原夫古圣以天地之心為心，以黎庶為子。以黎庶為子，則不忍見(jiàn)其死，必欲全其生。欲全其生，則必明其所以生、所以死之理，于是著《靈樞》、《素問(wèn)》若干篇。圣人闡明生死之理之書，稱為《內(nèi)經(jīng)》者，蓋以性命為內(nèi)為重，事物為外為輕之意也。朱子曰∶天以陰陽(yáng)五行化生萬(wàn)物，氣以成形，而理亦賦焉。以其在天名理，賦物名性，同出異名，無(wú)非一靈而已。一靈乘氣化以成形質(zhì)，凡有血?dú)庹?，皆有知覺(jué)也。惟人為萬(wàn)物之靈，稟陰陽(yáng)五行之全氣，故配天地為三才，而羲圣畫卦有奇耦HT，表天地人之象也。天為陽(yáng)，陽(yáng)中有陰；地為陰，陰中有陽(yáng)；人亦如之，故卦象必有六爻也。所以陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)者，陰陽(yáng)互根于太極也。太極動(dòng)而生陽(yáng)，靜而生陰，則太極為陰陽(yáng)之根也。是故陰陽(yáng)貴平，偏勝則偏害，偏甚則偏絕，其根脫而太極毀矣。太極者，陰陽(yáng)環(huán)抱，渾元一氣，人之命蒂也。主宰太極者，知覺(jué)神明，為天人合一之理，名曰性，故言天命之謂性也。一靈孕乎太極則生，陰陽(yáng)氣竭而太極毀則死。由是言之，所以生者，得氣化之和也；所以病者，因氣化之乖也；所以死者，由陰陽(yáng)氣絕也。故圣人詳究天地陰陽(yáng)五行生化之理，即以斡旋人身陰陽(yáng)氣血生化之源，以救其病，而保其生。嗚呼！此圣人以天地之心為心，故能操造化之柄，而補(bǔ)天地之缺失，以垂教后世，使民無(wú)夭札之苦，其流澤何可窮盡哉。然理之微妙，通乎造化；事之重大，關(guān)乎性命。非有聰明特達(dá)之資不能悟其理，非有沉潛力學(xué)之功不能精其術(shù)，非有仁慈惻隱之心不能善其用，非有不忮不求之量不能行其道，然則醫(yī)豈易言哉！若無(wú)實(shí)學(xué)而幸竊虛名者，是造孽也，非行道也。
道之不行也，由于圣教之不明。圣教之不明，由于氣化日薄，人心日澆，奸巧相角，名利是營(yíng)，而于養(yǎng)生之道，未嘗經(jīng)意，偶嬰疾病，性命付諸醫(yī)手，聽(tīng)其所為，莫能裁主，及至危殆，則平日營(yíng)求自待者，毫無(wú)所用，束手待斃，徒深悲泣，誠(chéng)可憐也。其業(yè)醫(yī)者，不肯究心圣經(jīng)理法，陋習(xí)相沿，不識(shí)陰陽(yáng)虛實(shí)，通套一方，混治諸病，而謂道止如是，名為仁術(shù)，不知?dú)⑷擞谮ぺぶ?。以他人身命，作自己生涯，試一捫心，果能安乎？夫醫(yī)之殺人，固非有心，而不自量學(xué)術(shù)，即與有心殺人何異？每見(jiàn)有自醫(yī)自病而戕其命者，何莫非冥報(bào)之速也，可不畏哉！孟子曰∶擇術(shù)不可不慎也。世上謀生之術(shù)亦多矣，何必?fù)?jù)仁術(shù)之名，而蹈不仁之實(shí)乎。愧余淺陋，年力已衰，未能闡圣道以挽頹風(fēng)。前以一得之愚，著《醫(yī)門棒喝》四卷，聊述此弊；而今殘息茍延，復(fù)將《靈》、《素》要妙之文，節(jié)取注解，分類編輯，以為學(xué)人首當(dāng)必讀之書，略表古圣垂教之意，或于醫(yī)道，不無(wú)小補(bǔ)。但經(jīng)旨淵玄，管見(jiàn)之言，恐未盡當(dāng)，尤望高明君子，不吝賜教，實(shí)為斯道之幸也。
道光十四年歲次甲午孟春會(huì)稽章楠謹(jǐn)序
一《靈》、《素》圣經(jīng)，原不應(yīng)割裂，因欲便于學(xué)人揣摩，而分門類，古已有之，非余創(chuàng)也。既然有之，余又何必效顰？為因圣經(jīng)辭簡(jiǎn)義廣，后人注解，如管窺日，日光遍宇宙，窺見(jiàn)只一隅，故有明此不明彼者，明此不明彼，則其所見(jiàn)有似是而實(shí)非者。余故執(zhí)余管而窺之，則所見(jiàn)有異于眾者矣。窺既不離日，所見(jiàn)有不同，則何妨就吾管中所見(jiàn)者言之，俟明者擇焉。
一全經(jīng)多系問(wèn)答之言，類儒書之《論》、《孟》，可知由漸累積，而非成于一時(shí)者也。其于天人合一之理，反復(fù)詳明，或舉此以明彼，或援彼以證此，各篇辭義，故有重復(fù)。今觀其辭同義別者，錄之注明，其辭異義同者，不錄，以省繁就簡(jiǎn)，期明義理而已。
一是編專為方脈家設(shè)，而婦女小兒，事同一律，其針灸、外科、祝由等，另有專門，則不錄。今體會(huì)經(jīng)義而分門類∶一曰稟賦源流，二曰攝養(yǎng)為本，三曰陰陽(yáng)臟腑，四曰營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，五曰四診合參，六曰外感內(nèi)傷，七曰治法準(zhǔn)則，八曰運(yùn)氣要略。雖分門類。仍將各篇原題標(biāo)出，以備考證。如關(guān)兩門要義者，兩門俱收，注于一門，可隨時(shí)查閱。
一是經(jīng)由黃帝問(wèn)、岐伯述者，十居六七。其文義多古奧難解，間有脫訛，歷來(lái)注家，紛紛聚訟，鮮有至當(dāng)不易之論。其中又有詞義淺顯，似評(píng)似論，不類經(jīng)語(yǔ)，所敘事實(shí)，不似上古者，以致后人生疑臆度，謂此書由戰(zhàn)國(guó)時(shí)人所造，而非出自軒岐，此膚見(jiàn)也。大抵上古典誥，本來(lái)義奧字奇，必經(jīng)翻譯流傳，儒典且然，遂多不類之文攙混，而世遠(yuǎn)年湮，自多脫訛。余前集中如君火、相火、夏至前病溫、夏至后病暑，及秋傷于濕為訛等，均有辨論明其至理，以解歷來(lái)疑竇者。余且不論，即如同人圖所繪臟腑經(jīng)絡(luò)穴，若非天生神圣，誰(shuí)能知之如是詳細(xì)，而絲毫不錯(cuò)乎？若謂由戰(zhàn)國(guó)時(shí)人所造，即是其時(shí)之神圣，其時(shí)之神圣，又何必假托軒岐之名乎？且如秦越人述《難經(jīng)》，發(fā)明其理，而稱“經(jīng)曰”者，皆《靈》、《素》之文，可見(jiàn)其為古經(jīng)，尤足征矣。乃謂戰(zhàn)國(guó)時(shí)書，豈非膚見(jiàn)可哂哉！讀書而不求其理，率憑臆斷，所謂以辭害意者也。今凡深?yuàn)W簡(jiǎn)古之文，息心體會(huì)，詳細(xì)辨注，必明其不易之理；其有文義明晰易解，毋須贅注者，則略之。此余之管見(jiàn)，所異于眾者也。若采舊注，必標(biāo)其名，不敢沒(méi)其善也。
一是經(jīng)由諸圣問(wèn)答，明醫(yī)道之體，其用多針砭法，而湯方甚少。嗣后仲景重明其用，立湯劑法為述圣。
然經(jīng)明陰陽(yáng)造化之源流，天人合一之至理，大無(wú)不包，細(xì)無(wú)不貫，本已體用俱備，而仲景特詳脈證，準(zhǔn)脈證以立湯劑方法，為后世軌則。若外科、針灸等，雖別分支派，必以方脈為總綱，如諸科不明方脈之理，不能善其用。是仲景又為方脈祖圣，而傳軒岐之道者。故《內(nèi)經(jīng)》立七方之制，而仲景因方以廣其法。法者，即《內(nèi)經(jīng)》所明寒熱溫涼、辛甘咸苦酸淡之氣味，準(zhǔn)其相助相制、升降浮沉之功能，以合脈證之宜否施治，而立成方者也，故為醫(yī)道之用。后世注《內(nèi)經(jīng)》者少，為其難解也。仲景書似乎易解，因而濫注者多，愈多則仲景之道愈晦，而不思不明《內(nèi)經(jīng)》之體，焉能達(dá)仲景之用？此所以軒岐之道脈，不絕如縷。迄于近世，吳門葉薛徐王諸君子，已有中興之象；延至于今，而能續(xù)此一縷者猶罕。靜觀相習(xí)之風(fēng)，其一縷者將絕矣，可勝悼哉！
章楠又識(shí)
六合之內(nèi)，所貴者人，人所重者，性命也。有性命而后有道德，有道德而后有功業(yè)，則性命豈不重哉。
而保衛(wèi)性命者，醫(yī)也。其為醫(yī)者，不知稟賦源流，何以保衛(wèi)性命乎？夫性者，靈也；命者，氣也。一靈乘陰陽(yáng)五行之氣，生于天地之中，具太極之體，而與天地萬(wàn)物同根，故配天地為三才，而一身陰陽(yáng)氣血之生化，與天地生化萬(wàn)物無(wú)異也。靈無(wú)形而氣有形，自無(wú)而至有者為生，有形之氣成質(zhì)，而靈主于中也；自有而至無(wú)者為死，形質(zhì)消化為氣，而靈歸造化也。其生其死，造化為機(jī)樞，民可使由之，不可使知之。必悟道而后知機(jī)，知機(jī)，則順其氣化之遷流，而一靈固無(wú)變易也。故曰∶朝聞道，夕死可矣。能知生之機(jī)，即知死之理。故曰∶未知生，焉知死也。然既同其一靈，同根一氣，而有智愚賢不肖之殊、強(qiáng)弱壽夭之異，何也？同具一靈者，性相近也；賢愚不一者，習(xí)相遠(yuǎn)也；壽夭不同者，氣化之濃薄也。夫習(xí)染之害靈，猶塵之污鏡，塵積日濃，則明鏡日昏，至于暗昧無(wú)光，名為下愚不移者。是故靈明，則稟氣清；靈昏，則稟氣濁；靈強(qiáng)，則稟氣濃∶靈弱，則稟氣薄，此賢愚壽夭所由分，不獨(dú)人也，而萬(wàn)物皆然。孟子曰∶志一則動(dòng)氣，氣一則動(dòng)志。夫心之所之謂之志，是心氣出于一本也。故心能使氣，而氣能動(dòng)心。所以習(xí)染之惡，最為昧靈；而氣化之乖，亦甚害靈。是故儒圣之設(shè)教也，蕩滌惡習(xí)以全其靈；醫(yī)圣之設(shè)教也，斡旋氣化以保其靈，二者相資，不可缺也。然教法垂于先圣，而能否保全其靈，又在各人之心志，而無(wú)關(guān)于外者。若欲斡旋氣化以保靈，要必先明始生之理，故首列稟賦源流，而論其大略如此。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》岐伯曰∶東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化?；逦?，道生智，玄生神。神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸。南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動(dòng)為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，咸勝苦。中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動(dòng)為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風(fēng)勝濕；甘傷肉，酸勝甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動(dòng)為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；咸傷血，甘勝咸。故曰∶天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信玻蛔笥艺?，陰?yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也；陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也。故曰∶陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。
此首明天人合一之道也。天以陰陽(yáng)五行化生萬(wàn)物，氣以成形。人為萬(wàn)物之靈，而始生之氣稟于東者，所謂帝出乎震也。帝者，吾人之靈明主宰。當(dāng)其在天，則為玄妙之理；在人，則為大道之源；在地，則為生化之本。
以其為大道之源，而神智所由生，形體所由成者也，神出于震，寓于離，為一身主宰。震者，肝也；離者，心也。故自東方之木，生南方之火，由是而生土、生金、生水，則陰陽(yáng)五行之氣全而成質(zhì)，則五臟、六腑、筋骨、血?dú)庵误w具矣。五臟稟五行之性，而神寓于心，亦分為五行之用，如肝怒、心喜、脾思、肺憂、腎恐，各有所主也。五行相克相生，或有傷動(dòng)，其氣即偏而致病。假如肝木太過(guò)，則以肺金之克制者勝之，如其不足，則以腎水之相生者助之，余可類推矣。凡聲色氣味之生化制勝亦然。是故萬(wàn)物生成，無(wú)非出自天地陰陽(yáng)之造化，而陰陽(yáng)之氣，互相為根，互相為用，故在人身，則陰居內(nèi)，為陽(yáng)之守，陽(yáng)居外，為陰之使也。此統(tǒng)明先天生化，以成臟腑形軀，是為后天，而后天之氣，由之生化循環(huán)不息，乃為稟賦源流，天人合一之道也。
岐伯曰∶天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也；地不滿東南，故東南方陽(yáng)也，而人左手足不如右強(qiáng)也。帝曰∶何以然？岐伯曰∶東南方陽(yáng)也，陽(yáng)者，其精并于上，并于上則上盛而下虛，故使耳目聰明而手足不便也；西北方陰也，陰者，其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽(yáng)所不能全也，故邪居之。故天有精，地有形；天有八紀(jì)，地有五里，故能為萬(wàn)物之父母。清陽(yáng)上天，濁氣歸地。是故天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀(jì)，故能以生長(zhǎng)收藏，終而復(fù)始。唯賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟。天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽(yáng)，陽(yáng)之汗，以天地之雨名之；陽(yáng)之氣，以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷，逆氣象陽(yáng)。故治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。
此明人為一小天地，而與天地同造化也。并上并下者，此謂本乎天者親上，本乎地者親下，乃陰陽(yáng)自然之性也。以身中陰陽(yáng)不足之處，則外邪乘虛襲之，故邪受在上則右甚，在下則左甚，此天地有偏缺所不能全者，人亦如之，故邪氣得以乘虛居之也。但其偏缺，本由陰陽(yáng)升降流行自然之勢(shì)，而其分布循環(huán)，生化自周。故天有精明之氣，分八節(jié)以紀(jì)序；地有高下之形，分五方以定里，故能為萬(wàn)物之父母。于中濁降清升，以生以化，而氣之闔辟動(dòng)靜，神明為之綱紀(jì)，故能生長(zhǎng)收藏，終而復(fù)始也。惟賢智之人悟其理，以取法天地氣化，而為養(yǎng)生之道，如《四氣調(diào)神論》所云者，義詳下文。蓋人生天地氣交之中，與天地同根。天食人以五氣，故天氣通于肺，清陽(yáng)由鼻而入也；地食人以五味，故地氣通于嗌，濁陰由口而入也；肝屬木，主風(fēng)，故風(fēng)氣通于肝也；心屬火，而雷為火，故雷氣通于心也；脾屬土而主濕，故山谷蒸濕之氣通于脾也；腎屬水而主寒，雨為天之陰氣下降，寒水所化，故雨氣通于腎也。由是可知天地氣和則養(yǎng)人，氣乖則病患，已在言外矣。是故陰陽(yáng)氣血之流行也，其在經(jīng)，則如川，聚于腸胃，則如海，而氣水流行，清升濁降，分注于上下九竅也。若以人身陰陽(yáng)比天地之陰陽(yáng)，則其水谷所化之汗，可名天地之雨；其陽(yáng)氣流行迅利，可名天地之疾風(fēng)；其暴氣逆氣，可名陽(yáng)火迅烈之雷。以是見(jiàn)天地之氣與人無(wú)異也，故調(diào)治其身者，不法天地之氣化，則災(zāi)害必至矣。
《素問(wèn)·上古天真論》岐伯曰∶女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長(zhǎng)；二七，而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子矣。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)，齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮，齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎氣衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨懈惰。天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，步態(tài)不正，而無(wú)子矣。
夫陰陽(yáng)根于太極，故二氣流行，互相生化，陰得陽(yáng)而生，陽(yáng)得陰而長(zhǎng)，長(zhǎng)極則衰，自然之理也。七者，少陽(yáng)之?dāng)?shù)。女子屬陰，得陽(yáng)而生。腎主骨，齒為骨之余；沖脈為血海，發(fā)為血之余，故腎氣充而沖脈旺，則齒更發(fā)長(zhǎng)。至二七而血足，則天癸至，任脈通，太沖盛滿，滿則溢下，循月而至，故稱月事，亦名月經(jīng)。經(jīng)者，謂常而有準(zhǔn)也。沖任之脈，皆起于胞中，氣血既盛，故能孕而有子。真牙，俗稱盡根牙者是也。五七以后，則漸衰。至七七而天癸竭，則不能生育矣。八者，少陰之?dāng)?shù)也。男子屬陽(yáng)，得陰而長(zhǎng)。故二八而天癸至，五八以后則漸衰，至八八而天癸盡，不能生育而無(wú)子矣。此皆言其常數(shù)也。蓋天癸者，謂天生之癸水，由陰陽(yáng)精氣所化者也。男子陽(yáng)精，其色白，屬陰；女子陰精，其色赤，屬陽(yáng)。以其陰陽(yáng)互根，故陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰也。若其所稟有濃薄，攝養(yǎng)有乖和，則不能拘常數(shù)矣。
帝曰∶其有年已老而有子者，何也？岐伯曰∶此其天壽過(guò)度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男不過(guò)盡八八，女不過(guò)盡七七，而天地之精氣皆竭矣。帝曰∶夫道者年皆百數(shù)，能有子乎？岐伯曰∶夫道者能卻老而全角，身年雖壽，能生子也。
陰陽(yáng)精氣，稟受于天，而女子盡于七七，男子盡于八八，乃天地氣化之常數(shù)也。其有稟濃之人，氣脈常通，腎氣有余，以及修養(yǎng)學(xué)道者，皆能卻老全角，故身年雖壽，能生子也。其稟薄而失養(yǎng)者，則不能及于常數(shù)，理可見(jiàn)矣。此所謂生命在天，造命由人者也。
《靈樞·天年篇》帝曰∶人之始生，何氣筑為基？何立而為？何失而死？何得而生？岐伯曰∶以母為基，以父為，失神者死，得神者生也。帝曰∶何者為神？岐伯曰∶血?dú)庖押?，營(yíng)衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。
此言人之始生，由父母之氣血以成形體。而母則乳哺，故為基；父則撫衛(wèi)，故為。得以氣血調(diào)和，而神氣舍心，以生成之。如其氣血未和，不能生長(zhǎng)，則神氣漸喪而死，所以父母為之基也。
帝曰∶人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，愿聞其道。岐伯曰∶五臟堅(jiān)固，血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚(yáng)，各如其常，故能長(zhǎng)久。帝曰∶人之壽百歲而死，何以知之？岐伯曰∶使道隧以長(zhǎng)，基墻高以方，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。
此言人賴氣血以資生。氣血調(diào)和，肉堅(jiān)膚密，臟腑生化，營(yíng)衛(wèi)流行，自然無(wú)病，而可延年。然稟質(zhì)有濃薄，其無(wú)病者，得盡天壽；而長(zhǎng)短本于天賦，非學(xué)道不能永壽也。如其稟濃，則外貌亦濃而可驗(yàn)。使道者，鼻下水溝也，亦名唇中。隧者，溝深也。基墻者，面與耳也。三部者，上額、中顴、鼻下口頤也。起者，隆盛，即骨高肉滿也，如此，故其天壽可至百歲也。
人之壽夭不齊者，由稟氣之濃薄，非關(guān)清濁也。賢者清，愚者濁，由性之明暗，而使氣之清濁也。蓋氣者，命也，以氣聽(tīng)命于性，故稱性命。是故賢者之夭，以其氣薄而性明也；愚者之壽，以其氣濃而性暗也。所以君子之?dāng)z生也，非僅保守氣血，以冀延年而已。故曰∶夭壽不貳，修身以俟之，是保其德，即為保其壽也。何也？氣稟于天，非我所主，德之不修，我之罪也，何有于壽哉！賢者素位而行，順天地自然之氣化，不喪其所稟，明德樂(lè)道，垂范后世，其壽孰加焉。
愚者不然，縱欲敗德，以喪其所稟，取藥食培氣血，以貪其生，既無(wú)益于世，或自招禍患，則壽不如夭之為福也。然圣人有教無(wú)類，萬(wàn)物并育，不論賢愚，皆欲使其遂生，以全其所稟。既明其生化之理，又教以攝養(yǎng)之方，戒以致病之由，施設(shè)藥治之法，嗚呼，可謂仁之至、慈之極矣。夫善能攝養(yǎng)者，則無(wú)病，無(wú)病則焉用藥治哉！故攝養(yǎng)為保生之本也。其所以致病者，由外感六氣，內(nèi)傷七情，故凡起居服食，必順?lè)蛱斓貧饣餍兄?，隨時(shí)防慎，以避外來(lái)之邪，懲忿窒欲，清心節(jié)勞，以免七情之害。如是則一身陰陽(yáng)氣血，和平調(diào)達(dá)，自鮮病患夭札之苦。然一身氣血，隨心所使，心定神安，氣血自固，雖有外邪，亦莫能傷。故經(jīng)曰∶恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。虛者，虛其心，則神自清；無(wú)者，無(wú)其欲，則精自固。天真元?dú)?，從之生長(zhǎng)，而精神固守于內(nèi)，何病之有。則凡自愛(ài)其身者，不可不知此理也。茍能恬淡虛無(wú)，則動(dòng)無(wú)不善，而德行自全，日臻于君子之域，既益當(dāng)時(shí)，垂名后世，其為壽也，豈可量哉！
《素問(wèn)·上古天真論》岐伯曰∶上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神居，而盡終其天年，度百歲乃去。
法于陰陽(yáng)者，如所云∶春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以順天地生長(zhǎng)化收藏之氣也。和于術(shù)數(shù)者，如按摩、導(dǎo)引、針砭、藥餌之類，善于調(diào)和，以卻病也。飲食起居，皆有節(jié)度，不妄作勞。如是，故能盡其天年，至百歲乃去，是完其所稟，而不喪者也。
夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂(lè)其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也。
虛邪賊風(fēng)，義詳后疾病門《靈樞·九宮八風(fēng)篇》。若養(yǎng)生之道，必以恬淡虛無(wú)，心自寧?kù)o，而真氣生旺，精神內(nèi)守，則外邪不能傷也。上古稟質(zhì)既濃，又無(wú)情欲喪，故至百歲而動(dòng)作不衰，正由渾樸之德全，而合乎天真之道。此即詳申上條之義也。
《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》岐伯曰∶天至廣，不可度；地至大，不可量。草生五色，五色之變，不可勝視；草生五味，五味之美，不可勝極。嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
人之五臟，具五行之性。草木果谷，由陰陽(yáng)五行化生五氣、五味以養(yǎng)人。而人之嗜欲不同者，以五行之性，各有所通，則各有所宜?？偛怀鎏煲詺?、地以味，食養(yǎng)于人。故天氣入鼻，藏于心肺，使五色明潤(rùn)，聲音能彰，此陽(yáng)氣達(dá)于表也；地味入口，藏于腸胃，而氣得味滋，味得氣化，氣味生化，津液相成，此陰氣充于內(nèi)也。陰陽(yáng)充盛，則神自生旺矣。然氣味固為養(yǎng)生之本，如用之太過(guò)，使五行偏勝，則反傷臟氣，其義詳治法門，尤不可不知也。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》岐伯曰∶能知七損八益，則二者可調(diào)；不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣；年五十，體重，耳目不聰明矣；年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。故曰∶知之則強(qiáng)，不知?jiǎng)t老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有余。有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者益治。是以圣人為無(wú)為之事，樂(lè)恬淡之能，從欲快志于虛無(wú)之守，故壽命無(wú)窮，與天地終，此圣人之治身也。
七損八益者，女子二七而天癸至，七七而天癸竭；男子二八而天癸至，八八而天癸竭，此陰陽(yáng)氣血生旺衰竭之節(jié)度也。能知此理，則可順?lè)蜿庩?yáng)二氣之損益而調(diào)之；不知用此，則日以耗損，未老先衰。是故常人至年四十，而陰氣自半，正如一日而過(guò)午之時(shí)，起居衰矣；迨至五十、六十，則漸敗，遂有種種病態(tài)也。原其所稟，同出陰陽(yáng)五行之氣，知調(diào)養(yǎng)與不知，則成強(qiáng)老之異名也。智者察其同稟之理氣，是為知本，以調(diào)養(yǎng)而固之；愚者察其強(qiáng)老之異態(tài)，乃用飲食資助，是為圖末。治本，則有余為益；圖末，則不足為損。有余，則老者復(fù)壯，壯者益治。是以圣人為無(wú)為之事，即治本之道，所謂恬淡虛無(wú)，真氣從之也。圖末者，如藥餌培補(bǔ)之類，終不免于衰老。蓋藥餌只能培后天，而勞于有為之事，則先天日以消耗也。能固其本，則可與天地同壽而無(wú)窮。故圣人之自治其身者如此。斯言長(zhǎng)生可以修養(yǎng)而至，即老子虛無(wú)自然之仙道也。廣成子曰∶毋勞爾形，毋搖爾精，乃可以長(zhǎng)生。則是恬淡虛無(wú)四字，義理俱盡矣。
《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》曰∶春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬(wàn)物以榮。夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長(zhǎng)者少。
養(yǎng)氣而曰調(diào)神者，神為氣主，神不清靜，則氣不能調(diào)。是故天道清靜無(wú)為，而其春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，出于陰陽(yáng)升降自然之氣，故能循環(huán)不息。人稟天地之氣以生，故當(dāng)隨順天地氣機(jī)，以為養(yǎng)生之道也。發(fā)陳者，升發(fā)冬藏之陳氣，生機(jī)始萌。故調(diào)氣者，當(dāng)夜臥早起，以及賞而勿罰，皆順其生機(jī)，以應(yīng)春氣者也。如逆之則傷肝，以肝屬木，主春令，生氣既傷，則無(wú)以資長(zhǎng)夏氣；而夏令屬火，木傷不能資長(zhǎng)心火，故交夏反為寒變之病，以其奉長(zhǎng)者少，乃陽(yáng)傷而陰邪起也。
夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)。夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外，則夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也。逆之則傷心，秋為瘧，奉收者少。冬至重病。
夏至陽(yáng)極陰生，則陰氣上升，陽(yáng)氣下降，陰陽(yáng)相交，萬(wàn)物生化，蕃茂秀麗，花英盛滿，將以成實(shí)。此時(shí)氣候始變，故當(dāng)隨順其機(jī)，夜臥早起，避暑熱以納清氣；無(wú)厭日長(zhǎng)而貪眠，致神氣昏困；使志無(wú)怒，怒則陽(yáng)火暴逆不和，和則其氣得以疏泄；若所愛(ài)在外者，皆順其發(fā)泄之意，勿使郁遏，為養(yǎng)生之道也。心屬火，主夏令，如逆之則傷心氣，暑邪乘虛客之，其時(shí)腠開汗泄，則不之覺(jué)，至秋涼風(fēng)外加，則暑邪內(nèi)發(fā)，而成瘧。瘧者，纏綿難愈，以其暑濕內(nèi)閉，秋風(fēng)外束故也。若此而資奉秋收之氣既少，則冬令為病更重矣。
秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無(wú)外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也，逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。
暑退涼生，容象清肅，陰陽(yáng)均平，故謂容平。天氣以急者，收整肅潔之象也，地氣以明者，郁勃穢惡消散也。故當(dāng)早臥，以避風(fēng)露，早起以資爽氣，以及無(wú)外其志，使肺氣清，皆應(yīng)其收肅之氣機(jī)，為養(yǎng)生之道也。肺屬金，主秋令，如逆之則傷肺。肺傷則腎無(wú)資生之氣，而腎主閉藏，二便為腎之門戶，閉藏?zé)o權(quán)，則門戶失守，而大腸為肺腑，臟傷則腑氣不固，而食未消化，即從下泄，名飧泄也。此由奉藏之氣少，致腎失司而腸不固也。
冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)。早臥夜起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。
冬三月，天氣盡入于地，故萬(wàn)物歸藏。陰寒令行，則水冰地裂，陽(yáng)既潛伏，不可擾動(dòng)。早臥晚起，避寒就溫，以防外邪。使志若伏、若匿等者，皆順其閉藏之候，為養(yǎng)生之道也。然就溫暖，亦不可太過(guò)，使開泄皮膚，奪其陽(yáng)氣。是逆其閉藏之令，則傷腎，腎傷不能生肝木，肝主筋，筋病則為痿為厥，以其失于閉藏，則奉生之氣少也。
天氣清凈光明者也，藏德不止，故不下也。天明則日月不明，邪害空竅，陽(yáng)氣者閉塞，地氣者昌明，云霧不精，則上應(yīng)，白露不下交通，不表萬(wàn)物命，故不施，不施，則名木多死。惡氣不發(fā)，風(fēng)雨不節(jié)，白露不下，則菀不榮，賊風(fēng)數(shù)至，豪雨數(shù)起，天地四時(shí)不相保，與道相失，則未央絕滅。惟圣人從之，故身無(wú)奇病，萬(wàn)物不失，生氣不竭。
此舉天地氣化，表人身失養(yǎng)之病，以明天人合一之理，以證上文之義也。夫積陽(yáng)為天，藏德者，蓄積之義；不止者，健運(yùn)不息，故永不下墜也。天地為陰陽(yáng)之體，日月為陰陽(yáng)之用，天氣光明，由于日月，設(shè)天自明其明，則日月反不能明，體用倒置，猶夫人之邪害空竅而昏蒙也。何也？空竅本清陽(yáng)之氣所行，若體用倒置，則陽(yáng)氣閉塞而不宣，地之濁氣上冒而昏蒙不明，正如人之邪害空竅也。故其上應(yīng)，則云霧濁而不精，而白露壅遏，不下交通。蓋云為地之陽(yáng)氣上升，露為天之陰氣下降，陰陽(yáng)之氣閉塞郁冒，而不相交通，則不能表萬(wàn)物之命而施生化。表者，舒展之謂。以故草木多枯而死。乖惡之氣不得發(fā)散，則賊風(fēng)數(shù)至，豪雨數(shù)起，四時(shí)氣化無(wú)序，與道相失矣。若人能恬澹虛無(wú)，不勞心神，如天之清凈無(wú)為，藏德蓄積，自然日月并明，陰陽(yáng)之氣健運(yùn)，而生化不息也。如其情欲勞擾，則性天自用其明，正如日月之反不明，而體用倒置，則一身氣血錯(cuò)亂而不生化，必至未央而絕滅。未央者，未到中央，猶未及半之謂，未到中年而夭亡也。惟圣人恬淡虛無(wú)，而體靜用明，故能從天地化機(jī)，補(bǔ)偏救弊。不失其道，則身無(wú)奇病，亦如天地氣化不乖，則萬(wàn)物不失其命，而生生之氣不竭也。志于養(yǎng)生者，可不究心此理哉。
逆春氣，則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣，則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞；逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。
