【方源】張仲景《傷寒論》;《中華人民共和國藥典》2005版355頁;《中國藥典》2015版571、572頁。
【組成】白芍222g、大棗111g、桂枝111g、炙甘草74g、生姜111g。
【制法】以上五味,桂枝蒸餾提取揮發(fā)油,蒸餾后的水溶液另器收集;藥渣與炙甘草、大棗加水煎煮二次,每次2小時,合并煎液,濾過,濾液與蒸餾后的水溶液合并,濃縮至約560ml;白芍、生姜用稀乙醇作溶劑,浸漬24小時后進行滲漉,收集滲漉液,回收乙醇后與上述藥液合并,靜置,濾過,另加飴糖370g,再濃縮至近1000ml,加入苯甲酸鈉3g與桂枝揮發(fā)油,加水至1000ml,攪勻,即得。
【性狀】本品為棕黃色的液體;氣微香,味甜、微辛。
【鑒別】
1.取本品20ml,用乙醚振搖提取3次,每次15ml,水溶液備用;合并乙醚液,揮干,殘渣加乙酸乙酯0.5ml使溶解,作為供試品溶液。另取桂皮醛對照品,加乙醇制成每1ml含1μl的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗,吸取供試品溶液10μl、對照品溶液1-2μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以石油醚(60-90℃)—乙酸乙酯(17:3)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以二硝基苯肼乙醇試液。供試品色譜中,在與對照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點。
2.取【鑒別】(1)項下的備用水溶液,用正丁醇振搖提取2次,每次15ml,合并正丁醇液,用水10ml洗滌,正丁醇液蒸干,殘渣加甲醇1ml使溶解,作為供試品溶液。另取芍藥苷對照品,加甲醇制成每1ml含2mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗,吸取上述兩種溶液各2-3μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以三氯甲烷—乙酸乙酯—甲醇—濃氨試液(8:1:4:1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以5%香草醛硫酸溶液,加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點。
3.取甘草對照藥材0.5g,加水10ml,加熱回流30分鐘,濾過,取濾液,同【鑒別】(2)項下供試品溶液的制備方法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗,吸取【鑒別】(2)項下的供試品溶液和上述對照藥材溶液各1-2μl,分別點于同一用1%氫氧化鈉溶液制備的硅膠G薄層板上,以乙酸乙酯—甲酸—冰醋酸—水(15:1:1:2)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%硫酸乙醇溶液,在105℃加熱至斑點顯色清晰,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的突光斑點。
【功效】溫中補虛,緩急止痛。
【主治】用于脾胃虛寒,脘腹疼痛,喜溫喜按,嘈雜吞酸,食少;胃及十二指腸潰瘍見上述證候者。
【按語】方中飴糖甘溫質(zhì)入脾,益脾氣,養(yǎng)脾陰,并能緩肝之急,溫補中焦為君藥。芍藥用量倍于桂枝,其意一是加強養(yǎng)肝陰、緩肝急之效,二是使桂枝走里不走表;桂枝走里以溫通脾陽,脾陽得通則腹痛可止,飴糖質(zhì)潤膩,守而不走,起效慢,但藥力持久;桂枝辛漸,走而不守,起效快,但不持久,現(xiàn)兩藥配伍,可使藥效快捷以止腹痛,又可令藥力持久以溫養(yǎng)中氣,以上兩藥共為臣藥。炙甘草既能助飴糖、桂枝“辛甘化陽”而溫陽益氣,又合芍藥“枝甘化陰”而和陰緩急;生姜溫胃,大棗補脾,合用則升騰中焦之氣,共為佐藥使藥。六藥合用,共奏溫中補虛,緩急止痛之功。中氣健,化源足,陰陽調(diào),肝脾和則諸自愈。所謂建中者,建立中焦之氣也。
【臨床應(yīng)用】用于虛勞里急證、脾胃虛寒證的胃、十二指腸炎及潰瘍病、慢性結(jié)腸炎。
1.治療白塞綜合征:本病又稱眼、口、生殖器三聯(lián)癥。癥見口、眼、生殖器三處,甚至多處出現(xiàn)糜爛潰瘍皮損。是一種累及多系統(tǒng)的反復(fù)發(fā)作的慢性疾病。有人用小建中沖劑治療白塞綜合征患者18例,效果顯著。用法:口服小建中沖劑,每次1包,早、中、晚各服1次。溫開水沖服。20天為1個療程,療程間不間隔,連續(xù)服至癥狀消失止。結(jié)果:臨床治愈者(癥狀和體征完全消失,隨訪1年以上未見復(fù)發(fā))15例,有效者(癥狀和體征明顯改善)2例,總有效率為94.4%。
2.治療痛經(jīng):運用小建中口服液治療痛經(jīng)患者122例,經(jīng)用藥2-3個療程后、其中臨床治愈者(腹痛及全身癥狀消失,停藥后6個月經(jīng)周期末復(fù)發(fā))105例,顯效者(腹痛及全身癥狀明顯減輕,或者消失不滿3個月而復(fù)發(fā),但再服本方仍有效例)10例,有效者(服藥后疼痛消失或減輕,但停藥后又疼痛)4例,總有效率為97.5%。方法:內(nèi)服小建中口服液,每次30亳升,每日3次,于經(jīng)前3天開始服,至月經(jīng)干凈止為1個療程。連續(xù)服藥至癥狀消失。
3.治療潰瘍病腹痛等:有人釆用復(fù)方建中合劑治療潰瘍病患者35例,痊愈者31例(胃痛及其他癥狀全部消失,隨訪1年未見復(fù)發(fā)),治愈率為88.6%。另有人用本方治療胃脘痛患者36例(其中慢性胃炎20例,胃潰瘍4例,十二指腸球部潰瘍6例,胃下垂6例)結(jié)果:痊愈者27例,顯效者7例,總有效率為94.4%。
4.治療三叉神經(jīng)痛:有人用小建中合劑治療三叉神經(jīng)痛患者24例,效果顯著。用法:口服小建中合劑,每次20毫升,早、中、晚各1次,5天為1個療程。結(jié)果:24例中,臨床治愈者20例,好轉(zhuǎn)者3例,無效者1例??傆行蕿?5.8%。服藥時間最短者1個療程,最長者4個療程,平均為2.5個療程。治愈的20例,經(jīng)隨訪1-2年,無一例復(fù)發(fā)。
5.治療更早期綜合征:現(xiàn)代醫(yī)學認為,婦女絕經(jīng)前后在卵巢功能衰退同時出現(xiàn)的—系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂為主的癥狀,稱為更年期綜合征。運用小建中口服液治療更年期綜合征患者38例,其中治愈者(癥狀及體征消失,追訪半年未見復(fù)發(fā))31例,好轉(zhuǎn)者(癥狀及體征減輕或部分消失)5例,總有效率為94.7%。
【用法用量】口服。一次20-30ml,一日3次。用時搖勻。
【注意事項】外感風寒表證未清患者、脾胃濕熱或有明顯胃腸道出血癥狀者,均不宜服用此藥。
【規(guī)格】合劑,瓶裝(每支10ml),每亳升相當于原藥材0.63g。
【貯藏】密封,遮光。