炙膏肓腧穴法

孫真人《千金方》論

膏肓穴，無(wú)所不治，主羸瘦虛損，夢(mèng)中失精，上氣咳逆，狂惑忘誤。取穴法∶令人正坐，曲脊伸兩手，以臂著膝前，令正直手大指與膝頭齊，以物支肘，勿令臂得動(dòng)搖，從胛骨上角摸索全胛骨下頭，其間當(dāng)有四肋三間，灸中間。根據(jù)胛骨之里肋間空處，去胛骨容側(cè)指許，摩KT肉之表筋間空處，按之自覺(jué)牽引胸戶(hù)中，灸兩胛中各一處，至六百壯，多至千壯。當(dāng)覺(jué)氣下礱礱然，如流水狀，亦當(dāng)有所下出。若無(wú)停痰宿疾，則無(wú)所下也。若病患已困不能正坐，當(dāng)令側(cè)臥，挽一臂令前求取穴灸之也。求穴大較，以右手從右肩上住指頭表所不及者是也。

左手亦然，乃以前法灸之。若不能久正坐，常伸兩臂者亦可伏衣袱上，伸兩臂，令人挽兩胛骨使相離，不爾，胛骨覆穴不可得也。所伏衣袱，當(dāng)令大小常定，不爾，則失其穴也。此灸訖后，令人陽(yáng)氣康盛，當(dāng)消息以自補(bǔ)養(yǎng)。取身體平復(fù)，其穴近第五椎，相準(zhǔn)望取之。

論曰∶昔秦緩不救晉侯之疾，以其在膏之上肓之下，針?biāo)幩患?，即此穴是也。時(shí)人拙不能求得此穴，所以宿難遣。若能用心方便求得灸之，無(wú)疾不愈矣。

王唯一《明堂銅人灸經(jīng)》

膏肓二穴，在第四下兩傍相去各三寸，主無(wú)所不療，羸瘦虛損，夢(mèng)中失精，上氣咳逆，發(fā)狂健忘。又取穴之法∶令人正坐，曲脊伸兩手，以臂著膝前，令正直手大指與膝頭齊，以物支肘，勿令臂動(dòng)搖也。從胛骨上角摸索至骨下頭，其間當(dāng)有四肋三間，灸中間。從胛骨之里，去胛容側(cè)指許，摩KT去表肋間空處，按之自覺(jué)牽引于肩中，灸兩胛中一處，至百壯，多至五百壯。當(dāng)覺(jué)下礱礱似流水之狀，亦當(dāng)有所下出，若得痰疾，則無(wú)所不下也。如病患已困，不能正坐，當(dāng)令側(cè)臥挽上臂，令前取穴灸之。又以右手從左肩上住，指頭所不及者是穴也。

左取亦然，乃以前法灸之。若不能久坐，當(dāng)伸兩臂，令人挽兩胛骨使相離，不爾，即胛骨覆其穴，灸之無(wú)驗(yàn)。此灸訖后，令人陽(yáng)氣康盛，當(dāng)消息以自補(bǔ)養(yǎng)。論曰∶昔在和緩不救晉侯之疾，以其膏之上、肩之下，針?biāo)幉荒芗埃创搜ㄊ且?。人不能求得此穴，所以宿病難遣。若能用心以方便，求得灸之，無(wú)疾不愈，出《千金》、《外臺(tái)》方。

量同身寸法第一

《千金方》云∶尺寸之法，根據(jù)古者八寸為尺，仍取病者男左女右手中指上第一節(jié)為一寸。亦有長(zhǎng)短不定者，即取手大拇指第一節(jié)橫度為一寸，以意消息，巧拙在人?！锻馀_(tái)方》亦同上法。又一云∶三寸者，盡一中指也?！妒セ莘健吩啤媒袢∧凶笈沂种兄傅诙?jié)，內(nèi)度兩橫紋相去為一寸。自根據(jù)此法，療病多愈。今以此為定穴取寸，石藏用亦用《圣惠方》為準(zhǔn)。以蠟紙條子或薄篾，量患人男左女右手中指中節(jié)橫紋上下相去長(zhǎng)短為一寸，謂之同身寸(若曲指節(jié)旁取指?jìng)?cè)中節(jié)上下兩交角相去遠(yuǎn)近為一寸。若伸指即正取中指自上節(jié)下橫紋至中節(jié)中，從上第二條橫紋長(zhǎng)者相去遠(yuǎn)近為一寸。當(dāng)曲指一寸長(zhǎng)短，亦相符合。然人之身手指，或有異者。至于指紋亦各不同，更在此意詳度之也。)此折紙?bào)c同身寸相等為六寸，逐寸以墨界之，勿令長(zhǎng)短，有所出入不同，截?cái)嗍罩?，俟以此量灸穴。自脊中第四下停，分兩旁各三寸為膏肓，足太?yáng)膀胱經(jīng)脈氣之所發(fā)也。

