面部五官疾病——白癜風

白癜風，中醫(yī)稱為“白駁風”，是一種常見的，以局部色素脫失為特征的皮膚病。其主要臨床表現(xiàn)為，皮膚突然出現(xiàn)白斑，邊緣境界清楚，白斑大小不等，形狀各異，數(shù)目不定。以面、頸、手背多見，往往呈對稱性分布。白斑對光較敏感，曝曬后出現(xiàn)潮紅。無自覺癥狀，不易治愈。

1.病因病機

（1）六淫侵襲。風邪挾熱、寒、濕侵襲于肌表，肺氣不宣，郁于經(jīng)絡(luò)遂成白斑。

（2）七情內(nèi)傷。七情內(nèi)傷，氣血失和，復(fù)感風邪，聚于肌膚造成白斑。

（3）瘀血阻滯。這是本病局部的直接病變基礎(chǔ)。外傷或情志引起者多與此直接相關(guān)。

（4）肝腎不足。肝腎不足，陰虛火旺，火燥相結(jié)于肌膚；或腎陽不足，失于溫陽；或久病及腎，精血不足，失于濡養(yǎng)。

西醫(yī)認為本病原因不明，與遺傳有關(guān)，部分患者有家族史。有人可伴有甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能減退、惡性貧血、糖尿病、肝炎、斑禿等，也有人認為是由于黑素細胞酪氨酸酶或其他氧化酶受到干擾的一種自身免疫性疾病。

2.辨證施治

（1）內(nèi)治法

①風燥證：白斑光亮，上半身頭面多見，或泛發(fā)于全身，發(fā)病快，病情進展快，以青壯年居多，舌紅少苔，脈洪數(shù)。治宜散風潤燥。方用二至丸加丹參、黑芝麻、防風、何首烏等。

②濕熱證：白斑呈淡褐色或粉紅色，多發(fā)生在顏面七竅周圍或頸項區(qū)域，往往夏秋進展快，冬春停滯。日曬或遇熱，膚癢尤甚，舌淡紅，苔薄黃，脈濡數(shù)。治宜除濕清熱。方用萆薢四物湯。

③寒凝證：白斑晦暗，多在下半身或四肢末端，病情進展緩慢，以中老年人居多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉。治宜散寒通絡(luò)。方用陽和湯與消風散化裁。

④肝郁證：白斑淡紅，多數(shù)局限于一處或者泛發(fā)全身，病程的進展常和情緒波動有關(guān)，以女性居多，可伴有月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)瘀暗，苔少，脈弦數(shù)。治宜疏肝解郁，活血通絡(luò)。方用疏肝活血祛風方加減。

⑤腎虛證：白斑如瓷，分布無規(guī)律，病情的進展和勞倦相關(guān)，以男性為主，常伴有陽痿、肢倦、頭昏等，舌質(zhì)淡、苔少、脈細弱。治宜補益肝腎。方用五子衍宗丸加減。

（2）外治法。

可用外涂中藥酊劑治療。如可用白斑酊（制法：赤霉素1g，補骨脂200g，白鮮皮、骨碎補各100g，白蒺藜50g，斑蝥10g，菟絲子150g，二甲基亞砜430ml，75%乙醇適量。先將以上中藥粉碎，加75%乙醇適量，浸泡7天，加壓過濾，得棕色藥液，若收回藥液不足570ml，則加入乙醇至570ml，再加入赤霉素1g，二甲基亞砜適量，充分混合而成。）每日外涂1~3次，酌情配合日曬。也可用25%補骨脂酊外涂患處，配合遠紅外治療儀照射。

3.調(diào)攝護理

（1）避免濫涂藥物，以防損傷膚表，尤其面部，更宜慎重。

（2）適當增加日曬，可增加療效，促進恢復(fù)。

（3）要有耐心，治療時間必須足夠長。色素開始恢復(fù)平均在治療3周以后，須持續(xù)治療3個月或更長時間。

（4）注意調(diào)節(jié)患者的免疫功能，培補正氣。