產(chǎn)后出血的預(yù)防

胎兒娩出后，隨著胎盤(pán)的排出，產(chǎn)婦都會(huì)有一定量的出血（一般為100—300毫升），者是正常現(xiàn)象，但如果24小時(shí)內(nèi)引導(dǎo)流血量超過(guò)500毫升者，則稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前，胎盤(pán)娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2小時(shí)至2小時(shí)至24小時(shí)三個(gè)時(shí)期，多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要的死亡原因之一，目前在我國(guó)居首位。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后多不良。休克較重持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉工鞥呢減退后遺癥，故應(yīng)特別重視做好防治工作。本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“產(chǎn)后血崩”范疇。

病因

產(chǎn)后出血的原因較常見(jiàn)的有：

(1) 子宮收縮乏力  如羊水過(guò)多、雙胎或多胎、子宮肌瘤、過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、產(chǎn)程延長(zhǎng)、尿潴留及妊娠高血壓綜合征等引起。

(2) 產(chǎn)道損傷  包括軟產(chǎn)道與骨產(chǎn)道損傷。

(3) 胎盤(pán)因素  包括胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)植入等。前置胎盤(pán)與胎盤(pán)早剝雖然產(chǎn)前有出血，但也有可能影響到產(chǎn)后，引起產(chǎn)后出血。

(4) 全身性慢性疾病  包括肝炎、腎炎和凝血功能障礙性疾病等。

癥狀

本病可以分成3種類型，癥狀如下：

(1) 氣虛  產(chǎn)后下血如崩，色紅，少腹不痛，頭暈眼花，面色蒼白，心悸氣短，四肢冰冷，冷汗淋漓。舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉細(xì)而數(shù)。

(2) 血瘀  產(chǎn)后血崩，色紫黯，有塊，少腹疼痛拒按，按之似有硬塊，面色白，精神疲乏。舌苔薄潤(rùn)，脈沉弦或細(xì)而數(shù)。

(3) 外傷  胎兒和胎盤(pán)娩出后持續(xù)出血，色鮮紅，心煩不安，或精神抑郁。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

預(yù)防

(1) 要有計(jì)劃的生育，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)易損傷子宮內(nèi)膜，如果損傷到子宮內(nèi)膜的基底層，懷孕時(shí)胎盤(pán)就易發(fā)生植入和粘連，使得分娩時(shí)發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性增大。

(2) 定期做好產(chǎn)檢及圍產(chǎn)期保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如合并妊娠期并發(fā)癥，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

(3) 孕期如果出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，要積極糾正，飲食上要注意不能挑食，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物來(lái)糾正貧血。

(4) 選擇合適的分娩方式，在分娩過(guò)程中，積極配合醫(yī)護(hù)人員，調(diào)整好呼吸，順利完成分娩。

(5) 產(chǎn)后要及時(shí)排尿。有些產(chǎn)婦因?yàn)榕绿?，憋著尿不敢上廁所，其?shí)這是不好的，因?yàn)槟蜾罅魰?huì)影響到子宮的收縮，也是引起產(chǎn)后出血的一個(gè)誘因。還有，生完小孩后，一般醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)告訴產(chǎn)婦要學(xué)會(huì)按摩子宮，通過(guò)按摩子宮，能夠促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。另外，當(dāng)產(chǎn)婦生完小孩后有不適感覺(jué)，如肛門(mén)墜脹、會(huì)陰血腫、頭暈乏力等，一定要盡快告訴醫(yī)生和護(hù)士，以便及時(shí)采取有效措施。