此承上文，言不順天地氣化而致病者。故逆春氣，則少陽(yáng)不能發(fā)生，人身少陽(yáng)之氣，由肝出膽，故膽經(jīng)稱少陽(yáng)，陽(yáng)不發(fā)生，而肝膽為表里，故肝氣內(nèi)變?yōu)椴∫玻荒嫦臍?，則太陽(yáng)不能長(zhǎng)旺，以肝木生心火為太陽(yáng)，小腸為心腑，故稱太陽(yáng)經(jīng)，與心為表里，陽(yáng)不長(zhǎng)旺，故心氣內(nèi)虛，若空洞無(wú)主也；逆秋氣，則太陰氣不收肅，太陰者肺也，肺失清肅，則虛火上逆，故病焦灼而胸滿也；逆冬氣，則少陰不藏，少陰者腎也，腎主閉藏，為生氣之源。蓋元陽(yáng)根于至陰，如坤下起復(fù)，既逆冬氣而乏藏納，則生發(fā)之氣少，猶坤下不能起復(fù)，故腎氣獨(dú)沉，而春陽(yáng)不能升旺矣。此以肝、心、肺、腎四臟，主春、夏、秋、冬、生、長(zhǎng)、收、藏之氣，而分少太陰陽(yáng)，與手足三陰三陽(yáng)經(jīng)之分少太者，各有義理不同。以春夏陽(yáng)升，主生長(zhǎng)，故言少陽(yáng)、太陽(yáng)；秋冬陽(yáng)降主收藏，故言太陰、少陰，由陽(yáng)辟而陰闔也。可知臟為根本、為體，腑與營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)為枝葉、為用也。故下文言春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰者，順其闔辟之氣，以養(yǎng)根本也。順其闔辟，必當(dāng)調(diào)之和之，非補(bǔ)之助之之謂。上言逆之者，逆其闔辟之氣，則絕其生化之機(jī)，故傷之為甚，而生百病矣。
夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者佩之。從陰陽(yáng)則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。
是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎？此總結(jié)上文順時(shí)調(diào)養(yǎng)之理法也。人與萬(wàn)物，同稟陰陽(yáng)氣化而生。而陰陽(yáng)出于太極，故陰陽(yáng)互相為根。春夏陽(yáng)令則養(yǎng)陽(yáng)，秋冬陰令則養(yǎng)陰，是養(yǎng)其根本，則太極之生機(jī)不息，而與萬(wàn)物并育，為生長(zhǎng)之門戶也。如逆之則伐其根本，壞其天真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物由之而生化，終而復(fù)始，循環(huán)不息，而為死生之本也。逆之則害，從之則吉。惟圣人能從其道而行之，愚者不悟其理，必當(dāng)謹(jǐn)佩圣教，而遵守之，庶可免害而保生。倘反順為逆，則身內(nèi)元?dú)?，先已乖格不和，無(wú)論外邪之病矣。如是而后施治，猶渴而穿井，斗而鑄兵，何濟(jì)于事哉！若其虛邪賊風(fēng)，四時(shí)皆有，更當(dāng)知而避之，義詳病證門中，即所謂治未病之法也。
帝曰∶其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰∶人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走，二十歲，血?dú)馐际?，肌肉方長(zhǎng)，故好趨；三十歲，五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，故好步；四十歲，五臟六腑、十二經(jīng)脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐；五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明；六十歲，心氣始衰，善憂悲，血?dú)庑付瑁屎门P；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤∶九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣。
馬玄臺(tái)注∶此言人之十歲至三十，以漸而盛；四十至百歲，以漸而衰也。其氣在下，氣盛于足六經(jīng)也。趨者，較走更疾矣。
步者，較走更緩矣。坐者，較步似倦矣。至五十歲以后，則肝生心、心生脾、脾生肺、肺生腎者，每十歲而日衰，故至百歲，五臟俱衰而終矣。腎氣焦者，水竭也。
帝曰∶其不能終壽而死者何如？岐伯曰∶其五臟皆不堅(jiān)，使道不長(zhǎng)，空外以張，喘息暴疾，又卑基墻，薄脈少血，其肉不石，數(shù)中風(fēng)寒，血?dú)馓摚}不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。
馬注∶五臟皆脆，水溝不長(zhǎng)。其鼻孔向外而張，鼻為肺竅，肺氣泄矣，肺氣不足，故喘息而為暴疾也?；鶋ι醣?，脈薄血少而肉脆。數(shù)中風(fēng)寒者，以其血?dú)馓?，脈道不通，所以真邪相攻而相引。真為元?dú)?，邪為邪氣也?/span>
如是其稟薄，故中壽而盡也。
《靈樞·壽夭剛?cè)崞返墼弧糜嗦勑斡芯徏?，氣有盛衰，骨有大小，肉有?jiān)脆，皮有濃薄，其以立壽夭奈何？伯高曰∶形與氣相任則壽，不相任則夭；皮與肉相果則壽，不相果則夭；血?dú)饨?jīng)絡(luò)勝形則壽，不勝形則夭。帝曰∶何謂形之緩急？伯高曰∶形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。形充而脈堅(jiān)大者，順也；形充而脈小以弱者，氣衰，衰則危矣。若形充而顴不起者，骨小，骨小而夭矣。形充而大肉堅(jiān)有分者，肉堅(jiān)，肉堅(jiān)則壽∶形充而大肉無(wú)分理不堅(jiān)者，肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者。必明乎此立形定氣，而后以臨病患，決死生。帝曰∶壽夭無(wú)以度之？伯高曰∶墻基卑，高不及其地者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。帝曰∶形氣之相勝，以立壽夭奈何？伯高曰∶平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。
此言天賦形氣，各有不同，可驗(yàn)其壽夭也。形氣相任者，猶云相稱也。蓋陽(yáng)化氣，陰成形，形氣相稱，則陰陽(yáng)均平無(wú)偏，故壽，偏則必多病而夭矣。皮肉相果者，堅(jiān)實(shí)而不松軟也。以肉生于脾土，皮毛生于肺金，土金相生而氣足，則皮肉堅(jiān)實(shí)而壽，否則夭矣。形者，軀體也。血?dú)庑杏诮?jīng)絡(luò)，血?dú)馐?，則經(jīng)絡(luò)充，若形瘦小而色澤榮華，可知血?dú)鈩傩味鴫垡病萌缧呜S而色無(wú)華澤，則形勝氣血而夭矣。形充而皮膚寬緩，其稟氣舒和，故壽；皮膚急者，其稟氣偏促，則夭矣。乃至脈與骨肉之大小堅(jiān)脆，而壽夭可定，病之死生可決也。若墻基之或卑或高，而皆不及其地者，謂面部短促，下亭尖削，又加疾病，則更夭矣。如無(wú)病平人，氣勝形者壽，即上文之血?dú)鈩傩握咭病Ｈ舨』夹稳庖衙?，而氣反勝，是本元敗而氣外奔也，故死。如形已削，而氣猶不及形，?？芍?。
《靈樞·本神篇》岐伯曰∶天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?，如是則邪僻不至，長(zhǎng)生久視。
馬注∶天非無(wú)氣，而主之以理，故在我之德，即天之德也；地非無(wú)德，而運(yùn)之以氣，故在我之氣，即地之氣也。則吾之生，德流氣薄而生者也。生之來(lái)謂之精者，《易》曰∶男女構(gòu)精，萬(wàn)物化生是也。人生有陰斯有營(yíng)，有陽(yáng)斯有衛(wèi)，陰陽(yáng)精氣相搏，神斯見(jiàn)焉。所謂魂者屬陽(yáng)，故隨神而往來(lái)；所謂魄者屬陰，故并精而出入。正以精對(duì)神言，則精為陰而神為陽(yáng)也。所謂心意志思智慮者，舉不外乎一心而已。故凡所以任物者，謂之心。《素問(wèn)·靈蘭秘典》曰∶心者，君主之官，神明出焉。則萬(wàn)物之伙，孰非吾心之所任者乎？由是而心有所憶者，意也；意有所存者，志也；志有所變者，思也，思有所慕者，慮也；慮有所處者，智也。此所稟者，愚人則傷之，智者善于養(yǎng)生，上順天時(shí)，下盡人事，能節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?，則邪僻不至，而能長(zhǎng)生久視也。
《靈樞·決氣篇》帝曰∶余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。岐伯曰∶兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。何謂氣？岐伯曰∶上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。何謂津？岐伯曰∶腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液？岐伯曰∶谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸泄?jié)?，補(bǔ)益腦髓，皮膚潤(rùn)澤，是謂液。何謂血？岐伯曰∶中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。何謂脈？岐伯曰∶壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈。
男女構(gòu)精，萬(wàn)物化生。當(dāng)構(gòu)精時(shí)，兩神相合而成形。常先其身而生者，名精，即所謂先天之氣，是陰陽(yáng)渾合而成太極之象也。由是陰陽(yáng)動(dòng)靜，以生以化，皆為后天，則由五谷氣味而生者也。故如上焦開發(fā)，若霧露者，名氣，是陽(yáng)所化也。腠理發(fā)泄，而汗出者，名津，即氣蒸之水也。谷氣充滿，而淖澤注于骨者，名液，是陰所化也。陽(yáng)走表，故熏膚澤毛，而汗出腠理也；陰走里，故注于骨，補(bǔ)益腦髓，而其流行，則潤(rùn)澤皮膚，以利骨屬之屈伸也。中焦為太極所居，故受氣取汁，變化而赤者，名血，是陰陽(yáng)合而生化，故其形如水，陰也，色赤如火，陽(yáng)也，所以統(tǒng)一身表里、上下，周流不已也。然后天之生化，實(shí)根于先天精氣，故其衰也，非谷食藥餌所能培之使長(zhǎng)。而道家修煉，必得先天精氣生旺，方能延年成道也。如其陽(yáng)所化者，行于脈外，而走表為衛(wèi)；陰所化者，行于脈中，而走里為營(yíng)。故脈者，肉中之徑路，如地之街，田之溝，營(yíng)分氣血所由流行者。故言壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避謂脈。又曰，脈者氣血之先形，無(wú)氣血流行鼓動(dòng)，則無(wú)脈形可見(jiàn)，而氣血之強(qiáng)弱和否，皆可驗(yàn)之于脈也。
精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛，耳數(shù)鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。
先天精氣，為陰陽(yáng)之根而無(wú)形，脫則即死，此言后天之精氣也。其先天衰，則后天精氣日少而至空虛，即謂之脫也。腎者，受五臟六腑之精而藏之，耳為腎竅，精氣空虛，則竅閉塞，故聾也，臟腑精氣上注于目，則明，故氣脫，則昏不明矣；汗由津化，而腠開大泄，則津脫，是表陽(yáng)不固也；液生髓以滋筋骨，故液脫，則骨屬?gòu)?qiáng)急，屈伸不利，色夭無(wú)華，髓消脛，由于陰枯，其虛陽(yáng)浮動(dòng)，故耳數(shù)鳴也；血脫，故色白無(wú)澤，而脈空虛，以脈為血之府也。凡言夭然者，無(wú)生活之象也。
《靈樞·五癃津液篇》帝曰∶水谷入于口，輸于腸胃，其液別為五，天寒衣薄，則為溺與氣；天熱衣濃，則為汗；悲哀氣并，則為泣；中熱胃緩，則為唾；邪氣內(nèi)逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。余知其然也，不知其所由生。岐伯曰∶水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。天暑衣濃則腠理開，故汗出；寒留于分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流于膀胱，則為溺與氣。五臟六腑，心為之主，耳為聽(tīng)，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛(wèi)，腎為之主外。故五臟六腑之津液，盡上滲于目。心悲氣并，則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺，不能盡舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。中熱則胃中消谷，消谷則蟲上下作，腸胃充廓，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。五谷之精液，和合而為膏者，內(nèi)滲入于骨空，補(bǔ)益腦髓，而下流于陰股。陰陽(yáng)不和，則使液溢而下流于陰。髓液皆減而下，下過(guò)度則虛，虛故腰背痛而脛。陰陽(yáng)氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水谷并于腸胃之中，別于回腸，留于下焦，不得滲膀胱則下焦脹，水溢則為水脹。此津液五別之逆順也。
水谷食物，皆有五味不同。五味入口，各注其海者，如酸先入肝、辛先入肺之類，故其化生津液，隨氣流行，各走其道也。三焦為相火所游行，陽(yáng)氣由之而出，以溫肌肉、充皮膚之氣水，名為津，是由陽(yáng)所化也。其流而不隨陽(yáng)氣蒸騰者，名為液，此津濃濃，是由陰所化也。天暑衣濃，則腠理開，陽(yáng)氣蒸津而外泄，名為汗。若寒氣外留分肉之間，津聚成沫，滯則為痛。或天氣寒，則腠理閉，陽(yáng)氣收降，濕氣不行，而亦下降，流于膀胱而成水，則為溺與氣。氣者，謂大便出穢氣也。夫心為五臟六腑之主，耳目觀聽(tīng)，為心之用。候者，審察之謂。肺為相傅之官，肝為將軍之官，脾主肌肉，為身之外衛(wèi)?！稁焸髌吩弧媚I者，主為外，使之遠(yuǎn)聽(tīng)，視耳好惡，以知其性。蓋耳為腎竅，主聞外事也，臟腑精氣聚于目，故津液盡皆上滲于目也。心悲氣并，則心系急，而肺上舉，故液隨氣上溢，而心系與肺，乍上乍下，肺氣逆，故悲者泣出而咳也。
中熱則胃消谷，而蟲上下動(dòng)作，充廓腸胃，致胃緩氣逆，水液不行而唾出也。夫谷味入胃，由陰陽(yáng)氣化，精液成膏，內(nèi)滲骨空，補(bǔ)益腦髓，下流陰股，滋養(yǎng)筋脈。若其陰陽(yáng)不和，則氣化失度，使液溢下，流出于陰竅，而為帶濁等病，因而髓減，消耗元?dú)庖灾绿?，故腰背痛而脛。其陰?yáng)氣道不通，四海閉塞，則繼入之水谷不化，下焦不宣，則郁而成水脹矣。此皆津液生化逆順之分別也。四海義詳后營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)門。
《靈樞·衛(wèi)氣失常篇》帝曰∶人之肥瘦、大小、寒溫，別之奈何？伯高曰∶人有肥、有膏、有肉。肉堅(jiān)，皮滿者，肥；肉不堅(jiān)，皮緩者，膏；皮肉不相離者，肉。帝曰∶身之寒溫何如？伯高曰∶膏者，其肉淖，而粗理者身寒，細(xì)理者身熱。脂者，其肉堅(jiān)，細(xì)理者熱，粗理者寒。
膝后曲處名。淖者，滑潤(rùn)柔軟而不實(shí)也。脂，即肥，其肉堅(jiān)實(shí)，若不堅(jiān)而隆濃，則名肉也。蓋人生稟陰陽(yáng)之氣，而陰陽(yáng)各有偏勝不同，如后文所云者，故體質(zhì)有肥、膏、肉之殊。其粗理者，表陽(yáng)易泄，故身常寒；細(xì)理者，表陽(yáng)固密，故身常熱。此由稟氣，非外邪之寒熱也。
帝曰∶其肥瘦大小奈何？伯高曰∶膏者多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴，肉者身體容大；脂者其身收小。帝曰∶三者之氣血多少何如？伯高曰∶膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒；肉者多血，多血?jiǎng)t充形，充形則平；脂者其血清，氣滑少，故不能大。此別于眾人者也。帝曰∶眾人奈何？伯高曰∶眾人皮肉脂膏不能相加也，血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。
皮肉脂膏氣血皆相稱，無(wú)多少，故其身形亦中等而無(wú)大小，命曰眾人。眾者，多也。
《靈樞·論痛篇》帝曰∶筋骨之強(qiáng)弱，肌肉之堅(jiān)脆，皮膚之濃薄，腠理之疏密，各不同。其于針石、火之痛何如？腸胃之濃薄堅(jiān)脆亦不等，其于毒藥何如？少俞曰∶人之骨強(qiáng)、筋弱、肉緩、皮膚濃者，耐痛，其于針石、火之痛亦然。帝曰∶其耐火者，何以知之？少俞曰∶加以黑色，而美骨者，耐火。帝曰∶其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰∶堅(jiān)肉薄皮者，不耐針石之痛，火亦然。帝曰∶人之病，或同時(shí)而傷，或易已，或難已，何也？少俞曰∶同時(shí)而傷，其身多熱者，易已；多寒者，難已。帝曰∶人勝毒，何以知之？少俞曰∶胃濃、色黑、大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。
皮肉筋骨強(qiáng)濃者，耐痛；胃濃陰陽(yáng)氣旺者，耐毒。其身多熱，則陽(yáng)旺為陽(yáng)證，故病易已；多寒，則陽(yáng)虛為陰證，故病難已。毒者，謂峻利攻擊之藥也。
《靈樞·論勇篇》帝曰∶人之忍痛與不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，見(jiàn)難則前，見(jiàn)痛則止∶怯士之忍痛者，聞難則恐，遇痛不動(dòng)。勇士之忍痛者，見(jiàn)難不恐，遇痛不動(dòng)；怯士之不忍痛者，聞難與痛，目轉(zhuǎn)面，恐不能言，失氣驚，顏色變化，乍死乍生。余見(jiàn)其然也，不知其何由？少俞曰∶夫忍痛與不忍痛者，皮膚之濃薄、肌肉之堅(jiān)脆緩急之分也，非勇怯之謂也。
勇士秉忠義而不畏死，故見(jiàn)難則前，其不能忍痛者，以無(wú)關(guān)大義，故見(jiàn)痛則止；其能忍痛者，見(jiàn)難既不恐，遇痛亦不動(dòng)矣。怯士貪生而不重義，雖能忍痛，而見(jiàn)難亦恐不敢前；其不忍痛者，無(wú)論矣。是忍痛與不忍痛，在皮肉濃薄堅(jiān)脆不同；勇之與怯，在稟性之剛正與懦弱之異也。
勇士者，目深以固，長(zhǎng)沖直揚(yáng)，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅(jiān)，其膽滿以傍，怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，裂而目揚(yáng)，毛起而面蒼，此勇士之所由然者也。怯士者，目大而不減，陰陽(yáng)相失，其焦理縱，短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝葉雖舉，氣衰復(fù)下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。
醫(yī)圣論治病，故明氣血以辨勇怯；儒圣論治國(guó)，故分血?dú)庵?、義禮之勇。如曰∶富貴不能淫，貧賤不能移，威武不能屈。又曰∶卒然遇之而不驚，無(wú)故加之而不怒。此皆義禮之勇也。孟子論勇，最為詳切著明矣。
帝曰∶怯士之得酒，怒不避勇士者，何臟使然？少俞曰∶酒者，水谷之精，熟谷之液也，其氣悍，其入于胃中，則胃脹氣滿，逆上于胸中，肝浮膽橫，當(dāng)是之時(shí)，固比于勇士，氣衰，則悔與勇士同類，不知避之，名曰酒悖。
恃血?dú)庵拢恢x禮者，即酒悖之類也。
《靈樞·通天篇》帝曰∶余聞人有陰陽(yáng)，何謂陰人？何謂陽(yáng)人？少師曰∶天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之，非徒一陰一陽(yáng)而已。蓋有太陰之人，少陰之人，太陽(yáng)之人，少陽(yáng)之人，陰陽(yáng)和平之人。凡五人者，其態(tài)不同，其筋骨氣血各不等。
天地陰陽(yáng)，氣化升降，而有進(jìn)退消長(zhǎng)。有進(jìn)退，則有偏亢；有消長(zhǎng)，則有強(qiáng)弱，故萬(wàn)物之形氣，各有不同。
人為萬(wàn)物之靈，稟陰陽(yáng)五行之全氣，而亦有太少之異。異者眾，而陰陽(yáng)和平者寡也。蓋由其心意之邪正不同，則稟氣之純駁各異。因其形由氣成，氣隨心變者也。故圣賢之學(xué)，必以正心誠(chéng)意，變化氣質(zhì)為先。孟子言∶人皆可以為堯舜。釋典云∶萬(wàn)法由心造。是變其心而氣質(zhì)自變，雖堯舜之圣，亦可以學(xué)而至也。此雖圣賢勉人之語(yǔ)，人又安可自棄哉！
太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，好納而惡出，心和而不發(fā)，不務(wù)于時(shí)，動(dòng)而后之，此太陰之人也。
馬注∶下齊湛湛者，內(nèi)存陰險(xiǎn)，外假謙虛，貌似下抑整齊，湛然無(wú)私也。好納惡出者，貪得之心也。心和不發(fā)，不務(wù)于時(shí)，動(dòng)而后之者，心似和平，不即順應(yīng)，或有舉動(dòng)，必隨人后，覘人利害，以為趨避，其深情濃貌，狡詐之態(tài)如此。
少陰之人，小貪而賊心，見(jiàn)人有亡，常若有得，好傷好害，見(jiàn)人有榮，反乃慍怒，心疾而無(wú)恩，此少陰之人也。
馬注∶小貪者，比太陰人小異也。其心以賊害為主，亦不仁也。人有失則喜，人有榮則慍，而心之嫉忌無(wú)恩者如此。
太陽(yáng)之人，居處于于，好言大事，無(wú)能而虛說(shuō)，志發(fā)于四野，舉措罔顧是非，為事如常自用，雖敗而常無(wú)悔，此太陽(yáng)之人也。
馬注∶于于，無(wú)事之意。好言大事，無(wú)能而虛說(shuō)，所謂其言之不怍者也。志發(fā)于四野者，事不畏人知也。
《左傳》云∶裨諶謀于野，則獲；謀于室，則否。此才性之蔽，為事如常者，止庸常也。自用者，愚而好自用，雖敗無(wú)悔也。
少陽(yáng)之人，諦好自貴，有小小官，則高自宣，好為外交，而不內(nèi)附，此少陽(yáng)之人也。
馬注∶諦者，凡事自審也。好自貴，外交而不內(nèi)附者，妄自尊貴，浮而不實(shí)也。
陰陽(yáng)和平之人，居處安靜，無(wú)為懼懼，無(wú)為欣欣，婉然從物，或與不爭(zhēng)，與時(shí)變化，尊則謙謙，譚而不治，是謂至治。
馬注∶無(wú)為懼懼欣欣者，不因物感而遽喜怒也。尊則謙謙者，位尊而愈謙抑也。譚而不治者，無(wú)為而治，故曰至治，不治之治也。
帝曰∶別人奈何？少師曰∶太陰之人，其狀黑色，念然下意，臨臨然長(zhǎng)大，然未僂，此太陰之人也。
馬注∶甚黑，念然下意，即上文下齊湛湛之意也。臨臨然，長(zhǎng)大之貌。其雖長(zhǎng)，直身而不傴僂也。
少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁，行而似伏，此少陰之人也。
馬注∶清然者，言貌似清也；竊然者，消沮閉藏之貌。雖曰清然竊然，實(shí)以陰險(xiǎn)賊害為心，即上所云賊心，始有此態(tài)也。其立也躁而不靜，則覘望；其行也伏如傴僂，此其內(nèi)藏沉思反側(cè)之心故耳，較太陰人長(zhǎng)大不傴僂為異也。
太陽(yáng)之人，其狀軒軒儲(chǔ)儲(chǔ)，反身折，此太陽(yáng)之人也。
馬注∶車之向前曰軒。軒軒者，猶云軒昂也。儲(chǔ)儲(chǔ)者，挺然之意。若反其身，而在后視之，其似折，亦不檢之態(tài)也。
陰陽(yáng)和平之人，其狀委委然，隨隨然，然，愉愉然，HTHT然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽(yáng)和平之人也。
馬注∶委委然，安重貌，《詩(shī)》君予偕老章有∶委委佗佗。隨隨然，不急遽也。然，尊嚴(yán)貌，《詩(shī)》云∶昂昂。愉愉然，和悅也，《論語(yǔ)》云∶愉愉如也，HTHT然，周旋貌，《禮》云∶周旋中規(guī)，折旋中矩。豆豆然，不亂貌。君子者，自圣人以至成德之士，皆可稱也。
人稟陰陽(yáng)五行之氣以生，而陰陽(yáng)之變化無(wú)盡。今以臟腑分陰陽(yáng)者論之，是臟為陰主里，腑為陽(yáng)主表，五臟具五行之性，而五行又各具陰陽(yáng)，故各臟之氣為陽(yáng)，血為陰也。如以腑配臟，則肝為乙木屬陰，膽為甲木屬陽(yáng)，木生火；心為丁火屬陰，小腸為丙火屬陽(yáng)，火生土；脾為己土屬陰，胃為戊土屬陽(yáng)，土生金；肺為辛金屬陰，大腸為庚金屬陽(yáng)，金生水；腎為癸水屬陰，膀胱為壬水屬陽(yáng)，而水又生木，故陰陽(yáng)五行之氣生化不息也。五行之生者，相長(zhǎng)也。生氣太過(guò)，則偏亢，故生中有克。克者，制也，如木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，互相節(jié)制也。是故不足，則以相生者助之，如補(bǔ)肝助心之類；太過(guò)，則以相克者制之，如滋水制火之類，調(diào)之使平而后已。蓋臟者，藏也，藏精氣而不瀉；腑者，器也，傳化物而不藏。其能藏能化者，皆由陰陽(yáng)五行之氣運(yùn)用也。而臟腑各有所主，各有功能，各有所司，其或失司，則氣化乖逆，而生百病矣。故如肝藏魂與血而主筋，心藏神而主血脈，肺藏魄與氣而主皮毛，脾藏意而主肌肉，腎藏精與志而主骨。肺又權(quán)衡一身之氣，脾又統(tǒng)領(lǐng)一身之血，而心為君主，一身氣血隨心所使，以各臟皆有系脈通心，故心定則神明，而五臟皆安，心勞妄動(dòng)，則五臟皆病。如憂則心氣抑，怒則肝氣逆，思則脾氣結(jié)，悲則肺氣消，恐則腎精傷。故凡七情，皆由心發(fā)，而先傷各臟者也。如其功能所司，肝司疏泄，開竅于目；腎司閉藏，開竅于二便；脾司鼓運(yùn)，開竅于口；肺司呼吸，開竅于鼻；心司鑒察，開竅于舌；耳通心腎之氣，又為心腎之竅也。臟腑之相配者，以其部位相連而為表里，互相為用。腑本臟氣以宣化，故臟虛則腑不轉(zhuǎn)輸；臟藉腑氣以舒和，故腑實(shí)則臟氣厥逆。如肺與大腸為表里者，若肺氣虛，則大腸失職，或泄瀉，或閉塞；若大腸濁壅不行，則肺氣逆滿，不能下降，余可例知，其互相為用者也。又如胃司納谷，賴脾健運(yùn)，以化飲食精微，上達(dá)于肺，敷布周身，以充養(yǎng)各臟腑，故胃為水谷之海，六腑之大源也；其糟粕下傳小腸，泌別清濁，清水滲入膀胱，濁滓下歸大腸，又必賴三焦氣化宣暢，而水火均平，則二便通調(diào)，故曰∶氣化則能出矣。然三焦氣化，本于腎元之陰陽(yáng)，若腎元衰，則三焦無(wú)權(quán)，而脾胃因之升降不調(diào)，清濁淆混，則百病俱出，此臟腑之所以各有功用不同也。惟膽附于肝為表里，其精汁有入無(wú)出，若受熱邪，膽汁泄而口苦，則為病矣。又有心包絡(luò)，居于膻中，為心臟之外護(hù)，代心用事，凡邪之干心，皆包絡(luò)受之，若心臟受邪則神去，神去即死矣。心包經(jīng)絡(luò)與三焦連貫為表里，故五臟、六腑及心包絡(luò)共成手足陰陽(yáng)十二經(jīng)，義詳營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)門中。必先熟臟腑生化之理、經(jīng)絡(luò)流行之道，方能辨病之表里虛實(shí)而治之，是故學(xué)人首當(dāng)究心，而不可忽者也。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》帝曰∶陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本。故積陽(yáng)為天，積陰為地，陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹，此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。
此明天人合一之道也。陰陽(yáng)者，天地之氣，天地者，陰陽(yáng)之形，而大道存乎其中也，萬(wàn)物稟陰陽(yáng)之氣以成形，氣盡則形消，故陰陽(yáng)為萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始。而神為形之主，藉陰陽(yáng)之氣以存，形消氣盡則神去，故陰陽(yáng)為神明之府，府猶居宅也，陰陽(yáng)既為生命之本，則治病必求其本，首當(dāng)調(diào)護(hù)陰陽(yáng)也。將欲調(diào)之，必先明其生化之理。故如積陽(yáng)為天，積陰為地，陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏，陽(yáng)化氣，陰成形，此皆生化自然之理也。若寒極生熱，熱極生寒，即坤變復(fù)，干變，是陰陽(yáng)進(jìn)退消長(zhǎng)之道也。寒氣為陰，陰性凝滯，故生濁，如積陰成地也；熱氣為陽(yáng)，陽(yáng)性流動(dòng)，故生清，如積陽(yáng)為天也。故人身之氣，清升濁降，自然之性也，反之則病。故如清氣在下而不升，則下焦疏利而病飧泄，以陽(yáng)性流動(dòng)也；濁氣在上而不降，則上焦壅塞而病脹，以陰性凝滯也。如此，則陰陽(yáng)反其作用而病矣。反則逆，順則從，故必察其逆從而調(diào)之，是謂治病必求其本也。
故清陽(yáng)為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。
雨從天降，由云所化。云乃地氣上升，故言雨出地氣，是本乎地者親下也；云從地出，實(shí)由天氣上蒸，故言云出天氣，是本乎天者親上也。此陰中生陽(yáng)，陽(yáng)中生陰，互相生化，循環(huán)不息之妙道也。蓋陽(yáng)化氣，陰成形，陽(yáng)從地升為云，陰從天降為雨。故人身清陽(yáng)，由下焦而升，出于上竅，象天之云；濁陰飲食所化，由上焦而降，出于下竅，象地之水。清陽(yáng)輕浮而疏泄，故能開發(fā)腠理；濁陰膏液則凝重，以故內(nèi)走五臟；而陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)流行，交接于四肢之末，清陽(yáng)之氣走表，故能實(shí)四肢也；若飲食入胃，生化津液，以養(yǎng)五臟，其濁滓由腑傳導(dǎo)而出，故濁陰歸六腑也。是走五臟者，乃清中之濁；歸六腑者，乃濁中之濁，而有兩層義理也。
《靈樞·陰陽(yáng)清濁篇》帝曰∶愿聞人氣之清濁。岐伯曰∶受谷者濁，受氣者清。清者注陰，濁者注陽(yáng)。
濁而清者，上出于咽；清而濁者，則下行。清濁相干，命曰亂氣。
上節(jié)《素問(wèn)》以天地之氣厘清濁，此以人身之氣厘清濁，故各有義理，互相發(fā)明也。天地中和之氣，清也；谷食五味之氣，濁也。清氣鼻受，而入心肺，心肺為臟為陰，故清者注于陰也；谷味口受，而下于胃，胃為腑為陽(yáng)，故濁者注于陽(yáng)也。以氣分陰陽(yáng)，則陽(yáng)清陰濁；以人分陰陽(yáng)，則臟陰腑陽(yáng)。乃氣之清者注陰，濁者注陽(yáng)，是亦陰陽(yáng)相交相生之道，故與上節(jié)各有義理也。所以凡有口鼻者，必賴天地之氣味以生養(yǎng)也。若其濁而清者，谷食精微之氣也，上出于咽而行經(jīng)脈中也；清而濁者，如天地濕熱蒸穢之氣，則由鼻下行而到胃，乃清濁相干而逆亂，或?yàn)閲I瀉，或?yàn)槊浲?，故命曰亂氣也。
帝曰∶陰清而陽(yáng)濁，濁者有清，清者有濁，別之奈何？岐伯曰∶氣之大別，清者上注于肺，濁者下注于胃。胃之清氣，上出于口；肺之濁氣，下注于經(jīng)，內(nèi)積于海。
此承上文受清濁之義，而云陰清陽(yáng)濁者，謂臟屬陰而受清，腑屬陽(yáng)而受濁也。然其濁中有清，清中有濁，又何以分別其所受乎？伯言氣之大別者，分別大概之理也，假如吸入之清氣，則上注于肺，穢濁之氣，下走于胃，是初入于胸，而上下分行，故聞穢氣，即作嘔逆，而凡疫癘暑濕等邪吸入，即客于胃，而成諸病之類。蓋清升濁降，自然之性也。故如胃中谷氣之清者，上出于口，如呵出之氣也。若肺所受谷氣之濁者，謂濃濁之濁，非是穢濁，即所謂脾氣散精，上歸于肺之津液也，故即下注于經(jīng)，內(nèi)積于海。海者，如血海、氣海等類。此乃大概分別其所受者也。
帝曰∶諸陽(yáng)皆濁，何陽(yáng)獨(dú)甚乎？岐伯曰∶手太陽(yáng)，獨(dú)受陽(yáng)之濁；手太陰，獨(dú)受陰之清。其清者，上走空竅，其濁者，下行諸經(jīng)。諸陰皆清，足太陰獨(dú)受其濁。
