首頁 > 中醫(yī)文化 > 中醫(yī)古籍 > 清朝 > 正文

醫(yī)燈續(xù)焰

信息來源:國醫(yī)小鎮(zhèn)發(fā)布時間:2017/12/4

陳序

武林城之東偏,曩有賢者出于其間,曰紹隆王先生。其為人也。樸遲重,人莫知之。敝冠穿履,參紹覺師。師心知其賢。已而得道,遂發(fā)靈蘭金匱之藏,盡其術(shù),皆解驗之。其治病也,劃然無疑難矣。先生沒而道大行。潘翁鄧林,乃其大弟子也,以故城東有潘氏之學(xué)。數(shù)年以來,翁道日隆,望日重,而翁必然曰∶嘻!此吾王先生之教也。著脈及證數(shù)萬言,啜葉者眾,而翁必退然曰∶嘻!此吾王先生之教也。人以此賢潘氏,求為弟子者惟恐后。仆觀自古師弟之間,蓋難言之。自馬融大儒,不能不疑其弟子康成;而呂步舒,或不知其師書。況夫士無賢不肖,入朝見嫉;女無美惡,入宮見妒。美好者,不祥之器。秦太醫(yī)李醯之事,豈必不見于門下哉?而翁終身不忘其師,諸弟子事翁益謹(jǐn)。取黃帝、扁鵲脈書,及近世來諸名家,條分縷析,講習(xí)不倦。翁之所以教弟子,如王先生之于翁;而弟子之事翁,一如翁之所以事王先生,可不謂難耶?夫翁生平誠長者,其神術(shù)若長桑陽慶,固不待言;乃諸子以魁杰之才,丘園之秀,厭棄章句,敝屣功名,而心切向往,如七十子之事孔子。此非翁之道德殊妙,能致是哉?仆于是尤有感焉。士處斯世而全性命,亦極難耳。以譙玄之術(shù)數(shù)而難免,以李業(yè)之志節(jié)而難免,以左慈之幻術(shù)而難免,以霍原之教授而難免。翁與弟子,治其方書,與物無害,與人無爭,亦可謂高蹈君子,質(zhì)有其文矣。此尤仆所慨嘆以為不可及者。歲在執(zhí)徐,翁春秋六十,適醫(yī)燈一書告竣。仆樂得而讀之。其網(wǎng)羅群有,剖析毫芒,至矣;而猶不敢自名一家,比于詮注。

翁學(xué)之富,技之精,志之謙,此豈末學(xué)淺術(shù)所能測其堂奧哉。間者蔣子介眉屬予言,因遂述其師弟源流之義,以為翁壽,即以為此書之序。然則翁之所以壽世者,其又在是也夫。


四明陳朝輔燮五氏謹(jǐn)序于西泠之不系舟。

予素不諳醫(yī),嘗從二三知己后,講論切磋,粗聞大義,乃知其道與易通,最精微,亦最易簡也。近世業(yè)醫(yī)家,源流弗徹,好為奇詭之說以欺人,而其惝恍支離,誤人滋甚。宗人鄧林子,沉心此道,博綜深思。寂寂東城水竹間者數(shù)十年,不藉人知而知藉甚。申酉后,文人墨士,疏筆硯,棄制舉,皆負(fù)笈鄧林之門。鄧林初與抉素問陰陽生化之奧,晰靈樞經(jīng)脈俞節(jié)之微;次辯越人之難經(jīng),探倉公之?dāng)喟福U仲景,論叔和,以及河間、潔古、東垣、丹溪等諸家異同之說,皆有以究其本而折其衷。座下數(shù)十輩,率一時名流,慮無不洞開心胸者。最后,乃取紫虛真人所纂四言舉要而節(jié)解焉。因脈及證,因證及方。舉從前所闡靈素諸家之要,盡融會于平實切近之中,使讀者見如指掌,此所謂最精微、最易簡也。以為菽粟即菽粟,以為珍奇即珍奇。彼偏僻詭誕,欺人誤人者,視之竟何如耶?書成,更名醫(yī)燈續(xù)焰。藉此一續(xù),而后得以普照十方。其功德于后世者,又何可紀(jì)極。鄧林意蕭淡,不屑屑逐聲利。視診之余,即閉戶垂簾,觴詠以自樂。其高致如此。吾友張卿子,玄湛淵微,覃精易理,與鄧林隔水而居。兩家門人,無少別異,問難和衷,相長相益。一時相傳為藝林盛事,而予亦得數(shù)過從聆閎論焉。嗚呼!若鄧林者,進(jìn)于道矣,技云乎哉。


壬辰初夏宗末之淇謹(jǐn)序。

敘原

紹龍王先生者,楫之受業(yè)師也。楫童年即知之。萬歷壬子夏,有同盟朱仲修相引,乃負(fù)笈先生之門。先生與楫同里,相去僅百武。以故朝暮隨從,風(fēng)雨無阻。先生蓋未嘗暇豫倦教也。先生初命楫讀靈素,次本經(jīng),次難經(jīng),次傷寒論,次金匱,次脈經(jīng)。隨讀隨講。不升座,不據(jù)席,不作學(xué)究態(tài)。及其興到理融,口言心應(yīng)。開闔也,升降也,方圓也,動靜也,上下之感應(yīng)也,左右之往來也,拆之則千,熔之則一。卷舒六合,搏弄五行,真令花落空中,風(fēng)生座上。愚如楫者,亦隱隱躍躍,有瞻前忽后景象。先生豈常人也哉。先生少孤,早棄學(xué)。于經(jīng)書義理,漠不相入。

傳家醫(yī)業(yè),坐此而廢。雖常以此為邑邑,然亦相安于無可奈何。已弱冠,聽講于土橋紹覺師。師憫其鈍樸,命令求慧。先生乃發(fā)愿拜清凈,三年如一日。忽心中若初燃之燈,乍明乍暗。久之,覺燈光漸大,燈焰漸高。試一開卷,便能解,非復(fù)疇昔之茫然矣。自此日明一日,即大乘中秘、義理幽玄之書,皆若焚山照渚,水陸現(xiàn)形,一無逃遁者。先生道業(yè)因之尊崇,家聲借以振起,益信先生之非常人也。先生西歸,僅五十有九。時為天啟甲子之二月,迄今三十年。所及門者,亦復(fù)凋謝殆盡。楫老矣,欲述其指授,愧非游夏之才;不述,又無以畢先生之志。會庚寅夏日,偶及門有以崔氏脈訣索講者。讀之良備,因用為張本,下以先生平日所教者注解之,而后附以方。命曰醫(yī)燈續(xù)焰,意謂挑燈而續(xù)其焰耳。若曰即此是燈,則吾豈敢?先生于楫,名則師生,情同父子。受恩罔極,圖報無從。嘗欲作一傳,以表先生之才異,每苦無因。今本編注成,先后翻閱,皆本先生胸臆,故不敢僭為己有。

敘表于首,以充作傳之意。


不肖潘楫?dāng)?/span>

潘隱君鄧林先生傳

隱君姓潘氏,名楫字碩甫,一號鄧林。先世三川人。自中允公某,扈建炎皇帝蹕,因家武林。十六世傳至君。雖不仕,少以孝弟聞閭里。及壯,博學(xué)有經(jīng)世才,負(fù)大略。遭時喪亂,遁跡城隅,德益高。東南人士,師尊之,至不敢名且字,皆曰鄧林先生。先生父云喬公,丈夫子四舉,先生最后。三兄走通邑大都賈。云喬公經(jīng)營先生就外傳,不令知生產(chǎn)業(yè)。先生移瞬輒誦如宿習(xí)。發(fā)甫燥,一日忽請云喬公曰∶兄也牽車,有弟不能代。兄奉甘旨碩勞,大人為兒藿肉漿酒謀。卜商氏何人哉?事父母能竭其力,未學(xué)謂學(xué)。兒質(zhì)下中,頗及效仲由負(fù)米故事,即百里猶膝下耳。會延教授余杭溪南者,束修之肉不缺供。與三兄洗腆,分慶伏臘,雍雍如也。云喬公絕憐愛之。念佳兒須卜佳婦,議先生婚。定情已協(xié),告。先生長跪阿母前,作嬰兒啼,不欲遽受室,割養(yǎng)妻子。迨遲久婚成,先生孝道愈不衰。云喬公素倜儻多奇,鄙小儒章句學(xué)。顧盼諸子,惟先生神似。先生配徐孺人卒。繼配楊孺人,尤健持門戶。與先生執(zhí)子婦禮,足娛兩老人堂上。云喬公遂決策命先生游,觀先生膽智。先生亦內(nèi)顧少慰,從張將軍建閫粵東焉。當(dāng)是時楨朝亂起,所在群盜蟻屯蜂合,不可爬梳?;涐尖哺Q伺蠢動。先生角巾烏衣,以如意指麾方略,出奇搗渠。渠一鼓奪隘,余莫敢仰視,爭牛酒下先生。先生功還閫帥。歸省親,柔聲怡容,仍一孝子,無赫赫功見顏面也。云喬公偵知大喜,語楊孺人曰∶若真吾兒。我家安仁。三十年一進(jìn)階,郁郁著閑居賦,何如此兒差快人意。復(fù)命先生往。先生竊見父母飲啖減疇昔,心憂之。詭言候張將軍騎吏來同發(fā)。已而云喬公夫婦同夕逝。先生號血數(shù)斗,偉軀者骨立矣。喪畢復(fù)游粵。張將軍執(zhí)先生手,如兩臂復(fù)完。流氛獗甚,張遷轉(zhuǎn)去粵,深入敗沒。先生病不與俱,且見事勢多不可為,還里門。自擬清涼居士,賣藥都市中。厥后天下大定,交游多至大官,欲舉先生于朝。先生掉頭不悅,坐醫(yī)隱,人以伯休目之。自壯及髦,凡受業(yè)先生者,數(shù)百輩。觀其器宇,即識為潘門弟子。有以醫(yī)從先生游,飲上池照,不失尺寸。知先生者曰∶先生寄志于醫(yī)。蓋以兄西懷君善病,先生體阿母志,往師王紹隆。不但燒須灼艾,終日夕視脈和藥必精,故通于神明如此。三兄先先生死。未亡暨藐遺孤,悉就先生。生分哺,死歸葬。又其常行無足異者,所著書多可傳。詩文落落有高致。年七十四,壽終于家。往歲予疾瀕殆,先生方寸匕起之。日一筍輿過余,只雞尊酒,談宴歡甚。觀先生飲戶第一,酡顏儼紅玉,與人坐春風(fēng)中,知其有隱德者。其子杓燦、蒼與,皆邑知名士。蒼與早夭。

杓燦敦倫尚節(jié),概有父風(fēng),而才尤雋爽,光大先生門戶未艾。先生沒后三年,與余游交最善。

蔣芑曰∶先生非隱者也,而德以成其隱,時會然也。身不及顯,其子欲無顯得乎?惟孝友于兄弟,效奇幕府,晚晦跡于方書,是亦為政焉。乃或父子相戾,親兄弟爭錢財,亦獨何哉。

血脈隧道第一

脈乃血,氣血之先,血之隧道,氣息應(yīng)焉。

水自源而分流曰。合分起伏,道各井然。人身之血,猶夫水也。血中之脈,猶夫也。通則水源活,脈通則氣血行。氣也,血也,其在于人身,渾淪條析,非一非二。設(shè)經(jīng)脈不先為流轉(zhuǎn),則潛行默運之機(jī)礙矣。濡守使,又安望其各盡乃職耶。(《難經(jīng)》二十二難曰∶氣主之,血主濡之。《素問》陰陽應(yīng)象論曰∶陰在內(nèi),陽之守;陽在外,陰之使。)隧道,即經(jīng)脈也。言其在血中,精密隱隧,自成一道?!鹅`樞》營氣篇云∶營氣之道,內(nèi)谷為寶。谷入于胃,乃傳之肺。流溢于中,布散于外。精專者,行于經(jīng)隧。(營出中焦之義了然。)《靈樞》決氣篇云∶中焦取汁,變化而赤,是謂血。壅遏營氣,令無所避,是謂脈。(壅遏猶言擁迫,使入隧道,而無別道可避也。)《靈樞》衛(wèi)氣篇云∶其精氣之行于經(jīng)者為營氣。

《靈樞》營衛(wèi)生會篇云∶中焦亦并胃中,出上焦之后。此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血。以奉生身,莫貴于此,故獨得行于經(jīng)隧。合諸篇論觀之,乃知血為總名,而脈則指營氣流行不息之道耳。若與血二,實無有二。

然非呼吸,不能流行,故曰氣息應(yīng)焉。(仲景平脈篇云∶呼吸者,脈之頭也。又《靈樞·動輸篇》云∶其行也,以息往來。)

法地合心第二

其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。

天陽地陰,氣陽血陰。人之脈,以血為體,固當(dāng)配地。然觀其上下周匝,出入臟腑,聯(lián)系貫通,起伏交會,一如大氣之行于地中。故地有脈而山川秀麗,人有脈而形體安全。象之吻合,莫有肖于此者。故曰其象法地,能再因其象而取法焉。則吾醫(yī)之識脈,與堪輿之尋龍,無二義也。府者,藏也,聚也。隧道乃精專所注,故為血之府。充遍人身,應(yīng)夏火之氣。中焦變赤,得正南之色,故為心之合。肺主皮毛而朝百脈,如部落然,故為皮之部。(《素問》五臟生成篇云∶心之合脈也,其榮色也。又六節(jié)臟象篇云∶心者生之本,其充在血。肺者氣之本,其充在皮。又五臟生成篇云∶諸血者皆屬于心,諸氣者皆屬于肺∶又平人氣象論云∶藏真高于肺,以行營衛(wèi)陰陽。又經(jīng)脈別論云∶脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈,輸精于皮毛。毛脈合精,行氣于府。)

始生營衛(wèi)第三

資始于腎,資生于胃。陽中之陰,本乎營衛(wèi)。

營者陰血,衛(wèi)者陽氣。營行脈中,衛(wèi)行脈外。

腎為十二經(jīng)脈之根,故曰資始。胃乃生化之源,故曰資生。腎之與胃,蓋有先后天之分焉。《靈樞》經(jīng)脈篇云∶人始生,先成精,精成而腦髓生。骨為干,脈為營,筋為剛,肉為強(qiáng),皮膚堅而毛發(fā)長。谷入于胃,脈道以通,血氣乃行。此即資始資生之注腳也。所謂陽中之陰者,蓋本乎營衛(wèi)耳。營者營運于中,衛(wèi)者護(hù)衛(wèi)于外。營為陰血,行脈之中,入隧道也。衛(wèi)為陽氣,行脈之外,不入隧道也。

氣動脈應(yīng)第四

脈不自行,隨氣而至。氣動脈應(yīng),陰陽之誼。

氣如橐,血如波瀾。血脈氣息,上下循環(huán)。

氣,陽也。血,陰也。陽主動,陰主靜。脈之行也,必氣為之先。氣行則血行,氣動則脈動。陰陽相應(yīng)而不相失,如交誼然。橐,圈橐也,無底之器。,管也,有孔之物。夫陽氣之自頂至踵也,雖固護(hù)于外,無間隔于中。其游行出入,溪谷募腠,又各有竅穴,故如橐如。波,微浪也,涌疊而前。瀾,回瀾也,旋渦而返。

血之在氣中也,隴涌流行,亦復(fù)回環(huán)灌溉,故如波如瀾,若合若分,互為體用。周流上下,無始無終,此則循環(huán)之義矣。

寸口大會男女定位第五

十二經(jīng)中,皆有動脈。惟手太陰,寸口取決。

此經(jīng)屬肺,上系吭嗌。脈之大會,息之出入。

一呼一吸,四至為息。日夜一萬,三千五百。

一呼一吸,脈行六寸。日夜八百,十丈為準(zhǔn)。

初持脈時,令仰其掌。掌后高骨,是謂關(guān)上。

關(guān)前為陽,關(guān)后為陰。陽寸陰尺,先后推尋。

心肝居左,肺脾居右。腎與命門,居兩尺部。

魂魄谷神,皆見寸口。左主司官,右主司府。

左大順男,右大順女。本命扶命,男左女右。

關(guān)前一分,人命之主。左為人迎,右為氣口。

神門決斷,兩在關(guān)后。人無二脈,病死不愈。

男女脈同,惟尺則異。陽弱陰盛,反此病至。

十二經(jīng)者,即手足三陰三陽之經(jīng)脈也。其始從中焦注手太陰肺,手太陰肺注手陽明大腸,手陽明大腸注足陽明胃,足陽明胃注足太陰脾,足太陰脾注手少陰心,手少陰心注手太陽小腸,手太陽小腸注足太陽膀胱,足太陽膀胱注足少陰腎,足少陰腎注手厥陰心包,手厥陰心包注手少陽三焦,手少陽三焦注足少陽膽,足少陽膽注足厥陰肝,足厥陰肝還復(fù)注手太陰,是謂一周。其脈數(shù)十二經(jīng),共長十六丈二尺。各有長短,亦逐經(jīng)各有動脈。如手太陰脈動中府、云門、天府、俠白;手陽明脈動合谷、陽溪;足陽明脈動沖陽、大迎、人迎、氣沖;足太陰脈動箕門、沖門;手少陰脈動極泉;手太陽脈動天窗;足太陽脈動委中;足少陰脈動太溪、陰谷;手厥陰脈動勞宮;手少陽脈動禾;足少陽脈動下關(guān)、聽會;足厥陰脈動太沖、五里、陰廉之類。既皆有動脈,是皆可即其脈以診病。今惟取手太陰寸口動脈,決諸病之死生吉兇者,何耶?蓋手太陰一經(jīng),內(nèi)屬肺臟。其經(jīng)起于中府,終于少商,其肺系上連喉嚨吭嗌以通呼吸。肺主一身之氣,氣非呼吸不行,脈非肺氣不布。故仲景云∶呼吸者,脈之頭也。又寅初方升之氣,出于中焦。中焦,指胃也。蓋胃為水谷之海,屬土居中。灌溉四臟以及百骸。所謂灌溉者,無非一水谷之氣。四臟中固有土,而土中亦具四臟。(即胃氣中要有弦、鉤、毛、石,弦、鉤、毛、石中要有胃氣義。)脈之晝夜,五十環(huán)周。始于此,亦終于此。始終循環(huán),原無少間。但以一日夜分四時論之,必以寅初為更始也。故《素問》脈要精微論云∶診法常以平旦。陰氣未動,陽氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。蓋以此時,諸脈更始于胃。

其大小虛實,躁靜疾徐,種種畢露。出于胃,即注于肺,最為切近。又必由肺之呼吸以行,此所謂肺朝百脈也。呼出于陽,吸入于陰。一呼脈二至,一吸脈二至,總四至為一息。一日一夜,約一萬三千五百息,即此一呼一吸,脈氣行去六寸,以一萬三千五百息算來,共得八百一十丈。以脈數(shù)之十六丈二尺折算,應(yīng)得周行于身五十度,此晝夜脈行度數(shù)之準(zhǔn)則也。(據(jù)越人二十三難云∶脈數(shù)總長十六丈二尺,任督二蹺在內(nèi)。以一呼一吸行六寸算之,晝夜一萬三千五百息,共行八百一十丈。周于身者,得五十度。后又云∶其始從中焦注手太陰,終于足厥陰。厥陰復(fù)還注手太陰,所謂如環(huán)無端者。不知二蹺、任督從何處接入?豈附行于足少陰、太陽耶?附則不能在循環(huán)注接之內(nèi)。當(dāng)俟知者。)凡初持人之脈,先令仰手。以腕之高骨對平處,謂之關(guān)上。

關(guān)前為陽,后為陰。陽曰寸,陰曰尺。尺至寸,長一寸九分。即此一寸九分,三部分之,為寸、關(guān)、尺也。關(guān)居中,若為陰陽界限,而陰陽實互交于此。能先后細(xì)為推究,未有不得其病情者。三部中又各有定位。

木火居左,金土居右,水居其下。若以相生論之,則左關(guān)肝木生左寸心火,左寸心火生右關(guān)脾土,右關(guān)脾土生右寸肺金,右寸肺金生兩尺腎水。魂為肝神,魄為肺神。谷不可言脾神,然其變化資生,生死以之,更神乎神矣。谷神,一魂魄也;魂魄,一谷神也,而又總攝于心君。游行出入,雖無處不到;而盛衰逆順,未有不從寸口驗焉。左肝、心為木、火,為陽主升,主生長,職多發(fā)施,故曰司官。右肺、脾為金、土,為陰主降,主收受,職多聚納,故曰司府。男子生于寅,以陽為體。左陽也。左大則氣鐘于陽,故在男為順。女子生于申,以陰為體。右陰也。右大則氣鐘于陰,故在女為順。由是男女之本命分系于左右,順則雖病,而本命猶可扶持。關(guān)前一分,人命之主者,指魂魄谷神也。左為人迎,右為氣口者,指司官、司府也,決斷神門。關(guān)后有兩者,指兩腎也。即應(yīng)腎間動氣也,即《難經(jīng)》八難所謂三焦之原,守邪之神,故曰神門。關(guān)前谷神、關(guān)后神門二脈,即生人之先后二天也。無二者,言無此二脈也。無則根本絕矣,故死。(即無一亦死。)仲景云∶寸脈下不至關(guān)為陽絕,尺脈上不至關(guān)為陰絕。殆亦關(guān)前關(guān)后之謂乎?男女脈同,同于定位。惟尺則異,異于盛衰。男子鐘于陽,故陰弱。女子鐘于陰,故陰盛。

獨驗于尺者,天一資生之始,陰陽即判于此耳。(尺乃生人之根本,如草木之色香華實皆判定于根。)反此,則男得女盛,女得男弱,男女皆失其常,故當(dāng)病至。

浮脈主病第十六

浮脈主表,里必不足。有力風(fēng)熱,無力血弱。

浮遲風(fēng)虛,浮數(shù)風(fēng)熱,浮緊風(fēng)寒,浮緩風(fēng)濕,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛火,浮微勞極,浮濡陰虛,浮散虛極,浮弦痰飲,浮滑痰熱。

皮毛曰表,言在外也。浮脈與皮毛相得。亦有勢泛泛外浮者,皆主表。氣應(yīng)于表,其里必虛,故里不足。浮亦主風(fēng)。浮而有力,風(fēng)熱所為。蓋風(fēng)為陽邪,其性輕浮動蕩,加之以熱,勢必壅盛,故有力也。(宜荊防羌?xì)ぼ藯d石膏之類。)無力則浮而虛矣。血主里,氣主表。血弱不能諧氣,故反浮,亦里不足之義。(宜參四物湯之類。)脈浮而遲,乃鼓動之不及也,為風(fēng)虛。(宜四君子湯或防桂參之類。)脈浮而數(shù),乃鼓動之太過也,為風(fēng)熱。(宜荊防膏薄梔芩丹皮生地之類。)脈浮而緊,緊則緊斂,寒之性也,風(fēng)中有寒。(九味羌活湯、麻黃湯或蘇羌杏姜蔥之類。)脈浮而緩,緩則緩漫,濕之性也,風(fēng)中有濕。(宜羌防蒼白術(shù)防己黃桂附之類。)浮虛傷暑者,暑傷乎氣。氣主浮外,而暑性張散,故傷暑者多汗。經(jīng)曰脈虛身熱,得之傷暑者是也。(宜清暑益氣湯、十味香薷飲之類。)浮芤失血者,血去脈空耳。蓋衛(wèi)行脈外,營行脈中,血失則營損,營損則脈中空,如芤草之狀也。(宜黃歸芍或當(dāng)歸補(bǔ)血湯、瓊玉膏之類。)脈浮而洪,充涌指下,火之象也。但浮則有表無里,故曰虛火。(宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯、四物湯、六味丸、八味丸之類。)浮微勞極,陽氣欲絕也?!端貑枴飞鷼馔ㄌ煺撛弧藐枤庹?,煩勞則張,精絕辟積。于夏使人煎厥,目盲不可以視,耳閉不可以聽。潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止。蓋言陽氣清凈,煩勞則陽精張散而竭絕。積于夏長之時,當(dāng)振發(fā)而反退陷,故變病如上,是名煎厥。煎厥者,氣應(yīng)振而反靡,應(yīng)出而反入,如煎迫之自外及里,煎熬之由多漸少,即《難經(jīng)》十四難所謂自皮毛以及于骨之五損,從上下者是也。今之五勞六極,虛怯損瘵,皆煎厥之類。陽主浮,以其因于耗陽,故脈浮微耳。(宜十全大補(bǔ)湯、生脈散、大造丸、四君子湯、八珍湯之類。)脈浮而濡,衰薄之甚,僅有其上,若無其下,故主陰虛。(宜四物湯、六味丸之類。)若浮而散,則又陰虛之極矣。陽在外,陰之使;陰在內(nèi),陽之守。陰虛極而不能為守,則陽無所根據(jù),浮越而散,略無陰凝內(nèi)斂之象,故陰虛劇。然而孤精于內(nèi),氣耗于外,謂之陰陽兩虛亦可。(宜十全大補(bǔ)湯、金匱腎氣丸之類。)脈浮弦者痰飲。痰飲何自而生乎?《素問》經(jīng)脈別論曰∶飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺。通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。又營衛(wèi)生會篇曰∶上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。二說雖殊,其理則一。方飲之由胃游溢而上輸于脾也,腐熟如酒酵之噴發(fā),炊釜之沸騰,即中焦之如漚。由脾散精而上歸于肺也,拔粹升純,氤氳若,即上焦之如霧。由肺之通調(diào)而下輸膀胱也,氣化開通,溲便注泄,即下焦之如瀆。名雖有三,實則一氣。若氣虛寒不運,則飲亦停留不行,隨不運之處停留,則隨停留之處見病矣。大約暴則為飲,久則成痰。

清薄則為飲,濁濃則成痰;寒多則為飲,熱多則成痰。熬汁收膏,煮水結(jié)鹽之義也。

弦乃陰脈,為陽不足。仲景云∶弦為陽運,正言陽之不能運也。又云∶沉潛水蓄,支飲急弦,俱言陽氣衰弱,不能營運其飲,故見此弦斂不鼓之脈耳。(宜金匱苓桂術(shù)甘湯、小青龍湯之類。)水飲應(yīng)沉,而言浮者,當(dāng)在上焦。若浮而滑,則非弦斂不鼓之脈,寒當(dāng)化熱,飲當(dāng)成痰,此必然之理也。(宜二陳湯,或梔芩花粉玄明粉之類。)

附方

參四物湯

治血虛。氣不能與之諧,反上氣喘促,自汗惡寒,面白,脈浮,按之空澀?;蛟?jīng)失血者。

人參(一錢)黃(蜜炙、二錢)當(dāng)歸(二錢)熟地黃(二錢)白芍藥(酒炒、一錢半)芎(八分)上為粗末,水二盞,煎七分,溫服。


四君子湯

治真氣虛弱及短氣、脈弱。加陳皮,名異功散;加陳皮、半夏,名六君子湯。

白術(shù)人參茯苓甘草(各等分)上為粗末,每服五錢。水一盞,煎至七分,食遠(yuǎn)溫服。


九味羌活湯

羌活防風(fēng)蒼術(shù)(各一錢二分半)甘草白芷川芎生地黃黃芩(各一錢)細(xì)辛(四分)加生姜三片,大棗一枚,水二盞,煎八分,熱服取汗。陶節(jié)云∶春夏秋感冒,頭疼發(fā)熱,惡寒無汗,脈浮緊,見太陽表證,宜服此平正方也。其加減法,在人自變通耳。


仲景麻黃湯

治傷寒太陽脈浮,頭項強(qiáng)痛,腰脊疼,發(fā)熱惡寒,身體痛,無汗而喘者。

麻黃(一兩半)桂枝(一兩)甘草(五錢)杏仁(去皮尖、五十粒)為粗末,每服五錢,水二盞,煎初沸,去上沫,再煎至七分,溫服取汗。汗出不必服盡劑。


清暑益氣湯

黃(一錢半,汗少減五分)蒼術(shù)(一錢半)升麻(一錢)人參(去蘆)白術(shù)陳皮神曲澤瀉(各五分)甘草(炙)黃柏(酒浸)葛根青皮(去瓤)當(dāng)歸身麥門冬(去心各三分)五味子(九粒)水二大盞,煎至一盞,去滓,食遠(yuǎn)稍熱服。劑之多少,臨時斟酌。此東垣所制,以治長夏土令濕勝,非獨暑也。其論云∶暑濕蒸熾,人感之則四肢困倦,精神短少,胸滿氣促,肢節(jié)沉疼?;驓飧叨?,身熱而煩,小便黃數(shù),大便溏頻。或痢如黃糜,或如泔色?;蚩驶虿豢?,不思飲食,自汗或汗少,血先病而氣不病也,其脈洪緩。若血氣相搏,必更加遲。病雖互換少差,其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶陽氣者,衛(wèi)外而為固也。炅則氣泄,今暑邪干衛(wèi),故身熱自汗。以黃甘溫補(bǔ)之為君。人參、橘皮、當(dāng)歸、甘草甘微溫,補(bǔ)中益氣為臣。

蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉滲利而除濕。升麻、葛根甘苦平,善解肌熱,又以風(fēng)勝濕也。

濕勝則食不消而作痞滿,故炒曲甘辛、青皮辛溫,消食快氣。腎惡燥,急食辛以潤之,故以黃柏苦辛寒,借甘味瀉熱。補(bǔ)水虛者,滋其化源,以人參、五味子、麥門冬酸甘微寒,救天暑之傷,于庚金為佐,名曰清暑益氣湯。


百一十味香薷飲

消暑氣,和脾胃。

香薷(一兩)人參(去蘆)陳皮(湯泡去白)白術(shù)白茯苓白扁豆(炒、去殼)黃(去蘆)干木瓜濃樸(姜汁制、炒黑色)炙甘草(各半兩)上為細(xì)末,每服二錢。不拘時,熱湯或冷水調(diào)下。


當(dāng)歸補(bǔ)血湯

治氣血俱虛,肌熱惡寒,面目赤色,煩渴引飲,脈洪大而虛,重按似無,此脈虛血虛也。此病多有得于饑飽勞役者。

黃(一兩,炙)當(dāng)歸(二錢,酒洗)上咀作一服。水三盞,煎至一盞,去滓溫服。食前。


瓊玉膏

治吐血咳嗽。

生地(新鮮者,取汁四斤)白茯苓(十三兩)人參(六兩)以參、苓為極細(xì)末,以地黃汁和蜜拌入。用瓶貯,紙箬包其口,用桑柴火重湯煮三晝夜。取出水浸三日。白湯點服。


六味丸

一名地黃丸。治腎經(jīng)不足,發(fā)熱作渴,小便淋閉,氣壅痰嗽,頭目眩暈,眼花耳聾,咽燥舌痛,齒牙不固,腰腿痿軟,自汗盜汗,便血諸血,失音,水泛為痰,血虛發(fā)熱等證。

沉脈主病第十七

沉脈主里,主寒主積。有力痰食,無力氣郁。

沉遲虛寒,沉數(shù)熱伏,沉緊冷痛,沉緩水蓄,沉牢痼冷,沉實熱極,沉弱陰虛,沉細(xì)痹濕,沉弦飲痛,沉滑宿食,沉伏吐利,陰毒聚積。

脈按之至骨曰沉。對待浮表,是曰主里。寒乃水寒,積乃臟積,總屬陰凝,故見沉脈。沉而有力,有物在里,非痰即食。(痰宜用王隱君滾痰丸,食宜用仲景大承氣湯之類。)沉而無力,里原非實,但氣不伸。(宜和劑四七湯、河間正氣天香散之類。)沉為在里而復(fù)遲,虛寒可必。(宜仲景理中丸或附子理中湯之類。)沉為在里而加數(shù),伏熱何疑。(宜寶鑒既濟(jì)解毒湯、導(dǎo)赤散、黃連解毒湯之類。)沉而緊,則寒為斂實,故冷痛也。(宜金匱烏頭煎、和劑來復(fù)丹之類。)沉而緩,則陽不健行,故水蓄焉。(宜仲景五苓散、苓桂術(shù)甘湯之類。)沉而牢,乃陰寒之滯著,應(yīng)當(dāng)痼冷。(宜和劑來復(fù)丹,大七香丸。)沉而實,是陽氣之聚搏,宜乎熱深。(宜仲景大承氣湯、子和神芎丸之類。)沉為陰,弱為虛,沉弱必主陰虛。(宜金匱腎氣丸、六味丸之類。)沉為里,細(xì)為濕,沉細(xì)定成痹濕。

(宜金匱桂枝附子湯、和劑滲濕湯或胃苓湯之類。)沉為陰,弦為飲。沉弦則飲停腹陰而時痛。(宜仲景小青龍湯、五苓散之類。)沉為里,滑為食,沉滑則食宿腸里而難推。(宜仲景大承氣湯、潔古枳術(shù)丸、丹溪保和丸之類。)沉已氣沉于骨,伏則至骨如無。勢甚篤危,須分久暴。暴則既吐且利而暴脫,溫補(bǔ)可回;(宜和劑大七香丸、仲景理中湯或藿香正氣散之類。)久則陰毒聚積之久阻,峻攻莫愈。(宜枳實理中丸之類。)


附方

王隱君滾痰丸

(《養(yǎng)生主論》)痰之為病,成偏頭風(fēng),成雷頭風(fēng),成太陽頭痛。眩暈如坐舟車,精神恍惚?;蚩谘蹌?。或眉棱耳葉俱癢。或頷、腮、四肢游風(fēng)腫硬、似疼非疼?;驕喩碓锇W,搔之則癮疹隨生,皮毛烘熱,色如錦斑?;螨X頰似癢似痛,而疼無定所,滿口牙浮,痛癢不一。或噯氣吞酸,鼻聞焦臭,喉間豆腥氣,心煩鼻塞,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下。或因噴嚏而出?;蛞蚺e動而唾;其痰如墨,又如破絮,或如桃膠,或如蜆肉?;蛐南氯缤1F,閉滯妨悶,噯嚏連聲,狀如膈氣。或?qū)媺粜檀粒侗鴦﹃;驂羧肴思?,四壁圍繞,暫得一竇,百計得出,則不知何所?;驂粼跓说厣?,四面煙火枯骨,焦氣撲鼻,無路可出?;虿灰蛴|發(fā),忿怒悲啼,雨淚而寤。或時郊行,忽見天邊兩月交輝,或見金方數(shù)道,回頭無有?;蜃阆ニ彳??;蚬枪?jié)腰腎疼痛,呼吸難任?;蛩闹」情g痛如擊戳,乍起乍止,并無常所?;虿粫r手臂麻疼,狀如風(fēng)濕?;蚺P如芒刺不安,或如毛蟲所螫?;蛩闹慌e,或手足重滯?;蜓廴缃兀z粘癢澀,開闔甚難。或陰晴交變之時,胸痞氣結(jié),閉而不發(fā),則齒癢咽痛,口糜舌爛;及其奮然而發(fā),則噴嚏連聲;初則涕唾稠粘,次則清水如注?;蜓矍昂诎?,腦后風(fēng)聲,耳內(nèi)蟬鳴,眼肉惕。治之者,或曰腠理不密,風(fēng)府受邪,或曰上盛下虛,或曰虛,或曰寒,或曰熱邪。惟洞虛子備此疾若,乃能治療。病勢之來,則胸腹間如有二氣交紐,噎塞煩郁,有如煙火上沖,頭面烘熱,眼花耳鳴,痰涎涕淚,并從肺胃間涌起,凜燃毛豎,噴嚏千百,然后遍身煩躁,則去衣凍體,稍止片時。或春秋乍涼之時,多加衣衾,亦得暫緩。或頓飲冰水而定,或痛飲一醉而寧,終不能逐去病根。乃得神秘沉香丸方,屢獲大效,愈人數(shù)萬。但不欲輕傳匪人,故以隱語括之。詩曰∶甑里翻身甲帶金,于今頭戴草堂深,相逢二八求斤正,硝青礞倍若沉,十七兩中零半兩,水丸梧子意須斟,除驅(qū)怪病安心志,水瀉雙身卻不任。

大黃(蒸少頃、翻過再蒸、少頃即取出,不可過)黃芩(各八兩)青礞石(硝如金色)沉香百藥煎(此用百藥煎,乃得之方外秘傳。蓋此丸得此藥乃能收斂周身頑涎聚于一處,然后利下,甚有奇功。曰倍若沉者,言五倍子與沉香,非礞倍于沉之謂也。以上各五錢。)上為末,水丸如梧子大,白湯食后空心服。

一切新舊失心喪志,或癲或狂等證,每服一百丸。氣盛能食,狂甚者,加二十丸,臨時加減消息之。

一切中風(fēng)癱瘓,痰涎壅塞,大便或通或結(jié)者,每服八九十丸,或加至百丸,永無秘結(jié)之患。

一切陽證風(fēng)毒香港腳,遍身游走疼痛,每服八九十丸。未效,加至百丸。

一切無病之人,遍身筋骨疼痛不能名者,或頭痛牙疼,或搖或癢,風(fēng)蛀等證,風(fēng)寒鼻塞,身體或疼或不疼,非傷寒證者,服八九十丸。痰盛氣實者加之。

一切吞酸噯逆膈氣,及胸中疼悶,腹中氣塊沖上,嘔沫吐涎,狀如反胃,心下恍惚,如畏人捕,怵惕不安,陰陽關(guān)格,變生乖證,食饑傷飽,憂思過慮,心下嘈雜,或痛或噦,或晝夜虛飽,或饑不喜食,急慢喉閉,赤眼,每用加減服。

一切新舊痰氣喘嗽,或嘔吐,頭暈?zāi)垦?,加減服之。

一切腮頷腫硬若瘰者,及口糜舌爛,咽喉生瘡者,每服六七十丸。加蜜少許,一處嚼碎噙化,睡時徐徐咽之。曾有口瘡者,服二三十丸,根據(jù)前法噙之,三二夜即瘥。

凡一切男婦大小,虛實心疼連腹,身體羸瘦,發(fā)時必嘔綠水、黑汁、冷涎,乃至氣絕。心下溫暖者,量虛實加減服之。若事屬不虞之際,至于百丸,即便回生。

未至顛危者,虛弱疑似之間,只服三十丸,或五十丸,立見生意。然后續(xù)續(xù)進(jìn)之,以瘥為度,兼服生津化痰,溫中理氣之藥。

一切荏苒疾病,凡男婦患非傷寒內(nèi)外等證,或酒色過度,或吐血,或月事愆期,心煩志亂,或腹脹脅痛,勞倦痰眩,或暴行日中,因暑伏痰,口眼斜,目痛,耳,鼻塞,骨節(jié)酸疼,干嘔惡心,諸般內(nèi)外疼痛,百藥無效,眾醫(yī)不識者,根據(jù)前法加減服之,效。大抵服藥,須臨臥在床,用熟水一口許,咽下便臥。令藥在喉膈間,徐徐而下。如日間病出不測,疼痛不可忍,必欲急除者,須是一根據(jù)前臥法服。大半日不可服湯水,及不可起身行坐言語。直候藥丸除逐下焦痰滯惡物,遇膈入腹,然后動作,方能中病。每夜須連進(jìn)二次。次日痰物既下三五次者,仍服前數(shù)。下五七次,或直下二三次而病勢頓已者,次夜減二十丸。頭夜所服,并不下惡物者,次夜加十丸。人壯病實者,多加至百丸,惟候虛實消息之?;蚍^仰睡,咽喉稠粘,壅塞不利者,痰氣泛上,乃藥病相攻之故也。少頃藥力既勝,自然寧帖。往往病久結(jié)實于肺胃之間,或則暴病全無泛濫者,服藥下咽,即仰臥,頓然百骸安靜,五臟清寧。次早先去大便一次。其余遍數(shù),皆是痰涕惡物??瓷趺醇S,用水?dāng)囍?,盡是痰片粘涎?;蛏陨愿雇矗I拘急者,蓋有一種頑痰惡物,閉氣滯腸,里急后重者,狀如痢疾,片餉即已。若有痰涎易下者,快利不可勝言。

頓然滿口生津,百骸爽快。間有片時倦怠者,蓋因連日病苦不安,一時為藥力所勝,氣體暫和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起。此藥并不洞泄刮腸大瀉,但取痰積惡物,自腸胃次第而下。腹中糟粕,并不相傷。其推下腸腹之糞,則藥力所到之處,是故先去其糞。其余詳悉不能盡述,服者當(dāng)自知之。


仲景大承氣湯

此仲景以之下邪熱入里、成痞滿燥實堅者。后人用下腹中一應(yīng)有余積聚食物皆效。但寒飲冷積不宜。

大黃(四兩,酒洗)濃樸(半斤,炙、去皮)枳實(五枚,炙)芒硝(三合)上以水一斗,先煮二物,取五升。去滓,內(nèi)大黃煮取二升。去滓,內(nèi)芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服。得下,余勿服。


仲景小承氣湯

功力稍次于大承氣。不甚堅硬燥結(jié)者宜之。

大黃(四兩)濃樸(二兩)枳實(三枚)上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服。初服湯,當(dāng)更衣。不爾者,盡飲之。若更衣,勿再服。


大七氣湯

(即和劑四七湯)治喜怒不節(jié),憂思兼并,多生悲恐,致臟氣不平,心腹脹滿。

半夏茯苓(各四兩)濃樸(炒三錢)紫蘇(二錢)上銼入姜煎服。


河間正氣天香散

治九氣。

烏藥(二兩)香附末(八兩)陳皮蘇葉干姜(各一兩)上為細(xì)末,每服一錢匕,鹽湯下。


仲景理中丸

(加附子二錢、炒,即名附子理中丸。今人用為湯更捷。)治傷寒霍亂,下利清谷,感冒吐瀉,一切脾胃虛寒,中冷不食等證。

干姜(炮)白術(shù)(炒)甘草(炙)人參(各二錢半)水二鐘,煎八分,食前溫服。


寶鑒既濟(jì)解毒湯

治上熱,頭目赤腫而痛,胸膈煩悶,不得安臥,身半以下皆寒,足尤甚,大便微秘。

大黃(酒煨,大便利勿用)黃連(酒炒)黃芩(酒炒)甘草(炙)桔梗(各二錢)柴胡升麻連翹當(dāng)歸身(各一錢)上咀作一服。水二鐘,煎至一鐘。去滓,食后溫服。忌醇酒、濕面及生冷硬物。


錢氏導(dǎo)赤散

治小腸伏熱。小便赤澀,或痛,或手心熱,或心煩動悸,白濁等證。

生地黃木通甘草(各等分)上同為末,每服三錢,水一盞,入竹葉七片,同煎至五分,食后溫服。一本用黃芩,不用甘草。


黃連解毒湯

治下焦一切伏熱實熱?;蛐”愠嗌?,大便熱結(jié),腹中熱,或大小便見血。

黃連(七錢半)黃柏梔子(各半兩)黃芩(一兩)每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去滓熱服。未知再服。


金匱烏頭煎

治寒疝繞臍,痛欲死,及沉寒痼冷,一切溫暖藥不能取效者,宜此主之。

烏頭(大者五枚,熬、去皮,不咀)上以水三升,煮取一升。去滓,內(nèi)蜜二升,煎令水氣盡,取二升。強(qiáng)人服七合,弱人服五合。不瘥,明日更服。不可日再服。


和劑來復(fù)丹

治上盛下虛,里寒外熱,伏暑泄瀉嘔吐,心腹疼痛等證。

硝石(一兩,同硫黃為末。入瓷罐內(nèi),以微火炒,用柳篦攪,不可火太過,恐傷藥力。再研極細(xì),名二氣末)太陰玄精石(研飛)舶上硫黃(透明者各一兩)五靈脂(水澄、去砂、曬干)青皮(去白)陳皮(去白各二錢)上用五靈脂、二橘皮為末,次入玄精石末,及前二氣末拌勻,好醋打糊為丸,豌豆大。每服三十丸,空心米飲下。印作錠子,磨服更佳。


仲景五苓散

《傷寒論》云∶太陽病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠。欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。此蓋治汗后表不盡解,渴多飲水,水液復(fù)停。服此解未盡之表。一以行停中之水。今人用為行飲利小便之常藥,亦多效驗。

豬苓(十八銖,去皮)澤瀉(一兩六銖)白術(shù)(十八錢)茯苓(十八銖)桂枝(半兩,去皮)上五味,搗為末,以白飲和服方寸匕。日三服。多飲暖水,汗出愈。


和劑大七香丸

治脾胃虛冷,心膈噎塞,漸成膈氣,脾泄瀉利,反胃嘔吐。

香附子(二兩)麥(一兩)丁香皮(三兩半)縮砂仁藿香官桂甘草陳皮(各二兩半)甘松烏藥(各六錢半)上十味為末,蜜丸彈子大。每服一丸,鹽酒、鹽湯任嚼下。忌生冷肥膩物。


和劑小七香丸

溫中快膈,化積和氣。治中酒嘔逆,氣膈食噎,茶酒食積,小兒疳氣。

甘松(八兩)益智仁(六兩)香附子(炒)丁香皮甘草(炙,各十二兩)蓬術(shù)(煨)縮砂(各二兩)上為末,蒸餅為丸,綠豆大。每服二十丸,溫酒、姜湯、熱水任下。


神芎導(dǎo)水丸

黃芩(一兩)黃連川芎薄荷(各半兩)大黃(二兩)滑石黑牽牛(頭末各四兩)河間制。治一切熱證,其功不可盡述。設(shè)或久病熱郁,無問瘦痿老弱,并一切證可下者,始自十丸以為度。常服此藥,除腸胃積滯,不傷和氣。推陳致新,得利便快。并無藥燥騷擾,亦不困倦虛損,遂病患心意?;驘嵘?,必急須下者,使服四五十丸。未效再服,以意消息。常服二三十丸,不動臟腑,有益無損?;驄D人血病下惡物,加桂半兩。病微者常服,甚者取利,因而結(jié)滯開通,惡物自下也。

凡老弱虛人,脾胃經(jīng)虛,風(fēng)熱所郁,色黑齒槁,身瘦萎黃?;蚍薀徇^度,成三消等病。若熱甚于外,則肢體躁擾。病于內(nèi),則神志躁動,怫郁不開,變生諸證,皆令服之。惟臟腑滑泄者,或里寒脈遲者,或婦人經(jīng)病產(chǎn)后,血下不止,及孕婦等不宜服。


金匱腎氣丸

(見第十六)

六味丸

(見第十六)

金匱桂枝附子湯

《傷寒論》云∶太陽病發(fā)汗,遂漏不止。其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,此湯主之。蓋亡陽脫液,故見上證。是湯和營衛(wèi)以復(fù)陽。若風(fēng)寒濕痹等證,用之亦妙。

桂枝(三兩,去皮)芍藥(三兩)甘草(二兩,炙)生姜(三兩切)大棗(十二枚)附子(三枚)上咀,以水七升,微火煮取三升。去滓,適寒溫,服一升。服已,須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時許,半身微似有汗者益佳;不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,后服不必盡劑。若不汗,更服根據(jù)前法。又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。若病重,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二、三劑,禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。


和劑滲濕湯

治寒濕所傷。身體重著,如坐水中,小便赤澀,大便溏泄。

蒼術(shù)(炒)白術(shù)(炒)甘草(炙,各一兩)茯苓(去皮)干姜(炮,各二兩)橘紅丁香(各二錢半)每服四錢,水一盞,棗一枚,姜三片,煎七分,食前去滓溫服。


胃苓湯

治濕郁小便不利,胸腹脹悶,或四肢沉重,或飲食停中,或濕郁發(fā)黃,或傷食泄瀉,并一切山嵐瘴氣侵乘而成瘧痢者,皆效。

蒼術(shù)(炒)濃樸(姜汁炒)陳皮白術(shù)茯苓(各一錢半)澤瀉豬苓(各一錢)甘草(六分)官桂(五分)上水加生姜煎服。


仲景小青龍湯

(見第十六)

潔古枳術(shù)丸

治痞積,消食強(qiáng)胃。(海藏云∶本仲景枳術(shù)湯也。今易老改為丸,治老幼虛弱,飲食不化或臟腑軟弱者。)枳實(去瓤,麩炒,一兩)白術(shù)(二兩)上為末,荷葉裹,燒飯為丸,如桐子大。每服五十丸,白術(shù)湯下。服白術(shù)者,本意不取其食速化,但久服令人胃氣強(qiáng)實,不復(fù)傷也。


丹溪保和丸

治食積,酒積。

山楂肉(二兩)半夏(姜制)橘紅神曲麥芽(炒)白茯苓(各一兩)連翹萊菔子(炒)黃連(各半兩)上為末,滴水為丸。加白術(shù)二兩,名大安丸。


藿香正氣散

治外感風(fēng)寒,內(nèi)停飲食,頭痛寒熱,或感濕暑,霍亂泄瀉,腳轉(zhuǎn)筋,或作瘧疾。常服除山嵐瘴氣。

桔梗大腹皮紫蘇葉茯苓濃樸(制,各一錢)甘草(炙,五分)藿香(一錢五分)白芷白術(shù)陳皮(去白)半夏(各一錢半)上姜、棗水煎熱服。加香薷、扁豆、黃連,名藿香湯。


枳實理中丸

治寒實結(jié)胸。

茯苓人參白術(shù)干姜甘草(各一兩)枳實(十六片)上為細(xì)末,煉蜜丸如雞子黃大。每服一丸,熱湯化下。連進(jìn)二、三服。

遲脈主病第十八

遲脈主臟,陽氣伏潛。有力為痛,無力虛寒。

遲為陰脈。五臟為陰,故主臟?!峨y經(jīng)》九難曰∶遲者藏也。又曰∶遲則為寒。

《傷寒論》亦曰∶遲為在臟。以陽氣伏潛,不能健行,故至數(shù)遲耳。遲而有力,有壅實不通利之意,痛可想見。(宜溫而行,和劑蘇合香丸、四七湯之類。)遲云陽伏,而又無力焉,虛寒必矣。(宜溫而補(bǔ),四君子湯姜桂附子之類。)

附方

和劑蘇合香丸

療傳尸,骨蒸,,肺痿,疰忤鬼氣,卒心痛,霍亂吐利,時氣,鬼魅瘴瘧,赤白暴痢,瘀血月閉,癖,疔腫,驚癇,鬼忤中人,小兒吐乳,大人狐貍等病。又治中風(fēng)卒仆,九竅閉塞,并百邪暴乘,腹痛下利,開關(guān)避邪之藥也。

白術(shù)(炒)青木香烏犀角(屑)香附子(炒、去毛)朱砂(研水飛)訶黎勒(煨、取皮)白檀香安息香(另末,無灰酒一升熬膏)沉香麝香(研)丁香蓽茇(各二兩)龍腦(研)薰陸香(另研)蘇合香油(入安息香膏內(nèi)各一兩)上為細(xì)末,入研藥勻,用安息香膏,并煉白蜜和劑。每服旋丸如梧子大。早朝取井華水,溫冷任意,化服四丸。老人、小兒化服一丸。溫酒化服亦得,并空心服之。用蠟紙裹一丸,如彈子大,緋絹袋當(dāng)心帶之,一切邪神不敢近。今則俱用蠟殼,可久藏備用。


四七湯

(見第十七)

四君子湯

(見第十六)

數(shù)脈主病第十九

數(shù)脈主腑,主吐主狂。有力為熱,無力為瘡。

數(shù)脈為陽,六腑亦為陽,故主腑?!峨y經(jīng)》九難曰∶數(shù)者府也。又曰∶數(shù)則為熱。《傷寒論》亦曰∶數(shù)為在府。此以遲數(shù)分陰陽,故即以配臟腑,亦不可言其大概耳。至若錯綜互見,在腑有遲,在臟有數(shù),在表有遲,在里有數(shù),又安可以臟腑二字拘定也。數(shù)脈主吐者,脈始于中焦,吐則胃氣逆,中焦擾亂,氣逆而動,故脈數(shù)。(宜六君子湯、生姜、竹茹、茱連之類。)主狂者,狂則神志昏亂,氣無所御。氣無所御,則奔逸于四肢,而四肢實。四肢實,是以能登高行遠(yuǎn),跳躍異常。夫四肢為諸陽之本,陽邪實之,故力倍也。《難經(jīng)》二十難曰∶重陽者狂。又病能論曰∶狂生于陽也。又曰∶陽明者常動,巨陽少陽不動,不動而動大疾,此其候也。蓋言陽明之脈常動,巨陽、少陽之脈不動。今無論常動者,即不動者亦動,動且大疾,是為狂病之候。

觀此,則狂病之見數(shù)脈明矣。(宜東垣朱砂安神丸、集驗龍腦安神丸之類。)數(shù)而有力,聚熱所鼓。

(有外感證者宜汗散∶仲景有汗者桂枝湯、無汗者麻黃湯之類,無外感者,和劑涼膈散、芩連梔柏之類。)數(shù)而無力,雖有熱而虛散。熱散于外,發(fā)瘡之候也。(宜黃連解毒湯、消腫湯、當(dāng)歸飲子之類。)


附方

六君子湯

(見第十六)

東垣朱砂安神丸

治心亂煩熱怔忡,心神顛倒,兀兀欲吐,胸中氣亂而熱,有似懊之狀。皆膈上血中伏熱,蒸蒸不安。宜用權(quán)法以鎮(zhèn)陰火之浮行,以養(yǎng)上焦之元氣。用甘草之甘溫補(bǔ)之。當(dāng)歸、生地又為長生陰血之圣藥。黃連去心煩,除濕熱。

朱砂納浮游之火而安神明。

朱砂(一錢,研、水飛)黃連(凈、酒炒,一錢半)甘草(炙,五分)生地黃當(dāng)歸頭(各一錢)上為極細(xì)末,蒸餅為丸,如黃米大。每服十丸,津唾咽下。


集驗龍腦安神丸

治男婦小兒五積癲癇。無問遠(yuǎn)年近日,發(fā)作無時。但服此藥,無不痊愈。

龍腦(研)麝香(研)牛黃(研,各三錢)犀角屑茯苓(去木)人參(去蘆)麥門冬(去心)朱砂(水飛,各二兩)金箔(三十五片)馬牙硝(二錢)甘草(炙)地骨皮桑白皮(各一兩)上為細(xì)末,煉蜜和丸如彈子大,金箔為衣。如有風(fēng)癇病歲久,冬月用溫水化下,夏月用涼水化下,不拘時候。如病二三年,日進(jìn)三服。小兒一丸分作二服。又治男婦虛勞發(fā)熱喘嗽,新汲水一盞化開服,喘滿痰嗽立止。又治男子婦人語澀舌強(qiáng)。食后溫、涼水化下,日進(jìn)三服。


仲景桂枝湯

《傷寒論》云∶太陽中風(fēng),陽浮而陰弱。陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。此仲景治中風(fēng)第一方也。雖云取微汗,實則和榮衛(wèi)而助中氣。其藥即建中湯小變。近醫(yī)以中風(fēng)自汗,竟認(rèn)桂芍為斂汗之藥,冤哉。

桂枝芍藥(炒)生姜(各三兩)甘草(炙二兩)大棗(劈,二十枚)煎服法∶同前第十七桂枝附子湯。


仲景麻黃湯

(見第十六)

和劑涼膈散

治大人小兒積熱,煩躁多渴,面熱,唇焦,咽燥,舌腫,喉閉,目赤,鼻衄,頷頰結(jié)硬,口舌生瘡,譫語狂妄,腸胃燥澀,便溺閉結(jié),睡臥不安,一切風(fēng)壅。

梔子仁連翹薄荷黃芩甘草(各一兩半)大黃芒硝(各半兩)上為粗末。每一兩,水二盞,竹葉七片,煎至一盞。去滓。入蜜少許,食后服。

加姜煎亦得。去六經(jīng)熱。減大黃、芒硝,加桔梗、甘草、人參、防風(fēng),治肺經(jīng)邪熱。咳嗽有痰,加半夏。涼膈與四物各半服,能益血泄熱,名雙和散。錢氏去連翹,加藿香、石膏,為瀉黃散。(《寶鑒》連翹四兩、硝黃各二兩,余各一兩。)

黃連解毒湯

(見第十七)

消腫湯

治馬刀瘡。

柴胡(二錢)連翹(三錢)當(dāng)歸尾甘草(各一錢)生黃芩紅花(少許)黃連鼠粘子(炒,各一錢)栝蔞根黃(各一錢半)上件每服五錢,或一兩,水煎熱服,食后。


當(dāng)歸飲子

治瘡疥風(fēng)癬,濕毒燥癢瘡。

當(dāng)歸白芍藥川芎生地黃白蒺藜防風(fēng)荊芥(各一兩)何首烏黃甘草(各五錢)上咀。每服一兩。水煎。或為末,每服一二錢亦得。


滑脈主病第二十

滑脈主痰,或傷于食。下為蓄血,上為吐逆。

痰乃水飲所結(jié),薄則稠粘,老則?;},滑澤近于水象,如數(shù)疾而替替然,形相似也。不腐不化之食,象亦如之,皆有物之脈也。(痰宜二陳湯;食宜丹溪保和丸,潔古枳術(shù)丸、曲枳術(shù)丸之類。)在下則見于尺。主蓄血者,血亦類液,瘀凝類痰,以其在尺,故以血斷。(宜仲景桃核承氣湯、《準(zhǔn)繩》代抵當(dāng)丸之類。)若見于寸,必主吐逆,蓋因滑脈之流利滑動,勢不安定,切近上焦,自當(dāng)為吐。(宜六君子湯、仲景大半夏湯、溫膽湯、東垣藿香安胃散之類。)然而所吐之物,非痰即食。設(shè)無痰食,是為嘔逆,則脈不應(yīng)見滑,而又當(dāng)見澀矣。

附方

二陳湯

(見第十六)

丹溪保和丸

(見第十七)

潔古枳術(shù)丸

(見第十七)

曲枳術(shù)丸

治強(qiáng)食所致,心胸滿悶不快。

神曲(炒)麥(炒)枳實(去瓤、麩炒,各一兩)白術(shù)(炒,二兩)上制,服如枳術(shù)丸法。


仲景桃核承氣湯

《傷寒論》云∶太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂。血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解外。外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之。

宜桃核承氣湯。此下熱與血結(jié)成瘀之劑也。今用下瘀血于腸腹脅下者,皆效。

桃仁(五十個,去皮尖,味甘平)桂枝(二兩,去皮,味辛熱)大黃(四兩)芒硝(二兩)甘草(二兩,炙)上五味,以水七升,煮取二升半。去滓,內(nèi)芒硝。更上火,微沸下火。先食溫服五合。日三服。當(dāng)微利。


準(zhǔn)繩代抵當(dāng)丸

行瘀血。(自制。)大黃(川產(chǎn)、如錦紋者,去皮及黑心,四兩)芒硝(一兩。如欲穩(wěn),以玄明粉代)桃仁(麩炒黃,去皮尖,另研如泥,六十枚)當(dāng)歸尾生地黃穿山甲(蛤粉炒,各一兩)桂(三錢或五錢)上為極細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。若蓄血在上焦,丸如芥子大。臨臥去枕仰臥,以津咽之,令停留喉下,搜逐膈上。中焦食遠(yuǎn),下焦空心。俱桐子大,以百澇水煎湯下之。

用歸地者,欲下血而不損血耳,且引諸藥至血分也。諸藥皆獷悍,而欲以和濟(jì)之也。如血老成積,此藥攻之不動,宜去歸地,加廣術(shù)(醋浸透、焙干、一兩)肉桂(七錢)

六君子湯

(見第十六)

仲景大半夏湯

治反胃嘔吐。

半夏(二升洗)人參(三兩)白蜜(一升)以水一斗三升,和蜜,揚之二百四十遍。煮藥取三升,溫服一升,余分再服。


溫膽湯(三因)

治心膽虛怯,觸事易驚,或夢寐不祥,遂致心驚膽懾,氣郁生涎。

涎與氣搏,變生諸證。或短氣悸乏,或復(fù)自汗。

半夏(湯洗)枳實竹茹(各一兩)橘皮(一兩半去白)甘草(炙四錢)白茯苓(七錢)每服四錢。水一盞半,生姜七片,棗一枚,煎七分,食前熱服。


東垣藿香安胃散

治脾胃虛弱,不進(jìn)飲食,嘔吐不待腐熟。

藿香(一錢半)丁香人參(各二錢)橘紅(五錢)上為細(xì)末,每服二錢。水二盞,生姜三片,同煎至一盞,去滓涼服,食前。和滓服亦可。

澀脈主病第二十一

澀脈少血,或中寒濕,反胃結(jié)腸,自汗厥逆。

《靈樞》決氣篇曰∶中焦取汁,變化而赤,是謂血。壅遏營氣,令無所避,是謂脈。脈之與血,同質(zhì)異名,是二而一。況體為陰液,多則滑利,少則枯澀,理勢之必然者。(枯澀、虛澀血少,宜四物湯之類。)寒濕襲人,肌腠痹著,氣道不利,脈安得不澀。

(滯澀之澀,宜和劑滲濕湯、百一除濕湯、三因腎著湯之類。)反胃,則朝食暮吐,暮食朝吐,或隨食隨吐。胃無余液,以致腸中枯燥而大便秘結(jié),脈安得不澀。(枯澀之澀,宜六君子湯、寶鑒人參利膈丸、統(tǒng)旨滋血潤腸湯、滋陰清膈飲之類。)自汗者,汗時時自出也。出則液耗,是謂脫液。漏而不止,衛(wèi)氣散失,四肢厥寒,是謂亡陽。陽亡液脫,脈又安得不澀。(虛澀之澀,宜十全大補(bǔ)湯、濟(jì)生附湯、黃建中湯之類。)一澀脈也,而有虛澀、滯澀、枯澀之分,是又在診之者,自為靈通耳。


附方

四物湯

治肝脾腎血虛發(fā)熱,或寒熱往來,或日晡熱甚,頭目不清,或煩躁不寐,胸膈作脹,脅肋疼痛等癥。凡血虛諸病,以此為主治。若脾氣虛而不能生血,宜四君子。若脾氣郁而血虛,宜歸脾湯。若腎水涸而不生肝血,宜六味丸。

當(dāng)歸(二錢)白芍藥(一錢)熟地黃(三錢)川芎(錢半)上水煎服。


和劑滲濕湯

(見第十七)

百一除濕湯

治寒濕所傷,身體重著,腰腳疼,大便溏泄,小便或澀或利。

半夏曲(炒)濃樸(姜制)蒼術(shù)(米泔制,各二兩)藿香葉陳皮(去白)白茯苓(去皮,各一兩)甘草(炙七錢)白術(shù)(生用一兩)上咀。每服四錢。水一盞,姜七片,棗一枚,煎七分。食前溫服。


三因腎著湯

治腎虛傷濕,身重腰冷,如坐水中,不渴,小便自利。

干姜(炮)茯苓(各四兩)甘草(炙)白術(shù)(各二兩)每服四錢,水一盞,煎七分,空心溫服。


六君子湯

(見第十六)

寶鑒人參利膈丸

治胸中不利,大便結(jié)燥,痰嗽喘滿,脾胃壅滯,推陳致新,治膈氣之圣藥也。

木香檳榔(各七錢半)人參當(dāng)歸(酒洗)藿香甘草枳實(麩炒黃,各一兩)大黃(酒濕蒸熟)濃樸(姜制,各二兩)上為細(xì)末,滴水為丸,如桐子大。每服三、五十丸。食后諸飲下。


統(tǒng)旨滋血潤腸湯

治血枯及死血在膈,飲食不下,大便燥結(jié)。

當(dāng)歸(酒洗,三錢)芍藥(炒)生地黃(各一錢半)紅花(酒洗)桃仁(去皮尖炒)大黃(酒煨)枳殼(麩炒各一錢)水一鐘半,煎七分,入韭菜汁半酒盞,食前服。


滋陰清膈飲

(統(tǒng)旨)治陰火上沖,或胃火太盛,食不入,脈洪數(shù)者。

當(dāng)歸芍藥(煨)黃柏(鹽水炒)黃連(各一錢半)黃芩山梔生地黃(各一錢)甘草(三分)水二鐘,煎七分,入童便、竹瀝各半酒盞,食前服。


十全大補(bǔ)湯

(見第十六)

濟(jì)生附湯

治氣虛陽弱,虛汗不止,肢體倦怠。

黃(去蘆、蜜炙)附子(炮、去皮臍,各等分)上咀。每服四錢。水一盞,生姜十片,煎八分。食前溫服。未應(yīng),更加之。


黃建中湯

治血氣不足,體常自汗。

黃桂(各一錢半)白芍藥(三錢)甘草(一錢)每服五錢。水一鐘半,姜五片,棗二枚,煎八分。去滓,入稠餳一大匙,再煎服。舊有微溏或嘔者,不用餳。

弦脈主病第二十二

弦脈主飲,病屬膽肝。弦數(shù)多熱,弦遲多寒。

浮弦支飲,沉弦懸痛。陽弦頭痛,陰弦腹痛。

夫飲入于胃,必陽氣為之游溢輸布。臟腑受其灌溉,形體賴其濡滋。若陽運之力薄,則不能游溢輸布,停留于中,而飲之諸證起矣。其脈弦者,弦為陰脈,斂束急直,無抑揚鼓動之勢,正陽運之不足也。若非有飲而見弦脈,病又當(dāng)在膽與肝耳。

蓋膽為甲木,肝為乙木。自北而東,在肝為厥陰而陰盡,在膽為少陽而陽微。初春之象,逗氣尚少,升如一縷,有弦義焉。數(shù)則為熱,弦而兼數(shù)者,病亦兼熱。遲則為寒,弦而兼遲者,病亦兼寒。弦則為飲。弦而浮,則飲停在上,名曰支飲。支者,支分之義,不在胃而支留于心胸間也。(宜仲景苓桂術(shù)甘湯、小青龍湯、和劑倍術(shù)丸、破飲丸、六君子湯、仲景澤瀉湯、海藏五飲湯之類。)弦而沉,則飲停在下,當(dāng)為懸痛。懸者,懸閣之義,不在胃,而懸留于腹脅間也。以寒飲而留于陰分,故在內(nèi)痛。(宜濟(jì)生八神來復(fù)丹、三因控涎丹之類。)弦脈不但主飲,而又主痛者,以弦寒?dāng)渴?,氣不舒之故耳。陽弦者,寸弦也。邪在三陽,三陽走頭,故頭痛。(宜玄珠茶調(diào)散、半夏白術(shù)天麻湯、仲景吳茱萸湯之類。)陰弦者,尺弦也。邪在三陰,三陰走腹,故腹痛。(宜仲景小建中湯、香砂理中湯、東垣濃樸湯、仲景四逆湯之類。)

附方

仲景苓桂術(shù)甘湯

(見第十六)

仲景小青龍湯

(見第十六)

和劑倍術(shù)丸

治五飲。一曰留飲,停水在心下。二曰飲,水在兩脅。三曰痰飲,水在胃中。四曰溢飲,水溢在膈。五曰流飲,水在脅間,瀝瀝有聲。皆由飲水過多,或飲冷酒所致。

白術(shù)(二兩)桂心干姜(各一兩)上為末,蜜丸。每二十丸,溫米飲下。加至三十丸。食前服。


破飲丸

治五飲停蓄胸膈。呼吸之間,痛引兩脅,脹滿氣促。胸腹結(jié)為癖。支滿胸膈,旁及兩脅,搶心疼痛,飲食不下,反胃吐逆。九種心疼,積年宿食不消,久瘧久痢,遁尸疰忤,癲癇厥運,心氣不足,憂愁思慮,婦人腹中諸病,并皆治之。

蓽茇丁香(不見火)縮砂仁蝎梢胡椒木香(不見火)烏梅肉青皮巴豆(去皮膜,各等分)上將青皮、巴豆以漿水同浸一宿,次日濾出同炒。青皮焦,去巴豆。水淹烏梅肉蒸一炊久,細(xì)研為膏,入藥末和勻,丸如綠豆大。每服五、七丸,臨睡生姜湯下。


六君子湯

(見第十六)

仲景澤瀉湯

治飲停心下,常苦眩冒?;蛐刂衅Y(jié),堅大如盤。下則小便不利。

澤瀉(五兩)白術(shù)(二兩)水二升,煮一升,分溫再服。


海藏五飲湯

治五飲最效。

旋復(fù)花人參陳皮(去白)枳實白術(shù)茯苓濃樸(制)半夏(制)澤瀉豬苓前胡桂心白芍藥炙甘草(各等分)上每一兩分四服。姜十片,水二盞,煎至七分。去滓溫服無時。因酒成飲,加葛根、葛花、砂仁。


濟(jì)生八神來復(fù)丹

治寒痰冷凍飲料,久積心胸?;驀I逆喘促,或心腹攪疼,或飲食不安,狀如反胃等證。

硝石(一兩,同硫黃為末、瓷器內(nèi)以微火炒、用柳篦攪。不可火太過,恐傷藥力。再研極細(xì),名二氣末)太陰玄精石(飛研,一兩)五靈脂(水澄清,濾去砂石,曬干)青皮(去白)陳皮(去白,各二兩)舶上硫黃(透明)沉香木香(堅實者)天南星(粉白者,各一兩)上為末,飛面糊為丸,如桐子大。每服三十丸,空心米飲送下。


三因控涎丹

凡人忽患胸背、手足、頸項、腰胯等隱痛難忍,筋骨牽引釣痛,時時走易不定,乃是痰涎在心膈上下,變?yōu)榇思??;蚴肿憷浔?,氣脈不通,誤認(rèn)癱瘓也。

甘遂(去心)紫大戟(去皮)真白芥子(各等分)上為末,糊為丸,桐子大,曬干。食后臥,淡姜湯或熱水下五、七丸至十丸。

痰猛加數(shù)丸。


玄珠茶調(diào)散

治風(fēng)熱上攻頭目及頭風(fēng)熱痛不可忍。

片芩(二兩酒拌,炒三次,不可令焦)小川芎(一兩)細(xì)茶葉(三錢)白芷(五錢)薄荷(三錢)荊芥穗(四錢)頭巔及腦痛,加細(xì)辛、本、蔓荊子,各三錢。

上為細(xì)末,每服二、三錢,用茶清調(diào)下。


秘藏半夏白術(shù)天麻湯

治素有脾胃之證,時顯煩躁,大便不利,又出入為寒氣所郁,悶亂大作,火郁不伸故也。醫(yī)疑有熱,服疏風(fēng)丸下之。原證不減,復(fù)添嘔逆,食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼澀頭旋,惡心煩悶,氣短促上喘,無氣力,目不敢開,如在風(fēng)云中,頭苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,是胃氣已損,復(fù)下兩次,重虛脾胃,病名曰痰厥頭痛。厥者,痰之濁氣逆上,淆溷清陽,故眩暈,非有痰厥逆而上也。

半夏(一錢五分)白術(shù)炒曲(各一錢)天麻黃人參蒼術(shù)陳皮澤瀉茯苓(各五分)大麥面(一錢半)干姜(三發(fā))黃柏(二分)

仲景吳茱萸湯

《傷寒論》云∶食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之?!督饏T》云∶嘔而胸滿者,茱萸湯主之。又云∶干嘔,吐涎沫,頭痛,茱萸湯主之。觀此則凡胃虛寒不能納食,或吐冷凍飲料酸水者,皆效。

吳茱萸(一升洗)人參(三兩)生姜(六兩)大棗(十二枚)上四味,以水七升煮取二升。去滓溫服七合,日三服。


仲景小建中湯

(加黃一兩半、人參二兩,名黃建中湯)《金匱要略》云∶虛勞里急,悸衄,腹中痛,失精,四肢疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。又《千金》療男女因積冷氣滯,或大病后不復(fù),常苦四肢沉重,骨肉疼,吸吸少氣,行動喘乏,胸滿氣急,腰背強(qiáng)痛,心中虛悸,咽干唇燥,面體少色?;蝻嬍碂o味,脅肋腹脹,頭重不舉,多臥少起,甚者積年。輕者百日漸致瘦弱。五臟氣竭,則難可復(fù)常。

六脈俱不足,虛寒乏氣,少腹拘急,羸瘦百病,黃建中湯主之。

桂枝(三兩)甘草(炙二兩)大棗(十二枚)芍藥(六兩)生姜(三兩)膠飴(一升)上六味,以水七升,煮取三升。去滓,內(nèi)飴,更上微火消解。溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。


香砂理中湯

(即理中丸加木香、砂仁。服法亦同。見第十七)治脾虛氣滯,或受外寒,泄瀉腹痛喜溫,或嘔吐,胸膈滿悶,腸腹雷鳴等證。


東垣濃樸湯

治胸腹脹痛,或腸鳴后重,或受寒及寒飲食作痛。脈沉遲而弦者宜之。

濃樸(姜制)陳皮(去白,各二兩)甘草(炙)干姜(各五錢)茯苓(去皮,一兩)上咀。每服一兩,水煎服。


仲景四逆湯

治中外皆寒,四肢逆冷,腹痛腸鳴。或汗多亡陽,或中寒瀉利清谷,舌滑氣冷。一切陰寒勝而陽虛,脈沉遲弦弱者,此方主之。

甘草(炙,一兩)干姜(一兩半)附子(一枚,生用去皮,破八片)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強(qiáng)人大附子一枚,干姜三兩。

緊脈主病第二十三

緊脈主寒,又主諸痛。浮緊表寒,沉緊里痛。

緊與弦相似,但多裊動夭矯之勢,所謂如轉(zhuǎn)索者是也。陽為寒束,崛強(qiáng)不平,故作是狀。為諸病者,亦此義耳。浮以候表,浮而緊,寒在表也。(宜溫散。)沉以候里,沉而緊,寒在里也。(宜溫中。)里為陰分,以陰寒而襲陰分,陽困陰凝,故痛也。

長短細(xì)大主病第二十四

長脈氣平,短脈氣病,細(xì)則氣少,大則病進(jìn)。

長脈氣暢,故曰平。短脈氣促,故曰病。細(xì)為正不足,故氣少也。大為邪有余,故病進(jìn)也。

   

浮沉主病第二十五

浮長風(fēng)癇,沉短宿食。血虛脈虛,氣實脈實。

長類乎弦,亦肝木之象也?!端貑枴酚駲C(jī)真藏論曰∶肝脈端直以長是也。浮則為風(fēng),風(fēng)木偏勝,癇證作矣。(宜疏風(fēng)豁痰養(yǎng)榮,如河間犀角丸、集驗龍腦安神丸之類。)沉主里,沉而短,為中氣局促,宿食停留之礙也。(宜溫而推之,如和劑感應(yīng)丸、紅丸子之類。)脈為血府,脈虛者血虛。脈由氣行,氣實者脈實。

   

附方

河間犀角丸

治風(fēng)癲癇,發(fā)作有時,揚手?jǐn)S足,口吐痰涎,不省人事,暗倒屈伸。

犀角末(半兩)赤石脂(三兩)樸硝(二兩)白僵蠶(一兩)薄荷葉(一兩)上為末,面糊丸,如梧子大。每服二三十丸,溫水下。二、三服,不拘時。如覺痰多,即減數(shù)。忌油膩炙炒。


集驗龍腦安神丸

(見第十九)

和劑感應(yīng)丸

治中虛積冷,氣弱有傷,停積胃脘,不能傳化?;蛞驓鈧洌蛞蝠囷柺常嬀七^多,心下堅滿,兩脅脹痛,心腹大痛,霍亂吐瀉,大便頻數(shù),后重遲澀,久痢赤白,膿血相雜,米谷不化,愈而復(fù)發(fā)。又治中酒嘔吐,痰逆惡心喜睡頭眩,胸膈痞滿,四肢倦怠,不思飲食,不拘新舊冷積,并皆治之。

南木香肉豆蔻丁香(各一兩半)干姜(炮,一兩)巴豆(七十粒,去皮、心、膜,研出油)杏仁(一百四十粒,湯泡、去皮尖、研)百草霜(二兩)上前四味為末,外入百草霜研,與巴豆、杏仁七味同和勻。用好黃蠟六兩,溶化成汁,以重絹濾去滓;更以好酒一升,于銀石器內(nèi)煮蠟數(shù)沸,傾出候酒冷,其蠟自浮于上,取蠟稱用。丸,春夏修合。用清油一兩,銚內(nèi)熬令香熟,次下酒煮蠟四兩,同化成汁,就銚內(nèi)乘熱拌和前項藥末。秋冬修合,用清油一兩半,同煎煮熟成汁,和前藥末成劑,分作小錠,油紙裹放,旋丸服之。每三十丸,空心姜湯下。


和劑紅丸子

壯脾胃,消宿食,去膨脹。

京三棱(浸軟、切片)蓬莪術(shù)(煨)青皮(去白)陳皮(去白,各五斤)干姜(炮)胡椒(各三斤)上為末,用醋面糊丸,如梧桐子大,礬紅為衣。每服三十丸,食后姜湯送下。

小兒臨時加減與服。

洪細(xì)主病第二十六

洪脈為熱,其陰則虛。細(xì)脈為濕,其血則虛。

洪脈滿指,浮大兼?zhèn)?,陽有余之象,故?dāng)為熱。有余于陽,則不足于陰,故為陰虛。細(xì)為陰脈,細(xì)藐不振,陰濕之候。細(xì)又為血虛者,蓋脈以血為體,細(xì)藐之甚,體于何有?故血虛。


緩類主病第二十七

緩大者風(fēng),緩細(xì)者濕,緩澀血少,緩滑內(nèi)熱。

空疏緩大,風(fēng)所致也。緩漫濡細(xì),濕所侵也。緩而澀滯,血必少也。緩而滑疾,內(nèi)有熱也。

濡弱小主病第二十八

濡小陰虛,弱小陽竭。陽竭惡寒,陰虛發(fā)熱。

濡小之脈,即所謂如帛浮水面,有上無下,陰虛之候也。弱小之脈,體不充,勢不鼓,陽竭之候也。陽竭,則陰乘陽,故惡寒。陰虛,則陽乘陰,故發(fā)熱。(陽竭者補(bǔ)陽,宜四君附之類。陰竭者補(bǔ)陰,宜六味丸、四物湯之類。)

附方

四君子湯

(見第十六)

六味丸

(見第十六)

四物湯

(見第二十一)

微脈主病第二十九

陽微惡寒,陰微發(fā)熱。男微虛損,女微瀉血。

《脈經(jīng)》云∶微脈不勝尋按,若有若無,言其虛極也。寸微為陽微,陽微即陽虛,而陰氣上入陽中,故惡寒也。尺微為陰微,陰微即陰虛,而陽氣下陷入陰中,故發(fā)熱也。男人得此,不惟惡寒發(fā)熱,而且為虛損。女人得此,不惟惡寒發(fā)熱,而且為瀉血。(虛損者未必不失血,瀉血者未必不成虛損。男子補(bǔ)其陽,女子補(bǔ)其陰。)

動脈主病第三十

陽動汗出,陰動發(fā)熱,為痛與驚,崩中失血。

《傷寒論》曰∶陰陽相搏,名曰動。又曰∶數(shù)脈見于關(guān)上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動搖者,名曰動。既云在關(guān),是居尺寸之中,若不能分陰分陽者。然云陰陽相搏,又云陽動陰動,又似乎有勝有負(fù)。故陽虛者,為陽動陽負(fù),負(fù)則外衛(wèi)不密,而汗自出矣。陰虛者,為陰動陰負(fù),負(fù)則內(nèi)守不寧,而熱自發(fā)矣。為痛為驚者,陰陽不和。氣搏擊則痛,氣攛迸則驚。味厥厥動搖四字,情形宛然。陰陽相搏不和,則衛(wèi)、守兩失其職,而崩中失血之證,有自來矣。(陽衛(wèi)陰守。)

革脈主病第三十一

虛寒相搏,其名為革。男子失精,女子失血。

《傷寒論》辨脈法云∶脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。

虛寒相搏,此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下,宜補(bǔ)血。男子則亡血失精。(宜填精。)此節(jié)正革脈之注腳也。蓋革如皮革,急滿指下。今云脈弦而大,非革而何?只此四字,可以盡革脈之形狀矣。弦則為減以下,又發(fā)明所以為革,并革之所以為病也。弦則脈體弦急細(xì)斂,是陽氣之減少也。弦而大,是改細(xì)斂為闊大,其弦急之體仍在。弦急為陽減,改大則中芤。陽減為寒,中芤為虛。既虛且寒,徒革于外,而中則空,在女則為半產(chǎn)漏下,在男則為亡血失精,是皆中空之驗。

促結(jié)主病第三十二

陽盛則促,肺癰陽毒。陰盛則結(jié),疝瘕積郁。

數(shù)脈時見一止,名曰促。數(shù)則為熱,為陽盛,主上焦熱聚成毒,或熱聚肺成癰。(陽毒宜清散,如黃芩、花粉、連翹、枳殼、荊防之類。肺癰宜清解,如仲景桔梗湯之類。)脈氣流行,為其阻礙,故一止也。不數(shù)而緩,時見一止,名曰結(jié),為陰盛,主陰分或腹中聚疝痼瘕。

(宜元戎萬病紫菀丸、寶鑒沉香桂附丸之類。)久積成郁,氣堅結(jié)不散,脈氣至此,亦為所礙,故一止也?!峨y經(jīng)》十八難曰∶結(jié)甚則積甚,結(jié)微則積微,是又當(dāng)審止歇之多寡,而斷病之輕重耳。

附方

仲景桔梗湯

《金匱要略》云∶咳而胸滿,振寒脈數(shù),咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰。又治心臟發(fā)咳,咳而喉中如梗狀,甚則咽腫喉痹,亦治血痹。

桔梗(一兩)甘草(二兩)上二味,以水三升,煮取一升,分溫再服,則吐膿血也。


元戎萬病紫菀丸

治臍腹久患癖如碗大及諸黃病。每地氣起時,上氣沖心,繞臍絞痛。一切蟲咬,十種水病,十種蠱病,及反胃吐食,嘔逆惡心,飲食不消,天行時病。女人多年月露不通,或腹如懷孕多血,天陰即發(fā)。又治十二種風(fēng),頑痹不知年歲,晝夜不安,夢與鬼交,頭多白屑,或哭或笑,如鬼魅所著,腹中生瘡,腹痛,服之皆效。

紫菀(去苗)菖蒲(九節(jié)者,去毛)吳茱萸(湯洗七次、焙干)柴胡(去須)濃樸(姜制,一兩)桔梗(去蘆)茯苓(去皮)皂莢(去皮、弦子炙)桂枝干姜(炮)黃連(去須,八錢)巴豆(去皮膜,出油,研)人參(去蘆)羌活獨活防風(fēng)(各半兩)蜀椒(去目及閉口者,微炒出汗)川烏(炮,去皮臍,半兩加三錢)上為細(xì)末,入巴豆研勻,煉蜜丸如桐子大。每服三丸,漸加至五丸、七丸。生姜湯送下。食后臨臥服。孕者不宜服。(此方分兩,一根據(jù)元版善本校定。濃樸、黃連下有分兩而無各字。

川烏乃云半兩加三錢,不知何謂?考溫白丸方,惟川烏二兩半,余藥各半兩,亦恐有訛。重于變古,姑仍之。)痔漏腸風(fēng),酒下。赤白痢,訶子湯下。膿血痢,米飲湯下。墮傷血悶,四肢不收,酒下。蛔蟲咬心,檳榔湯下。氣噎憂噎,荷葉湯下。打撲損傷,酒下。中毒,灰,甘草湯下。一切風(fēng),升麻湯下。寸白蟲,檳榔湯下。霍亂,干姜湯下??人?,杏仁湯下。腰腎痛,豆淋酒下。陰毒傷寒,溫酒下。吐逆,生姜湯下。飲食氣塊,面湯下。時氣,井花水下。脾風(fēng),陳皮湯下。頭痛,水下。心痛,溫酒下。

大小便不通,燈草湯下。因物所傷,以本物湯下。吐水,梨湯下。氣病,干姜湯下。小兒天吊風(fēng)搐,防風(fēng)湯下,防己亦可。小兒疳痢,蔥白湯下。小兒乳食傷,白湯下。月信不通,紅花酒下。婦人腹痛,川芎酒下。懷孕半年后胎漏,艾湯下。

有子氣沖心,酒下。產(chǎn)暈痛,溫酒下。血氣痛,當(dāng)歸酒下。產(chǎn)后心腹脹滿,豆淋酒下。難產(chǎn),益智湯下。產(chǎn)后血痢,當(dāng)歸湯下。赤白帶下,酒煎艾湯下。解內(nèi)外傷寒,粥飲下。室女血氣不通,酒下。子死腹中,葵子湯下。

又治小兒驚癇,大人癲狂,一切風(fēng),及無孕婦人,身上頑麻,狀如蟲行,四肢俱腫,呻吟走痛等疾。

楊駙馬患風(fēng)氣沖心,飲食吐逆,遍身枯瘦。日服五丸至七丸。至二十日,瀉出肉塊如蝦蟆五六枚,白膿二升愈。

趙侍郎先食后吐,目無所見,耳無所聞。服至五十日,瀉青蛇五七條,長四寸許,惡膿三升愈。

王氏患大風(fēng)病,眉發(fā)墮落,手掌生瘡。服之半月,瀉出癩蟲二升,如馬尾,長寸許,后愈。

李靈患肥氣,日服五丸,經(jīng)一月,瀉出肉鱉三枚愈。

茹黃門卒中風(fēng),病發(fā)時服藥,瀉出惡膿四升,赤黃水一升,一肉蟲如亂發(fā)愈。

李知府妻楊氏,帶下病七年,月崩不止,骨痿著床。日服五丸至十丸、十五丸。取下膿血五升,黃水一升,肉塊如雞子狀愈。此藥治一切萬病如神,唯初有孕者不宜服。


寶鑒沉香桂附丸

治中氣虛弱甚,脾胃虛寒,臟腑積冷,心腹疼痛,手足厥逆冷。

便利無度,七疝引痛不可忍,喜熱熨少緩者。

沉香附子(炮)川烏(炮)干姜(炮)良姜官桂吳茱萸(湯泡、去苦水)茴香(炒,各一兩)上末,好醋煮糊丸,梧子大。每服五十丸至七八十丸,空心米飲下。

代脈主病第三十三

代則氣衰,或泄膿血,傷寒心悸,女胎三月。

代亦歇止之脈,但促、結(jié)之止,內(nèi)有所礙,雖止而不全斷,中有還意;代則大止不還,下復(fù)至,如更代者。非元氣衰微之甚,不至此也。泄膿血者,則營血耗竭,隧道空虛,故見此欲脫不續(xù)之狀。(《素問》脈要精微論云∶數(shù)動一代者,病在陽之脈也。泄及便膿血。)傷寒心悸,有中氣虛者、有停飲者、有汗下后者。中氣虛則陽陷,陽受氣于胸中。陽氣陷,則不能上充于胸中,故悸。(宜黃建中湯之類。)停飲者,飲水多而停于心下也。水停心下,水氣上凌,心不自安,故悸。(宜小青龍湯之類。)汗后則里虛矣,況汗乃心液,心液耗則心虛,心虛故悸。(宜炙甘草湯、黃建中湯之類。)諸悸者,未必皆脈代。今脈代者,正指汗后之悸,以汗為心液,脈為心之合耳。女胎十月而產(chǎn),腑臟各輸真氣,資次培養(yǎng)。一月之時,足厥陰脈養(yǎng)之。足厥陰者,肝也。二月足少陽脈養(yǎng)之。足少陽者,膽也。三月,手厥陰脈養(yǎng)之。手厥陰者,心胞絡(luò)也。四月,手少陽脈養(yǎng)之。手少陽者,三焦也。五月,足太陰脈養(yǎng)之。足太陰者,脾也。六月,足陽明脈養(yǎng)之。足陽明者,胃也。七月,手太陰脈養(yǎng)之。手太陰者,肺也。八月,手陽明脈養(yǎng)之。手陽明者,大腸也。九月,足少陰脈養(yǎng)之。足少陰者,腎也。十月,足太陽脈養(yǎng)之。足太陽者,膀胱也。是以諸經(jīng)脈各養(yǎng)三十日也。若至期當(dāng)養(yǎng)之經(jīng),虛實不調(diào),則胎孕為之不安,甚則下血而墮矣。十二經(jīng)中,獨心與小腸不養(yǎng)胎者何歟?夫心為牡臟,小腸為之腑,主生血而合脈?!端貑枴菲饺藲庀笳撛弧貌卣嫱ㄓ谛?,心藏血脈之氣也。

有孕則經(jīng)血不通,許學(xué)士所謂妊娠閉經(jīng)隧以養(yǎng)胎者是也。平人氣象論又曰∶婦人手少陰脈動甚者,妊子也。歷觀經(jīng)論、是知胎以血為體,而始終十月,皆賴乎心,自不當(dāng)在輪養(yǎng)中又分次第矣。三月之時,心包絡(luò)養(yǎng)胎?!鹅`樞》經(jīng)脈篇云∶心包主脈,若分氣及胎,脈必虛代。在五臟生成篇又云∶心合脈。蓋心與心包,雖分二經(jīng),原屬一臟故耳。


附方

黃建中湯

(見第二十一)

仲景小青龍湯

(見第十六)

仲景炙甘草湯

《傷寒論》云∶傷寒脈結(jié)代,心動悸,炙甘草湯主之。

甘草(炙,四兩)生姜(切,三兩)桂枝(去皮,三兩)人參(二兩)生地黃(一斤)阿膠(二兩)麥門冬(去心,半升)麻子仁(半升)大棗(擘,十二枚)上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升。去滓,內(nèi)膠烊消盡。溫服一升,日三服。一名復(fù)脈湯?!妒?jì)經(jīng)》曰∶津耗散為枯。五臟痿弱,營衛(wèi)涸流,濕劑所以潤之。麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘,潤經(jīng)益血,復(fù)脈通心也。

脈病順逆第三十四

脈之主病,有宜不宜。陰陽順逆,吉兇可推。

有是病,則有是脈,如影之隨形也。與病相宜則順,不相宜則逆。逆之與順,何從區(qū)別,是又在陰陽耳。如表病見表脈、里病見里脈、實病見實脈、虛病見虛脈、陽病見陽脈、陰病見陰脈之類,皆順而相宜者也。反此則逆。逆順一分,而病之吉兇,從可推矣。

中風(fēng)脈證第三十五

中風(fēng)浮緩,急實則忌。浮滑中痰,沉遲中氣。

尸厥沉滑,卒不知人。入臟身冷,入腑身溫。

風(fēng)性空疏,中之于表,浮緩是其宜也。(宜千金小續(xù)命湯,輕則仲景桂枝湯加減用之。)急強(qiáng)而實,略無柔和,邪氣太甚,正氣何堪?故忌。若浮而滑,帶有物象,非浮緩比,此則中痰之如中風(fēng)者。(宜二陳湯、防風(fēng)、竹瀝、生姜之類。甚則探吐。)若沉而遲,則不在表而在里,亦非中風(fēng),名曰中風(fēng),七情之所為也。(宜和劑四七湯、易簡星香湯、蘇合香丸之類。)尸厥亦類中風(fēng),卒然僵仆,昏不知人。其脈沉滑者,沉為里,滑為邪。邪入于里,與血氣相并。

邪入正虛,搏入臟腑。入臟則邪干神舍,氣陷從陰,故身冷。臟不受邪,僅入于腑,氣出從陽,故身溫。即《金匱要略》所謂唇口青,身冷,為入臟即死;如身和汗自出,為入腑即愈者是也。(宜蘇合香丸、仲景備急丸、本事勝金丸、千金返魂湯之類,并萬氏灸百會法。)

附方

金匱千金小續(xù)命湯

通治八風(fēng)五痹痿厥等疾。以一歲為總,六經(jīng)為別。春夏加石膏、知母、黃芩,秋冬加官桂、附子、芍藥。又于六經(jīng)別藥內(nèi),隨證細(xì)分加減。自古名醫(yī)不能越此。

麻黃(去節(jié))人參(去蘆)黃芩(去腐)芍藥甘草川芎杏仁(去皮尖、炒)防風(fēng)(兩半)防己官桂(各一兩)附子(炮、去皮臍,半兩)上除附子、杏仁外,為粗末,后入二味和勻。每服五錢,水一盞半,生姜五片,煎至一盞。去滓,稍熱,食前服。

附云岐子加減法∶如精神恍惚,加茯苓、遠(yuǎn)志。心煩多熱者,加犀角屑半兩。

骨節(jié)間煩痛有熱者,去附子,倍芍藥。骨節(jié)冷痛,倍用桂枝、附子。燥悶小便澀者,去附子,倍芍藥,入竹瀝一合煎。臟寒下痢者,去防己、黃芩,倍附子,加白術(shù)一兩。熱痢不可用附子。腳弱加牛膝、石斛各一兩。身疼痛,加秦艽一兩。

腰痛,加桃仁、杜仲各半兩。失音加杏仁一兩。如或歌或笑,無所不至者,用麻黃三兩,人參、桂枝、白術(shù)各二兩。去附子、防風(fēng)、生姜,加當(dāng)歸一兩。自汗者,去麻黃、杏仁,加白術(shù)一兩。春加麻黃一兩;夏加黃芩七錢;秋加當(dāng)歸四兩;冬加附子半兩。


仲景桂枝湯

(見第十九)

