經(jīng)絡考

自序

張三錫曰∶臟腑陰陽，各有其經(jīng)，四肢筋骨，各有所主。明其部，以定經(jīng)，循其流，以尋源。舍此而欲知病之所在，猶適燕而南行，豈不愈勞而愈遠哉？方書云∶“不讀十二經(jīng)絡，開口動手便錯”，誠確論也，世人以經(jīng)絡為針灸家書，皆懵然罔究，妄舉妄譚。即如頭痛一癥，左右分經(jīng)，前后異同；同一腹痛也，而有中脘、當臍、少腹之分；同一害眼也，而有大、小、黑珠、白珠、上下胞之異。在肺而用心藥，則肺病不去而復損心經(jīng)；在血而用氣藥，則氣反傷而血病益滋。東垣曰∶傷寒邪在太陽經(jīng)，誤用葛根湯，則引邪入陽明。是葛根乃陽明經(jīng)藥，非太陽經(jīng)藥也。即此而推，其夭于藥者不知其幾矣！仁人君子，慎勿輕議，當留心于此焉！今將《素》、《難》、《靈樞》等經(jīng)，及滑伯仁《十四經(jīng)絡發(fā)揮》，纂其最要者，為《經(jīng)絡考》。

經(jīng)脈

\r仰人尺寸之圖\p06-d32a1.bmp\r\r伏人尺寸之圖\p06-d32a2.bmp\r黃帝曰∶經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。故曰∶谷入于胃，脈道以通，血氣乃行。

肺手太陰之脈

起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循內，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端；其支者，從腕后直出次指內廉，出其端。是動則病肺脹滿，膨膨然而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病者，咳，上氣喘咳，煩心胸滿，背內前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛風寒，汗出中風，小便數(shù)而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變，為此諸?。?，音糅。瞀，音務）。

此言肺經(jīng)脈氣之行，乃為第一經(jīng)之經(jīng)脈也。凡言手者，以其井、滎、俞、經(jīng)、合等穴，皆起于手也。凡言足者，以其井、榮、俞、經(jīng)、合等穴，皆自足而始也。起，發(fā)也。中焦者，中脘也，在臍上四寸。胃口，胃之上脘（臍上五寸）。

絡，猶兜也，如人橫線為絡，以兜物也。循，巡也。膈，隔也。凡人心下有膈膜，前臍鳩尾，后齊十一椎（即脊骨），周遭著脊，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。肺系者，喉嚨也。喉以候氣，下接于肺。肩下、脅上際曰腋。膊下、對腋處為，肩肘之間也。盡處為肘，肘以下為臂。廉，隅也。手掌后高骨旁動脈為關，關前動脈為寸口。曰魚，魚際者，謂掌骨之前，大指本節(jié)之后，其肥肉隆起處，統(tǒng)謂之魚，魚際則其間之穴名也。端，杪也。按∶本經(jīng)《營衛(wèi)生會》、《五味》、《邪客》、《刺節(jié)真邪》等篇，言人身有前三焦者，宗氣出于上焦，即所謂積于胸中；又謂之積于膻中也，出喉嚨以司呼吸。其營氣者，陰精之氣也，由中焦之氣，陽中有陰者，隨上焦之氣，以降于下焦，而生此陰氣，故曰清者為營；又謂之營出于中焦者是也。然營氣陰性精專，隨宗氣以營運經(jīng)隧之間，故謂之營行脈中者是也。其衛(wèi)氣者，陽精之氣也，由下焦之氣，陰中有陽者，隨中焦之氣以升于上焦，以生此陰氣，故曰濁者為衛(wèi)；又謂之衛(wèi)氣，出于下焦者是也。然衛(wèi)氣陰性悍，不隨宗氣而行，而自行于各經(jīng)皮膚、分肉之間，故謂之衛(wèi)行脈外是也。茲手太陰之脈，起于中焦以至下文（云云），本言宗氣與衛(wèi)氣同行，而衛(wèi)氣不與焉者也，即《靈樞經(jīng)·營衛(wèi)生會》篇所謂與營俱行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度而復大會于手太陰矣。然此特言脈經(jīng)營運之始爾。起于中焦者，即《生會》篇所謂中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈者是也。言由谷氣入胃，其精微之氣，起于中焦，下絡大腸，以肺與大腸相為表里也；轉巡胃，出上口，屬之于肺，即從肺系橫出腋下。蓋由胸博第四行之中府、云門，以出腋下，下循內，歷天府、俠白，行少陰心經(jīng)、手厥陰心包絡兩經(jīng)之前，下入肘中，抵尺澤穴，即《生會》篇所謂上焦出于胃上口，并咽以上貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行也，既下肘中，乃循臂內上骨之下廉，歷孔最、列缺，入寸口之經(jīng)渠、太淵，以上魚，循魚際，出大指之端，至少商而止也。其支者，如木之有枝，以其自直行之脈而旁行之也。臂骨盡處為腕，脈之大隧為經(jīng)，交經(jīng)者為絡。蓋本經(jīng)脈雖終于大指，而絡脈之行，從腕后之列缺穴，交于手之陽明經(jīng)，而由合谷、二間、三間以至于商陽穴，又商陽而上行也。是動則為肺脹等癥者，是經(jīng)變動，則有此等?！峨y經(jīng)》以是動為氣，馬玄臺引經(jīng)斷為非，最是。（膻，音袒）

