我曾遇到一位中年婦女產(chǎn)后發(fā)胖,為了減肥自己無規(guī)律的節(jié)食、亂吃市場出售的減肥藥。三個月后體重雖然降了十多斤,但是卻感覺胃區(qū)愈來愈不適、惡心、沒有食欲、甚至厭食。她咨詢我:這是怎么回事?
妊娠是一個復(fù)雜較慢長的過程。早期人體內(nèi)分泌功能發(fā)生明顯改變,血液中絨毛膜促性腺素濃度急劇上升,加上胎盤激素和腎上腺皮質(zhì)激素的作用,可使胃r膜充血水腫,影響食欲及出現(xiàn)惡心、嘔吐。通常人們稱為“害口”。當(dāng)妊娠八九個月時,胃腸道受日益增大子宮的推擠,胃向右上力一移動,這樣胃的內(nèi)容物易反流到食道,如果體弱或飲食不當(dāng),容易患食道炎;另一力一面因懷孕后期,胃腸道肌肉張力明顯下降,蠕動減少、減慢、減弱,使胃排空和腸道輸送食物的時間延長,尤其是酸性食物,在食管和胃里停留時間長,刺激r膜發(fā)生糜爛、潰瘍,嚴(yán)重時出血。產(chǎn)后女性體內(nèi)雌性激素、雄激素和兒茶酚胺分泌驟然減少,導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),情緒低落,易發(fā)生“產(chǎn)后憂郁癥’,。有的婦女產(chǎn)后因甲狀腺素增多而易患“產(chǎn)后甲狀腺機能亢進’,等內(nèi)分泌疾病。
中年婦女妊娠,產(chǎn)后更易發(fā)生各種內(nèi)分泌功能的紊亂。如果為了減肥降低體重,自己不合理的節(jié)食、亂服減肥藥,引起拉稀等,雖可使體重下降,但可引起胃、食道各種疾病和厭食癥,真可謂得不償失。
食欲指人們進食前的一種愉快感覺,當(dāng)食欲消失稱“厭食癥”。
厭食癥是臨床常見癥狀之一,
原因眾多,嚴(yán)重的厭食又可導(dǎo)致人體內(nèi)臟受到損害,少數(shù)人可因各種治療無效導(dǎo)致死亡。所以,對厭食癥不可小視。
產(chǎn)后節(jié)食、亂吃減肥藥,可以使體重逐漸減輕。然而,若不當(dāng)減肥后,輕者可至使胃r膜蒼白、胃酸、消化酶的分泌減少、胃肌張力降低、動力障礙。臨床上表現(xiàn)食欲不振、厭食、乏力、易倦、閉經(jīng)。有的食欲尚好,但吃幾口就覺得飽脹不適,而中止進食或見食物不想吃。如果強迫進食,常誘發(fā)惡心、嘔吐。有的甚至千力一百計誘導(dǎo)一吐為快。除厭食外,還有其它心理障礙的表現(xiàn):如痣癥、對性生活不感興趣和失眠。嚴(yán)重的可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,消瘦,體溫、血壓偏低,空腹血糖偏低、貧血、血白蛋白下降、浮腫。由于凝血因子減少并可以引起出血傾向。嚴(yán)重嘔吐,由于丟失過多氯離子可以發(fā)生低氯性代謝性堿中毒。少數(shù)患者可因發(fā)生不可逆的惡液質(zhì)和許多并發(fā)癥而死亡。
為此,要正確認(rèn)識減肥問題,尤其中年婦女產(chǎn)后減肥,易傷胃、食管和發(fā)生厭食癥。一旦發(fā)生上述病癥,請及時到醫(yī)院求治,不可自治,以免延誤病情。治療措施如下:
(1)忌用各種減肥藥。
(2)做必要的檢查,尤其胃鏡檢查可確定胃、食管的病變狀況,可觀勃膜是否有充血、糜爛和潰瘍。
(3)對癥處理:采用抑酸和制酸劑控制反酸和燒心癥狀;服用勃膜保護劑;增強胃腸動力藥。
(4)對厭食癥消瘦體弱者,要加強支持療法??刹扇§o脈高營養(yǎng)、多種氨基酸,必要時輸入人血白蛋白。
(5)重視心理治療。給予心理疏導(dǎo),必要時予以藥物服用,解除焦慮、控制憂郁,保持心態(tài)穩(wěn)定。
(6)重視養(yǎng)生保健。當(dāng)病情經(jīng)治療緩解了,生活上也不要放松規(guī)律性、防止飲食饑飽、冷熱不均、酗酒,過度吸煙、嗜食辛辣刺激之品。
(7)平時加強體能鍛煉增強體質(zhì),防精神緊張、抑郁、服用刺激性藥物等,從而使勃膜的炎癥得以控制,防止復(fù)發(fā)。
(8)閉經(jīng)者無須特殊處理,待病情緩解,自行恢復(fù)。
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