雜病廣要

中風(fēng)

中風(fēng)之病，《內(nèi)經(jīng)》有仆擊偏枯之名，而迨至張夫子，其證始了。金元以降，其說紛拿，張會(huì)卿別立非風(fēng)一門，然就今考之，實(shí)無(wú)外于長(zhǎng)沙之旨。此集一以定證對(duì)方為要，如諸家真類之辨，僅存其梗概而已。

源因總說

中風(fēng)者，風(fēng)氣中于人也。風(fēng)是四時(shí)之氣，分布八方，主長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物。從其鄉(xiāng)來(lái)者，人中少死?。徊粡泥l(xiāng)來(lái)者，人中多死病。其為病者，藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄。其入經(jīng)脈，行于五臟者，各隨臟腑而生病焉。（《病源論》）男子則氣引其風(fēng)，女子則風(fēng)隨其血，未有不因風(fēng)而損命。（《圣惠方》）蓋風(fēng)性緊暴，善行數(shù)變，其中人也卒，其眩人也暈，激人涎浮，昏人神亂，故推為百病長(zhǎng)。（《三因方》）夫中風(fēng)者，皆因陰陽(yáng)不調(diào)，臟腑氣偏，榮衛(wèi)失度，氣血錯(cuò)亂，喜怒過傷，飲啖無(wú)節(jié)，恣情嗜欲，致于經(jīng)道或虛或塞，體虛而腠理不密，風(fēng)邪之氣乘虛而中人也。（《管見大全良方》）夫人似乎無(wú)恙而卒然中風(fēng)者，豈一朝一夕之故哉，其受病久矣。蓋肉必先腐也，而后蟲生之，土必先潰也，而后水決之，木必先枯也，而后風(fēng)摧之。夫物且然，而況于人乎。經(jīng)曰∶邪之所湊，其氣必虛。風(fēng)豈能以自中乎人，亦人之自受乎風(fēng)耳。使其內(nèi)氣充足，精神完固，則榮衛(wèi)調(diào)和，腠理緘密，雖有風(fēng)，將安入乎。惟其不戒暴怒，不節(jié)淫欲，或饑不暇于食，或寒不暇于衣，或嗜酒而好色，或勤勞而忘身，或當(dāng)風(fēng)而沐浴，或大汗而行房，或畏熱而露臥，或冒雨而奔馳。以致真元耗亡，氣血消盡，大經(jīng)細(xì)絡(luò)，積虛彌年。平時(shí)無(wú)甚痛苦，而不知榮衛(wèi)皆空，徒存軀殼。正猶無(wú)心之木，將折未折，無(wú)基之墻，欲頹未頹。其勢(shì)已不可支，而方且自謂無(wú)恙，遂昧而不知戒。一旦為賊風(fēng)所襲，如劇寇操刃，直入無(wú)人之境、勢(shì)如破竹，不移時(shí)而皆潰，則杯酒談笑之間，舉步轉(zhuǎn)移之頃，卒然顛仆，頓為廢人，不亦重可駭哉。由是觀之，雖由外風(fēng)之中，實(shí)因內(nèi)氣之虛也。然人之一身，表里上下未必皆虛；惟積虛之處，氣多不貫，而勢(shì)有偏重，故一為風(fēng)所入，而肢體于是乎廢矣。（《丹臺(tái)玉案》）

風(fēng)有內(nèi)外

人之為病，有外感之風(fēng)，亦有內(nèi)生之風(fēng)。而天人之氣，恒相感召；真邪之動(dòng)，往往相因。

故無(wú)論賊風(fēng)邪氣從外來(lái)者，必先有肝風(fēng)為之內(nèi)應(yīng)；即痰火食氣從內(nèi)發(fā)者，亦必有肝風(fēng)為之始基。設(shè)無(wú)肝風(fēng)，亦只為他病已耳，寧有卒倒、偏枯、歪僻，牽引等癥哉。

夫邪氣所觸者，邪風(fēng)暴至，真氣反陷，經(jīng)絡(luò)腑臟卒然不得貫通，不相維系，《內(nèi)經(jīng)》所謂邪風(fēng)之至、疾如風(fēng)雨是也。藏邪所發(fā)者，藏氣內(nèi)虛，肝風(fēng)獨(dú)勝，卒然上攻九竅，旁溢四肢，如火之發(fā)，如泉之達(dá)，而不可驟止，肝象木而應(yīng)風(fēng)，而其氣又暴故也。又邪氣所觸者，風(fēng)自外來(lái)，其氣多實(shí)；肝病所發(fā)者，風(fēng)從內(nèi)出，其氣多虛。病虛者氣多脫，病實(shí)者氣多閉。脫者欲其收，不收則死，閉者欲其通，不通亦死。（《金匱翼》）（按∶風(fēng)犯肝經(jīng)為多，戴原禮有說，見于后五臟諸證條，宜參閱。）

論真中類中

人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不舉，或不知人，或死，或不死者，世以中風(fēng)呼之，而方書亦以中風(fēng)治之。余嘗考諸《內(nèi)經(jīng)》，則曰∶風(fēng)者百病之始也。又曰∶風(fēng)者百病之長(zhǎng)也，至其變化，乃為他病，無(wú)常方。又曰∶風(fēng)者善行而數(shù)變。又曰∶風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅?，或?yàn)闊嶂?，或?yàn)楹?，或?yàn)榘O風(fēng)，或?yàn)槠?，或?yàn)轱L(fēng)也。其卒暴僵仆、不知人、四肢不舉者，并無(wú)所論，止有偏枯一語(yǔ)而已。及觀《千金方》（引岐伯）、《金匱要略·中風(fēng)篇》，知卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不舉等證，固為因風(fēng)而致者矣。故用大小續(xù)命、西州續(xù)命、排風(fēng)、八風(fēng)等諸湯散治之。及近代劉河間、李東垣、朱彥修三子者出，所論始與昔人異矣。三子之論，河間主乎火，東垣主乎氣，彥修主乎濕，反以風(fēng)為虛象。殊不知因于風(fēng)者，真中風(fēng)也；因于火、因于氣、因于濕者，類中風(fēng)而非中風(fēng)也。三子所論者，自是因火、因氣、因濕，而為暴病暴死之證，與風(fēng)何相干哉。（《醫(yī)經(jīng)溯洄集》）古人論中風(fēng)者，言其證也，三先生論中風(fēng)者，言其因也。知乎此，則中風(fēng)之候可得而詳論矣。其所謂真中風(fēng)邪者，未必不由氣體虛弱，榮衛(wèi)失調(diào)，然后感于外邪也。若非體虛所致，則西北二方風(fēng)寒大盛之地，而中風(fēng)者比比皆是，何暇為他證哉。其所謂因火、因氣、因濕者，亦未必絕無(wú)外邪侵侮而作也。若無(wú)外邪侵侮，則因氣、因火、因濕，各自為他證，豈有歪僻、癱瘓、暴仆、暴喑之候乎。經(jīng)曰邪之所湊、其氣必虛是也。豈可以一中風(fēng)之證，歧為二途哉。（《醫(yī)學(xué)正傳》）

脈候

診其脈虛弱者亦風(fēng)也，緩大者亦風(fēng)也，浮虛者亦風(fēng)也，滑散者亦風(fēng)也。（《病源論》）診人被風(fēng)不仁痿蹶，其脈虛者生，堅(jiān)急疾者死。（《脈經(jīng)》）中風(fēng)之病，口噤筋急，脈遲者生，脈急而數(shù)者死。（《中藏經(jīng)》）凡人中風(fēng)，脈無(wú)不大者，非熱也，是風(fēng)脈也。（《醫(yī)說》引《醫(yī)余》）風(fēng)邪中人，六脈多沉伏（按∶此丹溪說），亦有脈隨氣奔指下洪盛者。（《證治準(zhǔn)繩》）凡脈浮弦無(wú)力為風(fēng)，浮滑不清為痰，浮數(shù)有力為火，沉弦有力為氣，沉實(shí)有力為便結(jié)，沉澀而數(shù)為血凝。

凡下元無(wú)根，則兩腎脈不應(yīng)，或沉滑微細(xì)。若尺浮而無(wú)力，腎氣不足。尺洪而弦數(shù)，腎陰大虧。若痰塞氣滿，并逆于上，有升無(wú)降，則虛弦搏急，一如沸釜。或精神元?dú)庖粫r(shí)暴絕，則虛散而欲絕。脈來(lái)緩滑，或浮滑，或滑數(shù)，有神者易治；或弦滑，或浮數(shù)，或洪大者難治。若兩尺絕無(wú)，下元已絕。寸關(guān)虛豁而空大，真氣已散。

或舉之搏大，按之絕無(wú)，孤陽(yáng)無(wú)根據(jù)者死。（《錦囊秘》）

先兆

（宜參灸法）人有患頭目眩，或游或風(fēng)，口眼動(dòng)，非痰，乃風(fēng)之漸也。（《魏氏家藏方》）中風(fēng)者，俱有先兆之證。凡人如覺大拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉蠕動(dòng)者，三年內(nèi)必有大風(fēng)之至。

經(jīng)曰。肌肉蠕動(dòng)。名曰微風(fēng)。（《保命集》）（《汪石山醫(yī)按》舉此證曰∶手大指次指，是手太陰陽(yáng)明經(jīng)風(fēng)。

酒肉動(dòng)痰起火，入房傷陰血，水弱火盛，竟枯竭而然耳。更遠(yuǎn)色戒酒，自得虛無(wú)恬，而后用十全大補(bǔ)湯年余，間服八味丸，遂復(fù)康，是亦預(yù)防中風(fēng)之術(shù)也。）中風(fēng)者，人本氣血兩虛，或有形盛氣衰，或指節(jié)不時(shí)麻木，或手足間酸疼，或頭眩，眼吊或虛跳，痹于半身或周身，有如蟲行，此中風(fēng)之兆也。人未之覺，不謹(jǐn)調(diào)護(hù)者多。（《諸證辨疑》）大凡見眩暈之漸，勞即耳鳴目眩，背膊酸疼，有時(shí)腰痛者，此中風(fēng)之履霜也，此是病之緩也。（《醫(yī)經(jīng)會(huì)元》）

證狀總說

岐伯曰∶中風(fēng)大法有四∶一曰偏枯，二曰風(fēng)痱，三曰風(fēng)懿，四曰風(fēng)痹。夫諸急卒病多是風(fēng)，初得輕微，人所不悟，宜速與續(xù)命湯，根據(jù)穴灸之。夫風(fēng)者百病之長(zhǎng)，岐伯所言四者，說其最重也。（《千金方》）風(fēng)者百病之長(zhǎng)，岐伯所謂大法有四∶一曰偏枯，半身不遂；二曰風(fēng)痱，于身無(wú)痛，四肢不收，三曰風(fēng)懿者，奄忽不知人也，四曰風(fēng)痹者，諸痹類風(fēng)狀。此特言其大概，而又有卒然而中者。（《醫(yī)方大成》）（按∶此說據(jù)《病源論》，風(fēng)懿彼作風(fēng)。）中風(fēng)之證，卒然暈倒，昏不知人，或痰涎壅盛，咽喉作聲，或口眼斜，手足癱瘓，或半身不遂，或舌強(qiáng)不語(yǔ)。風(fēng)邪既盛，氣必上逆，痰隨氣上，停留壅塞，昏亂暈倒，皆痰為之也。（《證治要訣》）其狀涎潮昏塞，不省人事，舌強(qiáng)不能言，此等疾證，鮮有不斃者，然亦有輕重。經(jīng)云∶風(fēng)中藏則性命危。

且以簡(jiǎn)易言之，先察口眼開闔，以別重輕。如眼開口噤，無(wú)汗搐搦，涎不作聲，六脈遲浮者，易治。若眼閉口開，手足不收，自汗如珠如油，發(fā)直吐沫，面赤如妝，魚口氣粗，咽中涎響，似水雞聲，或如拽鋸，聲如鼾睡，或時(shí)長(zhǎng)噓，搖頭上竄，噴藥悶亂，目瞪直視，頭面青黑，六脈急疾大數(shù)，脈遲緩，倘有一證，皆不可治也。

（按∶《婦人良方》曰∶當(dāng)察口眼開闔，以別重輕；涎沫有無(wú)，以明證治。如眼開口閉，手足不開，涎不作聲者，可治。如眼閉口開，聲如鼾睡，遺尿者，死。此較之本文更覺明約，蓋陳氏說實(shí)為辨閉脫者之嚆矢。）若是中之輕者，涎潮昏塞，不省人事，語(yǔ)言謇澀，半身不遂，緩縱曳，左癱右瘓，偏枯風(fēng)懿，痿痹不仁，口眼斜，頭痛頭眩，如坐舟船之上，角弓反張，搖頭馬鳴，白虎歷節(jié)，走注疼痛，蟲行搔癢，恍惚驚悸，為癲為癇，暗風(fēng)倒地，難可枚舉，已上之證皆可施治。（《管見大全良方》）又有中之輕者，在皮膚之間，言語(yǔ)微謇，眉角牽引，遍身瘡癬，狀如蟲行，目旋耳鳴，又當(dāng)隨證治之。

（《醫(yī)方大成》）

五臟證候

心中風(fēng)，但得偃臥，不得傾側(cè)，汗出。若唇赤汗流者可治，急灸心俞百壯。若唇或青或黑，或白或黃，此是心壞為水，面目亭亭時(shí)悚動(dòng)者，皆不可復(fù)治，五六日而死。肝中風(fēng)，但踞坐不得低頭。若繞兩目連額，色微有青，唇青血黃者可治，急灸肝俞百壯。若大青黑，面一黃一白者，是肝已傷，不可復(fù)治，數(shù)日而死。脾中風(fēng)，踞而腹?jié)M，身通黃，吐咸汁出者可治，急灸脾俞百壯。若手足青者，不可復(fù)治。腎中風(fēng)，踞而腰痛。視脅左右，未有黃色如餅粢大者可治，急灸腎俞百壯。若齒黃赤，鬢發(fā)直，頭面土色者，不可復(fù)治。肺中風(fēng)，偃臥而胸滿短氣，冒悶汗出。視目下，鼻上下兩邊，下行至口，色白可治，急灸肺俞百壯。若色黃，為肺已傷，化為血，不可復(fù)治。其人當(dāng)妄掇空指地，或自拈衣尋縫，如此數(shù)日而死。（《病源論》）心脾俱中風(fēng)，則舌強(qiáng)不能言也。肝腎俱中風(fēng)，則手足不遂也。（《中藏經(jīng)》）五臟雖皆有風(fēng)，而犯肝經(jīng)為多。蓋肝主筋屬木，風(fēng)易入之，各從其類。肝受風(fēng)則筋緩不榮，或緩或急，所以有斜、癱緩、不遂、舌強(qiáng)、語(yǔ)澀等證（《證治要訣》）

臟腑血脈經(jīng)絡(luò)之別

中風(fēng)雖能言，口不斜，而手足曳，脈虛浮而數(shù)，風(fēng)中府也。蓋風(fēng)中脈則口眼斜，風(fēng)中府則肢體廢，風(fēng)中藏則性命危。凡風(fēng)中府，宜汗而解。（《本事方》）范子默曰∶凡覺手足痹，或麻或痛，良久乃已，此將中府之候。凡覺心中憒亂，神思不怡，或手足麻，此中藏之候。（《方氏家藏方》）中府者，面加五色，有表證脈浮而惡寒，拘急不仁，或中身之后，或中身之前，或中身之側(cè)，皆曰中府也，其治多易。中藏者，唇吻不收，舌不轉(zhuǎn)而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便秘結(jié)，皆曰中藏也，其治多難。大抵中府者多著四肢，中藏者多滯九竅。雖中府者多兼中藏之證，至于舌強(qiáng)失音，久服大藥能自愈也。

（《保命集》）若以臟腑言之，則又各有形證焉。中藏者多滯九竅，故有癱緩失音、鼻塞耳聾、目瞀便秘之癥。中府者多著四肢，故有半身不遂、手足不隨、左癱右瘓之形。又有中血脈者，則外無(wú)六經(jīng)之形癥，內(nèi)無(wú)便溺之阻澀，惟口眼歪斜、或左或右而已，而手足動(dòng)靜，起居食息，故無(wú)恙也。其或股不能舉，口不能言，更無(wú)別癥，乃中經(jīng)也。比中臟腑則為輕，比之中血脈猶為重耳。然因其病而藥之，則中藏者宜下，中府者宜汗，中經(jīng)者宜補(bǔ)血以養(yǎng)筋，中血脈者宜養(yǎng)血以通氣，此皆可治之癥也；而又有難易于其間，中藏為難而中腑次之，中經(jīng)又次之。其或國(guó)中于血脈，藥之而愈，茍不守禁忌必復(fù)中，而中必在于藏。中一次則虛一次，虛一次則重一次。故中府雖可治也，由先中血脈與經(jīng)而后及于府，則難治矣；中藏本難治也，由先中府而后及于藏，則不治矣。若中府而兼中藏，與傷寒兩感者何異，其又可生耶。（《丹臺(tái)玉案》）中風(fēng)一證，分中血脈、中府、中藏，始自李東垣。中血脈者大秦艽湯，中府者小續(xù)命湯，中藏者三化湯，然從未見有三化湯中藏之證。惟《金匱》書中分為四證，曰絡(luò)、曰經(jīng)、曰府、曰藏，其說最為的當(dāng)，可為后世法。蓋口眼斜，肌膚不仁，邪在絡(luò)也；左右不遂，筋骨不用，邪在經(jīng)也；昏不識(shí)人，便溺阻隔，邪在府也，神昏不語(yǔ)，唇緩涎出，邪在藏也。學(xué)人細(xì)閱諸家之論，自知不謬云爾。（《醫(yī)宗金鑒》）其為病則有臟腑經(jīng)絡(luò)淺深之異。口眼歪斜，絡(luò)病也，其邪淺而易治。手足不遂，身體重痛，經(jīng)病也，邪差深矣，故多從倒仆后見之。卒中昏厥，語(yǔ)言錯(cuò)亂，府病也，其邪為尤深矣。大抵倒仆之候，經(jīng)府皆能有之，其倒后神清識(shí)人者在經(jīng)，神昏不識(shí)人者在府耳。至于唇緩失音、耳聾目瞀、遺尿聲鼾等癥，則為中藏，病之最深者也。然其間經(jīng)病兼府者有之，藏病連經(jīng)者有之，腑臟經(jīng)絡(luò)齊病者有之，要在臨病詳察也。（《金匱翼》）

閉脫

（宜參后固脫方法）設(shè)或口不能言者為心絕，唇吻（此非訛則脫）手撒者為脾絕，眼合直視者為肝絕，遺尿而黑者為腎絕，鼾睡自汗者為肺絕，此名脫證。如止牙關(guān)緊閉，兩手握固，則為閉證。閉證則可以蘇合香丸、牛黃、至寶之類灌之。如見脫證。惟宜以大劑理中湯灌之。及灸臍下。雖曰不治。亦可望救十中之一。若誤投蘇合、牛黃等藥。即終難活矣。蓋斬關(guān)奪門之將。原為閉證設(shè)也。若施之脫證。如人既入井。又下之石矣。世人陷此弊而死者。不可勝數(shù)。（《醫(yī)林繩墨》）（周京曰∶凡遇脫癥，法在不治，惟大進(jìn)參附，或可冀其萬(wàn)一。按∶《醫(yī)學(xué)綱目》曰∶五臟氣絕，速宜大料參、煎濃湯灌之，及臍下大艾灸之，亦可轉(zhuǎn)死回生也。《女科準(zhǔn)繩》辨閉脫證治，湊合《繩墨》、《綱目》二書，但牛黃、至寶之類，改作三生飲之類卻誤，《醫(yī)宗必讀》全取《繩墨》。）按卒仆暴厥之證，不論男子?jì)D人，風(fēng)寒氣食痰濕，但要分得閉與脫二證明白。（《女科準(zhǔn)繩》）閉者，邪氣閉塞于外，元?dú)猹q然在內(nèi)，但與開關(guān)利氣，則邪自散，故治易。脫者，元?dú)庑褂谕?，邪氣混于?nèi)，雖與峻補(bǔ)，而臟已傷殘，故治難。諸證皆然，不獨(dú)中風(fēng)也。（《證治匯補(bǔ)》）

冷熱虛實(shí)

六脈沉伏或指下浮盛二脈，正有陰中陽(yáng)中之分，正經(jīng)謂之寒中熱中是也。若脈見沉急，顏青臉白，如懈如怠，此為寒中，治法則有天雄、附子例，三建湯、星附湯之類是也。脈見浮洪而急，顴赤臉赭，如醉如怒，此為熱中，治法則有防風(fēng)、獨(dú)活例，大小省風(fēng)湯、紫豆湯之類是也。（《續(xù)易簡(jiǎn)方后集》）（按∶《永類鈐方》稍同。熱中更有牙關(guān)緊急，上視強(qiáng)直掉眩。）《外臺(tái)秘要》云∶凡國(guó)中風(fēng)，四肢不收，揚(yáng)手?jǐn)S足，心神昏憒，眼不識(shí)人，言不退場(chǎng)門，煩悶惡衣，噴藥悶亂，此等疾證多由熱起，王叔和云熱積生風(fēng)是也。（按∶此所引當(dāng)考出典）故先圣用至寶丹、紅雪通中散、龍腦芎犀丸、薄荷煎、牛黃清心丸以對(duì)之。亦有單飲竹瀝及大小竹瀝湯、敗毒散加防風(fēng)、荊芥煎服亦效。若不審是熱積生風(fēng)，例以三生飲、三建湯、養(yǎng)正丹投之，則禍不旋踵。（《管見良方》）中風(fēng)手足軟弱，不能舉動(dòng)，外證自汗者，虛中風(fēng)也。若手足強(qiáng)急，口眼斜，伸縮痛者，實(shí)中也。（《壽世保元》）

中風(fēng)中氣之別

（宜參氣病門）中氣與中風(fēng)相似，所以別者，風(fēng)中身溫，氣中身冷。（《證治要訣》）又有中氣與中風(fēng)相類，語(yǔ)言謇澀，涎潮昏塞，不知人事，牙關(guān)緊急，但手足不偏廢為異耳。（《奇效良方》）氣中即俗謂之氣厥也，脈必沉，若浮則風(fēng)脈也。中風(fēng)與類中風(fēng)，身溫且多痰涎；中氣，身冷且無(wú)痰涎。

（《丹溪纂要》）風(fēng)中脈浮洪，氣中脈沉澀。（《醫(yī)約》）中風(fēng)與中氣，形同而病異。中風(fēng)因人元?dú)馑ト?，腠理空疏，風(fēng)邪所襲，卒然中倒，其形身強(qiáng)而熱。中氣乃七情所傷，氣厥而暈，必身寒氣冷，而無(wú)強(qiáng)攣之苦，既蘇之后，氣逆不已。（《原病集》）

相類證

（更有痰厥食厥等，見厥及痰涎傷食中。）手足沉重，狀若風(fēng)者，此證其源起于脾胃虛，榮衛(wèi)不足。胃為水谷之海，脾氣磨而消之，水谷之精，化為榮衛(wèi)，以養(yǎng)四肢。若起居失節(jié)，飲食不時(shí)，則致脾胃之氣不足，既榮衛(wèi)之氣潤(rùn)養(yǎng)不周，風(fēng)邪乘虛而干之。蓋脾胃主四肢，其脈連舌本而終于唇口，故四肢與唇口俱痹，語(yǔ)言謇澀也。治法宜多用脾胃藥，少服去風(fēng)藥，則可取安矣。若久久不治，則變?yōu)轲艏玻?jīng)所謂治痿獨(dú)取陽(yáng)明是也，陽(yáng)明者胃之經(jīng)也。（《雞峰》）有無(wú)故口眼斜，投以中風(fēng)藥劑不效，蓋緣骨虛中受風(fēng)所致，當(dāng)于此求之，不可例作尋常中風(fēng)治之，川烏一味決不可少，宜炮熟用。（《證治要訣》）有元?dú)馑厝?，或過于勞役，或傷于嗜欲，而卒然厥仆，狀類中風(fēng)者，手必散，口必開，非大劑參用至斤許，豈能回元?dú)庥跓o(wú)何有之鄉(xiāng)哉。亦有不仆而但舌強(qiáng)語(yǔ)澀痰壅，口眼斜，肢體不遂者，作中風(fēng)治必殆。（《證治準(zhǔn)繩》）丹溪治王從一四十二歲，十指盡麻木并面麻，乃氣虛癥，補(bǔ)中益氣湯加木香、附子各五分愈。（《名醫(yī)類案》）祝橘泉治英國(guó)公病左癱不語(yǔ)，氣上壅。醫(yī)以為中風(fēng)，用順氣祛風(fēng)之劑弗效。祝曰∶此痰火濕熱所致。與之清燥化痰，前后飲竹瀝數(shù)升愈。（同上）

死證

中風(fēng)之病，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死也。（《中藏經(jīng)》）病風(fēng)入脈緊數(shù)浮沉，有汗出不止，呼吸有聲者死，不然則生。（同上）若搖頭直視，心腎脫絕。蓋諸陽(yáng)獨(dú)留，諸陰悉盡，故直視搖頭，心藏絕，真藏病也，鮮有再生。（《朱氏集驗(yàn)方》）王碩曰∶但口開手散，眼合遺尿，聲如鼾睡者，并難治療。若此立說，則五證中凡見一證，遽皆不治，此豈可哉。按經(jīng)言之，身虛急卒中，至五臟閉絕，脈道不通，氣不往來(lái)，譬如墮溺，不可與期。何則？口開者心氣閉絕也，手撒者脾氣閉絕也，眼合者肝氣閉絕也，遺尿者腎氣閉絕也，鼻鼾者肺氣閉絕也，備此五者，始不可治。若見其一，猶當(dāng)審余證，詳余脈，以施救療。蓋以國(guó)中眼合者多，痰上鼻鼾者亦多，惟遺尿口開二證俱見為惡。心為五臟之君主，腎為一身之根本，誠(chéng)不可閉絕也。（《續(xù)易簡(jiǎn)方后集》）諸中或未蘇，或已蘇，或初病，或久病，忽吐出紫紅色者死。（《證治要訣》）

預(yù)防法

（宜參前先兆條）寶鑒云∶凡人初覺大指次指麻木不仁或不用者，三年內(nèi)有中風(fēng)之疾也，宜先服愈風(fēng)湯、天麻丸各一料，此治未病之法也。（按∶此本出《保命集》）薛己云∶預(yù)防之理，當(dāng)養(yǎng)氣血，節(jié)飲食，戒七情，遠(yuǎn)幃幕可也。若服前方以預(yù)防，適所以招風(fēng)取中也。（《準(zhǔn)繩》）若風(fēng)病既愈，而根株未能悉拔，隔一二年或數(shù)年必再發(fā)，發(fā)則必加重，或至喪命。故平時(shí)宜預(yù)防之，第一防房勞暴怒郁結(jié)，調(diào)氣血，養(yǎng)精神；又常服藥以維持之，庶乎可安。（《沈氏尊生書》）

治法概略

按中風(fēng)之候，當(dāng)先辨其真中類中，及在經(jīng)絡(luò)臟腑之別，更察其陰陽(yáng)左右寒熱氣血之偏虛，濕痰之癥據(jù)，然后立法施治。其治之大略，不外攻風(fēng)逐痰，收氣灸脫，開關(guān)通閉，涌吐活絡(luò)，清火養(yǎng)血，潤(rùn)燥培元，補(bǔ)氣回陽(yáng)等法。（《醫(yī)級(jí)》）昏沉不省人事，口噤不可進(jìn)藥，急以生半夏為末，吹入鼻中，或用細(xì)辛皂角為末，吹入喉，噴嚏則蘇。

（按此法本出《易簡(jiǎn)方》）此可以驗(yàn)其受病深淺，則知其可治不可治。若稍得蘇省者，八味順氣散便服治風(fēng)藥，然未遽絕治氣藥，小續(xù)命湯煎熟去滓，調(diào)蘇合香丸一粒?；蛭宸e散加麝香少許，或星香散，或醒風(fēng)湯加木香一錢。如服前藥不效，其人頑涎愈盛，或前證不解，或增困重，宜星附湯，或三生飲加全蝎三個(gè)，間磨沉香湯下養(yǎng)正丹。（《要訣》）（按∶五積散加麝香本出《百一選方》）

治當(dāng)調(diào)氣活血

治療之法，當(dāng)推其所自。若內(nèi)因七情而得之者，法當(dāng)調(diào)氣，不當(dāng)治風(fēng)。外因六淫而得之者，亦先當(dāng)調(diào)氣，然后根據(jù)所感六氣隨證治之，此良法也。（《濟(jì)生方》）治之之法，調(diào)氣為先。經(jīng)云∶善治風(fēng)者，以氣理風(fēng)。氣順則痰消，徐理其風(fēng)，庶可收效。先用麻油調(diào)蘇合香丸，或用姜汁，或用自湯調(diào)。如口噤，抉開灌之，稍蘇則進(jìn)八味順氣散。（《要訣》）治風(fēng)之法，初得之，即當(dāng)順氣，及其久也，即當(dāng)活血，此萬(wàn)古不易之理。久患風(fēng)疾，四物湯吞活絡(luò)丹愈者，正是此義。若先不順氣，遽用烏附，又不活血，徒用防風(fēng)、天麻、羌活輩，吾未見其能治也。（同上）（《準(zhǔn)繩》又曰∶然順氣之藥則可，破氣瀉氣之藥則不可。）此癥予歷治歷效者，良由先為疏通經(jīng)絡(luò)，活血調(diào)氣，然后以補(bǔ)劑收功。惟經(jīng)絡(luò)疏通，宿痰磨去，新痰不生，何疾不決瘳。（《赤水玄珠》）

大劑久服

凡中風(fēng)，用續(xù)命、排風(fēng)、風(fēng)引、竹瀝諸湯及神精丹、茵芋酒之類，更加以灸，無(wú)不愈者。

然此疾積習(xí)之久，非一日所能致，皆大劑久而取效?！短茣份d王太后中風(fēng)，喑默不語(yǔ)，醫(yī)者蒸黃數(shù)斛以熏之得差，蓋此類也。今人服三五盞便求效，責(zé)醫(yī)也亦速矣。孟子曰七年之病，三年之艾，久而后知爾。（《本事方》）

開關(guān)方法

卒然口噤目張，兩手握固，痰壅氣塞，無(wú)門下藥，此為閉證。閉則宜開，不開則死，搐鼻、揩齒、探吐，皆開法也。（《金匱翼》）經(jīng)驗(yàn)方治急中風(fēng)，目瞑牙噤，無(wú)門下藥者，以中指點(diǎn)散子揩齒三二十，揩大牙左右，其口自開，始得下藥。龍腦、天南星等分為末，乳缽內(nèi)研，只用一字至半錢，名開關(guān)散。（《本草》）《簡(jiǎn)要濟(jì)眾》如牙關(guān)不開，用白梅揩齒，口開即灌藥。（同上皂莢條）《圣濟(jì)》名白神散（又有白礬散，用白礬、鹽花二味。）治中風(fēng)牙關(guān)緊急方甘草（比中指節(jié)，截作五截，于生油內(nèi)浸過，炭火上炙，候油入甘草用。）上一味，以物斡開牙關(guān)，令咬定甘草，可如人行一里時(shí)候，又換甘草一截，后灌藥極效。（《圣濟(jì)》）男子?jì)D人中風(fēng)，涎潮于心，卒然中倒，當(dāng)實(shí)時(shí)扶入暖室中，扶策正坐，當(dāng)面作好醋炭熏之，令醋氣沖入口鼻內(nèi)。良久，其涎潮聚于心者，自收歸舊，輕者實(shí)時(shí)蘇省，重者亦省人事，惟不可吃一滴水湯入喉也。如吃湯水，則其涎永系于心絡(luò)不能去，必成廢人。今只以醋炭熏之，既得涎離于心，漸漸蘇省，當(dāng)以生料五積散加麝香煎服之。（《澹寮集驗(yàn)方》引《傳心方》）初病卒倒，危急不醒，但察其有無(wú)死證。如無(wú)死證，而形氣不脫，又無(wú)痰氣，但扶定掐其人中，自當(dāng)漸醒?；蛞园诇獪煨旃嘀嗫?。待其蘇醒，然后察證治之。（《景岳全書》）

通竅方法

風(fēng)邪中人，與痰氣相搏，閉其經(jīng)隧，神暴昏，脈暴絕者，急與蘇合、至寶之屬以通之。蓋惟香藥，為能達(dá)經(jīng)隧通神明也。（《金匱翼》）蘇合香丸。

蘇合香白術(shù)朱砂沉香訶子肉丁香木香香附子白檀香烏犀角乳香蓽茇安息香（各一兩）麝香龍腦（各半兩）上為末，煉蜜丸，如雞頭實(shí)大，每服一丸，溫酒嚼下，人參湯亦得。此方大家皆有，恐未知其神驗(yàn)耳。本出《廣濟(jì)方》，謂之白術(shù)丸，后人編入《外臺(tái)》。（按∶此出《外臺(tái)·鬼魅精魅及古今諸家丸方》中）《和劑局方》蘇合香油（入安息香膏內(nèi)）、薰陸香（別研）、龍腦（研各一兩）、青木香、白術(shù)、白檀香、丁香、朱砂（研水飛）、沉香、香附子（炒去毛）、烏犀（鎊屑）、蓽茇、安息香（別為末用無(wú)灰酒一升熬膏）、麝香（研）、訶黎勒（煨取皮各二兩）。上為細(xì)末，入研藥勻，用安息香膏并煉白蜜和劑，每服旋丸，如梧桐子大，早朝取井花水，溫冷任意，化服四丸，老人小兒可服一丸，溫酒化服亦得，并空心服之。去龍腦，名麝香蘇合香丸。蘇合香丸古方多以酒調(diào)服，是以往往服者不能奏功；若以人參湯佐之，其功倍于常也。凡中風(fēng)不省人事，牙關(guān)緊急者，用此丸旋加麝香一二分，以真麻油調(diào)灌之，無(wú)不吐痰而蘇者。蓋麻油最能化痰，試滴痰上，須臾痰化為水。若口開脈絕者不救。（《續(xù)醫(yī)說》）（按∶麝香、麻油本出《是齋》）治中風(fēng)不計(jì)緩急，潮涎瞀悶，不知人事，七寶丸。

朱砂牛黃水銀龍腦膩粉麝香（各一分）金箔（二十一大片）上件藥一處同研，水銀星盡，用棗肉為丸，如綠豆大，病輕者分作四服，患重者只作一服，溫水或化破服之。利下涎后，平氣丸散，漸服慢治風(fēng)藥。（《傳家秘寶》）（按∶此方似宜入寧神中，然據(jù)其主證，姑列于斯。）

治痰方法

人之胃中，必有涎液為養(yǎng)。風(fēng)內(nèi)動(dòng)而氣上逆，則涎隨氣上，而為痰嘶。風(fēng)中雖屬挾虛，半是痰邪為患，虛痰實(shí)痰，治有分別。若窒礙不通，必先治標(biāo)為急，所以涌吐、開通、豁降之治，在所必需也。

（《醫(yī)級(jí)》）或因風(fēng)而動(dòng)痰，或因痰而致風(fēng)，或邪風(fēng)多附頑痰，或痰病有如風(fēng)病。是以掉搖、眩暈、倒仆、昏迷等證，風(fēng)固有之，痰亦能然，要在有表無(wú)表、脈浮脈滑為辨耳。風(fēng)病兼治痰則可，痰病兼治風(fēng)則不可。（《金匱翼》）《必用方》論中風(fēng)無(wú)吐法，引金虎碧霞為戒。且如卒暴涎生，聲如引鋸，牙關(guān)緊急，氣閉不行，湯藥不能入，命在須臾者，執(zhí)以無(wú)吐法可乎。但不當(dāng)用銀粉藥，恐損脾壞人四肢爾。（《本事方》）治痰之法，凡非風(fēng)初病而痰氣不甚者，必不可猜其為痰而妄用痰藥，此大戒也。若果痰涎壅盛，填塞胸膈，湯液俱不能入，則不得不先開其痰，以通藥食之道。而開痰之法，惟吐為捷，如古方之獨(dú)圣散、茶調(diào)散、稀涎散之屬，皆吐痰之劑也。但恐元?dú)馓摚荒墚?dāng)此峻利之物，或但用新方之吐法為妥，或用牛黃丸、抱龍丸之類。但使咽喉氣通，能進(jìn)湯飲即止，不可盡攻其痰，致令危困，則最所當(dāng)慎。以故治痰之法，又必察其可攻與否，然后用之，斯無(wú)誤也。（按∶新方吐法系蘿卜子及鹽湯二方）若其眼直切牙，肢體拘急，面赤，強(qiáng)勁有力者，雖見昏沉，亦為可治。先用粗箸之類挖開其口，隨以堅(jiān)實(shí)筆桿KT住牙關(guān)，乃用淡淡姜鹽湯徐徐灌之，然后以中食二指探入喉中，徐引其吐。若指不能入，則以鵝翎蘸湯代指探吐亦可。如是數(shù)次，得吐氣通，必漸蘇矣，然后酌宜可以進(jìn)藥，此治實(shí)痰壅滯之法也。若死證已具，而痰聲漉漉于喉間者，吐亦無(wú)益，不必吐也。若痰氣盛極而不能吐者，亦不治之證也。又凡形氣大虛者，忌用吐法，是皆不可攻者也。（《景岳全書》）治卒中風(fēng)，昏昏如醉，形體（《圣濟(jì)》作心神）瞀悶，四肢不收，或倒或不倒，或口角似邪，微有涎出，斯須不治，便為大病，故傷人也。此證風(fēng)涎潮于上膈，痹氣不通，宜用救急方（《證類》引無(wú)方字，《圣濟(jì)》同）稀涎散。

豬牙皂角（四梃，須是肥實(shí)不者，削去黑皮用。）晉礬（一兩，光明通瑩者。）（《圣濟(jì)》四兩）上二味同搗，羅為細(xì)末，再研極細(xì)為散。如有患者，可服半錢，重者三字匕，溫水調(diào)灌下，不大嘔吐，只是微微涎稀冷而出（《證類》引無(wú)冷字），或一升二升，當(dāng)時(shí)惺（《證類》惺字復(fù)，《圣濟(jì)》作省覺），次緩而調(diào)治，不可便大攻之（《證類》大攻之作大段吐之），恐過傷人命，經(jīng)效不能盡述。（《傳家秘寶》）治國(guó)中風(fēng)，失音不語(yǔ)，昏冒不知人。先宜吐風(fēng)痰，令省覺，次可服諸湯散。吐痰白礬散方。

白礬（二兩生用）生姜（一兩，連皮擦碎，水二升，煮取一升二合。）上二味，先細(xì)研白礬為末，入濃煎生姜湯研濾、分三服，旋旋灌，須臾吐出痰毒，眼開風(fēng)退，方可救治。

若氣衰力弱，不宜用猛性藥吐之，設(shè)吐得痰毒，別增疾。（《圣濟(jì)》）養(yǎng)正丹（出寶林真人谷伯陽(yáng)《傷寒論》中，一名交泰丹），治中風(fēng)。涎潮不省人事。

硫黃（研細(xì)）水銀黑錫（去滓凈秤，與水銀結(jié)砂子。）朱砂（細(xì)研各一兩）上用黑盞一只，火上熔黑鉛成汁，次下水銀，以柳枝子攪勻，次下朱砂，攪令不見星子，放下少時(shí)，方入硫黃末，急攪成汁和勻。如有焰，以醋灑之。候冷取出，研如粉極細(xì)，用糯米粉煮糊為丸，如綠豆大，每服二十粒，加至三十粒，鹽湯下。（《和濟(jì)局方》）（按∶此方特妙于墮痰，《易簡(jiǎn)方》亦有說，仍次于斯。）黑錫丹（丹陽(yáng)慈濟(jì)大師受神仙桑君方），卒暴中風(fēng)，痰潮上膈，言語(yǔ)艱澀，神昏氣亂，喉中痰響，曾用風(fēng)藥吊吐不出者，宜用此藥百粒，煎姜棗湯灌之，壓下風(fēng)涎，實(shí)時(shí)蘇省，風(fēng)涎自利。

金鈴子（蒸去皮核）胡蘆巴（酒浸炒）木香（不見火）附子（炮去皮臍）肉豆蔻（面裹煨）破故紙（酒浸炒）沉香（不見火鎊）茴香（舶上者炒）陽(yáng)起石（酒煮一日焙干研細(xì)各一兩）肉桂（去粗皮不見火半兩）黑錫（去滓凈秤）硫黃（透明者結(jié)砂子各二兩）上用黑盞，或新鐵銚內(nèi)，如常法結(jié)黑錫硫黃砂子，地上出火毒，研令極細(xì)，余藥并杵羅為細(xì)末，都一處和勻入研，自朝至暮，以黑光色（一本作盡）為度，酒糊為丸，如梧桐子大，陰干入布袋內(nèi)，擦令光瑩，每服三四十粒，空心姜鹽湯或棗湯下，婦人艾醋湯下。（同上）三生飲，治卒中，昏不知人，口眼斜，半身不遂，咽喉作聲，痰氣上壅。無(wú)問外感風(fēng)寒，內(nèi)傷喜怒，或六脈沉伏，或指下浮盛，并宜服之。兼治痰厥氣厥，及氣虛眩暈，悉有神效。但口開手散，眼合遺尿，聲如鼾睡者，并難治療。

南星（一兩）川烏（半兩）生附（半兩）木香（一分）上咀，每服半兩，水二盞，姜十片，煎至六分，去滓溫服。（同上）（按∶此方本出《蘇沈良方》，名順元散。）治內(nèi)外感寒，脈遲細(xì)沉伏，或口噤不省人事者，用細(xì)辛、皂角各少許，或只用半夏為末，以蘆管吹入鼻中，俟噴嚏，其人少蘇，然后進(jìn)藥。痰涎壅盛者，每服加全蝎五枚，仍服養(yǎng)正丹鎮(zhèn)墮之，以其用硫黃、黑錫皆有利性，則痰涎隨去矣。一法，氣盛人，止用南星八錢，木香一錢，加生姜十四片煎兩服，名星香散。一法，氣虛人，用生附并木香、生姜，如前數(shù)煎服，名附香飲。（《易簡(jiǎn)方》）（《內(nèi)科摘要》曰∶前飲乃行經(jīng)絡(luò)、治寒痰之藥，有斬關(guān)奪旗之功，每服必用人參兩許，駕驅(qū)其邪而補(bǔ)助真氣，否則不惟無(wú)益，適足以取敗矣。觀先哲用附、參附等湯，其義可見。按∶此說未必然，姑存之。）解益以醫(yī)風(fēng)名，其進(jìn)沉香半夏湯方云∶夫人中風(fēng)，心腎俱虛，百脈皆亂，氣散血凝。若使便服金銀朱砂腦麝涼藥，則手足不舉，經(jīng)絡(luò)遂死；便服生附子，則益發(fā)虛熱，轉(zhuǎn)不能語(yǔ)，或下鮮血，故成廢疾。善治風(fēng)者，當(dāng)先主氣益心，去痰醒脾，然后療風(fēng)，十愈八九。用炮附子一只，沉香等分，人參半兩，半夏二錢，南星一錢，各湯洗七次，為粗末，每服二大錢，水二盞，姜十片，煎至一盞，空心稍熱服神效。（《針灸資生經(jīng)》）（按∶《衛(wèi)生十全方》用木香方，與此同趣，見順氣方中。）蓋一中之間，道路以為痰阻絕，雖欲補(bǔ)之，孰從而補(bǔ)之。若其病的系太虛，口眼不斜，手足不偏廢，便溺不阻澀，但汗出不休，眩暈不定，四肢軟弱，氣息短促，方可用獨(dú)參湯，而猶必佐之以橘紅，加以姜汁、竹瀝，始可服也。（《丹臺(tái)玉案》）滌痰湯，治中風(fēng)痰迷心竅，舌強(qiáng)不能言。

南星（姜制）半夏（湯洗七次各二錢半）枳實(shí)（麩炒二錢）茯苓（去皮二錢）橘紅（一錢半）石菖蒲人參（各一錢）竹茹（七分）甘草（半錢）上作一服，水二鐘，生姜五片，煎至一鐘，食后服。（《奇效良方》）

固脫方法

猝然之候，但見目合口開、遺尿自汗者，無(wú)論有邪無(wú)邪，總屬脫癥。脫則宜固，急在元?dú)庖病Ｔ獨(dú)夤?，然后可以圖邪氣。（《金匱翼》）徽商汪華泉，忽然昏仆，遺尿手撒，汗出如珠，眾皆以絕證既見，決無(wú)生理。余曰∶手撒脾絕，遺尿腎絕，法在不治；惟大進(jìn)參、附，或冀萬(wàn)一。遂以人參三兩，熟附五錢，煎濃灌下，至晚而汗減。復(fù)煎人參二兩，、術(shù)、附各五錢，是夜服盡，身體稍稍能動(dòng)。再以參附膏，加生姜、竹瀝盞許，連進(jìn)三日，神氣漸爽。嗣后以理中、補(bǔ)中等湯，調(diào)養(yǎng)二百日而安。（《醫(yī)宗必讀》）猝然仆倒眼合，口角斜，手撒遺尿，大抵見一種猶可，數(shù)種俱見不治。尤當(dāng)急以手按其少腹，冰冷如石者，當(dāng)急灸氣海（穴在臍下一寸五分），并用蒸臍法（薛氏治寒淫于內(nèi)，治宜辛熱，而神脫脈絕，藥不能止者，急炒鹽、艾、附子，熱熨臍腹，以散寒回陽(yáng)，又以口氣補(bǔ)接其氣，又以附子作餅，熱貼臍間，時(shí)許神氣少蘇。四明所謂蒸臍法大略如此，附錄以備參用）。脈必二三至，闊大虛軟如棉花，急煎人參一二兩，附子一兩，或有生者（初發(fā)時(shí)可救，遲則無(wú)及矣）。俟其勢(shì)定，方用人參五錢，黃二兩，附子五錢，不數(shù)飲之，但覺臍下溫和，手足運(yùn)動(dòng)，口眼能動(dòng)是矣。（《四明心法并評(píng)》）參附湯。

人參制附子用參須倍于附，或等分，不拘五錢或一兩，酌宜用，姜水煎服。有痰加竹瀝。（《金匱翼》）參附子回陽(yáng)湯，治暴厥忽然仆倒，脈脫厥逆。

人參（一兩）黃（一兩）當(dāng)歸（五錢）附子（一兩）粉草（二錢）水三鐘，煎鐘半，服至脈回為度。（《醫(yī)約》）

驅(qū)邪方法

凡人忽遇風(fēng)發(fā)，身心頓惡，或不能言。有如此者，當(dāng)服大、小續(xù)命湯及西州續(xù)命、排風(fēng)、越婢等湯，于無(wú)風(fēng)處，密室之中，日夜四五服，勿計(jì)劑數(shù)多少，亦勿慮虛，當(dāng)使頭面手足腹背汗出不絕為佳。

服湯之時(shí)，湯消即食粥，粥消即服湯，亦少與羊肉將補(bǔ)。若風(fēng)大重者，相續(xù)五日五夜服湯不絕，即經(jīng)二日停湯，以羹自補(bǔ)將息。四體若小瘥，即當(dāng)停藥，漸漸將息。如其不瘥，當(dāng)更服湯攻之，以瘥為度。（《千金方》）《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯（按∶《千金》名大續(xù)命湯），治中風(fēng)痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知人，不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。

甘草（炙）桂心當(dāng)歸人參石膏（碎綿裹）干姜（各二兩）麻黃（三兩去節(jié)）芎（一兩）杏仁（四十枚去皮尖兩人）上九味咀，以水一斗，煮取四升。服一升當(dāng)小汗，薄覆脊，憑幾坐，汗出則愈，不更服，無(wú)所禁，勿當(dāng)風(fēng)?！斗锻舴健分鞑〖坝盟龜?shù)、煮取多少并同。汪云是仲景方，本欠兩味。（《外臺(tái)》）又《古今錄驗(yàn)》西州續(xù)命湯（按∶主證與本方同，深師名大續(xù)命湯）于本方去人參，加黃一兩（麻黃六兩，石膏四兩，干姜一兩，余同本方）。上九味切，以水一斗九升，先煮麻黃再沸，吹去沫后，下諸藥煮取四升。初服一升，猶能自覺者，勿熟眠也，可臥濃覆，小小汗出已，漸漸減衣，勿復(fù)大覆，不可復(fù)服矣。前服不汗者，更服一升，汗出即愈。汗后稍稍五合一服，飲食如常。深師、胡洽、《集驗(yàn)》、文仲、《肘后》、《千金》同，唯忌生蔥、海藻、菘菜。（按∶深師曰∶上九味切，以水六升，酒三升，合煮取三升，分為四服，取微汗，汗出粉之。《千金》與《錄驗(yàn)》同曰∶汗后稍稍五合一服，安穩(wěn)乃服，勿頓服也。汗出則愈，勿復(fù)服。

飲食如常，無(wú)禁忌，勿見風(fēng)。并治上氣咳逆，若面目大腫，但得臥，服之大善。凡服此湯不下者，大口噓其背，湯則下過矣。）又療大痹，一身不隨，或半身一手一臂，口不能言，習(xí)習(xí)不知人，不覺痛癢，續(xù)命湯，于本方去人參、干姜，加防風(fēng)、黃芩、干地黃。

《短劇方》小續(xù)命湯，治卒中風(fēng)欲死，身體緩急，口目不正，舌強(qiáng)不能語(yǔ)，奄奄惚惚，精神悶亂，諸風(fēng)服之皆驗(yàn)，不令人虛方。

甘草（一兩）麻黃（一兩）防風(fēng)（一兩半）防己（一兩）人參（一兩）黃芩（一兩）桂心（一兩）附子（一枚大者炮）芎（一兩）芍藥（一兩）生姜（五兩）上十一物，以水九升，煮取三升，分為三服甚良，不瘥更合三四劑必佳，取汗隨人風(fēng)輕重虛實(shí)也。有人腳弱，服此方至六七劑得瘥。有風(fēng)疹家，天陰節(jié)變輒合之，可以防喑也。（《醫(yī)心方》）《外臺(tái)》崔氏引《小品》無(wú)防己，有杏仁（去兩仁、尖、皮，碎，一兩）。云，余昔任戶部員外，忽嬰風(fēng)疹，便服此湯，三年之中，凡得四十六劑，風(fēng)疾迄今不發(fā)。余曾任殿中少監(jiān)，以此狀說向名醫(yī)，咸云此方為諸湯之最要。（原注∶《千金》有防己一兩。如恍惚者，加茯神、遠(yuǎn)志。若骨節(jié)煩疼，本有熱者，去附子，倍芍藥服之。）又《古今錄驗(yàn)》小續(xù)命湯，療中風(fēng)入臟，身緩急不隨，不能語(yǔ)，于本方加當(dāng)歸、石膏、白術(shù)。（按∶續(xù)命湯中附子、石膏同用者，更有《千金》續(xù)命煮散，今不錄。）《短劇方》治中柔風(fēng)，身體疼痛，四肢緩弱，欲作不隨方。

羌活（三兩）肉桂（三兩）生姜（六兩）干地黃（三兩）葛根（三兩）芍藥（三兩）麻黃（二兩去節(jié)）甘草（二兩）凡八物，以清酒三升，水五升，煮取三升，溫服五合日三。（今案《千金方》云∶酒二升，水八升，大驗(yàn)。

）（《醫(yī)心方》）附子大獨(dú)活湯，治男子?jì)D人體虛中風(fēng)，半身不遂，左癱右瘓，口眼斜，手足戰(zhàn)曳，經(jīng)脈攣縮，足膝軟弱，四肢酷冷，肌肉麻痹。

白姜人參肉桂干葛北芍藥當(dāng)歸（各九兩）川獨(dú)活（十六兩）大附子（九枚）防風(fēng)甘草（各十二兩）上為咀，每服三錢，水兩盞，煎至一盞去滓，無(wú)時(shí)溫服，其驗(yàn)如神。中風(fēng)者，此藥不過十服，立見殊效也。（《朱氏集驗(yàn)方》）

順氣方法

大氣，不息之真氣也，不轉(zhuǎn)則息矣。故不特氣厥類中，即真中風(fēng)邪，亦以轉(zhuǎn)氣為先。經(jīng)云∶大氣一轉(zhuǎn)，邪氣乃散，此之謂也。（《金匱翼》）烏藥順氣散，治風(fēng)氣不順，手腳偏枯，流注經(jīng)絡(luò)，并濕毒進(jìn)襲，腿膝攣痹，筋骨疼痛。

烏藥（去皮）麻黃（去節(jié)湯）橘皮（各二兩）甘草（炙）川芎枳殼（麩炒去穣）桔梗白僵蠶（炒去絲）白芷（各一兩）白姜（炮半兩）上為末，每服二錢匕，水一盞，姜三片，薄荷七葉，煎七分，空心服。治氣，去薄荷，用棗子二枚同煎。

（《和劑》）八味順氣散。

白術(shù)白茯苓（去皮）青皮（去白）香白芷陳皮（去白）天臺(tái)烏藥人參（各一兩）甘草（炙半兩）上為細(xì)末，每服三錢，水一大盞，煎至七分溫服，不拘時(shí)候，仍以酒化蘇合香丸間服。（《濟(jì)生方》）勻氣散，此方前代曾服有效，風(fēng)藥服之十三日安?？芍窝忍?，半身不遂，手足不能屈伸，口眼斜。風(fēng)氣中風(fēng)中氣，便用風(fēng)藥治之，十無(wú)一愈；當(dāng)以氣藥治之，氣順則風(fēng)散，近有人服之見效。

白術(shù)（四兩煨）沉香（五錢鎊）天麻（一兩）天臺(tái)烏藥（三兩）青皮（五錢去穣）白芷甘草（各五錢）人參（去蘆，按袖珍方五錢）上為咀，每服三錢，水一盞半，生姜三片，紫蘇五葉，木瓜三片，棗子一枚，煎至七分去滓，空心溫服。

（《瑞竹堂方》）省風(fēng)散，治氣不和，為風(fēng)寒邪濕之氣著于手足，麻痹，頭重偏疼，起居旋運(yùn)，四肢倦怠，足脛緩弱，掣痛無(wú)時(shí)。每遇陰晦風(fēng)寒，神思不清，痰氣相逆，并宜預(yù)服。

羌活防風(fēng)甘草白茯苓（各半錢）木香（一分）人參陳皮（各三錢）天臺(tái)烏藥（三錢）白術(shù)（一兩麩炒）南星（半兩重者一只炮去皮切如豆大）附子（九錢炮去皮臍切）上咀，每服四錢，大姜十片，棗二個(gè)煎，不拘時(shí)候。（《朱氏集驗(yàn)方》）葉氏醒風(fēng)湯，治左癱右瘓，口眼斜，筋脈拳攣，手足無(wú)力，行步艱難。于本方去羌活、甘草、茯苓、人參、陳皮，加白附子、當(dāng)歸、白芍藥。

治卒中風(fēng)，痰涎，牙關(guān)緊急，不省人事。

南木香（半兩生用）上碾為細(xì)末，以生姜七片，天南星七片，栝蔞子十四粒，濃煎取湯七分盞，調(diào)木香末，候溫灌之。若牙關(guān)不開，自有開牙關(guān)藥，方在后（按∶如烏梅、細(xì)辛、麝香末揩牙關(guān)，及以皂角末搐鼻中是也。）近世人醫(yī)卒中風(fēng)，便以附子等藥與之，往往多不救。蓋緣卒中氣逆，遽進(jìn)以風(fēng)藥，甚不相投。惟木香可以順其氣，助以姜、星、瓜子，以下其痰，庶幾氣順而人醒，然后可以用星、附等藥。若倉(cāng)猝未能辦上項(xiàng)藥材，急以蘇合香丸一二丸，木香湯調(diào)與服亦佳。（《衛(wèi)生十全方》）

寧神諸方

延年急療偏風(fēng)，膈上風(fēng)熱經(jīng)心臟，恍惚神情，天陰心中，如醉不醉方。

淡竹瀝（三升，若熱多用竹瀝，冷多用荊瀝）羚羊角（二分屑）膏石（十分碎綿裹）茯神（六分切）上四味，以水一升，合竹瀝，煮取一升五合，去滓，食后欲消，分為三服。常能服之，永不畏風(fēng)發(fā)。忌酢物。（《外臺(tái)》）治中風(fēng)，失音不語(yǔ)，宜服桂心散方。

桂心（一兩）羌活（二兩）防風(fēng)（二兩去蘆頭）附子（一兩炮裂去皮臍）赤箭（一兩）羚羊角屑（一兩）酸棗仁（一兩）甘草（半兩炙微赤銼）上件藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，煎至五分去滓，入竹瀝一合，更煎一兩沸，不計(jì)時(shí)候溫服。

（《圣惠》）《傳家秘寶》名解語(yǔ)散（《簡(jiǎn)易方》引《資壽方》散作湯）?！妒?jì)》名桂附湯，治中風(fēng)，精神冒悶，語(yǔ)聲不出。

神仙解語(yǔ)丹，治風(fēng)入心脾，言語(yǔ)謇澀，舌強(qiáng)不轉(zhuǎn)、涎唾溢盛，及療淫邪搏陰，神內(nèi)郁塞，心脈閉滯，不能言。

石菖蒲（去毛）遠(yuǎn)志（去心甘草水煮）天麻白附子（炮）全蝎（酒炒）羌活牛膽釀南星（如無(wú)只炮南星用）白僵蠶（炒各一兩）南木香（半兩）辰砂（研細(xì)量用為衣）上為細(xì)末，面打糊丸，如梧桐子大，每服二十丸至三十丸，無(wú)時(shí)，生姜薄荷湯吞下。（《管見大全良方》）

除熱方法

內(nèi)風(fēng)之氣，多從熱化，昔人所謂風(fēng)從火出者是也。是證不可治風(fēng)，惟宜治熱?！秲?nèi)經(jīng)》云∶風(fēng)淫于內(nèi)，治以甘涼。《外臺(tái)》云∶中風(fēng)多從熱起，宜先服竹瀝湯。河間云∶熱盛而生風(fēng)，或熱微風(fēng)甚，即兼治風(fēng)也。或風(fēng)微熱甚，但治其熱，即風(fēng)亦自消也。（《金匱翼》）中風(fēng)，外有六經(jīng)之形證，先以加減續(xù)命湯隨證治之；內(nèi)有便溺之阻格，復(fù)以三化湯主之。

濃樸大黃枳實(shí)羌活（各等分）上銼如麻豆大，每服三兩，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利為度，無(wú)時(shí)。（《保命集》）（按∶此與次方俱非尤氏所謂內(nèi)風(fēng)之治，然實(shí)為中風(fēng)除熱之劑，仍并列于斯。）牛黃通膈湯，初覺中風(fēng)一二日，實(shí)則急宜下之。

牛黃（研三錢）樸硝（三錢研）大黃甘草（各一兩炙）上四味，除研藥為末，每服一兩，水二盞，除牛黃、樸硝外，煎至一盞，去渣入牛黃、樸硝一半調(diào)服，以利為度，須動(dòng)三兩行，未利再服，量虛實(shí)加減。（《衛(wèi)生寶鑒》）中風(fēng)，又不可概用大戟、芫花、甘遂等味，以瀉大腸，損其陰血，以致莫救。即欲下痰，與夫便溺阻隔，特宜以順氣滑腸之品而微利之。若毒熱痰火，氣實(shí)脈實(shí)，清之利之可也。（《醫(yī)經(jīng)會(huì)解》）

善后諸方

治一切癱瘓風(fēng)，鐵彈丸。

乳香（以乳缽坐水盆中研）沒藥（各一兩）五靈脂（揀如鼠屎者四兩）川烏（一兩半炮去皮尖）上先將乳香、沒藥，于陰涼處，當(dāng)風(fēng)細(xì)研，更用研了麝香一錢，將下一味為細(xì)末，然后同前二味，再碾令勻，滴水為丸，如彈子大，瓷合收，每服一粒，薄荷酒磨下，日三服。（《本事方》）高評(píng)事中風(fēng)稍緩，張令涌之，后服鐵彈丸，在《普濟(jì)》加減方中?；騿枏?jiān)弧镁Ｐθ酥酗L(fēng)服鐵彈丸，今自用之何也？張?jiān)弧么耸蘸笾幰?。今人用之于大?shì)方來(lái)之時(shí)，正猶蚍蜉撼大樹，不識(shí)次第故也。（《十形三療》）病有終身不愈者，其在腰或屈而不能伸，或伸而不能屈者，在手足亦然。以風(fēng)傷肝，肝主筋、筋為之也。

治法活血為先，多服四物湯吞活絡(luò)丹。（《要訣》）（按∶活絡(luò)丹用川烏、草烏、地龍、天南星、乳香、沒藥，蓋鐵彈丸為優(yōu)）仁壽丸，治肝腎氣虛，風(fēng)冷所中，筋脈動(dòng)，口眼斜。常服補(bǔ)肝丸，行榮衛(wèi)，養(yǎng)氣血。

附子（炮熟去皮臍一兩）桂心白茯苓山茱萸五味子杜仲（去皮姜制炒絲斷）續(xù)斷枸杞子熟地黃（洗）巴戟（去心）菟絲子（酒浸濕研）防風(fēng)（各半兩）牛膝（酒浸二兩）上為末，蜜丸梧子大，每三五十丸，溫酒鹽湯食前任下。（《三因方》）中風(fēng)，外無(wú)六經(jīng)之形證，內(nèi)無(wú)便溺之阻格，知血弱不能養(yǎng)筋，故手足不能運(yùn)動(dòng)，舌強(qiáng)不能言語(yǔ)，宜養(yǎng)血而筋自榮，大秦艽湯主之。

秦艽（三兩）甘草（二兩）川芎（二兩）當(dāng)歸（三兩）白芍藥（二兩）細(xì)辛（半兩）川羌活防風(fēng)黃芩（各一兩）石膏（二兩）吳白芷（一兩）白術(shù)（一兩）生地黃（一兩）熟地黃（一兩）白茯苓（一兩）川獨(dú)活（二兩）上十六味銼，每服一兩，水煎去渣，溫服無(wú)時(shí)。如遇天陰，加生姜煎，七八片。如心下痞，每?jī)杉予讓?shí)一錢同煎。（《保命集》）省之仆年老患中風(fēng)，氣血衰弱，痰火上升，而言語(yǔ)澀，手足臂體疼，動(dòng)履不便，飲食不思，脈虛軟無(wú)力。

乃以人乳二酒杯（婦人壯?。?，香甜者好甜梨汁一酒盞，傾放銀旋中，入湯鍋內(nèi)少滾熱，有黃沫起開青路為度，每日五更后一服飲之，每服交進(jìn)參術(shù)膏溫服，能消痰補(bǔ)虛。后用補(bǔ)中益氣湯，加五味子、麥門冬與斑龍丸本丹，遂獲安。（《汪石山醫(yī)按》）（按∶斑龍丸系鹿茸、陽(yáng)起石、肉蓯蓉、柏子仁、酸棗仁、黃、當(dāng)歸、附子、地黃、朱砂十味。）

灸法

黃帝問岐伯曰∶凡人中風(fēng)，半身不遂，如何灸之？岐伯答曰∶凡人未中時(shí)，一兩月前，或三五個(gè)月前，非時(shí)足脛上忽發(fā)酸重頑痹，良久方解，此乃將中風(fēng)之候也。便須急灸三里穴與絕骨穴，四處各三壯，后用蔥、薄荷、桃柳葉四味，煎湯淋洗灸瘡，令驅(qū)逐風(fēng)氣于瘡口內(nèi)出也。灸瘡若春較秋更灸，秋較春更灸，常令兩腳上有灸瘡為妙。凡人不信此法，或飲食不節(jié)，酒色過度，忽中此風(fēng)，言語(yǔ)謇澀，半身不遂，宜于七處，一齊下火，各灸三壯。如風(fēng)在左灸右，在右灸左。一百會(huì)穴，二耳前發(fā)際，三肩井穴，四風(fēng)市穴，五三里穴，六絕骨穴，七曲池穴。上件七穴，神效極多，不能具錄，根據(jù)法灸之，無(wú)不獲愈。（《圣惠黃帝明堂灸經(jīng)》）圣人以風(fēng)是百病之長(zhǎng)，深為可憂，故避風(fēng)如避矢。是以防御風(fēng)邪，以湯藥針灸蒸熨，隨用一法皆能愈疾，至于火艾特有奇能，雖曰針湯散皆所不及，灸為其最要。昔者華佗為魏武帝針頭風(fēng)，華佗但針即瘥，華佗死后數(shù)年，魏武帝頭風(fēng)再發(fā)。佗當(dāng)時(shí)針訖即灸，頭風(fēng)豈可再發(fā)，只由不灸，其本不除。所以學(xué)人不得專恃針及湯藥等，望病畢瘥，既不苦灸，安能拔本塞源。是以雖豐藥餌，諸療之要，在火艾為良。初得之時(shí)，當(dāng)急下火，火下即定，比煮湯熟，已覺眼明，豈非大要。其灸法，先灸百會(huì)，次灸風(fēng)池，次灸大椎，次灸肩井，次灸曲池，次灸間使，各三壯，次灸三里五壯。其炷如蒼耳子大，必須大實(shí)作之，其艾又須大熟。從此以后，日別灸之，至隨年壯止。凡人稍覺心神不快，即須灸此諸穴各三壯，不得輕之，茍度朝夕，以致殞斃。戒之哉。（《千金翼方》）岐伯曰∶凡欲療風(fēng)，則用火灸。風(fēng)性浮輕，色或赤或白癢多者，風(fēng)熱也。欲灸風(fēng)者，宜從少以至多也。至多者，從三壯、五壯、七壯，又從三十、五十、七十壯，名曰從少至多也。灸風(fēng)者，不得一頓滿一百。若不灸者，亦可以蒸藥?kù)僦ｏL(fēng)性浮輕則易散，故從少而至多也。（《外臺(tái)秘要》）半身不遂，男女皆有，此患但男尤忌左，女尤忌右爾。若得此疾后，風(fēng)藥不宜暫闕，常令身上有灸瘡可也。最忌房室，或能如道釋修養(yǎng)，方能保其無(wú)它。若灸則當(dāng)先百會(huì)、囟會(huì)，次風(fēng)池、肩、曲池、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、三里、絕骨，不必拘舊經(jīng)病左灸右、病右灸左之說，但按酸疼處灸之，若兩邊灸亦佳，但當(dāng)自上而下灸之。（《針灸資生經(jīng)》）治痰涎壅塞，聲如牽鋸，服藥不下，宜于關(guān)元、丹田二穴多灸之，良。（《得效方》）凡用灸法，必其元陽(yáng)暴脫，及榮衛(wèi)血?dú)獠徽{(diào)，欲收速效，惟艾火為良。然用火之法，惟陽(yáng)虛多寒、經(jīng)絡(luò)凝滯者為宜。若火盛金衰，水虧多燥，脈數(shù)發(fā)熱，咽干面赤，口渴便熱等證，則不可妄加艾火。若誤用之，必致血愈燥而熱愈甚，是反速其危矣。凡灸法，頭面上艾炷宜小不宜大，手足上乃可粗也。又須自上而下，不可先灸下、后灸上。（《景岳全書》）灸非風(fēng)卒厥危急等證，神闕。用凈鹽炒干，納于臍中令滿，上加濃姜一片蓋定，灸百壯至五百壯，愈多愈妙，姜焦則易之?；蛞源ń反}?；蛴媒酚谙拢仙w以鹽，再蓋以姜，灸之亦佳。丹田、氣海二穴俱連命門，實(shí)為生氣之海，經(jīng)脈之本，灸之皆有大效。

灸非風(fēng)連臟，氣塞涎上，昏危不語(yǔ)等證∶百會(huì)、風(fēng)池、大椎、肩井、曲池、間使、足三里。

灸口眼歪斜∶聽會(huì)（灸眼）、客主人（灸眼）、頰車（灸口）、地倉(cāng)（灸口）、承漿（灸口）、合谷。

灸手足不遂偏枯等證∶百會(huì)、肩、曲池、風(fēng)市、環(huán)跳、足三里、絕骨（即懸鐘）。（并同上）中風(fēng)卒倒者，邪氣暴加，真氣反陷，表里氣不相通故也。灸之不特散邪，抑以通表里之氣。又真氣暴虛，陽(yáng)絕于里，陰陽(yáng)二氣不相維系，藥石卒不能救者，亦惟灸法為能通引絕陽(yáng)之氣也。（《金匱翼》）

中暑

之為病，稽之仲景，一則表里俱熱，一則氣傷液耗，其間雖有輕重，要不過此二途而已。如潔古所謂靜而得之者，王安道謂為傷寒之類，今皆不取。其他多歧之說，亦概從屏斥。其分劑者四，而隸以溫中，所以備其變焉。至道途卒倒證，則退置于篇末，亦遵經(jīng)例也。

脈候

大抵中暑與熱病，外證相似，但熱病者脈盛，中暑者脈虛，以此別之?！都滓医?jīng)》云∶脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。（按∶此《素問·刺志論》文。）蓋寒傷形而不傷氣，所以脈盛；熱傷氣而不傷形，所以脈虛。（《活人書》）脈虛而微弱，或浮大而散，或隱不見。（微弱隱伏，皆虛類也。）（《正傳》）脈浮自汗，或浮大而散，或洪大無(wú)力，或虛而遲，中得洪緩，皆為傷暑之脈也。（《醫(yī)統(tǒng)》）大抵脈來(lái)虛大無(wú)力，或小弱，皆本氣虛而為暑所中，不足之證也。若得洪盛數(shù)疾之脈，皆熱氣燔灼，而為時(shí)氣所傷，為有余之邪。（《醫(yī)通》）暑耗氣液精神，宜斂汗補(bǔ)虛。如汗后躁大，死期可必。如入里七八日，脈不躁大而澀小者，亦死。（《士林余業(yè)》）

證治總例

病者身熱惡寒頭痛，狀如傷寒，或往來(lái)寒熱如瘧，煩躁渴甚，眩暈嘔吐，背寒面垢泄瀉，昏悶不清，其脈陰陽(yáng)俱虛緩而微弱，皆由傷暑之所致也。（《三因》）人有常言，傷暑做出百般病，其果濃誣哉。蓋暑之入人，伏于三焦腸胃之間，至有兼旬累月而不可測(cè)識(shí)者。

如嘔吐，如中滿，如泄瀉，如下利，如焦渴，如發(fā)瘧，如腹痛，如下血，以至諸熱等證，茍因暑得之，其根未除，雖百藥遍嘗，難施其巧。夫人心胞絡(luò)與胃口相應(yīng)，胃氣稍虛，或因饑冒暑，故暑氣自口鼻而入，凝之于牙頰，達(dá)之于心胞絡(luò)，如附應(yīng)聲。遇暑以還，急漱口而勿咽可也。

若覺暑毒逼塞咽喉，尤當(dāng)灌滌而吐之。傷暑脈虛，面垢自汗，身熱背寒，煩悶大渴，倦怠少氣，毛聳惡寒，或頭疼，或霍亂，或四肢厥冷，但身體無(wú)痛。經(jīng)云∶熱則諸毛孔開放，灑然惡寒。體認(rèn)不精，妄以傷暑為傷寒，誤人不小。然而暑家何以脈虛？暑能消氣，氣消則血散，脈安得而不虛。其或六脈沉伏，冷汗自出，悶絕而昏不知人，此則中暑證候，又加重耳。治法大要，雖貴于驅(qū)暑，尤貴于和中，二者并行，則其間雜證不戰(zhàn)而自屈。若汗，若下，若用藥差冷，古人戒之。雖然，夏月伏陰在內(nèi)，暑家氣虛脈虛，或飲水過多，或冷藥無(wú)度，傷動(dòng)其中，嘔吐不食，自利不渴，此則外熱里寒，無(wú)惑乎傷暑伏熱之說，非理中湯不可也。又有冷藥過度，胃寒停水，潮熱而嘔，或身熱微煩，此則陽(yáng)浮外而不內(nèi)，非小半夏茯苓湯不可也。抑猶有戒焉，暑家脈虛，面黧冷汗，灑然毛聳，手足微寒，茍不明辨其里熱之證，誤以剛劑投之，抱薪救焚，不發(fā)黃則發(fā)斑，甚者蓄血悶亂而斃矣，吁！可畏哉。（《直指》）立夏以后，暑熱盛行時(shí)，人有頭疼惡心，身熱惡寒，手足厥冷，肢節(jié)沉痛，不思飲食，或氣高而喘，或氣短而促，甚者用手捫之，如火燎皮膚，或腹脹絞疼，或口鼻流血，病候與傷寒相似。不知者誤認(rèn)傷寒，用風(fēng)熱發(fā)汗藥，或加衣出汗，則元?dú)庖嫣?，終不知悟。蓋此癥乃夏屬陰虛，元?dú)獠蛔?，濕熱蒸人，暴傷元?dú)猓顺醺兄?，即骨乏腿軟，精神倦怠，昏睡懶語(yǔ)，其形如醉夢(mèng)，間或無(wú)汗，或微汗不斷，或大汗不止，煩渴飲水，胸膈痞悶，小便黃而少，大便溏而頻，或嘔或?yàn)a或結(jié)，或霍亂不止。此等證與傷寒大異，按時(shí)而施治，據(jù)癥而急療，無(wú)不應(yīng)手者。語(yǔ)曰勿伐天和，正因時(shí)之道也。亦有不頭痛身痛惡寒者，治法皆同。

治法∶輕者，宜五苓散以利小水，導(dǎo)火下瀉而暑自解，或香薷飲辛散以驅(qū)暑毒，木瓜制暑之要藥也，或藿香正氣散、十味香薷飲之類。重者，人參敗毒散、桂苓甘露飲、竹葉石膏湯、白虎湯之類。弱者，用生脈散、清暑益氣湯、補(bǔ)中益氣湯等。若不分內(nèi)外，不論輕重強(qiáng)弱，一概以和解，百發(fā)百中，隨試隨應(yīng)，則無(wú)如六和湯最良矣。（《傷暑全書》）（按∶此云不分內(nèi)外，不論輕重強(qiáng)弱，莫如六和湯者，極屬概論。）傷暑必自汗背寒面垢，或口熱煩悶，或頭疼發(fā)熱，神思倦怠殊甚。所謂暑傷氣而不傷形是也，但身體不痛，與感風(fēng)寒異，宜香薷飲、六和湯、香薷湯。嘔而渴者，浸冷香薷湯，或五苓散兼吞消暑丸。瀉而渴者，生料平胃散和生料五苓散各半帖，名胃苓飲（《準(zhǔn)繩》此下曰或理中湯加黃連，名連理湯），間進(jìn)來(lái)復(fù)丹，此丹本非治瀉之藥，唯施之暑瀉則宜，然瀉甚亦不可用。（消暑丸、來(lái)復(fù)丹并出《局方》中，宜考。）瀉定仍渴，春澤湯或縮脾飲。盛暑途中，倉(cāng)卒無(wú)水，渴甚，急嚼蔥頭二寸許，抵飲水二升。暑氣攻里，熱不解，心煩口干，辰砂五苓散，或香薷飲加黃連一錢。冒暑飲酒，引暑入腸內(nèi)，酒熱與暑氣相并，發(fā)熱大渴，小便不利，其色如血，生料五苓散，去官桂，加黃連一錢。暑氣久而不解，遂成伏暑，內(nèi)外俱熱，煩躁自汗，大渴喜冷，宜香薷飲加黃連一錢，繼進(jìn)白虎湯。若服藥不愈者，暑毒深入，結(jié)熱在里，譫語(yǔ)煩渴，罔顧去近衣（《準(zhǔn)繩》作不欲近衣），大便秘結(jié)，小便赤澀，當(dāng)作熱病治，可于傷寒陽(yáng)明證求藥。

（《要訣》）或身熱頭痛，躁亂不寧，身如針刺者，此為傷暑，即熱傷分肉也，以黃連解毒湯、白虎湯加柴胡、氣虛加人參主之?；蚩人园l(fā)寒熱，汗出不止脈數(shù)者，熱在肺經(jīng)，火乘金也，或脈虛身寒，即暑傷元?dú)庖玻藶橹惺?，宜清肺湯、柴胡天水散之類（原作宜以清肺湯，有熱加柴胡，或天水散之類，今從統(tǒng)旨訂正，清肺湯茲不取）。

有寒，宜冷香飲子及加桂附主之。若其人元?dú)馑靥?，因于暑熱，四肢困倦，不思飲食，此熱傷脾胃也，以清暑益氣、補(bǔ)中益氣湯之類主之。若脾胃不和，嘔吐不食，宜以六和湯、縮脾飲之類調(diào)之。（《醫(yī)方選要》）瀉而發(fā)渴，四苓加黃連、干葛。瀉而發(fā)熱，四苓加香薷、柴胡。（《統(tǒng)旨》）治上吐下瀉，乃濕熱內(nèi)甚，故陰陽(yáng)乖錯(cuò)不和，治宜分利陰陽(yáng)，散風(fēng)行濕降火，用四苓散合六乙散，加姜汁、木瓜，或黃連香薷散合五苓散，分消上下。治身熱泄瀉，宜用柴苓湯，以退熱止瀉。治冒暑身熱小便澀，用薷苓湯。（《士林余業(yè)》）夏月多食冷物，及過飲茶湯水濕，致傷脾胃，吐瀉霍亂，故治暑藥多用溫脾消食、滲濕利小便之藥，醫(yī)者要識(shí)此意。（《醫(yī)鑒》）

清熱方法

孫保慶門外有酒家姓姜者，善歌唱，孫愛之，忽數(shù)日不見，使人問之，則曰病久將命絕。

孫診之，遍身皆潤(rùn)，兩足冷至膝下，腹?jié)M不省人事，六脈皆小弱而急。問其所服藥，取而視之，皆陰病藥也。

孫曰∶此非受病重，藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十余帖，病少蘇，再服全愈。姜氏既安，詣孫謝，因請(qǐng)問曰∶某得病劇，蒙尚藥一治而蘇，愿聞治法。孫曰∶汝病傷暑也，始則陽(yáng)微厥而脈小無(wú)力，眾醫(yī)謂陰病，遂用陰藥，其病愈厥。予用五苓散大利小便則腹減，白虎解利邪熱則病愈。凡陰病脛冷則臂亦冷，汝今脛冷臂不冷，則非下厥上行，所以知是陽(yáng)微厥也。（《醫(yī)學(xué)綱目》）汪石山治一人，年三十余，形瘦弱，忽病上吐下瀉，水漿不入口者七日，自分死矣。汪診脈八至而數(shù)，曰∶當(dāng)夏而得是脈，暑邪深入也，吐瀉不納水谷，邪氣自甚也，宜以暑治。遂以人參白虎湯進(jìn)半杯，良久復(fù)進(jìn)一杯，覺稍安。三服后，減去石膏、知母，以人參漸次加作四五錢，黃柏、陳皮、麥冬等，隨所兼病而佐使，一月后平復(fù)。（《類按》）中暑忽倒，口吐白沫，將欲發(fā)狂，身如火燒，紫斑爛然者，多不可救，而予謂有一線可救者，正以其紫斑之發(fā)出也。倘不發(fā)出，則火毒內(nèi)藏，必至攻心而亡。今嫌其斑雖發(fā)出，而其色純紫，則毒瓦斯太盛，恐難化耳。

（《石室秘》）（按∶此證當(dāng)于白虎、黃連解毒二方，酌宜適用為佳，原處有救斑再蘇湯，殊失冗漫，今不取。）竹葉石膏湯，治伏暑，內(nèi)外熱熾，煩躁大渴。（《直指》）小柴胡湯，治傷暑外熱內(nèi)渴，于內(nèi)更加生姜為妙。（同上）柴胡天水散。

柴胡（三錢）黃芩人參（各二錢）甘草（一錢）滑石（二錢半）水二鐘，竹葉十片，煎八分，食遠(yuǎn)服。（《統(tǒng)旨》）橘皮竹茹湯，治中暑痰退惡寒。（《得效方》）（按∶此本于活人書。）天生白虎湯，治中暑。搗西瓜汁濾去滓，灌即醒。（《錦囊》）

和解諸方

神圣香薷散（出吳兢《五臟論》），治胃氣（館本有虛字），霍亂吐瀉，轉(zhuǎn)筋腹痛。

香薷穗（經(jīng)霜者一兩半）新濃樸（二兩取心）川黃連（二兩）白扁豆（一兩焙）上先用姜汁四兩，一處杵黃連、濃樸二味令細(xì)，炒成黑色，入香薷、扁豆二味，都為末，每服五錢，水一盞，酒一盞，共煎至一盅，入瓷瓶?jī)?nèi)，蠟紙封，沉入井底，候極冷，一并服二服，瀕死者亦生。京師有人賣此藥，一服三百錢，治胃氣小腹切痛。（《蘇沈》）（《活人書》香薷散，去白扁豆。分兩同。本方曰∶一方有白扁豆，尤良。）（按∶《活人書》全取《傳家秘寶》，彼曰∶一方更有白扁豆苗一兩半。）上搗為粗末，每服三錢，水一盞，酒半盞，同煎至七分去滓，用新汲水頻頻浸換，令極冷，頓服之，藥冷則效速也。仍煎服時(shí)不得犯鐵器，慢火煎之?！逗蛣啡S連。

（服法稍與《蘇沈》同。）（《易簡(jiǎn)方》曰∶今人往往讀香薷飲之證，才見霍亂，遽爾投之。殊不知夏月伏陰在內(nèi)，食生冷以致霍亂，豈宜投以浸冷之藥。故合先治中脘，方以香薷散解其煩躁，不可不知。）又香薷湯，去黃連，加甘草、茯神，為細(xì)末，每服二錢，沸湯點(diǎn)服，入鹽點(diǎn)服亦得，不拘時(shí)候?！稐钍稀匪辽?，治伏暑傷冷，于香薷湯中加丁香（用茯苓），每服三錢，水一盞，入好酒半盞，同煎至一盞，水中沉冷服，不拘時(shí)候。

縮脾飲，解伏熱，除煩渴，消暑毒，止吐利。

白扁豆（去皮炒）干葛（銼各二兩）草果（煨去皮）烏梅肉（凈）縮砂仁甘草（炙各四兩）上咀，每服四錢，水一大碗，煎八分去滓，以水沉冷服，以解煩，或欲熱欲溫，并任意服，代熟水飲之極妙。（《和劑》）（《醫(yī)方考》曰∶夏月伏熱，為酒食所傷者，此方主之。）《易簡(jiǎn)》增損縮脾飲，用草果、烏梅、甘草三味，曰一方云云（與本方同），老人加附子?！稐钍稀酚诒痉郊由?。《直指》香薷縮脾飲，于本方加香薷。

六和湯，治冒暑伏熱煩悶，或成痢疾，中酒煩渴畏食。

縮砂仁半夏（湯炮七次）杏仁（去皮尖）人參甘草（炙各一兩）赤茯苓（去皮）藿香葉（拂去塵）白扁豆（姜汁略炒）木瓜（各二兩）香薷濃樸（姜汁制各四兩）上銼，每服四錢，水一盞半，生姜三片，棗子一枚，煎至八分去滓，不拘時(shí)候服。（《和劑》）枇杷葉散，治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃?jìng)洌嬍巢换?/span>

麥門冬（湯洗去心焙）白茅根干木瓜甘草（炙各一兩）枇杷葉（去毛凈炙）陳橘皮（去白）丁香（各半兩）香薷（三分）濃樸（去粗皮涂姜汁炙四兩）上件藥，搗羅為細(xì)末，每服二錢，水一盞，入生姜二片，煎至七分盞，去滓溫服，溫水調(diào)下亦得。（《和劑》）《雞峰》小枇杷葉散，于本方去濃樸。

滲利諸方

五苓散，治傷暑煩渴，引飲無(wú)度。（《三因》）小便赤澀，心下水氣。（《直指》）蓋夏月伏陰在內(nèi)，腸胃冷滑，易于傷動(dòng)，暑毒一入，遍于五臟六腑，為病最急。夏月小有感冒，無(wú)問風(fēng)寒暑濕，頭痛寒熱，煩躁昏悶，霍亂瘧痢，皆當(dāng)先服五苓散，然后隨證以他藥主之。其實(shí)豬苓、茯苓利水道，白術(shù)、肉桂有實(shí)表之功，若用以治病，無(wú)有不愈。（《簡(jiǎn)易》）大便水瀉，小便不利，加車前子末煎服，不宜過多。（《淡寮》）辰砂五苓散，如中暑發(fā)渴，小便赤澀，用新汲水調(diào)下。（《和劑》）（此方系于五苓散加辰砂，既拈于《傷寒廣要》中，茲不贅。）春澤湯，即五苓散加人參一錢。（《證治方》）春澤湯，治伏暑發(fā)熱，煩渴引飲，小便不利。

澤瀉（三錢）豬苓（二錢）茯苓（二錢）白術(shù)（二錢）桂心（一錢）人參（一錢半）柴胡（一錢）麥門冬（一錢半）渴甚，去桂，加五味子、黃連各二錢。

上咀，每服七錢，水一鐘半，燈心二十莖，煎一鐘，食遠(yuǎn)服。（《奇效》）六味香薷湯，治卒中暑熱，左脈虛弱，煩悶旋暈，欲嘔不嘔，怠情乏力，或發(fā)熱自汗，小便赤澀，或腹脹自利者。

香薷干葛（各二兩）白術(shù)赤茯苓澤瀉桂心（各一兩）上件咀，每服五錢，水一盞半，姜五片，烏梅一個(gè)，煎至一盞服。一方治尊年人胃氣不和，因中暑吐利旋暈，本方加草果。生附各□兩，兩倍生姜煎。一方吐痰厥逆，不省人事，本方加半夏三兩，倍生姜煎服，仍灸氣海一穴。（《續(xù)易簡(jiǎn)方脈論》）香茹四苓散，治暑瀉。

香薷（三錢）白扁豆（炒三錢）濃樸（姜炒二錢）白術(shù)（土炒一錢）白茯苓（一錢）木通（一錢）滑石（一錢）內(nèi)熱，加姜炒黃連一錢。（《集驗(yàn)良方》）《養(yǎng)生四要》豬苓湯，治人于夏月，在烈日之中，奔走勞役得病，于本方去木通、滑石，加炙甘、豬苓、澤瀉。（宜與《泄瀉門》相參。）益元散（一名天水散，一名太白散），解中暑。

滑石（六兩白膩好者）甘草（一兩）上為細(xì)末，每服三錢，蜜少許，溫水調(diào)下，或無(wú)蜜亦可，無(wú)時(shí)日三服?；蛴鋬鲲嬃险?，新井泉水調(diào)下亦得。

（《直格》）《元戎》名六一散。《奇效》辰砂益原散，治伏暑煩渴引飲，小便不利，心神恍惚，于本方加辰砂三錢。

桂苓甘露散（一名桂苓白術(shù)散），治冒暑，濕熱內(nèi)甚，或吐瀉煩渴，或小便赤澀。（《節(jié)錄》）桂（半兩）茯苓白術(shù)（各半兩）甘草（炙）澤瀉石膏寒水石（各一兩）滑石（二兩制如前）上為極細(xì)末，熱湯調(diào)下三錢，欲冷凍飲料者，新水調(diào)下，或生姜湯調(diào)下尤良，小兒服一錢。（《直格》）《宣明論》有豬苓。（按∶此方系五苓散、甘露散、益元散三方相合者。甘露散本出《小兒直訣》，用石膏、寒水石、甘草三味，治傷熱吐瀉黃瘦。而《全嬰方論》，用治小兒中暑昏迷，煩渴不止，心躁體熱頭疼，或伏熱吐瀉。）

滋補(bǔ)方法

（長(zhǎng)夏濕熱、注夏）問∶脈弦細(xì)芤遲，當(dāng)用何藥？答曰∶海藏黃湯主之。

人參黃白術(shù)茯苓芍藥甘草（各等分）上咀，每服三錢，水一大盞，生姜三片，煎至六分，去滓溫服。（《元戎》）時(shí)當(dāng)長(zhǎng)夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾。人感之，多四肢困倦，精神短少，懶于動(dòng)作，胸滿氣促，肢節(jié)沉痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而少，大便溏而頻，或痢出黃糜，或如泔色，或渴或不渴，不思飲食，自汗體重，或汗少者，血先病而氣不病也。其脈中得洪緩，若濕氣相搏，必加之以遲，遲則病雖互換少差，其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之，名之曰清暑益氣湯主之。

清暑益氣湯。

黃（汗少者減五分）蒼術(shù)（泔浸去皮以上各一錢五分）升麻（一錢）人參（去蘆）白術(shù)橘皮神曲（炒）澤瀉（以上各五分）甘草（炙）黃柏（酒浸）當(dāng)歸身麥門冬（去心）青皮（去白）葛根（以上各三分）五味子（九個(gè)）上咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服食遠(yuǎn)。（《內(nèi)外傷辨》）《明醫(yī)雜著》∶夏月傷暑，發(fā)熱汗大泄，無(wú)氣力，脈虛細(xì)而遲，此暑傷元?dú)庖?。于本方去蒼術(shù)、升麻、神曲、澤瀉、當(dāng)歸、青皮、葛根、五味子，加黃連、芍藥、茯苓、香薷、知母。（更有一方，今省。）近制清暑益氣湯。

人參白術(shù)麥門冬五味子陳皮甘草（炙）黃柏（炒）黃（蜜炙）當(dāng)歸身隨人加減，姜棗煎。（《六要》）人參益氣湯，治兩手指麻木，四肢困倦怠情，乃熱傷元?dú)庖病?/span>

黃（八錢）生甘草人參（各五錢）白芍藥（三錢）柴胡（二錢五分）炙甘草升麻（各二錢）五味子（一百四十個(gè)）上咀，分作四服，每服水二盞，煎至一盞，去渣稍熱食遠(yuǎn)服。（《蘭室》）（按∶《寶鑒》治傷濕過汗亡陽(yáng)，人參益氣湯，系補(bǔ)中益氣湯加黃柏、白芍，名同而方異。）注夏，屬陰虛，元?dú)獠蛔?，夏初春末，頭疼腳軟，食少體熱者是，宜補(bǔ)中益氣湯，去柴胡、升麻，加炒柏、白芍藥，又或用生脈散。（《丹溪》）圣人立法，夏月宜補(bǔ)者，補(bǔ)天真元?dú)?，非補(bǔ)熱火也，夏食寒者是也。故以人參之甘補(bǔ)氣，麥門冬苦寒瀉熱補(bǔ)水之源，五味子之酸清肅燥金，名曰生脈散。孫真人云∶五月常服五味子，以補(bǔ)五臟之氣。亦此意也。（《內(nèi)外傷辨》）（《格致余論》曰，孫真人制生脈散，令人夏月服之。按。真人書無(wú)生脈散方，蓋朱氏誤臆東垣此語(yǔ)也。）生脈散。

人參五味子麥門冬（各等分）上細(xì)切水煎，夏月時(shí)時(shí)代熟水飲之。東垣曰∶夏月服牛脈散，加黃、甘草，令人氣力涌出。（《正傳》）生脈散，滋生精氣，培養(yǎng)真元，補(bǔ)心潤(rùn)肺。

人參麥門冬（各三分）五味子（十五粒）加白術(shù)（二兩）上劑水煎，不拘時(shí)服，渣再煎則可充百茶湯。（《回春》）五六月體弱氣衰，精神不足，煩熱懶食，以生脈散主之。（《原病集》）《方考》生脈散加香薷，治人本陰虛，復(fù)途遇暑，饑?yán)诰?，暴仆昏絕。

有因冒暑，吐極胃虛，百藥不入，粒米不下，入口即吐，病甚危篤。急用人參一錢，黃連五分，姜汁炒焦糯米一撮，水一鐘，煎一小酒盞，候冷用茶匙徐徐潤(rùn)下，少頃再入一匙，得入數(shù)匙不吐，盡一小盞，便可投藥食矣。（《醫(yī)貫》）中暑，循衣摸床，以手撮空，本是死癥，然而可救者，以暑氣之在心，解心中之熱，則五臟即有生氣。方用獨(dú)參湯三兩，加黃連三錢灌之，而循衣摸床撮空等癥遽止者即生，蓋人參救心氣之絕，而黃連散心中之火，火散氣回，其生也必矣。（《石室秘》）元?dú)饪仗?，暑邪直中，?shí)時(shí)昏悶，汗出如雨，脈脫而渴，身雖有大熱，不可用清暑等藥，急用大劑參麥湯，破格挽回。（《醫(yī)約》）

溫中方法

大順散，治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水谷不分，清濁相干，陰陽(yáng)氣逆，霍亂嘔吐，臟腑不調(diào)。

甘草（三十斤銼寸長(zhǎng)）干姜杏仁（去皮尖）肉桂（去粗皮各四斤）上先將甘草用白砂炒，及八分黃熟，次入干姜同炒，令姜裂，次入杏仁，又同炒，候杏仁不作聲為度，用篩隔凈后，入肉桂一處搗羅為散、每服二錢，水一中盞，煎至七分，去滓溫服，如煩躁，井花水調(diào)下，不拘時(shí)候，以沸湯點(diǎn)服亦得。（《和劑》）此方非治暑，乃治暑月飲冷受傷之脾胃爾。（《醫(yī)方考》）冷香飲子，治老人虛人伏暑煩躁，引飲無(wú)度，惡心疲倦，服涼藥不得者。

草果仁（三兩）附子（炮去皮臍）橘紅（各一兩）甘草（炙半兩）上咀，每服一兩，水二碗，生姜十片，煎至半碗，去滓沉冷，旋旋服，不拘時(shí)候。（《濟(jì)生》）夏月因暑致病，而醫(yī)有不知伏陰，誤投寒劑，以致吐瀉腹痛，或外熱內(nèi)寒，煩躁多渴，狀若傷寒，但察其脈微神困，便是陰盛格陽(yáng)之證，速宜溫藥以救其內(nèi)。（《景岳》）夏月既傷暑熱，復(fù)傷生冷，外熱內(nèi)寒者，當(dāng)專以內(nèi)寒為主，有滯者清其滯，無(wú)滯者益其氣，但溫中理脾，脾氣既復(fù)而暑無(wú)不退也。（同上）

卒倒證治

夏月炎熱，人冒涉途路，熱毒入內(nèi)，與五臟相并，客邪熾盛，或郁瘀不宣，致陰氣卒絕，陽(yáng)氣暴壅，經(jīng)絡(luò)不通，故奄然悶絕，謂之。然此乃外邪所擊，真藏未壞，若便遇治救，氣宣則蘇。夫熱不可得冷，得冷便死。此謂外卒以冷觸，其熱蘊(yùn)積于內(nèi)，不得宣發(fā)故也。（《病源論》）

治熱方

可飲熱湯，亦可內(nèi)少干姜、橘皮、甘草煮飲之，稍稍咽，勿頓使飽，但以熱土及熬灰土壅臍上佳。（《千金》）又方濃煮蓼，取汁三升，飲之即愈，不瘥更灌。

又方張死人口令通，以暖湯徐徐灌口中，小舉死人頭，令湯入腹，須臾即蘇。

又方使人噓其心令暖，易人為之。（并同上）治中死，心下猶暖，起死方。

上令病者仰面臥，取溫水不住手澆淋臍中，次以童子小便合生地黃汁灌之自活。禁與冷水，只與溫熟水飲之。（《中藏經(jīng)》）治暑，逡巡悶絕不救者。

道上熱土大蒜上略等多少，爛研，冷水和，去滓飲之，即瘥。此方在徐州沛縣城門上，板書揭之，不知何人所施也。

（《蘇沈》）中熱不省方。

大蒜（不拘多少去皮搗爛）上一味，用新水調(diào)勻灌之。（《圣濟(jì)》）中暑悶倒，急扶在陰涼處，切不可與冷，當(dāng)以布巾衣物等，蘸熱湯熨臍中及氣海，續(xù)以湯淋布上，令徹臍腹暖，即漸醒。如倉(cāng)卒無(wú)湯處，掬道上熱土于臍上，仍撥開作窩子，令人更溺于其中以代湯。續(xù)與解暑毒藥，如白虎、竹葉石膏湯。凡覺中暑，急嚼生姜一大塊，冷水送下。如已迷悶，嚼大蒜一大瓣，冷水送下。如不能嚼，即用水研灌之，立醒。（《易簡(jiǎn)方》此下曰∶仍以蒜少許置鼻中，氣透即蘇。）路中倉(cāng)卒無(wú)水渴甚，急嚼生蔥二寸許，津同咽，可抵飲水二升。（《三因》）曾有客人中暑迷悶，四肢厥逆，冷汗如雨，裸形欲投水中，口吻涎沫流溢，此中暑已深，陰陽(yáng)離絕難除。

（《要訣》）蘇后為醫(yī)者過投冷劑，致吐利不止，外熱內(nèi)寒，煩躁多渴，甚欲裸形，狀如傷寒陰盛隔陽(yáng)，當(dāng)用溫藥，香薷飲加附子浸冷服。渴者縮脾飲加附子，亦浸冷服。

（同上）

暑風(fēng)

近來(lái)江浙之間中暑，多有搐搦不省人事者，屢見之矣，醫(yī)經(jīng)之所不載。診其脈浮而虛，蓋浮則為風(fēng)，虛則為暑，此中暑而又傷風(fēng)，故有是證，俗命名謂之暑風(fēng)。若作驚癇治之，多致不救。倉(cāng)卒之際，宜以溫熟水，化蘇合香丸灌之，俟其稍蘇，卻以黃連香薷散加羌活煎服，作效者多矣。（《濟(jì)生》）

疑似證

夏月出汗太過，則津液傷，筋骨失養(yǎng)，或痛或渴，不可便作暑治。即卒倒不省，亦有氣郁生痰而厥者，有勞役色欲并傷而厥者，有食滯太陰清濁痞膈而厥者，豈可盡作暑癥。如果沖斥道途，勞役而中，身熱脈虛，方可以暑風(fēng)、暑厥治之。（《六要》）（據(jù)《匯補(bǔ)》訂正錄）

中濕

此門所收，系濕邪外犯證，如飲食郁為濕與內(nèi)濕溢為腫者，自有其類，茲不錄入。（傷寒廣要所收論方，不敢重出，當(dāng)并考。）

證候

病者身重腳弱，關(guān)節(jié)重疼，發(fā)熱惡寒，小便秘澀，大便飧泄，自汗，腰腳冷痹，腿膝浮腫，小便或自利，不渴，皆久坐卑濕，或?yàn)橛曷端u，或汗出衣里，受濕漸漬得之，名曰濕痹。（《三因方》）天氣下降，地氣上騰，二氣熏蒸，此即濕也，豈必水流濕而后為濕哉。且風(fēng)之撼動(dòng)，人知其為風(fēng)；寒之嚴(yán)凝，人知其為寒，暑之炎熱，人知其為暑；惟濕之入人，行住坐臥，實(shí)熏染于冥冥之中，人居戴履，受濕最多。

況夫濕能傷脾，脾土一虧，百病根源，發(fā)軔于此矣。滯而為喘嗽，漬而為嘔吐，滲而為泄瀉，溢而為浮腫，濕瘀熱則發(fā)黃，濕遍體則重著，濕入關(guān)節(jié)則一身盡痛，濕聚痰涎則昏不知人，至于為身熱，為鼻塞，為直視，為鄭聲，為虛汗，為香港腳，為腹中脹、臍下堅(jiān)，為小便難、大便自利，皆其證也。（《直指》）濕者，天之陰雨宿霧，地之山澤蒸氣，人或中之，必溢于血脈而流于關(guān)節(jié)也。其或久處卑濕，常住水濕，或冒雨露而行，勞傷汗出，衣里冷濕，皆能為病。經(jīng)云濕為停著，《左傳》曰雨淫腹疾，是以受濕之人，一身痛重，百節(jié)酸疼，四肢腫滿，筋脈弛長(zhǎng)，發(fā)熱惡寒，小便秘澀，大便飧泄也。若氣不和平，濕中稍重，亦令人半身不遂，口眼斜，涎潮昏塞，有類風(fēng)證。（《簡(jiǎn)易》）大抵中濕，變證萬(wàn)端，挾風(fēng)者為煩熱、為流走、為拘急，兼寒者為痛、為浮腫，與風(fēng)寒二氣合則為痹，皆由中濕而后，挾以異氣而然也。（《濟(jì)生》）濕氣傷人，在上則頭重目黃、鼻塞聲重，在中則痞悶不舒，在下則足脛跗腫，在經(jīng)絡(luò)則日晡發(fā)熱，在肌肉則腫滿如泥，在肢節(jié)則屈伸強(qiáng)硬，在隧道則重著不移，在皮膚則頑麻。（《匯補(bǔ)》）濕傷經(jīng)絡(luò)，人倦怠惰，世所不知。久痹歷節(jié)，類痿偏欹，為惡瘡濕痰寒熱怪癥，醫(yī)所不識(shí)，此由濕之害也。

后學(xué)審明其癥，從濕治之可也。（《活人心統(tǒng)》）凡諸病中多兼乎惰，而世人不知治者有矣。后之醫(yī)者，宜慎辨之。（《諸證辨疑》）

濕熱濕寒之別

賈真孫曰∶濕為土氣，火熱能生濕土，故夏熱則萬(wàn)物濕潤(rùn)，秋涼則萬(wàn)物干燥。濕病本不自生，因熱而怫郁，不能宣行水道，故停滯而生濕也。況脾土脆弱之人，易為感冒，豈必水不流而后為濕哉。

人只知風(fēng)寒之威嚴(yán)，不知暑濕之炎暄，感人于冥冥之中也?！恫∈健吩啤弥T痙強(qiáng)直積飲等證，皆屬于濕。或腫體寒而有水氣，里必小便赤少不通或渴，是蓄熱入里極深，非病寒也。大抵治法，宜理脾清熱利小便為上，故治濕不利小便，非其治也，宜桂苓甘露、木香葶藶?zāi)就ㄖ沃圃啤Ｆ錆褡C有二，濕熱證多，濕寒證少，當(dāng)以脈證明辨之。如脈滑數(shù)，小便帶赤，引飲，為濕熱證。若小便自利清白，大便瀉痢，身疼自汗，為寒濕證，治之宜五苓散加生附、蒼術(shù)、木瓜主之。（《玉機(jī)》）（按∶濕熱證，《宣明論》既論之，而《醫(yī)林繩墨》并立其門，論說頗繁，今不具載。）濕者，天地郁蒸之氣也，方其升騰于上，氣猶籠結(jié)而未開，雖寒天值之，亦覺其溫暖，此濕氣之熱者也。

及其布護(hù)于下，氣將流演而舒散，雖暑月值之，亦覺其清涼，此濕氣之寒者也。濕氣之熱者，多中于氣虛之人，則發(fā)而為濕熱之癥，頭面如裹而四肢浮腫，身體沉重而轉(zhuǎn)側(cè)不便者是也。濕氣之寒者，多中于血虛之人。

則發(fā)而為寒濕之癥，四肢酸疼而關(guān)節(jié)不利，筋脈拘攣而行履重滯者是也。其有不因郁蒸之氣而得者，必其冒雨而行，涉水而走，或露臥以取涼，或汗衣而不解，漸漬于肌肉之中，滲入于骨髓之內(nèi)，流溢于脾胃之間，牢纏于腰腎之處，則肌肉冷而骨髓痛，脾胃薄而腰腎疼。挾于風(fēng)痰則麻而不仁，兼乎死血?jiǎng)t木而不覺，動(dòng)乎火邪則腫痛而難忍，隨其所感而病斯痼焉。其有不因冒雨涉水等而得者，必其內(nèi)傷生冷酒面之類，多肚腹腫脹，醫(yī)者審其濕之或寒或熱，或虛或壯，病之在上在下，感之在外在內(nèi)，因其病而藥之，庶乎其得之矣。（《玉案》）

治例

夫寒熱風(fēng)濕，皆能并合為病，所謂風(fēng)濕、寒濕、濕溫者，其證各不同，為治亦別，不可不辨。

若治單單中濕，只宜利小便，忌不得以火攻并轉(zhuǎn)利。論曰∶治濕不利小便，非其治也。（《三因》）（按∶治濕之病，不下小便，非其法也。本出王冰《至真要大論》注。《證治匯補(bǔ)》曰∶濕乃津液之屬，隨氣化而出者也。清濁不分，則濕氣內(nèi)聚，故治濕以利小便為主。）經(jīng)云∶風(fēng)雨襲虛，山澤蒸氣，民多受濕。濕流關(guān)節(jié)，則一身盡痛，發(fā)熱身黃，小便不利，大便反快，六脈濡弱，此感濕證也。輕者與滲濕湯、不換金正氣散、和解散，甚者異功五積散、術(shù)附湯。不任熱藥或小便不利者，五苓散主之。（《管見良方》）如寒濕所傷，身重腰腳酸痛，或氣弱浮腫，宜藿香正氣散。如兼風(fēng)寒，腳痹腫，宜五積散加防風(fēng)、木瓜。

如少年有熱，坐臥濕地，足腫痛，宜敗毒散加蒼術(shù)。（《如宜方》）夫去濕以術(shù)為主，古方及《本經(jīng)》止言術(shù)，未嘗有蒼白之分，自陶隱居言術(shù)有兩種，后人以白者難得，故貴而用之。殊不知白術(shù)肉濃而味甘，甘入脾能緩而養(yǎng)氣，凡養(yǎng)氣調(diào)中則相宜耳。蒼術(shù)肉薄而味辛烈，辛烈走氣而發(fā)外，凡于治風(fēng)去濕則相宜耳。以此觀之，則白術(shù)治濕，不如蒼術(shù)明矣。（《續(xù)易簡(jiǎn)方》）

驅(qū)濕諸方

茯苓白術(shù)湯，治受濕身體痛重。

茯苓干姜（炮）甘草（炙）白術(shù)辣桂蒼術(shù)（炒等分）上銼。每三錢，水煎服。（《直指》）（按∶此甘姜苓術(shù)湯變方。又《三因》茯苓白術(shù)散治暑濕，與此同，無(wú)蒼術(shù)。）苓術(shù)湯，治冒暑遭雨，暑濕郁發(fā)，四肢不仁，半身不遂，骨節(jié)離解，緩弱不收，或入浴暈倒，口眼斜，手足曳，皆濕溫類也。

附子（炮去皮臍）茯苓白術(shù)干姜（炮）澤瀉桂心（等分）上為銼散，每服四錢，水盞半，煎至七分，去滓空心服。（《三因》）《楊氏》滲濕湯，治膚腠不密，易冒風(fēng)濕，身體煩疼，不能屈伸，多汗惡風(fēng)，頭目昏重，項(xiàng)背強(qiáng)急，手足時(shí)厥，周身麻痹，肢體微腫。于本方去澤瀉，加白芍藥、人參、甘草。（按∶《三因》又有滲濕湯，與《楊氏》稍同，彼有蒼術(shù)、陳皮、丁香，無(wú)附子、芍藥、人參、肉桂為異。又按∶《楊氏》此方本出《千金·歷節(jié)》中，今錄在彼門，宜參。）七味除濕湯，治寒濕所傷，身重體痛，腠開汗出，大便溏泄，小便或澀或利，腰腳酸疼，腿膝浮腫，及冒寒嘔逆，悉主之。

半夏曲川樸（姜制）蒼術(shù)（各二兩）藿香葉陳橘皮茯苓（各一兩）甘草（炙七錢）上銼散，每服四錢，水一盞半，生姜七片，棗一枚，同煎至七分，去滓食前溫服。（《續(xù)易簡(jiǎn)方》）（按∶此方本出《指迷方》，無(wú)茯苓，《十便》引。）《百一》除濕湯，治一切中濕自汗，漸漸惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，陽(yáng)虛自汗，呼吸少氣。于本方加白術(shù)、附子。《直指》加劑除濕湯，治氣虛傷濕，身重腰疼，四肢微冷，或嘔逆，或溏泄。于本方去半夏、藿香，加白術(shù)、干姜、辣桂。

加味防己黃湯，治風(fēng)濕相搏，客于皮膚，四肢少力，關(guān)節(jié)煩疼。

防己（三錢）黃（四錢）白術(shù)（三錢）甘草（一錢）蒼術(shù)（一錢）薏苡仁（一錢五分）川獨(dú)活（一錢）姜（三片）紅棗（一枚）上作一服。水二鐘。煎一鐘。不拘時(shí)服。（《醫(yī)經(jīng)會(huì)元》）

清濕方

動(dòng)于火為濕熱，腰背跨疼，身重倦怠，身如板夾，腳似沙墜，表里溫?zé)幔呙}強(qiáng)而寸弱，宜用清濕湯。

羌活獨(dú)活防風(fēng)澤瀉薏苡仁防己赤芍黃柏黃芩甘草小便赤澀或秘，加炒梔子仁、茵陳、商陸、海金沙、滑石、木通。（《醫(yī)經(jīng)會(huì)解》）

過汗亡陽(yáng)治驗(yàn)

中山王知府次子薛里，年十三歲，六月十三日，豪雨方過，池水泛溢，因而戲水，衣服盡濕，其母責(zé)之，至晚覺精神昏憒，怠惰嗜臥，次日病頭痛身熱，腿腳沉重。一女醫(yī)用和解散發(fā)之，閉戶塞牖，覆以重衾，以致苦熱不勝禁，遂發(fā)狂言，欲去其衾而不能得去，是夜汗至四更，濕透其衾，明日尋衣撮空。

又以承氣湯下之，下后語(yǔ)言漸不出，四肢不能收持，有時(shí)項(xiàng)強(qiáng)，手足搐急而攣，目左視而白睛多，口唇肌肉蠕動(dòng)，飲食減少，形體羸瘦。命予治之，具說前由。予詳之，蓋傷濕而失于過汗也。且人之元?dú)?，起于臍下腎間動(dòng)氣，周于身，通行百脈。今盛暑之時(shí)，大發(fā)其汗，汗多則亡陽(yáng)，百脈行澀，故三焦之氣不能上榮心肺，心火旺而肺氣。況因驚恐內(nèi)蓄，《內(nèi)經(jīng)》曰恐則氣下，陽(yáng)主聲，陽(yáng)既亡而聲不出也。陽(yáng)氣者精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。又曰奪血無(wú)汗，奪汗無(wú)血。今發(fā)汗過多，氣血俱衰，筋無(wú)所養(yǎng)，其病為痙，則項(xiàng)強(qiáng)，手足搐急而攣。

目通于肝，肝者筋之合也，筋既燥而無(wú)潤(rùn)，故目左視而白睛多。肌肉者脾也，脾熱則肌肉蠕動(dòng)，故口唇蠕動(dòng)，有時(shí)而作。經(jīng)云肉痿者，得之濕地也。脾熱者，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。痿者痿弱無(wú)力運(yùn)動(dòng)，久為不仁。陽(yáng)主于動(dòng)，今氣欲竭，熱留于脾，故四肢不用。此傷濕過汗而成壞證明矣。當(dāng)治時(shí)之熱，益水之原救其逆，補(bǔ)上升生發(fā)之氣《黃帝針經(jīng)》曰∶上氣不足，推而揚(yáng)之。此之謂也。以人參益氣湯治之?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶熱淫所勝，治以甘寒，以酸收之。人參、黃之甘溫，補(bǔ)其不足之氣而緩其急搐，故以為君。腎惡燥，急食辛以潤(rùn)之。生甘草甘微寒，黃柏苦辛寒，以救腎水而生津液，故以為臣。當(dāng)歸辛溫和血脈，橘皮苦辛，白術(shù)苦甘，炙甘草甘溫，益脾胃，進(jìn)飲食。肺欲收，急食酸以收之。白芍藥之酸微寒，以收耗散之氣而補(bǔ)肺金，故以為佐。升麻、柴胡苦平上升，生發(fā)不足之氣，故以為使。乃從陰引陽(yáng)之謂也。

人參益氣湯。

黃（五分）人參黃柏（去皮）升麻柴胡白芍藥（各三分）當(dāng)歸白術(shù)炙甘草（各二分）陳皮（三分）生甘草（二分）上十一味咀，都為一服，水二盞半，先浸兩時(shí)辰，煎至一盞，去渣熱服，早食后、午食前各一服投之。

三日后語(yǔ)聲漸出，少能行步，四肢柔和，食飲漸進(jìn)，至秋而愈。（《寶鑒》）

足跟腫痛治驗(yàn)

江篁南自治一少年，夏月因以冷水浸兩足跟，又坐濕地，患足跟腫痛，不能移步，困臥數(shù)月。教以干土圾一塊，挖一凹如足跟大，炭火燒紅去火，用醋一碗沃之，任其滲干，乃以足跟臨土圾，初略懸高熏之，漸漸近之，其下體骨節(jié)皆酸快不可言，且有微汗，連換土磚，熏三四日而愈。（《類案》）

中寒

此證即系于寒氣外侵，其劇者卒然昏倒，要皆少陰直中之例，至其傳化，則實(shí)不能外于傷寒之理，故此所揭，特止于初犯一類云。

源候

人有在于途路，逢凄風(fēng)苦雨，繁霜大雪，衣服沾濡，冷氣入臟，致令陰氣閉于內(nèi)，陽(yáng)氣絕于外，榮衛(wèi)結(jié)澀，不復(fù)流通，故致噤絕而死。若早得救療，血溫氣通則生。又云凍死一日猶可治，過此則不可。（《病源論》）夫寒者，乃天地殺厲之氣，在天為寒，在地為水，在人藏為腎，故寒喜中腎。腎中之，多使攣急疼痛，昏不知人，挾風(fēng)則眩暈，兼濕則腫疼，治之唯宜溫劑，不可吐下，皆逆也。然寒性雖喜歸腎，五臟皆能中之，若中于經(jīng)絡(luò)之表則易散，入里則不消，與傷寒脈證無(wú)異，但輕重不同。（《三因》）《素問》云∶冬三月，是謂閉藏，水冰地拆，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光。此去寒就溫之意也。不善調(diào)攝，觸冒之者，卒然眩暈，口噤失音，四肢強(qiáng)直（按∶《要訣》曰∶身體強(qiáng)直，四肢戰(zhàn)掉），或?yàn)汉?，或翕翕發(fā)熱，面赤多汗。（《要訣》曰∶身無(wú)汗?！渡蚴献鹕鷷吩弧闷錇榘Y定當(dāng)無(wú)汗，有汗反不治）大抵中寒，脈必遲緊，挾風(fēng)則脈浮，眩暈不仁，兼濕則脈濡，腫滿疼痛。（《濟(jì)生》）夫中寒者，寒為天地殺厲之氣，人中之者，其病速而危，倉(cāng)卒受邪，生命暴絕。蓋由胃氣大虛，而又觸冒大寒，胃虛則肺不能生旺，而皮毛之氣先絕，氣弱則表失衛(wèi)護(hù)，而寒邪易于外入，使周身陽(yáng)氣遏絕而不行，四肢厥逆禁固而僵直。故口噤目瞪而色青白，或自汗表絕，或下痢內(nèi)脫，內(nèi)外俱虛而寒邪獨(dú)盛，治失稍緩，脈散而死。（《奇效良方》）先頭痛身熱，惡寒體痛，此是傷寒也，當(dāng)以傷寒法內(nèi)求之。若卒然運(yùn)倒，懵然無(wú)所知覺，而牙緊口噤，與中風(fēng)相類，但脈弦緊或沉細(xì)者，乃中寒也。（同上）中寒者，謂冬月卒中寒氣，昏冒口噤，肢攣惡寒，戰(zhàn)栗腹痛，脈浮緊或豁大，此腠理內(nèi)疏，故一身受病也。

不必分經(jīng)絡(luò)，宜溫補(bǔ)自解。（《證治大還》）脈滑實(shí)，手足溫者順；虛結(jié)，手足寒者逆。（《云林神彀》）

治例

如昏不知人事，臍腹冷痛，或霍亂，宜姜附湯。如兼冷氣刺痛嘔逆，宜附子理中湯。如虛冷無(wú)陽(yáng)，胃弱干嘔，手足厥逆，宜附沉湯（按∶附沉湯，系于四逆湯加沉香、白術(shù)）。如弱人尋常感冷，腹脹停飲惡心，宜五積散。如上癥有汗，宜本方去麻黃。冷甚，加附子。（《如宜方》）中寒，宜先用酒調(diào)蘇合香丸，輕則進(jìn)五積散，加香附一錢，麝香少許，重則用姜附湯。（《要訣》）中寒者，寒邪直中三陰也。蓋中寒比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕也。如寒中太陰者，則中脘疼痛也，宜理中湯或藿香正氣加味理中湯主之。寒甚脈沉細(xì)足冷者，必加附子，名曰附子理中湯。若寒中少陰，則臍腹疼痛，宜五積散加吳茱萸主之。寒甚脈沉足冷者，宜四逆湯加吳茱萸主之。若寒中厥陰，則小腹至陰疼痛，宜當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸，甚者必用附子倍之。如冷極唇青厥逆無(wú)脈囊縮者，仍用蔥熨法，或吳茱萸炒熨法，并艾灸臍中并氣海、關(guān)元二三十壯最佳。取脈漸漸而來(lái)，手足溫暖，乃可生也。如一時(shí)無(wú)藥，急用涼水搭手足四腕，視其青紫筋處，以三棱針刺其血出亦愈，或于十指尖出血亦佳，或一味吳茱萸煎湯與之，亦可救之也。（《傷寒蘊(yùn)要》）若平素怯弱之人，外中寒邪而得者，蓋虛人腠理疏豁，氣血內(nèi)損，故寒邪直中于中，不作熱，手足厥冷，用麻黃附子細(xì)辛湯、五積散。房勞而中寒厥逆者，四逆湯、三建湯主之，外用溫臍法。（《明醫(yī)指掌》）（三建湯今不錄，溫臍法見于后。）中寒卒倒，昏迷不省者，先用熱酒、姜汁各半盞灌服，稍醒后，進(jìn)理中湯。（《壽世保元》）中寒雖燥熱煩渴，可煎理中湯，水中頓冷服之，此寒因寒用之法也。若以寒涼治之，立死。（《古今醫(yī)鑒》）

治須溫血

溫腎御寒，如干姜、附子、川烏、天雄輩，佐之以養(yǎng)正靈砂，此固藥籠中物。然寒傷榮氣，徒知溫腎而不知溫血，恐未必有十全之功，是則官桂、當(dāng)歸，又溫血之上藥也，不然古人何以致意于寒泣血云。

（《直指》）

急救諸方

（詳出《救急選方》，茲存其一二，宜參彼書。）《肘后》療冬天墮水，四肢凍直，口噤裁有微氣出方。以大器，中多熬灰使暖，囊盛以薄其心上，冷即易，心暖氣通，目則得轉(zhuǎn)，口乃開，可溫尿粥清，稍稍含之即活。若不先溫其心，便持火炙其身，冷氣與火相搏則死。（《外臺(tái)》）凡冬月凍倒人，急與冷水一兩口，扶在溫暖處，不得與熱湯，如便與熱物及向火必死。雪泥中行便近火，即腳指墮落。（《奇效》）

溫散諸方

（病后調(diào)養(yǎng)方）附子理中湯，治五臟中寒，口噤，四肢強(qiáng)直，失音不語(yǔ)。昔有武士守邊，大雪出帳外觀瞻，忽然暈倒，時(shí)林繼作隨行醫(yī)官，灌以此藥兩劑遂醒。

大附子（炮去皮臍）人參干姜（炮）甘草（炙）白術(shù)（各分）上為銼散，每服四大錢，水一盞半，煎七分去滓，不以時(shí)服，口噤則斡開灌之。（《三因》）干姜附子湯，治中寒卒然暈倒，或吐逆涎沫，狀如暗風(fēng)，手腳攣搐，口噤，四肢厥冷，或復(fù)燥熱。

干姜（炮）附子（炮去皮臍）上銼散，每服四錢，水盞半，煎七分去滓，食前服。（同上）附子麻黃湯，治寒濕所中，昏暈緩弱，或腰背強(qiáng)急，口，語(yǔ)聲混濁，心腹脹，氣上喘，不能動(dòng)轉(zhuǎn)。

附子（炮去皮臍）麻黃（去節(jié)湯）白術(shù)干姜甘草（炙）人參（等分）上為銼散，每服四錢，水盞半，煎七分，去滓空心服。（同上）增味真武湯，治寒中少陰，小腹疼痛，自利清水，陰躁不寧。

白芍藥（酒炒三錢）白術(shù)（二錢）茯苓（二錢）甘草（炙一錢）人參（二錢）附子（二錢）上銼一劑，水煎溫服。（《醫(yī)約》）當(dāng)歸四逆湯，治寒中厥陰，小腹連陰疼痛，陰囊漸縮，手足厥冷，脈弦細(xì)欲絕，身如反弓。

附子（三錢）甘草（三錢）干姜（三錢）當(dāng)歸（二錢）吳茱萸（二錢）上銼一劑，水煎溫服，取少汗乃愈。（同上）大病之后，諸虛寒證悉除，而真元因之重傷，不加意調(diào)養(yǎng)，時(shí)進(jìn)湯液，非惟難以保完精氣，抑恐病加于小愈也，宜用人參固本湯。（人病退方藥平）人參黃當(dāng)歸干姜白術(shù)茯苓川芎肉桂（《醫(yī)經(jīng)會(huì)解》）

熨法灸法

中寒熨法，宜以吳茱萸二升，酒略煮濕，以絹袋盛，蒸令極熱，熨心腹及腳手心，候氣通暢勻暖，即停止，累用有效。（《醫(yī)書大全》）（按∶此本《圣惠》治陰毒傷寒、四肢逆冷方。又《傷寒廣要·少陰病》中所收熨法宜酌用。）溫臍法，用麝香、半夏、皂莢各一字為末，填臍中，將生姜切薄片貼之，放大艾火于姜片上，熏灸三七壯，灸關(guān)元、氣海二十壯，熱氣通于內(nèi)，寒氣逼于外，陰自退而陽(yáng)自復(fù)矣。（《明醫(yī)指掌》）灸法，臍下一寸五分氣海、二寸石關(guān)、三寸關(guān)元皆可。（《丹溪心法·附錄》）灸中寒陰癥法，氣海穴在臍下一寸五分，丹田在臍下二寸，關(guān)元在臍下三寸，用艾火灸二七壯。但手足溫、臍暖、脈至、知人事，無(wú)汗要有汗即生，不暖不省者死。（《云林神彀》）

瘧

余纂諸家治瘧論方，其間疑而不取者有三∶蓋《內(nèi)經(jīng)》所舉諸證，后人擬方，多似虛設(shè)，且更分端緒，一也；瘧是半表半里之病，仲景雖有發(fā)汗之例，實(shí)非其正證，而后人則必先主散表，二也；截瘧諸方，往往有砒丹劫藥，此非可輕試，況病固不須彼而愈，三也。先教諭撰《觀聚方要補(bǔ)》，其意亦在于斯云。

名義

瘧，酷虐也。凡疾或寒或熱耳，而此疾先寒后熱，兩疾，似酷虐者也。（《釋名》）

《內(nèi)經(jīng)》論瘧之要

《內(nèi)經(jīng)》論病諸篇，惟《瘧論》最詳。語(yǔ)邪則風(fēng)寒暑濕四氣，皆得留著而病瘧。

論邪入客處所，則有腸胃之外，榮氣之舍，脊骨之間，五臟募原，與入客于臟腑淺深不同。語(yǔ)其病狀，則分寒熱先后，與寒熱之多寡，則因反時(shí)而病，以應(yīng)令氣生長(zhǎng)化收藏之變，此皆外邪所致者也。及乎語(yǔ)溫瘧在藏者，止以風(fēng)寒中于腎。語(yǔ)癉瘧者，止以肺素有熱。然冬令之寒，既得以中于腎，則其余四臟令氣之邪，又寧無(wú)入客于所屬之藏者乎。既肺本氣之熱為瘧，則四臟之氣郁而為熱者，又寧不似肺之為瘧乎。此殆舉一隅可以三隅反也。故陳無(wú)擇謂內(nèi)傷七情，饑飽房勞，皆得郁而蘊(yùn)積痰涎，其病氣與衛(wèi)氣并則作瘧者，豈非用此例以推之歟。夫如是內(nèi)外所傷之邪，皆因其客在榮氣之舍，故瘧有止發(fā)之定期。榮氣有舍，猶行人之有傳舍也。故瘧榮衛(wèi)之氣日行一周，歷五臟六腑十二經(jīng)絡(luò)之界分。每有一界分，必有其舍。舍有隨經(jīng)絡(luò)沉內(nèi)薄之瘧邪，故與日行之衛(wèi)氣相集則病作，離則病休。其作也，不惟脈外之衛(wèi)虛，并入于陰，《靈樞》所謂足陽(yáng)明與榮俱行者，亦虛以從之。陽(yáng)明之氣虛，則天真因水谷而充大者亦暫衰，所以瘧作之際，禁勿治刺，恐傷胃氣與天真也。（《推求師意》）（據(jù)《準(zhǔn)繩》改訂錄）

病有內(nèi)外因

許仁則∶此病之候，乃有數(shù)種∶亦有宿患癖，飲食失宜，因節(jié)氣初交，亦生此?。灰嘤刑捣e聚，久不通散，冷熱相攻，亦生此疾；亦有地居卑濕，時(shí)屬暑熱，內(nèi)有宿病，外感惡氣，亦生此疾；亦有盛夏蒸熱飲冷，冷熱間隔，秋夏氣交，亦生此疾。以要言之，終由飲食失常，寒暑乖宜，上熱下系。

（《外臺(tái)》）瘧之為疾，有感于天時(shí)者，有因于人事者?！秲?nèi)經(jīng)》曰夏傷于暑，秋必瘧，此感于天時(shí)者也。許仁則謂痰癖積聚，居濕飲冷，皆致是疾，此因于人事者也。所感不同，其證相類。（《圣濟(jì)》）風(fēng)寒暑濕，邪自外來(lái)，飲食居處，邪由內(nèi)作，此瘧感受之胚胎也，豈特夏傷于暑，秋必為瘧哉，古人蓋以其受病最多者言之耳。（《直指》）語(yǔ)曰，無(wú)痰不成瘧，內(nèi)蓄之邪也。又曰，瘧得于感風(fēng)感暑，外來(lái)之邪也。內(nèi)有所積，外有所感，交相為病。（《一萬(wàn)社草》）

病由風(fēng)暑寒濕

方夏之時(shí)，陰居于內(nèi)，暑雖入之，勢(shì)未能動(dòng)，候得秋氣，陽(yáng)為之變，汗出遇風(fēng)，乃成此疾，故曰瘧，皆生于風(fēng)。（《圣濟(jì)》）凡瘧因于暑，人皆知之，不知夏令炎熱，此自正氣之宜，然而人有畏熱者，每多避暑就陰，貪涼過度，此因暑受寒，所以致瘧。經(jīng)曰∶夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。義可知也。然又惟稟質(zhì)薄弱，或勞倦過傷者，尤易感邪，此所以受邪有淺深，而為病有輕重也。第以病因暑致，故曰受暑，而不知暑有陰陽(yáng)，瘧惟陰暑為病耳。

（《景岳》）瘧疾之作，本由風(fēng)寒水濕之邪感而致病，亦或有非風(fēng)非水而衣薄受涼，凡體怯者皆能為瘧。及其病深，則未免因經(jīng)及藏，因表及里，故有不慎飲食而更甚者，有不慎勞役而增病者?？傊疅o(wú)非外邪為之本，豈果因食因痰有能成瘧者耶。今觀朱丹溪之言亦以痰食并列，嚴(yán)用和則悉歸之痰，蓋皆因陳氏（《三因方》）之說，而殊失《內(nèi)經(jīng)》之正意矣。（同上）夫夏傷于暑，汗出腠開，當(dāng)風(fēng)浴水，凄滄之寒伏于皮膚，及遇秋風(fēng)新涼束之，表邪不能外越，陰欲入而陽(yáng)拒之，陽(yáng)欲出而陰遏之，陰陽(yáng)相薄而瘧作矣。（《必讀》）

病必挾痰挾食

《素問》云∶夫瘧疾皆生于風(fēng)。又云:夏傷于暑，秋必病瘧。此四時(shí)之氣使然也?；虺藳鲞^度，露臥濕處，飲冷當(dāng)風(fēng)，饑飽失時(shí)，致令脾胃不和，痰積中脘，遂成此疾，所謂無(wú)痰不成瘧也。（《濟(jì)生》）瘧痢皆生于脾胃。若脾胃虛而有痰，外冒風(fēng)暑，致陰陽(yáng)紛爭(zhēng)，寒熱更作，休作有時(shí)，病名曰瘧云云。由此而知痰者瘧之根。（《簡(jiǎn)易》）凡瘧皆因腹中停蓄黃水，惟水不行，所以寒熱不歇，此瘧家受病之處也。（《直指》）嚴(yán)用和謂胃氣不和，痰積中脘而成瘧，則自內(nèi)而生病于外也。與《素問》風(fēng)暑外傷雖異，然外既受傷，則內(nèi)氣必郁亦生痰，此自外而生病于內(nèi)也。瘧而挾痰，誠(chéng)有之矣，其有以無(wú)痰不成瘧之一句，則失之偏也。（《微義》）大抵邪氣與正氣相遇，則搏而成寒熱，令人痰與宿食結(jié)于胃中，適與衛(wèi)氣相遇則發(fā)，次日邪熱得汗氣衰故暫止，邪熱復(fù)熾故復(fù)發(fā)，必宿滯去、結(jié)痰開、正氣旺乃痊，理可見矣。（《六要》）傷寒少陽(yáng)證往來(lái)寒熱無(wú)定期，而瘧病往來(lái)寒熱則有定期者，以彼止感受無(wú)形之邪風(fēng)，風(fēng)者善行數(shù)變，故無(wú)定期；此雖亦感無(wú)形之邪氣，然必郁成有形之痰涎，留滯一處，與日行之衛(wèi)氣相遇，邪正交爭(zhēng)乃作，故有定期也。古謂無(wú)痰不成瘧以此。夫瘧出于痰滯，而痰之滯也，豈獨(dú)由于風(fēng)寒，一切外感內(nèi)傷皆能致之，故又謂無(wú)食不成瘧，以食滯成痰也。外感以風(fēng)寒為舉隅，內(nèi)傷以食為舉隅，所當(dāng)推展以求之者也。又推之，外感內(nèi)傷既能郁熱蓄痰，獨(dú)不能停濕滯血而為是證乎，此楊仁齋所以有黃水瘀血之論也。（《醫(yī)碥》）

邪著少陽(yáng)

夫人四體安然，外邪得以入而瘧之，每伏藏于半表半里，入而與陰爭(zhēng)則寒，出而與陽(yáng)爭(zhēng)則熱。半表半里者，少陽(yáng)也。所以寒熱往來(lái)，亦少陽(yáng)所主。謂少陽(yáng)而兼他經(jīng)之證，則有之；謂他經(jīng)而全不涉少陽(yáng)，則不成其為瘧矣。（《法律》）少陽(yáng)乃東方甲木之象，故其脈主弦，此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在內(nèi)，所以仲景云∶瘧脈自弦。由首及尾，脈之屢遷縱不同，而弦之一字，實(shí)貫徹之也。瘧邪之舍于營(yíng)衛(wèi)，正屬少陽(yáng)半表半里，始之似瘧非瘧，與后之經(jīng)年不解，總一少陽(yáng)主之。蓋瘧發(fā)必有寒有熱，其寒熱之往來(lái)，適在少陽(yáng)所主之界，偏陰則多寒，偏陽(yáng)則多熱，即其純熱無(wú)寒而為癉瘧、為溫瘧，純寒無(wú)熱而為牡瘧，要皆自少陽(yáng)而造其極偏，補(bǔ)偏救敝，亦必返還少陽(yáng)之界，陰陽(yáng)兩協(xié)于和而后愈也。施汗吐下之法以治實(shí)熱，施和溫之法以治虛寒，無(wú)非欲致其和平耳。瘧邪如傀儡，少陽(yáng)則提傀儡之線索，操縱進(jìn)退，一惟少陽(yáng)主張，寧不恢恢乎游刃空虛也耶。（同上）

脈候

諸瘧之脈，大約尺寸俱弦，或浮數(shù)，或緊實(shí)，或緩澀，或虛遲，或左手濡而右手盛，或尺寸盛而關(guān)中濡，不可定名以為弦也?？偳爸畏ǎ覕?shù)多熱者寒之，弦遲多寒者溫之，浮弦、浮緊、浮數(shù)，其邪在表者可汗，弦實(shí)、沉實(shí)、數(shù)實(shí)，其邪在里者可下。（《直指》）有病久而脈極虛微而無(wú)力，似乎不弦，然而必于虛微之中見弦，但不搏手耳，細(xì)察可見也。（《丹溪》）若多寒而但有寒者，其脈或洪實(shí)或滑，當(dāng)作實(shí)熱治之，若便用桂枝誤也。如或多熱而但有熱者，其脈或空虛或微弱，當(dāng)作虛寒治之，若便用白虎湯亦誤也。所以欲學(xué)人必先問其寒熱，或熱多熱少，或寒多寒少，又診脈以參之，百無(wú)一失矣。（《綱目》）弦而緊實(shí)者宜下之，弦而虛細(xì)者宜補(bǔ)之，弦而實(shí)大者宜吐之，遲緩者病自愈，久瘧不愈者脈必虛，宜養(yǎng)正去邪。（《回春》）脈宜弦數(shù)滑散，忌沉細(xì)虛微。（《慈航》）（按∶散字可疑。又初起脈不見，見于后脈止歇，舉在調(diào)停方中治驗(yàn)，并宜參。）《脈經(jīng)》云∶瘧脈自弦，微則為虛，代散則死。（《微義》）弦如刀刃者死。弦小者生。（《玉案》）病后脈來(lái)微滑而平緩者，自愈之兆也。（《證治百問》）

證狀概略

此病之始，與天行不多別，亦頭痛，骨肉酸楚，手足逆冷，口鼻喉舌干，好飲水，毛聳。

腰脊強(qiáng)欲反拗，小便赤，但先寒后熱，發(fā)作有時(shí)，可不審察，其發(fā)作日有準(zhǔn)。（《外臺(tái)》引許仁則）瘧疾因外邪客于風(fēng)府（《和劑》作臟腑），生冷之物，內(nèi)傷肺胃（《和劑》脾胃），或先寒后熱，或先熱后寒，或寒熱獨(dú)作，或連日發(fā)，或間日一發(fā)（《和劑》此下曰∶或發(fā)后三五日再發(fā)），寒則肢體顫掉，熱則舉身如燒，頭疼惡心，煩渴引飲，氣息喘急，口苦咽干，脊膂酸疼，腸鳴腹痛。（《雞峰》）瘧候何如？始而呵欠，繼而足冷，面色青黃，身體拘急，寒栗鼓頷，腰脊俱疼，寒去未幾，內(nèi)外皆熱，頭痛而渴，但欲飲冷，嘔惡妨滿而不嗜食者，其候也?；騼?nèi)伏寒痰，寒從背起，冷如掌大。（《直指》）

兆端

有炎暑之時(shí)，其人卒然厥逆，色蒼蒼如死狀。人必駭曰∶此痧發(fā)也。放痧出血，以救一時(shí)之困，數(shù)日之后，轉(zhuǎn)而為瘧。詎知厥逆若死，非痧也，乃邪盛于經(jīng)，經(jīng)脈一時(shí)不能交接，即瘧之兆端始發(fā)也。徒刺其血，后必病瘧，瘧亦不輕，然此瘧乃發(fā)于經(jīng)脈之陽(yáng)者。更有一時(shí)暴厥，厥不知人。刺之無(wú)血，牙關(guān)緊急。醫(yī)見之，不曰急痧，即曰中風(fēng)入臟。刺指無(wú)血，則用鋒針刺曲池、委中，以出其血。牙關(guān)不開，則以銅箸撬齒，灌礬水而探吐。時(shí)余始蘇，精神委頓，六脈微虛。一日稍平，次日復(fù)厥，厥而無(wú)熱，微微有汗。此瘧從陰出，不得陽(yáng)熱之化，乃厥瘧也。余于夏日，曾治一二，其后亦愈。若既蘇之后，投劑不宜，亦不能生。此瘧之方起為然也。（《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌罚┋懨}緩大虛，調(diào)以甘藥。凡諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血出必已。故初病脈不出者，多是氣血壅遏所致，無(wú)用張皇，遽投溫補(bǔ)，亦致敗事。（《讀書記》）

發(fā)期

或一日一發(fā)，或間日一發(fā)，或三日一發(fā)。一日一發(fā)者易治，間日一發(fā)者難愈，三日一發(fā)者尤難愈。（《濟(jì)生》）傷之淺者，正氣勝邪，日與邪敵，故一日一作而易愈；傷之深者，正不勝邪，不能日與邪敵，必停一二日，候正氣稍充后與邪爭(zhēng)，是以間一日或二日始一作而難愈。（《原理》）在氣則發(fā)之早，在血?jiǎng)t發(fā)之晏。淺則日作，深則間之。（《元戎》）在陽(yáng)分者易治，陰分者難治。（《丹溪》）陽(yáng)為日發(fā)，陰為夜發(fā)。（《入門》）（按∶此據(jù)《明醫(yī)雜著》）有感病極深，邪氣必自臟傳出至腑，其發(fā)無(wú)時(shí)，（按∶《病源》曰∶若腑臟受邪，內(nèi)外失守，邪氣妄行，所以休作無(wú)時(shí)也。虞氏或據(jù)于此。）若發(fā)于午之后、寅之前者，血受病也，為難愈，須漸趲早，亦佳兆也。

（《正傳》）凡瘧病自陰而漸陽(yáng)，自遲而漸早者，由重而輕也；自陽(yáng)而漸陰，自早而漸遲，由輕而重也。凡感邪極深者，其發(fā)必遲，而多致隔日，必使?jié)u早漸近，方是佳兆。故治此疾者。春夏為易，秋冬為難。（《景岳》）其始晏而終早者，邪氣下行極而之上也。是以瘧病欲愈，一日反二三發(fā)，其邪愈淺，輒與衛(wèi)氣相搏故也。

（《醫(yī)學(xué)續(xù)記》）

寒熱虛實(shí)

瘧雖感于陰邪，至其病變，則有寒有熱，人氣亦有虛有實(shí)，最當(dāng)詳別陰陽(yáng)虛實(shí)而治之。

若初起之時(shí)，熱多寒少，煩渴便閉，脈洪而數(shù)者，陽(yáng)邪之勝也，宜以辛涼之劑解其熱。若寒多熱少，小便調(diào)，不渴，脈遲而小者，陰邪之勝也，宜以辛溫之劑散其寒。及發(fā)之既久，而便泄腹膨，倦怠脈微者，此病在陽(yáng)氣，惟溫補(bǔ)脾肺，則虛寒自退。若二便秘少，口干煩熱者，此病在陰血，惟滋養(yǎng)腎肝，則虛熱自斂。瘧證雖多，不出虛實(shí)寒熱四端，要在臨證權(quán)宜，不可膠于一見。（《病機(jī)匯論》）（按∶此治法不確，姑存之。）治瘧當(dāng)辨寒熱，寒勝者即為陰證，熱勝者即為陽(yáng)證，蓋有素稟之寒熱，有染觸之寒熱。然必其表里俱有熱邪，方是火證。若瘧至則熱，瘧止則退，而內(nèi)無(wú)煩熱閉結(jié)等證，則不得以火證論治。（《景岳》）至其病變，則有為寒證者，有為熱證者，有宜散者，有宜斂者，有宜溫者，有宜清者，其要在標(biāo)本虛實(shí)四字，知此四者而因證制宜，斯盡善矣。其有云傷暑而認(rèn)暑為火者，有云脾寒而執(zhí)以為寒者，皆一偏之見，不足憑也。（同上）

各證通說

《通玄》云∶瘧病多種，各不同形，有溫瘧，有寒瘧，有瘧，有勞瘧，有鬼瘧，此五瘧，內(nèi)應(yīng)于五臟。溫瘧者，先熱而后寒。寒瘧者，先寒而后熱。瘧者，吐逆嘔宿汁，腹中生弦癖。勞瘧者，不得用力。鬼瘧，不可與飲食。用藥不得同。（《醫(yī)心》）（按∶，痰之。）瘧之病候，經(jīng)論載之詳矣。先寒后熱，名為寒瘧。先熱后寒，名為溫瘧。但熱無(wú)寒，名為癉瘧。但寒無(wú)熱，名為牝瘧。是皆發(fā)作有時(shí)云云。然經(jīng)止論寒溫癉瘧所受之因，而不及牝瘧。又論溫瘧、癉瘧所舍之藏，而不及寒瘧。意有互見發(fā)明處，學(xué)人究陰陽(yáng)之盛衰，深思以得之云云。以溫瘧得之于冬，邪氣藏于骨髓，則知寒瘧乃得之于夏。邪氣客于皮膚腠理之間矣。以癉瘧之氣實(shí)而不泄，且不及于陰，則知牝瘧乃氣虛而泄，且不及于陽(yáng)矣。是皆不出于陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)、虛實(shí)更作也。（《雞峰》）

寒瘧牡瘧

寒瘧臨發(fā)時(shí)，先寒戰(zhàn)動(dòng)，相次發(fā)熱，便頭痛不可勝，忽熱極，即汗出煩渴，相次便醒。

（《事證方后集》引楊子建）《三因》云∶牡瘧無(wú)熱，則《內(nèi)經(jīng)》并無(wú)此證，惟《金匱要略》云∶瘧多寒者，名日牡瘧，蜀漆散主之。

亦非曰無(wú)熱也。若果全無(wú)發(fā)熱，而止見寒栗，此自真寒陽(yáng)虛之證耳，又安得謂之瘧耶。（《景岳》）

溫瘧癉瘧

夫病瘧六七日，但見熱者，溫瘧矣。（《病源論》）（按∶此仲景之溫瘧。）溫瘧初發(fā)，渾身大發(fā)熱，頭痛不可勝忍，臨醒時(shí)即寒栗戰(zhàn)動(dòng)，逡巡便醒。癉瘧發(fā)作有時(shí)，熱多寒少，忽熱而不寒，頭痛不安，身上肌肉忽然通身俱黑，大腑秘?zé)?，小便黃赤。（《事證方后集》引楊子建）癉瘧一證，在《內(nèi)經(jīng)》則此以陽(yáng)藏而病陽(yáng)證也，自與諸瘧不同，而治此之法有三。如熱邪內(nèi)蓄，而表邪未未解者，則當(dāng)散以苦涼，若熱因邪致，表雖解而火獨(dú)盛者，則當(dāng)清以苦寒，此皆治其有余也。若邪火雖盛，而氣血已衰，真陰日耗者，急宜壯水固元。若但知瀉火，則陰日以亡，必致不救。（《景岳》）

暑瘧

暑瘧，其人面垢口渴，雖熱已退后，無(wú)事之時(shí)，亦常有汗，宜養(yǎng)胃湯一帖，香薷飲一帖，和勻作二服?？噬鹾钩龆嗾?，加味香薷飲，間進(jìn)辰砂五苓散。不問已發(fā)未發(fā)，其人嘔吐，痰食俱出，宜多進(jìn)二陳湯，每服加草果半錢。又恐伏暑蘊(yùn)結(jié)為痰，宜消暑丸。（《要訣》）本縣二尹，北人形長(zhǎng)魁偉，年逾四十，六月舟中受熱，病瘧寒少熱多，頭疼躁渴汗多，醫(yī)用七保飲治之不愈。予診其脈，浮濡而快略弦，曰∶此暑瘧也。以白虎湯加人參三錢煎服，十余帖而瘧止。（《石山》）

痰瘧

痰實(shí)瘧者，謂患人胸膈先有停痰結(jié)實(shí)，因成瘧病，則令人心下脹滿，氣逆煩嘔也。（《病源論》）《衛(wèi)州書》云∶瘧，寒多熱少者，痰瘧。熱少而脈浮，則痰無(wú)疑矣，可吐之也。若脈遲微者，惡寒瘧耳，宜柴胡桂姜湯。（《雞峰》）（按∶《幼幼》同）《全生指迷論》∶大人小兒瘧疾，若寒從背起，冷大如手，不甚戰(zhàn)栗，似欲發(fā)熱而汗出，或即頭痛，嘔吐時(shí)作，其脈遲小，此由脾胃素弱，因氣寒而收聚，水谷不能克化，變而成痰，伏痰在內(nèi)，陰上乘陽(yáng)，陽(yáng)為陰所乘，所以作寒，逼而成汗。（《幼幼》）痰瘧，發(fā)作有時(shí)，熱多寒少，頭痛不可勝忍，角并胸前肌肉跳起，食才入口，即便吐出，面色帶赤。

（《事證方后集》引楊子建）痰瘧者，瘧之兼證也，或先留飲感邪，或感邪而聚飲，氣郁而津不行，則邪痰交結(jié)而不散，痰由邪甚，邪為痰留，痰留不泄，則病亦屢發(fā)不已，故有用劫痰截法而愈者。（《醫(yī)級(jí)》）有人病瘧月余日，又以藥吐下之，氣遂弱，疾來(lái)愈，觀其病與脈，乃夏傷暑，秋又傷風(fēng)，乃與柴胡湯一劑安。后又飲食不節(jié)，寒熱復(fù)作，此蓋前以傷暑，今以飲食不謹(jǐn)，遂致吐逆不食，脅下牽急而痛，寒熱無(wú)時(shí)，病名痰瘧，以十棗湯一服，下痰水?dāng)?shù)升，明日又與理中散二錢遂愈。（《本草衍義》）

食瘧

《全生指迷論》∶若寒熱如瘧，不以時(shí)度，腹?jié)M膨亨，起則頭暈，大便不通，或時(shí)腹痛，胸膈痞悶，此由宿谷停留不化，結(jié)于腸間，氣道不舒，陰陽(yáng)交亂，宜備急丸。（《幼幼》）脾瘧，寒熱不定，非時(shí)發(fā)作，肌肉黃瘦，吃食減少，大腑不調(diào)，心中常如戰(zhàn)栗，頻頻腹痛。（《事證方后集》引楊子建）食瘧，乃是飲食傷脾得之，或瘧已成而猶不忌口（按∶此本于《三因》），或寒熱正作時(shí)吃食，其人噫氣吞酸，胸膈不利，宜生料平胃散，每服加草果半錢，砂仁半錢，仍佐以紅丸子、七香丸。（《要訣》）食瘧者，瘧之兼證也，由強(qiáng)食過飽，致經(jīng)脈之氣壅，不得暢達(dá)，故纏綿不已。（《醫(yī)級(jí)》）至若胃瘧，既云飲食（按∶此《三因》之言），則明是內(nèi)傷，且凡先因于瘧而后滯于食者有之，未有不因外邪而單有食瘧者也。（《景岳》）

久瘧

夫瘧皆由傷暑及傷風(fēng)所為，熱盛之時(shí)，發(fā)汗吐下過度，腑臟空虛，榮衛(wèi)傷損，邪氣伏藏，所以引日不瘥，仍故休作也。夫瘧歲歲發(fā)，至三歲發(fā)，連月發(fā)不解，脅下有痞，治之不得攻其痞，但得虛其津液，先其時(shí)發(fā)其汗，服湯已，先小寒者，引衣自溫覆，汗出小便自引利，即愈也。（《病源論》）（按∶瘧歲歲發(fā)以下，《外臺(tái)》引張仲景《傷寒論》）連月作連日，無(wú)“自引”二字，即愈下有“瘧者病患形瘦皮上必粟起”十一字。）久瘧不愈，必有留滯，須加鱉甲消之。如無(wú)留滯，只宜補(bǔ)益。（《醫(yī)通》）

瘧母

彌年閱歲，經(jīng)吐汗下，榮衛(wèi)虧損，邪氣伏藏，脅間結(jié)為癖，謂之瘧母。此證未可直攻，急作烏頭七棗湯以扶其里，俟其內(nèi)氣已充，繼以經(jīng)效瘧丹或消癖丸下之取愈。（《直指》）（按∶擬方不確，姑存之。）瘧母必用毒藥消之，行氣消堅(jiān)為主。（《丹溪新法》）久瘧經(jīng)年累月，名曰瘧母，又名勞瘧，不宜十分攻之，所謂久瘧不治者是也。進(jìn)四獸飲，間山甲丸。

（《要訣》）（按∶《類方》山甲湯，用山甲、木鱉子，細(xì)末，酒服二錢。）凡瘧經(jīng)年不瘥，謂之老瘧（按∶此出《三因》）必有痰水瘀血，結(jié)成痞塊，藏于腹脅，作脹且痛，乃瘧母也。雖內(nèi)虛者，非檳榔、常山，決不能除，但須制熟，則不損胃，老瘧丸是也。（方見托邪方中）血虛者，鱉甲丸（按∶系丹溪治瘧母方）。體盛有水癖者，暫用芫花丸，仍須以補(bǔ)脾化痰湯藥輔之，老瘧飲（按∶此方今不取），宜量氣血虛實(shí)加減。（《入門》）瘧母，治之失宜，榮衛(wèi)虧損，邪伏肝經(jīng)，脅下有塊，此證當(dāng)以補(bǔ)虛為主，每見急于攻塊者，多致不救。（六君子湯加木香、肉桂、蓬術(shù)、鱉甲）（《必讀》）瘧母者，頑痰挾血食而結(jié)為瘕，鱉甲煎丸，或小柴胡加鱉甲、蓬術(shù)、桃仁，俱用醋制，其鱉甲用栗灰湯煮糜爛，入藥尤效，此《金匱》法也。病氣俱實(shí)者，瘧母丸。虛人久瘧，時(shí)止時(shí)發(fā)，芎歸鱉甲飲。不應(yīng)，脾虛也，急用補(bǔ)中益氣加鱉甲。少食痞悶，胃虛也，四獸飲加鱉甲、當(dāng)歸、蓬術(shù)、肉桂。虛人瘧母，必用補(bǔ)益，蓋緣治之失宜，邪伏肝經(jīng)而脅下有塊，仍寒熱時(shí)作，不可以癖積治之，每見急于攻塊者，多致不救。（《醫(yī)通》）

勞瘧

凡瘧積久不瘥者，則表里俱虛，客邪未散，真氣不復(fù)，故疾雖暫間，小勞便發(fā)。（《病源論》）其寒熱不止，食飲漸少，肌膚羸瘦，顏色萎黃，四肢無(wú)力，故名勞瘧也。（《圣惠》）勞瘧法當(dāng)調(diào)養(yǎng)氣血，川芎、當(dāng)歸、官桂、芍藥輩，所不可無(wú)。（《直指》）若成勞瘧者，宜以秦艽鱉甲散，只用姜錢、烏梅煎服效，亦可灸膏肓二穴，四花六穴尤佳。（《管見良方》）有勞瘧者，經(jīng)年不瘥，瘧雖小愈，微勞不任，又復(fù)發(fā)作也。此脾虛證，宜用補(bǔ)中益氣湯，合小建中湯，合鱉甲治之。（《保命歌括》）瘧勞，或素有弱癥而又患瘧，以至舊病更深，或因瘧煎熬，日久頓憊，精神衰耗，內(nèi)熱不清，肌肉消削，漸至往來(lái)潮熱，致成癆瘵，急宜察其何經(jīng)受病，以補(bǔ)益調(diào)理之。（《尊生書》）

嘔吐胸滿

其人素嘔而發(fā)瘧，慎勿用常山。萬(wàn)一嘔不止而熱不退，卻用真料小柴胡湯，多加生姜主治。其或嘔吐大作而又發(fā)熱，且先與治瘧生熟飲，嘔定以小柴胡湯繼之。（《直指》）（按∶生熟飲用草果、肉蔻、濃樸、姜、甘、棗、梅。）渴欲水漿，藥入輒吐，人參煎湯效。（同上）瘧疾每發(fā)，嘔吐不止，以鹽湯探之，吐出積痰為佳。嘔定，投清中導(dǎo)滯藥。（《六要》）大凡寒熱乍已之時(shí)，胸中滿悶不退，皆痰涎之故也。（《沙篆》）

瘧疫兼證

瘧疾二三發(fā)或七八發(fā)后，忽然晝夜發(fā)熱，煩渴不惡寒，舌上胎刺，心腹痞滿，飲食不進(jìn)，下證漸具，此溫疫者，瘧疾隱也，以疫法治之。溫疫晝夜純熱，心腹痞滿，飲食不進(jìn)，下后脈靜身涼，或間日或每日，時(shí)惡寒而后發(fā)熱如期者，此溫疫解，瘧邪未盡也，以瘧法治之。（《溫疫論》）凡瘧者寒熱如期而發(fā)，余時(shí)脈靜身涼，此常瘧也，以瘧法治之。設(shè)傳胃者，必現(xiàn)里證，名為溫瘧（按∶此溫，溫疫之溫），以疫法治者生，以瘧法治者死。里證者，下證也，下后里證除，寒熱獨(dú)存者，是溫疫減，瘧證在也。瘧邪來(lái)去者宜疏，邪去而瘧勢(shì)在者宜截，瘧勢(shì)在而挾虛者宜補(bǔ)。疏以清脾次，截以不二飲，補(bǔ)以四君子。（同上）

