中華中醫(yī)文化事跡:朱震亨著《格致余論》

《格致余論》,一卷,元·朱震亨撰。成書于元至元七年(公元1347年),因“古人以醫(yī)為吾儒格物致知一事”而得名。為朱氏的醫(yī)論集,其著名的“相火論”“陽有余陰不足論”等俱載于此書,集中反映了朱氏的學術觀點,闡述了相火與人身的關系,提出保護陰血為攝生之本,列色欲、茹淡、飲食諸論,強調飲食起居的重要性。在雜病論治方面,朱氏于書中也提出了許多獨到見解。


《格致余論》全書共收醫(yī)論41篇,主要論點為人身相火易動,陰精易虧,百病皆由此而生。而抑制相火妄動,保護陰精則是養(yǎng)生防病及臨床辨證施治的關鍵。由此丹溪提出了“陽常有余,陰常不足”的觀點,提倡“獨宿而淡味,兢兢業(yè)業(yè)于愛護也”。書中認為正常的相火為人身之“動氣”,是維持人體機能活動的動力,而異常妄動之相火為人身之“賊邪”,它暴悍酷烈,煎灼真陰。朱氏能從正反兩個方面分析相火的正常生理功能和異常病理變化,觀點十分客觀全面。另外,丹溪對脾胃的生理功能也有深刻的認識,認為“脾具坤靜之德,而有乾健之運,故能使心肺之陽降,肝腎之陰升,而成天地之交泰,是為無病之人”。強調了脾臟對于調理臟腑氣機升降功能的作用。另外還有“胃氣者,清純沖和之氣,人之所賴以為生者也”等。這些說明丹溪的醫(yī)學思想不僅在于闡述陽有余、陰不足這一個方面,對于臟腑氣機的研究也是較為全面的。


《格致余論》補充和完善了河間學派的學術思想,同時對內傷雜病的辨證論治理論有重大的影響。但書中過分強調人體“陽常有余”的一面,卻忽視人體陽氣亦有虧損的時候,遭到后世醫(yī)家的批評。


從醫(yī)經(jīng)歷

從儒轉醫(yī)

因他出生的赤岸鎮(zhèn)有一條溪流名叫丹溪,所以學者多尊稱朱震亨為“丹溪翁”或“丹溪先生” 。 朱震亨自幼聰明,年長者對他都很器重,但他年稍長后卻棄而不學,變得崇尚俠氣,爭強好勝,若鄉(xiāng)中望族仗勢欺侮,“必風怒電激求直于有司,上下?lián)u手相戒,莫或輕犯”。他36歲時,聞有朱熹四傳弟子許謙居于東陽八華山中,“學者翕然從之,尋開門講學,遠而幽、冀、齊、魯,近而荊、揚、吳、越,皆不憚百舍來受業(yè)。及門之士,著錄者千余人”。不禁嘆道:“丈夫所學,不務聞道,而唯俠是尚,不亦惑乎?”于是摳衣往事,就學于許公門下。聽其所講“天命人心之秘,內圣外王之微”,方悔恨昔日之“沉冥顛沛”,不由汗如雨下。自此茅塞頓開,日有所悟。如此數(shù)年之后,學業(yè)漸成,一日地方官設宴招待應舉之士,朱震亨應試書經(jīng),但偶遇算命先生,先后兩卦均言不利。朱震亨竟以為天命,遂絕仕進之念,以為“茍推一家之政,以達于鄉(xiāng)黨州閭,寧非仕乎?”于是乃就祖宗所建“適意亭”遺址上,造祠堂若干間,于其中“考諸子家禮而損益其儀文”。又在祠堂之南復建“適意亭”,使同族子弟就學其中。


常為百姓


朱震亨常為百姓挺身向前,凡遇“苛斂之至,先生即以身前,辭氣懇款,上官多聽,為之損裁”。此外,他還積極組織大家一起興修水利,為民謀福。當?shù)赜袀€“蜀墅塘,周圍凡三千六百步”,能灌溉農(nóng)田六千多畝,但因堤壞水竭,屢致旱災。在朱震亨的帶領下,大家協(xié)力修筑堤防,并開鑿了三條渠道,根據(jù)水量而舒洩之,使百姓均得受益。