二陳湯

(見第十六)

和劑四七湯

(見第十七)

易簡星香湯

治中風(fēng)痰盛,服熱藥不得者。

南星(八錢)木香(一錢)每服四錢。水一盞,姜十片,煎七分。不拘時溫服。


蘇合香丸

(見第十八)

仲景三物備急丸

大黃(一兩)干姜(一兩)巴豆(一兩,去皮心、熬、外研如脂)上藥各須精新。先搗大黃、干姜為末,研巴豆內(nèi)末中,合搗一千杵,用為散。

蜜和丸亦佳。密器中貯之,莫令泄。主心腹諸卒暴百病,苦中惡客忤,心腹脹滿,卒痛如錐刺,氣急口噤,停尸卒死。以暖水若酒,服大豆許三四丸?;虿幌?,捧頭起,灌令下咽,須臾當(dāng)瘥;如未瘥,更與三丸;當(dāng)腹中鳴,即吐下便瘥。若口噤,亦須折齒灌之。


本事勝金丸

治中風(fēng)忽然昏倒若醉,形體昏悶,四肢不收,風(fēng)涎潮于上膈,氣閉不通。

生薄荷(半兩)豬牙皂角(二兩,槌碎,水一升,二味一處浸,取汁,研成膏)瓜蒂(末一兩)藜蘆(二兩)朱砂(半兩,研)上將朱砂末二分,與二味末研勻,用膏子搜和,丸如龍眼大,以朱砂為衣。溫酒化下一丸,甚者二丸,以吐為度。得吐即醒,不醒不可治。必用方論中風(fēng)無吐法,引金虎碧霞為戒。且如卒暴涎生,聲如引鋸,牙關(guān)緊急,氣閉不行,湯藥不能入,命在須臾者,執(zhí)以無吐法可乎?但不當(dāng)用銀粉藥??謸p脾,壞人四肢爾。

(羅謙甫方有粉霜、鉛粉,無藜蘆。)

千金返魂湯

治卒感忤,鬼擊飛尸。諸奄忽氣絕,無復(fù)覺?;蛞阉溃g口,口噤不開。去齒下湯。湯入口不下者,分病患發(fā),左右捉踏肩引之。藥下,復(fù)增取盡一升,須臾立醒。

麻黃(三兩)桂心(二兩)甘草(一兩)杏仁(七十枚)上咀,水八升,煮取三升,分三服。(《肘后方》云∶張仲景方無桂心,只三味。)

灸法

灸風(fēng)池、百會、曲池、合谷、風(fēng)市、絕骨、環(huán)跳、肩、三里等穴。皆灸之以鑿竅疏風(fēng)。

風(fēng)寒脈證第三十六

風(fēng)傷于衛(wèi),浮緩有汗。寒傷于營,浮緊無汗。

風(fēng)為陽邪,衛(wèi)為陽氣。風(fēng)陽空疏,衛(wèi)陽浮越。寒為陰邪,營為陰血。寒陰斂束,血陰凝泣。故風(fēng)必傷衛(wèi),寒必傷營者,皆類同而象似也??帐韪≡剑援?dāng)有汗而脈緩矣。(仲景桂枝湯證。)斂束凝泣,自當(dāng)無汗而脈緊矣。(仲景麻黃湯證。)

附方

仲景桂枝湯

(見第十九)

仲景麻黃湯

(見第十六)

暑濕脈證第三十七

暑傷于氣,脈虛身熱。濕傷于血,脈緩細(xì)澀。

暑亦陽邪,性熱而散。傷于氣分,從其類耳。陽邪傷氣,氣必?zé)┱簦噬頍帷?/span>

氣散不斂,故脈虛。(宜清暑益氣湯、加味香薷飲之類。)濕為水濕,血液相近,傷血亦從其類。

脈緩細(xì)澀,流衍滲著之象也。(宜敗毒散、和劑五積散之類。)

附方

清暑益氣湯

(見第十六)

十味香薷飲

(見第十六)

敗毒散

(活人)羌活獨活前胡柴胡芎枳殼白茯苓桔梗人參(以上各一兩)甘草(半兩)上為細(xì)末,每服二錢。水一盞,入生姜二片,煎七分,溫服?;蚍袦c亦得。

治傷寒溫疫,風(fēng)濕風(fēng)眩,拘蜷,風(fēng)痰頭疼目眩,四肢痛,憎寒壯熱,項強(qiáng)睛疼,及老人、小兒皆可服。或瘴煙之地,或瘟疫時行,或胸多風(fēng)痰,或處卑濕腳弱,此藥不可缺也。日二、三服,以知為度。煩熱口干,加黃芩。


和劑五積散

治感冒寒邪,頭疼身痛,項背拘急,惡寒嘔吐,或腹痛。又治傷寒發(fā)熱,頭疼惡風(fēng),無問內(nèi)傷生冷,外感風(fēng)寒,及寒濕客于經(jīng)絡(luò),腰腳疼,及婦人經(jīng)血不調(diào),或難產(chǎn)并治。

白芷茯苓半夏(湯洗七次)當(dāng)歸芎甘草(炙)肉桂芍藥(各三兩)枳殼(去瓤、麩炒)麻黃(去節(jié)根)陳皮(去白,各六兩)桔梗(去蘆,十二兩)濃樸(去粗皮、姜制)干姜(各四兩)蒼術(shù)(泔浸、去皮,二十四兩)上咀,每服四錢。水一盞,姜三片,蔥白三根,煎七分熱服。冒寒用煨姜,挾氣加茱萸。婦人調(diào)經(jīng)催產(chǎn),加艾醋。

傷寒脈證第三十八

傷寒熱病,脈喜浮洪。沉微澀小,證反必兇。

汗后脈靜,身涼則安。汗后脈躁,熱甚必難。

陽病見陰,病必危殆。陰病見陽,雖困無害。

上不至關(guān),陰氣已絕。下不至關(guān),陽氣已竭。

代脈止歇,臟絕傾危。散脈無根,形損難醫(yī)。

《素問》熱論曰∶今夫熱病者,皆傷寒之類也。又曰∶人之傷于寒也,則為病熱。

熱雖甚,不死。觀此,則知傷寒雖是陰寒之邪,襲人生氣中,正氣與之抗拒,郁蒸成熱,亦理勢之必然者??咕茉诒?,故脈浮。郁蒸成熱,故脈洪。熱病得此陽脈,知正氣不陷縮而能鼓發(fā),勝邪必矣,故喜焉。若沉微澀小,是皆陰類。證陽脈陰,表病見里。證與脈反,邪盛正衰,兇之兆也。至若汗后,邪解正復(fù)。此時脈躁盛者,亦應(yīng)寧靜。身體自然涼和。設(shè)脈仍躁而熱加甚,是正氣已衰,邪氣更進(jìn),必難乎其為生矣。即《素問》評熱論所謂有病溫者,汗出輒復(fù)熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名陰陽交者是也。(一派陽邪,陰不能復(fù)。若與陽交,并為一而不分,是陰已絕亡,故死。)陽病見陰者,見陰脈也,即上文所云熱病而得沉微澀小之類。言證與脈反,故亦危殆。

陰病見陽者,見陽脈也。亦似與證相反,惟傷寒則不然。傷寒自表入里,從陽之陰,刻刻侵傳,層層漸入。今陰病得陽脈,是轉(zhuǎn)寒凜而變溫和,起深沉而出浮淺。死陰忽作生陽,病雖困篤,自當(dāng)無害。故仲景云∶陰病見陽脈者生,陽病見陰脈者死。

尺為陰,尺脈上不至關(guān),是陰已絕于下。寸為陽,寸脈下不至關(guān),是陽已竭于上。

《脈經(jīng)》曰∶陽生于寸,動于尺。陰生于尺,動于寸。言陰陽互相生動。今兩不至關(guān),是陰陽離異矣。《素問》生氣通天論曰∶陰陽離決,精氣乃絕,非此之謂歟!代脈止歇者,乃藏真不能接續(xù),其傾危可立見也。散脈無根者,謂脈外散而不斂,內(nèi)無根蒂之候。若形見損傷,必難醫(yī)治。仲景平脈篇云∶傷寒咳逆上氣,其脈散者死,謂其形損故也。其義謂咳逆屬肺,散脈屬心。肺金心火,火刑其金,故主死。形刑二義俱通,姑兩存之。

飲食勞倦第三十九

飲食內(nèi)傷,氣口急滑,勞倦內(nèi)傷,脾脈大弱。

飲食有節(jié),五內(nèi)受益,何言傷乎?傷則過于飲食,甚至停蓄不消,而氣口急滑之脈見矣。急則不運不輸,滑則有水有物,胃中停滯。而急滑應(yīng)于氣口者,以氣口正在右關(guān)脾胃之前故也。(宜推之運之,如東垣枳術(shù)導(dǎo)滯丸、丹溪保和丸、潔古枳術(shù)丸、曲枳術(shù)丸、東垣葛花解醒湯之類。)動而生陽,身固不宜久逸。東垣先生論升陽益胃湯方后云∶小役形體,使胃氣與藥,得以轉(zhuǎn)運升發(fā),此即動而生陽之義。又上古天真論云∶不妄作勞,皆不言不勞。但令小役,不令過役,并不妄勞耳。若煩擾而過于勞,外則體倦,內(nèi)則脾傷。蓋脾土合肌肉而主四肢。配陽明胃腑,受納水谷,醞釀精微,以灌溉四臟,為人身陽氣生化之源。過勞則肢體轉(zhuǎn)旋,四肢舉動。陽氣張亂,無往非脾氣之應(yīng),則無往非脾氣之傷矣。脾脈反大弱者,氣張則大,氣耗則弱也。(宜補(bǔ)中益氣湯之類。)

附方

枳術(shù)導(dǎo)滯丸

(東垣)治傷濕熱之物,不得旋化而作痞,滿悶不安。

黃芩茯苓白術(shù)黃連(各三錢)澤瀉(一錢)枳實(麩炒、去瓤)神曲(炒,各五錢)大黃(煨,一兩)上為末,湯浸蒸餅為丸。食遠(yuǎn)白湯下五十丸。


丹溪保和丸

(見第十七)

潔古枳術(shù)丸

(見第十七)

曲枳術(shù)丸

(見第二十)

東垣葛花解醒湯

治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂,胸膈痞塞,手足顫搖,飲食減少,小便不利。

青皮(去瓤,三錢)木香(五分)橘紅人參豬苓(去皮)白茯苓(各一錢半)神曲(炒)澤瀉干姜白術(shù)(各二錢)白豆蔻葛花砂仁(各五錢)上為極細(xì)末。每服三錢,白湯調(diào)服。但得微汗,則酒病去矣。此蓋不得已而用之,豈可恃此酗飲成病,自損元氣。惟病酒者思之。


東垣補(bǔ)中益氣湯

治勞役過度,飲食失節(jié),四肢倦怠,口干身熱,手心蒸熱,手背不熱,時或頭痛,微惡風(fēng)寒,自常汗出?;驓飧叨頍岫鵁?。其脈洪大無力,或脈微細(xì)軟弱,或惟右脈虛大。凡中氣虛弱而不能攝血,或中氣不足而誤用克伐,或飲食勞倦而患瘧痢,脾胃氣虛而久不能愈,或腠理不密,易傷風(fēng)寒,微邪湊肺而咳嗽不已,或病久元氣下陷,或傷恐元氣不升,或元氣虛弱,感冒風(fēng)寒,不勝發(fā)表,或入房之后,勞役感冒,或勞役感冒而后入房,或陽氣不升而頭暈作眩,額上喜溫而漸愈等證。不論內(nèi)外病候,審是因于勞役者,以之為主。治之法,能生長身中胃氣,而行春夏之令。亦能使脾土以生肺金,為肝、心、脾、肺滋化源之劑。

黃(病甚、熱甚者一錢)人參(三分,有嗽去之)甘草(炙,五分)當(dāng)歸(酒制)橘皮升麻柴胡(各三分)白術(shù)(五分)(薛新甫常用方∶、參、術(shù)各一錢半,歸一錢,橘七分,柴、升各五分。)水二盞,棗一枚,姜一片,煎至一盞。量氣弱氣盛,臨病斟酌水盞大小。去滓,食遠(yuǎn)稍熱服。如傷重者,不過二服而愈。


氣病脈證第四十

欲知是氣,下手脈沉。沉極則伏,澀弱久深。

氣者,七氣也。七氣為內(nèi)因,故脈沉。沉之極,雖按之至骨,猶不顯露,是為伏脈。再或見澀之往來不利,弱之無力衰微,非七氣內(nèi)傷之久,不如是也。

六郁脈證第四十一

六郁多沉,滑痰緊食,氣澀血芤,數(shù)火細(xì)濕。

郁有六種,亦為內(nèi)因。郁則不復(fù)浮暢,故脈多沉。多沉者,不盡沉也。沉而滑,則有水有物,痰停之郁也。沉而緊,則寒實有物,食積之郁也。沉而澀,則往來滯澀,氣虛不之郁也。沉而芤,則沉下中空,血虛不濡之郁也。沉而數(shù),則不能炎上,火伏之郁也。沉而細(xì),則附骨流衍,濕著之郁也。(大抵以越鞠丸為主最妙。如欲分治,痰宜濟(jì)生導(dǎo)痰湯,重則滾痰丸。食宜丹溪保和丸。氣宜準(zhǔn)繩氣郁湯。血宜血郁湯?;鹨藷嵊魷?/span>

濕宜濕郁湯之類。)

附方

越鞠丸

(丹溪)治六郁胸膈痞滿,或吞酸嘔吐,飲食不化。此治郁之圣藥也。

蒼術(shù)(米泔浸一宿炒)神曲(炒)撫芎山梔(炒)香附(炒)山楂(凈肉)麥芽(炒,各等分)上末。水調(diào)神曲、麥芽作糊丸,如梧子大。每七八十丸,白湯下。


濟(jì)生導(dǎo)痰湯

治痰涎壅盛,胸膈留飲,痞塞不通。

半夏(湯洗七次,四兩)南星(炮、去皮)枳實(去瓤、麩炒)赤茯苓(去皮)橘紅(各一兩)甘草(炙,半兩)上咀,每服四錢。水一盞,姜十片,煎八分,食遠(yuǎn)溫服。


滾痰丸

(見第十七)

丹溪保和丸

(見第十七)

準(zhǔn)繩氣郁湯

治因求謀不遂,或橫逆之來,或貧窘所迫,或暴怒所傷,或悲哀所致,或思念太過,皆為氣郁。其狀胸滿脅痛,脈沉而澀者是也。

香附(童便浸一宿,焙干,杵去毛,為粗末三錢)蒼術(shù)(炒)橘紅制半夏(各一錢半)貝母(去心)白茯苓(去皮)撫芎紫蘇葉(自汗則用子)山梔仁(炒,共一錢)甘草木香檳榔(各五分)生姜(五片)煎服。如胸脅作痛,此有血滯也,宜參血郁湯治之。


血郁湯

凡七情郁結(jié),盛怒叫呼,或起居失宜,或挫閃致瘀,一應(yīng)饑飽勞役,皆能致血郁。其脈沉澀而芤,其體胸脅常有痛如針刺者是也。

香附(童便制,二錢)牡丹皮赤曲(炒)川通草穿山甲(炒)降真香蘇木山楂肉大麥芽(炒、研,各一錢)紅花(七分)水、酒各一半煎。去滓,入桃仁,去皮、泥七分,韭汁半盞,和勻,通口服。


熱郁湯

有陰虛而得之者,有胃虛食冷物,抑遏陽氣于脾土中而得之者。其治法皆見發(fā)熱條中。此則治夫非陰虛,非陽陷,亦不發(fā)熱,而常自蒸蒸不解者也。

連翹(四錢)薄荷葉黃芩(各一錢五分)山梔仁(炒,二錢)麥門冬(去心,三錢)甘草(五分)郁金(一錢)栝蔞皮穣(二錢)竹葉七片煎服。問何不用蒼術(shù)、香附、撫芎?曰∶火就燥,燥藥皆能助火,故不用也。


濕郁湯

治因雨露所襲,或嵐氣所侵,或坐臥濕地,或汗出衣衫,皆為濕郁。其狀身重而痛,倦怠嗜臥,遇陰寒則發(fā),脈沉而細(xì)緩者是也。

蒼術(shù)(三錢)白術(shù)(炒)香附(炒)橘紅濃樸(姜汁炒)半夏(制)白茯苓(去皮)撫芎羌活獨活(各一錢)甘草(五分)生姜五片,水煎。

虞摶云∶一男子,年二十九。三月間,房事后騎馬渡溪,遇深淵沉沒,幸得馬健無事。連濕衣行十五里抵家。次日憎寒壯熱,肢節(jié)煩疼,似瘧非瘧之狀。一醫(yī)作虛證治而用補(bǔ)氣血藥,服之月余不效。又易一醫(yī),作勞瘵治,用四物湯加知柏地骨皮之類,及丹溪大補(bǔ)陰丸,倍加紫河車。服至九月,反加滿悶不食。乃顧請有乳婦人在家,只吃人乳汁四、五杯,不吃米粒。召余診視,六脈皆洪緩,重按若牢,右手為甚。余作濕郁處治,用平胃散,倍蒼術(shù),加半夏、茯苓、白術(shù)、川芎、香附、木通、砂仁、防風(fēng)、羌活,加姜煎服。黃昏服一帖,一更時又進(jìn)一帖。

至半夜,遍身發(fā)紅丹如癮疹,片時隨沒而大汗。索粥。與稀粥二碗,由是前病除減,能食。仍與前方服三帖。后以茯苓滲濕湯,倍加白術(shù),服二十帖平安。

痰病脈證第四十二

滑主多痰,弦主留飲。熱則滑數(shù),寒則弦緊。

浮滑兼風(fēng),沉滑兼氣。食傷短疾,濕留濡細(xì)。

滑為水物兼有之象。主多痰者,以痰為飲結(jié)成形故也。弦則弦直而斂,不能抑揚鼓蕩,是陽運之力薄,故飲留焉。(宜和劑倍術(shù)丸、苓桂術(shù)甘湯之類。)以飲較痰,尚未結(jié)聚,所以弦不似滑之累累替替有物形也。大約氣機(jī)鼓動屬熱,滑數(shù)是已。斂束屬寒,弦緊是已。鼓動浮越,風(fēng)之象也,故浮滑者兼風(fēng)。(宜青州白丸子、法制半夏、清心牛黃丸、沉香墮痰丸、清氣化痰丸之類。)動疾沉下,氣之郁也,故動滑者兼氣。停食于中,則氣為食礙,不能透達(dá),脈為之短。短則氣遏于內(nèi),勢反成疾。短疾之脈,與滑近似,故滑亦主食也。(宜丹溪保和丸之類。)濕為陰邪,留必緩滲,非若陽邪之變動迅疾,故脈亦濡細(xì)耳。

(宜仲景澤瀉湯之類。)

附方

和劑倍術(shù)丸

(見第二十二)

仲景苓桂術(shù)甘湯

(見第十六)

和劑青州白丸子

治男婦手足癱瘓,風(fēng)痰壅盛,嘔吐涎沫,及小兒驚風(fēng),婦人血風(fēng)。

半夏(生七兩,水浸洗)南星(生三兩)白附子(生二兩)川烏(生半兩,去皮臍)上為末,以生絹袋盛,于井花水內(nèi)擺出粉。如未出者,更以手揉出。如有滓,更研,再入絹袋,擺盡為度。置瓷盆中,日曬夜露。至?xí)云踩ヅf水,別用井水?dāng)?,又曬至來日早,再換新水,攪如此法。春五日,夏三日,秋七日,冬十日。去水曬干后如玉片。研細(xì),以糯米粉煎粥清丸綠豆大,姜湯下二十丸。無時。如癱瘓風(fēng),溫酒下。小兒驚風(fēng),薄荷湯下五丸。


法制半夏

治一切痰嗽,或嘔吐冷凍飲料酸水,風(fēng)痰痰癖,胸膈痞悶,喘促等證。

半夏(揀大者五斤)明礬(一斤四兩搗碎)生姜(一斤四兩搗碎)上三味,用泉水共浸七日,擦去半夏皮,加樸硝二斤八兩,換水浸七日。加豬牙皂角切片一斤四兩,浸七日。此后用泉水,每日一換。至四十九日,撈起曬干為末。每用二錢,煎蘿卜湯調(diào)下。小兒量減之。


和劑清心牛黃丸

治諸風(fēng)緩縱不隨,語言蹇澀,心怔健忘,恍惚去來,頭目眩冒,胸中煩郁,痰涎壅塞,精神昏憒。又治心氣不足,神志不定,驚恐悲憂,虛煩少睡,喜怒無時?;虬l(fā)狂癲,神情昏亂。

白芍藥麥門冬(去心)黃芩當(dāng)歸(去苗)防風(fēng)(去苗)白術(shù)(各一兩半)柴胡桔梗芎白茯苓(去皮)杏仁(去皮尖雙仁、麩炒黃、別研,各一兩二錢半)神曲(研)蒲黃(炒)人參(去蘆,各二兩半)羚羊角(屑)麝香(研)龍腦(研,各一兩)肉桂(去粗皮)大豆黃卷(碎、炒)阿膠(碎、炒,各一兩七錢半)白蘞干姜(炮,各七錢半)牛黃(研,一兩二錢)犀角(屑二兩)雄黃(研飛八錢)干山藥(七兩)甘草(銼炒,五兩)金箔(一千二百片,內(nèi)四百片為衣)大棗(一百枚,蒸熟、去皮核、研成膏)上除棗、杏仁、金箔、二角屑及牛黃、雄黃、腦、麝外,共為細(xì)末,入余藥和勻。用煉蜜與棗膏為丸。每兩作十丸,金箔為衣。每服一丸,溫水化下,食后服。

小兒驚癇,酌量多少,竹葉湯化下。


沉香墮痰丸

治宿食不消,咽膈不利,咳嗽痰涎,頭目昏暈,嘔逆惡心,胸膈不快。

沉香木香(各二錢)青皮(去白,二錢半)半夏曲(二兩)檳榔(大者,三枚,用面裹煨熟)上為細(xì)末,用生姜汁浸,蒸餅為丸,如小綠豆大。每服二十丸,不拘時,姜湯下。


清氣化痰丸

順氣快脾,化痰消食。

半夏南星(去皮臍)皂角(切)白礬干姜(各四兩)上先將白礬等三味,用清水五碗,煎取水三碗。卻入半夏二味,浸兩日。再煮至半夏、南星無白點為度,曬干。

青皮(去穣)陳皮真蘇子(炒)蘿卜子(炒、另研)杏仁(去皮尖、炒、研)葛根神曲(炒)麥(炒焦)山楂(去核)香附(各二兩)上為末,蒸餅丸桐子大。每服五七十丸,臨臥食后茶湯下。


丹溪保和丸

(見第十七)

仲景澤瀉湯

(見第二十二)

瘧疾脈證第四十三

瘧脈自弦。弦數(shù)者熱,弦遲者寒,代散者折。

《素問》瘧論曰∶夫瘧皆生于風(fēng),蓋風(fēng)屬木而應(yīng)春。弦是其本脈,生于風(fēng)則象風(fēng),故脈自弦。又瘧之作也,邪正交爭,或寒而熱,熱而寒。寒熱往來,正邪出入,樞主于中。經(jīng)云∶少陽為樞。少陽亦應(yīng)乎春,故脈亦當(dāng)弦。弦而兼數(shù),數(shù)為熱,是知瘧之多熱也。(多熱多汗,宜小柴胡湯,或加知母、石膏、黃連之類。甚則渴欲冷凍飲料,脈數(shù)大者,宜白虎湯之類。)弦而兼遲,遲為寒,是知瘧之多寒也。(熱少寒多,甚則厥冷嘔逆,宜二陳、姜、桂、柴胡、白術(shù)、草果之類,雖附子亦不妨用,但宜細(xì)審其證,則百發(fā)百中矣。)若代止而又散,乃正氣虛脫,不續(xù)不斂之象。邪盛正衰,定主兇折。(此屬危殆之證。若欲用藥,非大補(bǔ)氣血如參炙甘術(shù)附姜桂之類,不能挽回于萬一者。)

附方

仲景小柴胡湯

《傷寒論》云∶傷寒五六日,中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。此半表半里,寒熱往來之藥也。今用治瘧之寒熱往來者皆效。

柴胡(半斤)黃芩人參甘草(炙)生姜(各三兩)半夏(半斤)大棗(十二枚)上七味,以水一斗二升,煮取六升。去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。

若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,加栝蔞實一枚。若渴者,去半夏加人參,合前成四兩半,加栝蔞根四兩。若腹中痛者去黃芩,加芍藥三兩。若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣四兩。若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆取微汗愈。若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半升、干姜三兩。


仲景白虎湯

(加人參名人參白虎湯)《傷寒論》云∶傷寒脈浮滑,此表有熱,里有寒,白虎湯主之。又云∶吐下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時時惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之。大抵表里皆熱,在表多汗,非閉郁之熱;在里渴煩,非入腑堅實之熱,轉(zhuǎn)夏為秋之劑也。

知母(六兩)石膏(一斤)甘草(炙,二兩)粳米(六合)上四味,以水一斗,煮米熟湯成。去滓,溫服一升。日三。


泄瀉脈證第四十四

泄瀉下利,沉小滑弱。實大浮洪,發(fā)熱則惡。

瀉痢見于下部,時時惟出,無論因之內(nèi)外,總屬傷陰耗里之虛證。沉小滑弱,乃為相宜。(滑乃有余,似乎相反。然喜其有水液,而不因瀉痢枯涸耳。大約宜五苓散、平胃散、東垣升陽除濕湯、理中湯、五味子散、四神丸、七味白術(shù)散。痢則芍藥湯、香連丸、益元散、敗毒散、東垣芍藥黃芩湯、和劑真人養(yǎng)臟湯、金匱桃花湯、白頭翁湯、和劑參苓白術(shù)散,俱當(dāng)審寒熱虛實選用之。)若實大浮洪則惡矣。實大與虛反,浮洪與里反。邪盛正衰,不言可喻。再加發(fā)熱,則陰氣彌傷,而里氣彌耗,不至躁亡不已也。

附方

五苓散

(見第十七)

平胃散

治脾胃不和,不思飲食,心腹脅肋脹滿刺痛,口苦無味,胸滿短氣,嘔噦噫氣吞酸,面黃肌瘦,體倦節(jié)痛。常自利,常發(fā)霍亂、反胃等證。

蒼術(shù)(去粗皮、米泔浸,五斤)陳皮(三斤二兩,去白)甘草(銼,炒,三十兩)濃樸(去粗皮、姜制、炒,三斤二兩)上為細(xì)末。每服二錢。水一盞,姜三片,棗二枚,同煎七分,去滓溫服?;蛉ソ棊岱?招氖城?,入鹽一捻,沸湯點服亦得。常服調(diào)氣暖胃,化宿食,消痰飲,辟風(fēng)寒冷濕不正之氣。


東垣升陽除濕湯

治脾胃虛弱,不思飲食,腸鳴腹痛,泄瀉無度,小便黃,四肢困弱。

甘草大麥面(如胃寒腹鳴者加)陳皮豬苓(以上各三分)澤瀉益智仁半夏防風(fēng)神曲升麻柴胡羌活(以上各五分)蒼術(shù)(一錢)上咀,作一服。水三大盞,生姜三片,棗二枚,同煎一盞。去滓,空心服。


理中湯

(見第十七)

二神丸

治脾腎虛弱,侵晨五更作瀉,全不思食,或食而不化,大便不實神效。

破故紙(四兩,炒)肉豆蔻(二兩,生用)用紅棗四十九枚,生姜四兩,同煮熟。去姜及皮核,取肉和藥丸如梧子。每服五七十丸,空心鹽湯下。


五味子散

治腎泄,在侵晨五更作瀉,或大便不實,不時去后。

五味子(炒,二兩)吳茱萸(炒,五錢)為末。每服二錢,白湯調(diào)服。為丸更妙。


四神丸

治脾腎虛弱,大便不實,飲食少思。即二神丸、五味子散合丸,空心食前服。


錢氏七味白術(shù)散

治中氣虧損,津液短少,口舌干渴,或口舌生瘡,不喜冷凍飲料,或吐瀉后口干,最宜服。

人參白術(shù)木香白茯苓甘草藿香(各五分)干葛(一錢)上,水煎服。


芍藥湯

治便血后重。經(jīng)曰∶溲而便膿血,知氣行而血止也。行血,則便膿自愈。調(diào)氣,則后重自除。

白芍藥(二兩)當(dāng)歸黃連黃芩(各五錢)檳榔木香甘草(各二錢)桂(二錢半)上咀。每服五錢,水煎服。痢不減,加大黃。


香連丸

治痢疾,并水瀉、暑瀉,甚效。

黃連(十二兩,另用吳茱萸十兩為末。二味熱水拌和,入瓷器,置熱湯中頓一日,同炒至黃連紫色,去茱用連)為末。每四兩,配木香一兩,醋打米糊為丸,如梧子大。每服三十丸,白湯下。

久痢中氣下陷,以補(bǔ)中益氣湯下。中氣虛者,四君子加姜桂湯下。


益元散

(一名天水散,一名六一散)治傷寒表里俱熱,煩渴口干,小便不通及霍亂吐瀉,下利腸,五淋,及婦人產(chǎn)難,催生下乳。

桂府滑石(膩白者水飛,六兩)粉草(去皮,一兩,研爛)上為極細(xì)末。每服三錢,白湯調(diào)下,新水亦得。加薄荷末少許,名雞蘇散。加青黛末少許,名碧玉散,治療并同。


敗毒散

(見第三十七)

東垣芍藥黃芩湯

治泄痢腹痛,或后重,身熱,久不愈,脈洪疾者,及下痢膿血稠粘。

黃芩白芍藥(各一兩)甘草(五錢)上咀,每服一兩,水一盞半,煎一盞,溫服無時。如痛,加桂少許。


和劑真人養(yǎng)臟湯

治大人小兒冷熱不調(diào),下痢赤白,或便膿血,有如魚腦,里急后重,臍腹痛,及脫肛墜下,酒毒濕毒,便血,并宜服。

人參白術(shù)當(dāng)歸(各六錢)白芍藥木香(各一兩六錢)甘草肉桂(各八錢)肉果(面裹煨,半兩)御米殼(蜜炙,三兩六錢)訶子肉(一兩二錢)上咀,每服四錢,水一盞半,煎八分,去滓,食前溫服。忌酒面生冷腥膩之物?;挂蛊穑貌火?,加附子四片。


金匱桃花湯

治下痢膿血。

赤石脂(一斤,一半銼,一半篩末)干姜(一兩)粳米(一升)上先以水七升,煮米姜令熟,去滓,溫七合,內(nèi)石脂末方寸匕。日三服。若一服愈,勿服。


金匱白頭翁湯

治熱痢膿血。

白頭翁(二兩)黃連黃柏秦皮(各三兩)上以水七升,煮二升,去滓。溫服一升,不愈更服。


和劑參苓白術(shù)散

治久瀉痢,或大病后調(diào)理。消渴者尤宜。

人參干山藥蓮肉(去心)白扁豆(去皮,姜汁浸,炒,各一斤半)于白術(shù)(二斤)桔梗(炒黃色)砂仁白茯苓(去皮)薏苡仁炙甘草(各一斤)上為細(xì)末,每服二錢,米湯調(diào)下,或加姜棗煎服,或棗肉和丸,如桐子大。每服七十丸,空心米飲下?;驘捗弁枞鐝椬哟螅瑴隆?/span>

嘔吐反胃脈證第四十五

嘔吐反胃,浮滑者昌。弦數(shù)緊澀,結(jié)腸者亡。

嘔吐有聲有物,反出于胃,上焦之病也。(宜仲景大半夏湯、生姜半夏湯、二陳湯之類。)上焦,則脈應(yīng)浮。有物,則脈應(yīng)滑。浮滑為陽,飲食之能納能運而不反者,陽之力也。故云∶浮滑者昌。若得弦數(shù)緊澀之脈,則逆矣。蓋弦狀陰斂,陽運衰微。又弦為肝木之脈。嘔吐屬胃,胃者土也。木來乘土,土將奪矣?!督饏T要略》云∶脈弦者虛也,胃氣無余。亦懼胃土虛而見肝木之脈也。(宜平肝補(bǔ)脾,如四君子湯、六君子湯加防風(fēng)白芍之類。)數(shù)則為熱,熱當(dāng)消谷。而反吐谷者,乃知數(shù)為虛數(shù)。虛則不運,數(shù)則氣促,嘔吐不止,胃將由此而敗?!督饏T要略》云∶陽氣微,膈氣虛,脈乃數(shù)。(宜補(bǔ)中兼清虛熱,如六君子湯加竹茹、生姜、茱萸、制黃連之類。緊則為寒,寒則無陽以運,故上出而嘔吐。宜溫中散寒,如理中湯、藿香安胃散之類。)澀脈枯澀,吐亡津液之所致也?!督饏T要略》所謂朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治者是也。(宜補(bǔ)氣而生津,如四君子湯加黃、五味子之類。)夫胃為水谷之海,若再加大腸秘結(jié),是全無陰液而水谷之??菀?。水谷之海枯而能生者,未之有也。(反胃,糞如羊屎者不治。)

附方

仲景大半夏湯

(見第二十)

仲景生姜半夏湯

《要略》云∶病患胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,胸中憒憒然無奈者,生姜半夏湯主之。

半夏(半升)生姜汁(一升)上以水三升,煮半夏取二升,內(nèi)生姜汁,煮取一升半。小冷,分四服。日三夜一,服止,停后服。


二陳湯

(見第十六)

四君子湯

(見第十六)

六君子湯

(見第十六)

仲景理中湯

(見第十七)

藿香安胃散

(見第二十)

霍亂脈證第四十六

霍亂之候,脈代勿訝。厥逆遲微,是則可怕。

仲景云∶嘔吐而復(fù)下利,名曰霍亂。(宜仲景通脈四逆湯、理中丸、四逆加人參湯之類。)霍亂者,揮霍撩亂,不能自持,陰陽乖離,上下亟奪,是時脈或代止,勿驚訝也。乃卒吐暴下,谷神頓委,暫不接續(xù)故耳。若手足厥冷,脈復(fù)遲微,是則大為可怕。蓋手足為諸陽之本,遲微為純陰之脈,陽衰陰盛,真元漸絕之象也。是故暴脫者能漸生。而漸絕者,又何能暴起哉?(暴脫者,如日中風(fēng)雨,風(fēng)雨過而日仍明。漸絕者,如日漸西墜,墜則終此日矣,九死之證也。設(shè)欲用藥救治,非附子理中湯、四逆加人參湯之類不可。)

附方

仲景通脈四逆湯

《傷寒論》云;少陰病,下利清谷,里寒外熱.手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤色,或腹痛、或干嘔、或咽痛、或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。今用治霍亂吐利脈不出者亦宜。

甘草(炙,二兩)附子(大者一枚、生用、去皮臍、破八片)干姜(三兩,強(qiáng)人可四兩)上以水三升,煮一升二合,去滓,分溫再服。其脈漸出者愈。


仲景理中丸

(見第十七)

仲景四逆加人參湯

治一切虛寒亡陽,下利,四肢厥逆等證。

甘草(炙,二兩)干姜(一兩半)人參(一兩)附子(一枚,生用、去皮,破八片)上以水三升,煮一升二合,去滓,分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚。干姜三兩。


附子理中湯

(見第十七)

咳嗽脈證第四十七

咳嗽多浮,聚胃關(guān)肺。沉緊小危,浮濡易治。

咳嗽不一,強(qiáng)半為風(fēng)寒痰飲,風(fēng)寒則傷于皮毛。(宜汗解,如麻黃湯、參蘇飲之類。)痰飲則停于胸胃。(宜二陳湯、仲景小青龍湯、拔萃半夏溫肺湯之類。)皮毛者,肺之合也,邪襲其合,肺氣應(yīng)之,故上逆而為咳。胃居肺下,寒痰冷凍飲料,停滯于中,上射于肺,肺氣迎之,故亦上逆而為咳。經(jīng)云∶形寒飲冷則傷肺。(痰飲寒濁之氣,上熏于肺,肺不清凈,咳嗽從生。)形寒固傷于外,而冷凍飲料寒痰,則皆聚于胃也。肺居最上,皮毛最表,故脈多浮耳。沉緊小危者,沉則邪入里,緊則寒不散,小則正氣衰,均主病危。若浮而濡,浮則在表,濡受邪輕,故云易治。

附方

麻黃湯

(見第十六)

參蘇飲

治痰積中脘,暈眩嘈雜,怔忡噦逆,或痰停關(guān)節(jié),手足曳,口眼斜,半身不遂,嘔吐惡心,頭疼發(fā)熱,及感冒風(fēng)邪,鼻塞、憎寒、咳嗽等證。

人參紫蘇葉前胡半夏(制)葛根(各一錢)茯苓枳殼桔梗陳皮(各八分)木香(磨,四分)加蔥白、生姜煎服。


二陳湯

(見第十六)

仲景小青龍湯

(見第十六)

拔萃半夏溫肺湯

治心腹中脘痰水冷氣,心下汪洋嘈雜。常多涎唾,口中清水自出,脅肋急脹痛,不欲食。此胃氣虛冷所致。其脈沉弦細(xì)遲。

旋復(fù)花人參細(xì)辛桂心甘草陳皮桔梗芍藥半夏(制,各半兩)赤茯苓(七錢半)上咀。每服四錢。生姜三片,水煎。食后服。

喘急脈證第四十八

喘急息肩,浮滑者順。沉澀肢寒,散脈逆證。

呼吸疾速曰喘,氣息短促曰急。息肩者,肩隨息動。吸則提氣,呼則舒氣。出入不利,故肩亦為之聳動耳。脈浮滑者,浮為陽、為表、為風(fēng)。(宜汗解。仲景麻黃湯或香蘇散,及枳桔桑杏之類。)滑為陽、為痰、為食。(痰宜枳桔二陳湯、蔞仁、蘇子,及三子養(yǎng)親湯之類。食宜丹溪保和丸、平胃散、和劑小七香丸或瓜蒂散吐之。)蓋因外邪閉遏,或為內(nèi)物阻撓,致令機(jī)關(guān)壅滯,胸膈痞塞,而為喘急息肩者有矣。茍能散其邪,則機(jī)關(guān)可利;推其物,則痞塞可通,故曰順。脈沉澀者,沉為陰、為里、為下部。澀為陰、為虛。乃元氣不能接續(xù),不能舒徐以達(dá)上焦。不能達(dá)上,又豈能充四肢乎?是以喘急息肩而四肢又寒也。若更見散脈,則元真將隨喘而散,死亡必矣。故曰逆。(脈澀肢寒,陽退陷而不達(dá)。喘息脈散,陽散越而脫根。)

附方

仲景麻黃湯

(見第十六)

香蘇散

(寶鑒)治水氣虛腫,小便赤澀。

陳皮(去白,一兩)防己木通紫蘇葉(各半兩)上為末,每服二錢。水二盞,生姜三片,煎至一盞。去滓,食前溫服。


枳桔二陳湯

(即二陳加枳殼桔梗)

三子養(yǎng)親湯

治年高痰盛氣實,并氣壅哮喘等證。

紫蘇子(沉水者)白芥子蘿卜子(各三錢)上水二鐘,姜二片,煎七分,食后服。


丹溪保和丸

(見第十七)

平胃散

(見第四十四)

和劑小七香丸

(見第十七)

仲景瓜蒂散

瓜蒂(二十個)上銼。以水一升,煮取五合。去滓頓服。

火病脈證第四十九

病熱有火,洪數(shù)可醫(yī)。沉微無火,無根者危。

病熱而有火證,是火病也。火則脈應(yīng)洪數(shù)。脈證相宜,故可醫(yī)治。若得沉微之陰脈,是無火矣。無火而仍病熱,則知為無根之陽。虛見熱象也,故主危殆。

附方

清心蓮子飲

(和劑)治心虛有熱,小便赤濁。

黃芩麥門冬(去心)地骨皮車前子甘草(炙,各一錢半)石蓮肉白茯苓黃(蜜炙)人參(各七分半)水二盞,煎一盞。水中沉冷??招臏胤?。發(fā)熱加柴胡、薄荷。


導(dǎo)赤散

(錢氏)丹溪云∶導(dǎo)赤散,正小腸藥也。

生地黃木通甘草(各等分)上同為末,每服三錢。水一盞,入竹葉七片,同煎五分,食后溫服。


錢氏瀉黃散

治脾家郁熱,口甜口瘡,喜飲煩躁。

藿香(七錢)山梔仁(一兩)石膏(半斤)甘草(二兩)防風(fēng)(四兩)上銼。同蜜、酒微炒香。為細(xì)末,每服二錢。水一盞,煎清汁飲。


瀉青丸

當(dāng)歸(去蘆、焙稱)草龍膽(焙稱)川芎梔子川大黃(煨)羌活防風(fēng)(去蘆)上各等分為末,煉蜜為丸,雞頭大。每服一丸。煎竹葉湯,同砂糖溫水化下。


局方八正散

治大人小兒心經(jīng)邪熱,一切蘊(yùn)毒,咽干口燥,大渴引飲,心忪面赤,煩躁不寧,目赤睛疼,唇焦鼻衄,口舌生瘡,咽喉腫痛。又治小便赤澀,或癃閉不通,及熱淋血淋,并宜服之。亦氣分藥也。

瞿麥蓄車前子滑石甘草(炙)山梔子仁木通大黃上為散,每服二錢。水一盞,入燈心廿莖,煎七分。去滓。食后臨臥溫服。小兒量與之。


左金丸

治肝火脅肋刺痛,或發(fā)寒熱,或頭目作痛,或大便不實、小便淋秘,或小腹疼痛。一切肝火之證,以此主治。

黃連(六兩)吳茱萸(湯煮片時,一兩)粥和丸。陳皮白術(shù)湯送服。


河間防風(fēng)通圣散

表里氣血總清之藥。

防風(fēng)川芎當(dāng)歸芍藥大黃薄荷葉麻黃連翹芒硝(盆硝是已。上各半兩)石膏黃芩桔梗(各一兩)滑石(三兩)甘草(二兩)荊芥白術(shù)梔子(各二錢半)為末。每服五錢。水煎,食遠(yuǎn)服。


升陽散火湯

治男婦四肢發(fā)熱、肌熱,筋痹熱,骨髓中熱發(fā)如火。燎于肌膚,捫之烙手。此證多因血虛而得。或胃虛過食冷物,抑遏陽氣于脾土。火郁發(fā)之,此方是也。

升麻葛根獨活羌活(各五錢)防風(fēng)(二錢半)柴胡(八錢)甘草(三錢炙、二錢生)人參白芍藥(各五錢)上咀。每服半兩,或一兩。水煎,稍熱服。


陽毒升麻湯

治傷寒雜病汗吐下后,變成陽毒,發(fā)狂譫妄,喉痛下利。

升麻(五錢)犀角射干黃芩人參甘草(各二錢五分)上咀,水煎服。


清胃湯

治醇酒濃味,唇齒作痛?;螨X齦潰爛,或連頭面頸項作痛。

黃連(一錢五分)當(dāng)歸生地黃牡丹皮(各一錢)升麻(二錢)上水煎服。


千金黑奴丸

治大熱陽毒,發(fā)狂發(fā)斑,煩躁大渴。

黃芩釜底煤芒硝灶突墨梁上塵小麥奴麻黃大黃(各一兩)上為末,煉蜜丸如彈大。新汲水化服。不定再服半丸。飲水盡,足當(dāng)發(fā)寒。寒已汗出乃瘥。未汗,再服半丸。不大渴者,不可與。


瀉白散

治肺火咳喘,面紅,喉咽不清。

地骨皮(二錢)桑白皮(二錢)甘草(五分)為末。水一盞,煎六分服。


當(dāng)歸龍薈丸

治肝經(jīng)實火,大便秘結(jié),小便澀滯。或胸膈作痛,陰囊腫脹。凡屬肝膽實熱,并宜用之。

當(dāng)歸龍膽草梔子仁黃連黃芩(各一兩)大黃蘆薈青黛(各五錢)木香(二錢五分)麝香(另研,五分)為末,炒神曲糊丸。每服二十丸,姜湯下。

骨蒸脈證第五十

骨蒸脈證第五十

骨蒸發(fā)熱,脈數(shù)而虛。熱而澀小,必殞其軀。

骨蒸發(fā)熱者,熱自骨起,蒸發(fā)于外,內(nèi)傷虛勞之熱也。脈數(shù)而虛,是其本然。

蓋以數(shù)為熱,虛為勞耳。若蒸熱而見澀小之脈,澀則精血少,小則元氣衰。真陰日損,邪火日增,不至于殞軀不已也。(方參看勞極門。)

勞極脈證第五十一

勞極諸虛,浮軟微弱。土敗雙弦?;鹧准睌?shù)。

勞極者,五勞六極也。巢氏病源云∶五勞者,一曰志勞、二曰思勞、三曰心勞、四曰憂勞、五曰瘦勞。(瘦當(dāng)是肝勞。)又云∶肺勞者,短氣而面腫,鼻不聞香臭。肝勞者,面目干黑,口苦,精神不守,恐畏不能獨臥,目視不明。心勞者,忽忽喜忘,大便苦難,或時鴨溏,口內(nèi)生瘡。脾勞者,舌苦直,不得咽唾。腎勞者,背難以俯仰,小便不利,色赤黃而有余瀝,莖內(nèi)痛,陰濕囊生瘡,小腹?jié)M急。此五勞各見五臟氣化,及經(jīng)絡(luò)諸證,亦甚明顯。但與前五勞,不甚符合。姑存此,俟再考也。六極者,一曰氣極,令人內(nèi)虛,五臟不足,邪氣多,正氣少,不欲言。(宜四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參術(shù)膏之類。)二曰血極,令人無顏色,眉發(fā)墮落,忽忽喜忘。(宜四物湯、六味丸、八珍湯、圣愈湯之類。)三曰筋極,令人數(shù)轉(zhuǎn)筋,十指爪甲皆痛,苦倦,不能久立。(宜四物湯、圣愈湯、濟(jì)生續(xù)斷湯、木瓜散之類。)四曰骨極,令人削,齒苦痛,手足煩疼,不可以立,不欲行動。(宜六味丸、鹿角丸、保命金剛丸、丹溪虎潛丸之類。)五曰肌極,令人羸瘦無潤澤,飲食不生肌膚。(宜四君子湯、保命黑地黃丸、資生丸之類。)六曰精極,令人少氣,然內(nèi)虛,五臟氣不足,發(fā)毛落,悲傷喜忘。(宜六味丸、還少丹、龜鹿膠之類。)是即五臟所合之病,虛損而至于極處者也。

腎則多一精極,故為六極。其證與五臟配合,甚為有理,此巢氏之三昧論也。諸虛者,言一切虛損不足,即五勞六極,更有七傷,俱該在內(nèi)。巢氏云∶七傷者,一曰陰寒,二曰陰痿,三曰里急,四曰精連連,五曰精少、陰下濕,六曰精清,七曰小便苦數(shù),臨事不卒。又云∶七傷者,一曰大飽傷脾。脾傷善噫、欲臥、面黃。(宜資生丸、保和丸、平胃散之類。)二曰大怒氣逆?zhèn)巍8蝹傺⒛堪?。(宜四物湯、元戎逍遙散之類。)三曰強(qiáng)力舉重、久坐濕地傷腎。腎傷少精、腰背痛、厥逆下冷。(宜黑地黃丸、腎著湯、八味丸、寶鑒天真丹之類。)四曰形寒寒飲傷肺。肺傷少氣、咳嗽鼻鳴。(宜小青龍湯、麻黃湯之類。)五曰憂愁思慮傷心。心傷苦驚,喜忘善怒。(宜天王補(bǔ)心丸、朱砂安神丸、朱雀丸之類。)六曰風(fēng)雨寒暑傷形。

形傷發(fā)膚枯夭。(宜人參養(yǎng)榮湯之類。)七曰大恐懼不節(jié)傷志。(言大恐懼而不節(jié)于欲也。)志傷恍惚不樂。(宜天王補(bǔ)心丸、安神丸之類。)是云七傷。亦合于五臟,但多一形志,故云七傷。較前所云七傷,此為得理。蓋前七傷,大抵俱屬腎證。人身感疾,觸處可傷,豈獨一腎。

若云腎有七傷則可。正文不言七傷而注錄者,欲其便于查考耳。夫勞極損傷,氣血日耗,形體漸衰。所見之脈,隨病呈象。如空虛之浮、不鼓之軟、欲絕之微、無力之弱。雖云病脈,然與病猶相宜也。至若雙弦,乃知土敗。急數(shù)定為火炎。蓋弦為肝木,雙弦則木太盛。久病之土,何堪其侮,故知其必敗也。數(shù)已為熱。急數(shù),則躁疾直強(qiáng),略無半點和柔。邪火炎炎,真陰自絕。兩皆不治之證。

附方

四君子湯

(見第十六)

補(bǔ)中益氣湯

(見第三十九)

參術(shù)膏

治中風(fēng)虛弱,諸藥不應(yīng)?;蛞蛴盟幨б?,耗散元氣,虛證蜂起。但用此藥,補(bǔ)其中氣,諸證自愈。

人參白術(shù)(各等分)上水煎稠收膏,湯化服之。


四物湯

(見第二十一)

六味丸

(見第十六)

八珍湯

(見第十六)

圣愈湯

治一切失血。或血虛煩渴躁熱,睡臥不寧?;虔徸C膿水出多,五心煩熱,作渴等證。

熟地黃(生者自制)生地黃當(dāng)歸(酒拌,各一錢)人參黃(炒)川芎(各二錢)上水煎服。


濟(jì)生續(xù)斷湯

治肝勞虛寒,脅痛脹滿,攣縮煩悶,眼昏不食。

川續(xù)斷(酒浸)川芎當(dāng)歸(酒浸、去蘆)陳皮(去白)半夏(制)干姜(炮,各一兩)肉桂(不見火)炙甘草(各半兩)咀。每服四錢。水一盞,姜五片,煎服無時。


木瓜散

治筋虛極,腳手拘攣,十指甲痛,數(shù)轉(zhuǎn)筋。甚則舌卷卵縮,唇青面黑。

木瓜(去子)虎脛骨(酥炙)五加皮(洗)當(dāng)歸(酒浸)桑寄生酸棗仁(炒)人參柏子仁黃(各一兩)炙甘草(一兩)煎服法同前。


鹿角丸

治骨虛極,面腫垢黑,脊痛不能久立,血氣衰憊,發(fā)落齒枯,甚則喜唾。

鹿角(二兩)牛膝(酒浸,焙去蘆,一兩半)上為細(xì)末,煉蜜丸如梧子大。每服七十丸,空心鹽湯下。


保命金剛丸

治腎損骨痿,不能起于床。宜服此益精。

萆杜仲(炒、去絲)蓯蓉(酒浸)菟絲子(酒浸,各等分)上為細(xì)末,酒煮豬腰子,搗和丸,如桐子大。每服五七十丸。空心用溫酒送下。


丹溪虎潛丸

龜版黃柏(各四兩)知母熟地黃(各二兩)牛膝(三兩半)芍藥(一兩半)鎖陽虎骨(酥炙)當(dāng)歸(各一兩)陳皮(七錢半)干姜(半兩)上為末,酒糊丸。加附子,治痿厥如神。


保命黑地黃丸

(加五味子為腎氣丸)治陽盛陰衰,脾胃不足,房室虛損,形瘦無力,面多青黃而無常色,此補(bǔ)氣益胃之劑也。

蒼術(shù)(一斤,泔浸)熟地黃(一斤,酒蒸、搗如泥)五味子(半斤)干姜(秋冬一兩,夏半兩,春五錢)上為細(xì)末。棗肉丸,如桐子大。食前米飲或酒服百丸。治血虛久痔甚妙。經(jīng)云∶腎苦燥,急食辛以潤之。此藥開腠理,生津液,通氣。又五味子酸以收之。此雖陽盛而不燥熱,乃是五臟虛損于內(nèi),故可益血收氣。此藥類象神品方也。


資生丸

健脾開胃,消食止瀉,調(diào)和臟腑,滋養(yǎng)榮衛(wèi)。王肯堂先生曰∶余初識繆仲淳時,見袖中出彈丸咀嚼。問之。曰∶此得之秘傳。饑者服之即飽,飽者服之即饑。因疏其方。余大善之,而頗不信其消食之功。已于饑飽后,頓服二丸,徑投枕臥。夙興,了無停滯,始信此方之神也。先恭簡年高脾弱,食少痰多。余齡葆攝,全賴此方。因特附著于此,與世共之。

白術(shù)(米泔水浸、用山黃土拌蒸九次、曬九次、去土、切片、焙干,三兩)人參(去蘆、人乳浸透、飯鍋上蒸熟,三兩)白茯苓(去粗皮、水飛去筋膜、人乳拌、飯鍋上蒸熟、曬干,一兩五錢)橘紅山楂肉(炒)神曲(炒,各二兩)川黃連(姜汁炒)白豆蔻仁(微炒)澤瀉(去毛、炒,各三錢半)桔梗(米泔浸、炒)真藿香(洗)甘草(蜜炙、去皮,各五錢)白扁豆(去殼、炒)蓮肉(去心、皮,各一兩)薏苡仁(淘凈、炒,三兩)干山藥(炒)麥芽面(炒)芡實(凈肉炒,各一兩五錢)末之,煉蜜丸。每丸二錢重。每服一丸,醉飽后二丸。細(xì)嚼,淡姜湯下。


楊氏還少丹

大補(bǔ)心腎脾胃,一切虛損,神志俱耗,筋力頓衰,腰腳沉重,肢體倦怠,血氣羸乏,小便混濁。

干山藥牛膝(酒浸)遠(yuǎn)志(去心)山茱萸(去核)白茯苓(去皮)五味子巴戟(酒浸去心)肉蓯蓉(酒浸一宿)石菖蒲楮實杜仲(去粗皮、姜汁酒拌同炒、斷絲)舶茴香(各一兩)枸杞子熟地黃(各二兩)此據(jù)寶鑒所定??紬钍显剑剿?、牛膝各一兩半。茯苓、茱萸、楮實、杜仲、五味、巴戟、蓯蓉、遠(yuǎn)志、茴香各一兩。菖蒲、地黃、枸杞各半兩。

上為細(xì)末,煉蜜同棗肉為丸,如桐子大。每服三十丸。食前溫酒或鹽湯下。日三服。五日覺有力,十日精神爽,半月氣壯,二十日目明,一月夜思飲食,冬月手足常暖。久服令人身體輕健,筋骨壯盛,悅澤難老。更看體濃加減。如熱加山梔一兩。心氣不寧,加麥門冬一兩。少精神,加五味子一兩。陽弱加續(xù)斷一兩。

常服固齒,無瘴瘧。婦人服之,容顏悅澤,暖子宮,去一切病。


龜膠

治諸虛百損,精少髓枯,腎衰,水道竭乏,血液干涸,一切陰不足之證。

龜殼十斤或數(shù)十斤,水浸五七日,視上黑皮浮起,即取刮凈純白。如灼過,以刀剜去焦跡,再洗凈。石臼中搗碎,入瓷壇中包固。再坐大鍋中,隔水煮。水干,旋以溫水添足,不斷火一二晝夜。視版酥爛汁稠,濾去版滓。將汁入錫鍋中,或瓷鍋,桑火緩緩熬收。不住攪動,至滴水不散,用銅杓兜入瓷器中。冷即成餅,每服不拘多少,滾水、溫酒任化下。


鹿膠

治陽衰,形羸體瘦,少氣困乏,力減神疲,或精冷無子,及一切虛寒陽不足之證。

嫩鹿角不拘多少,寸截浸水?dāng)?shù)日,去粗皮,隔水煮如龜版法。服法亦同。但角堅硬,必煮一日,方搗碎,再入壇煮收如上。俱宜臘月水煮,庶膠經(jīng)久不臭。若二膠合服,陰陽兩補(bǔ),更妙也。


丹溪保和丸

(見第十七)

平胃散

(見第四十四)

元戎逍遙散

治血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心怔頰赤,口燥咽干,發(fā)熱盜汗,減食嗜臥。及血熱相搏,月水不調(diào),臍腹脹痛,寒熱如瘧。又療室女榮衛(wèi)不和,痰嗽潮熱,肢體羸瘦,漸成骨蒸。(加山梔、牡丹皮,名加味逍遙散。)白茯苓(去皮)白術(shù)(炒)當(dāng)歸白芍藥(炒)柴胡(各一兩)甘草(半兩)上咀。每服四錢。水一鐘,煨生姜一塊切片,煎至六分。去滓。熱服無時。


腎著湯

(見第二十一)

金匱腎氣丸

(見第十六)

寶鑒天真丹

治上焦陽虛。

沉香穿心巴戟(酒浸)茴香(炒)萆(酒浸,炒)胡蘆巴(炒香)破故紙(炒香)杜仲(麩炒,去絲)琥珀黑牽牛(鹽炒,去鹽,各一兩)官桂(半兩)上十味為末,用清酒打糊為丸,如桐子大。每服五十九。空心溫酒送下。鹽湯亦可。


仲景小青龍湯

(見第十六)

仲景麻黃湯

(見第十六)

天王補(bǔ)心丸

寧心保神,益血固精,壯力強(qiáng)老,令人不忘。除怔忡,定驚悸,清三焦,化痰涎,祛煩熱,療咽干,育養(yǎng)心神。

人參(去蘆,五錢)當(dāng)歸(酒浸)五味子麥門冬(去心)天門冬(去心)柏子仁酸棗仁(各一兩)白茯苓(去皮)玄參丹參桔梗遠(yuǎn)志(各五錢)生地黃(四兩)黃連(酒洗、炒,二兩)上為末,煉蜜丸如桐子大。朱砂為衣。每服二三十丸。臨臥燈草、竹葉煎湯下。


朱砂安神丸

(見第十九)

朱雀丸

(百一)治心腎不交,心神不定,事多健忘。

沉香(半兩)茯神(二兩)上為細(xì)末,蜜丸如小豆大,飛朱砂為衣。每服二十丸。食后用人參湯下。


和劑人參養(yǎng)榮湯

治脾肺俱虛,發(fā)熱惡寒,肢體瘦倦,食少作瀉等證。若氣血虛而變見諸證,勿論其病,勿論其脈,但服此湯,其病悉退。

白芍藥陳皮人參黃(蜜炙)桂心當(dāng)歸白術(shù)甘草(炙,各一錢)熟地黃五味子(炒杵)白茯苓(去皮,各七分半)遠(yuǎn)志(去心,五分)上姜棗水煎服。

失血脈證第五十二

諸病失血,脈必見芤。緩小可喜,數(shù)大可憂。

衛(wèi)行脈外,榮行脈中。凡失血之病,脈中必空,故見芤象。若緩小不足,與病相宜,是可喜也。脈數(shù)而大,邪盛正衰,且為火象,必爍真陰,誠為大可憂者。

瘀血脈證第五十三

瘀血內(nèi)蓄,卻宜牢大。沉小澀微,反成其害。

血蓄于內(nèi),瘀凝不行。瘀凝則脈大,不行則脈牢,亦因病呈象也。逐之使去,巢穴一空,而致新不難矣。(宜桃仁承氣湯或丹皮、紅花之類。)設(shè)脈沉小澀微,是病有余而脈反不足,病有物而脈若無物。雖云瘀血,亦不過著于經(jīng)絡(luò)。如仲景所云∶榮衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血之類。似非瘀蓄于一處者,故脈見如斯。補(bǔ)之有礙,逐之不能,是反成其害也。(宜大黃蟲丸。)

附方

仲景桃核承氣湯

(見第二十)

仲景大黃蟲丸

結(jié)在內(nèi)者,手足脈必相失,宜此方。然必兼大補(bǔ)劑瓊玉膏之類服之。

大黃(十分。古以二錢半為一分。當(dāng)是二兩半,蒸)黃芩(二兩)甘草(三兩)桃仁(一升)杏仁(去皮尖一升)地黃(十兩)芍藥(四兩)干漆(一兩)虻蟲(一升)水蛭(百枚)蠐螬(一升)蟲(半升)上十二味,末之。煉蜜為丸,小豆大。酒飲服五丸。日三服。

精濁脈證第五十四

遺精白濁,微澀而弱。火盛陰虛,芤濡洪數(shù)。

腎主藏精,欲后方為施泄。今或念動即出,或無欲自遺,此皆腎虛不能藏攝故耳。(宜知柏八味丸、河間秘真丸、豬肚丸之類。)白濁者,小便色白而濁,亦為腎虛胞冷不能厘清所致。(宜清心蓮子飲、萆厘清飲之類。)形屬精液,證屬脫亡,脈安得不微澀而弱也?設(shè)見芤濡洪數(shù)之脈,芤濡固為陰虛,而洪數(shù)實因火盛?;鹗t精遺,火盛則便濁,似與腎之虛、胞之寒而不能藏、不能別者,大徑庭矣。臨診可忽乎故?(宜六味丸、導(dǎo)赤散、六一散之類。)

附方

知柏八味丸

(即六味丸加知母、黃柏)

河間秘真丸

治白淫,小便不止,精氣不固?;蛴杏酁r,及夢寐陰人通泄。

龍骨(一兩)大訶子皮(五枚)縮砂仁(半兩)朱砂(一兩,研細(xì)、留一分為衣)上為末。面糊丸,綠豆大。每服一二十丸??招臏鼐啤崴蜗?。不可多服。


豬肚丸

治醉飽后遺精,神效。

牡蠣(、另研極細(xì))白術(shù)(各四兩)苦參(三兩)豬肚一具(煮極爛、去油膜、搗如泥)上前三味,搗篩極細(xì)。同豬肚搗數(shù)百杵,令極勻。燥略增肚汁。丸如桐子大。

每服五十丸,空心米飲送下。不但治遺滑,即勞瘦者,亦能肥也。


清心蓮子飲

(見第四十九)

萆厘清飲

治真元不固,不時白濁,或小便頻數(shù),凝如膏糊等證。

益智仁川萆石菖蒲烏藥(各等分)上咀。每服四錢。水一盞,入鹽一捻,煎七分。食前溫服。一方加茯苓、甘草。


六味丸

(見第十六)

錢氏導(dǎo)赤散

(見第四十九)

六一散

(見第四十四)

三消脈證第五十五

三消之脈,浮大者生。細(xì)小微澀,形脫可驚。

三消者,上中下也。渴而多飲為上消?!端貑枴窔庳收撝^之膈消。(宜金匱豬苓湯、人參白虎湯、子和加減三黃丸、涼膈散、酒煮黃連丸、六一散之類。)消谷善饑為中消。《素問》脈要精微論謂之消中。(宜酒煮黃連丸、大黃黃連瀉心湯、山梔、黃連之類。)渴而便數(shù)有膏為下消。

《素問》氣厥論謂之肺消。飲一溲二,后人又謂之腎消。(宜六味丸、固本丸、知柏八味丸之類。)婁全善亦云∶腎消者,飲一溲二。其溲如膏油,即膈消、消中之傳變??偛煌饣馉q真陰,津液燥竭。自古論之者多矣,惟劉河間、張戴人二論,辭義暢達(dá),最為中綮。茲錄于下。

河間曰∶五臟六腑四肢,皆稟氣于脾胃。行其津液,以濡潤養(yǎng)之。然消渴之病,本濕寒之陰氣極衰,燥熱之陽氣太盛故也。治當(dāng)補(bǔ)腎水陰寒之虛,而瀉心火陽熱之實。

除腸胃燥熱之甚,濟(jì)身中津液之衰,使道路散而不結(jié),津液生而不枯,氣血和而不澀。則病自已矣。況消渴者,因飲食服餌之失宜,腸胃干涸,而氣不得宣平;或精神過違其度而耗亂之;或因大病,陰氣損而血液衰,虛陽悍,而燥熱郁甚之所成也。若飲水多而小便多,名曰消渴。若飲食多,不甚渴,小便數(shù)而消瘦者,名曰消中。若渴而飲水不絕,腿消瘦而小便有脂液者,名曰腎消。一皆以燥熱太甚,三焦腸胃之腠理,怫郁結(jié)滯,致密壅滯,復(fù)多飲于中,終不能浸潤于外,榮養(yǎng)百骸,故渴不止,小便多出或數(shù)溲也。戴人之論,則曰火能消物,燔木則為炭,燔金則為液,燔石則為灰,煎海水則為鹽,鼎水則干。人之心腎為君火,三焦膽為相火。得其平,則烹煉飲食,糟粕去焉。不得其平,則燔灼臟腑,而津液耗焉。夫心火甚于上,為膈膜之消;甚于中,為腸胃之消;甚于下,為膏液之消;甚于外,為肌肉之消。上甚不已,則消及于肺。中甚不已,則消及于脾。下甚不已,則消及于肝腎。外甚不已,則消及于筋骨。四臟皆消盡,則心始自焚而死矣。故知消渴一證,調(diào)之而不下,則小潤小濡,固不能殺炎上之勢。下之而不調(diào),亦旋飲旋消,終不能沃膈膜之干。

下之調(diào)之,而不減滋味,不戒嗜欲,不節(jié)喜怒,則病已而復(fù)作。能從此三者,消渴亦不足憂矣。二公此論消渴之因證,可謂既明且悉,不煩再解。但其脈浮大者,尚屬彌漫寬散。前河間云∶使道路散而不結(jié),津液生而不枯,氣血和而不澀,則病自已矣。然非彌漫寬散之氣機(jī),不能得此不結(jié)、不枯、不澀之病機(jī)耳。故云浮大者生。

若脈細(xì)小浮澀,則氣血之虛衰枯槁,不言可知。再加身體瘦悴,是謂形脫。即戴人所云木為炭、金為液、石為灰、水為鹽、鼎水干之義。形氣兩敗,豈直可驚已哉。

附方

金匱豬苓湯

治發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利。

豬苓茯苓阿膠滑石澤瀉(各一兩)上五味,以水四升,先煮四味。取二升,去滓,內(nèi)膠烊消。溫服七合。日三服。


仲景人參白虎湯

(見第四十三)

子和加減三黃丸

治丹石毒及熱渴。以意測度,須大實者方用。

黃芩(春四兩,夏、秋六兩,冬三兩)大黃(春三兩,夏一兩,秋二兩,冬四兩)黃連(春四兩,夏七兩,秋三兩,冬二兩)上為末,煉蜜丸如桐子大。每服十丸。服一月病愈。


和劑涼膈散

(見第十九)

和劑酒煮黃連丸

治伏暑發(fā)熱,嘔吐惡心。并治膈熱,解酒毒,濃腸胃。

黃連(去須,十二兩)好酒(五斤)上將黃連以酒煮干,研為末。滴水丸如桐子大。每服三五十丸??招臒崴拖?。


六一散

(見第四十四)

大黃黃連瀉心湯

治太陽病發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒。因復(fù)下之,心下痞,表里俱虛,陰陽血氣并竭。無陽則陰獨,復(fù)加燒針,因胸?zé)嫔帱S膚者,難治。若色微黃,手足溫者,易愈。心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者。

大黃(二兩)黃連(一兩,加黃芩為伊芳尹三黃湯)上銼如麻豆,沸湯二升漬之,須臾絞去滓。分溫再服。


六味丸

(見第十六)

固本丸

(葉氏加人參名人參固本丸)夫心生血,血生氣,氣生精。精盛則須發(fā)不白,容貌不衰。今人滋補(bǔ)血氣,多用性熱之藥,殊非其治。此方蓋用生地黃能生精血,用天門冬引入所生之地。熟地黃能補(bǔ)精血,用麥門冬引入所補(bǔ)之地。又以人參能通心氣,使五味并歸于心。

生地黃(洗)熟地黃(洗,再蒸)天門冬(去心)麥門冬(去心,各一兩)上為末,煉蜜丸如桐子大。空心溫酒或鹽湯下三十丸。


知柏八味丸

(見第五十四)

小便淋脈證第五十六

小便淋,鼻頭色黃。澀小無血,數(shù)大何妨。

淋者,淋瀝不凈。者,閉塞不通。其證小便少而數(shù),少腹弦急,痛引于臍。

病源論皆謂腎虛膀胱熱之所成也。分有五種,曰石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋。

石淋者,淋而出石也。腎主水,水結(jié)則化為石。腎虛為熱所乘,熱則成淋。其病狀,小便則莖里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,沙石從小便出。甚者塞痛,令人悶絕。(宜局方石韋散、三因石燕丸之類。)氣淋者,腎虛膀胱熱,氣脹所為也。膀胱合與腎為表里。膀胱熱,熱氣流入于胞。熱則生實,令胞內(nèi)氣脹,則小腹?jié)M。腎虛不能制其小便,故成淋。其狀膀胱小便皆滿,尿澀,常有余瀝是也。亦曰氣癃。(宜瞿麥湯、沉香散之類。)膏淋者,淋而有肥,狀似膏,故謂之膏淋,亦曰肉淋。此腎虛不能制肥液,故與小便俱出也。(宜鹿角霜丸、菟絲子丸之類。)勞淋者,謂勞傷腎氣,而生熱成淋也。腎氣通于前陰。其狀,尿留莖內(nèi),數(shù)起不出,引小腹痛,小便不利,勞倦即發(fā)也。(宜黃湯、補(bǔ)中益氣湯之類。)血淋是熱淋之甚者,則尿血,謂之血淋。心主血,血之行身,通遍經(jīng)絡(luò),循環(huán)腑臟。熱甚,則散失其常經(jīng),溢滲入胞,而成血淋也。(宜立效散、濟(jì)生小薊飲子之類。)五種之外,復(fù)有寒熱二種。寒淋者,其病狀先寒戰(zhàn),然后尿是也。由腎氣虛弱,下焦受冷氣,入胞與正氣交爭,寒氣勝,則戰(zhàn)寒而成淋。正氣勝,則戰(zhàn)寒解,方得小便也。(宜肉蓯蓉丸、八味丸之類。)熱淋者,三焦有熱,氣搏于腎,流入于胞,而成淋也。其狀小便赤澀。亦有宿病淋,今得熱而發(fā)者。其熱甚,則變尿血。亦有小便后,如小豆羹汁狀者,蓄作有時也。(宜六一散、本事火府丹、導(dǎo)赤散、局方八正散之類。)巢氏之說如此,恐未必盡然。大抵皆三焦氣化不及,熱迫膀胱,令水道涸澀之所成也。勞、氣、血、膏、石,雖分五種,其病機(jī),必因勞動火,火盛搏氣,甚及于血。血轉(zhuǎn)為膏,膏轉(zhuǎn)為石。自清而濁,自薄而濃,自柔而堅,自無形而漸有形。亦熬汁成膏,煮水結(jié)鹽之義,豈真有砂石出水臟哉?至若腎虛不能制肥液,更可笑也。歷考《內(nèi)經(jīng)》,并運氣等篇,肝、心、脾、肺、腎、小腸、督脈,亦皆有此證。三焦膀胱病此者,為獨多耳。夫三焦膀胱者,《素問》靈蘭秘典雖列為二,在三焦,則曰決瀆之官,水道出焉。在膀胱,則曰州都之官,津液藏焉。氣化則能出矣。三焦之下,即接膀胱。一主藏,一主決,相為根據(jù)倚。故《靈樞》本藏篇云∶腎合三焦。三焦、膀胱者,腠理毫毛其應(yīng)。又四時氣篇云∶小腹痛腫,不得小便,邪在三焦約,取之太陽大絡(luò)。

又五癃津液篇云∶三焦閉不瀉,津液不化,不得滲膀胱,則下焦脹。又本輸篇云∶膀胱者,津液之府也。少陽屬腎,腎上連肺,故將兩臟。三焦者,中瀆之府也,水道出焉。屬膀胱,是孤之府也。觀此,則知三焦、膀胱,名雖二而實一。故古人刺灸之法,多取三焦穴,而不取膀胱,義可想矣。所謂少陽屬腎者,少陽正指三焦手少陽,非足少陽也。即腎合三焦之變文。腎上連肺者,言以最下之腎,而相將于最上之肺。凡在兩臟之中者,俱在相將之內(nèi)。此所以成一三焦也。況肺主氣而通調(diào)水道,三焦亦主氣而上下游行。如是,則淋秘又不獨下焦為然。上中下之氣,有一不化,則不得如決瀆之水而出矣。熱乘津液,則水道不利。水道不利而有熱,必郁蒸而外發(fā)黃色。見于鼻者,以鼻為肺竅耳。脈澀小者,澀滯微小而不滑利也。征其正衰而無血。數(shù)大為火象?;鹱C見之,又何妨乎?較之無血者,是為易治。

附方

局方石韋散

治腎氣不足,膀胱有熱,水道不通,淋瀝不宣,出少起數(shù),臍腹急痛,蓄作有時,勞倦即發(fā)。或尿如豆汁,或便出砂石。

芍藥白術(shù)滑石葵子瞿麥?zhǔn)f(去毛)木通(各二兩)當(dāng)歸(去蘆)甘草王不留行(各一兩)上為細(xì)末。每服二錢??招募逍←湝{(diào)下。日二三服。


三因石燕丸

治石淋。因憂郁,氣注下焦,結(jié)如食鹽,小便痛不可忍。或出砂石而后小便通。

石燕(火燒令通赤、水中淬三次、研極細(xì)、水飛、焙干)石韋(去毛)瞿麥穗滑石(各一兩)上為細(xì)末,面糊丸桐子大。每服十丸。用瞿麥、燈心煎湯,食前送下。日二三服。甚即以石韋去毛,瞿麥穗、木通各四錢,陳皮、茯苓各三錢為末。每服三錢。

以水一盞,煎七分,去滓服。


瞿麥湯

治心經(jīng)蘊(yùn)熱,小便赤澀痛。

瞿麥穗(七錢半)冬瓜子茅根(各半兩)黃芩(去黑心,六錢)木通(二錢半)竹葉(一把)滑石(二兩,研為細(xì)末,分作三帖)葵子(二合)上除滑石外,粗搗篩,分作三劑。每劑用水三盞,煎二盞。去滓,入滑石末一帖,攪勻,食前溫服。


沉香散

治氣淋。多因五內(nèi)郁結(jié),氣不舒行,陰滯于陽,而致壅滯,小腹脹滿,便尿不通,大便分泄,小便方利。

沉香石韋(去毛)滑石王不留行當(dāng)歸(各半兩)葵子白芍藥(各七錢半)甘草橘皮(各二錢半)上為末。每服二錢,煎大麥湯下。


鹿角霜丸

(三因)治膏淋。

鹿角霜(用嫩角連頂骨者,鋸作挺子。長三寸。洗了,用水桶內(nèi)浸。夏三冬五晝夜。用清水同入鑊內(nèi)煮之。覺湯少,添溫湯。日夜不絕,候角酥糜為度。輕漉出,用刀刮去皮,如雪白。放在篩子上,候自干。微火焙之。其汁慢火煎膏,凝即角膠。候角極干,為細(xì)末即鹿角霜)白茯苓秋石(各等分)上為細(xì)末,糊丸如桐子大。每服五十丸,米飲下。


菟絲子丸

菟絲子(去塵土、水淘凈、酒浸、控干、蒸、搗、焙)桑螵蛸(炙,各半兩)澤瀉(二錢半)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。每服二十丸,空心清米湯送下。


黃湯

治腎虛變勞淋,結(jié)澀不利。

黃(二兩)人參五味子白茯苓(去皮)旱蓮子磁石(火、醋淬)滑石(各一兩)桑白皮(七錢半)枳殼(去瓤、麩炒)黃芩(各半兩)上搗篩,每服三錢匕。水一盞,煎七分。服無時。


補(bǔ)中益氣湯

(見第三十九)

立效散

治小便淋閉作痛,有時尿血,下焦結(jié)熱。

瞿麥穗山梔子(炒)甘草(各三錢)上作一服。水二鐘,煎一鐘,食前服。


濟(jì)生小薊飲子

治下焦結(jié)熱,尿血成淋。

生地黃(四兩)小薊根滑石通草蒲黃(炒)藕節(jié)淡竹葉當(dāng)歸(去蘆,酒浸)山梔仁甘草(各半兩)上咀。每服四錢。水一盞,煎八分。空心溫服。


肉蓯蓉丸

治冷淋。

肉蓯蓉(酒浸切、焙)熟地黃山藥石斛(去根)牛膝(酒浸切、焙)官桂(去粗皮)檳榔(各半兩)附子(炮去皮、臍)黃(各一兩)黃連(去須,七錢半)細(xì)辛(去苗葉)甘草(炙,各二錢半)上為末,蜜丸桐子大。每服二十丸,鹽酒下。


八味丸

(見第十六)

六一散

(見第四十四)

本事火府丹

治心經(jīng)蘊(yùn)熱,小便赤少,五淋澀痛。

黃(一兩)生干地黃(二兩)木通(三兩)上為末,煉蜜丸如桐子大。每服五十丸,木通煎湯下。


導(dǎo)赤散

(見第五十四)

局方八正散

(見第四十九)

大便燥結(jié)脈證第五十七

大便燥結(jié),須分氣血。陽數(shù)而實,陰遲而澀。

燥結(jié)一證,稍有分別。大抵血液少者多燥澀,氣火盛者多結(jié)滯。然而燥則必結(jié),結(jié)則必燥,又似難為分別。但以脈合證,而屬氣屬血,自井然矣。氣火盛者為陽,脈必有余,故數(shù)實也。(宜局方麻仁丸之類。)血液少者為陰,脈必不足,故遲澀也。(宜四物湯、東垣導(dǎo)滯通幽湯之類。)氣血一判,而再審其因、有風(fēng)燥、(宜五仁丸、得效皂莢丸、搜風(fēng)順氣丸之類。)火燥、(宜大小承氣湯、麻仁丸之類。)亡血燥、(宜四物湯之類。)產(chǎn)后脫血燥、(宜四物湯加人參、黃之類。)嘔吐傷液燥、(宜四君子加麥冬、五味之類。)汗后亡液燥、(宜八珍湯、十全大補(bǔ)湯之類。)腎虛液少燥、(宜六味丸、八味丸之類。)老年血衰燥、(宜四物湯,麻仁丸、濟(jì)生蓯蓉潤腸丸之類。)氣實壅盛結(jié)、(宜六磨湯、得效橘杏丸、蘇麻粥之類。)氣虛不能傳送亦結(jié)、(宜黃湯之類。)氣熱干涸結(jié)、(宜大承氣湯、麻仁丸、六一散之類。)氣寒凝滯不行亦結(jié)。(宜局方半硫丸、枳實理中湯之類。)但宜以脈辨證,以證求因。而用藥擬方,無余蘊(yùn)矣。

附方

和劑麻仁丸

治腸胃熱燥,大便秘結(jié)。

濃樸(去皮、姜制炒)白芍藥枳實(麩炒,各半斤)大黃(蒸焙,一斤)麻仁(別研,五兩)杏仁(去皮尖、炒,五兩半)上為末,煉蜜丸如桐子大。每服二十丸,臨臥溫水下。大便通利則止。


四物湯

(見第二十一)

東垣導(dǎo)滯通幽湯

治幽門不通,上沖吸門不開,噎塞氣不得上下,大便難。脾胃初受熱中,多有此證。治在幽門,以辛潤之。

當(dāng)歸身升麻梢桃仁泥甘草(各一錢)紅花(少許)熟地黃生地黃(各五分)水二盞,煎一盞,調(diào)檳榔末五分,稍熱服。


得效五仁丸

治津液枯竭,大腸秘澀,傳道艱難。

桃仁杏仁(炒、去皮尖,各一兩)柏子仁(半兩)松子仁(一錢二分半)郁李仁(炒,一錢)陳皮(四兩,另為末)上將五仁另研如膏,入陳皮末,研勻,煉蜜丸如桐子大。每服五十丸,空心米飲下。


得效皂角丸

專治有風(fēng)人臟腑秘塞。大效。

豬牙皂角枳殼(去瓤)羌活桑白皮檳榔杏仁(去皮尖、另研)麻仁(另研)防風(fēng)川白芷陳皮(去白,各等分)上為末,蜜丸如桐子大。每服三五十丸,白湯下。蜜湯亦可。


圣惠搜風(fēng)順氣丸

治三十六種風(fēng),七十二種氣。去上熱下冷,腰腳疼痛,四肢無力,多睡少食,羸瘦,顏色不完黃赤,惡瘡下疰,口苦無味,憎寒毛聳,積年瘕氣塊,丈夫陽事斷絕,女子久無子嗣,久患寒瘧,吐逆瀉痢,變成勞疾,百節(jié)疼。

小兒、老人皆可服。補(bǔ)精駐顏,疏風(fēng)順氣。

車前子(二兩半)白檳榔火麻子(微炒、去殼另研)郁李仁(湯泡、去皮、研)菟絲子(酒浸,焙、炮、曬干)牛膝(酒浸一宿)干山藥(各三兩)枳殼(去瓤,麩炒)防風(fēng)(去叉)獨活(各一兩)錦紋大黃(五錢,半生半熟)上為末,煉蜜丸如桐子大。每服二十丸,酒茶米飲任下,百無所忌。早晨、臨臥各一服。服一月消食,二月去腸內(nèi)宿滯,三月無倦少睡,四月精神強(qiáng)勝,五月耳目聰明,六月腰腳輕健,一年百病皆除,老者返少。如服藥覺臟腑微動,以羊肚肺羹補(bǔ)之。久患腸風(fēng)便血,服之除根。如顫語蹇澀及癱瘓,服之隨即平復(fù)。酒后一服,宿酲消盡,百病不生。孕婦勿服。


濟(jì)生蓯蓉潤腸丸

治發(fā)汗利小便,亡津液,大腸秘。老人、虛人皆可服。

肉蓯蓉(酒浸、焙,二兩)沉香(另研,一兩)上為末,麻子仁汁打糊,丸如桐子大。每服七十丸,空心米飲下。


大承氣湯

(見第十七)

小承氣湯

(見第十七)

四君子湯

(見第十六)

八珍湯

(見第十六)

十全大補(bǔ)湯

(見第十六)

六味丸

(見第十六)

八味丸

(見第十六)

六磨湯

治氣滯腹急,大便秘澀。

沉香木香檳榔烏藥枳殼大黃(各等分)上各件熱湯磨服。


得效橘杏丸

氣秘老人、虛弱人皆可服。

橘紅(取末)杏仁(去皮尖另研,各等分)上和勻,煉蜜丸如桐子大。每服七十丸??招拿罪嬒?。


蘇麻粥

順氣,滑大便。

紫蘇子麻子仁(不拘多少)二味研爛,水濾取汁,煮粥食之。


黃湯

年高便秘宜服。

綿黃陳皮(去白,各半兩)為末。每服三錢。用大麻仁一合爛研,以水投取漿水一盞,濾去滓,于銀、石器內(nèi)煎。候有乳起,即入白蜜一大匙,再煎令沸,調(diào)藥末空心服。此藥不冷不燥,其效如神。


六一散

(見第四十四)

局方半硫丸

年高泠秘、虛秘,及癖冷氣。

半夏(湯洗七次,焙干為細(xì)末)硫黃(明凈者、研極細(xì)、用柳木槌殺過)上以生姜自然汁同熬,入干蒸餅?zāi)嚭蛣颍刖蕛?nèi)杵數(shù)百下。丸如桐子大。每服十五丸至二十丸。無灰溫酒或生姜湯任下。婦人醋湯下。俱空心服。


枳實理中湯

(見第十七)

癲狂脈證第五十八

癲乃重陰,狂乃重陽。浮洪吉兆,沉急兇殃。

癲者顛也。謂發(fā)時顛倒,異于平日。語言錯亂,喜怒無因,或笑或歌,或悲或泣,神迷意惑,穢潔妄知。平日能言,發(fā)反沉默。平日沉默,發(fā)反多言。甚或行步不休,或復(fù)僵仆不起。俗呼為失心風(fēng)??裾邉偙┎?,叫號罵詈。甚則逾垣上屋,蹈火赴湯,不避死生,不知饑飽,倍常勇力,若邪所憑。俗呼為發(fā)狂。二者證既不同,因當(dāng)各異。古人多以癲狂混稱,亦疏略矣。蓋人身氣為陽,血為陰。腑為陽,臟為陰。腑之手足六經(jīng)為陽,臟之手足六經(jīng)為陰。形質(zhì)可見者為陽,神志不可見者為陰。身半以上為陽,身半以下為陰。表為陽,里為陰。凡此陰陽,俱各兩相根據(jù)倚,互為交通。而后氣血和平,腑臟安靜,經(jīng)脈調(diào)勻,形神合一。上下無厥逆之虞,表里無盛虛之變。如是,則微小疾,亦無自而生,況癲狂乎?今癲云重陰者,謂偏重于陰也。邪入于陰而陰實也。五臟為陰,神志舍于五臟,亦為陰。設(shè)或抑郁不伸,謀思不遂,悲哀不置,傺無聊,久久藏神凝結(jié),情識昏述,靈明何有,此癲之成于神志者也。(宜靈苑辰砂散、歸脾湯、人參琥珀丸之類。)一種因陽虛不能衛(wèi)外,反下陷而附并于陰。附并于陰則陰氣實,下而不上,則升降紊而癲疾作矣,即《脈經(jīng)》所謂陽附陰則癲者是也。(宜升陽益氣加補(bǔ)中益氣湯、四逆散之類加減用之。)一種因三陽經(jīng)從頭下行,三陰經(jīng)不得從足上行而逆下。下則陰經(jīng)實,亦似陽附陰之義。但此直指經(jīng)脈之逆,經(jīng)所謂癲疾厥狂,久逆之所生者是也。(宜調(diào)其升降,正其逆順,如交感丹加升麻、巴戟、木香、桂枝之類。)一種因內(nèi)有蓄血,令人如狂,或善忘,或如見鬼。如狂者,如狂而非狂,即癲狀也。血者,神明之府,血蓄不行,神機(jī)大礙,故見上證。血為陰,是亦重陰、陰實之義,謂之邪入于陰亦可。(宜桃仁承氣湯、代抵當(dāng)丸之類。)狂則反是,乃重陽、陽實之證也?!端貑枴沸魑鍤馄啤眯叭胗陉杽t狂。邪入陽則陽實,陽實則熱盛。陽性主動,以盛熱而加以動性,猖狂剛暴,不言可知。又生氣通天論云∶陰不勝其陽,則脈流薄疾,并乃狂。并則陽重、陽實之義。故《素問》病能論云∶狂生于陽也。又云∶陽明者常動,巨陽、少陽不動。不動而動大疾,此其候也。蓋言陽明之經(jīng)脈常動,以陽明為水谷之海,其氣充盛,故常動。巨陽、少陽之脈不動,言二經(jīng)之氣不如陽明之盛,故不動。不動者,非不動也,不如陽明之常動也。今無論常動者,即不動者,亦常動而動且大疾,是為狂病之候。觀此,則狂病之為重陽、陽實明矣。與上文脈流薄疾,并乃狂,若出一義。又《靈樞》通天篇亦云∶陽重脫,易狂。脫非陽脫,言重并于陽分,而若與陰脫離也。又《靈樞》本神篇云∶肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精。肺喜樂無極則傷魄。魄傷則狂,狂者意不存人。夫肝屬木,性上達(dá)而藏魂,故魂主升,陽也。悲哀而至于動中,則神情消沮,恍成秋金而克木。木受克,則肝氣傷。肝氣傷,則魂無所歸。而欲其精明不忘,不可得矣。(宜升達(dá),如逍遙散加郁金、香附、遠(yuǎn)志、茯神、木香之類。)肺屬金,性收降而藏魄,故魄主降,陰也。喜樂而至于無極,則神情渙散,恍成夏火而克金。金受克,則肺氣傷。肺氣傷,則魄無所歸。一派浮陽,動成狂妄,又安能內(nèi)照而意存人事哉。(宜收斂,如天王補(bǔ)心丹、朱雀丸加龍骨、牡蠣、棗仁、茯神之類。)又《靈樞》經(jīng)脈篇云∶陽明病至,則惡人與火。聞木聲,則惕然而驚。心欲動。獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走。夫邪客陽明,則陽盛熱甚。人則增煩,火則助熱,故惡也。聞木聲而驚者,驚其相克,故惕然心動也。閉戶塞牖,即惡人、火之義。甚則欲上高而歌,棄衣而走者,以四肢為諸陽之本,熱實四肢,健于登躍,故能上高而歌。身表為諸陽之署,熱盛于身,意求涼爽,故欲棄衣而走。(宜白虎湯、承氣湯、涼膈散、紫雪之類。)又《靈樞》大惑論云∶衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽。留于陽,則陽氣滿。陽氣滿,則陽蹺盛。不得入于陰,則陰氣虛,故目不瞑。又曰∶衛(wèi)氣留于陰,不得行于陽。留于陰,則陰氣盛。陰氣盛,則陰蹺滿。不得入于陽,則陽氣虛,故目閉也。其中言及二蹺者。以二蹺之脈皆上會于目內(nèi)。陽脈交于陰則陰蹺盛,故目閉。陰脈交于陽則陽蹺盛,故目開?!鹅`樞》癲狂篇,首敘目之內(nèi)外及上下者,亦以癲則目閉,狂則目開,而明陰陽之所以不同也。是皆不易之理。然而兼痰、兼火、兼風(fēng)者,常十之五。以三種兼證而較審之,則癲必多痰,而狂必多火、多風(fēng)也。

痰則多滯九竅。九竅從陰從臟,九竅不利,故多癲。風(fēng)火多淫四肢,四肢從腑從陽,四肢盛實,故多狂。陰陽分屬,二說覺更了然。(痰宜滾痰丸、壽星丸,火宜瀉青丸之類。)其脈浮洪者,是為陽脈。陽狂得之,與證相宜。即陰癲得之,亦從陰轉(zhuǎn)陽,自里達(dá)表之象,故均為吉兆。若沉而急,沉則入陰迫里,急則強(qiáng)急不柔,是無胃氣之脈也。不論狂癲,兇殃立至。又不獨脈為然,而證亦不可忽者,故癲狂篇言嘔多沃沫、氣下泄者不治,又言癲發(fā)如狂者不治。蓋嘔多沃沫,脾?。粴庀滦梗I敗。脾、腎二臟,為人之先后二天。二臟已敗,自無生理。發(fā)如狂者,陰竭于內(nèi),陽散于外,脫根外越,燈滅忽明之象,亦主死。如是,則脈與證,又不可不參看也。

附方

靈苑辰砂散

治風(fēng)痰諸癇,狂言妄走,精神恍惚,思慮迷亂,乍歌乍哭,飲食失常,疾發(fā)仆地,吐沫戴目,魂魄不守。

辰砂(一兩,須光明有墻壁者)酸棗仁(半兩,微炒)乳香(半兩光瑩者)上量所患人飲酒幾何,先令恣飲沉醉,但勿令吐。至靜室中,以前藥都作一服,溫酒調(diào)之,令頓飲。如飲酒素少人,但以隨量取醉。服藥訖,便安置床枕令臥。

病淺者半日至一日,病深者至三兩日。令家人潛伺之。鼻息勻調(diào),但勿喚覺,亦不可驚觸使覺。待其自醒,即神魂定矣。萬一驚寤,不可復(fù)治。吳正肅公少時心病,服此一劑,五日方寤,遂瘥。


歸脾湯

治因思?xì)饨Y(jié)、因憂抑郁,以致脾傷而心下痞悶,寤不得寐。右關(guān)脈結(jié)而大。

或思慮傷脾,不能統(tǒng)血,而血衄妄行。或健忘怔忡,驚悸盜汗?;蛐钠⒆魍矗扰P少食,大便不調(diào)?;蛑w重痛,月經(jīng)不調(diào),赤白帶下。或思傷脾而患瘧痢等證。

人參白術(shù)白茯苓黃龍眼肉酸棗仁(各二錢)遠(yuǎn)志當(dāng)歸(各一錢)木香甘草(各五分)上加姜棗煎服。


人參琥珀丸

治失神狂亂,哀樂無由,驚悸不時,夜不能寐,一切恍惚不寧等證。

人參(去蘆)琥珀(另研)茯神(去木)白茯苓(去皮)石菖蒲(節(jié)密小者)遠(yuǎn)志(各半兩,酒浸半日去心)乳香(另研)朱砂(另研水飛)酸棗仁(溫酒浸半日去殼,紙上炒令香熟,各二錢半)上為細(xì)末。煉蜜丸桐子大。每服二十丸,食后溫酒下,日再服。如不能飲,棗湯下。


補(bǔ)中益氣湯

(見第三十九)

仲景四逆散

《傷寒論》云∶少陰病四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。

甘草(炙)枳實(破、水漬、炙干)柴胡芍藥上四味,各十分,搗篩。白飲和服方寸匕。日三服。


申先生交感丹

補(bǔ)虛損,固精氣,烏須發(fā)。此鐵甕城申先生方也。久服令人有子。

蒼術(shù)(刮凈,一斤分作四分,用酒、醋、米泔、鹽湯各浸七日曬研)川椒紅(炒研)小茴香(各四兩,炒研)

交感丹

(又)凡人中年精耗神衰,蓋由心血少,火不下降,腎氣憊,水不上升,致心腎隔絕,榮衛(wèi)不和。上則多驚,中則塞痞,飲食不下,下則虛冷遺精。愚醫(yī)徒知峻補(bǔ)下田,非惟不能生水滋陰,而反見衰悴。但服此方半年,屏去一切暖藥,絕嗜欲,然后習(xí)秘固流之術(shù),其效不可殫述。俞通奉年五十一,遇鐵甕城申先生,授此服之,老猶如少,年至八十五乃終也。因普示群生,同登壽域。

茯神(去皮、木,四兩)香附子(一斤,新水浸一宿,石上擦去毛,炒黃)為末,煉蜜丸彈子大。每服一丸,侵晨細(xì)嚼,以降氣湯下。


降氣湯

香附子(如上法半兩)茯神(二兩)炙甘草(一兩半)為末,點沸湯,服前藥。


仲景桃核承氣湯

(見第二十)

代抵當(dāng)丸

(見第二十)

逍遙散

(見第五十一)

天王補(bǔ)心丸

(見第五十一)

朱雀丸

(見第五十一)

仲景白虎湯

(見第四十三)

仲景大承氣湯

(見第十七)

小承氣湯

(見第十七)

涼膈散

(見第十九)

紫雪

治發(fā)斑咽痛,及暑中三陽,香港腳煩躁。

升麻(六錢)黃金(十兩)寒水石石膏(各四兩八錢)犀角羚羊角(各一兩)玄參(一兩六錢)沉香木香丁香(各五錢)甘草(八錢)用水五盞,先煮黃金至三盞。入諸藥,再煎至一盞,去滓。入芒硝三兩二錢,慢火煎,以柳木攪不停手。候欲凝,入瓷盆中,更下朱砂、麝香末各三分,急攪令勻。候冷凝結(jié)成雪。每一錢,細(xì)細(xì)咽之。


滾痰丸

(見第十七)

琥珀壽星丸

(局方用南星一斤、朱砂二兩、琥珀一兩。無豬心血。)天南星(一斤。掘坑深二尺。用炭火五斤于坑內(nèi)燒熱紅,取出炭掃凈。用好酒一升澆之,將南星趁熱下坑內(nèi),用盆急蓋訖,泥壅合。經(jīng)一宿取出,再焙干為末)琥珀(四兩另研)朱砂(一兩研飛,以一半為衣)上和勻。豬心血三個,生姜汁打面糊,攪令稠粘。將心血和入藥末,丸如桐子大。每服五十丸,用人參湯空心送下。日三服。


瀉青丸

(見第四十九)

癇病脈證第五十九

癇病宜虛,實急者惡。浮陽沉陰,滑痰數(shù)熱。

癇之始發(fā),卒然跌仆,手足牽掣,口噤作聲,或吐沃沫痰涎。一飯頃,氣平蘇醒。與癲、二證,似是而非。癲證則如上文所云,證則多身強(qiáng)直,如弓反張,亦無癇證之作聲也。然有陰陽二種,正如小兒之急驚、慢驚。陽癇先身熱,螈驚啼而后發(fā)。其脈浮洪,病屬六腑,外在肌膚,輕淺易治。(宜集驗龍腦安神丸、河間犀角丸之類。)陰癇身冷,不驚掣,不啼叫,卒然而發(fā),略無先兆。其脈沉搏,病屬五臟,內(nèi)在骨髓,深重難治。(宜清心牛黃丸、神應(yīng)丹之類。)昔賢皆謂有痰有熱,客于心胃之間,因聞大驚而作。若熱盛,雖不聞驚亦作。是謂先有痰熱而后發(fā)癇也,恐未必然,總不如三因之論為的。其論以驚動臟氣不平,郁而生涎,閉塞諸經(jīng),厥而乃成?;蛟谀父故荏@,或感六氣,或飲食不節(jié),逆于臟氣而成。蓋忤氣得之外,驚恐得之內(nèi),飲食得之屬不內(nèi)外。所因不同,治法亦異。如驚者,安神丸以平之。挾痰者,三圣散以吐之。

挾火者,清神湯以涼之。可下者,即以承氣湯下之。其脈總宜虛而不宜實。實則邪盛。若實而急,是無胃氣。唯強(qiáng)急而不柔和,兇惡之征也。浮則癇發(fā)于陽,沉則癇發(fā)于陰,滑則癇發(fā)多痰,數(shù)則癇發(fā)多熱。因病見脈,因脈知病,亦理之自然耳。

附方

龍腦安神丸

(見第十九)

河間犀角丸

(見第二十五)

清心牛黃丸

(見第四十二)

神應(yīng)丹

治諸癇。

好辰砂(不拘多少)上細(xì)研,豬心血和勻,以蒸餅裹劑蒸熟。就熱取出,丸如桐子大。每服一丸,人參湯下。食后、臨臥俱可。


三圣散

瓜蒂(揀凈,炒微黃)防風(fēng)(去蘆,各三兩)藜蘆(《圣惠方》減用之,或一兩,或半兩,或三錢)上為粗末。每服約半兩,以齏汁三茶盞,先用二盞煎三五沸,去齏汁。次入水一盞,煎至三沸。卻將先二盞同一處熬二沸,去滓澄清放溫。徐徐服之,以吐為度,不必盡劑。


大承氣湯

(見第十七)

喉痹脈證第六十

喉痹之脈,數(shù)熱遲寒。纏喉走馬,微伏則難。

痹者,閉也,閉塞不通之謂。乃火盛氣結(jié),以致喉嚨腫脹,呼吸難通,壅塞痰涎,水漿不下。一二日,即能殺人。十二經(jīng)脈與經(jīng)別,多過于此。即不然,亦在其前后左右也。有經(jīng)脈過者,有經(jīng)別過者,有經(jīng)脈、經(jīng)別俱過者。如肺手太陰經(jīng)脈,無過于此者。而經(jīng)別篇則云∶手太陰之正,上出缺盆,循喉嚨。大腸手陽明之脈,循缺盆,上頸貫頰。經(jīng)別篇又云∶上循喉嚨。胃足陽明之脈,循喉嚨,入缺盆。

經(jīng)別篇又云∶上循咽,出于口。脾足太陰之脈,上膈夾咽,連舌本。經(jīng)別篇又云∶上結(jié)于咽,貫舌中。心手少陰之脈,上夾咽。經(jīng)別篇又云∶上走喉嚨,出于面。小腸手太陽之脈,循咽下膈。其支者,循頸上頰。而經(jīng)別則無。膀胱足太陽之脈,自腦還出,別下項。經(jīng)別篇又云∶直者從膂上出于項。腎足少陰之脈,循喉嚨,夾舌本。經(jīng)別篇又云∶直者系舌本,復(fù)出于項。心包絡(luò)手厥陰之脈,亦無過此者。而經(jīng)別則云∶手厥陰之正,別屬三焦,出循喉嚨。三焦手少陽之脈,上項系耳后。而經(jīng)別則無。經(jīng)別雖無,其手厥陰之正,有別屬三焦,出循喉嚨者,以三焦與心包為配,故曰屬。屬則經(jīng)脈相屬而合一也。膽足少陽之脈,下加頰車,下頸。經(jīng)別篇又云∶足少陽上夾咽,出頤頷中。肝足厥陰之脈,循喉嚨之后,上入頏顙,而經(jīng)別亦無。

故《靈樞》第十篇,諸經(jīng)是動、所生之病,有云頸腫者,(手陽明是動。)有云鼽HT喉痹者,(手陽明所生。)有云頸腫喉痹者,(足陽明所生。)有云舌本強(qiáng)者,(足太陰是動。)有云舌本痛者,(足太陰所生。)有云嗌干者,(手少陰、足厥陰二經(jīng)是動。)有云嗌痛頷腫者,(手太陽是動。)有云頸頷腫者,(手太陽所生。)有云項痛者,(足太陽所生。)有云咽腫者,(足少陰所生。)有云嗌干及痛者,(足少陰所生。)有云嗌腫喉痹者,(手少陽是動。)有云頷痛者。(足少陽所生。)種種不同,總無外氣火二字。與本篇所云∶氣有余,則當(dāng)脈所過者熱腫,同一義也。(宜黃芩、枳殼、連翹、丹皮、薄荷、荊芥、山梔、防風(fēng)、牛蒡、玄參、黃柏、黃連、山豆根、射干、升麻、生地、甘草、桔梗、石膏等藥。在臨證定在何經(jīng),相宜者用。

又不可純用寒涼,須配輕散者斯善矣。)然諸證之中,惟喉痹為急。而喉痹中,又惟以發(fā)于手少陰、少陽二經(jīng)者為最急。蓋喉主天氣,通呼吸,為生氣之門?;馃岵蹌t腫脹,腫脹則竅閉,竅閉則氣塞,氣塞則痰涎壅。愈壅愈塞,愈塞愈壅,呼吸亦將從此而斷。況少陰君火,少陽相火,火性速而炎上,較之他經(jīng),不更烈乎?故一二日即成不治。惟針刺出血,以瀉其實;探吐痰涎,以決其壅,皆倉卒治標(biāo)之妙法也。(刺腫處出血,用鵝翎蘸酸澀之味以探吐。)其脈多數(shù),數(shù)則為熱故也。間有脈遲者,乃是外寒襲經(jīng),經(jīng)氣不利,郁滯于所過之處,故亦為痹。外則兼表證,內(nèi)亦不如數(shù)熱之腫痛,此不但忌用寒涼,而且當(dāng)溫散也。更有一種纏喉風(fēng),或麻或癢,又腫又痛,纏綿于內(nèi),腫達(dá)于外。一種走馬喉痹,須臾之間,痛而腫,腫而閉,閉而氣絕。暴發(fā)暴死,如走馬然。二者俱火中挾風(fēng)。

火性烈,風(fēng)性疾。風(fēng)火交煽,故發(fā)病兇暴如此。(此等證惟刺最妙。)其脈應(yīng)浮大洪數(shù),而反見微伏,是正衰邪盛,補(bǔ)瀉罔從。欲其生也,不亦難乎?