手太陰肺經(jīng)圖

\r手太陰肺經(jīng)圖\p06-d32a3.bmp\r《難經(jīng)》曰∶肺重三斤三兩，六葉兩耳，主藏魄。四垂如蓋，附著于脊之第三椎，中有二十四空，行列分布諸臟之氣，為諸臟之華蓋。人有二喉，前喉為喉嚨，通于五臟，主氣出入?！鹅`樞經(jīng)》曰∶喉嚨者，氣之所以上下也。后喉為咽喉，主納水谷，通于六腑?！鹅`樞》又曰∶咽喉者，水谷之道也?！峨y經(jīng)》曰∶喉嚨重十二兩，廣二寸半，長一尺二寸九節(jié)。咽門重十二兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸?！端貑枴吩弧梅握呦喔抵伲喂?jié)出焉?！鹅`樞》云∶肺小則少飲，不病喘喝；肺大，則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣；肺高，則上氣、肩息、咳；肺下，則居奔迫肺，善脅下痛；肺堅，則不病咳、上氣；肺脆，則苦病消痹，易傷；肺端正，則和利難傷；肺偏傾，則胸偏痛也。白色小理者肺小，粗理者肺大，巨肩反膺，陷喉者肺高，合腋張脅者肺下，好肩背濃者肺堅，肩背薄者肺脆，背膺高濃者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。

肺經(jīng)諸穴歌

馬玄臺曰∶欲明經(jīng)絡，須熟穴名。但徐氏《歌》俱自井滎而始，殊非本篇各經(jīng)起止正義，滑氏《歌》，合于起止，似欠妥，讀者難之。今各陰經(jīng)照滑氏，陽經(jīng)照徐氏，則合于起止，且長短句法學人頗便，若穴名既熟，則經(jīng)脈之然矣。俗醫(yī)曰∶吾大方脈，非針灸科何須識穴，此其所以為庸下，而不能入軒岐正脈也。

   手太陰十一穴，中府云門天府列，俠白下尺澤，孔最見列缺，經(jīng)渠太淵下魚際，抵指少商如韭葉。

又分寸歌

太陰肺兮出中府，云門之下一寸許，云門璇璣旁六寸，巨骨之下二骨數(shù)，天府腋下三寸求，俠白肘上五寸主，尺澤肘中約紋論，孔最腕上七寸取，列缺腕上一寸半，經(jīng)渠寸口陷中是，太淵掌后橫紋頭，魚際節(jié)后散脈舉，少商大指端內側，鼻衄刺之立見止（云門，巨骨下俠氣戶旁二寸陷中，去中行任脈六寸。氣戶，巨骨下俞府兩旁各二寸陷中，去中行任脈四寸，去膺窗四寸八分。俞府，巨骨下，璇璣旁二寸陷中。璇璣，天突下一寸。天突，結喉下四寸宛中。右挨穴之法由天突起至璇璣，由璇璣至云門，其法甚簡，后仿此）。

\r手太陰肺經(jīng)之圖\p06-d32a4.bmp\r

營衛(wèi)

黃帝問于岐伯曰∶人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛(wèi)？營安從生？衛(wèi)于焉會？老壯不同氣，陰陽異位，愿聞其說。岐伯曰∶人受氣于谷，谷入于胃，以傳于五臟六腑，五臟六腑皆受其氣。其清者為營，濁者為衛(wèi)，營居脈中，衛(wèi)居脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環(huán)無端。