瘧痢兼證瘧后痢

（互見滯下門）凡治瘧疾、瀉痢并作合潮者，非時(shí)邪疫之氣，流運(yùn)之所變致也。

《內(nèi)經(jīng)》云∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必病瘧。須傷寒溫瘧流變法中加減四逆湯主之（按∶其方即四逆散，每服五錢，水二盞，粟米一捻，同煎至一盞，去滓溫服）。協(xié)熱利不止，《活人》方中，葛根黃芩黃連湯。若同雜病治痢之方，熱藥治之，反致夭殃，傷人甚眾。（《端效方》）瘧痢者，瘧久不瘥，寒熱邪氣內(nèi)傳腸胃也。其病寒熱往來(lái)，痢下膿血，赤白相雜，腸中切痛，隨其陰陽(yáng)而治之。（《圣濟(jì)》）（按∶《外臺(tái)》引《備急》論瘧瘴后發(fā)痢，宜并參。）瘧后之痢從虛治，故用補(bǔ)脾胃為主，佐治痢藥。（《統(tǒng)旨》）若其人不甚虛，痢重瘧輕，還當(dāng)以痢治。

（《大還》）或瘧后痢，痢后瘧，或瘧痢并作，俱以柴苓湯、六和湯、清脾飲加減分利。虛者補(bǔ)脾和血，三白湯加黃連、木香、當(dāng)歸、砂仁，或四獸飲、補(bǔ)中益氣湯。（《入門》）若瘧后變癥，惟痢最為危急，而其變痢之由，有因暑邪太盛，解散不早，即或解散，不能通暢，以至陷入于里，變而為痢者，急用表里分消之法以治之，連進(jìn)大劑，以痢愈為度，痢愈瘧亦止，即不止。其發(fā)亦輕，仍隨經(jīng)隨證施治。有因誤下，邪氣陷于內(nèi)，變而為痢者，則必兼腹?jié)M腫脹、嘔惡不思食等證，法宜逐邪去滯以培土，亦以痢愈為度。此二因者，證之最急，治之之藥，必宜大劑，若膽小，雖用藥不謬，終不去病，以至遷延不救。（《尊生書》）

變成諸證

（不治證）若瘧之變病，總由攻消太過，三焦內(nèi)虛，或脹滿，或浮腫，或泄瀉，或咳嗽，病雖有變，更當(dāng)溫其中土，助其三焦。若脹滿者消之，浮腫者散之，泄瀉者通之，咳嗽者清之，一時(shí)暫松，不能全愈，耽延時(shí)日，斷未有不斃者也。（《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌罚┓帛懞蟠蠛钩稣?，乃榮血不足之候，以人參養(yǎng)榮湯主之。（《醫(yī)鑒》）誤下則邪氣陷于內(nèi)，變?yōu)闇拢蚋節(jié)M腫脹，嘔惡不思食。（《本草經(jīng)疏》）久瘧不食，吐瀉致腫脹者，不治。（《活人心統(tǒng)》）瘧愈之后，陰陽(yáng)兩虛，夢(mèng)遺咳嗽，不善保養(yǎng)，遂成癆瘵。（《諸證辨疑》）

不治癥

瘧母日久成癆瘵。（《識(shí)病捷法》）

類證

外有傷寒往來(lái)寒熱如瘧，勞病往來(lái)寒熱亦如瘧，謂之如瘧，非真瘧也。然傷寒寒熱如瘧，初必惡風(fēng)寒發(fā)熱，頭痛體疼，自太陽(yáng)經(jīng)而來(lái)；勞病寒熱如瘧，初必五心發(fā)煩熱，勞倦咳嗽，久乃成寒熱，與正瘧自不同。諸病皆有寒熱，如失血痰飲，瘕積聚，小腸氣，風(fēng)寒暑濕，食傷發(fā)勞，勞瘵香港腳瘡毒，已各見本門，其余不能盡舉，應(yīng)有不如發(fā)瘧之傳為寒熱者，須問其元有何病而生寒熱，則隨病施治。寒熱發(fā)作有期者，瘧也；無(wú)期者，諸病也。亦有非瘧非勞等疾而自成寒熱，乃是痰飲為之，不可不審，去痰行飲則愈。（《要訣》）外有陰虛證，每日午后惡寒發(fā)熱，至晚亦得微汗而解（《入門》曰∶宜加味逍遙散加地骨皮，若誤用瘧藥必死），脈必虛濡而數(shù)，且瘧脈弦而虛脈不大弦為辨耳。（《正傳》）

治法總說

瘧疾寒熱相等，及先熱后寒者，俱宜與小柴胡湯。先寒后熱者，小柴胡加桂湯。有汗多煩渴，小便赤澀，素有瘴氣，及不伏水上，嘔吐甚者，可服五苓散（《管見良方》辰砂五苓散）。脈小緊，寒熱嘔吐，間日頻日，發(fā)作無(wú)時(shí)，大便秘者，可服大柴胡湯下之。（《活人》）調(diào)胃氣，和痰水，分陰陽(yáng)，行三焦，是又治法之綱領(lǐng)也。（《直指》）（宜參脈候）治瘧之法，多用恒山，然本無(wú)定方。但欲收斂之，則佐以烏梅；欲發(fā)散之，則助以桂枝。欲去積氣，則兼用青皮、莪術(shù)；欲去痰飲，則或用半夏、檳榔。祛熱，則更用秦艽、甘草；去寒，則兼使草果、干姜。以熱屬心者，誘之以茯苓、茯神；以寒屬脾者，引之以砂糖蜂糖云云。

又瘧藥多是一冷一熱，半熟半生，分利陰陽(yáng)之義也。（《澹寮》）治療之法，當(dāng)先發(fā)散寒邪，不可驟用截補(bǔ)之藥。若截早則補(bǔ)住邪氣，其證變異，不能即愈，致成癆瘵者有之。發(fā)散之藥，熱多宜小柴胡湯、參蘇飲、清脾湯之類，寒多者宜養(yǎng)胃湯、四獸飲。發(fā)散不退，然后以常山飲、勝金丸截之。截而不愈，久則脾氣虛敗，唯宜多進(jìn)養(yǎng)脾驅(qū)痰之藥，脾氣一盛，自然平復(fù)。（《大成》）初發(fā)之際，病勢(shì)正熾，一二發(fā)間，未宜遽截，不問寒熱多少，且以養(yǎng)胃湯、柴平散、清脾飲、草果飲選用。

待四五發(fā)后，便應(yīng)截住，否則發(fā)得氣虛，病邪愈深而難愈，即于清脾飲加常山。世有砒丹等截藥，大毒不可輕用。若氣虛者，雖截不效，愈截愈虛，遂成重疾，戒之！必先與參術(shù)一二帖，托住其氣，不使下陷，后用他藥。

（《統(tǒng)旨》）（按∶此系錯(cuò)湊《要訣》及《丹溪》）瘧疾初宜發(fā)散，用汗解之藥一二劑。次宜和解，用清熱之藥一二劑。然后發(fā)至四五次，方可行截。（《繩墨》）形壯色澤者，病在氣分，則通經(jīng)開郁以取汗。色稍夭者，則補(bǔ)虛取汗。挾痰者，先實(shí)其胃，一二日方服劫藥。形弱色枯，則不取汗，亦不可劫，補(bǔ)養(yǎng)以通經(jīng)調(diào)之。形壯而色紫黑，病在血分，則開其澀滯。色枯者，補(bǔ)血調(diào)氣。此其常也。至若取汗而不得汗，理血而血不開，非更求藥切中病情，直造邪所著處，安能愈乎。（《推求師意》）

南北異治

東南濱海，海風(fēng)無(wú)常，所食魚鹽，人多停食，故風(fēng)瘧、食瘧所由以盛，烏頭、草果、陳皮、半夏施得其宜。西北高曠，隆冬則水冰地裂，盛夏則爍石流金，人多中寒伏暑，故多暑瘧、寒瘧，柴胡、恒山故應(yīng)合用。東南西北，往來(lái)其間，病在未分之際，可與藿香正氣散、草果飲，是猶養(yǎng)胃例也。（《永類》）（按∶《微義》論南人脾寒為瘧之理，文繁不錄。）

和解為主

久病新病皆用柴胡，但久病用少，新病用多，以瘧乃少陽(yáng)經(jīng)之病居多，而柴胡又少陽(yáng)經(jīng)之引藥，且治寒熱有功也。（《醫(yī)鏡》）瘧邪外不在皮膚，內(nèi)不在臟腑，是以汗之而不從外泄，下之而不從里出也。（《醫(yī)學(xué)續(xù)記》）

汗吐下

將療之方，吐下為本，人有強(qiáng)羸，病有輕重，自須臨時(shí)斟酌，不可一概言之。（《外臺(tái)》引許仁則）凡古人治瘧之法，若其久而汗多，腠理開泄，陽(yáng)不能固者，必補(bǔ)斂之；無(wú)汗則腠理致密，邪不能解，必發(fā)散之。故曰有汗者要無(wú)汗，扶正為主；無(wú)汗者要有汗，散邪為主（按∶此丹溪言）。此大法也。（《景岳》）惟其取汗，若得汗而體虛，又須重用補(bǔ)劑以助之，俟汗出通身，下過委中，方是佳兆。仍教以淡食飲，省出入，避風(fēng)就溫，遠(yuǎn)去帷簿，謹(jǐn)密調(diào)養(yǎng)，無(wú)有不安。（《格致余論》）凡治瘧，不求邪之所在，輒行大汗大下，傷人正氣者，醫(yī)之罪也。瘧邪在于半表半里，故有寒有熱，若大汗以傷其表，大下以傷其里，是藥反增瘧矣。倘瘧邪伏而未盡，藥過再發(fā)，更將何法以處之。（《法律》）凡用吐法，妄施惡劣之藥，并各種丸藥，傷人臟腑者，醫(yī)之罪也。吐法止可用清芬之氣，透入經(jīng)絡(luò)，引出瘧邪，如酒浸常山不用火煎之類。其膽礬、信石等丸，吞入腹中，粘著不行，攪亂腸胃臟腑，究竟無(wú)益，戒之戒之。（同上）

治必助正

瘧之為病,邪正分爭(zhēng)，往來(lái)不已，有戰(zhàn)之義也。治之必先助其正氣，或急去其邪氣，蓋正旺則邪自解，邪去則正亦安也。今有人體虛患瘧，不數(shù)日而作漸晏，勢(shì)漸衰，神氣反昏而不可救，非正虛而邪陷之故歟。（《醫(yī)學(xué)續(xù)記》）

常山用否

（大黃為佐）疾多因中脘有飲，用常山作效者，以其能吐之。（《易簡(jiǎn)》）蓋瘧家多蓄黃水，常山為能破其癖而下其水也。（《直指》）瘧家多蓄痰涎黃水，常山為能吐之利之，是固然爾；其有純熱發(fā)瘧，或蘊(yùn)熱內(nèi)實(shí)之證，投以常山，大便點(diǎn)滴而下，似泄不泄，須用北大黃為佐，大泄數(shù)行，然后獲愈?；蛟弧冒投雇枳酉喔鶕?jù)而行，亦能泄也。是又不然，巴豆在于下積，茍欲蕩滌血熱，不可以無(wú)大黃。（同上）如虛弱人，切戒常山，恐成吐傷胃氣。（《如宜》）常山、蜀漆，有劫痰截瘧之功，須在表邪發(fā)散之后，或瘧發(fā)七次之后，用之無(wú)害。若用之早，必致閉邪，成膨脹者恒有之。（《匯言》引方龍?zhí)叮┋懖√摵?，用參、術(shù)、姜、桂總不能愈者，參、術(shù)、姜、桂之內(nèi)，須加常山，更須加穿山甲，使經(jīng)絡(luò)疏通，瘧邪外出，未有不愈者也。（《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌罚┏Ｉ?、蜀漆，生用則上行必吐，酒蒸炒熟用則氣稍緩，少用亦不致吐也。得甘草則吐，得大黃則利。（《本草綱目》）常山治瘧，是其本性。雖善吐人，亦有蒸制得法而不吐者，瘧更易愈，其功不在吐痰明矣。亦非吐水之劑，但能敗胃耳。（《準(zhǔn)繩》）若病不甚而用常山，不取其吐利，當(dāng)以醋久炒之，雖用一二錢，毫不吐也。近有愚者，畏之如螫，蓋因未明常山之性耳。（《沙篆》）

逐水當(dāng)兼行血

水即水飲也，血即瘀血也，惟水飲所以作寒熱，惟瘀血所以增寒熱。常山逐水利飲固也，茍無(wú)行血藥品佐助其間，何以收十全之效耶。繼自今瘧家或衄血，或唾血，或大便血絲，或月候適來(lái)適去，皆是血證，當(dāng)以常山、草果、檳榔、青皮、烏梅、甘草作劑，于內(nèi)加五靈脂、桃仁為佐，入生姜、濃蜜同煎以主治之。（《直指》）

截瘧法則

（互見治法總說）凡瘧須是發(fā)作三五次后，卻截之為妙。（《澹寮》）（按∶朱氏曰∶初患瘧疾，未上十次者，不可便截。此說難從。）發(fā)至四五次，方可行截（按∶此本《要訣》），不然截之太早，則腹中作脹，飲食難用，寒熱固雖微小，乍往乍來(lái)，不能盡絕，此是截之早也。設(shè)或初發(fā)一次，就行截者，寒熱不能發(fā)越，邪氣不能屈伸，痰涎妄攻于上，吐之不出。咽之不下，氣急喘盛，昏不知人，悶亂而死。（《繩墨》）四五發(fā)之后，便宜截而除之（按∶《醫(yī)統(tǒng)》曰∶凡瘧數(shù)作之后，發(fā)散和解了，便宜截之），遷延日久，中氣大傷，病邪轉(zhuǎn)深，卒難取效。（《六要》）若用截藥吐出黃膠水者，瘧自愈也。不可一二日早截，早則邪氣閉塞而成壞癥；又不可遲截，遲則元?dú)馑v而成虛怯。當(dāng)在三四日就截為好。（《回春》）（按∶《慈航》曰∶須待發(fā)之勢(shì)緩，然后可截也。）每日如期而至，名曰瘧信，此當(dāng)原癥發(fā)散，未可直攻，未可截也。或前或后，此正氣漸旺，邪將不容，名曰瘧衰，方可截之。（《心醫(yī)集》）久病者，不可直截，必用一補(bǔ)一截。（《丹溪》）人虛弱者，截補(bǔ)兼用也。人壯盛者，宜單截也。（《回春》）凡截瘧之法，方固不少，然亦無(wú)必效之方。若以愚見，并及治驗(yàn)，則未嘗借于截也。蓋有邪者去邪則愈，若散邪既透，解表已過，則但收拾元?dú)?，而氣?fù)即愈，惟能于邪正之間，得其攻補(bǔ)之宜，則無(wú)不自愈，此截之最善者也。至于截瘧諸方，雖不可執(zhí)，亦不可無(wú)。第有效于此而不效于彼者，亦以人之氣血陰陽(yáng)各有不同故耳。

故凡用截藥者，亦當(dāng)察人之強(qiáng)弱而酌以用之，庶乎得效。然亦惟輕者易截，而重者不易截也。（《景岳》）

服藥節(jié)度

經(jīng)曰∶無(wú)刺之熱，無(wú)刺渾渾之脈，無(wú)刺漉漉之汗。為其病逆，未可治也。知此則病方來(lái)與正作與將過，皆不可治，以反傷真氣，不可不知。（《三因》）服藥可于未發(fā)前，連進(jìn)數(shù)服（按∶《醫(yī)說》引《類編》曰∶凡病臨發(fā)日，逐杯并服，無(wú)不神效）。正發(fā)時(shí)，不可與之，恐傷胃氣。（《續(xù)易簡(jiǎn)方》）大抵瘧之初得，三數(shù)日間，如火燎原，不可向邇，波濤洶涌，未易回瀾，當(dāng)候其稍定而圖之，經(jīng)所謂其盛者可待衰而已。瘧方來(lái)與正發(fā)及將解，不可投藥，耗其真氣。

投藥當(dāng)于未發(fā)以前，兩時(shí)之先，或遇發(fā)日凌晨，空心與之。（《直指》）（按∶《證治提綱》此下又曰∶否則藥病交爭(zhēng)，轉(zhuǎn)為深害。）凡用針?biāo)?，必于瘧未發(fā)之前二時(shí)，或于瘧退之后，其氣和而治之，病易愈矣。（《保命歌括》）予近治瘧，每迎其銳而擊之，最捷最效，是可見古法之有不必泥者。（《景岳》）

住后禁補(bǔ)

瘧疾住后，不可服補(bǔ)藥，補(bǔ)之必再作。（《醫(yī)說》）病有不可補(bǔ)者，一曰瘧疾，二曰狂疾，三曰水氣，四曰香港腳。此四疾治得稍愈，切不可服暖藥以峻補(bǔ)之。

如平平補(bǔ)藥，亦須于本病上有益乃可。（同上引《醫(yī)余》）

愈后調(diào)理

瘧愈后調(diào)理，宜生料平胃散，每服加人參、茯苓各半錢，或用四君子湯加陳皮一錢半，即異功散。（《要訣》）

清解諸方

（附兼補(bǔ)方）清脾湯，治癉瘧，脈來(lái)弦數(shù)，但熱不寒，或熱多寒少，膈滿能食，口苦舌干，心煩渴引水，小便黃赤，大腑不利。

青皮（去白）濃樸（姜制炒）白術(shù)草果仁柴胡（去蘆）茯苓（去皮）半夏（湯泡七次）黃芩甘草（炙各等分）上咀，每服四錢，水一盞半，姜五片，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（《濟(jì)生》）《粹言》于本方加檳榔?！痘罘ā访胤铰缎秋嫞尉茂懗蓜?，于本方去青皮、濃樸、草果。加檳榔、恒山、秦艽、桂，酒水各半盞，露星一宿，次早溫去滓服。

小柴胡湯與五苓散合和，名柴苓湯，治傷風(fēng)傷暑瘧大效。每服姜三片，麥門冬二十粒去心，地骨皮少許，煎溫服。（《得效》）柴平湯，瘧發(fā)時(shí)一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡者，名曰濕瘧，此方主之。（《醫(yī)方考》）（即小柴胡合平胃散）瘧病宜分晝發(fā)夜發(fā)、寒熱多少和解之。和解之方，以小柴胡湯、二陳湯二方相合為主。（《保命歌括》）

截瘧妙方

柴胡（去蘆五錢）真廣陳皮（泡刮去白曬干三錢）甘草（五分）水二碗，煎一碗，臨發(fā)日五更空心溫服。已發(fā)時(shí)不可服。此方初發(fā)二三次，元?dú)鈱?shí)者，用之必效。患瘧已久，或元?dú)馓撊跽撸弥幢匦?，須用清補(bǔ)湯。（《活幼心法》）（清補(bǔ)湯見后）瘧大渴大熱之甚，小柴胡湯去半夏，加知母、麥門冬、黃連。（《丹溪》）江應(yīng)宿治李祠部真陽(yáng)，傷寒變瘧，大渴大熱，煩躁引飲。都城醫(yī)投六君加青皮、濃樸、檳榔、草果，十余日不效。召予診視，六脈洪數(shù)微弦，與小柴胡去半夏，加白虎湯，一劑而渴止，再劑熱退而愈。（《類按》）小柴胡加常山湯（凡瘧癥三發(fā)之后，皆可服，天明時(shí)一服，瘧未發(fā)前一時(shí)一服，神效），即小柴胡湯加常山三錢生用不炒（如服后欲吐者，即以手指探吐，痰吐盡則愈）。（《時(shí)方歌括》）崔氏療瘧會(huì)稽賴公常山方。

常山（三兩）石膏（八兩碎綿裹）甘竹葉（一把切）糯米（一百粒）上四味切，以水八升，明旦欲服，今晚漬于銅器中，露置星月下高凈處，向明取藥，于病患房門前。于銅器里緩火煎取三升，分三服，臨發(fā)又一服。若即定，不須后服。（《外臺(tái)》）延年療溫瘧壯熱不能食，知母鱉甲湯方。

知母鱉甲（炙）地骨皮（各三兩）常山（二兩）竹葉（切一升）石膏（四兩碎）上六味切，以水七升，煮取二升五合，去滓分三服。（同上）鱉甲白術(shù)散，治久瘧，寒熱相等，汗多，腰脊重痛。

鱉甲（醋炙）常山白芍藥柴胡（去苗各一兩）白術(shù)（二兩）牡蠣（半兩火）上件咀，每服五錢，水二盞，生姜五片，煎至一盞，去滓溫服，不拘時(shí)候。（《楊氏》）青蒿散，治瘧疾。

甘草秦艽柴胡草果子青皮常山檳榔青蒿子（各等分）桃柳枝（各七寸）上以常山、秦艽、柴胡、草果子、青皮、甘草為末，每服用水一盞半，入桃柳枝、青蒿子，加烏梅一枚，煎八分放冷一服，半夜一服，只是預(yù)先一夜一服。（《朱氏》）（按∶此系《圣濟(jì)》治瘧祛勞湯之變，彼有鱉甲等，然此方為優(yōu)。）《全生指迷論》曰∶若其人翕翕如熱，淅淅如寒，無(wú)有時(shí)度，支節(jié)如解，手足酸疼，頭目昏運(yùn)，此由榮衛(wèi)虛弱，外為風(fēng)邪相乘，搏于陽(yáng)則發(fā)熱，搏于陰則發(fā)寒，又不治成勞氣，宜荊芥散。

荊芥穗人參白術(shù)當(dāng)歸（切洗焙）黃芍藥桂（去皮各一兩）柴胡（去苗二兩）甘草（炙半兩）上為粗末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。（《幼幼》）加味四君子湯，治久瘧熱多寒少不止。（《蘭室》）（即四君子湯加柴胡、薄荷、黃芩各等分。）補(bǔ)陽(yáng)消瘧丹，瘧疾本是常癥，只可以平常消導(dǎo)而發(fā)散之，今忽為下利等癥，則變輕為重，欲發(fā)汗則身已亡陰，欲祛邪則下已便物，顧上則慮下，顧下則礙上，倘仍以常法治之。奏功實(shí)少，今用人參一兩，鱉甲一兩，白術(shù)三兩，茯苓一兩，當(dāng)歸一兩，白芍三兩，柴胡一錢，枳殼一錢，檳榔一錢，水煎服。（《石室秘》）

潰邪諸方

（按∶此諸方除初二首外，多系截瘧之治，但截瘧更有用柴胡、用吐法、用大黃、用人參、用附子等諸劑，今散列各類，臨處之際，宜參互適用。）清脾湯，治胃瘧發(fā)作有時(shí)。（按∶此原載瘧疾證候，今不錄。）濃樸（四兩姜制炒）烏梅（打去仁）半夏（湯去滑）青皮良姜（各二兩）草果（去皮一兩）甘草（炙半兩）上為銼散，每服四錢，水二盞，姜三片，棗一枚，煎七分去滓，未發(fā)前并三服，忌生冷油膩時(shí)果。此藥溫脾化痰，治胸膈痞悶，心腹脹滿，噫醋吞酸，自可常服。（《三因》）（《得效》名小清脾湯。）達(dá)原飲，治疫瘧，壯熱多汗而渴。

黃芩（一錢五分）甘草（炙一錢）白芍（一錢）知母（二錢）濃樸（一錢）檳榔（二錢）草果（一錢）生姜（七片）大棗（一枚擘）水煎，發(fā)前熱服，溫覆取微汗。余嘗以此治疫瘧、時(shí)瘧，靡不應(yīng)手獲效，總借以分解中外寒熱諸邪之力耳。

（《醫(yī)通》）《救急》敕賜長(zhǎng)孫祥極效常山散方。

常山（八分）橘皮（六分）牡蠣（四分熬）桂心（二分）上四味，搗篩為散，發(fā)日平旦，酒服一方寸匕，臨發(fā)又一匕，發(fā)后又一匕。一日不得洗手面，七日忌食雜物，唯藥用酒得，余皆斷，或吐或不吐皆瘥，忌生蔥生菜。（《外臺(tái)》）（按∶此牡蠣湯變方。）勝金丸，治一切瘧病，發(fā)作有時(shí)。

檳榔（四兩）常山（酒浸蒸焙一斤）上為末，水面糊為丸，梧桐子大，每服三十丸，于發(fā)前一日晚，臨臥用冷酒吞下便睡，不得吃熱物茶湯之類，至四更盡，再用冷酒吞下十五丸，忌食一切熱羹湯粥食，午間可食溫粥，至晚方可食熱，忌一切生冷魚腥等物。（《和劑》）（《本草綱目》引《集簡(jiǎn)方》二圣丸，治諸瘧，不拘遠(yuǎn)近大小，于本方加鯪鯉甲煨焦，糯粉糊丸，綠豆大，黃丹為衣。）七寶散，治一切瘧疾。

常山陳橘皮（不去白）青橘皮（不去白）檳榔草果子仁甘草（炙）濃樸（去粗皮生姜汁制各等分）上件咀，每服半兩，用水一碗，酒一盞，同煎至一大盞，去滓露一宿，來(lái)日早再燙溫服。（《楊氏》）（按∶《婦人良方》有妊婦瘧疾用此方治驗(yàn)，當(dāng)參。）是方也，惟脈來(lái)浮大弦滑者可用，若脈來(lái)沉澀細(xì)微者與之則逆矣，慎之。（《醫(yī)方考》）《是齋》衡州耒陽(yáng)秦醫(yī)，治遠(yuǎn)近瘧疾如神，于本方去濃樸、陳皮，加烏梅（煎法稍同），當(dāng)發(fā)日五更初，溫服了，睡片時(shí)，忌熱物半日，寒多加酒退水，熱多退酒加水，須慢火煎令熟，不吐不瀉，甚有功效?！稘?jì)生》萬(wàn)安散，治一切瘧疾，得病之初，以其氣壯，進(jìn)此藥以取效，氣虛胃弱及妊婦不宜服之，于本方去青皮、草果，加蒼術(shù)，當(dāng)發(fā)日分作兩服燙溫，早晨進(jìn)一服，俟其發(fā)時(shí)再進(jìn)一服，忌食熱物片時(shí)。《直指》名七物湯，入生姜、烏梅煎云，如熱多加柴胡?！吨焓稀窓壚粕ⅲ委懠膊粏柡疅?，無(wú)不愈者，于本方去青皮、陳皮，加柴胡、干葛、烏梅?！缎l(wèi)生易簡(jiǎn)方》治瘧久不住，或三四日一發(fā)，用常山、檳榔、烏梅肉各四錢，甘草炙二錢，共為粗末，酒水各一鐘，隔夜煎去滓，露一宿，次早溫?zé)岱?，微吐即效?！度腴T》老瘧丸，于本方去甘草、濃樸，加半夏、烏梅、三棱、莪術(shù)、砂仁，半酒半醋，打糊為丸。

截瘧常山飲柴胡草果常山知母貝母檳榔上用酒水同煎，露一宿，臨發(fā)前二時(shí)服。（《丹溪》）（按∶《養(yǎng)生論》驅(qū)瘧湯，用常山、草果、知母、貝母，蓋此方所本。）又方，于本方去柴胡、貝母，加穿山甲、烏梅、甘草。《正傳》一方用常山、草果、知母、檳榔各一錢，酒一盞，浸一日，臨發(fā)日早服。《匯補(bǔ)》不二飲，于本方去草果、貝母，加黃芩、芍藥、青皮、甘草。

牛膝煎，截瘧大效。凡邪散已透，而血?dú)馕⑻撜?，宜此主之?/span>

牛膝（二錢）當(dāng)歸陳皮（各三錢）上用好酒一鐘，浸一宿，次早加水一鐘，煎至八分溫服。（《景岳》）（按∶《肘后》用生牛膝一味，此方所本。）涌吐諸方（互見前類）《廣濟(jì)》療瘧常山湯方。

常山（三兩）上一味切，以漿水三升，浸經(jīng)一宿，煎取一升，欲發(fā)前頓服之，后微吐瘥止，忌生蔥生菜。（《外臺(tái)》）露星飲，常山一味，細(xì)銼，每用五錢，半酒半水，煎去滓，于當(dāng)空以薄綿封蓋碗，露至天微明時(shí)，取燙溫服，些小嘔泄無(wú)妨。（《得效》）主瘧經(jīng)數(shù)年不瘥者丸方。恒山三兩末之，以雞子白和，并手丸如梧子，置銅碗中，于湯中煮之令熟，殺腥氣則止，以竹葉飲服二十丸，欲吐但吐，至發(fā)令得三服，時(shí)早可斷食，時(shí)晚不可斷食，可竹葉汁煮糜少食之。（《千金》）《濟(jì)急仙方》加檳榔（三錢，常山七錢），每服三十丸，溫酒或醋湯吞下，未發(fā)先夜一服，發(fā)日五更初又一服，必效，若大病則多服取效。（按∶此與勝金丸同，但雞子清和為異。）《延年》療瘧丸方。

常山（三兩）甘草（一分炙）知母（四分）上三味搗篩，蜜和為丸，丸如梧子，未發(fā)前飲服十五丸，臨發(fā)服十五丸，得快吐則愈。（《外臺(tái)》）《千金》治脾熱為瘧，恒山丸，于本方加鱉甲末，發(fā)前酒服十丸，臨發(fā)時(shí)一服，正發(fā)時(shí)一服。

瀉下諸方

《備急》桂廣州法醇湯方。

大黃（三分）甘草（一分半炙）常山（一分半）上三味，以水三升，煮取一升，去滓，更以水二升煮滓，取一升，未發(fā)服，是后煮者，相次服醇，醇是前煮者，差，忌菘菜、海藻、生蔥、生菜等。支云∶極驗(yàn)。文仲、《經(jīng)心錄》方，無(wú)甘草，用石膏三銖，余同。一方有桂心一分半。（《外臺(tái)》）錄驗(yàn)方恒山湯。治瘧十歲二十歲方。

恒山（二兩）甘草（一兩）大黃（二分）桂心（六銖）凡四物切，恒山以酒漬一夜，諸藥以酒三升，水二升，煮取七合頓服，下吐愈。（《醫(yī)心》）《外臺(tái)》∶《備急》華佗常山桂心丸，本方，各四分末之，蜜和，如兔屎，平旦服，每欲發(fā)服六丸，飲下之。欲服藥時(shí)，先進(jìn)少熱粥良。

一少婦身小味濃，瘧月余，間日發(fā)于申酉，頭與身痛，寒多，喜極熱辣湯。脈伏而慘晦，作實(shí)熱痰治之（《類按》評(píng)曰∶脈伏喜熱湯，無(wú)不作虛寒治，此按治法可法），以十棗湯為末，粥丸黍米大，服十粒津咽，日三次，令淡飯半月，后大汗而愈。（《丹溪》）

溫散諸方

（附調(diào)停方）大正氣散，治山嵐瘴氣，發(fā)作寒熱，遂成瘧疾。

附子（炮去皮臍）濃樸（姜汁制）桂心甘草（炙）干姜（炮）陳皮（各一兩）茱萸（半兩微炒）上為細(xì)末，每服二大錢，水盞半，姜五片，棗一枚，同煎至七分，熱服不拘時(shí)，兼治霍亂吐瀉一切氣疾。

（《三因》）有宗室以恩添差通判常州，郡守不甚加禮，遂苦疾，久而弗愈。族人士蘧為鈐轄，素善醫(yī)，往問，正聚語(yǔ)，作而顛，撼掖不醒，盡室駭懼。蘧云∶無(wú)傷也。是中心抑郁，陰陽(yáng)交戰(zhàn)，至于隕厥，正四將軍飲子證也。

先令灼艾，灸至四百壯了，無(wú)蘇意。于是急制藥，以一大附子炮去皮臍，四分之，訶子四個(gè)，炮去核，陳皮四個(gè)全者，洗凈不去白，甘草四兩炙，各自切碎為四服，用水二盞，姜棗各七，煎去五之三。藥成，持飲病者，初一杯灌之不納，至再稍若吞咽，三則倏起坐，四服盡頓愈，更不復(fù)作，一時(shí)救急如此。（《醫(yī)說》引《類編》）如冷人，宜真武湯加草果。（《如宜》）果附湯，治脾寒瘧疾不愈，振寒少熱，面青不食，或大便溏泄，小便反多。

草果仁附子（炮去皮臍）上等分咀，每服半兩，水二盞，生姜七片，棗一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（《濟(jì)生》）冷附湯，治瘧疾痰實(shí)痞不通。（按∶《朱氏》治虛瘧。）附子（一只，重九錢，一兩，去皮炮，去皮臍。）上切作片，分二服，生姜十大片，水兩大盞，煎至一盞，隔夜煎下，用綿蒙盞，露一宿，至五更初取冷服。凡患瘧疾，無(wú)過是痰實(shí)，痞塞不通，脾氣弱虛，熱在上，停于胸膈，不得入于臟腑，所以五更冷服，乃使藥下達(dá)，壯脾胃，去痰實(shí)，除虛熱，降心氣，屢用屢效。（《事證方后集》）（按∶蓋是張承節(jié)方。）治久瘧諸藥不效者，一服立愈，五積散一帖，用水一碗，于發(fā)日隔宿，將水露至五更，大棗七枚去核，丁香七粒，同煎至六分，入無(wú)灰酒二分，再煎數(shù)沸，于未發(fā)前一時(shí)辰，先食棗，乘熱服之。（《魏氏》）露姜飲。醫(yī)稱瘧為鬼疾，諭其倏去倏來(lái)也，世不知察，遂謂鬼物為祟，蓋寒涎以時(shí)而潮，故寒熱以時(shí)而作。彭氏云∶幼喜啖柑，歲發(fā)瘧，以藥得大吐而后止。一日道中病作，或者授以詩(shī)曰∶四兩生姜，和皮搗汁，夜露至?xí)?，神?hào)鬼泣。如其說冷凍飲料半碗，不吐不斗，至今不發(fā)。蓋姜能發(fā)散寒涎，露氣極寒，以類導(dǎo)之，故其效也速，所謂以所喜者誘之，以所惡者攻之也。（彭氏方）（《澹寮》）豬膽膏，治脾胃虛弱，遂作瘧疾，寒多熱少。大凡寒發(fā)于膽，以豬膽引高良姜、干姜入膽去寒，燥脾胃。

二姜熱，豬膽冷，陰陽(yáng)相錯(cuò)，所以作效，仍治秋深寒瘧。

高良姜（一兩切作小塊油炒）干姜（一兩炮）上件為細(xì)末，分作四服，每服用豬膽汁調(diào)成膏，以好酒半盞熱調(diào)勻，發(fā)時(shí)服。（《楊氏》）（按∶此方既出《圣濟(jì)》等，或無(wú)豬膽，《澹寮》二姜散同，本方曰孫氏秘寶祛瘧散，《楊氏家藏方》豬膽膏，皆此藥，但修治少異耳。據(jù)此其源出自孫氏也。）

補(bǔ)陽(yáng)諸方

久瘧不止，元?dú)馓撋跽?，用人參、常山各五錢銼碎，微火同炒，去常山，只以人參煎湯，未發(fā)前服屢驗(yàn)。（《六要》）鄉(xiāng)飲張怡泉，恒服參、附、鹿角膠等陽(yáng)藥，而真陰向耗，年七十五，七月下病瘧，時(shí)醫(yī)誤進(jìn)常山止截藥一劑，遂致人事不省，六脈止歇。按之則二至一止，舉指則三五至一止，惟在寒熱之際診之，則不止歇，熱退則止歇如前。此真氣衰微，不能貫通于脈，所以止歇不前。在寒熱之時(shí)，邪氣沖激經(jīng)脈，所以反得開通，此虛中伏邪之象。為制一方，用常山一錢酒拌，同人參五錢焙干，去常山，但用人參，以助胸中大氣而祛逐之。當(dāng)知因常山傷犯中氣而變劇，故仍用常山為向?qū)Ф?。晝夜連進(jìn)二服，遂得安寢，但寒熱不止，脈止如前，乃令日進(jìn)人參一兩，分二次進(jìn)，并與稀糜助其胃氣，數(shù)日寒熱漸止，脈微續(xù)而安。（《醫(yī)通》）清補(bǔ)湯（治證見前柴胡、陳皮、甘草三味方）白貝母（去心二錢）人參（一錢）水二碗，煎至八分去滓，臨發(fā)日五更，空心服。未全愈，可再服一二劑。（《活幼心法》）一人作勞發(fā)瘧，醫(yī)與瘧藥，三發(fā)變?yōu)榘l(fā)熱，舌短痰吼，脈洪數(shù)似滑（《類按》評(píng)曰∶洪數(shù)似滑之脈，兼之發(fā)熱，似乎表里未清，而用獨(dú)參湯，須看他服發(fā)散藥之后之變癥耳），與獨(dú)參湯，加竹瀝，二服吐膏痰三塊，語(yǔ)清，服參湯，半月全愈。（《丹溪》）瘧病已久，遍諸藥未效，度無(wú)外邪，及虛人患瘧者，以人參、生姜各一兩（按∶此本出薛氏《明醫(yī)雜著注》?！夺t(yī)通》曰∶加桂枝少許，冬月無(wú)汗，稍加麻黃）煎湯，于發(fā)前二時(shí)，或發(fā)日五更，連進(jìn)二服，無(wú)不愈者。愈后亦易康復(fù)，不煩調(diào)將。（《準(zhǔn)繩》）凡截瘧，余常以參、術(shù)各一兩，生姜四兩煨熟，煎服即止，或以大劑補(bǔ)中益氣加煨姜尤效，生姜一味亦效。

（《內(nèi)科摘要》）大尹曹時(shí)用，患瘧寒熱，用止截之劑，反發(fā)熱惡寒，飲食少思，神思甚倦，其脈或浮洪，或微細(xì)，此陽(yáng)氣虛寒，余用補(bǔ)中益氣，內(nèi)參、、歸、術(shù)各加三錢，甘草一錢五分，加炮姜、附子各一錢，一劑而寒熱止，數(shù)劑而元?dú)鈴?fù)。（同上）勞役所傷，飲食失節(jié)，變成瘧疾，虛弱自汗，以補(bǔ)中益氣湯主之。（《原病集》）

調(diào)中和血諸方

（磨積方附）四獸飲，治五臟氣虛，喜怒不節(jié)，勞逸兼并，致陰陽(yáng)相勝，結(jié)聚涎飲，與衛(wèi)氣相得，發(fā)為瘧疾，悉主之，兼治瘴癘最效。

半夏（湯去滑）茯苓人參甘草陳皮烏梅肉白術(shù)生姜棗子（各等分）上為銼散，鹽少許淹食頃，濃皮紙裹，水淹入，慢火煨香熟焙干，每服秤半兩，水二盞，煎至七分去滓，未發(fā)前并進(jìn)三服。（《三因》）養(yǎng)胃湯，治寒多熱少，或但寒不熱，頭痛惡心，胸滿嘔，身體疼痛，栗栗振寒，面色青白，不進(jìn)飲食，脈來(lái)弦遲。（主治據(jù)《濟(jì)生》錄。）濃樸蒼術(shù)半夏（各一兩）茯苓人參草果藿香（各半兩）橘紅（三分）上咀，每服四錢，水一盞半，姜七片，烏梅二個(gè)，煎至六分，去滓熱服?；虬l(fā)寒瘧，或感寒疫，及惡寒者，并加附子，足為十味。兼治飲食傷脾，發(fā)為瘧，或脾胃虛寒，嘔逆惡心，皆可佐以紅丸子。（《易簡(jiǎn)》）《濟(jì)生》于本方加甘草。（按∶此方本出《三因》、有附子，錄在《脾胃病》門。）藿香散，凡瘧吐下之后，當(dāng)溫調(diào)之，宜服。

濃樸藿香葉生姜陳橘皮半夏甘草（各一兩）上六味，同杵令爛。焙干為末，每服三錢，水一盞，生姜三片，棗一個(gè)，煎至七分，去滓食前服。（《雞峰》）《御藥院方》治諸瘧，胸中痞悶，痰逆嘔噦，于本方加草豆蔻仁。

芎歸鱉甲散，治勞瘧寒熱。

當(dāng)歸川芎芍藥青皮陳皮茯苓半夏（制各一分）鱉甲（醋炙黃半兩）上銼散，每三錢，姜五片，棗二個(gè)，小烏梅一個(gè)，水煎服，熱多加柴胡，寒多加草果。（《直指》）治瘧母，此藥消導(dǎo)。

青皮桃仁紅花神曲麥芽鱉甲（醋煮為君）三棱莪術(shù)海粉香附（并用醋煮）上為末，丸如梧子大，每服五七十丸，白湯下。（《丹溪》）參歸養(yǎng)榮湯，治瘧疾截住后，用此湯藥調(diào)養(yǎng)血?dú)狻?/span>

人參當(dāng)歸茯苓（去皮）白術(shù)（去蘆）陳皮砂仁濃樸（姜汁炒）山藥（炒）蓮肉（炒）芍藥（酒炒）熟地黃甘草（炙各等分）上銼一劑，大棗二枚，水煎溫服。（《回春》）阿魏丸，治病瘧半年不愈者，用此最效。

真阿魏好丹砂（各一兩）上研勻，米糊丸，皂子大，每空心人參一錢煎湯化服一丸即愈。世人治瘧，唯用常山、砒霜毒物，多有所損，此方平易，人所不知。草窗周密云∶此方治瘧，以無(wú)根水下。若治痢，以黃連木香湯下。瘧痢多起于積滯故爾。

（《醫(yī)匯》）（按∶出典當(dāng)考。）

灸刺法

凡灸瘧者。必先問其病之所先發(fā)者，先灸之。從頭項(xiàng)發(fā)者，于未發(fā)前，預(yù)灸大椎尖頭，漸灸，過時(shí)止。從腰脊發(fā)者，灸腎輸百壯。從手臂發(fā)者，灸三間。（《千金》）（按∶此就經(jīng)文，變刺法為灸法者。）若積日既久，變成勞瘧者，宜灸膏肓。（《易簡(jiǎn)》）若痞成難消者，須灸章門、水道等穴，炷宜稍大，多灸或連灸二三次，方得全愈。（《景岳》）陳下有病瘧二年不愈者，止服溫?zé)嶂畡?，漸至衰羸，命予藥之。余見其羸，亦不敢便投寒涼之劑，乃取《內(nèi)經(jīng)?刺瘧論》詳之。曰∶諸瘧不已，刺十指間出血。正當(dāng)發(fā)時(shí)，余刺其十指出血，血止而寒熱立止。（《儒門事親》）

調(diào)攝法

瘴瘧?zhàn)?，吃粥或爛飯，更常調(diào)理脾胃，切忌生冷酒果房色洗浴，半月或一月，更須子細(xì)，可視之。（《和劑指南》）大忌飽食，遇發(fā)日食飽，病愈加重。（《正傳》）瘧中惟忌用心過度，勞役憂心，最為難治。若能清心養(yǎng)體，節(jié)食避風(fēng)，如此調(diào)治，無(wú)不愈矣。（《諸證辨疑》）有當(dāng)發(fā)之時(shí)，不以熱處，或露臥風(fēng)霜，或飲水以救渴，致使風(fēng)寒并結(jié)而不能舒散，邪氣攻擊而致于擾亂，寒熱相搏，痰涎迷悶，狂言亂走，立待而死。又有房室不以忌憚，勞役更與支持，發(fā)而延久，變?yōu)閯趽p?；蛴袣庥舨磺?，嚴(yán)加哀苦，致令七情所傷，飲食不節(jié)，脾胃愈損，變?yōu)槠??；蛘甙l(fā)瘧之時(shí)，當(dāng)禁雞魚生冷面食，否則不忌，變生中滿腫脹嘔吐之由也。（《繩墨》）須待熱退身涼，方可飲食也，切不可帶熱飲食，恐不消而成痞。一名瘧母，痞散成鼓者有之矣。（《回春》）瘧發(fā)之日，外當(dāng)避風(fēng)，內(nèi)須減膳。將發(fā)之時(shí)，尤不宜飲食，唯吃熱湯，以助中氣，令邪易解。倘若寒來(lái)多覆衣被，熱來(lái)即行掀揭，雖不覺有風(fēng)邪之侵，然內(nèi)邪蒸發(fā)于外，須要周身遮護(hù)，熱退汗干，方才袒脫，庶幾邪易伏病易安。（《一萬(wàn)社草》）

虛勞

虛勞之病，大端不過于陽(yáng)虛陰虛，而治之之法，亦不外于補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)陰。然其實(shí)屬陰虛者為多，則仲景用建中湯扶陽(yáng)以配陰者，固有妙旨存焉；而后世滋補(bǔ)諸方，亦所不可缺。今芟煩存要，區(qū)而別之，以便學(xué)人酌用焉。

源由總說

《難經(jīng)》論損，從皮毛至于筋骨者，此乃辨氣脈淺深次第也。原其所因，屬不內(nèi)外，或大病未復(fù)，便合陰陽(yáng)，或疲極筋力，饑飽失節(jié)，盡神度量，叫呼走氣。所以諸證蜂起，百交作，吐血衄血，便血瀉血，遺泄白濁，冷滑洞瀉，白汗黃汗，嘔吐咯，涎沫痰飲。遂使榮衛(wèi)走本，虛羸損傷，皆自此始，蓋由背于人身常理而致然也。況婦人產(chǎn)蓐，過于大病，虛損尤多，不可不知。（《三因》）虛生百病，實(shí)則少病。凡在孩提之時(shí)，已有胎氣不足，致一臟一腑之偏虛者，自五六歲至三十上下，婚與未婚，肌肉薄瘠。面體少色，一虛也。血虛則發(fā)熱，每有病則熱難退，手足煩熱，二虛也。陰虛者陽(yáng)必湊之，男女夜多盜汗者，三虛也。此皆稟受不足，疾病易生，非必知欲而后虛也。（按∶此文本出《養(yǎng)生必用方》，錄在后陰虛為勞條。）而失血?jiǎng)t肝虛，思慮則心虛，饑飽則脾虛，多言則肺虛，房勞則腎虛，男子病后則氣虛，婦人產(chǎn)后則血虛，喜怒哀樂則神虛，勞動(dòng)不息則形虛。夫肝虛則目暗腳弱，心虛則驚悸自汗，脾虛則吐瀉腫滿，肺虛則喘嗽上氣，腎虛則齒痛耳聾，氣虛則發(fā)厥，血虛則發(fā)熱，形虛則膚革薄瘠，神虛則心志顛倒，此其大略也。（《管見》）醫(yī)經(jīng)載五勞六極之證，非傳尸骨蒸之比，多由不能衛(wèi)生，始于過用，逆于陰陽(yáng)，傷于榮衛(wèi)，遂成五勞六極之病焉。蓋盡力謀慮成肝勞，應(yīng)乎筋極；曲運(yùn)神機(jī)成心勞，應(yīng)乎脈極；意外過思成脾勞，應(yīng)乎肉極；預(yù)事而憂成肺勞，應(yīng)乎氣極；矜持志節(jié)成腎勞，應(yīng)乎骨極。此五勞應(yīng)乎五極者也。（按∶此說本于《三因》，然彼以六極應(yīng)六腑，蓋嚴(yán)氏嫌其拘也。）然精極者，五臟六腑之氣衰，形體皆極，眼視無(wú)明，齒焦發(fā)落，體重耳聾，行履不正，邪氣逆乎六腑，厥于五臟，故成精極。（《濟(jì)生》）蒙莊有言，精太用則竭，神太勞則憊，借是可以論病矣。夫人所以根本此性命者，氣與血也。若男若女，氣血均有，獨(dú)不能保而有之，終日役役，神倦力疲，饑飽越常，喜怒失節(jié)，形寒飲冷，縱欲恣情，遂使五臟氣血俱虛，此五勞之所從始也，六極七傷類焉。故心家虛，則便濁汗多；肝家虛，則筋攣目眩；腎家虛，則腰痛泄精；肺家虛，則咳嗽哄熱；脾胃虛，則嘔吐不食，日就羸黃，或乃胃熱消谷，飲食雖多，亦不生肌肉而轉(zhuǎn)加瘦悴矣。是前數(shù)證，其間大抵心下引脅俱疼，蓋滯血不消，新血無(wú)以養(yǎng)之也。（《直指》）夫人之生，皆稟天地氤氳之氣而為人，在乎保養(yǎng)真元，固守根本，則一病不生，四體俱健。若曰不養(yǎng)真元，不守根本，病皆生焉。真元根本，即氣血精液也。予聞先師之教，萬(wàn)病莫若勞證，最難治之。勞證之由，蓋因人壯年氣血完聚、精液充滿之際，不務(wù)養(yǎng)守，惟務(wù)酒色，豈分饑飽，日夜耽嗜，無(wú)有休息，以致耗散真元，虛敗精液，則嘔血吐痰，心熾肺痿，骨蒸體熱，腎虛精竭，面白頰紅，口干咽燥，白濁白帶，遺精盜汗，飲食難進(jìn)，氣力全無(wú)，謂之火乘金也。

候重則半年而斃，候輕則一載而傾。（《十藥神書》）勞病根因，各自不同。酒傷肺，色傷腎，思慮傷心，勞倦飲食傷脾，忿怒傷肝。此五者，皆能致勞也，大約酒色成勞者多耳。

肺勞∶肺如華蓋，其氣輕清，既不受寒，亦不受熱。然酒性本熱，多飲則肺受火邪，熏蒸日久，以致郁遏不清，脹大不斂，或喘或咳，漸至音啞，骨蒸寒熱，皮毛焦干，如之何其可救也。腎勞∶人之五火，皆賴腎水制之。色欲過度，則腎水虛，虛則熱矣。腎脈貫肝膈入肺中，循喉嚨系舌本。所以腎虛之人，先動(dòng)腎火，延入肝膈，遂挾相火，便入肺中，始則咳嗽，久則發(fā)熱，盜汗遺精，骨痿肉脫，甚至傷脾，瀉泄作而危殆矣。心勞∶心者血之原，榮衛(wèi)發(fā)動(dòng)之所始也。心不妄役，則真血日生。惟勞心焦思，日久不置，則思慮過度。由是心血日耗，肝無(wú)所秉，臟腑無(wú)所潤(rùn)，筋脈無(wú)所養(yǎng)，榮氣不行，邪熱隨作，經(jīng)所謂陰虛生內(nèi)熱者是也。熱甚克金，金衰身瘦，日見銷鑠而危亡待矣，此癥不得志者多有之。脾勞∶元?dú)忪o則神藏，動(dòng)則消亡。若勞倦過甚，飲食不節(jié)，二者皆使脾之元?dú)馐軅荒苁姘l(fā)，以致飲食不化，泄瀉頻作，血?dú)獠簧?，肌肉不長(zhǎng)。況脾者肺之母，脾氣衰憊，則肺失所資，津液不生，日成枯涸，咳嗽殊甚而勞斯成，不可救矣。肝勞∶大怒則血菀于上，令人暴絕，名曰煎厥。故多怒之人，肝火屢動(dòng)，而所藏之血，隨火上逆，大吐不止，稍久則并臟腑膻中之血，盡吐不留，所謂相火一動(dòng)，則五火相煽而動(dòng)，火動(dòng)則血隨之，真血去多，身成空廓，以致金不制木，木火凌肺，經(jīng)所謂侮其所不勝者也。如是則發(fā)熱咳嗽，脅痛喘急，而勞日劇矣。由是觀之，勞病同名，根因不一，治者當(dāng)究其始末，明在何經(jīng)，不可模糊泛治也。（《蒼生司命》）

思慮致勞

夫人之生，以氣血為本，人之病，未有不先傷其氣血者。世有童男室女，積想在心，思慮過當(dāng)，多致勞損，男則神色先散，女則月水先閉，何以致然？蓋愁憂思慮則傷心，心傷則血逆竭，血逆竭故神色先散而月水先閉也。火既受病，不能榮養(yǎng)其子，故不嗜食。脾既虛則金氣虧，故發(fā)嗽。嗽既作，水氣絕，故四肢干。木氣不充，故多怒，鬢發(fā)焦，筋痿。俟五臟傳遍，故卒不能死，然終死矣。此一種，于諸勞中最為難治，蓋病起于五臟之中，無(wú)有已期，藥力不可及也。若或自能改易心志，用藥扶接，如是則可得九死一生。舉此為例，其余諸勞，可按脈與證而治之。（《本草衍義》）

諸虛出于心腎

夫人之一身，腎之液謂之精，意之所存謂之志，故經(jīng)曰，腎藏精與志也。生性之本，元?dú)庵裰?，名曰精神，故《靈樞經(jīng)》曰腎藏精精舍志者是也。人有精而后有神，今人之虛損，皆出于心腎，其盜汗其白濁之類，奚可容乎。且心之液則為汗，腎之液則為精。今有虛乏之人，夜多異夢(mèng)，心之液自夢(mèng)中出，覺來(lái)則汗如雨，未幾便干，此則為盜汗。腎之液泄，自小便中出，停久濁如泔，或上有脂油，或?yàn)閴?mèng)泄，則氣體怯弱，神情倦怠，眼目昏花，精既脫矣，烏得而有神哉。且心者神藏之，腎者精藏之。今心既受病，則神不守舍，日則有怔忡健忘、恍惚失志之證，夜則有登高涉險(xiǎn)、火發(fā)追捕之夢(mèng)。腎既受于病，則髓?？萁?，遂有腳膝軟弱，精神倦怠，夜夢(mèng)鬼交，便溲白濁，消渴瘦瘁。諸虛百損，莫不自心腎而然。（《治病活法秘方》）

陽(yáng)虛陰虛

病之虛損，變態(tài)不同，因有五勞七傷，證有營(yíng)衛(wèi)臟腑。然總之則人賴以生者，惟此精氣，而病為虛損者，亦惟此精氣。氣虛者，即陽(yáng)虛也；精虛者，即陰虛也。凡病有火盛水虧，而見榮衛(wèi)燥、津液枯者，即陰虛之證也；有水盛火虧，而見臟腑寒、脾腎敗者，即陽(yáng)虛之證也。此惟陰陽(yáng)偏困，所以致然。凡治此者，但當(dāng)培其不足，不可伐其有余。夫既緣虛損，而再去所余，則兩敗俱傷矣，豈不殆哉。惟是陰陽(yáng)之辨，猶有不易，謂其陰陽(yáng)之中，復(fù)有陰陽(yáng)。其在似陽(yáng)非陽(yáng)、似陰非陰者，使非確有真見，最易惑人，此不可不詳察也。且復(fù)有陰陽(yáng)俱虛者，則陽(yáng)為有生之本，而所重者又單在陽(yáng)氣耳。

知乎此，則虛損之治，如指諸掌矣。

（《景岳》）夫男子之勞，起于傷精；女子之勞，起于經(jīng)閉；小兒之勞，得于母胎。蓋男子十六而精通，女子十四而天癸至，然未充也。后生少年輩，淫欲太早，喪真元，真陰內(nèi)虧，虛火熾焰，肺金受傷，無(wú)以生腎水，腎水枯竭，無(wú)以濟(jì)心火。心火一旺，腎火從之，而夢(mèng)遺鬼交之病作；肺氣一虛，則腠理疏豁而盜汗自汗之病作；火動(dòng)其血，血隨火升，而咳嗽吐紅之病作?？贾秲?nèi)經(jīng)》及上古諸家之說，一曰勞瘵，一曰勞極，一曰陰虛，一曰不足，一曰虛損。然因名以責(zé)實(shí)，不過氣虛血虛陰虛之異耳。凡脾肺不足，皆氣虛也；心肝不足，皆血虛也；腎水有虧，即陰虛也。氣屬陽(yáng)，血屬陰，血虛亦屬陰虛。（《訂補(bǔ)明醫(yī)指掌》）古稱五勞、七傷、六極、二十三蒸，證狀繁多，令人?；?，但能明先天后天二種根本之治，無(wú)不痊安，蓋簡(jiǎn)而不繁，約而無(wú)漏者也。夫人之虛，非氣即血，五臟六腑，莫能外焉。而血之源頭，則在乎腎，蓋水為天一之元，而人資之以為始者也。氣之源頭，則在乎脾，蓋土為萬(wàn)物之母，而人資之以為生者也。故曰二臟安和，則百脈受調(diào)；二臟虛傷，則千競(jìng)起。至哉斯言，可為后學(xué)指南也。（《病機(jī)沙篆》）

陰虛為勞

虛勞而熱者，是陰氣不足，陽(yáng)氣有余，故內(nèi)外生于熱，非邪氣從外來(lái)乘也。（《巢源》）《古今錄驗(yàn)養(yǎng)生必用方》中卷曰∶經(jīng)云∶氣虛則發(fā)厥，血虛則發(fā)熱（按∶《素調(diào)經(jīng)論》曰∶經(jīng)言陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱。初氏或謂此也）。必然之理也。又曰∶飲食則陰受之（按∶《太陰陽(yáng)明論》曰∶食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之）。譬猶物化而為土也。陰氣衰則血不榮，血不榮則肌肉薄，陰衰則陽(yáng)勝，此血虛所以發(fā)熱也，故瘦人多熱。又陰虛者陽(yáng)必湊之，故陰虛多熱也。產(chǎn)婦既產(chǎn)，多熱煩躁，以新產(chǎn)亡血多也。醫(yī)乃不知，又投以寒藥，以此致死者，不可勝數(shù)。夫病有標(biāo)本，醫(yī)亦知之。其人陰虛，本于血不足，故標(biāo)發(fā)熱。醫(yī)投以寒藥，是治標(biāo)不治本也。但以溫和益氣養(yǎng)血藥，其熱自愈。熙寧甲寅、乙卯間，杜方叔自鄆波召入京師，在翰林。

予時(shí)奉親客都下。一日杜謂予曰∶青蒿麥煎柴胡鱉甲散，天下通行，小兒被害，不可勝記。予始怪其詞，年來(lái)更事漸多，方知杜之言為有本。男女自五六歲，至二十上下，婚與未婚，肌肉薄者，面體少色，一虛也。血虛則發(fā)熱，肢體手足煩熱，二虛也。陰虛者陽(yáng)必湊之，故發(fā)熱汗出，男女眠睡有汗，三虛也。所謂虛者，氣血稟受有足有不足，加以柔弱未定而疾病易生，非必待知男女大欲然后虛也。氣體既虛，又投以柴胡、鱉甲、門冬諸冷藥，不旬日間，飲食已不入，迤漸腹痛，至于大腸滑泄，虛人至此，亦已危矣。方叔于醫(yī)，可謂知本。童男室女小兒，肌瘦有汗，但用平和養(yǎng)氣血溫藥，自無(wú)虞。（《萬(wàn)安方引》）（按∶此下又有云∶古人立方，亦用溫藥，如建中之屬。且據(jù)《醫(yī)說》引《醫(yī)余》，則此所謂平和養(yǎng)氣血溫藥，即指建中而言。）大抵此癥，陰虛者多。蓋人稟天地陰陽(yáng)之氣以生，形肖天地，陽(yáng)常有余，陰常不足。況勞動(dòng)雖是傷氣，殊不知諸動(dòng)皆屬于火，火盛則陰愈消，學(xué)人不可不識(shí)。視其病久，多勞怯咳嗽發(fā)熱，陰虛火動(dòng)可見，學(xué)人宜詳辨焉。（《醫(yī)學(xué)原理》）凡虛損之由，無(wú)非酒色勞倦七情飲食所致。故或先傷其氣，氣傷必及于精；或先傷其精，精傷必及于氣。

但精氣在人，無(wú)非謂之陰分。蓋陰為天一之根，形質(zhì)之祖，故凡損在形質(zhì)者，總曰陰虛，此大目也。若分而言之，則有陰中之陰虛者，其病為發(fā)熱躁煩，頭紅面赤，唇干舌燥，咽痛口瘡，吐血衄血，便血尿血，大便燥結(jié)，小水痛澀等證。有陰中之陽(yáng)虛者，其病為怯寒惟悴，氣短神疲，頭運(yùn)目眩，嘔惡食少，腹痛飧泄，二便不禁等證。甚至咳嗽吐痰，遺精盜汗，氣喘聲喑，筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉盡削，夢(mèng)與鬼交，婦人月閉等證，則無(wú)論陰陽(yáng)，凡病至極，皆所必至，總由真陰之?dāng)《?。然真陰所居，惟腎為主，蓋腎為精血之海，而人之生氣，即同天地之陽(yáng)氣，無(wú)非自下而上，所以腎為五臟之本。故腎水虧，則肝失所滋而血燥生；腎水虧，則水不歸源而脾痰起；腎水虧，則心腎不交而神色敗；腎水虧，則盜傷肺氣而喘嗽頻；腎水虧，則孤陽(yáng)無(wú)主而虛火熾。凡勞傷等證，使非傷入根本，何以危篤至此。故凡病甚于上者，必其竭甚于下也。余故曰∶虛邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，窮而至此，吾末如之何也矣。夫所貴乎君子者，亦貴其知微而已。（《景岳》）虛勞之證，《金匱》敘于血痹之下，可見勞則必勞其精血也。營(yíng)血傷則內(nèi)熱起，五心常熱，目中生花見火，耳內(nèi)蛙聒蟬鳴，口舌糜爛，不知正味，鼻孔干燥，呼吸不利，乃至飲食不為肌膚，怠惰嗜臥，骨軟足酸，營(yíng)行日遲，衛(wèi)行日疾，營(yíng)血為衛(wèi)氣所迫，不能內(nèi)守而脫出于外，或吐或衄，或出二陰之竅，血出既多，火熱迸入，逼迫煎熬，漫無(wú)休止，營(yíng)血有立盡而已，不死何待耶。更有勞乏之極而血痹不行者，血不脫于外而但蓄于內(nèi)，蓄之日久。周身血走之隧道，悉痹不流，惟就干涸，皮鮮滑澤，面無(wú)榮潤(rùn)，于是氣之所過，血不為動(dòng)，徒蒸血為熱，或日晡，或子午，始必干熱，俟蒸氣散，微汗而熱解，熱蒸不已，瘵病成焉，不死又何待耶。（《醫(yī)門法律》）

虛損勞瘵之異

凡損傷元?dú)庹弑窘蕴撟C，而古方以虛損勞瘵各分門類，則病若有異，亦所宜辨。蓋虛損之謂，或有發(fā)見于一證，或有困憊于臨時(shí)，凡在經(jīng)在臟，但傷元?dú)猓瑒t無(wú)非虛損病也。至若勞瘵之有不同者，則或以骨蒸，或以干嗽，甚至吐血吐痰，營(yíng)衛(wèi)俱敗，羸日甚，此其積漸有日，本末俱竭而然。但虛損之虛，有在陰分，有在陽(yáng)分，然病在未深，多宜溫補(bǔ)；若勞瘵之虛，深在陰中之陰分，多有不宜溫補(bǔ)者。然凡治虛證宜溫補(bǔ)者，病多易治；不宜溫補(bǔ)者，病多難治。此虛勞若乎有異，而不知?jiǎng)隈┲畵p，即損之深而虛之甚者耳。

凡虛損不愈，則日甚成勞矣，有不可不慎也。（《景岳》）

脈候

診其脈，甚數(shù)甚急，甚細(xì)甚弱甚微，甚澀甚滑，甚短甚長(zhǎng)，甚浮甚沉，甚緊甚弦，甚洪甚實(shí)，皆生于勞傷。（《中藏經(jīng)》）虛勞之脈，大抵多弦（按∶嚴(yán)子禮亦云然），或浮大，或數(shù)，皆虛勞之候也。大者易治，血?dú)馕此ィò础迷乃プ鞫ǎ駨摹逗?jiǎn)易方》），可斂而正也。弦者難治，血?dú)庖押?，未易調(diào)補(bǔ)之。若帶雙弦，則為賊邪侵脾，此尤難治，加數(shù)（按∶原文此下有劑字，今從《簡(jiǎn)易方》刪）則殆矣。（《直指》）虛損之脈（按∶原文此下有《中藏經(jīng)》文），然無(wú)論浮沉大小，但漸緩則漸有生意，若弦甚者病必甚，數(shù)甚者病必危，若以弦細(xì)而再加緊數(shù)，則百無(wú)一生矣。（《景岳》）勞脈，初起見洪大或細(xì)數(shù)，皆忌也。然投以滋補(bǔ)之劑尚能應(yīng)手，而脈亦漸轉(zhuǎn)微弱，數(shù)亦漸退，猶為可治；若證轉(zhuǎn)而脈不轉(zhuǎn)，即不可治，所謂無(wú)胃氣也。（《醫(yī)學(xué)指要》）緊數(shù)之脈，表里俱虛，緊為寒傷營(yíng)，數(shù)為血不足。脈見短數(shù)，則無(wú)胃氣，細(xì)數(shù)緊數(shù)，俱非吉祥。脈洪大按之虛者，須防作瀉。凡見數(shù)脈難治，病久脈數(shù)，尤非所宜。脈忽浮澀而數(shù)，忽沉弱而緩，變易不常，虛火之故也。虛損轉(zhuǎn)潮熱泄瀉，脈短數(shù)者不治。虛損脈浮大者，屬陽(yáng)虛；細(xì)數(shù)者，屬陰虛。芤為失血，若兩手俱芤，而中有一部獨(dú)弦者，為有瘀蓄未盡，當(dāng)散瘀為先，不可驟補(bǔ)。若見數(shù)大者，為火旺，必難治；若見澀脈來(lái)至者，亦不可治也。弦數(shù)為骨蒸，自上而下者，必寸口浮數(shù)；自下而上者，必尺中弦急。若關(guān)尺俱弦細(xì)而急，如循弦縷者，不治。又尺中弦強(qiáng)者，必因房室發(fā)熱，加之誤服寒涼，故脈如是。然虛損之人，雖遠(yuǎn)房室，其尺脈之弦強(qiáng)，必不能便軟。若更犯房室，明日反和，此陰陽(yáng)得交，故爾暫軟。后日診之，其弦強(qiáng)必愈甚。診察之際，不可不辨也。（《醫(yī)通》）

辨爪

凡勞損之病，本屬陰虛，陰虛必血少，而指爪為精血之余，故凡于診候之際，但見其指爪干黃，覺有枯槁之色，則其發(fā)膚營(yíng)氣，具在吾目中矣。此于脈色之外，便可知其有虛損之候，而損之微甚，亦可因之以辨也。（《景岳》）

五勞六極七傷

（互見前源由總說中）夫虛勞者，五勞六極七傷是也。五勞者,一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。又肺勞者，短氣而面腫，鼻不聞香臭。肝勞者，面目干黑口苦，精神不守，恐畏不能獨(dú)臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時(shí)鴨溏，口內(nèi)生瘡。脾勞者，舌本苦直，不得咽唾。腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有余瀝，莖內(nèi)痛，陰濕囊生瘡，小腹?jié)M急。六極者，一曰氣極，令人內(nèi)虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。二曰血極，令人無(wú)顏色，眉發(fā)墮落，忽忽喜忘。三曰筋極，令人數(shù)轉(zhuǎn)筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨極，令人酸削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動(dòng)。五曰肌極（按∶《千金》作髓極），令人羸瘦無(wú)潤(rùn)澤，飲食不生肌膚。六曰精極，令人少氣，然內(nèi)虛，五臟氣不足，發(fā)毛落，悲傷喜忘。七傷者，一曰陰寒，二曰陰萎，三曰里急，四曰精連連，五曰精少，陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數(shù)，臨事不卒。又一曰，大飽傷脾，脾傷善噫，欲臥面黃。二曰大怒氣逆?zhèn)危蝹傺堪?。三曰?qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎，腎傷少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰形寒，寒飲傷肺，肺傷少氣，咳嗽鼻鳴。五曰憂愁思慮傷心，心傷苦驚喜忘善怒。六曰風(fēng)雨寒暑傷形，形傷發(fā)膚枯夭。七曰大恐懼不節(jié)傷志，志傷恍惚不樂。（《病源論》）

證候概略

五勞者，五臟之勞也。皆因不量才力，勉強(qiáng)運(yùn)為，憂思過度，嗜欲無(wú)節(jié)，或病失調(diào)將，積久成勞。其病頭旋眼暈，身疼腳弱，心怯氣短，自汗盜汗，或發(fā)寒熱，或五心常熱，或往來(lái)潮熱，或骨蒸作熱，夜多惡夢(mèng)，晝少精神，耳內(nèi)蟬鳴，口苦無(wú)味，飲食減少，此皆勞傷之證也。（《要訣》）其證百節(jié)煩疼，腰酸腳軟，或胸悶短氣，心煩不安，或耳鳴目眩，咳嗽寒熱，或盜汗遺精，白濁飧泄，或食少無(wú)味，不作肌膚，或睡中驚悸，午后發(fā)熱，或怠倦無(wú)力，四肢不收，或虛火上攻，面赤喘急，此皆虛損之癥，有一癥見，即當(dāng)因其病而藥之可也。但視其癥之不大，茶飯可餐，起居可動(dòng)，作為可施，自以為生，孰知其后臥床不起，去死不遠(yuǎn)，若欲收救，不可得也。（《醫(yī)林繩墨》）咳嗽痰喘不絕聲者，急則治其標(biāo)也。陰虛火動(dòng)而微嗽者，緩則治其本也。陰虛發(fā)熱，嗽血大便結(jié)者，此虛火盛也。咳嗽吐血，喘急不能食者，脾肺虛損也。痰嗽喘熱而泄瀉者，此脾憊也。痰嗽喘熱而痢疾者，脾腎俱憊也。痰嗽喘熱，脾虛飽悶發(fā)腫者，難治也。（《回春》）日晡頭痛眩暈，陰血虛也。頭暈頭痛，或痰喘氣促，腎虛不納氣也。自汗內(nèi)熱口干，胃氣虛也。盜汗內(nèi)熱口干，陰血虛也。莖痛而便不利，精內(nèi)竭也。愈痛則愈欲便，愈便則愈痛，精復(fù)竭也。食少體倦，口干飲熱，小便黃短，脾肺虛熱也。發(fā)熱飲熱，大便秘，內(nèi)熱也。發(fā)熱飲冷，便秘，內(nèi)熱澀滯，肝熱也。飲食少思，胃氣虛也。飲食不化，脾氣虛也。勞役而小便黃，元?dú)庀孪菀?。體倦頭痛眩暈，中氣虛也。四肢逆冷，腎氣虛寒也。

面目赤色，煩熱作渴，脈大而虛，血脫發(fā)燥也。善思體痛，無(wú)寐盜汗，肝脾血虛也。寢寐而出汗，腎氣也。平人飲食出汗，是食反助其胃火也。平人飲食，額上蒸大汗如雨，此名蒸籠頭。睡覺飽而出汗，宿食也。胸滿多痰，脾氣虛也。晡熱多痰，腎虧津液泛上也。忿怒胸痞，脾氣滯也。倦怠胸痞，中氣虛也。倦怠寒熱往來(lái)，肝脾氣虛也?？诳嗪疅嵬鶃?lái)，肝火血虛也。內(nèi)熱晡熱，或寒熱往來(lái)，陰血虛也。畏寒，或寒熱往來(lái)，肝氣滯也。

婦人勞怒，夜發(fā)熱，或譫語(yǔ)，或經(jīng)適行，熱在血分。怔忡驚悸，心血虛也。思慮怔忡，驚悸便勤，內(nèi)有痰也。

（《醫(yī)彀》）虛損兩顴紅赤或唇紅者，陰虛于下，逼陽(yáng)于上也。仲景曰∶其面戴陽(yáng)者，下虛故也。虛而多渴者，腎水不足，引水自救也。喑唾聲不出者，由腎氣之竭，蓋聲出于喉而根于腎，經(jīng)曰，內(nèi)奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。

虛而喘急者，陰虛肺格，氣無(wú)所歸也。喉干咽痛者，真水下虧，虛火上浮也。不眠恍惚者，血不養(yǎng)心，神不能藏也。時(shí)多煩躁者，陽(yáng)中無(wú)陰，柔不濟(jì)剛也。易生嗔怒，或筋急酸痛者，水虧木燥，肝失所資也。飲食不甘，肌肉漸消者，脾元失守，化機(jī)日敗也。心下跳動(dòng)，怔忡不寧者，氣不歸精也。經(jīng)曰∶胃之大絡(luò)，名曰虛里，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也。盜汗不止者，有火則陰不能守，無(wú)火則陽(yáng)不能固也。虛而多痰，或如清水，或多白沫者，此水泛為痰，脾虛不能制水也。骨痛如折者，腎主骨，真陰敗竭也。腰脅痛者，肝腎虛也。膝以下冷者、命門衰絕，火不歸源也。小水黃澀淋瀝者，真陰虧竭，氣不化水也。足心如烙者，虛火爍陰，涌泉涸竭也。（《景岳》）

桃花蛀郁勞

有面色如故，肌體自充，外看如無(wú)病，內(nèi)實(shí)虛損，俗呼為桃花蛀，宜看其何證，于前藥審而用之。（《要訣》）（按∶前藥即建中、大補(bǔ)之類。）。面色不衰，肌膚日瘦，外如無(wú)病，內(nèi)實(shí)虛傷，俗名桃花疰。其證必蒸熱咳嗽，或多汗，或無(wú)汗，或多痰，或無(wú)痰，或經(jīng)閉，或泄精，或吐血，或衄血，或善食，或泄瀉，須察其所現(xiàn)何證、何臟受傷而治之。然此皆為陰火煎熬之證，治多不效。室女過時(shí)不嫁，男子過時(shí)不娶，及少寡者，多犯此證。以陰火雖乘陽(yáng)位，非但不能消爍陽(yáng)分之津液，陰分之津液，反竭力上供陽(yáng)火之消爍，故肢體日削，而面色愈加鮮澤也。輕者嫁娶后漸愈，重者雖暫愈一兩月，向后必死，以其軀體柔脆，精氣先枯，不能勝其發(fā)泄也。惟少寡再醮者，每多自愈，以其軀體堪任也。郁火既散，津液既通，可不藥而愈矣。（《醫(yī)通》）婺婦師尼，所欲未遂，陰陽(yáng)離絕，郁火亢極，不得發(fā)泄而成失合證者，較之房勞更甚。始則肝木郁熱，繼則龍火上煽，致心肺受病，而喘嗽煩熱，甚則迫血驟亡者有之，經(jīng)閉不行而吐衄者有之。此證宜開郁降火，增損柴胡湯、加味逍遙散選用。陰火亢極者，可用滋腎丸、玉燭散先瀉郁火，后服滋養(yǎng)之藥如烏骨雞丸之類。若郁火不泄，血?dú)獠粯s而發(fā)癰疽者，去生遠(yuǎn)矣。（同上）

各證雜說

丈夫無(wú)子者，其精清如水，冷如冰鐵，皆為無(wú)子之候。又泄精精不射出，但聚于陰頭，亦無(wú)子。無(wú)此之候，皆有子。（《病源論》）勞傷則血?dú)馓?，使陰?yáng)不和，互有勝弱故也。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒，陰陽(yáng)相乘，故發(fā)寒熱。（同上）有無(wú)故身體瘦軟，絕無(wú)力氣，別無(wú)他證，此平日作勞太過，血?dú)馓摱钍юB(yǎng)，宜劫勞散，或和氣湯倍芎歸（按∶《類方》和氣飲，于五積散去桂、麻、樸、芎，加干葛、大黃、升麻者，此豈其方乎）。又有言語(yǔ)讀誦，過耗神氣，致成虛損，是為叫呼走氣，宜于十全大補(bǔ)湯等藥選用。虛人老人病中，忽一旦語(yǔ)言不出，扣之不應(yīng)，此不是啞風(fēng)，久久藥力到，補(bǔ)調(diào)功成，自復(fù)應(yīng)矣。有于坐臥之中，似欲得人按捻，意方始安者，此亦虛證也。

外有因動(dòng)作勞力，或發(fā)寒熱，或身疼氣短，或勞倦嗜臥，乃一時(shí)發(fā)勞，卻非五勞者比，宜和氣飲。有咳嗽痰多者，名曰勞嗽，與感風(fēng)寒壅熱之嗽不同，此乃有本有標(biāo)，本在腎而標(biāo)在肺。（《要訣》）有重陰覆其陽(yáng)，火不得伸，或?yàn)汉蛑疽獠粯?，或脈弦數(shù)，四肢五心煩熱者，火郁湯、柴胡升麻湯，病去即已，不可過劑。（《六要》）（按∶火郁湯、柴胡升麻湯，俱系東垣方，今不錄。）《慎柔》云∶嘗治虛損，脈和緩而五六至，但咳嗽發(fā)熱，無(wú)惡寒、咽痛喉哽等證，以為可治，服保元、四君之類十余劑，咳嗽略可，熱亦微退，至二十劑外，咳嗽反盛，熱復(fù)如前，而身反不能轉(zhuǎn)側(cè)，足漸無(wú)力，至不能行而蜷，此何也？緣下焦腎氣衰憊，無(wú)津液滋養(yǎng)百骸，陽(yáng)氣不能四運(yùn)，脾肺之氣不能下輸，故足無(wú)力而蜷，藥雖有效，病雖暫減，終不可治。若初服四君、保元十余劑，而脈細(xì)如絲，其數(shù)不改，決不可治。如細(xì)而不數(shù)者，此猶有胃氣，無(wú)腹痛作瀉，而飲食如常，可用保元、參、術(shù)調(diào)理。須二三年方愈。若服藥后，數(shù)脈漸減，和緩有神，雖曰可治，亦得三月見功，年半方可全愈。又須看年力之衰壯、精神脾胃之強(qiáng)弱斷之。若服藥后，脈雖和緩，而腿漸無(wú)力，如前所述，且痰嗽不止，脈雖緩治之無(wú)益。又或如前證，足雖無(wú)力而熱退嗽減，飲食如平人，此脾胃尚強(qiáng)，猶可遷延歲月。（《醫(yī)通》）

似損非損

凡似損非損之證，惟外感寒邪者乃有之。蓋以外邪初感，不為解散，而誤作內(nèi)傷，或用清涼，或用消導(dǎo)，以致寒邪郁伏，久留不散，而為寒熱往來(lái)，或?yàn)槌睙峥人裕渥C則全似勞損，若用治損之法以治此證，則滋陰等劑，愈以留邪，熱蒸既久，非損成損矣。余嘗治愈數(shù)人，皆其證也。欲辨此者，但當(dāng)詳察表里而審其致病之由。蓋虛損之證，必有所因，而外感之邪，其來(lái)則驟。若或身有疼痛，而微汗則熱退，無(wú)汗則復(fù)熱，或見大聲咳嗽，脈雖弦緊而不甚數(shù)，或兼和緩等證，則雖病至一兩月，而邪有不解，病終不退者，本非勞損，毋誤治也。（《景岳》）

死證

（互見《骨蒸》中，宜參。）病勞人，脫肛，骨肉相失，聲散嘔血，陽(yáng)事不禁，夢(mèng)寐交侵，呼吸不相從，晝涼夜熱者死，吐膿血者亦死。其脈不數(shù)有根蒂者，及頰不赤者生。（《中藏》）勞疾，久而嗽血，咽疼無(wú)聲，此病自下而傳上；若不嗽不疼，久而溺濁脫精，此為自上傳下，皆死證也。

（《要訣》）大抵虛勞起于喪者，肝腎過勞，多致亡血失精、強(qiáng)中陰竭而死。起于郁結(jié)者，內(nèi)火爍津，多致血結(jié)干咳、嗜食發(fā)癰而死。起于藥誤者，脾肺受病居多，多致飲食減少、喘嗽泄瀉而死。（《醫(yī)通》）虛勞不受補(bǔ)者，不治。（《丹溪》）病患久虛，內(nèi)有宿積舊痰，用參術(shù)補(bǔ)之，久乃吐出臭痰或綠色痰，當(dāng)不治。蓋積之久，而脾胃虛極不運(yùn)，故郁臭耳。（《慎柔五書》）

陽(yáng)虛陰虛治法有等

古人論治，以陰虛陽(yáng)虛為兩大綱。辨其陽(yáng)虛，則溫補(bǔ)之。辨其陰虛，則滋養(yǎng)之。

豈非開示后學(xué)之法門耶。然余閱歷多年，會(huì)心先覺。審知陽(yáng)虛有二，而陰虛有三，試為拈出，以示吾徒。所謂陽(yáng)虛有二者。有胃中之陽(yáng)，后天所生者也。有腎中之陽(yáng)，先天所基者也。胃中之陽(yáng)喜升浮，虛則反陷于下，再行斂降，則生氣遏抑不伸。腎中之陽(yáng)貴凝降，勞則反游于上。若行升發(fā)，則真氣消亡立至，此陽(yáng)虛之治有不同也。所謂陰虛有三者，如肺胃之陰，則津液也。心脾之陰，則血脈也。腎肝之陰，則真精也。液生于氣，惟清潤(rùn)之品，可以生之。精生于味，非粘膩之物，不能填之。血生于水谷，非調(diào)補(bǔ)中州，不能化之。此陰虛之治有不同也。（《病機(jī)匯論》）

氣血調(diào)養(yǎng)例

治法大要，潮熱者，不可過用寒涼；秘結(jié)者，不可驟興疏泄；嗽喘者，不可妄施發(fā)散；咯血者，不可錯(cuò)認(rèn)以為熱。但以滋養(yǎng)榮血為上，調(diào)平藏氣次之，某病某藥，又于養(yǎng)血調(diào)氣之中而增益也。其或骨間有熱，以至四肢緩弱不舉，此則骨痿，欲斯疾之有瘳也，艱哉。雖然，當(dāng)歸、地黃、黃、芍藥，固養(yǎng)血之上藥也，亦當(dāng)以益胃消痰輩佐之。蓋人以谷氣為本，所謂精氣血?dú)?，由谷氣而生，古人以五味五谷五藥養(yǎng)其病者，不無(wú)先后于其間也。當(dāng)歸、地黃戀膈引痰，黃、芍藥多則傷胃，是可膠柱調(diào)瑟而測(cè)量輕重之不審乎。（《直指》）有患精血不足，明知當(dāng)補(bǔ)腎，方欲一求之歸等藥，其人素減食，又恐不利于脾；方欲理脾氣，則不免用疏刷之藥，又恐愈耗腎水；全一舉而兩得之功，莫若鹿茸橘皮煎丸為第一（按∶鹿茸橘皮煎丸，系于陽(yáng)陰雙補(bǔ)。

方冗雜難用，今所不?。?，故曰精不足補(bǔ)之以味，又曰補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，以脾上交于心，下交于腎故也。若腎元大段虛損，病勢(shì)困篤，則腎不容少緩，又不拘于此說。要知于滋腎之中，佐以砂仁、澄茄之類，于壯脾之中，參以北五味、黃之屬，此又臨時(shí)審病用藥之后法。（《要訣》）夫人之虛，不屬于氣，即屬于血，五臟六腑莫能外焉，而獨(dú)舉脾腎者，水為天一之元，土為萬(wàn)物之母，二臟安和，諸經(jīng)各治，百疾不生。蓋脾具土德，脾安則土為金母，金實(shí)水源，且土不侮水，水安其位，故脾安則腎愈安也。腎兼水火，腎安則水不挾肝上泛而凌濕土，火能益土，蒸腐而化精微，故腎安則脾愈安也。救腎者必本于陰血，血主濡之，陰本下降，虛則上逆，當(dāng)斂而抑，六味丸是也。救脾者，必本于陽(yáng)氣，氣主煦之，陽(yáng)本上升，虛則下陷，當(dāng)升而舉，補(bǔ)中益氣湯是也。近世治癆，專以四物、二冬、黃柏、知母，不知皆行秋冬之令，非所以生萬(wàn)物者也。且血藥常滯，必妨痰而減食；血藥常潤(rùn)，必滑腸而泄瀉。況黃柏苦寒，尤能減食，知母甘寒，尤能滑腸，二味俱瀉腎經(jīng)虛火。丹溪有言曰∶實(shí)火可瀉，虛火可補(bǔ)。癆癥之火，虛乎實(shí)乎，瀉之可乎。即知其宜補(bǔ)，而用藥頗多疑難，如補(bǔ)脾保肺，法當(dāng)兼行，然脾喜溫燥，肺喜清潤(rùn)，保肺則妨脾，保脾則妨肺。須知燥熱而甚，能食而不瀉者，潤(rùn)肺當(dāng)急，而補(bǔ)脾亦不可缺也。若虛羸而甚，食少腸滑，雖多嗽喘，但當(dāng)補(bǔ)脾，而清潤(rùn)宜戒矣。脾有生肺之能，肺無(wú)扶脾之力，故補(bǔ)脾尤要于保肺也。嘗見癆癥多死于泄瀉，泄瀉多由于寒涼，此至著至確者也。又如補(bǔ)腎扶脾，法當(dāng)兼行，然甘寒補(bǔ)腎，又恐不利于脾，辛溫快脾，又恐愈傷其本，兩者并衡，脾土較重，以土能生金，金為水母故也。若腎大虛者，又不可拘。但補(bǔ)腎之中，不脫扶脾，壯脾之中，不忘養(yǎng)腎可耳。（《頤生微論》）（按∶《必讀》曰∶若腎大虛而勢(shì)困篤者，又不可拘，要知滋腎之中，佐以砂仁、沉香，壯脾之中，參以五味、肉桂，隨時(shí)活法可耳。）

治當(dāng)審冷熱

《養(yǎng)生必用方》論虛勞不得用涼藥，如柴胡、鱉甲、青蒿、麥門冬之類皆不用服，唯服黃建中湯。有十余歲女子，因發(fā)熱，咳嗽喘急，小便少，后來(lái)成腫脹，用利水藥得愈。然虛羸之甚，遂用黃建中湯，日一服，三十余日遂愈。蓋人稟受不同，虛勞小便白濁陰臟人，服橘皮煎黃建中湯，獲愈者甚眾。

至于陽(yáng)臟人，不可用暖藥，雖建中湯不甚熱，然有肉桂，服之稍多，亦反為害。要之用藥，亦量其所稟，審其冷熱，而不可一概以建中湯治虛勞也，謹(jǐn)之。（《醫(yī)說》引《醫(yī)余》）

治不可過熱過涼

凡虛勞之疾，皆緣情欲過度，榮衛(wèi)勞傷，致百脈空虛，五臟衰損，邪氣乘襲，致生百疾。圣人必假藥石，以資血?dú)?，密腠理，以御諸邪。肌肉之虛，猶物體之輕虛，如馬勃、通草、蒲梢、燈心之屬是也，非滋潤(rùn)粘膩之物以養(yǎng)之，不能實(shí)也。故前古方中，鹿角膠、阿膠、牛乳、鹿髓、羊肉、飴糖、酥酪、杏仁煎、酒蜜、人參、當(dāng)歸、地黃、門冬之類者，蓋出此意。

《本草經(jīng)》云∶補(bǔ)可去弱，羊肉、人參之屬是也。所謂虛勞者，因勞役過甚而致虛損，故謂之虛勞。今人才見虛弱疾證，悉用燥熱之藥，如伏火金石附子姜桂之類，致五臟焦枯，血?dú)飧珊裕ò础谩吨敝浮反讼略弧眯哪I不交，故火炎于上，為痰嗽，為咯血，為口干，為五心熱。水走于下，為腳弱，為遺精，為赤白濁，為小便滑數(shù)。誤矣哉）而致危困，皆因此也。如虛而兼冷者，止可于諸虛勞方中，加諸溫?zé)崴帪橹梢?，如此即不失古人之意。（《雞峰》）若陽(yáng)虛陰極之證，當(dāng)用姜、附、三建諸丹之類，或參或沉為之佐使，欲其剛多于柔，不致太僭，庶免炎上之患，用藥在乎穩(wěn)重故也。（《濟(jì)生續(xù)方》）凡滋補(bǔ)之藥，當(dāng)用平和，不可驟用峻補(bǔ)。緣腎水枯竭，不足以當(dāng)之，又恐愈甚上炎之患，慎之慎之。

（《袖珍》）五臟雖皆有勞，心腎為多。心主血，腎主精，精竭血燥，則勞生焉。治勞之法，當(dāng)以調(diào)心補(bǔ)腎為先，不當(dāng)用峻烈之劑，惟當(dāng)溫養(yǎng)滋補(bǔ)，以久取效。天雄附子之類，投之太多，適足以發(fā)其虛陽(yáng)。緣內(nèi)無(wú)精血，不足當(dāng)此猛劑。然不可因有熱，純用甜冷之藥，以傷其腎氣。獨(dú)用熱藥者，猶釜中無(wú)水而進(jìn)火也；過用冷藥者，猶釜下無(wú)火而添水也。非徒無(wú)益，又害之耳。宜十全大補(bǔ)湯，或雙和散，或養(yǎng)榮湯、七珍散、樂令建中湯皆可選用，間進(jìn)雙補(bǔ)丸。（《要訣》）

補(bǔ)陽(yáng)方法

凡虛損之癥，不可專指腎臟一家而言。至病之甫成，脈才見端，惟急建其中氣為主，俾飲食增而津液旺，以至氣充血生精，而復(fù)其真陰之不足，此根本之治也。（《集驗(yàn)良方》）石頑治顏汝玉女，病虛羸寒熱，腹痛里急，自汗喘嗽者，三月余，屢更醫(yī)藥不愈，忽然吐血數(shù)口。前醫(yī)轉(zhuǎn)邀石頑，同往診候，其氣口虛澀不調(diào)，左皆弦微而尺微尤甚，令與黃建中，加當(dāng)歸、細(xì)辛。前醫(yī)曰∶虛勞失血，曷不用滋陰降火，反行辛燥乎？余曰∶不然。虛勞之成，未必皆本虛也，大抵多由誤藥所致。今病欲成勞，乘其根蒂未固，急以辛溫之藥，提出陽(yáng)分，庶幾挽回前失。若仍用陰藥，則陰愈亢而血愈逆上矣。從古治勞，莫若《金匱》諸法，如虛勞里急諸不足，用黃建中，原有所祖，即腹痛悸衄，亦不出此。更兼內(nèi)補(bǔ)建中之制，加當(dāng)歸以和營(yíng)血，細(xì)辛以利肺氣，毋慮辛燥傷血也。遂與數(shù)帖，血止，次以桂枝人參湯數(shù)服，腹痛寒熱頓除，后以六味丸，以棗仁易萸肉，或時(shí)間進(jìn)保元、異功，當(dāng)歸補(bǔ)血之類，隨證調(diào)理而安。余治虛勞，嘗屏絕一切虛勞之藥，使病氣不致陷入陰分，深得《金匱》之力也。（《醫(yī)通》）黃湯，治虛勞不足，四肢煩疼，不欲食，食即脹，汗出方。

黃芍藥桂心麥門冬（各三兩）五味子甘草當(dāng)歸細(xì)辛人參（各一兩）大棗（二十枚）前胡（六兩）茯苓（四兩）生姜半夏（各八兩）上十四味咀，以水一斗四升，煮取三升，每服八合，日二服。（《千金》）又樂令黃湯，于本方去五味子，加橘皮。（《和劑》）名樂令建中湯。按∶《醫(yī)通》曰∶后人樂令建中，并用前胡、細(xì)辛以退表熱，十四味建中，兼用熟附、蓯蓉以補(bǔ)下虛，均失建中之義。此說未為當(dāng)。）《古今錄驗(yàn)》調(diào)中湯，療虛勞，補(bǔ)益氣力方。

麥門冬（半兩）干棗（一兩）茯苓（半兩）甘草（半兩炙）桂心（半兩）當(dāng)歸（半兩）芍藥（半兩）上七味切，以水八升，煮取三升，去滓分服一升，日三，忌生蔥、海藻、菘菜、醋物。（《外臺(tái)》）（按∶此亦建中湯之類方，故列于此。）《短劇》黃湯，療虛勞少腹急，小便赤余瀝，臨事不起，陰下濕，或小便白濁傷多方。（節(jié)錄）黃（三兩）人參（一兩）芍藥（二兩）生姜（半斤）桂肉（三兩）大棗（十四枚）當(dāng)歸（一兩）甘草（一兩炙）上八味切，以水一斗，煮取四升，分四服。有寒，加濃樸二兩。忌生蔥、海藻、菘菜?！督?jīng)心錄》同。

（同上）又深師黃湯，療大虛不足，小腹里急，勞寒拘引，臍氣上沖胸，于本方，去當(dāng)歸，加半夏。

深師大建中湯，療內(nèi)虛絕，里急少氣，手足厥逆，少腹攣急，或腹?jié)M弦急，不能食，起即微汗出，陰縮，或腹中寒痛，不堪勞苦，唇口舌干，精自出，或手足乍寒乍熱，而煩苦酸疼，不能久立，多夢(mèng)寤，補(bǔ)中益氣方。

黃（四兩）人參（二兩）大棗（二十枚劈）當(dāng)歸（二兩）桂心（六兩）生姜（一斤）半夏（一升洗）芍藥（四兩）附子（一兩炮）甘草（二兩炙）上十味切，以水一斗二升，煮取四升，分四服。先服后食，忌海藻、菘菜、生蔥、豬羊肉、餳、冷水等。

（同上）（按∶《千金》大建中湯，與此不同，出后補(bǔ)兼寧心。）《圣惠》治虛勞，能益氣，補(bǔ)不足，建中散，于本方去人參、半夏，加白術(shù)、木香、熟干地黃，水煎去滓，下飴糖如棗大，更煎一兩沸，于食前溫服。又治虛勞里急，四肢不和，身體疼痛，不欲吃食，白術(shù)散，于本方加白術(shù)?！逗蛣肥奈督ㄖ袦螛s衛(wèi)不足，腑臟俱傷，積勞虛損，形體羸瘠，脾腎久虛，飲食全虧，于本方加白術(shù)、肉蓯蓉、麥門冬、白茯苓、川芎、熟地黃。

真武湯，不惟陰證傷寒可服，若虛勞之人，憎寒壯熱，咳嗽下痢，皆宜服之，因易名固陽(yáng)湯。（《易簡(jiǎn)》）補(bǔ)中益氣湯，治中氣不足，或誤服克伐，四肢倦怠，口干發(fā)熱，飲食無(wú)味，或飲食失節(jié)，勞倦身熱，脈洪大而無(wú)力，或頭痛惡寒自汗，或氣高而喘，身熱而煩，脈微細(xì)軟弱，自汗體倦少食，或中氣虛弱而不能攝血，或飲食勞倦而患瘧痢等癥，因脾胃虛而不能愈者，或元?dú)馓撊?，感冒風(fēng)寒，不勝發(fā)表，宜用此代之。或入房而后勞役感冒，或勞役感冒而后入房者，急加附子。愚謂人之一身，以脾胃為主，脾胃氣實(shí)，則肺得其所養(yǎng)，肺氣既盛，水自生焉，水升則火降，水火既濟(jì)而合天地交泰之令矣。脾胃既虛，四臟俱無(wú)生氣，故東垣先生，著脾胃、內(nèi)外傷等論，諄諄然皆以固脾胃為本，所制補(bǔ)中益氣湯，又冠諸方之首，觀其立方本旨可知矣。故曰補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾，正此謂也。前所言治癥，概舉其略，余當(dāng)仿此而類推之。（此據(jù)《回春錄》）黃（勞役病熱甚者一錢）甘草（炙以上各五分）人參（去蘆）升麻柴胡橘皮當(dāng)歸身（酒浸）白術(shù)（以上各三分）上件咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，早飯后溫服。（《內(nèi)外傷辨》）如腹中痛者，加白芍藥五分，炙甘草三分。如久病痰嗽者，去人參。如夏月病嗽，加五味子三＋二枚，麥門冬去心二分或三分。

（《脾胃論》）《試效方》調(diào)中益氣湯，治因饑飽勞役，損傷脾胃，元?dú)獠蛔?，于本方加五味子、芍藥。如時(shí)顯燥熱，是下元陰火蒸蒸然發(fā)也，加生地黃二分。東陽(yáng)邑庠鄭掌教先生一證，發(fā)大汗戰(zhàn)，鼓栗振掉，片時(shí)許發(fā)澡熱，身如火燒，又片時(shí)許，出大汗如雨，身體若冰冷。而就發(fā)寒戰(zhàn)如前，寒后又熱，熱后又汗，三病繼作而晝夜不息。庠生盧明夫與作瘧證治，不效。召予，診其右手，陽(yáng)脈數(shù)而浮洪無(wú)力，陰脈略沉小而亦虛，左三部比右差小而亦浮軟。予曰∶此陽(yáng)虛證也。用補(bǔ)中益氣湯，倍參，減升、柴一半，加尿浸生附子一錢半，炒黃柏三分，干姜、薄桂各五分，大棗一枚，同煎服。一服而病去三分，二服而減半，四服寒熱止而身尚有微汗，減去桂、附、干姜一半，服二帖全愈。（《正傳》）本方加黃柏生地，名補(bǔ)中益氣加黃柏生地湯，治陰火乘陽(yáng)，發(fā)熱晝甚，自汗短氣，口渴無(wú)味。（《集解》）生脈散，氣極者，正氣少，邪氣多，多喘少言，此方主之。（《醫(yī)方考》）（生脈散方見《中暑》中）呼吸少氣，懶言語(yǔ)，無(wú)力動(dòng)作，目無(wú)精光，面色白，皆兼氣虛，用麥門冬、人參各三錢，橘紅、桔梗、炙甘草各半兩，五味子二十一粒，為極細(xì)末，水浸油餅為丸，如雞頭子大，每服一丸，細(xì)嚼津唾咽下，名補(bǔ)氣丸。

（《準(zhǔn)繩》）人參膏。

人參去蘆銼細(xì)，如煎常藥法，量水于銀石器內(nèi)，煎至一半，渣再煎兩度，去渣，遂以所煎汁，文武火熬稠而止，諸藥煎膏效此。（《丹溪纂要》）附湯，治氣虛陽(yáng)弱，虛汗不止，肢體倦怠。

黃（去蘆蜜炙）附子（炮去皮臍等分）上咀，每服四錢，水二盞，生姜十片，煎至八分，去滓食前溫服，不拘時(shí)候。（《濟(jì)生續(xù)方》）（按∶此方本出《魏氏》，治盜汗。）參附湯，治真陽(yáng)不足，上氣喘急，自汗盜汗，氣虛頭暈。但是陽(yáng)虛氣弱之證，并宜服之。

人參（半兩）附子（炮去皮臍一兩）上咀，分作三服，水二盞，生姜十片，煎至八分，去滓食前溫服。（同上）（按∶此本《圣濟(jì)》治脾虛人參湯。）《蘭臺(tái)軌范》治陰陽(yáng)血?dú)獗┟撟C，此亦急救之方。（按∶《魏氏》沉附湯，治下虛上盛，氣不升降，用附子、沉香、人參，嚴(yán)氏去人參，今并不錄。）

補(bǔ)兼寧心諸方

大建中湯，治五勞七傷，小腹急，小便黃赤，尿有余瀝，夢(mèng)與鬼神交通，失精，驚恐虛乏方。（節(jié)錄）飴糖（半斤）黃遠(yuǎn)志當(dāng)歸（千金翼無(wú)）澤瀉（各三兩）芍藥人參龍骨甘草（各二兩）生姜（八兩）大棗（二十枚）上十一味咀，以水一斗，煮取二升半，湯成內(nèi)糖令烊，一服八合。消息，又一服。（《千金》）《簡(jiǎn)易》引《究原方》，去飴糖、大棗，治小腹急痛，便溺失精，虛熱盜汗，四體倦怠，支節(jié)煩疼，口苦舌澀，心怔氣短，日漸羸弱?！端貑枴吩疲I病傳心，筋脈相引而急，小腹痛熱，出白液?！蹲髠鳌吩?，喪志名為蠱病，乃真精不守也。若小便滑數(shù)，日夜無(wú)度，由脬門不閉，水液不藏，因思慮過多，心氣散溢，服之甚妙，氣弱甚者，加熟附二兩。腰痛筋急，加官桂?！豆芤娏挤健分嗡紤]太過，心氣耗弱，陽(yáng)氣流散，精神不收，陰無(wú)所歸，小便或赤或白，甚則尿精滑數(shù)，夜夢(mèng)鬼交，于本方加石蓮肉。

棗仁湯，治大虛勞，夢(mèng)泄精，莖核微弱，血?dú)饪萁?，或醉飽傷于房室，驚惕忪悸，小腹里急方。

棗核仁（二合）人參（二兩）芍藥桂心（各一兩）黃甘草茯苓白龍骨牡蠣（各二兩）生姜（二片）半夏（一升）澤瀉（一兩）上十二味咀，以水九升，煮取四升，一服七合，日三。若不能食，小腹急，加桂心六兩。（《千金》）《圣惠》治虛勞少氣，四肢疼痛，心神煩熱，不得睡臥，人參散，于本方去桂心、茯苓、半夏、澤瀉，加麥門冬、當(dāng)歸、白術(shù)。《雞峰》人參煮散，治虛勞驚悸，心神不安，于本方去茯苓、生姜、半夏，加遠(yuǎn)志、茯神。

歸脾湯，飲食太飽傷脾，脾傷則面黃善臥，宜此方主之。（《醫(yī)方考》）（按∶此系加當(dāng)歸、遠(yuǎn)志者，歸脾湯方見后《健忘》中。）茸朱丹，治心虛血少，神志不寧，驚惕恍惚，夜多異夢(mèng)，睡臥不安。

鹿茸（去毛酒蒸一兩）朱砂（半兩細(xì)研水飛蜜炒尤佳）上為細(xì)末，煮棗圈肉為丸，如梧桐子大，每服四十丸，炒酸棗仁煎湯送下，午前臨臥服之。（《濟(jì)生續(xù)方》）

補(bǔ)陰諸方

六味地黃丸（原作《金匱》腎氣丸，方后曰∶即六味地黃丸。今據(jù)改訂），治形體瘦弱，無(wú)力多困，腎氣久虛，久新憔悴，寢汗發(fā)熱，五臟齊損，遺精便血。

山藥山茱萸（各四兩）澤瀉牡丹皮白茯苓（各三兩）熟地黃（八兩）上為末，蜜丸桐子大，服五六十丸，空心溫水下。（《丹溪》）（按∶此方本出《小兒直指》。）又八物腎氣丸，平補(bǔ)腎氣，堅(jiān)齒駐顏，于本方加桂、五味。（按∶腎氣丸長(zhǎng)服，去附子，加五味子，本出《肘后》。）《醫(yī)方考》腎勞，背難俯仰，小便不利，有余瀝，囊濕生瘡，小腹里急，便赤黃者，六味地黃丸加黃柏、知母主之。人有終朝咳嗽，吐痰微喘，若少行動(dòng)，則短氣不足以息。人以為心火之刑肺，誰(shuí)知是肺氣之自損乎。治法宜大補(bǔ)肺氣，兼補(bǔ)腎水。方用六味湯，加麥冬、五味子，大劑與之，久服腎旺而肺亦旺也。（《辨證錄》）治腎臟虛弱，面色黧黑，足冷足腫，耳鳴耳聾，肢體羸瘦，足膝軟弱，小便不利，或多或少，腰脊疼痛，用八味丸加鹿茸、五味子，名十補(bǔ)丸。（《保元》）大補(bǔ)元煎，治男婦氣血大壞，精神失守，危劇等證，此回天贊化救本培元第一要方。

人參（補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)，以此為主，少則用一二錢，多則用一二兩。）山藥（炒二錢）熟地（補(bǔ)精補(bǔ)陰，以此為主，少則用二三錢，多則用二三兩。）杜仲（二錢）當(dāng)歸（二三錢若泄瀉者去之）山茱萸（一錢如畏酸吞酸者去之）枸杞（二三錢）炙甘草（一二錢）水二鐘，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。如元陽(yáng)不足多寒者，于本方加附子、肉桂、炮姜之類，隨宜用之。（《景岳》）大營(yíng)煎，治真陰精血虧損，及婦人經(jīng)遲血少，腰膝筋骨疼痛。

當(dāng)歸（二三錢或五錢）熟地（三五七錢）枸杞（二錢）炙甘草（一二錢）杜仲（二錢）牛膝（一錢半）肉桂（一二錢）水二鐘，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。如寒滯在經(jīng)，氣血不能流通，筋骨疼痛之甚者，必加制附子一二錢方效。

（同上）治虛勞，益臟氣，久服輕身駐顏色，治精少，強(qiáng)志力，補(bǔ)虛損，宜服地黃煎丸方。

生地黃（五斤凈洗肥好者）巨藤子（三兩）牛膝（三兩去苗）桂心（三兩）生黃精（五斤，凈洗，同地黃于木臼中爛搗，絞取汁，旋更入酒三升，于銀鍋中慢火熬成膏。）附子（三兩）干漆（三兩搗碎炒令煙出）肉蓯蓉（三兩）補(bǔ)骨脂（三兩）菟絲子（三兩）鹿角膠（三兩搗碎炒令黃燥）上件藥搗羅為末，入地黃、黃精膏中，和搗千余杵，丸如梧桐子大，每日空心，以溫酒下三十丸，晚食前再服。（《圣惠》）宣和賜絲丸，治少年色欲過度，精血耗竭，心腎氣憊，遺泄白濁，腰背疼痛，面色黧黑，耳聾目昏，口干腳弱，消渴便利，夢(mèng)與鬼交，庶事不舉。

當(dāng)歸（酒浸焙干半斤）菟絲子（酒浸去土乘濕研破焙干秤一斤）薏苡仁茯神（去木）石蓮肉（去皮）鹿角霜熟地黃（各四兩）上為末，用黃二斤椎碎，水六升浸一宿，次早挪洗味淡，去滓，于銀石器中熬汁成膏，搜和得所，搗數(shù)千杵，丸如梧子大，每服五十丸，加至百丸，米湯、溫酒任下，空心服。常服守中安神，禁固精血，益氣駐顏，延年不老。（《三因》）（按∶宋人甚多此類方，今姑錄存以上二首。）治腎臟虛冷，骨痿少力，腰膝沉重，行步艱難，氣虛，不思飲食，補(bǔ)骨脂丸方。

補(bǔ)骨脂（二兩微炒）胡蘆巴（一兩微炒）胡桃瓤（不計(jì)多少）上件藥三味，先搗羅二味為末，后用胡桃搗和爛，入糯米粥少許為丸，如梧桐子大，每服二十丸，溫酒下，鹽湯亦得，空心食前。（《濟(jì)補(bǔ)方》）（按∶此方本是唐鄭相國(guó)所傳，用補(bǔ)骨脂胡桃二味，見《本草圖經(jīng)》引。）地仙丹，既濟(jì)水火，溫補(bǔ)下元，明目烏髭須，化痰進(jìn)食，理氣壯筋骨，及腰疼膀胱疝氣皆治。

杜仲（一斤，凈洗，用姜汁浸一宿，慢火炒去絲盡，再用鹽一兩，和好酒灑在內(nèi)，再炒香為度。）小茴香（四兩，鹽二錢，炒黃用。）破故紙（六兩，鹽三錢，炒黃為度。）川椒（去目及枝梗，十二兩，炒去汗。）枸杞子（十兩）南木香（三兩不見火）石蓮肉（半斤不去心）白茯苓（去皮四兩半）胡桃仁（十五兩）上細(xì)末，酒糊丸，如梧桐子大，每服四五十丸，空心溫酒送下，干物壓之。（《經(jīng)驗(yàn)秘方》）凡男女因積勞虛損，或大病后不復(fù)常云云。烏雌雞一頭，治如食法，以生地黃一斤切，飴糖二升，內(nèi)腹內(nèi)，急縛，銅器貯甑中，蒸五升米久，須臾取出，食肉飲汁，勿啖鹽三月，三度作之。姚云神良，并止盜汗。（《肘后》）黑丸，治精血耗竭，面色黧黑，耳聾目昏，口干多渴，腰痛腳弱，小便白濁，上燥下寒，不受峻補(bǔ)。

鹿茸（酒浸）當(dāng)歸（去蘆酒浸）上等分為細(xì)末，煮烏梅膏子為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用米飲送下。（《濟(jì)生》）鹿茸酒，治虛弱，陽(yáng)事不舉，面色無(wú)光，小便頻數(shù)，不思飲食。

嫩鹿茸（半兩多用一兩去毛切作片）干山藥（一兩為末）上以生薄絹裹，用官酒一瓶，浸七日后，開瓶飲酒，日三盞為度。酒盡，再將酒一瓶浸，吃了，卻將鹿茸焙干，留為補(bǔ)藥內(nèi)服之，極妙。（《奇效》）肉丹，治一切虛弱之疾。有人病羸瘦，將不起，只服二十服，其病頓愈，顏狀反如少年。

膃肭臍（一兩）鹿茸（切片焙干二兩各酒浸一宿）上為末，酒面糊丸，梧桐子大，每服十五丸，或二十丸。空心米飲下。（《方氏》）養(yǎng)心∶牛肉、羊肉、雀肉、蓮子肉、干山藥、藕節(jié)。

上各五斤，制熟為末，酒糊丸如彈子大，每服三五丸，溫酒下。（《經(jīng)驗(yàn)秘方》）固本丸，治男子久邪氣入腎臟，或?qū)⒔鲃?，不進(jìn)食飲，精神短少。

牛肉（去脂膜凈五斤，以胡椒、川椒各二兩，鹽四兩，淹一宿，蒸熟曬干為末，每絞肉一斤，用下項(xiàng)藥）干山藥五味子枸杞子（各四兩）生地黃熟地黃（各二兩）上為細(xì)末，牛生乳汁作面糊為丸，如梧子大，每服五十丸至一百丸，空心溫酒送下，日進(jìn)二服。（同上）返本丸，補(bǔ)諸虛百損。

黃犍牛肉（不拘多少，去筋膜切片，以河水洗數(shù)遍，令血水盡，仍浸一宿，次日再洗一二遍，水清為度，用無(wú)灰好酒入瓷壇內(nèi)，重泥封固，桑柴文武火燒一晝夜，取出如黃沙為佳，焦黑無(wú)用。焙干為末，每用末半斤，入后藥末一斤為則。）山藥（蔥鹽炒去蔥鹽）蓮肉（去心蔥鹽炒去蔥鹽）白茯苓（各四兩）小茴香（微炒四兩）上為細(xì)末和勻，用好紅棗不拘多少，蒸之大爛，剝?nèi)テず?，研為膏，加好酒，入前藥和劑為丸，如梧桐子大，曬干，空心溫酒下五十丸，日進(jìn)三服。久服，止一服。切忌用面糊、米飲之類為丸，不效。（《乾坤生意》）積善堂滋補(bǔ)諸方，名還元丹。

烏骨雞丸（《秘旨》），治婦人郁結(jié)不舒，蒸熱咳嗽，月事不調(diào)，或久閉不行，或倒經(jīng)血溢于上，或產(chǎn)后褥勞，或崩淋不止，及帶下赤白、白淫諸證，兼療男子喪太早，勞嗽吐紅，成虛損者。

烏骨白絲毛雞（一只，男雌女雄，取嫩長(zhǎng)者，倒溺泡去毛，竹刀剖脅，出肫肝，去穢留內(nèi)金，并去腸垢，仍入腹內(nèi)。）北五味（一兩碎）熟地黃（四兩，如血熱，加生地黃二兩。）上二味入雞腹內(nèi)，用陳酒、酒釀、童便，于砂鍋中，煮糜爛汁盡。

綿黃（去皮蜜酒拌炙）于術(shù)（飯上蒸九次各三兩）白茯苓（去皮）當(dāng)歸身（酒洗）白芍藥（酒炒各二兩）上五味預(yù)為粗末，同雞肉搗爛焙干，骨用酥炙，共為細(xì)末，入下項(xiàng)藥∶人參（三兩虛甚加至六兩）牡丹皮（二兩酒炒勻凈）川芎（一兩童便浸切曬）上三味各為細(xì)末，和前藥中，另用干山藥末六兩打糊，眾手丸成，曬干勿令餿，瓷罐收貯，清晨人參湯或沸湯送下三錢，臥時(shí)醇酒再服二錢。大便實(shí)者，煉白蜜為丸亦可。（《醫(yī)通》）（按∶《攝生眾妙方》所載，品味稍繁。又《醫(yī)方摘要》亦有之，更冗。）

陰陽(yáng)雙補(bǔ)諸方

凝唾湯，治虛損短氣，咽喉凝唾不出，如膠塞喉方。

茯苓人參（各半兩）前胡（三兩）甘草（一兩）大棗（三十枚）麥門冬（五兩）干地黃桂心芍藥（各一兩）上九味咀，以水九升，煮取三升，分溫三服。（一名茯苓湯）（《千金》）治脾勞，四肢疼痛，不思飲食，宜鱉甲散方。

鱉甲（一兩）人參（三分）赤芍藥當(dāng)歸赤茯苓芎白術(shù)（各半兩）黃（一兩半）柴胡（一兩去苗）甘草（一分）木香（半兩）上件藥搗，粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分，去滓食前溫服。忌莧菜。

（《圣惠》）（按∶此方無(wú)類可附，姑列于此。）《魏氏》木香黃湯，治虛勞榮衛(wèi)不和，時(shí)或潮熱，夜有盜汗，口干引飲，四肢無(wú)力，肌體黃瘦，于本方去鱉甲、當(dāng)歸、芎，加肉桂、牡蠣。

補(bǔ)血益氣，治虛勞少力，雙和散。

黃（蜜涂炙）熟地黃（酒灑九蒸九曝焙干秤）當(dāng)歸（洗去蘆薄切焙干）川芎（各一兩）白芍藥（二兩半）官桂（去粗皮不見火）甘草（炙各三分）上為粗末，每服四大錢，水一盞半，生姜三片，肥棗一個(gè)，煎至八分，去滓服。予制此方，止是建中、四物二方而已，每傷寒、瘧疾、中暑，大疾之后，虛勞氣乏者，以此調(diào)治皆驗(yàn)，不熱不冷，溫而有補(bǔ)。（《本事》）八物湯，治心肺虛損，皮聚而毛落，血脈虛損。婦人月水愆期，宜益氣和血。

白術(shù)人參黃茯苓川芎熟地黃當(dāng)歸芍藥（各等分）上粗末，服五七錢，水一盞，煎至七分去滓，食后溫服。（《保命集》）潔古虛損人參黃湯，于本方去川芎、地黃、芍藥，加陳皮、甘草。（《綱目》引）十全大補(bǔ)湯，治男子?jì)D人諸虛不足，五勞七傷，不進(jìn)飲食，久病虛損，時(shí)發(fā)潮熱，氣攻骨脊，拘急疼痛，夜夢(mèng)遺精，面色痿黃，腳膝無(wú)力。一切病后，氣不如舊，憂愁思慮，傷動(dòng)氣血，喘嗽中滿，脾腎氣弱，五心煩悶，并皆治之。此藥性溫不熱，平補(bǔ)有效，養(yǎng)氣育神，醒脾止渴，順正辟邪，溫暖脾胃，其效不可具述。

白茯苓（焙）白術(shù)（焙）人參（去蘆）熟干地黃（酒洗蒸焙）白芍藥粉草（炙）黃（去蘆）肉桂（去粗皮不見火）川當(dāng)歸（去蘆洗）川芎（各等分）上十味銼為粗散，每服二大錢，水一盞，生姜三片，棗子二個(gè)，同煎至七分，不拘時(shí)候溫服。此藥補(bǔ)虛損，大有神效。（《和劑》）《易簡(jiǎn)》名十補(bǔ)湯，曰∶若骨蒸發(fā)熱，飲食自若者，用十補(bǔ)湯加銼柴胡二兩，合勻服之?！段菏稀啡藚⑸?，治虛勞少氣，四肢疼痛，心悶煩熱，睡臥不得，飲食減小，于本方去茯苓、肉桂、川芎，加酸棗仁、麥門冬。

養(yǎng)榮湯，治積勞虛損，四肢沉滯，骨肉酸疼。吸吸少氣，行動(dòng)喘咳，小腹拘急，腰背強(qiáng)痛，心虛驚悸，咽干唇燥，飲食無(wú)味，陰陽(yáng)衰弱，悲憂慘戚，多臥少起，久者積年，急者百日，漸至瘦削，五臟氣竭，難可振復(fù)。

又治肺與大腸俱虛，咳嗽下利，喘乏少氣，嘔吐痰涎。

黃當(dāng)歸桂心甘草（炙）橘皮白術(shù)人參（各一兩）白芍藥（三兩）熟地黃五味子茯苓（各三分）遠(yuǎn)志（去心炒半兩）上咀，每服四大錢，水一盞半，姜三片，棗二個(gè)，煎七分，去滓空心服。遺精便泄，加龍骨一兩?？人?，加阿膠。（《三因》）《和劑》名人參養(yǎng)榮湯。

黃劫勞湯（按∶《活人事證方后集》湯作散），治婦人心腎俱虛，勞嗽痰血，遇夜發(fā)熱，熱過即冷，時(shí)有盜汗，四肢倦怠，體劣黃瘦，飲食減少，夜臥恍惚，神氣不寧，睡多異夢(mèng)。此藥能除微嗽有唾，唾中有紅線，名曰肺痿。若上件疾不治，便成羸劣之疾。

白芍藥（六兩）綿黃（二兩去根蜜炙）甘草（二兩炙秤）人參（二兩去蘆頭）白茯苓（二兩去皮）當(dāng)歸（二兩去蘆凈洗）五味子（二兩揀去枝條）熟干地黃（二兩凈洗焙干）半夏（二兩，揀大者，湯洗七遍，焙秤碾為末，以生姜自然汁和餅子，焙干。）阿膠（二兩，揀明凈好者，銼成小塊子，先以蛤粉炒令熱，方可下阿膠，急以物攪，候膠皆成珠子，卻傾出篩去粉不用。）（地黃以下修治法，原文多脫，今據(jù)《事證方后集》補(bǔ)。）上件藥，須是炮制揀擇干凈者，方根據(jù)分兩秤□并為粗末，每服三大錢，水一盞半，生姜十二片，棗三枚去核，同煎至九分，去滓溫服，不拘時(shí)候，日三服。鄉(xiāng)人有女及笄，病證甚危，近歲余，百藥俱服不效，亦嘗從余求治法，未嘗有應(yīng)效。偶遇名醫(yī)傳得此方，合服一料，病根頓除。（《選奇方后集》）治諸虛，神仙瓊玉膏。

茯苓（三斤杵一千下為細(xì)末，用白者）人參（二十四兩杵一千下為細(xì)末，用新羅者）地黃（一秤九月采之研取自然汁，按一秤即百斤）上取地黃滓，先入法酒三升，再研絞汁，汁盡棄滓。別用白沙蜜十斤，與先研地黃自然汁及參苓末作一處拌和，入瓷銀石器內(nèi)，物小分兩三處不妨。以油蠟紙數(shù)重密封用之，勿令泄氣。重湯內(nèi)，用桑木柴煮三日三夜。

如不能夜煮，即煮六日，卯時(shí)之暮。日數(shù)定，然后入井中一周時(shí)，出火毒。須用蠟紙，如法封閉，候一周肘后，再入湯中煮二三十沸，去其陰氣了，方開封抄取。（《衛(wèi)生家寶》）每晨朝以二匙，溫酒化服。若不飲者，白湯化之。（《事證方》）好色人，色白，脈洪大無(wú)力，咳嗽者，瓊玉膏最捷。（《六要》）（按∶《仙》于本方加沉香、琥珀，殆屬贅設(shè)，而《金匱翼》殊贊揚(yáng)之，今不敢從。）《景岳》兩儀膏，治精氣大虧，諸藥不應(yīng)，或以克伐太過，耗損真陰。凡虛在陽(yáng)分而氣不化精者，宜參術(shù)膏；若虛在陰分而精不化氣者，莫妙于此。其有未至大病而素覺陰虛者，用以調(diào)元，尤稱神妙。于本方去茯苓、法酒。（分量修制不同，今省。）

清火潤(rùn)肺諸方

（互見《骨蒸》中，宜參。）滋陰降火湯，治心腎不交，上盛下虛，降邪火，滋陰水。

地黃（涼血用生，補(bǔ)血用熟。）川歸身（酒洗）白芍藥（薄酒炒）天門冬（去心）白術(shù)（各一兩）麥門冬（去心）炙甘草（各五分）知母黃柏（俱蜜水蒸）川芎（各六分久病去之）水二鐘，姜三片，煎服。如久病，加遠(yuǎn)志、陳皮各五分。郁痰，加栝蔞仁、貝母各六分?？人?，加五味子、阿膠各七分。夢(mèng)遺，加芡實(shí)、土石蓮各七分。有熱，加秦艽、地骨皮各一兩。唾血咯血，加茜根、藕汁、玄參各一兩。氣虛血少，加人參、黃各四分。（《諸證辨疑》）（按∶《明醫(yī)雜著》曰∶今制一方，治色欲證，先見潮熱盜汗，咳嗽倦怠，趁早服之。其方參之本方，無(wú)麥門，有干姜、陳皮，地黃生熟俱用，蓋是吳氏所本。

而《古今醫(yī)鑒》以雜著一方名滋陰降火湯，更有加減法。）《濟(jì)世全書》治陰虛火動(dòng)失血，發(fā)熱盜汗，咳嗽痰喘，心慌口干，于本方去天門冬，加陳皮、牡丹皮、玄參、犀角、阿膠、山梔子（地黃用生）。又治陰虛火動(dòng)，發(fā)熱咳嗽，吐痰喘急，于本方去歸身、甘草、黃柏，加百部、貝母、茯苓、黃、地骨皮（地黃生熟并用）。

四陰煎，此保肺清金之劑，故曰四陰，治陰虛勞損，相火熾盛，津枯煩渴，咳嗽吐衄多熱等證。

生地（二三錢）麥冬（二錢）白芍藥（二錢）百合（二錢）沙參（二錢）生甘草（一錢）茯苓（一錢半）水二鐘，煎七分，食遠(yuǎn)服。（《景岳》）《方脈正宗》治陰虛火炎，日晡寒熱，骨蒸夜熱，咳嗽無(wú)痰，大便結(jié)燥，小水短赤，或癃閉不通，淋瀝白濁等證。用玄參四兩，沙參、白芍、懷山藥、生地、銀柴胡、地骨皮各三兩，黃柏、知母各二兩，甘草一兩。分撮作二十劑，水煎服。（《匯言》）又《方脈本草》治骨蒸內(nèi)熱，或虛勞寒熱，于本方去玄參、柴胡、甘草，加黃芩、花粉、麥門冬、當(dāng)歸。

加味逍遙散，六極之外，又有七傷，一曰大怒，逆氣傷肝，肝傷則少血目暗，宜此方主之。（《醫(yī)方考》）（按∶此系加丹皮、山梔者，逍遙散方見《婦人》中。）瑞金丹，治虛勞吐紅瘀結(jié)者。

川大黃（酒拌炒黑至黃煙起為度）真秋石（各一兩）上杵為細(xì)末，煮紅棗肉為丸，小豆大，空腹薄荷湯下二錢。瘀在心包，不時(shí)驚悸，面赤神昏者，加真郁金三錢（皮色如梧桐子紋縐者真）。瘀在胃，吐血成盆者，犀角地黃湯送下。（《醫(yī)通》）（按∶此亦屬清涼，仍附于斯。）

灸法

臟氣虛憊，真氣不足，一切氣疾久不瘥者，宜灸氣海。（《銅》）腑臟虛乏，下元冷憊等疾，宜灸丹田。陽(yáng)氣虛憊，失精絕子，宜灸中極。腎俞治虛勞羸瘦，腎虛水藏久冷，小便濁出精，陰中疼，五勞七傷，虛憊，足寒如冰，身腫如水。（《銅》）曲骨主失精，五臟虛竭，灸五十壯。（《千》）《明·下》云∶但是虛乏冷極，皆宜灸。膏肓俞主無(wú)所不療，羸瘦虛損，夢(mèng)中失精，上氣咳逆，發(fā)狂健忘等疾。（《資生經(jīng)》）灸勞法，膏肓二穴，可以回生，或肚臍相對(duì)取背脊骨對(duì)正，灸亦有驗(yàn)，艾柱亦不可多。（《直指》）虛中有熱治驗(yàn)∶建康道案察副使奧屯周卿子，年二十有三，至元戊寅三月間，病發(fā)熱，肌肉消瘦，四肢困倦，嗜臥盜汗，大便溏多，腸鳴，不思飲食，舌不知味，懶言語(yǔ)，時(shí)來(lái)時(shí)去，約半載余，請(qǐng)予治之。診其脈浮數(shù)，按之無(wú)力，正應(yīng)王叔和浮脈歌云∶臟中積冷榮中熱，欲得生精要補(bǔ)虛。先灸中脘，乃胃之紀(jì)也，使引清氣上行肥腠理。又灸氣海，乃生發(fā)元?dú)猓虡s百脈，長(zhǎng)養(yǎng)肌肉。又灸三里，乃胃之合穴，亦助胃氣，撤上熱，使下于陰分。

以甘寒之劑，瀉熱火。佐以甘溫，養(yǎng)其中氣。又食粳米、羊肉之類，固其胃氣。戒以慎言語(yǔ)，節(jié)飲食，懲忿窒欲，病氣日減，數(shù)月氣得平復(fù)，逮二年，肥盛倍常。（《寶鑒》）

調(diào)攝法

諸虛百損，莫不自心腎而然，病既至此，尚有不能守節(jié)，或孳孳于財(cái)利，或戀戀于色欲，傷動(dòng)坎離，漸致沉羸，去生遠(yuǎn)矣。養(yǎng)生之士聞此，自當(dāng)惻然有感于斯，謹(jǐn)起居，節(jié)飲食，靜室自處，勿貪富貴，勿怨貧賤，勿嗜酒色，專心服藥。治法當(dāng)以寧心凝神為先，次則澀精補(bǔ)腎，則疾無(wú)不愈矣。（《治病活法秘方》）世有患此者，急絕房欲以養(yǎng)精，內(nèi)觀以養(yǎng)神，毋怒勞以耗氣，則其真陰之水自充，而五內(nèi)之火自息，又何不治之有。惟其嗜欲無(wú)節(jié)，起居不時(shí)，食飲自倍，使神散而精竭，血涸而氣亡，直至發(fā)熱不休，形骸骨立而死，良可嘆哉。（《訂補(bǔ)明醫(yī)指掌》）

骨蒸

骨蒸即后世所稱癆瘵是也?！秲?nèi)經(jīng)》之寒熱，仲景之肺痿，及內(nèi)有干血等，俱為證治之權(quán)輿。古來(lái)又有傳尸之說，所謂六代諸蟲形狀等，稍涉荒唐。要之，此實(shí)勞中之一證，學(xué)人宜與前門相參可也。

名義

夫骨蒸之疾而多異名，為療皆同一體，丈夫以勞損為宗，婦人以血?dú)鉃楸?，起于腎虛所致，故云陰氣不足，陽(yáng)必湊之。血?dú)獠粯s，骨髓枯竭，腎主于骨，以其先從骨熱，故曰骨蒸。（《圣惠》）古經(jīng)惟有骨蒸病候，而巢氏論說，乃曰骨蒸病有五種，此說殊未當(dāng)。蒸既異候，即血蒸之候必在于肝，肝主血故也。然又謂二十三蒸者，此蓋觸類長(zhǎng)之，遂至紛紛之論，其實(shí)五臟勞而生熱故也。然獨(dú)以骨蒸名之者，此病熱深，古人舉其重者言之。（《雞峰》）（按∶此二說似相反，宜互意而看。）

源由總說

骨蒸之候，男子因五勞七傷，或由肺壅之后，或?yàn)檎委懼?，宿患癖，婦人因產(chǎn)后虛勞，漏汗寒熱，或?yàn)樵麻]不通，無(wú)問男子?jì)D人，因天行已后余熱不除，或?yàn)轭l頻勞復(fù)，小兒閃癖，其病并緣此十候所致，因茲漸漸瘦損。（《外臺(tái)》引《救急》）骨蒸病者，亦名傳尸，亦謂，亦稱伏連，亦曰無(wú)辜。丈夫以癖氣為根，婦人以血?dú)鉃楸荆瑹o(wú)問少長(zhǎng)，多染此疾，嬰孺之流，傳注更苦。（同上引《崔氏別錄》灸骨蒸方序）（按∶又《蘇游論》云∶凡患癖之人，多成骨蒸。）夫傳尸勞者，男子自腎傳心，心而肺，肺而肝，肝而脾；女子自心傳肺，肺而肝，肝而脾，脾而腎，五臟復(fù)傳六腑而死矣?；蜻B及親族，至于滅門。其源皆由房室飲食過度，冷熱不時(shí)，憂思悲傷，有欲不遂，驚悸喜懼，或大病后行房，或臨尸哭泣，尸氣所感，邪氣一生，流傳五臟，蠹食傷心，雖有諸候，其實(shí)不離乎心陽(yáng)腎陰也。若明陰陽(yáng)用藥，可以返魂奪命，起死回生。人知?jiǎng)谥?，未知其理。人生以血為榮，氣為衛(wèi)，二者運(yùn)輔而無(wú)壅滯，勞何由生。故勞者倦也，血?dú)饩雱t不運(yùn)，凝滯疏漏，邪氣相乘。心受之，為盜汗虛汗，憂悲恐懼，恍惚不安。腎受之，為骨蒸，為鬼交，陽(yáng)虛好色愈甚。肝受之，為瘰，脅滿痞聚，拳攣拘急，風(fēng)氣乘之為疼痛。脾受之，為多思慮，慕清涼，不食多食無(wú)味。肺受之，為氣喘痰涎，睡臥不安，毛發(fā)焦枯。至于六腑亦各有證。（《永類鈐方》引水丘先生《紫庭治瘵秘方》）夫癆者勞也，以勞傷精氣血液，遂致陽(yáng)盛陰虧，火炎痰聚，因其有痰有火，病名酷厲可畏者，故今人晦之曰痰火也。然溯所因，來(lái)因非一類。有稟賦素怯，復(fù)勞傷心腎，耗奪精血而致者。有外感風(fēng)寒，傷肺致久咳，絕其生化之源而致者。有久病久瘧，小愈失調(diào)，復(fù)刻真元而致者。有藜藿勞人，傷力吐血，致陰虛使然者。有膏粱逸士，洶酒恣欲，勞傷脾腎而致者。有熏陶漸染者。種種之異，難以枚舉，至于成勞則一也。然將成是證，必有預(yù)征兆始焉，或頸項(xiàng)結(jié)核，或腹脅癖，或素有夢(mèng)遺，或幼多鼽衄，漸而有潮汗遺精，咳唾吐衄諸血等候，外癥必形容憔悴，肌體羸，毛發(fā)焦枯，脈必弦澀芤虛?？傊K氣偏虧，亢害無(wú)制，因而致此極也。（《痰火點(diǎn)雪》）人之一身，金水二臟，不可暫傷。蓋金為生化之源，水為生生之本，真陰既虧則火自偏勝，火既偏勝則上炎爍金，金母既傷則生化之源已息，而水子何以借其胎養(yǎng)乎。夫一水既虧，則五火相煽，火迫肺而為咳，痰壅喉而為嗽，所以咳嗽一證，為亡津液之肇耶。以其傷于生化，母子俱病，真水日涸，益為致火之胎，于是陰愈消而陽(yáng)愈亢，燔爍蒸炎，迫血上行，越出諸竅而為咳唾吐衄等候。況血為有形，難成易虧，可驟補(bǔ)耶。血失既多，則陰暴脫而陽(yáng)亦微，陽(yáng)微則惡寒，陰虛則發(fā)熱，故寒熱似瘧者，乃陰消陽(yáng)敗之證諦，至于潮熱，則又為陰虛之極也。（同上）或謂痰火之證，本于亡血奪精，而其精之與血，皆真水真陰，有形有質(zhì)，難成易虧者也。夫所謂痰火者，言末而忘本也。蓋真水既虧，則相火隨熾，壅迫津液為痰，故曰痰者火之標(biāo)。然以癆瘵之證，謂曰陰虛火動(dòng)者，蓋以一言而括盡病之標(biāo)本矣?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶陰虛生內(nèi)熱。蓋熱者火之微，火者熱之極，火迫津液而為痰，則陰虛正謂致火致痰之本，而東垣所謂先受病為本，次受病為標(biāo)者，非此謂乎。（同上）

病生于情思

張承節(jié)論∶嘗觀勞經(jīng)言傳尸瘵疾，其蟲如人似鬼，形狀可畏，及患者多相繼而夭，愚見考之，斷無(wú)是理。以此觀之，譬如俗談不曉事人害相思病也，與一婦人情密，忽而別離，念念不舍，至于失寐忘餐，便覺容顏瘦瘁，再償所愿，如沉去體，恍然而釋，其勞病之說豈不類此。經(jīng)云悲則氣耗，思則氣結(jié)，伏郁不散，久則氣血俱虛，令人發(fā)寒發(fā)熱，飲食減少，相搏作痛，或因感冒，遂添咳嗽，非嗽也，緣氣虛易感風(fēng)寒，在肺為嗽。久而著床，便作勞病治之，服柴胡、地骨皮、秦艽之屬，涼藥退熱，致令真氣消散，喪命之源，古之廣客蛇影仿此，不可不審，因書為后人之警。（《事證方后集》）人之性情最喜暢快，形神最宜煥發(fā)，如此刻刻有長(zhǎng)春之性，時(shí)時(shí)有生長(zhǎng)之情，不惟卻病，可以永年。若人平日無(wú)事而憂思沉想，默默無(wú)言，面容黯慘，眉宇不舒，人以為老誠(chéng)忠濃，不知胸中之殺機(jī)日盛，已現(xiàn)于形容矣。即坐臥歡樂之場(chǎng)，反生暴怒；即處于富貴之境，略無(wú)喜色。所謂抑郁成癆，多氣成癆，久嗽成癆，積熱成癆，久瘧成癆，久病日遠(yuǎn)成癆，傷風(fēng)不醒成癆，產(chǎn)怯成癆，傳染習(xí)氣成癆，小兒疳瘧成癆，干嗽成癆，窮思積想成癆，酷飲成癆，過欲成癆，慳刻剝成癆，男女過時(shí)失配成癆。須知致癆之因不一，說不外性情之執(zhí)滯習(xí)染而成，多致不治何也？藥能療病補(bǔ)虛，不能移情易性故也。（《證治百問》）（按∶所謂云云數(shù)語(yǔ)蓋有所本，《錦囊秘》亦見之。）

感冒成癆

感冒固輕，惟人以其輕忽之，亦足以傷生，其致不醒之故，亦各有因，我將為子備言之，以告知命者，當(dāng)防微而杜漸也。今人感冒，每率己見用藥，病未除而元?dú)庀葌灾吕д?，一也。有未冒之前，元?dú)庀忍?，既冒之后，乘虛陷里，虛邪并病，醫(yī)者未及辨明而誤藥者，二也。有稟性怯弱，情志多郁，素有骨蒸虛熱之患，重冒風(fēng)寒，而咳傷肺絡(luò)，痰紅癆嗽者，三也。有沉湎酒色，濕熱內(nèi)傷，當(dāng)風(fēng)露臥，復(fù)感風(fēng)邪而成癆瘵者，四也。有行房不謹(jǐn)，汗出當(dāng)風(fēng)，邪入三陰，傳為虛痿，或成癆風(fēng)者，五也。有童子室女，情性執(zhí)滯，素多愁郁，天癸不通，形神羸弱，偶冒風(fēng)寒，內(nèi)熱并病而成癆者，六也。有體肥氣盛，情性素暴，不耐病苦，偶冒風(fēng)寒而煩躁愈甚，酒色不戒，飲食失調(diào)，以致痰嗽咳血，音啞喉痹，朝涼暮熱，大肉脫盡而死者，七也。

有勞形役心，負(fù)重疾走，因燥熱而浴寒飲冷，當(dāng)風(fēng)露坐，以致感冒咳血而成癆者，八也。有師尼寡婦。嫁娶愆期，憂思積忿，以致心相二火熾然日甚，偶感風(fēng)邪，內(nèi)外郁蒸而成癆嗽咳血者，九也。有產(chǎn)后氣血正虛，失于謹(jǐn)慎，為風(fēng)所襲，邪入至陰，而為煩渴內(nèi)熱之恙，醫(yī)者誤為產(chǎn)虛，不知清散，補(bǔ)斂太早，則虛熱與邪熱同病而成產(chǎn)癆者，十也。此十種死癥，余三十年來(lái)所見，指不勝屈，而觸發(fā)之因，多因感冒，豈感冒遂能殺人，實(shí)由根本先敗而然也。（《百問》）（按∶《醫(yī)方考》曰∶無(wú)風(fēng)不作骨蒸，其意蓋與此說相發(fā)。）

傳尸之由

（互見次條）傳尸者，非為一門相染而成也。人之血?dú)馑ト酰K腑虛羸，中于鬼氣，因感其邪，遂成其疾也?；蛞蚓剖扯觯蛞蝻L(fēng)雨而來(lái)，或問病吊喪而得，或朝走暮游而逢，或因氣聚，或因血行，或露臥于田野，或偶會(huì)于園林，鐘此病死之氣，染而為疾，故曰傳尸也。（《中藏經(jīng)》）瘵蟲食人骨髓。血枯精竭不救者多。人能平時(shí)愛護(hù)元?dú)猓ｐB(yǎng)精血，瘵不可得而傳。惟夫縱欲多淫，若不自覺，精血內(nèi)耗，邪氣外乘，是不特男子有傷，婦人亦不免矣。然而氣虛腹餒，最不可入勞瘵者之門，吊喪問疾，衣服器用中，皆能乘虛而染觸。間有婦人入其房，睹其人病者，久之勞氣隨入，染患日久，莫不化而為蟲。（《直指》）

生蟲之故

瘵疾有蟲，此蟲生于骨蒸勞熱。（《痰火門》）蟲因氣化，氣聚則生，氣熱則長(zhǎng)，氣衰則勝，氣去則出。所以治蟲之藥，不能行于五臟，而五蟲之癥，不能效驗(yàn)于今古也，哀哉?。ā独K墨》）或曰∶每見生癆者，皆屬壯年無(wú)病之人、富貴安逸之人何也？癆病有多年而死者，有三年而死者，有一年百日而死者，何也？答曰∶凡屬癆病，皆在四旬之內(nèi)，及童稚之年，可想見矣。彼其精神氣血壯盛之時(shí)，于內(nèi)則為性情之抑郁，于外則為風(fēng)寒之感冒，所以童稚壯年，鰥寡僧尼，多犯此病，難言喪精神、氣血兩虛而病也，實(shí)病于情志抑郁，積想而成。正借精血之未枯，一有內(nèi)煎，壯熱不透，郁而生蟲，蟲侵臟腑骨髓之中，有何法可治。譬之高堂華屋，外用彩漆壯麗，內(nèi)之木植滋性猶存而未枯，遂致內(nèi)蒸生蟲、白蟻日蛀而壞，還可脫梁換柱而重新。人之腑臟骨髓蛀壞，即有良法神方，將安用之。（《百問》）蓋因初起病癆之人，先為癆蟲所食五臟而死，既死之后，五臟皆冷，蟲不能居，從鼻而出。鼻乃肺之竅，癆即肺之病，故從其竅而出。（《丹臺(tái)玉案》）

脈候

診其寸口脈數(shù)，肺痿也，甚則脈浮弱。（《病源論》）骨蒸勞熱，脈數(shù)而虛，熱而澀小，必殞身軀，加汗加咳，非藥可除。（《崔氏脈訣》）（按∶《醫(yī)燈續(xù)焰》曰∶脈數(shù)而虛，是其本然。蓋以數(shù)為熱，虛為勞耳。若蒸熱而見澀小之脈，澀則精血少，小則元?dú)馑?，真陰日損，邪火日增。不至于殞軀不已也。）癆病之脈，與瘧相似，浮弦而虛數(shù)，兩寸盛而兩尺無(wú)力，或弦急急數(shù)搏大者有之，不宜驟補(bǔ)。（《百問》）蓋脈之可補(bǔ)者，浮而芤濡虛大，遲緩無(wú)力，沉而遲澀弱細(xì)，結(jié)代無(wú)力，皆虛而不足，可補(bǔ)者也。當(dāng)君參、，佐以歸、芎、芍、地，務(wù)使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，其病乃愈。若于此不補(bǔ)，或恣用苦寒，則虛虛之禍，豈不旋踵而至耶。其脈之不可補(bǔ)者，弦長(zhǎng)緊實(shí)，滑數(shù)有力，此皆火郁內(nèi)實(shí)，不受補(bǔ)者也。法當(dāng)君以四物，佐以二冬、二母、沙參、玄參等味，滋陰抑陽(yáng)，務(wù)使水升火降，陰秘陽(yáng)平，病或可痊。若妄施補(bǔ)，則實(shí)實(shí)之災(zāi)，將焉免之。

（《點(diǎn)雪》）服寒涼藥，癥雖大減，脈反加數(shù)者，陽(yáng)郁也。大忌寒涼，宜升宜補(bǔ)，犯之死速。（《綱目》）男子勞熱喘嗽，脈必?cái)?shù)而無(wú)力，按之沉而稍有力者生；浮而細(xì)數(shù)無(wú)力，不能容指者死。（《普渡慈航》）凡脈洪大者猶可治，細(xì)數(shù)急澀者難治。（《簡(jiǎn)明醫(yī)彀》）

察指甲

東方先生法∶夫勞疾諸證，應(yīng)丈夫婦人童男室女，如得患者，未須察脈，但看手指甲美惡，分明是何勞候。病熱甚，宜看腳甲色，與手一同也。其甲青黑者傳尸之證，紅白者正色之候，黃白者酒色之候，紅紫者氣勞之候，細(xì)詳必知其病之所在，或咳嗽，或涎塞咽中，或骨蒸汗出，或泄利，或吐紅，或驚魘，或婦人經(jīng)水不調(diào)之類，先服去蟲藥，然后投治病湯劑。（《幼幼新書》）

證狀總說

《蘇游論》曰∶大都男女傳尸之候，心胸滿悶，背膊煩疼，兩目精明，四肢無(wú)力，雖知欲臥，睡常不著，脊膂急痛，膝脛酸疼，多臥少起，狀如佯病，每至旦起，即精神尚好，欲似無(wú)病，從日午以后，即四體微熱，面好顏色，喜見人過，常懷忿怒，才不稱意，即欲嗔恚，行立腳弱，夜臥盜汗，夢(mèng)與鬼交通，或見先亡，或多驚悸，有時(shí)氣急，有時(shí)咳嗽，雖思想飲食而不能多餐，死在須臾而精神尚好，或兩肋虛脹，或時(shí)微利，鼻干口燥，常多粘唾，有時(shí)唇赤，有時(shí)欲睡，漸就沉羸，猶如水涸，不覺其死矣。（《外臺(tái)》）（按∶《得效方》、《治病活法秘方》水涸作涸魚。）初著盜汗，盜汗以后即寒熱往來(lái)，寒熱往來(lái)以后即漸加咳，咳后面色白，兩頰見赤如胭脂色，團(tuán)團(tuán)如錢許大，左臥即右出，唇口非常鮮赤，若至鮮赤即極重，十則七死三活，若此以后加吐，吐后痢，百無(wú)一生，不過一月死。（同上引救急）其為狀也，發(fā)干而聳，或聚或分，或腹中有塊，或腦后近下兩邊有小結(jié)，多者乃至五六，或夜臥盜汗，夢(mèng)與鬼交通，雖目視分明而四肢無(wú)力，或上氣食少，漸就沉羸，縱延時(shí)日，終于溘盡。（同上引《崔氏別錄》灸骨蒸方序）張文仲說∶荊州人王元禮，嘗家患骨蒸傳尸死盡，有一道士忽教灸即斷，兼更教人，無(wú)有不瘥者。欲識(shí)此病，其病先乍寒乍熱，有時(shí)唇赤或頰赤，并有時(shí)痢血多唾（按∶痢蓋吐訛），有時(shí)欲得食，有時(shí)不欲食，兩脊脈常急，患者多咳盜汗，以指按捻脊膂四邊肉，有時(shí)心胸氣滿急（山脅尚德曰∶此七字當(dāng)在盜汗下），黃瘦，膂中肉盡，遂即著床。如著床，胸前自動(dòng)，脊膂兩邊肉盡，灸療即難。如灸，候胸前肉動(dòng)非事。（同上）男子二十前后，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動(dòng)之病。睡中盜汗，午后發(fā)熱，哈哈咳嗽，倦怠無(wú)力，飲食少進(jìn)。甚則痰涎帶血，咯吐出血，或咳血吐血衄血，身熱脈沉數(shù)，肌肉消瘦，此名勞瘵，最重難治。此病治之于早則易，若到肌肉銷鑠，沉困著床，脈沉伏細(xì)數(shù)，則難為矣。（《明醫(yī)雜著》）癆瘵之為病也，有咽干喉癢頻嗽而無(wú)痰者，有哮喘滿急氣壅而不得眠者，有痰中見血一咳而即出者，有面常熱或?yàn)蓝坪?。有胸前如火而兩足冰冷者，有腰疼背痛而筋骸無(wú)力者，總屬于虛。至于夢(mèng)遺鬼交，盜汗自汗，骨蒸潮熱，又豈非虛之所致耶。（《丹臺(tái)玉案》）

五蒸五臟傳病

夫蒸病有五∶一曰骨蒸，其根在腎，旦起體涼，日晚即熱，煩躁，寢不能安，食無(wú)味，小便赤黃，忽忽煩亂，細(xì)喘無(wú)力，腰疼，兩足逆冷，手心常熱；蒸盛過傷，內(nèi)則變?yōu)轲?，食人五臟。二曰脈蒸，其根在心，日增煩悶，擲手出足，翕翕思水，口唾白沫，睡即浪言，或驚恐不定，脈數(shù)；若蒸盛之時(shí)，或變?yōu)轲幔毾聬?，或暴利不止。三曰皮蒸，其根在肺，必大喘鼻干，口中無(wú)水，舌上白，小便赤如血；蒸盛之時(shí)，胸滿，或自稱得注熱，兩脅下脹，大嗽徹背連胛疼，眠寐不安，或蒸毒傷臟，口內(nèi)唾血。四曰肉蒸，其根在脾，體熱如火，煩躁無(wú)汗，心腹鼓脹，食即欲嘔，小便如血，大便秘澀；蒸盛之時(shí)，身腫目赤，寢臥不安。五曰內(nèi)蒸，亦名血蒸，所以名內(nèi)蒸者，必外寒而內(nèi)熱，把手附骨而內(nèi)熱甚，其根在五臟六腑，其人必因患后得之，骨肉自消，飲食無(wú)味，或皮燥而無(wú)光；蒸盛之時(shí)，四肢漸細(xì)，足趺腫起。（《病源論》）《按∶原更有二十三蒸，不錄。）蘇游論曰。傳尸之疾。本起于無(wú)端，莫問老少男女，皆有斯疾。大都此病相克而生，先內(nèi)傳毒瓦斯，周遍五臟，漸就羸瘦，以至于死。死訖復(fù)易家親一人，故曰傳尸，亦名轉(zhuǎn)注；以其初得，半臥半起，號(hào)為；氣急咳者，名曰肺痿；骨髓中熱，稱為骨蒸；內(nèi)傳五臟，名之伏連，不解療者，乃至滅門。假如男子因虛損得之，名為勞極，吳楚云淋瀝，巴蜀云極勞。其源先從腎起，初受之氣，兩脛酸疼，腰脊拘急，行立腳弱，食飲減少，兩耳颼颼，欲似風(fēng)聲，夜臥夢(mèng)泄，陰汗痿弱。腎既受已，次傳于心。心初受氣，夜臥心驚，或多忪悸，心懸乏氣，吸吸欲盡，夢(mèng)見先亡，有時(shí)盜汗，食無(wú)滋味，口內(nèi)生瘡，心常煩熱，唯欲眠臥，朝輕夕重，兩頰口唇悉紅赤，如敷胭脂，又時(shí)手足五心皆熱。心既受已，次傳于肺。肺初受氣，時(shí)時(shí)咳嗽，氣力微弱，有時(shí)喘氣，臥即更甚，鼻口干燥，不聞香臭，假令得聞，唯覺朽腐物氣，有時(shí)惡心，憒憒欲吐，肌膚枯燥，或時(shí)刺痛，或似蟲行，干皮細(xì)起，狀如麩片。肺既受已，次傳于肝。肝初受氣，兩目膜膜，面無(wú)血色，常欲顰眉，視不及遠(yuǎn)，目常干澀，又時(shí)赤痛，或復(fù)睛黃，朝暮HT（莫紅切，音蒙）HT（音凳），常欲合眼，及至于臥，睡還不著。肝既受已，次傳于脾。脾初受氣，兩肋虛脹，食不消化，又時(shí)渴利，熟食生出，有時(shí)肚痛，腹脹雷鳴，唇口焦干，或生瘡腫，毛發(fā)干聳，無(wú)有光潤(rùn)，或時(shí)上氣，抬肩喘息，利赤黑汁。至此候者，將死之證也。（《外臺(tái)》）又論曰∶毒瓦斯傳五臟候，終不越此例，但好候之，百不失一。（同上）

證有上下

夫證有二∶其火沖乎上焦者，發(fā)熱之中，則兼咳嗽喘急，吐痰吐血，肺痿肺癰等證；其火結(jié)于下焦者，發(fā)熱之中，則兼淋濁結(jié)燥，遺精盜汗，腹痛驚悸等癥。（《丹溪心法?附錄》）

風(fēng)勞

風(fēng)癆者，初起原因咳嗽鼻塞，久則風(fēng)邪傳里，耗氣損血，漸變成癆。后世醫(yī)工，認(rèn)為內(nèi)傷積損，輒投峻補(bǔ)，閉住風(fēng)邪，內(nèi)熱愈熾，以致不治。惟羅謙甫主以秦艽鱉甲散，吳參黃集柴前梅連散，二公可謂發(fā)前人所未發(fā)矣。（《證治匯補(bǔ)》）（按∶梅連散用柴胡、前胡、烏梅、胡黃連，今不錄。）傷寒余熱未盡，或失于調(diào)攝，致咳嗽寒熱，吐血衄血，纏綿日久，狀如勞瘵。此皆元?dú)馓?，邪氣留著，例用養(yǎng)氣生血藥，兼小柴胡、青蒿鱉甲，或前胡、柴胡、石膏等，隨證加減，無(wú)有不愈者。切不可純用補(bǔ)劑，亦不可誤認(rèn)為虛損勞怯，輕用杜仲、熟地、山萸等溫補(bǔ)之藥也。（《金匱翼》）（按∶此說本于王執(zhí)中《傷寒綱目》，然其證未必不為骨蒸之漸。）

蟲蛔癆

唇赤色，筋脈攣痹而青筋貫串于小腹，好食土塊，服理中安蛔湯，或《三因》神授散。（《識(shí)病捷法》）（按∶神授散用川椒一味，出《癆瘵》門。）

霉毒癆

傳染于霉毒不愈，筋骨疼痛，破爛有日，遂為癆，服仙異令奇良湯。（同上）（按∶奇良湯即搜風(fēng)解毒湯。）

兼痰積

勞瘵兼痰積，其癥腹脅常熱，手足頭面則于寅卯時(shí)分乍有涼時(shí)者是也。若痰積閉塞經(jīng)脈，則太沖脈與沖陽(yáng)寸口脈數(shù)而不相應(yīng)者，極難治。（《綱目》）（宜與祛癖方中，當(dāng)歸龍薈丸相參。）

婦人勞

（類證附）凡婦人室女月經(jīng)暫來(lái)忽去，遲早無(wú)期，此則癆瘵之漸機(jī)也，智者不可以其近淺而忽之。其始由于失期，其終遂至閉絕，午后發(fā)熱，咳嗽吐紅，或干咳嗽，或咳痰飲，煩躁不寧，不能平睡，二便不利，六脈細(xì)數(shù)，此皆不可救之證也。今見室女十五六歲以上者，天癸初至，數(shù)月半年，或至或斷，忽然不通，發(fā)熱咳嗽，飲食無(wú)味。速用調(diào)理，養(yǎng)血和脾，庶可獲愈。今醫(yī)不察，竟用破血通經(jīng)辛熱之藥。及耗氣血，益火傷脾，遂無(wú)痊日。此證蓋起于脾臟，思慮感傷，氣血失度，所以經(jīng)至不能如期也。甚至不通，是由內(nèi)火蒸爍，元?dú)庖嗪?，則必死矣。善醫(yī)者，當(dāng)先調(diào)脾以養(yǎng)血，切勿竟用辛燥助火之味，如香附須些少佐之，撫芎亦不敢多用，姜、桂、香、砂、玄胡、莪術(shù)、烏藥、菖蒲等破耗之藥，不可輕用，如犯此類，多致不救，為良醫(yī)者，其深察之。（《醫(yī)統(tǒng)》）凡室女寡婦思傷心血，火炎脾虧，肺燥腎枯而血閉成癆，宜四物加柴芩為主治，或逍遙散加梔子、芩、連以養(yǎng)血降火。（《士林余業(yè)》）（按∶《醫(yī)通》曰∶若室女經(jīng)水不調(diào)，尤當(dāng)開郁為主。）張氏云∶室女月水久不行，切不可用青蒿等涼藥。醫(yī)家多以為室女血熱，故以涼藥解之。殊不知血得熱則行，冷則凝，《養(yǎng)生必用方》言之甚詳。此說大有理，不可不知。（《婦人良方》）

咽痛

人之一身，水升火降，無(wú)壅無(wú)滯，則咽自利而喉自暢也。若夫土衰水涸，則相火蒸炎，致津液枯竭，由是而咽喉干燥疼痛等證作矣?；鸩≈链?，實(shí)真陰失守，孤陽(yáng)無(wú)根，沖浮于上而乃至此，痰火諸證孰酷此耶。所謂龍雷之火，不可水伏，惟滋陰抑陽(yáng)，使水升火降，津液復(fù)回而后可止。若以苦寒正治，則陰火愈熾，而脾土自敗，猶渴飲鴆。立促其斃也。（《痰火點(diǎn)雪》）