附方

和劑甘桔湯

治風(fēng)痰上壅,咽喉腫痛,吞吐有礙。

苦桔梗(一兩)炙甘草(二兩)每服三錢。水一盞,煎七分,食后溫服。


三因荊芥湯

治咽喉腫痛,語聲不出,咽之痛甚。

荊芥(半兩)桔梗(二兩)甘草(一兩)上銼散。每服四錢。水一盞,姜三片,煎六分,去滓溫服。


和劑解毒雄黃丸

治纏喉風(fēng)及急喉痹,卒然倒仆,牙關(guān)緊急,不省人事。

雄黃(研飛)郁金(各一兩)巴豆(去皮、出油,十四枚)上為細(xì)末,醋煮面糊為丸,如綠豆大。熱茶清下七丸,吐出頑痰立蘇。如未,再服。如至死者,心頭猶熱,灌藥不下,即以刀尺鐵匙,斡開口灌之,下咽無有不活。如小兒驚熱,痰涎壅塞,或二丸、三丸,量大小加減。一法用雄黃丸三粒,醋磨化,灌之尤妙。其痰即瘥。


寶鑒碧玉散

治心肺積熱,上攻咽喉,腫痛閉塞,水漿不下?;蚝肀浴⒅厣?、木舌、腫脹,皆可服。

青黛盆硝蒲黃甘草(各等分)上為細(xì)末,研勻。每用少許,吹入咽喉內(nèi),細(xì)細(xì)咽下。若作丸,用砂糖為丸。每兩作五十丸。每服一丸,噙化咽下。


寶鑒開關(guān)散

治喉風(fēng)氣息不通。

白僵蠶(炒、去絲嘴)枯白礬(各等分)上為細(xì)末。每服三錢,生姜蜜水調(diào)下,細(xì)細(xì)服之。


瓜蒂散

(見第四十八)

寶鑒備急如圣散

治時氣纏喉風(fēng),漸入咽喉,閉塞水谷不下。牙關(guān)緊急,不省人事。

雄黃(細(xì)研)藜蘆白礬(飛)豬牙皂角(去皮弦)上等分,為細(xì)末。每用一豆大,鼻內(nèi)之,立效。


咽喉急備丹

青黛芒硝白僵蠶(各一兩)甘草(四兩)上為細(xì)末。用臘月內(nèi)牛膽有黃者,盛藥其中,蔭四十九日,多時為妙。


寶鑒增損如圣散

治風(fēng)熱攻沖會厭,語聲不出,咽喉妨悶?zāi)[痛。

桔梗(二兩)甘草(一兩半)枳殼(湯浸去瓤,二錢半)防風(fēng)(半兩)上為細(xì)末。每服三錢。水一大盞,煎至七分,去滓,入酥如棗許,攪勻,食后溫服。


瑞竹羅青散

治單雙乳蛾。

蒲黃(五錢)羅青盆硝(研,各三錢)甘草(二錢)上為細(xì)末。每服一錢。冷蜜水調(diào),細(xì)細(xì)咽之。吞不下,雞翎蘸藥,喉內(nèi)掃之,立效。


燒鹽散

治懸雍垂長,咽中妨悶。

燒鹽、枯礬研細(xì),各等分,和勻。以箸頭點之,即消。


四七湯

(見第十七)

四味湯

治咽喉中如有物,咽吐不利。

半夏(以生姜汁浸一宿、湯浸切洗)濃樸(刮去粗皮、以生姜汁浸、炙黃)陳橘皮(以湯浸去白、焙,各一兩)赤茯苓(刮去黑皮,二兩)上銼碎,每服三錢匕。水一盞,入生姜一棗大擘碎。煎六分,去滓,食遠(yuǎn)溫服。


白礬散

治急喉閉。

白礬(三錢)巴豆(二個,去殼作六瓣)上將礬于銚內(nèi)慢火熬化為水,置巴豆于內(nèi)。候干,去巴豆,取礬研為末。每用少許,吹入喉中,立愈。

眩暈脈證第六十一

諸風(fēng)眩暈,有火有痰。左澀死血,右大虛看。

眩者,目乍黑乍明,KTKT不定也。暈者,頭昏目旋轉(zhuǎn),岑岑欲倒也。高巔而見動象,風(fēng)性為然,故眩暈者多屬諸風(fēng)。(或兼見惡風(fēng)、項強(qiáng)等證。脈應(yīng)浮。宜芎散、東垣羌活湯之類。)又不獨一風(fēng)也,有因于火者,有因于痰者,有因于死血者,有因于虛者。夫火性上炎,沖于巔頂,動搖旋轉(zhuǎn),不言可知。(或兼見心煩、口燥、面赤耳鳴、嘈雜吞酸等證。脈應(yīng)數(shù)。宜涼膈散、防風(fēng)通圣散之類。)胸中痰濁隨氣上升。頭目位高而空明,清陽所注。淆濁之氣,擾亂其間。欲其不眩不暈,不可得矣。(或兼見吐痰嘔飲、胸痞腸鳴等證。脈應(yīng)滑。宜東垣半夏白術(shù)天麻湯、滾痰丸、玉液湯之類。)諸陽上行于頭,諸脈上注于目。血死,則脈凝泣。脈凝泣,則上注之力薄矣。薄則上虛而眩暈生焉。其脈左手必澀。澀為滯澀,征死血之不流利也。(或兼見脅痛、喜忘、目黃、便黑等證。宜四物湯、丹皮、紅花、桃仁之類。)又為枯澀,征血液之不充足也。

謂之血虛眩暈亦可。(宜四物湯。)脈必征于左者,以左心主血,肝藏血,腎主液,為血之源耳。頭以法天,諸陽之首。又云清陽出上竅,而目在其中。清陽者氣也,氣不足則不能上達(dá),以致頭目空虛,而眩暈時時作矣。其脈右手必大而無力,散漫空松之象也,謂之氣虛眩暈亦可。脈必征于右者,以右肺主氣,脾生氣,命門火為氣之根耳。(宜補(bǔ)中益氣湯、芎、歸、菊花之類。)

附方

芎散

治風(fēng)頭眩,眼目昏痛眩暈,倦怠,心忪。

芎前胡白僵蠶(炒)人參(各一兩)蔓荊子天麻(酒浸焙)防風(fēng)(去叉,各半兩)上為末。每服二錢。食后溫酒調(diào)下。


東垣羌活湯

治風(fēng)熱壅盛,上攻頭目昏眩。

羌活防風(fēng)黃芩(酒洗,各一兩)柴胡(七錢)黃連(酒煮一兩)黃柏(酒炒)栝蔞(酒洗,各半兩)甘草(炙,七錢)白茯苓(五錢)澤瀉(三錢)上為粗末。每服五錢。水煎取清。食后或先臥,通口熱服之。日二服。


涼膈散

(見第十九)

防風(fēng)通圣散

(見第四十九)上散。賈同知、崔宣武、劉庭瑞及河間者共四方。其中藥品增減、分量多寡,俱不相同。但河間適中,選用當(dāng)從之也。


半夏白術(shù)天麻湯

(見第二十二)

滾痰丸

(見第十七)

玉液湯

治七情所傷。氣郁生涎,隨氣上逆,頭目眩暈,心嘈忪悸,眉棱骨痛。

半夏(肥大者六錢,湯泡七次,切作片)上作一服。水一鐘半,生姜十片,煎至八分。去滓,入沉香末少許,不拘時溫服。


四物湯

(見第二十一)

補(bǔ)中益氣湯

(見第三十九)

頭痛脈證第六十二

頭痛多弦。浮風(fēng)緊寒,熱洪濕細(xì),緩滑厥痰,氣虛弦軟,血虛微澀,腎厥弦堅,真痛短澀。

弦為陰脈,斂直而無抑揚之勢,乃陽虛不能張大,或致外邪所乘。況頭乃六陽所乘,邪束于外,陽郁于中,安得不痛?故頭痛者多弦。多弦者,不皆弦也。亦有脈浮而痛者,屬風(fēng),風(fēng)性飄蕩虛浮也。(兼見惡寒、發(fā)熱、自汗等證,宜仲景桂枝湯、玄珠茶調(diào)散之類。)脈緊而痛者屬寒,寒性收斂緊實也。(兼見惡寒、發(fā)熱、無汗、體痛等證,宜仲景麻黃湯,九味羌活湯之類。)脈洪而痛者屬熱,熱性充盛洪大也。(兼見惡熱、面赤、口干等證,其痛刺動不定。宜瀉青丸、二仙散、對金散、神芎丸、涼膈散之類。)脈細(xì)而痛者屬濕,濕性滲衍濡細(xì)也。(兼見體痛、頭重冒、鼻塞、目黃等證,宜奇效芎術(shù)湯、半夏白術(shù)天麻湯,或瓜蒂散,或紅豆散搐鼻。)脈緩滑而痛者屬痰。痰乃凝水結(jié)液,停蓄不流,故替替然緩滑也。(兼見嘔逆、痞悶、腸鳴等證,宜局方玉壺丸、半夏白術(shù)天麻湯之類。)脈弦軟而痛者屬氣虛。氣虛則弦斂軟弱,而無鼓動之力。(兼見惡寒、痛而空暈、四肢多寒喜暖、氣虛微、體倦等證,宜補(bǔ)中益氣湯、六君子湯之類。)脈微澀而痛者屬血虛。血虛則微弱澀滯,而有干燥之象。

(兼見面白、口干、頭兩側(cè)痛甚而兼暈、痛加于夜或夜熱等證,宜四物湯、逍遙散之類。)脈弦堅而痛者屬腎。腎氣厥逆,不能接引膀胱。膀胱經(jīng)氣壅遏,上實下虛,巔為之痛,脈亦弦直而堅實也。

即《靈樞》經(jīng)脈篇所云∶膀胱是動,則病沖頭痛?!峨y經(jīng)》六十難所云厥頭痛者是也。(兼見頭重暈、腰痛、少腹里急、上熱下寒等證,宜六味丸、八味丸、羌活、川芎之類。)《難經(jīng)》單言手三陽而不及足三陽,恐未盡善?!端貑枴肺宀厣善啤妙^痛巔疾,下虛上實,過在足少陰、巨陽,甚則入腎。此正指膀胱厥痛不已,甚則入腎而為真頭痛也。其痛連腦盡痛,齒亦痛。蓋腎主骨、主髓,髓以腦為海,而齒則骨之余也。其脈短澀者,短則陽脫于上,澀則陰衰于下。若手足厥寒至節(jié)者,必死不治。(此等證若欲治之,非猛進(jìn)烏附之藥不可?;蚓陌贂?,以望生于萬一。)雖然,頭痛又不止此數(shù)種。六腑之清陽固上升,而五臟之精華亦上注。外有六淫之侵,內(nèi)有經(jīng)絡(luò)之逆。使隧道壅遏,清陽混淆,而痛作于頭巔者多矣。故五臟六腑皆能病此,但宜細(xì)察其脈與兼見之證,以別其臟腑、陰陽、寒熱、虛實而施治焉,則萬舉萬當(dāng)矣。


附方

桂枝湯

(見第十九)

玄珠茶調(diào)散

(見第二十二)

麻黃湯

(見第十六)

九味羌活湯

(見第十六)

瀉青丸

(見第四十九)

二仙散

(即茶調(diào)散)大黃黃芩(各二兩)牽?;ǜ魉膬桑┥蠟榧?xì)末。滴水為丸,如小豆大。溫水下十五丸。每服加十丸,以利為度。日三服。


對金散

治偏正頭風(fēng)。

大黃黃芩(各等分)上二味,為極細(xì)末。每服四分,臨睡用好酒調(diào)下。仍飲酒盡量一醉,散發(fā)露頂臥。令人扇頭數(shù)百扇,蓋暖,睡至明日病失矣。不愈,再一服如前法。須大醉扇透,百發(fā)百中。


神芎丸

(見第十七)

涼膈散

(見第十九)

奇效芎術(shù)湯

治濕頭痛,眩暈痛極。

川芎附子(生,去皮、臍)白術(shù)(以上各三錢)桂心(去皮)上作一服。水二鐘,生姜七片,棗二枚,煎至一鐘。食遠(yuǎn)服。


半夏白術(shù)天麻湯

(見第二十二)

瓜蒂散

(見第四十八)

紅豆散

麻黃根(炒,半錢)苦丁香(半錢)紅豆(十粒)羌活連翹(各三錢)上五味為細(xì)末。鼻內(nèi)搐之。


和劑玉壺丸

治風(fēng)痰吐逆,頭痛目眩,胸膈煩滿,飲食不下。及咳嗽痰盛,嘔吐涎沫。

天南星(生)半夏(生,各一兩)天麻(半兩)頭白面(三兩)上為細(xì)末。滴水為丸,如梧桐子大。每服三十丸。用水一大盞,先煎令沸。下藥煮五七沸,候藥浮即熟。漉出放溫,別用生姜湯下。不計時候服。


補(bǔ)中益氣湯

(見第三十九)

六君子湯

(見第十六)

四物湯

(見第二十一)

逍遙散

(見第五十一)

六味丸

(見第十六)

八味丸

(見第十六)

心腹痛脈證第六十三

心腹之痛,其類有九。細(xì)遲從吉,浮大延久。

心腹之痛,其類甚多。此僅言有九者,亦舉其要耳。曰飲、曰食、曰風(fēng)、曰寒、曰熱、曰悸、曰蟲、曰忤、曰疰。飲者,痰飲也。痰飲留中,清陽淆濁,故痛。(兼見氣喘、痞悶等證,其脈滑,宜二陳湯、丹溪海蛤丸、前胡半夏湯之類。)食者,食物也。食物停積,氣礙不行,故痛?;蛎闶澈疀鲳H敗之物,擾亂中和,亦痛。(兼見脹滿、嘔噯食臭、惡食等證,其脈緊滑,宜加味枳術(shù)丸、香砂平胃散之類。)風(fēng)者,風(fēng)邪也。乘虛內(nèi)干,邪正相搏,故痛。(兼見自汗、惡風(fēng)等證,其脈緩,宜香蘇散、參蘇飲之類。)寒者,寒邪也。乘虛內(nèi)襲,榮脈凝泣,故痛。(兼見惡寒、嘔逆、喜溫等證,其脈緊,宜五積散、蘇合香丸之類。)熱者,火也?;鹩舨话l(fā),熏蒸于中,故痛。(兼見惡熱、熱中、嘈雜吞酸等證,其脈數(shù),宜統(tǒng)旨清中湯、越鞠丸、左金丸之類。)悸者,心中動悸也。中氣空虛,乍有所觸,不能持定,故痛。(兼見心慌、心悸、恍惚等證,其脈虛微,痛而欲按,宜黃建中湯、補(bǔ)中益氣湯、六君子湯之類。)蟲者,蟲積也。飲食不節(jié),寒熱不時,以致蟲動。蟲動則攻沖上下,故痛。

(兼見面黃白斑駁、嘔吐清水沃沫,或作或止,或痛處動欲痛等證,其脈大小不勻,宜九痛丸、剪紅丸、蕪荑散、仲景烏梅丸、萬應(yīng)丸、集效丸之類。)忤者,客忤也。不正之邪,一時干忤,亂其清道,撓其運機(jī),故痛。

(兼見吐逆、頭目不清,或妄見妄言,或不知人等證,其脈數(shù)動,宜蘇合丸、備急丸、紫金錠、九痛丸之類。)疰者,尸疰也。如蠱如蛀,不識何因?;蛉セ騺?,痛無定所。此得之亡人所傳,即傳尸氣也。

(兼見骨蒸吐血、咳嗽勞損諸證,其脈微弱而數(shù),宜于勞病門選方對證用之。)外有瘀血痛、厥心痛、真心痛三種。瘀血痛者,痛在胃脘。或熱飲食,或極嘔吐,致傷胃脘,絡(luò)血迸溢。瘀留于中,氣為所礙,或作或止,或食下痛甚,或飲湯水作呃。其脈澀。(宜二陳湯、桃仁、紅花、五靈脂、玄胡、香附、韭汁、藕汁、紅曲之類。)厥心痛者,因諸臟腑經(jīng)絡(luò)有循胃口上膈者、(手太陰肺。)有絡(luò)肺下膈者、(手陽明大腸。)有下膈屬胃絡(luò)脾者、(足陽明胃。)有從胃別上膈注心中者、(足太陰脾。)有絡(luò)心下膈抵胃者、(手太陽小腸。)有夾脊者、(足太陽膀胱。)有絡(luò)心注胸中者、(足少陰腎。)有起于胸中,出屬心包絡(luò)下膈者、(手厥陰心包絡(luò)。)有布膻中,散絡(luò)心包下膈者、(手少陽三焦。)有下胸中貫膈者、(足少陽膽。)有夾胃上貫膈,布脅肋者、(足厥陰肝。)有循腹里上關(guān)元者、(奇經(jīng)任脈。)有并于脊里者、(奇經(jīng)督脈。)有夾臍上行,至胸中而散者、(奇經(jīng)沖脈。)有入里維絡(luò)諸陰者,(奇經(jīng)陰維脈。)是諸臟腑經(jīng)絡(luò)及任、督、沖、維之脈。氣有厥逆,則經(jīng)有偏盛。而當(dāng)脈所過如胃口、胸、膈、心包、膻中、脊、脅、臍、腹等處,隨經(jīng)相引而痛。乃諸經(jīng)之痛,豈心痛哉。(諸經(jīng)之痛,則隨經(jīng)有兼見之證。如肺經(jīng)痛,惡寒、氣急、脹滿、痛引缺盆,宜參蘇飲、香蘇散、蘇合丸之類。大腸痛,上引膈,腸鳴口干,宜四七湯、枳桔二陳湯之類。胃痛,引脾及膺乳、嘔吐,宜二陳湯、平胃散、東垣溫胃湯、來復(fù)丹之類。脾痛,引胃脘、心下,腹脹善噫、善嘔、食不下,宜二陳湯、香砂平胃散、理中湯、來復(fù)丹之類。小腸痛,引膈胃,腸鳴,宜二陳湯、四七湯、蘇合丸之類。膀胱痛,引腰脊,惡寒,宜參蘇飲、東垣天臺烏藥散。腎痛,引胸中腰脊,心如饑、上氣、喝喝而喘、善恐,宜半硫丸、烏藥順氣散之類。心包痛,引包絡(luò)胸脅,胸脅支滿、心動、心煩、喜笑,宜二陳湯、鐵甕先生交感丹之類。三焦,痛引心包膻中,耳鳴,宜二陳湯、越鞠丸之類。膽痛,引胸膈脅肋、口苦、善太息、振寒,宜二陳湯、溫膽湯、小柴胡湯之類。肝痛,引膈胃脅肋,嗌干、嘔逆、胸滿,宜二陳湯四七湯、來復(fù)丹之類。)真心痛者,真臟痛也。

蓋心為一身君主,神明所居,邪不易侵,病不易及。必也真臟自虛,神明失守,致心包厥痛之邪,乘虛而入。

《難經(jīng)》言其痛甚但在心。但在心,則毫不控引他處。必兼見神昏舌短,手足青冷。斯為旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死之真心痛耳。以上諸痛,若脈見細(xì)遲,是氣減舒徐,厥邪衰退之象,理應(yīng)從吉。設(shè)或大浮,知邪方盛。況心腹里證而得表脈,更非所宜。雖不至于殞軀,亦難愈也。

附方

二陳湯

(見第十六)

丹溪海蛤丸

治痰飲心痛。

海蛤(燒為灰,研極細(xì)。過數(shù)日,火毒散,用之)栝蔞仁(帶瓤同研)上以海蛤入栝蔞內(nèi),干濕得所為丸。每服五十丸。


前胡半夏湯

治痰盛。

前胡半夏(姜制)茯苓(各二錢)陳皮木香紫蘇枳殼甘草(各一錢)上作一服。水二鐘,生姜三片,烏梅一個,煎一鐘。食遠(yuǎn)服。


正傳加味枳術(shù)丸

治痰積、食積、酒積、果積、肉積。在胃脘當(dāng)心而痛,及痞滿惡心、嘈雜噯氣、吞酸、吐嘔、脾疼等證。

白術(shù)(三兩)枳實(麩炒黃色)蒼術(shù)(米泔浸三宿,焙)豬苓(去黑皮)麥曲(炒微黃)半夏(湯泡透,各一兩)澤瀉(去毛)赤茯苓(去皮)川芎黃連(陳壁土炒,去土)白螺殼(,各七錢)縮砂仁草豆蔻黃芩(陳壁土同炒)青皮(去白)萊菔子(炒)干生姜(各七錢)陳皮(去白)香附米(童便浸)神曲(炒微黃)栝蔞仁濃樸(姜制炒)檳榔(各三錢)木香甘草(各二錢)吞酸加吳茱萸湯泡。寒月五錢,熱月二錢半。久病挾虛,加人參、白扁豆、石蓮肉各五錢。時常口吐清水,加炒滑石一兩,牡蠣五錢。

上為細(xì)末。用青荷葉泡湯浸晚粳米,研粉作糊為丸,如桐子大。每服七十丸,多至百丸,清米飲送下。


香砂平胃散

(見第四十四)

香蘇散

(見第四十八)

參蘇散

(見第四十七)

五積散

(見第三十七)

蘇合香丸

(見第十八)

統(tǒng)旨清中湯

治火痛。

黃連山梔(炒,各二錢)陳皮茯苓(各一錢半)半夏(一錢,姜湯泡七次)草豆蔻仁(捶碎)甘草(炙,各七分)水二鐘,姜三片,煎八分。食前服。


越鞠丸

(見第四十一)

左金丸

(見第四十九)

黃建中湯

(見第二十一)

補(bǔ)中益氣湯

(見第三十九)

六君子湯

(見第十六)

金匱九痛丸

治九種心痛。

附子(炮,二兩)生野狼牙(炙香)巴豆(去皮心、炒、研如脂,各半兩)人參干姜吳茱萸(各一兩)上為末。煉蜜丸如桐子大。酒下。強(qiáng)人初服三丸,日三服,弱者二丸。兼治卒中惡腹脹,口不能言。

又治連年積冷,流注心胸痛,并冷腫上氣,落馬墜車血疾等證,皆主之。忌口如常法。


神效剪紅丸

專取一切蟲積,神效無比。凡人百病,皆人飲酒過度,食傷生冷,致使脾胃不和,心膈脹滿,嘔惡咽酸,常吐清水,面色萎黃,不進(jìn)飲食,山嵐瘴氣,水腫蠱脹,咳嗽,痰涎壅滯,酒積食積,氣積氣塊,翻胃噎膈,嘔逆惡心,腸風(fēng)痔漏,臟毒酒痢,累蘊(yùn)積熱,上攻頭目,下生瘡癬,婦人血氣,寒熱往來,肌體羸弱,月經(jīng)不調(diào),赤白帶下,鬼氣鬼胎,產(chǎn)后諸疾,小兒五疳蟲積,誤吞銅鐵、惡食、惡毒等物,并宜服之。每服五更雞鳴時,用冷茶清吞下。更用馬桶盛糞于野地看之,庶見藥易辨?;蛳x或積,或如魚凍,或作五色等積。若一次未見蟲積,更看第二、三次下來,此即是病根。有積消積,有氣消氣,有蟲取蟲,有塊消塊。若病根去,其病自消。若病淺,即一服見效。若源深,更須再一服。能宣導(dǎo)四時蘊(yùn)積。春宣積滯,不生瘡毒。夏宣暑濕,不生熱痢。秋宣痰飲,不生瘴瘧。冬宣風(fēng)寒,不生瘟疫。此藥溫和,不動元陽真氣,亦無反惡。小兒半服。孕婦休服。其效如神。

一上末檳榔生研細(xì),取凈末一斤。以二兩為母。余十四兩,上第一次。以一等羅篩過,取齊曬干。

二上末商陸,即樟柳根。白者可用,赤者殺人。金毛狗脊、貫眾各四兩。以上三味,和一處研極細(xì)末。上第二次,以二等羅篩過,取齊曬干。又方不用貫眾,則蟲出來猶未死也。

三上末三棱醋煮,莪術(shù)醋煮各八兩,青木香、西木香各四兩,雷丸醋煮二兩半,南木香二兩。以上六味,和一處研極細(xì)末。上第三次,以三等羅篩過,取齊曬干。

四上末大黃鍘碎,酒浸曬干。研細(xì),取凈末一斤,上第四次。以四等羅篩,取齊曬干。

五上末黑牽牛半生半炒,研細(xì)取頭末,凈一斤,上第五次。以五等羅篩過,取齊曬干。又方有枳殼一斤為母,有藿香四兩和入諸藥。

上作五處,另研極細(xì)末,要作五次上末,卻用茵陳半斤、大皂角一斤,煎汁濾凈。法水為丸,如綠豆大,曬干。后用丁香末一兩,或加蘆薈末一兩亦妙。以前凈汁煎一滾,灑入丸藥,旋搖令光瑩為度。再以阿膠二兩,以前汁熬溶,灑入丸藥,旋搖光瑩,曬干。壯人每服五錢,弱人每服四錢,更以茶清吞下。小兒減半。


蕪荑散

治大人小兒蛔咬心痛。經(jīng)云∶蟲貫心則殺人。欲驗之,大痛不可忍,或吐青黃綠水涎沫,或吐蟲出,發(fā)有休止,此是蛔心痛也。宜速療之。

蕪荑雷丸(各半兩)干漆(捶碎,炒火煙盡,一兩)上為細(xì)末。每服三錢。溫水七分,盞調(diào)和服。不拘時。甚者不過三服。小兒每服半錢。


仲景烏梅丸

烏梅(三百枚)細(xì)辛(六兩)干姜(十兩)當(dāng)歸(四兩)黃連(一斤)附子(六兩,炮去皮臍)蜀椒(四兩去汗)桂枝(六兩去皮)人參(六兩)黃柏(六兩)上十味,異搗篩,合治之。以苦酒浸烏梅一宿,去核蒸之五升米下。飯熟,搗成泥和藥,令相得,內(nèi)臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑物臭食等。


萬應(yīng)丸

取蟲積神效。

黑牽牛(取頭末)大黃檳榔(各八兩)雷丸(醋煮)南木香(各一兩)沉香(五錢)上將黑牽牛、大黃、檳榔和一處為末,以大皂角、苦楝皮各四兩煎汁,法水為丸,如綠豆大。后以雷丸、木香、沉香和一處研末為衣。每服三、四十丸,五更用砂糖水送下?;蜃髂┓嗫?。


集效丸

治因臟腑虛弱,或多食甘肥,致蛔蟲動作,心腹絞痛。發(fā)則種聚,往來上下,痛有休止,腹中煩熱,口吐涎沫,是蛔蟲,宜服此藥。若積年不瘥,服之亦愈。又治下部有蟲,生痔癢痛。

木香鶴虱(炒)訶子(面裹煨,去核)檳榔蕪荑(炒)附子(煨去皮臍)干姜(各七錢半)大黃(一兩半)烏梅(十四個去核)上為末。煉蜜丸如桐子大。每服三、四十丸。食前用陳皮湯下。婦人淡醋湯送下。


備急丸

(見第三十五)

紫金錠

一名玉樞丹,一名神仙解毒萬病丹。治一切藥毒,菰子毒,鼠莽毒,惡菌蕈,金石毒,吃疫死牛馬肉毒,河豚毒,時行瘟疫,山嵐瘴瘧,忽喉閉,纏喉風(fēng),脾病黃腫,赤眼瘡癤,沖冒寒暑,熱毒上攻。或自縊溺水,打撲損傷,癰疽發(fā)背,未破魚臍瘡腫,湯火所傷,百蟲鼠犬蛇傷,癲邪狂走,鬼胎鬼氣,并宜服之。凡人居家或出入,不可無此藥。真濟(jì)世衛(wèi)家之寶。如毒藥嶺南最多,若游宦嶺表,才覺意思不快,便服之即安。二廣山谷間有草曰胡蔓草,又名斷腸草。若人以急水吞之急死,緩水吞之緩死。又取毒蛇殺之,以草覆之,以水灑之。數(shù)日菌生其上。取為末,酒調(diào)以毒人。始亦無患,再飲酒,即毒發(fā)立死。其俗淫婦人多自配合北人,與人情分相好,多不肯逐北人回。陰以藥置食中,北人還,即戒之曰∶子某年來。若從其言,即復(fù)以藥解之。若過期不往,必死矣。名曰定年藥。北人屆彼,亦宜志之。若覺中毒,四大不調(diào),即便服之?;蛴陔u豚魚羊鵝鴨等肉下藥,復(fù)食此物,即觸發(fā)其毒。急服此藥一粒。或吐或利,隨服便瘥。昔一女子久患勞瘵,為尸蟲所噬。磨一粒服之。一時久,吐下小蟲千余條。一大者,正為兩段。

后只服蘇合香丸,半月遂服如常。至牛馬六畜中毒,亦以此救之,無不效。

山茨菰(南北處處有之。俗名金燈籠。葉似韭,花似燈籠,色白,上有黑點,結(jié)子三棱。二月開花、結(jié)子,四月初苗枯。即挖地得之,遲則苗腐爛難尋矣。與有毒老鴉蒜極相類,但蒜無毛,茨菰上有毛包裹,宜辨。去皮洗極凈。焙二兩)川文蛤(一名五倍子。捶破,洗刮內(nèi)凈焙干,二兩)千金子(一名續(xù)隨子,去殼揀色極白者用紙包裹,換紙研數(shù)十次,去盡油,以色白再研紙無油成霜為度,一兩)麝香(揀盡血毛皮殼,細(xì)研凈,三錢)紅芽大戟(杭州紫大戟為上,江南土大戟次之。去蘆根,洗極凈焙干,一兩半。北方綿大戟色白者大峻利,反能傷人,弱人服之有吐血者。慎之)上各研為細(xì)末和勻,以糯米粥為劑,每料分作四十粒,于端午重陽七夕合。如欲急用,辰日亦可。于木臼中杵數(shù)百下,不得令孝婦人、孝子、不具足人、雞犬之類見之。切宜秘惜,不可廣傳,輕之無效。如癰疽發(fā)背未破之時,用冷水磨涂痛處,并磨服,良久覺癢立消。陰陽二毒,傷寒心悶,狂言亂語,胸膈壅滯,邪毒未發(fā),及瘟疫山嵐瘴氣,纏喉風(fēng),冷水入薄荷一葉,同研下。急中癲邪,喝叫亂走,鬼胎鬼氣,并用暖無灰酒下。自縊并落水死、心頭暖者,及驚死、鬼迷死未隔宿者,并冷水磨灌下。蛇犬蜈蚣傷,并用冷水磨涂傷處。諸般瘧疾,不問新久,臨發(fā)時,煎桃柳枝湯磨下。小兒急慢驚風(fēng),五疳八痢,蜜水、薄荷一葉同磨下。牙關(guān)緊急,磨涂一丸,分作三服,量大小與之。牙痛酒磨涂,及含藥少許吞下。湯火傷,東流水磨涂傷處。打撲損傷,炒松節(jié)無灰酒下。年深日久頭疼、太陽疼,用酒入薄荷葉磨,紙花貼太陽穴上。諸般癇疾,口眼斜,眼目掣眨,言語蹇澀,卒中風(fēng)口噤,牙關(guān)緊急,筋脈攣縮,骨節(jié)風(fēng)腫,手足疼痛,行步艱辛,一應(yīng)風(fēng)氣疼痛,并用酒磨下。

有孕婦人不可服。(一方加山豆根、全蝎、朱砂、雄黃各一兩。)

四七湯

(見第十七)

枳桔二陳湯

(見第四十八)

平胃散

(見第四十四)

東垣溫胃湯

治服寒藥多,致脾胃虛弱,胃脘痛。

白豆蔻(二分)益智砂仁濃樸甘草干姜姜黃(各二分)黃陳皮(各七分)人參澤瀉(各三分)上為細(xì)末。每服三錢。水一盞,煎半盞,食前溫服。


來復(fù)丹

(見第十七)

理中湯

(見第十七)

東垣天臺烏藥散

治一切沉寒痼冷,心腹攪痛,并積年寒疝。

天臺烏藥木香茴香(炒)青皮(去白)良姜(炒,各五錢)檳榔(銼,二枚)川楝子(十個)巴豆(十四枚)上十味,先以巴豆打碎,同楝子用麩炒黑色。去巴豆麩,俱不用。外為細(xì)末。

每服一錢,溫酒調(diào)下。痛甚者,炒生姜熱酒下。


和劑半硫丸

(見第五十七)

烏藥順氣散

治風(fēng)氣攻注四肢,骨節(jié)疼痛,遍身頑麻。及癱瘓,步履艱難,腳腰痿軟,或心腹疼痛。

麻黃(去根節(jié))陳皮烏藥(各二錢)白僵蠶(去絲嘴炒)干姜(炮,五分)川芎枳殼桔梗白芷甘草(炒,各一錢)水二鐘,姜三片,棗一枚,煎八分,食遠(yuǎn)服。


鐵甕先生交感丹

(見第五十八)

溫膽湯

(見第二十)

小柴胡湯

(見第四十三)

疝氣脈證第六十四

疝氣弦急,積聚在里。牢急者生,弱急者死。

疝氣者,氣聚而大,外仍斂束,故脈則見弦急而證則多腹痛也。字下從山,亦是聚而大之之義,皆從寒濕積郁于里得之。間有曰風(fēng)、曰熱者,亦不過寒風(fēng)、濕熱耳。其發(fā)也,多惡寒寒熱,嘔逆不食,狀類傷寒。但兼腹痛,或小腹痛脹,或只繞臍痛,或上沖心胸痛,或旁引脅肋痛,或臍下硬急,或氣走腸鳴,或控引睪丸,痛脹急墜,或氣歸囊袋,收縱不時,甚或囊外或冷、或濕、或熱、或紅,亦有出水及久久成癰者。此皆里有故積,復(fù)感風(fēng)寒水濕,或加奔走焦勞,以致觸動積邪,氣聚而發(fā)?;蛞欢?,或延多日,得溫暖及出汗,俱能氣散而解也。其脈弦急者,弦急乃厥陰肝脈,疝多發(fā)于肝故也。又弦斂急直,氣不鼓暢,主諸痛脹,疝則未有不痛不脹者。若弦急而牢,見積聚之有根,亦征元本之壯實,脈證兩宜,故曰生;若但急而弱,急則邪盛,弱則正衰,更非積聚在里者之所宜,故曰死。所云多發(fā)于肝者,《素問》五藏生成篇、平人氣象論、長刺節(jié)論、繆刺論,及《靈樞》經(jīng)脈篇之言也。

而《素問·骨空論》又云∶有發(fā)于任脈、督脈者?!端貑枴逢庩杽e論、五藏生成篇、脈要精微論、玉機(jī)真藏論、大奇論、四時刺逆從論,及《靈樞》邪氣臟腑病形篇、經(jīng)筋篇又皆云有發(fā)于別臟別腑者。骨空論言任脈有內(nèi)結(jié)七疝之名,而未有七疝之狀。

巢氏因敘七疝曰厥疝、曰疝、曰寒疝、曰氣疝、曰盤疝、曰疝、曰野狼疝。而張子和復(fù)立七疝之名,曰寒疝、曰水疝、曰筋疝、曰血疝、曰氣疝、曰狐疝、曰疝。

外復(fù)有小兒疝及膀胱、小腸等氣,亦指稱為疝者。聚訟紛紛,迄無定論。近惟張景岳一辯,最為詳悉得理。茲錄于下,不敢再贅。

景岳曰∶愚按本經(jīng)諸篇,所言疝證不一。有云狐疝者,以其出入不常也。有疝者,以其頑腫不仁也。有沖疝者,以其自少腹上沖心而痛也。有厥疝者,以積氣在腹中,而氣逆為疝也。有瘕疝者,以少腹冤熱而痛出白,一名蠱也。有六經(jīng)風(fēng)疝者,如四時刺逆從論之所云也。有小腸疝者,如邪氣臟腑病形篇曰∶小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之后者,亦疝之屬也。是皆諸疝之義。按骨空論曰∶任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚。蓋任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關(guān)元,總諸陰之會。故諸疝之在小腹者,無不由任脈為之原,而諸經(jīng)為之派耳。云七疝者,乃總諸疝為言,如四時刺逆從論所言者六也,邪氣臟腑病形篇所言者一也。

蓋以諸經(jīng)之疝,所屬有七,故云七疝。若狐、、沖、厥之類,亦不過為七疝之別名耳。后世如巢氏所敘七疝,則曰厥、、寒、氣、盤、、野狼。至張子和非之曰∶此俗工所立謬名也。蓋環(huán)陰器上抵少腹者,乃屬足厥陰肝經(jīng)之部分,是受疝之處也。

又曰∶凡疝者,非肝木受邪,則肝木自甚,皆屬肝經(jīng)。于是亦立七疝之名,曰寒、水、筋、血、氣、狐、。治多用下。繼自丹溪以來,皆宗其說。然以愚觀之,亦未為得。夫前陰、小腹之間,乃足三陰、陽明、任、沖、督脈之所聚,豈得獨以厥陰經(jīng)為言。但如四時刺逆從論所云,六疝皆兼風(fēng)言者,本非外入之風(fēng)。蓋風(fēng)屬肝,肝主筋。故凡病各經(jīng)之疝者,謂其病多在筋,而皆挾肝邪則可;若謂必在厥陰,則不可也。后世議論徒多,又安能出《內(nèi)經(jīng)》之范圍哉,學(xué)人當(dāng)以經(jīng)旨為正。至于治之之法,大都此證寒則多痛、熱則多縱、濕則多腫墜,虛者亦然。若重在血分者不移,在氣分者多動。分察六者于諸經(jīng),各因其多少虛實兼治之,自無不效也。

巢氏七疝狀

厥逆心痛,足寒,諸飲食吐不下,名曰厥疝。(宜桂附二陳湯之類。)腹中氣滿,心下痛,氣積如臂,名曰疝。(宜東垣川楝散。)寒飲食,即脅下、腹中盡痛,名曰寒疝。(宜仲景烏頭煎、和劑胡蘆巴丸之類。)腹中乍滿乍減而痛,名曰氣疝。(宜蘇合香丸、東垣川楝散之類。)腹中痛在臍旁,名曰盤疝。(宜桂枝湯、東垣丁香楝實丸之類。)腹中臍下有積聚,名曰疝。(宜茴香散之類。)小腹與陰相引而痛,大便難,名曰野狼疝。(宜木香散、丁香楝實丸之類。)

張子和七疝狀

寒疝,其狀囊冷結(jié)硬如石,陰莖不舉,或控睪丸而痛。得于坐臥濕地,或寒月涉水,或冒雨雪,或坐臥磚石,或風(fēng)冷處使內(nèi)過勞。宜以溫劑下之。久而無子。宜東垣天臺烏藥散之類。

水疝,其狀腎囊腫痛,陰汗時出。或囊腫而狀如水晶,或囊癢而搔出黃水,或少腹中按之作水聲。得于飲水、醉酒,使內(nèi)過勞,汗出而遇風(fēng)寒濕之氣,聚于囊中,故水多,令人為卒疝。宜以逐水之劑下之。有漏針去水者,人多不得其法。(宜腰子散、五苓散、仲景牡蠣澤瀉散之類。)筋疝,其狀陰莖腫脹,或潰或膿,或痛而里急筋縮,或莖中痛,痛極則癢,或挺縱不收,或白物如精,隨溲而下。久而得于房室勞傷,及邪術(shù)所使。宜以降心之劑下之。(宜白芍、茯苓、當(dāng)歸、小茴香、青皮、黃柏、蒼術(shù)、川楝之類。)血疝,其狀如黃瓜,在少腹兩旁,橫骨兩端約中。俗云便癰。得于重感春夏大燠,勞于使內(nèi),氣血流溢,滲入脬囊。留而不去,結(jié)成癰腫,膿少血多。宜以和血之劑下之。(宜歸、芍、牛膝、靈脂、青皮、木香、丹皮、沒藥、玄胡索之類。)氣疝,其狀上連腎區(qū),下及陰囊。或因號哭忿怒,則氣郁而脹;怒哭號罷,則氣散者是也。有一治法,以針出氣而愈者。然針有得失,宜以散氣之藥下之?;蛐阂嘤写思?,俗曰偏氣。得于父已年老,或年少多病,陰痿精怯,強(qiáng)力入房,因而有子,胎中病也。此證不治,惟筑賓一穴灸之。(宜正氣天香散之類。)狐疝,其狀如瓦。臥則入小腹,行立則出小腹入囊中。狐則晝出穴而溺;夜則入穴而不溺。此疝出入上下往來,正與狐相類也。亦與氣疝大同小異,今人帶鉤鈐是也。宜以逐氣流經(jīng)之藥下之。(宜金匱蜘蛛散之類。)疝,其狀陰囊腫縋,如升如斗,不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生。故江淮之間,湫溏之處,多感此疾,宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出,雖亦此類,乃熱則不禁固也,不可便謂虛寒而澀之、燥之、補(bǔ)之。本名曰瘕,宜以苦下之,以苦堅之。(宜荔核散、三層茴香丸、濟(jì)生橘核丸、香附散之類。女子陰突,肝火居多,宜龍膽瀉肝湯、加味逍遙散,或少加升提之類。)以上子和論疝七條,形證可謂詳悉。但七疝七名,形證亦異,治之當(dāng)各有方。而俱云下者,恐出偏見。今擬對證方藥于下。在診之者合宜則用,亦不敢概云不可下也。

附方

桂附二陳湯

(即二陳加肉桂、附子)

東垣川楝散

木香川楝子(銼細(xì)、用巴豆十粒、打破、一處炒黃,去巴豆)茴香(鹽一匙、炒黃、去鹽,各一兩)上為細(xì)末。每服二錢。空心食前,溫酒調(diào)下。


金匱烏頭煎

(見第十七)

和劑胡蘆巴丸

治小腸疝氣,偏墜陰腫,小腹有形如卵,上下來去,痛不可忍?;蚪g結(jié)繞臍攻刺,嘔吐悶亂。

胡蘆巴(炒,一斤)茴香(鹽炒,十二兩)吳茱萸(洗、炒,十兩)川楝子(去核、炒,一斤二兩)巴戟(去心、炒)川烏(炮、去皮,各六兩)上為末,酒糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸,空心溫酒下。小兒五丸,茴香湯下,食前。一方有黑牽牛。


蘇合香丸

(見第十八)

桂枝湯

(見第十九)

東垣丁香楝實丸

治男子七疝,痛不可忍。婦人瘕聚帶下。

當(dāng)歸(去蘆)附子川楝子茴香(炒,各一兩)上四味銼碎。以好酒三升,同煮酒盡。焙干,作細(xì)末一兩,再入下項藥∶丁香木香(各五分,一作二錢)全蝎(十三個)玄胡索(五錢,一作一兩)上四味同為細(xì)末,入前項當(dāng)歸等末拌勻,酒糊丸如桐子大。每服三十丸至百丸,空心食前溫酒送下。一方無當(dāng)歸、木香,名苦楝丸。


茴香散

治膀胱氣痛。

茴香蓬術(shù)京三棱金鈴子肉(各一兩)炙甘草(半兩)上為細(xì)末。每服二錢,熱酒調(diào)服。每發(fā)痛甚連日,只二、三服立定。


木香散

治心疝。小腹痛悶不已。

木香陳皮良姜干姜訶子(去核)枳實(各一錢半)草豆蔻黑牽牛川芎(各一錢)水二鐘,煎一鐘,食前服?;驗榧?xì)末,每服二錢,白湯調(diào)服。


東垣天臺烏藥散

(見第六十三)

腰子散

治腎氣作痛。

黑牽牛(炒熟)白牽牛(炒熟)為細(xì)末,每用三錢。豬腰子一對,薄切開縫,入川椒五十粒,茴香一百粒。以牽牛末遍摻入腰子中。線扎,濕紙數(shù)重裹,煨香熟,出火氣。燈后空心嚼吃,好酒送下。少頃就枕,天明取下惡物即愈。


五苓散

(見第十七)

金匱牡蠣澤瀉散

牡蠣澤瀉蜀漆(洗去腥)栝蔞根葶藶子商陸根(熬)海藻(洗去咸,以上各等分)上七味,異搗下,篩為散,更入臼中治之。白飲和服方寸匕。小便利,止后服。


正氣天香散

(見第十七)

金匱蜘蛛散

蜘蛛(十四枚,炒焦)桂(半錢,要入厥陰,取其肉濃者)上為散。每服一錢。蜜丸亦可。雷公云∶凡使勿用五色者,兼大身上有刺毛者,并薄小者。須用屋西南有網(wǎng),身小尻大,腹內(nèi)有蒼黃膿者真也。凡用去頭足了,研如膏,投藥中。此余之法。仲景炒焦用,全無功矣。


荔核散

治疝氣陰核腫大,痛不可忍。

荔枝核(十四枚,燒灰存性,用新者)八角茴香(炒)沉香木香青鹽食鹽(各一錢)川楝肉小茴香(各二錢)上為細(xì)末。每服三錢,空心熱酒調(diào)服。


三層茴香丸

治腎與膀胱俱虛,為邪氣摶結(jié),遂成寒疝,伏留不散。臍腹疼痛,陰核偏大,膚囊腫,重墜滋長,有妨行步,瘙癢不止,時出黃水,浸成瘡瘍,或長怪肉,屢治不痊,以致腎經(jīng)閉結(jié),陰陽不通,外腎腫脹,冷硬如石,漸大。皆由頻服熱藥內(nèi)攻,或因兜取,以致如此。用藥溫導(dǎo)陽氣,漸退寒邪,補(bǔ)虛消疝,暖養(yǎng)腎經(jīng),能使復(fù)元。一應(yīng)小腸氣寒疝之疾,久新不過三料。

第一料舶上茴香(用鹽半兩同炒焦黃,和鹽秤)川楝子(炮去核)沙參(洗銼)木香(各一兩)上為細(xì)末。煮米糊為丸,如桐子大。每服二十丸,空心用溫酒或鹽湯下。日三服。小病一料可安。才盡,便可用第二料。

第二料藥加蓽茇(一兩)檳榔(半兩)上共前藥六味,重五兩半,為末,根據(jù)前糊丸。丸數(shù)、湯使亦如前。若病未愈,服第三料。

第三料藥加白茯苓(四兩緊實者,去黑皮)黑附子(炮、去皮臍、稱半兩,或加作一兩)上通前八味,重十兩,并根據(jù)前糊丸湯使。丸數(shù)加至三十丸。小腸氣發(fā)頻,及三十年者寒疝氣如栲栳大者,皆可消散。神效。


濟(jì)生橘核丸

治四種病,卵核腫脹,偏有小大。或堅硬如石,痛引臍腹,甚則膚囊腫脹成瘡,時出黃水?;虺砂b潰爛。

橘核海藻昆布海帶(各洗)川楝肉(炒)桃仁(麩炒各一兩)制濃樸木通枳實(麩炒)延胡索(炒)桂心木香(各半兩)上為細(xì)末。酒糊丸如桐子大。每服七十丸,空心鹽酒、鹽湯下。虛寒甚者,加炮川烏一兩。堅脹久不消者,加砂二錢,醋煮旋入。


香附散

治疝脹及小腸氣。

上用香附不拘多少,為末。每用酒一盞,入海藻一錢,煎至半盞,先撈海藻細(xì)嚼,調(diào)香附末二錢服。一方以海藻為末,用熱酒調(diào)尤效。甚者灌之。

一方熱酒下荊芥末。


龍膽瀉肝湯

治肝經(jīng)濕熱,兩拗腫痛,或腹中疼痛,或小便澀滯等證。

龍膽草(酒拌、炒黃)澤瀉(各一錢)車前子(炒)木通生地黃(酒拌)山梔(炒)當(dāng)歸(酒拌)黃芩(炒)甘草(各五分)上水煎服。


加味逍遙散

(見第五十一)

腰痛脈證第六十五

腰痛之脈,多沉而弦。兼浮者風(fēng),兼緊者寒。

弦滑痰飲,濡細(xì)腎著。大乃腎虛,沉實閃肭。

腰痛者,足之六經(jīng)病也。足三陽從頭走足,足三陰從足入腹。各經(jīng)受邪,則隨各經(jīng)之所過者為痛,與頭心為痛之義略同,而手之六經(jīng)不與焉,以手經(jīng)不至于腰也。

其因有三,曰外因、內(nèi)因、曰不內(nèi)外因。外因者,風(fēng)、熱、寒、濕也。木化風(fēng),火化熱,水化寒,土化濕。風(fēng)多傷厥陰,火多傷少陽,寒多傷太陽、少陰,濕多傷太陰、陽明。此言邪傷足三陰、三陽之經(jīng)也,亦各從其類也。厥陰腰痛,腰中如張弓弩弦(宜調(diào)肝散、加味逍遙散之類。)少陽腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顧。(宜逍遙散倍白芍加枳殼、木香之類。)太陽腰痛,則引項脊尻背如重狀(宜東垣羌活勝濕湯、川芎肉桂湯、九味羌活湯之類。)足少陰腰痛,痛引脊內(nèi)廉。(宜金匱八味丸、六味丸、青娥丸之類。)太陰散脈腰痛,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲。(宜東垣蒼術(shù)湯、統(tǒng)旨清濕散之類。)陽明腰痛,不可以顧,顧如有見者,善悲(宜四物湯、平胃散、導(dǎo)痰湯之類。)內(nèi)因者,恐懼失志、恚怒忿恨、抑郁憂思也。恐懼失志則傷腎,恚怒忿恨則傷肝,抑郁憂思則傷脾。此言情志不得其所,三陰臟氣自傷也。亦各從其類也。腎傷腰痛,虛羸不足,面目黧黑,遠(yuǎn)行久立,力不能盡。(宜六味丸、煨腎丸、黑地黃丸之類。)肝傷腰痛,腹急脅脹,目視KTKT,所祈不得,意淫于外,宗筋弛縱,及為白淫。(宜六味丸加知柏之類。)脾傷腰痛,肌肉濡漬,痹而不仁,飲食不化,腸胃脹滿,閉墜腰脅。(宜平胃散、局方普賢正氣散之類。)不內(nèi)外因者,房室過度,煩勞不節(jié),以致精力耗竭,腰膂空虛,發(fā)為腰痛。蓋精藏于腎,而腰者腎之府。力出于膂,而腰者膂所系。其痛轉(zhuǎn)側(cè)屈伸不得,膝酸脛冷,腰中冷,面黑,傴僂不能久立。(宜二至丸、子和無比山藥丸、六味丸之類。)一種腰痛,因作勞多汗,衣里冷濕,久久得之。

其證身重不渴,小便自利,食飲如常,腰以下冷重,如帶五千錢者。(名曰腎著。腎著者,因勞極,腎膂之氣張散,汗?jié)癯酥?,乘其已所勝也。濕因注滲腰膂之間,著而不行,猶邪有著落,無礙他處,故但腰痛而重,更無他證。如上所云,宜仲景腎著湯、子和禹功散、統(tǒng)旨清濕散、滲濕湯之類。

)一種因搏擊、墮墜、閃肭,氣血凝滯,或只氣滯而血未至于瘀,或血瘀結(jié)而氣久方行,令人傴僂腫痛而重,牽引脅脊。氣滯者,呼吸亦痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),鼻塞。身不動,則痛亦定。(宜良方人參順氣散、烏藥順氣散之類。)血瘀者,亦轉(zhuǎn)側(cè)不能,腰下重痛,若錐刀之刺,大便黑,面目黃,日輕夜重。(宜調(diào)榮活絡(luò)飲、仲景桃核承氣湯之類。)一種積痰停飲,阻滯于腰脅之間,有礙氣道,亦能作痛。其痛或作或止,或移易不定,或不仁,或麻木,或痛處如冰,腰脊重墜。

(宜導(dǎo)痰湯、王隱君滾痰丸之類。)以上諸證,大抵外因,寒濕多而風(fēng)熱少;內(nèi)因,腎多,肝次之,而脾臟少。不內(nèi)外因,感亦明顯。若謹(jǐn)慎善攝之人,自不多罹,并可終身不一遇也。諸腰痛,脈多沉弦者,沉為在里,在下,弦則為痛,故多沉弦也。兼浮者,沉弦中有泛泛欲浮之勢,所謂如水漂木,舉之有余,是狀風(fēng)邪虛浮之性,非言在表之浮也。兼緊者寒,寒緊斂也。兼滑者痰飲,痰飲滑利也。兼濡細(xì)者腎著,腎著者濕,濡細(xì)滲著也。兼大者腎虛,腎虛不斂藏,而反空松虛大也。兼實者閃肭,閃肭非血瘀,則氣滯。皆成凝滯,故沉實也。

附方

調(diào)肝散

治郁怒傷肝,發(fā)為腰痛。

半夏(制,三分)辣桂宣木瓜當(dāng)歸川芎牛膝細(xì)辛(各二分)石菖蒲酸棗仁(蕩、去皮、微炒)甘草(炙,各一分)每三錢,姜五片,棗二枚,煎服。


加味逍遙散

(見第五十一)

東垣羌活勝濕湯

治脊痛項強(qiáng),腰似折,項似拔,沖頭痛,乃足太陽經(jīng)不行也。

羌活獨活本防風(fēng)(各一錢)蔓荊子(三分)川芎(二分)甘草(炙,五分)上咀,作一服。水二盞,煎一盞,去滓,食后溫服。


東垣川芎肉桂湯

丁未年冬,曹通甫自河?xùn)|來。有役人小翟,宿于寒濕之地,腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè),兩脅搐急作痛,月余不愈。腰痛論中所說,皆為足太陽、足少陰血絡(luò)中有凝血作痛,間有一二證屬少陽膽經(jīng)外絡(luò)脈病,皆宜去血絡(luò)之凝乃愈。其《內(nèi)經(jīng)》有云∶冬三月,禁不得針,只宜服藥通其經(jīng)絡(luò),破其血絡(luò)中敗血。此方主之。

羌活(一錢半)柴胡(一錢)獨活(五分)肉桂蒼術(shù)(各一錢)防風(fēng)漢防己(各三分)桃仁(五枚,去皮、另研如泥)歸梢甘草(炙)川芎(各一錢)炒曲(五分)上咀,水酒煎,去滓,食遠(yuǎn)熱服。


九味羌活湯

(見第十六)

六味丸

(見第十六)

八味丸

(見第十六)

直指青娥丸

治腎虛腰痛,益精助陽,烏須壯腳。用安胎飲吞,神效。

破故紙(四兩,炒香)杜仲(去粗皮、銼,四兩,用生姜二兩半擦淹,炒干)上為末。用胡桃肉三十個研膏,入少許蜜,丸桐子大。每服五十丸,食前下。


東垣蒼術(shù)湯

治濕熱腳腿疼痛。

蒼術(shù)(五錢,去濕止痛)柴胡(三錢,行經(jīng))防風(fēng)(一錢半,去風(fēng)勝濕)黃柏(一錢半,始得之時寒也。久不愈,寒化為熱。除熱止痛)水二鐘,煎至一鐘,空心食前服。


統(tǒng)旨清濕散

黃柏(鹽水拌炒,一錢五分)澤瀉(一錢)蒼術(shù)(一錢半,米泔浸炒)杜仲白芍藥(煨)牛膝(酒浸)木瓜威靈仙陳皮(各一錢)甘草(三分)痛甚者,加乳香、沒藥末五分,臨服調(diào)入。


四物湯

(見第二十一)

平胃散

(見第四十四)

導(dǎo)痰湯

(見第四十一)

保命煨腎丸

治腎肝損及脾損谷不化。宜益精、緩中、消谷。

牛膝萆杜仲(炒,去絲)白蒺藜防風(fēng)菟絲子(酒浸)肉蓯蓉(酒浸)胡蘆巴破故紙(酒炒,各等分)官桂(減半)上為細(xì)末,將豬腰子制如食法,搗爛,煉蜜和杵,丸如桐子大。每服五七十丸,空心用溫酒送下。治腰痛不起,甚效。


黑地黃丸

(見第五十一)

知柏八味丸

(見第五十四)

和劑普賢正氣散

陳皮半夏蒼術(shù)濃樸藿香甘草生姜(各等分)每服五錢。水二盞,蔥二段,黑豆百粒,煎八分,不拘時熱服。


二至丸

治老人虛弱,腎氣虛損,腰痛不可屈伸。

附子(炮、去皮臍)桂心(不見火)杜仲(去皮、銼、炒、去絲)補(bǔ)骨脂(炒,各一兩)鹿角(鎊)麋角(鎊,各二兩)鹿茸(酒炙)青鹽(另研,各半兩)上細(xì)末,酒煮糊和丸,如桐子大。每服七十丸,空心同胡桃肉細(xì)嚼,用鹽湯或鹽酒送下。如惡熱藥者,去附子,加肉蓯蓉一兩。


子和無比山藥丸

治諸虛百損,五勞七傷,肌體消瘦,目暗耳鳴。

赤石脂()茯神(去皮木)山茱萸(去核)熟干地黃(酒浸)巴戟(去心)牛膝(去根,酒浸)澤瀉(以上各一兩)杜仲(去皮切,姜汁炒)菟絲子(酒浸)五味子(揀,六兩)肉蓯蓉(酒浸,四兩)上為細(xì)末。煉蜜為丸如桐子大。每服三十丸,空心溫酒或鹽湯送下。


腎著湯

(見第二十一)

子和禹功散

黑牽牛(四兩)茴香(炒,一兩)上為末。姜汁調(diào)一、二錢服。


良方人參順氣散

治氣滯腰痛。

人參川芎桔梗白術(shù)白芷陳皮枳殼麻黃(去節(jié))烏藥白姜(炮)甘草(炙,各一錢)水二鐘,煎一鐘。或為細(xì)末,食前用甘草湯調(diào)服。一方加五加皮一錢。


烏藥順氣散

(見第六十三)

調(diào)榮活絡(luò)飲

治失力腰閃,或跌撲瘀血,及大便不通而腰痛。

川大黃當(dāng)歸條川牛膝(去蘆,酒洗)杏仁(去皮,研如泥,各二錢)赤芍藥紅花羌活懷生地黃(酒洗,各一錢)川芎(一錢半)桂枝(三分)水一鐘半,煎八分,食前溫服。


桃核承氣湯

(見第二十)

滾痰丸

(見第十七)

香港腳脈證第六十六

香港腳有四,遲寒?dāng)?shù)熱,浮滑者風(fēng),濡細(xì)者濕。

香港腳一證,經(jīng)名厥,漢名緩風(fēng),宋齊后始名香港腳。陳無擇謂風(fēng)、寒、暑、濕四邪皆能成。今歷診是證,成于寒濕者,十常八九。經(jīng)曰∶清濕襲邪,病起于下,信然哉。其始發(fā)也,甚微,發(fā)亦易解,故人常忽而不覺,覺亦不速治。及其深久,愈發(fā)愈重,甚至痿痹不仁者有之,入腹沖心者有之,身命從此而殞,可哀也。足三陰、三陽六經(jīng),皆有此證,而發(fā)于三陽者輕,三陰者重。以三陰屬臟,經(jīng)絡(luò)居里,若非臟氣大虛,邪不易及。其證不論陰陽,初發(fā)時,大類傷寒,頭痛發(fā)熱,惡寒嘔吐,但足屈伸不能,或痛或紅為異耳。在陽,多惡寒壯熱頭痛,或骨節(jié)痛,或嘔吐渴煩,或叫號譫語,或腿腳紅紫極熱,大腫大痛,手不可按,或頑痹麻木。患多在腿外廉陽分。三陽經(jīng)所過之處,面光澤,脈多浮。在陰,多惡寒,甚或厥逆,不發(fā)熱或微熱,頭不痛,或骨痛筋攣,或嘔逆,或神昏沉默,或腹痛下利,或畏見光明,或大小便閉,或心煩動悸,或小腹不仁,或沖胸悶亂?;继幠[痛或不腫,或微赤而熱,或反極冷。患多在腿內(nèi)廉陰分,三陰經(jīng)所過之處,面青慘,脈多沉。此言陰陽之大概。若細(xì)別之∶太陽則發(fā)熱頭痛惡寒,目眩項強(qiáng),腰脊、身體及外踝后至小指外側(cè)皆痛。(宜仲景麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、敗毒散、集驗麻黃左經(jīng)湯之類。)陽明則翕翕發(fā)熱,口鼻干,善欠,腹脹,自髀、膝、臏、外廉以下足跗中指內(nèi)俱痛。(宜得效芎芷香蘇散、大黃左經(jīng)湯之類。)少陽則往來寒熱,口苦,脅痛,面垢,頭目眩痛,腋下馬刀腫痛,髀膝外至及外踝諸指節(jié)皆痛。(宜小柴胡湯、半夏左經(jīng)湯之類。)三陽并合為病,則憎寒壯熱,自汗惡風(fēng),或無汗惡寒,眩暈重著,關(guān)節(jié)掣痛,手足拘攣,疼痛冷痹,腰腿緩縱不隨,心躁氣上,嘔吐下利,其脈浮弦緊數(shù)。(宜大料神秘左經(jīng)湯、加味敗毒散之類。)太陰則腹?jié)M,胸膈痞,舌系急,循骨下股膝內(nèi)前廉、內(nèi)踝過核骨后廉足大指之端內(nèi)側(cè)皆痛。(宜胃苓湯、六物附子湯之類。)少陰則腰脊痛,上沖胸咽,饑不能食,面黑,大小淋,善恐,小趾、足心、內(nèi)踝跟中、內(nèi)廉皆痛。(宜麻黃附子細(xì)辛湯、金匱八味丸之類。)厥陰則腰脅偏痛,腳攣急,嗌干、嘔逆、洞泄,足大趾連足趺上廉,上至內(nèi)廉,循股環(huán)陰,小腹夾臍諸處脹痛。(宜茱萸木瓜湯、神應(yīng)養(yǎng)真丹之類。)三陰并合為病,則四肢拘攣,上氣喘滿,小便閉澀,心熱煩悶,遍身浮腫,腳弱,緩縱不能行步。(宜加味敗毒散、追毒湯之類。)以上六經(jīng)受病,流注自汗為風(fēng)勝,(脈多浮滑,宜多羌活、獨活、防風(fēng)、桂枝。)無汗疼痛為寒勝(脈多遲,宜多桂附姜辛。)熱煩為暑勝,(脈多數(shù),宜多黃芩、黃柏、木瓜、香薷。)重著腫滿為濕勝。(脈多濡細(xì),宜多蒼術(shù)、澤瀉、薏苡、防己、茯苓。)至如防己、木瓜、米仁、檳榔、蒼術(shù)、黃柏、肉桂、桂枝、巴戟、葳蕤、木通、羌活、枳殼、澤瀉、桑枝之類,各隨其氣所勝者而偏調(diào)之,證相宜者而倍用之,又不可拘于一方也。東垣謂此疾,南方卑下,乃寒濕之邪外襲經(jīng)絡(luò)而成。如北方地高,外鮮水濕,發(fā)此者皆內(nèi)傷酒乳,濕熱之邪下注也。故南則宜作寒濕治,北則宜作濕熱治。此雖發(fā)前人之未發(fā),恐未必盡然也。南方固下,豈乏膏粱嗜酒之人?北方固高,豈無踐涉洗濯之事?是在圓機(jī)者,謹(jǐn)察證脈而分別之,斯善矣。

附方

仲景麻黃湯

(見第十六)

仲景桂枝湯

(見第十九)

九味羌活湯

(見第十六)

敗毒散

(見第三十七)

集驗麻黃左經(jīng)湯

治風(fēng)、寒、暑、濕流注足太陽經(jīng),腰足攣痹,關(guān)節(jié)重痛,行履艱難,憎寒發(fā)熱,無汗而寒,或自汗惡風(fēng),頭痛眩暈,并一切癱瘓麻木等證。

麻黃(去節(jié))干葛細(xì)辛(去苗)白術(shù)(去蘆)茯苓(去皮)防己(去皮)桂心羌活(去蘆)防風(fēng)(去蘆)甘草(炙,各等分)上咀。每服七錢。水二盞,姜五片,棗一枚,煎一盞,空心服。自汗去麻黃,加肉桂、芍藥。重著加術(shù)、陳皮。無汗減桂,加杏仁、澤瀉。


得效芎芷香蘇散

川芎(七錢)甘草(二錢)紫蘇葉干葛白茯苓柴胡(各半兩)半夏(六錢)枳殼(炒,三錢)桔梗(生,二錢半)陳皮(三錢半)每服三錢。水一盞,姜三片,棗一枚,煎八分,不拘時溫服。


大黃左經(jīng)湯

治風(fēng)寒暑濕流注足陽明經(jīng),腰腳痹痛,行步艱難,涎潮昏塞,大小便秘澀,腹痛嘔吐,或復(fù)下利,惡聞食氣,喘滿肩息,自汗譫妄,并宜服之。

大黃(煨)細(xì)辛(去苗)茯苓(去皮)防己(去皮)羌活(去蘆)黃芩前胡(去蘆)枳殼(去瓤、麩炒)濃樸(姜制)甘草(炙)杏仁(去皮尖、麩炒)上各等分,每服七錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎八分,空心熱服。腹痛加芍藥。秘結(jié)加阿膠。喘急加桑白皮、紫蘇。小便秘加澤瀉。四肢瘡瘍浸淫加升麻。(各等分。)

仲景小柴胡湯

(見第四十三)

半夏左經(jīng)湯

治足少陽經(jīng)受風(fēng)、寒、濕、暑,流注發(fā)熱,腰腳俱痛。頭疼眩暈,嘔吐酸水,耳聾驚悸,熱悶心煩,氣促喘滿,肩背麻痹,腰腿不隨。

半夏(湯洗七次、切片)干葛細(xì)辛(去苗)白術(shù)(去蘆)茯苓(去皮)桂心防風(fēng)(去蘆)干姜(炮)黃芩甘草(炙)柴胡(去蘆)麥門冬(去心,各七錢半)上咀。每服七錢。水一盞半,姜五片,棗一枚,煎一盞,去滓,空腹服。熱悶,加竹瀝,每服半合。喘滿,加杏仁、桑白皮。


大料神秘左經(jīng)湯

治風(fēng)、寒、暑、濕流注足三陽經(jīng)。手足拘攣,疼痛,行履艱難,憎寒發(fā)熱,自汗惡風(fēng)。或無汗惡寒,頭眩,腰重,關(guān)節(jié)攣痛。或卒中昏塞,大小便秘澀?;蚋雇?,嘔吐,下利,惡聞食臭,髀腿頑痹,緩縱不隨,熱悶驚悸,心煩氣上,臍下冷痹,喘滿氣粗。

麻黃(去節(jié))干葛細(xì)辛(去苗)濃樸(姜制)茯苓(去皮)防己(去皮)枳殼(去瓤,麩炒)桂心羌活(去蘆)防風(fēng)(去蘆)柴胡(去蘆)黃芩半夏(酒洗七次)干姜(炮)麥門冬(去心)甘草(炙,各等分)上咀。每服七錢。水一盞半,生姜五片,棗一枚,煎一盞,去滓,空心服。

自汗加牡蠣、白術(shù),去麻黃。腫滿加澤瀉、木通。熱甚無汗減桂,加橘皮、前胡、升麻。腹痛吐利去黃芩,加芍藥、附子炮。大便秘加大黃、竹瀝。喘滿加杏仁、桑白皮、紫蘇等分。凡有此病,備細(xì)詳證,逐一加減,無不愈者。


加味敗毒散

治三陽經(jīng)香港腳流注,腳踝熱赤腫,寒熱如瘧,自汗惡風(fēng),或無汗惡寒。

人參(去蘆)赤茯苓(去皮)甘草(炙)芎前胡(去蘆)羌活(去蘆)獨活(去蘆)枳殼(去瓤,麩炒)桔梗(去蘆)大黃(煨)蒼術(shù)(米泔浸,各等分)上每服五、七錢。水一盞,姜五片,薄荷五葉,煎一盞,去滓熱服。皮膚赤疹,加蟬蛻。


胃苓湯

(見第十七)

六味附子湯

治四肢流注于足太陰。骨節(jié)煩疼,四肢拘急,自汗短氣,小便不利,惡風(fēng)怯寒,頭面手足腫痛。

附子(炮,去皮臍)桂心防己(去皮,各四兩)白術(shù)(去蘆)茯苓(去皮,各三兩)炙甘草(二兩)上咀。每服五錢。水二盞,生姜七片,煎一盞,去滓,空心溫服。


仲景麻黃附子細(xì)辛湯

麻黃(去節(jié))細(xì)辛(各二兩)附子(一枚炮)上三味,以水一斗,先煮麻黃減二升。去上沫,內(nèi)藥煮取三升。去滓,溫服一升。日三服。


八味丸

(見第十六)

茱萸木瓜湯

治香港腳沖心,悶亂不識人,手足脈欲絕。

吳茱萸(半兩)干木瓜(一兩)檳榔(一兩)上咀,每服八錢。以水一盞半,生姜五片,煎一盞,去滓溫服,不拘時候。


神應(yīng)養(yǎng)真丹

治厥陰肝經(jīng)受邪,四氣所傷肝臟?;蜃蟀c右瘓,涎潮昏塞,半身不遂,手足頑麻,言語蹇澀,頭旋目眩,牙關(guān)緊急,氣喘自汗,心神恍惚,肢體緩弱,上攻頭目,下注腳膝,榮氣凝滯,遍身疼痛。兼治婦人產(chǎn)后中風(fēng),角弓反張,墮車落馬,打撲傷損,瘀血在內(nèi)等證。

當(dāng)歸(酒浸,去蘆)天麻川芎羌活(去蘆)白芍藥熟地黃(各等分)上為細(xì)末,煉蜜和丸如彈子大。每服一丸,木瓜,菟絲子煎酒下。腳痹,薏苡仁煎酒下。中風(fēng),溫酒、米湯下。一方無羌活,入木瓜、熟阿膠等分。


追毒湯

治肝、腎、脾三經(jīng)為風(fēng)、濕、寒、熱毒上攻。陰陽不和,四肢拘攣,上氣喘滿,小便秘澀,心熱煩悶,遍身浮腫,腳弱緩縱,不能行步。

半夏(湯洗七次)黃(去蘆)甘草(炙)當(dāng)歸(去蘆)人參(去蘆)濃樸(姜制)獨活(去蘆)橘皮(去白,各一兩)熟地黃芍藥枳實(去瓤、麩炒)麻黃(去節(jié),各二兩)桂心(三兩)上咀,每服八錢。水一大盞半,姜七片,棗三枚,煎一大盞,去滓,空心溫服。日三夜一。

痿病脈證第六十七

痿病肺虛,脈多微緩。或澀或緊,或細(xì)或濡。

痿者,委也。足痿不用,有委靡不振之義,故字從委。其證五臟俱能成,而此獨歸于肺者,本《素問》也?!端貑枴佛粽撫弧梅螣峤?,則皮毛虛弱急薄,著而生痿。又曰∶肺者臟之長也,為心之蓋也。有所失忘,所求不得,則發(fā)肺鳴。鳴則肺熱葉焦。五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿。觀岐伯所言,則知五臟之痿,必自肺始。

內(nèi)則先葉焦,而外則先皮毛虛弱急薄也。蓋肺居心上,為最高。外合皮毛,為最表。

故云臟之長,心之蓋,主一身之氣而司呼吸,朝百脈而行榮衛(wèi)。故平人氣象論曰∶臟真高于肺,以行榮衛(wèi)陰陽也。其令收降,其化清肅。設(shè)有失忘,求謀不得,則肺氣郁。郁則收者愈收,氣遏為火而熱生焉。熱則清肅之化不行,炎蒸之邪自迫。斯時也,氣不寧靜,則喘鳴;臟不濡潤,則焦萎,然不獨一肺止也。蒸熏榮衛(wèi),耗竭臟陰,嗣是五臟之合,如筋、脈、肉、骨之屬,亦皆不得其榮潤,而諸痿之證作矣。

故岐伯又曰∶心氣熱,則下脈厥而上。上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也。(宜丹溪虎潛丸、補(bǔ)陰丸之類。)肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干。筋膜干,則筋急而攣,發(fā)為筋痿。(宜四物湯、三因加減四斤丸之類。)脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿。(宜東垣神效黃湯、錢氏瀉黃散之類。)腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。(宜丹溪虎潛丸、三因加減四斤丸之類。)此皆言肺熱葉焦,皮毛急薄,熱留著不去,災(zāi)及四臟而發(fā)為諸痿也。

若四臟不虛,無隙可乘,則熱亦不能遽襲。故下文岐伯復(fù)曰∶悲哀太甚則胞絡(luò)絕。

胞絡(luò)絕,則陽氣內(nèi)動,發(fā)則心下崩,數(shù)溲血也。故本論曰∶大經(jīng)空虛,發(fā)為肌痹,傳為脈痿。(宜仲景炙甘草湯、黑地黃丸之類。)此言悲哀太甚,致心系急而胞絡(luò)絕。評熱論曰∶胞脈者,屬心而絡(luò)于胞中。絕則不能上交于心,亢陽內(nèi)迫。內(nèi)迫則血溢下崩,隨溲而出。崩則大經(jīng)空虛,無以榮灌脈絡(luò),故先為肌痹,而漸傳為脈痿也。又曰∶思想無窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白淫。故《下經(jīng)》曰∶筋痿者,生于肝,使內(nèi)也。(宜知柏八味丸、四物湯、加味逍遙散之類。)此言外想邪淫而不遂,及甚于入房。一則肝火抑郁,一則陰精耗亡,皆前陰所關(guān)。前陰者,宗筋也。

宗筋無陰以養(yǎng),而反為火迫,故弛縱痿弱,及淫念動而白物隨下。故筋痿者,生于肝使內(nèi)也。又曰∶有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰∶肉痿者,得于濕地也。(宜胃苓湯、仲景防己黃湯、東垣參術(shù)湯之類。)此言從事于水濕之處,居處皆濕,漸受其邪,留著而濡漬肌肉之間。久則肌肉不仁,發(fā)為肉痿。故肉痿者,得之濕地也。又曰∶有所遠(yuǎn)行勞倦,逢大熱而渴??蕜t陽氣內(nèi)伐,內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水臟也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰∶骨痿者,生于大熱也。(宜知柏八味丸、六味丸、補(bǔ)陰丸之類。)此言遠(yuǎn)行勞倦,逢熱而渴。渴則內(nèi)熱殊甚。內(nèi)熱甚,則乘其虛者而迫之。遠(yuǎn)行勞倦,則腎氣適虛。(經(jīng)脈別論云∶持重遠(yuǎn)行,汗出于腎,腎虛明矣。)腎虛,則受其熱而不能勝,漸至髓減骨枯,以致足不任身,發(fā)為骨痿。故骨痿者,生于大熱也。又曰∶陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋。陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長,皆屬于帶脈而絡(luò)于督脈。(腰脊不舉,似兼督脈證。)故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,(前白淫似帶脈不引證。)故足痿不用也。又曰∶各補(bǔ)其滎而通其俞,調(diào)其虛實,和其逆順。筋、脈、骨、肉,各以其時月受,則病已矣。前岐伯論痿之感受傳變,可謂盡矣,而終復(fù)歸之陽明者,何哉?蓋陽明為水谷之海,沖為血海。此不言水谷而言五臟六腑之海,不言血而言經(jīng)脈之海,見臟腑經(jīng)脈,無非二者為之源。一潤宗筋為陽,一灌溪谷為陰。總宗筋而會于氣街,推陽明為之長者。氣街乃陽明正脈,亦有尊水谷之義。督脈直行,帶脈橫圍,陽明沖脈,皆屬帶而絡(luò)督。陽明虛,則不能榮養(yǎng)宗筋,而帶脈亦無力收引,故足痿不用也。是知束骨利機(jī)關(guān)者,必藉乎宗筋,而宗筋又藉陽明之榮潤,故治痿者獨取陽明也。然必兼視各臟之滎俞,宜補(bǔ)宜通;受病之時月,或衰或盛,而后逆順可和,虛實可調(diào),病良已矣。此岐伯答帝治痿之針法也。其脈多微緩,或澀或緊,或細(xì)或濡者,以微應(yīng)皮毛,緩應(yīng)肌肉,澀應(yīng)血脈,緊應(yīng)筋膜,細(xì)濡應(yīng)骨髓耳。

附方

虎潛丸

(見第五十一)

補(bǔ)陰丸

黃柏知母(俱鹽酒拌炒)熟地黃敗龜版(酥炙,各四兩)白芍藥(煨)陳皮牛膝(酒浸,各二兩)虎脛骨(酥炙)鎖陽(酒浸、酥炙)當(dāng)歸(酒洗,各一兩半)冬月加干姜五錢半。

上為末,酒煮羯羊肉為丸,鹽湯下。


四物湯

(見第二十一)

三因加減四斤丸

治腎、肝虛,熱淫于內(nèi),致筋骨痿弱,不自勝持,起居須人,足不任地,驚恐戰(zhàn)掉,潮熱時作,飲食無味,不生力氣,諸虛不足。

肉蓯蓉(酒浸)牛膝(酒浸)天麻木瓜(干)鹿茸(燎去毛、切、酥炙)五味子(酒浸)熟地黃菟絲子(酒浸、另研,各等分)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。每服五十丸,空心溫酒、米飲任下。一方不用五味子,有杜仲。


東垣神效黃湯

黃(二錢)人參(去蘆)白芍藥炙甘草(各一錢)蔓荊子(銼二分)陳皮(去白,五分)水一盞八分,煎一盞,去滓,臨臥稍熱服。如小便淋澀,加澤瀉五分。如有大便熱證,加黃柏,酒炒四次,三分。麻木不仁,雖有熱,不用黃柏,再加黃一錢。如眼縮小,去芍藥。忌酒、醋、濕面、大料物、蔥、韭、蒜及淡滲、生冷、硬物。麻木重甚者,加芍藥一錢。


錢氏瀉黃散

(見第四十九)

仲景炙甘草湯

(見第三十三)

黑地黃丸

(見第五十一)

知柏八味丸

(見第五十四)

加味逍遙散

(見第五十一)

胃苓湯

(見第十七)

仲景防己黃湯

防己(一兩)甘草(半兩,炒)白術(shù)(七錢半)黃(去蘆,一兩一分)上銼。每抄五錢匕,生姜四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓溫服。良久再服。喘者,加麻黃半兩。胃中不和,加芍藥三分。氣上沖者,加桂枝三分。下有陳寒者,加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲行皮中,從腰下如冰,后坐被上。又以一被繞腰以下,溫令微汗瘥。


東垣參術(shù)湯

治氣虛顫掉。

人參白術(shù)黃(各二錢)白茯苓炙甘草陳皮(各一錢)附子(甚者加。童便制,一錢)水二鐘,煎八分,食前服。


六味丸

(見第十六)

痹病脈證第六十八

風(fēng)寒濕氣,合而為痹。浮澀而緊,三脈乃備。

痹之一證,無如《素問》痹論之精且詳矣。其言邪客之多少,傳變之淺深,證狀之虛實,腑臟之死生,榮衛(wèi)形體之異,寒熱陰陽之分,皆辭義顯明,不可增損一字,茲錄全文于下。

黃帝問曰∶痹之安生?岐伯對曰∶風(fēng)、寒、濕三氣雜至,合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也。帝曰∶其有五者,何也?岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。帝曰∶內(nèi)舍五臟六腑,何氣使然?岐伯曰∶五臟皆有合。

病久而不去者,內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)合于腎。筋痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肝。脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于心。肌痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于脾。皮痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肺。所謂痹者,各以其時,重感于風(fēng)、寒、濕之氣也。凡痹之客五臟者∶肺痹者,煩滿、喘而嘔。(宜當(dāng)歸湯、紫蘇子湯之類。)心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐。(宜茯神湯之類。)肝痹者,夜臥則驚,多飲,數(shù)小便,上為引如懷。(宜萆丸、奇效人參散之類。)腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。(宜加味五痹湯、奇效人參散之類。)脾痹者,四肢懈墮,發(fā)咳嘔汁,上為大塞。

(宜溫中法曲丸、黃丸之類。)腸痹者,數(shù)飲而出不得,中氣喘爭,時發(fā)飧泄。(宜茯苓川芎湯之類。)胞痹者,少腹膀胱,按之內(nèi)痛。若沃以湯,澀于小便,上為清涕。(宜腎瀝湯之類。)陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。淫氣喘息,痹聚于肺。淫氣憂思,痹聚于心。淫氣遺溺,痹聚于腎。淫氣乏竭,痹聚于肝。淫氣肌絕,痹聚在脾。諸痹不已,亦益內(nèi)也。其風(fēng)氣勝者,其人易已也。帝曰∶痹其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入臟者死。其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。帝曰∶其客于六腑者何也?岐伯曰∶此亦其食飲居處為其病本也。六腑亦各有俞,風(fēng)、寒、濕氣中其俞,而食飲應(yīng)之,循俞而入,各舍其腑也。帝曰∶以針治之,奈何?岐伯曰∶五臟有俞,六腑有合。循脈之分,各有所發(fā)。各隨其過,則病瘳也。帝曰∶榮衛(wèi)之氣,亦令人痹乎?岐伯曰∶榮者,水谷之精氣也。和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也。故循脈上下,貫五臟,絡(luò)六腑也。衛(wèi)者,水谷之悍氣也。其氣疾滑利,不能入于脈也。故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹。逆其氣則病,從其氣則愈。不與風(fēng)、寒、濕氣合,故不為痹。帝曰∶善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或熱,或燥,或濕,其故何也?岐伯曰∶痛者,寒氣多也。有寒,故痛也。其不痛不仁者,病久入深,榮衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時疏,故不通。

皮膚不營,故為不仁。其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也。其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽遭(《甲乙經(jīng)》作乘。)陰,故為痹熱。其多汗而濡者,此其逢濕甚也。陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之為病,不痛何也?岐伯曰∶痹在于骨,則重。在于脈,則血凝而不流。在于筋,則屈不伸。在于肉,則不仁。在于皮,則寒。故具此五者,則不痛也。凡痹之類,逢寒則蟲,(《甲乙經(jīng)》作急。)逢熱則縱。帝曰∶善。其脈浮澀而緊者,浮為風(fēng),澀為濕,緊為寒。乃一脈中見此三種,始為三邪雜合。若雜合中,邪有偏勝,則又當(dāng)審脈之浮多、澀多、緊多,以別之也。主方十一首,固與本論腑臟證對,殊不知三邪之變見于形體者,不可勝紀(jì)。論中雖分行、痛、著三種,而三種之證未經(jīng)列出。如痛痿走注、麻木不仁、拳攣重著等證,似與前方漠不相關(guān)。若概治之,恐迂緩無裨。故又選對證名方于后,以便采用焉。(行痹宜仙靈脾散、三因控涎丹。痛痹宜烏藥順氣散、丹溪二妙散。著痹宜東垣神效黃湯、溫經(jīng)除濕湯、史國公浸酒之類。)

附方

當(dāng)歸湯

當(dāng)歸(酒洗二錢)赤芍藥(煨一錢半)獨活防風(fēng)赤茯苓黃芩秦艽(各一錢)杏仁(去皮尖,八分)甘草(六分)桂心(三分)水二鐘,姜三片,煎八分,不拘時,溫服。


紫蘇子湯

治肺痹,胸心滿塞,上氣不下。

紫蘇子(炒,八兩)半夏(湯洗,五兩)陳皮(去白)桂心(各三兩)人參白術(shù)甘草(炙,各二兩)上咀。每服四錢。水一盞,生姜五片,棗一枚,煎七分,去滓,不拘時,溫服。