此問(wèn)諸陽(yáng)腑皆受濁，何腑獨(dú)甚乎？伯言手太陽(yáng)獨(dú)甚者，蓋手太陽(yáng)小腸，為受盛之官，承受胃中所下水谷糟粕，故獨(dú)受陽(yáng)之濁為甚也，手太陰肺為華蓋，而部位最高，故獨(dú)受陰之清。其清氣則上升而走空竅，濃濁之氣則下行諸經(jīng)，如上節(jié)所云者。若諸陰臟皆受清氣所注，而足太陰脾為胃行其津液，故獨(dú)受水谷濃濁之氣，所以脾主肌肉者，肌肉由水谷濁氣所生也。此皆言臟腑所受清濁，而行氣于經(jīng)者，故下文有滑澀之分也。
帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶清者其氣滑，濁者其氣澀，此氣之常也。故刺陰者，深而留之；刺陽(yáng)者，淺而疾之；清濁相干者，以數(shù)調(diào)之也。
此言因清濁相干，而致病之治法也。陰所受，清氣也，其經(jīng)深，故當(dāng)深刺，以其氣滑而流走，故必久留其針，俟其氣定，然后出針，方能去病也；陽(yáng)所受，濁氣也，其經(jīng)淺，故當(dāng)淺刺，以其氣澀而鈍遲，故針必速入速出，以宣動(dòng)其氣，方能去病也，此皆言其常氣之治法耳。如清濁相干而為病者，其滑澀亦不定在陰陽(yáng)之分別，當(dāng)詳審其病，隨宜設(shè)法。言以數(shù)調(diào)之者，蓋針之宜久留、宜速疾，必以病患之息數(shù)為準(zhǔn)。應(yīng)補(bǔ)應(yīng)瀉，根據(jù)病患之呼吸以出針、入針而為補(bǔ)瀉。一呼一吸，名一息也。義詳針灸篇，另有專科，此不錄。若藥治之法，亦可照此類推矣。
帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病，不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無(wú)氣以生，故不用焉。
胃為水谷之海，生化氣血，滋養(yǎng)周身，故四肢皆稟氣于胃也。但胃之上口為賁門，主納谷；下口為幽門，主出滓。其形如橐，故其氣下行，不能四布至于各經(jīng)，必賴脾之鼓運(yùn)，以行其津液，輸于周身。所以脾病則胃中水谷精氣不能達(dá)于四肢，經(jīng)氣日衰，因而脈道不利，筋骨肌肉皆無(wú)谷氣以資生，遂痿弱不能動(dòng)用焉。
帝曰∶脾不主時(shí)，何也？岐伯曰∶脾者，土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主時(shí)也。
脾臟者，常著胃，土之精也。土者，生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)也。
四時(shí)之氣，金、木、水、火本相克制，肺、肝、心、腎亦然，全賴土氣居中，通貫四氣而調(diào)和之。故土旺四季，而脾臟常以四時(shí)旺氣，長(zhǎng)養(yǎng)四臟，故寄治于四季之末各十八曰，而不專主一時(shí)，其功正是統(tǒng)主四時(shí)也。
脾臟貼著于胃，為戊己二土之精，故能生萬(wàn)物，而法則天地。所以脾胃之氣，上至頭，下至足，如天地之云升雨降，而生長(zhǎng)萬(wàn)物也。此數(shù)句將上文天地陰陽(yáng)生化義理，皆申明包括，可謂簡(jiǎn)妙矣。
帝曰∶脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也？岐伯曰∶足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌，故太陰為之行氣于三陰。陽(yáng)明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽(yáng)。臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽(yáng)明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無(wú)氣以生，故不用焉。
此重申上文之義也。以脾胃之功能言之，則胃止能司出納，必賴脾之鼓運(yùn)，以行其津液，正以膜之相連，故脾動(dòng)則胃氣流行，而水谷之精敷布，以輸于各經(jīng)。故太陰即行氣遍于少陰、厥陰，而陽(yáng)明即行氣遍于太陽(yáng)、少陽(yáng)，周一身而達(dá)四肢。原其氣之生化出于胃，而各臟腑各因其經(jīng)以受胃氣之滋養(yǎng)，故胃為水谷之海，而為六腑之大源。此篇特詳脾胃生化之功，為后天根本，而實(shí)出于天地陰陽(yáng)升降流行之氣化，是為天人合一之道也。
《素問(wèn)·生氣通天論》曰∶凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是為圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕；陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。
此統(tǒng)明陰陽(yáng)生化之道，以結(jié)上文之義也。陰陽(yáng)流行生化，循環(huán)無(wú)端，挈其綱要，必使陽(yáng)氣靜密，乃能堅(jiān)固。
擾動(dòng)即浮越而陰陽(yáng)不和，若四時(shí)之無(wú)序，百病叢生；因而和之，是為圣人之軌度。良以陰陽(yáng)互相為根，是故陰氣和平，陽(yáng)氣固密，自然生化不息，而精神乃治。若陰陽(yáng)乖離決裂，精氣乃絕，以精氣由陰陽(yáng)化生者也。
帝曰∶五臟應(yīng)四時(shí)，各有收受乎？岐伯曰∶有。東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應(yīng)四時(shí)，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也，其臭臊；南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心，故病在五臟，其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應(yīng)四時(shí)，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音征，其數(shù)七，其臭焦；中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應(yīng)四時(shí)，上為鎮(zhèn)星，是以知病之在肉也，其音宮，其數(shù)五，其臭香；西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應(yīng)四時(shí)，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數(shù)九，其臭腥；北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪，其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆，其應(yīng)四時(shí)，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數(shù)六，其臭腐。故善為脈者，謹(jǐn)察五臟六腑，一逆一從，陰陽(yáng)、表里、雌雄之紀(jì)，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是為得道也。
此與前稟賦源流門《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所云東方生風(fēng)、風(fēng)生木一章，互明其理也。彼言天地陰陽(yáng)五行之氣，以生五臟，故列稟賦源流；此言五臟應(yīng)天地四時(shí)生化萬(wàn)物之氣，更為詳晰。是故當(dāng)察臟腑之逆從，其合于陰陽(yáng)五行生化之序者為從，反之為逆。如是義理通明，而藏之心意，則我之心合乎精妙之理，方可任司命之職，而稱善為脈者。若非其人，勿妄教之，彼必不能明；若非真道，勿妄授之?；蚍瞧淙?，或非真道，而濫充醫(yī)職者，皆致遺害于世也。如擇之善而授之真，方為得道，而有濟(jì)于世。乃觀近世醫(yī)道之失傳，如仲景所云各承家技、終始順舊者，可勝慨哉！
《素問(wèn)·靈蘭秘典論》岐伯曰∶心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉；肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉；膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉∶脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉；大腸者，傳道之官，變化出焉；小腸者，受盛之官，化物出焉；腎者，作強(qiáng)之官，技巧出焉；三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌；主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之。
心藏神明，主宰萬(wàn)物，故為君主；肺治周身之氣而有權(quán)衡節(jié)度，使之調(diào)達(dá)，故為相傅之官；肝為剛臟而出謀慮，故號(hào)將軍之官；理直則膽氣壯，而公正則有決斷，故名中正之官；膻中心包絡(luò)所居，心包代心用事，為近使而君之喜樂(lè)，由其出而傳宣，故為臣使之官；脾主鼓運(yùn)，胃司納谷，故為倉(cāng)稟之官，五味所由消化，而生氣血也；大腸承小腸之糟粕，變化清濁，而下出于二便，故為傳導(dǎo)之官；小腸受盛胃中所下食物，而消化歸于大腸，故為受盛之官；腎藏精與志，而生智巧，智強(qiáng)則技精，故號(hào)作強(qiáng)之官，而出技巧也；三焦在臟腑外、軀體內(nèi)，相火所游行者，腸胃食物，賴以腐化，故名為焦，取火熟物之義，凡清升濁降，清者由脾胃上輸于肺，肺即通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，濁滓歸于二腸者，皆由三焦之氣宣化，故水道出于三焦，為決瀆之官。又曰上焦如霧者，陽(yáng)氣氤氳，以生津液也；中焦如漚者，脾胃鼓運(yùn)，蘊(yùn)釀糟粕也；下焦如瀆者，清濁分行，滓水下出也。水由下焦?jié)B入膀胱，滿則泄出，故膀胱如州都之聚會(huì)而藏津液，名州都之官，其能滲入泄出，全賴下焦之氣化，故云氣化則能出矣。凡此十二臟腑，如職官之各有所司，不得相失者，獨(dú)賴心神清靜，則氣化調(diào)和，蓋清靜則心明有主，君主明則下安矣；如或情欲妄動(dòng)、則氣血擾亂，經(jīng)絡(luò)閉塞，不得流通，而臟腑之氣皆壅遏，則百病叢生，形乃大傷。故善養(yǎng)則壽，惟在君明而已，否則殃害即生。其治天下者，同一理也。是故君子戒慎恐懼，而操持不敢失也。
《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》岐伯曰∶心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣；肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陰中之太陰，通于秋氣；腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣；肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，其味酸，其色蒼，此為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣；脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一臟腑，取決于膽也。
一靈乘氣化以成形軀，而心藏靈明，故為生之本，神明之變體也，其光華則現(xiàn)于面，其氣則充于血脈，其位在南，而象離火，故為陽(yáng)中之太陽(yáng)，夏令屬火，故通于夏氣也，肺治周身之氣，故為氣之本，而魄居于肺，其華在毛，充在皮，以皮毛為肺之合也，其位在西，而象干金，為陰中之太陽(yáng)，秋令屬金，故通于秋氣也；腎主蟄藏，凡一身之精，由脾輸化攝聚，歸藏于腎，故為生氣之本，蓋氣生于精，即陽(yáng)根于陰之理也，其華在發(fā)，充在骨，其位在北，而象坎水，為陰中之少陰，冬屬寒水司令，故通于冬氣也；肝為厥陰，厥陰者，兩陰交盡，故為罷極之本，罷極者，陰極也，陰極則陽(yáng)生，陽(yáng)出于腎，由肝膽而升也，魂居于肝，其華在爪，充在筋，以生血?dú)庹?，?yáng)始升發(fā)，所謂少火生氣，氣生血也，其味酸，其色蒼，是其性也，其位東，而象震木，故為陽(yáng)中之少陽(yáng)，是其體則陰極，而用則為少陽(yáng)風(fēng)木之氣，春令所主，故通于春氣也；脾、胃、大小腸、三焦、膀胱者，皆協(xié)議氣化而司納谷轉(zhuǎn)輸，泌別清濁，出陳入新，故為倉(cāng)廩之本，而營(yíng)血所由生，故為營(yíng)之居，猶如器具之能蘊(yùn)釀、消化糟粕，以轉(zhuǎn)變氣味而入出者也，其華現(xiàn)于口唇之四圍白肉際，以唇為肌肉之本而屬脾，故其充在肌，其味甘，其色黃，以其位中而象坤土，與命蒂連貫，而與至陰相類，通于土氣，是脾通腎中先天之陽(yáng)也。凡臟腑各有功能所司，而皆取決于膽者，正以膽為少陽(yáng)始生之氣，為一身之機(jī)括，故如其氣或弱、或郁、或亢、或陷，則各臟腑氣化皆失其度而生病。此微妙之至理，不可不知也。
《靈樞·本輸篇》云∶肺合大腸，大腸者，傳道之府；心合小腸，小腸者，受盛之府；肝合膽，膽者，中精之府；脾合胃，胃者，五谷之府；腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。少陽(yáng)屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。是六腑之所與合者。
此明臟腑相合而為表里，互相輸化之道也。臟腑各有功能所主，前篇《靈蘭秘典》、《六節(jié)藏象》等論，已詳明矣，惟此言少陽(yáng)屬腎者，指生陽(yáng)之氣根于腎也。蓋腎為坎象三，二陰藏一陽(yáng)于中，故陽(yáng)氣根于腎，出肝膽而行三焦，故肝臟稱少陽(yáng)，膽與三焦經(jīng)稱少陽(yáng)，以其從臟出經(jīng)，陽(yáng)氣初生，故名少也。氣根于腎，而腎脈上肺系舌本，故云將兩臟，謂少陽(yáng)一氣將肺腎兩臟，如將之領(lǐng)兵也。三焦為決瀆之官，而出水道，水由膀胱而泄，故云屬膀胱，是三焦一腑，止膀胱為其下屬，而無(wú)臟相合，故曰是孤之腑也。以其包羅五臟五腑之外，經(jīng)脈不通于臟，是故六腑之所與合者，如此也。舊注解少陽(yáng)即是三焦者，非也。夫肝、膽、三焦皆稱少陽(yáng)，乃獨(dú)指三焦，豈理也哉？況三焦經(jīng)脈稱少陽(yáng)者，與手厥陰為表里，無(wú)涉于腎，其言屬腎，又作何解？其非更可見(jiàn)矣。
《靈樞·本神篇》曰∶肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒；脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，脾氣虛則四肢不用、五臟不安，實(shí)則腹脹、涇溲不利；心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實(shí)則笑不休；肺藏氣，氣舍魂，肺氣虛則鼻塞不利、少氣，實(shí)則喘喝、胸盈仰息；腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實(shí)則脹。五臟不安，必審五臟之病形，以知其氣之虛實(shí)，謹(jǐn)而調(diào)之也。
此言五臟虛實(shí)之病形，已注疾病門虛實(shí)病證篇。
《素問(wèn)·五臟別論》岐伯曰∶腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸瀉者也。魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。
腦、髓以及胞之六者，稟地氣所生，皆深藏陰處而象地，故津液血?dú)猓瑵B灌而藏積，不從外瀉也。奇者，異也；恒者，常也。名奇恒之府者，以腸胃等腑，皆出入有常，此六者亦如臟之藏而不瀉，又不可名臟，故名異常之府也。其腸胃等五腑，稟天氣所生，象天氣之轉(zhuǎn)旋，故輸瀉而不藏積，積則反病矣。此其所受五臟之濁氣，故為傳化之府，不能久留而不輸瀉也。魄門者，肛門也，以其出滓穢，使水谷隨時(shí)消化，不得久留，則臟氣舒和無(wú)患，故魄門亦為五臟使也。蓋常人死后，魂由頂出，魄從肛出，故稱魄門。如學(xué)道者，精神魂魄渾合，則不如此。
所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛，食下，則腸實(shí)而胃虛，故曰實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也。
所以稱五臟者，以其收藏精氣而不泄，為生命之本，故其精氣常滿，不能以有形之物填實(shí)之，精氣空乏，則虛損矣。實(shí)，猶入也。六腑者，司出納，傳化食物，而不留藏，故雖入而不能滿，滿則壅塞為病矣。所以然者，上入則下出，而胃實(shí)腸虛，下出而食物下行，則胃虛腸實(shí)。故言腑則實(shí)而不滿，滿則為病；臟則滿而不實(shí)，實(shí)則氣傷矣。
帝曰∶氣口何以獨(dú)為五臟主？岐伯曰∶胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣。氣口，亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變現(xiàn)于氣口。故五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。
此言氣口者，兩手寸口脈，是手太陰肺氣所行之經(jīng)也。肺為華蓋，權(quán)衡周身之氣，五臟之氣各由經(jīng)脈而匯歸于肺，由肺敷布周身，故五臟安否，皆現(xiàn)于肺經(jīng)氣口之脈，而為五臟之主也。所以然者，胃為水谷之海，六腑之大源，五味入口，藏于胃，其精微以養(yǎng)五臟之氣，是以五臟六腑所受之氣味，皆出于胃，由脾歸肺，而流于經(jīng)，故其變化之精微，現(xiàn)于氣口之脈也。若天地五行之氣，則入于鼻，藏于心肺，以鼻為肺竅，而心肺相連，故心肺病，則鼻氣為之不利。而凡氣之歸肺者，皆現(xiàn)于氣口之脈，故氣口獨(dú)為五臟主，而其虛實(shí)病證可驗(yàn)也。
《素問(wèn)·五臟生成論》曰∶心之合脈也，其榮色也，其主腎也；肺之合皮也，其榮毛也，其主心也；肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也；脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也；腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也。
五臟，根本也；身軀，枝葉也。根本有淺深，則枝葉有表里。淺者合于表，深者合于里。故五臟各有皮、脈、筋、肉、骨五層之合，而其榮色，亦各隨其部而外顯也。五臟具五行之性，五行有生克，故以克制者為其主，如水克火者也，故腎水為心火之主，以及火克金、金克木、木克土、土克水，皆然也。
是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落。此五味之所傷也。
咸走腎，助水克火，脈為心之合，色為心之榮，故多食咸而傷心氣，則脈凝澀而色變。蓋凡色澤榮華，由氣行血而發(fā)現(xiàn)，氣傷，則血澀不行而皆變也。余臟同然，已詳注治法門矣。
故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也，五臟之氣也。故色見(jiàn)青如草茲者死，黃如枳實(shí)者死，黑如者死，赤如HT血者死，白如枯骨者死，此五色之現(xiàn)死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹背者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之現(xiàn)生也。生于心，如以縞裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹紺；生于脾，如以縞裹栝蔞實(shí)；生于腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。色味當(dāng)五臟∶白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸，故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。
此言臟性所欲之味，則能相助，與臟氣相合也。若五臟所生五氣，而現(xiàn)五色，即五行之光華，故必與臟象相符。其如草茲、枳實(shí)等者，干枯沉晦，為死氣也；如翠羽、雞冠等者，鮮明潤(rùn)澤，為生氣也。皆如縞裹者，內(nèi)充勿露也，露則病矣。而色味亦各當(dāng)其臟性。而內(nèi)外相應(yīng)者，已詳注四診門矣。
《素問(wèn)·宣明五氣論》曰∶五氣所病∶心為噫，肺為咳，肝為語(yǔ)，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆、為噦、為恐，大腸、小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃、不約為遺溺，膽為怒。
此言氣病，而不涉于血也。臟腑部位，各有不同，其生化氣血，各有功能所主，若氣或抑郁亢陷，不得調(diào)達(dá)，則各臟腑現(xiàn)病皆不同，其與血病又異，諸義詳病證門。
五精所并∶精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是為五并，虛而相并者。
氣一則動(dòng)志，志一則動(dòng)氣，此言由志一動(dòng)氣，而致氣一動(dòng)志也。并者，即一之義，謂精氣并注一處而不舒和也。以志一動(dòng)氣而氣虛，則他處精氣歸并之，則又一而動(dòng)志，乃現(xiàn)悲、喜、憂、畏、恐之情狀。蓋情欲由心志所生，而志氣本是一物，而體用二也。其虛而相并者，亦如水向低流之理也。
五臟所惡∶心惡熱，肺惡寒，肝惡風(fēng)，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。
五臟具五行之性，而各有所欲、所惡之氣味不同，凡用藥當(dāng)投其所欲，而避其所惡。若用相制之法，則當(dāng)反之。如非制法而犯其所惡則傷，故如熱邪傷心，寒邪傷肺，風(fēng)邪傷肝，濕邪傷脾，燥邪傷腎也。
五臟所藏∶心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。五臟所主∶心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。
太極動(dòng)靜而生陰陽(yáng)，陰陽(yáng)變化而成五行，必有神明主宰乎中。而人賦形具體，而主于心者，曰神、曰魄、曰魂、曰意、曰志，由一心所化，而為五行之神，藏于五臟者也。五臟為根本，軀體為枝葉，而脈、皮、筋、肉、骨由臟氣所生，故各歸根本所主也。
五臟化液∶心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。五脈應(yīng)象∶肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是為五臟之脈。
津液由脾胃化谷氣而生，充養(yǎng)周身，津?yàn)殛?yáng)，液為陰，及其動(dòng)而出也，則由各臟發(fā)泄，而五臟亦有陰陽(yáng)，如心臟為陽(yáng)，其汗為津。故曰∶津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利。是心為陽(yáng)而主表，腎為陰而主里，則津液陰陽(yáng)之分，余皆可知矣。若脈象義理，詳四診門。
《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》曰∶五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死；心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死；脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死；肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死，腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
此言五臟受邪，逆?zhèn)骺速\，故至于死也。受氣，謂受邪氣于其所生者，子能令母實(shí)也。氣舍，謂生氣舍于母。舍者，藏而不出，謂母無(wú)生我之氣，而我反受子之邪氣。既受，則傳之我所勝者，如肝傳脾之類，如是逆?zhèn)?，至勝我之臟，如肺勝肝之類，則邪仍必歸我，而本臟氣絕則死，故曰此氣之逆行也。蓋母本先虛，無(wú)氣生我，而我失養(yǎng)，故子反以邪氣歸我，乃傳之所勝，如是逆?zhèn)鳎羷傥抑K，則邪仍歸我，氣絕而死。此乃臟氣久虛之人，故一受邪氣，即逆行互克，以至于死。如斯者，察其邪至何臟，以十二時(shí)分作五分，計(jì)其邪傳至我不勝之臟時(shí)分則死，此可占其死之早暮也。
帝曰∶五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當(dāng)死，是順傳所勝之次。故曰∶別于陽(yáng)者，知病從來(lái)；別于陰者，知死生之期。言知至其所困而死。
此言五臟病邪傳其所勝，即如肝傳脾之類。傳遍五臟，則氣絕而死。其死或三月、六月、三日、六日者，以其正有強(qiáng)弱，邪有重輕，故其死有遲早也。別于陽(yáng)者，陽(yáng)經(jīng)至腑也；別于陰者，陰經(jīng)至臟也。外邪飲食之病，由陽(yáng)而入，故別其陽(yáng)，知病或從外邪，或從飲食而來(lái)也。如其邪由陰經(jīng)至臟，或由陽(yáng)傳陰，或內(nèi)傷五臟，其病則重，而關(guān)生死。若五臟之氣，相生相助，可生；若相乘相克，即死。其死生之遲速，即可察此以期之，故此言知至其所困篤而死也。
《靈樞·脈度篇》曰∶五臟常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和，則上竅不通；六腑不和，則留為癰。故邪在腑則陽(yáng)脈不和，陽(yáng)脈不和則氣留之，氣留之則陽(yáng)氣盛矣；陽(yáng)氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽(yáng)氣不能營(yíng)也，故曰關(guān)；陽(yáng)氣太盛，則陰氣弗能營(yíng)也，故曰格；陰陽(yáng)俱盛，不得相營(yíng)，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不得盡期而死也。
五臟之氣上通七竅，而知其和否在心也。腑陽(yáng)臟陰之氣周流，外貫十二經(jīng)絡(luò)。外邪由經(jīng)絡(luò)而入腑臟，內(nèi)傷自臟腑以及經(jīng)絡(luò)。外邪為實(shí)，內(nèi)傷為虛。虛中之實(shí)，食積傷也；實(shí)中之虛，邪強(qiáng)正弱也；虛中之虛，情欲傷也；實(shí)中之實(shí)，邪正俱盛也。是故臟腑受病，則陰陽(yáng)氣血不和，諸竅窒塞，經(jīng)脈稽留。陽(yáng)脈不和，則氣結(jié)成癰；陰脈不和，則血留而瘀。甚則陰陽(yáng)各不相營(yíng)，即成孤陽(yáng)獨(dú)陰，陽(yáng)不營(yíng)于陰，名曰關(guān)；陰不營(yíng)于陽(yáng)，名曰格。關(guān)則不得小便，格則吐逆，食不能下。夫人迎之脈，主六腑之陽(yáng)∶寸口之脈，主五臟之陰。故脈論言人迎脈至四盛以上為格，寸口脈至四盛以上為關(guān)。此以陰陽(yáng)各不相營(yíng)而成關(guān)格，而曰陽(yáng)太盛、陰太盛，則其人迎、寸口之脈，亦必倍盛，而成孤陽(yáng)獨(dú)陰，故不得盡天年之期而死也?！峨y經(jīng)》單以寸口之脈覆溢為關(guān)格，名真臟脈，其人不病而死，是陽(yáng)偏亢脈上溢也，陰偏亢脈下覆也。偏亢則偏絕，是分關(guān)與格為兩證，與《內(nèi)經(jīng)》以陰陽(yáng)俱盛，各不相營(yíng)為關(guān)格一證者，義有不同，而實(shí)發(fā)《內(nèi)經(jīng)》未發(fā)之理也。由是可知一病而有三證之異也。
《靈樞·本臟篇》帝曰∶五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?；六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之具受于天也，無(wú)愚智賢不肖，無(wú)以相倚也。然有其獨(dú)盡天壽而無(wú)邪僻之病，百年不衰，雖犯風(fēng)雨卒寒大暑，勿能害也；有其不離屏蔽室內(nèi)，無(wú)怵惕之恐，然有不免于病，何也？岐伯曰∶五臟者，所以參天地、副陰陽(yáng)，而連四時(shí)、化五節(jié)者也。五臟固有小、大、高、下、堅(jiān)、脆、端正、偏傾者，六腑亦有小、大、長(zhǎng)、短、濃、薄、結(jié)、直、緩、急者。凡此二十五形，各有不同，或善或惡，或吉或兇，請(qǐng)言其方。
此言人稟天地氣化而具體，無(wú)論智愚賢不肖，皆同而無(wú)偏倚者。然其有百年不衰，外邪不能害者；又有不離屏蔽，無(wú)情志之傷，而不免于病者，何也？岐伯言臟腑有小大等種種不同，故有善惡吉兇之異，而分別一如下文。
心小，則安，邪勿能傷，易傷以憂；心大，則憂不能傷，易傷于邪；心高，則滿于肺中，而善忘，難開以言；心下，則臟外，易傷于寒，易恐以言；心堅(jiān)，則臟安守固；心脆，則善病消癉熱中；心端正，則和利難傷；心偏傾，則操持不一，無(wú)守司也。
心臟居肺中，形小，則深藏，故外邪勿能傷，然因小而氣不寬舒，故凡憂慮，則氣逼促而傷之也；大者反是；若心高，為肺罩裹，氣不能揚(yáng)，故常而善忘，，即悶也，難開導(dǎo)以言者，憒憒不明，故善忘也；心下，則露，故易傷寒邪，露則氣浮而少主宰，故易恐以言；心堅(jiān)，則神氣收斂，故五臟皆安而守固也；心脆，則心火浮動(dòng)，故善病消癉熱中；心端正，則氣和利；心偏傾，則邪妄無(wú)操守矣。
肺小，則少飲，不病喘喝；肺大，則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣；肺高，則上氣喘息、咳；肺下，則居賁迫肝，善脅下痛；肺堅(jiān)，則不病咳上氣；肺脆，則苦病消癉易傷；肺端正，則和利難傷；肺偏傾，則胸偏痛也。
臟腑之氣，皆上歸于肺，權(quán)衡敷布。肺小，則氣舒津布，故少飲，而無(wú)喘喝之??；肺大，則氣滿于胸，津液難以上輸，故多飲，而善病胸痹、喉痹、逆氣也；肺高，則氣難降，故上逆喘息而多咳也；肺下，則居賁門，賁門胃之上口，而迫于肝，使肝氣不舒，故脅下善痛也；肺堅(jiān)，則氣自固而調(diào)順，故不病咳而上氣也；肺脆，則心火乘之，故苦病消癉而易傷也；肺端正，則氣和利難傷，自無(wú)諸??；肺偏傾，則胸氣偏窒而痛也。
肝小，則臟安，無(wú)脅下之??；肝大，則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛；肝高，則上支賁切脅，為息賁；肝下，則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪；肝堅(jiān)，則臟安難傷；肝脆，則善病消癉易傷；肝端正，則和利難傷；肝偏傾，則脅下痛也。
肝為陽(yáng)臟，其氣升動(dòng)，故肝小，則氣舒，五臟皆安，而無(wú)脅下之病，以肝脈行于脅也；肝大，則氣逼胃、迫咽，因其經(jīng)脈由胃上行，咽為胃管，故兼膈中，且脅下痛，膈中，即格逆也；肝高，則上支賁門而切痛，賁門，胃之上口也，脅中滿悶為息賁，賁同奔，呼吸急促也，肝下，則逼胃腑，其本位脅下反空，則易受邪傷也；肝堅(jiān)，其氣靜，則五臟皆安而難傷；肝脆，則多虛熱，善病消癉，以相火由肝膽而出也；肝端正，則氣和利難傷；肝偏傾，則氣滯脅下痛也。
脾小，則臟安，難傷于邪也；脾大，則苦湊而痛，不能疾行；脾高，則引季脅而痛；脾下，則下加于大腸，下加于大腸則臟苦受邪；脾堅(jiān)，則臟安難傷；脾脆，則善病消癉易傷；脾端正，則和利難傷；脾偏傾，則善滿善脹也。