泄瀉

（互見泄瀉門）泄瀉一癥，為亡陰脫液之肇端，痰火病此，猶敗葉經(jīng)霜，鮮不凋墜，何也？以陰虛故動(dòng)火，而復(fù)以此亡其陰，則清陽(yáng)之氣益陷，相火之焰益炎，下而窘迫，上而咽疼，諸證蜂起矣。當(dāng)此之際，欲實(shí)土則妨肺，欲清金則礙脾，醫(yī)者寧不掣其肘乎。姑以敦土清金之品，末之為丸，徐徐緩服，此無(wú)伐天和之意。班固曰，有病不醫(yī)得中醫(yī)，正所謂耳。（《點(diǎn)雪》）（按丸方見后調(diào)補(bǔ)諸方中。）

生死訣

《蘇游論》曰∶此病若脊膂肉消，及兩臂飽肉消盡，胸前骨出入，即難療也。若痢赤黑汁，兼上氣抬肩喘息，皆為欲死之證也，此是臟壞故爾。（《外臺(tái)》）脈疾急數(shù)，脾神絕；失音聲干，心氣絕；唇色白黑，胃腎已??；面如枯骨，或加紅妝，真氣散脫。皆不治。

（《永類》）瘵疾至于骨痛骨痿，聲沉聲啞，脈槁面黧，斷不可活（《直指》）陰虛勞怯，有十二可治∶元?dú)馕疵撜呖芍?，有胃氣者可治，無(wú)氣喘痰嗽血者可治，無(wú)大熱者可治，肌骨不脫者可治，脈按之有根本者可治，大便堅(jiān)實(shí)可治，受得補(bǔ)者可治，脾胃能容降火涼藥可治，慎禁戒者可治，熱則受解者可治，虛則受補(bǔ)者可治。（《普渡慈航》）陰虛勞怯，有二十不可治∶無(wú)胃氣者不治，痰火交作，夜不得眠，咳嗽嘔血骨蒸不治；不受補(bǔ)者不治；頰紅唇赤，潮熱無(wú)時(shí)，肉脫甚者不治；骨痿者不治；泄瀉不止，脈按之無(wú)中土者不治；聲啞不同者不治；脈弦急而長(zhǎng)；服藥不變者不治；傳尸者不治；脈細(xì)數(shù)而疾，按之無(wú)力者不治；諸癥并集者不治；病熱雖輕，元?dú)庀让撜卟恢危环A氣素弱，不堪病苦者不治；陰火自足扳起至腹者不治；火熾不休，咽燥生瘡者不治；脾胃虛寒，不堪服降火藥者不治；氣喘不休，肺痿并壅者不治；吐血過多，鼻衄不止者不治；心事煩多，不堪涵養(yǎng)，七情之氣，郁而不散者不治；禁遺不止，玉門不禁，盜汗不止，內(nèi)寒者不治。（同上）凡虛損既成，不補(bǔ)將何以復(fù)，而有不能服人參、熟地及諸補(bǔ)之藥者，此為虛不受補(bǔ)，何以望生。若勞損吐血失血之后，嗽不能止而痰甚多者，此以脾肺虛極，飲食不能化血而隨食成痰，此雖非血而實(shí)血之類也。經(jīng)曰∶白血出者死。故凡痰之最多最濁者，不可治。（按∶《壽世保元》曰∶痰之黃濃者，為有氣，可治，狀如魚涎白沫者，為無(wú)元?dú)?，難愈。）左右者陰陽(yáng)之道路，其有不得左右眠而認(rèn)邊難轉(zhuǎn)者，此其陰陽(yáng)之氣有所偏竭而然，多不可治。（按∶《醫(yī)統(tǒng)》曰∶凡癆病者，一邊不能睡，亦死?！队喲a(bǔ)明醫(yī)指掌》曰∶蓋無(wú)血養(yǎng)筋，不能轉(zhuǎn)動(dòng)故也。）凡病虛損者，原無(wú)外邪，所以病雖至困，終不懵亂。其有患虛證，別無(wú)邪熱而譫妄失倫者，此心臟之?dāng)。袢ブ滓?，必死。勞嗽喑啞，聲不能出，或喘急氣促者，此肺臟之?dāng)∫?，必死。勞損肌肉脫盡者，此脾臟之?dāng)∫?，必死。筋為疲極之本，凡病虛損者，多有筋骨疼痛，若痛有至極不可忍者，乃血竭不能榮筋，此肝臟之?dāng)∫玻厮?。勞損既久，再及大便泄瀉，不能禁止者，此腎臟之?dāng)∫玻厮馈＃ò础谩饵c(diǎn)雪》曰∶痰火泄瀉，飲食不化，此胃氣已絕，死不治。）（《景岳》）痰火左脅痛，不能轉(zhuǎn)身者，此乃肝葉已干，名為干血痛，肝經(jīng)已絕，死不治。痰火臀尖無(wú)肉，此脾經(jīng)已絕，死不治。（《點(diǎn)雪》）骨蒸兩顴赤者，不治。（蓋骨蒸內(nèi)熱，本于腎虛，腎屬水，水性寒，腎性寒，腎實(shí)則寒，腎虛則熱，腎熱則火蒸于骨，而髓亦熱矣。腎主骨髓，兩顴為骨之本故也。）勞瘵，忽患下部癰腫者死。先痔漏而后瘵者死，先得瘵而后痔漏者亦死。（蓋痔漏通于大腸，大腸為肺之腑，肺為火爍，遺熱于大腸故也。）（《訂補(bǔ)明醫(yī)指掌》）癆癥素患漏瘡，與下部忽生腫毒者，永無(wú)可生之日。蓋虛火縱橫攻擊，流毒于腸胃，而直注于上下焦故也。（《王氏醫(yī)鏡》）童男室女，臟腑脆嫩，熱蒸易以傳變，如頭面四肢稍有浮腫，其勢(shì)已成，即有神丹，莫可救也。（《醫(yī)學(xué)要?jiǎng)t》）

治法總說

《蘇游論》曰∶或有人偶得一方，云療骨蒸，不解尋究根本，遂即輕用之，主療既不相當(dāng)，病愈未知何日，了不求諸鑒者，唯知獨(dú)任己功，若此之人，寓目皆是。至如以主肺痿骨蒸方，將療癖傳尸者，斯乃更增其病，豈有得痊之理。何者？主肺痿方中，多是冷藥，冷藥非癖之所宜，若用以療癖，此乃欲益反損，非直病仍未瘥，兼復(fù)更損其脾。脾唯宜溫，不令取冷，如其傷冷，脾氣即衰。脾衰之證，兩肋虛滿，食既不消，兼之下利。如斯穿鑿，欲益反損，終莫能悟，良可悲哉夫。略舉一隅，他皆仿此。（《外臺(tái)》）又論曰∶主療之法，先須究其根本，考其患狀，診其三部，決其輕重，量其可不，與其湯藥，指期取瘥。

若能如此，方可措手，先療其根，次及其末，針灸湯散，必須相應(yīng)。無(wú)容病根深遠(yuǎn)，少服即望痊除，未及得瘳，便復(fù)罷藥，乃言藥病乖越，似不相當(dāng)，如此懷疑，余所不取。亦有因瘧后作，亦有因痢后作，為此病根，其源非一，略舉綱紀(jì)，比類而取療之。（同上）治療之法，大抵以保養(yǎng)精血為上，去蟲次之，安息、蘇合、阿魏、麝、犀、丹砂、雄黃，固皆驅(qū)伐惡氣之劑。（《直指》）今人多用涼藥，則損胃氣，雖盧扁亦難矣。予之所論，但在開關(guān)把胃。何則？勞病者，血?dú)獠贿\(yùn)，遂致干枯，此關(guān)脈閉也，故先用開關(guān)藥通其血脈。既開關(guān)則須起胃，蓋五臟皆有胃氣，邪氣附之則五臟衰弱，若不把胃，則他藥何由而行，故開關(guān)把胃，乃治勞妙法也。然必須明陰陽(yáng)。且如起胃陽(yáng)病藥，不可過暖。陰病藥不可過涼。今人言丁香濃樸肉桂蓯蓉，可補(bǔ)五臟。不知用之則喘息閉嗽，如火益熱?；蛞灾喂頌橄葎?wù)。要當(dāng)法藥相濟(jì)，道力資扶，然后鬼尸可逐也。（《永類》引水丘先生）（按∶陽(yáng)病開關(guān)散，用柴、桔、歸、芍、秦艽、麥門、木香、澤瀉、木通、桑白、地骨、甘草。陰病閉關(guān)散，用歸、芍、桂、芷、甘草、木香、枳殼、南星。起胃散，用、術(shù)、芷、參、山藥。蓋其方俱難適用，其論意則可取也。）凡人覺有此證，便宜早治，緩則不及事矣。治之之法，一則殺其蟲以絕其根本，一則補(bǔ)其虛以復(fù)其真元，分經(jīng)用藥，各有條理，務(wù)如庖丁解牛，動(dòng)中肯綮，無(wú)有不安者也。若待病勢(shì)已劇，元?dú)庖衙?，雖根據(jù)古法取蟲滋補(bǔ)，患者百無(wú)一生，但亦可絕后人之傳注耳，學(xué)人詳之。（《正傳》）此癥初起，只宜暢達(dá)性情，毋使抑郁，用宣發(fā)郁熱之藥，不使內(nèi)蒸，如逍遙散之類是也。外用艾灸膏肓、百會(huì)三穴，以斷生蟲之患，再用桃柳頭搗爛擦脊骨四肢手足腕之間，以殺延蛀之患，兼服后方（按∶后方難用，不錄），如法調(diào)補(bǔ)，以圖萬(wàn)一之僥幸。無(wú)如怡神，恬澹靜養(yǎng)，以求生意為切。（《百問》）

人參宜否

夫人參能補(bǔ)元陽(yáng)生陰血而瀉陰火，東垣李氏之幫助矣。凡人面白面黃面青羸悴者，皆脾肺腎氣不足，可用也；面赤而黑者，氣壯神強(qiáng)，不可用也。脈之浮而芤濡虛大遲緩無(wú)力，沉而遲澀弱細(xì)結(jié)代無(wú)力者，皆虛而不足，可用也；若弦長(zhǎng)緊實(shí)滑數(shù)有力者，皆火郁內(nèi)實(shí)，不可用也。潔古謂喘嗽勿用者，痰實(shí)氣壅之喘也；若腎虛氣短喘促者，必用也。節(jié)齋謂陰虛火旺勿用者，乃血虛火亢能食，脈弦而數(shù)，涼之則傷胃，溫之則傷肺，不受補(bǔ)者也；若自氣短肢冷脈虛者，必用也。（《點(diǎn)雪》）（節(jié)錄）《玄珠》云∶惟無(wú)積之人，脈按舉無(wú)力，方可補(bǔ)之。（《病機(jī)沙篆》）

和解諸方

（補(bǔ)中兼清方附）《古今錄驗(yàn)》解五蒸湯方甘草（一兩炙）茯苓（三兩）人參（二兩）竹葉（二把）葛根干地黃（各三兩）知母黃芩（各二兩）石膏（五兩碎）粳米（一合）上十味切，以水九升，煮取二升半，分為三服；亦可以水三升，煮小麥一升，乃煮藥。忌海藻、菘菜、蕪荑、大醋。（范汪同。一方無(wú)甘草、茯苓、人參、竹葉，止六味。）（《外臺(tái)》）《千金》竹葉湯，治五心熱，手足煩疼，口干唇燥，胸中熱，于本方去葛根、地黃、粳米，加麥門冬、生姜、栝蔞根、半夏。

崔氏療骨蒸，唇干口燥，欲得飲水止渴，竹葉飲方。

竹葉（一握）麥門冬（一升去心）大棗（二十顆劈）甘草（三兩炙）半夏（一升湯洗令滑盡）粳米（五合）生姜（三兩）上七味切，以水五升，煮取二升半，分溫三服。忌羊肉、餳、海藻、菘菜。（同上）治邪熱客于經(jīng)絡(luò)，肌熱痰嗽，五心煩躁，頭目昏痛，夜多盜汗。此藥補(bǔ)和真氣，解勞倦，婦人血熱，虛勞骨蒸，并皆治。宜服人參散。

人參（去蘆）白術(shù)白茯苓（去皮）柴胡（去苗洗）半夏曲當(dāng)歸（洗去蘆薄切焙干秤）赤芍藥干葛甘草（各一兩炙）子芩（半兩去皮）上為細(xì)末，每服三錢，水一盞，生姜四片，棗二個(gè)，煎至八分，不拘時(shí)候，帶熱服。但是有勞熱證，皆可服，熱退即止。大抵透肌解熱，干葛第一，柴胡次之，所以升麻葛根湯，為解肌之冠也。（《本事》）（按∶《傳家秘寶》治勞熱，柴胡散，柴胡、子芩、甘草、干葛、黃連、牛黃為末，新汲水調(diào)下，此方或用其意。）治發(fā)寒熱欲成勞瘵者，平江醫(yī)僧杲都正方，十全飲子，加黃連一味，根據(jù)法煎服。熱在骨節(jié)，更加青蒿或鱉甲煎。

（《是齋》）（按∶十全飲子，即十全大補(bǔ)湯。）一人氣血兩虛，骨蒸寒熱交作，大便如常，脈細(xì)數(shù)少食，八物湯，加柴胡、知母、黃柏。（《丹溪》）予年二十時(shí)，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸發(fā)熱，膚如火燎，每日吐痰碗許，暑月煩渴，寢食幾廢，六脈浮洪，遍服柴胡、麥門冬、荊瀝諸藥，月余益劇，皆以為必死矣。先君偶思李東垣治肺熱如火燎，煩躁引飲而晝甚者，氣分熱也，宜一味黃芩湯，以瀉肺經(jīng)氣分之火。遂按方用片芩一兩，水二鐘，煎一鐘頓服，次日身熱盡退而痰嗽皆愈。藥中肯綮，如鼓應(yīng)，醫(yī)中之妙，有如此哉。（《本草綱目》）

清骨諸方

（兼利肺方附）治骨蒸勞氣煩熱，四肢無(wú)力，夜臥虛汗，唇口干，面無(wú)血色，日漸羸瘦，丈夫婦人并宜服三圣散方。

胡黃連柴胡鱉甲（各二兩）上件藥搗，細(xì)羅為散，每服用生姜酒調(diào)一錢，每日早晨、日午、臨臥各一服。（《圣惠》）治少男室女骨蒸，婦人血風(fēng)攻疰四肢，心胸?zé)┷?，麥煎散?/span>

鱉甲（醋炙）大黃（濕紙裹煨熟）常山柴胡赤茯苓當(dāng)歸（酒浸一宿）干生漆白術(shù)石膏干生地黃（各一兩）甘草（炙半兩）上為末，每服二錢，小麥五十粒，水一盞，煎至六分，食后臥時(shí)溫服。有虛汗，加麻黃根一兩。此黃州吳判官方。（《蘇沈》）（按∶《醫(yī)方考》曰∶此攻郁勞之方也。少男思其女而不得，則有留精；室女思其男而不得，則有留血；孀婦有所思，則氣結(jié)而有留瘀，其理一而已。謂之留者，精血已離其位，但留于經(jīng)脈關(guān)要之區(qū)，阻塞氣血流行之道也。氣陽(yáng)也，阻而塞之，則積陽(yáng)為熱，故令蒸蒸骨熱。雖然，此攻擊之劑，惟少男室女孀婦，真氣完固，始可用之。若男婦交接氣弱者，猶禁與也。）《傳家秘寶》治童稚骨蒸熱勞，兼解傷寒后肌熱，柴胡散，于本方去茯苓、當(dāng)歸、白術(shù)、石膏、地黃，加秦艽（鱉甲三兩，余各一兩），入小麥一撮，水煎。

《衛(wèi)生家寶》鱉甲散，于本方加芍藥。

解勞散，治虛勞，積氣堅(jiān)硬，噎塞胸脅，引背徹痛。

白芍藥（一兩半）柴胡（去苗）鱉甲（醋浸炙黃）枳殼（去瓤麩炒各一兩）甘草（半兩炙）赤茯苓（去皮半兩）上件咀，每服五錢，水一盞半，入生姜三片，棗子一枚，煎至七分，溫服食后。（《楊氏》）治虛勞骨熱，四肢煩疼，小便赤黃，眼澀少睡，犀角丸方。

犀角屑胡黃連赤芍藥知母貝母（煨令微黃）地骨皮黃芩檳榔紫菀木香烏梅肉（微炒）款冬花柴胡（以上各半兩）大熟黃瓜（一枚去瓤）上件藥搗羅為末，入黃瓜內(nèi)，蒸熟爛研，入少許蜜，和丸如梧桐子大，每服不計(jì)時(shí)候，以溫水下三十丸。

（《圣惠》）（按∶先教諭于本方中，去黃芩、木香，為湯用。）治熱勞，心神煩熱，食少無(wú)力，宜服胡黃連散方。

胡黃連（一兩）人參（一兩）赤茯苓（一兩）柴胡（一兩）梔子仁（一兩）麥門冬（一兩去心）犀角屑（一兩）青橘皮（三分湯浸去白瓤焙）桔梗（一兩）檳榔（半兩）鱉甲（二兩）上件藥搗篩為散，每服四錢，以童子小便一中盞，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。忌豬肉、莧菜、醋物。

（同上）治熱勞咳嗽，四肢無(wú)力，不能飲食，宜服紫菀丸方。

紫菀（三兩）前胡（三分）麥門冬（一兩半）桔梗（三分）知母（半兩）百合（三分）甘草（半兩）赤茯苓（半兩）柴胡（一兩）鱉甲（一兩）杏仁（半兩）上件藥搗羅為末，煉蜜和搗三二百柞，丸如梧桐子大，每于食后良久，以粥飲下三十丸。忌豬肉、莧菜、濕面、醋物。（同上）治骨蒸勞熱咳嗽，涕唾稠粘，吃食不得，漸加困乏，宜服紫菀散方。

紫菀（半兩）柴胡（一兩半）鱉甲（一兩半）知母（一兩）桑根白皮（一兩）甘草（半兩）款冬花（三分）生干地黃（一兩）上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，用水一中盞，入生姜半分，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。忌莧菜。

（同上）治虛勞，陰陽(yáng)不和，有偏勝，早晚潮熱，面赤頰燥（按∶疑煩躁訛），肢體疼痛，地骨皮湯。

地骨皮鱉甲（去裙醋炙）當(dāng)歸（切焙）秦艽（去苗土）柴胡（去苗）知母（切焙）貝母（去心）上七味等分，粗搗篩，每服二錢匕，水一盞，烏梅半個(gè)，桃柳枝各七寸椎碎，同煎至七分，去滓溫服。（《圣濟(jì)》）又治虛勞骨蒸，煩熱發(fā)渴，地骨皮湯，于本方去貝母，加枳殼、甘草。（《直指》地骨皮散亦同，且云加川芎，潮熱甚加些大黃，微利之。）《幼幼新書》張氏家傳，治小兒骨蒸體熱成勞倦，地黃散，于本方去貝母，加熟地黃、枳殼。《楊氏》秦艽扶羸湯，治肺痿骨蒸勞嗽，或寒或熱，聲嘎羸瘦自汗，四肢怠墮，不美飲食，于本方去知母，加人參、半夏、紫菀、甘草。

《寶鑒》秦艽鱉甲散，治骨蒸壯熱，肌肉消瘦，唇紅頰赤，氣粗，四肢困倦，夜有盜汗，于本方去貝母，加青蒿。又柴胡散，治虛勞羸瘦，面色痿黃，四肢無(wú)力，不思飲食，夜多盜汗，咳嗽不止，于本方去秦艽當(dāng)歸貝母，加青蒿五味子。準(zhǔn)繩清骨散，專退骨蒸勞熱。于本方去當(dāng)歸、貝母、烏梅，加胡黃連、青蒿、甘草。曰∶血虛甚，加當(dāng)歸、芍藥、生地。嗽多，加阿膠、麥門冬、五味子。《心悟》清骨散，治咳嗽吐紅，漸成骨蒸勞熱之癥。如人胃強(qiáng)氣盛，大便結(jié)，脈有力，此陽(yáng)盛生熱，法當(dāng)清涼，此方主之。若胃虛脾弱，大便溏，脈虛細(xì)，此陰虛發(fā)熱，法當(dāng)養(yǎng)陰，逍遙散、四物湯主之。清骨散于《準(zhǔn)繩》方中，加白芍、丹皮、黃芩。曰∶加童便尤妙。凡逍遙、四物、八珍方內(nèi)皆可加入。（按∶張氏地黃散以下諸方，并不用桃柳枝。）蛤蚧散，治勞熱，補(bǔ)肺損，止嗽。

蛤蚧（一對(duì)醋酒浸炙）黃芩秦艽胡黃連人參青蒿生地黃熟地黃甘草柴胡知母貝母麻黃杏仁（去皮尖炒各半兩）鱉甲桔梗龍膽草木香（各半兩）每服七錢，水二盞，姜三片，烏梅一個(gè)，棗一枚，煎八分，食遠(yuǎn)服。（《醫(yī)統(tǒng)》）（按∶此方人參、麻黃、木香宜去，用其他諸品亦須隨證減卻。）治陰虛火妄，五心煩熱，用七八歲無(wú)病童子小便，去頭尾，要白色者一盞，或食前或食遠(yuǎn)服之。每日二三次服之，降火滋陰最速。童便紅黃者勿用，若誤服傷脾胃而作泄瀉，慎之。（《壽世保元》）（按∶《外臺(tái)》∶《必效》骨蒸病，取三歲童子小便五升，煎取一大升，以三匙蜜和服云云。蓋龔氏所本。）

利肺諸方

治骨蒸肺痿煩躁，四肢疼痛，不能飲食，宜服知母散方。

知母（三分）陳橘皮（三分）蘆根（一兩）麥門冬（一兩）地骨皮（一兩）赤茯苓（三分）甘草（半兩）赤芍藥（三分）柴胡（一兩）上件藥搗稀為散，每服四錢，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。（《圣惠》）又治骨蒸，手足煩熱，多渴，不能飲食，蘆根散，于本方去橘皮、芍藥、柴胡，加黃芩、人參、栝蔞根。

人參清肺湯，療肺痿勞嗽，唾血腥臭，干嘔煩熱，聲音不出，肌肉消瘦，倦怠減食。

人參（去蘆）地骨皮阿膠（麩炒）杏仁（去皮尖麩炒）知母桑白皮（去粗皮）甘草（炙）罌粟殼（去蒂蓋蜜炙）烏梅（去核）上等分，咀為粗散，每服三錢，水一盞半，烏梅、棗子各一枚，同煎至一盞，濾去滓，食后臨臥溫服，兩滓并煎一服。（《和劉》）治勞嗽咯膿血，蛤蚧散。

蛤蚧（酒浸一宿醋炙）知母貝母鹿角膠（炙）甘草（炙）杏仁（去皮尖炒）人參干葛楷杷葉（去毛各一兩用酥涂炙）上件藥細(xì)搗羅為散，每服二錢，入桑白皮，水一大盞，煎至八分，去滓溫服。（《傳家秘寶》）治久嗽不愈，肺間積虛熱，久則成瘡，故嗽出膿血，曉夕不止，喉中氣塞，胸膈噎痛。蛤蚧、阿膠、生犀角、鹿角膠、羚羊角各一兩，除膠外皆為屑，次入膠，分四服。每服用河水三升，于銀石器中，慢火煮至半升，濾去滓，臨臥微溫，細(xì)細(xì)呷其津。候服盡再槌，都作一服；以水三升，煎至半升，如前服。若病患久虛不喜水，后當(dāng)減水。張刑部子皋病極，田樞密況送此方，遂愈。

（《本草衍義》）《濟(jì)世全書》名五龍湯，曰∶若為末，煉蜜為丸，噙化最妙。

阿膠散，治肺痿損傷，氣喘咳嗽有血。

阿膠側(cè)柏葉（各一兩）熟地黃人參麥門冬（各三分）茯苓（半兩）蛤蚧（一只全者）上為細(xì)末，每服二錢，米湯調(diào)下，食后。（《雞峰》）蛤蚧散，治積勞久咳失音方。

蛤蚧（一對(duì)去口足溫水浸去膜刮了皿脈用好醋炙）訶子（煨去核）阿膠（炒）熟地黃麥門冬（去心）細(xì)辛（去苗）甘草（炙各半兩）上為末，蜜丸如皂子大，每服一丸含化，不拘時(shí)候服。（《三因》）《婦人良方》治肺間邪氣，胸中積血作痛，失音痰喘，含化丸，即本方。

蛤蚧散，治虛勞，咳嗽咯血，潮熱盜汗，不思飲食。

蛤蚧（一對(duì)洗凈酥炙）人參（五錢）百部（去苗五錢）紫菀（取茸五錢）貝母（五錢）款冬花（三錢）阿膠（蛤粉炒五錢）鱉甲（醋炒五錢）柴胡（五錢）甘草（炙一錢）杏仁（去皮尖三錢）黃（蜜炒五錢）上十二味，為粗末，每五錢，水煎服。（《點(diǎn)雪》）（按∶此本《楊氏》人參蛤蚧散，今去肉桂、半夏。）保和湯。

知母（蒸五分）貝母（三錢）天冬（去心）麥冬（去心一錢）苡仁（五錢）北五味（十粒）甘草桔梗馬兜鈴百合阿膠（蛤粉炒成珠各八分）薄荷（二分）水煎，入飴糖一匙，溫服。虛者加人參。（《心悟》）（按∶此本《十藥神書》方，今頗有增損。）滌痰湯，治心火克肺金，久而不愈，傳為肺痿，咽嗌雌啞，胸膈痞悶，嘔吐痰涎，喘急難臥者，并服之。

陳皮半夏茯苓甘草麥門冬膽南星枳實(shí)黃連人參桔梗（各五分）竹茹（一錢）水二鐘，煎八分，食后服。（《外科正宗》）夏貴公熏勞，治咳嗽發(fā)熱，骨蒸不已。

好雄黃（三錢）茜草（二錢）款花（二錢）玄參（三錢）百部（三錢）艾葉（一錢）信石（半錢）雌黃（半錢）雷丸濃樸上作末，以香爐有蓋者封固，止留一小孔出煙，患人以紙塞鼻，以口吸其煙，久則飲少清米飲，日三次，蟲死嗽愈。一加百部、蕪荑仁、蘇木，熔蠟和，堆紙上。貴公在蜀作宣撫，甚秘寶之，以膏肓之疾，藥不能及，熏之有效。（《永類》）經(jīng)驗(yàn)治患勞，火燒香法，玄參一斤，甘松六兩，為末，煉蜜一斤和勻，入瓷瓶?jī)?nèi)封閉，地中窨十日取出，更用灰末六兩，更煉蜜六兩和勻，入瓶?jī)?nèi)封，更窨五日取出，燒入鼻中，常聞香，疾自愈。（《綱目》）治久嗽喉痛。

烏梅肉（五分）柿霜（二錢）天門冬（去心二錢）麥門冬（去心二錢）玄參（一錢）硼砂（二錢）上共為末，蜜丸噙化。（《濟(jì)世全書》）

祛癖諸方

大黃蟲丸，結(jié)在內(nèi)者，手足脈必相失，宜此方，然必兼大補(bǔ)劑瓊玉膏之類服之。（《綱目》）（按∶《金匱翼》曰∶按∶相失者，不相得也，血結(jié)脈不通使然。）崔氏無(wú)辜閃癖，或頭干瘰，頭發(fā)黃聳分去，或乍痢乍瘥。諸狀既多，不可備說，大黃煎丸方。

大黃（九兩，錦文新實(shí)者，若微朽，即不堪用，削去蒼皮乃秤。）上一味搗篩為散，以上好米醋三升和之，置銅碗，內(nèi)于大鐺中浮湯上，炭火煮之，火不用猛，又以竹木篦攪藥，候堪丸乃停，于小瓷器中密貯。兒年三歲，一服七丸，如梧子，日再服，常以下青赤膿為度。若不下膿，或下膿少者，稍稍加丸。下膿若多，丸又須減。病重者，或至七八劑方盡根本，大人小兒不等，以意量之。此藥唯下膿及宿結(jié)，不令兒痢。禁牛馬驢雞豬魚兔肉，生冷粘滑油膩，小豆蕎麥，乳母亦同此忌。（《外臺(tái)》）（按∶又《必效》療癖方，《衛(wèi)生寶鑒》治婦人干血?dú)猓獦O膏，即此方。）《圣惠》治骨蒸勞，兩肋下有閃癖，漸上攻心，食少或不消化。腹內(nèi)積聚不散，黃瘦久困久痢，或大便澀，小便赤黃，大黃丸，于本方加鱉甲三兩（大黃二兩），用釅醋二升煎，丸如梧桐子大，空腹及晚食前，以粥飲下七丸，漸加至十丸，以溏利下膿血爛肉為度，唯得食煮飯、蔥汁、生姜而已?！毒蛹冶赜谩飞駪?yīng)丹，治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，口燥咽干，頰赤心怔，日晚潮熱，夜有盜汗，胸脅不利，減食多渴，咳唾稠粘，時(shí)有膿血，及治傳尸勞，于本方加血竭。（大黃半斤，釅米醋一斗，于銀石器內(nèi)，以木炭文武火煮一晝夜，醋干為度，曬干。如無(wú)日色，慢火焙干。血竭半兩。上二件為細(xì)末，無(wú)灰好酒打糊為丸，如彈子大，朱砂為衣，每服一丸。婦人用無(wú)灰酒一盞，紅花一撮，同煎至七分，化藥一丸，空心溫服。男子用青木香少許同煎，無(wú)灰酒煮化一丸。）（此方今本脫，見《醫(yī)方類聚》引。）治骨蒸勞熱，四肢煩疼，大便秘澀，無(wú)問遠(yuǎn)近，宜服阿魏散方。

阿魏（一分面裹煨面熟為度）川大黃（半兩）檳榔（一兩）木香（一分）桃仁（三分）上件藥搗，細(xì)羅為散，研麝香一錢，和桃仁，更研令勻，每服食前，用青蒿汁半合，生姜汁半合，童子小便三合，都暖過，調(diào)下二錢，每于食前服，以溏利為度。（《圣惠》）許州陳大夫傳，張仲景百勞丸，治一切癆瘵積滯，疾不經(jīng)藥壞證者，宜服。

當(dāng)歸（炒）乳香沒藥（各一錢）虻蟲（十四個(gè)去翅足）人參（一錢）大黃（四錢）水蛭（十四個(gè)炒）桃仁（十四個(gè)浸去皮尖）上為細(xì)末，煉蜜為丸，桐子大，都作一服，可百丸，五更用百澇水下，取惡物為度，服白粥十日。百澇水，杓揚(yáng)百遍，乃仲景瀾水也。（《元戎》）（按∶《圣濟(jì)》有治傳尸，陳漆丸，用陳漆、大黃、薏苡仁、無(wú)灰酒、蔓菁子，當(dāng)參。）一婦人虛勞，發(fā)熱盜汗，咳嗽痰喘，面紅，經(jīng)閉不通，脈數(shù)有力，諸醫(yī)以滋補(bǔ)百藥累投，并無(wú)寸效，危篤之甚。予以大黃（酒拌九曬九蒸四兩）血竭（五錢）沒藥（五錢）上為末，水丸，每服七十丸，用四物湯加紅花煎湯送下。不二三服，前疾悉除，經(jīng)亦通矣。（《醫(yī)鑒》）神應(yīng)丸，治干血癆病，用此推陳致新，然后調(diào)理。此方惟少男室女孀婦可用，若男女交接者禁用。

大黃（四兩醋炙）鱉甲桃仁（各一兩）當(dāng)歸生地（各八錢）黃芩人參甘草（各三錢）用韭汁糊為丸，每丸六錢，朱砂為衣，經(jīng)閉紅花酒下，骨蒸地骨皮，咳嗽桑白皮，俱用童便煎，空心服，少頃飲酒一杯，至午后當(dāng)利一二行為驗(yàn)，啜溫粥碗許，忌葷冷油膩物。此藥只可一服，病深者，一月后再服除根，不可多服。（《證治匯補(bǔ)》）當(dāng)歸龍薈丸，治肝有積痰污血，結(jié)熱而勞瘵者，其太沖脈必與沖陽(yáng)脈不相應(yīng)，宜以補(bǔ)陰藥吞此丸神效。

當(dāng)歸（焙）草龍膽山梔黃連黃柏黃芩（各一兩）大黃蘆薈青黛（各半兩）木香（二錢半）麝香（半錢另研）上為末，煉蜜丸如小豆大，小兒如麻子大，生姜湯下二三十丸，忌發(fā)熱諸物。（《綱目》）（按∶此方本出《宣明論》，名當(dāng)歸龍膽丸。）

驅(qū)惡追蟲諸方

明月丹，治傳尸勞。

雄黃（半兩）兔糞（二兩）輕粉（一兩）木香（半兩）天靈蓋（一兩炙）鱉甲（一個(gè)，大者去裙醋炙焦黃）上為末，醇酒一大升，大黃一兩熬膏入前藥末為丸，如彈子大，朱砂為衣。如是傳尸勞，肌瘦面黃，嘔吐血，咳嗽不定者是也。先燒安息香，令煙起吸之。不嗽者，非傳尸也，不可用此藥。若吸煙入口，咳嗽不能禁止者，乃傳尸也，宜用此藥。五更初，以童子小便與醇酒共一盞，化一丸服之。（《中藏經(jīng)》）（按∶《蘇沈》明月丹，用兔屎、砂二味，《追勞仙方》用白兔糞一味，宜參。）治骨蒸勞氣，四肢羸瘦疼痛，宜服青蒿煎方。

青蒿（切一斗）童子小便（一斗）麝香（一錢細(xì)研）阿魏（一兩）桃仁（五兩）天靈蓋（二兩）上件藥，先將青蒿于小便中煮取五升，研絞去滓，即下諸藥末，熬成膏，瓷合中收，每于食前，以清粥飲調(diào)下半匙。（《圣惠》）（按∶《幼幼新書》東方先生保中丸，《三因》取勞蟲方，《濟(jì)生拔粹》遺山傳阿魏散，俱此類方?！缎聲吩弧孟闰?yàn)十指，生毛如藕絲白可治，紫黑者難愈。

《三因》曰∶必取下蟲，色紅者可救，青者不治。）治骨蒸癆，黑虎丹方。

蘆薈（一兩細(xì)研）雄黃（一分細(xì)研）麝香（一分）白狗糞（一分微炒）蝦?。ㄒ幻锻克种肆铧S）天靈蓋（一分）蛤蚧（一對(duì)頭足全者涂酥炙令黃）烏驢蹄（三分燒）乳香（一兩）豬膽（二枚）上件藥搗羅為末，研入豬膽膏令勻，以粟米飯和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每服五丸。每服藥，先吃煮面少許，然后以茅香湯沐浴，以沙糖麝香各少許，以冷水一小盞調(diào)令勻，將藥內(nèi)水中，于星月下露一宿，平旦頓服，神驗(yàn)。吃藥了，以衣被蓋之，微有汗出為效。（同上）治傳尸骨蒸，出蟲下積惡物，雄黃丸方。

雄黃（半兩細(xì)研）雌黃（半兩細(xì)研）代赭（半兩細(xì)研）朱砂（一兩細(xì)研水飛過）蝦?。ㄒ幻锻克种肆铧S）麝香（半兩）天靈蓋（半兩）巴豆（二十枚去皮心研紙裹壓去油）青黛（半兩）上件藥都重研令細(xì)，用軟飯和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每服空心，以溫水下二十丸，以利下惡物及蟲為效。（同上）《直指》雄麝丸，于本方加安息香、阿魏酒浸研，各二錢，每二十粒，桃仁十四個(gè)去皮研煎湯，月初五更空心下。

燒發(fā)方，治勞瘵，生發(fā)燒存性為末，水調(diào)空心服，蘇合香丸皆要藥也。（《直指》）治骨蒸勞瘦，及腸風(fēng)下蟲，酒煮鰻鱺魚方。

鰻鱺魚（二斤治之如法銼作投子）上入鐺內(nèi)，以酒三大盞熟煮，入鹽醋食之。（《圣惠》）（按∶《醫(yī)說》有鰻鱺治瘵二條。）藍(lán)汁方，殺瘵蟲惡蟲，皆化為水。

生藍(lán)青葉（研取自然汁一大盞）上入雄黃、枯白礬、安息香、紅硬降真香末，各半錢，麝香少許研和，月頭五更空心服。藍(lán)青殺諸蟲，解諸毒，蠱毒通用此方。（《直指》）

調(diào)補(bǔ)諸方

十一味附子湯，治癆瘵發(fā)寒如瘧。先寒后熱，氣血衰極。

當(dāng)歸山藥白術(shù)陳皮白芍熟地黃柏（炒）知母（炒各一錢）肉桂川芎（各五分）熟附子（三片）生姜三片，棗二枚煎，空心服。（《壽世仙丹》）泄瀉丸，治火病便溏或泄，或下迫窘痛，或脾泄腎泄，并可主之。

白術(shù)（土炒四兩）橘紅（留白二兩）白芍（煨二兩）白茯苓（去皮二兩）蓮肉（去皮心二兩）芡實(shí)（取生肉二兩）腹痛后重，加木香二錢。久瀉，加肉蔻面裹煨熟去油五錢，訶子面煨取肉五錢。若每清晨溏瀉一二次，名腎瀉，加破故紙炒五錢。

上俱為細(xì)末，用淮山藥六兩另末，以荷葉煮水為糊，丸如梧子大，每百丸或五七十丸，食遠(yuǎn)或清晨，清米湯、滾白水俱可下。（《點(diǎn)雪》）

灸法

（灸療可否，張文仲說，見證狀總說中。）自古及今，愈此病者，十不得一。所謂貍骨、獺肝、天靈蓋、銅鏡鼻，徒有其說，未嘗見效。唯膏肓俞崔氏穴，若聞早灸之，可否幾半，晚即不濟(jì)也。（《三因》）（按∶崔氏穴，即四花與患門穴，而《蘇沈良方》所舉殊詳，其文頗繁，茲不錄。又崔氏曰∶余昔忝洛州司馬，常三十日灸活一十三人，前后瘥者數(shù)過二百。至如貍頭獺肝徒聞曩說，金牙銅鼻罕見其能，未若此方扶危拯急。此陳氏所本?；奸T舊不著，其名始見明徐鳳《針灸大全》。）

調(diào)攝法

《蘇游論》曰∶凡患骨蒸之人，坐臥居處不宜傷冷，亦不得過熱。冷甚則藥氣難通，兼之脹滿食不消化，或復(fù)氣上。熱甚則血脈擁塞，頭眩目疼，唇干口燥，心胸?zé)灒视嬎?。此等并是將息過度之狀，深可誡也。將養(yǎng)之法，須寒溫得所，先熱而脫，先寒而著。若背傷冷，即令咳嗽；若手足傷熱，即令心煩；若覆衣傷濃，即眠臥盜汗；若覆衣過薄，即心腹脹滿。所是食飲不限時(shí)節(jié)，寧可少食（保無(wú)宿疰），數(shù)數(shù)進(jìn)之（助藥勢(shì)也），必須傷軟（易消故也），不宜傷硬（恐損胃氣致不消也），此皆以意消息之為佳。（《外臺(tái)》）又論曰∶骨蒸之病，無(wú)問男女特忌房室，舉動(dòng)勞作尤所不宜。陳臭酸咸，粘食不消，牛馬驢羊，大小二豆，豬魚油膩，酒面瓜果，野豬之屬，葵筍蒜蕨，及生冷等，并不得餐。自非平復(fù)一月以后，乃漸開也。大略如此，觸類而長(zhǎng)之。此病宜食煮飯、鹽豉、豆醬、燒姜、蔥、韭、枸杞、苜蓿、苦菜、地黃、牛膝葉，并須煮爛食之。

候病稍退，恐肌膚虛弱者，可時(shí)食干鹿脯為味。（同上）必須病患愛命，堅(jiān)心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節(jié)飲食，以自培其根。否則雖服良藥，亦無(wú)用也。

（《明醫(yī)雜著》）

水飲

稀為飲，稠為痰，此仲景之所不言；然稀稠之分，則其意自見矣。蓋古方詳于飲而略于痰，后世詳于痰而略于飲。諸家唯楊仁齋書析為二門，其他則淄澠無(wú)別。此編遵仁齋之例，以易循覽，至其方劑，則或宜參互通用云。

飲痰之別

痰者，涎液結(jié)聚，在于胸膈；飲者，水漿停積，在膀胱也。（《病源論》）（按膀胱可疑）稠濁者為痰，清稀者為飲；一為火燥，一為寒濕。今醫(yī)不分，混同出治，所以鮮能取效。（《醫(yī)統(tǒng)》）痰為飲之積，飲為痰之漸，稀涎水是也。（《六要》）痰之與飲，雖曰同類，而實(shí)有不同也。蓋飲為水液之屬，凡嘔吐清水，及胸腹膨滿，吞噯酸腐，渥渥有聲等證，此皆水谷之余，停積不行，是即所謂飲也。若痰有不同于飲者，飲清澈而痰稠濁，飲惟停積腸胃，而痰則無(wú)處不到。水谷不化而停為飲者，其病全由脾胃；無(wú)處不到而化為痰者，凡五臟之傷，皆能致之。故治此者，當(dāng)知所辨，而不可不察其本也。（《景岳》）

諸飲源條

痰飲者，由氣脈閉塞，津液不通，水飲氣停在胸腑，結(jié)而成痰。又其人素盛今瘦，水走腸間，漉漉有聲，謂之痰飲。其病也，胸脅脹滿，水谷不消，結(jié)在腹內(nèi)兩肋，水入腸胃，動(dòng)作有聲，體重多唾，短氣好眠，胸背痛，甚則上氣，咳逆倚息，短氣不能臥，其形如腫是也。脈偏弦為痰，浮而滑為飲。（《病源論》）（按∶巢氏分痰與飲為二，然此候取經(jīng)文湊合支飲，不能判然為辨，仍姑列于此。又有諸痰候，亦屬含混，不錄。）熱痰者，謂飲水漿結(jié)積所生也。言陰陽(yáng)痞隔，上焦生熱，熱氣與痰水相搏，聚而不散，故令身體虛熱，逆害飲食，頭面而熱。故云熱痰也。

冷痰者，言胃氣虛弱，不能宣行水谷，故使痰水結(jié)聚，停于胸膈之間，時(shí)令人吞酸氣逆，四肢變青，不能食飲也。

痰結(jié)實(shí)候

此由痰水積聚，在于胸腑，遇冷熱之氣相搏，結(jié)實(shí)不消，故令人心腹痞滿，氣息不安，頭眩目暗，常欲嘔逆，故言痰結(jié)實(shí)。

流飲者，由飲水多，水流走于腸胃之間，漉漉有聲，謂之流飲。遇血?dú)馄?jīng)絡(luò)不行，水不宣通，停聚溢于膀胱之間，即令人短氣，將息遇冷，亦能虛脹，久不瘥，結(jié)聚而成癖也。（按∶此與痰飲不異，姑存之。）留飲者，由飲酒后飲水多，水氣停留于胸膈之間而不宣散，乃令人脅下痛，短氣而渴，皆其候也。

諸飲者，皆由榮衛(wèi)氣痞澀，三焦不調(diào)，而因飲水多，停積而成痰飲。其為病也，或兩脅脹滿，或心胸?zé)?，或眼暗口干，或嘔逆短氣。諸候非一，故云諸飲。（并同上）（按∶原文更有支飲、溢飲、懸飲候。支飲曰∶飲水過多，停積于胸膈之間，支乘于心。懸飲曰∶飲水過多，留注脅下，令脅間懸痛。）

癖病源候

（酒癖）夫五臟調(diào)和則榮衛(wèi)氣理，榮衛(wèi)氣理則津液通流，雖復(fù)多飲水漿，不能為病。若攝養(yǎng)乖方，三焦痞隔，三焦痞隔則腸胃不能宣行，因飲水漿過多，便令停滯不散，更遇寒氣，積聚而成癖。癖者，謂僻側(cè)在于兩脅之間，有時(shí)而痛是也。（《病源論》）（按∶此所謂癖者，殆與懸飲相類?？肌都崱吩弧?，匹辟切，腸間水。今巢氏以癖為水飲停滯之名，豈是義乎。然竊疑癖之癖，系側(cè)僻之僻；癖之癖，系襞積之襞，似各異其解。今巢氏湊合為說，蓋亦古義耳。）

癖結(jié)候

此由飲水聚停不散，復(fù)因飲食相搏，致使結(jié)積在于脅下，時(shí)有弦亙起，或脹痛，或喘息短氣，故云癖結(jié)。脈緊實(shí)者，癖結(jié)也。

夫酒癖者，因大飲酒后，渴而引飲無(wú)度，酒與飲俱不散，停滯在于脅肋下，結(jié)聚成癖，時(shí)時(shí)而痛，因即呼為酒癖，其狀脅下氣急而痛。

夫飲酒人大渴，渴而飲水，水與酒停聚胸膈之上，蘊(yùn)積不散而成癖也，則令嘔吐宿水，色如菹汁、小豆汁之類酸苦者，故謂之酒癖菹痰也。（并同上）

停飲由三焦氣澀

人之有形，借水飲以滋養(yǎng)；水之所化，憑氣脈以宣流。蓋三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。三焦調(diào)適，氣脈平勻，則能宣通水液，行入于經(jīng)，化而為血，溉灌周身。三焦氣澀，脈道閉塞，則水飲停滯，不得宣行，聚成痰飲，為病多端。（《圣濟(jì)》）（按∶此本于巢氏）

停飲由脾胃不調(diào)

水之與飲，同出而異名也。人惟脾土有虧，故半日所飲水漿，不能傳化，或停于心下，或聚于脅間，或注于經(jīng)絡(luò)，或溢于膀胱，往往因此而致病矣，孰謂血?dú)馓迪涯苌T疾而水飲之不能為恙乎。

惟水與飲，漉漉有聲，為喘為咳，為嘔為泄，為痞膈，為脹滿，為眩暈、為怔忪，為寒熱，為堅(jiān)痛，為浮腫，為多唾，為短氣，為體重。氣為飲隔，痞滿腹鳴，骨痛冷痹，則曰氣分；經(jīng)脈不行，血化為水，四肢紅腫，則曰血分。凡此等類，皆水氣之所由作也。據(jù)病驗(yàn)證，可不究其所受之原乎。（《直指》）痰之與飲，其由自別，其狀亦殊，痰質(zhì)稠粘，飲惟清水。特其色有異，或青或黃，或綠或黑，或如酸漿，或伏于腸胃，或上支胸膈，刺痛難忍，或流于經(jīng)絡(luò)四肢，則關(guān)節(jié)不利。支飲上攻，為心痛，為中脘痛，甚則汗出，為嘔吐酸水、苦黃水等，種種各異，或發(fā)寒熱，不思飲食及不得眠，皆其候也。此證多因酒后過飲茶湯，則水漿與腸胃飲食濕熱之氣，凝而為飲。或因情抱抑郁，飲食停滯，不得以時(shí)消散，亦能成飲?？傊?，必由脾胃有濕，或脾胃本虛，又感飲食之濕，則停而不消，此飲之大略也。（《本草經(jīng)疏》）痰飲為患，十人居其七八，《金匱》論之甚詳，分別而各立其名，后世以其名之多也，徒徇其末而忘其木，曾不思圣人立法，皆從一源而出，無(wú)多歧也。蓋胃為水谷之海，五臟六腑之大源，飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，以為常人?！督饏T》即從水精不四布、五經(jīng)不并行之處，以言其患，隨證分別淺深，誨人因名以求其義，淺者在于軀殼之內(nèi)，臟腑之外。

其飲有四∶一由胃而下流于腸，一由胃而旁流于脅，一由胃而外出四肢，一由胃而上入于胸膈。（《千金方衍義》曰∶四飲之中，支飲為最劇。）始元不覺，日積月累，水之精華，轉(zhuǎn)為混濁，于是遂成痰飲，必先團(tuán)聚于呼吸大氣難到之處，故由腸而脅而四肢，至漸漬于胸膈，其勢(shì)愈逆，則痰飲之患，未有不從胃起者矣。夫五臟，藏神之地也，積水泛為痰飲，包裹其外，詎非人身之大患乎。凡水飲蓄而不散者，皆名留飲。留者，留而不去也。留飲去而不盡者，皆名伏飲。伏者，不出也。隨其痰飲之或留或伏，而用法以治之，始為精義。今試言之，由胃而上胸脅心肺之分者，驅(qū)其還胃，或下從腸出，或上從嘔出，而不至于伏匿。若由胸膈而外出肌膚，其清者或從汗出，其濁者無(wú)可出矣，必有伏匿肌膚而不勝驅(qū)者。若出胸膈而深藏于背，背為胸之府，更無(wú)出路，豈但驅(qū)之不勝驅(qū)，且有挾背間之狂陽(yáng)壯火，發(fā)為癰毒者。伏飲之艱于下出，易于釀禍，其誰(shuí)能辨之，誰(shuí)能出之耶。（《醫(yī)通》）（按∶此系《醫(yī)門法律》節(jié)文。）

所由有五

飲之所得，其來(lái)有五∶有憤郁而得之者，有困乏而得之者，有思慮而得之者，有痛飲而得之者，有熱時(shí)傷冷而得之者。飲證雖多，無(wú)出于此。夫憤郁而不得伸，則肝氣乘脾，脾氣不化，故為留飲。肝主慮，久慮而不決，則飲氣不行。脾主思，久思而不已，則脾結(jié)，故亦為留飲。人因勞役遠(yuǎn)來(lái)。乘困飲水，脾胃力衰，因而嗜臥，不能布散于脈，亦為留飲。人飲酒過多，腸胃已滿，又復(fù)增之，脬經(jīng)不及滲泄，久久如斯，亦為留飲。因隆暑津液焦涸，喜飲寒水，本欲止渴，乘快過多，逸而不動(dòng)，亦為留飲。人若病飲者，豈能出此五者之外乎。夫水者陰物也，但積水則生濕，停酒則成痰，在左脅者同肥氣，在右脅者同息賁，上入肺則多嗽，下入大腸則為瀉，入腎則為涌水，濯濯如囊漿，上下無(wú)所之，故在太陽(yáng)，則為支飲，皆由氣逆而得之。故濕在上者，目黃面??；在下者，股膝腫厥∶在中者，支滿痞膈痰逆。在陽(yáng)不去者，久則化氣；在陰不去者，久則成形。（《儒門事親》）

脈法

寸口脈緊或浮，膈上有寒，肺下有水氣。（《脈經(jīng)》）其脈皆弦微沉滑。（《三因》）（按∶此上載有經(jīng)文四飲及留飲伏飲條。）

證狀

（互見上條）凡心下有水者，筑筑而悸，短氣而恐，其人眩而顛，先寒即為虛，先熱即為實(shí)。病人肩息上引，此皆有溢飲在胸中，久者缺盆滿，馬刀腫有劇時(shí)，此為氣飲所致也。（《千金》）

一臂不隨

病患一臂不隨，時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移在一臂，其脈沉細(xì)，非風(fēng)也，必有飲在上焦。其脈虛者，為微勞，榮衛(wèi)氣不周故也，久久自瘥。（一云冬自瘥）（《脈經(jīng)》）

食不消

痰飲食不消候，此由痰水結(jié)聚，在胸腑膀胱之間，久而不散，流行于脾胃，脾惡濕，得水則脹，脹則不能消食也?；蛄罡估锾摑M，或水谷不消化，或時(shí)嘔逆，皆其候也。（《病源論》）

膈痰風(fēng)厥頭痛

膈痰者，謂痰水在于胸膈之上，又犯大寒，使陽(yáng)氣不行，令痰水結(jié)聚不散，而陰氣逆上，上與風(fēng)痰相結(jié)，上沖于頭，即令頭痛，或數(shù)歲不已，久連腦痛，故云膈痰風(fēng)厥頭痛（按∶此本于《肘后》）。若手足寒冷至節(jié)，即死。（《病源論》）（治方出后吐劑中，宜參。又《雞峰》曰∶痰厥之候，由痰水結(jié)聚，陰氣逆沖于頭目，令人頭痛，胸滿短氣，嘔吐白沫。蓋即此條證。）

類傷寒

中脘有痰，亦令人憎寒發(fā)熱，胸膈痞滿，有類傷寒，但頭不疼、項(xiàng)不強(qiáng)為異，服柴胡半夏湯、金沸草散、大半夏湯。（《活人書》）（按∶柴胡半夏湯，系小柴胡湯加白術(shù)、麥門冬。金沸草散，用旋復(fù)花、細(xì)辛、前胡、荊芥、甘草、半夏、芍藥、姜、棗，水煎。大半夏湯，猶用小半夏湯。）

治例

氣行即水行，氣滯即水滯，故知飲之為病，在人最多，善療此者，要以宣通氣脈為先，則水飲無(wú)所凝滯。所以治痰飲者，當(dāng)以溫藥和之，以人之氣血，得溫則宣流也。及其結(jié)而成堅(jiān)癖，則兼以消痰破飲之劑攻之。（《圣濟(jì)》）觀乎治飲之法，或下或汗，或溫或利，此固定法。愚者之見，溫利之差，可以無(wú)害，汗下之錯(cuò)，為病不淺矣。不若順氣為先，分導(dǎo)次之，氣順則津液流通，痰飲運(yùn)下，自小便中出。有病喜吐痰唾，服八味丸而作效者，亦有意焉。王叔和云∶腎寒多唾。蓋腎為水之官，腎能攝水。腎氣溫和，則水液運(yùn)下；腎氣虛寒，則邪水溢上。其間用山茱萸、山藥輩取其補(bǔ)，附子、肉桂取其溫，茯苓、澤瀉取其利，理亦當(dāng)矣。臨病之際，又加詳審焉。（《濟(jì)生》）療治之法將何先？曰∶能以表里虛實(shí)證之，斯得矣。表有水者，其身熱，嗽喘怔忪，干嘔微利，青龍湯汗之而愈。

里有水者，其身涼，嘔嗽痞滿，引脅痛硬，十棗湯下之而安。虛者脈虛，心腹?jié)M而濡，當(dāng)以安腎丸為主，加青木香丸少許以行之。（按∶此二方俱難適用，今不取，）實(shí)者脈實(shí)，心腹?jié)M而硬，當(dāng)以青木香丸為主，用五皮散加枳殼以導(dǎo)之。尋常水氣，心下怔忪，大半夏湯、小半夏茯苓湯、五苓散輩，通用可也。然而瘧家多積黃水，或于心下停潴，或于脅間結(jié)癖，惟癖為能生寒熱，所以瘧劑多用常山。蓋水在上焦則吐之，水不在于上焦，則常山亦能破其癖而下其水也。若夫水腫證候，亦此種類，請(qǐng)旁參而互考焉。（《直指》）愚嘗觀仲景治飲諸方之意，在表者汗之，在里者下之，挾濕則分利之，寒熱溫涼，隨其所屬以治之。（《玉機(jī)》）治宜燥濕利水行氣健脾，乃為得也。其藥大都以半夏、茯苓、參、術(shù)為君，佐以豬苓、澤瀉以滲泄之，白豆蔻、橘皮以開散之，蘇梗、旋復(fù)花以通暢之。東垣五飲丸中有人參，其旨概可見矣。（《本草經(jīng)疏》）

治不當(dāng)為諸證牽掣

病痰飲而變生諸證，不當(dāng)為諸證牽掣，妄言作名，且以治飲為先，飲消則諸證自愈。（《醫(yī)碥》曰∶真格言也。）有卒然昏悶，口眼斜，似中而實(shí)非中，四肢戰(zhàn)曳，身如浮云，似虛而實(shí)非虛，皆痰飲所為也。又有腎虛寒不能攝水，致邪水溢上，故作痰飲，宜八味丸。（《要訣》）

溢飲發(fā)汗治驗(yàn)

吳茭山治一男子瘦弱，因臥卑濕之地，遂得溢飲之證，頭目眩暈，羞見光，寒熱時(shí)作（痰能作寒熱信然），四肢歷節(jié)疼痛（四肢歷節(jié)疼痛，乃濕飲流注關(guān)節(jié)）。醫(yī)作風(fēng)治，或作虛治，將及半年，俱不效。吳診脈曰∶寸口脈沉而滑，兩尺弦，此溢飲濕痰也，但汗吐之。諸醫(yī)以病者虛羸，當(dāng)用補(bǔ)法，謂汗吐必死。吳曰∶此溢飲當(dāng)發(fā)其汗。遂以控涎丸一服，卻用爆干綿子一斗然之，以被圍之，勿令氣泄，令患人坐熏，良久倏然吐出黑痰升許，大汗如雨，痛止身輕，其病遂愈。（《類按》）

和中散寒諸方

《延年》茯苓飲，主心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸間虛氣滿，不能食，消痰氣，令能食方。

茯苓（三兩）人參（二兩）白術(shù)（三兩）生姜（四兩）枳實(shí)（二兩炙）橘皮（一兩半切）上六味切，以水六升，煮取一升八合，去滓分溫三服，如人行八九里進(jìn)之，忌酢物、桃、李、雀肉等。仲景《傷寒論》同。（《外臺(tái)》）深師消飲丸，療酒，飲酒停痰水不消，滿逆嘔吐，目視KTKT，耳聾，腹中水聲方。

干姜茯苓（各三兩）白術(shù)（八兩）枳實(shí)（四枚炙）上四味搗篩，蜜和丸，服如梧子五丸，日三，稍加之。（同上）予平生有二疾，一則臟腑下血，二則膈中停飲，下血有時(shí)而止，停飲則無(wú)時(shí)。始因年少時(shí)夜坐為文，左向伏幾案，是以飲食多墜向左邊。中夜以后，稍困乏，必飲兩三杯，既臥就枕，又向左邊側(cè)睡。氣壯盛時(shí)，殊不覺。三五年后，覺酒止從左邊下，漉漉有聲，脅痛，飲食殊減，十?dāng)?shù)日必嘔數(shù)升酸苦水，暑月止是右邊身有汗，常潤(rùn)，左邊病處絕燥。遍訪名醫(yī)及海上方服之，少有驗(yàn)。間或中病，止得月余復(fù)作。其補(bǔ)則如天雄、附子、礬石，其利則如牽牛、甘遂、大戟，備嘗之矣。予后揣度之，已成癖囊，如潦水之有科臼，不盈科不行。水盈科而行也，清者可行，濁者根據(jù)前停蓄，蓋下無(wú)路以決之也。是以積之五七日，必嘔而去，稍寬數(shù)日復(fù)作。脾，土也，惡濕，而水則流濕。莫若燥脾以勝濕，崇土以填科臼，則疾當(dāng)去矣。于是悉屏諸藥，一味服蒼術(shù)，三月而疾除。自此一向服數(shù)年，不吐不嘔，胸膈寬，飲啖如故，暑月汗周身而身涼，飲亦當(dāng)中下，前此飲漬其肝，目亦多昏眩，其后燈下能書細(xì)字，皆蒼術(shù)之力也。其法蒼術(shù)一斤，去皮切末之。用生油麻半兩，水二盞，研濾取汁。大棗十五枚，爛煮去皮核研，以麻汁勻研成稀膏，搜和入臼熟杵，丸梧子大干之。每日空腹用鹽湯吞下五十丸，增至一百丸、二百丸，忌桃李雀鴿。初服時(shí)必膈微燥，且以茅術(shù)制之，覺燥甚，進(jìn)山梔散一服，久之不燥矣。予服半年以后，止用燥烈味極辛者，削去皮不浸，極有力，亦自然不燥也。山梔散，用山梔子一味，干之為末，沸湯點(diǎn)服。故知久坐不可伏向一邊，時(shí)或運(yùn)動(dòng)，亦消息之法。（《本事》）（按∶囊本出《千金》，囊蓋飲結(jié)如囊之謂，孫一奎以為狀若胞囊，不可速去者，非是。）病心腹虛冷，游痰氣上，胸脅滿，不下食，嘔逆，胸中冷者，小半夏湯主之方。

半夏（一升）生姜（一斤）橘皮（四兩）上三味咀，以水一斗，煮取三升，分三服。若心中急及心痛，內(nèi)桂心四兩。若腹?jié)M痛，內(nèi)當(dāng)歸三兩。羸弱及老人，尤宜服之。一方用人參二兩（仲景無(wú)橘皮、人參）。（《千金》）治胸中積冷，心中嘈，煩滿，汪汪不下飲食，心胸應(yīng)背痛，吳茱萸湯方。

吳茱萸（三兩）半夏（四兩）桂心人參（各二兩）甘草（一兩）生姜（三兩）大棗（二十枚）上七味咀，以水九升，煮取三升，去滓分三服，日三。（同上）葛氏方，治腹中冷，水谷陰結(jié)，心下停淡，兩脅痞滿，按之鳴轉(zhuǎn)，逆害飲食方。

茯苓一兩，茱萸三兩搗，蜜丸如梧子，服五丸，日三。（《醫(yī)心》）《魏氏》茱枳丸，治中焦停飲癖，于本方加枳實(shí)（姜汁煮神曲糊為丸）。

《短劇》半夏茯苓湯，療胸膈心腹中淡水冷氣，心下汪洋嘈煩，或水鳴多唾，口清水自出，脅肋急脹痛，不欲食，此皆胃氣弱受冷故也，其脈喜沉弦細(xì)遲，悉主之方。

半夏（五兩洗）生姜（五兩）茯苓（三兩）旋復(fù)花（一兩）陳橘皮人參桔梗芍藥甘草（炙各二兩）桂心（一兩）上十味切，以水九升，煮取三升，分三服。欲得利者，加大黃。（《外臺(tái)》）《千金》加細(xì)辛（不標(biāo)方名，《本事》名旋復(fù)花湯）。《濟(jì)生》檳榔散，治胸膈痰飲，腹中虛鳴，食不消化，或加嘔逆，或臂痛項(xiàng)疼，于本方去桂心、茯苓、芍藥，加檳榔，杏仁、干姜、白術(shù)。《直指》橘皮湯，治胸膈停痰，于本方去桂心、芍藥，加細(xì)辛、青皮、枳殼?！对帧肺屣嫓?，主一、留飲心下，二、飲脅下，三、痰飲胃中，四、溢飲膈上，五、流飲腸間。凡此五飲，酒后傷寒，飲冷湯多，故有此疾（按∶此取《千金翼》）。于本方去桔梗，加枳實(shí)、白術(shù)、濃樸、澤瀉、前胡、豬苓。若因飲酒有飲者，加葛花、縮砂仁。

大半夏湯，主痰冷飲，胸膈中不理方。

半夏（一升）白術(shù)（三兩）生姜（八兩）茯苓人參桂心甘草附子（各二兩）上八味咀，以水八升，煮取三升，分三服。（《千金》）《外臺(tái)》∶《刪繁》療肉極虛寒則脾咳，留飲痰癖，大小便不利，小腹切痛，膈上寒，大半夏湯，于本方加橘皮。（《雞峰》半夏茯苓飲子，與此方相類，見《嘔吐》中，宜參。）半夏湯，主痰飲氣吞酸方。

半夏吳茱萸（各三兩）生姜（六兩）附子（一枚）上四味咀，以水五升，煮取二升半，分三服，老小各半，日三。（《千金》）《圣濟(jì)》治冷痰壅盛，胸膈不利，胃口冷，脾氣弱，嘔吐痰涎，奇效湯。于本方去吳茱萸，加木香。

姜附湯，主痰冷氣，胸滿氣短，嘔沫頭痛，飲食不消化方。

生姜（八兩）附子（四兩生用四破）上二味咀，以水八升，煮取二升，分四服。亦主卒風(fēng)。（《千金》）（《醫(yī)心方》引胡洽方云∶葛氏方同之。）新法半夏湯，郭醫(yī)傳，治脾胃氣弱，痰飲不散，嘔逆酸水，腹脅脹痛，頭旋惡心，不思飲食。（原不載主治，今從《和劑·淳方》錄入。）大半夏（四兩，湯洗七次，每個(gè)切作兩片，用白礬一兩碎之，沸湯一碗，乘熱浸半夏一晝夜，湯洗去礬攤干，一片切作兩片，再用生姜自然汁。于銀盂中沒湯浸一晝夜，卻于重湯中頓，令姜汁干盡，慢火焙干為細(xì)末，再用生姜自然汁搜成餅子，曝或焙干，炙黃勿令焦。）甘草（二兩半炙）陳橘紅草果（煨取肉）神曲（炒）縮砂仁（各一兩）丁香白豆蔻仁（各半兩）上八味為細(xì)末，每服抄一錢，先用生姜自然汁一匙，調(diào)成膏子，入炒鹽沸湯點(diǎn)服。（《是齋》）《和劑》（寶慶添加）治脾胃不和，中脘氣滯，宿寒留飲，停積不消，心腹刺痛，脅肋膨脹，嘔吐痰水，噫氣吞酸。于本方去縮砂、白蔻，加干姜、木香、茯苓（用丁香皮）。治留飲，溫脾胃，利胸膈，調(diào)順氣血，沉香茯苓丸方。

沉香（一兩）半夏（湯洗七遍去滑二兩）檳榔（銼）陳橘皮（湯浸去白焙）白茯苓（去黑皮）肉豆蔻（去殼）甘草（生用各半兩）丁香人參（各三兩）上九味為末，煉蜜和丸，如梧桐子大，每服十五丸，食前生姜湯下。（《圣濟(jì)》）止逆丸，治停寒積飲，嘔吐痰水，無(wú)問冷熱，不可食者，服之必愈。

沉香丁香木香吳茱萸（湯洗焙干）半夏（湯洗七遍生姜汁制各半兩）水銀硫黃（各一兩二味研令砂子星盡為度）上件為細(xì)末，以生姜糊就和丸，如綠豆大，每服二三十丸，生姜湯下，不拘時(shí)候。（《御藥院方》）

消飲諸方

二陳湯，治痰飲為患，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發(fā)為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。

半夏（湯浸七次）橘紅（各五兩）白茯苓（三兩）甘草（炙一兩半）上為咀，每服四錢，用水一盞，生姜七片，烏梅一個(gè)，同煎六分，去滓熱服，不拘時(shí)候。（《和劑》）枳縮二陳湯，即二陳湯加枳實(shí)、縮砂，理脾胃，順氣寬中，消痰飲。（《祖劑》）（按∶本湯加減諸方，互見痰涎門。）桔梗湯，除痰下氣，治胸脅脹滿，寒熱嘔噦，心下堅(jiān)痞，短氣煩悶，痰逆惡心，飲食不下。

陳皮（去穣）半夏（生姜汁制）桔梗（細(xì)銼微炒各一十兩）枳實(shí)（去穣麩炒赤黃五兩）上為粗末，每服二錢，水一中盞，生姜五片，同煎至七分，去滓溫服。不計(jì)時(shí)候。（《和劑》）

涌吐諸方

治胸中多痰，頭痛不欲食，乃（《外臺(tái)》及）飲酒則瘀阻痰方。

先作一升湯，投水一升，名為生熟湯。及食三合鹽，以此湯送之，須臾欲吐便出。未盡，更服二合，飲湯二升，后亦可更服湯，不復(fù)也。（《肘后》）治卒頭痛如破，非中冷，又非中風(fēng)，其痛是胸膈中痰，厥氣上沖所致，名為厥頭痛，吐之即瘥方。

單煮茗作飲二三升許，適冷暖飲二升，須臾即吐，吐畢又飲，如此數(shù)過，劇者須吐膽乃止，不損人而渴則瘥。（《千金》）（按∶此方本出《肘后》茗作米。）治淡飲頭痛，往來(lái)寒熱方。

常山（一兩）云母粉（二兩）上二味搗篩為散，熱湯服一方寸匕，吐之止。吐不盡，更服。（《千金翼》）治痰厥頭痛，宜吐之方。

茶末（四錢）燈心（一束）人參蘆頭（一分）上以水一大盞，煎至五分，去滓溫服。如人行五里，未吐再服。（《圣惠》）

瀉下諸方

葛氏方，治腹中冷，水谷陰結(jié)，心下停淡，兩脅痞滿，按之鳴轉(zhuǎn)，逆害飲食方。

大黃（三兩）甘草（二兩）蜜（一升二合）棗（二十七枚）以水三升，煮棗取一升，內(nèi)諸藥，煮取一升七合，分再服。（《醫(yī)心》）茱萸消石湯，主久寒不欲飲食，數(shù)十年飲方。

吳茱萸（八合）消石（一升）生姜（一斤）上三味，以酒一斗，水解令得二斗，煮藥取四升，服二升，病即下，去勿更服也。初下如泔，后如污泥。

若如沫滓吐者，更可服之。養(yǎng)如乳婦法。（《千金》）（《香港腳》及《傷食》載有類方。）蠲飲枳實(shí)丸，逐飲消痰，導(dǎo)壅清膈。

枳實(shí)（麩炒去穣）半夏（湯洗浸一宿切焙干）陳橘皮（去白三味各二兩）黑牽牛（半斤取頭末三兩余滓不用）上件為細(xì)末，煮面糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，生姜湯下，不拘時(shí)候。（《楊氏》）

灸法

凡人患水疰，口中涌水，經(jīng)謂之肺來(lái)乘腎，食后吐水，可灸肺俞，又灸三陰交、期門，瀉肺補(bǔ)腎也，各隨年壯。然則痰涎有類此者，又當(dāng)如此法灸之。（《資生經(jīng)》）

痰涎

痰古作淡，淡、澹通，澹水動(dòng)也，故水走腸間，名為淡飲。今之痰者，古之云涕云唾云涎云沫是也?；蚍Q為飲，如膈間支飲是也。痰字訓(xùn)為胸上液者，實(shí)非仲景之旨，然遂為千古之定名，顧鮮能知其義之異者，吾故表而出之。

源候總說

人之有痰飲病者，由榮衛(wèi)不清，氣血敗濁，凝結(jié)而成也。內(nèi)則七情亂，藏氣不行，郁而生涎，涎結(jié)為飲，為內(nèi)所因。外有六淫侵冒，玄府不通，當(dāng)汗不泄，蓄而為飲，為外所因。或飲食過傷，嗜欲無(wú)度，叫呼疲極，運(yùn)動(dòng)失宜，津液不行，聚為痰飲，屬不內(nèi)外因。三因所成，證狀非一，或?yàn)榇?，或?yàn)榭葹閲I為泄，暈眩嘈煩，松悸KT，寒熱疼痛，腫滿攣僻，癃閉痞膈，如瘋?cè)绨d，未有不由痰飲之所致也。（《三因》）外所因證候難明，風(fēng)燥寒凝，暑爍濕滯，皆能閉諸絡(luò)，郁而生涎，不待飲水流入四肢，而致支溢疼痛也。

當(dāng)以理推，無(wú)膠軌轍。（同上）其或喜怒哀樂不中節(jié)，起居食飲失其常，皆令榮衛(wèi)痞阻，氣血敗濁，為痰為涎為飲，諸證生焉。結(jié)伏于焦膈，則眩暈懵忪，仲悸KT，癃閉痞膈，喘嗽氣急。停滯于關(guān)節(jié)，則筋脈攣急，肢節(jié)疼痛，手足曳，寒熱往來(lái)。三者同源而異治。痰則伏于包絡(luò)，隨氣上浮，客于肺經(jīng)，因嗽而發(fā)。涎則伏于脾元，隨氣上溢，口角流出。唯飲則生于胃腑，為嘔為吐，宜詳甄別也。（《簡(jiǎn)易》）惟氣與血，能生諸病，痰亦如之。夫痰者，津液之異名，人之所恃以潤(rùn)養(yǎng)肢體者也。血?dú)夂推?，關(guān)絡(luò)條暢，則痰散而無(wú)。氣脈閉塞，脘竅凝滯，則痰聚而有。痰之所以發(fā)動(dòng)者，豈無(wú)自而然哉。風(fēng)搏寒凝，暑煩濕滯，以至諸熱蒸郁，啖食生冷煎爆，腥咸鹺，動(dòng)風(fēng)發(fā)氣等輩，皆能致痰也。是痰作恙，為喘為嗽，為壅為嘔，為眩暈，為風(fēng)癇，為狂迷，為忪悸，或吞酸，或短氣，或痞膈，或腫脹，或寒熱，或疼痛，痰實(shí)主之。（《直指》）人身之痰，如長(zhǎng)流水，貴乎順行，又賴土為之堤防，偶為風(fēng)所逆，或?yàn)槲锼諟瑒t使有聲，可以過顙。

故痰之為病，或由脾土虛弱，不能攝養(yǎng)金肺，或?yàn)樗臍馄咔樗?，氣壅痰聚，發(fā)而為喘為咳。（《大成》）若因六陰傷胃，以致玄府不通，當(dāng)汗不汗，蓄而成痰，乃外因也。使津液不得舒布，凝聚而成痰者，乃內(nèi)因也。（《原理》）

痰因氣滯生

（寒熱二因）人之一身，無(wú)非血?dú)庵芰鳎狄嚯S之。夫痰者，津液之異名。流行于上者，為痰飲；散周于下者，為精液。其所以使之流行于上下者，亦氣使之然耳。大抵氣滯則痰滯，氣行則痰行，故三生飲佐之以木香，無(wú)有不效。人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無(wú)痰飲之患。一失其宜，則氣道閉塞，停飲聚于膈上，結(jié)而成痰。（《朱氏》）龐安常云∶人身無(wú)倒上之痰，天下無(wú)逆流之水（按∶今龐書中無(wú)所考，史載之有此語(yǔ)，見于后）。誠(chéng)哉斯言，以此思之，人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無(wú)痰飲之患。調(diào)攝失宜，氣道閉塞，水飲停于胸腑，結(jié)而成痰。（《濟(jì)生》）古人有云∶身無(wú)倒上之痰，世無(wú)逆流之水。斯固然也，愚見以為末然。水無(wú)逆流，言其勢(shì)也；痰無(wú)倒上，尚有推詳。且人呼吸出入者，陰陽(yáng)也。血?dú)庋h(huán)，隨經(jīng)上下，則津液流通，決無(wú)痰飲之患。故使將理失宜，七情氣亂，陰陽(yáng)失理，郁于經(jīng)絡(luò)，氣升而不降，痰涎壅滯，隨氣而升，結(jié)于胸膈，上逼咽喉，為嘔為噦為吐，豈非倒上也。甚則風(fēng)痰壅上，喉聲如曳鋸，精神昏憒，至此藥則罔功，此又非尋常痰之比也。（《治病活法秘方》）痰本吾身之津液，隨氣營(yíng)運(yùn)。氣若和平，津液流布，百骸受其潤(rùn)澤，何致成痰為病。茍氣失其清肅而過于熱，則津液受火煎熬，轉(zhuǎn)為稠濁，或氣失其溫和而過于寒，則津液因寒積滯，漸致凝結(jié)，斯痰成矣。故痰一也，而因寒因熱，其源不同，可概治歟。（《醫(yī)碥》）

痰因熱成

痰者，水也，標(biāo)也；火者，熱也，本也。自世人不明標(biāo)本之理而曰痰火，卻以痰能生火，而不知火能生痰也。譬諸釜中之水，無(wú)火之時(shí)，清清冷冷，湛然無(wú)滓；火一舉之，則湛然者皆為白沫矣。人身無(wú)病，則津液澄清；若一病焉，則血?dú)獠缓停缓蛣t經(jīng)絡(luò)壅塞而生熱，熱則津液之澄清者，亦隨熱混濁而成痰矣，豈非火熱生痰之謂乎。若曰熱痰則可，謂之痰火則非矣。（《儒醫(yī)精要》）《玉機(jī)微義》云∶痰之為病誠(chéng)多也。何則？人之血?dú)饬餍校瑹o(wú)一息之間斷，才有壅滯，津液凝積，郁而成熱，痰遂生焉（按∶今《微義》文止此）。因證而觀，痰則火之變出也，未有痰病而不因火而成者也。間有寒痰為病者，亦千百中之一二也。甫謂寒痰之說非也，飲則有寒有熱不同，痰則一因于熱而已，加之寒字不得。

所以痰脈多滑大，明知停冷成痰，亦遂郁而為熱，藥惟以橘皮、半夏、神曲之辛，以散之行之，亦不敢用熱藥也。陳無(wú)擇云飲脈多沉弦微細(xì)，始可以言寒，治以理中、二陳之屬是也。性理所謂有溫泉而無(wú)寒火，不其然歟。（《醫(yī)統(tǒng)》）

其由有三

夫痰之生也，其由非一，其為治也，藥亦不同。由于陰虛火炎，上迫乎肺，肺氣熱則煎熬津液，凝結(jié)為痰，是謂陰虛痰火，痰在乎肺而本乎腎，治宜降氣清熱、益陰滋水法。忌辛溫燥熱補(bǔ)氣等藥。

由于脾胃寒濕生痰，或兼飲啖過度，好食油面豬脂，以致脾氣不和，壅滯為痰，濃濃膠固，甚至流于經(jīng)絡(luò)及皮里膜外，或結(jié)為大塊，或不思食，或徹夜不眠，或卒爾眩仆，不知人事，或發(fā)癲癇，或昔肥今瘦，或叫呼異常，或身重腹脹，不便行走，或泄瀉不止，及成癱瘓，種種怪證，皆痰所為。故昔人云∶怪病多屬痰，暴病多屬火。

有以夫。此病在脾胃，無(wú)關(guān)肺腎，治宜燥脾行氣、散結(jié)軟堅(jiān)法，忌滯泥苦寒濕潤(rùn)等藥及諸濃味。由于風(fēng)寒郁閉，熱氣在肺，而成痰嗽喘，病亦在肺，治宜豁痰除肺熱藥中，加辛熱、辛溫如麻黃、生干姜之屬，以散外寒，則藥無(wú)格拒之患，法忌溫補(bǔ)酸收等藥。病因不齊，藥亦宜異，利潤(rùn)利燥及利發(fā)散，各有攸當(dāng)，非可混施也。（《本草經(jīng)疏》）

涎有六種

論曰∶舟非水不行，然波濤沸溢，則覆舟之患生；人非氣不活，然痰涎并積，則傾人之患至。波濤非自生也，其所以生者，不平之勢(shì)作之也；痰涎非自積也，其所以積者，不順之氣留之也。故善行舟者，不懼波濤，而懼舟之不完；善攝生者，不懼痰涎，而懼氣之不順。故世人之疾病，其所以殘傷性命之急者，無(wú)甚于痰涎；而世之醫(yī)者，乃有見之而不能識(shí)，或有識(shí)之而不能治。此不幸之人，其殘傷夭橫者，不可勝數(shù)。

何則？舉天下之人，獨(dú)知風(fēng)氣之有涎，不知臟腑冷亦生涎，熱亦生涎，痰涎一生，千變?nèi)f化，而病之所起，非特一端，愚今略舉數(shù)端明之。后之學(xué)人，于診療之際，類而推之，亦庶幾其疾病之徒無(wú)夭橫者矣。夫涎之為名一也，而具數(shù)種∶一曰風(fēng)涎，二曰熱涎，三曰冷涎，四曰病涎，五曰虛涎，六曰毒涎。其一曰風(fēng)涎，蓋因人之風(fēng)氣之盛，上運(yùn)于涎，不能下入于胃，風(fēng)氣一蒸，痰涎并起而上，填塞胸中，即使人悶倒無(wú)知。其風(fēng)氣久而不順，性命之傾危，速如反掌。若其風(fēng)氣未盛，逡巡之間，仍復(fù)自順，其涎亦隨氣而下，即平復(fù)如故。此蓋人之肌肉濃，腠理深，風(fēng)不得泄于外，風(fēng)熱內(nèi)攻，大府秘?zé)幔就咚股瞎?，遂生斯疾，此名之曰風(fēng)涎。然風(fēng)涎之為名一也，而入臟腑虛實(shí)之不同，則涎之為病也，變化不一，愚得以即其變而言之。若今人之病大府實(shí)熱，痰涎滿口，吐如清膠，胸中喘息如常，但湯水飲食俱不可進(jìn)，凡所飲食，只到喉中，即不能下，用力咽下，即喉中隔絕，喘急悶倒，良久方愈，惟進(jìn)得些小稠粥，此亦風(fēng)涎之候也。然風(fēng)涎之候變不同，則當(dāng)如何而治之？曰∶善除荊棘者，先斷其根；善治風(fēng)疾者，先順其氣。人身無(wú)倒上之涎，天下無(wú)逆流之水。今風(fēng)疾一上，而填塞胸中，傾人性命者，風(fēng)氣運(yùn)而上也。今之治風(fēng)涎者，多使天南星、半夏之類，是不知病之源流，去荊棘而不除其根也。茍能以藥先順其風(fēng)氣，兼發(fā)其腠理，使其風(fēng)氣得以發(fā)泄于外，順行于內(nèi)，則其胸中之痰涎，自隨氣而下，未吃涎藥而痰涎自順矣。然病勢(shì)之有輕重，則取之有緩急。若風(fēng)氣炎盛，膠涎并起，其氣卒難以順之者，當(dāng)制之以急，非吐之不可；風(fēng)氣未極，痰涎未并，為害未深者，當(dāng)制之以緩，先順其氣而后治其涎也，此亦治涎之大約也。然風(fēng)涎之候，又有冷熱不同?；蛴泻L(fēng)所中，冷涎所聚，其人必先于半年或數(shù)月前，吃食減少，身體沉重，筋脈痿弱，才見肉味，便覺惡心，非時(shí)口中一兩點(diǎn)冷涎出，身不自覺，冷涎所并，忽悶倒不知人事，良久復(fù)蘇，即生麻痹，或生曳，或失音不語(yǔ)，冷涎所積，少有上并，多聚中焦，盈溢胸中，包裹心絡(luò)，能使人狂言妄語(yǔ)，神識(shí)不定，非特不覺，手臂忽自舉動(dòng)，如此為冷涎之所中也。治之法，先以溫暖之藥，散其冷毒之氣，急以熱藥，發(fā)其腠理，然后以治涎之藥，取下其涎，雖且暫安，而寒風(fēng)所中于人，亦甚不久。何則？熱風(fēng)中人，如天地春夏之風(fēng)，長(zhǎng)含生氣，以養(yǎng)萬(wàn)物，其人雖病難死，此古人所謂風(fēng)所以能養(yǎng)人也；寒風(fēng)所中于人，如天地秋冬之風(fēng)，長(zhǎng)含殺氣，以肅殺萬(wàn)物，其人所中非久必死，此古人所謂風(fēng)所以能害人也。其二曰熱涎，若今有恣性之丈夫，多食葷膩，好食咸酸，以色為心，恣貪補(bǔ)藥，忽因酗酒房室，勞傷其精，丹元髓海，因以空虛，而臟腑骨槽，虛熱轉(zhuǎn)盛，其涎所積，隔在中焦，因其腎臟之虛寒，邪氣與熱涎相交，發(fā)為疼痛，重則不移時(shí)而傾人性命。醫(yī)者治之，不過曰此肝腎之氣，是不知熱涎乃病之根本。然京三棱、蓬莪術(shù)非不能治氣，而世人用而不驗(yàn)者，不識(shí)其病之源流也。善為醫(yī)者，臨事制宜，隨機(jī)應(yīng)變，審當(dāng)輕重，涎多者吐之，涎少者下之，所用之藥，偏取肝家之風(fēng)毒，又何患乎人之不安哉。三曰冷涎者，若今人之肝臟有余，脾氣不足，忽因使性，長(zhǎng)懷郁怒，傷損肝心正氣，此冷涎之所以積也。脾氣不足，復(fù)因肝氣所乘，伏而不動(dòng)，停水滯谷，久而不化，肝心長(zhǎng)懷郁怒，則其氣滯澀而不行，此冷涎之所以積也。然肝主風(fēng)性之不定，忽時(shí)而作。肝主怒，怒則氣逆，此冷涎所以隨氣而上，而生人之大病也。證其候而言之。則其病必先覺心前潰亂不快，相次聞?dòng)幸晃?，隨氣而上觸，至咽喉即悶倒不知人事，手足肌肉漸次寒冷，逡巡復(fù)平愈。治之之法，當(dāng)以吐藥取之，得其所取之涎，其清如水，其冷如雪。取涎之后，更審其藏氣，隨其所病而調(diào)和之，亦無(wú)患乎藥之不驗(yàn)也。四曰病涎，其人必好食堅(jiān)硬之物，傷損脾氣，忽因郁怒，傷損心肝正氣，忽因寒邪熱毒之傷，忽因大病之后，余毒客在臟腑，其氣結(jié)澀凝滯，不能宣暢，是以痰涎因而聚積，涎與滯氣相交，往往發(fā)為疼痛，此名之為病涎者也。明其病證，在心前痛，輕則連年累月，痛無(wú)暫停，重則傾人性命，速如反掌，重輕之殊，涎之多少也。治之之法，當(dāng)在量其病勢(shì)輕重，以利藥取之，輕則其涎如油，重則其凝如白膠。

取涎之后，然后使藥，清其藏氣，益其正氣，使之平復(fù)如故也。五曰虛涎，其人必因受氣之虛，忽因大病之后，生冷所傷，忽因疾病之間，淫欲不節(jié)，致令臟腑之氣空虛羸乏，而骨槽之間虛熱上蒸，上氣鎮(zhèn)長(zhǎng)有余，下氣但常不足，陰陽(yáng)之氣不相交際，不順之氣隔在中焦，是以虛涎因而積裹，風(fēng)熱一攻，即其涎并上。初發(fā)作時(shí)，先覺清涎滿口，漸聞心前有一物，上觸咽喉，即喉中急促，悶倒不覺，兩手相亂把拽，風(fēng)氣極上，即頭上癢，忽皮臍間痛，逡巡風(fēng)氣順下，乃遂平復(fù)。治之之法，當(dāng)以臨發(fā)時(shí)，使五分利藥取之，以其胃氣不足，不可十分利吐也。若利吐不出，非時(shí)以壞風(fēng)涎藥攪之，候分?jǐn)?shù)稍減，即于氣海上安之一灸，引其涎下入于胃，然后使藥調(diào)其藏氣，酌量其臟腑之虛實(shí)，有余者瀉，不足者補(bǔ)，令上下之氣相等，可庶幾其全安也。若脈氣微細(xì)，大府虛冷，減其肝氣，益其胃氣斯可矣。若小兒得病者，全是胃氣之虛，氣海上安灸，補(bǔ)暖脾胃，以愈斯痰，仍不輒吃取風(fēng)涎藥也。六曰毒涎，若今人之患陽(yáng)毒傷寒，肝心脾肺受其疫毒之氣，因其毒涎相積聚在中，候其證，即使人大府秘?zé)?，小便赤澀，面色黯赤，渾身發(fā)熱，昏昏如醉，狂言妄語(yǔ)，不知人事，如此之候悉皆是涎。診其脈氣又卻沉伏，重手取之骨間乃得，此乃疫毒之涎，盈溢心胸，伏其脈氣，非脈氣之與病相反者也，此所謂毒涎者矣。治之之法，急以疏轉(zhuǎn)之藥，取其毒瓦斯，蕩下其涎，所下之藥須心肝脾肺四臟俱治，然當(dāng)以肝臟為主，偏下肝臟之藥為要也。雖然，涎之為病，千變?nèi)f化，其狀不一，是今之所舉數(shù)端，止其大略而已。后之學(xué)人，類而推之，加以識(shí)見之明，而診療無(wú)瘥，亦無(wú)患乎涎為人之大患者矣。

（《史載之方》）

五痰

子和云∶凡人病痰者有五∶一曰風(fēng)痰，二曰熱痰，三曰濕痰，四曰酒痰，五曰食痰。蓋風(fēng)痰者，形寒飲冷；熱痰者，火盛制金；濕痰者，停飲不散；酒痰、食痰者、飲食過傷所致。（《微義》）（按∶此說原出《治法雜論》等，凡三見，互有少異，食痰或作沫痰，今從《微義》節(jié)文錄出。）或問∶方書皆曰五痰，何謂也？答曰∶所謂風(fēng)痰、寒痰、熱痰、氣痰、味痰又名酒痰。味痰者，因飲食酒醪濃味而唾痰也。氣痰者，因事逆意而然也。熱痰者，因飲食辛辣燒炙煎，重濃褥，及天時(shí)郁勃而然也。

寒痰者，因沖冒風(fēng)涼不節(jié)之氣而然也。風(fēng)痰者，因感風(fēng)而發(fā)，或因風(fēng)熱怫郁而然也。此皆素抱痰疾者，因風(fēng)寒氣熱味而喘咯咳唾，非別有此五種之痰。（《養(yǎng)生主論》）

虛實(shí)

痰有虛實(shí)，不可不辨。夫痰則痰矣，皆若有余，又何有虛實(shí)之異？蓋虛實(shí)二字，全以元?dú)鉃檠?。凡可攻者，便是?shí)痰；不可攻者，便是虛痰。何為可攻？以其年力猶盛，血?dú)馕磦蛞苑矢蔬^度，或以濕熱盛行，或風(fēng)寒外閉皮毛，或逆氣內(nèi)連肝膈，皆能驟至痰飲，但察其形氣病氣俱屬有余者，即實(shí)痰也。實(shí)痰者何？謂其元?dú)猹q實(shí)也，此則宜行消伐，但去其痰，無(wú)不可也。何為不可攻？則或以形羸氣弱，年及中衰者，即虛痰也?；蛞远嗖?，或以勞倦?；蛞詰n思酒色，致成勞損、非風(fēng)、卒厥者，亦虛痰也。或脈見細(xì)數(shù)，臟無(wú)陽(yáng)邪，時(shí)為嘔惡泄瀉、氣短聲喑等證，但察其形氣病氣本無(wú)有余者，皆虛痰也。虛痰者何？謂其元?dú)庖烟撘玻藙t但宜調(diào)補(bǔ)，若或攻之，無(wú)不危矣。

且凡實(shí)痰本不多，其來(lái)也驟，其去亦速，其病亦易治。何也？以病本不深也。虛痰反甚多，其來(lái)則漸，其去則遲，其病亦難治。何也？以病非一日也。是以實(shí)痰無(wú)足慮，而最可畏者，惟虛痰耳?？傊翁抵o(wú)他，但能使元?dú)馊諒?qiáng)，則痰必日少。即有微痰，亦自不能為害，而且亦充助胃氣。若元?dú)馊账?，則水谷津液無(wú)非痰耳，隨去隨生。有能攻之使盡，而且保元?dú)鉄o(wú)恙者，吾不信也。故善治痰者，惟能使之不生，方是補(bǔ)天之手。

然則治此者，可不辨其虛實(shí)，而欲一概攻之，如王隱君所論，內(nèi)外百病皆生于痰，悉用滾痰丸之類，其亦但知目前而不知日后之害哉。（《景岳》）

脈法

其脈皆弦微沉滑。（《大成》）沉弦細(xì)滑，大小不勻，皆痰氣為病。（《醫(yī)鑒》）病患百藥不效，關(guān)上脈伏而大者，痰也。（《微義》）痰實(shí)上壅，脈伏而實(shí)者，宜吐，不可下。既吐而復(fù)壅者，不可再吐。（《續(xù)易簡(jiǎn)方脈論》）脈浮當(dāng)吐。久得脈澀，卒難開也（《纂要》曰∶痰飲膠固，脈道阻澀也），必費(fèi)調(diào)理。（《丹溪》）左右關(guān)脈大者，膈中有痰也，可吐之。怕吐者，消息下之。（《綱目》）痰凝氣滯，關(guān)格不通，則其脈固有不動(dòng)者，有三兩路亂動(dòng)，時(shí)有時(shí)無(wú)者，或尺寸一有一無(wú)者，有關(guān)脈絕骨（《名醫(yī)匯粹》引骨作滑）不見者，或時(shí)動(dòng)而大小不常者，有平居之人，忽然而然，有素稟痰病，不時(shí)而然者，有僵仆暴中而然者，皆非死脈也。（《養(yǎng)生主論》）（《匯粹》此下有實(shí)因乎痰而然句。）

證狀總說

王隱君論云∶痰證古今未詳，方書雖有五痰諸飲之異，而莫知其為病之源?；蝾^風(fēng)眩，目運(yùn)耳鳴，或口眼蠕動(dòng)，眉棱耳葉俱癢或痛，或四肢游風(fēng)腫硬而似疼非疼，或?yàn)辇X頰癢痛，牙齒浮而痛癢不一，或噫氣吞酸，心下嘈雜，或痛或噦，或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，其痰似墨，有如破絮、桃膠、蜆肉之狀，或心下如停冰鐵，心氣冷痛，或夢(mèng)寐奇怪之狀，或足腕酸軟，腰腎骨節(jié)卒痛，或四肢筋骨疼痛難名，并無(wú)常所，乃至手麻臂疼，狀若風(fēng)濕，或脊上每日一條如線之寒起者（按∶此證原書所無(wú)，《綱目》引丹溪有之），或渾身習(xí)習(xí)如臥芒刺者，或眼粘濕癢口糜舌爛喉痹等證，或繞項(xiàng)結(jié)核狀若瘰，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，有如煙火上沖，頭面烘熱，或?yàn)槭е绢嵖?，或中風(fēng)癱瘓，或勞廢荏苒之疾，或風(fēng)毒香港腳，或心下怔忡，如畏人捕（《明醫(yī)指掌》曰∶顛走癡呆不識(shí)人），或喘嗽嘔吐，或嘔冷涎、綠水、黑汁，甚為肺癰、腸毒、便膿、攣跛。蓋內(nèi)外為病百般，皆痰所致，其狀不同，難以盡述。蓋津液既凝為痰，不復(fù)周潤(rùn)三焦，故口燥咽干，大便秘，面如枯骨，毛發(fā)焦槁，婦人則因此月水不通，若能逐去敗痰，自然服餌有效。余嘗用一藥，即滾痰丸，以愈諸疾，不可勝數(shù)矣，今特相傳于世云。（《微義》）（按∶《養(yǎng)生主論》原文頗繁糅，故《微義》稍加刪訂，今亦從之?！段⒘x》更附《脈經(jīng)》一臂不遂條、《活人書》痰飲類傷寒條，曰∶余特?cái)ⅰ睹}經(jīng)》、《活人》二條，以證隱君之說有所本也。但所制滾痰丸一方，難以通治諸痰。）夫痰之源不一，有因痰而生熱者，有因熱而生痰者，有因氣而生者，有因風(fēng)而生者，有因驚而生者，有積飲而生者，有多食而成者，有因暑而生者（《微義》曰∶有因風(fēng)寒暑濕而得者），有傷冷物而成者，有脾虛而成者，有飲酒而成者。其為病也，驚痰則成心包痛，顛疾；熱痰則成煩躁，頭風(fēng)爛眼，燥結(jié)怔忡，懊驚眩；風(fēng)痰成癱瘓，大風(fēng)眩亂，暗風(fēng)悶亂；飲痰成脅痛，四肢不舉，每日嘔吐；食痰成瘧痢，口出臭氣（《微義》曰∶食積痰多成癖塊痞滿）；暑痰中暈眩冒，黃膽頭疼；冷痰骨痹，四肢不舉，氣刺痛；酒痰飲酒不消，但得酒，次日又吐；脾虛生痰，食不美，反胃嘔吐；氣痰攻注走刺不定。婦人于驚痰最多，蓋因產(chǎn)后交接，月事方行，其驚因虛而入，結(jié)成塊者，為驚痰，必有一塊在腹，發(fā)則如身孕，轉(zhuǎn)動(dòng)跳躍，痛不可忍。（《綱目》引丹）痰涎之為物，隨氣升降，無(wú)處不到。入于心，則迷竅而成癲癇，妄言妄見。入于肺，則塞竅而成咳唾稠粘，喘急背冷。入于肝，則留伏蓄聚，而成脅痛干嘔，寒熱往來(lái)。入于經(jīng)絡(luò)，則麻痹疼痛。入于筋骨，則頭項(xiàng)胸背腰痛，手足牽引隱痛。（《本草綱目》）但痰癥初起，頭痛發(fā)熱，類外感表癥；久則潮咳夜重，類內(nèi)傷陰火；又痰飲流注，肢節(jié)疼痛，類風(fēng)癥；但痰癥，胸滿食減，肌肉如故，脈滑不勻不定為異耳。（《入門》）臂不能動(dòng)是痰（按∶全取《指迷》茯苓丸主證），嘈雜是痰。凡人胸膈一時(shí)如火烘炙，似痛非痛，忽然饑甚，北人呼為心刺，此火動(dòng)其痰也。

眩暈是痰，頭目眩暈，眼前黑暗，如坐舟車，HTHT欲吐者，痰也。煩躁是痰，凡人似熱非熱，似寒非寒，似病無(wú)病，坐臥不寧，心中焦躁，欲哭欲叫者，痰病也。審其人之虛實(shí)，從痰治之立愈。顛狂是痰，凡人忽然發(fā)狂，語(yǔ)言錯(cuò)亂，棄衣登高，此痰病也。痰在膈上，使人顛狂或健忘。顛仆是痰，凡人卒然跌倒，不省人事，痰病也，雖氣虛治痰為先，中風(fēng)不語(yǔ)是痰，雖曰中風(fēng)，亦以治痰為先。（《醫(yī)統(tǒng)》）百病中多有兼痰者，世所不知也。（《丹溪》）凡奇怪之癥，人所不識(shí)者，皆當(dāng)作痰癥而治之也。（《濟(jì)世全書》）（按∶《格致余論》有《虛病痰病有似邪祟論》，此龔氏所本。又《錦囊秘》辨怪癥多屬痰之謬，其說頗確，當(dāng)參。）

外候

凡有痰者，眼皮及眼下必有煙灰黑色（按∶此亦出《微義》），舉目便知，不待切脈。眼黑而頰赤者，熱痰也；面大黃色，亦熱痰也。外癥必?zé)M膈熱，口干思冷，大便秘結(jié)，小便赤熱，久必生風(fēng)，或眩暈耳鳴眼花多虛癥。治之而用熱藥，服久必脈大實(shí)，發(fā)大熱而中風(fēng)，可急下之。眼黑而行步呻吟，舉動(dòng)艱難者，入骨痰也，其癥遍體骨節(jié)疼痛，眼黑而面帶土色。四肢痿痹，屈伸不便者，風(fēng)濕痰也。眼黑而氣短促者，驚風(fēng)痰也。（《綱目》）

痰色

（宜吐證。臭痰）王隱君云∶論痰清白者為寒，黃而濁者為熱。殊不知始則清白，久則黃濁。清白稀薄浮于上，黃濁稠粘凝于下。嗽而易出者，清而白也；咳而不能出，則黃濁結(jié)滯者也。若咯唾日久，濕熱所郁，上下凝結(jié)，皆無(wú)清白者也。甚至帶血，血敗則黑。痰為關(guān)格異病，人所不識(shí)。又清白者氣味淡，日久者漸成惡味，酸辣腥臊焦枯不一。（《微義》）（按∶此系節(jié)文。《微義》又曰∶此以痰之新久厘清濁，可謂得病機(jī)之情矣。）宜吐之癥，必須看其痰，吐在壁上有光亮者，放心吐之，余則皆忌。光亮者，如蝸牛之涎一樣光亮也。但看見光亮者，無(wú)論其痰在上中下，此光亮之色，必須俟其痰跡干而分辨之，不可據(jù)其濕痰時(shí)，而即以為光亮也。（《石寶秘》）病患久虛，內(nèi)有宿積痰飲，用參、術(shù)補(bǔ)之，久乃吐出臭痰或綠色痰者，難治。蓋積之既久，而脾胃虛熱不運(yùn)，且有積熱，故郁臭耳。急用二陳加枳、術(shù)、黃連、竹瀝，庶可十全一二。若肺癰吐臭痰膿血，不在此例。

（《醫(yī)通》）

中痰

（更有痰厥，宜參后涌吐方及《厥》門。）若手足曳，口眼斜，或一邊身體不隨，或手足身中有一點(diǎn)釣痛，腸鳴多睡，口中多流唾涎，此是中痰也。宜以參蘇飲，及控涎丹，或星香飲子，皆效。

（《管見良方》）（星香飲子，出《中風(fēng)》三生飲下。）

頭痛體痛

人知痛生于氣血，孰知痰涎流注，亦能纏滯而為痛乎。如頭風(fēng)證，眉棱耳角俱痛，投以風(fēng)藥不效，投以痰藥收功。如患眼證，赤腫羞明而痛，與之涼劑弗瘳。與之痰劑獲愈。（按∶《醫(yī)碥》舉此文曰∶二證皆痰壅熱上。）如酒家手臂痛重，時(shí)或麻痹，二陳湯加片子姜黃，下白丸子、消飲丸、倍術(shù)丸輩，每每就安。如斗家胸骨撲傷，刺痛無(wú)已，散血之劑罔功，續(xù)以自已溲便飲之，須臾吐痰，其痛立止。此皆痰涎作痛之明證也。（《直指》）痰飲流入四肢，令人肩背酸疼，兩手軟痹，醫(yī)誤以為風(fēng)，則非其治，宜導(dǎo)痰湯，加木香、姜黃各半錢。

（《要訣》）凡人手臂或動(dòng)不得，或骨節(jié)遍身痛，坐臥不寧，此痰入骨也。如忽患手足胸背頭項(xiàng)腰膝疼痛不可忍，及連筋骨牽引吊痛，坐臥不安，走易不定，頭疼困倦，手足重墜，痹冷脈伏，此乃涎飲頑痰，伏在心胸上下，發(fā)為此疾，非風(fēng)非毒，導(dǎo)痰湯加羌、防、白芷、姜汁、竹瀝。（《醫(yī)通》）

結(jié)核

凡人身上中下有塊者，多是痰。問其平日好食何物，吐下后，方用藥。（《丹溪》）凡人身中有結(jié)核，不痛不紅，不作膿者，皆痰注也（按∶此丹溪說）?；蚨箜?xiàng)門有痰核，以僵蠶、酒大黃、青黛、牛膽南星各等分，煉蜜為丸含化。頸項(xiàng)下結(jié)生痰核，以二陳湯加酒大黃、連翹、桔梗、柴胡、栝蔞仁主之。臂生痰核作痛，以二陳湯加連翹、防風(fēng)、川芎、皂角刺、蒼術(shù)主之。（《原病集》）凡人身中有塊，不癢不痛，或作麻木，名敗痰失道，宜隨處用藥消之。（《醫(yī)通》）

難治證

痰成塊，咯吐不出，氣郁滯者，難治。（《丹溪纂要》）

類證

更有一種，非痰非飲，時(shí)吐白沫，不甚稠粘，此脾虛不能約束津液，故涎沫自出，宜用六君子湯，加益智仁以攝之。（《必讀》）

治法要領(lǐng)

療痰之法，理氣為上，和胃次之。若風(fēng)若寒，若濕若熱，如前數(shù)者，亦當(dāng)推尋所受之因。

和胃謂何？涎者脾之液也，脾胃一和，痰涎自散，故治痰多用半夏，蓋半夏能利痰故也。（《直指》）子和謂飲無(wú)補(bǔ)法，必當(dāng)去水，故用吐汗下之三法，治人常愈。又論熱藥治痰之誤，固為精切。亦有挾寒挾虛之證，不可不論。夫久痰凝結(jié)，膠固不通，狀若寒凝，不用溫藥引導(dǎo)，必有拒格之患。況有風(fēng)寒外束，痰氣內(nèi)郁者，不用溫散，亦何以開郁行滯也。又有血?dú)馓澐χ?，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸，發(fā)為諸病，理宜導(dǎo)去痰滯，必當(dāng)補(bǔ)瀉兼行，又難拘于子和之三法也。夫凡病久淹延，卒不便死者，多因食積痰飲所致。

何以然？蓋胃氣亦賴痰積所養(yǎng)，飲食雖少，胃氣卒不便虛故也。亦有治痰用峻利過多，則脾氣愈虛，津液不運(yùn)，痰反易生而愈盛（按∶丹溪曰∶凡治痰，用利藥過多，致脾氣虛，則痰反易生而多），法當(dāng)補(bǔ)脾胃，清中氣，則痰自然運(yùn)下（按∶《醫(yī)統(tǒng)》又曰∶治痰用寒涼攻擊藥過多，而痰不去，此必脾氣虛而不營(yíng)運(yùn)也，亦須佐以溫補(bǔ)），此乃治本之法，世謂醫(yī)中之王道者，正此類也。（《微義》）愚謂有理氣而痰自順者，治其微也，有逐痰而氣方暢者，治其甚也。二者皆治痰之要也，不可偏廢者也。

但看痰與氣，孰輕而孰重，故施治有可急而可緩，故曰逐痰理氣，有所先后。（《醫(yī)統(tǒng)》）痰之涌上焦，結(jié)聚胸中，皆由于氣。故治痰莫先于治氣，治氣又莫先于降火，破氣清火則痰自消，此則言乎六淫七情怫郁暴積之痰耳。若日積月累，老痰凝結(jié)，又當(dāng)積漸以消釋之，更當(dāng)相其人之陽(yáng)虛陰虛，助以調(diào)補(bǔ)。茍如前法，將見痰未降而氣已消，為患不可勝言矣。（《醫(yī)津一筏》）治痰之法，須要審察氣體虛實(shí)冷熱用藥，若以耗氣之劑太多，脾肺氣虛，痰愈盛矣。世俗不明脈理，類風(fēng)則治風(fēng)，見熱則退熱，疼者則止疼，虛者則補(bǔ)血，卒妄治之，不知漫投以祛風(fēng)退熱止痛補(bǔ)血之劑，則無(wú)益反害。故但見痰癥與脈明白，投以痰氣之藥，百無(wú)不效。（《士林余業(yè)》）夫精液既凝為痰，則不復(fù)生血以周潤(rùn)三焦，故口燥咽干，大便秘結(jié)，面如枯骨，毛發(fā)焦槁，婦人則因此月水不通。若能化去敗痰，自然服餌有效。然不得過行燥削，使痰濕既消，津液亦槁，去濕留熱，又非其治矣。

務(wù)使化痰復(fù)為津液，猶化盜賊復(fù)為良民可也。（《錦囊》）

吐下例

痰在上者，以瓜蒂散吐之。在下者，以控涎丹利之。雖曰可吐可下，亦要觀人之勇怯，察脈之虛實(shí)，方可投之。切記不宜痛擊暴下，所以初虞世有金虎碧霞之戒者此也。（《婦人良方》）經(jīng)曰∶客者除之，留者去之。謂非其固有而有之害也。如痰涎敗濁之物，原非津精氣血之類，一旦有之，法當(dāng)驅(qū)逐使之亟去也。茍執(zhí)痰無(wú)補(bǔ)法之說，不審虛實(shí)汗下，以寒攻之，則為寒中，以熱攻之，則為熱中，應(yīng)下而吐者，則傷其上焦之氣，應(yīng)吐而下者，則傷其下焦之血，舊痰未除，新痰又起矣。如謂痰不可盡除，偏執(zhí)專補(bǔ)脾胃之說，使痰涎陳腐，占住于腸胃之間，養(yǎng)寇入室，寧非正氣之賊邪，非天下之至神，不足以語(yǔ)此。故良工之去痰，在上可吐則吐之，重則瓜蒂散，輕則用丹溪吐法。痰在中下者，可下則下之，重則十棗湯、控涎丹，輕則滾痰丸。設(shè)有可吐可下之癥，而無(wú)可攻之脈，則攻補(bǔ)兼行，不失先后之序可也。（《保命歌括》）

痰宜逐除

一切氣急喘嗽，咯痰吐涎，世人皆知為痰病，方書備載于痰門。又曰治痰必先理氣、氣順痰消，于理甚明。蓋曰憂思損志，氣郁涎凝，氣治則痰散也。然而痰因氣結(jié)，氣因痰滯，理氣則其如痰何。余故用滾痰丸，逐去滯礙惡物，如用兵討叛，新民也。況有稟賦痰證者，嬰兒出腹，啼聲初出，已有痰涎。又有大善知識(shí)，忘形忘骸，無(wú)思無(wú)慮者，頓抱痰疾，此豈唯因氣而然乎，故學(xué)人不可固執(zhí)一端而不通。（《養(yǎng)生主論》）按嚴(yán)氏謂氣順則痰自下之說，蓋以人之七情郁結(jié)，氣滯生涎，聚為痰飲，治者能使氣道通利，則痰自降下也。然有病患原有痰積，其氣因痰而結(jié)滯者，豈但理氣而痰能自行耶。必先逐去痰結(jié)，則滯氣自行，豈可專主一說。（《微義》）（按∶嚴(yán)氏說本為水飲而發(fā)，今《微義》本諸王隱居，主痰涎而言，故列于此。）按痰標(biāo)也，所以致痰者本也，治病固當(dāng)求本，然須看痰勢(shì)緩急。緩則治本固也，若痰勢(shì)盛急，度難行散，非攻無(wú)由去者，虛人可標(biāo)本并治，補(bǔ)攻兼施。若勢(shì)甚緊急，則雖虛人亦當(dāng)先攻后補(bǔ)，如中風(fēng)之用三生飲控涎丹是也。當(dāng)此咽喉閉塞之時(shí)，不吐去其痰，立即堵塞而死矣。昧者乃畏其虛而不敢用，獨(dú)不畏其死耶。夫人之虛，莫虛于中風(fēng)者矣，猶必先攻后補(bǔ)，乃于尋常虛人反畏之耶。《準(zhǔn)繩》謂治痰固宜補(bǔ)脾，以復(fù)健運(yùn)之常，使痰自化。然停積既久，如溝渠壅遏，瘀濁臭穢，無(wú)所不有，若不疏通，而欲澄治已壅之水而使之清，決無(wú)是理。（《醫(yī)碥》）

痰有宜清潤(rùn)

痰之本，水也，原于腎；痰之動(dòng)，濕也，主于脾。古人用二陳湯為治痰通用者，所以實(shí)脾燥濕，治其標(biāo)也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則固是矣。若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時(shí)作，及老痰郁痰，結(jié)成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏于上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸凝濁，郁結(jié)而成，歲月積久，根深蒂固，故名老名郁，而其原則火邪也。病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰冷痰痰飲痰涎之比，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼術(shù)、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開其郁，降其火，清潤(rùn)肺金而消化凝結(jié)之痰，緩以治之，庶可效。（《雜著》）（按∶原處化痰丸，其方用天門、黃芩、海粉、栝蔞仁、橘紅、桔梗、連翹、香附、青黛、芒硝、姜汁丸。今不取。）有陰血不足，陰火上逆，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁，生痰不生血者，此則當(dāng)以潤(rùn)劑，如門冬、地黃、枸杞子之屬滋其陰，使上逆之火，得返其宅而息焉，而痰自清矣。投以二陳，立見其殆。（《準(zhǔn)繩》）

窠囊之痰治法

治痰之法，曰驅(qū)曰導(dǎo)曰滌曰化曰涌，曰理脾，曰降火，曰行氣，前人之法，不為不詳。

至于窠囊之痰，如蜂子之穴于房中，如蓮實(shí)之嵌于蓬內(nèi)，生長(zhǎng)則易，剝落則難，其外窄中寬，任行驅(qū)導(dǎo)滌涌之藥，徒傷他臟，此實(shí)閉拒而不納耳。夫人身之氣，經(jīng)盛則注于絡(luò)，絡(luò)盛則注于經(jīng)。窠囊之來(lái)，始于痰聚胃口，嘔時(shí)數(shù)動(dòng)胃氣，胃氣動(dòng)則半從上出于喉，半從內(nèi)入于絡(luò)。胃之絡(luò)貫膈者也，其氣奔上之急，則沖透膈膜，而痰得以居之。

痰入既久，則阻礙氣道，而氣之奔入者，復(fù)結(jié)一囊也。然痰飲結(jié)聚于膈膜而成窠囊，清氣入之，渾然不覺，每隨濁氣而動(dòng)，乃至寒之亦發(fā)，熱之亦發(fā)，傷酒傷食亦發(fā)，動(dòng)怒動(dòng)欲亦發(fā)，總由動(dòng)其濁氣，濁氣隨火而升轉(zhuǎn)，使清氣逼處不安也。故治窠囊之痰甚難，必先凝神入氣，以靜自調(diào)，薄滋味以去胃中之痰，使胃經(jīng)之氣，不急奔于絡(luò)，轉(zhuǎn)虛其胃，以聽絡(luò)中之氣，返還于胃，逐漸以藥開導(dǎo)其囊而滌去其痰，則自愈矣。（《醫(yī)通》）（按∶此說本出《寓意草》，而張氏頗加刪正。）

治痰諸藥

痰在脅下，非白芥子不能達(dá)。痰在皮里膜外，非姜汁、竹瀝不能導(dǎo)達(dá)。痰在四肢，非竹瀝不開。痰結(jié)核在咽喉中，燥不能出入，用化痰藥，加咸藥軟堅(jiān)之味，栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐樸硝，以姜汁、蜜和丸，噙服之。海粉即海石，熱痰能降，濕痰能燥，結(jié)痰能軟，頑痰能消，可入丸子、末子，不可入煎藥。枳實(shí)瀉痰，能沖墻壁。天花粉，大能降膈上熱痰。薤汁，治血滯不行，中焦有飲，自然汁冷吃兩三銀盞，必胸中煩躁不寧，而后愈。（《丹溪》）

藥禁

今定藥禁一十條∶陰虛枯燥，妄用二陳。陽(yáng)虛多汗，妄用青龍。心虛神怯，妄用辛散。肺虛無(wú)氣，妄用苦瀉。肝虛氣刺，妄用龍薈。脾虛浮腫，妄用滾痰。胃虛津竭，妄用香燥，臟腑易動(dòng)，妄行涌泄。本非堅(jiān)積，妄行峻攻。血?dú)馓撡?，妄行針灸。（《法律》）凡熱痰乘風(fēng)火上入，目暗耳鳴，多似虛證，誤行溫補(bǔ)，轉(zhuǎn)錮其痰，永無(wú)出路，醫(yī)之罪也。凡痰飲隨食并出，不開幽門，徒溫其胃，束手無(wú)策，遷延誤人，醫(yī)之罪也。凡遇腎虛水泛，痰涌氣高喘急之證，不補(bǔ)其下，反清其上，必致氣脫而死，醫(yī)之罪也。（同上）

消痰諸方

導(dǎo)痰湯，治一切痰厥，頭目旋運(yùn)，或痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐臥不安，飲食不思。

半夏（湯泡七次四兩）天南星（炮去皮）橘紅枳實(shí)（去穣麩炒）赤茯苓（去皮各一兩）甘草（炙半兩）上咀，每服四錢，水二盞，生姜十片，煎至八分，去滓溫服食后。（《濟(jì)生》）（按∶此二陳湯藥方。）《修月魯般經(jīng)后錄》清氣化痰丸，治痰實(shí)，胸膈不利，頭目不清，于本方加黃連、栝蔞仁、黃芩、杏仁為末，水糊為丸?！督?jīng)驗(yàn)秘方》加味導(dǎo)痰湯，治反胃嘔吐，于本方去甘草，加桔梗、沉香、木香。

治氣不順，停痰上攻頭疼。

二陳湯（氣實(shí)脈盛者溫膽湯）加沉香木香天南星（生各少許）上姜錢五片，熱煎服。（《澹寮》引《增品易簡(jiǎn)方》）二陳湯吞白丸子，治痰飲一證，眉心眉梁骨痛，狀如頭風(fēng)。（《直指》）二陳湯，加蒼術(shù)、片子姜黃、制枳殼各少許，治酒面積毒，釀熱生痰，攻眼腫痛。（同上）參蘇飲，因痰飲發(fā)熱，但連日頻進(jìn)此藥，以熱退為期，不可便止。雖有前胡、干葛，但能解散肌熱，枳殼、橘紅輩，自能寬中快膈，不致傷脾，（《易簡(jiǎn)》）（按，參蘇飲方，既錄于《傷寒廣要》中。）化痰丸天絡(luò)絲，即絲瓜也，燒存性為細(xì)末，棗肉為丸，如彈子大，每服一丸，好酒下，化痰立效。（《攝生眾妙方》）

和胃諸方

平胃丸，治痰。（章運(yùn)使浩方）平胃散（四兩）半夏（姜制為末四兩）上和調(diào)，用好棗一百枚，燈草一小把，水一大碗，同煮候棗爛，去燈心，棗子去皮核，取肉為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心姜湯下，熟水亦得。（《魏氏》）順氣消食化痰丸。

制半夏膽南星（各一斤）神曲（炒）杏仁（去皮尖）陳皮（去白）蘿卜子（生用）葛根山楂肉（炒）青皮（去穣炒）蘇子（沉水者）香附（制）麥芽（各一兩）飲食生痰，胸膈膨悶者，此方主之。（《醫(yī)方考》）枳縮二陳湯，治涎在心膈上攻，走腰背，嘔噦大痛。

枳實(shí)（麩炒）砂仁半夏（姜制炒）陳皮香附（各一兩）木香草豆蔻干姜（炒各五分）濃樸（姜汁炒）茴香（酒炒）玄胡索（各八分）甘草（三分）上劑姜三片煎，入竹瀝磨木香同服。（《回春》）

溫散諸方

（傷寒不眠治驗(yàn)，怪癥昏憒治驗(yàn)。）范汪旋復(fù)花湯，主胸膈痰結(jié)，唾如膠，不下食者方。

烏頭（五枚去皮熬）旋復(fù)花細(xì)辛前胡甘草（炙）茯苓（各二兩）半夏（一兩洗）生姜（八兩）桂心（四兩）上九味切，以水九升，煮取三升，分為三服。（《外臺(tái)》）（按此方先教諭代烏頭以附子，更見其效。）彩帛鋪劉員外，患傷寒六七日，晝夜不得眠，方眠即起，方起即倒，未嘗少息，看待厭倦，召孫。孫曰∶若言是氣，必喘作；今無(wú)此癥，非氣也。時(shí)復(fù)身上冷汗出，尺寸脈皆沉，關(guān)中亦沉，重診之鼓擊于指下，此痰積寒聚于胸中也。遂用陳皮、半夏、干姜三物各一兩為飲，姜半兩捶碎，以水兩碗，煎七分去渣，分二服。服藥經(jīng)時(shí)遂睡，經(jīng)一晝夜不醒，既覺下痰一塊，如雞子大，其疾遂愈。凡痰癥皆有冷汗，其癥明矣。（《綱目》引孫）二生湯，專治痰。

附子（生去皮臍）半夏（生用）上等分咀，每服四錢，水二盞，生姜十片，煎至七分，去滓溫服空心，入少木香煎尤佳。（《濟(jì)生》）（當(dāng)與《水飲》半夏湯相參。）甲辰年，四都陳婦，患一怪癥，潮煩迷悶，眼直，昏憒如尸，不省人事，更數(shù)醫(yī)不效，請(qǐng)予治之。診其脈若平人，然不浮不沉，不虛不實(shí)，不數(shù)不遲，凝然在中。予曰∶此癥不死，但寒痰在胸，非熱藥不能開。用附子理中湯加砂仁，數(shù)帖而愈。后至庚戌年，舊疾復(fù)發(fā)，以原方服之即愈。（《醫(yī)彀》）半硫丸，下痰。

半夏（三兩）硫黃（二兩）上為細(xì)末，生姜面糊和丸，梧桐子大，每服三十丸，飲下，不以時(shí)。（《雞峰》）急救痰暈方。

生姜自然汁半小酒杯，好蜂蜜一二匙，服時(shí)入鹽少許，再入白滾湯，共一處和勻灌之。（《危癥簡(jiǎn)便》）

清涼諸方

（郁怒兼邪治驗(yàn)）龍膽丸，解暴熱，化痰（館本作涎），涼膈，清頭目。

草龍膽白礬（四兩，案∶館本云∶燒沸定，各四兩。）天南星半夏（各二兩半，水浸切作片，用漿水、雪水各半，同煮三五沸，焙干。）上為末，面糊為丸，梧桐子大，每服三十丸，臘茶清下，食后臨臥服。面糊須極稀，如濃漿可也。應(yīng)痰壅膈熱，頭目昏重，服之頓清。（《蘇沈》）《和劑》辰砂化痰丸，治風(fēng)化痰，止咳嗽，除煩悶，于本方去龍膽，加辰砂。

栝蔞枳實(shí)湯，治痰結(jié)咯吐不出，胸膈作痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，或痰結(jié)胸膈滿悶，作寒熱，氣急，并痰迷心竅，不能言語(yǔ)者，并治之。

栝蔞枳實(shí)桔梗茯苓貝母陳皮片芩山梔（各一兩）當(dāng)歸（六分）砂仁木香（各五分）甘草（三分）上劑生姜煎，入竹瀝、姜汁少許同服。痰迷心竅，不能言語(yǔ)，加石菖蒲，去木香。氣喘，加桑白皮、蘇子。

外用姜渣揉擦痛處。（《回春》）《壽世》開結(jié)化痰湯（主治同），于本方去當(dāng)歸、砂仁、竹瀝，加半夏、黃連、蘇子、桑皮、樸硝、杏仁，入姜汁磨木香服。

丘祖山，年及三旬，經(jīng)營(yíng)生理，飲食失節(jié)，勞煩郁怒，兼遇風(fēng)邪，服藥表散，臥病伏枕，復(fù)因恚怒，咽喉窒塞，手足厥冷，戴眼直視，口不能言，隨服姜湯，痰墮聲出而蘇，六七日來(lái)，吐痰約有數(shù)十碗。他醫(yī)投藥不應(yīng)，延予診之，六脈洪滑而數(shù)，咽膈胸腹熱如湯火，口干煩渴，夜不成寐。投以溫膽湯，加黃連、麥冬、滑石、石膏，二劑而痰減熱除，諸癥脫然。（《一萬(wàn)社草》）遂痰丸（李九河方）。

紫海蛤如雞子大者一斤，火紅淬入童便內(nèi)，如此三次為末，卻用鮮栝蔞拌蛤粉，搗千百杵，乃勻稀稠得宜，作成餅子，將麻繩穿，懸當(dāng)風(fēng)處吹干，為末，四兩。

牛膽南星（二兩）半夏（四兩用姜汁及水沓油煮過一兩）青黛黃連（二兩）陳皮（去白二兩）木香（五錢）大黃（五兩酒拌九蒸九曬）上為末，姜汁竹瀝丸，如綠豆大，每服三四十丸，姜湯下。上方治痰，看病虛實(shí)選用，皆奇方也。（《醫(yī)學(xué)匯函》）（按∶方名遂字，蓋墜或逐訛。）清氣化痰丸。

陳皮（去白）杏仁（去皮尖）枳實(shí)（麩炒）黃芩（酒炒）栝蔞仁（去油）茯苓（各一兩）膽南星制半夏（各一兩半）姜汁為丸此痰火通用之方也。（《醫(yī)方考》）（更有一方，見導(dǎo)痰湯下。）清濕化痰湯，治遍身四肢骨節(jié)走注疼痛，牽引胸背，亦作寒熱，喘咳煩悶，或作腫塊，痛難轉(zhuǎn)側(cè)，或四肢麻痹不仁，或背心一點(diǎn)如冰冷，脈來(lái)沉滑，乃是濕痰流注經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)不利故也。

南星半夏陳皮茯苓蒼術(shù)羌活酒芩白芷白芥子甘草上銼，水煎，入竹瀝、姜汁，磨木香溫服。（《濟(jì)世全書》）

涌吐方法

（宜與脈法及吐下例參，更宜與《厥》門參，痰厥、嘔吐、食青梅胸痛、氣厥治驗(yàn)）頑痰滿胸，上脘填塞，其高者因而越之，法當(dāng)從權(quán)取吐?；蛘呓蛞翰皇?，所以痰多，吐甚痰脫，則精竭而斃矣。（《直指》）撩膈散，主心上結(jié)痰飲實(shí)，寒冷心悶方。

瓜?。ǘ嗣叮┏嘈《梗ǘ呙叮┤藚⒏什荩ǜ饕环郑┥纤奈吨蜗潞Y，酒服方寸匕，日二。亦治諸黃。（《千金》）風(fēng)涎暴作，氣塞倒臥，用瓜蒂為末，每用一二錢，膩粉一錢匕，以水半合調(diào)灌，良久涎自出。不出，含砂糖一塊，下咽即涎出也。（《本草衍義》）一人病痰厥不知人，牙關(guān)緊急，諸藥不能下，候死而已。戴人見之，問侍病者，口中曾有涎否。曰有。戴人先以防風(fēng)、藜蘆煎湯，調(diào)瓜蒂末灌之，口中不能下，乃取長(zhǎng)蛤甲磨去刃，以紙裹其尖，灌入右鼻竅中，然下咽有聲，后灌其左竅亦然。戴人曰∶可治矣。良久涎不出，遂以砒石一錢，又投之鼻中，忽偃然仰面，似覺有痛，斯須吐噦，吐膠涎數(shù)升，頗腥。砒石尋常勿用，以其病大，非如此莫能動(dòng)。然無(wú)瓜蒂，亦不可便用，宜消息之。（《十形三療》）李士材治秦景明，素有痰飲，每歲必四五發(fā)，發(fā)即嘔吐不能食，此病久結(jié)成窠囊，非大涌之弗愈也。須先進(jìn)補(bǔ)中益氣，十日后以瓜蒂散頻投，涌如赤豆沙者數(shù)升，已而復(fù)得水晶色者升許，如是者七補(bǔ)之，七涌之，百日而窠囊始盡，專服六君子八味丸，經(jīng)年不輟。（《醫(yī)通》）治胸中多痰，頭痛不欲食，及飲酒則瘀阻痰方。礬石一兩，水二升，煮取一升，內(nèi)蜜半合，頓服。須臾未吐，飲少熱湯。（《肘后》）治痰暈，明礬火過，為末，姜湯調(diào)下，吐之即愈。（《眾妙方》）（按∶《程星海醫(yī)案》一商中痰，不省人事而脈不絕，用此方。曰∶礬性咸，咸能軟堅(jiān)，所以能化頑痰也。）吐痰丹，善吐頑痰，起死回生，牙關(guān)開后，即宜進(jìn)此。

生雄黃（一錢）生膽礬（一錢）生滑石（一錢）共為細(xì)末，大人五分，小兒三分，白湯調(diào)下，一時(shí)即吐頑痰。（《危癥簡(jiǎn)便》）治暴患痰厥，不省人事者，用生麻油一盞，灌入喉中，須臾逐出風(fēng)痰，立省。（《澹寮》）虞恒德治一婦，因多食青梅得痰病，日間胸膈痛如刀錐，至晚胸中痛止而膝KT大痛，此痰飲隨氣升降故也。服丁、沉、姜、桂、烏、附諸藥皆不效，乃以萊菔子研汁與半碗，吐痰半升，至夜痛尤甚而厥，此引動(dòng)其猖狂之勢(shì)耳。次日用參蘆一兩，逆流水煎服，不吐。又次日苦參煎湯服，亦不吐。又與附子尖、桔梗蘆，皆不吐。后一日清晨用藜蘆末一錢，麝香少許，酸漿水調(diào)服，始得大吐稠痰升許，其痛如失，調(diào)理脾胃而安。

（《醫(yī)通》）（按∶此系《正傳》節(jié)文。）昔劉子正妻，病氣厥，笑哭不常，人以為鬼祟所憑，后遇儒醫(yī)倪惟德，診其左右手曰∶脈俱沉，胃脘必有所積，有所積必作疼。遂以二陳湯導(dǎo)之，吐痰升許，病果愈。（《續(xù)醫(yī)說》）今定吐禁一十二條∶眩冒昏暈，不可吐。氣高氣淺，不可吐。

積勞未息，不可吐。病后新虛，不可吐。

脈道微弱，不可吐。病勢(shì)險(xiǎn)急，不可吐。

陽(yáng)虛多汗，不可吐。素慣失血，不可吐。

風(fēng)雨晦冥，不可吐。冬氣閉藏，不可吐。

多疑少?zèng)Q，不可吐。吐后犯戒，不可吐。（《法律》）

瀉下諸方

（寒熱似瘧、病熱暮甚、粒米不進(jìn)治驗(yàn)）治膈上有痰，川芎丸。

川芎（二兩細(xì)銼慢火熬熟）川大黃（二兩蒸令極熟）上件焙干為末，用不蛀皂角五七梃，溫水揉盡，絹濾去滓，瓦器中熬成膏，和前二味為丸，如綠豆大，每服十五丸，生姜湯下。小兒三丸。（《本事續(xù)集》）（《楊氏》芎黃丸，無(wú)皂角，出《大便不通》中。）治痰茯苓丸，本治臂痛，具《指迷方》中（按∶原文此詳載臂痛證候，今錄入彼門中，宜參），用以治痰，無(wú)不效者。

茯苓（一兩）枳殼（麩炒去穣半兩）半夏（二兩）風(fēng)化樸硝（一分）上四味為細(xì)末，生姜自然汁煮糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，生姜湯下。（《是齋》）控涎丹，凡人忽患胸背手腳頸項(xiàng)腰胯隱痛不可忍，連筋骨，牽引釣痛，坐臥不寧，時(shí)時(shí)走易不定。俗醫(yī)不曉，謂之走注，便用風(fēng)藥及針灸，皆無(wú)益，又疑是風(fēng)毒結(jié)聚，欲為癰疽，亂以藥貼，亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下，變?yōu)榇思病；蛄钊祟^痛不可舉，或神意昏倦多睡，或飲食無(wú)味，痰唾稠粘，夜間喉中如鋸聲，多流睡涎，手腳重冷痹，氣脈不通，誤認(rèn)為癱瘓，亦非也。凡有此疾，但以是藥，不過數(shù)服，其疾如失。

甘遂（去心）紫大戟（去皮）白芥子（真者各等分）上為末，煮糊丸，如梧子大，曬干，食后臨臥，淡姜湯或熟水下五七丸至十丸。如疾猛氣實(shí)，加丸數(shù)不妨，其效如神。（《三因》）（按∶此方本出《圣濟(jì)?風(fēng)走注疼痛》門中，名趁痛丸，當(dāng)參。）三花神丸，痰飲變生諸病，風(fēng)熱郁燥，支體麻痹，走注疼痛，痰嗽，氣血壅滯，不得宣通，人壯氣實(shí)者，此方主之。（《醫(yī)方考》）（方見《水氣》中）滾痰丸方詩(shī)括曰∶甑里翻身甲掛金（藥性無(wú)毒，利痰順氣，蕩滌腹中寒熱，走而不守。有孕者不可單服），于今頭戴草堂深（藥性微寒，利痰清肺，除熱安胎神妙，陽(yáng)明引經(jīng)之藥也），相逢二八求斤正，硝青礞倍若沉，十七兩中令半兩，水丸桐子意常斟，千般怪證如神效，水瀉雙身卻不任。大抵服藥，必須臨睡就床，用熟水一口許，只送過咽，即便仰臥，令藥在咽膈間，徐徐而下。

（《養(yǎng)生主論》）滾痰丸大黃（酒蒸）黃芩（凈各八兩）青礞石（硝一兩，《醫(yī)林集要》青礞石一兩半，焰硝兩半，砂鍋內(nèi)如金色，凈一兩研細(xì)。又《入門》礞石、焰硝各一兩，同入砂罐內(nèi)蓋之，鐵線縛定，鹽泥固濟(jì)曬干，火紅，候冷取出，同前藥為末。）沉香（五錢）每服五六十丸，量虛實(shí)加減服，茶清、溫水任下，臨臥食后服。（《袖珍》）《正傳》治濕熱食積成窠囊老痰曰∶夫滾痰丸，止可投之于形氣壯實(shí)，痰積膠固為病者。若氣體虛弱之人，決不可輕用也?！稖?zhǔn)繩》加百藥煎（與礞石、沉香各五錢），曰∶此丸得百藥煎，乃能收斂周身頑涎聚于一處，然后利下，甚有奇效。曰倍若沉者，言五倍子與沉香，非礞倍于沉之謂也。

一老，年七十，因抑郁成病，氣滯痰凝，脅有積塊，嘗作寒熱，醫(yī)者與病者俱不知也，以瘧治之，又以虛治之，凡十月服藥六七十劑，不效，又以瘧求方于予，予以久瘧方與之，亦不效，親就予診脈。予細(xì)察其脈，詳問其癥，謂之曰∶此乃郁火郁痰，凝滯胸膈，積成痞塊，因作寒熱，似瘧而非瘧也。以開郁清熱化痰行氣藥與之，服數(shù)劑后，忽然脅腹大痛，其子急求救于予。予知其痰熱積滯已久，服此開導(dǎo)之藥，發(fā)動(dòng)其病根，是以作痛。又詢其大便久秘，知其必大利而后痛可除也。以牽牛大黃丸五錢與之，令用熟水，分二次服，已服而大便不行。又以牽牛大黃丸四錢與之服，仍不行。因以煉蜜滾痰丸一兩與之，令分三次服，大利數(shù)次，腹痛立止，積滯俱除，痞塊亦消，久病頓愈矣，此乃因藥發(fā)病，脅腹大痛，遂不得已而峻行，用峻行而痼疾除于一旦，是亦一奇也。又牽牛、滾痰二丸，每服二錢以上，無(wú)不即利者，此老一旦服二兩而后大利，又一奇也。

然此老得此病，其犯必死者二∶當(dāng)其痰熱凝結(jié)胸脅，若不得對(duì)癥之劑，逾年必郁閉而死，及其脅腹大痛，若不得峻下之劑，三日必痛苦而死。犯此二死，乃得回生，此老亦大幸矣哉。（《奇效醫(yī)述》）小兒醫(yī)陳日新，形體羸，嘗日病熱，至暮尤甚。醫(yī)以陰虛治，或以癆瘵治，荏苒半載，病勢(shì)轉(zhuǎn)危。日新謂其父曰∶欲得大黃通利大腸，為之一快，雖死無(wú)憾。其父從之，遂以導(dǎo)痰湯入硝黃煎服，自辰至申，下結(jié)糞一塊，如核桃許。抉開視之，乃上元看燈時(shí)所食粉餌，因痰裹在外，不能化，由是致熱，日漸銷鑠耳。向使日新不自知醫(yī)，則終為泉下人矣，誰(shuí)謂劉張之法無(wú)補(bǔ)于世哉。（《類按》）諫議姜公（諱性，巴陵人），素患痰證甚奇，每發(fā)時(shí)，即粒米匙羹不能進(jìn)，重則四五旬，輕則二三旬，六脈多沉滑，往雖用消痰通膈之藥，然不甚效。戊午春，予過岳陽(yáng)，適遇公病發(fā)，胸膈脹悶，間作水聲。用二陳湯去甘草，加南星、枳實(shí)、黃芩、蘿卜子、香附，再加檳榔、濃樸、白芥子、蒼術(shù)，亦未效，飲食亦不進(jìn)。至十二日，腎囊與腳俱腫，漸上至腰，大便秘結(jié)，脈則間有歇至，非所忌也。欲得一透關(guān)通秘之藥未獲，因思此屬膏痼之痰，非緩藥能瘳，古云快劑攻疾，有病則病受之，真氣何傷。用甘遂直達(dá)行水之藥為君，佐以木香、麝香通竅以順氣。公病時(shí)，即末藥，胃亦不能納。將上三味共約五分，浸酒徐服，隨覺胸膈有響聲，次日增至八分，遂下彈子糞一碗許，并水?dāng)?shù)碗而膈通。人咸謂虛極有用人參五分，入調(diào)脾養(yǎng)血藥者，服五六劑，反覺脹悶，大便復(fù)閉。予曰∶此痰初行時(shí)，不宜即補(bǔ)，又非調(diào)脾養(yǎng)血所宜，脾藥多塞，血藥多濕故也。當(dāng)以開胃氣為主，候胃氣開，能進(jìn)飲食，方可議補(bǔ)。先用豬膽汁入醋數(shù)匙，導(dǎo)通大便，再用陳皮、半夏、茯苓、香附、砂仁、白豆蔻、木香開胃，再加丁香、干姜，飲食漸進(jìn)，再后用人參、附子、肉桂、茯苓、砂仁、牛膝、陳皮、澤瀉、車前子，人參初用一錢，后用一錢五分，服二三十劑，足冷及腎囊下部浮腫俱消而愈。（《程星海醫(yī)按》）神仙墜痰丸，治痰壅胸痞氣湊，此藥下痰。（《史府判驗(yàn)》）黑牽牛（一斤取頭末四兩）皂角（無(wú)蟲蛀者去皮弦酥炙黃色去子凈，一兩六錢）生白礬（一兩二錢）上為細(xì)末，清水為丸，如梧桐子大，每服三五十丸，漸加至百丸，空心溫酒送下?？床≥p重，五日、十日一服。病輕者半月、一月一服，久服永無(wú)癱瘓之疾。（《瑞竹堂方》）（按∶此方本于王氏《博濟(jì)》利膈丸，彼無(wú)白礬，見本草。）丹溪墜痰丸，于本方加枳實(shí)、樸消、枳殼，用蘿卜汁丸。

痰飲宿水，桃花散，收桃花陰干為末，溫酒服一合取利。覺虛，食少粥，不似轉(zhuǎn)下藥也。（《本草綱目》）（按∶此方本出崔氏，既見《香港腳》中。）烏巴丸，治胸膈間久年頑痰為害，積成痰氣，面目青白色無(wú)時(shí)，浮腫，全不進(jìn)食，遍身疼痛，夜間上壅，不得睡臥，寒熱往來(lái)，手足疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)。用南星、半夏、黑、靈砂，不計(jì)服數(shù)，墜之則不下，取之則不出。此是痰母堅(jiān)滯，宜服此藥，須臾利下頑痰如魚凍。如未利，再服，決然洞利，可除終身之疾。

大烏梅（取肉三兩）巴豆（五枚去殼皮膜）上用水二碗，于瓦石器內(nèi)，將烏梅慢火煮爛，候水稍干，入巴豆在內(nèi)，將竹篦攪干，直使如干糊方住火，攤冷研爛，就丸如綠豆大，每服七丸、九丸、十五丸、二十一丸，不拘時(shí)，用生姜湯送下。（《奇效》）

鎮(zhèn)墜諸方

養(yǎng)正丹，治腎虛，氣不歸元，痰涎上壅，亦治寒痰，每服二十丸，用降氣湯送下。（《直指》）靈砂，治上盛下虛，痰涎壅塞。此藥最能鎮(zhèn)墜，升降陰陽(yáng)，安和五臟，扶助元?dú)狻＃ㄖ髦螕?jù)《大成》錄）水銀（一斤）硫黃（四兩）上二味，用新鐵銚炒成砂子，或有煙焰，即以醋灑，候研細(xì)，入水火鼎，醋調(diào)赤石脂封口，鐵線扎縛曬干，鹽泥固濟(jì)，用炭二十斤。如鼎子裂，筆蘸赤石脂頻抹其處，火盡為度。經(jīng)宿取出，研為細(xì)末，糯米糊為丸，如麻子大，每服三粒，空心棗湯、米飲、井花水、人參湯任下。量病輕重，增至五、七粒。（《和劑》）

灸法

痰涎等證，不一而足，惟勞瘵有痰為難治。最宜灸膏肓穴，壯數(shù)既多，當(dāng)有所下，礱礱然如流水之狀，蓋痰下也，余當(dāng)隨證治之。（《資生經(jīng)》）

食忌

胡椒、干姜、辛辣、燒炙、煎、性熱等物，發(fā)痰助壅。合鍋熱面，大發(fā)風(fēng)痰，必須過水離湯，還汁令熱，食之無(wú)毒。芋頭、山藥、魚腥、油膩、粘滑等物，惹痰，不利腸胃。熟雞鴨蛋、熟栗子，但是酥膩之物，滯膈閉氣生痰。素有痰者，宜食清涼果木，飽上多食無(wú)妨。暴感風(fēng)寒痰病者，皆宜禁之。（《養(yǎng)生主論》）

水氣

水氣之治，古方概用瀉藥而不及補(bǔ)法，自宋南渡后，創(chuàng)立扶脾之劑，迄至明清諸家，無(wú)一不主于調(diào)補(bǔ)者。顧古今時(shí)異，人之稟受有強(qiáng)弱之不同，非古人之略于補(bǔ)，而后人之嫌于瀉也。雖然，今世虛腫固多，而實(shí)腫亦間有之，醫(yī)者隨證施治，不必株守一格，庶幾乎其可矣。

病起于脾腎

腎者主水，脾胃俱主土，土性克水。脾與胃合，相為表里，胃為水谷之海。今胃虛不能傳化水氣，使水氣滲泄經(jīng)絡(luò)，浸漬腑臟。脾得水濕之氣加之則病，脾病則不能制水，故水氣獨(dú)歸于腎，三焦不瀉，經(jīng)脈閉塞，故水氣溢于皮膚而令腫也。（《病源論》）水病者，由腎脾俱虛故也。腎虛不能宣通水氣，脾虛又不能制水，故水氣盈溢，滲泄皮膚，流遍四肢，所以通身腫也。令人上氣體重，小便黃澀，按之隨手而起是也。（同上）水腫為病，皆由真陽(yáng)缺少，勞傷脾胃，脾胃既寒，積寒化水。蓋脾者土也，腎者水也，腎能攝水，脾能舍水。腎水不流，脾舍堙塞，是以上為喘呼咳嗽，下為足膝腫，面浮腹脹，小便不利，外腎或腫，甚則肌肉崩潰，足脛流水，多致不救。（《濟(jì)生》）腎者胃之關(guān)，不惟因腎氣不化而后閉，其胃之病者而關(guān)亦自閉矣。其水不待腎水而生，所飲之水亦自聚矣。

蓋胃主中焦，為水谷之海，胃氣和，則升降出納之氣行，水谷各從其道而輸泄也。胃氣不和，則出納之關(guān)皆不利，故水谷之津液，皆積聚而變水也。（《準(zhǔn)繩》）虛人氣脹者，脾虛不能運(yùn)氣也。虛人水腫者，土虛不能制水也。水雖制于脾，實(shí)則統(tǒng)于腎，腎本水臟，而元陽(yáng)寓焉。命門火衰，既不能自制陰寒，又不能溫養(yǎng)脾土，則陰不從陽(yáng)，而精化為水，故水腫之證多屬火衰也。（《必讀》）（按∶《醫(yī)學(xué)管見》曰∶水腫之證，蓋水盛而火不能化也?；鹚ザ荒芑?，故水之入于脾胃者，皆滲入血脈骨肉，血亦化水，肉發(fā)腫脹，皆自然之理也。此李氏所本。又水腫多屬陽(yáng)虛，景岳有說，錄在《脹滿》氣證水證條，宜參。）

所因多種

（虛實(shí)之別）卒腫滿，身面皆洪大。凡此滿，或者虛氣，或者風(fēng)冷氣，或者水飲氣。（《肘后》）人中百病難療者，莫過于水也。水者腎之制也，腎者人之本也。腎氣壯則水還于海，腎氣虛則水散于皮。

又三焦壅塞，榮衛(wèi)閉格，血?dú)獠粡?，虛?shí)交變，水隨氣流，故為水病。有腫于頭目者（按∶目疑面訛），有腫于腰腳者，有腫于四肢者，有腫于雙目者，有因嗽而發(fā)者，有因勞而生者，有因凝滯而起者，有因虛乏而成者，有因五臟而出者，有因六腑而來(lái)者，類目多種而狀各不同。所以難治者，由此百狀，人難曉達(dá)；縱曉其端，則又苦人以驕恣，不循理法，觸冒禁忌，不能備矣。（《中藏經(jīng)》）膜外氣者，或謂之水病，起于他疾，不可常定?；蛞蚧集?，或因積勞，或因腎臟中風(fēng)，或因肺腑傷冷，或因隔上氣，或因沖熱遠(yuǎn)行，或因酒肉中所得。始于肺，終于腎?；蛞蚩人?，或多涕唾，或因蓄聚冷氣，壅塞不散，遂使肺臟熱氣攻心，五臟冷氣下化為水，流入膀胱，在大腸膜外。所以切脈不能知，針灸不能及。蓋人腎為命本，不可虛也，本固即葉茂，本虛即易枯，況四時(shí)衰旺，皆乘腎臟之氣，腎損即五臟皆衰，是致胃閉而脾不磨，氣結(jié)而小便澀。（《圣濟(jì)》引徒都子膜外氣方）（按∶徒都子大意，謂肺受寒邪，傳之于腎，腎氣虛弱，脾土又衰，不能制水。然語(yǔ)意不確，姑舉于此。）此病多從久患?xì)饧辈火?，或從消渴，或從黃膽，或從支飲，或從虛損大病瘥后，失于時(shí)治，或因產(chǎn)后，或因香港腳腫滿，或因久患癖瘕，久經(jīng)利下，或因飲水不即消，三焦決漏，小便不利，變成此疾。（《雞峰》）（按∶或從虛損大病數(shù)語(yǔ)，本于《肘后》，宜參后證候總說。）凡諸實(shí)證，或六淫外客，或飲食內(nèi)傷，陽(yáng)邪急速，其至必暴，每成于數(shù)日之間。若是虛證，或情志多勞，或酒色過度，日積月累，其來(lái)有漸，每成于經(jīng)月之后。然治實(shí)頗易，理虛恒難。（《必讀》）腫者肌肉之腫也，脹者腹中之脹也，蓋腫屬脾而脹屬肝，腫輕而脹重也。如單脹而不腫，則肝邪橫行，木?？送?，蟲斯成矣，不易治也；惟腫脹兼有之，則陽(yáng)氣猶行，十可救五，但在分類而酌處之。予以腫脹之證，治在中宮，故有痰裹食積，以致清氣不升，濁氣不降而成之者；有痰裹污血，以致榮衛(wèi)不從，逆于肉里而成之者；有濕熱相生，隧道阻塞而成之者；有燥熱沖擊，秘結(jié)不行而成之者。此四者，皆有余之證也。有服寒涼太過，飲食頻傷，以致中氣虛衰，郁遏不運(yùn)而成之者；有痢疾之后（《醫(yī)方集解》作大病后），正氣衰憊，邪熱不息，以致通身浮腫肉硬而成之者；又有始則為氣，終則為水，小便不利，水液游行，脾莫能制而為水腫者。此三者，皆不足之證也。故有余者清之消之降之，不足者補(bǔ)之益之，毋混治也。大抵此證初起易治，以正未虛而邪未旺也；久遂難痊，以邪已熾而正已衰也。（《蒼生司命》）

脈法

水病脈洪大者可治，微細(xì)者不可治。水病脹閉，其脈浮大軟者生，沉細(xì)虛小者死。水病腹大如鼓，脈實(shí)者生，虛者死。（《脈經(jīng)》）大要看尺脈，腫盛而尺脈如絲，或洪浮按之無(wú)根者，皆不可下，此死脈也。（《朱氏》）

證候總說

水病之初，先目上腫起，如老蠶色，俠頸脈動(dòng)，股里冷，脛中滿，按之沒指，腹內(nèi)轉(zhuǎn)側(cè)有節(jié)聲，此其候也。不即治，須臾身體稍腫，肚盡脹，按之隨手起，則病已成，猶可為治。此皆從虛損大病，或下痢后，婦人產(chǎn)后，飲水不即消，三焦受病，小便不利，乃相結(jié)，漸漸生聚，遂流諸經(jīng)絡(luò)故也。（《肘后》）輕重之候，在大小便耳。若小便不通，則氣壅，攻擊腹內(nèi)，沖出膜外，化而為水，使人手足頭面浮腫。若大小便微澀則微腫，極澀則極腫，大小便俱不通，三日即遍身洪腫，至重則陰亦腫。夫陰腫有二∶有腫而小便自出者，有腫而小便出澀者。又有莖頭連小腹臍皆腫者，此并為死候，宜速治之。若患此疾，腫亦不常定，或先手足面目浮腫，或先腰肋微腫，或先手足小腫。其候或消或甚，三五日稍愈，或三五日再發(fā)，亦以小便通澀為候，積漸變成洪腫。婦人得之，與此略同。凡患此疾，令人腹脹煩悶，胸間氣急。此由肺脹甚，即喘如牛吼，坐臥行立不得，或中夜后氣攻胸心，重者一年、二年方死，有一月、兩月死者。若將息失度，誤食毒物，一日、五日即甚也。

（《圣濟(jì)》引徒都子）項(xiàng)頸脈動(dòng)，睡起眼浮，下如蠶臥，足脛腫，股間冷，身重倦行，行即喘急，面有時(shí)而白及光澤，準(zhǔn)頭黑，腸間瀝瀝如水鳴，鼻尖常冷，小便赤澀，雖頻數(shù)，絕微細(xì)，大便燥結(jié)，臥即哽氣，或喉中如水雞聲，腹脅滿悶，咳嗽不止，凡此皆水證也，不可盡紀(jì)。（《雞峰》）

陰陽(yáng)

經(jīng)曰∶治水之法，腰以上腫宜發(fā)汗，腰以下腫宜利小便。此至當(dāng)之論，然腫滿最慎于下，當(dāng)辨其陰陽(yáng)。陰水為病，脈來(lái)沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大腑多泄，此陰水也，則宜用以溫暖之劑，如實(shí)脾散、復(fù)元丹是也。陽(yáng)水為病，脈來(lái)沉數(shù)，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大腑多閉，此陽(yáng)水也，則宜用清平之藥，如疏鑿飲子、鴨頭丸是也。（《濟(jì)生》）（鴨頭丸用甜葶藶、豬苓、漢防己，綠頭鴨血為丸。）陽(yáng)水多外，因涉水冒雨，或兼風(fēng)寒暑氣而見陽(yáng)證；陰水多內(nèi)，因飲水及茶酒過多，或饑飽勞役房欲而見陰證。

陽(yáng)水先腫上體，肩背手膊，手三陽(yáng)經(jīng)；陰水先腫下體，腰腹脛跗，足三陰經(jīng)。（《入門》）大都陽(yáng)證多熱，熱證多實(shí)；陰證多寒，寒證多虛。先滯于內(nèi)而后及于外者，多實(shí)；先腫于表而漸及于內(nèi)，或外雖脹而內(nèi)不脹者，多虛。小便紅赤，大便秘結(jié)者，多實(shí)；小便清白，大便稀溏者，多虛。脈滑有力者，多實(shí)；弦浮微細(xì)者，多虛。形色紅黃，氣息粗長(zhǎng)者，多實(shí)；形容憔悴，聲音短促者，多虛。年青少壯，氣道壅滯者，多實(shí)；中年積勞，神疲氣怯者，多虛。虛實(shí)之治，反如冰炭，若誤用之，必致害矣。（《景岳》）（按∶此條原出其《脹滿》中，《必讀》舉之《水腫》門，今從之。）

風(fēng)水

風(fēng)水病者，由脾腎氣虛弱所為也。腎勞則虛，虛則汗出，汗出逢風(fēng)，風(fēng)氣內(nèi)入，還客于腎，脾虛又不能制于水，故水散溢皮膚，又與風(fēng)濕相搏，故云風(fēng)水也。令人身浮腫，如裹水之狀，頸脈動(dòng)，時(shí)咳，按腫上，凹而不起也，骨節(jié)疼痛而惡風(fēng)是也。脈浮大者，名曰風(fēng)水也。（《病源論》）有兒十五歲，病身體腫，脈浮數(shù)，大便自利，米谷不化，此成風(fēng)水病，以越婢加術(shù)湯主之。五苓散亦可兼服，然止治風(fēng)水，不及此。（《雞峰》）凡外感毒風(fēng)，邪留膚腠，則亦能忽然浮腫，如東垣所謂八益之邪，自外而入者是也。然其來(lái)必速，其證則必有脈緊及頭疼骨痛等證，方是外感之候，先宜解散其邪。（《景岳》）

皮水

肺主于皮毛，腎主于水，腎虛則水妄行，流溢于皮膚，故令身體面目悉腫，按之沒指而無(wú)汗也。

腹如故而不滿，亦不渴，四肢重而不惡風(fēng)是也。脈浮者，名曰皮水也。（《病源論》）夫水之病，皆由腎虛所為，腎虛則水流散經(jīng)絡(luò)，始溢皮毛。今此毛水者，乃肺家停積之水，流溢于外。肺主皮毛，故余經(jīng)未傷，皮毛先傷，因名毛水也。（同上）

大腹水腫

夫水腫病者，皆由榮衛(wèi)痞澀，腎脾虛弱所為。而大腹水腫者，或因大病之后，或積虛勞損，或新熱食竟，入于水。自漬及浴，令水氣不散，流溢腸外，三焦閉塞，小便不通，水氣結(jié)聚于內(nèi)，乃腹大面腫。

故四肢小，陰下濕，手足逆冷，腰痛上氣，咳嗽煩疼，故云大腹水腫。（《病源論》）（按此即正水證，仍列于斯。）

石水

腎主水，腎虛則水氣妄行，不根據(jù)經(jīng)絡(luò)，停聚結(jié)在臍間，小腹腫大如石，故云石水。其候引脅下脹痛而不喘是也。脈沉者名曰石水，尺脈微大亦為石水。腫起臍下至小腹，垂垂然上至胃脘，則死不治。