茯神湯

治心痹,神思昏塞,四肢不利,胸中煩悶,時復(fù)恐悸。

茯神(去木)羌活(去蘆)麻黃(去根節(jié))麥門冬(去心、焙)龍齒(各一兩)遠(yuǎn)志(去心)犀角屑薏苡仁人參(去蘆)蔓荊子防風(fēng)(各七錢五分)赤芍藥甘草(炙,各五錢)上咀。每服三錢。水一鐘,姜五片,煎七分,去滓。不拘時,溫服。


萆丸

治肝痹,緩筋脈,去邪毒,調(diào)榮衛(wèi)。

萆羌活(去蘆)天麻(酒浸一宿、切、焙,各一兩)附子(炮、去皮臍,半兩)乳香沒藥(另研,各二錢半)上為細(xì)末,入乳香、沒藥同研勻,煉蜜丸彈子大。每服一丸,空心溫酒化下。日再服。


奇效人參散

治肝痹,氣逆,胸脅引痛,眠臥多驚,筋脈攣急。此藥鎮(zhèn)肝去邪。

人參(二兩)杜仲(去粗皮、炒)黃(蜜炙)酸棗仁(微炒)茯神(去木,各一兩)五味子細(xì)辛(去苗)熟地黃秦艽(去苗土)羌活(去蘆)丹砂(細(xì)研)芎(各半兩)上為細(xì)末。入丹砂,再研令勻。每服一錢,不拘時,溫酒調(diào)下。日三服。


加味五痹湯

治五臟痹證。

人參茯苓當(dāng)歸(酒洗)白芍藥(煨)川芎(各一錢,肝、心、腎痹倍之)五味子(十五粒)白術(shù)(一錢,脾痹倍之)細(xì)辛(七分)甘草(五分)水二鐘,煎八分,食遠(yuǎn)服。肝痹加酸棗仁、柴胡。心痹加遠(yuǎn)志、茯神、麥門冬。

脾痹加濃樸、枳實、砂仁、神曲。肺痹加半夏、紫菀、杏仁、麻黃。腎痹加獨活、官桂、杜仲、牛膝、黃、萆。


溫中法曲丸

治脾痹,發(fā)咳嘔汁。

法曲(炒)枳實(麩炒)白茯苓吳茱萸(湯浸、焙炒)桂心濃樸(去皮,姜汁炒)當(dāng)歸(切,焙)甘草(炙,各三兩)麥(微炒五合)細(xì)辛(去苗)干姜(炮)麥門冬(去心焙)附子(炮、去皮臍)桔梗(炒)人參(各一兩)上為細(xì)末,煉蜜丸桐子大。每服七十丸,食前熱水下。日三服。


黃丸

治脾痹,肌肉消瘦,心腹脹滿,水谷不化,食即欲嘔,飲食無味,四肢怠惰,或時自利。

黃(銼)石斛(去根)附子(炮、去皮臍)肉蓯蓉(酒浸、切、焙)益智(去皮)白術(shù)人參(各一兩)濃樸(去皮、姜汁炒)桂心(各一兩半)五味子當(dāng)歸白豆蔻(去殼)枳實(麩炒)沉香(銼)良姜(各七錢五分)訶黎勒(煨、去核,二兩)吳茱萸(湯洗)丁香(各半兩)為細(xì)末。煮棗肉和搗五百杵,丸如梧子大。每服三十丸,食前溫酒送下。


茯苓川芎湯

赤茯苓(一錢半)桑白皮防風(fēng)蒼術(shù)(米泔浸一宿、炒)麻黃芍藥(煨)當(dāng)歸(酒洗,各一錢)官桂(五分)川芎(一錢二分)甘草(四分)水二鐘,棗二枚,煎八分,食前溫服。


腎瀝湯

麥門冬(去心)五加皮犀角(各一錢半)杜仲(姜汁炒,去絲)桔梗赤芍藥(煨)木通(各一錢)桑螵蛸(一個)水二鐘,入羊腎少許,煎八分,食前服。


仙靈脾散

治風(fēng)走注,往來不定。

仙靈脾威靈仙芎蒼耳子(炒)桂心(各一兩)上為細(xì)末,每服一錢,溫酒調(diào),不拘時。


三因控涎丹

(見第二十二)

烏藥順氣散

(見第六十五)

丹溪二妙散

治筋骨疼痛因濕熱者。如有氣,加氣藥。如血虛,加補(bǔ)血藥。如痛甚,加姜汁,熱辣服之。

黃柏(炒)蒼術(shù)(炒制、去皮)上為末,生姜研,入湯煎沸調(diào)服。此二物皆有雄壯之氣,如表實、氣實者,少酒佐之。


東垣神效黃湯

(見第六十七)

東垣溫經(jīng)除濕湯

治肢節(jié)沉重,疼痛無力之圣藥。

羌活(七分)獨活黃柏麻黃(去節(jié))當(dāng)歸(各三分)柴胡黃黃連木香草豆蔻神曲(各二分)人參甘草(炙)澤瀉豬苓白術(shù)(各一錢)陳皮蒼術(shù)(各二錢)白芍藥(三錢)升麻(五分)上作二服。用水二大盞,煎一盞,去滓,食遠(yuǎn)稍熱服。


史國公浸酒方

專治左癱右瘓,四肢頑麻,骨節(jié)疼,諸般寒濕風(fēng)氣。

當(dāng)歸虎脛骨(酒浸一日,焙干酥炙)羌活鱉甲(炙)萆防風(fēng)(去蘆叉)秦艽川牛膝松節(jié)晚蠶沙(各二兩)枸杞子(五兩)干茄根(八兩,飯上蒸熟)用無灰酒一斗,絹袋盛藥入酒內(nèi),封十日。取飲時,不可面向壇口,恐藥氣沖人頭面。飲酒不可間斷。飲盡,藥滓曬干為末,米糊丸梧子大,空心酒下五十丸。忌食發(fā)風(fēng)動氣之物。

五疸脈證第六十九

五疸實熱,脈必洪數(shù)。澀微屬虛,最忌發(fā)渴。

疸者,黃膽也,謂濕疸、谷疸、女勞疸、酒疸及黃汗也。名雖分五,實脾胃為之總司,濕熱為之原始。夫脾胃屬土,合肌肉而主四肢。其化濕,其性滯著,其色黃,其脈遲緩。所畏者風(fēng)木,而復(fù)喜風(fēng)之燥。能制者寒水,而反惡水之濕。人之病也,若內(nèi)無脾胃之郁,外無風(fēng)濕之搏,雖有外邪,氣機(jī)自利,熱不蒸,黃又何自而成乎?故《金匱要略》論濕疸曰∶寸口脈浮而緩,浮則為風(fēng),緩則為痹。痹非中風(fēng),四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。蓋言風(fēng)之獨行者,乃名中風(fēng)。中風(fēng)則腠理空疏,皮毛開泄,汗出熱越,不能發(fā)黃。今則脈浮而緩,浮固為風(fēng),緩為土濕。濕則痹著,非若風(fēng)之疏利,必郁瘀成熱。脾土所主之四肢,亦苦煩悶,而黃色則蒸行于表也。其論谷疸,則曰∶趺陽脈緊而數(shù),數(shù)則為熱,熱則消谷。緊則為寒,食即為滿,尺脈浮,為傷腎。趺陽脈緊,為傷脾。風(fēng)寒相搏,食谷即眩。谷氣不消,胃中苦濁。濁氣下流,小便不通。陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。夫人飲食入胃,胃主消納,脾主運輸。脾胃溫和,兩稱其職。今胃熱而過于強(qiáng),則徒能消納。脾寒而失之弱,則不能運輸。既寒且弱,肝木得以乘之。木者,風(fēng)也。風(fēng)與寒搏,脾愈不運。更加以食,氣愈不消。搏于寒,則中為滿。搏于風(fēng),則上為眩。氣既不消,胃中自濁。濁則不能清升,而反下流。下流則脾之緊寒乘腎,胃之?dāng)?shù)熱乘膀胱。(《尚書》洪范曰∶土爰稼穡。稼穡作甘。夫萬物藉土以生,人賴稼穡以養(yǎng)。稼穡者,谷也。

谷氣下流,而必歸之腎與膀胱者,亦土乘水義?!峨y經(jīng)》三十七難曰∶脾氣通于口,口和則知谷味矣。

脾主五味,食味之歸于脾者不可勝數(shù),而獨言一谷味者,正稼穡作甘之義也。)膀胱者,州都之官,主藏津液。腎者水臟,主通二陰。熱流膀胱,而小便又復(fù)不利。水與熱郁,未有不蒸而成黃者。

以膀胱太陽主表,故黃遍于周身也。(或兼寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃為谷疸。宜茵陳湯加減主之。)其論女勞疸,則曰額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發(fā),膀胱急,小便自利,名曰女勞疸。腹如水狀,不治。此言女勞而成疸,則黃不言可知矣。細(xì)察仲景文義,是亦谷氣郁蒸之變證也。蓋人過勞于房室則傷精,精傷則腎虛,腎虛則真水不足,真水不足則相火熾炎。于是胃中濁熱之氣,不流于膀胱而竟歸之腎。一以乘不足之水虛,一以就同類之火熾?;馃雱t君火亦因而動。況子午同氣,心腎交通,故不惟腎經(jīng)之足心熱,而心經(jīng)之掌心亦熱也。薄暮氣降而屬陰,乘其已虛之陰,助其下流之勢,無如此際,故薄暮病即發(fā)也。膀胱雖虛急,而熱不內(nèi)蓄,故小便自利也。若濕熱相火郁甚,久而不愈,則脾氣積而不運,腎氣散而不藏,致腹脹如有水狀者,是脾腎兩敗,故不治也。《金匱》又云∶黃家日晡所發(fā)熱,而反惡寒,此為女勞得之。膀胱急,少腹?jié)M,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸。其腹脹如水狀,大便必黑,時溏。此女勞之病,非水也。腹?jié)M者難治,宜硝礬散主之。其論酒疸,則曰∶心中懊而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。酒疸者,過飲而病黃,亦谷氣郁蒸之變證也。《靈樞》論勇篇云∶酒者,水谷之精,熟谷之液也。熟則已經(jīng)醞釀,拔其精微,蛻其糟粕,純陽氣勝之物。其性悍,多升而少降。(今人飲少酒即頭面先紅,此多升少降之明驗也。)非上所云谷氣,未經(jīng)腐熟醞釀?wù)弑?。故濕熱不流于下,但積于中焦,郁胃熏心,令人外發(fā)黃而內(nèi)煩懊,不能食而時欲吐也。又云∶酒疸諸證,小便不利,心中熱,足下熱,又或無熱,譫語,小腹?jié)M,欲吐,鼻燥。其脈浮者,先吐之。沉弦者,先下之。心中熱,欲嘔者,吐之愈。酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如啖蒜齏狀,大便正黑,皮膚抓之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。酒疸心中懊,或熱痛,梔子大黃湯主之。黃汗一證,仲景《金匱要略》收入水氣病中,其主治與治疸亦自懸絕。后人以其汗黃,遂列為五疸之一,實非疸也。今本文既云五疸,則黃汗在其中,似不可移去,姑從之,而論治仍從《要略》。在圓機(jī)者,自為識別可也。《要略》曰∶黃汗之為病,身體重,發(fā)熱汗出而渴,狀如風(fēng)水,汗沾衣,色正黃如柏汗,脈自沉,從何得之?師曰∶以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜黃芍桂酒湯主之,此黃汗之病因也。蓋人作勞汗出,陽氣動張,陰液妄泄。此時玄府未閉,榮衛(wèi)兩虛,即浴于水。水寒之邪,未有不乘虛而入者。入則水濕內(nèi)侵,浮陽外拒,郁搏于肌肉之間。

肌肉者,脾土之合,故身則發(fā)熱,而汗則見黃色也。原以榮衛(wèi)虛而受邪,邪入則愈虛,而陽仍不固,陰液仍泄。即仲景所云陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出之義。以汗液出多,故渴。以水氣在表,故狀如風(fēng)水。水性就下,故脈沉。治以黃芍桂酒湯者,所以和榮固衛(wèi),托里建中,則黃從汗減,水從汗消,與治疸之發(fā)汗利小便者,固不可同日語也。又云∶黃汗之病,兩脛自冷。假令發(fā)熱,此屬歷節(jié)。食已汗出,又身常暮盜汗出者,此榮氣也。若汗出已,反發(fā)熱者,久久其身必甲錯。發(fā)熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身。即胸中痛。又從腰以上汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃湯主之。此黃汗之變證也。黃汗既為陰陽兩虛,陽則浮散于表,陰則脫根于下。兩脛逆冷者其常也。今不冷而反發(fā)熱,是熱為濕郁所成,乘陰之虛,流注下焦,以及于脛。而脛以上之諸節(jié),歷遍而痛,不言可知。

此黃汗之傳為歷節(jié)者如此。衛(wèi)者,陽氣也。勞則陽動,陽動則衛(wèi)氣張散。卒逢食谷,胃陽驟升。張散之虛陽不能羈谷氣之悍,故與之俱出而為汗也。又暮為陽衰之時,勞動衰耗之陽,暮則愈衰。衰則不能外固,而汗因盜出矣。此黃汗之挾勞氣者如此。

凡熱隨汗而解者,理之常也。今汗已,反更發(fā)熱,如是久久,則津液續(xù)亡,肌膚枯澀,身體又安得不甲錯乎?甲錯而熱仍不止,不但淺災(zāi)肌膚,亦將禍延肉理。惡瘡之生,勢所必然。(如流注癰毒之類,故云惡。)身重者,水濕之邪也。汗出輒輕,似乎邪解,今云久久者,必輕而復(fù)重,重而復(fù)輕。亡散衛(wèi)陽,耗竭津液,不知其幾。而邪仍不去,則必轉(zhuǎn)為身,而胸中痛矣。《靈樞》本藏篇云∶衛(wèi)氣和,則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理致密。又云∶衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔。《素問》痹論又云∶衛(wèi)氣循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹。調(diào)經(jīng)論亦云∶陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間。觀諸篇論,則知人身分肉腠理,皆衛(wèi)氣之所充實。上焦胸腹,皆衛(wèi)陽之所布輸。今衛(wèi)氣亡散,分肉腠理不能致密,而反空虛,空虛故而動。上焦胸腹不得受其熏布,亦隨而為虛痛也。(痛必欲按。)榮氣既虛,衛(wèi)復(fù)不固。

況腰以上為陽,陽主開,故汗出。腰以下為陰,陰主闔,榮衛(wèi)虛而邪復(fù)滯著,故無汗。惟其無汗,邪不松解,故如有物在皮中,而腰為之弛痛也。劇則三焦皆無所御,榮衛(wèi)不能相將。氣不將于上,則不能食。氣不將于中,則生煩躁。氣不將于下,則小便不利。治以桂枝加黃湯者,與上條黃芍桂酒湯之義亦同。但此條云食已汗出,常暮盜汗,汗已反熱,汗出輒輕而不解,汗上出而下無,皆似病在汗處,故加姜、棗、甘草,蓋欲助脾胃以行津液,益辛甘以別取正汗耳。諸病黃家,但利其小便。假令脈浮,宜以汗解之,宜桂枝加黃湯主之。(治疸利小便,固一定之法。然脈浮者郁在表,又宜以汗解也。)諸黃,豬膏發(fā)煎主之。黃膽病,茵陳五苓散主之。(二皆通治之方。)黃膽腹?jié)M,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實,當(dāng)下之,宜大黃硝石湯。(汗出為表和,腹?jié)M、便實為里實。里實者宜下之。)黃膽病,小便色不變,欲自利,腹?jié)M而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之。(小便色不變,大便欲自利,里無熱也,則喘滿為虛象。若認(rèn)為熱而除之,必胃寒作噦矣。)諸黃腹痛而嘔者,宜柴胡湯。(腹痛而嘔,半表半里。柴胡湯即小柴胡湯也。)男子黃,小便自利,當(dāng)與虛勞小建中湯。(黃而小便自利,知非濕郁,乃男子勞役傷脾所致。脾傷則見土色。)病黃膽,發(fā)熱煩喘,胸滿口燥者,以病發(fā)時,火劫其汗,兩熱所得。然黃家所得,從濕得之。

一身盡發(fā)熱而黃,肚熱。熱在里,當(dāng)下之。(凡病肚熱者,熱在腹,不獨疸也。手按則知。)脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發(fā)黃。(沉為在里,渴為里熱。熱則多飲,而小便復(fù)不利,必郁為黃。)腹?jié)M,舌痿黃燥,不得睡,屬黃家。(胃土郁則水液不分布,故腹?jié)M、舌燥。經(jīng)云∶胃不和則睡不安,皆黃家之先驅(qū)也。)黃膽之病,當(dāng)以十八日為期。治之十日以上瘥,反劇為難治。(土旺于四時各十八日,濕土之病期亦應(yīng)之。十日以上則旺氣漸衰,邪宜漸退。反劇者則正不勝邪,故云難治。)疸而渴者,其疸難治。疸而不渴者,其疸可治。發(fā)于陰部,其人必嘔。發(fā)于陽部,其人振寒而發(fā)熱也。(濕土郁而成疸,內(nèi)關(guān)脾胃。發(fā)于脾陰則嘔,發(fā)于胃陽則振寒發(fā)熱,皆二經(jīng)是動之病。)正文云∶五疸實熱,以疸皆濕與熱郁。

外不得通,內(nèi)不得泄,蒸成黃。虛松而有通泄處,則不能成黃,故曰實熱,若是則脈自應(yīng)洪數(shù)。澀微者,自應(yīng)為虛黃也??蕿槔餆?,黃為表蒸。表里熱亢,陰何以堪?又疸既濕郁,汗溺不通,可復(fù)加之飲乎?渴則多飲,故最忌也。(丹溪云∶黃膽不必分五。總是濕熱不分。則何以處治,是失之太簡。巢氏廣為九疸,亦先之太繁。惟《金匱》論證處方,言言中的。學(xué)人宗之,自無過不及之偏也。)

附方

金匱茵陳湯

治寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃,名為谷疸。

茵陳蒿(六兩)梔子(十四枚)大黃(二兩)上以水一斗,先煮茵陳減六升。內(nèi)二味,煮三升。去滓,分溫三服。小盒飯利,尿如皂角汁狀,色正赤。一宿腹減,黃從小便去也。


金匱硝石礬石散

治女勞疸。身黃額黑,日晡發(fā)熱惡寒,膀胱急,小腹?jié)M,足下熱,因作黑疸。其腹?jié)M如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。

硝石礬石(各燒,等分)上為散,以大麥粥汁和服二錢,日三。重衣覆取汗,隨大小便去。小便黃,大便黑,是其候也。


金匱梔子大黃湯

治酒疸,心中懊,或熱痛。

山梔子(十四枚)大黃(一兩)枳實(五枚)豆豉(一升)上四味,以水六升,煮二升,分溫三服。


金匱黃芍桂酒湯

黃(五兩)白芍藥桂枝(各三兩)上以苦酒一升,水七升相和,煮三升,溫服一升。當(dāng)心煩,服至六七日乃解,若心煩不止者,以苦酒阻故也。


金匱桂枝加黃湯

治黃膽脈浮而腹中和者,宜汗之。若腹?jié)M,欲嘔吐,懊而不和者,宜吐之,不宜此方。

桂枝白芍藥生姜(各三兩)黃甘草(各二兩)大棗(十二枚)上以水八升,煮三升,溫服一升。須臾,飲熱稀粥一升余,以助藥力,取微汗。

若不汗,更服。


金匱豬膏發(fā)煎

豬膏(半斤)亂發(fā)(如雞子大,二枚)上二味和膏中,煎發(fā)消藥成,分再服。病從小便出。


金匱茵陳五苓散

茵陳蒿末(十分)五苓散(五分)上二味和,先食飲方寸匕。日三服。


金匱大黃硝石湯

大黃黃柏硝石(各四兩,一作滑石)梔子(十五枚)上以水六升,煮二升,去滓,內(nèi)硝石,更煮取一升。頓服。


金匱小半夏湯

半夏(一升)生姜(半斤)上以水七升,煮一升半,分溫服。


小柴胡湯

(見第四十三)

小建中湯

(見第二十二)

水病脈證第七十

脈得諸沉,責(zé)其有水。浮氣與風(fēng),沉石或里。

沉數(shù)為陽,沉遲為陰。浮大出厄,虛小可驚。

據(jù)正文,水氣有四∶曰氣水、曰風(fēng)水、曰石水、曰里水?!督饏T要略》多皮水、正水、黃汗,無氣水、里水。而氣水、里水,又各突見一條于后,豈以皮水即氣水,與風(fēng)水之脈皆浮者,皆為表水,而以正水、石水、黃汗之脈皆沉者,皆為里水者乎?其脈雖諸種不一,而沉則在在皆兼,即氣水、風(fēng)水之在表而脈應(yīng)浮者,亦必有沉沉欲下之勢。蓋沉下者,水之性也,以狀言;浮則以位言耳。若沉而數(shù),乃為陽水,證必兼陽而熱多。沉而遲,乃為陰水,證必兼陰而寒多。水脈浮大,水氣渙散,災(zāi)厄?qū)⒊鲋蟆K}虛小,則正衰邪存,誠可驚也?!督饏T要略》曰∶風(fēng)水,其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)。又云∶脈浮而洪,浮則為風(fēng),洪則為氣。風(fēng)氣相搏,風(fēng)強(qiáng)則為癮疹,身體為癢。癢為泄風(fēng),久為痂癩。氣強(qiáng)則為水,難以俯仰。風(fēng)氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈。惡風(fēng)則虛,此為風(fēng)水。不惡風(fēng)者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。又云∶寸口脈沉滑者,中有水氣,面目腫大,有熱,名曰風(fēng)水。

視人之目窠上微腫,如蠶新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上陷而不起者,風(fēng)水。又云∶太陽病,脈浮而緊,法當(dāng)骨節(jié)疼痛。反不疼,身體反重而。

其人不渴,汗出即愈,此為風(fēng)水。惡寒者,此為極虛發(fā)汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。分腫而冷,狀如周痹,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗。

痛在骨節(jié),咳而喘,不渴者,此為脾脹。其狀如厥,發(fā)汗即愈。然諸病此者,渴而下利,小便數(shù)者,皆不可發(fā)汗。又云∶風(fēng)水脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,防己黃湯主之。腹痛加芍藥。又云∶風(fēng)水惡風(fēng),一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱,越婢湯主之。皮水,其脈亦浮,外證腫,按之沒指,不惡風(fēng),其腹如鼓,不渴,當(dāng)發(fā)其汗。又云∶皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。又云∶厥而皮水者,蒲灰散主之。正水,其脈沉遲,外證自喘。石水,其脈自沉,外證腹?jié)M不喘。(黃汗,其脈沉遲,身發(fā)熱,胸滿,四肢、頭面腫久不愈,必致癰膿。)里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加術(shù)湯主之,甘草麻黃湯亦主之。又云∶心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其人陰腫。(宜防己茯苓湯、當(dāng)歸散之類。)肝水者,其腹大,不能自轉(zhuǎn)側(cè),脅下腹痛,時時津液微生,小便續(xù)通。(宜分氣補(bǔ)心湯、當(dāng)歸散之類。)肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏。

(宜分氣香蘇飲,導(dǎo)水茯苓湯之類。)脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。

(宜胃苓湯、調(diào)胃白術(shù)澤瀉散之類。)腎水者,其腹大,臍腫腰痛,不得溺,陰下濕,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。(宜金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸之類。)又云∶寸口脈沉而遲。沉則為水,遲則為寒。寒水相搏,趺陽脈伏,水谷不化。脾氣衰則溏,胃氣衰則身腫。少陽脈卑,少陰脈細(xì)。男子則小便不利,婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血,血不利則為水,名曰血分。

(宜調(diào)榮散、四制香附丸之類。)又云∶寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷。手足逆冷,則榮衛(wèi)不利。榮衛(wèi)不利,則腹?jié)M脅鳴相逐,氣轉(zhuǎn)膀胱,榮衛(wèi)俱勞。陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼。陽前通則惡寒,陰氣通則痹不仁。陰陽相得,其氣乃行。大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散。實則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。(宜防己茯苓湯、實脾飲、復(fù)元丹之類。)又云∶氣分,心下堅大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥,加麻辛附子湯主之。又云∶心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳術(shù)湯主之。(旋,圓也。杯高于盤,盤大于杯。此杯、盤之異,總皆水飲聚結(jié)。)又云∶水之為病,其脈沉小,屬少陰。浮者為風(fēng),無水。虛脹者為氣水,發(fā)其汗即已。脈沉者,宜麻黃附子湯。浮者,宜杏子湯。又云∶病者苦水,面目、四肢、身體皆腫,小便不利。脈之不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙臠,當(dāng)微咳喘。

審如師言,其脈何類?師曰∶寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒。沉緊相搏,結(jié)在關(guān)元。始時尚微,年盛不覺。陽衰之后,榮衛(wèi)相干。陽損陰盛,結(jié)寒微動。腎氣上沖,喉咽塞噎,脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之。氣擊不去,其病不除。后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫。又與葶藶丸下水。

當(dāng)時如小瘥,食飲過度,腫復(fù)如前。胸脅苦痛,象如奔。其水揚溢,則浮咳喘逆,當(dāng)先攻擊沖氣令止,乃治咳。咳止,其喘自瘥。先治新病,病當(dāng)在后。(總宜金匱腎氣丸。)又云∶趺陽脈當(dāng)伏,今反緊。本自有寒疝。腹中痛,醫(yī)反下之,下之即胸滿短氣。又云∶趺陽脈當(dāng)伏,今反數(shù)。本自有熱消谷,小便數(shù),今反不利,此欲作水。又云∶寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛。熱潛相搏,名曰沉。趺陽脈浮而數(shù),浮脈即熱,數(shù)脈即止。熱止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉則絡(luò)脈虛,伏則小便難。虛難相搏,水走皮膚,即為水矣。又云∶寸口脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,緊即惡寒,水不沾流,走于腸間。又云∶少陰脈緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難。脈得諸沉,當(dāng)責(zé)有水,身體腫重。水病脈出者死。(脈出者,脈出腎少陰之部。

水源泛濫而散,欲其歸源,不可得矣。)又云∶夫水病患,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏。其人消渴,病水腹大,小便不利。其脈沉絕者,有水,可下之。又云∶病下利后,渴,飲水,小便不利,腹?jié)M因腫者何也?答曰∶此法當(dāng)病水。若小便自利,及汗出者,自當(dāng)愈。又云∶諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便。腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗,乃愈。以上《金匱》論水病之寒熱虛實,表里陰陽,臟腑氣血。雖有多種,然約而言之,總不外腎、脾、肺三臟為之原始也。蓋腎居下焦,屬水,統(tǒng)攝陰液,為水之宗本。右為相火,火以濟(jì)寒,故水得以宣揚也。脾居中焦,屬土,合肌肉,為水之堤防,主化谷生津,津生不窮,故水得以灌溉也。肺居上焦,屬金,主氣,為水之化源,行榮衛(wèi)而出治節(jié),故水得以通調(diào)也。人或房室勞倦,憂思恐懼,飲食起居,各以類傷其臟而臟氣虛。虛則各失其職,而水液之常道紊矣。在腎則不能統(tǒng)攝宣揚而停蓄,在脾則不能堤防灌溉而濫行,在肺則不能生化通調(diào)而壅閉。況脾與胃合,胃又倚腎為關(guān)。

關(guān)門不利則水聚,利則必由于氣化,是肺又為腎關(guān)之所倚也。故《素問·水熱穴論》曰∶其本在腎,其末在肺,皆聚水也。上仲景治水方法,皆以脈證為本,而后量其輕重虛實,治之百無一失。世俗淺醫(yī),欲求急效,動以破氣去水為正治。不知暫寬一二,腫滿續(xù)至。坐視其死者比比,可勝悼哉。后學(xué)當(dāng)不厭其繁,而一惟以靈素金匱為準(zhǔn),斯得之矣。

《準(zhǔn)繩》云腫病不一,或遍身腫,或四肢腫、面腫、腳腫、皆謂之水氣。然有陽水,有陰水。并可先用五皮飲,或除濕湯加木瓜,腹皮各半錢。如未效,繼以四磨飲。

遍身腫,煩渴,小便赤澀,大便多閉,此屬陽水。輕宜四磨飲,添磨生枳殼,兼進(jìn)保和丸。重則疏鑿飲子利之,以通為度。亦有雖煩渴而大便已利者。此不可更利,宜用五苓散,加木通、大腹皮半錢以通小便。遍身腫,不煩渴,大便自調(diào),或溏泄,小便雖少而不赤澀,此屬陰水,宜實脾飲。小便多少如常,有時赤,有時不赤。

至晚則微赤,卻無澀滯者,亦屬陰也,不可遽補(bǔ)。木香流氣飲,繼進(jìn)復(fù)元丹。若大便不溏,氣息脹滿,宜四磨飲下黑錫丹。四肢腫,謂之肢腫,宜五皮飲加姜黃、木瓜各一錢,或四磨飲,或用白術(shù)三兩,咀。每服半兩,水一盞半,大棗三枚拍破,同煎至九分,去滓溫服,日三無時。名大棗湯。面獨腫,蘇子降氣湯,兼氣急者尤宜?;蚣迨烊プ液螅コ料阋贿?。有一身之間,惟面與雙腳浮腫,早則面甚,晚則腳甚。經(jīng)云∶面腫為風(fēng),腳腫為水,乃風(fēng)濕所致。須問其大小腸通閉,別其陰陽二證,前后用藥。惟除濕湯,加木瓜、腹皮、白芷各半錢,可通用?;蛞蕴K子降氣湯、除濕湯各半帖煎之。羅謙甫導(dǎo)滯通經(jīng)湯,治面目、手足浮腫。感濕而腫者,其身雖腫,而腰下至腳尤腫。腿脹滿尤甚于身。氣或急,或不急。大便或溏,或不溏。

但宜通利小便為佳。煎五苓散,吞木瓜丸。(內(nèi)犯牽牛,亦不可輕服。)間進(jìn)除濕湯,加木瓜、腹皮各半錢,炒萊菔子七分半。因氣而腫者,其脈沉伏。或腹脹,或喘急,宜分氣香蘇飲。飲食所傷而腫,或胸滿,或噯氣,宜消導(dǎo)寬中湯。不服水土而腫者,胃苓湯,加味五皮湯。有患生瘡,用干瘡藥太早,致遍身腫,宜消風(fēng)敗毒散。若大便不通,升麻和氣散。若大便如常,或自利,當(dāng)導(dǎo)其氣自小便出,宜五皮飲,加生料五苓散。腹若腫,只在下,宜除濕湯,和生料五苓散,加木瓜、澤瀉之類。以上數(shù)條,為有余之證。大病后浮腫,此系脾虛,宜加味六君子湯。白術(shù)三錢,人參、黃各一錢半,白茯苓二錢,陳皮、半夏曲、芍藥、木瓜各一錢。炙甘草、大腹皮、木香各五分,姜、棗煎服。小便不利,間入五苓散。有脾肺虛弱,不能通調(diào)水道者,宜用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)脾、肺、六味丸補(bǔ)腎。有心火克肺金,不能生腎水,以致小便不利而成水證者,宜人參平肺散。若腎經(jīng)陰虧,虛火爍肺金而小便不生者,用六味地黃丸以補(bǔ)腎水,用補(bǔ)中益氣湯以培脾土。脾、肺、腎之氣交通,則水谷自然克化。二經(jīng)既虛,漸成水脹。又誤用行氣分利之藥,以致小便不利,喘急痰盛,已成蠱證。

宜加減金匱腎氣丸主之。以上數(shù)條,為不足之證。不足者,正氣不足。有余者,邪氣有余。凡邪之所湊,必正氣虛也。故以治不足之法治有余則可,以治有余之法治不足則不可。潔古法,如水腫因氣為腫者,加橘皮。因濕為腫者,煎防己黃湯,調(diào)五苓散。因熱為腫者,八正散。如火熱燥肺為腫者,乃絕水之源也,當(dāng)清肺除燥,水自生矣。于梔子豉湯中加黃芩。如熱在下焦,陰消使氣不得化者,當(dāng)益陰而陽氣自化,黃柏、黃連是也。如水脹之病,當(dāng)開鬼門,潔凈府也,白茯苓湯主之。白茯苓湯能變水。白茯苓、澤瀉各二兩,郁李仁五錢。水一碗,煎至一半,生姜自然汁入藥。常服無時,從少至多。服五七日后,覺腹下再腫,治以白術(shù)散。白術(shù)、澤瀉各半兩為末,煎服三錢?;蛲枰嗫?,煎茯苓湯下三十丸。以黃芍藥建中湯之類調(diào)養(yǎng)之。平復(fù)后,忌房室、豬魚鹽面等物。香茹熬膏,丸如桐子大。每服五丸,日三。

漸增,以小便利為度。冬瓜不限多少,任吃。鯉魚一頭,重一斤以上者,煮熟,取汁和冬瓜、蔥白作羹食之。青頭鴨或白鴨,治如食法,細(xì)切,和米并五味煮熟作粥,食之。宜空腹時進(jìn)。

昔人論水病,知經(jīng)義者,固惟仲景一人。近世何柏齋、張景岳二論,亦庶幾焉。故附錄于下。

柏齋曰∶造化之機(jī),水火而已,宜平不宜偏,宜交不宜分。水為濕、為寒;火為燥,為熱。火性炎上,水性潤下。故火宜在下,水宜在上,則易交也。交則為既濟(jì),不交則為未濟(jì)。不交之極,則分離而死矣。消渴證,不交而火偏盛也。水氣證,不交而水偏勝也。制其偏而使之交,則治之之法也。小火不能化大水,故必先瀉其水,后補(bǔ)其火。開鬼門,瀉在表在上之水也。潔凈府,瀉在里在下之水也。水勢既減,然后用暖藥以補(bǔ)元氣,使水火交,則用藥之次第也。又云∶盧氏以水腫隸肝、腎、胃而不及脾,丹溪非之似矣。然實則皆非也。蓋造化生物,天地水火而已矣。

主之者天也,成之者地也。故曰干知太始,坤作成物。至于天地交合變化之用,則水火二氣也。天運水火之氣于地之中,則物生矣。然水火不可偏盛。太旱物不生,火偏盛也。太澇物亦不生,水偏盛也。水火和平,則物生矣,此自然之理也。人之臟腑,以脾胃為主。蓋飲食皆入于胃而運以脾,猶地之土也。然脾胃能化食與否,實由于水火二氣,非脾胃所能也?;鹗?,則脾胃燥。水盛,則脾胃濕。皆不能化物,乃生諸病。水腫之證,蓋水盛而火不能化也。火衰,則不能化水,故水之入于脾胃者,皆滲入血脈骨肉。血亦化水,肉發(fā)腫脹,皆自然之理也。導(dǎo)去其水,使水少減;復(fù)補(bǔ)其火,使二氣平和,則病去矣。丹溪謂脾失運化,由肝木侮脾。乃欲清心經(jīng)之火,使肺金得令,以制肝木。則脾土全運化之職,水自順道,乃不為腫。其詞迂而不切,故書此辯之。

景岳曰∶愚按腫脹一證,觀《靈樞》脹論之義,則五臟六腑,無不有之。再考諸篇,如脈要精微論曰∶胃脈實,氣有余則脹。邪氣臟腑病形篇曰∶胃病者,腹脹,胃脘當(dāng)心而痛。本神篇曰∶脾氣實,則腹脹,涇溲不利。陰陽應(yīng)象大論曰∶濁氣在上,則生脹。此皆實脹也。太陰陽明論曰∶飲食起居失節(jié),入五臟,則滿閉塞。經(jīng)別篇曰∶足太陰之別公孫。虛則鼓脹。皆虛脹也。經(jīng)脈篇曰∶胃中寒,則脹滿。異法方宜論曰∶臟寒生滿病。風(fēng)論曰∶胃風(fēng)膈塞不通,腹善脹,失衣則脹。此皆寒脹也。陰陽別論曰∶二陰一陽發(fā)病,善脹心滿。診要經(jīng)終論曰∶手少陰終者,腹脹閉。足太陰終者,腹脹閉。此心脾受傷之脹也。此外如六元正紀(jì),至真要大等論,有云太陰所至,為身重腫。及土郁之發(fā),太陰之初氣,太陰之勝復(fù),皆濕勝之腫脹也。有曰水運之太過,有曰寒勝則浮,有曰太陽之司天,太陽之勝復(fù),皆寒勝之腫脹也。有曰少陰之司天,少陰之勝復(fù),少陽之司天,少陽之勝復(fù),有曰熱勝則腫,皆火勝之腫脹也。有曰厥陰之司天在泉,厥陰之復(fù),有曰陽明之復(fù),是皆水邪侮土,及金氣反勝之腫脹也。觀此,則不惟五臟六腑,即五運六氣,亦無不皆有是病。然至真要大論曰∶諸濕腫滿,皆屬于脾。水熱穴論曰∶其本在腎,其末在肺,皆聚水也。又曰∶腎者胃之關(guān)也。關(guān)門不利,故聚水而從其類也。由此言之,則諸經(jīng)雖皆有脹,然無不關(guān)于脾、肺、腎三臟。蓋脾屬土,主運化。肺屬金,主氣。

腎屬水,主五液。凡五氣所化之液,悉屬于腎。五液所行之氣,悉屬于肺。轉(zhuǎn)輸于二臟之中,以制水生金者,悉屬于脾。所以腫脹之生,無不由此三者。但證有陰陽虛實,如諸論之所云者,不可不辯。大都陽證多熱,熱者多實。陰證多寒,寒者多虛。先脹于內(nèi)而后及于外者多實,先腫于表而后甚于里者多虛。小便黃赤,大便秘結(jié)者多實;小水清白,大便稀溏者多虛。脈滑數(shù)有力者多實,弦浮微細(xì)者多虛。形色紅黃,氣息粗長者多實;容顏憔悴,音聲短促者多虛。凡是實證,必由六淫有余傷其外,或飲食怒氣傷其內(nèi),故致氣道不行,三焦壅閉。此則多在氣分,無處不到,故不分部位而多通身浮腫。又或氣實于中,則為單腹脹急。然陽邪急速,其至必暴,每成于旬日、數(shù)日之間,此惟少壯者多有之。但破其結(jié)氣,利其壅滯,則病無不愈。

此治實之道也。若是虛證,必由五志積勞,或酒色過度,傷其脾腎,日積月累,其來有漸。此等病候,多染于中年之外。其形證脈氣,必有虛寒之候,顯然可察。非若實證之暴至,而邪熱壅結(jié)、肝氣悍逆之有因也。治實者,本無所難。最難者,在治虛耳。然虛有在氣者,有在水者。在氣者,以脾氣虛寒,不能運化,所謂氣虛中滿者是也。在水者,以脾虛不能制水,則寒水反侮脾土,泛濫為邪。其始也,必從陰分漸次而升,按肉如泥,腫有分界,所謂水鼓、水脹者是也。然水雖制于脾,而實主于腎。蓋腎本水臟,而元陽生氣所由出。若腎中陽虛,則命門火衰。既不能自制陰寒,又不能溫養(yǎng)脾土。陰陽不得其正,則化而為邪。夫氣即火也,精即水也。

氣之與水,本為同類,但在于化與不化耳。故陽旺,則化而精能為氣;陽衰,則不化而水即為邪。凡火盛水虧則病燥,水盛火虧則病濕。故火不能化,則陰不從陽,而精氣皆化為水。所以水腫之證,多屬陽虛,故曰寒脹多,熱脹少也。然觀丹溪之治腫脹,云清濁相混,隧道壅塞而為熱。熱留為濕,濕熱相生,遂成脹滿。治宜補(bǔ)其脾,又須養(yǎng)肺金以制木,使脾無賊邪之患。滋腎水以制火,使肺得清化之令。其說重在濕熱,而猶以制火為言,夫制火固可保金,獨不慮其不生土乎?若以此法施于陽實而熱者則可;若以治陽虛而氣不化者,豈不反助陰邪而益其病哉。故予之治,此必察其果系實邪,則直清陽明,除之極易。凡屬虛勞內(nèi)損者,多從溫補(bǔ)脾腎而愈,俱得復(fù)元?;蚺R證之際,有虛實未明,疑似難決者,則寧先以治不足之法,探治有余。若果未投而病反加甚,是不宜補(bǔ)也。不妨易轍,自無大害。倘藥未及病而病自甚者,其輕重真假,仍宜詳察。若誤以治有余之法治不足,而曾經(jīng)峻攻者,真氣復(fù)傷,雖神丹不能療矣。或從清利,暫見平復(fù),使不大補(bǔ)脾腎,以培根本,雖愈目前,未有不危亡踵至者。此治虛之道也。夫腫脹之病,多有標(biāo)實本虛,最為危候。若辨之不明,則禍人非淺。

附方

仲景防己黃湯

(見第六十七)

仲景越婢湯

加術(shù)四兩,即越婢加術(shù)湯。

麻黃(六兩)石膏(半斤)生姜(三兩)大棗(十五枚)甘草(二兩)水六升,先煮麻黃。去上沫,內(nèi)諸藥,煮三升,分溫三服。


防己茯苓湯

防己黃桂枝(各三兩)茯苓(六兩)甘草(二兩)水六升,煮二升,分溫三服。


蒲灰散

蒲灰(一兩七錢半)滑石(五錢)上杵為散,飲服方寸匕。日二服。


甘草麻黃湯

甘草(二兩)麻黃(四兩)水五升,先煮麻黃,去上沫,內(nèi)甘草,煮三升,溫服一升。重覆汗出。不汗再服。慎風(fēng)寒。


當(dāng)歸散

水腫之疾,多由腎氣不能攝養(yǎng)心火,心火不能滋養(yǎng)脾土。故土不制水,水氣盈溢,氣脈閉塞,滲透經(jīng)絡(luò),發(fā)為浮腫,心腹堅脹,喘滿不安。

當(dāng)歸桂心木香赤茯苓木通檳榔赤芍藥牡丹皮陳皮白術(shù)(各一錢三分)水二鐘,紫蘇五葉,木瓜一片,煎一鐘,不拘時服。


分氣補(bǔ)心湯

治心氣郁,發(fā)為四肢浮腫,上氣喘急。

木通川芎前胡(去苗)大腹皮(泡)青皮白術(shù)枳殼(麩炒)甘草(炙,各一錢)香附(去毛、炒)白茯苓桔梗(各一錢半)細(xì)辛木香(各五分)水二鐘,姜三片,紅棗二枚,煎一鐘,食前服。


分氣香蘇飲

桑白皮(炒)陳皮茯苓大腹皮香附(炒,各一錢)紫蘇(一錢半)桔梗枳殼(各八分)草果仁(七分)五味子(十五粒)水二鐘,姜三片,煎八分,入鹽少許,食前服。


導(dǎo)水茯苓湯

治水腫。頭面、手足、遍身腫如爛瓜,手按而陷,手起隨高,喘滿倚息,不能轉(zhuǎn)側(cè),不能倒臥,飲食不下,小便秘澀,溺出如割,或如黑豆汁。諸藥不效,用此即愈。

赤茯苓麥門冬(去心)澤瀉白術(shù)(各三兩)桑白皮紫蘇檳榔木瓜(各一兩)大腹皮陳皮砂仁木香(各七錢半)上咀。每服半兩。水二盞,燈草二十五根,煎八分,去滓,空心服。如病重者,可用藥五兩,再加去心門冬二兩,燈草半兩,水一斗,于砂鍋內(nèi)熬一大碗,再下小銚內(nèi),煎至一大盞。五更空心服。滓再煎服。連進(jìn)三服,小水自利,一日添如一日。


胃苓湯

(見第十七)

元戎調(diào)胃白術(shù)澤瀉散

治痰病化為水氣,傳為水鼓,不能食。

白術(shù)澤瀉芍藥陳皮茯苓生姜木香檳榔(各等分)上為末,水煎服。一法加白術(shù),治臍腹上腫如神。心下痞者加枳實,下盛者加牽牛。


金匱八味丸

(見第十六)

濟(jì)生腎氣丸

治腎虛脾弱,腰重腳腫,小便不利,或肚腹腫脹,或喘急痰盛,已成蠱證,其效如神。此證多因脾胃虛弱,治失其宜。元氣復(fù)傷而變者,非此不救。

熟地黃(四兩)薯蕷(一兩)山茱萸(一兩)澤瀉(一兩)茯苓(三兩)牡丹皮(一兩)肉桂(一兩)附子(炮五錢)牛膝(一兩)車前子(一兩)上末,煉蜜丸如桐子大。每服七八十丸,空心米飲下。


調(diào)榮飲

治瘀血留滯化為水,四肢浮腫,皮肉赤紋,名血分。

蓬術(shù)川芎當(dāng)歸延胡索白芷檳榔陳皮赤芍藥桑白皮(炒)大腹皮赤茯苓葶藶(炒)瞿麥(各一錢)大黃(一錢半)細(xì)辛官桂甘草(炙,各五分)作一服。水二鐘,姜三片,紅棗二枚,煎一鐘,食前服。


四制香附丸

治婦人女子,經(jīng)候不調(diào)。

香附(浸去皮。一斤分作四分,酒浸一分,鹽水浸一分,童便浸一分,醋浸一分,各三日,焙干)上為細(xì)末,醋糊丸如桐子大。每服七十丸,空心食前溫酒下。(香附子血中之氣藥也。

開郁行氣而血自調(diào),何病不瘳。婦人宜常服之。)

濟(jì)生實脾飲

治陰水發(fā)腫,用此先實脾土。

濃樸(去皮,姜制)白術(shù)木瓜(去瓤)大腹子附子(炮)木香(不見火)草果仁白茯苓(去皮)干姜(炮,各一兩)甘草(炙,半兩)上咀。每服四錢。水一盞,姜五片,棗一枚,煎七分。不拘時溫服。


復(fù)元丹

(見第六十四)

桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯

桂枝生姜(各三兩)甘草(一兩)大棗(十二枚)麻黃細(xì)辛(各二兩)附子(一枚,炮)上以水七升,先煮麻黃,去上沫,內(nèi)諸藥。煮取二升,分溫三服。當(dāng)汗出,如蟲行皮中,即愈。


金匱枳術(shù)湯

枳實(七枚)白術(shù)(二兩)上咀,以水五升,煮取三升,分溫三服。腹中軟即當(dāng)散也。


麻黃附子湯

麻黃(三兩)甘草(二兩)附子(一枚炮)水七升,先煮麻黃,去上沫,內(nèi)二味,煮取二升半。溫服八合,日三服。


葶藶丸

治肺氣咳嗽,面目浮腫,喘促不安,小便赤色。

甜葶藶(隔紙炒)貝母(煨黃色)木通(各一兩)杏仁(去皮尖、雙仁,炒)防己(各二兩)為末,棗肉丸如桐子大。每服五十丸。桑皮煎湯,食前下。


和劑五皮散

治風(fēng)濕客于脾經(jīng),氣血凝滯,致面目虛浮,四肢腫滿,心腹膨脹,上氣喘急。兼治皮水、妊娠胎水。

五加皮地骨皮生姜皮大腹皮茯苓皮(各等分。一方加白術(shù)。磨沉香、木香入服)上咀。每服三錢。水一盞,煎七分,熱服無時。


除濕湯

(見第二十一)

濟(jì)生四磨湯

治七情感傷,上氣喘悶不食。

人參檳榔沉香天臺烏藥上四味,各濃磨水,取七分,煎三、五沸。放溫,空心服。或下養(yǎng)正丹尤佳。


濟(jì)生疏鑿飲子

治水氣,浮腫喘急,煩躁多渴,大小便不利,服熱藥不得者。

澤瀉商陸赤小豆(炒)羌活(去蘆)大腹皮椒目木通秦艽(去蘆)茯苓皮檳榔(各等分)上咀。每四錢,水一盞,姜五片,煎七分,空心服。


五苓散

(見第十七)

和劑木香流氣飲

治諸氣痞塞不通,胸膈膨脹,面目虛浮,四肢腫滿,口苦咽干,大小便秘。

半夏(湯洗七次,焙二兩)青皮(去白)濃樸(姜制,去粗皮)紫蘇(去梗)香附子(去毛,炒)甘草(炙,各一斤)陳皮(去白二斤)肉桂(去粗皮,不見火)蓬莪術(shù)(煨)丁香皮(不見火)草果仁(各六兩)木通(去節(jié),八兩)藿香葉白芷赤茯苓(去皮)白術(shù)干木瓜人參(去蘆)石菖蒲(各四兩)上咀。每服四錢。水一盞半,姜三片,棗二枚,煎七分,熱服。


和劑黑錫丹

治痰氣壅塞,上盛下虛,心火炎盛,腎水枯竭,一應(yīng)下虛之證,及婦人血海久冷無子,赤白帶下。

沉香胡蘆巴(酒浸,炒)附子(炮)陽起石(研細(xì),水飛,各一兩)肉桂(半兩)破故紙舶茴香(炒)肉豆蔻(面裹煨)木香金鈴子硫黃黑錫(去滓秤,各二兩)上用黑盞,或新鐵銚內(nèi),如常法結(jié)黑錫硫黃砂子。地上出火毒,研極細(xì)。余藥細(xì)末和勻,自朝至暮,以研至黑光色為度。酒糊丸如桐子大。陰干。入布袋內(nèi),擦令光瑩。每四十丸,空心鹽姜湯,或棗湯下。女人艾棗湯下。


和劑蘇子降氣湯

治虛陽上攻,氣不升降,上盛下虛,痰涎壅盛,胸膈噎塞,并久年肺氣,至效。

紫蘇子(炒)半夏(湯泡,各二錢半)前胡(去蘆)甘草(炙)濃樸(去皮,姜制,炒)陳皮(去白,各一錢)川當(dāng)歸(去蘆,一錢半)沉香(七分)水二鐘,姜三片,煎一鐘,不拘時服。虛冷人加桂五分,黃一錢。


寶鑒導(dǎo)滯通經(jīng)湯

治脾濕有余,及氣不宣通,面目手足浮腫。

木香白術(shù)桑白皮陳皮茯苓(各等分)上咀。每五錢,水二盞,煎一盞,去滓,溫服??招氖城啊!秲?nèi)經(jīng)》云∶濕淫所勝,平以苦熱,以苦燥之,以淡泄之。陳皮苦溫,理肺氣,去氣滯,故以為主。

桑皮甘寒,去肺中水氣,水腫臚脹利水道,故以為佐。木香苦辛溫,除肺中滯氣。白術(shù)苦甘溫,能除濕和中,以苦燥之。白茯苓甘平,能止渴,除濕,利小便,以淡滲之,故以為使也。


和劑木瓜丸

治腎經(jīng)虛弱下攻,腰膝沉重少力,腿腳腫癢,疰破生瘡,腳心癮痛,筋脈拘攣?;蜓ゾ徣酰铰钠D難,舉動喘促,面色黧黑,大小便秘澀,飲食減少,無問久新,并宜服之。

熟地黃(洗、焙)陳皮(去白)烏藥(各四兩)黑牽牛(炒,三兩)石楠藤杏仁(去皮尖)當(dāng)歸蓯蓉(酒浸、焙)干木瓜續(xù)斷牛膝(酒浸,各二兩)赤芍藥(一兩)上為細(xì)末,酒糊為丸,如桐子大??招哪竟蠝倘迨?,溫酒亦得。


消導(dǎo)寬中湯

白術(shù)(一錢五分)枳實(麩炒)濃樸(姜制)陳皮半夏山楂肉茯苓神曲(炒)麥芽(炒)蘿卜子(炒,各一錢)水二鐘,姜三片,煎八分。小便不利加豬苓、澤瀉。


加味五皮湯

即五皮散。腳腫加五加皮、木瓜、防己。不服水土,入胃苓湯。


消風(fēng)敗毒散

人參獨活柴胡桔梗枳殼(麩炒)羌活茯苓川芎前胡甘草荊芥防風(fēng)(各一錢)水二鐘,姜三片,煎八分,食遠(yuǎn)服。


和劑升麻和氣散

干姜(五分)干葛(一兩)大黃(蒸半兩)熟枳殼(五分)桔梗熟蒼術(shù)升麻(各一兩)芍藥(七錢半)陳皮甘草(各一兩半)當(dāng)歸熟半夏白芷茯苓(各二錢)每服四錢。水一盞,姜三片,燈心十莖,煎七分,食前溫服。


補(bǔ)中益氣湯

(見第三十九)

六味丸

(見第十六)

東垣人參平肺散

治肺受熱而喘。

桑白皮(炒二錢)知母(一錢半)甘草(炙)茯苓人參地骨皮天門冬(去心,各一錢)青皮陳皮(各六分)五味子(三十粒,捶碎)水二鐘,生姜五片,煎一鐘,食遠(yuǎn)溫服。如熱,加黃芩、薄荷葉各一錢。


八正散

(見第四十九)

梔子豉湯

梔子(十四枚炒)香豉(四合)傷寒汗、吐、下后,虛煩不得眠,心中懊者,此方主之。汗吐下之后,正氣不足,邪氣乘虛而結(jié)于胸中,故煩熱懊。煩熱者,煩擾而熱。懊者,懊惱悶也。梔子味苦,能涌吐熱邪。香豉氣腐,能克制熱勢,所謂苦勝熱,腐勝焦也。是方也,唯吐無形之虛煩則可。若用之以去實,則非梔子所能宣矣。宣實者,以瓜蒂散主之。

脹滿脈證第七十一

脹滿脈弦,土制于木。濕熱數(shù)洪,陰寒遲弱。

浮為虛滿,緊則中實。浮大可治,虛小危極。

脹,謂脹于外。滿,謂滿于中。排臟腑而廓胸脅,急皮膚而露筋脈,臍凸腰圓,鼓之如鼓,胸腹之疾也。間亦有脹及于頭面四肢者,與水腫大同小異,而此則無水耳。大抵飲食不節(jié),起居失宜,房室過勞,憂思無極,久久皆足以耗其守陰,衰其陽運,致氣壅滯留中,而脹滿之疾漸起矣。故實者少,虛者多。熱者少,寒者多。

成于他臟腑者少,成于脾胃者多。蓋虛則氣空浮,故易鼓而大。寒則氣凝滯,故易壅而堅。脾胃居中,以胸腹為宮城,屬土而化濕,性緩氣屯,故亦易脹易滿。此但言其常耳。至若五臟六腑盛衰之脹,五運六氣勝負(fù)之脹,有實者,有熱者,有成于他臟腑者,又不能以此數(shù)端盡也。在圓機(jī)者自為審別,再宜參看張景岳水脹一論,斯得之矣?!鹅`樞》諸脹,則有本神篇所云∶腎氣實則脹;(腎主藏。藏已中實,而更加以實,其為脹也,不言可知。)經(jīng)脈篇所云∶胃病,則大腹水腫,(胃屬土而主中焦。土病不能制水,則水泛濫而腹大矣。)又云∶胃中寒,則脹滿,寒則氣滯而壅塞故。又云∶足太陰虛,則鼓脹;(脾足太陰主運,虛則不運。不運則脹。虛則空,故如鼓也。)邪氣臟腑病形篇所云∶三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急。溢則水留,即為脹,候在足太陽之外大絡(luò)。(三焦主氣,為游行之部。病則氣化滯而游行阻,故病如是。在太陽者,三焦聯(lián)系膀胱耳。)熱病篇所云∶男子如蠱,女子如。(蠱者,蠱毒也,脹急如蠱蓄。者阻也,阻滯如懷孕。皆形容腹之大。)《素問》諸脹,則有脈解篇所云∶太陰所謂病脹者,太陰子也。十一月,萬物氣皆藏于中,故曰病脹;(亦氣藏而中實,故病如是。)大奇論所云∶肝滿、肺滿、腎滿皆實,即為腫。肺之壅,喘而兩滿。肝壅,兩滿,臥則驚,不得小便。腎壅,下至少腹?jié)M,脛有大小,髀大跛,易偏枯;(肺主氣而呼吸應(yīng)。兩肝,主驚主疏泄而經(jīng)兩,腎經(jīng)脛與髀,而少腹乃其部分。故肺壅實則氣喘而兩滿,肝壅實滿臥驚而艱小便,腎壅實則少腹?jié)M而脛髀大跛偏枯。)調(diào)經(jīng)論所云∶志有余則腹脹;(志為腎所藏。有余則實,實則脹,與腎氣實則脹之義同。)脈要精微論所云∶胃氣實則脹;(胃脈下膈屬胃絡(luò)脾。

其支者起于胃口下,循腹里,實則經(jīng)脈瀧涌,故脹。)陰陽應(yīng)象大論所云∶中滿者,瀉之于內(nèi),(中滿實則從內(nèi)瀉之,如攻下之類。若虛滿、虛脹,瀉之反成其害也,不可不審。)又云∶濁氣在上,則生脹;(清陽上升,濁陰下降,濁不降而陰滯于上,脹生焉。)生氣通天論所云∶因于氣為腫,四維相代,陽氣乃竭;(氣者榮衛(wèi)臟腑之氣也。流行如常,何腫之有。設(shè)或不調(diào)不順,則壅滯而形腫于外。四維乃人之四肢,為諸陽之本,更代俱病,陽氣不從此衰竭乎?即本篇所云失之則外壅肌肉、衛(wèi)氣散解之義。)太陰陽明論所云∶飲食不節(jié)、起居不時者,陰受之。

陰受之,則入五臟。入五臟,則滿閉塞;(飲食起居為內(nèi)傷,內(nèi)傷則陰受之而入臟。故內(nèi)則病滿閉塞也。)平人氣象論所云∶盛而緊曰脹;(此言脹病之脈也。盛則氣實,緊則氣強(qiáng)。皆中有余邪,故脹。)異法方宜論所云∶臟寒生滿??;(此言脹病生于方土也。北土地寒,乳酪為食。外寒?dāng)慷鴥?nèi)滯膩,故滿病生焉。)五常政大論所云∶適寒涼者脹;(適,往也。適往寒涼之處,外閉內(nèi)郁,故脹。)刺熱篇所云∶下牙車,為腹?jié)M。(此言外部之色應(yīng)腹中而知脹滿也。牙車即牙床轉(zhuǎn)動之處。牙車之下,正應(yīng)腹中。腹脹者,牙車下當(dāng)見青白色。青白為寒,寒則凝滯,故脹也。)《金匱要略》論諸脹滿有云∶趺陽脈微弦,法當(dāng)腹?jié)M。不滿者必便難,兩疼痛,此虛寒從下上也。以溫藥服之。(微弦之脈,陽不能運,腹自當(dāng)滿。設(shè)不滿亦當(dāng)便難、兩痛,正不運、不通故耳。然見于胃足趺陽之脈,則知虛寒自下逆上也。服以溫藥,則能通、能運而愈矣。

如枳實理中湯之類。)又云∶病者脹滿,按之不痛為虛,痛者為實??上轮I帱S未下者,下之黃自去。(正虛于內(nèi),按以實其虛,故不痛。邪實于內(nèi),按以實其實,故痛。)又云∶腹?jié)M時減,復(fù)如故。

此為寒,當(dāng)與溫藥。(得暖必減,如理中湯加丁桂之類。)又云∶病腹?jié)M,發(fā)熱十日,脈浮而數(shù),飲食如故,濃樸七物湯主之。又云∶按之心下滿痛者,此為實也,當(dāng)下之,(下固可下,要審其滿痛者為何物。)宜大柴胡湯。又云∶腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)須下之,宜大承氣湯。以上諸脹諸滿,雖種種不同,然而無一不關(guān)于脾胃者。蓋脾胃者,土也。居中而溉四臟,胸腹乃其城府。胸腹脹滿,猶城府崩裂。未有城府崩裂,而土能獨全者。有諸中,形諸外,此必然之理也。脈若見弦,知木來侮土,更為不吉。若見數(shù)洪,必濕熱之郁。若見遲弱,乃陰寒所凝。浮則氣散,外雖滿而中必虛。緊則氣斂,外固堅而中更實。浮而大者,元氣之振作,與病形相宜,故云可治。虛而小者,知元氣之衰微,又與病形相反,故云危極。外有腸覃、石瘕二種,女子之病也。寶鑒言之甚詳。以其類乎脹滿,故附錄于此。腸覃者,寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系癖而內(nèi)著,惡氣乃起,肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成,如懷子之狀。久者離歲,按之則堅,推之則移,月事以時下,此其候也。(夫腸者,大腸也。覃者延也。大腸以傳導(dǎo)為事,乃肺之腑也。肺主衛(wèi),衛(wèi)為氣。得熱則泄,得冷則凝。今寒客于大腸,故衛(wèi)氣不榮,有所系止,而結(jié)瘕在內(nèi)貼著,其延久不已,是名腸覃也。氣散則清,氣聚則濁。結(jié)為瘕聚,所以惡氣發(fā)起,肉乃生。小漸益大,至期而鼓其腹,如懷子之狀也。此氣病而血未病,故月事不斷應(yīng)時而下,本非妊娠,可以此為辨矣。露丸、木香通氣散主之。)石瘕者,生于胞中。寒氣客于子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當(dāng)瀉不瀉。以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生于女子,可導(dǎo)而下。(夫膀胱為津液之府,氣化則能出焉。今寒客于子門,則氣塞而不通,血壅而不流,以留止,結(jié)硬如石,是名石瘕也。

此病先氣病而后血病,故月事不來,則可宣導(dǎo)而下出者也?!峨y經(jīng)》云∶任之為病,其內(nèi)若結(jié)。男子為七疝,女子為瘕聚,此之謂也。非大辛之劑不能已也??煞娡?、和血通經(jīng)湯。)諸脹滿病,腹脹,身熱。或腹大脹,四末清,脫形,泄甚?;蚋姑洷阊?,其脈大,時絕。或嘔咳,腹脹且飧泄,其脈絕。或面黑,齒長而垢,腹脹閉,上下不通?;蚋姑洸坏孟ⅲ凄嫔茋I。嘔則逆,逆則面赤。不逆則上下不通,不通則面黑,皮毛焦。或手足掌紋不見,或臍凸氣促等證,皆主必死。

附方

枳實理中湯

(見第十七)

金匱濃樸七物湯

濃樸(半斤)甘草大黃(各三兩)大棗(十枚)枳實(五枚銼)桂枝(三兩)生姜(五兩)水一斗,煮四升,溫服八合。日三服。嘔者,加半夏五合。下利,去大黃。寒多者,加生姜至半斤。


仲景大柴胡湯

柴胡半夏(各半斤)黃芩(三兩)芍藥(三兩)生姜(五兩)枳實(四枚炙)大棗(十二枚)上七味,以水一斗二升,煮六升,去滓再煎,溫服一升。日三服。一方用大黃二兩。


寶鑒露丸

治寒傷于內(nèi),氣凝不流,結(jié)于腸外,久為瘕,時作疼痛,腰不可伸。

京三棱蓬莪術(shù)(二味各一兩,并酒浸。入巴豆三十粒,切碎同炒深黃色,去巴豆不用)干漆(洗去腥,炒煙盡)川烏(炮,各半兩)砂(四錢,另研)輕粉(一錢,另研)茴香(鹽炒)青皮(去白)雄黃(另研)穿山甲(炒,各三錢)麝香(五分,另研)上為細(xì)末,研勻,生姜汁煮面糊和丸,如梧子大。每服二十丸至三十丸,空心生姜湯下,溫酒亦得。


寶鑒木香通氣散

治寒氣結(jié)瘕,腹大堅滿,痛不可忍。

木香戎鹽(炒)京三棱(炮,各半兩)濃樸(一兩姜制)枳實(麩炒)甘草(炙,各三錢)干姜(炮)蓬莪術(shù)(炮,各二錢)上為末。每服三錢,食前淡生姜湯調(diào)下。


寶鑒見丸

治寒氣客于下焦,血氣閉塞而成瘕聚,堅大久不消者。

附子(炮、去皮臍,四錢)鬼箭羽紫石英(各三錢)澤瀉肉桂玄胡索木香(各二錢)檳榔(二錢半)血竭(一錢半,另研)水蛭(一錢,炒煙盡)京三棱(五錢銼)桃仁(三十粒,湯浸去皮尖,麩炒研)大黃(二錢銼,用酒同三棱浸一宿焙)上十三味,除血竭、桃仁外,同為末,入另研二味和勻,用元浸藥酒打糊,丸如桐子大。每服三十丸,食前淡醋湯下,溫酒亦得。


寶鑒和血通經(jīng)湯

治婦人室女受寒,月事不來,惡血積結(jié),堅硬如石。

當(dāng)歸京三棱(炮,各五錢)廣術(shù)(炮)木香熟地黃肉桂(各三錢)紅花貫眾蘇木(各二錢)血竭(一錢另研)上十味,除血竭外,同為細(xì)末,和勻,每服三錢,熱酒一盞調(diào)下。食前,忌生冷,及當(dāng)風(fēng)大小便。

積聚脈證第七十二

五臟為積,六腑為聚。實強(qiáng)者生,沉細(xì)者死。

《難經(jīng)》五十五難曰∶積者,陰氣也。聚者,陽氣也。陰沉而伏,陽浮而動。又曰∶積者,五臟所生。聚者,六腑所成。越人以陰陽分臟腑。既分臟腑,自有五六之名。但歷考《靈》、《素》積聚瘕之類,亦不全以臟腑分也。如《靈樞·百病始生篇》云∶積之初成,必先身形自虛,而后外邪中傷,始于皮膚、腠理、毛發(fā),次絡(luò)脈,次經(jīng)脈,次輸,次伏沖,次腸胃,次腸胃之外,募原之間。此言邪氣自淺入深之常道也。然亦有不必傳至極處。邪之所在,無論淺深,若有積留,即積于彼。故本篇岐伯又曰∶或著孫脈,或著絡(luò)脈,或著經(jīng)脈,或著于膂筋,或著于腸胃之募原,上連于緩筋。邪氣淫,不可勝論。后復(fù)詳言留著成積之病狀,曰∶其著孫絡(luò)之脈而成積者,其積往來上下。臂手孫絡(luò)之居也。浮而緩,不能句積而止之。故往來移行腸胃之間。水湊滲注灌,濯濯有音。有寒則脹滿,雷引,故時切痛。其著于陽明之經(jīng),則挾臍而居。飽食則益大,饑則益小。其著于緩筋也,似陽明之積,飲食則痛,饑則安。其著于腸胃之募原也,痛而外連于緩筋。飽食則安,饑則痛。其著于伏沖之脈者,揣之應(yīng)手而動。發(fā)手,則熱氣下于兩股,如湯沃之狀。其著于膂筋在腸后者,饑則積見,飽則積不見,按之不得。其著于輸之脈者,閉塞不通,津液不下,孔竅干壅。此邪氣之從外入內(nèi),從上下也。又云∶積之始生,得寒乃生,厥乃成積也。又云∶厥氣生足,生脛寒。脛寒,則血脈凝澀。血脈凝澀,則寒氣上入于腸胃。入于腸胃,則脹。脹則腸外之汁沫迫聚不得散,日以成積。又云∶卒然多食飲,則腸滿。起居不節(jié),用力過度,則絡(luò)脈傷。陽絡(luò)傷則血外溢,血外溢則衄血。陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢,血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷,則血溢于腸外。腸外有寒汁沫,與血相搏,則并合凝聚不得散,而積成矣。又云∶卒然外中于寒,若內(nèi)傷于憂怒,則氣上逆。氣上逆,則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊(yùn)里而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。最后黃帝始曰∶其生于陰者奈何?岐伯曰∶憂思傷心;重寒傷肺;忿怒傷肝;醉以入房,汗出當(dāng)風(fēng),傷脾;用力過度,若入房汗出浴,則傷腎。此五臟之五傷也。雖不詳言成積之狀,謂之五臟所生可也。謂之即成肥氣、伏梁、痞氣、息賁、賁豚,五積之因亦可也。據(jù)本篇全文,及《素問·脈要精微論》云∶推而外之,內(nèi)而不外,有心腹積也。又五臟生成論云∶赤,脈之至也,喘而堅。

診曰有積氣在中,時害于食,名曰心痹。(赤乃其色。色赤而脈喘堅,則知病為心痹。下文仿此。)白,脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹。青,脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支,名曰肝痹。得之寒濕,與疝同法。黃,脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝。黑,脈之至也,上堅而大,有積氣在少腹與陰,名曰腎痹。又平人氣象論云∶寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。又云∶盛喘數(shù)絕者,則病在中。結(jié)而橫,有積矣。又大奇論云∶腎脈小急,心脈小急,不鼓,皆為瘕。又云∶三陽急,為瘕。又《靈樞》邪氣臟腑病形篇云∶心脈微緩,為伏梁,在心下。肝脈微急,為肥氣,在脅下,若覆杯。腎脈微急,為沉厥奔豚。又衛(wèi)氣篇云∶積痛可移者,易已也。積不痛,難已也。又《難經(jīng)》十八難云∶診在右脅有積氣,得肺脈結(jié)脈。結(jié)甚則積甚,結(jié)微則積微。診不得肺脈而右脅有積者何也?然肺脈雖不見,右手脈當(dāng)沉伏。又《脈經(jīng)》云∶脈遲而澀,中寒有結(jié)。又云∶弦急疝瘕,小腹痛,又為癖病。又云∶弦小者寒癖。由是觀之,則脈之小也、微也、小急也、弦急也、沉也、沉伏也、遲也、澀也、實也、數(shù)絕也、沉橫也、結(jié)伏也、長而左右彈也,是皆陰寒?dāng)繉嵵}。則知積之成也,亦多屬陰寒陰寒則不能溫散,而易于凝著。始則毫厘之留,日以增益,如堆然。久久則小者大,軟者堅,虛者實,無形者有形。越人言其始發(fā)也,有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。又云∶積者,陰氣也。又云∶陰沉而伏,皆中的之語。

聚則不然。越人謂聚者,陽氣也,六腑所成。又云∶陽浮而動,病發(fā)無根,痛無常處。夫無根無常,則氣不留止。偶與氣血相搏,則邪正相干。氣聚而痛,氣散則解,非若積之留止不移不散也。如腸腹攻沖,疝瘕熱,胸腹脹滿,切痛雷鳴等證,皆聚之類也。古人論積聚,分臟腑者,亦不過以沉伏留止不移者屬陰,陰則為臟,浮動聚散不常者屬陽,陽則為腑耳。治之者,當(dāng)于留止聚散上相機(jī),不當(dāng)于臟腑二字上作工夫也。其脈實強(qiáng)者,陽脈也。一以征邪正之相搏,一以征元本之壯實。從腑從陽,故曰生。其脈沉細(xì)者,陰脈也。一以征邪氣之深入,一以征元本之衰微。從臟從陰,故曰死。以上積聚二證,楫引靈素難經(jīng)金匱諸書,其病因病狀,可謂詳且悉矣。但言證處,不斬然,亦不全屬一證。故雖有成方,不能插入。今歷觀積聚之由,似宜溫行,不宜寒?dāng)浚埔诉\動樞機(jī),不宜專尚攻克。是選名方十九首,以便擇用焉。

附方

濟(jì)生大七氣丸

治積聚瘕,隨氣上下,心腹痛,上氣窒塞,小腹脹滿,大小便不利。

京三棱蓬莪術(shù)青皮陳皮(各去白)藿香葉桔梗(去蘆)肉桂(不見火)益智仁(各一兩半)甘草(炙,七錢半)香附(炒去毛,一兩半)上咀。每服五錢,水二盞,煎一盞,食前溫服。


東垣肥氣丸

治肝之積,在左脅下,如覆杯,有頭足,久不愈,令人咳逆瘧,連年不已。其脈弦而細(xì)。

柴胡(二兩)黃連(七錢)濃樸(半兩)甘草(炙,三錢)椒(炒去汗、去目及閉口者,四錢)廣術(shù)(炮)昆布人參(各二錢半)皂角(去皮弦子煨)白茯苓(去皮共一錢半)川烏(炮去皮臍,一錢二分)干姜巴豆霜(各五分)上除茯苓、皂角、巴豆外,為極細(xì)末。再另研茯苓、皂角為細(xì)末,和勻,方旋旋入巴豆霜和勻,煉蜜丸如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏。再從兩丸加服起,周而復(fù)始。積減大半,勿服。


東垣息賁丸

治肺之積,在右脅下,覆大如杯。久不已,令人灑淅寒熱,喘嗽發(fā)肺癰,其脈浮而毛。

濃樸(姜制,八錢)黃連(炒,一兩三錢)人參(去蘆)干姜(泡)白茯苓(去皮、另末)川椒(炒去汗)紫菀(去毛,各一錢半)桂枝(去粗皮)桔梗京三棱(炮)天門冬(去心皮)陳皮川烏(炮去皮臍)白豆蔻(各一錢)青皮(五分)巴豆霜(四分)上除茯苓、巴豆霜旋入外,余藥共為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。每服二丸,一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏,再從二丸加服起。煎淡姜湯食遠(yuǎn)送下。周而復(fù)始,積減大半,勿服。秋、冬加濃樸五錢,通前一兩三錢。黃連減七錢,用六錢。


金匱鱉甲煎丸

治瘧母。

鱉甲(炙,三兩)烏扇(燒)黃芩鼠婦(熬)大黃桂枝石韋(去毛)濃樸紫葳阿膠(各七錢半)干姜人參瞿麥桃仁(各五錢)柴胡蜣(熬,各一兩五錢)芍藥牡丹皮蟲(炒,各一兩二錢半)蜂窠(炙,各一兩)葶藶(炒)半夏(各二錢半)赤硝(三兩)上二十三味為末,取灶下灰一斗,清酒一斛二升浸灰。候酒盡一半,著鱉甲于中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,內(nèi)諸藥煎為丸,如桐子大。空心服七丸,日三服(千金方用鱉甲十二片,又以海藻三分,大戟一分,蟲五分。無鼠婦、赤硝二味,以鱉甲煎和諸藥和丸。)

東垣伏梁丸

治心之積,起臍上,大如臂,上至心下,久不愈,令人煩心。其脈沉而芤。

黃連(去須,一兩半)人參(去蘆)濃樸(去粗皮,姜制各半兩)黃芩(三錢)肉桂茯神(去皮)丹參(炒,各一錢)川烏(炮、去皮臍)干姜(炮)紅豆菖蒲巴豆霜(各五分)上除巴豆霜外,為末,另研巴霜,旋入和勻,煉丸如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從二丸加服。淡黃連湯下,食遠(yuǎn),周而復(fù)始。積減大半,勿服。秋、冬加濃樸半兩,通前共一兩。減黃連半兩,只用一兩。黃芩全不用。


半夏湯

治肺積息賁咳嗽。

半夏(湯泡去滑,焙干)細(xì)辛(去苗葉)桑白皮(炙)前胡(去蘆,各一兩半)桔梗(炒)貝母(去心)柴胡(去苗)訶黎勒(煨去核)炙甘草人參(去蘆)白術(shù)(各一兩)上咀,每服三錢,水一盞,生姜三片,棗三枚,擘破,同煎至七分,去滓溫服。食后臨臥各一服。


東垣痞氣丸

治脾之積,在胃脘,腹大如盤,久不愈,令人四肢不收,發(fā)黃膽,飲食不為肌膚。其脈浮大而長。

濃樸(制、半兩)黃連(去須,八錢)吳茱萸(泡,三錢)黃芩白術(shù)(各二錢)茵陳(酒制、炒)縮砂仁干姜(炮,各一錢半)白茯苓(另為末)人參澤瀉(各一錢)川烏(炮、去皮臍)川椒(各五分)巴豆霜(另研)桂(各四分)上除茯苓、巴豆霜,另研為末旋入外,余藥同為細(xì)末,煉蜜丸桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從二丸加服。淡甘草湯下食遠(yuǎn),周而復(fù)始。積減大半,勿服。


東垣奔豚丸

治腎之積,發(fā)于小腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時。久不已,令人喘逆,骨痿少氣,及治男子內(nèi)結(jié)七疝,女子瘕聚帶下。其脈沉而滑。

濃樸(姜制,七錢)黃連(炒,五錢)苦楝子(酒煮五錢)白茯苓(另末)澤瀉菖蒲(各二錢)玄胡索(一錢半)附子(去皮臍)全蝎獨活(各一錢)川烏頭(炮)丁香(各五分)巴豆霜(四分)肉桂(二分)上除巴豆霜、茯苓,另為末旋入外,余藥為細(xì)末,煉蜜丸如梧子大。初服二丸。

一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從二丸加服。淡鹽湯下食遠(yuǎn)。積減大半,勿服。秋冬加濃樸二兩,通前一兩二錢。如積勢堅大,先服前藥不減,于一料中,加存性牡蠣三錢。疝、帶下勿加。如積滿腹,或半腹,先治其所起是何積。當(dāng)先服本臟積藥,諸疾自愈,是治其本也。余積皆然。如服藥人覺熱,加黃連。氣短加濃樸。悶亂加桂。


三因奔豚湯

甘李根皮(焙)干葛川芎當(dāng)歸白芍藥黃芩甘草(炙,各一錢半)半夏(湯泡七次,二錢)上作一服。水二鐘,姜五片,煎至一鐘,食前服。


萬病紫菀丸

(見第三十二)

太無神功助化散

專治男子婦人腹中痞塊,不拘氣血食積所成。此方之妙,不可盡述。

地蓄瞿麥穗大麥(各五錢)神曲(二錢半)沉香木香(各一錢半)甘草(五錢)大黃(二兩)上為細(xì)末凈,根據(jù)分兩和勻。男以燈心、淡竹葉二味等分煎,及無灰酒同調(diào)服,湯多于酒。婦人用紅花、燈心、當(dāng)歸等分煎湯,及無灰酒同調(diào)服,酒多于湯。忌油膩動氣之物,及房事一月。藥須于黃昏服。大、小便見惡物為度。


寶鑒醋煮三棱丸

治一切積聚,不拘遠(yuǎn)年近日,治之神效。

京三棱(四兩醋煮軟,竹刀切片,曬干)川芎(二兩,醋煮微軟,切片)大黃(半兩,醋浸,濕紙裹煨過切)上為末,醋糊丸如桐子大。每服三十丸,溫水下無時。病甚者,一月效。小者半月效。


寶鑒圣散子

治遠(yuǎn)年積塊,及婦人干血氣。

砂大黃(各八錢)麥(六兩,炒取凈面)干漆(炒煙盡,二兩)蓄茴香(炒)檳榔(各一兩)婦人干血氣,加穿山甲二兩炮。

上為細(xì)末,每服五錢,臨臥溫酒調(diào)下。仰臥,此藥只在心頭。至天明大便如爛魚腸,小便赤為驗。藥并無毒,有神效。小兒用一錢,十五以上三錢??招姆?,更效。(此按古方校定。今綱目刻本砂六兩,大黃八兩,豈不誤人。)

三圣散

消積塊,進(jìn)飲食。

橘紅(一斤,凈)甘草(四兩)鹽(半兩)用水三、四碗,從早煮至夜,以爛為度。水干則添水。曬干為末,淡姜湯調(diào)下。有塊者加姜黃半兩,同前藥煮。氣滯加香附二兩,同前藥煮。氣虛者,加沉香半兩,另入。噤口痢,加蓮肉二兩,去心另入。


控涎丹

(見第二十二)

云岐牡丹散

治婦人久虛羸瘦,血塊走注,心腹疼痛。

牡丹皮桂心當(dāng)歸玄胡索(各一兩)莪術(shù)牛膝赤芍藥(各三兩)京三棱(一兩半)上為粗末,每服三錢,水、酒各半鐘,煎服。


三因化氣丸

(見第三十二)

保和丸

(見第三十七)

沉香化氣丸

專攻赤、白、青、黃等色痢疾,諸般腹痛,飲食傷積,酒積,痰積,血積、跌撲損傷,五積六聚,胸膈氣逆痞塞,胃中積熱,中滿腹脹,瘧痞茶癖,及中諸毒惡氣,傷寒大便不通,下后遺積未盡,感時疫氣,瘴氣,并諸惡腫瘡瘍腫毒,及食諸般牛畜等物中毒。不問婦人小兒,并皆治之。

大黃(綿紋者)黃芩(條實者,各一兩)人參(官揀去蘆)白術(shù)(去蘆,肥者各三錢)沉香(上好角沉水者四錢,另為末)上將前四味銼碎,用雷竹瀝七浸七曝。候干,為極細(xì)末,和沉香末再研勻,用竹瀝入姜汁少許為丸。如綠豆大,朱砂為衣,曬干,不見火。每服一錢,淡姜湯送下。小兒六分。

中惡脈證第七十三

中惡腹脹,緊細(xì)者生。脈若浮大,邪氣已深。

不善之謂惡。暗襲潛侵,忽然倒仆,昏不知人,或手足厥寒,或肌膚粟起,或語言錯妄,或唇齒噤關(guān),或肢體不仁,或面目青黑,即客忤卒厥,鬼擊飛尸之類。

涉水登山,穿冢入廟,夜行露臥,吊死問喪者,多得之。然非正氣之大虛,邪亦不能一時中傷如此也。初宜灌以蘇合丸。候竅開氣轉(zhuǎn),再以調(diào)氣平胃散與服。若服后吐下者,如六君子湯、香砂四君子湯,皆中的之藥,視與證相宜者,投之自無不效也。人之正氣,自內(nèi)達(dá)表,自胸腹而達(dá)四肢者,其常也。卒中外邪,則正氣不能達(dá)外,而反退縮于中。退縮于中,則氣機(jī)斂實,而緊細(xì)之脈象見矣。腹安得不脹?藥力一助,正氣必張,邪氣必散,緊者仍舒,細(xì)者仍充,而本來之面目可還也。故知其生。若脈浮大,則正先散越。散越于外,則里更虛。里更虛,則邪必深入,而欲為之治,不亦難乎?