脾主鼓運(yùn)，脾小，則氣轉(zhuǎn)運(yùn)而和，故邪難傷之；脾大，則鼓運(yùn)不便，而氣結(jié)滯，故湊而痛，者，脅下軟腹，以脾位腹右也，脾胃主四肢，氣滯不得暢達(dá)于肢，故不能疾行也；脾高，則氣偏輸于上，而下不和，故引季脅而痛也；脾下，則下壓大腸，而臟氣不勻，時(shí)苦受邪；其堅(jiān)、脆、端正，義與上同；脾偏傾，則氣不轉(zhuǎn)旋，而善脹滿也。
腎小，則臟安難傷；腎大，則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪；腎高，則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下，則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝∶腎堅(jiān)，則不病腰背痛；腎脆，則苦病消癉易傷；腎端正，則和利難傷；腎偏傾，則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病也。
腎小，其義同上；腰者，腎之府，腎大，則腰氣塞滯，故痛不可俯仰；高則氣上壅，故背膂痛；下則氣下垂，故腰尻痛，尻者，尾脊骨也，氣下而前陰腎子亦下墜，有時(shí)則收，為狐疝；其大、其高、其下，皆使腰氣不舒，故皆不可俯仰者，或強(qiáng)、或痛而不便也。以上五臟，凡言小者、堅(jiān)者、端正者，皆無(wú)病。大抵小者，質(zhì)自堅(jiān)實(shí)，邪不能傷；端正，其氣調(diào)順和利也。凡言脆者，俱病消癉，是由液少內(nèi)燥，而生虛熱。凡物熱燥必脆，寒潤(rùn)則堅(jiān)，故五臟皆同也。
帝曰∶何以知其然也？岐伯曰∶赤色小理者，心??；粗理者，心大；無(wú)者，心高；小短舉者，心下；長(zhǎng)者，心下堅(jiān)；弱小以薄者，心脆；直下不舉者，心端正，倚一方者，心偏傾也。白色小理者，肺小；粗理者，肺大；巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋張脅者，肺下；好肩背濃者，肺堅(jiān)；肩背薄者，肺脆；背膺濃者，肺端正；脅偏疏者；肺偏傾也。青色小理者，肝?。淮掷碚?，肝大∶廣胸反者，肝高；合脅兔者，肝下；胸脅好者，肝堅(jiān)；脅骨弱者，肝脆；膺腹好相得者，肝端正；脅骨偏舉者，肝偏傾也。黃色小理者，脾??；粗理者，脾大；揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下∶唇堅(jiān)者，脾堅(jiān)；唇大而不堅(jiān)者，脾脆；唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。黑色小理者，腎小，粗理者，腎大；高耳者，腎高；耳后陷者，腎下；耳堅(jiān)者，腎堅(jiān)；耳薄不堅(jiān)者，腎脆；耳好前居牙車者，腎端正；耳偏高者，腎偏傾也。
凡此諸變者，持則安，減則病也。
持，謂本臟之氣可以持守；減，謂精氣減乏也。
帝曰∶愿聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂、大恐、怵惕之志，猶不能減也，甚寒、大熱，不能傷也；其有不離屏蔽室內(nèi)，又無(wú)怵惕之恐，然不免于病，何也？岐伯曰∶五臟六腑，邪之舍也。五臟皆小者，少病，苦焦心，大憂愁∶五臟皆大者，緩于事，難使以憂，五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下；五臟皆堅(jiān)者，無(wú)病；五臟皆脆者，不離于??；五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反復(fù)言語(yǔ)也。
先哲言∶有天賦之性而無(wú)不善，氣質(zhì)之性則有偏惡，夫性一而已，豈有二哉！所謂氣質(zhì)之性者，初由性動(dòng)化識(shí)，識(shí)即氣中之神也。孟子謂之志，故志一則動(dòng)氣，氣一則動(dòng)志也。形質(zhì)由氣而成，本于志之夙習(xí)，而有偏正、高下等種種之異，故即其形質(zhì)，可知其神志行為者，是所謂氣質(zhì)之性也?！秲?nèi)經(jīng)》雖止論疾病，而實(shí)為一篇好相法也。
帝曰∶愿聞六腑之應(yīng)。岐伯曰∶肺合大腸，大腸者，皮其應(yīng)；心合小腸，小腸者，脈其應(yīng)；肝合膽，膽者，筋其應(yīng)；脾合胃，胃者，肉其應(yīng)；腎合三焦、膀胱，三焦、膀胱者，腠理、毫毛其應(yīng)也。
此言腑本臟氣而生，故合臟氣生化，以應(yīng)外部皮脈筋肉，惟獨(dú)三焦、膀胱不同腎臟應(yīng)骨，而應(yīng)腠理、毫毛，何也？蓋上明腑生于臟，故同臟氣之應(yīng)，而腎之腑本是膀胱，乃又合三焦者，以明一臟兩腑，相合而生化氣血，出陳入新也。良以一身氣血，由胃中水谷生化，而腎為胃關(guān)，關(guān)不利，則大便不調(diào)矣；三焦出水道，水道不利，則膀胱氣癃，而小便不通。二便不通，則胃中壅阻，不能出陳入新，何以生化氣血乎？而三焦、膀胱之宣化，實(shí)本腎臟陰陽(yáng)之氣，腎氣不和，則三焦、膀胱皆不宣化，而胃關(guān)不利矣。是故腎合三焦、膀胱，專明生化氣血，而三焦、膀胱之經(jīng)脈，則外應(yīng)腠理、毫毛，以其義重在此，故不同彼四臟氣化之應(yīng)也。嗚呼，其旨深矣。
帝曰∶應(yīng)之奈何？岐伯曰∶肺應(yīng)皮，皮濃者，大腸濃；皮薄者，大腸薄；皮緩腹里大者，大腸大而長(zhǎng)；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結(jié)。心應(yīng)脈，皮濃者，脈濃，脈濃者，小腸濃；皮薄者，脈薄，脈薄者，小腸??；皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長(zhǎng)；皮薄而脈波小者，小腸小而短；諸陽(yáng)經(jīng)脈皆多紆曲者，小腸結(jié)。脾應(yīng)肉，肉堅(jiān)大者，胃濃；肉么者，胃薄∶肉小而么者，胃不堅(jiān)；肉不稱身者，胃下，胃下者，下脘約不利；肉不堅(jiān)者，胃緩；肉無(wú)小裹累者，胃急；肉多少裹累者，胃結(jié)，胃結(jié)者，上脘約不利也。肝應(yīng)爪，爪濃色黃者，膽濃；爪薄色紅者，膽??；爪堅(jiān)色青者，膽急；爪濡色赤者，膽緩；爪直色白無(wú)約者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結(jié)也。腎應(yīng)骨，密理濃皮者，三焦、膀胱濃；粗理薄皮者，三焦、膀胱??；疏腠理者，三焦、膀胱緩；皮急而無(wú)毫毛者，三焦、膀胱急；毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱結(jié)。帝曰∶濃薄美惡皆有形，愿聞其所病。岐伯曰∶視其外應(yīng)，以知其五內(nèi)，則知所病矣。
臟腑經(jīng)脈相通，氣化相合，而皮脈肉筋骨，由臟腑之氣血所生者，故其濃薄美惡，必內(nèi)外相應(yīng)，觀外而知內(nèi)，視其形色，即知其病之所生所在也。按《本輸篇》言肺合大腸，大腸者傳道之腑等語(yǔ)，是明臟腑之功能運(yùn)用也。此篇亦言肺合大腸等者，是明臟腑協(xié)議氣化，以應(yīng)外部也，故義理迥別。注家因見(jiàn)此篇言腎合三焦、膀胱，遂將《本輸篇》少陽(yáng)屬腎一句，解作三焦屬腎，不察上下文義，而兩處經(jīng)理俱失，相沿久矣，故余詳辨明晰，入于后集也。
《靈樞·師傳篇》岐伯曰∶身形支節(jié)者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。帝曰∶五臟之氣閱于面者，余已知之，以支節(jié)知而閱之奈何？岐伯曰∶五臟六腑，肺為之蓋，巨肩陷咽，候現(xiàn)其外；五臟六腑，心為之主，缺盆為之道，骨有余，以候；肝者主為將，使之候外，欲知堅(jiān)固，視目小大；脾者主為衛(wèi)，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉兇；腎者主為外，使之遠(yuǎn)聽(tīng)，視耳好惡，以知其性。帝曰∶善，愿聞六腑之候。岐伯曰∶六腑者，胃為之海，廣骸大頸張胸，五谷乃容；鼻隧以長(zhǎng)，以候大腸；唇濃人中長(zhǎng)，以候小腸；目下果大，其膽乃橫；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也，上下三等，臟安且良矣。
《靈樞·平人絕谷篇》帝曰∶人之不食七日而死，何也？伯高曰∶胃大一尺五寸，徑五寸，長(zhǎng)二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿，上焦泄氣，出其精微，悍滑疾，下焦下溉諸腸；小腸大二寸半，徑八分分之少半，長(zhǎng)三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半；回腸大四寸，徑一寸寸之少半，長(zhǎng)二丈一尺，受谷一斗，水七升半；廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。腸胃之長(zhǎng)，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水谷之?dāng)?shù)也。平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和，則精神乃居，故神者，水谷之精氣也。故腸胃之中常留谷二斗，水一斗五升，故平人日再后，后二升半，一日五升，七日五七三斗五升，而留水谷盡矣。故平人不食飲，七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也。
平人者，無(wú)病之人也。尺寸是同身尺，非世所用之尺，其長(zhǎng)短隨各人身量者。升斗，亦隨尺寸之度而計(jì)也。
腸胃容受九斗余升之?dāng)?shù)，必以出陳入新，轉(zhuǎn)輸傳化，其氣上下流通，則五臟安而血脈和，精神乃居，故神者賴水谷精氣以養(yǎng)之也。若七日不食，則水谷精氣津液皆盡，故死。此言無(wú)病而貧無(wú)食者也。
《靈樞·背篇》帝日∶愿聞五臟之出于背者。岐伯曰∶背中大，在杼骨之端；肺，在三焦之間；心，在五焦之間；膈，在七焦之間；肝，在九焦之間；脾，在十一焦之間；腎，在十四焦之間，皆挾脊相去三寸所。欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其也。灸之則可，刺之則不可。氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。以火補(bǔ)者，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。
馬注∶五臟之皆在背。大，在杼骨端，大者，大杼穴也，去中行督脈經(jīng)大椎穴左右各開一寸半。其肺以中行三椎為主，心以五椎為主，膈以七椎為主，肝以九椎為主，脾以十一椎為主，腎以十四椎為主，左右各開中行一寸半，挾中行脊骨而計(jì)之，則相去三寸所。故欲驗(yàn)諸穴者，乃按其處，其中必應(yīng)之，而內(nèi)痛乃解，是五臟之各穴也。楠按∶火即天地之陽(yáng)氣，待其自滅，則氣入內(nèi)為補(bǔ)；速吹之，則火引內(nèi)氣外泄，故為瀉也。
營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)者，合言之，即皮肉筋骨淺深之部位也。分言之，衛(wèi)為陽(yáng)，淺在表；營(yíng)為陰，深在里。直者為經(jīng)如川，橫者為絡(luò)如渠。經(jīng)深在營(yíng)分，絡(luò)淺在衛(wèi)分。衛(wèi)主氣，衛(wèi)護(hù)于表；營(yíng)主血，營(yíng)運(yùn)于里。氣主煦之，血主濡之。然氣血由陰陽(yáng)生化，陰陽(yáng)互根于太極，故氣血必交互營(yíng)運(yùn)，不能分析。血中無(wú)氣，則瘀結(jié)不行；氣中無(wú)血，則散漫不聚。血中之氣，經(jīng)氣也；氣中之血，絡(luò)血也。故氣血營(yíng)運(yùn)，而經(jīng)絡(luò)通貫，則營(yíng)衛(wèi)因之調(diào)和。而呈露氣血之形象可見(jiàn)者，則名脈，因其淺深而分營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，故名經(jīng)脈、絡(luò)脈。然衛(wèi)行經(jīng)脈之外，故主氣；營(yíng)行經(jīng)脈之中，故主血。絡(luò)脈在衛(wèi)分，故絡(luò)血為氣中之血也；經(jīng)脈在營(yíng)分，故經(jīng)氣為血中之氣也。所以必分營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，而各有所主者，要清其氣血流行次序，以察受病淺深部位也。若其陰陽(yáng)各經(jīng)交接之處，皆由絡(luò)脈貫通，而氣血始得周流一身。所以分手足三陰三陽(yáng)十二經(jīng)者，營(yíng)血由經(jīng)流行，無(wú)分晝夜，循環(huán)于一身表里，故為營(yíng)行脈中也；衛(wèi)氣漫溢于絡(luò)脈肌腠間者，故為衛(wèi)行脈外也。然其晝行于陽(yáng)，分二十五度周于身；夜行于陰，分二十五度周于身。平旦從陰出陽(yáng)，隨日而升；黃昏從陽(yáng)入陰，隨日而沒(méi)；至夜半亥子之交，營(yíng)衛(wèi)之氣血會(huì)合，如日月合璧。是故衛(wèi)同日為陽(yáng)而主氣，營(yíng)同月為陰而主血。以各有所主，而流行不同，故分營(yíng)衛(wèi)；以脈路之橫直淺深不同，故分經(jīng)絡(luò)。如是周行一身表里，合而不可混，分而不可離，然后方可審知其病之所在而治之也。夫氣血由陰陽(yáng)化生，陰陽(yáng)互根于太極，為人身之命蒂，而通天地之氣，故其升降流行，必應(yīng)天地氣候，絲毫不爽者也。嗚呼！非圣人垂慈，指示詳悉，后世孰能明之，以救病苦哉。蓋六氣之邪傷人，各由門徑而入，風(fēng)寒濕三氣，由皮腠侵絡(luò)，由絡(luò)流經(jīng)，由經(jīng)入腑臟也；暑火燥三氣，由口鼻吸入軀內(nèi)膜外，隨氣血外走營(yíng)衛(wèi)，內(nèi)侵腑臟，是先從中道，分傳表里，故諸病現(xiàn)證，各有不同也。又有內(nèi)邪六氣之病，是本臟自傷，非由外感者。如肝傷則風(fēng)邪內(nèi)生，而眩暈、驚厥等病現(xiàn)矣；心勞則火邪內(nèi)生，而煩惱、消渴等病現(xiàn)矣；脾傷則濕邪內(nèi)生，而腫脹、疲弱等病現(xiàn)矣；腎傷則寒邪內(nèi)生，而陽(yáng)痿、四逆等病現(xiàn)矣；肺傷則燥邪內(nèi)生，而失音、干咳等病現(xiàn)矣?；饾裣嗪?，即同暑邪，暑由火濕二氣合化故也。為因人生天地之中，稟天地之全氣，故外邪內(nèi)邪，病狀相同，而內(nèi)邪先傷本元為虛，外邪由淺入深為實(shí)，故經(jīng)曰∶精氣奪為虛，邪氣盛為實(shí)，所以治法則迥異。此乃醫(yī)經(jīng)之要旨，必先熟究洞明于心，庶免誤治之失也。
《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》帝曰∶人焉受氣？陰陽(yáng)焉會(huì)？何氣為營(yíng)？何氣為衛(wèi)？營(yíng)安從生？衛(wèi)于焉會(huì)？岐伯曰∶人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)。陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止。故曰∶日中而陽(yáng)隴為重陽(yáng)，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半后陰衰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣矣；日中為陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡而陰受氣矣。
夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡，而陽(yáng)受氣。如是無(wú)已，與天地同紀(jì)。
此言營(yíng)衛(wèi)之氣流行生會(huì)，與天地之氣同其軌度也。人受氣于谷者，谷入于胃，所化精微之氣上輸于肺，肺氣敷布，則五臟六腑皆受谷氣之充養(yǎng)也?！侗哉摗吩弧脿I(yíng)者，水谷之精氣也；衛(wèi)者，水谷之悍氣也。精者清，悍者濁，故清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)也。夫營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，營(yíng)出中焦，衛(wèi)出下焦，谷氣分布，則清升濁降，自然之性也。故濁者降至下焦，隨衛(wèi)氣流行脈外；清者由中焦變化，隨營(yíng)氣而行脈中。其營(yíng)氣之周行也，始于手太陰經(jīng)，終于足厥陰經(jīng)，循環(huán)無(wú)間，以手太陰經(jīng)脈起于中焦者也。其周行各經(jīng)次序，詳后營(yíng)氣篇中。晝夜十二時(shí)，流行于身五十周，乃與衛(wèi)氣大會(huì)。陰陽(yáng)十二經(jīng)，互相貫注，必待五十周與衛(wèi)氣大會(huì)者，蓋衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)二十五周，夜行于陰二十五周。故云衛(wèi)氣至陽(yáng)而起者，自陰而出陽(yáng)，子正時(shí)也；至陰而止者，從陽(yáng)而入陰，亥正時(shí)也；當(dāng)亥末子初之際，乃營(yíng)衛(wèi)之氣會(huì)合而返渾沌，以歸于太極，故曰∶萬(wàn)民皆臥，命曰合陰。合陰者，陰與陽(yáng)合而為一也。故當(dāng)日中，則陽(yáng)氣隆盛為重陽(yáng)；夜半，則陰氣隆盛為重陰。重陰者，太陰也，故主內(nèi)，此時(shí)衛(wèi)氣入于內(nèi)也；重陽(yáng)者，太陽(yáng)也，故主外，此時(shí)衛(wèi)氣盛于外也。斯言一身之內(nèi)外，是合天地三才之道也。
帝曰∶老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯曰∶壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行不失其常，故晝精而夜瞑；老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營(yíng)氣衰少，而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。
上衣冠文物衛(wèi)氣流行，平旦出于陽(yáng)，則目開而寤；日入入于陰，則目瞑而寐，合乎天地陰陽(yáng)升降之氣也。然壯者氣血盛，肌肉滑，氣道通，能合天地氣化，而不失其常，故晝精明而夜安寐；老者氣血衰，五臟之氣搏結(jié)而不舒和，肉枯脈澀，營(yíng)衛(wèi)流行失常，故晝不精明，而夜多不寐，與天地氣化相乖。其患病之人，可類推矣。
帝曰∶愿聞營(yíng)衛(wèi)之所行，皆何道從來(lái)。岐伯曰∶營(yíng)出于中焦，衛(wèi)出于下焦。帝曰∶愿聞三焦之所出。岐伯曰∶上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽(yáng)明，上至舌，下足陽(yáng)明，常與營(yíng)衛(wèi)俱行于陽(yáng)二十五度，行于陰亦二十五度，一周也，故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣。
人身表里、臟腑、營(yíng)衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)，無(wú)非由一氣轉(zhuǎn)旋，而圣人所以詳細(xì)分別者，要明其生化之源流也。上文論營(yíng)衛(wèi)，由后天谷氣之精微所化。此論三焦本元之氣，從先天命蒂所發(fā)者也。后天之谷食，賴先天元陽(yáng)以消化；先天之元陽(yáng)，賴后天谷氣以滋培。當(dāng)其氣之流行也，則先天后天，合而為一矣。既而合一，則氣之清升濁降，自然之性也。其上焦之清氣積于胸中者，名曰宗氣。其氣氤氳敷布，故曰上焦如霧也。蓋以命蒂先天之氣為祖，胸中后天之氣為宗，故其流行，與谷食所化營(yíng)衛(wèi)之氣相同，至五十度為一周，而復(fù)大會(huì)于手太陰經(jīng)也。其循行各經(jīng)次序，詳后營(yíng)氣篇矣，此先明上焦之氣也。若其所從來(lái)，則營(yíng)氣出于中焦，衛(wèi)氣出于下焦，而先天元陽(yáng)之氣發(fā)于命蒂，即腎臟坎象中之一陽(yáng)，此先天、后天，以生、以化之源流也。又按“常與營(yíng)俱行”，營(yíng)字下《難經(jīng)》有一衛(wèi)字為是，此處必因脫落也。蓋言行于陽(yáng)二十五度，行于陰二十五度，原兼衛(wèi)氣而言。若單指營(yíng)氣，則始自手太陰，終于足厥陰，終而復(fù)始，晝夜無(wú)間，焉有行陽(yáng)二十五度，行陰二十五度之理？顯然可見(jiàn)。舊注反謂《難經(jīng)》誤多一衛(wèi)字，乃未究其至理，忽略甚矣。
帝曰∶人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛(wèi)氣之道而出，何也？岐伯曰∶此外傷于風(fēng)，內(nèi)開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之固，不得循其道，谷氣悍滑疾，見(jiàn)開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。
此承上文言上焦之氣，出于胃上口，故以飲食入胃，未及行消，而即出汗者明其理也。蓋谷氣入胃，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，宜乎助胃而固氣，今反開泄而汗出者，良因外傷于風(fēng)，風(fēng)性疏泄，內(nèi)開其腠理，毛竅被氣熏蒸而腠理開，則衛(wèi)氣本來(lái)行走為固者，不得循其常道，而熱飲食之氣滑利疾速，見(jiàn)腠開而即出為汗，故不得蘊(yùn)釀化精微，從脈道而入營(yíng)衛(wèi)，故命曰漏泄。
帝曰；愿聞中焦之所出。岐伯曰∶中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣。
肺手太陰之脈，起于中焦，中焦與胃相并，而其氣出于上焦之后者，以上焦宗氣聚于胸中，而中焦之氣輸于肺而近背，故出上焦之后矣。以其并胃中，故所受者，胃之谷氣，其功能則泌糟粕、蒸津液，化谷氣之精微，上注于肺脈，乃化而為血，即所謂中焦受氣，取汁變化而赤，是為血也。釀水谷而成血?dú)猓试恢薪谷鐫a也。
滋養(yǎng)生身者，莫貴乎此。以其谷氣之清者所化，故獨(dú)得行于經(jīng)隧之中，命曰營(yíng)氣也。此與上焦之宗氣，由先后天相合者，各有源流也。蓋相火游行于三焦，胃貯谷食如鼎，而下焦元陽(yáng)如爐，中焦之脾如扇，故脾健陽(yáng)旺，則水谷易化，氣血壯盛也。
帝曰∶夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯曰∶營(yíng)衛(wèi)者，精氣也，血者，神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血，故人生有兩死，而無(wú)兩生。
此承上文以明中焦生化之道也。精血?dú)庹撸杂申庩?yáng)五行化生，故異名而同類。營(yíng)衛(wèi)者，肌膚經(jīng)絡(luò)也，由精氣所成。而陰陽(yáng)五行之能生化精血?dú)庹?，因有心神運(yùn)動(dòng)其中，故心藏神明，而主血脈。血者，神氣所化，故謂異名而同類也。蓋陰陽(yáng)生化之妙，隨地而變。水谷之精微，從陰而化為血，從陽(yáng)而化為津，津從皮毛外泄而為汗，故血之與汗，出于一本，皆由谷氣所化，而奪其血?jiǎng)t無(wú)汗，奪其汗則無(wú)血，無(wú)血?jiǎng)t死，無(wú)汗則死，故有兩死也?；蛴醒鵁o(wú)汗者，陰不從陽(yáng)化而無(wú)津也，則不能生；或有汗而無(wú)血者，陽(yáng)不從陰化而無(wú)血也，則不能生，故無(wú)兩生也。必也汗血無(wú)虧，則生機(jī)方保。所以言陰無(wú)陽(yáng)不生，陽(yáng)無(wú)陰不化，此生化之至理也。
帝曰∶愿聞下焦之所出。岐伯曰∶下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入也。故水谷者，常并居胃中，成糟粕，而俱下于大腸，而成下焦。滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。
此明下焦之功用。所謂如瀆者，以其濟(jì)泌別汁，由中焦所化之糟粕，分其清濁而道之，下出于二便也。
膀胱有下口，而無(wú)上口，由下焦相火蒸化其水，而滲入膀胱，滿則變溺，從下口而出，故言循下焦而滲入膀胱焉。下焦氣化不宣，則二便失調(diào)矣。蓋腎居下焦，而先天元陽(yáng)之氣根于中，出行于三焦，乃名相火，能熟腐水谷，故名焦。其上升而行于表者為衛(wèi)氣，行于內(nèi)而至胸者名宗氣。元陽(yáng)之氣本無(wú)清濁，以谷氣之濁者，隨衛(wèi)氣而行，凝而為脂，以成肌肉，故言濁者為衛(wèi)，清者為營(yíng)，專指后天谷氣之生化敷布也，如此，則涇渭異同然矣。
帝曰∶人飲酒，酒亦入胃，谷未熟，而小便獨(dú)先下，何也？岐伯曰∶酒者，熟谷之液也，其氣悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。帝曰∶善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。
酒由水谷釀造，以其氣清而悍，故行于三焦迅利，其水即滲入膀胱而出也。清氣氤氳，涵蓄于上焦，故如霧；水谷蘊(yùn)釀糟粕于中焦，故如漚；水液滓濁，皆出于下焦，故如瀆。此總結(jié)三焦之功用也。
《靈樞·五味篇》帝曰∶營(yíng)衛(wèi)之行奈何？伯高曰∶谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營(yíng)衛(wèi)之道。其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。
此專明胃中水谷精微，出于中上兩焦，滋溉五臟，而分別營(yíng)衛(wèi)二氣，乃與岐伯所言營(yíng)出中焦、衛(wèi)出下焦，互明其理也?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論》曰∶脾常著胃，土之精也，生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足。是言脾胃之氣，行于一身上下內(nèi)外，如天地之氣，無(wú)處不周，故能生化萬(wàn)物也。夫清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，始由中焦而分。
其清者，至上焦積于胸，而為氣海，名宗氣也；其清中之悍者，循咽喉直上，沖頭入腦，出額下面，合陽(yáng)明經(jīng)，入于頸旁人迎之脈而下行，義詳四診門《靈樞·動(dòng)輸篇》。其循咽喉之氣，則隨呼而出，隨吸而入，與天地精氣和會(huì)而出入，其出也常三，入也止一，故半日無(wú)谷入則氣衰，一日無(wú)谷入則氣少矣。
《靈樞·營(yíng)氣篇》帝曰∶營(yíng)氣之道，內(nèi)谷為寶。
谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者行于經(jīng)隧，常營(yíng)無(wú)已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)。故氣從手太陰，出注手陽(yáng)明，上行注足陽(yáng)明，下行至跗上，注大趾間，與太陰合。上行抵髀，從脾注心中，循手少陰，出腋下臂，注小指，合手太陽(yáng)。上行乘腋出內(nèi)注目?jī)?nèi)，上巔下項(xiàng)，合足太陽(yáng)。循脊下尻，下行注小趾之端，循足心，注足少陰。上行注腎，從腎注心，外散于胸中。循心主脈，出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽(yáng)。上行注膻中，散于三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽(yáng)，下行至跗上，復(fù)從跗注大趾間，合足厥陰。上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門。其支別者，上額循巔，下項(xiàng)中，循脊入，是督脈也，絡(luò)陰器，上過(guò)毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰。此營(yíng)氣之所行，逆順之常也。
此言納谷為寶者，明營(yíng)氣由谷氣而生，流行于上下表里者也。營(yíng)氣出中焦，手太陰肺脈亦起于中焦，故營(yíng)氣流行，始于手太陰，終于足厥陰，從肝復(fù)歸于肺，常營(yíng)無(wú)已，終而復(fù)始，晝夜五十周行于身，而無(wú)陰陽(yáng)之分，其與衛(wèi)氣之行于脈外，晝行于陽(yáng)、夜行于陰者不同。更可見(jiàn)前篇之論上焦宗氣，云行陽(yáng)二十五度、行陰二十五度者，是言宗氣合營(yíng)衛(wèi)之氣而行也。蓋谷氣之清濁，由中焦而分，以行于營(yíng)衛(wèi)。宗氣者，先天元陽(yáng)之氣，與谷氣相合也。谷氣出于胃，元陽(yáng)之氣出命蒂，其發(fā)源不同，而流行合一，此經(jīng)之所以詳細(xì)辨別也。營(yíng)行脈中，故營(yíng)氣流行，與十二經(jīng)脈相同，但十二經(jīng)惟論經(jīng)絡(luò)貫注，其營(yíng)衛(wèi)之氣血流行，則外而經(jīng)絡(luò)，內(nèi)而臟腑，無(wú)不周遍。故此營(yíng)氣與十二經(jīng)脈，各分篇而論，乃圣人精微之旨也。
《靈樞·五十營(yíng)篇》岐伯曰∶天周二十八宿，宿三十六分，人氣行一周，千八分。日行二十八宿，人經(jīng)脈上下、左右、前后二十八脈，周身十六丈二尺，以應(yīng)二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。故人一呼，脈再動(dòng)，氣行三寸；一吸，脈亦再動(dòng)，氣行三寸；呼吸定息，氣行六寸。十息，氣行六尺，日行二分；二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分；五百四十息，氣行再周于身，下水四刻，日行四十分；二千七百息，氣行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分；一萬(wàn)三千五百息，氣行五十營(yíng)于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。所謂交通者，并行一數(shù)也。故五十營(yíng)備得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也。
此明營(yíng)氣流行于經(jīng)脈者，合天象列宿之度。凡一晝夜，天宿行一周，而人之營(yíng)氣行于身者，恰五十周。
所謂交通者，經(jīng)脈連接，陰陽(yáng)相貫，循環(huán)無(wú)已也。并行一數(shù)者，并陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)臟腑周遍一回也。如是十二時(shí)，共計(jì)五十營(yíng)周于身，備得盡天地之壽者，以不失其度，合乎天地之紀(jì)，故可盡其天壽，而無(wú)病夭之虞也。周身經(jīng)脈共十六丈二尺，其氣行五十周，共計(jì)八百一十丈，是為天人合一之道也。但本文所云日行漏下分刻，錯(cuò)誤不準(zhǔn)，馬元臺(tái)原注校核詳明，更宜參考。
《素問(wèn)·痹論》帝曰∶營(yíng)衛(wèi)之氣，亦令人痹乎？岐伯曰∶營(yíng)者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也；衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈，不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹。
