醫(yī)燈續(xù)焰

陳序

武林城之東偏，曩有賢者出于其間，曰紹隆王先生。其為人也。樸遲重，人莫知之。敝冠穿履，參紹覺師。師心知其賢。已而得道，遂發(fā)靈蘭金匱之藏，盡其術(shù)，皆解驗(yàn)之。其治病也，劃然無(wú)疑難矣。先生沒而道大行。潘翁鄧林，乃其大弟子也，以故城東有潘氏之學(xué)。數(shù)年以來(lái)，翁道日隆，望日重，而翁必然曰∶嘻！此吾王先生之教也。著脈及證數(shù)萬(wàn)言，啜葉者眾，而翁必退然曰∶嘻！此吾王先生之教也。人以此賢潘氏，求為弟子者惟恐后。仆觀自古師弟之間，蓋難言之。自馬融大儒，不能不疑其弟子康成；而呂步舒，或不知其師書。況夫士無(wú)賢不肖，入朝見嫉；女無(wú)美惡，入宮見妒。美好者，不祥之器。秦太醫(yī)李醯之事，豈必不見于門下哉？而翁終身不忘其師，諸弟子事翁益謹(jǐn)。取黃帝、扁鵲脈書，及近世來(lái)諸名家，條分縷析，講習(xí)不倦。翁之所以教弟子，如王先生之于翁；而弟子之事翁，一如翁之所以事王先生，可不謂難耶？夫翁生平誠(chéng)長(zhǎng)者，其神術(shù)若長(zhǎng)桑陽(yáng)慶，固不待言；乃諸子以魁杰之才，丘園之秀，厭棄章句，敝屣功名，而心切向往，如七十子之事孔子。此非翁之道德殊妙，能致是哉？仆于是尤有感焉。士處斯世而全性命，亦極難耳。以譙玄之術(shù)數(shù)而難免，以李業(yè)之志節(jié)而難免，以左慈之幻術(shù)而難免，以霍原之教授而難免。翁與弟子，治其方書，與物無(wú)害，與人無(wú)爭(zhēng)，亦可謂高蹈君子，質(zhì)有其文矣。此尤仆所慨嘆以為不可及者。歲在執(zhí)徐，翁春秋六十，適醫(yī)燈一書告竣。仆樂得而讀之。其網(wǎng)羅群有，剖析毫芒，至矣；而猶不敢自名一家，比于詮注。

翁學(xué)之富，技之精，志之謙，此豈末學(xué)淺術(shù)所能測(cè)其堂奧哉。間者蔣子介眉屬予言，因遂述其師弟源流之義，以為翁壽，即以為此書之序。然則翁之所以壽世者，其又在是也夫。

四明陳朝輔燮五氏謹(jǐn)序于西泠之不系舟。

序

予素不諳醫(yī)，嘗從二三知己后，講論切磋，粗聞大義，乃知其道與易通，最精微，亦最易簡(jiǎn)也。近世業(yè)醫(yī)家，源流弗徹，好為奇詭之說(shuō)以欺人，而其惝恍支離，誤人滋甚。宗人鄧林子，沉心此道，博綜深思。寂寂東城水竹間者數(shù)十年，不藉人知而知藉甚。申酉后，文人墨士，疏筆硯，棄制舉，皆負(fù)笈鄧林之門。鄧林初與抉素問陰陽(yáng)生化之奧，晰靈樞經(jīng)脈俞節(jié)之微；次辯越人之難經(jīng)，探倉(cāng)公之?dāng)喟?，闡仲景，論叔和，以及河間、潔古、東垣、丹溪等諸家異同之說(shuō)，皆有以究其本而折其衷。座下數(shù)十輩，率一時(shí)名流，慮無(wú)不洞開心胸者。最后，乃取紫虛真人所纂四言舉要而節(jié)解焉。因脈及證，因證及方。舉從前所闡靈素諸家之要，盡融會(huì)于平實(shí)切近之中，使讀者見如指掌，此所謂最精微、最易簡(jiǎn)也。以為菽粟即菽粟，以為珍奇即珍奇。彼偏僻詭誕，欺人誤人者，視之竟何如耶？書成，更名醫(yī)燈續(xù)焰。藉此一續(xù)，而后得以普照十方。其功德于后世者，又何可紀(jì)極。鄧林意蕭淡，不屑屑逐聲利。視診之余，即閉戶垂簾，觴詠以自樂。其高致如此。吾友張卿子，玄湛淵微，覃精易理，與鄧林隔水而居。兩家門人，無(wú)少別異，問難和衷，相長(zhǎng)相益。一時(shí)相傳為藝林盛事，而予亦得數(shù)過(guò)從聆閎論焉。嗚呼！若鄧林者，進(jìn)于道矣，技云乎哉。

壬辰初夏宗末之淇謹(jǐn)序。

敘原

紹龍王先生者，楫之受業(yè)師也。楫童年即知之。萬(wàn)歷壬子夏，有同盟朱仲修相引，乃負(fù)笈先生之門。先生與楫同里，相去僅百武。以故朝暮隨從，風(fēng)雨無(wú)阻。先生蓋未嘗暇豫倦教也。先生初命楫讀靈素，次本經(jīng)，次難經(jīng)，次傷寒論，次金匱，次脈經(jīng)。隨讀隨講。不升座，不據(jù)席，不作學(xué)究態(tài)。及其興到理融，口言心應(yīng)。開闔也，升降也，方圓也，動(dòng)靜也，上下之感應(yīng)也，左右之往來(lái)也，拆之則千，熔之則一。卷舒六合，搏弄五行，真令花落空中，風(fēng)生座上。愚如楫者，亦隱隱躍躍，有瞻前忽后景象。先生豈常人也哉。先生少孤，早棄學(xué)。于經(jīng)書義理，漠不相入。

傳家醫(yī)業(yè)，坐此而廢。雖常以此為邑邑，然亦相安于無(wú)可奈何。已弱冠，聽講于土橋紹覺師。師憫其鈍樸，命令求慧。先生乃發(fā)愿拜清凈，三年如一日。忽心中若初燃之燈，乍明乍暗。久之，覺燈光漸大，燈焰漸高。試一開卷，便能解，非復(fù)疇昔之茫然矣。自此日明一日，即大乘中秘、義理幽玄之書，皆若焚山照渚，水陸現(xiàn)形，一無(wú)逃遁者。先生道業(yè)因之尊崇，家聲借以振起，益信先生之非常人也。先生西歸，僅五十有九。時(shí)為天啟甲子之二月，迄今三十年。所及門者，亦復(fù)凋謝殆盡。楫老矣，欲述其指授，愧非游夏之才；不述，又無(wú)以畢先生之志。會(huì)庚寅夏日，偶及門有以崔氏脈訣索講者。讀之良備，因用為張本，下以先生平日所教者注解之，而后附以方。命曰醫(yī)燈續(xù)焰，意謂挑燈而續(xù)其焰耳。若曰即此是燈，則吾豈敢？先生于楫，名則師生，情同父子。受恩罔極，圖報(bào)無(wú)從。嘗欲作一傳，以表先生之才異，每苦無(wú)因。今本編注成，先后翻閱，皆本先生胸臆，故不敢僭為己有。

敘表于首，以充作傳之意。

不肖潘楫?dāng)?/span>

潘隱君鄧林先生傳

隱君姓潘氏，名楫字碩甫，一號(hào)鄧林。先世三川人。自中允公某，扈建炎皇帝蹕，因家武林。十六世傳至君。雖不仕，少以孝弟聞閭里。及壯，博學(xué)有經(jīng)世才，負(fù)大略。遭時(shí)喪亂，遁跡城隅，德益高。東南人士，師尊之，至不敢名且字，皆曰鄧林先生。先生父云喬公，丈夫子四舉，先生最后。三兄走通邑大都賈。云喬公經(jīng)營(yíng)先生就外傳，不令知生產(chǎn)業(yè)。先生移瞬輒誦如宿習(xí)。發(fā)甫燥，一日忽請(qǐng)?jiān)茊坦弧眯忠矤寇嚕械懿荒艽?。兄奉甘旨碩勞，大人為兒藿肉漿酒謀。卜商氏何人哉？事父母能竭其力，未學(xué)謂學(xué)。兒質(zhì)下中，頗及效仲由負(fù)米故事，即百里猶膝下耳。會(huì)延教授余杭溪南者，束修之肉不缺供。與三兄洗腆，分慶伏臘，雍雍如也。云喬公絕憐愛之。念佳兒須卜佳婦，議先生婚。定情已協(xié)，告。先生長(zhǎng)跪阿母前，作嬰兒啼，不欲遽受室，割養(yǎng)妻子。迨遲久婚成，先生孝道愈不衰。云喬公素倜儻多奇，鄙小儒章句學(xué)。顧盼諸子，惟先生神似。先生配徐孺人卒。繼配楊孺人，尤健持門戶。與先生執(zhí)子?jì)D禮，足娛兩老人堂上。云喬公遂決策命先生游，觀先生膽智。先生亦內(nèi)顧少慰，從張將軍建閫粵東焉。當(dāng)是時(shí)楨朝亂起，所在群盜蟻屯蜂合，不可爬梳?；涐尖哺Q伺蠢動(dòng)。先生角巾烏衣，以如意指麾方略，出奇搗渠。渠一鼓奪隘，余莫敢仰視，爭(zhēng)牛酒下先生。先生功還閫帥。歸省親，柔聲怡容，仍一孝子，無(wú)赫赫功見顏面也。云喬公偵知大喜，語(yǔ)楊孺人曰∶若真吾兒。我家安仁。三十年一進(jìn)階，郁郁著閑居賦，何如此兒差快人意。復(fù)命先生往。先生竊見父母飲啖減疇昔，心憂之。詭言候張將軍騎吏來(lái)同發(fā)。已而云喬公夫婦同夕逝。先生號(hào)血數(shù)斗，偉軀者骨立矣。喪畢復(fù)游粵。張將軍執(zhí)先生手，如兩臂復(fù)完。流氛獗甚，張遷轉(zhuǎn)去粵，深入敗沒。先生病不與俱，且見事勢(shì)多不可為，還里門。自擬清涼居士，賣藥都市中。厥后天下大定，交游多至大官，欲舉先生于朝。先生掉頭不悅，坐醫(yī)隱，人以伯休目之。自壯及髦，凡受業(yè)先生者，數(shù)百輩。觀其器宇，即識(shí)為潘門弟子。有以醫(yī)從先生游，飲上池照，不失尺寸。知先生者曰∶先生寄志于醫(yī)。蓋以兄西懷君善病，先生體阿母志，往師王紹隆。不但燒須灼艾，終日夕視脈和藥必精，故通于神明如此。三兄先先生死。未亡暨藐遺孤，悉就先生。生分哺，死歸葬。又其常行無(wú)足異者，所著書多可傳。詩(shī)文落落有高致。年七十四，壽終于家。往歲予疾瀕殆，先生方寸匕起之。日一筍輿過(guò)余，只雞尊酒，談宴歡甚。觀先生飲戶第一，酡顏儼紅玉，與人坐春風(fēng)中，知其有隱德者。其子杓燦、蒼與，皆邑知名士。蒼與早夭。

杓燦敦倫尚節(jié)，概有父風(fēng)，而才尤雋爽，光大先生門戶未艾。先生沒后三年，與余游交最善。

蔣芑曰∶先生非隱者也，而德以成其隱，時(shí)會(huì)然也。身不及顯，其子欲無(wú)顯得乎？惟孝友于兄弟，效奇幕府，晚晦跡于方書，是亦為政焉。乃或父子相戾，親兄弟爭(zhēng)錢財(cái)，亦獨(dú)何哉。

血脈隧道第一

脈乃血，氣血之先，血之隧道，氣息應(yīng)焉。

水自源而分流曰。合分起伏，道各井然。人身之血，猶夫水也。血中之脈，猶夫也。通則水源活，脈通則氣血行。氣也，血也，其在于人身，渾淪條析，非一非二。設(shè)經(jīng)脈不先為流轉(zhuǎn)，則潛行默運(yùn)之機(jī)礙矣。濡守使，又安望其各盡乃職耶。（《難經(jīng)》二十二難曰∶氣主之，血主濡之?！端貑枴逢庩?yáng)應(yīng)象論曰∶陰在內(nèi)，陽(yáng)之守；陽(yáng)在外，陰之使。）隧道，即經(jīng)脈也。言其在血中，精密隱隧，自成一道?！鹅`樞》營(yíng)氣篇云∶營(yíng)氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺。流溢于中，布散于外。精專者，行于經(jīng)隧。（營(yíng)出中焦之義了然。）《靈樞》決氣篇云∶中焦取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈。（壅遏猶言擁迫，使入隧道，而無(wú)別道可避也。）《靈樞》衛(wèi)氣篇云∶其精氣之行于經(jīng)者為營(yíng)氣。

《靈樞》營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇云∶中焦亦并胃中，出上焦之后。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血。以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧。合諸篇論觀之，乃知血為總名，而脈則指營(yíng)氣流行不息之道耳。若與血二，實(shí)無(wú)有二。

然非呼吸，不能流行，故曰氣息應(yīng)焉。（仲景平脈篇云∶呼吸者，脈之頭也。又《靈樞·動(dòng)輸篇》云∶其行也，以息往來(lái)。）

法地合心第二

其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。

天陽(yáng)地陰，氣陽(yáng)血陰。人之脈，以血為體，固當(dāng)配地。然觀其上下周匝，出入臟腑，聯(lián)系貫通，起伏交會(huì)，一如大氣之行于地中。故地有脈而山川秀麗，人有脈而形體安全。象之吻合，莫有肖于此者。故曰其象法地，能再因其象而取法焉。則吾醫(yī)之識(shí)脈，與堪輿之尋龍，無(wú)二義也。府者，藏也，聚也。隧道乃精專所注，故為血之府。充遍人身，應(yīng)夏火之氣。中焦變赤，得正南之色，故為心之合。肺主皮毛而朝百脈，如部落然，故為皮之部。（《素問》五臟生成篇云∶心之合脈也，其榮色也。又六節(jié)臟象篇云∶心者生之本，其充在血。肺者氣之本，其充在皮。又五臟生成篇云∶諸血者皆屬于心，諸氣者皆屬于肺∶又平人氣象論云∶藏真高于肺，以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)。又經(jīng)脈別論云∶脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。）

始生營(yíng)衛(wèi)第三

資始于腎，資生于胃。陽(yáng)中之陰，本乎營(yíng)衛(wèi)。

營(yíng)者陰血，衛(wèi)者陽(yáng)氣。營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外。

腎為十二經(jīng)脈之根，故曰資始。胃乃生化之源，故曰資生。腎之與胃，蓋有先后天之分焉?！鹅`樞》經(jīng)脈篇云∶人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為強(qiáng)，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)。谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵?。此即資始資生之注腳也。所謂陽(yáng)中之陰者，蓋本乎營(yíng)衛(wèi)耳。營(yíng)者營(yíng)運(yùn)于中，衛(wèi)者護(hù)衛(wèi)于外。營(yíng)為陰血，行脈之中，入隧道也。衛(wèi)為陽(yáng)氣，行脈之外，不入隧道也。

氣動(dòng)脈應(yīng)第四

脈不自行，隨氣而至。氣動(dòng)脈應(yīng)，陰陽(yáng)之誼。

氣如橐，血如波瀾。血脈氣息，上下循環(huán)。

氣，陽(yáng)也。血，陰也。陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜。脈之行也，必氣為之先。氣行則血行，氣動(dòng)則脈動(dòng)。陰陽(yáng)相應(yīng)而不相失，如交誼然。橐，圈橐也，無(wú)底之器。，管也，有孔之物。夫陽(yáng)氣之自頂至踵也，雖固護(hù)于外，無(wú)間隔于中。其游行出入，溪谷募腠，又各有竅穴，故如橐如。波，微浪也，涌疊而前。瀾，回瀾也，旋渦而返。

血之在氣中也，隴涌流行，亦復(fù)回環(huán)灌溉，故如波如瀾，若合若分，互為體用。周流上下，無(wú)始無(wú)終，此則循環(huán)之義矣。

寸口大會(huì)男女定位第五

十二經(jīng)中，皆有動(dòng)脈。惟手太陰，寸口取決。

此經(jīng)屬肺，上系吭嗌。脈之大會(huì)，息之出入。

一呼一吸，四至為息。日夜一萬(wàn)，三千五百。

一呼一吸，脈行六寸。日夜八百，十丈為準(zhǔn)。

初持脈時(shí)，令仰其掌。掌后高骨，是謂關(guān)上。

關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰。陽(yáng)寸陰尺，先后推尋。

心肝居左，肺脾居右。腎與命門，居兩尺部。

魂魄谷神，皆見寸口。左主司官，右主司府。

左大順男，右大順女。本命扶命，男左女右。

關(guān)前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。

神門決斷，兩在關(guān)后。人無(wú)二脈，病死不愈。

男女脈同，惟尺則異。陽(yáng)弱陰盛，反此病至。

十二經(jīng)者，即手足三陰三陽(yáng)之經(jīng)脈也。其始從中焦注手太陰肺，手太陰肺注手陽(yáng)明大腸，手陽(yáng)明大腸注足陽(yáng)明胃，足陽(yáng)明胃注足太陰脾，足太陰脾注手少陰心，手少陰心注手太陽(yáng)小腸，手太陽(yáng)小腸注足太陽(yáng)膀胱，足太陽(yáng)膀胱注足少陰腎，足少陰腎注手厥陰心包，手厥陰心包注手少陽(yáng)三焦，手少陽(yáng)三焦注足少陽(yáng)膽，足少陽(yáng)膽注足厥陰肝，足厥陰肝還復(fù)注手太陰，是謂一周。其脈數(shù)十二經(jīng)，共長(zhǎng)十六丈二尺。各有長(zhǎng)短，亦逐經(jīng)各有動(dòng)脈。如手太陰脈動(dòng)中府、云門、天府、俠白；手陽(yáng)明脈動(dòng)合谷、陽(yáng)溪；足陽(yáng)明脈動(dòng)沖陽(yáng)、大迎、人迎、氣沖；足太陰脈動(dòng)箕門、沖門；手少陰脈動(dòng)極泉；手太陽(yáng)脈動(dòng)天窗；足太陽(yáng)脈動(dòng)委中；足少陰脈動(dòng)太溪、陰谷；手厥陰脈動(dòng)勞宮；手少陽(yáng)脈動(dòng)禾；足少陽(yáng)脈動(dòng)下關(guān)、聽會(huì)；足厥陰脈動(dòng)太沖、五里、陰廉之類。既皆有動(dòng)脈，是皆可即其脈以診病。今惟取手太陰寸口動(dòng)脈，決諸病之死生吉兇者，何耶？蓋手太陰一經(jīng)，內(nèi)屬肺臟。其經(jīng)起于中府，終于少商，其肺系上連喉嚨吭嗌以通呼吸。肺主一身之氣，氣非呼吸不行，脈非肺氣不布。故仲景云∶呼吸者，脈之頭也。又寅初方升之氣，出于中焦。中焦，指胃也。蓋胃為水谷之海，屬土居中。灌溉四臟以及百骸。所謂灌溉者，無(wú)非一水谷之氣。四臟中固有土，而土中亦具四臟。（即胃氣中要有弦、鉤、毛、石，弦、鉤、毛、石中要有胃氣義。）脈之晝夜，五十環(huán)周。始于此，亦終于此。始終循環(huán)，原無(wú)少間。但以一日夜分四時(shí)論之，必以寅初為更始也。故《素問》脈要精微論云∶診法常以平旦。陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈。蓋以此時(shí)，諸脈更始于胃。

其大小虛實(shí)，躁靜疾徐，種種畢露。出于胃，即注于肺，最為切近。又必由肺之呼吸以行，此所謂肺朝百脈也。呼出于陽(yáng)，吸入于陰。一呼脈二至，一吸脈二至，總四至為一息。一日一夜，約一萬(wàn)三千五百息，即此一呼一吸，脈氣行去六寸，以一萬(wàn)三千五百息算來(lái)，共得八百一十丈。以脈數(shù)之十六丈二尺折算，應(yīng)得周行于身五十度，此晝夜脈行度數(shù)之準(zhǔn)則也。（據(jù)越人二十三難云∶脈數(shù)總長(zhǎng)十六丈二尺，任督二蹺在內(nèi)。以一呼一吸行六寸算之，晝夜一萬(wàn)三千五百息，共行八百一十丈。周于身者，得五十度。后又云∶其始從中焦注手太陰，終于足厥陰。厥陰復(fù)還注手太陰，所謂如環(huán)無(wú)端者。不知二蹺、任督從何處接入？豈附行于足少陰、太陽(yáng)耶？附則不能在循環(huán)注接之內(nèi)。當(dāng)俟知者。）凡初持人之脈，先令仰手。以腕之高骨對(duì)平處，謂之關(guān)上。

關(guān)前為陽(yáng)，后為陰。陽(yáng)曰寸，陰曰尺。尺至寸，長(zhǎng)一寸九分。即此一寸九分，三部分之，為寸、關(guān)、尺也。關(guān)居中，若為陰陽(yáng)界限，而陰陽(yáng)實(shí)互交于此。能先后細(xì)為推究，未有不得其病情者。三部中又各有定位。

木火居左，金土居右，水居其下。若以相生論之，則左關(guān)肝木生左寸心火，左寸心火生右關(guān)脾土，右關(guān)脾土生右寸肺金，右寸肺金生兩尺腎水?；隇楦紊?，魄為肺神。谷不可言脾神，然其變化資生，生死以之，更神乎神矣。谷神，一魂魄也；魂魄，一谷神也，而又總攝于心君。游行出入，雖無(wú)處不到；而盛衰逆順，未有不從寸口驗(yàn)焉。左肝、心為木、火，為陽(yáng)主升，主生長(zhǎng)，職多發(fā)施，故曰司官。右肺、脾為金、土，為陰主降，主收受，職多聚納，故曰司府。男子生于寅，以陽(yáng)為體。左陽(yáng)也。左大則氣鐘于陽(yáng)，故在男為順。女子生于申，以陰為體。右陰也。右大則氣鐘于陰，故在女為順。由是男女之本命分系于左右，順則雖病，而本命猶可扶持。關(guān)前一分，人命之主者，指魂魄谷神也。左為人迎，右為氣口者，指司官、司府也，決斷神門。關(guān)后有兩者，指兩腎也。即應(yīng)腎間動(dòng)氣也，即《難經(jīng)》八難所謂三焦之原，守邪之神，故曰神門。關(guān)前谷神、關(guān)后神門二脈，即生人之先后二天也。無(wú)二者，言無(wú)此二脈也。無(wú)則根本絕矣，故死。（即無(wú)一亦死。）仲景云∶寸脈下不至關(guān)為陽(yáng)絕，尺脈上不至關(guān)為陰絕。殆亦關(guān)前關(guān)后之謂乎？男女脈同，同于定位。惟尺則異，異于盛衰。男子鐘于陽(yáng)，故陰弱。女子鐘于陰，故陰盛。

獨(dú)驗(yàn)于尺者，天一資生之始，陰陽(yáng)即判于此耳。（尺乃生人之根本，如草木之色香華實(shí)皆判定于根。）反此，則男得女盛，女得男弱，男女皆失其常，故當(dāng)病至。

浮脈主病第十六

浮脈主表，里必不足。有力風(fēng)熱，無(wú)力血弱。

浮遲風(fēng)虛，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮散虛極，浮弦痰飲，浮滑痰熱。

皮毛曰表，言在外也。浮脈與皮毛相得。亦有勢(shì)泛泛外浮者，皆主表。氣應(yīng)于表，其里必虛，故里不足。浮亦主風(fēng)。浮而有力，風(fēng)熱所為。蓋風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕浮動(dòng)蕩，加之以熱，勢(shì)必壅盛，故有力也。（宜荊防羌?xì)ぼ藯d石膏之類。）無(wú)力則浮而虛矣。血主里，氣主表。血弱不能諧氣，故反浮，亦里不足之義。（宜參四物湯之類。）脈浮而遲，乃鼓動(dòng)之不及也，為風(fēng)虛。（宜四君子湯或防桂參之類。）脈浮而數(shù)，乃鼓動(dòng)之太過(guò)也，為風(fēng)熱。（宜荊防膏薄梔芩丹皮生地之類。）脈浮而緊，緊則緊斂，寒之性也，風(fēng)中有寒。（九味羌活湯、麻黃湯或蘇羌杏姜蔥之類。）脈浮而緩，緩則緩漫，濕之性也，風(fēng)中有濕。（宜羌防蒼白術(shù)防己黃桂附之類。）浮虛傷暑者，暑傷乎氣。氣主浮外，而暑性張散，故傷暑者多汗。經(jīng)曰脈虛身熱，得之傷暑者是也。（宜清暑益氣湯、十味香薷飲之類。）浮芤失血者，血去脈空耳。蓋衛(wèi)行脈外，營(yíng)行脈中，血失則營(yíng)損，營(yíng)損則脈中空，如芤草之狀也。（宜黃歸芍或當(dāng)歸補(bǔ)血湯、瓊玉膏之類。）脈浮而洪，充涌指下，火之象也。但浮則有表無(wú)里，故曰虛火。（宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯、四物湯、六味丸、八味丸之類。）浮微勞極，陽(yáng)氣欲絕也?！端貑枴飞鷼馔ㄌ煺撛弧藐?yáng)氣者，煩勞則張，精絕辟積。于夏使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽。潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。蓋言陽(yáng)氣清凈，煩勞則陽(yáng)精張散而竭絕。積于夏長(zhǎng)之時(shí)，當(dāng)振發(fā)而反退陷，故變病如上，是名煎厥。煎厥者，氣應(yīng)振而反靡，應(yīng)出而反入，如煎迫之自外及里，煎熬之由多漸少，即《難經(jīng)》十四難所謂自皮毛以及于骨之五損，從上下者是也。今之五勞六極，虛怯損瘵，皆煎厥之類。陽(yáng)主浮，以其因于耗陽(yáng)，故脈浮微耳。（宜十全大補(bǔ)湯、生脈散、大造丸、四君子湯、八珍湯之類。）脈浮而濡，衰薄之甚，僅有其上，若無(wú)其下，故主陰虛。（宜四物湯、六味丸之類。）若浮而散，則又陰虛之極矣。陽(yáng)在外，陰之使；陰在內(nèi)，陽(yáng)之守。陰虛極而不能為守，則陽(yáng)無(wú)所根據(jù)，浮越而散，略無(wú)陰凝內(nèi)斂之象，故陰虛劇。然而孤精于內(nèi)，氣耗于外，謂之陰陽(yáng)兩虛亦可。（宜十全大補(bǔ)湯、金匱腎氣丸之類。）脈浮弦者痰飲。痰飲何自而生乎？《素問》經(jīng)脈別論曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺。通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。又營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇曰∶上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。二說(shuō)雖殊，其理則一。方飲之由胃游溢而上輸于脾也，腐熟如酒酵之噴發(fā)，炊釜之沸騰，即中焦之如漚。由脾散精而上歸于肺也，拔粹升純，氤氳若，即上焦之如霧。由肺之通調(diào)而下輸膀胱也，氣化開通，溲便注泄，即下焦之如瀆。名雖有三，實(shí)則一氣。若氣虛寒不運(yùn)，則飲亦停留不行，隨不運(yùn)之處停留，則隨停留之處見病矣。大約暴則為飲，久則成痰。

清薄則為飲，濁濃則成痰；寒多則為飲，熱多則成痰。熬汁收膏，煮水結(jié)鹽之義也。

弦乃陰脈，為陽(yáng)不足。仲景云∶弦為陽(yáng)運(yùn)，正言陽(yáng)之不能運(yùn)也。又云∶沉潛水蓄，支飲急弦，俱言陽(yáng)氣衰弱，不能營(yíng)運(yùn)其飲，故見此弦斂不鼓之脈耳。（宜金匱苓桂術(shù)甘湯、小青龍湯之類。）水飲應(yīng)沉，而言浮者，當(dāng)在上焦。若浮而滑，則非弦斂不鼓之脈，寒當(dāng)化熱，飲當(dāng)成痰，此必然之理也。（宜二陳湯，或梔芩花粉玄明粉之類。）

附方

參四物湯

治血虛。氣不能與之諧，反上氣喘促，自汗惡寒，面白，脈浮，按之空澀。或曾經(jīng)失血者。

人參（一錢）黃（蜜炙、二錢）當(dāng)歸（二錢）熟地黃（二錢）白芍藥（酒炒、一錢半）芎（八分）上為粗末，水二盞，煎七分，溫服。

四君子湯

治真氣虛弱及短氣、脈弱。加陳皮，名異功散；加陳皮、半夏，名六君子湯。

白術(shù)人參茯苓甘草（各等分）上為粗末，每服五錢。水一盞，煎至七分，食遠(yuǎn)溫服。

九味羌活湯

羌活防風(fēng)蒼術(shù)（各一錢二分半）甘草白芷川芎生地黃黃芩（各一錢）細(xì)辛（四分）加生姜三片，大棗一枚，水二盞，煎八分，熱服取汗。陶節(jié)云∶春夏秋感冒，頭疼發(fā)熱，惡寒無(wú)汗，脈浮緊，見太陽(yáng)表證，宜服此平正方也。其加減法，在人自變通耳。

仲景麻黃湯

治傷寒太陽(yáng)脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，腰脊疼，發(fā)熱惡寒，身體痛，無(wú)汗而喘者。

麻黃（一兩半）桂枝（一兩）甘草（五錢）杏仁（去皮尖、五十粒）為粗末，每服五錢，水二盞，煎初沸，去上沫，再煎至七分，溫服取汗。汗出不必服盡劑。

清暑益氣湯

黃（一錢半，汗少減五分）蒼術(shù)（一錢半）升麻（一錢）人參（去蘆）白術(shù)陳皮神曲澤瀉（各五分）甘草（炙）黃柏（酒浸）葛根青皮（去瓤）當(dāng)歸身麥門冬（去心各三分）五味子（九粒）水二大盞，煎至一盞，去滓，食遠(yuǎn)稍熱服。劑之多少，臨時(shí)斟酌。此東垣所制，以治長(zhǎng)夏土令濕勝，非獨(dú)暑也。其論云∶暑濕蒸熾，人感之則四肢困倦，精神短少，胸滿氣促，肢節(jié)沉疼?；驓飧叨?，身熱而煩，小便黃數(shù)，大便溏頻?；蛄∪琰S糜，或如泔色?；蚩驶虿豢?，不思飲食，自汗或汗少，血先病而氣不病也，其脈洪緩。若血?dú)庀嗖?，必更加遲。病雖互換少差，其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶陽(yáng)氣者，衛(wèi)外而為固也。炅則氣泄，今暑邪干衛(wèi)，故身熱自汗。以黃甘溫補(bǔ)之為君。人參、橘皮、當(dāng)歸、甘草甘微溫，補(bǔ)中益氣為臣。

蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉滲利而除濕。升麻、葛根甘苦平，善解肌熱，又以風(fēng)勝濕也。

濕勝則食不消而作痞滿，故炒曲甘辛、青皮辛溫，消食快氣。腎惡燥，急食辛以潤(rùn)之，故以黃柏苦辛寒，借甘味瀉熱。補(bǔ)水虛者，滋其化源，以人參、五味子、麥門冬酸甘微寒，救天暑之傷，于庚金為佐，名曰清暑益氣湯。

百一十味香薷飲

消暑氣，和脾胃。

香薷（一兩）人參（去蘆）陳皮（湯泡去白）白術(shù)白茯苓白扁豆（炒、去殼）黃（去蘆）干木瓜濃樸（姜汁制、炒黑色）炙甘草（各半兩）上為細(xì)末，每服二錢。不拘時(shí)，熱湯或冷水調(diào)下。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

治氣血俱虛，肌熱惡寒，面目赤色，煩渴引飲，脈洪大而虛，重按似無(wú)，此脈虛血虛也。此病多有得于饑飽勞役者。

黃（一兩，炙）當(dāng)歸（二錢，酒洗）上咀作一服。水三盞，煎至一盞，去滓溫服。食前。

瓊玉膏

治吐血咳嗽。

生地（新鮮者，取汁四斤）白茯苓（十三兩）人參（六兩）以參、苓為極細(xì)末，以地黃汁和蜜拌入。用瓶貯，紙?bào)璋淇?，用桑柴火重湯煮三晝夜。取出水浸三日。白湯點(diǎn)服。

六味丸

一名地黃丸。治腎經(jīng)不足，發(fā)熱作渴，小便淋閉，氣壅痰嗽，頭目眩暈，眼花耳聾，咽燥舌痛，齒牙不固，腰腿痿軟，自汗盜汗，便血諸血，失音，水泛為痰，血虛發(fā)熱等證。

沉脈主病第十七

沉脈主里，主寒主積。有力痰食，無(wú)力氣郁。

沉遲虛寒，沉數(shù)熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄，沉牢痼冷，沉實(shí)熱極，沉弱陰虛，沉細(xì)痹濕，沉弦飲痛，沉滑宿食，沉伏吐利，陰毒聚積。

脈按之至骨曰沉。對(duì)待浮表，是曰主里。寒乃水寒，積乃臟積，總屬陰凝，故見沉脈。沉而有力，有物在里，非痰即食。（痰宜用王隱君滾痰丸，食宜用仲景大承氣湯之類。）沉而無(wú)力，里原非實(shí)，但氣不伸。（宜和劑四七湯、河間正氣天香散之類。）沉為在里而復(fù)遲，虛寒可必。（宜仲景理中丸或附子理中湯之類。）沉為在里而加數(shù)，伏熱何疑。（宜寶鑒既濟(jì)解毒湯、導(dǎo)赤散、黃連解毒湯之類。）沉而緊，則寒為斂實(shí)，故冷痛也。（宜金匱烏頭煎、和劑來(lái)復(fù)丹之類。）沉而緩，則陽(yáng)不健行，故水蓄焉。（宜仲景五苓散、苓桂術(shù)甘湯之類。）沉而牢，乃陰寒之滯著，應(yīng)當(dāng)痼冷。（宜和劑來(lái)復(fù)丹，大七香丸。）沉而實(shí)，是陽(yáng)氣之聚搏，宜乎熱深。（宜仲景大承氣湯、子和神芎丸之類。）沉為陰，弱為虛，沉弱必主陰虛。（宜金匱腎氣丸、六味丸之類。）沉為里，細(xì)為濕，沉細(xì)定成痹濕。

（宜金匱桂枝附子湯、和劑滲濕湯或胃苓湯之類。）沉為陰，弦為飲。沉弦則飲停腹陰而時(shí)痛。（宜仲景小青龍湯、五苓散之類。）沉為里，滑為食，沉滑則食宿腸里而難推。（宜仲景大承氣湯、潔古枳術(shù)丸、丹溪保和丸之類。）沉已氣沉于骨，伏則至骨如無(wú)。勢(shì)甚篤危，須分久暴。暴則既吐且利而暴脫，溫補(bǔ)可回；（宜和劑大七香丸、仲景理中湯或藿香正氣散之類。）久則陰毒聚積之久阻，峻攻莫愈。（宜枳實(shí)理中丸之類。）

附方

王隱君滾痰丸

（《養(yǎng)生主論》）痰之為病，成偏頭風(fēng)，成雷頭風(fēng)，成太陽(yáng)頭痛。眩暈如坐舟車，精神恍惚?；蚩谘蹌?dòng)?；蛎祭舛~俱癢。或頷、腮、四肢游風(fēng)腫硬、似疼非疼?；驕喩碓锇W，搔之則癮疹隨生，皮毛烘熱，色如錦斑?；螨X頰似癢似痛，而疼無(wú)定所，滿口牙浮，痛癢不一?；驀啔馔趟?，鼻聞焦臭，喉間豆腥氣，心煩鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下?；蛞驀娞缍??；蛞蚺e動(dòng)而唾；其痰如墨，又如破絮，或如桃膠，或如蜆肉?；蛐南氯缤１F，閉滯妨悶，噯嚏連聲，狀如膈氣。或?qū)媺?mèng)刑戳，刀兵劍戟?；驂?mèng)入人家，四壁圍繞，暫得一竇，百計(jì)得出，則不知何所?；驂?mèng)在燒人地上，四面煙火枯骨，焦氣撲鼻，無(wú)路可出?；虿灰蛴|發(fā)，忿怒悲啼，雨淚而寤?；驎r(shí)郊行，忽見天邊兩月交輝，或見金方數(shù)道，回頭無(wú)有?；蜃阆ニ彳??；蚬枪?jié)腰腎疼痛，呼吸難任?；蛩闹」情g痛如擊戳，乍起乍止，并無(wú)常所?；虿粫r(shí)手臂麻疼，狀如風(fēng)濕。或臥如芒刺不安，或如毛蟲所螫?；蛩闹慌e，或手足重滯?；蜓廴缃?，膠粘癢澀，開闔甚難。或陰晴交變之時(shí)，胸痞氣結(jié)，閉而不發(fā)，則齒癢咽痛，口糜舌爛；及其奮然而發(fā)，則噴嚏連聲；初則涕唾稠粘，次則清水如注?；蜓矍昂诎?，腦后風(fēng)聲，耳內(nèi)蟬鳴，眼肉惕。治之者，或曰腠理不密，風(fēng)府受邪，或曰上盛下虛，或曰虛，或曰寒，或曰熱邪。惟洞虛子備此疾若，乃能治療。病勢(shì)之來(lái)，則胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩郁，有如煙火上沖，頭面烘熱，眼花耳鳴，痰涎涕淚，并從肺胃間涌起，凜燃毛豎，噴嚏千百，然后遍身煩躁，則去衣凍體，稍止片時(shí)?；虼呵镎鲋畷r(shí)，多加衣衾，亦得暫緩。或頓飲冰水而定，或痛飲一醉而寧，終不能逐去病根。乃得神秘沉香丸方，屢獲大效，愈人數(shù)萬(wàn)。但不欲輕傳匪人，故以隱語(yǔ)括之。詩(shī)曰∶甑里翻身甲帶金，于今頭戴草堂深，相逢二八求斤正，硝青礞倍若沉，十七兩中零半兩，水丸梧子意須斟，除驅(qū)怪病安心志，水瀉雙身卻不任。

大黃（蒸少頃、翻過(guò)再蒸、少頃即取出，不可過(guò)）黃芩（各八兩）青礞石（硝如金色）沉香百藥煎（此用百藥煎，乃得之方外秘傳。蓋此丸得此藥乃能收斂周身頑涎聚于一處，然后利下，甚有奇功。曰倍若沉者，言五倍子與沉香，非礞倍于沉之謂也。以上各五錢。）上為末，水丸如梧子大，白湯食后空心服。

一切新舊失心喪志，或癲或狂等證，每服一百丸。氣盛能食，狂甚者，加二十丸，臨時(shí)加減消息之。

一切中風(fēng)癱瘓，痰涎壅塞，大便或通或結(jié)者，每服八九十丸，或加至百丸，永無(wú)秘結(jié)之患。

一切陽(yáng)證風(fēng)毒香港腳，遍身游走疼痛，每服八九十丸。未效，加至百丸。

一切無(wú)病之人，遍身筋骨疼痛不能名者，或頭痛牙疼，或搖或癢，風(fēng)蛀等證，風(fēng)寒鼻塞，身體或疼或不疼，非傷寒證者，服八九十丸。痰盛氣實(shí)者加之。

一切吞酸噯逆膈氣，及胸中疼悶，腹中氣塊沖上，嘔沫吐涎，狀如反胃，心下恍惚，如畏人捕，怵惕不安，陰陽(yáng)關(guān)格，變生乖證，食饑傷飽，憂思過(guò)慮，心下嘈雜，或痛或噦，或晝夜虛飽，或饑不喜食，急慢喉閉，赤眼，每用加減服。

一切新舊痰氣喘嗽，或嘔吐，頭暈?zāi)垦?，加減服之。

一切腮頷腫硬若瘰者，及口糜舌爛，咽喉生瘡者，每服六七十丸。加蜜少許，一處嚼碎噙化，睡時(shí)徐徐咽之。曾有口瘡者，服二三十丸，根據(jù)前法噙之，三二夜即瘥。

凡一切男婦大小，虛實(shí)心疼連腹，身體羸瘦，發(fā)時(shí)必嘔綠水、黑汁、冷涎，乃至氣絕。心下溫暖者，量虛實(shí)加減服之。若事屬不虞之際，至于百丸，即便回生。

未至顛危者，虛弱疑似之間，只服三十丸，或五十丸，立見生意。然后續(xù)續(xù)進(jìn)之，以瘥為度，兼服生津化痰，溫中理氣之藥。

一切荏苒疾病，凡男婦患非傷寒內(nèi)外等證，或酒色過(guò)度，或吐血，或月事愆期，心煩志亂，或腹脹脅痛，勞倦痰眩，或暴行日中，因暑伏痰，口眼斜，目痛，耳，鼻塞，骨節(jié)酸疼，干嘔惡心，諸般內(nèi)外疼痛，百藥無(wú)效，眾醫(yī)不識(shí)者，根據(jù)前法加減服之，效。大抵服藥，須臨臥在床，用熟水一口許，咽下便臥。令藥在喉膈間，徐徐而下。如日間病出不測(cè)，疼痛不可忍，必欲急除者，須是一根據(jù)前臥法服。大半日不可服湯水，及不可起身行坐言語(yǔ)。直候藥丸除逐下焦痰滯惡物，遇膈入腹，然后動(dòng)作，方能中病。每夜須連進(jìn)二次。次日痰物既下三五次者，仍服前數(shù)。下五七次，或直下二三次而病勢(shì)頓已者，次夜減二十丸。頭夜所服，并不下惡物者，次夜加十丸。人壯病實(shí)者，多加至百丸，惟候虛實(shí)消息之?；蚍^(guò)仰睡，咽喉稠粘，壅塞不利者，痰氣泛上，乃藥病相攻之故也。少頃藥力既勝，自然寧帖。往往病久結(jié)實(shí)于肺胃之間，或則暴病全無(wú)泛濫者，服藥下咽，即仰臥，頓然百骸安靜，五臟清寧。次早先去大便一次。其余遍數(shù)，皆是痰涕惡物?？瓷趺醇S，用水?dāng)囍?，盡是痰片粘涎?；蛏陨愿雇?，腰腎拘急者，蓋有一種頑痰惡物，閉氣滯腸，里急后重者，狀如痢疾，片餉即已。若有痰涎易下者，快利不可勝言。

頓然滿口生津，百骸爽快。間有片時(shí)倦怠者，蓋因連日病苦不安，一時(shí)為藥力所勝，氣體暫和，如醉得醒，如浴方出，如睡方起。此藥并不洞泄刮腸大瀉，但取痰積惡物，自腸胃次第而下。腹中糟粕，并不相傷。其推下腸腹之糞，則藥力所到之處，是故先去其糞。其余詳悉不能盡述，服者當(dāng)自知之。

仲景大承氣湯

此仲景以之下邪熱入里、成痞滿燥實(shí)堅(jiān)者。后人用下腹中一應(yīng)有余積聚食物皆效。但寒飲冷積不宜。

大黃（四兩，酒洗）濃樸（半斤，炙、去皮）枳實(shí)（五枚，炙）芒硝（三合）上以水一斗，先煮二物，取五升。去滓，內(nèi)大黃煮取二升。去滓，內(nèi)芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。

仲景小承氣湯

功力稍次于大承氣。不甚堅(jiān)硬燥結(jié)者宜之。

大黃（四兩）濃樸（二兩）枳實(shí)（三枚）上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯，當(dāng)更衣。不爾者，盡飲之。若更衣，勿再服。

大七氣湯

（即和劑四七湯）治喜怒不節(jié)，憂思兼并，多生悲恐，致臟氣不平，心腹脹滿。

半夏茯苓（各四兩）濃樸（炒三錢）紫蘇（二錢）上銼入姜煎服。

河間正氣天香散

治九氣。

烏藥（二兩）香附末（八兩）陳皮蘇葉干姜（各一兩）上為細(xì)末，每服一錢匕，鹽湯下。

仲景理中丸

（加附子二錢、炒，即名附子理中丸。今人用為湯更捷。）治傷寒霍亂，下利清谷，感冒吐瀉，一切脾胃虛寒，中冷不食等證。

干姜（炮）白術(shù)（炒）甘草（炙）人參（各二錢半）水二鐘，煎八分，食前溫服。

寶鑒既濟(jì)解毒湯

治上熱，頭目赤腫而痛，胸膈煩悶，不得安臥，身半以下皆寒，足尤甚，大便微秘。

大黃（酒煨，大便利勿用）黃連（酒炒）黃芩（酒炒）甘草（炙）桔梗（各二錢）柴胡升麻連翹當(dāng)歸身（各一錢）上咀作一服。水二鐘，煎至一鐘。去滓，食后溫服。忌醇酒、濕面及生冷硬物。

錢氏導(dǎo)赤散

治小腸伏熱。小便赤澀，或痛，或手心熱，或心煩動(dòng)悸，白濁等證。

生地黃木通甘草（各等分）上同為末，每服三錢，水一盞，入竹葉七片，同煎至五分，食后溫服。一本用黃芩，不用甘草。

黃連解毒湯

治下焦一切伏熱實(shí)熱?；蛐”愠嗌?，大便熱結(jié)，腹中熱，或大小便見血。

黃連（七錢半）黃柏梔子（各半兩）黃芩（一兩）每服五錢，水一盞半，煎至一盞，去滓熱服。未知再服。

金匱烏頭煎

治寒疝繞臍，痛欲死，及沉寒痼冷，一切溫暖藥不能取效者，宜此主之。

烏頭（大者五枚，熬、去皮，不咀）上以水三升，煮取一升。去滓，內(nèi)蜜二升，煎令水氣盡，取二升。強(qiáng)人服七合，弱人服五合。不瘥，明日更服。不可日再服。

和劑來(lái)復(fù)丹

治上盛下虛，里寒外熱，伏暑泄瀉嘔吐，心腹疼痛等證。

硝石（一兩，同硫黃為末。入瓷罐內(nèi)，以微火炒，用柳篦攪，不可火太過(guò)，恐傷藥力。再研極細(xì)，名二氣末）太陰玄精石（研飛）舶上硫黃（透明者各一兩）五靈脂（水澄、去砂、曬干）青皮（去白）陳皮（去白各二錢）上用五靈脂、二橘皮為末，次入玄精石末，及前二氣末拌勻，好醋打糊為丸，豌豆大。每服三十丸，空心米飲下。印作錠子，磨服更佳。

仲景五苓散

《傷寒論》云∶太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠。欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。此蓋治汗后表不盡解，渴多飲水，水液復(fù)停。服此解未盡之表。一以行停中之水。今人用為行飲利小便之常藥，亦多效驗(yàn)。

豬苓（十八銖，去皮）澤瀉（一兩六銖）白術(shù)（十八錢）茯苓（十八銖）桂枝（半兩，去皮）上五味，搗為末，以白飲和服方寸匕。日三服。多飲暖水，汗出愈。

和劑大七香丸

治脾胃虛冷，心膈噎塞，漸成膈氣，脾泄瀉利，反胃嘔吐。

香附子（二兩）麥（一兩）丁香皮（三兩半）縮砂仁藿香官桂甘草陳皮（各二兩半）甘松烏藥（各六錢半）上十味為末，蜜丸彈子大。每服一丸，鹽酒、鹽湯任嚼下。忌生冷肥膩物。

和劑小七香丸

溫中快膈，化積和氣。治中酒嘔逆，氣膈食噎，茶酒食積，小兒疳氣。

甘松（八兩）益智仁（六兩）香附子（炒）丁香皮甘草（炙，各十二兩）蓬術(shù)（煨）縮砂（各二兩）上為末，蒸餅為丸，綠豆大。每服二十丸，溫酒、姜湯、熱水任下。

神芎導(dǎo)水丸

黃芩（一兩）黃連川芎薄荷（各半兩）大黃（二兩）滑石黑牽牛（頭末各四兩）河間制。治一切熱證，其功不可盡述。設(shè)或久病熱郁，無(wú)問瘦痿老弱，并一切證可下者，始自十丸以為度。常服此藥，除腸胃積滯，不傷和氣。推陳致新，得利便快。并無(wú)藥燥騷擾，亦不困倦虛損，遂病患心意?；驘嵘?，必急須下者，使服四五十丸。未效再服，以意消息。常服二三十丸，不動(dòng)臟腑，有益無(wú)損?；驄D人血病下惡物，加桂半兩。病微者常服，甚者取利，因而結(jié)滯開通，惡物自下也。

凡老弱虛人，脾胃經(jīng)虛，風(fēng)熱所郁，色黑齒槁，身瘦萎黃?；蚍薀徇^(guò)度，成三消等病。若熱甚于外，則肢體躁擾。病于內(nèi)，則神志躁動(dòng)，怫郁不開，變生諸證，皆令服之。惟臟腑滑泄者，或里寒脈遲者，或婦人經(jīng)病產(chǎn)后，血下不止，及孕婦等不宜服。

金匱腎氣丸

（見第十六）

六味丸

（見第十六）

金匱桂枝附子湯

《傷寒論》云∶太陽(yáng)病發(fā)汗，遂漏不止。其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，此湯主之。蓋亡陽(yáng)脫液，故見上證。是湯和營(yíng)衛(wèi)以復(fù)陽(yáng)。若風(fēng)寒濕痹等證，用之亦妙。

桂枝（三兩，去皮）芍藥（三兩）甘草（二兩，炙）生姜（三兩切）大棗（十二枚）附子（三枚）上咀，以水七升，微火煮取三升。去滓，適寒溫，服一升。服已，須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，半身微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，后服不必盡劑。若不汗，更服根據(jù)前法。又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三劑，禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

和劑滲濕湯

治寒濕所傷。身體重著，如坐水中，小便赤澀，大便溏泄。

蒼術(shù)（炒）白術(shù)（炒）甘草（炙，各一兩）茯苓（去皮）干姜（炮，各二兩）橘紅丁香（各二錢半）每服四錢，水一盞，棗一枚，姜三片，煎七分，食前去滓溫服。

胃苓湯

治濕郁小便不利，胸腹脹悶，或四肢沉重，或飲食停中，或濕郁發(fā)黃，或傷食泄瀉，并一切山嵐瘴氣侵乘而成瘧痢者，皆效。

蒼術(shù)（炒）濃樸（姜汁炒）陳皮白術(shù)茯苓（各一錢半）澤瀉豬苓（各一錢）甘草（六分）官桂（五分）上水加生姜煎服。

仲景小青龍湯

（見第十六）

潔古枳術(shù)丸

治痞積，消食強(qiáng)胃。（海藏云∶本仲景枳術(shù)湯也。今易老改為丸，治老幼虛弱，飲食不化或臟腑軟弱者。）枳實(shí)（去瓤，麩炒，一兩）白術(shù)（二兩）上為末，荷葉裹，燒飯為丸，如桐子大。每服五十丸，白術(shù)湯下。服白術(shù)者，本意不取其食速化，但久服令人胃氣強(qiáng)實(shí)，不復(fù)傷也。

丹溪保和丸

治食積，酒積。

山楂肉（二兩）半夏（姜制）橘紅神曲麥芽（炒）白茯苓（各一兩）連翹萊菔子（炒）黃連（各半兩）上為末，滴水為丸。加白術(shù)二兩，名大安丸。

藿香正氣散

治外感風(fēng)寒，內(nèi)停飲食，頭痛寒熱，或感濕暑，霍亂泄瀉，腳轉(zhuǎn)筋，或作瘧疾。常服除山嵐瘴氣。

桔梗大腹皮紫蘇葉茯苓濃樸（制，各一錢）甘草（炙，五分）藿香（一錢五分）白芷白術(shù)陳皮（去白）半夏（各一錢半）上姜、棗水煎熱服。加香薷、扁豆、黃連，名藿香湯。

枳實(shí)理中丸

治寒實(shí)結(jié)胸。

茯苓人參白術(shù)干姜甘草（各一兩）枳實(shí)（十六片）上為細(xì)末，煉蜜丸如雞子黃大。每服一丸，熱湯化下。連進(jìn)二、三服。

遲脈主病第十八

遲脈主臟，陽(yáng)氣伏潛。有力為痛，無(wú)力虛寒。

遲為陰脈。五臟為陰，故主臟?！峨y經(jīng)》九難曰∶遲者藏也。又曰∶遲則為寒。

《傷寒論》亦曰∶遲為在臟。以陽(yáng)氣伏潛，不能健行，故至數(shù)遲耳。遲而有力，有壅實(shí)不通利之意，痛可想見。（宜溫而行，和劑蘇合香丸、四七湯之類。）遲云陽(yáng)伏，而又無(wú)力焉，虛寒必矣。（宜溫而補(bǔ)，四君子湯姜桂附子之類。）

附方

和劑蘇合香丸

療傳尸，骨蒸，，肺痿，疰忤鬼氣，卒心痛，霍亂吐利，時(shí)氣，鬼魅瘴瘧，赤白暴痢，瘀血月閉，癖，疔腫，驚癇，鬼忤中人，小兒吐乳，大人狐貍等病。又治中風(fēng)卒仆，九竅閉塞，并百邪暴乘，腹痛下利，開關(guān)避邪之藥也。

白術(shù)（炒）青木香烏犀角（屑）香附子（炒、去毛）朱砂（研水飛）訶黎勒（煨、取皮）白檀香安息香（另末，無(wú)灰酒一升熬膏）沉香麝香（研）丁香蓽茇（各二兩）龍腦（研）薰陸香（另研）蘇合香油（入安息香膏內(nèi)各一兩）上為細(xì)末，入研藥勻，用安息香膏，并煉白蜜和劑。每服旋丸如梧子大。早朝取井華水，溫冷任意，化服四丸。老人、小兒化服一丸。溫酒化服亦得，并空心服之。用蠟紙裹一丸，如彈子大，緋絹袋當(dāng)心帶之，一切邪神不敢近。今則俱用蠟殼，可久藏備用。

四七湯

（見第十七）

四君子湯

（見第十六）

數(shù)脈主病第十九

數(shù)脈主腑，主吐主狂。有力為熱，無(wú)力為瘡。

數(shù)脈為陽(yáng)，六腑亦為陽(yáng)，故主腑?！峨y經(jīng)》九難曰∶數(shù)者府也。又曰∶數(shù)則為熱?！秱摗芬嘣弧脭?shù)為在府。此以遲數(shù)分陰陽(yáng)，故即以配臟腑，亦不可言其大概耳。至若錯(cuò)綜互見，在腑有遲，在臟有數(shù)，在表有遲，在里有數(shù)，又安可以臟腑二字拘定也。數(shù)脈主吐者，脈始于中焦，吐則胃氣逆，中焦擾亂，氣逆而動(dòng)，故脈數(shù)。（宜六君子湯、生姜、竹茹、茱連之類。）主狂者，狂則神志昏亂，氣無(wú)所御。氣無(wú)所御，則奔逸于四肢，而四肢實(shí)。四肢實(shí)，是以能登高行遠(yuǎn)，跳躍異常。夫四肢為諸陽(yáng)之本，陽(yáng)邪實(shí)之，故力倍也?！峨y經(jīng)》二十難曰∶重陽(yáng)者狂。又病能論曰∶狂生于陽(yáng)也。又曰∶陽(yáng)明者常動(dòng)，巨陽(yáng)少陽(yáng)不動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)大疾，此其候也。蓋言陽(yáng)明之脈常動(dòng)，巨陽(yáng)、少陽(yáng)之脈不動(dòng)。今無(wú)論常動(dòng)者，即不動(dòng)者亦動(dòng)，動(dòng)且大疾，是為狂病之候。

觀此，則狂病之見數(shù)脈明矣。（宜東垣朱砂安神丸、集驗(yàn)龍腦安神丸之類。）數(shù)而有力，聚熱所鼓。

（有外感證者宜汗散∶仲景有汗者桂枝湯、無(wú)汗者麻黃湯之類，無(wú)外感者，和劑涼膈散、芩連梔柏之類。）數(shù)而無(wú)力，雖有熱而虛散。熱散于外，發(fā)瘡之候也。（宜黃連解毒湯、消腫湯、當(dāng)歸飲子之類。）

附方

六君子湯

（見第十六）

東垣朱砂安神丸

治心亂煩熱怔忡，心神顛倒，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，有似懊之狀。皆膈上血中伏熱，蒸蒸不安。宜用權(quán)法以鎮(zhèn)陰火之浮行，以養(yǎng)上焦之元?dú)?。用甘草之甘溫補(bǔ)之。當(dāng)歸、生地又為長(zhǎng)生陰血之圣藥。黃連去心煩，除濕熱。

朱砂納浮游之火而安神明。

朱砂（一錢，研、水飛）黃連（凈、酒炒，一錢半）甘草（炙，五分）生地黃當(dāng)歸頭（各一錢）上為極細(xì)末，蒸餅為丸，如黃米大。每服十丸，津唾咽下。

集驗(yàn)龍腦安神丸

治男婦小兒五積癲癇。無(wú)問遠(yuǎn)年近日，發(fā)作無(wú)時(shí)。但服此藥，無(wú)不痊愈。

龍腦（研）麝香（研）牛黃（研，各三錢）犀角屑茯苓（去木）人參（去蘆）麥門冬（去心）朱砂（水飛，各二兩）金箔（三十五片）馬牙硝（二錢）甘草（炙）地骨皮桑白皮（各一兩）上為細(xì)末，煉蜜和丸如彈子大，金箔為衣。如有風(fēng)癇病歲久，冬月用溫水化下，夏月用涼水化下，不拘時(shí)候。如病二三年，日進(jìn)三服。小兒一丸分作二服。又治男婦虛勞發(fā)熱喘嗽，新汲水一盞化開服，喘滿痰嗽立止。又治男子?jì)D人語(yǔ)澀舌強(qiáng)。食后溫、涼水化下，日進(jìn)三服。

仲景桂枝湯

《傷寒論》云∶太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。此仲景治中風(fēng)第一方也。雖云取微汗，實(shí)則和榮衛(wèi)而助中氣。其藥即建中湯小變。近醫(yī)以中風(fēng)自汗，竟認(rèn)桂芍為斂汗之藥，冤哉。

桂枝芍藥（炒）生姜（各三兩）甘草（炙二兩）大棗（劈，二十枚）煎服法∶同前第十七桂枝附子湯。

仲景麻黃湯

（見第十六）

和劑涼膈散

治大人小兒積熱，煩躁多渴，面熱，唇焦，咽燥，舌腫，喉閉，目赤，鼻衄，頷頰結(jié)硬，口舌生瘡，譫語(yǔ)狂妄，腸胃燥澀，便溺閉結(jié)，睡臥不安，一切風(fēng)壅。

梔子仁連翹薄荷黃芩甘草（各一兩半）大黃芒硝（各半兩）上為粗末。每一兩，水二盞，竹葉七片，煎至一盞。去滓。入蜜少許，食后服。

加姜煎亦得。去六經(jīng)熱。減大黃、芒硝，加桔梗、甘草、人參、防風(fēng)，治肺經(jīng)邪熱?？人杂刑担影胂?。涼膈與四物各半服，能益血泄熱，名雙和散。錢氏去連翹，加藿香、石膏，為瀉黃散。（《寶鑒》連翹四兩、硝黃各二兩，余各一兩。）

黃連解毒湯

（見第十七）

消腫湯

治馬刀瘡。

柴胡（二錢）連翹（三錢）當(dāng)歸尾甘草（各一錢）生黃芩紅花（少許）黃連鼠粘子（炒，各一錢）栝蔞根黃（各一錢半）上件每服五錢，或一兩，水煎熱服，食后。

當(dāng)歸飲子

治瘡疥風(fēng)癬，濕毒燥癢瘡。

當(dāng)歸白芍藥川芎生地黃白蒺藜防風(fēng)荊芥（各一兩）何首烏黃甘草（各五錢）上咀。每服一兩。水煎?；?yàn)槟?，每服一二錢亦得。

滑脈主病第二十

滑脈主痰，或傷于食。下為蓄血，上為吐逆。

痰乃水飲所結(jié)，薄則稠粘，老則?；}，滑澤近于水象，如數(shù)疾而替替然，形相似也。不腐不化之食，象亦如之，皆有物之脈也。（痰宜二陳湯；食宜丹溪保和丸，潔古枳術(shù)丸、曲枳術(shù)丸之類。）在下則見于尺。主蓄血者，血亦類液，瘀凝類痰，以其在尺，故以血斷。（宜仲景桃核承氣湯、《準(zhǔn)繩》代抵當(dāng)丸之類。）若見于寸，必主吐逆，蓋因滑脈之流利滑動(dòng)，勢(shì)不安定，切近上焦，自當(dāng)為吐。（宜六君子湯、仲景大半夏湯、溫膽湯、東垣藿香安胃散之類。）然而所吐之物，非痰即食。設(shè)無(wú)痰食，是為嘔逆，則脈不應(yīng)見滑，而又當(dāng)見澀矣。

附方

二陳湯

（見第十六）

丹溪保和丸

（見第十七）

潔古枳術(shù)丸

（見第十七）

曲枳術(shù)丸

治強(qiáng)食所致，心胸滿悶不快。

神曲（炒）麥（炒）枳實(shí)（去瓤、麩炒，各一兩）白術(shù)（炒，二兩）上制，服如枳術(shù)丸法。

仲景桃核承氣湯

《傷寒論》云∶太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂。血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之。

宜桃核承氣湯。此下熱與血結(jié)成瘀之劑也。今用下瘀血于腸腹脅下者，皆效。

桃仁（五十個(gè)，去皮尖，味甘平）桂枝（二兩，去皮，味辛熱）大黃（四兩）芒硝（二兩）甘草（二兩，炙）上五味，以水七升，煮取二升半。去滓，內(nèi)芒硝。更上火，微沸下火。先食溫服五合。日三服。當(dāng)微利。

準(zhǔn)繩代抵當(dāng)丸

行瘀血。（自制。）大黃（川產(chǎn)、如錦紋者，去皮及黑心，四兩）芒硝（一兩。如欲穩(wěn)，以玄明粉代）桃仁（麩炒黃，去皮尖，另研如泥，六十枚）當(dāng)歸尾生地黃穿山甲（蛤粉炒，各一兩）桂（三錢或五錢）上為極細(xì)末，煉蜜丸如桐子大。若蓄血在上焦，丸如芥子大。臨臥去枕仰臥，以津咽之，令停留喉下，搜逐膈上。中焦食遠(yuǎn)，下焦空心。俱桐子大，以百澇水煎湯下之。

用歸地者，欲下血而不損血耳，且引諸藥至血分也。諸藥皆獷悍，而欲以和濟(jì)之也。如血老成積，此藥攻之不動(dòng)，宜去歸地，加廣術(shù)（醋浸透、焙干、一兩）肉桂（七錢）

六君子湯

（見第十六）

仲景大半夏湯

治反胃嘔吐。

半夏（二升洗）人參（三兩）白蜜（一升）以水一斗三升，和蜜，揚(yáng)之二百四十遍。煮藥取三升，溫服一升，余分再服。

溫膽湯（三因）

治心膽虛怯，觸事易驚，或夢(mèng)寐不祥，遂致心驚膽懾，氣郁生涎。

涎與氣搏，變生諸證。或短氣悸乏，或復(fù)自汗。

半夏（湯洗）枳實(shí)竹茹（各一兩）橘皮（一兩半去白）甘草（炙四錢）白茯苓（七錢）每服四錢。水一盞半，生姜七片，棗一枚，煎七分，食前熱服。

東垣藿香安胃散

治脾胃虛弱，不進(jìn)飲食，嘔吐不待腐熟。

藿香（一錢半）丁香人參（各二錢）橘紅（五錢）上為細(xì)末，每服二錢。水二盞，生姜三片，同煎至一盞，去滓涼服，食前。和滓服亦可。

澀脈主病第二十一

澀脈少血，或中寒濕，反胃結(jié)腸，自汗厥逆。

《靈樞》決氣篇曰∶中焦取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈。脈之與血，同質(zhì)異名，是二而一。況體為陰液，多則滑利，少則枯澀，理勢(shì)之必然者。（枯澀、虛澀血少，宜四物湯之類。）寒濕襲人，肌腠痹著，氣道不利，脈安得不澀。

（滯澀之澀，宜和劑滲濕湯、百一除濕湯、三因腎著湯之類。）反胃，則朝食暮吐，暮食朝吐，或隨食隨吐。胃無(wú)余液，以致腸中枯燥而大便秘結(jié)，脈安得不澀。（枯澀之澀，宜六君子湯、寶鑒人參利膈丸、統(tǒng)旨滋血潤(rùn)腸湯、滋陰清膈飲之類。）自汗者，汗時(shí)時(shí)自出也。出則液耗，是謂脫液。漏而不止，衛(wèi)氣散失，四肢厥寒，是謂亡陽(yáng)。陽(yáng)亡液脫，脈又安得不澀。（虛澀之澀，宜十全大補(bǔ)湯、濟(jì)生附湯、黃建中湯之類。）一澀脈也，而有虛澀、滯澀、枯澀之分，是又在診之者，自為靈通耳。

附方

四物湯

治肝脾腎血虛發(fā)熱，或寒熱往來(lái)，或日晡熱甚，頭目不清，或煩躁不寐，胸膈作脹，脅肋疼痛等癥。凡血虛諸病，以此為主治。若脾氣虛而不能生血，宜四君子。若脾氣郁而血虛，宜歸脾湯。若腎水涸而不生肝血，宜六味丸。

當(dāng)歸（二錢）白芍藥（一錢）熟地黃（三錢）川芎（錢半）上水煎服。

和劑滲濕湯

（見第十七）

百一除濕湯

治寒濕所傷，身體重著，腰腳疼，大便溏泄，小便或澀或利。

半夏曲（炒）濃樸（姜制）蒼術(shù)（米泔制，各二兩）藿香葉陳皮（去白）白茯苓（去皮，各一兩）甘草（炙七錢）白術(shù)（生用一兩）上咀。每服四錢。水一盞，姜七片，棗一枚，煎七分。食前溫服。

三因腎著湯

治腎虛傷濕，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。

干姜（炮）茯苓（各四兩）甘草（炙）白術(shù)（各二兩）每服四錢，水一盞，煎七分，空心溫服。

六君子湯

（見第十六）

寶鑒人參利膈丸

治胸中不利，大便結(jié)燥，痰嗽喘滿，脾胃壅滯，推陳致新，治膈氣之圣藥也。

木香檳榔（各七錢半）人參當(dāng)歸（酒洗）藿香甘草枳實(shí)（麩炒黃，各一兩）大黃（酒濕蒸熟）濃樸（姜制，各二兩）上為細(xì)末，滴水為丸，如桐子大。每服三、五十丸。食后諸飲下。

統(tǒng)旨滋血潤(rùn)腸湯

治血枯及死血在膈，飲食不下，大便燥結(jié)。

當(dāng)歸（酒洗，三錢）芍藥（炒）生地黃（各一錢半）紅花（酒洗）桃仁（去皮尖炒）大黃（酒煨）枳殼（麩炒各一錢）水一鐘半，煎七分，入韭菜汁半酒盞，食前服。

滋陰清膈飲

（統(tǒng)旨）治陰火上沖，或胃火太盛，食不入，脈洪數(shù)者。

當(dāng)歸芍藥（煨）黃柏（鹽水炒）黃連（各一錢半）黃芩山梔生地黃（各一錢）甘草（三分）水二鐘，煎七分，入童便、竹瀝各半酒盞，食前服。

十全大補(bǔ)湯

（見第十六）

濟(jì)生附湯

治氣虛陽(yáng)弱，虛汗不止，肢體倦怠。

黃（去蘆、蜜炙）附子（炮、去皮臍，各等分）上咀。每服四錢。水一盞，生姜十片，煎八分。食前溫服。未應(yīng)，更加之。

黃建中湯

治血?dú)獠蛔?，體常自汗。

黃桂（各一錢半）白芍藥（三錢）甘草（一錢）每服五錢。水一鐘半，姜五片，棗二枚，煎八分。去滓，入稠餳一大匙，再煎服。舊有微溏或嘔者，不用餳。

弦脈主病第二十二

弦脈主飲，病屬膽肝。弦數(shù)多熱，弦遲多寒。

浮弦支飲，沉弦懸痛。陽(yáng)弦頭痛，陰弦腹痛。

夫飲入于胃，必陽(yáng)氣為之游溢輸布。臟腑受其灌溉，形體賴其濡滋。若陽(yáng)運(yùn)之力薄，則不能游溢輸布，停留于中，而飲之諸證起矣。其脈弦者，弦為陰脈，斂束急直，無(wú)抑揚(yáng)鼓動(dòng)之勢(shì)，正陽(yáng)運(yùn)之不足也。若非有飲而見弦脈，病又當(dāng)在膽與肝耳。

蓋膽為甲木，肝為乙木。自北而東，在肝為厥陰而陰盡，在膽為少陽(yáng)而陽(yáng)微。初春之象，逗氣尚少，升如一縷，有弦義焉。數(shù)則為熱，弦而兼數(shù)者，病亦兼熱。遲則為寒，弦而兼遲者，病亦兼寒。弦則為飲。弦而浮，則飲停在上，名曰支飲。支者，支分之義，不在胃而支留于心胸間也。（宜仲景苓桂術(shù)甘湯、小青龍湯、和劑倍術(shù)丸、破飲丸、六君子湯、仲景澤瀉湯、海藏五飲湯之類。）弦而沉，則飲停在下，當(dāng)為懸痛。懸者，懸閣之義，不在胃，而懸留于腹脅間也。以寒飲而留于陰分，故在內(nèi)痛。（宜濟(jì)生八神來(lái)復(fù)丹、三因控涎丹之類。）弦脈不但主飲，而又主痛者，以弦寒?dāng)渴?，氣不舒之故耳。?yáng)弦者，寸弦也。邪在三陽(yáng)，三陽(yáng)走頭，故頭痛。（宜玄珠茶調(diào)散、半夏白術(shù)天麻湯、仲景吳茱萸湯之類。）陰弦者，尺弦也。邪在三陰，三陰走腹，故腹痛。（宜仲景小建中湯、香砂理中湯、東垣濃樸湯、仲景四逆湯之類。）

