關(guān)于B型肝炎

中國臺灣是B型肝炎的高感染區(qū)域，在疫苗尚未普及的時代，帶原率高達10%~20%，而帶原者可能演變成肝硬化甚至肝癌。為了讓大家放心，臺灣地區(qū)政府于1984年開始實施新生兒全面施打8型肝炎疫苗，年輕一代的帶原率已經(jīng)下降到1%左右，效果相當顯著，臺灣地區(qū)也因為這項舉世的成就，登上國際醫(yī)學(xué)的舞臺，成為國際防治B型肝炎的標桿。

       B型肝炎病毒會垂直感染，因此產(chǎn)檢時會檢查孕婦是否為B型肝炎的帶原，并確認是否為高傳染性帶原者。目前產(chǎn)檢的項目包含B型肝炎s抗原，以及E抗原，如果只有即HBsAg陽性，就是一般的帶原者，即所謂的低傳染帶原者。若HBsAg與HBeAg皆為陽性，即是高傳染帶原者；這種情況，新生兒除了施打疫苗外，健保局還給付昂貴的免疫球蛋白（HBIG）費用施打，期望降低垂直感染的幾率。

    一、新生兒何時施打B型肝炎疫苗？什么情況不能打疫苗？

    現(xiàn)行疫苗需打三劑，分別是在出生后3~5天、滿1個月，以及滿6個月各注射一劑。本院目前的做法是：新生兒出生后第三天上午施打，體重大于2200克、黃疸指數(shù)小于15的新生兒皆符合條件。注射部位為大腿中段外側(cè)，一般不會有特殊的注射后反應(yīng)。

二、B型肝炎者選擇剖腹產(chǎn)會降低垂直傳染的機會嗎？

因為垂直傳染大多來自母體與胎兒血液的接觸，剖腹產(chǎn)無法降低血液接觸的機會，因此不會降低垂直傳染的機會。

三、屬于低傳染性的B型肝炎帶原者，需要幫寶寶自費施打免疫球蛋白嗎？

目前這個問題，醫(yī)學(xué)上還沒有標準答案，因為低傳染性帶原者生的寶寶，只要施打疫苗，即有超過99%的保護力，有沒有必要花三四千元，讓這個幾率再往下降（降多少不知道），見仁見智。臺灣地區(qū)哈密瓜又甜又香，一粒100元，要不要去買一粒2500元的日本靜岡哈密瓜奢侈一下，就看大家是不是有很多錢。只是，哈密瓜不比家里的寶貝，我接觸多數(shù)的父母，總是多少錢也不問，有多少好處都不知道，只聽到對寶寶比較好，再多錢都掏出來。

四、B型肝炎者懷孕當中要特別注意什么事？

在懷孕當中因為慢性8型肝炎發(fā)作甚至猛爆性肝炎，不論對母體還是胎兒來說，都是風險相當高的問題。因此，建議所有帶原的孕婦（嚴格來說，應(yīng)是所有帶原的人），都應(yīng)了解自己目前肝臟的情況，定期接受驗血、肝臟超聲波等等檢查，了解肝功能是否異常？肝指數(shù)是否有上升的跡象？肝臟是處于慢性活動期還是僅僅是帶原者？至于日常生活上，飲食上避免暴飲暴食，避免吃保存不良、容易發(fā)酵的東西；睡眠要充足，避免熬夜，增加肝臟的負擔。目前醫(yī)學(xué)日新月異，已經(jīng)慢慢有方法可以治療8型肝炎，比如干擾素、抗病毒藥物的使用，各位不妨多注意相關(guān)的新聞。

五、寶寶如果接受疫苗就終身免疫了嗎？

以往認為，在完整接受三劑疫苗后應(yīng)該會有終身免疫，不過，近年來的追蹤，發(fā)現(xiàn)好像并不是那么一回事。有為數(shù)不少接種過疫苗的青少年，身上的抗體已經(jīng)消失了。到底需不需要再補打疫苗，目前還在由感染、肝臟、公共衛(wèi)生專家共同研究當中，應(yīng)該在不久的將來會有共識的。