此言谷氣之所以分營(yíng)衛(wèi)者，以其清氣和柔，如湛水優(yōu)游，遍周溝壑，故能入于脈也；其濁氣悍，如狂瀾奔涌，四散漫溢，故止行于皮膚分肉間也。雖營(yíng)衛(wèi)分途，而流行自有軌度，故逆之則病，順之則安，凡風(fēng)寒濕三氣雜至，逆其營(yíng)衛(wèi)之氣，則病痹矣。
《靈樞·衛(wèi)氣行篇》伯高曰∶歲有十二月，日有十二辰，子午為經(jīng)，卯酉為緯。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經(jīng)。是故房至畢為陽(yáng)，昴至心為陰。陽(yáng)主晝，陰主夜。故衛(wèi)氣之行，一日一夜，五十周于身，晝行于陽(yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五臟。是故平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目，目張則氣上行于頭，循項(xiàng)，下足太陽(yáng)，循背，下至小指之端。其散者，別于目銳，下手太陽(yáng)，下至手小指之間外側(cè)；其散者，別于目銳，下足少陽(yáng)，注小指次指之間，以上循手少陽(yáng)之分側(cè)，下至小指之間；別者，以上至耳前，合于頷脈，注足陽(yáng)明，以下行至跗上，入五趾之間；其散者，從耳下下手陽(yáng)明，入大指之間，入掌中；其至于足也，入足心，出內(nèi)踝，下行陰分，復(fù)合于目，故為一周。
此明衛(wèi)氣之行于脈外者，合天象列宿之行度也。其氣雖行脈外，而亦如經(jīng)脈流行之序，故如上節(jié)《痹論》所云∶逆之則病，順之則安。蓋營(yíng)衛(wèi)之氣，本出一源，故流行自同軌度，其異于營(yíng)氣者，晝行于皮肉之陽(yáng)分，夜行于五臟之陰分。故自平旦從陰出于目?jī)?nèi)太陽(yáng)經(jīng)之睛明穴，則目開而寤，乃循三陽(yáng)經(jīng)之部而行于身者，二十五周；至日沒(méi)從陽(yáng)入于足心少陰經(jīng)之涌泉穴，則目瞑而寐，乃循三陰經(jīng)行，周于五臟，至夜半與營(yíng)氣會(huì)合，其行于陰者，亦二十五周于身，至平旦又出于陽(yáng)，如是周流不已矣。
《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》岐伯曰∶食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)揆度，以為常也。
此言谷食所化之氣，先由肝心，而浸淫筋脈，脈氣流經(jīng)，由經(jīng)歸肺，蓋谷食入胃，必賴元陽(yáng)之氣消化，陽(yáng)氣出于腎，由肝而之心，故食氣先隨肝心而滋筋脈，以肝主筋、心主脈也。然后由脈流經(jīng)，而肺朝百脈，故歸于肺，乃隨肺氣輸精于皮毛，則毛脈之精氣相合，而內(nèi)行于府，是先上行走表，而后下行入府，府者，如云背為胸之府、腰為腎之府之類，不獨(dú)指六腑而言也。府中精氣，隨神明而留于心肝脾腎四臟，故言臟者，藏精氣而不瀉也。心藏神，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，魂意志者，皆出神明之運(yùn)動(dòng)也。故必由神明，以攝精氣，留藏于臟。其流行之氣，先歸肺臟，權(quán)衡平準(zhǔn)，敷布內(nèi)外，以入兩手氣口之脈，而成尺寸部位，以決驗(yàn)生死吉兇也。其水飲入胃，比食氣清淡，故不入于經(jīng)脈，由脾氣鼓運(yùn)，上歸于肺，走三焦水道，下輸膀胱而泄也。原其始，由胃而分水谷精氣，布于四旁，行于五經(jīng)，而皆合乎四時(shí)氣化，及五臟陰陽(yáng)升降流行揆度，以為常也。五經(jīng)者，五臟之經(jīng)也。
《素問(wèn)·至真要大論》帝曰∶陰陽(yáng)之三也，何謂？岐伯曰∶氣有多少異用也。帝曰∶陽(yáng)明何謂也？岐伯曰∶兩陽(yáng)合明也。帝曰∶厥陰何謂也？岐伯曰∶兩陰交盡也。帝曰∶幽明何如？岐伯曰∶兩陰交盡，故曰幽，兩陽(yáng)合明，故曰明。幽明之紀(jì)，寒暑之異也。
此明陰陽(yáng)六經(jīng)，所以分太少者，二氣相生之理也。陽(yáng)生陰，陰生陽(yáng)，故二氣流行生化，循環(huán)不息。其氣之初生名少，既旺名太，太少兩陽(yáng)合明為陽(yáng)明，太少兩陰交盡為厥陰，盡者，極之謂也。故有三陰三陽(yáng)之分布，以成一歲之功。而人身經(jīng)氣，衰旺相同，故陰極則陽(yáng)生，正是冬至之時(shí)；陽(yáng)明者，陽(yáng)極也，陽(yáng)極則陰生，正是夏至之時(shí)。陰極，故幽而不彰；陽(yáng)極，故明而不晦。幽明之紀(jì)，即冬寒夏暑之氣象也。人身之氣，隨天地之氣而浮沉升降，故經(jīng)脈因之以分三陰三陽(yáng)，以候氣之得失消長(zhǎng)也。
《素問(wèn)·血?dú)庑沃酒吩弧梅蛉酥?shù)，太陽(yáng)常多血少氣，少陽(yáng)常少血多氣，陽(yáng)明常多血多氣，少陰常少氣少血，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數(shù)。
此即如上節(jié)所云，氣有多少異用者也。蓋氣血由陰陽(yáng)所化，少陽(yáng)陽(yáng)氣始生，故氣多于血；太陽(yáng)陽(yáng)氣漸旺，陽(yáng)旺則血生化多，故血多于氣；陽(yáng)明者，陽(yáng)極也，故氣血皆多矣；少陰，陰氣始生，故氣血皆少；太陰，陰氣已旺，陰旺則生陽(yáng)，故氣多于血；厥陰者，陰極也，故血多于氣，此為天生之常數(shù)也。然此言經(jīng)中之氣血，非臟腑之氣血也?！鹅`樞·九針篇》言∶少陰多氣少血，太陰多血少氣，與此處不同，或者手經(jīng)、足經(jīng)之分耳。
即如手太陰肺主氣，自然多氣，足太陰脾統(tǒng)血，自然多血，則少陰亦可類推矣。原夫衛(wèi)氣起于下焦，營(yíng)血生于中焦，皆由脾轉(zhuǎn)輸，至肺敷布周身，而血和氣行，以至各經(jīng)，乃為末流，勢(shì)必參差不齊，故有多少之異。觀下節(jié)經(jīng)脈流行，有開闔樞之不同，則氣血之參差，蓋有必然者也。
帝曰∶愿聞三陰。岐伯曰∶外者為陽(yáng)，內(nèi)者為陰，然則中為陰，其沖其下，名曰太陰，太陰根起于隱白，名曰陰中之陰；太陰之后，名曰少陰，少陰根起于涌泉，名曰陰中之少陰；少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起于大敦，陰之絕陽(yáng)，名曰陰之絕陰。是故三陰之離合也，太陽(yáng)為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿沉，命曰一陰。陰陽(yáng)沖沖，積傳為一周，氣里形表，而為相成也。
陽(yáng)經(jīng)行表，陰經(jīng)行里，以外為陽(yáng)，內(nèi)為陰也。而中身以下為陰，太沖所屬之部。其沖以下名太陰者，言沖與太陰俱屬身半以下也。太陰，脾也，其經(jīng)脈之根，起于足大趾端隱白穴，以陰臟而居陰部，故名陰中之陰也。
太陰之后，少陰腎也，其經(jīng)脈之根起于足心之涌泉穴，以陰部之陰氣始生，故名陰中之少陰也。少陰居太陰之后，今言少陰之前名厥陰者，以三臟部位如∴（念伊芳）字，互為前后也。厥陰，肝也，其經(jīng)脈之根，起于足大趾之大敦穴，言陰之絕陽(yáng)者，謂厥陰陰極，幾乎與陽(yáng)隔絕不相交通，又名陰之絕陰者，即陰極之謂也。此乃造化機(jī)樞，陰極則陽(yáng)生。而厥陰與少陽(yáng)，為陰陽(yáng)經(jīng)脈流行之終始，故厥陰為闔也；若其陽(yáng)旺，則陰生，故少陰為樞；陰旺則辟，故太陰為開，與三陽(yáng)經(jīng)之升降流行，同一律也。若此不失其序，而脈必搏而勿沉，命曰一陰。
所謂一陰一陽(yáng)之謂道也。故曰陰陽(yáng)沖沖者，沖和流利，而無(wú)偏勝也。如是累積傳化，周于一身，則氣充于里，形顯于表，可知其陰陽(yáng)相生相成而無(wú)病矣。下節(jié)《靈樞》即言經(jīng)脈流行失度之病也。
《靈樞·根結(jié)篇》曰∶太陽(yáng)為開，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞。故開折，則肉節(jié)瀆，而暴病起矣，故暴病者，取之太陽(yáng)，視有余不足，瀆者，皮肉宛而弱也；闔折，則氣無(wú)所止息，而痿疾起矣，故痿疾者，取之陽(yáng)明，視有余不足，無(wú)所止息者，真氣稽留，邪氣居之也；樞折，即骨繇而不安于地，故骨繇者，取之少陽(yáng)，視有余不足，骨繇者，節(jié)緩而不收也，所謂骨繇者，搖故也。
此言三陽(yáng)經(jīng)開闔樞折者，如門戶之不開閉也。本經(jīng)言三焦、膀胱者，腠理、毫毛其應(yīng)，膀胱為太陽(yáng)之腑，故太陽(yáng)開折，其皮肉三焦皆弱也，折者，陽(yáng)氣不得衛(wèi)外，而腠理不固，外邪乘虛襲之，則暴病起，當(dāng)審其邪正之有余不足而治之也，陽(yáng)明闔折，而氣無(wú)所止息者，蓋氣之升降，由內(nèi)外轉(zhuǎn)旋，自內(nèi)而升出于表，則為開，自表而降入于內(nèi)，則為闔，闔折，則氣降無(wú)所止息，而散漫不收，真元之氣，稽留不得行于經(jīng)隧，邪氣因而居之，則經(jīng)脈弛縱，故痿疾起，亦當(dāng)視其虛實(shí)而治之，蓋陽(yáng)明胃與大腸也，邪氣閉為實(shí)，精氣奪為虛也；樞者，開闔之樞紐也，故少陽(yáng)樞折，其開闔皆參差失度，不但經(jīng)脈氣血紊亂，至于骨節(jié)皆縱緩動(dòng)搖，而行步不能安于地也，故當(dāng)窮究其病之所本。而取之者，皆針?lè)ㄒ?，藥治自可類推矣?/span>
太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。故開折，則倉(cāng)廩無(wú)所輸，膈洞，膈洞者，取之太陰，視有余不足，故開折者，氣不足而生病也；闔折，即氣絕而善悲，悲者，取之厥陰，視有余不足，樞折，則脈有所結(jié)而不通，不通者，取之少陰，視有余不足，有結(jié)者，皆取之。
此言三陰經(jīng)開闔樞之為病也。太陰者，脾也，脾主鼓運(yùn)，故其氣為開，開折而脾氣不足，不能輸化倉(cāng)廩之水谷，而為膈洞，倉(cāng)廩，兼胃而言，膈洞者，膈中乏氣，而腸胃無(wú)約束，則傳導(dǎo)失司，而為洞泄之病，是當(dāng)助其脾氣為主也；厥陰，肝也，為闔，闔折者，與陽(yáng)和之氣隔絕而善悲，蓋肝實(shí)則怒，虛則悲，皆無(wú)陽(yáng)和之氣以調(diào)之也；少陰樞折，則開闔皆不利，故三陰經(jīng)之脈，有所結(jié)滯而不通，視有余不足，凡有結(jié)者，皆當(dāng)取之，如其不足，當(dāng)助氣以通之也。
《靈樞·衛(wèi)氣篇》帝曰∶五臟者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水谷而化行物者也。其氣內(nèi)于五臟，而外絡(luò)支節(jié)。其浮氣之不循經(jīng)者，為衛(wèi)氣；其精氣之行于經(jīng)者，為營(yíng)氣。陰陽(yáng)相隨，外內(nèi)相貫，如環(huán)無(wú)端。然其分別陰陽(yáng)，皆有標(biāo)本虛實(shí)所離之處。能別陰陽(yáng)十二經(jīng)者，知病之所生；候虛實(shí)之所在者，能得病之高下；知六腑之氣街者，能知解結(jié)契紹于門戶；能知虛實(shí)之堅(jiān)軟者，知補(bǔ)瀉之所在；能知六經(jīng)標(biāo)本者，可以無(wú)惑于天下。岐伯曰∶臣請(qǐng)盡意悉言之。足太陽(yáng)之本，在跟以上五寸中，標(biāo)在兩絡(luò)命門，命門者，目也；足少陽(yáng)之本，在竅陰之間，標(biāo)在窗籠之前，窗籠者，耳也；足少陰之本，在內(nèi)踝下上三寸中，標(biāo)在背與舌下兩脈也；足厥陰之本，在行間上五寸所，標(biāo)在背也；足陽(yáng)明之本，在厲兌，標(biāo)在人迎頰挾頏顙也；足太陰之本，在中封前上四寸之中，標(biāo)在背與舌本也。
此言內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，氣血周流，循環(huán)不已，必欲分陰陽(yáng)標(biāo)本十二經(jīng)脈，方能察其病之所生、虛實(shí)之所在，知六腑之氣街，方能明血?dú)饬餍校蟹纸狻⒂杏艚Y(jié)、有契合、有繼紹不同之門戶，然后知?dú)庋搶?shí)，有堅(jiān)有軟，而可施補(bǔ)瀉之法。若其綱要，在六經(jīng)之標(biāo)，以一經(jīng)之氣，始行為本，終止為標(biāo)，即由絡(luò)脈通貫，接連他經(jīng)之始，乃氣血流行之節(jié)序，故凡陰陽(yáng)虛實(shí)，病之淺深，皆可驗(yàn)之，無(wú)惑于天下也。故岐伯備細(xì)詳明如下文，而先敘六經(jīng)。以足太陽(yáng)為始，其本在外后跟以上五寸中，即跗陽(yáng)穴也，標(biāo)在命門，即兩目?jī)?nèi)睛明穴，兩目?jī)裳?，故云兩絡(luò)也，本經(jīng)《根結(jié)篇》言∶太陽(yáng)根于至陰，結(jié)于命門，與此小異；足少陽(yáng)之本，在竅陰，足第四指端也，標(biāo)在窗籠，即聽(tīng)宮穴也；足少陰之本，在內(nèi)踝下上三寸中，即交信穴，其標(biāo)在背腎穴與舌下兩脈，《根結(jié)篇》云∶少陰起于涌泉，結(jié)于廉泉，廉泉穴在舌下也，亦與此小異；足厥陰之本，在行間上五寸所，疑是中封穴，標(biāo)在背之肝穴，《根結(jié)篇》云∶厥陰根于大敦，結(jié)于玉英也；足陽(yáng)明之本，在厲兌，標(biāo)在人迎頰挾頏顙，《根結(jié)篇》云∶陽(yáng)明根于厲兌，結(jié)于顙大，顙大者，鉗耳也；足太陰之本，在中封前四寸中，疑是三陰交穴，標(biāo)在背之脾與舌本，《根結(jié)篇》云∶太陰根于隱白，結(jié)于太倉(cāng)。
手太陽(yáng)之本，在外踝之后，標(biāo)在命門之上一寸也；手少陽(yáng)之本，在小指次指之間上二寸，標(biāo)在耳后上角下外也；手陽(yáng)明之本，在肘骨中，上至別陽(yáng)，標(biāo)在顏下合鉗上也；手太陰之本，在寸口之中，標(biāo)在腋內(nèi)動(dòng)也；手少陰之本，在銳骨之端，標(biāo)在背也；手心主之本，在掌后兩筋之間二寸中，標(biāo)在腋下下三寸也。
手太陽(yáng)之本，在手外踝之后，疑是養(yǎng)老穴，標(biāo)在命門之上一寸，疑是督脈命門穴之上懸樞穴；手少陽(yáng)之本，在小指次指間上二寸，當(dāng)是腋門穴，標(biāo)在耳后上角，當(dāng)是絲竹空穴；手陽(yáng)明之本，在肘骨中，當(dāng)是曲池穴，上至別陽(yáng)，標(biāo)在顏下合于鉗上，疑是胃經(jīng)頭維穴；手太陰之本，在寸中，即太淵穴，標(biāo)在腋內(nèi)動(dòng)脈，即中府穴；手少陰之本，在銳骨之端，即神門穴，標(biāo)在背之心穴；手心主，即手厥陰也，本在掌后兩筋之間，即內(nèi)關(guān)穴，標(biāo)在腋下三寸，即天池穴。以上明十二經(jīng)之標(biāo)本，以驗(yàn)虛實(shí)病證。《根結(jié)篇》論三陰三陽(yáng)開闔樞之理，與此互相闡發(fā)，各有取義，觀陰陽(yáng)臟腑門中，更詳備明晰也。
凡候此者，下虛則厥，下盛則熱，上虛則眩，上盛則熱痛。故實(shí)者，絕而止之；虛者，引而起之。
陽(yáng)從下升，陰自上降。故下虛則足冷而厥，上盛則熱痛，以升多降少也；上虛則眩，下盛則熱，以降多升少也。故實(shí)者，絕而止之，瀉其有余也；虛者，引而起之，助其不足也。絕而止、引而起，皆針?lè)ㄒ病?/span>
請(qǐng)言氣街∶胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止于腦；氣在胸者，止于膺與背；氣在腹者，止于背，與沖脈于臍左右之動(dòng)脈者；氣在脛?wù)撸怪跉饨郑c承山踝上以下。取此者，用毫針，必先按而在久，應(yīng)于手，乃刺而予之。所治者頭痛、眩仆、腹痛、中滿、暴脹，及有新積。痛可移者，易已也；積不痛，難已也。
馬注∶此言氣行有街，其止有所。首節(jié)帝言知六腑之氣街，能知解結(jié)契紹于門戶。本經(jīng)《動(dòng)輸篇》有四街，即此是也。凡氣之行于頭者，止于腦；氣之行于胸者，止于膺與背，胸兩旁為膺，背，系膀胱經(jīng)，五臟六腑皆有在背也；氣之行于腹者，亦止于背，又在前與足陽(yáng)明胃經(jīng)沖脈穴，及臍左右之動(dòng)脈，即胃經(jīng)之天樞穴也；氣之行于足脛?wù)?，止于氣街，即胃?jīng)之氣沖穴，一穴而二名也，及足太陽(yáng)經(jīng)之承山穴，在下一寸半，及外踝上下諸穴。凡取此四街，宜用《九針論》中之第七毫針，先按其處，而為時(shí)既久，其氣應(yīng)手，乃以針刺之。其所治，在頭者則主頭痛、眩仆，在腹則主腹痛、中滿、暴脹，及有新積，但其積痛而可移者，易已；其積不痛者，雖治之亦難已也。楠按∶新積元?dú)馕磦?，痛而可移?dòng)，其積結(jié)尚不甚固，故易治也；其不痛不可移者，元?dú)獠荒芄テ湫?，積結(jié)堅(jiān)牢，故難愈也。
《靈樞·動(dòng)輸篇》帝曰∶營(yíng)衛(wèi)之行也，上下相貫，如環(huán)無(wú)端。今有其卒然遇邪氣，及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽(yáng)之道，相輸之會(huì)，行相失也，氣何由還？岐伯曰∶夫四末陰陽(yáng)之會(huì)者，此氣之大絡(luò)也。四街者，氣之徑路也。故路絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環(huán)。帝曰∶善。
此帝言營(yíng)衛(wèi)受邪，其經(jīng)脈陰陽(yáng)之氣流行輸轉(zhuǎn)，不得循其道而相失，何由復(fù)還耶？岐伯謂四肢指末，是陰陽(yáng)經(jīng)脈交接相會(huì)之大絡(luò)也。四街者，即上所云行氣之徑路也。大絡(luò)如小路，其受邪者，小路雖隔絕，而四街之大徑則通，故邪解而四末路通，其氣仍相從會(huì)合，陰陽(yáng)相輸，如環(huán)不已也。由是觀之，四街者，臟腑之氣所行也，邪淺在經(jīng)，則街通而病輕；邪入于腑，則街塞而病危；邪入于臟，則街路絕而死矣。
《靈樞·逆順?lè)适萜返墼弧妹}行之逆順奈何？岐伯曰∶手之三陰，從臟走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹。
陰陽(yáng)十二經(jīng)脈，陰行于里，陽(yáng)行于表，故陰經(jīng)由臟走手，至指尖陰面，而出陽(yáng)面表分，接連陽(yáng)經(jīng)而走于頭，則分三路，太陽(yáng)由項(xiàng)背，陽(yáng)明由頸腹，少陽(yáng)由兩側(cè)，皆從表而行，至足指陰面，接連陰經(jīng)，入里而走腹內(nèi)，仍歸于臟，又從臟而走手，如是周流，循環(huán)不已，是故陽(yáng)經(jīng)內(nèi)通于腑，陰經(jīng)內(nèi)通于臟，臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血無(wú)不通貫，其四街為大徑，經(jīng)絡(luò)為小路也。
帝曰∶少陰之脈獨(dú)下行，何也？岐伯曰∶不然。夫沖脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出于頏顙，滲諸陽(yáng)，灌諸精；其下者，注少陰之大絡(luò)，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，入中，伏行骨內(nèi)，下至內(nèi)踝之后，屬而別；其下者，并于少陰之經(jīng)，滲三陰；其前者，伏行出跗，屬下循跗，入大趾間，滲諸絡(luò)，而溫肌肉。故別絡(luò)結(jié)，則跗上不動(dòng)，不動(dòng)則厥，厥則寒矣。帝曰∶何以明之？岐伯曰∶以言導(dǎo)之，切而驗(yàn)之，其非必動(dòng)，然后乃可明逆順之行也。
此言足三陰之脈，皆從足上行入腹通臟者也。蓋以沖脈為五臟六腑陰陽(yáng)十二經(jīng)之海，其上行者，至頏顙，滲諸陽(yáng)經(jīng)；其下行者，并少陰之經(jīng)，而行諸陰，非少陰之脈獨(dú)下行，是沖脈之氣，注于少陰之大絡(luò)，又出于少腹之氣街，循陰股而下行至足，遍滲三陰；其前者，又循跗而入大趾間，滲諸絡(luò)而溫肌肉。故別絡(luò)之氣結(jié)，則跗上之脈不動(dòng)，而足冷為厥，厥者因于寒，而沖脈之氣不溫肌肉也。欲知其故，當(dāng)以言導(dǎo)問(wèn)其因，再切其脈以驗(yàn)之。其非氣絕者，厥回，其跗上之脈必仍動(dòng)，如氣絕厥不回，則不動(dòng)，然后乃可明其氣行之逆順也。
《靈樞·經(jīng)脈篇》帝曰∶人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)。谷入于胃，脈道乃通，血?dú)庖孕小＝?jīng)脈者，所以能決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。
此言經(jīng)脈為血?dú)馑兄缆?，而血?dú)庥晒葰馑２旖?jīng)脈，知血?dú)庵潱粚徫缚?，知谷氣之虛?shí)。凡一切外感、內(nèi)傷之病，必由是而驗(yàn)，生死吉兇，由是而決，為處治百病，調(diào)和虛實(shí)之所憑，故不可不通其理也。
各經(jīng)流行起止，陰陽(yáng)交接連貫，須細(xì)觀同人圖。
肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循內(nèi)，行少陰心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端；其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉出其端。
十二經(jīng)脈流行，始于肺，終于肝，復(fù)接于肺，則氣血流行一周。如是五十周于身，則為一晝夜。若衛(wèi)氣，晝則行于陽(yáng)分二十五周，夜則行于陰分二十五周，皆漫行于經(jīng)脈之外、皮膚肌肉之間。此營(yíng)衛(wèi)之氣血流行不同，而其絡(luò)脈仍相通貫，故營(yíng)衛(wèi)調(diào)和則無(wú)病，或風(fēng)邪傷衛(wèi)，或寒邪傷營(yíng)，以致經(jīng)絡(luò)不通，陰陽(yáng)格拒，故陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱，皆營(yíng)衛(wèi)之病也。余義已詳《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》矣，下明肺經(jīng)所主病證。
是動(dòng)則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病者，咳上氣，喘渴，煩心，胸滿，臂內(nèi)前廉痛，厥，掌中熱。氣盛有余，則肩臂痛，風(fēng)寒，汗出，中風(fēng)，小便數(shù)而欠；氣虛，則肩臂痛，寒，少氣不足以息，溺色變。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。盛者，寸口大三倍于人迎；虛者，寸口反小于人迎也。
本經(jīng)之氣，由中焦上胸肺，走手指，而接連大腸經(jīng)也。
是動(dòng)則病齒痛，頸腫。是主津液所生病者，目黃，口干，鼽衄，喉痹，肩前痛，大指次指痛不用。氣有余，則當(dāng)脈所過(guò)者熱腫，虛則寒不復(fù)。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。盛者，人迎大三倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。
本經(jīng)之氣，從手指走頭而止。接連胃經(jīng)也。
胃足陽(yáng)明之脈，起于鼻之交中，旁納太陽(yáng)之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過(guò)客主人，循發(fā)際，至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃絡(luò)脾；其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中，其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中趾內(nèi)間；其支者，下廉三寸而別，下入中趾外間；其支者，別跗上，入大趾間出其端。
是動(dòng)則病灑灑振寒，善伸數(shù)欠，顏黑，病至，則惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為厥。是主血所生病者，狂，瘧，溫淫，汗出，鼽衄，口，唇疹，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛，中指不用。
氣盛，則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃；氣不足，則身以前皆寒，胃中寒，則脹滿。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。盛者，人迎大三倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。
脾足太陰之脈，起于大指之端，循指內(nèi)側(cè)白肉際，過(guò)核骨后，上內(nèi)踝前廉，上內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，上膝股內(nèi)前廉，入腹屬脾，絡(luò)胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下；其支者，復(fù)從胃別，上膈，注心中。
是動(dòng)則病舌本強(qiáng)，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，得后與氣，則快然如衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動(dòng)搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃膽，不能臥，強(qiáng)立，股膝內(nèi)腫厥，足大趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。盛者，扣大三倍于人迎；虛者，寸口反小于人迎也。
心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈，絡(luò)小腸；其支者，從心系上挾咽，系目系；其直者，復(fù)從心系卻上肺，下出腋下，循內(nèi)后廉，行手太陰心主之后，下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨之端，入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)出其端。
是動(dòng)則病嗌干，心痛，渴而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者，目黃，脅痛，臂內(nèi)后廉痛，厥，掌中熱痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。盛者，寸口大再倍于人迎，虛者，反小于人迎也。
小腸手太陽(yáng)之脈，起于小指之端，循手外側(cè)，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間，上循外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡(luò)心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳，卻入耳中；其支者，別頰，上，抵鼻，至目?jī)?nèi)，斜絡(luò)于顴。
是動(dòng)則病嗌痛，頷腫，不可以顧，肩似拔，似折。是主液所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸頷、肩、肘臂外后廉痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。盛者，人迎大再倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。
膀胱足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)，上額，交巔；其支者，從巔至耳上角，其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱；其支者，從腰中下挾脊，貫臀入中；其支者，從膊內(nèi)左右別，下貫胛，挾脊內(nèi)，過(guò)髀樞，循髀外，從后廉，下合中，以下貫內(nèi)，出外踝之后，循京骨，至小趾外側(cè)。
是動(dòng)則病沖頭痛，目似脫，項(xiàng)如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，如結(jié)，裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔，瘧，狂，癲疾，頭囟項(xiàng)痛，目黃，淚出，鼽衄，項(xiàng)背、腰尻、腳皆痛，小趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。盛者，人迎大再倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。
腎足少陰之脈，起于小趾之下，斜走足心，出于然谷之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，以上內(nèi)，出內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊，屬腎，絡(luò)膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中。
是動(dòng)則病饑不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目KTKT如無(wú)所見(jiàn)，心如懸，若饑狀，氣不足，則善恐，心惕惕，如人將捕之，是為骨厥。是主腎所生病者，口熱，舌干，咽腫，上氣，嗌干及痛，煩心，心痛，黃膽，腸，脊股內(nèi)后廉痛，痿，厥，嗜臥，足下熱而痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。盛者，寸口大再倍于人迎；虛者，寸口反小于人迎也。
心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦；其支者，循胸中出脅，下腋三寸，上抵腋下，循內(nèi)，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端，其支者，別掌中，循小指次指出其端。
是動(dòng)則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中大動(dòng)，面赤，目黃，喜笑不休。是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。盛者，寸口大一倍于人迎；虛者，寸口反小于人迎也。
三焦手少陽(yáng)之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循外上肩，而交出足少陽(yáng)之后，入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，循屬三焦；其支者，從膻中上出缺盆，上項(xiàng)系耳后，直上出耳之上角，以屈下頰至；其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過(guò)客主人前，交頰，至目銳。
是動(dòng)則病耳聾，渾渾，嗌腫，喉痹。是主氣所生病者，汗出，目銳痛，頰腫，耳后、肩、肘臂外皆痛，小指次指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。盛者，人迎大一倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。