附方

仲景苓桂術(shù)甘湯

（見第十六）

仲景小青龍湯

（見第十六）

和劑倍術(shù)丸

治五飲。一曰留飲，停水在心下。二曰飲，水在兩脅。三曰痰飲，水在胃中。四曰溢飲，水溢在膈。五曰流飲，水在脅間，瀝瀝有聲。皆由飲水過(guò)多，或飲冷酒所致。

白術(shù)（二兩）桂心干姜（各一兩）上為末，蜜丸。每二十丸，溫米飲下。加至三十丸。食前服。

破飲丸

治五飲停蓄胸膈。呼吸之間，痛引兩脅，脹滿氣促。胸腹結(jié)為癖。支滿胸膈，旁及兩脅，搶心疼痛，飲食不下，反胃吐逆。九種心疼，積年宿食不消，久瘧久痢，遁尸疰忤，癲癇厥運(yùn)，心氣不足，憂愁思慮，婦人腹中諸病，并皆治之。

蓽茇丁香（不見火）縮砂仁蝎梢胡椒木香（不見火）烏梅肉青皮巴豆（去皮膜，各等分）上將青皮、巴豆以漿水同浸一宿，次日濾出同炒。青皮焦，去巴豆。水淹烏梅肉蒸一炊久，細(xì)研為膏，入藥末和勻，丸如綠豆大。每服五、七丸，臨睡生姜湯下。

六君子湯

（見第十六）

仲景澤瀉湯

治飲停心下，?？嘌Ｃ?。或胸中痞結(jié)，堅(jiān)大如盤。下則小便不利。

澤瀉（五兩）白術(shù)（二兩）水二升，煮一升，分溫再服。

海藏五飲湯

治五飲最效。

旋復(fù)花人參陳皮（去白）枳實(shí)白術(shù)茯苓濃樸（制）半夏（制）澤瀉豬苓前胡桂心白芍藥炙甘草（各等分）上每一兩分四服。姜十片，水二盞，煎至七分。去滓溫服無(wú)時(shí)。因酒成飲，加葛根、葛花、砂仁。

濟(jì)生八神來(lái)復(fù)丹

治寒痰冷凍飲料，久積心胸?；驀I逆喘促，或心腹攪疼，或飲食不安，狀如反胃等證。

硝石（一兩，同硫黃為末、瓷器內(nèi)以微火炒、用柳篦攪。不可火太過(guò)，恐傷藥力。再研極細(xì)，名二氣末）太陰玄精石（飛研，一兩）五靈脂（水澄清，濾去砂石，曬干）青皮（去白）陳皮（去白，各二兩）舶上硫黃（透明）沉香木香（堅(jiān)實(shí)者）天南星（粉白者，各一兩）上為末，飛面糊為丸，如桐子大。每服三十丸，空心米飲送下。

三因控涎丹

凡人忽患胸背、手足、頸項(xiàng)、腰胯等隱痛難忍，筋骨牽引釣痛，時(shí)時(shí)走易不定，乃是痰涎在心膈上下，變?yōu)榇思?。或手足冷痹，氣脈不通，誤認(rèn)癱瘓也。

甘遂（去心）紫大戟（去皮）真白芥子（各等分）上為末，糊為丸，桐子大，曬干。食后臥，淡姜湯或熱水下五、七丸至十丸。

痰猛加數(shù)丸。

玄珠茶調(diào)散

治風(fēng)熱上攻頭目及頭風(fēng)熱痛不可忍。

片芩（二兩酒拌，炒三次，不可令焦）小川芎（一兩）細(xì)茶葉（三錢）白芷（五錢）薄荷（三錢）荊芥穗（四錢）頭巔及腦痛，加細(xì)辛、本、蔓荊子，各三錢。

上為細(xì)末，每服二、三錢，用茶清調(diào)下。

秘藏半夏白術(shù)天麻湯

治素有脾胃之證，時(shí)顯煩躁，大便不利，又出入為寒氣所郁，悶亂大作，火郁不伸故也。醫(yī)疑有熱，服疏風(fēng)丸下之。原證不減，復(fù)添嘔逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼澀頭旋，惡心煩悶，氣短促上喘，無(wú)氣力，目不敢開，如在風(fēng)云中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，是胃氣已損，復(fù)下兩次，重虛脾胃，病名曰痰厥頭痛。厥者，痰之濁氣逆上，淆溷清陽(yáng)，故眩暈，非有痰厥逆而上也。

半夏（一錢五分）白術(shù)炒曲（各一錢）天麻黃人參蒼術(shù)陳皮澤瀉茯苓（各五分）大麥面（一錢半）干姜（三發(fā)）黃柏（二分）

仲景吳茱萸湯

《傷寒論》云∶食谷欲嘔者，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之?！督饏T》云∶嘔而胸滿者，茱萸湯主之。又云∶干嘔，吐涎沫，頭痛，茱萸湯主之。觀此則凡胃虛寒不能納食，或吐冷凍飲料酸水者，皆效。

吳茱萸（一升洗）人參（三兩）生姜（六兩）大棗（十二枚）上四味，以水七升煮取二升。去滓溫服七合，日三服。

仲景小建中湯

（加黃一兩半、人參二兩，名黃建中湯）《金匱要略》云∶虛勞里急，悸衄，腹中痛，失精，四肢疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。又《千金》療男女因積冷氣滯，或大病后不復(fù)，?？嗨闹林?，骨肉疼，吸吸少氣，行動(dòng)喘乏，胸滿氣急，腰背強(qiáng)痛，心中虛悸，咽干唇燥，面體少色?；蝻嬍碂o(wú)味，脅肋腹脹，頭重不舉，多臥少起，甚者積年。輕者百日漸致瘦弱。五臟氣竭，則難可復(fù)常。

六脈俱不足，虛寒乏氣，少腹拘急，羸瘦百病，黃建中湯主之。

桂枝（三兩）甘草（炙二兩）大棗（十二枚）芍藥（六兩）生姜（三兩）膠飴（一升）上六味，以水七升，煮取三升。去滓，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

香砂理中湯

（即理中丸加木香、砂仁。服法亦同。見第十七）治脾虛氣滯，或受外寒，泄瀉腹痛喜溫，或嘔吐，胸膈滿悶，腸腹雷鳴等證。

東垣濃樸湯

治胸腹脹痛，或腸鳴后重，或受寒及寒飲食作痛。脈沉遲而弦者宜之。

濃樸（姜制）陳皮（去白，各二兩）甘草（炙）干姜（各五錢）茯苓（去皮，一兩）上咀。每服一兩，水煎服。

仲景四逆湯

治中外皆寒，四肢逆冷，腹痛腸鳴?；蚝苟嗤鲫?yáng)，或中寒瀉利清谷，舌滑氣冷。一切陰寒勝而陽(yáng)虛，脈沉遲弦弱者，此方主之。

甘草（炙，一兩）干姜（一兩半）附子（一枚，生用去皮，破八片）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人大附子一枚，干姜三兩。

緊脈主病第二十三

緊脈主寒，又主諸痛。浮緊表寒，沉緊里痛。

緊與弦相似，但多裊動(dòng)夭矯之勢(shì)，所謂如轉(zhuǎn)索者是也。陽(yáng)為寒束，崛強(qiáng)不平，故作是狀。為諸病者，亦此義耳。浮以候表，浮而緊，寒在表也。（宜溫散。）沉以候里，沉而緊，寒在里也。（宜溫中。）里為陰分，以陰寒而襲陰分，陽(yáng)困陰凝，故痛也。

長(zhǎng)短細(xì)大主病第二十四

長(zhǎng)脈氣平，短脈氣病，細(xì)則氣少，大則病進(jìn)。

長(zhǎng)脈氣暢，故曰平。短脈氣促，故曰病。細(xì)為正不足，故氣少也。大為邪有余，故病進(jìn)也。

浮沉主病第二十五

浮長(zhǎng)風(fēng)癇，沉短宿食。血虛脈虛，氣實(shí)脈實(shí)。

長(zhǎng)類乎弦，亦肝木之象也?！端貑枴酚駲C(jī)真藏論曰∶肝脈端直以長(zhǎng)是也。浮則為風(fēng)，風(fēng)木偏勝，癇證作矣。（宜疏風(fēng)豁痰養(yǎng)榮，如河間犀角丸、集驗(yàn)龍腦安神丸之類。）沉主里，沉而短，為中氣局促，宿食停留之礙也。（宜溫而推之，如和劑感應(yīng)丸、紅丸子之類。）脈為血府，脈虛者血虛。脈由氣行，氣實(shí)者脈實(shí)。

附方

河間犀角丸

治風(fēng)癲癇，發(fā)作有時(shí)，揚(yáng)手?jǐn)S足，口吐痰涎，不省人事，暗倒屈伸。

犀角末（半兩）赤石脂（三兩）樸硝（二兩）白僵蠶（一兩）薄荷葉（一兩）上為末，面糊丸，如梧子大。每服二三十丸，溫水下。二、三服，不拘時(shí)。如覺痰多，即減數(shù)。忌油膩炙炒。

集驗(yàn)龍腦安神丸

（見第十九）

和劑感應(yīng)丸

治中虛積冷，氣弱有傷，停積胃脘，不能傳化。或因氣傷冷，或因饑飽食，飲酒過(guò)多，心下堅(jiān)滿，兩脅脹痛，心腹大痛，霍亂吐瀉，大便頻數(shù)，后重遲澀，久痢赤白，膿血相雜，米谷不化，愈而復(fù)發(fā)。又治中酒嘔吐，痰逆惡心喜睡頭眩，胸膈痞滿，四肢倦怠，不思飲食，不拘新舊冷積，并皆治之。

南木香肉豆蔻丁香（各一兩半）干姜（炮，一兩）巴豆（七十粒，去皮、心、膜，研出油）杏仁（一百四十粒，湯泡、去皮尖、研）百草霜（二兩）上前四味為末，外入百草霜研，與巴豆、杏仁七味同和勻。用好黃蠟六兩，溶化成汁，以重絹濾去滓；更以好酒一升，于銀石器內(nèi)煮蠟數(shù)沸，傾出候酒冷，其蠟自浮于上，取蠟稱用。丸，春夏修合。用清油一兩，銚內(nèi)熬令香熟，次下酒煮蠟四兩，同化成汁，就銚內(nèi)乘熱拌和前項(xiàng)藥末。秋冬修合，用清油一兩半，同煎煮熟成汁，和前藥末成劑，分作小錠，油紙裹放，旋丸服之。每三十丸，空心姜湯下。

和劑紅丸子

壯脾胃，消宿食，去膨脹。

京三棱（浸軟、切片）蓬莪術(shù)（煨）青皮（去白）陳皮（去白，各五斤）干姜（炮）胡椒（各三斤）上為末，用醋面糊丸，如梧桐子大，礬紅為衣。每服三十丸，食后姜湯送下。

小兒臨時(shí)加減與服。

洪細(xì)主病第二十六

洪脈為熱，其陰則虛。細(xì)脈為濕，其血?jiǎng)t虛。

洪脈滿指，浮大兼?zhèn)洌?yáng)有余之象，故當(dāng)為熱。有余于陽(yáng)，則不足于陰，故為陰虛。細(xì)為陰脈，細(xì)藐不振，陰濕之候。細(xì)又為血虛者，蓋脈以血為體，細(xì)藐之甚，體于何有？故血虛。

緩類主病第二十七

緩大者風(fēng)，緩細(xì)者濕，緩澀血少，緩滑內(nèi)熱。

空疏緩大，風(fēng)所致也。緩漫濡細(xì)，濕所侵也。緩而澀滯，血必少也。緩而滑疾，內(nèi)有熱也。

濡弱小主病第二十八

濡小陰虛，弱小陽(yáng)竭。陽(yáng)竭惡寒，陰虛發(fā)熱。

濡小之脈，即所謂如帛浮水面，有上無(wú)下，陰虛之候也。弱小之脈，體不充，勢(shì)不鼓，陽(yáng)竭之候也。陽(yáng)竭，則陰乘陽(yáng)，故惡寒。陰虛，則陽(yáng)乘陰，故發(fā)熱。（陽(yáng)竭者補(bǔ)陽(yáng)，宜四君附之類。陰竭者補(bǔ)陰，宜六味丸、四物湯之類。）

附方

四君子湯

（見第十六）

六味丸

（見第十六）

四物湯

（見第二十一）

微脈主病第二十九

陽(yáng)微惡寒，陰微發(fā)熱。男微虛損，女微瀉血。

《脈經(jīng)》云∶微脈不勝尋按，若有若無(wú)，言其虛極也。寸微為陽(yáng)微，陽(yáng)微即陽(yáng)虛，而陰氣上入陽(yáng)中，故惡寒也。尺微為陰微，陰微即陰虛，而陽(yáng)氣下陷入陰中，故發(fā)熱也。男人得此，不惟惡寒發(fā)熱，而且為虛損。女人得此，不惟惡寒發(fā)熱，而且為瀉血。（虛損者未必不失血，瀉血者未必不成虛損。男子補(bǔ)其陽(yáng)，女子補(bǔ)其陰。）

動(dòng)脈主病第三十

陽(yáng)動(dòng)汗出，陰動(dòng)發(fā)熱，為痛與驚，崩中失血。

《傷寒論》曰∶陰陽(yáng)相搏，名曰動(dòng)。又曰∶數(shù)脈見于關(guān)上，上下無(wú)頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)。既云在關(guān)，是居尺寸之中，若不能分陰分陽(yáng)者。然云陰陽(yáng)相搏，又云陽(yáng)動(dòng)陰動(dòng)，又似乎有勝有負(fù)。故陽(yáng)虛者，為陽(yáng)動(dòng)陽(yáng)負(fù)，負(fù)則外衛(wèi)不密，而汗自出矣。陰虛者，為陰動(dòng)陰負(fù)，負(fù)則內(nèi)守不寧，而熱自發(fā)矣。為痛為驚者，陰陽(yáng)不和。氣搏擊則痛，氣攛迸則驚。味厥厥動(dòng)搖四字，情形宛然。陰陽(yáng)相搏不和，則衛(wèi)、守兩失其職，而崩中失血之證，有自來(lái)矣。（陽(yáng)衛(wèi)陰守。）

革脈主病第三十一

虛寒相搏，其名為革。男子失精，女子失血。

《傷寒論》辨脈法云∶脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。

虛寒相搏，此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下，宜補(bǔ)血。男子則亡血失精。（宜填精。）此節(jié)正革脈之注腳也。蓋革如皮革，急滿指下。今云脈弦而大，非革而何？只此四字，可以盡革脈之形狀矣。弦則為減以下，又發(fā)明所以為革，并革之所以為病也。弦則脈體弦急細(xì)斂，是陽(yáng)氣之減少也。弦而大，是改細(xì)斂為闊大，其弦急之體仍在。弦急為陽(yáng)減，改大則中芤。陽(yáng)減為寒，中芤為虛。既虛且寒，徒革于外，而中則空，在女則為半產(chǎn)漏下，在男則為亡血失精，是皆中空之驗(yàn)。

促結(jié)主病第三十二

陽(yáng)盛則促，肺癰陽(yáng)毒。陰盛則結(jié)，疝瘕積郁。

數(shù)脈時(shí)見一止，名曰促。數(shù)則為熱，為陽(yáng)盛，主上焦熱聚成毒，或熱聚肺成癰。（陽(yáng)毒宜清散，如黃芩、花粉、連翹、枳殼、荊防之類。肺癰宜清解，如仲景桔梗湯之類。）脈氣流行，為其阻礙，故一止也。不數(shù)而緩，時(shí)見一止，名曰結(jié)，為陰盛，主陰分或腹中聚疝痼瘕。

（宜元戎萬(wàn)病紫菀丸、寶鑒沉香桂附丸之類。）久積成郁，氣堅(jiān)結(jié)不散，脈氣至此，亦為所礙，故一止也。《難經(jīng)》十八難曰∶結(jié)甚則積甚，結(jié)微則積微，是又當(dāng)審止歇之多寡，而斷病之輕重耳。

附方

仲景桔梗湯

《金匱要略》云∶咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。又治心臟發(fā)咳，咳而喉中如梗狀，甚則咽腫喉痹，亦治血痹。

桔梗（一兩）甘草（二兩）上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。

元戎萬(wàn)病紫菀丸

治臍腹久患癖如碗大及諸黃病。每地氣起時(shí)，上氣沖心，繞臍絞痛。一切蟲咬，十種水病，十種蠱病，及反胃吐食，嘔逆惡心，飲食不消，天行時(shí)病。女人多年月露不通，或腹如懷孕多血，天陰即發(fā)。又治十二種風(fēng)，頑痹不知年歲，晝夜不安，夢(mèng)與鬼交，頭多白屑，或哭或笑，如鬼魅所著，腹中生瘡，腹痛，服之皆效。

紫菀（去苗）菖蒲（九節(jié)者，去毛）吳茱萸（湯洗七次、焙干）柴胡（去須）濃樸（姜制，一兩）桔梗（去蘆）茯苓（去皮）皂莢（去皮、弦子炙）桂枝干姜（炮）黃連（去須，八錢）巴豆（去皮膜，出油，研）人參（去蘆）羌活獨(dú)活防風(fēng)（各半兩）蜀椒（去目及閉口者，微炒出汗）川烏（炮，去皮臍，半兩加三錢）上為細(xì)末，入巴豆研勻，煉蜜丸如桐子大。每服三丸，漸加至五丸、七丸。生姜湯送下。食后臨臥服。孕者不宜服。（此方分兩，一根據(jù)元版善本校定。濃樸、黃連下有分兩而無(wú)各字。

川烏乃云半兩加三錢，不知何謂？考溫白丸方，惟川烏二兩半，余藥各半兩，亦恐有訛。重于變古，姑仍之。）痔漏腸風(fēng)，酒下。赤白痢，訶子湯下。膿血痢，米飲湯下。墮傷血悶，四肢不收，酒下。蛔蟲咬心，檳榔湯下。氣噎憂噎，荷葉湯下。打撲損傷，酒下。中毒，灰，甘草湯下。一切風(fēng)，升麻湯下。寸白蟲，檳榔湯下?；魜y，干姜湯下?？人?，杏仁湯下。腰腎痛，豆淋酒下。陰毒傷寒，溫酒下。吐逆，生姜湯下。飲食氣塊，面湯下。時(shí)氣，井花水下。脾風(fēng)，陳皮湯下。頭痛，水下。心痛，溫酒下。

大小便不通，燈草湯下。因物所傷，以本物湯下。吐水，梨湯下。氣病，干姜湯下。小兒天吊風(fēng)搐，防風(fēng)湯下，防己亦可。小兒疳痢，蔥白湯下。小兒乳食傷，白湯下。月信不通，紅花酒下。婦人腹痛，川芎酒下。懷孕半年后胎漏，艾湯下。

有子氣沖心，酒下。產(chǎn)暈痛，溫酒下。血?dú)馔?，?dāng)歸酒下。產(chǎn)后心腹脹滿，豆淋酒下。難產(chǎn)，益智湯下。產(chǎn)后血痢，當(dāng)歸湯下。赤白帶下，酒煎艾湯下。解內(nèi)外傷寒，粥飲下。室女血?dú)獠煌ǎ葡?。子死腹中，葵子湯下?/span>

又治小兒驚癇，大人癲狂，一切風(fēng)，及無(wú)孕婦人，身上頑麻，狀如蟲行，四肢俱腫，呻吟走痛等疾。

楊駙馬患風(fēng)氣沖心，飲食吐逆，遍身枯瘦。日服五丸至七丸。至二十日，瀉出肉塊如蝦蟆五六枚，白膿二升愈。

趙侍郎先食后吐，目無(wú)所見，耳無(wú)所聞。服至五十日，瀉青蛇五七條，長(zhǎng)四寸許，惡膿三升愈。

王氏患大風(fēng)病，眉發(fā)墮落，手掌生瘡。服之半月，瀉出癩蟲二升，如馬尾，長(zhǎng)寸許，后愈。

李靈患肥氣，日服五丸，經(jīng)一月，瀉出肉鱉三枚愈。

茹黃門卒中風(fēng)，病發(fā)時(shí)服藥，瀉出惡膿四升，赤黃水一升，一肉蟲如亂發(fā)愈。

李知府妻楊氏，帶下病七年，月崩不止，骨痿著床。日服五丸至十丸、十五丸。取下膿血五升，黃水一升，肉塊如雞子狀愈。此藥治一切萬(wàn)病如神，唯初有孕者不宜服。

寶鑒沉香桂附丸

治中氣虛弱甚，脾胃虛寒，臟腑積冷，心腹疼痛，手足厥逆冷。

便利無(wú)度，七疝引痛不可忍，喜熱熨少緩者。

沉香附子（炮）川烏（炮）干姜（炮）良姜官桂吳茱萸（湯泡、去苦水）茴香（炒，各一兩）上末，好醋煮糊丸，梧子大。每服五十丸至七八十丸，空心米飲下。

代脈主病第三十三

代則氣衰，或泄膿血，傷寒心悸，女胎三月。

代亦歇止之脈，但促、結(jié)之止，內(nèi)有所礙，雖止而不全斷，中有還意；代則大止不還，下復(fù)至，如更代者。非元?dú)馑ノ⒅?，不至此也。泄膿血者，則營(yíng)血耗竭，隧道空虛，故見此欲脫不續(xù)之狀。（《素問》脈要精微論云∶數(shù)動(dòng)一代者，病在陽(yáng)之脈也。泄及便膿血。）傷寒心悸，有中氣虛者、有停飲者、有汗下后者。中氣虛則陽(yáng)陷，陽(yáng)受氣于胸中。陽(yáng)氣陷，則不能上充于胸中，故悸。（宜黃建中湯之類。）停飲者，飲水多而停于心下也。水停心下，水氣上凌，心不自安，故悸。（宜小青龍湯之類。）汗后則里虛矣，況汗乃心液，心液耗則心虛，心虛故悸。（宜炙甘草湯、黃建中湯之類。）諸悸者，未必皆脈代。今脈代者，正指汗后之悸，以汗為心液，脈為心之合耳。女胎十月而產(chǎn)，腑臟各輸真氣，資次培養(yǎng)。一月之時(shí)，足厥陰脈養(yǎng)之。足厥陰者，肝也。二月足少陽(yáng)脈養(yǎng)之。足少陽(yáng)者，膽也。三月，手厥陰脈養(yǎng)之。手厥陰者，心胞絡(luò)也。四月，手少陽(yáng)脈養(yǎng)之。手少陽(yáng)者，三焦也。五月，足太陰脈養(yǎng)之。足太陰者，脾也。六月，足陽(yáng)明脈養(yǎng)之。足陽(yáng)明者，胃也。七月，手太陰脈養(yǎng)之。手太陰者，肺也。八月，手陽(yáng)明脈養(yǎng)之。手陽(yáng)明者，大腸也。九月，足少陰脈養(yǎng)之。足少陰者，腎也。十月，足太陽(yáng)脈養(yǎng)之。足太陽(yáng)者，膀胱也。是以諸經(jīng)脈各養(yǎng)三十日也。若至期當(dāng)養(yǎng)之經(jīng)，虛實(shí)不調(diào)，則胎孕為之不安，甚則下血而墮矣。十二經(jīng)中，獨(dú)心與小腸不養(yǎng)胎者何歟？夫心為牡臟，小腸為之腑，主生血而合脈?！端貑枴菲饺藲庀笳撛弧貌卣嫱ㄓ谛?，心藏血脈之氣也。

有孕則經(jīng)血不通，許學(xué)士所謂妊娠閉經(jīng)隧以養(yǎng)胎者是也。平人氣象論又曰∶婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。歷觀經(jīng)論、是知胎以血為體，而始終十月，皆賴乎心，自不當(dāng)在輪養(yǎng)中又分次第矣。三月之時(shí)，心包絡(luò)養(yǎng)胎。《靈樞》經(jīng)脈篇云∶心包主脈，若分氣及胎，脈必虛代。在五臟生成篇又云∶心合脈。蓋心與心包，雖分二經(jīng)，原屬一臟故耳。

附方

黃建中湯

（見第二十一）

仲景小青龍湯

（見第十六）

仲景炙甘草湯

《傷寒論》云∶傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。

甘草（炙，四兩）生姜（切，三兩）桂枝（去皮，三兩）人參（二兩）生地黃（一斤）阿膠（二兩）麥門冬（去心，半升）麻子仁（半升）大棗（擘，十二枚）上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升。去滓，內(nèi)膠烊消盡。溫服一升，日三服。一名復(fù)脈湯?！妒?jì)經(jīng)》曰∶津耗散為枯。五臟痿弱，營(yíng)衛(wèi)涸流，濕劑所以潤(rùn)之。麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘，潤(rùn)經(jīng)益血，復(fù)脈通心也。

脈病順逆第三十四

脈之主病，有宜不宜。陰陽(yáng)順逆，吉兇可推。

有是病，則有是脈，如影之隨形也。與病相宜則順，不相宜則逆。逆之與順，何從區(qū)別，是又在陰陽(yáng)耳。如表病見表脈、里病見里脈、實(shí)病見實(shí)脈、虛病見虛脈、陽(yáng)病見陽(yáng)脈、陰病見陰脈之類，皆順而相宜者也。反此則逆。逆順一分，而病之吉兇，從可推矣。

中風(fēng)脈證第三十五

中風(fēng)浮緩，急實(shí)則忌。浮滑中痰，沉遲中氣。

尸厥沉滑，卒不知人。入臟身冷，入腑身溫。

風(fēng)性空疏，中之于表，浮緩是其宜也。（宜千金小續(xù)命湯，輕則仲景桂枝湯加減用之。）急強(qiáng)而實(shí)，略無(wú)柔和，邪氣太甚，正氣何堪？故忌。若浮而滑，帶有物象，非浮緩比，此則中痰之如中風(fēng)者。（宜二陳湯、防風(fēng)、竹瀝、生姜之類。甚則探吐。）若沉而遲，則不在表而在里，亦非中風(fēng)，名曰中風(fēng)，七情之所為也。（宜和劑四七湯、易簡(jiǎn)星香湯、蘇合香丸之類。）尸厥亦類中風(fēng)，卒然僵仆，昏不知人。其脈沉滑者，沉為里，滑為邪。邪入于里，與血?dú)庀嗖ⅰ?/span>

邪入正虛，搏入臟腑。入臟則邪干神舍，氣陷從陰，故身冷。臟不受邪，僅入于腑，氣出從陽(yáng)，故身溫。即《金匱要略》所謂唇口青，身冷，為入臟即死；如身和汗自出，為入腑即愈者是也。（宜蘇合香丸、仲景備急丸、本事勝金丸、千金返魂湯之類，并萬(wàn)氏灸百會(huì)法。）

附方

金匱千金小續(xù)命湯

通治八風(fēng)五痹痿厥等疾。以一歲為總，六經(jīng)為別。春夏加石膏、知母、黃芩，秋冬加官桂、附子、芍藥。又于六經(jīng)別藥內(nèi)，隨證細(xì)分加減。自古名醫(yī)不能越此。

麻黃（去節(jié)）人參（去蘆）黃芩（去腐）芍藥甘草川芎杏仁（去皮尖、炒）防風(fēng)（兩半）防己官桂（各一兩）附子（炮、去皮臍，半兩）上除附子、杏仁外，為粗末，后入二味和勻。每服五錢，水一盞半，生姜五片，煎至一盞。去滓，稍熱，食前服。

附云岐子加減法∶如精神恍惚，加茯苓、遠(yuǎn)志。心煩多熱者，加犀角屑半兩。

骨節(jié)間煩痛有熱者，去附子，倍芍藥。骨節(jié)冷痛，倍用桂枝、附子。燥悶小便澀者，去附子，倍芍藥，入竹瀝一合煎。臟寒下痢者，去防己、黃芩，倍附子，加白術(shù)一兩。熱痢不可用附子。腳弱加牛膝、石斛各一兩。身疼痛，加秦艽一兩。

腰痛，加桃仁、杜仲各半兩。失音加杏仁一兩。如或歌或笑，無(wú)所不至者，用麻黃三兩，人參、桂枝、白術(shù)各二兩。去附子、防風(fēng)、生姜，加當(dāng)歸一兩。自汗者，去麻黃、杏仁，加白術(shù)一兩。春加麻黃一兩；夏加黃芩七錢；秋加當(dāng)歸四兩；冬加附子半兩。

仲景桂枝湯

（見第十九）

二陳湯

（見第十六）

和劑四七湯

（見第十七）

易簡(jiǎn)星香湯

治中風(fēng)痰盛，服熱藥不得者。

南星（八錢）木香（一錢）每服四錢。水一盞，姜十片，煎七分。不拘時(shí)溫服。

蘇合香丸

（見第十八）

仲景三物備急丸

大黃（一兩）干姜（一兩）巴豆（一兩，去皮心、熬、外研如脂）上藥各須精新。先搗大黃、干姜為末，研巴豆內(nèi)末中，合搗一千杵，用為散。

蜜和丸亦佳。密器中貯之，莫令泄。主心腹諸卒暴百病，苦中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停尸卒死。以暖水若酒，服大豆許三四丸。或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當(dāng)瘥；如未瘥，更與三丸；當(dāng)腹中鳴，即吐下便瘥。若口噤，亦須折齒灌之。

本事勝金丸

治中風(fēng)忽然昏倒若醉，形體昏悶，四肢不收，風(fēng)涎潮于上膈，氣閉不通。

生薄荷（半兩）豬牙皂角（二兩，槌碎，水一升，二味一處浸，取汁，研成膏）瓜蒂（末一兩）藜蘆（二兩）朱砂（半兩，研）上將朱砂末二分，與二味末研勻，用膏子搜和，丸如龍眼大，以朱砂為衣。溫酒化下一丸，甚者二丸，以吐為度。得吐即醒，不醒不可治。必用方論中風(fēng)無(wú)吐法，引金虎碧霞為戒。且如卒暴涎生，聲如引鋸，牙關(guān)緊急，氣閉不行，湯藥不能入，命在須臾者，執(zhí)以無(wú)吐法可乎？但不當(dāng)用銀粉藥?？謸p脾，壞人四肢爾。

（羅謙甫方有粉霜、鉛粉，無(wú)藜蘆。）

千金返魂湯

治卒感忤，鬼?yè)麸w尸。諸奄忽氣絕，無(wú)復(fù)覺?；蛞阉?，絞口，口噤不開。去齒下湯。湯入口不下者，分病患發(fā)，左右捉踏肩引之。藥下，復(fù)增取盡一升，須臾立醒。

麻黃（三兩）桂心（二兩）甘草（一兩）杏仁（七十枚）上咀，水八升，煮取三升，分三服。（《肘后方》云∶張仲景方無(wú)桂心，只三味。）

灸法

灸風(fēng)池、百會(huì)、曲池、合谷、風(fēng)市、絕骨、環(huán)跳、肩、三里等穴。皆灸之以鑿竅疏風(fēng)。

風(fēng)寒脈證第三十六

風(fēng)傷于衛(wèi)，浮緩有汗。寒傷于營(yíng)，浮緊無(wú)汗。

風(fēng)為陽(yáng)邪，衛(wèi)為陽(yáng)氣。風(fēng)陽(yáng)空疏，衛(wèi)陽(yáng)浮越。寒為陰邪，營(yíng)為陰血。寒陰斂束，血陰凝泣。故風(fēng)必傷衛(wèi)，寒必傷營(yíng)者，皆類同而象似也?？帐韪≡?，自當(dāng)有汗而脈緩矣。（仲景桂枝湯證。）斂束凝泣，自當(dāng)無(wú)汗而脈緊矣。（仲景麻黃湯證。）

附方

仲景桂枝湯

（見第十九）

仲景麻黃湯

（見第十六）

暑濕脈證第三十七

暑傷于氣，脈虛身熱。濕傷于血，脈緩細(xì)澀。

暑亦陽(yáng)邪，性熱而散。傷于氣分，從其類耳。陽(yáng)邪傷氣，氣必?zé)┱簦噬頍帷?/span>

氣散不斂，故脈虛。（宜清暑益氣湯、加味香薷飲之類。）濕為水濕，血液相近，傷血亦從其類。

脈緩細(xì)澀，流衍滲著之象也。（宜敗毒散、和劑五積散之類。）

附方

清暑益氣湯

（見第十六）

十味香薷飲

（見第十六）

敗毒散

（活人）羌活獨(dú)活前胡柴胡芎枳殼白茯苓桔梗人參（以上各一兩）甘草（半兩）上為細(xì)末，每服二錢。水一盞，入生姜二片，煎七分，溫服。或沸湯點(diǎn)亦得。

治傷寒溫疫，風(fēng)濕風(fēng)眩，拘蜷，風(fēng)痰頭疼目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛疼，及老人、小兒皆可服?；蛘螣熤?，或瘟疫時(shí)行，或胸多風(fēng)痰，或處卑濕腳弱，此藥不可缺也。日二、三服，以知為度。煩熱口干，加黃芩。

和劑五積散

治感冒寒邪，頭疼身痛，項(xiàng)背拘急，惡寒嘔吐，或腹痛。又治傷寒發(fā)熱，頭疼惡風(fēng)，無(wú)問內(nèi)傷生冷，外感風(fēng)寒，及寒濕客于經(jīng)絡(luò)，腰腳疼，及婦人經(jīng)血不調(diào)，或難產(chǎn)并治。

白芷茯苓半夏（湯洗七次）當(dāng)歸芎甘草（炙）肉桂芍藥（各三兩）枳殼（去瓤、麩炒）麻黃（去節(jié)根）陳皮（去白，各六兩）桔梗（去蘆，十二兩）濃樸（去粗皮、姜制）干姜（各四兩）蒼術(shù)（泔浸、去皮，二十四兩）上咀，每服四錢。水一盞，姜三片，蔥白三根，煎七分熱服。冒寒用煨姜，挾氣加茱萸。婦人調(diào)經(jīng)催產(chǎn)，加艾醋。

傷寒脈證第三十八

傷寒熱病，脈喜浮洪。沉微澀小，證反必兇。

汗后脈靜，身涼則安。汗后脈躁，熱甚必難。

陽(yáng)病見陰，病必危殆。陰病見陽(yáng)，雖困無(wú)害。

上不至關(guān)，陰氣已絕。下不至關(guān)，陽(yáng)氣已竭。

代脈止歇，臟絕傾危。散脈無(wú)根，形損難醫(yī)。

《素問》熱論曰∶今夫熱病者，皆傷寒之類也。又曰∶人之傷于寒也，則為病熱。

熱雖甚，不死。觀此，則知傷寒雖是陰寒之邪，襲人生氣中，正氣與之抗拒，郁蒸成熱，亦理勢(shì)之必然者?？咕茉诒?，故脈浮。郁蒸成熱，故脈洪。熱病得此陽(yáng)脈，知正氣不陷縮而能鼓發(fā)，勝邪必矣，故喜焉。若沉微澀小，是皆陰類。證陽(yáng)脈陰，表病見里。證與脈反，邪盛正衰，兇之兆也。至若汗后，邪解正復(fù)。此時(shí)脈躁盛者，亦應(yīng)寧?kù)o。身體自然涼和。設(shè)脈仍躁而熱加甚，是正氣已衰，邪氣更進(jìn)，必難乎其為生矣。即《素問》評(píng)熱論所謂有病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽(yáng)交者是也。（一派陽(yáng)邪，陰不能復(fù)。若與陽(yáng)交，并為一而不分，是陰已絕亡，故死。）陽(yáng)病見陰者，見陰脈也，即上文所云熱病而得沉微澀小之類。言證與脈反，故亦危殆。

陰病見陽(yáng)者，見陽(yáng)脈也。亦似與證相反，惟傷寒則不然。傷寒自表入里，從陽(yáng)之陰，刻刻侵傳，層層漸入。今陰病得陽(yáng)脈，是轉(zhuǎn)寒凜而變溫和，起深沉而出浮淺。死陰忽作生陽(yáng)，病雖困篤，自當(dāng)無(wú)害。故仲景云∶陰病見陽(yáng)脈者生，陽(yáng)病見陰脈者死。

尺為陰，尺脈上不至關(guān)，是陰已絕于下。寸為陽(yáng)，寸脈下不至關(guān)，是陽(yáng)已竭于上。

《脈經(jīng)》曰∶陽(yáng)生于寸，動(dòng)于尺。陰生于尺，動(dòng)于寸。言陰陽(yáng)互相生動(dòng)。今兩不至關(guān)，是陰陽(yáng)離異矣?！端貑枴飞鷼馔ㄌ煺撛弧藐庩?yáng)離決，精氣乃絕，非此之謂歟！代脈止歇者，乃藏真不能接續(xù)，其傾?？闪⒁娨?。散脈無(wú)根者，謂脈外散而不斂，內(nèi)無(wú)根蒂之候。若形見損傷，必難醫(yī)治。仲景平脈篇云∶傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。其義謂咳逆屬肺，散脈屬心。肺金心火，火刑其金，故主死。形刑二義俱通，姑兩存之。

飲食勞倦第三十九

飲食內(nèi)傷，氣口急滑，勞倦內(nèi)傷，脾脈大弱。

飲食有節(jié)，五內(nèi)受益，何言傷乎？傷則過(guò)于飲食，甚至停蓄不消，而氣口急滑之脈見矣。急則不運(yùn)不輸，滑則有水有物，胃中停滯。而急滑應(yīng)于氣口者，以氣口正在右關(guān)脾胃之前故也。（宜推之運(yùn)之，如東垣枳術(shù)導(dǎo)滯丸、丹溪保和丸、潔古枳術(shù)丸、曲枳術(shù)丸、東垣葛花解醒湯之類。）動(dòng)而生陽(yáng)，身固不宜久逸。東垣先生論升陽(yáng)益胃湯方后云∶小役形體，使胃氣與藥，得以轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)，此即動(dòng)而生陽(yáng)之義。又上古天真論云∶不妄作勞，皆不言不勞。但令小役，不令過(guò)役，并不妄勞耳。若煩擾而過(guò)于勞，外則體倦，內(nèi)則脾傷。蓋脾土合肌肉而主四肢。配陽(yáng)明胃腑，受納水谷，醞釀精微，以灌溉四臟，為人身陽(yáng)氣生化之源。過(guò)勞則肢體轉(zhuǎn)旋，四肢舉動(dòng)。陽(yáng)氣張亂，無(wú)往非脾氣之應(yīng)，則無(wú)往非脾氣之傷矣。脾脈反大弱者，氣張則大，氣耗則弱也。（宜補(bǔ)中益氣湯之類。）

附方

枳術(shù)導(dǎo)滯丸

（東垣）治傷濕熱之物，不得旋化而作痞，滿悶不安。

黃芩茯苓白術(shù)黃連（各三錢）澤瀉（一錢）枳實(shí)（麩炒、去瓤）神曲（炒，各五錢）大黃（煨，一兩）上為末，湯浸蒸餅為丸。食遠(yuǎn)白湯下五十丸。

丹溪保和丸

（見第十七）

潔古枳術(shù)丸

（見第十七）

曲枳術(shù)丸

（見第二十）

東垣葛花解醒湯

治飲酒太過(guò)，嘔吐痰逆，心神煩亂，胸膈痞塞，手足顫搖，飲食減少，小便不利。

青皮（去瓤，三錢）木香（五分）橘紅人參豬苓（去皮）白茯苓（各一錢半）神曲（炒）澤瀉干姜白術(shù)（各二錢）白豆蔻葛花砂仁（各五錢）上為極細(xì)末。每服三錢，白湯調(diào)服。但得微汗，則酒病去矣。此蓋不得已而用之，豈可恃此酗飲成病，自損元?dú)?。惟病酒者思之?/span>

東垣補(bǔ)中益氣湯

治勞役過(guò)度，飲食失節(jié)，四肢倦怠，口干身熱，手心蒸熱，手背不熱，時(shí)或頭痛，微惡風(fēng)寒，自常汗出。或氣高而喘，身熱而煩。其脈洪大無(wú)力，或脈微細(xì)軟弱，或惟右脈虛大。凡中氣虛弱而不能攝血，或中氣不足而誤用克伐，或飲食勞倦而患瘧痢，脾胃氣虛而久不能愈，或腠理不密，易傷風(fēng)寒，微邪湊肺而咳嗽不已，或病久元?dú)庀孪荩騻衷獨(dú)獠簧?，或元?dú)馓撊酰忻帮L(fēng)寒，不勝發(fā)表，或入房之后，勞役感冒，或勞役感冒而后入房，或陽(yáng)氣不升而頭暈作眩，額上喜溫而漸愈等證。不論內(nèi)外病候，審是因于勞役者，以之為主。治之法，能生長(zhǎng)身中胃氣，而行春夏之令。亦能使脾土以生肺金，為肝、心、脾、肺滋化源之劑。

黃（病甚、熱甚者一錢）人參（三分，有嗽去之）甘草（炙，五分）當(dāng)歸（酒制）橘皮升麻柴胡（各三分）白術(shù)（五分）（薛新甫常用方∶、參、術(shù)各一錢半，歸一錢，橘七分，柴、升各五分。）水二盞，棗一枚，姜一片，煎至一盞。量氣弱氣盛，臨病斟酌水盞大小。去滓，食遠(yuǎn)稍熱服。如傷重者，不過(guò)二服而愈。

氣病脈證第四十

欲知是氣，下手脈沉。沉極則伏，澀弱久深。

氣者，七氣也。七氣為內(nèi)因，故脈沉。沉之極，雖按之至骨，猶不顯露，是為伏脈。再或見澀之往來(lái)不利，弱之無(wú)力衰微，非七氣內(nèi)傷之久，不如是也。

六郁脈證第四十一

六郁多沉，滑痰緊食，氣澀血芤，數(shù)火細(xì)濕。

郁有六種，亦為內(nèi)因。郁則不復(fù)浮暢，故脈多沉。多沉者，不盡沉也。沉而滑，則有水有物，痰停之郁也。沉而緊，則寒實(shí)有物，食積之郁也。沉而澀，則往來(lái)滯澀，氣虛不之郁也。沉而芤，則沉下中空，血虛不濡之郁也。沉而數(shù)，則不能炎上，火伏之郁也。沉而細(xì)，則附骨流衍，濕著之郁也。（大抵以越鞠丸為主最妙。如欲分治，痰宜濟(jì)生導(dǎo)痰湯，重則滾痰丸。食宜丹溪保和丸。氣宜準(zhǔn)繩氣郁湯。血宜血郁湯?；鹨藷嵊魷?/span>

濕宜濕郁湯之類。）

附方

越鞠丸

（丹溪）治六郁胸膈痞滿，或吞酸嘔吐，飲食不化。此治郁之圣藥也。

蒼術(shù)（米泔浸一宿炒）神曲（炒）撫芎山梔（炒）香附（炒）山楂（凈肉）麥芽（炒，各等分）上末。水調(diào)神曲、麥芽作糊丸，如梧子大。每七八十丸，白湯下。

濟(jì)生導(dǎo)痰湯

治痰涎壅盛，胸膈留飲，痞塞不通。

半夏（湯洗七次，四兩）南星（炮、去皮）枳實(shí)（去瓤、麩炒）赤茯苓（去皮）橘紅（各一兩）甘草（炙，半兩）上咀，每服四錢。水一盞，姜十片，煎八分，食遠(yuǎn)溫服。

滾痰丸

（見第十七）

丹溪保和丸

（見第十七）

準(zhǔn)繩氣郁湯

治因求謀不遂，或橫逆之來(lái)，或貧窘所迫，或暴怒所傷，或悲哀所致，或思念太過(guò)，皆為氣郁。其狀胸滿脅痛，脈沉而澀者是也。

香附（童便浸一宿，焙干，杵去毛，為粗末三錢）蒼術(shù)（炒）橘紅制半夏（各一錢半）貝母（去心）白茯苓（去皮）撫芎紫蘇葉（自汗則用子）山梔仁（炒，共一錢）甘草木香檳榔（各五分）生姜（五片）煎服。如胸脅作痛，此有血滯也，宜參血郁湯治之。

血郁湯

凡七情郁結(jié)，盛怒叫呼，或起居失宜，或挫閃致瘀，一應(yīng)饑飽勞役，皆能致血郁。其脈沉澀而芤，其體胸脅常有痛如針刺者是也。

香附（童便制，二錢）牡丹皮赤曲（炒）川通草穿山甲（炒）降真香蘇木山楂肉大麥芽（炒、研，各一錢）紅花（七分）水、酒各一半煎。去滓，入桃仁，去皮、泥七分，韭汁半盞，和勻，通口服。

熱郁湯

有陰虛而得之者，有胃虛食冷物，抑遏陽(yáng)氣于脾土中而得之者。其治法皆見發(fā)熱條中。此則治夫非陰虛，非陽(yáng)陷，亦不發(fā)熱，而常自蒸蒸不解者也。

連翹（四錢）薄荷葉黃芩（各一錢五分）山梔仁（炒，二錢）麥門冬（去心，三錢）甘草（五分）郁金（一錢）栝蔞皮穣（二錢）竹葉七片煎服。問何不用蒼術(shù)、香附、撫芎？曰∶火就燥，燥藥皆能助火，故不用也。

濕郁湯

治因雨露所襲，或嵐氣所侵，或坐臥濕地，或汗出衣衫，皆為濕郁。其狀身重而痛，倦怠嗜臥，遇陰寒則發(fā)，脈沉而細(xì)緩者是也。

蒼術(shù)（三錢）白術(shù)（炒）香附（炒）橘紅濃樸（姜汁炒）半夏（制）白茯苓（去皮）撫芎羌活獨(dú)活（各一錢）甘草（五分）生姜五片，水煎。

虞摶云∶一男子，年二十九。三月間，房事后騎馬渡溪，遇深淵沉沒，幸得馬健無(wú)事。連濕衣行十五里抵家。次日憎寒壯熱，肢節(jié)煩疼，似瘧非瘧之狀。一醫(yī)作虛證治而用補(bǔ)氣血藥，服之月余不效。又易一醫(yī)，作勞瘵治，用四物湯加知柏地骨皮之類，及丹溪大補(bǔ)陰丸，倍加紫河車。服至九月，反加滿悶不食。乃顧請(qǐng)有乳婦人在家，只吃人乳汁四、五杯，不吃米粒。召余診視，六脈皆洪緩，重按若牢，右手為甚。余作濕郁處治，用平胃散，倍蒼術(shù)，加半夏、茯苓、白術(shù)、川芎、香附、木通、砂仁、防風(fēng)、羌活，加姜煎服。黃昏服一帖，一更時(shí)又進(jìn)一帖。

至半夜，遍身發(fā)紅丹如癮疹，片時(shí)隨沒而大汗。索粥。與稀粥二碗，由是前病除減，能食。仍與前方服三帖。后以茯苓滲濕湯，倍加白術(shù)，服二十帖平安。

痰病脈證第四十二

滑主多痰，弦主留飲。熱則滑數(shù)，寒則弦緊。

浮滑兼風(fēng)，沉滑兼氣。食傷短疾，濕留濡細(xì)。

滑為水物兼有之象。主多痰者，以痰為飲結(jié)成形故也。弦則弦直而斂，不能抑揚(yáng)鼓蕩，是陽(yáng)運(yùn)之力薄，故飲留焉。（宜和劑倍術(shù)丸、苓桂術(shù)甘湯之類。）以飲較痰，尚未結(jié)聚，所以弦不似滑之累累替替有物形也。大約氣機(jī)鼓動(dòng)屬熱，滑數(shù)是已。斂束屬寒，弦緊是已。鼓動(dòng)浮越，風(fēng)之象也，故浮滑者兼風(fēng)。（宜青州白丸子、法制半夏、清心牛黃丸、沉香墮痰丸、清氣化痰丸之類。）動(dòng)疾沉下，氣之郁也，故動(dòng)滑者兼氣。停食于中，則氣為食礙，不能透達(dá)，脈為之短。短則氣遏于內(nèi)，勢(shì)反成疾。短疾之脈，與滑近似，故滑亦主食也。（宜丹溪保和丸之類。）濕為陰邪，留必緩滲，非若陽(yáng)邪之變動(dòng)迅疾，故脈亦濡細(xì)耳。

（宜仲景澤瀉湯之類。）

附方

和劑倍術(shù)丸

（見第二十二）

仲景苓桂術(shù)甘湯

（見第十六）

和劑青州白丸子

治男婦手足癱瘓，風(fēng)痰壅盛，嘔吐涎沫，及小兒驚風(fēng)，婦人血風(fēng)。

半夏（生七兩，水浸洗）南星（生三兩）白附子（生二兩）川烏（生半兩，去皮臍）上為末，以生絹袋盛，于井花水內(nèi)擺出粉。如未出者，更以手揉出。如有滓，更研，再入絹袋，擺盡為度。置瓷盆中，日曬夜露。至?xí)云踩ヅf水，別用井水?dāng)?，又曬至?lái)日早，再換新水，攪如此法。春五日，夏三日，秋七日，冬十日。去水曬干后如玉片。研細(xì)，以糯米粉煎粥清丸綠豆大，姜湯下二十丸。無(wú)時(shí)。如癱瘓風(fēng)，溫酒下。小兒驚風(fēng)，薄荷湯下五丸。

法制半夏

治一切痰嗽，或嘔吐冷凍飲料酸水，風(fēng)痰痰癖，胸膈痞悶，喘促等證。

半夏（揀大者五斤）明礬（一斤四兩搗碎）生姜（一斤四兩搗碎）上三味，用泉水共浸七日，擦去半夏皮，加樸硝二斤八兩，換水浸七日。加豬牙皂角切片一斤四兩，浸七日。此后用泉水，每日一換。至四十九日，撈起曬干為末。每用二錢，煎蘿卜湯調(diào)下。小兒量減之。

和劑清心牛黃丸

治諸風(fēng)緩縱不隨，語(yǔ)言蹇澀，心怔健忘，恍惚去來(lái)，頭目眩冒，胸中煩郁，痰涎壅塞，精神昏憒。又治心氣不足，神志不定，驚恐悲憂，虛煩少睡，喜怒無(wú)時(shí)。或發(fā)狂癲，神情昏亂。

白芍藥麥門冬（去心）黃芩當(dāng)歸（去苗）防風(fēng)（去苗）白術(shù)（各一兩半）柴胡桔梗芎白茯苓（去皮）杏仁（去皮尖雙仁、麩炒黃、別研，各一兩二錢半）神曲（研）蒲黃（炒）人參（去蘆，各二兩半）羚羊角（屑）麝香（研）龍腦（研，各一兩）肉桂（去粗皮）大豆黃卷（碎、炒）阿膠（碎、炒，各一兩七錢半）白蘞干姜（炮，各七錢半）牛黃（研，一兩二錢）犀角（屑二兩）雄黃（研飛八錢）干山藥（七兩）甘草（銼炒，五兩）金箔（一千二百片，內(nèi)四百片為衣）大棗（一百枚，蒸熟、去皮核、研成膏）上除棗、杏仁、金箔、二角屑及牛黃、雄黃、腦、麝外，共為細(xì)末，入余藥和勻。用煉蜜與棗膏為丸。每?jī)勺魇瑁鸩瓰橐?。每服一丸，溫水化下，食后服?/span>

小兒驚癇，酌量多少，竹葉湯化下。

沉香墮痰丸

治宿食不消，咽膈不利，咳嗽痰涎，頭目昏暈，嘔逆惡心，胸膈不快。

沉香木香（各二錢）青皮（去白，二錢半）半夏曲（二兩）檳榔（大者，三枚，用面裹煨熟）上為細(xì)末，用生姜汁浸，蒸餅為丸，如小綠豆大。每服二十丸，不拘時(shí)，姜湯下。

清氣化痰丸

順氣快脾，化痰消食。

半夏南星（去皮臍）皂角（切）白礬干姜（各四兩）上先將白礬等三味，用清水五碗，煎取水三碗。卻入半夏二味，浸兩日。再煮至半夏、南星無(wú)白點(diǎn)為度，曬干。

青皮（去穣）陳皮真蘇子（炒）蘿卜子（炒、另研）杏仁（去皮尖、炒、研）葛根神曲（炒）麥（炒焦）山楂（去核）香附（各二兩）上為末，蒸餅丸桐子大。每服五七十丸，臨臥食后茶湯下。

丹溪保和丸

（見第十七）

仲景澤瀉湯

（見第二十二）

瘧疾脈證第四十三

瘧脈自弦。弦數(shù)者熱，弦遲者寒，代散者折。

《素問》瘧論曰∶夫瘧皆生于風(fēng)，蓋風(fēng)屬木而應(yīng)春。弦是其本脈，生于風(fēng)則象風(fēng)，故脈自弦。又瘧之作也，邪正交爭(zhēng)，或寒而熱，熱而寒。寒熱往來(lái)，正邪出入，樞主于中。經(jīng)云∶少陽(yáng)為樞。少陽(yáng)亦應(yīng)乎春，故脈亦當(dāng)弦。弦而兼數(shù)，數(shù)為熱，是知瘧之多熱也。（多熱多汗，宜小柴胡湯，或加知母、石膏、黃連之類。甚則渴欲冷凍飲料，脈數(shù)大者，宜白虎湯之類。）弦而兼遲，遲為寒，是知瘧之多寒也。（熱少寒多，甚則厥冷嘔逆，宜二陳、姜、桂、柴胡、白術(shù)、草果之類，雖附子亦不妨用，但宜細(xì)審其證，則百發(fā)百中矣。）若代止而又散，乃正氣虛脫，不續(xù)不斂之象。邪盛正衰，定主兇折。（此屬危殆之證。若欲用藥，非大補(bǔ)氣血如參炙甘術(shù)附姜桂之類，不能挽回于萬(wàn)一者。）

附方

仲景小柴胡湯

《傷寒論》云∶傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔?；蛐刂袩┒粐I，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。此半表半里，寒熱往來(lái)之藥也。今用治瘧之寒熱往來(lái)者皆效。

柴胡（半斤）黃芩人參甘草（炙）生姜（各三兩）半夏（半斤）大棗（十二枚）上七味，以水一斗二升，煮取六升。去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實(shí)一枚。若渴者，去半夏加人參，合前成四兩半，加栝蔞根四兩。若腹中痛者去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆取微汗愈。若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜三兩。

仲景白虎湯

（加人參名人參白虎湯）《傷寒論》云∶傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。又云∶吐下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。大抵表里皆熱，在表多汗，非閉郁之熱；在里渴煩，非入腑堅(jiān)實(shí)之熱，轉(zhuǎn)夏為秋之劑也。

知母（六兩）石膏（一斤）甘草（炙，二兩）粳米（六合）上四味，以水一斗，煮米熟湯成。去滓，溫服一升。日三。

泄瀉脈證第四十四

泄瀉下利，沉小滑弱。實(shí)大浮洪，發(fā)熱則惡。

瀉痢見于下部，時(shí)時(shí)惟出，無(wú)論因之內(nèi)外，總屬傷陰耗里之虛證。沉小滑弱，乃為相宜。（滑乃有余，似乎相反。然喜其有水液，而不因?yàn)a痢枯涸耳。大約宜五苓散、平胃散、東垣升陽(yáng)除濕湯、理中湯、五味子散、四神丸、七味白術(shù)散。痢則芍藥湯、香連丸、益元散、敗毒散、東垣芍藥黃芩湯、和劑真人養(yǎng)臟湯、金匱桃花湯、白頭翁湯、和劑參苓白術(shù)散，俱當(dāng)審寒熱虛實(shí)選用之。）若實(shí)大浮洪則惡矣。實(shí)大與虛反，浮洪與里反。邪盛正衰，不言可喻。再加發(fā)熱，則陰氣彌傷，而里氣彌耗，不至躁亡不已也。

附方

五苓散

（見第十七）

平胃散

治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋脹滿刺痛，口苦無(wú)味，胸滿短氣，嘔噦噫氣吞酸，面黃肌瘦，體倦節(jié)痛。常自利，常發(fā)霍亂、反胃等證。

蒼術(shù)（去粗皮、米泔浸，五斤）陳皮（三斤二兩，去白）甘草（銼，炒，三十兩）濃樸（去粗皮、姜制、炒，三斤二兩）上為細(xì)末。每服二錢。水一盞，姜三片，棗二枚，同煎七分，去滓溫服?；蛉ソ棊岱??？招氖城埃臌}一捻，沸湯點(diǎn)服亦得。常服調(diào)氣暖胃，化宿食，消痰飲，辟風(fēng)寒冷濕不正之氣。

東垣升陽(yáng)除濕湯

治脾胃虛弱，不思飲食，腸鳴腹痛，泄瀉無(wú)度，小便黃，四肢困弱。

甘草大麥面（如胃寒腹鳴者加）陳皮豬苓（以上各三分）澤瀉益智仁半夏防風(fēng)神曲升麻柴胡羌活（以上各五分）蒼術(shù)（一錢）上咀，作一服。水三大盞，生姜三片，棗二枚，同煎一盞。去滓，空心服。

理中湯

（見第十七）

二神丸

治脾腎虛弱，侵晨五更作瀉，全不思食，或食而不化，大便不實(shí)神效。

破故紙（四兩，炒）肉豆蔻（二兩，生用）用紅棗四十九枚，生姜四兩，同煮熟。去姜及皮核，取肉和藥丸如梧子。每服五七十丸，空心鹽湯下。

五味子散

治腎泄，在侵晨五更作瀉，或大便不實(shí)，不時(shí)去后。

五味子（炒，二兩）吳茱萸（炒，五錢）為末。每服二錢，白湯調(diào)服。為丸更妙。

四神丸

治脾腎虛弱，大便不實(shí)，飲食少思。即二神丸、五味子散合丸，空心食前服。

錢氏七味白術(shù)散

治中氣虧損，津液短少，口舌干渴，或口舌生瘡，不喜冷凍飲料，或吐瀉后口干，最宜服。

人參白術(shù)木香白茯苓甘草藿香（各五分）干葛（一錢）上，水煎服。

芍藥湯

治便血后重。經(jīng)曰∶溲而便膿血，知?dú)庑卸挂?。行血，則便膿自愈。調(diào)氣，則后重自除。

白芍藥（二兩）當(dāng)歸黃連黃芩（各五錢）檳榔木香甘草（各二錢）桂（二錢半）上咀。每服五錢，水煎服。痢不減，加大黃。

香連丸

治痢疾，并水瀉、暑瀉，甚效。

黃連（十二兩，另用吳茱萸十兩為末。二味熱水拌和，入瓷器，置熱湯中頓一日，同炒至黃連紫色，去茱用連）為末。每四兩，配木香一兩，醋打米糊為丸，如梧子大。每服三十丸，白湯下。

久痢中氣下陷，以補(bǔ)中益氣湯下。中氣虛者，四君子加姜桂湯下。

益元散

（一名天水散，一名六一散）治傷寒表里俱熱，煩渴口干，小便不通及霍亂吐瀉，下利腸，五淋，及婦人產(chǎn)難，催生下乳。

桂府滑石（膩白者水飛，六兩）粉草（去皮，一兩，研爛）上為極細(xì)末。每服三錢，白湯調(diào)下，新水亦得。加薄荷末少許，名雞蘇散。加青黛末少許，名碧玉散，治療并同。

敗毒散

（見第三十七）

東垣芍藥黃芩湯

治泄痢腹痛，或后重，身熱，久不愈，脈洪疾者，及下痢膿血稠粘。

黃芩白芍藥（各一兩）甘草（五錢）上咀，每服一兩，水一盞半，煎一盞，溫服無(wú)時(shí)。如痛，加桂少許。

和劑真人養(yǎng)臟湯

治大人小兒冷熱不調(diào)，下痢赤白，或便膿血，有如魚腦，里急后重，臍腹痛，及脫肛墜下，酒毒濕毒，便血，并宜服。

人參白術(shù)當(dāng)歸（各六錢）白芍藥木香（各一兩六錢）甘草肉桂（各八錢）肉果（面裹煨，半兩）御米殼（蜜炙，三兩六錢）訶子肉（一兩二錢）上咀，每服四錢，水一盞半，煎八分，去滓，食前溫服。忌酒面生冷腥膩之物。滑泄夜起，久不瘥者，加附子四片。

金匱桃花湯

治下痢膿血。

赤石脂（一斤，一半銼，一半篩末）干姜（一兩）粳米（一升）上先以水七升，煮米姜令熟，去滓，溫七合，內(nèi)石脂末方寸匕。日三服。若一服愈，勿服。

金匱白頭翁湯

治熱痢膿血。

白頭翁（二兩）黃連黃柏秦皮（各三兩）上以水七升，煮二升，去滓。溫服一升，不愈更服。

和劑參苓白術(shù)散

治久瀉痢，或大病后調(diào)理。消渴者尤宜。

人參干山藥蓮肉（去心）白扁豆（去皮，姜汁浸，炒，各一斤半）于白術(shù)（二斤）桔梗（炒黃色）砂仁白茯苓（去皮）薏苡仁炙甘草（各一斤）上為細(xì)末，每服二錢，米湯調(diào)下，或加姜棗煎服，或棗肉和丸，如桐子大。每服七十丸，空心米飲下。或煉蜜丸如彈子大，湯化下。

嘔吐反胃脈證第四十五

嘔吐反胃，浮滑者昌。弦數(shù)緊澀，結(jié)腸者亡。

嘔吐有聲有物，反出于胃，上焦之病也。（宜仲景大半夏湯、生姜半夏湯、二陳湯之類。）上焦，則脈應(yīng)浮。有物，則脈應(yīng)滑。浮滑為陽(yáng)，飲食之能納能運(yùn)而不反者，陽(yáng)之力也。故云∶浮滑者昌。若得弦數(shù)緊澀之脈，則逆矣。蓋弦狀陰斂，陽(yáng)運(yùn)衰微。又弦為肝木之脈。嘔吐屬胃，胃者土也。木來(lái)乘土，土將奪矣?！督饏T要略》云∶脈弦者虛也，胃氣無(wú)余。亦懼胃土虛而見肝木之脈也。（宜平肝補(bǔ)脾，如四君子湯、六君子湯加防風(fēng)白芍之類。）數(shù)則為熱，熱當(dāng)消谷。而反吐谷者，乃知數(shù)為虛數(shù)。虛則不運(yùn)，數(shù)則氣促，嘔吐不止，胃將由此而敗?！督饏T要略》云∶陽(yáng)氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)。（宜補(bǔ)中兼清虛熱，如六君子湯加竹茹、生姜、茱萸、制黃連之類。緊則為寒，寒則無(wú)陽(yáng)以運(yùn)，故上出而嘔吐。宜溫中散寒，如理中湯、藿香安胃散之類。）澀脈枯澀，吐亡津液之所致也。《金匱要略》所謂朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治者是也。（宜補(bǔ)氣而生津，如四君子湯加黃、五味子之類。）夫胃為水谷之海，若再加大腸秘結(jié)，是全無(wú)陰液而水谷之海枯矣。水谷之海枯而能生者，未之有也。（反胃，糞如羊屎者不治。）

附方

仲景大半夏湯

（見第二十）

仲景生姜半夏湯

《要略》云∶病患胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，胸中憒憒然無(wú)奈者，生姜半夏湯主之。

半夏（半升）生姜汁（一升）上以水三升，煮半夏取二升，內(nèi)生姜汁，煮取一升半。小冷，分四服。日三夜一，服止，停后服。

二陳湯

（見第十六）

四君子湯

（見第十六）

六君子湯

（見第十六）

仲景理中湯

（見第十七）

藿香安胃散

（見第二十）

霍亂脈證第四十六

霍亂之候，脈代勿訝。厥逆遲微，是則可怕。

仲景云∶嘔吐而復(fù)下利，名曰霍亂。（宜仲景通脈四逆湯、理中丸、四逆加人參湯之類。）霍亂者，揮霍撩亂，不能自持，陰陽(yáng)乖離，上下亟奪，是時(shí)脈或代止，勿驚訝也。乃卒吐暴下，谷神頓委，暫不接續(xù)故耳。若手足厥冷，脈復(fù)遲微，是則大為可怕。蓋手足為諸陽(yáng)之本，遲微為純陰之脈，陽(yáng)衰陰盛，真元漸絕之象也。是故暴脫者能漸生。而漸絕者，又何能暴起哉？（暴脫者，如日中風(fēng)雨，風(fēng)雨過(guò)而日仍明。漸絕者，如日漸西墜，墜則終此日矣，九死之證也。設(shè)欲用藥救治，非附子理中湯、四逆加人參湯之類不可。）

附方

仲景通脈四逆湯

《傷寒論》云；少陰病，下利清谷，里寒外熱．手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛、或干嘔、或咽痛、或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。今用治霍亂吐利脈不出者亦宜。

甘草（炙，二兩）附子（大者一枚、生用、去皮臍、破八片）干姜（三兩，強(qiáng)人可四兩）上以水三升，煮一升二合，去滓，分溫再服。其脈漸出者愈。

仲景理中丸

（見第十七）

仲景四逆加人參湯

治一切虛寒亡陽(yáng)，下利，四肢厥逆等證。

甘草（炙，二兩）干姜（一兩半）人參（一兩）附子（一枚，生用、去皮，破八片）上以水三升，煮一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚。干姜三兩。

附子理中湯

（見第十七）

咳嗽脈證第四十七

咳嗽多浮，聚胃關(guān)肺。沉緊小危，浮濡易治。

咳嗽不一，強(qiáng)半為風(fēng)寒痰飲，風(fēng)寒則傷于皮毛。（宜汗解，如麻黃湯、參蘇飲之類。）痰飲則停于胸胃。（宜二陳湯、仲景小青龍湯、拔萃半夏溫肺湯之類。）皮毛者，肺之合也，邪襲其合，肺氣應(yīng)之，故上逆而為咳。胃居肺下，寒痰冷凍飲料，停滯于中，上射于肺，肺氣迎之，故亦上逆而為咳。經(jīng)云∶形寒飲冷則傷肺。（痰飲寒濁之氣，上熏于肺，肺不清凈，咳嗽從生。）形寒固傷于外，而冷凍飲料寒痰，則皆聚于胃也。肺居最上，皮毛最表，故脈多浮耳。沉緊小危者，沉則邪入里，緊則寒不散，小則正氣衰，均主病危。若浮而濡，浮則在表，濡受邪輕，故云易治。

附方

麻黃湯

（見第十六）

參蘇飲

治痰積中脘，暈眩嘈雜，怔忡噦逆，或痰停關(guān)節(jié)，手足曳，口眼斜，半身不遂，嘔吐惡心，頭疼發(fā)熱，及感冒風(fēng)邪，鼻塞、憎寒、咳嗽等證。

人參紫蘇葉前胡半夏（制）葛根（各一錢）茯苓枳殼桔梗陳皮（各八分）木香（磨，四分）加蔥白、生姜煎服。

二陳湯

（見第十六）

仲景小青龍湯

（見第十六）

拔萃半夏溫肺湯

治心腹中脘痰水冷氣，心下汪洋嘈雜。常多涎唾，口中清水自出，脅肋急脹痛，不欲食。此胃氣虛冷所致。其脈沉弦細(xì)遲。

旋復(fù)花人參細(xì)辛桂心甘草陳皮桔梗芍藥半夏（制，各半兩）赤茯苓（七錢半）上咀。每服四錢。生姜三片，水煎。食后服。

喘急脈證第四十八

喘急息肩，浮滑者順。沉澀肢寒，散脈逆證。

呼吸疾速曰喘，氣息短促曰急。息肩者，肩隨息動(dòng)。吸則提氣，呼則舒氣。出入不利，故肩亦為之聳動(dòng)耳。脈浮滑者，浮為陽(yáng)、為表、為風(fēng)。（宜汗解。仲景麻黃湯或香蘇散，及枳桔桑杏之類。）滑為陽(yáng)、為痰、為食。（痰宜枳桔二陳湯、蔞仁、蘇子，及三子養(yǎng)親湯之類。食宜丹溪保和丸、平胃散、和劑小七香丸或瓜蒂散吐之。）蓋因外邪閉遏，或?yàn)閮?nèi)物阻撓，致令機(jī)關(guān)壅滯，胸膈痞塞，而為喘急息肩者有矣。茍能散其邪，則機(jī)關(guān)可利；推其物，則痞塞可通，故曰順。脈沉澀者，沉為陰、為里、為下部。澀為陰、為虛。乃元?dú)獠荒芙永m(xù)，不能舒徐以達(dá)上焦。不能達(dá)上，又豈能充四肢乎？是以喘急息肩而四肢又寒也。若更見散脈，則元真將隨喘而散，死亡必矣。故曰逆。（脈澀肢寒，陽(yáng)退陷而不達(dá)。喘息脈散，陽(yáng)散越而脫根。）

附方

仲景麻黃湯

（見第十六）

香蘇散

（寶鑒）治水氣虛腫，小便赤澀。

陳皮（去白，一兩）防己木通紫蘇葉（各半兩）上為末，每服二錢。水二盞，生姜三片，煎至一盞。去滓，食前溫服。

枳桔二陳湯

（即二陳加枳殼桔梗）

三子養(yǎng)親湯

治年高痰盛氣實(shí)，并氣壅哮喘等證。

紫蘇子（沉水者）白芥子蘿卜子（各三錢）上水二鐘，姜二片，煎七分，食后服。

丹溪保和丸

（見第十七）

平胃散

（見第四十四）

和劑小七香丸

（見第十七）

仲景瓜蒂散

瓜蒂（二十個(gè)）上銼。以水一升，煮取五合。去滓頓服。

火病脈證第四十九

病熱有火，洪數(shù)可醫(yī)。沉微無(wú)火，無(wú)根者危。

病熱而有火證，是火病也?；饎t脈應(yīng)洪數(shù)。脈證相宜，故可醫(yī)治。若得沉微之陰脈，是無(wú)火矣。無(wú)火而仍病熱，則知為無(wú)根之陽(yáng)。虛見熱象也，故主危殆。

附方

清心蓮子飲

（和劑）治心虛有熱，小便赤濁。

黃芩麥門冬（去心）地骨皮車前子甘草（炙，各一錢半）石蓮肉白茯苓黃（蜜炙）人參（各七分半）水二盞，煎一盞。水中沉冷?？招臏胤?。發(fā)熱加柴胡、薄荷。

導(dǎo)赤散

（錢氏）丹溪云∶導(dǎo)赤散，正小腸藥也。

生地黃木通甘草（各等分）上同為末，每服三錢。水一盞，入竹葉七片，同煎五分，食后溫服。

錢氏瀉黃散

治脾家郁熱，口甜口瘡，喜飲煩躁。

藿香（七錢）山梔仁（一兩）石膏（半斤）甘草（二兩）防風(fēng)（四兩）上銼。同蜜、酒微炒香。為細(xì)末，每服二錢。水一盞，煎清汁飲。

瀉青丸

當(dāng)歸（去蘆、焙稱）草龍膽（焙稱）川芎梔子川大黃（煨）羌活防風(fēng)（去蘆）上各等分為末，煉蜜為丸，雞頭大。每服一丸。煎竹葉湯，同砂糖溫水化下。

局方八正散

治大人小兒心經(jīng)邪熱，一切蘊(yùn)毒，咽干口燥，大渴引飲，心忪面赤，煩躁不寧，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛。又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋血淋，并宜服之。亦氣分藥也。