此詳營衛(wèi)之生會也。始焉谷入于胃，而后能生精微之氣，此氣出于中焦，以傳于肺，而肺傳于五臟六腑，則五臟六腑皆得以受此精微之氣矣。其大氣積于胸中者，為上焦，所謂宗氣流于海者是也（上焦即任脈經(jīng)膻中穴，又名上氣海）；臍上四寸曰中脘穴，為中焦；臍下一寸曰陰交穴，為下焦。此三焦者，上焦降于中焦，而中焦降之下焦，下焦升于中焦，而中焦升之上焦，猶天道下濟，地道上行之象也。上焦為陽，中焦則上半為陽，下半為陰，下焦則為陰。然中焦之下半為陰者，由上節(jié)之氣降于中焦，而中焦之氣隨上焦之氣，以降于下焦，而生此營氣。營氣者，陰氣也。故曰∶清者為營，言由上、中二焦之清氣，降而生之者也。下焦之為陰者，陰極生陽，升于中焦，隨中焦上半為陽者，以升于上焦，而生此衛(wèi)氣者，陽氣也。始于陽氣甚微，而至此陽氣甚盛，故曰∶陽受氣于上焦。然此衛(wèi)氣者，乃下焦之濁氣升而生之，故曰∶濁者為衛(wèi)。宗氣積于胸中，出喉嚨以司呼吸，而行十二徑遂中。營則陰性精專，隨宗氣以行經(jīng)遂之中，所以營之行者，在于經(jīng)脈之中也。衛(wèi)則陽性悍滑利，不能入于經(jīng)脈之隧，故不隨宗氣而行，而自行于各經(jīng)皮膚、分肉之間，所以衛(wèi)之行者，在于經(jīng)脈之外也。營氣之隨宗氣而行者，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，則脈行六寸，一日一夜，一萬三千五百息，脈行五十度周于身。漏水下百刻，營衛(wèi)行陽二十五度，行陰亦二十五度，故五十度復會手太陰也。

黃帝曰∶余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。

宗氣積于上焦，出喉嚨以司呼吸，而行十二經(jīng)遂之中，彌倫布KT，如天之有霧也。營氣并胃中，出上焦之下，泌別糟粕，蒸為精微之氣，而心中之血，賴之以生，凝聚浮沉，如水之有漚也。胃納水谷，脾實化之，糟粕入于大腸，水液滲入膀胱，故三焦為決瀆之官，膀胱為州都之官，正以下焦如瀆之滲泄乎水也。然下焦之陰中有陽者，從是升中、上二焦，而衛(wèi)氣生矣。（嗟呼！此篇清者為營，濁者為衛(wèi)，營行脈中，衛(wèi)行脈外，一十六字，乃圣神之宗旨，猶堯舜相傳，道統(tǒng)不外，人心惟危云云，一十六字也。人之病否生死，從是而決，升降表里，陰陽補瀉，從是而分。其禍始于越人《難經(jīng)·第一難》，將此第四節(jié)與營俱行之“營”字下，增一“衛(wèi)”字，致使“三焦并降、三氣所生”之義不明，于世而用藥多謬，安能有起死回生之功耶？噫！自仲景而下，如孫、王、劉、張、李、朱輩，尚未有識此義者，況其他乎？）\r正人臟圖\p06-d32a29.bmp\r

闌門，謂大小二腸會處也。自此泌別滲入于膀胱中，乃為溺。

分水，謂水谷承受于闌門。水則滲灌于膀胱而為溺。便谷之澤穢則自闌門而傳送大腸之中也。

\r伏人臟圖\p06-d32a30.bmp\r

肛門者，言其處似車之形，因以為名。直腸、肛腸、洞腸，皆即此也。主受大腸之谷而道出焉。

其系上貫于心，下通于腎，心腎水火相感而精氣溢泄，乃化血收精之系也。

肛腸，又名廣腸，即肛門也。一名鬼門，大便出處。

精氣津液血脈

素問曰∶兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發(fā)，宣五谷味，薰膚充身，若霧露之溉，是謂氣。腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)桑a益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂脈。精脫者，耳聾；氣脫者，目不明，津脫者，腠理開，汗大泄，液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛消，耳數(shù)鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。

五傷

怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治?？謶终?，神蕩憚而本收。

心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉，毛悴色夭，死于冬。

脾優(yōu)而不解則傷意，意傷則亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春。

肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當令人筋縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。

肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。

腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。

恐懼而不解，則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。

腋

腋，謂臂下，脅上際，屬手厥陰心包絡經(jīng)，又屬足厥陰肝經(jīng)。腋前屬手太陰肺，腋后屬手少陰心，腋下屬足厥陰肝，下六寸屬足太陰脾之大絡。

耳

屬足少陰腎經(jīng)（《難經(jīng)》曰∶腎氣通于耳）。耳前屬手足少陽三焦、膽、足陽明胃經(jīng)之會；耳后屬手足少陽三焦、膽經(jīng)之會。耳下曲頰屬足少陽膽、陽明大腸經(jīng)之會；曲頰前屬足少陽膽、陽明大腸經(jīng)之會；前寸許屬手陽明大腸經(jīng)；曲頰后屬足少陽膽經(jīng)。