膽足少陽(yáng)之脈，起于目銳，上抵頭角，下耳后，循頸行手少陽(yáng)之前，至肩上，卻交出手少陽(yáng)之后，入缺盆；其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳后；其支者，別銳，下人迎，合手少陽(yáng)，抵于，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡(luò)肝，屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中；其直者，從缺盆下腋，循胸過(guò)季脅，下合髀厭中，以下循髀陽(yáng)，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之間；其支者，別跗上，入大趾之間，循大趾歧骨內(nèi)出其端，還指爪甲出三毛。
是動(dòng)則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面微有塵，體無(wú)膏澤，足外反熱，是為陽(yáng)厥。是主骨所生病者，頭痛，頷痛，目銳痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧，胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前，及諸節(jié)皆痛，小趾次趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。盛者，人迎大一倍于寸口；虛者，人迎反小于寸口也。
肝足厥陰之脈，起于大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上內(nèi)廉，循股陰，入毛中，過(guò)陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔；其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)；其支者，復(fù)從肝別貫膈，上注肺。
是動(dòng)則病腰痛不可以俯仰，丈夫疝，婦人少腹腫，甚則嗌干，面塵脫色。是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，癃閉。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。盛者，寸口大一倍于人迎；虛者，寸口反小于人迎也。
謹(jǐn)按∶經(jīng)言五臟所生病者，必兼本臟經(jīng)絡(luò)病證；其六腑所生者，有氣血津液筋骨之不同者，各原其氣之生化流行之道，以為生病之主也。
手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，行氣溫于皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦；皮毛焦，則津液去皮節(jié)；津液去皮節(jié)者，則爪枯毛折。毛折者，則毛先死。丙篤丁死，火勝金也。
肺主行一身內(nèi)外之氣，而專溫潤(rùn)于皮毛者，故經(jīng)氣絕，則毛先死也。
手少陰氣絕，則脈不通。脈不通，則血不流；血不流，則髦色不澤。故其面如漆柴者，血先死。壬篤癸死，水勝火也。
心主血脈，心經(jīng)氣絕，故脈不通而血不流，血先死也。
足太陰氣絕，則脈不榮肌肉，唇舌者，肌肉之本也。脈不榮，則肌肉軟；肌肉軟，則肉萎人中滿；人中滿，則唇反。唇反者，肉先死。甲篤乙死，木勝土也。
脾主肌肉，脾經(jīng)氣絕，故肌肉先死也。
足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡，則肉不能著也；骨肉不相親，則肉軟卻；肉軟卻，故齒長(zhǎng)而垢，發(fā)無(wú)澤。發(fā)無(wú)澤者，骨先死。戊篤己死，土勝水也。
腎藏精而主骨，腎敗精枯，則經(jīng)氣絕，故骨先死也。
足厥陰氣絕，則筋絕。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。筋者，聚于陰器，而脈絡(luò)于舌本也。故脈勿榮，則筋急；筋急，則引舌與卵。故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。
肝藏血而主筋，肝血枯，則經(jīng)氣絕，而筋先死也。
五陰氣俱絕，則目系轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目運(yùn)，目運(yùn)者，為志先死，志先死，則遠(yuǎn)一日半死矣；六陽(yáng)氣絕，則陰與陽(yáng)相離，離則腠理發(fā)泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。
《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》岐伯曰∶太陽(yáng)之脈，其終也，戴眼，反折，螈，其色白，絕汗乃出，出則死矣；少陽(yáng)終者，耳聾，百節(jié)皆縱，目HT絕系，絕系一日半死，其死色先青白，乃死矣；陽(yáng)明終者，口目動(dòng)作，善驚，妄言，色黃，其上下經(jīng)盛，不仁，則終矣；少陰終者，面黑，齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通而終矣；太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑、皮毛焦而終矣；厥陰終者，中熱，嗌干，善溺，心煩甚，則舌卷、卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也。
《靈樞·經(jīng)脈篇》帝曰∶經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn)；其?，F(xiàn)者，足太陰過(guò)于外踝之上，無(wú)所隱故也。諸脈之浮而?，F(xiàn)者，皆絡(luò)脈也。六經(jīng)絡(luò)，手陽(yáng)明、少陽(yáng)之大絡(luò)，起于五指間，上合肘中。飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈，絡(luò)脈先盛，則衛(wèi)氣已平，營(yíng)氣乃滿，而經(jīng)脈大盛。脈之卒然盛者，皆邪氣居之，留于本末，不動(dòng)則熱，不堅(jiān)則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動(dòng)也。
此言十二經(jīng)脈伏行分肉之間，深而不可見(jiàn)，惟足太陰過(guò)外踝之上者?，F(xiàn)，其余浮淺而現(xiàn)者，非經(jīng)脈，皆絡(luò)脈也。故凡經(jīng)脈卒然盛者，皆受邪氣，留于本末者，謂一經(jīng)之本末，皆由絡(luò)脈通于他經(jīng)，乃邪氣留于絡(luò)中，則經(jīng)氣不得周行，故脈卒然而盛也。上文十二經(jīng)皆言是動(dòng)則病，此正明其動(dòng)之由，若邪留于經(jīng)之本末而不動(dòng)，則發(fā)熱，熱邪耗氣，其脈則軟而不堅(jiān)，或下陷且空，與無(wú)邪之眾脈不同，是以知何脈之動(dòng)，即知其何經(jīng)之病也。
雷公曰∶何以知經(jīng)脈之與絡(luò)脈異也？帝曰∶經(jīng)脈常不可見(jiàn)也，其虛實(shí)也，以氣口知之；脈之現(xiàn)者，皆絡(luò)脈也。諸絡(luò)脈，皆不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出入，復(fù)合于皮中，其會(huì)皆現(xiàn)于外。
行絕道出入者，經(jīng)脈盡處，即由絡(luò)脈連貫他經(jīng)，出此入彼。陽(yáng)經(jīng)之絡(luò)，由陽(yáng)注陰；陰經(jīng)之絡(luò)，由陰注陽(yáng)。
如是十二經(jīng)循環(huán)，復(fù)會(huì)合于皮中衛(wèi)分淺處，而現(xiàn)于外。故營(yíng)衛(wèi)腑臟，表里淺深，其氣血通貫流行，則無(wú)病矣。
手太陰之別，名曰列缺，起于腕上分間，并太陰之經(jīng)，直入掌中，散入于魚際。其病實(shí)則手掌熱，虛則欠KT，小便遺數(shù)，取之去腕寸半，別走陽(yáng)明也。
此明手太陰肺經(jīng)之絡(luò)脈也。稱別者，謂本經(jīng)元?dú)庾源颂幏謩e，流注他經(jīng)也。以下皆同。其絡(luò)名列缺，起于腕上分間，并太陰之經(jīng)氣而行，直入掌中，散入于魚際，蓋經(jīng)脈止于魚際，絡(luò)脈入于掌中，故其病實(shí)則手掌熱，謂受邪也；病虛則欠KT，謂氣少不足以息也，故小便或自遺，或短數(shù)，皆氣不能敷布收攝也。別走陽(yáng)明者，言手太陰經(jīng)氣自此別行手陽(yáng)明大腸經(jīng)也。取之者，取去腕寸半之列缺穴以針之也。
手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經(jīng)入于心中，系舌本，屬目系。其實(shí)則支滿；虛則不能言。取之掌后一寸，別走太陽(yáng)也。
此明手少陰心經(jīng)之絡(luò)脈也。實(shí)者謂邪實(shí)，則心下支滿也；心氣虛，不能轉(zhuǎn)舌，故不能言。掌后一寸，即通里穴也。心經(jīng)之氣，自此而別走手太陽(yáng)小腸經(jīng)也。
手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)，去腕二寸，出于兩筋之間，循經(jīng)以上系于心包絡(luò)。心系實(shí)則心痛；虛則為頭強(qiáng)。取之兩筋間也。
心包絡(luò)一名手心主，代心用事，故名臣使之官，是衛(wèi)護(hù)心臟者，故凡受邪，皆受于包絡(luò)。實(shí)則心痛者，其絡(luò)脈受邪也，若心臟受邪，名真心痛，頃刻而死，不能救治也；虛則頭強(qiáng)者，絡(luò)為衛(wèi)陽(yáng)所行之地，絡(luò)虛，陽(yáng)氣不能上升合于督脈也。
手太陽(yáng)之別，名曰支正，上腕五寸，內(nèi)注少陰；其別者，上走肘，絡(luò)肩。實(shí)則節(jié)弛肘廢；虛則生瘤，小者如指痂疥。取之所別也。
手陽(yáng)明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂，乘肩，上曲頰，遍齒；其別者，入耳，合于宗脈。實(shí)則齲，聾；虛則齒寒，痹膈。取之所別也。
手少陽(yáng)之別，名曰外關(guān)，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實(shí)則肘攣，虛則不收。取之所別也。
足太陽(yáng)之別，名曰飛揚(yáng)，去踝七寸，別走少陰實(shí)則鼽窒，頭背痛；虛則鼽衄。取之所別也。
足少陽(yáng)之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡(luò)足跗。實(shí)則厥；虛則痿，坐不能起。取之所別也。
足陽(yáng)明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰；其別者，循脛骨外廉，上絡(luò)頭項(xiàng)，合諸經(jīng)之氣，下喉，絡(luò)嗌。其病氣逆，則喉痹，卒喑。實(shí)則狂癲；虛則足不收，脛枯。取之所別也。
足太陰之別，名曰公孫，去本節(jié)之后一寸，別走陽(yáng)明；其別者，入絡(luò)腸胃。厥氣上逆，則霍亂。實(shí)則腸中切痛；虛則鼓脹。取之所別也。
足少陰之別，名曰大鐘，當(dāng)踝后繞跟，別走太陽(yáng)；其別者，并經(jīng)上走于心包下，外貫腰脊。其病氣逆，則煩悶。實(shí)則閉癃，虛則腰痛。取之所別也。
足厥陰之別，名曰蠡溝，去內(nèi)踝五寸，別走少陽(yáng)；其別者，經(jīng)脛上睪，結(jié)于莖。其病氣逆，則睪腫，卒疝。
實(shí)則挺長(zhǎng)；虛則暴癢。取之所別也。
任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹。實(shí)則腹皮痛；虛則癢搔。取之所別也。
督脈之別，名曰長(zhǎng)強(qiáng)，挾膂上項(xiàng)，散頭上下，當(dāng)肩胛左右，別走太陽(yáng)，入貫膂。實(shí)則脊強(qiáng)；虛則頭重，高搖之，挾脊之有過(guò)者。取之所別也。
脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。實(shí)則身盡痛；虛則百節(jié)盡皆縱。此脈若羅絡(luò)之血者，皆取之脾之大絡(luò)脈也。
脾經(jīng)之絡(luò)名公孫者，是通胃經(jīng)之絡(luò)也，此外又有一大絡(luò)，其脈若羅網(wǎng)之絡(luò)于周身，故名大包，脾之所以統(tǒng)血者，以絡(luò)遍于身，絡(luò)中藏血也。故邪氣實(shí)，則血滯而一身盡痛；正虛，則血少氣弛，故百節(jié)盡皆縱，而不能動(dòng)作，皆當(dāng)治其大絡(luò)之脈也。
凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必現(xiàn)，虛則必下，視之不見(jiàn)，求之上下，人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也。
《素問(wèn)·平人氣象論》云∶胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也。盛喘數(shù)，絕者，則病在中；結(jié)而橫，有積矣；絕不至，曰死。乳之下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也。
上節(jié)《靈樞》言胃絡(luò)名豐隆者，是通脾經(jīng)之絡(luò)也。此言又有一大絡(luò)名虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，應(yīng)手而動(dòng)者，為脈之宗氣。宗氣者，積于胸中者也。蓋營(yíng)行脈中，而營(yíng)氣出于中焦，并胃上行，合于胸中之宗氣，故胃絡(luò)之動(dòng)于左乳下者，出于脈之宗氣也。其脈盛喘數(shù)，絕者，滑動(dòng)急促之象，病在中脘阻逆；如結(jié)而橫，則有形之邪積也；其脈氣絕不應(yīng)手者，則宗氣已無(wú)，故死；若動(dòng)甚震衣者，其宗氣大泄，乃內(nèi)傷虛勞之病也。良以脾胃統(tǒng)一身之氣血，故于本經(jīng)之絡(luò)外，又各有一大絡(luò)，與他臟腑不同，故言太陰行氣于三陰，陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)；又曰，脾者常著胃，土之精也，土者，生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足。此言脾胃生化之氣血，上頭下足，無(wú)不周遍也。治病者，不可不深悟其理也。
少陽(yáng)之陽(yáng)，名曰樞持，上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆少陽(yáng)之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)，故在陽(yáng)者主內(nèi)，在陰者主出，以滲于內(nèi)，諸經(jīng)皆然。太陽(yáng)之陽(yáng)，名曰關(guān)樞，上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆太陽(yáng)之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。
此言少陽(yáng)、太陽(yáng)之浮絡(luò)也。陽(yáng)絡(luò)主納，陰絡(luò)主出者，是陽(yáng)從表入，陰從里出也。蓋人身陰陽(yáng)之氣，互根于太極，轉(zhuǎn)旋于上下表里，循環(huán)無(wú)端，故其由里而升而旋，以出于表，即由表而降而旋，以入于里，故在陽(yáng)在表者主納，在陰在里者主出。而其外邪，始從衛(wèi)入，遇里出之氣所遏，遂由絡(luò)滲入于經(jīng)，如或失治，則漸入漸深，多方傳變，皆可類推，以審其病邪之進(jìn)退輕重也。
少陰之陰，名曰樞儒，上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆少陰之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)，其入經(jīng)也，從陽(yáng)部注于經(jīng)，其出也，從內(nèi)注于骨。
此言少陰經(jīng)之陰絡(luò)名樞儒者，上下審視，其部中有浮絡(luò)者，皆少陰之絡(luò)也。若邪始從陽(yáng)部而注于少陰經(jīng)者，即由經(jīng)出而內(nèi)注于骨，蓋骨乃少陰腎所主，為腎之合也。是邪始入于皮部陽(yáng)分，從肌肉而至筋骨，由淺而入深也。
心主之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆心主之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。
此言心主，是手厥陰也。上下同法，兼足厥陰也。觀以上各條文法義例，凡舉足經(jīng)必兼手經(jīng)，舉手經(jīng)必兼足經(jīng)，以上下同法一句該之也。再觀下條，凡十二經(jīng)絡(luò)脈之句，義更顯然矣。
太陰之陰，名曰關(guān)蟄，上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆太陰之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也。
此言三陰三陽(yáng)、上下手足，共十二經(jīng)之絡(luò)脈，皆皮之部分，先視其浮絡(luò)以審病邪，絡(luò)邪盛必入客于經(jīng)。下文又詳明其所由也。
《素問(wèn)·經(jīng)絡(luò)論》帝曰∶夫絡(luò)脈之現(xiàn)也，其五色各異，青黃赤白黑不同，其故何也？岐伯曰∶經(jīng)有常色，而絡(luò)無(wú)常變也。帝曰∶經(jīng)之常色何如？岐伯曰∶心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也。帝曰∶絡(luò)之陰陽(yáng)，亦應(yīng)其經(jīng)乎？岐伯曰∶陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng)，陽(yáng)絡(luò)之色變無(wú)常，隨四時(shí)之行也。寒多則凝泣，凝泣則青色，熱多則淖澤，淖澤則黃赤，此皆常色，謂之無(wú)病；五色俱現(xiàn)者，謂之寒熱。帝曰∶善。
此言五臟具五行之色，而應(yīng)于經(jīng)，某經(jīng)病，即現(xiàn)某色也。陰經(jīng)之絡(luò)，現(xiàn)色同某經(jīng)；陽(yáng)經(jīng)之絡(luò)，其氣出于腑，與臟離遠(yuǎn)，且又浮于表，故隨四時(shí)之氣而變色，如春青、夏赤、秋白、冬黑之類，不同其本經(jīng)之色也。其言經(jīng)有常色者，統(tǒng)指十二經(jīng)也，則可知腑隨臟應(yīng)，如足陽(yáng)明胃經(jīng)，即同脾經(jīng)之黃色，手陽(yáng)明大腸經(jīng)，即同肺經(jīng)之白色，余可類推矣。
《素問(wèn)·氣穴論》岐伯曰∶孫絡(luò)三百六十五穴會(huì)，亦以應(yīng)一歲，以溢奇邪，以通營(yíng)衛(wèi)。營(yíng)衛(wèi)稽留，衛(wèi)散營(yíng)溢，氣竭血著，外為發(fā)熱，內(nèi)為少氣。急瀉無(wú)怠，以通營(yíng)衛(wèi)，見(jiàn)而瀉之，無(wú)問(wèn)所會(huì)。
此言最細(xì)之絡(luò)名孫絡(luò)，周身穴會(huì)合于天度三百六十五，以應(yīng)一歲之氣也。盛邪客之，而營(yíng)衛(wèi)之氣散溢，久而氣耗漸竭，血著不行，其病日深，外為發(fā)熱，內(nèi)為少氣，故當(dāng)邪客之時(shí)，急瀉其邪，而無(wú)怠緩，以通營(yíng)衛(wèi)。
但見(jiàn)邪在何部而瀉之，無(wú)問(wèn)其絡(luò)穴所會(huì)之處也。
岐伯曰∶肉之大會(huì)為谷，肉之小會(huì)為溪，肉分之間，溪谷之會(huì)，以行營(yíng)衛(wèi)，以會(huì)大氣。邪溢氣壅，脈熱內(nèi)敗，營(yíng)衛(wèi)不行，必將為膿，內(nèi)銷骨髓，外破大，留于節(jié)湊，必將為敗。積寒留舍，營(yíng)衛(wèi)不居，卷肉縮筋，脅肘不得伸，內(nèi)為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴會(huì)，亦應(yīng)一歲。其小痹淫溢，循脈往來(lái)，微針?biāo)埃c法相同。
此言營(yíng)衛(wèi)在肌肉間，由經(jīng)絡(luò)之氣流行貫注。邪傷氣壅，營(yíng)衛(wèi)不行，熱則為膿，寒則為痹，甚或卷肉縮筋，百病叢生。其溪谷穴會(huì)，亦三百六十五，以應(yīng)一歲之氣也?；蚴苄皽\，而小痹淫溢，循脈往來(lái)，未入于溪谷者，以微針通其脈絡(luò)，而補(bǔ)瀉之法，則與邪深者相同也。
孫絡(luò)之脈別經(jīng)者，其血盛而當(dāng)瀉者，亦三百六十五脈，并注于絡(luò)，傳注十二絡(luò)脈，非獨(dú)十四絡(luò)脈也，內(nèi)解瀉于中者十脈。
此言針治去邪，當(dāng)瀉其孫絡(luò)之血也。孫絡(luò)三百六十五脈之氣血，并注于大絡(luò)，傳注于各經(jīng)絡(luò)，故外邪之入，由淺而深，由絡(luò)入經(jīng)。若其邪深，須用藥內(nèi)解，而瀉之于中者，當(dāng)按五臟陰陽(yáng)、十脈生化之理以治之也?；蜃魑迮K之穴，左右各五，共十脈，是言針治之法也。
《靈樞·海論篇》岐伯曰∶人亦有四海、十二經(jīng)水。經(jīng)水者，皆注于海，海有東西南北，命曰四海。人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海也。必先明知陰陽(yáng)表里滎輸所在，四海定矣。胃者，水谷之海，其輸上在氣沖，下至三里；沖脈者，為十二經(jīng)之海，其輸上在大杼，下出巨虛之上下廉；膻中者，為氣之海，其輸上在柱骨之上下，前在于人迎；腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府也。
十二經(jīng)水，比十二經(jīng)中血也。沖脈為十二經(jīng)之海，故稱血海；宗氣聚于胸，故胸稱氣海。今膻中稱氣海者，明膻中在胸，而為營(yíng)氣之海，與沖之血海相配也，則胸中為衛(wèi)氣之海矣，亦有稱下丹田為氣海者，是陽(yáng)氣發(fā)源之所，先天祖氣由之而出也。精髓生于腎，隨陽(yáng)上升而聚于腦，故腦為髓海也；水谷精氣聚于胃，故為水谷之海也。氣血由經(jīng)而注于海，本由胃生化氣血，而注于經(jīng)，以故有聚會(huì)之海，有生化之海，各不同也。其流行，則各有轉(zhuǎn)輸之經(jīng)穴，以貫注于上下四旁，如經(jīng)所云諸穴是也。氣沖者，即氣街穴也。蓋者，頭頂天靈蓋骨，即百會(huì)穴也。
帝曰∶四海之逆順奈何？岐伯曰∶氣海有余者，氣滿胸中，息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有余，則常想其身大，怫然不知其所?。谎２蛔?，亦常想其身小狹，然不知其所病。水谷之海有余，則腹?jié)M；水谷之海不足，則饑不受谷食。髓海有余，則輕勁多力，自過(guò)其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛，眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥。
此言逆順者，惟髓海有余，精盈力勁為順，其余皆偏旺偏衰之病，未為順也。息者，胸悶而呼吸不舒也。
想其身大身小，皆氣血偏勝，以心主血脈，故自心覺(jué)其身大身小也。腹?jié)M，則食滯為病。饑不受食者，胃?jìng)盎鹕涎滓病Ｋ韬２蛔?，所現(xiàn)皆內(nèi)損之病矣。
《素問(wèn)·五臟生成論》岐伯曰∶諸脈者，皆屬于目，諸髓者，皆屬于腦；諸筋者，皆屬于節(jié)；諸血者，皆屬于心；諸氣者，皆屬于肺，此四肢八溪之潮汐也。故人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥，此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。
《靈樞·口問(wèn)篇》云∶目者，宗脈之所聚也，故諸脈皆屬于目，《大惑論》曰∶目者，心使也，故心主血脈，而聚于目者也；腦為髓海，故諸髓皆屬于腦也，筋聚于骨節(jié)，骨節(jié)必賴筋聯(lián)系脈以約束者，故諸筋皆屬于節(jié)也；血脈心所主，故諸血屬心也；一身之氣，歸肺權(quán)衡敷布，故諸氣屬肺也。四肢者，手足也，手之肘與腕，足之膝與腕，皆血?dú)饬餍薪粫?huì)之處，如潮汐之往來(lái)，故為八溪也。肝藏血，臥則心靜血靜，故歸于肝也。肝開竅于目，故受血而能視，及足步、手握、指攝，莫不由血濡氣煦，而能遂意者也；如無(wú)血，則僵枯不能動(dòng)矣。臥則陽(yáng)氣入于陰，初起，衛(wèi)陽(yáng)未固，風(fēng)邪直入營(yíng)分，以致血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，即瘀滯也，凝于足者，陽(yáng)氣不能下行，則足冷為厥。此三者，皆邪所郁，使血之流行者凝滯，不得反其藏血之空竅，乃為痹厥之病也。
人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少俞十二，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。
診病之始，五決為紀(jì)，欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。
馬注∶大經(jīng)所會(huì)，謂之大谷。十二分者，十二經(jīng)脈之部分也，小絡(luò)所會(huì)，謂之小溪。穴有三百六十五，除十二俞外，止有三百五十三，此言五十四者，四字誤也。十二俞者，肺、心、肝、脾、腎、厥陰、膽、胃、三焦、大腸、小腸、膀胱共十二俞也。此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客，宜用針石，循其部分而去之。凡診病之始，當(dāng)決五臟之脈為紀(jì)，故欲知其始，先建其母。所謂五決者，五臟之脈也。楠按∶五臟為根本，經(jīng)絡(luò)為枝葉，故五脈為諸經(jīng)脈之母，欲知始病之因，必先定其五脈之虛實(shí)，而吉兇可見(jiàn)，是為延醫(yī)之綱紀(jì)也。上云肉之大會(huì)為谷，肉之小會(huì)為溪，蓋肌肉淺深之部，即營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)之所在、氣血之所行也。三百六十五絡(luò)脈之穴，是衛(wèi)氣所留止，即為邪氣之所客，針石通其衛(wèi)氣，其邪可得而去也。
是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過(guò)在足少陰、巨陽(yáng)，甚則入腎，徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實(shí)上虛，過(guò)在足少陽(yáng)、厥陰，甚則入肝，腹?jié)M脹，支膈脅，下厥上冒，過(guò)在足太陰、陽(yáng)明；咳嗽上氣，厥在胸中，過(guò)在手陽(yáng)明、太陰；心煩頭痛，病在膈中，過(guò)在手巨陽(yáng)、少陰。
巨陽(yáng)，即太陽(yáng)。此即明上文五決為紀(jì)，以辨其病證也。頭痛巔頂之疾，由下虛上實(shí)者，以足少陰經(jīng)下虛，足太陽(yáng)經(jīng)上盛也，甚則其病邪入于腎臟，此一也；徇蒙招尤者，頭目昏悶，如被蒙蔽之狀，故目瞑耳聾，是上虛下實(shí)，肝膽清陽(yáng)郁而不伸，過(guò)在足少陽(yáng)、足厥陰二經(jīng)，甚則其病邪入于肝臟，此二也；腹?jié)M脹，支膈脅，下厥上冒者，由于中焦?jié)嵝佰臻]，脾胃氣不運(yùn)轉(zhuǎn)，過(guò)在足太陰、陽(yáng)明，此三也，咳嗽上氣，厥在胸中者，氣逆不降也，過(guò)在手太陰肺、手陽(yáng)明大腸，以二經(jīng)為表里，大腸通調(diào)，肺氣自順矣，此四也；心煩頭痛，病在膈中，若止心氣病，則無(wú)頭痛，小腸經(jīng)脈上頭，所以過(guò)在手太陽(yáng)、手少陰，以二經(jīng)為表里者，此五也。惟肝腎二經(jīng)病甚，則邪入臟，余皆表里之經(jīng)兼病，而無(wú)入臟之邪也。
足少陽(yáng)之正，繞髀，入毛際，合于厥陰∶別者，入季脅之間，循胸里，屬膽，散之上肝貫心，以上挾咽，出頤頷中，散于面，系目系，合少陽(yáng)于外也。足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合于少陽(yáng)，與別俱行，為二合也。
此明肝膽為表里也。
足少陽(yáng)之正，繞髀，入毛際，合于厥陰∶別者，入季脅之間，循胸里，屬膽，散之上肝貫心，以上挾咽，出頤頷中，散于面，系目系，合少陽(yáng)于外也。足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合于少陽(yáng)，與別俱行，為二合也。
此明肝膽為表里也。
足陽(yáng)明之正，上至髀，入于腹里，屬胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上，還系目系，合于陽(yáng)明也。足太陰之正，上至髀，合于陽(yáng)明，與別俱行，上結(jié)于咽，貫舌中，此為三合也。
此明脾胃為表里也。
手太陽(yáng)之正，指地，別于肩解，入腋，走心，系小腸也。手少陰之正，別入于淵腋兩筋之間，屬于心，上走喉嚨，出于面，合目?jī)?nèi)，此為四合也。
此明心與小腸為表里也。
手少陽(yáng)之正，指天，別于巔，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳后，合少陽(yáng)完骨之下，此為五合也。
此明心包絡(luò)與三焦為表里也。
手陽(yáng)明之正，從手循膺乳，別于肩，入柱骨下，走大腸，屬于肺，上循喉嚨，出缺盆，合于陽(yáng)明也。
手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之太陽(yáng)，上出缺盆，循喉嚨，復(fù)合陽(yáng)明，此為六合也。
此明肺與大腸為表里，連上共十二經(jīng)，以成六合者也。
《靈樞·經(jīng)筋篇》曰∶足太陽(yáng)之筋，起于足小趾，上結(jié)于踝，斜上結(jié)于膝，其下循足外踝，結(jié)于踵，上循跟，結(jié)于，其別者，結(jié)于外，上中內(nèi)廉，與中并，上結(jié)于臀，上挾脊上項(xiàng)；其支者，別入結(jié)于舌本；其直者，結(jié)于枕骨，上頭下顏，結(jié)于鼻；其支者，為目上網(wǎng)，下結(jié)于∶其支者，從腋后外廉，結(jié)于肩；其支者，入腋下，上出缺盆，上結(jié)于完骨；其支者，出缺盆，斜上出于。其病，小趾支跟腫痛，攣，脊反折，項(xiàng)筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰仲春痹也。
薛生白注∶十二經(jīng)脈之外，復(fù)有經(jīng)筋者，蓋經(jīng)脈營(yíng)行表里，故出入臟腑，以次相傳；經(jīng)筋聯(lián)綴百骸，維絡(luò)周身，各有定位。雖經(jīng)筋所行之部，多與經(jīng)脈相同，然其所結(jié)所盛之處，則惟四肢溪谷之間為最，以筋會(huì)于節(jié)也。筋屬木，其華在爪，故十二經(jīng)筋，皆起于四肢指爪之間，而后盛于輔骨，結(jié)于肘腕，系于膝關(guān)，聯(lián)于肌肉，上于頸項(xiàng)，終于頭面，此人身經(jīng)筋之大略也。筋有剛?cè)?，剛者所以束骨，柔者所以相維，亦猶經(jīng)之有絡(luò)，綱之有紀(jì)。故手足項(xiàng)背，直行附骨之筋皆堅(jiān)大；而胸腹頭面，支別橫絡(luò)之筋皆柔細(xì)也。但手足十二經(jīng)之筋，又各有不同者，如手足三陽(yáng)行于外，其筋多剛；手足三陰行于內(nèi)，其筋多柔。皆肝之所生，而經(jīng)脈經(jīng)筋之所以異也。