瞿麥蓄車前子滑石甘草（炙）山梔子仁木通大黃上為散，每服二錢。水一盞，入燈心廿莖，煎七分。去滓。食后臨臥溫服。小兒量與之。

左金丸

治肝火脅肋刺痛，或發(fā)寒熱，或頭目作痛，或大便不實(shí)、小便淋秘，或小腹疼痛。一切肝火之證，以此主治。

黃連（六兩）吳茱萸（湯煮片時(shí)，一兩）粥和丸。陳皮白術(shù)湯送服。

河間防風(fēng)通圣散

表里氣血總清之藥。

防風(fēng)川芎當(dāng)歸芍藥大黃薄荷葉麻黃連翹芒硝（盆硝是已。上各半兩）石膏黃芩桔梗（各一兩）滑石（三兩）甘草（二兩）荊芥白術(shù)梔子（各二錢半）為末。每服五錢。水煎，食遠(yuǎn)服。

升陽(yáng)散火湯

治男婦四肢發(fā)熱、肌熱，筋痹熱，骨髓中熱發(fā)如火。燎于肌膚，捫之烙手。此證多因血虛而得?；蛭柑撨^(guò)食冷物，抑遏陽(yáng)氣于脾土?；鹩舭l(fā)之，此方是也。

升麻葛根獨(dú)活羌活（各五錢）防風(fēng)（二錢半）柴胡（八錢）甘草（三錢炙、二錢生）人參白芍藥（各五錢）上咀。每服半兩，或一兩。水煎，稍熱服。

陽(yáng)毒升麻湯

治傷寒雜病汗吐下后，變成陽(yáng)毒，發(fā)狂譫妄，喉痛下利。

升麻（五錢）犀角射干黃芩人參甘草（各二錢五分）上咀，水煎服。

清胃湯

治醇酒濃味，唇齒作痛?；螨X齦潰爛，或連頭面頸項(xiàng)作痛。

黃連（一錢五分）當(dāng)歸生地黃牡丹皮（各一錢）升麻（二錢）上水煎服。

千金黑奴丸

治大熱陽(yáng)毒，發(fā)狂發(fā)斑，煩躁大渴。

黃芩釜底煤芒硝灶突墨梁上塵小麥奴麻黃大黃（各一兩）上為末，煉蜜丸如彈大。新汲水化服。不定再服半丸。飲水盡，足當(dāng)發(fā)寒。寒已汗出乃瘥。未汗，再服半丸。不大渴者，不可與。

瀉白散

治肺火咳喘，面紅，喉咽不清。

地骨皮（二錢）桑白皮（二錢）甘草（五分）為末。水一盞，煎六分服。

當(dāng)歸龍薈丸

治肝經(jīng)實(shí)火，大便秘結(jié)，小便澀滯?；蛐仉踝魍?，陰囊腫脹。凡屬肝膽實(shí)熱，并宜用之。

當(dāng)歸龍膽草梔子仁黃連黃芩（各一兩）大黃蘆薈青黛（各五錢）木香（二錢五分）麝香（另研，五分）為末，炒神曲糊丸。每服二十丸，姜湯下。

骨蒸脈證第五十

骨蒸脈證第五十

骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)而虛。熱而澀小，必殞其軀。

骨蒸發(fā)熱者，熱自骨起，蒸發(fā)于外，內(nèi)傷虛勞之熱也。脈數(shù)而虛，是其本然。

蓋以數(shù)為熱，虛為勞耳。若蒸熱而見澀小之脈，澀則精血少，小則元?dú)馑?。真陰日損，邪火日增，不至于殞軀不已也。（方參看勞極門。）

勞極脈證第五十一

勞極諸虛，浮軟微弱。土敗雙弦?；鹧准睌?shù)。

勞極者，五勞六極也。巢氏病源云∶五勞者，一曰志勞、二曰思勞、三曰心勞、四曰憂勞、五曰瘦勞。（瘦當(dāng)是肝勞。）又云∶肺勞者，短氣而面腫，鼻不聞香臭。肝勞者，面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨(dú)臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時(shí)鴨溏，口內(nèi)生瘡。脾勞者，舌苦直，不得咽唾。腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有余瀝，莖內(nèi)痛，陰濕囊生瘡，小腹?jié)M急。此五勞各見五臟氣化，及經(jīng)絡(luò)諸證，亦甚明顯。但與前五勞，不甚符合。姑存此，俟再考也。六極者，一曰氣極，令人內(nèi)虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。（宜四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參術(shù)膏之類。）二曰血極，令人無(wú)顏色，眉發(fā)墮落，忽忽喜忘。（宜四物湯、六味丸、八珍湯、圣愈湯之類。）三曰筋極，令人數(shù)轉(zhuǎn)筋，十指爪甲皆痛，苦倦，不能久立。（宜四物湯、圣愈湯、濟(jì)生續(xù)斷湯、木瓜散之類。）四曰骨極，令人削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動(dòng)。（宜六味丸、鹿角丸、保命金剛丸、丹溪虎潛丸之類。）五曰肌極，令人羸瘦無(wú)潤(rùn)澤，飲食不生肌膚。（宜四君子湯、保命黑地黃丸、資生丸之類。）六曰精極，令人少氣，然內(nèi)虛，五臟氣不足，發(fā)毛落，悲傷喜忘。（宜六味丸、還少丹、龜鹿膠之類。）是即五臟所合之病，虛損而至于極處者也。

腎則多一精極，故為六極。其證與五臟配合，甚為有理，此巢氏之三昧論也。諸虛者，言一切虛損不足，即五勞六極，更有七傷，俱該在內(nèi)。巢氏云∶七傷者，一曰陰寒，二曰陰痿，三曰里急，四曰精連連，五曰精少、陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數(shù)，臨事不卒。又云∶七傷者，一曰大飽傷脾。脾傷善噫、欲臥、面黃。（宜資生丸、保和丸、平胃散之類。）二曰大怒氣逆?zhèn)?。肝傷少血、目暗。（宜四物湯、元戎逍遙散之類。）三曰強(qiáng)力舉重、久坐濕地傷腎。腎傷少精、腰背痛、厥逆下冷。（宜黑地黃丸、腎著湯、八味丸、寶鑒天真丹之類。）四曰形寒寒飲傷肺。肺傷少氣、咳嗽鼻鳴。（宜小青龍湯、麻黃湯之類。）五曰憂愁思慮傷心。心傷苦驚，喜忘善怒。（宜天王補(bǔ)心丸、朱砂安神丸、朱雀丸之類。）六曰風(fēng)雨寒暑傷形。

形傷發(fā)膚枯夭。（宜人參養(yǎng)榮湯之類。）七曰大恐懼不節(jié)傷志。（言大恐懼而不節(jié)于欲也。）志傷恍惚不樂。（宜天王補(bǔ)心丸、安神丸之類。）是云七傷。亦合于五臟，但多一形志，故云七傷。較前所云七傷，此為得理。蓋前七傷，大抵俱屬腎證。人身感疾，觸處可傷，豈獨(dú)一腎。

若云腎有七傷則可。正文不言七傷而注錄者，欲其便于查考耳。夫勞極損傷，氣血日耗，形體漸衰。所見之脈，隨病呈象。如空虛之浮、不鼓之軟、欲絕之微、無(wú)力之弱。雖云病脈，然與病猶相宜也。至若雙弦，乃知土敗。急數(shù)定為火炎。蓋弦為肝木，雙弦則木太盛。久病之土，何堪其侮，故知其必?cái)∫?。?shù)已為熱。急數(shù)，則躁疾直強(qiáng)，略無(wú)半點(diǎn)和柔。邪火炎炎，真陰自絕。兩皆不治之證。

附方

四君子湯

（見第十六）

補(bǔ)中益氣湯

（見第三十九）

參術(shù)膏

治中風(fēng)虛弱，諸藥不應(yīng)?；蛞蛴盟幨б?，耗散元?dú)?，虛證蜂起。但用此藥，補(bǔ)其中氣，諸證自愈。

人參白術(shù)（各等分）上水煎稠收膏，湯化服之。

四物湯

（見第二十一）

六味丸

（見第十六）

八珍湯

（見第十六）

圣愈湯

治一切失血?；蜓摕┛试隉?，睡臥不寧?；虔徸C膿水出多，五心煩熱，作渴等證。

熟地黃（生者自制）生地黃當(dāng)歸（酒拌，各一錢）人參黃（炒）川芎（各二錢）上水煎服。

濟(jì)生續(xù)斷湯

治肝勞虛寒，脅痛脹滿，攣縮煩悶，眼昏不食。

川續(xù)斷（酒浸）川芎當(dāng)歸（酒浸、去蘆）陳皮（去白）半夏（制）干姜（炮，各一兩）肉桂（不見火）炙甘草（各半兩）咀。每服四錢。水一盞，姜五片，煎服無(wú)時(shí)。

木瓜散

治筋虛極，腳手拘攣，十指甲痛，數(shù)轉(zhuǎn)筋。甚則舌卷卵縮，唇青面黑。

木瓜（去子）虎脛骨（酥炙）五加皮（洗）當(dāng)歸（酒浸）桑寄生酸棗仁（炒）人參柏子仁黃（各一兩）炙甘草（一兩）煎服法同前。

鹿角丸

治骨虛極，面腫垢黑，脊痛不能久立，血?dú)馑v，發(fā)落齒枯，甚則喜唾。

鹿角（二兩）牛膝（酒浸，焙去蘆，一兩半）上為細(xì)末，煉蜜丸如梧子大。每服七十丸，空心鹽湯下。

保命金剛丸

治腎損骨痿，不能起于床。宜服此益精。

萆杜仲（炒、去絲）蓯蓉（酒浸）菟絲子（酒浸，各等分）上為細(xì)末，酒煮豬腰子，搗和丸，如桐子大。每服五七十丸?？招挠脺鼐扑拖?。

丹溪虎潛丸

龜版黃柏（各四兩）知母熟地黃（各二兩）牛膝（三兩半）芍藥（一兩半）鎖陽(yáng)虎骨（酥炙）當(dāng)歸（各一兩）陳皮（七錢半）干姜（半兩）上為末，酒糊丸。加附子，治痿厥如神。

保命黑地黃丸

（加五味子為腎氣丸）治陽(yáng)盛陰衰，脾胃不足，房室虛損，形瘦無(wú)力，面多青黃而無(wú)常色，此補(bǔ)氣益胃之劑也。

蒼術(shù)（一斤，泔浸）熟地黃（一斤，酒蒸、搗如泥）五味子（半斤）干姜（秋冬一兩，夏半兩，春五錢）上為細(xì)末。棗肉丸，如桐子大。食前米飲或酒服百丸。治血虛久痔甚妙。經(jīng)云∶腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之。此藥開腠理，生津液，通氣。又五味子酸以收之。此雖陽(yáng)盛而不燥熱，乃是五臟虛損于內(nèi)，故可益血收氣。此藥類象神品方也。

資生丸

健脾開胃，消食止瀉，調(diào)和臟腑，滋養(yǎng)榮衛(wèi)。王肯堂先生曰∶余初識(shí)繆仲淳時(shí)，見袖中出彈丸咀嚼。問之。曰∶此得之秘傳。饑者服之即飽，飽者服之即饑。因疏其方。余大善之，而頗不信其消食之功。已于饑飽后，頓服二丸，徑投枕臥。夙興，了無(wú)停滯，始信此方之神也。先恭簡(jiǎn)年高脾弱，食少痰多。余齡葆攝，全賴此方。因特附著于此，與世共之。

白術(shù)（米泔水浸、用山黃土拌蒸九次、曬九次、去土、切片、焙干，三兩）人參（去蘆、人乳浸透、飯鍋上蒸熟，三兩）白茯苓（去粗皮、水飛去筋膜、人乳拌、飯鍋上蒸熟、曬干，一兩五錢）橘紅山楂肉（炒）神曲（炒，各二兩）川黃連（姜汁炒）白豆蔻仁（微炒）澤瀉（去毛、炒，各三錢半）桔梗（米泔浸、炒）真藿香（洗）甘草（蜜炙、去皮，各五錢）白扁豆（去殼、炒）蓮肉（去心、皮，各一兩）薏苡仁（淘凈、炒，三兩）干山藥（炒）麥芽面（炒）芡實(shí)（凈肉炒，各一兩五錢）末之，煉蜜丸。每丸二錢重。每服一丸，醉飽后二丸。細(xì)嚼，淡姜湯下。

楊氏還少丹

大補(bǔ)心腎脾胃，一切虛損，神志俱耗，筋力頓衰，腰腳沉重，肢體倦怠，血?dú)赓Γ”慊鞚帷?/span>

干山藥牛膝（酒浸）遠(yuǎn)志（去心）山茱萸（去核）白茯苓（去皮）五味子巴戟（酒浸去心）肉蓯蓉（酒浸一宿）石菖蒲楮實(shí)杜仲（去粗皮、姜汁酒拌同炒、斷絲）舶茴香（各一兩）枸杞子熟地黃（各二兩）此據(jù)寶鑒所定?？紬钍显?，山藥、牛膝各一兩半。茯苓、茱萸、楮實(shí)、杜仲、五味、巴戟、蓯蓉、遠(yuǎn)志、茴香各一兩。菖蒲、地黃、枸杞各半兩。

上為細(xì)末，煉蜜同棗肉為丸，如桐子大。每服三十丸。食前溫酒或鹽湯下。日三服。五日覺有力，十日精神爽，半月氣壯，二十日目明，一月夜思飲食，冬月手足常暖。久服令人身體輕健，筋骨壯盛，悅澤難老。更看體濃加減。如熱加山梔一兩。心氣不寧，加麥門冬一兩。少精神，加五味子一兩。陽(yáng)弱加續(xù)斷一兩。

常服固齒，無(wú)瘴瘧。婦人服之，容顏悅澤，暖子宮，去一切病。

龜膠

治諸虛百損，精少髓枯，腎衰，水道竭乏，血液干涸，一切陰不足之證。

龜殼十斤或數(shù)十斤，水浸五七日，視上黑皮浮起，即取刮凈純白。如灼過(guò)，以刀剜去焦跡，再洗凈。石臼中搗碎，入瓷壇中包固。再坐大鍋中，隔水煮。水干，旋以溫水添足，不斷火一二晝夜。視版酥爛汁稠，濾去版滓。將汁入錫鍋中，或瓷鍋，桑火緩緩熬收。不住攪動(dòng)，至滴水不散，用銅杓兜入瓷器中。冷即成餅，每服不拘多少，滾水、溫酒任化下。

鹿膠

治陽(yáng)衰，形羸體瘦，少氣困乏，力減神疲，或精冷無(wú)子，及一切虛寒陽(yáng)不足之證。

嫩鹿角不拘多少，寸截浸水?dāng)?shù)日，去粗皮，隔水煮如龜版法。服法亦同。但角堅(jiān)硬，必煮一日，方搗碎，再入壇煮收如上。俱宜臘月水煮，庶膠經(jīng)久不臭。若二膠合服，陰陽(yáng)兩補(bǔ)，更妙也。

丹溪保和丸

（見第十七）

平胃散

（見第四十四）

元戎逍遙散

治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心怔頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥。及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧。又療室女榮衛(wèi)不和，痰嗽潮熱，肢體羸瘦，漸成骨蒸。（加山梔、牡丹皮，名加味逍遙散。）白茯苓（去皮）白術(shù)（炒）當(dāng)歸白芍藥（炒）柴胡（各一兩）甘草（半兩）上咀。每服四錢。水一鐘，煨生姜一塊切片，煎至六分。去滓。熱服無(wú)時(shí)。

腎著湯

（見第二十一）

金匱腎氣丸

（見第十六）

寶鑒天真丹

治上焦陽(yáng)虛。

沉香穿心巴戟（酒浸）茴香（炒）萆（酒浸，炒）胡蘆巴（炒香）破故紙（炒香）杜仲（麩炒，去絲）琥珀黑牽牛（鹽炒，去鹽，各一兩）官桂（半兩）上十味為末，用清酒打糊為丸，如桐子大。每服五十九?？招臏鼐扑拖隆｛}湯亦可。

仲景小青龍湯

（見第十六）

仲景麻黃湯

（見第十六）

天王補(bǔ)心丸

寧心保神，益血固精，壯力強(qiáng)老，令人不忘。除怔忡，定驚悸，清三焦，化痰涎，祛煩熱，療咽干，育養(yǎng)心神。

人參（去蘆，五錢）當(dāng)歸（酒浸）五味子麥門冬（去心）天門冬（去心）柏子仁酸棗仁（各一兩）白茯苓（去皮）玄參丹參桔梗遠(yuǎn)志（各五錢）生地黃（四兩）黃連（酒洗、炒，二兩）上為末，煉蜜丸如桐子大。朱砂為衣。每服二三十丸。臨臥燈草、竹葉煎湯下。

朱砂安神丸

（見第十九）

朱雀丸

（百一）治心腎不交，心神不定，事多健忘。

沉香（半兩）茯神（二兩）上為細(xì)末，蜜丸如小豆大，飛朱砂為衣。每服二十丸。食后用人參湯下。

和劑人參養(yǎng)榮湯

治脾肺俱虛，發(fā)熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等證。若氣血虛而變見諸證，勿論其病，勿論其脈，但服此湯，其病悉退。

白芍藥陳皮人參黃（蜜炙）桂心當(dāng)歸白術(shù)甘草（炙，各一錢）熟地黃五味子（炒杵）白茯苓（去皮，各七分半）遠(yuǎn)志（去心，五分）上姜棗水煎服。

失血脈證第五十二

諸病失血，脈必見芤。緩小可喜，數(shù)大可憂。

衛(wèi)行脈外，榮行脈中。凡失血之病，脈中必空，故見芤象。若緩小不足，與病相宜，是可喜也。脈數(shù)而大，邪盛正衰，且為火象，必爍真陰，誠(chéng)為大可憂者。

瘀血脈證第五十三

瘀血內(nèi)蓄，卻宜牢大。沉小澀微，反成其害。

血蓄于內(nèi)，瘀凝不行。瘀凝則脈大，不行則脈牢，亦因病呈象也。逐之使去，巢穴一空，而致新不難矣。（宜桃仁承氣湯或丹皮、紅花之類。）設(shè)脈沉小澀微，是病有余而脈反不足，病有物而脈若無(wú)物。雖云瘀血，亦不過(guò)著于經(jīng)絡(luò)。如仲景所云∶榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血之類。似非瘀蓄于一處者，故脈見如斯。補(bǔ)之有礙，逐之不能，是反成其害也。（宜大黃蟲丸。）

附方

仲景桃核承氣湯

（見第二十）

仲景大黃蟲丸

結(jié)在內(nèi)者，手足脈必相失，宜此方。然必兼大補(bǔ)劑瓊玉膏之類服之。

大黃（十分。古以二錢半為一分。當(dāng)是二兩半，蒸）黃芩（二兩）甘草（三兩）桃仁（一升）杏仁（去皮尖一升）地黃（十兩）芍藥（四兩）干漆（一兩）虻蟲（一升）水蛭（百枚）蠐螬（一升）蟲（半升）上十二味，末之。煉蜜為丸，小豆大。酒飲服五丸。日三服。

精濁脈證第五十四

遺精白濁，微澀而弱?；鹗㈥幪摚义閿?shù)。

腎主藏精，欲后方為施泄。今或念動(dòng)即出，或無(wú)欲自遺，此皆腎虛不能藏?cái)z故耳。（宜知柏八味丸、河間秘真丸、豬肚丸之類。）白濁者，小便色白而濁，亦為腎虛胞冷不能厘清所致。（宜清心蓮子飲、萆厘清飲之類。）形屬精液，證屬脫亡，脈安得不微澀而弱也？設(shè)見芤濡洪數(shù)之脈，芤濡固為陰虛，而洪數(shù)實(shí)因火盛?；鹗t精遺，火盛則便濁，似與腎之虛、胞之寒而不能藏、不能別者，大徑庭矣。臨診可忽乎故？（宜六味丸、導(dǎo)赤散、六一散之類。）

附方

知柏八味丸

（即六味丸加知母、黃柏）

河間秘真丸

治白淫，小便不止，精氣不固?；蛴杏酁r，及夢(mèng)寐陰人通泄。

龍骨（一兩）大訶子皮（五枚）縮砂仁（半兩）朱砂（一兩，研細(xì)、留一分為衣）上為末。面糊丸，綠豆大。每服一二十丸?？招臏鼐?、熱水任下。不可多服。

豬肚丸

治醉飽后遺精，神效。

牡蠣（、另研極細(xì)）白術(shù)（各四兩）苦參（三兩）豬肚一具（煮極爛、去油膜、搗如泥）上前三味，搗篩極細(xì)。同豬肚搗數(shù)百杵，令極勻。燥略增肚汁。丸如桐子大。

每服五十丸，空心米飲送下。不但治遺滑，即勞瘦者，亦能肥也。

清心蓮子飲

（見第四十九）

萆厘清飲

治真元不固，不時(shí)白濁，或小便頻數(shù)，凝如膏糊等證。

益智仁川萆石菖蒲烏藥（各等分）上咀。每服四錢。水一盞，入鹽一捻，煎七分。食前溫服。一方加茯苓、甘草。

六味丸

（見第十六）

錢氏導(dǎo)赤散

（見第四十九）

六一散

（見第四十四）

三消脈證第五十五

三消之脈，浮大者生。細(xì)小微澀，形脫可驚。

三消者，上中下也?？识囡嫗樯舷?。《素問》氣厥論謂之膈消。（宜金匱豬苓湯、人參白虎湯、子和加減三黃丸、涼膈散、酒煮黃連丸、六一散之類。）消谷善饑為中消?！端貑枴访}要精微論謂之消中。（宜酒煮黃連丸、大黃黃連瀉心湯、山梔、黃連之類。）渴而便數(shù)有膏為下消。

《素問》氣厥論謂之肺消。飲一溲二，后人又謂之腎消。（宜六味丸、固本丸、知柏八味丸之類。）婁全善亦云∶腎消者，飲一溲二。其溲如膏油，即膈消、消中之傳變?？偛煌饣馉q真陰，津液燥竭。自古論之者多矣，惟劉河間、張戴人二論，辭義暢達(dá)，最為中綮。茲錄于下。

河間曰∶五臟六腑四肢，皆稟氣于脾胃。行其津液，以濡潤(rùn)養(yǎng)之。然消渴之病，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽(yáng)氣太盛故也。治當(dāng)補(bǔ)腎水陰寒之虛，而瀉心火陽(yáng)熱之實(shí)。

除腸胃燥熱之甚，濟(jì)身中津液之衰，使道路散而不結(jié)，津液生而不枯，氣血和而不澀。則病自已矣。況消渴者，因飲食服餌之失宜，腸胃干涸，而氣不得宣平；或精神過(guò)違其度而耗亂之；或因大病，陰氣損而血液衰，虛陽(yáng)悍，而燥熱郁甚之所成也。若飲水多而小便多，名曰消渴。若飲食多，不甚渴，小便數(shù)而消瘦者，名曰消中。若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。一皆以燥熱太甚，三焦腸胃之腠理，怫郁結(jié)滯，致密壅滯，復(fù)多飲于中，終不能浸潤(rùn)于外，榮養(yǎng)百骸，故渴不止，小便多出或數(shù)溲也。戴人之論，則曰火能消物，燔木則為炭，燔金則為液，燔石則為灰，煎海水則為鹽，鼎水則干。人之心腎為君火，三焦膽為相火。得其平，則烹煉飲食，糟粕去焉。不得其平，則燔灼臟腑，而津液耗焉。夫心火甚于上，為膈膜之消；甚于中，為腸胃之消；甚于下，為膏液之消；甚于外，為肌肉之消。上甚不已，則消及于肺。中甚不已，則消及于脾。下甚不已，則消及于肝腎。外甚不已，則消及于筋骨。四臟皆消盡，則心始自焚而死矣。故知消渴一證，調(diào)之而不下，則小潤(rùn)小濡，固不能殺炎上之勢(shì)。下之而不調(diào)，亦旋飲旋消，終不能沃膈膜之干。

下之調(diào)之，而不減滋味，不戒嗜欲，不節(jié)喜怒，則病已而復(fù)作。能從此三者，消渴亦不足憂矣。二公此論消渴之因證，可謂既明且悉，不煩再解。但其脈浮大者，尚屬?gòu)浡捝?。前河間云∶使道路散而不結(jié)，津液生而不枯，氣血和而不澀，則病自已矣。然非彌漫寬散之氣機(jī)，不能得此不結(jié)、不枯、不澀之病機(jī)耳。故云浮大者生。

若脈細(xì)小浮澀，則氣血之虛衰枯槁，不言可知。再加身體瘦悴，是謂形脫。即戴人所云木為炭、金為液、石為灰、水為鹽、鼎水干之義。形氣兩敗，豈直可驚已哉。

附方

金匱豬苓湯

治發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利。

豬苓茯苓阿膠滑石澤瀉（各一兩）上五味，以水四升，先煮四味。取二升，去滓，內(nèi)膠烊消。溫服七合。日三服。

仲景人參白虎湯

（見第四十三）

子和加減三黃丸

治丹石毒及熱渴。以意測(cè)度，須大實(shí)者方用。

黃芩（春四兩，夏、秋六兩，冬三兩）大黃（春三兩，夏一兩，秋二兩，冬四兩）黃連（春四兩，夏七兩，秋三兩，冬二兩）上為末，煉蜜丸如桐子大。每服十丸。服一月病愈。

和劑涼膈散

（見第十九）

和劑酒煮黃連丸

治伏暑發(fā)熱，嘔吐惡心。并治膈熱，解酒毒，濃腸胃。

黃連（去須，十二兩）好酒（五斤）上將黃連以酒煮干，研為末。滴水丸如桐子大。每服三五十丸。空心熱水送下。

六一散

（見第四十四）

大黃黃連瀉心湯

治太陽(yáng)病發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒。因復(fù)下之，心下痞，表里俱虛，陰陽(yáng)血?dú)獠⒔?。無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú)，復(fù)加燒針，因胸?zé)?，面色青黃膚者，難治。若色微黃，手足溫者，易愈。心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者。

大黃（二兩）黃連（一兩，加黃芩為伊芳尹三黃湯）上銼如麻豆，沸湯二升漬之，須臾絞去滓。分溫再服。

六味丸

（見第十六）

固本丸

（葉氏加人參名人參固本丸）夫心生血，血生氣，氣生精。精盛則須發(fā)不白，容貌不衰。今人滋補(bǔ)血?dú)?，多用性熱之藥，殊非其治。此方蓋用生地黃能生精血，用天門冬引入所生之地。熟地黃能補(bǔ)精血，用麥門冬引入所補(bǔ)之地。又以人參能通心氣，使五味并歸于心。

生地黃（洗）熟地黃（洗，再蒸）天門冬（去心）麥門冬（去心，各一兩）上為末，煉蜜丸如桐子大?？招臏鼐苹螓}湯下三十丸。

知柏八味丸

（見第五十四）

小便淋脈證第五十六

小便淋，鼻頭色黃。澀小無(wú)血，數(shù)大何妨。

淋者，淋瀝不凈。者，閉塞不通。其證小便少而數(shù)，少腹弦急，痛引于臍。

病源論皆謂腎虛膀胱熱之所成也。分有五種，曰石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋。

石淋者，淋而出石也。腎主水，水結(jié)則化為石。腎虛為熱所乘，熱則成淋。其病狀，小便則莖里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石從小便出。甚者塞痛，令人悶絕。（宜局方石韋散、三因石燕丸之類。）氣淋者，腎虛膀胱熱，氣脹所為也。膀胱合與腎為表里。膀胱熱，熱氣流入于胞。熱則生實(shí)，令胞內(nèi)氣脹，則小腹?jié)M。腎虛不能制其小便，故成淋。其狀膀胱小便皆滿，尿澀，常有余瀝是也。亦曰氣癃。（宜瞿麥湯、沉香散之類。）膏淋者，淋而有肥，狀似膏，故謂之膏淋，亦曰肉淋。此腎虛不能制肥液，故與小便俱出也。（宜鹿角霜丸、菟絲子丸之類。）勞淋者，謂勞傷腎氣，而生熱成淋也。腎氣通于前陰。其狀，尿留莖內(nèi)，數(shù)起不出，引小腹痛，小便不利，勞倦即發(fā)也。（宜黃湯、補(bǔ)中益氣湯之類。）血淋是熱淋之甚者，則尿血，謂之血淋。心主血，血之行身，通遍經(jīng)絡(luò)，循環(huán)腑臟。熱甚，則散失其常經(jīng)，溢滲入胞，而成血淋也。（宜立效散、濟(jì)生小薊飲子之類。）五種之外，復(fù)有寒熱二種。寒淋者，其病狀先寒戰(zhàn)，然后尿是也。由腎氣虛弱，下焦受冷氣，入胞與正氣交爭(zhēng)，寒氣勝，則戰(zhàn)寒而成淋。正氣勝，則戰(zhàn)寒解，方得小便也。（宜肉蓯蓉丸、八味丸之類。）熱淋者，三焦有熱，氣搏于腎，流入于胞，而成淋也。其狀小便赤澀。亦有宿病淋，今得熱而發(fā)者。其熱甚，則變尿血。亦有小便后，如小豆羹汁狀者，蓄作有時(shí)也。（宜六一散、本事火府丹、導(dǎo)赤散、局方八正散之類。）巢氏之說(shuō)如此，恐未必盡然。大抵皆三焦氣化不及，熱迫膀胱，令水道涸澀之所成也。勞、氣、血、膏、石，雖分五種，其病機(jī)，必因勞動(dòng)火，火盛搏氣，甚及于血。血轉(zhuǎn)為膏，膏轉(zhuǎn)為石。自清而濁，自薄而濃，自柔而堅(jiān)，自無(wú)形而漸有形。亦熬汁成膏，煮水結(jié)鹽之義，豈真有砂石出水臟哉？至若腎虛不能制肥液，更可笑也。歷考《內(nèi)經(jīng)》，并運(yùn)氣等篇，肝、心、脾、肺、腎、小腸、督脈，亦皆有此證。三焦膀胱病此者，為獨(dú)多耳。夫三焦膀胱者，《素問》靈蘭秘典雖列為二，在三焦，則曰決瀆之官，水道出焉。在膀胱，則曰州都之官，津液藏焉。氣化則能出矣。三焦之下，即接膀胱。一主藏，一主決，相為根據(jù)倚。故《靈樞》本藏篇云∶腎合三焦。三焦、膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。又四時(shí)氣篇云∶小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約，取之太陽(yáng)大絡(luò)。

又五癃津液篇云∶三焦閉不瀉，津液不化，不得滲膀胱，則下焦脹。又本輸篇云∶膀胱者，津液之府也。少陽(yáng)屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府也，水道出焉。屬膀胱，是孤之府也。觀此，則知三焦、膀胱，名雖二而實(shí)一。故古人刺灸之法，多取三焦穴，而不取膀胱，義可想矣。所謂少陽(yáng)屬腎者，少陽(yáng)正指三焦手少陽(yáng)，非足少陽(yáng)也。即腎合三焦之變文。腎上連肺者，言以最下之腎，而相將于最上之肺。凡在兩臟之中者，俱在相將之內(nèi)。此所以成一三焦也。況肺主氣而通調(diào)水道，三焦亦主氣而上下游行。如是，則淋秘又不獨(dú)下焦為然。上中下之氣，有一不化，則不得如決瀆之水而出矣。熱乘津液，則水道不利。水道不利而有熱，必郁蒸而外發(fā)黃色。見于鼻者，以鼻為肺竅耳。脈澀小者，澀滯微小而不滑利也。征其正衰而無(wú)血。數(shù)大為火象。火證見之，又何妨乎？較之無(wú)血者，是為易治。

附方

局方石韋散

治腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不宣，出少起數(shù)，臍腹急痛，蓄作有時(shí)，勞倦即發(fā)?；蚰蛉缍怪?，或便出砂石。

芍藥白術(shù)滑石葵子瞿麥?zhǔn)f（去毛）木通（各二兩）當(dāng)歸（去蘆）甘草王不留行（各一兩）上為細(xì)末。每服二錢?？招募逍←湝{(diào)下。日二三服。

三因石燕丸

治石淋。因憂郁，氣注下焦，結(jié)如食鹽，小便痛不可忍。或出砂石而后小便通。

石燕（火燒令通赤、水中淬三次、研極細(xì)、水飛、焙干）石韋（去毛）瞿麥穗滑石（各一兩）上為細(xì)末，面糊丸桐子大。每服十丸。用瞿麥、燈心煎湯，食前送下。日二三服。甚即以石韋去毛，瞿麥穗、木通各四錢，陳皮、茯苓各三錢為末。每服三錢。

以水一盞，煎七分，去滓服。

瞿麥湯

治心經(jīng)蘊(yùn)熱，小便赤澀痛。

瞿麥穗（七錢半）冬瓜子茅根（各半兩）黃芩（去黑心，六錢）木通（二錢半）竹葉（一把）滑石（二兩，研為細(xì)末，分作三帖）葵子（二合）上除滑石外，粗搗篩，分作三劑。每劑用水三盞，煎二盞。去滓，入滑石末一帖，攪勻，食前溫服。

沉香散

治氣淋。多因五內(nèi)郁結(jié)，氣不舒行，陰滯于陽(yáng)，而致壅滯，小腹脹滿，便尿不通，大便分泄，小便方利。

沉香石韋（去毛）滑石王不留行當(dāng)歸（各半兩）葵子白芍藥（各七錢半）甘草橘皮（各二錢半）上為末。每服二錢，煎大麥湯下。

鹿角霜丸

（三因）治膏淋。

鹿角霜（用嫩角連頂骨者，鋸作挺子。長(zhǎng)三寸。洗了，用水桶內(nèi)浸。夏三冬五晝夜。用清水同入鑊內(nèi)煮之。覺湯少，添溫湯。日夜不絕，候角酥糜為度。輕漉出，用刀刮去皮，如雪白。放在篩子上，候自干。微火焙之。其汁慢火煎膏，凝即角膠。候角極干，為細(xì)末即鹿角霜）白茯苓秋石（各等分）上為細(xì)末，糊丸如桐子大。每服五十丸，米飲下。

菟絲子丸

菟絲子（去塵土、水淘凈、酒浸、控干、蒸、搗、焙）桑螵蛸（炙，各半兩）澤瀉（二錢半）上為細(xì)末，煉蜜丸如桐子大。每服二十丸，空心清米湯送下。

黃湯

治腎虛變勞淋，結(jié)澀不利。

黃（二兩）人參五味子白茯苓（去皮）旱蓮子磁石（火、醋淬）滑石（各一兩）桑白皮（七錢半）枳殼（去瓤、麩炒）黃芩（各半兩）上搗篩，每服三錢匕。水一盞，煎七分。服無(wú)時(shí)。

補(bǔ)中益氣湯

（見第三十九）

立效散

治小便淋閉作痛，有時(shí)尿血，下焦結(jié)熱。

瞿麥穗山梔子（炒）甘草（各三錢）上作一服。水二鐘，煎一鐘，食前服。

濟(jì)生小薊飲子

治下焦結(jié)熱，尿血成淋。

生地黃（四兩）小薊根滑石通草蒲黃（炒）藕節(jié)淡竹葉當(dāng)歸（去蘆，酒浸）山梔仁甘草（各半兩）上咀。每服四錢。水一盞，煎八分。空心溫服。

肉蓯蓉丸

治冷淋。

肉蓯蓉（酒浸切、焙）熟地黃山藥石斛（去根）牛膝（酒浸切、焙）官桂（去粗皮）檳榔（各半兩）附子（炮去皮、臍）黃（各一兩）黃連（去須，七錢半）細(xì)辛（去苗葉）甘草（炙，各二錢半）上為末，蜜丸桐子大。每服二十丸，鹽酒下。

八味丸

（見第十六）

六一散

（見第四十四）

本事火府丹

治心經(jīng)蘊(yùn)熱，小便赤少，五淋澀痛。

黃（一兩）生干地黃（二兩）木通（三兩）上為末，煉蜜丸如桐子大。每服五十丸，木通煎湯下。

導(dǎo)赤散

（見第五十四）

局方八正散

（見第四十九）

大便燥結(jié)脈證第五十七

大便燥結(jié)，須分氣血。陽(yáng)數(shù)而實(shí)，陰遲而澀。

燥結(jié)一證，稍有分別。大抵血液少者多燥澀，氣火盛者多結(jié)滯。然而燥則必結(jié)，結(jié)則必燥，又似難為分別。但以脈合證，而屬氣屬血，自井然矣。氣火盛者為陽(yáng)，脈必有余，故數(shù)實(shí)也。（宜局方麻仁丸之類。）血液少者為陰，脈必不足，故遲澀也。（宜四物湯、東垣導(dǎo)滯通幽湯之類。）氣血一判，而再審其因、有風(fēng)燥、（宜五仁丸、得效皂莢丸、搜風(fēng)順氣丸之類。）火燥、（宜大小承氣湯、麻仁丸之類。）亡血燥、（宜四物湯之類。）產(chǎn)后脫血燥、（宜四物湯加人參、黃之類。）嘔吐傷液燥、（宜四君子加麥冬、五味之類。）汗后亡液燥、（宜八珍湯、十全大補(bǔ)湯之類。）腎虛液少燥、（宜六味丸、八味丸之類。）老年血衰燥、（宜四物湯，麻仁丸、濟(jì)生蓯蓉潤(rùn)腸丸之類。）氣實(shí)壅盛結(jié)、（宜六磨湯、得效橘杏丸、蘇麻粥之類。）氣虛不能傳送亦結(jié)、（宜黃湯之類。）氣熱干涸結(jié)、（宜大承氣湯、麻仁丸、六一散之類。）氣寒凝滯不行亦結(jié)。（宜局方半硫丸、枳實(shí)理中湯之類。）但宜以脈辨證，以證求因。而用藥擬方，無(wú)余蘊(yùn)矣。

附方

和劑麻仁丸

治腸胃熱燥，大便秘結(jié)。

濃樸（去皮、姜制炒）白芍藥枳實(shí)（麩炒，各半斤）大黃（蒸焙，一斤）麻仁（別研，五兩）杏仁（去皮尖、炒，五兩半）上為末，煉蜜丸如桐子大。每服二十丸，臨臥溫水下。大便通利則止。

四物湯

（見第二十一）

東垣導(dǎo)滯通幽湯

治幽門不通，上沖吸門不開，噎塞氣不得上下，大便難。脾胃初受熱中，多有此證。治在幽門，以辛潤(rùn)之。

當(dāng)歸身升麻梢桃仁泥甘草（各一錢）紅花（少許）熟地黃生地黃（各五分）水二盞，煎一盞，調(diào)檳榔末五分，稍熱服。

得效五仁丸

治津液枯竭，大腸秘澀，傳道艱難。

桃仁杏仁（炒、去皮尖，各一兩）柏子仁（半兩）松子仁（一錢二分半）郁李仁（炒，一錢）陳皮（四兩，另為末）上將五仁另研如膏，入陳皮末，研勻，煉蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心米飲下。

得效皂角丸

專治有風(fēng)人臟腑秘塞。大效。

豬牙皂角枳殼（去瓤）羌活桑白皮檳榔杏仁（去皮尖、另研）麻仁（另研）防風(fēng)川白芷陳皮（去白，各等分）上為末，蜜丸如桐子大。每服三五十丸，白湯下。蜜湯亦可。

圣惠搜風(fēng)順氣丸

治三十六種風(fēng)，七十二種氣。去上熱下冷，腰腳疼痛，四肢無(wú)力，多睡少食，羸瘦，顏色不完黃赤，惡瘡下疰，口苦無(wú)味，憎寒毛聳，積年瘕氣塊，丈夫陽(yáng)事斷絕，女子久無(wú)子嗣，久患寒瘧，吐逆瀉痢，變成勞疾，百節(jié)疼。

小兒、老人皆可服。補(bǔ)精駐顏，疏風(fēng)順氣。

車前子（二兩半）白檳榔火麻子（微炒、去殼另研）郁李仁（湯泡、去皮、研）菟絲子（酒浸，焙、炮、曬干）牛膝（酒浸一宿）干山藥（各三兩）枳殼（去瓤，麩炒）防風(fēng)（去叉）獨(dú)活（各一兩）錦紋大黃（五錢，半生半熟）上為末，煉蜜丸如桐子大。每服二十丸，酒茶米飲任下，百無(wú)所忌。早晨、臨臥各一服。服一月消食，二月去腸內(nèi)宿滯，三月無(wú)倦少睡，四月精神強(qiáng)勝，五月耳目聰明，六月腰腳輕健，一年百病皆除，老者返少。如服藥覺臟腑微動(dòng)，以羊肚肺羹補(bǔ)之。久患腸風(fēng)便血，服之除根。如顫語(yǔ)蹇澀及癱瘓，服之隨即平復(fù)。酒后一服，宿酲消盡，百病不生。孕婦勿服。

濟(jì)生蓯蓉潤(rùn)腸丸

治發(fā)汗利小便，亡津液，大腸秘。老人、虛人皆可服。

肉蓯蓉（酒浸、焙，二兩）沉香（另研，一兩）上為末，麻子仁汁打糊，丸如桐子大。每服七十丸，空心米飲下。

大承氣湯

（見第十七）

小承氣湯

（見第十七）

四君子湯

（見第十六）

八珍湯

（見第十六）

十全大補(bǔ)湯

（見第十六）

六味丸

（見第十六）

八味丸

（見第十六）

六磨湯

治氣滯腹急，大便秘澀。

沉香木香檳榔烏藥枳殼大黃（各等分）上各件熱湯磨服。

得效橘杏丸

氣秘老人、虛弱人皆可服。

橘紅（取末）杏仁（去皮尖另研，各等分）上和勻，煉蜜丸如桐子大。每服七十丸。空心米飲下。

蘇麻粥

順氣，滑大便。

紫蘇子麻子仁（不拘多少）二味研爛，水濾取汁，煮粥食之。

黃湯

年高便秘宜服。

綿黃陳皮（去白，各半兩）為末。每服三錢。用大麻仁一合爛研，以水投取漿水一盞，濾去滓，于銀、石器內(nèi)煎。候有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，調(diào)藥末空心服。此藥不冷不燥，其效如神。

六一散

（見第四十四）

局方半硫丸

年高泠秘、虛秘，及癖冷氣。

半夏（湯洗七次，焙干為細(xì)末）硫黃（明凈者、研極細(xì)、用柳木槌殺過(guò)）上以生姜自然汁同熬，入干蒸餅?zāi)嚭蛣颍刖蕛?nèi)杵數(shù)百下。丸如桐子大。每服十五丸至二十丸。無(wú)灰溫酒或生姜湯任下。婦人醋湯下。俱空心服。

枳實(shí)理中湯

（見第十七）

癲狂脈證第五十八

癲乃重陰，狂乃重陽(yáng)。浮洪吉兆，沉急兇殃。

癲者顛也。謂發(fā)時(shí)顛倒，異于平日。語(yǔ)言錯(cuò)亂，喜怒無(wú)因，或笑或歌，或悲或泣，神迷意惑，穢潔妄知。平日能言，發(fā)反沉默。平日沉默，發(fā)反多言。甚或行步不休，或復(fù)僵仆不起。俗呼為失心風(fēng)。狂者剛暴猖狂，叫號(hào)罵詈。甚則逾垣上屋，蹈火赴湯，不避死生，不知饑飽，倍常勇力，若邪所憑。俗呼為發(fā)狂。二者證既不同，因當(dāng)各異。古人多以癲狂混稱，亦疏略矣。蓋人身氣為陽(yáng)，血為陰。腑為陽(yáng)，臟為陰。腑之手足六經(jīng)為陽(yáng)，臟之手足六經(jīng)為陰。形質(zhì)可見者為陽(yáng)，神志不可見者為陰。身半以上為陽(yáng)，身半以下為陰。表為陽(yáng)，里為陰。凡此陰陽(yáng)，俱各兩相根據(jù)倚，互為交通。而后氣血和平，腑臟安靜，經(jīng)脈調(diào)勻，形神合一。上下無(wú)厥逆之虞，表里無(wú)盛虛之變。如是，則微小疾，亦無(wú)自而生，況癲狂乎？今癲云重陰者，謂偏重于陰也。邪入于陰而陰實(shí)也。五臟為陰，神志舍于五臟，亦為陰。設(shè)或抑郁不伸，謀思不遂，悲哀不置，傺無(wú)聊，久久藏神凝結(jié)，情識(shí)昏述，靈明何有，此癲之成于神志者也。（宜靈苑辰砂散、歸脾湯、人參琥珀丸之類。）一種因陽(yáng)虛不能衛(wèi)外，反下陷而附并于陰。附并于陰則陰氣實(shí)，下而不上，則升降紊而癲疾作矣，即《脈經(jīng)》所謂陽(yáng)附陰則癲者是也。（宜升陽(yáng)益氣加補(bǔ)中益氣湯、四逆散之類加減用之。）一種因三陽(yáng)經(jīng)從頭下行，三陰經(jīng)不得從足上行而逆下。下則陰經(jīng)實(shí)，亦似陽(yáng)附陰之義。但此直指經(jīng)脈之逆，經(jīng)所謂癲疾厥狂，久逆之所生者是也。（宜調(diào)其升降，正其逆順，如交感丹加升麻、巴戟、木香、桂枝之類。）一種因內(nèi)有蓄血，令人如狂，或善忘，或如見鬼。如狂者，如狂而非狂，即癲狀也。血者，神明之府，血蓄不行，神機(jī)大礙，故見上證。血為陰，是亦重陰、陰實(shí)之義，謂之邪入于陰亦可。（宜桃仁承氣湯、代抵當(dāng)丸之類。）狂則反是，乃重陽(yáng)、陽(yáng)實(shí)之證也。《素問》宣明五氣篇云∶邪入于陽(yáng)則狂。邪入陽(yáng)則陽(yáng)實(shí)，陽(yáng)實(shí)則熱盛。陽(yáng)性主動(dòng)，以盛熱而加以動(dòng)性，猖狂剛暴，不言可知。又生氣通天論云∶陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂。并則陽(yáng)重、陽(yáng)實(shí)之義。故《素問》病能論云∶狂生于陽(yáng)也。又云∶陽(yáng)明者常動(dòng)，巨陽(yáng)、少陽(yáng)不動(dòng)。不動(dòng)而動(dòng)大疾，此其候也。蓋言陽(yáng)明之經(jīng)脈常動(dòng)，以陽(yáng)明為水谷之海，其氣充盛，故常動(dòng)。巨陽(yáng)、少陽(yáng)之脈不動(dòng)，言二經(jīng)之氣不如陽(yáng)明之盛，故不動(dòng)。不動(dòng)者，非不動(dòng)也，不如陽(yáng)明之常動(dòng)也。今無(wú)論常動(dòng)者，即不動(dòng)者，亦常動(dòng)而動(dòng)且大疾，是為狂病之候。觀此，則狂病之為重陽(yáng)、陽(yáng)實(shí)明矣。與上文脈流薄疾，并乃狂，若出一義。又《靈樞》通天篇亦云∶陽(yáng)重脫，易狂。脫非陽(yáng)脫，言重并于陽(yáng)分，而若與陰脫離也。又《靈樞》本神篇云∶肝悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂忘不精。肺喜樂無(wú)極則傷魄。魄傷則狂，狂者意不存人。夫肝屬木，性上達(dá)而藏魂，故魂主升，陽(yáng)也。悲哀而至于動(dòng)中，則神情消沮，恍成秋金而克木。木受克，則肝氣傷。肝氣傷，則魂無(wú)所歸。而欲其精明不忘，不可得矣。（宜升達(dá)，如逍遙散加郁金、香附、遠(yuǎn)志、茯神、木香之類。）肺屬金，性收降而藏魄，故魄主降，陰也。喜樂而至于無(wú)極，則神情渙散，恍成夏火而克金。金受克，則肺氣傷。肺氣傷，則魄無(wú)所歸。一派浮陽(yáng)，動(dòng)成狂妄，又安能內(nèi)照而意存人事哉。（宜收斂，如天王補(bǔ)心丹、朱雀丸加龍骨、牡蠣、棗仁、茯神之類。）又《靈樞》經(jīng)脈篇云∶陽(yáng)明病至，則惡人與火。聞木聲，則惕然而驚。心欲動(dòng)。獨(dú)閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走。夫邪客陽(yáng)明，則陽(yáng)盛熱甚。人則增煩，火則助熱，故惡也。聞木聲而驚者，驚其相克，故惕然心動(dòng)也。閉戶塞牖，即惡人、火之義。甚則欲上高而歌，棄衣而走者，以四肢為諸陽(yáng)之本，熱實(shí)四肢，健于登躍，故能上高而歌。身表為諸陽(yáng)之署，熱盛于身，意求涼爽，故欲棄衣而走。（宜白虎湯、承氣湯、涼膈散、紫雪之類。）又《靈樞》大惑論云∶衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)，則陽(yáng)氣滿。陽(yáng)氣滿，則陽(yáng)蹺盛。不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑。又曰∶衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽(yáng)。留于陰，則陰氣盛。陰氣盛，則陰蹺滿。不得入于陽(yáng)，則陽(yáng)氣虛，故目閉也。其中言及二蹺者。以二蹺之脈皆上會(huì)于目?jī)?nèi)。陽(yáng)脈交于陰則陰蹺盛，故目閉。陰脈交于陽(yáng)則陽(yáng)蹺盛，故目開?！鹅`樞》癲狂篇，首敘目之內(nèi)外及上下者，亦以癲則目閉，狂則目開，而明陰陽(yáng)之所以不同也。是皆不易之理。然而兼痰、兼火、兼風(fēng)者，常十之五。以三種兼證而較審之，則癲必多痰，而狂必多火、多風(fēng)也。

痰則多滯九竅。九竅從陰從臟，九竅不利，故多癲。風(fēng)火多淫四肢，四肢從腑從陽(yáng)，四肢盛實(shí)，故多狂。陰陽(yáng)分屬，二說(shuō)覺更了然。（痰宜滾痰丸、壽星丸，火宜瀉青丸之類。）其脈浮洪者，是為陽(yáng)脈。陽(yáng)狂得之，與證相宜。即陰癲得之，亦從陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，自里達(dá)表之象，故均為吉兆。若沉而急，沉則入陰迫里，急則強(qiáng)急不柔，是無(wú)胃氣之脈也。不論狂癲，兇殃立至。又不獨(dú)脈為然，而證亦不可忽者，故癲狂篇言嘔多沃沫、氣下泄者不治，又言癲發(fā)如狂者不治。蓋嘔多沃沫，脾敗；氣下泄，腎敗。脾、腎二臟，為人之先后二天。二臟已敗，自無(wú)生理。發(fā)如狂者，陰竭于內(nèi)，陽(yáng)散于外，脫根外越，燈滅忽明之象，亦主死。如是，則脈與證，又不可不參看也。

附方

靈苑辰砂散

治風(fēng)痰諸癇，狂言妄走，精神恍惚，思慮迷亂，乍歌乍哭，飲食失常，疾發(fā)仆地，吐沫戴目，魂魄不守。

辰砂（一兩，須光明有墻壁者）酸棗仁（半兩，微炒）乳香（半兩光瑩者）上量所患人飲酒幾何，先令恣飲沉醉，但勿令吐。至靜室中，以前藥都作一服，溫酒調(diào)之，令頓飲。如飲酒素少人，但以隨量取醉。服藥訖，便安置床枕令臥。

病淺者半日至一日，病深者至三兩日。令家人潛伺之。鼻息勻調(diào)，但勿喚覺，亦不可驚觸使覺。待其自醒，即神魂定矣。萬(wàn)一驚寤，不可復(fù)治。吳正肅公少時(shí)心病，服此一劑，五日方寤，遂瘥。

歸脾湯

治因思?xì)饨Y(jié)、因憂抑郁，以致脾傷而心下痞悶，寤不得寐。右關(guān)脈結(jié)而大。

或思慮傷脾，不能統(tǒng)血，而血衄妄行?；蚪⊥?，驚悸盜汗。或心脾作痛，嗜臥少食，大便不調(diào)。或肢體重痛，月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下。或思傷脾而患瘧痢等證。

人參白術(shù)白茯苓黃龍眼肉酸棗仁（各二錢）遠(yuǎn)志當(dāng)歸（各一錢）木香甘草（各五分）上加姜棗煎服。

人參琥珀丸

治失神狂亂，哀樂無(wú)由，驚悸不時(shí)，夜不能寐，一切恍惚不寧等證。

人參（去蘆）琥珀（另研）茯神（去木）白茯苓（去皮）石菖蒲（節(jié)密小者）遠(yuǎn)志（各半兩，酒浸半日去心）乳香（另研）朱砂（另研水飛）酸棗仁（溫酒浸半日去殼，紙上炒令香熟，各二錢半）上為細(xì)末。煉蜜丸桐子大。每服二十丸，食后溫酒下，日再服。如不能飲，棗湯下。

補(bǔ)中益氣湯

（見第三十九）

仲景四逆散

《傷寒論》云∶少陰病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。

甘草（炙）枳實(shí)（破、水漬、炙干）柴胡芍藥上四味，各十分，搗篩。白飲和服方寸匕。日三服。

申先生交感丹

補(bǔ)虛損，固精氣，烏須發(fā)。此鐵甕城申先生方也。久服令人有子。

蒼術(shù)（刮凈，一斤分作四分，用酒、醋、米泔、鹽湯各浸七日曬研）川椒紅（炒研）小茴香（各四兩，炒研）

交感丹

（又）凡人中年精耗神衰，蓋由心血少，火不下降，腎氣憊，水不上升，致心腎隔絕，榮衛(wèi)不和。上則多驚，中則塞痞，飲食不下，下則虛冷遺精。愚醫(yī)徒知峻補(bǔ)下田，非惟不能生水滋陰，而反見衰悴。但服此方半年，屏去一切暖藥，絕嗜欲，然后習(xí)秘固流之術(shù)，其效不可殫述。俞通奉年五十一，遇鐵甕城申先生，授此服之，老猶如少，年至八十五乃終也。因普示群生，同登壽域。

茯神（去皮、木，四兩）香附子（一斤，新水浸一宿，石上擦去毛，炒黃）為末，煉蜜丸彈子大。每服一丸，侵晨細(xì)嚼，以降氣湯下。

降氣湯

香附子（如上法半兩）茯神（二兩）炙甘草（一兩半）為末，點(diǎn)沸湯，服前藥。

仲景桃核承氣湯

（見第二十）

代抵當(dāng)丸

（見第二十）

逍遙散

（見第五十一）

天王補(bǔ)心丸

（見第五十一）

朱雀丸

（見第五十一）

仲景白虎湯

（見第四十三）

仲景大承氣湯

（見第十七）

小承氣湯

（見第十七）

涼膈散

（見第十九）

紫雪

治發(fā)斑咽痛，及暑中三陽(yáng)，香港腳煩躁。

升麻（六錢）黃金（十兩）寒水石石膏（各四兩八錢）犀角羚羊角（各一兩）玄參（一兩六錢）沉香木香丁香（各五錢）甘草（八錢）用水五盞，先煮黃金至三盞。入諸藥，再煎至一盞，去滓。入芒硝三兩二錢，慢火煎，以柳木攪不停手。候欲凝，入瓷盆中，更下朱砂、麝香末各三分，急攪令勻。候冷凝結(jié)成雪。每一錢，細(xì)細(xì)咽之。

滾痰丸

（見第十七）

琥珀壽星丸

（局方用南星一斤、朱砂二兩、琥珀一兩。無(wú)豬心血。）天南星（一斤。掘坑深二尺。用炭火五斤于坑內(nèi)燒熱紅，取出炭掃凈。用好酒一升澆之，將南星趁熱下坑內(nèi)，用盆急蓋訖，泥壅合。經(jīng)一宿取出，再焙干為末）琥珀（四兩另研）朱砂（一兩研飛，以一半為衣）上和勻。豬心血三個(gè)，生姜汁打面糊，攪令稠粘。將心血和入藥末，丸如桐子大。每服五十丸，用人參湯空心送下。日三服。

瀉青丸

（見第四十九）

癇病脈證第五十九

癇病宜虛，實(shí)急者惡。浮陽(yáng)沉陰，滑痰數(shù)熱。

癇之始發(fā)，卒然跌仆，手足牽掣，口噤作聲，或吐沃沫痰涎。一飯頃，氣平蘇醒。與癲、二證，似是而非。癲證則如上文所云，證則多身強(qiáng)直，如弓反張，亦無(wú)癇證之作聲也。然有陰陽(yáng)二種，正如小兒之急驚、慢驚。陽(yáng)癇先身熱，螈驚啼而后發(fā)。其脈浮洪，病屬六腑，外在肌膚，輕淺易治。（宜集驗(yàn)龍腦安神丸、河間犀角丸之類。）陰癇身冷，不驚掣，不啼叫，卒然而發(fā)，略無(wú)先兆。其脈沉搏，病屬五臟，內(nèi)在骨髓，深重難治。（宜清心牛黃丸、神應(yīng)丹之類。）昔賢皆謂有痰有熱，客于心胃之間，因聞大驚而作。若熱盛，雖不聞驚亦作。是謂先有痰熱而后發(fā)癇也，恐未必然，總不如三因之論為的。其論以驚動(dòng)臟氣不平，郁而生涎，閉塞諸經(jīng)，厥而乃成?；蛟谀父故荏@，或感六氣，或飲食不節(jié)，逆于臟氣而成。蓋忤氣得之外，驚恐得之內(nèi)，飲食得之屬不內(nèi)外。所因不同，治法亦異。如驚者，安神丸以平之。挾痰者，三圣散以吐之。

挾火者，清神湯以涼之。可下者，即以承氣湯下之。其脈總宜虛而不宜實(shí)。實(shí)則邪盛。若實(shí)而急，是無(wú)胃氣。唯強(qiáng)急而不柔和，兇惡之征也。浮則癇發(fā)于陽(yáng)，沉則癇發(fā)于陰，滑則癇發(fā)多痰，數(shù)則癇發(fā)多熱。因病見脈，因脈知病，亦理之自然耳。

附方

龍腦安神丸

（見第十九）

河間犀角丸

（見第二十五）

清心牛黃丸

（見第四十二）

神應(yīng)丹

治諸癇。

好辰砂（不拘多少）上細(xì)研，豬心血和勻，以蒸餅裹劑蒸熟。就熱取出，丸如桐子大。每服一丸，人參湯下。食后、臨臥俱可。

三圣散

瓜蒂（揀凈，炒微黃）防風(fēng)（去蘆，各三兩）藜蘆（《圣惠方》減用之，或一兩，或半兩，或三錢）上為粗末。每服約半兩，以齏汁三茶盞，先用二盞煎三五沸，去齏汁。次入水一盞，煎至三沸。卻將先二盞同一處熬二沸，去滓澄清放溫。徐徐服之，以吐為度，不必盡劑。

大承氣湯

（見第十七）

喉痹脈證第六十

喉痹之脈，數(shù)熱遲寒。纏喉走馬，微伏則難。

痹者，閉也，閉塞不通之謂。乃火盛氣結(jié)，以致喉嚨腫脹，呼吸難通，壅塞痰涎，水漿不下。一二日，即能殺人。十二經(jīng)脈與經(jīng)別，多過(guò)于此。即不然，亦在其前后左右也。有經(jīng)脈過(guò)者，有經(jīng)別過(guò)者，有經(jīng)脈、經(jīng)別俱過(guò)者。如肺手太陰經(jīng)脈，無(wú)過(guò)于此者。而經(jīng)別篇?jiǎng)t云∶手太陰之正，上出缺盆，循喉嚨。大腸手陽(yáng)明之脈，循缺盆，上頸貫頰。經(jīng)別篇又云∶上循喉嚨。胃足陽(yáng)明之脈，循喉嚨，入缺盆。

經(jīng)別篇又云∶上循咽，出于口。脾足太陰之脈，上膈夾咽，連舌本。經(jīng)別篇又云∶上結(jié)于咽，貫舌中。心手少陰之脈，上夾咽。經(jīng)別篇又云∶上走喉嚨，出于面。小腸手太陽(yáng)之脈，循咽下膈。其支者，循頸上頰。而經(jīng)別則無(wú)。膀胱足太陽(yáng)之脈，自腦還出，別下項(xiàng)。經(jīng)別篇又云∶直者從膂上出于項(xiàng)。腎足少陰之脈，循喉嚨，夾舌本。經(jīng)別篇又云∶直者系舌本，復(fù)出于項(xiàng)。心包絡(luò)手厥陰之脈，亦無(wú)過(guò)此者。而經(jīng)別則云∶手厥陰之正，別屬三焦，出循喉嚨。三焦手少陽(yáng)之脈，上項(xiàng)系耳后。而經(jīng)別則無(wú)。經(jīng)別雖無(wú)，其手厥陰之正，有別屬三焦，出循喉嚨者，以三焦與心包為配，故曰屬。屬則經(jīng)脈相屬而合一也。膽足少陽(yáng)之脈，下加頰車，下頸。經(jīng)別篇又云∶足少陽(yáng)上夾咽，出頤頷中。肝足厥陰之脈，循喉嚨之后，上入頏顙，而經(jīng)別亦無(wú)。

故《靈樞》第十篇，諸經(jīng)是動(dòng)、所生之病，有云頸腫者，（手陽(yáng)明是動(dòng)。）有云鼽HT喉痹者，（手陽(yáng)明所生。）有云頸腫喉痹者，（足陽(yáng)明所生。）有云舌本強(qiáng)者，（足太陰是動(dòng)。）有云舌本痛者，（足太陰所生。）有云嗌干者，（手少陰、足厥陰二經(jīng)是動(dòng)。）有云嗌痛頷腫者，（手太陽(yáng)是動(dòng)。）有云頸頷腫者，（手太陽(yáng)所生。）有云項(xiàng)痛者，（足太陽(yáng)所生。）有云咽腫者，（足少陰所生。）有云嗌干及痛者，（足少陰所生。）有云嗌腫喉痹者，（手少陽(yáng)是動(dòng)。）有云頷痛者。（足少陽(yáng)所生。）種種不同，總無(wú)外氣火二字。與本篇所云∶氣有余，則當(dāng)脈所過(guò)者熱腫，同一義也。（宜黃芩、枳殼、連翹、丹皮、薄荷、荊芥、山梔、防風(fēng)、牛蒡、玄參、黃柏、黃連、山豆根、射干、升麻、生地、甘草、桔梗、石膏等藥。在臨證定在何經(jīng)，相宜者用。

又不可純用寒涼，須配輕散者斯善矣。）然諸證之中，惟喉痹為急。而喉痹中，又惟以發(fā)于手少陰、少陽(yáng)二經(jīng)者為最急。蓋喉主天氣，通呼吸，為生氣之門。火熱搏聚則腫脹，腫脹則竅閉，竅閉則氣塞，氣塞則痰涎壅。愈壅愈塞，愈塞愈壅，呼吸亦將從此而斷。況少陰君火，少陽(yáng)相火，火性速而炎上，較之他經(jīng)，不更烈乎？故一二日即成不治。惟針刺出血，以瀉其實(shí)；探吐痰涎，以決其壅，皆倉(cāng)卒治標(biāo)之妙法也。（刺腫處出血，用鵝翎蘸酸澀之味以探吐。）其脈多數(shù)，數(shù)則為熱故也。間有脈遲者，乃是外寒襲經(jīng)，經(jīng)氣不利，郁滯于所過(guò)之處，故亦為痹。外則兼表證，內(nèi)亦不如數(shù)熱之腫痛，此不但忌用寒涼，而且當(dāng)溫散也。更有一種纏喉風(fēng)，或麻或癢，又腫又痛，纏綿于內(nèi)，腫達(dá)于外。一種走馬喉痹，須臾之間，痛而腫，腫而閉，閉而氣絕。暴發(fā)暴死，如走馬然。二者俱火中挾風(fēng)。

火性烈，風(fēng)性疾。風(fēng)火交煽，故發(fā)病兇暴如此。（此等證惟刺最妙。）其脈應(yīng)浮大洪數(shù)，而反見微伏，是正衰邪盛，補(bǔ)瀉罔從。欲其生也，不亦難乎？

附方

和劑甘桔湯

治風(fēng)痰上壅，咽喉腫痛，吞吐有礙。

苦桔梗（一兩）炙甘草（二兩）每服三錢。水一盞，煎七分，食后溫服。

三因荊芥湯

治咽喉腫痛，語(yǔ)聲不出，咽之痛甚。

荊芥（半兩）桔梗（二兩）甘草（一兩）上銼散。每服四錢。水一盞，姜三片，煎六分，去滓溫服。

和劑解毒雄黃丸

治纏喉風(fēng)及急喉痹，卒然倒仆，牙關(guān)緊急，不省人事。

雄黃（研飛）郁金（各一兩）巴豆（去皮、出油，十四枚）上為細(xì)末，醋煮面糊為丸，如綠豆大。熱茶清下七丸，吐出頑痰立蘇。如未，再服。如至死者，心頭猶熱，灌藥不下，即以刀尺鐵匙，斡開口灌之，下咽無(wú)有不活。如小兒驚熱，痰涎壅塞，或二丸、三丸，量大小加減。一法用雄黃丸三粒，醋磨化，灌之尤妙。其痰即瘥。

寶鑒碧玉散

治心肺積熱，上攻咽喉，腫痛閉塞，水漿不下?；蚝肀?、重舌、木舌、腫脹，皆可服。

青黛盆硝蒲黃甘草（各等分）上為細(xì)末，研勻。每用少許，吹入咽喉內(nèi)，細(xì)細(xì)咽下。若作丸，用砂糖為丸。每?jī)勺魑迨琛Ｃ糠煌?，噙化咽下?/span>

寶鑒開關(guān)散

治喉風(fēng)氣息不通。

白僵蠶（炒、去絲嘴）枯白礬（各等分）上為細(xì)末。每服三錢，生姜蜜水調(diào)下，細(xì)細(xì)服之。

瓜蒂散

（見第四十八）

寶鑒備急如圣散

治時(shí)氣纏喉風(fēng)，漸入咽喉，閉塞水谷不下。牙關(guān)緊急，不省人事。

雄黃（細(xì)研）藜蘆白礬（飛）豬牙皂角（去皮弦）上等分，為細(xì)末。每用一豆大，鼻內(nèi)之，立效。

咽喉急備丹

青黛芒硝白僵蠶（各一兩）甘草（四兩）上為細(xì)末。用臘月內(nèi)牛膽有黃者，盛藥其中，蔭四十九日，多時(shí)為妙。

寶鑒增損如圣散

治風(fēng)熱攻沖會(huì)厭，語(yǔ)聲不出，咽喉妨悶?zāi)[痛。

桔梗（二兩）甘草（一兩半）枳殼（湯浸去瓤，二錢半）防風(fēng)（半兩）上為細(xì)末。每服三錢。水一大盞，煎至七分，去滓，入酥如棗許，攪勻，食后溫服。

瑞竹羅青散

治單雙乳蛾。

蒲黃（五錢）羅青盆硝（研，各三錢）甘草（二錢）上為細(xì)末。每服一錢。冷蜜水調(diào)，細(xì)細(xì)咽之。吞不下，雞翎蘸藥，喉內(nèi)掃之，立效。

燒鹽散

治懸雍垂長(zhǎng)，咽中妨悶。

燒鹽、枯礬研細(xì)，各等分，和勻。以箸頭點(diǎn)之，即消。

四七湯

（見第十七）

四味湯

治咽喉中如有物，咽吐不利。

半夏（以生姜汁浸一宿、湯浸切洗）濃樸（刮去粗皮、以生姜汁浸、炙黃）陳橘皮（以湯浸去白、焙，各一兩）赤茯苓（刮去黑皮，二兩）上銼碎，每服三錢匕。水一盞，入生姜一棗大擘碎。煎六分，去滓，食遠(yuǎn)溫服。

白礬散

治急喉閉。

白礬（三錢）巴豆（二個(gè)，去殼作六瓣）上將礬于銚內(nèi)慢火熬化為水，置巴豆于內(nèi)。候干，去巴豆，取礬研為末。每用少許，吹入喉中，立愈。

眩暈脈證第六十一

諸風(fēng)眩暈，有火有痰。左澀死血，右大虛看。

眩者，目乍黑乍明，KTKT不定也。暈者，頭昏目旋轉(zhuǎn)，岑岑欲倒也。高巔而見動(dòng)象，風(fēng)性為然，故眩暈者多屬諸風(fēng)。（或兼見惡風(fēng)、項(xiàng)強(qiáng)等證。脈應(yīng)浮。宜芎散、東垣羌活湯之類。）又不獨(dú)一風(fēng)也，有因于火者，有因于痰者，有因于死血者，有因于虛者。夫火性上炎，沖于巔頂，動(dòng)搖旋轉(zhuǎn)，不言可知。（或兼見心煩、口燥、面赤耳鳴、嘈雜吞酸等證。脈應(yīng)數(shù)。宜涼膈散、防風(fēng)通圣散之類。）胸中痰濁隨氣上升。頭目位高而空明，清陽(yáng)所注。淆濁之氣，擾亂其間。欲其不眩不暈，不可得矣。（或兼見吐痰嘔飲、胸痞腸鳴等證。脈應(yīng)滑。宜東垣半夏白術(shù)天麻湯、滾痰丸、玉液湯之類。）諸陽(yáng)上行于頭，諸脈上注于目。血死，則脈凝泣。脈凝泣，則上注之力薄矣。薄則上虛而眩暈生焉。其脈左手必澀。澀為滯澀，征死血之不流利也。（或兼見脅痛、喜忘、目黃、便黑等證。宜四物湯、丹皮、紅花、桃仁之類。）又為枯澀，征血液之不充足也。

謂之血虛眩暈亦可。（宜四物湯。）脈必征于左者，以左心主血，肝藏血，腎主液，為血之源耳。頭以法天，諸陽(yáng)之首。又云清陽(yáng)出上竅，而目在其中。清陽(yáng)者氣也，氣不足則不能上達(dá)，以致頭目空虛，而眩暈時(shí)時(shí)作矣。其脈右手必大而無(wú)力，散漫空松之象也，謂之氣虛眩暈亦可。脈必征于右者，以右肺主氣，脾生氣，命門火為氣之根耳。（宜補(bǔ)中益氣湯、芎、歸、菊花之類。）