\r蠟紙樣\p06-d16a1.bmp\r\r竹篾樣\p06-d16a2.bmp\r\r手厥陰經(jīng)圖\p06-d16a3.bmp\r\r手太陰經(jīng)圖\p06-d16a4.bmp\r\r屈指量寸法圖\p06-d16a5.bmp\r\r伸指量寸法圖\p06-d16a6.bmp\r

正坐伸臂法第二

令患人用墩椅正坐，兩足平蹋至地，膝與髀股高下俱平，兩足相并，足趾前齊，盡脫去上體衣服(若不盡脫，則衣袖束臂，不能使胛骨相離，取穴不得。若氣怯畏寒，則反著衣，以臂穿袖，令領(lǐng)在胸前頸下，以襟交覆腰間，墨點(diǎn)定穴。灸時(shí)更著背心，以帶束近穴處，勿令與坐炷下火相礙。)曲脊伸臂，以?xún)墒职聪ド?，令中指?dāng)膝蓋中，兩大指緊相并，指頭與膝蓋骨前齊，微用力直舉。腕中勿令斜屈動(dòng)搖(段彥聰仲謀大夫云∶石藏用謂以左手按右膝，右手按左膝，則胛骨開(kāi)。嘗試用其說(shuō)，則兩手相交，腕有高下胛骨亦蹈之，偏側(cè)當(dāng)止，如舊法以左手按左膝為是。)\r正坐伸臂法圖\p06-d16a7.bmp\r

揣骨定穴高下法第三

令患人正坐，曲脊伸臂。以指揣項(xiàng)后脊骨，自第一至第五(更有大，在第一上宛宛陷中，非有骨也。有骨處即是第一，二字《千金方》古方并作“椎”。王唯一校定《明堂經(jīng)》改木旁為佳。)逐以墨點(diǎn)記之，令上下端直分明(墨點(diǎn)訖，便以蛤粉干，即免有擦動(dòng)。)自第四至第五，更以蠟紙或篾，比量?jī)缮舷孪嗳ミh(yuǎn)近，折為三分，亦以墨界脊上間，取第四下二分微多，第五上一分微少，用濃墨圈定，此是灸穴。相去六寸之中，以為兩穴高下遠(yuǎn)近之準(zhǔn)(《千金方》謂穴近第五，用準(zhǔn)望取之，故謂上三分之一也。)更量?jī)?，相去則同身寸一寸三分七厘微縮。有無(wú)大段，長(zhǎng)短不同，以參合《甲乙經(jīng)》自大至脊并二十一，共長(zhǎng)三尺之法，若骨分明，縱有不同，穴以數(shù)為定。

若以大至尾骨三尺法校之，則令其人平身正立，用勁直杖子，以地比度至臍中心截?cái)?，回杖子于背上，?dāng)脊骨中杖子盡處，即是第十四下，第十五上，當(dāng)中命門(mén)穴也。又自命門(mén)穴上，以同身寸量一尺三寸五分，即是第四下九分七厘，第五上四分，其兩旁各三寸，乃膏肓穴也。若自第一比向下，則當(dāng)同身寸五寸一分有余是也。然人身上下停長(zhǎng)短各自不同，大概當(dāng)以骨為定也。王冰注《素問(wèn)》云∶脊節(jié)為椎，脊穹為。

\r揣椎骨定穴高下法\p06-d16a8.bmp\r\r量臍心法\p06-d16a9.bmp\r\r量命門(mén)穴上尺寸法\p06-d16a10.bmp\r

定穴相去遠(yuǎn)近法第四

用先截量下同身六寸蠟紙或篾，橫置脊骨第五上中央，墨圈定處。令寸數(shù)界盡當(dāng)墨圈中心兩頭，平直各三寸，勿令展縮，于紙?bào)鷥深^盡處，以墨圈之。令圈大小直徑三分(《千金方》云∶黃帝曰，灸不三分，是謂徒灸。炷務(wù)大也，小弱炷乃小作，以意商度之。小謂小兒，弱謂虛弱之人也。)一半在紙?bào)^內(nèi)，一半在紙?bào)^外，令與脊中第五二墨圈定高下處。

三圈相直，以為兩穴相去遠(yuǎn)近之準(zhǔn)。

定穴相去遠(yuǎn)近之圖\r艾炷大小樣式\p06-d16a11.bmp\r

鉤股按穴取平法第五

又用前量同身寸紙?bào)?，自脊中第五上中央，墨所圈處，照脊骨端直向下，比量四寸，至第七，以墨點(diǎn)記。自墨點(diǎn)卻兩邊向上斜量至灸穴圈中心，使各恰當(dāng)同身寸之五寸，以為兩穴高下平直之準(zhǔn)。