足少陽(yáng)之筋，起于小趾次趾，上結(jié)外踝，上循脛外廉；結(jié)于膝外廉；其支者，別起外輔骨，上走髀，前者結(jié)于伏兔之上，后者結(jié)于尻；其直者，上乘季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺盆；直者，上出腋，貫缺盆，出太陽(yáng)之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，上結(jié)于；支者，結(jié)于目為外維。其病，小趾次趾支轉(zhuǎn)筋，引膝外轉(zhuǎn)筋，膝不可屈伸，筋急，前引髀，后引尻，即上乘季脅痛，上引缺盆膺乳，頸維筋急，從左之右，右目不開，上過(guò)右角，并蹺脈而行，左絡(luò)于右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰孟春痹也。
足陽(yáng)明之筋，起于中三趾，結(jié)于跗上，邪外上加于輔骨上，結(jié)于膝外廉，直上結(jié)于髀樞，上循脅屬脊；其直者，上循，結(jié)于膝；其支者，結(jié)于外輔骨，合少陽(yáng)；其直者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器，上腹而布，至缺盆而結(jié)，上頸，上挾口，合于下，結(jié)于鼻上，合于太陽(yáng)，太陽(yáng)為目上網(wǎng)，陽(yáng)明為目下網(wǎng)；其支者，從頰結(jié)于耳前。其病，足中趾支脛轉(zhuǎn)筋，腳跳堅(jiān)，伏兔轉(zhuǎn)筋，髀前腫，疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻急者，目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口；有熱，則筋弛縱，緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者，以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，啖美炙肉。不飲酒者，自強(qiáng)也，為之三拊而已。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰季春痹也。
足太陰之筋，起于大趾之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝；其直者，絡(luò)于膝內(nèi)輔骨上，循陰股，結(jié)于髀，聚于陰器，上腹，結(jié)于臍，循腹里，結(jié)于肋，散于胸中，其內(nèi)者，著于脊。其病，足大趾支內(nèi)踝痛，轉(zhuǎn)筋痛，膝內(nèi)輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引臍兩脅痛，引膺中脊內(nèi)痛。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，命曰孟秋痹也。
足少陰之筋，起于小趾之下，并足太陰之筋，邪走內(nèi)踝之下，結(jié)于踵，與太陽(yáng)之筋合，而上結(jié)于內(nèi)輔之下，并足太陰之筋，而上循陰股，結(jié)于陰器，循脊內(nèi)挾膂上至項(xiàng)，結(jié)于枕骨，與足太陽(yáng)之筋合。其病，足下轉(zhuǎn)筋，及所過(guò)而結(jié)者皆痛，及轉(zhuǎn)筋。病在此者，主癇螈及痙，在外者不能俯，在內(nèi)者不能仰。故陽(yáng)病者，腰反折不能俯；陰病者，不能仰。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，在內(nèi)者，熨引飲藥。此筋折紐，紐發(fā)數(shù)甚者，死不治，名曰仲秋痹也。
足厥陰之筋，起于大趾之上，上結(jié)于內(nèi)踝之前，上循脛上，結(jié)內(nèi)輔之下，上循陰股，結(jié)于陰器，絡(luò)諸筋。
其病，足大趾支內(nèi)踝之前痛，內(nèi)輔痛，陰股痛轉(zhuǎn)筋，陰器不用，傷于內(nèi)則不起，傷于寒則陰縮入，傷于熱則縱挺不收。治在行水清陰氣，其病轉(zhuǎn)筋者，治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，命曰季秋痹也。
手太陽(yáng)之筋，起于小指之上，結(jié)于腕，上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后，彈之應(yīng)小指之上，入結(jié)于腋下；其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸，出走太陽(yáng)之前，結(jié)于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下結(jié)于頷，上屬目外。其病，小指支肘內(nèi)銳骨后廉痛，循臂陰，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應(yīng)耳中鳴痛引頷，目瞑良久乃得視，頸筋急，則為筋，頸腫，寒熱。在頸者，治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。其為腫者，復(fù)而銳之。本支者，上曲牙，循耳前，屬目外，上額，結(jié)于角。其痛，當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰仲夏痹也。
手少陽(yáng)之筋，起于小指次指之端，結(jié)于腕，上循臂，結(jié)于肘，上繞外廉，上肩走頸，合手太陽(yáng)；其支者，當(dāng)曲頰，入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，屬目外，上乘額，結(jié)于角。其病，當(dāng)所過(guò)者即支轉(zhuǎn)筋，舌卷。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰季夏痹也。
手陽(yáng)明之筋，起于大指次指之端，結(jié)于腕，上循臂，上結(jié)于肘外，上，結(jié)于；其支者，繞肩胛，挾脊；直者，從肩上頸；其支者，上頰結(jié)于；直者，上出手太陽(yáng)之前，上左角，絡(luò)頭，下右頷。其病，當(dāng)所過(guò)者支痛，及轉(zhuǎn)筋，肩不舉，頸不為左右視。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名孟夏痹也。
手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚后，行寸口外側(cè)，上循臂，結(jié)肘中，上內(nèi)廉，入腋下，出缺盆，結(jié)肩前，上結(jié)缺盆，下結(jié)胸里，散貫賁，合賁下，抵季脅。其病，當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋痛，甚成息賁，脅急吐血。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰仲冬痹也。
手心主之筋，起于中指，與太陰之筋并行，結(jié)于肘內(nèi)廉，上臂陰，結(jié)腋下，下散前后挾脅；其支者，入腋散胸中，結(jié)于臂。其病，當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋，前及胸痛，息賁。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰孟冬痹也。
手少陰之筋，起于小指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨，上結(jié)肘內(nèi)廉，上入腋，交太陰，挾乳里，結(jié)于胸中，循臂，下系于臍。其病，內(nèi)急，心承伏梁，下為肘網(wǎng)，當(dāng)所過(guò)者支轉(zhuǎn)筋，筋痛。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸。
其成伏梁唾膿血者，死不治。經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。陽(yáng)急則反折，陰急則俯不伸。淬刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無(wú)用燔針。名曰季冬痹也。
足之陽(yáng)明、手之太陽(yáng)筋急，則口目為僻，急不能卒視，治皆如右方也。
肝主筋，筋病必關(guān)于肝也。言十二經(jīng)，則周身之筋俱在其中，而皆起于手足指端，即十二經(jīng)交接之處。故治者亦必調(diào)十二經(jīng)之氣血，兼理其肝而已。若針刺，則必詳究其起其結(jié)，及輸穴、枝節(jié)、溪谷、交會(huì)之處，另有專科專書，茲不錄載。其為病，則方脈家必當(dāng)熟悉，庶可用藥施治。夫十二經(jīng)陰陽(yáng)之氣，合乎天地四時(shí)之氣也。蓋陽(yáng)經(jīng)之氣根于陰，而行于表，自足而至頭，故春為足陽(yáng)經(jīng)筋?。挥墒侄令^，故夏為手陽(yáng)經(jīng)筋病也；陰經(jīng)之氣根于陽(yáng)，而行于里，自足而至胸，故秋為足陰經(jīng)筋??；自胸而走手，故冬為手陰經(jīng)筋病也。病皆名痹者，以邪痹經(jīng)筋，值天地氣候相應(yīng)，則病發(fā)矣。
《靈樞·脈度篇》岐伯曰∶手之六陽(yáng)，從手至頭，長(zhǎng)五尺，五六三丈；手之六陰，從手至胸中，長(zhǎng)三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺合二丈一尺；足之六陽(yáng)，從足上至頭，長(zhǎng)八尺，六八四丈八尺；足之六陰，從足至胸中，長(zhǎng)六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺合三丈九尺；蹺脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺合一丈五尺；督脈任脈，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經(jīng)隧也。經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫。盛而血者，疾誅之，盛則瀉之，虛者飲藥以補(bǔ)之。
此明經(jīng)脈流行長(zhǎng)短之度，經(jīng)直絡(luò)橫，經(jīng)深絡(luò)淺，絡(luò)之支別為孫絡(luò)，則更細(xì)小，猶木之枝，分而又分，以至細(xì)微也。然其橫直、粗細(xì)、浮沉、淺深雖異，而氣血之流行貫注，無(wú)不周遍，茍有窒滯，即為病矣。
帝曰∶蹺脈安起安止？岐伯曰∶蹺脈者，少陰之別也，起于然谷之后，上內(nèi)踝之上，直上循陰股入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入，屬目?jī)?nèi)，合于太陽(yáng)、陽(yáng)蹺而上行，氣并相還，則為濡目，氣不營(yíng)，則目不合。
此言陰蹺為足少陰之支別，并少陰上行，出人迎，上，而屬于目?jī)?nèi)晴明穴，合足太陽(yáng)、陽(yáng)蹺之脈，是衛(wèi)氣從陰出陽(yáng)之處。陰陽(yáng)交并，互相回還，而濡潤(rùn)于目，故遇平旦則目開，日入則目瞑。若其氣不營(yíng)運(yùn)，則陰陽(yáng)不相交通，而目應(yīng)合不能合，其應(yīng)開不能開，亦可例見(jiàn)矣。此言合于太陽(yáng)、陽(yáng)蹺而上行，則陽(yáng)蹺為足太陽(yáng)之支別，而并太陽(yáng)以行于表者可知也。
帝曰∶氣獨(dú)行五臟，不榮六腑何也？岐伯曰∶氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈營(yíng)其臟，陽(yáng)脈營(yíng)其腑，如環(huán)之無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始。其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理。
上言蹺脈并少陰而行，故帝疑止行五臟，不營(yíng)六腑。岐伯謂臟腑經(jīng)絡(luò)，出于一本，故氣血如水之流，陰陽(yáng)如日月之行不休，陰脈營(yíng)其臟，陽(yáng)脈營(yíng)其腑，循環(huán)無(wú)端，而必分其表里淺深部位者，將以察其有病無(wú)病，而可調(diào)之也。
帝曰∶蹺脈有陰陽(yáng)，何脈當(dāng)其數(shù)？岐伯曰∶男子數(shù)其陽(yáng)，女子數(shù)其陰，當(dāng)數(shù)者為經(jīng)，不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也。
此言男子以陽(yáng)蹺為經(jīng)，陰蹺為絡(luò)，女子以陰蹺為經(jīng)，陽(yáng)蹺為絡(luò)也。蓋蹺脈為少陰、太陽(yáng)兩經(jīng)之支別，非同臟腑正經(jīng)之脈。以其并少陰而行于陰者，為陰蹺；并太陽(yáng)而行于陽(yáng)者，為陽(yáng)蹺。故男主陽(yáng)，以陽(yáng)蹺為經(jīng)，陰蹺為絡(luò)；女主陰，故以陰蹺為經(jīng)，陽(yáng)蹺為絡(luò)，不同十二經(jīng)隨臟腑分陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)皆有絡(luò)脈也。以其為正經(jīng)之支別，與絡(luò)脈相類而又不同，故名曰奇經(jīng)。奇者，異于常經(jīng)之謂也。八脈皆稱奇經(jīng)。
《靈樞·寒熱病篇》曰∶足太陽(yáng)有通項(xiàng)入腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛，取之在項(xiàng)中兩筋間，入腦乃別陰蹺、陽(yáng)蹺，陰陽(yáng)相交，陽(yáng)入陰，陰出陽(yáng)，交于目銳，陽(yáng)氣盛則目，陰氣盛則瞑目。
足太陽(yáng)經(jīng)，行一身之表，其有通頂入腦者，正屬目本，名曰眼系，若感邪而頭目苦痛，當(dāng)于項(xiàng)中兩筋之間針之，以通入于腦也。陰蹺、陽(yáng)蹺之脈，于此分別，與太陽(yáng)經(jīng)會(huì)合于目，而衛(wèi)氣之出入、陰陽(yáng)之相交，均在此處，故陽(yáng)氣盛則目不能合，陰氣盛目瞑不能開也。
《素問(wèn)·骨空論》曰∶任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤，循面入目。
任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。
中極穴名，在臍下四寸。中極之下，曲骨穴也，是任脈之氣所起。關(guān)元穴在臍下三寸，上行至面，入目中央，與督脈交接也。其為病，男子內(nèi)結(jié)七疝。后賢分列七疝，名目多端，大抵皆由外邪與氣血膠結(jié)，以傷筋脈，故多涉于肝，以肝主筋也。其女子瘕聚亦然。而帶下之病，多由脾虛帶脈弛緩，以致津液下泄，故名帶下。
沖脈者，起于氣街，并少陰之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散。沖脈為病，逆氣里急。
氣街者，陽(yáng)明胃經(jīng)之穴，在少腹毛際兩旁各二寸，為沖脈之氣所起也。前文《靈樞·逆順?lè)适萜费詻_脈為臟腑經(jīng)脈之海，上行至頏顙滲諸陽(yáng)，下行至足跟滲諸陰；而此云至胸中而散者，大抵自氣街至胸，其脈如木之干，其上行至頭，下行至足者，如木之枝而分散也。故其現(xiàn)病，但氣逆于胸腹里急，而無(wú)頭足之現(xiàn)病也。
督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入系庭孔，其孔，溺孔之端也，其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，別繞臀，至少陰，與巨陽(yáng)中絡(luò)者合少陰，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎。其男子，循莖下至篡，與女子等；其少腹直上者，貫?zāi)氈醒?，上貫心，入喉，上頤，環(huán)唇上，系兩目之下中央。此生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝。其女子不孕，癃，痔，遺溺，嗌干。督脈生病，治督脈，治在骨上，甚者，在臍下?tīng)I(yíng)。又曰；督脈為病，脊強(qiáng)反折。
馬注∶任、沖、督三脈，一源而三歧也，督由會(huì)陰而行背，任由會(huì)陰而行腹，沖由氣街而行足少陰。會(huì)陰穴在少腹之下，橫骨中央。督脈起于會(huì)陰，而女子入系庭孔，即HT漏之所，為陰庭，乃溺孔之端也。督脈有支別，自溺孔之端分而各行，循陰器，合篡間，在前后陰之中間也；繞行篡后，又別絡(luò)分行，繞臀內(nèi)廉，貫脊屬腎，與足少陰、太陽(yáng)之絡(luò)相合而行者也；又與足太陽(yáng)之起于目?jī)?nèi)，由巔頂而行肩膊，抵腰循膂絡(luò)腎者合行也。
其男子起會(huì)陰，循莖下至篡，與女子同也。薛生白曰∶其直行者，自尻上循脊里，上頭，由鼻而至人中；其自少腹直上者，皆任脈之道，而列為督脈，蓋任脈、沖脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)脈之海，則前亦督，而后亦任也。任脈循背，謂之督脈，自少腹直上者，謂之任脈，亦謂之督脈，是以背腹分陰陽(yáng)而言任督。若三脈者，名雖異而體則一耳。上沖心而痛，名為沖疝。蓋兼沖、任而為病者，不得前后，即倉(cāng)公所謂不得前后溲也。不孕、癃、痔、遺溺、嗌干等病，雖由督脈所生，而實(shí)亦任沖之病也。任者，女子得以任養(yǎng)也；沖者，以其氣上沖也；督者，以其督領(lǐng)經(jīng)脈之海也。此三脈，皆由陰中而上行，故其為病如此。骨上，謂橫骨上、毛際中曲骨穴也。臍下?tīng)I(yíng)，謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴，而治督脈之病。雖分三脈，其所言治但云督而不云任沖，所用之穴，亦以任為督，可見(jiàn)三脈一體，督即任沖之綱領(lǐng)，任、沖即督之別名耳。略舉針石以言，則用藥之法該乎此矣。楠按∶上文《脈度篇》云∶督脈、任脈，四尺五寸，共合九尺，則是行于身前者名任，行于身背者名督，督為陽(yáng)脈之綱，任為陰脈之綱也。又陰蹺脈氣，起于足少陰經(jīng)照海穴，在內(nèi)踝下；陽(yáng)蹺脈氣，起于足太陽(yáng)經(jīng)申脈穴，在外踝下五寸。是故《難經(jīng)》以陽(yáng)蹺為陽(yáng)經(jīng)之絡(luò)，陽(yáng)蹺為陰經(jīng)之絡(luò)，本其脈氣起處以為經(jīng)者也。上文岐伯言，男子以陽(yáng)蹺為經(jīng)，陰蹺為絡(luò)，女子以陰蹺為經(jīng)，陽(yáng)蹺為絡(luò)，則是以主治者稱經(jīng)，佐治者稱絡(luò)，男主陽(yáng)，女主陰，而與《難經(jīng)》各有取義也。故《難經(jīng)》言十二經(jīng)之氣，灌注八脈，譬之溝渠滿溢，霈妄行，圣人不能復(fù)圖，因其氣由正經(jīng)漫溢，不能復(fù)歸于經(jīng)，而無(wú)循環(huán)次序，故名奇經(jīng)?；蚪庾髌媾贾?，謂其獨(dú)而無(wú)偶，然陽(yáng)蹺、陰蹺，陽(yáng)維、陰維，任脈為陰，督脈為陽(yáng)，固非獨(dú)而無(wú)偶，其解作奇偶之奇，可見(jiàn)非也?！峨y經(jīng)》又曰∶陽(yáng)維起于諸陽(yáng)會(huì)，陰維起于諸陰交。陽(yáng)維維于陽(yáng)，陰維維于陰，陰陽(yáng)不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持，陽(yáng)維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。觀以上諸文，陽(yáng)維是維持衛(wèi)陽(yáng)者，故其病則苦寒熱；陰維是維持營(yíng)陰者，故其病則苦心痛也。諸陽(yáng)會(huì)，是諸陽(yáng)經(jīng)聚會(huì)之穴也；諸陰交，是諸陰經(jīng)相交之穴也。以其交會(huì)之處，則氣盛滿溢，乃為維脈之氣所起也。又曰∶陽(yáng)蹺者，起于跟中，循外踝上行入風(fēng)池；陰蹺者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行至咽喉，交貫沖脈。陰蹺為病，陽(yáng)緩而陰急；陽(yáng)蹺為病，陰緩而陽(yáng)急。帶脈為病，腹?jié)M，腰溶溶如坐水中，此言腰弛而冷，如坐水中也。蓋帶脈起于季脅，回身一周，如束帶然，為脾臟之氣所主，脾虛則腹?jié)M而帶脈弛，故腰冷而或下墜也。按此言陽(yáng)蹺由外踝上行入風(fēng)池，其為足太陽(yáng)之支別，更可見(jiàn)矣。起于跟中者，外踝下五寸，足太陽(yáng)經(jīng)申脈穴也。陰蹺亦起于跟中，內(nèi)踝下足少陰經(jīng)照海穴也。
《靈樞·五音五味篇》帝曰∶婦人無(wú)須者，何也？岐伯曰∶沖脈、任脈，皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者，循腹右上行，會(huì)于咽喉，別而絡(luò)唇口。血?dú)馐?，則充膚熱肉；血獨(dú)盛，則澹滲皮膚，生毫毛。今婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也。沖任之脈，不榮口唇，故須不生焉。
此又言沖任之脈，皆起于胞中，循背里上行，為經(jīng)絡(luò)之海。其浮于肌表者，循腹右上行，沖任會(huì)合于咽喉，別而絡(luò)唇口。血盛，則生髭須，婦人行經(jīng)，其血數(shù)脫，不榮唇口，故須不生焉。
帝曰∶士人有傷于陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去，宦者獨(dú)去，何也？岐伯曰∶宦者去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復(fù)，皮膚內(nèi)結(jié)，唇口不榮，故須不生。
此言宦者去其宗筋，則內(nèi)傷沖任之脈，血瀉不能復(fù)生，且宗筋肝所主，肝藏血者也，去宗筋則肝血大瀉，焉能復(fù)生？故皮膚結(jié)滯，血不上榮口唇矣。
帝曰∶其有天宦者，未嘗被傷，不脫于血，其須不生，何也？岐伯曰∶此天之所不足也。其沖任不盛，宗筋不成，有氣無(wú)血，唇口不榮，故須不生。
此言天生如宦者，不但沖任之脈有氣無(wú)血，而宗筋且不成就，則更虧缺，不能生育，故名天宦。若后世更有為石女者，皆陰陽(yáng)偏雜之氣所生，釋典所謂業(yè)報(bào)之身，由夙世自心所造之業(yè)也。
四診者，望聞問(wèn)切也。望以辨色，聞以辨聲，問(wèn)以辨證，切以辨脈。蓋人稟氣血以生，氣血不和而為病，有諸內(nèi)者，必形諸外，但病變多端，其脈其證皆有真假，差之毫厘，失之千里，故圣人立法，必以四端互相參合，方無(wú)錯(cuò)誤，如《素問(wèn)·疏五過(guò)論》、《征四失論》，諄切告誡，而俗學(xué)不明此理，妄意揣度，虛言矜夸，謂切脈即能知病，欺人自欺，其害實(shí)甚。又如《難經(jīng)》言∶假令得肝脈，其外證善潔、面青、善怒，其內(nèi)證臍左有動(dòng)氣，按之牢若痛，其病四肢滿閉，淋溲便難，轉(zhuǎn)筋，有是者肝也，無(wú)是者非也。此言診得弦急之脈為肝脈，必有肝臟之證，如面青、善怒等，方為肝病，如無(wú)肝證，即非肝病，各臟皆然，是故一脈所主，病有多端，一病所現(xiàn)，亦有多脈，必當(dāng)脈證互相印合，方能知其病由，故四診之道，缺一不可，經(jīng)文已詳悉矣。惟辨舌苔之法，未曾論及，止有《靈樞·師傳篇》云∶脾者主為衛(wèi)，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉兇；《熱病篇》言∶肺熱病，舌上黃而已。蓋脾主肌肉，衛(wèi)者，肌肉也，唇舌為肌肉之本，故視之可驗(yàn)病之吉兇也。若夫強(qiáng)弱壽夭之形，及一切病狀，尤當(dāng)于稟賦疾病諸門合參，以明其理。本門最詳者脈也，脈為氣血流行之象，而有升降出入，故當(dāng)與營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)臟腑諸門同觀。
必得悟其神理，指下方能明其為和為病、為虛、為實(shí)。古人論脈云∶吾心之所解，口莫能宣。此神理必須心悟，非言語(yǔ)所能傳。能明其脈，則證之真假自見(jiàn)；能辨其證，則脈之虛實(shí)自明。所謂真者，脈證相合，虛實(shí)顯然也；所謂假者，脈證不合，實(shí)病似虛、虛病似實(shí)也。真者易辨，假者難辨，不辨其假而誤治之，殺人于反掌間，可不畏哉！可不慎哉！
《靈樞·五閱五使篇》岐伯曰∶五官者，五臟之閱也。脈出于氣口，色見(jiàn)于明堂。五色更出，以應(yīng)五時(shí)，各如其臟，經(jīng)氣入臟，必當(dāng)治里。
五官者，五臟之竅也，故閱其外而知其內(nèi)。氣血流行于經(jīng)，出現(xiàn)于兩手氣口之脈，而色現(xiàn)于明堂，為氣血之華采。明堂者，鼻也。五臟具五行之性，合天地五時(shí)之氣化，故有五色隨時(shí)更變出現(xiàn)，以應(yīng)五時(shí)之序。各如其臟者，如肝木旺于春，其色青；心火旺于夏，其色赤；脾土旺于未月長(zhǎng)夏，其色黃；肺金旺于秋，其色白，腎水旺于冬，其色黑也。經(jīng)氣入臟者，如經(jīng)病而深入于臟，必當(dāng)治其里，以臟為本，經(jīng)為末也。
帝曰∶五色獨(dú)決于明堂乎？岐伯曰∶五色已辨，闕庭必張，乃立明堂。明堂廣大，蕃蔽見(jiàn)外，方壁高基，引垂居外，五色乃治；平博廣大，壽中百歲。如是之人，血?dú)庥杏啵∪鈭?jiān)致。
本經(jīng)《五色篇》曰∶明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也，即首面也。蕃者，頰側(cè)也。蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見(jiàn)于外，如是者壽必中百歲。明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭，王宮在于下極，五臟安于胸中，真色以致，病色不見(jiàn)，明堂潤(rùn)澤以清。此言臟腑應(yīng)于首面之部位，詳下節(jié)《五色篇》也。蓋庭為顏額，必開張，而明堂必廣大，其頰側(cè)耳門為蕃蔽者，如墻壁之方正，而護(hù)于外，頤頷之基址，高聳而下垂，居面部之外，比中亭更大也。其色充潤(rùn)而治，顏面平博廣大，如是者其血?dú)庥杏?，肌肉?jiān)實(shí)而致密，則壽有百歲矣。
帝曰∶愿聞五官。岐伯曰∶鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也∶舌者，心之官也∶耳者，腎之官也，以候五臟。故肺病者，喘息鼻張；肝病者，青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑。
此言五官為五臟之竅，故五臟病則有各證各色現(xiàn)于外，而可驗(yàn)也。其或目不明，耳不聰，鼻不利，口不欲食，舌不知味者，亦可知其病發(fā)于何臟，而審其所因以治之也。
五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見(jiàn)，又埤其墻，墻下無(wú)基，垂角去外，如是者，雖平常殆，況加疾哉！五官不辨者，歪斜平塌也。闕庭不張，以致垂角去外者，總言面部窄狹，而下亭又尖削短促而無(wú)基址，如是則薄劣而不壽之相。平時(shí)已常危殆，何況加疾乎！以上論壽夭之格局也。于中又當(dāng)分骨勝肉者壽，肉勝骨者夭。故有面大而色白者夭，肉勝也；面小而色蒼者壽，骨勝也。
《靈樞·五色篇》帝曰∶庭者，首面也；闕上者，咽喉也；闕中者，肺也；下極者，心也；直下者，肝也；肝左者，膽也，下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大腸也；挾大腸者，腎也；當(dāng)腎者，臍也；面王以上者，小腸也；面王以下者，膀胱子處也；顴者，肩也；顴后者，臂也；臂下者，手也；目?jī)?nèi)上者，膺乳也；挾繩而上者，背也；循牙車以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，脛也；當(dāng)脛以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節(jié)之部也，各有部分。有部分，用陰和陽(yáng)，用陽(yáng)和陰，當(dāng)明部分，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，能別左右，是謂大道。男女異位，故曰陰陽(yáng)。
此明臟腑肢節(jié)之氣，應(yīng)于首面之部位，以別其陰陽(yáng)而和之。男左女右、男陽(yáng)女陰之位各異，如下文所辨。
其為病不同也，須察后圖。
審察澤夭，謂之良工。沉濁為內(nèi)，浮澤為外。黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤(rùn)為膿，赤甚者為血。痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見(jiàn)其部，察其浮沉，以知淺深；察其夭澤，以觀成??；察其散摶，以知遠(yuǎn)近；視色上下，以知病處。積神于心，以知往來(lái)今故。相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。
能察其潤(rùn)澤枯夭之色，以辨其病之吉兇，庶可謂之良工也。其色沉濁者，病邪深而內(nèi)在臟腑也；其色浮澤者，病邪淺而外在營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)也。即于五色之現(xiàn)于面者，而辨其病之微甚，如赤甚為血中熱甚；青黑甚則痛甚，是血?dú)怵鰷玻式蠲}攣急；白甚則寒甚，白為肺色，肺主皮毛，故皮頑木不仁，無(wú)陽(yáng)和之氣以煦之也。觀其色現(xiàn)之部，知其病在之處；觀其色之浮沉，以知邪之淺深；察其潤(rùn)澤枯夭，以決其成??；其色散漫，病起于近，摶結(jié)者，病已深遠(yuǎn)。故當(dāng)積神于心，洞明其理，可以知其已往之病因，今來(lái)之變證也。若相氣不悟其精微，則不知理之是非，故必專心屬意于此而勿去，乃知其病之新故。如色明而不粗顯，已為病氣，更見(jiàn)沉夭，則甚矣；其不甚明澤，亦不沉夭，病亦不甚也。
其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。腎乘心，心先病，腎為應(yīng)，色皆如是。
駒駒然者，如駒之走動(dòng)，其色散而不聚也。可知其病亦散，而氣雖痛，其聚未成，自可愈也。假如腎氣乘心為病，其腎之黑色，必先現(xiàn)于心之部位，故觀其色而知其病。凡各色之應(yīng)，皆如是類推可知矣。
男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直，為莖痛，高為本，下為首，狐疝陰之屬也。
面王上下，為小腸膀胱子處之部，故主小腹痛。圜直者，色垂繞于面王之下也。莖，陰莖也。高為本，下為首，因色之上下，而分莖之本末也。凡此皆屬狐疝陰之病也。
女子色在于面王，屬膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下，至為淫，有潤(rùn)如膏狀，為暴食不潔。
面王之部，與男子同，而病與男子異者，以其沖任血海，為月經(jīng)所通行，而孕育亦在于此也。色散為痛者，氣病無(wú)形也；色摶為聚者，血凝為積也。其積聚之或方或圓，或左或右，各如其外現(xiàn)之色形。若其色從下行，當(dāng)應(yīng)在尾，而為白淫帶濁，有潤(rùn)如膏之狀者，或暴因飲食墜氣，即下見(jiàn)不潔之物也。
左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色赤；大如榆莢，在面王為不日。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。