附方

蘇合香丸

(見第十八)

調(diào)氣平胃散

木香烏藥白豆蔻檀香砂仁(各一錢)藿香(一錢二分)蒼術(shù)(一錢半)濃樸(姜汁炒)陳皮(各一錢)甘草(五分)水二鐘,姜三片,煎八分,食前服。


六君子湯

(見第十六)

香砂四君子湯

(即四君子加砂仁、木香,見第十六)

千金返魂湯

(見第三十五)

玉樞丹

(即紫金錠。見第六十三)

華佗救中惡方

治一應(yīng)忤惡鬼氣。

犀角末(五錢)辰砂(水飛過)麝香(研,各二錢五分)每服二錢,井水調(diào)下。如一時不能得此藥,用雄黃末一錢,煎桃枝葉湯調(diào)灌之。

又無雄黃,可用著身上多時遭汗衣,或貼肉襯衣。男用女,女用男。燒存性,服二錢,百沸湯調(diào)下。


又方

韭菜搗汁滴鼻中。冬月用韭根。


又方

百會穴,人中穴,足大拇指離甲一韭葉許,名鬼眼穴,及丹田、氣海諸穴,灸七壯,愈多愈妙。一二處醒,即止,不必俱灸也。以炭火烹米醋熏鼻亦妙。諸急證,宜先以牙皂末搐鼻取嚏。牙關(guān)緊者,以烏梅肉擦之自開。皆通關(guān)之法,后可進(jìn)藥。


砒毒

早禾桿燒灰,新汲水淋汁,絹濾過。冷服一碗,得下利即安。新汲水調(diào)白扁豆末亦好。華佗用黑鉛磨濃水灌之。


附子、天雄、川烏、斑蝥毒

煮大小黑豆汁飲。


河豚毒

倉卒無藥,用清油多灌之,得吐愈。


巴豆毒

煮黃連汁飲。


諸藥毒

甘草、黑豆、淡竹葉等分,水一碗煎服。


刺毛蟲毒

疼痛不已,蚯蚓泥干搽。又治胡蜂叮。


郁肉漏脯毒

(郁肉,密器蓋隔宿者。漏脯,茅屋漏下沾著者)燒犬屎,酒服方寸匕。生韭汁亦好。


馬肉毒

香豉二兩,杏仁三兩,蒸一飯時,杵之。酒煎服。蘆根煮汁飲,亦良。


牛肉毒

甘草煮汁飲之,即解。


犬肉毒

心下堅,腹脹口干,發(fā)熱妄語,或洞下。杏仁一升,不去皮,熟研,以沸湯三升和取汁。

分三服。利下肉片良。


中箭死鳥獸肉毒

大豆煮汁及鹽汁,服之解。


諸魚毒

橘皮煎濃汁飲之解。蘆根煮汁亦食。


蟹毒

紫蘇煮汁飲之。蘇子亦好。


諸果毒

豬骨燒過為末,水服方寸匕,解。


諸菌毒

悶亂欲死,人糞汁飲一升。飲土漿一、二升亦良。大豆?jié)庵笾嬛蚍吕?,俱可解。亦治楓樹菌毒,令人哭不止。(哭,一作笑。?/span>

野芋毒

即前方。

閉口椒毒戟入咽喉,氣欲絕,或吐白沫,身冷,用肉桂煎汁飲之?;蚨囡嬂渌?,或食蒜,或飲地漿,俱良。


水莨菪葉毒

人每誤認(rèn)作菜食,令人狂亂吐血。甘草煮汁飲之,即解。


芹菜毒

手背腹?jié)M痛,名蛟龍病。以芹上帶蛟蜃精耳,用硬糖二、三升煮服之,當(dāng)吐如蜥蜴者。


貪食成病方

食多不消,心腹堅滿痛。用鹽一升,水三升,煮鹽消化。分三服,當(dāng)吐出食。


諸食物毒

煮甘草薺汁飲之,通能解。

癰疽脈證第七十四

癰疽浮數(shù),惡寒發(fā)熱。若有痛處,癰疽所發(fā)。

脈數(shù)發(fā)熱,而痛者陽。不數(shù)不熱,不疼陰瘡。

未潰癰疽,不怕洪大。已潰癰疽,洪大可怕。

癰者,壅也。疽者,阻也。榮衛(wèi)氣血,壅塞阻滯,郁熱成膿之所致,有陰陽臟腑之分。癰大而淺,疽小而深。大則氣鼓發(fā)。鼓發(fā),則向表而淺。小則氣收斂。收斂,則近里而深。淺則從腑從陽,故易消易潰。深則從臟從陰,故難消難潰。易潰者,則毒從外泄。難潰者,則毒常內(nèi)陷。此吉兇輕重之所由分也。方書謂其源有五,一曰天行時氣,二曰七情內(nèi)郁,三曰體虛外感,四曰身熱搏于風(fēng)冷,五曰食炙、飲法酒、服丹石等熱毒。雖分為五,然總不外三因也。三因者,一外因,如《素問》運氣等篇之太陽、少陰、陽明、太陰、少陽、厥陰之客氣,以及所至所復(fù),寒燥濕邪,并熱淫所勝,歲火太過之發(fā)為疹瘡瘍,癰疽瘡腫。又據(jù)脈要精微論,帝曰∶諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?岐伯曰∶此寒氣之腫,八風(fēng)之變也。又生氣通天論曰∶勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為。郁乃痤。(薄之淺則為,郁之久則為痤。)又曰∶陽氣者,開闔不得,寒氣從之,乃生大。榮氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。(腠理之開闔,皆衛(wèi)氣主之。衛(wèi)氣失常,則開闔亦不得如常矣。邪因乘隙而入,結(jié)于筋絡(luò),故成傴僂。邪若入陷于脈,則營亦不順,逆于肉理之中,久則結(jié)聚為癰腫也。)又《素問》氣穴論曰∶邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛(wèi)不行,即將為膿。內(nèi)消骨髓,外破大,留于節(jié)腠,必將為敗。(邪留于節(jié)腠溪谷之間。節(jié)腠溪谷,神氣所注,必大為敗壞,豈僅消髓破而已?)又《靈樞》刺節(jié)真邪篇曰∶虛邪之中人也,搏于脈中,則為血閉。不通則為癰。(亦榮氣不從義。)又云∶熱勝其寒,則爛肉腐肌為膿,內(nèi)傷骨。內(nèi)傷骨,為骨蝕。(熱氣勝,久則良肉腐化為膿。不外瀉而內(nèi)入,入則爛及于骨。骨傷不易生新附骨,如蟲之蝕也。)又曰∶邪氣中之,凝結(jié)日以易甚,連以聚居,為昔瘤。凝結(jié)之久,日漸增聚,則日漸長大矣。不腐而大,贅于形體,其名曰瘤。昔者,夙昔之謂,言其久也。又曰∶骨與氣并,日以益大,則為骨疽。(邪附于骨,久為骨疽。)又曰∶有熱則化為膿,無熱則為肉疽(此邪結(jié)于肉者。有熱,久則肉腐為膿,無熱,久則肉化為漿渣。今疽瘤內(nèi)常有此類。)一內(nèi)因,如《素問》陰陽別論曰∶三陽為病,發(fā)寒熱,下為癰腫。(三陽者,太陽也。

太陽主表,故發(fā)寒熱。太陽走足,故下為癰腫。)又《素問》氣厥論曰∶腎移寒于脾,癰腫少氣。脾移寒于肝,癰腫筋攣(腎水寒氣反移,凌于脾土,是為逆。逆則氣壅肌肉而為腫,以脾主肌肉故。脾以寒氣反移凌于肝木,亦為逆。逆則氣不獨壅肌肉,而筋亦攣腫,以肝主筋故。)又《素問》厥論曰∶少陽厥逆,發(fā)腸癰,不可治。驚者死。(此言少陽游行之火。若厥逆結(jié)聚,為毒最甚,故不可治。若發(fā)驚,是為入臟,主死。以驚屬心,臟則指厥陰心包絡(luò)也。)又《靈樞》脈度篇曰∶六腑不和,則留結(jié)為癰。(腑為陽,陽主衛(wèi)。衛(wèi)氣不和,則留結(jié)于肌腠而癰腫矣。)又玉版論,黃帝曰∶病之生時,有喜怒不測,飲食不節(jié)。陰氣不足,陽氣有余,營氣不行,乃發(fā)為癰疽。陰陽不通,兩熱相搏,乃化為膿。(喜怒傷氣,飲食傷臟。不測者,暴發(fā)之謂。暴則氣壅逆而陽有余。不節(jié)者,縱食偏嗜之謂。不節(jié)則五宮傷而陰不足。陽有余則氣聚而熱勝,陰不足則榮不行而熱亦勝。兩熱相搏,營衛(wèi)不行,故化膿而成癰疽也。)又陳無擇亦云∶癰疽瘰,不問虛實寒熱,皆由氣郁而成,蓋言喜怒憂思久郁所致。治以遠(yuǎn)志酒、獨勝散,兼以五志相勝之理,乃善。(如恐勝思,思勝恐之類。)不內(nèi)外因,如《素問》生氣通天論曰∶膏粱之變,足生大丁,受如持虛。(足生者,必生也。)又異法方宜論曰∶東方之域,天地之所生也。魚鹽之地,海濱傍水。其民食魚而嗜咸,皆安其處,美其食。魚者,使人熱中。鹽者,勝血,故其民皆黑色疏理,其病皆為癰瘍,其治宜砭石。(魚生于水,外陰而內(nèi)陽,水之體也。動而不息,火之象也。火顯于外,陽蓄于內(nèi),美食久久,使人熱中。癰瘍之病,乃其常耳。)又有久服丹石法酒,熱毒蓄中,發(fā)為癰疽疔腫,亦同膏粱之類。其脈浮數(shù)者,以血泣而氣復(fù)從之。邪與正郁,郁則化熱,故數(shù)也。在表在陽,故浮也。正為邪搏,則宣暢外衛(wèi)之力薄,故復(fù)惡寒。據(jù)脈證,似與傷寒表證無異。但傷寒雖有痛,或在頭,或在身體,或在骨節(jié),未有痛止于一處者。今痛止一處而脈數(shù),此處必化熱為膿,正癰疽所發(fā)之處也。即《傷寒論》辨脈法所謂諸脈浮數(shù),當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒。若有痛處,飲食如常者,蓄積有膿是也。如此者,乃為陽毒。若脈不數(shù),身不熱,所患之處不疼,是邪客陰分,不能鼓發(fā),多致內(nèi)陷。然必兼有煩懊嘔逆,胸膈不安等證。

否則不熱不疼,脈又不數(shù),是一不病患也,何得謂之陰瘡而反重于陽證耶?方癰疽之未潰也,無論成膿與否,熱邪郁蓄,外不疏通,脈之鼓涌洪大,是其宜也。至于已潰,則熱泄邪解,而洪大之脈宜衰矣。潰而不衰,一派熱邪,正從何復(fù),誠為大可懼者。與《素問》評熱病論所謂病溫者,汗出輒復(fù)熱,而脈躁疾,不為汗衰,病名陰陽交者,同一義也。凡此癰疽瘍腫,自有專書,注固不能畢述,然《靈樞》癰疽一篇,窮源別流,包括殆盡,恐業(yè)外醫(yī)者,不能出其范圍也,故備錄于下。黃帝曰∶余聞腸胃受谷,上焦出氣以溫分肉而養(yǎng)骨節(jié),通腠理。(衛(wèi)氣源流。)中焦出氣如露,上注溪谷而滲孫脈,津液和調(diào),變化而赤為血。血和,則孫絡(luò)先滿溢,乃注于絡(luò)脈。

皆盈,乃注于經(jīng)脈。陰陽以張,因息乃行。(榮氣源流。)行有經(jīng)紀(jì),周有道理,與天合同,不得休止。切而調(diào)之,從虛去實。瀉則不足,疾則氣減,留則先后,從虛去虛,補(bǔ)則有余。血氣已調(diào),形氣乃持。余已知血氣之平與不平,未知癰疽之所從生。成敗之時,死生之期,有遠(yuǎn)近,何以度之,可得聞乎?岐伯曰∶經(jīng)脈流行不止,與天同度,與地合紀(jì)。故天宿失度,日月薄蝕。地經(jīng)失紀(jì),水道流溢,草萱不成,五谷不殖,徑路不通,民不往來,巷聚邑居,則別離異處。血氣猶然,請言其故。夫血脈營衛(wèi),周流不休,上應(yīng)星宿,下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣。血泣則不通。

不通,則衛(wèi)氣歸之,不得復(fù)反,故癰腫。(言衛(wèi)氣因以留聚,而不得復(fù)返于平常流行之故道也。)寒氣化為熱,熱勝則腐肉,肉腐則為膿。膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當(dāng)骨空,(骨空,骨中之細(xì)孔,如鬃眼者,所以通血液之滲灌。)不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不相營。經(jīng)脈敗漏,熏于五臟,臟傷故死矣。黃帝曰∶愿盡聞癰疽之形,與忌曰名。

岐伯曰∶癰發(fā)于嗌中,名曰猛疽。(猛者猛烈急速之謂。)猛疽不治,化為膿。膿不瀉,塞咽半日死。其化為膿者,瀉則合豕膏冷食,三日已。發(fā)于頸,名曰夭疽,(外在頸而內(nèi)則入腋熏肺。以其最上,故曰夭。)其癰大以赤黑。不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內(nèi)熏肝肺,十余日而死矣。陽氣大發(fā),消腦留項,名曰腦爍。(爍,消爍也。烈火熔金之謂。腦被其熱,爍亦如之。煩心者,腎毒傳心也。)其色不樂,項痛而如刺以針。煩心者,死不可治。發(fā)于肩及,名曰疵疽,其狀赤黑。急治之,令人汗出至足,不害五臟。癰發(fā)四五日,逞(速也。)之。發(fā)于腋下,赤堅者,名曰米疽。(言其小如粟米也。)治之以砭石。欲細(xì)而長,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。其癰堅而不潰者,為馬刀俠纓,急治之。(馬刀蛤蠣之屬,癰形似之。俠纓者,發(fā)于結(jié)纓之處,人迎之下頸側(cè)也。二癰一在腋,一在頸,常相聯(lián)系,故俗名歷串。)發(fā)于胸,名曰井疽。(言其深也。)其狀如大豆。三四日起。不早治,下入腹。不治,七日死矣。

發(fā)于膺,名曰甘疽。色青,其狀如谷實栝蔞,??嗪疅帷<敝沃?,去其寒熱,十歲死。死后出膿。(甘屬土。

此疽發(fā)于陽明胃經(jīng),隱名也。即乳癰之類。內(nèi)累累如谷食之蓓,如栝蔞之包子。雖不即死,亦不即愈。)發(fā)于脅,名曰敗疵。(亦乳串之類。)敗疵者,女子之病也。灸之。其病大癰膿,治之。其中乃有生肉,大如赤小豆。銼草根各一升,以水一斗六升,煮之竭,為取三升,則強(qiáng)飲濃衣,坐于釜上,令汗出至足已。發(fā)于股脛,名曰股脛疽。其狀不甚變而癰膿搏骨。不急治,三十日死矣。發(fā)于尻,名曰銳疽。(尾骨盡處而尖銳,故名。)其狀赤堅大。急治之。不治,三十日死矣。發(fā)于股陰,名曰赤施。(股陰,足太陰、厥陰二經(jīng)所過之處?;鸲緜幹鮿t發(fā)。此曰赤施者,謂赤火之施發(fā)耳。)不急治,六十日死。在兩股之內(nèi),不治。

十日而當(dāng)死。發(fā)于膝,名曰疵癰。其狀大,癰色不變,寒熱,如堅石。勿石,石之者死。須其柔,乃石之者生。諸癰疽之發(fā)于節(jié)而相應(yīng)者,不可治也。發(fā)于陽者百日死,發(fā)于陰者三十日死。(節(jié)為神氣之所游行出入。若上下左右相應(yīng)而發(fā)者必死。)發(fā)于脛,名曰兔嚙。

(如兔之嚙傷,故在脛。)其狀赤至骨。急治之,不治害人也。發(fā)于內(nèi)踝,名曰走緩。(毒害于足,則走緩而不能疾。)其狀癰也,色不變,數(shù)石其輸而止其寒熱,不死。發(fā)于足上下,名曰四淫。(毒淫其末,諸陽之本敗矣。亦上下相應(yīng)者。)其狀大癰。急治之,百日死。發(fā)于足旁,名曰厲癰。(厲,惡也。)其狀不大,初如小指發(fā)。急治之。去其黑者,不消輒益。不治,百日死。(急挑去其黑者,不爾則增多。)發(fā)于足指,名脫癰。其狀赤黑,死不治。不赤黑,不死。

不衰,急斬之,否則死矣。(不赤黑者,雖不死,亦欲其即衰去。不衰則急斬其指。不然則毒入指脫而死。)黃帝曰∶夫子言癰疽,何以別之?岐伯曰∶榮衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中,則血泣而不行。不行,則衛(wèi)氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,腐則為膿。

然不能陷,骨髓不能焦枯,五臟不為傷,故命曰癰。黃帝曰∶何謂疽?岐伯曰∶熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯;內(nèi)連五臟,血氣竭。當(dāng)其癰下,筋骨良肉皆無余,故命曰疽。疽者,上之皮夭以堅,上如牛領(lǐng)之皮。(皮夭白,如牛脊皮之堅濃也。)癰者,其皮上薄以澤,此其候也。

癰疽雜述

《鬼遺方》云∶癰之痛,只在皮膚之上。其發(fā)如火焚茅。初如黍米,三兩日如掌大,五七日如碗大。即易治。如腫冷,(熱不外發(fā)。)發(fā)渴,(邪熱在內(nèi)。)發(fā)逆,(邪攻里而嘔。)治之難愈。又云∶疽發(fā)如小癤,觸則徹心痛,四邊微起如橘皮孔,色紅赤,不全變,膿水不甚出。至七八日,疼悶喘急。若始腫高,五七日忽平陷,此內(nèi)攻之候也。又云∶癰疽有三等。毒瓦斯浮淺,屬腑。毒瓦斯沉深,屬臟。毒瓦斯猛烈而行經(jīng)絡(luò),或淺或深無定,五臟六腑,皆受五毒,難為調(diào)理。惟宜于癰疽諸處,不問虛實,高腫起盛,光澤疼痛,只在皮膚之上,熱急脹滿,或有癢疼,別無惡候。初用溫藥平氣,次用排膿發(fā)穴。(治癰所謂平氣者,乃犀角飲之類。其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當(dāng)歸、肉桂,皆發(fā)表之藥也。所謂發(fā)穴者,乃棘針之類,用皂角刺為君,甘草、川芎、乳香為佐使,亦托里之藥也。然不若潔古、東垣諸方發(fā)表托里為穩(wěn)當(dāng)。)疽發(fā)諸處,不拘大小,唯起在背。廣一尺、二尺、三尺,皮濃紫黑,高腫不常,內(nèi)疼如錐刺攻擊,滿悶應(yīng)四肢重疼,前心亦痛,余處發(fā)猶可。惟虛處及近筋骨處,若膿毒未潰,即傷爛筋骨肉。損為疽者,屬五臟毒瓦斯深沉,氣伏堅實。不宜緩治之,須內(nèi)實五臟,外透皮膚,令軟勻和。即膿透,宜用內(nèi)托實臟氣之藥,排膿勻氣乃可,不比癰之毒瓦斯淺也。毋一類治之。

凡一切瘡腫,見有內(nèi)攻之候,急以內(nèi)托散及內(nèi)補(bǔ)湯藥,補(bǔ)填臟腑令實,最怕透膜,膜穿十無一生矣。婁全善云∶癰之邪淺。其稽留壅遏,獨在經(jīng)脈之中,而專攻于外。故初發(fā)時,自表便發(fā)熱,患處便如碗如盆,高腫而痛甚者??v欲下陷,緣正氣內(nèi)固,不肯受,故或便秘,或發(fā)渴、發(fā)逆以拒之。是以骨髓終不焦枯,五臟終不傷也。疽之邪深,其稽留壅遏,內(nèi)連五臟而不專攻于外,故身體或無熱,患處或不腫。毒甚者,聲嘶氣脫,眼黑眼小,十指腫黑如墨,多死也。治之之法,癰之初發(fā),當(dāng)以潔古法為主。表者散之,里者下之,火以灸之,藥以敷之。膿未成者,必消膿。已成者,速潰。又當(dāng)以《鬼遺方》為主,補(bǔ)填臟腑令實,勿令下陷之邪蔓延。

外以火灸,引邪透出,使有穴歸著而不亂,則可轉(zhuǎn)死為生。今外科不分癰疽,一例宣熱拔毒。外以五香耗其氣,內(nèi)以大黃竭其血。終不能自悟其藥之非。惜哉!《集驗》云∶癰疽之名雖多,而其要則二,陰陽而已。發(fā)于陽者,為癰,為熱,為實;發(fā)于陰者,為疽,為冷,為虛。故陽發(fā),則皮薄色赤腫高,多有椒眼數(shù)十而痛;陰發(fā),則皮濃色淡腫硬,狀如牛頸之皮而不痛。又有陽中之陰,似熱而非熱,雖腫而實虛。若赤而不燥,欲痛而無膿,既浮而復(fù)消,外盛而肉腐。陰中之陽,似冷而非冷,不腫而實,赤微而燥,有膿而痛,外雖不盛而內(nèi)實煩悶。陽中之陰,其人多肥,肉緊而內(nèi)虛。陰中之陽,其人多瘦,肉緩而內(nèi)實。而又有陽變而為陰者,草醫(yī)涼劑之過也;陰變而為陽者,大方熱藥之驟也。然陽變陰者,其證多,猶可返于陽,故多生。陰變?yōu)殛栒撸渥C少,不能復(fù)為陰矣,故多死。然間有生者,此醫(yī)偶合于法,百中得一耳。觀此,則癰與疽但有陰陽深淺內(nèi)外虛實之分,而無大小之別。精要乃謂二寸至五寸為癰,五寸至一尺為疽者,謬矣。凡癰疽之脈沉實,發(fā)熱煩躁,外無赤痛,其邪深在里,宜先疏通以絕其源。浮大數(shù),腫在外,當(dāng)先托里,恐邪入內(nèi)。不沉不浮,內(nèi)外證無,知其在經(jīng),當(dāng)和榮衛(wèi)。身無熱而脈數(shù)者,內(nèi)有癰膿。數(shù)脈不時見,當(dāng)生惡瘡。

諸癰腫,欲知有膿無膿,以手掩腫上熱者為有膿,不熱者為無膿。

人身之有經(jīng)絡(luò),猶地理之有界分。治病不知經(jīng)絡(luò),猶捕賊不知界分,其能無誅伐無過之咎乎?況手足十二經(jīng)絡(luò),有血氣多少之分。如手少陽三焦、足少陰腎、太陰脾,多氣少血。手厥陰心包絡(luò)、手太陽小腸、足太陽膀胱,多血少氣。手陽明大腸、足陽明胃,多氣多血。此其大較也。多血少氣者易愈,多氣少血者難療。氣多之經(jīng),可行其氣。血多之經(jīng),可破其血,不可執(zhí)一也。

瘡瘍有五善七惡。動息自寧,飲食知味,一善也。便利調(diào)勻,二善也。膿清腫消,不臭,三善也。神采精明,語聲清爽,四善也。體氣和平,五善也。煩躁時嗽,腹痛渴甚,或泄利無度,小便如淋,一惡也。膿血大泄,腫尤甚,膿色臭敗,痛不可近,二惡也。喘粗短氣,恍惚嗜臥,三惡也。目視不正,黑睛緊小,白睛青赤,瞳子上看,四惡也。肩背不便,四肢沉重,五惡也。飲食不下,服藥而嘔,食不知味,六惡也。聲嘶色敗,鼻青赤,面目四肢浮腫,七惡也。五善見三則瘥,七惡見四則危?!对帧吩啤茂彲冏酝舛胝?,不宜灸。自內(nèi)而出者,宜灸。外入者,托之而不內(nèi)。內(nèi)出者,接之而令外。故經(jīng)云∶陷者灸之。灸而不痛,痛而后止其灸。

灸而不痛者,先及其潰,所以不痛。而后及良肉,所以痛也。灸而痛,不痛而后止其灸。灸而痛者,先及其未潰,所以痛。而次及將潰,所以不痛也。凡人初覺發(fā)背,欲結(jié)未結(jié),赤熱腫痛,先以濕紙覆其上,立視候之。其紙先干處,即是結(jié)癰頭也。

取大蒜切成片,如當(dāng)三錢濃薄,安于頭上,用大艾炷灸之。三壯即換一蒜片。痛者,灸至不痛。不痛者,灸至痛時方住。最要早覺早灸為上。一日、二日,十灸十活。

三日、四日,六七活。五、六日,三四活。過七日,則不可救矣。若有十?dāng)?shù)頭作一處生者,即用大蒜研成膏,作薄餅鋪頭上,聚艾于蒜餅上燒之,亦能活也。若背上初發(fā)赤腫一片,中間有一片黃粟米頭子,便用獨蒜,切去兩頭,取中間半寸濃薄,正安于瘡上,著艾灸十四壯,多至四十九壯。又頭為諸陽所聚,艾炷宜少而小。若少陽分野,尤不可灸。灸之多致不救。亦有因灸而死者,蓋虛甚孤陽將絕,其脈必浮數(shù)而大,且鼓,精神必短而昏,無以抵當(dāng)火氣,宜其危也。方書治癰疽,用針烙者,乃用圓針如箸,如緯鋌大,頭圓平,長六七寸,一樣二枚,蘸香油于炭火中燒紅,于瘡頭近下烙之。宜斜入向軟處,一烙不透,再烙必得膿也,總要用得其宜。

若毒深針淺,膿不得出。毒淺烙深,損傷良肉。不當(dāng)其所,他處作頭。此皆不能愈疾,反增痛苦,又有用砭鐮者,此血實者宜決之。砭鐮者,瓷鋒之類。未熟而決,以泄其毒,不可太深。所謂刺皮無傷肉,不可輕用。又有敷貼之法。初生之瘡,腫似有頭而未起,即當(dāng)貼溫?zé)崴帲鰺岫?。火就燥之義。若瘡腫初生即高起,四畔赤,宜搗生寒藥貼之,折伏其熱勢,驅(qū)逐其邪惡,撲火之義。大抵敷貼之法,欲消散腫毒,疏通血脈。寒熱錯綜,皆期于不成膿也。又有用淋洗法。瘡腫初生,一二日不退,須用湯水淋射之。其在四肢者,瀉漬之。其在腰腹及背者,淋射之。其在下部委曲者,淹漬之。無非疏導(dǎo)腠理,通調(diào)血脈,使無凝滯耳。

將護(hù)法

大凡瘡疽初生,皆如黍粒。其狀至微,人多忽視,因成大患。能防于未形,理于未成。朝覺夕治,則必?zé)o危困矣。否則膿血結(jié)聚,毒入深沉,束手待斃,悔之何及。夫以不貲之軀,緩慢自忽。更托命庸醫(yī),任其措置,危殆可立而至,故醫(yī)不可不擇。然當(dāng)知其飽讀經(jīng)書,久諳疾候,洞明色脈,湯藥熟閑,更平素仁善孝義,臨事不惑者,方為良醫(yī)而濟(jì)我事也。又要在病患自克,不可恚怒悲憂,叫呼忿恨,及驕性情,縱口腹,任勞役,惟宜恬淡耐煩。至如患人左石,尤宜止息煩雜。一切打觸器物,諸惡音聲,爭辯是非,咒罵斗毆,產(chǎn)婦淫男,體氣不潔,腥膻穢濁,雞犬畜獸,并須遠(yuǎn)離。設(shè)親友問疾者,可以預(yù)囑徐行,低聲款曲,禮畢躬退。勿令咨嗟驚訝,話舊談新,妄言虛實,亂舉藥方,久坐多言,重疊省問,勞煩病體,惑亂性情,為害非淺小也。其侍患者,宜壽近中年,性情仁濃。調(diào)治藥物,無失其時。畜中勿食野獸自死有病之肉。水族勿食異狀雜魚,及父母自身本命生屬。蔬中勿食不時、無名、大熱、大寒、滑泄之菜。果中勿食不時、酸澀難化及蟲蛀之物。只宜黃白粱米,稀粥,軟飯,瓜薺蘿卜姜醬,及酥爛潔凈豬羊等肉。勿令過饑,勿令太飽。

此時猶忌一應(yīng)面果炙、煎炒肥甘濃味。若肌膚將平,惡肉去盡,瘡口收斂,尚忌起立行步,揖待賓客,房室宴會,嗔怒沐浴,登陟遨游,沖寒冒暑。直待瘡瘢平復(fù),精神如故,氣力完全,方無所忌。百日內(nèi),慎勿觸犯之。此篇不但將護(hù)瘡疽,即一切虛損久疾,信能奉行,自然大有裨益。故錄出與世共寶之。

附方

遠(yuǎn)志酒

治一切癰疽發(fā)背,癤毒惡候。有死血陰毒在中,則不痛。傅之即痛。有憂怒等氣內(nèi)攻,則痛。傅之即不痛?;蛱N(yùn)熱在內(nèi),手不可近,傅之清涼?;驓庋摱粩?,傅之自斂。

遠(yuǎn)志(不以多少,泔浸捶去心,干為末)酒一盞,調(diào)末三錢,澄清飲之,以滓傅于患處。


獨勝散

治癰疽。皆緣血滯氣凝而致者。

香附子(去毛令凈,以生姜汁淹一宿,烙干研極細(xì))上,無時,以白湯調(diào)二錢服。又云疽多由怒而得,但服香附,進(jìn)食寬氣,自有神效。


人參敗毒散

(見第三十七)

飛龍奪命丹

專治疔瘡發(fā)背,胸疽,吹乳,癰疽,一切無名腫毒。惡瘡無頭者,服之有頭。不痛者,服之知痛。已成形者,服之立愈。危急者,服之無失。

蟾酥(干者,酒化)雄黃(各二錢)膽礬寒水石(各一錢)乳香沒藥銅綠(各二錢)輕粉麝香(各五分)海洋(即蝸牛連殼,二十一個)朱砂(一錢,作衣)為末。先將海洋研為泥,和末,丸綠豆大。丸不就,加好酒多杵。每服三丸。

用蔥白三寸,令病者嚼爛,吐于男左女右手心。將爛蔥裹藥,無灰酒三、四盞,溫?zé)崴拖?。避風(fēng)蓋暖臥。約人行五里許,飲熱酒助藥力。發(fā)熱大汗為度。重不過三服。


蟾酥丸

治疔黃一切惡瘡。

川烏蓮花蕊朱砂(各一錢半)乳香沒藥(各二錢)輕粉蟾酥(各一錢)麝香(五分)為末,糊丸豌豆大。每服一丸。病重者二丸。根據(jù)前奪命丹服法取汗。


真人活命飲

治一切癰疽腫毒。

穿山甲(三片切碎,蛤粉炒)天花粉甘草節(jié)乳香白芷赤芍貝母(各一錢)防風(fēng)(七分)沒藥皂角刺(各五分)當(dāng)歸尾(酒洗)陳皮(各一錢半)金銀花(三錢)在背,皂刺為君。在腹,白芷為君。在胸,加蔞仁二錢。在四肢,金銀花為君。

疔瘡,加紫河車草三錢。作一帖。老酒鐘半,煎一鐘,溫服。煎須用大瓦器,紙封口,勿泄氣。服看證上下,饑飽服之。能飲者,再飲數(shù)杯。忌酸物、鐵器。宜服于未潰之先。


護(hù)心散

治發(fā)背癰疽,發(fā)腦,發(fā)髭,腦虛頭暈,風(fēng)濕等證。

甘草(炙,一錢)綠豆粉(炒,二錢)朱砂(研,水飛過,一錢)上為細(xì)末,作一服,白湯調(diào)下。


防風(fēng)通圣散

(見第六十一)

神效托里散

治癰疽發(fā)背,腸癰奶癰,無名腫毒,赤疼痛,憎寒發(fā)熱。不問老幼,并治之。

黃(去蘆,五兩)當(dāng)歸(一兩八錢)粉草(炙,八錢)忍冬藤葉(五兩)上為細(xì)末,每服五錢。酒一盞半,煎至一盞。病在上,食后服。在下,食前服。少頃再進(jìn),留滓外傅。


正鐵箍散

貝母(去心)白芷蒼耳草灰(醋拌曬干,各二兩)或加龍骨二錢尤妙。

上為細(xì)末,水調(diào)或香油調(diào),貼瘡上。


鐵井欄

治無名腫毒,或背疽。

芙蓉葉(重陽前收研末)蒼耳(端午前收,燒灰存性)上同研細(xì),以蜜水調(diào),傅患處四圍,露頭。


補(bǔ)中益氣湯

(見第三十九)

玉樞丹

(見第六十三)

十全大補(bǔ)湯

(見第十六)

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

(見第十六)

神仙太乙膏

治一切癰疽瘡毒,已潰未潰者。如發(fā)背,以溫水洗凈,軟絹拭干,用緋帛攤貼。更為丸,冷水送下。血氣不通,溫酒下。赤、白帶,當(dāng)歸酒下??人约昂黹]纏喉風(fēng),并用新綿裹置口中噙化。一切風(fēng)赤眼,捏作小餅,貼太陽穴,更以山梔子湯下。打撲傷損,外貼內(nèi)服,橘皮湯下。腰膝痛,貼患處,鹽湯下。唾血,桑皮湯下。以蛤粉為衣,其膏可收十余年不壞。又治瘰,用鹽湯洗貼,酒下一丸。楊梅瘡毒,潰爛者尤效。婦人經(jīng)脈不通,腹痛,甘草湯下,并攤貼之。

疥瘡,用麻油煎滾,和膏涂之?;?、犬、蛇、蝎傷,刀斧傷,皆可內(nèi)服外貼。

玄參白芷當(dāng)歸赤芍肉桂大黃生地(各一兩)麻油二斤,入銅鍋內(nèi),煎至黑,濾去滓,入黃丹十二兩再煎,滴水掄軟硬得中,即成膏矣。腫毒跌撲疼痛,加乳香、沒藥。

制丹法∶黃丹先炒紫色,傾缸內(nèi),用滾水一桶泡之。再汲涼水滿缸,用棒常攪。

浸一宿,去水,再炒如前二次,方研令極細(xì)用。


替針丸

雄雀糞(二十粒)砂陳倉米沒藥(各一字)上研勻,以米飯丸,如粟大。每用一粒,貼瘡口眼中,即潰膿出。


六君子湯

(見第十六)

圍藥

南星草烏頭黃柏白芨(各二兩)五倍子(炒一兩)上為細(xì)末,調(diào)如糊,隨血圍匝如墻壁,可移險處于不險處如神。


金絲萬應(yīng)膏

治撲損傷,手足肩背并寒濕香港腳,疼痛不可忍。小兒脾疳,瀉痢,咳嗽,不肯服藥者。

瀝青(二斤半)威靈仙黃蠟(各二兩)蓖麻子(一百個,去殼、研)沒藥乳香(各一兩別研)麻油(夏二兩,春、秋三兩,冬四兩)木鱉子(二十八個,去殼、切片子研。)上先將瀝青同威靈仙下鍋熬化,以槐柳枝攪候焦黑色,重綿濾過。以瀝青入水盆,候冷成塊。取出秤二斤凈,再下鍋熔開。下麻油、黃蠟、蓖麻、木鱉子泥,不住手槐柳枝攪勻。須慢火,滴入水中不粘手,扯拔如金絲狀,方可。如硬,再旋加油少許。如軟,加瀝青。試得如法,卻下乳沒末。起鍋在炭火上,再用槐柳枝攪數(shù)百次。又以粗布濾膏在水盆內(nèi),扯拔如金絲。頻換水浸一日,卻用小銚盛。

如跌撲傷,于疼痛處火上炙熱貼,透骨肉為驗。連換熱水?dāng)?shù)浴之,則血瘀自消。

小兒脾疳貼患處。瀉痢,貼肚上??人?,貼背心。


八珍湯

(見第十六)

疥瘡大風(fēng)膏

治一切干濕疥瘡,并膿窠爛瘡。

大風(fēng)子(二兩,去殼)枯礬(四兩)蛇蛻(燒存性)樟腦蜂窠(燒存性,各三分)水銀(五分,用錫死之)油燭(四兩)風(fēng)子諸藥為末,入燭油,次入水銀,搗勻涂擦。


桃花隔紙膏

貼久患瘡如神。驗過千百矣。

上好透明松香,水煮,隨換水,煮數(shù)十次,以色白味不澀苦為度。研細(xì),入上上飛丹十分之四,再研勻。用豬板油去膜切碎,同藥搗勻,攤油紙上。作隔紙膏,上針刺多孔。先將苦茶洗患處凈,拭干粘貼。以絹帛緊包扎,一日一換。雖二十年瘡,不消十紙。


千捶膏

治瘰。

瀝青(一兩)杏仁(去皮,十三粒半)蓖麻仁(四十九粒)同搗爛。初搗甚燥,如不能成膏者,搗千下,則漸柔粘矣。用布攤貼。未潰消,已潰出核。


烏龍膏

治一切癰疽發(fā)背,無名腫毒,初發(fā)熱未破者。

用陳年小粉,不拘多少,入鍋炒令成黃黑色,取出待冷,碾極細(xì),以陳米酷調(diào),稀稠得所。如過稀,微火熬之,其色如漆。用瓷瓶收貯。遇有腫毒,量腫大小,用榜紙攤成膏藥,中剪一孔,露出毒頭,粘貼疼痛即止。少頃覺癢,久則腫毒自消。甚效。


白麥飯石膏

治膿潰后,圍瘡口。

白麥飯石(二兩。有小于鵝卵石者,有大于鵝卵石者。其色有青、黑、白、紅點相間,惟松脆為佳。

以炭火至紅,以好米醋淬之。如此淬十?dāng)?shù)次,研為末,重羅去粗者。取細(xì)末入乳缽,數(shù)人更遞研五七日,如面極細(xì)為妙)白蘞(二兩,研為細(xì)末)鹿角灰(不用自脫者。須用帶腦頂骨全者。卻是生取之。截角作二、三寸長,灰火燒令煙盡。研,羅為末,再入乳缽,更遞研極細(xì)。二兩)上三味,最要研得極細(xì),方有效。粗則反致甚痛,細(xì)則大能止痛,收口排膿。

(精粗之異如此。)和合。量藥末多寡,用陳好米醋,入銀、石器內(nèi),熬令魚眼沸。卻旋旋入藥末,用竹篾子不住手?jǐn)?,熬一、二時久,令稀稠得所。提出以瓷器盛之。

候冷,以紙蓋覆,勿令著塵。用時,先以豬蹄湯洗去膿血,以軟絹挹干,鵝翎蘸膏涂敷四圍。凡有赤處盡涂之,但留中心一口如錢大。未潰,能令內(nèi)消。已潰,則排膿如湍水。逐日令口收斂。瘡久肌肉腐爛,筋骨出露,用舊布片涂藥貼瘡,但內(nèi)膜不穿,亦能取安。洗瘡勿可手觸嫩肉,亦不可口氣吹著。合藥,亦忌腋氣之人,及月經(jīng)有孕婦人見之。仍可熬好米醋一大碗,收瓷器內(nèi),候逐日用藥。如瘡上久則藥干,以鵝翎點醋拂拭藥上,勿令燥也。初則一日一洗一換藥。十日后,兩日一換。

古方云∶麥飯石,顏色黃白,類麥飯。曾作磨者尤佳。按麥飯石不可作磨。狀如麥飯團(tuán),生粒點。如無此石,當(dāng)以舊面家磨近齒處石代之,取其有麥性故也。

或溪中尋白石如豆如米大者,即是也。其石大小不等,或如拳,如鵝卵,略如握聚一團(tuán)麥飯。


精要神異膏

治諸般惡毒瘡癤,發(fā)背癰疽,其妙如神。

露蜂房(要用蜂兒多者為妙,細(xì)剪、凈,一兩)全蛇蛻(鹽水洗凈、焙干)玄參(去蘆,各半兩)綿黃(七錢半)黃丹(五兩,研細(xì)后入)杏仁(去皮尖,切小片,一兩)男子亂發(fā)(洗凈焙干,如雞子大)真麻油(一斤)上件藥,先將麻油入銀銚中,同亂發(fā)于風(fēng)爐上,慢慢文武火熬。候發(fā)焦熔盡,以杏仁投入。候杏仁色變黑,好綿濾去滓。再將所熬清油入銀銚內(nèi)。然后入黃、玄參二味,慢火熬一二時。取出銚子,安一冷風(fēng)爐上,候半時久,火力稍息,旋入露蜂房、蛇蛻二味,將柳枝急攪。移銚于火上,不住手?jǐn)?。慢火熬至黃紫色,用綿濾過。后復(fù)入清油在銚內(nèi),乘冷投黃丹,急攪片時。又移銚于火上,文武火慢慢熬,不住手用柳枝攪千余轉(zhuǎn),候藥油變黑色,滴于水中凝結(jié)成珠子,則是膏成就矣。若珠子稀,再熬少時,必候得所,然后用瓷器內(nèi)封收待用。或恐偶然熬火太過,稍硬難用,卻入少蠟熬添麻油在內(nèi),瓷器盛封,蓋于甑上蒸,乘熱攪勻,收而用之。膏藥熬成了,須用所盛瓷器,置凈水盆中,出火毒一晝夜,歇三日方可用。熬此膏藥,極難于火候,須耐煩看火緊慢?;鹈停此幹谢鸢l(fā),千萬謹(jǐn)戒。

(膏藥方甚多,效無過于此。)

內(nèi)托復(fù)煎散

腫于外,根盤不深,形證在外而其脈浮者,病在皮肉,非氣盛,則必侵于內(nèi),急宜服之,托里健胃。

地骨皮黃芩茯苓芍藥人參黃白術(shù)桂甘草防己當(dāng)歸(各一兩)防風(fēng)(二兩)先以蒼術(shù)一斤,水五升,煎三升,去術(shù),入前藥再煎至三、四盞,取清汁,分三、四次,終日飲之。如未已,再煎半料飲之。如大便秘,煩熱,少服黃連湯。

如微利,及煩熱已退,仍與此散,使榮衛(wèi)俱行,邪氣不能內(nèi)傷也。


神仙蠟礬丸

治癰疽及腸癰。托里消毒,固臟腑,止疼痛。

黃蠟(二兩)明礬(三兩)先將黃蠟熔開,離火待少溫,入礬末和勻。眾手急丸如桐子大。每服二三十丸,食前酒下,每日二服。此藥不惟定痛生肌,且護(hù)膜止瀉,消毒化膿,內(nèi)癰排膿,托里之功甚大。金石藥毒發(fā)疽,非此莫治。更用白礬為末,每日酒服一錢尤效。

有遍身生瘡狀如蛇頭者,尤宜服之。每日百丸。若蛇蝎并一切毒蟲所傷,溶化熱涂患處,內(nèi)更服之,毒即解。服至三、四兩以上,愈見其功。此宜于癰毒潰后服之,腸癰尤效。


癰疽收口藥

白龍骨白蘞乳香沒藥(各半分)為末摻之。


比天膏

(此淮安王寡婦家秘傳)麻黃川芎白芷薄荷草烏全蝎(各二兩)防風(fēng)連翹黃芩黃連大黃知母貝母當(dāng)歸蒼術(shù)羌活桔梗柴胡荊芥五倍子海螵蛸白芨穿山甲木鱉子大風(fēng)子蛇蛻梔子血余(各三兩)椿皮桑枝槐枝柳枝(二寸許者,各二十段)片腦(一錢)麝香(二錢)乳香沒藥(各五錢)龍骨血竭(各三錢)輕粉(二兩)赤石脂(三錢)上麻黃等粗藥,入麻油內(nèi)浸一宿。文武火熬至藥枯黑色。去滓再熬,滴水成珠。

每油二斤,入密陀僧一斤,收成膏。下片腦細(xì)藥,柳枝不住手?jǐn)?,入水中,出火毒收用?/span>

治癰疽發(fā)背,無名腫毒,疔瘡瘰,鼠瘡瘡,棒瘡刀傷,便毒魚口,風(fēng)癬頑瘡,多日不滿,口常流膿水,婦人吹乳奶疽,瘡癤等項。先將花椒湯洗凈貼。

肩背風(fēng)吹,兩膊疼,貼肩井穴。左右肘疼,貼曲池穴。

風(fēng)寒濕氣,腰眼大腿酸麻,貼患處。兩曲膝冷痛,貼膝眼上。香港腳舉發(fā),貼疼處。跌打損傷,貼患處。

以上諸證,俱用食鹽炒熱,布包熨患處,令透毛孔,方貼之。


仙傳萬靈膏

(忌用鐵鍋煎)羌活獨活山梔兩頭尖官桂玄參大黃五倍子當(dāng)歸白芷皂角天花粉赤芍生地熟地山茨菰防風(fēng)黃連川芎紅芽大戟連翹桔梗白芨(各六錢)木鱉子(二十粒去殼)白蘞苦參(各六錢)穿山甲(十片)蓖麻子(八十粒去殼)杏仁(四十粒)血余(四兩)槐枝柳枝桑枝(寸許長者,各三十段)巴豆(三十粒,去殼)用麻油二斤四兩,春、秋浸三日,夏浸二日,冬浸五日。熬枯黑色,去滓再熬,滴水成珠。每油二斤,下飛丹一斤,松香三兩,黃蠟二兩,桐油二兩熬。不老不嫩。稍冷,入乳香、沒藥各六錢,血竭、阿魏、孩兒茶、百草霜、輕粉、馬莧膏各三錢,桑枝攪勻攤貼。

治癰疽發(fā)背瘡。用火烘手熱,摩百余下貼。已出膿者,不必摩。疥癬瘡,搔癢貼。風(fēng)癩,用木鱉子火煨研爛,置膿上貼。無名腫毒,貼患處。跌撲刀斧傷,貼患處。風(fēng)痰壅塞,貼心上,熱手摩百下。痞塊,木鱉子研爛,置膏藥上貼之。

以皮硝一兩,鴿糞五錢,蒜二個,搗勻。用面作一圈,圍定在膏藥外。熨斗火運藥上,令氣透。蠱脹,加煨木鱉,貼心下臍上,熱手摩百次。癱瘓濕氣痛,加煨木鱉貼患處,手摩百下。月經(jīng)不調(diào),貼血海穴,手摩百下。


解輕粉毒

用佛前照過陳年琉璃,燒存性,為末。每服二錢,酒調(diào)下。日服一二次。一月全愈。


花蕊石散

治一切打撲金刃傷損。身體出血者,急于傷處摻藥,其血化為黃水。如有內(nèi)損,血入臟腑,熱煎童便,入酒少許,調(diào)一錢服之。若牛腸出不損者,急送入,用桑白皮為線縫合。摻藥,血止立活。如無桑白皮,用生麻縷亦可。不得封裹瘡口,恐作膿血。以竹夾兩邊皮起亦好。如瘡干,以津液潤之,然后摻藥。

婦人產(chǎn)后,敗血沖心,胎衣不下,并用童便調(diào)服。

硫黃(明凈者四兩,搗粗末)花蕊石(一兩,搗粗末)二味拌勻,先用紙筋和鹽泥,固濟(jì)罐子一個。候泥干,入藥于內(nèi),再用泥封口。

候干,置四方磚上,書八卦五行字。用炭一秤,籠疊周匝。自巳、午時后下火,令漸漸上徹,直至經(jīng)宿,火冷炭消。又放經(jīng)宿,罐冷取出,研,貯瓷瓶內(nèi)收用。


肺癰脈證第七十五

肺癰已成,寸數(shù)而實。肺痿之形,數(shù)而無力。

肺癰色白,脈宜短澀,不宜浮大,唾糊嘔血。

《金匱要略》問曰∶熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,何從得之?師曰∶或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數(shù),或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。曰∶寸口脈數(shù),其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰∶為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隱隱痛,脈反滑數(shù),此為肺癰,咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿,數(shù)實者為肺癰。又問曰∶病咳逆,脈之。何以知此為肺癰?當(dāng)有膿血,吐之則死,其脈何類?師曰∶寸口脈微而數(shù),微則為風(fēng),數(shù)則為熱。微則汗出,數(shù)則惡寒。風(fēng)中于衛(wèi),呼氣不入。熱過于榮,吸而不出。風(fēng)傷皮毛,熱傷血脈。風(fēng)舍于衛(wèi),其人則咳,口干喘滿,咽燥不渴,時唾濁沫,時時振寒。熱之所過,血為之凝滯。蓄結(jié)癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。又云∶肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿、小便數(shù)。所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫之。若服湯已,渴者,屬消渴。又云∶肺癰喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。又云∶咳而胸滿,振寒脈數(shù),咽干不渴,時出濁唾,腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。又云∶肺癰胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。以上數(shù)條,《金匱要略》辯肺痿、肺癰之所成不同也。其言熱在上焦者,痿癰皆有熱也。其言咳者,痿癰皆有咳也。其言亡津液者,痿癰皆亡津液也。其言脈數(shù)者,痿癰皆脈數(shù)也。但痿屬肺氣虛,虛則雖有熱而不烈。熱不烈,則雖亡津液,不至燥涸,故雖咳而口中反有濁唾涎沫。熱雖客肺,亦不致腐良為膿,惟肺臟痿萃而已,其脈雖數(shù)而必虛。癰則不然,乃肺臟氣壅邪實。實則熱烈。熱烈,則津液亡而更加干涸,故口中辟辟燥。

烈熱迫肺,肺將腐傷,故氣逆而咳??燃葱刂须[痛也。津液既涸,脈應(yīng)澀滯,而反滑數(shù)者,蓄熱腐化,挾有膿血之象,即謂之?dāng)?shù)實亦可。次條云∶寸口脈微而數(shù)者,以衛(wèi)疏故微,邪郁故數(shù)。衛(wèi)疏邪郁,故汗出表熱而且惡寒也。此言風(fēng)之初襲,邪猶在表,不入于里,惟隨呼出。中于衛(wèi)而外傷皮毛,郁而為熱,其熱則不出于外,惟隨吸入,過于榮而內(nèi)傷血脈。夫衛(wèi)者,主表,主皮毛,陽也。風(fēng)客之,則內(nèi)關(guān)于肺。

肺氣壅逆,故咳而喘滿。衛(wèi)主氣,肺亦主氣??谘蕿闅庵T戶。氣不通調(diào),則津液不周布,故口干咽燥,或有時反唾濁沫。以熱不在胃,故不渴。衛(wèi)疏邪客,時為振寒,此皆風(fēng)中于衛(wèi),激動肺氣之證驗也。榮主里,主血脈,陰也。熱迫之,則內(nèi)及于脈。肺朝百脈而行榮衛(wèi),況邪自皮毛始。皮毛者,肺之合。由合入肺,肺受其熱,血為之凝結(jié)。久則腐敗為膿,隨吐而出如米粥。此皆熱過于榮,敗傷肺體之證驗也。

始萌則在陽,在衛(wèi),屬氣分,故云可救。久則入陰,傷血脈,傷臟體,故云膿成則死。三條所云肺痿者,虛寒之痿,痿之變也。肺虛而寒則液不流布,故亦吐涎沫。

無熱迫肺,則肺氣不逆,故不咳。無熱,故不渴。肺居最上,為諸氣之總司,而通調(diào)水道,下輸膀胱。遺尿小便數(shù)者,肺氣虛冷,有失通調(diào)之職,所謂不能制下也。

氣虛于上,故眩。治以甘草干姜湯者,姜以溫冷,草以補(bǔ)虛。草補(bǔ)土而不補(bǔ)金者,虛則補(bǔ)其母耳。服此溫劑而渴者,肺中必?zé)?。是知遺尿、便數(shù),非痿證,乃消渴也。

即氣厥論所謂飲一溲二,肺消之屬。下四條所載已成癰、未成癰,皆肺氣壅塞之有余者。前二條論中,頗悉其義。而皂角、葶藶、桔梗輩亦皆下氣、瀉壅、開結(jié)之藥,以方合證,理可想見,故不重解也。本文云∶肺癰已成,寸數(shù)而實者,即要略所謂脈數(shù)實者為肺癰。肺痿之形,數(shù)而無力者,即要略所謂脈數(shù)虛者為肺痿。必候于寸者,以肺居最上也。肺癰色白,脈宜短澀者,言其面色白為肺色,短澀為肺脈。色脈與證相符,故宜也。若脈浮大,是為火象。唾如米糊,嘔見膿血,是火克金。肺臟已傷,宜乎?

附方

金匱甘草干姜湯

甘草(四兩,炙)干姜(二兩炮)上咀。以水三升,煮取一升五合。去滓,分溫再服。


金匱葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰喘咳不得臥,或鼻塞清涕,不聞香臭酸辛,上氣迫塞,服此湯??上确∏帻垳粍诉M(jìn)此。(小青龍湯方見第十六。)葶藶(熬令黃色,搗丸如彈子大)大棗(十二枚)上先以水三升,煮棗取二升。去棗,內(nèi)葶藶煮取一升。頓服。


桔梗湯

亦治血痹。今人用此為咽喉諸證要藥。(見第三十二。)

炙甘草湯

(見第三十三)

千金甘草湯

治同桔梗湯。

甘草上一味,以水三升,煮減半。分溫三服。


千金生姜甘草湯

治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴。

生姜(五兩)人參(三兩)甘草(四兩)大棗(十五枚)上四味,以水七升,煮三升,分溫再服。


千金桂枝去芍藥加皂莢湯

治肺痿吐涎沫。

桂枝生姜(各三兩)甘草(二兩)大棗(十枚)皂莢(一枚,去皮子炙焦)上五味,以水七升,微微火煮取三升。分溫三服。


外臺桔梗白散

治咳而胸滿,振寒,脈數(shù),咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰。

桔梗(去蘆)貝母(去心,各三分)巴豆(一分,去皮、熬)上三味為散。強(qiáng)人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者,吐膿血。膈下者,瀉出。若下多不止,飲冷水一杯則定。


千金葦莖湯

治咳有微熱,煩滿,胸中甲錯,是為肺癰。

葦莖(二升)薏苡仁(半升)桃仁(五十粒)瓜瓣(半斤)上四味,以水一斗,先煮葦莖得五升。去滓,內(nèi)諸藥。煮取二升,服一升。再服當(dāng)吐如膿。


瀉白散

治肺癰。

桑白皮(炒,二錢)地骨皮(去骨)甘草(炙)貝母(去心)紫菀桔梗(炒)當(dāng)歸(酒拌,各一錢)栝蔞仁(一錢半)作一劑。水一鐘,姜三片,煎八分,食遠(yuǎn)服。

立齋云∶此方乃瀉肺邪消毒之劑也。若喘咳唾痰沫,肺脈浮數(shù)者,用之有效。


四物湯

治肺癰吐膿,五心煩熱,壅悶咳嗽。

貝母(去心)紫菀(去苗土)桔梗(炒,各一兩)甘草(炙,半兩)上搗篩。每服三錢。水一盞,煎五七沸,去滓。不拘時,稍冷服。如咳嗽甚,加去皮尖杏仁三枚同煎。小兒量減。


肺癰神方

用薏苡米為末,糯米飲調(diào)下,或入粥內(nèi)煮吃亦可。一方用水煎服,當(dāng)下膿血便愈。


濟(jì)生排膿散

治肺癰。得吐膿后,以此排膿補(bǔ)肺。

生綿黃二兩,細(xì)末。每二錢,水一碗,煎五分服。


排膿散

黃(鹽水拌炒)白芷五味子(炒、杵)人參(各等分)為細(xì)末。每服三錢。食后蜜湯調(diào)下。


肺癰收口方

肺癰收斂瘡口,只有合歡樹皮,或白蘞煎湯飲之。然不可飲于未吐膿血之先也。


肺癰方

(又)野毛栗根二兩,水二鐘,煎五分服。覺肺中微有聲,數(shù)次即愈。


治吐膿血方

吐膿血如肺癰,口臭,他方不應(yīng),宜消風(fēng)散。入男子發(fā)灰,清米湯下。兩服。


治肺癰方

(又)鮮百合搗汁,酒和服。六、七次愈。


試肺癰法

凡人覺胸中隱隱痛,咳嗽有臭痰,吐在水內(nèi)。沉者是癰膿,浮者是痰。

腸癰脈證第七十六

腸癰實熱,滑數(shù)可知。數(shù)而不熱,關(guān)脈芤虛。

微澀而緊,未膿當(dāng)下。緊數(shù)膿成,切不可下。

腸癰者,腸內(nèi)生癰也。大腸、小腸皆有之。大抵得之不節(jié)飲食、不適寒溫?;蚍e垢瘀凝,或敗血留滯。壅塞不行,久郁化熱,久熱腐膿,而癰斯成矣。如小腹腫痞皮急,按之則痛,小便數(shù)如淋,或復(fù)自調(diào),時或發(fā)熱,或自汗惡寒,身如甲錯。

外無熱,內(nèi)無積聚而見上證者,皆腸癰之候也。甚者腹脹大,轉(zhuǎn)側(cè)有水聲?;蚶@臍生瘡,或膿自臍出,或大便出。其脈數(shù)者,小便膿也。洪數(shù)、滑數(shù)者,大有膿也(宜薏苡附子敗醬散。)遲緊,或微澀而緊者,未有膿也。(宜大黃牡丹湯、萬氏桃仁承氣湯加連翹、秦艽。入風(fēng)者加防風(fēng)。準(zhǔn)繩蠟礬丸亦效。)郁結(jié)成熱,其熱自實。熱實,則脈之滑數(shù),不言可知。若數(shù)而無熱,則數(shù)為虛促之?dāng)?shù),非熱所鼓。不惟不實,而與腹中相應(yīng)之關(guān)脈,亦且芤虛矣。

雖見諸證,未必成膿。設(shè)的確有癰,亦瘀凝之血耳。蓋血瘀聚于腸腹,則流行之脈道中,反覺空虛,故脈芤也。若脈微澀而緊者,氣猶滯著斂實,未化膿也,下之足以蕩其留結(jié)之邪。若脈緊滑數(shù),熱已沸涌消熔,膿已成也。下之反以奪其生新之力。

即癰瘍未潰,宜瀉實。已潰,宜補(bǔ)虛義。

附方

薏苡附子敗醬散

治腸癰為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀。腹無積聚,身無熱,脈數(shù),此腸內(nèi)有癰膿也。此方主之。

薏苡仁(十分)附子(二分)敗醬(五分)上三味,杵為末,取方寸匕。以水二升,煎減半,頓服。小盒飯下。


大黃牡丹湯

治腸癰少腹腫痞,按之痛如淋,小便自調(diào),時時發(fā)熱,自汗出,復(fù)惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之。當(dāng)有血。脈洪數(shù)者,膿已成,不可過下,總以此方主之。

大黃(四兩)牡丹皮(一兩)桃仁(五十個)瓜子(半升)芒硝(三合)上五味,以水六升,煮取一升。去滓,內(nèi)芒硝再煎沸。頓服之。有膿當(dāng)下。如無膿,當(dāng)下血。


萬氏治腸癰方

桃仁承氣湯加秦艽、連翹。(桃仁承氣湯見第二十。)

薏苡仁湯

治腸癰,腹中痛,煩躁不安。或脹滿不食,小便澀。婦人產(chǎn)后虛熱,多有此病。縱非癰,但疑似間,便可服。

薏苡仁栝蔞仁(各三錢)牡丹皮(去骨)桃仁(各二錢)上作一服。水二鐘,煎一鐘,不拘時服。

按此方藥品和平,其功且速,常治腹痛,或發(fā)熱,或脹滿不食,水道澀滯。產(chǎn)后多有此證?;蛟陆?jīng)欲行,或行后作痛尤效。


四圣散

一名神效栝蔞散。治腸癰,癰疽生于腦髭背腋,及便毒。服之神效。

生黃栝蔞(一枚,去皮)粉草(四錢,研末)沒藥(研末,三錢)乳香(研末,一錢)上用好紅酒二大碗,慢火煎至一碗。分作兩服,兩日服盡。大便順導(dǎo)惡物妙。

若干栝蔞,則用兩三枚。一方。若病在上,食后服。在下,食前服。毒已結(jié)成,即膿化為水。毒未成,即于小便中出。疾甚,再合服,以退為度。


神仙蠟礬丸

(見第七十四)

云母膏

治一切癰疽瘡癤,折傷等證。

蜀椒(去目及閉口者,微炒)白芷沒藥赤芍藥肉桂當(dāng)歸鹽花菖蒲麒麟竭黃白芨芎木香龍膽草白蘞防風(fēng)濃樸麝香桔梗柴胡松脂人參蒼術(shù)黃芩乳香附子茯苓良姜合歡皮(各五錢)硝石甘草云母(各四兩)桑白皮槐枝柳枝柏葉水銀(以絹另包。待膏成,以手細(xì)彈在上,名養(yǎng)膏母)陳皮(各二兩)清油(四十兩)黃丹(二十兩)上除云母、硝石、麒麟竭、乳香、沒藥、麝香、鹽花、黃丹八味另研外,余藥并細(xì)切,入油浸七日。文火煎,以柳枝不住手?jǐn)?。候匝沸,乃下火。沸定,又上火。如此者三次,以藥黑色為度。去滓,再熬。后入丹與八味末,仍不住手以槐柳枝攪。滴水中成珠,不軟不硬為度。瓷器收貯。候溫,將水銀彈上。用時先刮去水銀,或服或貼,隨宜用之,其功甚大也。


排膿散

治腸癰小腹脹痛,脈滑數(shù)?;蚶锛焙笾兀驎r時下血。

黃(鹽水拌炒)當(dāng)歸(酒拌)金銀花白芷穿山甲(蛤粉炒)防風(fēng)連翹栝蔞(杵)甘草(各一錢)作一劑,水二鐘,煎八分,食前服。若膿將盡,去穿山甲、連翹,加當(dāng)歸、川芎?;驗槟糠X,食后蜜湯調(diào)下,亦可。

胎產(chǎn)脈證第七十七

婦人之脈,以血為本。血旺易胎,氣旺難孕。

少陰動甚,謂之有子。尺脈滑利,妊娠可喜。

滑疾不散,胎必三月。但疾不散,五月可別。

左疾為男,右疾為女。女腹如箕,男腹如釜。

欲產(chǎn)之脈,其至離經(jīng)。水下乃產(chǎn),未下勿驚。

新產(chǎn)之脈,緩滑為吉。實大弦牢,有證則逆。

男為陽,女為陰。陽主氣,陰主血,一定之常理也。故女子以血為本。血旺,是為本足。本足而施之以陽,則生化自全,而成胎亦易易矣。氣旺,則血反衰,是為本不足,且失常理,未有理失常而能孕者也。又人之身,陰靜陽動,陰體陽用。

則血固陰靜也,亦體也。凝胎結(jié)孕,必動由靜始,體成用先。是知女人以血勝氣者為貴。少陰動甚者,心手少陰之脈動甚也。心主血,動甚則血旺,血旺易胎,故云有子。即《素問》平人氣象論所謂婦人手少陰脈動甚者,妊子也。有子者,有妊之謂,男女之通稱,非獨指男子。如下文所辨,則有男女之分矣。尺脈者,左右腎脈也。腎為天一之水,主子宮以系胞,孕胎之根蒂也?;瑒t不枯澀,而且有替替含物之象,故喜其妊娠。即《素問》陰陽別論所謂陰搏陽別,謂之有子。叔和《脈經(jīng)》所謂尺中之脈,按之不絕,法妊娠。上文所謂動甚妊子者,同義也。即此滑利之脈,應(yīng)指疾而不散。滑為血液,疾而不散,乃血液斂結(jié)之象,是為有胎三月矣。

若但疾而不散,是從虛漸實,從柔漸剛,血液堅凝,轉(zhuǎn)為形體,故不滑耳。此妊娠五月之脈狀也。其疾,左勝于右,是為男孕。以男屬陽居左,胎氣鐘于陽,故左勝。

右勝于左,是為女孕。以女屬陰居右,胎氣鐘于陰,故右勝。勝者,甚、不甚之謂,非左疾右不疾也。更視其腹,如箕者為女胎,如釜者為男胎。蓋男、女之孕于胞中,女則面母腹,男則面母背。雖各肖父母之形,亦陰陽相抱之理。女面腹,則足膝抵腹,下大上小,故如箕。(箕,簸箕也。前淺而后深,覆之則高下異。)男面背,則背脊抵腹,其形正圓,故如釜。(釜,食鍋也,覆之正圓。)一說女動于腹,動不一處而動甚。男動于腹,舉腹動而動微。動不一者,四肢也。舉腹動者,背也。歷觀數(shù)說,則男女在胞之仰覆,信不誣矣。及其欲產(chǎn)也,其脈與十月懷妊平常見者忽異。假如平日之脈濃浮,臨產(chǎn)則脈忽沉;平日之脈遲,臨產(chǎn)則脈忽數(shù)。至如大小滑澀,臨產(chǎn)皆忽然而異。蓋十月胎氣安定,一旦欲落,氣血動蕩,胞胎迸裂,自與經(jīng)常離異,而脈亦非平昔之狀貌矣。雖然亦必有水先下,俗謂之胞漿,養(yǎng)胎之液也。水下,則胞裂而產(chǎn)。不爾,猶未即下,勿認(rèn)為產(chǎn)難而驚訝也。及其已產(chǎn)也,氣血兩虛,其脈宜緩滑。緩則舒徐,不因氣奪而急促?;瑒t流利,不因血去而澀枯,均吉兆也。若脈實大弦牢,非產(chǎn)后氣血俱虛者所宜。實為邪實,大為邪進(jìn),弦為陰斂而宣布不能,牢為堅著而瘀凝不解,是皆相逆之脈。設(shè)外有證,又豈能順乎?

胎產(chǎn)雜述

虞氏曰∶《脈經(jīng)》云∶診其脈,手少陰之脈動甚者,妊子也。蓋手少陰,心脈也,心主血脈故也。又腎為胞門子戶。尺中腎脈,按之不絕,當(dāng)妊子也。又婦人妊娠一月之時,足厥陰脈養(yǎng)之,二月足少陽脈養(yǎng)之,三月手厥陰脈養(yǎng)之,四月手少陽脈養(yǎng)之,五月足太陰脈養(yǎng)之,六月足陽明脈養(yǎng)之,七月手太陰脈養(yǎng)之,八月手陽明脈養(yǎng)之,九月足少陰脈養(yǎng)之,十月足太陽脈養(yǎng)之,是以諸經(jīng)脈各養(yǎng)三十日也。若夫至期當(dāng)養(yǎng)之經(jīng),虛實不調(diào),則胎孕為之不安,甚則下血而墮矣。夫手足十二經(jīng),氣血盈虧不同,如手足厥陰、太陽少氣多血,手足太陰、少陰少血多氣,手足少陽氣多血少,手足陽明氣盛血多。安胎之法,宜各按月根據(jù)經(jīng),視其氣血虛實而調(diào)之,庶無胎墮之患。其或感冒風(fēng)寒,別生異證,又宜各按法而調(diào)治之。

胎產(chǎn)雜述

潔古云∶治胎產(chǎn)之病,從厥陰經(jīng)論之,是主氣生化之源也。厥陰與少陽為表里,故治法無犯胃氣及上二焦。有三禁∶不可汗,不可下,不可利小便。發(fā)汗則傷上焦之陽,利大便則脈數(shù)而動脾,利小便則內(nèi)亡津液,胃中枯燥。制藥之法,能不犯此三禁,則榮衛(wèi)自和而寒熱止矣。如氣弱則黃,血刺痛而和以當(dāng)歸,腹中疼而加之芍藥。大抵產(chǎn)病天行,從小柴胡增損。雜證從四物增損。宜詳察脈證而用之。

胎產(chǎn)雜述

《集略》云∶母之腎臟系于胎,是母之真氣,子之所賴也。受妊之后,宜令鎮(zhèn)靜,則血氣安和。須內(nèi)遠(yuǎn)七情,外薄五味。大冷大熱之物,皆在所禁。使霧露風(fēng)邪,不得投間而入。亦不得交合陰陽,觸動欲火。謹(jǐn)節(jié)飲食,若食兔缺唇,食犬無聲,食雜魚而致瘡癬。心氣大驚而癲疾,腎氣不足而解顱,脾氣不和而羸瘦,心氣虛乏而神不足。兒從母氣,不可不慎也。茍無胎動、胎痛、瀉痢,及風(fēng)寒外邪,不可輕易服藥。不得已,在審度疾勢輕重,藥性高下,不必多品。然父少母老,產(chǎn)女必羸。

母壯父衰,生男必弱。氣受偏萃,與之補(bǔ)之。補(bǔ)羸女,則養(yǎng)血壯脾。補(bǔ)弱男,則壯脾節(jié)色。羸女宜及時而嫁,弱男宜待壯而婚。昔人論年老有子者,男不過八八,女不過七七,則知血氣在人,固自有量,夫豈逃陰陽之至數(shù)哉。

丹溪曰∶胎前當(dāng)清熱養(yǎng)血。產(chǎn)婦因火逼動胎,逆上作喘急者,急用條芩、香附之類,為末調(diào)下。條芩水中取沉者為佳,黃芩安胎,乃上、中二焦藥,能降火下行。

天行不息,所以生生而無窮。茺蔚子治血行氣,有補(bǔ)陰之妙。命名益母,以其行中有補(bǔ)也。故曰胎前無滯,產(chǎn)后無虛。難產(chǎn)可煎作膏。條芩、白術(shù),乃安胎圣藥。俗以黃芩為寒而不用,反謂溫?zé)崴幠莛B(yǎng)胎。殊不知胎孕宜清熱涼血,使血循經(jīng)而不妄行,乃能養(yǎng)胎。懷妊嗜物,乃一臟之虛。如愛酸,乃肝臟不能養(yǎng)胎而虛也。


胎產(chǎn)雜述

雞肉合糯米食,令子生寸白蟲。食犬肉,令子無聲。鯉魚同雞子食,令子生疳多瘡。食兔肉,令子缺唇。食羊肝,令子多厄。食鱉肉,令子項短縮頭。雞子與桑椹同食,令子倒生心寒。鮮魚同田雞食,令子喑啞。雀肉同豆醬食,令子面生黯黑子。食螃蟹,令子橫生。食生姜,令子多指。食水漿,令絕產(chǎn)。食雀肉飲酒,令子多淫無恥。食茨菰,消胎氣。食驢、馬肉,過月難產(chǎn)。豆醬合藿香食,墮胎。

食山羊肉,令子多病。食鰍鱔無鱗魚,難產(chǎn)。食諸般菌,生子驚風(fēng)而夭。食雀腦,令子患雀目。

胎產(chǎn)雜述

歌曰∶斑水蛭及虻蟲,烏頭附子配天雄,野葛水銀并巴豆,牛膝薏苡與蜈蚣,三棱代赭芫花麝,大戟蛇蛻黃雌雄,牙硝芒硝丹皮桂,槐花牽牛皂角同,半夏南星與通草,瞿麥干姜桃仁通,砂干漆蟹腳爪,地膽茅根莫用好。

胎產(chǎn)雜述

《便產(chǎn)須知》云∶勿亂服藥,過飲酒。勿針灸舉重,登高涉險,心有大驚,犯之產(chǎn)難,子必癲癇。勿多臥,時時行步。勿勞力過傷,使腎氣不足,生子解顱,腦破不合。衣毋太溫,食毋太飽。若脾胃不和,榮衛(wèi)虛怯,子必羸瘦多病。若自家及鄰家修造動土,犯其胎氣,令子破形殞命。刀犯者形必傷,泥犯者竅必塞。打擊者色青黯,系縛者相拘攣。此皆驗如影響。

胎產(chǎn)雜述

《脈經(jīng)》曰∶婦人懷軀七月而不可知,時時衄血而轉(zhuǎn)筋者,此為軀也?!睹}經(jīng)》曰∶妊娠初時,寸微小,呼吸五至。三月而尺數(shù)也。脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也。脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。尺脈左偏大為男,右偏大為女。

   左右俱大,產(chǎn)二子。大者,如實狀。婦人妊娠四月,欲知男女法,左疾為男,右疾為女。俱疾為生二子?!短ソ?jīng)》曰∶若胎病不動,欲知生死,令人摸之。如覆杯者則男,如肘頸參差起者女也。觀此說,則前如箕如釜之義了然。

胎產(chǎn)雜述

徐之才云∶妊娠一月,名胎胚。宜飲食精熟,酸羹大麥。毋食腥辛,是謂才正。

足厥陰肝養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如大敦、行間、太沖、中封、五里、中等穴是也。)肝主筋及血。血行痞澀,不為力事。寢必安,無令恐畏。

妊娠二月,名始膏。毋食辛臊,居必靜處。男子勿勞,百節(jié)皆痛,是為胎始結(jié)。

足少陽膽?zhàn)B,不可針灸其經(jīng)。(如膽竅、丘墟、趺陽、絕骨、外丘、陽陵泉等穴是也。)膽主精。

兒精成,常慎護(hù),勿驚動。

妊娠三月,名始胎。當(dāng)此之時,未有定儀,見物而化。欲生男者,操弓矢。欲生女者,弄珠璣。欲子美好,數(shù)視璧玉。欲子賢良,端坐清虛,是謂外象而內(nèi)感者也。手心主包絡(luò)養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如中沖、勞宮、大陵、內(nèi)關(guān)、間使、門、曲澤等穴是也。)包絡(luò)主脈,毋悲哀、思慮、驚動。

妊娠四月,始受水精以成血脈。食宜稻粳,羹宜魚雁。是謂盛血氣以通耳目而行經(jīng)絡(luò)。手少陽三焦養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如關(guān)沖、陽池、內(nèi)關(guān)、三陽、天井、曲垣等穴是也。)是時兒六腑成。宜靜形體,和心志,節(jié)飲食。

妊娠五月,始受火精以成其氣。臥必晏起,沐浴浣衣,深其居處,濃其衣服,朝吸天光,以避寒殃。其食稻麥,其羹牛羊,和以茱萸,調(diào)以氣味,是謂養(yǎng)氣,以定五臟。足太陰脾養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如隱白、大都、公孫、商丘、三陰交、漏谷、陰陵泉等穴是也。)脾主四肢,兒四肢成。毋大饑甚飽,毋食干燥炙熱,毋大勞倦。

妊娠六月,始受金精以成其筋。身欲微勞,毋得靜處,出游于野,數(shù)觀走犬行馬。食宜鷙鳥、猛獸之肉。是謂變腠理紉筋,以養(yǎng)其力,以堅背膂。足陽明胃養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如厲兌、豐隆、陰市、上下廉、三里等穴是也。)兒口目成,調(diào)五味,食甘美,毋太飽。

妊娠七月,始受木精以成其骨。勞身搖肢,毋使定止。動作屈伸,以運血氣。

居處必燥。飲食避寒,常食稻粳以密腠理。是謂養(yǎng)骨而堅齒。手太陰肺養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如少商、魚際、列缺、尺澤、天府等穴是也。)肺主皮毛,兒皮毛已成。勿大言,勿號哭,勿薄衣,勿洗浴,勿寒飲。

妊娠八月,始生精以成膚革。和心靜息,毋使氣極。是謂密腠理而澤顏色。手陽明大腸養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如商陽、二間、合谷、上下廉、三里、曲池、肩井、肩等穴是也。)陽明主九竅,兒九竅成。勿食燥物及失食。勿忍大便。

妊娠九月,始受石精以成皮毛。六腑百節(jié),無不畢備。飲醴食甘,緩帶自持而待之。是謂養(yǎng)毛發(fā),致才力。足少陰腎養(yǎng),不可針灸其經(jīng)。(如涌泉、然谷、太溪、交信、筑賓、復(fù)溜等穴是也。)腎主續(xù)縷,兒脈絡(luò)續(xù)縷皆成。勿處溫冷,勿著炙衣。

妊娠十月,五臟俱備,六腑齊通,納天地氣于丹田,關(guān)節(jié)人神皆備,但俟時而生。

妊娠一月始胚,二月始膏,三月始胞,四月形體成,五月能動,六月筋骨力,七月毛發(fā)生,八月臟腑具,九月谷氣入胃,十月諸神備,即產(chǎn)矣。宜服滑胎、束胎等藥,入月即服。

胎產(chǎn)雜述

妊娠臨月,最要安神定慮。常步履。勿多睡、飽食、過飲酒及雜藥。宜先貼產(chǎn)圖,根據(jù)位鋪床帳。預(yù)請老練穩(wěn)婆,備辦湯藥器物。欲產(chǎn)時,不可多人喧哄。但用老婦二人扶行,及憑物站立。若見漿水,腰腹痛甚,是胎離經(jīng)。令產(chǎn)母仰臥,令兒轉(zhuǎn)身。若兒頭向產(chǎn)門,方可用藥催生坐草。若心煩,用水調(diào)服白蜜一匙。覺饑,吃糜粥少許,勿令饑渴,恐乏其力。不可強(qiáng)服、早服催生滑胎等藥,及早于坐草,使穩(wěn)婆亂動手。

薛氏曰∶欲產(chǎn)之時,覺腹內(nèi)轉(zhuǎn)動,即當(dāng)正身仰臥。待兒轉(zhuǎn)身向下,時作痛,試捏產(chǎn)婦手中指中節(jié)或本節(jié)跳動,方與臨盆,即產(chǎn)矣。若初覺,不仰臥以待轉(zhuǎn)胞,或未產(chǎn)而水頻下,此胞衣已破,血水先干,必有逆生、難產(chǎn)之患。若胎衣破而不得分娩者,保生無憂散以固其血,自然生息。如血已耗,用八珍湯料一斤,益母草半斤,水?dāng)?shù)十碗,煎熟不時飲之,亦有得生者。凡孕婦只腹痛,未產(chǎn)也。若連腰痛甚者,將產(chǎn)也。蓋腎候于腰,胞系于腎故也。凡孕家,宜預(yù)請有仁心知事穩(wěn)婆,先與說知。

倘有生息不順,只說未產(chǎn);或遇雙胎,只說胞衣未下,恐驚則氣散,愈難生息。

產(chǎn)值盛暑,或血暈血溢,當(dāng)飲清水解之。冬末春初,產(chǎn)室用火,和暖下部,衣服當(dāng)溫濃,方免胎寒血結(jié)。若臨月洗頭足,亦致難產(chǎn)。

胞漿先破,惡水來多,胎干不得下,須先與四物湯,補(bǔ)養(yǎng)血氣。次濃煎蔥湯放溫,令坐婆洗產(chǎn)戶。須是款曲洗,令氣上下通暢。更用酥油、滑石末涂產(chǎn)口里。次服神妙乳朱丹,或葵子如圣散。

胎產(chǎn)雜述

一曰正產(chǎn)。十月滿足,忽腰腹作陣,疼痛相似,胎氣頓陷。至于臍腹痛極,乃至腰間重痛,谷道挺迸,繼之漿破血出,兒乃遂生。

二曰傷產(chǎn)。蓋人之生,各有時日,不可改易。今有未產(chǎn)一月前,忽然臍腹疼痛,有如欲產(chǎn),仍無事,是名試月,非正產(chǎn)也。但產(chǎn)母未有正產(chǎn)之候,不可令人抱腰,產(chǎn)母亦不可妄亂用力。蓋欲產(chǎn)之時,臍腹疼痛,兒身未順,收生者,卻教產(chǎn)母早用力。兒身才轉(zhuǎn)動,即便用力一逼,使兒錯路,忽橫忽倒,不能正生,皆緣產(chǎn)母用力未當(dāng)所致。必須待兒順身逼戶,方始用力一送,令兒下生,此方是母之用力當(dāng)也。

若未有正產(chǎn)之候,而用力早,妄服藥,譬如揠苗助長,無益有害。

三曰催產(chǎn)。欲產(chǎn)時漿破血下,臍腹作陣疼痛,腰重谷道挺迸,已見正產(chǎn)之候,但未生下,可服藥以催之?;蛴薪?jīng)及數(shù)日,產(chǎn)母困苦。明是正產(chǎn)之候,但兒難生。

亦可服藥以助母正氣,兒乃得下。

四曰凍產(chǎn)。冬月天冷,經(jīng)血得冷則凝,以致兒不能下,此害最深。若冬月產(chǎn)者,下部不可去綿衣,并不可坐臥冷處。當(dāng)滿房著火,常有暖氣,令母背身向火,令臍下腿膝間常暖。血暖則流利易生。

五曰熱產(chǎn)。盛夏之月,要溫涼得所。勿恣意取涼,致傷胎氣。亦不可人多,熱氣逼母,使母血沸,致有發(fā)熱頭疼,面赤如醉,不知人事者。

六曰橫產(chǎn)。兒先露手,或先露臂,此由母未當(dāng)用力而用之太過也。兒身未順,用力一逼,遂至身橫,不能生下。當(dāng)令母安然仰臥,后令看生人,先推其手,令人直上,漸漸逼身,以中指摩其肩,推上正之,或以手攀其耳而正之。須是母仰臥,然后推兒直上,徐徐正之。候其身正,服催生藥一盞,方用力令兒下生。

七曰倒產(chǎn)。產(chǎn)母胎氣不足,關(guān)鍵不牢,用力太早,致兒不能回轉(zhuǎn),便直下先露其足。當(dāng)令母仰臥,令看生人推其足入。不可令母用力,亦不得驚恐,使兒自順。

八曰偏產(chǎn)。兒身未正,母用力過早,致兒頭偏在左,或偏在右。故頭雖露,偏在一畔,不能生下。當(dāng)令母仰臥,次令看生人輕輕推兒近上,以手正其頭,令兒頭端正,然后令母用力一送,即便生下。若是小兒頭后骨,偏在谷道,只露其額,當(dāng)令看生人,以綿衣炙溫裹手,于谷道外,輕輕推兒頭正,便令母送兒生也。

九曰礙產(chǎn)。兒身已順而露正頂,不能生下。蓋因兒身回轉(zhuǎn),肚帶扳其肩,以此露正頂而不能生。當(dāng)令母仰臥,令看生人輕推兒近上,徐徐引手以中指按兒肩下,撥其肚帶,仍須候兒身正順,方令母用力送,令兒生下。

十曰坐產(chǎn)。兒將生,其母疲倦,久坐椅褥,抵其生路。急于高處,系一手巾,令母以手攀之,輕輕屈足坐身,令兒生下,非坐在物上也。

更有盤腸產(chǎn)者,臨產(chǎn)母腸先出,然后兒生。若產(chǎn)后腸不收,甚楚。即以醋半盞,新汲水七分調(diào)勻,母面。每一縮,三縮盡,此良法也。

胎產(chǎn)雜述

交骨不開,產(chǎn)門不閉,皆元氣素弱,胎前失調(diào),以致血氣不能運達(dá)而然。交骨不開,陰氣虛。(宜加味芎歸湯、補(bǔ)中益氣湯、龜殼散之類。)產(chǎn)門不閉,氣血虛。(宜十全大補(bǔ)湯。)

胎產(chǎn)雜述

子死腹中者,多因驚動太早,或犯禁忌,致令產(chǎn)難。胞漿已破,無血養(yǎng)胎,枯涸而死。須驗產(chǎn)母舌青黑,其胎死矣,當(dāng)下之。(宜平胃散加樸硝,千金神造湯,半夏湯之類。)大法寒者,熱以行之。熱者,涼以行之。燥者,滑以潤之。危急者,毒藥下之。下宜樸硝之類。

胎產(chǎn)雜述

臨產(chǎn)束胎,瘦斂則易生(宜束胎丸、達(dá)生散、張氏方、保生無憂散、神寢丸之類。)

胎產(chǎn)雜述

催生大法,滑以流通澀滯,苦以驅(qū)逐閉塞,香以開竅逐血。氣滯者行氣。胞漿先破,疾困者固血。(宜佛手散、三合濟(jì)生湯、黑神散、阿膠赤小豆湯、兔腦丸、如神散、黃金散之類。)

胎產(chǎn)雜述

凡產(chǎn)畢,飲熱童便一盞,不得便臥,宜閉目坐。須臾上床,宜仰臥,不宜側(cè)。

宜豎膝,未可伸足。高倚床頭,濃鋪褥。遮圍四壁,使無孔隙,免致賊風(fēng)。及以醋涂鼻,或用醋炭及燒漆器。更以手從心掩按至臍下,使惡露不滯。如此三日,以防血暈、血逆。不問腹痛不痛,有病無病,以童便和酒半盞,溫服五七服。酒雖行血,亦不可多,能發(fā)昏暈。宜頻食白粥少許。一月后,宜食羊肉、豬蹄少許。仍慎言語七情、寒暑、梳頭、洗足,以百日為度。若氣血素弱者,不計日月,否則患手足、腰腿痛等證,名曰蓐勞,最難治療。初產(chǎn)時,不可問是男是女,恐因言語而泄氣,或以愛憎而動氣,皆能致病。不可獨宿,恐致虛驚。不可括舌,恐傷心氣。

不可漱齒,恐致血逆。須氣血平復(fù),方可治事。犯時微若秋毫,成病重如山岳,可不戒哉。產(chǎn)婦將息如法,臟腑調(diào)和,庶無疾苦。須先服黑神散,四物湯。若壯熱頭痛,此乳脈將行。頭目不清,是血暈,用清魂散。粥食不美,是胃氣虛。(宜六君子湯、當(dāng)歸建中湯。陳藏器云∶漬苧汁與產(chǎn)婦服之,將苧麻與婦人枕之,止血暈。產(chǎn)婦腹痛,置苧于腹上則止。)

胎產(chǎn)雜述

仲景云∶問新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰∶新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風(fēng),故令病痙。亡血復(fù)汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便難。(郁冒即今所謂血暈也。)《千金》云∶凡產(chǎn)后滿百日,乃可會合。不爾,至使虛羸,百疾滋長。慎之。凡婦人患風(fēng)氣,臍下虛冷,莫不由此,早行房故也。

胎產(chǎn)雜述

《脈經(jīng)》曰∶診婦人生產(chǎn)之后,寸口脈洪疾不調(diào)者死,沉微附骨不絕者生。婦人新產(chǎn)乳子,脈沉小滑者生,實大堅弦急者死。

丹溪曰∶產(chǎn)前脈細(xì)小,產(chǎn)后脈洪大者,多死。又曰∶產(chǎn)前脈當(dāng)洪數(shù)。既產(chǎn)而脈洪數(shù)如故者,多主死。


胎產(chǎn)雜述

胞衣不下者,謂之息胞。由產(chǎn)初用力,比兒出而體已疲憊,不復(fù)能用力。產(chǎn)胞停留間,而或外冷乘之,則血道澀,故不下。須急以方藥救治,不妨害于兒。所奈者,胞系連兒臍。胞不出,即不得以時斷臍浴洗,冷氣傷兒,則成病也。舊法胞衣不出,恐損兒者,根據(jù)法截臍而已。產(chǎn)處須順?biāo)臅r方向,并避五行禁忌。若有觸犯,多令產(chǎn)婦難產(chǎn)。

郭稽中曰∶胞衣不下,亦有流血入衣中,衣為血所脹,故不得下。治之稍緩,脹滿腹中,以次上沖心胸。疼痛喘急者難治。但服奪命丹,以逐去衣中之血。血散脹消,衣自下也。牛膝湯亦效。

薛氏曰∶有因惡露入衣,脹而不能出。有因元氣虧損而不能送出。其惡露流衣中者,腹中脹痛,用奪命丹,或失笑散,并胡氏法之類以消瘀血,緩則不救。其元氣不能送者,腹中不脹痛。用保生無憂散以固補(bǔ)元氣?;蛴帽吐樽尤庖粌杉?xì)研成膏,涂母右足心。

衣下即洗去。緩則腸亦出。如腸不收,仍用此膏涂腦頂,則腸自入?;蚣庸疖簹w丸、紅花酒之類。

胎產(chǎn)雜述

(附厥逆)《大全》云∶產(chǎn)后血暈者,由敗血流入肝經(jīng),以致眼黑頭旋,不能起坐,甚至昏悶不省人事,謂之血暈,以細(xì)酒調(diào)黑神散服。若作暗風(fēng)、中風(fēng)治之誤矣。有血熱乘風(fēng),逆上湊心,以致昏迷不省,氣閉欲絕者,服童便最好。然其由有三。有用心使力過多而暈者,有下血過多而暈者,有下血少而暈者。其暈雖同,治之則異,當(dāng)審詳之。下血多而暈者,昏而煩亂,當(dāng)以補(bǔ)血清心。下血少而暈者,乃惡露不下而上搶。心下滿急,神昏口噤,絕不知人。當(dāng)以破血,行血藥。古法云∶產(chǎn)婦分娩訖,預(yù)將秤錘或黃石硬炭,燒令通赤,置器中,急于床前以醋沃之。得醋氣,可除血暈。

產(chǎn)后一月內(nèi),時作為妙。崔氏云∶凡暈者,皆是虛熱,血氣奔迸,腹中空虛所致。

欲分娩者,第一須先取釅醋以涂口鼻,仍置醋于旁,使聞其氣,兼細(xì)細(xì)飲之,此為上法。如覺暈,即以醋面。蘇來即飲醋,仍少與解之。(一云仍少與水解之。)一法燒干漆令煙濃,熏產(chǎn)婦面即醒。(如無干漆,取舊漆器火燒煙熏亦妙。)血暈用藥。(宜清魂散、失笑散、芎歸湯、荊芥散、白薇湯之類。)

胎產(chǎn)雜述

惡露不下,由產(chǎn)后臟腑勞傷,氣血虛損,或胞絡(luò)挾宿冷,或產(chǎn)后當(dāng)風(fēng)取涼。風(fēng)冷乘虛而搏血,則壅滯不宣,積蓄在內(nèi),故令惡露不下也。宜失笑散、花蕊石散、起枕散。

胎產(chǎn)雜述

《大全》云∶產(chǎn)后血露不絕者,由產(chǎn)后損傷經(jīng)血,虛損不足,或分解之時,惡血不盡,留停腹中。致氣血不攝,故令淋瀝不絕也。

薛氏曰∶若前證肝氣熱而不能主血,宜六味地黃丸。若肝氣虛而不能藏血,宜逍遙散。若脾氣虛而不能攝血,宜六君子湯。若胃氣下陷而不能統(tǒng)血,宜補(bǔ)中益氣湯。若脾經(jīng)郁熱而血不歸源,宜加味歸脾湯。若肝經(jīng)怒火而妄行,宜加味四物湯,若氣血俱虛,宜十全大補(bǔ)湯。若肝經(jīng)風(fēng)邪而血沸騰,宜四物加防風(fēng)。他如烏金散、蒲醋飲子,俱宜審證用之。

附方

保生無憂散

治妊娠身居安逸,口厭甘肥,憂樂不常,食物不節(jié),致胞胎肥濃,根蒂堅牢。或瘦人血少胎弱,臨蓐難產(chǎn)。入月服之,則易生也。

當(dāng)歸川芎白芍藥枳殼(麩炒)木香甘草(炙,各一錢半)乳香(另研)血余(燒存性,另研,各五分)上作一服水煎,入乳香、血余和勻。不拘時服。


八珍湯

(見第十六)

四物湯

(見第二十一)

神妙乳砂丹

治難產(chǎn)。

明乳香為末,以豬心血為丸,如桐子。朱砂為衣。日干。每服一丸,嚼碎冷酒下。良久未生,再服?;蛞陨徣~蒂七個,水煎化服二丸。良久未生,再服。


葵子如圣散

催生。

黃蜀葵子,不拘多少,烙干為末。熱酒調(diào)下二錢。神效。如無子,花亦可。若胎漏血干難產(chǎn),痛極者,并進(jìn)三服。良久腹中氣寬,胎滑即產(chǎn)。須見正產(chǎn)候,方可服之。如打撲死胎,紅花酒下。


加味芎歸湯

產(chǎn)后血氣虛,感風(fēng)寒,頭疼寒熱。

當(dāng)歸川芎(各二錢)紫蘇干葛(各一錢)上銼,加生姜三片,水煎服。


補(bǔ)中益氣湯

(見第三十九)

龜殼散

治交骨不開,不能生產(chǎn)。

當(dāng)歸川芎敗板(一個,酥炙)婦人頭發(fā)(生長過者一握,燒存性)上為散。每服五錢,水煎服。約人行五里即生。始胎死不下,灼過龜版亦可。


十全大補(bǔ)湯

(見第十六)

平胃散

(見第四十四)

千金神造湯

治動胎及產(chǎn)難,子死腹中,或妊娠兩兒,一死一生。服之令死者出,生者安。神驗?zāi)獪y。

蟹爪(一升)甘草(二尺)阿膠(三兩)上三味,以東流水一斗,先煮蟹爪,甘草得三升。去滓。次內(nèi)膠令烊,頓服之。

不能下,再服。若人昏牙緊,拗口,內(nèi)藥。藥入即活。煎藥作東向灶,用葦薪煮之。


半夏湯

治胎衣不下,或子死腹中,或血沖上昏悶,或血暴下,及胞干而不能產(chǎn)者。

半夏曲(一兩半)桂(去皮,七錢半)大黃(五錢)桃仁(三十粒,去皮尖、炒)上為粗末。先服四物湯一、二服,次用此藥一錢,生姜三片,水煎服。如未效,次服下胎丸。


束胎丸

胎瘦易生,服至產(chǎn)則已。

白術(shù)枳殼(去瓤,麩炒,各等分)為末,燒飯丸如桐子大。八月,一日食前服三、五十丸,溫水下。


達(dá)生散

八、九個月內(nèi),服十?dāng)?shù)帖,易產(chǎn)。

大腹皮(三錢)人參陳皮紫蘇莖葉(各五分)歸身尾白術(shù)白芍藥(各一錢)甘草(炙,二錢)上作一服,入青蔥五葉,黃楊腦七個(即黃楊樹葉梢兒。食少胎瘦者不須用。)水煎服。或加枳殼、砂仁。春加川芎。夏加黃芩。秋加澤瀉。冬加砂仁。氣虛,倍參、術(shù)。

氣實,加香附、陳皮。血虛,加當(dāng)歸、地黃。形實,倍紫蘇。性急多怒,加黃連、柴胡。熱甚,加黃芩。濕熱,加滑石、半夏。食積,加山楂。食后易饑,倍黃楊腦。腹痛,加木香、官桂。


張氏方

治妊娠胎肥壅隘,動止艱辛。臨月服之,縮胎易產(chǎn)。兼治腸中諸疾,下氣寬膈。

枳殼(五兩)甘草(一兩半)香附子(三兩,炒去毛)上為末,姜湯點服。如丈夫婦人,冷氣攻刺,脅肋疼痛者,用蔥白三寸,同煎服。婦人脾寒,血氣成塊作痛,熱酒調(diào)服。大小便不通,白牽牛湯調(diào)服。


神寢丸

瘦胎滑利易產(chǎn)。臨月服之神效。

通明乳香(半兩另研)枳殼(麩炒,一兩)為末,煉蜜丸如桐子大。每三十丸,空心溫酒下。


佛手散

治妊娠因事仆跌,子死腹中,惡露妄行,疼痛不已,口噤欲絕,用此藥探之。若子死腹中,立便逐下。若腹痛隨止,子母俱安。又治臨產(chǎn)艱難,胞衣不下,及產(chǎn)后血暈,不省人事,狀如中風(fēng),血崩惡露不止,腹中血刺痛,血滯浮腫,血入心經(jīng),語言顛倒,如見鬼神,血風(fēng)相搏,身熱頭痛,或似瘧非瘧,一切胎前產(chǎn)后,危害野狼狽,垂死等證,并皆治之。丹溪云∶催生只用佛手散,最穩(wěn)當(dāng),又效捷。

當(dāng)歸(酒洗、去蘆,一兩)川芎(七錢,一方各等分)上細(xì)銼,分作四分。每服先用水一盞,煎將干,投酒一盞半,煎五、七沸溫服。

如口噤,開灌之。如人行五里許,再灌一服。盡此四服,便產(chǎn)神驗。如產(chǎn)難倒橫,子死腹中,先用黑豆炒熟,入白水、童便各一盞,用藥四錢煎服。如胞產(chǎn)五七日,不下垂死,及矮石女子,交骨不開者,加龜版,并生育過婦人頭發(fā),燒灰為末。每三錢,酒調(diào)服。


三合濟(jì)生湯

以枳殼、芎歸、達(dá)生三方,抽其精粹而成合此湯。治臨產(chǎn)艱難。雖一、二日不下者,服此自然轉(zhuǎn)動下生。

當(dāng)歸(三錢)川芎枳殼(麩炒,各二錢)香附子(炒,一錢)蘇葉(八分)粉草(七分)大腹皮(姜汁洗,一錢半)上用水煎。待腰腹痛甚,服之即產(chǎn)。一方加白芷一錢。


黑神散

(一名催生如神散)治橫生逆產(chǎn),其功甚大。并治胎前產(chǎn)后虛損,月水不止,崩漏等證。

百草霜白芷(不見火,各等分)上為末。每服二錢,以童便、米醋和如膏,加沸湯調(diào)下。或童便酒煎進(jìn)二服。

然血得黑則止,此藥大能固血,又免血涸,甚妙。一方加白滑石,煎芎歸湯調(diào)下。


阿膠赤小豆湯

治難產(chǎn)累日,氣力乏盡,不得生,此是宿有病者,宜此方。

阿膠(二兩)赤小豆(二升)上,以水九升,煮豆令熟。去滓,內(nèi)膠令烊。每服五合。不覺,更服。不過三服即出。


兔腦丸

(一名催生丹)治難產(chǎn),及橫生逆產(chǎn)。

兔腦(臘月者,去皮膜,研如膏)明乳香(二錢半,細(xì)研)母丁香(為末,一錢)麝香(一字,另研細(xì))上研勻,用兔腦髓和為丸,如雞頭大。陰干,油紙封里。每一丸。破水后,溫水下,即產(chǎn)。隨男左女右手握藥出。


如神散

催生累效,理則難通。

用路上草鞋一雙,取鼻梁上繩,洗凈燒灰,童便和酒調(diào)下三錢。一名千里馬。


黃金散

治生產(chǎn)一、二日,難分娩者。服之如神。

真金箔,大者五片,小者七片。以小磁鐘,將水少許,去紙,入箔在內(nèi),用指研勻。后再添水至半鐘。一面先令一人扶產(chǎn)婦虛坐,又令一婦人用兩手大指,按定產(chǎn)母兩肩上肩井穴,前藥溫服,其胎即下。此催生圣藥。如產(chǎn)月未足,又能安之。


清魂散

產(chǎn)后血暈者,氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神,故眼前生花。極甚者,令人悶絕不知人,口噤神昏,氣冷。宜先取干漆或漆器,燒鼻中熏之,頻置醋炭房內(nèi),次進(jìn)此藥即醒。

澤蘭葉人參(各二錢半)川芎(半兩)荊芥穗(一兩)上為細(xì)末。每服二錢,用溫酒、熱湯各半盞,或入童便調(diào),急灌之。下咽眼即開,氣定即醒。


六君子湯

(見第十六)

當(dāng)歸建中湯

治產(chǎn)后勞傷,虛羸不足,腹中疼痛,呼吸少氣,小腹拘急,痛連腰背,時自汗出,不思飲食。產(chǎn)訖直至月滿,一日三服,令人身壯強(qiáng)健。

當(dāng)歸(四兩)白芍(六兩)桂心(三兩)黃(一兩半)上銼。每服四錢,加姜、棗,水煎。入飴糖一塊再煎,稍熱服。如崩中衄血,加阿膠、地黃。


奪命丹

治胎衣不下。蓋兒之初生,惡血流入衣中,為血所脹塞,故不得下。須臾沖上逼心即死,急服此藥。

黑附子(炮,五錢)牡丹皮(一兩)干漆(炒煙盡,二錢五分)上為細(xì)末,用米醋一升,大黃末一兩,同煮成膏,和前藥為丸,如桐子大。每服五、七丸,溫酒下。


牛膝湯

治胞衣不出,臍腹堅脹急痛,即殺人。服此藥,胞即爛下,死胎亦下。

牛膝瞿麥(各四兩)當(dāng)歸尾通草(各六兩)滑石(八兩)葵子(五兩)一方有桂心二兩。

上細(xì)切。以水九升,煮取三升,分三服。


失笑散

產(chǎn)后惡血上攻,心腹痛欲死,及兒枕痛或牙關(guān)緊急。一服可愈。

蒲黃(炒)五靈脂(各一錢)上為細(xì)末,作一服。用釅醋調(diào)膏,入水一盞煎服。


胡氏法

治產(chǎn)后胞衣不下。惟有花蕊石散一件,最為要緊。若鄉(xiāng)居藥局遠(yuǎn)者,倉卒無之,今有一妙法。產(chǎn)訖胞衣不下,稍久,則血流胞中,為血所脹,上沖心胸,喘急疼痛,必致危篤。若有此癥,宜急斷臍帶,以少物系帶,必用力牢固系之。

然后絕斷,使其子血脈,不潮入胞中,胞衣自當(dāng)痿縮而下。縱淹延數(shù)日,亦不害人。累驗。


加桂芎歸湯

有胞衣不下,因產(chǎn)母元氣虛薄者,以此溫之自下。

川芎當(dāng)歸(各二錢)官桂(四錢)上銼一服,水煎服。


紅花酒

紅花(一兩)酒煮濃汁服。如口噤,斡開灌之。速效。


芎歸湯

(即佛手散)

荊芥散

治產(chǎn)后風(fēng)虛血暈,精神昏昧。

荊芥(一兩三錢)桃仁(炒,五錢)上為細(xì)末,溫水調(diào)下三錢。微喘,加杏仁(炒)、甘草各三錢。


白薇湯

治產(chǎn)后胃弱不食,脈微,多汗,亡血發(fā)厥,郁冒等證。

白薇當(dāng)歸(各六錢)人參(三錢)甘草(一錢半)上切,分作二帖。水煎服。


花蕊石散

(見第七十四)

起枕散

治產(chǎn)后惡血不行,心腹及兒枕作痛,甚危。

當(dāng)歸白芍藥(酒炒,各三錢)川芎(二錢)官桂玄胡索牡丹皮蒲黃(炒)五靈脂(炒)沒藥(各一錢)白芷(一錢)上銼,水煎,入童便,空心服。


六味地黃丸

(見第十六)

逍遙散

(見第五十一)

加味歸脾湯

(即歸脾湯加柴胡、牡丹皮。見第五十八。)

加味四物湯

治產(chǎn)后血崩,如豆汁紫黑過多者。

當(dāng)歸川芎芍藥生地黃蒲黃阿膠薊根白芷上水煎服。


烏金散

治產(chǎn)后血迷、血暈,敗血不止,淋漓不斷,臍腹痛,昏眩,多汗,無力,及崩中下血不止。

麒麟竭男子亂發(fā)灰松墨(、醋淬)百草霜當(dāng)歸肉桂赤芍延胡索鯉魚鱗(燒存性,各等分)上為末。每服二錢,空心溫酒調(diào)下。


蒲醋飲子

治新產(chǎn)瘀血,逐敗滋新。此藥治血神效,又非黑神散之可比也。月內(nèi)每日一、二服尤良,及療一切惡露與血積。

真蒲黃不拘多少。熬米醋令稠,和藥成膏。每服一彈子大,食前醋湯化開服。

陰陽和而后孕,孕固有天成自然之妙也。不諳者,乃一意珍護(hù),時進(jìn)湯丸。久久氣血偏勝,反致胎氣不安,及半產(chǎn)艱生者多矣。故胎前諸方不備錄。然有不得已者,于下外附驗過方中求之。

外附胎產(chǎn)驗過方

益母丸

(又名千金保胎丸)凡女人受孕,經(jīng)三月而胎墮者,雖氣血不足,乃中沖脈有傷。

中沖脈,即陽明胃經(jīng),供應(yīng)胎孕。至此時,必須節(jié)飲食、絕欲、戒怒,庶免小產(chǎn)之患。服此可以保全。

白術(shù)(土炒)熟地黃(姜汁炒)杜仲(姜汁炒,各四兩)當(dāng)歸(酒洗)續(xù)斷(酒洗)阿膠(蛤粉炒)香附米(四制)益母草條芩(炒,各二兩)陳皮川芎艾葉(醋炙,各一兩)砂仁(炒,五錢)上為細(xì)末,煮棗肉為丸,如桐子大。每服百丸,空心米飲下。


金匱當(dāng)歸散

此方養(yǎng)血清熱,孕婦宜常服之。如瘦人血少有熱,胎動不安,素曾半產(chǎn)者,皆宜服之,以清其源,而無后患也。

當(dāng)歸川芎白芍藥黃芩(各一兩)白術(shù)(二兩)上為末。每服二錢,酒飲調(diào)服。日再服?;蛴镁坪秊橥瑁缤┳哟?。每服五十丸,茶湯任下。日三服。