附方

芎散

治風(fēng)頭眩，眼目昏痛眩暈，倦怠，心忪。

芎前胡白僵蠶（炒）人參（各一兩）蔓荊子天麻（酒浸焙）防風(fēng)（去叉，各半兩）上為末。每服二錢。食后溫酒調(diào)下。

東垣羌活湯

治風(fēng)熱壅盛，上攻頭目昏眩。

羌活防風(fēng)黃芩（酒洗，各一兩）柴胡（七錢）黃連（酒煮一兩）黃柏（酒炒）栝蔞（酒洗，各半兩）甘草（炙，七錢）白茯苓（五錢）澤瀉（三錢）上為粗末。每服五錢。水煎取清。食后或先臥，通口熱服之。日二服。

涼膈散

（見第十九）

防風(fēng)通圣散

（見第四十九）上散。賈同知、崔宣武、劉庭瑞及河間者共四方。其中藥品增減、分量多寡，俱不相同。但河間適中，選用當(dāng)從之也。

半夏白術(shù)天麻湯

（見第二十二）

滾痰丸

（見第十七）

玉液湯

治七情所傷。氣郁生涎，隨氣上逆，頭目眩暈，心嘈忪悸，眉棱骨痛。

半夏（肥大者六錢，湯泡七次，切作片）上作一服。水一鐘半，生姜十片，煎至八分。去滓，入沉香末少許，不拘時(shí)溫服。

四物湯

（見第二十一）

補(bǔ)中益氣湯

（見第三十九）

頭痛脈證第六十二

頭痛多弦。浮風(fēng)緊寒，熱洪濕細(xì)，緩滑厥痰，氣虛弦軟，血虛微澀，腎厥弦堅(jiān)，真痛短澀。

弦為陰脈，斂直而無(wú)抑揚(yáng)之勢(shì)，乃陽(yáng)虛不能張大，或致外邪所乘。況頭乃六陽(yáng)所乘，邪束于外，陽(yáng)郁于中，安得不痛？故頭痛者多弦。多弦者，不皆弦也。亦有脈浮而痛者，屬風(fēng)，風(fēng)性飄蕩虛浮也。（兼見惡寒、發(fā)熱、自汗等證，宜仲景桂枝湯、玄珠茶調(diào)散之類。）脈緊而痛者屬寒，寒性收斂緊實(shí)也。（兼見惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、體痛等證，宜仲景麻黃湯，九味羌活湯之類。）脈洪而痛者屬熱，熱性充盛洪大也。（兼見惡熱、面赤、口干等證，其痛刺動(dòng)不定。宜瀉青丸、二仙散、對(duì)金散、神芎丸、涼膈散之類。）脈細(xì)而痛者屬濕，濕性滲衍濡細(xì)也。（兼見體痛、頭重冒、鼻塞、目黃等證，宜奇效芎術(shù)湯、半夏白術(shù)天麻湯，或瓜蒂散，或紅豆散搐鼻。）脈緩滑而痛者屬痰。痰乃凝水結(jié)液，停蓄不流，故替替然緩滑也。（兼見嘔逆、痞悶、腸鳴等證，宜局方玉壺丸、半夏白術(shù)天麻湯之類。）脈弦軟而痛者屬氣虛。氣虛則弦斂軟弱，而無(wú)鼓動(dòng)之力。（兼見惡寒、痛而空暈、四肢多寒喜暖、氣虛微、體倦等證，宜補(bǔ)中益氣湯、六君子湯之類。）脈微澀而痛者屬血虛。血虛則微弱澀滯，而有干燥之象。

（兼見面白、口干、頭兩側(cè)痛甚而兼暈、痛加于夜或夜熱等證，宜四物湯、逍遙散之類。）脈弦堅(jiān)而痛者屬腎。腎氣厥逆，不能接引膀胱。膀胱經(jīng)氣壅遏，上實(shí)下虛，巔為之痛，脈亦弦直而堅(jiān)實(shí)也。

即《靈樞》經(jīng)脈篇所云∶膀胱是動(dòng)，則病沖頭痛?！峨y經(jīng)》六十難所云厥頭痛者是也。（兼見頭重暈、腰痛、少腹里急、上熱下寒等證，宜六味丸、八味丸、羌活、川芎之類。）《難經(jīng)》單言手三陽(yáng)而不及足三陽(yáng)，恐未盡善?！端貑枴肺宀厣善啤妙^痛巔疾，下虛上實(shí)，過(guò)在足少陰、巨陽(yáng)，甚則入腎。此正指膀胱厥痛不已，甚則入腎而為真頭痛也。其痛連腦盡痛，齒亦痛。蓋腎主骨、主髓，髓以腦為海，而齒則骨之余也。其脈短澀者，短則陽(yáng)脫于上，澀則陰衰于下。若手足厥寒至節(jié)者，必死不治。（此等證若欲治之，非猛進(jìn)烏附之藥不可?；蚓陌贂?huì)穴，以望生于萬(wàn)一。）雖然，頭痛又不止此數(shù)種。六腑之清陽(yáng)固上升，而五臟之精華亦上注。外有六淫之侵，內(nèi)有經(jīng)絡(luò)之逆。使隧道壅遏，清陽(yáng)混淆，而痛作于頭巔者多矣。故五臟六腑皆能病此，但宜細(xì)察其脈與兼見之證，以別其臟腑、陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)而施治焉，則萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)矣。

附方

桂枝湯

（見第十九）

玄珠茶調(diào)散

（見第二十二）

麻黃湯

（見第十六）

九味羌活湯

（見第十六）

瀉青丸

（見第四十九）

二仙散

（即茶調(diào)散）大黃黃芩（各二兩）牽?；ǜ魉膬桑┥蠟榧?xì)末。滴水為丸，如小豆大。溫水下十五丸。每服加十丸，以利為度。日三服。

對(duì)金散

治偏正頭風(fēng)。

大黃黃芩（各等分）上二味，為極細(xì)末。每服四分，臨睡用好酒調(diào)下。仍飲酒盡量一醉，散發(fā)露頂臥。令人扇頭數(shù)百扇，蓋暖，睡至明日病失矣。不愈，再一服如前法。須大醉扇透，百發(fā)百中。

神芎丸

（見第十七）

涼膈散

（見第十九）

奇效芎術(shù)湯

治濕頭痛，眩暈痛極。

川芎附子（生，去皮、臍）白術(shù)（以上各三錢）桂心（去皮）上作一服。水二鐘，生姜七片，棗二枚，煎至一鐘。食遠(yuǎn)服。

半夏白術(shù)天麻湯

（見第二十二）

瓜蒂散

（見第四十八）

紅豆散

麻黃根（炒，半錢）苦丁香（半錢）紅豆（十粒）羌活連翹（各三錢）上五味為細(xì)末。鼻內(nèi)搐之。

和劑玉壺丸

治風(fēng)痰吐逆，頭痛目眩，胸膈煩滿，飲食不下。及咳嗽痰盛，嘔吐涎沫。

天南星（生）半夏（生，各一兩）天麻（半兩）頭白面（三兩）上為細(xì)末。滴水為丸，如梧桐子大。每服三十丸。用水一大盞，先煎令沸。下藥煮五七沸，候藥浮即熟。漉出放溫，別用生姜湯下。不計(jì)時(shí)候服。

補(bǔ)中益氣湯

（見第三十九）

六君子湯

（見第十六）

四物湯

（見第二十一）

逍遙散

（見第五十一）

六味丸

（見第十六）

八味丸

（見第十六）

心腹痛脈證第六十三

心腹之痛，其類有九。細(xì)遲從吉，浮大延久。

心腹之痛，其類甚多。此僅言有九者，亦舉其要耳。曰飲、曰食、曰風(fēng)、曰寒、曰熱、曰悸、曰蟲、曰忤、曰疰。飲者，痰飲也。痰飲留中，清陽(yáng)淆濁，故痛。（兼見氣喘、痞悶等證，其脈滑，宜二陳湯、丹溪海蛤丸、前胡半夏湯之類。）食者，食物也。食物停積，氣礙不行，故痛。或勉食寒涼餒敗之物，擾亂中和，亦痛。（兼見脹滿、嘔噯食臭、惡食等證，其脈緊滑，宜加味枳術(shù)丸、香砂平胃散之類。）風(fēng)者，風(fēng)邪也。乘虛內(nèi)干，邪正相搏，故痛。（兼見自汗、惡風(fēng)等證，其脈緩，宜香蘇散、參蘇飲之類。）寒者，寒邪也。乘虛內(nèi)襲，榮脈凝泣，故痛。（兼見惡寒、嘔逆、喜溫等證，其脈緊，宜五積散、蘇合香丸之類。）熱者，火也。火郁不發(fā)，熏蒸于中，故痛。（兼見惡熱、熱中、嘈雜吞酸等證，其脈數(shù)，宜統(tǒng)旨清中湯、越鞠丸、左金丸之類。）悸者，心中動(dòng)悸也。中氣空虛，乍有所觸，不能持定，故痛。（兼見心慌、心悸、恍惚等證，其脈虛微，痛而欲按，宜黃建中湯、補(bǔ)中益氣湯、六君子湯之類。）蟲者，蟲積也。飲食不節(jié)，寒熱不時(shí)，以致蟲動(dòng)。蟲動(dòng)則攻沖上下，故痛。

（兼見面黃白斑駁、嘔吐清水沃沫，或作或止，或痛處動(dòng)欲痛等證，其脈大小不勻，宜九痛丸、剪紅丸、蕪荑散、仲景烏梅丸、萬(wàn)應(yīng)丸、集效丸之類。）忤者，客忤也。不正之邪，一時(shí)干忤，亂其清道，撓其運(yùn)機(jī)，故痛。

（兼見吐逆、頭目不清，或妄見妄言，或不知人等證，其脈數(shù)動(dòng)，宜蘇合丸、備急丸、紫金錠、九痛丸之類。）疰者，尸疰也。如蠱如蛀，不識(shí)何因?；蛉セ騺?lái)，痛無(wú)定所。此得之亡人所傳，即傳尸氣也。

（兼見骨蒸吐血、咳嗽勞損諸證，其脈微弱而數(shù)，宜于勞病門選方對(duì)證用之。）外有瘀血痛、厥心痛、真心痛三種。瘀血痛者，痛在胃脘?；驘犸嬍常驑O嘔吐，致傷胃脘，絡(luò)血迸溢。瘀留于中，氣為所礙，或作或止，或食下痛甚，或飲湯水作呃。其脈澀。（宜二陳湯、桃仁、紅花、五靈脂、玄胡、香附、韭汁、藕汁、紅曲之類。）厥心痛者，因諸臟腑經(jīng)絡(luò)有循胃口上膈者、（手太陰肺。）有絡(luò)肺下膈者、（手陽(yáng)明大腸。）有下膈屬胃絡(luò)脾者、（足陽(yáng)明胃。）有從胃別上膈注心中者、（足太陰脾。）有絡(luò)心下膈抵胃者、（手太陽(yáng)小腸。）有夾脊者、（足太陽(yáng)膀胱。）有絡(luò)心注胸中者、（足少陰腎。）有起于胸中，出屬心包絡(luò)下膈者、（手厥陰心包絡(luò)。）有布膻中，散絡(luò)心包下膈者、（手少陽(yáng)三焦。）有下胸中貫膈者、（足少陽(yáng)膽。）有夾胃上貫膈，布脅肋者、（足厥陰肝。）有循腹里上關(guān)元者、（奇經(jīng)任脈。）有并于脊里者、（奇經(jīng)督脈。）有夾臍上行，至胸中而散者、（奇經(jīng)沖脈。）有入里維絡(luò)諸陰者，（奇經(jīng)陰維脈。）是諸臟腑經(jīng)絡(luò)及任、督、沖、維之脈。氣有厥逆，則經(jīng)有偏盛。而當(dāng)脈所過(guò)如胃口、胸、膈、心包、膻中、脊、脅、臍、腹等處，隨經(jīng)相引而痛。乃諸經(jīng)之痛，豈心痛哉。（諸經(jīng)之痛，則隨經(jīng)有兼見之證。如肺經(jīng)痛，惡寒、氣急、脹滿、痛引缺盆，宜參蘇飲、香蘇散、蘇合丸之類。大腸痛，上引膈，腸鳴口干，宜四七湯、枳桔二陳湯之類。胃痛，引脾及膺乳、嘔吐，宜二陳湯、平胃散、東垣溫胃湯、來(lái)復(fù)丹之類。脾痛，引胃脘、心下，腹脹善噫、善嘔、食不下，宜二陳湯、香砂平胃散、理中湯、來(lái)復(fù)丹之類。小腸痛，引膈胃，腸鳴，宜二陳湯、四七湯、蘇合丸之類。膀胱痛，引腰脊，惡寒，宜參蘇飲、東垣天臺(tái)烏藥散。腎痛，引胸中腰脊，心如饑、上氣、喝喝而喘、善恐，宜半硫丸、烏藥順氣散之類。心包痛，引包絡(luò)胸脅，胸脅支滿、心動(dòng)、心煩、喜笑，宜二陳湯、鐵甕先生交感丹之類。三焦，痛引心包膻中，耳鳴，宜二陳湯、越鞠丸之類。膽痛，引胸膈脅肋、口苦、善太息、振寒，宜二陳湯、溫膽湯、小柴胡湯之類。肝痛，引膈胃脅肋，嗌干、嘔逆、胸滿，宜二陳湯四七湯、來(lái)復(fù)丹之類。）真心痛者，真臟痛也。

蓋心為一身君主，神明所居，邪不易侵，病不易及。必也真臟自虛，神明失守，致心包厥痛之邪，乘虛而入。

《難經(jīng)》言其痛甚但在心。但在心，則毫不控引他處。必兼見神昏舌短，手足青冷。斯為旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死之真心痛耳。以上諸痛，若脈見細(xì)遲，是氣減舒徐，厥邪衰退之象，理應(yīng)從吉。設(shè)或大浮，知邪方盛。況心腹里證而得表脈，更非所宜。雖不至于殞軀，亦難愈也。

附方

二陳湯

（見第十六）

丹溪海蛤丸

治痰飲心痛。

海蛤（燒為灰，研極細(xì)。過(guò)數(shù)日，火毒散，用之）栝蔞仁（帶瓤同研）上以海蛤入栝蔞內(nèi)，干濕得所為丸。每服五十丸。

前胡半夏湯

治痰盛。

前胡半夏（姜制）茯苓（各二錢）陳皮木香紫蘇枳殼甘草（各一錢）上作一服。水二鐘，生姜三片，烏梅一個(gè)，煎一鐘。食遠(yuǎn)服。

正傳加味枳術(shù)丸

治痰積、食積、酒積、果積、肉積。在胃脘當(dāng)心而痛，及痞滿惡心、嘈雜噯氣、吞酸、吐嘔、脾疼等證。

白術(shù)（三兩）枳實(shí)（麩炒黃色）蒼術(shù)（米泔浸三宿，焙）豬苓（去黑皮）麥曲（炒微黃）半夏（湯泡透，各一兩）澤瀉（去毛）赤茯苓（去皮）川芎黃連（陳壁土炒，去土）白螺殼（，各七錢）縮砂仁草豆蔻黃芩（陳壁土同炒）青皮（去白）萊菔子（炒）干生姜（各七錢）陳皮（去白）香附米（童便浸）神曲（炒微黃）栝蔞仁濃樸（姜制炒）檳榔（各三錢）木香甘草（各二錢）吞酸加吳茱萸湯泡。寒月五錢，熱月二錢半。久病挾虛，加人參、白扁豆、石蓮肉各五錢。時(shí)常口吐清水，加炒滑石一兩，牡蠣五錢。

上為細(xì)末。用青荷葉泡湯浸晚粳米，研粉作糊為丸，如桐子大。每服七十丸，多至百丸，清米飲送下。

香砂平胃散

（見第四十四）

香蘇散

（見第四十八）

參蘇散

（見第四十七）

五積散

（見第三十七）

蘇合香丸

（見第十八）

統(tǒng)旨清中湯

治火痛。

黃連山梔（炒，各二錢）陳皮茯苓（各一錢半）半夏（一錢，姜湯泡七次）草豆蔻仁（捶碎）甘草（炙，各七分）水二鐘，姜三片，煎八分。食前服。

越鞠丸

（見第四十一）

左金丸

（見第四十九）

黃建中湯

（見第二十一）

補(bǔ)中益氣湯

（見第三十九）

六君子湯

（見第十六）

金匱九痛丸

治九種心痛。

附子（炮，二兩）生野狼牙（炙香）巴豆（去皮心、炒、研如脂，各半兩）人參干姜吳茱萸（各一兩）上為末。煉蜜丸如桐子大。酒下。強(qiáng)人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中惡腹脹，口不能言。

又治連年積冷，流注心胸痛，并冷腫上氣，落馬墜車血疾等證，皆主之。忌口如常法。

神效剪紅丸

專取一切蟲積，神效無(wú)比。凡人百病，皆人飲酒過(guò)度，食傷生冷，致使脾胃不和，心膈脹滿，嘔惡咽酸，常吐清水，面色萎黃，不進(jìn)飲食，山嵐瘴氣，水腫蠱脹，咳嗽，痰涎壅滯，酒積食積，氣積氣塊，翻胃噎膈，嘔逆惡心，腸風(fēng)痔漏，臟毒酒痢，累蘊(yùn)積熱，上攻頭目，下生瘡癬，婦人血?dú)?，寒熱往?lái)，肌體羸弱，月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，鬼氣鬼胎，產(chǎn)后諸疾，小兒五疳蟲積，誤吞銅鐵、惡食、惡毒等物，并宜服之。每服五更雞鳴時(shí)，用冷茶清吞下。更用馬桶盛糞于野地看之，庶見藥易辨。或蟲或積，或如魚凍，或作五色等積。若一次未見蟲積，更看第二、三次下來(lái)，此即是病根。有積消積，有氣消氣，有蟲取蟲，有塊消塊。若病根去，其病自消。若病淺，即一服見效。若源深，更須再一服。能宣導(dǎo)四時(shí)蘊(yùn)積。春宣積滯，不生瘡毒。夏宣暑濕，不生熱痢。秋宣痰飲，不生瘴瘧。冬宣風(fēng)寒，不生瘟疫。此藥溫和，不動(dòng)元陽(yáng)真氣，亦無(wú)反惡。小兒半服。孕婦休服。其效如神。

一上末檳榔生研細(xì)，取凈末一斤。以二兩為母。余十四兩，上第一次。以一等羅篩過(guò)，取齊曬干。

二上末商陸，即樟柳根。白者可用，赤者殺人。金毛狗脊、貫眾各四兩。以上三味，和一處研極細(xì)末。上第二次，以二等羅篩過(guò)，取齊曬干。又方不用貫眾，則蟲出來(lái)猶未死也。

三上末三棱醋煮，莪術(shù)醋煮各八兩，青木香、西木香各四兩，雷丸醋煮二兩半，南木香二兩。以上六味，和一處研極細(xì)末。上第三次，以三等羅篩過(guò)，取齊曬干。

四上末大黃鍘碎，酒浸曬干。研細(xì)，取凈末一斤，上第四次。以四等羅篩，取齊曬干。

五上末黑牽牛半生半炒，研細(xì)取頭末，凈一斤，上第五次。以五等羅篩過(guò)，取齊曬干。又方有枳殼一斤為母，有藿香四兩和入諸藥。

上作五處，另研極細(xì)末，要作五次上末，卻用茵陳半斤、大皂角一斤，煎汁濾凈。法水為丸，如綠豆大，曬干。后用丁香末一兩，或加蘆薈末一兩亦妙。以前凈汁煎一滾，灑入丸藥，旋搖令光瑩為度。再以阿膠二兩，以前汁熬溶，灑入丸藥，旋搖光瑩，曬干。壯人每服五錢，弱人每服四錢，更以茶清吞下。小兒減半。

蕪荑散

治大人小兒蛔咬心痛。經(jīng)云∶蟲貫心則殺人。欲驗(yàn)之，大痛不可忍，或吐青黃綠水涎沫，或吐蟲出，發(fā)有休止，此是蛔心痛也。宜速療之。

蕪荑雷丸（各半兩）干漆（捶碎，炒火煙盡，一兩）上為細(xì)末。每服三錢。溫水七分，盞調(diào)和服。不拘時(shí)。甚者不過(guò)三服。小兒每服半錢。

仲景烏梅丸

烏梅（三百枚）細(xì)辛（六兩）干姜（十兩）當(dāng)歸（四兩）黃連（一斤）附子（六兩，炮去皮臍）蜀椒（四兩去汗）桂枝（六兩去皮）人參（六兩）黃柏（六兩）上十味，異搗篩，合治之。以苦酒浸烏梅一宿，去核蒸之五升米下。飯熟，搗成泥和藥，令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。

萬(wàn)應(yīng)丸

取蟲積神效。

黑牽牛（取頭末）大黃檳榔（各八兩）雷丸（醋煮）南木香（各一兩）沉香（五錢）上將黑牽牛、大黃、檳榔和一處為末，以大皂角、苦楝皮各四兩煎汁，法水為丸，如綠豆大。后以雷丸、木香、沉香和一處研末為衣。每服三、四十丸，五更用砂糖水送下?；蜃髂┓嗫伞?/span>

集效丸

治因臟腑虛弱，或多食甘肥，致蛔蟲動(dòng)作，心腹絞痛。發(fā)則種聚，往來(lái)上下，痛有休止，腹中煩熱，口吐涎沫，是蛔蟲，宜服此藥。若積年不瘥，服之亦愈。又治下部有蟲，生痔癢痛。

木香鶴虱（炒）訶子（面裹煨，去核）檳榔蕪荑（炒）附子（煨去皮臍）干姜（各七錢半）大黃（一兩半）烏梅（十四個(gè)去核）上為末。煉蜜丸如桐子大。每服三、四十丸。食前用陳皮湯下。婦人淡醋湯送下。

備急丸

（見第三十五）

紫金錠

一名玉樞丹，一名神仙解毒萬(wàn)病丹。治一切藥毒，菰子毒，鼠莽毒，惡菌蕈，金石毒，吃疫死牛馬肉毒，河豚毒，時(shí)行瘟疫，山嵐瘴瘧，忽喉閉，纏喉風(fēng)，脾病黃腫，赤眼瘡癤，沖冒寒暑，熱毒上攻。或自縊溺水，打撲損傷，癰疽發(fā)背，未破魚臍瘡腫，湯火所傷，百蟲鼠犬蛇傷，癲邪狂走，鬼胎鬼氣，并宜服之。凡人居家或出入，不可無(wú)此藥。真濟(jì)世衛(wèi)家之寶。如毒藥嶺南最多，若游宦嶺表，才覺意思不快，便服之即安。二廣山谷間有草曰胡蔓草，又名斷腸草。若人以急水吞之急死，緩水吞之緩死。又取毒蛇殺之，以草覆之，以水灑之。數(shù)日菌生其上。取為末，酒調(diào)以毒人。始亦無(wú)患，再飲酒，即毒發(fā)立死。其俗淫婦人多自配合北人，與人情分相好，多不肯逐北人回。陰以藥置食中，北人還，即戒之曰∶子某年來(lái)。若從其言，即復(fù)以藥解之。若過(guò)期不往，必死矣。名曰定年藥。北人屆彼，亦宜志之。若覺中毒，四大不調(diào)，即便服之?；蛴陔u豚魚羊鵝鴨等肉下藥，復(fù)食此物，即觸發(fā)其毒。急服此藥一粒。或吐或利，隨服便瘥。昔一女子久患勞瘵，為尸蟲所噬。磨一粒服之。一時(shí)久，吐下小蟲千余條。一大者，正為兩段。

后只服蘇合香丸，半月遂服如常。至牛馬六畜中毒，亦以此救之，無(wú)不效。

山茨菰（南北處處有之。俗名金燈籠。葉似韭，花似燈籠，色白，上有黑點(diǎn)，結(jié)子三棱。二月開花、結(jié)子，四月初苗枯。即挖地得之，遲則苗腐爛難尋矣。與有毒老鴉蒜極相類，但蒜無(wú)毛，茨菰上有毛包裹，宜辨。去皮洗極凈。焙二兩）川文蛤（一名五倍子。捶破，洗刮內(nèi)凈焙干，二兩）千金子（一名續(xù)隨子，去殼揀色極白者用紙包裹，換紙研數(shù)十次，去盡油，以色白再研紙無(wú)油成霜為度，一兩）麝香（揀盡血毛皮殼，細(xì)研凈，三錢）紅芽大戟（杭州紫大戟為上，江南土大戟次之。去蘆根，洗極凈焙干，一兩半。北方綿大戟色白者大峻利，反能傷人，弱人服之有吐血者。慎之）上各研為細(xì)末和勻，以糯米粥為劑，每料分作四十粒，于端午重陽(yáng)七夕合。如欲急用，辰日亦可。于木臼中杵數(shù)百下，不得令孝婦人、孝子、不具足人、雞犬之類見之。切宜秘惜，不可廣傳，輕之無(wú)效。如癰疽發(fā)背未破之時(shí)，用冷水磨涂痛處，并磨服，良久覺癢立消。陰陽(yáng)二毒，傷寒心悶，狂言亂語(yǔ)，胸膈壅滯，邪毒未發(fā)，及瘟疫山嵐瘴氣，纏喉風(fēng)，冷水入薄荷一葉，同研下。急中癲邪，喝叫亂走，鬼胎鬼氣，并用暖無(wú)灰酒下。自縊并落水死、心頭暖者，及驚死、鬼迷死未隔宿者，并冷水磨灌下。蛇犬蜈蚣傷，并用冷水磨涂傷處。諸般瘧疾，不問新久，臨發(fā)時(shí)，煎桃柳枝湯磨下。小兒急慢驚風(fēng)，五疳八痢，蜜水、薄荷一葉同磨下。牙關(guān)緊急，磨涂一丸，分作三服，量大小與之。牙痛酒磨涂，及含藥少許吞下。湯火傷，東流水磨涂傷處。打撲損傷，炒松節(jié)無(wú)灰酒下。年深日久頭疼、太陽(yáng)疼，用酒入薄荷葉磨，紙花貼太陽(yáng)穴上。諸般癇疾，口眼斜，眼目掣眨，言語(yǔ)蹇澀，卒中風(fēng)口噤，牙關(guān)緊急，筋脈攣縮，骨節(jié)風(fēng)腫，手足疼痛，行步艱辛，一應(yīng)風(fēng)氣疼痛，并用酒磨下。

有孕婦人不可服。（一方加山豆根、全蝎、朱砂、雄黃各一兩。）

四七湯

（見第十七）

枳桔二陳湯

（見第四十八）

平胃散

（見第四十四）

東垣溫胃湯

治服寒藥多，致脾胃虛弱，胃脘痛。

白豆蔻（二分）益智砂仁濃樸甘草干姜姜黃（各二分）黃陳皮（各七分）人參澤瀉（各三分）上為細(xì)末。每服三錢。水一盞，煎半盞，食前溫服。

來(lái)復(fù)丹

（見第十七）

理中湯

（見第十七）

東垣天臺(tái)烏藥散

治一切沉寒痼冷，心腹攪痛，并積年寒疝。

天臺(tái)烏藥木香茴香（炒）青皮（去白）良姜（炒，各五錢）檳榔（銼，二枚）川楝子（十個(gè)）巴豆（十四枚）上十味，先以巴豆打碎，同楝子用麩炒黑色。去巴豆麩，俱不用。外為細(xì)末。

每服一錢，溫酒調(diào)下。痛甚者，炒生姜熱酒下。

和劑半硫丸

（見第五十七）

烏藥順氣散

治風(fēng)氣攻注四肢，骨節(jié)疼痛，遍身頑麻。及癱瘓，步履艱難，腳腰痿軟，或心腹疼痛。

麻黃（去根節(jié)）陳皮烏藥（各二錢）白僵蠶（去絲嘴炒）干姜（炮，五分）川芎枳殼桔梗白芷甘草（炒，各一錢）水二鐘，姜三片，棗一枚，煎八分，食遠(yuǎn)服。

鐵甕先生交感丹

（見第五十八）

溫膽湯

（見第二十）

小柴胡湯

（見第四十三）

疝氣脈證第六十四

疝氣弦急，積聚在里。牢急者生，弱急者死。

疝氣者，氣聚而大，外仍斂束，故脈則見弦急而證則多腹痛也。字下從山，亦是聚而大之之義，皆從寒濕積郁于里得之。間有曰風(fēng)、曰熱者，亦不過(guò)寒風(fēng)、濕熱耳。其發(fā)也，多惡寒寒熱，嘔逆不食，狀類傷寒。但兼腹痛，或小腹痛脹，或只繞臍痛，或上沖心胸痛，或旁引脅肋痛，或臍下硬急，或氣走腸鳴，或控引睪丸，痛脹急墜，或氣歸囊袋，收縱不時(shí)，甚或囊外或冷、或濕、或熱、或紅，亦有出水及久久成癰者。此皆里有故積，復(fù)感風(fēng)寒水濕，或加奔走焦勞，以致觸動(dòng)積邪，氣聚而發(fā)。或一二日，或延多日，得溫暖及出汗，俱能氣散而解也。其脈弦急者，弦急乃厥陰肝脈，疝多發(fā)于肝故也。又弦斂急直，氣不鼓暢，主諸痛脹，疝則未有不痛不脹者。若弦急而牢，見積聚之有根，亦征元本之壯實(shí)，脈證兩宜，故曰生；若但急而弱，急則邪盛，弱則正衰，更非積聚在里者之所宜，故曰死。所云多發(fā)于肝者，《素問》五藏生成篇、平人氣象論、長(zhǎng)刺節(jié)論、繆刺論，及《靈樞》經(jīng)脈篇之言也。

而《素問·骨空論》又云∶有發(fā)于任脈、督脈者?！端貑枴逢庩?yáng)別論、五藏生成篇、脈要精微論、玉機(jī)真藏論、大奇論、四時(shí)刺逆從論，及《靈樞》邪氣臟腑病形篇、經(jīng)筋篇又皆云有發(fā)于別臟別腑者。骨空論言任脈有內(nèi)結(jié)七疝之名，而未有七疝之狀。

巢氏因敘七疝曰厥疝、曰疝、曰寒疝、曰氣疝、曰盤疝、曰疝、曰野狼疝。而張子和復(fù)立七疝之名，曰寒疝、曰水疝、曰筋疝、曰血疝、曰氣疝、曰狐疝、曰疝。

外復(fù)有小兒疝及膀胱、小腸等氣，亦指稱為疝者。聚訟紛紛，迄無(wú)定論。近惟張景岳一辯，最為詳悉得理。茲錄于下，不敢再贅。

景岳曰∶愚按本經(jīng)諸篇，所言疝證不一。有云狐疝者，以其出入不常也。有疝者，以其頑腫不仁也。有沖疝者，以其自少腹上沖心而痛也。有厥疝者，以積氣在腹中，而氣逆為疝也。有瘕疝者，以少腹冤熱而痛出白，一名蠱也。有六經(jīng)風(fēng)疝者，如四時(shí)刺逆從論之所云也。有小腸疝者，如邪氣臟腑病形篇曰∶小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時(shí)窘之后者，亦疝之屬也。是皆諸疝之義。按骨空論曰∶任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。蓋任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，總諸陰之會(huì)。故諸疝之在小腹者，無(wú)不由任脈為之原，而諸經(jīng)為之派耳。云七疝者，乃總諸疝為言，如四時(shí)刺逆從論所言者六也，邪氣臟腑病形篇所言者一也。

蓋以諸經(jīng)之疝，所屬有七，故云七疝。若狐、、沖、厥之類，亦不過(guò)為七疝之別名耳。后世如巢氏所敘七疝，則曰厥、、寒、氣、盤、、野狼。至張子和非之曰∶此俗工所立謬名也。蓋環(huán)陰器上抵少腹者，乃屬足厥陰肝經(jīng)之部分，是受疝之處也。

又曰∶凡疝者，非肝木受邪，則肝木自甚，皆屬肝經(jīng)。于是亦立七疝之名，曰寒、水、筋、血、氣、狐、。治多用下。繼自丹溪以來(lái)，皆宗其說(shuō)。然以愚觀之，亦未為得。夫前陰、小腹之間，乃足三陰、陽(yáng)明、任、沖、督脈之所聚，豈得獨(dú)以厥陰經(jīng)為言。但如四時(shí)刺逆從論所云，六疝皆兼風(fēng)言者，本非外入之風(fēng)。蓋風(fēng)屬肝，肝主筋。故凡病各經(jīng)之疝者，謂其病多在筋，而皆挾肝邪則可；若謂必在厥陰，則不可也。后世議論徒多，又安能出《內(nèi)經(jīng)》之范圍哉，學(xué)人當(dāng)以經(jīng)旨為正。至于治之之法，大都此證寒則多痛、熱則多縱、濕則多腫墜，虛者亦然。若重在血分者不移，在氣分者多動(dòng)。分察六者于諸經(jīng)，各因其多少虛實(shí)兼治之，自無(wú)不效也。

巢氏七疝狀

厥逆心痛，足寒，諸飲食吐不下，名曰厥疝。（宜桂附二陳湯之類。）腹中氣滿，心下痛，氣積如臂，名曰疝。（宜東垣川楝散。）寒飲食，即脅下、腹中盡痛，名曰寒疝。（宜仲景烏頭煎、和劑胡蘆巴丸之類。）腹中乍滿乍減而痛，名曰氣疝。（宜蘇合香丸、東垣川楝散之類。）腹中痛在臍旁，名曰盤疝。（宜桂枝湯、東垣丁香楝實(shí)丸之類。）腹中臍下有積聚，名曰疝。（宜茴香散之類。）小腹與陰相引而痛，大便難，名曰野狼疝。（宜木香散、丁香楝實(shí)丸之類。）

張子和七疝狀

寒疝，其狀囊冷結(jié)硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛。得于坐臥濕地，或寒月涉水，或冒雨雪，或坐臥磚石，或風(fēng)冷處使內(nèi)過(guò)勞。宜以溫劑下之。久而無(wú)子。宜東垣天臺(tái)烏藥散之類。

水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時(shí)出。或囊腫而狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或少腹中按之作水聲。得于飲水、醉酒，使內(nèi)過(guò)勞，汗出而遇風(fēng)寒濕之氣，聚于囊中，故水多，令人為卒疝。宜以逐水之劑下之。有漏針去水者，人多不得其法。（宜腰子散、五苓散、仲景牡蠣澤瀉散之類。）筋疝，其狀陰莖腫脹，或潰或膿，或痛而里急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下。久而得于房室勞傷，及邪術(shù)所使。宜以降心之劑下之。（宜白芍、茯苓、當(dāng)歸、小茴香、青皮、黃柏、蒼術(shù)、川楝之類。）血疝，其狀如黃瓜，在少腹兩旁，橫骨兩端約中。俗云便癰。得于重感春夏大燠，勞于使內(nèi)，氣血流溢，滲入脬囊。留而不去，結(jié)成癰腫，膿少血多。宜以和血之劑下之。（宜歸、芍、牛膝、靈脂、青皮、木香、丹皮、沒藥、玄胡索之類。）氣疝，其狀上連腎區(qū)，下及陰囊?；蛞蛱?hào)哭忿怒，則氣郁而脹；怒哭號(hào)罷，則氣散者是也。有一治法，以針出氣而愈者。然針有得失，宜以散氣之藥下之?；蛐阂嘤写思玻自黄珰?。得于父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強(qiáng)力入房，因而有子，胎中病也。此證不治，惟筑賓一穴灸之。（宜正氣天香散之類。）狐疝，其狀如瓦。臥則入小腹，行立則出小腹入囊中。狐則晝出穴而溺；夜則入穴而不溺。此疝出入上下往來(lái)，正與狐相類也。亦與氣疝大同小異，今人帶鉤鈐是也。宜以逐氣流經(jīng)之藥下之。（宜金匱蜘蛛散之類。）疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生。故江淮之間，湫溏之處，多感此疾，宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出，雖亦此類，乃熱則不禁固也，不可便謂虛寒而澀之、燥之、補(bǔ)之。本名曰瘕，宜以苦下之，以苦堅(jiān)之。（宜荔核散、三層茴香丸、濟(jì)生橘核丸、香附散之類。女子陰突，肝火居多，宜龍膽瀉肝湯、加味逍遙散，或少加升提之類。）以上子和論疝七條，形證可謂詳悉。但七疝七名，形證亦異，治之當(dāng)各有方。而俱云下者，恐出偏見。今擬對(duì)證方藥于下。在診之者合宜則用，亦不敢概云不可下也。

附方

桂附二陳湯

（即二陳加肉桂、附子）

東垣川楝散

木香川楝子（銼細(xì)、用巴豆十粒、打破、一處炒黃，去巴豆）茴香（鹽一匙、炒黃、去鹽，各一兩）上為細(xì)末。每服二錢?？招氖城埃瑴鼐普{(diào)下。

金匱烏頭煎

（見第十七）

和劑胡蘆巴丸

治小腸疝氣，偏墜陰腫，小腹有形如卵，上下來(lái)去，痛不可忍?；蚪g結(jié)繞臍攻刺，嘔吐悶亂。

胡蘆巴（炒，一斤）茴香（鹽炒，十二兩）吳茱萸（洗、炒，十兩）川楝子（去核、炒，一斤二兩）巴戟（去心、炒）川烏（炮、去皮，各六兩）上為末，酒糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸，空心溫酒下。小兒五丸，茴香湯下，食前。一方有黑牽牛。

蘇合香丸

（見第十八）

桂枝湯

（見第十九）

東垣丁香楝實(shí)丸

治男子七疝，痛不可忍。婦人瘕聚帶下。

當(dāng)歸（去蘆）附子川楝子茴香（炒，各一兩）上四味銼碎。以好酒三升，同煮酒盡。焙干，作細(xì)末一兩，再入下項(xiàng)藥∶丁香木香（各五分，一作二錢）全蝎（十三個(gè)）玄胡索（五錢，一作一兩）上四味同為細(xì)末，入前項(xiàng)當(dāng)歸等末拌勻，酒糊丸如桐子大。每服三十丸至百丸，空心食前溫酒送下。一方無(wú)當(dāng)歸、木香，名苦楝丸。

茴香散

治膀胱氣痛。

茴香蓬術(shù)京三棱金鈴子肉（各一兩）炙甘草（半兩）上為細(xì)末。每服二錢，熱酒調(diào)服。每發(fā)痛甚連日，只二、三服立定。

木香散

治心疝。小腹痛悶不已。

木香陳皮良姜干姜訶子（去核）枳實(shí)（各一錢半）草豆蔻黑牽牛川芎（各一錢）水二鐘，煎一鐘，食前服。或?yàn)榧?xì)末，每服二錢，白湯調(diào)服。

東垣天臺(tái)烏藥散

（見第六十三）

腰子散

治腎氣作痛。

黑牽牛（炒熟）白牽牛（炒熟）為細(xì)末，每用三錢。豬腰子一對(duì)，薄切開縫，入川椒五十粒，茴香一百粒。以牽牛末遍摻入腰子中。線扎，濕紙數(shù)重裹，煨香熟，出火氣。燈后空心嚼吃，好酒送下。少頃就枕，天明取下惡物即愈。

五苓散

（見第十七）

金匱牡蠣澤瀉散

牡蠣澤瀉蜀漆（洗去腥）栝蔞根葶藶子商陸根（熬）海藻（洗去咸，以上各等分）上七味，異搗下，篩為散，更入臼中治之。白飲和服方寸匕。小便利，止后服。

正氣天香散

（見第十七）

金匱蜘蛛散

蜘蛛（十四枚，炒焦）桂（半錢，要入厥陰，取其肉濃者）上為散。每服一錢。蜜丸亦可。雷公云∶凡使勿用五色者，兼大身上有刺毛者，并薄小者。須用屋西南有網(wǎng)，身小尻大，腹內(nèi)有蒼黃膿者真也。凡用去頭足了，研如膏，投藥中。此余之法。仲景炒焦用，全無(wú)功矣。

荔核散

治疝氣陰核腫大，痛不可忍。

荔枝核（十四枚，燒灰存性，用新者）八角茴香（炒）沉香木香青鹽食鹽（各一錢）川楝肉小茴香（各二錢）上為細(xì)末。每服三錢，空心熱酒調(diào)服。

三層茴香丸

治腎與膀胱俱虛，為邪氣摶結(jié)，遂成寒疝，伏留不散。臍腹疼痛，陰核偏大，膚囊腫，重墜滋長(zhǎng)，有妨行步，瘙癢不止，時(shí)出黃水，浸成瘡瘍，或長(zhǎng)怪肉，屢治不痊，以致腎經(jīng)閉結(jié)，陰陽(yáng)不通，外腎腫脹，冷硬如石，漸大。皆由頻服熱藥內(nèi)攻，或因兜取，以致如此。用藥溫導(dǎo)陽(yáng)氣，漸退寒邪，補(bǔ)虛消疝，暖養(yǎng)腎經(jīng)，能使復(fù)元。一應(yīng)小腸氣寒疝之疾，久新不過(guò)三料。

第一料舶上茴香（用鹽半兩同炒焦黃，和鹽秤）川楝子（炮去核）沙參（洗銼）木香（各一兩）上為細(xì)末。煮米糊為丸，如桐子大。每服二十丸，空心用溫酒或鹽湯下。日三服。小病一料可安。才盡，便可用第二料。

第二料藥加蓽茇（一兩）檳榔（半兩）上共前藥六味，重五兩半，為末，根據(jù)前糊丸。丸數(shù)、湯使亦如前。若病未愈，服第三料。

第三料藥加白茯苓（四兩緊實(shí)者，去黑皮）黑附子（炮、去皮臍、稱半兩，或加作一兩）上通前八味，重十兩，并根據(jù)前糊丸湯使。丸數(shù)加至三十丸。小腸氣發(fā)頻，及三十年者寒疝氣如栲栳大者，皆可消散。神效。

濟(jì)生橘核丸

治四種病，卵核腫脹，偏有小大?；驁?jiān)硬如石，痛引臍腹，甚則膚囊腫脹成瘡，時(shí)出黃水。或成癰潰爛。

橘核海藻昆布海帶（各洗）川楝肉（炒）桃仁（麩炒各一兩）制濃樸木通枳實(shí)（麩炒）延胡索（炒）桂心木香（各半兩）上為細(xì)末。酒糊丸如桐子大。每服七十丸，空心鹽酒、鹽湯下。虛寒甚者，加炮川烏一兩。堅(jiān)脹久不消者，加砂二錢，醋煮旋入。

香附散

治疝脹及小腸氣。

上用香附不拘多少，為末。每用酒一盞，入海藻一錢，煎至半盞，先撈海藻細(xì)嚼，調(diào)香附末二錢服。一方以海藻為末，用熱酒調(diào)尤效。甚者灌之。

一方熱酒下荊芥末。

龍膽瀉肝湯

治肝經(jīng)濕熱，兩拗腫痛，或腹中疼痛，或小便澀滯等證。

龍膽草（酒拌、炒黃）澤瀉（各一錢）車前子（炒）木通生地黃（酒拌）山梔（炒）當(dāng)歸（酒拌）黃芩（炒）甘草（各五分）上水煎服。

加味逍遙散

（見第五十一）

腰痛脈證第六十五

腰痛之脈，多沉而弦。兼浮者風(fēng)，兼緊者寒。

弦滑痰飲，濡細(xì)腎著。大乃腎虛，沉實(shí)閃肭。

腰痛者，足之六經(jīng)病也。足三陽(yáng)從頭走足，足三陰從足入腹。各經(jīng)受邪，則隨各經(jīng)之所過(guò)者為痛，與頭心為痛之義略同，而手之六經(jīng)不與焉，以手經(jīng)不至于腰也。

其因有三，曰外因、內(nèi)因、曰不內(nèi)外因。外因者，風(fēng)、熱、寒、濕也。木化風(fēng)，火化熱，水化寒，土化濕。風(fēng)多傷厥陰，火多傷少陽(yáng)，寒多傷太陽(yáng)、少陰，濕多傷太陰、陽(yáng)明。此言邪傷足三陰、三陽(yáng)之經(jīng)也，亦各從其類也。厥陰腰痛，腰中如張弓弩弦（宜調(diào)肝散、加味逍遙散之類。）少陽(yáng)腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧。（宜逍遙散倍白芍加枳殼、木香之類。）太陽(yáng)腰痛，則引項(xiàng)脊尻背如重狀（宜東垣羌活勝濕湯、川芎肉桂湯、九味羌活湯之類。）足少陰腰痛，痛引脊內(nèi)廉。（宜金匱八味丸、六味丸、青娥丸之類。）太陰散脈腰痛，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。（宜東垣蒼術(shù)湯、統(tǒng)旨清濕散之類。）陽(yáng)明腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲（宜四物湯、平胃散、導(dǎo)痰湯之類。）內(nèi)因者，恐懼失志、恚怒忿恨、抑郁憂思也?？謶质е緞t傷腎，恚怒忿恨則傷肝，抑郁憂思則傷脾。此言情志不得其所，三陰臟氣自傷也。亦各從其類也。腎傷腰痛，虛羸不足，面目黧黑，遠(yuǎn)行久立，力不能盡。（宜六味丸、煨腎丸、黑地黃丸之類。）肝傷腰痛，腹急脅脹，目視KTKT，所祈不得，意淫于外，宗筋弛縱，及為白淫。（宜六味丸加知柏之類。）脾傷腰痛，肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閉墜腰脅。（宜平胃散、局方普賢正氣散之類。）不內(nèi)外因者，房室過(guò)度，煩勞不節(jié)，以致精力耗竭，腰膂空虛，發(fā)為腰痛。蓋精藏于腎，而腰者腎之府。力出于膂，而腰者膂所系。其痛轉(zhuǎn)側(cè)屈伸不得，膝酸脛冷，腰中冷，面黑，傴僂不能久立。（宜二至丸、子和無(wú)比山藥丸、六味丸之類。）一種腰痛，因作勞多汗，衣里冷濕，久久得之。

其證身重不渴，小便自利，食飲如常，腰以下冷重，如帶五千錢者。（名曰腎著。腎著者，因勞極，腎膂之氣張散，汗?jié)癯酥?，乘其已所勝也。濕因注滲腰膂之間，著而不行，猶邪有著落，無(wú)礙他處，故但腰痛而重，更無(wú)他證。如上所云，宜仲景腎著湯、子和禹功散、統(tǒng)旨清濕散、滲濕湯之類。

）一種因搏擊、墮墜、閃肭，氣血凝滯，或只氣滯而血未至于瘀，或血瘀結(jié)而氣久方行，令人傴僂腫痛而重，牽引脅脊。氣滯者，呼吸亦痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，鼻塞。身不動(dòng)，則痛亦定。（宜良方人參順氣散、烏藥順氣散之類。）血瘀者，亦轉(zhuǎn)側(cè)不能，腰下重痛，若錐刀之刺，大便黑，面目黃，日輕夜重。（宜調(diào)榮活絡(luò)飲、仲景桃核承氣湯之類。）一種積痰停飲，阻滯于腰脅之間，有礙氣道，亦能作痛。其痛或作或止，或移易不定，或不仁，或麻木，或痛處如冰，腰脊重墜。

（宜導(dǎo)痰湯、王隱君滾痰丸之類。）以上諸證，大抵外因，寒濕多而風(fēng)熱少；內(nèi)因，腎多，肝次之，而脾臟少。不內(nèi)外因，感亦明顯。若謹(jǐn)慎善攝之人，自不多罹，并可終身不一遇也。諸腰痛，脈多沉弦者，沉為在里，在下，弦則為痛，故多沉弦也。兼浮者，沉弦中有泛泛欲浮之勢(shì)，所謂如水漂木，舉之有余，是狀風(fēng)邪虛浮之性，非言在表之浮也。兼緊者寒，寒緊斂也。兼滑者痰飲，痰飲滑利也。兼濡細(xì)者腎著，腎著者濕，濡細(xì)滲著也。兼大者腎虛，腎虛不斂藏，而反空松虛大也。兼實(shí)者閃肭，閃肭非血瘀，則氣滯。皆成凝滯，故沉實(shí)也。

附方

調(diào)肝散

治郁怒傷肝，發(fā)為腰痛。

半夏（制，三分）辣桂宣木瓜當(dāng)歸川芎牛膝細(xì)辛（各二分）石菖蒲酸棗仁（蕩、去皮、微炒）甘草（炙，各一分）每三錢，姜五片，棗二枚，煎服。

加味逍遙散

（見第五十一）

東垣羌活勝濕湯

治脊痛項(xiàng)強(qiáng)，腰似折，項(xiàng)似拔，沖頭痛，乃足太陽(yáng)經(jīng)不行也。

羌活獨(dú)活本防風(fēng)（各一錢）蔓荊子（三分）川芎（二分）甘草（炙，五分）上咀，作一服。水二盞，煎一盞，去滓，食后溫服。

東垣川芎肉桂湯

丁未年冬，曹通甫自河?xùn)|來(lái)。有役人小翟，宿于寒濕之地，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，兩脅搐急作痛，月余不愈。腰痛論中所說(shuō)，皆為足太陽(yáng)、足少陰血絡(luò)中有凝血作痛，間有一二證屬少陽(yáng)膽經(jīng)外絡(luò)脈病，皆宜去血絡(luò)之凝乃愈。其《內(nèi)經(jīng)》有云∶冬三月，禁不得針，只宜服藥通其經(jīng)絡(luò)，破其血絡(luò)中敗血。此方主之。

羌活（一錢半）柴胡（一錢）獨(dú)活（五分）肉桂蒼術(shù)（各一錢）防風(fēng)漢防己（各三分）桃仁（五枚，去皮、另研如泥）歸梢甘草（炙）川芎（各一錢）炒曲（五分）上咀，水酒煎，去滓，食遠(yuǎn)熱服。

九味羌活湯

（見第十六）

六味丸

（見第十六）

八味丸

（見第十六）

直指青娥丸

治腎虛腰痛，益精助陽(yáng)，烏須壯腳。用安胎飲吞，神效。

破故紙（四兩，炒香）杜仲（去粗皮、銼，四兩，用生姜二兩半擦淹，炒干）上為末。用胡桃肉三十個(gè)研膏，入少許蜜，丸桐子大。每服五十丸，食前下。

東垣蒼術(shù)湯

治濕熱腳腿疼痛。

蒼術(shù)（五錢，去濕止痛）柴胡（三錢，行經(jīng)）防風(fēng)（一錢半，去風(fēng)勝濕）黃柏（一錢半，始得之時(shí)寒也。久不愈，寒化為熱。除熱止痛）水二鐘，煎至一鐘，空心食前服。

統(tǒng)旨清濕散

黃柏（鹽水拌炒，一錢五分）澤瀉（一錢）蒼術(shù)（一錢半，米泔浸炒）杜仲白芍藥（煨）牛膝（酒浸）木瓜威靈仙陳皮（各一錢）甘草（三分）痛甚者，加乳香、沒藥末五分，臨服調(diào)入。

四物湯

（見第二十一）

平胃散

（見第四十四）

導(dǎo)痰湯

（見第四十一）

保命煨腎丸

治腎肝損及脾損谷不化。宜益精、緩中、消谷。

牛膝萆杜仲（炒，去絲）白蒺藜防風(fēng)菟絲子（酒浸）肉蓯蓉（酒浸）胡蘆巴破故紙（酒炒，各等分）官桂（減半）上為細(xì)末，將豬腰子制如食法，搗爛，煉蜜和杵，丸如桐子大。每服五七十丸，空心用溫酒送下。治腰痛不起，甚效。

黑地黃丸

（見第五十一）

知柏八味丸

（見第五十四）

和劑普賢正氣散

陳皮半夏蒼術(shù)濃樸藿香甘草生姜（各等分）每服五錢。水二盞，蔥二段，黑豆百粒，煎八分，不拘時(shí)熱服。

二至丸

治老人虛弱，腎氣虛損，腰痛不可屈伸。

附子（炮、去皮臍）桂心（不見火）杜仲（去皮、銼、炒、去絲）補(bǔ)骨脂（炒，各一兩）鹿角（鎊）麋角（鎊，各二兩）鹿茸（酒炙）青鹽（另研，各半兩）上細(xì)末，酒煮糊和丸，如桐子大。每服七十丸，空心同胡桃肉細(xì)嚼，用鹽湯或鹽酒送下。如惡熱藥者，去附子，加肉蓯蓉一兩。

子和無(wú)比山藥丸

治諸虛百損，五勞七傷，肌體消瘦，目暗耳鳴。

赤石脂（）茯神（去皮木）山茱萸（去核）熟干地黃（酒浸）巴戟（去心）牛膝（去根，酒浸）澤瀉（以上各一兩）杜仲（去皮切，姜汁炒）菟絲子（酒浸）五味子（揀，六兩）肉蓯蓉（酒浸，四兩）上為細(xì)末。煉蜜為丸如桐子大。每服三十丸，空心溫酒或鹽湯送下。

腎著湯

（見第二十一）

子和禹功散

黑牽牛（四兩）茴香（炒，一兩）上為末。姜汁調(diào)一、二錢服。

良方人參順氣散

治氣滯腰痛。

人參川芎桔梗白術(shù)白芷陳皮枳殼麻黃（去節(jié)）烏藥白姜（炮）甘草（炙，各一錢）水二鐘，煎一鐘?；?yàn)榧?xì)末，食前用甘草湯調(diào)服。一方加五加皮一錢。

烏藥順氣散

（見第六十三）

調(diào)榮活絡(luò)飲

治失力腰閃，或跌撲瘀血，及大便不通而腰痛。

川大黃當(dāng)歸條川牛膝（去蘆，酒洗）杏仁（去皮，研如泥，各二錢）赤芍藥紅花羌活懷生地黃（酒洗，各一錢）川芎（一錢半）桂枝（三分）水一鐘半，煎八分，食前溫服。

桃核承氣湯

（見第二十）

滾痰丸

（見第十七）

香港腳脈證第六十六

香港腳有四，遲寒?dāng)?shù)熱，浮滑者風(fēng)，濡細(xì)者濕。

香港腳一證，經(jīng)名厥，漢名緩風(fēng)，宋齊后始名香港腳。陳無(wú)擇謂風(fēng)、寒、暑、濕四邪皆能成。今歷診是證，成于寒濕者，十常八九。經(jīng)曰∶清濕襲邪，病起于下，信然哉。其始發(fā)也，甚微，發(fā)亦易解，故人常忽而不覺，覺亦不速治。及其深久，愈發(fā)愈重，甚至痿痹不仁者有之，入腹沖心者有之，身命從此而殞，可哀也。足三陰、三陽(yáng)六經(jīng)，皆有此證，而發(fā)于三陽(yáng)者輕，三陰者重。以三陰屬臟，經(jīng)絡(luò)居里，若非臟氣大虛，邪不易及。其證不論陰陽(yáng)，初發(fā)時(shí)，大類傷寒，頭痛發(fā)熱，惡寒嘔吐，但足屈伸不能，或痛或紅為異耳。在陽(yáng)，多惡寒壯熱頭痛，或骨節(jié)痛，或嘔吐渴煩，或叫號(hào)譫語(yǔ)，或腿腳紅紫極熱，大腫大痛，手不可按，或頑痹麻木。患多在腿外廉陽(yáng)分。三陽(yáng)經(jīng)所過(guò)之處，面光澤，脈多浮。在陰，多惡寒，甚或厥逆，不發(fā)熱或微熱，頭不痛，或骨痛筋攣，或嘔逆，或神昏沉默，或腹痛下利，或畏見光明，或大小便閉，或心煩動(dòng)悸，或小腹不仁，或沖胸悶亂?；继幠[痛或不腫，或微赤而熱，或反極冷?；级嘣谕葍?nèi)廉陰分，三陰經(jīng)所過(guò)之處，面青慘，脈多沉。此言陰陽(yáng)之大概。若細(xì)別之∶太陽(yáng)則發(fā)熱頭痛惡寒，目眩項(xiàng)強(qiáng)，腰脊、身體及外踝后至小指外側(cè)皆痛。（宜仲景麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、敗毒散、集驗(yàn)麻黃左經(jīng)湯之類。）陽(yáng)明則翕翕發(fā)熱，口鼻干，善欠，腹脹，自髀、膝、臏、外廉以下足跗中指內(nèi)俱痛。（宜得效芎芷香蘇散、大黃左經(jīng)湯之類。）少陽(yáng)則往來(lái)寒熱，口苦，脅痛，面垢，頭目眩痛，腋下馬刀腫痛，髀膝外至及外踝諸指節(jié)皆痛。（宜小柴胡湯、半夏左經(jīng)湯之類。）三陽(yáng)并合為病，則憎寒壯熱，自汗惡風(fēng)，或無(wú)汗惡寒，眩暈重著，關(guān)節(jié)掣痛，手足拘攣，疼痛冷痹，腰腿緩縱不隨，心躁氣上，嘔吐下利，其脈浮弦緊數(shù)。（宜大料神秘左經(jīng)湯、加味敗毒散之類。）太陰則腹?jié)M，胸膈痞，舌系急，循骨下股膝內(nèi)前廉、內(nèi)踝過(guò)核骨后廉足大指之端內(nèi)側(cè)皆痛。（宜胃苓湯、六物附子湯之類。）少陰則腰脊痛，上沖胸咽，饑不能食，面黑，大小淋，善恐，小趾、足心、內(nèi)踝跟中、內(nèi)廉皆痛。（宜麻黃附子細(xì)辛湯、金匱八味丸之類。）厥陰則腰脅偏痛，腳攣急，嗌干、嘔逆、洞泄，足大趾連足趺上廉，上至內(nèi)廉，循股環(huán)陰，小腹夾臍諸處脹痛。（宜茱萸木瓜湯、神應(yīng)養(yǎng)真丹之類。）三陰并合為病，則四肢拘攣，上氣喘滿，小便閉澀，心熱煩悶，遍身浮腫，腳弱，緩縱不能行步。（宜加味敗毒散、追毒湯之類。）以上六經(jīng)受病，流注自汗為風(fēng)勝，（脈多浮滑，宜多羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、桂枝。）無(wú)汗疼痛為寒勝（脈多遲，宜多桂附姜辛。）熱煩為暑勝，（脈多數(shù)，宜多黃芩、黃柏、木瓜、香薷。）重著腫滿為濕勝。（脈多濡細(xì)，宜多蒼術(shù)、澤瀉、薏苡、防己、茯苓。）至如防己、木瓜、米仁、檳榔、蒼術(shù)、黃柏、肉桂、桂枝、巴戟、葳蕤、木通、羌活、枳殼、澤瀉、桑枝之類，各隨其氣所勝者而偏調(diào)之，證相宜者而倍用之，又不可拘于一方也。東垣謂此疾，南方卑下，乃寒濕之邪外襲經(jīng)絡(luò)而成。如北方地高，外鮮水濕，發(fā)此者皆內(nèi)傷酒乳，濕熱之邪下注也。故南則宜作寒濕治，北則宜作濕熱治。此雖發(fā)前人之未發(fā)，恐未必盡然也。南方固下，豈乏膏粱嗜酒之人？北方固高，豈無(wú)踐涉洗濯之事？是在圓機(jī)者，謹(jǐn)察證脈而分別之，斯善矣。

附方

仲景麻黃湯

（見第十六）

仲景桂枝湯

（見第十九）

九味羌活湯

（見第十六）

敗毒散

（見第三十七）

集驗(yàn)麻黃左經(jīng)湯

治風(fēng)、寒、暑、濕流注足太陽(yáng)經(jīng)，腰足攣痹，關(guān)節(jié)重痛，行履艱難，憎寒發(fā)熱，無(wú)汗而寒，或自汗惡風(fēng)，頭痛眩暈，并一切癱瘓麻木等證。

麻黃（去節(jié)）干葛細(xì)辛（去苗）白術(shù)（去蘆）茯苓（去皮）防己（去皮）桂心羌活（去蘆）防風(fēng)（去蘆）甘草（炙，各等分）上咀。每服七錢。水二盞，姜五片，棗一枚，煎一盞，空心服。自汗去麻黃，加肉桂、芍藥。重著加術(shù)、陳皮。無(wú)汗減桂，加杏仁、澤瀉。

得效芎芷香蘇散

川芎（七錢）甘草（二錢）紫蘇葉干葛白茯苓柴胡（各半兩）半夏（六錢）枳殼（炒，三錢）桔梗（生，二錢半）陳皮（三錢半）每服三錢。水一盞，姜三片，棗一枚，煎八分，不拘時(shí)溫服。

大黃左經(jīng)湯

治風(fēng)寒暑濕流注足陽(yáng)明經(jīng)，腰腳痹痛，行步艱難，涎潮昏塞，大小便秘澀，腹痛嘔吐，或復(fù)下利，惡聞食氣，喘滿肩息，自汗譫妄，并宜服之。

大黃（煨）細(xì)辛（去苗）茯苓（去皮）防己（去皮）羌活（去蘆）黃芩前胡（去蘆）枳殼（去瓤、麩炒）濃樸（姜制）甘草（炙）杏仁（去皮尖、麩炒）上各等分，每服七錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎八分，空心熱服。腹痛加芍藥。秘結(jié)加阿膠。喘急加桑白皮、紫蘇。小便秘加澤瀉。四肢瘡瘍浸淫加升麻。（各等分。）

仲景小柴胡湯

（見第四十三）

半夏左經(jīng)湯

治足少陽(yáng)經(jīng)受風(fēng)、寒、濕、暑，流注發(fā)熱，腰腳俱痛。頭疼眩暈，嘔吐酸水，耳聾驚悸，熱悶心煩，氣促喘滿，肩背麻痹，腰腿不隨。

半夏（湯洗七次、切片）干葛細(xì)辛（去苗）白術(shù)（去蘆）茯苓（去皮）桂心防風(fēng)（去蘆）干姜（炮）黃芩甘草（炙）柴胡（去蘆）麥門冬（去心，各七錢半）上咀。每服七錢。水一盞半，姜五片，棗一枚，煎一盞，去滓，空腹服。熱悶，加竹瀝，每服半合。喘滿，加杏仁、桑白皮。

大料神秘左經(jīng)湯

治風(fēng)、寒、暑、濕流注足三陽(yáng)經(jīng)。手足拘攣，疼痛，行履艱難，憎寒發(fā)熱，自汗惡風(fēng)。或無(wú)汗惡寒，頭眩，腰重，關(guān)節(jié)攣痛。或卒中昏塞，大小便秘澀?；蚋雇?，嘔吐，下利，惡聞食臭，髀腿頑痹，緩縱不隨，熱悶驚悸，心煩氣上，臍下冷痹，喘滿氣粗。

麻黃（去節(jié)）干葛細(xì)辛（去苗）濃樸（姜制）茯苓（去皮）防己（去皮）枳殼（去瓤，麩炒）桂心羌活（去蘆）防風(fēng)（去蘆）柴胡（去蘆）黃芩半夏（酒洗七次）干姜（炮）麥門冬（去心）甘草（炙，各等分）上咀。每服七錢。水一盞半，生姜五片，棗一枚，煎一盞，去滓，空心服。

自汗加牡蠣、白術(shù)，去麻黃。腫滿加澤瀉、木通。熱甚無(wú)汗減桂，加橘皮、前胡、升麻。腹痛吐利去黃芩，加芍藥、附子炮。大便秘加大黃、竹瀝。喘滿加杏仁、桑白皮、紫蘇等分。凡有此病，備細(xì)詳證，逐一加減，無(wú)不愈者。

加味敗毒散

治三陽(yáng)經(jīng)香港腳流注，腳踝熱赤腫，寒熱如瘧，自汗惡風(fēng)，或無(wú)汗惡寒。

人參（去蘆）赤茯苓（去皮）甘草（炙）芎前胡（去蘆）羌活（去蘆）獨(dú)活（去蘆）枳殼（去瓤，麩炒）桔梗（去蘆）大黃（煨）蒼術(shù)（米泔浸，各等分）上每服五、七錢。水一盞，姜五片，薄荷五葉，煎一盞，去滓熱服。皮膚赤疹，加蟬蛻。

胃苓湯

（見第十七）

六味附子湯

治四肢流注于足太陰。骨節(jié)煩疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，惡風(fēng)怯寒，頭面手足腫痛。

附子（炮，去皮臍）桂心防己（去皮，各四兩）白術(shù)（去蘆）茯苓（去皮，各三兩）炙甘草（二兩）上咀。每服五錢。水二盞，生姜七片，煎一盞，去滓，空心溫服。

仲景麻黃附子細(xì)辛湯

麻黃（去節(jié)）細(xì)辛（各二兩）附子（一枚炮）上三味，以水一斗，先煮麻黃減二升。去上沫，內(nèi)藥煮取三升。去滓，溫服一升。日三服。

八味丸

（見第十六）

茱萸木瓜湯

治香港腳沖心，悶亂不識(shí)人，手足脈欲絕。

吳茱萸（半兩）干木瓜（一兩）檳榔（一兩）上咀，每服八錢。以水一盞半，生姜五片，煎一盞，去滓溫服，不拘時(shí)候。

神應(yīng)養(yǎng)真丹

治厥陰肝經(jīng)受邪，四氣所傷肝臟。或左癱右瘓，涎潮昏塞，半身不遂，手足頑麻，言語(yǔ)蹇澀，頭旋目眩，牙關(guān)緊急，氣喘自汗，心神恍惚，肢體緩弱，上攻頭目，下注腳膝，榮氣凝滯，遍身疼痛。兼治婦人產(chǎn)后中風(fēng)，角弓反張，墮車落馬，打撲傷損，瘀血在內(nèi)等證。

當(dāng)歸（酒浸，去蘆）天麻川芎羌活（去蘆）白芍藥熟地黃（各等分）上為細(xì)末，煉蜜和丸如彈子大。每服一丸，木瓜，菟絲子煎酒下。腳痹，薏苡仁煎酒下。中風(fēng)，溫酒、米湯下。一方無(wú)羌活，入木瓜、熟阿膠等分。

追毒湯

治肝、腎、脾三經(jīng)為風(fēng)、濕、寒、熱毒上攻。陰陽(yáng)不和，四肢拘攣，上氣喘滿，小便秘澀，心熱煩悶，遍身浮腫，腳弱緩縱，不能行步。

半夏（湯洗七次）黃（去蘆）甘草（炙）當(dāng)歸（去蘆）人參（去蘆）濃樸（姜制）獨(dú)活（去蘆）橘皮（去白，各一兩）熟地黃芍藥枳實(shí)（去瓤、麩炒）麻黃（去節(jié)，各二兩）桂心（三兩）上咀，每服八錢。水一大盞半，姜七片，棗三枚，煎一大盞，去滓，空心溫服。日三夜一。

痿病脈證第六十七

痿病肺虛，脈多微緩?；驖蚓o，或細(xì)或濡。

痿者，委也。足痿不用，有委靡不振之義，故字從委。其證五臟俱能成，而此獨(dú)歸于肺者，本《素問》也?！端貑枴佛粽撫弧梅螣峤?，則皮毛虛弱急薄，著而生痿。又曰∶肺者臟之長(zhǎng)也，為心之蓋也。有所失忘，所求不得，則發(fā)肺鳴。鳴則肺熱葉焦。五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿。觀岐伯所言，則知五臟之痿，必自肺始。

內(nèi)則先葉焦，而外則先皮毛虛弱急薄也。蓋肺居心上，為最高。外合皮毛，為最表。

故云臟之長(zhǎng)，心之蓋，主一身之氣而司呼吸，朝百脈而行榮衛(wèi)。故平人氣象論曰∶臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也。其令收降，其化清肅。設(shè)有失忘，求謀不得，則肺氣郁。郁則收者愈收，氣遏為火而熱生焉。熱則清肅之化不行，炎蒸之邪自迫。斯時(shí)也，氣不寧?kù)o，則喘鳴；臟不濡潤(rùn)，則焦萎，然不獨(dú)一肺止也。蒸熏榮衛(wèi)，耗竭臟陰，嗣是五臟之合，如筋、脈、肉、骨之屬，亦皆不得其榮潤(rùn)，而諸痿之證作矣。

故岐伯又曰∶心氣熱，則下脈厥而上。上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。（宜丹溪虎潛丸、補(bǔ)陰丸之類。）肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干。筋膜干，則筋急而攣，發(fā)為筋痿。（宜四物湯、三因加減四斤丸之類。）脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。（宜東垣神效黃湯、錢氏瀉黃散之類。）腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。（宜丹溪虎潛丸、三因加減四斤丸之類。）此皆言肺熱葉焦，皮毛急薄，熱留著不去，災(zāi)及四臟而發(fā)為諸痿也。

若四臟不虛，無(wú)隙可乘，則熱亦不能遽襲。故下文岐伯復(fù)曰∶悲哀太甚則胞絡(luò)絕。

胞絡(luò)絕，則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也。故本論曰∶大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿。（宜仲景炙甘草湯、黑地黃丸之類。）此言悲哀太甚，致心系急而胞絡(luò)絕。評(píng)熱論曰∶胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中。絕則不能上交于心，亢陽(yáng)內(nèi)迫。內(nèi)迫則血溢下崩，隨溲而出。崩則大經(jīng)空虛，無(wú)以榮灌脈絡(luò)，故先為肌痹，而漸傳為脈痿也。又曰∶思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫。故《下經(jīng)》曰∶筋痿者，生于肝，使內(nèi)也。（宜知柏八味丸、四物湯、加味逍遙散之類。）此言外想邪淫而不遂，及甚于入房。一則肝火抑郁，一則陰精耗亡，皆前陰所關(guān)。前陰者，宗筋也。