\r鉤股取穴之圖\p06-d16a12.bmp\r\r鉤股按穴取平法圖\p06-d16a13.bmp\r

參驗(yàn)求穴法第六

令患人平身正坐，自以右手從右肩上住附項(xiàng)，伸指直搭背上，以墨記其中指指頭所及處。左手亦然，記之。又以胛骨上角摸索至胛骨下頭，其間當(dāng)有四肋三間(其四肋自胛骨橫排至脊骨上，用力按摩。如覺(jué)隱指，是筋而非骨?！肚Ы鸱健分^，筋間空處，疑四肋肋字為誤。而王唯一于《銅人灸經(jīng)》中，又并改筋間為肋間，及以右手從右肩上住亦同?！肚Ы鹨怼犯臑樽蠹缟献?，若以右手搭左肩，則指之所及在第五椎下，去穴甚遠(yuǎn)，皆非是，當(dāng)以方為正也。

)灸穴當(dāng)三間之中。根據(jù)胛骨下容側(cè)指許，摩KT肉之表，于筋間空處穴上按之。自覺(jué)牽引胸肩中，(《千金翼》云∶牽引肩中，石藏用人用篦子或筋頭按穴欲其堅(jiān)實(shí)，令患人易覺(jué)也。)及照所圈灸穴，在先記患人指所及處之下，或旁側(cè)指不可及處，以驗(yàn)穴之是非。然指有短長(zhǎng)，膚有豐瘦，若相合固善。如不合，即不可以此一端，遂廢余法。亦有人胛骨去脊骨相遠(yuǎn)，過(guò)同身寸三寸以上者，即難用脊兩旁各三寸之法，但求四肋三間之中，根據(jù)胛骨下容側(cè)指許為穴可也。

\r參驗(yàn)求穴法\p06-d16a14.bmp\r

坐點(diǎn)坐灸法第七

坐炷下火時(shí)，令患人一根據(jù)點(diǎn)穴時(shí)，正坐伸臂、頭、項(xiàng)、肩、背、手、足、腕、膝不得少有欹側(cè)，伸縮改易。即及臂中舉按用力輕重，亦常令勻。若一事稍異于前，胛骨便輒相近，覆閉灸穴艾炷，即在骨上；或胛骨開(kāi)而相遠(yuǎn)，動(dòng)爭(zhēng)寸余，火氣不入穴竅，徒受苦楚，無(wú)所益也。

若不失其穴，灸至數(shù)壯，覺(jué)胛骨中通熱而不甚痛，意自快暢(石用之云∶當(dāng)覺(jué)臂中習(xí)習(xí)然也。)至數(shù)十壯后，或若腕中酸辛，若以機(jī)支，或用軟帛于肘上腕中連束二臂，令緩急得所，亦能少助。蓋手欲按而臂欲舉，故腕中費(fèi)力，或少休頃刻亦無(wú)害，但要安頓身體四肢一如前耳。如日灸五十壯，累至數(shù)百為佳。《千金方》云∶灸六百壯，至千壯，當(dāng)覺(jué)氣下礱礱然如流水狀，亦當(dāng)有所下，其治疾之效甚眾且敏(有上氣喘滿(mǎn)，實(shí)時(shí)平減者，有婦人經(jīng)候不通已八月，灸兩日而下者，如此之類(lèi)甚多。)穴至在上而最能下氣，非它穴藥石之比，而又無(wú)所不治，有疾者宜留意焉。

\r坐點(diǎn)坐灸法圖\p06-d16a15.bmp\r

石用之取穴別法第八

石藏用，字用之，京師大醫(yī)也。其治療方術(shù)一從古法，亦多為人灸此穴。其取穴法∶令患人床榻上盤(pán)膝正坐，隨人之肥瘠大小，置栲栳或墊枕之類(lèi)，以衾絮冒之。令兩臂相交，平伏其上，余亦相同。乃用《千金方》不能久坐伸臂使伏衣袱上之意也。其用堅(jiān)物云，欲大小高下常定勝于衣袱。但臂之伸屈，與古異耳，其治皆效。蓋醫(yī)者意也，隨事增損，初無(wú)定方。孫真人笑秦緩之拙，不能求得此穴，但知針?biāo)幹患?，不知火氣之能徹，則求之浸巧，是不為過(guò)也。

紹興已未歲，余守武昌時(shí)?？傤I(lǐng)邵戶(hù)部玉云∶少時(shí)病瘵得泉州僧為灸膏肓，令伏于栲栳上，僧以指節(jié)極力按尋其穴，令病者覺(jué)中指麻乃是穴。若指不麻，或雖麻而非中指者，皆非也。