白術(shù)湯

治胃虛惡阻吐水,甚至十余日,水漿不入者。

白術(shù)(炒,一兩)人參(五錢)丁香(二錢半)甘草(一錢)上為細(xì)末。每服二錢,加生姜五片,水煎。食前溫服。


縮砂散

治妊娠胃虛氣逆,嘔吐不食。

縮砂仁為末。每服二錢。生姜湯或米飲調(diào)服。


三物解毒湯

治誤服毒藥。

甘草黑豆淡竹葉(各等分)上用水煎濃服。


白扁豆散

治妊娠誤服諸般毒藥,動胎欲墮。

白扁豆生去皮,為細(xì)末。米飲調(diào)服方寸匕。神效,或濃煎亦可。


豆淋酒

治產(chǎn)后,猶有余血水氣者。

黑豆五升,熬令煙盡,投瓷器內(nèi),以酒一斗淬之飲。蓋豆淋酒治污血,又能發(fā)表也。


枳實芍藥散

《金匱》云∶產(chǎn)后腹痛煩滿,不得臥,此方主之。

枳實(炒令黑,勿太過)芍藥(各等分)上杵為散,服方寸匕,日三服。并主癰膿,以麥粥下之。


羊肉湯

治產(chǎn)婦脾虛,為寒邪所乘,以致腹痛。及寒月生產(chǎn),寒氣入于產(chǎn)門,臍下脹滿,手不可犯。

精羯羊肉(四兩)當(dāng)歸川芎(各半兩)生姜(一兩)上以水十盞,酒三盞,煎至四盞。分四次,空心服。加蔥,鹽亦可。

《衍義》云∶一婦人產(chǎn)當(dāng)寒月,寒氣入產(chǎn)門,臍滿,手不得犯。此寒疝也。醫(yī)將治之以抵當(dāng)湯,謂其有瘀血耳。予教之曰∶非其治也,可服張仲景羊肉湯。少減,作二服愈。


回生丹

治產(chǎn)后瘀積等證。

大黃(一斤為細(xì)末)蘇木(三兩,銼,用河水五碗,煎汁三碗)黑豆(三升,煮熟取汁三碗)紅花(三兩,酒四碗煎汁三碗)上將大黃末,以好醋二斤攪勻,以文武火熬成膏。次下三項汁。攪開大黃膏,再熬成膏。如有鍋HT,焙干入在后藥。

當(dāng)歸川芎熟地黃白茯苓蒼術(shù)香附玄胡索桃仁蒲黃牛膝(各一兩)白芍藥甘草陳皮木香三棱五靈脂羌活地榆山茱肉(各五錢)人參白術(shù)木瓜青皮(各三錢)良姜(四錢)乳香沒藥(各二錢)同末,大黃膏為丸,如彈子大。每服一丸,好酒化下。


艾附暖宮丸

治婦人經(jīng)水不調(diào),小腹時痛,赤白帶下,子宮寒冷。

香附(四制,一斤)艾葉(醋浸炒)當(dāng)歸川芎白芍藥(酒炒)熟地黃(姜汁炒,各一兩)玄胡索(炒,二兩)甘草(生用,八錢)上為細(xì)末,醋糊丸,如桐子大。每服七、八十丸。米湯、酒任下。


神方驗胎散

兩三個月月經(jīng)不行,疑而未決,此藥探之。

真雀腦芎(一兩)當(dāng)歸(全用。重一兩者,只用七錢)為細(xì)末,分作二服。濃煎,好艾湯一盞調(diào)下,或好酒調(diào)服亦得。可待三兩個時辰,覺臍腹微動而頻,即有胎也。動罷即愈,安穩(wěn)無虞。如不是胎,即不動,所滯惡物自行。如服藥不覺效,再煎紅花湯調(diào)下。

小兒脈證第七十八

小兒之脈,七至為平。更察色脈,與虎口紋。

三歲以下小兒,純陽之體。形質(zhì)小,呼吸促。脈之周行而應(yīng)指疾,大約以七至為平,非若大人四至為平也。其太過為數(shù)、為熱,不及為遲、為寒,則與大人無異矣。雖然脈至七八,難全為準(zhǔn),必察其色,與所見之證,更視虎口之紋,而病情始無隱匿。蓋五臟之列于面,各有定部。如左腮屬肝,右腮屬肺,額上屬心,鼻屬脾,頦屬腎是已。諸邪之見于部,亦各有定色。如赤為熱,白為寒,黃為積,青黑為痛是已?;⒖谡撸持竷?nèi)側(cè)連大指作虎口形,故曰虎口。是處肌皮嫩薄,紋色顯明,即肺手太陰經(jīng)脈之盡處,諸脈大會此經(jīng)。察色者,即所以察脈也。故色赤為熱,在脈則數(shù)。色白為寒,在脈則遲。色黃為積,在脈則緩。色青黑為痛,在脈則沉弦。此皆自然之理,非可牽會。雖無五部之分,而有三關(guān)之別。指初節(jié)曰風(fēng)關(guān),二節(jié)曰氣關(guān),三節(jié)曰命關(guān)。紋色見風(fēng)關(guān)者輕。再進(jìn),則上氣關(guān)為重。再進(jìn),則直透命關(guān)為最重,甚則主死。由風(fēng)邪而干正氣,正氣不能勝而迫及于命,漸進(jìn)漸深之象也。

至如外證。肝病,主諸風(fēng)顫掉。實則目直叫呼,脅痛項急,呵欠頓悶,二便閉塞。

虛則切牙多欠,目閉羞明。心病,主驚。實則發(fā)搐叫喊或笑,發(fā)熱,欲飲水,頻吐舌。虛則悸,臥不安,畏見人,舌痿不能乳。脾主困。實則困頓,身重肌熱,腹脹硬,唇腫而渴。虛則吐瀉不食,慢風(fēng),四肢不收,口流涎。肺主喘。實則胸滿喘促悶亂。虛則哽氣,呵欠,寒栗。腎主恐怖。畏明,不能立,二便清泄,足冷。但有虛證,而無實證。以上諸證,不過言其大概耳。至于傾移傳變,何可勝紀(jì)。惟圓機(jī)之士,參合色脈,識本知標(biāo),溯流窮源,錯綜體認(rèn)??v不能臻圣神之域,諒亦不在工巧之下矣。

小兒雜述


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

《千金》論云∶小兒宜用父故絮,女用母故絮為衣,勿用新綿及過濃,令壯熱生瘡,發(fā)癇。又令筋骨緩弱。宜時見風(fēng)日為佳。



[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

乳者,奶也。哺者,食也。乳后不得便與食,哺后不得便與乳。小兒脾胃弱,乳食相并,難以克化。周歲以上,必成乳癖、食癖,作熱作疼,疳病從此始。丹溪曰∶小兒腸胃薄窄,一切酸咸甜辣、魚肉水果,濕面煎炒,俱是發(fā)熱難化之物,皆宜禁絕。只與熟菜白粥。非唯無病,且不縱口,可以養(yǎng)德。婦人無知,唯務(wù)姑息。

畏其啼哭,無所不與。積成痼疾,雖悔何及。乳母尤宜謹(jǐn)節(jié)。飲食下咽,乳汁便通。

情欲中動,乳脈便應(yīng)。兒得此乳,疾病立至。不吐則瀉,不瘡則熱。驚搐夜啼,口糜腹痛諸疾,所由來矣。病之初來,其溺必少,便須詢問,隨證治母,可消患于未形也。乳母亦不宜用狐臭、癭、喘嗽、疥癬、頭瘡、聾啞、鼻、癇證之人。

《肘后》云∶兒生三日,宜助谷神。碎米作飲如乳,與兒大豆許,令咽之。頻與三豆許。三七日可哺。

《千金》云∶兒哺早,不勝谷氣,令頭面體生瘡,愈而復(fù)發(fā),羸難養(yǎng)。一月后,雖哺勿多。不嗜食,勿強(qiáng)與之。寶鑒云∶兒五十日,可哺如棗核。百日彈丸。早晚二哺。莫當(dāng)風(fēng)解衣澡浴,及帶哭而乳,冒冷而哺。又不可在神佛驢馬畔及各房異戶,皆令兒為病。

錢乙云∶惜兒過當(dāng),三兩歲猶未飲食,致脾胃弱,一生多病。半年后,宜煎陳米稀粥時與之。十月后,漸與稠粥助中氣,自然易養(yǎng)少病。

《外臺》崔氏∶初哺兒,用平定成日,丑、寅、辰、巳、酉日吉。男忌戊、己,女忌丙、丁日。

小兒四、五歲,當(dāng)斷乳而不肯斷者,(宜畫眉膏。)斷后,肉食宜少少漸進(jìn),則無疳癖之患。

田氏曰∶大凡小兒過暖生熱,熱極生風(fēng)。提抱生癰,喂飼生癖。盛夏浴后,勿即乳兒,兒啼勿即與乳,令兒成胃毒,或秋成痢。浴后良久,身體燥,兒啼后,俟氣息平,方可乳。盛啼即乳,多令氣逆成呃。

《千金》論曰∶乳兒勿過飽,飽則溢而吐。若乳來多猛,取出后再乳,或先捏去宿汁乳之。乳母欲寐,當(dāng)以臂枕兒頭與乳平。母欲睡熟,即奪其乳。恐其不知飽足,亦成嘔吐。父母交合,兒臥于側(cè),或驚起,勿與乳。蓋氣亂未定,亦能害兒。

《顱囟經(jīng)》曰∶夏不去熱乳,令兒嘔吐。冬不去寒乳,令兒瀉痢。侵早乳兒,皆須捏去宿乳。乳汁勿投于地。蟲蟻食之,令乳無汁。宜沃東壁上。

張渙曰∶乳母須每日三時摸兒項后風(fēng)池。若壯熱者,即須熨之,使微汗即愈。

(風(fēng)池在頭項筋兩轅之邊。)切不可妄針灸,亦不可輒吐下。蓋針灸傷兒經(jīng)絡(luò),吐下動兒臟腑也。

嬰兒半歲,尻骨已成,乳母當(dāng)教兒學(xué)坐。二百日外,掌骨成,教令地上匍匐。

三百日,臏骨成,教令獨立。周歲,膝骨成,教令行步。此皆一定之法。世人惜兒,懷抱過時,柔痿筋骨,為害非淺。



[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

兒在胎,藉胎液以生臟腑。分娩時,口含血塊。啼聲出,即咽下。此毒內(nèi)伏命門,外感天時,多發(fā)為驚風(fēng)瘡疹等病。須于未啼時,用綿裹指,急挖去,用黃連、豆豉、朱、蜜、甘草解之,后出痘亦輕。又或難產(chǎn),或冒風(fēng)寒垂危者,勿即斷臍帶。

急烘綿絮,包抱懷中。以胎衣置火中,更用火紙捻,于臍帶上下往來燎之。使暖氣入腹,必自蘇。尤戒浴,恐腠理泄而外邪乘也。看舌下有膜如榴子連舌,致啼不出,聲不轉(zhuǎn),速以指爪斷,或用葦?shù)陡钪?,微有血出即活。若血出多,燒發(fā)灰,豬脂和涂之。兒上下唇與齒齦連處,皆有一筋牽引。若上唇筋緊,即生上煉。下唇筋緊,即生下煉。上煉生瘡滿頭,或眉間如癬狀。瘙癢不已,復(fù)流黃汁,至處生瘡。下煉起腰背,漸至四肢,患亦如上。若不治,或頭面相通,累年不輕,令夭折;或成大病,惟每早拭口佳。

兒生三日,以桑、槐、榆、桃、柳嫩枝各三寸長者二三十節(jié),煎湯。適冷熱,入豬膽汁一枚浴之。勿久。浴湯用豬膽、益母草,不生疥瘡。用金銀花、虎頭骨、麝、丹砂,辟惡氣、客忤驚癇。用桃、梅、李、楮根葉,解體熱溫疫。須臨浴時煮。

紀(jì)用經(jīng)浴法。用寅、卯、酉日吉,壬、午、丁、未、癸、巳兇。不能上三日,勿犯下三日。又三日、五日、七日宜浴。

小兒浴,勿先斷臍帶,恐水濕侵臍,有臍風(fēng)、臍瘡等證。用清油調(diào)發(fā)灰敷臍佳。

《千金》云∶臍勿以刀割。隔單衣咬斷,以暖氣呵七遍,即纏結(jié)所留帶致兒足趺上。斷訖,看臍帶中多有蟲,急剔去。不爾,入臍成疾。臍當(dāng)長六寸,長則傷肌,短則傷臟。不以時斷,及汁不盡,暖氣漸微,即生寒,令兒臍風(fēng)。寶鑒論斷臍。

若用剪刀,先于懷中令剪暖。又水入臍,多天釣,痛苦啼叫,面青黑。臍傷動,久不干,傷外風(fēng),即口噤不可救?!妒セ荨吩啤脙荷凰蓿Ы鳠o風(fēng)處,看臍上有赤脈直上者,即于脈盡頭灸三壯,赤散即無患矣。裹臍必用軟練帛。若十許日,怒啼不止,必臍燥刺腹,或衣中有刺物?;驌Q衣,或換裹,須細(xì)察之。

崔氏云∶兒衣須清水洗。勿令污濁。新瓶盛,密蓋,置便宜處。三日后,根據(jù)月吉地向陽處埋之。入土三尺,須牢筑,令兒壽。若不謹(jǐn),或為蟲畜傷食,主兒不壽,或橫亡。宜天德月空處埋,吉。(正月天德在辛,月空在丙辰。余詳官本歷日。)若遇反支,宜掛宅外福德上向陽高燥處。待過月,然后根據(jù)法埋藏,吉。甲、乙日生,丙、丁日藏。丙、丁日生,戊、己日藏。戊、己日生,庚、辛日藏。庚、辛日生,壬、癸日藏吉。

《集驗方》云∶小兒初剃頭,不擇日,皆于盈月日剃之。蓋俗所尚。前產(chǎn)婦未得出房,于盈月,即與兒俱出。謂胎發(fā)穢惡,有觸神灶,令兒不安,故于此日剃頭而出。凡剃頭須避風(fēng)就暖。剃后,以杏仁三枚,去皮尖研碎。入薄荷三葉,再同研。

卻入生麻油三、四滴,膩粉拌和,頭上擦,免生瘡疥熱毒。

[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

《千金》云∶兒初生輒死,視口中懸雍前上有泡者,以指甲摘取頭,決潰去血,勿令入咽。



[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

《三因》云∶兒初生不能啼者,必難產(chǎn)冒寒所致。急用綿絮包抱懷中,勿斷臍帶,將胞衣置爐炭中燒之。再捻大紙條,蘸油點火,于臍帶下熏之,令火氣入臍,更以熱醋湯燙洗臍帶。須臾氣回啼哭,方可浴。浴后斷帶。又或有泡在上,即如上救初生輒死法治之。



[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

兒初生,眼不開、呻吟,胎熱故也,宜天竺黃散、生地黃湯,及與乳母吃。亦有洗拭不凈,使穢汁潰于中,致赤爛。長亦不瘥。(宜真金散洗之。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

此亦拭口不凈,惡穢入腹,令兒腹?jié)M氣短,不能吮乳。或母取冷過度,胎中受寒,令兒腹痛也。(宜外臺方之類,灸承漿七壯亦好。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

此多因母恣食熱物,熱毒入胎所致。如臍腹腫脹,四旁青黑色及口撮,即不可救。(如未見色,宜外臺方豆豉膏之類。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

由胎中受熱,熱結(jié)肛門燥澀,所以如此。若三日不通,急令乳母以溫水漱口,咂兒前后心,并臍下、手足心共七處,凡四、五次。仍以輕粉半錢,蜜少許,溫水化開,時時服少許,以通為度。如仍不通,須透而通之,金簪、玉簪俱可。須刺入一、二寸,內(nèi)少蘇合丸于內(nèi),糞出為快。若腹膨脹,呻吟不乳,至一七則難救,用硬蔥針肛門亦好。



[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

初生口中舌上,白屑如鵝之口。由在胎受谷氣盛,心脾熱氣熏發(fā),用發(fā)纏指,蘸井花水揩拭之。睡時,黃丹出火氣,摻舌上。如屑不脫,可濃煮栗汁,綿纏指蘸拭。如無栗,栗木皮代之。



[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

其證舌強(qiáng)唇青,聚口撮面,面目黃赤,喘急聲不出,飲乳有妨。若口出白沫,四肢冷,不治。其或肚脹青筋,吊腸卵疝,內(nèi)氣引痛,皆腸胃郁結(jié)不通所致。治宜疏利,過七日乃免。(宜辰砂、僵蠶散之類。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

此皆因斷臍不慎,為風(fēng)冷、水濕所乘。入于臍,流入心脾,令腹脹、臍腫,四肢不收,多啼不乳,甚者發(fā)搐。久不瘥,為臍瘡。入于經(jīng)脈,多變?yōu)榘B。若臍凸肚緊,微有青色,口撮不開,肝氣盛而克脾土,不可施治。縱使得安,亦非長壽。(宜五苓散之類。)又法∶小兒七日內(nèi)患臍風(fēng)撮口,百無一愈。但看兒齒齦上,有小泡子如粟米狀,以熟帛裹指,蘸溫水輕輕擦破即安。又灸然谷穴,在內(nèi)踝前,大骨下陷中。

灸三壯,針入三分,不宜見血。《顱囟經(jīng)》治臍濕,用枯礬、龍骨為末,入麝少許,拭臍干用。避風(fēng),絳帛灰敷妙。蓋破屋爛草為末摻之亦好。氣臍,大如栗,虛腫而軟疼,用竹瀝涂,日數(shù)上,消。臍瘡宜龍骨散。凸臍,因兒有熱在胸,頻頻伸引,呃呃作聲,努張其氣,抑入根本之中,所以凸起,虛大可畏。不必以藥敷之,恐反為害(宜白芍藥湯加米仁煎湯,空心溫服,以外消散涂貼自平。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

亦驚風(fēng)之類,但發(fā)時頭面仰視,翻眼抬睛,故名天釣。(宜雙金散,或灸兩手大拇指兩甲內(nèi)相半。男先灸左,女先灸右。及兩足大拇指中間各三、五壯。又灸前、后手心各五壯。妙。)頭目不仰,乃驚風(fēng)之類。(宜辰砂抱龍丸。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

《原病式》謂遺尿不禁為冷。《內(nèi)經(jīng)》云∶不約為遺溺。仁齋曰∶小便者,乃津液之余也。腎主水,膀胱為津液之府。腎與膀胱俱虛,而冷氣乘之,不能拘制,其水出不禁,謂之遺尿。睡里出者,謂之尿床。此皆腎與膀胱俱虛,而挾冷所致。(宜雞腸散、外臺方。)亦有熱結(jié)于腎部,干于足厥陰之經(jīng)。庭孔郁結(jié),氣血不能宣通,則痿痹而神無用,故液滲入膀胱而溺遺失。(宜六味丸。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

楫師王紹龍先生云∶心為一身君主,神識之舍,外候于舌,無論外感、內(nèi)傷,皆當(dāng)察之。其色紅潤而凈者吉。有苔者病。苔薄少,色鮮明者輕。濃滿,色黑暗者危。色枯燥不澤,圓縮強(qiáng)硬者死。至于傷寒痘疹,更宜細(xì)察。又脾之脈絡(luò)絡(luò)舌本,心脾有熱,無處疏泄,而發(fā)證于舌者,如弄舌、重舌、木舌、舌白、舌黃、舌瘡、舌血之類。弄舌者,時時微吐其舌,如火之焰,心脾積熱所致。(兼脾證者,宜瀉黃散;兼心證宜導(dǎo)赤散,或大黃黃連瀉心湯。)重舌者,舌下有形如舌。(宜刺出血及服瀉黃散,敷糝清液散、馬牙硝、蒲黃末之類。)木舌者,舌腫漸大,塞滿口,不治殺人。(宜瀉黃散。)舌白者,舌上有濃白苔也。(宜桑白皮汁敷之。薄荷汁、生姜蘸擦亦妙。)舌黃者,即舌上黃苔也。(宜瀉黃散。)舌瘡者,舌上生瘡也。(宜白礬涂足法。)舌血者,舌上黑,有孔出血不止,心火熾盛故也。(宜蒲黃末敷之。)重齦、重者,齦上、上腫也??偛煌庖粺?,俱宜刺決洗拭。(宜雞內(nèi)金為末干糝,或服五福化毒丹。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

小兒鼻衄者,因肺胃熱盛,迫血妄行,出于上竅。春、冬衄者,宜用生地黃汁,加生蒲黃末少許,砂糖井花水浸服之。秋、夏宜用車前草一握,洗凈,同生姜一處研取汁,入白蜜一匙。先拌查塞鼻,次用新汲水和蜜并車前姜汁飲之。又生蘿卜搗汁,仰頭滴入鼻即止。次以新汲水和蜜蘿卜汁飲之。又宜服膠黃散。



[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

應(yīng)語不語曰語遲。由母受驚怖,內(nèi)動兒臟,邪乘于心。舌乃心苗,心氣不和,舌痿無力故也。(宜菖蒲丸,或灸心俞三壯。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

巢氏云∶古謂天上有鳥,名無辜,晝伏夜游。小兒衣衲,夜露失收,鳥從上過。

小兒親體,染其毒瓦斯,遂致面黃發(fā)直,壯熱,能飲食而不生肌肉,累積月日而死,故名無辜。漢東王先生非之曰∶此由八邪所乘。八邪者何?謂饑、飽、勞、役、風(fēng)、驚、暑、積也。若然,是皆有因而成,不得名無辜矣。楫謂夜露陰沉,百邪皆出。

狐貍梟鵬之類,何所不有。衣染其氣,小兒氣虛體薄者,理應(yīng)成病。以其不在八邪之內(nèi),無辜而得,故名無辜,非獨因鳥名也。(宜肥兒丸、布袋丸之類。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

小兒稟賦不足,血氣不榮,肌肉瘦瘁,骨節(jié)聳露,如鶴膝之節(jié),乃腎虛不生骨髓耳。

(宜錢氏地黃丸。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

小兒哺乳,不節(jié)不消,致脾胃衰弱。弱則愈不能消,令肌肉羸,骨如柴露,吸吸苦熱。以其得之乳哺,故曰哺露。(宜大啟脾丸、肥兒丸。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

小兒脾胃尚弱,若哺食過度不消,水谷之精減少,不榮肌肉,日漸瘦削。其頸項四肢,骨立零丁,而腹則獨大如奚囊也,故名丁奚。與哺露大同小異。其證吐泄不時,色慘潮熱?;螯S瘦,顱開囟陷,手足如筒。(宜參苓白術(shù)散、大啟脾丸之類。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

俗名口水。流滯于頤下,故名。由脾虛冷液多,不能收攝耳。亦有脾虛挾熱而流者,宜審證施治。(虛冷宜益黃散,熱宜瀉黃散之類。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

有驚啼、夜啼、啼。驚啼者,精神不定,睡臥不安,如驚而啼,屬臟熱。夜啼者,入夜即啼,陰寒相感,屬臟寒。啼者,腹中痛甚,張氣促眉,身而啼,屬食不消,或有積滯。(驚啼宜安神丸、涼膈散。夜啼宜花火膏、蟬花散、茅先生抹唇膏。啼宜白術(shù)當(dāng)歸煎丸之類。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

龜胸者,母食五辛,或兒食宿乳,熱熏于肺,肺氣不寧,以致咳逆上氣,壅滿胸中。久則胸亦高腫,如龜之胸也。龜背者,是強(qiáng)兒坐,或坐風(fēng)中,邪乘于脊,或乘于督脈,不能解散,漸如傴僂而背高如龜狀也(龜胸者,宜瀉白散、外治涂龜尿法。龜背者,宜羌活、防風(fēng)及龜、鹿膠等藥外,亦宜涂龜尿。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

解顱者,小兒數(shù)歲,囟不合而頭顱開也。囟陷者,囟門深陷也。囟填者,囟門腫起也。皆屬腎虛髓少,骨氣不實,多主夭折。間有臟腑有熱,熱上沖而成者,然腎虛固本病也。(宜補(bǔ)中益氣湯、錢氏地黃丸、小兒錮囟藥之類。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

腎主骨、主髓。虛則髓少骨柔,故行遲耳(宜錢氏地黃丸、麝茸丹之類。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

亦腎虛也。夫齒為骨之余,藉髓榮養(yǎng)。腎髓虛少,不能充骨,又安能及齒,故久不生也(宜六味地黃丸。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

亦少陰腎臟虛耳。腎主藏精,其華在發(fā)。少陰氣血不足,即發(fā)疏薄不生。亦有因頭瘡而禿落者。(宜千金楸葉方、榆末散、圣惠黑豆膏選用。)錢氏曰∶小兒長大不行,行則腳弱。齒久不生,生則不固。發(fā)久不生,生則不黑。皆屬氣血虛也,宜大劑補(bǔ)之。(發(fā)黃宜千金冀大豆方。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

齒者,骨之余。其本在腎,而經(jīng)則屬胃與大腸。病在本者,多屬虛。在經(jīng)者,多實火。宜細(xì)察形脈兼證治之。(宜清胃湯、雄黃丸、千金白鹽方、靈苑生齒方。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

耳者,心腎之竅,肝膽之經(jīng)也。心腎主內(nèi),屬精血不足。肝膽主外,屬風(fēng)熱有余?;蛎@聵,或鳴響者,稟賦虛也?;蛎浲?,或膿癢者,邪氣客也。(虛者宜六味地黃丸,風(fēng)熱客者宜柴胡清肝散。)其他諸證不一,宜后方對證選用。(宜湯氏龍黃散。若諸蟲入耳,宜立驗散。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

五軟者,頭項軟、手軟、腳軟、肌肉軟、口軟是也。頭軟,頭不舉,項脈軟而難收。治雖暫瘥,他年必再發(fā)。手軟,則手垂,四肢無力,亦懶抬肩。若得聲圓,還進(jìn)飲食,乃慢脾風(fēng)候也,尚堪醫(yī)治。腳軟者,五歲不能行,虛羸腳細(xì)小,不妨榮衛(wèi)。但服參等藥,并錢氏地黃丸,長大自然肌肉充滿。肌肉軟,則肉少皮寬,自離飲食,不長肌肉。(宜錢氏橘連丸。)若瀉利頻者,難治??谲泟t虛。舌退場門,唇青、氣喘則難治。薛氏曰∶頭項軟者,天柱骨弱,臟腑骨脈皆虛,諸陽氣不足也。手足軟者,脾主四肢,中州不足,不能榮養(yǎng)四肢,故肉少皮寬而飲食不為肌膚也??谲浾?,口為脾竅,上、下齦屬手、足陽明。陽明主胃,脾胃氣虛,舌不能藏而常舒出也。

此五者,皆因五臟氣弱,不能滋養(yǎng)充達(dá)。原其要,則總歸于胃,以胃為水谷之海,五臟六腑之大源。故治必先以脾胃為主,皆宜用補(bǔ)中益氣湯以滋化源。頭項、手、足三軟,兼服地黃丸。



[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

五硬者,仰頭取氣,難以動搖,氣壅作痛,連于胸膈,手足心冷而硬,此陽氣不營于四末也。經(jīng)曰∶脾主四肢。又曰∶脾主諸陰。今手足冷而硬者,獨陰無陽也,故難治。若肚筋青急者,木乘土位,急用六君子湯加炮姜、肉桂、柴胡、升麻,以復(fù)其真氣。若系風(fēng)邪,當(dāng)參驚風(fēng)治之。此證從肝脾二臟受患,補(bǔ)脾平肝。



[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

魃,小鬼也。乳兒未能行,而母復(fù)有娠。其兒忽微下利,寒熱往來,毛發(fā),為有惡鬼神導(dǎo)腹中之胎,妒嫉而為此,故名魃病也。以他兒食其乳,亦能相繼而病,故俗又名繼病。雖然妊娠乳兒不必悉致魃,亦偶有此耳。女子氣血,上為乳汁,下為經(jīng)水。小兒飲交乳且病,況氣血既榮于胎,而乳汁必自漓薄。兒飲之,能無病乎?鬼神之咎,似無稽也。



[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

客忤者,是小兒神氣軟弱,忽有非常之物,或未經(jīng)識見之人觸之,與兒氣相忤而發(fā)病,謂之客忤,亦名中客,又名中人。其狀吐下青、黃、白色,水谷解離,腹痛,反倒夭矯,面變易五色,狀似癇,但眼不上插耳。其脈弦急數(shù)者是也。失時不治,久則難治。若乳母飲酒過度,醉及房勞喘后乳者最劇,能殺兒。凡兒衣布綿帛鞋襪中,不得有頭發(fā)。凡小兒中客,急視其口中懸雍左右,當(dāng)有青黑腫脈核,如麻豆大。或赤、或白、或青者,便宜用針?biāo)俅?,或爪摘決之。并以綿纏釵頭,拭去血能愈。(宜豆豉大丸摩法、譚氏殊圣治客忤方、張渙辟邪膏、灶中黃土方、三物燒發(fā)散之類。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

小兒中惡者,是卒中鬼邪之氣也。其證先無他病,卒然心腹刺痛,悶亂欲死是也。此必精氣衰弱,而后鬼惡得以中之。若腹大而滿,脈緊大而浮者死,緊細(xì)而微者生。治之余邪不盡,留滯臟腑,更發(fā)變?yōu)轲娌∫?。(宜先下蘇合香丸。未醒以皂角末搐鼻取嚏,次服沉香降氣湯。又宜蔥刺鼻法、肘后灸法、管吹下部法。以上救客忤中惡法及一切卒死,皆可參用。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

小兒卒死者,是三虛而遇賊風(fēng),故無病倉卒而死。三虛者,乘年之衰,逢月之空,失時之和也。(詳《靈樞》歲露篇。)人因此三虛,復(fù)遇賊風(fēng),令陰氣偏竭于內(nèi),陽氣阻隔于外。榮衛(wèi)壅閉,陰陽不通,故暴絕而死。若臟腑未竭,良久乃蘇。亦有挾鬼神氣者,皆須治令邪退乃生。若有余邪留蓄,再發(fā)則成疰病矣。其證眼合嚌齒,遍身綿軟,面青黑,口鼻冷。(宜蘇合香丸、千金牛舐方、熨兩脅方、治卒魘方、皂角搐鼻法、雞冠血方、灸人中及心下之類。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

小兒鬼持者,乃神氣弱,為鬼所持。其狀無他疾,乃萎黃啼喚,口氣常臭是也。

(宜圖經(jīng)治鬼持方、外臺深師五邪丸之類。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

疰者,注也,亦言住也。謂風(fēng)邪鬼氣住人身內(nèi),又復(fù)注易傍人,無問人之大小。

若血氣衰弱,則陰陽失守。風(fēng)邪鬼氣,因而客之。留住肌腠,連著臟腑?;蚱つw掣動,游易不常,或心腹刺痛,或體熱皮腫。沉滯至死,死后注人。小兒襁褓居室,無因觸冒風(fēng)邪,多緣乳母解脫之時,不避溫涼暑濕,或抱持出入早晚,其神魂軟弱,為鬼氣所傷故耳。(宜太乙備急散。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

尸疰者,是五尸之中,一尸疰也。人無問大小,腹內(nèi)皆有尸蟲。尸蟲為性忌惡,多接引外邪,共為患害。小兒血氣衰弱者,精神亦羸,故尸疰因而為病。其狀沉默,不的知病之所在?;蚝疅崃芾臁I嬉龤q月,遂至于死。死又疰易傍人,故曰尸疰也。

(宜圣惠木香散之類。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 小兒雜述

蠱疰者,人以蛇蟲諸毒,聚于器中,令相啖食。食盡存一物,最惡最毒,名曰蠱。能隨飲食變化,入腹還生,食人五臟。小兒中者,證與大人無異。其狀心腹多刺痛懊悶。急者即死,緩者延涉歲月。羸困下血,臟爛乃死。死又疰易傍人,故為蠱疰也。(宜范汪十七物紫參丸、羚羊角散、雄黃散、小兒五種蠱毒方、敗鼓皮方。)


[卷十六\小兒脈證第七十八] 附方


畫眉膏

山梔(三個,燒存性)雄黃(少許)朱砂(少許)上為細(xì)末,入麻油、輕粉各少許,調(diào)勻。候兒睡著,濃抹于兩眉上,醒便不食乳。未效,再用,加黃丹一錢。


金朱飲

(本名天竺黃散)治驚壯熱,傷寒伏熱,上焦虛熱重舌,口鼻生瘡,赤眼。

川郁金(銼,皂莢水煮干,細(xì)者如膽狀佳)天竺黃甘草(炙)馬牙硝(各半兩)朱砂(一分,研)蟬殼(十四個,水洗去土)麝香(少許)上為末。每服半錢至一錢,蜜湯調(diào)下。


生地黃湯

治初生兒眼不開。

干地黃赤芍藥川芎當(dāng)歸(去蘆)栝蔞根甘草(各等分)上為細(xì)末。少許,用燈心煎湯,調(diào)抹口中。


真金散

治兒初生,洗眼不凈,穢汁浸漬,眼赤爛,至長不瘥,母食熱物、熱藥,名曰胎赤。

黃連(去須)黃柏當(dāng)歸赤芍藥(各一錢)杏仁(去皮、尖,半錢)上銼散。乳汁浸一宿,曬干。為極細(xì)末,用生地黃汁調(diào)一字,頻頻點眼。新綿裹荊芥,湯浸溫,時時洗浴,母服洗心湯。


外臺方

乳兩合,蔥白一寸,煎一兩沸,去蔥,吃即乳。


豆豉膏

黑豆(一勺)田螺(十九個)蔥(一大把)上搗爛,芭蕉汁調(diào),貼臍下。


蘇合香丸

(見第十八)

辰砂僵蠶散

治初生撮口。

辰砂(水飛半錢)僵蠶(真的去絲嘴炒,一錢)蛇蛻皮(炒一錢)麝香(研,半錢)上為極細(xì)末,少許,用蜜調(diào),敷唇口。


五苓散

(見第十七)

龍骨散

治臍中瘡。

龍骨()輕粉(各半錢)黃連(去須,一錢半)上為極細(xì)末,少許,干摻臍。


白芍藥湯

治冷疝腹痛,及誤汗下,即壞證傷寒是也。并宜先服,次投對證之劑。

白芍藥(一兩半)澤瀉(去粗皮,七錢半)甘草(炙,二錢)薄桂(去粗皮,一錢半)上件咀。每服二錢。水一盞,煎七分,空心溫服。誤汗、誤下,加人參、南木香各二錢。臍下痛,入生姜及鹽同煎?;蚣鱼^藤亦好。


外消散

治兒初生臍突,或痛或不痛。痛則啼不已。及小兒因感濕熱,陰囊浮腫。

大黃牡蠣(各半兩)樸硝(二錢)前二味,銼焙為末,仍入樸硝缽內(nèi)同杵勻。用一、二錢。先取田螺凈洗,水半碗活過宿。去螺,用水調(diào),涂腫處即消。其螺放生勿害。治陰囊腫,用車前子煎湯,候冷調(diào)敷。


雙金散

治天釣驚風(fēng),目久不下。

蜈蚣(一個去頭、足、尾,用真酥涂,慢火炙黃。置砧子上,面南立,用竹刀子當(dāng)脊縫中亭剖作兩半個。左邊者入一帖子,內(nèi)寫左字。右邊者亦入一帖子,內(nèi)寫右字。不得錯誤。)麝香(一錢,細(xì)研。

先將左邊者同于乳缽內(nèi)研作細(xì)末,卻入在左字帖內(nèi)收起。別用乳缽將右邊字者入麝香同研極細(xì),卻入右字帖內(nèi)收。不得相犯。每有病者眼睛釣上,止見白睛,兼角弓反張,更不能出聲者,用此藥法治之。)上用細(xì)葦筒子,取左字帖內(nèi)藥少許,吹在左邊鼻里。右亦如之。用藥不可多。

若眼未全下,更添些小,以意量度,其眼即下。


神砂抱龍丸

治小兒驚風(fēng)、痰喘、風(fēng)寒。

膽星(四兩)朱砂(水飛五錢)麝香(五分)雄黃(二錢五分)天竺黃(一兩)上為極細(xì)末,甘草膏和丸,朱砂為衣。一方加金箔十張。


雞腸散

治因膀胱有熱,服冷藥過多,小便不能禁止,或遺尿病。

雞腸(一具。男用雌雞,女用雄雞,燒存性)牡蠣茯苓(去皮)桑螵蛸(炒,各五錢)桂(去粗皮)龍骨(各二錢半)上為極細(xì)末,仍以雞一具,雞腸一具,燒存性,研極細(xì)末,每用和前藥末一錢,用溫酒調(diào)化,食前服。


外臺方

療小兒睡中遺尿,不自覺。

桂末、雄雞肝等分,搗,丸一豆大,溫水下,日三服。


六味地黃丸

(見第十六)

瀉黃散

(見第四十九)

導(dǎo)赤散

(見第十七)

大黃黃連瀉心湯

(見第五十五)

清液散

治小兒重舌及口瘡。

青黛樸硝(各一錢)龍腦(一字)上為細(xì)末,用蜜調(diào)。鵝翎蘸少許敷之。


五?;镜?/span>

治積熱、驚惕、狂譫、煩渴、頰赤、咽干、唇口生瘡、夜臥不寧、頭面遍身瘡癤,及小兒驚風(fēng)痰熱、潮搐等證。如大人口臭,及小兒瘡疹,上攻口齒,涎血臭氣,用生地自然汁化一丸,以雞翎刷口內(nèi)。熱疳黃瘦雀目者,陳粟米泔下。食后臨臥服。

玄參桔梗(各二兩)人參牙硝青黛(各一兩)甘草(七錢五分)麝香(一分)蜜丸,芡實大。金、銀箔各四十片為衣。每一丸作四服,薄荷湯下。


膠黃散

治小兒大衄,口、鼻、耳出血不止。十五六歲兒陽盛,多此病。

阿膠(一兩)蒲黃(半兩)上為末。三歲半錢。生地黃汁微煎,調(diào)服,食前。


菖蒲丸

治小兒心氣不足,五、六歲不能言。

石菖蒲(二錢)人參(切去蘆,焙,半兩)丹參(二錢)天門冬(去心、皮)麥門冬(去心焙,各一兩)赤石脂(三錢)直指有當(dāng)歸、川芎、朱砂。

上為細(xì)末,煉蜜丸如綠豆大或麻子大。溫水下五、七丸,至一二十丸。不拘時,日三服。久服取效。又有病后腎虛不語者,宜兼服錢氏地黃丸。


肥兒丸

治小兒腦后項邊有物如彈子,按之轉(zhuǎn)動,軟而不痛,名無辜疳。久服神效。

胡黃連神曲(炒)麥(各五錢)檳榔(三錢)木香(二錢)肉豆蔻(面裹煨)使君子(肉各二錢半)上為細(xì)末,蒸餅丸如黍米大。用米飲,食遠(yuǎn)服。


布袋丸

治諸疳疾,面黃腹大,飲食不調(diào),肌肉枯瘁。

夜明砂(揀凈,淘澄凈)蕪荑(炒,去皮,各二兩)白茯苓(去皮)白術(shù)(無油者去蘆)人參(去蘆)甘草蘆薈(細(xì)末,各半兩)使君子(肥白者,微炒去皮,二兩)上為末,湯浸,蒸餅和丸,如彈子大。每服一丸。以生絹袋盛之,次用精豬肉二兩,同藥一處煮。候肉熟爛,提取藥于當(dāng)風(fēng)處懸掛。將所煮肉并汁,令小兒食。

所懸之藥,第二日仍根據(jù)前法煮食,只待藥盡為度。


錢氏地黃丸

治頭囟不合,體瘦,骨露如鶴膝,皆腎虛也。并治腎疳天柱傾倒,腎主骨故。

熟地黃(洗,焙,八錢)澤瀉(洗、去毛)牡丹皮(去心)白茯苓(各三錢)山茱萸肉牛膝鹿茸(酥炙)山藥(各四錢)上為末,煉蜜丸如梧子大。三歲以下三、二丸,溫水空心化下。


大啟脾丸

(即資生丸,見第五十一)

參苓白術(shù)散

(見第四十四)

益黃散

(又名補(bǔ)脾散)治脾胃虛寒,泄瀉嘔吐,腹痛,口鼻氣冷。有熱證不可服。

陳橘皮(一兩)青橘皮訶子肉甘草(各半兩,銼炒)丁香(二錢)白茯苓(一兩)上為細(xì)末。每服二錢,水一盞,煎至六分。食前溫服。


瀉黃散

(見第四十九)

安神丸

(見第十九)

涼膈散

治小兒臟腑積熱,煩躁多渴,頭昏,唇焦咽燥,舌腫喉閉,目赤鼻衄,頷頰結(jié)硬,口舌生瘡,痰實不利,涕唾稠粘,睡臥不寧,譫語狂妄,腸胃燥結(jié),便溺赤澀。一切風(fēng)腫,并宜服之。(方見第十九。)

花火膏

取燈火一顆,涂乳上,令兒吮之。


蟬花散

治小兒夜啼不止,狀若鬼祟。用蟬蛻下半截為末,一字,薄荷湯入酒少許調(diào)下。或者不信,將上半截為末,煎湯調(diào)下,即復(fù)啼也。古人立方,莫知其妙。


茅先生抹唇膏

主小兒夜啼,內(nèi)有驚熱。

蟬殼(一個,去足)燈花(兩朵)朱砂(少許)上為末。如小兒夜啼,遇夜用雞冠血調(diào)藥,抹兒上、下兩唇,即止。夾朱砂膏與服。


白術(shù)當(dāng)歸煎丸

治胎寒腹痛,遇夜啼叫,身體張,有如癇狀,吐不止,大便酸臭。乳食雖多,不生肌膚。

白術(shù)當(dāng)歸木香上等分,為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大。每服一丸,煎木香湯化下。


瀉白散

(見第四十九)

涂龜尿法

取龜置荷葉上。鏡照之,則自尿。一法以鬃搐其鼻,亦自出。


補(bǔ)中益氣湯

(見第三十九)

小兒錮囟藥

白芍藥粉上取黃雄雞,臨兒囟上,刺其冠,以血滴囟上。血止,以芍藥末敷上。掩血令不見,一日立瘥。不愈,再如法敷之。


麝茸丹

治數(shù)歲不能行。

麝香(別研)鹿茸(酥炙黃)生干地黃虎脛骨(酥涂炙黃)當(dāng)歸(洗,焙干)黃(銼)上件各一兩,為細(xì)末,用羊髓四兩煮爛,和成膏,如黍米大。每服十粒,磨沉香湯下。乳食前,日三服。


千金楸葉方

治少小頭不生發(fā)。以楸葉搗取汁,敷頭上立生。


榆末散

治小兒白禿,發(fā)不生。搗榆皮末,苦酒調(diào)涂。


圣惠神效黑豆膏

治兒腦疳,發(fā)連根作穗,脫落不生,或白禿瘡發(fā)不生者,兼能黑須。

黑豆苣(各三合)訶黎勒皮(一兩)上件藥,搗羅末,水拌令勻,內(nèi)于竹筒中,以亂發(fā)塞口,灰內(nèi)煨,取油貯瓷器中。先以米泔皂莢湯洗頭,拭干涂之。日再用。十日發(fā)生。


千金翼大豆方

治發(fā)黃。以醋煮大豆?fàn)€,去豆煎令稠,涂發(fā)。


清胃湯

治胃火牙痛或連頭面。(方見第四十九)

雄黃丸

治小兒牙齒黑蛀,氣臭疼痛。

雄黃(二錢)麝香(半錢)上為細(xì)末,軟飯和為梃子,安在牙內(nèi)。


千金白鹽方

常以白鹽末封齒齦上,日三夜二。


靈苑生齒方

上用雄、雌雞糞各十四顆,焙干,同研如粉,入麝香少許。仍先以針挑破損齒腳下血出,將散子敷之。年高者,不過二十日生。年少者,十日。不計傷損及少自退落,并再生。


柴胡清肝散

治肝、膽、三焦風(fēng)熱怒火,或乍寒乍熱,往來寒熱、發(fā)熱或頭發(fā)瘡毒等證。

柴胡(一錢半)黃芩(炒)人參川芎(各一錢)山梔(炒,一錢半)連翹甘草(各五分)桔梗(八分)上水煎服。


湯氏龍黃散

治小兒耳,汁出不止。

枯白礬龍骨末黃丹(炒,各半兩)麝香(一錢)上同研細(xì),先以綿杖子榐膿水盡。用散一字半,分為兩處入耳內(nèi)。日二次。


立驗散

治蚰蜒及諸蟲入耳。

川芎白芷夜明砂(炒)豬牙皂角(炙)南星(炮,各七錢五分)百部白丁香藜蘆(各四錢)草烏(半兩)砒霜(另研)蓽茇(各二錢)海金沙(二錢半)上為細(xì)末,研勻。臨時更用鉛丹調(diào)色勻,瓷器收。如蚰蜒入耳,取少許,以醋一滴調(diào)化。以細(xì)翎蘸藥入耳竅,微吹,令藥氣行,立出。藥不得多,多則蚰蜒成水不出。如蝎螫,先點少醋在螫處,摻藥半字許,擦令熱即效。


錢氏橘連丸

治疳瘦。久服消食和氣,長肌肉。

橘皮(一兩)黃連(米泔浸一宿,一兩半)上為細(xì)末,另研入麝香五分。用豬膽七個,分藥入膽內(nèi),漿水煮。候臨熟,以針微刺破,以熟為度。煮粟米粥和丸,如綠豆大。每服十丸至二、三十丸,米飲下。量兒加減無時。


豆豉大丸摩法

用豉數(shù)合,水拌濕,搗熟,丸如雞子大。摩兒囟上、足心各五、六遍,又遍摩兒心及臍上下。食頃,破視其中,當(dāng)有細(xì)毛。即擲丸道中。


譚氏殊圣治客忤方

驚啼哭不休,壯熱脈如鉤,莫識為何病,傷心不自由。犀角雄黃搗,桃符煎水稠,參苓苡子,三?;療o憂。


張渙辟邪膏

兒血氣未實,神氣軟弱。除父母及乳養(yǎng)人外,勿令見生人,及抱往別房異戶,及見牛馬畜獸等。其父母家人之類,自外夜行歸家,亦勿令見,恐經(jīng)履鬼神惡氣犯兒。令吐下五色,水谷解離,狀似發(fā)癇,但眼不上戴,脈不弦急,名曰客忤。

真降香(銼)白膠香沉香虎頭骨(微炒)鬼臼(去毛)草龍膽人參白茯苓上各半兩,搗羅細(xì)末。次入水磨雄黃半兩,細(xì)研水飛。次研麝香一錢拌勻,煉蜜和丸雞頭大。每一粒,煎乳香湯化下。及別丸如彈子大,用綠絹袋盛,佩兒衣上。仍臥內(nèi)。常燒神妙。


灶中黃土方

客忤因而驚忤者。治法用灶中黃土,研二兩,雞子一枚去殼。二件相和,入少許水調(diào)。先以桃、柳枝湯浴兒,后將此藥涂五心及頂門上。(陳無擇法用灶中黃土、蚯蚓屎等分,如此法涂之。)

三物燒發(fā)散

治小兒見生人,驚忤啼不止。

即用來人囟上發(fā)十莖,斷兒衣帶少許,合燒灰細(xì)末,和乳飲兒愈。


皂莢搐鼻法

(見第七十三)

沉香降氣湯

(即前辟邪膏)

蔥刺鼻法

上取蔥黃心,刺其鼻。男左女右,入七、八寸。小兒量度之。若使目中血出佳。

扁鵲法同是。


葛氏肘后灸法

以繩圍其死人肘腕,男左女右畢,伸繩從背上大椎度以下,又從此灸橫行,各半繩。此法三灸各三,即起。又令爪其病患人中取醒。不起者,卷其手灸下文頭。隨年壯,又灸鼻中三壯也。又灸頤下宛宛中,名承漿穴、十壯,大效。又灸兩足大指爪甲聚毛中七壯。此華佗法。一云三七壯,又灸臍中百壯也。


管吹下部法

以管吹下部。須數(shù)人互吹,氣通則活。


千金牛舐方

治卒死無脈。無他形候,陰陽俱竭故也。

用牽牛臨兒鼻上,二百息。牛舐必瘥。牛不肯舐,著鹽汁涂面上,即??象?。


熨兩脅法

右炙熨斗,熨兩脅下。(《備急方》云∶又治尸厥。)

治鬼魘死方

搗韭汁灌鼻孔中。劇者灌兩耳。(張仲景云灌口中。)

雞冠血方

治小兒不知所病便死絕方。

上取雄雞冠,臨兒口上,割血滴入口,下即活。


灸法

卒死而四肢不收,屎便者,灸心下一寸、臍上三寸、臍下四寸各一百壯。兒小者隨年。


圖經(jīng)治鬼持方

用虎睛爪并指骨毛,系兒臂上,辟惡鬼。


外臺深師五邪方

療鬼魅,妄言狂走,恍惚不識人。此為鬼忤。

丹砂雄黃(各別研)龍骨馬目毒公鬼箭(各五兩)鬼臼(二兩)赤小豆(三兩)芫青(一枚)桃仁(百枚,去皮尖熬,別研)上搗末,細(xì)絹篩,合諸藥拌令勻。后內(nèi)蠟,和如彈丸。絳囊盛系臂。男左女右,小兒系頸。合時勿令婦人、雞、犬見。服者,蜜和丸如桐子大,一服三丸,日三服。忌五辛生血物。


太乙備急散

主卒中惡、客忤,五尸入腹,鬼刺、鬼痱及中蠱疰,吐血、下血及心腹卒痛,腹?jié)M,傷寒陰毒病六、七日。

雄黃芫花桂心(各二兩)丹砂蜀椒(各一兩)藜蘆巴豆(各一分)附子(炮裂、去皮臍,五分)野葛(三分)上九味,巴豆別治如脂,余合治下篩,以巴豆合和,更搗令勻,以銅器密貯之,勿泄。有急疾,水服一字匕。可加至半錢匕。老、小半之。病在頭,當(dāng)鼻衄,在膈上吐,在膈下利,在四肢當(dāng)汗出。神效。


圣惠木香散

治小兒尸疰,心腹脹痛不可忍。

木香鬼箭羽桔梗(去蘆頭)當(dāng)歸(銼,微炒)紫蘇莖葉(各半兩)檳榔(三分)上搗為粗散。每一錢,以水一小盞,入生姜少許,煎五分,去滓。不計時溫服。更量兒大小加減。


范汪方十七物紫參丸

療大人、小兒蠱疰、瘕積聚,瘦削,大、小便不利,卒忤惡風(fēng),臚脹腹?jié)M,淋水轉(zhuǎn)注。殫門盡戶,延及子孫,醫(yī)不能療者。

紫參人參半夏(湯洗)藜蘆代赭石桔梗白薇肉蓯蓉(各一分)石膏大黃牡蠣(熬)丹參(各一分)蝦?。遥躅^(炮,各四分)野狼毒(七分)附子(炮,五分)巴豆(七十枚,去心、皮熬)上藥搗篩,蜜和為丸,以飲下如小豆一丸。日三服。老、小以意減之。蜂蠆所螫,涂上神良。忌豬、羊肉、冷水。一方無蝦蟆,有干姜四分。


羚羊角散

治小兒中蠱,腹內(nèi)堅如石,面目青黃,小便淋瀝,變易無常。

羚羊角(屑)荷(各一兩)梔子仁(七枚)赤芍藥牡丹皮黃連(去須,各一分)犀角(屑半兩)上搗粗末,羅為散。每服一錢,以水一小盞,煎至五分,去滓溫服。日三、四服。更量兒大小,加減與之。


雄黃散

治小兒飛蠱,狀如鬼氣者,宜服。

雄黃麝香(各細(xì)研)犀角(末,各半兩)上藥都研令勻。每服以溫水調(diào)下半錢匕。日四、五服。量兒大小加減。


小兒五種蠱毒方

上搗馬兜鈴根,羅為散。每服一錢,水一盞,煎五分,去滓,空腹頓服。當(dāng)隨吐蠱出。未吐再服。


敗鼓皮方

上用敗鼓皮一片,燒灰,細(xì)研為粉??招闹囡嬚{(diào)服一錢。病患須臾呼蠱主姓名,便愈。

奇經(jīng)八脈脈證第七十九

奇經(jīng)八脈,其診又別。直上直下,浮則為督,牢則為沖,緊則任脈。寸左右彈,陽蹺可決。

尺左右彈,陰蹺可別。關(guān)左右彈,帶脈當(dāng)訣。

尺外斜上,至寸陰維。尺內(nèi)斜上,至寸陽維。

督脈為病,脊強(qiáng)癲癇。任脈為病,七疝瘕堅。

沖脈為病,逆氣里急。帶主帶下,臍痛精失。

陽維寒熱,目眩僵仆。陰維心痛,胸脅刺筑。

陽蹺為病,陰緩陽急。陰蹺為病,陽緩陰急。

癲癇螈,寒熱恍惚。八脈脈證,各有所屬。

奇經(jīng)八脈者,在十二經(jīng)脈之外,無臟腑與之配偶,故曰奇。夫臟腑之脈,寸、關(guān)、尺有定位;(左寸心、小腸,右寸肺、大腸,左關(guān)肝、膽,右關(guān)脾、胃,左尺腎、膀胱,右尺命門、三焦。)浮、中、沉有定體;(《難經(jīng)》以三菽、六菽、九菽、十二菽按之至骨,分肺、心、脾、肝、腎。)弦、鉤、毛、石有定形。(春弦肝木,夏鉤心火,秋毛肺金,冬石腎水。)此則另為一脈,形狀固異,而隧道亦殊。病證不同,而延醫(yī)自別。蓋督、任、沖三脈皆起于胞中,一源而三派。督行于背,總督諸陽。任行于腹,總督諸陰。沖則后行于背,前行于腹,上行于頭,下行于足,以至溪谷肌肉,無處不到,誠十二經(jīng)內(nèi)外上下之要沖也。故《靈樞》順逆肥瘦篇曰∶沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。二脈直行上下,發(fā)源最中,故見于脈,亦皆直上直下也。直上直下者,即三部俱長透之義。若直上下而浮,則氣張揚,陽象也,故屬督。若直上下而緊,則勢斂束,陰象也,故屬任。若直上下而牢,則體堅實,有余之象也,故屬沖。陽蹺、陰蹺者,皆起于足跟。人身之超越矯捷者,亦莫過于足跟,故曰蹺。一則為足太陽之別,循外踝上行,入風(fēng)池,合于太陽,故名陽蹺。一則為足少陰之別,循內(nèi)踝上行,至咽喉,交貫沖脈,故名陰蹺。寸以候陽,寸左右彈者,言在寸左右,皆有彈石搏手之勢,是陽蹺脈也。尺以候陰,尺左右彈者,言在尺左右,皆有彈石搏手之勢,是陰蹺脈也。二經(jīng)之起,以踝之內(nèi)外分陰陽者,外踝屬太陽,而內(nèi)踝屬少陰也。二經(jīng)之脈,以尺寸分陰陽者,以陽蹺入風(fēng)池,合太陽至頭,故以寸候之。陰蹺合少陰而不至頭,故以尺候之也。帶脈者,圍身一周,不上不下,如束帶然。故彈搏之脈,惟見于左、右中關(guān)耳。陽維、陰維者,維持一身。陽維維陽,起于諸陽之會。陰維維陰,起于諸陰之交。夫人身經(jīng)脈繁密,二脈能于陰交陽會處,加一扎縛,舉綱齊目,而陰陽斯得維持之力矣。其見于脈,自尺至寸,皆刺斜而上。陰則自外入內(nèi),陽則自內(nèi)出外。蓋其經(jīng)亦皆自下而起,陽自外踝,出肩至腦,陰自內(nèi)踝,入腹至喉故也。此八經(jīng)之脈狀,病則見,不病則不見。《難經(jīng)》二十八難曰∶人脈隆盛,入于八脈而不環(huán)周,故十二經(jīng)亦不能拘之。不能拘之者,謂十二經(jīng)不能拘此八脈在環(huán)周之內(nèi)。然而八脈之元元,已寓于十二經(jīng)中矣。故平和不病,則不見也。其脈曰浮、曰牢、曰緊、曰左右彈、曰斜上,雖皆各因其陰陽道路呈象,而脈狀則俱似有邪而實者。本難云∶蓄則砭射,良有以哉。其病督脈脊強(qiáng)癲癇者,蓋督脈起于少腹以下骨中央。女子入系庭孔之端,終陰器,繞篡,繞臀,至少陰,與太陽、少陰合,入股內(nèi),貫脊,屬腎,與太陽起目內(nèi),上額交巔,上入絡(luò)腦,還出,別下項,循肩膊內(nèi),夾脊,抵腰中,入循膂,絡(luò)腎。(自目內(nèi)上額,下循膂絡(luò)腎,皆合太陽而并行者也。)其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫?zāi)氈醒?,上貫心,入喉,上頤,環(huán)唇,上系兩目之下中央。其脈之別,名曰長強(qiáng),挾脊上項,散上頭,下當(dāng)肩胛,左右別走太陽,入貫臀。二十八難亦曰∶督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,入屬于腦。由是觀之,則督脈與太陽合行者十九,故邪客則脊強(qiáng),以其貫脊也。督與太陽皆主表,而督為諸陽之總。太陽為諸陽之長,又曰巨陽。風(fēng)邪從類傷陽,表必先受,故留則為癲癇疾也。癲癇時發(fā)時止,或筋脈牽引,或項背反張,雖云風(fēng)傷督脈,亦太陽主筋故耳。(宜羌活勝濕湯、生鐵落飲、瀉青丸之類。)任脈為病,七疝瘕堅者。蓋任脈總諸陰之會,其脈起于胞中,循腹里,為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者,循腹里,上行于咽喉,別而絡(luò)唇口?!峨y經(jīng)》亦云∶起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關(guān)元,至咽喉。七疝者,在巢氏則曰厥疝、疝、寒疝、氣疝、盤疝、疝、野狼疝。張子和非之,另立七名。曰∶寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、疝。而諸經(jīng)之載,如《素問》四時刺逆從論所云狐疝風(fēng)、肺風(fēng)疝、脾風(fēng)疝、心風(fēng)疝、腎風(fēng)疝、肝風(fēng)疝。骨空論所云沖疝。脈解篇所云疝。玉機(jī)真藏論所云疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱?!鹅`樞》邪氣臟腑病形篇所云∶小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之后。此亦疝類也。名雖多種,總不能出于七疝之外。蓋七疝之發(fā),必在前陰、少腹之間,任脈所經(jīng)之地。雖屬他經(jīng),未有不以任為原者。瘕者,假也。氣聚則堅,氣散則平。亦似疝之時作時止,發(fā)則亦在任脈界分,多屬血凝經(jīng)滯,女子之病也。(宜東垣丁香楝實丸、三因散聚湯、化氣湯之類。)沖脈為病,逆氣里急者。沖之與任皆起胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海,亦名血海。其浮而外者,亦循腹上行,會于咽喉,別而絡(luò)唇口,強(qiáng)半與任脈同?!端貑枴饭强照撛弧脹_脈者,起于氣街,并足少陰之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散。二十八難則曰∶起于氣沖,并足陽明之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散。痿論亦曰∶沖脈者,經(jīng)脈之海,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋。二論所并,雖有少陰、陽明之不同,要知自臍至胸,與陽明則并于前,與少陰則并于后也,故與陽明皆得稱為五臟六腑之海。其氣不順,血不和,則胸腹之氣循經(jīng)壅逆而里急矣。(宜蘇子降氣湯、黑錫丹、震靈丹之類。)帶脈為病,帶下臍痛精失者,以帶脈起于季脅,回身如帶,臟腑十二經(jīng)絡(luò)皆過于此。若飲食不節(jié),勞欲縱傷,致令濕熱下流,邪火內(nèi)郁。外或風(fēng)入胞宮;邪凝臍腹。帶脈不任,與邪俱陷?;虺嗷虬?,如涕如膿。或青黃雜色,或濁黑異形。溢漏不時,淋瀝不凈。其兼證,則腰腹疼,足膝痿軟,頭目暈眩,經(jīng)脈參差。甚或寒熱往來,容顏枯瘁。

然而發(fā)源于沖、任、脾胃者多,以沖為血海,任總諸陰,脾胃司水谷故耳。是以骨空論曰∶任脈為病,女子帶下瘕聚。又痿論曰∶沖脈與陽明合于宗筋之會,而陽明為之長,皆屬于帶脈。帶脈起于季脅章門,前則當(dāng)臍上,故又或為臍痛?!鹅`樞》經(jīng)別篇曰∶腎足少陰,當(dāng)十四椎,出屬帶脈。蓋腎主藏精,帶固腰膂,虛則一不能藏,一不能固,而精有自失者矣。(宜金匱桂枝龍骨牡蠣湯、和劑威喜丸之類。)陽維為病,寒熱、目眩、僵仆者,以陽維維絡(luò)一身之陽,陽主衛(wèi),主氣、主表,病則不能維陽,是陽無護(hù)持,而衛(wèi)氣亦因之不固,故在表則生寒熱。其脈氣所發(fā),別于金門,(在足太陽外踝下)以陽交為,(足少陽外踝上。)與手、足太陽及蹺脈會于俞,(手太陽肩后。)與手、足少陽會于天,(手少陽缺盆上。)又會于肩井(足少陽肩上。)其在頭也,與足少陽會于陽白(足少陽眉上,)上于本神及臨泣,(俱在足少陽眉上。)上至正營(足少陽目窗上。)及腦空,(足少陽枕骨下。)下至風(fēng)池,(足少陽顳后。)與督脈會于風(fēng)府、(督脈后發(fā)際。)啞門。(督脈風(fēng)府后。)觀此,則知本脈之維于頭目手足頸項肩背諸陽,無一不到。其脈不榮,則不能維。在頭目,無維則眩。在頸項肩背,無維則僵。在手足,無維則仆矣。(宜東垣柴胡升陽湯、東垣退熱湯之類。)陰維為病,心痛、胸腹刺筑者,以陰維維絡(luò)一身之陰。陰主榮、主里,不能維陰則陰無約束,而榮氣因之不和,故在里則心痛。又榮主血,血合心,故心痛也。其脈氣所發(fā),陰維之名曰筑賓,(足少陰內(nèi)踝上)與足太陰會于腹哀、(足太陰乳下。)大橫,(足太陰腹哀下。)又與足太陰會于府舍、(足太陰少腹下、)期門,(足厥陰乳下。)與任脈會于天突、(任脈喉下。)廉泉。(任脈舌本下。)觀此,則知本脈之維于胸腹諸陰,亦無一不到。其脈不榮,則不能維。在胸脅失所維,則動筑而刺痛矣。(宜本事枳實散、奇效拈痛丸、四七湯之類。)陽蹺為病,陰緩陽急。陰蹺為病,陽緩陰急,及癲癇螈,寒熱恍惚者,蓋二蹺之脈,同發(fā)一源?!峨y經(jīng)》二十八難曰∶陽蹺脈起于跟中,陰蹺脈亦起于跟中,不唯同起于根,而又同終于目?!鹅`樞》脈度篇曰∶蹺脈者,少陰之別。起于然谷之后,上內(nèi)踝之上,直上循陰股,入陰,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入,屬目內(nèi),合于太陽、陽蹺而上行。氣并相還,則為濡目。(濡潤榮養(yǎng)于目。)又曰∶男子數(shù)其陽,女子數(shù)其陰。當(dāng)數(shù)者為經(jīng),不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)。觀此,則知二蹺之脈,雖以男女分陰陽,而實則迭為經(jīng)絡(luò),是一本也。故其為病,亦不似前六脈,逐經(jīng)分屬。本文以癲癇螈,寒熱恍惚,總系二經(jīng)之下,以二經(jīng)均可病此。證雖云四,而病機(jī)可分為八。陰陽緩急之義,自是顯然。夫人之身,背為陽,腹為陰。開為陽,闔為陰。外為陽,內(nèi)為陰。熱為陽,寒為陰。癲則目閉俯首,陰急而陽緩也。癇則目直僵仆,陽急而陰緩也。大惑論所謂衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽。留于陽則陽氣滿。陽氣滿則陽蹺盛。不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑。衛(wèi)氣留于陰,不得行于陽。留于陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿。

不得入于陽則陽氣虛,故目閉。脈度篇亦云∶蹺之陰脈榮其臟,陽脈榮其腑。又云∶內(nèi)溉五臟,外濡腠理。又陰出陽,則交于足太陽。陽入陰,則交于足少陰。雖一為太陽之別,一為少陰之別,而實則隨衛(wèi)氣相終始者。故衛(wèi)氣之行留,即可征二蹺之虛盛。者,挈也。筋脈挈向里拘,陰急而陽緩也。者,縱也。筋脈縱從外弛,陽急而陰緩也。寒則氣收斂,從里從陰,陰急而陽緩也。熱則氣散漫,從表從陽,陽急而陰緩也。恍者,目前恍然,若有所見??姶陶撛弧眯翱陀谧汴栜E之脈,令人目痛從內(nèi)始,且合太陽上行而并濡于目,病屬目而從外。陽蹺之病,陽急而陰緩也。惚者,胸中惚,若有所失。脈度篇曰∶蹺脈者,少陰之別,起于然谷之后,循陰股,入陰,上循胸里,入缺盆。二十八難曰∶陰蹺脈者,亦起于跟中,循內(nèi)踝上行至咽喉,交貫沖脈,病屬胸腹而從內(nèi)。陰蹺之病,陰急而陽緩也。二脈一為經(jīng),一為絡(luò)。病在經(jīng),則經(jīng)急絡(luò)緩。病在絡(luò),則經(jīng)緩絡(luò)急??傊?,皆可言經(jīng),皆可言絡(luò),但以男女分陰陽之所屬,緩急證病邪之所在,而正文以諸證為二經(jīng)所共,義良深矣。

(宜胃風(fēng)湯、交加散、海藏愈風(fēng)湯、加味逍遙散、十全大補(bǔ)湯之類。)

附方

羌活勝濕湯

(見第六十五)

生鐵落飲

治肝木有余,或大怒諸火上炎。上盛下虛,發(fā)為癲狂,神氣不寧,渴煩譫妄。

生鐵四十斤,入火燒赤沸。砧上鍛之,有花出如蘭如蛾,紛紛墜地者,是鐵落。

用水二斗,煮取一斗,入后藥。

石膏(三兩)龍齒(研)白茯苓防風(fēng)(去蘆,各一兩半)玄參秦艽(各一兩)上為粗散,入鐵汁中,煮取五升。去滓,入竹瀝一升和勻。溫服二合,無時,日五服。


瀉青丸

(見第四十九)

東垣丁香楝實丸

(見第六十四)

三因散聚湯

治九氣積聚,狀如瘕,隨氣上下,發(fā)作心腹絞痛,攻刺腰脅,小腹脹,大小便不利。

半夏(湯洗七次)檳榔當(dāng)歸(各七錢五分)陳皮(去白)杏仁(去皮尖,麩炒)桂心(各二兩)茯苓炙甘草附子(炮去皮臍)川芎枳殼(去瓤,麩炒)濃樸(姜制)吳茱萸(湯浸、各一兩)每服四錢。水一盞,姜三片,煎七分,食前溫服。大便不利,加大黃。


三因化氣湯

治息積。

砂仁桂心木香(各二錢五分)甘草茴香(炒)丁香皮青皮陳皮干姜蓬術(shù)(炮,各半兩)胡椒沉香(各一錢)上為細(xì)末。每服二錢,姜蘇鹽湯調(diào)下。婦人醋湯下。


蘇子降氣湯

(見第七十)

黑錫丹

(見第七十)

震靈丹

(紫府元君南岳魏夫人方。出道藏。一名紫金丹)治男子真元衰憊,五勞七傷,臍腹冷疼,肢體酸痛,上盛下虛,頭目眩暈,心神恍惚,血氣衰微,及中風(fēng)癱瘓,手足不遂,筋骨拘攣,腰膝沉重,容枯肌瘦,目暗耳聾,口苦舌干,飲食無味,心腎不足,精滑夢遺,膀胱疝墜,小腹淋瀝,夜多盜汗,久瀉久痢,嘔吐不食,八風(fēng)五痹,一切沉寒痼冷,服之如神。及治婦人血氣不足,崩漏虛損,帶下,久冷胎藏?zé)o子。

禹余糧(火醋淬不計遍數(shù),手捻得碎為度)紫石英赤石脂丁頭代赭石(如禹余糧炮制,各四兩)以上四味,并作小塊,入坩鍋內(nèi),鹽泥固濟(jì)。候干,用炭十斤,通紅,火盡為度。入地埋,出火毒二宿。

滴乳香(另研)五靈脂(去砂石、篩)沒藥(去砂石、研,各二兩)朱砂(水飛過,一兩)上八味,并為細(xì)末,以糯米粉煮糊為丸,如雞豆大。曬干出光。每一丸,空心溫酒或冷水任下。常服鎮(zhèn)心神,駐顏色,溫脾胃,理腰臍,除尸疰蠱毒,辟鬼魅邪厲。久服輕身,漸入仙道。忌豬、羊血,恐減藥力。婦人醋湯下。孕婦不可服。


金匱桂枝龍骨牡蠣湯

《金匱要略》云∶夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩發(fā)落,脈極虛芤遲,清谷亡血失精,脈得諸芤動微緊。男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之(《短劇》云∶虛弱浮熱汗出者,除桂加白薇、附子各三分,名二加龍骨湯)桂枝芍藥生姜(各三兩)甘草(二兩)大棗(十二枚)龍骨牡蠣(各三兩)上七味,以水七升,煮取三升,分溫三服。


和劑威喜丸

治丈夫元陽虛憊,精氣不固,余瀝常流,小便濁,夢寐頻泄。及婦人血海久冷,白帶,白漏,白淫,下部常濕,小便如米泔,或無子息。

黃蠟(四兩)白茯苓(去皮四兩作塊,用豬苓二錢半同于瓷器內(nèi)煮二十余沸,出,日干。不用豬苓)上以茯苓為末,熔黃蠟搜為丸,如彈子大。空心細(xì)嚼,滿口生津,徐徐咽服,以小便清為度。忌米醋,尤忌使性氣。只吃糟醋。


東垣柴胡升陽湯

治陽虛下陷,發(fā)熱。

柴胡升麻葛根獨活羌活(各半兩)防風(fēng)(二錢半)甘草(生二錢、炙二錢)人參白芍藥(各半兩)上咀。每服半兩。水三大盞,煎一盞,去滓,稍熱服。忌冷物、冰水月余。


東垣退熱湯

治表中虛熱,或遇夜則甚。

黃(一錢)柴胡(七分)生甘草黃連(酒制)黃芩芍藥地骨皮生地黃蒼術(shù)(各五分)當(dāng)歸身升麻(各三分)上咀,作一服。水二盞,煎一盞,去滓,食遠(yuǎn)溫服。


本事枳實散

治男子兩脅疼痛。

枳實(一兩)白芍藥(炒)雀腦芎人參(各半兩)上細(xì)末,姜棗湯調(diào)二錢,酒亦得。食前日三服。


奇效拈痛丸

治九種心痛。

五靈脂蓬莪術(shù)(煨)木香當(dāng)歸(各等分)上為末,煉蜜和丸,如桐子大。每服二十丸。食前用橘皮煎湯下。


四七湯

(見第十七)

胃風(fēng)湯

白芷(一錢二分)升麻(二錢)葛根蒼術(shù)蔓荊子當(dāng)歸身(各一錢)甘草柴胡本羌活黃柏草豆蔻麻黃(不去節(jié),各五分)水二鐘,姜三片,棗二枚,煎八分。溫服。


交加散

治螈,或顫振,或產(chǎn)后不省人事,口吐痰涎。

當(dāng)歸荊芥上為細(xì)末,每服二錢。水一盞,酒少許,煎七分,灌下神效。


海藏愈風(fēng)丹

(一名舉卿古拜散)治一切失血,筋脈緊急,產(chǎn)后及汗后搐搦。

荊芥(為細(xì)末)先以炒大豆黃卷,以酒沃之。去黃卷,取清汁調(diào)前末三、五錢,和滓服之。輕者一服,重者二服、三服即止。氣虛者忌服。童便調(diào)亦得。


加味逍遙散

(見第五十一)

十全大補(bǔ)湯

(見第十六)

反關(guān)脈第八十

平人無脈,移于外絡(luò)。兄位弟乘,陽溪列缺。

平人無脈者,非無脈也。謂寸口脈不應(yīng)指,而反從尺旁過肺之列缺,大腸之陽溪,刺斜出于外絡(luò)。其三部定位,九候淺深,俱與平常應(yīng)見于寸口者無異。若兄固有之位,弟竊而乘之。此反常異眾之脈,千百中僅一見也。

真臟脈第八十一

病脈既明,吉兇當(dāng)別。經(jīng)脈之外,又有真脈。

肝絕之脈,循刀責(zé)責(zé)。心絕之脈,轉(zhuǎn)豆躁疾。

脾則雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆。

肺絕如毛,無根蕭索,麻子動搖,浮波之合。

腎脈將絕,至如省客,來如彈石,去如解索。

命脈將絕,蝦游魚翔,至如涌泉,絕在膀胱。

真脈既形,胃氣已無。參察色證,斷之以臆。

以上正文之論脈,首先源派,次及流行,次則左右男女定位,次則五臟陰陽合時。寒熱,則屬之遲數(shù)。內(nèi)外,則別之浮沉。以至虛實異形,正邪各狀。因脈知病,因病識脈。病則該于瘡瘍女幼,脈則窮于奇經(jīng)反關(guān),可謂明且詳矣。然而諸脈之外,更有所謂真脈者,大關(guān)生死,故又審別于卷末焉。夫人稟五行而生,則五行原吾身之固有。外與天地通,內(nèi)與谷神合,是得以默運潛行而不顯然彰露。設(shè)五臟之元真敗絕,谷神不將,則五行之死形,各隨臟而見矣。在肝如循刀責(zé)責(zé)。(強(qiáng)勁弦急,按之切手。

)所謂軟弱輕虛而滑,端直以長者,無有也。在心如轉(zhuǎn)豆躁疾。(前屈后居,柔滑全無。)所謂累累如連珠,如循瑯者,無有也。在脾如雀啄粒,(堅銳連屬。)如屋之漏,(許久一滴,二脈乍疏乍數(shù)。)如水之流,(去而不返。)如杯之覆。(止而不揚。)所謂和柔相離,如雞踐地者無有也,在肺如毛,無根蕭索,(上則微茫,下則斷絕。)麻子動搖,(微散而亂。)浮波之合。(浮促無根。)所謂厭厭聶聶,如落榆莢者無有也。在腎至如省客,(省,問之??鸵恢良慈ァ#﹣砣鐝検?,(彈搏而來,所藏盡出。)去如解索。(解散而去,欲藏?zé)o入。)所謂喘喘累累如鉤,按之而堅者無有也。

在命門右腎,與左腎同,但內(nèi)涵相火。故其絕也,如蝦之游,如魚之翔,忽爾靜中一躍,火欲絕而忽焰之象也。在膀胱,至如涌泉,(泛濫不收。)以其藏津液而為州都之官,故絕形如此。蓋脈之和柔得體者,胃氣與之俱耳。胃氣者,即生生水谷之氣也。

胃氣微少,亦成病,何況于無。無則生生之根本先絕,而五臟欲自持久,不可得矣。

若能再察色證而以臆斷之,理當(dāng)不爽。

補(bǔ)遺

正文病類多矣??贾綍?,尚缺多種,皆屬常見之疾,何可竟無方治。今補(bǔ)入。

嘈雜

嘈雜一證,有火,有痰,有飲,有蟲。雖云多種,而源則不離乎脾胃。膏粱之人,每多患此。其發(fā)也,如饑之欲食,甚則煩沸雜亂,與吞酸、吐酸、干嘔、胃痛等疾,皆為噎膈反胃之漸。(宜三圣丸、越鞠丸之類。挾痰者二陳加梔、連,挾飲者丹溪導(dǎo)飲丸,挾蟲者烏梅丸、酒煮黃連丸之類。)

附方

三圣丸

治嘈雜神效。

白術(shù)(四兩)橘紅(一兩)黃連(炒,五錢)上為細(xì)末,神曲糊丸如綠豆大。每服七八十丸。食遠(yuǎn)津唾下,姜湯亦得。

越鞠丸

(見第四十一)

二陳湯

(見第十六)

丹溪導(dǎo)飲丸

治水飲嘈雜。

吳茱萸(三錢)白茯苓(一兩)黃連(五錢)蒼術(shù)(炒,一兩)獨活(七錢)上為細(xì)末,神曲糊丸服。


烏梅丸

(見第六十三)

酒煮黃連丸

(見第五十五)



吞酸吐酸

吞酸與吐酸,大同小異。吞酸,酸在胸胃,忽作忽止,蜇胃刺心。吐酸,酸水酸物,隨吐而出,味如釅醋,蜇喉軟齒。是皆形寒胃冷,食郁飲停,谷氣不分,中焦郁。正猶釀酒不發(fā),過時而成酸味也。吞吐之所以異者,吞則胃中飲少,吐則胃中飲多耳。間有屬火者,乃熱不得散。屬木者,乃氣不得伸?;鸩簧⒄甙l(fā)之,木不伸者達(dá)之。故統(tǒng)宜溫中散寒,令郁滯開而病自愈矣。(宜發(fā)明藿香安胃散、加減二陳湯,三因曲術(shù)丸、二陳加茱、連、神曲、蒼術(shù)方、酒煮黃連丸)

附方

藿香安胃散

(見第二十)

加減二陳湯

治痰飲為患,嘔吐,頭眩,心悸?;蛞蚴成?,脾胃不和,吞酸、吐酸等證。

丁香(一兩)半夏陳皮(各五兩)茯苓(三兩)甘草(一兩半)上咀。每服四錢,水煎,入生姜三片煎服。


三因曲術(shù)丸

治中脘宿食留飲,酸蜇心痛,口吐清水。

神曲(炒,三兩)蒼術(shù)(泔浸三宿,洗凈,日干,炒,一兩半)上為末,生姜汁別煮神曲糊為丸,姜湯送下。


二陳加茱連神曲蒼術(shù)方

陳皮(一錢)白茯苓(一錢)蒼術(shù)(炒,一錢二分)黃連(吳茱萸汁煮,炒,一錢)神曲(炒,一錢)水二鐘,生姜一片,煎八分服。

噎膈

噎者,食入不利,或挨塞而下,或負(fù)痛而納,其病在喉。膈者,食雖入膈,或氣逆,或滿悶,或隱痛,或得噯少寬,或得吐反快,其病在膈。二疾多并見,噎者必膈,膈者必噎也。即翻胃之先驅(qū),積郁沉憂,氣結(jié)不散,久久成此。《張雞峰方論》曰∶此病不在外,不在內(nèi),不屬冷,不屬熱,不是實,不是虛,所以藥難取效。

多緣憂思恚怒,動氣傷神。氣積于內(nèi),動則諸證見,氣靜疾平。手捫之而不得疾之所在,目視之而不知色之所因,耳聽之而不知音之所發(fā),故針灸藥石皆不獲效。乃神意間病也,旨哉言乎。(宜生姜半夏湯、香砂寬中湯、五膈寬中散、谷神嘉禾散、統(tǒng)旨補(bǔ)氣運脾湯、代抵當(dāng)丸之類選用。)


[卷十八(補(bǔ)遺)\噎膈] 附方


生姜半夏湯

止嘔吐,開胃消食。

半夏生姜(各三錢)上咀,水二盞,煎七分服。


統(tǒng)旨香砂寬中湯

治氣滯,胸痞噎塞,或胃寒作痛。

木香(臨服時,磨水入藥三、四匙)白術(shù)(炒)陳皮香附(各一錢五分)白豆蔻(去殼)砂仁(去殼)青皮檳榔半夏曲白茯苓(各一錢)濃樸(姜制,一錢二分)甘草(三分)水二鐘,姜三片,煎八分。入蜜一匙,食前服。


和劑五膈寬中散

治七情四氣傷于脾胃,以致陰陽不和,胸膈痞滿,停痰氣逆,遂成五膈。并治一切冷氣。

白豆蔻(去皮,二兩)甘草(五兩)木香(三兩)濃樸(去皮,姜汁炒,一斤)縮砂仁(去殼)丁香青皮(去白)陳皮(去白,各四兩)香附子(炒,去毛,十六兩)上為細(xì)末。每服二錢。姜三片,鹽少許,不拘時,沸湯點服。


和劑谷神嘉禾散

治脾胃不和,胸膈痞悶,氣逆生痰,不進(jìn)飲食?;蛭逡?、五膈。

白茯苓(去皮)縮砂仁(去皮)薏苡仁(炒)枇杷葉(去毛,姜汁炙香)人參(去蘆,各一兩)白術(shù)(炒,二兩)桑白皮(炒)檳榔(炒)白豆蔻(炒,去皮)青皮(去白)谷(炒)五味子(炒,各半兩)沉香杜仲(去皮,姜汁酒涂炙)丁香藿香隨風(fēng)子石斛(酒和炒)半夏(姜汁搗和作餅,炙黃色)大腹子(炒)木香(各七錢半)甘草(炙,二兩)陳皮(去白)神曲(炒,各二錢半)每服三錢,水一盞,姜三片,棗二枚,煎七分,不拘時溫服。五噎,入干柿一枚。膈氣吐逆,入薤白三寸、棗五枚。


統(tǒng)旨補(bǔ)氣運脾湯

治中氣不運,噎塞。

人參(二錢)白術(shù)(三錢)橘紅茯苓(各一錢五分)黃(蜜炙,一錢)砂仁(去皮,八分)甘草(四分,炙)有痰加半夏曲(一錢。)水二鐘,姜一片,棗一枚,煎八分,食遠(yuǎn)服。


代抵當(dāng)丸

治瘀血噎膈,食下疼痛。(方見第二十。)

自汗

自汗者,不因勞動,不因天暑,不因熱飲食,時時汗自出,故曰自汗也。乃衛(wèi)氣虛而不能固密,心液因之漏泄。(宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯倍黃、玉屏風(fēng)散、保元湯、黃建中湯之類。)若表中風(fēng)邪者,亦能令衛(wèi)腠空疏,而汗時自出。此邪去則汗止。(宜桂枝湯。)


[卷十八(補(bǔ)遺)\自汗] 附方

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

(見第十六)

得效玉屏風(fēng)散

治自汗。

防風(fēng)黃(各一兩)白術(shù)(炒,二兩)每服三錢,水二盞,姜三片,煎六分,不拘時溫服。


保元湯

治自汗無休止。

黃(蜜炙,三錢)人參(二錢)甘草(炙,一錢)水二盞,煎七分,溫服。


黃建中湯

(見第三十三)

桂枝湯

(見第十九)

盜汗

盜汗者,睡中偷出。多發(fā)于夜,如盜之乘人不覺而夜出也。屬陰虛。蓋人之衛(wèi)氣晝行于陽,出外;夜行于陰,入內(nèi)。入內(nèi)則內(nèi)熱。內(nèi)熱,則不足之陰受其蒸。入內(nèi)則表虛。表虛,則蒸泄之液無從固。于是陰失其守,陽失其衛(wèi),而汗淋漓于睡夢間者有矣。(宜當(dāng)歸六黃湯、大建中湯之類。)


[卷十八(補(bǔ)遺)\盜汗] 附方


當(dāng)歸六黃湯

治盜汗久不愈。面白黃,肌瘦,或夜熱骨蒸,飲食減少,四肢無力,足膝疼,發(fā)無虛夜。服此神效。

當(dāng)歸生地黃熟地黃黃柏黃芩黃連(各一錢)黃(二錢)上作一服,水二鐘,煎一鐘,臨臥服。


大建中湯

治虛熱盜汗,百節(jié)疼,肢體倦怠,日漸羸弱,口苦舌澀,心怔短氣。

綿黃(炙)遠(yuǎn)志(燈心煮,去心)當(dāng)歸(酒洗)澤瀉(各二錢)白芍藥龍骨()人參(各一錢五分)炙甘草(一錢)上作一服,水二鐘,姜五片,煎一鐘,食前服。氣弱,加炮附子(二錢),腰痛筋急,加官桂(去皮一錢)。

悸、怔忡

《準(zhǔn)繩》云∶悸即怔忡。今歷觀病狀,則二證少有分別。悸則心中微動,如恐如驚。怔忡則心胸振筑,莫知其來;忽爾寧寂,莫知其去。甚則頭目眩暈,神氣若浮,蓋悸之重者也。大抵因痰積飲停,氣沖火擊所致。(宜導(dǎo)痰湯、溫膽湯、茯苓甘草湯、姜術(shù)湯之類。)亦有中氣虛而忡悸者。(宜補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、六君子湯、小建中湯、黃建中湯之類。)亦有心經(jīng)氣血不足,火不定,神不安而忡悸者。(宜四物湯、朱雀丸、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、經(jīng)驗定心丹之類。)有心液過耗,汗多亡陽,脈代而忡悸者。(宜炙甘草湯。)


[卷十八(補(bǔ)遺)\悸、怔忡] 附方


導(dǎo)痰湯

(見第四十一)

溫膽湯

(見第二十)

茯苓甘草湯

治心下停水忪悸。

白茯苓(去皮)桂枝(各三錢)生姜(半兩)甘草(二錢)水二鐘,煎一鐘,不拘時服。


姜術(shù)湯

治停飲怔忡。

白姜(生)白術(shù)茯苓半夏曲(各一錢)辣桂甘草(各五分)水一鐘,姜三片,紅棗一枚,煎六分,不拘時服。


補(bǔ)中益氣湯

(見第二十九)

四君子湯

(見第十六)

六君子湯

(見第十六)

小建中湯

(見第六十九)

黃建中湯

(見第三十三)

四物湯

(見第二十一)

朱雀丸

(見第五十一)

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

(見第十六)

經(jīng)驗定心丹

(楫自制)茯神(去皮木,一兩)遠(yuǎn)志(酒浸軟去心,五錢)人參(去蘆,八錢)沉香(黑重沉水者,三錢,不見火)龍骨(,七錢)懷生地(洗去土,一兩半)當(dāng)歸身(酒洗,一兩)白芍藥(酒炒,八錢)丹參(去蘆,一兩)桂枝(去骨,三錢)甘草(炙,二錢)荷蕊(出水而未開者焙干,一個)為極細(xì)末,煉蜜為丸,如綠豆大,用上好水飛過,朱砂為衣。每服二錢,食遠(yuǎn)白湯下。午后勿服。此方驗過多人矣。


炙甘草湯

(見第三十三)


健忘

道過之言,行過之事,久不記憶曰忘。若當(dāng)下即不能記,索之胸臆,了不可得者,健忘也。乃心虛腎憊,水火不交,精血之府空,榮衛(wèi)之道澀,致令機(jī)關(guān)不利,靈巧不開。高年衰朽者,多得之。(宜歸脾湯、讀書丸、朱雀丸、二參丸、開心散之類。)亦有痰血癖積礙其機(jī)關(guān)而成者,此又不以年高論也。(宜壽星丸、導(dǎo)痰湯、代抵當(dāng)丸選用。)


[卷十八(補(bǔ)遺)\健忘] 附方


歸脾湯

(見第五十八)

讀書丸

石菖蒲菟絲子(酒煮)遠(yuǎn)志(酒浸去心,各一兩)地骨皮(去骨洗凈,二兩)生地黃五味子川芎(各一兩)上為末,薄糊丸桐子大,每服七、八十丸,臨臥白湯下。


朱雀丸

(見第五十一)

二參丸

治健忘,養(yǎng)神定志,和血安神,外華腠理。

天門冬(去皮)熟地黃(酒蒸搗)丹參(各一兩半)白茯苓(去皮)麥門冬(去心)甘草(各一兩)遠(yuǎn)志(酒浸去心)人參(去蘆,各半兩)上為細(xì)末,煉蜜和丸如桐子大。以朱砂研極細(xì),水飛過半兩為衣。每服五十丸,加至百丸??招募逵L(fēng)湯送下。(愈風(fēng)湯系潔古方。其方三十三味,皆風(fēng)藥,繁雜之甚,故不錄。今只以白湯送之。)

開心散

治好忘。

石菖蒲(一兩)白茯苓(去皮,二兩)遠(yuǎn)志(去皮)人參(去蘆,各二錢半)上為細(xì)末,每服一錢,食后米飲調(diào)下。


壽星丸

治痰滯經(jīng)絡(luò)多忘。(方見第五十八)

導(dǎo)痰湯

(見第四十一)

代抵當(dāng)丸

治瘀血喜忘。(方見第二十)

不寐

《難經(jīng)》四十六難曰∶老人寤而不寐,少壯寐而不寤者,何也?然經(jīng)言少壯者,血氣盛,肌肉滑,氣道通,榮衛(wèi)之行,不失其常,故晝?nèi)站?,夜不寤。老人血氣衰,肌肉不滑,榮衛(wèi)之道澀,故晝?nèi)詹荒芫?,夜不寐也。故知老人不得寐也。(宜八珍湯、歸脾湯之類。)虛勞虛煩不得眠者(宜仲景酸棗仁湯。)膽虛驚悸不寐者。(宜溫膽湯、六君子湯之類。)痰飲停中,煩惑不合目者。(宜內(nèi)經(jīng)半夏湯、導(dǎo)痰湯之類。)


[卷十八(補(bǔ)遺)\不寐] 附方


八珍湯

(見第十六)

歸脾湯

(見第五十八)

仲景酸棗仁湯

治虛勞虛煩不得眠。

酸棗仁(二升)甘草(一兩)知母茯苓芎(各二兩。深師有生姜二兩)上五味,以水八升,煮酸棗仁得六升。內(nèi)諸藥,煮三升,分溫三服。


溫膽湯

(見第二十)

六君子湯

(見第十六)

內(nèi)經(jīng)半夏湯

治陰陽之氣偏勝,不相和諧,陽不得入陰,故不瞑不寐。服此陰陽通,臥可立至。黃帝所謂決瀆壅塞,經(jīng)絡(luò)大通,陰陽和得者也。亦治痰氣阻塞,陽不入陰,成上證。大抵轉(zhuǎn)動樞機(jī),則陰陽自諧矣。其湯方以流水千里以外者八升,揚之萬遍,取其清五升煮之。炊以葦薪火,沸,置秫米一升。(秫米,北人謂之黃米,可以釀酒,)治半夏五合。徐炊,令竭為一升半。去其滓,飲汁一小杯,日三。稍益,以知為度。故其病新發(fā)者,覆杯則臥,汗出則已。久者,三飲而已也。


導(dǎo)痰湯

(見第四十四)

呃,即噦也。有火、有痰飲、有寒、有蟲、有食、有胃虛、有腎虛。種種不同,但虛寒者十九。然必細(xì)察得之久暴,聲之遠(yuǎn)近,形之盛衰,及病之所由起,則施治自多效也。蓋潛行默運,無聲無臭者,中氣之常也。若有所激,氣即為火,易其常性,卒暴上沖。仍欲其潛行默運,無臭無聲,安可得乎?至若痰飲停中,礙其清道。

陰寒迫里,遏其陽升?;蚧鬃鋭佣鴼庾瑁蚴潮┤攵鴼廑?,或胃氣虛于上而氣不舒,或腎氣虛于下而氣不續(xù),皆能撓挫運機(jī),行不順利,而呃呃之聲,有自來矣。故因于火者,其聲頻以促,兼面赤而脈數(shù)。(宜二陳湯加山梔、黃連之類。)因于痰飲者,其聲緩勻,兼吞酸面澤而脈滑。(宜二陳湯、溫膽湯、導(dǎo)痰湯之類。)因于陰寒者,其聲短,而聲扼扼不揚,兼面色青白,惡寒而脈緊。(宜二陳湯加干姜、丁桂之類。)因于蟲者,其聲或作或止,或緩或促,兼面色不一,胃中或痛、或吐清水冷涎,或心中嘈雜,脈遲數(shù)大小不定。(宜二陳湯去甘草加吳茱萸、制黃連、干姜、細(xì)辛之類。)因于食者,其聲濁而類嘔,兼噯逆酸腐,惡食,面黃,脈緊滑。(宜和劑枳實半夏湯、曲枳術(shù)丸、法制陳皮、法制檳榔之類。)因胃氣虛寒者,其聲促而無力,或得食少止,面青白,畏寒,脈緩弱無力。(宜六君子湯、四君子湯、橘皮竹茹湯、理中湯、潔古柿錢散之類。)因腎氣虛寒者,其聲遠(yuǎn)而長,或作或止,半刻一聲,臍下或動筑,面黑,腰疼,或足冷惡寒,脈沉微。(宜金匱腎氣丸、良方參附湯之類。)


[卷十八(補(bǔ)遺)\呃] 附方


二陳湯

(見第十六)

溫膽湯

(見第二十)

導(dǎo)痰湯

(見第四十一)

和劑枳實半夏湯

枳實(麩炒)半夏(各等分)加麥(炒)每服七錢,水二盞,姜五片,煎八分,溫服無時。


曲枳術(shù)丸

(見第二十)