宗筋無(wú)陰以養(yǎng)，而反為火迫，故弛縱痿弱，及淫念動(dòng)而白物隨下。故筋痿者，生于肝使內(nèi)也。又曰∶有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰∶肉痿者，得于濕地也。（宜胃苓湯、仲景防己黃湯、東垣參術(shù)湯之類。）此言從事于水濕之處，居處皆濕，漸受其邪，留著而濡漬肌肉之間。久則肌肉不仁，發(fā)為肉痿。故肉痿者，得之濕地也。又曰∶有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴。渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰∶骨痿者，生于大熱也。（宜知柏八味丸、六味丸、補(bǔ)陰丸之類。）此言遠(yuǎn)行勞倦，逢熱而渴。渴則內(nèi)熱殊甚。內(nèi)熱甚，則乘其虛者而迫之。遠(yuǎn)行勞倦，則腎氣適虛。（經(jīng)脈別論云∶持重遠(yuǎn)行，汗出于腎，腎虛明矣。）腎虛，則受其熱而不能勝，漸至髓減骨枯，以致足不任身，發(fā)為骨痿。故骨痿者，生于大熱也。又曰∶陽(yáng)明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽(yáng)明合于宗筋。陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，皆屬于帶脈而絡(luò)于督脈。（腰脊不舉，似兼督脈證。）故陽(yáng)明虛則宗筋縱，帶脈不引，（前白淫似帶脈不引證。）故足痿不用也。又曰∶各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順。筋、脈、骨、肉，各以其時(shí)月受，則病已矣。前岐伯論痿之感受傳變，可謂盡矣，而終復(fù)歸之陽(yáng)明者，何哉？蓋陽(yáng)明為水谷之海，沖為血海。此不言水谷而言五臟六腑之海，不言血而言經(jīng)脈之海，見臟腑經(jīng)脈，無(wú)非二者為之源。一潤(rùn)宗筋為陽(yáng)，一灌溪谷為陰?？傋诮疃鴷?huì)于氣街，推陽(yáng)明為之長(zhǎng)者。氣街乃陽(yáng)明正脈，亦有尊水谷之義。督脈直行，帶脈橫圍，陽(yáng)明沖脈，皆屬帶而絡(luò)督。陽(yáng)明虛，則不能榮養(yǎng)宗筋，而帶脈亦無(wú)力收引，故足痿不用也。是知束骨利機(jī)關(guān)者，必藉乎宗筋，而宗筋又藉陽(yáng)明之榮潤(rùn)，故治痿者獨(dú)取陽(yáng)明也。然必兼視各臟之滎俞，宜補(bǔ)宜通；受病之時(shí)月，或衰或盛，而后逆順可和，虛實(shí)可調(diào)，病良已矣。此岐伯答帝治痿之針法也。其脈多微緩，或澀或緊，或細(xì)或濡者，以微應(yīng)皮毛，緩應(yīng)肌肉，澀應(yīng)血脈，緊應(yīng)筋膜，細(xì)濡應(yīng)骨髓耳。

附方

虎潛丸

（見第五十一）

補(bǔ)陰丸

黃柏知母（俱鹽酒拌炒）熟地黃敗龜版（酥炙，各四兩）白芍藥（煨）陳皮牛膝（酒浸，各二兩）虎脛骨（酥炙）鎖陽(yáng)（酒浸、酥炙）當(dāng)歸（酒洗，各一兩半）冬月加干姜五錢半。

上為末，酒煮羯羊肉為丸，鹽湯下。

四物湯

（見第二十一）

三因加減四斤丸

治腎、肝虛，熱淫于內(nèi)，致筋骨痿弱，不自勝持，起居須人，足不任地，驚恐戰(zhàn)掉，潮熱時(shí)作，飲食無(wú)味，不生力氣，諸虛不足。

肉蓯蓉（酒浸）牛膝（酒浸）天麻木瓜（干）鹿茸（燎去毛、切、酥炙）五味子（酒浸）熟地黃菟絲子（酒浸、另研，各等分）上為細(xì)末，煉蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心溫酒、米飲任下。一方不用五味子，有杜仲。

東垣神效黃湯

黃（二錢）人參（去蘆）白芍藥炙甘草（各一錢）蔓荊子（銼二分）陳皮（去白，五分）水一盞八分，煎一盞，去滓，臨臥稍熱服。如小便淋澀，加澤瀉五分。如有大便熱證，加黃柏，酒炒四次，三分。麻木不仁，雖有熱，不用黃柏，再加黃一錢。如眼縮小，去芍藥。忌酒、醋、濕面、大料物、蔥、韭、蒜及淡滲、生冷、硬物。麻木重甚者，加芍藥一錢。

錢氏瀉黃散

（見第四十九）

仲景炙甘草湯

（見第三十三）

黑地黃丸

（見第五十一）

知柏八味丸

（見第五十四）

加味逍遙散

（見第五十一）

胃苓湯

（見第十七）

仲景防己黃湯

防己（一兩）甘草（半兩，炒）白術(shù)（七錢半）黃（去蘆，一兩一分）上銼。每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服。良久再服。喘者，加麻黃半兩。胃中不和，加芍藥三分。氣上沖者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上。又以一被繞腰以下，溫令微汗瘥。

東垣參術(shù)湯

治氣虛顫掉。

人參白術(shù)黃（各二錢）白茯苓炙甘草陳皮（各一錢）附子（甚者加。童便制，一錢）水二鐘，煎八分，食前服。

六味丸

（見第十六）

痹病脈證第六十八

風(fēng)寒濕氣，合而為痹。浮澀而緊，三脈乃備。

痹之一證，無(wú)如《素問》痹論之精且詳矣。其言邪客之多少，傳變之淺深，證狀之虛實(shí)，腑臟之死生，榮衛(wèi)形體之異，寒熱陰陽(yáng)之分，皆辭義顯明，不可增損一字，茲錄全文于下。

黃帝問曰∶痹之安生？岐伯對(duì)曰∶風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。帝曰∶其有五者，何也？岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。帝曰∶內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰∶五臟皆有合。

病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)合于腎。筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝。脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心。肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾。皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)、寒、濕之氣也。凡痹之客五臟者∶肺痹者，煩滿、喘而嘔。（宜當(dāng)歸湯、紫蘇子湯之類。）心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐。（宜茯神湯之類。）肝痹者，夜臥則驚，多飲，數(shù)小便，上為引如懷。（宜萆丸、奇效人參散之類。）腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。（宜加味五痹湯、奇效人參散之類。）脾痹者，四肢懈墮，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。

（宜溫中法曲丸、黃丸之類。）腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)飧泄。（宜茯苓川芎湯之類。）胞痹者，少腹膀胱，按之內(nèi)痛。若沃以湯，澀于小便，上為清涕。（宜腎瀝湯之類。）陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痹聚于肺。淫氣憂思，痹聚于心。淫氣遺溺，痹聚于腎。淫氣乏竭，痹聚于肝。淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內(nèi)也。其風(fēng)氣勝者，其人易已也。帝曰∶痹其時(shí)有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入臟者死。其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。帝曰∶其客于六腑者何也？岐伯曰∶此亦其食飲居處為其病本也。六腑亦各有俞，風(fēng)、寒、濕氣中其俞，而食飲應(yīng)之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰∶以針治之，奈何？岐伯曰∶五臟有俞，六腑有合。循脈之分，各有所發(fā)。各隨其過(guò)，則病瘳也。帝曰∶榮衛(wèi)之氣，亦令人痹乎？岐伯曰∶榮者，水谷之精氣也。和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者，水谷之悍氣也。其氣疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈。不與風(fēng)、寒、濕氣合，故不為痹。帝曰∶善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒氣多也。有寒，故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通。

皮膚不營(yíng)，故為不仁。其寒者，陽(yáng)氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣勝，陽(yáng)遭（《甲乙經(jīng)》作乘。）陰，故為痹熱。其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽(yáng)氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰∶痹在于骨，則重。在于脈，則血凝而不流。在于筋，則屈不伸。在于肉，則不仁。在于皮，則寒。故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則蟲，（《甲乙經(jīng)》作急。）逢熱則縱。帝曰∶善。其脈浮澀而緊者，浮為風(fēng)，澀為濕，緊為寒。乃一脈中見此三種，始為三邪雜合。若雜合中，邪有偏勝，則又當(dāng)審脈之浮多、澀多、緊多，以別之也。主方十一首，固與本論腑臟證對(duì)，殊不知三邪之變見于形體者，不可勝紀(jì)。論中雖分行、痛、著三種，而三種之證未經(jīng)列出。如痛痿走注、麻木不仁、拳攣重著等證，似與前方漠不相關(guān)。若概治之，恐迂緩無(wú)裨。故又選對(duì)證名方于后，以便采用焉。（行痹宜仙靈脾散、三因控涎丹。痛痹宜烏藥順氣散、丹溪二妙散。著痹宜東垣神效黃湯、溫經(jīng)除濕湯、史國(guó)公浸酒之類。）

附方

當(dāng)歸湯

當(dāng)歸（酒洗二錢）赤芍藥（煨一錢半）獨(dú)活防風(fēng)赤茯苓黃芩秦艽（各一錢）杏仁（去皮尖，八分）甘草（六分）桂心（三分）水二鐘，姜三片，煎八分，不拘時(shí)，溫服。

紫蘇子湯

治肺痹，胸心滿塞，上氣不下。

紫蘇子（炒，八兩）半夏（湯洗，五兩）陳皮（去白）桂心（各三兩）人參白術(shù)甘草（炙，各二兩）上咀。每服四錢。水一盞，生姜五片，棗一枚，煎七分，去滓，不拘時(shí)，溫服。

茯神湯

治心痹，神思昏塞，四肢不利，胸中煩悶，時(shí)復(fù)恐悸。

茯神（去木）羌活（去蘆）麻黃（去根節(jié)）麥門冬（去心、焙）龍齒（各一兩）遠(yuǎn)志（去心）犀角屑薏苡仁人參（去蘆）蔓荊子防風(fēng)（各七錢五分）赤芍藥甘草（炙，各五錢）上咀。每服三錢。水一鐘，姜五片，煎七分，去滓。不拘時(shí)，溫服。

萆丸

治肝痹，緩筋脈，去邪毒，調(diào)榮衛(wèi)。

萆羌活（去蘆）天麻（酒浸一宿、切、焙，各一兩）附子（炮、去皮臍，半兩）乳香沒藥（另研，各二錢半）上為細(xì)末，入乳香、沒藥同研勻，煉蜜丸彈子大。每服一丸，空心溫酒化下。日再服。

奇效人參散

治肝痹，氣逆，胸脅引痛，眠臥多驚，筋脈攣急。此藥鎮(zhèn)肝去邪。

人參（二兩）杜仲（去粗皮、炒）黃（蜜炙）酸棗仁（微炒）茯神（去木，各一兩）五味子細(xì)辛（去苗）熟地黃秦艽（去苗土）羌活（去蘆）丹砂（細(xì)研）芎（各半兩）上為細(xì)末。入丹砂，再研令勻。每服一錢，不拘時(shí)，溫酒調(diào)下。日三服。

加味五痹湯

治五臟痹證。

人參茯苓當(dāng)歸（酒洗）白芍藥（煨）川芎（各一錢，肝、心、腎痹倍之）五味子（十五粒）白術(shù)（一錢，脾痹倍之）細(xì)辛（七分）甘草（五分）水二鐘，煎八分，食遠(yuǎn)服。肝痹加酸棗仁、柴胡。心痹加遠(yuǎn)志、茯神、麥門冬。

脾痹加濃樸、枳實(shí)、砂仁、神曲。肺痹加半夏、紫菀、杏仁、麻黃。腎痹加獨(dú)活、官桂、杜仲、牛膝、黃、萆。

溫中法曲丸

治脾痹，發(fā)咳嘔汁。

法曲（炒）枳實(shí)（麩炒）白茯苓吳茱萸（湯浸、焙炒）桂心濃樸（去皮，姜汁炒）當(dāng)歸（切，焙）甘草（炙，各三兩）麥（微炒五合）細(xì)辛（去苗）干姜（炮）麥門冬（去心焙）附子（炮、去皮臍）桔梗（炒）人參（各一兩）上為細(xì)末，煉蜜丸桐子大。每服七十丸，食前熱水下。日三服。

黃丸

治脾痹，肌肉消瘦，心腹脹滿，水谷不化，食即欲嘔，飲食無(wú)味，四肢怠惰，或時(shí)自利。

黃（銼）石斛（去根）附子（炮、去皮臍）肉蓯蓉（酒浸、切、焙）益智（去皮）白術(shù)人參（各一兩）濃樸（去皮、姜汁炒）桂心（各一兩半）五味子當(dāng)歸白豆蔻（去殼）枳實(shí)（麩炒）沉香（銼）良姜（各七錢五分）訶黎勒（煨、去核，二兩）吳茱萸（湯洗）丁香（各半兩）為細(xì)末。煮棗肉和搗五百杵，丸如梧子大。每服三十丸，食前溫酒送下。

茯苓川芎湯

赤茯苓（一錢半）桑白皮防風(fēng)蒼術(shù)（米泔浸一宿、炒）麻黃芍藥（煨）當(dāng)歸（酒洗，各一錢）官桂（五分）川芎（一錢二分）甘草（四分）水二鐘，棗二枚，煎八分，食前溫服。

腎瀝湯

麥門冬（去心）五加皮犀角（各一錢半）杜仲（姜汁炒，去絲）桔梗赤芍藥（煨）木通（各一錢）桑螵蛸（一個(gè)）水二鐘，入羊腎少許，煎八分，食前服。

仙靈脾散

治風(fēng)走注，往來(lái)不定。

仙靈脾威靈仙芎蒼耳子（炒）桂心（各一兩）上為細(xì)末，每服一錢，溫酒調(diào)，不拘時(shí)。

三因控涎丹

（見第二十二）

烏藥順氣散

（見第六十五）

丹溪二妙散

治筋骨疼痛因濕熱者。如有氣，加氣藥。如血虛，加補(bǔ)血藥。如痛甚，加姜汁，熱辣服之。

黃柏（炒）蒼術(shù)（炒制、去皮）上為末，生姜研，入湯煎沸調(diào)服。此二物皆有雄壯之氣，如表實(shí)、氣實(shí)者，少酒佐之。

東垣神效黃湯

（見第六十七）

東垣溫經(jīng)除濕湯

治肢節(jié)沉重，疼痛無(wú)力之圣藥。

羌活（七分）獨(dú)活黃柏麻黃（去節(jié)）當(dāng)歸（各三分）柴胡黃黃連木香草豆蔻神曲（各二分）人參甘草（炙）澤瀉豬苓白術(shù)（各一錢）陳皮蒼術(shù)（各二錢）白芍藥（三錢）升麻（五分）上作二服。用水二大盞，煎一盞，去滓，食遠(yuǎn)稍熱服。

史國(guó)公浸酒方

專治左癱右瘓，四肢頑麻，骨節(jié)疼，諸般寒濕風(fēng)氣。

當(dāng)歸虎脛骨（酒浸一日，焙干酥炙）羌活鱉甲（炙）萆防風(fēng)（去蘆叉）秦艽川牛膝松節(jié)晚蠶沙（各二兩）枸杞子（五兩）干茄根（八兩，飯上蒸熟）用無(wú)灰酒一斗，絹袋盛藥入酒內(nèi)，封十日。取飲時(shí)，不可面向壇口，恐藥氣沖人頭面。飲酒不可間斷。飲盡，藥滓曬干為末，米糊丸梧子大，空心酒下五十丸。忌食發(fā)風(fēng)動(dòng)氣之物。

五疸脈證第六十九

五疸實(shí)熱，脈必洪數(shù)。澀微屬虛，最忌發(fā)渴。

疸者，黃膽也，謂濕疸、谷疸、女勞疸、酒疸及黃汗也。名雖分五，實(shí)脾胃為之總司，濕熱為之原始。夫脾胃屬土，合肌肉而主四肢。其化濕，其性滯著，其色黃，其脈遲緩。所畏者風(fēng)木，而復(fù)喜風(fēng)之燥。能制者寒水，而反惡水之濕。人之病也，若內(nèi)無(wú)脾胃之郁，外無(wú)風(fēng)濕之搏，雖有外邪，氣機(jī)自利，熱不蒸，黃又何自而成乎？故《金匱要略》論濕疸曰∶寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹。痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。蓋言風(fēng)之獨(dú)行者，乃名中風(fēng)。中風(fēng)則腠理空疏，皮毛開泄，汗出熱越，不能發(fā)黃。今則脈浮而緩，浮固為風(fēng)，緩為土濕。濕則痹著，非若風(fēng)之疏利，必郁瘀成熱。脾土所主之四肢，亦苦煩悶，而黃色則蒸行于表也。其論谷疸，則曰∶趺陽(yáng)脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷。緊則為寒，食即為滿，尺脈浮，為傷腎。趺陽(yáng)脈緊，為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷即眩。谷氣不消，胃中苦濁。濁氣下流，小便不通。陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。夫人飲食入胃，胃主消納，脾主運(yùn)輸。脾胃溫和，兩稱其職。今胃熱而過(guò)于強(qiáng)，則徒能消納。脾寒而失之弱，則不能運(yùn)輸。既寒且弱，肝木得以乘之。木者，風(fēng)也。風(fēng)與寒搏，脾愈不運(yùn)。更加以食，氣愈不消。搏于寒，則中為滿。搏于風(fēng)，則上為眩。氣既不消，胃中自濁。濁則不能清升，而反下流。下流則脾之緊寒乘腎，胃之?dāng)?shù)熱乘膀胱。（《尚書》洪范曰∶土爰稼穡。稼穡作甘。夫萬(wàn)物藉土以生，人賴稼穡以養(yǎng)。稼穡者，谷也。

谷氣下流，而必歸之腎與膀胱者，亦土乘水義?！峨y經(jīng)》三十七難曰∶脾氣通于口，口和則知谷味矣。

脾主五味，食味之歸于脾者不可勝數(shù)，而獨(dú)言一谷味者，正稼穡作甘之義也。）膀胱者，州都之官，主藏津液。腎者水臟，主通二陰。熱流膀胱，而小便又復(fù)不利。水與熱郁，未有不蒸而成黃者。

以膀胱太陽(yáng)主表，故黃遍于周身也。（或兼寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸。宜茵陳湯加減主之。）其論女勞疸，則曰額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。此言女勞而成疸，則黃不言可知矣。細(xì)察仲景文義，是亦谷氣郁蒸之變證也。蓋人過(guò)勞于房室則傷精，精傷則腎虛，腎虛則真水不足，真水不足則相火熾炎。于是胃中濁熱之氣，不流于膀胱而竟歸之腎。一以乘不足之水虛，一以就同類之火熾?；馃雱t君火亦因而動(dòng)。況子午同氣，心腎交通，故不惟腎經(jīng)之足心熱，而心經(jīng)之掌心亦熱也。薄暮氣降而屬陰，乘其已虛之陰，助其下流之勢(shì)，無(wú)如此際，故薄暮病即發(fā)也。膀胱雖虛急，而熱不內(nèi)蓄，故小便自利也。若濕熱相火郁甚，久而不愈，則脾氣積而不運(yùn)，腎氣散而不藏，致腹脹如有水狀者，是脾腎兩敗，故不治也。《金匱》又云∶黃家日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏。此女勞之病，非水也。腹?jié)M者難治，宜硝礬散主之。其論酒疸，則曰∶心中懊而熱，不能食，時(shí)欲吐，名曰酒疸。酒疸者，過(guò)飲而病黃，亦谷氣郁蒸之變證也?！鹅`樞》論勇篇云∶酒者，水谷之精，熟谷之液也。熟則已經(jīng)醞釀，拔其精微，蛻其糟粕，純陽(yáng)氣勝之物。其性悍，多升而少降。（今人飲少酒即頭面先紅，此多升少降之明驗(yàn)也。）非上所云谷氣，未經(jīng)腐熟醞釀?wù)弑?。故濕熱不流于下，但積于中焦，郁胃熏心，令人外發(fā)黃而內(nèi)煩懊，不能食而時(shí)欲吐也。又云∶酒疸諸證，小便不利，心中熱，足下熱，又或無(wú)熱，譫語(yǔ)，小腹?jié)M，欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之。沉弦者，先下之。心中熱，欲嘔者，吐之愈。酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚抓之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。酒疸心中懊，或熱痛，梔子大黃湯主之。黃汗一證，仲景《金匱要略》收入水氣病中，其主治與治疸亦自懸絕。后人以其汗黃，遂列為五疸之一，實(shí)非疸也。今本文既云五疸，則黃汗在其中，似不可移去，姑從之，而論治仍從《要略》。在圓機(jī)者，自為識(shí)別可也?！兑浴吩弧命S汗之為病，身體重，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汗，脈自沉，從何得之？師曰∶以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃芍桂酒湯主之，此黃汗之病因也。蓋人作勞汗出，陽(yáng)氣動(dòng)張，陰液妄泄。此時(shí)玄府未閉，榮衛(wèi)兩虛，即浴于水。水寒之邪，未有不乘虛而入者。入則水濕內(nèi)侵，浮陽(yáng)外拒，郁搏于肌肉之間。

肌肉者，脾土之合，故身則發(fā)熱，而汗則見黃色也。原以榮衛(wèi)虛而受邪，邪入則愈虛，而陽(yáng)仍不固，陰液仍泄。即仲景所云陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出之義。以汗液出多，故渴。以水氣在表，故狀如風(fēng)水。水性就下，故脈沉。治以黃芍桂酒湯者，所以和榮固衛(wèi)，托里建中，則黃從汗減，水從汗消，與治疸之發(fā)汗利小便者，固不可同日語(yǔ)也。又云∶黃汗之病，兩脛自冷。假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此榮氣也。若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必甲錯(cuò)。發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身。即胸中痛。又從腰以上汗出，下無(wú)汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃湯主之。此黃汗之變證也。黃汗既為陰陽(yáng)兩虛，陽(yáng)則浮散于表，陰則脫根于下。兩脛逆冷者其常也。今不冷而反發(fā)熱，是熱為濕郁所成，乘陰之虛，流注下焦，以及于脛。而脛以上之諸節(jié)，歷遍而痛，不言可知。

此黃汗之傳為歷節(jié)者如此。衛(wèi)者，陽(yáng)氣也。勞則陽(yáng)動(dòng)，陽(yáng)動(dòng)則衛(wèi)氣張散。卒逢食谷，胃陽(yáng)驟升。張散之虛陽(yáng)不能羈谷氣之悍，故與之俱出而為汗也。又暮為陽(yáng)衰之時(shí)，勞動(dòng)衰耗之陽(yáng)，暮則愈衰。衰則不能外固，而汗因盜出矣。此黃汗之挾勞氣者如此。

凡熱隨汗而解者，理之常也。今汗已，反更發(fā)熱，如是久久，則津液續(xù)亡，肌膚枯澀，身體又安得不甲錯(cuò)乎？甲錯(cuò)而熱仍不止，不但淺災(zāi)肌膚，亦將禍延肉理。惡瘡之生，勢(shì)所必然。（如流注癰毒之類，故云惡。）身重者，水濕之邪也。汗出輒輕，似乎邪解，今云久久者，必輕而復(fù)重，重而復(fù)輕。亡散衛(wèi)陽(yáng)，耗竭津液，不知其幾。而邪仍不去，則必轉(zhuǎn)為身，而胸中痛矣?！鹅`樞》本藏篇云∶衛(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密。又云∶衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔。《素問》痹論又云∶衛(wèi)氣循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。調(diào)經(jīng)論亦云∶陽(yáng)受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。觀諸篇論，則知人身分肉腠理，皆衛(wèi)氣之所充實(shí)。上焦胸腹，皆衛(wèi)陽(yáng)之所布輸。今衛(wèi)氣亡散，分肉腠理不能致密，而反空虛，空虛故而動(dòng)。上焦胸腹不得受其熏布，亦隨而為虛痛也。（痛必欲按。）榮氣既虛，衛(wèi)復(fù)不固。

況腰以上為陽(yáng)，陽(yáng)主開，故汗出。腰以下為陰，陰主闔，榮衛(wèi)虛而邪復(fù)滯著，故無(wú)汗。惟其無(wú)汗，邪不松解，故如有物在皮中，而腰為之弛痛也。劇則三焦皆無(wú)所御，榮衛(wèi)不能相將。氣不將于上，則不能食。氣不將于中，則生煩躁。氣不將于下，則小便不利。治以桂枝加黃湯者，與上條黃芍桂酒湯之義亦同。但此條云食已汗出，常暮盜汗，汗已反熱，汗出輒輕而不解，汗上出而下無(wú)，皆似病在汗處，故加姜、棗、甘草，蓋欲助脾胃以行津液，益辛甘以別取正汗耳。諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，宜以汗解之，宜桂枝加黃湯主之。（治疸利小便，固一定之法。然脈浮者郁在表，又宜以汗解也。）諸黃，豬膏發(fā)煎主之。黃膽病，茵陳五苓散主之。（二皆通治之方。）黃膽腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯。（汗出為表和，腹?jié)M、便實(shí)為里實(shí)。里實(shí)者宜下之。）黃膽病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。（小便色不變，大便欲自利，里無(wú)熱也，則喘滿為虛象。若認(rèn)為熱而除之，必胃寒作噦矣。）諸黃腹痛而嘔者，宜柴胡湯。（腹痛而嘔，半表半里。柴胡湯即小柴胡湯也。）男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。（黃而小便自利，知非濕郁，乃男子勞役傷脾所致。脾傷則見土色。）病黃膽，發(fā)熱煩喘，胸滿口燥者，以病發(fā)時(shí)，火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。

一身盡發(fā)熱而黃，肚熱。熱在里，當(dāng)下之。（凡病肚熱者，熱在腹，不獨(dú)疸也。手按則知。）脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發(fā)黃。（沉為在里，渴為里熱。熱則多飲，而小便復(fù)不利，必郁為黃。）腹?jié)M，舌痿黃燥，不得睡，屬黃家。（胃土郁則水液不分布，故腹?jié)M、舌燥。經(jīng)云∶胃不和則睡不安，皆黃家之先驅(qū)也。）黃膽之病，當(dāng)以十八日為期。治之十日以上瘥，反劇為難治。（土旺于四時(shí)各十八日，濕土之病期亦應(yīng)之。十日以上則旺氣漸衰，邪宜漸退。反劇者則正不勝邪，故云難治。）疸而渴者，其疸難治。疸而不渴者，其疸可治。發(fā)于陰部，其人必嘔。發(fā)于陽(yáng)部，其人振寒而發(fā)熱也。（濕土郁而成疸，內(nèi)關(guān)脾胃。發(fā)于脾陰則嘔，發(fā)于胃陽(yáng)則振寒發(fā)熱，皆二經(jīng)是動(dòng)之病。）正文云∶五疸實(shí)熱，以疸皆濕與熱郁。

外不得通，內(nèi)不得泄，蒸成黃。虛松而有通泄處，則不能成黃，故曰實(shí)熱，若是則脈自應(yīng)洪數(shù)。澀微者，自應(yīng)為虛黃也?？蕿槔餆幔S為表蒸。表里熱亢，陰何以堪？又疸既濕郁，汗溺不通，可復(fù)加之飲乎？渴則多飲，故最忌也。（丹溪云∶黃膽不必分五?？偸菨駸岵环?。則何以處治，是失之太簡(jiǎn)。巢氏廣為九疸，亦先之太繁。惟《金匱》論證處方，言言中的。學(xué)人宗之，自無(wú)過(guò)不及之偏也。）

附方

金匱茵陳湯

治寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃，名為谷疸。

茵陳蒿（六兩）梔子（十四枚）大黃（二兩）上以水一斗，先煮茵陳減六升。內(nèi)二味，煮三升。去滓，分溫三服。小盒飯利，尿如皂角汁狀，色正赤。一宿腹減，黃從小便去也。

金匱硝石礬石散

治女勞疸。身黃額黑，日晡發(fā)熱惡寒，膀胱急，小腹?jié)M，足下熱，因作黑疸。其腹?jié)M如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞之病，非水也。

硝石礬石（各燒，等分）上為散，以大麥粥汁和服二錢，日三。重衣覆取汗，隨大小便去。小便黃，大便黑，是其候也。

金匱梔子大黃湯

治酒疸，心中懊，或熱痛。

山梔子（十四枚）大黃（一兩）枳實(shí)（五枚）豆豉（一升）上四味，以水六升，煮二升，分溫三服。

金匱黃芍桂酒湯

黃（五兩）白芍藥桂枝（各三兩）上以苦酒一升，水七升相和，煮三升，溫服一升。當(dāng)心煩，服至六七日乃解，若心煩不止者，以苦酒阻故也。

金匱桂枝加黃湯

治黃膽脈浮而腹中和者，宜汗之。若腹?jié)M，欲嘔吐，懊而不和者，宜吐之，不宜此方。

桂枝白芍藥生姜（各三兩）黃甘草（各二兩）大棗（十二枚）上以水八升，煮三升，溫服一升。須臾，飲熱稀粥一升余，以助藥力，取微汗。

若不汗，更服。

金匱豬膏發(fā)煎

豬膏（半斤）亂發(fā)（如雞子大，二枚）上二味和膏中，煎發(fā)消藥成，分再服。病從小便出。

金匱茵陳五苓散

茵陳蒿末（十分）五苓散（五分）上二味和，先食飲方寸匕。日三服。

金匱大黃硝石湯

大黃黃柏硝石（各四兩，一作滑石）梔子（十五枚）上以水六升，煮二升，去滓，內(nèi)硝石，更煮取一升。頓服。

金匱小半夏湯

半夏（一升）生姜（半斤）上以水七升，煮一升半，分溫服。

小柴胡湯

（見第四十三）

小建中湯

（見第二十二）

水病脈證第七十

脈得諸沉，責(zé)其有水。浮氣與風(fēng)，沉石或里。

沉數(shù)為陽(yáng)，沉遲為陰。浮大出厄，虛小可驚。

據(jù)正文，水氣有四∶曰氣水、曰風(fēng)水、曰石水、曰里水。《金匱要略》多皮水、正水、黃汗，無(wú)氣水、里水。而氣水、里水，又各突見一條于后，豈以皮水即氣水，與風(fēng)水之脈皆浮者，皆為表水，而以正水、石水、黃汗之脈皆沉者，皆為里水者乎？其脈雖諸種不一，而沉則在在皆兼，即氣水、風(fēng)水之在表而脈應(yīng)浮者，亦必有沉沉欲下之勢(shì)。蓋沉下者，水之性也，以狀言；浮則以位言耳。若沉而數(shù)，乃為陽(yáng)水，證必兼陽(yáng)而熱多。沉而遲，乃為陰水，證必兼陰而寒多。水脈浮大，水氣渙散，災(zāi)厄?qū)⒊鲋?。水脈虛小，則正衰邪存，誠(chéng)可驚也?！督饏T要略》曰∶風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)。又云∶脈浮而洪，浮則為風(fēng)，洪則為氣。風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)則為癮疹，身體為癢。癢為泄風(fēng)，久為痂癩。氣強(qiáng)則為水，難以俯仰。風(fēng)氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。惡風(fēng)則虛，此為風(fēng)水。不惡風(fēng)者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。又云∶寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風(fēng)水。

視人之目窠上微腫，如蠶新臥起狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)時(shí)咳，按其手足上陷而不起者，風(fēng)水。又云∶太陽(yáng)病，脈浮而緊，法當(dāng)骨節(jié)疼痛。反不疼，身體反重而。

其人不渴，汗出即愈，此為風(fēng)水。惡寒者，此為極虛發(fā)汗得之?？识粣汉撸藶槠に?。分腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。

痛在骨節(jié)，咳而喘，不渴者，此為脾脹。其狀如厥，發(fā)汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗。又云∶風(fēng)水脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃湯主之。腹痛加芍藥。又云∶風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之。皮水，其脈亦浮，外證腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。又云∶皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯主之。又云∶厥而皮水者，蒲灰散主之。正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。（黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢、頭面腫久不愈，必致癰膿。）里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加術(shù)湯主之，甘草麻黃湯亦主之。又云∶心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。（宜防己茯苓湯、當(dāng)歸散之類。）肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通。（宜分氣補(bǔ)心湯、當(dāng)歸散之類。）肺水者，其身腫，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏。

（宜分氣香蘇飲，導(dǎo)水茯苓湯之類。）脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。

（宜胃苓湯、調(diào)胃白術(shù)澤瀉散之類。）腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。（宜金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸之類。）又云∶寸口脈沉而遲。沉則為水，遲則為寒。寒水相搏，趺陽(yáng)脈伏，水谷不化。脾氣衰則溏，胃氣衰則身腫。少陽(yáng)脈卑，少陰脈細(xì)。男子則小便不利，婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血，血不利則為水，名曰血分。

（宜調(diào)榮散、四制香附丸之類。）又云∶寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽(yáng)脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷。手足逆冷，則榮衛(wèi)不利。榮衛(wèi)不利，則腹?jié)M脅鳴相逐，氣轉(zhuǎn)膀胱，榮衛(wèi)俱勞。陽(yáng)氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼。陽(yáng)前通則惡寒，陰氣通則痹不仁。陰陽(yáng)相得，其氣乃行。大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。實(shí)則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。（宜防己茯苓湯、實(shí)脾飲、復(fù)元丹之類。）又云∶氣分，心下堅(jiān)大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥，加麻辛附子湯主之。又云∶心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術(shù)湯主之。（旋，圓也。杯高于盤，盤大于杯。此杯、盤之異，總皆水飲聚結(jié)。）又云∶水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風(fēng)，無(wú)水。虛脹者為氣水，發(fā)其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯。浮者，宜杏子湯。又云∶病者苦水，面目、四肢、身體皆腫，小便不利。脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙臠，當(dāng)微咳喘。

審如師言，其脈何類？師曰∶寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒。沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元。始時(shí)尚微，年盛不覺。陽(yáng)衰之后，榮衛(wèi)相干。陽(yáng)損陰盛，結(jié)寒微動(dòng)。腎氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之。氣擊不去，其病不除。后重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水。

當(dāng)時(shí)如小瘥，食飲過(guò)度，腫復(fù)如前。胸脅苦痛，象如奔。其水揚(yáng)溢，則浮咳喘逆，當(dāng)先攻擊沖氣令止，乃治咳?？戎梗浯责?。先治新病，病當(dāng)在后。（總宜金匱腎氣丸。）又云∶趺陽(yáng)脈當(dāng)伏，今反緊。本自有寒疝。腹中痛，醫(yī)反下之，下之即胸滿短氣。又云∶趺陽(yáng)脈當(dāng)伏，今反數(shù)。本自有熱消谷，小便數(shù)，今反不利，此欲作水。又云∶寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛。熱潛相搏，名曰沉。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮脈即熱，數(shù)脈即止。熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡(luò)脈虛，伏則小便難。虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。又云∶寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，緊即惡寒，水不沾流，走于腸間。又云∶少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重。水病脈出者死。（脈出者，脈出腎少陰之部。

水源泛濫而散，欲其歸源，不可得矣。）又云∶夫水病患，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏。其人消渴，病水腹大，小便不利。其脈沉絕者，有水，可下之。又云∶病下利后，渴，飲水，小便不利，腹?jié)M因腫者何也？答曰∶此法當(dāng)病水。若小便自利，及汗出者，自當(dāng)愈。又云∶諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便。腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗，乃愈。以上《金匱》論水病之寒熱虛實(shí)，表里陰陽(yáng)，臟腑氣血。雖有多種，然約而言之，總不外腎、脾、肺三臟為之原始也。蓋腎居下焦，屬水，統(tǒng)攝陰液，為水之宗本。右為相火，火以濟(jì)寒，故水得以宣揚(yáng)也。脾居中焦，屬土，合肌肉，為水之堤防，主化谷生津，津生不窮，故水得以灌溉也。肺居上焦，屬金，主氣，為水之化源，行榮衛(wèi)而出治節(jié)，故水得以通調(diào)也。人或房室勞倦，憂思恐懼，飲食起居，各以類傷其臟而臟氣虛。虛則各失其職，而水液之常道紊矣。在腎則不能統(tǒng)攝宣揚(yáng)而停蓄，在脾則不能堤防灌溉而濫行，在肺則不能生化通調(diào)而壅閉。況脾與胃合，胃又倚腎為關(guān)。

關(guān)門不利則水聚，利則必由于氣化，是肺又為腎關(guān)之所倚也。故《素問·水熱穴論》曰∶其本在腎，其末在肺，皆聚水也。上仲景治水方法，皆以脈證為本，而后量其輕重虛實(shí)，治之百無(wú)一失。世俗淺醫(yī)，欲求急效，動(dòng)以破氣去水為正治。不知暫寬一二，腫滿續(xù)至。坐視其死者比比，可勝悼哉。后學(xué)當(dāng)不厭其繁，而一惟以靈素金匱為準(zhǔn)，斯得之矣。

《準(zhǔn)繩》云腫病不一，或遍身腫，或四肢腫、面腫、腳腫、皆謂之水氣。然有陽(yáng)水，有陰水。并可先用五皮飲，或除濕湯加木瓜，腹皮各半錢。如未效，繼以四磨飲。

遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便多閉，此屬陽(yáng)水。輕宜四磨飲，添磨生枳殼，兼進(jìn)保和丸。重則疏鑿飲子利之，以通為度。亦有雖煩渴而大便已利者。此不可更利，宜用五苓散，加木通、大腹皮半錢以通小便。遍身腫，不煩渴，大便自調(diào)，或溏泄，小便雖少而不赤澀，此屬陰水，宜實(shí)脾飲。小便多少如常，有時(shí)赤，有時(shí)不赤。

至晚則微赤，卻無(wú)澀滯者，亦屬陰也，不可遽補(bǔ)。木香流氣飲，繼進(jìn)復(fù)元丹。若大便不溏，氣息脹滿，宜四磨飲下黑錫丹。四肢腫，謂之肢腫，宜五皮飲加姜黃、木瓜各一錢，或四磨飲，或用白術(shù)三兩，咀。每服半兩，水一盞半，大棗三枚拍破，同煎至九分，去滓溫服，日三無(wú)時(shí)。名大棗湯。面獨(dú)腫，蘇子降氣湯，兼氣急者尤宜。或煎熟去滓后，更磨沉香一呷。有一身之間，惟面與雙腳浮腫，早則面甚，晚則腳甚。經(jīng)云∶面腫為風(fēng)，腳腫為水，乃風(fēng)濕所致。須問其大小腸通閉，別其陰陽(yáng)二證，前后用藥。惟除濕湯，加木瓜、腹皮、白芷各半錢，可通用?；蛞蕴K子降氣湯、除濕湯各半帖煎之。羅謙甫導(dǎo)滯通經(jīng)湯，治面目、手足浮腫。感濕而腫者，其身雖腫，而腰下至腳尤腫。腿脹滿尤甚于身。氣或急，或不急。大便或溏，或不溏。

但宜通利小便為佳。煎五苓散，吞木瓜丸。（內(nèi)犯牽牛，亦不可輕服。）間進(jìn)除濕湯，加木瓜、腹皮各半錢，炒萊菔子七分半。因氣而腫者，其脈沉伏?；蚋姑?，或喘急，宜分氣香蘇飲。飲食所傷而腫，或胸滿，或噯氣，宜消導(dǎo)寬中湯。不服水土而腫者，胃苓湯，加味五皮湯。有患生瘡，用干瘡藥太早，致遍身腫，宜消風(fēng)敗毒散。若大便不通，升麻和氣散。若大便如常，或自利，當(dāng)導(dǎo)其氣自小便出，宜五皮飲，加生料五苓散。腹若腫，只在下，宜除濕湯，和生料五苓散，加木瓜、澤瀉之類。以上數(shù)條，為有余之證。大病后浮腫，此系脾虛，宜加味六君子湯。白術(shù)三錢，人參、黃各一錢半，白茯苓二錢，陳皮、半夏曲、芍藥、木瓜各一錢。炙甘草、大腹皮、木香各五分，姜、棗煎服。小便不利，間入五苓散。有脾肺虛弱，不能通調(diào)水道者，宜用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)脾、肺、六味丸補(bǔ)腎。有心火克肺金，不能生腎水，以致小便不利而成水證者，宜人參平肺散。若腎經(jīng)陰虧，虛火爍肺金而小便不生者，用六味地黃丸以補(bǔ)腎水，用補(bǔ)中益氣湯以培脾土。脾、肺、腎之氣交通，則水谷自然克化。二經(jīng)既虛，漸成水脹。又誤用行氣分利之藥，以致小便不利，喘急痰盛，已成蠱證。

宜加減金匱腎氣丸主之。以上數(shù)條，為不足之證。不足者，正氣不足。有余者，邪氣有余。凡邪之所湊，必正氣虛也。故以治不足之法治有余則可，以治有余之法治不足則不可。潔古法，如水腫因氣為腫者，加橘皮。因濕為腫者，煎防己黃湯，調(diào)五苓散。因熱為腫者，八正散。如火熱燥肺為腫者，乃絕水之源也，當(dāng)清肺除燥，水自生矣。于梔子豉湯中加黃芩。如熱在下焦，陰消使氣不得化者，當(dāng)益陰而陽(yáng)氣自化，黃柏、黃連是也。如水脹之病，當(dāng)開鬼門，潔凈府也，白茯苓湯主之。白茯苓湯能變水。白茯苓、澤瀉各二兩，郁李仁五錢。水一碗，煎至一半，生姜自然汁入藥。常服無(wú)時(shí)，從少至多。服五七日后，覺腹下再腫，治以白術(shù)散。白術(shù)、澤瀉各半兩為末，煎服三錢?；蛲枰嗫桑遘蜍邷氯?。以黃芍藥建中湯之類調(diào)養(yǎng)之。平復(fù)后，忌房室、豬魚鹽面等物。香茹熬膏，丸如桐子大。每服五丸，日三。

漸增，以小便利為度。冬瓜不限多少，任吃。鯉魚一頭，重一斤以上者，煮熟，取汁和冬瓜、蔥白作羹食之。青頭鴨或白鴨，治如食法，細(xì)切，和米并五味煮熟作粥，食之。宜空腹時(shí)進(jìn)。

昔人論水病，知經(jīng)義者，固惟仲景一人。近世何柏齋、張景岳二論，亦庶幾焉。故附錄于下。

柏齋曰∶造化之機(jī)，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分。水為濕、為寒；火為燥，為熱?；鹦匝咨希詽?rùn)下。故火宜在下，水宜在上，則易交也。交則為既濟(jì)，不交則為未濟(jì)。不交之極，則分離而死矣。消渴證，不交而火偏盛也。水氣證，不交而水偏勝也。制其偏而使之交，則治之之法也。小火不能化大水，故必先瀉其水，后補(bǔ)其火。開鬼門，瀉在表在上之水也。潔凈府，瀉在里在下之水也。水勢(shì)既減，然后用暖藥以補(bǔ)元?dú)?，使水火交，則用藥之次第也。又云∶盧氏以水腫隸肝、腎、胃而不及脾，丹溪非之似矣。然實(shí)則皆非也。蓋造化生物，天地水火而已矣。

主之者天也，成之者地也。故曰干知太始，坤作成物。至于天地交合變化之用，則水火二氣也。天運(yùn)水火之氣于地之中，則物生矣。然水火不可偏盛。太旱物不生，火偏盛也。太澇物亦不生，水偏盛也。水火和平，則物生矣，此自然之理也。人之臟腑，以脾胃為主。蓋飲食皆入于胃而運(yùn)以脾，猶地之土也。然脾胃能化食與否，實(shí)由于水火二氣，非脾胃所能也?；鹗?，則脾胃燥。水盛，則脾胃濕。皆不能化物，乃生諸病。水腫之證，蓋水盛而火不能化也?；鹚?，則不能化水，故水之入于脾胃者，皆滲入血脈骨肉。血亦化水，肉發(fā)腫脹，皆自然之理也。導(dǎo)去其水，使水少減；復(fù)補(bǔ)其火，使二氣平和，則病去矣。丹溪謂脾失運(yùn)化，由肝木侮脾。乃欲清心經(jīng)之火，使肺金得令，以制肝木。則脾土全運(yùn)化之職，水自順道，乃不為腫。其詞迂而不切，故書此辯之。

景岳曰∶愚按腫脹一證，觀《靈樞》脹論之義，則五臟六腑，無(wú)不有之。再考諸篇，如脈要精微論曰∶胃脈實(shí)，氣有余則脹。邪氣臟腑病形篇曰∶胃病者，腹脹，胃脘當(dāng)心而痛。本神篇曰∶脾氣實(shí)，則腹脹，涇溲不利。陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰∶濁氣在上，則生脹。此皆實(shí)脹也。太陰陽(yáng)明論曰∶飲食起居失節(jié)，入五臟，則滿閉塞。經(jīng)別篇曰∶足太陰之別公孫。虛則鼓脹。皆虛脹也。經(jīng)脈篇曰∶胃中寒，則脹滿。異法方宜論曰∶臟寒生滿病。風(fēng)論曰∶胃風(fēng)膈塞不通，腹善脹，失衣則脹。此皆寒脹也。陰陽(yáng)別論曰∶二陰一陽(yáng)發(fā)病，善脹心滿。診要經(jīng)終論曰∶手少陰終者，腹脹閉。足太陰終者，腹脹閉。此心脾受傷之脹也。此外如六元正紀(jì)，至真要大等論，有云太陰所至，為身重腫。及土郁之發(fā)，太陰之初氣，太陰之勝?gòu)?fù)，皆濕勝之腫脹也。有曰水運(yùn)之太過(guò)，有曰寒勝則浮，有曰太陽(yáng)之司天，太陽(yáng)之勝?gòu)?fù)，皆寒勝之腫脹也。有曰少陰之司天，少陰之勝?gòu)?fù)，少陽(yáng)之司天，少陽(yáng)之勝?gòu)?fù)，有曰熱勝則腫，皆火勝之腫脹也。有曰厥陰之司天在泉，厥陰之復(fù)，有曰陽(yáng)明之復(fù)，是皆水邪侮土，及金氣反勝之腫脹也。觀此，則不惟五臟六腑，即五運(yùn)六氣，亦無(wú)不皆有是病。然至真要大論曰∶諸濕腫滿，皆屬于脾。水熱穴論曰∶其本在腎，其末在肺，皆聚水也。又曰∶腎者胃之關(guān)也。關(guān)門不利，故聚水而從其類也。由此言之，則諸經(jīng)雖皆有脹，然無(wú)不關(guān)于脾、肺、腎三臟。蓋脾屬土，主運(yùn)化。肺屬金，主氣。

腎屬水，主五液。凡五氣所化之液，悉屬于腎。五液所行之氣，悉屬于肺。轉(zhuǎn)輸于二臟之中，以制水生金者，悉屬于脾。所以腫脹之生，無(wú)不由此三者。但證有陰陽(yáng)虛實(shí)，如諸論之所云者，不可不辯。大都陽(yáng)證多熱，熱者多實(shí)。陰證多寒，寒者多虛。先脹于內(nèi)而后及于外者多實(shí)，先腫于表而后甚于里者多虛。小便黃赤，大便秘結(jié)者多實(shí)；小水清白，大便稀溏者多虛。脈滑數(shù)有力者多實(shí)，弦浮微細(xì)者多虛。形色紅黃，氣息粗長(zhǎng)者多實(shí)；容顏憔悴，音聲短促者多虛。凡是實(shí)證，必由六淫有余傷其外，或飲食怒氣傷其內(nèi)，故致氣道不行，三焦壅閉。此則多在氣分，無(wú)處不到，故不分部位而多通身浮腫。又或氣實(shí)于中，則為單腹脹急。然陽(yáng)邪急速，其至必暴，每成于旬日、數(shù)日之間，此惟少壯者多有之。但破其結(jié)氣，利其壅滯，則病無(wú)不愈。

此治實(shí)之道也。若是虛證，必由五志積勞，或酒色過(guò)度，傷其脾腎，日積月累，其來(lái)有漸。此等病候，多染于中年之外。其形證脈氣，必有虛寒之候，顯然可察。非若實(shí)證之暴至，而邪熱壅結(jié)、肝氣悍逆之有因也。治實(shí)者，本無(wú)所難。最難者，在治虛耳。然虛有在氣者，有在水者。在氣者，以脾氣虛寒，不能運(yùn)化，所謂氣虛中滿者是也。在水者，以脾虛不能制水，則寒水反侮脾土，泛濫為邪。其始也，必從陰分漸次而升，按肉如泥，腫有分界，所謂水鼓、水脹者是也。然水雖制于脾，而實(shí)主于腎。蓋腎本水臟，而元陽(yáng)生氣所由出。若腎中陽(yáng)虛，則命門火衰。既不能自制陰寒，又不能溫養(yǎng)脾土。陰陽(yáng)不得其正，則化而為邪。夫氣即火也，精即水也。

氣之與水，本為同類，但在于化與不化耳。故陽(yáng)旺，則化而精能為氣；陽(yáng)衰，則不化而水即為邪。凡火盛水虧則病燥，水盛火虧則病濕。故火不能化，則陰不從陽(yáng)，而精氣皆化為水。所以水腫之證，多屬陽(yáng)虛，故曰寒脹多，熱脹少也。然觀丹溪之治腫脹，云清濁相混，隧道壅塞而為熱。熱留為濕，濕熱相生，遂成脹滿。治宜補(bǔ)其脾，又須養(yǎng)肺金以制木，使脾無(wú)賊邪之患。滋腎水以制火，使肺得清化之令。其說(shuō)重在濕熱，而猶以制火為言，夫制火固可保金，獨(dú)不慮其不生土乎？若以此法施于陽(yáng)實(shí)而熱者則可；若以治陽(yáng)虛而氣不化者，豈不反助陰邪而益其病哉。故予之治，此必察其果系實(shí)邪，則直清陽(yáng)明，除之極易。凡屬虛勞內(nèi)損者，多從溫補(bǔ)脾腎而愈，俱得復(fù)元?；蚺R證之際，有虛實(shí)未明，疑似難決者，則寧先以治不足之法，探治有余。若果未投而病反加甚，是不宜補(bǔ)也。不妨易轍，自無(wú)大害。倘藥未及病而病自甚者，其輕重真假，仍宜詳察。若誤以治有余之法治不足，而曾經(jīng)峻攻者，真氣復(fù)傷，雖神丹不能療矣?；驈那謇?，暫見平復(fù)，使不大補(bǔ)脾腎，以培根本，雖愈目前，未有不危亡踵至者。此治虛之道也。夫腫脹之病，多有標(biāo)實(shí)本虛，最為危候。若辨之不明，則禍人非淺。

附方

仲景防己黃湯

（見第六十七）

仲景越婢湯

加術(shù)四兩，即越婢加術(shù)湯。

麻黃（六兩）石膏（半斤）生姜（三兩）大棗（十五枚）甘草（二兩）水六升，先煮麻黃。去上沫，內(nèi)諸藥，煮三升，分溫三服。

防己茯苓湯

防己黃桂枝（各三兩）茯苓（六兩）甘草（二兩）水六升，煮二升，分溫三服。

蒲灰散

蒲灰（一兩七錢半）滑石（五錢）上杵為散，飲服方寸匕。日二服。

甘草麻黃湯

甘草（二兩）麻黃（四兩）水五升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)甘草，煮三升，溫服一升。重覆汗出。不汗再服。慎風(fēng)寒。

當(dāng)歸散

水腫之疾，多由腎氣不能攝養(yǎng)心火，心火不能滋養(yǎng)脾土。故土不制水，水氣盈溢，氣脈閉塞，滲透經(jīng)絡(luò)，發(fā)為浮腫，心腹堅(jiān)脹，喘滿不安。

當(dāng)歸桂心木香赤茯苓木通檳榔赤芍藥牡丹皮陳皮白術(shù)（各一錢三分）水二鐘，紫蘇五葉，木瓜一片，煎一鐘，不拘時(shí)服。

分氣補(bǔ)心湯

治心氣郁，發(fā)為四肢浮腫，上氣喘急。

木通川芎前胡（去苗）大腹皮（泡）青皮白術(shù)枳殼（麩炒）甘草（炙，各一錢）香附（去毛、炒）白茯苓桔梗（各一錢半）細(xì)辛木香（各五分）水二鐘，姜三片，紅棗二枚，煎一鐘，食前服。

分氣香蘇飲

桑白皮（炒）陳皮茯苓大腹皮香附（炒，各一錢）紫蘇（一錢半）桔梗枳殼（各八分）草果仁（七分）五味子（十五粒）水二鐘，姜三片，煎八分，入鹽少許，食前服。

導(dǎo)水茯苓湯

治水腫。頭面、手足、遍身腫如爛瓜，手按而陷，手起隨高，喘滿倚息，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不能倒臥，飲食不下，小便秘澀，溺出如割，或如黑豆汁。諸藥不效，用此即愈。

赤茯苓麥門冬（去心）澤瀉白術(shù)（各三兩）桑白皮紫蘇檳榔木瓜（各一兩）大腹皮陳皮砂仁木香（各七錢半）上咀。每服半兩。水二盞，燈草二十五根，煎八分，去滓，空心服。如病重者，可用藥五兩，再加去心門冬二兩，燈草半兩，水一斗，于砂鍋內(nèi)熬一大碗，再下小銚內(nèi)，煎至一大盞。五更空心服。滓再煎服。連進(jìn)三服，小水自利，一日添如一日。

胃苓湯

（見第十七）

元戎調(diào)胃白術(shù)澤瀉散

治痰病化為水氣，傳為水鼓，不能食。

白術(shù)澤瀉芍藥陳皮茯苓生姜木香檳榔（各等分）上為末，水煎服。一法加白術(shù)，治臍腹上腫如神。心下痞者加枳實(shí)，下盛者加牽牛。

金匱八味丸

（見第十六）

濟(jì)生腎氣丸

治腎虛脾弱，腰重腳腫，小便不利，或肚腹腫脹，或喘急痰盛，已成蠱證，其效如神。此證多因脾胃虛弱，治失其宜。元?dú)鈴?fù)傷而變者，非此不救。

熟地黃（四兩）薯蕷（一兩）山茱萸（一兩）澤瀉（一兩）茯苓（三兩）牡丹皮（一兩）肉桂（一兩）附子（炮五錢）牛膝（一兩）車前子（一兩）上末，煉蜜丸如桐子大。每服七八十丸，空心米飲下。

調(diào)榮飲

治瘀血留滯化為水，四肢浮腫，皮肉赤紋，名血分。

蓬術(shù)川芎當(dāng)歸延胡索白芷檳榔陳皮赤芍藥桑白皮（炒）大腹皮赤茯苓葶藶（炒）瞿麥（各一錢）大黃（一錢半）細(xì)辛官桂甘草（炙，各五分）作一服。水二鐘，姜三片，紅棗二枚，煎一鐘，食前服。

四制香附丸

治婦人女子，經(jīng)候不調(diào)。

香附（浸去皮。一斤分作四分，酒浸一分，鹽水浸一分，童便浸一分，醋浸一分，各三日，焙干）上為細(xì)末，醋糊丸如桐子大。每服七十丸，空心食前溫酒下。（香附子血中之氣藥也。

開郁行氣而血自調(diào)，何病不瘳。婦人宜常服之。）

濟(jì)生實(shí)脾飲

治陰水發(fā)腫，用此先實(shí)脾土。

濃樸（去皮，姜制）白術(shù)木瓜（去瓤）大腹子附子（炮）木香（不見火）草果仁白茯苓（去皮）干姜（炮，各一兩）甘草（炙，半兩）上咀。每服四錢。水一盞，姜五片，棗一枚，煎七分。不拘時(shí)溫服。

復(fù)元丹

（見第六十四）

桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯

桂枝生姜（各三兩）甘草（一兩）大棗（十二枚）麻黃細(xì)辛（各二兩）附子（一枚，炮）上以水七升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥。煮取二升，分溫三服。當(dāng)汗出，如蟲行皮中，即愈。

金匱枳術(shù)湯

枳實(shí)（七枚）白術(shù)（二兩）上咀，以水五升，煮取三升，分溫三服。腹中軟即當(dāng)散也。

麻黃附子湯

麻黃（三兩）甘草（二兩）附子（一枚炮）水七升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)二味，煮取二升半。溫服八合，日三服。

葶藶丸

治肺氣咳嗽，面目浮腫，喘促不安，小便赤色。

甜葶藶（隔紙炒）貝母（煨黃色）木通（各一兩）杏仁（去皮尖、雙仁，炒）防己（各二兩）為末，棗肉丸如桐子大。每服五十丸。桑皮煎湯，食前下。

和劑五皮散

治風(fēng)濕客于脾經(jīng)，氣血凝滯，致面目虛浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣喘急。兼治皮水、妊娠胎水。

五加皮地骨皮生姜皮大腹皮茯苓皮（各等分。一方加白術(shù)。磨沉香、木香入服）上咀。每服三錢。水一盞，煎七分，熱服無(wú)時(shí)。

除濕湯

（見第二十一）

濟(jì)生四磨湯

治七情感傷，上氣喘悶不食。

人參檳榔沉香天臺(tái)烏藥上四味，各濃磨水，取七分，煎三、五沸。放溫，空心服?；蛳吗B(yǎng)正丹尤佳。

濟(jì)生疏鑿飲子

治水氣，浮腫喘急，煩躁多渴，大小便不利，服熱藥不得者。

澤瀉商陸赤小豆（炒）羌活（去蘆）大腹皮椒目木通秦艽（去蘆）茯苓皮檳榔（各等分）上咀。每四錢，水一盞，姜五片，煎七分，空心服。

五苓散

（見第十七）

和劑木香流氣飲

治諸氣痞塞不通，胸膈膨脹，面目虛浮，四肢腫滿，口苦咽干，大小便秘。

半夏（湯洗七次，焙二兩）青皮（去白）濃樸（姜制，去粗皮）紫蘇（去梗）香附子（去毛，炒）甘草（炙，各一斤）陳皮（去白二斤）肉桂（去粗皮，不見火）蓬莪術(shù)（煨）丁香皮（不見火）草果仁（各六兩）木通（去節(jié)，八兩）藿香葉白芷赤茯苓（去皮）白術(shù)干木瓜人參（去蘆）石菖蒲（各四兩）上咀。每服四錢。水一盞半，姜三片，棗二枚，煎七分，熱服。

和劑黑錫丹

治痰氣壅塞，上盛下虛，心火炎盛，腎水枯竭，一應(yīng)下虛之證，及婦人血海久冷無(wú)子，赤白帶下。

沉香胡蘆巴（酒浸，炒）附子（炮）陽(yáng)起石（研細(xì)，水飛，各一兩）肉桂（半兩）破故紙舶茴香（炒）肉豆蔻（面裹煨）木香金鈴子硫黃黑錫（去滓秤，各二兩）上用黑盞，或新鐵銚內(nèi)，如常法結(jié)黑錫硫黃砂子。地上出火毒，研極細(xì)。余藥細(xì)末和勻，自朝至暮，以研至黑光色為度。酒糊丸如桐子大。陰干。入布袋內(nèi)，擦令光瑩。每四十丸，空心鹽姜湯，或棗湯下。女人艾棗湯下。

和劑蘇子降氣湯

治虛陽(yáng)上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，胸膈噎塞，并久年肺氣，至效。

紫蘇子（炒）半夏（湯泡，各二錢半）前胡（去蘆）甘草（炙）濃樸（去皮，姜制，炒）陳皮（去白，各一錢）川當(dāng)歸（去蘆，一錢半）沉香（七分）水二鐘，姜三片，煎一鐘，不拘時(shí)服。虛冷人加桂五分，黃一錢。

寶鑒導(dǎo)滯通經(jīng)湯

治脾濕有余，及氣不宣通，面目手足浮腫。

木香白術(shù)桑白皮陳皮茯苓（各等分）上咀。每五錢，水二盞，煎一盞，去滓，溫服?？招氖城啊！秲?nèi)經(jīng)》云∶濕淫所勝，平以苦熱，以苦燥之，以淡泄之。陳皮苦溫，理肺氣，去氣滯，故以為主。

桑皮甘寒，去肺中水氣，水腫臚脹利水道，故以為佐。木香苦辛溫，除肺中滯氣。白術(shù)苦甘溫，能除濕和中，以苦燥之。白茯苓甘平，能止渴，除濕，利小便，以淡滲之，故以為使也。

和劑木瓜丸

治腎經(jīng)虛弱下攻，腰膝沉重少力，腿腳腫癢，疰破生瘡，腳心癮痛，筋脈拘攣?；蜓ゾ徣?，步履艱難，舉動(dòng)喘促，面色黧黑，大小便秘澀，飲食減少，無(wú)問久新，并宜服之。

熟地黃（洗、焙）陳皮（去白）烏藥（各四兩）黑牽牛（炒，三兩）石楠藤杏仁（去皮尖）當(dāng)歸蓯蓉（酒浸、焙）干木瓜續(xù)斷牛膝（酒浸，各二兩）赤芍藥（一兩）上為細(xì)末，酒糊為丸，如桐子大?？招哪竟蠝倘迨?，溫酒亦得。

消導(dǎo)寬中湯

白術(shù)（一錢五分）枳實(shí)（麩炒）濃樸（姜制）陳皮半夏山楂肉茯苓神曲（炒）麥芽（炒）蘿卜子（炒，各一錢）水二鐘，姜三片，煎八分。小便不利加豬苓、澤瀉。

加味五皮湯

即五皮散。腳腫加五加皮、木瓜、防己。不服水土，入胃苓湯。

消風(fēng)敗毒散

人參獨(dú)活柴胡桔梗枳殼（麩炒）羌活茯苓川芎前胡甘草荊芥防風(fēng)（各一錢）水二鐘，姜三片，煎八分，食遠(yuǎn)服。

和劑升麻和氣散

干姜（五分）干葛（一兩）大黃（蒸半兩）熟枳殼（五分）桔梗熟蒼術(shù)升麻（各一兩）芍藥（七錢半）陳皮甘草（各一兩半）當(dāng)歸熟半夏白芷茯苓（各二錢）每服四錢。水一盞，姜三片，燈心十莖，煎七分，食前溫服。

補(bǔ)中益氣湯

（見第三十九）

六味丸

（見第十六）

東垣人參平肺散

治肺受熱而喘。

桑白皮（炒二錢）知母（一錢半）甘草（炙）茯苓人參地骨皮天門冬（去心，各一錢）青皮陳皮（各六分）五味子（三十粒，捶碎）水二鐘，生姜五片，煎一鐘，食遠(yuǎn)溫服。如熱，加黃芩、薄荷葉各一錢。

八正散

（見第四十九）

梔子豉湯

梔子（十四枚炒）香豉（四合）傷寒汗、吐、下后，虛煩不得眠，心中懊者，此方主之。汗吐下之后，正氣不足，邪氣乘虛而結(jié)于胸中，故煩熱懊。煩熱者，煩擾而熱。懊者，懊惱悶也。梔子味苦，能涌吐熱邪。香豉氣腐，能克制熱勢(shì)，所謂苦勝熱，腐勝焦也。是方也，唯吐無(wú)形之虛煩則可。若用之以去實(shí)，則非梔子所能宣矣。宣實(shí)者，以瓜蒂散主之。

脹滿脈證第七十一

脹滿脈弦，土制于木。濕熱數(shù)洪，陰寒遲弱。

浮為虛滿，緊則中實(shí)。浮大可治，虛小危極。

脹，謂脹于外。滿，謂滿于中。排臟腑而廓胸脅，急皮膚而露筋脈，臍凸腰圓，鼓之如鼓，胸腹之疾也。間亦有脹及于頭面四肢者，與水腫大同小異，而此則無(wú)水耳。大抵飲食不節(jié)，起居失宜，房室過(guò)勞，憂思無(wú)極，久久皆足以耗其守陰，衰其陽(yáng)運(yùn)，致氣壅滯留中，而脹滿之疾漸起矣。故實(shí)者少，虛者多。熱者少，寒者多。

成于他臟腑者少，成于脾胃者多。蓋虛則氣空浮，故易鼓而大。寒則氣凝滯，故易壅而堅(jiān)。脾胃居中，以胸腹為宮城，屬土而化濕，性緩氣屯，故亦易脹易滿。此但言其常耳。至若五臟六腑盛衰之脹，五運(yùn)六氣勝負(fù)之脹，有實(shí)者，有熱者，有成于他臟腑者，又不能以此數(shù)端盡也。在圓機(jī)者自為審別，再宜參看張景岳水脹一論，斯得之矣?！鹅`樞》諸脹，則有本神篇所云∶腎氣實(shí)則脹；（腎主藏。藏已中實(shí)，而更加以實(shí)，其為脹也，不言可知。）經(jīng)脈篇所云∶胃病，則大腹水腫，（胃屬土而主中焦。土病不能制水，則水泛濫而腹大矣。）又云∶胃中寒，則脹滿，寒則氣滯而壅塞故。又云∶足太陰虛，則鼓脹；（脾足太陰主運(yùn)，虛則不運(yùn)。不運(yùn)則脹。虛則空，故如鼓也。）邪氣臟腑病形篇所云∶三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅(jiān)，不得小便，窘急。溢則水留，即為脹，候在足太陽(yáng)之外大絡(luò)。（三焦主氣，為游行之部。病則氣化滯而游行阻，故病如是。在太陽(yáng)者，三焦聯(lián)系膀胱耳。）熱病篇所云∶男子如蠱，女子如。（蠱者，蠱毒也，脹急如蠱蓄。者阻也，阻滯如懷孕。皆形容腹之大。）《素問》諸脹，則有脈解篇所云∶太陰所謂病脹者，太陰子也。十一月，萬(wàn)物氣皆藏于中，故曰病脹；（亦氣藏而中實(shí)，故病如是。）大奇論所云∶肝滿、肺滿、腎滿皆實(shí)，即為腫。肺之壅，喘而兩滿。肝壅，兩滿，臥則驚，不得小便。腎壅，下至少腹?jié)M，脛?dòng)写笮?，髀大跛，易偏枯；（肺主氣而呼吸?yīng)。兩肝，主驚主疏泄而經(jīng)兩，腎經(jīng)脛與髀，而少腹乃其部分。故肺壅實(shí)則氣喘而兩滿，肝壅實(shí)滿臥驚而艱小便，腎壅實(shí)則少腹?jié)M而脛髀大跛偏枯。）調(diào)經(jīng)論所云∶志有余則腹脹；（志為腎所藏。有余則實(shí)，實(shí)則脹，與腎氣實(shí)則脹之義同。）脈要精微論所云∶胃氣實(shí)則脹；（胃脈下膈屬胃絡(luò)脾。

其支者起于胃口下，循腹里，實(shí)則經(jīng)脈瀧涌，故脹。）陰陽(yáng)應(yīng)象大論所云∶中滿者，瀉之于內(nèi)，（中滿實(shí)則從內(nèi)瀉之，如攻下之類。若虛滿、虛脹，瀉之反成其害也，不可不審。）又云∶濁氣在上，則生脹；（清陽(yáng)上升，濁陰下降，濁不降而陰滯于上，脹生焉。）生氣通天論所云∶因于氣為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭；（氣者榮衛(wèi)臟腑之氣也。流行如常，何腫之有。設(shè)或不調(diào)不順，則壅滯而形腫于外。四維乃人之四肢，為諸陽(yáng)之本，更代俱病，陽(yáng)氣不從此衰竭乎？即本篇所云失之則外壅肌肉、衛(wèi)氣散解之義。）太陰陽(yáng)明論所云∶飲食不節(jié)、起居不時(shí)者，陰受之。

陰受之，則入五臟。入五臟，則滿閉塞；（飲食起居為內(nèi)傷，內(nèi)傷則陰受之而入臟。故內(nèi)則病滿閉塞也。）平人氣象論所云∶盛而緊曰脹；（此言脹病之脈也。盛則氣實(shí)，緊則氣強(qiáng)。皆中有余邪，故脹。）異法方宜論所云∶臟寒生滿病；（此言脹病生于方土也。北土地寒，乳酪為食。外寒?dāng)慷鴥?nèi)滯膩，故滿病生焉。）五常政大論所云∶適寒涼者脹；（適，往也。適往寒涼之處，外閉內(nèi)郁，故脹。）刺熱篇所云∶下牙車，為腹?jié)M。（此言外部之色應(yīng)腹中而知脹滿也。牙車即牙床轉(zhuǎn)動(dòng)之處。牙車之下，正應(yīng)腹中。腹脹者，牙車下當(dāng)見青白色。青白為寒，寒則凝滯，故脹也。）《金匱要略》論諸脹滿有云∶趺陽(yáng)脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M。不滿者必便難，兩疼痛，此虛寒從下上也。以溫藥服之。（微弦之脈，陽(yáng)不能運(yùn)，腹自當(dāng)滿。設(shè)不滿亦當(dāng)便難、兩痛，正不運(yùn)、不通故耳。然見于胃足趺陽(yáng)之脈，則知虛寒自下逆上也。服以溫藥，則能通、能運(yùn)而愈矣。

如枳實(shí)理中湯之類。）又云∶病者脹滿，按之不痛為虛，痛者為實(shí)?？上轮Ｉ帱S未下者，下之黃自去。（正虛于內(nèi)，按以實(shí)其虛，故不痛。邪實(shí)于內(nèi)，按以實(shí)其實(shí)，故痛。）又云∶腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故。

此為寒，當(dāng)與溫藥。（得暖必減，如理中湯加丁桂之類。）又云∶病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，濃樸七物湯主之。又云∶按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，（下固可下，要審其滿痛者為何物。）宜大柴胡湯。又云∶腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣湯。以上諸脹諸滿，雖種種不同，然而無(wú)一不關(guān)于脾胃者。蓋脾胃者，土也。居中而溉四臟，胸腹乃其城府。胸腹脹滿，猶城府崩裂。未有城府崩裂，而土能獨(dú)全者。有諸中，形諸外，此必然之理也。脈若見弦，知木來(lái)侮土，更為不吉。若見數(shù)洪，必濕熱之郁。若見遲弱，乃陰寒所凝。浮則氣散，外雖滿而中必虛。緊則氣斂，外固堅(jiān)而中更實(shí)。浮而大者，元?dú)庵褡?，與病形相宜，故云可治。虛而小者，知元?dú)庵ノ?，又與病形相反，故云危極。外有腸覃、石瘕二種，女子之病也。寶鑒言之甚詳。以其類乎脹滿，故附錄于此。腸覃者，寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系癖而內(nèi)著，惡氣乃起，肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀。久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下，此其候也。（夫腸者，大腸也。覃者延也。大腸以傳導(dǎo)為事，乃肺之腑也。肺主衛(wèi)，衛(wèi)為氣。得熱則泄，得冷則凝。今寒客于大腸，故衛(wèi)氣不榮，有所系止，而結(jié)瘕在內(nèi)貼著，其延久不已，是名腸覃也。氣散則清，氣聚則濁。結(jié)為瘕聚，所以惡氣發(fā)起，肉乃生。小漸益大，至期而鼓其腹，如懷子之狀也。此氣病而血未病，故月事不斷應(yīng)時(shí)而下，本非妊娠，可以此為辨矣。露丸、木香通氣散主之。）石瘕者，生于胞中。寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉。以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，皆生于女子，可導(dǎo)而下。（夫膀胱為津液之府，氣化則能出焉。今寒客于子門，則氣塞而不通，血壅而不流，以留止，結(jié)硬如石，是名石瘕也。