（《病源論》）若腹脹如鼓，按之堅(jiān)硬，腹中時(shí)痛，始起于目下微腫，時(shí)喘，小便不利，四肢瘦削，其脈自沉，大便利則逆，謂之石水。繞臍堅(jiān)硬，腹不痛者，謂之鼓氣。（《雞峰》）代州錢防御，命孫兆診之，脈得沉緊數(shù)，六至以上，外證目下腫，鼻準(zhǔn)亦腫，唇色紫，自心以下，腹大腫脹，外陰器腫脹如升，按之如石堅(jiān)，舉動(dòng)即喘，咳逆痰涎，口苦干渴。云得病已及兩月，醫(yī)者皆云下虛風(fēng)氣，近曾臍下著灸，三里亦灸之。兆告曰∶病名石水，主治不對(duì)，故不愈。仲景曰∶腰下及腹腫者，皆利其小便。又曰∶腹?jié)M口舌干燥，此腹中有水也，方以防己葶藶椒目大黃丸主之。遂與服三丸，日三，少覺胸腹快。遂與《圣惠方》治十水葶藶散，初服三錢，以蔥漿水酒下，食頃，以蔥漿稀粥投之。隔日一服，每服葶藶散之日，至日中暮，更服防己椒目葶藶大黃丸三服，次日但進(jìn)丸子三服。凡十日，覺大便快利，腫脹喘咳已減三之一，二十日，病去三之二，自此消息加減，三十日而全愈。（《雞峰》）

腫有四證

（婦人）水之為腫特一耳，曰風(fēng)，曰氣，曰血，合而有四焉。風(fēng)腫者，皮粗，麻木不仁，走注疼痛。氣腫者，皮濃，四肢瘦削，腹脅脹膨。其或煩躁漱水，迷忘驚狂，嘔逆煩悶，皮間有紅縷赤痕者，此血腫也。婦人經(jīng)脈壅閉，敗血停腐，尤多見之。然婦人懷胎，亦有氣遏水道而虛腫者，此但順氣安脾，飲食無(wú)阻，既產(chǎn)而腫自消。若產(chǎn)后發(fā)腫，則虛退而告殂矣。（《直指》）

不伏水土

不伏水土者，言人越在他境，乍離封邑，氣候既殊，水土亦別，因而生病，故云不伏水土。

病之狀，身體虛腫，或下利而不能食，煩滿氣上是也。（《病源論》）

腫喘相因

喘與脹，二證相因，必皆小便不利，喘則必生脹，脹則必生喘，但要識(shí)中標(biāo)本先后。先喘而后脹者，主于肺；先脹而后喘者，主于脾。何則？肺金司降，外主皮毛。經(jīng)曰∶肺朝百脈，通調(diào)水道，下輸膀胱。

又曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。是小便之行，由于肺氣之降下而輸化也。若肺受邪而上喘，則失降下之令，故小便漸短，以致水溢皮膚而生腫滿焉。此則喘為本而腫為標(biāo)，治當(dāng)清金降氣為主，而行水次之。

脾土惡濕，外主肌肉，土能克水。若脾土受傷，不能制水，則水濕妄行，浸漬肌肉，水既上溢，則邪反侵肺，氣不得降而生喘，此則腫為本而喘為標(biāo)，治當(dāng)實(shí)脾行水為主，而清金次之。茍肺證而用燥脾之藥，則金得燥而喘愈加；脾病而用清金之藥，則脾得寒而脹愈甚矣。近世治喘脹者，但知實(shí)脾行水，而不知分別肺脾二證，予故為發(fā)明之。（《雜著》）（按∶《統(tǒng)旨》本于此說，更曰∶先腫而后喘者，是腎水上溢侵肺，以致氣壅窒礙，不得降下而生喘。）

死證

病患榮衛(wèi)竭絕，面浮腫者死。病患卒腫，其面蒼黑者死。病患手掌腫無(wú)文者死。病患臍腫反出者死。病患陰囊莖俱腫者死。病患脈絕口張足腫，五日死。病患足趺腫，嘔吐頭重者死。病患足趺上腫，兩膝大如斗者，十日死。（《脈經(jīng)》）（按∶此諸條中，有宜該諸病者，姑列于此。）葛氏方云∶凡腫有五不治∶面腫倉(cāng)黑（《千金翼》倉(cāng)作蒼），肝敗不治。掌腫無(wú)理滿滿（《翼》無(wú)滿滿二字），心敗不治。臍滿腫反者，脾敗不治。腹?jié)M無(wú)文理，肺敗不治。陰腫不起，腎敗不治。（《醫(yī)心方》）（《煙霞圣效方》曰∶面生黑色者肝死，兩肩凸者肺死，臍中突出脾死，兩手無(wú)紋者心死，下注腳腫者腎死。此五證內(nèi)顯一證者，不治也。）水病有五不治∶第一，唇黑傷肝。第二，缺盆平傷心。第三，臍出傷脾。第四，足下平滿傷腎。第五，背平傷肺。凡此五傷，必不可治。（《病源論》）大凡虛腫，先起于腹，而后散于四肢者，可治；先起于四肢，而后歸于腹者，不治。至若蠱脹而肚上有筋，腹?jié)M而大便滑泄，久瘧而轉(zhuǎn)作虛浮，與夫唇黑傷肝，缺盆平傷心，臍突傷脾，足平傷腎，背平傷肺，皆為不治之證，當(dāng)明辨之。男從腳下腫而上，女從身上腫而下，或肉硬，成手掌平，并不治。（《直指》）水有五候∶一、因服藥，泄痢不止者，死候。二、服藥不瀉，死候。三、體上筋脈赤，如藤大者，死候。四、脈沉細(xì)者，死候。五、面小消瘦，死候。（《醫(yī)林方》）水腫死證，見一即危（原此舉五傷）。如卵縮向上，陰囊無(wú)縫，及莖腫腐者死。大便滑泄，水腫不消者死。

加以喘滿，雖暴病亦必不治。泄后腹脹而有青筋者死。鼻扇目青，耳焦面黑，破脫肉者，死期迫矣。如肺氣不能下行，兩足腫潰，而小水全無(wú)，腹中之痛不可名狀，以手揉左則痛攻于右，揉右則痛攻于左，當(dāng)臍揉熨則滿腹俱痛，叫喊不絕，利水敷臍之藥俱不效，無(wú)可治矣。（《醫(yī)通》）

治法總例

初和甫治水腫等方。經(jīng)云平治權(quán)衡，謂察脈浮沉也。去宛陳，謂滌腸胃中腐敗也。開鬼門，謂發(fā)汗也。潔凈府，利小便也。脈浮，如秤衡之在上，即發(fā)汗。鬼門，汗空也。脈沉，如秤錘之在下，即利小便。

凈府，小腸也。（《雞峰》）治法大要，身有熱者，水氣在表，可汗。身無(wú)熱者，水氣在里，可下。其間通利小便，順氣和脾，俱不可緩耳。

（《直指》）治療之法，先實(shí)脾土，脾實(shí)則能舍水，土得其政，面色純黃，江河通流，腎水行矣，腫滿自消。次溫腎水，骨髓堅(jiān)固，氣血乃從，極陰不能化水，中焦溫和，陰水泮流，然后腫自消而形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。（《濟(jì)生》）若少壯充實(shí)患此，脈來(lái)浮大有力，當(dāng)導(dǎo)去其水。年老虛弱得此，補(bǔ)中行濕為先。若氣下陷者，即當(dāng)提之。蓋脾者養(yǎng)命之本，腎者乃生氣之原也，不可不究二臟之虛實(shí)。（《奇效》）余于此證，察其實(shí)者，直清陽(yáng)明，反掌收功。茍涉虛者，溫補(bǔ)脾腎，漸次康復(fù)。其有不大實(shí)亦不大虛者，先以清利見功，繼以補(bǔ)中調(diào)攝。又有標(biāo)實(shí)而本虛者，瀉之不可，補(bǔ)之無(wú)功，極為危險(xiǎn)。（《必讀》）治水之法，行其所無(wú)事，隨表里寒熱上下，因其勢(shì)而利導(dǎo)之。故宜汗宜下，宜滲宜清，宜燥宜溫，六者之中，變化莫拘。（《匯補(bǔ)》）

禁峻瀉

此病不宜動(dòng)大腸峻瀉，醫(yī)者多用芫花、大戟、甘遂、葶藶、豬苓、澤瀉之類，故消取雖易，補(bǔ)閉即難，往往致水復(fù)來(lái)而無(wú)以治之也。（《雞峰》）證雖可下，又當(dāng)權(quán)其重輕，不可過用芫花、大戟、甘遂之劑，一發(fā)不收。吾恐峻決者易，固閉者難，水氣復(fù)來(lái)而無(wú)以治之。（《直指》）水腫因脾虛不能制水，水漬妄行，當(dāng)以參術(shù)補(bǔ)脾，使脾氣得實(shí)，則自健運(yùn)，自能升降，運(yùn)動(dòng)其樞機(jī)，則水自行，非五苓、神佑之行水也，宜補(bǔ)中行濕利小便，切不可下。（《丹溪心法》）諸家只知治濕當(dāng)利小便之說，執(zhí)此一途，用諸去水之藥，往往多死。又用導(dǎo)水丸、舟車丸、神佑丸之類大下之，此速死之兆。蓋脾極虛而敗，愈下愈虛，雖收效目前，而陰損正氣，然病亦不旋踵而至。大法宜大補(bǔ)中宮為主，看所挾加減，不爾則死。（《丹溪心法匯集》）

處方諸說

氣虛腫滿者，由脾氣停滯，脾經(jīng)受濕，氣不流行，致頭面虛浮，四肢腫滿，腹肚膨脹如鼓，上喘氣急者，可與茯苓散、五苓散、三和散、分氣紫蘇飲、木香分氣丸、俞山人降氣湯、小降氣湯、蘇子降氣湯、曹脾散、嘉禾散。（《和劑指南》）亦有雖煩渴而大便已利者，此不可更利，宜用五苓散加木通、大腹皮、以通小便，或分心氣飲。小便多少如常，有赤時(shí)，有不赤時(shí)，至晚則微赤，卻無(wú)澀滯者，亦屬陰也，不可遽補(bǔ)，木香流氣飲，繼進(jìn)復(fù)元丹。若大便不溏，氣急脹滿，宜四磨飲下黑錫丹。感濕而腫者，其身雖腫，而自腰下至腳重，腿脹滿尤甚于身，氣或急或不急，大便或溏或不溏，但宜通利小便，多服五苓散吞木瓜丸，間進(jìn)除濕湯，加木瓜、腹皮各半錢，炒蘿卜子七分半，碾碎之。有元腎氣根下注而成腳腫，此當(dāng)就元頭上治，不可妄以香港腳藥施之。蓋氣入腎，則先腳腫而后腎疼；腎氣注，則失腎疼而后腳腫。病后浮腫，此系脾虛，用二分平胃散，一分五苓散，和勻湯調(diào)；或生料煎服；或用生料平胃散，加木瓜、腹皮、人參各半錢，茯苓一錢；或六君子湯，加木香半錢。腫甚者，木香流氣飲。（《要訣》）誤用峻利，小便不通者，理苓湯和之。不伏水土而腫，胃苓湯。病后腰腳浮腫，為有水氣，胃苓湯加黃連。

（《醫(yī)通》）

瘡變?yōu)槟[證治

又有年少血熱生瘡，變?yōu)槟[滿，煩渴小便少，此為熱腫，《素問》所謂結(jié)陽(yáng)者腫四肢是也。（《濟(jì)生》）（按嚴(yán)氏處有赤小豆湯，見后。）有患生瘡，用干瘡藥太早，致遍身腫，不可妄施他劑。若大便不通，升麻和氣飲（按∶此方引《和劑》，即于五積散中，去麻、桂、樸、芎，加干葛、大黃、升麻、燈心煎）。若大便如常，或以自利，當(dāng)導(dǎo)其氣，自小便導(dǎo)之。（《要訣》）今多有生瘡，因洗浴迫毒歸內(nèi)而腫，此非水氣，乃毒瓦斯也。有敗毒散十六味，上腫加蔥，下腫加燈草，甚能泄毒去風(fēng)清熱。（《醫(yī)宗粹言》）通圣散，治身有惡瘡，或用水洗，或用藥熏，以致毒入腹而腫，本方加金銀花、升麻、干葛、木通，去芒硝。

（《保命歌括》）

發(fā)表方法

若止皮膚水，腹內(nèi)未有者，服諸發(fā)汗藥，得汗便瘥，然慎護(hù)風(fēng)寒為急。（《肘后》）《古今錄驗(yàn)》麻黃湯，療風(fēng)水，身體面目盡浮腫，腰背牽引髀股，不能食方。

麻黃（五兩去節(jié)）桂心（四兩）生姜（三兩）甘草（二兩炙）附子（二枚炮）上五味切，以水一斗，先煮麻黃減二升，內(nèi)藥煎取三升，一服一升，日三。（《外臺(tái)》）治風(fēng)水，遍身腫滿，骨節(jié)酸疼，惡風(fēng)腳弱，皮膚不仁，麻黃散方。

麻黃（一兩去根節(jié)）石膏（二兩）白術(shù)（二兩）附子（一兩炮裂去皮臍）漢防己（二兩）桑根白皮（二兩銼）上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入棗三枚，生姜半分，煎至五分去滓，不論時(shí)候溫服。（《圣惠》）治水氣通身腫，麻黃湯方。

麻黃（去根節(jié)二兩半）白術(shù)（銼碎微炒二兩）甘草（炙一兩）石膏（碎三分）赤茯苓（去黑皮一兩）上五味粗搗篩，每服五錢匕，水二盞半，棗二枚劈破，生姜一棗大拍碎，同煎至一錢，去滓溫服，日三，每服蓋覆，令汗出瘥。（《圣濟(jì)》）

瀉水方法

論治法，本當(dāng)專利小水，以寬其脹。但腫勢(shì)太盛，內(nèi)而膀胱，外而陰囊，相連緊急，阻塞道路，雖加利水之劑，苦無(wú)一線之通，病何由去。必開其大便，以逐其水，隨下而隨補(bǔ)，則病已去而脾無(wú)恙，漸為調(diào)理，庶可得生。茍病勢(shì)已極，而猶守舊規(guī)，吾恐閉城門而欲其盜之出也難矣。如腫勢(shì)未退，還是利水為上。（《詳補(bǔ)指掌》）治水腫，利小便，酒客虛熱，當(dāng)風(fēng)飲冷水，腹腫陰脹滿方。

當(dāng)陸（四兩）甘遂（一兩）芒硝吳茱萸芫花（各二兩）上五味末之，蜜丸，服如梧子，飲服三丸，日三。一方有大黃、蕘花各二兩，無(wú)茱萸，加麝香、豬苓各一兩。

（《千金》）（按日本前輩，于此方加大黃，名平水丸，先教諭換名浚川丸。又《外臺(tái)》引《肘后》治腫入腹苦滿急，害飲食方，用葶藶、椒目、茯苓、吳茱萸。《醫(yī)心方》引《新錄方》治水病，腹大面腫，小便澀方。用葶藶、芒硝、吳茱萸。并與本方同趣，當(dāng)參。）《古今錄驗(yàn)》療十水，大黃丸方。

大黃（一分）硝石（一分）大戟（一分熬）甘遂（一分熬）芫花（一分熬）椒目（一分）葶藶（一分）上七味搗合下篩，以蜜和丸，如小豆，先食飲服一丸，日再，漸增，以知為度。范汪同。（《外臺(tái)》）治大腹水腫，氣息不通，命在旦夕者方。

牛黃（二分）昆布海藻（各十分）牽牛子桂心（各八分）葶藶子（六分）椒目（三分）上七味末之，別搗葶藶如膏，合和丸之，如梧子，飲服十丸，日二，稍加，小便利為度，大良。正觀九年，漢陽(yáng)王患水，醫(yī)所不治，余處此方，日夜尿一二斗，五六日即瘥，瘥后有他犯，因爾殂矣，計(jì)此即是神方。（崔氏云∶蜜和為丸，蜜湯服。）（《千金》）《雞峰》名海藻丸?！锻馀_(tái)》∶《古今錄驗(yàn)》療水病，牛黃桂枝丸，于本方去昆布、海藻、牽牛子（牛黃六銖研，桂枝十二銖。又一方云∶桂六銖，椒目十二銖。一方云∶海藻二十四銖，不用椒目，葶藶子半升熬。一方云∶用一升），加牡蠣十二銖熬研，蜜和丸如梧子，飲服七丸，日再。

三花神丸，治中滿腹脹，喘嗽淋，一切水濕腫滿，濕熱腸垢沉積，變生疾病。

甘遂大戟芫花（醋拌濕炒各半兩）牽牛（一兩）大黃（一兩為細(xì)末）輕粉（一錢）上為末，滴水為丸，如小豆大，初服五丸，每服加五丸，溫水下，每日三服，加至快利，利后卻常服，病去為度。劉庭瑞神丸，用此藥治水氣，常得效。（《宣明》）秘傳八方芫花丸，消水腫。

大巴豆（二十粒去殼）葶藶子大黃桂枝芫花杏仁（各等分）上為末，米糊丸，每服五十丸，空心溫酒吞，五更早吃，下水大效。（《得效》）（按∶《肘后》治水蠱，用巴豆、杏仁二味。《得效》又有加味控涎丹，治熱證，消浮退腫下水，于原方中，加芫花、葶藶、巴豆、黑牽牛。）治十水之病，百方不愈，面目四肢俱腫，氣息喘急，寢臥不得，小便漸澀，腹脹氣悶，水不入口，垂命欲絕，宜服神效葶藶散方。

甜葶藶（三兩隔紙炒令紫色）牽牛子（一兩半微炒）豬苓（一兩去黑皮）澤瀉（二兩）椒目（一兩半）上件藥搗，細(xì)羅為散，取蔥白三莖切，以漿水一大盞，煎取半盞，入清酒半盞，攪令勻，稍熱空腹調(diào)下三錢，如人行五里已來(lái)，即煮漿水粥，切入蔥白，煮令極爛（《和劑》作如人行十里久，以漿水、蔥白煮稀粥，至蔥爛），更入清酒五合攪勻，熱吃令盡，不得吃鹽及諸面食，至午后來(lái)，或小便下三五升，或大便通利，氣喘即定，腫減七分，隔日后再服，百日內(nèi)切好將息。（《圣惠》）《和劑》神助散（舊名葶藶散），治十種水氣，面目四肢遍身俱腫，以手按之，隨手而起，咳嗽喘急，不得安臥，腹大腫脹，口苦舌干，小便赤澀，大便不利。既平之后，必須大將息，及斷鹽房室等三年。（《雞峰》曰∶神助散，仁宗賜名。又曰∶孫兆父子常進(jìn)。又引孫兆有按，錄于石水條。）《直指》神助散，于本方加木香。

神應(yīng)散，治十種水氣，五蠱--水蠱、血蠱、酒蠱、氣蠱（按∶缺其一），四肢浮腫，腹脹，大便不通，小便澀黃，蘊(yùn)不思飲食，并皆治之。

廣木香（三錢）澤瀉檳榔椒目（各半兩）大黃（一兩半）黑牽牛（一兩）黑附子（一只重一兩者佳半只濕紙裹炮裂）上為細(xì)末，每服五錢，樟柳根自然汁，蜜一大匙，將前附子同擂碎，取汁放溫，五更同藥調(diào)服，忌鹽醬蜜腥膩房事一年。（《又用全書》）（按∶《圣惠》麻仁散，亦附子、商陸同用，然此方更多瀉藥，故舉之于此，而彼則錄在溫利中，用者宜考。）主水氣香港腳方，最急用，其法用赤小豆五合，葫一頭，生姜一分，并碎破，商陸根一條切，同水煮豆?fàn)€，湯成適寒溫，去葫等，和（《政和》作細(xì)）嚼豆，空腹食之，旋旋啜汁令盡，腫立消，便止。（《本草圖經(jīng)》）（按∶醫(yī)心方》引《僧深方》治通身水腫，大小便不利方。商陸根三升薄切，赤小豆一斗，凡二物，水一斛，煮取一斗，稍飲汁食豆，以小便利為度。蓋是祖方。又《魏氏》有綠豆赤小豆方，即與深師同趣?！段菏稀犯型馔瑁喑喽?、商陸并用，錄在溫利方中，宜參。又《朱氏》商陸、赤小豆、鯽魚同煮用，亦宜參。）茅先生，小兒腫后，塌氣散方（按∶后字疑）。

中庸赤小豆橘皮紅蘿卜子檳榔甘草（以上各等分）木香（一分）上為末，每服二錢，水一小盞，姜棗同煎至六分，通口服，進(jìn)四服，看大小用。（《幼幼》）《楊氏》塌脹丸，治水病，渾身腫脹，喘急，小便不利。于本方去蘿卜子、檳榔、甘草，為細(xì)末，滴水和丸，如綠豆大，每服三十丸，煮赤小豆湯下，不拘時(shí)候。（先教諭改為湯，每服檳榔末一錢，尤佳。）《袖珍》退腫塌氣散，治積水驚水，或飲水過多，停積于脾，故四肢腫而身熱，宜用藥內(nèi)消，其腫自退，于本方去中庸、檳榔。

《惠眼觀證》治水氣腫滿黃膽，中庸飲子方。

海金砂續(xù)隨子（各一分）生姜中庸（樟柳根是也各一兩）蜜（二兩）上五味細(xì)研，罨一宿，以次日五更時(shí)，用絹帛濾汁，只作一服，溫暖吃盡，食前逼下黃水，乃服勻氣藥，補(bǔ)后用樟柳根煮粥吃。（《幼幼》）陽(yáng)水腫脹，續(xù)隨子炒去油二兩，大黃一兩，為末，酒水丸綠豆大，每日湯下五十丸，以去陳。（《本草綱目》引《摘玄方》）（此方先教諭名聯(lián)步丸，聯(lián)步即續(xù)隨子也。）治夏月暴冷，忽則壯熱泄痢，引飲熱湯下斷，變通身浮腫，成冷下結(jié)，脈沉細(xì)小數(shù)方。

澤漆（一兩半）吳茱萸茯苓白術(shù)桔梗當(dāng)歸犀角青木香海藻芍藥大黃（各二兩）上十一味咀，以水九升，煮取三升，分三服，下后消息五六日許。（《千金》）疏鑿飲子，治水氣，通身洪腫，喘呼氣急，煩躁多渴，大小便不利，服熱藥不得者。

澤瀉赤小豆（炒）商陸羌活（去蘆）大腹皮椒目木通秦艽（去蘆）檳榔茯苓皮上等分咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（《濟(jì)生》）赤小豆湯，治年少血?dú)饩銦?，遂生瘡疥，變?yōu)槟[滿，或煩或渴，小便不利。

赤小豆（炒）當(dāng)歸（去蘆炒）商陸澤瀉連翹仁赤芍藥漢防己木豬苓（去皮）桑白皮（炙）澤漆（各半兩）上咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，煎至八分，去滓溫服，不拘時(shí)候。熱甚者，加犀角二錢半。（同上）治水氣，牽牛五靈煮散方。

牽牛子（炒）檳榔（銼）木香赤茯苓（去黑皮）陳橘皮（湯浸去白焙各一兩）上五味搗羅為散，如茶法煎三兩沸，渴即飲之。此藥兼治一切肺氣香港腳，每覺心胸?zé)灂r(shí)，服一盞即愈。奔豚氣上筑心胸，不可忍者，并三兩盞立效。（《圣濟(jì)》）（按∶此蓋徒都子方。）消水腫膏田螺大蒜車前子上三味和研作膏，作大餅覆臍上，水從便旋而出，數(shù)日而愈。（《群書鈔方》引仇遠(yuǎn)《稗史》）

滲泄諸方

治腫入腹，苦滿急，害飲食方。鯉魚一頭重五斤者，以水二斗，煮取斗半，去魚，澤漆五兩，茯苓三兩，桑根白皮切三升，澤瀉五兩，又煮取四升，分四服服之，小盒飯利，漸消也。（《肘后》）若但是腫者，菟絲子一升，酒五升，漬二三宿，服一升，日三服瘥。（同上）若唯腹大，動(dòng)搖水聲，皮膚黑，名曰水蠱。白茅根一大把，小豆三升，煮取干，去茅根，食豆，水隨小便下。

（同上）深師療暴水風(fēng)水腫，或瘡中水，通身皆腫，香薷術(shù)丸方。

干香薷（一斤）白術(shù)（七兩）上二味，搗術(shù)下篩，濃煮香薷取汁，和術(shù)為丸，飲服如梧子十丸，日夜四五服，利小便極良。夏取花葉合用，亦佳。（《外臺(tái)》）崔氏療水病，洪腫氣脹，不消食方。干香薷五十斤。上一味細(xì)銼，內(nèi)釜中，以水淹之，出香薷上數(shù)寸，煎使氣兩盡（《本草》使氣力都盡），清澄之，漸火煎令可丸，服五丸如梧子，日三。稍加之，以小便利為度也，無(wú)所忌?！督?jīng)心錄》同。（同上）（按∶《本草圖經(jīng)》引胡洽與崔氏同。《本草綱目》曰∶其治水之功，果有奇效?！夺t(yī)宗粹言》曰∶一方用香茹，冶水腫甚捷，有徹上徹下之功，肺得之則清化行而水自下。）胃苓丸，治腫。

平胃散五苓散上各一帖，用大蒜蒸熟，丸胃苓二藥五十丸，煎木通湯吞下。（《朱氏》）《方脈正宗》治諸濕腫，痰脹水脹，以五苓散加旋復(fù)花最妙。氣實(shí)者，加葶藶子一、二錢。（《本草匯言》）通苓散，治腫滿，口燥咽干，小便絕少。

豬苓（去皮）白術(shù)（去蘆）澤瀉（去毛）赤茯苓（去皮）車前子木通茵陳瞿麥上銼散，每服四錢，水一盞半，燈心、麥門冬煎服。（《得效》）冬瓜丸，治十種水氣，浮腫喘滿。

大冬瓜（一枚，先于頭邊切一蓋子，取去中間瓤不用，以赤小豆水淘凈，填滿冬瓜中，再用蓋子合了，用竹簽簽定，以麻線系，紙筋黃泥固濟(jì)，窖干，用糯谷破取糠片兩大籮，置冬瓜在內(nèi)，以火著糠內(nèi)煨之，候火盡取出泥，刮冬瓜令凈，薄切作片子，并豆一處焙干。）上為細(xì)末，水煮面糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，煎冬瓜子湯送下，不拘時(shí)候，小便利為驗(yàn)。（《楊氏》）水腫，遍身浮腫，坐臥不得方。

蘭香三升，以水四升，煎取二升，分三服之。（《備預(yù)百要方》按∶《本草》白字∶蘭草，味辛平，主利水道。）崔氏療水病身腫方。

鯉魚一頭（極大者去頭尾及骨唯取肉）上一味，以水二斗，赤小豆一升，和魚肉煮，可取二升以上汁，生布絞去滓，頓服盡。如不能盡，分為二服，后服溫令暖。服訖下利，利盡即瘥。（《外臺(tái)》）千金治大腸水，乍虛乍實(shí)，上下來(lái)去方，于本方加桑白皮、白術(shù)，以水煮取魚爛，去魚食取盡，并取汁細(xì)細(xì)飲下，魚勿用鹽。《圣惠》治水腫，利小便，鯉魚粥方，于本方加商陸、紫蘇莖葉，水煮候魚爛熟，空腹食之，其汁入蔥白、生姜、橘皮及少醋，調(diào)和作羹食之，其豆亦宜吃。（按∶《千金》、《外臺(tái)》更有鯉魚數(shù)方，宜考。）烏珀散，治血分腫脹，溺澀短少，面目肢體盡皆浮腫者。

烏鯉魚（斤許者一尾）琥珀（真者六錢）砂仁（一兩）先將魚用竹條二根，從腮內(nèi)取出腸雜，以琥珀、砂仁填灌腹內(nèi)，用黃泥濃涂，以火圍煨，俟煙將盡，即退火，俟冷敲下泥，取藥研末，每服錢半，木香湯調(diào)下。（《醫(yī)級(jí)》）

疏氣諸方

治喘，手足腫，無(wú)礙丸。

大腹皮（炙二兩）蓬莪術(shù)三棱（皆濕紙裹煨熟一兩）木香（面裹煨熟半兩）檳榔（生一分）上為末，炒麥搗粉為糊，丸如梧桐子大，服二三十丸，生姜湯下。（《蘇沈》）《三因》治脾氣橫泄，四肢浮腫，心腹脹滿，喘不得臥。

遂香丸，祈仙治邪氣內(nèi)逆，氣不行為水腫，用此利氣泄水。

橘紅（一兩）木香青木香沉香檳榔皂莢甘遂乳香沒藥（各三錢）人參（一錢）醋糊丸如梧子大，燒酒下八分，漸減分?jǐn)?shù)。（《大還》）

滲泄疏氣并用諸方

治水氣，遍身浮腫，心胸急硬，氣滿上喘，大小便澀方。

桑根白皮（三兩銼）赤小豆（一升以水五升煮熟取汁二升）郁李仁（三兩湯浸去皮微炒）陳橘皮（二兩湯浸去白瓤焙）紫蘇葉（二兩）白茅根（三兩銼）上件藥，搗篩為散，每服五錢，以小豆汁一大盞，煎至五分，去滓溫服，日三服。（《圣惠》）（按∶此方本出《外臺(tái)》引《古今錄驗(yàn)》療氣忽發(fā)滿胸急者，然不以小豆汁煎，故今從《圣惠》錄?！锻馀_(tái)》又引文仲療氣兼水身面腫方，于本方去紫蘇、茅根，加海藻、茯苓，宜參。）治虛勞，四肢浮腫，喘息促急，小便不利，坐臥不安，漢防己散方。

漢防己（三分）豬苓（三分）陳橘皮（二兩湯浸去白瓤焙）海蛤（一兩）赤茯苓（三分）桑根白皮（三分）白術(shù)（半兩）木香（半兩）檳榔（一兩）紫蘇莖葉（一兩）木通（一兩銼）上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。（同上）《圣濟(jì)》治痢后，四肢浮腫。

五皮散，治暴發(fā)頭面四肢腫喘候。

赤茯苓皮大腹皮桑白皮橘皮生姜皮（以上各等分）上件搗羅為末，每服煎紫蘇湯調(diào)下一大錢，煎服亦得，日進(jìn)二服。（《傳家秘寶》）《中藏經(jīng)》大治男子?jì)D人脾胃停滯，頭目四肢悉腫，心腹脹滿，上氣促急，胸膈煩悶，痰涎上壅，飲食不下，行步氣奔，狀如水病。先服此藥，能疏理脾氣，消退虛腫。切不可亂服瀉水等藥，以致脾元虛損，所患愈甚。此藥平良無(wú)毒，多服不妨。即本方為粗末，每服三錢，水一盞半，煎至八分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服?！度颉分纹に闹^面悉腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如故，不喘不渴，脈亦浮，即本方，近人磨木香水同煎亦妙（按∶濃磨木香一呷同煎用，亦見《婦人良方》引《指迷方》）?！度珛敕秸摗纷咸K葉及五皮，水半盞，煎三分，去滓無(wú)時(shí)?！逗蛣肺迤ど?，主治稍與《中藏經(jīng)》同，于本方去桑白皮、橘皮，加五加皮、地骨皮。（《事證方》陳世德方，用原方云∶或加五加皮亦得，蓋欲腫從小便去也。）《雞峰》白術(shù)散，若其人久下利之后（《寶鑒》其人，有“他病瘥后或”五字），卒然身體足脛面目浮腫，小便反快，切其脈大而虛，此由脾肺虛弱，肺虛則不能潮諸氣，脾虛則肌肉空疏，氣無(wú)所歸。于本方去桑白皮，加白術(shù)?！跺ｅ肌吩弧糜枭倌陼r(shí)，曾患腹肚面目微腫，及內(nèi)膨氣急，服鋪家五皮飲無(wú)效，歸請(qǐng)益于叔父。叔曰∶《局方》五皮飲，有地骨皮五加皮，非也；當(dāng)如《中藏經(jīng)》，使陳皮、桑白皮，乃有功于脾肺矣。根據(jù)而用之，三服即效。后以此活人頗多，最是己未歲，游清江市中，見一婆子，頭面四肢洪腫，氣喘腹脹，坐臥不安。

予就寫五皮飲方與之，不旬日復(fù)再至市，乃見其已無(wú)恙。予自忘與之方，但見婆子舉家有愧色而謂予曰∶近日病頓自安。予方丁屬其將息法，忽見棹間有大筐盤藥滓，視之即五皮飲方，知其取效于此方，小人不知予之心，乃慮求報(bào)，故妄托自愈。又甲子歲至五年，有一知縣女，患證幾似婆子，惟六脈細(xì)沉，為用五皮飲，加附子皮及復(fù)元丹，亦有效。戊辰歲過封川，歐解元者，病腫而脈沉細(xì)，亦取速效于五皮飲加附子皮。半載后，又有一人腹腫而小腑不快，況其素有白濁便多之患，一旦不流通而鐘聚焉。予以五皮飲加豬苓皮療之，亦取效。乃知此藥不可輕忽。但《三因方》磨木香水煎者，卻反不驗(yàn)，尤不可曉。

茯苓湯，治脾氣不實(shí)，手足浮腫，小便秘澀，氣急喘滿。

赤茯苓（去皮）澤瀉香附子（去毛）橘紅大腹皮干生姜桑白皮（細(xì)銼炒七味各等分）上件咀，每服五錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（《楊氏》）木香分氣湯，治氣留滯，四肢腫滿，腹急中滿，胸脅膨急，虛氣上沖，小便臭濁，神思不爽。

木香（一兩）赤茯苓（一兩）澤瀉（半兩）木豬苓（去皮三分）半夏（湯洗七遍半兩生姜汁浸三宿炒）枳殼（去穗麩炒半兩）紫蘇子（半兩炒）檳榔（半兩炒）上件為粗飲，每服三錢，水一盞半，入燈心五寸長(zhǎng)二十莖，煎至八分去滓，入麝香半字和勻，食前服。（《葉氏》）（《藎齋醫(yī)要》不用麝香。）加減五苓散，治腫疾。

木豬苓白茯苓白術(shù)板桂（各七錢）澤瀉（一兩）南木香丁香沉香檳榔（各七錢）白豆蔻（三錢半）上為細(xì)末，每服一錢半，煎白樟柳湯，空心點(diǎn)服。如要取水，加甘遂半錢在藥內(nèi)，利三、五次，又當(dāng)以勻氣藥止之。（《朱氏》）香陸胃苓丸，治腫疾日久不愈，此藥大能實(shí)脾導(dǎo)水，多服取效。

丁香（去梗）商陸赤小豆陳皮（去白）甘草（炙五味各二兩）蒼術(shù)（如前制三兩）澤瀉（去粗皮二兩半）赤茯苓（去皮）豬苓（去皮）白術(shù)（三味各一兩半）肉桂（去粗皮一兩）濃樸（同上制一兩）上除丁香、肉桂不過火，余藥銼焙，同前二味為末，用面微炒，水浸透煮糊，丸綠豆大，每服三十丸，至五十丸或七十丸，空心溫湯下。兒小者，丸作粟殼大，吞服。（《活幼心書》）大橘皮湯，治濕熱內(nèi)甚，心腹脹滿，水腫，小便不利，大便滑泄。

橘皮（一兩半去白）木香（一分）滑石（六兩）檳榔（三錢）茯苓（一兩去皮）木豬苓（去皮）澤瀉白術(shù)官桂（各半兩）甘草（二錢）上為末，每服五錢，水一盞，生姜五片，煎至六分，去滓溫服。（《宣明》）（按∶此方自五苓散變來(lái)。如《寶鑒》茯苓琥珀湯，亦于五苓散加琥珀、滑石、甘草，治濕熱內(nèi)蓄，膀胱竅澀，錄在《淋病》中，當(dāng)參。）導(dǎo)滯通經(jīng)湯，治脾濕有余，及氣不宣通，面目手足浮腫。

木香白術(shù)桑白皮陳皮（各五錢）茯苓（去皮一兩）上咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，空心食前。（《寶鑒》）又神秘湯，治病患不得臥，臥則喘，水氣逆行，上乘于肺，肺得水而浮，使氣不通流，脈沉大，于本方去白術(shù)，加紫蘇葉、人參、生姜。

導(dǎo)水茯苓湯，治水腫，頭面手足遍身腫，如爛瓜之狀，手按而塌陷，手起隨手而高突，喘滿倚息，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不得著床而睡，飲食不下，小便秘澀，溺出如割而絕少，雖有而如黑豆汁者，服喘嗽氣逆諸藥不效，用此即愈。

亦嘗驗(yàn)其病重之人，煎此藥時(shí)，要如熬阿刺吉酒相似，約水一斗，止取藥一盞，服后小水必行，時(shí)即漸添多，直至小便變清白色為愈。

赤茯苓麥門冬（去心）澤瀉白術(shù)（以上各三兩）桑白皮紫蘇檳榔木瓜（以上各一兩）大腹皮陳皮砂仁木香（以上各七錢半）上咀，每服半兩，水二盞，燈草二十五根，煎至八分，去滓空心服。如病重者，可用藥五兩，再加去心麥門冬二兩，燈草半兩，以水一斗，于砂鍋內(nèi)，熬至一大碗，再下小銚內(nèi)，煎至一大盞，五更空心服，滓再煎服。連進(jìn)此三服，自然利小水，一日添如一日（《奇效》）加味胃苓湯，治一切水腫脹滿，隨證加減，功效如神。

蒼術(shù)（一錢二分）濃樸（七分）陳皮茯苓白術(shù)豬苓澤瀉（各一錢）紫蘇香附（各七分）木香（五分）階沿草十葉，淡竹葉二十片，生姜三片，水煎。（《嬰童類萃》）人參木香散，治水氣病。

人參木香茯苓枳殼滑石琥珀檳榔海金砂豬苓甘草（各等分）上為細(xì)末，每服五錢，生姜三片，水一盞，煎至七分，不拘時(shí)溫服，日進(jìn)三服。（《奇效》）五飲湯，治肢腫甚效。凡遍身腫脹，多有屬支飲、溢飲者。

旋復(fù)花赤茯苓半夏陳皮（各一錢）澤瀉（七分）肉桂濃樸（姜汁炒各五分）枳實(shí)（麩炒）吳茱萸生甘草（各二分）姜水煎。不用白術(shù)者，恐直補(bǔ)脾以滯氣也。（《大還》）廊清飲，治三焦壅滯，胸膈脹滿，氣道不清，小水不利，年力未衰，通身腫脹，或肚腹單脹，氣實(shí)非水等證。

枳殼（二錢）濃樸（一錢半）大腹皮（一二錢）白芥子（五七分，或一二錢）蘿卜子（生搗一錢如中不甚脹能食者不必用此）茯苓（連皮用二三錢）澤瀉（二三錢）陳皮（一錢）水一鐘半，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。如身黃小水不利者，加茵陳二錢。如小腹脹滿，大便堅(jiān)實(shí)不通者，加生大黃三、五錢。（《景岳》）

溫利方法

禹余糧丸，治十種水氣。凡腳膝微腫，上氣喘滿，小便不利，即水氣之候。

蛇黃（大者三兩，以新鐵銚子盛，入一秤炭火中燒，蛇黃與銚子炭火一般通赤，用鉗取銚子，便傾蛇黃入釅米醋二升，候冷取出，研如粉即止。）禹余糧（一兩）針砂（五兩真者，賣者多雜以鐵屑，宜清搜之，以水淘令極凈，控干入銚子，同禹余糧一處，用釅米醋二升同煎，醋干為度，并銚子入一秤炭火中燒，二物與銚子炭一般通赤，傾二藥于凈磚上候冷，一處研至無(wú)聲如粉即止。）以上三味為主，其次量人虛實(shí)，入下項(xiàng)藥。治水多是用轉(zhuǎn)下冷藥，惟此方上件三物，既非大戟、甘遂、葶藶、芫花之比，又有下項(xiàng)藥，故老人虛人皆可服。

羌活（去蘆頭）木香白茯苓（去皮）牛膝（去苗酒浸一宿焙干）川芎肉豆蔻（面裹煨香）茴香（微炒）蓬莪術(shù)（炮切）肉桂（去粗皮）干姜（炮）青橘皮（去白）京三棱（炮切）白蒺藜（炒去刺）附子（炮去皮臍）以上各半兩，量人虛實(shí)老壯，斟酌多少，入前三味物。如虛人老人全用半兩，少壯人隨病淺深加減。

上件為細(xì)末拌勻，湯浸蒸餅和丸，如梧桐子大，每服五十丸，加至一百丸，溫熟水送下，空心食前。切忌鹽味，如不能食淡，候水氣退后，且以醋少許調(diào)和食可也。不能忌鹽，勿服此藥，徒勞無(wú)功。若果欲去病，死中求生，即須根據(jù)此忌鹽，至誠(chéng)服藥。只于小便內(nèi)旋去，并不動(dòng)臟腑。水病初去后，仍須且服此藥，每日一兩服，兼以溫和調(diào)補(bǔ)脾腎氣血藥將理。（《楊氏》）《雞峰》名蛇黃紫金丹，有陳橘皮。《本事》引《萬(wàn)金方》紫金丹，有白術(shù)。（按∶《本事》更曰∶此方見《當(dāng)涂楊氏家藏方》。及《夷陵集驗(yàn)方》，謂之禹余糧丸?？冀瘛稐钍戏健烦鲈S氏后，與《當(dāng)涂楊氏》自是別書，然文最有條理，仍錄出之。又《三因》稍與此同。《是齋》名神仙萬(wàn)金丸。）（先教諭曰∶今用主藥三味，效驗(yàn)甚捷速，前輩名三圣丸。）通氣丸，治脾腎氣虛，腎水流溢，四肢作腫，面目虛浮，腰腳腫脹，游走不定，小便赤澀，大便秘結(jié)，脹滿氣痞，腳膝無(wú)力，食少倦怠，漸成水證。

附子（大者一只生去皮臍切成薄片子）大蒜頭（五枚剝?nèi)テっ绱妨钏椋┏嘈《梗⊕粑鍍桑┮陨先?，同于砂鍋?nèi)，用水五升，慢火煮干為度。先用水三升煮，漸添至五升，只取附子焙干為末，余藥不用。

白花商陸根（半兩）南木香（三錢不見火）沉香（二錢不見火）車前子（二錢半略炒）上同附子為細(xì)末，用薏苡仁末，水煮作糊為丸，如梧桐子大，每服四五十丸，薏苡仁煎湯下，空心食前，日進(jìn)三兩服。病甚者，日進(jìn)五服不妨，其效如神。（《魏氏》）治虛勞四肢浮腫，宜服麻仁散方。

大麻仁（一兩）商陸（一兩）附子（一兩炮裂去皮臍）防風(fēng)（一兩去蘆頭）漢防己（一兩）陳橘皮（一兩湯浸去白瓤焙）上件藥搗，粗羅為散，每服五錢，以水一大盞，入赤小豆一百粒，煎至五分去滓，食前溫服。（《圣惠》）（按古方治水多用麻仁者，《本草》黑字∶麻子，逐水，利小便。）《圣濟(jì)》治痢后四肢浮腫。

復(fù)元丹，治水腫喘息奔急，水氣盈溢，心腹堅(jiān)脹。（原文稍繁，今從《觀聚方》節(jié)錄。）附子（炮二兩）南木香（煨）茴香（炒）川椒（炒出汗）獨(dú)活濃樸（去皮銼姜制炒）白術(shù)（略炒）陳橘皮吳茱萸（炒）桂心（各一兩）澤瀉（一兩半）肉豆蔻（煨）檳榔（各半兩）上一十三味為末，糊丸梧子大，每服五十丸，紫蘇湯下，不以時(shí)。蓋藥能助真火以養(yǎng)真土，運(yùn)動(dòng)樞機(jī)，安平必矣。法當(dāng)禁欲，并禁咸半年，乃不再作。（《三因》）有老人足脛微腫，脾胃虛弱，泄瀉吐食，調(diào)脾補(bǔ)胃，略無(wú)寸效，用三和散而愈。后服復(fù)元丹，兼補(bǔ)脾氣，連日利，三日其病脫然。蓋復(fù)元丹，專治脾胃虛弱而致腫者。（《朱氏》）繼洪近年治腫疾數(shù)人，皆脈沉而殆甚，用此藥立見功效而氣寬腫消，真奇藥也。倘服此藥，或更灸分水穴，脈不浮而腫不消，則難安矣。（《澹寮》）（按∶《事證方》茯苓散，治水腫退后調(diào)補(bǔ)，及《朱氏》沉香大腹皮湯藥料，與此方不同，而旨趣則稍同，今不敢繁載，宜參看也。）沉附湯，治腫病。大凡腫病，因積而得，先用積藥，積既除而腫再作，小便不利，到此束手矣。若用利小便藥，性寒而小便愈不通。故小便不利，則中焦下焦不升降，痞膈為寒氣所結(jié)，故水凝而不通，但用沉附湯。

附子（一只生去皮臍切作片）上用生姜十?dāng)?shù)片，水三盞，煎八分，次用沉香濃磨二錢許，加入藥，再煎二沸，去滓空心服，如此則小便自通，喘滿自去矣。沉附湯，一向吃三五十只附子無(wú)礙，男子?jì)D人皆可服。梁國(guó)佐方。（《朱氏》）實(shí)脾散，治陰水，先實(shí)脾土。

濃樸（去皮姜制炒）白術(shù)木瓜（去穣）木香（不見火）草果仁大腹子附子（炮去皮臍）白茯苓（去皮）干姜（炮各一兩）甘草（炙半兩）上咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗子一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（《濟(jì)生》）《本事》治脾元虛，浮腫，實(shí)脾散，用附子、草果、干姜、甘草、大腹連皮、木瓜，六味銼焙為末，沸湯點(diǎn)服。（按∶此方不如嚴(yán)氏加減之妙，故《觀聚方》特表出彼方，附以許氏原方。）加味實(shí)脾散（玉機(jī)），治脾虛受濕，用此方養(yǎng)脾氣。

蒼術(shù)（土炒一兩水三碗煎二碗）白術(shù)（三錢）人參（二錢）白茯苓半夏大腹皮桑皮（各一錢）濃樸（八分）熟附子（五分）車前子（炒一錢）沉香（磨入）（《證治大還》）（按∶所引《玉機(jī)》未知何書，今《微義》無(wú)所考。）薛己治儒者痢后，兩足浮腫，胸腹脹滿，小便短少，用分利之劑，遍身腫，兼氣喘。（魏之曰∶非水腫而分利之，則氣愈傷而喘作。）薛曰∶兩足浮腫，脾氣下陷也。胸腹脹滿，脾虛作痞也。小便短少，肺不能生腎也。身腫氣喘，脾不能生肺也。用補(bǔ)中益氣湯加附子而愈。半載后因飲食勞倦，面目浮腫，小便短少，仍服前藥，頓愈。（《類案》）（按∶水氣忌壅補(bǔ)，此案難信，姑存之。）加味腎氣丸，治腎虛，腰重腳腫，小便不利。

附子（炮二兩）白茯苓（去皮）澤瀉山茱萸（取肉）山藥（炒）車前子（酒蒸）牡丹皮（去木各一兩）官桂（不見火）川牛膝（去蘆酒浸）熟地黃（各半兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心米飲下。（《濟(jì)生》）州守王用之，先因肚腹膨脹，飲食少思，服二陳、枳實(shí)之類，小便不利，大便不實(shí)，咳痰腹脹，用淡滲破氣之劑，手足俱冷，此足三陰虛寒之證，用金匱腎氣丸，不月而安。（《內(nèi)科摘要》）壯原湯，治下焦虛寒，中滿腫脹，小水不利，上氣喘急，陰囊兩腿皆腫，或面有浮氣。

人參白術(shù)（各二錢）茯苓破故紙（各一錢）桂心大附子干姜砂仁（各五分）陳皮（七分）水煎，食遠(yuǎn)服。中氣不轉(zhuǎn)運(yùn)，不知餓，加濃樸。氣郁不舒，加沉香、烏藥，臨服磨入。（《赤水》）（按∶此方原為脹滿而設(shè)，然今治水氣有效，故列于此。）腫脹之治，凡脾腎虛證，如薛氏腎氣湯者，誠(chéng)然善矣；然用之之法，猶當(dāng)因此擴(kuò)充，不宜執(zhí)也。向余嘗治一陶姓之友，年逾四旬，因患傷寒，為醫(yī)誤治，危在呼吸，乃以大劑參、附、熟地之類，幸得挽回。愈后喜飲，未及兩月，忽病足股盡腫，脹及于腹，按之如鼓，堅(jiān)而且硬。因其前次之病，中氣本傷，近日之病，又因酒濕過度，非加減腎氣丸不可治，遂連進(jìn)數(shù)服，雖無(wú)所礙，然終不見效，人皆料其必不可治。余熟計(jì)其前后病因，本屬脾腎大虛，而今兼以滲利，未免減去補(bǔ)力，亦與實(shí)漏卮者何異，元?dú)獠荒軓?fù)，病必不能退。遂悉去利水等藥，而專用參附理陰煎（按∶即六味回陽(yáng)飲），仍加白術(shù)，大劑與之，三劑而足脛漸消，二十余劑而腹脹盡退。愈后，人皆嘆服曰∶此證本無(wú)生理，以此之脹而以此之治，何其見之神也。自后凡治全虛者，悉用此法，無(wú)一不效，可見妙法之中更有妙焉，顧在用之者何如耳，塞因塞用，斯其最也，學(xué)人當(dāng)切識(shí)此意。（《景岳》）武林文學(xué)錢賞之，酒色無(wú)度，秋初腹脹，冬杪遍體腫急，臍突背平，在法不治。迎余治之，舉家叩首，求救哀迫。余曰∶我非有起死金丹，但當(dāng)盡心力而圖之耳。即用金匱腎氣丸料，大劑煎服，兼進(jìn)理中湯，服五日無(wú)效，余欲辭歸矣。其家曰∶自知必死，但活一日則求一日之藥，即使不起，安敢歸咎乎。勉用人參一兩，生附子三錢，牛膝、茯苓各五錢，三日之間，小便解下，約有四十余碗，腹有皺紋。舉家拜曰∶皆再造之恩也。約服人參四斤，附子一斤，姜、桂各一斤余，半載而瘥。（《必讀》）（先教諭名此方為再造飲子。）

針灸法

若唯腹大，下之不去，便針臍下二寸，入數(shù)分，令水出孔，合須腹減乃止。（《肘后》）凡水病忌腹上出水，水出者月死，大忌之。（《千金》）愚醫(yī)多以針灸出水為功，又以鯉魚、赤小豆為藥，又令病患飲黃牛尿，服商陸根，反有所損，少有瘥者。大抵此病尤忌針灸，華佗云∶患水病未遇良醫(yī)，第一不得針灸。言氣在膜外，已化為水，水出即引出腹中氣，水盡則死。扁鵲云∶水病在膜外，常針不可及，常藥不可及，惟神針良藥可也。（《圣濟(jì)》引徒都子）凡五十七穴，然亦不必盡針，擇其腹背并足要穴刺之可也。（《神巧萬(wàn)全方》）有人因入水，得水腫，四肢皆腫，面亦腫，人為灸水分并氣海，翌朝視其面如削矣?？置婺[亦可灸水分云。

（《資生》）大忌腳膝上針刺出水，取一時(shí)之效，后必死矣。（《神效名方》）《內(nèi)經(jīng)》曰∶經(jīng)脈滿則絡(luò)脈溢，絡(luò)脈溢則繆刺之，以調(diào)其絡(luò)脈，使形容如舊而不腫，故曰繆刺其處，以復(fù)其形也。（按∶此出《湯液醪醴論》，然經(jīng)文特末二句，余皆啟玄注語(yǔ)。）謹(jǐn)按繆刺，謂不分隧穴而刺之也，故此《水熱穴論》無(wú)刺水穴分。大法水溢于表，或腹脹，或四肢雖腫而氣稍實(shí)、脈浮洪者，宜行此。至病氣孤危，脈微弱，而四肢水氣盛實(shí)者，今人往往繆刺之，禍不旋踵，蓋不審經(jīng)言脈滿絡(luò)溢宜纓刺之理也。（《玉機(jī)》）（按∶此云繆刺謂不分隧穴而刺之，云《水熱穴論》無(wú)刺水穴分，俱失經(jīng)旨。）

調(diào)攝法

大凡水病難治，瘥后特須慎于口味，又復(fù)病水人多嗜食不廉，所以此病難愈也。今錄慎忌如下∶喪孝、產(chǎn)乳、音樂、房室、喧戲、一切魚、一切肉、生冷、酢滑、蒜、粘食米豆、油膩。以前并禁，不能食之，及不得用心，其房室等猶三年慎之，永不復(fù)重發(fā)。不爾者，瘥而更發(fā)。重發(fā)，不可更治也。（《千金》）有此疾者，宜向陽(yáng)行坐。遇陰雨則愈覺壅滯，房中常須存火。服藥后，夜臥覺胸間熱甚，宜含紅雪與好茶之類，慎勿飲酒及冷茶、冷水。若渴，宜吃五靈湯，尤忌鹽、生冷、醋滑。（《圣濟(jì)》引徒都子）（按∶五靈湯用訶黎勒、木通、赤茯、防己、陳橘皮。又忌咸食既見《醫(yī)心方》引《醫(yī)門方》，又《本事續(xù)集》治十種水病方曰∶忌鹽一百二十日，緣鹽能化水故也。）飲食之忌，惟鹽醬齏濕面，皆味咸能溢水者，并其他生冷毒物，亦宜戒之，重則半載，輕者三月。須脾胃平復(fù)，腫消氣實(shí)，然后于飲食中，旋以燒鹽少投，則其疾自不再作。故劉氏曰∶治腫非易，尤難所忌者，切須詳審。（《活幼心書》）若戒酒色鹽醬，此病可保無(wú)危，不然去生漸遠(yuǎn)。（《正傳》）

諸氣病

氣之稱匪一，而氣之為病亦匪一。蓋上氣、短氣等，諸系氣息者，既揭于《喘》門，氣虛一證，收在《虛勞》中。故此門所揭，專系情志所滯，而氣中與郁證亦連類及之。

九氣七氣

陰陽(yáng)雖大，未離乎氣，故通天下一氣耳。人生其間，大喜毗于陽(yáng)，大怒毗于陰（按∶此二句出《莊子?在宥》），一吐納，一動(dòng)靜，何所逃哉，與氣流通而已。故氣平則寧，氣不平則病。《內(nèi)經(jīng)》曰∶百病生于氣，喜則氣緩，悲則氣消，寒則氣收，熱則氣泄，恐則氣下，憂則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，怒則氣逆。

蓋榮衛(wèi)通利，則氣舒而不迫，此喜所以氣緩也。神情慘悴，則氣虧而不全，此悲所以氣消也。經(jīng)絡(luò)凝澀，則氣積而不散，此寒所以氣收也。腠理開通，則氣升而汗出，此熱所以氣泄也。精卻上閉，則氣還而不行，此恐所以氣下也。心多愁慮，則氣散而無(wú)歸，此憂所以氣亂也。內(nèi)外煩動(dòng)，則氣喘而且汗，此勞所以氣耗也。身心有止，則氣留而不行，此思所以氣結(jié)也。嗔恚傷甚，則氣上而嘔血，此怒所以氣逆也。（《圣濟(jì)》）（按∶經(jīng)文憂作驚，其作憂者，蓋據(jù)《太素》也。）七氣者，寒氣、熱氣、怒氣、恚氣、憂氣、喜氣、愁氣。凡七氣積聚牢大，如杯如，在心下腹中，疾痛欲死，飲食不能，時(shí)來(lái)時(shí)去，每發(fā)欲死，如有禍狀，此皆七氣所生（按∶《千金》狀作祟）。寒氣則嘔吐惡心。

熱氣則說物不章，言而遑。（《千金》作說物不竟而迫。又七氣丸主治曰∶熱氣狀，恍惚眩冒失精）。怒氣則上氣不可忍，熱上搶心，短氣欲死，不得氣息也。恚氣則積聚在心下，不可飲食。憂氣則不可極作（《千金》極作閑），暮臥不安席。喜氣則不可疾行，不能久立。愁氣則喜忘不識(shí)人，置物四方，還取不得去處，若聞急，即手足筋攣不舉。（《病源論》）（《千金》曰∶若聞急，則四肢腫，手足筋攣，捉不能舉，如得病。此是七氣所生，男子卒得飲食不時(shí)所致，婦人即產(chǎn)后中風(fēng)諸疾也。）夫五臟六腑，陰陽(yáng)升降，非氣不生。神靜則寧，情動(dòng)則亂。故有喜怒憂思悲恐驚七者不同，各隨其本臟所生所傷而為病。故喜傷心，其氣散；怒傷肝，其氣擊；憂傷肺，其氣聚；思傷脾，其氣結(jié)；悲傷心胞，其氣急；恐傷腎，其氣怯；驚傷膽，其氣亂。雖七診自殊，無(wú)逾于氣。黃帝曰∶余知百病生于氣也。但古論有寒熱憂恚，而無(wú)思悲恐驚，似不倫類，于理未然。然六腑無(wú)說，唯膽有者，蓋是奇恒凈腑，非轉(zhuǎn)輸例，故能蓄驚而為病。

（《三因》）（按∶情志之名，《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有喜怒悲憂恐之文，而或換悲以思。《宣明五氣篇》以喜悲憂畏恐，為五精所并?！侗旧衿穭t其意與《應(yīng)象論》相同。今陳氏湊合《舉痛論》九氣為說，蓋七情之目至此而始定矣。又《禮運(yùn)》有云七情，其義自異。）夫喜傷心者，自汗，不可急行，不可久立，故經(jīng)曰喜則氣散。怒傷肝者，上氣不可忍，熱來(lái)蕩心，短氣欲絕，不得息，故經(jīng)曰怒則氣擊（一作上）。憂傷肺者，心系急，上焦閉，榮衛(wèi)不通，夜臥不安，故經(jīng)曰憂則氣聚。

思傷脾者，氣留不行，積聚在中脘，不得飲食，腹脹滿，四肢怠惰，故經(jīng)曰思則氣結(jié)。悲傷心胞者，善忘，不識(shí)人，置物在處，還取不得，筋攣，四肢浮腫，故經(jīng)曰悲則氣急?？謧I者，上焦氣閉不行，下焦回還不散，猶豫不決，嘔逆惡心，故經(jīng)曰恐則精卻。驚傷膽者，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，說物不竟而迫，故經(jīng)曰驚則氣亂。七者雖不同，本乎一氣。（同上）人以氣為主，一息不運(yùn)則機(jī)緘窮，一毫不續(xù)則穹壤判。陰陽(yáng)之所以升降者氣也，血脈之所以流行者亦氣也，榮衛(wèi)之所以轉(zhuǎn)運(yùn)者氣也，五臟六腑之所以相養(yǎng)相生者亦此氣也。盛則盈，衰則虛，順則平，逆則病，氣也者，獨(dú)非人身之根本乎。人有七情，病生七氣。七氣者，寒熱怒恚喜憂愁，或以為喜怒憂思悲驚恐，皆通也。（《直指》）夫氣之為病，大抵不過喜怒憂思悲恐驚寒熱而已。喜則氣散，怒則氣激，憂則氣澀，思則氣結(jié)，悲則氣緊，恐則氣沉，驚則氣動(dòng)，寒則氣收，熱則氣滯，諸證不同，當(dāng)審在何臟何腑，方乃不失病機(jī)也。（《簡(jiǎn)易》）《靈樞》論神意魂魄志精所主之病，然無(wú)寒暑驚勞四證，余以是推而廣之。怒氣所至，為嘔血，為飧泄，為煎厥，為薄厥，為陽(yáng)厥，為胸滿脅痛，食則氣逆而不下，為喘渴煩心，為消癉，為肥氣，為目暴盲，耳暴閉，筋縱，發(fā)于外為疽癰。喜氣所至，為笑不休，為毛發(fā)焦，為內(nèi)病，為陽(yáng)氣不收，甚則為狂。悲氣所至，為陰縮，為筋攣，為肌痹，為脈痿，男為數(shù)溲血，女為血崩，為酸鼻辛，為目昏，為少氣不能報(bào)息，為泣則臂麻。恐氣所至，為破脫肉，為骨酸痿厥，為暴下綠水，為面熱膚急，為陰痿，為懼而脫頤。驚氣所至，為潮涎，為目HT，為口，為癡癇，為不省人，為僵仆，久則為痛痹。勞氣所至，為咽噎病，為喘促，為嗽血，為腰痛骨痿，為肺鳴，為高骨壞，為陰痿，為唾血，為冥視，為耳閉，男為少精，女為不月，衰甚則潰潰乎若壞都，乎不可止。

思?xì)馑?，為不眠，為嗜臥，為昏瞀，為中痞，三焦閉塞，為咽嗌不利，為膽癉嘔苦，為筋痿，為白淫，為得后與氣快然如衰，為不嗜食。（《儒門事親》）

脈候

脈滑者多血少氣，脈澀者少血多氣，脈大者血?dú)饩愣?。又云∶脈來(lái)大而堅(jiān)者，血?dú)饩銓?shí)。脈小者，血?dú)饩闵?。又云∶脈來(lái)細(xì)而微者，血?dú)饩闾?。（《脈經(jīng)》）尺脈澀而堅(jiān)，為血實(shí)氣虛也。尺脈細(xì)而微者，血?dú)饩悴蛔?。（同上）脈浮如數(shù)無(wú)熱者，風(fēng)也。若浮如數(shù)而有熱者，氣也。（同上）洪則為氣。浮而絕者氣。（同上）（按∶此氣并似言上氣、短氣之類，姑列于斯。）九氣者，證雖不同，大概診寸口脈伏，胸中逆氣。（《圣濟(jì)》）劉立之《脈理玄要》曰∶下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，澀弱難治。其或沉滑，氣兼痰飲。（《微義》）（按∶《醫(yī)通》澀弱難治下曰∶皆由大氣郁滯不舒，以故脈顯沉伏。大都沉實(shí)有力則宜辛散，沉弱少力則宜溫養(yǎng)，氣主煦之，總不離辛溫散結(jié)也。）其脈弦緊牢強(qiáng)者，可治；若虛細(xì)而弱者，為難治。（《醫(yī)方選要》）諸氣之脈，洪大者，陰不足陽(yáng)有余也，以滋補(bǔ)兼清之劑治之。長(zhǎng)則氣治而無(wú)病，若弦長(zhǎng)則為怒氣傷肝，當(dāng)以疏泄之藥平之。短則氣病，乃氣郁不舒，宜以開郁之藥化之。凡氣病脈大而漸減者，為病退；久而不愈漸盛者，為病進(jìn)。（《證治百問》）郁脈多沉伏，或結(jié)或促或代。（《醫(yī)統(tǒng)》）凡郁證之脈，在古人皆以結(jié)促止節(jié)為郁脈，使必待結(jié)促止節(jié)而后為郁，則郁證不多見矣。故凡診郁證，但見氣血不順而脈不和平者，其中皆有郁也。惟情志之郁，則如弦緊沉澀遲細(xì)短數(shù)之類，皆能為之。至若結(jié)促之脈，雖為郁病所常有，然病郁者未必皆結(jié)促也。惟血?dú)鈨?nèi)虧，則脈多間斷，若平素不結(jié)而因病忽結(jié)者，此以不相接續(xù)，尤屬內(nèi)虛。

故凡辨結(jié)促者，又當(dāng)以有神無(wú)神辨之。其或來(lái)去有力，猶可以郁證論；若以無(wú)力之結(jié)促，而悉認(rèn)為氣逆痰滯，妄行消散，則十誤其九矣。（《景岳》）（按《醫(yī)統(tǒng)》引《診家樞要》曰∶氣血食積痰飲，一有留滯于其間，脈必因之而止節(jié)矣，但當(dāng)求其有神，何害之有。夫所謂有神者，即經(jīng)所謂有胃氣也。景岳蓋據(jù)此說。）郁脈雖多沉伏結(jié)促，不為患也，所慮在牢革弦強(qiáng)不和耳。蓋沉伏結(jié)促，有氣可散，氣通則和。若牢革弦強(qiáng)，則正氣先傷，無(wú)氣可散，即從事調(diào)補(bǔ)，尚難克效，況復(fù)誤行耗氣之藥乎。所以郁證得弦強(qiáng)脈者，往往多成虛損也。

（《醫(yī)通》）（按∶以上三條通諸氣證，故拈于此。）

證治總說

臟氣不行，郁而生涎，隨氣積聚，堅(jiān)大如塊，在心腹中，或塞咽喉如粉絮，吐不出，咽不下，時(shí)去時(shí)來(lái)，每發(fā)欲死，狀若神靈所作，逆害飲食，皆七氣所生所成，治之各有方。（《三因》）氣之作恙，發(fā)而為寒熱恚怒喜憂愁，聚而為積痞疝瘕癖，上為頭旋，中為五膈，下為臍間動(dòng)氣，或喘促，或咳噫，聚則中滿，逆則足寒，凡此者氣使之然也。（《直指》）（按∶原論治法，錄在《血病》中。）氣結(jié)則生痰，痰盛則氣愈結(jié)，故調(diào)氣必先豁痰，如七氣湯以半夏主治而官桂佐之，蓋良法也。況夫冷則生氣，調(diào)氣雖用豁痰，亦不可無(wú)溫中之劑，其間用桂，又所以溫其中也。不然，七氣相干，痰涎凝結(jié)，如絮如膜，甚如梅核，窒礙于咽喉之間，咯不出，咽不下，或中滿艱食，或上氣喘急，曰氣隔，曰氣滯，曰氣秘，曰氣中，以至五積六聚，疝癖瘕，心腹塊痛，發(fā)即欲絕，殆無(wú)往而不至矣。氣滯者，滯于胸膈則脹滿，滯于手足則浮腫，滯于腰間則墜痛脹滿，用異香散、調(diào)氣散、沉香降氣湯，仍與神保丸或少蓬煎丸利之。

浮腫，用三和散加生料五苓散，或五皮散加桂吞青木香丸，《局方》流氣飲加赤茯苓、枳殼。腰痛，俞山人降氣湯，《局方》七氣湯加橘核，或辣桂煎湯點(diǎn)調(diào)氣散吞青娥丸。（同上）（按∶此所舉諸方皆出《和劑》。）七情者，喜怒憂思悲恐驚是也。雖七證自殊，無(wú)逾于氣，積之既久，脾胃衰弱，血?dú)馓摵?，至于上焦不納，中焦不化，下焦不滲，展轉(zhuǎn)傳變，漸成嘔吐、噎膈、痰飲、諸般積聚、心腹疼痛之證。（《原病集》）體虛之人，而為七情六淫所干，以致發(fā)而為諸氣證，或?yàn)槊洕M，或?yàn)榇?，或?yàn)樗[，或?yàn)樘弁矗灾聻殡鯙橐?，為疝為瘕，為嘔吐，為積聚，為泄為厥，為痰為風(fēng)，其證不可悉數(shù)，惟當(dāng)隨其諸證而治之。（《選要》）古今雖有治法療七情。而無(wú)結(jié)散之方。用藥難以應(yīng)手。愚謂喜樂恐驚，耗散正氣，怒憂思悲，郁結(jié)邪氣，結(jié)者行之，散者益之，此治七情之要法也。喜樂恐驚屬心膽腎，過則為怔忡健忘失志、不足之證。當(dāng)以歸神、養(yǎng)血、妙香、七氣、寬中等散治之（按∶寬中散用枳、桔、苓、半、芍、甘）。怒憂思悲屬肝脾肺，過則為狂癇噎膈、腫脹疼痛、有余之證。茍或飲食所傷，寒冷所感，嘔逆搶心繞臍刺痛，甚則結(jié)為有形積塊，宜用蟠蔥散、分氣、四七、檳榔丸消導(dǎo)之。（《諸證辨疑》）盛怒成疾，面色青黃，或兩脅脹滿，沉香降氣散、木香調(diào)氣散，或四七湯加枳殼、木香（按∶此出《要訣》），虛加人參、石菖蒲。肥人氣滯，必有痰，以二陳、蒼術(shù)、香附，燥以開之。瘦人氣滯，必有火且燥，宜蘇子、山梔、當(dāng)歸、芍藥、丹皮，降以潤(rùn)之。老人胸膈氣滯，痞滿不舒，或作痛，或不能食，脈雖數(shù)實(shí)滑大，當(dāng)作虛治，慎不可用耗氣藥，宜理中丸或六君子加香、砂之類；氣不歸源，補(bǔ)骨脂為主，白術(shù)、沉香佐之。一切冷氣，及婦人血?dú)夤?，心腹撮痛，《局方》烏沉湯最捷。氣從左邊起者，肝火也。氣刺痛，皆屬火，?dāng)降火藥中加枳殼。氣郁不舒而痛者，木香調(diào)氣散。憂而痰郁，導(dǎo)痰湯加香附、烏藥。因死血而痛者，桃仁、紅花、歸頭。食積寒痰流入脅下，背膂刺痛諸藥不效者，神保丸。久患?xì)饨Y(jié)，諸藥不開者，先服沉香化氣丸三五服以開其結(jié)，后用六君子送降氣散調(diào)之。諸氣為患，須分暴病久病。暴怒傷陰，陽(yáng)氣獨(dú)亢，氣厥不省者，可用辛香破氣以通陰閉。若久抱抑郁，氣不宣通，營(yíng)衛(wèi)不和者，又當(dāng)辛溫散結(jié)以調(diào)營(yíng)衛(wèi)，始為合宜也。（《醫(yī)通》）

郁證

氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁。（《丹溪》）（按∶《六元正紀(jì)大論》有五郁之治，不析言為何病，至丹溪?jiǎng)?chuàng)立氣濕痰熱血食六郁之名。殊不知諸郁各病既有其證，不須別設(shè)門目，且郁之為病，氣郁為最，故茲特于諸家所說，摘其專系于氣者，余不具載。）戴云∶郁者，結(jié)聚而不得發(fā)越也。當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，當(dāng)變化者不得變化也。此為傳化失常，六郁之病見矣。氣郁者，胸脅痛，脈沉澀。（《金匱鉤玄》）何氏云∶郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁之久，變病多端。男子得之，或變?yōu)樘撉?，或變膈噎氣滿腹脹等證。

婦女得之，或?yàn)椴辉拢驗(yàn)閴櫶ケ缼搫诘茸C。治法必能內(nèi)養(yǎng)，然后郁開，按證調(diào)理。（《醫(yī)統(tǒng)》）先順后逆，雖不中邪，病從內(nèi)生，令人飲食無(wú)味，神倦肌瘦，名曰脫營(yíng)，內(nèi)服交感丹，外用香鹽散，臨臥擦牙（香鹽散當(dāng)考）。有郁結(jié)在脾，半年不食，或午后發(fā)熱，酉戌時(shí)退，或煩悶作渴雖嘔，或困臥如癡，向里坐，亦喜向暗處，婦人經(jīng)水極少，男子小便點(diǎn)滴，皆憂思?xì)饨Y(jié)，治宜溫膽湯，或二陳湯加參、術(shù)、紅花。痰火甚者，以痰藥吐之下之，后用越曲丸調(diào)理。（《入門》）有素虛之人，一旦事不如意，頭目眩暈，精神短少，筋痿氣急，有似虛證，先當(dāng)開郁順氣，其病自愈，宜交感丹。不效，用歸脾湯。（《赤水》）凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也。至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也。第自古言郁者，但知解郁順氣，通作實(shí)邪論治，不無(wú)失矣。茲予辨其三證，庶可無(wú)誤。蓋一曰怒郁，二曰思郁，三曰憂郁。如怒郁者，方其大怒氣逆之時(shí)，則實(shí)邪在肝，多見氣滿腹脹，所當(dāng)平也。及其怒后而逆氣已去，惟中氣受傷矣。

既無(wú)脹滿疼痛等證，而或?yàn)榫氲?，或?yàn)樯偈常艘阅拘翱送?，損在脾矣。是可不知培養(yǎng)而仍加消伐，則所伐者其誰(shuí)乎。此怒郁之有先后，亦有虛實(shí)，所當(dāng)辨治者如此。又若思郁者，則惟曠女嫠婦，及燈窗困厄，積疑在怨者皆有之。思則氣結(jié)，結(jié)于心而傷于脾也。及其既甚，則上連肺胃，而為咳喘，為失血，為膈噎，為嘔吐；下連肝腎，則為帶濁，為崩淋，為不月，為勞損。若初病而氣結(jié)為滯者，宜順宜開；久病而損及中氣者，宜修宜補(bǔ)。然以情病者，非情不解。其在女子，必得愿遂而后可釋，或以怒勝思，亦可暫解。其在男子，使非有能屈能伸，達(dá)觀上智者，終不易解也。若病已既成，損傷必甚，而再行消伐，其不明也亦甚矣。又若憂郁病者，則全屬大虛，本無(wú)邪實(shí)。此多以衣食之累，利害之牽，及悲憂驚恐而致郁者，總皆受郁之類。

蓋悲則氣消，憂則氣沉，必傷脾肺；驚則氣亂，恐則氣下，必傷肝腎。此其戚戚悠悠，精氣但有消索；神志不振，心脾日以耗傷。凡此之輩，皆陽(yáng)消證也，尚何實(shí)邪。使不知培養(yǎng)真元而再加解散，其與鷺鷥腳上割股者何異，是不可不詳加審察，以濟(jì)人之危也。（《景岳》）郁證多緣于思慮不伸，而氣先受病，故越鞠、四七始立也。郁之既久，火邪耗血，豈蒼術(shù)、香附輩能久服乎，是逍遙、歸脾繼而設(shè)也。然郁證多患于婦人，《內(nèi)經(jīng)》所謂二陽(yáng)之病發(fā)心脾，及思想無(wú)窮，所愿不得，皆能致病。

為證不一，或發(fā)熱頭痛者有之，喘嗽氣乏者有之，經(jīng)閉不調(diào)者有之，狂癲失志者有之，火炎失血者有之，骨蒸勞瘵者有之，疽生蟲者有之。治法總不離乎逍遙、歸脾、左金、降氣、烏沉、七氣等方，但當(dāng)參究新久虛實(shí)選用，加減出入可也。（《醫(yī)通》）（宜參《骨蒸》門和解方。）華岫云曰∶郁則氣滯，其滯或在形軀，或在臟腑，必有不舒之現(xiàn)證。蓋氣本無(wú)形，郁則氣聚，聚則似有形而實(shí)無(wú)質(zhì)，如胸膈似阻，心下虛痞，脅脹背脹，脘悶不食，氣瘕攻沖，筋脈不舒。醫(yī)家不察，誤認(rèn)有形之滯，放膽用破氣攻削，迨至愈治愈劇，轉(zhuǎn)方又屬呆補(bǔ)，此不死于病，而死于藥矣。不知情志之郁，由于隱情曲意不伸，故氣之升降開闔樞機(jī)不利，雖《內(nèi)經(jīng)》有泄、折、達(dá)、發(fā)、奪五郁之治，猶慮難獲全功。故《疏五過論》有始富后貧，故貴脫勢(shì)，總屬難治之例。蓋郁證全在病者能移情易性，醫(yī)者構(gòu)思靈巧，不重在攻補(bǔ)，而在乎用苦泄熱而不損胃，用辛理氣而不破氣，用滑潤(rùn)濡燥澀而不滋膩氣機(jī)，用宣通而不揠苗助長(zhǎng)，庶幾或有幸成。（《臨證指南》）

氣中

（宜參《中風(fēng)》門、《厥》門）世言氣中者，雖不見于方書，然暴喜傷陽(yáng)，暴怒傷陰，憂愁不樂，氣多厥逆，往往多得此病，便覺涎潮昏塞，牙關(guān)緊急。若概作中風(fēng)候用藥，非止不相當(dāng)，多致殺人。元庚午，母氏親遭此禍，至今飲恨。母氏平時(shí)食素，氣血羸弱，因先子捐館憂惱，忽一日氣厥，牙噤涎潮。有一里醫(yī)便作中風(fēng)，以大通丸三粒下之，大下數(shù)行，一夕而去。予常痛恨，每見此證，急化蘇合香丸四、五粒灌之便醒，然后隨其虛實(shí)寒熱而調(diào)治之，無(wú)不愈者。經(jīng)云∶無(wú)故而喑，脈不至，不治自已。謂氣暴逆也，氣復(fù)則已。審如是，雖不服藥亦可。（《本事》）氣中證候者，此病多生于驕貴之人，因事激挫忿怒，盛氣不得宣泄，逆氣上行，忽然仆倒昏迷，不省人事，牙關(guān)緊急，手足拘攣。其狀與中風(fēng)無(wú)異，但口內(nèi)無(wú)涎聲。此證只是氣中，不可妄投取涎發(fā)汗等藥，而反生他病。

但可與七氣湯，分解其氣，散其壅結(jié)，其氣自止。七氣湯連進(jìn)效速，更可與蘇合香丸。（《和劑?指南》）醫(yī)書論中風(fēng)，謂治療多端，當(dāng)推其所自。若因七情得之，法當(dāng)調(diào)氣，不當(dāng)治風(fēng)。因六淫得之，亦當(dāng)先與調(diào)氣，后根據(jù)所感之證治之。蓋以中風(fēng)者亦多兼氣，況富貴汲汲，貧賤戚戚，久思所愛，遽失所重，凡志不遂，氣故逆，豈無(wú)中氣之說歟。其證乃閉目不語(yǔ)，四肢不收，涎潮昏沉，大略與中風(fēng)相似。只當(dāng)治以氣藥，不可用搜風(fēng)及疏泄之劑，蓋其證本是氣弱，又無(wú)客邪所湊，故不可發(fā)散導(dǎo)利之也。（《澹寮》）中氣，因七情內(nèi)傷，氣逆為病，痰潮昏塞，牙關(guān)緊急，但七氣皆能使人中，因怒而中尤多。中氣之狀，大略與中風(fēng)同，風(fēng)與氣亦自難辨，以氣藥治風(fēng)則可，以風(fēng)藥治氣則不可。才覺中氣，急以蘇合香丸灌之，候醒，繼以八味順氣散或調(diào)氣散。中氣與中風(fēng)相似，所以別者，風(fēng)中身溫，氣中身冷。既蘇之后，尚有余痰，未盡平復(fù)，宜多進(jìn)四七湯及星香散。若其人本虛，痰氣上逆，關(guān)格不通，上下不升降，或大便虛閉，宜用三和丹，諸氣皆可用，不獨(dú)中氣。（《要訣》）（按∶《類方》曰∶三和丹，即養(yǎng)正丹、黑錫丹、來(lái)復(fù)丹。上三樣和勻，每服一錢半，空心米飲、溫酒任下。）中氣，此為氣逆，與《中風(fēng)》門東垣所論氣虛卒倒證各別。其證身肢冷，無(wú)痰涎，即有亦不如中風(fēng)之多。蓋氣滯于內(nèi)不外達(dá)，故身冷。氣結(jié)于中，故痰不上出。（《醫(yī)碥》）（按∶《丹溪心法?附錄》論痰涎有無(wú)，欠確，仍不錄。）許學(xué)士謂氣中者亦有，此七情所傷，脈微而數(shù)，或浮而緊，緩而遲。必也脈遲浮可治，大數(shù)而極者死。（《丹溪》）中風(fēng)、中氣何以別之？當(dāng)辨其脈。若浮盛而弦緊，或浮而洪，斯為風(fēng)也。脈沉而伏者，為中氣。治中氣氣多風(fēng)少，先以蘇合香丸，姜汁磨化，擦牙通竅，人事漸蘇，然后徐徐灌服?？雌涮搶?shí)，若虛則補(bǔ)，若實(shí)則瀉，寒則溫，熱則清，切其脈理，審病詳細(xì)，用藥主治，無(wú)不效矣。（《奇效》）氣中者，氣郁而血脈不通暢故伏，多沉伏，多浮緩。其遲浮或沉伏者皆可治，若大數(shù)而促者死也。然遇此證，家人切勿驚惶，宜安靜抱扶，待其氣復(fù)。若侍者躁急忙亂，展轉(zhuǎn)搬動(dòng)，則病者神愈離而氣愈奪，多致莫救。（《會(huì)解》）有人忽然不省人事，身體軟弱，牙關(guān)不緊，涎不潮塞，招數(shù)醫(yī)皆言中風(fēng)，投雄珠丸星附之屬，病者轉(zhuǎn)昏。

仆診其脈皆濡，氣閉隔絕，所以脈濡，授以局貨木香流氣飲，煎熟入麝香少許，兩服而痊。（《活人事證方后集》）（按∶此證蓋氣中，仍附于此。）

治有男女之別

（婦人氣疾）人稟天地陰陽(yáng)之氣以生，借血肉以成其形，一氣周流于其中以成其神，形神俱備，乃謂全體。故婦人宜耗其氣以調(diào)其經(jīng)，男子宜養(yǎng)其氣以全其神。惟氣得暖則行，貴乎宣流，調(diào)攝非宜，致生多證。

（《大成》）男屬陽(yáng)，得氣易散；女屬陰，得氣多郁。（按∶《正傳》此下曰∶是以男子之氣病者常少，女人之氣病者常多。）治男宜調(diào)其氣以養(yǎng)其血，治女宜調(diào)其血以耗其氣，此大法也。（《外臺(tái)》）治婦人宜以順氣為主，而兼乎散血；治男子宜以養(yǎng)榮為主，而調(diào)氣次之。斯得氣證治法之大要也。（《醫(yī)鑒》）人有血?dú)庑闹裕鵁o(wú)哀樂喜怒之常。一種婦人，平時(shí)任氣，易為七情所傷，適月事經(jīng)年不行，一身百病，胸臆氣填，嘔惡全不入食，入食則吐痰涎，或一塊如核，窒塞胸喉而痛，或一塊如卵，筑觸心下而疼，或腹中塊物，動(dòng)而作痛，攻刺腰背，時(shí)發(fā)哄熱，四肢乏力，腳不能行，小便白濁浮油，帶下淋瀝，日就瘦弱，全似虛勞。

然而谷雖不入，果子雜物常喜食之，卻只是有孕，諺所謂孕婦做得百般病者此也。用藥惟以二陳湯加縮砂、桔梗、姜、棗、烏梅同煎，半夏理氣消痰，縮砂安胎順氣，北梗以開胸喉之隔，服之自然安平。若妄以剛劑溫胃，胎氣必?zé)?，病無(wú)由愈。白濁一節(jié)，謹(jǐn)勿燥澀，二陳湯加白茯苓，以下白丸子可也。若夫七情所發(fā)，逆氣填胸，不惟核膜上塞咽喉，甚者攻擊滿悶欲絕，產(chǎn)后尤多有之，故曰產(chǎn)前安胎，產(chǎn)后調(diào)氣。（男女或有胸喉梅核作恙者，觸事勿怒，飲食勿冷。）（《直指》）婦女性執(zhí)多偏，屬陰，氣易于動(dòng)，如痞悶脹痛，上湊心胸，或攻筑脅肋，腹中結(jié)塊，月水不調(diào)，或眩暈嘔吐，往來(lái)寒熱，一切氣候，先用加味逍遙散，或蘇子降氣、沉香降氣、四磨、六磨選用。（《醫(yī)通》）

治氣三法

（諸藥忌宜）一、補(bǔ)氣，氣虛宜補(bǔ)之，如人參、黃、羊肉、小麥、糯米之屬是也。二、降氣調(diào)氣，降氣者即下氣也，虛則氣升，故法宜降。其藥之輕者，如紫蘇子、橘皮、麥門冬、枇杷葉、蘆根汁、甘蔗；其重者，如番降香、郁金、檳榔之屬。調(diào)者和也，逆則宜和，和則調(diào)也，其藥如木香、沉水香、白豆蔻、縮砂蜜、香附、橘皮、烏藥之屬。三、破氣，破者損也，實(shí)則宜破，如少壯人暴怒氣壅之類，然亦可暫不可久，其藥如枳實(shí)、青皮、枳殼、牽牛之屬。蓋氣分之病不出三端，治之之法及所主之藥，皆不可混濫者也。誤則使病轉(zhuǎn)劇，世多不察，故表而出之。（《本草經(jīng)疏》）諸氣，氣有余即是火，忌升、閉氣、酸斂、滯膩。（同上）郁，忌酸斂、滯膩、補(bǔ)氣、閉氣。（同上）《內(nèi)經(jīng)》雖云百病皆生于氣，以正氣受邪之不一也。今七情傷氣，郁結(jié)不舒，痞悶壅塞，發(fā)為諸病。當(dāng)詳所起之因，滯于何經(jīng)，上下部分，臟氣之不同，隨經(jīng)用藥，有寒熱溫涼之同異。若枳殼利肺氣，多服損胸中至高之氣。

青皮瀉肝氣，多服損真氣。與夫木香之行中下焦氣（按∶《醫(yī)通》曰∶能使上焦之氣下達(dá)，陰火上沖禁用），香附之快滯氣，陳皮之泄逆氣，紫蘇之散表氣，濃樸之瀉衛(wèi)氣（《醫(yī)通》胃氣），檳榔之瀉至高之氣（《醫(yī)通》能使?jié)釟庀聣?，后重有積者宜之）藿香之馨香上行胃氣，沉香之升降真氣，腦麝之散真氣，若此之類，氣實(shí)所宜。

其中有行散者，有損泄者，其可過劑乎。（《微義》）砂仁醒脾氣而能上升，然后滯氣得以下通。白豆蔻能溫肺氣而使下行，然后陽(yáng)氣得以上達(dá)。丁、沉、檀、麝俱辛熱，能散郁氣，暴郁者宜用，稍久成火者忌之。稟壯氣實(shí)，氣不順而刺痛，當(dāng)用枳殼、烏藥，不已加木香。（《醫(yī)通》）（節(jié)錄）古法，散火之法必先破氣，氣降則火自降矣。但枳殼、青皮，破滯要藥，多服損人真氣，虛者慎之。（《入門》）

治氣諸例

逆氣，在上者須用達(dá)之，在中者須用調(diào)順，在下者須用消導(dǎo)。（《醫(yī)統(tǒng)》）夫治氣之法，惟在適中，氣積于中，固宜疏順，疏導(dǎo)過劑，則又反耗元?dú)猓獨(dú)庾咝?，則下虛中滿之證生焉。

故曰疏啟于中，峻補(bǔ)于下，中滿即除，下虛斯實(shí)，此之謂也。（《赤水》）《難經(jīng)》云∶血主濡之，氣主之。一切氣病，用氣藥不效，少佐芎、歸血藥，血?dú)饬魍ǘ?，乃屢?yàn)者。

（《六要》）氣本清，滯而痰凝血瘀，則濁矣。不治其痰血，則氣不行。（《醫(yī)碥》）（按∶調(diào)氣必先豁痰，本出《直指》，既見上。）怒氣須用調(diào)肝經(jīng)之藥，如青皮、芍藥、柴胡，桔梗、枳殼、木香之類。有痰，半夏、白芥子、竹茹、蘿卜子。

（《醫(yī)統(tǒng)》）性躁多怒之人，肝木必旺，肝旺則乘脾，宜用伐肝之藥。然克削太過，肝木未平，而脾土先受其害，脾益虛矣。

（《準(zhǔn)繩》）況造物之理，太剛則折，肝氣過旺，肝亦自傷，不但脾虛，而肝亦虛矣。所以氣病久而肝脾兩虛者，宜調(diào)脾和肝，逍遙散出入治之。（《匯補(bǔ)》）辛溫、辛平、辛寒之別。張子和云∶諸痛皆因于氣，諸病皆生于氣。誠(chéng)哉斯言。是氣也，常則為氣，導(dǎo)引血液，升降三焦，周流四體。變則為火，有升無(wú)降，燔灼中外，以致血液稽留，為痰為積，充乎臟腑，溢乎經(jīng)絡(luò)，膠乎咽膈，為嘔咳，為痞塞，為脹滿，為疼痛之所由也?！毒址健凡环中戮茫愑孟阈猎餆嶂幰灾沃?，直乎丹溪先生之所謂也。今予所集不然，分而為三∶曰辛溫，曰辛平，曰辛寒。使后之人，凡遇氣動(dòng)痛作之時(shí)，即以辛溫以散之，稍久即以辛平以和之，辛寒以折之，如此則邪易退正易復(fù)而病安，庶乎不為以火濟(jì)火，病根愈深，真氣愈耗，而死期逼矣。然于風(fēng)動(dòng)痛作之初，非辛溫消散不可，必須詳其所起之因，觸動(dòng)何臟之火，于辛溫藥中，加以苦寒之藥尤佳。如喜動(dòng)心火加黃連，怒動(dòng)肝火加柴胡，悲動(dòng)肺火加黃芩，恐動(dòng)腎火加黃柏，思動(dòng)脾火加芍藥之類是也。夫病源屬火，而辛溫之藥止能開郁行氣、豁痰消積而已，加以苦寒之藥，方能降火而去其病根矣。或曰∶諸痛皆因于氣，治例固宜如此，而諸病皆主于氣，治法當(dāng)何如哉？予曰∶于上三類方中，觀其所出之證，審其所用之藥，分火分痰分積而施治之，是其法也。（《丹溪附余》）

補(bǔ)法利害

氣無(wú)補(bǔ)法，世俗之言也。以氣之為病，痞悶壅塞，似難于補(bǔ)，恐增病勢(shì)。不思正氣虛者不能運(yùn)行，邪滯所著而不出，所以為病。經(jīng)曰∶壯者氣行則愈，怯者著而成病。茍或氣怯不用補(bǔ)法，氣何由行。（《格致余論》）喻嘉言曰∶人之體中，肌肉豐盛，乃榮血之旺，極為美事，但血旺易致氣衰，久而彌覺其偏也。夫氣與血兩相維附，何以偏衰偏旺耶？蓋氣為主則血流，血為主則氣反不流，非真氣之衰也，氣不流有似乎衰耳。所以一切補(bǔ)氣之藥皆不可用，而耗氣之藥反有可施，緣氣得補(bǔ)而愈錮，不若耗之以助其流動(dòng)之勢(shì)，久之血仍歸其統(tǒng)握之中耳。

（《醫(yī)通》）舉世皆言氣無(wú)補(bǔ)法，《局方》、《三因》七氣、四磨、六磨等方，其中俱用人參，能無(wú)助氣為患乎？（按∶《醫(yī)通》四磨湯本于《濟(jì)生》，無(wú)木香，有人參。六磨湯則有木香，無(wú)大黃。故為是言也）。古人立方用參，非盡為補(bǔ)而設(shè)也。如《局方》七氣原以肉桂、半夏為主，而借人參引入氣分以散氣，豈用補(bǔ)之謂耶。其《三因》七氣，純是辛散，即用一味人參，但可隨諸藥建行氣之功，不致傷氣足矣，何暇逞其補(bǔ)性乎。至于四磨、六磨，不過賴以資應(yīng)敵之需，尚恐不及，安能望其補(bǔ)益哉。（同上）（按∶治氣大法，愚著《藥治通義》亦既論之，宜參閱。）

利氣諸方

（兼逐飲方、兼疏轉(zhuǎn)方）大三脘散，治三焦氣逆，解大便秘滯，下胸脅滿脹憊氣。

大腹皮（一兩炙黃）紫蘇（一兩并梗）白術(shù)（三分）獨(dú)活（一兩）沉香（一兩）木香（三分）甘草（三分微炙）木瓜（切焙干秤一兩）陳橘皮（湯浸去白二分干）檳榔（三分面裹熟用）川芎（一兩）上十一味，同一處杵為粗散，每劑秤一分（按∶《活人書》作一兩），水二盞同煎，至一盞去滓，分二服，帶溫服，取便通為效。如能臨晚常進(jìn)半劑，根據(jù)法煎服，即腑臟調(diào)和，不至風(fēng)氣秘滯。如人病秘滯，數(shù)服通利藥未通利者，根據(jù)法煎服，就用內(nèi)藥，便通行，大效，極不虛人氣，經(jīng)驗(yàn)多矣。香港腳，心腹氣悶，大便秘滯，最宜服。

（《傳家秘寶》）《和劑》三和散，治五臟不調(diào)，三焦不和，心腹痞悶，脅肋脹，風(fēng)氣壅滯，肢節(jié)煩疼，頭面虛浮，手足微腫，腸胃燥澀，大便閉難，雖年高氣弱，并可服之。又治背痛脅痛，有妨飲食，及香港腳上攻，胸腹?jié)M悶，大便不通。于本方去獨(dú)活，加羌活。《雞峰》三和散，于《和劑》方中（主治同）去川芎，加木通。

七氣湯，論曰∶百病皆生于氣。大抵不過于喜怒悲恐，驚勞寒熱。蓋喜則氣緩，怒則氣逆，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，寒則氣收，熱則氣泄，由此變生。若其氣起于一邊（按∶原無(wú)邊字，今據(jù)《治活秘方》補(bǔ)），或左或右，循行上下，或在肌肉之間，如錐刀所刺，其氣不得息，令人腹中滿，此由驚恐喜怒，或冒寒熱，留聚而不散，為郁伏之氣，流行隨經(jīng)，上下相傳而痛，久令人痞悶，大便結(jié)澀，其脈短澀，謂之聚氣，宜此藥并趁痛散。

京三棱蓬莪術(shù)青橘皮陳橘皮藿香葉桔梗益智（各一兩）香附子（一兩半）甘草（三分）上為粗末，每服五錢，水二盞，生姜三片，棗一個(gè)，煎至一盞，去滓服。（《雞峰》）《直指》、《指迷》七氣湯，治七情相干，陰陽(yáng)不得升降，氣結(jié)壅滯，攻沖作痛。于本方去三棱，加辣桂一兩，更加半夏三分?！稘?jì)生》大七氣湯，治六聚，于本方加肉桂。（《活法秘方》名聚氣湯，主證與本方同。）流氣飲子，治男子?jì)D人五臟不調(diào)，三焦氣壅，心胸痞滿，噎塞不通，腹脅膨脹，嘔吐不食。又治上氣喘急，咳嗽涎盛，面目虛浮，四肢腫滿，大便秘滯，小便不通。及治憂思太過，致陰陽(yáng)之氣郁結(jié)不散，壅滯成疾。

陳橘皮（去白二斤）青橘皮（去白）紫蘇（連枝葉用）濃樸（去粗皮生姜汁制一宿炒）香附子（炒去毛）甘草（炙各一斤）木通（八兩）大腹皮丁香皮蓬莪術(shù)（煨切）草果子仁木香檳榔肉桂（去粗皮）藿香（去土各六兩）麥門冬（去心）人參（去蘆頭）白術(shù)干木瓜赤茯苓（去皮）石菖蒲香白芷（各四兩）半夏（二兩湯洗七遍焙）上件咀，每服秤半兩，水一大盞，生姜三片，棗一枚劈破，同煎至七分去滓，熱服不拘時(shí)候。（《楊氏》）《和劑》名木香流氣飲，又有二十四味流氣飲，曰方與木香流氣飲同，但無(wú)石菖蒲、藿香、有沉香、大黃、枳殼，出《集驗(yàn)方》。（《醫(yī)方考》曰∶氣證與諸證不同。諸證者，痰血積食屬于有形，故著于一處，偏于一隅，可以單方治也。

若夫七情之氣，屬于無(wú)形，上下左右，散聚無(wú)常，故集辛香之品而流動(dòng)之。雖二十四味，不厭其繁，譬之韓侯之兵，多多益善云爾。）又分心氣飲（治證錄于后分心氣飲），于本方去青皮、木通、莪術(shù)、肉桂、木瓜、茯苓、石菖蒲、白芷、半夏，加桑白皮、桔梗。

勻氣散，治氣滯不勻，胸膈虛痞，宿冷不消，心腹刺痛，除脹滿噎塞，止嘔吐惡心。此藥常服，調(diào)順脾胃，進(jìn)美飲食。

白豆蔻（用仁）丁香檀香木香（各二十兩）藿香葉甘草（各五斤）縮砂仁（二斤半）上為細(xì)末，每服一錢，入鹽末一字，用沸湯點(diǎn)服，不計(jì)時(shí)候。（《和劑》）《直指》名調(diào)氣散。《大成》名木香調(diào)氣散。《得效》治寒疝作痛，和氣，于本方加沉香?！秾氳b》育氣湯，通流百脈，調(diào)暢脾元，于本方加人參、白術(shù)、茯苓、蓽澄茄、干山藥、陳皮、青皮。

烏沉湯，治一切氣。

天臺(tái)烏（一百兩）人參（去蘆頭三兩）沉香（五十兩）甘草（四兩半）上為末，每服半錢，入生姜三片，鹽少許，沸湯點(diǎn)服，空心食前。（《和劑》）又小烏沉湯，調(diào)中快氣，于本方去人參、沉香，加香附子。又四味烏沉湯，于本方去人參、甘草，加香附、砂仁。

沉香降氣湯，治陰陽(yáng)壅滯，氣不升降，胸膈痞塞，心腹脹滿云云?；枷愀勰_人，毒瓦斯上沖，心膻堅(jiān)滿，肢體浮腫者，尤宜服之。

香附子（二十五斤炒去須毛）沉香（一斤二兩半）縮砂仁（三斤）甘草（七斤半）上為細(xì)末，每服一錢，入鹽少許，沸湯點(diǎn)服，凌旦霧露，空心服之。（《和劑》）又快氣湯，治一切氣疾，于本方去沉香。或銼為粗末，入生姜同煎，名小降氣湯?！度~氏》沉香降氣湯，趙無(wú)量通判方，于本方去沉香，加天臺(tái)烏藥、蓬莪術(shù)。（按∶先君子曰∶方中不用沉香，與方名相乖。《三因》五噎沉香散，亦不用沉香。）《衛(wèi)生家寶》養(yǎng)氣湯，調(diào)中養(yǎng)氣，消食止嘔，于本方去沉香，加烏藥。

沉香四磨湯，治冷氣攻沖，心腹痛，脾胃素弱，食飲易傷，嘔逆冷痰，精神不清。

沉香木香檳榔烏藥上用水八分盞，分作四處，以乳缽內(nèi)逐一件藥徐徐磨之，磨得水濃為度，然后四者合而為一，再用慢火煎至六分以上，通口服之。（《衛(wèi)生家寶》）《濟(jì)生》治喘，于本方去木香，加人參?！兜眯А吩弧糜袩嵴呒哟簏S、枳殼，名六磨湯。《醫(yī)方考》五磨飲子，治暴怒暴死者，名曰氣厥，于本方加枳實(shí)。（《粹言》曰∶治七情郁結(jié)等氣，或脹痛。）五香散，升降諸氣，宣利三焦，疏導(dǎo)壅滯，發(fā)散邪熱，治陰陽(yáng)之氣郁結(jié)不消，諸熱蘊(yùn)毒，腫痛結(jié)核，或似癰癤而非，使人頭痛惡心，寒熱氣急。

木香丁香沉香乳香藿香（各等分）上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎至八分，去滓食后溫服。（《和劑》）（按∶此系《千金》五香連翹湯中五香，今易麝香以藿香。）正氣天香散，治九氣。

烏藥（二兩）香附末（八兩）陳皮蘇葉干姜（各一兩）上為細(xì)末，調(diào)服。（《綱目》引河間）又引河間治婦人一切諸氣，或上湊心胸，或攻筑脅肋，腹中結(jié)塊，發(fā)渴刺痛，月水不調(diào)，或暈眩嘔吐，往來(lái)寒熱，減食。《微義》引《紺珠》正氣天香湯，干姜炒黑咀，每七八錢，水煎服?！兜は胍芳痈什?，水煎。

木香破氣散。（又名不老湯。）香附子（四兩）甘草（半兩）烏藥木香片姜黃（各二兩）上為末，每服二錢，鹽湯空心調(diào)下。（《袖珍》）（按∶此方本出《是齋》，今加烏藥、木香。）抑氣散，治氣道壅滯，不得升降，脈盛氣粗，或胸膈痰飲窒礙，或脅肋肝邪逆滯。凡氣實(shí)諸痛，用此抑之。

烏藥（二兩）紫蘇廣皮檳榔枳殼砂仁（各一兩）沉香（五錢）香附（半斤）上為末，每服一錢，白湯調(diào)服。（《醫(yī)統(tǒng)》）交感丹，或云此藥大峻，恐走氣，更看人稟賦如何。（按∶此言可疑。）香附子（一斤新汲水浸一宿磨去黑毛炒黃）茯神（四兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大，每朝以降氣湯嚼下一粒。（《是齋》）（按∶此方《御藥院方》引鐵甕申先生有詳說，宜參。又此降氣湯系香附、茯神、甘草。）《回春》治一切諸氣，公私拂情，名利失志，抑郁煩惱，七情所傷，不思飲食，面黃形羸，胸膈諸證，極有神效。

獨(dú)香湯，主中氣，閉口不語(yǔ)，四肢不收，昏沉等證。

南木香（不以多少）上為末，用冬瓜子煎湯調(diào)下，盧祖常方。（《澹寮》）通膈散，治胸中氣痞不通，水飲停滯。

檳榔（二兩）枳殼（麩炒四兩）上為細(xì)末，每服二錢，食后濃煎生姜湯調(diào)下。（《御藥院方》）（按∶此本《家寶》通膈丸，今以枳殼代枳實(shí)為散，彼入麝香一字，煉蜜丸。）賺氣散?？鞖膺M(jìn)食。

京三棱蓬莪術(shù)（各五兩）白術(shù)（三兩）木香（半兩）枳殼（一兩）上為細(xì)末，每服二錢，水一盞，生姜三片，同煎至六分去滓，溫服不以時(shí)。（《雞峰》）小降氣湯，俞山人方，治下虛上壅，氣不升降，膈滯痰實(shí)，咳嗽喘滿，頭目昏眩，肩背拘急，及香港腳上攻，腳弱腰痛，心胸不快，不思飲食。（同上）（按∶此即蘇子降氣湯，錄在《咳嗽》中?！逗蛣酚钟杏嵘饺私禋鉁c此不同。）大七氣湯，治喜怒不節(jié)，憂思兼并，多生悲恐，或時(shí)震驚，致臟氣不平，增寒發(fā)熱，心腹脹滿，旁沖兩脅，上塞咽喉，有如炙臠，吐咽不下，皆七氣所生。（《三因》）（按∶即半夏濃樸湯。）《易簡(jiǎn)》名四七湯?！妒驱S》去紫蘇，加人參。《心統(tǒng)》治氣湯，去濃樸，加枳殼、青皮、甘草。

分心氣飲，治男子?jì)D人一切氣不和，多因憂愁思慮，怒氣傷神，或臨食憂戚，或事不隨意，使郁抑之氣，留滯不散，停于胸膈之間，不能流暢，致心胸痞悶，脅肋虛脹。

大腹皮赤芍藥木通（去節(jié)）半夏（湯洗七次）桑白皮（微炒）赤茯苓肉桂（去粗皮）甘草（炙）陳橘皮（去穣）青橘皮（去白）羌活（各一兩）紫蘇（去粗梗，四兩）上為粗末，每服三錢，水一盞，生姜三片，棗二枚，燈心五莖，同煎至七分去滓，溫服不拘時(shí)候。（《和劑》）解肝煎，治暴怒傷肝，氣逆脹滿，陰滯等證。

陳皮半夏濃樸茯苓（各一錢半）蘇葉芍藥（各一錢）砂仁（七分）水一鐘半，加生姜三、五片煎服，如胸膈氣滯，加枳殼、香附、藿香之屬。（《景岳》）（按∶《新方砭》曰∶此方從七氣湯套來(lái)，加陳皮、芍藥。砂仁三味，便成蛇足。）（上三方兼逐飲。）《廣濟(jì)》療一切氣，妨悶不能食，檳榔丸方。

檳榔（七個(gè)）芍藥（五分）枳實(shí)（七枚炙）人參（五分）大黃（十六分）青木香（六分）桂心（四分）上七味搗篩，蜜和丸，空腹服，如梧子二十丸，日再服，漸加至二十五丸，微泄為度。（《外臺(tái)》）又療心頭冷硬結(jié)痛，下氣，檳榔湯，于本方去芍藥、桂心、人參，加生姜、橘皮、甘草，以水六升，煮取二升半，絞去滓，分溫三服。

木香檳榔丸，治一切氣滯，心腹?jié)M悶，脅肋膨脹，大小便結(jié)滯不快利者，并宜服之。

木香檳榔青皮（去白）陳皮（去穣）廣術(shù)（燒煨切）黃連商枳殼（麩炒去穣各一兩）黃柏皮（去粗皮）香附子（揀炒）大黃（銼破各三兩）黑牽牛（生半斤）上為細(xì)末，滴水和丸，如豌豆大，每服三十丸或五十丸，加至微利為度，食后生姜湯送下。（《御藥院方》）（按∶《微義》引戴人，當(dāng)考。）《方脈正宗》于本方去陳皮，加高良姜。（《本草匯言》引）（上二方兼疏轉(zhuǎn)。）

溫散諸方

七氣湯，主虛冷上氣勞氣等方。

半夏（一升）人參生姜桂心甘草（各一兩）上五味咀，以水一斗，煮取三升，分三服，日三。（《千金》）《三因》治臟腑神氣不守正位，為喜怒憂思悲恐驚忤郁不行，遂聚涎飲，結(jié)積堅(jiān)牢，有如壞塊，心腹絞痛，不能飲食，時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)則欲死。《雞峰》加五味子、紫蘇子。

治積年患?xì)猓l(fā)作有時(shí)，心腹絞痛，忽然氣絕，腹中堅(jiān)實(shí)，醫(yī)所不治，復(fù)謂是蠱方。

檳榔（大者四七枚）柴胡（三兩）半夏（一升）附子（一枚）生姜（八兩）橘皮甘草桂心當(dāng)歸枳實(shí)（各二兩）上十味咀，以水一斗，煮取三升，分三服，五日一劑，服三劑，永除根本。（《千金》）枳實(shí)湯，下氣，治胸中滿悶方。

枳實(shí)（三枚）大棗（十四枚）半夏（五兩）附子（二枚）人參甘草白術(shù)干姜濃樸（各二兩）上九味咀，以水七升，煮取二升半，一服八合，日三。（同上）治七氣，臟腑虛冷，心胸氣上，勞乏，不能飲食，宜服半夏散方。

半夏人參白術(shù)桂心（各一兩）濃樸（二兩）陳橘皮（三分）附子沉香（各一兩）上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分去滓，每于食前稍熱服。（《圣惠》）八磨湯，治一切氣，補(bǔ)一切虛。（用水八分，各磨三百下。）附子沉香木香烏藥檳榔甘草白術(shù)人參上等分，入乳缽內(nèi)磨三百下，入大棗三個(gè)，煎至一、二分服。（《家寶》）《葉氏》增損磨氣湯，治一切氣滯，胸膈痞痛，脅肋刺痛，于本方去甘草，加生姜、橘皮。（修制法宜參。）大正氣散，治男子?jì)D人，補(bǔ)虛快氣，散腹脅疼痛。

當(dāng)歸香附子（炒）陳皮（去白各半兩）甘草（炙）木香（各二錢）白姜白術(shù)縮砂仁桂心（各三錢）大附子（一枚炮）上咀，每服三錢，水一盞半，生姜五片，棗一枚，煎至八分，去滓空心熱服。陳必勝方。（《朱氏》）順氣沉附湯，升降諸氣，暖則宣流。

大附子（一只炮作二服）上水一盞煎，別用水磨沉香，臨熟時(shí)入藥內(nèi)，熱服。（《大成》）降氣湯，老人虛氣上壅，當(dāng)以生附子加生姜煎，臨熟以藥汁，濃磨沉香水，再煎一沸服之，尤為穩(wěn)當(dāng)。（《壽親養(yǎng)老書》）（按∶此方亦出《水氣》中。）化氣湯，治一切氣逆，胸膈噎悶，偏脹膨滿。又治心脾疼痛，嘔吐酸水。

沉香胡椒（各一兩）縮砂（去殼）桂心（去粗皮）木香（各二兩）陳皮（去穣麩炒）干姜（炮）甘草（炙）茴香（炒）青皮（去白麩炒）蓬莪術(shù)（煨）丁皮（各四兩）上為細(xì)末，每服二錢，姜蘇鹽湯調(diào)下，婦人淡醋湯下。（《和劑》）

疏肝諸方

理氣平肝散，治七情所傷發(fā)痙。

烏藥香附（各一錢半）青皮枳殼（麩殼拌炒）芍藥（煨）川芎柴胡木香（各一錢）甘草（五分）水二鐘，姜三片，煎八分，入木香磨水二匙，食前服。（《統(tǒng)旨》）（按∶此所謂七情發(fā)痙，蓋是情志郁結(jié)，卒爾氣沖證，非真痙病，故敘于此。）退熱清氣湯，治氣逆身熱，中脘痞滿。

柴胡橘皮茯苓（各一錢）枳殼半夏（各八分）木香甘草（各三分）香附子（七分）川芎（五分）縮砂仁（七枚）生姜（五片）食遠(yuǎn)服。（《原病集》）黃鶴丹，治一切病屬氣滯者。（主治從《觀聚方》錄）香附（氣失其平則為疾，此為君，此為用矣。）黃連（凡疾之所在為邪火，單用生用即非瀉心火例矣。）二味，香附為主，黃連減半，俱洗擇凈料，共制為極細(xì)末，水糊為丸，梧子大，血病酒下，氣病木香湯下，痰病姜湯下。（《韓氏醫(yī)通》）柴胡青黛湯，治怒氣傷肝，瀉肝火。

柴胡（五分）青黛（五分）香附（一錢）川芎（一錢）青皮（八分）黃連（八分酒炒）梔子（八分姜汁炒黑）甘草（八分）上水二鐘，煎一鐘溫服。（《粹言》）治七情過極，結(jié)滯不行，痞悶壅塞日久，服此即效。

梔子仁（一錢）香附小芎烏藥（各八分）木香檳榔（各二分）陳皮黃連（各四分）枳實(shí)（六分）甘草（三分）生姜煎。（《士林余業(yè)》）

解郁諸方

越鞠丸，解諸郁，又名芎術(shù)丸。

蒼術(shù)香附撫芎神曲梔子（炒各等分）上為末，水丸如綠豆大。（《丹溪》）（按∶又曰∶蒼術(shù)、撫芎，總解諸郁，隨證加入諸藥。）六郁湯，解諸郁。

陳皮（去白一錢）半夏（湯泡七次）蒼術(shù)（米泔浸）撫芎（各一錢）赤茯苓梔子（炒各七分）香附（二分）甘草（炙半錢）砂仁（研細(xì)五分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水二盞，煎至一盞溫服。（《正傳》）

情志須移遣

九者《內(nèi)經(jīng)》有治法，但以五行相勝之理治之（按∶九者即九氣）。悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲，以謔浪狎褻之言?shī)手??？挚梢灾蜗?，以迫遽死亡之言怖之。怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之。思可以治恐，以慮彼思此之言?shī)Z之。凡此五者，必詭詐譎怪，無(wú)所不至，然后可以動(dòng)人耳目，易入視聽。

若胸中無(wú)材器之人，亦不能用此五法也云云。惟逸可以治勞，經(jīng)曰勞者溫之，溫謂溫存而養(yǎng)之，今之醫(yī)者以溫為溫之藥，差之久矣。岐伯曰以救俯仰（按∶一本作以平為期），亦謂休息之也。惟習(xí)可以治驚，經(jīng)曰驚者平之，平謂平常也。夫驚以其忽然而遇之也，使習(xí)見習(xí)聞，則不驚矣。此九者，《內(nèi)經(jīng)》自有至理，庸工廢而不行。今代劉河間治五志，獨(dú)得言外之意，謂五志所發(fā)，皆從心造，故凡見喜怒悲恐思之證，皆以平心火為主。至于勞者傷于動(dòng)，動(dòng)便屬陽(yáng)，驚者駭于心，心便屬火，二者亦以平心為主。（《儒門事親》）夫喜怒憂思悲恐驚七者，皆發(fā)于情者也。情即神識(shí)，有知不定，無(wú)跡可尋，觸境乃發(fā)，滯而難通，藥石無(wú)知，焉能消其妄執(zhí)，縱通其已滯之氣，活其已傷之血，其默默綿綿之意物而不化者，能保無(wú)將來(lái)復(fù)結(jié)之痛乎。只宜以識(shí)遣識(shí)，以理遣情，此即心病還將心藥醫(yī)之之謂也。如是庶可使滯者通，結(jié)者化，情與境離，不為所轉(zhuǎn)，常處寂然，心君泰定，其何七情之為累哉。（《本草經(jīng)疏》）夫氣證固當(dāng)因病而藥，尤當(dāng)以平怒為先，胸襟灑落，懷抱寬舒，庶有其效。茍藏怒蓄怨，不能平其怒，藥亦何濟(jì)。（《醫(yī)圣階梯》）

諸血病

血溢血泄，其目頗繁，然有不須強(qiáng)設(shè)區(qū)別者。今約為九類，而冒以通說，蓋其方劑，亦多可互用者云。

病因概略

夫血猶水也，水由地中行，百川皆理，則無(wú)壅決之虞。血之周流于人身榮經(jīng)府俞，外不為四氣所傷，內(nèi)不為七情所郁，自然順適。萬(wàn)一微爽節(jié)宣，必至壅閉，故血不得循經(jīng)流注，榮養(yǎng)百脈，或泣或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐衄便利汗痰諸證生焉。十種走失，無(wú)重于斯，隨證別之，乃可施治。（《三因》）血之為患，其妄行則吐衄，其衰涸則虛勞，蓄之在上其人忘，蓄之在下其人狂，逢寒則筋不榮而攣急，挾熱則毒內(nèi)瘀而發(fā)黃，在小便者為淋痛，在大便者為腸風(fēng)，其于婦人月事進(jìn)退，漏下崩中，病猶不一，凡此者，血使之然也。（《直指》）人具此陰陽(yáng)，即有此血?dú)狻怅?yáng)也，血阻也。男以陽(yáng)為主，則陽(yáng)勝乎陰；女以陰為主，則陰勝乎陽(yáng)。氣血之為病，男女則同耳。人皆知百病生于氣，又孰知血為百病之胎乎。血猶水也，水行乎地中，百川理而無(wú)壅遏之患。

人之血脈，一或凝滯于經(jīng)絡(luò)腸胃之間，百病由此而根矣。乍寒乍熱，發(fā)黃發(fā)斑，妄驚狂，煩悶嘔惡，癡痰自汗，哄熱虛勞，尿淋漏崩，吐衄咳唾，以至眩暈厥冷，昏憒迷忘，塊痛瘀疼，起止遺溺，凡此數(shù)證，非血而何。經(jīng)所謂先去其血，然后調(diào)之，良有以也。（同上）其為病也，有虛有滯，有熱有寒。夫血虛則陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則火動(dòng)，火動(dòng)則載血上行，越出諸竅而為吐血、嘔血、衄鼽血等證。血熱者，陽(yáng)氣陷入血中，血因而熱，隨氣下流，而為溺血、便血、崩血、腸風(fēng)下血等證。血寒則凝于臟腑之間，而為瘕之病。血滯則蓄于皮膚之間，而為壅膿之毒。（《原理》）（按∶《醫(yī)意商》亦有虛瘀寒熱說，宜參證治梗概條。）血本陰精，不宜動(dòng)也，而動(dòng)則為?。谎鳡I(yíng)氣，不宜損也，而損則為病。蓋動(dòng)者多由于火，火盛則逼血妄行；損者多由乎氣，氣傷則血無(wú)以存。故有以七情而傷火者，有以七情而傷氣者；有以勞倦色欲而動(dòng)火者，有以勞倦色欲而傷陰者?；蛲庑安唤舛鵁嵊粲诮?jīng)，或縱飲不節(jié)而火動(dòng)于胃，或中氣虛寒，則不能收攝而注陷于下，或陰盛格陽(yáng)，則火不歸原而泛溢于上，是皆動(dòng)血之因也。故妄行于上則見于七竅，流注于下則出乎二陰，或壅瘀于經(jīng)絡(luò)則發(fā)為癰疽膿血，或郁結(jié)于腑臟則留為血塊血癥，或乘風(fēng)熱則為斑為疹，或滯陰寒則為痛為痹，此皆血病之證也。（《景岳》）

血得熱則溢

《內(nèi)經(jīng)》謂膽移熱于腦，則辛鼻淵，傳為衄瞑目。夫血得熱則涌溢，得寒則凝泣，膽受胃熱，循脈而上移于腦，蓋陽(yáng)絡(luò)溢則血妄行，在鼻為衄，在汗空為，二者不同，此熱厥血溢之過也。（《圣濟(jì)》）（按∶先君子曰∶，王氏注污血，見《說文》。《圣濟(jì)》以污為汗，太疏。）諸氣皆屬于陽(yáng)，諸血皆屬于陰。陰盛則陽(yáng)虧，陽(yáng)盛則陰虧。經(jīng)所謂陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病。諸血衄血由陽(yáng)氣侵陰，陰氣被傷，血失常道，或從口出，或從鼻出。若暴出而色鮮，心煩躁悶，時(shí)欲引出，至一二斗，此陽(yáng)邪暴入于陰分，血得熱則流散，蓋人之經(jīng)血，譬如天地之經(jīng)水，天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢而涌起，故有衄血肺疽，其證大同而小異。（《雞峰》）夫血之妄行也，未有不因熱之所發(fā)。蓋血得熱則淖溢，血?dú)饩銦?，血隨氣上，乃吐衄也。（《濟(jì)生》）夫血得寒則閉澀，得熱則宣流。榮氣虛竭，風(fēng)冷交侵，固易為虛勞月閉之證。其若出血等類，大抵多因蓄熱致之，榮道一開解，血亦為之不禁矣，（《直指》）血隨氣行，氣寒而行遲則血澀滯，氣熱而行快則血沸騰。蓋血屬陰，非陽(yáng)不運(yùn)，故遇寒而凝；氣屬火，非少則壯，故遇熱而灼。（《醫(yī)碥》）

上溢下脫之理

或問∶人身陽(yáng)氣為陰血之引導(dǎo)，陰血為陽(yáng)氣之根據(jù)歸。何為清濁相干，亂于中外，而致血不歸經(jīng)，則有上溢下脫之患？其血或從吐出，或從嘔出，或從咯出，或從鼻出，或從眼耳齒舌出，或從津唾而出，或從肌膚而出，或從二便而出，復(fù)有蓄積不行者，為患各有不同。愿一一顯示至理，條分臟腑經(jīng)絡(luò)之源，以啟學(xué)人蒙昧。石頑答曰∶經(jīng)言血之與氣，異名同類，雖有陰陽(yáng)清濁之分，總由水谷精微所化。其始也混然一區(qū)，未厘清濁，得脾氣之鼓運(yùn)，如霧上蒸于肺而為氣，氣不耗，歸精于腎而為精；精不泄，歸精于肝而化清血；血不瀉，歸精于心，得離火之化而為真血，以養(yǎng)脾臟，以司運(yùn)動(dòng)，以奉生身，莫貴乎此。雖經(jīng)有上注于肺乃化為血之說，而實(shí)不離五行之氣化，轉(zhuǎn)注如環(huán)也。如上所云，不過統(tǒng)論營(yíng)衛(wèi)血?dú)庵蠖?，乃?jié)文耳。夫營(yíng)衛(wèi)者精氣也，血者神氣也。

氣主煦之，血主濡之。雖氣稟陽(yáng)和，血稟陰質(zhì)，而陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，不能截然兩分。其至清至純者，得君主之令，以和調(diào)五臟，藏而不失，乃養(yǎng)臟之血也。其清中之濁者，秉輸運(yùn)之權(quán)，以灑陳六腑，實(shí)而不滿，則灌注之血也。

其清中之清者，會(huì)營(yíng)周之度，流行百脈，滿而不泄，此營(yíng)經(jīng)之血也。其源則一，析而為三，各有司屬。若各守其鄉(xiāng)，則陰平陽(yáng)秘，安有上溢下脫之患乎。蓋緣人之稟賦不無(wú)偏勝，勞役不無(wú)偏傷，其血?jiǎng)t從偏衰偏勝之處而滲漏焉。夫人稟賦既偏，則水谷多從偏勝之氣化，而勝者愈勝，弱者愈弱，陽(yáng)勝則陰衰，陰衰則火旺，火旺則血隨之而上溢；陰勝則陽(yáng)微，陽(yáng)微則火衰，火衰則火失其統(tǒng)而下脫。其上溢之血，非一于火盛也；下脫之血，非一于陽(yáng)衰也。但以色之鮮紫濃濃，則為火盛；色之晦淡無(wú)光，即為陽(yáng)衰。究其所脫之源，或緣臟氣之逆，或緣腑氣之乖，皆能致病。從上溢者，勢(shì)必假道肺胃，從下脫者，勢(shì)必由于二腸，及從膀胱下達(dá)耳。（《醫(yī)通》）（此下辨五臟胃腸血色之異，錄在后。）

脈候

（色診、死證）尺脈滑而疾，為血虛。澀則少血。脈得諸澀濡弱為亡血。脈有陰陽(yáng)，趺陽(yáng)少陰脈皆微，其人不吐，下必亡血。（《脈經(jīng)》）其脈洪數(shù)者為逆，微小者為順。（《雞峰》）諸證失血，皆見芤脈，隨其上下，以驗(yàn)所出。大凡失血，脈貴沉細(xì)，設(shè)見浮大，后必難治。（《崔氏脈訣》）（按∶失血脈芤，本于仲景。脈貴沉細(xì)云云，本于《十七難》。）經(jīng)云諸見血身熱脈大者難治，是火邪勝也；身涼脈靜者易治，是正氣復(fù)也。（《東垣試效方》）失血脈宜沉細(xì)和緩，不宜浮大實(shí)大。（《回春》）大凡失血，脈皆洪大無(wú)力，即芤脈也。陰血既虧，陽(yáng)無(wú)所根據(jù)，浮散于外，故見此象，所以產(chǎn)后多此脈也。

誤認(rèn)為實(shí)火，大違。（《六要》）大凡病后咳嗽吐血，脈大而亂，屬上焦陽(yáng)絡(luò)傷；下血溺血，為陰絡(luò)傷，俱危。（《準(zhǔn)繩》）大都失血之脈，宜沉細(xì)濡弱，或浮沉和緩，或洪大不數(shù)，或浮沉滑緩，或虛微，或暴吐暴脫而六脈俱伏，此脈與病合，則為易治?；蛞姼≤腋「?，或浮沉皆澀，或結(jié)或短，此脈屬虛而病屬重，則為難治，治得其宜，亦多有痊者。如見浮數(shù)洪數(shù)，或細(xì)數(shù)不鼓，或浮大而散，或促代無(wú)力，或如滑而無(wú)胃氣，或弦牢，或?qū)嵈?，或?xì)小勁疾，此病與脈反，則為不治，縱有盧扁，亦為之束手矣。故經(jīng)云∶陽(yáng)道實(shí)，陰道虛。越人曰∶細(xì)為虛，牢為實(shí)。失血者脈宜沉細(xì)，反浮大而牢者死，虛病見實(shí)脈也。夫血濡脈絡(luò)，體主陰?kù)o，血未失，則脈絡(luò)濡軟而和緩。

及火炅迫血外溢，真陰耗竭，則成陰絕陽(yáng)亢，火充空舍而見實(shí)脈，致孤陽(yáng)用事，豈能獨(dú)生哉。又須以色為診，凡失血之后，或面色帶黃青白有神，或目瞑合喜睡，或肢體溫和，飲食如常，或不喜高聲，聲微不厲，此為順，無(wú)別刑克證候，為易治。若其面色青黯無(wú)光，或兩顴暴赤，唇口如朱，或乍起乍眠，煩躁不寐，或身體大炅，或四肢厥逆，或氣喘息粗，或揚(yáng)聲厲語(yǔ)，或譫狂神昏，或循衣摸床，肉筋惕，或自汗如雨，頭汗獨(dú)見，或周身厥冷，顱囟獨(dú)炅，或眼眶暴陷?；蚩诳仕妓?，或肢體腫滿，或臍腹絞痛不休，或胃氣已敗，嘔吐拒食，此皆兇候，不治也。（《軒岐救正論》）

證治梗概

血病之故有四∶曰虛，曰瘀，曰寒，曰熱。治血之法有五∶曰補(bǔ)，曰下，曰破，曰涼，曰溫。

血虛者，其證朝涼暮熱，手足心熱，皮膚干澀甲錯(cuò)，唇白，女子月事前后不齊，脈微細(xì)無(wú)力，法宜補(bǔ)之。血熱者，其證衄血吐血，便血尿血，午后發(fā)熱，女子月事先期，脈微細(xì)而數(shù)，法宜涼之。血寒者，血不能配氣而失營(yíng)運(yùn)之度，其證麻木疲軟，皮膚不澤，腹有塊痛，女子月事后期，脈微細(xì)而緩，法宜溫之。瘀血在上焦者，其證上焦熱，煩躁，嗽水不咽，法宜涼而破之。瘀血在下焦者，其證如狂，譫語(yǔ)燥渴，身目發(fā)黃，舌黑，少腹?jié)M痛，小便自利，大便秘，法宜下之。血瘀而兼寒者，其證無(wú)頭疼，不惡寒，身熱發(fā)渴，言語(yǔ)無(wú)倫，如見鬼狀，小便利，大便黑，法宜溫而行之。（《醫(yī)意商》）大抵瘀尚易治，干則難醫(yī)。（《醫(yī)碥》）瘀去則新生，故易治。血海干枯，則陰難驟長(zhǎng)，故難治。（《醫(yī)級(jí)》）

咳血溲血

至于血充目則視明，充耳則聽聰，充四肢則舉動(dòng)強(qiáng)，充肌膚則身色白，漬則黑，去則黃，外熱則赤，內(nèi)熱則上蒸喉。或下蒸大腸為小竅，喉有竅則咳血?dú)⑷?，腸有竅則便血?dú)⑷?，便血猶可止，咳血不易醫(yī)。

喉不停物，毫發(fā)必咳，血滲入喉，愈滲愈咳，愈咳愈滲，飲溲溺則百不一死。服寒涼則百不一生。血雖陰類，運(yùn)之者其和陽(yáng)乎。（《褚氏遺書》）

上下逆順

血證上行，或唾或嘔或吐，皆逆也；若變而下行為惡痢者，順也。血上行為逆，其治難；下行為順，其治易。故仲景云∶蓄血證下血者，當(dāng)自愈也。與此意同。若無(wú)病之人，忽然下痢，其病進(jìn)也。今病血證上行而復(fù)下行惡痢者，其邪欲去，是知吉也。（《東垣》）大抵從下為順易冶，溢上為逆難治。冶宜補(bǔ)陰運(yùn)陽(yáng)，清熱調(diào)氣，氣順血自歸經(jīng)。（《如宣》）

驗(yàn)色

蓋出于肺者，或緣龍雷亢逆，或緣咳逆上奔，血必從之上溢，多帶痰沫及粉紅色者。其出于心包，亦必上溢，色必正赤，如朱漆光澤。若吐出便凝，摸之不粘指者，為守臟之血，見之必死。出于脾者，或從胃脘上溢，或從小腸下脫，亦必鮮紫濃濃，但不若心包血之光澤也。出于肝者，或從上嘔，或從下脫，血必青紫稠濃，或帶血縷，或有結(jié)塊。出于腎者，或從咳逆，或從咯吐，或稀痰中雜出如珠，血雖無(wú)幾，色雖不鮮，其患最劇，間有從精竅而出者，若氣化受傷，則從膀胱溺孔而出，總皆關(guān)乎臟氣也。其出于胃者，多兼水液痰涎，吐則成盤成盞，汪洋滿地，以其多氣多血，雖藥力易到，不若臟血之篤，然為五臟之本，亦不可忽。（《醫(yī)通》）（按∶此說稍過精微、或有難必者，錄以俟后考。又吐血中有說，互相發(fā)，宜參。又色鮮為熱，瘀為寒，諸家既有其言，互見后諸條。）

發(fā)熱

諸失血而發(fā)熱甚者難治，十僅可一二全者。（《要訣》）陽(yáng)盛身熱多渴，陰盛身涼不渴。然血陰也，身涼者易愈。（《入門》）無(wú)潮熱者輕，有潮熱者重。（《醫(yī)碥》）無(wú)熱不喘者可痊（血去陰虛，熱收于內(nèi)，外無(wú)熱現(xiàn)，此其常也。不喘者，血雖病而氣未浮也，故可治），有熱不臥者危?。ㄊа頍?，陽(yáng)無(wú)所附，而浮散于形層之外也。不得臥者，氣根已離也，故當(dāng)危?。?。（《醫(yī)級(jí)》）失血后大熱大渴發(fā)熱，證似白虎，惟脈虛大不長(zhǎng)實(shí)為異爾，誤用涼劑必死，當(dāng)歸補(bǔ)血湯主之，方用黃一兩，當(dāng)歸二錢。（《準(zhǔn)繩》）凡失血之后，必大發(fā)熱，名曰血虛發(fā)熱。古方立當(dāng)歸補(bǔ)血湯，川黃一兩，當(dāng)歸六錢。名曰補(bǔ)血而以黃為君，陽(yáng)旺能生陰血也。如丹溪于產(chǎn)后發(fā)熱，用參、、歸、芎，黑姜以佐之?；騿栐弧酶山翢?，何以用之？曰∶姜味辛，能引血藥入氣分而生新血（炮黑則入血，炮熟則溫中），當(dāng)神而明之。（《醫(yī)貫》）

眩暈

血虛眩暈卒倒，不可艾灸驚哭叫動(dòng)，動(dòng)則乘虛而死矣。須以當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、黃、人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、荊芥穗、甘草各七分，棗二枚，烏梅一個(gè)，同煎服。（《金匱翼》）失血后頭暈發(fā)熱者往往有之，此是虛火上炎外擾之故，不可誤認(rèn)外感而用風(fēng)藥。（《醫(yī)通》）

治分八法

治分八法∶一曰降氣，緣上盛下虛，氣升不降，血隨氣上，越出上竅，法以蘇子、沉香之類順其氣，氣降而血自歸經(jīng)矣。一曰破瘀，緣上膈壅熱積瘀，紫黑成塊，胸中滿痛，法以熟大黃、桃仁、丹皮、枳實(shí)之類導(dǎo)之使下，轉(zhuǎn)逆為順矣。一曰溫中，緣衣冷食寒，滲入血分，血得寒則凝，不歸經(jīng)絡(luò)而妄行，血出黯黑，色夭身涼，法以炮姜、肉桂之類溫中和氣，氣溫和則血自歸經(jīng)矣。一曰溫散，倘衣冷感寒，色黯竅熱，身痛頭痛，法以姜、桂、芎、蘇之類溫中散寒，寒去血自歸經(jīng)矣。一曰補(bǔ)氣，緣人真氣素虧，精神疲憊，陰陽(yáng)不相為守，衛(wèi)氣虛散，營(yíng)亦妄行，法以大劑參附之類以補(bǔ)元?dú)猓瑲馔阅軘z血矣。一曰補(bǔ)益，凡失血人陰分虧損，法于四物湯中取一二味以為主藥，或人參養(yǎng)榮湯、十全大補(bǔ)湯以培養(yǎng)之，則自陽(yáng)生陰長(zhǎng)矣。一曰阻遏，血色紅赤，逢黑即止，水克火之義，久而不止，法以百草霜、京墨、十灰散之類以控抑之，或花蕊石以消化之，庶不令上溢矣。

一曰升陽(yáng)，緣陽(yáng)氣不升，血乃下漏，法以升、柴、荊、防之類升之，則血自安于故道矣?？傊?，血循氣行，氣升則升，氣降則降?；饸馍仙?，逼于火則血因之上溢；濕氣下行，滯于濕則血因之而下滲。故治上溢無(wú)如降氣，若瘀則破之，寒則溫之，而阻遏之方則兼用之。治下滲無(wú)如升陽(yáng)，若虛則補(bǔ)之，熱則清之，而阻遏之方則多用之?？傄愿蕼厥昭a(bǔ)，調(diào)理脾胃，以建末功，此大法也。（《易簡(jiǎn)方論》）

治血三法

（治血諸藥）論治血三法，藥各不同。血虛宜補(bǔ)之，虛則發(fā)熱內(nèi)熱，法宜甘寒、甘平、酸寒、酸溫以益榮血，其藥為熟地黃、白芍藥、牛膝、炙甘草、酸棗仁、龍眼肉、鹿角膠、肉蓯蓉、甘枸杞子、甘菊花、人乳之屬。血熱宜清之涼之，熱則為癰腫瘡癤，為鼻衄，為齒衄，為牙齦腫，為舌上出血，為舌腫，為血崩，為赤淋，為月事先期，為熱入血室，為赤游丹，為眼暴赤痛，法宜酸寒、苦寒、咸寒、辛涼以除實(shí)熱，其藥為童便、牡丹皮、赤芍藥、生地黃、黃芩、犀角、地榆、大小薊、茜草、黃連、山梔、大黃、青黛、天門冬、玄參、荊芥之屬。血瘀宜通之，瘀必發(fā)熱發(fā)黃，作痛作腫，及作結(jié)塊癖積，法宜辛溫、辛熱、辛平、辛寒、甘溫以入血通經(jīng)，佐以咸寒乃可軟堅(jiān)，其藥為當(dāng)歸、紅花、桃仁、蘇木、桂、五靈脂、蒲黃、姜黃、郁金、京三棱、延胡索、花蕊石、沒藥、蟲、干漆、自然銅、韭汁、童便、牡蠣、芒硝之屬。蓋血為榮，陰也，有形可見，有色可察，有證可審者也。證既不同，藥亦各異，治之之法，要在合宜，倘失其宜，為厲不淺，差劇之門，可不謹(jǐn)乎。（《本草經(jīng)疏》）夫川芎，血中氣藥也，通肝經(jīng)，性味辛散，能行血滯于氣也。地黃，血中血藥也，通腎經(jīng)，性味甘寒，能生真陰之虛也。當(dāng)歸分二治，血中主藥也，通肝經(jīng)，性味辛溫，全用能活血，各歸其經(jīng)也。芍藥，陰分藥也，通脾經(jīng)，性味酸寒，能和血，治虛腹痛也。若求陰藥之屬，必于此而取則焉。若氣虛血弱，又當(dāng)從長(zhǎng)沙血虛以人參補(bǔ)之，陽(yáng)旺則生陰血也。若四物者，獨(dú)能主血分受傷，為氣不虛也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮者，血滯所宜。蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者，血崩所宜。乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血閉所宜。蓯蓉、瑣陽(yáng)、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板者，血虛所宜。乳酪血液之物，血燥所宜。干姜、桂者，血寒所宜。

生地黃、苦參，血熱所宜。特取其正治大略耳，以能觸類而長(zhǎng)，可謂應(yīng)無(wú)窮之變矣。（《微義》）

治氣為上

今之治衄者，專于治衄，不知血之行留，氣為之本，猶海水潮汐，陰陽(yáng)之氣使然也。明夫經(jīng)絡(luò)逆順，則血與氣俱流通而無(wú)妄行之患矣。（《圣濟(jì)》）（按∶《圣濟(jì)》以為汗血，此說蓋兼諸失血而言，故列于斯。）男子?jì)D人吐衄便利，及諸證失血，用此藥（香附子一兩。炒去皮毛為末，每?jī)扇敫什菀诲X，沸湯點(diǎn)服，名順元湯）佐以米飲，丸百草霜末，每服百余丸，或以其它燒灰藥皆能作效。不可遽以燥澀之劑止之，必致壅遏腐敗，卻出它證。大抵血不能行，氣使之然。若氣得其平，則血循故道，必?zé)o妄行之患矣。香附子善能導(dǎo)氣，用之每得其宜。（《易簡(jiǎn)》）予思失血，外邪積熱妄行者，多用涼劑。其間隨情妄用，喜怒憂郁，勞佚內(nèi)傷，誤投前劑，豈不郁而愈郁，以致積血于胸，滿而膈痛之患哉。是知人身之血，賴氣升降矣，氣升則升，氣降則降，氣逆則逆，氣和則和，氣濁則亂，如此，失血豈不皆由氣濁遇熱妄行之所致歟。故治水者必以堤防，治血者莫先清氣。氣清則血和，氣濁則血亂，斯言信矣。（《辨疑》）（按∶《直指》有血榮氣衛(wèi)論，詳辨氣血調(diào)治之要，吳氏蓋用其意。）治者，當(dāng)以氣而平之，致令氣歸于經(jīng)而血不妄行者可也。又以血而和之，致使氣歸于血而氣不妄動(dòng)者可也。

治血之法。全在茲乎。（《繩墨》）

涼溫有宜

（火證禁止?jié)┭鰺岫?，故止血多用涼藥。然亦有中寒氣虛，陰?yáng)不相守，血乃妄行者，經(jīng)所謂陽(yáng)虛陰必湊之者是也。卻當(dāng)用辛溫藥如干姜、官桂之類，中溫則血自歸經(jīng)也。吐、瀉、衄皆有此證。

（《簡(jiǎn)易》）（按婦人良方。亦有此說。見吐血中。宜參。）出血諸證，每每以胃藥收功。蓋心主血、肝藏血，胃者又所以生其血而能使真氣歸元，故其血自止。（《直指》）諸血之證，醫(yī)者便認(rèn)為熱而以苦寒攻之，至死不悟。殊不知苦瀉土，土脾胃也，脾胃一身之本。今火既為病而瀉其土，火固未嘗除而土先已病矣。土病則胃虛，胃虛則營(yíng)氣不能滋榮百脈，元?dú)獠谎於?，氣隨陰化而無(wú)聲，肌寒至此，則難治矣。按∶《褚氏遺書》云∶諸血服寒涼者，百無(wú)一生；飲溲溺者，十無(wú)一死?！稐钊数S直指方》云∶吐血須煎干姜、甘草作湯與服，或四物理中湯亦可，如此無(wú)不愈者。若服此生地、犀角、藕節(jié)之類，則難救矣。如遇相火用事之時(shí)，血多妄行，切禁止?jié)?，宜清表攻里，其血自止。若先用止?jié)畡?，去生便遠(yuǎn)。凡男子?jì)D人血證，散者或色鮮紅者屬熱，或成塊者或色瘀者屬寒，不可拘于血得熱而淖溢之說。古云∶水寒成冰，血寒成塊?！缎榻?jīng)》十劑條內(nèi)有云∶氣溫則血滑，氣寒則血凝。雖然亦有中寒氣虛云云（按∶全取《簡(jiǎn)易》），當(dāng)切脈以明之，慎不可例用涼藥，夭折人命。（《續(xù)醫(yī)說》）證有虛中挾實(shí)，治有補(bǔ)中寓瀉、從少?gòu)亩嘀罘ǎF乎臨病處裁。大抵血?dú)庀矞囟鴲汉?，寒則泣不能流，溫則消而去之，此軒岐密旨。但世之名于醫(yī)者，一見血證，每以寒涼濟(jì)陰為務(wù)，其始非不應(yīng)手而取效于一時(shí)，屢發(fā)屢折，而既病之虛陽(yáng)愈衰，必致嘔逆喘乏，奪食泄瀉。尚以為藥力未逮，猛進(jìn)苦寒，在陰不濟(jì)陽(yáng)而上溢者，尚為戈戟，況陽(yáng)不統(tǒng)陰而亡脫者，尤為砒鴆。蓋因陽(yáng)藥性暴，稍有不順，下咽立見其害，不若陰柔之性，至死不知其誤，而免旁人譏謗也。噫！醫(yī)之弊，僅為知己道，難為世俗言也。（《醫(yī)通》）凡治血者當(dāng)察虛實(shí)，是固然矣。然實(shí)中有虛，有不宜寒涼者。熱中有寒，有速宜溫補(bǔ)者。血熱妄行，初起治法，可用清涼；而日久則熱隨血去，又有不可概用清涼者。此中變化，總惟因心而施，則審其證，憑其脈，以斟酌于臨時(shí)。（《醫(yī)學(xué)指要》）（按∶此說本于景岳。）凡失血之證，以甘寒之劑和之自止。止血不難，惟生血為難。若泥用苦寒，先傷脾胃之氣，多致生機(jī)日損，傳為虛怯，可不慎歟。（《證治百問》）

初宜用下

失血家須用下劑破血，蓋施之于蓄妄之初；亡血家不可下，蓋戒之于亡失之后。（《準(zhǔn)繩》）（按∶血溢血泄必失下之，本出攖寧先生《危言》，亦見《準(zhǔn)繩》所引，既拈于《傷寒》中，仍不贅。）一應(yīng)上溢之證，茍非脾虛泄瀉、羸瘦不禁者，皆當(dāng)以大黃醋制，和生地黃汁，及桃仁泥、牡丹皮之屬，引入血分，使血下行，轉(zhuǎn)逆為順，此妙法也。不知此而日從事于芩、連、梔、柏之屬，輔四物而行之，使氣血俱傷，脾胃兩敗。今醫(yī)治血證，百豈有一生者耶。（同上）（互見《吐血》中，宜參。）按去者自去，生者自生（按∶此攖寧生語(yǔ)），人易知也；瘀者未去，則新者不守，人未易知也。細(xì)心體驗(yàn)自見。（《金匱翼》）

論犀角地黃湯

（方出《傷寒》中，茲不復(fù)。）熱傷一切失血之病，皆宜犀角地黃湯。若胸膈滿痛，是為瘀血，加桃仁、大黃。若吐血熱盛，加黃芩、黃連。因怒致吐血及嘔血者，加柴胡、炒梔。唾血，加玄參、黃柏、知母。

咯血，加天冬、麥冬。嗽血，加知母、貝母。（《金鑒》）犀角地黃，乃是衄血之的方。若陰虛火動(dòng)吐血與咳咯者，可以備用成功，若陽(yáng)虛勞力及脾胃虛者，俱不宜。

（《醫(yī)貫》）

藥誤變證

抑論血疾陰火，誤用陽(yáng)燥熱藥，則血枯瘦怯，癆瘵成矣。勞傷誤用寒藥，則胸滿膈痛，血愈郁矣。墜墮閃銼，誤行補(bǔ)澀，則瘀蓄于胃，心下脹滿，食入即吐，名曰血逆。血疾難調(diào)，最宜斟酌。（《入門》）

吐血

諸證名義

戴云；咳血者，嗽出痰內(nèi)有血者是。嘔血者，嘔全血者是?？┭?，每咯出血皆是血疙瘩。

（《金匱鉤玄》）（按∶《丹溪纂要》作咯出血屑也。《要訣》曰∶咯血，不嗽而咯出血也。）嘔血與吐無(wú)大異，成盆無(wú)聲者為吐，成碗有聲者為嘔。（《入門》）吐血即嘔血，舊分無(wú)聲曰吐，有聲曰嘔，不必。（《醫(yī)碥》）咯與嗽為一類，皆因有痰而欲出之，或費(fèi)力或不費(fèi)力，總以出痰為主，非欲出其血也，因值其失血，故血隨痰出耳。唾與吐為一類，此則因血而然，緣血為火所涌，上升出至咽喉，多則吐，少則唾，并不費(fèi)力，皆系純血，無(wú)痰涎夾雜。（同上）

源由

夫吐血者，皆由大虛損及飲酒勞損所致也。但肺者五臟上蓋也，心肝又俱主于血。上焦有邪則傷諸臟，臟傷血下入于胃，胃得血?jiǎng)t悶滿氣逆，氣逆故吐血也。（《病源論》）《養(yǎng)生方》云∶思慮傷心，心傷則吐衄，發(fā)則發(fā)焦也。（同上）夫心者主血，肝者藏血。愁憂思慮則傷心，恚怒氣逆上而不下則傷肝，肝心二臟傷，故血流散不止，氣逆則嘔而出血。（同上）

虛勞嘔血候

此內(nèi)傷損于臟也。肝藏血，肺主氣。勞傷于血?dú)猓瑲饽鎰t嘔，肝傷而血隨嘔出也。損輕則唾血，傷重則吐血。（同上）許仁則論曰∶此病有兩種∶一者緣墮打損內(nèi)傷而致此病，一者緣積熱兼勞而有此病。（《外臺(tái)》）夫吐血、嘔血、唾血三者皆謂之失血。蓋肺主于氣，心主于血，肝藏于血，血之與氣，營(yíng)周一身，相隨上下，無(wú)有休息者焉。倘乖調(diào)攝，營(yíng)衛(wèi)差經(jīng)，血隨氣逆，遂有妄行之患。所致之由，因大虛損，或飲酒過度，或強(qiáng)食過飽，或飲啖辛熱，或憂思恚怒，洞擾三經(jīng)而然。（《濟(jì)生續(xù)方》）《可用方》森立夫云∶愚謂肺居膈上，與心臟則近。心主于血，肺主于氣，氣血相隨，循環(huán)表里。若臟腑久積熱毒，則胸膈壅滯，血與氣逆行，上淫于肺，肺壅不利，故令吐血。又有體膚勞損，酒食過度，愁憂思慮，恚怒氣逆，傷于心肺者，亦皆吐血不止。（《萬(wàn)安》）悲氣勞氣等皆能致血證，但怒氣致血證者則暴甚，故經(jīng)云抑怒以全陰者是矣。否則五志之火動(dòng)甚，火載血上，錯(cuò)經(jīng)妄行也。（《微義》）

脈候

關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰，陽(yáng)數(shù)則吐血。寸口脈芤吐血，微芤者衄血，空虛去血故也。吐血衄血，脈滑小弱者生，實(shí)大者死。寸口脈微而弱，氣血俱虛，男子則吐血，女子則下血，嘔吐汗出者為可治。病患身熱，脈小絕者，吐血若下血，婦人亡經(jīng)，此為寒。脈沉為在里，榮衛(wèi)內(nèi)結(jié)，胸滿，必吐血。（《脈經(jīng)》）關(guān)上脈微而芤，亦吐血。（《病源論》）吐血之脈，宜沉細(xì)，不喜浮數(shù)。（《大成》）吐血之后，有潮熱咳嗽，脈洪大而數(shù)，五至以上，不可治也。（《準(zhǔn)繩》）吐血脈以微細(xì)為順，洪大為逆。血若暴涌如潮，喉中不止，脈見虛大，此火勢(shì)未斂，不可便與湯藥，急以熱童便或藕汁灌之。俟半日許，脈勢(shì)稍緩，可進(jìn)調(diào)養(yǎng)之劑。倘寸關(guān)雖弱，而尺中微弦，為陰虛。血雖止而脈大不減，或雖小而弦細(xì)數(shù)疾，或弦硬不和，慎勿輕許可治。亦有他部柔和，而左手關(guān)尺弦強(qiáng)者，為陰虛火旺，最為危兆。其變有三∶一則陰火引血復(fù)上而暴脫，一則虛陽(yáng)發(fā)露而發(fā)熱，一則火上逼肺而喘咳，此終不救。（《醫(yī)通》）

病有三種

廩丘云∶吐血有三種∶有內(nèi)衄，有肺疽，有傷胃。內(nèi)衄者，出血如鼻衄，但不從鼻孔出，是近從心肺間津液出（《病源》津液出，作溢出），還流入胃中，或如豆羹汁，或如切，血凝停胃中，因即滿悶便吐，或去數(shù)斗（《病源》作數(shù)升）至于一石者是也，得之于勞倦飲食過常所為也。肺疽者，或飲酒之后毒滿悶，吐之時(shí)，血從吐后出，或一合、半升、一升是也。傷胃者，因飲食大飽之后，胃中冷則不能消化，不能消化便煩悶，強(qiáng)嘔吐之，所食之物與氣共上沖蹙，因傷裂胃口，吐血色鮮正赤，腹絞痛，白汗出，其脈緊而數(shù)者，為難治也。

（《千金》）病者諸血積聚合發(fā)為衄，而清氣道閉，濁道涌溢，凝停胸胃中，因即滿悶，吐出數(shù)斗至于一石者，名曰內(nèi)衄。或因四氣傷于外，七情動(dòng)于內(nèi)，及飲食房勞，墜墮傷損，致營(yíng)血蓄聚膈間，滿則吐溢，世謂妄行。病者因飲啖辛熱，熱燥傷肺，血得熱則溢，因作嘔吐，出血一合或半升許，名曰肺疽。傷于腑則屬胃，傷于臟則屬肺，上以此分，不可不究。病者因墜閃挫，致傷五臟，損裂出血，停留中脘，臟熱則吐鮮血，臟寒則吐瘀血如豆羹汁，此名內(nèi)傷，治之各有方。（《三因》）

五臟證治

吐血失血等證，凡見喘滿咳嗽，及左右胸膈間有隱隱脹痛者，此病在肺也。若胸膈膻中之間，覺有牽痛如縷如絲，或懊嘈雜有不可名狀者，此病在心主包絡(luò)也。若胸腹膨膨，不知饑飽，食飲無(wú)味，多涎沫者，此病在脾也。若脅肋牽痛，或躁擾喘急不寧，往來(lái)寒熱者，此病在肝也。若氣短似喘，聲啞不出，骨蒸盜汗，咽干喉痛，動(dòng)氣忡忡者，此病在腎也。若大嘔大吐，煩渴頭痛，大熱不得臥者，此病在胃也。于此而察其兼證，則病有不止一臟者，皆可參合以辨之也。其于治法，凡肺病者，宜清降，不宜升浮。心主病者，宜養(yǎng)營(yíng)，不宜耗散。

脾病者，宜溫中，不宜酸寒。肝病者，或宜疏利，或宜甘緩，不宜秘滯。腎病者，宜壯水，宜滋陰，不宜香燥克伐。

胃病者，或宜大瀉，或宜大補(bǔ)，當(dāng)察兼證虛實(shí)，勿謂陽(yáng)明證盡可攻也。（《景岳》）吐血分五臟∶因悲憂所致，咳嗽血者，出于肺經(jīng)。因思慮所致，痰涎血者，出于脾經(jīng)。因驚所致而吐血者，出于心經(jīng)。因怒所致而吐血者，出于肝經(jīng)。因房勞而咯血者，出于腎經(jīng)。中氣失調(diào)，邪熱在中而嘔血者，出于胃。

（《沙篆》）（按∶此說本于《明醫(yī)雜著》，然稍過精微，或難辨晰，姑存之。）

輕重

吐而不咳者易治，唾中帶紅線者難醫(yī)，為其有所損故也。（《大成》）夫吐血固甚于衄血矣，而就其吐血言之，則亦自有輕重。如一咯一塊者，胃口血也，其所從來(lái)者近；痰中見血，色如瑪瑙而成塊者，亦胃口血也，其所從來(lái)者亦近。二者勢(shì)若可畏，而猶可調(diào)理，法當(dāng)任其自出。又必看其色，不鮮者舊血也，勿以藥止之，其色鮮者，新血也，所積者必不甚多，宜以藥止之。蓋舊血終不歸經(jīng)，不任其自出，反致增劇；新血終當(dāng)歸經(jīng)，若所出者多，則損人矣，故宜藥止之，以引血?dú)w經(jīng)，此皆可以調(diào)理而愈者也。若痰中見血，或一點(diǎn)之小，或一絲之細(xì)，語(yǔ)其勢(shì)若無(wú)可畏，而病根反深，此血非胃口之血也，乃從肺臟中來(lái)，肺為虛火所逼，血從痰出故也。其所以少者何也？蓋肺臟以氣為主，本多氣而少血，是以所出者亦少也。肺臟之血本少，又火逼而出之，則肺以枯，而無(wú)以領(lǐng)一身之氣矣，所害不亦大乎。（《玉案》）將本人血聞，不臭可治，若臭不可治也。（《回春》）

驗(yàn)色

或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也。此非冷凝，由熱甚銷鑠，以為稠濁，而熱甚則水化制之，故赤兼黑而為紫也。（《原病式》）如或暴吐紫血多者，無(wú)事，是平昔熱傷死血在胃口，吐出為好（按∶此本于丹溪曰∶用四物湯、解毒湯之類）。若止早吐不盡，后成血結(jié)塊痛，難治，用活血湯。（《回春》）（活血湯見《腹痛》門。）卒然吐血，或塊或紫，傷力跌墜，瘀積致此。吐之無(wú)妨，再加調(diào)理。（《醫(yī)讀》）問曰∶今見所吐，或紫或黃或黑塊，非瘀積凝滯之寒血邪？答曰∶血之初來(lái)者，其色鮮紅而散。少停一二時(shí)來(lái)者，其色略紫而凝。若間半日或一日瘀積而成者，其色黑，其形結(jié)塊。若吐盡之后，猶有有余未盡之血后來(lái)者，其色淡，或糖色，或粉紅色，血絲，此非瘀血論也。若果久敗之瘀血，其形如敗醬，絕無(wú)血意者是。（《百問》）脫血，用大劑人參，益氣以固血，惟血色鮮明，或略兼紫塊者宜之。若見晦淡者，為血寒而不得歸經(jīng)，須兼炮黑干姜，或大劑理中溫之。尺部脈弦，大劑生料六味，加肉桂引之，亦有用肉桂為末，和獨(dú)參湯服者。若血色如朱，光亮如漆，吐出即干、以指甲剔之，成片而起者（按∶又《虛損門》曰∶剔起成片，如柿皮者），雖能食不倦，后必暴脫而死。若血中見似肉似肺，如爛魚腸，此胃中脂膜為邪火所爍，凝結(jié)而成，方書咸謂必死（《虛損門》曰∶若吐淡紅，如肉如肺者，謂之咳白血，此肺胃并傷，雖淹歲月，亦終不救），然吐后凝結(jié)既去，而不發(fā)熱，能進(jìn)飲食，令服小劑異功、保元，大劑六味、都?xì)?，多有得生者，不可盡委之于無(wú)救也。（《醫(yī)通》）

唾血

唾血者，由傷損肺。肺者為五臟上蓋，易為傷損。若為熱氣所加，則唾血。唾上如紅縷者，此傷肺也。脅下痛，唾鮮血者，此傷肝。關(guān)上脈微芤，則唾血。脈沉弱者生，牢實(shí)者死。（《病源論》）（按∶此證疑是痰血。