法制陳皮

消食化氣,寬利胸膈,美進(jìn)飲食。

茴香(炒)甘草(炙,各二兩)青鹽(炒,一兩)干生姜烏梅肉(各半兩)白檀香(二錢半)上六味為末。外以陳皮半斤,湯浸去白,凈四兩,切作細(xì)條子。用水一大盞,煎藥末三兩,同陳皮條子一處慢火煮。候陳皮極軟,控干少時,用干藥末拌勻,焙干。每服不拘多少,細(xì)嚼,溫姜湯下,無時。


法制檳榔

治酒食過度,胸膈膨滿,口吐清水,一切積聚。

雞心檳榔(一兩,切作小塊)縮砂(取仁)白豆蔻(取仁)丁香(切作細(xì)條)粉草(切作細(xì)塊,各一兩)陳皮(去白,切作細(xì)條)生姜(切作細(xì)條,各半斤)上用河水二碗,浸一宿。次日用慢火,砂鍋內(nèi)煮干,焙干,入新瓶收。每服一撮,細(xì)嚼酒下。或為細(xì)末,湯調(diào)服亦可。


六君子湯

(見第十六)

四君子湯

(見第十六)

橘皮竹茹湯

治胃虛寒,嘔逆或呃。

陳皮(二升)竹茹(二升)大棗(三十枚)生姜(半斤)甘草(五兩)人參(一兩)以水一斗,煮取三升,溫服一升,日五服。


理中湯

(見第十七)

潔古柿錢散

治胃虛寒呃逆。

柿錢丁香人參(各等分)上為細(xì)末,水煎,食后服。


金匱腎氣丸

(見第十六)

良方參附湯

治陽氣虛寒,自汗惡寒,或手足逆冷,大便自利,或臍腹疼痛,呃逆不食,或汗多發(fā)等證。

人參(一兩)附子(炮,五錢)上姜棗水煎,徐徐服。去人參,加黃,名附湯。

[卷十八(補(bǔ)遺)]

夫手、足六陽之脈,皆上至頭,而面為諸陽之會。胃足陽明之脈,又起于鼻之交中,故面獨能耐寒也。設(shè)反惡寒及面寒者,胃寒。惡熱及面熱者,胃熱。面寒者,面多青白。面熱者,面多赤。面黃而斑駁者,胃中蟲積。面黃而已食如饑者,胃疸。面腫者,胃風(fēng)。面瘡者,胃火。膏粱積熱,以胃脈起于面,故面病多屬胃。亦有面瘡之屬脾肺風(fēng)熱,面塵之屬肝膽燥熱,面之屬風(fēng)濕痰飲,又不獨一陽明胃也。宜后方選對證者,主治之。



[卷十八(補(bǔ)遺)\面] 附方


升麻胃風(fēng)湯

治胃風(fēng)面腫,或麻木,牙緊目。

升麻(二錢)白芷當(dāng)歸葛根蒼術(shù)(各一錢)甘草(一錢)柴胡本羌活黃柏草豆蔻(各三分)麻黃(不去節(jié),五分)蔓荊子(二分)姜一片,棗一枚,水二盞,煎七分。食后服。


升麻順氣湯

治憂思飲食失節(jié),面色黧黑,心懸氣促。

升麻(一錢半)干葛防風(fēng)白芷黃人參(各一錢)白芍藥(六分)甘草蒼術(shù)(各五分)水二盞,姜一片,大棗一枚,煎七分。食遠(yuǎn)溫服。


犀角升麻湯

治陽明經(jīng)絡(luò)受風(fēng)熱,口唇、頰車、發(fā)鬢腫痛,及鼻額間連頭面痛??诓豢砷_,雖能言語,有妨飲食。亦治面熱。

犀角(七錢半)川升麻(半兩)防風(fēng)黃芩(各三錢半)香白芷白附子川芎(各二錢半)羌活(三錢一字)生甘草(一錢半)上咀,都作一服。水五盞,煎至三盞半。去滓,分作三服,一日一服訖,其證必減。如臟腑有些溏不妨。足陽明,胃經(jīng)也。經(jīng)云∶腸胃為市。又云∶陽明多血多氣。胃之中,腥膻五味無所不納,如市廛無所不有也。六經(jīng)之中,血氣俱多,腐熟飲食之毒聚于胃,故此方以犀角為主,升麻佐之入胃經(jīng)。余藥皆滌除風(fēng)熱,用之有效也。


補(bǔ)胃湯

治胃虛脛寒,面目浮腫。亦治面寒。

柏子仁防風(fēng)細(xì)辛桂心陳皮(各一錢)川芎吳茱萸人參(各一錢半)甘草(五分)水二鐘,煎七分。食遠(yuǎn)溫服。


茯苓桂枝五味子甘草湯加大黃

治咳逆倚息不得臥,面熱如醉,此為胃熱上沖,熏其面故耳。


七白散

治面、面垢。

白蘞白術(shù)白牽牛白附子白芷白芍藥白僵蠶(各等分)為末。每用五錢,煎湯洗之。


洗面藥

治面生,或生小瘡,或生痤,粉刺,皮膚瘙癢,面垢。

皂角(三斤)升麻(八兩)楮實子(五兩)綠豆白芨白芷天花粉(各一兩)甘松砂仁白丁香(各五錢)三奈(三錢)上為末,糯米飯搗丸,如彈子大。量用洗面。


面上五色瘡方

用鹽湯綿浸瘡上。日五、六度。


面上豆痕或斑靨方

用密陀僧細(xì)末,夜以人乳汁調(diào)敷。


面上粉刺方

用不語唾涂之。或搗菟絲子汁涂。或以白礬末少許,酒調(diào)涂。(不語唾恐是平旦未言語先者。)

斗門方

治黑令面色好。

白僵蠶黑牽牛北細(xì)辛(各等分)為粗末,作澡豆。又去小兒胎穢。


指爪破面方

用生姜自然汁,調(diào)輕粉。敷破處。無瘢瑕。


又方

橄欖汁敷之。無痕。


平胃散

面瘡。水調(diào)平胃散涂之。


白附子散

治面上熱瘡似癬。或生赤黑斑點。

白附子密陀僧白茯苓白芷定粉(等分)上為末。先用蘿卜煎湯洗面凈,后用羊乳調(diào)。至夜敷患處,次早洗去,效。


祛風(fēng)白芷散

治面上風(fēng)癬瘡。

白芷(三錢)黃連黃柏黃丹(各二錢)茯苓(一錢五分)輕粉(一錢)上為細(xì)末,用油調(diào)搽癬瘡上?;蚣雍翰瓒X,麝香二分,亦可。

《靈樞》大惑論曰∶五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精。精之窠為眼,(窠者,窩也。聚精成窩,搏結(jié)之義。)骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡(luò),(大小赤絡(luò)。)其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束、裹擷,(上、下眼胞為目約裹)筋骨血氣之精而與脈并為系,(眾精并脈,以系于目)上屬于腦,后出于項中。又曰∶瞳子黑眼法于陰,白眼赤脈法于陽,故陰陽合,轉(zhuǎn)而精明也。觀是論,則后人診眼疾而分五輪八廓者,蓋本乎此。其所云氣輪者,金精之騰結(jié)也,即經(jīng)所謂窠氣之精為白眼。白眼屬肺,肺主氣,故曰氣輪。肺在行為金,金至堅,故白珠獨堅實。風(fēng)輪者,木精之騰結(jié)也,即經(jīng)所謂筋之精為黑眼。黑眼屬肝,肝主筋,在行為木而應(yīng)風(fēng),故曰風(fēng)輪。風(fēng)性動,故黑睛左右不定而色帶青也。血輪者,火精之騰結(jié)也,即經(jīng)所謂血之精為絡(luò)。絡(luò)屬心,心主血,故曰血輪。心在行為火,火有君、相兩種,故岐分于兩角,無正輪也。肉輪者,土精之騰結(jié)也,即經(jīng)所謂肌肉之精為約束、裹擷。屬脾,脾主肌肉,故曰肉輪。脾在行為土,土包萬物,該四臟。四臟皆為裹束,故開則動而萬用,閉則靜而萬寂矣。

水輪者,水精之騰結(jié)也,即經(jīng)所謂骨之精為瞳子。瞳子屬腎,腎主骨,在行為水,故曰水輪。水為天一之精,故獨得居中。內(nèi)有大絡(luò)六,以通心、肺、脾、肝、腎、命門;中絡(luò)六,以通膽、胃、大小腸、三焦、膀胱;外有小細(xì)之絡(luò),莫知其數(shù)。(其絡(luò)向明,視之了了可數(shù),即禽獸異類,皆有此也。)皆血貫于腦,下連臟腑,通暢血氣,往來以滋于目。故凡病目,則有形色經(jīng)絡(luò)顯見,而可驗內(nèi)之何臟何腑受病。外有二竅以通其氣,內(nèi)涵諸液,出而為淚。更有神膏、神水、神光、真氣、真精,皆滋目之源液也。神膏者,目內(nèi)包涵膏液,破則黑稠水出,由膽中滲潤精汁積成,涵養(yǎng)瞳神,衰則有損。

神水者,由三焦發(fā)源,先天真一之氣所化。在目之內(nèi),不可得見。觸物損破,則見黑膏,形如稠痰。在目之外者,即目上潤澤之水也。水衰,則有火勝燥暴之患。水竭,則有目輪大小之疾。耗澀,則有昏眇之危。虧者多,盈者少。神光者,目自視之精華也。心火發(fā)源,膽火用事。夫神之于人也亦大矣,不獨一視為然。即行走執(zhí)捉,言笑聽聞,無神宰率,則塊然一形而已。真血者,職藏在肝,升以滋目,指五臟六腑經(jīng)絡(luò)之血,非肌腠散漫之血,故曰真也。真氣者,以經(jīng)絡(luò)滋養(yǎng),必先氣而后血濡,即發(fā)生真一之元氣也。真精者,即先后二天,真元化汁,根于腎,施于膽,以及瞳仁之精也。凡此數(shù)者,一有所損,則目病矣。大概目形圓而長,外有堅殼數(shù)重,中含清脆,內(nèi)包神膏。膏外神水,水外皆血。血以滋水,水以滋膏。膏內(nèi)一點黑瑩,即是腎膽所聚之精華也。唯此一點,空明凈徹,燭照無窮,是曰水輪。然必三者具而后靈明全,三即膽汁、腎精、心神也。五輪足而外應(yīng)溥,五即氣、風(fēng)、血、肉、水也。合之渾然,分之井然。水為體,火為用。氣為運動,神為維持。妙合陰陽,光同日月。午前小,午后大,隨天地之盈虧。男左勝,女右勝,別陰陽之稟賦。

至若剛?cè)釅圬?,詐直智愚,皆能以目驗知。神哉寶乎。更有八廓,其說以八卦八方,內(nèi)配臟腑,分別經(jīng)絡(luò),似亦有理。前五輪說中已悉其義,今不更贅。惟錄八廓之名,以備考證。一曰傳送廓,應(yīng)乾卦,位居西北,絡(luò)通大腸而屬肺。二曰津液廓,應(yīng)坎卦,位居正北,絡(luò)通膀胱而屬腎。三曰會陰廓,應(yīng)艮卦,位居?xùn)|北,絡(luò)通上焦而配屬命門。四曰清凈廓,應(yīng)震卦,位居正中,絡(luò)通膽而屬肝。五曰養(yǎng)化廓,應(yīng)巽卦,位居?xùn)|南,絡(luò)通中焦而配屬肝絡(luò)。六曰胞陽廓,應(yīng)離卦,位居正南,絡(luò)通小腸而屬心。七曰水谷廓,應(yīng)坤卦,位居西南,絡(luò)通胃而屬脾。八曰關(guān)泉廓,應(yīng)兌卦,位居正西,絡(luò)通下焦而配屬腎絡(luò)。以六配八,余二無配。重肝絡(luò)、腎絡(luò)配之者,蓋目根源于腎,專竅于肝,故較他臟為獨勝焉。以上五輪八廓之生成配合也。知此,則知內(nèi)傷者,內(nèi)動臟氣,災(zāi)及五輪。外感者,不從臟變,外邪先襲于絡(luò),由絡(luò)及廓,由廓及輪。故內(nèi)傷見證,不腫不痛,痛亦不甚?;蛞曃餄u覺不明,或遇晚即為瞀,(俗名雞盲,亦名雀目。)或羞明畏日,或不能久視遠(yuǎn)視,或澀不欲開,或眼胞收小,或倒睫拳毛,或青翳白膜,或白珠黃色、黑睛藍(lán)色,或瞳仁散大,或緊小,或欹側(cè),或兩脂糊,或弦爛,或淚流,或視物以一為二、以紅為白、以正為斜,以曲為直,種種由漸而成者,屬內(nèi)傷。臟也,陰也。外感見證,則發(fā)如風(fēng)火,癢痛不堪?;蛑腥缟笆?,或外見瘡瘍,或脂淚不時,或星障卒起,或向天日如針刺,或近燈燭如火烘,或兼鼻塞齒疼,或兼身熱頭痛。種種卒暴而來者,屬外感。腑也,陽也。是故病腑者易愈,病臟者難瘳。臟則視其何臟何因,腑則視其何邪何絡(luò)而后調(diào)之、散之、補(bǔ)之、瀉之。溫涼升降,在圓機(jī)者自為斟酌也。選方。


[卷十八(補(bǔ)遺)\目] 附方


簡易補(bǔ)肝散

治肝虛目睛疼,冷淚不止,筋脈痛,及羞明怕日。

夏枯草(五錢)香附子(一兩)上為末。每服一錢,臘茶調(diào)下。服無時。


本事菊花散

治肝腎風(fēng)毒瓦斯上沖眼痛。

甘菊花牛蒡子(炒,各八兩)防風(fēng)(三兩)白蒺藜(去刺,一兩)甘草(一兩五錢)上為細(xì)末,每服二錢,熟水調(diào)下。食后、臨臥。


瀉青丸

治眼暴發(fā)赤腫疼痛。(方見第四十九)

局方湯泡散

治肝經(jīng)風(fēng)熱上壅,眼目赤澀,睛疼多淚。

赤芍藥當(dāng)歸黃連(各等分)上為末。每二錢湯頓調(diào),熱洗。日三、五次。御藥院方加荊芥。


湯泡散

治肝經(jīng)風(fēng)熱攻睛,赤腫羞明,漸生翳膜。

杏仁防風(fēng)黃連(去須)赤芍藥當(dāng)歸尾(各半兩)銅青(二錢)薄荷葉(三錢)上銼散。每用二錢,極沸湯泡。乘熱先熏后洗,冷則再暖用。日兩三次。一方入白鹽少許,閉目沃洗。鹽亦散血。


分珠散

治眼患血灌瞳神,惡血不散。

槐花白芷地黃梔子荊芥甘草黃芩龍膽草赤芍藥當(dāng)歸(各一兩)上水煎服。春加大黃瀉肝,夏加黃連瀉心,秋加桑白皮瀉肺。


清涼散

冰瑕深翳。

蔓荊子荊芥苦竹葉甘草(各半兩)梔子(二錢半)上薄荷水煎服。


二黃散

治努肉攀睛。

黃芩大黃防風(fēng)薄荷(各等分)上水煎,入蜜少許,食后服。


照水丸

治翳神驗。

海螵蛸蛤粉(南康真者,各五分)片腦(半分)黃蠟(五分)上末,先熔蠟攪微冷,入末和為丸,如麻子大,帶匾些。臨臥納眼中翳膜上。次日照水自落。


千金磁朱丸

治神水寬大漸散,昏如霧露中行,漸睹空中有黑花,漸睹物成二體。

久則光不收,及內(nèi)障,神水淡綠色、淡白色者。

磁石(吸針者)辰砂神曲先以磁石置巨火中,醋淬七次,曬干,另研極細(xì),二兩。辰砂另研極細(xì),一兩,生神曲末三兩,與前藥和勻。更以神曲末一兩,水和作餅,煮浮為度。搜入前藥,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服十丸,加至三十丸。空心飯湯下。(按此方磁石法水入腎,朱砂法火入心,而神曲專入脾胃,乃道家黃婆媒合嬰HT之理。或加沉香半兩,升降水火尤佳。)

煮肝散

治內(nèi)外障翳眼。

上用豬肝二兩,批開,以夜明砂末二錢匕,摻在肝內(nèi),麻繩縛定。用水一盞,煮令肝轉(zhuǎn)色白。取出爛嚼,用煮肝湯送下,食后服。


洗眼方

治內(nèi)外障,翳膜赤脈昏澀。

上以桑條,于二、三月間采嫩者,曝干,凈器內(nèi)燒過,令火自滅,成白灰。細(xì)研,每用三錢,入瓷器或銀石器中,以沸湯泡,打轉(zhuǎn)候澄。傾清者入于別器內(nèi),更澄。以新綿濾過極清者,置重湯內(nèi)令熱,開眼淋洗,逐日一次。但是諸眼疾皆效。


菊睛丸

治肝腎不足,眼昏,常見黑花,多淚。

枸杞子(三兩)蓯蓉(酒浸、炒)巴戟(去心,各一兩)甘菊花(四兩)上為末,煉蜜為丸,如梧子大。每服五十丸,溫酒、鹽湯食遠(yuǎn)任下。余太宰方,加熟地黃二兩。


駐景丸

治肝腎虛,眼昏翳。

熟地黃車前子(各三兩)菟絲子(酒煮,五兩)為末。煉蜜丸,桐子大。每服五十丸,食前白茯苓、石菖蒲湯任下。又方加枸杞子一兩半,尤佳。


枸杞子酒

治肝虛當(dāng)風(fēng)眼淚。

上用枸杞子最肥者二升,搗破,內(nèi)絹袋,置罐中。以酒一斗浸訖,密封勿泄氣。

候三七日,每日取飲之,勿醉。


地芝丸

治能遠(yuǎn)視,不能近視。亦能治脈風(fēng)成癘。

生地黃(焙)天門冬(去心,各四兩)枳殼(炒)甘菊花(去蒂,各二兩)上為細(xì)末。煉蜜丸如桐子大。每服一百丸,茶清送下。


定志丸

治能近視,不能遠(yuǎn)視。

遠(yuǎn)志(去苗、心)菖蒲(各二兩)人參白茯苓(去皮,各一兩)為細(xì)末。煉蜜丸,以朱砂為衣。每服十丸,加至二十丸,食后米飲下。

[卷十八(補(bǔ)遺)] 耳

《素問》陰陽應(yīng)象大論曰∶腎主耳,在竅為耳?!鹅`樞》脈度篇曰∶腎氣通于耳。

腎和,則耳能聞五音矣。五閱五使篇曰∶耳者,腎之官也。金匱真言又曰∶南方赤色,入通于心,開竅于耳。是耳一也,為兩臟共開之竅,豈非心腎交通,水火相濟(jì)之義乎?若二臟不和,虛實寒熱,皆能上致耳疾。即經(jīng)絡(luò)之過于耳者,亦皆能作疾。

如《靈樞》經(jīng)脈篇曰∶小腸手太陽之脈,入耳中,其病耳聾。三焦手少陽之脈,從耳后,入耳中,出走耳前,其病耳聾渾渾。大腸手陽明之別脈,入耳,合宗脈,實則齲聾。

口問篇曰∶耳中,宗脈之所聚也。胃中空,則宗脈虛。虛則下溜而脈竭,故上虛而鳴。選方四首。



[卷十八(補(bǔ)遺)\耳] 附方


清神散

治風(fēng)氣壅上,頭目不清,耳常重聽。

僵蠶菊花(各一兩)荊芥羌活木通川芎香附防風(fēng)菖蒲甘草(各二錢)為末。每三錢,食后臨臥茶清下。


磁石湯

治腎虛耳聾,面黑,饑不欲食,腰脅背痛。

磁石五味子杜仲白術(shù)白石英(各二錢)黃白茯苓(各一錢)水煎服。


益腎散

治腎虛耳聾。

磁石巴戟沉香菖蒲川椒(各一兩)為末。每二錢,用豬腎一枚,細(xì)切,和以蔥、鹽并藥,用濕紙十重包裹,煨熟??招募?xì)嚼,酒下。


犀角飲子

治風(fēng)熱上壅,耳聾腫痛,膿水流出。

犀角菖蒲木通玄參赤芍藥赤小豆甘菊花(各五分)甘草(二分半)姜煎,溫服。

《素問》金匱真言曰∶西方色白,入通于肺,開竅于鼻。陰陽應(yīng)象大論曰∶肺主鼻,在竅為鼻。脈度篇曰∶肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣。五臟別論曰∶五氣入鼻,藏于心肺。心肺有病,而鼻為不利也。氣厥論曰∶膽移熱于腦則為辛鼻淵。

經(jīng)脈篇曰∶胃足陽明之脈,起于鼻之交中,其病為鼽衄。大腸手陽明其病亦為鼽衄,膀胱足太陽亦為鼽衄。又曰∶脾熱者,鼻先赤。選方七首。



[卷十八(補(bǔ)遺)\鼻] 附方


通氣湯

治鼻塞不聞香臭。

羌活獨活蒼術(shù)防風(fēng)升麻葛根(各六分)白芷甘草川椒(各二分)冬月加麻黃二分,姜、棗、蔥白煎服。


防風(fēng)散

治鼻淵腦熱滲下,濁流不止。

防風(fēng)(五分)黃芩人參甘草川芎麥門冬(各二分)為末,食后沸湯調(diào)服。


單南星飲

治風(fēng)邪入腦,宿冷不消,鼻內(nèi)結(jié)物,壅塞腦氣,遂流濁髓。

南星為細(xì)末。每二錢,用棗七枚,甘草少許同煎。食后服。三、四服,其物自出,涕自收,外貼蓽茇餅。


蓽茇餅

蓽茇香附大蒜(等分)搗作餅。紗襯炙熱,貼囟門上,用熨斗火熨透,其涕自止。


瓜礬散

治鼻痔肉,化水自下。

瓜蒂(四錢)甘遂(一錢)白礬(枯)螺殼(四錢)草烏尖(各五分)為末。真麻油調(diào),丸如鼻孔大。每日一次,以藥入鼻內(nèi),令著痔肉上。


芷夷散

治鼻流濁涕。

白芷(一兩)辛夷(五錢)蒼耳仁(三錢半)薄荷(五分)為末。每二錢,蔥、茶清調(diào)服。


鼻衄不止方

鮮生地?fù)v汁,飲之立止。蘿卜汁、無灰酒和服。陰煉人中白溫湯調(diào)服,及單飲童便俱妙。

口唇

金匱真言論曰∶中央黃色,入通于脾,開竅于口。五臟生成論曰∶脾之合肉也,其榮唇也。六節(jié)藏象論曰∶脾胃之華,在唇四白。脈度篇曰∶脾氣通于口。脾和,則口能知谷味矣。經(jīng)脈篇曰∶大腸手陽明之脈,挾口交人中。其病為口干。胃足陽明之脈,挾口交承漿,其病口唇胗。(胗即瘡疹,字通用。)足少陽病為口苦。足太陰終者唇反。衛(wèi)氣失常篇曰∶唇青黃赤白黑者,病在肌肉。選方四首。



[卷十八(補(bǔ)遺)\口唇] 附方


瀉白湯

治大腸實熱,便結(jié)臍痛,口瘡。

橘皮竹茹黃芩山梔黃柏(各五分)芒硝茯苓(各一錢)生地黃(三錢)姜、棗煎服。


黃柏散

治繭唇。

黃柏(二兩)五倍子密陀僧(各二錢)甘草(二分)為末,水調(diào)涂黃柏上,炙干再涂,藥盡為度。后將黃柏切作薄片,貼繭唇上。


五福化毒丹

(見第七十八)

冰柏丸

治口舌生瘡。

黃柏薄荷硼砂(各等分)冰片(減半)為末,蜜丸彈子大。每噙化一丸。

陰陽應(yīng)象大論曰∶心主舌,在竅為舌。脈度篇曰∶心氣通于舌,心和則舌能知五味矣。夫言出于心,非舌不能發(fā),故云舌者心之苗。其色赤,其形尖而善動,火之象也。經(jīng)脈篇曰∶脾足太陰之脈,連舌本,散舌下。其病舌本強(qiáng),及舌本痛。腎脈循喉嚨挾舌本,其病口熱舌干??趩柶弧蒙訇帤庵羷t嚙舌。以上目、耳、鼻、口、舌為臟之開竅,固當(dāng)見五臟之變病,所謂五臟不和,則七竅不通。然而經(jīng)絡(luò)病多,臟氣病少,若識別不真,即有毫厘千里之謬。惟諦審而治之,則善矣。選四方與第七十八小兒門參看。



[卷十八(補(bǔ)遺)\舌] 附方


薄荷煎

治口舌生瘡,咽喉腫痛,痰涎壅塞。

薄荷(二兩半)川芎(二錢)甘草砂仁(各二錢半)片腦(五分)各另為末和勻,蜜調(diào)成膏,任意嚼咽。


黑參丸

治口舌生瘡,久不愈。

玄參天門冬麥門冬(各等分)為末蜜丸,彈子大。每一丸,綿裹噙化,津液下。


薏苡仁湯

治風(fēng)熱在脾,唇口動,或結(jié)核。

薏苡仁防己赤小豆甘草(等分)加生姜煎服。


舌血、舌腫、舌出方

炒槐花細(xì)末摻之即止。腫脹者,蒲黃末摻之?;紵岵《嗌喑霾荒苋胝?,冰片搽之愈。


齒者,骨之余。骨不外露,齒質(zhì)乃骨而外露,故曰余。如唇為肉余、爪為筋余、發(fā)為血余,俱內(nèi)藏者,余出而外露也。氣則不言余,以氣呼出可見耳。腎主骨,故齒屬腎,言其本也。胃足陽明之入上齒齦,大腸手陽明之入下齒齦,言其經(jīng)也。是故本病者多病齒骨,經(jīng)病者多病齒齦。然有虛實風(fēng)火蟲蝕之不同,在診之細(xì)為分別,則無不效。選方七首。



[卷十八(補(bǔ)遺)\齒] 附方


清胃湯

(見第四十九)

香鹽散

治蟲牙及腎虛宣露,一切齒疾。

香附(三兩)青鹽(五錢)

謝傅笑去散

治牙疼。

乳香沒藥雄黃胡椒烏藥兩頭尖(各等分)為末擦牙。初時甚痛,良久涎出便愈。


白蒺藜散

治風(fēng)虛牙疼,齒齦搖動。

白蒺藜生搗去刺,篩末擦牙?;蚣逅臌}一捻,帶熱時漱。


青白散

治一切牙疼,及漱水洗目尤妙。

青鹽(二兩)白鹽(四兩)用川椒四兩,煎汁拌炒二鹽,為末擦之。


齒縫出血

(一名牙宣)惟以白鹽擦之妙。


齒肉壅出

鮮生地黃汁一碗。牙皂角數(shù)鋌,火上炙熱,蘸汁,再炙,再蘸盡汁,焙燥末之。敷上立消。

須發(fā)

《素問》五臟生成篇曰∶腎之合骨也,其榮發(fā)也。上古天真論曰∶腎氣實,齒更發(fā)長。是發(fā)為屬腎。又心主血,發(fā)者血之余,是發(fā)又屬心。發(fā)生上指,象火,用心過度者,發(fā)早白,皆心之驗也。巢氏云∶膽之榮在須,又《靈樞》曰∶沖、任二脈,不榮于口唇者,故須不生焉。是須發(fā)雖殊,總不外榮血之為潤養(yǎng)也。選方五首。



[卷十八(補(bǔ)遺)\須發(fā)] 附方


天寶單方

治丈夫婦人,久患頭風(fēng)眩悶,頭發(fā)干落,胸中痰壅。每發(fā),即頭旋眼昏,不覺欲倒者,是其候也。先灸兩風(fēng)池,各二七壯,并服此酒及散。永瘥。其法春末夏初,收白菊軟苗陰干,搗末??崭谷∫环酱缲埃蜔o灰酒服之。日再服,漸加三方寸匕。若不飲酒者,但和羹粥汁服亦得。秋八月合花收曝干。切取三大斤,以生絹袋盛,貯三大斗酒中,經(jīng)七日服之。日三次,常令酒氣相續(xù)為佳。


巨勝丸

治風(fēng)眩。能返白發(fā)為黑。

巨勝子白茯苓甘菊花(等分)煉蜜丸如桐子大。每服三錢,清晨白湯下。


旱蓮膏

黑須發(fā),益腎陰。

旱蓮草,用泉水煮汁熬膏。日服外,即以膏揩之。


地黃膏

久服烏須發(fā)。

生地黃(三斤,搗取汁)茜草(一斤,水五大碗,煎絞取汁,滓再煎二、三次取汁。)合二汁,緩火煎如膏。以瓶盛之,每日空心溫酒服半匙。一月髭須如漆。


雞峰雜興方

用何首烏雌、雄各半斤,分作四分。一分用當(dāng)歸汁浸,一分生地黃汁浸,一分旱蓮汁浸,一分人乳浸。三日取出。各曝干,瓦焙,石臼搗末,蒸棗肉和丸,梧子大。每服四十丸,空心百沸湯下。



附擬補(bǔ)內(nèi)外因第九六淫方

[卷十八(補(bǔ)遺)\附擬補(bǔ)內(nèi)外因第九六淫方] 陰淫、上下厥逆、中外寒栗


附子理中湯

(見第十七)

四逆湯

(見第二十二)


[卷十八(補(bǔ)遺)\附擬補(bǔ)內(nèi)外因第九六淫方] 陽淫、狂譫煩渴、血泄浸淫


白虎湯

(見第四十三)

犀角地黃湯

治小腸淋瀝,出血疼痛,及心血妄行,吐血、衄血等疾。食后臨臥服。

犀角(如無,以升麻代之。半兩)白芍藥(二錢)牡丹皮(半兩)生地黃(二錢)上,銼作一服,水一盞,煎八分,空心服。



[卷十八(補(bǔ)遺)\附擬補(bǔ)內(nèi)外因第九六淫方] 風(fēng)淫、肢廢毛落、習(xí)螈


寶鑒醉仙散

治癘風(fēng)遍身麻木。

胡麻子(炒)牛蒡子(炒)枸杞子蔓荊子(炒,各一兩)白蒺藜苦參防風(fēng)栝蔞根(各五錢)上為細(xì)末。每一兩四錢,入輕粉二錢拌勻。每服一錢,茶清調(diào),晨午各一服。

至五七日,于牙縫中出臭涎,令人如醉,或下膿血,病根乃去。仍量病之輕重、人之虛實用。病重者,須先以再造散下之。候元氣將復(fù),再用此藥。忌一切炙濃味,只可食淡粥時菜。諸蛇以淡酒蒸熟食之,可以助藥力。


通天再造散

治大風(fēng)惡疾。

郁金(半兩)大黃(煨,一兩)皂角刺(黑大者,炒,一兩)白牽牛(六兩,半生半炒)為末。每服五錢。日未出,面東,無灰酒調(diào)下。



[卷十八(補(bǔ)遺)\附擬補(bǔ)內(nèi)外因第九六淫方] 雨淫、腹?jié)M腫脹、腸鳴濡瀉


平胃散

(見第四十七)

五苓散

(見第十七)

胃苓湯

(見第十七)


[卷十八(補(bǔ)遺)\附擬補(bǔ)內(nèi)外因第九六淫方] 晦淫、百合、狐惑、熱中臟燥

《金匱》百合病論曰∶百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食,復(fù)不能食。

常默默,欲臥不能臥。欲行不能行。飲食或有美時,或有不用,惡聞食臭。時如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤。諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者。身形如和,其脈微數(shù)。每溺時頭痛者,六十日乃愈。若溺時頭不痛,淅然者,四十日愈。

若溺快然,但頭眩者,二十日愈。其證或未病而預(yù)見,或病四、五日而出,或病二十日,或一月后見者,各隨證治之。


百合知母湯

百合病,發(fā)汗后者,主此方。

百合(七枚擘)知母(三兩切)上先以水洗百合,漬一宿,當(dāng)白沫出。去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。別以泉水二升,煎知母取一升去滓。后合和煎取一升五合,分溫再服。


滑石代赭湯

百合病,下后者,主此方。

百合(七枚擘)滑石(三兩碎,綿裹)代赭石(如彈丸大一枚,碎綿裹)上先以水洗百合,漬一宿,當(dāng)白沫出。去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。別以泉水二升,煎滑石、代赭取一升,去滓。后合重煎,取一升五合,分溫再服。


百合雞子湯

百合病,吐后者,主此方。

百合(七枚擘)雞子黃(一枚)上先水洗百合,漬一宿,當(dāng)沫出。去其水,更以泉水二升,煎取一升。去滓,內(nèi)雞子黃攪勻,煎五分溫服。


百合地黃湯

百合病,不經(jīng)吐下發(fā)汗,病形如初者,主此方。

百合(七枚擘)生地黃汁(一升)上以水洗百合,浸一宿,當(dāng)白沫出。去其水,更以泉水二升,煎取一升。去滓,內(nèi)地黃汁,煎取一升五合,分溫再服。中病勿更服,大盒飯如漆。

狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安。蝕于喉為惑,蝕于陰為狐。不用飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部,則聲喝(一作嗄),甘草瀉心湯主之。


甘草瀉心湯

甘草(四兩)黃芩人參干姜(各三兩)黃連(一兩)大棗(十二枚)半夏(半升)蝕于下部,則咽干,苦參湯主之。


蝕于肛者,雄黃熏之

雄黃上一味為末,筒瓦二片合之燒,向肛熏之。

《脈經(jīng)》云∶病患或從呼吸,上蝕其咽,或從下焦蝕其肛陰。蝕上為惑,蝕下為狐。狐惑病者,豬苓散主之。

病者脈數(shù),無熱微煩,默默但欲臥,汗出。初得之三、四日,目赤如鳩眼。七、八日,目四黑。若能食者,膿已成也,赤小豆當(dāng)歸散主之。


赤小豆當(dāng)歸散

當(dāng)歸(十兩)赤小豆(三升,浸令芽出,曝干)上二味,杵為散。漿水服方寸匕。日三服。


金匱甘麥大棗湯

治婦人喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,名曰臟躁。

甘草(三兩)小麥(一升)大棗(十枚)上三味,以水六升,煮三升。溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。

明淫、恍惚動悸、錯妄失神。


金匱桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯

治驚狂不安,陽氣散失,或因灸熨火邪而陽氣浮越,致成上證。

桂枝(三兩,去皮)甘草(二兩,炙)生姜(三兩)牡蠣(五兩熬)龍骨(四兩)大棗(十二枚)蜀漆(三兩,洗去腥)上為末。以水一斗二升,先煮蜀漆減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升。去滓,溫服一升。


東垣朱砂安神丸

(見第十九)

望診

[卷十九(補(bǔ)遺)\望診] 臟腑部分

《靈樞》五色篇曰∶五臟六腑,各有部分。能別部分,萬舉萬當(dāng)。自額而下闕庭上,屬咽喉之部分也。自闕中循鼻而下鼻端,屬五臟之部分也。自內(nèi)挾鼻而下至承漿,屬六腑之部分也。自顴而下頰,屬肩背手之部分也。自牙車以下頤,屬股膝脛足之部分也。

又曰∶五臟次于中央,六腑挾其兩側(cè),首面上于闕庭,王宮在于下極者是也。



[卷十九(補(bǔ)遺)\望診] 五官

《靈樞》五閱五使篇曰∶鼻者,肺之官也。目者,肝之官也??诖秸?,脾之官也。

舌者,心之官也。耳者,腎之官也。故肺病者,喘息鼻張。肝病者,青。脾病者,唇黃。心病者,舌卷短、顴赤。腎病者,顴與顏黑。



[卷十九(補(bǔ)遺)\望診] 診病新久

《素問》脈要精微論曰∶征其脈小,色不奪者,新病也。征其脈不奪,其色奪者,此久病也。征其脈與五色俱奪者,此久病也。征其脈與五色俱不奪者,新病也。

五色篇曰∶明堂者,鼻也。闕者,眉間也。庭者,顏也。蕃者,頰側(cè)也。蔽者,耳門也。其間欲方大。去之十步,皆見于外。如是者,壽必中百歲。

明堂骨高以起,平以直。五臟次于中央,六腑挾其兩側(cè),首面上于闕庭,王宮在于下極。五臟安于胸中,真色以致,病色不見。明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎?\r面部圖\pt106a1.bmp\r庭者,首面也。闕上者,咽喉也。闕中者,肺也。下極者,心也。直下者,肝也。肝左者,膽也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大腸也。挾大腸者,腎也。當(dāng)腎者,臍也。面王以上者,小腸也。面王以下者。膀胱子處也。男子色在于面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛。在女子為膀胱子處之病,散為痛,摶為聚。

\r臟腑色見面部圖\pt106a2.bmp\r顴者,肩也。顴后者,臂也。臂下者,手也。目內(nèi)上者,膺乳也。挾繩而上者,背也。循牙車以上者,股也。中央者,膝也。膝以下者,脛也。當(dāng)脛以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝臏也。此五臟六腑肢節(jié)之部也。

\r肢節(jié)色見面部圖\pt106a3.bmp\r


[卷十九(補(bǔ)遺)\望診] 統(tǒng)論色

《素問》脈要精微論曰∶能合色脈,可以萬全。五色者,氣之華也。赤欲如帛裹朱,不欲如赭。白欲如鵝羽,不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤,不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。

黑欲如重漆色,不欲如地蒼。《素問》五臟生成篇曰∶青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生。此五色之見生也。青如草滋者死,黃如枳實者死,黑如者死,赤如血者死,白如枯骨者死。此五色之見死也。又云∶生于心,如以縞裹朱。生于肺,如以縞裹紅。生于肝,如以縞裹紺。生于脾,如以縞裹栝蔞實。生于腎,如以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。

夫氣由臟發(fā),色隨氣華。如青、黃、赤、白、黑者,色也。如帛裹朱、如鵝羽、如蒼璧之澤、如羅裹雄黃、如重漆色。又云∶如翠羽、如雞冠,如蟹腹,如豕膏,如烏羽?;蛴絮r明外露,或有光潤內(nèi)含者,氣也。氣至而后色彰,故曰欲、曰生。

若赤如赭、白如鹽、青如藍(lán)、黃如土色、黑如地蒼,甚則青如草滋、黃如枳實、黑如、赤如血、白如枯骨,或晦黯不澤,或悴槁不榮。敗色雖呈,氣于何有,故曰不欲,且曰死。由此觀之,則色與氣,固不可須臾離也。然而外露者不如內(nèi)含。

內(nèi)含則氣藏,外露則氣泄。亦猶脈之弦、鉤、毛、石,欲其微,不欲其甚。下文所云如以縞裹者,正取五色之微見,方是五臟之外榮。否則過于彰露,與弦、鉤、毛、石之獨見而無胃氣,名曰真藏者,何以異乎?


[卷十九(補(bǔ)遺)\望診] 面

《難經(jīng)》十三難曰∶五臟有五色,皆見于面,亦當(dāng)與寸口,尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青,其脈當(dāng)弦而急。色赤,其脈浮大而散。色黃,其脈中緩而大。色白,其脈浮澀而短。色黑,其脈沉濡而滑。脈數(shù),尺之皮膚亦數(shù)。脈急,尺之皮膚亦急。脈緩,尺之皮膚亦緩。脈澀,尺之皮膚亦澀。脈滑,尺之皮膚亦滑。假令色青,其脈浮澀而短,若大而緩,為相勝。(色青為肝。脈得浮澀而短,為肺脈,為金克木;大而緩為脾脈,為木克土,是謂相勝。)浮大而散,若小而滑,為相生也。(浮大而散為心脈,為木生火;小而滑為腎脈,為水生木,是謂相生。)玉機(jī)真藏論曰∶凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無后其時。形氣相得,謂之可治。色澤以浮,謂之易已。脈從四時,謂之可治。脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。形氣相失,謂之難治。色夭不澤,謂之難治。

脈實以堅,謂之益甚。脈逆四時,為不可治。必察四難而明告之。

五臟生成篇曰∶色味當(dāng)五臟。白當(dāng)肺,辛。赤當(dāng)心,苦。青當(dāng)肝,酸。黃當(dāng)脾,甘。黑當(dāng)腎,咸。故白當(dāng)皮、赤當(dāng)脈,青當(dāng)筋,黃當(dāng)肉,黑當(dāng)骨。

《靈樞》五色篇曰∶五臟六腑之肢節(jié),各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰。

當(dāng)明部分,萬舉萬當(dāng)。(和陰陽之盛衰,衰多益寡。和而平之,萬舉萬當(dāng)矣。)能別左右,是謂大道。

男女易位,故曰陰陽。審察澤夭,謂之良工。(左右乃陰陽之道路。而男女從逆不同,故位亦異。位定然后能察其潤澤枯夭也。)沉濁為內(nèi),浮澤為外。(內(nèi)為臟,外為腑,以沉浮別之。然在色上看,非心會不能得。)黃赤為風(fēng),青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。五色各見其部。察其浮沉,以知淺深。察其澤夭,以觀成敗。察其散摶,以知遠(yuǎn)近。視色上下,以知病處。(浮則病淺,沉則病深。澤則成全,夭則敗亡。散解者新近,摶聚者久遠(yuǎn)。上則在上,下則在下,皆以色形知病也。)積神于心,以知往今。故相氣不微,不知是非。屬意勿去,乃知新故。(視色之道,必積神屬意,乃知已往來今及新病故疾。)色明不粗,沉夭為甚,不明不澤,其病不甚。(明澤不粗顯,而但見沉夭,病必甚也。若無沉夭,雖不明澤,病亦不甚。)其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。(駒,小馬也。奔逸不定,言其色散無定所。氣雖聚,痛未成形也。)腎乘心,心先病,腎為應(yīng),色皆如是。(臟必自虛,而后賊邪乘之。所見之色,自是勝我者。五臟皆然。)男子色見于面王,為小腹痛,下為卵痛。其圜直為莖痛。高為本,下為首,狐疝陰之屬也。(卵莖、狐,乃膀胱、小腸、子處之病也。其部位在于面王上下,故色見于彼。圜直象莖,故以色見之高下,分莖病之本末。俗以鼻之大小,驗前陰之巨細(xì),有以哉。)女子在于面王,為膀胱子處之病。

散為痛,摶為聚。方圓左右,各如其色形。其隨而下至胝為淫。有潤如膏狀,為暴食不潔。(女子部分亦同,而病亦在下。但所見皆沖、任、帶脈如淫帶、淋濁、瘕聚之類?;蛴幸虮┦?,濕熱下流而成前證者。若色摶則聚而結(jié),色散者但痛而已。)左為左,右為右。其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。(病見于色,左右不爽,故隨其色之所指,察聚散而知邪之摶與痛也。)色者,青、黑、赤、白、黃,皆端滿,有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者,其色赤大如榆莢。在面王,為不日。(五色之正端滿合時日者,是為無邪。

有別鄉(xiāng)者,猶言正色之外,別部又見一色也。如赤見于面王,則非其部。不當(dāng)見而見,又非其時矣。)其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。(色之侵乘,必視其尖銳處為乘之首。上銳上乘,下銳下乘,左右皆如其法。)以五色命臟。青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。(別五色而知五臟,因五臟而知五合。再察在何部,而分生克吉兇,病固無遁情矣。)面上白點,腹中蟲積。

面青白黃色不常,及面上如蟹爪路,一黃一白者,食積。兩顴時赤,虛火上炎。

病患面無血色,無寒熱,脈沉弦者,衄也。

病患見黃色光澤者,為有胃氣,不死。干黃者兇。

赤色出兩顴,大如拇指,病雖小愈,必卒死。

黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。

冬月面慘

[卷十九(補(bǔ)遺)\望診] 目

《靈樞》論疾診尺篇曰∶目赤色者,病在心。白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎。

黃色不可名者,病在胸中。

白睛黃淡,脾傷泄痢。黃而濁,兼面如熏,濕盛黃膽。黃如橘子明者,熱多。

黃中兼青紫,脈芤,是瘀血,胸中兩脅必有塊。

眼黑而頰赤者,熱痰也。眼胞上下如煙煤者,痰也。眼黑而行走艱難,呻吟者,入骨痰也。其證遍體骨節(jié)酸痛。眼黑,面帶土色,四肢痿痹,屈伸不便者,風(fēng)痰也。

目黃,大煩,脈大為病進(jìn)。目黃、心煩、脈和者,為病將愈。目精暈黃,衄未止,平人見黑氣起口、鼻、耳、目者兇。

目睛黃,酒疸。黃白及眼胞上下腫者,谷疸。其人心下必痞脹。

明堂眼下青色,多欲、精神勞傷。不爾,即未睡。

面黃目青,為傷酒。

面無精光,齒黑者,兇。

瘰赤脈貫瞳者,兇。一脈,一歲死。一脈半,歲半死。二脈,二歲死。三脈,三歲死。

目間青脈起者,掣痛。(乃少陽膽經(jīng)之滯也。)瞳子高碩者,太陽不足。

病患面目俱等者,吉。

面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑,皆不死。

面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青皆死。

面目有黃色,是有胃氣,為吉。(前二節(jié),一有胃氣,一無胃氣。)傷寒眼下青色,屬挾陰。挾陰者,俗指房事也。

《金匱要略》曰∶其目正圓者,不治。(瞪直屬太陽經(jīng)絕。太陽主筋,故。

一作死。)又色青為痛,色黑為勞,色赤為風(fēng),色黃者小便難,色鮮明者有留飲。(鮮明者,俗言水汪汪也。俱指白珠。)目睛不了了,鼻中呼不出,吸不入,氣短促而冷者,陰病。目睛了了,鼻中呼吸出入,能往能來,口鼻息長而皆熱者,陽病也。



[卷十九(補(bǔ)遺)\望診] 鼻

《金匱要略》曰∶病患有氣色見于面部,愿聞其說。師曰∶鼻頭色微黑者,有水氣。色黃者,胸上有寒。色白者,亡血也。設(shè)微赤非時者死。

鼻頭色黃,小便必難。(上云∶胸上有寒。寒則水谷不運,故小便難也。)余處無恙,獨鼻尖青黃者,其人必為淋也。

鼻頭青,腹中痛,舌冷者死。

鼻孔忽仰起者死。

鼻枯槁不澤者死。

鼻冷如冰,連兩頤者,多死。

病患鼻頭明,山根亮,目黃光,起色。

鼻頭微白者,亡血。



[卷十九(補(bǔ)遺)\望診] 血脈

論疾診尺篇曰∶診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹,多赤、多黑、多青皆見者,寒熱。(血脈即絡(luò)脈。肌皮嫩薄者,視之可見。)《素問》平人氣象論曰∶臂多青脈曰脫血。(絡(luò)中血脫,故不紅而多青。)


[卷十九(補(bǔ)遺)\望診] 毛發(fā)

發(fā)枯生穗,血少火盛。

毛發(fā)不堅,多墮落者,衛(wèi)氣疏,或有風(fēng)。

眉墮者,風(fēng)也。

病患頭毛上逆者,兇。(血枯不榮,如枯草不柔順而勁直。小兒疳病多此,亦主有蟲。)


[卷十九(補(bǔ)遺)\望診] 形體

人之大體為形,形之所充者氣。形勝氣者夭,(肥白氣不充。)氣勝形者壽。(修長黑色有神。)氣實形實,氣虛形虛。

形盛脈細(xì),少氣不足以息者死。形瘦脈大,胸中多氣者死。

形氣相得者生,參伍不調(diào)者死。

肥人多中風(fēng),以形濃氣虛,難以周流,而多郁滯生痰。

痰壅氣塞成火,而多暴厥也。

瘦人陰虛,血液衰少,相火易亢,故多勞嗽。

病患形脫而氣盛者死。(正虛則形脫,邪實則氣盛。)形體充大而皮膚寬緩者壽。形體充大而皮膚緊急者夭。

形氣相失,謂之難治。

形盛氣虛,氣盛形虛,形澀而脈滑,形大脈小,形小脈大,形長脈短,形短脈長,形滑脈澀,肥人脈細(xì)小輕虛如絲,羸人脈躁,俱兇。

血實氣虛則肥,氣實血虛則瘦。肥者,能寒不能熱。(能讀耐。)瘦者,能熱不能寒。

美髯而長至胸,陽明血氣盈。髯少血氣弱。不足,則無髯。美髯者,太陽多血。

坐而下一腳者,腰痛也。

行遲者,痹也?;虮韽?qiáng),或腰腳痛,或麻木風(fēng)疾,里實護(hù)腹,如懷卵物者,心痛也。

持脈,病患欠者,無病也。(經(jīng)云∶陽引而上,陰引而下則欠。陰陽相引,故云無病,病亦即愈。)息搖肩者,心中堅。息引胸中上氣者,咳。息張口短氣者,肺痿吐沫。

形肉已脫,九候雖調(diào)者死。

掌中寒者,腹中寒。掌中熱者,陰不足,虛火盛。

診時,病患叉手捫心,閉目不言,必心虛怔忡。

倉廩不藏者,門戶不要也。水泉不止者,膀胱不藏也。

頭者,精明之府。頭傾視深,精神將奪。

背者,胸中之府。背曲肩隨,府將壞矣。

腰者,腎之府。轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。

膝者,筋之府。屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。

骨者,髓之府。不能久立,行則振掉,骨將憊矣。

眼胞腫,十指頭微腫者,必久咳。



[卷十九(補(bǔ)遺)\望診] 死證

尸臭,舌卷,囊縮(肝絕)??诓缓希ㄆ⒔^)。肌肉不滑,唇反(胃絕。)發(fā)直,齒枯,及遺尿(腎絕)。毛焦,面黑,直視,目瞑不見(陰氣絕)。目眶陷,目系傾,汗出如珠(陽系絕)。病后喘瀉(脾脈將絕)。目正圓,手撒,戴眼(太陽絕)。

吐沫。聲如鼾睡。面赤。面青黑,唇青。人中滿,唇反。發(fā)與眉沖起。爪甲下肉黑。手掌無紋,臍凸,足跗腫。面青,但欲伏眠,目視不見,汗出如油,肝絕,八日死。眉傾者膽死。手足爪甲青,或脫落,呼罵不休,筋絕,八日死。肩息,直視,心絕,立死。發(fā)直如麻,不得屈伸,自汗不止,小腸絕,六日死??诶?,足腫,腹熱,臚脹,泄利無時不覺,脾絕,五日死。脊痛腫,身重不可反復(fù),胃絕,五日死。耳干,舌背腫,溺血,大便赤泄,肉絕,九日死。口張氣出不返,肺絕,三日死。泄利無度,大腸絕。齒枯,面黑,目黃,腰欲折,自汗,腎絕,四日死。齒黃枯落,骨絕。



[卷十九(補(bǔ)遺)\望診] 五臟絕證

五臟已奪,神明不守,聲嘶。

循衣摸床,譫語,陽明絕;妄語錯亂,及不語失音,熱病猶可生。

脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,肺絕。(汗膩不流,脈洪而喘不休,真氣外散。)陽反獨留,形體如煙熏,直視搖頭,心絕。(心為火臟,故陽熱獨存。煙熏,火極焦灼之象。)唇吻反青,四肢汗出,肝絕。(唇吻屬脾,而青色屬木。木乘土,故曰反。)環(huán)口黧黑,柔汗,發(fā)黃,脾絕。(水色凌土。冷汗、身黃,脾真散越。)溲便遺失,狂言,目反,直視,腎絕。(溲、便,二陰腎臟所司。遺失則門戶不閉,水精敗絕,目背瞳人。)陽氣先絕,陰氣后竭者,死時身面必青。(陽先脫,陰絕于后,故青色存也。)陰氣先絕,陽氣后竭者,死時身面、手足必赤,腋下溫,心下熱。(陰先脫,陽絕于后,故赤色見。余陽未即盡,故腋溫、心熱。)水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,胃絕。(胃納水谷,合肌肉故。)六腑氣絕,足冷腳縮。五臟氣絕,便利不禁,手足不仁。手太陰氣絕則皮毛焦。

太陰者,肺也,行氣溫于皮毛者也。故氣不榮,則皮毛焦而津液去。津液去則皮節(jié)傷。(皮上之紋。)皮節(jié)傷,則皮枯毛折。(津液去而皮節(jié)平,毛無潤養(yǎng)而折。)毛折者,則毛先死。丙日篤,丁日死。(火克金。余仿此。)手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則色澤去,故面色黑如黧。此血先死。壬日篤,癸日死。

足太陰氣絕,則脈不榮其口唇??诖秸?,肌肉之本也。

脈不榮,則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤,則肉滿。肉滿則唇反,唇反則肉先死。甲日篤,乙日死。

足少陰氣絕,則骨枯。少陰者,冬脈也。伏行而溫于骨髓。故骨髓不溫,則肉不著骨。骨肉不相親,則肉濡而卻。肉濡而卻。故齒長而垢,(齒齦肉退卻,而齒則長垢也。)發(fā)無潤澤。無潤澤者,則骨先死。戊日篤,己日死。

足厥陰氣絕,則筋縮引卵與舌。厥陰者,肝也。肝者,筋之合也。筋者,聚于陰器而絡(luò)于舌本。故脈不榮,則筋縮急。筋縮急,則引卵與舌,故舌卷囊縮。此筋先死。庚日篤,辛日死。

三陰氣俱絕,則目眩轉(zhuǎn),目。目者,為失志。失志則志先死,死即目也。

(目不見也。脫陰者目。)六陽氣俱絕,則陰與陽相離。陰陽相離則腠理泄,絕汗乃出,大如貫珠,轉(zhuǎn)出不流。旦占夕死,夕占旦死。

,傷寒。紫濁,時病。色白而肥,氣虛多痰。黑而瘦,陰虛火旺。


[卷十九(補(bǔ)遺)\望診] 詐病

向壁臥。聞師到,不驚起而目盼視,若二言三止,脈之咽唾者,此詐病也。若脈和平,當(dāng)言此病太甚,須針灸數(shù)十處,服吐下藥乃愈。(嚇其詐也。)

聞診

[卷十九(補(bǔ)遺)\聞診] 息

   氣短促不足以息,虛甚(氣不能應(yīng)呼吸)。

   平人無寒熱,短氣不足以息者,實也(中焦有礙或痰火。)吸而微數(shù),其病在中焦,實也。當(dāng)下之即愈(中實,吸不得入,還出復(fù)入,故微數(shù)也。)虛者不治(實則可下。中虛,吸不盡入而微數(shù)者,肝腎欲絕。)在上焦者,其吸促。在下焦者,其吸遠(yuǎn)。此皆難治。呼吸動搖振振者不治。(病在上焦,氣宜通下。病在下焦,氣宜達(dá)上。上下交通,病斯愈矣。

   今上焦者吸促而不能通下,下焦者吸遠(yuǎn)而不能達(dá)上。上下不交通,病豈易治乎?動搖振振,氣不載形也。)

問診


[卷十九(補(bǔ)遺)\問診] 人品起居

凡診病,必先問所看何人,或男或女,或老或幼,或童仆,或婢外家。次問得病之日,受病之原,及飲食胃氣如何?便利如何?曾服何藥?日間何如?夜間何如或寐或寤,有無脹悶痛處?


[卷十九(補(bǔ)遺)\問診] 病證

問病不答,必耳聾。即當(dāng)詢之,是素聾否?不則病久,或汗下過傷虛聾。

問而懶言答,惟點頭者,是中氣虛。

昏憒不知人,問是暴厥,抑是久?。繈D女僵厥,多是中氣,亦須問其曾大怒否?婦女當(dāng)問其月水如何?寡婦氣血凝滯,兩尺多滑,不可誤斷為胎。室女同。

心腹脹痛,問其舊病、新病。



[卷十九(補(bǔ)遺)\問診] 嗜欲苦樂

問其所欲何味,所嗜何物?或縱酒,或齋素。喜酸者,則知肝虛。喜甘,脾虛。他味準(zhǔn)此。

頭身臂膊作痛,必問曾病惡瘡否?臨病必審形志?;蛐蝿谥究?,或抑郁傷中,故貴脫勢,眷戀于心。雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營。(謂脫散營氣。)嘗富后貧,悲憂內(nèi)結(jié),名曰失精。(謂精神喪失。)二者皮焦筋屈,痿痹為攣。以其外耗于衛(wèi),內(nèi)奪于榮。良工診之,必知病情。

再問飲食起居,暴樂暴苦,始樂后苦。暴怒傷陰,暴喜傷陽,形體毀沮,精華日脫,邪氣內(nèi)并。(邪乘虛而襲。)


[卷十九(補(bǔ)遺)\問診] 附∶辨舌

張三錫曰∶金鏡錄載三十六舌,辨?zhèn)顪\吉兇,可稱詳備。然細(xì)討究,不過陰陽、表里、寒熱、虛實而已。陶節(jié)曰∶傷寒邪在表,則舌無苔。熱邪在表,則苔漸生。自白而黃,黃而黑甚則黑裂矣。黑苔多兇。若根黑或中黑,或尖黑,皆屬里熱。全黑,則熱極而難治。常見外感挾內(nèi)傷,宿食重而結(jié)于心下者。五六日,舌漸黃,或中干而邊潤,名中焙舌。此則里熱尚淺。若全干,無論黃黑,皆屬里證,分輕重下之。若曾經(jīng)下,或?qū)蚁虏粶p,乃宿滯結(jié)于中宮也。詢其脈之虛實,及中氣何如。實者潤而下之。虛人神氣不足,當(dāng)生津固中氣。有用生脈散,對解毒湯而愈者。有用附子理中湯,冷服而愈者。一則陰極似陽,一則陽極似陰,不可不辨。

白苔屬寒。外證煩躁,欲坐臥于泥水中,乃陰寒逼其無根失守之火而然。脈大不鼓,當(dāng)從陰證治。若不大躁,嘔吐者,從食陰治之。

白苔燥虛而微熱,或不得汗,或胃中少有飲而不行,宜溫解。

白滑苔虛寒胃寒,陽氣不振,宜溫。

白苔起芒刺津液不足,胃中有物,宜運動。

黃苔微熱,熱漸入里,或燥渴之象。宜清解。

灰色苔胃中有物,中氣虛熱,渴而不能消飲者,宜溫解。

黑色苔熱入里實。燥濃者,宜下?;瑵櫿?,水困火,宜溫。雖黑而潤,所謂水極似火也。不燥為異。

凡傷寒辨舌者,以舌屬心而主火。寒為水也,水寒凌火,舌受其困。

產(chǎn)后辨舌者,以心主血也。經(jīng)云∶少陰氣絕,則血不流。故舌紫黑者,為血先死。

凡見黑舌,要問曾食酸甜咸物否?能染成黑色。凡視舌色,雖有成見,亦必細(xì)審兼證,及脈之虛實。不爾,恐有毫厘千里之謬。

醫(yī)范

張仲景曰∶夫天布五行以運萬類,人稟五常以有五臟。經(jīng)絡(luò)府俞,陰陽會通。

玄冥幽微,變化難極。自非才高識妙,豈能探其理致哉?上古有神農(nóng)、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文,中世有長桑、扁鵲,漢有公乘、陽慶及倉公。下此以往,未之聞也。觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知。各承家技,始終順舊。

省疾問病,務(wù)在口給。相對斯須,便處湯藥。按寸不及尺,握手不及足。人迎趺陽,三部不參。動數(shù)發(fā)息,不滿五十。短期未知決診,九候曾無仿佛。明堂闕庭,盡不見察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實為難矣??鬃釉啤蒙呱希瑢W(xué)則亞之。多聞博識,知之次也。余宿尚方術(shù),請事斯語。

孫真人曰∶醫(yī)方卜筮,藝能之難精者也。既非神授,何以得其幽微?世有愚者,讀方三年,便謂天下無病可治。及治病三年,乃知天下無方可用。故學(xué)人必須博極醫(yī)源,精勤不倦。至若道聽途說而言醫(yī)者,豈不深自誤哉。

史嵩曰∶夫為醫(yī)者,在讀書耳。讀而不能為醫(yī)者有矣,未有不讀而能為醫(yī)者也。

不讀醫(yī)書,又非世業(yè),殺人豈不甚于梃刃乎?金華戴叔能曰∶醫(yī)以活人為務(wù),與吾儒道最切近。自唐書列之技藝,而吾儒不屑為之。世之習(xí)醫(yī)者,不過誦一家之說,守一定之方,以幸其病之偶中;不復(fù)深探遠(yuǎn)索,上求圣賢之意,以明夫陰陽造化之會歸;又不能博極群書,采擇眾議,以資論治之權(quán)變;甚者至于屏棄古方,附會臆見,輾轉(zhuǎn)相迷,而其為患不少矣。是豈圣賢慈惠生民之本意哉。

學(xué)士商輅曰∶醫(yī)者,意也。如對敵之將,操舟之工,貴乎臨機(jī)應(yīng)變。方固難于盡用,然非方,則古人之心弗傳,茫如望洋,如捕風(fēng),必有率意而失之者矣。方果可以弗用乎?雖然,方固良矣,然必熟之《素問》以求其本,熟之《本草》以究其用,熟之診視以察其證,熟之治療以通其變。始于用方,而終至于無俟于方,夫然后醫(yī)之道成矣。昔許胤宗謂我善讀仲景書而知其意,然未嘗專用其方,誠名言哉。

《續(xù)醫(yī)說》云∶近時醫(yī)者,偏執(zhí)己見?;蚝糜脽崴?,或好用涼藥。然《素問》有異法方宜論,抑何嘗偏執(zhí)耶?古之良醫(yī),必量人之虛實,察病之陰陽,而后投以湯劑。或補(bǔ)或瀉,各隨其證。若的是陽虛失血,治以干姜、附子;諸虛百損,補(bǔ)以人參、黃;痰熱壅嗽、清以芩、連;大便結(jié)熱,利以硝黃。其法豈盡廢乎?許叔微有云∶形有寒邪,雖嬰孩亦可服金液;臟有熱毒,雖老羸亦可服大黃。至哉通變之說也。

楊仁齋曰∶治病如操舟。操舟在手,當(dāng)風(fēng)波震蕩之沖,一有轉(zhuǎn)移,則舟覆矣。

醫(yī)衡主持在我,不可遍徇病家所欲。尤不可張惶,使病患驚聞。有病家粗識皮膚,辨難反復(fù),萬勿惑焉。又有瘥后觸犯再復(fù),隱諱不言,須詰問其由,庶得對病施藥。

陸宣公論云∶醫(yī)以活人為心,故曰醫(yī)乃仁術(shù)。有疾而求療,不啻求救焚溺于水火也。醫(yī)乃仁慈之術(shù),須披發(fā)攖冠而往救之可也。否則焦濡之禍及,少有仁心者能忍乎?竊有醫(yī)者,乘人之急而詐取貨財,是則孜孜為利,跖之徒也,豈仁術(shù)而然哉。

比之作不善者尤甚也,天地豈不報之以殃乎?今見醫(yī)家后裔,多獲余慶,榮擢高科,此天道果報之驗。奚必計一時之利而戕賊仁義之心,甚與道術(shù)相反背,有乖生物之天理也。從事者,可不鑒哉!醫(yī)者當(dāng)自念云∶人身疾苦,與我無異。凡來請召,急去無遲?;蛑骨笏?,宜即發(fā)付。勿問貴賤,勿擇貧富。專以救人為心,冥冥中自有之者。乘人之急,故意求財,用心不仁,冥冥中自有禍之者。吾鄉(xiāng)有張彥明,善醫(yī)。僧道、貧士、軍兵及貧者求藥,皆不受錢,或反以錢米與之。人來請召,雖至貧下,亦去。富者以錢求藥,不問多寡,必多與藥,期于必愈。未嘗萌再攜錢來求藥之心。病若危篤,亦多與好藥,以慰其心,終不肯受錢。予與處甚久,詳知其人為醫(yī)而口終不言錢,可謂醫(yī)人中第一等人矣。一日城中火災(zāi),周回焚盡,煙焰中獨存其居。一歲牛災(zāi)尤甚,而彥明莊上獨全。此神明助之也。其子讀書,乃與魁薦。孫二、三人,皆龐濃俊爽,亦天道福善之信然也。使其孜孜以錢物為心,失此數(shù)者,所得不足以償其所失矣、同門之人,可不鑒哉。

孫真人曰∶其有患瘡痍下痢,臭穢不可瞻視,人所惡見者,但發(fā)憐憫愛恤之心,不得起畏難蒂芥之意,是吾志也。

孫真人曰∶夫為醫(yī)之法,不得多語調(diào)笑,談謔喧嘩,道說是非,議論人物,炫耀聲名,訾毀諸醫(yī),自矜己德。偶然治瘥一病,則昂頭戴面,而有自許之貌,謂天下無雙,此醫(yī)人之膏肓也。

孫真人曰∶醫(yī)到病家,縱綺羅滿目,勿左右顧盼。絲竹湊耳,無得自有所娛。

珍羞迭薦,食如無味。兼陳,看若無有。所以爾者,夫一人向隅,滿堂不樂,而況病患苦楚,不離斯須,而醫(yī)者安然歡娛,傲然自得,真人神之所共恥,至人之所不為也。

老君曰∶人行陽德,人自報之。行陰德,鬼神善之。陰陽報施,豈誣也哉。所以醫(yī)人不得恃己所長,專心經(jīng)略財物。但作救苦之心,于冥冥之中,自膺多福矣。

錢乙在神宗時,治皇子儀國公病螈。國醫(yī)莫能治。乙進(jìn)黃土湯,遂愈。神宗問曰∶黃土湯何以愈斯疾?乙對曰∶以土勝水,木得其平,則風(fēng)自止。且諸醫(yī)所治垂愈,但小臣適當(dāng)其愈耳。神宗悅其對,賞賚甚濃。

程篁墩云∶近世有儒名者,立說斥東垣、丹溪之書為不足觀。曰∶二家動引《素》、《難》,猶儒者動引唐虞三代,何益于事?噫!為此言者,亦悖之甚矣。

譚景升化書云∶譽(yù)人者,人譽(yù)之。謗人者,人謗之。

朱丹溪先生誨子十說。其一云∶同道中,切宜謙和,不可傲慢于人。年尊者,恭敬之。有學(xué)人,師事之。倘有醫(yī)類,但當(dāng)義讓,不可攘奪,致怨招謗。經(jīng)云∶禮之用,和為貴。

《泊宅編》云∶王居安秀才,久苦痔疾。聞蕭山有善工,力不能招致,遂命舟自烏程走錢塘,舍于靜邸中,使人迎醫(yī)。醫(yī)絕江至杭。既見,欣然為治藥餌。且云∶請以五日為期,可以除根本。初以一藥,放下大腸數(shù)寸。又以一藥洗之。徐用藥線結(jié)痔。信宿痔脫,其大如桃。復(fù)以藥餌調(diào)養(yǎng),數(shù)日遂安。此工初無難色,但放下大腸了,方議報謝之物。病者知命懸其手,盡許行囊所有為酬,方許治療。又玉山周僅,調(diào)官京師。舊患膀胱氣,外腎偏墜。有貨藥人云∶只立談間,可使之止。約以萬錢及三縑之報。相次入室中,施一針,所苦果平。周大喜,即如數(shù)酬金帛而去。

后半月,其疾如故。使人訪醫(yī)者,已不見矣。古之賢人,或在醫(yī)卜之中。今之醫(yī)者,急于聲利,率用詭道以劫流俗,殆與穴坯挾刀之徒無異。予目擊二事,今書之以為世警。

《申志》載溫州醫(yī)僧法程,字無枉。少瞽,百端治之不愈,但晝夜誦觀世音菩薩名號,如是十五年。夢中聞菩薩呼之使前,若有物其足,不可動。菩薩嘆曰∶汝前世為灸師,誤灸損人眼。今生當(dāng)授此報,難以免。但吾憐汝誠心,但使汝衣食豐足。遂探懷中,掬寶珠滿手與之。既寤,醫(yī)道大行,衣缽甚富。至七十猶在。

《巳志》載宜興段承務(wù),醫(yī)術(shù)精高。然貪顧財賄,非大勢力者,不能屈致。翟忠惠公居常熟,欲見之不可。諉平江守梁尚書邀之始來。既回平江,適一富人病,來謁醫(yī)。段曰∶此病不過湯藥數(shù)劑可療,然非五百千為謝不可。其家始許半酬。拂衣去。竟從其請。別奉銀五十兩為藥資。段求益至百兩,乃出藥為治。數(shù)日愈,挾所獲西歸。中途夜夢一朱衣曰∶上帝以爾為醫(yī),而濃取賄賂,殊無濟(jì)物之心。命杖脊二十,遂敕左右而鞭之。既寤,覺脊痛。呼仆視之,捶痕宛然。還家未幾而死。

宣城符里鎮(zhèn)人符助教治癰疽,操心亡狀。病者瘡不毒,先以藥發(fā)之。忽一黃衣卒來,持片紙示之云∶陰司追汝,以藤杖點其背。符大叫痛。黃衣曰∶汝原來也知痛。隨手成大疽而死。

《名醫(yī)錄》云∶京師有一婦人,姓白,有美容,京人皆稱為白牡丹。貨下胎藥為生。忽患腦疼,日增其腫,名醫(yī)治之皆不愈。日久潰爛,臭穢不可聞。每夜聲喚,遠(yuǎn)近皆聞之。一日遂與家中云∶我所蓄下胎方,盡為我焚之。戒子弟曰∶誓不可傳此業(yè)。其子告母云∶我母因此起家,何棄之有?其母曰∶我夜夜夢數(shù)百小兒咂我腦袋,所以疼痛叫喚。此皆是我以毒藥壞胎,獲此果報。言訖遂死。

《醫(yī)說》載宣城管內(nèi)水陽村,醫(yī)陸陽,字義若,以技稱。建炎中,朱萃老編修妻避寇驚憂致疾,陸誤投以小柴胡湯殺之。溧水高淳鎮(zhèn)李氏子,病瘵召之。用藥未效。從出娼家飲,索錢并酒饌。不與。投以剛劑數(shù)十粒,又殺之。紹興九年,陸暴病。呼曰∶朱宜人、李六郎,休打我,我便去也。旬日死。

黃帝曰∶經(jīng)脈十二,絡(luò)脈三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。所以不十全者,精神不專,志意不理,外因相失,故時疑殆,診不知陰陽逆從之理,此治之一失也。受師不卒,妄作雜術(shù),謬言為道,更名自功,妄用針?biāo)?,后遺身咎,此治之二失。不適貧富貴賤之居,生之濃薄,形之寒溫,不適飲食之宜,不別人之勇怯,不知比類,足以自亂,不足以自明,此治之三失也。診病不問其始,憂慮飲食之失節(jié),起居之過度,或傷于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中?妄言作名,為粗所窮,此治之四失也。

黃帝曰∶凡未診病者,必問嘗貴后賤。雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營。嘗富后貧,名曰失精。五氣留連,病有所并。醫(yī)工診之,不在臟腑,不變軀形。診之而疑,不知病名。身體日減,氣虛無精。病深無氣,灑灑然時驚。病深者,以其外耗于衛(wèi),內(nèi)奪于營。良工所失,不知病情,此亦治之一過也。凡欲診病者,必問飲食居處。暴樂暴苦,始樂后苦,皆傷精氣。精氣竭絕,形體毀沮。暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形。愚醫(yī)治之,不知補(bǔ)瀉,不知病情。精華日脫,邪氣乃并。

此治之二過也。善為脈者,必以比類奇恒,從容知之,為工而不知道,此診之不足貴。此治之三過也。診有三常,必問貴賤,封君敗傷,及欲候王。故貴脫勢,雖不中邪,精神內(nèi)傷,身必敗亡。始富后貧,雖不傷邪,皮焦筋出,痿為攣。醫(yī)不能嚴(yán),不能動神。外為柔弱,亂至失常,病不能移,則醫(yī)事不行。此治之四過也。凡診者,必知終始,有知余緒。切脈問名,當(dāng)合男女。離絕菀結(jié),憂恐喜怒,五臟空虛,血氣離守。工不能知,何術(shù)之語。嘗富大傷,斬筋絕脈,身體復(fù)行,令澤不息,故傷敗結(jié),留薄歸陽,膿積寒炅。粗工治之,亟刺陰陽。身體解散,四肢轉(zhuǎn)筋,死日有期,醫(yī)不能明。

不問所發(fā),惟言死日,亦為粗工,此治之五過也。凡此五者,皆受術(shù)不通,人事不明也。

《周禮》∶醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以共醫(yī)事。凡邦之有疾病者,瘍者造焉,則使醫(yī)分而治之。(政謂聚毒藥以供醫(yī)事。令謂使醫(yī)分而治之,毒藥藥之。辛苦者,頭瘡曰,身瘡曰瘍。分治者,醫(yī)各有能也。凡藥有有毒者,有無毒者。無毒所以療病,有毒所以發(fā)病。而藥物之性,隨四時而生死。金石之性,稟五行而濃薄。其類不一,其性必偏。而人之身,感陰陽寒暑之偏而有病。病以偏而感,藥以偏而用,必相攻而后相濟(jì)。用之不善,則無毒者亦毒矣。必欲醫(yī)者知用藥之為毒,而不敢輕。辨君臣佐使之制,調(diào)溫涼燥濕之宜,審表里吐納之方,達(dá)造化性命之理,則雖毒不毒矣。故其職以聚毒藥為主者,重之也?)歲終,則稽其醫(yī)事以制其食。十全為上。十失一,次之。十失二,次之。十失三,次之。十失四為下。(稽,計也。食,祿也。十全謂所治十人皆愈也。失謂其不效者。失四為下,則其祿最薄。

失五者黜之而無祿。罰之重者,重民命也。豈他職之可比也。)疾醫(yī),掌養(yǎng)萬民之疾病。四時皆有癘疾。春時有首疾,夏時有癢疥疾,秋時有瘧寒疾,冬時有嗽上氣疾。(天有六氣,謂陰陽風(fēng)雨晦明,皆足以傷形。人有六疾,謂寒熱末腹惑心,皆足以傷氣。營運于榮衛(wèi),周流于四肢。交通則為和,有余、不足則為疾。茍調(diào)養(yǎng)不得其道,而與之值焉。是以氣疾交攻,甚者或至于病。此疾醫(yī)于治病言養(yǎng)者,精察夫六疾之本,而順適夫六氣之運,此醫(yī)之良者也。癘疾者,氣不和之疾。,酸削也。

首疾,頭痛也。嗽,咳也。上氣,逆喘也。凡人四時之間,冬傷于寒,陽主于內(nèi)。春木用事,而陽發(fā)于外,然后寒氣搏之,為首之疾。春木為肝,而主色?;饎儆谙?,以子勝母,故暑氣溢而為疥癢之疾。夏傷于暑,陰主于內(nèi)。秋金用事,而陰發(fā)于外,然后暑氣搏之,為瘧寒之疾。秋金為肺,而主聲。水勝于冬,以子勝母,故寒氣壅而為嗽上氣疾。是四者,皆四時不和之氣,故謂之癘。)以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病,以五氣、五聲、五色其死生。兩之以九竅之變,參之以九臟之動。(五味醯、酒、飴蜜、姜、鹽之屬。五谷麻、黍、稷、麥、豆也。五藥草、木、蟲、石、谷也。養(yǎng)猶治也。病由氣勝,負(fù)而生氣之羸,則攻之。其不足則養(yǎng)之也。五氣者,肝氣溫,心氣熱,脾氣和,肺氣涼,腎氣寒是已。

五聲者,肝聲呼,心聲嘆,脾聲歌,肺聲哭,腎聲呻是已。五色者,肝色青,心色赤,脾色黃,肺色白,腎色黑是已。

三者劇易之征見于外。察其盈虛休王,則吉兇可知矣。九竅者,陽竅七,兩耳、兩目、兩鼻、一口也。陰竅二,大小二府也。竅謂其有形而見于外者。兩之謂陰陽,變謂陰陽之變。觀其證之變而有通塞之二候。九臟者,正臟五,謂肺、心、肝、脾、腎,及六腑中胃、膀胱、大腸、小腸四者。臟謂皆有形而藏于內(nèi)者。參之謂陽陰與沖氣。察其脈之動,而有浮、中、沉之三部。以要而言,九臟皆不出于五臟,而上關(guān)九竅。兩之參之而得其要。則五要可用,而醫(yī)無過誤之失矣。)凡民之有疾病者,分而治之。死終,則各書其所以而入于醫(yī)師。(少者曰死,老者曰終,所以謂治疾不愈之狀也。入于醫(yī)師者,醫(yī)師得以制其祿,且以為后戒。)瘍醫(yī),掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥殺之齊。(腫瘍壅而上生創(chuàng)者。潰瘍癰而含膿血者。

金瘍?nèi)袆?chuàng)也。折瘍跌者。祝當(dāng)為注,以藥附之也。,刮去膿血也。殺,以藥食其惡肉也。)凡療瘍,以五毒攻之,以五氣養(yǎng)之,以五藥療之,以五味節(jié)之。(止病曰療。五毒,五藥之有毒者。今醫(yī)方有五毒之藥,作之合黃,置石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石其中,燒之三晝夜。其煙上著,以雞羽掃取之。以注創(chuàng),惡肉破則骨盡出。謂刮去敗血。殺謂蝕去惡肉。蓋腫者欲散,潰者欲合,傷者欲復(fù),斷者欲續(xù)。故必先攻之以五毒,而后養(yǎng)之以五谷,療之以五藥,節(jié)之以五味也。)凡藥以酸養(yǎng)骨,以辛養(yǎng)筋,以咸養(yǎng)脈,以苦養(yǎng)氣,以甘養(yǎng)肉,以滑養(yǎng)竅。凡有瘍者,受其藥焉。(此言各以其類相養(yǎng)也。酸,木味。木根立地中似骨。辛,金味。金之纏合異物似筋。

咸,水味。水之流行地中似脈???,火味?;鸪鋈霟o形似氣。甘,土味。土含載四者似肉?;?,滑石也。

凡諸滑物通利往來,似竅然。治瘍以骨為主,而筋脈氣不可以過盛,用藥宜得其中焉。)陶弘景曰∶今庸醫(yī)處療,皆恥看本草。或倚約舊方,或聞人傳說,或遇其所憶,便攬筆疏之。俄然戴面,以此表奇。其惡畏相反,故自寡昧。而藥類違僻,分量參差,亦不以為疑。脫或偶爾值瘥,則自信方驗。若旬月未瘳,則言病源深結(jié),了不反求諸己,詳思得失。虛構(gòu)聲稱,多納金帛,非惟在顯宜貴,固將居幽貽譴矣。

張湛曰∶夫經(jīng)方之難精,由來尚矣。今病有內(nèi)同而外異,亦有內(nèi)異而外同。故五臟六腑之盈虛,血脈榮衛(wèi)之通塞,固非耳目之所察,必先診候以審之。而寸口關(guān)尺,有浮沉弦緊之亂;俞穴流注,有高下淺深之差;肌膚筋骨,有濃薄剛?cè)嶂悺?/span>

惟用心精微者,始可與言于茲矣。今以至精至微之事,求之于至粗至淺之思,豈不殆哉。若盈而益之,虛而徹之,塞而壅之,寒而滯之,是重加其疾而望其生,吾見其死矣。

孫真人曰∶凡古今病名,率多不同。緩急尋檢,常致疑阻。若不判別,何以示眾。且如世人呼陰毒傷寒,最為劇病。嘗深摭其由。然口稱陰毒之名,意指少陰之證,病實陰陽之候。命一疾而涉三病,以此為治,豈不茫昧。殊不知陰毒、少陰、陰陽,自是三候,為治全別。古有方證,其說甚明。今而混淆,害人最急。又如腸風(fēng)、臟毒、咳逆、慢驚,遍稽方論,無此名稱。深窮其狀,腸風(fēng),乃腸痔下血。臟毒,乃痢之蠱毒??饶嬲?,噦逆之名,慢驚者,陰癇之病。若不知古知今,何以為人司命?加以古之經(jīng)方,言多雅奧,以利為滯下,以蹶為香港腳,以淋為癃,以實為秘,以天行為傷寒,以白虎為歷節(jié),以膈氣為膏肓,以喘嗽為咳逆,以僵直為,以不語為,以緩縱為痱,以怔忪為悸,以痰為飲,以黃為癉。諸如此論,可不討論?而況病有數(shù)候相類,二病同名者哉。宜其視傷寒、中風(fēng)、熱病、瘟疫,通曰傷寒。膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕,率為水氣。療中風(fēng)專用平痰藥,指滯下或以為勞疾,伏梁不辨乎風(fēng)根,中風(fēng)不分乎時疾。此今天下醫(yī)者之公患也,是以別白而言之。

古云∶不得為賢宰相,則為明醫(yī),甚者醫(yī)之難明也。略舉數(shù)事。一曰涼藥治損謬。其說盛于丹溪。謂人之一身,陽常有余,陰常不足。而用知母,黃柏等,謂之滋陰。至今治虛勞者遵而用之。初服胃氣尚強(qiáng),久之則中寒而食減。陰未滋,陽已竭矣?;蛟弧脼a南方,補(bǔ)北方,經(jīng)語也。然不知經(jīng)云∶東方實,西方虛。乃不治東西,而唯瀉南補(bǔ)北。腎為肝母,水旺則金不受熏而能制木,故曰母能令子虛也。為金木謀則然,而非概治虛勞也。以王節(jié)齋之高明,亦因仍而不覺,豈一時之誤否耶?二曰炮制失宜謬。今人以童便浸參,曰肺熱,還傷肺也。本草參忌鹵與溲。鹵,鹽也。溲,便溺也。何反用其忌也?又附子者,正取其勇悍之性,亦用童便煮之,至三、五日。譬如用猛將以御勁敵,取其猛也。而損傷其手足,饑餓其體膚,乃使其臨陣,可乎?夫用藥者,宜察其當(dāng)用與否。如不當(dāng)用,曷若已之。三曰認(rèn)藥舛錯謬。

青皮則以小枳實混之,其枳殼則以香丸混之,石膏則以方解石混之。又另立軟石膏、軟柴胡之說。猶未也,以五倍子為文蛤,以蓮花須為蓮花蕊,以山蘿卜為沙參,皆舛也。夫青皮入足厥陰經(jīng),故陳皮治高,青皮治低。小枳實,胸中藥也,何由入厥陰經(jīng)也?余可類推矣。又枸杞子、地骨皮,根之于實,一樹也。王節(jié)齋分屬草木二部,皆舛也。四率意處方謬。古人處方,慎重不茍。所有成方,如四君子、四物、二陳、平胃等號玉笈三十六方,孫思邈真人傳自龍宮,而雜布于諸方書中。名各皆有深意,后人合宜則用,稍為增減出入,無不應(yīng)者。乃今時處方,或散漫無紀(jì),或任便自用,或慣作平淡庸柔之劑。無大益,亦無大損者。將謂成則歸功,敗則無所歸咎,而不知緊要之疾,乃作誤害矣。又王氏類方,最為精密。而四君子易甘草以黃。夫臨證處方,自無死法,而錄刻古方,不宜變損?;蚬庞兄畡t可,古未有,則仍舊為是。愚謂用藥如用兵,兵本殺人,善用之則生人。醫(yī)本生人,不善用之則殺人。旨哉言乎,故孔子以戰(zhàn)、疾并慎。而醫(yī)家者言,則有四診九候,五科八要,誠慎之也。不然而平日不調(diào)習(xí),臨敵無節(jié)制,鹵莽決裂,其不以兵為戲乎?王忠文公云∶李明之弟子多在中州,獨劉守真之學(xué),傳之荊山浮圖師。師至江南,傳之中人羅知悌,而南方之醫(yī)皆宗之矣。及國朝,天下之言醫(yī)者,非劉氏之學(xué),弗道也。劉李之法,雖攻補(bǔ)不同,會而通之,隨證而用之,自中其病矣。近時吾吳中稱良醫(yī)師,則以能持東垣者,謂之王;持張劉者,謂之伯。噫!堯舜以揖讓,湯武以干戈。茍合道濟(jì)世,何必曰同。余嘗病世之專于攻伐者,邪氣未退,而真氣先然矣。專于補(bǔ)養(yǎng)者,或致氣道壅塞,為禍不少,正氣未復(fù),而邪氣愈熾。古人有云∶藥貴合宜,法當(dāng)應(yīng)變。泥其常者,人參反以殺人;通其變者,烏頭可以活命。

孫真人所謂隨時增損,物無定方,真知言哉。

震澤王文恪公云∶今之醫(yī)者,祖述李明之、朱彥修,其處方不出參術(shù)之類,所謂醫(yī)之王道,信知本者矣。然病出于變,非術(shù)參輩所能效者,則藥亦不得不變??勺兌恢儯瑒t坐以待亡。變而失之毫厘,則反促其死,均之為不可也。故曰∶可與立,未可與權(quán)。

藥而能權(quán),可謂妙矣。明之、彥修未嘗廢權(quán)也。世醫(yī)師其常,而不師其變,非用權(quán)之難乎?孔志約云∶動植形生,因方舛性。春秋節(jié)變,感氣殊功。離其本土,則質(zhì)同而效異。乖于采摘,乃物是而時非。名實既爽,寒溫多謬。用之凡庶,其欺已甚。施之君父,逆莫大焉。

陳嘉謨曰∶醫(yī)學(xué)貿(mào)易,多在市家。諺云∶賣藥者,一眼。用藥者,兩眼。服藥者,無眼,非虛語也。古壙灰云死龍骨,苜蓿根為土黃,麝香搗荔核攙,藿香采茄葉雜,煮半夏為玄胡索,鹽松梢為肉蓯蓉,草仁充草豆蔻,西呆代木香,熬廣膠入蕎麥作阿膠,煮雞子及魚枕為琥珀,枇杷蕊代款冬花,驢腳脛作虎骨,松脂混麒麟,番硝和龍腦香。巧詐百般,甘受其侮,甚至殺人,歸咎用藥,乃大關(guān)系,非比尋常,不可不慎也。

《陶貞白外傳》云∶有弟子桓,先得道,將超升。弘景問曰∶某行教修道,勤亦至矣,得非有過而淹延在世乎?桓曰∶君之陰功著矣。所修本草,以虻蟲、水蛭為藥,功雖及人而害于物命。以此一紀(jì)之后,當(dāng)解形去世,署蓬萊都水監(jiān)耳。言訖乃去。弘景復(fù)以草木之藥,可代物命者,著《別錄本草》三卷,以贖其過焉。后陶弘景果解形仙去,又為茅山上清第九代宗師也。

許胤宗曰∶醫(yī)特意耳。思慮精則得之。脈之候幽而難明。吾意所解,口莫能宣也。古之上醫(yī)要在視脈,病乃可識。病與藥值,惟用一物攻之,氣純而愈速。今之人不善為脈,以情度病,多其物以幸有功。譬獵不知兔,廣絡(luò)原野,冀一人獲之,術(shù)亦疏矣。一藥偶得,它味相制,弗能專力,此難愈之驗也。脈之妙處不可傳,虛著方劑,終無益于世,此吾所以不著書也。

《太微仙君功過格》云∶以符法針?biāo)幘戎丶玻蝗藶槭?。小疾,一人為五功?/span>

如受病家賄賂,則無功。施藥一服,為一功。傳人保益性命符法藥術(shù)等,每一事為五功。如受賄而傳,則一功。凡有重疾告治,不為拯救者,一人為二過。小疾,一人為一過。治不如法,為一過。不愈而受賄,百錢為一過,貫錢為十過。修合毒藥,欲害于人,為十過。害人性命,為百過。害人不死而病,為五十過。害一切眾生禽畜性命,為十過。害而不死,為五過。故傷殺人性命者,為百過。誤傷殺性命,為八十過。大明律,凡庸醫(yī)為人用藥針刺,誤不根據(jù)

繆仲淳祝醫(yī)五則

凡人疾病,皆由多生不惜眾生身命,竭用人力,好殺鳥獸昆蟲,好HT楚下賤,甚則枉用毒刑,加諸無罪。種種業(yè)因,感此苦報。業(yè)作醫(yī)師,為人司命,見諸苦惱,當(dāng)興悲憫。詳檢方書,精求藥道。諦察深思,務(wù)期協(xié)中,常自思惟。藥不對病,病不對機(jī),二旨或乖,則下咽不返。人命至重,冥報難逃。勿謂一時衣食,自貽莫懺之罪于千百劫。戒之哉!宜懼不宜喜也。

凡為醫(yī)師,當(dāng)先讀書。凡欲讀書,當(dāng)先識字。字者,文之始也。不識字義,寧解文理。文理不通,動成窒礙。雖詩書滿目,于神不染,觸途成滯,何由省入?譬諸面墻,亦同木偶。望其拯生民之疾苦,顧不難哉?故昔稱太醫(yī),今曰儒醫(yī)。太醫(yī)者,通天地人者也。儒醫(yī)者,讀書窮理,本之身心,驗之事物,戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,求中于道。造次之際,罔敢或肆者也。外此,則俗工耳,不可以言醫(yī)矣。

凡為醫(yī)師,當(dāng)先識藥。藥之所產(chǎn),方隅不同,則精粗頓異;收采不時,則力用全乖。又或市肆飾偽,足以混真。茍非確認(rèn)形質(zhì),精嘗氣味,鮮有不為其誤者。譬如將不知兵,立功何自?醫(yī)之于藥,亦猶是耳。既識藥矣,宜習(xí)修事。雷公炮炙,固為大法?;蛴形幢M,可以意通。必期躬親,勿圖茍且。譬諸飲食,烹調(diào)失度,尚不益人,反能增害,何況藥物關(guān)乎軀命者耶??刹簧髦T。

凡作醫(yī)師,宜先虛懷。靈知空洞,本無一物。茍執(zhí)我見,便與物對。我見堅固,勢必輕人。我是人非,與境角立。一靈虛竅,動為所塞。雖日親至人,終不獲益。

白首故吾,良可悲已。執(zhí)而不化,害加于人。清夜深思,宜先愧恥。況人之才識,自非生知,必假問學(xué)。問學(xué)之益,廣博難量。脫不虛懷,何由納受?不恥無學(xué),而恥下問,私心自勝,于道何益。茍非至愚,能不儆省乎?醫(yī)師不患道術(shù)不精,而患取金不多。舍其本業(yè),專事旁求。假寵貴人,冀其口吻,以希世重。縱得多金,無拔苦力。于當(dāng)來世,豈不酬償。作是思惟,是苦非樂。

故當(dāng)勤求道術(shù),以濟(jì)物命??v有功效,任其自酬。勿責(zé)濃報。等心施治,勿輕貧賤。

如此,則德植厥躬,鬼神幽贊矣。(以上所祝五條,皆關(guān)切醫(yī)師才品道術(shù),利濟(jì)功過,仰愿來學(xué),俯從吾祝,則進(jìn)乎道而不囿于技矣。詎非生人之至幸,醫(yī)道之大光也哉。)陶弘景曰∶五經(jīng)四部,軍國禮服,若講用乖越者,猶可矣。止于事跡非宜爾。

至于湯藥,一物有謬,便性命及之。千乘之君,百夫之長,何不深思戒慎耶?昔許太子侍藥不嘗,招弒君之惡。季孫饋藥,仲尼有未達(dá)之辭。知其藥性之不可輕信也。

袁氏醫(yī)家十事

一、醫(yī)之志。須發(fā)慈悲惻隱之心,誓救大地含靈之苦。視眾生之病,不論親疏貴賤,賢愚貧富,皆當(dāng)恫乃身,盡力殫力,曲為拯理。

二、醫(yī)之學(xué)。須上通天道,使五運六氣,變化郁復(fù)之理,無一不精。中察人身,使十四經(jīng)絡(luò),內(nèi)而五臟六腑之淵涵,外而四肢百骸之貫串,無一不徹。下明物理,使昆蟲草木之性情氣味,無一不暢。然后可以識病而用藥。

三、醫(yī)之識。醫(yī)之用藥,如將之用兵??v橫合變,呼吸異宜。非識見之高,不能神會而獨斷也。然此識非可襲取,非可商量。全在方寸中,虛明活潑。須滌除嗜欲,恬無為,則虛空自然生白也。

四、醫(yī)之慎。醫(yī)為人之司命,生死系之。用藥之際,須兢兢業(yè)業(yè),不可好奇而妄投一藥,不可輕人命而擅試一方,不可騁聰明而遽違古法。倘或稍誤,明有人非,幽有鬼責(zé),可懼也。

五、醫(yī)之善。君子之游藝,與據(jù)德根據(jù)仁,皆為實學(xué)。故古人技藝之工,都從善養(yǎng)中得來。若承蜩,若養(yǎng)雞,皆是法也。醫(yī)雖小道,實具甚深三昧。須收攝心體,涵泳性靈,動中習(xí)存,忙中習(xí)定。外則四體常和,內(nèi)則元神常寂。然后望色聞聲,問病切脈。自然得其精,而施治得宜也。

六、醫(yī)之術(shù)。醫(yī)非徒仁術(shù),亦仙術(shù)也。諺云∶古來醫(yī)道通仙道,此豈無稽之言哉。凡欲學(xué)醫(yī),須將玄門之旨,留神講究。玄牝之門,生身之戶,守中養(yǎng)氣之訣,觀竅觀妙之理,務(wù)求明師指示,親造其藩而闖其室。此處看得明白,則病候之生滅,身中之造化,已洞悉矣。以之治疾,豈不易易。況人之疾,有草木金石所不能治者,則教之根據(jù)法用功,無不立愈。天臺智者禪師,謂一日一夜調(diào)息之功,可以已二十余年之痼疾。蓋天之陽氣一回,則萬物生色。人之元氣一復(fù),則百體皆和。宿疾普消,特其余事耳。