從醫(yī)原因


導致朱震亨從儒轉醫(yī),有幾方面的原因。首先是他素懷惠民之心,“吾既窮而在下,澤不能致運。其可遠者,非醫(yī)將安務乎?”另一方面,在他30多歲時,母親有疾,諸醫(yī)束手,亦使其有志于醫(yī)。遂取古代經(jīng)典醫(yī)籍細細觀之,三年而有所得。又過了兩載,竟然自己處方抓藥,治愈了老母的舊疾。又因其師許謙本不以名利為務,教授學生“隨其材分”而定,“咸有所得” 。又說:“吾臥病久,非精于醫(yī)者不能以起之。子聰明異常人,其肯游藝于醫(yī)乎?”此言正中朱震亨下懷,于是盡焚以往所習舉子業(yè),一心致力于醫(yī)。


晝夜研習


當時盛行陳師文、裴宗元在宋大觀年間制定的《和劑局方》(共297方)。朱氏晝夜研習,知其不足所在,但鄉(xiāng)間無良師可從,于是治裝出游,訪求名師,“但聞某處有某治醫(yī),便往拜而問之”。他渡過浙江,走吳中、出宛陵、抵南徐、達建業(yè)。后又到定城,始得劉完素的《原病式》和李東垣方稿。但始終未遇到理想的老師。直到泰定二年(1325年),才在武林聽說有名羅知悌者,為“宋理宗朝寺人,業(yè)精于醫(yī),得盡劉完素之再傳,而旁通張從正、李杲二家之說”,但性格狹隘,自恃醫(yī)技高明,很難接近。朱震亨幾次往返登門拜謁,均未得親見,趑趄三月之余。但他心誠意真,求之愈甚,每日拱手立于門前,置風雨于不顧。有人對羅先生祥加介紹 朱震亨的為人與名聲后,始獲相見。誰知卻一見如故。羅知悌對朱震亨說:學醫(yī)之要,必本于《素問》、《難經(jīng)》,而濕熱相火為病最多,人罕有知其秘者。兼之長沙之書,祥于外感;東恒之書,重在內傷,必兩盡之,治疾方無所憾。區(qū)區(qū)陳、裴之學,泥之必殺人。聞此,朱氏向日之疑盡皆冰釋。羅先生時已年過古稀,臥于床上,并不親自診視,只是讓弟子察脈觀色,但聽回稟便處方藥。隨其學習一年之余后,朱震亨醫(yī)技大進,盡得諸家學說之妙旨?;氐郊亦l(xiāng),鄉(xiāng)間諸醫(yī)“始皆大驚”,不知他在外邊學了多大本事,但看其處方用藥,又嘲笑不已,以為不倫不類。但朱震亨正是用這種被眾醫(yī)斥之為離經(jīng)叛道的方法治愈了許謙的痼疾。四方求治者、求學者盈門不絕。朱震亨總是有求必應,不避風雨,致使貼身仆人均難受其苦,怨聲不絕。


整理心得


朱震亨晚年整理自己的行醫(yī)經(jīng)驗與心得,寫成許多著作。臨終前沒有其他囑咐,只將隨他學醫(yī)的侄兒叫到面前誨之曰:“醫(yī)學亦難矣,汝謹識之。”言訖,端坐而逝。


朱震亨通過多年臨床實踐,朱氏自創(chuàng)新說,自成一家之言,創(chuàng)立了有名的“陽常有余,陰常不足”及“相火論”學說,并于雜病提出了以氣、血、痰、郁的辨證治療方法,于醫(yī)學理論的發(fā)揮及雜病的治療作出了貢獻,被譽為“金元四大家”之一。著有《格致余論》、《局方發(fā)揮》、《金匱鉤玄》、《本草衍義補遺》等。此外,流傳有關丹溪之書亦很多,其中以《丹溪心法》、《丹溪心法附余》最有代表性,但均非丹溪本人所著,系后人將朱氏臨床經(jīng)驗整理而成。


后人敬仰


朱震亨的墳墓在赤岸鎮(zhèn)東行四公里的東朱村,面對八面青山。其墳曾幾經(jīng)修葺,至今香火不絕,表達了后人的深切懷念。

著書論作

《局方發(fā)揮》、《證因脈治》、《格致余論》、《丹溪心法》等。


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