什么是子宮復(fù)舊不全

懷孕期間，母體為適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，進(jìn)行一系列生理變化，其中以子宮的變化最大，子宮腔的容積由非孕時(shí)的5毫升增大到足月時(shí)的5000毫升，子宮的重量由非孕時(shí)的50克增加到足月時(shí)的1000~1200克。

分娩后，由于子宮收縮，迫使肌層內(nèi)血管管腔閉鎖或狹窄，子宮肌細(xì)胞缺血并發(fā)生自溶，子宮體積明顯縮小，胎盤剝離面亦隨著子宮的縮小和新生內(nèi)膜的生長(zhǎng)而得以修復(fù)。一般在產(chǎn)后5~6周可恢復(fù)到非孕狀態(tài)，這個(gè)過(guò)程稱為子宮復(fù)舊。當(dāng)復(fù)舊功能受到阻礙時(shí)，即引起子宮復(fù)舊不全。

子宮復(fù)舊情況可以通過(guò)產(chǎn)后宮底下降的情況以及惡露的量來(lái)觀察。

正常情況下，當(dāng)胎盤娩出后，子宮底降至臍下，12小時(shí)后由于盆底肌肉的恢復(fù)，子宮底上升與臍平，以后每天下降1~2厘米，大約在產(chǎn)后1周子宮縮小至12周妊娠大小，可在恥骨聯(lián)合上方捫及，在產(chǎn)后20天降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查摸不到宮底，產(chǎn)后42天完全恢復(fù)至正常大小。

可根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)每天觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊的情況。檢查前產(chǎn)婦要先排尿。

子宮復(fù)舊不全時(shí)，血性惡露持續(xù)的時(shí)間延長(zhǎng)，可達(dá)7~10天或更長(zhǎng)時(shí)間，量明顯增多，有時(shí)可出現(xiàn)大量流血，惡露混濁或伴有臭味。在血性惡露停止后還可有膿性分泌物排出。產(chǎn)婦多感覺(jué)腰痛及下腹墜脹。偶爾也有惡露量少而腹痛劇烈者。

通過(guò)檢查還可發(fā)現(xiàn)，子宮如果復(fù)舊不全，會(huì)較同時(shí)期的正常產(chǎn)褥期子宮大且軟,多為后傾后屈位，吊有輕度壓痛。呂頸也軟，宮口多未關(guān)閉。

如子宮復(fù)舊不全未能及時(shí)糾正，因伴有慢性炎癥，會(huì)使子宮壁內(nèi)纖維組織增多，從而形成子宮纖維化。纖維化子宮可引起月經(jīng)期的延長(zhǎng)和月經(jīng)量的增多。