此病先氣病而后血病，故月事不來(lái)，則可宣導(dǎo)而下出者也?！峨y經(jīng)》云∶任之為病，其內(nèi)若結(jié)。男子為七疝，女子為瘕聚，此之謂也。非大辛之劑不能已也。可服見丸、和血通經(jīng)湯。）諸脹滿病，腹脹，身熱?；蚋勾竺?，四末清，脫形，泄甚?；蚋姑洷阊?，其脈大，時(shí)絕?；驀I咳，腹脹且飧泄，其脈絕?；蛎婧?，齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通?；蚋姑洸坏孟?，善噫善嘔。嘔則逆，逆則面赤。不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦?；蚴肿阏萍y不見，或臍凸氣促等證，皆主必死。

附方

枳實(shí)理中湯

（見第十七）

金匱濃樸七物湯

濃樸（半斤）甘草大黃（各三兩）大棗（十枚）枳實(shí)（五枚銼）桂枝（三兩）生姜（五兩）水一斗，煮四升，溫服八合。日三服。嘔者，加半夏五合。下利，去大黃。寒多者，加生姜至半斤。

仲景大柴胡湯

柴胡半夏（各半斤）黃芩（三兩）芍藥（三兩）生姜（五兩）枳實(shí)（四枚炙）大棗（十二枚）上七味，以水一斗二升，煮六升，去滓再煎，溫服一升。日三服。一方用大黃二兩。

寶鑒露丸

治寒傷于內(nèi)，氣凝不流，結(jié)于腸外，久為瘕，時(shí)作疼痛，腰不可伸。

京三棱蓬莪術(shù)（二味各一兩，并酒浸。入巴豆三十粒，切碎同炒深黃色，去巴豆不用）干漆（洗去腥，炒煙盡）川烏（炮，各半兩）砂（四錢，另研）輕粉（一錢，另研）茴香（鹽炒）青皮（去白）雄黃（另研）穿山甲（炒，各三錢）麝香（五分，另研）上為細(xì)末，研勻，生姜汁煮面糊和丸，如梧子大。每服二十丸至三十丸，空心生姜湯下，溫酒亦得。

寶鑒木香通氣散

治寒氣結(jié)瘕，腹大堅(jiān)滿，痛不可忍。

木香戎鹽（炒）京三棱（炮，各半兩）濃樸（一兩姜制）枳實(shí)（麩炒）甘草（炙，各三錢）干姜（炮）蓬莪術(shù)（炮，各二錢）上為末。每服三錢，食前淡生姜湯調(diào)下。

寶鑒見丸

治寒氣客于下焦，血?dú)忾]塞而成瘕聚，堅(jiān)大久不消者。

附子（炮、去皮臍，四錢）鬼箭羽紫石英（各三錢）澤瀉肉桂玄胡索木香（各二錢）檳榔（二錢半）血竭（一錢半，另研）水蛭（一錢，炒煙盡）京三棱（五錢銼）桃仁（三十粒，湯浸去皮尖，麩炒研）大黃（二錢銼，用酒同三棱浸一宿焙）上十三味，除血竭、桃仁外，同為末，入另研二味和勻，用元浸藥酒打糊，丸如桐子大。每服三十丸，食前淡醋湯下，溫酒亦得。

寶鑒和血通經(jīng)湯

治婦人室女受寒，月事不來(lái)，惡血積結(jié)，堅(jiān)硬如石。

當(dāng)歸京三棱（炮，各五錢）廣術(shù)（炮）木香熟地黃肉桂（各三錢）紅花貫眾蘇木（各二錢）血竭（一錢另研）上十味，除血竭外，同為細(xì)末，和勻，每服三錢，熱酒一盞調(diào)下。食前，忌生冷，及當(dāng)風(fēng)大小便。

積聚脈證第七十二

五臟為積，六腑為聚。實(shí)強(qiáng)者生，沉細(xì)者死。

《難經(jīng)》五十五難曰∶積者，陰氣也。聚者，陽(yáng)氣也。陰沉而伏，陽(yáng)浮而動(dòng)。又曰∶積者，五臟所生。聚者，六腑所成。越人以陰陽(yáng)分臟腑。既分臟腑，自有五六之名。但歷考《靈》、《素》積聚瘕之類，亦不全以臟腑分也。如《靈樞·百病始生篇》云∶積之初成，必先身形自虛，而后外邪中傷，始于皮膚、腠理、毛發(fā)，次絡(luò)脈，次經(jīng)脈，次輸，次伏沖，次腸胃，次腸胃之外，募原之間。此言邪氣自淺入深之常道也。然亦有不必傳至極處。邪之所在，無(wú)論淺深，若有積留，即積于彼。故本篇岐伯又曰∶或著孫脈，或著絡(luò)脈，或著經(jīng)脈，或著于膂筋，或著于腸胃之募原，上連于緩筋。邪氣淫，不可勝論。后復(fù)詳言留著成積之病狀，曰∶其著孫絡(luò)之脈而成積者，其積往來(lái)上下。臂手孫絡(luò)之居也。浮而緩，不能句積而止之。故往來(lái)移行腸胃之間。水湊滲注灌，濯濯有音。有寒則脹滿，雷引，故時(shí)切痛。其著于陽(yáng)明之經(jīng)，則挾臍而居。飽食則益大，饑則益小。其著于緩筋也，似陽(yáng)明之積，飲食則痛，饑則安。其著于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋。飽食則安，饑則痛。其著于伏沖之脈者，揣之應(yīng)手而動(dòng)。發(fā)手，則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。其著于膂筋在腸后者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。其著于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅。此邪氣之從外入內(nèi)，從上下也。又云∶積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。又云∶厥氣生足，生脛寒。脛寒，則血脈凝澀。血脈凝澀，則寒氣上入于腸胃。入于腸胃，則脹。脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。又云∶卒然多食飲，則腸滿。起居不節(jié)，用力過(guò)度，則絡(luò)脈傷。陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血。陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外。腸外有寒汁沫，與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。又云∶卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆。氣上逆，則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。最后黃帝始曰∶其生于陰者奈何？岐伯曰∶憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)，傷脾；用力過(guò)度，若入房汗出浴，則傷腎。此五臟之五傷也。雖不詳言成積之狀，謂之五臟所生可也。謂之即成肥氣、伏梁、痞氣、息賁、賁豚，五積之因亦可也。據(jù)本篇全文，及《素問·脈要精微論》云∶推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。又五臟生成論云∶赤，脈之至也，喘而堅(jiān)。

診曰有積氣在中，時(shí)害于食，名曰心痹。（赤乃其色。色赤而脈喘堅(jiān)，則知病為心痹。下文仿此。）白，脈之至也，喘而浮，上虛下實(shí)，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹。青，脈之至也，長(zhǎng)而左右彈，有積氣在心下支，名曰肝痹。得之寒濕，與疝同法。黃，脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。黑，脈之至也，上堅(jiān)而大，有積氣在少腹與陰，名曰腎痹。又平人氣象論云∶寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。又云∶盛喘數(shù)絕者，則病在中。結(jié)而橫，有積矣。又大奇論云∶腎脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。又云∶三陽(yáng)急，為瘕。又《靈樞》邪氣臟腑病形篇云∶心脈微緩，為伏梁，在心下。肝脈微急，為肥氣，在脅下，若覆杯。腎脈微急，為沉厥奔豚。又衛(wèi)氣篇云∶積痛可移者，易已也。積不痛，難已也。又《難經(jīng)》十八難云∶診在右脅有積氣，得肺脈結(jié)脈。結(jié)甚則積甚，結(jié)微則積微。診不得肺脈而右脅有積者何也？然肺脈雖不見，右手脈當(dāng)沉伏。又《脈經(jīng)》云∶脈遲而澀，中寒有結(jié)。又云∶弦急疝瘕，小腹痛，又為癖病。又云∶弦小者寒癖。由是觀之，則脈之小也、微也、小急也、弦急也、沉也、沉伏也、遲也、澀也、實(shí)也、數(shù)絕也、沉橫也、結(jié)伏也、長(zhǎng)而左右彈也，是皆陰寒?dāng)繉?shí)之脈。則知積之成也，亦多屬陰寒陰寒則不能溫散，而易于凝著。始則毫厘之留，日以增益，如堆然。久久則小者大，軟者堅(jiān)，虛者實(shí)，無(wú)形者有形。越人言其始發(fā)也，有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。又云∶積者，陰氣也。又云∶陰沉而伏，皆中的之語(yǔ)。

聚則不然。越人謂聚者，陽(yáng)氣也，六腑所成。又云∶陽(yáng)浮而動(dòng)，病發(fā)無(wú)根，痛無(wú)常處。夫無(wú)根無(wú)常，則氣不留止。偶與氣血相搏，則邪正相干。氣聚而痛，氣散則解，非若積之留止不移不散也。如腸腹攻沖，疝瘕熱，胸腹脹滿，切痛雷鳴等證，皆聚之類也。古人論積聚，分臟腑者，亦不過(guò)以沉伏留止不移者屬陰，陰則為臟，浮動(dòng)聚散不常者屬陽(yáng)，陽(yáng)則為腑耳。治之者，當(dāng)于留止聚散上相機(jī)，不當(dāng)于臟腑二字上作工夫也。其脈實(shí)強(qiáng)者，陽(yáng)脈也。一以征邪正之相搏，一以征元本之壯實(shí)。從腑從陽(yáng)，故曰生。其脈沉細(xì)者，陰脈也。一以征邪氣之深入，一以征元本之衰微。從臟從陰，故曰死。以上積聚二證，楫引靈素難經(jīng)金匱諸書，其病因病狀，可謂詳且悉矣。但言證處，不斬然，亦不全屬一證。故雖有成方，不能插入。今歷觀積聚之由，似宜溫行，不宜寒?dāng)?，似宜運(yùn)動(dòng)樞機(jī)，不宜專尚攻克。是選名方十九首，以便擇用焉。

附方

濟(jì)生大七氣丸

治積聚瘕，隨氣上下，心腹痛，上氣窒塞，小腹脹滿，大小便不利。

京三棱蓬莪術(shù)青皮陳皮（各去白）藿香葉桔梗（去蘆）肉桂（不見火）益智仁（各一兩半）甘草（炙，七錢半）香附（炒去毛，一兩半）上咀。每服五錢，水二盞，煎一盞，食前溫服。

東垣肥氣丸

治肝之積，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人咳逆瘧，連年不已。其脈弦而細(xì)。

柴胡（二兩）黃連（七錢）濃樸（半兩）甘草（炙，三錢）椒（炒去汗、去目及閉口者，四錢）廣術(shù)（炮）昆布人參（各二錢半）皂角（去皮弦子煨）白茯苓（去皮共一錢半）川烏（炮去皮臍，一錢二分）干姜巴豆霜（各五分）上除茯苓、皂角、巴豆外，為極細(xì)末。再另研茯苓、皂角為細(xì)末，和勻，方旋旋入巴豆霜和勻，煉蜜丸如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏。再?gòu)膬赏杓臃?，周而?fù)始。積減大半，勿服。

東垣息賁丸

治肺之積，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘嗽發(fā)肺癰，其脈浮而毛。

濃樸（姜制，八錢）黃連（炒，一兩三錢）人參（去蘆）干姜（泡）白茯苓（去皮、另末）川椒（炒去汗）紫菀（去毛，各一錢半）桂枝（去粗皮）桔梗京三棱（炮）天門冬（去心皮）陳皮川烏（炮去皮臍）白豆蔻（各一錢）青皮（五分）巴豆霜（四分）上除茯苓、巴豆霜旋入外，余藥共為細(xì)末，煉蜜丸如桐子大。每服二丸，一日加一丸，二日加二丸，加至大便微溏，再?gòu)亩杓臃?。煎淡姜湯食遠(yuǎn)送下。周而復(fù)始，積減大半，勿服。秋、冬加濃樸五錢，通前一兩三錢。黃連減七錢，用六錢。

金匱鱉甲煎丸

治瘧母。

鱉甲（炙，三兩）烏扇（燒）黃芩鼠婦（熬）大黃桂枝石韋（去毛）濃樸紫葳阿膠（各七錢半）干姜人參瞿麥桃仁（各五錢）柴胡蜣（熬，各一兩五錢）芍藥牡丹皮蟲（炒，各一兩二錢半）蜂窠（炙，各一兩）葶藶（炒）半夏（各二錢半）赤硝（三兩）上二十三味為末，取灶下灰一斗，清酒一斛二升浸灰。候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內(nèi)諸藥煎為丸，如桐子大?？招姆咄?，日三服（千金方用鱉甲十二片，又以海藻三分，大戟一分，蟲五分。無(wú)鼠婦、赤硝二味，以鱉甲煎和諸藥和丸。）

東垣伏梁丸

治心之積，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人煩心。其脈沉而芤。

黃連（去須，一兩半）人參（去蘆）濃樸（去粗皮，姜制各半兩）黃芩（三錢）肉桂茯神（去皮）丹參（炒，各一錢）川烏（炮、去皮臍）干姜（炮）紅豆菖蒲巴豆霜（各五分）上除巴豆霜外，為末，另研巴霜，旋入和勻，煉丸如桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再?gòu)亩杓臃?。淡黃連湯下，食遠(yuǎn)，周而復(fù)始。積減大半，勿服。秋、冬加濃樸半兩，通前共一兩。減黃連半兩，只用一兩。黃芩全不用。

半夏湯

治肺積息賁咳嗽。

半夏（湯泡去滑，焙干）細(xì)辛（去苗葉）桑白皮（炙）前胡（去蘆，各一兩半）桔梗（炒）貝母（去心）柴胡（去苗）訶黎勒（煨去核）炙甘草人參（去蘆）白術(shù)（各一兩）上咀，每服三錢，水一盞，生姜三片，棗三枚，擘破，同煎至七分，去滓溫服。食后臨臥各一服。

東垣痞氣丸

治脾之積，在胃脘，腹大如盤，久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃膽，飲食不為肌膚。其脈浮大而長(zhǎng)。

濃樸（制、半兩）黃連（去須，八錢）吳茱萸（泡，三錢）黃芩白術(shù)（各二錢）茵陳（酒制、炒）縮砂仁干姜（炮，各一錢半）白茯苓（另為末）人參澤瀉（各一錢）川烏（炮、去皮臍）川椒（各五分）巴豆霜（另研）桂（各四分）上除茯苓、巴豆霜，另研為末旋入外，余藥同為細(xì)末，煉蜜丸桐子大。初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再?gòu)亩杓臃５什轀率尺h(yuǎn)，周而復(fù)始。積減大半，勿服。

東垣奔豚丸

治腎之積，發(fā)于小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無(wú)時(shí)。久不已，令人喘逆，骨痿少氣，及治男子內(nèi)結(jié)七疝，女子瘕聚帶下。其脈沉而滑。

濃樸（姜制，七錢）黃連（炒，五錢）苦楝子（酒煮五錢）白茯苓（另末）澤瀉菖蒲（各二錢）玄胡索（一錢半）附子（去皮臍）全蝎獨(dú)活（各一錢）川烏頭（炮）丁香（各五分）巴豆霜（四分）肉桂（二分）上除巴豆霜、茯苓，另為末旋入外，余藥為細(xì)末，煉蜜丸如梧子大。初服二丸。

一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再?gòu)亩杓臃?。淡鹽湯下食遠(yuǎn)。積減大半，勿服。秋冬加濃樸二兩，通前一兩二錢。如積勢(shì)堅(jiān)大，先服前藥不減，于一料中，加存性牡蠣三錢。疝、帶下勿加。如積滿腹，或半腹，先治其所起是何積。當(dāng)先服本臟積藥，諸疾自愈，是治其本也。余積皆然。如服藥人覺熱，加黃連。氣短加濃樸。悶亂加桂。

三因奔豚湯

甘李根皮（焙）干葛川芎當(dāng)歸白芍藥黃芩甘草（炙，各一錢半）半夏（湯泡七次，二錢）上作一服。水二鐘，姜五片，煎至一鐘，食前服。

萬(wàn)病紫菀丸

（見第三十二）

太無(wú)神功助化散

專治男子?jì)D人腹中痞塊，不拘氣血食積所成。此方之妙，不可盡述。

地蓄瞿麥穗大麥（各五錢）神曲（二錢半）沉香木香（各一錢半）甘草（五錢）大黃（二兩）上為細(xì)末凈，根據(jù)分兩和勻。男以燈心、淡竹葉二味等分煎，及無(wú)灰酒同調(diào)服，湯多于酒。婦人用紅花、燈心、當(dāng)歸等分煎湯，及無(wú)灰酒同調(diào)服，酒多于湯。忌油膩動(dòng)氣之物，及房事一月。藥須于黃昏服。大、小便見惡物為度。

寶鑒醋煮三棱丸

治一切積聚，不拘遠(yuǎn)年近日，治之神效。

京三棱（四兩醋煮軟，竹刀切片，曬干）川芎（二兩，醋煮微軟，切片）大黃（半兩，醋浸，濕紙裹煨過(guò)切）上為末，醋糊丸如桐子大。每服三十丸，溫水下無(wú)時(shí)。病甚者，一月效。小者半月效。

寶鑒圣散子

治遠(yuǎn)年積塊，及婦人干血?dú)狻?/span>

砂大黃（各八錢）麥（六兩，炒取凈面）干漆（炒煙盡，二兩）蓄茴香（炒）檳榔（各一兩）婦人干血?dú)?，加穿山甲二兩炮?/span>

上為細(xì)末，每服五錢，臨臥溫酒調(diào)下。仰臥，此藥只在心頭。至天明大便如爛魚腸，小便赤為驗(yàn)。藥并無(wú)毒，有神效。小兒用一錢，十五以上三錢?？招姆?，更效。（此按古方校定。今綱目刻本砂六兩，大黃八兩，豈不誤人。）

三圣散

消積塊，進(jìn)飲食。

橘紅（一斤，凈）甘草（四兩）鹽（半兩）用水三、四碗，從早煮至夜，以爛為度。水干則添水。曬干為末，淡姜湯調(diào)下。有塊者加姜黃半兩，同前藥煮。氣滯加香附二兩，同前藥煮。氣虛者，加沉香半兩，另入。噤口痢，加蓮肉二兩，去心另入。

控涎丹

（見第二十二）

云岐牡丹散

治婦人久虛羸瘦，血塊走注，心腹疼痛。

牡丹皮桂心當(dāng)歸玄胡索（各一兩）莪術(shù)牛膝赤芍藥（各三兩）京三棱（一兩半）上為粗末，每服三錢，水、酒各半鐘，煎服。

三因化氣丸

（見第三十二）

保和丸

（見第三十七）

沉香化氣丸

專攻赤、白、青、黃等色痢疾，諸般腹痛，飲食傷積，酒積，痰積，血積、跌撲損傷，五積六聚，胸膈氣逆痞塞，胃中積熱，中滿腹脹，瘧痞茶癖，及中諸毒惡氣，傷寒大便不通，下后遺積未盡，感時(shí)疫氣，瘴氣，并諸惡腫瘡瘍腫毒，及食諸般牛畜等物中毒。不問婦人小兒，并皆治之。

大黃（綿紋者）黃芩（條實(shí)者，各一兩）人參（官揀去蘆）白術(shù)（去蘆，肥者各三錢）沉香（上好角沉水者四錢，另為末）上將前四味銼碎，用雷竹瀝七浸七曝。候干，為極細(xì)末，和沉香末再研勻，用竹瀝入姜汁少許為丸。如綠豆大，朱砂為衣，曬干，不見火。每服一錢，淡姜湯送下。小兒六分。

中惡脈證第七十三

中惡腹脹，緊細(xì)者生。脈若浮大，邪氣已深。

不善之謂惡。暗襲潛侵，忽然倒仆，昏不知人，或手足厥寒，或肌膚粟起，或語(yǔ)言錯(cuò)妄，或唇齒噤關(guān)，或肢體不仁，或面目青黑，即客忤卒厥，鬼?yè)麸w尸之類。

涉水登山，穿冢入廟，夜行露臥，吊死問喪者，多得之。然非正氣之大虛，邪亦不能一時(shí)中傷如此也。初宜灌以蘇合丸。候竅開氣轉(zhuǎn)，再以調(diào)氣平胃散與服。若服后吐下者，如六君子湯、香砂四君子湯，皆中的之藥，視與證相宜者，投之自無(wú)不效也。人之正氣，自內(nèi)達(dá)表，自胸腹而達(dá)四肢者，其常也。卒中外邪，則正氣不能達(dá)外，而反退縮于中。退縮于中，則氣機(jī)斂實(shí)，而緊細(xì)之脈象見矣。腹安得不脹？藥力一助，正氣必張，邪氣必散，緊者仍舒，細(xì)者仍充，而本來(lái)之面目可還也。故知其生。若脈浮大，則正先散越。散越于外，則里更虛。里更虛，則邪必深入，而欲為之治，不亦難乎？

附方

蘇合香丸

（見第十八）

調(diào)氣平胃散

木香烏藥白豆蔻檀香砂仁（各一錢）藿香（一錢二分）蒼術(shù)（一錢半）濃樸（姜汁炒）陳皮（各一錢）甘草（五分）水二鐘，姜三片，煎八分，食前服。

六君子湯

（見第十六）

香砂四君子湯

（即四君子加砂仁、木香，見第十六）

千金返魂湯

（見第三十五）

玉樞丹

（即紫金錠。見第六十三）

華佗救中惡方

治一應(yīng)忤惡鬼氣。

犀角末（五錢）辰砂（水飛過(guò)）麝香（研，各二錢五分）每服二錢，井水調(diào)下。如一時(shí)不能得此藥，用雄黃末一錢，煎桃枝葉湯調(diào)灌之。

又無(wú)雄黃，可用著身上多時(shí)遭汗衣，或貼肉襯衣。男用女，女用男。燒存性，服二錢，百沸湯調(diào)下。

又方

韭菜搗汁滴鼻中。冬月用韭根。

又方

百會(huì)穴，人中穴，足大拇指離甲一韭葉許，名鬼眼穴，及丹田、氣海諸穴，灸七壯，愈多愈妙。一二處醒，即止，不必俱灸也。以炭火烹米醋熏鼻亦妙。諸急證，宜先以牙皂末搐鼻取嚏。牙關(guān)緊者，以烏梅肉擦之自開。皆通關(guān)之法，后可進(jìn)藥。

砒毒

早禾桿燒灰，新汲水淋汁，絹濾過(guò)。冷服一碗，得下利即安。新汲水調(diào)白扁豆末亦好。華佗用黑鉛磨濃水灌之。

附子、天雄、川烏、斑蝥毒

煮大小黑豆汁飲。

河豚毒

倉(cāng)卒無(wú)藥，用清油多灌之，得吐愈。

巴豆毒

煮黃連汁飲。

諸藥毒

甘草、黑豆、淡竹葉等分，水一碗煎服。

刺毛蟲毒

疼痛不已，蚯蚓泥干搽。又治胡蜂叮。

郁肉漏脯毒

（郁肉，密器蓋隔宿者。漏脯，茅屋漏下沾著者）燒犬屎，酒服方寸匕。生韭汁亦好。

馬肉毒

香豉二兩，杏仁三兩，蒸一飯時(shí)，杵之。酒煎服。蘆根煮汁飲，亦良。

牛肉毒

甘草煮汁飲之，即解。

犬肉毒

心下堅(jiān)，腹脹口干，發(fā)熱妄語(yǔ)，或洞下。杏仁一升，不去皮，熟研，以沸湯三升和取汁。

分三服。利下肉片良。

中箭死鳥獸肉毒

大豆煮汁及鹽汁，服之解。

諸魚毒

橘皮煎濃汁飲之解。蘆根煮汁亦食。

蟹毒

紫蘇煮汁飲之。蘇子亦好。

諸果毒

豬骨燒過(guò)為末，水服方寸匕，解。

諸菌毒

悶亂欲死，人糞汁飲一升。飲土漿一、二升亦良。大豆?jié)庵笾嬛?，或服吐利藥，俱可解。亦治楓樹菌毒，令人哭不止。（哭，一作笑。?/span>

野芋毒

即前方。

閉口椒毒戟入咽喉，氣欲絕，或吐白沫，身冷，用肉桂煎汁飲之?；蚨囡嬂渌?，或食蒜，或飲地漿，俱良。

水莨菪葉毒

人每誤認(rèn)作菜食，令人狂亂吐血。甘草煮汁飲之，即解。

芹菜毒

手背腹?jié)M痛，名蛟龍病。以芹上帶蛟蜃精耳，用硬糖二、三升煮服之，當(dāng)吐如蜥蜴者。

貪食成病方

食多不消，心腹堅(jiān)滿痛。用鹽一升，水三升，煮鹽消化。分三服，當(dāng)吐出食。

諸食物毒

煮甘草薺汁飲之，通能解。

癰疽脈證第七十四

癰疽浮數(shù)，惡寒發(fā)熱。若有痛處，癰疽所發(fā)。

脈數(shù)發(fā)熱，而痛者陽(yáng)。不數(shù)不熱，不疼陰瘡。

未潰癰疽，不怕洪大。已潰癰疽，洪大可怕。

癰者，壅也。疽者，阻也。榮衛(wèi)氣血，壅塞阻滯，郁熱成膿之所致，有陰陽(yáng)臟腑之分。癰大而淺，疽小而深。大則氣鼓發(fā)。鼓發(fā)，則向表而淺。小則氣收斂。收斂，則近里而深。淺則從腑從陽(yáng)，故易消易潰。深則從臟從陰，故難消難潰。易潰者，則毒從外泄。難潰者，則毒常內(nèi)陷。此吉兇輕重之所由分也。方書謂其源有五，一曰天行時(shí)氣，二曰七情內(nèi)郁，三曰體虛外感，四曰身熱搏于風(fēng)冷，五曰食炙、飲法酒、服丹石等熱毒。雖分為五，然總不外三因也。三因者，一外因，如《素問》運(yùn)氣等篇之太陽(yáng)、少陰、陽(yáng)明、太陰、少陽(yáng)、厥陰之客氣，以及所至所復(fù)，寒燥濕邪，并熱淫所勝，歲火太過(guò)之發(fā)為疹瘡瘍，癰疽瘡腫。又據(jù)脈要精微論，帝曰∶諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？岐伯曰∶此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。又生氣通天論曰∶勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為。郁乃痤。（薄之淺則為，郁之久則為痤。）又曰∶陽(yáng)氣者，開闔不得，寒氣從之，乃生大。榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。（腠理之開闔，皆衛(wèi)氣主之。衛(wèi)氣失常，則開闔亦不得如常矣。邪因乘隙而入，結(jié)于筋絡(luò)，故成傴僂。邪若入陷于脈，則營(yíng)亦不順，逆于肉理之中，久則結(jié)聚為癰腫也。）又《素問》氣穴論曰∶邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛(wèi)不行，即將為膿。內(nèi)消骨髓，外破大，留于節(jié)腠，必將為敗。（邪留于節(jié)腠溪谷之間。節(jié)腠溪谷，神氣所注，必大為敗壞，豈僅消髓破而已？）又《靈樞》刺節(jié)真邪篇曰∶虛邪之中人也，搏于脈中，則為血閉。不通則為癰。（亦榮氣不從義。）又云∶熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨。內(nèi)傷骨，為骨蝕。（熱氣勝，久則良肉腐化為膿。不外瀉而內(nèi)入，入則爛及于骨。骨傷不易生新附骨，如蟲之蝕也。）又曰∶邪氣中之，凝結(jié)日以易甚，連以聚居，為昔瘤。凝結(jié)之久，日漸增聚，則日漸長(zhǎng)大矣。不腐而大，贅于形體，其名曰瘤。昔者，夙昔之謂，言其久也。又曰∶骨與氣并，日以益大，則為骨疽。（邪附于骨，久為骨疽。）又曰∶有熱則化為膿，無(wú)熱則為肉疽（此邪結(jié)于肉者。有熱，久則肉腐為膿，無(wú)熱，久則肉化為漿渣。今疽瘤內(nèi)常有此類。）一內(nèi)因，如《素問》陰陽(yáng)別論曰∶三陽(yáng)為病，發(fā)寒熱，下為癰腫。（三陽(yáng)者，太陽(yáng)也。

太陽(yáng)主表，故發(fā)寒熱。太陽(yáng)走足，故下為癰腫。）又《素問》氣厥論曰∶腎移寒于脾，癰腫少氣。脾移寒于肝，癰腫筋攣（腎水寒氣反移，凌于脾土，是為逆。逆則氣壅肌肉而為腫，以脾主肌肉故。脾以寒氣反移凌于肝木，亦為逆。逆則氣不獨(dú)壅肌肉，而筋亦攣腫，以肝主筋故。）又《素問》厥論曰∶少陽(yáng)厥逆，發(fā)腸癰，不可治。驚者死。（此言少陽(yáng)游行之火。若厥逆結(jié)聚，為毒最甚，故不可治。若發(fā)驚，是為入臟，主死。以驚屬心，臟則指厥陰心包絡(luò)也。）又《靈樞》脈度篇曰∶六腑不和，則留結(jié)為癰。（腑為陽(yáng)，陽(yáng)主衛(wèi)。衛(wèi)氣不和，則留結(jié)于肌腠而癰腫矣。）又玉版論，黃帝曰∶病之生時(shí)，有喜怒不測(cè)，飲食不節(jié)。陰氣不足，陽(yáng)氣有余，營(yíng)氣不行，乃發(fā)為癰疽。陰陽(yáng)不通，兩熱相搏，乃化為膿。（喜怒傷氣，飲食傷臟。不測(cè)者，暴發(fā)之謂。暴則氣壅逆而陽(yáng)有余。不節(jié)者，縱食偏嗜之謂。不節(jié)則五宮傷而陰不足。陽(yáng)有余則氣聚而熱勝，陰不足則榮不行而熱亦勝。兩熱相搏，營(yíng)衛(wèi)不行，故化膿而成癰疽也。）又陳無(wú)擇亦云∶癰疽瘰，不問虛實(shí)寒熱，皆由氣郁而成，蓋言喜怒憂思久郁所致。治以遠(yuǎn)志酒、獨(dú)勝散，兼以五志相勝之理，乃善。（如恐勝思，思勝恐之類。）不內(nèi)外因，如《素問》生氣通天論曰∶膏粱之變，足生大丁，受如持虛。（足生者，必生也。）又異法方宜論曰∶東方之域，天地之所生也。魚鹽之地，海濱傍水。其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者，使人熱中。鹽者，勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。（魚生于水，外陰而內(nèi)陽(yáng)，水之體也。動(dòng)而不息，火之象也?；痫@于外，陽(yáng)蓄于內(nèi)，美食久久，使人熱中。癰瘍之病，乃其常耳。）又有久服丹石法酒，熱毒蓄中，發(fā)為癰疽疔腫，亦同膏粱之類。其脈浮數(shù)者，以血泣而氣復(fù)從之。邪與正郁，郁則化熱，故數(shù)也。在表在陽(yáng)，故浮也。正為邪搏，則宣暢外衛(wèi)之力薄，故復(fù)惡寒。據(jù)脈證，似與傷寒表證無(wú)異。但傷寒雖有痛，或在頭，或在身體，或在骨節(jié)，未有痛止于一處者。今痛止一處而脈數(shù)，此處必化熱為膿，正癰疽所發(fā)之處也。即《傷寒論》辨脈法所謂諸脈浮數(shù)，當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒。若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿是也。如此者，乃為陽(yáng)毒。若脈不數(shù)，身不熱，所患之處不疼，是邪客陰分，不能鼓發(fā)，多致內(nèi)陷。然必兼有煩懊嘔逆，胸膈不安等證。

否則不熱不疼，脈又不數(shù)，是一不病患也，何得謂之陰瘡而反重于陽(yáng)證耶？方癰疽之未潰也，無(wú)論成膿與否，熱邪郁蓄，外不疏通，脈之鼓涌洪大，是其宜也。至于已潰，則熱泄邪解，而洪大之脈宜衰矣。潰而不衰，一派熱邪，正從何復(fù)，誠(chéng)為大可懼者。與《素問》評(píng)熱病論所謂病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾，不為汗衰，病名陰陽(yáng)交者，同一義也。凡此癰疽瘍腫，自有專書，注固不能畢述，然《靈樞》癰疽一篇，窮源別流，包括殆盡，恐業(yè)外醫(yī)者，不能出其范圍也，故備錄于下。黃帝曰∶余聞腸胃受谷，上焦出氣以溫分肉而養(yǎng)骨節(jié)，通腠理。（衛(wèi)氣源流。）中焦出氣如露，上注溪谷而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血。血和，則孫絡(luò)先滿溢，乃注于絡(luò)脈。

皆盈，乃注于經(jīng)脈。陰陽(yáng)以張，因息乃行。（榮氣源流。）行有經(jīng)紀(jì)，周有道理，與天合同，不得休止。切而調(diào)之，從虛去實(shí)。瀉則不足，疾則氣減，留則先后，從虛去虛，補(bǔ)則有余。血?dú)庖颜{(diào)，形氣乃持。余已知血?dú)庵脚c不平，未知癰疽之所從生。成敗之時(shí)，死生之期，有遠(yuǎn)近，何以度之，可得聞乎？岐伯曰∶經(jīng)脈流行不止，與天同度，與地合紀(jì)。故天宿失度，日月薄蝕。地經(jīng)失紀(jì)，水道流溢，草萱不成，五谷不殖，徑路不通，民不往來(lái)，巷聚邑居，則別離異處。血?dú)猹q然，請(qǐng)言其故。夫血脈營(yíng)衛(wèi)，周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣。血泣則不通。

不通，則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。（言衛(wèi)氣因以留聚，而不得復(fù)返于平常流行之故道也。）寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿。膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，（骨空，骨中之細(xì)孔，如鬃眼者，所以通血液之滲灌。）不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相營(yíng)。經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，臟傷故死矣。黃帝曰∶愿盡聞癰疽之形，與忌曰名。

岐伯曰∶癰發(fā)于嗌中，名曰猛疽。（猛者猛烈急速之謂。）猛疽不治，化為膿。膿不瀉，塞咽半日死。其化為膿者，瀉則合豕膏冷食，三日已。發(fā)于頸，名曰夭疽，（外在頸而內(nèi)則入腋熏肺。以其最上，故曰夭。）其癰大以赤黑。不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內(nèi)熏肝肺，十余日而死矣。陽(yáng)氣大發(fā)，消腦留項(xiàng)，名曰腦爍。（爍，消爍也。烈火熔金之謂。腦被其熱，爍亦如之。煩心者，腎毒傳心也。）其色不樂，項(xiàng)痛而如刺以針。煩心者，死不可治。發(fā)于肩及，名曰疵疽，其狀赤黑。急治之，令人汗出至足，不害五臟。癰發(fā)四五日，逞（速也。）之。發(fā)于腋下，赤堅(jiān)者，名曰米疽。（言其小如粟米也。）治之以砭石。欲細(xì)而長(zhǎng)，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅(jiān)而不潰者，為馬刀俠纓，急治之。（馬刀蛤蠣之屬，癰形似之。俠纓者，發(fā)于結(jié)纓之處，人迎之下頸側(cè)也。二癰一在腋，一在頸，常相聯(lián)系，故俗名歷串。）發(fā)于胸，名曰井疽。（言其深也。）其狀如大豆。三四日起。不早治，下入腹。不治，七日死矣。

發(fā)于膺，名曰甘疽。色青，其狀如谷實(shí)栝蔞，?？嗪疅?。急治之，去其寒熱，十歲死。死后出膿。（甘屬土。

此疽發(fā)于陽(yáng)明胃經(jīng)，隱名也。即乳癰之類。內(nèi)累累如谷食之蓓，如栝蔞之包子。雖不即死，亦不即愈。）發(fā)于脅，名曰敗疵。（亦乳串之類。）敗疵者，女子之病也。灸之。其病大癰膿，治之。其中乃有生肉，大如赤小豆。銼草根各一升，以水一斗六升，煮之竭，為取三升，則強(qiáng)飲濃衣，坐于釜上，令汗出至足已。發(fā)于股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變而癰膿搏骨。不急治，三十日死矣。發(fā)于尻，名曰銳疽。（尾骨盡處而尖銳，故名。）其狀赤堅(jiān)大。急治之。不治，三十日死矣。發(fā)于股陰，名曰赤施。（股陰，足太陰、厥陰二經(jīng)所過(guò)之處。火毒傷陰之甚則發(fā)。此曰赤施者，謂赤火之施發(fā)耳。）不急治，六十日死。在兩股之內(nèi)，不治。

十日而當(dāng)死。發(fā)于膝，名曰疵癰。其狀大，癰色不變，寒熱，如堅(jiān)石。勿石，石之者死。須其柔，乃石之者生。諸癰疽之發(fā)于節(jié)而相應(yīng)者，不可治也。發(fā)于陽(yáng)者百日死，發(fā)于陰者三十日死。（節(jié)為神氣之所游行出入。若上下左右相應(yīng)而發(fā)者必死。）發(fā)于脛，名曰兔嚙。

（如兔之嚙傷，故在脛。）其狀赤至骨。急治之，不治害人也。發(fā)于內(nèi)踝，名曰走緩。（毒害于足，則走緩而不能疾。）其狀癰也，色不變，數(shù)石其輸而止其寒熱，不死。發(fā)于足上下，名曰四淫。（毒淫其末，諸陽(yáng)之本敗矣。亦上下相應(yīng)者。）其狀大癰。急治之，百日死。發(fā)于足旁，名曰厲癰。（厲，惡也。）其狀不大，初如小指發(fā)。急治之。去其黑者，不消輒益。不治，百日死。（急挑去其黑者，不爾則增多。）發(fā)于足指，名脫癰。其狀赤黑，死不治。不赤黑，不死。

不衰，急斬之，否則死矣。（不赤黑者，雖不死，亦欲其即衰去。不衰則急斬其指。不然則毒入指脫而死。）黃帝曰∶夫子言癰疽，何以別之？岐伯曰∶榮衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行。不行，則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，腐則為膿。

然不能陷，骨髓不能焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。黃帝曰∶何謂疽？岐伯曰∶熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯；內(nèi)連五臟，血?dú)饨?。?dāng)其癰下，筋骨良肉皆無(wú)余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅(jiān)，上如牛領(lǐng)之皮。（皮夭白，如牛脊皮之堅(jiān)濃也。）癰者，其皮上薄以澤，此其候也。

癰疽雜述

《鬼遺方》云∶癰之痛，只在皮膚之上。其發(fā)如火焚茅。初如黍米，三兩日如掌大，五七日如碗大。即易治。如腫冷，（熱不外發(fā)。）發(fā)渴，（邪熱在內(nèi)。）發(fā)逆，（邪攻里而嘔。）治之難愈。又云∶疽發(fā)如小癤，觸則徹心痛，四邊微起如橘皮孔，色紅赤，不全變，膿水不甚出。至七八日，疼悶喘急。若始腫高，五七日忽平陷，此內(nèi)攻之候也。又云∶癰疽有三等。毒瓦斯浮淺，屬腑。毒瓦斯沉深，屬臟。毒瓦斯猛烈而行經(jīng)絡(luò)，或淺或深無(wú)定，五臟六腑，皆受五毒，難為調(diào)理。惟宜于癰疽諸處，不問虛實(shí)，高腫起盛，光澤疼痛，只在皮膚之上，熱急脹滿，或有癢疼，別無(wú)惡候。初用溫藥平氣，次用排膿發(fā)穴。（治癰所謂平氣者，乃犀角飲之類。其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當(dāng)歸、肉桂，皆發(fā)表之藥也。所謂發(fā)穴者，乃棘針之類，用皂角刺為君，甘草、川芎、乳香為佐使，亦托里之藥也。然不若潔古、東垣諸方發(fā)表托里為穩(wěn)當(dāng)。）疽發(fā)諸處，不拘大小，唯起在背。廣一尺、二尺、三尺，皮濃紫黑，高腫不常，內(nèi)疼如錐刺攻擊，滿悶應(yīng)四肢重疼，前心亦痛，余處發(fā)猶可。惟虛處及近筋骨處，若膿毒未潰，即傷爛筋骨肉。損為疽者，屬五臟毒瓦斯深沉，氣伏堅(jiān)實(shí)。不宜緩治之，須內(nèi)實(shí)五臟，外透皮膚，令軟勻和。即膿透，宜用內(nèi)托實(shí)臟氣之藥，排膿勻氣乃可，不比癰之毒瓦斯淺也。毋一類治之。

凡一切瘡腫，見有內(nèi)攻之候，急以內(nèi)托散及內(nèi)補(bǔ)湯藥，補(bǔ)填臟腑令實(shí)，最怕透膜，膜穿十無(wú)一生矣。婁全善云∶癰之邪淺。其稽留壅遏，獨(dú)在經(jīng)脈之中，而專攻于外。故初發(fā)時(shí)，自表便發(fā)熱，患處便如碗如盆，高腫而痛甚者?？v欲下陷，緣正氣內(nèi)固，不肯受，故或便秘，或發(fā)渴、發(fā)逆以拒之。是以骨髓終不焦枯，五臟終不傷也。疽之邪深，其稽留壅遏，內(nèi)連五臟而不專攻于外，故身體或無(wú)熱，患處或不腫。毒甚者，聲嘶氣脫，眼黑眼小，十指腫黑如墨，多死也。治之之法，癰之初發(fā)，當(dāng)以潔古法為主。表者散之，里者下之，火以灸之，藥以敷之。膿未成者，必消膿。已成者，速潰。又當(dāng)以《鬼遺方》為主，補(bǔ)填臟腑令實(shí)，勿令下陷之邪蔓延。

外以火灸，引邪透出，使有穴歸著而不亂，則可轉(zhuǎn)死為生。今外科不分癰疽，一例宣熱拔毒。外以五香耗其氣，內(nèi)以大黃竭其血。終不能自悟其藥之非。惜哉！《集驗(yàn)》云∶癰疽之名雖多，而其要?jiǎng)t二，陰陽(yáng)而已。發(fā)于陽(yáng)者，為癰，為熱，為實(shí)；發(fā)于陰者，為疽，為冷，為虛。故陽(yáng)發(fā)，則皮薄色赤腫高，多有椒眼數(shù)十而痛；陰發(fā)，則皮濃色淡腫硬，狀如牛頸之皮而不痛。又有陽(yáng)中之陰，似熱而非熱，雖腫而實(shí)虛。若赤而不燥，欲痛而無(wú)膿，既浮而復(fù)消，外盛而肉腐。陰中之陽(yáng)，似冷而非冷，不腫而實(shí)，赤微而燥，有膿而痛，外雖不盛而內(nèi)實(shí)煩悶。陽(yáng)中之陰，其人多肥，肉緊而內(nèi)虛。陰中之陽(yáng)，其人多瘦，肉緩而內(nèi)實(shí)。而又有陽(yáng)變而為陰者，草醫(yī)涼劑之過(guò)也；陰變而為陽(yáng)者，大方熱藥之驟也。然陽(yáng)變陰者，其證多，猶可返于陽(yáng)，故多生。陰變?yōu)殛?yáng)者，其證少，不能復(fù)為陰矣，故多死。然間有生者，此醫(yī)偶合于法，百中得一耳。觀此，則癰與疽但有陰陽(yáng)深淺內(nèi)外虛實(shí)之分，而無(wú)大小之別。精要乃謂二寸至五寸為癰，五寸至一尺為疽者，謬矣。凡癰疽之脈沉實(shí)，發(fā)熱煩躁，外無(wú)赤痛，其邪深在里，宜先疏通以絕其源。浮大數(shù)，腫在外，當(dāng)先托里，恐邪入內(nèi)。不沉不浮，內(nèi)外證無(wú)，知其在經(jīng)，當(dāng)和榮衛(wèi)。身無(wú)熱而脈數(shù)者，內(nèi)有癰膿。數(shù)脈不時(shí)見，當(dāng)生惡瘡。

諸癰腫，欲知有膿無(wú)膿，以手掩腫上熱者為有膿，不熱者為無(wú)膿。

人身之有經(jīng)絡(luò)，猶地理之有界分。治病不知經(jīng)絡(luò)，猶捕賊不知界分，其能無(wú)誅伐無(wú)過(guò)之咎乎？況手足十二經(jīng)絡(luò)，有血?dú)舛嗌僦?。如手少?yáng)三焦、足少陰腎、太陰脾，多氣少血。手厥陰心包絡(luò)、手太陽(yáng)小腸、足太陽(yáng)膀胱，多血少氣。手陽(yáng)明大腸、足陽(yáng)明胃，多氣多血。此其大較也。多血少氣者易愈，多氣少血者難療。氣多之經(jīng)，可行其氣。血多之經(jīng)，可破其血，不可執(zhí)一也。

瘡瘍有五善七惡。動(dòng)息自寧，飲食知味，一善也。便利調(diào)勻，二善也。膿清腫消，不臭，三善也。神采精明，語(yǔ)聲清爽，四善也。體氣和平，五善也。煩躁時(shí)嗽，腹痛渴甚，或泄利無(wú)度，小便如淋，一惡也。膿血大泄，腫尤甚，膿色臭敗，痛不可近，二惡也。喘粗短氣，恍惚嗜臥，三惡也。目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上看，四惡也。肩背不便，四肢沉重，五惡也。飲食不下，服藥而嘔，食不知味，六惡也。聲嘶色敗，鼻青赤，面目四肢浮腫，七惡也。五善見三則瘥，七惡見四則危?！对帧吩啤茂彲冏酝舛胝?，不宜灸。自內(nèi)而出者，宜灸。外入者，托之而不內(nèi)。內(nèi)出者，接之而令外。故經(jīng)云∶陷者灸之。灸而不痛，痛而后止其灸。

灸而不痛者，先及其潰，所以不痛。而后及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而后止其灸。灸而痛者，先及其未潰，所以痛。而次及將潰，所以不痛也。凡人初覺發(fā)背，欲結(jié)未結(jié)，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立視候之。其紙先干處，即是結(jié)癰頭也。

取大蒜切成片，如當(dāng)三錢濃薄，安于頭上，用大艾炷灸之。三壯即換一蒜片。痛者，灸至不痛。不痛者，灸至痛時(shí)方住。最要早覺早灸為上。一日、二日，十灸十活。

三日、四日，六七活。五、六日，三四活。過(guò)七日，則不可救矣。若有十?dāng)?shù)頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾于蒜餅上燒之，亦能活也。若背上初發(fā)赤腫一片，中間有一片黃粟米頭子，便用獨(dú)蒜，切去兩頭，取中間半寸濃薄，正安于瘡上，著艾灸十四壯，多至四十九壯。又頭為諸陽(yáng)所聚，艾炷宜少而小。若少陽(yáng)分野，尤不可灸。灸之多致不救。亦有因灸而死者，蓋虛甚孤陽(yáng)將絕，其脈必浮數(shù)而大，且鼓，精神必短而昏，無(wú)以抵當(dāng)火氣，宜其危也。方書治癰疽，用針烙者，乃用圓針如箸，如緯鋌大，頭圓平，長(zhǎng)六七寸，一樣二枚，蘸香油于炭火中燒紅，于瘡頭近下烙之。宜斜入向軟處，一烙不透，再烙必得膿也，總要用得其宜。

若毒深針淺，膿不得出。毒淺烙深，損傷良肉。不當(dāng)其所，他處作頭。此皆不能愈疾，反增痛苦，又有用砭鐮者，此血實(shí)者宜決之。砭鐮者，瓷鋒之類。未熟而決，以泄其毒，不可太深。所謂刺皮無(wú)傷肉，不可輕用。又有敷貼之法。初生之瘡，腫似有頭而未起，即當(dāng)貼溫?zé)崴?，引出熱毒?；鹁驮镏x。若瘡腫初生即高起，四畔赤，宜搗生寒藥貼之，折伏其熱勢(shì)，驅(qū)逐其邪惡，撲火之義。大抵敷貼之法，欲消散腫毒，疏通血脈。寒熱錯(cuò)綜，皆期于不成膿也。又有用淋洗法。瘡腫初生，一二日不退，須用湯水淋射之。其在四肢者，瀉漬之。其在腰腹及背者，淋射之。其在下部委曲者，淹漬之。無(wú)非疏導(dǎo)腠理，通調(diào)血脈，使無(wú)凝滯耳。

將護(hù)法

大凡瘡疽初生，皆如黍粒。其狀至微，人多忽視，因成大患。能防于未形，理于未成。朝覺夕治，則必?zé)o危困矣。否則膿血結(jié)聚，毒入深沉，束手待斃，悔之何及。夫以不貲之軀，緩慢自忽。更托命庸醫(yī)，任其措置，危殆可立而至，故醫(yī)不可不擇。然當(dāng)知其飽讀經(jīng)書，久諳疾候，洞明色脈，湯藥熟閑，更平素仁善孝義，臨事不惑者，方為良醫(yī)而濟(jì)我事也。又要在病患自克，不可恚怒悲憂，叫呼忿恨，及驕性情，縱口腹，任勞役，惟宜恬淡耐煩。至如患人左石，尤宜止息煩雜。一切打觸器物，諸惡音聲，爭(zhēng)辯是非，咒罵斗毆，產(chǎn)婦淫男，體氣不潔，腥膻穢濁，雞犬畜獸，并須遠(yuǎn)離。設(shè)親友問疾者，可以預(yù)囑徐行，低聲款曲，禮畢躬退。勿令咨嗟驚訝，話舊談新，妄言虛實(shí)，亂舉藥方，久坐多言，重疊省問，勞煩病體，惑亂性情，為害非淺小也。其侍患者，宜壽近中年，性情仁濃。調(diào)治藥物，無(wú)失其時(shí)。畜中勿食野獸自死有病之肉。水族勿食異狀雜魚，及父母自身本命生屬。蔬中勿食不時(shí)、無(wú)名、大熱、大寒、滑泄之菜。果中勿食不時(shí)、酸澀難化及蟲蛀之物。只宜黃白粱米，稀粥，軟飯，瓜薺蘿卜姜醬，及酥爛潔凈豬羊等肉。勿令過(guò)饑，勿令太飽。

此時(shí)猶忌一應(yīng)面果炙、煎炒肥甘濃味。若肌膚將平，惡肉去盡，瘡口收斂，尚忌起立行步，揖待賓客，房室宴會(huì)，嗔怒沐浴，登陟遨游，沖寒冒暑。直待瘡瘢平復(fù)，精神如故，氣力完全，方無(wú)所忌。百日內(nèi)，慎勿觸犯之。此篇不但將護(hù)瘡疽，即一切虛損久疾，信能奉行，自然大有裨益。故錄出與世共寶之。

附方

遠(yuǎn)志酒

治一切癰疽發(fā)背，癤毒惡候。有死血陰毒在中，則不痛。傅之即痛。有憂怒等氣內(nèi)攻，則痛。傅之即不痛?；蛱N(yùn)熱在內(nèi)，手不可近，傅之清涼。或氣血虛而不斂，傅之自斂。

遠(yuǎn)志（不以多少，泔浸捶去心，干為末）酒一盞，調(diào)末三錢，澄清飲之，以滓傅于患處。

獨(dú)勝散

治癰疽。皆緣血滯氣凝而致者。

香附子（去毛令凈，以生姜汁淹一宿，烙干研極細(xì)）上，無(wú)時(shí)，以白湯調(diào)二錢服。又云疽多由怒而得，但服香附，進(jìn)食寬氣，自有神效。

人參敗毒散

（見第三十七）

飛龍奪命丹

專治疔瘡發(fā)背，胸疽，吹乳，癰疽，一切無(wú)名腫毒。惡瘡無(wú)頭者，服之有頭。不痛者，服之知痛。已成形者，服之立愈。危急者，服之無(wú)失。

蟾酥（干者，酒化）雄黃（各二錢）膽礬寒水石（各一錢）乳香沒藥銅綠（各二錢）輕粉麝香（各五分）海洋（即蝸牛連殼，二十一個(gè)）朱砂（一錢，作衣）為末。先將海洋研為泥，和末，丸綠豆大。丸不就，加好酒多杵。每服三丸。

用蔥白三寸，令病者嚼爛，吐于男左女右手心。將爛蔥裹藥，無(wú)灰酒三、四盞，溫?zé)崴拖?。避風(fēng)蓋暖臥。約人行五里許，飲熱酒助藥力。發(fā)熱大汗為度。重不過(guò)三服。

蟾酥丸

治疔黃一切惡瘡。

川烏蓮花蕊朱砂（各一錢半）乳香沒藥（各二錢）輕粉蟾酥（各一錢）麝香（五分）為末，糊丸豌豆大。每服一丸。病重者二丸。根據(jù)前奪命丹服法取汗。

真人活命飲

治一切癰疽腫毒。

穿山甲（三片切碎，蛤粉炒）天花粉甘草節(jié)乳香白芷赤芍貝母（各一錢）防風(fēng)（七分）沒藥皂角刺（各五分）當(dāng)歸尾（酒洗）陳皮（各一錢半）金銀花（三錢）在背，皂刺為君。在腹，白芷為君。在胸，加蔞仁二錢。在四肢，金銀花為君。

疔瘡，加紫河車草三錢。作一帖。老酒鐘半，煎一鐘，溫服。煎須用大瓦器，紙封口，勿泄氣。服看證上下，饑飽服之。能飲者，再飲數(shù)杯。忌酸物、鐵器。宜服于未潰之先。

護(hù)心散

治發(fā)背癰疽，發(fā)腦，發(fā)髭，腦虛頭暈，風(fēng)濕等證。

甘草（炙，一錢）綠豆粉（炒，二錢）朱砂（研，水飛過(guò)，一錢）上為細(xì)末，作一服，白湯調(diào)下。

防風(fēng)通圣散

（見第六十一）

神效托里散

治癰疽發(fā)背，腸癰奶癰，無(wú)名腫毒，赤疼痛，憎寒發(fā)熱。不問老幼，并治之。

黃（去蘆，五兩）當(dāng)歸（一兩八錢）粉草（炙，八錢）忍冬藤葉（五兩）上為細(xì)末，每服五錢。酒一盞半，煎至一盞。病在上，食后服。在下，食前服。少頃再進(jìn)，留滓外傅。

正鐵箍散

貝母（去心）白芷蒼耳草灰（醋拌曬干，各二兩）或加龍骨二錢尤妙。

上為細(xì)末，水調(diào)或香油調(diào)，貼瘡上。

鐵井欄

治無(wú)名腫毒，或背疽。

芙蓉葉（重陽(yáng)前收研末）蒼耳（端午前收，燒灰存性）上同研細(xì)，以蜜水調(diào)，傅患處四圍，露頭。

補(bǔ)中益氣湯

（見第三十九）

玉樞丹

（見第六十三）

十全大補(bǔ)湯

（見第十六）

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

（見第十六）

神仙太乙膏

治一切癰疽瘡毒，已潰未潰者。如發(fā)背，以溫水洗凈，軟絹拭干，用緋帛攤貼。更為丸，冷水送下。血?dú)獠煌ǎ瑴鼐葡隆３?、白帶，?dāng)歸酒下?？人约昂黹]纏喉風(fēng)，并用新綿裹置口中噙化。一切風(fēng)赤眼，捏作小餅，貼太陽(yáng)穴，更以山梔子湯下。打撲傷損，外貼內(nèi)服，橘皮湯下。腰膝痛，貼患處，鹽湯下。唾血，桑皮湯下。以蛤粉為衣，其膏可收十余年不壞。又治瘰，用鹽湯洗貼，酒下一丸。楊梅瘡毒，潰爛者尤效。婦人經(jīng)脈不通，腹痛，甘草湯下，并攤貼之。

疥瘡，用麻油煎滾，和膏涂之。虎、犬、蛇、蝎傷，刀斧傷，皆可內(nèi)服外貼。

玄參白芷當(dāng)歸赤芍肉桂大黃生地（各一兩）麻油二斤，入銅鍋內(nèi)，煎至黑，濾去滓，入黃丹十二兩再煎，滴水掄軟硬得中，即成膏矣。腫毒跌撲疼痛，加乳香、沒藥。

制丹法∶黃丹先炒紫色，傾缸內(nèi)，用滾水一桶泡之。再汲涼水滿缸，用棒常攪。

浸一宿，去水，再炒如前二次，方研令極細(xì)用。

替針丸

雄雀糞（二十粒）砂陳倉(cāng)米沒藥（各一字）上研勻，以米飯丸，如粟大。每用一粒，貼瘡口眼中，即潰膿出。

六君子湯

（見第十六）

圍藥

南星草烏頭黃柏白芨（各二兩）五倍子（炒一兩）上為細(xì)末，調(diào)如糊，隨血圍匝如墻壁，可移險(xiǎn)處于不險(xiǎn)處如神。

金絲萬(wàn)應(yīng)膏

治撲損傷，手足肩背并寒濕香港腳，疼痛不可忍。小兒脾疳，瀉痢，咳嗽，不肯服藥者。

瀝青（二斤半）威靈仙黃蠟（各二兩）蓖麻子（一百個(gè)，去殼、研）沒藥乳香（各一兩別研）麻油（夏二兩，春、秋三兩，冬四兩）木鱉子（二十八個(gè)，去殼、切片子研。）上先將瀝青同威靈仙下鍋熬化，以槐柳枝攪候焦黑色，重綿濾過(guò)。以瀝青入水盆，候冷成塊。取出秤二斤凈，再下鍋熔開。下麻油、黃蠟、蓖麻、木鱉子泥，不住手槐柳枝攪勻。須慢火，滴入水中不粘手，扯拔如金絲狀，方可。如硬，再旋加油少許。如軟，加瀝青。試得如法，卻下乳沒末。起鍋在炭火上，再用槐柳枝攪數(shù)百次。又以粗布濾膏在水盆內(nèi)，扯拔如金絲。頻換水浸一日，卻用小銚盛。

如跌撲傷，于疼痛處火上炙熱貼，透骨肉為驗(yàn)。連換熱水?dāng)?shù)浴之，則血瘀自消。

小兒脾疳貼患處。瀉痢，貼肚上。咳嗽，貼背心。

八珍湯

（見第十六）

疥瘡大風(fēng)膏

治一切干濕疥瘡，并膿窠爛瘡。

大風(fēng)子（二兩，去殼）枯礬（四兩）蛇蛻（燒存性）樟腦蜂窠（燒存性，各三分）水銀（五分，用錫死之）油燭（四兩）風(fēng)子諸藥為末，入燭油，次入水銀，搗勻涂擦。

桃花隔紙膏

貼久患瘡如神。驗(yàn)過(guò)千百矣。

上好透明松香，水煮，隨換水，煮數(shù)十次，以色白味不澀苦為度。研細(xì)，入上上飛丹十分之四，再研勻。用豬板油去膜切碎，同藥搗勻，攤油紙上。作隔紙膏，上針刺多孔。先將苦茶洗患處凈，拭干粘貼。以絹帛緊包扎，一日一換。雖二十年瘡，不消十紙。

千捶膏

治瘰。

瀝青（一兩）杏仁（去皮，十三粒半）蓖麻仁（四十九粒）同搗爛。初搗甚燥，如不能成膏者，搗千下，則漸柔粘矣。用布攤貼。未潰消，已潰出核。

烏龍膏

治一切癰疽發(fā)背，無(wú)名腫毒，初發(fā)熱未破者。

用陳年小粉，不拘多少，入鍋炒令成黃黑色，取出待冷，碾極細(xì)，以陳米酷調(diào)，稀稠得所。如過(guò)稀，微火熬之，其色如漆。用瓷瓶收貯。遇有腫毒，量腫大小，用榜紙攤成膏藥，中剪一孔，露出毒頭，粘貼疼痛即止。少頃覺癢，久則腫毒自消。甚效。

白麥飯石膏

治膿潰后，圍瘡口。

白麥飯石（二兩。有小于鵝卵石者，有大于鵝卵石者。其色有青、黑、白、紅點(diǎn)相間，惟松脆為佳。

以炭火至紅，以好米醋淬之。如此淬十?dāng)?shù)次，研為末，重羅去粗者。取細(xì)末入乳缽，數(shù)人更遞研五七日，如面極細(xì)為妙）白蘞（二兩，研為細(xì)末）鹿角灰（不用自脫者。須用帶腦頂骨全者。卻是生取之。截角作二、三寸長(zhǎng)，灰火燒令煙盡。研，羅為末，再入乳缽，更遞研極細(xì)。二兩）上三味，最要研得極細(xì)，方有效。粗則反致甚痛，細(xì)則大能止痛，收口排膿。

（精粗之異如此。）和合。量藥末多寡，用陳好米醋，入銀、石器內(nèi)，熬令魚眼沸。卻旋旋入藥末，用竹篾子不住手?jǐn)?，熬一、二時(shí)久，令稀稠得所。提出以瓷器盛之。

候冷，以紙蓋覆，勿令著塵。用時(shí)，先以豬蹄湯洗去膿血，以軟絹挹干，鵝翎蘸膏涂敷四圍。凡有赤處盡涂之，但留中心一口如錢大。未潰，能令內(nèi)消。已潰，則排膿如湍水。逐日令口收斂。瘡久肌肉腐爛，筋骨出露，用舊布片涂藥貼瘡，但內(nèi)膜不穿，亦能取安。洗瘡勿可手觸嫩肉，亦不可口氣吹著。合藥，亦忌腋氣之人，及月經(jīng)有孕婦人見之。仍可熬好米醋一大碗，收瓷器內(nèi)，候逐日用藥。如瘡上久則藥干，以鵝翎點(diǎn)醋拂拭藥上，勿令燥也。初則一日一洗一換藥。十日后，兩日一換。

古方云∶麥飯石，顏色黃白，類麥飯。曾作磨者尤佳。按麥飯石不可作磨。狀如麥飯團(tuán)，生粒點(diǎn)。如無(wú)此石，當(dāng)以舊面家磨近齒處石代之，取其有麥性故也。

或溪中尋白石如豆如米大者，即是也。其石大小不等，或如拳，如鵝卵，略如握聚一團(tuán)麥飯。

精要神異膏

治諸般惡毒瘡癤，發(fā)背癰疽，其妙如神。

露蜂房（要用蜂兒多者為妙，細(xì)剪、凈，一兩）全蛇蛻（鹽水洗凈、焙干）玄參（去蘆，各半兩）綿黃（七錢半）黃丹（五兩，研細(xì)后入）杏仁（去皮尖，切小片，一兩）男子亂發(fā)（洗凈焙干，如雞子大）真麻油（一斤）上件藥，先將麻油入銀銚中，同亂發(fā)于風(fēng)爐上，慢慢文武火熬。候發(fā)焦熔盡，以杏仁投入。候杏仁色變黑，好綿濾去滓。再將所熬清油入銀銚內(nèi)。然后入黃、玄參二味，慢火熬一二時(shí)。取出銚子，安一冷風(fēng)爐上，候半時(shí)久，火力稍息，旋入露蜂房、蛇蛻二味，將柳枝急攪。移銚于火上，不住手?jǐn)?。慢火熬至黃紫色，用綿濾過(guò)。后復(fù)入清油在銚內(nèi)，乘冷投黃丹，急攪片時(shí)。又移銚于火上，文武火慢慢熬，不住手用柳枝攪千余轉(zhuǎn)，候藥油變黑色，滴于水中凝結(jié)成珠子，則是膏成就矣。若珠子稀，再熬少時(shí)，必候得所，然后用瓷器內(nèi)封收待用?；蚩峙既话净鹛^(guò)，稍硬難用，卻入少蠟熬添麻油在內(nèi)，瓷器盛封，蓋于甑上蒸，乘熱攪勻，收而用之。膏藥熬成了，須用所盛瓷器，置凈水盆中，出火毒一晝夜，歇三日方可用。熬此膏藥，極難于火候，須耐煩看火緊慢?；鹈?，即藥中火發(fā)，千萬(wàn)謹(jǐn)戒。

（膏藥方甚多，效無(wú)過(guò)于此。）

內(nèi)托復(fù)煎散

腫于外，根盤不深，形證在外而其脈浮者，病在皮肉，非氣盛，則必侵于內(nèi)，急宜服之，托里健胃。

地骨皮黃芩茯苓芍藥人參黃白術(shù)桂甘草防己當(dāng)歸（各一兩）防風(fēng)（二兩）先以蒼術(shù)一斤，水五升，煎三升，去術(shù)，入前藥再煎至三、四盞，取清汁，分三、四次，終日飲之。如未已，再煎半料飲之。如大便秘，煩熱，少服黃連湯。

如微利，及煩熱已退，仍與此散，使榮衛(wèi)俱行，邪氣不能內(nèi)傷也。

神仙蠟礬丸

治癰疽及腸癰。托里消毒，固臟腑，止疼痛。

黃蠟（二兩）明礬（三兩）先將黃蠟熔開，離火待少溫，入礬末和勻。眾手急丸如桐子大。每服二三十丸，食前酒下，每日二服。此藥不惟定痛生肌，且護(hù)膜止瀉，消毒化膿，內(nèi)癰排膿，托里之功甚大。金石藥毒發(fā)疽，非此莫治。更用白礬為末，每日酒服一錢尤效。

有遍身生瘡狀如蛇頭者，尤宜服之。每日百丸。若蛇蝎并一切毒蟲所傷，溶化熱涂患處，內(nèi)更服之，毒即解。服至三、四兩以上，愈見其功。此宜于癰毒潰后服之，腸癰尤效。

癰疽收口藥

白龍骨白蘞乳香沒藥（各半分）為末摻之。

比天膏

（此淮安王寡婦家秘傳）麻黃川芎白芷薄荷草烏全蝎（各二兩）防風(fēng)連翹黃芩黃連大黃知母貝母當(dāng)歸蒼術(shù)羌活桔梗柴胡荊芥五倍子海螵蛸白芨穿山甲木鱉子大風(fēng)子蛇蛻梔子血余（各三兩）椿皮桑枝槐枝柳枝（二寸許者，各二十段）片腦（一錢）麝香（二錢）乳香沒藥（各五錢）龍骨血竭（各三錢）輕粉（二兩）赤石脂（三錢）上麻黃等粗藥，入麻油內(nèi)浸一宿。文武火熬至藥枯黑色。去滓再熬，滴水成珠。

每油二斤，入密陀僧一斤，收成膏。下片腦細(xì)藥，柳枝不住手?jǐn)?，入水中，出火毒收用?/span>

治癰疽發(fā)背，無(wú)名腫毒，疔瘡瘰，鼠瘡瘡，棒瘡刀傷，便毒魚口，風(fēng)癬頑瘡，多日不滿，口常流膿水，婦人吹乳奶疽，瘡癤等項(xiàng)。先將花椒湯洗凈貼。

肩背風(fēng)吹，兩膊疼，貼肩井穴。左右肘疼，貼曲池穴。

風(fēng)寒濕氣，腰眼大腿酸麻，貼患處。兩曲膝冷痛，貼膝眼上。香港腳舉發(fā)，貼疼處。跌打損傷，貼患處。

以上諸證，俱用食鹽炒熱，布包熨患處，令透毛孔，方貼之。

仙傳萬(wàn)靈膏

（忌用鐵鍋煎）羌活獨(dú)活山梔兩頭尖官桂玄參大黃五倍子當(dāng)歸白芷皂角天花粉赤芍生地熟地山茨菰防風(fēng)黃連川芎紅芽大戟連翹桔梗白芨（各六錢）木鱉子（二十粒去殼）白蘞苦參（各六錢）穿山甲（十片）蓖麻子（八十粒去殼）杏仁（四十粒）血余（四兩）槐枝柳枝桑枝（寸許長(zhǎng)者，各三十段）巴豆（三十粒，去殼）用麻油二斤四兩，春、秋浸三日，夏浸二日，冬浸五日。熬枯黑色，去滓再熬，滴水成珠。每油二斤，下飛丹一斤，松香三兩，黃蠟二兩，桐油二兩熬。不老不嫩。稍冷，入乳香、沒藥各六錢，血竭、阿魏、孩兒茶、百草霜、輕粉、馬莧膏各三錢，桑枝攪勻攤貼。

治癰疽發(fā)背瘡。用火烘手熱，摩百余下貼。已出膿者，不必摩。疥癬瘡，搔癢貼。風(fēng)癩，用木鱉子火煨研爛，置膿上貼。無(wú)名腫毒，貼患處。跌撲刀斧傷，貼患處。風(fēng)痰壅塞，貼心上，熱手摩百下。痞塊，木鱉子研爛，置膏藥上貼之。

以皮硝一兩，鴿糞五錢，蒜二個(gè)，搗勻。用面作一圈，圍定在膏藥外。熨斗火運(yùn)藥上，令氣透。蠱脹，加煨木鱉，貼心下臍上，熱手摩百次。癱瘓濕氣痛，加煨木鱉貼患處，手摩百下。月經(jīng)不調(diào)，貼血海穴，手摩百下。

解輕粉毒

用佛前照過(guò)陳年琉璃，燒存性，為末。每服二錢，酒調(diào)下。日服一二次。一月全愈。

花蕊石散

治一切打撲金刃傷損。身體出血者，急于傷處摻藥，其血化為黃水。如有內(nèi)損，血入臟腑，熱煎童便，入酒少許，調(diào)一錢服之。若牛腸出不損者，急送入，用桑白皮為線縫合。摻藥，血止立活。如無(wú)桑白皮，用生麻縷亦可。不得封裹瘡口，恐作膿血。以竹夾兩邊皮起亦好。如瘡干，以津液潤(rùn)之，然后摻藥。

婦人產(chǎn)后，敗血沖心，胎衣不下，并用童便調(diào)服。

硫黃（明凈者四兩，搗粗末）花蕊石（一兩，搗粗末）二味拌勻，先用紙筋和鹽泥，固濟(jì)罐子一個(gè)。候泥干，入藥于內(nèi)，再用泥封口。

候干，置四方磚上，書八卦五行字。用炭一秤，籠疊周匝。自巳、午時(shí)后下火，令漸漸上徹，直至經(jīng)宿，火冷炭消。又放經(jīng)宿，罐冷取出，研，貯瓷瓶?jī)?nèi)收用。

