紫癜性腎炎患兒需要做腎穿的情況

對(duì)于紫癜性腎炎的患兒，如果肉眼血尿時(shí)間太長(zhǎng)，比如超過(guò)1個(gè)月；或雖為鏡下血尿但合并有蛋白尿，而且持續(xù)一段時(shí)間，治療效果不佳；或者鏡下血尿持續(xù)時(shí)間超過(guò)一年、家長(zhǎng)或醫(yī)生需要明確診斷的；反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿等，都可以進(jìn)行腎穿，了解腎組織的病變情況。

這是家長(zhǎng)普遍關(guān)心的問(wèn)題。盡管經(jīng)皮腎活檢術(shù)是一種有損傷的檢查方法，但隨著穿刺針具、定位技術(shù)的改進(jìn)以及穿刺技術(shù)的成熟，其成功率高、安全性好。

腎穿時(shí)，患兒俯臥位，腹下墊一硬枕，局部麻醉，B超引導(dǎo)下將穿刺針穿刺進(jìn)入皮膚、皮下組織和肌肉，然后患兒憋住氣保持腎臟不移動(dòng)，操作者按下穿刺針上面按鈕，穿刺針的針頭就會(huì)快速地刺人腎臟，并回彈出來(lái)，進(jìn)入腎臟的時(shí)間也就幾秒鐘。之后按壓止血，包扎，整個(gè)過(guò)程約15分鐘即可完成。

腎活檢一般取右腎下極的腎組織，這里大血管少，安全性高。因此，雖然是一種創(chuàng)傷性的檢查，但一般不會(huì)加重腎臟的損害，只有極少數(shù)患兒，在穿刺后的幾天內(nèi)會(huì)有一點(diǎn)血尿。幾乎不會(huì)造成大的出血、感染，甚至腎臟撕裂傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

另外，患兒接受腎活檢前都會(huì)進(jìn)行必要的檢查和評(píng)估，比如檢查出凝血時(shí)間、做B超了解孩子腎臟皮質(zhì)的厚度等；醫(yī)生只有在孩子能夠安全承受并充分準(zhǔn)備的前提下才會(huì)進(jìn)行該檢查。

有一些家長(zhǎng)朋友會(huì)擔(dān)心做腎穿將來(lái)會(huì)影響孩子的健康，其實(shí)這是完全沒(méi)有必要的。

一般情況下，腎穿所取的腎組織中平均在10～20個(gè)腎小球左右，而我們正常人每側(cè)腎臟有100萬(wàn)個(gè)腎小球，兩個(gè)腎臟就有200萬(wàn)個(gè)腎小球。正常人只要有100萬(wàn)個(gè)腎小球就能滿足人體需要了，另100萬(wàn)個(gè)可理解為是戰(zhàn)略儲(chǔ)備用的；這也就是為什么有的人給自己的孩子或者父母捐獻(xiàn)了一個(gè)腎臟，或者由于腎結(jié)核、腎腫瘤切除了一個(gè)腎臟，身體照樣很健康，學(xué)習(xí)、生活都沒(méi)有受到影響的原因。

另外，腎臟這個(gè)器官和中醫(yī)心目中的“腎”也是完全不同的兩個(gè)概念，腎臟和生育基本沒(méi)有什么關(guān)系，因此腎穿也不會(huì)對(duì)孩子將來(lái)的結(jié)婚、生育產(chǎn)生任何影響。