婦女懷孕期間最明顯的生理變化,就是子宮的增大。子宮在婦女懷孕前大約是70克,等到足月的時(shí)候大約是1100克。此時(shí)孕婦子宮的體積增加了500~1000倍(將視胎兒數(shù)目、胎兒大小、羊水量而定)。子宮增大的原因,主要是來(lái)自于肌肉細(xì)胞的擴(kuò)張和膨大;相反的,子宮的恢復(fù)主要?jiǎng)t來(lái)自肌肉的收縮。
幫助子宮收縮方法
子宮收縮不好和胎盤(pán)殘留在子宮內(nèi)是產(chǎn)后大出血的兩大原因之一(其他可能的原因包括:產(chǎn)道裂傷、血液凝固異常、子宮外翻等)。而前者造成的出血通常發(fā)生在24小時(shí)以?xún)?nèi)。造成產(chǎn)后子宮收縮不好的原因包括:子宮太大(如多胞胎、羊水過(guò)多、胎兒過(guò)大等)、麻醉藥物、產(chǎn)程太久或太快,或是曾經(jīng)使用催生藥物,高產(chǎn)次、子宮發(fā)炎等。由于懷孕末期子宮的血流量高達(dá)每分鐘500毫升,一旦發(fā)生大出血很可能就會(huì)危及生命,因此在迫不得已的時(shí)候,有時(shí)醫(yī)生會(huì)告知產(chǎn)婦,把子宮切除以挽救母體的生命。
產(chǎn)后如果惡露太多、子宮太大,而且摸起來(lái)軟軟的,這就表示子宮收縮不好;幫助子宮收縮最簡(jiǎn)單的方法就是按摩子宮。對(duì)于剛生產(chǎn)完的婦女而言,可以在下腹部的地方摸到一個(gè)像小皮球般大小的東西,這就是子宮。此時(shí),婦女可以用整個(gè)手掌在子宮的表面上做環(huán)形的按摩,這樣,可以有效地幫助子宮收縮。收縮比較好的時(shí)候,子宮會(huì)變得比較硬,出血的狀況也會(huì)相對(duì)減少許多。如果按摩子宮以后,還是持續(xù)在出血,就必須使用藥物來(lái)幫助子宮收縮,例如。oxytociaergot前列腺素等。
如果在使用完藥物之后,還是沒(méi)有辦法完全將血止住,這就表示出血已經(jīng)很大量了,此時(shí)除了輸血外,還必須考慮動(dòng)手術(shù)治療。通過(guò)手術(shù)可以把兩側(cè)的子宮動(dòng)脈綁起來(lái);如果出血還是沒(méi)有減少,接下來(lái)可能會(huì)把內(nèi)腸動(dòng)脈綁起來(lái)。倘若用手術(shù)的方式,仍然無(wú)法將血有效止住,此時(shí)就必須要考慮切除子宮,以挽救產(chǎn)婦的生命。
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