七、醫(yī)之量。書云∶必有忍,其乃有濟(jì)。有容德乃大。醫(yī)者術(shù)業(yè)既高,則同類不能無忌。識見出眾,則庸庶不能無疑。疑與忌合,而誹謗指摘,無所不至矣。須容之于不校,付之于無心,而但盡力于所事。間有排擠毆詈,形之辭色者,亦須以孟子三自反之法應(yīng)之。彼以逆來,我以順受。處之超然,待之有禮,勿使病家動念可也。

八、醫(yī)之言。仲尼大圣屢以慎言為訓(xùn)。而醫(yī)者之言,尤當(dāng)慎者,不可夸己之長,不可談人之短,不可浮誕而駭惑病患,不可輕躁而詆誹同類。病情之來歷,用藥之權(quán)衡,皆當(dāng)據(jù)實曉告,使之安心調(diào)理。不可誣輕為重,不可誑重為輕。即有不諱,亦須委曲明諭。病未劇,則寬以慰之,使安心調(diào)理;病既劇,則示以全歸之道,使心意泰然。寧默毋嘩,寧慎毋躁。

九、醫(yī)之行。語曰∶以身教之從,以言教之訟。故慎吾之言,不若端吾之行。

道高天下,守之以謙。智絕人群,處之以晦。敦孝弟,重倫理,而于禮、義、廉、恥四字,則秉之如蓍龜,遵之如柱石。久而勿失,自然起敬起信,而醫(yī)道易行也。

十、醫(yī)之守。醫(yī)雖為養(yǎng)家,尤須以不貪為本。凡有病患在,即舉家不寧。當(dāng)此時而勒人酬謝。家稍不足,則百計營求,艱難更倍。即充足之家,亦于滿堂懊惱之中,而受其咨詛痛苦之惠,亦非心之所安也。故我生平于病患所饋,不敢纖毫輕受。

有不給者,或更多方周給之。非以市恩,吾盡吾心而已矣。子孫習(xí)醫(yī)而能根據(jù)此十事,古之圣賢,何以加此。

為醫(yī)八要

(楫著)醫(yī)家存心,當(dāng)自重,不當(dāng)自輕。當(dāng)自謙,不當(dāng)自傲。當(dāng)計功,不當(dāng)計利。當(dāng)憐貧,不當(dāng)諂富。自重必多道氣,自輕必?zé)o恒心。自謙者,久必學(xué)進(jìn);自傲者,久必術(shù)疏。計功則用心于治病而伎巧生,計利則用心于肥家而詭詐出。憐貧則不擇人而醫(yī),陰德無窮。諂富則不待請而至,卑污莫狀。

采芝八則

(明州蔣式金著)立己宜養(yǎng)重,不宜自輕吾黨既以斯道為己任,則此一人之身,實千萬人之所系命者也。必當(dāng)立志清華,持躬敦樸,以示吾道之不茍。倘復(fù)徇人喪己,徑竇甘趨,且非懷珍待聘之心,難免枉尋直尺之誚。

臨證宜計功,不宜圖利業(yè)以治生。若謂憂道不憂貧,斯不近情之語也。第貪得之念勝,則隨在而急欲奏功。未能殫厥心以從事,有以人圖僥幸者矣。是宜乃身,以祈必濟(jì)。庶功成而利亦隨之。洵不必攖情得失,而已祿在其中。

持心宜善下,不宜恃能學(xué)問之道,虛己者多助,自恃者罔功。況岐伯之傳,義精理奧,豈一人之私智所能洞測者乎?若彼管窺,狃于一得,遂有蔑視儕類之思。是以安于寡陋,而所業(yè)日荒,古人所以有持滿之戒也。良賈深藏,允宜被服。

行道宜憐貧,不宜諂富炎涼丑態(tài),涉世恒情。吾黨雖無是行,而或存是心。每見遇貴介之子,持術(shù)惟患其不精。值窶寒之徒,用意輒鄰于忽略。抑思此術(shù),原為救人而設(shè)。獨無告者,更宜加以矜憐。匪第完濟(jì)世之初心,是亦陰行善之一節(jié)。

看書宜辨理,不宜執(zhí)方陳言往論,雖古人己試之明驗,然神而明之,存乎其人。況五方之風(fēng)氣強(qiáng)弱不齊,古今人之稟性濃薄亦異。若必執(zhí)成法而不善變,是何異強(qiáng)方枘以就圓鑿也。淵博之士,宜出自心之玄解,毋泥括帖之舊聞。

治病宜究因,不宜務(wù)末標(biāo)本之說,昔人論之甚祥。今之圖治者,不審其致之之由,而漫施補(bǔ)救。如救焚者,第撲其燎原之焰,而不滅其火。焰雖熄而火性尚存,終必復(fù)燃也。是在培其根、塞其源,殲厥渠魁,而群丑自向風(fēng)而遁矣。

處友宜從濃,不宜懷讒慨自人不古處,交道衰。在同途共事者,更深操戈下石之慘。不知譖人者,人亦譖之。曷若息厥雌黃,互相規(guī)勸。宏其黨類,各借聲援。一以收同人之益,一以維聲氣之窮。

制藥宜求精,不宜就簡質(zhì)本五行,各宜其用,制法咸宗雷公矣。然考諸出處,或一本而根梢異治,或一味而咀不同。所產(chǎn)有地土之殊,所藏有新舊之別。慎毋指鹿為馬,徒取充寵。

認(rèn)魯為魚,漫夸具眼。致令奇方圣劑,竟介于效與不效之間。不惟無以起沉,而適足以損令望。

吳鶴皋太素脈論

醫(yī)家以岐黃為祖。其所論脈,不過測病情、決死生而已,未有所謂太素也。扁鵲、倉公之神,仲景、叔和之圣,亦無所謂太素也。何后世有所謂太素者,不惟測人之病情,而能占人之窮通。不惟決人之死生,而能知人之禍福,豈其術(shù)反過于先圣耶?是亦風(fēng)鑒巫家之教耳。初學(xué)之士,先須格致此理,免為邪說搖惑,則造詣日精,而倉、扁、張、王之堂可闖矣。故太素乃醫(yī)之旁門,不得不辨,亦惡紫亂朱,距邪放淫之意。

又∶太素之說,固為不經(jīng),然其間亦有可采者。如曰脈形圓凈,至數(shù)分明,謂之清。脈形散澀,至數(shù)模糊,謂之濁。質(zhì)清脈清,富貴而多喜。質(zhì)濁脈濁,貧賤而多憂。質(zhì)清脈濁,此謂清中之濁。外富貴而內(nèi)貧賤,失意處多,得意處少也。質(zhì)濁脈清,此謂濁中之清。外貧賤而內(nèi)富貴,得意處多,失意處少也。若清不甚清,濁不甚濁,其得失相半而無大得喪也。富貴而壽,脈清而長。貧賤而夭,脈濁而促。

清而促者,富貴而夭。濁而長者,貧賤而壽。此皆太素可采之句也,然亦不能外乎風(fēng)鑒,故業(yè)太素者,不必師太素。但師風(fēng)鑒,風(fēng)鑒精而太素之說自神矣。至其甚者,索隱行怪,無所不至,是又巫家之教耳。孔子曰∶攻乎異端,斯害也已,正士豈為之。

吳鶴皋脈案式

脈案者,竊公案之義。醫(yī)者察得病情,立定方法,使病邪不能逃吾之方論。藥至而邪伏,譬之老吏聽訟,援律定刑,使奸人無所逃也。

一書某年、某月、某地、某人。二書其人年之高下,形之肥瘦長短,色之黑白枯潤,聲之清濁長短。三書其人之苦樂病由,始于何日。四書初時病證,服某藥,次服某藥,再服某藥。某藥少效,某藥不效。五書時下晝夜孰甚,寒熱孰多,喜惡何物,脈之三部九候如何。六引經(jīng)旨以定病名。某證為標(biāo),某證為本。某證為急,當(dāng)先治。某證為緩,當(dāng)后治。某臟當(dāng)補(bǔ),某臟當(dāng)瀉。七書當(dāng)用某方,加減某藥。某藥補(bǔ)某臟,某藥瀉某臟。君臣佐使之理,吐下汗和之意,一一詳盡。

書年之干支,月之春秋者,占運氣也。書某地者,占方宜也。書年形聲色者,用之以合脈也。書苦樂者,占七情也。書始于何日者,占久近也。歷問某病證藥物而書其驗否者,以之斟酌己見也。書晝夜寒熱者,辨氣血也。書喜惡何物者,察陰陽臟腑也。書脈狀者,以之合年形聲色病證也。書經(jīng)旨者,如法家引律,使確乎不可逃也。書病名者,用藥如用兵,師出貴有名也。書標(biāo)本者,識輕重也。書方藥君臣之理者,欲病患達(dá)而嘗也。凡看王公大人,貴宦儒門之病,必書此一案,便無一毫茍且,自然奏功。即不愈,亦免誤投藥劑之疑也。

陶弘景曰∶晉時有一才人,欲刻正周易及諸藥方,先與祖訥共論。祖云∶辯釋經(jīng)典,縱有異同?不足以傷風(fēng)教。至于湯藥,小小不達(dá),便至于壽夭所由,則后人受弊不少,何可輕以裁斷。祖之此言,可為仁識,足為龜鏡矣。

《曲禮》曰∶醫(yī)不三世,不服其藥。宋景濂云∶古之醫(yī)師,必通于三世之書。所謂三世者,一曰黃帝針灸,二曰神農(nóng)本草,三曰素問脈經(jīng)?!睹}經(jīng)》所以察證,本草所以辨藥,針灸所以祛疾。非是三者,不足以言醫(yī)。傳經(jīng)者,既明載其說,復(fù)斥其非,而以父子相承三世為言,何其惑與?夫醫(yī)之為道,必志慮淵微,機(jī)穎明發(fā),然后可與于斯,雖父不能必其子也。

施笠澤曰∶愚按古今之稱神醫(yī)者,莫若扁鵲、倉公。而扁鵲之術(shù),則受之長桑君。倉公之術(shù),則傳之公乘、陽慶,初未聞以世傳也。至如李東垣、朱丹溪、滑伯仁輩,皆豪杰自振者。是知醫(yī)在讀三世書,而不在于祖父之三世也。

張顧存先生回頭歌

奉勸仁術(shù)們,亟回頭,從寬譬,不為良相為良醫(yī),愿得博濟(jì)行仁義,資彼青蚨半養(yǎng)身。先要陰功積漸次,念關(guān)天,休計利。朱(秀水宰相)錢(山陰宰相)嚴(yán)(云南冢宰)廖(云南中丞)齊昌嗣。

楫曰∶虛言謗人而不知悔,大言譽(yù)己而不知慚。惟以利亂厥心,罔顧丑出其口。

此小人之尤者也,而醫(yī)黨特甚。殊不知世有明眼。虛言大言,如見肺肝,不旋踵而為人鄙笑者多矣。所謂謗人譽(yù)己者,適所以譽(yù)人謗己也。吳因之先生曰∶造謗者甚忙,受謗者甚閑。忙者不能造閑者之命,閑者則能定忙者之品。亦名言哉。

病則

《史記》曰∶病有六不治。驕恣不論于理,一不治也。輕身重財,二不治也。衣食不能適,三不治也。陰陽并臟氣不定,四不治也。形羸不能服藥、五不治也。信巫不信醫(yī),六不治也。

秦觀《勸善錄》云∶今人或為湯火所傷,或為針刀誤傷,手足痛已難忍,必號叫求救。至于臨時頭昏腹痛,或小可疾病,便須呼醫(yī)買藥,百般救療,于我自身,愛惜如此。至于生物,則恣意屠宰,不生憐憫。未論佛法,明有勸戒。未論天理,明有報應(yīng)。若不仁不恕,惟知愛物,亦非君子長者之所當(dāng)為。諦觀物情,當(dāng)念眾生。不可不戒。不可不戒。

沈蓮池曰∶世人有疾,殺牲祀神,以祈福。不思己之祀神,欲免死而求生也。

殺他命而延我命,逆天悖理,莫甚于此矣。夫正直者為神,神其有私乎?寇宗曰∶治婦人,雖有別科,然亦有不能盡圣人之法者。今豪足之家,居奧室之中,處帷幔之內(nèi),復(fù)以帛蒙手臂,既不能行望色之神,又不能殫切脈之巧,四者有二缺焉。黃帝有言曰∶凡治病,察其形氣色澤。形氣相得,謂之可治。色澤以浮,謂之易已。形氣相失,謂之難治。色夭不澤,謂之難已。又曰∶診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能治其情,以為診法。若患人脈病不相應(yīng),既不得見其形,醫(yī)人只據(jù)脈供藥,其可得乎?如此言之,烏能盡其術(shù)也。此醫(yī)家之公患。世不能革,醫(yī)者不免盡理質(zhì)問。病家見所問繁,為醫(yī)業(yè)不精,往往得藥不肯服。似此甚多。

扁鵲見齊候之色,尚不肯信,況其不得見者乎。嗚呼!可謂難也已。

王海藏云∶常人求診拱默,茍令切脈,試其能知病否。且脈者,人之氣血,附于經(jīng)絡(luò)。熱勝則脈疾,寒勝則脈遲。實則有力,虛則無力。至于得病之由及所傷之物,豈能以脈知乎?故醫(yī)者不可不問其由,病者不可不說其故。孫真人云∶未診先問,最為有準(zhǔn)。

丹溪云∶病而服藥,須守禁忌。孫真人《千金方》言之詳矣,但不詳言所以禁忌之由。敢陳其略,以為規(guī)戒。夫胃氣者,精純沖和之氣。人之所賴以為生者也。

若謀慮神勞,動作形苦,嗜欲無節(jié),思想不遂,飲食失慮,藥餌違法,皆能致傷。

況傷之后,須用調(diào)補(bǔ)。恬不知怪,而又恣意犯禁。舊染之疾,與日俱積。吾見醫(yī)將日不給,而傷敗之胃氣,無復(fù)完全之望,去死近矣。

龔?fù)①t曰∶南方人有患病者,每延醫(yī)至家診視后,只索一方,令人購藥于市。

不論藥之真?zhèn)涡玛?,有無炮炙制度,輒用服之。不效,不責(zé)己之非,惟責(zé)醫(yī)之庸。

明日遂易一醫(yī)。如是者數(shù),致使病證愈增。而醫(yī)人亦惑亂,莫知其所以誤也。吁!此由病家之過歟?抑醫(yī)家之不明歟?王海藏曰∶病患服藥,必?fù)袢思逅?,能識煎熬制度。須令親信恭誠至意者。煎藥銚器,除油垢腥穢。必新凈甜水為上。量水大小,斟酌以慢火煎熬。分?jǐn)?shù)用紗濾去滓,取清汁服之,無不效也。

孫真人曰∶古來醫(yī)人皆相嫉害。扁鵲為秦太醫(yī)令李醯所害,即其事也。一醫(yī)處方,不得使別醫(yī)和合。脫或私加毒藥,令人增疾,漸以致困。如此者非一,特須慎之。寧可不服其藥,以任天真。不得使愚醫(yī)相嫉,賊人性命,甚可哀傷。

陶弘景曰∶王公貴勝,合藥之日,悉付群下。其中好藥貴石,無不竊換。乃有紫石英、丹砂吞出洗取,一片動經(jīng)十?dāng)?shù)過賣。諸有此例,巧偽百端。雖復(fù)監(jiān)檢,終不能覺。以此療病,故難即效。如斯并是藥家之盈虛,不是醫(yī)人之淺拙也。

龔?fù)①t曰∶北方有患病者,每延醫(yī)至家,不論病之輕重,時刻欲效。否則即復(fù)他求,朝秦暮楚。殊不知人稟有虛實,病感有淺深。且夫感冒腠理之疾,一二劑可愈;至于內(nèi)傷勞瘵之證,豈可以一二劑而愈哉?此習(xí)俗之弊,誤人者多矣。惟智者辨之。

寇宗曰∶夫病不可治者,有六失。失于不審,失于不信,失于過時,失于不擇醫(yī),失于不識病,失于不知藥。六失之中,有一于此,即為難治。非只醫(yī)家之罪,亦病家之罪也。矧有醫(yī)不慈仁,病者猜鄙,二理交馳,于病何益。由是言之,醫(yī)者不可不慈仁,不慈仁則招非。病者不可猜鄙,猜鄙則招禍。惟賢者洞達(dá)物情,各就安樂,亦治病之一說耳。

蘇東坡曰∶脈之難明,古今之所病也。至虛有盛候,大實有羸狀。疑似之間,便有死生之異。士大夫多秘所患以求痊,驗醫(yī)能否,使索病于冥漠之中,辨虛實冷熱于疑似之間。醫(yī)者不幸而失,終不肯自謂失也,巧飾遂非以全其名。間有謹(jǐn)愿者,雖合主人之言,亦參以所見,兩存而雜治。吾平生求醫(yī),蓋于平時默驗其工拙。有疾求療,必盡告以所患,使醫(yī)了然知患之所在,然后診之。虛實冷熱,先定于中,脈之疑似,不能惑也。故雖中醫(yī),治吾疾常愈。吾求疾愈而已,豈以困醫(yī)為事哉。

褚澄曰∶用藥如用兵,用醫(yī)如用將。善用兵者,徒有車之功。善用藥者,姜有桂之用。知其才智,以軍付之,用將之道也。知其方伎,以生付之,用醫(yī)之道也。

世無難治之疾,有不善治之醫(yī)。藥無難代之品,有不善代之人。非命而絕,從可知矣。

《素問》曰∶拘于鬼神者,不可與言至德。惡于針石者,不可與言至巧。病不許治者,病必不治,治之無功矣。

王符潛夫論曰∶疾棄醫(yī)藥,更往事神,故至于死亡。不自知為巫所欺誤,乃反恨事巫之晚,此熒惑細(xì)民之甚者也?!妒酚洝吩弧貌∮辛恢?。驕恣不論于理,一不治也。輕身重財,二不治也。衣食不能適,三不治也。陰陽并臟氣不定,四不治也。形羸不能服藥、五不治也。信巫不信醫(yī),六不治也。

秦觀《勸善錄》云∶今人或為湯火所傷,或為針刀誤傷,手足痛已難忍,必號叫求救。至于臨時頭昏腹痛,或小可疾病,便須呼醫(yī)買藥,百般救療,于我自身,愛惜如此。至于生物,則恣意屠宰,不生憐憫。未論佛法,明有勸戒。未論天理,明有報應(yīng)。若不仁不恕,惟知愛物,亦非君子長者之所當(dāng)為。諦觀物情,當(dāng)念眾生。不可不戒。不可不戒。

沈蓮池曰∶世人有疾,殺牲祀神,以祈福。不思己之祀神,欲免死而求生也。

殺他命而延我命,逆天悖理,莫甚于此矣。夫正直者為神,神其有私乎?寇宗曰∶治婦人,雖有別科,然亦有不能盡圣人之法者。今豪足之家,居奧室之中,處帷幔之內(nèi),復(fù)以帛蒙手臂,既不能行望色之神,又不能殫切脈之巧,四者有二缺焉。黃帝有言曰∶凡治病,察其形氣色澤。形氣相得,謂之可治。色澤以浮,謂之易已。形氣相失,謂之難治。色夭不澤,謂之難已。又曰∶診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能治其情,以為診法。若患人脈病不相應(yīng),既不得見其形,醫(yī)人只據(jù)脈供藥,其可得乎?如此言之,烏能盡其術(shù)也。此醫(yī)家之公患。世不能革,醫(yī)者不免盡理質(zhì)問。病家見所問繁,為醫(yī)業(yè)不精,往往得藥不肯服。似此甚多。

扁鵲見齊候之色,尚不肯信,況其不得見者乎。嗚呼!可謂難也已。

王海藏云∶常人求診拱默,茍令切脈,試其能知病否。且脈者,人之氣血,附于經(jīng)絡(luò)。熱勝則脈疾,寒勝則脈遲。實則有力,虛則無力。至于得病之由及所傷之物,豈能以脈知乎?故醫(yī)者不可不問其由,病者不可不說其故。孫真人云∶未診先問,最為有準(zhǔn)。

丹溪云∶病而服藥,須守禁忌。孫真人《千金方》言之詳矣,但不詳言所以禁忌之由。敢陳其略,以為規(guī)戒。夫胃氣者,精純沖和之氣。人之所賴以為生者也。

若謀慮神勞,動作形苦,嗜欲無節(jié),思想不遂,飲食失慮,藥餌違法,皆能致傷。

況傷之后,須用調(diào)補(bǔ)。恬不知怪,而又恣意犯禁。舊染之疾,與日俱積。吾見醫(yī)將日不給,而傷敗之胃氣,無復(fù)完全之望,去死近矣。

龔?fù)①t曰∶南方人有患病者,每延醫(yī)至家診視后,只索一方,令人購藥于市。

不論藥之真?zhèn)涡玛?,有無炮炙制度,輒用服之。不效,不責(zé)己之非,惟責(zé)醫(yī)之庸。

明日遂易一醫(yī)。如是者數(shù),致使病證愈增。而醫(yī)人亦惑亂,莫知其所以誤也。吁!此由病家之過歟?抑醫(yī)家之不明歟?王海藏曰∶病患服藥,必?fù)袢思逅帲茏R煎熬制度。須令親信恭誠至意者。煎藥銚器,除油垢腥穢。必新凈甜水為上。量水大小,斟酌以慢火煎熬。分?jǐn)?shù)用紗濾去滓,取清汁服之,無不效也。

孫真人曰∶古來醫(yī)人皆相嫉害。扁鵲為秦太醫(yī)令李醯所害,即其事也。一醫(yī)處方,不得使別醫(yī)和合。脫或私加毒藥,令人增疾,漸以致困。如此者非一,特須慎之。寧可不服其藥,以任天真。不得使愚醫(yī)相嫉,賊人性命,甚可哀傷。

陶弘景曰∶王公貴勝,合藥之日,悉付群下。其中好藥貴石,無不竊換。乃有紫石英、丹砂吞出洗取,一片動經(jīng)十?dāng)?shù)過賣。諸有此例,巧偽百端。雖復(fù)監(jiān)檢,終不能覺。以此療病,故難即效。如斯并是藥家之盈虛,不是醫(yī)人之淺拙也。

龔?fù)①t曰∶北方有患病者,每延醫(yī)至家,不論病之輕重,時刻欲效。否則即復(fù)他求,朝秦暮楚。殊不知人稟有虛實,病感有淺深。且夫感冒腠理之疾,一二劑可愈;至于內(nèi)傷勞瘵之證,豈可以一二劑而愈哉?此習(xí)俗之弊,誤人者多矣。惟智者辨之。

寇宗曰∶夫病不可治者,有六失。失于不審,失于不信,失于過時,失于不擇醫(yī),失于不識病,失于不知藥。六失之中,有一于此,即為難治。非只醫(yī)家之罪,亦病家之罪也。矧有醫(yī)不慈仁,病者猜鄙,二理交馳,于病何益。由是言之,醫(yī)者不可不慈仁,不慈仁則招非。病者不可猜鄙,猜鄙則招禍。惟賢者洞達(dá)物情,各就安樂,亦治病之一說耳。

蘇東坡曰∶脈之難明,古今之所病也。至虛有盛候,大實有羸狀。疑似之間,便有死生之異。士大夫多秘所患以求痊,驗醫(yī)能否,使索病于冥漠之中,辨虛實冷熱于疑似之間。醫(yī)者不幸而失,終不肯自謂失也,巧飾遂非以全其名。間有謹(jǐn)愿者,雖合主人之言,亦參以所見,兩存而雜治。吾平生求醫(yī),蓋于平時默驗其工拙。有疾求療,必盡告以所患,使醫(yī)了然知患之所在,然后診之。虛實冷熱,先定于中,脈之疑似,不能惑也。故雖中醫(yī),治吾疾常愈。吾求疾愈而已,豈以困醫(yī)為事哉。

褚澄曰∶用藥如用兵,用醫(yī)如用將。善用兵者,徒有車之功。善用藥者,姜有桂之用。知其才智,以軍付之,用將之道也。知其方伎,以生付之,用醫(yī)之道也。

世無難治之疾,有不善治之醫(yī)。藥無難代之品,有不善代之人。非命而絕,從可知矣。

《素問》曰∶拘于鬼神者,不可與言至德。惡于針石者,不可與言至巧。病不許治者,病必不治,治之無功矣。

王符潛夫論曰∶疾棄醫(yī)藥,更往事神,故至于死亡。不自知為巫所欺誤,乃反恨事巫之晚,此熒惑細(xì)民之甚者也。

病家須知

(潘之淇著)一、養(yǎng)神明。凡人一身精血從氣,氣從神。神者,精氣之母也。禮曰∶有疾。

疾者齋,養(yǎng)者皆齋。齋也者,清明之至也。心不茍慮,身不茍動,志一氣應(yīng),達(dá)乎神明,所以理陰陽而迎天庥也。肝主仁。心主禮,肺主義,腎主智,脾主信,性情之宅也。是故卻病法有曰∶靜坐觀空,覺四大皆從假合,此上之上者也。又曰∶常將不如我者,巧自寬解。萬事到來,以死譬之。庶亦心安意定,清虛日來。又曰∶時請高明親友,講開懷出世之事,亦足以蕩滌煩襟,開發(fā)志意。若夫愁思縷結(jié),則神郁于內(nèi)。內(nèi)而不出,為滯為幽。暴怒炎攻,則氣沖于上。上而不下,為張為蹶。

又或棲棲身后,盼盼妻孥,視眼前一切可欣可喜。難割難舍之物,系戀不已,營度不休,未有不至于傷生殞命者也。試想到傷生殞命時,那一人能替得我,那一物能將得去耶。蘇東坡曰∶因病得閑殊不惡,安心是藥更無方。此真病患一服清涼散也。

一、防邪物。房室不遠(yuǎn),則耗其精。勞動不戒,則耗其力。言語不省,則耗其氣,此邪之自內(nèi)受者也。起居不謹(jǐn)則風(fēng)露侵,飲食不節(jié)則腸胃損,此邪之自外入者也。健人有此,不免于病,況病者而可以益之毒乎。然病患性情多恣,稍不當(dāng)意,忿意生。父母妻子懼其拂也而任之。偏于數(shù)事,多所違犯。故病者不可自輕其生,而侍病者尤不可不慎防密攝,事事留心。若縱其所欲,未有不至于壞者。慎之慎之。

一、戒諱疾?!夺t(yī)家四要》曰∶望、聞、問、切,猶人之有四肢也。一肢廢,不成其為人。一要缺,不成其為醫(yī)。然必先望、先聞而后切者,所重有甚于切也。乃病家不知此理,往往秘其所患,以俟醫(yī)之先言,即以驗醫(yī)之能否。豈知病固有證似脈同,而所患大相刺謬。若不先言明白,猝持氣口,其何能中?昔丹溪有叔祖,年七十,患泄瀉,脈澀而帶弦,詢其喜食鯉魚,遂以茱萸、陳皮、生姜、砂糖等藥,探吐膠痰而瀉止。又有鄰人素患疳瘡。夏初泄瀉,脈亦澀而弦。丹溪曰∶此下疳之重者,與當(dāng)歸蘆薈丸去麝,四劑而瀉止。此兩人證似脈同而治之迥別者,以其問之詳,言之明也。又如其人,或先貴后賤,或先貧后富,暴樂暴苦,始樂后苦,及所思所喜,所惡所欲,所疑所懼之云何。其始病所傷所感,所起所在之云何。以至病體日逐轉(zhuǎn)變之情形,病后所服藥餌之違合,必詳言之,則切脈自無疑惑,投劑便可奏功。若種種諱忌不言,而懵然伸臂授醫(yī),使其邀射覆之一中,是直以性命為戲也。王海藏曰∶常人求診,拱默惟令切脈。殊不知氣血附于經(jīng)絡(luò),熱則脈疾,寒則脈遲,實則有力,虛則無力。若得病之因與所傷之物,豈能以脈知之乎?蘇東坡曰∶吾疾必盡告醫(yī)者,使胸中了然,然后診脈,疑似不能惑也。吾求疾愈而已,豈以困醫(yī)為事哉。兩翁真高明之見也,病家不可不知。

一、謹(jǐn)微疾。凡服藥于微,則其病易療。若過半而治療者,什三矣。過七八而治療者,什不得一矣。昔齊中尉潘滿如小腹痛,倉公診曰∶病得之酒且內(nèi)。中尉不復(fù)自止于內(nèi)。二十八日,當(dāng)溲血而死。居二十五日,果溲血,三日死。王仲宣年二十。仲景謂之曰∶君有病,四十歲當(dāng)眉落,半年而死。授五石湯令服,可免。居數(shù)日,復(fù)問之。詭云∶已服湯。仲景曰∶色候固非服湯之診,君何輕命也。后至期果如其言,眉落而死。今人染病在身,不自珍惜,罔遵醫(yī)戒,忽略初機(jī)。直至深重,乃始張惶,卒以喪亡而不救。噫!晚矣。

一、慎藥石。病家有三種陋習(xí)。一者聽信師巫,廣行殺戮,禱賽鬼神,而醫(yī)藥反若可緩,煎調(diào)漫托匪人。二者不明藥理,旦暮更醫(yī),致使源流不清,臧否淆溷,亂投雜劑,罔知適從。三者自命知醫(yī),膠持意見,妄為加減,以掣醫(yī)人之肘。有此三弊,雖倉扁無以見其能矣。善養(yǎng)者知之。

尊生十二鑒

(楫著)

遠(yuǎn)房室

經(jīng)脈篇云∶人始生,先成精。又上古天真論為《素問》首篇,亦單說得一精字。

蓋精者,先天之胚胎,生生之種子也。故欲修長年,必先遠(yuǎn)色,矧病者乎。病既因虛致邪,務(wù)宜堅城卻寇。


寡嗜欲

嗜欲不滿,心無寧時。損耗精神,莫此為甚。人非木石,安能絕無。簡而寡之,斯為得矣。


斷思想

思想無窮,神結(jié)于內(nèi)。展轉(zhuǎn)勿置,煩由以生。時日未覺,久則暗損氣血多矣。亟宜斬絕。


消暴怒

《內(nèi)經(jīng)》云∶怒則氣上。上而不下,病從生矣。甚有嘔血者,痰塞仆蹶者,皆氣上不下故耳。能臨事顧身,怒將潛滅。


戒勞動

動而生陽,勉力動之成火矣。故勞字上從火,下從力。動亦從力、從重,非重力不能動也。勞動,則氣火煩沸,諸火上騰,病變不出。而素有火疾者,更為甚焉。惟靜逸為對治之法。


省言語

言由心發(fā)。既發(fā)于心,則恐其錯誤,未免煩費吾心,細(xì)為檢點。又人之一言一語,必由呼吸而出。費心損神,呼吸損氣。神氣兩虧,于人何益?

慎起居

起居者何,一切行住坐臥,早起晚息也。慎起居者何,言一切行住坐臥,早起晚息間,謹(jǐn)而慎之。勿使風(fēng)寒暑濕之邪,乘虛侵襲。而病中尤當(dāng)防備,要令我城堅固,莫教圍寇益兵。


勿迎送

迎送勞形。周全于迎送之間,則勞神矣。諒我病夫,雖禮可廢。


節(jié)飲食

飲食賴以養(yǎng)生。而養(yǎng)生中,有戕生者。故生氣通天論云∶陰之所生,本在五味。

陰之五宮,傷在五味。傷者,言其偏勝也。五味且不可偏,而乃有偏于涼冷,偏于炙,偏于膏粱,偏于曲者。漸令濕熱垢膩,久積腸胃。一旦發(fā)為瘡瘍疔毒,痰火癰疽,種種惡疾,必不能免。人又何苦取一時之快,而博他日之大不快也。愚哉!

檢藥石

藥石聽醫(yī),吾何以檢之哉?擇其善者從之,其不善者棄之。善與不善,評之于理而已。更有效醫(yī)自試,君佐妄施,致令輕者困,重者篤。忽于入口,遺而噬臍,愚之甚矣。


修德行

古語云∶人有善念,天必從之。故國有災(zāi)異,君惟修德,可以弭之。是君一身修德,即能蔭庇一國,而人一心修德,豈不能獲免己身。所謂修德者何,即告解改過也。要在掃除舊習(xí),頓悟昨非,束步繩趨,兢時惕日,如此不輟,如此終身,是之謂真告解,真改過也。天意自然向注,兇眚自然潛消。若急來抱佛腳,上岸討行李,試問頭上翁,已早知之矣。


明用度

諺言黃白為世間活寶。寶固不可浪費,活豈教人死守乎。有等家富矣,而貧狀浮面,窮語掛唇,惟利是圖,卑污罔顧。詎知此生之光景有限,饒君粟貫陳紅,究竟來一樣耳。較彼處貧安,隨分樂者,果孰得孰失乎?噫!良可悲也。

閩李廉泉者,商吾淅。戊辰正月,忽中風(fēng)昏憒。延醫(yī)治療,至四月不愈。召余診。余與藥,復(fù)諄諄戒忌。逾月,復(fù)不減。詢知其以余所囑戒忌者,竟忘矣。因命筆書調(diào)攝事宜十二則,令置座右。不月而李疾頓愈。是知調(diào)攝力勝吾籠中物百倍,敢梓傳為病家一助云。

寇宗曰∶夫未聞道者,放逸其心,逆于生樂,以精神徇智巧,以憂畏徇得失,以勞苦徇禮節(jié),以身世徇財利。四徇不置,心為之病矣。極力勞形,躁暴氣逆,當(dāng)風(fēng)縱酒,食嗜辛咸,肝為之病矣。飲食生冷,溫涼失度,久坐久臥,大飽大饑,脾為之病矣。呼叫過常,辯爭陪答,冒犯寒暄,恣食咸苦,肺為之病矣。久坐濕地,強(qiáng)力入水,縱欲勞形,三田漏溢,腎為之病矣。五病既作,故未老而羸,未羸而病。

病至則重,重則必斃。嗚呼!是皆弗思而自取之也。衛(wèi)生之士,謹(jǐn)此五者,終身無苦。經(jīng)曰∶不治已病,治未病,正此謂矣。

寇宗曰∶夫安樂之道,在能保養(yǎng)者得之。況招來和氣之藥少,攻決之藥多,不可不察也。是知人之生,須假保養(yǎng),無犯和氣以資生命。才失將護(hù),便至病生。

茍或處治乖方,旋見顛越。防患須在閑日,故曰∶安不忘危,存不忘亡。此圣人之預(yù)戒也。

朱丹溪曰∶與其救療于有疾之后,不若攝養(yǎng)于無疾之先。是故已病而求治,所以為醫(yī)家之法。未病而先治,所以明攝生之理。夫如是,則思慮而預(yù)防者,何患之有哉。此圣人不治已病,治未病之意也。

《食治通說》云∶燕居暇日,何所用心。善養(yǎng)形神,周防疾患。常存謹(jǐn)畏,無失調(diào)將。食飲之間,最為急務(wù)。安危所系,智力可分。與其畏病而求醫(yī),孰若明理以自求。與其有病而治以藥,孰若抑情而預(yù)治。情斯可抑,理亦自明。能任理而不任情,則所養(yǎng)可謂善養(yǎng)者矣。防患卻病之要,其在茲乎。

寇宗曰∶夫用藥如用刑。刑不可誤,誤即干人命,用藥亦然。一誤,即便隔生死。然刑有鞫司,鞫成然后議定,議定然后書罪。蓋人命一死,不可復(fù)生,故須如此詳謹(jǐn)。今醫(yī)人才到病家,便以所見用藥。若高醫(yī)識病知脈,藥又相當(dāng),如此即應(yīng)手作效?;蛴瓜轮髅侠藖y投湯劑,逡巡便至困危。如此殺人,何太容易。世間此事甚多,良由病家不擇醫(yī),平日未嘗留心于醫(yī)術(shù)也??刹粦衷?。

《物理論》曰∶夫醫(yī)者,非仁愛不可托也。非聰明達(dá)理,不可任也。非廉潔淳良,不可信也。是以古之用醫(yī),必選名姓之后。其德能仁恕博愛,其智能宣暢曲解,能知天地神祗之次,能明性命吉兇之?dāng)?shù)。處虛實之分,定逆順之節(jié)。原疾診之輕重,而量藥劑之多少。貫微達(dá)幽,不失細(xì)小,如此乃謂良醫(yī),豈區(qū)區(qū)俗學(xué)人能之哉。

陶弘景曰∶醫(yī)貴有恒,不可權(quán)飾妄造。所以醫(yī)不三世,不服其藥。九折臂者,乃成良醫(yī),蓋謂藥功積深故也。今之承藉者,多恃炫名價,不能精心研習(xí),虛傳聲美。京邑諸人,皆尚聲譽(yù),不取實學(xué),聞風(fēng)兢往。自有新學(xué)該明,而名稱未播貴勝,以為始習(xí),多不信用。委命虛名,良可惜也。

吳球曰∶西鄉(xiāng)一人患病,久慕城間名醫(yī),輿迎治病。因事絆,不得親行,遂令伊芳兄前去?;颊卟粯?,服藥無效,遂送歸。仍請本醫(yī)。至途遇兄,詢其病源。兄曰∶某病,某脈,用某藥,今在此囊中。遂將藥帶至病家。病者聞至,遂有喜色。診脈后,竟將前藥煎與服之。病者曰∶此藥氣味與前者大不相同。須臾問曰∶何如?答曰∶稍可。次日又進(jìn),其病瘳矣。吁!藥一也,其氣味異焉,蓋其人疑心故耳。

宋景濂贈鄭院判序云∶有其術(shù)而無所于用,值可用之機(jī)而人不能任之。欲望其以有成者,百家之所難也,惟醫(yī)為甚。扁鵲、華佗,天下固不常有也。使有之而值淺易之疾。遇難語之人,上之不足展吾術(shù),次之不能從吾所欲為。法宜針而責(zé)我以砭,法宜實而命我以虛。乖迕拘執(zhí),卒之與恒醫(yī)無異。是豈醫(yī)之罪哉?勢使然也。

誠有善任人者,惟吾所用而不較,期以成效而不泥于私謀,人人皆可得而勉矣。故疾有死于過愛而生于達(dá)理。過愛者,恐其危而不肯任人。達(dá)理者,知非己之所能為,則信人而求其成效。其達(dá)者,乃所以生之,而愛乃所以殺之也。若福建承宣布政使陳君彥銘,其達(dá)理者歟。陳君之妻,偶得寒疾,羸弱已甚,征太醫(yī)院判官鄭某治之。

鄭請曰∶愈否在我,幸無撓我。陳君許諾。鄭君乃視脈而療之?;蛑^藥性與疾戾,以語懾陳君。君不聽,任之不變。已而果愈。陳君出金帛謝之。鄭君辭曰∶子善任吾故爾。使子不我任而自用,雖欲愈,可得耶?孫真人曰∶世間凡有病患親朋、故舊,交游來問疾,其人曾不經(jīng)事,未讀一方,自夸了了,詐作明能,談?wù)f異端?;蜓允翘?,或言是實,或云是風(fēng),或云是蟲,或云是水,或云是痰。紛紛謬說,種種不同。破壞病患心意,不知孰是,遷延未就。

時不待人,然致禍,各自散走。是病先須好人及好名醫(yī),識病深淺,探賾方書,博覽古今,事事明解者看病。不爾,大誤人事。

《見聞搜玉》云∶飲食男女,人之大欲存焉。制之若無,斯為圣人。節(jié)而不縱,可謂賢人??v而不節(jié),是為下愚。蓋殺生以資口腹,淫欲以喪天真,二者更相助法。

因美飲食,則血氣盛。血氣盛,則淫欲多。淫欲多,則反損血氣。血氣損,則又賴飲食以資補(bǔ)。是二者更相造罪也。若欲省口腹,先節(jié)淫欲。若能節(jié)淫欲,即可省口腹,此乃安身延年之道。若縱之,則人生受用之?dāng)?shù)有限,限盡則早終矣。

徐真甫云∶愚見患者小愈,胃氣才回,咸謂以為能食者不死,率意恣欲,妄投濃味,惟其不嗜勝人為憂。噫!弗思甚也。殊不悟濃味遂邪。古人攝養(yǎng),每以寡嗜欲,薄滋味為先。況病患傷敗之際,而又重傷,其不危殆者寡矣。又見久病之人少愈,而目尚昏,腰尚重痛,謂病久郁抑,精閉不通,率爾入房,以疏郁結(jié)。往三行而病遽起,反至不救者多矣。飲食不節(jié),反輕為重,反安為危者,歷歷有之。此天下之通弊,惟賢者知之。

《本草衍義》云∶身以安樂為本,安樂以保養(yǎng)為本。本既固,疾病何由而生,夭橫何由而至。攝生之道,無逮于此。夫草木無知,猶假灌溉。矧人為萬物之靈,豈不資保養(yǎng)。然保養(yǎng)之義,其理萬計。約而言之,其術(shù)有三。一養(yǎng)神、二惜氣、三堤疾。忘情去智,恬虛無,雜事全真,內(nèi)外無寄。如是,則神不內(nèi)耗,境不外惑,真一不雜,神自寧矣。此養(yǎng)神也。抱元一之本根,固歸真之精氣,三焦定位,六賊忘形,識界既空,大同斯契,則氣自定矣。此惜氣也。飲食得宜,溫涼合度,出處無犯于八邪,寤寐不可以勉強(qiáng),則身自安矣。此堤疾也。


和氣湯

專治一切客風(fēng)怒氣、怨氣、抑郁不平之氣。先用一忍字,后用一忘字。

上二味和勻,不語唾送下。服后更飲醇酒五、七杯,使熏然半酣尤佳。


快活無憂散

除煩惱,斷妄想。

上二味等,研為極細(xì)末,用清凈湯調(diào)服。凡合此藥,先要灑掃一凈室。窗欞虛朗,前列小檻,栽花種竹,貯水養(yǎng)魚。室中設(shè)一幾、一榻、一蒲團(tuán)。每跏趺靜坐,瞑目調(diào)息,將前藥服之。至三炷香久,任意所適,或散步空庭,吟弄風(fēng)月,或展玩法帖名畫,或歌古詩二、三首。倦則啜苦茗一甌,就枕偃息。久之,覺神清氣爽,天君泰然,不知人間有煩惱,不見我心有妄想,斯則效可睹矣。

我命在我,不在于天。愚人所自致百病風(fēng)邪者,皆由恣意極情,不知自惜,故虛損生也。譬如枯朽之木,遇風(fēng)即折;將崩之岸,值水先頹。今若不能服藥,但知愛精節(jié)情,亦得一、二百年壽也。

《吳山里人日記》云∶太上曰∶真人在己,莫問鄰。老子曰∶事天治人莫如嗇,是為深根固蒂、長生久視之道。則彼家采戰(zhàn)之說,決非真道可知矣。其原始于富貴。

人既欲長生,又耽情欲。方術(shù)之士因進(jìn)其說,以逢其欲,而要重糈。據(jù)余所見,士大夫誤信而誤用之,弱者必夭,強(qiáng)者必衰,大都不得終其天年,況長生乎。夫參、,草木也,可以補(bǔ)虛。酒肉、長食也,可以助羸。秋石、河車,人所棄也,制而服之,可以起廢。如所云二弦真氣,童少津液,豈得無補(bǔ)。但采取之法,既無真?zhèn)?;臨境之時,又多危險。所得者少,所失者多,不如一切屏絕可也。

《奉親養(yǎng)老書》云∶老人之食,宜其溫?zé)崾燔洠烧秤采?。每日晨朝,宜以醇酒先進(jìn)平補(bǔ)下元藥一服,女人則平補(bǔ)血海藥一服,無燥熱者良。尋豬、羊腎,煮一杯壓之,五味蔥薤鶉等粥皆可。至辰時,服人參平氣散一服,然后次第以順?biāo)臅r溫軟飲食進(jìn)之。食后引行一、二百步,令運動消散。臨臥時,進(jìn)化痰利膈人參半夏丸一服。尊年之人,不可頓飽。但頻頻與食,使脾胃易化,谷氣長存。若頓令飽食,腸胃虛薄,不能消納,故成疾患。為人子者,深宜體悉此養(yǎng)老之大要也。日只可進(jìn)前藥三服,不可多餌。如無疾患,亦不須服藥,但只調(diào)停飲食,自然無恙矣。

《奉親養(yǎng)老書》云∶老人藥餌,只是扶持之法。只可用溫平順氣,進(jìn)食補(bǔ)虛、中和之藥治之。不可用市肆贖買、他人惠送、不知方味及野狼虎之藥。與之服餌,切宜詳審。

《奉親養(yǎng)老書》云∶天癸數(shù)窮,則精血耗竭。神氣浮弱,返同小兒,全假將護(hù)以助衰晚。若遇水火兵寇,非橫驚怖之事,必先扶持老人于安穩(wěn)處避之,不可喧忙驚動。尊年之人,一遭大驚,便至冒昧,因生余疚。凡喪葬兇禍,不可令吊。疾病危困,不可令問。寢寐飲食,不可令驚。悲哀憂愁,不可令人預(yù)報。穢惡臭敗,不可令聞。生冷粘硬毒物,不可令食。蔽漏卑濕,不可令居。卒風(fēng)暴寒,不可令冒。煩惱大熱,不可令中。動作行步,不可令勞。暮夜之食,不可令飽。陰霧晦暝,不可令饑。假借鞍馬,不可令乘。偏僻藥餌,不可令服。廢宅欹宇,不可令入。墳園冢墓,不可令游。危險之地,不可令登。淵急之水,不可令渡。暗昧之室,不可令孤。

兇禍遠(yuǎn)報,不可令知。輕薄婢使,不可令親。家園冗事,不可令管。皆宜忌之,以保長年。

《奉親養(yǎng)老書》云∶老人骨肉疏,冷風(fēng)易中。若窄衣貼身,暖氣著體,自然氣血流利,四肢和暢。雖遇盛夏,亦不可袒露。其頸后連項,常用紫軟夾帛,自頸后巾幘中垂下著肉,入衣領(lǐng)中,至背脾間,以護(hù)腠理。中年人肌肉瘦怯,腠理開疏。若風(fēng)傷腠中,便成大患。深宜慎之。

《瑣碎錄》云∶老不醫(yī)風(fēng)。非不醫(yī)風(fēng)也,只當(dāng)調(diào)氣爾。少不醫(yī)勞,非不醫(yī)勞也,只當(dāng)調(diào)脾爾。

《瑣碎錄》云∶世人奉養(yǎng),往往倒置。早漱口,不若將困而漱,去齒間所積,牙亦堅固。

《千金要方》云∶大喜大悲、男女熱病未瘥、女子月血新產(chǎn)者,不可合陰陽。熱疾新瘥,交者死。

《千金要方》云∶老子曰∶凡人生多疾病者,是風(fēng)日之子。生而早死者,是晦日之子。在胎而傷者,是朔日之子。生而母子俱死者,是雷霆霹靂日之子。能行步有知而死者,是下旬之子。兵血死者,是月水盡之子,又是月蝕之子。能胎不成者,是弦望之子。命不長者,是大醉之子。不癡必狂者,是大勞之子。生而不成者,是平曉之子。意多恐悸者,是日出之子。好為盜賊貪欲者,是禺中之子。性行不良者,是日中之子。命能不全者,是日映之子。好詐及妄者,是晡時之子。不音耳聾者,是人定之子。天地閉,氣不通,其子死。夜半合陰陽,生子上壽賢明。夜半后合會,生子中壽,聰明智能。雞鳴合會,生子下壽,克父母。此乃天地之常理也。

《千金要方》云;患赤目,須忌房事。不然,令人患內(nèi)障。

《千金要方》云∶善攝生者,凡覺陽事轉(zhuǎn)盛,必謹(jǐn)而抑之,不可縱心竭意,以自賊也。若一度制得,則一度火滅,一度增油。若不能制,縱情施瀉,即是膏火將滅,更去其油,可不深自防。

《千金要方》云∶夜夢惡,不須說。旦以水面東之。咒曰∶惡夢著草木,好夢成寶玉。即無咎也。

巢氏《病源論》云∶人臥不寤,皆是魂魄外游,為他邪所枕錄,欲還未得,致成魘也。忌火照,則神魂不復(fù)入,乃至于死。而人有于燈光前魘者,是本由明出,故不忌火。

葛洪《肘后方》云∶人忽不寤,勿以燈照之,殺人。但痛嚙其踵及足拇指甲際而唾其面,則活。取韭?lián)v汁,吹鼻中。薤汁亦得。冬月用韭根汁灌于口中。

《瑣碎錄》云∶浴出不可和衫裙寢熟??殖赏饽I疼,腰背拳曲。

方勻《泊宅篇》云∶眼疾不可浴。浴則病,甚至有失明者。能斷沐頭,則一生無眼疾。

《沐浴身心經(jīng)》云∶沐浴用五種香湯。一者白芷,能去三尸。二者桃皮,能辟邪氣。三者柏葉,能降真仙。四者零陵香,能集靈圣。五者青木香,能消穢召真。

《本草》云∶甑氣水浴發(fā),令發(fā)長密黑潤。

《本草》云∶干粳米飯,常食令人熱中,唇口干。不可和蒼耳食,令人卒心痛。

急燒倉米炭,和蜜漿服之。不爾,即死。不可與馬肉食,發(fā)痼疾。陳倉米亦然。

張文潛云∶張安道每晨起食粥一大碗??崭刮柑摚葰獗阕?。所補(bǔ)不細(xì),又極柔膩,與臟腑相得。妙齊和尚說∶山中僧每將旦一粥,甚系利害。如不食,則終日覺臟腑燥渴。蓋能暢胃氣,生津液也。東坡云∶夜坐饑甚,吳子野勸食白粥,云能推陳致新,利膈養(yǎng)胃。

《食治通說》云∶食飲以時,饑飽得中,水谷變化,沖氣和融,精血以生,榮衛(wèi)以行,腑臟調(diào)平,神志安寧。正氣充實于內(nèi),元真通會于外。內(nèi)外邪莫能干,一切疾患無從作。

《瑣碎錄》云∶啖餌之類過多,覺不快者,惟飲酒至醉。則既醒之后,所苦皆瘥。其效過于服藥。陳橘皮湯亦能解。

《食治通說》云∶當(dāng)盛暑時,食飲加意調(diào)節(jié)。緣伏陰在內(nèi),腐化稍遲。又果園蔬,多將生啖。蘇水桂漿,唯冷凍飲料生冷相值,克化尤難。微傷即飧泄,重傷即霍亂吐利。是以暑月食物,尤要節(jié)減,使脾胃易于磨化。戒忌生冷,免有腹藏之患。

《食治通說》云∶好食生冷者,將為腹痛、心疼、嘔吐、泄痢之疾。好食炙者,將為口瘡咽痛、壅熱癰瘍之疾。

《翰府名談》云∶今人食冷物,必飲湯,將溫其脾。已冰其脾,何溫之有?不若未食冷物,先飲湯溫之,繼食冷無患。

《千金要方》云∶善養(yǎng)性者,先饑而食,先渴而飲。食欲數(shù)而少,不欲頓而多,則難消也。

常欲令如飽中饑,饑中飽耳。蓋飽則傷脾,饑則傷氣。故每學(xué)淡食。食當(dāng)熟嚼,使米脂入腹。

《食治通說》云∶食飲之宜,當(dāng)候已饑而進(jìn)食,食不厭熟嚼。仍候焦渴而引飲,飲不厭細(xì)呷。

無待饑甚而后食,食不可太飽?;蛴X微渴而省飲,飲不欲太頻。食不厭精細(xì),食不厭溫?zé)帷?/span>

王叔和洞識攝生之道,常謂人曰∶食不欲雜,雜則或有所犯。當(dāng)時或無災(zāi)患,積久為人作疾。尋常飲食,每令得所。多餐令人膨脹短氣,或致暴疾。夏至秋分,少食肥膩餅之屬。此物與酒食瓜果相妨。當(dāng)時不覺病,入秋陽消陰盛,寒氣總至,多諸暴卒,良由涉夏取冷太過,飲食不節(jié)故也。而不達(dá)者,皆至病至之日,謂是受病之始,不知其所由來者漸矣。豈不惑哉?《瑣碎錄》云∶食后以小紙捻打噴嚏數(shù)次。氣通,則目自明,痰自化。

《食療本草》云∶野鴨九月以后即中食,全勝家者。雖寒不動氣。人身上小熱瘡,多年不好者,但多食之即瘥。

《本草》云∶飲食須逐日熬熟用。經(jīng)宿即動氣。有牙齒并脾疾人,切不可吃。

《瑣碎錄》云∶伏熱者,不可飲水。沖寒者,不可飲湯。

《本草拾遺》云∶溫病起,食菜多死。

《博物志》云∶秋蟹毒者,無藥可療。目相向,足斑者,尤甚。

《食療本草》云∶女人倒生,吞麻子二、三粒,即順生。

《瑣碎錄》云∶欲醒酒,食橄欖。

《瑣碎錄》云∶食韭后,楊枝皮擦牙,用冷水漱之,不作氣。

《瑣碎錄》云∶大雪中跣足,不可便以熱湯洗,或飲熱酒,足指隨墮。

《云笈七簽》云∶飲食伏床兇,不可向北吃食。

本草服藥食忌∶凡藥中有甘草,忌食豬肉、菘菜、海菜。黃連、胡黃連忌豬肉、冷水。蒼耳忌豬肉、馬肉、米泔。桔梗、烏梅忌豬內(nèi)。仙茅忌牛肉、牛乳。半夏、菖蒲忌羊肉、羊血、飴糖。牛膝忌牛肉。陽起石、云母、鐘乳、砂、礬石并忌羊血。商陸忌犬肉。丹砂、空青、輕粉并忌一切血。吳茱萸忌豬心、豬肉。地黃、何首烏忌一切血、蔥、蒜、蘿卜。補(bǔ)骨脂忌豬血、蕓薹。細(xì)辛、藜蘆忌貍?cè)?、生菜?/span>

荊芥忌驢肉、黃顙魚、河豚、一切無鱗魚蟹。紫蘇、天門冬、丹砂、龍骨忌鯉魚。

巴豆忌野豬肉、菰筍、蘆筍、醬、冷水。蒼術(shù)、白術(shù)忌雀肉、青魚、菘菜、桃、李。

薄荷忌鱉肉。麥門冬忌鯽魚。常山忌生蔥、生菜。附子、烏頭、天雄忌豉汁、稷米。

牡丹忌蔥、胡荽。濃樸、蓖麻忌炒豆。鱉甲忌莧菜。威靈仙、土茯苓忌醋及一切酸味。蜜忌及生蔥。

凡服藥,不可雜食肥豬、犬肉,油膩,羹膾,腥臊,陳臭諸物。

凡服藥,不可多食生蒜、胡荽、生蔥、諸果、諸滑滯之物。

《瑣碎錄》云∶凡服藥,藥氣與食氣不得相逢。食氣消,則服藥。藥氣散,則進(jìn)食。其藥有食前、食后者,皆宜審此。

醫(yī)家難事有三情

(張介賓著)一曰病患之情。所謂病患之情者,有素稟之情,如五臟各有所偏,七情各有所勝。陽臟者,偏宜于涼。陰臟者,偏宜于熱。耐毒者,緩之無功。不耐毒者,峻之為害。此臟氣之有不同也。有好惡之情者,不惟飲食有憎愛,抑且舉動皆關(guān)心。性好吉者,危言見非。意多憂者,慰安云偽。未信者,忠告難行。善疑者,深言則忌。

此情性之有不同也。有富貴之情者,富多任性,貴多自尊。任性者,自是其是。真是者,反成非是。自尊者,遇士或慢。自重者,安肯自輕。此交際之有不同也。有貧賤之情者,貧者衣食不能周,況乎藥餌。賤者焦勞不能釋,懷抱可知。此調(diào)攝之有不同也。又若有良言甫信,謬說更新,多岐亡羊,終成畫餅,此中無主而易亂者之為害也。有最畏出奇,惟求穩(wěn)當(dāng),車薪杯水,寧甘敗亡,此內(nèi)多懼而過慎者之為害也。有以富貴而貧賤,或深情而掛牽,戚戚于心,心病焉能心藥,此得失之情為害也。有以急性而遭遲病,以更醫(yī)而致雜投,惶惶求速,速變所以速亡,此緩急之情為害也。有偏執(zhí)者,曰吾鄉(xiāng)不宜補(bǔ),則虛者受其禍。曰吾鄉(xiāng)不宜瀉,則實者被其傷。夫十室且有忠信,一鄉(xiāng)焉能皆符,此習(xí)俗之情為害也。有參、術(shù)入唇,懼補(bǔ)心先痞塞。硝、黃沾口,畏攻神即飄揚。夫杯影亦能為祟,多疑豈法之良,此成心之情為害也。有諱疾而不肯言者,終當(dāng)自誤。有隱情而不敢露者,安得其詳。然尚有故隱病情,試醫(yī)以脈者。使其言而偶中,則信為明良。言有弗合,則目為庸劣。抑孰知脈之常體,僅二十四,病之變象,何啻百千。是以一脈所主非一病,一病所見非一脈。脈病相應(yīng)者,如某病得某脈則吉。脈病相逆者,某脈值某病則兇。然則理之吉兇,雖融會在心,而病之變態(tài),又安能以脈盡言哉。故知一、知二、知三,神圣諄諄于參伍。曰工、曰神、曰明,精詳豈獨于指端。彼俗人之淺見,固無足怪;而士夫之明慧,亦每有蹈此弊者。故忌望聞?wù)?,診無聲色之可辨。惡詳問者,醫(yī)避多言之自慚。是于望、聞、問、切,已舍三而取一,且多有并一未明。而欲得夫病情者,吾知其必不能也。所以志意未通,醫(yī)不免為病困。而朦朧猜疑,病不多為醫(yī)困乎?凡此皆病患之情,不可不察也。

二曰旁人之情。所謂旁人之情者,如浮言為利害所關(guān),而人多不知檢。故或為自負(fù)之狂言,則醫(yī)中有神理,豈其能測?;驁?zhí)有據(jù)之鑿論,而病情多亥豕,最所難知。或操是非之柄,則同于我者是之,異于我者非之,而真是真非,不是真人不識。

或執(zhí)見在之見,則頭疼者云救頭,腳疼者云救腳,而本標(biāo)綱目,反為迂遠(yuǎn)庸談?;蜃h論于貴賤之間,而尊貴執(zhí)言,孰堪違抗,故明哲保身之士,寧為好好先生。或辨析于親疏之際,而親者主持,牢不可拔,雖真才實學(xué)之師,亦當(dāng)唯唯而退。又若薦醫(yī),為死生之攸系,而人多不知慎。有或見輕淺之偶中而為之薦者,有意氣之私濃而為之薦者,有信其便便之談而為之薦者,有見其外飾之貌而為之薦者,皆非知之真者也。又或有貪得而薦者,陰利其酬。關(guān)情而薦者,別圖冀望。甚有斗筲之輩者,妄自驕矜,好人趨奉,薰蕕不辨,擅肆品評。譽(yù)之則盜跖即堯舜,毀之則鸞鳳亦鴟,洗垢索瘢,無所不至。而懷真抱德之士,必其不侔。若此流者,雖其發(fā)言容易,欣戚無關(guān),其于淆亂人情,莫此為甚。多致明醫(yī)有掣肘之去,病家起刻骨之疑。此所以千古是非之不明,總為庸人擾之耳。故竭力為人任事者,豈不岌岌其危哉。凡此皆旁人之情,不可不察也。

三曰同道人之情。所謂同道人之情者,尤為閃灼,更多隱微。如管窺蠡測,醯雞笑天者,固不足道;而見偏性拗,必不可移者,又安足論。有專恃口給者,牽合支吾,無稽信口?;驗樘渍Z以誑人,或為甘言以悅?cè)耍驗閺?qiáng)辯以欺人,或為危詞以嚇人,儼然格物君子,此便佞之流也。有專務(wù)人事者,典籍經(jīng)書,不知何物,道聽途說,拾人唾余,然而終日營營,綽風(fēng)求售,不邀自赴,儇媚取容,偏投好者之心,此阿諂之流也。有專務(wù)奇異者,腹無藏墨,眼不識丁,乃詭言神授,偽托秘傳,或假脈以言禍福,或弄巧以亂經(jīng)常,最覺新奇,動人甚易,此詐欺之流也。有務(wù)飾外觀者,夸張侈口,羊質(zhì)虎皮。不望色,不聞聲,不詳問,一診而藥,若謂人淺我深,我明人昧,此粗疏孟浪之流也。有專務(wù)排擠者,陽若同心,陰為浸潤。夫是曰是,非曰非,猶避隱惡之嫌,第以死生之際,有不得不辨者,固未失為真誠之君子。

若以非為是,以是為非,顛倒陰陽,掀翻禍福,不知而然,庸庸不免,知而故言,此其良心已喪,讒妒之小人也。有貪得無知,藐人性命者。如事已疑難,死生反掌,斯時也,雖在神良,未必其活。故一藥不敢茍,一著不敢亂,而僅僅冀于挽回。忽遭若輩,求速貪功,謬妄一投,中流失楫,以致必不可救。因而嫁謗自文,極口反噬。雖朱紫或被混淆,而蒼赤何辜受害,此貪幸無知之流也。有道不同不相為謀者,意見各持,異同不決。夫輕者不妨少謬,重者難以略瘥。故凡非常之病,非非常之醫(yī)不能察。用非常之治,又豈常人之所知。故獨聞?wù)?,不侔于眾;獨見者,不合于人。大都行高者謗多,曲高者和寡,所以一齊之傅,何當(dāng)眾楚之咻。直至于敗,而后群然退散,什之一人,則事已無及矣,此庸庸不揣之流也。又有久習(xí)成風(fēng),茍且應(yīng)命者。病不關(guān)心,些須惟利。蓋病家既不識醫(yī),則倏趙倏錢;醫(yī)家莫肯任怨,則惟苓惟梗?;蜓俞t(yī)務(wù)多,則互為觀望?;蚶ω担瑒t彼此避嫌。故爬之不癢,撾之不痛。醫(yī)稱穩(wěn)當(dāng),誠然得矣。其于坐失機(jī)宜,奚堪耽誤乎?此無他,亦惟知醫(yī)者不真,而任醫(yī)者不專耳。詩云∶發(fā)言盈庭,誰執(zhí)其咎?筑室于道,不潰于成。此病家、醫(yī)家近日之通弊也,尚多難盡。必期不失,未免遷就。但遷就,則礙于病情。

不遷就,則礙于人情。有必不可遷就之病情,而復(fù)有不得不遷就之人情,其將奈之何哉。當(dāng)局者,能詳察斯言,而各為儆省。非惟病患之情,旁人之情,同道人之情,不難于不失,而相與共保天年,同登壽域之地,端從此始,惟明者鑒之。

陶弘景曰∶凡煮湯欲微火,令小沸。其水根據(jù)方。大略二十四藥,用水一斗,煮取四升,以此為推。然利湯欲生,少水而多取汁。補(bǔ)湯欲熟,多水而少取汁,不得令水多少。用新布兩人一尺木絞之,澄去濁,紙覆令密。溫湯勿用鐵器服。湯寧小沸,熱則易下,冷則嘔涌。

李時珍曰∶陶氏所說乃古法也。今之小小湯劑,每一兩,用水二甌為準(zhǔn)。多則加,少則減之。如劑多水少,則藥味不出。劑少水多,又煎耗藥力也。凡煎藥,并忌銅、鐵器,宜用銀器、瓦罐,洗凈封固,令小心者看守。須識火候,不可太過、不及?;鹩媚咎?、蘆葦為佳。其水須新汲味甘者。流水、井水、沸湯等各根據(jù)方法。

若發(fā)汗藥,必用緊火熱服。攻下藥,亦用緊火煎熟,下硝黃再煎,溫服。補(bǔ)中藥宜慢火,溫服。

陰寒急病,亦宜緊火急煎服之。又有陰寒煩躁,及暑月伏陰在內(nèi)者,宜水中沉冷服。

孫真人曰∶夫百病之本,有中風(fēng)、傷寒、寒熱、溫瘧、中惡、霍亂、大腹水腫、腸、下利、大小便不通、賁豚、上氣、咳逆、嘔吐、黃膽、消渴、留飲、癖食、堅積、瘕、驚邪、癲癇、鬼疰、喉痹、齒痛、耳聾、目盲、金瘡、折、癰腫、惡瘡、痔、瘤癭、男子五勞七傷、虛乏羸瘦、女子帶下、崩中、血閉、陰蝕、蠱蛇蠱毒。此皆大略宗兆,其間變動枝葉,各根據(jù)端緒以取之。又有冷熱勞損、傷飽、房勞、驚悸、恐懼、憂恚、怵惕,又有產(chǎn)乳、落胎、墮下、瘀血,又有貪餌五石,以求房中之樂,此皆病之根源,為患生諸枝葉也,不可不知其本末。但向醫(yī)說,男女長幼之病,有半與病源相附會者,便可服藥也。男子者,眾陽所歸,常居于燥。

陽氣游動,強(qiáng)力施泄,便成勞損。損傷之病,亦以眾矣。若比之女人,則十倍易治。

凡女子十四以上,則有月事,月事來日,得風(fēng)冷濕熱,四時之病相協(xié)者,皆自說之。

不爾,與治誤相觸動,更增困也。處方者,亦應(yīng)問之。

孫真人曰∶比來田野下里家,因市得藥,隨便市上雇人搗合,非止諸不如法,至于石斛、菟絲子等難搗之藥,費人功力,賃作搗者,隱主悉盜棄之。又為塵埃穢氣入藥中,羅篩粗惡,隨風(fēng)飄揚。眾口嘗之,眾鼻嗅之。藥之精氣,一切都盡,與朽木不殊。又復(fù)服餌不能盡如法。服盡之后,反加虛損,遂謗醫(yī)者處方不效。夫如此者,非醫(yī)之咎。自緣發(fā)意甚誤,宜熟思之。

玉華子云∶知邪思者,覺也。斷邪思者,不續(xù)也。人之有疾,必有所因。及知其因,則謹(jǐn)于未因,及去其因,勿復(fù)其因,此愈疾之功也。斷念之覺,由于不續(xù)。

每覺每去,勿續(xù)則已。故曰∶瞥求是病,不續(xù)是藥。

張大復(fù)曰∶殺物以療病,不若全物以療之之善也。昔予舅氏之病疹也。外大父將求鸛卵而療焉。既得之矣,鸛且逐卵而仆于地。大父傷之曰∶有死子而求生之,有生卵而必傷之,何見之舛也。遂舍之。夜半疹愈。夫使食卵而愈,未有不以為卵驗矣。鸛有其卵而子得生,亦非鸛之能生之也。然而生非卵驗也,因是可以解世人之惑。余常病悸。有醫(yī)者教之食鱉。曰∶食鱉則血滋,血滋則悸去。從之期月而悸自如也。一夕夢群鱉來嘬余,自頸以及于臂,膚無完者。覺而心怦怦焉,悸乃益甚。

嗟乎!固有以殺而病甚者也。

嘗謂天地?zé)o脈,則轆轤不轉(zhuǎn);山川無脈,則靈秀不鐘;草木無脈,則蒼翠不舒。

凡所以能生生者,惟有脈之紆回營運而已。乃知人一小天地耳。胎形于先,生成于后。形具而氣周,氣周而脈見。是人之生于脈也益信。今欲治生者,孰不洞悉脈之原委,以察陰陽之虛實,辨臟腑之寒熱,定吉兇于呼吸乎。第紫虛以《四言舉要》闡奧于前,意括未該。我?guī)熗普褂诮瘢^深致遠(yuǎn),因脈及證,因證及方,辯析無剩義,而且多別解,即郭象之注莊、張湛之注老,不是過焉。書成,題曰∶醫(yī)燈續(xù)焰。

夫以五都九市之奇,羅于暗室,非太乙之藜,無以別其珍奇異寶。是集也,洵紫虛之薪傳,后學(xué)之指南也歟。所謂一燈才煜,而千百世之暗皆除。予追隨歷有年所,周旋于風(fēng)雨晦明,得藉離明之照。茲殺青告成,分校及門,因附言于殿。以是知壽天下、壽萬世者,端此矣,寧小補(bǔ)哉。


壬辰浴佛日,甬東門人蔣式金頓首謹(jǐn)跋并書。

七診九候第六

脈有七診。曰浮中沉、上下左右,消息求尋。

又有九候,舉按輕重,三部浮沉,各候五動。

寸候胸上,關(guān)候膈下,尺候于臍,下至跟踝。

左脈候左,右脈候右。病隨所在,不病者否。

浮為心肺,沉為腎肝,脾胃中州,浮沉之間。

心脈之浮,浮大而散。肺脈之浮,浮澀而短。

肝脈之沉,沉而弦長。腎脈之沉,沉實而濡。

脾胃屬土,脈宜和緩。命為相火,左寸同斷。

與皮毛相得曰浮,按之至骨曰沉,中則在浮沉之間,上下即寸與尺,此概兩手六部而言也;左右,左手、右手也,是謂七診。言能消息細(xì)求,錯綜審別,則上下表里之病,無遁情矣。一說上下左右,即脈要精微論所云∶尺內(nèi)兩旁,則季脅也。

尺外以候腎,尺里以候腹中。附上,左外以候肝,內(nèi)以候膈;右外以候胃,內(nèi)以候脾。上附上,右外以候肺,內(nèi)以候胸中;左外以候心,內(nèi)以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸、喉中事也。下竟下者,少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。(竟,盡也。上竟于魚際,下竟于尺末。)又《素問》三部九候論云∶獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨遲者病,獨熱者病,獨寒者病,獨陷下者病。亦謂之七診,但與本文七診之義不同,當(dāng)參看。九候者,言脈分三部。三部中,各有浮中沉,是謂九候。九候之情形,非舉按輕重不能得,其候以五動為準(zhǔn)。寸則候胸上至頭之疾,關(guān)候膈下至臍之疾,尺候臍下至足之疾。左脈候身之左,右脈候身之右。病隨脈之所在而見。不病,則脈不應(yīng)。與前七診,大同小異。(七診九候當(dāng)參看。)總不外仲景所謂效象形容四字而已。心肺居上,脈應(yīng)浮。腎肝居下,脈應(yīng)沉。脾胃居心肺腎肝之間,謂之中州,脈亦應(yīng)在浮沉之間。心肺同一浮也,但浮大而散者,象夏火,故屬心;浮澀而短者,象秋金,故屬肺。肝腎同一沉也,但沉而弦長者,象春木,故屬肝;沉實而濡者,象冬水,故屬腎。脈和而緩,不虛微,不實強(qiáng),不疾不遲,自有一種舒徐沖融氣象,土之性也,脾胃宜之。命門右腎,固舍相火,然終不能離水位,故與左同斷。


四時胃氣第七

春弦夏洪,洪當(dāng)作鉤。秋毛冬石,四季和緩,是謂平脈。

太過實強(qiáng),病生于外。不及虛微,病生于內(nèi)。

春得秋脈,死在金日。五臟準(zhǔn)此,推之不失。

四時百病,胃氣為本。脈貴有神,不可不審。

天地之氣,東升屬木,位當(dāng)寅卯,于時為春,萬物始生。其氣從伏藏中透出,如一縷之煙,一線之泉。在人則肝應(yīng)之而見弦脈。即《素問》玉機(jī)真藏論所謂其氣來軟弱輕虛而滑,端直以長;《素問》平人氣象論所謂軟弱招招,如揭長竿末梢者是也。氣轉(zhuǎn)而南,屬火。位當(dāng)巳午,于時為夏,萬物盛長。其氣從升,后散大于外,如騰涌之波,燎原之火。在人則心應(yīng)之而見鉤脈。即玉機(jī)真藏論所謂其氣來盛去衰,平人氣象論所謂脈來累累如連珠、如循瑯者是也。氣轉(zhuǎn)而西,屬金。位當(dāng)申酉,于時為秋,萬物收成。其氣從散大之極,自表初收,如浪靜波恬,煙清焰熄。在人則肺應(yīng)之而見毛脈。即玉機(jī)真藏論所謂其氣來輕虛以浮,來急去散;平人氣象論所謂脈來厭厭聶聶,如落榆莢者是也。氣轉(zhuǎn)而北,屬水。位當(dāng)亥子,于時為冬,萬物合藏。其氣從收降而斂實,如埋爐之火、匯潭之泉。在人則腎應(yīng)之而見石脈,即玉機(jī)真藏論所謂其氣來沉以搏,平人氣象論所謂脈來喘喘,累累如鉤,按之而堅者是也。(玉機(jī)真藏作冬脈營。營者營聚于中,中必實,亦石之義。鉤而按之堅,乃有石義。不爾,是夏脈矣。)以上經(jīng)論所云四時諸脈形狀,雖因時變易,其中總不可少和柔平緩景象。蓋和緩為土,即是胃氣。有胃氣而合時,便是平脈。玉機(jī)真藏論云∶脾脈者土也,孤臟以灌四旁者也。

今弦鉤毛石中有此一種和緩,即是灌溉四旁,即是土矣,亦即是脾脈矣。以其寓于四脈中,故又曰善者不可得見。平人氣象論云∶長夏屬脾,其脈和柔相離,如雞踐地。察此脈象,亦不過形容其和緩耳。辰戌丑未四季之月,各月土旺一十八日,即是灌溉四旁之義。故分而為四,有土而不見土也。若論五行,則析而為五。土居其中,是屬長夏。況長夏居金火之間,為相生之過脈,較他季月不同,故獨得見主時之脈。二說雖殊,其義不悖,當(dāng)參看。所謂太過、不及者;言弦鉤毛石之脈,與時相應(yīng),俱宜和緩而適中。欲其微似,不欲其太顯;欲其微見,不欲其不見。今即以一弦脈論之。若過于微弦而太弦,是謂太過。太過則氣實強(qiáng)。氣實強(qiáng)則氣鼓于外,而病生于外。若不及于微弦而不弦,是謂不及。不及則氣虛微。氣虛微則氣餒于內(nèi),而病生于內(nèi)。其鉤毛石之太過不及,病亦猶是。今不但不見春弦之太過不及,而反見毛浮之秋脈。當(dāng)升而反降,當(dāng)生而反殺。氣機(jī)大逆,神轉(zhuǎn)不回,是謂克賊,未有不病而死者。春木既為金克,金日邪旺,正何以堪,故死于此。五臟皆以此理推之,自無差失。四時有四時之脈,四時有四時之病。但土灌四旁,雖病變百出,必以之為本。況胃氣乃水谷之精。諸脈有神,水谷之力也。不聞得谷者昌乎。誠不可不審。

平和遲數(shù)第八

調(diào)停自氣,呼吸定息。四至五至,平和之則。

三至為遲,遲則為冷。六至為數(shù),數(shù)即熱證。

轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷,轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱。遲數(shù)既明,浮沉當(dāng)別。

醫(yī)至病家,宜默坐片時。先調(diào)停自氣,令呼吸均勻,方診其脈。(平人氣象論云常以不病患調(diào)病患。醫(yī)不病,故為病患平息以調(diào)之。)大約以我呼吸一息,得彼脈四至五至為準(zhǔn)則。(呼吸閏以太息,故在四至五至之間。)此為平和之脈,斷為無病。雖病亦極微淺,以脈不為病變故也。(病邪微,不能變易其脈。)若一息三至,不及四五,是名遲脈。遲則氣寒而行慢,故病主冷。

若一息六至,過于四五,是名數(shù)脈。數(shù)則氣熱而行快,故病主熱。轉(zhuǎn)遲則更遲,在三至以下,而冷者愈冷矣。轉(zhuǎn)數(shù)則更數(shù),在六至以上,而熱者愈熱矣。此遲數(shù)脈病之相應(yīng)也。遲數(shù)既明,寒熱乃定。欲知寒熱之所屬,又當(dāng)別乎浮沉耳。

內(nèi)外因第九

浮沉遲數(shù),辨內(nèi)外因。外因于天,內(nèi)因于人。

天有陰陽,風(fēng)雨晦明,人喜怒憂,思悲恐驚。

外因之浮,則為表證。沉里遲陰,數(shù)則陽盛。

內(nèi)因之浮,虛風(fēng)所為。沉氣遲冷,數(shù)熱何疑。

浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱。浮遲表虛,沉遲冷結(jié)。

表里陰陽,風(fēng)氣冷熱。辨內(nèi)外因,脈證參別。

脈理浩繁,總括于四。既為提綱,引申觸類。

在表則浮,在里則沉。遲則為寒,數(shù)則為熱。固一定不易之理,而因則有二焉。

此內(nèi)外之不可不辨也。外感六淫,因之于天。內(nèi)傷七情,因之于人。六淫者,天之陰陽風(fēng)雨晦明也。即《左傳》醫(yī)和所云∶陰淫寒疾,陽淫熱疾,風(fēng)淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,明淫心疾也。淫者,淫佚偏勝。久而不復(fù)之謂。故陰淫則過于清冷,而陽氣不治,寒疾從起,如上下厥逆,中外寒栗之類。陽淫則過于炎燠,而陰氣不治,熱疾從起,如狂譫煩渴,血泄浸淫之類。風(fēng)淫則過于動搖,而疾生HT末,如肢廢毛落、習(xí)螈之類。雨淫則過于水濕,而疾生腸腹,如腹?jié)M腫脹,腸鳴濡瀉之類?;抟鶆t過于昏暗,陽光內(nèi)郁,而成惑疾,如百合狐惑,熱中臟燥之類。明淫則過于彰露,陽光外散,而成心疾,如恍惚動悸,錯妄失神之類。七情者,人之喜怒憂思悲恐驚也,即所謂七氣。而巢氏《病源論》,以勞氣易驚氣,又增寒熱二氣,廣為九氣。若配四時五臟,則又只言五氣。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云∶天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟,化五氣,以生喜怒悲憂恐是已。據(jù)巢氏言九氣之狀,謂怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收聚,熱則腠理開而氣泄,憂則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)。怒氣上者,怒則氣逆,甚則嘔血及食,故氣上矣。喜氣緩者,喜則氣和,營衛(wèi)通利,故氣緩矣。悲氣消者,悲則心系急,肺布葉舉,使上焦不通,營衛(wèi)不散,熱氣在內(nèi),故氣消矣。恐氣下者,恐則精卻,精卻則上焦閉。閉則氣還,還則下焦脹,故氣下矣。寒氣收聚者,寒則經(jīng)絡(luò)澀滯,故氣收聚矣。熱氣泄者,熱則腠理開竅,營衛(wèi)通,故汗出而氣泄矣。憂氣亂者,憂則心無所寄,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。勞氣耗者,勞則喘且汗,內(nèi)動外泄,故氣耗矣。思?xì)饨Y(jié)者,思則身心有所止,氣留不行,故氣結(jié)矣。是謂九氣,而七氣即在其中。雖皆內(nèi)因,而為病則有二種。一種因感觸情境,氣久不散,著而為病者,病生于情也。一種因五行之盛衰,五臟之虛實,互相勝復(fù),病中見情者,情生于病也。病生于情者,如《素問》陰陽應(yīng)象大論云∶喜怒傷氣,寒暑傷形。

暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形。喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固。又曰∶東方生風(fēng),在聲為呼,在變動為握,在志為怒。怒傷肝,悲勝怒。南方生熱,在聲為笑,在變動為憂,在志為喜。喜傷心,恐勝喜。中央生濕,在聲為歌,在變動為噦,在志為思。思傷脾,怒勝思。西方生燥,在聲為哭,在變動為咳,在志為憂。憂傷肺,喜勝憂。北方生寒,在聲為呻,在變動為栗,在志為恐。恐傷腎,思勝恐。又《靈樞》口問篇云∶夫百病之始生也,皆生于風(fēng)雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處。大驚卒恐,則血氣分離,陰陽破散,經(jīng)脈厥絕,脈道不通。陰陽相逆,衛(wèi)氣稽留,經(jīng)脈虛空,血氣不次,乃失其常。又《素問》玉機(jī)真藏論云∶憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虛,則腎氣乘矣。怒則肝氣乘矣。悲則肺氣乘矣??謩t脾氣乘矣。憂則心氣乘矣。又《靈樞》本神篇云∶怵惕思慮者則傷神,神傷則恐懼流淫而不止。悲哀動中者,竭絕而失生。喜樂者,神憚散而不藏。愁憂者,氣閉塞而不行。盛怒者,迷惑而不治??謶终?,神蕩憚而不收。心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破脫肉。脾憂愁而不解則傷意,意傷則亂,四肢不舉。肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,當(dāng)人陰縮而筋攣,兩脅骨不舉。肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,皮革焦。腎盛怒而不止則傷志,志傷則善忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸??謶侄唤鈩t傷精,精傷則骨痿厥,精時自下。又《素問》調(diào)經(jīng)論云∶喜怒不節(jié),則陰氣上逆。上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實矣。喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空。因寒飲食,寒氣熏滿,則血泣氣去,故曰虛矣。又《素問》痿論,岐伯曰∶悲哀太甚則胞絡(luò)絕,胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動。發(fā)則心下崩,數(shù)溲血也。又曰∶思想無窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿及為白淫。又《素問》遺篇云∶人憂愁思慮即傷心。恚怒氣逆,上而不下即傷肝。又《靈樞》邪氣臟腑病形篇云∶愁憂恐懼則傷心。又《靈樞》口問篇云∶口鼻者,氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖,搖則宗脈感,宗脈感則液道開。

液道開,故涕泣出焉。又壽夭剛?cè)崞啤脩n恐忿怒傷氣。氣傷臟,乃病臟。又《素問》血氣形志篇云∶形樂志苦,病生于脈。形樂志樂,病生于肉。形苦志苦,病生于咽嗌。形數(shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁。又《素問》疏五過論云∶嘗貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營。嘗富后貧,名曰失精,五氣流連,病有所并。又云∶暴樂暴苦、始樂后苦,皆傷精氣。精氣竭絕,形體毀沮。暴怒傷陰,暴喜傷陽。

厥逆上行,滿脈去形。愚醫(yī)治之,不知補(bǔ)瀉,不知病情。精華日脫,邪氣乃并。又曰∶故貴脫勢,雖不中邪,精神內(nèi)傷,身必敗亡。始富后貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿為攣。又《素問》生氣通天論云∶陽氣者,大怒則形氣絕而血菀于上,使人薄厥。又通評虛實論云∶隔則閉絕,上下不通,則暴怒之病也。又《靈樞》刺節(jié)真邪篇曰∶飲食不節(jié),喜怒不時,津液內(nèi)溢,乃下留于睪。又《素問》經(jīng)脈別論曰∶有所墮恐,喘出于肝,淫氣害脾。有所驚恐,喘出于肺,淫氣傷心。驚而奪精,汗出于心。疾走恐懼,汗出于肝。此皆病生于情也。情生于病者,如《素問》金匱真言論曰∶東方色青,入通于肝,開竅于目,藏精于肝,其病發(fā)驚駭。又《素問》調(diào)經(jīng)論曰∶血并于陰,氣并于陽,故為驚狂。又曰∶血并于上,氣并于下,心煩惋善怒。

血并于下,氣并于上,亂而喜忘。又宣明五氣篇曰∶胃為氣逆、為噦、為恐。又云∶膽為怒。又云∶精氣并于心則喜,并于肺則悲,并于肝則憂,并于脾則畏,并于腎則恐。又云∶陽入之陰則靜,陰出之陽則怒。又《素問》調(diào)經(jīng)論曰∶神有余則笑不休,神不足則悲。又曰∶血有余則怒,不足則恐。又《靈樞》行針篇曰∶多陽者多喜,多陰者多怒。又《素問》解精微論曰∶水之精為志,火之精為神。水火相感,神志俱悲,是以目之水生也。故諺言曰∶心悲名曰志悲。又《靈樞》本神篇曰∶肝藏血,血舍魂。肝氣虛則恐,實則怒。又云∶心藏脈,脈舍神。心氣虛則悲,實則笑不休。又玉機(jī)真藏論曰∶春脈太過,則令人善怒。又《素問》脈解篇云∶陽明所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。又曰∶少陰所謂恐如人將捕之者,秋氣萬物未有畢去,陰氣少,陽氣入,陰陽相薄,故恐也。又曰∶肝氣當(dāng)治而未得,故善怒。善怒者,名曰煎厥。又《靈樞》根結(jié)篇曰∶厥陰為闔,闔折即氣絕而喜悲。又《素問》繆刺篇曰∶邪客于足少陰之絡(luò),令人無故善怒,氣上走賁上。又《素問》生氣通天論曰∶俞氣化薄,傳為善畏,及為驚駭。又《靈樞》五變篇曰∶此人薄皮膚而目堅固以深者,長沖直揚。

其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆。胸中蓄積,血氣逆留,髖皮充肌,血脈不行,轉(zhuǎn)而為熱。熱則消肌膚,故為消癉,此言其人暴剛而肌肉弱者也。又《素問》痹論曰∶心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐。又曰∶肝痹,夜臥則驚。此皆情生于病也。故病生于情者治其情,如喜勝悲,悲勝怒之類。情生于病者治其病,如平肝怒解,溫膽悸寧之類。外因之邪自表而入。當(dāng)其在表,正氣應(yīng)之,其脈必浮。若見沉脈,邪已去表而入里矣。若脈不及四至,名曰遲。遲則邪在陰分,主冷。過于四至,名曰數(shù)。數(shù)則邪在陽分,主熱。內(nèi)因之邪,自內(nèi)而生,如暴喜、卒驚。暴怒陽氣浮越,脈應(yīng)之而浮,其中必虛。如今之暴怒蹶仆、卒驚暈倒、大喜傴痛如中風(fēng)狀,而非外來之風(fēng),此即所謂虛風(fēng)也。若憂思悲恐,久積沉郁,脈應(yīng)之而沉,以無虛浮風(fēng)象,故直指曰氣耳。遲則為冷。若脈遲,不論因于何氣,皆主冷也。數(shù)則為熱。若脈數(shù),不論因于何氣,皆主熱也。數(shù)皆主熱。若浮而得之,不論何因,其熱在表。沉而得之,其熱在里。遲既主冷,若浮而得之,不論何因,其冷在表而虛。沉而得之,其冷在里而結(jié)。外因之表里陰陽,內(nèi)因之風(fēng)氣冷熱,非參以脈,則不能分別。然而脈理浩繁,能提括其綱,自可條析其目,但以浮沉遲數(shù)四者而觸類焉。則引彼可以證此,申此可以例彼,而診家之精義,思過半矣。

浮脈第十

浮脈法天,輕手可得。泛泛在上,如水漂木。

有力洪大,來盛去悠。無力虛大,遲而且柔。

虛甚則散,渙漫不收。有邊無中,其名曰芤。

浮小為濡,綿浮水面。(綿一作帛。)濡甚則微,不任尋按。

天覆于上,陽也。浮脈似之,故曰法天。其脈應(yīng)手皮毛,輕手可得。按之且有泛泛欲上之勢,如水中漂木,雖按之使沉,亦必隨手而起,《脈經(jīng)》所謂舉之有余,按之不足者是也。若浮脈中加以洪大,來盛去悠,是為有力之浮脈,謂之浮大之脈亦可。若浮脈中加以虛大,遲而且柔,是為無力之浮脈,謂之虛大之脈亦可。若浮而虛大之甚,則渙散彌漫,不斂不實,名曰散脈,《脈經(jīng)》所謂氣實血虛,有表無里者是也。若四邊有而中則無,名曰芤脈。芤者,中空之草,其狀如蔥?!睹}經(jīng)》所謂浮大而軟,按之中央空,兩邊實者是也。若浮而小,名曰濡脈。如帛浮于水,按之軟薄,全無力也。若浮濡之甚,則極虛極小,名曰微脈。不勝重為尋按,《脈經(jīng)》所謂若有若無,或欲絕者是也。

沉脈第十一

沉脈法地,近于筋骨。深深在下,沉極為伏。

有力為牢,實大弦長。牢甚則實,而強(qiáng)。

無力為弱,柔小如綿。弱甚則細(xì),如蛛絲然。

地載于下,陰也。沉脈似之,故曰法地。其脈近在筋骨,非重按不可得,更有深深下沉之勢,《脈經(jīng)》所謂舉之不足,按之有余者是也。若沉之極,似附著于筋骨,名曰伏脈,《脈經(jīng)》所謂極重按之乃得者是也。若沉而有力,實大弦長。弦則強(qiáng)急,且大且實,堅牢之義,自可想見?!睹}經(jīng)》有革脈而無牢脈,要知牢即革也。革脈形如按鼓,亦即強(qiáng)急堅牢之義,皆有余于外者。若牢之甚,則內(nèi)外皆實,而強(qiáng),如有根蒂也。沉而無力,既小且柔,是名為弱?!睹}經(jīng)》所謂極軟而沉細(xì),按之欲絕指下者是也。弱之甚,則更柔更小,若有若無,縈縈如蜘蛛之絲,名曰細(xì),與微脈固不相遠(yuǎn)也。

遲脈第十二

遲脈屬陰,一息三至。小于遲,緩不及四。

二損一敗,病不可治。兩息奪精,脈已無氣。

浮大虛散,或見芤革。浮小濡微,沉小細(xì)弱。

遲細(xì)為澀,往來極難,易散一止,止而復(fù)還。

結(jié)則來緩,止而復(fù)來。代則來緩,止不能回。

一呼一吸為一息,脈應(yīng)四至,是其常也。遲則一息三至,氣不振發(fā),行不如度,故曰屬陰。緩則小于遲,猶未能及于四至。若一息二至,元氣已損。一息一至,元氣已敗,病則必不可治。兩息一至,真精奪去,雖一見脈,正氣已無,不過燼燈之余焰耳。遲而浮大,或為虛散,或為芤革。遲而浮小,不為濡則為微。遲而沉小,不為細(xì)則為弱。遲而細(xì),則力不足于往來,名曰澀。往來艱澀,則易于散,而或有一止。(不足之止。)然非絕藏之脈,故止而復(fù)還也。結(jié)則緩中時或一止,止而復(fù)來。蓋氣有結(jié)滯,脈為阻礙,暫一止而復(fù)來。(阻塞之止。)與澀之易散一止者,不相懸也。代則緩中一止,止不能回。(脫根之止。)《脈經(jīng)》所云∶不能自還,因而復(fù)動。正如替代之代,有出無入,有去無來之象。

數(shù)脈第十三

數(shù)脈屬陽,六至一息。七疾八極,九至為脫。

浮大者洪,沉大牢實。往來流利,是謂之滑。

有力為緊,彈如轉(zhuǎn)索。數(shù)見寸口,有止為促。

數(shù)見關(guān)中,動脈可候。厥厥動搖,狀如小豆。

脈以四至為平,閏以太息,大約不出五至。若一息六至,是為數(shù)脈。氣行速疾逾于常度,故曰屬陽。一息七至,氣更速快,故曰疾。一息八至,陽熱已極。一息九至則元神散脫,而與遲之奪精者,固無異也。數(shù)而浮大,其名曰洪。數(shù)而沉大,不為牢即為實。數(shù)而往來流利,是名曰滑,即《脈經(jīng)》所云輾轉(zhuǎn)替替然。與數(shù)相似者。數(shù)而有力,是名曰緊。緊原以形狀言,不以至數(shù)言。但緊脈斂實似弦,弦則直急如弦。緊則《脈經(jīng)》所云如轉(zhuǎn)索,如切繩,內(nèi)有攪動彈搏之狀,似乎數(shù)也。若數(shù)中時見一止,(失倫之止。)名曰促脈。脈流數(shù)疾,勢如奔逸,偶不相繼,故一止耳。

仲景云∶陽盛則促,故當(dāng)于寸口見焉。若數(shù)脈見于關(guān)上,名曰動脈。蓋關(guān)為陰陽交互之處,陰陽不和,兩相抗激,勢不相下,故迸于上而厥厥動搖也。然上下無頭尾,只在一分之關(guān)上,非圓實之小豆,不足以形容其狀也。

長脈第十四

長則氣治,過于本位。長而端直,弦脈應(yīng)指。

脈位有三,寸關(guān)尺也。長則透出本位。惟其透出,乃見長象。非氣之充暢,不能有此,故曰治。若長而端直,應(yīng)于指下,是為弦脈。即《素問》玉機(jī)真藏論曰∶其氣來軟弱輕虛而滑,端直以長者是也。

短脈第十五

短則氣病,不能滿部,不見于關(guān),惟尺寸候。

一脈一形,各有主病。數(shù)脈相兼,則見諸證。

脈短,則氣不充暢,無論在寸在尺,俱不能滿足本部。惟其不能滿部,乃見短象。氣不足,非病而何?然此惟尺寸見之。設(shè)若在關(guān)而不滿本部,則與尺寸不相接矣,理無此脈。蓋脈類多矣。有一脈,自有一脈之形。形有不同,故病亦各異。若脈數(shù)形兼見,而病亦數(shù)種兼成。仲景所謂此自經(jīng)常,不失銖分者也。如下文云云。

原標(biāo)題:醫(yī)燈續(xù)焰
上一篇:喉科指掌下一篇:沒有了