肺癰脈證第七十五

肺癰已成，寸數(shù)而實(shí)。肺痿之形，數(shù)而無(wú)力。

肺癰色白，脈宜短澀，不宜浮大，唾糊嘔血。

《金匱要略》問曰∶熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，何從得之？師曰∶或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。曰∶寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰∶為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實(shí)者為肺癰。又問曰∶病咳逆，脈之。何以知此為肺癰？當(dāng)有膿血，吐之則死，其脈何類？師曰∶寸口脈微而數(shù)，微則為風(fēng)，數(shù)則為熱。微則汗出，數(shù)則惡寒。風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入。熱過(guò)于榮，吸而不出。風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈。風(fēng)舍于衛(wèi)，其人則咳，口干喘滿，咽燥不渴，時(shí)唾濁沫，時(shí)時(shí)振寒。熱之所過(guò)，血為之凝滯。蓄結(jié)癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。又云∶肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿、小便數(shù)。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已，渴者，屬消渴。又云∶肺癰喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。又云∶咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾，腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。又云∶肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。以上數(shù)條，《金匱要略》辯肺痿、肺癰之所成不同也。其言熱在上焦者，痿癰皆有熱也。其言咳者，痿癰皆有咳也。其言亡津液者，痿癰皆亡津液也。其言脈數(shù)者，痿癰皆脈數(shù)也。但痿屬肺氣虛，虛則雖有熱而不烈。熱不烈，則雖亡津液，不至燥涸，故雖咳而口中反有濁唾涎沫。熱雖客肺，亦不致腐良為膿，惟肺臟痿萃而已，其脈雖數(shù)而必虛。癰則不然，乃肺臟氣壅邪實(shí)。實(shí)則熱烈。熱烈，則津液亡而更加干涸，故口中辟辟燥。

烈熱迫肺，肺將腐傷，故氣逆而咳?？燃葱刂须[痛也。津液既涸，脈應(yīng)澀滯，而反滑數(shù)者，蓄熱腐化，挾有膿血之象，即謂之?dāng)?shù)實(shí)亦可。次條云∶寸口脈微而數(shù)者，以衛(wèi)疏故微，邪郁故數(shù)。衛(wèi)疏邪郁，故汗出表熱而且惡寒也。此言風(fēng)之初襲，邪猶在表，不入于里，惟隨呼出。中于衛(wèi)而外傷皮毛，郁而為熱，其熱則不出于外，惟隨吸入，過(guò)于榮而內(nèi)傷血脈。夫衛(wèi)者，主表，主皮毛，陽(yáng)也。風(fēng)客之，則內(nèi)關(guān)于肺。

肺氣壅逆，故咳而喘滿。衛(wèi)主氣，肺亦主氣?？谘蕿闅庵T戶。氣不通調(diào)，則津液不周布，故口干咽燥，或有時(shí)反唾濁沫。以熱不在胃，故不渴。衛(wèi)疏邪客，時(shí)為振寒，此皆風(fēng)中于衛(wèi)，激動(dòng)肺氣之證驗(yàn)也。榮主里，主血脈，陰也。熱迫之，則內(nèi)及于脈。肺朝百脈而行榮衛(wèi)，況邪自皮毛始。皮毛者，肺之合。由合入肺，肺受其熱，血為之凝結(jié)。久則腐敗為膿，隨吐而出如米粥。此皆熱過(guò)于榮，敗傷肺體之證驗(yàn)也。

始萌則在陽(yáng)，在衛(wèi)，屬氣分，故云可救。久則入陰，傷血脈，傷臟體，故云膿成則死。三條所云肺痿者，虛寒之痿，痿之變也。肺虛而寒則液不流布，故亦吐涎沫。

無(wú)熱迫肺，則肺氣不逆，故不咳。無(wú)熱，故不渴。肺居最上，為諸氣之總司，而通調(diào)水道，下輸膀胱。遺尿小便數(shù)者，肺氣虛冷，有失通調(diào)之職，所謂不能制下也。

氣虛于上，故眩。治以甘草干姜湯者，姜以溫冷，草以補(bǔ)虛。草補(bǔ)土而不補(bǔ)金者，虛則補(bǔ)其母耳。服此溫劑而渴者，肺中必?zé)?。是知遺尿、便數(shù)，非痿證，乃消渴也。

即氣厥論所謂飲一溲二，肺消之屬。下四條所載已成癰、未成癰，皆肺氣壅塞之有余者。前二條論中，頗悉其義。而皂角、葶藶、桔梗輩亦皆下氣、瀉壅、開結(jié)之藥，以方合證，理可想見，故不重解也。本文云∶肺癰已成，寸數(shù)而實(shí)者，即要略所謂脈數(shù)實(shí)者為肺癰。肺痿之形，數(shù)而無(wú)力者，即要略所謂脈數(shù)虛者為肺痿。必候于寸者，以肺居最上也。肺癰色白，脈宜短澀者，言其面色白為肺色，短澀為肺脈。色脈與證相符，故宜也。若脈浮大，是為火象。唾如米糊，嘔見膿血，是火克金。肺臟已傷，宜乎？

附方

金匱甘草干姜湯

甘草（四兩，炙）干姜（二兩炮）上咀。以水三升，煮取一升五合。去滓，分溫再服。

金匱葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰喘咳不得臥，或鼻塞清涕，不聞香臭酸辛，上氣迫塞，服此湯?？上确∏帻垳粍?，乃進(jìn)此。（小青龍湯方見第十六。）葶藶（熬令黃色，搗丸如彈子大）大棗（十二枚）上先以水三升，煮棗取二升。去棗，內(nèi)葶藶煮取一升。頓服。

桔梗湯

亦治血痹。今人用此為咽喉諸證要藥。（見第三十二。）

炙甘草湯

（見第三十三）

千金甘草湯

治同桔梗湯。

甘草上一味，以水三升，煮減半。分溫三服。

千金生姜甘草湯

治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。

生姜（五兩）人參（三兩）甘草（四兩）大棗（十五枚）上四味，以水七升，煮三升，分溫再服。

千金桂枝去芍藥加皂莢湯

治肺痿吐涎沫。

桂枝生姜（各三兩）甘草（二兩）大棗（十枚）皂莢（一枚，去皮子炙焦）上五味，以水七升，微微火煮取三升。分溫三服。

外臺(tái)桔梗白散

治咳而胸滿，振寒，脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。

桔梗（去蘆）貝母（去心，各三分）巴豆（一分，去皮、熬）上三味為散。強(qiáng)人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者，吐膿血。膈下者，瀉出。若下多不止，飲冷水一杯則定。

千金葦莖湯

治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯(cuò)，是為肺癰。

葦莖（二升）薏苡仁（半升）桃仁（五十粒）瓜瓣（半斤）上四味，以水一斗，先煮葦莖得五升。去滓，內(nèi)諸藥。煮取二升，服一升。再服當(dāng)吐如膿。

瀉白散

治肺癰。

桑白皮（炒，二錢）地骨皮（去骨）甘草（炙）貝母（去心）紫菀桔梗（炒）當(dāng)歸（酒拌，各一錢）栝蔞仁（一錢半）作一劑。水一鐘，姜三片，煎八分，食遠(yuǎn)服。

立齋云∶此方乃瀉肺邪消毒之劑也。若喘咳唾痰沫，肺脈浮數(shù)者，用之有效。

四物湯

治肺癰吐膿，五心煩熱，壅悶咳嗽。

貝母（去心）紫菀（去苗土）桔梗（炒，各一兩）甘草（炙，半兩）上搗篩。每服三錢。水一盞，煎五七沸，去滓。不拘時(shí)，稍冷服。如咳嗽甚，加去皮尖杏仁三枚同煎。小兒量減。

肺癰神方

用薏苡米為末，糯米飲調(diào)下，或入粥內(nèi)煮吃亦可。一方用水煎服，當(dāng)下膿血便愈。

濟(jì)生排膿散

治肺癰。得吐膿后，以此排膿補(bǔ)肺。

生綿黃二兩，細(xì)末。每二錢，水一碗，煎五分服。

排膿散

黃（鹽水拌炒）白芷五味子（炒、杵）人參（各等分）為細(xì)末。每服三錢。食后蜜湯調(diào)下。

肺癰收口方

肺癰收斂瘡口，只有合歡樹皮，或白蘞煎湯飲之。然不可飲于未吐膿血之先也。

肺癰方

（又）野毛栗根二兩，水二鐘，煎五分服。覺肺中微有聲，數(shù)次即愈。

治吐膿血方

吐膿血如肺癰，口臭，他方不應(yīng)，宜消風(fēng)散。入男子發(fā)灰，清米湯下。兩服。

治肺癰方

（又）鮮百合搗汁，酒和服。六、七次愈。

試肺癰法

凡人覺胸中隱隱痛，咳嗽有臭痰，吐在水內(nèi)。沉者是癰膿，浮者是痰。

腸癰脈證第七十六

腸癰實(shí)熱，滑數(shù)可知。數(shù)而不熱，關(guān)脈芤虛。

微澀而緊，未膿當(dāng)下。緊數(shù)膿成，切不可下。

腸癰者，腸內(nèi)生癰也。大腸、小腸皆有之。大抵得之不節(jié)飲食、不適寒溫?；蚍e垢瘀凝，或敗血留滯。壅塞不行，久郁化熱，久熱腐膿，而癰斯成矣。如小腹腫痞皮急，按之則痛，小便數(shù)如淋，或復(fù)自調(diào)，時(shí)或發(fā)熱，或自汗惡寒，身如甲錯(cuò)。

外無(wú)熱，內(nèi)無(wú)積聚而見上證者，皆腸癰之候也。甚者腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)有水聲?；蚶@臍生瘡，或膿自臍出，或大便出。其脈數(shù)者，小便膿也。洪數(shù)、滑數(shù)者，大有膿也（宜薏苡附子敗醬散。）遲緊，或微澀而緊者，未有膿也。（宜大黃牡丹湯、萬(wàn)氏桃仁承氣湯加連翹、秦艽。入風(fēng)者加防風(fēng)。準(zhǔn)繩蠟礬丸亦效。）郁結(jié)成熱，其熱自實(shí)。熱實(shí)，則脈之滑數(shù)，不言可知。若數(shù)而無(wú)熱，則數(shù)為虛促之?dāng)?shù)，非熱所鼓。不惟不實(shí)，而與腹中相應(yīng)之關(guān)脈，亦且芤虛矣。

雖見諸證，未必成膿。設(shè)的確有癰，亦瘀凝之血耳。蓋血瘀聚于腸腹，則流行之脈道中，反覺空虛，故脈芤也。若脈微澀而緊者，氣猶滯著斂實(shí)，未化膿也，下之足以蕩其留結(jié)之邪。若脈緊滑數(shù)，熱已沸涌消熔，膿已成也。下之反以?shī)Z其生新之力。

即癰瘍未潰，宜瀉實(shí)。已潰，宜補(bǔ)虛義。

附方

薏苡附子敗醬散

治腸癰為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡，如腫狀。腹無(wú)積聚，身無(wú)熱，脈數(shù)，此腸內(nèi)有癰膿也。此方主之。

薏苡仁（十分）附子（二分）敗醬（五分）上三味，杵為末，取方寸匕。以水二升，煎減半，頓服。小盒飯下。

大黃牡丹湯

治腸癰少腹腫痞，按之痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之。當(dāng)有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可過(guò)下，總以此方主之。

大黃（四兩）牡丹皮（一兩）桃仁（五十個(gè)）瓜子（半升）芒硝（三合）上五味，以水六升，煮取一升。去滓，內(nèi)芒硝再煎沸。頓服之。有膿當(dāng)下。如無(wú)膿，當(dāng)下血。

萬(wàn)氏治腸癰方

桃仁承氣湯加秦艽、連翹。（桃仁承氣湯見第二十。）

薏苡仁湯

治腸癰，腹中痛，煩躁不安?；蛎洕M不食，小便澀。婦人產(chǎn)后虛熱，多有此病?？v非癰，但疑似間，便可服。

薏苡仁栝蔞仁（各三錢）牡丹皮（去骨）桃仁（各二錢）上作一服。水二鐘，煎一鐘，不拘時(shí)服。

按此方藥品和平，其功且速，常治腹痛，或發(fā)熱，或脹滿不食，水道澀滯。產(chǎn)后多有此證。或月經(jīng)欲行，或行后作痛尤效。

四圣散

一名神效栝蔞散。治腸癰，癰疽生于腦髭背腋，及便毒。服之神效。

生黃栝蔞（一枚，去皮）粉草（四錢，研末）沒藥（研末，三錢）乳香（研末，一錢）上用好紅酒二大碗，慢火煎至一碗。分作兩服，兩日服盡。大便順導(dǎo)惡物妙。

若干栝蔞，則用兩三枚。一方。若病在上，食后服。在下，食前服。毒已結(jié)成，即膿化為水。毒未成，即于小便中出。疾甚，再合服，以退為度。

神仙蠟礬丸

（見第七十四）

云母膏

治一切癰疽瘡癤，折傷等證。

蜀椒（去目及閉口者，微炒）白芷沒藥赤芍藥肉桂當(dāng)歸鹽花菖蒲麒麟竭黃白芨芎木香龍膽草白蘞防風(fēng)濃樸麝香桔梗柴胡松脂人參蒼術(shù)黃芩乳香附子茯苓良姜合歡皮（各五錢）硝石甘草云母（各四兩）桑白皮槐枝柳枝柏葉水銀（以絹另包。待膏成，以手細(xì)彈在上，名養(yǎng)膏母）陳皮（各二兩）清油（四十兩）黃丹（二十兩）上除云母、硝石、麒麟竭、乳香、沒藥、麝香、鹽花、黃丹八味另研外，余藥并細(xì)切，入油浸七日。文火煎，以柳枝不住手?jǐn)?。候匝沸，乃下火。沸定，又上火。如此者三次，以藥黑色為度。去滓，再熬。后入丹與八味末，仍不住手以槐柳枝攪。滴水中成珠，不軟不硬為度。瓷器收貯。候溫，將水銀彈上。用時(shí)先刮去水銀，或服或貼，隨宜用之，其功甚大也。

排膿散

治腸癰小腹脹痛，脈滑數(shù)?；蚶锛焙笾?，或時(shí)時(shí)下血。

黃（鹽水拌炒）當(dāng)歸（酒拌）金銀花白芷穿山甲（蛤粉炒）防風(fēng)連翹栝蔞（杵）甘草（各一錢）作一劑，水二鐘，煎八分，食前服。若膿將盡，去穿山甲、連翹，加當(dāng)歸、川芎?；?yàn)槟?，每服三錢，食后蜜湯調(diào)下，亦可。

胎產(chǎn)脈證第七十七

婦人之脈，以血為本。血旺易胎，氣旺難孕。

少陰動(dòng)甚，謂之有子。尺脈滑利，妊娠可喜。

滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可別。

左疾為男，右疾為女。女腹如箕，男腹如釜。

欲產(chǎn)之脈，其至離經(jīng)。水下乃產(chǎn)，未下勿驚。

新產(chǎn)之脈，緩滑為吉。實(shí)大弦牢，有證則逆。

男為陽(yáng)，女為陰。陽(yáng)主氣，陰主血，一定之常理也。故女子以血為本。血旺，是為本足。本足而施之以陽(yáng)，則生化自全，而成胎亦易易矣。氣旺，則血反衰，是為本不足，且失常理，未有理失常而能孕者也。又人之身，陰?kù)o陽(yáng)動(dòng)，陰體陽(yáng)用。

則血固陰?kù)o也，亦體也。凝胎結(jié)孕，必動(dòng)由靜始，體成用先。是知女人以血?jiǎng)贇庹邽橘F。少陰動(dòng)甚者，心手少陰之脈動(dòng)甚也。心主血，動(dòng)甚則血旺，血旺易胎，故云有子。即《素問》平人氣象論所謂婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。有子者，有妊之謂，男女之通稱，非獨(dú)指男子。如下文所辨，則有男女之分矣。尺脈者，左右腎脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，孕胎之根蒂也?；瑒t不枯澀，而且有替替含物之象，故喜其妊娠。即《素問》陰陽(yáng)別論所謂陰搏陽(yáng)別，謂之有子。叔和《脈經(jīng)》所謂尺中之脈，按之不絕，法妊娠。上文所謂動(dòng)甚妊子者，同義也。即此滑利之脈，應(yīng)指疾而不散。滑為血液，疾而不散，乃血液斂結(jié)之象，是為有胎三月矣。

若但疾而不散，是從虛漸實(shí)，從柔漸剛，血液堅(jiān)凝，轉(zhuǎn)為形體，故不滑耳。此妊娠五月之脈狀也。其疾，左勝于右，是為男孕。以男屬陽(yáng)居左，胎氣鐘于陽(yáng)，故左勝。

右勝于左，是為女孕。以女屬陰居右，胎氣鐘于陰，故右勝。勝者，甚、不甚之謂，非左疾右不疾也。更視其腹，如箕者為女胎，如釜者為男胎。蓋男、女之孕于胞中，女則面母腹，男則面母背。雖各肖父母之形，亦陰陽(yáng)相抱之理。女面腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕。（箕，簸箕也。前淺而后深，覆之則高下異。）男面背，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜。（釜，食鍋也，覆之正圓。）一說(shuō)女動(dòng)于腹，動(dòng)不一處而動(dòng)甚。男動(dòng)于腹，舉腹動(dòng)而動(dòng)微。動(dòng)不一者，四肢也。舉腹動(dòng)者，背也。歷觀數(shù)說(shuō)，則男女在胞之仰覆，信不誣矣。及其欲產(chǎn)也，其脈與十月懷妊平常見者忽異。假如平日之脈濃浮，臨產(chǎn)則脈忽沉；平日之脈遲，臨產(chǎn)則脈忽數(shù)。至如大小滑澀，臨產(chǎn)皆忽然而異。蓋十月胎氣安定，一旦欲落，氣血?jiǎng)邮?，胞胎迸裂，自與經(jīng)常離異，而脈亦非平昔之狀貌矣。雖然亦必有水先下，俗謂之胞漿，養(yǎng)胎之液也。水下，則胞裂而產(chǎn)。不爾，猶未即下，勿認(rèn)為產(chǎn)難而驚訝也。及其已產(chǎn)也，氣血兩虛，其脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促?；瑒t流利，不因血去而澀枯，均吉兆也。若脈實(shí)大弦牢，非產(chǎn)后氣血俱虛者所宜。實(shí)為邪實(shí)，大為邪進(jìn)，弦為陰斂而宣布不能，牢為堅(jiān)著而瘀凝不解，是皆相逆之脈。設(shè)外有證，又豈能順乎？

胎產(chǎn)雜述

虞氏曰∶《脈經(jīng)》云∶診其脈，手少陰之脈動(dòng)甚者，妊子也。蓋手少陰，心脈也，心主血脈故也。又腎為胞門子戶。尺中腎脈，按之不絕，當(dāng)妊子也。又婦人妊娠一月之時(shí)，足厥陰脈養(yǎng)之，二月足少陽(yáng)脈養(yǎng)之，三月手厥陰脈養(yǎng)之，四月手少陽(yáng)脈養(yǎng)之，五月足太陰脈養(yǎng)之，六月足陽(yáng)明脈養(yǎng)之，七月手太陰脈養(yǎng)之，八月手陽(yáng)明脈養(yǎng)之，九月足少陰脈養(yǎng)之，十月足太陽(yáng)脈養(yǎng)之，是以諸經(jīng)脈各養(yǎng)三十日也。若夫至期當(dāng)養(yǎng)之經(jīng)，虛實(shí)不調(diào)，則胎孕為之不安，甚則下血而墮矣。夫手足十二經(jīng)，氣血盈虧不同，如手足厥陰、太陽(yáng)少氣多血，手足太陰、少陰少血多氣，手足少陽(yáng)氣多血少，手足陽(yáng)明氣盛血多。安胎之法，宜各按月根據(jù)經(jīng)，視其氣血虛實(shí)而調(diào)之，庶無(wú)胎墮之患。其或感冒風(fēng)寒，別生異證，又宜各按法而調(diào)治之。

胎產(chǎn)雜述

潔古云∶治胎產(chǎn)之病，從厥陰經(jīng)論之，是主氣生化之源也。厥陰與少陽(yáng)為表里，故治法無(wú)犯胃氣及上二焦。有三禁∶不可汗，不可下，不可利小便。發(fā)汗則傷上焦之陽(yáng)，利大便則脈數(shù)而動(dòng)脾，利小便則內(nèi)亡津液，胃中枯燥。制藥之法，能不犯此三禁，則榮衛(wèi)自和而寒熱止矣。如氣弱則黃，血刺痛而和以當(dāng)歸，腹中疼而加之芍藥。大抵產(chǎn)病天行，從小柴胡增損。雜證從四物增損。宜詳察脈證而用之。

胎產(chǎn)雜述

《集略》云∶母之腎臟系于胎，是母之真氣，子之所賴也。受妊之后，宜令鎮(zhèn)靜，則血?dú)獍埠?。須?nèi)遠(yuǎn)七情，外薄五味。大冷大熱之物，皆在所禁。使霧露風(fēng)邪，不得投間而入。亦不得交合陰陽(yáng)，觸動(dòng)欲火。謹(jǐn)節(jié)飲食，若食兔缺唇，食犬無(wú)聲，食雜魚而致瘡癬。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足。兒從母氣，不可不慎也。茍無(wú)胎動(dòng)、胎痛、瀉痢，及風(fēng)寒外邪，不可輕易服藥。不得已，在審度疾勢(shì)輕重，藥性高下，不必多品。然父少母老，產(chǎn)女必羸。

母壯父衰，生男必弱。氣受偏萃，與之補(bǔ)之。補(bǔ)羸女，則養(yǎng)血壯脾。補(bǔ)弱男，則壯脾節(jié)色。羸女宜及時(shí)而嫁，弱男宜待壯而婚。昔人論年老有子者，男不過(guò)八八，女不過(guò)七七，則知血?dú)庠谌耍套杂辛?，夫豈逃陰陽(yáng)之至數(shù)哉。

丹溪曰∶胎前當(dāng)清熱養(yǎng)血。產(chǎn)婦因火逼動(dòng)胎，逆上作喘急者，急用條芩、香附之類，為末調(diào)下。條芩水中取沉者為佳，黃芩安胎，乃上、中二焦藥，能降火下行。

天行不息，所以生生而無(wú)窮。茺蔚子治血行氣，有補(bǔ)陰之妙。命名益母，以其行中有補(bǔ)也。故曰胎前無(wú)滯，產(chǎn)后無(wú)虛。難產(chǎn)可煎作膏。條芩、白術(shù)，乃安胎圣藥。俗以黃芩為寒而不用，反謂溫?zé)崴幠莛B(yǎng)胎。殊不知胎孕宜清熱涼血，使血循經(jīng)而不妄行，乃能養(yǎng)胎。懷妊嗜物，乃一臟之虛。如愛酸，乃肝臟不能養(yǎng)胎而虛也。

胎產(chǎn)雜述

雞肉合糯米食，令子生寸白蟲。食犬肉，令子無(wú)聲。鯉魚同雞子食，令子生疳多瘡。食兔肉，令子缺唇。食羊肝，令子多厄。食鱉肉，令子項(xiàng)短縮頭。雞子與桑椹同食，令子倒生心寒。鮮魚同田雞食，令子喑啞。雀肉同豆醬食，令子面生黯黑子。食螃蟹，令子橫生。食生姜，令子多指。食水漿，令絕產(chǎn)。食雀肉飲酒，令子多淫無(wú)恥。食茨菰，消胎氣。食驢、馬肉，過(guò)月難產(chǎn)。豆醬合藿香食，墮胎。

食山羊肉，令子多病。食鰍鱔無(wú)鱗魚，難產(chǎn)。食諸般菌，生子驚風(fēng)而夭。食雀腦，令子患雀目。

胎產(chǎn)雜述

歌曰∶斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，三棱代赭芫花麝，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝丹皮桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通，砂干漆蟹腳爪，地膽茅根莫用好。

胎產(chǎn)雜述

《便產(chǎn)須知》云∶勿亂服藥，過(guò)飲酒。勿針灸舉重，登高涉險(xiǎn)，心有大驚，犯之產(chǎn)難，子必癲癇。勿多臥，時(shí)時(shí)行步。勿勞力過(guò)傷，使腎氣不足，生子解顱，腦破不合。衣毋太溫，食毋太飽。若脾胃不和，榮衛(wèi)虛怯，子必羸瘦多病。若自家及鄰家修造動(dòng)土，犯其胎氣，令子破形殞命。刀犯者形必傷，泥犯者竅必塞。打擊者色青黯，系縛者相拘攣。此皆驗(yàn)如影響。

胎產(chǎn)雜述

《脈經(jīng)》曰∶婦人懷軀七月而不可知，時(shí)時(shí)衄血而轉(zhuǎn)筋者，此為軀也?！睹}經(jīng)》曰∶妊娠初時(shí)，寸微小，呼吸五至。三月而尺數(shù)也。脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。尺脈左偏大為男，右偏大為女。

   左右俱大，產(chǎn)二子。大者，如實(shí)狀。婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女。俱疾為生二子?！短ソ?jīng)》曰∶若胎病不動(dòng)，欲知生死，令人摸之。如覆杯者則男，如肘頸參差起者女也。觀此說(shuō)，則前如箕如釜之義了然。

胎產(chǎn)雜述

徐之才云∶妊娠一月，名胎胚。宜飲食精熟，酸羹大麥。毋食腥辛，是謂才正。

足厥陰肝養(yǎng)，不可針灸其經(jīng)。（如大敦、行間、太沖、中封、五里、中等穴是也。）肝主筋及血。血行痞澀，不為力事。寢必安，無(wú)令恐畏。

妊娠二月，名始膏。毋食辛臊，居必靜處。男子勿勞，百節(jié)皆痛，是為胎始結(jié)。

足少陽(yáng)膽?zhàn)B，不可針灸其經(jīng)。（如膽竅、丘墟、趺陽(yáng)、絕骨、外丘、陽(yáng)陵泉等穴是也。）膽主精。

兒精成，常慎護(hù)，勿驚動(dòng)。

妊娠三月，名始胎。當(dāng)此之時(shí)，未有定儀，見物而化。欲生男者，操弓矢。欲生女者，弄珠璣。欲子美好，數(shù)視璧玉。欲子賢良，端坐清虛，是謂外象而內(nèi)感者也。手心主包絡(luò)養(yǎng)，不可針灸其經(jīng)。（如中沖、勞宮、大陵、內(nèi)關(guān)、間使、門、曲澤等穴是也。）包絡(luò)主脈，毋悲哀、思慮、驚動(dòng)。

妊娠四月，始受水精以成血脈。食宜稻粳，羹宜魚雁。是謂盛血?dú)庖酝ǘ慷薪?jīng)絡(luò)。手少陽(yáng)三焦養(yǎng)，不可針灸其經(jīng)。（如關(guān)沖、陽(yáng)池、內(nèi)關(guān)、三陽(yáng)、天井、曲垣等穴是也。）是時(shí)兒六腑成。宜靜形體，和心志，節(jié)飲食。

妊娠五月，始受火精以成其氣。臥必晏起，沐浴浣衣，深其居處，濃其衣服，朝吸天光，以避寒殃。其食稻麥，其羹牛羊，和以茱萸，調(diào)以氣味，是謂養(yǎng)氣，以定五臟。足太陰脾養(yǎng)，不可針灸其經(jīng)。（如隱白、大都、公孫、商丘、三陰交、漏谷、陰陵泉等穴是也。）脾主四肢，兒四肢成。毋大饑甚飽，毋食干燥炙熱，毋大勞倦。

妊娠六月，始受金精以成其筋。身欲微勞，毋得靜處，出游于野，數(shù)觀走犬行馬。食宜鷙鳥、猛獸之肉。是謂變腠理紉筋，以養(yǎng)其力，以堅(jiān)背膂。足陽(yáng)明胃養(yǎng)，不可針灸其經(jīng)。（如厲兌、豐隆、陰市、上下廉、三里等穴是也。）兒口目成，調(diào)五味，食甘美，毋太飽。

妊娠七月，始受木精以成其骨。勞身?yè)u肢，毋使定止。動(dòng)作屈伸，以運(yùn)血?dú)狻?/span>

居處必燥。飲食避寒，常食稻粳以密腠理。是謂養(yǎng)骨而堅(jiān)齒。手太陰肺養(yǎng)，不可針灸其經(jīng)。（如少商、魚際、列缺、尺澤、天府等穴是也。）肺主皮毛，兒皮毛已成。勿大言，勿號(hào)哭，勿薄衣，勿洗浴，勿寒飲。

妊娠八月，始生精以成膚革。和心靜息，毋使氣極。是謂密腠理而澤顏色。手陽(yáng)明大腸養(yǎng)，不可針灸其經(jīng)。（如商陽(yáng)、二間、合谷、上下廉、三里、曲池、肩井、肩等穴是也。）陽(yáng)明主九竅，兒九竅成。勿食燥物及失食。勿忍大便。

妊娠九月，始受石精以成皮毛。六腑百節(jié)，無(wú)不畢備。飲醴食甘，緩帶自持而待之。是謂養(yǎng)毛發(fā)，致才力。足少陰腎養(yǎng)，不可針灸其經(jīng)。（如涌泉、然谷、太溪、交信、筑賓、復(fù)溜等穴是也。）腎主續(xù)縷，兒脈絡(luò)續(xù)縷皆成。勿處溫冷，勿著炙衣。

妊娠十月，五臟俱備，六腑齊通，納天地氣于丹田，關(guān)節(jié)人神皆備，但俟時(shí)而生。

妊娠一月始胚，二月始膏，三月始胞，四月形體成，五月能動(dòng)，六月筋骨力，七月毛發(fā)生，八月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，即產(chǎn)矣。宜服滑胎、束胎等藥，入月即服。

胎產(chǎn)雜述

妊娠臨月，最要安神定慮。常步履。勿多睡、飽食、過(guò)飲酒及雜藥。宜先貼產(chǎn)圖，根據(jù)位鋪床帳。預(yù)請(qǐng)老練穩(wěn)婆，備辦湯藥器物。欲產(chǎn)時(shí)，不可多人喧哄。但用老婦二人扶行，及憑物站立。若見漿水，腰腹痛甚，是胎離經(jīng)。令產(chǎn)母仰臥，令兒轉(zhuǎn)身。若兒頭向產(chǎn)門，方可用藥催生坐草。若心煩，用水調(diào)服白蜜一匙。覺饑，吃糜粥少許，勿令饑渴，恐乏其力。不可強(qiáng)服、早服催生滑胎等藥，及早于坐草，使穩(wěn)婆亂動(dòng)手。

薛氏曰∶欲產(chǎn)之時(shí)，覺腹內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，即當(dāng)正身仰臥。待兒轉(zhuǎn)身向下，時(shí)作痛，試捏產(chǎn)婦手中指中節(jié)或本節(jié)跳動(dòng)，方與臨盆，即產(chǎn)矣。若初覺，不仰臥以待轉(zhuǎn)胞，或未產(chǎn)而水頻下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生、難產(chǎn)之患。若胎衣破而不得分娩者，保生無(wú)憂散以固其血，自然生息。如血已耗，用八珍湯料一斤，益母草半斤，水?dāng)?shù)十碗，煎熟不時(shí)飲之，亦有得生者。凡孕婦只腹痛，未產(chǎn)也。若連腰痛甚者，將產(chǎn)也。蓋腎候于腰，胞系于腎故也。凡孕家，宜預(yù)請(qǐng)有仁心知事穩(wěn)婆，先與說(shuō)知。

倘有生息不順，只說(shuō)未產(chǎn)；或遇雙胎，只說(shuō)胞衣未下，恐驚則氣散，愈難生息。

產(chǎn)值盛暑，或血暈血溢，當(dāng)飲清水解之。冬末春初，產(chǎn)室用火，和暖下部，衣服當(dāng)溫濃，方免胎寒血結(jié)。若臨月洗頭足，亦致難產(chǎn)。

胞漿先破，惡水來(lái)多，胎干不得下，須先與四物湯，補(bǔ)養(yǎng)血?dú)?。次濃煎蔥湯放溫，令坐婆洗產(chǎn)戶。須是款曲洗，令氣上下通暢。更用酥油、滑石末涂產(chǎn)口里。次服神妙乳朱丹，或葵子如圣散。

胎產(chǎn)雜述

一曰正產(chǎn)。十月滿足，忽腰腹作陣，疼痛相似，胎氣頓陷。至于臍腹痛極，乃至腰間重痛，谷道挺迸，繼之漿破血出，兒乃遂生。

二曰傷產(chǎn)。蓋人之生，各有時(shí)日，不可改易。今有未產(chǎn)一月前，忽然臍腹疼痛，有如欲產(chǎn)，仍無(wú)事，是名試月，非正產(chǎn)也。但產(chǎn)母未有正產(chǎn)之候，不可令人抱腰，產(chǎn)母亦不可妄亂用力。蓋欲產(chǎn)之時(shí)，臍腹疼痛，兒身未順，收生者，卻教產(chǎn)母早用力。兒身才轉(zhuǎn)動(dòng)，即便用力一逼，使兒錯(cuò)路，忽橫忽倒，不能正生，皆緣產(chǎn)母用力未當(dāng)所致。必須待兒順身逼戶，方始用力一送，令兒下生，此方是母之用力當(dāng)也。

若未有正產(chǎn)之候，而用力早，妄服藥，譬如揠苗助長(zhǎng)，無(wú)益有害。

三曰催產(chǎn)。欲產(chǎn)時(shí)漿破血下，臍腹作陣疼痛，腰重谷道挺迸，已見正產(chǎn)之候，但未生下，可服藥以催之?；蛴薪?jīng)及數(shù)日，產(chǎn)母困苦。明是正產(chǎn)之候，但兒難生。

亦可服藥以助母正氣，兒乃得下。

四曰凍產(chǎn)。冬月天冷，經(jīng)血得冷則凝，以致兒不能下，此害最深。若冬月產(chǎn)者，下部不可去綿衣，并不可坐臥冷處。當(dāng)滿房著火，常有暖氣，令母背身向火，令臍下腿膝間常暖。血暖則流利易生。

五曰熱產(chǎn)。盛夏之月，要溫涼得所。勿恣意取涼，致傷胎氣。亦不可人多，熱氣逼母，使母血沸，致有發(fā)熱頭疼，面赤如醉，不知人事者。

六曰橫產(chǎn)。兒先露手，或先露臂，此由母未當(dāng)用力而用之太過(guò)也。兒身未順，用力一逼，遂至身橫，不能生下。當(dāng)令母安然仰臥，后令看生人，先推其手，令人直上，漸漸逼身，以中指摩其肩，推上正之，或以手攀其耳而正之。須是母仰臥，然后推兒直上，徐徐正之。候其身正，服催生藥一盞，方用力令兒下生。

七曰倒產(chǎn)。產(chǎn)母胎氣不足，關(guān)鍵不牢，用力太早，致兒不能回轉(zhuǎn)，便直下先露其足。當(dāng)令母仰臥，令看生人推其足入。不可令母用力，亦不得驚恐，使兒自順。

八曰偏產(chǎn)。兒身未正，母用力過(guò)早，致兒頭偏在左，或偏在右。故頭雖露，偏在一畔，不能生下。當(dāng)令母仰臥，次令看生人輕輕推兒近上，以手正其頭，令兒頭端正，然后令母用力一送，即便生下。若是小兒頭后骨，偏在谷道，只露其額，當(dāng)令看生人，以綿衣炙溫裹手，于谷道外，輕輕推兒頭正，便令母送兒生也。

九曰礙產(chǎn)。兒身已順而露正頂，不能生下。蓋因兒身回轉(zhuǎn)，肚帶扳其肩，以此露正頂而不能生。當(dāng)令母仰臥，令看生人輕推兒近上，徐徐引手以中指按兒肩下，撥其肚帶，仍須候兒身正順，方令母用力送，令兒生下。

十曰坐產(chǎn)。兒將生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路。急于高處，系一手巾，令母以手攀之，輕輕屈足坐身，令兒生下，非坐在物上也。

更有盤腸產(chǎn)者，臨產(chǎn)母腸先出，然后兒生。若產(chǎn)后腸不收，甚楚。即以醋半盞，新汲水七分調(diào)勻，母面。每一縮，三縮盡，此良法也。

胎產(chǎn)雜述

交骨不開，產(chǎn)門不閉，皆元?dú)馑厝?，胎前失調(diào)，以致血?dú)獠荒苓\(yùn)達(dá)而然。交骨不開，陰氣虛。（宜加味芎歸湯、補(bǔ)中益氣湯、龜殼散之類。）產(chǎn)門不閉，氣血虛。（宜十全大補(bǔ)湯。）

胎產(chǎn)雜述

子死腹中者，多因驚動(dòng)太早，或犯禁忌，致令產(chǎn)難。胞漿已破，無(wú)血養(yǎng)胎，枯涸而死。須驗(yàn)產(chǎn)母舌青黑，其胎死矣，當(dāng)下之。（宜平胃散加樸硝，千金神造湯，半夏湯之類。）大法寒者，熱以行之。熱者，涼以行之。燥者，滑以潤(rùn)之。危急者，毒藥下之。下宜樸硝之類。

胎產(chǎn)雜述

臨產(chǎn)束胎，瘦斂則易生（宜束胎丸、達(dá)生散、張氏方、保生無(wú)憂散、神寢丸之類。）

胎產(chǎn)雜述

催生大法，滑以流通澀滯，苦以驅(qū)逐閉塞，香以開竅逐血。氣滯者行氣。胞漿先破，疾困者固血。（宜佛手散、三合濟(jì)生湯、黑神散、阿膠赤小豆湯、兔腦丸、如神散、黃金散之類。）

胎產(chǎn)雜述

凡產(chǎn)畢，飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目坐。須臾上床，宜仰臥，不宜側(cè)。

宜豎膝，未可伸足。高倚床頭，濃鋪褥。遮圍四壁，使無(wú)孔隙，免致賊風(fēng)。及以醋涂鼻，或用醋炭及燒漆器。更以手從心掩按至臍下，使惡露不滯。如此三日，以防血暈、血逆。不問腹痛不痛，有病無(wú)病，以童便和酒半盞，溫服五七服。酒雖行血，亦不可多，能發(fā)昏暈。宜頻食白粥少許。一月后，宜食羊肉、豬蹄少許。仍慎言語(yǔ)七情、寒暑、梳頭、洗足，以百日為度。若氣血素弱者，不計(jì)日月，否則患手足、腰腿痛等證，名曰蓐勞，最難治療。初產(chǎn)時(shí)，不可問是男是女，恐因言語(yǔ)而泄氣，或以愛憎而動(dòng)氣，皆能致病。不可獨(dú)宿，恐致虛驚。不可括舌，恐傷心氣。

不可漱齒，恐致血逆。須氣血平復(fù)，方可治事。犯時(shí)微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。產(chǎn)婦將息如法，臟腑調(diào)和，庶無(wú)疾苦。須先服黑神散，四物湯。若壯熱頭痛，此乳脈將行。頭目不清，是血暈，用清魂散。粥食不美，是胃氣虛。（宜六君子湯、當(dāng)歸建中湯。陳藏器云∶漬苧汁與產(chǎn)婦服之，將苧麻與婦人枕之，止血暈。產(chǎn)婦腹痛，置苧于腹上則止。）

胎產(chǎn)雜述

仲景云∶問新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰∶新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙。亡血復(fù)汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便難。（郁冒即今所謂血暈也。）《千金》云∶凡產(chǎn)后滿百日，乃可會(huì)合。不爾，至使虛羸，百疾滋長(zhǎng)。慎之。凡婦人患風(fēng)氣，臍下虛冷，莫不由此，早行房故也。

胎產(chǎn)雜述

《脈經(jīng)》曰∶診婦人生產(chǎn)之后，寸口脈洪疾不調(diào)者死，沉微附骨不絕者生。婦人新產(chǎn)乳子，脈沉小滑者生，實(shí)大堅(jiān)弦急者死。

丹溪曰∶產(chǎn)前脈細(xì)小，產(chǎn)后脈洪大者，多死。又曰∶產(chǎn)前脈當(dāng)洪數(shù)。既產(chǎn)而脈洪數(shù)如故者，多主死。

胎產(chǎn)雜述

胞衣不下者，謂之息胞。由產(chǎn)初用力，比兒出而體已疲憊，不復(fù)能用力。產(chǎn)胞停留間，而或外冷乘之，則血道澀，故不下。須急以方藥救治，不妨害于兒。所奈者，胞系連兒臍。胞不出，即不得以時(shí)斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊法胞衣不出，恐損兒者，根據(jù)法截臍而已。產(chǎn)處須順?biāo)臅r(shí)方向，并避五行禁忌。若有觸犯，多令產(chǎn)婦難產(chǎn)。

郭稽中曰∶胞衣不下，亦有流血入衣中，衣為血所脹，故不得下。治之稍緩，脹滿腹中，以次上沖心胸。疼痛喘急者難治。但服奪命丹，以逐去衣中之血。血散脹消，衣自下也。牛膝湯亦效。

薛氏曰∶有因惡露入衣，脹而不能出。有因元?dú)馓潛p而不能送出。其惡露流衣中者，腹中脹痛，用奪命丹，或失笑散，并胡氏法之類以消瘀血，緩則不救。其元?dú)獠荒芩驼撸怪胁幻浲?。用保生無(wú)憂散以固補(bǔ)元?dú)??；蛴帽吐樽尤庖粌杉?xì)研成膏，涂母右足心。

衣下即洗去。緩則腸亦出。如腸不收，仍用此膏涂腦頂，則腸自入?；蚣庸疖簹w丸、紅花酒之類。

胎產(chǎn)雜述

（附厥逆）《大全》云∶產(chǎn)后血暈者，由敗血流入肝經(jīng)，以致眼黑頭旋，不能起坐，甚至昏悶不省人事，謂之血暈，以細(xì)酒調(diào)黑神散服。若作暗風(fēng)、中風(fēng)治之誤矣。有血熱乘風(fēng)，逆上湊心，以致昏迷不省，氣閉欲絕者，服童便最好。然其由有三。有用心使力過(guò)多而暈者，有下血過(guò)多而暈者，有下血少而暈者。其暈雖同，治之則異，當(dāng)審詳之。下血多而暈者，昏而煩亂，當(dāng)以補(bǔ)血清心。下血少而暈者，乃惡露不下而上搶。心下滿急，神昏口噤，絕不知人。當(dāng)以破血，行血藥。古法云∶產(chǎn)婦分娩訖，預(yù)將秤錘或黃石硬炭，燒令通赤，置器中，急于床前以醋沃之。得醋氣，可除血暈。

產(chǎn)后一月內(nèi)，時(shí)作為妙。崔氏云∶凡暈者，皆是虛熱，血?dú)獗急?，腹中空虛所致?/span>

欲分娩者，第一須先取釅醋以涂口鼻，仍置醋于旁，使聞其氣，兼細(xì)細(xì)飲之，此為上法。如覺暈，即以醋面。蘇來(lái)即飲醋，仍少與解之。（一云仍少與水解之。）一法燒干漆令煙濃，熏產(chǎn)婦面即醒。（如無(wú)干漆，取舊漆器火燒煙熏亦妙。）血暈用藥。（宜清魂散、失笑散、芎歸湯、荊芥散、白薇湯之類。）

胎產(chǎn)雜述

惡露不下，由產(chǎn)后臟腑勞傷，氣血虛損，或胞絡(luò)挾宿冷，或產(chǎn)后當(dāng)風(fēng)取涼。風(fēng)冷乘虛而搏血，則壅滯不宣，積蓄在內(nèi)，故令惡露不下也。宜失笑散、花蕊石散、起枕散。

胎產(chǎn)雜述

《大全》云∶產(chǎn)后血露不絕者，由產(chǎn)后損傷經(jīng)血，虛損不足，或分解之時(shí)，惡血不盡，留停腹中。致氣血不攝，故令淋瀝不絕也。

薛氏曰∶若前證肝氣熱而不能主血，宜六味地黃丸。若肝氣虛而不能藏血，宜逍遙散。若脾氣虛而不能攝血，宜六君子湯。若胃氣下陷而不能統(tǒng)血，宜補(bǔ)中益氣湯。若脾經(jīng)郁熱而血不歸源，宜加味歸脾湯。若肝經(jīng)怒火而妄行，宜加味四物湯，若氣血俱虛，宜十全大補(bǔ)湯。若肝經(jīng)風(fēng)邪而血沸騰，宜四物加防風(fēng)。他如烏金散、蒲醋飲子，俱宜審證用之。

附方

保生無(wú)憂散

治妊娠身居安逸，口厭甘肥，憂樂不常，食物不節(jié)，致胞胎肥濃，根蒂堅(jiān)牢。或瘦人血少胎弱，臨蓐難產(chǎn)。入月服之，則易生也。

當(dāng)歸川芎白芍藥枳殼（麩炒）木香甘草（炙，各一錢半）乳香（另研）血余（燒存性，另研，各五分）上作一服水煎，入乳香、血余和勻。不拘時(shí)服。

八珍湯

（見第十六）

四物湯

（見第二十一）

神妙乳砂丹

治難產(chǎn)。

明乳香為末，以豬心血為丸，如桐子。朱砂為衣。日干。每服一丸，嚼碎冷酒下。良久未生，再服?；蛞陨徣~蒂七個(gè)，水煎化服二丸。良久未生，再服。

葵子如圣散

催生。

黃蜀葵子，不拘多少，烙干為末。熱酒調(diào)下二錢。神效。如無(wú)子，花亦可。若胎漏血干難產(chǎn)，痛極者，并進(jìn)三服。良久腹中氣寬，胎滑即產(chǎn)。須見正產(chǎn)候，方可服之。如打撲死胎，紅花酒下。

加味芎歸湯

產(chǎn)后血?dú)馓?，感風(fēng)寒，頭疼寒熱。

當(dāng)歸川芎（各二錢）紫蘇干葛（各一錢）上銼，加生姜三片，水煎服。

補(bǔ)中益氣湯

（見第三十九）

龜殼散

治交骨不開，不能生產(chǎn)。

當(dāng)歸川芎敗板（一個(gè)，酥炙）婦人頭發(fā)（生長(zhǎng)過(guò)者一握，燒存性）上為散。每服五錢，水煎服。約人行五里即生。始胎死不下，灼過(guò)龜版亦可。

十全大補(bǔ)湯

（見第十六）

平胃散

（見第四十四）

千金神造湯

治動(dòng)胎及產(chǎn)難，子死腹中，或妊娠兩兒，一死一生。服之令死者出，生者安。神驗(yàn)?zāi)獪y(cè)。

蟹爪（一升）甘草（二尺）阿膠（三兩）上三味，以東流水一斗，先煮蟹爪，甘草得三升。去滓。次內(nèi)膠令烊，頓服之。

不能下，再服。若人昏牙緊，拗口，內(nèi)藥。藥入即活。煎藥作東向灶，用葦薪煮之。

半夏湯

治胎衣不下，或子死腹中，或血沖上昏悶，或血暴下，及胞干而不能產(chǎn)者。

半夏曲（一兩半）桂（去皮，七錢半）大黃（五錢）桃仁（三十粒，去皮尖、炒）上為粗末。先服四物湯一、二服，次用此藥一錢，生姜三片，水煎服。如未效，次服下胎丸。

束胎丸

胎瘦易生，服至產(chǎn)則已。

白術(shù)枳殼（去瓤，麩炒，各等分）為末，燒飯丸如桐子大。八月，一日食前服三、五十丸，溫水下。

達(dá)生散

八、九個(gè)月內(nèi)，服十?dāng)?shù)帖，易產(chǎn)。

大腹皮（三錢）人參陳皮紫蘇莖葉（各五分）歸身尾白術(shù)白芍藥（各一錢）甘草（炙，二錢）上作一服，入青蔥五葉，黃楊腦七個(gè)（即黃楊樹葉梢兒。食少胎瘦者不須用。）水煎服。或加枳殼、砂仁。春加川芎。夏加黃芩。秋加澤瀉。冬加砂仁。氣虛，倍參、術(shù)。

氣實(shí)，加香附、陳皮。血虛，加當(dāng)歸、地黃。形實(shí)，倍紫蘇。性急多怒，加黃連、柴胡。熱甚，加黃芩。濕熱，加滑石、半夏。食積，加山楂。食后易饑，倍黃楊腦。腹痛，加木香、官桂。

張氏方

治妊娠胎肥壅隘，動(dòng)止艱辛。臨月服之，縮胎易產(chǎn)。兼治腸中諸疾，下氣寬膈。

枳殼（五兩）甘草（一兩半）香附子（三兩，炒去毛）上為末，姜湯點(diǎn)服。如丈夫婦人，冷氣攻刺，脅肋疼痛者，用蔥白三寸，同煎服。婦人脾寒，血?dú)獬蓧K作痛，熱酒調(diào)服。大小便不通，白牽牛湯調(diào)服。

神寢丸

瘦胎滑利易產(chǎn)。臨月服之神效。

通明乳香（半兩另研）枳殼（麩炒，一兩）為末，煉蜜丸如桐子大。每三十丸，空心溫酒下。

佛手散

治妊娠因事仆跌，子死腹中，惡露妄行，疼痛不已，口噤欲絕，用此藥探之。若子死腹中，立便逐下。若腹痛隨止，子母俱安。又治臨產(chǎn)艱難，胞衣不下，及產(chǎn)后血暈，不省人事，狀如中風(fēng)，血崩惡露不止，腹中血刺痛，血滯浮腫，血入心經(jīng)，語(yǔ)言顛倒，如見鬼神，血風(fēng)相搏，身熱頭痛，或似瘧非瘧，一切胎前產(chǎn)后，危害野狼狽，垂死等證，并皆治之。丹溪云∶催生只用佛手散，最穩(wěn)當(dāng)，又效捷。

當(dāng)歸（酒洗、去蘆，一兩）川芎（七錢，一方各等分）上細(xì)銼，分作四分。每服先用水一盞，煎將干，投酒一盞半，煎五、七沸溫服。

如口噤，開灌之。如人行五里許，再灌一服。盡此四服，便產(chǎn)神驗(yàn)。如產(chǎn)難倒橫，子死腹中，先用黑豆炒熟，入白水、童便各一盞，用藥四錢煎服。如胞產(chǎn)五七日，不下垂死，及矮石女子，交骨不開者，加龜版，并生育過(guò)婦人頭發(fā)，燒灰為末。每三錢，酒調(diào)服。

三合濟(jì)生湯

以枳殼、芎歸、達(dá)生三方，抽其精粹而成合此湯。治臨產(chǎn)艱難。雖一、二日不下者，服此自然轉(zhuǎn)動(dòng)下生。

當(dāng)歸（三錢）川芎枳殼（麩炒，各二錢）香附子（炒，一錢）蘇葉（八分）粉草（七分）大腹皮（姜汁洗，一錢半）上用水煎。待腰腹痛甚，服之即產(chǎn)。一方加白芷一錢。

黑神散

（一名催生如神散）治橫生逆產(chǎn)，其功甚大。并治胎前產(chǎn)后虛損，月水不止，崩漏等證。

百草霜白芷（不見火，各等分）上為末。每服二錢，以童便、米醋和如膏，加沸湯調(diào)下。或童便酒煎進(jìn)二服。

然血得黑則止，此藥大能固血，又免血涸，甚妙。一方加白滑石，煎芎歸湯調(diào)下。

阿膠赤小豆湯

治難產(chǎn)累日，氣力乏盡，不得生，此是宿有病者，宜此方。

阿膠（二兩）赤小豆（二升）上，以水九升，煮豆令熟。去滓，內(nèi)膠令烊。每服五合。不覺，更服。不過(guò)三服即出。

兔腦丸

（一名催生丹）治難產(chǎn)，及橫生逆產(chǎn)。

兔腦（臘月者，去皮膜，研如膏）明乳香（二錢半，細(xì)研）母丁香（為末，一錢）麝香（一字，另研細(xì)）上研勻，用兔腦髓和為丸，如雞頭大。陰干，油紙封里。每一丸。破水后，溫水下，即產(chǎn)。隨男左女右手握藥出。

如神散

催生累效，理則難通。

用路上草鞋一雙，取鼻梁上繩，洗凈燒灰，童便和酒調(diào)下三錢。一名千里馬。

黃金散

治生產(chǎn)一、二日，難分娩者。服之如神。

真金箔，大者五片，小者七片。以小磁鐘，將水少許，去紙，入箔在內(nèi)，用指研勻。后再添水至半鐘。一面先令一人扶產(chǎn)婦虛坐，又令一婦人用兩手大指，按定產(chǎn)母兩肩上肩井穴，前藥溫服，其胎即下。此催生圣藥。如產(chǎn)月未足，又能安之。

清魂散

產(chǎn)后血暈者，氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花。極甚者，令人悶絕不知人，口噤神昏，氣冷。宜先取干漆或漆器，燒鼻中熏之，頻置醋炭房?jī)?nèi)，次進(jìn)此藥即醒。

澤蘭葉人參（各二錢半）川芎（半兩）荊芥穗（一兩）上為細(xì)末。每服二錢，用溫酒、熱湯各半盞，或入童便調(diào)，急灌之。下咽眼即開，氣定即醒。

六君子湯

（見第十六）

當(dāng)歸建中湯

治產(chǎn)后勞傷，虛羸不足，腹中疼痛，呼吸少氣，小腹拘急，痛連腰背，時(shí)自汗出，不思飲食。產(chǎn)訖直至月滿，一日三服，令人身壯強(qiáng)健。

當(dāng)歸（四兩）白芍（六兩）桂心（三兩）黃（一兩半）上銼。每服四錢，加姜、棗，水煎。入飴糖一塊再煎，稍熱服。如崩中衄血，加阿膠、地黃。

奪命丹

治胎衣不下。蓋兒之初生，惡血流入衣中，為血所脹塞，故不得下。須臾沖上逼心即死，急服此藥。

黑附子（炮，五錢）牡丹皮（一兩）干漆（炒煙盡，二錢五分）上為細(xì)末，用米醋一升，大黃末一兩，同煮成膏，和前藥為丸，如桐子大。每服五、七丸，溫酒下。

牛膝湯

治胞衣不出，臍腹堅(jiān)脹急痛，即殺人。服此藥，胞即爛下，死胎亦下。

牛膝瞿麥（各四兩）當(dāng)歸尾通草（各六兩）滑石（八兩）葵子（五兩）一方有桂心二兩。

上細(xì)切。以水九升，煮取三升，分三服。

失笑散

產(chǎn)后惡血上攻，心腹痛欲死，及兒枕痛或牙關(guān)緊急。一服可愈。

蒲黃（炒）五靈脂（各一錢）上為細(xì)末，作一服。用釅醋調(diào)膏，入水一盞煎服。

胡氏法

治產(chǎn)后胞衣不下。惟有花蕊石散一件，最為要緊。若鄉(xiāng)居藥局遠(yuǎn)者，倉(cāng)卒無(wú)之，今有一妙法。產(chǎn)訖胞衣不下，稍久，則血流胞中，為血所脹，上沖心胸，喘急疼痛，必致危篤。若有此癥，宜急斷臍帶，以少物系帶，必用力牢固系之。

然后絕斷，使其子血脈，不潮入胞中，胞衣自當(dāng)痿縮而下?？v淹延數(shù)日，亦不害人。累驗(yàn)。

加桂芎歸湯

有胞衣不下，因產(chǎn)母元?dú)馓摫≌?，以此溫之自下?/span>

川芎當(dāng)歸（各二錢）官桂（四錢）上銼一服，水煎服。

紅花酒

紅花（一兩）酒煮濃汁服。如口噤，斡開灌之。速效。

芎歸湯

（即佛手散）

荊芥散

治產(chǎn)后風(fēng)虛血暈，精神昏昧。

荊芥（一兩三錢）桃仁（炒，五錢）上為細(xì)末，溫水調(diào)下三錢。微喘，加杏仁（炒）、甘草各三錢。

白薇湯

治產(chǎn)后胃弱不食，脈微，多汗，亡血發(fā)厥，郁冒等證。

白薇當(dāng)歸（各六錢）人參（三錢）甘草（一錢半）上切，分作二帖。水煎服。

花蕊石散

（見第七十四）

起枕散

治產(chǎn)后惡血不行，心腹及兒枕作痛，甚危。

當(dāng)歸白芍藥（酒炒，各三錢）川芎（二錢）官桂玄胡索牡丹皮蒲黃（炒）五靈脂（炒）沒藥（各一錢）白芷（一錢）上銼，水煎，入童便，空心服。

六味地黃丸

（見第十六）

逍遙散

（見第五十一）

加味歸脾湯

（即歸脾湯加柴胡、牡丹皮。見第五十八。）

加味四物湯

治產(chǎn)后血崩，如豆汁紫黑過(guò)多者。

當(dāng)歸川芎芍藥生地黃蒲黃阿膠薊根白芷上水煎服。

烏金散

治產(chǎn)后血迷、血暈，敗血不止，淋漓不斷，臍腹痛，昏眩，多汗，無(wú)力，及崩中下血不止。

麒麟竭男子亂發(fā)灰松墨（、醋淬）百草霜當(dāng)歸肉桂赤芍延胡索鯉魚鱗（燒存性，各等分）上為末。每服二錢，空心溫酒調(diào)下。

蒲醋飲子

治新產(chǎn)瘀血，逐敗滋新。此藥治血神效，又非黑神散之可比也。月內(nèi)每日一、二服尤良，及療一切惡露與血積。

真蒲黃不拘多少。熬米醋令稠，和藥成膏。每服一彈子大，食前醋湯化開服。

陰陽(yáng)和而后孕，孕固有天成自然之妙也。不諳者，乃一意珍護(hù)，時(shí)進(jìn)湯丸。久久氣血偏勝，反致胎氣不安，及半產(chǎn)艱生者多矣。故胎前諸方不備錄。然有不得已者，于下外附驗(yàn)過(guò)方中求之。

外附胎產(chǎn)驗(yàn)過(guò)方

益母丸

（又名千金保胎丸）凡女人受孕，經(jīng)三月而胎墮者，雖氣血不足，乃中沖脈有傷。

中沖脈，即陽(yáng)明胃經(jīng)，供應(yīng)胎孕。至此時(shí)，必須節(jié)飲食、絕欲、戒怒，庶免小產(chǎn)之患。服此可以保全。

白術(shù)（土炒）熟地黃（姜汁炒）杜仲（姜汁炒，各四兩）當(dāng)歸（酒洗）續(xù)斷（酒洗）阿膠（蛤粉炒）香附米（四制）益母草條芩（炒，各二兩）陳皮川芎艾葉（醋炙，各一兩）砂仁（炒，五錢）上為細(xì)末，煮棗肉為丸，如桐子大。每服百丸，空心米飲下。

金匱當(dāng)歸散

此方養(yǎng)血清熱，孕婦宜常服之。如瘦人血少有熱，胎動(dòng)不安，素曾半產(chǎn)者，皆宜服之，以清其源，而無(wú)后患也。

當(dāng)歸川芎白芍藥黃芩（各一兩）白術(shù)（二兩）上為末。每服二錢，酒飲調(diào)服。日再服。或用酒糊為丸，如桐子大。每服五十丸，茶湯任下。日三服。

白術(shù)湯

治胃虛惡阻吐水，甚至十余日，水漿不入者。

白術(shù)（炒，一兩）人參（五錢）丁香（二錢半）甘草（一錢）上為細(xì)末。每服二錢，加生姜五片，水煎。食前溫服。

縮砂散

治妊娠胃虛氣逆，嘔吐不食。

縮砂仁為末。每服二錢。生姜湯或米飲調(diào)服。

三物解毒湯

治誤服毒藥。

甘草黑豆淡竹葉（各等分）上用水煎濃服。

白扁豆散

治妊娠誤服諸般毒藥，動(dòng)胎欲墮。

白扁豆生去皮，為細(xì)末。米飲調(diào)服方寸匕。神效，或濃煎亦可。

豆淋酒

治產(chǎn)后，猶有余血水氣者。

黑豆五升，熬令煙盡，投瓷器內(nèi)，以酒一斗淬之飲。蓋豆淋酒治污血，又能發(fā)表也。

枳實(shí)芍藥散

《金匱》云∶產(chǎn)后腹痛煩滿，不得臥，此方主之。

枳實(shí)（炒令黑，勿太過(guò)）芍藥（各等分）上杵為散，服方寸匕，日三服。并主癰膿，以麥粥下之。

羊肉湯

治產(chǎn)婦脾虛，為寒邪所乘，以致腹痛。及寒月生產(chǎn)，寒氣入于產(chǎn)門，臍下脹滿，手不可犯。

精羯羊肉（四兩）當(dāng)歸川芎（各半兩）生姜（一兩）上以水十盞，酒三盞，煎至四盞。分四次，空心服。加蔥，鹽亦可。

《衍義》云∶一婦人產(chǎn)當(dāng)寒月，寒氣入產(chǎn)門，臍滿，手不得犯。此寒疝也。醫(yī)將治之以抵當(dāng)湯，謂其有瘀血耳。予教之曰∶非其治也，可服張仲景羊肉湯。少減，作二服愈。

回生丹

治產(chǎn)后瘀積等證。

大黃（一斤為細(xì)末）蘇木（三兩，銼，用河水五碗，煎汁三碗）黑豆（三升，煮熟取汁三碗）紅花（三兩，酒四碗煎汁三碗）上將大黃末，以好醋二斤攪勻，以文武火熬成膏。次下三項(xiàng)汁。攪開大黃膏，再熬成膏。如有鍋HT，焙干入在后藥。

當(dāng)歸川芎熟地黃白茯苓蒼術(shù)香附玄胡索桃仁蒲黃牛膝（各一兩）白芍藥甘草陳皮木香三棱五靈脂羌活地榆山茱肉（各五錢）人參白術(shù)木瓜青皮（各三錢）良姜（四錢）乳香沒藥（各二錢）同末，大黃膏為丸，如彈子大。每服一丸，好酒化下。

艾附暖宮丸

治婦人經(jīng)水不調(diào)，小腹時(shí)痛，赤白帶下，子宮寒冷。

香附（四制，一斤）艾葉（醋浸炒）當(dāng)歸川芎白芍藥（酒炒）熟地黃（姜汁炒，各一兩）玄胡索（炒，二兩）甘草（生用，八錢）上為細(xì)末，醋糊丸，如桐子大。每服七、八十丸。米湯、酒任下。

神方驗(yàn)胎散

兩三個(gè)月月經(jīng)不行，疑而未決，此藥探之。

真雀腦芎（一兩）當(dāng)歸（全用。重一兩者，只用七錢）為細(xì)末，分作二服。濃煎，好艾湯一盞調(diào)下，或好酒調(diào)服亦得?？纱齼蓚€(gè)時(shí)辰，覺臍腹微動(dòng)而頻，即有胎也。動(dòng)罷即愈，安穩(wěn)無(wú)虞。如不是胎，即不動(dòng)，所滯惡物自行。如服藥不覺效，再煎紅花湯調(diào)下。

小兒脈證第七十八

小兒之脈，七至為平。更察色脈，與虎口紋。

三歲以下小兒，純陽(yáng)之體。形質(zhì)小，呼吸促。脈之周行而應(yīng)指疾，大約以七至為平，非若大人四至為平也。其太過(guò)為數(shù)、為熱，不及為遲、為寒，則與大人無(wú)異矣。雖然脈至七八，難全為準(zhǔn)，必察其色，與所見之證，更視虎口之紋，而病情始無(wú)隱匿。蓋五臟之列于面，各有定部。如左腮屬肝，右腮屬肺，額上屬心，鼻屬脾，頦屬腎是已。諸邪之見于部，亦各有定色。如赤為熱，白為寒，黃為積，青黑為痛是已?；⒖谡撸持竷?nèi)側(cè)連大指作虎口形，故曰虎口。是處肌皮嫩薄，紋色顯明，即肺手太陰經(jīng)脈之盡處，諸脈大會(huì)此經(jīng)。察色者，即所以察脈也。故色赤為熱，在脈則數(shù)。色白為寒，在脈則遲。色黃為積，在脈則緩。色青黑為痛，在脈則沉弦。此皆自然之理，非可牽會(huì)。雖無(wú)五部之分，而有三關(guān)之別。指初節(jié)曰風(fēng)關(guān)，二節(jié)曰氣關(guān)，三節(jié)曰命關(guān)。紋色見風(fēng)關(guān)者輕。再進(jìn)，則上氣關(guān)為重。再進(jìn)，則直透命關(guān)為最重，甚則主死。由風(fēng)邪而干正氣，正氣不能勝而迫及于命，漸進(jìn)漸深之象也。

至如外證。肝病，主諸風(fēng)顫掉。實(shí)則目直叫呼，脅痛項(xiàng)急，呵欠頓悶，二便閉塞。

虛則切牙多欠，目閉羞明。心病，主驚。實(shí)則發(fā)搐叫喊或笑，發(fā)熱，欲飲水，頻吐舌。虛則悸，臥不安，畏見人，舌痿不能乳。脾主困。實(shí)則困頓，身重肌熱，腹脹硬，唇腫而渴。虛則吐瀉不食，慢風(fēng)，四肢不收，口流涎。肺主喘。實(shí)則胸滿喘促悶亂。虛則哽氣，呵欠，寒栗。腎主恐怖。畏明，不能立，二便清泄，足冷。但有虛證，而無(wú)實(shí)證。以上諸證，不過(guò)言其大概耳。至于傾移傳變，何可勝紀(jì)。惟圓機(jī)之士，參合色脈，識(shí)本知標(biāo)，溯流窮源，錯(cuò)綜體認(rèn)?？v不能臻圣神之域，諒亦不在工巧之下矣。

小兒雜述

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

《千金》論云∶小兒宜用父故絮，女用母故絮為衣，勿用新綿及過(guò)濃，令壯熱生瘡，發(fā)癇。又令筋骨緩弱。宜時(shí)見風(fēng)日為佳。

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

乳者，奶也。哺者，食也。乳后不得便與食，哺后不得便與乳。小兒脾胃弱，乳食相并，難以克化。周歲以上，必成乳癖、食癖，作熱作疼，疳病從此始。丹溪曰∶小兒腸胃薄窄，一切酸咸甜辣、魚肉水果，濕面煎炒，俱是發(fā)熱難化之物，皆宜禁絕。只與熟菜白粥。非唯無(wú)病，且不縱口，可以養(yǎng)德。婦人無(wú)知，唯務(wù)姑息。

畏其啼哭，無(wú)所不與。積成痼疾，雖悔何及。乳母尤宜謹(jǐn)節(jié)。飲食下咽，乳汁便通。

情欲中動(dòng)，乳脈便應(yīng)。兒得此乳，疾病立至。不吐則瀉，不瘡則熱。驚搐夜啼，口糜腹痛諸疾，所由來(lái)矣。病之初來(lái)，其溺必少，便須詢問，隨證治母，可消患于未形也。乳母亦不宜用狐臭、癭、喘嗽、疥癬、頭瘡、聾啞、鼻、癇證之人。

《肘后》云∶兒生三日，宜助谷神。碎米作飲如乳，與兒大豆許，令咽之。頻與三豆許。三七日可哺。

《千金》云∶兒哺早，不勝谷氣，令頭面體生瘡，愈而復(fù)發(fā)，羸難養(yǎng)。一月后，雖哺勿多。不嗜食，勿強(qiáng)與之。寶鑒云∶兒五十日，可哺如棗核。百日彈丸。早晚二哺。莫當(dāng)風(fēng)解衣澡浴，及帶哭而乳，冒冷而哺。又不可在神佛驢馬畔及各房異戶，皆令兒為病。

錢乙云∶惜兒過(guò)當(dāng)，三兩歲猶未飲食，致脾胃弱，一生多病。半年后，宜煎陳米稀粥時(shí)與之。十月后，漸與稠粥助中氣，自然易養(yǎng)少病。

《外臺(tái)》崔氏∶初哺兒，用平定成日，丑、寅、辰、巳、酉日吉。男忌戊、己，女忌丙、丁日。

小兒四、五歲，當(dāng)斷乳而不肯斷者，（宜畫眉膏。）斷后，肉食宜少少漸進(jìn)，則無(wú)疳癖之患。

田氏曰∶大凡小兒過(guò)暖生熱，熱極生風(fēng)。提抱生癰，喂飼生癖。盛夏浴后，勿即乳兒，兒啼勿即與乳，令兒成胃毒，或秋成痢。浴后良久，身體燥，兒啼后，俟氣息平，方可乳。盛啼即乳，多令氣逆成呃。

《千金》論曰∶乳兒勿過(guò)飽，飽則溢而吐。若乳來(lái)多猛，取出后再乳，或先捏去宿汁乳之。乳母欲寐，當(dāng)以臂枕兒頭與乳平。母欲睡熟，即奪其乳。恐其不知飽足，亦成嘔吐。父母交合，兒臥于側(cè)，或驚起，勿與乳。蓋氣亂未定，亦能害兒。

《顱囟經(jīng)》曰∶夏不去熱乳，令兒嘔吐。冬不去寒乳，令兒瀉痢。侵早乳兒，皆須捏去宿乳。乳汁勿投于地。蟲蟻食之，令乳無(wú)汁。宜沃東壁上。

張渙曰∶乳母須每日三時(shí)摸兒項(xiàng)后風(fēng)池。若壯熱者，即須熨之，使微汗即愈。

（風(fēng)池在頭項(xiàng)筋兩轅之邊。）切不可妄針灸，亦不可輒吐下。蓋針灸傷兒經(jīng)絡(luò)，吐下動(dòng)兒臟腑也。

嬰兒半歲，尻骨已成，乳母當(dāng)教兒學(xué)坐。二百日外，掌骨成，教令地上匍匐。

三百日，臏骨成，教令獨(dú)立。周歲，膝骨成，教令行步。此皆一定之法。世人惜兒，懷抱過(guò)時(shí)，柔痿筋骨，為害非淺。

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

兒在胎，藉胎液以生臟腑。分娩時(shí)，口含血塊。啼聲出，即咽下。此毒內(nèi)伏命門，外感天時(shí)，多發(fā)為驚風(fēng)瘡疹等病。須于未啼時(shí)，用綿裹指，急挖去，用黃連、豆豉、朱、蜜、甘草解之，后出痘亦輕。又或難產(chǎn)，或冒風(fēng)寒垂危者，勿即斷臍帶。

急烘綿絮，包抱懷中。以胎衣置火中，更用火紙捻，于臍帶上下往來(lái)燎之。使暖氣入腹，必自蘇。尤戒浴，恐腠理泄而外邪乘也?？瓷嘞掠心と缌褡舆B舌，致啼不出，聲不轉(zhuǎn)，速以指爪斷，或用葦?shù)陡钪?，微有血出即活。若血出多，燒發(fā)灰，豬脂和涂之。兒上下唇與齒齦連處，皆有一筋牽引。若上唇筋緊，即生上煉。下唇筋緊，即生下煉。上煉生瘡滿頭，或眉間如癬狀。瘙癢不已，復(fù)流黃汁，至處生瘡。下煉起腰背，漸至四肢，患亦如上。若不治，或頭面相通，累年不輕，令夭折；或成大病，惟每早拭口佳。

