紫癜性腎炎患兒腎小管損傷的檢測

正常情況下，某些分子量較小的蛋白質(zhì)可以從腎小球濾出，但是絕大部分又被腎小管重吸收，因此在尿液中含量很少，如果尿液中檢測出來這些蛋白質(zhì)，則表明腎小管的重吸收功能受損傷了。這些蛋白質(zhì)的代表就是β₂。微球蛋白、α₁微球蛋；還有一種物質(zhì)，叫做N-—乙?！隆被咸烟擒彰?，一般常常縮寫為NAG，它在腎小管的近端含量比較高，當(dāng)腎小管受損時，這種酶就會釋放出來；由于NAG不會通過腎小球濾過出來，在尿液也不易失活，因此如果尿液中NAG升高，只能表明腎小管細胞破壞了，故其尿排泄量增加也是腎小管損傷的常見標(biāo)志。

對于紫癜性腎炎的孩子而言，如果除了單純的蛋白尿之外，還出現(xiàn)了β₂微球蛋白和NAG的升高，則說明腎小管也受到累及，提示病情有所加重。

臨床上所說的“化驗一下腎功能”，這個腎功能就是指腎小球的濾過功能，如果從更加精確的角度來考慮，用肌酐清除率來代表腎小球濾過率，是最合適不過了。但是由于需要同時測定24小時尿液的總量和尿肌酐的含量，比較繁瑣，不適合臨床上大批量的檢測，因此一般用血液中的肌酐和尿素氮來表示腎功能。

但是用血肌酐和尿素氮來反映腎功能也有一些缺點，是家長朋友必須了解的。

血肌酐（Scr）是肌肉內(nèi)磷酸肌酸經(jīng)水解產(chǎn)生的。正常成人肌酐產(chǎn)生速度比較穩(wěn)定，血肌酐從腎小球濾過，不被腎臟代謝，腎小管不回吸收。如果腎小球的濾過率降低，血肌酐的含量就會升高。用血肌酐來推斷腎小球濾過率，其特異性100%，敏感性60%，也就是說血肌酐升高者腎小球濾過率肯定低于正常；血肌酐正常者其腎小球濾過率可能正常也可能降低。

血尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物

血尿素氮（BUN）是人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物。肝臟是生成尿素的最主要器官。體內(nèi)尿素的生成量取決于飲食中蛋白質(zhì)攝入量、組織蛋白質(zhì)分解代謝以及肝功能情況。血中尿素氮的測定雖可反映腎小球的濾過功能，但腎小球濾過功能必須下降到正常的一半以上時，尿素氮才會升高。尿素氮水平受諸多因素影響，如感染、高熱、脫水、消化道出血、進食高蛋白餐等因素的影響；而低蛋白飲食或長時間不能進食或多飲水大量排尿時，尿素氮水平降低。故尿素氮對估計腎小球濾過功能而言既不太敏感又不很準(zhǔn)確。

但是由于測定簡單方便，可以作為腎功能的粗略評估，也可以進行腎功能的動態(tài)觀察。