《虛勞凝唾候》曰∶腎液為唾。上焦熱，熱沖咽喉，故唾生凝結(jié)也。蓋唾血之唾亦是凝唾，凝唾即痰也。又《脈訣》牢實(shí)作實(shí)大。）唾血一證，不嗽者易治，兼嗽者為難愈，謂肺傷故也。（《濟(jì)生續(xù)方》）

咳血（挾痰）

吐血止，而后嗽中血出如線，引脅下時(shí)痛，日漸羸瘦，此由悲憂傷肺。肺主氣而血隨氣，傷則血無(wú)所主，故始則暴去，后隨病而上下。脈緩小可治，細(xì)數(shù)加急者不治。

（《雞峰》）熱壅于肺能嗽血，久嗽損肺亦能嗽血。壅于肺者易治，不過涼之而已，損于肺者難治，已久成勞也。（《要訣》）嗽血乃肺熱，咳出唾中紅絲乃是肺痿。（《原病集》）咳血者，因咳嗽而見血，或干咳，或痰中見紅絲血點(diǎn)一兩口，氣急喘促，此雖肺體自燥，亦為火逆咳傷血膜而血隨痰出也。其脈微弱平緩易治，弦數(shù)急實(shí)、氣促聲嘶咽痛者不治。（《醫(yī)通》）咳血多是火郁肺中，治宜清肺降火，開郁消痰，咳止而血亦止也。不可純用血藥，使氣滯痰塞而郁不開，咳既不止，血安止哉。設(shè)下午身熱而脈細(xì)數(shù)，此真陰不足，當(dāng)清上補(bǔ)下。（《赤水》）先吐血后見痰嗽，多是陰虛火動(dòng)，痰不下降，四物湯為主，加痰藥火藥。先痰嗽后見紅，多是痰積熱，降痰火為急。痰嗽涎帶血出，此是胃口清血，熱蒸而出，重者梔子，輕者藍(lán)實(shí)。挾痰若用血藥，則泥而不行，只治火則止，吐血火病也。（《丹溪》）

瘀血作吐

《活人書》云∶傷寒太陽(yáng)證衄血者病欲愈，熱結(jié)膀胱而血自下者亦欲愈。以此觀之，他病伏熱之人，上焦瘀血而作吐者，亦其病之有瘳也。雖然，血既吐而自止則可矣。（《直指》）此來(lái)上虞熙湯館于魏氏，一日乘盛暑肩輿入邑，途中吐血數(shù)口，亟還則吐甚，胸拒痛，體熱頭眩，病且殆。

或以為勞心焦思所致，與茯苓補(bǔ)心湯。生至，診其脈洪而滑，曰∶是大醉飽，胃血壅遏，為暑迫上行。先與犀角地黃湯，繼以桃仁承氣湯，去瘀血宿積，后治暑即安。（《醫(yī)史攖寧生傳》）李士材治張鳴之吐血兩年，面色痿黃，潮熱咳嗽，膈有微痛，脈數(shù)而沉且搏，其痛不可按而甚于夜分。是堅(jiān)血蓄積，非大下之不可。又以久病未敢峻攻，用郁金、降真、歸、地、山甲、蓬術(shù)、人參，下血如漆者數(shù)次而痛減。月余復(fù)痛，此病重而藥輕也，乃以大黃、干漆、蓬術(shù)、郁金、山甲、肉桂、歸尾、桃仁、虻蟲為丸，每日服參、之劑，午后服丸藥錢許，十日血積大下，數(shù)次而安。（《醫(yī)通》）內(nèi)傷瘀積在胃，不時(shí)吐血者，其人面色槁而滯，脈多弦澀。當(dāng)先與百勞丸去瘀，后用異功、六君調(diào)補(bǔ)。

（同上）（百勞丸見《骨蒸》門。）

假熱證

有一等真陰失守，命門火衰，火不歸元，水盛而逼其浮游之火于上，上焦咳嗽氣喘，惡熱面紅，嘔吐痰涎出血，此系假陽(yáng)之證，須用八味地黃丸，引火歸原。何以辨其為假而識(shí)之？余辨之舌耳。凡有實(shí)熱者，舌胎必燥而焦，甚則黑（假熱亦有黑舌，但不兼焦燥耳）。假熱者，舌雖有白胎而必滑，口雖渴而不能飲水，飲水不過一二口，甚者少頃亦吐出，面雖赤色必嬌嫩，身作躁而欲坐臥于泥水中，此為辨也。（《醫(yī)貫》）

冷證

按患人果身受寒氣，口受冷物，邪入血分，血得冷而不歸經(jīng)絡(luò)而仍妄行者，其血必黯黑，其面色必白而夭，其脈必微遲，其身必清涼，不用姜桂而用涼血之劑殆矣。臨病之工，宜詳審焉。（《準(zhǔn)繩》）

暑毒證

暑毒失血者，脈大氣喘，多汗煩渴，蓋心主血而暑氣喜歸心也。此病多于酒客及陰虛之人有之。

（《金匱翼》）（按∶伏暑發(fā)衄或吐血，用五苓散，見《三因》。）

怒極證

（宜參清涼諸方）仆嘗治一人吐血，診其脈，肝部弦，氣口濡，吐因怒極而得之。遂用蘇合香丸和雞蘇丸，服即效。（《婦人良方》）（龍腦雞蘇丸，見《和劑》。）吐血有因怒而得者，經(jīng)曰怒則氣逆，甚則嘔血。宜平肝降火，炒梔子、青皮、芩、連、柴胡。（《六要》）有怒氣傷肝而成吐衄者，其人必唇青面青脈弦，須用柴胡梔子清肝散。（《醫(yī)貫》）

傷力證

有負(fù)重為物所壓，或持重遠(yuǎn)行，忽心口痛，口鼻出血，俗名傷力，乃內(nèi)膜及肺胃悉傷損掙破也。

大凡吐血，須審病因，不可遽投涼藥，如用力打撲喊叫，內(nèi)傷脈絡(luò)，口鼻出血，是肺胃上脘有損破，必以白芨或飛羅面，米飲調(diào)，先填注損處，次用大補(bǔ)氣血兼消瘀。若誤治，必不救。（《六要》）

吐血后諸證

凡吐血之后，體中但自然（《病源論》KTKT然）心中不悶者，輒自愈。假令煩躁，心中悶亂紛紛，嘔吐顛倒不安。醫(yī)工又與黃土湯、阿膠散，益加悶亂，卒至不濟(jì)。如此悶者，當(dāng)急吐之。（《千金》）（按∶吐方用瓜蒂、杜蘅、人參。）吐血之后，臟腑虛竭，榮衛(wèi)不理，陰陽(yáng)隔絕，陽(yáng)虛于上，故身體虛熱，胸中痞則口燥。（《病源論》）吐血人多發(fā)渴，名為血渴，四物湯、十全大補(bǔ)湯（《醫(yī)通》或生脈散加黃、煨葛根、枇杷葉），量胃氣虛實(shí)用之。（《要訣》）

吐血不死咳嗽必死

今之醫(yī)者，謂吐血為虛勞之病，此大謬也。夫吐血有數(shù)種，大概咳者成勞，不咳者不成勞。間有吐時(shí)偶咳者，當(dāng)其吐血之時(shí)，野狼狽頗甚，吐止即痊，皆不成勞。何也？其吐血一止，則周身無(wú)病，飲食如故而精神生矣。即使亡血之后，或陰虛內(nèi)熱，或筋骨疼痛，皆可服藥而痊。若咳嗽，則血止而病仍在，日嗽夜嗽，痰壅氣升，多則三年，少則一年而死矣。蓋咳嗽不止，則腎中之元?dú)庹鹗幉粚?。肺為腎之母，母病則子亦病故也。又肺為五臟之華蓋。經(jīng)云∶谷氣入胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)。是則臟腑皆取精于肺，肺病則不能輸精于臟腑，一年而臟腑皆枯，三年而臟腑竭矣，故咳嗽為真勞不治之疾也。然亦有咳嗽而不死者，其嗽亦有時(shí)稍緩，其飲食起居不甚變，又其人善于調(diào)攝，延至三年之后，起居如舊，間或一發(fā)，靜養(yǎng)即愈，此乃百中難得一者也。更有不咳之人，血證屢發(fā)，肝竭肺傷，亦變咳嗽，久而亦死，此則不善調(diào)攝以輕變重也。執(zhí)此以決血證之死生，百不一失矣。（《源流論》）

不治證

噴血，脈實(shí)大而澀，絕食吐瀉者?？妊}數(shù)大，小便不利，氣喘乏力者。（《識(shí)病捷法》）

治例

血隨氣行，氣逆而上奔，則血不循于經(jīng)絡(luò)而涌吐矣。人知吐血出于上焦有熱固也，然能用柴胡、黃芩、蒲黃、茅花等輩，而不能用枳殼、北梗、青皮、生姜、烏梅佐之，又不能用通利丸子，以開其中脘，導(dǎo)其大便，則氣如何而下降，血如何而下行。吾恐逆奔而上，有不可得而止之者。若夫根據(jù)前治法，血止而后，又當(dāng)以人參、川芎、當(dāng)歸、茯苓、橘皮、半夏、甘草為之調(diào)理，虛則加木香，熱則加柴胡，壅則加桑皮、荊芥，尤在權(quán)衡。（《直指》）夫男子?jì)D人咯血、衄血、嗽血、咳膿血，可服三黃丸、黃連解毒湯、涼膈散，加桔梗、當(dāng)歸，大料煎劑，時(shí)時(shí)呷之。《內(nèi)經(jīng)》曰，治心肺之病最近，藥劑不厭頻而少，時(shí)時(shí)呷之者是也。（《治病百法》）治之須究其因，傷胃者調(diào)胃安血，勞心者補(bǔ)益其心志，熱則清之，氣郁則順之，傷脾則安之。（《大成》）衄行清道，吐行濁道，流入胃脘，令人吐血。妄行于上，或吐或咯或嗽，用琥珀效者固多有之，宜擇末藥中入此一味，或煎藥去滓可調(diào)服。吐甚頭暈，發(fā)為寒熱者，降氣湯和四物湯各半帖，加阿膠一錢。若單單發(fā)熱者，茯苓補(bǔ)心湯。有因勞力太過，吐血不止，蘇子降氣湯加人參半錢煎。有時(shí)或吐血兩口，隨即無(wú)事，數(shù)日又發(fā)，經(jīng)年累月不愈者，宜黑神散和小烏沉湯常服。（《要訣》）初起脈洪大，用犀角地黃湯，調(diào)郁金、黑梔子灰或荊芥穗灰。吐后有血，是酒毒。如胸間作痛，是嘔破胃脘，童便調(diào)白芨末。脈數(shù)急，心不痛，只作火治。大吐不止，諸藥不效，用干姜炒黑為末，童便調(diào)服，此從治之法也。

（《六要》）（按∶黑姜、童便本出丹溪。）若血脫至甚，氣亦隨之，因至厥逆昏憒者，速當(dāng)益氣以固生機(jī)，宜六味回陽(yáng)飲或四味回陽(yáng)飲主之，若再用寒涼即死。（《景岳》）凡吐血脈微身涼惡風(fēng)者，須于地黃、芍藥中，加肉桂一錢，虛冷人多有此證。（《金匱翼》）

治吐血三要

宜降氣不宜降火，氣有余即是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無(wú)溢出上竅之患矣。降火必用寒涼之劑，反傷胃氣，胃氣傷則脾不能統(tǒng)血，血愈不能歸經(jīng)矣。今之療吐血者大患有二∶一則專用寒涼之味，如芩、連、山梔、青黛、柿餅灰、四物湯、黃柏、知母之類，往往傷脾作泄，以致不救。一則專用人參，肺熱還傷肺，咳逆愈甚。亦有用參而愈者，此是氣虛喘嗽，氣屬陽(yáng)，不由陰虛火熾所致，然亦百不一二也。宜以白芍藥、炙甘草制肝，枇杷葉、麥門冬、薄荷、橘紅、貝母清肺，薏苡仁、懷山藥養(yǎng)脾，韭菜、番降香、真蘇子下氣，青蒿、鱉甲、銀柴胡、牡丹皮，地骨皮補(bǔ)陰清熱，酸棗仁、白茯神養(yǎng)心，山茱萸、枸杞子、牛膝補(bǔ)腎，此累試輒驗(yàn)之方。然陰無(wú)驟補(bǔ)之法，非多服藥不效。病家欲速其功，醫(yī)者張皇無(wú)主，百藥雜試，以致殞命，覆轍相尋而不悟，悲夫?。ā稄V筆記》曰∶郁金治吐血圣藥，患無(wú)真者爾。）宜行血不宜止血，血不循經(jīng)絡(luò)者，氣逆上壅也。夫血得熱則行，得寒則凝，故降氣行血，則血循經(jīng)絡(luò)，不求其止而自止矣。止之則血凝，血凝必發(fā)熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣。宜補(bǔ)肝不宜伐肝，經(jīng)曰∶五臟者，藏精氣而不瀉者也。肝為將軍之官，主藏血。吐血者，肝失其職也。養(yǎng)肝則肝氣平而血有所歸，伐之則肝不能藏血，血愈不止矣。（《本草經(jīng)疏》）

涼溫有宜

仆觀初虞世治吐血，不喜用竹茹、生地黃、藕汁，然亦不可滯泥此說。如陽(yáng)乘于陰，血得熱則流散，經(jīng)水沸溢，宜陰涼藥以解之，大黃、犀角、生地黃、生艾、藕汁豈能無(wú)效。如陰乘于陽(yáng)，所謂天寒地凍，水凝成冰，宜服溫藥以暖之，干姜、肉桂豈能無(wú)功，學(xué)人更宜思之。（《婦人良方》）血從上出，皆是陽(yáng)盛陰虛，有升無(wú)降，血隨氣上，越出上竅，法當(dāng)補(bǔ)陰抑陽(yáng)，氣降則血?dú)w經(jīng)。（《丹溪》）此論平人無(wú)故忽然病此者是也。然有打傷跌撲，從高墜下，內(nèi)損經(jīng)絡(luò)而吐衄者，有食填太陰，或胃寒嘔吐，蹙破胃脘而吐血者；有勞役過度，色欲無(wú)節(jié)，肺腎大虧，不能攝血而血妄行者，不可不辨。誤用涼藥，必致殺人。（《六要》）凡酒色過度，損傷肺腎真陰，咳嗽吐痰，衄血吐血咳血咯血等證，誤服參、等甘溫之藥，則病日增，服之過多則死不可治。蓋甘溫助氣，氣屬陽(yáng)，陽(yáng)旺則陰愈消。前項(xiàng)病證，乃陰血虛而陽(yáng)火旺，宜服苦甘寒之藥以生血降火。世人不識(shí)，往往服參、以為補(bǔ)，予見服此而死者多矣。（《明醫(yī)雜著》）噫！此亦一隅之說，非天下之通論。諸失血證，固為火盛妄行，而不宜于甘溫，理故然也。其有虛火體氣弱甚者，寧有不用參、者乎。葛可久治大吐血后，用獨(dú)參湯一味服之，所以治其虛也。大抵用藥補(bǔ)瀉，宜審人之虛實(shí)，則無(wú)施而不當(dāng)也，何甘溫之必不可用哉。（《醫(yī)統(tǒng)》）

瀉下方法

血盛大者，先消瘀血，次止血涼血。蓋血來(lái)多，必有瘀于胸膈者，不先消化，則止之涼之不應(yīng)也。（《雜著》）脈洪實(shí)有力，精神不倦，或覺胸中滿痛，或血是紫血塊者，用生地、赤芍、當(dāng)歸、牡丹皮、荊芥、阿膠、滑石、大黃、玄明粉、桃仁泥之屬，從大便導(dǎo)之，此釜底抽薪法也。今人不知，徒事芩、連、梔、柏輔四物，使氣血兩傷，脾胃俱敗，百不一生，悲哉?。ā读罚ㄒ伺c通說相參）吐血（《六要》此下曰∶勢(shì)不可遏），覺胸中氣塞，上吐紫血者，桃仁承氣湯下之。（《丹溪》）治虛勞吐血方。

生地黃汁（半升）川大黃（末一方寸匕）上二味，溫地黃汁一沸，納大黃攪之，空腹頓服，日三瘥。（《千金》）（按∶此方既出《傷寒》中，然實(shí)是原方，仍更拈之。）治暴熱毒，心肺煩而嘔血方，大黃二兩為末，以地黃汁拌勻，濕即焙干。上為末，每服二錢，地黃汁調(diào)下，以利為度，甘草湯亦得。（《中藏經(jīng)》）三黃丸，治三吐血諸黃證。

黃連（三兩）黃芩（二兩）大黃（一兩）上為末，煉蜜為丸，如桐子大，食后溫水下十五丸，量虛實(shí)加減服。（《中藏經(jīng)》）（按∶《本事》為散用，見《衄血》中。）治小兒吐血，心躁煩悶，茜根散方。

茜根（半兩）犀角屑川升麻川大黃（銼微炒）黃芩甘草（各一分）上件藥搗，粗羅為散，每服一錢，以水一小盞，入黑豆三十粒，淡竹茹半分，煎至六分，去滓溫服。（《圣惠》）犀角散。

黃連大黃芍藥犀角甘草各等分。

上為粗末，每服五錢，水一盞，煎至七分去滓，無(wú)時(shí)溫服之。（《三法六門》）涼血抑火湯，治吐血衄血初起，氣盛上逆，不能下降歸經(jīng)。

當(dāng)歸赤芍（各二錢）大黃（三錢）黃芩黃連丹皮生地川芎（各一錢五分）燈心三十莖，臨服加藕汁半杯。（《玉案》）《醫(yī)讀》三黃涼血湯，于本方去芩、連、川芎，加山梔、桃仁、干葛。

治飲酒過多，蘊(yùn)熱胸膈，以致吐血衄血。若吐衄脈滑數(shù)，難治。

葛花（二兩如無(wú)以根代之）黃連（四兩）上為細(xì)末，以大黃末熬膏子，丸如梧桐子大，每服一百丸，溫湯下?；蚣宸嗫伞＃ā肚ど狻罚渡瘫闫娣健犯鸹ㄍ?，于本方加梔子、山楂?！妒苛钟鄻I(yè)》用葛粉、大黃、黃連，水煎五沸服。

肥盛或酒客輩，痰中有血，滾痰丸佳。（《大還》）治吐血嘔血，五靈脂餅子方。

五靈脂（一兩）蘆薈（二錢）上二味搗研為末，滴水和丸，如雞頭大，捏作餅子，每服二餅，龍腦漿水化下，不拘時(shí)。（《圣濟(jì)》）（按∶此方無(wú)類可隸，姑附于此。）今人治吐血者，以涼水濯其兩足，此釜底抽薪之意也。（《醫(yī)方考》）

止遏諸方

側(cè)柏散，治內(nèi)損吐血下血，皆因酒色太過，勞損于內(nèi)，或血?dú)馔校ò础谩督?jīng)驗(yàn)良方》作或因酒色勞損，或心肺脈破，血?dú)馔校?，其出如涌泉，口鼻皆流，須臾不救?/span>

柏葉（一兩半蒸干）人參（一兩）荊芥穗（一兩燒灰）上為末，每服二、三錢，入飛羅面二錢和勻，新汲水調(diào)如稀糊啜服。血如涌泉，不過二錢。（《家寶》）《澹寮》去荊芥?！督?jīng)驗(yàn)良方》華佗《肘后》倉(cāng)卒十病，去荊芥，云∶如無(wú)前藥，用荊芥一握燒過，蓋于地上，要出火毒，細(xì)研如粉，以陳米飲調(diào)下三錢許與服，不過二服效。又無(wú)荊芥，用釜底墨，刮下細(xì)研如粉，每服三錢，濃米飲調(diào)下，連進(jìn)二、三服。《原病集》咯血，用側(cè)柏葉、沙參各一兩，焙研為末，入飛面二錢，水調(diào)如稀糊啜服。

（《入門》名參柏糊。）參香丸，治咳嗽吐紅。

辰砂人參乳香上三味等分，用烏梅肉為丸，麥門冬湯下，京口失醫(yī)方（《朱氏》）花蕊石散，五臟崩損，涌噴血成升斗，用此止之。

花蕊石（火存性研為粉）上用童便一鐘燉溫，調(diào)末三錢，甚者五錢，食后服下。男子用酒一半，女人用醋一半，與童便和藥服，使瘀血化為黃水。服此藥以后，補(bǔ)之。（《十藥神書》）（按∶后藥言獨(dú)參湯。又《和劑》花蕊石散，治一切傷損，用花蕊石、硫黃二味，宜考。）四生丸，療吐血。凡吐血衄血，陽(yáng)乘于陰，血熱妄行，宜服此藥。

生荷葉生艾葉生柏葉生地黃上等分爛研，丸如雞子大，每服一丸，水三盞，煎至一盞去滓，溫服無(wú)時(shí)候。（《婦人良方》）（按∶此方本出《楊氏》，名四味丸，三葉并不用生。）《濟(jì)生全書》四生散，并取自然汁，入童便不拘多少，和藥汁溫服。

干則水煎，亦入童便溫服愈。

黑神散，治大吐血，及傷酒食飽，低頭掬損，吐血至多，并血妄行，口鼻中俱出，但聲未失，無(wú)有不效。百草霜（村中燒草鍋底煤最妙）不拘多少，羅細(xì)為末，每服一錢，糯米飲調(diào)下。鼻衄搐一字。皮破血出，灸瘡出血，摻上止。并治舌忽然腫破，干摻。（《得效》）（《經(jīng)驗(yàn)良方》同。）黑散子，諸竅出血并主之。

隔年蓮蓬敗棕櫚頭發(fā)（并燒存性等分）上為末，每服二錢，煎南木香湯調(diào)下?；蛑挥米貦盁遥诇{(diào)下，亦可。（《直指》）十灰散，治嘔血吐血咯血嗽血，先用此藥止之。

大薊小薊荷葉扁柏葉茅根茜根山梔大黃牡丹皮棕櫚皮（各等分）上各燒灰存性，研極細(xì)末，用紙包，碗蓋于地上一夕，出火毒。用時(shí)先將白藕搗汁或蘿卜汁磨京墨半碗，調(diào)服五錢，食后服下。如病勢(shì)輕，用此立止。如血出成升斗者，用后藥止之。（《十藥神書》）（后藥即花蕊石散。）治吐血方，用雞蛋一個(gè)打開，和三七末一錢，藕汁一小鐘，再入酒半鐘，隔湯燉熟食之，不過三兩枚自愈。（《集驗(yàn)良方》）

清涼諸方

治吐血，酒客、溫疫中熱毒，干嘔心煩者方。

蒲黃栝蔞根犀角甘草（各二兩）桑寄生葛根（各三兩）上六味咀，以水七升，煮取三升，分三服。（《千金》）（《衍義》曰∶寄生真者絕不易得，昔人以蘆根汁代用，亦頗有效。）《外臺(tái)》引《古今錄驗(yàn)》名蒲黃湯。

治卒吐血，皆因心肺暴熱毒入胃，致吐不止，宜服生地黃散方。

生干地黃阿膠甘草（各二兩）黃芩柏葉犀角屑刺薊（各一兩）上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入青竹茹一雞子大，同煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。（《圣惠》）（按∶此本《千金》治衄生地黃湯，今加犀角、刺薊、竹茹。）治吐血不止，紅藍(lán)花飲方。

紅藍(lán)花（二兩）伏龍肝（三兩以水五升五合浸濾取汁）犀角（鎊一分）甜竹茹（三分）白茅根（銼）麥門冬（去心銼各半兩）上六味，將伏龍肝汁煎諸藥，取六合去滓，食后分三服。每服更入亂發(fā)灰一錢匕，和勻服。（《圣濟(jì)》）（按∶此本《圣惠》治心熱吐血方，今加犀角、茅根、麥門冬。）上焦熱極，吐血鮮紅，以黃連解毒湯加生地黃、犀角主之。若大便燥結(jié)，加大黃。（《原病集》）涼血地黃湯，如上焦火盛，口舌生瘡發(fā)熱，或血熱上行，或吐血，或衄血，或下血，一切失血及不嗽血自來(lái)者，并宜。

烏犀角（鎊二錢）懷生地黃（二錢五分）赤芍（一錢五分）牡丹皮（二錢）黃連黃芩玄參（各一錢）上銼一劑，水煎服。一方加郁金末一錢，入本湯藥內(nèi)飲之，其血自清。如吐血成塊者，加大黃一錢，桃仁十個(gè)去皮尖研如泥。如血鮮者，不必加此二味。（《慈航》）《匯言》治熱極失血，吐衄不止，于本方（犀角磨汁半盞）去黃芩、玄參，加童便半盞、炮姜炭、甘草。

治心胸?zé)?，吐血不止，口舌干燥，頭疼，宜服石膏散方。

石膏（二兩）甘草（半兩）麥門冬川升麻黃芩生干地黃青竹茹栝蔞根葛根（各一兩）上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。（《圣惠》）黃連石膏湯，治吐血。

黃連黃芩石膏知母甘草本方加升麻、葛根，治飲酒過多衄血。（《蒼生司命》）涼榮湯，治吐衄諸血。

生地黃川歸尾扁柏葉（炒）蒲黃（炒）白芍藥甘草麥門冬（去心）知母（炒）黃柏（各等分）上各制炒，每服八錢，白水煎服。（《諸證辨疑》）《百代醫(yī)宗》用側(cè)柏葉，不用扁柏?！秹凼辣Ｔ纷剃幥寤饻诒痉饺グ厝~、蒲黃，加川芎、牡丹皮、玄參、犀角、山梔、阿膠。

郁金四物湯，治吐血、衄血、唾血、大便下血及一切失血神效。如郁金不真，則不效。

當(dāng)歸（酒洗一錢）生地黃（一錢三分）白芍藥（炒八分）川芎（六分）韭汁（一酒杯）郁金（二枚磨水）姜汁（一酒杯）童便（一酒杯以上四味并臨服時(shí)入）上將前四味，用水二鐘，煎一鐘，入四味，溫服。（《醫(yī)匯》）郁金末，治吐血，入姜汁、童便良。治吐血或衄血上行，用郁金，后以犀角地黃湯加郁金。（《丹溪》）嘗治諸虛吐衄咯血藥中，每入童便半合，其效甚速?；騿斡靡灾販珶醴?，無(wú)不應(yīng)效。蓋溲溺降火滋陰，又能消瘀血，止吐衄諸血。童便一名溲溺，一名輪回酒，一名還元湯，但取年十二歲以下無(wú)病者童子，絕其烹炮咸味，令其潔凈，亦當(dāng)與淡肉味，凡溺下卻以瓷器盛之，少頃每一鐘少入生姜自然汁二三點(diǎn)，攪勻徐徐服之，日進(jìn)二、三次。如大寒，卻以重湯溫服，服此但以飲食相遠(yuǎn)為佳。（《辨疑》）（按∶《菽園雜記》輪回酒，人尿也?！独m(xù)醫(yī)說》引，當(dāng)參。）《濟(jì)世全書》輪回湯，即自己小便，入甘草末一錢，通口服，隨以甘草末嚼之，或生姜一小片嚼之。（原文稍長(zhǎng)，須參。）《王氏手集》青金散，治肺嗽喘息有音，及熱搏上焦，血溢妄行，咳唾血出，咽嗌疼痛，煩渴嘔吐，寒熱休歇，減食羸瘦方。

白芨青黛（研各半兩）上同研勻，每服半錢或一錢，糯米飲調(diào)下。（《幼幼》）（按∶白芨治咯血，《醫(yī)說》引《癸志》，宜考。）小柴胡湯，治男女諸熱出血，血熱蘊(yùn)隆。（《直指》）止紅散，治心肺客熱，咳嗽吐血。

北柴胡（去苗一兩）胡黃連宣連（各半兩）上件為細(xì)末，入朱砂少許研勻，每服二錢，水一盞，煎至半盞，通口服，食后。（《楊氏》）柴胡清肝散，治肝膽二經(jīng)風(fēng)熱怒火血證。

柴胡黃芩（各一錢）黃連山梔子（各□分）當(dāng)歸（一錢）川芎（六分）牡丹皮（一錢）升麻（八分）甘草（三分）水煎服。（《識(shí)病捷法》）（柴胡疏肝散出《瘀血》中，宜參。）人有大怒而吐血者，或傾盆而出，或沖口而來(lái)，一時(shí)昏暈。方用解血平氣湯，白芍二兩，當(dāng)歸二兩，荊芥炒黑三錢，柴胡八分，紅花二錢，炒梔子三錢，甘草一錢，水煎服。（《石室秘》）

滋潤(rùn)諸方

耆婆方，治人唾血及水涎，不能食方。

干地黃人參蒲黃等分為散，以飲服一錢匕，日二。腹痛者，加芍藥二分。（《醫(yī)心》）參地煎，即人參、生地黃也。凡因熱傷，衄吐血不已者，則熱已隨血減，然氣亦隨血亡也。氣虛甚者，當(dāng)倍人參為君。血熱者，宜倍生地為君。時(shí)時(shí)煎服，自止也。（《金鑒》）五傷湯，治勞傷榮衛(wèi)，吐血下血，諸虛不足。

當(dāng)歸白芍藥（各三分）人參川芎（各二分）甘草桂（各一兩）阿膠（一分）上為粗末，每服二錢，水一盞，生姜三片，棗一枚，同煎至六分，去滓食前溫服。（《雞峰》）麥門冬飲子，治吐血久不愈。以三棱針于氣街出血，立愈。

黃（一錢）麥門冬當(dāng)歸身生地黃人參（以上各五分）五味子（十個(gè)）上為粗末，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣熱服不拘時(shí)。（《蘭室秘藏》）又人參飲子，治脾胃虛弱，氣促氣弱，精神短少，衄血吐血，于本方去生地黃，加白芍藥、甘草。（《寶鑒》更加紫菀。）阿膠散，治肺破嗽血唾血。

人參茯苓生干地黃天門冬（水浸去心）北五味子（各一分）阿膠（炒酥）白芨（各二分）上白芨別為末，余藥銼散，每服三錢，水一大盞，入蜜二大匙，秫米百粒，姜五片，同煎，臨熟入白芨少許，食后服。（《直指》）諸血后虛怯主方，治吐衄咳唾等證，血失既多，虛羸昏倦，精神怯弱，血尚未盡。

人參（一錢）黃（蜜炒一錢）甘草（炙五分）白芨（一錢）百合（一錢）熟地黃（二錢）生地黃（二錢）當(dāng)歸（身頭一錢五分）牡丹皮（一錢）阿膠（蛤粉炒成珠一錢）鹿角膠（一錢）以上作一劑，用藕節(jié)五個(gè)，水煎，臨服時(shí)，入童便一盞，藕汁二杯，候溫徐徐緩服。（《痰火點(diǎn)雪》）治肺損，吐血不止，地黃飲方。

生地黃（八兩碎取汁）鹿角膠（一兩炙燥碾為末）上二味，先以童子小便五合，于銅器中煎，次下地黃汁及膠末，打令勻，煎令熔，十沸后，分作三服，當(dāng)止。

（《圣濟(jì)》）《直指》入姜汁少許調(diào)下。無(wú)鹿膠，則以透明阿膠炒酥代用。

茯苓補(bǔ)心湯，治心氣虛耗，不能藏血，以致面色黃瘁，五心煩熱，咳嗽唾血。（《得效》）一方用參蘇飲三兩，加局方四物湯一半，合和名茯苓補(bǔ)心湯，大治男子?jì)D人虛勞發(fā)熱，或五心煩熱，并治吐血衄血便血，并婦人下血過多，致虛熱者。（《易簡(jiǎn)》）（按∶此方本出《三因》。）如味芎湯，治打撲傷損，敗血流入胃脘，嘔吐黑血，或如豆羹汁。

川芎當(dāng)歸白芍藥百合（水浸半日）荊芥穗（各等分）上銼散，每服四錢，水一盞，酒半盞，同煎七分，去滓無(wú)時(shí)服。（《三因》）（按∶上方與此方并無(wú)類可隸，姑列于此。）

補(bǔ)陽(yáng)諸方

《錄驗(yàn)方》治吐血，生姜湯方。

生姜（五兩）人參（一兩）甘草（三兩）大棗（十枚）凡四物咀，以水三升，煮取一升半，分再服。（《醫(yī)心》）《勝金方》治吐血，以人參一味為末，雞子清攪新汲水調(diào)下一錢。（《本草》）（按∶又引《靈苑方》，不用新汲水。）《圣濟(jì)》名異功散。（文與《靈苑》同。）人參湯，治吐咯血。

新羅人參，慢火煎服。（《直指》）獨(dú)參湯，止血后，此藥補(bǔ)之。大人參二兩去蘆。上每服，水二盞，棗五枚，煎一盞細(xì)呷之，服后熟睡一覺后，服諸藥除根?！妒幧駮罚┲T失血后，倦怠昏憒，面失色，懶于言動(dòng)，濃煎獨(dú)參湯（《醫(yī)通》曰∶加橘皮），所謂血脫補(bǔ)氣也，最妙。（《六要》）《醫(yī)通》煎人參入童便與服。（有治驗(yàn)，宜參。又有說，錄在前驗(yàn)色中。）理中湯，能止傷胃吐血者，以其功最理中脘，分利陰陽(yáng)，安定血脈。方證廣如《局方》，但不出吐血證，學(xué)者當(dāng)自知之?；蛑恢蟾山什轀嬛嗝?，方見《養(yǎng)生必用》。（《三因》）《養(yǎng)生必用方》云∶凡吐血須煎干姜甘草湯與服，或四物理中湯亦可。干姜甘草湯，若陰乘于陽(yáng)，心肺經(jīng)寒而嘔血者，宜服。（《婦人良方》）甘草干姜湯，男女諸虛出血，胃寒不能引氣歸元，無(wú)以收約其血。（《直指》）二神湯，治吐血絕妙。治男子?jì)D人吐紅之疾，蓋是久病；或作急勞，損其榮衛(wèi)，壅滯氣上，血之妄行所致。若投以藕汁、生地黃等涼劑治之，必速其死矣。每遇患者，用藥甚簡(jiǎn)，甘草炙、干姜炮等分。上為末，每服二錢，水一中盞，煎至五七沸，帶熱呷，空心、日午進(jìn)之。和其氣血榮衛(wèi)，自然安痊，不可不知。（《朱氏》）堅(jiān)中湯，治虛勞內(nèi)傷寒熱，嘔逆吐血方。

糖（三斤）芍藥半夏生姜甘草（各三兩）桂心（二兩）大棗（五十枚）上七味咀，以水二斗，煮取七升，分七服，日五夜二。（《千金翼》無(wú)甘草、桂心，有生地黃。）（《千金》）柔脾湯，主脾氣不足，下焦虛冷，胸膈滿塞，汗出，脅下支滿，吐血下血。

熟地黃（三兩）黃桂芍藥甘草（各一兩）上為粗末，每服二錢，水酒少許，煎至六分，去滓溫服。（《雞峰》）《婦人良方》引《養(yǎng)生必用方》，治虛勞吐血衄血下白汗出。（按∶下下脫血字。）陳月坡方，治嘔吐吐血或血崩脫血，盈盆盈桶，面色青慘，六脈欲脫，四肢厥冷，或自汗出，危極者，用制附子五錢，人參一兩，姜炭八錢，水二大碗，煎八分，溫和服。（《匯言》）又方龍?zhí)吨窝郎衩?，精神潰亂，四肢將厥者，于本方附子童便制，加當(dāng)歸、炙甘草。（宜與治例參看。）歸脾湯，治思慮傷脾，心多健忘，為脾不能統(tǒng)攝心血，以致妄行，或吐血下血。（《得效》）

調(diào)攝法

咳血非靜養(yǎng)絕欲，不可與治，諸病皆然，此尤當(dāng)慎者。（《六要》）嘔血宜忌鹽醋糟物、海味熱物，又宜高枕坐臥，不使氣逆，如此七日，大勢(shì)方定，愈后三年不發(fā)，方為全愈。若不能如前謹(jǐn)慎，一有所傷，則不時(shí)屢發(fā)，必增咳嗽諸證者，不治。（《百問》）

血衄

源由

經(jīng)云∶脾移熱于肝，則為驚衄。脾，土也。肝，木也。木本克土。今脾熱為土氣翻盛，逆往乘木，是木之虛，不能制土，故受脾之移熱也。肝之神為魂，而藏于血。虛熱則魂神不定，故驚也。凡血與氣，內(nèi)榮腑臟，外循經(jīng)絡(luò)，相隨而行于身，周而復(fù)始。血性得寒則凝澀，熱則流散，而氣肺之所生也，肺開竅于鼻。熱乘于血，則氣亦熱也，血?dú)饩銦幔S氣發(fā)出于鼻，為鼻衄。（《病源論》）諸氣皆屬于陽(yáng)，諸血皆屬于陰，陰盛則陽(yáng)虧，陽(yáng)盛則陰虧，經(jīng)所謂陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病。諸血衄血，由陽(yáng)氣侵陰，陰氣被傷，血失常道，或從口出，或從鼻出。若暴出而色鮮，心煩燥悶，時(shí)欲引出，至一二斗，此陽(yáng)邪暴入于陰分，血得熱則流散。蓋人之經(jīng)血，譬如天地之經(jīng)水，天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢而涌起，故有衄血、肺疽，其證大同而小異。（《雞峰》）鼻通于腦，血上溢于腦，所以從鼻而出。（《要訣》）

病有三因

外因衄血病者，因傷風(fēng)寒暑濕，流傳經(jīng)絡(luò)，陰陽(yáng)相勝，故血得寒則凝泣，得熱則淖溢，各隨臟腑經(jīng)絡(luò)，涌泄于清氣道中，衄出一升一斗者，皆外所因，治之各有方。內(nèi)因衄血病者，積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失志傷腎，暴喜傷心，皆能動(dòng)血，蓄聚不已，停留胸間，隨氣上溢，入清氣道中，發(fā)為鼻衄，名五臟衄。不內(nèi)外因病者，飲酒過多，及啖炙五辛熱食，動(dòng)于血，血隨氣溢，發(fā)為鼻衄，名酒食衄，或墮車馬，打撲傷損，致血淖溢，發(fā)為鼻衄，名曰折傷衄。（《三因》）有感冒汗后不解，郁干經(jīng)絡(luò)，隨氣涌泄而成衄血。思慮傷心，心傷則吐衄。（《濟(jì)生》）

脈候

寸口脈微，苦寒，為衄。汗出若衄，其脈小滑者生，大躁者死。寸口脈微弱，尺脈澀，弱則發(fā)熱，澀為無(wú)血，其人必厥，微嘔。夫厥當(dāng)眩，不眩而反頭痛，痛為實(shí)，下虛上實(shí)，必衄也。太陽(yáng)脈大而浮，必衄吐血。（《脈經(jīng)》）診其寸口微芤者，衄血。肝脈大，喜為衄。脈陰陽(yáng)錯(cuò)而浮，必衄血。脈細(xì)而數(shù)，數(shù)反在上，法當(dāng)吐而不吐，其面顴上小赤，眼中白膚上，自有細(xì)赤脈如發(fā)，其趣至黑童子上者，當(dāng)衄。鼻衄，脈沉細(xì)者生，浮大而牢者死。

（《病源論》）其脈洪數(shù)者為逆，微少者為順。（《雞峰》）（按∶少當(dāng)作小。）脈沉小留連或微者易治，浮大洪數(shù)者難治。宜滑不宜弦。（《丹溪》）（《纂要》曰∶此論諸血見脈之大概也，與諸書論吐血脈大意相合。）衄血脈浮大數(shù)者，為邪伏于經(jīng)，宜發(fā)汗。大而虛者，為脾虛不能統(tǒng)攝，宜補(bǔ)氣。小而數(shù)者，為陰虛火乘，宜攝火。弦澀為有瘀積，宜行滯。凡衄血之脈，數(shù)實(shí)或堅(jiān)勁，或急疾不調(diào)，皆難治。久衄脈虛大，頭額痛甚，鼻流淡黃水者死。（《醫(yī)通》）

證治例

衄血，涼血行血為主，犀角地黃湯入郁金同用。（《丹溪》）有因虛致衄，此為下虛上盛，不宜過用涼劑，宜養(yǎng)正丹及紫霞丹（紫霞丹用硫黃、針砂、五倍子），仍佐以四物湯、芎歸湯，磨沉香服。顛而衄不止，蘇合香丸一丸，或以小烏沉湯一錢，白湯調(diào)下，或煎濃蘇湯獨(dú)調(diào)小烏沉湯，或添入黑神散（即婦人中八味方是）一錢，鹽湯調(diào)下亦得。

仍驀然以水噴其面，使載驚則止。小烏沉濃蘇湯調(diào)，非特顛而衄，而五竅出血皆治，不因顛而衄者亦治。諸竅血，皆可以水沃，驚則血止（按∶水是古方，見后。）曾病衄愈后，血因舊路，一月或三四衄，又有洗面而衄，日以為常，此即水不通借路之意，并宜止衄散（此用、苓、歸、芍、生地、阿膠。），茅花煎湯調(diào)下；或四物湯加石菖蒲、阿膠、蒲黃各半錢，煎熟調(diào)火石膏末一匙頭許，兼進(jìn)養(yǎng)正丹。前諸證服藥不效，大衄不止者，養(yǎng)正丹多服，仍佐以蘇子降氣湯，使血隨氣下（《直指》蘇子降氣湯，治虛壅鼻血）。衄后頭暈，四物湯或芎歸湯、十全大補(bǔ)湯。有先因衄血，衄止而變生諸證，或寒熱間作，或喘急無(wú)寐，病狀不一，漸成勞憊，當(dāng)于虛損諸證詳之。（《要訣》）夫衄血之病，雖屬平常，若出而不止，陰陽(yáng)離脫，亦有死者。臨病施治，常須識(shí)此，不可忽也。（《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌罚?/span>

治宜加氣藥

風(fēng)行水動(dòng)，氣行血流，治衄者則知血藥以治衄，而不知?dú)饨祫t血?dú)w經(jīng)。古人所以血藥中必加氣藥一、二味，如上所謂蘇子降氣湯是也。（《統(tǒng)旨》）

治有宜補(bǔ)陰

衄血雖多由火，而惟于陰虛者為尤多。正以勞損傷陰，則水不制火，最能動(dòng)沖任陰分之血。

但察其脈之滑實(shí)有力，及素?zé)o傷損者，當(dāng)作火治。若脈來(lái)洪大無(wú)力，或弦或芤，或細(xì)數(shù)無(wú)神，而素多酒色內(nèi)傷者，此皆陰虛之證，當(dāng)專以補(bǔ)陰為主。若有微火者，自當(dāng)兼而清之，以治其標(biāo)。若雖見虛熱，而無(wú)真確陽(yáng)證，則但當(dāng)以甘平之劑，溫養(yǎng)真陰，務(wù)令陰氣完固，乃可拔本塞源，永無(wú)后患。（《景岳》）石頑治朱圣卿，鼻衄如崩，三日不止，較之向來(lái)所發(fā)之勢(shì)最劇，服犀角、地黃、芩、連、知、柏、石膏、山梔之屬轉(zhuǎn)盛。第四日邀余診之，脈弦急如循刀刃，此陰火上乘，載血于上，得寒涼之藥，轉(zhuǎn)傷胃中清陽(yáng)之氣，所以脈變弦緊。與生料六味加五味子作湯，另用肉桂末三錢，飛羅面糊，分三丸，用煎藥調(diào)下。甫入喉，其血頓止，少頃口鼻去血塊數(shù)枚而愈。自此數(shù)年之患，絕不再發(fā)。（《醫(yī)通》）

心虛證治驗(yàn)

鄞董允謙妻，患衄三年許。醫(yī)以血得熱則淖溢，服瀉心涼血之劑益困，衄才數(shù)點(diǎn)輒昏。

翁診之，六脈微弱，寸為甚。曰∶肝藏血而心主之。今寸口脈微，知心虛也。心虛則不能司其血，故逆而妄行。

法當(dāng)養(yǎng)心，仍補(bǔ)脾實(shí)其子，子實(shí)則心不虛矣。服琥珀諸補(bǔ)心之劑愈。（《醫(yī)史·抱一翁傳》）

瀉下方法

崔氏療鼻衄，苦參湯方。

苦參（三分）黃連（二兩）梔子（二七枚劈）大黃（一兩）地黃（一兩生干者）上五味切，以水五升，煮取一升半，去滓分再服。（一方更用石榴花半兩。）（《外臺(tái)》）《圣惠》刺薊散，治鼻衄血出，經(jīng)日不止，于本方加刺薊、側(cè)柏葉、青竹茹。又治大衄，口耳皆血出不止，苦參散，于本方加柏葉、桑耳，水煎去滓，入生地黃汁，攪令勻。

治衄血無(wú)時(shí)，三黃散。

大黃（一兩濕紙裹甑上蒸）黃連（半兩去須）黃芩（去皮半兩）上細(xì)末，每服二錢，新水調(diào)下，蜜水亦得。（《本事》）《直指》川芎三黃散，治實(shí)熱衄血，于本方加川芎。

馬萬(wàn)戶妻，體肥而氣盛，自以無(wú)子，嘗多服暖子宮藥，積久火甚，迫血上行為衄，衄必?cái)?shù)升余，面赤脈躁疾，神如癡。醫(yī)者猶以治上盛下虛丹劑鎮(zhèn)墜之。壽曰∶經(jīng)云上者下之，今血?dú)饩闶ⅲ缍闲?，法?dāng)下導(dǎo)，奈何實(shí)實(shí)邪。即與桃仁承氣湯三、四服下之，積瘀既去，繼服既濟(jì)湯二十劑而愈。楊子縣吏陳某，當(dāng)臘月鼻衄，至正月，凡十三日始定，其脈實(shí)而數(shù)，治法與前證同。蓋馬婦過服剛劑，陳過食煎炙，飲醇酒，皆積熱所致也。（《醫(yī)史·攖寧生傳》）

止遏諸方

《短劇方》治鼻衄，血出數(shù)斗，眩冒，劇者不知人方。

取亂發(fā)五兩，燒之治末，取如棗核，著筒頭，吹著鼻孔中，不止益末吹之，并（《千金》此有水字）服方寸匕，日三，甚者夜二。（《醫(yī)心》）《千金》已困不識(shí)人者，亦佳。

《葛氏方》治鼻卒衄方。

苦酒漬綿，塞鼻孔。又方，釜底墨、末以吹納鼻中。（《醫(yī)心》）治鼻衄方。

以冷水凈漱口，含水以蘆管吹二孔中，即止。（《千金》）《廣濟(jì)方》治鼻衄，出血不止方。

新汲水淋頭頂上六七斗，并將浸腳，立效。（《醫(yī)心》）治卒鼻衄方。上用水罐一枚，鉆底作小竅子，盛新汲水，淋項(xiàng)后宛宛中，淋不過一兩罐，即瘥。（《圣惠》）（《醫(yī)方考》曰∶治衄血者，以涼水拊其頸后，此責(zé)其火于太陽(yáng)經(jīng)也。）又方，童子小便三四灌入鼻中，立效。（《醫(yī)心》）治鼻衄久不止方。

亂發(fā)灰（一錢）人中白（半錢）麝香（半錢）上件藥相和細(xì)研，如小豆大，吹入鼻中，立效。（《圣惠》）又治鼻衄終日不止，心神煩悶，于本方去亂發(fā)。

饒州市民李七，?？啾囚?，垂至危困。醫(yī)授以方，取蘿卜自然汁，和無(wú)灰酒，飲之財(cái)止。醫(yī)云∶血隨氣運(yùn)轉(zhuǎn)，氣有滯逆，所以妄行。蘿卜最下氣，而酒導(dǎo)之，是以一服效。經(jīng)五日復(fù)如前，僅存喘息，而張思順以明州刊《王氏單方》，刮人中白，置新瓦上，火逼干，以溫湯調(diào)服，實(shí)時(shí)血止，至今十年不作。（《醫(yī)說》）吐衄太甚，卒不能止，防其血（《金匱翼》血暈），用茅根放炭火中，以醋灑，于鼻邊嗅之，以遏其勢(shì)。

（《原病集》）一方，蒲黃、血竭為末，吹鼻中效。（《醫(yī)林集要》）《經(jīng)驗(yàn)方》治鼻衄不止，甚者，白芨為末，津調(diào)涂山根上，立止。（《本草》）治鼻衄不止，諸藥不驗(yàn)，大蒜貼足方。

蒜（一枚去皮研細(xì)）上一味攤作餅子，如錢大，濃一豆許。若左竅出血，貼于左腳心下，帛系定，右竅即貼右腳心，兩竅俱出即俱貼之。血止，急以溫水洗腳心，令去蒜氣。（《圣濟(jì)》）

清涼諸方

生地黃湯，主衄方。

生地黃（八兩）黃芩（一兩）阿膠（二兩）柏葉（一把）甘草（二兩）上五味咀，以水七升，煮取三升，去滓納膠，煎取二升半，分三服。（《千金》）又治小便血方，于本方去甘草。

柏皮湯，衄至一二斗，悶絕者，宜此。

柏皮梔子（各一兩）甘草（半兩）上為粗末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。

（《雞峰》）沈氏子十歲，鼻衄不止。召二三醫(yī)，或以茅花煎湯，或以犀角地黃湯，并龍骨末吹鼻，數(shù)法皆不效。其血注下，召愚視。曰∶急以濃鹽水，下龍膽丸（此用黃連、龍膽等分糊丸）。一服減半，再進(jìn)全除。主人曰∶鹽水有何效？愚曰∶夫血得熱而流溢。鹽水咸冷，能凝其血。譬之屠豬，就血得鹽水而凝結(jié)。黃連、龍膽味苦寒，能堅(jiān)其血。所以知其咸苦入口，即立效也。（《全嬰方論》）治衄血汗血，郁金散方。

郁金甘草（炙）青黛（各半兩）上三味搗羅為散，每服二錢匕，用雞子白調(diào)下。（《圣濟(jì)》）治鼻衄日夜不止，頭痛心煩，宜服此方。

石膏（一兩細(xì)研）牡蠣（一兩燒為粉）上件藥都細(xì)研為散，以新汲水調(diào)如稀面糊，候血滴間斷時(shí)，便點(diǎn)三、五滴于鼻中，仍以新汲水調(diào)兩錢服之。

（《圣惠》）《圣濟(jì)》名玉粉散。（此方既舉于《傷寒》中，然用法不同，仍再列于此。）山梔子散。

山梔子不拘多少，燒存性末之，搐入鼻中立愈。（《本事》）

溫中諸方

《極要方》療鼻衄，血出數(shù)升，令人眩冒，劇者不知人方。

桂心（三兩）干姜（一兩）亂發(fā)灰（一兩）上為散，先食漿水粥，服方寸匕，日二。（《醫(yī)心》）加味理中湯，治飲酒過多及啖炙熱食動(dòng)血，發(fā)為鼻衄。

人參白術(shù)甘草（炙）干姜（炮）干葛川芎（各等分）上銼散，每服四錢，水一盞，煎七分，去滓溫服。（《三因》）《和劑》金液丹，固其氣，治衄血。（《直指》）

利氣鎮(zhèn)逆諸方

鼻衄終日不止者，以冷水嚼蘇合丸。

（《瑣碎錄》）芎附散，冶頭風(fēng)才發(fā)，則衄不止。用童便浸川芎一兩，童便制香附二兩，炙甘草半兩，共為末，每服三錢，清茶調(diào)下，間用搐鼻法。（《醫(yī)通》）（按∶此方原出《六要》，彼無(wú)甘草，并不用童便。又《醫(yī)通》無(wú)方名，據(jù)《六要》補(bǔ)。）鼻衄，用黑錫丹，以棗湯任下。面青身冷虛弱人方可服，須子細(xì)用之。（《魏氏》）鼻衄之病，久不得已，但服涼藥亦不止者，可用《局方》養(yǎng)正丹、黑錫丹，根據(jù)法服，更兼灸三里二十一壯。

（《助道方》）

刺法

大衄不止，刺少商出血，良。（《六要》）

鼻大衄、九竅四肢出血

（耳中出血、雙目出血）其云鼻大衄者，是因鼻衄而口耳鼻皆出血，故云鼻大衄也。（《病源論》）耳目口鼻竅中一齊出血，藥不及煎，死在旦夕俄頃。用冷水當(dāng)面幾口，急分開頭發(fā)，用粗紙數(shù)層，蘸醋令透，搭在囟門，血即止。次以當(dāng)歸一兩煎湯，磨沉香、降香各五錢，加童便服之，血自歸經(jīng)。然后以四物湯加人參、黃、北五味、麥門冬服之，可收萬(wàn)全之功。（《瘍醫(yī)大全》）《醫(yī)鏡》不用降香。

九竅四肢出血候∶凡榮衛(wèi)大虛，腑臟傷損，血脈空竭，因而恚怒失節(jié)，驚忿過度，暴氣逆溢，致令腠理開張，血脈流散也，故九竅出血，喘咳而上氣逆。其脈數(shù)，有熱，不得臥者，死。（《病源論》）葛氏人有九竅四肢指歧間皆血方，以井華水其面（按∶面字原訛血，據(jù)《本草》改），令卒然至。勿使病者先知，即佳矣。姚氏云∶此暴驚所為。（《肘后》）龍骨末，九竅出血者，皆用吹之。（《千金》）暴驚風(fēng)九竅出血，其脈虛者。

靈砂百粒，分三次，人參煎湯下。此證不可錯(cuò)認(rèn)血得熱則宣流，妄用涼藥，誤矣。（《直指》）九竅出血，是證非中毒即跌撲受傷。中毒者，用生羊血等法（按∶此用羊血，本出姚氏治暴驚所為）。受傷者，觀其人不發(fā)熱，尚能飲食者，頻灌熱童便。無(wú)故發(fā)熱，九竅出血者，肝腎疲極，五臟內(nèi)崩也，多不可治，若見血水必死。（《醫(yī)通》）諸耳內(nèi)出血，以龍骨末吹入即止。（《三因》）或者礬枯為末，入麝吹之即止。（《濟(jì)急仙方》）耳中出血，芎歸湯加茅根，入少鹽同煎，空心服。隨血之衄出左右，以新汲井水洗足，效。耳鼻口出血不止，燒赤馬糞灰，溫酒調(diào)下一錢。（《永類》）耳中出血，為耳衄。兩關(guān)弦數(shù)，飲酒多怒人，屬肝火，柴胡清肝散。尺脈弱或躁，屬陰虛，生料六味丸加五味子。（《醫(yī)通》）

臟腑總證

古之論雜病，必原于臟腑，觀《金匱》第一篇而其義可見焉。孫真人書，以至宋代官撰醫(yī)方，多遵其規(guī)式。

故今類臟腑諸證，以其總說列之于首。但其治方，則排列于后卷各門，使學(xué)人易就證檢方云。

肝病證

肝脈沉之而急，浮之亦然，苦脅下痛，有氣支滿，引少腹而痛，時(shí)小便難，苦目眩頭痛，腰背痛，足為逆寒，時(shí)癃，女人月信不來(lái)，時(shí)亡時(shí)有，得之少時(shí)有所墜墮。肝主胸中喘怒罵，其脈沉，胸中必窒，欲令人推按之，有熱，鼻窒。肝傷者，其人脫肉，又臥口欲得張，時(shí)時(shí)手足青，目瞑瞳人痛，此為肝臟傷所致也。肺乘肝，即為癰腫。心乘肝，必吐利。肝病，其色青，手足拘急，脅下苦滿，或時(shí)眩冒，其脈弦長(zhǎng)，此為可治。肝病，胸滿脅脹，善恚怒叫呼，身體有熱而復(fù)惡寒，四肢不舉，面目白，身體滑，其脈當(dāng)弦長(zhǎng)而急，今反短澀，其色當(dāng)青而反白者，此是金之克木，為大逆。十死不治。（《脈經(jīng)》）

肝實(shí)

左手關(guān)上陰實(shí)者，肝實(shí)也，苦肉中痛動(dòng)，善轉(zhuǎn)筋。（《脈經(jīng)》）（按∶辨臟腑虛實(shí)，宜以《素問·藏氣法時(shí)論》、《靈樞·經(jīng)脈篇》及叔和說等為據(jù)，故具載于此。但原文附有刺法，今省不錄。）左手關(guān)上脈陰實(shí)者，足厥陰經(jīng)也，病苦心下堅(jiān)滿，常兩脅痛，自忿忿如怒狀。（同上）（按∶《千金》曰，名曰肝實(shí)熱也。）夫肝實(shí)則生熱，熱則陽(yáng)氣盛，致心下堅(jiān)滿，兩脅痛引小腹，忿忿如怒，氣逆頭眩，為血有余，即目痛，眼赤，生肉，陽(yáng)毒所攻，悒悒先寒而后熱，頸直背強(qiáng)筋急，不得屈伸，診其脈浮大而數(shù)者，此是肝氣實(shí)也。

（《圣惠方》）

肝實(shí)

（五證）善怒，怒則氣上逆，甚則嘔血及飧泄；善太息，忽忽不樂；脅痛嘔血，屬肝氣逆，肝火盛，肝血虛；發(fā)搐，屬肝家邪熱，熱則生風(fēng)，風(fēng)主掉眩故也；口赤腫痛，屬血熱。（《神農(nóng)本草經(jīng)疏》）

肝虛

左手關(guān)上陰絕者，無(wú)肝脈也，苦癃遺溺難言，脅下有邪氣，善吐。（《脈經(jīng)》）左手關(guān)上脈陰虛者，足厥陰經(jīng)也，病苦脅下堅(jiān)，寒熱，腹?jié)M不欲飲食，腹脹，悒悒不樂，婦人月經(jīng)不利，腰腹痛。（同上）（《千金》曰∶名曰肝虛寒也。）肝氣若不足，遠(yuǎn)視目失力，兩脅氣脹滿，上下連胸臆，四肢熱復(fù)冷，肚痛不能食，眼前見火生，冷淚頻頻拭，不療恐失明，此為肝不足。（《五臟論》）夫肝虛則生寒，寒則苦脅下堅(jiān)脹，寒熱，腹?jié)M不欲飲食，悒悒情不樂，如人將捕之，視物不明，眼生黑花，口苦頭疼，關(guān)節(jié)不利，筋脈攣縮，爪甲干枯，喜悲恐，不得太息，診其脈沉滑細(xì)者，此是肝虛之候也。夫肝臟虛損，氣血不榮，內(nèi)傷寒冷，致使兩脅脹滿，筋脈拘急，四肢厥冷，心腹疼痛，眼目昏暗，手足常青，胸中不利，不能大息者，是肝氣不足之候也。（《圣惠方》）肝虛十證∶胸脅痛，屬肝血虛，肝氣實(shí)，因而上逆；轉(zhuǎn)筋，屬血虛；目光短，屬肝血虛及腎水真陰不足；目昏，屬肝血虛，有熱，兼腎水真陰不足；目翳，屬肝熱，兼腎水不足；亡血過多，角弓反張，屬肝血虛，有熱；少腹連陰作痛，按之則止，屬足厥陰經(jīng)血虛；偏頭痛，屬血虛，肝家有熱，不急治，久之必?fù)p目，目黑暗眩暈，屬血虛，兼腎水真陰不足；肥氣，屬氣血兩虛，肝氣不和，逆氣與瘀血相并而成。（《本草經(jīng)疏》）

膽實(shí)

左手關(guān)上陽(yáng)實(shí)者，膽實(shí)也?？喔怪袑?shí)不安，身軀習(xí)習(xí)也。（《脈經(jīng)》）左手關(guān)上脈陽(yáng)實(shí)者，足少陽(yáng)經(jīng)也，病苦腹中氣滿，飲食不下，咽干頭重痛，灑灑惡寒，脅痛。（同上）（《千金》曰∶名曰膽實(shí)熱也。）夫膽是肝之腑，若肝氣有余則膽實(shí)，實(shí)則生熱，熱則神驚而不安，起臥不定，胸中冒悶，身體習(xí)習(xí)，眉頭傾萎，口吐苦汁，心煩咽干，此膽實(shí)之候。（《圣惠方》）膽實(shí)二證∶口苦耳聾脅痛，往來(lái)寒熱；鼻淵，屬膽移熱于腦。（本草經(jīng)疏）

膽虛

左手關(guān)上陽(yáng)絕者，無(wú)膽脈也，苦膝疼，口中苦，瞇目，善畏如見鬼狀，多驚少力。（《脈經(jīng)》）左手關(guān)上脈陽(yáng)虛者，足少陽(yáng)經(jīng)也，病苦眩厥痿，足指不能搖，坐不能起，僵仆，目黃失精KTKT。（同上）（《千金》曰∶名曰膽虛寒也。）膽虛二證∶易驚，屬膽氣虛；病后不得眠，屬膽虛。（《本草經(jīng)疏》）

肝膽俱實(shí)

左手關(guān)上脈陰陽(yáng)俱實(shí)者，足厥陰與少陽(yáng)經(jīng)俱實(shí)也，病苦胃脹嘔逆，食不消。（《脈經(jīng)》）

肝膽俱虛

左手關(guān)上脈陰陽(yáng)俱虛者，足厥陰與少陽(yáng)經(jīng)俱虛也，病苦恍惚，尸厥不知人，妄見少氣，不能言，時(shí)時(shí)自驚。（《脈經(jīng)》）

心病證

心脈沉之小而緊，浮之不喘，苦心下聚氣而痛，食不下，喜咽唾，時(shí)手足熱煩滿，時(shí)忘不樂，喜大息，得之憂思。腎乘心，必癃。心病，其色赤，心痛短氣，手掌煩熱，或啼笑罵詈，悲思愁慮，面赤身熱，其脈實(shí)大而數(shù)，此為可治。心病，煩悶少氣大熱，熱上蕩心，嘔吐咳逆，狂語(yǔ)，汗出如珠，身體厥冷，其脈當(dāng)浮，今反沉濡而滑，其色當(dāng)赤而反黑者，此是水之克火，為大逆，十死不治。（《脈經(jīng)》）心煩熱之病，手少陰經(jīng)有余所致也。其不足，則亦能令人虛煩?！妒セ莘健分辜皩?shí)熱。大抵心屬火而惡熱，其受病則易以生熱，熱則血?dú)廑諟?，故為煩躁，寢臥不得安寧，口舌生瘡，頭痛頰赤之類。虛則熱氣內(nèi)收，心神不寧，亦為煩躁也。（《圣濟(jì)總錄》）

心實(shí)

左手關(guān)前寸口陰實(shí)者，心實(shí)也，苦心下有水氣，憂恚發(fā)之。（《脈經(jīng)》）左手寸口人迎以前脈陰實(shí)者，手厥陰經(jīng)也（《千金》作手少陰經(jīng)也），病苦閉，大便不利，腹?jié)M四肢重，身熱苦胃脹。（同上）（《千金》曰∶名曰心實(shí)熱也。）夫心實(shí)則生熱，熱則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)盛則衛(wèi)氣不行，榮氣不通，遂令熱毒稽留，心神煩亂，面赤身熱，口舌生瘡，咽燥頭疼，喜笑恐悸，手心熱滿，汗出衄血，其脈洪實(shí)相搏者，是其候也。（《圣惠方》）心實(shí)即實(shí)火實(shí)熱五證∶譫語(yǔ)，屬心家邪熱；舌破，屬心火；煩躁，屬心家邪熱，及心火內(nèi)炎；自笑，屬心家有熱邪；發(fā)狂，屬心家有邪熱甚。（《本草經(jīng)疏》）

心虛

左手關(guān)前寸口陰絕者，無(wú)心脈也，苦心下毒痛，掌中熱，時(shí)時(shí)善嘔，口中傷爛。（《脈經(jīng)》）左手寸口人迎以前脈陰虛者，手厥陰經(jīng)也（《千金》作手少陰經(jīng)也），病苦悸恐不樂，心腹痛，難以言，心如寒狀，恍惚。（同上）（《千金》曰∶名曰心虛寒也。）心氣若不足，衄血眼中黃，悲愁及喜怒，煩悶即慌忙，夢(mèng)寤不自覺，心熱須水漿，咽喉中滿痛，舌強(qiáng)口夸張，冷汗出不止，妄語(yǔ)忽驚忙，此為損心氣，不療轉(zhuǎn)加傷。（《五臟論》）夫心虛則生寒，寒則陰氣盛，陰盛則血脈虛少而多恐畏，情緒不樂，心腹暴痛，時(shí)唾清涎，心膈脹滿，好忘多驚，夢(mèng)寤飛揚(yáng)，精神離散，其脈浮而虛者，是其候也。（《圣惠方》）心虛八證∶驚邪，屬心氣虛；癲癇，屬心氣虛，有熱；不得眠，屬心血虛，有熱；心煩，屬心家有熱；怔忡，屬心血不足；心淡淡動(dòng)；盜汗，屬心血虛，汗者，心之液也；伏梁，屬心經(jīng)氣血虛，以致邪留不去。（《本草經(jīng)疏》）

小腸實(shí)

左手關(guān)前寸口陽(yáng)實(shí)者，小腸實(shí)也，苦心下急痹（一作急痛），小腸有熱，小便赤黃。（《脈經(jīng)》）左手寸口人迎以前脈陽(yáng)實(shí)者，手太陽(yáng)經(jīng)也，病苦身熱，熱來(lái)去，汗出（一作汗不出）而煩，心中滿，身重，口中生瘡。（同上）（《千金》曰∶名曰小腸實(shí)熱也。）小腸象火，王于夏，手太陽(yáng)其經(jīng)也，心之府也。水液之下行為溲便者，流于小腸。其氣盛為有余，則病小腸熱，焦竭干澀，小腸脹，是為小腸之氣實(shí)也，則宜瀉之。（《病源論》）小腸實(shí)一證，小水不利及赤，或澀痛尿血。（《本草經(jīng)疏》）

小腸虛

左手關(guān)前寸口陽(yáng)絕者，無(wú)小腸脈也，苦臍痹，小腹中有疝瘕，王月（王字一本作五）即冷上搶心。

（《脈經(jīng)》）左手寸口人迎以前脈陽(yáng)虛者，手太陽(yáng)經(jīng)也，病苦顱際偏頭痛，耳頰痛。（同上）（《千金》曰∶名曰小腸虛寒也。）小腸不足，則寒氣客之，腸病驚跳，不言，乍來(lái)乍去，是為小腸氣之虛也，則宜補(bǔ)之。（《病源論》）（《圣惠方》作腸中痛，驚跳，乍來(lái)乍去，小便數(shù)。）小腸虛一證，遺尿，屬小腸氣虛，兼腎氣虛。（《本草經(jīng)疏》）

心小腸俱實(shí)

左手寸口人迎以前脈陰陽(yáng)俱實(shí)者，手少陰與太陽(yáng)經(jīng)俱實(shí)也，病苦頭痛身熱，大便難，心腹煩滿，不得臥，以胃氣不轉(zhuǎn)，水谷實(shí)也。（《脈經(jīng)》）（《千金》曰∶名曰心、小腸俱實(shí)也。）

心小腸俱虛

左手寸口人迎以前脈陰陽(yáng)俱虛者，手少陰與太陽(yáng)經(jīng)俱虛也，病苦洞泄，苦寒少氣，四肢寒，腸。（《脈經(jīng)》）（《千金》曰∶名曰心、小腸俱虛也。）

脾病證

寸口脈緩而遲，緩則為陽(yáng)，其氣長(zhǎng)，遲則為陰，榮氣促（按∶促字當(dāng)考），榮衛(wèi)俱和，剛?cè)嵯嗟?，三焦相承，其氣必?qiáng)。趺陽(yáng)脈滑而緊，滑即胃氣實(shí)，緊即脾氣傷，得食而不消者，此脾不治也。能食而腹不滿，此為胃氣有余。腹?jié)M而不能食，心下如饑，此為胃氣不行，心氣虛也，得食而滿者，此為脾家不治。脾氣弱，病利下白腸垢，大便堅(jiān)不能更衣，汗出不止，名曰脾氣弱，或五液注下青黃赤白黑。病患鼻下平者，胃病也。

微赤者病發(fā)癰，微黑者有熱，青者有寒，白者不治，唇黑者胃先病，微燥而渴者可治，不渴者不可治，臍反出者此為脾先落（一云先終）。脾病，其色黃，飲食不消，腹苦脹滿，體重節(jié)痛，大便不利，其脈微緩而長(zhǎng)，此為可治。脾病，其色黃體青，失溲直視，唇反張，爪甲青，飲食吐逆，體重節(jié)痛，四肢不舉，其脈當(dāng)浮大而緩，今反弦急，其色當(dāng)黃，今反青，此是木之克土，為大逆，十死不治。（《脈經(jīng)》）脾中寒熱，則皆使人腹中痛，不下食。又脾病，則舌強(qiáng)語(yǔ)澀，轉(zhuǎn)筋卵縮，牽陰股，引髀痛，身重不思食，鼓脹，變則水泄，不能臥者，死不治也。脾正熱，則面黃目赤，季脅痛滿也。寒則吐涎沫而不食，四肢痛，滑泄不已，手足厥，甚則顫栗如瘧也。（《中藏經(jīng)》）

脾實(shí)

右手關(guān)上陰實(shí)者，脾實(shí)也，苦腸中伏伏如堅(jiān)狀，大便難。（《脈經(jīng)》）右手關(guān)上脈陰實(shí)者，足太陰經(jīng)也，病苦足寒脛熱，腹脹滿，煩擾不得臥。（同上）（《千金》曰∶名曰脾實(shí)熱也。）夫脾實(shí)則生熱，熱則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則心胸?zé)灒娇诟山?，身熱煩疼，體重不能轉(zhuǎn)側(cè)，語(yǔ)聲沉而心急，咽喉痛而不利，舌本腫強(qiáng)，口內(nèi)生瘡，腹脅脹滿，不得安臥，夢(mèng)見歌樂，四肢怠惰，診其脈緊實(shí)者，是脾實(shí)之候。

（《圣惠方》）（《圣濟(jì)總錄》更有語(yǔ)言謇難，面目黑黃證。）脾實(shí)即濕熱邪勝六證∶蠱脹，由于脾家濕熱積滯，或內(nèi)傷瘀血，停積而成；易饑，屬脾家邪火，口唇生瘡；口糜；中消，屬脾家實(shí)火，濕熱腹痛，按之愈甚。（《本草經(jīng)疏》）

脾虛

右手關(guān)上陰絕者，無(wú)脾脈也，苦少氣下利，腹?jié)M身重，四肢不欲動(dòng)，善嘔。（《脈經(jīng)》）右手關(guān)上脈陰虛者，足太陰經(jīng)也，病苦泄注，腹?jié)M氣逆，霍亂嘔吐，黃膽，心煩不得臥，腸鳴。（同上）（《千金》曰∶名曰脾虛冷也。）脾氣若不足，令人面目黃，食即欲嘔逆，唇干復(fù)口瘡，氣脹四肢重，意和并惶，不欲聞人語(yǔ)，脾渴即須漿，此為脾不足，急療可為良。醫(yī)人（《五臟論》）（醫(yī)人二字衍。）夫脾者，位居中央，王于四季，受水谷之精氣，化氣血以榮華，周養(yǎng)身形，灌溉臟腑者也。若虛則生寒，寒則陰氣盛，陰氣盛則心腹脹滿，水谷不消，喜噫吞酸，食則嘔吐，氣逆霍亂，腹痛腸鳴，時(shí)自泄利，四肢沉重，常多思慮，不欲聞人聲，夢(mèng)見飲食不足，診其脈沉細(xì)軟弱者，是脾虛之候也。（《圣惠方》）夫脾受水谷之精，化為氣血，養(yǎng)于臟腑，充于肌膚。若其氣不榮，則不能與胃行其精液，周養(yǎng)身形，致體重懈惰，四肢不舉，腹脅虛脹，脅滿咽干，不能嗜食，縱食欲嘔，水谷不化，泄利腸鳴，則是脾氣不足之候也。

（同上）脾虛十二證∶飲食勞倦，傷脾發(fā)熱；飲食不消化，屬脾氣虛；傷食，必惡食；停飲，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致；水腫，屬脾氣虛；脾虛中滿，屬脾氣虛，兼脾陰虛（晝劇夜靜，屬脾氣虛，夜劇晝靜，屬脾陰虛）；噎膈，屬氣血兩虛，由于血液衰少，而非痰氣壅逆所成；脾泄，屬氣虛；健忘，屬氣血兩虛；倦怠嗜臥，屬脾氣不足；脾虛腹痛，按之則止，屬血虛；痞氣，屬脾氣虛，及氣郁所致。（《本草經(jīng)疏》）

胃病證

胃中有癖，食冷物者痛不能食，食熱即能食。趺陽(yáng)脈浮者，胃氣虛也。趺陽(yáng)脈浮大者，此胃家微虛煩，圊必日再行。芤而有胃氣者，脈浮之大而，微按之芤，故知芤而有胃氣也。趺陽(yáng)脈數(shù)者，胃中有熱，即消谷引食（按∶此《金匱·消渴篇》中文）。趺陽(yáng)脈澀者，胃中有寒，水谷不化。趺陽(yáng)脈粗粗而浮者，其病難治。趺陽(yáng)脈浮遲者，故久病。趺陽(yáng)脈虛則遺溺，實(shí)則失氣。動(dòng)作頭痛重，熱氣朝者，屬胃。（《脈經(jīng)》）寸口脈澀，是胃氣不足。關(guān)脈數(shù)，胃中有客熱。關(guān)脈緩，其人不欲食，此胃氣不調(diào)，脾氣不足。關(guān)脈滑，胃中有熱，滑為熱實(shí)，以氣滿故不欲食，食即吐逆。關(guān)脈弦，胃中有寒，心下厥逆，此以胃氣虛故爾。關(guān)脈弱，胃氣虛，胃中有客熱，脈弱為虛熱作病，其說云有熱不可大攻之，熱去則寒起。關(guān)脈遲，胃中寒。關(guān)脈實(shí)，胃中痛。

關(guān)脈牢，脾胃氣塞，盛熱即腹?jié)M響響。關(guān)脈洪，胃中熱，必?zé)M。（同上）關(guān)上脈浮而大，風(fēng)在胃中，張口肩息，心下淡淡，食欲嘔。關(guān)上脈微?。ā恫≡凑摗窡o(wú)微字），積熱在胃中，嘔吐蛔蟲，心健忘。尺脈弱寸強(qiáng)，胃絡(luò)脈傷。（同上）胃者腑也，又名水谷之海，與脾為表里。胃者人之根本也，胃氣壯，則五臟六腑皆壯，足陽(yáng)明是其經(jīng)也。胃氣絕，則五日死。實(shí)則中脹便難，肢節(jié)疼痛，不下食，嘔吐不已。虛則腸鳴脹滿，引水滑泄。寒則腹中痛，不能食冷物。熱則面赤如醉人，四肢不收持，不得安臥，語(yǔ)狂目亂，便硬者是也。病甚則腹脅脹滿，吐逆不入食，當(dāng)心痛，上下不通，惡聞食臭，嫌人語(yǔ)，振寒，喜伸欠。胃中熱則唇黑，熱甚則登高而歌，棄衣而走，顛狂不定，汗出額上，鼽衄不止。虛極則四肢腫滿，胸中短氣，谷不化，中消也，胃中風(fēng)，則溏泄不已。胃不足，則多饑不消食。病患鼻下平，則胃中病，渴者不可治。（一本無(wú)上十三字，作微燥而渴者可治。）（《中藏經(jīng)》）

胃實(shí)

右手關(guān)上陽(yáng)實(shí)者，胃實(shí)也，苦腸中伏伏（一作），不思食物，得食不能消。（《脈經(jīng)》）右手關(guān)上脈陽(yáng)實(shí)者，足陽(yáng)明經(jīng)也，病苦腹中堅(jiān)痛而熱（《千金》作病苦頭痛），汗不出，如溫瘧，唇口干，善噦，乳癰，缺盆腋下腫痛。（同上）夫胃實(shí)則熱，熱則恒渴引水，頭痛如瘧，唇口皆干，喜噦，或生乳癰，及缺盆腋下腫，腹脹身熱，心懸消谷喜饑，溺色黃者，則是胃實(shí)熱之候也。（《圣惠方》）胃實(shí)六證∶譫語(yǔ)發(fā)狂發(fā)斑，棄衣而走，登高而歌，屬胃家邪熱實(shí)；口臭，數(shù)欲飲食，屬胃火；嘈雜，屬胃火；口淡，屬胃熱，嘔吐，屬胃火者，必面赤，小便短赤或澀，大便多燥，口苦或干渴；吞酸，屬胃火。（《本草經(jīng)疏》）

胃虛

右手關(guān)上陽(yáng)絕者，無(wú)胃脈也，苦吞酸頭痛，胃中有冷。（《脈經(jīng)》）右手關(guān)上脈陽(yáng)虛者，足陽(yáng)明經(jīng)也，病苦脛寒，不得臥，惡寒灑灑，目急，腹中痛虛鳴（《外臺(tái)》作耳虛鳴），時(shí)寒時(shí)熱，唇口干，面目浮腫。（同上）胃虛則生寒，寒則苦饑，心腹恒痛，兩脅虛脹，咽喉不利，食飲不下，面目浮腫，淅淅惡風(fēng)，目中急，足脛寒，不得安臥，則是胃虛冷之候也。（《圣惠方》）胃虛七證∶胃弱不納食，及不思飲食；胃虛嘔吐，宜分寒熱；霍亂轉(zhuǎn)筋，屬胃虛，猝中邪惡氣及毒瓦斯，兼有停滯所致（轉(zhuǎn)筋與肝經(jīng)血虛不同）；絞腸痧，屬胃氣虛，猝中天地邪惡穢污之氣，郁于胸腹；中惡，腹中痛，屬胃氣虛，惡氣客之所致；反胃，屬胃氣虛；中酒，屬胃弱。（《本草經(jīng)疏》）

脾胃俱實(shí)

右手關(guān)上脈陰陽(yáng)俱實(shí)者，足太陰與陽(yáng)明經(jīng)俱實(shí)也，病苦脾脹腹堅(jiān)，搶脅下痛，胃氣不轉(zhuǎn)，大便難，時(shí)反泄利，腹中痛，上沖肺肝，動(dòng)五臟，立喘鳴多驚，身熱汗不出，喉痹精少。（《脈經(jīng)》）

脾胃俱虛

右手關(guān)上脈陰陽(yáng)俱虛者，足太陰與陽(yáng)明經(jīng)俱虛也，病苦胃中如空狀，少氣不足以息，四逆寒，泄注不已。（《脈經(jīng)》）

肺病證

肺傷者，其人勞倦則咳唾血，其脈細(xì)緊浮數(shù)，皆吐血，此為躁擾嗔怒得之，肺傷氣擁所致。肺病，其色白，身體但寒無(wú)熱，時(shí)時(shí)咳，其脈微遲，為可治。肺病，身當(dāng)有熱，咳嗽短氣，唾出膿血，其脈當(dāng)短澀，今反浮大，其色當(dāng)白而反赤者，此是火之克金，為大逆，十死不治。（《脈經(jīng)》）肺氣通于鼻，和則能知香臭矣。有寒則善咳，實(shí)則鼻流清涕。凡虛實(shí)寒熱，則皆使人喘嗽。其脈沉濁者病在內(nèi)，浮清者病在外。肺死則鼻孔開而黑枯，喘而目直視也。又肺絕則十二日死，其狀足滿，瀉痢不覺出也。面白目青，此謂亂經(jīng)，亦不可治。又飲酒當(dāng)風(fēng)，中于肺則咳嗽喘悶，見血者不可治，無(wú)血者可治，面黃目白者可治。

肺病頰赤者死，又言音喘急，短氣好唾（一作睡），十死十，百死百，大逆之兆也。又陽(yáng)氣上而不降，燔于肺，肺自結(jié)邪，脹滿喘急，狂言瞑目，非常所說，而口鼻張，大小便頭俱脹，飲水無(wú)度，此因熱傷于肺，肺化為血，不可治則半歲死。又其人素聲清而雄者，暴不響亮，而拖氣用力，言語(yǔ)難出，視不轉(zhuǎn)睛，雖未為病，其人不久。又肺病，實(shí)則上氣喘急咳嗽，身熱脈大也。虛則力乏喘促，右脅脹，語(yǔ)言氣短（一作促）者是也。又乍寒乍熱，鼻塞頤赤面白，皆肺病之候也。（《中藏經(jīng)》）

肺實(shí)

右手關(guān)前寸口陰實(shí)者，肺實(shí)也，苦少氣，胸中滿，彭彭與肩相引。（《脈經(jīng)》）右手寸口氣口以前脈陰實(shí)者，手太陰經(jīng)也，病苦肺脹，汗出若露，上氣喘逆，咽中塞，如欲嘔狀。（同上）（《千金》曰∶肺實(shí)熱也。）肺實(shí)八證∶喘急，屬肺有實(shí)熱，及肺氣上逆；氣壅，屬肺熱氣逆；聲重痰稠，屬肺熱；肺癰，屬肺熱極；肺脹悶，屬肺熱；吐膿血血痰，咳嗽嗽血，屬肺家火實(shí)熱甚，此正邪氣勝則實(shí)之謂；喉癬，屬肺熱；上消，屬肺家實(shí)火，及上焦熱。（《本草經(jīng)疏》）

肺虛

右手關(guān)前寸口陰絕者，無(wú)肺脈也，苦短氣咳逆，喉中塞，噫逆。（《脈經(jīng)》）右手寸口氣口以前脈陰虛者，手太陰經(jīng)也，病苦少氣不足以息，嗌干不朝津液。（同上）（《千金》曰∶名曰肺虛冷也，）肺氣若不足，肚脹不能安，嘔逆及上氣，悲思數(shù)多端，形寒似飲冷，肺損唾痰涎，皮毛不覺起，恚怒數(shù)千般，肩脊背強(qiáng)痛，夢(mèng)里鬼相牽，鼻中不覺氣，尋常骨胳干，此為肺不足，不療病成難。（《五臟論》）夫肺為華蓋，覆于諸臟，若肺虛則生寒，寒則陰氣盛，陰氣盛則聲嘶，語(yǔ)言用力，顫掉緩弱，少氣不足，咽中干無(wú)津液，虛寒乏氣，恐怖不樂，咳嗽及喘，鼻有清涕，皮毛焦枯，診其脈沉緩者，此是肺虛之候也。

（《圣惠方》）夫臟腑之精，皆上注于肺。肺主于氣，氣為衛(wèi)，流行于諸陽(yáng)之經(jīng)，榮華于皮毛。若其氣不足，則胸膈短氣，咽中閉塞，咳逆涕唾，寒從背起，口中如含霜雪，語(yǔ)言失聲，皮毛萎瘁，皆肺氣不足之候也。（同上）肺虛七證∶喘，屬肺虛有熱，因而痰壅；咳嗽吐血痰，屬肺熱甚；聲啞，屬肺熱甚∶咽喉燥痛，屬水涸火炎，肺熱之極，此證法所難治；肺痿，屬肺氣虛，有熱；龜胸，屬肺熱有痰；息賁，屬肺氣虛，痰熱壅結(jié)所致。（《本草經(jīng)疏》）

大腸實(shí)

右手關(guān)前寸口陽(yáng)實(shí)者，大腸實(shí)也，苦腸中切痛，如錐刀所刺，無(wú)休息時(shí)。（《脈經(jīng)》）（《病源論》作無(wú)休息，腰背寒痹攣急。）右手寸口氣口以前脈陽(yáng)實(shí)者，手陽(yáng)明經(jīng)也，病苦腹?jié)M善喘咳，面赤身熱，喉咽中如核狀。（同上）（《千金》曰∶名曰大腸實(shí)熱也。）大腸有宿食，寒栗發(fā)熱有時(shí)，如瘧狀。（同上）大腸實(shí)四證∶便閉，腸風(fēng)下血，屬大腸濕熱；臟毒，屬血熱；腸癰，屬大腸實(shí)火。（《本草經(jīng)疏》）

大腸虛

右手關(guān)前寸口陽(yáng)絕者，無(wú)大腸脈也，苦少氣，心下有水氣，立秋節(jié)即咳。（《脈經(jīng)》）右手寸口氣口以前脈陽(yáng)虛者，手陽(yáng)明經(jīng)也，病苦胸中喘，腸鳴，虛渴唇口干，目急善驚泄白。（同上）（《千金》曰∶名曰大腸虛冷也。）大腸寒則泄，熱則結(jié)，絕則泄利無(wú)度，利絕而死也。虛寒則滑泄不定。大腸乍虛乍實(shí)，乍來(lái)乍去，寒則溏泄，熱則垢重。（按此有訛文）積冷不去，則當(dāng)臍而痛，不能久立，痛已則泄白物是也。（《中藏經(jīng)》）大腸虛四證∶虛熱便閉不通，屬血虛，津液不足；虛寒滑泄不禁，屬氣虛；腸鳴，屬氣虛；脫肛，屬氣虛，兼有濕熱。（《本草經(jīng)疏》）

肺大腸俱實(shí)

右手寸口氣口以前脈陰陽(yáng)俱實(shí)者，手太陰與陽(yáng)明經(jīng)俱實(shí)也，病苦頭痛目眩，驚狂，喉痹痛，手臂卷，唇吻不收。（《脈經(jīng)》）

肺大腸俱虛

右手寸口氣口以前脈陰陽(yáng)俱虛者，手太陰與陽(yáng)明經(jīng)俱虛也，病苦耳鳴嘈嘈，時(shí)妄見光明，情中不樂，或如恐怖。（《脈經(jīng)》）

腎病證

腎脈沉之大而堅(jiān)，浮之大而緊，苦手足骨腫，厥而陰不興，腰脊痛，少腹腫，心下有水氣，時(shí)脹閉時(shí)泄，得之浴水中，身未干而合房?jī)?nèi)，及勞倦發(fā)之。腎病，其色黑，其氣虛弱，吸吸少氣，兩耳苦聾，腰痛，時(shí)時(shí)失精，飲食減少，膝以下清，其脈沉滑而遲，此為可治。腎病，手足逆冷，面赤目黃，小便不禁，骨節(jié)煩疼，少腹結(jié)痛，氣沖于心，其脈當(dāng)沉細(xì)而滑，今反浮大，其色當(dāng)黑而反黃，此是土之克水，為大逆，十死不治。（《脈經(jīng)》）

腎實(shí)

左手關(guān)后尺中陰實(shí)者，腎實(shí)也，苦恍惚健忘，目視KTKT，耳聾悵悵善鳴。右手關(guān)后尺中陰實(shí)者，腎實(shí)也，苦骨疼腰脊痛，內(nèi)寒熱。（《脈經(jīng)》）左手尺中神門以后脈陰實(shí)者，足少陰經(jīng)也，病苦膀胱脹閉，少腹與腰脊相引痛。左手尺中神門以后脈陰實(shí)者，足少陰經(jīng)也，病苦舌燥咽腫，心煩嗌干，胸脅時(shí)痛，喘咳汗出，小腹脹滿，腰背強(qiáng)急，體重骨熱，小便赤黃，好怒好忘，足下熱疼，四肢黑，耳聾。（《千金》曰∶名曰腎實(shí)熱也。）右手尺中神門以后脈陰實(shí)者，足少陰經(jīng)也，病苦痹，身熱心痛，脊脅相引痛，足逆熱煩。（同上）（《千金》曰∶名曰腎實(shí)熱也。）腎氣盛為志有余，則病腹脹飧泄，體腫喘咳，汗出憎風(fēng)，面目黑，小便黃，是為腎氣之實(shí)也，則宜瀉之。

（《病源論》）其證少腹脹滿，小便黃赤，末有余瀝，數(shù)而痛者，此腎實(shí)也。（《圣濟(jì)總錄》）腎無(wú)實(shí)，故無(wú)瀉法。命門實(shí)二證∶強(qiáng)陽(yáng)不倒，屬命門火實(shí)，弧陽(yáng)無(wú)陰所致，此證多不治；水竅澀痛，屬命門實(shí)火。（《本草經(jīng)疏》）

腎虛

（多唾）左手關(guān)后尺中陰絕者，無(wú)腎脈也，苦足下熱，兩髀里急，精氣竭少，勞倦所致。右手關(guān)后尺中陰絕者，無(wú)腎脈也，苦足逆冷，上搶胸痛，夢(mèng)入水見鬼，善厭寐，黑色物來(lái)掩人上。（《脈經(jīng)》）左手尺中神門以后脈陰虛者，足少陰經(jīng)也，病苦心中悶，下重足腫，不可以按地。右手尺中神門以后脈陰虛者，足少陰經(jīng)也，病苦足脛小弱，惡風(fēng)寒，脈代絕時(shí)不至，足寒，上重下輕，行不可以按地，少腹脹滿，上搶胸脅，痛引肋下。（同上）（《千金》并曰∶名曰腎虛寒也。）腎氣不足則厥，腰背冷，胸內(nèi)痛，耳鳴苦聾，是為腎氣之虛也，則宜補(bǔ)之。（《病源論》）腎氣若不足，腰胯收攝難，恍惚心少力，重聽不聞言，眼前如艷水，冷氣在腰間，身中悉皆癢，骨痛不能安，坐復(fù)身拘急，氣乏咽喉干，狀似烊膠汁，腰胯強(qiáng)如寒，此為腎不足，于身不自安。（《五臟論》）夫腎臟者，足少陰之經(jīng)也，左則為腎，右則為命門。腎與命門者，神精之所舍，元?dú)庵狄?。若腎虛則腰背切痛，不能俯仰，足脛小弱，多惡風(fēng)寒，手足厥冷，呼吸少氣，骨節(jié)煩痛，臍腹結(jié)痛，面色黧黑，兩耳虛鳴，肌骨干枯，小便滑數(shù)，診其脈浮細(xì)而數(shù)者，是腎虛之候也。（《圣惠方》）水飲非升降不能傳導(dǎo)，非陽(yáng)藥不能消爍。腎虛多唾者，緣腎臟不足，陽(yáng)氣虛微，而又陰寒凝結(jié)，停滯于胸膈之間，不能消爍，上溢于齒牙，故喜唾也。（《圣濟(jì)總錄》）腎虛即腎水真陰不足十八證∶腎虛腰痛，屬精氣虛；骨乏無(wú)力，屬陰精不足，虛主骨故也；骨蒸潮熱，屬精血虛極，以致陽(yáng)無(wú)所附，火空上炎；傳尸勞；五心煩熱，屬真陰不足；夢(mèng)遺泄精，屬腎虛有火；小便短澀，熱赤頻數(shù)，屬腎虛有火；溺有余瀝，屬氣虛；溺血血淋，屬腎虛有火，熱傷血分；傷精白濁，屬房勞過度，以致精傷流出，似白濁證；五淋，屬腎虛兼有濕熱；精塞水竅不通，屬房欲不竟，或思欲不遂，或懼泄忍精，或老人氣不足以送精出竅；齒浮，真牙搖動(dòng)，及下齦軟，或齒衄，屬腎虛有熱；下消，屬腎陰虛，火伏下焦；善恐，屬腎氣虛，腎藏志故也；陰竅漏氣，屬腎氣虛不固，腎主納氣，虛則不能納，故見是證；疝屬腎虛，寒濕邪乘虛客之所致，丹溪謂與腎經(jīng)絕無(wú)相干者，誤也，又有先因濕邪為病，后成濕熱者，藥宜分寒熱先后二途；奔豚，屬腎虛，脾家濕邪下傳客腎所致。（《本草經(jīng)疏》）命門虛即元陽(yáng)真火不足四證；陰痿，屬命門火衰，下焦虛寒；精寒精薄，屬命門火衰，陽(yáng)氣不足；腎泄，即五更及黎明泄瀉者是也，屬命門真火不足，畏寒足冷。（同上）

膀胱實(shí)

左手關(guān)后尺中陽(yáng)實(shí)者，膀胱實(shí)也，苦逆冷，脅下有邪氣相引痛。右手關(guān)后尺中陽(yáng)實(shí)者，膀胱實(shí)也，苦少腹?jié)M，引腰痛。（《脈經(jīng)》）左手尺中神門以后脈陽(yáng)實(shí)者，足太陽(yáng)經(jīng)也，病苦逆滿，腰中痛不可俯仰，勞也。右手尺中神門以后脈陽(yáng)實(shí)者，足太陽(yáng)經(jīng)也，病苦轉(zhuǎn)胞，不得小便，頭眩痛煩滿，脊背強(qiáng)。（同上）（《千金》并曰∶名曰膀胱實(shí)熱也。）夫膀胱者，貯諸臟之津液。若實(shí)則生熱，熱則膀胱急，口舌燥，咽嗌痛，小便不通，尿黃赤色，舉體沉重，四肢氣滿，面腫目黃，小腹偏痛者，則是膀胱實(shí)熱之候也。（《圣惠方》）膀胱實(shí)一證，癃閉，屬膀胱實(shí)熱。（《本草經(jīng)疏》）

膀胱虛

左手關(guān)后尺中陽(yáng)絕者，無(wú)膀胱脈也，苦逆冷，婦人月信不調(diào)，王月則閉，男子失精，尿有余瀝。

（《脈經(jīng)》）左手尺中神門以后脈陽(yáng)虛者，足太陽(yáng)經(jīng)也，病苦腳中筋急，腹中痛引腰背，不可屈伸，轉(zhuǎn)筋惡風(fēng)，偏枯腰痛，外踝后痛。右手尺中神門以后脈陽(yáng)虛者，足太陽(yáng)經(jīng)也，病苦肌肉振動(dòng)，腳中筋急，耳聾忽忽不聞，惡風(fēng)颼颼作聲。（同上）（《千金》并曰∶名曰膀胱虛冷也。）膀胱氣不足，則寒氣客之，胞滑，小便數(shù)而多也，面色黑，是膀胱氣之虛也，則宜補(bǔ)之。（《病源論》）熱入膀胱，則其氣急而苦小便黃澀也。膀胱寒，則小便數(shù)而清也。（《中藏經(jīng)》）膀胱虛三證∶小便不禁，屬氣血虛；遺尿，屬本經(jīng)氣虛（見小腸虛條內(nèi)，因膀胱虛亦能致遺尿，故復(fù)列此）；膀胱氣。（《本草經(jīng)疏》）

腎膀胱俱實(shí)

左手尺中神門以后脈陰陽(yáng)俱實(shí)者，足少陰與太陽(yáng)經(jīng)俱實(shí)也，病苦脊強(qiáng)反折戴眼，氣上搶心，脊痛不能自反側(cè)。右手尺中神門以后脈陰陽(yáng)俱實(shí)者，足少陰與太陽(yáng)經(jīng)俱實(shí)也，病苦癲疾，頭重與目相引痛，厥欲起走，反眼大風(fēng)多汗。（《脈經(jīng)》）

腎膀胱俱虛

左手尺中神門以后脈陰陽(yáng)俱虛者，足少陰與太陽(yáng)經(jīng)俱虛也，病苦小便利，心痛背寒，時(shí)時(shí)少腹?jié)M。右手尺中神門以后脈陰陽(yáng)俱虛者，足少陰與太陽(yáng)經(jīng)俱虛也，病苦心痛，若下重不自收，篡反出，時(shí)時(shí)苦洞泄、寒中泄，腎心俱痛。一說云∶腎有左右而膀胱無(wú)二，今用當(dāng)以左腎合膀胱，右腎合三焦。（《脈經(jīng)》）

三焦病證

三焦為水谷之道路，氣之所終始也。三焦氣盛為有余則脹，氣滿于皮膚內(nèi)，輕輕然而不牢，或小便澀，或大便難，是為三焦之實(shí)也，則宜瀉之。三焦之氣不足，則寒氣客之，病遺尿，或?yàn)a利，或胸滿，或食不消，是三焦之氣虛也，則宜補(bǔ)之。診其寸口脈遲，上焦有寒。尺脈遲，下焦有寒。尺脈浮者，客陽(yáng)在下焦。

（《病源論》）（按∶診其寸口以下，本出《脈經(jīng)》。）三焦者，主通陰陽(yáng)，調(diào)虛實(shí)。呼吸有病，則苦腹脹氣滿，小腹堅(jiān)，溺而不得，便而窘迫也。溢則作水，留則作脹，足太陽(yáng)是其經(jīng)也。又上焦實(shí)熱，則額汗出而身無(wú)汗，能食而氣不利，舌干口焦咽閉之類，腹脹時(shí)時(shí)脅肋痛也。寒則不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌干津不納也。實(shí)則食已還出，膨膨然不樂。虛則不能制下，遺便溺而頭面腫也。中焦實(shí)熱，則上下不通，腹脹而喘咳，下氣不上，上氣不下，關(guān)格而不通也。寒則下利不止，食飲不消而中滿也。虛則腸鳴鼓脹也。下焦實(shí)熱，則小便不通，而大便難，苦重痛也。虛寒則大小便泄下而不止。三焦之氣和則內(nèi)外和，逆則內(nèi)外逆，故云三焦者，人之三元之氣也，宜修養(yǎng)矣。（《中藏經(jīng)》）三焦者，謂上中下也。若上焦有熱，則胸膈痞滿，口苦咽干，有寒，則吞酢而吐沫。中焦有熱，則身重目黃；有寒，則善脹而食不消。下焦有熱，則大便難；有寒，則少腹痛而小便數(shù)。三焦之氣，主腐熟水谷，分別清濁，若不調(diào)平，則生諸病。（《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》）上焦虛，則引氣于肺。中焦虛，則生寒，腹痛洞泄，便利霍亂。下焦虛，則大小便不止，津液氣絕。寒則補(bǔ)于腎，然三焦者，水谷之道路，氣之所終始也，其處雖異，其原則一，故有俱虛之病。上焦虛寒，則令人精神不守，引氣于肺，咳嗽，語(yǔ)聲不出，膈寒之病生焉。上焦有熱，則喉舌干燥，口氣面赤，胸膈否滿之病生焉。

若寒客中焦，則胃中冷，胃中冷則飲食不化，腹痛飧泄，霍亂吐利，治法宜溫補(bǔ)之。仲景曰∶熱在中焦，則為堅(jiān)。故其氣實(shí)，則閉塞不通，上下隔絕。熱則身重目黃，口甘脾癉之證生焉。下焦其氣虛寒，則津液不固，大小便利不止，小腹痛，不欲聞人語(yǔ)，治宜溫之。下焦其氣實(shí)而有熱，則津液內(nèi)燥，傳導(dǎo)不利，由是有氣逆便難胃脹嘔噦之證。（《圣濟(jì)總錄》）三焦虛二證∶腹寒，屬中氣虛；氣短少氣，屬氣虛。（《本草經(jīng)疏》）三焦實(shí)三證∶喉痹，即纏喉風(fēng)，屬少陽(yáng)相火、少陰君火；頭面赤熱，屬上焦火升；赤白游風(fēng)，屬血熱，熱則生風(fēng)，故善游走，俗名火丹，小兒多患此，大人亦時(shí)有之。

（同上）

五臟病發(fā)于外

人身之有形于外者必有諸內(nèi)，以故五臟之受病于內(nèi)而發(fā)于外者，必見之眼耳鼻舌口牙之間。心經(jīng)蘊(yùn)熱，則口舌生瘡，唇口裂拆。脾與胃相通，故受熱則噎氣臭穢。腎受冷則耳不能聽，或兼風(fēng)則牙痛頷腫。肺受風(fēng)邪則皮毛瘙癢，積毒則發(fā)為癰疽。肝受病，則目不能視。發(fā)乃血之余，焦枯者，血不足也。此病皆在內(nèi)而應(yīng)乎外也，凡有其證，必須考其所自來(lái)，辨其冷熱實(shí)虛治之。（《醫(yī)方大成》）

癲狂

眩仆曰癲，失心曰狂，《靈樞》、《難經(jīng)》其義判然矣。如《素問》云癲疾欲走呼之類，別是一義，而后世或以癲為失心，殆非是也。癲與癇不過大人小兒之別，而癇字倘用之大人，則亦即癲已。蓋癲狂二病，其狀雖異，而其因相近，治方亦相出入。故今析其證，而仍并為一門，學(xué)人宜互通酌耳。

癲狂辨異

陰附陽(yáng)則狂，陽(yáng)附陰則癲。（《脈經(jīng)》）（按∶原文此上曰∶凡脈大為陽(yáng)，浮為陽(yáng)，數(shù)為陽(yáng)云云。又曰∶關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰。又《巢源》曰∶脈浮大附陰者癲疾。據(jù)此陰附陽(yáng)，言關(guān)前見陰脈，陽(yáng)附陰，言關(guān)后見陽(yáng)脈。以見陰犯陽(yáng)者為狂、陽(yáng)犯陰者為癲之理，與《金匱》陰氣衰者為癲，陽(yáng)氣衰者為狂，其意相發(fā)，乃首揭之。又《沙篆》、《續(xù)焰》并有釋義，欠確，故不錄。）狂病之候，觀其人初發(fā)之時(shí)，不欲眠臥，又不肯飲食，自言賢智尊貴，歌笑行走不休，皆陽(yáng)氣盛所為。故經(jīng)言重陽(yáng)者狂，此之謂也。今人以為癲疾，謬矣。癲，顛也，發(fā)則僵仆焉，故有顛蹶之言也，陰氣太盛，故不得行立而倒仆也。今人以為癇病，誤矣。（楊玄操《難經(jīng)注》）（按∶《資生經(jīng)》載此說曰∶其剖析癲狂之病，曉然如此，而人終不信，豈亦傳習(xí)之誤，難以改歟。先兄曰∶顏師古《急就篇注》曰∶顛疾，性理顛倒失常，亦謂之狂也。是楊氏所非。又按∶《萬(wàn)全方》以癲為狂而《集成》從之，《準(zhǔn)繩》就失心中分癲與狂，今并不取。又楊氏辨以癲為癇之誤，蓋言癲與小兒驚風(fēng)不同也。）狂謂妄言妄走也，癲謂僵仆不省也，各自一證。然經(jīng)有言狂癲疾者，有言狂互引顛者，又言顛疾為狂者，此則又皆狂顛兼病。今病有妄言妄走頃時(shí)前后僵仆之類，有僵仆后妄見鬼神半日方已之類，是以顛狂兼病者也。

（《綱目》）經(jīng)云∶重陽(yáng)者狂，重陰者癲。蓋狂者狂言妄動(dòng)，逾垣上屋，登高而歌，棄衣而走，罵詈不避親疏，而自高賢，好歌樂，此皆心火獨(dú)盛，陽(yáng)氣有余，以致神不守舍，痰火壅盛而然。癲者沉默嗔忿，悒悒不樂，僵仆直視，變易常情，此是陰虛血少，心火不寧以致此也。有怒氣忿郁，一時(shí)不得舒越，以成狂癲者，須先開達(dá)肝火。

（《病源集》）《難經(jīng)》謂重陰者癲，重陽(yáng)者狂?！端貑栕ⅰ吩贫嘞矠轭崳嗯瓰榭?。然則喜屬于心而怒屬于肝，乃二臟相火有余之證?！峨y經(jīng)》陰陽(yáng)之說，恐非理也。大抵狂為痰火實(shí)盛，顛為心血不足，多為求望高達(dá)不得者有之。

（《正傳》）癲狂之病，病本不同。狂病之來(lái)，狂妄以漸，而經(jīng)久難已。癲病之至，忽然僵仆，而時(shí)作時(shí)止?？癫〕Ｐ?，多怒而暴。癲病常昏，多倦而靜。由此觀之，則其陰陽(yáng)寒熱，自有冰炭之異。故《難經(jīng)》曰∶重陽(yáng)者狂，重陰者癲。義可知也。

后世諸家，有謂癲狂之病，大概是熱，此則未必然也。此其形氣脈氣，自亦有據(jù)，不可不辨察陰陽(yáng)，分而治之。

（《景岳》）

痙

是痙之訛，而前輩別立義訓(xùn)者誤；痙本燥病，而玄晏偶及寒濕，后學(xué)執(zhí)泥不移者亦誤；痙以內(nèi)燥而招外邪，諸家析內(nèi)外為二證者更誤。蓋此疾實(shí)不多有，則前人未免臆揣為說，否則徒剿襲陳言，無(wú)有發(fā)明，此編所取不多者，良由此也。

名義

當(dāng)作痙，傳寫之誤也，者惡也，非強(qiáng)也。（《注解傷寒論》）勁痙二字，諧體諧聲，而痙之病狀，有項(xiàng)背勁急反張之相，則從痙字無(wú)疑。若字于義莫解，故當(dāng)以痙字為正。（《濟(jì)陰綱目》）

病因亡血邪襲

原其所因，多由亡血，筋無(wú)所營(yíng)，故邪得以襲之，所以傷寒汗下過多，與夫病瘡人，及產(chǎn)后致斯病者，概可見矣。（《三因》）方書皆謂感受風(fēng)濕而致，多用風(fēng)藥。予細(xì)詳之，恐仍未備，當(dāng)作氣血內(nèi)虛，外物干之所致。蓋人百骸九竅，必本氣血榮養(yǎng)，始能運(yùn)動(dòng)。觀《內(nèi)經(jīng)》云，足得血而能步，掌得血而能握，目得血而能視等之可見。蓋筋脈無(wú)血榮養(yǎng)，則強(qiáng)直不能運(yùn)動(dòng)，病之癥是也。但因有數(shù)者不同，是以有氣血不能引導(dǎo)，津液無(wú)以養(yǎng)筋脈而致者；有因津血不足，無(wú)以榮養(yǎng)筋脈而致者；有因痰火塞窒經(jīng)隧，以致津血不榮者；有因真元本虛，六淫之乘襲，致血不能榮養(yǎng)者。

雖有數(shù)因不同，其于津血有虧，無(wú)以滋養(yǎng)經(jīng)脈則一。詳先哲謂汗下過多，及病家產(chǎn)后，與夫耗精耗血之病，皆能作，其意可見。學(xué)人不可力執(zhí)局方，專用風(fēng)藥而療，在乎分因用藥可也。（《原理》）（按∶此論數(shù)因不同，稍涉煩瑣，姑存之。）

病因血液枯燥

愚謂痙之為病，強(qiáng)直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張。其病在血液，血液枯燥，所以筋攣。觀仲景曰∶太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙。風(fēng)病下之則成痙。瘡家不可發(fā)汗，汗之亦成痙。

只此數(shù)言，可見病痙者，多由誤治之壞證，其虛其實(shí)，可了然矣。自仲景之后，惟陳無(wú)擇能知所因，曰多由亡血，筋無(wú)所營(yíng)，因而成痙，則盡之矣。但惜其言之既善，而復(fù)有未善者，曰血?dú)鈨?nèi)虛，外為風(fēng)寒濕熱所中則痙，斯言不無(wú)又誤。若其所云，則仍是風(fēng)濕為邪，而虛反次之。不知風(fēng)隨汗散，而既汗之后，何復(fù)言風(fēng)；濕隨下行，而既下之后，何反致濕。蓋誤汗者，必傷血液；誤下者，必傷真陰。陰血受傷則血燥，血燥則筋失所滋，筋失所滋則為拘為攣，反張強(qiáng)直之病勢(shì)所必至，又何待風(fēng)寒濕熱之相襲而后為痙耶。且仲景所言、言不當(dāng)汗而汗也，不當(dāng)下而下也。汗下既誤，即因誤治而成痙矣。豈誤治之外，必再受邪而后成痙，無(wú)邪則無(wú)痙哉。此陳氏之言，不惟失仲景之意，而反致后人疑惑，用持兩端。故凡今人之治此者，未有不以散風(fēng)去濕為事，亦焉知血燥陰虛之證，尚能堪此散削否，此不可不為辨察。（《景岳》）（按∶此說雖辨，猶未為當(dāng)。何則？仲景敘痙，必云太陽(yáng)病，其所用三方，皆為逐邪之設(shè)，況不有邪襲，何有諸件證候，故吾寧信仲景，不敢信景岳也。景岳又論不因誤治，而陰虛血少以致痙證曰∶凡以暴病而見反張戴眼口噤拘急之類，皆痙病也。不知所云諸證，蓋是癇驚搐之類，而非真痙病。但景岳論其所以筋急之理，則稍有可取者，故舉其證而并為之辨云。）六氣為病，皆能發(fā)熱。然寒與熱相因，暑與濕相從，獨(dú)燥與濕相反。濕病多得之地氣，燥病多得之內(nèi)因，此病因之殊同也。病機(jī)十九條，燥癥獨(dú)無(wú)。若諸痙項(xiàng)強(qiáng)皆屬于濕，愚竊疑之。今本論有痙濕之分。又曰∶太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙。則痙之屬燥無(wú)疑也。夫痙以狀命名，因血虛而筋急耳。六氣為患，皆足以致痙。然不熱則不燥，不燥則不成痙矣云云。夫痙之始也，本非正病，必夾雜于他癥之中。人之病此者，世醫(yī)悉指為風(fēng)，所以不明其理。善醫(yī)者必于他癥中審察而預(yù)防之。（《傷寒論翼》）

病專在經(jīng)

痙病，經(jīng)病非臟腑病也。脈者人之正氣正血所行之道路也，雜錯(cuò)乎邪風(fēng)邪濕邪寒，則脈行之道路，必阻塞壅滯，而拘急蜷攣之證見矣。是病悉在人經(jīng)絡(luò)隧道中為患耳，雖與臟腑相屬，而究不同于病在臟腑，故曰經(jīng)病也。（《金匱本義》）

脈候

太陽(yáng)中濕病，其脈沉與筋平。剛太陽(yáng)中風(fēng)，感于寒濕者也，其脈往來(lái)進(jìn)退，以沉遲細(xì)，異于傷寒熱病。（《甲乙經(jīng)》）其脈沉弦而遲，亦或帶緊，此為惡候，不救者多。若脈如雨濺，散出于指外者，旦暮殂也。（《活人總括》）新產(chǎn)血虛，金瘡出血過多，皆能成痙。惟脈虛小可治，若實(shí)大者難愈也。（《傷寒緒論》）

總證

（癇痙辨異傷寒辨異）風(fēng)痙者，口噤不開，背強(qiáng)而直，如發(fā)癇之狀，其重者耳中策策痛，卒然身體痙直者死也。（《病源論》）痙者，口噤不開，背強(qiáng)而直，如發(fā)癇之狀，搖頭馬鳴，腰反折，須臾十發(fā)，氣息如絕，汗出如雨，時(shí)有脫。

易得之者，新產(chǎn)婦人，及金瘡血脈虛竭，小兒臍風(fēng)，大人涼濕，得痙風(fēng)者皆死。溫病熱盛入腎，小兒癇熱盛皆痙。痙喑厥癲皆相似，故久厥成癲。審察之，其重者患耳中策策痛，皆風(fēng)入腎經(jīng)中也。不治流入腎，則喜卒然體痙直如死。（《千金》）太陽(yáng)風(fēng)證候，始則發(fā)熱腹痛，喘息涎??；次則牙緊頭搖，十指微動(dòng)；漸加項(xiàng)背強(qiáng)直，轉(zhuǎn)側(cè)不仁；甚者昏困失音，目睛直視，滑泄不禁，身腰反張，如此則十不救一。（《活人總括》）初發(fā)來(lái)，多有腹痛之證。（同上）病發(fā)身軟時(shí)醒者，謂之癇；身強(qiáng)直反張如弓，不時(shí)醒者，謂之痙。（《病源論》）（按∶弓字原作尸，據(jù)《千金》改。）外證發(fā)熱惡寒，與傷寒相似，但其脈沉遲弦細(xì)，而項(xiàng)背反張強(qiáng)硬，如發(fā)癇之狀，此為異耳。（《活人》）

剛?cè)?/span>

太陽(yáng)病，發(fā)熱不惡寒無(wú)汗為陽(yáng)痙，發(fā)熱惡寒汗出為陰痙。（《神巧》）當(dāng)察其有汗無(wú)汗，以分剛?cè)?，無(wú)汗葛根湯主之，有汗桂枝加葛根湯主之。（《活人》）剛?cè)岫c陰陽(yáng)二痙是如何？亦作痙，陽(yáng)痙屬剛，陰痙屬柔。（同上）王朝奉剛?cè)岫d，《金匱》栝蔞桂枝湯（有汗者弱也，屬陰）、桂枝加葛根栝蔞湯（治證同前）、《金匱》葛根湯（無(wú)汗剛痙，屬陽(yáng)）。（《元戎》）合面而臥者為陰痙，仰目者為陽(yáng)痙。（《傷寒解惑論》）（按∶此本于《圣惠》，《圣惠》又曰∶陽(yáng)痙即易瘥∶陰痙即難瘥。）若發(fā)熱畏寒無(wú)汗，開目仰臥，口燥渴，脈浮緊而數(shù)，此屬陽(yáng)，名剛。若自汗不惡寒，閉目合面，四肢不收，口中和，脈沉細(xì)而澀，此屬陰，名柔。夫二皆有搐搦反張口噤咬齒等證，但剛手足抽掣，極能駭人；柔四肢不收，時(shí)或發(fā)作耳。（《傷寒證治明條》）本論以太陽(yáng)病有汗表虛為柔痙，無(wú)汗表實(shí)為剛痙。是以虛實(shí)而定剛?cè)?，其辨最切。后人妄以角弓反張為剛，低頭視下為柔，謬之甚矣。（《金匱編注》）

痙有數(shù)證

二病亦多有之（按∶郭氏以為為輕，痙為重，故云二?。?，或?yàn)閭危驗(yàn)轱L(fēng)治，故不愈，風(fēng)猶近之而未的也。雍親見者數(shù)人，略言其狀。一人初如傷寒，三數(shù)日后，冥冥不知人，亦似柔軟，不甚強(qiáng)直，惟忘記口噤不口噤，雍謂此也。又一人初亦如傷寒，數(shù)日后，時(shí)作角弓反張，作則口噤不知人，罷則略知人而困，雍謂此痙也。又有傷寒汗后，方坐談，語(yǔ)次忽瞠目口噤，雖坐如故，而四肢僵硬，不可屈折，少頃即罷，罷而復(fù)作，正所謂須臾數(shù)十發(fā)者，罷則言語(yǔ)如故，雍謂此緣出汗多所致，傷寒痙也，時(shí)服桂枝栝蔞而愈。又一兒如傷風(fēng)，一二日后，不知人，冥冥臥，不語(yǔ)不食，此也，忽四肢強(qiáng)直口噤，手足背如策腫，手足指皆越開，少頃即定，復(fù)稍柔，但冥冥然，雍謂此為病而加痙者也。又一村人，病二三日后，口噤，身強(qiáng)直反張，覺臂腿長(zhǎng)于常日，略知人事，齒縫中能作聲，不甚明曉，飲冷水反要火灸，尋衣縫，摸床撮空，無(wú)所不至，其癥甚怪，時(shí)雍思之，只是痙，用大崖蜜湯擦其齒，須臾口得開，數(shù)進(jìn)續(xù)命湯遂愈，村人耐疾，使富貴安得不死。又一家父子閉戶坐，不出門，人云患鎖牙風(fēng)，使偵之，父子對(duì)坐，各用兩手，扳面前一橫木，少頃病來(lái)，則兩手俱脫偃臥，后蘇而復(fù)坐，父子更起更偃仆，以倉(cāng)公當(dāng)歸湯主之，其子遂愈，父羸老不救。問風(fēng)來(lái)之狀，則自足起，循太陽(yáng)經(jīng)而上，過中至股，分兩支，一支循股外而上入腰，則猛掣便側(cè)起。一支循股內(nèi)而上入少腹，考之于經(jīng)，太陽(yáng)無(wú)此別支，應(yīng)是入少陰也。又有一人，行次仰面顧者三，眾謂仰面有所視，少頃即倒，舁歸反張，數(shù)日而沒。此疾癥甚不一，亦有間者，不能具記。歷驗(yàn)之，似微柔軟，發(fā)痙則極強(qiáng)硬。前人敘此未能盡，雍雖加詳而次第紊亂耳。（《傷寒補(bǔ)亡論》）

產(chǎn)后發(fā)痙

（治方互見發(fā)表方中，宜參。）產(chǎn)后中風(fēng)痙者，因產(chǎn)傷動(dòng)血脈，臟腑虛竭，飲食未復(fù)，未滿日月，榮衛(wèi)虛傷，風(fēng)氣得入五臟，傷太陽(yáng)之經(jīng)，復(fù)感寒濕，寒搏于筋則發(fā)痙。其狀口急噤，背強(qiáng)直，搖頭馬鳴，腰為反折，須臾十發(fā)，氣急如絕，汗出如雨，手拭不及者，皆死。（《病源論》）產(chǎn)后角弓反張及諸風(fēng)病，不得用毒藥，惟宜單行一兩味，亦不得大發(fā)汗，特忌轉(zhuǎn)瀉，吐利必死無(wú)疑，大豆紫湯，產(chǎn)后大善。（《千金》）產(chǎn)婦汗多，或因怒厥，皆成此病。（《三因》）產(chǎn)后汗出多變，亦令服續(xù)命湯，此又難信。既汗多，如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩輩，不若大豆紫湯為佳，《太醫(yī)局方》大圣散亦良藥也。（同上）凡產(chǎn)后發(fā)熱，若舌謇唇急，手指微動(dòng)，便急作風(fēng)療之。（《活人總括》）產(chǎn)后去血過多發(fā)者，以六合湯主之。（《原病集》）（按∶此系四物湯加羌活，秦艽、防風(fēng)。）產(chǎn)后發(fā)，因去血過多，元?dú)馓潣O，或外邪相搏。其形牙關(guān)緊急，四肢勁強(qiáng)，或腰背反張，肢體抽搐。產(chǎn)后患之，實(shí)由亡血過多，筋無(wú)所養(yǎng)而致。大補(bǔ)血?dú)猓啾o(wú)虞，若攻風(fēng)邪，死無(wú)疑矣。（《女科撮要》）

死證

諸反張，大人脊下容側(cè)手，小兒容三指者，不可復(fù)治也。（《千金》）病臥不著席，小兒腰背去席二指，大人側(cè)掌，為難治。（《總病論》）（按∶《補(bǔ)亡論》曰∶難治尚可治，非不治也。又曰∶亦見有反張過掌而愈者。）服藥后，汗出身和者吉。若脈來(lái)沉遲或緊細(xì)，而大便自利者，皆死證也。（《緒論》）此證無(wú)論陰陽(yáng)剛?cè)崦}類，總之正衰邪盛，卒難救療。（同上）

治法諸說

其治不宜發(fā)汗，針灸為嘉。治之以藥者，可服葛根湯。（《甲乙經(jīng)》）切不可作風(fēng)治，兼用風(fēng)藥。（《丹溪》）蓋痙有虛實(shí)，治有補(bǔ)瀉。倘表邪未盡，誤補(bǔ)則躁煩立至；若陰血已虧，誤攻而竭絕何堪。今人且不知痙病為何病，而欲其分別表里，補(bǔ)瀉得宜，不可得矣。（《病機(jī)匯論》）若汗多亡陽(yáng)，下多亡陰，致筋脈失養(yǎng)，不柔和而成痙，無(wú)外邪可解者，惟宜補(bǔ)養(yǎng)氣血，十全大補(bǔ)、人參養(yǎng)榮、大建中湯選用。（《緒論》）（按∶明清諸家治痙，不出此例，未知果能相當(dāng)否，姑存之，以俟后考。）常見病，多起于產(chǎn)后，及傷寒汗下后，氣血大虧，不能榮筋，筋強(qiáng)而然。須十全大補(bǔ)，少佐附子，以行參之氣補(bǔ)衛(wèi)，引歸地之性補(bǔ)榮，妙甚。古方重外感，故用續(xù)命等藥，今人稟受不同故爾。（《大還》）（按∶大補(bǔ)湯加附子治痙，本出《女科撮要》。）病乃傷寒壞癥，小兒得之，猶有愈者，其余則百難療一，其實(shí)者或有因下而得生，虛者竟無(wú)治法，《金匱》諸方，見效絕少。（《蘭臺(tái)軌范》）

葛根栝蔞根

守仲景方者，但知?jiǎng)偗d用葛根湯，柔痙用桂枝加葛根湯，而不解金匱于柔痙之脈沉遲者。

在桂枝湯不加葛根而加栝蔞根。蓋用葛根，不惟取其解肌之熱，而取其體輕，可生在表陽(yáng)分之津，以潤(rùn)筋之燥急。今因沉遲，沉乃衛(wèi)氣不足，故用桂枝以和之；遲則榮血不足，故用栝蔞根，其體重，可生在表陰分之津。

此仲景隨脈浮沉，用藥淺深之法也。（《準(zhǔn)繩》）

發(fā)表諸方

（兼滋液諸方）倉(cāng)公當(dāng)歸湯，主賊風(fēng)口噤，角弓反張痙者方。

當(dāng)歸防風(fēng)（各十八銖）獨(dú)活（一兩半）麻黃（三十銖）附子（一枚）細(xì)辛（半兩）上六味咀，以酒五升，水三升，煮取三升，服一升?？诓婚_者，格口內(nèi)湯，一服當(dāng)蘇，二服小汗，三服大汗。（《千金》）嘗見口噤似痙，略知人事，但坐而順掣，腰脊仰倒者，亦風(fēng)也，服倉(cāng)公當(dāng)歸湯而愈。（《補(bǔ)亡論》）《圣惠》治產(chǎn)后中風(fēng)，口噤不開，秦艽散，于本方去麻黃、細(xì)辛，加秦艽、葛根、桂心。（不用酒。入生姜煎。）甘草湯，治在蓐中風(fēng)，背強(qiáng)不得轉(zhuǎn)動(dòng)，名曰風(fēng)痙方。

甘草干地黃麥門冬麻黃（各二兩）芎黃芩栝蔞根（各三兩）杏仁（五十枚）葛根（半斤）上九味咀，以水一斗五升，酒五升，合煮葛根取八升，去滓內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓分再服。一劑不瘥，更合良。（《千金》）防風(fēng)湯，治產(chǎn)后中風(fēng)，背急短氣方。

防風(fēng)（五兩）當(dāng)歸芍藥人參甘草干姜（各二兩）獨(dú)活葛根（各五兩）上八味咀，以水九升，煮取三升，去滓分三服日三。（同上）（按∶此等諸方，皆足以治男子，故列于此。又當(dāng)歸湯、甘草湯并有麻黃，乃似剛痙之治，防風(fēng)湯明是柔痙。）治傷寒陰痙，手足冷，筋脈拘厥，汗出不止，宜服白術(shù)散方。

白術(shù)桂心附子防風(fēng)芎甘草（以上各三分）上件藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，入生姜半分，棗三枚，煎至五分去滓，不計(jì)時(shí)候熱服。

（《圣惠》）《圣濟(jì)》治傷寒柔，手足逆冷，筋脈拘急，汗出不止，附子白術(shù)湯，于本方去防風(fēng)、甘草，加獨(dú)活。（《活人》名附術(shù)散。）《肘后》療中風(fēng)，無(wú)問男子?jì)D人，中風(fēng)脊急，身如弓，紫湯方。

雞屎（二升）大豆（一升）防風(fēng)（三兩切）上三味，以水三升，先煮防風(fēng)取三合汁，豆、雞屎二味，槍中熬之，令黃赤色，用酒二升淋之去滓，然后用防風(fēng)汁和，分為再服，相去如人行六七里，衣覆取汗忌風(fēng)。（《外臺(tái)》）治產(chǎn)后百病，及中風(fēng)痱痙。（按∶《外臺(tái)》引《短劇》作婦人產(chǎn)后中風(fēng)困篤），或背強(qiáng)口噤，或但煩熱苦渴，或頭身皆重，或身癢，劇者嘔逆直視，此皆因虛風(fēng)冷濕及勞傷所為，大豆紫湯方。

大豆（五升）清酒（一斗）上二味，以鐵鐺猛火熬豆，令極熱焦煙出，以酒沃之，去滓服一升，日夜數(shù)過。服之盡，更合，小汗則愈。

一以去風(fēng)，二則消血結(jié)。（《千金》）崔氏云∶如中風(fēng)口噤，加雞屎白二升和豆熬更佳。（《外臺(tái)》）（更有類方數(shù)首，不錄。）《指迷方》荊芥豆淋酒，治風(fēng)。荊芥穗四兩，大豆半升炒令煙出，好酒一升沃之，去豆不用。上用水三升，并酒同煮至一盅，去滓溫服。（《十便》）療產(chǎn)后中風(fēng)口噤，牙關(guān)緊急，手足，如角弓狀，愈風(fēng)散。亦治血暈，四肢強(qiáng)直，不省人事，或筑心眼倒，吐瀉欲死。（出《華佗方》，《百問》、《經(jīng)驗(yàn)》、《產(chǎn)寶》、《陳氏》、《本事》同。）荊芥（略焙為末）上每服三錢，豆淋酒調(diào)下，用童子小便亦可，其效如神?？卩湔吖?，齒斷噤者吹鼻中，皆效。（《婦人良方》）廬江劉寶治良方，歸荊湯，治風(fēng)昏迷，吐沫抽掣。脊背強(qiáng)直，產(chǎn)后中通用。

當(dāng)歸荊芥穗上等分末之，每二錢，水一盞，酒少許，煎七分灌下。如牙緊，用銅匙斡，以雞羽蘸藥入口?；蛴猛蛘{(diào)下，或以芎代當(dāng)歸亦妙。（《直指》）（按∶以上四方，考其證候，并似剛痙之治。）婦人新產(chǎn)之后，忽然手足牽搐，口眼斜，頭搖項(xiàng)強(qiáng)，甚則角弓反張，人以為產(chǎn)后驚風(fēng)，誰(shuí)知是亡血過多而成痙乎。方用救產(chǎn)止痙湯，人參五錢，當(dāng)歸一兩，川芎三錢，荊芥炒黑一錢，水煎服。一劑病輕，二劑又輕，三劑全愈。（《辨證錄》）（按∶此蓋屬柔痙。）血虛之人發(fā)，或反張，或只手足搐搦，或但左手足動(dòng)搖，以大秦艽湯主之。（《原病集》）（方見《中風(fēng)》中，此亦柔之屬）

斂液諸方

桂枝加附子湯，之見證，雖又甚焉，亦理之相似者也。（《溯源集》）芍藥甘草附子湯，治瘡家發(fā)汗成痙。（《醫(yī)通》）（按∶此與破傷風(fēng)不同。）人參建中湯，治痙證多汗者，即小建中湯加人參二兩。（《景岳》）

攻里方

治傷寒剛，壯熱頭痛，筋脈不能舒展，犀角大黃散方。

犀角（鎊）大黃（銼炒各一兩）芎（半兩）石膏（二兩）牛黃（研半分）上五味，搗羅四味為散，入牛黃同研令勻，每服一錢匕，不拘時(shí)，煎淡竹葉湯調(diào)下。（《圣濟(jì)》）

〔附〕破傷風(fēng)

名義

破傷風(fēng)者，巢元方所謂金瘡痙者，正此證也。（《明醫(yī)指掌》）

源候諸說

夫金瘡痙者，此由血脈虛竭，飲食未復(fù)，未盈月日，榮衛(wèi)傷穿，風(fēng)氣得入，五臟受寒則痙。其狀口急背直，搖頭馬鳴，腰為反折，須臾十發(fā)，氣息如絕，汗出如雨，不及時(shí)救者皆死。凡金瘡卒無(wú)汗者，中風(fēng)也，邊自出黃汁者，中水也，并欲作痙，急治之。又痛不在瘡處者，傷經(jīng)絡(luò)亦死。（《病源論》）（按∶《醫(yī)碥》曰∶先須辨瘡口，平而無(wú)水者，止于郁熱而已；若腫而出水，則熱郁而蒸成濕矣。）夫腕折傷皮肉作瘡者，慎不可當(dāng)風(fēng)及自扇。若風(fēng)入瘡內(nèi)，犯諸經(jīng)絡(luò)即致痙。痙者，脊背強(qiáng)直，口噤不能言也。（同上）凡諸瘡生之初，因風(fēng)濕搏血?dú)?，發(fā)于皮膚，故生也。若久不瘥，多中風(fēng)冷水氣。若中風(fēng)則噤痙，中冷則難瘥，中水則腫也。（同上）夫刀箭所傷，針瘡灸烙，折筋骨，癰腫瘡痍，或新有損傷，或久患瘡口未合，不能畏慎，觸冒風(fēng)寒，毒氣風(fēng)邪從外所中，始則傷于血脈，又則攻于臟腑，致身體強(qiáng)直，口噤不開，筋脈拘攣，四肢顫掉，骨髓疼痛，面目斜，如此之間，便致難救，此皆損傷之處，中于風(fēng)邪，故名破傷風(fēng)也。（《圣惠》）瘡瘍未合，風(fēng)入為破傷風(fēng)，濕入為破傷濕（按∶此蓋巢氏所謂中水之類），二者害人最急，倉(cāng)卒不知其因，甚難忍。癰疽瘰，膿潰之后，尤宜謹(jǐn)之。（《三因》）破傷風(fēng)者，有因卒暴傷損，風(fēng)襲其間，傳播經(jīng)絡(luò)，致使寒熱更作，身體反張，口噤不開，甚者邪氣入臟。

有因諸瘡不瘥，榮衛(wèi)虛，肌肉不生，瘡眼不合，風(fēng)邪亦能外入于瘡，為破傷風(fēng)之候。有諸瘡不瘥，舉世皆言著灸為上，是謂熟瘡，而不知火熱客毒，逐經(jīng)諸變，不可勝數(shù)，微則發(fā)熱，甚則生風(fēng)而搐，或角弓反張，口噤目斜。亦有破傷不灸而病此者，因瘡著白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽(yáng)熱易為郁結(jié)，熱甚則生風(fēng)也。（《保命集》）（按∶原文稍冗，今從《微義》引錄。又《微義》曰∶此論所因有四∶二者因瘡口入風(fēng)，似屬外因；一者因灸逐熱，似屬不內(nèi)外因，一者因瘡口閉塞，內(nèi)熱生風(fēng)，似屬內(nèi)因也。）中風(fēng)有在經(jīng)在腑在臟之異，獨(dú)入臟者最難治。破傷風(fēng)，或始而出血過多，或瘡早閉合，瘀血停滯，俱是血受病，血屬陰，五臟之所主，故此風(fēng)所傷，始雖在表，隨即必傳入臟，故多死也。又此病，或瘡口袒露，不避風(fēng)寒而無(wú)所傷，或瘡口閉合，密避風(fēng)邪而反病此，或病已十分安全而忽有此，大抵皆由內(nèi)氣虛而有郁熱者得之。若內(nèi)氣壯實(shí)而無(wú)郁熱者，雖傷而無(wú)所害也。（《微義》）破碎小恙，視為尋常（《簡(jiǎn)明醫(yī)彀》曰∶傷處或如豆粒，此也），卒遇風(fēng)邪，漸變惡候。有因瘡口未合，失于調(diào)理而為風(fēng)邪所乘者；有因白痂易長(zhǎng)，瘡口遽合，不得宣泄，熱極生風(fēng)者；或因淋洗過多，或因艾火灼灸，熱毒妄行，乘虛內(nèi)攻者。（《匯補(bǔ)》）破傷一證，金瘡跌撲與潰瘍迥殊。金瘡跌撲受傷，則寒熱頭痛，面目浮腫，胸膈痞悶，六脈浮弦，或模糊不清，其傳經(jīng)與傷寒不異，其勢(shì)較傷寒更劇，故可用疏表之法。然亦不可峻用風(fēng)藥，以其經(jīng)中之血先已受傷，所謂奪血者無(wú)汗是也。若潰瘍破傷，則患處忽復(fù)腫脹，按之不知疼痛，周身肌肉不仁，緩急引痛，胸膈痞滿，神思不清，六脈弦細(xì)，或虛大模糊，雖風(fēng)引毒瓦斯攻注周身，切不可用攻表藥汗之，必肉筋惕，甚則發(fā)痙。

（《醫(yī)通》）凡此證，不論虛實(shí)，風(fēng)毒內(nèi)蘊(yùn)，不發(fā)于外，瘡口周遭，燥起白痂，瘡不甚腫，濕流污黑之水，牙關(guān)微緊，不似尋常活動(dòng)，皆破傷風(fēng)之先兆也。（《金鑒》）

證治諸說

大法破傷中風(fēng)，風(fēng)熱燥甚，怫郁在表，而里氣尚平者，善伸數(shù)欠，筋脈拘急，或時(shí)惡寒，或筋惕而搐，脈浮數(shù)而弦也。宜以辛熱治風(fēng)之藥，開沖結(jié)滯，榮衛(wèi)宣通而愈。由傷寒表熱怫郁，則以麻黃湯辛熱發(fā)散者也。若破傷中風(fēng)，表不已而漸入于里，則病勢(shì)漸甚。若里未太甚，而熱在肌肉者，宜以退風(fēng)熱開郁滯之寒藥調(diào)之?；蛞晕⒓又物L(fēng)辛熱之藥亦得，以意消息，不可忘也。此猶傷寒半在表半在里，而以小柴胡湯和解之也。若里勢(shì)已甚，而舌強(qiáng)口噤，項(xiàng)背反張，驚搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹?jié)M塞，而或便溺悶結(jié)，或時(shí)汗出，脈洪數(shù)而弦也云云。猶陽(yáng)明證熱甚于里，而日晡潮熱，大汗雖出，熱不退而不能解也，故當(dāng)大承氣湯下之，其里熱也云云。嗚呼！俗醫(yī)所治破傷中風(fēng)，不明淺深，但以辛熱燥藥，任其天命而已。若始覺風(fēng)熱郁結(jié)于表，而里尚和平者，未傳也，或以寒物佐之亦佳云云。凡治風(fēng)熱結(jié)滯，宜戒熱藥過甚。（《原病式》）破傷風(fēng)者，通于表里，分別陰陽(yáng)，同傷寒證治。閭閻往往有不知者，只知有發(fā)表者，不知有攻里者、和解者。此汗下和三法也，亦同傷寒證，然汗下亦不可過其法也。（《保命集》）防風(fēng)、全蝎之類，皆是要藥。（《丹溪》）初覺瘡腫起白痂，身寒熱，急用玉真散貼之。傷在頭面，急嚼杏仁和雄黃白面敷瘡上，腫漸消為度。若腰脊反張，四肢強(qiáng)直，牙關(guān)口噤，通身冷，不知人，急用蜈蚣研細(xì)末，擦牙，吐出涎沫立蘇。（《綱目》）破傷風(fēng)，因皮肉損破，復(fù)被外風(fēng)襲入經(jīng)絡(luò)，漸傳入里。其患寒熱交作，口噤切牙，角弓反張，口吐涎沫。

入陰則身涼自汗，傷處反為平陷如故，其毒內(nèi)收矣。當(dāng)用萬(wàn)靈丹（按∶用茅術(shù)、全蝎等二十六味，今不錄）發(fā)汗，令風(fēng)邪反出，次以玉真散，患上貼之，得膿為效。（《外科正宗》）

死證

（巢氏有說，宜參源候條。）病瘡，腰脊強(qiáng)急者，皆不可治。（《脈經(jīng)》）（按∶瘡，蓋金瘡之謂。）汗出如珠顆，眼黃，飲得水者，可治。若汗出如油，直視吐涎水，心煩熱悶，頭發(fā)亂，身不轉(zhuǎn)者，難治。

（《圣濟(jì)》）四般惡證不可治∶第一，頭目青黑色；第二，額上汗珠不流；第三，眼小目瞪；第四，身上汗出如油。

（《寶鑒》）如汗后，前癥（上所引是）不退，傷處不高，漸醒漸昏，時(shí)發(fā)時(shí)止，口噤不開，語(yǔ)聲不出者，終為死候。

（《外科正宗》）或腹?jié)M自利，或口燥咽干，舌卷囊縮，皆死證也。（《醫(yī)通》）

類證

大凡癰疽潰后，筋糜肉爛，膿血大泄，陽(yáng)隨陰散，或筋脈拘急，惡寒惕搦，甚者舌強(qiáng)口噤，項(xiàng)背反張，痰涎壅甚，便閉汗出，不時(shí)發(fā)熱。此氣血俱虛而傳變，雖與破傷風(fēng)相類，而主治之法，當(dāng)大補(bǔ)氣血。

若果系風(fēng)癥，亦須以大補(bǔ)氣血為本，而兼以治風(fēng)之藥。設(shè)若不審是非而妄藥之，則誤矣。（《外科樞要》）

湯酒諸方

（按∶此證治諸方，多為驅(qū)風(fēng)之劑，其他則不過僅僅數(shù)首，今不敢區(qū)其類，一以湯酒丸散概之，從變例也。）治破傷風(fēng)入，四體角弓反張，口噤不能言，或產(chǎn)婦墮胎，凡得此者用紫湯，大重者不過五劑。（《千金》）治金瘡中風(fēng)痙方。

生葛根（一斤銼）上以水五升，煮取三升去滓，每熱服一小盞，日三四服。（《圣惠》）羌活防風(fēng)湯，治破傷風(fēng)，邪初傳在表。

羌活防風(fēng)川芎本當(dāng)歸芍藥甘草（各一兩）地榆華細(xì)辛（各三兩）上咀，每服五七錢，水一盞半，同煎至七分，去滓熱服，不拘時(shí)候，量緊慢加減用之。熱則加大黃二兩，大便秘則加大黃一兩，緩緩令過。（《保命集》）羌活湯，治半在表半在里也。

羌活菊花麻黃川芎防風(fēng)石膏前胡黃芩細(xì)辛甘草枳殼白茯苓蔓荊子（各一兩）薄荷（半兩）吳白芷（半兩）上咀，每服五錢，水一盞半，入生姜五片，同煎至一盞，去渣稍熱服，不拘時(shí)候，日進(jìn)二服。（同上）防風(fēng)湯，治破傷風(fēng)同傷寒，表證未解入里，宜急服此藥。

防風(fēng)羌活獨(dú)活川芎（各等分）上咀，每服五錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服。二三服后，宜調(diào)蜈蚣散，大效。（同上）又若搐不已，宜服羌活湯，于本方去川芎，加地榆，各一兩。如有熱，加黃芩。

大芎黃湯，破傷風(fēng)，臟腑秘，小便赤，自汗不止者，因用熱藥汗出不休，故知無(wú)寒也，宜速下之，先用芎黃湯（用川芎一兩，黃芩六錢，甘草二錢），三二服后，用大芎黃湯下之。

川芎（二兩）羌活黃芩大黃（各一兩）上咀，根據(jù)前煎服，以利為度。（同上）白術(shù)湯，治破傷風(fēng)，大汗不止，筋變搐搦。

白術(shù)葛根（各一兩）升麻黃芩（各半兩）芍藥（二兩）甘草（二錢半）上咀，每服一兩，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，不拘時(shí)候。（同上）一婦人年四十余，形黑而瘠，性躁急。嘉靖庚申五月。

左腿發(fā)內(nèi)癰，潰后起坐。予曰∶瘡口未合，當(dāng)禁風(fēng)。其婦自恃強(qiáng)健不聽，忽一日眩仆，目札口，身反張，手足攣曲，其家人請(qǐng)予治之。予曰∶此破傷風(fēng)，病也。乃用桂枝湯加熟附子、黃、防風(fēng)，一劑而癥減，再服十全大補(bǔ)湯，三劑而安。（《保命歌括》）《必效》療金瘡中風(fēng)，角弓反張者方。取蒜一大升，破去心，以無(wú)灰酒四升，煮蒜令極爛，并滓服一大升以來(lái)，須臾汗如雨出則瘥。（《外臺(tái)》）治金瘡或打擊破瘡等風(fēng)入，口閉牙噤，身強(qiáng)欲死，宜浸酒方。

雀屎（炒研半合）上一味，以酒七合，煮至五合，濾去滓，令溫服，腹中轉(zhuǎn)動(dòng)，當(dāng)時(shí)愈。若不能開口，撥開灌之。（《圣濟(jì)》）破傷風(fēng)能死人，用桑條如箸長(zhǎng)者，十?dāng)?shù)莖閣起，中用火燒，接兩頭滴下樹汁，以熱酒和而飲之，可愈。

（《山居新話》）破傷風(fēng)病，用蟾二兩半，切剁如泥，入花椒一兩，同酒炒熟，再入酒二盞半，溫?zé)岱?，少頃通身汗出，神效。（《本草綱目》）刑曹案牘多被毆后以傷風(fēng)死者，在保辜限內(nèi)，于律不能不擬抵。呂太常含暉常刊秘方，以荊芥、黃蠟、魚鰾三味《魚鰾炒黃色）各五錢，艾葉三片，入無(wú)灰酒一碗，重湯煮一炷香，熱飲之，汗出立愈。惟百日以內(nèi)，不得食雞肉。（《槐西雜志》）

丸散諸方

治破傷風(fēng)，干蝎丸方。

干蝎（酒炒）天麻（各半兩）蟾酥（二錢湯浸化如稀糊）上三味，將二味搗羅為末，用蟾酥糊丸，如綠豆大，每服一丸至二丸，豆淋酒下，甚者加三丸至五丸。

（《圣濟(jì)》）治破傷風(fēng)打撲內(nèi)損，銀花散方。

天南星（大者半生半炮）白附子（半生半炮）防風(fēng)（去叉等分）上三味，為細(xì)散，每服二錢匕，重者童子小便調(diào)下，稍輕熟酒調(diào)下。如外傷，用此藥貼瘡口，仍根據(jù)法服之。

如破傷風(fēng)，先以小便溫洗瘡口，次用藥干貼，追出風(fēng)毒立愈。勢(shì)稍惡、口噤者，以童子小便調(diào)，斡開口灌之。

如斗打至死，但心頭微暖者，并灌三服即活。常須合下，以備急用。（同上）（按∶《本草》引初虞世治破傷風(fēng)入瘡強(qiáng)直，防風(fēng)、天南星等分為末，以醋調(diào)作靨粘貼。又《圣濟(jì)》奪命散，亦用二味，先用童子小便洗瘡口，后以此藥末酒調(diào)貼之?！度~氏》舉其方曰∶先以熱小便洗瘡貼之，有紫汁出是效。）《本事》玉真散，于本方去白附子。（用方稍與本方同?！妒驱S》曰∶玉真散，《本事》、《必用》兩方皆有，但人不知。張叔潛知府云∶此方極奇，居官不可闕。予宰清流，且以授直廳醫(yī)，救欲死者數(shù)人，奇甚。又曰∶天南星為防風(fēng)所制，服之不麻。）《三因》防風(fēng)散，亦去白附子，每服三錢，童子小便一大盞，煎至七分熱服?！侗Ｃ沸埸S散，于本方去白附子，南星三錢，半夏五錢，加天麻五錢，雄黃二錢半，每服一錢，溫酒調(diào)下。如有涎，加大黃。

《外科正宗》玉真散，于本方加白芷、天麻、羌活。（六味各等分，用法與《本事》同。）治破傷風(fēng)、洗頭風(fēng)，金花散。

草烏頭（研破，用里面白膩，如黑者不可用。）防風(fēng)（用實(shí)而粗大者。）雄黃（別研如粉，各等分。）上件為末，每服一字，溫酒調(diào)下。如是噤了口，以物斡開，熱酒調(diào)半錢灌之。如人行二三里，更進(jìn)一字，神效。些小傷風(fēng)，一兩日安。（《傳家秘寶》）《保命集》發(fā)表雄黃散，即本方（防風(fēng)二錢，余一錢）。里和，至愈可服；里不和，不可服。

治破防風(fēng)，腰脊反折，項(xiàng)強(qiáng)直，牙關(guān)緊急，急風(fēng)散方。

草烏頭（不拘多少，用釅醋煮十余沸，漉出曝干，如此十遍為度。）上一味搗羅為細(xì)散，每服一字，溫酒調(diào)下。（《圣濟(jì)》）治破傷風(fēng)，身項(xiàng)強(qiáng)硬，不知人事，必效散方。

鰾膠（白色者，不拘多少，炙令焦黃。）上一味，搗羅為細(xì)散，每服三錢匕，熱酒調(diào)下。如不省，灌之。（同上）（按∶《千金》治風(fēng)角弓反張方。

酒一斗，膠二斤，煮令烊，得六升，每服一升，稍服得愈。豈此方所本歟。）《楊氏》海神散，鰾膠，木匠用者，于瓦上用炭火燒成灰，研細(xì)?！度~氏》鰾不以多少，于一仰一合瓦內(nèi)，炭火燒，煙盡研細(xì)，熱酒調(diào)下，汗出即愈。

香膠散，治破傷風(fēng)，口噤強(qiáng)直。

魚膠（燒七分留性）上研細(xì)，入麝香少許，每服二錢，酒調(diào)下。不飲酒，米湯下。又一方，以蘇木煎酒下。（《三因》）蜈蚣散（主證見上防風(fēng)湯下）蜈蚣（一對(duì)）鰾（五錢）左盤龍（五錢，炒煙盡為度，野鴿糞是也。）上件為細(xì)末，每服一錢，清酒調(diào)下。（《保命集》）（按∶此方，《微義》收在治表之劑。）又蜈蚣散，去左盤龍，用防風(fēng)湯調(diào)下。如前藥解表不已，覺轉(zhuǎn)入里，當(dāng)服左龍丸微利?？创蟊阌曹?，加巴豆霜服之。左龍丸，于本方去蜈蚣，加白僵蠶五錢，雄黃一錢，燒餅為丸，如桐子大，每服十五丸，溫酒下。

通應(yīng)散，治破傷風(fēng)。

天南星（炮）白僵蠶（炒）干蝎（炒）鰾（炮各等分）上件同為細(xì)末，每服半錢，酒調(diào)灌之，立愈。（《煙霞》）鎮(zhèn)風(fēng)散，治破傷風(fēng)，諸藥不效，事在危急者，用之必應(yīng)也。

鰾膠（切段微焙）杭粉（焙黃）皂礬（各一兩炒紅色）朱砂（三錢另研）上為細(xì)末，每服二錢，無(wú)灰熱酒調(diào)服。如一切豬羊等風(fēng)發(fā)之昏倒不醒人事者，每服三錢，二服即愈不發(fā)。

外灸傷處七壯，知疼痛者，乃為吉兆。（《外科正宗》）患處復(fù)加腫赤，神昏少食，不分經(jīng)絡(luò)者，穿山甲一錢匙，蜈蚣末半錢匙，麝香一字，濃煎蔥白香豉湯服之。

患上，用蔥涕調(diào)炒飛面涂之。（《醫(yī)通》）《洞天奧旨》蜈蚣研末二分，麝香半分，擦牙，吐口涎即瘥。（宜參證治總說《綱目》文。）脫凡散，治破傷風(fēng)，五七日未愈，已至角弓反張，牙關(guān)緊急。

蟬蛻（去頭足土凈五錢）上為末，用好酒一碗煎滾，服之立蘇。（《醫(yī)鑒》）治破傷風(fēng)，獨(dú)圣散方。

蘇枋木（不拘多少）上一味，搗羅為細(xì)散，每服三錢匕，酒調(diào)服之，立效。（《圣濟(jì)》）治破傷風(fēng)。

黃蠟亂絲好麻頭發(fā)（各二錢）鍋內(nèi)炒焦，好酒沖服，汗出即愈，重者不過二服。（《危證簡(jiǎn)便》）破傷風(fēng)，污血凝心，鴉翎燒灰存性，研細(xì)末，酒調(diào)下一錢。（《大還》）

外治諸法

（導(dǎo)引）《古今錄驗(yàn)》療金瘡得風(fēng)，身體強(qiáng)，口噤不能語(yǔ)，或因破打而得，及斧刀所傷，得風(fēng)臨死，總用此方，無(wú)有不瘥，瓠HT燒麻燭熏之方。

取未開瓠HT一枚，長(zhǎng)柄者，開其口，隨瘡大小開之，令瘡相當(dāng)，可繞四邊閉塞，勿使通氣，上復(fù)開一孔如口，取浮麻子燭兩條并然，瓠HT向上，燭盡更續(xù)之，不過半日即瘥。若不止，亦可經(jīng)一兩日熏之，以瘥為度。若燭長(zhǎng)不得內(nèi)入瓠HT，可中折用之。（《外臺(tái)》）水調(diào)膏，治初破傷風(fēng)，熱紅腫，風(fēng)邪欲將傳播經(jīng)絡(luò)而未入深者，用此。

杏仁（去肉細(xì)研）飛白面（各等分）上和勻，用新汲水調(diào)如膏，敷患處，腫消熱退。（《醫(yī)鑒》）灸法，治破傷風(fēng)及犬傷，神效。

用核桃殼半個(gè)，填稠人糞滿，仍用槐白皮襯扣傷處，用艾灸之。若遍身汗出，其人大困則愈。（同上）破傷風(fēng)，搐搦，角弓反張，用人耳中垢，不拘多少，紙上焙干為末，入熟艾中和勻，做成小艾炷七個(gè)或十個(gè)，灸患處即愈。（《壽域神方》）凡破傷中風(fēng)，宜早令導(dǎo)引摩按。自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脈稍得舒緩，而氣得通行。及頻以橛斡牙關(guān)，勿令口噤。若緊噤之，則常以橛當(dāng)之，及頻斡之，勿損牙齒，免致口噤不開，而粥藥不能下也。

（《原病式》）舒筋法，治破傷后，筋攣縮不能伸，他病筋縮亦可。用大竹管長(zhǎng)尺余，鉆一竅，系以繩，掛于腰間，平坐貼，舉足磋袞之，勿計(jì)工程。久當(dāng)有效。（《得效》）

歷節(jié)

歷節(jié)，即行痹、痛痹之屬，唐人或謂之白虎病，宋人則聯(lián)稱為白虎歷節(jié)風(fēng)，又稱之痛風(fēng)，而元以降，專用其名矣。倘經(jīng)久不愈者，多變鶴膝風(fēng)，而痢后風(fēng)亦為其類證，仍并合為篇。

源候總說

歷節(jié)風(fēng)之狀，短氣自汗出，歷節(jié)疼痛不可忍，屈伸不得是也。由飲酒腠理開，汗出當(dāng)風(fēng)所致也，亦有血?dú)馓撌茱L(fēng)邪而得之者。風(fēng)歷關(guān)節(jié),與血?dú)庀嗖还?，故疼痛，血?dú)馓搫t汗也，風(fēng)冷搏于筋則不可屈伸，為歷節(jié)風(fēng)也。（《病源論》）《近效》論白虎病者，大都是風(fēng)寒暑濕之毒，因虛所致，將攝失理，受此風(fēng)邪，經(jīng)脈結(jié)滯，血?dú)獠恍?，蓄于骨?jié)之間，或在四肢，肉色不變，其病晝靜而夜發(fā)，發(fā)即徹髓酸疼不歇，其病如虎之嚙，故名曰白虎之病也。

（《外臺(tái)》）（按∶《圣惠》同，作白虎風(fēng)。）夫歷節(jié)，疼痛不可屈伸，身體羸，其腫如脫，其痛如掣，流注骨節(jié)，短氣自汗，頭眩溫溫欲吐者，皆以風(fēng)濕寒相搏而成。其痛如掣者為寒多，腫滿如脫者為濕多，歷節(jié)黃汗出者為風(fēng)多。顧《病源》所載，飲酒當(dāng)風(fēng)，汗出入水，遂成斯疾。原其所因，雖涉風(fēng)濕寒，又有飲酒之說，自屬不內(nèi)外因，亦有不能飲酒而患此者，要當(dāng)推求所因，分其先后輕重為治。久而不治，令人骨節(jié)蹉跌，變?yōu)榘d病，不可不知。（《三因》）（按∶久而不治云云，本出《千金》，然癲病可疑，當(dāng)考。）痛風(fēng)即《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。雖言寒為痛痹；然三者皆能作痛，但寒勝者痛甚如掣，濕者痛著如腫，風(fēng)者其痛行動(dòng)無(wú)常處。悉因凝滯之痹，與流行榮衛(wèi)真氣相擊搏，則作痛痹，若不搏其流行出入之道，則不痛，但痿痹耳。（《推求師意》）

病屬血分

痛風(fēng)者，大率因血得熱，已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當(dāng)風(fēng)，寒涼外搏，熱血得寒，汗?jié)崮凉?，所以作痛，夜則痛甚，行于陰也。治法以辛熱之劑，流散寒濕，開發(fā)腠理，其血得行，與氣相和，其病自安。然亦有數(shù)種治法稍異，謹(jǐn)書一二，以證予言。東陽(yáng)傅文年逾六十，性急作勞，患兩腿痛甚，動(dòng)則甚痛。予視之曰∶此兼虛證，當(dāng)補(bǔ)血溫血，病當(dāng)自安。遂與四物湯，加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草煎，入生姜，研潛行散，熱飲，三四十帖而安。又朱宅閫內(nèi)，年近三十，食味甚濃，性躁急，患痛風(fēng)，攣縮數(shù)月，醫(yī)禱不應(yīng)。予視之曰∶此挾痰與氣證，當(dāng)和血疏氣導(dǎo)痰。病自安。遂以潛行散入生甘草、牛膝、炒枳殼、通草、陳皮、桃仁、姜汁煎服，半年而安。又鄰鮑六，年二十余，因患血痢，用澀藥取效，后患痛風(fēng)，叫號(hào)撼鄰。予視之曰∶此惡血入經(jīng)絡(luò)證，血受濕熱，久必凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛，經(jīng)久不治，恐成偏枯。遂與四物湯，加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、生甘草煎，入生姜，研潛行散，入少酒飲之，數(shù)十帖，又與刺委中，出黑血近三合而安。（《格致余論》）

病有因中暑

鄧安人夏月亦病歷節(jié)，痛不可忍，諸藥不效，召仆診之，人迎與心脈虛，此因中暑而得之，合先服酒蒸黃連丸（黃連一味，酒蒸為丸），眾醫(yī)莫不笑，用此藥服一帖即愈，自后與人良驗(yàn)。（《婦人良方》）