兒生三日，以桑、槐、榆、桃、柳嫩枝各三寸長(zhǎng)者二三十節(jié)，煎湯。適冷熱，入豬膽汁一枚浴之。勿久。浴湯用豬膽、益母草，不生疥瘡。用金銀花、虎頭骨、麝、丹砂，辟惡氣、客忤驚癇。用桃、梅、李、楮根葉，解體熱溫疫。須臨浴時(shí)煮。

紀(jì)用經(jīng)浴法。用寅、卯、酉日吉，壬、午、丁、未、癸、巳兇。不能上三日，勿犯下三日。又三日、五日、七日宜浴。

小兒浴，勿先斷臍帶，恐水濕侵臍，有臍風(fēng)、臍瘡等證。用清油調(diào)發(fā)灰敷臍佳。

《千金》云∶臍勿以刀割。隔單衣咬斷，以暖氣呵七遍，即纏結(jié)所留帶致兒足趺上。斷訖，看臍帶中多有蟲，急剔去。不爾，入臍成疾。臍當(dāng)長(zhǎng)六寸，長(zhǎng)則傷肌，短則傷臟。不以時(shí)斷，及汁不盡，暖氣漸微，即生寒，令兒臍風(fēng)。寶鑒論斷臍。

若用剪刀，先于懷中令剪暖。又水入臍，多天釣，痛苦啼叫，面青黑。臍傷動(dòng)，久不干，傷外風(fēng)，即口噤不可救?！妒セ荨吩啤脙荷凰?，抱近明無(wú)風(fēng)處，看臍上有赤脈直上者，即于脈盡頭灸三壯，赤散即無(wú)患矣。裹臍必用軟練帛。若十許日，怒啼不止，必臍燥刺腹，或衣中有刺物?；驌Q衣，或換裹，須細(xì)察之。

崔氏云∶兒衣須清水洗。勿令污濁。新瓶盛，密蓋，置便宜處。三日后，根據(jù)月吉地向陽(yáng)處埋之。入土三尺，須牢筑，令兒壽。若不謹(jǐn)，或?yàn)橄x畜傷食，主兒不壽，或橫亡。宜天德月空處埋，吉。（正月天德在辛，月空在丙辰。余詳官本歷日。）若遇反支，宜掛宅外福德上向陽(yáng)高燥處。待過(guò)月，然后根據(jù)法埋藏，吉。甲、乙日生，丙、丁日藏。丙、丁日生，戊、己日藏。戊、己日生，庚、辛日藏。庚、辛日生，壬、癸日藏吉。

《集驗(yàn)方》云∶小兒初剃頭，不擇日，皆于盈月日剃之。蓋俗所尚。前產(chǎn)婦未得出房，于盈月，即與兒俱出。謂胎發(fā)穢惡，有觸神灶，令兒不安，故于此日剃頭而出。凡剃頭須避風(fēng)就暖。剃后，以杏仁三枚，去皮尖研碎。入薄荷三葉，再同研。

卻入生麻油三、四滴，膩粉拌和，頭上擦，免生瘡疥熱毒。

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

《千金》云∶兒初生輒死，視口中懸雍前上有泡者，以指甲摘取頭，決潰去血，勿令入咽。

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

《三因》云∶兒初生不能啼者，必難產(chǎn)冒寒所致。急用綿絮包抱懷中，勿斷臍帶，將胞衣置爐炭中燒之。再捻大紙條，蘸油點(diǎn)火，于臍帶下熏之，令火氣入臍，更以熱醋湯燙洗臍帶。須臾氣回啼哭，方可浴。浴后斷帶。又或有泡在上，即如上救初生輒死法治之。

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

兒初生，眼不開、呻吟，胎熱故也，宜天竺黃散、生地黃湯，及與乳母吃。亦有洗拭不凈，使穢汁潰于中，致赤爛。長(zhǎng)亦不瘥。（宜真金散洗之。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

此亦拭口不凈，惡穢入腹，令兒腹?jié)M氣短，不能吮乳。或母取冷過(guò)度，胎中受寒，令兒腹痛也。（宜外臺(tái)方之類，灸承漿七壯亦好。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

此多因母恣食熱物，熱毒入胎所致。如臍腹腫脹，四旁青黑色及口撮，即不可救。（如未見色，宜外臺(tái)方豆豉膏之類。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

由胎中受熱，熱結(jié)肛門燥澀，所以如此。若三日不通，急令乳母以溫水漱口，咂兒前后心，并臍下、手足心共七處，凡四、五次。仍以輕粉半錢，蜜少許，溫水化開，時(shí)時(shí)服少許，以通為度。如仍不通，須透而通之，金簪、玉簪俱可。須刺入一、二寸，內(nèi)少蘇合丸于內(nèi)，糞出為快。若腹膨脹，呻吟不乳，至一七則難救，用硬蔥針肛門亦好。

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

初生口中舌上，白屑如鵝之口。由在胎受谷氣盛，心脾熱氣熏發(fā)，用發(fā)纏指，蘸井花水揩拭之。睡時(shí)，黃丹出火氣，摻舌上。如屑不脫，可濃煮栗汁，綿纏指蘸拭。如無(wú)栗，栗木皮代之。

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

其證舌強(qiáng)唇青，聚口撮面，面目黃赤，喘急聲不出，飲乳有妨。若口出白沫，四肢冷，不治。其或肚脹青筋，吊腸卵疝，內(nèi)氣引痛，皆腸胃郁結(jié)不通所致。治宜疏利，過(guò)七日乃免。（宜辰砂、僵蠶散之類。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

此皆因斷臍不慎，為風(fēng)冷、水濕所乘。入于臍，流入心脾，令腹脹、臍腫，四肢不收，多啼不乳，甚者發(fā)搐。久不瘥，為臍瘡。入于經(jīng)脈，多變?yōu)榘B。若臍凸肚緊，微有青色，口撮不開，肝氣盛而克脾土，不可施治?？v使得安，亦非長(zhǎng)壽。（宜五苓散之類。）又法∶小兒七日內(nèi)患臍風(fēng)撮口，百無(wú)一愈。但看兒齒齦上，有小泡子如粟米狀，以熟帛裹指，蘸溫水輕輕擦破即安。又灸然谷穴，在內(nèi)踝前，大骨下陷中。

灸三壯，針入三分，不宜見血?！讹B囟經(jīng)》治臍濕，用枯礬、龍骨為末，入麝少許，拭臍干用。避風(fēng)，絳帛灰敷妙。蓋破屋爛草為末摻之亦好。氣臍，大如栗，虛腫而軟疼，用竹瀝涂，日數(shù)上，消。臍瘡宜龍骨散。凸臍，因兒有熱在胸，頻頻伸引，呃呃作聲，努張其氣，抑入根本之中，所以凸起，虛大可畏。不必以藥敷之，恐反為害（宜白芍藥湯加米仁煎湯，空心溫服，以外消散涂貼自平。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

亦驚風(fēng)之類，但發(fā)時(shí)頭面仰視，翻眼抬睛，故名天釣。（宜雙金散，或灸兩手大拇指兩甲內(nèi)相半。男先灸左，女先灸右。及兩足大拇指中間各三、五壯。又灸前、后手心各五壯。妙。）頭目不仰，乃驚風(fēng)之類。（宜辰砂抱龍丸。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

《原病式》謂遺尿不禁為冷?！秲?nèi)經(jīng)》云∶不約為遺溺。仁齋曰∶小便者，乃津液之余也。腎主水，膀胱為津液之府。腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之，不能拘制，其水出不禁，謂之遺尿。睡里出者，謂之尿床。此皆腎與膀胱俱虛，而挾冷所致。（宜雞腸散、外臺(tái)方。）亦有熱結(jié)于腎部，干于足厥陰之經(jīng)。庭孔郁結(jié)，氣血不能宣通，則痿痹而神無(wú)用，故液滲入膀胱而溺遺失。（宜六味丸。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

楫師王紹龍先生云∶心為一身君主，神識(shí)之舍，外候于舌，無(wú)論外感、內(nèi)傷，皆當(dāng)察之。其色紅潤(rùn)而凈者吉。有苔者病。苔薄少，色鮮明者輕。濃滿，色黑暗者危。色枯燥不澤，圓縮強(qiáng)硬者死。至于傷寒痘疹，更宜細(xì)察。又脾之脈絡(luò)絡(luò)舌本，心脾有熱，無(wú)處疏泄，而發(fā)證于舌者，如弄舌、重舌、木舌、舌白、舌黃、舌瘡、舌血之類。弄舌者，時(shí)時(shí)微吐其舌，如火之焰，心脾積熱所致。（兼脾證者，宜瀉黃散；兼心證宜導(dǎo)赤散，或大黃黃連瀉心湯。）重舌者，舌下有形如舌。（宜刺出血及服瀉黃散，敷糝清液散、馬牙硝、蒲黃末之類。）木舌者，舌腫漸大，塞滿口，不治殺人。（宜瀉黃散。）舌白者，舌上有濃白苔也。（宜桑白皮汁敷之。薄荷汁、生姜蘸擦亦妙。）舌黃者，即舌上黃苔也。（宜瀉黃散。）舌瘡者，舌上生瘡也。（宜白礬涂足法。）舌血者，舌上黑，有孔出血不止，心火熾盛故也。（宜蒲黃末敷之。）重齦、重者，齦上、上腫也?？偛煌庖粺幔阋舜虥Q洗拭。（宜雞內(nèi)金為末干糝，或服五?；镜?。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

小兒鼻衄者，因肺胃熱盛，迫血妄行，出于上竅。春、冬衄者，宜用生地黃汁，加生蒲黃末少許，砂糖井花水浸服之。秋、夏宜用車前草一握，洗凈，同生姜一處研取汁，入白蜜一匙。先拌查塞鼻，次用新汲水和蜜并車前姜汁飲之。又生蘿卜搗汁，仰頭滴入鼻即止。次以新汲水和蜜蘿卜汁飲之。又宜服膠黃散。

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

應(yīng)語(yǔ)不語(yǔ)曰語(yǔ)遲。由母受驚怖，內(nèi)動(dòng)兒臟，邪乘于心。舌乃心苗，心氣不和，舌痿無(wú)力故也。（宜菖蒲丸，或灸心俞三壯。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

巢氏云∶古謂天上有鳥，名無(wú)辜，晝伏夜游。小兒衣衲，夜露失收，鳥從上過(guò)。

小兒親體，染其毒瓦斯，遂致面黃發(fā)直，壯熱，能飲食而不生肌肉，累積月日而死，故名無(wú)辜。漢東王先生非之曰∶此由八邪所乘。八邪者何？謂饑、飽、勞、役、風(fēng)、驚、暑、積也。若然，是皆有因而成，不得名無(wú)辜矣。楫謂夜露陰沉，百邪皆出。

狐貍梟鵬之類，何所不有。衣染其氣，小兒氣虛體薄者，理應(yīng)成病。以其不在八邪之內(nèi)，無(wú)辜而得，故名無(wú)辜，非獨(dú)因鳥名也。（宜肥兒丸、布袋丸之類。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

小兒稟賦不足，血?dú)獠粯s，肌肉瘦瘁，骨節(jié)聳露，如鶴膝之節(jié)，乃腎虛不生骨髓耳。

（宜錢氏地黃丸。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

小兒哺乳，不節(jié)不消，致脾胃衰弱。弱則愈不能消，令肌肉羸，骨如柴露，吸吸苦熱。以其得之乳哺，故曰哺露。（宜大啟脾丸、肥兒丸。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

小兒脾胃尚弱，若哺食過(guò)度不消，水谷之精減少，不榮肌肉，日漸瘦削。其頸項(xiàng)四肢，骨立零丁，而腹則獨(dú)大如奚囊也，故名丁奚。與哺露大同小異。其證吐泄不時(shí)，色慘潮熱。或黃瘦，顱開囟陷，手足如筒。（宜參苓白術(shù)散、大啟脾丸之類。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

俗名口水。流滯于頤下，故名。由脾虛冷液多，不能收攝耳。亦有脾虛挾熱而流者，宜審證施治。（虛冷宜益黃散，熱宜瀉黃散之類。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

有驚啼、夜啼、啼。驚啼者，精神不定，睡臥不安，如驚而啼，屬臟熱。夜啼者，入夜即啼，陰寒相感，屬臟寒。啼者，腹中痛甚，張氣促眉，身而啼，屬食不消，或有積滯。（驚啼宜安神丸、涼膈散。夜啼宜花火膏、蟬花散、茅先生抹唇膏。啼宜白術(shù)當(dāng)歸煎丸之類。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

龜胸者，母食五辛，或兒食宿乳，熱熏于肺，肺氣不寧，以致咳逆上氣，壅滿胸中。久則胸亦高腫，如龜之胸也。龜背者，是強(qiáng)兒坐，或坐風(fēng)中，邪乘于脊，或乘于督脈，不能解散，漸如傴僂而背高如龜狀也（龜胸者，宜瀉白散、外治涂龜尿法。龜背者，宜羌活、防風(fēng)及龜、鹿膠等藥外，亦宜涂龜尿。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

解顱者，小兒數(shù)歲，囟不合而頭顱開也。囟陷者，囟門深陷也。囟填者，囟門腫起也。皆屬腎虛髓少，骨氣不實(shí)，多主夭折。間有臟腑有熱，熱上沖而成者，然腎虛固本病也。（宜補(bǔ)中益氣湯、錢氏地黃丸、小兒錮囟藥之類。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

腎主骨、主髓。虛則髓少骨柔，故行遲耳（宜錢氏地黃丸、麝茸丹之類。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

亦腎虛也。夫齒為骨之余，藉髓榮養(yǎng)。腎髓虛少，不能充骨，又安能及齒，故久不生也（宜六味地黃丸。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

亦少陰腎臟虛耳。腎主藏精，其華在發(fā)。少陰氣血不足，即發(fā)疏薄不生。亦有因頭瘡而禿落者。（宜千金楸葉方、榆末散、圣惠黑豆膏選用。）錢氏曰∶小兒長(zhǎng)大不行，行則腳弱。齒久不生，生則不固。發(fā)久不生，生則不黑。皆屬氣血虛也，宜大劑補(bǔ)之。（發(fā)黃宜千金冀大豆方。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

齒者，骨之余。其本在腎，而經(jīng)則屬胃與大腸。病在本者，多屬虛。在經(jīng)者，多實(shí)火。宜細(xì)察形脈兼證治之。（宜清胃湯、雄黃丸、千金白鹽方、靈苑生齒方。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

耳者，心腎之竅，肝膽之經(jīng)也。心腎主內(nèi)，屬精血不足。肝膽主外，屬風(fēng)熱有余?；蛎@聵，或鳴響者，稟賦虛也?；蛎浲矗蚰摪W者，邪氣客也。（虛者宜六味地黃丸，風(fēng)熱客者宜柴胡清肝散。）其他諸證不一，宜后方對(duì)證選用。（宜湯氏龍黃散。若諸蟲入耳，宜立驗(yàn)散。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

五軟者，頭項(xiàng)軟、手軟、腳軟、肌肉軟、口軟是也。頭軟，頭不舉，項(xiàng)脈軟而難收。治雖暫瘥，他年必再發(fā)。手軟，則手垂，四肢無(wú)力，亦懶抬肩。若得聲圓，還進(jìn)飲食，乃慢脾風(fēng)候也，尚堪醫(yī)治。腳軟者，五歲不能行，虛羸腳細(xì)小，不妨榮衛(wèi)。但服參等藥，并錢氏地黃丸，長(zhǎng)大自然肌肉充滿。肌肉軟，則肉少皮寬，自離飲食，不長(zhǎng)肌肉。（宜錢氏橘連丸。）若瀉利頻者，難治。口軟則虛。舌退場(chǎng)門，唇青、氣喘則難治。薛氏曰∶頭項(xiàng)軟者，天柱骨弱，臟腑骨脈皆虛，諸陽(yáng)氣不足也。手足軟者，脾主四肢，中州不足，不能榮養(yǎng)四肢，故肉少皮寬而飲食不為肌膚也?？谲浾撸跒槠⒏[，上、下齦屬手、足陽(yáng)明。陽(yáng)明主胃，脾胃氣虛，舌不能藏而常舒出也。

此五者，皆因五臟氣弱，不能滋養(yǎng)充達(dá)。原其要，則總歸于胃，以胃為水谷之海，五臟六腑之大源。故治必先以脾胃為主，皆宜用補(bǔ)中益氣湯以滋化源。頭項(xiàng)、手、足三軟，兼服地黃丸。

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

五硬者，仰頭取氣，難以動(dòng)搖，氣壅作痛，連于胸膈，手足心冷而硬，此陽(yáng)氣不營(yíng)于四末也。經(jīng)曰∶脾主四肢。又曰∶脾主諸陰。今手足冷而硬者，獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)也，故難治。若肚筋青急者，木乘土位，急用六君子湯加炮姜、肉桂、柴胡、升麻，以復(fù)其真氣。若系風(fēng)邪，當(dāng)參驚風(fēng)治之。此證從肝脾二臟受患，補(bǔ)脾平肝。

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

魃，小鬼也。乳兒未能行，而母復(fù)有娠。其兒忽微下利，寒熱往來(lái)，毛發(fā)，為有惡鬼神導(dǎo)腹中之胎，妒嫉而為此，故名魃病也。以他兒食其乳，亦能相繼而病，故俗又名繼病。雖然妊娠乳兒不必悉致魃，亦偶有此耳。女子氣血，上為乳汁，下為經(jīng)水。小兒飲交乳且病，況氣血既榮于胎，而乳汁必自漓薄。兒飲之，能無(wú)病乎？鬼神之咎，似無(wú)稽也。

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

客忤者，是小兒神氣軟弱，忽有非常之物，或未經(jīng)識(shí)見之人觸之，與兒氣相忤而發(fā)病，謂之客忤，亦名中客，又名中人。其狀吐下青、黃、白色，水谷解離，腹痛，反倒夭矯，面變易五色，狀似癇，但眼不上插耳。其脈弦急數(shù)者是也。失時(shí)不治，久則難治。若乳母飲酒過(guò)度，醉及房勞喘后乳者最劇，能殺兒。凡兒衣布綿帛鞋襪中，不得有頭發(fā)。凡小兒中客，急視其口中懸雍左右，當(dāng)有青黑腫脈核，如麻豆大?；虺?、或白、或青者，便宜用針?biāo)俅?，或爪摘決之。并以綿纏釵頭，拭去血能愈。（宜豆豉大丸摩法、譚氏殊圣治客忤方、張渙辟邪膏、灶中黃土方、三物燒發(fā)散之類。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

小兒中惡者，是卒中鬼邪之氣也。其證先無(wú)他病，卒然心腹刺痛，悶亂欲死是也。此必精氣衰弱，而后鬼惡得以中之。若腹大而滿，脈緊大而浮者死，緊細(xì)而微者生。治之余邪不盡，留滯臟腑，更發(fā)變?yōu)轲娌∫?。（宜先下蘇合香丸。未醒以皂角末搐鼻取嚏，次服沉香降氣湯。又宜蔥刺鼻法、肘后灸法、管吹下部法。以上救客忤中惡法及一切卒死，皆可參用。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

小兒卒死者，是三虛而遇賊風(fēng)，故無(wú)病倉(cāng)卒而死。三虛者，乘年之衰，逢月之空，失時(shí)之和也。（詳《靈樞》歲露篇。）人因此三虛，復(fù)遇賊風(fēng)，令陰氣偏竭于內(nèi)，陽(yáng)氣阻隔于外。榮衛(wèi)壅閉，陰陽(yáng)不通，故暴絕而死。若臟腑未竭，良久乃蘇。亦有挾鬼神氣者，皆須治令邪退乃生。若有余邪留蓄，再發(fā)則成疰病矣。其證眼合嚌齒，遍身綿軟，面青黑，口鼻冷。（宜蘇合香丸、千金牛舐方、熨兩脅方、治卒魘方、皂角搐鼻法、雞冠血方、灸人中及心下之類。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

小兒鬼持者，乃神氣弱，為鬼所持。其狀無(wú)他疾，乃萎黃啼喚，口氣常臭是也。

（宜圖經(jīng)治鬼持方、外臺(tái)深師五邪丸之類。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

疰者，注也，亦言住也。謂風(fēng)邪鬼氣住人身內(nèi)，又復(fù)注易傍人，無(wú)問人之大小。

若血?dú)馑ト?，則陰陽(yáng)失守。風(fēng)邪鬼氣，因而客之。留住肌腠，連著臟腑?；蚱つw掣動(dòng)，游易不常，或心腹刺痛，或體熱皮腫。沉滯至死，死后注人。小兒襁褓居室，無(wú)因觸冒風(fēng)邪，多緣乳母解脫之時(shí)，不避溫涼暑濕，或抱持出入早晚，其神魂軟弱，為鬼氣所傷故耳。（宜太乙備急散。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

尸疰者，是五尸之中，一尸疰也。人無(wú)問大小，腹內(nèi)皆有尸蟲。尸蟲為性忌惡，多接引外邪，共為患害。小兒血?dú)馑ト跽?，精神亦羸，故尸疰因而為病。其狀沉默，不的知病之所在?；蚝疅崃芾?。涉引歲月，遂至于死。死又疰易傍人，故曰尸疰也。

（宜圣惠木香散之類。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

蠱疰者，人以蛇蟲諸毒，聚于器中，令相啖食。食盡存一物，最惡最毒，名曰蠱。能隨飲食變化，入腹還生，食人五臟。小兒中者，證與大人無(wú)異。其狀心腹多刺痛懊悶。急者即死，緩者延涉歲月。羸困下血，臟爛乃死。死又疰易傍人，故為蠱疰也。（宜范汪十七物紫參丸、羚羊角散、雄黃散、小兒五種蠱毒方、敗鼓皮方。）

[卷十六\小兒脈證第七十八] 附方

畫眉膏

山梔（三個(gè)，燒存性）雄黃（少許）朱砂（少許）上為細(xì)末，入麻油、輕粉各少許，調(diào)勻。候兒睡著，濃抹于兩眉上，醒便不食乳。未效，再用，加黃丹一錢。

金朱飲

（本名天竺黃散）治驚壯熱，傷寒伏熱，上焦虛熱重舌，口鼻生瘡，赤眼。

川郁金（銼，皂莢水煮干，細(xì)者如膽狀佳）天竺黃甘草（炙）馬牙硝（各半兩）朱砂（一分，研）蟬殼（十四個(gè)，水洗去土）麝香（少許）上為末。每服半錢至一錢，蜜湯調(diào)下。

生地黃湯

治初生兒眼不開。

干地黃赤芍藥川芎當(dāng)歸（去蘆）栝蔞根甘草（各等分）上為細(xì)末。少許，用燈心煎湯，調(diào)抹口中。

真金散

治兒初生，洗眼不凈，穢汁浸漬，眼赤爛，至長(zhǎng)不瘥，母食熱物、熱藥，名曰胎赤。

黃連（去須）黃柏當(dāng)歸赤芍藥（各一錢）杏仁（去皮、尖，半錢）上銼散。乳汁浸一宿，曬干。為極細(xì)末，用生地黃汁調(diào)一字，頻頻點(diǎn)眼。新綿裹荊芥，湯浸溫，時(shí)時(shí)洗浴，母服洗心湯。

外臺(tái)方

乳兩合，蔥白一寸，煎一兩沸，去蔥，吃即乳。

豆豉膏

黑豆（一勺）田螺（十九個(gè)）蔥（一大把）上搗爛，芭蕉汁調(diào)，貼臍下。

蘇合香丸

（見第十八）

辰砂僵蠶散

治初生撮口。

辰砂（水飛半錢）僵蠶（真的去絲嘴炒，一錢）蛇蛻皮（炒一錢）麝香（研，半錢）上為極細(xì)末，少許，用蜜調(diào)，敷唇口。

五苓散

（見第十七）

龍骨散

治臍中瘡。

龍骨（）輕粉（各半錢）黃連（去須，一錢半）上為極細(xì)末，少許，干摻臍。

白芍藥湯

治冷疝腹痛，及誤汗下，即壞證傷寒是也。并宜先服，次投對(duì)證之劑。

白芍藥（一兩半）澤瀉（去粗皮，七錢半）甘草（炙，二錢）薄桂（去粗皮，一錢半）上件咀。每服二錢。水一盞，煎七分，空心溫服。誤汗、誤下，加人參、南木香各二錢。臍下痛，入生姜及鹽同煎?；蚣鱼^藤亦好。

外消散

治兒初生臍突，或痛或不痛。痛則啼不已。及小兒因感濕熱，陰囊浮腫。

大黃牡蠣（各半兩）樸硝（二錢）前二味，銼焙為末，仍入樸硝缽內(nèi)同杵勻。用一、二錢。先取田螺凈洗，水半碗活過(guò)宿。去螺，用水調(diào)，涂腫處即消。其螺放生勿害。治陰囊腫，用車前子煎湯，候冷調(diào)敷。

雙金散

治天釣驚風(fēng)，目久不下。

蜈蚣（一個(gè)去頭、足、尾，用真酥涂，慢火炙黃。置砧子上，面南立，用竹刀子當(dāng)脊縫中亭剖作兩半個(gè)。左邊者入一帖子，內(nèi)寫左字。右邊者亦入一帖子，內(nèi)寫右字。不得錯(cuò)誤。）麝香（一錢，細(xì)研。

先將左邊者同于乳缽內(nèi)研作細(xì)末，卻入在左字帖內(nèi)收起。別用乳缽將右邊字者入麝香同研極細(xì)，卻入右字帖內(nèi)收。不得相犯。每有病者眼睛釣上，止見白睛，兼角弓反張，更不能出聲者，用此藥法治之。）上用細(xì)葦筒子，取左字帖內(nèi)藥少許，吹在左邊鼻里。右亦如之。用藥不可多。

若眼未全下，更添些小，以意量度，其眼即下。

神砂抱龍丸

治小兒驚風(fēng)、痰喘、風(fēng)寒。

膽星（四兩）朱砂（水飛五錢）麝香（五分）雄黃（二錢五分）天竺黃（一兩）上為極細(xì)末，甘草膏和丸，朱砂為衣。一方加金箔十張。

雞腸散

治因膀胱有熱，服冷藥過(guò)多，小便不能禁止，或遺尿病。

雞腸（一具。男用雌雞，女用雄雞，燒存性）牡蠣茯苓（去皮）桑螵蛸（炒，各五錢）桂（去粗皮）龍骨（各二錢半）上為極細(xì)末，仍以雞一具，雞腸一具，燒存性，研極細(xì)末，每用和前藥末一錢，用溫酒調(diào)化，食前服。

外臺(tái)方

療小兒睡中遺尿，不自覺。

桂末、雄雞肝等分，搗，丸一豆大，溫水下，日三服。

六味地黃丸

（見第十六）

瀉黃散

（見第四十九）

導(dǎo)赤散

（見第十七）

大黃黃連瀉心湯

（見第五十五）

清液散

治小兒重舌及口瘡。

青黛樸硝（各一錢）龍腦（一字）上為細(xì)末，用蜜調(diào)。鵝翎蘸少許敷之。

五?；镜?/span>

治積熱、驚惕、狂譫、煩渴、頰赤、咽干、唇口生瘡、夜臥不寧、頭面遍身瘡癤，及小兒驚風(fēng)痰熱、潮搐等證。如大人口臭，及小兒瘡疹，上攻口齒，涎血臭氣，用生地自然汁化一丸，以雞翎刷口內(nèi)。熱疳黃瘦雀目者，陳粟米泔下。食后臨臥服。

玄參桔梗（各二兩）人參牙硝青黛（各一兩）甘草（七錢五分）麝香（一分）蜜丸，芡實(shí)大。金、銀箔各四十片為衣。每一丸作四服，薄荷湯下。

膠黃散

治小兒大衄，口、鼻、耳出血不止。十五六歲兒陽(yáng)盛，多此病。

阿膠（一兩）蒲黃（半兩）上為末。三歲半錢。生地黃汁微煎，調(diào)服，食前。

菖蒲丸

治小兒心氣不足，五、六歲不能言。

石菖蒲（二錢）人參（切去蘆，焙，半兩）丹參（二錢）天門冬（去心、皮）麥門冬（去心焙，各一兩）赤石脂（三錢）直指有當(dāng)歸、川芎、朱砂。

上為細(xì)末，煉蜜丸如綠豆大或麻子大。溫水下五、七丸，至一二十丸。不拘時(shí)，日三服。久服取效。又有病后腎虛不語(yǔ)者，宜兼服錢氏地黃丸。

肥兒丸

治小兒腦后項(xiàng)邊有物如彈子，按之轉(zhuǎn)動(dòng)，軟而不痛，名無(wú)辜疳。久服神效。

胡黃連神曲（炒）麥（各五錢）檳榔（三錢）木香（二錢）肉豆蔻（面裹煨）使君子（肉各二錢半）上為細(xì)末，蒸餅丸如黍米大。用米飲，食遠(yuǎn)服。

布袋丸

治諸疳疾，面黃腹大，飲食不調(diào)，肌肉枯瘁。

夜明砂（揀凈，淘澄凈）蕪荑（炒，去皮，各二兩）白茯苓（去皮）白術(shù)（無(wú)油者去蘆）人參（去蘆）甘草蘆薈（細(xì)末，各半兩）使君子（肥白者，微炒去皮，二兩）上為末，湯浸，蒸餅和丸，如彈子大。每服一丸。以生絹袋盛之，次用精豬肉二兩，同藥一處煮。候肉熟爛，提取藥于當(dāng)風(fēng)處懸掛。將所煮肉并汁，令小兒食。

所懸之藥，第二日仍根據(jù)前法煮食，只待藥盡為度。

錢氏地黃丸

治頭囟不合，體瘦，骨露如鶴膝，皆腎虛也。并治腎疳天柱傾倒，腎主骨故。

熟地黃（洗，焙，八錢）澤瀉（洗、去毛）牡丹皮（去心）白茯苓（各三錢）山茱萸肉牛膝鹿茸（酥炙）山藥（各四錢）上為末，煉蜜丸如梧子大。三歲以下三、二丸，溫水空心化下。

大啟脾丸

（即資生丸，見第五十一）

參苓白術(shù)散

（見第四十四）

益黃散

（又名補(bǔ)脾散）治脾胃虛寒，泄瀉嘔吐，腹痛，口鼻氣冷。有熱證不可服。

陳橘皮（一兩）青橘皮訶子肉甘草（各半兩，銼炒）丁香（二錢）白茯苓（一兩）上為細(xì)末。每服二錢，水一盞，煎至六分。食前溫服。

瀉黃散

（見第四十九）

安神丸

（見第十九）

涼膈散

治小兒臟腑積熱，煩躁多渴，頭昏，唇焦咽燥，舌腫喉閉，目赤鼻衄，頷頰結(jié)硬，口舌生瘡，痰實(shí)不利，涕唾稠粘，睡臥不寧，譫語(yǔ)狂妄，腸胃燥結(jié)，便溺赤澀。一切風(fēng)腫，并宜服之。（方見第十九。）

花火膏

取燈火一顆，涂乳上，令兒吮之。

蟬花散

治小兒夜啼不止，狀若鬼祟。用蟬蛻下半截為末，一字，薄荷湯入酒少許調(diào)下?；蛘卟恍?，將上半截為末，煎湯調(diào)下，即復(fù)啼也。古人立方，莫知其妙。

茅先生抹唇膏

主小兒夜啼，內(nèi)有驚熱。

蟬殼（一個(gè)，去足）燈花（兩朵）朱砂（少許）上為末。如小兒夜啼，遇夜用雞冠血調(diào)藥，抹兒上、下兩唇，即止。夾朱砂膏與服。

白術(shù)當(dāng)歸煎丸

治胎寒腹痛，遇夜啼叫，身體張，有如癇狀，吐不止，大便酸臭。乳食雖多，不生肌膚。

白術(shù)當(dāng)歸木香上等分，為細(xì)末，煉蜜為丸，如桐子大。每服一丸，煎木香湯化下。

瀉白散

（見第四十九）

涂龜尿法

取龜置荷葉上。鏡照之，則自尿。一法以鬃搐其鼻，亦自出。

補(bǔ)中益氣湯

（見第三十九）

小兒錮囟藥

白芍藥粉上取黃雄雞，臨兒囟上，刺其冠，以血滴囟上。血止，以芍藥末敷上。掩血令不見，一日立瘥。不愈，再如法敷之。

麝茸丹

治數(shù)歲不能行。

麝香（別研）鹿茸（酥炙黃）生干地黃虎脛骨（酥涂炙黃）當(dāng)歸（洗，焙干）黃（銼）上件各一兩，為細(xì)末，用羊髓四兩煮爛，和成膏，如黍米大。每服十粒，磨沉香湯下。乳食前，日三服。

千金楸葉方

治少小頭不生發(fā)。以楸葉搗取汁，敷頭上立生。

榆末散

治小兒白禿，發(fā)不生。搗榆皮末，苦酒調(diào)涂。

圣惠神效黑豆膏

治兒腦疳，發(fā)連根作穗，脫落不生，或白禿瘡發(fā)不生者，兼能黑須。

黑豆苣（各三合）訶黎勒皮（一兩）上件藥，搗羅末，水拌令勻，內(nèi)于竹筒中，以亂發(fā)塞口，灰內(nèi)煨，取油貯瓷器中。先以米泔皂莢湯洗頭，拭干涂之。日再用。十日發(fā)生。

千金翼大豆方

治發(fā)黃。以醋煮大豆?fàn)€，去豆煎令稠，涂發(fā)。

清胃湯

治胃火牙痛或連頭面。（方見第四十九）

雄黃丸

治小兒牙齒黑蛀，氣臭疼痛。

雄黃（二錢）麝香（半錢）上為細(xì)末，軟飯和為梃子，安在牙內(nèi)。

千金白鹽方

常以白鹽末封齒齦上，日三夜二。

靈苑生齒方

上用雄、雌雞糞各十四顆，焙干，同研如粉，入麝香少許。仍先以針挑破損齒腳下血出，將散子敷之。年高者，不過(guò)二十日生。年少者，十日。不計(jì)傷損及少自退落，并再生。

柴胡清肝散

治肝、膽、三焦風(fēng)熱怒火，或乍寒乍熱，往來(lái)寒熱、發(fā)熱或頭發(fā)瘡毒等證。

柴胡（一錢半）黃芩（炒）人參川芎（各一錢）山梔（炒，一錢半）連翹甘草（各五分）桔梗（八分）上水煎服。

湯氏龍黃散

治小兒耳，汁出不止。

枯白礬龍骨末黃丹（炒，各半兩）麝香（一錢）上同研細(xì)，先以綿杖子榐膿水盡。用散一字半，分為兩處入耳內(nèi)。日二次。

立驗(yàn)散

治蚰蜒及諸蟲入耳。

川芎白芷夜明砂（炒）豬牙皂角（炙）南星（炮，各七錢五分）百部白丁香藜蘆（各四錢）草烏（半兩）砒霜（另研）蓽茇（各二錢）海金沙（二錢半）上為細(xì)末，研勻。臨時(shí)更用鉛丹調(diào)色勻，瓷器收。如蚰蜒入耳，取少許，以醋一滴調(diào)化。以細(xì)翎蘸藥入耳竅，微吹，令藥氣行，立出。藥不得多，多則蚰蜒成水不出。如蝎螫，先點(diǎn)少醋在螫處，摻藥半字許，擦令熱即效。

錢氏橘連丸

治疳瘦。久服消食和氣，長(zhǎng)肌肉。

橘皮（一兩）黃連（米泔浸一宿，一兩半）上為細(xì)末，另研入麝香五分。用豬膽七個(gè)，分藥入膽內(nèi)，漿水煮。候臨熟，以針微刺破，以熟為度。煮粟米粥和丸，如綠豆大。每服十丸至二、三十丸，米飲下。量?jī)杭訙p無(wú)時(shí)。

豆豉大丸摩法

用豉數(shù)合，水拌濕，搗熟，丸如雞子大。摩兒囟上、足心各五、六遍，又遍摩兒心及臍上下。食頃，破視其中，當(dāng)有細(xì)毛。即擲丸道中。

譚氏殊圣治客忤方

驚啼哭不休，壯熱脈如鉤，莫識(shí)為何病，傷心不自由。犀角雄黃搗，桃符煎水稠，參苓苡子，三?；療o(wú)憂。

張渙辟邪膏

兒血?dú)馕磳?shí)，神氣軟弱。除父母及乳養(yǎng)人外，勿令見生人，及抱往別房異戶，及見牛馬畜獸等。其父母家人之類，自外夜行歸家，亦勿令見，恐經(jīng)履鬼神惡氣犯兒。令吐下五色，水谷解離，狀似發(fā)癇，但眼不上戴，脈不弦急，名曰客忤。

真降香（銼）白膠香沉香虎頭骨（微炒）鬼臼（去毛）草龍膽人參白茯苓上各半兩，搗羅細(xì)末。次入水磨雄黃半兩，細(xì)研水飛。次研麝香一錢拌勻，煉蜜和丸雞頭大。每一粒，煎乳香湯化下。及別丸如彈子大，用綠絹袋盛，佩兒衣上。仍臥內(nèi)。常燒神妙。

灶中黃土方

客忤因而驚忤者。治法用灶中黃土，研二兩，雞子一枚去殼。二件相和，入少許水調(diào)。先以桃、柳枝湯浴兒，后將此藥涂五心及頂門上。（陳無(wú)擇法用灶中黃土、蚯蚓屎等分，如此法涂之。）

三物燒發(fā)散

治小兒見生人，驚忤啼不止。

即用來(lái)人囟上發(fā)十莖，斷兒衣帶少許，合燒灰細(xì)末，和乳飲兒愈。

皂莢搐鼻法

（見第七十三）

沉香降氣湯

（即前辟邪膏）

蔥刺鼻法

上取蔥黃心，刺其鼻。男左女右，入七、八寸。小兒量度之。若使目中血出佳。

扁鵲法同是。

葛氏肘后灸法

以繩圍其死人肘腕，男左女右畢，伸繩從背上大椎度以下，又從此灸橫行，各半繩。此法三灸各三，即起。又令爪其病患人中取醒。不起者，卷其手灸下文頭。隨年壯，又灸鼻中三壯也。又灸頤下宛宛中，名承漿穴、十壯，大效。又灸兩足大指爪甲聚毛中七壯。此華佗法。一云三七壯，又灸臍中百壯也。

管吹下部法

以管吹下部。須數(shù)人互吹，氣通則活。

千金牛舐方

治卒死無(wú)脈。無(wú)他形候，陰陽(yáng)俱竭故也。

用牽牛臨兒鼻上，二百息。牛舐必瘥。牛不肯舐，著鹽汁涂面上，即?？象?。

熨兩脅法

右炙熨斗，熨兩脅下。（《備急方》云∶又治尸厥。）

治鬼魘死方

搗韭汁灌鼻孔中。劇者灌兩耳。（張仲景云灌口中。）

雞冠血方

治小兒不知所病便死絕方。

上取雄雞冠，臨兒口上，割血滴入口，下即活。

灸法

卒死而四肢不收，屎便者，灸心下一寸、臍上三寸、臍下四寸各一百壯。兒小者隨年。

圖經(jīng)治鬼持方

用虎睛爪并指骨毛，系兒臂上，辟惡鬼。

外臺(tái)深師五邪方

療鬼魅，妄言狂走，恍惚不識(shí)人。此為鬼忤。

丹砂雄黃（各別研）龍骨馬目毒公鬼箭（各五兩）鬼臼（二兩）赤小豆（三兩）芫青（一枚）桃仁（百枚，去皮尖熬，別研）上搗末，細(xì)絹篩，合諸藥拌令勻。后內(nèi)蠟，和如彈丸。絳囊盛系臂。男左女右，小兒系頸。合時(shí)勿令婦人、雞、犬見。服者，蜜和丸如桐子大，一服三丸，日三服。忌五辛生血物。

太乙備急散

主卒中惡、客忤，五尸入腹，鬼刺、鬼痱及中蠱疰，吐血、下血及心腹卒痛，腹?jié)M，傷寒陰毒病六、七日。

雄黃芫花桂心（各二兩）丹砂蜀椒（各一兩）藜蘆巴豆（各一分）附子（炮裂、去皮臍，五分）野葛（三分）上九味，巴豆別治如脂，余合治下篩，以巴豆合和，更搗令勻，以銅器密貯之，勿泄。有急疾，水服一字匕?？杉又涟脲X匕。老、小半之。病在頭，當(dāng)鼻衄，在膈上吐，在膈下利，在四肢當(dāng)汗出。神效。

圣惠木香散

治小兒尸疰，心腹脹痛不可忍。

木香鬼箭羽桔梗（去蘆頭）當(dāng)歸（銼，微炒）紫蘇莖葉（各半兩）檳榔（三分）上搗為粗散。每一錢，以水一小盞，入生姜少許，煎五分，去滓。不計(jì)時(shí)溫服。更量?jī)捍笮〖訙p。

范汪方十七物紫參丸

療大人、小兒蠱疰、瘕積聚，瘦削，大、小便不利，卒忤惡風(fēng)，臚脹腹?jié)M，淋水轉(zhuǎn)注。殫門盡戶，延及子孫，醫(yī)不能療者。

紫參人參半夏（湯洗）藜蘆代赭石桔梗白薇肉蓯蓉（各一分）石膏大黃牡蠣（熬）丹參（各一分）蝦?。遥躅^（炮，各四分）野狼毒（七分）附子（炮，五分）巴豆（七十枚，去心、皮熬）上藥搗篩，蜜和為丸，以飲下如小豆一丸。日三服。老、小以意減之。蜂蠆所螫，涂上神良。忌豬、羊肉、冷水。一方無(wú)蝦蟆，有干姜四分。

羚羊角散

治小兒中蠱，腹內(nèi)堅(jiān)如石，面目青黃，小便淋瀝，變易無(wú)常。

羚羊角（屑）荷（各一兩）梔子仁（七枚）赤芍藥牡丹皮黃連（去須，各一分）犀角（屑半兩）上搗粗末，羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓溫服。日三、四服。更量?jī)捍笮?，加減與之。

雄黃散

治小兒飛蠱，狀如鬼氣者，宜服。

雄黃麝香（各細(xì)研）犀角（末，各半兩）上藥都研令勻。每服以溫水調(diào)下半錢匕。日四、五服。量?jī)捍笮〖訙p。

小兒五種蠱毒方

上搗馬兜鈴根，羅為散。每服一錢，水一盞，煎五分，去滓，空腹頓服。當(dāng)隨吐蠱出。未吐再服。

敗鼓皮方

上用敗鼓皮一片，燒灰，細(xì)研為粉?？招闹囡嬚{(diào)服一錢。病患須臾呼蠱主姓名，便愈。

奇經(jīng)八脈脈證第七十九

奇經(jīng)八脈，其診又別。直上直下，浮則為督，牢則為沖，緊則任脈。寸左右彈，陽(yáng)蹺可決。

尺左右彈，陰蹺可別。關(guān)左右彈，帶脈當(dāng)訣。

尺外斜上，至寸陰維。尺內(nèi)斜上，至寸陽(yáng)維。

督脈為病，脊強(qiáng)癲癇。任脈為病，七疝瘕堅(jiān)。

沖脈為病，逆氣里急。帶主帶下，臍痛精失。

陽(yáng)維寒熱，目眩僵仆。陰維心痛，胸脅刺筑。

陽(yáng)蹺為病，陰緩陽(yáng)急。陰蹺為病，陽(yáng)緩陰急。

癲癇螈，寒熱恍惚。八脈脈證，各有所屬。

奇經(jīng)八脈者，在十二經(jīng)脈之外，無(wú)臟腑與之配偶，故曰奇。夫臟腑之脈，寸、關(guān)、尺有定位；（左寸心、小腸，右寸肺、大腸，左關(guān)肝、膽，右關(guān)脾、胃，左尺腎、膀胱，右尺命門、三焦。）浮、中、沉有定體；（《難經(jīng)》以三菽、六菽、九菽、十二菽按之至骨，分肺、心、脾、肝、腎。）弦、鉤、毛、石有定形。（春弦肝木，夏鉤心火，秋毛肺金，冬石腎水。）此則另為一脈，形狀固異，而隧道亦殊。病證不同，而延醫(yī)自別。蓋督、任、沖三脈皆起于胞中，一源而三派。督行于背，總督諸陽(yáng)。任行于腹，總督諸陰。沖則后行于背，前行于腹，上行于頭，下行于足，以至溪谷肌肉，無(wú)處不到，誠(chéng)十二經(jīng)內(nèi)外上下之要沖也。故《靈樞》順逆肥瘦篇曰∶沖脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。二脈直行上下，發(fā)源最中，故見于脈，亦皆直上直下也。直上直下者，即三部俱長(zhǎng)透之義。若直上下而浮，則氣張揚(yáng)，陽(yáng)象也，故屬督。若直上下而緊，則勢(shì)斂束，陰象也，故屬任。若直上下而牢，則體堅(jiān)實(shí)，有余之象也，故屬?zèng)_。陽(yáng)蹺、陰蹺者，皆起于足跟。人身之超越矯捷者，亦莫過(guò)于足跟，故曰蹺。一則為足太陽(yáng)之別，循外踝上行，入風(fēng)池，合于太陽(yáng)，故名陽(yáng)蹺。一則為足少陰之別，循內(nèi)踝上行，至咽喉，交貫沖脈，故名陰蹺。寸以候陽(yáng)，寸左右彈者，言在寸左右，皆有彈石搏手之勢(shì)，是陽(yáng)蹺脈也。尺以候陰，尺左右彈者，言在尺左右，皆有彈石搏手之勢(shì)，是陰蹺脈也。二經(jīng)之起，以踝之內(nèi)外分陰陽(yáng)者，外踝屬太陽(yáng)，而內(nèi)踝屬少陰也。二經(jīng)之脈，以尺寸分陰陽(yáng)者，以陽(yáng)蹺入風(fēng)池，合太陽(yáng)至頭，故以寸候之。陰蹺合少陰而不至頭，故以尺候之也。帶脈者，圍身一周，不上不下，如束帶然。故彈搏之脈，惟見于左、右中關(guān)耳。陽(yáng)維、陰維者，維持一身。陽(yáng)維維陽(yáng)，起于諸陽(yáng)之會(huì)。陰維維陰，起于諸陰之交。夫人身經(jīng)脈繁密，二脈能于陰交陽(yáng)會(huì)處，加一扎縛，舉綱齊目，而陰陽(yáng)斯得維持之力矣。其見于脈，自尺至寸，皆刺斜而上。陰則自外入內(nèi)，陽(yáng)則自內(nèi)出外。蓋其經(jīng)亦皆自下而起，陽(yáng)自外踝，出肩至腦，陰自內(nèi)踝，入腹至喉故也。此八經(jīng)之脈狀，病則見，不病則不見?！峨y經(jīng)》二十八難曰∶人脈隆盛，入于八脈而不環(huán)周，故十二經(jīng)亦不能拘之。不能拘之者，謂十二經(jīng)不能拘此八脈在環(huán)周之內(nèi)。然而八脈之元元，已寓于十二經(jīng)中矣。故平和不病，則不見也。其脈曰浮、曰牢、曰緊、曰左右彈、曰斜上，雖皆各因其陰陽(yáng)道路呈象，而脈狀則俱似有邪而實(shí)者。本難云∶蓄則砭射，良有以哉。其病督脈脊強(qiáng)癲癇者，蓋督脈起于少腹以下骨中央。女子入系庭孔之端，終陰器，繞篡，繞臀，至少陰，與太陽(yáng)、少陰合，入股內(nèi)，貫脊，屬腎，與太陽(yáng)起目?jī)?nèi)，上額交巔，上入絡(luò)腦，還出，別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，夾脊，抵腰中，入循膂，絡(luò)腎。（自目?jī)?nèi)上額，下循膂絡(luò)腎，皆合太陽(yáng)而并行者也。）其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫?zāi)氈醒?，上貫心，入喉，上頤，環(huán)唇，上系兩目之下中央。其脈之別，名曰長(zhǎng)強(qiáng)，挾脊上項(xiàng)，散上頭，下當(dāng)肩胛，左右別走太陽(yáng)，入貫臀。二十八難亦曰∶督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦。由是觀之，則督脈與太陽(yáng)合行者十九，故邪客則脊強(qiáng)，以其貫脊也。督與太陽(yáng)皆主表，而督為諸陽(yáng)之總。太陽(yáng)為諸陽(yáng)之長(zhǎng)，又曰巨陽(yáng)。風(fēng)邪從類傷陽(yáng)，表必先受，故留則為癲癇疾也。癲癇時(shí)發(fā)時(shí)止，或筋脈牽引，或項(xiàng)背反張，雖云風(fēng)傷督脈，亦太陽(yáng)主筋故耳。（宜羌活勝濕湯、生鐵落飲、瀉青丸之類。）任脈為病，七疝瘕堅(jiān)者。蓋任脈總諸陰之會(huì)，其脈起于胞中，循腹里，為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者，循腹里，上行于咽喉，別而絡(luò)唇口。《難經(jīng)》亦云∶起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉。七疝者，在巢氏則曰厥疝、疝、寒疝、氣疝、盤疝、疝、野狼疝。張子和非之，另立七名。曰∶寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、疝。而諸經(jīng)之載，如《素問》四時(shí)刺逆從論所云狐疝風(fēng)、肺風(fēng)疝、脾風(fēng)疝、心風(fēng)疝、腎風(fēng)疝、肝風(fēng)疝。骨空論所云沖疝。脈解篇所云疝。玉機(jī)真藏論所云疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱?！鹅`樞》邪氣臟腑病形篇所云∶小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時(shí)窘之后。此亦疝類也。名雖多種，總不能出于七疝之外。蓋七疝之發(fā)，必在前陰、少腹之間，任脈所經(jīng)之地。雖屬他經(jīng)，未有不以任為原者。瘕者，假也。氣聚則堅(jiān)，氣散則平。亦似疝之時(shí)作時(shí)止，發(fā)則亦在任脈界分，多屬血凝經(jīng)滯，女子之病也。（宜東垣丁香楝實(shí)丸、三因散聚湯、化氣湯之類。）沖脈為病，逆氣里急者。沖之與任皆起胞中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海，亦名血海。其浮而外者，亦循腹上行，會(huì)于咽喉，別而絡(luò)唇口，強(qiáng)半與任脈同?！端貑枴饭强照撛弧脹_脈者，起于氣街，并足少陰之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散。二十八難則曰∶起于氣沖，并足陽(yáng)明之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散。痿論亦曰∶沖脈者，經(jīng)脈之海，主滲灌溪谷，與陽(yáng)明合于宗筋。二論所并，雖有少陰、陽(yáng)明之不同，要知自臍至胸，與陽(yáng)明則并于前，與少陰則并于后也，故與陽(yáng)明皆得稱為五臟六腑之海。其氣不順，血不和，則胸腹之氣循經(jīng)壅逆而里急矣。（宜蘇子降氣湯、黑錫丹、震靈丹之類。）帶脈為病，帶下臍痛精失者，以帶脈起于季脅，回身如帶，臟腑十二經(jīng)絡(luò)皆過(guò)于此。若飲食不節(jié)，勞欲縱傷，致令濕熱下流，邪火內(nèi)郁。外或風(fēng)入胞宮；邪凝臍腹。帶脈不任，與邪俱陷?；虺嗷虬祝缣槿缒?。或青黃雜色，或濁黑異形。溢漏不時(shí)，淋瀝不凈。其兼證，則腰腹疼，足膝痿軟，頭目暈眩，經(jīng)脈參差。甚或寒熱往來(lái)，容顏枯瘁。

然而發(fā)源于沖、任、脾胃者多，以沖為血海，任總諸陰，脾胃司水谷故耳。是以骨空論曰∶任脈為病，女子帶下瘕聚。又痿論曰∶沖脈與陽(yáng)明合于宗筋之會(huì)，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，皆屬于帶脈。帶脈起于季脅章門，前則當(dāng)臍上，故又或?yàn)槟毻??！鹅`樞》經(jīng)別篇曰∶腎足少陰，當(dāng)十四椎，出屬帶脈。蓋腎主藏精，帶固腰膂，虛則一不能藏，一不能固，而精有自失者矣。（宜金匱桂枝龍骨牡蠣湯、和劑威喜丸之類。）陽(yáng)維為病，寒熱、目眩、僵仆者，以陽(yáng)維維絡(luò)一身之陽(yáng)，陽(yáng)主衛(wèi)，主氣、主表，病則不能維陽(yáng)，是陽(yáng)無(wú)護(hù)持，而衛(wèi)氣亦因之不固，故在表則生寒熱。其脈氣所發(fā)，別于金門，（在足太陽(yáng)外踝下）以陽(yáng)交為，（足少陽(yáng)外踝上。）與手、足太陽(yáng)及蹺脈會(huì)于俞，（手太陽(yáng)肩后。）與手、足少陽(yáng)會(huì)于天，（手少陽(yáng)缺盆上。）又會(huì)于肩井（足少陽(yáng)肩上。）其在頭也，與足少陽(yáng)會(huì)于陽(yáng)白（足少陽(yáng)眉上，）上于本神及臨泣，（俱在足少陽(yáng)眉上。）上至正營(yíng)（足少陽(yáng)目窗上。）及腦空，（足少陽(yáng)枕骨下。）下至風(fēng)池，（足少陽(yáng)顳后。）與督脈會(huì)于風(fēng)府、（督脈后發(fā)際。）啞門。（督脈風(fēng)府后。）觀此，則知本脈之維于頭目手足頸項(xiàng)肩背諸陽(yáng)，無(wú)一不到。其脈不榮，則不能維。在頭目，無(wú)維則眩。在頸項(xiàng)肩背，無(wú)維則僵。在手足，無(wú)維則仆矣。（宜東垣柴胡升陽(yáng)湯、東垣退熱湯之類。）陰維為病，心痛、胸腹刺筑者，以陰維維絡(luò)一身之陰。陰主榮、主里，不能維陰則陰無(wú)約束，而榮氣因之不和，故在里則心痛。又榮主血，血合心，故心痛也。其脈氣所發(fā)，陰維之名曰筑賓，（足少陰內(nèi)踝上）與足太陰會(huì)于腹哀、（足太陰乳下。）大橫，（足太陰腹哀下。）又與足太陰會(huì)于府舍、（足太陰少腹下、）期門，（足厥陰乳下。）與任脈會(huì)于天突、（任脈喉下。）廉泉。（任脈舌本下。）觀此，則知本脈之維于胸腹諸陰，亦無(wú)一不到。其脈不榮，則不能維。在胸脅失所維，則動(dòng)筑而刺痛矣。（宜本事枳實(shí)散、奇效拈痛丸、四七湯之類。）陽(yáng)蹺為病，陰緩陽(yáng)急。陰蹺為病，陽(yáng)緩陰急，及癲癇螈，寒熱恍惚者，蓋二蹺之脈，同發(fā)一源?！峨y經(jīng)》二十八難曰∶陽(yáng)蹺脈起于跟中，陰蹺脈亦起于跟中，不唯同起于根，而又同終于目?！鹅`樞》脈度篇曰∶蹺脈者，少陰之別。起于然谷之后，上內(nèi)踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入，屬目?jī)?nèi)，合于太陽(yáng)、陽(yáng)蹺而上行。氣并相還，則為濡目。（濡潤(rùn)榮養(yǎng)于目。）又曰∶男子數(shù)其陽(yáng)，女子數(shù)其陰。當(dāng)數(shù)者為經(jīng)，不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)。觀此，則知二蹺之脈，雖以男女分陰陽(yáng)，而實(shí)則迭為經(jīng)絡(luò)，是一本也。故其為病，亦不似前六脈，逐經(jīng)分屬。本文以癲癇螈，寒熱恍惚，總系二經(jīng)之下，以二經(jīng)均可病此。證雖云四，而病機(jī)可分為八。陰陽(yáng)緩急之義，自是顯然。夫人之身，背為陽(yáng)，腹為陰。開為陽(yáng)，闔為陰。外為陽(yáng)，內(nèi)為陰。熱為陽(yáng)，寒為陰。癲則目閉俯首，陰急而陽(yáng)緩也。癇則目直僵仆，陽(yáng)急而陰緩也。大惑論所謂衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿。陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛。不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑。衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽(yáng)。留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿。

不得入于陽(yáng)則陽(yáng)氣虛，故目閉。脈度篇亦云∶蹺之陰脈榮其臟，陽(yáng)脈榮其腑。又云∶內(nèi)溉五臟，外濡腠理。又陰出陽(yáng)，則交于足太陽(yáng)。陽(yáng)入陰，則交于足少陰。雖一為太陽(yáng)之別，一為少陰之別，而實(shí)則隨衛(wèi)氣相終始者。故衛(wèi)氣之行留，即可征二蹺之虛盛。者，挈也。筋脈挈向里拘，陰急而陽(yáng)緩也。者，縱也。筋脈縱從外弛，陽(yáng)急而陰緩也。寒則氣收斂，從里從陰，陰急而陽(yáng)緩也。熱則氣散漫，從表從陽(yáng)，陽(yáng)急而陰緩也。恍者，目前恍然，若有所見?？姶陶撛弧眯翱陀谧汴?yáng)蹺之脈，令人目痛從內(nèi)始，且合太陽(yáng)上行而并濡于目，病屬目而從外。陽(yáng)蹺之病，陽(yáng)急而陰緩也。惚者，胸中惚，若有所失。脈度篇曰∶蹺脈者，少陰之別，起于然谷之后，循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆。二十八難曰∶陰蹺脈者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行至咽喉，交貫沖脈，病屬胸腹而從內(nèi)。陰蹺之病，陰急而陽(yáng)緩也。二脈一為經(jīng)，一為絡(luò)。病在經(jīng)，則經(jīng)急絡(luò)緩。病在絡(luò)，則經(jīng)緩絡(luò)急。總之，皆可言經(jīng)，皆可言絡(luò)，但以男女分陰陽(yáng)之所屬，緩急證病邪之所在，而正文以諸證為二經(jīng)所共，義良深矣。

（宜胃風(fēng)湯、交加散、海藏愈風(fēng)湯、加味逍遙散、十全大補(bǔ)湯之類。）

附方

羌活勝濕湯

（見第六十五）

生鐵落飲

治肝木有余，或大怒諸火上炎。上盛下虛，發(fā)為癲狂，神氣不寧，渴煩譫妄。

生鐵四十斤，入火燒赤沸。砧上鍛之，有花出如蘭如蛾，紛紛墜地者，是鐵落。

用水二斗，煮取一斗，入后藥。

石膏（三兩）龍齒（研）白茯苓防風(fēng)（去蘆，各一兩半）玄參秦艽（各一兩）上為粗散，入鐵汁中，煮取五升。去滓，入竹瀝一升和勻。溫服二合，無(wú)時(shí)，日五服。

瀉青丸

（見第四十九）

東垣丁香楝實(shí)丸

（見第六十四）

三因散聚湯

治九氣積聚，狀如瘕，隨氣上下，發(fā)作心腹絞痛，攻刺腰脅，小腹脹，大小便不利。

半夏（湯洗七次）檳榔當(dāng)歸（各七錢五分）陳皮（去白）杏仁（去皮尖，麩炒）桂心（各二兩）茯苓炙甘草附子（炮去皮臍）川芎枳殼（去瓤，麩炒）濃樸（姜制）吳茱萸（湯浸、各一兩）每服四錢。水一盞，姜三片，煎七分，食前溫服。大便不利，加大黃。

三因化氣湯

治息積。

砂仁桂心木香（各二錢五分）甘草茴香（炒）丁香皮青皮陳皮干姜蓬術(shù)（炮，各半兩）胡椒沉香（各一錢）上為細(xì)末。每服二錢，姜蘇鹽湯調(diào)下。婦人醋湯下。

蘇子降氣湯

（見第七十）

黑錫丹

（見第七十）

震靈丹

（紫府元君南岳魏夫人方。出道藏。一名紫金丹）治男子真元衰憊，五勞七傷，臍腹冷疼，肢體酸痛，上盛下虛，頭目眩暈，心神恍惚，血?dú)馑ノ?，及中風(fēng)癱瘓，手足不遂，筋骨拘攣，腰膝沉重，容枯肌瘦，目暗耳聾，口苦舌干，飲食無(wú)味，心腎不足，精滑夢(mèng)遺，膀胱疝墜，小腹淋瀝，夜多盜汗，久瀉久痢，嘔吐不食，八風(fēng)五痹，一切沉寒痼冷，服之如神。及治婦人血?dú)獠蛔?，崩漏虛損，帶下，久冷胎藏?zé)o子。

禹余糧（火醋淬不計(jì)遍數(shù)，手捻得碎為度）紫石英赤石脂丁頭代赭石（如禹余糧炮制，各四兩）以上四味，并作小塊，入坩鍋內(nèi)，鹽泥固濟(jì)。候干，用炭十斤，通紅，火盡為度。入地埋，出火毒二宿。

滴乳香（另研）五靈脂（去砂石、篩）沒藥（去砂石、研，各二兩）朱砂（水飛過(guò)，一兩）上八味，并為細(xì)末，以糯米粉煮糊為丸，如雞豆大。曬干出光。每一丸，空心溫酒或冷水任下。常服鎮(zhèn)心神，駐顏色，溫脾胃，理腰臍，除尸疰蠱毒，辟鬼魅邪厲。久服輕身，漸入仙道。忌豬、羊血，恐減藥力。婦人醋湯下。孕婦不可服。

金匱桂枝龍骨牡蠣湯

《金匱要略》云∶夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈極虛芤遲，清谷亡血失精，脈得諸芤動(dòng)微緊。男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝龍骨牡蠣湯主之（《短劇》云∶虛弱浮熱汗出者，除桂加白薇、附子各三分，名二加龍骨湯）桂枝芍藥生姜（各三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）龍骨牡蠣（各三兩）上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

和劑威喜丸

治丈夫元陽(yáng)虛憊，精氣不固，余瀝常流，小便濁，夢(mèng)寐頻泄。及婦人血海久冷，白帶，白漏，白淫，下部常濕，小便如米泔，或無(wú)子息。

黃蠟（四兩）白茯苓（去皮四兩作塊，用豬苓二錢半同于瓷器內(nèi)煮二十余沸，出，日干。不用豬苓）上以茯苓為末，熔黃蠟搜為丸，如彈子大?？招募?xì)嚼，滿口生津，徐徐咽服，以小便清為度。忌米醋，尤忌使性氣。只吃糟醋。

東垣柴胡升陽(yáng)湯

治陽(yáng)虛下陷，發(fā)熱。

柴胡升麻葛根獨(dú)活羌活（各半兩）防風(fēng)（二錢半）甘草（生二錢、炙二錢）人參白芍藥（各半兩）上咀。每服半兩。水三大盞，煎一盞，去滓，稍熱服。忌冷物、冰水月余。

東垣退熱湯

治表中虛熱，或遇夜則甚。

黃（一錢）柴胡（七分）生甘草黃連（酒制）黃芩芍藥地骨皮生地黃蒼術(shù)（各五分）當(dāng)歸身升麻（各三分）上咀，作一服。水二盞，煎一盞，去滓，食遠(yuǎn)溫服。

本事枳實(shí)散

治男子兩脅疼痛。

枳實(shí)（一兩）白芍藥（炒）雀腦芎人參（各半兩）上細(xì)末，姜棗湯調(diào)二錢，酒亦得。食前日三服。

奇效拈痛丸

治九種心痛。

五靈脂蓬莪術(shù)（煨）木香當(dāng)歸（各等分）上為末，煉蜜和丸，如桐子大。每服二十丸。食前用橘皮煎湯下。

四七湯

（見第十七）

胃風(fēng)湯

白芷（一錢二分）升麻（二錢）葛根蒼術(shù)蔓荊子當(dāng)歸身（各一錢）甘草柴胡本羌活黃柏草豆蔻麻黃（不去節(jié)，各五分）水二鐘，姜三片，棗二枚，煎八分。溫服。

交加散

治螈，或顫振，或產(chǎn)后不省人事，口吐痰涎。

當(dāng)歸荊芥上為細(xì)末，每服二錢。水一盞，酒少許，煎七分，灌下神效。

海藏愈風(fēng)丹

（一名舉卿古拜散）治一切失血，筋脈緊急，產(chǎn)后及汗后搐搦。

荊芥（為細(xì)末）先以炒大豆黃卷，以酒沃之。去黃卷，取清汁調(diào)前末三、五錢，和滓服之。輕者一服，重者二服、三服即止。氣虛者忌服。童便調(diào)亦得。

加味逍遙散

（見第五十一）

十全大補(bǔ)湯

（見第十六）

反關(guān)脈第八十

平人無(wú)脈，移于外絡(luò)。兄位弟乘，陽(yáng)溪列缺。

平人無(wú)脈者，非無(wú)脈也。謂寸口脈不應(yīng)指，而反從尺旁過(guò)肺之列缺，大腸之陽(yáng)溪，刺斜出于外絡(luò)。其三部定位，九候淺深，俱與平常應(yīng)見于寸口者無(wú)異。若兄固有之位，弟竊而乘之。此反常異眾之脈，千百中僅一見也。

真臟脈第八十一

病脈既明，吉兇當(dāng)別。經(jīng)脈之外，又有真脈。

肝絕之脈，循刀責(zé)責(zé)。心絕之脈，轉(zhuǎn)豆躁疾。

脾則雀啄，如屋之漏，如水之流，如杯之覆。

肺絕如毛，無(wú)根蕭索，麻子動(dòng)搖，浮波之合。

腎脈將絕，至如省客，來(lái)如彈石，去如解索。

命脈將絕，蝦游魚翔，至如涌泉，絕在膀胱。

真脈既形，胃氣已無(wú)。參察色證，斷之以臆。

以上正文之論脈，首先源派，次及流行，次則左右男女定位，次則五臟陰陽(yáng)合時(shí)。寒熱，則屬之遲數(shù)。內(nèi)外，則別之浮沉。以至虛實(shí)異形，正邪各狀。因脈知病，因病識(shí)脈。病則該于瘡瘍女幼，脈則窮于奇經(jīng)反關(guān)，可謂明且詳矣。然而諸脈之外，更有所謂真脈者，大關(guān)生死，故又審別于卷末焉。夫人稟五行而生，則五行原吾身之固有。外與天地通，內(nèi)與谷神合，是得以默運(yùn)潛行而不顯然彰露。設(shè)五臟之元真敗絕，谷神不將，則五行之死形，各隨臟而見矣。在肝如循刀責(zé)責(zé)。（強(qiáng)勁弦急，按之切手。

）所謂軟弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)者，無(wú)有也。在心如轉(zhuǎn)豆躁疾。（前屈后居，柔滑全無(wú)。）所謂累累如連珠，如循瑯者，無(wú)有也。在脾如雀啄粒，（堅(jiān)銳連屬。）如屋之漏，（許久一滴，二脈乍疏乍數(shù)。）如水之流，（去而不返。）如杯之覆。（止而不揚(yáng)。）所謂和柔相離，如雞踐地者無(wú)有也，在肺如毛，無(wú)根蕭索，（上則微茫，下則斷絕。）麻子動(dòng)搖，（微散而亂。）浮波之合。（浮促無(wú)根。）所謂厭厭聶聶，如落榆莢者無(wú)有也。在腎至如省客，（省，問之?？鸵恢良慈?。）來(lái)如彈石，（彈搏而來(lái)，所藏盡出。）去如解索。（解散而去，欲藏?zé)o入。）所謂喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)者無(wú)有也。

在命門右腎，與左腎同，但內(nèi)涵相火。故其絕也，如蝦之游，如魚之翔，忽爾靜中一躍，火欲絕而忽焰之象也。在膀胱，至如涌泉，（泛濫不收。）以其藏津液而為州都之官，故絕形如此。蓋脈之和柔得體者，胃氣與之俱耳。胃氣者，即生生水谷之氣也。

胃氣微少，亦成病，何況于無(wú)。無(wú)則生生之根本先絕，而五臟欲自持久，不可得矣。

若能再察色證而以臆斷之，理當(dāng)不爽。

補(bǔ)遺

正文病類多矣?？贾綍?，尚缺多種，皆屬常見之疾，何可竟無(wú)方治。今補(bǔ)入。

嘈雜

嘈雜一證，有火，有痰，有飲，有蟲。雖云多種，而源則不離乎脾胃。膏粱之人，每多患此。其發(fā)也，如饑之欲食，甚則煩沸雜亂，與吞酸、吐酸、干嘔、胃痛等疾，皆為噎膈反胃之漸。（宜三圣丸、越鞠丸之類。挾痰者二陳加梔、連，挾飲者丹溪導(dǎo)飲丸，挾蟲者烏梅丸、酒煮黃連丸之類。）

附方

三圣丸

治嘈雜神效。

白術(shù)（四兩）橘紅（一兩）黃連（炒，五錢）上為細(xì)末，神曲糊丸如綠豆大。每服七八十丸。食遠(yuǎn)津唾下，姜湯亦得。

越鞠丸

（見第四十一）

二陳湯

（見第十六）

丹溪導(dǎo)飲丸

治水飲嘈雜。

吳茱萸（三錢）白茯苓（一兩）黃連（五錢）蒼術(shù)（炒，一兩）獨(dú)活（七錢）上為細(xì)末，神曲糊丸服。

烏梅丸

（見第六十三）

酒煮黃連丸

（見第五十五）

吞酸吐酸

吞酸與吐酸，大同小異。吞酸，酸在胸胃，忽作忽止，蜇胃刺心。吐酸，酸水酸物，隨吐而出，味如釅醋，蜇喉軟齒。是皆形寒胃冷，食郁飲停，谷氣不分，中焦郁。正猶釀酒不發(fā)，過(guò)時(shí)而成酸味也。吞吐之所以異者，吞則胃中飲少，吐則胃中飲多耳。間有屬火者，乃熱不得散。屬木者，乃氣不得伸。火不散者發(fā)之，木不伸者達(dá)之。故統(tǒng)宜溫中散寒，令郁滯開而病自愈矣。（宜發(fā)明藿香安胃散、加減二陳湯，三因曲術(shù)丸、二陳加茱、連、神曲、蒼術(shù)方、酒煮黃連丸）

附方

藿香安胃散

（見第二十）

加減二陳湯

治痰飲為患，嘔吐，頭眩，心悸?；蛞蚴成?，脾胃不和，吞酸、吐酸等證。

丁香（一兩）半夏陳皮（各五兩）茯苓（三兩）甘草（一兩半）上咀。每服四錢，水煎，入生姜三片煎服。

三因曲術(shù)丸

治中脘宿食留飲，酸蜇心痛，口吐清水。