產(chǎn)褥感染的病情輕重根據(jù)致病菌的強(qiáng)弱和機(jī)體抵抗力的不同而不同,發(fā)病前可有倦怠、無(wú)力、食欲不振、寒戰(zhàn)等癥狀。
輕微的產(chǎn)褥感染,常常在會(huì)陰、陰道傷口處發(fā)生感染,局部出現(xiàn)紅腫、化膿、壓痛明顯等癥狀,拆線以后刀口裂開(kāi)。
如果感染發(fā)生在子宮,就可形成子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、膿腫。發(fā)熱、腹痛、體溫升高是產(chǎn)褥感染的一個(gè)重要癥狀。
大部分產(chǎn)婦發(fā)病于產(chǎn)后3~7天,體溫常超過(guò)38℃,熱度持續(xù)24小時(shí)不退。子宮復(fù)舊差,惡露量多,有臭味,子宮有壓痛。
如果繼續(xù)擴(kuò)散,可引起盆腔結(jié)締組織炎,炎癥蔓延到腹膜,就可引起腹膜炎。這時(shí)除寒戰(zhàn)、高熱外,還會(huì)出現(xiàn)脈搏增快、腹痛加劇、腹脹、腸麻痹等癥狀。若細(xì)菌侵入血液,則可發(fā)生菌血癥、敗血癥,這時(shí)體溫的變化很大,而且出現(xiàn)全身中毒癥狀,情況比較嚴(yán)重,如不及時(shí)治療,則可危及生命。
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晚期產(chǎn)后出血的治療因病因和病情的不同而不同。少量或中量陰道出血,應(yīng)使用足量廣譜抗生素、子宮收縮劑,一般會(huì)有明顯的效果,陰道流血會(huì)逐漸減少或停止。若疑有胎盤、胎膜殘留或胎盤附著部位復(fù)舊不全,在給予抗生素治療的同時(shí)或控制感染后,應(yīng)做清宮術(shù),刮出物送病理檢查,以明確診斷,單純藥物治療效果不佳。
發(fā)生急性大量出血的產(chǎn)婦,應(yīng)及時(shí)入院輸液、輸血治療,以避免發(fā)生休克,剖宮產(chǎn)后子宮切口感染出血,治療無(wú)效時(shí)需做子宮次全切除術(shù)。
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