比較嚴(yán)重的紫癜性腎炎患兒建議做腎活檢

紫癜性腎炎比較嚴(yán)重，或者血尿、蛋白尿持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，醫(yī)生就會(huì)建議給孩子做腎活檢，那么什么是腎活檢呢？

腎活檢就是取一點(diǎn)點(diǎn)腎組織出來(lái)進(jìn)行病理檢查的簡(jiǎn)稱。腎活檢的方式有多種，為臨床醫(yī)生和患兒家長(zhǎng)所接受并得以普遍開展的是經(jīng)皮腎穿刺活檢技術(shù)，也就是常說的“腎穿”。用一直徑約1.5mm的細(xì)針，從皮膚進(jìn)針，穿取長(zhǎng)約1cm左右的腎組織，然后將腎組織用光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電子顯微鏡進(jìn)行觀察。

做腎穿時(shí)都會(huì)有B超做導(dǎo)引，醫(yī)生能很清楚地看到腎臟的輪廓，細(xì)針進(jìn)出腎組織的時(shí)間也很短，絕大多數(shù)患兒都能夠很好地配合。因此腎穿檢查安全、快捷，是許多腎臟疾病患兒的一項(xiàng)必不可少的檢查項(xiàng)目。

將腎穿獲取的腎組織進(jìn)行必要的處理后進(jìn)行光學(xué)顯微鏡、電子顯微鏡及免疫熒光檢查，可以直接地看到腎臟的損傷情況，可以達(dá)到以下幾個(gè)目的：

（1）有助于診斷疾病，如腎小球性血尿到底是什么疾病引起的，有時(shí)候紫癜性腎炎的患兒在恢復(fù)期可以合并其他腎炎；

（2）了解腎臟損傷嚴(yán)重程度，可以指導(dǎo)用藥，有些藥物治療效果不錯(cuò)，但是藥物也有一定的副作用，或者價(jià)格較貴，做了腎活檢就可以判斷值不值得使用這些藥物；

（3）有助于判定疾病的預(yù)后，根據(jù)病理?yè)p傷的輕重，預(yù)測(cè)其結(jié)局、轉(zhuǎn)歸等。

有統(tǒng)計(jì)資料顯示，腎活檢病理檢查對(duì)診斷的修正率達(dá)到34%～63%，對(duì)治療方案修正率達(dá)19%～36%，對(duì)預(yù)后估計(jì)修正率達(dá)32%～36%。事實(shí)說明，在腎臟病領(lǐng)域內(nèi)病理與臨床相結(jié)合的診斷治療水平，確實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了單純臨床診治水平。