改變皮膚換膚術(shù)

 年齡、遺傳、日光照射和生活方式都可以改變一個人的皮膚，引起皺紋和色素變化，形成色素斑。現(xiàn)在有許多手術(shù)和非手術(shù)方法可解決這些問題，軟膏、乳液、剝脫、皮膚磨削和激光在治療老化皮膚方面都有其作用。根據(jù)美國美容外科學(xué)會的統(tǒng)計，2001年，有150萬美國人做了各種換膚治療。隨著各種治療方法的不斷改進(jìn)和恢復(fù)時間的縮短，這一數(shù)字正在增長。

目前，各種各樣的霜劑、乳劑和剝脫劑用來治療面部的色素斑，柔化皮膚，使自己更有光彩。皮膚護(hù)理已經(jīng)走過漫長的歷程，為了獲得健康美麗的皮膚，應(yīng)用科學(xué)配方和精湛的技術(shù)，由醫(yī)師進(jìn)行的治療得到了大家廣泛的認(rèn)可。

化學(xué)剝脫、皮膚磨削和皮膚激光換膚，其基本原理是相同的。都是去除皮膚的表層，通過皮膚愈合，形成一層更健康的皮膚。這些方法的不同之處在于用何種方法去除皮膚表層。剝脫是用化學(xué)溶液，磨削用高速轉(zhuǎn)動的砂輪，而激光是用激光束。換膚術(shù)不能治療面部和頸部松弛的皮膚，它不能代替上提術(shù)。

在現(xiàn)在換膚術(shù)的早期，石炭酸是全面部換膚使用的制劑。20世紀(jì)60~80年代，石炭酸是唯一的選擇。目前，對于特別粗糙和日光損傷嚴(yán)重的皮膚，仍以石炭酸為佳。石炭酸是粗細(xì)深淺皺紋的克星，對減輕口周因年齡或吸煙引起的縱行皺紋特別有效。石炭酸用于一定區(qū)域的點(diǎn)狀剝脫常有顯著的漂白作用。雖然傳統(tǒng)石炭酸剝脫對一些人仍然有效，但大部分巳被其他較弱的剝脫劑所代替，包括增加成分中和過的石炭酸溶液。

三氯乙酸（TCA）剝脫是治療皺紋、色素斑的另外一種方法。與石炭酸不同，它不但可在面部使用，而且可在頸或其他暴露于日光下的部位使用。做口或眼周剝脫時，多用TCA，濃度較低時，無漂白作用。同理，一些整形外科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)TCA對深膚色的人有效。

溫和的TCA剝脫可以經(jīng)常重復(fù)，以達(dá)到累積作用，或者可做中深度剝脫，取決于酸的濃度和應(yīng)用的方式0

淺剝脫——那些含有α羥酸的制劑（AHAs），例如果酸，應(yīng)用后可使皮膚鮮亮光澤，不用麻醉，也沒有恢復(fù)時間，重復(fù)使用可改善皮膚質(zhì)地。AHAs剝脫可用于皮膚老化和日光損傷，去除皺紋和色素斑，但達(dá)不到深度剝脫的效果。

皮膚磨削是整形外科醫(yī)師換膚的另外一種方法，這一技術(shù)是應(yīng)用一種小的快速旋轉(zhuǎn)的砂輪（其質(zhì)地同細(xì)砂紙)來去除皮膚表層。皮膚磨削有時用于面部瘢痕的治療，對于減輕口周的垂直皺紋有效。膚色淺的受術(shù)者色素改變可能較小，而膚色深者可能會有色素沉著。

微晶磨削是一種相對較新的技術(shù)，才使用幾年。微晶磨削可以控制磨削深度，很少穿透表皮(皮膚的最表層)。手術(shù)不需要麻醉，手術(shù)結(jié)束時皮膚紅潤，學(xué)稱為“午餐時”手術(shù)，患者可即刻化妝工作。

激光換膚是目前美國最常使用的換膚手術(shù)。其作用同其他剝脫，所不同的是激光使皮膚表層汽化，而不是用化學(xué)制劑或砂輪，但只適用于白種人，它同時也有皮膚收縮的作用，特別是眼瞼更為明顯。

二氧化碳激光和鉺激光常用于激光換膚。其中二氧化碳激光使用較早，現(xiàn)在鉺激光在國外使用也很普遍。鉺激光每次的作用較淺，傷口愈合較快，可惜對國人并不適合。

雖然這些剝脫性的治療都很有效，但對大多數(shù)人來說其換膚的時間太長，許多人不能接受那么長的恢復(fù)時間。現(xiàn)有的非剝脫性的激光技術(shù)所達(dá)到的效果也不同。一些在加熱深部真皮的同時，噴灑冷卻劑保護(hù)表皮。其他通過破壞皮膚表面血管，引起細(xì)胞反應(yīng)以形成新的膠原。

非剝脫面部激光除皺應(yīng)用的時間尚短，其遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步評估。還有許多新的技術(shù)和方法正在進(jìn)行研究，相信不久會有適合膚色較深的有效換膚方法。強(qiáng)脈沖光技術(shù)是另一種換膚技術(shù)。這一技術(shù)所用的能源不局限于單一的激光波長，而是某一波段波長的強(qiáng)光，經(jīng)多次治療后，達(dá)到最終的效果。它對老年斑、擴(kuò)張的毛細(xì)血管、紅臉蛋、改善皮膚質(zhì)地、縮小毛孔有效。經(jīng)過5?6次治療后，大部分患者皮膚變得更加平滑和光澤鮮亮?；謴?fù)時間很短，最多幾小時面部顯得紅潤。日光損傷嚴(yán)重的患者第一次可有數(shù)日的輕度至中度小痂皮形成，以后治療的恢復(fù)期越來越短。目前許多醫(yī)師正在研究將幾種方法結(jié)合應(yīng)用，以達(dá)到最佳效果。如有報道微晶磨削與TCA剝脫結(jié)合，對日光損傷皮膚及嚴(yán)重的痤瘡瘢痕和中度皺紋甚為有效。