中華中醫(yī)文化事跡:《外科正宗》

《外科正宗》,明·陳實功著,成書于1617年,全書共4卷。卷一總論外科疾患的病源、診斷與治療;卷二至卷四分論外科各種常見疾病100余種,首論病因病理,次敘臨床表現(xiàn),繼之詳論治法,并附以典型病例,是一部明代最具代表性的外科學(xué)著作。作者陳實功為外科正宗派的代表人物,此書比較全面地反映了他在外科學(xué)上的主張與貢獻。陳氏內(nèi)外治法并重,在內(nèi)治上重視脾胃,常宗消、托、補三法,同時他又非常重視應(yīng)用刀針等手術(shù)療法,創(chuàng)造和記載了當(dāng)時多種外科手術(shù)方法,如截肢、鼻息肉摘除、氣管縫合、咽喉部異物剔除術(shù),以及用枯痔散、枯痔釘、掛線法治療痔漏等。書中對許多外科病證的認識頗具臨床價值,如記載了多種腫瘤,其中頸部惡性腫瘤的記載,是現(xiàn)今已知最早的文獻,還創(chuàng)立和榮散堅丸、阿魏化堅膏治療,能較好地緩解癥狀,延長生存時間,因此他稱其為“緩命劑”。對乳癌的描述和預(yù)后判斷,全面具體,切合實際。

《外科正宗》在全面繼承明代以前中醫(yī)外科學(xué)理論與臨床成就的基礎(chǔ)上,系統(tǒng)總結(jié)了陳氏長期臨床經(jīng)驗和理論認識,對中醫(yī)外科疾病的病因病機、診斷治療、治法方藥體系加以完善和提高,豐富和充實了中醫(yī)外科學(xué)理論、方法和臨床經(jīng)驗,為中醫(yī)外科學(xué)的進一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ),對后世外科醫(yī)家的成長具有深遠的影響,其外科疾病診治體系至今仍具有重要的研究和實用價值,是學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的必讀之書。后世對本書評價甚高,《四庫全書總目提要》稱其“列證最詳,論治最精”。清代醫(yī)家徐大椿評價本書“此書所載諸方,大段已具。又能細載病名,各附治法,條理清晰。所以凡有學(xué)外科問余當(dāng)讀何書,則要令其先學(xué)此書,以為入門之地?!?/span>

從醫(yī)經(jīng)歷

陳實功,幼年多病,少年時期即開始習(xí)醫(yī),師從著名文學(xué)家、醫(yī)學(xué)家李淪溟李先生認為:“醫(yī)之別內(nèi)外也,治外較難于治內(nèi)。何者?內(nèi)之癥或不及外,外之癥則必根于其內(nèi)也?!贝嗽拰﹃悓嵐τ绊戭H深,并成為他數(shù)十年醫(yī)療生涯的座右銘。陳實功改變了過去外科只重技巧而不深研醫(yī)理的落后狀況,在發(fā)展外科醫(yī)學(xué)方面起到了重要作用。

陳實功興趣廣泛,所閱書籍涵古代文化、哲學(xué)、理學(xué)等,古今前賢的著作以及歷代名醫(yī)的理論、病案等一類書籍,他更是勤學(xué)苦讀,愛不釋手。對于古代典籍,陳實功從不死記硬背,生搬硬套,而是融會貫通,靈活運用,把自己在行醫(yī)實踐中取得的一些經(jīng)驗與古人治病方法相互結(jié)合,總結(jié)出一套適合于大眾的,實際中切實可行的理論。他繼承和發(fā)展了著名醫(yī)學(xué)家李滄溟的觀點,并根據(jù)病者的實際病況,采取內(nèi)治或內(nèi)治外治相結(jié)合的方法。在外科手術(shù)治療上,尤為突出。陳實功主張“開戶逐賊,使毒外出為第一”,外部手術(shù)與內(nèi)服相結(jié)合,如對息肉摘除,氣管的縫合等。由于他醫(yī)術(shù)高明,因而名聲大震,登門求醫(yī)者絡(luò)繹不絕。

著書論作

為了使外科醫(yī)學(xué)能夠讓更多的人重視起來,讓更多的行醫(yī)者掌握方法技巧,他不顧晚年的身體虛弱,根據(jù)自己多年行醫(yī)的豐富經(jīng)驗和明朝以前外科醫(yī)學(xué)方面的部分成就,于明萬歷四十五年(公元1617年)撰寫了一部重要的外科醫(yī)學(xué)著作《外科正宗》,這是他學(xué)術(shù)思想的集中體現(xiàn)。全書共二十余萬字,共分四卷。從病痛的根源、診斷到外科上常見的大部分疾病,從各家病因理學(xué)說到臨床癥狀和特點,以及各種病癥的治療方法,手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌等,從各種病情的形狀到藥劑的組成,都作了詳細的論述。其中對皮膚病、腫瘤都有較多的論述。對于腫瘤之癥,陳實功認為腫瘤只有及早的發(fā)現(xiàn),才能摸清病源,以便能夠及早的治療,或許尚有一線希望治愈。另外,對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所遇到的淋巴轉(zhuǎn)移,鼻咽癌等,亦有論述。這些研究和探索十分珍貴,對現(xiàn)代臨床治療都有一定的啟示。全書綜述了自唐朝以來歷代外科中有效治療經(jīng)驗,科學(xué)性強,論述精辟,能充分代表明代時期我國外科醫(yī)學(xué)的巨大成就,具有較高的學(xué)習(xí)研究價值。其中對下頦骨脫臼的治療整復(fù)手術(shù),完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求,直到現(xiàn)在仍一直沿用?!锻饪普凇酚⌒泻?,廣為流傳,并流傳到日本等國。成數(shù)300余年來有各種版本50余種,成為中醫(yī)外科的經(jīng)典著作。

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