證治諸說

大都痛痹之證，多有晝輕而夜重者，正陰邪之在陰分也。其有遇風(fēng)雨陰晦而甚者，此正陰邪侮陽(yáng)之證也。或得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火證也。若筋脈拘滯，伸縮不利者，此血虛血燥證也，非養(yǎng)血養(yǎng)氣不可。

（《景岳》）兩手十指，一指疼了一指疼，疼后又腫，骨頭里痛，膝痛，左膝痛了右膝痛，發(fā)時(shí)多則五日，少則三日，晝輕夜重，痛時(shí)覺熱，行則痛輕，腫卻重。解云∶先血后氣，乃先痛后腫，形傷氣也。（《綱目》引東）如兩腿自膝以下，或時(shí)內(nèi)熱，或骨中覺熱，或有一點(diǎn)酸痛熱者何？此血熱也。但是風(fēng)病，其血必?zé)?，惟其血熱，故風(fēng)寒之氣一襲，則外寒束內(nèi)而作痛。（《慈航》）白虎歷節(jié)證，宜與小續(xù)命湯，兼以活絡(luò)丹（用南星、草烏、川烏、地龍、乳香、沒藥）。若身體麻木者，亦可服。麝香丸亦妙。（《管見》）治法當(dāng)以溫藥解其風(fēng)寒濕之毒，或用和平，則獨(dú)活寄生湯輩可也。（《直指》）筋骨疼痛，俗呼為痛風(fēng)，或痛而游走無(wú)定，俗呼為走注風(fēng)，并宜烏藥順氣散和煎服元通氣散，咽地仙丹（《和劑》經(jīng)進(jìn)地仙丹是）或青龍丸（見《濟(jì)生》）。未效，用大防風(fēng)湯，或五積散調(diào)乳香末。有痛風(fēng)而痛有常處，其痛處赤腫灼熱，或渾身壯熱，此欲成風(fēng)毒，宜敗毒散。（《要訣》）痛風(fēng)脈浮緊，頭痛惡寒發(fā)熱，為新受之邪，宜五積散。治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，宜四物湯加生黃、防風(fēng)、桂枝、秦艽、桑枝、紅花、炙甘草主之。痛風(fēng)久不能愈，必大補(bǔ)氣血，以為勝邪之本，切不可徒用風(fēng)藥，宜十全大補(bǔ)湯，諸藥各一錢，加真桑寄生三錢為君，再加附子、防風(fēng)、竹瀝、生姜汁為佐使。（《時(shí)方妙用》）

鶴膝風(fēng)

（此證治方，多可通治歷節(jié)，故并列在后款。）肘膝腫痛，臂細(xì)小，名曰鶴膝風(fēng)，以其象鶴膝之形而名之也?；蛑褂袃上ツ[大，皮膚拘攣，不能屈伸，腿枯細(xì)，俗謂之鼓槌風(fēng)，要皆不過風(fēng)寒濕之流注而作病也。（《醫(yī)統(tǒng)》）（按∶鼓槌風(fēng)亦出《奇效》，當(dāng)考所本。）鶴膝風(fēng)，乃足三陰虧損之癥。初起寒熱交作時(shí)，亦宜五積散加牛膝、紅花，或萬(wàn)靈丹發(fā)汗俱可。如汗后，腫痛仍不消減，此陰寒深伏，以大防風(fēng)湯溫暖經(jīng)絡(luò)，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可漸漸取效。又如以上之法俱不效者，終成痼疾，不必強(qiáng)藥消之，只宜先天大造丸、史國(guó)公酒藥，每常服之，終年亦可轉(zhuǎn)重就輕，移步行履，尚可圖也。（《外科正宗》）（按∶萬(wàn)靈丹、大造丸等，當(dāng)就本書而考。）鶴膝風(fēng)者，即風(fēng)寒濕之痹于膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯細(xì)者，且未可治其膝，先養(yǎng)血?dú)?，俾肌肉漸榮后治其膝可也。此與治左右半身偏枯之證大同，夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然后既枯者得以通氣而復(fù)榮。

倘不知從氣引血、從血引氣之法，但用麻黃、防風(fēng)等散風(fēng)之套藥，鮮有不全枯而速死者。故治鶴膝風(fēng)而亟攻其痹，必并其足痿而不用矣。比而論之，其治法不益明乎。（《法律》）古方治小兒鶴膝風(fēng)，用六味地黃丸，加鹿茸、牛膝共八味，不治其風(fēng)，其意最善。蓋小兒非必為風(fēng)寒濕所痹，多因先天所稟，腎氣衰薄，陰寒凝聚于腰膝而不解，從外可知其內(nèi)也。故以六味丸補(bǔ)腎中之水，以鹿茸補(bǔ)腎中之火，以牛膝引至骨節(jié)而壯其裹擷之筋，此治本不治標(biāo)之良法也，舉此為例而推之。（同上）鶴膝風(fēng)者，脛細(xì)而膝腫是也。經(jīng)云∶膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。治宜去風(fēng)順氣，活血壯筋，十全大補(bǔ)加杜仲、牛膝、羌活，或五積散加松節(jié)。血少虛寒而痛者，四物加荊芥、牛膝，送活絡(luò)丹。氣血流動(dòng)，更服八味丸加鹿茸、牛膝調(diào)理，正氣旺而患自除矣。（《醫(yī)通》）鶴膝風(fēng)與附骨疽，俱腎虛者多患之，因真氣衰弱，邪氣得以深襲，前人用附子者，以溫補(bǔ)腎氣，又能行藥勢(shì)，散寒邪也。故體虛之人，為冷氣所襲，經(jīng)久不消，陰極生陽(yáng)。寒化為熱而潰也。若誤用寒涼，必成廢疾，或攣曲偏枯，或痿弱不起，或堅(jiān)硬如石為石疽，或日久始潰，皮肉俱腐為緩疽，下部道遠(yuǎn)，非桂、附不能下達(dá)也。況腎主骨，而臀以下俱屬腎，非桂、附不能入其經(jīng)而宣行也。（《錦囊》）（按∶此說，《匯補(bǔ)》引薛氏，當(dāng)考。）

痢后風(fēng)

（宜參后大防風(fēng)湯）痢后偏生痛腳風(fēng)，一般五積自能攻，于中去卻麻黃味，酒煮多多服見功。

（《澹軒》）痢后風(fēng)，因痢后下虛，不善調(diào)將，或多行，或房勞，或感外邪，致兩腳雙軟，若痛若痹，遂成風(fēng)痢（風(fēng)痢當(dāng)易位）。獨(dú)活寄生湯，吞虎骨四斤丸，或用大防風(fēng)湯，或多以生樟，即骨碎補(bǔ)，俗呼為胡孫姜，三分之一，同研取汁，酒解服，外以杜仲、牛膝、杉木節(jié)、白芷、南星、萆煎湯熏洗。（《要訣》）血痢止早，惡血留于經(jīng)絡(luò)，作痛甚者，四物加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草煎，生姜汁研潛行散入少酒飲之，多服自驗(yàn)，于委中刺黑血妙（按∶此說本出丹溪）。凡久痢后，兩腳酸軟痛，或膝腫如鼓槌，此亡陰也，宜以芎、歸、熟地等補(bǔ)血藥治之，自愈。挾氣虛者，加參、。挾風(fēng)濕者，加羌活、防風(fēng)、白芷之類。

切不可純作風(fēng)治而用風(fēng)藥，反燥其血，終不能愈。（《六要》）

類證

（宜參身體痛）附骨疽與白虎飛尸、歷節(jié)風(fēng)皆相類，歷節(jié)則走注不定，白虎飛尸痛淺，按之則便，附骨疽痛深，按之無(wú)益。（《三因》）大抵骨節(jié)疼痛，加寒熱發(fā)腫塊者，是濕痰流注經(jīng)絡(luò)，與痛風(fēng)同治法，若醫(yī)遲不散，則成膿矣，外用敷藥。

（《回春》）婦人少年虛弱少氣，骨節(jié)間疼痛，或于他處疼痛，是氣痛，非風(fēng)濕也，逍遙加川芎、香附、烏藥、木香。

（《階梯》）

驅(qū)邪諸方

防己湯，治風(fēng)歷節(jié)，四肢疼痛，如槌鍛不可忍者方。

防己茯苓白術(shù)桂心生姜（各四兩）烏頭（七枚）人參（二兩）甘草（三兩）上八味咀，以苦酒一升，水一斗，煮取三升半，一服八合，日三夜一，當(dāng)覺焦熱痹忽忽然，慎勿怪也。

若不覺，復(fù)合服，以覺乃止。凡用烏頭皆去皮，熬令黑乃堪用，不然至毒人，宜慎之。（《翼》不用苦酒）（《千金》）《圣濟(jì)》白術(shù)湯（主治同），于本方去茯苓、烏頭，加附子、當(dāng)歸、芍藥。

治濕風(fēng)體痛欲折，肉如錐刀所刺方。

附子干姜芍藥茯苓人參甘草桂心（各三兩）白術(shù)（四兩）上八味咀，以水八升，煮取三升，日三服。一方去桂，用干地黃二兩。（《千金》）《三因》附子八物湯，治風(fēng)歷節(jié)，四肢疼痛，如槌鍛不可忍（即本方）?！稐钍稀访麧B濕湯（宜參《中濕》）。

治歷節(jié)風(fēng)，周身百節(jié)疼痛，腰腳痿弱，防風(fēng)湯方。

防風(fēng)（去叉二兩）白術(shù)（一兩）白蘚皮（二兩）桂（去粗皮一兩三分）黃（銼二兩）薏苡仁（炒三兩）上六味粗搗篩，每服四錢匕，水一盞半，生姜三片，煎至一盞，去滓溫服，日三夜一。（《圣濟(jì)》）《瘍醫(yī)大全》鶴膝風(fēng)神方，于本方去白術(shù)、白蘚皮，加川萆、牛膝、秦艽。

大棗湯，治歷節(jié)疼痛方。

大棗（十五枚）黃（四兩）附子（一枚）生姜（二兩）麻黃（五兩）甘草（一尺）上六味咀，以水七升，煮取三升，服一升，日三服。（《千金》）逐風(fēng)毒，石膏湯方。

石膏（雞子大三枚）麻黃（三兩）杏仁（四十枚）雞子（二枚）甘草（一尺）上五味咀，以水三升，破雞子內(nèi)水中，烊令相得，內(nèi)藥煮取一升服之，覆取汗。汗不出，燒石熨取汗出。

（同上）治歷節(jié)風(fēng)，日夜疼痛，黃湯方。

黃（四兩）防風(fēng)（去叉）附子（炮裂去皮臍各一兩半）芎（一兩）麻黃（去根節(jié)煎掠去沫焙五兩）當(dāng)歸（焙一兩）甘草（炙銼半兩）芍藥（一兩）上八味，銼如麻豆，每服五錢匕，水一盞半，入棗二枚去核，生姜一分擘碎，煎至一盞，去滓溫服，空心日午夜臥各一。（《圣濟(jì)》）小續(xù)命湯，大治白虎歷節(jié)，痛不可忍。有一婦人，先自兩足踝骨痛不可忍，次日流上于膝，一二日流于解骨，甚流至于肩，肩流于肘，肘流于后溪，或如槌鍛，或如蟲嚙，痛不可忍，晝靜夜劇。服諸藥無(wú)效，召仆診之，六脈緊。予曰∶此真歷節(jié)證也，非解散之藥不能愈。但用小續(xù)命湯二劑而效。（《婦人良方》）（按∶痛風(fēng)用小續(xù)命，本出《是齋》。）四肢疼痛不可忍，生五積加川羌活、川獨(dú)活，穿山甲制過，隨痛處所向，取甲燒炒存性，入煎，臨熟入麝香。（《永類》）一人貧勞，秋深渾身發(fā)熱，手足皆疼如鍛，日輕夜重，服風(fēng)藥愈痛，氣藥不效，脈澀而數(shù)。用蒼術(shù)、酒黃柏各一錢半，生附一片，生甘草三分，麻黃五分，研桃仁九個(gè)，煎入姜汁令辣，熱服。四帖，去附，加牛膝一錢。八帖后，痛略減。（《丹溪》）（節(jié)錄）

溫經(jīng)活血諸方

治歷節(jié)風(fēng)，骨節(jié)疼痛，四肢微腫，行立無(wú)力，宜服赤芍藥散方。

赤芍藥（二兩）附子（一兩炮裂去皮臍）桂心（二兩）芎（一兩）當(dāng)歸（二兩）漢防己（一兩）萆（一兩銼）桃仁（半兩湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃）海桐皮（一兩）上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入生姜半分，煎至五分去滓，于食前溫服。（《圣惠》）獨(dú)活寄生湯，最治歷節(jié)風(fēng)，近人用之甚效，亦治腰背痛及香港腳流注。（《三因》）（方見《腰痛》門）大防風(fēng)湯，祛風(fēng)順氣，活血脈，壯筋骨，除寒濕，逐冷氣。（《和劑》此下曰∶又治患痢后腳痛瘓弱，不能行履，名曰痢風(fēng)?；騼上ツ[大痛，髀脛枯臘，但存皮骨，拘攣臥，不能屈伸，名曰鶴膝風(fēng)。）善法寺僧如真師孫遂良，紹熙壬子年，患痢之后，足履瘓弱，遂成鶴膝風(fēng)，兩膝腫大而痛，髀脛枯臘，但存皮骨而已，拘攣臥，不能屈伸，待人抱持而后能起，如此數(shù)月，分為廢人?；礀|趙德遠(yuǎn)參議之甥，李二十七官人，惠以此方，服之氣血流暢，肌肉漸生，遂能良行，不終劑平復(fù)如故，真奇方也。

防風(fēng)（去蘆）白術(shù)杜仲（去粗皮炒令絲斷秤）川當(dāng)歸（洗）熟干地黃（洗）白芍藥黃（微炒秤各二兩）羌活（去蘆）牛膝（去蘆）甘草（炒）人參（去蘆秤各一兩）附子（炮去皮臍）川（各一兩半撫芎不可用）上為粗末，拌令勻，每服五錢，水一盞半，入生姜七片，大棗子一枚，同煎至八分，去滓溫服食前。又有人云∶煎四物湯，下四斤丸，遂良既安，不曾服也。（《是齋》）（四斤丸出《香港腳》門。）鶴膝風(fēng)，乃敗癥也，非此方不能治。（《外科正宗》）活絡(luò)流氣飲，治流注塊，或痛或不痛者，或發(fā)乍寒乍熱，亦曰流注風(fēng)。

紅花連翹當(dāng)歸羌活柴胡木鱉肉（研細(xì)各一錢）通草白芷桔梗薄荷川芎豬牙皂角（煨去皮各七分）威靈仙（八分）升麻（五分）甘草（四分）水煎服，食遠(yuǎn)，加酒半盞。塊上加黑虎膏。（《醫(yī)經(jīng)會(huì)元》）

瀉熱涼血諸方

犀角湯，治熱毒流入四肢，歷節(jié)腫痛方。

犀角（二兩）羚羊角（一兩）前胡梔子仁黃芩射干（各三兩）大黃升麻（各四兩）豉（一升）上九味咀，以水九升，煮取三升，去滓分三服。（《千金》）潛行散，治痛風(fēng)。黃柏一味，酒浸焙干為末，生姜汁和，酒調(diào)服。必兼四物等湯相間服之妙。（《丹溪》）加味四物湯，治白虎歷節(jié)風(fēng)證，本方加桃仁、牛膝、陳皮、茯苓、甘草、白芷、草龍膽。（同上）（宜與前病屬血分條相參）治一婦，年逾五十，患左腳膝攣痛，不能履地，夜甚于晝，小腹亦或作痛。診脈浮細(xì)緩弱，按之無(wú)力，尺脈尤甚，病屬血虛，遂以四物湯加牛膝、紅花、黃柏、烏藥煎，連進(jìn)十余帖而安。（《石山》）治酒濕痰痛風(fēng)。

黃柏（酒炒）威靈仙（酒炒各五錢）蒼術(shù)羌活甘草（各三錢）陳皮（一錢）芍藥（一錢）上為末，每服一錢或二錢，沸湯入姜汁調(diào)下。（《丹溪》）（按∶此方無(wú)類可隸，姑列于此）

蠲痛填骨諸方

中行丸，治風(fēng)濕毒瓦斯，客伏經(jīng)絡(luò)，流注作痛。

白芍藥（五兩）甘草（三兩炙）犀角屑（三兩）威靈仙（去土一兩）上件為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫熟水下，不拘時(shí)候，忌茶。（《楊氏》）治白虎歷節(jié)諸風(fēng)疼痛，游走無(wú)定，狀如蟲嚙，晝靜夜劇，及一切手足不測(cè)疼痛，麝香丸。

川烏（大八角者三個(gè)生）全蝎（二十一個(gè)生）黑豆（二十一粒生）地龍（半兩生）上為細(xì)末，入麝香半字同研勻，糯米糊為丸，如綠豆大，每服七丸，甚者十丸，夜臥令膈空，溫酒下，微出冷汗一身，便瘥。予得此方，凡是歷節(jié)及不測(cè)疼痛，一二服便瘥。在歙川日，有一貴家婦人，遍身走注疼痛，至夜則發(fā)，如蟲嚙其肌，多作鬼邪治。予曰∶此正歷節(jié)病也。三服愈。（《本事》）（《濟(jì)生》名蠲痛丸）擒虎散，治風(fēng)寒暑濕毒瓦斯攻注，經(jīng)脈凝澀，蓄于筋骨經(jīng)隧之間，或在四肢，肉色不變，發(fā)作連骨髓痛，乍歇乍作，或晝靜夜發(fā)，去來(lái)不常，或臟腑稍實(shí)，宜服，疏導(dǎo)腸胃中澀滯郁積毒瓦斯。

沒藥當(dāng)歸黑牽牛（生）大黃（各一兩）甘草（生一錢）上為粗散，每服五錢匕，用皂角刺七個(gè)捶破，隔宿以酒一升浸之，來(lái)日取酒一盞，更加水一盞，內(nèi)栝蔞子七粒，同煎至十分去滓，取及盞內(nèi)八分許，放溫服，遠(yuǎn)以后服，以利為度。（《御藥》）治風(fēng)毒在骨節(jié)，疼痛不可忍，虎脛骨浸酒方。

虎脛骨（二斤炙令黃銼）牛膝（二兩）芍藥（三兩）防風(fēng)（四兩）桂（一兩）上并銼，以生絹袋盛，浸酒二斗，經(jīng)三兩宿，隨性飲之。（《食醫(yī)心鑒》）治歷節(jié)風(fēng)，百骨節(jié)疼痛，晝夜不可忍，沒藥散方。

沒藥（研半兩）虎脛骨（酒炙三兩）上二味搗研為末，每服二錢匕，溫酒調(diào)下，日三服，不計(jì)時(shí)候。（《圣濟(jì)》）（按∶虎脛骨治白虎風(fēng)，《圣惠》有與羌活、地龍為散者，《本草》引《經(jīng)驗(yàn)后方》有與附子為散者，并宜參。）虎骨丸，治經(jīng)絡(luò)凝澀，骨節(jié)疼痛，筋脈攣急，遇陰寒愈痛。

南乳香（別研一兩）沒藥（別研一兩）赤芍藥（一兩）血竭（別研二兩）熟干地黃（一兩）當(dāng)歸（一兩）虎脛骨（酥炙黃一兩）上杵為末，用木瓜一枚，切破去子，入乳香末在內(nèi)，以麻縷纏定，勿令透氣，好酒二升，煮至酒盡，取木瓜去皮研如泥，更入熟蜜少許，杵和為丸，如梧桐子大，每服三十丸至五十丸，病在上食后服，病在下食前服，用溫酒送下。（《御藥》）又麒麟竭散，于本方去地黃、木瓜，加水蛭、麝香為細(xì)末，每味各抄一錢和勻，每服三錢，溫酒調(diào)下，治寒濕搏于經(jīng)絡(luò)，疼痛不可忍。

《蘇氏方》治筋骨痛風(fēng)，或腰冷痛，酸疼。用威靈仙酒浸，九浸九蒸九曬，五兩，枸杞子、牛膝、杜仲、萆、木瓜、虎骨、當(dāng)歸各四兩，姜黃二錢，川附子五錢童便制，羌活酒炒一兩，共研末，煉蜜丸，梧桐子大，每早服五錢，酒下。（《匯言》）（按∶此《和劑》四斤丸變方，四斤丸出《香港腳》中。）《方脈正宗》治諸風(fēng)，一身筋骨肢節(jié)不利，或頸項(xiàng)強(qiáng)痛，或臂脅攻痛，或足膝痹痛。用穿山甲二兩炒焦，當(dāng)歸、川芎俱酒炒，乳香、沒藥焙，川烏童便制，黃柏鹽水炒，姜黃炒各一兩，蘄蛇一條焙燥，俱為極細(xì)末，每早晚各服三錢，白湯下。（同上）

外治法

《近效》療風(fēng)毒腫、一切惡腫、白虎病并瘥方。取三年釅醋五升，熱煎三五沸，切蔥白三二升，煮一沸許，即以爪蘺漉出，布帛熱裹，當(dāng)病上熨之，以瘥為度。（《外臺(tái)》）神效灸餅，治鶴膝風(fēng)及濕氣痛風(fēng)，奇效。

廣木香（一錢五分）白芷（一錢）麝香（一分共末）蓖麻子（四兩去殼）上搗為一餅，放患處，用新布五層，蓋餅上，將紙卷大筒，蘸麻油火。于布上摜之，覺痛即止。（《癘瘍?nèi)珪罚┲晰Q膝風(fēng)，濕氣骨節(jié)痛，軟癱風(fēng)等。

藏糟（二斤）生姜食鹽（各四兩）蔥（一斤）共搗如泥，敷患處，以布縛定，熨斗火熨數(shù)次愈。（同上）

調(diào)攝法

酒肉炮炙，一切斷之，恐助其邪，非病所宜。（《醫(yī)讀》）

香港腳

唐以上所謂香港腳，即今之香港腳，而宋以降所謂香港腳，蓋不過尋常腳痹、腳痛等，而作為香港腳，殆非今之腳氣，豈風(fēng)會(huì)變遷時(shí)有不同乎。茲編一以《千金》、《外臺(tái)》為宗，而于后世諸家，僅摘其要。雖然，又焉知后來(lái)香港腳，更非今日之香港腳耶，醫(yī)者宜因時(shí)措施也已。

名義

江東嶺南，土地卑下，風(fēng)濕之地，易傷于人，初得此病，多從下上，所以腳先屈弱，然后毒瓦斯循經(jīng)絡(luò)，漸入腑臟，腑臟受邪氣便喘滿，以其病從腳起，故名香港腳。（《病源論》）此病發(fā)，初得先從腳起，因即脛腫，時(shí)人號(hào)為香港腳，深師云腳弱者，即其義也。（《千金》）晉宋以前名為緩風(fēng)，古來(lái)無(wú)香港腳名，后以病從腳起，初發(fā)因腫滿，故名香港腳也。又有不腫而緩弱，行卒屈倒，漸至不仁，毒瓦斯上陰攻心便死，急不旋踵，寬延歲月耳。然則緩風(fēng)毒瓦斯，得其總稱矣。（《外臺(tái)》引《蘇長(zhǎng)史論》）（按《千金》曰∶黃帝云緩風(fēng)濕痹是也。）

源由

問曰∶風(fēng)毒中人，隨處皆得作病，何偏著于腳也？答曰∶夫人有五臟，心肺二臟經(jīng)絡(luò)所起，在手十指；肝腎與脾三藏經(jīng)絡(luò)所起，在足十指。夫風(fēng)毒之氣皆起于地，地之寒暑風(fēng)濕皆作蒸氣，足當(dāng)履之，所以風(fēng)毒之中人也，必先中腳，久而不瘥，遍及四肢腹背頭項(xiàng)也。微時(shí)不覺，痼滯乃知，經(jīng)云次傳間傳是也。

（《千金》）（按∶《三因方》曰∶中風(fēng)寒暑濕，得之頓而淺；香港腳，得之漸而深。《濟(jì)生方》曰∶寒暑風(fēng)濕皆能致此，非特風(fēng)毒而已矣。今推真人意，蓋寒暑風(fēng)濕郁蒸傷人，皆名風(fēng)毒，非別有風(fēng)毒者。陳嚴(yán)二說，恐是牾?！峨u峰方》曰∶香港腳毒濕多風(fēng)少。）凡四時(shí)之中，皆不得久立久坐濕冷之地，亦不得因酒醉汗出，脫衣靴襪，當(dāng)風(fēng)取涼，皆成香港腳。若暑月久坐久立濕地者，則熱濕之氣蒸入經(jīng)絡(luò)，病發(fā)必?zé)幔闹崽蹮?。若寒月久坐久立濕冷地者，則冷濕之氣上入經(jīng)絡(luò)，病發(fā)則四體酷冷轉(zhuǎn)筋。若當(dāng)風(fēng)取涼得之者，病發(fā)則皮肉頑痹，諸處動(dòng)，漸漸向頭。凡常之日，忽然暴熱，人皆不能忍得者，當(dāng)于此時(shí)，必不得頓取于寒以快意也。卒有暴寒，復(fù)不得受之，皆生病也。世有勤功力學(xué)之士，一心注意于事，久坐久立于濕地，不時(shí)動(dòng)轉(zhuǎn)，冷風(fēng)來(lái)?yè)簦胗诮?jīng)絡(luò)，不覺成病也。故風(fēng)毒中人，或先中手足十指，因汗毛孔開，腠理疏通，風(fēng)如擊箭，或先中足心，或先中足趺，或先中膝以下脛表里。若欲使人不成病者，初覺，即灸所覺處三二十壯，因此即愈，不復(fù)發(fā)也。黃帝云∶當(dāng)風(fēng)取涼，醉已入房，能成此疾。

（同上）《蘇長(zhǎng)史論》曰∶香港腳之為病，本因腎虛，多中肥溢肌膚者，無(wú)問男女。若瘦而勞苦，肌膚薄實(shí)，皮膚濃緊者，縱患亦無(wú)死憂。一瘥已后，又不可久立蒸濕等地，多飲酒食面，心情憂憤，亦使發(fā)動(dòng)。（《外臺(tái)》）（按∶《千金》內(nèi)補(bǔ)石斛秦艽散方后曰∶風(fēng)氣者，本因腎虛。）《蘇》凡香港腳病，多以春末夏初發(fā)動(dòng)得之，皆因熱蒸，情地憂憒，春發(fā)如輕，夏發(fā)更重，入秋少輕，至冬自歇，大約如此，亦時(shí)有異于此候者。近入京以來(lái)，見在室女及婦人，或少年學(xué)士，得此病者，皆以不在江嶺，庸醫(yī)不識(shí)，以為他病，皆錯(cuò)療之，多有死者。風(fēng)氣毒行，天下遍有，非獨(dú)江嶺間也。既婦人亦病，又非由腎虛而得。卑濕之土，斯病尤眾，不為此療，冤死極多，深用哀悼，無(wú)如之何。（同上）《唐侍中論》云∶凡香港腳病者，蓋由暑濕之氣郁積于內(nèi)，毒厲之氣吹薄其外之所致也。（《醫(yī)心》）《徐思恭論》云∶此病多中閑樂人，亦因久立冷濕地，此病多或踏熱來(lái)，即冷水浸腳，或房室過度，臥不覆腳，或心情憂苦，居熱蒸地，此皆實(shí)香港腳之濫觴也。（同上）許仁則曰∶此病有數(shù)種∶有飲氣下流以成香港腳，飲氣即水氣之漸；亦有腎氣先虛，暑月承熱，以冷水洗腳，濕氣不散，亦成香港腳；亦有腎氣既虛，諸事不節(jié)，因居卑濕，濕氣上沖，亦成香港腳。（《外臺(tái)》）（《醫(yī)心》引《拯要方》）

內(nèi)外異因

（南北之別）此疾《外臺(tái)秘要總錄》亦說江東嶺南大率有此，此蓋清濕襲虛傷于下，故經(jīng)曰感則害人皮肉筋骨者也。故制方立論，皆詳其當(dāng)時(shí)土地所宜而治之。今觀此方爽（謂爽明燥也，出《左傳》）而無(wú)卑濕之地，況腠理致密，外邪難侵，而有此疾者何也？蓋多飲乳酪醇酒，水濕之屬也，加以奉養(yǎng)過度，以滋其濕水之潤(rùn)下，氣不能之，故下疰于足，積久而作腫滿疼痛，此飲之下流之所致也，豈可與南方之地同法而治哉。當(dāng)察其地勢(shì)高下，詳其飲食居處，立為二法，一則治地之濕氣，一則治飲氣之下流，隨其氣宜，用藥施治，使無(wú)疾之苦，庶幾合軒岐之旨哉。（《寶鑒》）（按《玉機(jī)》引《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）香港腳之因有二∶一則自外而感，一則自內(nèi)而致也。自外而感者，以陰寒水濕雨露之氣，或坐臥濕地，致令濕邪襲人皮肉筋脈，而凡清濕襲虛，則病始于下，致為腿足之病，此外因也。自內(nèi)而致者，以肥甘過度，酒醴無(wú)節(jié)，或多食乳酪濕熱等物，致令熱壅下焦，走注足脛，而日漸腫痛，或上連手節(jié)者，此內(nèi)因也。然在古人，謂南方卑濕，病多外因，北方嗜酒酪，病多內(nèi)因，此固一說；然北方亦有寒濕，南方豈少酒濕，此固不必分南北。（《景岳》）（按∶《綱目》、《準(zhǔn)繩》并論以人論之，不必以南北分寒熱，蓋張氏所本。）

婦人香港腳因血虛

觀乎香港腳，皆由腎虛而生；然婦人亦有病香港腳者，必因血海既虛，宿懷嗔恙，復(fù)感悲傷，遂成斯疾，今婦人病此者甚眾，則知婦人以血海虛而得之，與男子腎虛類矣。治婦人之法，與男子用藥固無(wú)異，但兼以治憂恚藥，無(wú)不效也。（《濟(jì)生》）

脈候

《短劇方》云∶脈浮大者病在表，沉細(xì)者病在里。脈浮大緊快者，三品之中最惡脈也。（《醫(yī)心》）病既入臟（《千金》作風(fēng)毒之氣入人體中），其脈有三品，內(nèi)外證候相似，但脈異耳。若病患脈得浮大及緩（《千金》作而緩），宜服續(xù)命湯兩劑；若風(fēng)盛，宜作越婢湯，加術(shù)四兩。若脈轉(zhuǎn)快而緊（《千金》作若脈浮大緊轉(zhuǎn)快），宜服竹瀝湯。脈微而弱，宜服風(fēng)引湯二三劑（《圣惠方》曰∶脈微而弱者，經(jīng)言自瘥）按∶此蓋本于蘇氏），此皆多是因虛而得。若大虛乏氣短，可以間作補(bǔ)湯，隨病體之冷熱而用。若未愈，更作竹瀝湯。

若病患脈浮大而緊快，此是三品之最惡脈。脈或沉細(xì)而快者，此脈正與浮大緊者同是惡脈。浮大者病在外，沉細(xì)者病在內(nèi)，治亦不異，當(dāng)消息以意耳。其形或尚可，而手腳未及至弱，數(shù)日之內(nèi)，上氣即死。如此之脈（《千金》此下曰∶往往有人得之，無(wú)一存者），急服竹瀝湯日一劑，湯勢(shì)恒令相及，勿令半日之內(nèi)無(wú)湯也。（《病源論》）（按∶此說宜錄于治例中，然今有取論脈，故揭于斯。）按《短劇》、《集驗(yàn)》香港腳脈三種，以緩脈為輕，沉緊為次，洪數(shù)者為下。自三十年凡見得此病者數(shù)百，脈沉緊者多死，洪數(shù)者并生，緩者不療自瘥。（《外臺(tái)》引蘇長(zhǎng)史）凡香港腳雖復(fù)診候多涂，而三部之脈，要須不違四時(shí)者為吉，其逆四時(shí)者勿治，余如《脈經(jīng)》所說。（《千金》）

證狀

香港腳之病，先起嶺南，稍來(lái)江東，得之無(wú)漸，或微覺疼痹，或兩脛小滿，或行起忽弱，或小腹不仁，或時(shí)冷時(shí)熱，小便秘澀，喘息氣沖喉，氣急欲死，食嘔不下，氣上逆者，皆其候也。不即治，轉(zhuǎn)上入腹，便發(fā)氣，則殺人。（《肘后》）（按∶小便秘澀以下五句，原文所無(wú)，今后《千金》補(bǔ)入。又小滿《千金》作腫滿。）凡香港腳病，皆由感風(fēng)毒所致。得此病多不即覺，或先無(wú)他疾而忽得之，或因眾病后得之。初甚微，飲食嬉戲氣力如故，當(dāng)熟察之。其狀自膝至腳有不仁，或若痹，或淫淫如蟲所緣，或腳指及膝脛灑灑爾，或腳屈弱不能行，或微腫，或酷冷，或痛疼，或緩縱不隨，或攣急，或至困能飲食者，或有不能者，或見飲食而嘔吐，惡聞食臭，或有物如指發(fā)于腸，徑上沖心，氣上者，或舉體轉(zhuǎn)筋，或壯熱頭痛，或胸心沖悸，寢處不欲見明，或腹內(nèi)苦痛而兼下者，或言語(yǔ)錯(cuò)亂有善忘誤者，或眼濁精神昏憒者，皆此病之證也。若治之緩，便上入腹，入腹或腫或不腫，胸脅滿，氣上便殺人，急者不全日，緩者或一二三月。初得此病，便宜速治之，不同常病。

（《病源論》）凡香港腳病，皆由感風(fēng)毒所致。得此病多不令人即覺，會(huì)因他病，一度乃始發(fā)動(dòng)，或奄然大悶，經(jīng)三兩日不起，方乃覺之。諸小庸醫(yī)，皆不識(shí)此疾，漫作余病治之，莫不盡斃。故此病多不令人識(shí)也，始起甚微，食飲嬉戲氣力如故，惟卒起腳屈弱不能動(dòng)，有此為異耳。（《千金》）夫有腳未覺異，而頭項(xiàng)臂膊已有所苦；有諸處皆悉未知，而心腹五內(nèi)已有所困。又風(fēng)毒之中人也，或見食嘔吐，憎聞食臭，或有腹痛下痢，或大小便秘澀不通，或胸中沖悸，不欲見光明，或精神憒，或喜迷忘，語(yǔ)言錯(cuò)亂，或壯熱頭痛，或身體酷冷疼煩，或覺轉(zhuǎn)筋，或腫或不腫、或腿頑痹，或時(shí)緩縱不隨，或復(fù)百節(jié)攣急，或小腹不仁，此皆香港腳狀貌也，亦云風(fēng)毒香港腳之候也。

其候難知，當(dāng)須細(xì)意察之。不爾，必失其機(jī)要，一朝病成，難可以理。婦人亦爾，又有婦人產(chǎn)后春夏取涼，多中此毒，宜深慎之。其熱悶掣，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也。又但覺臍下冷痛，然不快，兼小便淋瀝，不同生平，即是香港腳之候。頑弱名緩風(fēng)，疼痛為濕痹。（同上）治風(fēng)毒病，初得似時(shí)行毒病，而脈浮緩，終不變快，此不治，或數(shù)日而死，或十日而死，或得便不識(shí)人，或發(fā)黃，或發(fā)斑，或目赤，或下部穿爛者，此最急，得之即先服續(xù)命湯一劑，續(xù)服葛根湯、麻黃湯下之。若故不折，更與續(xù)命湯兩三劑，必瘥。此病大急，常令湯勢(shì)相接，不可使半日闕湯，即便殺人。（同上）（按∶麻黃湯系續(xù)命湯變方，葛根湯蓋非仲景方，亦可推知。）此諸香港腳（此上文見源由條），皆令人腳脛大，腳趺腫重，悶甚上沖心腹，滿悶短氣。中間有干濕二香港腳，濕者腳腫，干者腳不腫，漸覺枯燥，皮膚甲錯(cuò)，須細(xì)察之。若先覺心腹脅肋刺痛，胸背滿悶，吃食之后，此狀爾加，時(shí)時(shí)氣短，手腳沉重，骨髓疼，多喝氣，每食諸粘膩陳敗臭物，即諸狀轉(zhuǎn)劇，此即飲氣下流而成香港腳者。（《外臺(tái)》引許仁則）干香港腳者，頭痛腰腳酸疼，心間躁悶干渴，食飯粥飲藥立吐，卻遍出（疑身）汗出氣喘者是。（《雞峰》）

腫不腫

（干濕之稱，見疑前款。）凡人久患香港腳不自知，別于后因有他病發(fā)動(dòng)，治之得瘥后，直患吐嘔而復(fù)腳弱。余為診之，乃告為香港腳。病者曰∶某平生不患腳腫，何因名為香港腳。不肯服湯，余醫(yī)以為石發(fā)，狐疑之間，不過一旬而死。故香港腳不得一向以腫為候，亦有腫者，有不腫者。其以小腹頑痹不仁者，腳多不腫。小腹頑后，不過三五日，即令人嘔吐者，名香港腳入心，如此者死在旦夕。凡患香港腳，到心難治，以其腎水克心火故也。（《千金》）

冷熱等五種

問曰∶何故得者有冷有熱？答曰∶足有三陰三陽(yáng)，寒中三陽(yáng)，所患必冷，暑中三陰，所患必?zé)幔视斜砝锢錈?。冷熱不同，熱者治以冷藥，冷者療以熱藥，以意消息之。脾受?yáng)毒即熱頑，腎受陰濕即寒痹。（《千金》）凡此有五種∶冷香港腳，熱香港腳，平平香港腳，大虛香港腳，大實(shí)香港腳。（《外臺(tái)》引蘇）

肥瘦難易

其人木黑瘦者易治，肥大肉濃赤白者難愈；黑人耐風(fēng)濕，赤白不耐風(fēng)；瘦人肉硬，肥人肉軟，肉軟則受疾至深，難已也。（《千金》）

香港腳似傷寒

頭疼身熱，支節(jié)痛，大便秘，或嘔逆而腳屈弱者，此名香港腳也。傷寒只傳足經(jīng)，不傳手經(jīng)。地之寒暑風(fēng)濕皆作蒸氣，足常履之，遂成香港腳，所以病證與傷寒相近。（《活人書》）（按∶此說本于通真子《傷寒括要》）

四氣偏勝

外證自汗走疰為風(fēng)勝，無(wú)汗疼痛攣急為寒勝，腫滿重著為濕勝，煩渴熱頑為暑勝。四氣兼有，但推其多者為勝。（《三因》）

別證諸說

男子?jì)D人初患香港腳，其病寒熱，或頭痛，忽然腳弱，有筋一條，自腳脛骨至臀及腰而起作痛，皆因風(fēng)寒暑濕之氣相感而成。（《得效》）《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰∶傷于濕者，下先受之。蓋脾主四肢，足居于下而多受其濕，濕郁成熱，濕熱相搏，其病作矣。是以先從氣沖穴隱核痛起，及兩足脛紅腫，或惡寒發(fā)熱，狀若傷寒，筋攣掣痛，是其候也。或一旬或半月，復(fù)作如故，漸漸而致于足筋腫大如瓜瓠者，多有之矣。東南卑濕之地，比比皆是；西北高燥之方，鮮或有之。原其所由，非止一端，有從外感而得者，有從內(nèi)傷而致者，所感雖有內(nèi)外之殊，其為濕熱之患則一也。（《正傳》）輕者止于足痛，重者由足痛入陰器，抵小腹，歷脅肋上頭，又重者則香港腳沖心，誤治立死。（《蒼生司命》）香港腳之疾，多生于水濕，亦有夾風(fēng)夾寒夾暑者。其發(fā)時(shí)則或腫或痛，濕熱勝者成水泡瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣攻上引下，皆宜審脈驗(yàn)證，詳悉內(nèi)外血?dú)馓搶?shí)而分治之。（《醫(yī)彀》）香港腳乃腎火挾濕，見于皮肉，紅腫如云痕，或隱見紅色，按之熱且痛者是也。紅腫自足起，漸行至股，其勢(shì)必上升，升至心者不治。急宜治之，勿令上升為妙。（《訂補(bǔ)明醫(yī)指掌》）濕香港腳一證，始初甚微，人皆認(rèn)為內(nèi)外瘡，治不合，因漸重，則中陷邊突者有之，四旁紫黯龜拆者有之。

此毒已攻透外，無(wú)服走肌充皮等劑，其瘡愈添愈開。只宜以荷葉心、本或甘松煎湯淋洗，收其濕，拔其毒，仍服宣麻飛步丸，瘡口自然漸斂。不可以緊藥急收，瘡口急合，毒卻上攻，為禍亦急。瘡雖可惡，卻無(wú)入腹攻胃沖心之危，為可喜。（《續(xù)易簡(jiǎn)后集》）（按∶香港腳生瘡，既見《外臺(tái)》引蕭亮，及《圣惠方》，宜考。）香港腳，跟注一孔，深半寸許，每下半日疼異常，此乃腳氣注成漏，以人中白于火上，中有水出，滴入瘡口。（《要訣》）道士王裕曰∶有忽患腳心如中箭，發(fā)歇不時(shí)，此腎之風(fēng)毒，瀉腎愈。（《醫(yī)說》引《泊宅編》）

死證

《葛氏方》云∶腳弱滿而痹。至少腹而小便不利，氣上者死。（《醫(yī)心》）凡小覺病候有異，即須大怖畏，決意急治之。傷緩氣上入腹，或腫或不腫，胸脅逆滿，氣上肩息，急者死不旋踵，寬者數(shù)日必死，不可不急治也。但看心下急，氣喘不停，或自汗數(shù)出，或乍寒乍熱，其脈促短而數(shù)，嘔吐不止者，皆死。（《千金》）（按∶《圣惠》更有上氣脈數(shù)不得臥者死。）香港腳之病，傳于心腎，則十死不治。入心則恍惚忘謬，嘔吐，食不入，眠不安寧，口眼不定，左手寸口脈乍大乍小、乍有乍無(wú)者是也。入腎則腰腳俱腫，小便不通，呻吟不絕，目額皆見黑色，氣時(shí)上沖胸腹而喘，其左手尺中脈絕者是也。切宜詳審矣。（《中藏經(jīng)》）

治不得大補(bǔ)大瀉

凡香港腳之疾，皆由氣實(shí)而死，終無(wú)一人以服藥致虛而殂。故香港腳之人，皆不得大補(bǔ)，亦不可大瀉，終不可畏虛，故預(yù)止湯不服也，如此者皆死不治也。（《千金》）

治須順?biāo)臅r(shí)

夫療香港腳者，須順?biāo)臅r(shí)，春秋二時(shí)，宜兼補(bǔ)瀉，夏時(shí)疾盛，專須汗利，十月以后，乃用補(bǔ)藥，雖小小變通，終不越此法。（《外臺(tái)》引蘇）凡患香港腳者，雖苦虛羸，不得多服補(bǔ)藥，服之臚脹，非瀉不瘥，但益虛羸也。唯冬月得用補(bǔ)藥，如冬月仍患?xì)獠怀?，亦不得服之，可斟酌此。大都患?xì)鈱こｍ毼⒗?，但不得大利益虛耳。凡腳頑至冬則定者多，所以然，冬腎王，王則不受邪，所以腰腳得利也。（同上）入冬以后，須量人之盛衰，微加滋補(bǔ)；不然則氣血日衰，必使年年遇蒸熱而作，理之必然也。（《濟(jì)生》）

禁吐

凡香港腳上沖心者，不宜吐之。（《醫(yī)心方》引《醫(yī)門方》）

禁淋洗

服補(bǔ)藥與用湯淋洗者，皆醫(yī)之大禁也。（《活人書》）最忌用熱藥蒸泡，恐逼邪氣入于經(jīng)絡(luò)，為難治也。（《集成》）最忌補(bǔ)劑及淋洗，并冷草藥攤罨。若犯此禁，則毒瓦斯入心，小腹頑痹不仁，或氣喘嘔吐。（《嶺南衛(wèi)生方·附錄》）《活人書》云∶凡香港腳服補(bǔ)藥及用湯渫洗者，皆醫(yī)之大禁也。《發(fā)明》謂此為南方外感濕氣乘虛襲人為腫痛而言，非為北方內(nèi)受濕氣注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達(dá)，宜淋渫開導(dǎo)泄越其邪也。（《玉機(jī)》）

續(xù)生諸病治法

夫因患香港腳續(xù)生諸病者，則以諸藥對(duì)之?；蛐”悴焕瑒t以豬苓、茯苓及諸利小便藥治之。大便極堅(jiān)者，則以五柔麻仁丸等治之。遍體腫滿成水病者，則取治水方中諸治水之藥治之。余皆仿此，更無(wú)拘忌。（《千金》）

外發(fā)諸方

越婢湯，治風(fēng)痹腳弱方。

麻黃（六兩）石膏（半斤）白術(shù)（四兩）大附子（一枚）生姜（三兩）甘草（二兩）大棗（十五枚）上七味咀，以水七升，先煮麻黃再沸，掠去沫，入諸藥煮取三升，分三服，覆取汗。（《胡洽方》只五味。若惡風(fēng)者，加附子一枚。多淡水者，加白術(shù)四兩。）（《千金》）小鱉甲湯，治身體虛脹如微腫，胸心痞滿，有氣壯熱，小腹?jié)庵兀瑑赡_弱方。

鱉甲黃芩升麻麻黃羚羊角桂心杏仁（各三兩）前胡（四兩）烏梅（二十枚）薤白（三十枚）上十味咀，以水一斗，煮取二升七合，分三服。此常用，若體強(qiáng)壯欲須利者，加大黃二兩。（同上）犀角麻黃湯方。（按∶又大犀角湯，療香港腳毒沖心，變成水，身體遍腫，悶絕欲死。方后曰∶若服湯竟不下，氣急不定，仍服后犀角麻黃湯。）犀角麻黃防風(fēng)獨(dú)活（崔氏用茯苓）防己芎白術(shù)當(dāng)歸羚羊角（崔氏用附子）黃芩（各二兩）石膏（四兩）生姜甘草杏仁（崔氏用細(xì)辛）桂心（各三兩）上十五味咀，以水二斗，煮麻黃去沫，取汁八升，下藥煎取三升，分三服，相去十里久，服訖覆取汗。

若不瘥，五日后更一劑，取汗同前。（同上）附子湯，治濕痹緩風(fēng)，身體疼痛如欲折，肉如錐刺刀割方。

附子（三枚）芍藥桂心甘草茯苓人參（各三兩）白術(shù)（四兩）上七味咀，以水八升，煮取三升，分三服。（同上）（按∶此仲景方加桂心、甘草。）六物附子湯，治四氣流注于足太陰經(jīng)，骨節(jié)煩疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，惡風(fēng)怯寒，頭面手足時(shí)時(shí)浮腫。

附子（炮去皮臍）桂心（各四兩）白術(shù)（三兩）甘草（炙二兩）防己（四兩）茯苓（三兩）上銼散，每服四錢，水二盞，姜七片，煎七分，去滓溫服。（《三因》）（按∶仲景甘草附子湯，《千金》名四物附子湯，曰∶體腫者，加防己四兩。悸氣小便不利，加茯苓三兩。今陳氏合為一方也。）風(fēng)濕湯，大治風(fēng)寒濕痹香港腳，筋攣著床，不能行步。（大名竹趙二方）附子（炮去皮）白術(shù)甘草當(dāng)歸（焙）防風(fēng)桂枝薏苡仁（各一兩）乳香沒藥茯苓（各半兩）上為細(xì)末，每服三錢，水盞半，煎至七分，和滓溫服食前，日三夜一。（《施丸端效方》）治香港腳，五積散，每服加檳榔一枚切碎，根據(jù)法同煎，服藥了，用被蓋覆，令腿股間出少汗為佳。（《是齋》）（按∶《易簡(jiǎn)》香港腳加茱萸、木瓜云云，又《要訣》香港腳迫肺，令人喘嗽，宜小青龍湯，每服加檳榔一錢重煎服。其意相近。）加味敗毒散，治三陽(yáng)經(jīng)香港腳流注，腳踝上熱赤腫，寒熱如瘧，自汗惡風(fēng)，或無(wú)汗惡寒。

羌活獨(dú)活前胡柴胡枳殼（麩炒去穣）桔梗甘草（炙）人參茯苓川芎大黃（蒸）蒼術(shù)（米泔浸各等分）上銼散，每服四大錢，水盞半，姜三片，薄荷一頭，煎七分，去滓熱服，不過二服愈。皮膚瘙癢赤疹，加蟬蛻煎。（《三因》）《朱氏》敗毒散加木瓜，專治香港腳。（按∶五積散、敗毒散，并系類證之治，姑存之。）

內(nèi)疏急治諸方

茱萸湯，治香港腳入腹，困悶欲死，腹脹方。（蘇長(zhǎng)史方）吳茱萸（六升）木瓜（兩顆切）上二味，以水一斗三升，煮取三升，分三服，相去如人行十里久，進(jìn)一服，或吐或汗或利或大熱悶即瘥，此起死人方。（《千金》）又方，加青木香三兩，犀角屑二兩，亦云此湯起死人。（《外臺(tái)》）《圣惠》治腳氣沖心，悶亂不識(shí)人，手足脈欲絕，于本方加檳榔、生姜（《得效》名木瓜茱萸湯）。又治濕香港腳上攻，心神悶亂，不能下食。于本方加檳榔、木香為末，丸如梧桐子大，不計(jì)時(shí)候，以溫酒下三十丸?！度颉奋镙峭瑁幢痉剑?，等分為末，酒糊丸如梧子大，每服五十丸至百丸，酒飲任下。

唐侍中療苦香港腳攻心，此方甚散腫氣，極驗(yàn)。

大檳榔（七枚合子碎）生姜（各二兩）橘皮吳茱萸紫蘇木瓜（各一兩）上六味切，以水三升，煮取一升三合，分再服。（《外臺(tái)》）又蘇恭尋常氣滿三日兩日服一劑湯，于本方去紫蘇、木瓜，加濃樸。又蘇恭腫滿小便少者紫蘇湯，于本方（紫蘇莖）去吳茱萸、木瓜，加甘草。又許仁則曰∶但覺腳腫疼悶沉重，有時(shí)緩弱，乍沖心腹?jié)M悶，小腹下不仁，有時(shí)急痛，吳茱萸湯，于本方去木瓜，加桂心?！妒セ荨分蜗愀勰_，心腹脹滿，煩悶喘促，檳榔散，于本方，去吳茱萸，加豬苓、桑根白皮。又治婦人香港腳沖心，悶亂不識(shí)人，于本方去生姜，加松木節(jié)，每服四錢，以水一中盞，煎至五分，次入童子小便二合，更煎三兩沸，去滓不計(jì)時(shí)候溫服?！度f(wàn)安方》《衛(wèi)生良劑方》檳茱湯，治風(fēng)濕毒瓦斯中于足經(jīng)，遂為香港腳下注，兩腳腫脹疼痛，履地不得，及內(nèi)攻心腹，手足脈絕，悶亂煩喘，氣不得息，極有神效。此藥大能散腫下氣（即本方）。

（此方宜與次緩治方木瓜散、檳榔湯互參。）《廣濟(jì)》療香港腳急上沖心，悶欲死者方。

檳榔仁（三顆細(xì)末）生姜汁（三合）童子小便（二升新者不須暖）上三味攪頓服，須臾即氣退，若未全瘥更服，最佳利三兩行，無(wú)所忌。（《外臺(tái)》）《近效》救香港腳沖心，此方甚效，檳榔仁六顆，上一味搗篩，取童子小便半升微溫，和末強(qiáng)半頓服。如一炊久不轉(zhuǎn)動(dòng)，更取半準(zhǔn)前服令盡，得通即好，甚良。（同上）（《本草》引《廣利方》同）治濕香港腳上攻心胸，喘促悶絕，檳榔二兩，吳茱萸三分，為散，每服用童子小便一小盞，入生姜汁一茶匙，暖令溫，不計(jì)時(shí)候調(diào)下二錢。（《圣惠》）又療香港腳，心煩悶氣急，臥不安方。

半夏（一升湯洗去滑）生姜（八兩）桂心（三兩）檳榔仁（一兩半末）上四味切，以水八升煮減半，內(nèi)檳榔仁末，煎取二升八合，絞去滓，分溫三服，服后相去如人行五六里，進(jìn)一服。（《外臺(tái)》）利結(jié)，加大黃，增檳榔，以微利為度。加木瓜二兩，尤有神驗(yàn)。（《萬(wàn)安方》）文仲香港腳冷毒悶，心下堅(jiān)，背膊痛，上氣欲死者方。

吳茱萸（三升）檳榔（四十枚去皮取碎）青木香（二兩）犀角（三兩屑）半夏（八兩湯洗）生姜（六兩）上六味切，以水一斗，煮取三升，分三服大效。破毒瓦斯尤良。（同上）《必效》療香港腳方。

大半夏（三兩凈削去皮）生姜汁（三升）上二味，水五升，煮取二升，去滓，空腹一服盡，每日一劑，三劑必好。（同上）又文仲療香港腳入心，悶絕欲死者。（即本方，生姜汁煮，不用水。）唐柳柳州纂《救三死方》云∶元和十二年二月，得香港腳，夜半痞絕，脅有塊，大如石（《雞峰》作得干腳氣，夜半痞絕，左脅有塊如大豆），且死，因大寒不知人三日，家人號(hào)哭。滎陽(yáng)鄭洵美傳杉木湯，服半食頃，大下，三下氣通塊散。杉木節(jié)一大升，橘葉切一大升，北地?zé)o葉，可以皮代之，大腹檳榔七枚，合子碎之，童子小便三大升，共煮取一大升半，分兩服。若一服得快利，即停后服。（《證類本草》）《續(xù)易簡(jiǎn)后集》曰∶佇見毒勝，痰逆悶絕，喘急汗流，昏塞搐搦，咬齒上視，致垂死者，惟杉木節(jié)湯為至妙，百發(fā)百中，垂死復(fù)生。

治香港腳沖心，煩悶氣喘，坐臥不得方。

黑豆（一合）生姜（一兩）杉木節(jié)（一兩）沉香（一兩）紫蘇莖葉（二兩）檳榔（二兩）童子小便（三升）木瓜（二兩干者）上件藥細(xì)銼，先炒黑豆、生姜令熟，后入小便并諸藥，煎至二升去滓，不計(jì)時(shí)候，暖一小盞服。（《圣惠》）若覺此證（按∶此上文全取《肘后》，見前證狀中，宜閱），先與犀角旋復(fù)花湯方。

犀角旋復(fù)花（各二兩）橘皮茯苓生姜（各三兩）大棗（十一枚）香豉（一升）紫蘇莖葉（一握）上八味咀，以水八升，煮取二升七合，分三服，相去十里久服之，以氣下小便利為度。（崔氏名小犀角湯，如其不下，服后大犀角湯。）（《千金》）又大犀角湯，療香港腳毒沖心，變成水，身體遍腫，悶絕欲死者，于本方加白術(shù)、桂心、防己、黃芩、前胡、桑白皮?！妒セ荨分握味鞠愀勰_，初覺嘔逆煩悶，頭昏不食方，于本方去大棗，加木香、檳榔、半夏、甘草。（又治干香港腳欲發(fā)，惡心頭旋，吐痰水，旋復(fù)花散，亦此類方。）《雞峰》傳信散，療風(fēng)毒，腰腳無(wú)力，腫痛腹脹，心煩悶，氣上沖咽喉，頭面浮腫，嘔逆之候，于本方加桑白皮。

治香港腳沖心，煩悶喘促，腳膝酸疼，神思昏憒，宜服沉香散方。

沉香（一兩）赤芍藥（一兩）紫蘇莖葉（一兩）木通（一兩銼）訶黎勒皮（一兩）檳榔（一兩）紅雪（二兩）吳茱萸（半兩湯浸七遍焙干微炒）上件藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。（《圣惠》）又治婦人香港腳忽發(fā)，沖心悶亂，四肢煩疼，犀角散，于本方去沉香、木通、訶黎勒、吳茱萸，加犀角、赤茯苓、木香、紅藍(lán)花。（按∶此二方俱去芍藥為宜。又木香散方中用紫雪。）沉香降氣湯，患香港腳人，毒瓦斯上沖，心腹堅(jiān)滿，肢體浮腫者，尤宜服之。（《和劑》）（方見《諸氣》中）崔氏療香港腳，毒遍內(nèi)外，煩熱，口中生瘡者方。服紫雪，強(qiáng)人服如兩棗大，弱者減之，和水服，當(dāng)利熱毒。

（《外臺(tái)》）（按∶又引蘇恭同）紫雪方，鑒真云∶若香港腳沖心，取一小兩和水飲之。（《醫(yī)心》）大煩躁者，紫雪最良。（《活人書》）（按∶此本于《傷寒括要》。）茱萸散，治香港腳心悶不通，及干霍亂等方。

煉成樸硝（一斤）茱萸末（八兩）上相和搗羅調(diào)勻，以不津瓷器貯之，凡患服一匙匕。（《千金月令》）三將軍丸，治香港腳入腹沖心，大便不通。

吳茱萸（去皮枝湯泡）宣木瓜（去穣）川大黃（等分）上為細(xì)末，米糊丸，綠豆大，每服五十丸，粳米枳殼煎湯吞下。未應(yīng)，加丸數(shù)再服，以通為度。（《澹寮》）（按∶此方本出《續(xù)易簡(jiǎn)方后集》。）搜風(fēng)丸，治香港腳腫痛，大便不通。

大黃（半兩）檳榔（半兩）枳實(shí)（半兩）黑牽牛（一兩生）上為末，糊丸如梧子大，每服五十丸，飯湯下，食前。（《仁存孫氏方》）若香港腳之患，入腹沖心，或見嘔逆之證，無(wú)法可療，《千金》以大黃利之。大黃性寒，病既深入，必難導(dǎo)達(dá)，是速其嘔吐也。不若用養(yǎng)正丹或黑錫丹、來(lái)復(fù)丹之類，煎降氣湯咽下。更須多服，以大便通利為度。香港腳無(wú)補(bǔ)法，此有利性，即非補(bǔ)藥，服之無(wú)疑。（《易簡(jiǎn)》）（養(yǎng)正丹、黑錫丹方見《中風(fēng)》中，降氣湯即蘇子降氣湯。）甘草湯，治腳弱，舉身洪腫，胃反，食谷吐逆，胸中氣結(jié)不安而寒熱，下痢不止，小便難。

甘草人參（各一兩）半夏（一升）桂心蜀椒（各三兩）小麥（八合）大棗（二十枚）生姜（八兩）吳茱萸（二升）上九味咀，以水一斗三升，煮小麥取一斗，去小麥，內(nèi)諸藥，煮取三升，分為六服。（《千金》）又半夏湯，治香港腳上入腹，腹急上沖胸，氣急欲絕。于本方去小麥、大棗、生姜、吳茱萸，加干姜、細(xì)辛、附子，咀，以水一斗，煮取三升，分為三服。初稍稍進(jìn)，恐氣沖上格塞不得下，少少服，通其氣耳。（按∶此二方無(wú)類可屬，蓋其意主在溫散，而上沖嘔逆一時(shí)或有宜此者，仍附于茲。先教諭嘗用《千金》治痰飲半夏湯，半夏、生姜、附子、吳茱萸四味方，以治沖心危證，大奏奇驗(yàn)，即此方之單捷者也?！肚Ы稹酚钟凶咸K子湯，治腳弱上氣，《和劑》蘇子降氣湯是，然盧祖常論之曰∶香港腳初發(fā)，早服亦可成功，若曰入腹攻胃沖心，略難覬效云云。此言信然，今仍舉其方于咳嗽中，茲不錄入。）

內(nèi)疏緩治諸方

治香港腳春夏防發(fā)，宜服此疏風(fēng)調(diào)氣檳榔散方。

檳榔（一兩）獨(dú)活（半兩）赤茯苓（半兩）枳殼（一兩麩炒微黃去瓤）羚羊角屑（半兩）沉香（半兩）川大黃（一兩銼碎微炒）芎（半兩）甘草（半兩炙微赤銼）上件藥搗，粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分，去滓，食前溫服。（《圣惠》）三和散，治香港腳上攻，胸腹?jié)M悶，大便不通。（《和劑》）《究原方》治香港腳發(fā)腫，大便澀氣滿，《局方》三和散，加大黃煎服。（《萬(wàn)安》）香港腳稍愈，可服沉香三和散，不特愈時(shí)服之，病香港腳常服尤妙。（《經(jīng)驗(yàn)良方》）木瓜散，治香港腳沖心，胸膈痞滯煩悶得效方。

大腹（一個(gè)）紫蘇（一分）干木瓜（一分）甘草（一分炙）木香（一分）羌活（一分）上件藥細(xì)銼為飲子，分作三服，每服用水一升，同煎至三合，通口服之。（《傳家秘寶》）《活人》大腹用皮?！镀嫘А纺竟蠝诨钊朔街?，加茯苓、陳皮。

輕者與香蘇散，加干木瓜、檳榔、生姜煎服，然后隨證治之。（《管見良方》）《和劑方》香蘇散，加檳榔、木瓜，名檳蘇散，治風(fēng)濕腳痛，疏通氣道。

紫蘇香附子（各二兩）陳皮甘草檳榔木瓜（各一兩）上咀，每服四錢，水一盞，姜蔥煎服。（《大成》）《經(jīng)驗(yàn)良方》檳蘇散，凡覺香港腳初發(fā)，先服此藥，去風(fēng)濕及損郁氣脈，多服不傷人（即本方）。大便秘滯，加大黃二錢半?！稘?jì)生》檳榔湯，治一切腳痛，順氣防壅，于本方加五加皮。如大便秘結(jié)，虛弱者加枳實(shí)，壯盛者加大黃。

鈍齋彭先生傳神效檳蘇散，治香港腳如神。

檳榔（三錢）蘇葉梗防風(fēng)羌活當(dāng)歸木瓜（各二錢）乳香沒藥（各一錢半）上為末，分二服，每服姜蔥各五，酒二碗，煎八分，入片糖一指大（《試效要方》砂糖一片，如指大）溶化，熱空心服，酒隨量飲，醉為度。綿被蓋腳痛處，待藥力尋到痛處，汗出避風(fēng)，以有汗為愈。（《普濟(jì)良方》）主香港腳大便澀方。

大黃（五兩）大麻仁（三兩熟研）上搗羅大黃為末，和麻仁以蜜為丸，酒下五丸，漸加至十五、二十丸，微利為度。氣脹手腳腫，加檳榔一兩，人參末一兩。（《千金月令》）

滲利滌瀉諸方

崔氏療香港腳遍身腫方。

大豆（三大升以水一斗煮取五升去豆）桑根白皮（一握切）檳榔（二七枚碎）茯苓（二兩切）上四味，將三物以前豆汁浸經(jīng)宿，煮取二升，絞去滓，添酒二合內(nèi)藥中，隨多少服之?；虿焕锤嗔繙p服之。（《外臺(tái)》）又文仲療香港腳滿，小便少者，于本方去茯苓。若冷脹，加吳茱萸二升，生姜二兩。

《圣濟(jì)》治一切風(fēng)毒香港腳軟腳等，黑豆飲，于本方去茯苓，加郁李仁。

蘇恭防己湯，主通身體滿，小便澀，上氣，上下痰水。不能食，食則脹者方。

桑白皮（五兩切）大豆（五升以水三斗并桑白皮煮取一斗去滓）防己橘皮赤茯苓麻黃（去節(jié)各三兩）生姜（五兩）旋復(fù)花（一兩）杏仁（八十枚去尖皮兩仁碎）紫蘇莖葉（二兩切）上十味切，以前件藥汁煮取三升，去滓分為三服，身弱者分為五服，相去六七里久，微覆，當(dāng)大汗，小便利，腫氣消下。冷多，加茱萸四兩，熱多，加玄參四兩。忌酢物。（《外臺(tái)》）唐風(fēng)引湯，療痹滿上氣，遍身脹，膝疼，并去風(fēng)濕痛方。

大豆（三升）附子（三兩炮）枳實(shí)（炙）澤瀉橘皮（各四兩）甘草（炙）茯苓防風(fēng)（各二兩）上八味切，以水二斗，酒二升，煮大豆取一斗，去滓內(nèi)藥，煮取三升，分三服，三劑腫消，去大豆、澤瀉，更服三劑瘥。（同上）治濕香港腳，通身浮腫，小便不利，氣壅煩悶，腹脅連膀胱虛脹，上氣喘促，坐臥不得、宜服漢防己散方。

漢防己（三分）桑根白皮（一兩銼）澤瀉（半兩）赤茯苓（半兩）木通（三分銼）郁李仁（三分湯浸去皮尖微炒）豬苓（三分去黑皮）檳榔（一兩）紫蘇莖葉（一兩）上件藥搗，粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分，去滓不計(jì)時(shí)候溫服。（《圣惠》）又治香港腳腫滿，小便不利，喘促不食，漢防己散，于本方去澤瀉、郁李仁。

治香港腳，大小便秘澀，膀胱氣壅，攻心腹妨悶，宜服澤瀉散方。

澤瀉（三分）赤茯苓（三分）枳殼（三分麩炒微黃去瓤）木通（一兩銼）豬苓（一兩去黑皮）檳榔（一兩）牽牛子（二兩微炒）上件藥搗，細(xì)羅為散，每服用水煎生姜蔥白湯，調(diào)下二錢，日二三服，以利為度。（同上）《近效》療香港腳沖心，肺氣氣急，及水氣臥不得，立驗(yàn)方。

曹州葶藶子（四分，好者紙上熬令紫色，別搗如膏，紙裹，兩瓦子合，床腳下壓去油。）杏仁（四分，去尖皮兩仁，切碎，紙上熬令黃，搗如膏。）甘草（四分炙）海蛤（四分別研如面）郁李仁（四分去皮尖如麻子仁別搗）漢防己（五分）吳茱萸（二分）檳榔仁（六分）大黃（七分）上九味搗篩為散，合研令調(diào)和，取蒸餅中棗膏二分去皮，攪和白蜜少許，更于臼中搗一千二百杵方止，空腹一服十五丸，如梧子，漸漸加至下泄為度。服良久，待丸散后可食。（《外臺(tái)》）崔氏療香港腳，及腰腎膀胱宿水，及痰飲，桃花散方。

收桃花陰干，量取一大升，但隨虛滿，不須按捺，搗為散，紗羅下之，溫清酒和，一服令盡，通利為度。

（同上）

滋養(yǎng)諸方

三陰受寒濕，著于腳膝上，枯瘦色淡，小腹不仁，腹急疼痛，上氣喘急，八味丸加沉香。

（《醫(yī)通》）治肝腎風(fēng)虛氣弱，腳膝不可踐地，腰脊疼痛，風(fēng)毒流下經(jīng)，行止艱難，小便余瀝，思仙續(xù)斷丸。

思仙木（即杜仲也，去皮銼，炒令黑，五兩。）五加皮防風(fēng)（去叉股）薏苡仁羌活（洗去土）川續(xù)斷（洗銼焙干）牛膝（洗銼焙，酒浸一宿，再焙，各三兩。）萆（四兩）生干地黃（五兩）上細(xì)末，好酒三升，化青鹽三兩，用大木瓜半斤，去皮子，以鹽酒煮木瓜成膏和杵，丸如桐子大，每服五十丸，空心食前，溫酒鹽湯下。膏子少，益以酒糊。（《本事》）《雞峰》思仙丸，于本方加干蝎、天麻、白術(shù)。《和劑》思仙續(xù)斷丸，于本方去五加皮、羌活、地黃，加川烏頭。

去風(fēng)，補(bǔ)血益氣，壯筋骨，強(qiáng)腳力，虎骨酒。

虎脛骨（真者酒浸酥炙）萆牛膝（洗凈銼焙酒浸一宿再焙）仙靈脾薏苡仁熟干地黃（酒洗九蒸九曝焙干秤各二兩）上細(xì)銼，絹袋盛，浸酒二斗，飲了一盞，入酒一盞，可得百日。婦人去牛膝。（《本事》）（按∶《千金》虎骨酒，單用一味）四斤丸，治體虛氣弱，風(fēng)寒濕毒客于經(jīng)絡(luò)，血脈凝滯，腰腿沉重，筋骨緩弱，四肢酸疼，麻痹不仁，間或腫癢，腳膝無(wú)力，隱痛拘攣，不能履地，一切久新諸腫香港腳悉治之。

宣州木瓜（去穣切焙干）牛膝（去蘆切）蓯蓉（洗凈切焙）天麻（去蘆細(xì)銼各一斤）以上四味，如前修事了，用無(wú)灰酒五升浸，春秋各五日，夏三日，冬十日足，取出焙干，再入虎骨一兩，附子二兩炮去皮臍。

上同為細(xì)末，用浸前藥酒，打面糊為丸，如梧桐子大，每服三五十丸，空心煎木瓜酒下，或鹽湯吞下，食前服。（《和劑》）《葉氏》增添四斤丸，于本方（虎骨八兩，余同）去附子，加沒藥四兩，川烏頭四兩，煉蜜和丸?！稐钍稀肺褰锿琛Ｓ凇度~氏》方加山藥?！稘?jì)生續(xù)方》加味四斤丸，于《葉氏》方加乳香。（《三因》加味四斤丸，見《痿》門）

濕熱香港腳治方

中書粘合公，年四旬有余，軀干魁梧。丙辰春，從征至揚(yáng)州北之東武隅，香港腳忽作，遍身肢體微腫，其痛手不能近，足脛?dòng)壬?，履不任穿，跣以騎馬，控兩鐙而以竹器盛之，以困急來(lái)告。予思《內(nèi)經(jīng)》有云飲發(fā)于中，腫于上。又云諸痛為實(shí)，血實(shí)者宜決之。以三棱針數(shù)刺其腫上，血突出高二尺余，漸漸如線，流于地約半升許，其色紫黑，頃時(shí)腫消痛減，以當(dāng)歸拈痛湯重一兩半服之，是夜得睡，明日再服而愈。（《寶鑒》）（按∶《類案》引東垣有廉平章治驗(yàn)，與此相近，不錄）當(dāng)歸拈痛湯，治濕熱為病，肢體煩疼，肩背沉重，胸膈不利，下疰于脛，腫痛不可忍。

甘草（炙）茵陳蒿（酒炒）酒黃芩羌活（各半兩）防風(fēng)知母（酒洗）豬苓（去皮）澤瀉當(dāng)歸身（各三錢）苦參（酒洗）升麻黃芩（炒）人參葛根蒼術(shù)（各二錢）白術(shù)（一錢半）上咀，每服一兩，水二盞半，先以水拌濕，候少時(shí)煎至一盞，去渣溫服食前，待少時(shí)美膳壓之。（同上）（按∶此方亦出《蘭室秘藏》?！督y(tǒng)旨》曰∶北方香港腳，古雖原其情，而治法無(wú)所見，惟羅氏嘗以當(dāng)歸拈痛湯治之，上下分消其濕，使壅滯之氣得宣通也。）

灸法

凡香港腳，初得腳弱，使速灸之，并服竹瀝湯，灸訖可服八風(fēng)散，無(wú)不瘥者，惟急速治之。若人但灸而不能服散，服散而不灸，如此者半瘥半死。雖得瘥者，或至一二年復(fù)更發(fā)動(dòng)。覺得便根據(jù)此法速灸之及服散者，治十十愈。此病輕者，登時(shí)雖不即惡，治之不當(dāng)，根源不除，久久期于殺人，不可不精以為意。初灸風(fēng)市，次灸伏兔，次灸犢鼻，次灸膝兩眼，次灸三里，次灸上廉，次灸下廉，次灸絕骨。（《千金》）（原有詳說宜考。又曰∶既得病后，毒瓦斯外滿，則灸泄其氣。）崔氏∶若香港腳上入少腹，少腹不仁，即服張仲景八味丸，仍灸三里、絕骨。若腳數(shù)轉(zhuǎn)筋，灸承山。若腳脛內(nèi)稍不仁，灸三陰交。（《外臺(tái)》）蘇∶諸毒瓦斯所攻，攻內(nèi)則心急悶，不療至死。若攻外，毒出皮膚則不仁，不仁者膏摩之差。若未出皮膚，在榮衛(wèi)刺痛者，隨痛處急宜灸三五炷即瘥，不必要在孔穴也。遠(yuǎn)方無(wú)藥物處，急宜灸之，腹背手足諸要穴，皆能療此病，縱《明堂》無(wú)正文，但隨所苦，火艾徹處，痛便消散，此不可知也（按∶程衍道本，知上補(bǔ)不字）。

又候灸瘡瘥后，瘢色赤白，平復(fù)如本，則風(fēng)毒盡矣。若色青黑者，風(fēng)毒未盡，仍灸勿止，待肢體輕乃休矣。

（同上）蘇恭云∶若香港腳盛發(fā)時(shí)，自腰以上，并不得針灸，當(dāng)引風(fēng)氣上則殺人。氣歇以后，有余病者，灸無(wú)妨。唯冬月得灸，春夏不可灸，自風(fēng)市以下固宜佳耳。（同上）又若胸中氣散，而心下有脈洪大跳，其數(shù)向下分入兩髀股內(nèi)，令人心急忪悸者，宜以手按捻小腹下兩旁，接髀大斜文中，有脈跳動(dòng)，盒飯文上，灸跳三七炷即定。灸畢皆須灸三里二十炷，以引其氣下也。（同上）《唐論》又若心胸氣滿，已灸身脛諸穴及服湯藥，而氣猶不可（程刻可改下），煩急欲死者，宜灸兩足心下當(dāng)中陷處各七炷，氣即下。此穴尤為極要，而不可數(shù)灸，但極急乃灸七炷耳。凡灸不廢湯藥。藥攻其內(nèi)，灸泄其外，譬如開門驅(qū)賊，賊則易出；若閉戶逐之，賊無(wú)出路，當(dāng)反害人耳。（同上）

調(diào)攝法

凡香港腳之病，極須慎房室，羊肉牛肉魚蒜，蕺菜菘菜，蔓菁瓠子，酒面酥油乳糜，豬雞鵝鴨，有方用鯉魚頭，此等并切禁，不得犯之，并忌大怒。惟得食粳梁粟米，醬豉蔥韭薤，椒姜橘皮。又不得食諸生果子酸酢之食，犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳、生栗子矣。（《千金》）（按∶又《食治》門中，引扁鵲云∶患香港腳虛脹者，不得食甜瓠，其患永不除。）蘇∶生姜蒜豉當(dāng)食大佳，不宜食面及羊肉蘿卜蔓菁韭。酒醉房室，久立冷濕，船行水氣，夏月屋中濕氣熱氣，勞劇哭泣憂憒，如此等類，好使氣發(fā)也。（《外臺(tái)》）又第一忌嗔，嗔即心腹煩，煩即香港腳發(fā)。第二忌大語(yǔ)，大語(yǔ)即損肺，肺損亦發(fā)動(dòng)。又不得露腳當(dāng)風(fēng)入水，以冷水洗腳，腳脛?dòng)炔灰死?。（同上）又晝?nèi)漳嗯P，須力遨游，舒暢情性，以勿睡也。（同上）又患香港腳，每旦早食任意飽，午后少食，日晚不食彌佳。（同上）（《寶鑒》此下曰∶恐傷脾胃營(yíng)運(yùn)之氣，失其常度。況夜食則血?dú)廑諟嘘幍?，愈增腫痛。）唐∶若頭面及項(xiàng)，少似熱氣上，即露背膊取冷，勿使腰腎冷，其背膊冷，極濃著衣，須如此將息必漸瘥。

若不解將息，立見危殆困篤，轉(zhuǎn)加易發(fā)，至損性命。洗面及腳，皆須熱湯，小添冷水洗之。又不得食酸飯，不用乘馬。若能步行，勞筋力，其香港腳自然漸瘥。（同上）又凡香港腳病患不能永瘥，至春夏還復(fù)發(fā)動(dòng)。夏時(shí)腠理開，不宜臥睡，睡覺令人按挪，勿使邪氣稽留，數(shù)勞動(dòng)關(guān)節(jié)，常令通暢，此并養(yǎng)生之要，拒風(fēng)邪法也。尋常有力，每食后行五百步，罷倦即止，此腳中惡氣隨即下散，雖浮腫氣不能上也。（同上）患香港腳人，不可吃鯽魚，甚驗(yàn)。（《瑣碎錄》）

脹滿

脹有新久∶仲景所敘，大抵病之新成者也；膚脹、鼓脹之屬，病之經(jīng)久者也。諸家惟石頑《醫(yī)通》以腹?jié)M、鼓脹析為二門，然未能判然辨白。今之所纂，亦姑仍其舊，并合為篇，要在讀者分別之耳。如其治法，往往與水氣相出入，須彼此互相參云。

名義

（腫脹之別）古方書鼓疾，俱作鐘鼓之鼓，非三蟲下著皿字也。蓋以斯疾，本因郁氣，自腹中鼓起而為膨脹。況諸腫疾，每以手按之有指痕，唯此疾按之，而腹皮迫急如鼓皮，故論云腹脹如蘿（疑籮字），皮緊如鼓，即此而謂鼓疾也。三蟲之蠱，乃南荒之蠻，以蛇、蜈蚣、蝦蟆，三蟲相制而為毒，中之者，蟲啖其胝血而死，故病乃名蠱字也。醫(yī)者治疾，不可不究其名義，所謂名不正則言不順也。（《澹寮》）（按∶水蠱之目，見《肘后》、《巢源》。然考《千金》，蠱脹言蠱毒而腹脹者，既名以蠱，則水蠱亦不俟別云中毒，而其義自見。后人不知，遂牽合鼓脹之鼓，《澹寮》所辨當(dāng)矣?！陡裰掠嗾摗吩弧靡云渫怆m堅(jiān)滿，中空無(wú)物，有似于鼓。其病膠固，難以治療，又名曰蠱，若蠱侵蝕，有蠱之義。此說非。見《醫(yī)統(tǒng)》有說亦誤。特《永類》以水蠱為蠱毒，宜從。）許學(xué)士云∶臍腹四肢悉腫者，為水；但腹脹，四肢不甚腫，為蠱（按∶此《千金》文，蓋許氏即為鼓脹看）。蠱即脹也，然脹亦有頭面手足盡腫者。大抵先頭足腫后腹大者，水也；先腹大后四肢腫者，脹也。（《準(zhǔn)繩》）

脹因陽(yáng)虛陰積

（脾胃虛弱）腹脹者，由陽(yáng)氣外虛，陰氣內(nèi)積故也。陽(yáng)氣外虛，受風(fēng)冷邪氣，風(fēng)冷陰氣也，冷積于腑臟之間不散，與脾氣相壅，虛則脹，故腹?jié)M而氣微喘。（《病源論》）久腹脹者，此由風(fēng)冷邪氣在腹內(nèi)不散，與臟腑相搏，脾虛故脹，其脹不已，連滯停積，時(shí)瘥時(shí)發(fā)，則成久脹也。（同上）胃氣脹則令人腹?jié)M不能食，此蓋脾胃虛弱，冷氣搏于陰經(jīng)，故胃脹滿塞而不能飲食。其氣虛者，但虛脹而膨滿于腹肋也。（《圣濟(jì)》）。

《內(nèi)經(jīng)》謂濁氣在上則生脹，此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。夫清陽(yáng)為天，濁陰為地，二者不可相干。今濁氣在上，為陰氣干擾，清陽(yáng)之氣郁而不散，所以塞腸滿而常若飽也。（同上）大抵人之脾胃，主于中州，大腹小腹，是其候也。若陽(yáng)氣外強(qiáng)，陰氣內(nèi)正，則臟氣得其平，病何由生。茍或?qū)⒗硎б耍ㄒ陨稀都伞纷鞔蟮置洕M之證，多是脾胃素弱，或病后失調(diào)），風(fēng)寒暑濕得以外襲，喜怒憂思得以內(nèi)傷，食啖生冷，過飲寒漿，擾動(dòng)沖和，如是陰氣當(dāng)升而不升，陽(yáng)氣當(dāng)降而不降，中焦痞結(jié)，必成脹滿。更有五疸水氣，及婦人血膨，皆令人脹滿。（《濟(jì)生》）脹謂脹于外，滿謂滿于中，排臟腑而郭胸脅，急皮膚而露筋脈，臍凸腰圓，鼓之如鼓，胸腹之疾也。間亦有脹及于頭面四肢者，與水腫大同小異，而此則無(wú)水耳。大抵飲食不節(jié)，起居失宜，房室過勞，憂思無(wú)極，久久皆足以耗其陰守，衰其陽(yáng)運(yùn)，致氣壅滯留中，而脹滿之疾漸起矣。故實(shí)者少虛者多，熱者少寒者多，成于他臟腑者少，成于脾胃者多。蓋虛則氣空浮，故易鼓而大；寒則氣凝滯，故易壅而堅(jiān)。脾胃居中，以胸腹為宮城，屬土而化濕，性緩氣屯，故亦易脹易滿，此但言其常耳。（《續(xù)焰》）單單腹腫，則中州之地，久窒其四運(yùn)之軸，而清者不升，濁者不降，互相結(jié)聚，牢不可破，實(shí)因脾氣之衰微所致，而瀉脾之藥，尚敢漫用乎。（《寓意草》）鼓脹之病多不治者，何哉？此脾虛之極，真臟病也，如翻胃、癆瘵亦然。（《心法附余》）

病不必屬熱

或曰∶諸脹腹大，皆屬于熱者，何也？此乃病機(jī)總辭。假令外傷風(fēng)寒，有余之邪，自表傳里，寒變?yōu)闊?，而作胃?shí)腹?jié)M，仲景以大承氣湯治之。亦有膏粱之人，濕熱郁于內(nèi)而成脹滿者，此熱脹之謂也。

大抵寒脹多而熱脹少，治之者宜詳辨之。（《東垣試效方》）（按∶此專就新脹而言，然寒多熱少，久脹亦然，《續(xù)焰》演論深得其理。）

病因脾胃濕熱

心肺陽(yáng)也，居上；肝腎陰也，居下；脾居中亦陰也，屬土。經(jīng)曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。是脾具坤靜之德，而有干健之運(yùn)，故能使心肺之陽(yáng)降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無(wú)病之人。今也七情內(nèi)傷，六淫外侵，飲食不節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，胃雖受谷，不能運(yùn)化，故陽(yáng)自升陰自降，而成天地不交之否。于斯時(shí)也，清濁相混，隧道壅塞，氣濁血瘀，郁而為熱，熱留而久，氣化成濕，濕熱相生，遂成脹滿，經(jīng)曰鼓脹是也。（《格致余論》）（按∶此主濕熱而立論，殆不免偏見，姑存之。）

病因下焦虛寒

（說見后治宜溫補(bǔ)下元條。）

病不外氣水

（氣血水相因）腫脹之病，原有內(nèi)外之分。蓋中滿者謂之脹，而肌膚之脹者亦謂之脹；若以腫言，則單言肌表，此其所以當(dāng)辨也。但脹于內(nèi)者，本由臟病，而腫于外者，亦無(wú)不由乎臟病，第臟氣之病，各有不同。雖方書所載，有濕熱寒暑血?dú)馑持妫蝗挥嗖熘?jīng)旨，驗(yàn)之病情，則惟在氣水二字，足以盡之。故凡治此證者，不在氣分，則在水分，能辨此二者而知其虛實(shí)，無(wú)余蘊(yùn)矣。病在氣分，則當(dāng)以治氣為主；病在水分，則當(dāng)以治水為主。然水氣本為同類，故治水者當(dāng)兼理氣，蓋氣化水自化也；治氣者亦當(dāng)兼水，以水行氣亦行也。此中玄妙，難以盡言，茲雖條列如左，然運(yùn)用之法，貴在因機(jī)通變也。（《景岳》）（按∶《景岳》所條列，具載在后。

《臨證指南》姚亦陶曰∶腫脹證，大約腫本乎水，脹由乎氣。蓋原于此。）氣水血三者，病常相因，有先病氣滯而后血結(jié)者（如婦人先病氣郁，后致月經(jīng)不行者是也），有病血結(jié)而后氣滯者（如婦人先病月經(jīng)不通，致氣滯脹滿是也），有先病水腫而血隨敗者（水積日久，滲透經(jīng)絡(luò)，灌入隧道，血亦化水），有先病血結(jié)而水隨蓄者（血結(jié)則氣滯而熱蒸成水，婦人月經(jīng)不利，化水腫脹，皮肉赤紋、椒仁丸、人參大黃湯），須求其本而治之。（《醫(yī)碥》）

病由邪起

臟腑外，胸腹中，邪充塞，則胸腹脹矣。經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)，氣無(wú)不到，則血脈皮膚無(wú)不脹矣。而欲知為何部之邪，則先脹處與脹甚處是也。（脾胃受邪，則先從胃脘痞塞起。又屬脾胃者，則飲食少；屬他臟腑者，則飲食如常。又脹在皮膚經(jīng)脈者，飲食亦如常；在腸胃間者，則飲食少，皆宜細(xì)察。）更須分虛實(shí)，其臟腑之氣本盛，被邪填塞不行者為實(shí)；氣本不足，因邪所壅者為虛。（虛中亦有挾實(shí)，以其邪為食痰血濕等有形之物也。）（《醫(yī)碥》）

脈法

遲而滑者脹。盛而緊曰脹。（《脈經(jīng)》）病若腹?jié)M而喘，脈反滑利而沉者死。（同上）腹脹，脈浮者生，虛小者死。（《病源論》）（按∶此與《脈經(jīng)》水病脹閉相同，宜參彼門。又《千金翼》虛小作虛大。）脈若見弦，知木來(lái)侮土，更為不吉。若見數(shù)洪，必濕熱之郁。若見遲弱，乃陰寒所凝。浮則氣散，外雖滿而中必虛；緊則氣斂，外固堅(jiān)而中更實(shí)。浮而大者，元?dú)庵褡?，與病形相宜，故云可治；虛而小者，知元?dú)庵ノⅲ峙c病形相反，故云危極。（《續(xù)焰》）脈來(lái)緩大者屬氣虛，弦數(shù)者為血熱。氣口緊盛或滑為停滯，濡滑為濕熱，弦細(xì)為肝邪乘脾。人迎浮弦為風(fēng)氣外乘，弦細(xì)而數(shù)為陰邪上逆。若虛大無(wú)根為脾胃氣衰，沉細(xì)短澀為腎臟氣絕。（《醫(yī)通》）脈弦為肝克脾胃，脈實(shí)則脹，此屬實(shí)。關(guān)上脈虛即脹滿，此屬虛。洪數(shù)為熱脹，遲弱為陰寒，浮為虛滿，緊為中實(shí)。虛數(shù)者不可治，實(shí)大浮洪者易治，沉微細(xì)小者難痊。盛而緊大，堅(jiān)以澀，遲而滑，皆脹滿。脹而上則喘咳，下則泄瀉，脈浮大沉細(xì)皆不治。（同上）診法∶內(nèi)水脈沉，外水脈浮，氣脹浮沉無(wú)定（氣時(shí)外行，時(shí)內(nèi)聚故也），總以有神（和緩有力也）為佳，最忌弦細(xì)微弱。（《醫(yī)碥》）

辯證要領(lǐng)

陰陽(yáng)愆伏，榮衛(wèi)凝滯，三焦不能宣行，脾胃不能傳布，此脹滿之所由生也。曰谷脹，曰水脹，曰氣脹，曰血脹，或冷或熱，又不可以無(wú)別。失饑傷飽，痞悶停酸，旦則陰消陽(yáng)長(zhǎng)，谷氣易行，故能飲食，暮則陰長(zhǎng)陽(yáng)消，谷氣難化，故不能食，是為谷脹。脾土受濕，不能制水，水漬于腸胃而溢于體膚，漉漉有聲，怔忪喘息，是為水脹。七情郁結(jié)，氣道壅隔，上不得降，下不得升，身腫大而四肢瘦削，是為氣脹。煩躁漱水，迷妄驚狂，痛悶嘔惡，虛汗厥逆，小便多，大便黑，婦人尤多見之，是為血脹。陽(yáng)熱為邪，則身體有熱，脹滿而咽干；陰寒為邪，則吐不下食，脹滿而自利，隨證劑量是固然爾，抑猶有虛實(shí)之辨焉。實(shí)者腹中常脹，外堅(jiān)內(nèi)痛，按之不陷，法當(dāng)為之疏利；虛者時(shí)脹時(shí)減，虛氣留滯，按之則濡，法當(dāng)以溫藥和之，此又出于隨證劑量之外。（《直指》）如或大實(shí)大滿，大小便不利，從權(quán)以寒熱藥下之。或傷酒濕面及味濃之物，膏粱之人，或食已便臥，使?jié)駸嶂畾獠坏檬┗?，致令腹脹滿，此脹亦是熱脹。如或多食寒涼，及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病。

（《蘭室秘藏》）朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；終日急，氣血皆虛。（《丹溪》）氣脹者，七情郁結(jié)，胸腹?jié)M悶，四肢多瘦。食脹者，谷食不化，痞滿醋心，不能暮食。蟲脹者，腹痛能食，善吃茶葉鹽土等物。積脹者，痞塊有形，心腹堅(jiān)硬。水脹者，停飲腸鳴，怔忡喘息。瘀脹者，跌撲產(chǎn)后，大便黑色。虛脹者，腹柔軟而食入倒飽。（《匯補(bǔ)》）又有一種食鼓者，乃是飲食所傷，初起必先雀目（俗傳雞盲入肚者，即此證也），醫(yī)家不信，只治眼目，不知乃是鼓之根也，此時(shí)當(dāng)急用清劑以治之。（《四明心法》）外有血鼓證，醫(yī)書俱云是婦人之病，唯喻嘉言謂男子恒有之。（《時(shí)方妙用》）

氣證水證

病在氣分者，因氣之滯，如氣血之逆，食飲之逆，寒熱風(fēng)濕之逆，氣虛不能運(yùn)化之逆，但治節(jié)有不行者，悉由氣分，皆能作脹。凡氣分之病，其色蒼，其內(nèi)堅(jiān)，其脹或連胸脅，其痛或及臟腑?；蛸慷∧[者，陽(yáng)性急速也?；蜃陨霞跋抡撸?yáng)本乎上也，或通身盡腫者，氣無(wú)不至也。有隨按而起者，如按氣囊也。然此雖皆氣分，而氣病有不同。故有氣熱而脹者，曰諸脹腹大，皆屬于熱也。有氣寒而脹者，曰胃中寒則脹，曰臟寒生滿病也。有氣濕而脹者，曰諸濕腫滿，皆屬于脾也。有氣虛而脹者，元?dú)馓撘?，曰足太陰虛則鼓脹也。有氣實(shí)而脹者，邪氣實(shí)也，曰腎氣實(shí)則脹，曰脾氣實(shí)則腹脹，曰胃氣實(shí)則脹也。凡此雖皆脹病，而治之之要，則全在察其虛實(shí)。（按∶原文此有虛實(shí)辨，今錄在水腫中。）病在水分者，以陰勝于陽(yáng)而肌膚皆腫，此與氣證本有不同。凡水之為病，其色明潤(rùn)，其皮光薄，其腫不速，每自下而上，按肉如泥，腫有分界，蓋陰本于下，而浸漬有漸，皆水病之證也。觀《水脹篇》言寒氣之脹，按其腹而不起；水腫之病，以手按其腹，隨手而起，如囊裹水之狀，此其候也。然以愚見及察之證驗(yàn)，則若與此論相反。蓋凡是水證，必按之而不起，此其水在肉中，如糟如泥，按而散之，猝不能聚，未必如水囊之比。凡隨按隨起者，亦惟虛無(wú)之氣，其速乃然，故辨當(dāng)若此也。凡欲辨水氣之異者，在欲辨其陰陽(yáng)耳。若病在氣分，則陽(yáng)證陰證皆有之；若病在水分，則多為陰證。何也？蓋水之與氣，雖為同類，但陽(yáng)王則氣化，而水即為精；陽(yáng)衰則氣不化，而精即為水。故凡病水者，本即身中之血?dú)?，但其為邪為正，總在化與不化耳。水不能化，因氣之虛，豈非陰中無(wú)陽(yáng)乎，此水腫之病所以多屬陽(yáng)虛也。然水主于腎，氣主于肺，水漬于下，而氣竭于上，所以下為腫滿，上為喘急，標(biāo)本俱病，危斯亟矣，此當(dāng)速救本源，庶保萬(wàn)一。倘以虛喘作實(shí)邪，而猶然泄肺，無(wú)不敗矣。（《景岳》）

證治總例

腹脹心膨者，若因傷寒，或寒熱瘴瘧，或?yàn)a痢大病之后，只是吃食后，便腹脹心膨，不美飲食，噫醋吞酸，縱食些少，亦覺膨脹者，切不可用消食克化之藥。若用藥動(dòng)下，轉(zhuǎn)加困重，去生便遠(yuǎn)也。但可與正氣散、嘉禾散、參苓白術(shù)散、四君子湯，但得氣壯，自能飲食加倍，膨脹自愈。（《和劑指南》）設(shè)冬感寒，胸中痞滿，脈來(lái)沉細(xì)，為寒脹，治宜溫解寒邪。夏月傷熱，胸腹堅(jiān)滿，脈來(lái)虛弱，為暑脹，治宜清熱除濕。若饑飽傷脾，脾氣若虛，遲于克化，少有停滯，即為脹滿，脈浮滑者，為膨滿也，宜以消導(dǎo)所滯，其病自愈。若其不升降，痞結(jié)胸中，三焦相混，大小便不通，卒然脹滿，脈來(lái)沉伏，為三焦脹也。又有虛實(shí)之分，虛者皮膚殼殼然而堅(jiān)，不痛而氣滿，治以升降氣道，溫補(bǔ)脾元，即復(fù)矣；實(shí)者內(nèi)挾宿食，邪實(shí)于內(nèi)，按之堅(jiān)痛，當(dāng)以疏氣滌實(shí)可也。至以久病而脹，脾土已敗，最為危證，治難取效。諸脹當(dāng)推其原而療之，實(shí)者滌之，虛者補(bǔ)之，寒者熱之，熱者清之，結(jié)者散之，留者行之，在血分則通其血，在氣分則行其氣，始可萬(wàn)全，不致殆矣。（《奇效》）夫風(fēng)寒之邪，自外入里，寒變?yōu)闊?，胃?shí)腹脹，譫語(yǔ)，大渴引飲，承氣湯下之。傷暑潛伏，至秋瘧，病作脹滿，交加飲子（此方系肉果、草果、濃樸、甘草、生姜）。有內(nèi)傷飲食停滯，噯飽而脹者，木香檳榔丸，或加味枳術(shù)湯。若傷酒食面及濃味之物，膏粱之人，或食已便臥，使?jié)駸嶂畾獠换?，致令腹脹，胃苓湯，或中滿分消丸。濕多小水不利，加木通、滑石，或大橘皮湯。熱多者，加黃連、山梔。因于勞倦，傷損脾胃，不能運(yùn)化而脹，補(bǔ)中益氣湯，加砂仁、神曲?；蝻嬍乘鶄?，脾胃虛弱，以致水谷聚而不化，此寒濕郁遏而脹，用香砂調(diào)中湯。大怒而脹者，分心氣飲。憂思過度者，紫蘇子湯。有因積聚相攻，或疼或脹者，初作，七氣消聚散；日久，元?dú)馓?，脾胃弱而脹者，參術(shù)健脾湯，少佐消導(dǎo)藥。瘀蓄死血而脹，腹皮上見青紫筋，小水反利，脈芤澀，婦人多有此疾，先以桃仁承氣湯；勢(shì)重者，抵當(dāng)湯；如虛人不可下者，且以當(dāng)歸活血散調(diào)治。濁氣在上，干擾清陽(yáng)之氣，菀而不伸，則生脹，木香順氣湯，或沉香交泰丸。幽門不通，潤(rùn)燥丸。大病后飲食失調(diào)，脾胃受傷，運(yùn)化且難而生脹者，先以化滯調(diào)中湯，次以參苓白術(shù)散。瀉痢后并過服通利藥，以致脾胃太弱而脹，專以補(bǔ)脾為主。若瀉痢未止，或胃風(fēng)湯兼用。（《統(tǒng)旨》）腹脹諸證，雖屬寒者多，屬熱者少，然世治脹，喜用辛溫散氣藥，即使?jié)駸嶙髅?，亦必賴辛溫之品以散氣，氣散則脹滿亦寬，但須以去濕熱之藥為主，而兼辛溫為引導(dǎo)則可。然又有火盛陰虛，熱乘血分者，其腹雖脹而不甚大，按之益堅(jiān)，小便黃赤，大便秘澀，至夜則微熱，其脈數(shù)實(shí)而細(xì)小，不可誤作食積、濕熱治，蓋消導(dǎo)則陰愈傷，去濕則津愈涸矣。宜用極苦極寒之藥，如當(dāng)歸龍薈丸，或四物湯加宣胡二連、蘆薈，俱用醋制，可一服而效也。有氣虛不能裹血，血散作脹，必其人大便不堅(jiān)，或時(shí)結(jié)時(shí)溏，溏則稍減，結(jié)則漸加，小便清利，甚則渾白如泔，其脈緩大而滯，氣口益甚，慎不可用辛溫耗氣之藥，宜四君子去白術(shù)，加木香、澤瀉、當(dāng)歸、芍藥，以固其氣中之血。有血虛不能斂氣，氣散作脹，必其人煩熱便燥，小便黃數(shù)，其脈浮數(shù)而弦，人迎尤甚，慎不可用苦寒傷胃之藥，宜四物湯去地黃，加黃、肉桂、甘草、煨姜，以和其血中之氣。憂思過度，致傷脾胃，心腹膨脹，喘促煩悶，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛而澀，局方七氣湯。濁氣在上，則生脹，生姜瀉心湯，加木香、濃樸。脾胃不溫，不能腐熟水谷而脹，附子理中湯。腎臟虛寒，不能生化脾土而脹，濟(jì)生腎氣丸。中滿，腹內(nèi)堅(jiān)硬如盤，不能坐臥，大小便澀滯，上氣喘促，面色痿黃，通身虛腫者，此寒熱錯(cuò)雜膠固于中，營(yíng)衛(wèi)血?dú)饽郎趦?nèi)也，分消湯、分消丸，詳寒熱多少，或加減用之，諸七氣選用亦可。氣口脈緊滑，惡心飽悶，口干內(nèi)熱者，是食積，枳實(shí)導(dǎo)滯丸。飽食奔走，或跌撲凝血不散，或婦人血聚而成腫脹，腹上有青紫筋，腹中按之疼，脈來(lái)弦澀，當(dāng)作蓄血治之。怒甚氣逆，腹脅脹滿，兩手脈弦，青皮、陳皮、木香、山梔、柴胡、枳殼、歸尾、桃仁、芍藥、薄桂。嗜酒之人，病腹脹如斗，前后溲便俱有血，用利藥轉(zhuǎn)加，其脈數(shù)而澀，此得之濕熱傷脾陰，不能統(tǒng)血，胃雖受谷，脾不輸運(yùn)，故成痞脹，當(dāng)理脾氣，祛濕熱，兼養(yǎng)血之劑，如枳實(shí)、黃連、炮姜、半夏、茯苓、當(dāng)歸、芍藥、阿膠、烏梅、砂仁之類，白芍、烏梅收脾陰，黃連、枳實(shí)瀉脹滿，歸、膠補(bǔ)營(yíng)血，苓、半去涎飲，砂仁醒脾氣也。倘觸動(dòng)平昔所蓄之濕熱，脹滿逆上喘急者多死，下利不止者亦死。（《醫(yī)通·腹?jié)M門》）夫脹皆脾胃之氣虛弱，不能運(yùn)化精微，致水谷聚而不散，故成脹滿。飲食不節(jié)，不能調(diào)養(yǎng)，則清氣下降，濁氣填滿胸腹，濕熱相蒸，遂成此證。小便短澀，其病膠固，難以治療，用半補(bǔ)半瀉之法，健脾順?biāo)畬捴袨橹?，不可過用猛烈，反傷脾胃，病再?gòu)?fù)脹，不可治也，宜分消湯、分消丸，隨寒熱虛實(shí)加減治之。蓄血成脹，腹上青紫筋見，或手足有紅縷赤痕，小水利，大便黑，《金匱》下瘀血湯；不應(yīng)，抵當(dāng)丸去水蛭，加樗雞，作丸，空腹日進(jìn)梧子大三丸，血下止后服，輕則散血消脹湯。婦人血腫煩躁，漱水不欲咽，神昏善忘，小便多，大便黑，散血消脹湯。虛人血蠱，琥珀人參丸?；蛞虍a(chǎn)崩血虛，或瘀血不散，亦成腫脹，其人必脈澀面黑，不可作水濕治之。

如面色枯槁，肢體消瘦，單腹脹急而塊壘不平者，皆屬火脹，此非水腫，無(wú)慮助腎水之邪也。若脈弦細(xì)澀，雖能飲食，終亦必亡?；鹉[誤服《金匱》腎氣等藥，急投連、柏、金鈴、白芍之類，仍用桂、附少許，為熱因熱用之向?qū)?，庶可挽回。若喘瀉肢枯，脈無(wú)胃氣者，不救。（同上《鼓脹門》）

蟲鼓

（互見蛔蟲門）人有單腹脹滿，四肢手足不浮腫，經(jīng)數(shù)年不死者，非水鼓也。蓋水鼓不能越兩年，未有不皮膚流水而死者。今經(jīng)數(shù)年不死，皮膚又不流水，豈是水鼓之證，乃蟲結(jié)于血之中，似鼓而非鼓也。夫此證何因而得？飲食之內(nèi)或食生菜，而有惡蟲之子，入腹而生蟲，或食難化之物，久變?yōu)橄x，血即裹之不化，日積月累，血塊漸大，蟲生遂多，所用食物止供蟲食，即水谷入腹所化之血，亦為蟲之外郭，而不能灌注于各臟腑矣?；騿枴么说戎〖确撬?，初起之時(shí)，何以知其是蟲鼓與血鼓也？吾辨之于面焉，凡面色淡黃之中，而有紅點(diǎn)或紅紋者是也；更驗(yàn)之于腹焉，凡未飲食而作疼，既飲食而不痛者是也。（《辨證錄》）

變證

久脹不已，則食不消而變下痢。所以然者，脾胃為表里，脾土消水谷，胃為水谷之海，脾虛，寒氣積久，脾氣衰弱，故食不消也。而冷移入大腸，大腸為水谷糟粕之道路，虛而受冷，故變?yōu)榱∫?。（《病源論》）（按∶《圣?jì)》曰∶脾胃既虛，則難以腐熟水谷，故脹久不已，則令人變飲濕之疾。）脹滿不已，變證多端，或腸鳴氣走漉漉有聲，或兩脅腰背痛連上下，或頭痛嘔逆，或胸滿不食，或大小便為之不利，未有不因脹滿而枝蔓焉。（《濟(jì)生》）

死證

其若久病羸乏，卒然脹滿，喘息不得，與夫臍心突起，或下利頻頻，百藥遍嘗，未見一愈者耳。

（《直指》）脹滿得之未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，隨治隨瘥。若臍心突起，利后復(fù)脹急，久病羸乏，喘息不得安，名曰脾胃俱敗，無(wú)有愈期。（《得效》）前賢論蠱腫之證有五不治者，面黑如霉，肚大青筋，掌中無(wú)紋，腳腫無(wú)坑，臍中凸起。此五證亦能治之，間有得生者。如敗下黑水者不治，陽(yáng)事不舉者不治。（《壽世》）至咳嗽失音，青筋橫絆腹上，及爪甲青，卒腫，頭面蒼黑，嘔吐頭重，上喘下泄者，皆不治。腹脹誤用攻藥，暫寬復(fù)脹者，皆不治。（《醫(yī)通》）

治法概略

中滿者瀉之于內(nèi)，謂脾胃有病，當(dāng)令上下分消其濕，下焦如瀆，氣血自然分化，不待泄滓穢。

（《蘭室秘藏》）（按∶此下文既錄在辨證要領(lǐng)中，宜并參。）脹滿屬寒，或內(nèi)傷，或諸氣，或因病數(shù)服通利藥，脾胃虛而致者為甚多，屬濕熱者少，至積成者亦甚有之。

但古方多不分治，如禹余糧丸類，燥熱氣血之劑，于內(nèi)郁之火，豈得不反有所助邪。夫治是疾，遇大實(shí)滿燥實(shí)，痞閉氣滯，或始由內(nèi)傷，脈洪實(shí)者，非下之不可。然有服下劑過多，或?yàn)a痢后所致，或素脾胃虛弱，不能運(yùn)化而成者，皆宜補(bǔ)脾行濕。蓋此際正氣已衰矣，況積而脹乎，故云平治之。又如血蓄血瘀致者，當(dāng)從血藥治之。

寒者熱之，熱者寒之，結(jié)者散之，清濁混者分消之，或升降其氣，或消導(dǎo)，皆宜適事為故可也。（《玉機(jī)》）脹滿多因以漸而成，非一朝一夕之故，必須分其有余不足、新久淺深、寒熱之異，然后或分消，或消導(dǎo)，或升降，或散堅(jiān)，或健脾胃，或扶正氣，寒者熱之，熱者寒之，皆宜隨證加減，切不可妄下。大抵寒脹多，熱脹少，脈浮實(shí)者易治，脈沉虛者難治。然因脾胃虛而致者為甚多，屬濕熱少，至積成者，亦甚有之。如初起大實(shí)大滿，氣滯內(nèi)傷，脈洪實(shí)者，非下不可，又不必拘泥。且先以疏利，利后便宜調(diào)養(yǎng)。若補(bǔ)之太早，邪氣愈盛，則脹滿漸加，雖欲攻利，邪不能伏而反有所助也。治之者當(dāng)識(shí)先后虛實(shí)，斟酌用藥，量其脈證為的確也。（《統(tǒng)旨》）脹滿之疾，雖亦腹脹，卻不至腫，不如鼓脹之生死相關(guān)?；蛞騻?，消導(dǎo)可已?；蛞驓鉁?，行氣即痊。有久有暫，實(shí)者峻下之，上郁則奪之也。蓄血者，用破血藥。病后氣虛作脹，惟補(bǔ)益元?dú)?，使元?dú)鈿w元即愈。（《沈氏》）

治宜理脾肺腎不宜利藥

驗(yàn)之治法，理宜補(bǔ)脾，又須養(yǎng)肺金以制木，使脾無(wú)賊邪之慮，滋腎水以制火，使肺得清化之令，卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，無(wú)有不安。醫(yī)不察病起于虛，急于作效，能希賞。病者苦于脹急，喜行利藥，以求一時(shí)之快。不知寬得一日半日，其腫愈甚，病邪甚矣，真氣傷矣，去死不遠(yuǎn)。古方惟禹余糧丸，又名石中黃丸，又名紫金丸，制肝補(bǔ)脾，殊為切當(dāng)，亦須隨證，亦須順時(shí)加減用之云云。此病之起，或三五年，或十余年，根深矣，勢(shì)篤矣，欲求速效，自求禍耳。

知王道者，能治此病也?；蛟弧妹洸⒔K，不可與利藥耶？予曰∶灼知其不因于虛，受病亦淺，脾胃尚壯，積滯不痼，而又有可下之證，亦宜略與疏導(dǎo)。若援張子和浚川散、禹功丸為例，行迅攻之策，實(shí)所不敢。（《格致余論》）

治宜溫補(bǔ)下元

（治驗(yàn)）脹滿之疾，谷食不消，小便不利，腹皮脹急而光，內(nèi)空空然如鼓是矣。俗知謂之鼓脹，不察其致之者有由也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶脹取三陽(yáng)。三陽(yáng)者，足太陽(yáng)寒水膀胱經(jīng)也?！鹅`樞經(jīng)》曰∶下焦溢而為水?！鹅`蘭秘典》曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。歷考三書，可見小便之不利，由下焦元?dú)馓摵灾聺駳廑斩粲谀w里膜外之間，不得發(fā)越，勢(shì)必腫滿，是腫滿之疾，起于下元虛寒也。若非溫補(bǔ)下元，則小便何能獨(dú)利。且夫人之胃，如釜甑然，釜底火旺，則熱氣熏蒸，甑炊易熟。若徒有水而無(wú)火，則無(wú)氣上升，物何由熟，即此可以例觀矣。故治脹滿者，先宜溫補(bǔ)下元，使火氣盛而溫氣蒸發(fā)，胃中溫暖，谷食易化，則滿可寬矣。夫清氣既升，則濁氣自降，濁氣降則為小便也，小便利，脹有不消乎。語(yǔ)謂地氣上為云，天氣下為雨，惟此氣流行，斯為云為雨也。今之醫(yī)者，一遇此疾，則曰《內(nèi)經(jīng)》有言，諸濕腫滿，皆屬脾土。土虛則濕停，濕停則滲透肌膚，遍身腫滿，不可不通利也。輒用利小便及補(bǔ)中之劑，如五苓散、胃苓湯加木通、車前子、大腹皮、滑石之類，法未為爽，然乎謬乎？顧服之愈多而小便愈少，腫脹愈急，何故哉？不溫補(bǔ)下元，而徒以通利之藥施之也。

果若此，豈惟不效，則下元益虛，真氣益弱，死期且至，安望其有瘳乎。余嘗究心《靈·素》。參會(huì)易理，憬然有得于中，且施之病者，隨試輒效，故筆之于冊(cè)，以公我之同志。（《赤水》）（按∶此論為壯原湯而發(fā)，其方今錄在《水氣》中。）石頑治文學(xué)顧若雨，鼓脹喘滿，晝夜不得寢食者二十余日。吾吳名醫(yī)，用大黃三下不除，技窮辭去。更一醫(yī)，先與發(fā)散，次用消克破氣二十余劑，少腹至心下，遂堅(jiān)滿如石，腰脅與中皆疼痛如折，亦無(wú)措手而退。彼戚王墨公邀余往診，脈得弦大而革，按之漸小，舉指復(fù)大。詢其二便，則大便八九日不通，小便雖少而清白如常。

此由克削太過，中氣受傷，濁陰乘虛，僭據(jù)清陽(yáng)之位而然。以其濁氣上逆，不便行益氣之劑，先與生料六味丸，加肉桂三錢，沉香三分，下黑錫丹二錢，導(dǎo)其濁陰。是夜即脹減六七，胸中覺饑，清晨便進(jìn)糜粥，但腰胯疼軟，如失兩腎之狀。再劑胸腹全寬，少腹反覺微硬，不時(shí)攻動(dòng)。此大便欲行，津液耗竭，不能即去故也。診其脈僅存一絲，改用獨(dú)參湯，加當(dāng)歸、枳殼，大便略去結(jié)塊，腰痛稍可，少腹遂和。又與六味地黃，仍加肉桂、沉香，調(diào)理而安。（《醫(yī)通》）

溫中消脹諸方

殿中丞郭中妹十歲，病腹色不變，按之而大，不陷，心腹下痞滿，得之因取轉(zhuǎn)數(shù)多，病已月余。兆按《甲乙經(jīng)》云∶三焦脹者，氣滿于皮膚中，殼然不堅(jiān)。遂與仲景濃樸生姜半夏甘草人參湯，小其服，凡經(jīng)二十日，脹消而已。（《雞峰》）大半夏湯，主胃中虛冷，腹?jié)M塞下氣方。

半夏（一升）大棗（二十枚）甘草附子當(dāng)歸人參濃樸（各二兩）桂心（五兩）生姜（八兩）茯苓枳實(shí)（各二兩）蜀椒（二百粒）上十二味咀。以水一斗。煮取三升。分三服。（《千金》）又溫胃湯，主胃氣不平，時(shí)脹咳，不能食，于本方去半夏、大棗、桂心、生姜、茯苓、枳實(shí)，加橘皮、芍藥、干姜。（《衍義》曰∶此治虛寒從下上之脹滿，與寒積在脅下偏痛，用大黃附子湯之法，截然兩途）《直指》溫胃湯，治冷則氣聚，脹滿不下食，干大半夏湯去桂心、茯苓、枳實(shí)，加橘皮。

治脾胃不和，中寒虛脹，人參湯方。

人參白茯苓（去黑皮）肉豆蔻（去殼）檳榔（銼）木香（各一分）白術(shù)訶黎勒皮（半生半炮）陳橘皮（湯浸去白各半兩）蓬莪術(shù)（煨銼）京三棱（煨銼各一兩）上一十味粗搗篩，每服二錢匕，水一盞，生姜三片，木瓜一片，同煎至八分，去滓熱服。（《圣濟(jì)》）冶虛冷脹，及嘔逆醋心，翻胃不能食，面色萎黃，人參湯方。

人參白茯苓（去黑皮）白術(shù)（各一兩）濃樸（去粗皮生姜汁炙二兩）陳橘皮（湯浸去白焙）桂（去粗皮各一兩）半夏（湯洗七遍，去滑焙二兩半）甘草（炙銼三分）上八味粗搗篩，每服四錢匕，水一盞半，入生姜五片，煎至七分去滓，空心溫服，日再。（同上）《統(tǒng)旨》參術(shù)健脾湯，于本方去桂，加砂仁。又化滯調(diào)中湯，于健脾湯去甘草，加神曲、山楂、麥芽。

強(qiáng)中湯，治脾胃不和，食啖生冷，過飲寒漿，多致腹脹，心下痞滿，有妨飲食，甚則腹痛。

干姜（炮去土）白術(shù)（各一兩）青皮（去白）橘紅人參附子（炮去皮臍）濃樸（姜制炒）甘草（炙各半兩）草果仁丁香（各三兩）上咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，大棗二枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。嘔者，加半夏半兩。

或食面致脹滿，加蘿卜子半兩。（《濟(jì)生》）樸附湯，治老人虛人中寒下虛，心腹膨脹，不喜飲食，脈來(lái)浮遲而弱，此名寒脹。

附子（炮去皮）濃樸（姜制炒）上二味等分咀，每服四錢，水二盞，姜七片，棗子二枚，煎至八分，去滓溫服，不拘時(shí)候，加少木香尤佳。

（同上）香參散，秘傳治脾虛脹滿。

人參（一兩）茯苓橘紅（各五錢）沉香（二錢五分）熟附（一錢二分）新瓦上焙為細(xì)末，每四錢煎服。（《大還》）附子綠豆湯，治寒客皮膚，殼殼然而堅(jiān)，腹大身腫，按之陷而不起，色不變，病名膚脹。一劑未知，再作。

大附子（重七錢者一個(gè)生去皮臍半破）綠豆（二兩）上以生姜一兩切，水二碗，煎至一碗，絞去滓，分三服，空腹溫服。次日將前附子破作四片，再用綠豆二兩，姜一兩，如前煎服。第三日復(fù)將附子作八片，如前煎。（《三因》）《朱氏》制綠豆，治十種水氣，脾腎氣浮腫。

大附子一只，去皮臍切作兩片，用綠豆二合半，水三碗半，入瓷器內(nèi)煮，候干熟，取出，乘熱空心只吃綠豆。

消鼓至神湯。鼓脹經(jīng)年而不死者，必非水鼓。水鼓之證，不能越于兩年，未有皮毛不流水而死者。今二三年不死，非水鼓，乃氣鼓血鼓食鼓蟲鼓也，但得小便利而胃口開者，俱可治。方用茯苓五兩，人參一兩，雷丸三錢，甘草二錢，蘿卜子一兩，白術(shù)五錢，大黃一兩，附子一錢，水十碗，煎湯二碗。早服一碗，必然腹內(nèi)雷鳴，少頃必下惡物滿桶，急拿出傾去，再換桶。即以第二碗繼之，又大瀉大下，至黃昏而止，淡淡米飲湯飲之。不再瀉，然人弱極矣，回春健脾丹，方用人參一錢，茯苓五錢，薏仁一兩，山藥四錢，陳皮五分，白芥子一錢，水煎服，一劑即愈。忌食鹽者，一月犯則無(wú)生機(jī)矣，先須斷明，然后用藥治之。（《石室》）

利氣諸方

（兼滲利方附）（宜與磨積諸方互參）《廣濟(jì)》療心腹脹滿，柴胡濃樸湯方。

柴胡濃樸（炙各十分）茯苓橘皮紫蘇（各八分）生姜（十二分）檳榔（五分末）上七味切，以水七升，煮取二升五合，絞去滓，分溫三服。服后相去如人行六七里，進(jìn)一服，微利。（《外臺(tái)》）治心腹氣壅滯，卒脹滿不能飲食，草豆蔻散方。

草豆蔻（一兩）丁香（三分）縮砂（三分）桃仁（三分）青橘皮（三分）白術(shù)（三分）蘿卜子（一分）桂心（三分）木瓜（三分）木香（三分）枳殼（三分）檳榔（三分）上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分，去滓不計(jì)時(shí)候溫服。（《圣惠》）平肝飲子，治喜怒不節(jié)，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，連兩脅妨悶，頭暈嘔逆，脈來(lái)浮弦。

防風(fēng)（去蘆）桂枝（不見火）枳殼（去穣麩炒）赤芍藥桔梗（去蘆銼炒各一兩）木香（不見火）人參檳榔當(dāng)歸（去蘆酒浸）川芎橘紅甘草（炙各半兩）上咀，每服四錢，水一盞半，姜五片，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（《濟(jì)生》）大正氣散，治脾胃怯弱，風(fēng)寒濕氣，傷動(dòng)沖和，心腹脹滿，有妨飲食。

濃樸（姜制炒）藿香葉半夏（湯泡七次）橘紅白術(shù)（各一兩）甘草（炙）檳榔桂枝（不見火）枳殼（去穣麩炒）干姜（炮各半兩）上咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗子二枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（同上）益智散，治脾胃虛滯，心腹脹滿，四肢煩疼，少思飲食。

益智陳皮（各二兩二分）沉香赤茯苓白術(shù)檳榔紫蘇子（各一兩三分三銖）甘草（二分二銖）枳殼木香（各一兩一分）上咀，每服四五錢，水一盞半，煎至八分服，食前，日夜三四服。（《萬(wàn)安方》引《可用方》）（按∶《濟(jì)生》紫蘇子湯，與此方相類。）撞關(guān)飲子，治關(guān)格不通，氣不升降，脹滿。

丁香（不見火）沉香（不見火）砂仁（去殼）白豆蔻（去殼）三棱（去毛炮）香附（去毛）烏藥（以上各一錢半）甘草（炙半錢）上作一服，水二盞，煎至七分，食遠(yuǎn)溫服。（《奇效》）七氣消聚散香附米（一錢半）青皮蓬術(shù)三棱（俱醋炒）枳殼（麩炒）木香砂仁（各一錢）濃樸（姜制）陳皮（各一錢二分）甘草（炙四分）水二鐘，姜三片，煎八分，食前服。（《統(tǒng)旨》）（按∶此方系于《奇效》十全丸中，去丁香、檳榔，加濃樸、甘草者，蓋其藥料，不如煎用為佳，故特取此方也。）寬中八寶散，脹滿痞塞，七情憂思所致，此方如神。

木香歸尾蘿卜子真蘇子檳榔砂仁（各一錢半）沉香牙皂（各一錢）共為末，每服一錢或二錢，黃酒調(diào)下。（《赤水》）金陵酒丸，王進(jìn)士傳，治鼓脹。

真沉香（一兩）牙皂（一兩）廣木香（二兩半）檳榔（一兩）上為末，用南京燒酒浸十次，曬干，用京酒為丸，每服三錢，重者四錢，五更燒酒送下。水鼓，水自小便而出。氣鼓，放屁。水鼓，加苦葶藶五錢炒，酒送下再服。（《醫(yī)鑒》）項(xiàng)彥章治一女，腹痛脹如鼓，四體骨立，眾醫(yī)或以為娠、為蠱、為瘵也，診其脈，告曰∶此氣薄血室。其父曰∶服芎歸輩積歲月，非血藥乎？曰∶失于順氣也。夫氣，道也；血，水也。氣一息不運(yùn)，則血一息不行。經(jīng)曰∶氣血同出而異名。故治血必先順氣，俾經(jīng)隧得通，而后血可行。乃以蘇合香丸投之，三日而腰作痛。曰∶血欲行矣。急以芒消、大黃峻逐之，下污血累累如瓜者可數(shù)十枚而愈。其六脈弦滑而且數(shù)，弦為氣結(jié)，滑為血聚，實(shí)邪也，故氣行而大下之。又一女，病名同而診異。項(xiàng)曰∶此不治，法當(dāng)數(shù)月死。向者鐘女脈滑為實(shí)邪，今脈虛，元?dú)鈯Z矣。又一女子病亦同，而六脈獨(dú)弦。項(xiàng)曰∶真藏脈見，法當(dāng)逾月死。后皆如之。（《類案》）（按∶此本出《醫(yī)史》。）分消湯，治中滿成鼓脹，兼治脾虛發(fā)腫滿飽悶。

蒼術(shù)（米泔浸炒）白術(shù)（去蘆）陳皮濃樸（姜汁制）枳實(shí)（炒各一錢）砂仁（七分）木香（三分）香附豬苓澤瀉大腹皮（各八分）茯苓（一錢）上銼一劑，生姜一片，燈草一團(tuán)，水煎服。氣急，加沉香。腫脹，加蘿卜子。脅痛面黑是氣鼓，去白術(shù)，加青皮。（《回春》）《醫(yī)意商》戊己分消湯，于本方加卜子炒為末、檳榔。

逐水諸方

氣滿心腹，故旦食暮不能也，是名鼓脹?？扇‰u糞作丸，熬令煙盛，以清酒一斗半沃之，承取汁名曰雞醴，飲取汗，一劑不愈，至于二劑，非直獨(dú)療鼓脹，膚脹亦愈。（《太素》注）（按∶王啟玄曰∶按古《本草》雞矢并不治鼓脹，惟大利小便，微寒，今方制法，當(dāng)取用處，湯漬服之。愚謂既名以醴，則用酒蓋優(yōu)?！肚Ы稹冯u糞酒，陳良甫名以雞屎醴，足以互證。但雞矢瀉下之力頗峻，而用治鼓脹，則王注為是，不宜例以治中風(fēng)而為取汗矣?！妒颐亍吩弧秒u屎醴一升，炒黃色為末，以黃酒灑之，不可太驟，緩緩沖之，則藥味盡下。此法暗得楊氏意。今更檢諸家，其方不一，有為末酒調(diào)下者，如《圣濟(jì)》是也。有酒漬用者，如《雞峰方》及《本草綱目》引何大英是也。有并大黃、桃仁三味為末，生姜煎湯調(diào)下者，如《宣明論》是也。有炒焦研細(xì)，百沸湯淋汁，調(diào)木香、檳榔末服者，如《正傳》是也。有酒煮用者，如《醫(yī)鑒》、《醫(yī)方摘要》、《本草綱目》引《積善堂經(jīng)驗(yàn)方》牽牛酒及《醫(yī)通》是也。又《本草綱目》一方及《赤水玄珠》，并川芎二味糊丸服。俱在臨處之際，就原書而擇用，特《醫(yī)鑒》所載最捷，仍拈于下。）雞醴飲，劉同知傳，治一切肚腹四肢腫脹，不拘鼓脹、氣脹、濕脹、水脹等（主治文，從《積善堂方》）。干雞糞一升，鍋內(nèi)炒黃，以好陳酒三碗淬下，煮作一碗，細(xì)濾去渣，令病患飲之，少頃腹中氣大轉(zhuǎn)動(dòng)作鳴，從大便利下，于腳膝及臍上下，先作皺起，其腫漸消。后如利未盡，再服一劑。以田螺二枚，用滾酒淖熟食之，即止，續(xù)以溫粥調(diào)理愈。（《醫(yī)鑒》）圣妙散，治氣鼓，利大小腸，并治胸膈氣滯之疾。

甘遂（一分）白牽牛（一分一半生一半熟）白檳榔（一個(gè)，半個(gè)生，半個(gè)裹煨）上為細(xì)末，每服一字至半錢，陳粟米湯調(diào)下。如服補(bǔ)氣藥，不得服犯甘草有鹽氣藥。每日只得吃淡粥，又溫?zé)嶂?。一月后得食鹽。（《雞峰》）治水蠱。

干絲瓜（去皮剪碎）巴豆（十四粒）陳倉(cāng)米上用絲瓜干者一捧許，去皮剪碎，與巴豆十四粒同炒，以巴豆黃為度，去巴豆，用絲瓜炒陳倉(cāng)米如絲瓜之多少，米黃色，去絲瓜，碾米為末，清水和丸，梧桐子大，每服百丸，數(shù)服愈。蓋絲瓜如人之脈絡(luò)然，引巴豆之氣入皮膚故也。（《群書鈔方》引鮮于伯機(jī)《鉤玄》）（按∶《肘后》治水蠱，用巴豆、杏仁二味。）

疏里磨積諸方

枳實(shí)湯，治腹脹發(fā)熱，大便秘實(shí)，脈多洪數(shù)，此名熱脹。（《濟(jì)生》）（按∶即濃樸七物湯。）《廣濟(jì)》療鼓脹，氣急沖心硬痛，鱉甲丸方。

鱉甲（炙）芍藥枳實(shí)（炙）人參檳榔（各八分）訶黎勒大黃（各六分）桂心（四分）橘皮（四分）上九味搗篩為末，蜜和為丸，空肚以酒服，如梧子大二十丸，漸加至三十丸，日二服，微利為度。（《外臺(tái)》）又《必效》青木香丸，療一切氣，腹脹滿，心痛氣冷，食不消。于本方去鱉甲、人參、橘皮，加青木香。

治水氣，心腹鼓脹，木香丸方。

木香（半兩）檳榔（半兩）砂（三分細(xì)研）青橘皮（二分湯浸去白瓤焙）吳茱萸（半兩湯浸七遍焙干微炒）巴豆（三十枚去皮心研紙裹壓去油）上件藥搗羅為末，以釅醋一大盞，熬砂、巴豆為膏，入末相和，丸如綠豆大，每服食前，煎青橘皮湯下五丸。

（《圣惠》）化鐵丸，治諸氣蠱食蠱，腹肚腫脹，緊急如鼓，妨悶氣促，不能坐臥，飲食頓減，手足干瘦，累治不效者，服之即瘥，兼治翻胃，神驗(yàn)。

五靈脂（去砂石揀凈者）陳橘皮（不去白揀真者）青橘皮（不去白揀真各一兩）陳糯米（揀凈者一合?。┌投梗ㄈげ⑿哪ぃ┥细麂S碎，用慢火先炒五靈脂香透，次下青皮，候變色，又下陳皮，亦變赤色，卻下糯米、巴豆在內(nèi)同炒，唯要糯米色黃赤，取出以紙攤凈地上，出火氣，揀去巴豆不用，或只留三五粒在內(nèi)亦得，為細(xì)末，用好酸米醋浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服十五丸至二十丸，煎蔥湯或茶湯下，婦人醋湯或艾湯下。（《衛(wèi)生家寶》）紅丸子，治一切飲食不化，氣滿膨脹。

紅丸子（二百粒，用巴豆二十粒，去殼同炒，取巴豆色變?yōu)槎取＃┥嫌瞄倨拖?，（按∶此句下脫不字）拘時(shí)。煎木香湯下，尤佳。（《朱氏》）三棱煎丸，順氣寬中，消積滯，化痰飲，治中腕氣痞，心腹堅(jiān)脹，脅下緊硬，胸中痞塞，喘滿短氣，噫氣不通，嘔吐痰逆，飲食不下，大便不調(diào)，或泄或秘。

京三棱（生細(xì)銼半斤搗為末以酒二升銀石器內(nèi)熬為膏）青橘皮（去白二兩）蘿卜子（微炒二兩）干漆（炒二兩）杏仁（湯浸去皮尖麩炒令黃二兩）神曲（碎炒二兩）麥（炒三兩）砂（飛研一兩）上為末，以三棱膏，丸如梧桐子大，每服十五丸至二十丸，溫米飲下，食后服。（《澹寮》）柿靈丹，治十種蠱脹，屢驗(yàn)。

黑牽牛（三錢炒三錢生）大黃（六錢）廣木香（六錢）阿魏（瓦焙）丁香檳榔（各二錢四分）香附（生用四錢）七味共為極細(xì)末，每用柿餅七個(gè)，每個(gè)開孔，入藥末三分半，仍以柿餅合口，放老米飯上蒸過，慢火瓦上焙干，每服一餅，早午晚各嚼食一枚，能飲，燒酒送下，不能飲，白滾湯下，數(shù)日即消，起死回生，但忌鹽醋百日，永不發(fā)也。（《壽世仙丹》）香蟾丸，治氣蠱堅(jiān)脹，腹膨如鼓。

沉香木香橘紅甘遂（各三錢）砂仁（五錢）檳榔（七錢）共為末，用蝦蟆，口中去腸，將藥末推滿其腹，以線縫口，用燒酒砂罐內(nèi)煮熟，去皮骨，搗爛為丸，好酒下一錢匕服愈，忌甘草。（《大還》）（按∶《醫(yī)鑒》金蟾散，大蝦蟆一個(gè)，以砂仁推入其口，使吞入腹，以滿為度，用泥罐封固，炭火令透紅，煙盡取出，候冷去泥，研末為一服，或酒或陳皮湯送下，候撤屁多，乃見其效。是此方所本。）

散血諸方

人參芎歸湯，治血脹。

當(dāng)歸半夏（制三分）川芎（一兩）蓬術(shù)木香縮砂仁烏藥甘草（炙各半兩）人參辣桂五靈脂（炒各一分）上銼散，每服三錢，姜五片，棗二枚，紫蘇四葉煎，食前服。（《直指》）《醫(yī)通》散血消脹湯，于本方去人參、棗。

當(dāng)歸活血散。

赤芍藥生地黃當(dāng)歸須（酒洗一錢）川芎（八分）桃仁（去皮尖炒）紅花（酒洗各一錢）青皮（七分）牡丹皮玄胡索（各八分）香附（童便浸一錢）蓬術(shù)（炮八分）三棱（炮七分）水二鐘。煎七分，空心服。（《統(tǒng)旨》）一方，治血鼓，腹如盆脹。

三棱（煨）莪術(shù)干漆（炒煙盡）牛膝（炮）虻蟲（糯米炒）琥珀肉桂（好者）砂水蛭（鍛石炒赤）大黃（各等分）上為末，用生地黃自然汁和米醋調(diào)勻?yàn)橥?，如梧桐子大，每服十丸，空心溫酒送下，童便下亦可。（《乾坤生意》）《壽世》名化蟲丸?！侗Ｃ枥ā芳游兜之?dāng)丸，于本方去砂，加桃仁泥。《大還》蛭蟲丸，治血蠱堅(jiān)脹，腹痛不可按，于本方去牛膝、琥珀、砂，加沒藥、桃仁、赤芍、當(dāng)歸尾、姜黃、木香。

琥珀人參丸，治血蠱。

人參五靈脂（各一兩）琥珀肉桂附子（生各五錢）赤茯苓川芎沉香穿山甲（各三錢）為末，濃煎蘇方汁為丸，每服二錢，早暮溫酒各一服。此人參與五靈脂并用，最能浚血。血蠱之的方也。

（《醫(yī)通》）

灸法

腹中氣脹引脊痛，食飲多，身羸瘦，名曰食晦，先取脾輸，后取季脅。（《千金》）（原更有灸法，當(dāng)閱。）一人平素嗜酒肉，遂腹脹似鼓脹，為保養(yǎng)，服煎湯，反而猶益脹，及臥則喘如曳鋸。予灸關(guān)元、承滿、脾俞、三里，頓效。（《石山醫(yī)案》）因食滯氣痛脹，余嘗治一姻家子，年力正壯，素日飲酒亦多，失饑傷飽，一日偶因飯后，脅肋大痛，自服行氣化滯等藥，復(fù)用吐法盡出飲食，吐后逆氣上升，脅痛難止，而上壅胸膈，脹痛更甚，且加嘔吐。余用行滯破氣等藥，嘔痛漸止，而左乳胸肋之下，結(jié)聚一塊，脹實(shí)拒按，臍腹隔閉，不能下達(dá)，每于戌亥子丑之時(shí)，則脹不可當(dāng)。因其嘔吐既止，已可用下，凡大黃、芒硝、棱、莪、巴豆等藥，及蘿卜子、樸硝、大蒜，橘葉搗罨等法，無(wú)所不盡，毫不能效，而愈攻愈脹。因疑為脾氣受傷，用補(bǔ)尤覺不便。湯水不入者，凡二十余日，無(wú)計(jì)可施，窘劇待斃，只得用手揉按其處，彼云肋下一點(diǎn)，按著則痛連胸腹，及細(xì)為揣摸，則正在章門穴也。章門為脾之募，為臟之會(huì)，且乳下肋間，正屬虛里大絡(luò)，乃胃氣所出之道路，而氣實(shí)通于章門。余因悟其日輕夜重，本非有形之積，而按此連彼，則病在氣分無(wú)疑也。但用湯藥以治氣病，本非不善，然經(jīng)火則氣散，而力有不及矣。乃制神香散（按∶系丁香、白豆蔻二味）使日服三四次，兼用艾火灸章門十四壯，以逐散其結(jié)滯之胃氣，不三日脹果漸平，食乃漸進(jìn)，始得保全。此其證治俱奇，誠(chéng)所難測(cè)。本年春間一鄰人，陡患痛脹隔食，全與此同，群醫(yī)極盡攻擊，竟以致斃，是真不得其法耳，故錄此以為后人之式。（《景岳》）（按∶此按妙在灸，故列于斯。）

類證

光祿卿吳伯玉夫人，患腹?jié)M而痛，喘急異常，大便不通，飲食不進(jìn)。醫(yī)者用理氣利水之劑，二十日不效。余診之，脈大而數(shù)，右尺為甚，令人按腹，手不可近。余曰∶此大腸癰也，脈數(shù)為膿已成。用黃、皂刺、白芷之類，加葵根一兩，煎一碗頓服之。未申痛甚，至夜半而膿血大下，昏暈不支，即與獨(dú)參湯，稍安，更與十全大補(bǔ)，一月而愈（此似脹而實(shí)非者）。（《必讀》）

積聚

脹有新久∶仲景所敘，大抵病之新成者也；膚脹、鼓脹之屬，病之經(jīng)久者也。諸家惟石頑《醫(yī)通》以腹?jié)M、鼓脹析為二門，然未能判然辨白。今之所纂，亦姑仍其舊，并合為篇，要在讀者分別之耳。如其治法，往往與水氣相出入，須彼此互相參云。

名義

（腫脹之別）古方書鼓疾，俱作鐘鼓之鼓，非三蟲下著皿字也。蓋以斯疾，本因郁氣，自腹中鼓起而為膨脹。況諸腫疾，每以手按之有指痕，唯此疾按之，而腹皮迫急如鼓皮，故論云腹脹如蘿（疑籮字），皮緊如鼓，即此而謂鼓疾也。三蟲之蠱，乃南荒之蠻，以蛇、蜈蚣、蝦蟆，三蟲相制而為毒，中之者，蟲啖其胝血而死，故病乃名蠱字也。醫(yī)者治疾，不可不究其名義，所謂名不正則言不順也。（《澹寮》）（按∶水蠱之目，見《肘后》、《巢源》。然考《千金》，蠱脹言蠱毒而腹脹者，既名以蠱，則水蠱亦不俟別云中毒，而其義自見。后人不知，遂牽合鼓脹之鼓，《澹寮》所辨當(dāng)矣?！陡裰掠嗾摗吩弧靡云渫怆m堅(jiān)滿，中空無(wú)物，有似于鼓。其病膠固，難以治療，又名曰蠱，若蠱侵蝕，有蠱之義。此說非。見《醫(yī)統(tǒng)》有說亦誤。特《永類》以水蠱為蠱毒，宜從。）許學(xué)士云∶臍腹四肢悉腫者，為水；但腹脹，四肢不甚腫，為蠱（按∶此《千金》文，蓋許氏即為鼓脹看）。蠱即脹也，然脹亦有頭面手足盡腫者。大抵先頭足腫后腹大者，水也；先腹大后四肢腫者，脹也。（《準(zhǔn)繩》）

脹因陽(yáng)虛陰積

（脾胃虛弱）腹脹者，由陽(yáng)氣外虛，陰氣內(nèi)積故也。陽(yáng)氣外虛，受風(fēng)冷邪氣，風(fēng)冷陰氣也，冷積于腑臟之間不散，與脾氣相壅，虛則脹，故腹?jié)M而氣微喘。（《病源論》）久腹脹者，此由風(fēng)冷邪氣在腹內(nèi)不散，與臟腑相搏，脾虛故脹，其脹不已，連滯停積，時(shí)瘥時(shí)發(fā)，則成久脹也。（同上）胃氣脹則令人腹?jié)M不能食，此蓋脾胃虛弱，冷氣搏于陰經(jīng)，故胃脹滿塞而不能飲食。其氣虛者，但虛脹而膨滿于腹肋也。（《圣濟(jì)》）。

《內(nèi)經(jīng)》謂濁氣在上則生脹，此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。夫清陽(yáng)為天，濁陰為地，二者不可相干。今濁氣在上，為陰氣干擾，清陽(yáng)之氣郁而不散，所以塞腸滿而常若飽也。（同上）大抵人之脾胃，主于中州，大腹小腹，是其候也。若陽(yáng)氣外強(qiáng)，陰氣內(nèi)正，則臟氣得其平，病何由生。茍或?qū)⒗硎б耍ㄒ陨稀都伞纷鞔蟮置洕M之證，多是脾胃素弱，或病后失調(diào)），風(fēng)寒暑濕得以外襲，喜怒憂思得以內(nèi)傷，食啖生冷，過飲寒漿，擾動(dòng)沖和，如是陰氣當(dāng)升而不升，陽(yáng)氣當(dāng)降而不降，中焦痞結(jié)，必成脹滿。更有五疸水氣，及婦人血膨，皆令人脹滿。（《濟(jì)生》）脹謂脹于外，滿謂滿于中，排臟腑而郭胸脅，急皮膚而露筋脈，臍凸腰圓，鼓之如鼓，胸腹之疾也。間亦有脹及于頭面四肢者，與水腫大同小異，而此則無(wú)水耳。大抵飲食不節(jié)，起居失宜，房室過勞，憂思無(wú)極，久久皆足以耗其陰守，衰其陽(yáng)運(yùn)，致氣壅滯留中，而脹滿之疾漸起矣。故實(shí)者少虛者多，熱者少寒者多，成于他臟腑者少，成于脾胃者多。蓋虛則氣空浮，故易鼓而大；寒則氣凝滯，故易壅而堅(jiān)。脾胃居中，以胸腹為宮城，屬土而化濕，性緩氣屯，故亦易脹易滿，此但言其常耳。（《續(xù)焰》）單單腹腫，則中州之地，久窒其四運(yùn)之軸，而清者不升，濁者不降，互相結(jié)聚，牢不可破，實(shí)因脾氣之衰微所致，而瀉脾之藥，尚敢漫用乎。（《寓意草》）鼓脹之病多不治者，何哉？此脾虛之極，真臟病也，如翻胃、癆瘵亦然。（《心法附余》）

病不必屬熱

或曰∶諸脹腹大，皆屬于熱者，何也？此乃病機(jī)總辭。假令外傷風(fēng)寒，有余之邪，自表傳里，寒變?yōu)闊?，而作胃?shí)腹?jié)M，仲景以大承氣湯治之。亦有膏粱之人，濕熱郁于內(nèi)而成脹滿者，此熱脹之謂也。

大抵寒脹多而熱脹少，治之者宜詳辨之。（《東垣試效方》）（按∶此專就新脹而言，然寒多熱少，久脹亦然，《續(xù)焰》演論深得其理。）

病因脾胃濕熱

心肺陽(yáng)也，居上；肝腎陰也，居下；脾居中亦陰也，屬土。經(jīng)曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。是脾具坤靜之德，而有干健之運(yùn)，故能使心肺之陽(yáng)降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無(wú)病之人。今也七情內(nèi)傷，六淫外侵，飲食不節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，胃雖受谷，不能運(yùn)化，故陽(yáng)自升陰自降，而成天地不交之否。于斯時(shí)也，清濁相混，隧道壅塞，氣濁血瘀，郁而為熱，熱留而久，氣化成濕，濕熱相生，遂成脹滿，經(jīng)曰鼓脹是也。（《格致余論》）（按∶此主濕熱而立論，殆不免偏見，姑存之。）

病因下焦虛寒

（說見后治宜溫補(bǔ)下元條。）

病不外氣水

（氣血水相因）腫脹之病，原有內(nèi)外之分。蓋中滿者謂之脹，而肌膚之脹者亦謂之脹；若以腫言，則單言肌表，此其所以當(dāng)辨也。但脹于內(nèi)者，本由臟病，而腫于外者，亦無(wú)不由乎臟病，第臟氣之病，各有不同。雖方書所載，有濕熱寒暑血?dú)馑持妫蝗挥嗖熘?jīng)旨，驗(yàn)之病情，則惟在氣水二字，足以盡之。故凡治此證者，不在氣分，則在水分，能辨此二者而知其虛實(shí)，無(wú)余蘊(yùn)矣。病在氣分，則當(dāng)以治氣為主；病在水分，則當(dāng)以治水為主。然水氣本為同類，故治水者當(dāng)兼理氣，蓋氣化水自化也；治氣者亦當(dāng)兼水，以水行氣亦行也。此中玄妙，難以盡言，茲雖條列如左，然運(yùn)用之法，貴在因機(jī)通變也。（《景岳》）（按∶《景岳》所條列，具載在后。

《臨證指南》姚亦陶曰∶腫脹證，大約腫本乎水，脹由乎氣。蓋原于此。）氣水血三者，病常相因，有先病氣滯而后血結(jié)者（如婦人先病氣郁，后致月經(jīng)不行者是也），有病血結(jié)而后氣滯者（如婦人先病月經(jīng)不通，致氣滯脹滿是也），有先病水腫而血隨敗者（水積日久，滲透經(jīng)絡(luò)，灌入隧道，血亦化水），有先病血結(jié)而水隨蓄者（血結(jié)則氣滯而熱蒸成水，婦人月經(jīng)不利，化水腫脹，皮肉赤紋、椒仁丸、人參大黃湯），須求其本而治之。（《醫(yī)碥》）

病由邪起

臟腑外，胸腹中，邪充塞，則胸腹脹矣。經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)，氣無(wú)不到，則血脈皮膚無(wú)不脹矣。而欲知為何部之邪，則先脹處與脹甚處是也。（脾胃受邪，則先從胃脘痞塞起。又屬脾胃者，則飲食少；屬他臟腑者，則飲食如常。又脹在皮膚經(jīng)脈者，飲食亦如常；在腸胃間者，則飲食少，皆宜細(xì)察。）更須分虛實(shí)，其臟腑之氣本盛，被邪填塞不行者為實(shí)；氣本不足，因邪所壅者為虛。（虛中亦有挾實(shí)，以其邪為食痰血濕等有形之物也。）（《醫(yī)碥》）

脈法

遲而滑者脹。盛而緊曰脹。（《脈經(jīng)》）病若腹?jié)M而喘，脈反滑利而沉者死。（同上）腹脹，脈浮者生，虛小者死。（《病源論》）（按∶此與《脈經(jīng)》水病脹閉相同，宜參彼門。又《千金翼》虛小作虛大。）脈若見弦，知木來(lái)侮土，更為不吉。若見數(shù)洪，必濕熱之郁。若見遲弱，乃陰寒所凝。浮則氣散，外雖滿而中必虛；緊則氣斂，外固堅(jiān)而中更實(shí)。浮而大者，元?dú)庵褡?，與病形相宜，故云可治；虛而小者，知元?dú)庵ノⅲ峙c病形相反，故云危極。（《續(xù)焰》）脈來(lái)緩大者屬氣虛，弦數(shù)者為血熱。氣口緊盛或滑為停滯，濡滑為濕熱，弦細(xì)為肝邪乘脾。人迎浮弦為風(fēng)氣外乘，弦細(xì)而數(shù)為陰邪上逆。若虛大無(wú)根為脾胃氣衰，沉細(xì)短澀為腎臟氣絕。（《醫(yī)通》）脈弦為肝克脾胃，脈實(shí)則脹，此屬實(shí)。關(guān)上脈虛即脹滿，此屬虛。洪數(shù)為熱脹，遲弱為陰寒，浮為虛滿，緊為中實(shí)。虛數(shù)者不可治，實(shí)大浮洪者易治，沉微細(xì)小者難痊。盛而緊大，堅(jiān)以澀，遲而滑，皆脹滿。脹而上則喘咳，下則泄瀉，脈浮大沉細(xì)皆不治。（同上）診法∶內(nèi)水脈沉，外水脈浮，氣脹浮沉無(wú)定（氣時(shí)外行，時(shí)內(nèi)聚故也），總以有神（和緩有力也）為佳，最忌弦細(xì)微弱。（《醫(yī)碥》）

辯證要領(lǐng)

陰陽(yáng)愆伏，榮衛(wèi)凝滯，三焦不能宣行，脾胃不能傳布，此脹滿之所由生也。曰谷脹，曰水脹，曰氣脹，曰血脹，或冷或熱，又不可以無(wú)別。失饑傷飽，痞悶停酸，旦則陰消陽(yáng)長(zhǎng)，谷氣易行，故能飲食，暮則陰長(zhǎng)陽(yáng)消，谷氣難化，故不能食，是為谷脹。脾土受濕，不能制水，水漬于腸胃而溢于體膚，漉漉有聲，怔忪喘息，是為水脹。七情郁結(jié)，氣道壅隔，上不得降，下不得升，身腫大而四肢瘦削，是為氣脹。煩躁漱水，迷妄驚狂，痛悶嘔惡，虛汗厥逆，小便多，大便黑，婦人尤多見之，是為血脹。陽(yáng)熱為邪，則身體有熱，脹滿而咽干；陰寒為邪，則吐不下食，脹滿而自利，隨證劑量是固然爾，抑猶有虛實(shí)之辨焉。實(shí)者腹中常脹，外堅(jiān)內(nèi)痛，按之不陷，法當(dāng)為之疏利；虛者時(shí)脹時(shí)減，虛氣留滯，按之則濡，法當(dāng)以溫藥和之，此又出于隨證劑量之外。（《直指》）如或大實(shí)大滿，大小便不利，從權(quán)以寒熱藥下之?；騻茲衩婕拔稘庵铮嗔恢?，或食已便臥，使?jié)駸嶂畾獠坏檬┗?，致令腹脹滿，此脹亦是熱脹。如或多食寒涼，及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病。

（《蘭室秘藏》）朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；終日急，氣血皆虛。（《丹溪》）氣脹者，七情郁結(jié)，胸腹?jié)M悶，四肢多瘦。食脹者，谷食不化，痞滿醋心，不能暮食。蟲脹者，腹痛能食，善吃茶葉鹽土等物。積脹者，痞塊有形，心腹堅(jiān)硬。水脹者，停飲腸鳴，怔忡喘息。瘀脹者，跌撲產(chǎn)后，大便黑色。虛脹者，腹柔軟而食入倒飽。（《匯補(bǔ)》）又有一種食鼓者，乃是飲食所傷，初起必先雀目（俗傳雞盲入肚者，即此證也），醫(yī)家不信，只治眼目，不知乃是鼓之根也，此時(shí)當(dāng)急用清劑以治之。（《四明心法》）外有血鼓證，醫(yī)書俱云是婦人之病，唯喻嘉言謂男子恒有之。（《時(shí)方妙用》）

氣證水證

病在氣分者，因氣之滯，如氣血之逆，食飲之逆，寒熱風(fēng)濕之逆，氣虛不能運(yùn)化之逆，但治節(jié)有不行者，悉由氣分，皆能作脹。凡氣分之病，其色蒼，其內(nèi)堅(jiān)，其脹或連胸脅，其痛或及臟腑?；蛸慷∧[者，陽(yáng)性急速也?；蜃陨霞跋抡?，陽(yáng)本乎上也，或通身盡腫者，氣無(wú)不至也。有隨按而起者，如按氣囊也。然此雖皆氣分，而氣病有不同。故有氣熱而脹者，曰諸脹腹大，皆屬于熱也。有氣寒而脹者，曰胃中寒則脹，曰臟寒生滿病也。有氣濕而脹者，曰諸濕腫滿，皆屬于脾也。有氣虛而脹者，元?dú)馓撘?，曰足太陰虛則鼓脹也。有氣實(shí)而脹者，邪氣實(shí)也，曰腎氣實(shí)則脹，曰脾氣實(shí)則腹脹，曰胃氣實(shí)則脹也。凡此雖皆脹病，而治之之要，則全在察其虛實(shí)。（按∶原文此有虛實(shí)辨，今錄在水腫中。）病在水分者，以陰勝于陽(yáng)而肌膚皆腫，此與氣證本有不同。凡水之為病，其色明潤(rùn)，其皮光薄，其腫不速，每自下而上，按肉如泥，腫有分界，蓋陰本于下，而浸漬有漸，皆水病之證也。觀《水脹篇》言寒氣之脹，按其腹而不起；水腫之病，以手按其腹，隨手而起，如囊裹水之狀，此其候也。然以愚見及察之證驗(yàn)，則若與此論相反。蓋凡是水證，必按之而不起，此其水在肉中，如糟如泥，按而散之，猝不能聚，未必如水囊之比。凡隨按隨起者，亦惟虛無(wú)之氣，其速乃然，故辨當(dāng)若此也。凡欲辨水氣之異者，在欲辨其陰陽(yáng)耳。若病在氣分，則陽(yáng)證陰證皆有之；若病在水分，則多為陰證。何也？蓋水之與氣，雖為同類，但陽(yáng)王則氣化，而水即為精；陽(yáng)衰則氣不化，而精即為水。故凡病水者，本即身中之血?dú)?，但其為邪為正，總在化與不化耳。水不能化，因氣之虛，豈非陰中無(wú)陽(yáng)乎，此水腫之病所以多屬陽(yáng)虛也。然水主于腎，氣主于肺，水漬于下，而氣竭于上，所以下為腫滿，上為喘急，標(biāo)本俱病，危斯亟矣，此當(dāng)速救本源，庶保萬(wàn)一。倘以虛喘作實(shí)邪，而猶然泄肺，無(wú)不敗矣。（《景岳》）