已而求得之，遂一灸而愈。壬戌四月，增記于此。

\r石藏用取穴別法圖\p06-d16a16.bmp\r

葉潘等取穴別法第九

葉余慶，字無(wú)善，平江人。自云∶嘗病瘵疾，其居對(duì)橋，而行不能度。有僧為之灸膏肓穴，得百壯。后二日，即能行數(shù)里，登降皆不倦，自是康強(qiáng)。其取穴法，但并足垂手，正身直立，勿令俯仰，取第四椎下兩旁同身寸各三寸。灸時(shí)以軟物枕頭覆面臥，垂手附身，或臨時(shí)置身，取安便而已。其轉(zhuǎn)為人灸，亦用此法，云皆有功。然與昔人取穴之法甚略，又與《千金方》立點(diǎn)則立灸之說(shuō)不合，歐陽(yáng)典世行之，陳了翁瑩中婿也，了翁得無(wú)為張濟(jì)針術(shù)，其求穴尤妙，嘗為行之灸膏肓俞，故痕可見(jiàn)，以葉所言，校之葉穴微下，蓋脊有曲直之殊，不能無(wú)少異也。又常熟縣醫(yī)工潘琪云∶渠傳之于師，取穴之法∶正坐曲脊，并足而仰兩手，令大指與臍屈肘當(dāng)髀股上亦自是。其說(shuō)雖與《千金方》伸臂令正直之法不同，然比立點(diǎn)則近古矣。

又衢州開(kāi)化縣，普鑒院僧仲聞，得取穴二法∶其一正坐堅(jiān)立，兩膝當(dāng)乳，以?xún)杀圻€抱，屈手向膝，以左手頭指以指捏左膝眼，右手指亦然，于背上數(shù)椎骨量穴，根據(jù)此坐灸。又法∶正坐立膝，同上以臂貼膝外，直伸向足，豎兩手相背，以二頭指向身，手捏兩足大趾頭歧間，余亦如上。其比同身寸只用伸指法，似亦可用。今俱存之，不特以備見(jiàn)聞之博。且使后人較其短長(zhǎng)知所適從，不為異端所惑心。

\r葉元善取穴法圖\p06-d16a17.bmp\r\r葉元善臥灸法圖\p06-d16a18.bmp\r\r潘琪仰手曲肘取穴法\p06-d16a19.bmp\r\r僧仲聞取穴前法圖\p06-d16a20.bmp\r\r僧仲聞取穴后法圖\p06-d16a21.bmp\r

灸訖補(bǔ)養(yǎng)法第十

孫真人云∶此穴灸訖，令人陽(yáng)氣康盛，當(dāng)消息以自補(bǔ)養(yǎng)，取身體平復(fù)。其補(bǔ)養(yǎng)之道，宜食溫軟羹飯，毋令太飽，及飲啖生冷、油膩、粘滑、鵝、豬、魚(yú)、蝦、筍、蕨、其他動(dòng)氣發(fā)風(fēng)之物。并觸冒風(fēng)寒暑濕，勿以陽(yáng)氣乍盛輒犯房室。如覺(jué)氣壅，可灸臍下氣海、丹田、關(guān)元、中極四穴中一穴；又當(dāng)灸足三里，引火氣以實(shí)下。隨病深淺，加以歲月將息，則可保平復(fù)。不然，是猶倚一木以支大廈之傾，又發(fā)而去之，其終從晉候之歸，非灸之罪也。

跋

余自許昌遭金狄之難，憂勞危難，沖冒寒暑，過(guò)此東下。丁未八月，抵泗濱，感瘧。

既至琴川，為醫(yī)妄治，榮衛(wèi)衰耗，明年春末，尚苦腫腹脹，氣促不能食，而大便利，身重足痿，杖而后起。得陳了翁家專(zhuān)為灸膏肓俞，自丁亥至癸巳，積三百壯。灸之次日，既胸中氣平，腫脹俱損，利止而食進(jìn)。甲午已能肩輿出謁，后再報(bào)之，仍得百壯，自是疾證浸減，以至康寧。時(shí)親舊間見(jiàn)此殊功，灸者數(shù)人，宿皆除。孫真人謂∶若能用心方便，求得其穴而灸之，無(wú)疾不愈，信不虛也。因考醫(yī)經(jīng)同異，參以諸家之說(shuō)，及所親試，自量寸以至補(bǔ)養(yǎng)之法，分為十篇，并繪身指屈伸坐立之像圖于逐篇之后。令覽之者，易解而無(wú)徒冤之失。亦使真人求穴濟(jì)眾之仁，益廣于天下也。建炎二年二月十二日。

都總管同干辦公事賜緋魚(yú)袋莊綽記。