證治總例

腹脹心膨者，若因傷寒，或寒熱瘴瘧，或?yàn)a痢大病之后，只是吃食后，便腹脹心膨，不美飲食，噫醋吞酸，縱食些少，亦覺膨脹者，切不可用消食克化之藥。若用藥動(dòng)下，轉(zhuǎn)加困重，去生便遠(yuǎn)也。但可與正氣散、嘉禾散、參苓白術(shù)散、四君子湯，但得氣壯，自能飲食加倍，膨脹自愈。（《和劑指南》）設(shè)冬感寒，胸中痞滿，脈來(lái)沉細(xì)，為寒脹，治宜溫解寒邪。夏月傷熱，胸腹堅(jiān)滿，脈來(lái)虛弱，為暑脹，治宜清熱除濕。若饑飽傷脾，脾氣若虛，遲于克化，少有停滯，即為脹滿，脈浮滑者，為膨滿也，宜以消導(dǎo)所滯，其病自愈。若其不升降，痞結(jié)胸中，三焦相混，大小便不通，卒然脹滿，脈來(lái)沉伏，為三焦脹也。又有虛實(shí)之分，虛者皮膚殼殼然而堅(jiān)，不痛而氣滿，治以升降氣道，溫補(bǔ)脾元，即復(fù)矣；實(shí)者內(nèi)挾宿食，邪實(shí)于內(nèi)，按之堅(jiān)痛，當(dāng)以疏氣滌實(shí)可也。至以久病而脹，脾土已敗，最為危證，治難取效。諸脹當(dāng)推其原而療之，實(shí)者滌之，虛者補(bǔ)之，寒者熱之，熱者清之，結(jié)者散之，留者行之，在血分則通其血，在氣分則行其氣，始可萬(wàn)全，不致殆矣。（《奇效》）夫風(fēng)寒之邪，自外入里，寒變?yōu)闊?，胃?shí)腹脹，譫語(yǔ)，大渴引飲，承氣湯下之。傷暑潛伏，至秋瘧，病作脹滿，交加飲子（此方系肉果、草果、濃樸、甘草、生姜）。有內(nèi)傷飲食停滯，噯飽而脹者，木香檳榔丸，或加味枳術(shù)湯。若傷酒食面及濃味之物，膏粱之人，或食已便臥，使?jié)駸嶂畾獠换?，致令腹脹，胃苓湯，或中滿分消丸。濕多小水不利，加木通、滑石，或大橘皮湯。熱多者，加黃連、山梔。因于勞倦，傷損脾胃，不能運(yùn)化而脹，補(bǔ)中益氣湯，加砂仁、神曲?；蝻嬍乘鶄?，脾胃虛弱，以致水谷聚而不化，此寒濕郁遏而脹，用香砂調(diào)中湯。大怒而脹者，分心氣飲。憂思過度者，紫蘇子湯。有因積聚相攻，或疼或脹者，初作，七氣消聚散；日久，元?dú)馓?，脾胃弱而脹者，參術(shù)健脾湯，少佐消導(dǎo)藥。瘀蓄死血而脹，腹皮上見青紫筋，小水反利，脈芤澀，婦人多有此疾，先以桃仁承氣湯；勢(shì)重者，抵當(dāng)湯；如虛人不可下者，且以當(dāng)歸活血散調(diào)治。濁氣在上，干擾清陽(yáng)之氣，菀而不伸，則生脹，木香順氣湯，或沉香交泰丸。幽門不通，潤(rùn)燥丸。大病后飲食失調(diào)，脾胃受傷，運(yùn)化且難而生脹者，先以化滯調(diào)中湯，次以參苓白術(shù)散。瀉痢后并過服通利藥，以致脾胃太弱而脹，專以補(bǔ)脾為主。若瀉痢未止，或胃風(fēng)湯兼用。（《統(tǒng)旨》）腹脹諸證，雖屬寒者多，屬熱者少，然世治脹，喜用辛溫散氣藥，即使?jié)駸嶙髅洠啾刭囆翜刂芬陨?，氣散則脹滿亦寬，但須以去濕熱之藥為主，而兼辛溫為引導(dǎo)則可。然又有火盛陰虛，熱乘血分者，其腹雖脹而不甚大，按之益堅(jiān)，小便黃赤，大便秘澀，至夜則微熱，其脈數(shù)實(shí)而細(xì)小，不可誤作食積、濕熱治，蓋消導(dǎo)則陰愈傷，去濕則津愈涸矣。宜用極苦極寒之藥，如當(dāng)歸龍薈丸，或四物湯加宣胡二連、蘆薈，俱用醋制，可一服而效也。有氣虛不能裹血，血散作脹，必其人大便不堅(jiān)，或時(shí)結(jié)時(shí)溏，溏則稍減，結(jié)則漸加，小便清利，甚則渾白如泔，其脈緩大而滯，氣口益甚，慎不可用辛溫耗氣之藥，宜四君子去白術(shù)，加木香、澤瀉、當(dāng)歸、芍藥，以固其氣中之血。有血虛不能斂氣，氣散作脹，必其人煩熱便燥，小便黃數(shù)，其脈浮數(shù)而弦，人迎尤甚，慎不可用苦寒傷胃之藥，宜四物湯去地黃，加黃、肉桂、甘草、煨姜，以和其血中之氣。憂思過度，致傷脾胃，心腹膨脹，喘促煩悶，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛而澀，局方七氣湯。濁氣在上，則生脹，生姜瀉心湯，加木香、濃樸。脾胃不溫，不能腐熟水谷而脹，附子理中湯。腎臟虛寒，不能生化脾土而脹，濟(jì)生腎氣丸。中滿，腹內(nèi)堅(jiān)硬如盤，不能坐臥，大小便澀滯，上氣喘促，面色痿黃，通身虛腫者，此寒熱錯(cuò)雜膠固于中，營(yíng)衛(wèi)血?dú)饽郎趦?nèi)也，分消湯、分消丸，詳寒熱多少，或加減用之，諸七氣選用亦可。氣口脈緊滑，惡心飽悶，口干內(nèi)熱者，是食積，枳實(shí)導(dǎo)滯丸。飽食奔走，或跌撲凝血不散，或婦人血聚而成腫脹，腹上有青紫筋，腹中按之疼，脈來(lái)弦澀，當(dāng)作蓄血治之。怒甚氣逆，腹脅脹滿，兩手脈弦，青皮、陳皮、木香、山梔、柴胡、枳殼、歸尾、桃仁、芍藥、薄桂。嗜酒之人，病腹脹如斗，前后溲便俱有血，用利藥轉(zhuǎn)加，其脈數(shù)而澀，此得之濕熱傷脾陰，不能統(tǒng)血，胃雖受谷，脾不輸運(yùn)，故成痞脹，當(dāng)理脾氣，祛濕熱，兼養(yǎng)血之劑，如枳實(shí)、黃連、炮姜、半夏、茯苓、當(dāng)歸、芍藥、阿膠、烏梅、砂仁之類，白芍、烏梅收脾陰，黃連、枳實(shí)瀉脹滿，歸、膠補(bǔ)營(yíng)血，苓、半去涎飲，砂仁醒脾氣也。倘觸動(dòng)平昔所蓄之濕熱，脹滿逆上喘急者多死，下利不止者亦死。（《醫(yī)通·腹?jié)M門》）夫脹皆脾胃之氣虛弱，不能運(yùn)化精微，致水谷聚而不散，故成脹滿。飲食不節(jié)，不能調(diào)養(yǎng)，則清氣下降，濁氣填滿胸腹，濕熱相蒸，遂成此證。小便短澀，其病膠固，難以治療，用半補(bǔ)半瀉之法，健脾順?biāo)畬捴袨橹鳎豢蛇^用猛烈，反傷脾胃，病再?gòu)?fù)脹，不可治也，宜分消湯、分消丸，隨寒熱虛實(shí)加減治之。蓄血成脹，腹上青紫筋見，或手足有紅縷赤痕，小水利，大便黑，《金匱》下瘀血湯；不應(yīng)，抵當(dāng)丸去水蛭，加樗雞，作丸，空腹日進(jìn)梧子大三丸，血下止后服，輕則散血消脹湯。婦人血腫煩躁，漱水不欲咽，神昏善忘，小便多，大便黑，散血消脹湯。虛人血蠱，琥珀人參丸?；蛞虍a(chǎn)崩血虛，或瘀血不散，亦成腫脹，其人必脈澀面黑，不可作水濕治之。

如面色枯槁，肢體消瘦，單腹脹急而塊壘不平者，皆屬火脹，此非水腫，無(wú)慮助腎水之邪也。若脈弦細(xì)澀，雖能飲食，終亦必亡。火腫誤服《金匱》腎氣等藥，急投連、柏、金鈴、白芍之類，仍用桂、附少許，為熱因熱用之向?qū)В赏旎亍Ｈ舸瓰a肢枯，脈無(wú)胃氣者，不救。（同上《鼓脹門》）

蟲鼓

（互見蛔蟲門）人有單腹脹滿，四肢手足不浮腫，經(jīng)數(shù)年不死者，非水鼓也。蓋水鼓不能越兩年，未有不皮膚流水而死者。今經(jīng)數(shù)年不死，皮膚又不流水，豈是水鼓之證，乃蟲結(jié)于血之中，似鼓而非鼓也。夫此證何因而得？飲食之內(nèi)或食生菜，而有惡蟲之子，入腹而生蟲，或食難化之物，久變?yōu)橄x，血即裹之不化，日積月累，血塊漸大，蟲生遂多，所用食物止供蟲食，即水谷入腹所化之血，亦為蟲之外郭，而不能灌注于各臟腑矣?；騿枴么说戎〖确撬模跗鹬畷r(shí)，何以知其是蟲鼓與血鼓也？吾辨之于面焉，凡面色淡黃之中，而有紅點(diǎn)或紅紋者是也；更驗(yàn)之于腹焉，凡未飲食而作疼，既飲食而不痛者是也。（《辨證錄》）

變證

久脹不已，則食不消而變下痢。所以然者，脾胃為表里，脾土消水谷，胃為水谷之海，脾虛，寒氣積久，脾氣衰弱，故食不消也。而冷移入大腸，大腸為水谷糟粕之道路，虛而受冷，故變?yōu)榱∫病＃ā恫≡凑摗罚ò础谩妒?jì)》曰∶脾胃既虛，則難以腐熟水谷，故脹久不已，則令人變飲濕之疾。）脹滿不已，變證多端，或腸鳴氣走漉漉有聲，或兩脅腰背痛連上下，或頭痛嘔逆，或胸滿不食，或大小便為之不利，未有不因脹滿而枝蔓焉。（《濟(jì)生》）

死證

其若久病羸乏，卒然脹滿，喘息不得，與夫臍心突起，或下利頻頻，百藥遍嘗，未見一愈者耳。

（《直指》）脹滿得之未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，隨治隨瘥。若臍心突起，利后復(fù)脹急，久病羸乏，喘息不得安，名曰脾胃俱敗，無(wú)有愈期。（《得效》）前賢論蠱腫之證有五不治者，面黑如霉，肚大青筋，掌中無(wú)紋，腳腫無(wú)坑，臍中凸起。此五證亦能治之，間有得生者。如敗下黑水者不治，陽(yáng)事不舉者不治。（《壽世》）至咳嗽失音，青筋橫絆腹上，及爪甲青，卒腫，頭面蒼黑，嘔吐頭重，上喘下泄者，皆不治。腹脹誤用攻藥，暫寬復(fù)脹者，皆不治。（《醫(yī)通》）

治法概略

中滿者瀉之于內(nèi)，謂脾胃有病，當(dāng)令上下分消其濕，下焦如瀆，氣血自然分化，不待泄滓穢。

（《蘭室秘藏》）（按∶此下文既錄在辨證要領(lǐng)中，宜并參。）脹滿屬寒，或內(nèi)傷，或諸氣，或因病數(shù)服通利藥，脾胃虛而致者為甚多，屬濕熱者少，至積成者亦甚有之。

但古方多不分治，如禹余糧丸類，燥熱氣血之劑，于內(nèi)郁之火，豈得不反有所助邪。夫治是疾，遇大實(shí)滿燥實(shí)，痞閉氣滯，或始由內(nèi)傷，脈洪實(shí)者，非下之不可。然有服下劑過多，或?yàn)a痢后所致，或素脾胃虛弱，不能運(yùn)化而成者，皆宜補(bǔ)脾行濕。蓋此際正氣已衰矣，況積而脹乎，故云平治之。又如血蓄血瘀致者，當(dāng)從血藥治之。

寒者熱之，熱者寒之，結(jié)者散之，清濁混者分消之，或升降其氣，或消導(dǎo)，皆宜適事為故可也。（《玉機(jī)》）脹滿多因以漸而成，非一朝一夕之故，必須分其有余不足、新久淺深、寒熱之異，然后或分消，或消導(dǎo)，或升降，或散堅(jiān)，或健脾胃，或扶正氣，寒者熱之，熱者寒之，皆宜隨證加減，切不可妄下。大抵寒脹多，熱脹少，脈浮實(shí)者易治，脈沉虛者難治。然因脾胃虛而致者為甚多，屬濕熱少，至積成者，亦甚有之。如初起大實(shí)大滿，氣滯內(nèi)傷，脈洪實(shí)者，非下不可，又不必拘泥。且先以疏利，利后便宜調(diào)養(yǎng)。若補(bǔ)之太早，邪氣愈盛，則脹滿漸加，雖欲攻利，邪不能伏而反有所助也。治之者當(dāng)識(shí)先后虛實(shí)，斟酌用藥，量其脈證為的確也。（《統(tǒng)旨》）脹滿之疾，雖亦腹脹，卻不至腫，不如鼓脹之生死相關(guān)?；蛞騻?，消導(dǎo)可已?；蛞驓鉁?，行氣即痊。有久有暫，實(shí)者峻下之，上郁則奪之也。蓄血者，用破血藥。病后氣虛作脹，惟補(bǔ)益元?dú)?，使元?dú)鈿w元即愈。（《沈氏》）

治宜理脾肺腎不宜利藥

驗(yàn)之治法，理宜補(bǔ)脾，又須養(yǎng)肺金以制木，使脾無(wú)賊邪之慮，滋腎水以制火，使肺得清化之令，卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，無(wú)有不安。醫(yī)不察病起于虛，急于作效，能希賞。病者苦于脹急，喜行利藥，以求一時(shí)之快。不知寬得一日半日，其腫愈甚，病邪甚矣，真氣傷矣，去死不遠(yuǎn)。古方惟禹余糧丸，又名石中黃丸，又名紫金丸，制肝補(bǔ)脾，殊為切當(dāng)，亦須隨證，亦須順時(shí)加減用之云云。此病之起，或三五年，或十余年，根深矣，勢(shì)篤矣，欲求速效，自求禍耳。

知王道者，能治此病也?；蛟弧妹洸⒔K，不可與利藥耶？予曰∶灼知其不因于虛，受病亦淺，脾胃尚壯，積滯不痼，而又有可下之證，亦宜略與疏導(dǎo)。若援張子和浚川散、禹功丸為例，行迅攻之策，實(shí)所不敢。（《格致余論》）

治宜溫補(bǔ)下元

（治驗(yàn)）脹滿之疾，谷食不消，小便不利，腹皮脹急而光，內(nèi)空空然如鼓是矣。俗知謂之鼓脹，不察其致之者有由也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶脹取三陽(yáng)。三陽(yáng)者，足太陽(yáng)寒水膀胱經(jīng)也?！鹅`樞經(jīng)》曰∶下焦溢而為水?！鹅`蘭秘典》曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。歷考三書，可見小便之不利，由下焦元?dú)馓摵?，以致濕氣壅遏于膚里膜外之間，不得發(fā)越，勢(shì)必腫滿，是腫滿之疾，起于下元虛寒也。若非溫補(bǔ)下元，則小便何能獨(dú)利。且夫人之胃，如釜甑然，釜底火旺，則熱氣熏蒸，甑炊易熟。若徒有水而無(wú)火，則無(wú)氣上升，物何由熟，即此可以例觀矣。故治脹滿者，先宜溫補(bǔ)下元，使火氣盛而溫氣蒸發(fā)，胃中溫暖，谷食易化，則滿可寬矣。夫清氣既升，則濁氣自降，濁氣降則為小便也，小便利，脹有不消乎。語(yǔ)謂地氣上為云，天氣下為雨，惟此氣流行，斯為云為雨也。今之醫(yī)者，一遇此疾，則曰《內(nèi)經(jīng)》有言，諸濕腫滿，皆屬脾土。土虛則濕停，濕停則滲透肌膚，遍身腫滿，不可不通利也。輒用利小便及補(bǔ)中之劑，如五苓散、胃苓湯加木通、車前子、大腹皮、滑石之類，法未為爽，然乎謬乎？顧服之愈多而小便愈少，腫脹愈急，何故哉？不溫補(bǔ)下元，而徒以通利之藥施之也。

果若此，豈惟不效，則下元益虛，真氣益弱，死期且至，安望其有瘳乎。余嘗究心《靈·素》。參會(huì)易理，憬然有得于中，且施之病者，隨試輒效，故筆之于冊(cè)，以公我之同志。（《赤水》）（按∶此論為壯原湯而發(fā)，其方今錄在《水氣》中。）石頑治文學(xué)顧若雨，鼓脹喘滿，晝夜不得寢食者二十余日。吾吳名醫(yī)，用大黃三下不除，技窮辭去。更一醫(yī)，先與發(fā)散，次用消克破氣二十余劑，少腹至心下，遂堅(jiān)滿如石，腰脅與中皆疼痛如折，亦無(wú)措手而退。彼戚王墨公邀余往診，脈得弦大而革，按之漸小，舉指復(fù)大。詢其二便，則大便八九日不通，小便雖少而清白如常。

此由克削太過，中氣受傷，濁陰乘虛，僭據(jù)清陽(yáng)之位而然。以其濁氣上逆，不便行益氣之劑，先與生料六味丸，加肉桂三錢，沉香三分，下黑錫丹二錢，導(dǎo)其濁陰。是夜即脹減六七，胸中覺饑，清晨便進(jìn)糜粥，但腰胯疼軟，如失兩腎之狀。再劑胸腹全寬，少腹反覺微硬，不時(shí)攻動(dòng)。此大便欲行，津液耗竭，不能即去故也。診其脈僅存一絲，改用獨(dú)參湯，加當(dāng)歸、枳殼，大便略去結(jié)塊，腰痛稍可，少腹遂和。又與六味地黃，仍加肉桂、沉香，調(diào)理而安。（《醫(yī)通》）

溫中消脹諸方

殿中丞郭中妹十歲，病腹色不變，按之而大，不陷，心腹下痞滿，得之因取轉(zhuǎn)數(shù)多，病已月余。兆按《甲乙經(jīng)》云∶三焦脹者，氣滿于皮膚中，殼然不堅(jiān)。遂與仲景濃樸生姜半夏甘草人參湯，小其服，凡經(jīng)二十日，脹消而已。（《雞峰》）大半夏湯，主胃中虛冷，腹?jié)M塞下氣方。

半夏（一升）大棗（二十枚）甘草附子當(dāng)歸人參濃樸（各二兩）桂心（五兩）生姜（八兩）茯苓枳實(shí)（各二兩）蜀椒（二百粒）上十二味咀。以水一斗。煮取三升。分三服。（《千金》）又溫胃湯，主胃氣不平，時(shí)脹咳，不能食，于本方去半夏、大棗、桂心、生姜、茯苓、枳實(shí)，加橘皮、芍藥、干姜。（《衍義》曰∶此治虛寒從下上之脹滿，與寒積在脅下偏痛，用大黃附子湯之法，截然兩途）《直指》溫胃湯，治冷則氣聚，脹滿不下食，干大半夏湯去桂心、茯苓、枳實(shí)，加橘皮。

治脾胃不和，中寒虛脹，人參湯方。

人參白茯苓（去黑皮）肉豆蔻（去殼）檳榔（銼）木香（各一分）白術(shù)訶黎勒皮（半生半炮）陳橘皮（湯浸去白各半兩）蓬莪術(shù)（煨銼）京三棱（煨銼各一兩）上一十味粗搗篩，每服二錢匕，水一盞，生姜三片，木瓜一片，同煎至八分，去滓熱服。（《圣濟(jì)》）冶虛冷脹，及嘔逆醋心，翻胃不能食，面色萎黃，人參湯方。

人參白茯苓（去黑皮）白術(shù)（各一兩）濃樸（去粗皮生姜汁炙二兩）陳橘皮（湯浸去白焙）桂（去粗皮各一兩）半夏（湯洗七遍，去滑焙二兩半）甘草（炙銼三分）上八味粗搗篩，每服四錢匕，水一盞半，入生姜五片，煎至七分去滓，空心溫服，日再。（同上）《統(tǒng)旨》參術(shù)健脾湯，于本方去桂，加砂仁。又化滯調(diào)中湯，于健脾湯去甘草，加神曲、山楂、麥芽。

強(qiáng)中湯，治脾胃不和，食啖生冷，過飲寒漿，多致腹脹，心下痞滿，有妨飲食，甚則腹痛。

干姜（炮去土）白術(shù)（各一兩）青皮（去白）橘紅人參附子（炮去皮臍）濃樸（姜制炒）甘草（炙各半兩）草果仁丁香（各三兩）上咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，大棗二枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。嘔者，加半夏半兩。

或食面致脹滿，加蘿卜子半兩。（《濟(jì)生》）樸附湯，治老人虛人中寒下虛，心腹膨脹，不喜飲食，脈來(lái)浮遲而弱，此名寒脹。

附子（炮去皮）濃樸（姜制炒）上二味等分咀，每服四錢，水二盞，姜七片，棗子二枚，煎至八分，去滓溫服，不拘時(shí)候，加少木香尤佳。

（同上）香參散，秘傳治脾虛脹滿。

人參（一兩）茯苓橘紅（各五錢）沉香（二錢五分）熟附（一錢二分）新瓦上焙為細(xì)末，每四錢煎服。（《大還》）附子綠豆湯，治寒客皮膚，殼殼然而堅(jiān)，腹大身腫，按之陷而不起，色不變，病名膚脹。一劑未知，再作。

大附子（重七錢者一個(gè)生去皮臍半破）綠豆（二兩）上以生姜一兩切，水二碗，煎至一碗，絞去滓，分三服，空腹溫服。次日將前附子破作四片，再用綠豆二兩，姜一兩，如前煎服。第三日復(fù)將附子作八片，如前煎。（《三因》）《朱氏》制綠豆，治十種水氣，脾腎氣浮腫。

大附子一只，去皮臍切作兩片，用綠豆二合半，水三碗半，入瓷器內(nèi)煮，候干熟，取出，乘熱空心只吃綠豆。

消鼓至神湯。鼓脹經(jīng)年而不死者，必非水鼓。水鼓之證，不能越于兩年，未有皮毛不流水而死者。今二三年不死，非水鼓，乃氣鼓血鼓食鼓蟲鼓也，但得小便利而胃口開者，俱可治。方用茯苓五兩，人參一兩，雷丸三錢，甘草二錢，蘿卜子一兩，白術(shù)五錢，大黃一兩，附子一錢，水十碗，煎湯二碗。早服一碗，必然腹內(nèi)雷鳴，少頃必下惡物滿桶，急拿出傾去，再換桶。即以第二碗繼之，又大瀉大下，至黃昏而止，淡淡米飲湯飲之。不再瀉，然人弱極矣，回春健脾丹，方用人參一錢，茯苓五錢，薏仁一兩，山藥四錢，陳皮五分，白芥子一錢，水煎服，一劑即愈。忌食鹽者，一月犯則無(wú)生機(jī)矣，先須斷明，然后用藥治之。（《石室》）

利氣諸方

（兼滲利方附）（宜與磨積諸方互參）《廣濟(jì)》療心腹脹滿，柴胡濃樸湯方。

柴胡濃樸（炙各十分）茯苓橘皮紫蘇（各八分）生姜（十二分）檳榔（五分末）上七味切，以水七升，煮取二升五合，絞去滓，分溫三服。服后相去如人行六七里，進(jìn)一服，微利。（《外臺(tái)》）治心腹氣壅滯，卒脹滿不能飲食，草豆蔻散方。

草豆蔻（一兩）丁香（三分）縮砂（三分）桃仁（三分）青橘皮（三分）白術(shù)（三分）蘿卜子（一分）桂心（三分）木瓜（三分）木香（三分）枳殼（三分）檳榔（三分）上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分，去滓不計(jì)時(shí)候溫服。（《圣惠》）平肝飲子，治喜怒不節(jié)，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，連兩脅妨悶，頭暈嘔逆，脈來(lái)浮弦。

防風(fēng)（去蘆）桂枝（不見火）枳殼（去穣麩炒）赤芍藥桔梗（去蘆銼炒各一兩）木香（不見火）人參檳榔當(dāng)歸（去蘆酒浸）川芎橘紅甘草（炙各半兩）上咀，每服四錢，水一盞半，姜五片，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（《濟(jì)生》）大正氣散，治脾胃怯弱，風(fēng)寒濕氣，傷動(dòng)沖和，心腹脹滿，有妨飲食。

濃樸（姜制炒）藿香葉半夏（湯泡七次）橘紅白術(shù)（各一兩）甘草（炙）檳榔桂枝（不見火）枳殼（去穣麩炒）干姜（炮各半兩）上咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗子二枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（同上）益智散，治脾胃虛滯，心腹脹滿，四肢煩疼，少思飲食。

益智陳皮（各二兩二分）沉香赤茯苓白術(shù)檳榔紫蘇子（各一兩三分三銖）甘草（二分二銖）枳殼木香（各一兩一分）上咀，每服四五錢，水一盞半，煎至八分服，食前，日夜三四服。（《萬(wàn)安方》引《可用方》）（按∶《濟(jì)生》紫蘇子湯，與此方相類。）撞關(guān)飲子，治關(guān)格不通，氣不升降，脹滿。

丁香（不見火）沉香（不見火）砂仁（去殼）白豆蔻（去殼）三棱（去毛炮）香附（去毛）烏藥（以上各一錢半）甘草（炙半錢）上作一服，水二盞，煎至七分，食遠(yuǎn)溫服。（《奇效》）七氣消聚散香附米（一錢半）青皮蓬術(shù)三棱（俱醋炒）枳殼（麩炒）木香砂仁（各一錢）濃樸（姜制）陳皮（各一錢二分）甘草（炙四分）水二鐘，姜三片，煎八分，食前服。（《統(tǒng)旨》）（按∶此方系于《奇效》十全丸中，去丁香、檳榔，加濃樸、甘草者，蓋其藥料，不如煎用為佳，故特取此方也。）寬中八寶散，脹滿痞塞，七情憂思所致，此方如神。

木香歸尾蘿卜子真蘇子檳榔砂仁（各一錢半）沉香牙皂（各一錢）共為末，每服一錢或二錢，黃酒調(diào)下。（《赤水》）金陵酒丸，王進(jìn)士傳，治鼓脹。

真沉香（一兩）牙皂（一兩）廣木香（二兩半）檳榔（一兩）上為末，用南京燒酒浸十次，曬干，用京酒為丸，每服三錢，重者四錢，五更燒酒送下。水鼓，水自小便而出。氣鼓，放屁。水鼓，加苦葶藶五錢炒，酒送下再服。（《醫(yī)鑒》）項(xiàng)彥章治一女，腹痛脹如鼓，四體骨立，眾醫(yī)或以為娠、為蠱、為瘵也，診其脈，告曰∶此氣薄血室。其父曰∶服芎歸輩積歲月，非血藥乎？曰∶失于順氣也。夫氣，道也；血，水也。氣一息不運(yùn)，則血一息不行。經(jīng)曰∶氣血同出而異名。故治血必先順氣，俾經(jīng)隧得通，而后血可行。乃以蘇合香丸投之，三日而腰作痛。曰∶血欲行矣。急以芒消、大黃峻逐之，下污血累累如瓜者可數(shù)十枚而愈。其六脈弦滑而且數(shù)，弦為氣結(jié)，滑為血聚，實(shí)邪也，故氣行而大下之。又一女，病名同而診異。項(xiàng)曰∶此不治，法當(dāng)數(shù)月死。向者鐘女脈滑為實(shí)邪，今脈虛，元?dú)鈯Z矣。又一女子病亦同，而六脈獨(dú)弦。項(xiàng)曰∶真藏脈見，法當(dāng)逾月死。后皆如之。（《類案》）（按∶此本出《醫(yī)史》。）分消湯，治中滿成鼓脹，兼治脾虛發(fā)腫滿飽悶。

蒼術(shù)（米泔浸炒）白術(shù)（去蘆）陳皮濃樸（姜汁制）枳實(shí)（炒各一錢）砂仁（七分）木香（三分）香附豬苓澤瀉大腹皮（各八分）茯苓（一錢）上銼一劑，生姜一片，燈草一團(tuán)，水煎服。氣急，加沉香。腫脹，加蘿卜子。脅痛面黑是氣鼓，去白術(shù)，加青皮。（《回春》）《醫(yī)意商》戊己分消湯，于本方加卜子炒為末、檳榔。

逐水諸方

氣滿心腹，故旦食暮不能也，是名鼓脹?？扇‰u糞作丸，熬令煙盛，以清酒一斗半沃之，承取汁名曰雞醴，飲取汗，一劑不愈，至于二劑，非直獨(dú)療鼓脹，膚脹亦愈。（《太素》注）（按∶王啟玄曰∶按古《本草》雞矢并不治鼓脹，惟大利小便，微寒，今方制法，當(dāng)取用處，湯漬服之。愚謂既名以醴，則用酒蓋優(yōu)。《千金》雞糞酒，陳良甫名以雞屎醴，足以互證。但雞矢瀉下之力頗峻，而用治鼓脹，則王注為是，不宜例以治中風(fēng)而為取汗矣。《石室秘》曰∶雞屎醴一升，炒黃色為末，以黃酒灑之，不可太驟，緩緩沖之，則藥味盡下。此法暗得楊氏意。今更檢諸家，其方不一，有為末酒調(diào)下者，如《圣濟(jì)》是也。有酒漬用者，如《雞峰方》及《本草綱目》引何大英是也。有并大黃、桃仁三味為末，生姜煎湯調(diào)下者，如《宣明論》是也。有炒焦研細(xì)，百沸湯淋汁，調(diào)木香、檳榔末服者，如《正傳》是也。有酒煮用者，如《醫(yī)鑒》、《醫(yī)方摘要》、《本草綱目》引《積善堂經(jīng)驗(yàn)方》牽牛酒及《醫(yī)通》是也。又《本草綱目》一方及《赤水玄珠》，并川芎二味糊丸服。俱在臨處之際，就原書而擇用，特《醫(yī)鑒》所載最捷，仍拈于下。）雞醴飲，劉同知傳，治一切肚腹四肢腫脹，不拘鼓脹、氣脹、濕脹、水脹等（主治文，從《積善堂方》）。干雞糞一升，鍋內(nèi)炒黃，以好陳酒三碗淬下，煮作一碗，細(xì)濾去渣，令病患飲之，少頃腹中氣大轉(zhuǎn)動(dòng)作鳴，從大便利下，于腳膝及臍上下，先作皺起，其腫漸消。后如利未盡，再服一劑。以田螺二枚，用滾酒淖熟食之，即止，續(xù)以溫粥調(diào)理愈。（《醫(yī)鑒》）圣妙散，治氣鼓，利大小腸，并治胸膈氣滯之疾。

甘遂（一分）白牽牛（一分一半生一半熟）白檳榔（一個(gè)，半個(gè)生，半個(gè)裹煨）上為細(xì)末，每服一字至半錢，陳粟米湯調(diào)下。如服補(bǔ)氣藥，不得服犯甘草有鹽氣藥。每日只得吃淡粥，又溫?zé)嶂?。一月后得食鹽。（《雞峰》）治水蠱。

干絲瓜（去皮剪碎）巴豆（十四粒）陳倉(cāng)米上用絲瓜干者一捧許，去皮剪碎，與巴豆十四粒同炒，以巴豆黃為度，去巴豆，用絲瓜炒陳倉(cāng)米如絲瓜之多少，米黃色，去絲瓜，碾米為末，清水和丸，梧桐子大，每服百丸，數(shù)服愈。蓋絲瓜如人之脈絡(luò)然，引巴豆之氣入皮膚故也。（《群書鈔方》引鮮于伯機(jī)《鉤玄》）（按∶《肘后》治水蠱，用巴豆、杏仁二味。）

疏里磨積諸方

枳實(shí)湯，治腹脹發(fā)熱，大便秘實(shí)，脈多洪數(shù)，此名熱脹。（《濟(jì)生》）（按∶即濃樸七物湯。）《廣濟(jì)》療鼓脹，氣急沖心硬痛，鱉甲丸方。

鱉甲（炙）芍藥枳實(shí)（炙）人參檳榔（各八分）訶黎勒大黃（各六分）桂心（四分）橘皮（四分）上九味搗篩為末，蜜和為丸，空肚以酒服，如梧子大二十丸，漸加至三十丸，日二服，微利為度。（《外臺(tái)》）又《必效》青木香丸，療一切氣，腹脹滿，心痛氣冷，食不消。于本方去鱉甲、人參、橘皮，加青木香。

治水氣，心腹鼓脹，木香丸方。

木香（半兩）檳榔（半兩）砂（三分細(xì)研）青橘皮（二分湯浸去白瓤焙）吳茱萸（半兩湯浸七遍焙干微炒）巴豆（三十枚去皮心研紙裹壓去油）上件藥搗羅為末，以釅醋一大盞，熬砂、巴豆為膏，入末相和，丸如綠豆大，每服食前，煎青橘皮湯下五丸。

（《圣惠》）化鐵丸，治諸氣蠱食蠱，腹肚腫脹，緊急如鼓，妨悶氣促，不能坐臥，飲食頓減，手足干瘦，累治不效者，服之即瘥，兼治翻胃，神驗(yàn)。

五靈脂（去砂石揀凈者）陳橘皮（不去白揀真者）青橘皮（不去白揀真各一兩）陳糯米（揀凈者一合省）巴豆（去殼并心膜）上各銼碎，用慢火先炒五靈脂香透，次下青皮，候變色，又下陳皮，亦變赤色，卻下糯米、巴豆在內(nèi)同炒，唯要糯米色黃赤，取出以紙攤凈地上，出火氣，揀去巴豆不用，或只留三五粒在內(nèi)亦得，為細(xì)末，用好酸米醋浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服十五丸至二十丸，煎蔥湯或茶湯下，婦人醋湯或艾湯下。（《衛(wèi)生家寶》）紅丸子，治一切飲食不化，氣滿膨脹。

紅丸子（二百粒，用巴豆二十粒，去殼同炒，取巴豆色變?yōu)槎?。）上用橘皮湯送下，（按∶此句下脫不字）拘時(shí)。煎木香湯下，尤佳。（《朱氏》）三棱煎丸，順氣寬中，消積滯，化痰飲，治中腕氣痞，心腹堅(jiān)脹，脅下緊硬，胸中痞塞，喘滿短氣，噫氣不通，嘔吐痰逆，飲食不下，大便不調(diào)，或泄或秘。

京三棱（生細(xì)銼半斤搗為末以酒二升銀石器內(nèi)熬為膏）青橘皮（去白二兩）蘿卜子（微炒二兩）干漆（炒二兩）杏仁（湯浸去皮尖麩炒令黃二兩）神曲（碎炒二兩）麥（炒三兩）砂（飛研一兩）上為末，以三棱膏，丸如梧桐子大，每服十五丸至二十丸，溫米飲下，食后服。（《澹寮》）柿靈丹，治十種蠱脹，屢驗(yàn)。

黑牽牛（三錢炒三錢生）大黃（六錢）廣木香（六錢）阿魏（瓦焙）丁香檳榔（各二錢四分）香附（生用四錢）七味共為極細(xì)末，每用柿餅七個(gè)，每個(gè)開孔，入藥末三分半，仍以柿餅合口，放老米飯上蒸過，慢火瓦上焙干，每服一餅，早午晚各嚼食一枚，能飲，燒酒送下，不能飲，白滾湯下，數(shù)日即消，起死回生，但忌鹽醋百日，永不發(fā)也。（《壽世仙丹》）香蟾丸，治氣蠱堅(jiān)脹，腹膨如鼓。

沉香木香橘紅甘遂（各三錢）砂仁（五錢）檳榔（七錢）共為末，用蝦蟆，口中去腸，將藥末推滿其腹，以線縫口，用燒酒砂罐內(nèi)煮熟，去皮骨，搗爛為丸，好酒下一錢匕服愈，忌甘草。（《大還》）（按∶《醫(yī)鑒》金蟾散，大蝦蟆一個(gè)，以砂仁推入其口，使吞入腹，以滿為度，用泥罐封固，炭火令透紅，煙盡取出，候冷去泥，研末為一服，或酒或陳皮湯送下，候撤屁多，乃見其效。是此方所本。）

散血諸方

人參芎歸湯，治血脹。

當(dāng)歸半夏（制三分）川芎（一兩）蓬術(shù)木香縮砂仁烏藥甘草（炙各半兩）人參辣桂五靈脂（炒各一分）上銼散，每服三錢，姜五片，棗二枚，紫蘇四葉煎，食前服。（《直指》）《醫(yī)通》散血消脹湯，于本方去人參、棗。

當(dāng)歸活血散。

赤芍藥生地黃當(dāng)歸須（酒洗一錢）川芎（八分）桃仁（去皮尖炒）紅花（酒洗各一錢）青皮（七分）牡丹皮玄胡索（各八分）香附（童便浸一錢）蓬術(shù)（炮八分）三棱（炮七分）水二鐘。煎七分，空心服。（《統(tǒng)旨》）一方，治血鼓，腹如盆脹。

三棱（煨）莪術(shù)干漆（炒煙盡）牛膝（炮）虻蟲（糯米炒）琥珀肉桂（好者）砂水蛭（鍛石炒赤）大黃（各等分）上為末，用生地黃自然汁和米醋調(diào)勻?yàn)橥瑁缥嗤┳哟?，每服十丸，空心溫酒送下，童便下亦可。（《乾坤生意》）《壽世》名化蟲丸。《保命歌括》加味抵當(dāng)丸，于本方去砂，加桃仁泥?！洞筮€》蛭蟲丸，治血蠱堅(jiān)脹，腹痛不可按，于本方去牛膝、琥珀、砂，加沒藥、桃仁、赤芍、當(dāng)歸尾、姜黃、木香。

琥珀人參丸，治血蠱。

人參五靈脂（各一兩）琥珀肉桂附子（生各五錢）赤茯苓川芎沉香穿山甲（各三錢）為末，濃煎蘇方汁為丸，每服二錢，早暮溫酒各一服。此人參與五靈脂并用，最能浚血。血蠱之的方也。

（《醫(yī)通》）

灸法

腹中氣脹引脊痛，食飲多，身羸瘦，名曰食晦，先取脾輸，后取季脅。（《千金》）（原更有灸法，當(dāng)閱。）一人平素嗜酒肉，遂腹脹似鼓脹，為保養(yǎng)，服煎湯，反而猶益脹，及臥則喘如曳鋸。予灸關(guān)元、承滿、脾俞、三里，頓效。（《石山醫(yī)案》）因食滯氣痛脹，余嘗治一姻家子，年力正壯，素日飲酒亦多，失饑傷飽，一日偶因飯后，脅肋大痛，自服行氣化滯等藥，復(fù)用吐法盡出飲食，吐后逆氣上升，脅痛難止，而上壅胸膈，脹痛更甚，且加嘔吐。余用行滯破氣等藥，嘔痛漸止，而左乳胸肋之下，結(jié)聚一塊，脹實(shí)拒按，臍腹隔閉，不能下達(dá)，每于戌亥子丑之時(shí)，則脹不可當(dāng)。因其嘔吐既止，已可用下，凡大黃、芒硝、棱、莪、巴豆等藥，及蘿卜子、樸硝、大蒜，橘葉搗罨等法，無(wú)所不盡，毫不能效，而愈攻愈脹。因疑為脾氣受傷，用補(bǔ)尤覺不便。湯水不入者，凡二十余日，無(wú)計(jì)可施，窘劇待斃，只得用手揉按其處，彼云肋下一點(diǎn)，按著則痛連胸腹，及細(xì)為揣摸，則正在章門穴也。章門為脾之募，為臟之會(huì)，且乳下肋間，正屬虛里大絡(luò)，乃胃氣所出之道路，而氣實(shí)通于章門。余因悟其日輕夜重，本非有形之積，而按此連彼，則病在氣分無(wú)疑也。但用湯藥以治氣病，本非不善，然經(jīng)火則氣散，而力有不及矣。乃制神香散（按∶系丁香、白豆蔻二味）使日服三四次，兼用艾火灸章門十四壯，以逐散其結(jié)滯之胃氣，不三日脹果漸平，食乃漸進(jìn)，始得保全。此其證治俱奇，誠(chéng)所難測(cè)。本年春間一鄰人，陡患痛脹隔食，全與此同，群醫(yī)極盡攻擊，竟以致斃，是真不得其法耳，故錄此以為后人之式。（《景岳》）（按∶此按妙在灸，故列于斯。）

類證

光祿卿吳伯玉夫人，患腹?jié)M而痛，喘急異常，大便不通，飲食不進(jìn)。醫(yī)者用理氣利水之劑，二十日不效。余診之，脈大而數(shù)，右尺為甚，令人按腹，手不可近。余曰∶此大腸癰也，脈數(shù)為膿已成。用黃、皂刺、白芷之類，加葵根一兩，煎一碗頓服之。未申痛甚，至夜半而膿血大下，昏暈不支，即與獨(dú)參湯，稍安，更與十全大補(bǔ)，一月而愈（此似脹而實(shí)非者）。（《必讀》）

寒疝

疝，寒實(shí)之病也，其或挾熱者，即系證之變。治之之法，主在溫散，然亦有姑從于權(quán)而必須調(diào)停者。仲景之例，固不外于溫，烏頭二方及當(dāng)歸生姜羊肉湯，俱其正治，而有緩急之別。如柴胡桂枝湯，特其權(quán)法也。至金元以降，則往往執(zhí)其變而遺其常，泥其權(quán)而失其正，論說頗涉紛拿。此編于異同之言，或有不得芟除者，要在讀者棄瑕取瑜爾。

名義

疝，腹痛也。（《說文》）心痛曰疝，疝，詵也，氣詵詵然上而痛也。陰腫曰，氣下也；又曰疝，亦言詵也，詵詵引小腹急痛也。

（《釋名》）疝，腹中氣疾，上下引也。（《急就章》顏師古注）

病因陰寒

諸疝者，陰氣積于內(nèi)，復(fù)為寒氣所加，使榮衛(wèi)不調(diào)，血?dú)馓撊?，故風(fēng)冷入其腹內(nèi)而成疝也。

寒疝者，陰氣積于內(nèi)則衛(wèi)氣不行，衛(wèi)氣不行則寒氣盛也。故令惡寒不欲食，手足厥冷，繞臍痛，自汗出，遇寒即發(fā)，故云寒疝也。疝者痛也（此句據(jù)《外臺(tái)》補(bǔ)），此由陰氣積于內(nèi)，寒氣結(jié)搏而不散，腑臟虛弱，故風(fēng)邪冷氣與正氣相擊，則腹痛里急，故云寒疝腹痛也。夫寒疝心痛，陰氣積結(jié)所生也。陰氣不散則寒氣盛，寒氣盛則痛上下無(wú)常處，冷氣上沖于心，故令心痛也。（《病源論》）疝者，寒氣結(jié)積之所為也。（《素問次注》）

病因腎虛

腎主納氣，人之氣海系焉。腎虛而為風(fēng)寒所乘，為暑濕所襲，為喜怒憂恐所傷，而水結(jié)不散，又與氣搏，是以群邪聚于其中，曰疝，曰奔豚，曰小腸氣，曰膀胱氣，皆是物也。（《直指》）（宜參次款《醫(yī)學(xué)管見》文。）

病屬肝兼濕熱說并斥非

諸疝皆歸肝經(jīng)，其奈庸流歸之小腸脬囊。夫膀胱水府，專司滲泄，小腸水道，專主通流，腎為少陰，總統(tǒng)二水。人之小溲，自胃入小腸，滲入膀胱。膀胱者，脬囊也，氣化則水出莖端，此常道也。及其為疝，乃屬足厥陰肝經(jīng)，蓋環(huán)陰器而上入小腹者，足厥陰肝經(jīng)也。夫肝腎皆屬于下，與沖任督相附。

然《靈樞經(jīng)》言足厥陰肝經(jīng)病，則有遺溺癃閉狐疝，主腎與膀胱小腸三經(jīng)，則不言疝，是受疝之處，乃肝之部分也。（此下原更引《素?靈》及《銅人》論疝本肝經(jīng)之理，文繁不錄。）且夫遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。血涸不月，月罷腰膝上熱，足嗌干癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，后陰痔核，皆女子之疝也，但女子不謂之疝而謂之瘕。若年少而得之，不計(jì)男子?jì)D人皆無(wú)子，故隱蔽委曲之事，了不干脬腎小腸之事，乃足厥陰肝經(jīng)之職也。奈俗方止言脬腎小腸，殊不言肝木一句，惑人甚矣。

（《儒門事親》）疝病未有不本于肝者。蓋任為陰脈之海，其脈同足厥陰并行腹里，而五臟之疝，其脈曰搏急曰滑。夫搏急是肝脈，滑則為病風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，故任脈諸臟雖皆有疝，莫不連合肝經(jīng)，所謂有形如瓜，有聲如蛙，或上于腹，或下于囊者，方可謂之疝??；其不與肝相干者，則不得謂之疝矣。至論疝病之因，有主寒者，有主濕熱者，有火從寒化者，要之疝病不離寒濕熱三者之邪。寒則急，熱則縱，濕則腫，而尤必以寒氣為之主。其有熱者，寒邪郁熱于內(nèi)，非熱能病疝，亦非熱能變寒也，故曰熱為寒郁則可，熱從寒化則不可。

（《金匱翼》）（按∶說系錯(cuò)綜子和及《格致余論》文，稍加刪潤(rùn)。又《醫(yī)統(tǒng)》曰∶大抵不過寒濕熱之邪氣，分三因盡之矣。其說不免粗略，仍不錄。）醫(yī)經(jīng)論疝，皆以為寒濕之證；丹溪獨(dú)謂由內(nèi)有郁熱所致，內(nèi)無(wú)郁熱，外雖感寒濕之氣，亦不病疝。其論甚辯，然實(shí)非也。蓋此證多由于腎之元精內(nèi)虛所致。元精內(nèi)虛，寒濕之氣乘虛而入，有所結(jié)滯，阻礙真氣，故相攻而作痛；元精內(nèi)實(shí)，則雖有寒濕之氣，不能侵入，故不作痛，此亦疝病之標(biāo)本也，郁熱之有無(wú)何與焉，丹溪之說誤矣。世醫(yī)皆以疝為腎病，或以為小腸氣，則心之府也。張子和獨(dú)據(jù)《靈樞經(jīng)》，謂疝為肝經(jīng)病，無(wú)關(guān)于腎。予復(fù)謂疝病由于腎之內(nèi)虛，無(wú)乃蹈世醫(yī)之陋乎。曰∶子和之論深矣，然世醫(yī)之論，則亦未為失也。蓋手厥陰命門與足厥陰肝經(jīng)同主元精，而發(fā)用在腎之后竅，故古經(jīng)謂右腎為命門，實(shí)為腎之后竅，而非右腎也。多欲之人，腎之施泄無(wú)度，故元精內(nèi)虛，邪乘虛而入，乃發(fā)為疝病，其證少腹與睪丸諸筋相引而痛。子和以元精屬肝，諸筋亦屬肝，故謂疝為肝經(jīng)之??；而不知元精之虛，由腎之施泄無(wú)度所致，筋雖屬肝，而腎實(shí)為宗筋之會(huì)，況少腹在下，亦屬腎部。醫(yī)家相傳，謂疝為腎病，蓋自有所見，而未可非也。至名為小腸氣，則亦以其在下部故云。治疝之藥，則須用“熱因寒用”之法，更加解結(jié)之藥可也。（《醫(yī)學(xué)管見》）疝氣之病，有寒證，亦有熱證。然必因先受寒濕，或犯生冷，以致邪聚陰分，此其肇端之始，則未有不因寒濕而致然者。及其病郁既久，則郁而成熱者有之；或以陽(yáng)臟之人，火因邪聚，而濕熱相資者亦有之。故在《內(nèi)經(jīng)》言疝，則寒熱皆有所論。如曰病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。曰陰亦盛而脈脹不通，故曰癃疝也。曰肝痹得之寒濕，與疝同法。曰太陽(yáng)太陰陽(yáng)明之勝?gòu)?fù)，皆有疝氣。是皆言疝之寒也。又如曰脾風(fēng)傳腎，名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。曰足厥陰之筋病，陰器不用，傷于寒則陰縮入，傷于熱則縱挺不收。是皆言疝之熱也。此《內(nèi)經(jīng)》之言寒言熱，未嘗偏廢者如此。

觀丹溪曰∶自素問而下，皆以為寒。蓋寒主收引，經(jīng)絡(luò)得寒，則引而不行，所以作痛者。然亦有踢冰涉水，終身不病此者，無(wú)熱在內(nèi)故也。大抵此證，始于濕熱在經(jīng)，郁而至久，又得寒氣外束，不得疏散，所以作痛。若只作寒論，恐未為備。（按∶此出《格致余論》）此丹溪之論如此，故其治多從火，而倍用山梔、黃柏之屬，余則不能無(wú)言也。觀《內(nèi)經(jīng)》之言疝者如前，原非只作寒論，第言寒者較多于熱，亦是疝家之正理，不可易也。

矧疝以寒邪入經(jīng)，所以為痛，及其久也，方為郁熱。使其始不受寒，何由致疝，此寒為本而熱為標(biāo)也。若謂始于濕熱在經(jīng)，又得邪氣外束，所以作痛，則反以熱為本而寒為標(biāo)矣，豈其然乎。至若踢冰涉水，終身不病者，此雖有貴賤之分，久暫之異，然必以陽(yáng)氣內(nèi)實(shí)而寒不能犯者有之。若謂無(wú)熱在內(nèi)，故寒自不入，又豈其然乎。

此致病之因，有不得不辨也。是以《內(nèi)經(jīng)》之論，凡至切至當(dāng)者，胡可弗遵；后世之談，其多鑿多偏者，安庸盡信。（《景岳》）

所因不一

凡治疝之法，當(dāng)察所由。此雖以受寒受濕，因而成疝；然或以色欲，或以勞損，或以郁怒，或以飲食酒濕之后，不知戒慎，致受寒邪，則以陰求陰，流結(jié)于沖任血?dú)庵６職w陰分，遂成諸疝。故其為病，則有遇寒而發(fā)者；有郁久成熱，遇熱而發(fā)者；有郁則氣逆，遇郁怒而發(fā)者；有濕因寒滯，遇濕而發(fā)者；有疲極則傷筋，遇勞苦而發(fā)者；有虛邪在少陰厥陰，遇色欲而發(fā)者；有飲食之濕在陽(yáng)明太陰，遇酒酪而發(fā)者。至其久也，則正氣陷而不舉，邪氣留而不去，而為為疝，難于愈矣。故治此者，必當(dāng)因其所因，辨而治之，則無(wú)不隨手可愈。若茫然混然，徒執(zhí)一偏之見而至老不寤者，即與之談，終無(wú)益也。（《景岳》）

脈候

寸口之中云云，內(nèi)結(jié)者，病疝瘕也。脈細(xì)小緊急，病速進(jìn)，在中，寒為疝瘕積聚，腹中刺痛。

（《脈經(jīng)》）尺寸脈俱牢（一作芤），直上直下，此為沖脈，胸中有寒疝也。脈來(lái)中央堅(jiān)實(shí)，徑至關(guān)者，沖脈也，動(dòng)苦少腹痛，上搶心，有瘕疝，絕孕，遺矢溺，脅支滿煩也。（同上）診婦人疝瘕積聚，脈弦急者生，虛弱小者死。（同上）脈沉細(xì)而滑者，曰疝瘕。緊急而滑者，曰疝瘕。（《病源論》）疝氣者。氣聚而大。外仍斂束。故脈則見弦急。而癥則多脹痛也。弦斂急直。氣不鼓暢。主諸疝脹。疝則未有不痛脹者。若弦急而牢。見積聚之有根。亦征元本之壯實(shí)。脈證兩宜。故曰生。若但急而弱。急則邪盛。弱則正衰。更非積聚在里者之所宜。故曰死。（《續(xù)焰》）（按∶丹溪有挾虛者。其脈沉緊豁大之說。見于后。）

證治諸說

疝者，痛也?；蛏俑雇矗坏么笮”?；或手足厥冷，繞臍痛，自汗出；或冷氣逆上搶心腹，令心痛；或里急而腹痛，此諸候非一，故云諸疝也。（《病源論》）疝之為病，隨臟氣虛實(shí)，感傷外邪，寒泣風(fēng)散，暑郁濕著，絞刺擊搏，無(wú)有定處，倉(cāng)卒之際，痛不堪忍。

世人稱為橫弦豎弦，膀胱小腸氣，賊風(fēng)入腹等，名義不同，證狀則一。寒則溫之，風(fēng)則散之，暑則利之，濕則燥之，各有成法。（《三因》）其候不特外腎小腹作痛，或攻刺于腰脅，或游走于背膂，或冷氣搶心，心下痛滿，或手足厥冷，痛繞臍旁，或脅之左右如杯，或臍之上下如臂，或腹中累累如桃李，或胃脘間覆大如盤，有壯熱惡寒者，有灑淅寒熱者，有不得大小便者，有里急而下泄者，有自汗出者，有不欲食者，其于陰間，則卵有大小伸縮而上下不常，囊有腫脹急痛而發(fā)歇無(wú)定，挾冷觸怒，則塊物逼上囊根或攻腹脅，時(shí)和心平，則塊物自循系歸入囊中。凡此皆謂之腎氣，治法綱領(lǐng)，風(fēng)則散之，寒則溫之，暑則解其熱，濕則滲其水，七情所發(fā)，調(diào)其心氣，水與氣搏，行其小便，其間以主治腎氣之劑參之，固定則也。然總治之法，大要以流行疏利為先，毋曰腎虛得病，不敢疏泄，蓋腎為邪氣所干，若非逐去，病何由愈（按∶此說本于《本事》，彼說見后）。儻或姑息畏虛，妄以剛劑兜住，使大小腑秘而不通，邪氣入腹沖心，危殆必矣。雖然，腎氣發(fā)作，固以腎虛得之；然虛中有冷，虛中有熱，又有冷熱不調(diào)，尤當(dāng)詳審。冷者，脅邊及外腎清冷而小便多，遇寒即發(fā)是也。熱者，內(nèi)挾暑氣，或積酒毒，或服暖藥于前，外腎與小腸俱熱，肛門間糞后亦熱，小便數(shù)而澀，遇熱則甚是也。冷熱不調(diào)者，小腹外腎乍冷乍熱，大便小便或秘或利。用藥溫涼，當(dāng)隨證而權(quán)度之，但所謂流行疏導(dǎo)，常常運(yùn)斡于其中矣。其大小便流利之后，或更有牽刺引疼，或微氣游注于肌膚之間，此則腎虛血虛，氣不還元，當(dāng)加潤(rùn)養(yǎng)，人參、當(dāng)歸、川芎、芍藥、桑螵蛸、葫蘆巴輩，又不可無(wú)。（《直指》）疝氣之甚者，睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴邊者，皆足厥陰之經(jīng)也?；蛴行危驘o(wú)形，或有聲，或無(wú)聲，有形如瓜，有聲如蛙（云云）。又有挾虛而發(fā)者，當(dāng)以參、術(shù)為用，而以疏導(dǎo)藥佐之，診其脈有甚沉緊而大豁無(wú)力者是也，其痛亦輕，惟覺重墜牽引耳。（《格致余論》）（按∶《綱目》曰∶蓋疏導(dǎo)藥，即桃仁、山楂、枳實(shí)、梔仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之類，以佐參、術(shù)之類是也。又《匯補(bǔ)》甚沉緊作不甚沉緊，參、術(shù)下補(bǔ)桂、附，且曰∶若泛用克伐，必變攻胃沖心而死。）諸疝痛處，用手按之大痛者，為實(shí)也；按之不定者，屬虛。（《丹溪》）（此湊合《綱目》及《心法》）氣因寒聚為疝，血因寒聚為瘕，即是疝氣，今謂之橫弦豎弦，繞臍走注，小腹痛，宜蟠蔥散，吞下茱萸內(nèi)消丸，或鹽酒調(diào)異功散。不問何證，皆可用生料五苓散，加炒香半錢或一錢。服藥未效，大痛攻刺不已，陰縮手足厥冷，宜香附子，仍炒鹽乘熱用絹裹，熨臍下。若大小腑不甚通者，五苓散加桂，下青木香丸。初發(fā)，或頭疼身熱，或憎寒壯熱，并宜參蘇飲加木香。有逆上攻心，下不覺痛，而見心疼者，宜以生韭?lián)v取自然汁，和五苓散為丸，香湯下。（《要訣》）（按∶《易簡(jiǎn)方》曰∶疝氣初發(fā)，必先憎寒壯熱，甚者嘔逆惡心，每用參蘇飲云云。此戴氏所本。）初發(fā)，或頭疼身熱，或憎寒壯熱，重者逆上攻心，疼痛嘔吐，手足冷，脈沉急。必先以祛散寒邪，兼佐疏肝消疝之劑，使病氣伏而病易退也。若按以子和所立攻下之法，只恐病未除而先虛元?dú)?，其不為傾敗者鮮矣，學(xué)人宜致思焉。（《統(tǒng)旨》）寒疝最能作痛，多因觸冒寒邪，或犯生冷所致，凡喜暖畏寒，脈弦細(xì)，鼻尖手足多冷，大小便無(wú)熱之類皆是也。熱疝大能作痛，凡火邪聚于陰分而為痛者，必有熱證熱脈，或大便秘結(jié)，或小水熱閉不通，或?yàn)槊洖闈M而煩熱喜冷者是也。又有腎本不虛，而肝經(jīng)濕熱火旺，莖中作痛，筋急縮，或痛或癢或腫，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下者，此筋疝也，宜龍膽瀉旺湯主之。濕疝多為重墜脹滿，然亦有痛者，宜以前寒熱證參而治之。有不痛而久墜不愈者，是即疝之屬，單宜治濕理氣。疝病遇酒而發(fā)者，多因濕熱，當(dāng)先去其濕。血結(jié)少腹間者，是為血疝，但察其非氣非食，小腹硬而有形，大便秘結(jié)而黑，小水利者，必血積、血疝之屬。疝遇色欲而發(fā)者，是必陰虛之屬。疝久者必多虛證，或以元?dú)獗咎摱蓟颊咭嘤刑撟C，或不耐勞苦而微勞即發(fā)者亦有虛證，當(dāng)以脈證辨之。凡治虛疝，當(dāng)察其虛在陰分，或在陽(yáng)分。若虛中挾滯者，加以疏導(dǎo)之藥，如川楝、茴香、枳實(shí)、山楂、梔子之屬，酌其宜而佐用之。（《景岳》）大抵疝之為證，受熱則緩縱不收，受寒則牽引作痛，受濕則腫脹累垂，虛者亦然。三者之間，分其孰多孰少而為施治。在血分者不移，在氣分者多動(dòng)。往往有左丸偏脹而移于右丸者，亦有右丸偏脹而移于左丸者，皆是氣分之病。若積年痛發(fā)，不脹大而不能動(dòng)移者，方是血分之病。屢發(fā)屢更其處者，當(dāng)是厥陰風(fēng)木為患。腫極而不甚痛者，當(dāng)是太陰濕土為患。又上引者，宜用桂枝、吳萸、茴香等辛熱治之。下墜者。宜用川楝、黃柏、蒼術(shù)、香附苦燥治之。又痛處熱而不欲人按者，濕熱也。痛處寒而喜人按摩者，寒積也。以此明辨，萬(wàn)無(wú)差誤矣。（《醫(yī)通》）

七疝

七疝者，厥疝、疝、寒疝、氣疝、盤疝、疝、野狼疝，此名七疝也。厥逆心痛足寒，諸飲食吐不下，名曰厥疝也。腹中氣乍滿，心下盡痛，氣積如臂，名曰癥疝也。寒飲食，即脅下腹中盡痛，名曰寒疝也。腹中乍滿乍減而痛，名曰氣疝也。腹中痛在臍旁，名曰盤疝也。腹中臍下有積聚，名曰疝也。小腹與陰相引而痛，大便難，名曰野狼疝也。凡七疝，皆由血?dú)馓撊?，飲食寒溫不調(diào)之所生。（《病源論》）（按∶又有五疝候∶一曰石疝，二曰血疝，三曰陰疝，四曰妒疝，五曰氣疝。而不說其證狀，仍不揭出。）暴心腹厥逆，不得氣息，痛達(dá)背膂，名曰尸疝。心下堅(jiān)痛，不可手迫，名曰石疝。臍下堅(jiān)痛，得寒冷食輒劇，名曰寒疝。脅下堅(jiān)痛，大如手，痛時(shí)出見，若不痛不見，名曰盤疝。臍下結(jié)痛，女人月事不時(shí)，名曰血疝。

少腹脹滿，引膀胱急痛，名曰脈疝。（《外臺(tái)》引文仲小器七疝丸主治。）疝氣病者，凡小腹睪丸為腫為痛，止作無(wú)時(shí)者皆是也。但疝證不一，如《內(nèi)經(jīng)》所謂狐疝者，以其出入不常也。有言疝者，以其頑腫不仁也。有沖疝者，以其自少腹上沖而痛也。有厥疝者，以結(jié)氣在陰而氣逆為疝也。有疝瘕者，以少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱也。有六經(jīng)風(fēng)疝者，如《四時(shí)刺逆從論》所言者是也。有小腸疝者，如《邪氣臟腑病形篇》所言者是也。凡此七者，總皆疝之為義。（《景岳》）七疝之名，《內(nèi)經(jīng)》已有沖疝、厥疝、狐疝、疝、疝、卒疝、疝瘕之別，而巢氏又立厥、、寒、氣、盤、、野狼七名，子和又立寒、水、筋、血、氣、狐、七癥，皆與《內(nèi)經(jīng)》不同。巢氏怪而不經(jīng)，已無(wú)足論。

即子和之所謂水疝，亦即經(jīng)之疝，血疝即經(jīng)之疝，氣疝即經(jīng)之厥疝，筋疝即經(jīng)之疝瘕，子和特更立名目，以欺世盜名，雖為近代所宗，然學(xué)人當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為主也。（《病機(jī)匯論》）（按∶子和七疝，大抵皆之屬，且、同字非別證，沈氏此說未為當(dāng)，姑存之。子和說見次門。）

沖疝

疝者痛也，由陰氣積于內(nèi)，寒氣不散，上沖于心，故使心痛，謂之心疝也。其痛也，或如錐刀所刺，或陰陰而疼，或四肢逆冷，或唇口變青，皆其候也。

（《病源論》）（按∶心疝出《脈要精微論》，而此證即為《骨空論》沖疝，仍標(biāo)以其稱。）沖疝者，氣上沖心下，二便不通，乃寒濕之邪，固結(jié)于內(nèi)，郁積為熱，加以客寒觸之而發(fā)，天臺(tái)烏藥散，加鐵銹水調(diào)服，甚則禹攻散加炮姜、枳實(shí)、青皮下之。沖疝歲久不除，漸成沖心疝氣，證與蠱脹無(wú)異，誤用攻伐，脹必轉(zhuǎn)劇，惟辛溫健運(yùn)，庶為合宜，然亦取效良難，至于調(diào)理，尤宜詳慎。每見食填中脘，濁陰之氣上逆，頃刻告變，業(yè)嘗見之，此與沖心香港腳不殊也。（《醫(yī)通》）

疝久成積

諸臟腑受邪，初未能為積聚，邪氣留滯不去，乃成積聚。其為病也，或左右脅下如覆杯，或臍上下如臂，或胃脘間覆大如盤，羸瘦少氣，或?yàn)篮疅?，四肢不收，飲食不為肌膚，或累累如桃李，或腹?jié)M嘔泄，寒即痛，故云寒疝積聚也。（《病源論》）凡疝久則成積，盤附臍之上下左右，為為瘕，作痛不已，或變癖，或發(fā)奔豚。（《證治匯補(bǔ)》）

嘔吐

逆氣長(zhǎng)噓，中脘停酸，燥悶擾擾，甚而至于嘔吐，最為惡候。何則？天一生水，腎實(shí)主之。宗筋聚于陰器，惟借陽(yáng)明以養(yǎng)之。今脾土不濟(jì)，腎水上乘，必為酸汁，必為涎飲，荏苒超時(shí)，遂成暴吐。醫(yī)家制劑之始，皆知腎經(jīng)惡燥，如蒼術(shù)、白術(shù)、良姜之類，誠(chéng)不敢發(fā)用耳。及其嘔吐大作，姜、術(shù)輩用之而罔顧。若猶未也，則吳茱萸、蓽茇剛燥等劑又加多焉，雖附子亦用之而救急矣。病勢(shì)至此，脾土未強(qiáng)，腎水已為之涸，腎水既涸，脾土又為之焦，往往陰陽(yáng)不升降，榮衛(wèi)不流行，大小二便關(guān)隔澀閉，而腎汁胃汁皆自其口出也。如此者大抵不救，臨病須當(dāng)識(shí)證，預(yù)與病家言之。（《直指》）久則遂成暴吐，甚則角弓反張，切牙戰(zhàn)汗，冷汗流不止者，難治。（《入門》）（宜參后治不可以虛驟補(bǔ)條《微義》文。）

疫邪夾疝

戴麟郊曰∶疫邪夾疝，其腎囊小腹引痛，全是疝證，當(dāng)照辨氣色神脈舌苔法辨之，一有疫邪，不必治疝，但治疫而疝自消。若根據(jù)常治疝法，用吳萸、桂、附、茴香諸燥品，輕者變?yōu)槟野b，重者變?yōu)檫滥鎳偰?，昏沉而莫救矣。（《瘟疫匯編》）婦人疝之為病，不獨(dú)男子有之，而婦人亦有之。經(jīng)曰∶有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法。

又曰∶厥陰所謂疝，婦人少腹腫也。至若沖疝、疝瘕之屬，亦皆男婦之所同病者。然惟睪丸之病，獨(dú)在男子，而他則均當(dāng)詳察也，觀張子和曰云云（子和說出前疝屬肝說），此說誠(chéng)非謬也。然今人但言男子之疝，而全不知婦人之疝，殊失之矣。（《景岳》）戴人且謂婦人亦有疝氣，凡血涸不月，少腹有塊等癥皆是，要不離乎肝經(jīng)為病。蓋肝者藏血主筋，而其氣暴，且善攻沖也。（《金匱翼》）

治宜通宜溫

疝氣作痛，宜通不宜塞，宜溫不宜寒。通謂瀉其實(shí)，不瀉其虛；塞謂補(bǔ)其虛，不補(bǔ)其實(shí)。

實(shí)者邪氣也，虛者正氣也。若正氣虛極，則先溫而后瀉；若邪氣盛極，則先瀉而后補(bǔ)。溫者必兼于氣，瀉者必兼于寒。寒則入于經(jīng)而導(dǎo)其邪，溫則疏其氣，養(yǎng)其正也。（《奇效》）

治不可以虛驟補(bǔ)

頃在徽城日，歙尉宋荀甫，膀胱氣作，疼不可忍，醫(yī)者以剛劑與之，疼愈甚，小便不通三日矣，臍下虛脹，心悶。予因候之，見其面赤黑，脈洪大。予曰∶投熱藥太過，陰陽(yáng)痞塞，氣不得通，為之奈何？宋尉尚手持四神丹數(shù)粒，云醫(yī)者謂痛不止，更服之。予曰∶若服此定斃，后無(wú)悔。渠懇求治。予適有五苓散一兩許，分三服，易其名，用連須蔥一莖，茴香一撮，鹽一錢，水一盞半，煎七分，令接續(xù)三服，中夜下小便如墨汁者一二升，臍下寬得睡，翌日診之，脈已平矣，續(xù)用砂丸與之，數(shù)日瘥。大抵此疾，因虛得之，不可以虛而驟用補(bǔ)藥。經(jīng)云∶邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實(shí)。故必先滌所蓄之邪，然后補(bǔ)之，是以諸方多借巴豆氣者，蓋謂此也。（《本事》）小腸氣、膀胱奔豚、疝氣等疾，皆因腎氣虛弱，膀胱久冷，風(fēng)濕乘之，傷于腎經(jīng)，氣滯不散，小腹刺痛，腎經(jīng)偏吊，未可驟服補(bǔ)藥，先用疏導(dǎo)發(fā)散。（《和劑指南》）疝病雖始為因虛而得，必邪實(shí)迫痛而未下，故當(dāng)先瀉而后補(bǔ)也。至有虛甚迫痛，上為吐逆，或下有遺精者，此邪實(shí)正虛之甚矣，此欲不補(bǔ)可乎。但恐補(bǔ)之則無(wú)益，瀉之則正氣轉(zhuǎn)陷，幸而獲生者鮮矣。（《微義》）

治不宜寒涼

治此之法，固不可必其為寒，又不可必其為熱。但治初受之邪，必當(dāng)以溫經(jīng)散寒、行氣除濕為主，切不可早用寒涼，致留邪氣，則遺害非淺。及其久也，則有始終以寒者，有因寒郁熱者，有元陽(yáng)受傷而虛陷日甚者，但當(dāng)察其形氣病氣，因病制方。若果有熱證熱脈，顯然外見者，方可治以寒涼。如無(wú)熱證可據(jù)，而竟云大抵疝由濕熱，則無(wú)者生之，有者甚之矣。此習(xí)俗之通弊，有不可不鑒也。（《景岳》）

治當(dāng)兼用氣藥

治疝必先治氣，故病名亦曰疝氣，非無(wú)謂也。蓋寒有寒氣，熱有熱氣，濕有濕氣，逆有逆氣，氣在陽(yáng)分，則有氣中之氣，氣在陰分，則有血中之氣。凡氣實(shí)者必須破氣，氣虛者必須補(bǔ)氣，故治疝者，必于諸證之中，俱當(dāng)兼用氣藥。（《景岳》）

溫散方法

（兼滋補(bǔ)）溫法有二∶外入之寒，溫必兼散；內(nèi)生之寒，溫必以補(bǔ)。子和論疝，多從勞內(nèi)得之，然并不立補(bǔ)法。愚謂寒從外入者，其病多實(shí)；寒從內(nèi)生者，其病多虛。設(shè)不能辨而概與散法，難免虛虛之咎矣。

余采當(dāng)歸羊肉等方，以補(bǔ)子和之未備，且遵仲景之舊法也。（《金匱翼》）疝因陰邪湊腎，寒氣上攻，小腹結(jié)塊，下墜睪丸，堅(jiān)緊如石，得暖漸消，得寒愈脹，其氣并入前后腰臍各道筋中，上攻入胃，則大嘔大吐，戰(zhàn)栗畏寒，此下焦地氣上沖，宜以參、附、姜、桂大劑，非尋常郁熱比也。

（《匯補(bǔ)》）《短劇》解急蜀椒湯，主寒疝氣，心痛如刺，繞臍腹中盡痛，白汗出，欲絕方。

蜀椒（二百枚汗）附子（一枚炮）粳米（半升）干姜（半兩）半夏（十二枚洗）大棗（二十枚）甘草（一兩炙）上七味切，以水七升，煮取三升，澄清熱服一升。不瘥，更服一升。數(shù)用療心腹痛，困急欲死，解結(jié)逐寒，上下痛良。忌豬羊肉、餳、海藻、菘菜?！吨夂蟆?、《古今錄驗(yàn)》、《范汪方》無(wú)甘草，余同。（《外臺(tái)》）《圣惠》本方加桂心、生姜。

疝氣發(fā)作，當(dāng)再于附子建中湯煎時(shí)，加蜜一箸頭許，名蜜附子湯。（《易簡(jiǎn)》）（按∶上文曰∶建中湯，加附子三分，名附子建中湯。）治寒疝來(lái)去，每發(fā)絞痛方。牡蠣、甘草、桂各二兩，水五升，煮取一升半，再服。（《肘后》）半夏湯，治心脾痛，及小腸奔豚等痛患。

吳茱萸（去枝并目）半夏（湯洗切片）肉桂（去皮等分）上咀三錢重，水一大盞半，生姜十片，同煎八分，去滓熱服。（《事證方后集》）吳茱萸加附子湯。

吳茱萸生姜（各三錢）人參（一錢）大棗（二枚）附子（二錢）水煎涼服。寒疝腰痛，牽引睪丸，屈而不伸，尺內(nèi)脈來(lái)沉遲者，此方主之。（《醫(yī)方考》）生料五積散，膀胱小腸氣痛，加茱萸半錢，鹽少許。（《易簡(jiǎn)》）（《得效》更加茴香。）治醉飽后色欲不節(jié)，觸傷小腹，致成疝氣，其疝自小腹痛連腰胯下，心頭吊痛，額上汗出，根據(jù)本方加玄胡索。（《濟(jì)世全書》）羌活附子湯，治感寒表證悉具而寒厥疝痛者，宜與此表里兼調(diào)。（《醫(yī)級(jí)》）（系羌活、附子、木香、茴香、干姜加鹽煎，詳見《噦》門，宜考。）沉香散，治寒疝，小腹堅(jiān)滿，攻作不定，時(shí)發(fā)疼痛，腎虛受邪腫脹，及臟寒氣弱，臍常痛。

沉香附子（各一兩）川楝子（一兩半）上為細(xì)末，每服一錢半，水一盞半，生姜三片，棗一個(gè)，鹽少許，煎至七分，空心服。（《雞峰》）玄附湯，治七疝，心腹冷痛，腸鳴氣走，身寒自汗，大腑滑泄。

玄胡索（炒去皮）附子（炮去皮臍各一兩）木香（不見火半兩）上咀，每服四錢，水一盞半，生姜七片，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（《濟(jì)生》）神應(yīng)散，治諸疝，心腹絞痛不可忍。

玄胡索胡椒（等分）上為末，每服二大錢，酒半盞，水半盞，煎七分，食前溫服。（《三因》）當(dāng)歸四逆湯，治臍腹冷痛，相引腰胯而痛。（按∶治驗(yàn)曰∶先灸中庭穴。）當(dāng)歸尾（七分）附子（炮）官桂茴香（炒）柴胡（各五分）芍藥（四分）茯苓玄胡索川楝子（各三分酒煮）澤瀉（二分）上十味咀，作一服，水二盞半，煎至一盞，去滓溫服，空心食前，數(shù)服而愈。（《寶鑒》按∶方后曰∶澤瀉咸平，茯苓甘平，去膀胱中留垢。）沉香桂附丸，退陰助陽(yáng)，除臟腑積冷，心腹疼痛，及療七疝，痛引小腹不可忍，腰屈不能伸，喜熱熨稍緩方。（節(jié)錄）沉香附子（炮去皮臍）川烏（炮去皮臍切作小塊）干姜（炮）良姜（炒）茴香（炒）官桂吳茱萸（各一兩湯浸去苦）上為末，醋糊丸，如梧桐子大，每服五十丸至七八十丸，熱米飲湯送下，溫酒吞下亦得，空心食前，日二服。忌冷物。（《寶鑒》）治疝氣神方，其病甚至氣上沖，如有物筑塞心臟欲死，手足冷者，二三服除根。

硫黃（不拘多少銚中熔化即投水中出毒研細(xì)）荔枝核（為末炒焦黃色）陳皮上三味各等分為末，飯丸如梧桐子大，每服四五丸，酒下，其痛立止。自已覺疼甚不能支持，略用六丸，再不可多也。（《醫(yī)學(xué)集成》）（參《正傳》錄）《醫(yī)統(tǒng)》名硫黃丸?！督孕Х健访癍h(huán)笑來(lái)丹。（《本草綱目》引。）奔豚丸。

川楝子（煨去肉一兩）茯苓橘核（鹽酒炒各一兩五錢）肉桂（三錢）附子（炮）吳茱萸（湯泡七次各五錢）荔枝子（煨八錢）小茴香木香（各七錢）熬砂糖為丸，每服二錢，淡鹽湯下。若有熱者，去附桂。（《心悟》）（按∶此本《眾妙方》回春丸，今去白術(shù)、山楂、枳實(shí)，加川楝、桂、附、木香，以砂糖代煉蜜。又據(jù)彼方，每服二錢，服字恐丸字訛。）暖肝煎，治肝腎陰寒，小腹疼痛，疝氣等證。

當(dāng)歸（二三錢）枸杞（三錢）茯苓（二錢）小茴香（二錢）肉桂（一二錢）烏藥（二錢）沉香（一錢或木香亦可）水一鐘半，加生姜三五片，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。如寒甚者，加吳茱萸、干姜。再甚者，加附子。（《景岳》）八味丸，治勞疝，房勞傷精，損氣氣陷，但天寒時(shí)舉作多而且甚，天暖舉作少而且輕，本方加川楝肉、巴戟天，以鹿角膠為丸。（《醫(yī)經(jīng)會(huì)元》）胡桃散，治小腸氣。

胡桃肉（湯浸去皮）破故紙（炒）大棗（煮去皮核）上件各等分，為細(xì)末，每服二錢，溫酒調(diào)下，食前。（《楊氏》）養(yǎng)正丹，治奔豚氣痛，嘔吐身冷，調(diào)氣散下。（《直指》）

通氣方法

氣聚則塞，氣散則通，是痛之休作，由氣之聚散也，故曰治疝必先治氣。（《金匱翼》）治育腸氣，小腹連陰疼痛，香散方。

香子（一兩）苦楝子（一兩炒微黃）檳榔（一兩）木香（半兩）青橘皮（半兩湯浸去白瓤焙）上件藥搗，細(xì)羅為散，每服二錢，以水一中盞，入生姜半分，煎至五分，和滓不計(jì)時(shí)候熱服。（《圣惠》）《楊氏》茴香散，于本方去檳榔，加京三棱、蓬莪術(shù)、甘草、當(dāng)歸。

治育腸氣疼痛，宜服沉香散方。

沉香（半兩）胡蘆巴（半兩）肉豆蔻（半兩去殼）檳榔（三分）木香（三分）桂心（半兩）香子（半兩）上件藥搗，細(xì)羅為散，每服不計(jì)時(shí)候，以溫酒調(diào)下二錢。（《圣惠》）聚香飲子，治七情所傷，遂成七疝，心腹脹痛，引腰脅連背，不可仰。

檀香木香乳香沉香丁香（并不見火）藿香葉（各一兩）玄胡索（炒去皮）片子姜黃（洗）川烏（炮去皮尖）桔梗（去蘆銼炒）桂心（不見火）甘草（炙各半兩）上咀，每服四錢，水一盞半，生姜七片，棗一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（《濟(jì)生》）（按∶此《和劑》勻氣散變方。）金鈴散，治疝氣腹痛，投諸藥后，愈而復(fù)作。

金鈴子肉（六錢）三棱（炮銼）莪術(shù)（醋煮銼）青皮（去白）陳皮（去白各二錢半）赤茯苓（去皮）茴香（各半兩）南木香（二錢）甘草（四錢炙）檳榔枳殼鉤藤（和鉤各三錢）上除木香、檳榔不過火，余十味銼焙，仍同木香、檳榔為末，每服半錢至一錢，仍用炒茴香煎無(wú)灰酒，空心調(diào)服。不飲酒者，煎炒茴香湯調(diào)下。（《活幼心書》）立效散，食積者用。

青皮（一錢二分醋炒）小茴香（鹽水炒一錢）山楂（一錢五分醋炒）枳實(shí)（麩炒）蒼術(shù)（米泔浸一宿炒）香附吳茱萸山梔（炒黑）川楝肉（各一錢）水二鐘，姜三片，煎八分，食前服。（《統(tǒng)旨》）又川楝散，治諸疝定痛如神，于本方去枳實(shí)，加橘核、玄胡索。

烏苓通氣湯，治一切疝氣，無(wú)問遠(yuǎn)近、寒熱、風(fēng)濕、寒氣。

烏藥當(dāng)歸芍藥糖球香附陳皮（各一錢）茯苓白術(shù)檳榔玄胡澤瀉（各五分）木香甘草（各三分）上劑，姜三片，水煎服。如惡寒脈沉細(xì)，加吳茱萸。（《回春》）（按∶此方本出《入門》，名烏附通氣湯，有豬苓，無(wú)檳榔、玄胡，曰痛甚，加檳榔、玄胡索。）

和血諸方

治小腸氣，斷弓弦方。

五靈脂蒲黃（等分）上二物，先用釅醋一合，熬藥成膏，以水一小盞，煎至六七分，熱呷，此又名失笑散，療婦人血?dú)庥闰?yàn)。

（《蘇沈》）《直指》加玄胡索，各等分。

牡丹丸，治寒疝，心腹刺痛，休作無(wú)時(shí)，及治婦人月病，血刺疼痛。

川烏頭（炮令焦黑去皮尖）牡丹皮（四兩）桂心（五兩）桃仁（炒去皮尖五兩別研）上末，煉蜜丸，梧子大，每服五十丸，溫酒下，婦人醋湯下。（《三因》）（按∶此牡丹五等散變方，彼見《病》中。）桃仁當(dāng)歸湯，瘀血者。

桃仁（去皮尖二錢）當(dāng)歸尾（酒洗）玄胡索（各一錢半）川芎生地黃赤芍藥（炒）吳茱萸青皮（醋炒各一錢）牡丹皮（八分）水二鐘，姜三片，煎八分，食前服。（《統(tǒng)旨》）

寒熱兼行方法

疝氣有寒束于外，郁熱在內(nèi)，攻刺急痛者，法必寒熱兼行，如倉(cāng)卒散之類，丹溪云用之無(wú)有不效，蓋川烏頭治外束之寒，山梔仁治內(nèi)郁之熱也。（《金匱翼》）（按∶丹溪說出《格致余論》。）柴胡桂枝湯，治腎氣冷熱不調(diào)證。（《直指》）治小腸氣，倉(cāng)卒散。

山梔子（四十九枚燒半過）附子（一枚炮）上每服二錢，酒一小盞，煎至七分（館本八分），入鹽一捻，溫服。脾腎氣攣急，極痛不可屈伸，腹中冷，重如石，痛不可忍，白汗如瀉，手足冰冷，久不瘥，臥欲死者，服此藥一劑，忽如失去，甚者兩服瘥。予自得效，亦屢以治人皆驗(yàn)。（蘇沈）（按∶又治胸痹，梔子湯，亦此二味，宜參。）《宣明論》蒺藜湯，治陰疝，牽引小腹痛，諸厥疝即陰疝也，嗜欲勞痛，不可忍之，于本方加蒺藜，水煎服。

玄胡索苦楝湯，治臍下冷撮痛，陰冷大寒。

肉桂（三分）附子（三分）熟地黃（一錢）甘草梢（炙半錢）苦楝子玄胡索（各二分）黃柏（一分為引用）上都作一服，水四盞，煎至一盞，稍熱服，食前。（《試效方》）（按∶此本出《婦人》門，今從《綱目》拈于斯。）十味蒼柏散，治疝作痛。

蒼術(shù)（鹽炒）香附（鹽炒）黃柏（酒炒為君）青皮玄胡索益智桃仁（為臣）茴香（佐）附子（鹽炒）甘草（為使）上為末，作湯，服后一痛過，更不再作矣。（《丹溪》）（按原無(wú)方名，今從《入門》標(biāo)之。）

蕩實(shí)急治方法

文仲療卒得諸疝，少腹及陰中相引絞痛，白汗出欲死。（原此有沙參搗篩酒服方，不錄。）若不瘥，服諸利丸下之，走馬湯亦佳。此名寒疝，亦名陰疝。

（《外臺(tái)》）赤岸朱同道，年四十歲，八月望，雨后得涼，半夜后腹痛甚，汗如雨，兩腳蹈破壁，痛在少腹，手不可近，六脈弦而細(xì)實(shí)，重取如循刀刃責(zé)責(zé)然。問之，云六月大熱時(shí)，于深潭浴水，病或起于此。與大承氣湯，大便微利，痛遂頓止。至次日酉時(shí)，其痛復(fù)作，痛在小腹，堅(jiān)硬手不可近。又與大承氣加桂兩服，研桃仁同煎，大便下紫黑血升余而痛頓止。至次日酉時(shí)，痛復(fù)作如初，脈雖稍減，而責(zé)責(zé)然猶在。與大承氣湯加附子兩帖，研桃仁同煎，下大便五行，得黑紫血如破絮者二升許，痛遂頓止，一夜得睡。次日酉時(shí)，痛復(fù)如初，詢知小腹和軟，痛在臍腹間下，脈亦和，似若無(wú)病，但呻吟如舊。詢知乃食蘿卜菜苗羹兩頓，與小建中湯一帖而愈。（《綱目》引《丹溪》）（按∶汪石山有小承氣湯加桃仁按，其意相似，仍不錄。）愚謂子和七疝之治，雖各有不同，然無(wú)非用下，則不能無(wú)偏。故劉宗濃徐用誠(chéng)，皆疑而議之，亦謂其太過耳，非謂盡不可用也。再觀丹溪之法，則曰治疝大不宜下，是又相左之甚矣。余因考子和治案，如治蔡參軍，因坐濕地，疝痛不堪，用導(dǎo)水丸下之而愈。又治一人，因瘧渴過飲漿水，病疝，醫(yī)進(jìn)姜附，為燥熱所壅，以致陰囊重墜，大如升斗，乃先以導(dǎo)水丸，后用豬膚散，大下之而愈。又治一人病卒疝，赤腫大痛，數(shù)日不止，諸藥如石投水，遂以導(dǎo)水丸，次以通經(jīng)散，大下之而愈。若此類者，豈皆不可下乎。故但宜酌其虛實(shí)緩急，如或?yàn)樾盁崴]，或以少年暴疾，或以腫硬赤痛之極者，則如導(dǎo)水丸、三花神丸、禹功散之類，皆所當(dāng)用。蓋邪盛而急，勢(shì)不可當(dāng)，又非行氣利水等劑所能及者，則不得不攻。此子和之法，亦自有必不可廢者，是不可不察也。（《景岳》）導(dǎo)水丸。

大黃（二兩）黃芩（二兩）滑石（四兩）黑牽牛（四兩另取頭末用）上為細(xì)末，滴水丸梧桐子大，每服五十丸，或加至百丸，臨臥溫水下。（《三法六門》）禹功散。

黑牽牛頭末（四兩）茴香（一兩炒）或加木香（一兩）上為細(xì)末，以生姜自然汁調(diào)一二錢，臨臥服。（同上）通經(jīng)散。

陳皮（去白）當(dāng)歸（各一兩）甘遂（以面包，不令透水，煮百余翻）取出，用冷水浸過，去面焙干。

上為細(xì)末，每服三錢，溫湯調(diào)下，臨臥服。（同上）

蕩實(shí)緩治諸方

治小腸氣，下元閉塞不通，川楝散。

川楝子（一兩和皮破為四片）巴豆（一兩并殼搗令碎）上同和勻，入銚內(nèi)炒令紫色，取出去巴豆，只取川楝子凈刷為末，每服一錢，先炒茴香令香，秤一錢，用酒一盞沖，更煎三五沸去滓，調(diào)川楝子末，連進(jìn)二服，得下泄立瘥。此方同治遠(yuǎn)年內(nèi)外瘡方，于建安軍人吳美得之。（蘇沈）（宜考前“治不可以虛驟補(bǔ)”條。）《經(jīng)驗(yàn)方》治丈夫本臟氣傷，膀胱連小腸等氣，金鈴子一百個(gè)，溫湯浸過，去皮，巴豆二百個(gè)，捶微破，麩二升。同于銅鐺內(nèi)炒，金鈴子赤熟為度，放冷取出，去核為末，每服三錢，非時(shí)熱酒、醋湯調(diào)并得。其麩、巴豆不用也。（《本草》）（《本事續(xù)集》名金蓮散，曰∶古今一切名方，無(wú)如此方奇特有效。）《圣濟(jì)》治小腸受邪，控睪上而不下，疼痛，楝實(shí)散，于本方加甘草、青鹽?！队子住汾w氏家傳，治大人小兒諸疝偏氣方，于本方加丁香、青橘皮。《直指》金鈴散，治膀胱小腸氣，外腎腫痛，于本方加木香（用舶上茴香）、連根蔥白煎。

《葉氏》金鈴子丸，治膀胱小腸腎經(jīng)疝氣攻作，臍腹撮痛不可忍者，于本方加破故紙、胡盧巴為末，面糊丸，如梧子大，每服三十丸，細(xì)嚼炒胡桃仁三個(gè)，熱蔥鹽酒送下?！妒緝合煞健方栊酝瑁诒痉饺ボ钕?，金鈴子末為丸，每服十丸，服以得利下不妨。（金鈴子巴豆各四十九個(gè)）天臺(tái)烏藥散，治小腸疝氣，牽引臍腹疼痛。

烏藥木香茴香（炒）良姜（炒）青皮（去白五錢）檳榔（銼二個(gè)）川楝（十個(gè)）巴豆（十四個(gè)，微打破，同川楝實(shí)用麩炒，候麩黑色，去麩、巴不用，只用川楝。）上為末，每服一錢，溫酒調(diào)下。痛甚者，炒生姜熱酒調(diào)下亦得。（《寶鑒》）（《按∶此方系《圣惠》香散，合《本事》金蓮散，加烏藥、良姜者。）麝香丸，治心腹冷疼，男子小腸氣。

麝香（一錢別研）胡椒（一兩）木香巴豆（四錢去皮心研）全蝎（四錢去毒微炒）上件為細(xì)末，湯浸蒸餅丸，如綠豆大，每服三丸。心腹痛，煨姜湯下。小腸氣，腹脅攻痛，茴香湯下。

（《楊氏》）《尊生書》曰∶此方無(wú)麝香，即神保丸，凡膀胱氣、脅下痛最難治，此藥主之。（神保丸見《脅痛》）金鈴?fù)?，治小腸氣，一服立愈。

牽牛子（炒）青皮（去白）良姜（各等分）川楝子舶上茴香（各半兩）玄胡索（四兩）上為細(xì)末，生姜自然汁煮面糊丸，如梧桐子大，朱砂為衣，每服三十丸，燒綿為灰浸酒下，不計(jì)時(shí)候。（別本《中藏經(jīng)》）《神效名方》蕩疝丹，于本方去良姜、玄胡索，加破故紙、陳皮、廣術(shù)、木香，用好酒打面糊為丸?！侗臼吕m(xù)集》立效散，于本方去良姜、玄胡素，加川芎、桃仁為細(xì)末，每服二錢，無(wú)灰酒一盞，煎至八分盞，溫服。《楊氏》橘核散，治寒濕腰痛，小腸氣，壯筋骨，暖下元，于本方去青皮、良姜，加五靈脂、破故紙、庵草、橘核、棠球子，為細(xì)末，每服二錢，熱酒調(diào)下，不拘時(shí)候。

氣寶丸，治一切氣滯，心胸痞滿，及酒食所傷，脾胃積滯，膀胱疝氣，攻注腰腳。

茴香（炒秤二兩）陳橘紅（一兩）木香（一分）黑牽牛（四兩，以吳茱萸二兩慢火同炒，候茱萸焦取出，不用茱萸，只用牽牛頭末一兩。）上件為細(xì)末拌勻，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二十丸至三十丸，生姜湯下，更看虛實(shí)加減，食前服。小腸氣痛，鹽湯下。（《楊氏》）復(fù)元通氣散，治小腸氣，腎癰便毒，腰疼氣刺，腿膝生瘡。

玄胡索（擦去皮）陳皮（去白）白牽牛（炒取末）甘草（炙各一兩）南木香（不見火一兩半）茴香（舶上者炒）穿山甲（銼蛤粉炒去粉各二兩）上為細(xì)末，每服一大錢，熱酒調(diào)，病在上食后服，病在下食前服。不飲酒人，煎南木香湯調(diào)下。（《和劑》）治育腸氣發(fā)歇，疼痛不可忍方。

砂（二兩，研為末，以醋煎調(diào)，涂于多年銅杓子面上，用新盆蓋七日，刮取綠細(xì)研。）檳榔（一兩）木香（一兩）沒藥（半兩）香子（一兩）上件藥搗，細(xì)羅為末，入砂研令勻，以糯米飯和丸，如綠豆大，每服不計(jì)時(shí)候，以熱生姜酒下七丸。

（《圣惠》）又方阿魏（一兩）砂（一兩用酒一大盞與阿魏同熬如膏）木香（三分）苦楝子（一兩炒微黃）附子（一兩炮裂去皮臍）上件藥搗羅為末，入砂膏和丸，如梧桐子大，每服不計(jì)時(shí)候，以熱生姜酒下十丸。（同上）森立夫治陰痛不可忍，于本方去阿魏、木香。（《萬(wàn)安方》引）

利水方法

水濕同氣也，然水汪洋而濕淹濡，故水可逐而濕宜滲，水成形而濕化氣，故水無(wú)陽(yáng)而濕有熱，子和水疝、疝所由分也，學(xué)人辨諸。（《金匱翼》）五苓散，治撮聚疝氣，連根蔥白二寸，燈心十莖，鹽炒茴香一撮，川楝子三個(gè)去核，煎湯調(diào)下，大效。

（《得效》）（宜參前證治諸說及“治不可以虛驟補(bǔ)”條。）加減柴苓湯，治諸疝，此和肝腎順氣消疝治濕之劑。

柴胡半夏茯苓甘草白術(shù)澤瀉豬苓山楂山梔（炒）荔枝核（各等分）上咀片，水二鐘，姜三片，煎至八分，空心服。（《準(zhǔn)繩》）奪命丹，治遠(yuǎn)年近日小腸疝氣，偏墜搐疼，臍下撮痛，以致悶亂，及外腎腫硬，日漸滋長(zhǎng)，陰間濕癢，抓成瘡，悉治之。

吳茱萸（一斤，去枝梗，四兩酒浸，四兩酢浸，四兩湯浸，四兩童子小便浸，各一宿，同焙干。）澤瀉（二兩去灰土）上為細(xì)末，酒煮面糊丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心食前鹽湯或酒下，神妙不可具述。馮仲柔云∶頃年某倉(cāng)使家傳，因令局中合賣。紹熙壬子冬，余親曾得效，時(shí)苦奔豚，寒氣攻沖，小腹引痛四日，只一服，臟腑微動(dòng)，痛若失去遂安。一方名星斗丸，湯浸者用鹽水浸，澤瀉用四兩，切作粗片，酒浸一宿。（《是齋》）

外治諸方

《集驗(yàn)》療腎冷及疼，疝氣滯，后灌方。

鹽花（一大合）漿水（半大升）上二味和暖，灌下部，少間即下膿，日一度，再灌之即止。（《外臺(tái)》）疝氣，以吳茱萸為末，每用一錢匕，釅醋調(diào)，紙花子攤貼臍下，三日一換。（《瑣碎錄》）寒疝引急，痛連小腹，及睪丸偏縮者，以胡椒十余粒為細(xì)末，滲黑膏上烘熱，貼陰囊，片時(shí)其痛即止。若睪丸偏縮者，貼偏小半邊，蓋縮即寒而墜則熱也。（《醫(yī)通》）

灸法

項(xiàng)關(guān)一男子，病卒疝暴痛不任，倒于街衢，人莫能動(dòng)，呼予救之。予引經(jīng)證之，邪氣客于足厥陰之絡(luò)，令人卒疝，故病陰丸痛也。予急瀉大敦二穴，大痛立已。夫大敦穴者，乃足厥陰之二穴也。（《儒門事親》）（治疝針灸，其說頗繁，今不具錄。）

調(diào)攝法

患疝之人，每浴時(shí)，忍小便不去，入湯揉令腹中和暢，出浴就去小便，使所郁寒濕，乘熱發(fā)泄。又有疝氣入湯致逼升上者，此是證挾奔豚，是以畏也。（《原病集》）

〔附〕病

按∶，《玉篇》徒回切，下腫也。蓋即之從者，頹與音義相同，非有差異。

源由

病之狀，陰核腫大，有時(shí)小歇，歇時(shí)終大于常，勞冷陰雨便發(fā)，發(fā)則脹大，使人腰脊攣急，身體惡寒，骨節(jié)沉重，此病由于損腎也。足少陰之經(jīng)，腎之脈也，其氣下通于陰。陰，宗脈之所聚，積陰之氣也。勞傷舉重，傷于少陰之經(jīng)，其氣不沖于陰，氣脹不通，故成也。（《病源論》）（按∶字《醫(yī)心方》引并作頹。又不沖《醫(yī)心方》作下沖，是。通行本作不衛(wèi)，亦通。）

虛勞陰疝腫縮候

疝者氣痛也，眾筋會(huì)于陰器，邪客于厥陰、少陰之經(jīng)，與冷氣相搏，則陰痛腫而攣縮。（同上）（按∶《外臺(tái)》引無(wú)腫字。）

虛勞陰痛候

腎氣虛損，為風(fēng)邪所侵，氣流入于腎經(jīng)，與陰氣相擊，真邪交爭(zhēng)，故令陰痛。但冷者惟痛，挾熱則腫。（同上）心火下降，則腎水不患其不溫，真陽(yáng)下行，則腎氣不患其不和，溫溫其和，安有所謂木強(qiáng)者哉。惟夫嗜欲內(nèi)戕，腎家虛憊，故陰陽(yáng)不相交，水火不相濟(jì)，而沉寒痼冷凝滯其間，脹大作疼，頑痹結(jié)硬，勢(shì)所必至矣。（《直指》）《黃帝針經(jīng)》曰∶足厥陰之脈，環(huán)陰器，抵少腹，是動(dòng)則病丈夫疝。即陰疝也。嗜欲勞傷，腎水涸竭，無(wú)以滋榮肝氣，故留滯內(nèi)結(jié)，發(fā)為陰疝之病。世俗論陰疝者為腎余氣，殊不知邪實(shí)又本于肝經(jīng)也。治法宜瀉邪氣之實(shí)，補(bǔ)肝經(jīng)之虛。（《圣濟(jì)》），濕多。（《丹溪》）

囊縮之理

傷寒家囊卵縮，大熱在內(nèi)，宜承氣湯急下之。與《經(jīng)筋》說囊卵縮，大寒在外，亦是熱在內(nèi)，與傷寒家同。故再引平康之人以證之，冬天陽(yáng)氣在內(nèi)，陰氣在外，人亦應(yīng)之，故寒在外則皮急，皮急則囊縮。

夏月陰氣在內(nèi)，陽(yáng)氣在外，人亦應(yīng)之，故熱在外則皮緩，皮緩則囊垂，此疝之象也。（《微義》）

脈候

疝之病，尺脈緊而動(dòng)，按之即虛。（《史載之方》）

有四種

《短劇方》云∶男頹有腸頹、卵脹、水頹、氣、四種。腸頹、卵脹，難瘥；氣頹、水頹，針灸則易瘥也。（《醫(yī)心》）（《千金》同）疝者痛也，邪氣聚于陰，致陰器腫大而痛者，陰疝也，一名疝，其類有四，即腸、卵脹、氣、水是也。世俗云疝氣，亦云小腸氣，或曰膀胱氣。原其病本，緣腎氣通于陰，與膀胱為表里，胞囊者膀胱之候，此二經(jīng)不足，下焦受寒，皆能致陰卵腫大，或發(fā)疝痛，故通稱曰陰疝。若寒濕之氣有連于小腸者，即少腹控睪而痛，陰丸上下，謂之腸。寒氣客于經(jīng)筋，足厥陰脈受邪，脈脹不通，邪結(jié)于睪卵，謂之卵脹。腎虛之人，因飲食不節(jié)，喜怒不時(shí)，津液內(nèi)溢，下流于睪，寒氣結(jié)聚不散，謂之氣。水氣盛則津液內(nèi)結(jié)，謂之水。水、氣，病生于標(biāo)，故針灸可治，其病易愈。腸、卵脹，病生于本，邪氣入深，其治難瘥。（《圣濟(jì)》）夫陰，屬肝系宗筋（按∶此以為陰囊之名，深誤），胃陽(yáng)明養(yǎng)之。世多不識(shí)，謂之外腎，非特名義差錯(cuò)，亦使五內(nèi)不分，其可不辨。古方雖出四證，但曰腸、氣、水、卵脹，殊不別其所因。如腸則因房室過度，元臟虛冷，腸邊HT系不收，墜入中，上下無(wú)定，謂之腸，屬不內(nèi)外因。病者久蓄憂思，恐怒兼并，隨臟氣下墜陰，腫脹急痛，名曰氣，屬內(nèi)所因。病者久坐冷濕，濕氣下襲，致陰腫脹，名曰水，屬外所因。病者勞役無(wú)度，及跨馬坐車，致卵核腫脹，或偏有大小，上下無(wú)常，名曰卵脹，亦屬不內(nèi)外因。有小兒生來(lái)便如此者，乃宿疾也。卵脹、腸皆難治，氣、水治之易愈。又寒疝下注，入于中，名為狐疝，亦屬病。世人因此并以病為疝氣，不審之甚。婦人陰門挺出，亦稱病，名義不分，有如此者。（《三因》）凡病，惟腸無(wú)問貴賤多有之。有睡臥系延入脅下者，有墜入囊中者，或遇疲勞及天色變動(dòng)，逼上囊根，腫急脹痛，過于寒疝，得暖則下。其如卵脹，有作熱生膿為癰潰爛者，比比有之。（同上）陰之證，其種有四。究其所因，皆是腎經(jīng)虛寒，或?yàn)閯谝鬯鶄?，或?yàn)轱L(fēng)濕之氣所侵，結(jié)而不散，久則腎虛憊而成此證。外腎腫脹者，偏有小大，或堅(jiān)硬如石，或臍腹絞痛，甚則膚囊腫脹成瘡，時(shí)出黃水，病而至此，未易治也。腸亦然。惟氣、水，關(guān)元灸之可。（《大成》）

七疝

寒疝，其狀囊冷，結(jié)硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛。得于坐臥濕地，或寒月涉水，或冒雨雪，或臥坐磚石，或風(fēng)冷處使內(nèi)過勞，宜以溫劑下之，久而無(wú)子。水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時(shí)出，或囊腫而狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或少腹中按之作水聲。得于飲水醉酒，使內(nèi)過勞，汗出而遇風(fēng)，寒濕之氣聚于囊中，故水多，令人為卒疝。宜以逐水之劑下之，有漏針去水者，人多不得其法。筋疝，其狀陰莖腫脹，或潰或膿，或痛而里急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下。得于房室勞傷，及邪術(shù)所使，宜以降心之劑下之。血疝，其狀如黃瓜。在少腹兩旁，橫骨兩端約中，俗云便癰。得于重感春夏大燠，勞于使內(nèi)，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結(jié)成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之。（《治法雜論》曰∶治以導(dǎo)水丸、桃仁承氣湯或抵當(dāng)湯投之，同瘀血法。聚而不散，可以大作劑料，大瀉一二十行，次以玉燭散和血通經(jīng)之類是也。）氣疝，其狀上連腎區(qū)，下及陰囊，或因號(hào)哭忿怒，則氣郁之而脹，怒哭號(hào)罷則氣散者是也。

有一治法，以針出氣而愈者，然針有得失，宜以散氣之藥下之?；蛐阂嘤写思?，俗曰偏氣，得于父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強(qiáng)力入房，因而有子，胎中病也，此疝不治，惟筑賓一穴針之。狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中，狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺，此病出入上下往來(lái)，正與狐相類也，亦與氣疝大同小異，今人帶鉤鈐是也，宜以逐氣流經(jīng)之藥下之。疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生，故江淮之間，湫塘之處，多感此疾，宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出，雖亦此類，乃熱則不禁固也，不可便謂虛寒，而澀之燥之補(bǔ)之，本名曰瘕，宜以苦下之，以苦堅(jiān)之。王冰云∶陽(yáng)氣下墜，陰氣上爭(zhēng)，上爭(zhēng)則寒多，下墜則筋緩，故睪垂縱緩，因作疝也。以上七疝，下去其病之后，可調(diào)則調(diào)，可補(bǔ)則補(bǔ)，各量病勢(shì)，勿拘俗法，經(jīng)所謂陰盛而腹脹不通者，癃疝也，不可不下。

（《儒門事親》）（《綱目》曰∶在《疝圖》雖七，然寒疝即疝之總名，水疝即疝之屬，氣疝即狐疝之屬，血疝即癰癤之屬，惟筋疝罕見之，蓋下疳瘡之屬也?！督饏T翼》曰∶此皆痛在睪丸之疝也。按∶二說俱是，蓋此寒疝猶是之類，故并列于此。）一種水疝，皮色光亮，無(wú)熱。無(wú)紅腫痛，有時(shí)內(nèi)有聚水，宜用針從便處，引去水氣則安。（《外科正宗》）

證治諸說

制劑之法，不可純用燥熱，當(dāng)溫散溫利以逐其邪，邪氣內(nèi)消，榮衛(wèi)流轉(zhuǎn)，盎盎如寒谷回春，蓋有不疾而速，不行而至者矣。外此又有一種升高墜下，外腎跌傷，驚氣與敗血交攻，亦有木強(qiáng)脹痛之證，治法大要?jiǎng)t同，于中更為之消瘀。（《直指》）胡新恩云∶曾于夏間，陰囊腫大，妨礙起居，醫(yī)藥未及，偶仆者持湯一杯至，謾飲之，似覺疾寬，呼問之，乃曰香薷湯也，遂再啜一盞，疾頓減。及夫醫(yī)至，亦只用五苓散、青木香丸奏效。乃知夏月此疾作者，多由中虛及坐臥暑氣而致也。（《澹寮》）一核偏墜，或俱腫脹，或一核縮入小腹，痛不可忍，用手按捺，方得還舊，是為氣，宜蟠蔥散，吞下茱萸內(nèi)消丸。若痛入腹，逆上攻心，至成嘔逆，先用鹽酒下養(yǎng)正丹，次用生料五積散，加吳茱萸、香、桃仁、延胡索各炒入半錢。有因登高顛傷外核，以致腫疼，或小便出血，或小便不通，宜五苓散和復(fù)元通氣散服。有陰大如斗，諸藥不能效者，宜當(dāng)歸四逆湯加生姜、茱萸，效。（《要訣》）疝者，少腹控卵，腫急絞痛，《靈樞·刺節(jié)篇》所謂去爪是也，睪囊腫大，如斗如栲栳，甚者與身齊等，而不作痛，中藏穢液甚多，此濕邪也，最為難治，但覺微痛者可治，桂苓丸（系桂、苓二味）加蒼術(shù)、濃樸、黃柏、川烏。

水疝（證與《事親》同），五苓散，換蒼術(shù)，加楝實(shí)、柏皮。木腎，則陰丸腫大作痛，頑痹結(jié)硬，皆嗜欲內(nèi)戕，腎經(jīng)虛憊，濕熱凝滯其間，故頑痹結(jié)硬，腫大作痛，二妙散（系黃柏、蒼術(shù)為散，姜汁調(diào)，溫酒服）加肉桂、吳茱萸、半夏、枳實(shí)、生姜。荊芥穗一兩，樸硝、蘿卜各二兩，蔥七莖，煎湯淋洗。偏墜初起，香橘散（系茴香、香、橘核、山楂肉）加穿山甲，或穿山甲、茴香二味為末，酒調(diào)下，干物壓之?；季?，藥之不效，或一核縮入小腹，痛不可忍，用手按捺，方得還舊者，木香楝子散。外用牡蠣灰、良姜等分為末，唾津調(diào)涂腫大一邊，須臾如火熱，痛即安。（《醫(yī)通》）

死證

卵，玉莖腫硬，引臍絞痛，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡成癰，二癥出水不止者死。（《入門》）

類證

凡疝為患，小腹作疼，牽引腎子，多寒少熱，好飲熱湯。此癥乃惱怒傷肝，陰虛濕熱為患，其囊紅腫發(fā)熱，小便赤澀，內(nèi)熱口干，墜重作痛，此為囊癰之候。（《外科正宗》）

通氣諸方

橘核丸，治四種病，卵核腫脹，偏有大小，或堅(jiān)硬如石，或引臍腹絞痛，甚則膚囊腫脹，或成瘡毒，輕則時(shí)出黃水，甚則成癰潰爛。

橘核（炒）海藻（洗）昆布（洗）海帶（洗）川楝子（取肉炒）桃仁（麩炒各一兩）濃樸（去皮姜汁制炒）木通枳實(shí)（麩炒）玄胡索（炒去皮）桂心（不見火）木香（不見火各半兩）上為細(xì)末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心溫酒、鹽湯任下。虛寒甚者，加炮川烏一兩。堅(jiān)脹久不消者，加砂二錢，醋煮旋入。（《濟(jì)生》）香附散，治脹。

香附子（不拘多少）上為末，每用酒一盞，煎海藻一錢重，至半盞，先撈海藻嚼細(xì)，用所煎酒調(diào)香附末二錢服。（《三因》）外腎赤腫，以金橘核，舶上茴香，等分炒香，碾為細(xì)末，空心酒調(diào)下，須多飲則藥力易至?；继巺s以木鱉肉，研如泥，涂之立效。久患者，頻用之。（《瑣碎錄》）荔核散，治腎大如斗，不過二劑除根。

舶上茴香青皮（全者）荔枝核上等分銼散炒，出火毒為末，酒下二錢，日三服。（《得效》）木香楝子散，治小腸疝氣，膀胱偏墜，久患藥不效者，服此藥其效如神。（燕同知秘傳）川楝子（二十個(gè)為末，未碾前先用巴豆二十粒，同楝子炒黃赤色，去巴豆不用。）萆（半兩）石菖蒲（一兩炒）青木香（一兩炒）荔枝核（二十個(gè)炒）上為細(xì)末，每服二錢重，入麝香少許，空心炒茴香鹽酒下。（《瑞竹》）行氣香蘇散，治偏墜氣，初起疼痛，憎寒壯熱。

根據(jù)本方（按∶此系香蘇散加柴胡、烏藥、川芎、羌活、枳殼、蒼術(shù)、麻黃）加小茴香、木香、三棱、莪術(shù)、木通。（《醫(yī)鑒》）

潰結(jié)諸方

《古今錄驗(yàn)》牡丹五等散，療疝，陰卵偏大，有氣上下脹大，行走腫大，服此良驗(yàn)方。

牡丹皮防風(fēng)黃柏（炙）桂心（各一分）桃仁（二分去皮尖研）上五味搗為散，以酒服一刀圭，二十日愈。少小疝最良，小兒以乳汁和，如一大豆與之。（《外臺(tái)》）《醫(yī)心》∶《短劇方》牡丹五痔散（主治同），于本方去桃仁，加豉熬。

兼金丸，治熱入膀胱，臍腹上下兼脅肋疼痛，便燥，欲飲水，按之痛者。

大黃（濕紙裹煨八錢）硝石桂心甘草（炙各四兩）桃仁（四十個(gè)去皮尖）上為末，蜜丸梧子大，米飲下五七丸至十丸。（《三因》）吉氏家傳勝金丸，治小兒疝氣偏墜方。

川楝子（去復(fù)選肉）續(xù)隨子肉（七十個(gè)去皮）輕粉（一錢）上為末，稀面糊為丸，每服七丸至十丸，蔥白薄荷湯吞下。（《幼幼》）三白散，治膀胱蘊(yùn)熱，風(fēng)濕相乘，陰腫脹。大小便不利。

白牽牛（略炒二兩）白術(shù)（半兩）桑白皮陳皮木通（各半兩）上為末，每服二錢，姜湯調(diào)下，空心服。初進(jìn)一服未覺，再進(jìn)。此藥不損臟氣，只導(dǎo)利留滯。疝方大率多用熱藥，此方惟壅熱證宜服之。（《三因》）解鉗丸，治小腸氣，及膀胱氣，橫弦豎弦，木腎偏墜，下部諸疝氣痛。

木鱉子（二兩凈去油）茴香（二兩）黑丑（二兩）半夏（二兩）補(bǔ)骨脂（二兩）酒糊丸，梧子大，空心服三十丸，炒姜鹽燈心酒下，午后臨睡各一服。（《赤水》）（按∶此方修制頗繁，今省不錄。）應(yīng)痛丸，治敗精惡物不去，結(jié)在陰囊成疝，疼痛不可忍。

阿魏（二兩，醋和，用蕎麥面作餅，濃三指，裹阿魏，慢火煨熟。）檳榔（大者二個(gè)，刮作甕子，滿盛滴乳香，將刮下末，用蕎麥面拌作餅子，慢火煨熟。）上同研為末，入砂末一錢，赤芍藥末一兩，同為面糊搜和，丸如梧子大，溫酒、鹽湯下十丸至二十丸，空心。

（《三因》）

散痛諸方

治陰疝，撮痛不可忍者，應(yīng)痛丸方。

韭子（炒）芎上二味等分為末，煉蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心溫酒下。（《圣濟(jì)》）治小兒陰，日夜疼痛方。

皮（一個(gè)燒存性）上一味研細(xì)，臨臥熱酒調(diào)下一錢匕。（同上）

外治諸方

（互見前）有人陰冷，漸漸冷氣入陰囊，腫滿恐死，日夜疼悶不得眠方。

取生椒擇之令凈，以布帛裹著丸囊，令濃半寸，須臾熱氣通，日再易之，取消瘥止。（《千金》）治久坐卑濕，忽陰囊虛腫，氣上筑，黑豆熨方。

上以米醋炒黑豆，青布袋盛，熨心腹，更以椒蔥湯淋渫腰胯，濃衣蓋下部，然后服諸方。（《圣濟(jì)》）

淋洗法

治外腎偏硬如石，停留不散，及下部諸疾。

貫眾枳殼本杜仲藿香蛇床子吳茱萸官桂（各等分）上為粗末，水三五碗，藥末二兩許，用絹裹煎十余沸，乘熱隨手淋洗，以藥包洗小腹畢，以衣被裹片時(shí)，不得見風(fēng)，甚妙。（《魏氏》）

調(diào)攝法

有人請(qǐng)問下部氣不通之方，彼時(shí)實(shí)許之矣，細(xì)思若非痛斷濃味與房事，不可用藥，惟促其壽。（《丹溪》）

奔豚氣

仲景所謂奔豚氣，與《難經(jīng)》腎積，其證不同，而如巢元方猶不免牽混，后世或以為疝氣之名，要在學(xué)人分別之焉。蓋其擴(kuò)充仲景者，則寥寥罕聞爾。

源候

夫奔豚氣者，腎之積氣，起于驚恐憂思所生。若驚恐則傷神，心藏神也。憂思則傷志，腎藏志也。

神志傷動(dòng)，氣積于腎，而氣下上游走，如豚之奔，故曰奔豚。其氣乘心，若心中踴踴，如車所驚，如人所恐，五臟不定，食飲輒嘔，氣滿胸中，狂癡不定，妄言妄見，此驚恐奔豚之狀。若氣滿支心，心下悶亂，不欲聞人聲，休作有時(shí)，乍瘥乍極，吸吸短氣，手足厥逆，內(nèi)煩結(jié)痛，溫溫欲嘔，此憂思奔豚之狀。診其脈來(lái)觸祝觸祝者，病奔豚也。（《病源論》）（按∶若心中踴踴以下，《外臺(tái)》引《短劇文》有少異，又車字作事字是，蓋此段義不無(wú)疑，姑存之。）

治方

《肘后》療卒厥逆上氣，氣支兩脅，心下痛滿，淹淹欲，絕此謂奔豚，病從卒驚怖憂迫得之，氣從下上，上沖心胸，臍間筑筑發(fā)動(dòng)有時(shí)，不療殺人方。

甘草（二兩炙）人參（二兩）吳茱萸（一升）生姜（一斤）半夏（一升）桂心（三兩）上六味切，以水一斗，煮取三升，分三服。此藥須預(yù)蓄，得病便急合服之。（《千金方》桂五兩，甘草三兩。

張文仲同。）（《外臺(tái)》）《千金》名奔?xì)鉁＃ń癖靖什荻桑ò础么讼祬擒镙菧訙p方。）《廣濟(jì)》奔豚氣在心，吸吸短氣，不欲聞人語(yǔ)聲，心下煩亂不安，發(fā)作有時(shí)，四肢煩疼，手足逆冷方。

李根白皮（八兩）半夏（七兩洗）干姜（四兩）茯苓（三兩）人參（二兩）甘草（二兩炙）附子（一兩炮）桂心（四兩）上八味切，以水一斗，煮取三升，絞去滓，分三服，別相去如人行六七里。（《外臺(tái)》）《圣惠》治奔豚氣，臍腹脹痛，翕翕短氣，發(fā)作有時(shí)，四肢疼悶，甘李根散，于本方去茯苓、甘草，加吳茱萸、當(dāng)歸、檳榔。

《短劇》療卒傷損，食下則覺胸中偏痛栗栗然，水漿下亦爾，問病與相應(yīng)，急作此方。

生李根（一斤細(xì)銼之）麥門冬（一斤去心）人參（二兩）桂心（二兩）甘草（一兩炙）上五味咀，以水一斗，煮取三升，分三服。范汪同。（《外臺(tái)》）《短劇》牡蠣奔豚湯，療奔豚氣，從少腹起憧胸，手足逆冷方。

牡蠣（三兩熬）桂心（八兩）李根白皮（一斤切）甘草（三兩炙）上四味切，以水一斗七升，煮取李根白皮得七升，去滓內(nèi)余藥，再煮取三升，分服五合，日三夜再。（同上）治奔豚氣，上下沖走，悶亂面青，宜服此方。

甘李根皮（三兩銼）生姜（二兩炒干）吳茱萸（一兩）上件藥搗，細(xì)羅為散，每服一錢，水一中盞，煎至六分，去滓熱服。（《圣惠》）又方。

檳榔（三枚搗羅為末）生姜汁（半合）上件藥，以童子小便一大盞微過。入前藥二味，攪令勻，分為三服，如人行五六里，進(jìn)一服，須臾下利為效。（同上）（先教諭曰∶此《外臺(tái)》治香港腳沖心方。又《千金》治胸腹背閉滿，上氣喘息，下氣湯方，大腹檳榔二七枚，杏仁四七枚，咀，以童子小便三升，煎取一升半，分再服。）《醫(yī)林方》備急壓氣散，于本方加紫蘇穗，水煎（不用童便）。

代赭石湯，治逆氣上沖，奔遍息道，滯塞不通。

代赭石（打碎二兩）陳皮桃仁（炒）桂吳茱萸（鹽炒各半兩）上各銼碎，每服秤二兩，水三大盞，生姜三分切，同煎至一盞，其下去滓，食前溫服，一日一服。（《御藥院方》）牽牛丸（當(dāng)作散），治氣筑奔沖不可忍。

黑牽牛（半兩紙箱內(nèi)或銀石器中炒黃色）檳榔（一分銼）上為末，每服一大錢，濃煎紫蘇、生姜湯調(diào)下。（《衛(wèi)生家寶》）（按∶此不必奔豚，姑附于茲。）

癲

癲癇名義

癇者，小兒病也。十歲以上為癲，十歲以下為癇。（《病源論》）（按∶大人癲，小兒癇，本出《脈經(jīng)》，引在脈候中，徐嗣伯亦有其言，出《千金》，引在病由蓄痰條，并宜參。）癲即癇也，觀《內(nèi)經(jīng)》所言癲證甚詳，而癇則無(wú)辨，即此可知。后世有癲癇、風(fēng)癇、風(fēng)癲等名，所指不一，則徒滋惑亂，不必然也。又如《別錄》所載五癇，曰馬癇、牛癇、豬癇、羊癇、雞癇者，即今人之謂羊癲、豬癲也，此不過因其聲之相似，遂立此名?？梢姲d癇無(wú)二，而諸家于癲證之外，又有癇證，誠(chéng)屬牽強(qiáng)，無(wú)足憑也。

（《景岳》）癇字從病從間，以病間斷而發(fā)，不若別證相連而病也。此病一如瘧狀，初有間一年而發(fā)者，或有間半年而發(fā)者，或有間數(shù)月而發(fā)者，發(fā)久氣虛，則月近日密，其有間一二時(shí)而即發(fā)者，發(fā)后神清氣爽，與無(wú)病之人一般，故取義為癇也。（《證治百問》）

病由邪入陰經(jīng)

風(fēng)癲者，由血?dú)馓?，邪入于陰?jīng)故也。人有血?dú)馍?，則心虛而精神離散，魂魄妄行，因?yàn)轱L(fēng)邪所傷，故入于陰，則為癲疾，其發(fā)則仆地吐涎沫無(wú)所覺是也。原其癲病，皆由風(fēng)邪故也。（《病源論》）

病由蓄痰

夫風(fēng)眩之病，起于心氣不定，胸上蓄實(shí)，故有高風(fēng)面熱之所為也。痰熱相感而動(dòng)風(fēng)，風(fēng)心相亂則悶瞀，故謂之風(fēng)眩。大人曰癲，小兒則為癇，其實(shí)是一。（《千金》引徐嗣伯）（按∶此風(fēng)眩即癲，非尋常頭眩也。）夫癲癇病，皆由驚動(dòng)，使臟氣不平，郁而生涎，閉塞諸經(jīng)，厥而乃成?；蛟谀柑ブ惺荏@，或少小感風(fēng)寒暑濕，或飲食不節(jié)，逆于臟氣。詳而推之，三因備具。（《三因》）癇不必分五等，專主在痰，多用吐法。有驚有痰有火，假如癇因驚而得，驚則神出其舍，舍空則痰聚也。

（《丹溪》）

病由痰邪上逆

凡癲癇及中風(fēng)、中寒、中暑、中濕、氣厥、尸厥而昏眩倒仆，不省人事者，皆由邪氣逆上陽(yáng)分，而亂于頭中也。癲癇者，痰邪逆上也。中風(fēng)寒暑濕及氣厥尸厥者，亦風(fēng)寒暑濕等邪氣逆上也。邪氣逆上則頭中氣亂，頭中氣亂則脈道閉塞，孔竅不通，故耳不聞聲，目不識(shí)人，而昏眩無(wú)知，仆倒于地也。以其病在頭巔，故曰癲疾。治之者，或吐痰而就高越之，或鎮(zhèn)墜痰而從高抑之，或內(nèi)消痰邪使氣不逆，或隨風(fēng)寒暑濕之法，用輕劑發(fā)散上焦，或針灸頭中脈絡(luò)而導(dǎo)其氣，皆可使頭巔脈道流通，孔竅開發(fā)，而不致昏眩也。（《綱目》）

病必由熱

（說見狂）

脈候

尺寸俱浮，直上直下，此為督脈，腰背強(qiáng)痛，不得俯仰，大人癲病，小人風(fēng)癇疾。脈來(lái)中央浮直上下痛者，督脈也，動(dòng)苦腰背膝寒，大人癲、小兒癇也，灸頂上三丸，正當(dāng)頂上。（《脈經(jīng)》）浮洪大長(zhǎng)者，風(fēng)眩癲疾。大堅(jiān)疾者，癲病。（同上）癲疾，脈實(shí)堅(jiān)者生（《病源論》緊弦實(shí)牢者生），脈沉細(xì)小者死。顛疾，脈搏大滑者，久久自已。其脈沉小急實(shí)，不可治。小堅(jiān)急，亦不可療。（同上）（按∶《丹溪》曰∶虛而弦急者死，亦小堅(jiān)急之意。）脈浮大附陰者，癲疾。脈來(lái)牢者，癲疾。三部脈緊急者，可治。（《病源論》）

證狀

凡癲疾發(fā)則仆地吐涎沫無(wú)知，強(qiáng)掠起，如狂及遺糞者，難治。（《肘后》）發(fā)則旋暈顛倒，口眼相引，目睛上搖，手足搐搦，背脊強(qiáng)直，食頃乃蘇。（《濟(jì)生》）癲癇，即頭眩也。痰在膈間，則眩微不仆；痰溢膈上，則眩甚仆倒于地而不知人，名之曰癲癇，然與中風(fēng)、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癲癇仆時(shí)，口中作聲，將省時(shí)吐涎沫，省后又復(fù)發(fā)，時(shí)作時(shí)止而不休息。中風(fēng)、中寒、中暑、尸厥之類，則仆時(shí)無(wú)聲，省時(shí)無(wú)涎沫，其后不復(fù)再發(fā)。間有發(fā)者，亦如癲癇之常法也。（《綱目》）

五癲

五癲者，一曰陽(yáng)癲，發(fā)如死人，遺尿，有頃乃解。

二曰陰癲，初生小時(shí)，臍瘡未愈，數(shù)洗浴，因此得之。三曰風(fēng)癲，發(fā)時(shí)眼目相引，牽縱反強(qiáng)，羊鳴，食頃方解，由熱作（《千金》作“執(zhí)作”）汗出當(dāng)風(fēng)，因房室過度，醉飲（《千金》此有“飽滿行事”字），令心意逼迫，短氣脈悸得之。四曰濕癲，眉頭痛身重，坐熱沐頭，濕結(jié)腦，沸（千金作汗）未止，得之。五曰馬癲，發(fā)作時(shí)時(shí)，反目口噤，手足相引，身體皆然。（《病源論》）（《千金》然作熱，下有“坐小時(shí)膏氣腦熱不和得之”十一字。按∶此段難解，姑存之。）《古今錄驗(yàn)》牛癲則牛鳴，馬癲則馬鳴，狗癲則狗吠，羊癲則羊鳴，雞癲則雞鳴。五癲病者，腑臟相引，盈氣起寒厥，不識(shí)人，氣爭(zhēng)（《千金》注氣靜）吐沫，久而得蘇。（《外臺(tái)》）（按∶《三因》分馬、羊、雞、豬、牛五癇，配之五臟，其說稍詳，然殆屬不經(jīng)，今僅存此說而已。）六畜癇者，發(fā)時(shí)作牛、馬、豬、羊、雞、犬聲，便致僵仆，口吐涎沫，不省人事。張氏論此，蓋初發(fā)作羊犬聲者，咽喉為風(fēng)痰所梗，聲自如此，其理甚明。若言六畜者，特強(qiáng)名耳。（《活幼心書》）諸書有以病因風(fēng)、驚、食為三癇者，有以病象馬、羊、雞、豬、牛又為五癇者。斯三癇專主小兒言，故有未該盡者。五癇雖有分發(fā)五臟之說，于經(jīng)既無(wú)所據(jù)，而治法又未見其有五者之分，此所以不必分五等也。（《丹溪纂要》）（按∶不必分五等，是丹溪說，既見上。）

類證

有一室女，每經(jīng)候欲行，如風(fēng)之狀，發(fā)搐不省人事。診其脈，心脈浮，沖任脈沉，此因經(jīng)行伏驚致此?！毒址健泛谏裆?，入朱砂，燈心、麥門冬煎湯調(diào)下。服數(shù)日，自然經(jīng)行如常，前病不作。（《朱氏》）一人手足搐掣，似角弓反張狀，遍體動(dòng)搖，不能安臥，兩晝夜無(wú)寧刻，即脈亦難診。予用炙甘草湯，二劑立瘳。（程星海）（按∶此蓋陰虛筋急證，原文冗而少要，今僅節(jié)錄。又《臨證指南·肝風(fēng)門》有復(fù)脈湯去參、姜、麻仁案，旨趣不了，不錄。）

死證

至于目瞪如愚者，不可治，《內(nèi)經(jīng)》曰神不守，謂神亂也。（《治病百法》）凡此病，乍作乍醒者蘇，不食迷癡者死。（《得效》）循衣縫者，死。（《丹溪》）久瀉不食，形脈無(wú)神者，不治。（《心統(tǒng)》）

治例

夫癇病不至于目瞪如愚者，用三圣散投之（瓜蒂、防風(fēng)、藜蘆），更用火盆一個(gè)，于暖室中（《治法雜論》作凡癇病至于呆證者，用三圣散吐之，于暖室中，勿令透風(fēng)），令汗吐下三法俱行，次服通圣散，百余日則愈矣。

（《治病百法》）凡人患風(fēng)癇者，只在一二年間，則可治；久則頑痰入心，則難治矣。治之之法，先以吐痰為急。（《活法秘方》）

驚與痰宜吐

大率行痰為主，用黃連、南星、栝蔞、半夏，尋火尋痰，分多分少治之，無(wú)不愈者。分痰與熱。有熱者，以涼藥清其心。有痰者，必用吐藥，吐后用東垣安神丸。大法宜吐，吐后用平肝之劑，青黛、柴胡、川芎之類，龍薈丸正宜服之。（《丹溪》）癲病多由痰氣，凡氣有所逆，痰有所滯，皆能壅閉經(jīng)絡(luò)，格塞心竅，其倏病倏已者，正由氣之倏逆倏順也。

故治此者，當(dāng)察痰察氣，因其甚者而先之。至若火之有無(wú)，又當(dāng)審其脈證而兼為之治也。（《景岳》）前人多用鎮(zhèn)墜清心之藥，固可以治熱，可以清痰。若有頑痰膠固者，此藥未易驅(qū)逐。在上者先必用吐，更用痰實(shí)在里者，亦須下之。（《錦囊》）

涌吐方

《經(jīng)驗(yàn)后方》治大人小兒久患風(fēng)癇，纏喉風(fēng)，咳嗽，遍身風(fēng)疹，急中涎潮。此藥不大吐逆，只出涎水，小兒服一字。瓜蒂不限多少，細(xì)碾為末，壯年一字，十五以下老怯半字，早晨井華水下。一食頃，含沙糖一塊，良久涎如水出，年深涎盡有一塊如涎，布水上如鑒矣，涎盡食粥一兩日。如吐多困甚，即咽麝香湯一盞，即止矣。麝細(xì)研，溫水調(diào)下。昔天平尚書，覺昏眩，即服之，取涎有效。（《本草》）（宜與《狂》門參考。）

瀉下諸方

柴胡加龍骨牡蠣湯，此方能下肝膽之驚痰，以之治癲癇必效。（《傷寒論類方》）（按∶先子治狂，加鐵粉一味，其效尤著。）防風(fēng)通圣散，治一切癲狂風(fēng)疾暴發(fā)之證。（《醫(yī)鑒》）（按∶此本于子和，既見上。）一婦有孕六個(gè)月發(fā)癇，手揚(yáng)直，面紫黑，合眼流涎，昏憒而蘇，醫(yī)與震靈丹五十帖，時(shí)作時(shí)止，至產(chǎn)自愈。

其夫疑丹毒發(fā)，未治。脈舉弦按澀，至骨則沉帶數(shù)，意其癇必于五月復(fù)發(fā)，至則果作，皆巳午時(shí)。乃制通圣散，其甘草生用，加桃仁、紅花，或?yàn)a或吐，四五劑漸輕，發(fā)疥而愈。（《丹溪》）治因風(fēng)致驚，眼斜反張，手足，背急發(fā)搐，雄黃丸方。

雄黃（一分別研細(xì)）巴豆（去皮心膜醋熬令赤黃凈洗壓去油取末二錢）郁金（末二兩）上三味研勻，煉蜜丸如綠豆大，每服五、七丸，荊芥湯下，常服臨臥服。若當(dāng)病發(fā)，煎槐膠薄荷酒調(diào)下一錢或半錢，當(dāng)吐利風(fēng)涎痰涕等。小兒每服一丸至二丸，冷荊芥湯下。（《圣濟(jì)》）神授丹，治五喑（疑五。即癲字，）癇風(fēng)。（出《衛(wèi)生家寶》）腦子（半字）麝香（半字）辰砂（一錢）全蝎（四個(gè)去毒）巴豆（四粒不去油）輕粉（半字）淡豉（五十粒湯浸去皮）上并研細(xì)，以豉膏為丸，如健人，酒一二滴，丸如雞頭大，每服一丸，好酒送下，實(shí)時(shí)吐瀉，如不吐瀉，再服一丸，瀉后白粥補(bǔ)之，七日后再根據(jù)上服，又七日再服三丸取效。（《活法秘方》）《金匱翼》妙香丸，治驚癇百病，于本方去全蝎、淡豉，加牛黃、金箔（巴豆三百五十粒，去皮心膜，炒熟研如面，辰砂九兩，金箔九十片，余四味各三兩），研勻，煉黃蠟六兩，入白蜜三分，同煉令勻?yàn)橥?，每?jī)勺魅瑁诇露?，日二服?/span>

妙功十一丸，治癲。

丁香木香沉香乳香麝香荊三棱（炮）廣術(shù)（炮）黑牽牛（微炒）黃連雷丸（炒）鶴虱（炒）胡黃連黃芩大黃（焙）陳皮青皮雄黃熊膽甘草（炙各二錢半）小赤豆（三百六十粒煮）白丁香（直尖者三百六十個(gè)）輕粉（四錢）巴豆（七粒）上二十三味為細(xì)末，赤小豆?fàn)€煮研泥，同蕎麥打糊，和作十一丸，朱砂為衣，陰干，服時(shí)水浸一宿，化一丸，大便出，隨病各有形狀取出為驗(yàn)，或作化一番，不可再服，曾經(jīng)火灸者不治，遠(yuǎn)年愈效。（《神效名方》）控涎丸，治諸癇久不瘥，頑涎聚散無(wú)時(shí)，變生諸證，悉皆治之。

生川烏（去皮）半夏（洗）僵蠶（不炒此三味銼碎生姜汁浸一宿各半兩）全蝎（去毒七個(gè)）鐵粉（三錢）甘遂（二錢半）上為細(xì)末，生姜自然汁打糊為丸，如綠豆大，朱砂為衣，每服十五丸，食后用姜湯吞下，忌食甘草。（《濟(jì)生》）滾痰丸，治膈熱太甚作癇。（《丹溪心法附錄》）（按∶《活法秘方》奪命丹，壓癲癇，用礞石、焰消二味，宜參。）龍薈丸，治肝火太甚，作癇。（同上）治腎水陰虛，風(fēng)熱蘊(yùn)積，時(shí)發(fā)驚悸癇搐。（《赤水》）

鎮(zhèn)墜諸方

治風(fēng)癲失性，顛倒欲死，五癲驚癇，雌雄丸方。

雄黃雌黃真珠（各一兩）鉛（二兩熬令成屑）丹砂（一分）水銀（八分）上六味末之，以蜜搗三萬(wàn)杵，丸如胡豆，先食服二丸，日二，稍加以知為度。（《千金》）《圣惠》治心風(fēng)狂言，神思不安，如見鬼神，真珠散，于本方出雌黃、水銀，加水精、人參、金銀薄、琥珀、牛黃，都研令勻，每于食后，薄荷湯調(diào)下半錢。又治風(fēng)癲失性，倒仆惡聲，吐沫口噤，雄朱丹，于本方去真珠（黑鉛與水銀結(jié)為砂子）。

治癲癇方。

飛鴟頭（二枚）鉛丹（一斤）上二味末之蜜丸，先食服三丸，日三，劇者夜一，稍加之。（《千金》）《濟(jì)生》鴟頭丸，治風(fēng)癇，于本方加皂角酥炙，用糯米糊為丸，如綠豆大，每服十五丸，加至二十丸，以粥飲送下。

治積痰不散，上沖心臟，變?yōu)轱L(fēng)癇，不問長(zhǎng)幼，宜服半夏丸方。

半夏（五兩）白礬（三兩）朱砂（三兩）黃丹（二兩）上件藥搗羅為末，都研令勻，以粟米飯和丸，如梧桐子大，每服不計(jì)食前后，以人參湯下二十丸。（《圣惠》）《三因》鎮(zhèn)心丹，治心氣不足，病苦驚悸，自汗心煩悶短氣，用辰砂、白礬各等分，水丸如雞頭大，每服一丸。又礬丹，治五癲百癇，無(wú)問陰陽(yáng)冷熱，用虢丹、晉礬各一兩，豬心血為丸，如綠豆大，每服十丸至二十丸?！渡裥健分焐皾L涎散，治五癇，于鎮(zhèn)心丹加赤石脂、硝石各等分研，蒜膏和丸，綠豆大，每服三十丸。

治風(fēng)癲疾，時(shí)發(fā)時(shí)省，涉歷年月，丹砂煎方。

丹砂（細(xì)研水飛濾過后焙干再研如粉三兩）石膏（五兩研細(xì)）黃連（去須搗篩一斤）生地黃（不計(jì)斤兩研取自然汁二升不得入水）上四味，以清水一斗，先煮石膏、黃連，取五升凈去滓，次下生地黃汁，又煎之如稀餳，始下火，取丹砂粉投入，勻攪百余遍，貯于不津器中更攪，待冷即住手，每日兩度，以溫水調(diào)服，約如半彈丸大，服藥后，只得吃淡飯、蔓菁菜等。（《圣濟(jì)》）《良朋匯集》治大人氣性風(fēng)、羊羔風(fēng)、中風(fēng)中痰，小兒急驚風(fēng)，生石膏十兩，朱砂五錢，細(xì)末，每服大人三錢，小兒一錢。

安魂定魄丹，治驚邪癲癇，天行熱病，心神狂亂，無(wú)不瘥（按∶即《和劑》養(yǎng)正丹，去朱砂），以軟飯和丸，如綠豆大，每服以新汲水，研七丸服之。（《雞峰》）《是齋》抱膽丸，治一切癲癇風(fēng)狂，或因驚恐怖思所致，于本方加乳香。

張渙熊膽丹方，治癲癇，鎮(zhèn)心安神。

真熊膽鐵粉（各細(xì)研）朱砂（細(xì)研水飛）生天南星（末）雄黃（水磨精明者別研各半兩）粉霜（一分研）腦麝（各研一錢）上件同拌勻，用豬膽一枚，取汁和諸藥，丸如黍米大，每服十粒至二十粒，煎金銀薄荷湯下。（《幼幼》）治癲癇經(jīng)驗(yàn)丸藥方。

牛膽南星（八錢）真牛黃（四錢）辰砂（三錢）真麝香（三分）煮甘草膏為丸，芡實(shí)大，金箔為衣，薄荷湯下五丸。（《赤水》）如五癇，宜肥大蝙蝠二個(gè)，各筑入辰砂五錢入口內(nèi)，以瓦蓋四圍，慢火燒令干，為末，米糊丸，米湯下，得吐妙。（《如宜》）（按∶《醫(yī)學(xué)集成》為散用。）

疏經(jīng)清心諸方

治驚憂積氣，心受風(fēng)邪，發(fā)則牙關(guān)緊急，涎潮昏塞，醒則精神若癡，驚氣丸。

附子（炮去皮臍）南木香白僵蠶（去絲嘴炒）花蛇（酒浸去皮骨炙）橘紅天麻（去蘆）麻黃（去根節(jié)各半兩）干蝎（一兩去毒）紫蘇子（一兩淘洗）天南星（洗浸薄切片姜汁浸一夕半兩）朱砂（水飛一分留少許為衣）上為末，入研腦、麝少許，同研極勻，煉蜜杵丸，如龍眼大，每服一粒，金銀薄荷湯化下，溫酒亦得，此予家秘方也。戊申年，軍中一人犯法，褫衣將受刃得釋，神失如癡，予與一粒服訖而寐，及覺病已失矣。江東提轄張載揚(yáng)，其妻因避寇失心已數(shù)年，予授此方，不終劑而愈。又黃山沃巡檢彥，其妻狂厥者逾年，更十余醫(yī)而不驗(yàn)，予授此方，去附子，加鐵粉，亦不終劑而愈。鐵粉非但化涎鎮(zhèn)心，至如摧抑肝邪特異。若多恚傷肝，邪太盛，鐵粉能制伏之。《素問》言陽(yáng)厥狂怒，治以鐵落飲，金制木之意也，此亦前人所未嘗論及。（《本事》）（按∶《心法附余》曰∶蓋癇痰結(jié)于心胸之間，每遇火動(dòng)則發(fā)，非附子熱性走而不守而能流通結(jié)滯、開散頑結(jié)可乎。此從治之法，乃劫劑也。）《寶鑒》沉香天麻湯，治癇筋攣。

沉香益智仁川烏（各二錢）天麻防風(fēng)半夏附子（炮各三錢）羌活（五錢）甘草當(dāng)歸僵蠶（各一錢半）獨(dú)活（一錢）上銼，每服五錢，水二盞，生姜三片，煎至一盞，去滓溫服食前，三劑而愈。（《微義》）（按∶羅氏此方，本為小兒而設(shè)，徐氏取收之大人門中，以為救壞證之劑，故今亦列于此。又僵蠶《寶鑒》原作姜屑，今用僵蠶為便。）摧肝丸，鎮(zhèn)火平肝，消痰定顫。

牛膽南星釣藤鉤黃連（酒炒）滑石（水飛）鐵華粉（各一兩）青黛（三錢）僵蠶（炒五錢）天麻（酒洗二兩）辰砂（飛五錢）大甘草（二錢）上末，以竹瀝一碗，姜汁少許，打糊丸綠豆大，食后及夜，茶下一錢五分，忌雞、羊肉。（《準(zhǔn)繩》）（按∶此方本出《顫振》中，然能平肝逆，通治癲狂，仍列于茲。）清神湯，治心熱，痰迷胞絡(luò)。

茯神（去皮木）黃連（各二錢）酸棗仁（炒）石菖蒲柏子仁（炒）遠(yuǎn)志（各五錢甘草同煮去骨）甘草（五分）水二鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服。（《統(tǒng)旨》）鉤藤湯，治諸癇痙。

橘紅鉤藤膽星天麻僵蠶人參遠(yuǎn)志犀角石菖蒲加燈心水煎，臨服加牛黃、珍珠末。（《錦囊》）

灸法

有人患癇疾，發(fā)則僵仆在地，久之方蘇。予意其用心所致，為炙百會(huì)，又疑是痰厥致僵仆，為灸中脘，其疾稍減，未除根也。后閱《脈訣》，后（疑得字）通真子有愛養(yǎng)小兒謹(jǐn)護(hù)風(fēng)池之說，人來(lái)覓灸癇疾，必為之按風(fēng)池穴，皆應(yīng)手酸疼，使灸之而愈。（《資生》）〔附〕顫振。顫，搖也。振，動(dòng)也。風(fēng)火相乘動(dòng)搖之象，比之，其勢(shì)為緩?！秲?nèi)經(jīng)》云∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。掉即顫振之謂也。常見此證，多于傷寒、熱病、痢疾中兼見者，是熱甚而然，虛亦有之，皆戰(zhàn)搖振動(dòng)輕利而不痿弱，比之中風(fēng)曳牽動(dòng)重遲者，微有不同。（《綱目》）顫振與相類，但則手足牽引而或屈或伸，顫振則但戰(zhàn)動(dòng)而不屈伸也。有氣虛而振，用參術(shù)湯補(bǔ)之。

（系異功散加黃，甚者加附子）。心虛而振，用補(bǔ)心丸養(yǎng)之（用歸、甘、參、生地、遠(yuǎn)志、酸棗、柏仁、朱砂、金箔、麝、琥、茯、芎、菖、膽南星）。挾痰，用導(dǎo)痰湯加竹瀝。有實(shí)熱積滯而振，宜吐下之可也。若老人戰(zhàn)動(dòng)，宜定振丸。（《統(tǒng)旨》）（定振丸用四物湯及天麻、秦艽、全蝎、細(xì)辛、荊、防、術(shù)、、威靈仙。）顫振者，人病手足搖動(dòng)，如抖擻之狀，筋脈約束不住而莫能任持，風(fēng)之象也?！秲?nèi)經(jīng)》云∶諸風(fēng)眩掉，皆屬肝木。肝主風(fēng)，風(fēng)為陽(yáng)氣，陽(yáng)主動(dòng)，此木氣太過而克脾土，脾主四肢，四肢者諸陽(yáng)之末，木氣鼓之故動(dòng)，經(jīng)謂風(fēng)淫末疾者此也。亦有頭動(dòng)而手足不動(dòng)者，蓋頭乃諸陽(yáng)之首，木氣上沖，故頭獨(dú)動(dòng)而手足不動(dòng)，散于四末，則手足動(dòng)而頭不動(dòng)也。此病壯年鮮有，中年以后乃有之，老年尤多。夫老年陰血不足，少水不能制盛火，極為難治。前哲略不及之，惟張戴人治新寨馬叟，作木火兼痰而治，得效。遇此證者，當(dāng)參酌其旨而運(yùn)其精思云。（《準(zhǔn)繩》）（按∶戴人治驗(yàn)出《十形三療》，用通圣散及涌劑。）顫振之脈，小弱緩滑者可治，虛大急疾者不治。間有沉伏澀難者，必痰濕結(jié)滯于中之象。（《醫(yī)通》）

狂

病由邪并于陽(yáng)

狂病者，由風(fēng)邪入并于陽(yáng)所為也。風(fēng)邪入血，使人陰陽(yáng)二氣，虛實(shí)不調(diào)。若一實(shí)一虛，則令血?dú)庀嗖?，氣并于?yáng)則為狂發(fā)，或欲走，或自高賢稱神圣是也。（《病源論》）（按∶此本于《調(diào)經(jīng)論》、《陽(yáng)明脈解篇》及《癲狂篇》等。）

病主于熱

夫外清而內(nèi)濁，動(dòng)亂參差，火之體也。靜順清朗，準(zhǔn)則信平，水之體也。由是腎水主志，而水火相反，故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越也?；蛟浦仃?yáng)者狂，重陰者癲，則素問之說不同也。經(jīng)注曰∶多喜為癲，多怒為狂。然喜為心志，故心熱甚則多喜而為癲也。怒為肝志，火實(shí)制金，不能平木，故肝實(shí)則多怒而為狂也。況五志所發(fā)皆為熱，故狂者五志間發(fā)，但怒多爾。凡熱于中，則多于陽(yáng)明胃經(jīng)也。經(jīng)曰∶陽(yáng)明之厥，則癲疾欲走，腹?jié)M不得臥，面赤而熱，妄言。又曰∶陽(yáng)明病灑灑振寒，善伸數(shù)欠，或惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶牖而處，欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，詈罵不避親疏。又經(jīng)曰∶熱中消中，皆富貴人也。

今禁膏粱，是不合其心。禁芳草石藥，是病不愈云云。蓋服膏粱芳草石藥，則熱氣堅(jiān)勁疾利而為熱中消中，發(fā)為癲狂之疾，夫豈癲為重陰者歟。（《原病式》）（按∶蘆和曰∶此《原病式》本《素問》之論，以謂癲狂俱是熱病，而重陰之說非也。）狂之為病，經(jīng)曰重陽(yáng)者狂，其病屬熱。夫何熱者陽(yáng)也，陽(yáng)者浮也，其病能棄衣登高。棄衣者，因熱而不欲衣。

登高者，因浮而能輕舉也。又能強(qiáng)辨是非，尊貴倨傲，妄笑好歌，妄行不休，不肯少臥者，何也？陽(yáng)動(dòng)而陰?kù)o，故陽(yáng)病欲見人，不欲閉戶獨(dú)處也。又能不饑者，何也？陽(yáng)邪伏藏，胸膈飽滿，所以不饑也。其病也有源，其發(fā)也有候，世醫(yī)不究其理，舉以為痰，同聲相應(yīng)。噫！不知痰是何物，而狂是何病也。若以痰能為狂，則凡有痰者皆狂，而予未之見。盍不觀諸傷寒之發(fā)狂乎，傷寒大熱則狂發(fā)也。又不觀諸飲酒之發(fā)狂乎，夫酒者大辛之物，飲多則熱甚，熱甚則發(fā)狂也。歷歷試之，則凡狂之為病，未有不屬之于熱也，但有輕重淺深之不同耳。（《儒醫(yī)精要》）

病必屬心有火有痰

心乃神明之舍，心既病，則神不守舍，言不擇（按∶此似有脫），理之常也。（《澹寮》）癲者全歸于心，癇者歸乎五臟。所謂顛者，神不守舍，狂言妄語(yǔ)，如有所見，動(dòng)經(jīng)年歲，不得即愈。若心經(jīng)有損，是為真病。如心經(jīng)蓄熱，則當(dāng)清心除熱。如痰逆心竅使然，又當(dāng)下痰而寧其心志。（《大成》）凡狂病多因于火，此或以謀為失志，或以思慮郁結(jié)，屈無(wú)所伸，怒無(wú)所泄，以致肝膽氣逆，木火合邪，是誠(chéng)東方實(shí)證也。此其邪乘于心，則為神魂不守。邪乘于胃，則為暴橫剛強(qiáng)。故治者，當(dāng)以治火為先，而或痰或氣，察其甚而兼治之。（《景岳》）顛狂二證必有所因，或因大怒動(dòng)其肝風(fēng)，或因大驚動(dòng)其心火，或素有痰，卒為火升，升而不降，壅塞心竅，神明不得出入，主宰失其號(hào)令，心反為痰所役，一時(shí)發(fā)越。若逾垣上屋，持刀殺人，裸體罵詈，不避親疏，飛奔疾走，涉水如陸者，此肝氣太旺，木來(lái)乘心，名之曰狂，又謂之大顛，法當(dāng)抑肝鎮(zhèn)心，降龍丹主之。若撫掌大笑，語(yǔ)言不倫，左顧右盼，如見鬼神，片時(shí)正性復(fù)明，深為赧悔，少頃而狀態(tài)如故者，此為上膈頑痰，泛濫洋溢，塞其道路，心為之礙，痰少降則正性復(fù)明，痰復(fù)升則又發(fā)，名之曰顛，法當(dāng)和肺安心安神，滾痰丸主之。（《訂補(bǔ)指掌》）（按∶此析顛狂本于《準(zhǔn)繩》。）

脈候

顛癇之脈，浮洪大長(zhǎng)（既見上），滑大堅(jiān)疾，痰蓄心狂。（《崔氏脈訣》）顛乃重陰，狂乃重陽(yáng)，浮洪吉兆，沉急兇殃。（《瀕糊脈學(xué)》）其脈浮洪者，是為陽(yáng)脈，陽(yáng)狂得之，與證相宜；即陰癲得之，亦從陰轉(zhuǎn)陽(yáng)、自里達(dá)表之象，故均為吉兆。

若沉而急，沉則入陰迫里，急則強(qiáng)急不柔，是無(wú)胃氣之脈也，不論狂癲，兇殃立至。（《續(xù)焰》）（按∶此所謂癲，即狂一證。）其脈何如？其脈三部俱盛，浮大滑數(shù)而長(zhǎng)也。（《儒醫(yī)精要》）

心風(fēng)

心風(fēng)者，精神恍惚，喜怒不常，言語(yǔ)時(shí)或錯(cuò)亂，有癲之意，不如癲之甚，亦痰氣所為也，宜星香散（南星、木香、生姜水煎）下壽星丸（用南星、朱砂、琥珀）。有心經(jīng)蘊(yùn)熱，發(fā)作不常，或時(shí)煩躁，鼻眼各有熱氣，不能自由，有類心風(fēng)，稍定復(fù)作，清心湯加石菖蒲。（《要訣》）（按∶清心湯原作參蘇飲，今從《統(tǒng)旨》所改，清心湯方見后。）春甫考心風(fēng)病，諸書鮮有載之，而多附癲癇門候，混同論治。心風(fēng)雖出于世俗之稱，深中病情，誠(chéng)為切當(dāng)。

古人謂風(fēng)善行而數(shù)變，風(fēng)痹為不仁。此曰心風(fēng)者，非若外風(fēng)入中，甚言其變常無(wú)定，恍惚不仁，而心之病，誠(chéng)若風(fēng)之魔也。此皆七情五志久逆所生，而與癲癇則又不同矣。癲狂癇證，主于火熾風(fēng)痰之盛，而寢延及于心，屬實(shí)者多。心風(fēng)則由七情五志，久逆不遂。戴人所謂肝屢謀，膽屢不決，屈無(wú)所伸，怒無(wú)所泄。心之官則思，甚則心血且涸，脾液不行，痰迷心竅，則成心風(fēng)，屬虛者多。治法須以七情相勝，五志遂心，養(yǎng)血豁痰，引神歸舍，標(biāo)本兼治，此疾可愈矣。至若混同癲癇攻治，是謂虛虛而速其死也。（《醫(yī)統(tǒng)》）治心風(fēng)，以五志誘之，然后藥之，取效易。五志誘之者，如求利而遂病者，則誘之以金銀，或詐以惠之，或詭以遺之，而先定其心志，然后濟(jì)之以藥，是得治之要也。（同上）（按春甫立心風(fēng)門，附有數(shù)方，然大抵與他心疾諸方相通，今取正心湯一方，以列后補(bǔ)心方中。）

喜笑

戴人路經(jīng)古亳，逢一婦病喜笑不止，已半年矣，眾醫(yī)治者皆無(wú)藥術(shù)矣，求治于戴人。戴人曰∶此易治也。以滄鹽成塊者二兩，令用火燒令通赤，放冷研細(xì)，以河水一大碗，同煎至三、五沸，放溫分三次啜之，以釵探于咽中，吐去熱痰五升，次服大劑黃連解毒湯，不數(shù)日而笑定矣?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶神有余則笑不休。此所謂神者，心火是也。火得風(fēng)而成焰，故有笑之象也。五行之中，惟火有笑矣。（《十形三療》）黃連解毒湯，加半夏、竹瀝、姜汁服，能治喜笑不休，極效。（《醫(yī)統(tǒng)》）

癡證

人病狂癡，手足厥，作狂病治不效?！睹t(yī)錄》曰∶此驚恐憂思所得。大驚傷心，大恐傷腎，大憂思傷神志。神不足則狂癡，志不足則恐怖，恐怖則腎氣留積，足不收，亦因積驚恐氣傷腎也。（《資生》）癡呆證，凡平素?zé)o痰，而或以郁結(jié)，或以不遂，或以思慮，或以疑貳，或以驚恐，而漸致癡呆。言辭顛倒，舉動(dòng)不經(jīng)，或多汗，或善愁。其證則千奇萬(wàn)怪，無(wú)所不至。脈必或弦或數(shù)，或大或小，變易不常。此其逆氣在心，或肝膽二經(jīng)，氣有不清而然。但察其形體強(qiáng)壯，飲食不減，別無(wú)虛脫等證，則悉宜服蠻煎治之，最穩(wěn)最妙（服蠻煎用生地、麥冬、芍藥、石菖、石斛、丹皮、茯神、陳皮、木通、知母）。然此證有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃氣元?dú)庵畯?qiáng)弱，待時(shí)而復(fù)，非可急也。（《景岳》）人有終日不言不語(yǔ)，不飲不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，與之美饌則不受，與之糞穢則無(wú)辭，與之衣不服，與之草木之葉則反喜。人以為此呆病，不必治也。然而呆病之成，必有其因。大約其始也起于肝氣之郁，其終也由于胃氣之衰。肝郁則木克土而痰不能化，胃衰則木制土而痰不能消。于是痰積于胸中，盤據(jù)于心外，使神明不清而成呆病矣。治法開郁逐痰，健胃通氣，則心地光明，呆景盡散也。（《辨證錄》）

婦人

婦人因血?dú)饷孕?，或因產(chǎn)后惡露上沖，而語(yǔ)言錯(cuò)亂，神志不守者，又各當(dāng)隨其證治。（《大成》）有婦人狂言叫罵，歌笑不常，似祟憑根據(jù)，一邊眼與口角吊起?；蜃靼d治，或作心風(fēng)治，皆不效。乃是舊有頭風(fēng)之疾，風(fēng)痰之作使然。用芎辛湯（用附子、烏頭、南星、干姜、細(xì)辛、川芎、甘草）加防風(fēng)十分，數(shù)服頓愈。

（《要訣》）

治例

凡狂發(fā)則欲走，或自高貴稱神圣，皆應(yīng)備諸火灸，乃得永瘥耳。（《肘后》）凡人患癲狂叫喚打人者，皆心經(jīng)有熱，當(dāng)用鎮(zhèn)心藥兼大黃與之，服數(shù)日，然后服安神及風(fēng)藥，但得寧?kù)o，即是安藥。不可見其瘦弱減食，便以溫藥補(bǔ)之，病必再作，戒之戒之，緩緩調(diào)飲食可也，（《醫(yī)說》引《御覽》）（按∶又引《醫(yī)余》論病有不可補(bǔ)者，狂疾居其一。）狂病宜大吐下，則除之。治∶痰者吐之，三圣散。火者下之，承氣湯。驚者平之，安神丸。（《丹溪》）其治何如？損其六腑有余之陽(yáng)，益其五臟不足之陰，務(wù)使陰陽(yáng)相和，無(wú)所偏勝，如此而已矣，豈可以痰治之哉。（《儒醫(yī)精要》）古方治法，風(fēng)火顛狂皆謂有余，每以祛風(fēng)瀉火金石之劑從而治之，效者有之，因而綿延者亦有之。予者其疾，未有不因臟神先虛，風(fēng)邪得入。實(shí)者邪氣實(shí)，虛者正氣虛，不可偏執(zhí)一見，但當(dāng)審人虛實(shí)冷熱，然后清痰降火，安神養(yǎng)血，獲效者多矣。（《諸證辯疑》）

涌吐方法

血?dú)庹?，身之神也。神既衰乏，邪因而入。夫血?dú)饩闾?，痰客中焦，妨礙不得運(yùn)用，以致十二官各失其職，視聽言動(dòng)，皆有虛妄，宜吐之而愈。（《丹溪》）有憂憤沉郁，痰食交結(jié)胸中，以致狂歌痛哭，裸裎妄罵，瞪視默默，脈得沉堅(jiān)而結(jié)。須涌去積痰裹血，清徹上膈，始愈。（《匯補(bǔ)》引汝言）治心風(fēng)吐藥，瓜蒂散《全生指迷方》，張德明合中服之，吐涎甚多，遂安。又以醫(yī)陳武功，亦效（按∶此系仲景原方去香豉）。熱米飲調(diào)一錢，羸人半錢，得吐即止。德明合中服三錢，方吐，數(shù)日后又服，遂全安。

（《是齋》）經(jīng)驗(yàn)治一切婦人心疾顛狂，因驚憂之極，痰犯心包所致。

以苦丁香（即甜瓜蒂）一味半兩為末，每用一錢重，井華水調(diào)，滿一盞投之，隨得大吐，后熟睡勿驚之，自是遂安。（《永類》）《得效》名獨(dú)效苦丁香散，治忽患心疾，癲狂不止，得之因驚憂之極。（按∶《心法附余》加輕粉，名涌泄散，其方原出《本草衍義》，既錄在《痰涎》中，宜參。）治心恙，一醉散（按∶《綱目》作一醉膏）。

無(wú)灰酒（二碗）真香油（四兩）上和勻，用柳枝二十條，攪一二百下，換遍柳條，直候油酒相乳入如膏（《得效》無(wú)乳字），煎七分碗，狂者強(qiáng)灌之，令熟睡，或吐或不吐，覺來(lái)即醒。（《永類》）

瀉下方法

許氏病陽(yáng)厥怒狂，罵詈不避親疏，或哭或歌，六脈舉按無(wú)力，身表如冰石，發(fā)即叫呼聲高。

潔古云奪食則已，因不與之食。予用大承氣湯下之，得臟腑（《綱目》此有渣穢二字）數(shù)升，狂稍寧，數(shù)日復(fù)發(fā)復(fù)下，如此五七次，行大便數(shù)升，疾緩身溫，脈生良愈，此易老奪食之法也。（《陰證略例》）按癲狂之病，屬痰熱相結(jié)，多在肝膽胞絡(luò)之間。余遇此證，輒投礞石滾痰丸二、三錢，下膠痰如桃膠蜆肉者五升許，即愈。若痰少熱多，陽(yáng)明內(nèi)實(shí)者，當(dāng)如羅謙甫之治丑斯兀闌，發(fā)狂熱渴，用大承氣一兩半，加黃連二錢，以下其熱，俾便通汗出乃愈。（《金匱翼》）當(dāng)歸承氣湯。

當(dāng)歸大黃（各一兩）甘草（半兩）芒硝（九錢）上銼如麻豆大，每服二兩，水一大碗，入生姜五片，棗十枚，同煎至半碗，去滓熱服。若陽(yáng)狂奔走，罵詈不避親疏，此陽(yáng)有余陰不足。大黃、芒硝去胃中實(shí)熱。當(dāng)歸補(bǔ)血、益陰。甘草緩中。加生姜、棗，胃屬土，此引至于胃中也。經(jīng)所謂微者逆之，甚者從之，此之謂也。以大利為度。微緩，以瓜蒂散加防風(fēng)、藜蘆吐之，其病自愈。后調(diào)洗心散、涼膈散、解毒湯藥調(diào)治之。（《保命集》）（按∶張子和有發(fā)狂用調(diào)胃承氣湯大下血水與瘀血治驗(yàn)。）瀉心湯，治心受積熱，譫言發(fā)狂，逾墻上屋。（《得效》）（按∶即三黃湯。）三黃丸，辰砂為衣，新汲水下七、八十丸。一婦人傷寒后，每至午，棄衣奔走，妄言罵詈，不避親疏，服此而愈。（《醫(yī)林集要》）清心湯，即涼膈散加黃連。（同上）牛黃瀉心湯，治心經(jīng)邪熱，狂語(yǔ)，精神不爽。

腦子（二錢半）牛黃（二錢半）大黃末（生一兩）朱砂（二錢半）上同研極細(xì)，每服三錢，生姜蜜水調(diào)下。（《御藥院方》）予治昆山清水灣一人發(fā)狂，先為刺百會(huì)、神庭、人中三穴，后以蜀漆（水拌炒熟一錢）龍骨（）牡蠣（各三錢）黃連（五分）生大黃（三錢）水煎服，一劑即安。

按狂證，未有不從驚而得者，龍齒最能安魂者也。未有無(wú)痰者，驚則氣逆，氣逆則痰聚，蜀漆最善劫痰者也。未有無(wú)火者，火性炎上，故登高而歌，棄衣而走，黃連能瀉心火。病屬陽(yáng)明，故用大黃以瀉之，釜底抽薪法也。（鶴年）（《金匱翼》）控涎丹（《三因方》），治痰迷竅，狂言如有所見。（《袖珍》）（三味即原方，今《三因》無(wú)所考。）心風(fēng)氣熱痰盛者，滾痰丸。（《丹溪》）安神滾痰丸。

礞石（一兩煨）風(fēng)化硝（一兩）朱砂（一兩）沉香（五錢）珍珠（五錢）共末，煎天麻膏，丸如芡實(shí)大，每服三丸，姜汁、竹瀝調(diào)下。（《訂補(bǔ)明醫(yī)指掌》）烏巴丸，治顛邪結(jié)熱狂亂，不辨尊卑，吼叫丑罵。

上用巴豆五粒去殼，烏梅五個(gè)去核焙干，同研勻，滴水研為丸，粟米大，朱砂為衣，大人三、五丸，加至十五丸，量大小加減，淡姜湯夜臥吞下，通利三、五行病去，白粥補(bǔ)之。（《經(jīng)驗(yàn)良方》）癲疾既久（按∶此癲即狂），動(dòng)輒生疑，面色萎黃，或時(shí)吐沫，默默欲眠，此蟲積為患，妙功丸。（《醫(yī)通》）

鎮(zhèn)墜諸方

治產(chǎn)后體虛，血邪攻心，狂語(yǔ)，鐵粉丸方。

鐵粉（一兩）天竹黃（半兩）真珠末（半兩）地黃（半兩）牛黃（一兩）朱砂（一分）麝香（一分）琥珀（半兩）金?。ㄈ┿y?。ǘ┥霞幎佳腥缑妫运诿罪埡屯?，如梧桐子大，不計(jì)時(shí)候，以竹葉湯下五丸。（《圣惠》）（按∶此方主證，不必拘產(chǎn)后，《觀聚方》既列之大方中，故今亦揭于此。）《圣濟(jì)》治心臟風(fēng)熱，驚惕不安，言語(yǔ)譫妄，化鐵丸，于本方去天竹黃、真珠、地黃，加蛇黃。

辰砂散，治風(fēng)邪諸癇，狂言妄走，精神恍惚，思慮迷亂，乍歌乍哭，飲食失常，疾發(fā)仆地，吐沫戴目，魂魄不守，醫(yī)禁無(wú)驗(yàn)。

辰砂（一兩須光明有墻壁者）酸棗仁（微炒）乳香（光瑩者各半兩）上量所患人飲酒幾何，先令恣飲沉醉，但勿令至吐，靜室中服藥訖，便安置床枕令睡。以前藥都為一服，溫酒一盞調(diào)之，頓服令盡。如素飲酒少人，但隨量取醉。病淺人一兩日，深者三五日，睡不覺，令家人潛伺之，覺即神魂定矣。慎不可驚觸使覺，及他物驚動(dòng)，一為驚寤，更不可治。上樞正肅吳公，少時(shí)病心，服一劑三日方寤，遂瘥。（《蘇沈》）（按∶《綱目》載此方孫兆治驗(yàn)，宜參。云出《靈苑方》。）《圣濟(jì)》治心神恍惚，自語(yǔ)自笑，舉止不常，丹砂丸，即本方酒面糊丸，梧桐子大，冷水下十丸，不拘時(shí)候?！峨u峰》養(yǎng)心丹，寬神消慮，于本方加雪白茯苓，以棗和丸。

《本事》寧志膏，于本方加人參，煉蜜和杵，丸如彈子大，每服一粒，薄荷湯化下。予族弟婦緣兵火失志，制此方與之，服二十粒愈。親識(shí)多傳者，服之皆驗(yàn)。《是齋》寧志膏，治婦人因失血多，心神不安，不得睡，言語(yǔ)失常，于本方加人參、茯神、琥珀為末，每服一錢，濃煎燈心、棗湯調(diào)下。

朱麝散，治心轉(zhuǎn)不足，好登高臨險(xiǎn)，妄言罵詈，不避親疏，日夜狂走，自語(yǔ)自笑，忽高聲叫怒，舉止（此脫一字）常，大便秘?zé)?，小便赤澀，解衣露體，不曾安處。（《家藏方》）成塊好朱砂麝香上二味同研，用無(wú)灰酒，于瓶?jī)?nèi)浸，糠頭火外慢燒一時(shí)，用銀箸攪令熟，隨患人吃得多少酒，須是吃令醉時(shí)，患人睡著后，用濃衣被蓋之，令出汗其病自愈。每服酒一升，使朱砂半兩，麝香二銖。其患人若只吃得一升，即砂一分，麝香一分。（《十便》）鐵落飲，若人多怒，一發(fā)則莫知所為，其后欲閉戶而處，惡聞人聲。由心有所欲，因暴折而難決，陽(yáng)氣常動(dòng)，即令氣郁而為怒，謂之陽(yáng)厥。（《指迷方》）生鐵落火一拾斤（是鐵爐打鐵落墜下者碎屑火燒赤）上作漿，日飲一盞，空心服，仍無(wú)多肉食（同上）（宜與《癲》門驚氣丸相參。）治一女人，眼見惡物，言語(yǔ)失常，循衣直視。眾醫(yī)多用心藥治之，無(wú)效。仆投養(yǎng)正丹三帖，煎乳香湯送下，以三生飲佐之，立愈。又一男子亦曾病此證，亦用此藥收效。（《婦人良方》）《訂補(bǔ)指掌》降龍丹，抑肝鎮(zhèn)心，于養(yǎng)正丹去硫黃（黑鉛一兩熔開，投水銀一兩，不住手炒，炒至成粉為度，名曰銀鈔），加蛇含石、金箔、銀箔。

清心諸方

（附?jīng)鲅剑┡｜S清心丸，治心氣不足，神志不定，驚恐怕怖，悲憂慘戚，虛煩少睡，喜怒無(wú)時(shí)，或發(fā)狂癲，神情昏亂。

牛黃（一兩二錢研）金箔（一千二百箔內(nèi)四百箔為衣）麝香（一兩研）犀角末（二兩）雄黃（八錢飛研）龍腦（一兩研）羚羊角末（一兩）蒲黃（二兩半炒）上用煉蜜為丸，每?jī)勺魇?，用金箔為衣，每服一丸，溫水化下，食后服之。（《和劑》）（按∶此方原二十九味。?jù)《癸辛雜識(shí)》，其二十一味，即大山蕷丸所錯(cuò)。今照宋本存八味，定為清心丸。但其制服法，亦與山蕷丸相混難辨，從《觀聚方》刪訂錄。又按《醫(yī)讀》載此方，亦八味，與《觀聚方》相符，豈覽《雜識(shí)》而改訂歟。但更有黃芩二兩半，《觀聚方》亦有之，當(dāng)考?！夺t(yī)讀》方后曰∶上為末，煉蜜加煮棗肉搗丸，每?jī)勺魇?，用金箔為衣，每服一丸，溫水化下。棗肉丸，似大山蕷丸文。）《圣?jì)》治風(fēng)痰熱氣，安魂定魄鎮(zhèn)心神，大丹砂丸，于本方去麝香、雄黃、蒲黃，加丹砂、銀箔、蓬砂、琥珀、甘草。

牛黃膏，治熱入血室（按∶此不似子宮之謂），發(fā)狂不認(rèn)人者。

牛黃（二錢半）朱砂郁金牡丹皮（各三錢）腦子甘草（各一錢）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如皂子大，新水化下。（《保命集》）治失心。

真郁金（七兩）明礬（三兩）上細(xì)末，薄糊丸，梧子大，每服五、六十丸，湯水任下。有婦人顛狂數(shù)年，至人授此，初服心胸間有物脫去，神氣灑然，再服而蘇，此驚憂痰絡(luò)心竅所致也。（《永類》）（《經(jīng)驗(yàn)良方》同，又曰∶蓋此藥大能去痰。）《醫(yī)方考》名白金丸。

紫雪，治狂走。（《續(xù)焰》）清心溫膽湯，云林制，平肝解郁，清火化痰，益心生血。

陳皮半夏（制）茯苓枳實(shí)竹茹白術(shù)（炒）石菖蒲黃連（姜汁炒）白芍（炒）當(dāng)歸（酒洗）香附（炒各一錢）麥門冬（去心）川芎人參遠(yuǎn)志（各六分）甘草（四分）上銼一劑，生姜煎服。（《醫(yī)鑒》）《回春》名清心抑膽湯?！队癜浮非逍幕硖禍挝宸N癇證，并顛狂驚恐，痰迷心竅等證，于本方去半夏、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、香附、川芎、人參，加花粉、貝母、棗仁、玄參。

婦人患癲疾，歌唱無(wú)時(shí)，逾垣上屋，乃營(yíng)血迷于心包所致。

逍遙散，加桃仁、遠(yuǎn)志、紅花、蘇木、生地黃。（《醫(yī)鑒》名開迷散?！痘卮骸访游跺羞b散。）有熱者，加小柴胡湯，加生地黃、辰砂。（《濟(jì)世全書》）

補(bǔ)心調(diào)肝諸方

治心氣不足，善悲愁恚怒，衄血面黃，煩悶五心熱，或獨(dú)語(yǔ)不覺，喉咽痛，舌本強(qiáng)，冷涎出（一作汗出），善忘、恐，走不定，婦人崩中，面色赤，茯苓補(bǔ)心湯方。

茯苓（四兩）桂心（二兩）大棗（二十枚）紫石英（一兩）甘草（二兩）人參（一兩）赤小豆（一十四枚）麥門冬（三兩）上八味咀，以水上升，煮取二升半，分三服。（《千金》）茯苓丸。

辰砂（水飛）石菖蒲（去須洗）人參（去蘆）遠(yuǎn)志（去心洗銼炒令黃色）茯神（去木）白茯苓（去皮）真鐵粉半夏曲南星（牛膽制各等分）上為細(xì)末，生姜四兩，取汁和水煮糊，丸如梧子大，別用朱砂為衣干之，每服十粒，加至三十粒，夜臥生姜湯下。醫(yī)官都君子，常用以療心疾，良驗(yàn)。（《本事》）辰砂秘真丹。

辰砂（半兩研細(xì)水飛過）代赭石（火醋淬七次別研）新羅參（去蘆）茯神（去木各一兩）赤石脂（別研）蓮子心（各半兩）上為細(xì)末，用糯米粽為丸，如梧桐子大，每服二十丸，煎人參湯下，空心常服。（《魏氏》）正心湯，治七情五志久逆，心風(fēng)妄言妄笑，不知所苦。

人參茯神當(dāng)歸（酒洗）生地黃（酒洗各一錢）羚羊角（鎊）甘草（炙）酸棗仁（炒研）遠(yuǎn)志（去心各八分）上咀，水二盞，蓮子七枚，煎七分去渣，入羚羊角末、麝香一分和勻，食后臨臥服。（《醫(yī)統(tǒng)》）《方脈正宗》治肝虛內(nèi)熱，時(shí)驚惕，時(shí)夢(mèng)魘，時(shí)狂怒，時(shí)搐搦，或大人中風(fēng)，小兒驚風(fēng)，及五癇癲癡，人事狐惑，一切心神失靈，肝神昏亂諸證，用真羚羊角白湯磨汁半盞，以半夏、當(dāng)歸、防風(fēng)、大麻、茯苓、棗仁、人參、白術(shù)、鉤藤各三錢，水煎一鐘，和角汁服，立安。小兒減十分之七。（《匯言》）

利氣方法

韓宗武侍父官洋州，得異疾，……頗大省人事，神志恍惚，或食或不食。國(guó)醫(yī)陳易簡(jiǎn)，教服蘇合香丸，后數(shù)月，所遇者忽不見。（《醫(yī)說》引《類編》）余家荊布方產(chǎn)，一日忽……言語(yǔ)顛倒，遂取自合蘇合香丸一錢重，以童子小便調(diào)服，即醒，神思如故。

（《婦人良方》）有病癲人（按∶此癲即狂）專服四七湯而愈，蓋痰迷為癲，氣結(jié)為痰（按∶《醫(yī)通》此下曰∶痰飲郁閉其神識(shí)）故也。他如健忘，如驚悸，如怔忡、五癇，亦宜用此。

（《要訣》）（按∶《直指》治驚，有加味四七湯，是此所本。）

劫藥方

祛風(fēng)一醉散，治陽(yáng)厥氣逆，多怒而狂。

朱砂（水飛半兩）曼陀羅花（二錢半）上為細(xì)末，每服二錢，溫酒調(diào)下，若醉便臥，勿令驚覺為佳。（《準(zhǔn)繩》）

移精法

項(xiàng)關(guān)令之妻，病饑不欲食，常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟。眾醫(yī)皆處藥，幾半載尚爾。

其夫命戴人視之。戴人曰∶此難以藥治。乃使二娼各涂丹粉，作伶人狀，其婦人大笑。次日又令作角，又大笑。其旁常以兩個(gè)能食之婦，夸其食美，其婦亦索其食而為一嘗之。不數(shù)日怒減食增，不藥而瘥，后得一子。

夫醫(yī)貴有才，無(wú)才何足應(yīng)變無(wú)窮。（《十形三療》）

驚悸

驚與悸不同，楊仁齋說，言約而理盡，故首揭之，以正端緒。如動(dòng)筑之悸，別是一義，與此所言自異。

總說

（名義）人之所主者心，心之所養(yǎng)者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端也。曰驚曰悸，其可無(wú)辨乎。驚者恐怖之謂，悸者怔忪之謂。心虛而郁痰，則耳聞大聲，目擊異物，遇險(xiǎn)臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚。心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動(dòng)，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是則為悸。驚者與之豁痰定驚之劑，悸者與之逐水消飲之劑，所謂扶虛，不過調(diào)養(yǎng)心血、和平心氣而已。若一切以剛燥用工，或者心火自炎，又有熱生風(fēng)之證。（《直指》）（按∶《說文》悸，心動(dòng)也。此楊氏所本。）悸即怔忡也。怔忡者，本無(wú)所驚，自心動(dòng)而不寧。驚者，因外有所卒動(dòng)。（《準(zhǔn)繩》）（按∶原更有驚恐辨，今載篇末，宜考。）《傷寒明理論》釋悸字云∶悸，心忪也，筑筑惕惕然動(dòng)，證怔忪忪不能自安也。則悸即怔忡，而今人分為兩條，謬矣。（同上）

驚悸由失精

《養(yǎng)生方》云∶精藏于玉房，交接太數(shù)則失精。失精者，令人悵悵，心常驚悸。（《病源論》）

驚病所由

風(fēng)驚者，由體虛心氣不足，為風(fēng)邪所乘也。心藏神而主血脈，心氣不足則虛，虛則血亂，血亂則氣并于血，氣血相并，又被風(fēng)邪所乘，故驚不安定，名為風(fēng)驚。（《病源論》）（按∶又有風(fēng)驚邪候、風(fēng)驚悸候、風(fēng)驚恐候，大旨并同。風(fēng)驚邪候曰∶其狀乍驚乍喜，恍惚失常是也。）夫驚悸者，心虛膽怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉。膽者中正之官，決斷出焉。心氣安逸，膽氣不怯，決斷思慮，得其所矣?；蛞蚴掠兴篌@，或聞虛響，或見異相，登高陟險(xiǎn)，驚忤心神，氣與涎郁，遂使驚悸。驚悸不已，變生諸證，或短氣悸乏，體倦自汗，四肢浮腫，飲食無(wú)味，心虛煩悶，坐臥不安，皆心虛膽怯之候也。治之之法，寧其心以壯膽氣，無(wú)不瘥者矣。（《濟(jì)生》）（按，嚴(yán)氏別有怔忡論，此主驚病而言。）驚悸者血虛，驚悸有時(shí)（按∶又于怔忡曰無(wú)時(shí)，是對(duì)待為辨），以朱砂安神丸。（《丹溪》）

悸病所由

夫怔忡者，由心血不足也。蓋心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富則心君自安矣。

多因汲汲富貴，戚戚貧賤，久思所愛，觸事不意，真血虛耗，心帝失輔，遂成怔忡。怔忡不已，變生諸證，舌強(qiáng)恍惚，善憂悲，少顏色，皆心病之候?！峨y經(jīng)》曰∶損其心者調(diào)其榮。法當(dāng)專補(bǔ)真血，真血若富，心君有輔，無(wú)不愈者矣。又有冒風(fēng)寒暑濕，閉塞諸經(jīng)，令人怔忡。五飲停蓄，堙塞中脘，亦令人怔忡。當(dāng)隨其證，施以治法。（《濟(jì)生》）心胸躁動(dòng)，謂之怔忡，俗云心忪，皆為熱也。（《原病式》）怔忡者血虛，怔忡無(wú)時(shí)，血少者多。有思慮便動(dòng)，屬虛。時(shí)作時(shí)止者，痰因火動(dòng)。瘦人多是因血少，肥人屬痰。尋常者多是痰。真覺心跳者是血少，四物、朱砂安神之類。假如病因驚而得，驚則神出其舍，舍空則痰生也。（《丹溪》）心悸之由，不越二種，一者虛也，二者飲也。氣虛者由陽(yáng)氣內(nèi)虛，心下空虛，火氣內(nèi)動(dòng)而為悸也，血虛者亦然。其停飲者，由水停心下，心為火而惡水，水既內(nèi)停，心不自安，故為悸也。（《準(zhǔn)繩》）

脈候

趺陽(yáng)脈微而浮，浮則胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所作也。驚生病者，其脈止而復(fù)來(lái)，其人目睛不轉(zhuǎn)，不能呼氣。（《脈經(jīng)》）

治法諸說

氣郁生痰自汗，溫膽湯、《簡(jiǎn)易》雄朱丸。因事大驚，夢(mèng)寐不祥，《濟(jì)生》遠(yuǎn)志丸、寧志膏、酸棗仁湯。房事失精，令人悵悶驚悸，十四友丸，臨眠服，空心，大菟絲丸。（《永類》）（節(jié)錄。十四友丸、大菟絲丸，系心腎雙補(bǔ)大方。）若驚悸，眠多異夢(mèng)，隨即驚覺者，宜溫膽湯加酸棗仁、蓮肉各一錢，以金銀煎，下十四友丸或鎮(zhèn)心丹（見《和劑》）、遠(yuǎn)志丸（用遠(yuǎn)志、茯神、益智）、酒調(diào)妙香散。（《要訣》）治驚悸，必先以養(yǎng)心安神之劑，隨后豁痰?；蛴么朔?，大便結(jié)而脈實(shí)者，以朱砂滾痰丸下之。一服不愈，再服之無(wú)不愈者。（《醫(yī)統(tǒng)》）肝出謀慮，游魂散守，惡動(dòng)而驚，重治于肝經(jīng)。膽為決斷，屬志不伸，觸事而驚，重治于膽腑。有因怒氣傷肝，有因驚氣入膽，母能令子虛，因而心血不足；又或嗜欲繁冗，思想無(wú)窮，則心神耗散而心君不寧，此其所以有從肝膽出治也。（同上）郁痰留飲，積于心包胃口，而致驚悸怔忡者有之，此又不可概以虛而治也。醫(yī)者當(dāng)參究脈候，立方處治，庶能奏功。（同上）易驚屬膽氣虛，忌破氣、升發(fā)、燥熱，宜補(bǔ)膽氣、甘溫、辛溫、酸平。（《本草經(jīng)疏》）痰則豁痰定驚，飲則逐水蠲飲，血虛者調(diào)養(yǎng)心血，氣虛者和平心氣，痰結(jié)者降下之，氣郁者舒暢之。陰火上炎者，治其腎而心悸自已。若如外物卒驚，宜行鎮(zhèn)重。（《匯補(bǔ)》）驚之因，有由肝膽俱虛，百藥不效者，須補(bǔ)腎。古人謂肝無(wú)虛，不可補(bǔ)，補(bǔ)腎正補(bǔ)肝也。（《尊生書》）或有陰火上沖，怔忡不已，甚者火炎于上，或頭暈眼花，或齒落發(fā)脫，或手指如許長(zhǎng)大，或見異物，或腹中作聲，此陰火為患也，治宜滋陰抑火湯。心不寧者，加養(yǎng)心之劑。日久服降火藥不愈，加附子從治，或入?yún)?、亦可。（《?zhǔn)繩》）

驚恐治法之分

驚則氣亂，恐則氣下，驚恐雖若同類，而不知恐之傷人，尤甚于驚。何也？蓋驚出于暫，而暫者即可復(fù)；恐積于漸，而漸者不可解。甚至心忪而神傷，精怯則陰痿，日消月縮，不亡不已。此非大勇大斷者，必不能拔去其病根，徒資藥力，不易及也。予嘗治暴驚者，十愈其八九，治恐懼者，十不得其一二。（《景岳》）

鎮(zhèn)心諸方

深師龍骨湯，療宿驚失志，忽忽喜忘，悲傷不樂，陽(yáng)氣不起方。

龍骨茯苓桂心遠(yuǎn)志（去心各一兩）麥門冬（去心二兩）牡蠣（熬）甘草（炙各三兩）生姜（四兩）上八味咀，以水七升，煮取二升，分為二服。（《外臺(tái)》）（按∶此桂枝加龍骨牡蠣湯變方。）《圣惠》治產(chǎn)后臟氣虛，心神驚悸，龍齒散，于本方去龍骨、茯苓，加龍齒、茯神、人參、熟干地黃、當(dāng)歸、芍藥。

治心臟不安，驚悸善忘，上膈風(fēng)熱，化痰安神，朱砂散方。

朱砂（一兩研）白石英（一兩研）上件藥二味同細(xì)研為散，每服半錢，食后臨臥煎金銀湯調(diào)下。（《簡(jiǎn)要濟(jì)眾》）《神巧》加馬牙消三分研。

鐵粉牛黃丸，主心經(jīng)留熱，安精神，化風(fēng)痰，止心下忪悸。

鐵粉（再研水飛過焙干二兩）辰砂（別研水飛過極細(xì)焙干一兩）天竹黃（一分別研極細(xì)）牛黃（半兩細(xì)研治急風(fēng)加至一兩）鉛白霜（一分別細(xì)研）上五味，煎糯米粥飯和為丸，如綠豆大，每服十五丸，人參湯下，日再服，糯米飲下亦得。（《傳家秘法》）（按∶此《圣惠》鐵粉丸類方，宜參《癲》門。）治心神不定，恍惚不樂，火不下降，時(shí)有振跳，消陰養(yǎng)火全心氣，朱雀丸。

茯神（二兩去皮）沉香（半兩）上為細(xì)末，煉蜜丸如小豆大，每服三十丸，食后人參湯下甚妙。（《選奇后集正傳》引河間，朱砂半兩研為衣。此方余家常用，加朱砂為散，甚效。）《粹言》茯苓定志丸，治恐傷腎，神志不寧，于本方加茯苓、人參、朱砂，面糊丸，白湯下。

治驚氣入心絡(luò)，喑不能言語(yǔ)?！兑膱?jiān)己志》十五卷事章。

密陀僧（研極細(xì)如粉）上以茶調(diào)服一錢匕，一服即愈。昔有人為野狼及惡蛇所驚，皆以此藥療而愈。田師中太尉秘方，亦治暗風(fēng)，蜜陀僧大如兩指者一塊，以鐵線密纏，留鐵線一條懸空掛之，四邊以火令通紅，酒一升，醋一升，合和淬藥，取酒醋盡為度，出火毒一宿，研令極細(xì)，每服一錢，麝香酒調(diào)下，吐涎不妨。（《是齋》）（按∶《本事》有治驚憂受邪，驚氣丸，既錄《癲》門中。）棗肉靈砂，專治虛人夜不得睡，夢(mèng)中驚魘，自汗忪悸。

靈砂（二錢研）人參（半錢）酸棗仁肉（一錢）（按；《如宜方》肉字無(wú)。）上為末，棗肉丸，臨臥時(shí)，棗湯吞下五七粒。（《得效》）安神丸，治心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，有似懊之狀，皆膈上血中伏火，蒸蒸然不安。宜用權(quán)衡法，以鎮(zhèn)陰火之浮越，以養(yǎng)上焦之元?dú)狻?/span>

黃連（一錢五分酒洗）朱砂（一錢水飛）酒生地黃酒當(dāng)歸身炙甘草（以上各五分）上件除朱砂水飛外，搗四味為細(xì)末，同和勻，湯浸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽下，食后。

（《蘭室》）又朱砂安神丸，于本方去地黃、當(dāng)歸。丹溪曰∶心氣虛怯之人，怔忡或煩亂，或健忘，或失心后神癡不清，辰砂安神丸。又朱砂丸，治勞役心跳，于本方去地黃，加芍藥、側(cè)柏葉、川芎、陳皮?！缎慕y(tǒng)》琥珀安神丸，治病后虛煩不眠，于本方加琥珀、真珠。

補(bǔ)心諸方

（附清火方）定志小丸，主心氣不定，五臟不足，甚者憂愁悲傷不樂，忽忽喜忘，朝瘥夕劇，暮瘥朝發(fā)，狂眩方。

菖蒲遠(yuǎn)志（各二兩）茯苓人參（各三兩）上四味末之，蜜丸，飲服如梧子大七丸，日三。加茯神為茯神丸，散服亦佳。（《千金》）（按∶此方本由《肘后》療人心孔昏塞，多忘喜誤，末服方寸匕。《翼方》名開心散，主好忘。）《外臺(tái)》∶《古今錄驗(yàn)》一方，加茯神一兩半，牛黃五銖，為六味，茯苓、遠(yuǎn)志、菖蒲各一兩。（《圣濟(jì)》亦名茯神丸。）《和劑》名定志丸，煉蜜和丸，以朱砂為衣?！妒?jì)》治心熱健忘，遠(yuǎn)志散，于本方加黃連為末，食后酒調(diào)方寸匕?！稘?jì)生》遠(yuǎn)志丸，治因事有所大驚，夢(mèng)寐不祥，登高陟險(xiǎn)，神思不安，驚悸恐怯，于茯神丸加龍齒，辰砂為衣?！缎姆ǜ接唷芳游抖ㄖ就瑁翁得孕碾?，驚悸怔忡，于本方加琥珀、郁金。

妙香散，治男子?jì)D人心氣不足，志意不安，驚怖悲憂慘戚，虛煩少睡，喜怒不常，夜多盜汗，飲食無(wú)味，頭目昏眩。

茯苓（去皮不焙）茯神（去皮木）薯蕷（姜汁炙）遠(yuǎn)志（去心炒）黃（各一兩）人參桔梗（炒）甘草（炙各半兩）辰砂（三兩別研）麝香（一錢別研）木香（二錢半）上為細(xì)末，每服二錢，溫酒調(diào)下，不拘時(shí)候。常服，補(bǔ)益氣血，安神鎮(zhèn)心。（《和劑》）王荊公安神秘精，定心氣，用人參、益智、五色龍骨各一兩，茯苓、茯神、遠(yuǎn)志去心各半兩，朱砂研、甘草炙各一分，為末，每服二錢，空心溫酒調(diào)下，亦名妙香散。（《簡(jiǎn)易》）治肝經(jīng)因虛，內(nèi)受風(fēng)邪，臥則魂散而不守，狀若驚悸，真珠丸。（真珠母大于常珠，形狀不一。）真珠母（未鉆真珠也五分研如粉同碾）當(dāng)歸（洗去蘆薄切焙干后秤）熟干地黃（酒灑九蒸九曝焙干各一兩半）人參（去蘆）酸棗仁（微炒去皮研）柏子仁（各一兩研）茯神（去木）沉香龍齒（各半兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧子大，辰砂為衣，每眼四、五十丸，金銀薄荷湯下，日午夜臥服。（《本事》）益榮湯，治思慮過度，耗傷心血，怔忡恍惚，善悲憂，少顏色，夜多不寐，小便或濁。

當(dāng)歸（去蘆酒浸）黃（去蘆）小草酸棗仁（炒去殼）柏子仁（炒）麥門冬（去心）茯神（去木）白芍藥紫石英（細(xì)研各一兩）木香（不見火）人參甘草（炙各半兩）上咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗一枚，煮至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（《濟(jì)生》）寧志膏，治心虛血虛多驚。

人參白茯苓茯神柏子仁琥珀當(dāng)歸酸棗仁（溫酒浸半日去殼隔紙炒香）遠(yuǎn)志（酒浸半日新布裹捶取肉焙各半兩）乳香朱砂（別研）石菖蒲（各一分）上末，煉蜜丸，梧子大，每三十丸，食后棗湯下。（《直指》）平驚通圣散，治一切驚悸怔忡健忘等證。

當(dāng)歸人參黃連茯神遠(yuǎn)志甘草（炙各三錢）石菖蒲朱砂（另研各二錢）上為細(xì)末，竹葉煎湯調(diào)二錢，食后臨臥服。（《醫(yī)統(tǒng)》）《百代醫(yī)宗》怔忡湯，于本方去人參、遠(yuǎn)志、石菖蒲，加川芎、白芍、熟地黃、生地黃煎服?！蹲鹕鷷缝o神丹，治憂思過度，惕然心跳，于本方去人參、甘草，加生地、牛黃，丸黍米大，金箔為衣，燈心湯下五十丸。

鎮(zhèn)心湯，云林驗(yàn)方，治心荒立應(yīng)。（《濟(jì)世全書》作清火安神湯，治驚悸怔忡，心神荒亂。）當(dāng)歸（一錢二分）川芎（七分）生地黃（八分）片芩（八分）黃連（六分）梔子仁（七分炒）酸棗仁（一錢炒）遠(yuǎn)志（一錢制）麥門冬（去心一錢）白芍（八分）上銼一劑。生姜煎服。（《醫(yī)鑒》）一人心下怔忡，眠倒即大聲鼾睡，醒即不寐。

用羚羊角、烏犀角，各用水磨濃汁，入所用之藥湯劑內(nèi)，服之即愈。蓋打鼾睡者，心肺之火也。（《慈航》）

消飲諸方

溫膽湯，治心膽虛怯，觸事易驚，或夢(mèng)寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無(wú)味，心虛煩悶，坐臥不安。

半夏（湯洗七次）竹茹枳實(shí)（麩炒去穣各二兩）橘紅（三兩去白）甘草（炙一兩）白茯苓（一兩半）上為銼散，每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗一個(gè)，煎七分，去滓食前服。（《三因》）《得效》十味溫膽湯（主治同），于本方加酸棗仁、遠(yuǎn)志、北五味子、熟地黃、條參。（《金匱翼》去五味子。）《經(jīng)驗(yàn)秘方》溫膽湯，定心志，于本方去竹茹，加遠(yuǎn)志、酸棗仁。（宜與《傷寒?驚悸》相參。）茯苓飲子，治痰飲蓄于心胃，怔忡不已。

赤茯苓（去皮）半夏（湯泡七次）茯神（去木）橘皮（去白）麥門冬（去心各一兩）沉香（不見火）甘草（炙）檳榔（各半兩）上咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（《濟(jì)生》）加味四七湯，治心氣郁滯，豁痰散驚。

半夏（制二兩半）白茯苓濃樸（制各一兩半）茯神紫蘇葉（各一兩）遠(yuǎn)志（姜汁蘸濕取肉焙）甘草（炙各半兩）上銼，每服四錢，姜七片，石菖蒲半寸，棗二枚，煎服。（《直指》）姜術(shù)湯，治虛證停飲怔忡。

白姜（生）白術(shù)茯苓半夏曲（各半兩）辣桂甘草（炙各一分）上銼，每服三錢，姜棗煎服。（同上）（按∶此系苓桂術(shù)甘湯、小半夏湯合方。）

移精治驗(yàn)

衛(wèi)德新之妻，旅中宿于樓上，夜值盜劫人燒舍，驚墮床下，自后每聞?dòng)许懀瑒t驚倒不知人。

家人輩躡足而行，莫敢冒觸有聲。歲余不痊，諸醫(yī)作心病治之，人參真珠及定志丸皆無(wú)效。戴人見而斷之曰∶驚者為陽(yáng)，從外入也；恐者為陰，從內(nèi)出。驚者為自不知故也，恐者自知也。（按∶《準(zhǔn)繩》舉此言曰∶蓋驚者聞響即驚?？终咦灾缛藢⒉吨疇?，及不能獨(dú)自坐臥，必須人為伴侶，方不恐懼，或夜必用燈照，無(wú)燈燭亦恐懼者是也。）足少陽(yáng)膽經(jīng)屬肝木，膽者敢也，驚怕則膽傷矣。乃命二侍女，執(zhí)其兩手，按高椅之上，當(dāng)面前，下置一小幾。戴人曰∶娘子當(dāng)視此。一木猛擊之，其婦大驚。戴人曰∶我以木擊幾，何必驚乎。伺少定擊之，驚已緩。又斯須連擊三五次，又以杖擊門，又暗遣人畫背后之窗。徐徐驚定而笑曰∶是何治法？戴人曰∶《內(nèi)經(jīng)》云驚者平之，平者常也，平常見之必?zé)o驚。是夜使人擊其門窗，自夕達(dá)曙。夫驚者，神上越也。從下?lián)魩?，使之下視，所以收神也。一二日，雖聞雷亦不驚。（《十形三療》）

健忘

健忘之健，與健啖、健步之健同義，猶言善忘?；蛞詾榻≌呓ㄒ?，如創(chuàng)建其事，隨即遺忘也，謬矣。

病由心虛

多忘者，心虛也。心主血脈而藏于神，若風(fēng)邪乘于血?dú)?，使陰?yáng)不和，時(shí)相并隔，乍虛乍實(shí)，血?dú)庀鄟y，致心神虛損而多忘。（《病源論》）健忘之病，本于心虛，血?dú)馑ド?，精神昏憒，故志動(dòng)亂而多忘也。蓋心者，君主之官，神明出焉。茍為怵惕思慮所傷，或愁憂過損，驚懼失志，皆致是疾。故曰愁憂思慮則傷心，心傷則喜忘。（《圣濟(jì)》）

病由心脾受傷

脾主意與思，意者記所往事，思則兼心之所為也。故論云∶言心未必是思，言思則必是心。破外人議思心同時(shí)，理甚明也。今脾受病，則意舍不清，心神不寧，使人健忘，盡心力思量不來(lái)者是也。

或曰常常喜忘，故謂之健忘。二者通治。（《三因》）夫健忘者，常常喜忘是也。蓋脾主意與思，心亦主思。思慮過度，意舍不清，神官不職，使人健忘。治之之法，當(dāng)理心脾，使神意寧?kù)o，思則得之矣。（《濟(jì)生》）健忘者，陡然而忘其返也。雖曰此證皆由憂思過度，損其心胞，以致神舍不清，遇事多忘；然過思傷脾，亦能令人健忘。治之須兼理心脾，神凝意定，其證自除。（《大成》）健忘者，陡然而忘其事也。皆主于心脾二經(jīng)，蓋心之官則思，脾之官亦主思。此由思慮過多，傷于心，則血耗散，神不守舍，傷于脾，則胃氣衰憊而慮愈深，二者皆令人遇事則卒然而遂忘也。蓋心主血，因血少不能養(yǎng)其真藏，或停飲而氣郁以生痰，氣既滯，脾不得舒，是病皆由此作，然治之之法，必須養(yǎng)其心血，理其脾土，凝神定志之劑以調(diào)理之。亦當(dāng)以幽閑之處，安樂之中，使其絕于憂慮，遠(yuǎn)其六淫七情，如此日漸安矣。（《奇效》）

病由心腎不交

《內(nèi)經(jīng)》之原健忘，俱責(zé)之心腎不交。心不下交于腎，濁火亂其神明；腎不上交于心，精氣伏而不用。火居上則因而為痰，水居下則因而生躁，擾擾紜紜，昏而不寧。故補(bǔ)腎而使之時(shí)上，養(yǎng)心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而何健忘之有。（《必讀》）

病由痰由熱由怒由血?dú)獠?/span>

健忘，精神短少者多，亦有因痰者。（《丹溪》）痰之健忘者，乃一時(shí)之病。然病忘之邪，非獨(dú)痰也。凡是心有所寄，與諸火熱傷亂其心者，皆得健忘。如《靈樞》謂盛怒傷志，志傷善忘。《內(nèi)經(jīng)》謂血并于下，氣并于上，亂而善忘。夫如是，豈可不各從所由而為治耶。（《準(zhǔn)繩》）

老少之別

少壯之人，營(yíng)衛(wèi)足而心腎充，多無(wú)是證；惟衰老之人，多見此候也。治療是證，惟中衰者可愈，老邁者難復(fù)。其有少壯之人，多昏睡健忘者，乃內(nèi)有火痰之候。（《醫(yī)級(jí)》）

治例

健忘屬氣血兩虛，忌升、燥熱，復(fù)忌苦寒、辛散，宜益脾陰兼補(bǔ)氣、酸斂、甘溫、甘寒、辛平以通竅。（《本草經(jīng)疏》）心火不降，腎水不升，神志不定，事多健忘，宜朱雀丸。（《準(zhǔn)繩》）心氣不足，精神恍惚，少睡，夜多盜汗，怔忡健忘，辰砂妙香散。瘀積于內(nèi)而善忘如狂，代抵當(dāng)丸。（《醫(yī)通》）因病而健忘者，精血虧少，或?yàn)樘碉嬸鲅?，是可以藥治之。若生平健忘，乃心大竅疏之故，豈藥石所能療乎。故凡開鑿混沌之方，悉行裁汰。（同上）

補(bǔ)心諸方

孔子大圣智枕中方。

龜甲龍骨遠(yuǎn)志菖蒲上四味等分，治下篩，酒服方寸匕，日三，常服令人大聰。（《翼》云∶食后水服。）（《千金》）（按∶此出好忘門。又《肘后》曰∶孔子大圣智枕中方，已出第九卷，姚同。然其方缺佚，無(wú)可考。）《圣惠》補(bǔ)心虛健忘，助神。

治健忘方。

天門冬遠(yuǎn)志茯苓干地黃（等分）上四味末之，蜜丸，酒服二十丸，如梧子，日三服，加至三十丸，常服之勿絕。（《千金》）《圣惠》補(bǔ)心虛，治健忘，茯神散，于本方加人參、龍骨、菖蒲，粗羅為散，入棗三枚，水煎。

治心氣不定，驚悸多忘，養(yǎng)神丸方。

遠(yuǎn)志（去心）麥門冬（去心焙）菖蒲熟干地黃（焙）山芋人參茯神（去木各一兩）甘草（炙半兩）白術(shù)（三分）上九味搗羅為末，煉蜜和，再搗下三二百杵，丸如梧桐子大，每服三十丸，食后米飲下。（《圣濟(jì)》）歸脾湯，治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。

白術(shù)茯神（去木）黃（去蘆）龍眼肉酸棗仁（炒去殼各一兩）人參木香（不見火各半兩）甘草（炙二錢半）上咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗子一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。（《濟(jì)生》）《內(nèi)科摘要》治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘怔忡，驚悸盜汗，于本方加當(dāng)歸、遠(yuǎn)志。又加味歸脾湯，于前方加柴胡、山梔。

不眠

考前哲方書，別有虛煩一門，然大抵不外于不眠，而愚既拈之于傷寒余證中，故不復(fù)贅。

病由衛(wèi)獨(dú)行陽(yáng)

大病之后，臟腑尚虛，榮衛(wèi)未和，故生于冷熱。陰氣虛，衛(wèi)氣獨(dú)行于陽(yáng)，不入于陰，故不得眠。若心煩不得眠者，心熱也。若但虛煩而不得眠者，膽冷也。（《病源論》）（按∶此本于經(jīng)義，故首拈之。）今人久坐夜宴，及勞神過度，反不得眠，是衛(wèi)氣久留于陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，理可見矣。（《六要》）飲濃茶則不寐，心有事亦不寐者，以心氣之被伐也。蓋心藏神，為陽(yáng)氣之宅也。衛(wèi)主氣，司陽(yáng)氣之化也。

凡衛(wèi)氣入陰則靜，靜則寐，正以陽(yáng)有所歸，故神安而寐也。而濃茶以陰寒之性，大制元陽(yáng)，陽(yáng)為陰抑，則神索不安，是以不寐也。又心為事擾則神動(dòng)，神動(dòng)則不靜，是以不寐也。故欲求寐者，當(dāng)養(yǎng)陰中之陽(yáng)，及夫靜中之動(dòng)，則得之矣。（《景岳》）

所因有等

不寐有二種∶有病后虛弱，及年高人陽(yáng)衰不寐；有痰在膽經(jīng)，神不歸舍，亦令不寐。（《要訣》）春甫謂痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰郁，而致不眠者多矣。有因腎水不足，真陰不升而心陽(yáng)獨(dú)亢，亦不得眠。有脾倦火郁，夜臥遂不疏散，每至五更，隨氣上升而發(fā)躁，便不成寐，此宜快脾發(fā)郁、清痰抑火之法也。（《醫(yī)統(tǒng)》）

病辨邪正

不寐證，雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營(yíng)氣之不足耳。有邪則多實(shí)證，無(wú)邪者皆虛證。凡如傷寒、傷風(fēng)、瘧疾之不寐者，此皆外邪深入之?dāng)_也。如痰如火，如寒氣水氣，如飲食忿怒之不寐者，此皆內(nèi)邪滯逆之?dāng)_也。舍此之外，則凡思慮勞倦，驚恐憂疑，及別無(wú)所累，而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽(yáng)不交，而神有不安其室耳。知此二者，則知所以治此矣。（《景岳》）

脈候

不眠，脈微澀為血虛，寸口浮大有火，兼滑為痰，兩尺弦大為腎虛相火炎上。（《醫(yī)統(tǒng)》）

夢(mèng)

春甫曰∶心為棲神之所。凡思慮過多，則心血虧耗而神游于外，故多夢(mèng)。所謂晝之所思，夜之所夢(mèng)。

神魂根據(jù)形而至，形體未到之處，夢(mèng)亦罕能到也。（《醫(yī)統(tǒng)》）凡夢(mèng)因陰陽(yáng)之虛實(shí)而感之。如肝氣盛則常夢(mèng)怒，治宜平肝之藥。如肺氣盛則常夢(mèng)哭，治宜清肺金。如上焦熱則夢(mèng)飛，治宜降火。如下部虛則夢(mèng)墜，治宜滋陰之屬是也。余可類推。（同上）《內(nèi)經(jīng)》夢(mèng)事雖分臟腑陰陽(yáng)，大要總系心肝兩臟為主。何也？未有神魂靜而夢(mèng)寐顛倒者也。（《吳醫(yī)匯講·日講雜紀(jì)》）

治分虛實(shí)

體氣素盛，偶不眠，為痰火所致，宜先用滾痰丸，次用安神丸、清心、涼膈之類。體氣素弱，或因過勞，或因病后，此為不足，宜養(yǎng)血、安神、補(bǔ)心之類。（《醫(yī)統(tǒng)》）病后及汗下后與潰瘍不得眠，屬膽虛，人參、茯神、炒酸棗仁、陳皮、麥冬、龍眼肉為主。脈數(shù)實(shí)滑有力而不眠者，中有宿滯痰火，所謂胃不和則臥不安也。心下硬悶，屬宿滯不化。硬悶兼惡心口干者，屬痰火。宜分別治。（《六要》）

治宜理痰

大抵驚悸、健忘、怔忡、失志、不寐、心風(fēng)，皆是膽涎沃心，以致心氣不足。若用涼心之劑太過，則心火愈微，痰涎愈盛，病愈不減，惟當(dāng)以理痰氣為第一義。（《要訣》）

治須養(yǎng)血

凡人勞心思慮太過，必至血液耗亡，而痰火隨熾，所以神不守舍，煩數(shù)而不寐也。導(dǎo)痰清火以治其標(biāo)，稍得效驗(yàn)，仍須養(yǎng)血收神，兼之靜定以治其本，則不再?gòu)?fù)以竭其真也。此心氣之主，神思之病，不可不慎。每見輕淺視之，漸至元神俱竭而不可救者有矣。（《醫(yī)統(tǒng)》）無(wú)邪而不寐者，必營(yíng)氣之不足也。營(yíng)主血，血虛則無(wú)以養(yǎng)心，心虛則神不守舍，故或?yàn)轶@惕，或?yàn)榭治?，或若有所系戀，或無(wú)因而偏多妄思，以致終夜不寐，及忽寐忽醒而為神魂不安等證，皆宜以養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)氣為主治。凡人以勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無(wú)主。所以不寐，即有微痰微火者不必顧，只宜培養(yǎng)氣血，血?dú)鈴?fù)則諸證自退。若兼顧而雜治之，則十暴一寒，病必難愈，漸至元神俱竭而不可救者有矣。（《景岳》）（按∶不寐有其證屬發(fā)狂之漸，而不得不伐肝鎮(zhèn)心者，今專以補(bǔ)養(yǎng)為主，殆非適中之論，學(xué)人宜審虛實(shí)而治之可也。）不得眠，屬心血虛有熱，忌升、辛燥、熱，宜斂、養(yǎng)陰血、清熱。（《本草經(jīng)疏》）

病后不眠治例

凡病后及婦人產(chǎn)后不得眠者，此皆血?dú)馓摱钠⒍K不足，雖有痰火，亦不宜過于攻治，仍當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)為君，而略佐以清痰火之藥。其不因病后而不寐者，須以痰火處治，亦必少佐以養(yǎng)血補(bǔ)虛之藥，方為當(dāng)也。（《醫(yī)統(tǒng)》）

服藥得寐

凡治病者服藥即得寐，此得效之征也。正以邪居神室，臥必不寧。若藥已對(duì)證，則一匕入咽，群邪頓退，盜賊甫去，民即得安。此其治亂之機(jī)，判于頃刻，藥之效否，即此可知。其有誤治妄投者，反以從亂，反以助虐，必致煩惱懊，更增不快。知者見幾，當(dāng)以此預(yù)知之矣。（《景岳》）

消飲方

《短劇》流水湯，主虛煩不得眠方。

半夏（二兩洗十遍）粳米（一升）茯苓（四兩）上三味切，以東流水二斗，揚(yáng)之三千遍，令勞（按∶《醫(yī)心》引《玉箱方》作千里流水一石，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取二斗），煮藥取五升，分服一升，日三夜再，忌羊肉、餳、醋物。有半夏，必須著生姜四兩，不爾戟人咽。不審古方何以如此，今改正之。（《外臺(tái)》）（按∶此方系《靈樞》半夏湯加茯苓。又《千金》舉類方數(shù)首，今取其一，錄于《嗜眠》中。）

鎮(zhèn)心清心諸方

治膽虛不睡，酸棗仁煎方。

酸棗仁（五兩微炒搗羅為末取二兩半其滓不用）乳香（三兩）蜜（四兩）牛黃（四分）糯米（二合）朱砂（半兩）上件藥，用酒一中盞，和蜜等一處，慢火煎如稀餳，不計(jì)時(shí)候，以溫酒調(diào)下一茶匙。（《圣惠》）治膽虛睡臥不安，心多驚悸方。

人參（一兩）白茯苓（一兩）朱砂（半兩）上件搗細(xì)羅為散，入朱砂同研令勻，每服不計(jì)時(shí)候，清粥飲調(diào)下一錢。（同上）治虛勞煩熱，不得睡臥，宜服黃芩散方。

黃芩（三分）甘草（半兩）羚羊角屑知母酸棗仁白茯苓（各一兩）上件藥搗，粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入棗三枚，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。（《圣惠》）煩不得眠，六一散加牛黃服之。（即益丸散）（《綱目》引丹溪）養(yǎng)心安神丸，治心虛多夢(mèng)，除亂夢(mèng)、惡夢(mèng)。

當(dāng)歸身白茯神酸棗仁五味子犀角琥珀玄明粉黃連朱砂（為衣）甘草（熬膏各等分）為細(xì)末，甘草和煉蜜，丸黍米大，每服二十丸，夜臥時(shí)津下，久服夢(mèng)自少，（《醫(yī)統(tǒng)》）加味溫膽湯，治病后虛煩不寐，或觸物驚悸。（《醫(yī)匯》）（按∶此系于《三因》溫膽湯，加人參、酸棗仁、遠(yuǎn)志。）高枕無(wú)憂散（云林制），治心膽虛怯，晝夜不睡。百方無(wú)效，服此一劑如神。

人參（五錢）軟石膏（三錢）陳皮半夏（姜汁浸炒）白茯苓枳實(shí)竹茹麥門冬龍眼肉甘草（各錢半）酸棗仁（炒一錢）上銼，水煎服。（《醫(yī)鑒》）（按∶酸棗諸方既出《傷寒》中，仍不復(fù)贅。）

補(bǔ)心諸方

治膽虛不得睡，神思不安，宜服茯神散方。

茯神（一兩）柏子仁（半兩）酸棗仁（一兩）黃（一兩）人參（一兩）熟干地黃（半兩）遠(yuǎn)志（半兩）五味子（半兩）上件藥篩為散，每服不計(jì)時(shí)候，以溫酒調(diào)下一錢。（《圣惠》）《三因》大補(bǔ)心丹，安心神，調(diào)血脈，鎮(zhèn)驚補(bǔ)虛，即本方蜜丸如梧子大，用辰砂為衣，每服三十丸，米湯、溫酒任下?！妒驱S》十四友丸，補(bǔ)諸虛不足，益血，收斂心氣，治怔忡不寧，精神昏倦，睡臥不安，于本方去五味子，加紫石英、川當(dāng)歸、白茯苓、阿膠、肉桂、龍齒、辰砂、煉蜜丸，此韓魏公方。

治虛勞，起動(dòng)汗出，恒熱多驚恚，不得睡臥，宜服茯神散方。

茯神人參熟干地黃牡蠣（燒為粉）麥門冬酸棗仁黃龍骨（各一兩）五味子蒼術(shù)甘草（各半兩）上件藥搗，粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入生姜半分，棗三枚，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。

（《圣惠》）（按∶此方蒼術(shù)可疑，宜去而不用。又此方即《千金》棗仁湯變方，宜與《虛勞》相參。）治勞心膽冷，夜臥不睡，定志丸，加炒酸棗仁，炒柏子仁，共為末，蜜丸如梧子大，朱砂、乳香為衣，每服五十丸，棗湯送下。（《醫(yī)鑒》）

破氣方

蘇合香丸，若用心過度，夜睡不安，臨臥以酒調(diào)服，其功不在妙香散、寧志膏之下。（《易簡(jiǎn)》）

附睡法

睡不厭，覺不厭舒。者，曲膝卷腹，以左右肋（《慈航》肋作勿）側(cè)臥，修養(yǎng)家所謂獅子眠是也。西山蔡季通，引《千金方》睡訣云∶睡則必側(cè)（《慈航》睡則而屈），覺正而伸，早晚以時(shí)，先睡心，后睡眼。

晦庵以為此古今未發(fā)之妙。（《壽世》）

嗜眠

源候

（鼾眠）嗜眠者，由人有腸胃大、皮膚澀者，則令分肉不開解，其氣行則于陰而遲留，其陽(yáng)氣不精，神明爽昏塞，故令嗜眠。（《病源論》）鼾眠者，眠里喉咽間有聲也。人喉嚨氣上下也，氣血若調(diào)，雖寤寐不妨宣暢。氣有不和，則沖擊喉咽而作聲也。其有肥人眠作聲者，但肥人氣血沉濃，迫隘喉間，澀而不利，亦作聲。（同上）夫膽熱多睡者，由榮衛(wèi)氣澀，陰陽(yáng)不和，胸膈多痰，臟腑壅滯，致使精神昏濁，晝夜耽眠，此皆積熱不除，肝膽氣實(shí)，故令多睡也。（《圣惠》）膽熱多睡者，膽腑清凈，決斷所自出，今肝膽俱實(shí)，榮衛(wèi)壅塞，則清凈者濁而擾，故精神昏憒，常欲寢臥也。（《圣濟(jì)》）

證治

熱病愈后，陰氣得復(fù)，必恬睡，醒則清爽，與熱證昏睡、醒亦沉迷者不同。食入則困倦欲睡者，脾弱不能即運(yùn)，不運(yùn)則靜矣，靜故欲睡也，六君加麥芽、山楂、神曲之類。（《醫(yī)碥》）

治方

治膽腑實(shí)熱，精神不守（《圣濟(jì)》此有“昏困多睡”字），瀉熱，半夏千里流水湯方。

半夏宿姜（各三兩）（按照別方亦即生姜。）生地黃（五兩）酸棗仁（五合）黃芩（一兩）遠(yuǎn)志茯苓（各二兩）秫米（一升）上八味咀，以長(zhǎng)流水五斗，煮秫米令蟹目沸，揚(yáng)之三千遍，澄清取九升，煮藥取三升半，分三服。（《千金》）鎮(zhèn)心省睡益智方。

遠(yuǎn)志（五十兩去心）益智子菖蒲（各八分）上三味搗篩為散，以淳糯米酒，服方寸匕，一百日有效。（《千金翼》按∶又止睡方，有龍骨、虎骨、龜甲為散。治多睡方，有麻黃、白術(shù)、甘草為散服。又《圣惠》有瀉熱鎮(zhèn)心諸方。今并不錄，宜閱）治膽風(fēng)毒瓦斯，虛實(shí)不調(diào)，昏沉睡多，宜服酸棗仁散。

酸棗仁（一兩睡多生用）金臘茶（二兩以生姜汁涂炙令微焦）上件藥二味，各根據(jù)法修制了，搗羅為散，每服二錢，水一盞，煎至六分，溫服不計(jì)時(shí)候。（《濟(jì)眾方》）（按∶《本草》曰∶《五代史》后唐刊石藥驗(yàn)云∶酸棗仁，睡多生使，不得睡炒熟。）

霍亂

霍亂一病，經(jīng)文具存，唯干霍亂為經(jīng)所未言，宜取而補(bǔ)者。但后世諸說，概涉多歧，今僅摘其要，以著于篇。

名義

霍亂，言其病揮霍之間，便致撩亂也。（《病源論》）若止嘔吐而利，經(jīng)止謂之吐利。必也上吐下利，躁擾煩亂，乃謂之霍亂，其與但稱吐利者，所以異也。

（《明理論》）

源由

凡所以得霍亂者，多起飲食。或飲食生冷雜物，以肥膩酒，而當(dāng)風(fēng)履濕，薄衣露坐，或夜臥失覆之所致。（《肘后》）霍亂者，由人溫涼不調(diào)，陰陽(yáng)清濁二氣，有相干亂之時(shí)。其亂在于腸胃之間者，因遇飲食而變，發(fā)則心腹絞痛。其有先心痛者，則先吐。先腹痛者，則先利。心腹并痛者，則吐利俱發(fā)。挾風(fēng)而實(shí)者，身發(fā)熱，頭痛體疼而復(fù)吐利；虛者。但吐利，心腹刺痛而已。亦有飲酒食肉，腥膾生冷過度，因居處不節(jié)，或露臥濕地，或當(dāng)風(fēng)取涼，而風(fēng)冷之氣，歸于三焦，傳于脾胃，脾胃得冷則不磨，不磨則水谷不消化，亦令清濁二氣相干。脾胃虛弱，便為吐利，水谷不消，則心腹脹滿，皆成霍亂。（《病源論》）原夫霍亂之為病也，皆因飲食，非關(guān)鬼神。夫飽食肫除，復(fù)餐乳酪，海陸百品，無(wú)所不啖，眠臥冷席，多飲寒漿，胃中諸食，結(jié)而不消，陰陽(yáng)二氣，擁而反戾，陽(yáng)氣欲升，陰氣欲降，陰陽(yáng)乖隔，變成吐利，頭痛如破，百節(jié)如解，遍體諸筋，皆為回轉(zhuǎn)，論時(shí)雖小，卒病之中，最為可畏，雖臨深履危，不足以諭之也。養(yǎng)生者，宜達(dá)其旨趣。庶可免于夭橫矣。（《千金》）冒傷暑毒，露臥卑濕，當(dāng)風(fēng)取涼，風(fēng)冷邪氣入于腸胃，加以嗜好肥腥，飲啖生冷，居處不節(jié)，激而發(fā)焉。

于是邪正相干，中脘即閉，氣不得通，吐利暴作，所謂脾受賊邪，木來(lái)勝土者此也。（《直指》）內(nèi)有所積，外有所感，致成吐瀉。（《丹溪》）霍亂證，雖有風(fēng)寒濕熱之異，大抵傷暑居多。蓋由夏暑內(nèi)傷元?dú)?，脾胃俱虛，必因飲冷停寒酒色所傷，外因受涼，邪氣所郁，不得發(fā)越，而霍亂之證作矣。故此證多作于秋涼之時(shí)，從可知矣。（《醫(yī)統(tǒng)》）

病邪在中焦

三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。因風(fēng)冷或飲食傷胃，致中焦不和，則正氣不守，而邪得以干，揮霍之間，便致撩亂。（《圣濟(jì)》）霍亂吐利者，以三焦氣不升降，而清濁相干于胃間。治此者當(dāng)以中焦為本，中焦既和，則清濁自分而吐利止矣。（同上）邪在上焦者，但吐而不利。邪在下焦者，但利而不吐。若邪在中焦，胃氣不治，為邪所傷，使陰陽(yáng)乖隔，遂上吐而下利。（《明理論》）

脈候

伏者霍亂。（《脈經(jīng)》）診其脈來(lái)代者，霍亂。又脈代而絕者，亦霍亂也。（按∶《圣濟(jì)》曰∶脈必代者，以氣不足也。說互見下。）霍亂，脈大可治（《脈訣》曰三部浮洪必救得），微細(xì)不可治?；魜y吐下，脈微遲，氣息劣，口不欲言者。不可治。（《病源論》）滑而不勻，必是吐瀉，霍亂之候，脈代勿訝。（《崔氏脈訣》）霍亂脈多結(jié)促，皆不可斷以死。（《醫(yī)統(tǒng)》）若見代脈，因一時(shí)清濁混亂，故脈不接續(xù)，非死脈也。（《必讀》）霍亂者，揮霍撩亂，不能自持，陰陽(yáng)乖離，上下亟奪，是時(shí)脈或代止，勿驚訝也。乃卒吐暴下，谷神頓委，暫不接續(xù)故耳。若手足厥冷，脈復(fù)遲微，是則大為可怕。蓋手足為諸陽(yáng)之本，遲微為純陰之脈，陽(yáng)衰陰盛，真元漸絕之象也。是故暴脫者能漸生，而漸絕者又何能暴起哉。（《續(xù)焰》）微弱漸絕死，脈漸大者生。（《玉案》）如大痛時(shí)，脈多伏，不宜漸遲。（《簡(jiǎn)明醫(yī)彀》）凡結(jié)脈、促脈、代脈、滑脈，皆霍亂之脈也。故霍亂脈洪滑而大則易治，沉澀而細(xì)則難治耳。（《醫(yī)約》）脈細(xì)者死，弦甚者死。（《本草權(quán)度》）

證治諸說

霍亂吐瀉者，有冷熱二證∶寒多不渴者，可與理中丸、姜附湯、來(lái)復(fù)丹；霍亂吐瀉有熱煩躁而渴者，可服香薷散、五苓散、嘉禾散、參苓白術(shù)散、四君子湯。霍亂吐瀉后，調(diào)理脾胃，可與服參苓白術(shù)散、五苓散、四君子湯、調(diào)氣散之類。（《和劑指南》）（按∶仲景霍亂之冷熱，為就病邪之未化寒與既化寒者而為辨，此說猶不失其意。如明清諸家，往往劃然分析，與傷寒之寒熱同例。然驗(yàn)之事為，殊不見其當(dāng)。今姑列數(shù)說于下，以俟識(shí)者論定。）其證有冷有熱∶冷者面慘不光，口氣冷，息微不欲語(yǔ)言，肌膚寒，肢節(jié)清冷，汗時(shí)出，肚腹疼痛，口不渴而喜飲熱，脈必沉遲，或微而欲絕是也。熱者，面色如故，口氣熱，息粗，煩躁悶亂，肌膚熱，肢節(jié)溫，肚腹絞痛，或自汗，或無(wú)汗，口干渴而喜飲冷，脈必浮洪，或沉而伏是也。（《會(huì)解》）因寒者，不煩少渴，或吐利后乃見煩渴，以津液外亡也。因暑者，大煩大渴，吐利清水，未吐利前預(yù)見煩渴，以暑邪內(nèi)擾也。（《匯補(bǔ)》）甚者臍腹絞痛，厥逆脈脫，舉體轉(zhuǎn)筋，當(dāng)溫補(bǔ)回陽(yáng)復(fù)脈。若暑月多餐生冷瓜果泉水，以致食郁于中而成霍亂者，宜辛溫散其標(biāo)寒，次以寒涼清其暑熱可也，渴甚者冰水解之。（《指掌》）吐利轉(zhuǎn)筋，脅下痛，脈弦者，木克土也，故痛甚，建中加柴胡、木瓜。吐利四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。（《玉機(jī)》引《保命集》）（按∶當(dāng)是云岐子書。）吐利不止，元?dú)夂纳?，病?shì)危篤，或水粒不下，或口渴喜冷，或惡寒戰(zhàn)掉，手足逆冷，或發(fā)熱煩躁，欲去衣被，此蓋內(nèi)虛陰盛，卻不可以其喜冷欲去衣被為熱，宜理中湯，甚則附子理中湯，不效則四逆湯，并宜放十分冷服?；魜y并諸吐瀉后，胸膈高起，痞塞欲絕，理中湯加枳實(shí)半錢，茯苓半錢，名枳實(shí)理中湯。吐瀉已愈，而力怯精神未復(fù)者，十補(bǔ)湯（按∶即十全大補(bǔ)湯）。夏月感暑吐瀉如霍亂者，六和湯、香薷湯皆是要藥。人于夏月，多食瓜果及飲冷乘風(fēng)，以致食留不化，因食成痞，隔絕上下，遂成霍亂，六和湯倍藿香煎熟，調(diào)蘇合香丸。（《要訣》）吐瀉若已透暢，人困弱，脈虛軟，是邪已去而正虛也；若吐瀉未透，脈仍澀滯有力，人仍煩躁不寧，是邪尚未盡也，須別之。（《醫(yī)通》）

干濕辨異

（宜參涌吐及瀉下諸方）霍亂者，多吐利也，干霍亂者，是冷氣搏于腸胃，致飲食不消，但腹?jié)M煩亂，絞痛短氣，其腸胃先挾實(shí)，故不吐利，名為干霍亂也。（《病源論》）許仁則云∶此病有兩種∶一名干霍，一名濕霍。干霍死者多，濕霍死者少，俱繇飲食不節(jié)，將息失宜。

干霍之狀，心腹脹滿，攪刺疼痛，煩悶不可忍，手足逆冷，甚者流汗如水，大小便不通，求吐不出，求利不下，須臾不救，便有性命之慮。濕霍之狀，心腹亦攪痛，諸候有與干同，但吐利無(wú)限。此病始得，有與天行相似者，亦令頭痛，骨肉酸楚，手足逆冷，四體發(fā)熱。（《外臺(tái)》）（按∶原療干霍有巴豆等三味丸，今見后。）許仁則云∶病有干霍亂，有濕霍亂。干霍亂死者多，濕霍亂死者少。蓋吐利則所傷之物得以出泄，雖霍亂甚，則止于胃，若水谷泄盡，則止矣，所以死者少。及其干霍亂死多者，以其上不得吐，下不得利，則所傷之物不得出泄，擁閉正氣，關(guān)隔陰陽(yáng)，煩擾悶亂，躁無(wú)所安，喘脹，干霍亂而死。（《明理論》）心腹絞痛，冷汗出，脹悶欲絕，俗謂攪腸沙，今考之此證乃名干霍亂。此亦由山嵐瘴氣，或因饑飽失時(shí)，陰陽(yáng)暴亂而致，急用鹽湯吐法。（《得效》）（按∶此本出《經(jīng)驗(yàn)良方》，曰∶絞腸沙，痛不可忍，或輾轉(zhuǎn)在地，或起或仆，其腸絞縮在腹，此是中毒之深，須臾能令人死，古方名干霍亂?！兑E》亦曰∶近世俗醫(yī)謂之?dāng)嚹c沙，人多信之，殊不知即是霍亂，僥幸而愈者，一時(shí)之功耳。）干霍亂證，最為危候，其證則上欲吐而不能出，下欲瀉而不能行，胸腹攪痛，脹急悶亂，此必內(nèi)有飲食停阻，外有寒邪閉遏。蓋邪淺者，易于行動(dòng)，故即見吐利；邪深者，陰陽(yáng)格拒，氣道不通，故為此證，若不速治，多致暴死。（《景岳》）如欲吐不吐，欲利不利，上下不通，腹?jié)M痛而頭疼發(fā)熱者，桂枝大黃湯，此干霍亂。（《傷寒纘論》）委中穴出血，或十指頭出血，皆是良法。（《正傳》）干霍亂若吐瀉不出，胸腹脹硬，面唇青黑，手足冷過肘膝，六脈伏絕，氣喘急，舌短囊縮者，死證也。

（《回春》）

轉(zhuǎn)筋

（宜參外治法）夫霍亂大吐下之后，陰陽(yáng)俱虛，其血?dú)馓摌O，則手足逆冷而榮衛(wèi)不理。冷搏于筋，則筋為之轉(zhuǎn)。冷入于足之三陰三陽(yáng)，則腳筋轉(zhuǎn)。入于手之三陰三陽(yáng)，則手筋轉(zhuǎn)。隨冷所入之筋，筋則轉(zhuǎn)。

轉(zhuǎn)者皆由邪冷之氣，擊動(dòng)其筋而移轉(zhuǎn)也。（《病源論》）轉(zhuǎn)筋者，以陽(yáng)明養(yǎng)宗筋，屬于大腸。今暴下暴吐，津液頓亡（按∶原此下有“外傷四氣，內(nèi)積七情，飲食甜膩，攻閉諸脈，刮削于筋”五句，《必讀》芟卻，今從之），宗筋失養(yǎng)，必致攣急，甚則卵縮舌卷，為難治。

（《三因》）（按∶景岳舉此說，以駁河間轉(zhuǎn)筋屬火之謬，文繁不錄。）甚則轉(zhuǎn)筋入腹則斃，霍亂惡證，無(wú)越于斯。（同上）霍亂轉(zhuǎn)筋，理中湯加凍膠銼炒一錢，仍令其系縛腿脛，若筋入腹及通身轉(zhuǎn)筋者，不可治。筋轉(zhuǎn)者，以造曲蓼汁暖熱浸，或用濃鹽湯浸。（《要訣》）

死證

霍亂之后，陽(yáng)氣已脫，或遺尿而不知，或氣少而不語(yǔ)，或膏汗如珠，或大躁欲入水，或四肢不收，皆不可治。（《要訣》）

治宜救正為急

風(fēng)雨寒暑之邪直為霍亂，若吐利太過而生氣內(nèi)傷，手足厥冷，脈微欲絕，皆宜四逆湯主之，無(wú)分寒與暑也。蓋正氣受傷，止救正而不論邪，后人補(bǔ)正藿香正氣散以治吐利，此治微邪在胃，正氣不傷，如此之證，弗藥亦愈，即陰陽(yáng)湯（按∶此謂生熟水）、黃土湯（按∶此謂地漿）皆能療之。若霍亂里虛，上古止立四逆、理中二方，為急救正氣之法。有謂藿香正氣散治暑霍亂者，亦非也。愚每見暑月病霍亂，四肢逆冷，無(wú)脈而死。藿香正氣，不過寬表解表之劑，惡能治之。況夏月元?dú)獍l(fā)泄在外，中氣大虛，外邪卒至，救正猶遲。夫邪正相持，有風(fēng)雨寒暑之分。正受邪傷，止論正氣之虛實(shí)，入臟即為不治之死證，非風(fēng)暑為陽(yáng)而寒雨為陰也。此為霍亂之大綱，學(xué)人宜服膺而弗失。（《傷寒論集注》）

治宜和胃健脾

邪之易受者，必其脾氣本柔，而既吐且瀉，則脾氣不能更虛矣。故凡治霍亂者，必宜以和胃健脾為主。健者培補(bǔ)之謂，因其邪氣已去而胃氣受傷，故非培補(bǔ)不可也。和者調(diào)和之謂，以其胃氣雖傷而邪猶未盡，故非察其邪正而酌為調(diào)和不可也。若其寒少滯多，則但以溫平之劑調(diào)之可也。若滯因于寒，則非溫?zé)嶂畡┎荒苷{(diào)也。而諸家有言為火者，謂霍亂之病，多在夏秋之間，豈得為之傷寒乎。吁！謬亦甚矣。不知夏秋之交，正多藏寒之病。蓋一以盛暑將殺，新涼初起，天人易氣，寒之由也。一以酷暑當(dāng)令，生冷不節(jié)，疾病因時(shí)寒之動(dòng)也。人以夏秋之外熱易見，而藏寒之內(nèi)寒難見，故但知用熱遠(yuǎn)熱，而不知用寒遠(yuǎn)寒。見之淺陋，多有如此，此所以多致誤也。學(xué)人于此，當(dāng)熟察之。（《景岳》）

回陽(yáng)散寒諸方

四順湯，治霍亂，轉(zhuǎn)筋肉冷，汗出嘔者。（范汪云∶利甚加附子二兩，妙。）（《千金》）（按∶即四逆加人參湯。）《仲景論》霍亂，四逆吐少嘔多者，附子粳米湯主之。一方有干姜一兩。（《外臺(tái)》）（按，《千金》有干姜。）姜附湯，治霍亂轉(zhuǎn)筋，手足厥冷，多汗嘔逆。（《濟(jì)生》）姜附湯，清煎沉冷，服之大效，熱因寒用之法也。

（《得效》）霍亂，或有寒，腹?jié)M痛，或四肢拘急，下利腳轉(zhuǎn)筋，理中湯加附子一枚生用，并粗末，作湯服之。（《活人》）霍亂轉(zhuǎn)筋，吐瀉不止，頭目昏眩，須臾不救者，以吳茱萸湯主之。（《原病集》）（按∶即仲景原方。

《外臺(tái)?霍亂干嘔》∶《肘后》干姜茱萸湯，蓋自此方變來(lái)。）《僧深方》霍亂嘔吐，水藥不下，茱萸湯法。

茱萸（一升）黃連（二兩）附子（一兩）甘草（一兩）生姜（三兩）凡五物，以水七升，煮取三升，分三服。（《醫(yī)心》）《短劇方》霍亂多寒，手足寒厥，脈絕，茱萸四逆湯主之方。

吳茱萸（二升）當(dāng)歸（三兩）芍藥（二兩）桂心（四兩）細(xì)辛（二兩）生姜（半斤）通草（二兩）甘草（一兩）凡八物，以水四升，清酒四升，合煮取三升，分四服。（同上）舊方用棗三十枚，今以霍亂病法多痞，故除之。如退棗，入葛根二兩佳?；魜y四逆，加半夏一合，附子小者一枚，惡寒乃與大附子。（《千金》）（按∶方中有大棗二十五枚，可疑。）《濟(jì)生》通脈四逆湯，加附子。（亦有棗。）治霍亂嘔吐，及下后腹中干痛，手足逆冷，宜服此方。

當(dāng)歸（一兩）干姜（半兩）甘草（半兩）人參附子（各一兩）上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，煎至六分，去滓熱服之。（《圣惠》）《范汪方》治霍亂嘔吐，附子湯方。

大附子（一枚）甘草（六銖）蜀椒（二百粒）三物水三升，煮取一升半，分再服。（《醫(yī)心》）《必效》理中散，主霍亂及轉(zhuǎn)筋，吐痢不止方。

青木香（六分）桂心（八分炙）濃樸（八分炙）甘草（八分炙）白術(shù)（八分）干姜（十分炮）附子（六分炮）上七味搗篩為散，飲服兩錢匕，如人行五六里，不定，更服一錢匕，瘥止。（《外臺(tái)》）《匯言》方龍?zhí)吨侮幓魜y吐瀉，于本方去青木香、濃樸。加半夏姜制、陳皮，水煎冷服。

治年老羸劣，冷氣惡心，飲食不化，心腹虛滿，拘急短氣，霍亂嘔逆，四肢厥冷，心煩氣悶流汗，扶老理中散方。

麥門冬干姜（各六兩）人參白術(shù)甘草（各六分）附子茯苓（各三兩）上七味治下篩，以白湯三合，服方寸匕。常服將蜜丸，酒服如梧子二十丸。（《千金》）（按∶《外臺(tái)》、《醫(yī)心》并引《短劇》。）既濟(jì)湯，治霍亂后，虛煩不得眠。（《大成》）（方見《傷寒?少陰病》中。按∶《千金》竹葉湯，治霍亂吐利已，服理中、四順等湯熱不解者，用竹葉等十一味，然不如用此方為佳，仍不錄。）

和中疏氣諸方

《延年》增損理中丸，主霍亂，下氣能食，止泄痢方。

人參（六分）白術(shù)（六分）濃樸（六分炙）茯苓（六分）甘草（六分炙）姜屑（二分）上六味搗篩，蜜和為丸，如梧子大，一服十丸，飲下，酒下亦得，加至十五、二十丸。（《外臺(tái)》）范汪療霍亂，臍上筑，茯苓理中湯方。

茯苓（大如棗者三枚一方二兩）甘草（三兩炙）干姜（一兩炮）人參（三兩）木瓜（三兩）上五味咀，以水六升，煮取三升，去滓適寒溫，分為四服。（同上）范汪理中加二味湯，療霍亂，胸滿腹痛，吐下方。

人參（三兩）干姜（三兩炮）甘草（三兩炙）白術(shù)（三兩）當(dāng)歸（二兩）芍藥（二兩）上六味咀，以水七升，煮取三升，絞去滓，溫服一升，日三，甚良。（同上）治霍亂吐瀉后，轉(zhuǎn)筋，草豆蔻散方。

草豆蔻高良姜丁香白術(shù)人參陳橘皮縮砂（各一兩）甘草（半兩）木瓜（二兩）上件藥搗，細(xì)羅為散，不計(jì)時(shí)候，以熱生姜湯，調(diào)下二錢。（《圣惠》）《會(huì)解》人參養(yǎng)胃湯，于本方去草蔻、良姜、甘草、木瓜，加干姜、茯苓，治霍亂冷證。

冷香飲子，夏月飲食雜以水果寒冰之物，食之胸腹大痛霍亂者主之。（《方考》）（方見《中暑》中。按∶《嶺南衛(wèi)生方》所舉，系去橘紅，加良姜、檀香、干姜、丁香者，然不如用原方，仍不取。）《短劇》霍亂，卒吐下不禁，脈暴數(shù)者，人參湯主之方。

人參（二兩）茯苓（二兩）葛根（二兩）橘皮（二兩）麥門冬（去心二兩）甘草（一兩炙）上六味切，以水五升，煮取二升，絞去滓，溫分三服。（《外臺(tái)》）《圣惠》治霍亂吐瀉心煩，人參散，于本方去葛根，入生姜、小麥、竹葉煎服。《濟(jì)生》麥門冬湯，治霍亂已愈，煩熱不解，多渴，小便不利，于本方去葛根，加半夏、白術(shù)、小麥、生姜、烏梅。

白術(shù)散，治傷寒雜病，一切吐瀉，煩渴霍亂，虛損氣弱。（《宣明》）（按∶即錢氏原方。）《醫(yī)家類選》加濃樸。

霍亂后，惡心懶食，口干多渴，白術(shù)散主之。（《原病集》）治霍亂，心下痞逆，半夏湯方。

半夏（湯洗七遍去滑切焙）人參（各三兩）上二味銼如麻豆，每服三錢匕，入生姜三片，白蜜半匙，水一盞，煎至六分，去滓溫服，不拘時(shí)。（《圣濟(jì)》）（按∶此即大半夏湯加生姜者。）治霍亂，嘔吐涎沫，醫(yī)反下之，心下作痞，小半夏湯。（同上）（按∶此證《千金》用甘草瀉心湯，實(shí)本于《金匱?婦人篇》也。）四片金，治冒暑伏熱，腹痛作瀉或痢，并飲水過度。治霍亂吐瀉，其證或飲冷，或冒寒，或失饑，或大怒，或乘舟車傷動(dòng)胃氣，令人上吐，上吐不止，令人下瀉，吐瀉并作，遂作霍亂，令人頭旋眼暈，手腳轉(zhuǎn)筋，四肢逆冷。用藥遲，須臾不救，命在頃刻之間。

吳茱萸（半兩）干木瓜（半兩）食鹽（半兩）上三味同炒令焦，先用瓷瓶盛，水三升，煮令百沸，卻入前件三味炒藥，同煎至二升以下，傾一盞，冷熱隨病患意與服，藥入咽喉即止。如倉(cāng)卒無(wú)前件藥，只用枯白礬一味為末，每服一大錢，用百沸湯點(diǎn)服。如無(wú)白礬，只用鹽一撮，醋一盞，同煎至八分溫服。鹽梅咸酸等物，皆可煮服（處方本以酸咸二物煮）。（《家寶》）（按∶上方《奇效》名吳茱萸湯。又《圣惠》治霍亂瀉后，腳轉(zhuǎn)筋，用木瓜、生姜、吳茱萸，蓋此方之類也。）藿香正氣散，治霍亂吐瀉通用。腹痛者加桂，小便不利者加茯苓。此藥能溫散風(fēng)寒濕氣，若暑證加香薷。（《直指》）《續(xù)易簡(jiǎn)》藿香正氣散，于不換金正氣散去蒼術(shù)。曰∶霍亂吐瀉，加白術(shù)?！痘卮骸酚挟愢l(xiāng)人初到地方，不服水土，或吐或?yàn)a，胸腹飽悶，或腫脹，不吐瀉者，宜加減正氣散，于不換金加砂仁、香附。

滲利方法

凡覺此證，或先五苓、益元、桂苓甘露飲，乃吐瀉之圣藥也。（《保命集》）茯苓澤瀉湯。治霍亂吐利后。煩渴欲飲水。（《三因》）（按∶即金匱原方。然猶當(dāng)用五苓散為佳。）提學(xué)侍其公，年七十九歲，至元丙寅六月初四日中暑毒，霍亂吐利，昏冒終日，不省人事，時(shí)方夜半，請(qǐng)予治之。診其脈，洪大而有力，一息七八至，頭熱如火，足寒如冰，半身不遂，牙關(guān)緊急。予思《內(nèi)經(jīng)?五亂篇》中云∶清氣在陰，濁氣在陽(yáng)，營(yíng)氣順脈，衛(wèi)氣逆行，亂于胸中，是謂大云云，亂于腸胃，則為霍亂。于是霍亂之名，自此而生。蓋因年高氣弱，不任暑氣，陽(yáng)不維陰則瀉，陰不維陽(yáng)則吐，陰陽(yáng)不相維，則既吐且瀉矣。前賢見寒多以理中丸、熱多以五苓散為定法治之。今暑氣極盛，陽(yáng)明得時(shí)，況因動(dòng)而得之，中明矣，非甘辛大寒之劑，則不能瀉其暑熱，墮浮焰之火而安神明矣。遂以甘露散甘辛大寒，瀉熱補(bǔ)氣，加白茯苓以分陰陽(yáng)，約重一兩，冰水調(diào)灌，漸漸省事而諸證悉去。后慎言語(yǔ)、節(jié)飲食三日，以參術(shù)調(diào)中湯之劑增減服之，理正氣，逾十日后，方平復(fù)。（《寶鑒》）桂苓甘露飲，流濕潤(rùn)燥，治痰涎，止咳嗽，調(diào)臟腑，寒熱嘔吐服之，令人遍身氣溢宣平，及治水腫泄利。

官桂藿香人參（各半兩）木香（一分）茯苓白術(shù)甘草澤瀉葛根石膏寒水石（各一兩）滑石（二兩）上十二味為末，每服三錢，白湯調(diào)下，新水或姜湯亦得。（同上）（按∶此方本出《三法六門》。）江應(yīng)宿治一婦人，六月中旬，病霍亂，吐瀉轉(zhuǎn)筋。一醫(yī)投藿香正氣散，加煩躁面赤，揭衣臥地。予診視，脈虛無(wú)力，身熱引飲。此得之傷暑，宜辛甘大寒之劑瀉其火熱，以五苓散加滑石、石膏，吐瀉定，再與桂苓甘露飲而愈。（《類案》）加味五苓湯，治口渴身熱，此暑熱傷中也。

豬苓（七分）澤瀉（七分）白術(shù)（五分）赤茯苓（一錢）天花粉（二錢）干葛（一錢）香薷黃連甘草（各等分）如熱極，加石膏、知母。上用水一鐘半，姜三片，煎至七分，溫服。（《眾妙方》）《醫(yī)鑒》名加味薷苓湯，加扁豆。

柴胡四苓湯，若大渴小便不利者用。

柴胡黃芩芍藥（各一錢）白術(shù)茯苓豬苓澤瀉（各八分）水二鐘。煎至八分。去渣加姜汁一匙。冷服。（《傷寒證治明條》）暑食不和，吐瀉之后，腹脹腸鳴，小便不利，或?yàn)a不止，以胃苓湯主之。（《原病集》）（按∶此本于《嶺南衛(wèi)生方》。）

解暑諸方

《廣濟(jì)》療霍亂吐痢，扁豆湯方。

扁豆葉（切一升）香薷葉（切一升）木瓜（一枚切）干姜（一兩切）上四味，以水六升，煮取二升五合，絞去滓，分溫三服，服別相去如人行六七里。（《外臺(tái)》）《雞峰》草豆蔻散，治霍亂吐瀉不止，脈細(xì)而緊，此為內(nèi)寒。于本方去扁豆，加草豆蔻、藿香、陳橘皮。

治霍亂，及脾胃氣虛，腹脹不能飲食方。

人參（三分）香薷（一握銼）陳橘皮（一兩）上件藥搗篩為散，分為四服，每服以水一中盞，入棗二枚，生姜半分，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。

（《圣惠》）無(wú)比香薷散，治非時(shí)吐瀉，便霍亂躁渴不定，臍腹撮痛及轉(zhuǎn)筋，遍身冷汗，四肢厥逆。（《傳家秘寶》）（方見《中暑》中）《活人》若夏月中暑霍亂，宜服香薷散，須井水沉令極冷，頓服之乃效。（《本草衍義》曰∶香薷暑月亦作菜蔬，治霍亂不可闕也，用之無(wú)不效。）增損縮脾飲，治霍亂之后，服熱藥太多，致煩躁者，浸令如冰，尤宜服。（《易簡(jiǎn)》）（方見《中暑》中）治妊娠霍亂，吐瀉心煩，蘆根飲子方。

蘆根（一兩）人參（一兩去蘆頭）藿香（三分）枇杷葉（十片拭去毛炙微黃）甘草（半兩炙微赤銼）上件藥細(xì)銼和勻，每服一分，以水一中盞，入薤白七寸，生姜半分，煎至六分去滓，不計(jì)時(shí)候，稍熱服。

（《圣惠》）又治霍亂，心煩干嘔，蘆根散，于本方去藿香、薤白，加陳橘皮、木瓜。

治霍亂，心腹脹痛，煩滿短氣，未得吐下方。

取蓼若葉，細(xì)切二升，水五升，煮三沸，頓服之。（《肘后》）治霍亂轉(zhuǎn)筋方，蓼一把去兩頭，以水二升，煮取一升，頓服之。（《千金》）（按∶古方用蓼治，故次于此。）

清熱諸方

《范汪方》治霍亂嘔，氣厥不得息方。

香豉（一升）半夏（一兩）甘草（一兩）生姜（二兩）人參（一兩）柴胡（一兩）六物以水五升，煮取二升半，服七合，日三。（《醫(yī)心》）《醫(yī)門方》療霍亂心煩方。

香豉（七合綿裹）梔子仁（三兩）濃樸（三兩炙）水五升，煮取二升，去滓分溫二服，重者不過再，必愈。（同上）治霍亂煩渴頭痛，石膏散方。

石膏（二兩）麥門冬（一兩）甘草（三分）白茯苓（一兩）上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生姜半分，豉一百粒，竹葉二七片，煎至七分，去滓溫服。

（《圣惠》）

涌吐諸方

治霍亂，心腹脹痛，煩滿短氣，未得吐下方。鹽二升，以水五升，煮取二升，頓服得吐愈。

（《肘后》）（按∶此本《金匱》治貪食，食多不消，心腹堅(jiān)滿痛方。）《短劇方》治心腹暴痛，及宿食不消，或宿冷煩滿成霍亂方。作鹽湯三升，使極咸，熱飲一升，刺吐（《千金》刺口令吐）令宿食盡，不吐復(fù)服，吐訖復(fù)飲，三吐乃佳，須靜乃止，勝諸湯丸。（《醫(yī)心》）《千金》霍亂蠱毒（按∶此當(dāng)是二證），宿食不消，積冷，心腹煩滿，鬼氣方（方與短劇同）。俗人以為田舍淺近法，鄙而不用，守死而已。凡有此病，即須先用之?！兜眯А酚名}半盞許，以熱湯數(shù)碗泡鹽，令患人盡服，連至數(shù)碗，不得住手方可。卻以雞羽掃咽喉間，即時(shí)吐，所吃鹽湯盡出，其證即愈。（《醫(yī)方集解》燒鹽熱水調(diào)飲，以指探吐。）唐柳柳州纂救三死、治霍亂鹽湯方云∶元和十一年十月，得干霍亂，上不可吐，下不可利，出冷汗三大斗許，氣即絕。河南房偉傳此湯，入口即吐，絕氣復(fù)通。其法用鹽一大匙，熬令黃，童子小便一升，二物溫和服之，少頃吐下，即愈。（《本草圖經(jīng)》）《圣惠》加生姜。

救干霍亂方。

用鮮生姜煎濃汁，加炒鹽，滴桐油數(shù)點(diǎn)，頻頻灌下二、三碗，用鵝毛探喉令吐。如不吐，急用瓜蒂散吐之。

若終不吐，用備急丸下之，庶幾可生。若怠緩姑息，立亡可待。（《蒼生司命》）（按∶《辨證錄》治干霍亂，用人參一兩，瓜蒂七個(gè)，水煎一大碗飲之。其說頗巧，然瓜蒂快吐之際，人參何能安胃，不如吐后，隨宜調(diào)補(bǔ)，今仍不取。）

瀉下諸方

干霍亂大小便不通，煩冤欲死，宜急與巴豆等三味丸服之，服取快利方。

巴豆（一百枚熬令熟去皮心）干姜（三兩，崔氏以芒消五兩代，與《千金》同。）大黃（五兩）上藥先搗干姜、大黃為散，后別搗巴豆如膏，和前二味同搗令調(diào)，細(xì)細(xì)下蜜，堪丸出之，以飲下，初服三丸，丸如梧子大，服訖數(shù)肚，令轉(zhuǎn)動(dòng)速下利。良久不覺，則以熱飲投之。又良久不利，更服一丸，須臾當(dāng)利。利后好將息，食飲寒溫，以意取適。如渴者，煮漿水粥少少啜之。張文仲處。（《外臺(tái)》引許仁則）《千金月令》抵圣備急丸，主干霍亂，心腹百病疰痛等方。（即本方）治干霍亂，不吐不利，煩悶不知所為方。

巴豆（一枚去皮心）上以熟水研服之，當(dāng)快利三兩行，即以漿水粥止，立定。（《圣惠》）（按∶此即走馬湯變方。）治干霍亂，濃樸湯方。

濃樸（去粗皮生姜炙三分）大黃（銼炒二兩）檳榔（銼）枳殼（去穣麩炒）樸消高良姜（各三分）上六味粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服。（《圣濟(jì)》）忽然氣上喘，不能語(yǔ)言，口中汁流吐逆，齒皆動(dòng)搖，氣出轉(zhuǎn)大則悶絕，蘇復(fù)如是，名曰傷寒并熱霍亂。用大黃、人參末各半兩，水三盞，煎至一盞，去滓熱服可安。（《經(jīng)驗(yàn)良方）（按∶此蓋一種奇病，然其方則宜治尋常干霍，仍列于此。）

與水法

《短劇方》治中熱暴下利，霍亂變熱。心煩脈數(shù)者方。

飲新出井水一升，立愈，飲多益善，此治是胃中多熱者也。無(wú)熱者慎之，不可與也。（《醫(yī)心》）先患胃口冷者，勿服之。（《千金》）《醫(yī)門方》治霍亂吐下不止者方。

煮百沸湯，細(xì)細(xì)添生水，熱飲之。（今按刪繁論云∶熟水一升，生水一升，相和飲之，良驗(yàn)。）（《醫(yī)心》）如不納藥，宜井泉水半碗，百沸湯半碗，相和服之，立效。（《如宜》）（按∶《袖珍》引《圣惠》，今無(wú)考。）

外治法

治之方（主證即源由中所舉），可作灼灼爾熱湯，著甕中，漬足令至膝，并銅器貯湯，以著腹上，衣借之，冷復(fù)易。（《肘后》）霍亂手足轉(zhuǎn)筋，以銅器若瓦器盛湯熨之，亦可令蹋器，使腳底熱徹，亦可以湯捋之，冷則易，用醋煮湯更良，煮蓼子及吳茱萸汁亦好，以綿絮及破氈包腳，以湯淋之，貴在熱徹。（《本草新補(bǔ)》）（《原病式》曰∶諸轉(zhuǎn)筋，以湯漬之，而使腠理開泄，陽(yáng)氣散則愈也。）《刪繁論》云∶霍亂轉(zhuǎn)筋方。

取絮巾若綿，炙暖，以敷筋上。（今案《范汪方》，轉(zhuǎn)筋在腳纏腳，入腹纏腹，濃溫暖已而向火也。）（《醫(yī)心》）治霍亂，轉(zhuǎn)筋入腹，不可奈何者方。

極咸作鹽湯于槽中，暖漬之。（《千金》）又方，以酢煮青布之，冷復(fù)易之。（同上）《醫(yī)門方》治霍亂轉(zhuǎn)筋方。

取熱灰以釅醋和，令微溫，炒令極熱，以青布裹，及熱熨筋上，冷易之，隨手消散也。（《醫(yī)心》）治轉(zhuǎn)筋不止者方。

若男子，以手挽其陰牽之；女子，挽其乳近左右邊。（《千金》）洗法，治霍亂轉(zhuǎn)筋。

蓼一把去兩頭，水三升，煮取二升，放溫重洗。（《濟(jì)生》）《梅師方》治霍亂轉(zhuǎn)筋，皂莢末吹一小豆入鼻中，得嚏便瘥。（《本草》）治霍亂吐瀉轉(zhuǎn)筋，以大蒜研炒熟，敷腳心，瘥。（《瑣碎錄》）鹽熨方，治霍亂吐瀉，心腹作痛。

炒鹽二碗，紙包紗護(hù)，頓其胸前并腹肚上，即以熨斗火熨，氣透則蘇，續(xù)又以炒鹽熨其背，則十分無(wú)事。

（《直指》）

灸法

《葛氏方》灸之，但明按次第，莫為亂灸，須有其病，乃隨病灸之。灸霍亂，艾丸苦不大，壯數(shù)苦不多。本方言七壯為可，四、五壯無(wú)不活，便火下，得眠。（今案《范汪方》，凡得霍亂，灸之或時(shí)雖未瘥，終無(wú)死憂，不可不逆灸。）（《醫(yī)心》）霍亂吐瀉，尤當(dāng)速治，宜服來(lái)復(fù)丹、鎮(zhèn)靈丹等藥，以多為貴，尤宜灸上管、中脘、神闕、關(guān)元等穴，若水分穴尤不可緩。蓋水谷不分，向后泄瀉，此穴亦名分水，能分水谷故也?；蚣婢闹泄苎?，須先中管而后分水可也。（《資生》）灸法，霍亂已死，腹中有暖氣者，鹽內(nèi)臍中令實(shí)，就鹽上灸二七壯。（《濟(jì)生》）霍亂吐瀉病劇者，以鹽實(shí)臍中，大艾灸一百壯。（《王氏》）

調(diào)攝法

《短劇方》云∶霍亂吐下，汗出全冷，轉(zhuǎn)筋嘔逆，煩悶欲得冷水者方?？膳c濃樸葛根飲，進(jìn)沾喉中而已。慎勿與米飲及粥，但與此單行飲，以代米飲水漿也。（《醫(yī)心》）凡霍亂務(wù)在溫和將息，若冷即遍體轉(zhuǎn)筋。凡此病定一日不食為佳，仍須三日少少吃粥，三日以后，可恣意食，息七日，勿雜食為佳，所以養(yǎng)脾氣也。（《千金》）霍亂之后，不可早與飲食，恐胃中邪物吐瀉不盡。若新谷入胃，不能傳化，則必危矣，慎之慎之。病安之后，宜以粥飲漸漸養(yǎng)之，候其胃氣平復(fù)則愈矣。（《選要》）大忌火酒、姜湯、蒜、烏梅、梅醬、熱湯，及一切收斂溫?zé)嶂帯＃ā夺宰鹕罚┮环?，治吐瀉后，胃氣大弱，不進(jìn)飲食，可進(jìn)陳胡醋在鼻邊，聞氣開胃，或用醋浸蒜，粥送亦好。（《壽世仙丹》）

關(guān)格

關(guān)格一病，《內(nèi)經(jīng)》未言其證為何，《平脈法》始舉不得小便、吐逆、食不得入，至巢氏則唯云大小便不通而不及他證，要俱不出陰陽(yáng)否絕之候。前人所說，紛糾不一，今略存之，以俟有識(shí)。蓋霍亂為三焦失守之病，關(guān)格為三焦隔塞之病，故今以關(guān)格，列于霍亂之后。若夫《難經(jīng)》之言，專系脈體，自是一義，學(xué)人須分別看焉。

《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》之異

關(guān)格之脈證不一也，而馬仲化釋《內(nèi)經(jīng)》。謂關(guān)格之義，非隔食癃閉之證，而張介賓《類經(jīng)》，直將越人、仲景之言非之。醫(yī)道貴乎丸通，若執(zhí)中無(wú)權(quán)，猶執(zhí)一也。故釋《內(nèi)經(jīng)》之關(guān)格，但當(dāng)言是表里陰陽(yáng)否絕之候，不當(dāng)與上吐下閉之關(guān)格混同立論則可；若言上吐下閉，當(dāng)稱隔食癃閉，不得名為關(guān)格則不可。（《醫(yī)通》）（節(jié)錄）關(guān)格之證，《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》所指不同，《內(nèi)經(jīng)》所云是不治之證，《傷寒論》所云則卒暴之疾，當(dāng)于通便止嘔方法隨宜施治可也。（《軌范》）

病由陰陽(yáng)不和

（三焦約）關(guān)格者，二便俱不通也。大便不通，謂之內(nèi)關(guān)；小便不通，謂之外格；二便俱不通，為關(guān)格也。由陰陽(yáng)氣不和，榮衛(wèi)不通故也。陰氣太盛，陽(yáng)氣不能榮之，曰內(nèi)關(guān)。陽(yáng)氣太盛，陰氣不得榮之，曰外格。陰陽(yáng)俱盛，不得相榮，曰關(guān)格。關(guān)格則陰陽(yáng)氣否，結(jié)于腹內(nèi)脹滿，氣不行于大小腸，故關(guān)格而大小便不通也。又風(fēng)邪在三焦，三焦約者則小腸痛內(nèi)閉，大小便不通，日不得前后而手足寒者，為三陰俱逆，三日死也（按∶《靈樞·四時(shí)氣篇》曰∶小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約）。診其脈來(lái)浮牢且滑直者，不得大小便也。

（《病源論》）四明陳氏曰∶腑有邪則陽(yáng)脈盛，臟有邪則陰脈盛。陰脈盛者陰氣關(guān)于下，陽(yáng)脈盛者陽(yáng)氣格于上，然而未至于死。陰陽(yáng)俱盛則既關(guān)且格，格則食不下，關(guān)則二陰閉，不得大小便而死矣。若臟腑氣和而相榮，陰不復(fù)，陽(yáng)不溢，何關(guān)格之有。（《統(tǒng)旨》）（按∶此說亦出《醫(yī)統(tǒng)》。）《內(nèi)經(jīng)》云∶人迎脈四盛以上為格陽(yáng)，寸口脈四盛以上為關(guān)陰。夫脈至四盛以上亦太盛矣，陽(yáng)太盛則陰不能榮，陰太盛則陽(yáng)不能和，陰陽(yáng)阻絕，天地不交而成否矣。夫飲食雖運(yùn)夫陽(yáng)，而無(wú)陰則不能下，故格則吐逆者，陽(yáng)獨(dú)盛于上也。便液雖生乎陰，而無(wú)陽(yáng)則不能通，故關(guān)則不得小便者，陰獨(dú)盛于下也。而云岐子乃謂陽(yáng)反在下，陰反在上，豈通論哉。若陽(yáng)果在下，陰得陽(yáng)而和，小便且通矣，陰何由而關(guān)耶。陰果在上，陽(yáng)得陰而濟(jì)，飲食自下矣，陽(yáng)何為而格耶。（《匯論》）（按∶《綱目》載潔古及云岐子說，以關(guān)格為上寒下熱。馬氏此辨，極為明。蓋病有上熱下寒而無(wú)上寒下熱?！督饏T輯義》濕家條詳論之。但《靈·刺節(jié)真邪論》有云上寒下熱，先刺項(xiàng)太陽(yáng)，是言經(jīng)絡(luò)病，非言病于里者，難以為征矣。故潔古父子說，今不敢錄入。又《統(tǒng)旨》舉陳氏及潔古說曰∶其說雖相反，要之皆病機(jī)之所有也。是騎墻之見，今亦不從。）關(guān)格證在《內(nèi)經(jīng)》，本以人迎察六腑之陽(yáng)，寸口察五臟之陰。人迎盛至四倍以上，此陽(yáng)明經(jīng)孤陽(yáng)獨(dú)見，水不濟(jì)火也，故曰格陽(yáng)。格陽(yáng)者，陰格于陽(yáng)也。氣口盛至四倍以上，此太陰經(jīng)元陰無(wú)主，氣不歸精也，故曰關(guān)陰。

關(guān)陰者，陽(yáng)關(guān)于陰也。若人迎寸口俱盛至四倍以上，且大且數(shù)，此其陽(yáng)氣不藏，故陰中無(wú)陽(yáng)，陰氣不升，故陽(yáng)中無(wú)陰，陰陽(yáng)相離，故名關(guān)格也。凡見此者，總由酒色傷腎，情欲傷精，以致陽(yáng)不守舍，故脈浮氣露，亢極如此。

此則真陰敗竭，元海無(wú)根，是誠(chéng)亢龍有悔之象，最危之候也。（《景岳》）關(guān)格，即《內(nèi)經(jīng)》三焦約病也。約者不行之謂，謂三焦之氣不得通行也。惟三焦之氣不行，故上而吐逆曰格，下而不得大小便曰關(guān)。（《尊生書》）

脈候

《內(nèi)經(jīng)》以人迎、寸口并診關(guān)格，今后世診法，則但取寸口而不察人迎，似于法有未盡。然寸口為脈之大會(huì)，而脈見于彼，未有不見于此者。所以但察氣口，則人迎之脈亦可概見。故凡見寸口弦大至極，甚至四倍以上且大且數(shù)者，便是關(guān)格之脈，不得誤認(rèn)為火證。余嘗診此數(shù)人，察其脈則如弦如革，洪大異常，故云四倍。察其證，則脈動(dòng)身亦動(dòng)，凡乳下之虛里，臍旁之動(dòng)氣，無(wú)不舂舂然、振振然與脈俱應(yīng)者。察其形氣，則上有微喘而動(dòng)作則喘甚，肢體無(wú)力而寤寐多慌張。謂其為虛損，則本無(wú)咳嗽失血等證，謂其為痰火，則又無(wú)實(shí)邪發(fā)熱等證，此關(guān)格之所以異也。然惟富貴之人，及形體豐肥者，多有此證。求其所因，則無(wú)非耽嗜少艾，中年酒色所致。是雖與勞損證若有不同，而實(shí)即勞損之別名也，此老成之人所以當(dāng)知慎也。（《景岳》）關(guān)格之脈，必弦大至極，夫弦者為中虛，浮大者為腎虛，此腎水大虧，有陽(yáng)無(wú)陰之脈也。治此者，宜以峻補(bǔ)真陰為主。然又當(dāng)察其虛中之寒熱，陰中之陰陽(yáng)，分別處治，斯盡善也，（同上）

證狀諸說

姚氏云∶風(fēng)寒冷氣入腹，忽痛堅(jiān)急如吹狀，大小便不通，或小腹有氣結(jié)，如升大脹起，名為關(guān)格病。（《肘后》）（從《醫(yī)方類聚》錄）戴云∶關(guān)格者，謂膈中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此謂氣之橫格也。（《鉤玄》）陰陽(yáng)易位，病名關(guān)格，多不可治。若邪氣留著而致者。猶可治之。（《醫(yī)通》）關(guān)格不通，不得尿，頭無(wú)汗者，可治；有汗者死。（同上）關(guān)格若頭汗者（陽(yáng)脫）死，脈細(xì)澀者（知陰亦竭）亦死。（《醫(yī)碥》）至于尋常腹痛，二便不通而嘔吐，其脈沉靜不緊盛倍大者，非關(guān)格也，乃痰食之證，宜二陳湯加白芥子、山楂、枳實(shí)、青皮治之。（《匯補(bǔ)》）（按∶尋常二便不通，自有專門，宜參。）

補(bǔ)瀉兩難

本經(jīng)《脈度篇》所云，陰氣太盛，則陽(yáng)氣不能榮也，故曰關(guān)，陽(yáng)氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格，陰陽(yáng)俱盛，不能相榮，故曰關(guān)格，關(guān)格者，不得盡期而死，此舉脈證而兼言之也。若以脈言，則如前之四倍者是也。若以證言，則又有陰陽(yáng)俱盛者，以陽(yáng)病極于陽(yáng)分，而陰病極于陰分也。凡陽(yáng)盛于陽(yáng)者，若乎當(dāng)瀉，而陰分見陰，又不可瀉。陰極于陰者，若乎當(dāng)補(bǔ)，而陽(yáng)分見陽(yáng)，又不可補(bǔ)。病若此者，陽(yáng)自陽(yáng)而陽(yáng)中無(wú)陰，陰自陰而陰中無(wú)陽(yáng)，上下否隔，兩顧弗能，補(bǔ)之不可，瀉之又不可，是亦關(guān)格之證也，有死而已。此與真寒假熱、真熱假寒之證大有不同，學(xué)人當(dāng)辨其疑似。（《景岳》）

熱劑從治

人有一時(shí)關(guān)格，大小便閉結(jié)不通，渴飲涼水，少頃即吐，又飲之又吐，面赤唇焦，粒米不能下胃，飲一杯吐出杯半，脈亦沉伏。人以為脈絕也，誰(shuí)知是格陽(yáng)不宣，腎經(jīng)寒邪太盛之故乎。夫腎屬少陰，喜溫而不喜寒也。寒邪入腎，則陽(yáng)無(wú)所附，陽(yáng)欲杜陰而不能，陰且格陽(yáng)而愈勝。于是陽(yáng)不散居于下焦，而盡逆沖于上焦，咽喉之間，難于容物而作吐矣。夫陽(yáng)宜陰折，熱宜寒折，似乎陽(yáng)熱在上，宜用陰寒之藥以治之。然而陽(yáng)熱在上，而下正陰寒也。用陰寒以折陰寒，正投其所惡也，不特?zé)o功而反有大害。蓋上假熱而下真寒，非用真熱假寒之法從治之，斷不能順其性而開其關(guān)也。方用白通湯治之，方中原是大熱之味，得人尿、豬膽以亂之，則下咽覺寒，而入腹正熱，陽(yáng)可重回而陰可立散，自然脈通而關(guān)啟矣。（《辨證錄》）

治宜開通

凡治關(guān)格病，不知批導(dǎo)竅，但冀止嘔利溲，亟治其標(biāo)，技窮力竭，無(wú)益反損，醫(yī)之罪也。（《法律》）此證危急，法難緩治，宜先投辛香通竅下降之藥以治其上，次用苦寒利氣下泄之藥以通二便（按∶沈氏襲潔古之謬，故用苦寒）。蓋證既危急，縱有里虛，亦宜通后再補(bǔ)也。（《尊生書》）

用吐之謬

丹溪書云∶必用吐，提其氣之橫格，不必在出痰也。又云∶有痰，二陳湯吐之，吐中便有降。中氣不運(yùn)者，補(bǔ)氣藥中升降。此蓋竊其治小便之法，填于條下，蹈世俗之弊而不悟，悲夫。（《準(zhǔn)繩》）丹溪?jiǎng)t曰此證多死，寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上，法當(dāng)吐，以提其氣之橫格，不必在出痰也。愚謂兩寸俱盛四倍，又安得為寒在上耶？且脈大如此，則浮豁無(wú)根，其虛可知，又堪吐乎？謬而又謬，莫此為甚矣。（《景岳》）

疏利方法

《集驗(yàn)》療關(guān)格之病，腸中轉(zhuǎn)痛，不得大小便，一日一夜不瘥欲死方。

芒硝三兩，紙三重裹，于炭火內(nèi)燒令沸，安一升水中（按∶今《肘后》作湯中），盡服之。當(dāng)先飲溫湯一二升以來(lái)，吐出乃飲芒消汁也。（《肘后》同）（《外臺(tái)》）（按∶今《肘后》系《醫(yī)方類聚》所收。）《廣利方》關(guān)格不通，胞脹妨悶，大小便不通方。

冬葵子（三大合綿裹碎）滑石（十二分碎）芒硝（十分湯成下）切，以水二大升，煎取八大合，去滓空腹，分溫再服，服別如人行四五里，忌肉面。（《醫(yī)心》）《圣濟(jì)》名芒硝湯。

奉職趙令儀妻，忽吐逆大小便不通，煩亂，四肢漸冷，無(wú)脈，凡一日半。與大承氣湯一劑，至夜半，漸得大便通，脈漸生，翌日乃安。此關(guān)格之病，極為難治，兆所見者，惟此一人。（《雞峰》）加味麻仁丸（《會(huì)編》），治關(guān)格，大小便不通。

大黃（一兩）白芍藥濃樸（姜汁炒）當(dāng)歸杏仁（去皮尖）麻仁檳榔南木香枳殼（各五錢）麝香（少許）上為末，蜜丸，熟水下。（《準(zhǔn)繩》）（按∶此蓋云岐子方。）

通壅諸方

孫真人治大小便不通，關(guān)格不利，燒大皂莢細(xì)研，粥飲下三錢，立通。（《本草》）《準(zhǔn)繩》引《會(huì)編》名皂莢散。

人參散，治胃虛津枯，關(guān)格吐逆。

人參（五錢至一兩）麝（半分至一分）冰腦（三厘至半分）為散，水煎和滓，分二三次溫服。（《準(zhǔn)繩》作右末，甘草湯調(diào)服。）此云岐子治噎膈胃反關(guān)格不通九方之一，用獨(dú)參湯峻補(bǔ)其胃，稍加腦、麝以發(fā)越其氣，得補(bǔ)中寓瀉之至訣。若瘦人津枯不能出納而大便秘結(jié)者，即以此方去腦、麝，加蘆根汁、竹茹，未嘗不為合轍也。（《醫(yī)通》）既濟(jì)丸，治關(guān)格，脈沉細(xì)，手足厥冷。

熟附子（一兩，《準(zhǔn)繩》童便浸）人參（三兩）麝香（少許為衣）為細(xì)末，陳米飲糊丸，梧子大，每服十丸至三十丸，米飲下。此云岐子第三方，用參、附加麝，單刀直入，以破中下二焦之結(jié)，藥雖峻而用法最緩，不可不詳此義，而擅改作湯也。

調(diào)停方

進(jìn)退黃連湯方，格則吐逆，進(jìn)而用此方為宜。關(guān)則不得小便，退之之法，從胃氣以透入陰分，桂枝亦在所不取。（節(jié)錄）黃連（姜汁炒）干姜（炮）人參（人乳拌蒸一錢五分）桂枝（一錢）半夏（姜制一錢五分）大棗（二枚）進(jìn)法用本方七味，俱不制，水三茶盞，煎一半，溫服。退法不用桂枝，黃連減半。但空心朝服八味丸三錢，半饑服煎劑耳。（《法律》）

外治法

（宜參小便不通外治諸方）葛氏療卒關(guān)格，大小便并不通，支滿欲死，二三日則殺人方。

以苦酒和硝，涂腹上，干復(fù)易。（《肘后》）（《外臺(tái)》作鹽，以苦酒和，涂臍中，干又易之。）《短劇》療小便不通及關(guān)格方，取生土瓜根，搗取汁，以少水解之筒中，吹下部，即通秘。（同上）

灸法

治關(guān)格證，吐逆而小便不利，急宜先灸氣海、天樞等穴各三七壯，其吐必止，然后以益元散等藥，以利小便。（《正傳》）

脾胃病

脾胃位于中而最易受傷，巢太醫(yī)書于五臟六腑外，更立脾胃諸病候，而后世諸家多從之，良有由也。今仍其例，采掇方論，以冠傷食等證之首。至如東垣所謂內(nèi)傷，則自是一種病，蓋當(dāng)時(shí)兵荒，人多勞役以致之，而學(xué)人沿襲為說，不知其實(shí)非今日所見，茲僅存梗概，以備參照已。

中焦義蘊(yùn)

胃處腹中，猶灶中之火；谷在腹外，猶灶外之薪。薪不得灶內(nèi)之火則不燃，故谷氣要胃氣腐之；火不得灶外之薪則易熄，故胃氣要谷氣充之。究竟火之燃薪，只是要變其體質(zhì)，以為發(fā)端。既變后，莫非取波之體，助我之用。薪在灶內(nèi)燃動(dòng)，薪勢(shì)莫非火勢(shì)，谷在腹中運(yùn)化，谷氣莫非胃氣。當(dāng)此薪火合勢(shì)，炎炎不息時(shí)，自有一種升騰簇動(dòng)之象氤氳而發(fā)為焰者，充盈于灶內(nèi)，此即胃家之有中氣也。胃氣指腑言，中氣指焦言。凡火之能腐熟一切，使釜中之氣，充盈蒸潤(rùn)，能升能溢者，皆焰之力也，焰力到則釜中之氣足。釜中之氣在人身，即膻中之氣也，凡所謂灑陳六腑、和調(diào)五臟者，皆此氣透上華蓋，而肺得之以輸布周身者也。故凡肺氣虛者，膻中之氣乏也，膻中之氣乏者，釜底之焰微也。欲盛其焰，須是火足；欲足其火，須是薪添。薪之為言谷也，谷入于陰，長(zhǎng)養(yǎng)于陽(yáng)，則實(shí)此谷者，非陽(yáng)而何。然則胃之有陽(yáng)氣，又何氣也？曰∶陽(yáng)氣之與胃氣，一而二、二而一者也。胃氣從發(fā)宣處見，雖是發(fā)宣，只有具體；陽(yáng)氣從包蘊(yùn)處見，雖是包蘊(yùn)，用則無(wú)窮。究而言之，陽(yáng)氣即胃中所稟之性，猶夫火之云熱也?；鹦詿?，故釜底熱，則釜上無(wú)火之處無(wú)不熱?；鸩荒芑磺兄腔鸲鵀榛?，而火性之熱，則能化一切之非熱而為熱。故谷氣足則胃氣充，尚是后一層事；而陽(yáng)氣充則谷氣化，實(shí)是先一層事。猶之夫火，將欲化彼之非熱而為熱，自不得不先化此薪之非火而為火也。所以此處之陽(yáng)，專隸在胃上言，非與陰字對(duì)看，乃胃之所具，以統(tǒng)乎五臟六腑者也。其所以統(tǒng)乎五臟六腑者，正以其能長(zhǎng)養(yǎng)谷氣也。谷氣者五臟六腑皆以受氣，故能養(yǎng)此者即能統(tǒng)彼，以中氣在我，凡四旁上下之氣，皆從我布也。由中氣列之為陽(yáng)氣、為胃氣、為谷氣，此皆就其氣候未成，物交物則引之者而言；若已經(jīng)融化后，則數(shù)氣只摶為一氣。一氣者，何氣也？中氣也。以其于數(shù)者完全具足，而又能擴(kuò)而充之，天地已于此分造化，更何諸氣之偏隸乎。故治法，只以中之一字該之，而助陽(yáng)化谷，以宣行胃氣，則皆理字內(nèi)功夫也（按句曰臟腑不調(diào)，中氣不運(yùn)，病久不愈，俱理中證，故測(cè)云爾）。若脾之為氣，不過為胃行其津液，平常只可與胃作對(duì)峙，而在此處，猶之薪火接合處，用之作抽添扇揚(yáng)力者?；鸱浅樘砩葥P(yáng)則不炎，胃無(wú)消磨健運(yùn)則不化，故言胃氣，內(nèi)已該括及脾氣，不可抽出與中氣、陽(yáng)氣、谷氣等并提而互舉也。此則中焦之義蘊(yùn)，大略盡此。蓋人身之有氣血津液，皆從中焦造作醞釀出來(lái)，到得膻中而上，則有升有降，皆從自然處布宣，無(wú)待于五臟六腑之為造作、為醞釀也。然則中之一字在人身，其為義之大何如也。（《醫(yī)徑句測(cè)》）

脈候

關(guān)上脈澀而堅(jiān)，大而實(shí)，按之不減有力，為中焦實(shí)，有伏結(jié)在脾，肺氣塞，實(shí)熱在胸中。關(guān)上脈時(shí)來(lái)時(shí)去、乍大乍小、乍疏乍數(shù)者，胃中寒熱，羸劣不欲飲食，如瘧狀。尺脈弱寸強(qiáng)，胃絡(luò)脈傷。（《脈經(jīng)》）實(shí)緊，胃中有寒，苦不能食，時(shí)時(shí)利者。難治（一作時(shí)時(shí)嘔，稽留難治）?；玻钢杏袩?。（同上）趺陽(yáng)脈浮而澀，浮即胃氣微，澀即脾氣衰，微衰相搏，即呼吸不得，此為脾家失度。趺陽(yáng)脈微而澀，微即無(wú)胃氣，澀即傷脾，寒在于膈而反下之，寒積不消，胃微脾傷，谷氣不行，食已自噫，寒在胸膈，上虛下實(shí)，谷氣不通，為秘塞之病。凡有所擊仆，若醉飽入房，汗出當(dāng)風(fēng)則傷脾，脾傷則中氣，陰陽(yáng)離別，陽(yáng)不從陰，故以三分候死生。（同上）（按∶三分未詳其義，或者三部，當(dāng)考。）尺中伏，水谷不消。寸口弦，胃中拘急（一作心下）。關(guān)上弦，胃中有寒，心下拘急。關(guān)上數(shù)，胃中有熱。關(guān)上芤，胃中虛。（同上）人身之脾胃，專借之以容納五谷而克化之。脾屬土而居五臟之中，寄旺于四時(shí)之內(nèi)，以土能容載萬(wàn)物，故好靜。其脈常喜沉細(xì)而緩，帶浮緊洪數(shù)者，即有病之脈也。（《大成》）

證治諸說

脾者臟也，胃者腑也，脾胃二氣相為表里，胃受谷而脾磨之。二氣平調(diào)，則谷化而能食。若虛實(shí)不等，水谷不消，故令腹內(nèi)虛脹或泄，不能飲食，所以謂之脾胃氣不和，不能飲食也。（《病源論》）胃中元?dú)馐ⅲ瑒t能食而不傷，過時(shí)而不饑。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實(shí)而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于氣分則能食，脾虛則饑肉削，即食也。叔和云多食亦肌虛，此之謂也。夫飲食不節(jié)則胃病，胃病則氣短精神少而生大熱，有時(shí)而顯火上行，獨(dú)燎其面?！饵S帝針經(jīng)》云∶面熱者足陽(yáng)明病。胃既病則脾無(wú)所稟受，脾為死陰，不主時(shí)也，故亦從而病焉。形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則其胃不能獨(dú)行津液，故亦從而病焉。（《脾胃論》）尋常理脾助胃之道，當(dāng)用以平和之藥。（《大成》）脾不和則食不化，胃不和則不思食，脾胃不和則不思而且不化，或吐或?yàn)a，或脹滿，或吞酸，或噯氣，或惡心，用治中湯。脾不和，不喜食而食不消者，枳縮二陳湯、枳術(shù)丸。胃不和者，平胃散。脾胃虛損者，補(bǔ)中益氣湯、四君子湯。脾胃虛，飲食不進(jìn)，嘔吐瀉利，四肢無(wú)力，怠惰嗜臥，或病后脾胃受傷，元?dú)獠蛔?，參苓白術(shù)散、建中湯。脾胃停食，不能消導(dǎo)，曲橘半枳術(shù)丸或保和丸。脾胃有寒，脈遲，理中湯。脾胃虛冷，心腹脹滿疼痛，濃樸溫中湯。胃寒不進(jìn)食，香砂養(yǎng)胃湯、進(jìn)食散。脾胃郁火，二陳加芩、連、山梔。脾胃虛熱，津不足，白術(shù)散。脾胃有熱，消谷善饑，三黃枳術(shù)丸。脾熱口臭，瀉黃散（是錢氏方）。胃火齒痛，清胃散（方見《口齒》中）。脾胃中濕者，平胃散。脾胃中濕瀉利者，胃苓湯，脾胃寒濕脾泄者，椒術(shù)養(yǎng)脾丸。（《指掌》）（養(yǎng)脾丸系理中加麥芽、茯苓、蒼術(shù)、砂仁、川椒）若人脾胃素弱，飲食雖化，食多即腹中不和，疼痛泄瀉，此虛寒也，宜溫補(bǔ)兼消導(dǎo)。若人性多氣惱，夾氣傷食，氣滯不通者，宜行氣而化食。若人能食好食，而食后反飽難化，此胃火旺而脾陰虛也，宜清胃以扶脾。

若年高人脾虛血燥，易饑易飽，大便燥難，宜潤(rùn)之養(yǎng)之，消之升之。（《醫(yī)彀》）脾虛，忌下、降泄、破氣、苦寒，宜甘溫，佐以辛香、酸平。飲食勞倦傷脾發(fā)熱，忌破氣、發(fā)散、下、苦寒，宜補(bǔ)中益氣、甘溫升、酸。飲食不消化，屬脾氣虛，忌破氣、消導(dǎo)克伐、苦寒，復(fù)忌燥。胃虛，忌下、破氣、苦寒、燥熱，宜益氣、甘平、甘淡、酸。胃弱不納食及不思飲食，忌同胃虛，宜同胃虛，仍分寒熱治。脾實(shí)，即濕熱邪勝，忌濕潤(rùn)、收澀、滯膩、熱、咸、甘，宜除濕清熱、利小便、辛散、風(fēng)燥、苦寒。胃實(shí)，忌升、補(bǔ)斂、辛溫、燥熱、濕潤(rùn)，宜下，如邪未結(jié)，宜清熱、發(fā)散、苦寒、辛寒、甘寒。（《本草經(jīng)疏》）

不嗜食

（婦人不食）（食掛）不嗜食有數(shù)端，有三焦客熱不嗜食，有胃熱不嗜食，有胃寒不嗜食，有六腑氣寒不嗜食，固當(dāng)隨證用藥治之，而針灸者亦當(dāng)知補(bǔ)瀉之法可也。（《資生》）（按∶《醫(yī)通》載絕粒不食，用鵝血效，錄在《膈噎》中，宜參。）有人全不進(jìn)食，服補(bǔ)脾藥皆不驗(yàn)。予授此方（按∶即二神丸，用破故紙、肉豆蔻，方見《泄瀉》），服之頓然而愈。此病不可全作脾虛，蓋因腎氣怯弱，真元衰劣，自是不能消化飲食。譬如鼎釜之中，置諸米谷，下無(wú)火力，雖終日米不熟，其何能化。黃魯直嘗記服菟絲子凈淘酒浸曝干，日抄數(shù)匙，以酒下，十日外，飲啖如湯沃雪，乃知此理也。（《本事》）（按∶《要訣》以不喜食分為四證，其說頗為噯昧，不錄。）不能食者，由脾胃餒弱，或病后而脾胃之氣未復(fù)，或痰客中焦，以故不思食，非心下痞滿而惡食也。治當(dāng)補(bǔ)益以開豁之，丹溪導(dǎo)痰運(yùn)脾之法皆是也。（《赤水》）不能食，有虛有實(shí)。實(shí)則心下痞滿口苦，宜消導(dǎo)。虛則倦怠面色痿黃，必心下軟和，宜異功散加砂仁；有虛痰者，六君子湯。（《匯補(bǔ)》）惡食非止一端，有胸中痰滯者，宜導(dǎo)痰以助脾。有傷食惡食者，宜消化以助脾。有病久胃虛者，宜參術(shù)以健脾。（同上）不能食者，胃中元?dú)馓撘?，然有虛冷虛熱之異，宜分別治之。（《金匱翼》）一婦人年三十余，忽不進(jìn)飲食，日飲清茶三、五碗，并少用水果，三年余矣，經(jīng)行每次過期而少。余以為此脾氣郁結(jié)，用歸脾加吳茱，不數(shù)劑而飲食如常。（《內(nèi)科摘要》）一婦人年逾二十，不進(jìn)飲食二年矣，日飲清茶果品之類，面部微黃浮腫，形體如常，仍能步履，但體倦，肝脾二脈弦浮，按之微而結(jié)滯。余用六君加木香、吳茱，下痰積甚多，飲食頓進(jìn)，形體始瘦，臥床月余，仍服六君之類而安。

（同上）（按∶《丹溪翁傳》一女子病不食且半載，翁診之，肝脈弦出左寸口。曰∶此思男子不得，氣結(jié)于脾故耳。乃以怒解之。當(dāng)參。）朱思古，眉州人，年三十歲時(shí)，得疾不能食，聞葷腥即嘔，惟用大鐺旋煮湯，沃淡飯，數(shù)數(shù)食之，醫(yī)莫能治。

史載之曰∶俗輩不讀醫(yī)經(jīng)，而妄欲療人之疾，可嘆可駭，君之疾正在《素問》經(jīng)中，名曰食掛。凡人之肺六葉，舒張而蓋，下覆于脾。子母氣和，則進(jìn)食。一或有戾，則肺不能舒，脾為之敝，故不嗜食。遂授之一方，以清氣潤(rùn)肺為治。

服之三日，病者鼻聞肉味覺香，取啖之甚美。此事宋人載于傳記（按∶此出《閑窗括異志》），余考之岐黃書，皆無(wú)食掛之說，或記者假托耳，或史公妄言，以欺世惑人歟，二者皆未可知。（《續(xù)醫(yī)說》）

善饑

（善食而瘦）（不能食而瘦）舍侄偶食罷即饑，再食又饑，自碎生姜，濃泡二碗服愈。（《資生》）易饑屬脾家邪火，忌升、辛溫、大熱、香燥，宜清火除熱、生津液、益脾陰、甘寒、苦寒、酸寒。（《本草經(jīng)疏》）善食而瘦者，多因有火（按∶此本于東垣，既見上），然當(dāng)察火之微甚。微火者，微清之，如生地、芍藥、丹皮、沙參、麥冬、石斛、竹葉、地骨皮、黃芩、知母、細(xì)甘草之屬是也。若火甚者，或隨食隨饑，隨飲隨渴，或肌膚燥熱，二便澀結(jié)，則石膏、黃連、梔子、黃柏、龍膽草、苦參之屬所不可免。此當(dāng)察其三焦五臟，隨所在而治之。然陽(yáng)盛者陰必虛，如一陰煎、二陰煎、四陰煎之屬，皆當(dāng)擇而用也。不能食而瘦者，必其脾胃虛弱，不能健運(yùn)而然，故或?yàn)閲啔馔趟?、痞滿不饑等證，宜四君子湯、歸脾湯。（《景岳》）

濕熱

濕熱之原，蓋因寒溫饑飽失常，喜怒勞役過度以傷脾胃。夫脾胃乃水谷之海也，今脾胃受傷而動(dòng)火，火則熏蒸水谷而為濕熱者也。又按胃司納受，脾司運(yùn)化，今脾不能運(yùn)化飲食，飲食停積而生濕熱，亦良多矣。為治之法，人壯實(shí)則專攻其濕熱，人弱虛則攻補(bǔ)兼施，而補(bǔ)脾、消谷、導(dǎo)水三者不可闕一也。（《丹溪附余》）《脈理提綱》曰∶濕熱，脈緩大。（同上）

血虛脾弱

今之人治脾病，不曰補(bǔ)，則曰健?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶脾苦濕，急食苦以燥之。參、苓、白術(shù)，補(bǔ)之燥之者是也。又如易所稱天行健，易老作枳術(shù)丸，一消一補(bǔ)，健之者是也。二者世人知之矣，至于血虛脾弱，鮮有論及其理何哉？人之五臟，二臟屬氣，三臟屬血。脾血藏也，善統(tǒng)血者也。血枯脾弱，致失其職，亦不能司轉(zhuǎn)輸。用參術(shù)補(bǔ)之燥之則誤，一消一補(bǔ)健之則非。吾鄉(xiāng)溪南吳隱君（諱正學(xué)）傳一秘方，名正中散，用當(dāng)歸、白術(shù)、香附、茯神、黃連、木香，共為末，胸脹傷食氣逆，隨意米飲、酒、水皆可調(diào)服，傳之?dāng)?shù)世，皆謂神方。客問曰∶血虛脾弱，外證何似？曰∶思慮則傷脾。心脾相連，心生血而脾統(tǒng)血。血枯脾弱，外證則大腸干燥而秘結(jié)，非若飲食不節(jié)，脾氣損傷，大腸多溏也。當(dāng)歸補(bǔ)血藥，故用之最多。

然不外乎實(shí)脾土，故次多白術(shù)。思慮者，開郁為主，香附次之。寧神者，茯神為先，則又次之。血少火生，黃連用以清火。然氣又不可不順，故少加木香。（《星?！罚?/span>

東垣內(nèi)外傷辨概略

外感八風(fēng)之邪，乃有余證也。內(nèi)傷飲食不節(jié)，勞役所傷，皆不足之病也。其內(nèi)傷亦惡風(fēng)自汗，若在溫暖無(wú)風(fēng)處，則不惡矣。與外傷鼻流清涕、頭痛、自汗頗相似，細(xì)分之特異耳。外感風(fēng)邪，其惡風(fēng)、自汗、頭痛、鼻流清涕，常常有之，一日一時(shí)，增加愈甚，直至傳入里作下證乃罷，語(yǔ)聲重濁，高厲有力，鼻息壅塞而不通，能食腹中和，口知味，大小便如常，筋骨疼痛，不能動(dòng)搖，便著床枕，非扶不起。其內(nèi)傷與飲食不節(jié)，勞役所傷，雖亦惡風(fēng)。居露地中，遇大漫風(fēng)起，則不惡也。惟門窗隙中，些小賊風(fēng)來(lái)，亦大惡也，與傷風(fēng)、傷寒俱不同矣。況鼻流清涕，頭痛自汗，間而有之。鼻中氣短，少氣不足以息，語(yǔ)則氣短而怯弱，妨食或食不下，或不欲食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸，口不知五谷之味，小便頻數(shù)而不渴。初勞役得病，食少小便赤黃，大便常難，或澀或結(jié)，或虛坐，只見些小白膿，時(shí)有下氣，或泄黃如糜，或溏泄色白，或結(jié)而不通，若心下痞，或胸中閉塞，如刀之痛，二者亦互作，不并出也。有時(shí)胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅痛，必臍下相火之勢(shì)，如巨川之水不可遏而上行，使陽(yáng)明之經(jīng)逆行，亂于胸中，其氣無(wú)止息，甚則高喘。熱傷元?dú)猓钏闹皇?，無(wú)氣以動(dòng)而懶倦嗜臥。以其外感風(fēng)寒，俱無(wú)此證，故易為分辨耳。（《辨惑論》）內(nèi)傷及勞役飲食不節(jié)病，手心熱，手背不熱，外傷風(fēng)寒，則手背熱，手心不熱，此辨至甚皎然。（按∶外傷胃實(shí)，必手心熱，此豈指表證而言歟。）內(nèi)證頭痛，有時(shí)而作，有時(shí)而止；外證頭痛，常常時(shí)作，直須傳入里實(shí)方罷，此又內(nèi)外證之不同者也。外感風(fēng)寒之邪，三日已外，谷消水去，邪氣傳里，始有渴也。內(nèi)傷飲食失節(jié)，勞役久病者，必不渴，是邪氣在血脈中，有余故也。初勞役形質(zhì)，飲食失節(jié)，傷之重者，必有渴，以其心火熾上，克于肺金，故渴也，又當(dāng)以此辨之。其外傷賊邪，必語(yǔ)聲前輕后重，高厲而有力。若是勞役所傷，飲食不節(jié)，表虛不足之病，必短氣氣促，上氣高喘懶語(yǔ)，其聲困弱而無(wú)力，至易見也。若毫厘之誤，則千里之謬。（同上）

和中消導(dǎo)諸方

《錄驗(yàn)方》治惡食，人參湯方。

人參（四兩）生姜（三斤）濃樸（二兩）枳實(shí)（二兩）甘草（二兩）凡五物切，以水六升，煮取二升，分三服。（《醫(yī)心》）治脾寒飲食不消，勞倦氣脹噫滿，憂恚不樂，檳榔散方。

檳榔（八枚皮子并用）人參茯苓陳曲濃樸麥白術(shù)吳茱萸（各二兩）上八味治下篩，食后酒服方寸匕，日再。一方用橘皮一兩半。（《千金》）《延年》濃樸湯，療不能食，腹內(nèi)冷氣方。

濃樸（三兩炙）白術(shù)人參（各一兩）茯苓（三兩）生姜（五兩）橘皮（二兩）上六味切，以水四升，煮取一升二合，分為三服。蔣孝瑜處。（《外臺(tái)》）四君子湯，和胃進(jìn)食。

人參白術(shù)白茯苓甘草（各一兩）上為細(xì)末，每服二錢，水一盞。入生姜三片，棗一枚，同煎至六分，去滓溫服不以時(shí)。（《雞峰》）《圣濟(jì)》治胃中不和，氣逆干嘔，飲食不下，順氣湯（即本方）（《幼幼》莊氏家傳小兒和脾飲子，亦是）?！兑缀?jiǎn)》治大人小兒脾胃不和，中脘停飲，大病之后，宜服此藥。但味甘非快脾之劑，常服宜減甘草一半。一方加橘紅等分，名異功散（按∶異功散本出《直訣》，溫中和氣，治吐瀉不思乳食）?！兜眯А吩弧糜址郊雨惼ぁ胂?，名六君子湯（按∶六君子湯本出《楊氏》，治胸膈痞塞，脾寒不嗜食，服燥藥不得者，于本方去甘草，加枳殼、陳橘皮、半夏。蓋不如危氏為佳，故不具錄）。嘔吐，加藿香、縮砂（《金鑒》亦名香砂六君子湯）。泄瀉，加木香、肉豆蔻?！对〖妨訙?，若加香附子一錢，縮砂仁七枚，名香砂六君子湯。《醫(yī)通》香砂六君子湯，治氣虛痰食氣滯，六君子湯加木香、砂仁、烏梅（《金鑒》去烏梅，柯琴有注，宜考）?！堆κ稀芬粙D人吞酸噯腐，嘔吐痰涎，面色純白，以六君加附子、木香治之。

開胃養(yǎng)氣進(jìn)食，七珍散。

人參（去蘆）白術(shù)黃（蜜水涂炙）山芋白茯苓（去皮）粟米（微炒）甘草（各一兩炙）上為細(xì)末，每服二錢，水一盞，姜、棗同煎，至七分服。如無(wú)故不思飲食，加白扁豆一兩蒸用，名八珍散。

予制此方，溫平不熱，每有傷寒、瘧疾、中暑得瘥之后，用此以調(diào)脾胃，日三四服，十日外，飲食倍常。（《本事》）《幼幼》趙氏家傳六神湯，養(yǎng)氣補(bǔ)虛進(jìn)食，于本方去粟米，每服半錢，白湯點(diǎn)服。（《家寶》名二三君子湯。）《惠眼觀證》參苓散，常服養(yǎng)氣安神益胃，此藥不冷不熱。

白術(shù)（半兩）人參（去蘆頭）茯苓（去皮）紫蘇子甘草（炙各一分）木香（半分）上為細(xì)末，每服一錢，濃煎棗湯調(diào)下，此藥宜常服。（《幼幼》）養(yǎng)脾丸，治脾胃虛冷，心腹絞痛，胸膈滿悶，脅肋虛脹，嘔逆惡心，噫氣吞酸，泄瀉腸鳴，米谷不化，肢體倦怠，不思飲食。

白茯苓（去皮）人參（去蘆頭）大麥（炒各一兩）縮砂干姜（炮各二兩）白術(shù)（半兩）甘草（炙一兩半）上為細(xì)末，煉蜜和丸，每?jī)煞肿靼送瑁糠煌?，?xì)嚼，生姜湯送下，食前服，此藥養(yǎng)胃進(jìn)食。（《和劑》）《三因》補(bǔ)脾湯，治脾虛寒病，泄瀉腹?jié)M，氣逆嘔吐，心煩不得臥，腸鳴虛脹，飲食不消，勞倦虛羸，喜噫，于本方去縮砂，加草果、濃樸、橘皮，為銼散，水煎。（按∶《圣惠》治脾胃冷熱氣不和，胸中滿悶，不能下食，草豆蔻散，與此相似，有桂心、枳殼，半夏，無(wú)干姜、麥。蓋此為優(yōu)，仍不錄。）養(yǎng)胃湯，治胃虛寒，脛寒不得臥，淅淅惡風(fēng)，灑灑惡寒，腹中痛虛鳴，寒熱如瘧，唇口干，面目虛浮，嘔噦吐瀉，四肢疼痛，不思飲食，或傷寒濕，骨節(jié)皆痛。

濃樸（姜制炒）藿香（去梗）半夏（湯洗七次）茯苓（各一兩）人參甘草（炙）附子（炮去皮臍）橘皮（各三分）草果（去皮）白術(shù)（各半兩）上銼散，每服四錢，水盞半，姜五片，棗一枚，烏梅半個(gè)，煎七分，去滓空心服，常服溫胃消痰，進(jìn)食下氣，辟寒疫。（《三因》）（宜與《瘧》門相參。又上方與此方俱兼溫中，然消導(dǎo)為主，故列于此。）《辨疑》香砂養(yǎng)胃湯，理脾胃，進(jìn)食，逐寒邪，止嘔吐，于本方，去附子、白術(shù)、草果，加砂仁、蒼術(shù)。（《回春》有白術(shù)，更去藿香、半夏，加香附、木香、白豆蔻。）《金匱翼》谷勞沉香湯，于本方去藿香、附子，加沉香、木香、黑干姜。

治三焦滯氣，榮衛(wèi)氣不和，溫脾平胃氣，進(jìn)食，木香散。

濃樸（一兩去粗皮涂生姜汁炙令紫色）陳橘皮（一兩湯浸去瓤焙干）甘草（一兩炮）人參（半兩去蘆頭）白茯苓（半兩）枇杷葉（一兩水浸刷去毛）木香（半兩）神曲前胡（一兩去蘆頭）旋復(fù)花（一兩）大腹皮（雨水浸洗焙干）上件藥搗羅為散，每服一大錢，水一盞，入生姜一塊，棗二個(gè)，煎至六分去滓，通口空心食前服。（《傳家秘寶》）白術(shù)散，治虛熱而渴。

人參（去蘆）白術(shù)木香白茯苓（去皮）藿香（去土）甘草（以上各一兩）干葛（二兩）上件為粗末，每服三錢至五錢，水一盞，煎至五分溫服。（《辨惑論》）（按∶此本錢氏方。）《宣明》人參白術(shù)散，此方證同調(diào)中湯治法（見于后），本方去木香，加橘皮、澤瀉、滑石。

治胃氣不和，調(diào)氣進(jìn)食，平胃散方。

蒼術(shù)（四兩去黑皮搗為粗末炒黃色）濃樸（三兩去粗皮涂生姜汁炙令香熟）陳橘皮（二兩洗令凈焙干）甘草（一兩炙黃）上件藥四味，搗羅為散，每服二錢，水一中盞，入生姜二片，棗二枚，同煎至六分，去滓食前溫服。（《簡(jiǎn)要濟(jì)眾》）《和劑》紹興方，正氣散，于本方加藿香、半夏。

吳直閣名不換金正氣散。《葉氏》人參平胃散，石仲虛方，于本方加人參、茯苓?！兑缀?jiǎn)》曰∶一方加茯苓、丁香各三兩，共為六味。若胃寒嘔吐多，加生姜煎服。一法加縮砂、香附子各三兩，共為八味，加生姜煎服。若氣不舒快，中脘痞塞，不進(jìn)飲食，病后調(diào)理，亦宜服之?！对帧吩弧闷轿干⑴c五苓散相合，名對(duì)金散。與六一散相合，名黃白散。與錢氏異功散相合，名調(diào)胃散?！痘卮骸废闵捌轿干?，治傷食，于《易簡(jiǎn)》八味方，去濃樸，加枳實(shí)、藿香、木香?！缎∏嗄摇废闵捌轿干ⅲ尾『笪柑撋偈?，于本方加香附、砂仁。

白術(shù)調(diào)中湯，治中寒痞悶急痛，寒濕相搏，吐瀉腹痛，無(wú)問寒熱久新，并宜服之。（或有口瘡目疾，孕婦等吐瀉者，以畏干姜、官桂，不服。）白術(shù)茯苓（去皮）陳皮（去白）澤瀉（各半兩）干姜（炮）官桂（去皮）縮砂仁藿香（各一分）甘草（一兩）上為末，白湯化蜜少許，調(diào)下二錢，每日三服。煉蜜和就，每?jī)勺魇?，名白術(shù)調(diào)中丸，小兒一服分三服。

（《宣明》）《廣濟(jì)》療脾胃氣微，不能下食，五內(nèi)中冷，時(shí)時(shí)下痢方。

白術(shù)（八兩）神曲（末五兩）甘草（二兩炙）干姜（二兩）枳實(shí)（二兩炙）上五味搗篩，蜜和丸，空腹溫酒服，如梧子二十丸，日二服，漸加至三十丸。腹中有痛，加當(dāng)歸二兩。（《外臺(tái)》）易水張先生枳術(shù)丸，治痞消食強(qiáng)胃。

白術(shù)（二兩）枳實(shí)（麩炒黃色去瓤一兩）上同為極細(xì)末，荷葉裹炒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，多用白湯下，無(wú)時(shí)。白術(shù)者。本意不取其食速化，但令人胃氣強(qiáng)實(shí)不復(fù)傷也。（《辨惑論》）又橘皮枳術(shù)丸，治老幼元?dú)馓撊?，飲食不消，或臟腑不調(diào)，心下痞悶，于本方加橘皮一兩。（《丹溪附余》橘連枳術(shù)丸，補(bǔ)脾和胃，瀉火消痰，更加黃連。）又曲枳術(shù)丸，治為人所勉勸，強(qiáng)食之，致心腹?jié)M悶不快，于本方加大麥、神曲各一兩炒。又木香枳術(shù)丸，破滯氣，消飲食，開胃，于本方加木香。《脾胃論》木香人參生姜丸，開胃進(jìn)食，于本方加干生姜、木香、人參、陳皮。

大安丸，健脾胃，消飲食。

山楂白術(shù)（各二兩）茯苓神曲（炒）半夏（各一兩）陳皮萊菔子（炒）連翹（各五錢）上末之，炊餅丸。一方無(wú)白術(shù)，名保和丸。（《丹溪》）

溫中諸方

《集驗(yàn)方》治久寒，胸脅逆滿，不能食，吳茱萸湯方。

吳茱萸（一升）人參（一兩）生姜（八兩切）小麥（一升）甘草（一兩）桂心（一兩）半夏（一升）大棗（二十枚劈）凡八物咀，以清酒五升，水三升，煮取三升，絞去滓，適寒溫飲一升，日二。（《醫(yī)心》）治脾虛，附子湯方。

附子（炮裂去皮臍）人參（等分）上二味銼如麻豆，每服二錢匕，水一盞，入棗二枚劈破，生姜三片，煎至六分，食前去滓溫服。（《圣濟(jì)》）加減理中丸，治脾胃不和，三焦壅滯，胸膈痞悶，脅肋脹痛，嘔吐惡心，口淡無(wú)味，呼吸寒冷，心腹暴痛，飲酒過傷，全不思食，常服生養(yǎng)諸氣，大益脾胃。

白術(shù)人參甘草干姜（各一兩）青皮陳皮（各半兩）上為細(xì)末，每服一錢，沸湯點(diǎn)服，不以時(shí)。（《雞蜂》）（按∶方名云丸而為末服，可疑。又此方本出《活人書》，名治中湯。）香砂理中湯（即理中湯加木香、砂仁，服法亦同），治脾虛氣滯，或受外寒，泄瀉腹痛喜溫，或嘔吐胸膈滿悶，腸腹雷鳴等證。（《續(xù)焰》）補(bǔ)虛，生胃氣，逐冷痰，和五臟，快胸膈，進(jìn)飲食，止泄瀉，附子倉(cāng)米湯。

附子（一只炮去皮臍八錢）黃（半兩）甘草（半兩微炒）人參（半兩去蘆頭）南木香（一兩半）白術(shù)（半兩）川姜（二錢重微炒）半夏（半兩湯泡七次切作片焙干姜汁制）上為咀，每服二大錢，水一盞半，入炒陳倉(cāng)米半合，同煎八分，去滓食前溫服。（《選奇方后集》）樸附丸，治脾元虛弱，飲食遲化，食必多傷，腹痛腸鳴，臟腑滑泄，晝夜無(wú)度，胃氣虛損，不美飲食，嘔噦惡涎。此藥性溫，兼治翻胃惡心。

附子（炮去皮臍）濃樸（去粗皮各一斤姜汁制）干姜（炮三斤）神曲（炒八兩）上為細(xì)末，酒煮面糊丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心食前，米飲，或鹽湯下亦得。（《和劑》）煨姜丸，治本臟虛，飲食不化，或成癖，或發(fā)心痛，冷水積脾，結(jié)聚疼痛，一切冷氣等疾。

附子砂木香生姜上用大附子五十個(gè)，各重半兩者，去皮臍，以尖刀子剜去心子，約容砂半錢實(shí)之，卻以附子末和面作餅子，裹附子，用文武火煨令黃，用木香如附子之半，同為細(xì)末，以水為丸，如雞頭大，復(fù)以生姜一塊，劈作兩片，以藥在內(nèi)濕紙裹，令煨候姜熟，白湯嚼下，空心服。（《和劑》）附餅子，治翻胃吐食，十膈五噎，嘔逆不止，心腹疼痛，粥藥不下。

附子（一枚重七錢者，剜臍作一竅，入研細(xì)砂一分在內(nèi)填滿，將附子碎末塞口，用生面作餅裹之，如有剩者附子末，更以一餅裹之，慢火煨令面焦黃為度，去面不用，只用砂附子為末。）木香（三錢）丁香（三錢二味同為末）上件一處拌勻，面糊為丸，每一兩作二十丸，捏作餅子，每服一餅，用生姜一塊，如大拇指大，切作兩破，置藥在內(nèi)，濕紙裹煨，令香熟，和姜細(xì)嚼，米飯送下，不拘時(shí)候。（《楊氏》）沉香溫脾湯，治脾胃虛冷，心腹疼痛，嘔吐惡心，腹脅脹滿，不思飲食，四肢倦怠，或泄瀉吐利。

沉香木香丁香附子（炮去皮臍）官桂人參縮砂川姜（炮）白豆蔻甘草（炙）白術(shù)（各等分）上十一味為末，每服三錢，水一盞，姜五片，棗一個(gè)。

煎至七分，去滓熱服，空心食前。作粗末亦可。（《寶鑒》）溫中降氣丸，治脾胃不和，不思飲食，心腹?jié)M悶，腹脅刺痛，嘔吐痰水，噫醋吞酸，飲食遲化。常服消痞快氣，進(jìn)美飲食。

京三棱（煨）蓬莪術(shù)青皮（去白）陳皮（去瓤）干姜（炮）良姜（銼）吳茱萸（湯洗）木香（以上各一兩）上為細(xì)末，水煮面糊和丸，如梧桐子大，每服六、七十丸，食后生姜湯送下。（《御藥院方》）

蕩積瀉熱諸方

深師療宿寒，脾胃中冷，心腹脹滿，食不消化，溫脾丸方。

大黃（二兩）麥曲（熬）干姜（各三兩）濃樸（炙）附子（炮）當(dāng)歸甘草（炙）桂心人參枳實(shí)（炙各一兩）上十味搗下篩，蜜和服如梧子十五丸，日三，增至二十丸亦得，食已服之。（《外臺(tái)》）《范汪方》治久寒，不欲飲食數(shù)十歲方。

茱萸（八合）生姜（一斤切）硝石（一升）凡三物，清酒一斗，水一斗，煮令得四升，絞去滓，溫飲二升，病即下去，勿復(fù)服也。（《醫(yī)心》）開胃進(jìn)食，丁香湯。

藿香（半兩）巴豆（二十粒去殼取肉）丁香（四十九粒）粟米（一合）上先將粟米、巴豆肉同炒，令赤色，去巴豆不用，只使粟米與丁香、藿香，同研為末，每服二錢，米飲調(diào)下。

（《本事續(xù)集》）消食快氣，尊貴食藥。

陳米（半升年深者為妙）大麥（一兩）陳皮（半兩去瓤）青皮（半兩去瓤）縮砂仁（一兩）丁香皮（半兩）甘草（一兩炙）香附子（二兩去黑皮生者）巴豆（三七粒和陳米炒七分熟不可焦取出去巴豆不用）上八味為細(xì)末，水糊為丸，如綠豆大，每服三十丸至五十丸，熟水吞下，嚼碎亦得，小兒量力加減，空心淡姜湯下。（《選奇后集》）三黃枳術(shù)丸，治傷肉食濕面辛辣濃味之物，填塞悶亂不快。

黃芩（二兩）黃連（酒洗）大黃（濕紙裹煨）神曲（炒）橘皮白術(shù)（以上各一兩）枳實(shí)（麩炒五錢）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大一倍，每服五十丸，白湯送下，量所傷服之。（《辨惑論》）治脾氣實(shí)，其人口中淡，甘臥憒憒，痛無(wú)常處，及嘔吐反胃方。

大黃（六兩）上一味切，以水六升，煮取一升，分再服。又主食即吐，并大便不通者，加甘草二兩，煮取二升半，分三服。

（《千金翼》）治脾臟熱，唇焦口氣，引飲不止，紅芍藥散方。

紅芍藥（一兩）川大黃（半兩）甘草（半兩）地黃（一兩干者）上件藥四味，搗羅為散，每服二錢，水一中盞，煎至六分，溫服食后臨臥。（《簡(jiǎn)要濟(jì)眾》）

潤(rùn)補(bǔ)諸方

清膈散，治脾家疸熱，令人口甘。

麥門冬（去心）沙參人參（去蘆）金釵石斛（各一兩去根）草龍膽柴胡（去梗）陳皮（去白）黃連（去須）木通（各半兩）上為末，每服二錢，水一盞，煎至七分，去滓食前溫服，日進(jìn)二服。（《魏氏》）戊申有一貧士，七月中病脾胃虛弱，氣促憔悴，因與人參芍藥湯。

麥門冬（二分）當(dāng)歸身人參（以上各三分）炙甘草白芍藥黃（以上各一錢）五味子（五個(gè)）上件咀，分作二服，每服用水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。（《脾胃論》）

調(diào)攝法

調(diào)理之法，以和為貴。和之法不一，在飲食宜頻而少，使饑飽不失時(shí)。脾主信，以準(zhǔn)節(jié)為功。

脾喜溫而惡寒，禁用生冷之物。脾喜通而惡滯，宜用虛糝易消之物，凡堅(jiān)硬難化者忌之。脾喜燥而惡濕，凡油膩、茶湯、冰水，不可多用。脾喜香而惡臭，不妨兼食炒炙辛香以開胃。人之脾胃有濃薄，有虛實(shí)，有寒熱，生成性體不同。若欲治病，必先審明胃氣如何。脾胃若健，不惟病易愈，即所服之藥亦易見功也。（《證治百問》）病久人虛，飲食無(wú)味，倘其所欲，勿過拘忌，但量與之，以助脾胃，藥乃作效。亦嘗有脾虛氣滯，食之不能，不可強(qiáng)與，恐病轉(zhuǎn)增。（《醫(yī)讀》）