或在左，或在右，凡色現(xiàn)之有邪者，聚散而不端正，即其面色所指之處，為病之所在者也。言左右，則上下亦然矣。如其無(wú)邪之正色，青黃赤白黑，皆端正充滿，而有分別之鄉(xiāng)，或內(nèi)應(yīng)臟腑之氣，或外合時(shí)令之氣，如不應(yīng)不合，即為邪為病矣。假如分別之鄉(xiāng)，色赤者，合于夏令，應(yīng)于心部；若其色赤，大如榆莢，在于面王，既不應(yīng)心部，而不合時(shí)日，則為病邪之色，余可類推矣。病邪乘元?dú)馓撎幎撸尸F(xiàn)于色者亦然。若其色上銳者，因上首空虛，而邪氣乘之上向也；其色下銳，則下向；左右亦然矣。
以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。
此即申明內(nèi)應(yīng)五臟之色也，肝、心、肺、脾、腎為筋、脈、皮、肉、骨之本，故氣相合也。
五色之現(xiàn)者，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘襲者，雖病甚，不死矣。
五臟有五色，色者，臟氣現(xiàn)于外，由本臟之部分而出，如肝青、心赤之類也。其部骨陷者，稟質(zhì)虧也，而所虧之一臟，必不免于常病。如《本臟篇》所云∶各臟皆有，或大或小，或堅(jiān)或脆之類也。若其骨勝肉而不塌陷者，雖其色有乘襲，而病甚不至于死，以腎主骨，腎臟充實(shí)故也。
雷公曰∶官五色奈何？帝曰∶青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。雷公曰∶病之益甚，與其方衰如何？帝曰∶外內(nèi)皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者，病益甚在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚在外；其脈口浮滑者，病日進(jìn)；人迎沉而滑者，病日損；其脈口滑以沉者，病日進(jìn)在內(nèi)；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進(jìn)在外。脈之浮沉，及人迎與寸口氣小大等者，病難已。病之在臟，沉而大者，易已，小為逆；病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛堅(jiān)者，傷于寒；氣口盛堅(jiān)，傷于食。
此以五色驗(yàn)病，參合其脈，以辨病之陰陽(yáng)、邪之進(jìn)退，而外內(nèi)皆有理之所在。上云黃赤為風(fēng)，此言為熱者，風(fēng)火同源，互明其理也。脈口、寸口、氣口者，皆指兩手之脈也，主五臟之陰；人迎者，結(jié)喉旁之胃脈也，主六腑之陽(yáng)，余另有辨在后集首卷。人迎本脈原大于寸口，故此言人迎與寸口氣大小等者，病難已，蓋陽(yáng)脈應(yīng)大，今與陰脈大小同等，非偏于陽(yáng)，即偏于陰，故病難愈也。假如脈口滑小緊以沉者，脈口主五臟之陰，其病在中也，滑小是本脈，兼沉緊，則邪盛而病益甚矣；人迎主六腑之陽(yáng)，其病在外也，浮大是本脈，兼緊者，邪盛而病益甚矣；脈口主陰，而浮滑，則邪盛而病進(jìn)矣；人迎主陽(yáng)，而沉滑，則邪退而病減損矣；脈口沉以滑者，邪熱入里，而病亦進(jìn)；人迎滑盛以浮者，邪盛于外，而病亦進(jìn)也。脈之浮沉，及人迎、寸口其氣大小相等，是陰陽(yáng)邪正混亂不清，故病難已也。病在臟，脈沉而大，元?dú)馕刺潱什∫滓?，小者，正不勝邪，故為逆也；病在腑，脈浮大，與病相合，故易已也。人迎主外，故脈盛堅(jiān)，為外傷風(fēng)寒也；氣口主內(nèi)，故脈盛堅(jiān)，為內(nèi)傷于食也。是故觀其色、切其脈，而陰陽(yáng)虛實(shí)、病邪進(jìn)退之可辨者，皆有理之所在也。
雷公曰∶以色言病之間甚奈何？帝曰∶其色粗以明，沉夭者為甚；其色上行者，病益甚；其色下行，如云徹散者，病方已。五色各有臟部，有外部，有內(nèi)部也。色從外部走內(nèi)部者，其病從外走內(nèi)；其色從內(nèi)走外者，其病從內(nèi)走外。病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽(yáng)，反者益甚；病生于陽(yáng)者，先治其外，后治其內(nèi)，反者益甚。其脈滑大以代而長(zhǎng)者，病從外來(lái)，目有所見(jiàn)，志有所惡，此陽(yáng)氣之并也，可變而已。
此又以色之浮沉聚散，辨病之淺深進(jìn)退也。凡病初起，其五色之現(xiàn)，必粗浮以明，若至沉夭晦滯，病必益甚矣。清陽(yáng)上升，濁陰下降，自然之性也，故先從額上現(xiàn)光明，而病色漸由下行，如云之四散，其邪亦散，而病方已，若反上走，則病進(jìn)可知矣。蓋五色由五臟所現(xiàn)，面有五臟六腑所應(yīng)之部位，內(nèi)為臟，外為腑，如圖所繪者是也。故觀其色之走內(nèi)走外，即知其病之走內(nèi)走外也。內(nèi)為臟為陰，外為腑為陽(yáng)。病生于陰，必先從陰治，病退而后和其陽(yáng)，病生于陽(yáng)者亦然。若反之，則誅伐無(wú)過(guò)而傷正氣，其邪在外者，反乘虛入內(nèi)；邪在內(nèi)者，正氣既傷，病必變而更重。此陰陽(yáng)表里，治之先后，不可錯(cuò)也。
若其脈滑大以代而長(zhǎng)者，外邪入于內(nèi)也。滑大，是陽(yáng)明證，代而長(zhǎng)，是太陰證，此陽(yáng)邪并于陰，陰陽(yáng)擾亂，神氣昏瞀，目見(jiàn)異物，志有所惡，如譫語(yǔ)、發(fā)狂等病也。此必用苦寒、咸寒之藥，以變其陽(yáng)熱邪氣，而后病方已也。
雷公曰∶小子聞風(fēng)者百病之始也，厥逆者，寒濕之起也，別之奈何？帝曰∶當(dāng)候闕中，薄澤為風(fēng)，沖濁為痹，在地為厥。此其常也，各以其色言其病。
夫四診之道，色脈尤微妙難辨，然其至理，不外陰陽(yáng)兩端。上言青黃赤白黑五色，而辨其為痛、為熱、為寒，此又以色之薄澤沖濁而辨其邪，詞若與上不同，而皆不外陰陽(yáng)之理。蓋風(fēng)為陽(yáng)邪，陽(yáng)性輕浮而明，故其色薄而澤，澤者。明潤(rùn)也；寒濕陰邪，陰性晦濁，故其色沖濁，沖，猶充也，寒濕合而成痹病也；在地者，色現(xiàn)下亭地部，是陰邪居陰部，故足厥冷。此陰陽(yáng)之常理也，故各以其色而辨邪，各以其部而辨病，其病之千變?nèi)f化，而能明陰陽(yáng)至理者，自可辨之無(wú)誤也。所以獨(dú)候闕中者，闕為肺部，肺主一身之氣，而風(fēng)寒濕之邪，先由皮毛而傷氣分，故色先現(xiàn)于闕中；惟寒濕有獨(dú)從下部受之者，以陰邪陰部，同類相感，乃為厥逆；若受于周身而成痹，名周痹也。
雷公曰∶人不病卒死，何以知之？帝曰∶大氣入于臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰∶病小愈而卒死者，何以知之？帝曰∶赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死；黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。
大氣者，大邪之氣，直入臟腑，以其內(nèi)虛故也。如世所云直中傷寒、悶痧等類，暴發(fā)暴死，其未發(fā)之先，亦必有黑色大如拇指者，成條成塊，摶結(jié)不散，出現(xiàn)于闕庭之中。闕庭心肺之部，大邪犯心，故卒死也。顴者，骨之本，骨髓、腎水所生者也，水涸髓枯，孤陽(yáng)發(fā)露，故赤色出現(xiàn)于兩顴，病雖小愈，必卒然而死，以其腎水絕也。
《素問(wèn)·刺熱論》曰∶肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病也。
此未病而色先現(xiàn)于面者，當(dāng)先治之，其后雖發(fā)，亦必輕而易愈，是不可忽也。
《素問(wèn)·脈要精微論》岐伯曰∶夫精明五色者，氣之華也，赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆，不欲如地蒼。五色精微象見(jiàn)矣，其壽不久也。
精神聚于目，而能明見(jiàn)一切，五色現(xiàn)于面，為氣之光華。氣充則津液輸布，而五色必光明潤(rùn)澤，不欲如赭、鹽、藍(lán)、黃土、地蒼之干枯也。干枯則精氣內(nèi)微之象現(xiàn)矣，其壽不久也。
然光華要含蓄，故欲如帛裹朱、羅裹雄黃，則其陽(yáng)氣內(nèi)充而周密，故經(jīng)曰∶陰平陽(yáng)秘，精神乃治。若光華太露，反非佳象，如桃柳之鮮妍，不如松柏蒼翠之永壽也。于此可悟觀色之妙理，而為望診之要道也。
夫精明者，所以視萬(wàn)物，別黑白，審長(zhǎng)短。以長(zhǎng)為短，以白為黑，如是則精衰矣。
此專言目也。目之精采，醫(yī)家可見(jiàn)，其神光或有短長(zhǎng)，亦須問(wèn)之。如其視物之長(zhǎng)短黑白，顛倒錯(cuò)亂，而目無(wú)紅痛翳障等病，則其精氣衰微，而神光散漫，非吉象也。
《素問(wèn)·五臟生成篇》岐伯曰∶色見(jiàn)青如草茲者死，黃如枳實(shí)者死，黑如者死，赤如血者死，白如枯骨者死，此五色之見(jiàn)死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見(jiàn)生也。生于心，如以縞裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹紺；生于脾，如以縞裹栝蔞實(shí)；生于腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。
五臟具五行之性，而色現(xiàn)五行之氣。五臟之氣相生而通和，故色現(xiàn)者，于一色中必略兼各色，雖病不虞。
或如草茲、如枯骨等者，既枯夭不澤，而又純現(xiàn)一色，則其臟氣偏勝而偏絕，故死也；其如翠羽、烏羽等者，皆明潤(rùn)而有生氣，雖病可生也。如以縞裹者，即上文含蓄勿露之理?？c為白色，白者肺色，肺為華蓋，而其氣居表，故罩于外而明潤(rùn)如縞裹也。此五臟所生，而現(xiàn)于外之榮華也。
凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也；面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
奇者，異也，異于本象之病脈也。凡現(xiàn)病脈，而相其五色，則以面有黃色者生，無(wú)黃色者死。以黃為中土之氣，猶脈之有胃氣則生，無(wú)胃氣則死也。以無(wú)中土之氣，則金木水火，互相克賊，但見(jiàn)青白赤黑之色，故死也。
《素問(wèn)·脈要精微論》帝曰∶有故病五臟發(fā)動(dòng)，因傷色脈，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰∶征其脈小，色不奪者，新病也；征其脈不奪，其色奪者，久病也；征其脈與五色俱奪者，久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。
故病者，久病，暴病者，新病，觀色切脈可辨也。奪者，壞色壞脈也；不奪者，常色常脈也。大抵辨新久，以色為主，故脈雖小弱，而色不奪，猶為新??；脈雖照常，而色奪者，已為久病。蓋病傷氣血，必先現(xiàn)于脈，脈為氣血之先形也。病久其色方敗，故色奪必為久病，而征其脈不奪，此久病將愈之證，因其傷也先現(xiàn)于脈，其愈也亦先現(xiàn)于脈也。于此審察病之新久進(jìn)退，可然心目矣。若辨吉兇，當(dāng)以脈為主，若脈奪而色不奪之新病，尚可速治而望愈；色奪脈不奪之久病，不治亦能自愈，以脈為根本，色為枝葉故也。如色脈俱奪，本元已敗，為難治矣；色脈俱不奪，雖有邪傷，攻邪而正自復(fù)，可無(wú)慮矣。
肝與腎脈并至，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷，不見(jiàn)血，已見(jiàn)血，濕若中水也。
肝之本脈弦弱，腎之本脈沉滑，此言兩手之脈皆弦弱沉滑，而心肺浮洪之脈不現(xiàn)，故言肝與腎脈并至也。
蒼赤又為心肝之色，則色脈不合，當(dāng)知其病由毀傷，如刃傷跌打之類。以脈為血之府，血傷故脈沉弱而弦，血?jiǎng)庸始婊?，而反現(xiàn)青赤色者，血傷肝氣逆而虛火動(dòng)也?；虿灰?jiàn)血，或已見(jiàn)血，其毀傷者，皆現(xiàn)此脈。倘詢之而非毀傷，即為水濕之邪所中，如夏熱汗出，而浴于冷水，陰遏其陽(yáng)，其脈沉弱而弦，陽(yáng)伏故兼滑，面青赤，陽(yáng)郁之象，《金匱》所云中之病也。薛生白云∶瘀血滯于經(jīng)絡(luò)，其身必腫，似傷濕，若中水邪之病也。于義亦通。
《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》帝曰∶凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無(wú)后其時(shí)。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時(shí)，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難治；脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚；脈逆四時(shí)，為不可治。必察四難而明告之。
治病無(wú)后其時(shí)者，恐久則邪深病重也。形氣相得者，如形盛氣盛、形弱氣弱也；色澤以浮者，面不沉晦枯槁也；脈從四時(shí)者，弦鉤毛石，合春夏秋冬之時(shí)也；脈弱以滑者，柔和流利，有胃氣也，如此而病皆易治也。
形氣相失者，形盛氣少，外強(qiáng)中干也；形弱氣盛，本元外脫也；色夭不澤，干枯晦滯也；脈實(shí)以堅(jiān)，邪盛而少胃氣，其為益甚也；脈逆四時(shí)，如春見(jiàn)毛脈，金克木之類也，此皆難治、不治之病。必察四端之難，而明告病者，庶無(wú)尤悔也。
《素問(wèn)·五臟生成篇》岐伯曰∶夫脈之大、小、滑、澀、浮、沉，可以指別；五臟之象，可以類推；五臟相音，可以意識(shí)；五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬(wàn)全。赤脈之至也，喘而堅(jiān)，診曰有積氣在中，時(shí)害于食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之；白脈之至也，喘而浮，上虛下實(shí)，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內(nèi)也；青脈之至也，長(zhǎng)而左右彈，有積氣在心下支，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛，足清，頭脈緊，黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當(dāng)風(fēng)；黑脈之至也，上堅(jiān)而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。
脈象指按可以辨別，五臟生克可以類推，五臟音聲可以意識(shí)，五色微妙可以目察。色脈相合相生為吉，相反相克為兇，能參合其理，知其吉兇，可萬(wàn)全而無(wú)錯(cuò)失也。假如色赤，而脈之至也，喘而堅(jiān)，喘者，急促之象，堅(jiān)者，不柔和也，有積氣在中，時(shí)害于食，名心痹者，以赤色屬心，思慮所傷，因虛而邪乘之，氣血郁結(jié)成積，中氣不和，而不欲食，故時(shí)害于食也；如色白，而脈之至也，喘而浮，上虛下實(shí)者，脈之浮部虛，沉部實(shí)也，以其有積氣在胸中，故心肝之氣亦不舒，而為驚惕，氣喘而虛，名肺痹而發(fā)寒熱，是得之醉后入房，先因酒熱傷肺，又為欲火傷腎，金水兩傷，而成肺痹，痹者，氣閉不能輸布，營(yíng)衛(wèi)不和，故氣喘而發(fā)寒熱也；如色青，而脈之至也長(zhǎng)，左右彈者，脈從兩旁斜竄，不循軌路也，此有積氣在心下支，自心至脅下軟肉際也，名肝痹，得之寒濕之邪，與疝病治法相同者，疝病邪積小腹前陰，同屬厥陰也，又必腰痛而足清冷，皆本經(jīng)寒濕氣閉也，頭頂之脈，緊而如束，本經(jīng)之脈上巔頂故也；如色黃，而脈之至也，大而虛，大者邪盛，虛者脾虛，脾虛不運(yùn)，故有積氣在腹中上逆，名為厥氣也，厥疝者，脾肝腎之脈，皆結(jié)于陰器，脾虛而肝腎之氣皆乘侮為病矣，女子亦同治法，此因得之四肢疾用傷力，如持重奔走之類，致脾氣虛乏汗出，而風(fēng)邪乘之，以脾主四肢，故四肢用力，則傷脾氣也；如色黑，而脈之至也，上堅(jiān)而大者，腎脈之上部也，故有積氣在小腹與陰，名腎痹，得之沐浴清水而臥，是陰邪入于陰分陰經(jīng)，凝閉陽(yáng)氣不能通于陰，故上部陽(yáng)分之脈反堅(jiān)而大，陰者，小腹下前陰，沖任經(jīng)脈所行，與肝腎相通也。
《靈樞·衛(wèi)氣失常篇》帝曰∶何以知皮、肉、氣、血、筋、骨之病也？伯高曰∶色起兩眉薄澤者，病在皮；唇色青黃赤白黑者，病在肌肉；營(yíng)氣濡然者，病在血?dú)猓荒可帱S赤白黑者，病在筋；耳焦枯，受塵垢，病在骨。
皮肉氣血筋骨，軀體淺深之部位，而根于五臟也。兩眉間闕庭肺之部，肺主氣而屬皮毛，邪淺在皮毛氣分，而色薄澤也；唇為肌肉之本，脾主肌肉，故色現(xiàn)于唇，病在肌肉也；心主血脈，營(yíng)行脈中，濡者，滯也，脈來(lái)澀滯，知其病在營(yíng)中氣血也；目為肝之官，肝開竅于目而主筋，故色現(xiàn)于目，知病在筋也，耳為腎之官，腎開竅于耳而主骨，腎虧而精氣不能滋榮，則耳焦枯，如受塵垢，知其病在骨也。
《素問(wèn)·移精變氣論》岐伯曰∶色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季理色脈而通神明，合之金木水火土，四時(shí)八風(fēng)，六合不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣。
此言臨證以察色切脈為綱要，而上帝所貴，先師所傳，使人專理其事，而通造化之神明。必以色脈合以金木水火土五行之生克，春夏秋冬四時(shí)之氣化，四方四隅八風(fēng)所從來(lái)之邪正虛實(shí)，以辨其病由。良以六合之內(nèi)，無(wú)非陰陽(yáng)五行之氣，流行生化，而不離其常者也。必通其常理，方能識(shí)其變化，以觀其妙道，以知其綱要，而生死吉兇，朗然可辨，故欲知其要者，則色脈是矣。
色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月，常求其要，則其要也。夫色之變化，以應(yīng)四時(shí)之脈，此上帝之所貴，以合于神明也，所以遠(yuǎn)死而近生，生道以長(zhǎng)，命曰圣王。
此重言以申明之也。本經(jīng)《生氣通天論》曰∶陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。是故色者，由陽(yáng)氣之光華，彰顯于外，如天之有日光，故色以應(yīng)日也。脈為血之府，氣陽(yáng)而血陰，日陽(yáng)而月陰，故脈以應(yīng)月也。是日月為天地陰陽(yáng)之征象，而色脈為人身陰陽(yáng)之征象，是天人合一之理也。故必常求陰陽(yáng)之要道，則為臨證之綱要也。夫色脈之相應(yīng)，隨四時(shí)氣化而變，如春主木，色青而脈弦；夏主火，色赤而脈鉤；秋主金，色白而脈毛；冬主水，色黑而脈石；土旺四季，而主令長(zhǎng)夏未月，色黃而脈緩，又名代。此合于時(shí)序氣化為吉也，或與時(shí)令相反，或五行相克為兇也。故上帝所貴，以其合乎造化之神明也，合乎造化，所以遠(yuǎn)死而近生，生道久長(zhǎng)而不替，上帝之意如此，故命之曰仁圣之王也。
帝曰∶愿聞要道。岐伯曰，治之極要，無(wú)失色脈，用之不惑，治之大則。逆從倒行，標(biāo)本不得，亡神失國(guó)。
去故就新，乃得真人。
治病之要道，無(wú)過(guò)色脈為要極也。無(wú)失色脈氣化生克之理，而用之不惑于心，治病之大法規(guī)則，無(wú)過(guò)于此。若不明其理，惑亂無(wú)主，則其逆其從，昧而不辨，必至倒行其治法，而標(biāo)本先后不得其當(dāng)，如此者亡其神而失其國(guó)矣。國(guó)喻身也，神主一身，君主一國(guó)，雙舉以明其理也。
善治者能去其故疾，而就其新生之氣血而培養(yǎng)之，非但愈疾，雖真人修煉之道可得也。
帝曰∶夫子言不離色脈，此余之所知也。岐伯曰∶治之極于一。帝曰∶何謂一？岐伯曰∶一者因得之。帝曰∶奈何？岐伯曰∶閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問(wèn)其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。
帝以色脈雖為綱要，意猶未明至極之道，故岐伯曰極于一，一者，一貫之道也。欲明一貫之道，在審其所因而得之。因由情生，故必閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問(wèn)其情，蓋要靜密委婉，多方曉喻，方能得其真情，故經(jīng)曰∶診可十全，不失人情。良以人之起居服食，莫非嗜欲好惡之情，百病皆因之而生。故知其情之所鐘，即知其病之所因，既知其因，以從其貪生之意，而開導(dǎo)之，警戒之，使其有懼死之意，則情欲淡而心神安，心安則氣順，然后合其色脈之逆從、病之標(biāo)本，分先后而調(diào)治之，方能奏效。若不先安其神，藥亦無(wú)功。故得神者昌，失神者亡。是神之一字，即一貫之道所在也。此色脈為四診綱要，而神之一字，為要中之要也。
《靈樞·師傳篇》岐伯曰∶入國(guó)問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮，臨病患問(wèn)所便。帝曰∶便病患奈何？岐伯曰∶夫中熱消癉，則便寒；寒中之屬，則便熱；胃中熱，則消谷，令人懸心善饑，臍以上皮熱；腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒；胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄；胃中寒，腸中熱，則脹而且泄；胃中熱腸中寒，則疾饑，小腹痛脹。帝曰∶胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？且夫王公大人，血食之君，驕恣縱欲，輕人而無(wú)能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？治之何先？岐伯曰∶人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無(wú)道之人，惡有不聽(tīng)者乎？帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶春夏先治其標(biāo)，后治其本；秋冬先治其本，后治其標(biāo)。帝曰∶便其相逆者奈何？岐伯曰∶便此者，飲食衣服，亦欲適寒溫，寒無(wú)凄愴，暑無(wú)出汗，食飲者，熱無(wú)灼灼，寒無(wú)滄滄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。
病患所便者，所欲所宜也。問(wèn)其所欲，知其所病，以辨其所因，投其所宜而治之也。帝謂腸胃寒熱不同，貴人任性難禁，何以便之。岐伯言人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以病之?dāng)∶芸?，?dǎo)之以善調(diào)而卻病可生，未有不聽(tīng)者也。若夫寒熱兩礙之病，則當(dāng)分其標(biāo)本、緩急、先后而治之。春夏陽(yáng)氣升發(fā)，宜先治標(biāo)，后治其本；秋冬陽(yáng)氣收降，宜先治本，后治其標(biāo)。蓋以受病之邪為本，所現(xiàn)病狀為標(biāo)，故春夏治標(biāo)則易愈，以其邪氣發(fā)露也；秋冬必先治其本者，以其邪氣伏藏也。調(diào)之之法，寒者熱之，熱者寒之，寒熱皆不可太過(guò)，太過(guò)則反病。
凡飲食衣服，亦必使其寒溫相適，則其故有之元?dú)鈱⒊?，不致為邪僻之氣所害也。此與上節(jié)《素問(wèn)》之言數(shù)問(wèn)其情者，互相闡發(fā)也。
《靈樞·論疾診尺篇》帝曰∶余欲無(wú)視色持脈，獨(dú)調(diào)其尺，以言其病，從外知內(nèi)，為之奈何？岐伯曰∶審其尺之緩急、小大、滑澀，肉之堅(jiān)脆，而病形定矣。
視人之目窠上微腫，如新臥起狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，按其手足上而不起者，風(fēng)水膚脹也。
此不視色持脈，而獨(dú)診其尺膚之緩急、小大、滑澀，肉之堅(jiān)脆，以定其病也。視人之目窠上微腫，如新臥而起之狀，其頸脈動(dòng)時(shí)咳者，頸脈，人迎胃脈也，水飲蓄于胃，肺氣逆不能降，故人迎脈動(dòng)而時(shí)咳，按之手足，而不起，此外受風(fēng)邪，而四肢腫，外風(fēng)內(nèi)水，故名風(fēng)水膚脹也?！端貑?wèn)·水熱穴論》曰∶腎者，胃之關(guān)也。
關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為腫，聚水而生病也。又曰∶勇而勞甚，則腎汗出，逢于風(fēng)，內(nèi)不得入于臟腑，外不得越于皮膚，客于元府，行于皮里，傳為腫，本之于腎，名曰風(fēng)水。所謂元府者，汗空也。觀此，由腎虛下焦不利，而水蓄于胃，故頸脈動(dòng)而時(shí)咳，又用力汗出，毛空開，而風(fēng)邪客之，故名風(fēng)水之病也。音杳，坎陷也。
尺膚滑，其淖澤者，風(fēng)也；尺肉弱者，解安臥，脫肉者，寒熱不治；尺膚滑而澤脂者，風(fēng)也∶尺膚澀者，風(fēng)痹也；尺膚粗如枯魚之鱗者，水飲也；尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，病且出也；尺膚寒，其脈小者，泄，少氣；尺膚炬然，先熱后寒者，寒熱也；尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。
此申明診尺膚以定其病也。淖澤者，滑而軟潤(rùn)，此即風(fēng)腫也；肉弱者，脾弱可知，故為解，解者，倦怠無(wú)力而安臥也，脫肉則土敗，而又有寒熱，陰陽(yáng)乖舛，故死不可治；尺膚滑澤為風(fēng)；其澀者風(fēng)痹，氣血滯，故澀也；粗如枯魚之鱗者，水邪內(nèi)，津液不輸于皮毛，故反燥澀甚，此飲蓄于內(nèi)，非腫脹也；尺膚熱甚，而脈盛躁，則為溫?zé)岵∫?，其脈盛而滑者，氣血流動(dòng)，故病邪將外出也；尺膚寒，其脈小者，中陽(yáng)氣虛，故下泄少氣也，尺膚炬然，先熱后寒者，初按浮部甚熱，重按則不熱，此外邪在衛(wèi)，故表炬然，知其發(fā)寒熱者也；若先按寒，久按之而熱者，此營(yíng)熱衛(wèi)寒，亦發(fā)寒熱之病也。
肘所獨(dú)熱者，腰以上熱；手所獨(dú)熱者，腰以下熱；肘前獨(dú)熱者，膺前熱；肘后獨(dú)熱者，肩背熱；臂中獨(dú)熱者，腰腹熱；肘后粗以下三四寸熱者，腸中有蟲；掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒；魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。
馬玄臺(tái)注∶人之手，自曲池以上為肘，自曲池以下為臂。肘在上，應(yīng)腰以上，手臂在下，應(yīng)腰以下。肘之前廉，即內(nèi)廉也，據(jù)大體為在前，故以內(nèi)廉為肘前，而主膺前，蓋肘之內(nèi)廉與膺前，皆屬陰也；肘之后廉，即外廉也，據(jù)大體為在后，故以外廉為肘后，而主后之肩背，蓋肘之外廉與肩背，皆屬陽(yáng)也。至于臂中獨(dú)熱者，臂外主腰，臂內(nèi)主腹，肘后粗大以下三四寸間，即曲池，為粗大之處，以下則為三里之所，其間熱者，主腸中有蟲，蓋不上不下之所，正合于腸中也。掌中為掌之內(nèi)，其熱其冷，主腹中也。魚際白肉際屬陰經(jīng)，內(nèi)有青血脈現(xiàn)者，主胃中有寒也。
尺炬然熱，人迎大者，當(dāng)奪血；尺堅(jiān)大，脈小甚，少氣，有加，立死。
尺膚者，衛(wèi)陽(yáng)所行者也，絡(luò)脈在衛(wèi)分也，血藏絡(luò)中，奪血者，暴脫如崩吐之類，陰傷陽(yáng)亢，故尺炬然熱，而人迎獨(dú)大，以人迎主六腑之陽(yáng)也；兩手寸口，主五臟之陰者，如尺膚堅(jiān)而且大，其衛(wèi)分甚強(qiáng)，營(yíng)當(dāng)相應(yīng)，今脈反小甚，則營(yíng)偏虛，氣盛于表而虛于內(nèi)，偏勝極而將偏絕，故煩悶有加而立死也。蓋營(yíng)衛(wèi)根于陰陽(yáng)，營(yíng)衛(wèi)偏甚，則陰陽(yáng)偏絕，故下文《病形篇》云∶色脈與尺之相應(yīng)，如桴鼓影響之相應(yīng)，不得相失也。此本末枝葉之分別，根死則葉枯矣。觀此，其理更可征也。
目赤色者，病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者，病在胸中。
此以目之五色，驗(yàn)五臟之病，以五臟之精氣聚于目也。不可名者，似黃非黃，胸中，肺胃相近之處也。
診目痛，赤脈從上下者，太陽(yáng)病；從下上者，陽(yáng)明?。粡耐庾邇?nèi)者，少陽(yáng)病。
此以太陽(yáng)經(jīng)脈由目上而行于頭，故為目之上綱；陽(yáng)明經(jīng)脈由目下而行于面，故為目之下綱；少陽(yáng)行于目外兩側(cè)也。故觀赤脈，可察其病之所在也。
診寒熱，赤脈上下至瞳子，見(jiàn)一脈，一歲死，見(jiàn)一脈半，一歲半死；見(jiàn)二脈，二歲死；見(jiàn)二脈半，二歲半死；見(jiàn)三脈，三歲死。
此診瘰寒熱之病，義詳疾病門瘰寒熱篇。
診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見(jiàn)者寒熱。
此看絡(luò)脈之現(xiàn)于皮膚者，視其屬于某經(jīng)之部位，即知病在某經(jīng)也。義詳營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)門。
身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也；安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。
濕熱蘊(yùn)積而成黃膽，有陰陽(yáng)之分。其色晦滯者，為陰，屬脾??；色鮮明者，為陽(yáng)，屬胃病。其脈小而澀，陽(yáng)氣不振，脾困，故安臥不嗜食，必是陰黃也。義詳疾病門。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》岐伯曰∶夫色脈與尺之相應(yīng)也，如桴鼓影響之相應(yīng)，不得相失也。此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉，不得相失也。故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石。見(jiàn)其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得相生之脈，則病已矣。先定其五色五脈之應(yīng)，其病乃可別也。調(diào)其脈之緩急、大小、滑澀，而病變定矣。脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。故善調(diào)尺者，不待于寸，善調(diào)脈者，不待于色。能參合而行之者，可以為上工，上工十全九；行二者，為中工，中工十全七；行一者，為下工，下工十全六。
脈者，氣血之先形；色者，氣血之華采。脈動(dòng)于肉里，色現(xiàn)于肌表，猶根本與枝葉，如桴鼓影響之相應(yīng)而不失，觀枝葉之榮枯，即知根本之虛實(shí)也。五色應(yīng)五脈之理，已注上文注中矣。若見(jiàn)其色而不得其脈，反得相勝之脈者，如色青而脈毛，是金來(lái)克木之類，則死矣；得相生之脈者，如色青而脈石，是水來(lái)生木之類，則病已矣。夫營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，營(yíng)衛(wèi)通和，則氣血周流無(wú)間。尺膚者，衛(wèi)氣所行者也，故脈之緩急滑澀，而尺膚亦然，脈小則尺膚減瘦，脈大則尺膚賁起，賁起者，隆濃也。至其病變，則色脈與尺膚有不相應(yīng)，是營(yíng)衛(wèi)氣血偏駁不和，必審其微甚而調(diào)之。善調(diào)者，見(jiàn)其一，即知其二，見(jiàn)其二，即知其三，而氣血之虛實(shí)、營(yíng)衛(wèi)之淺深、邪正之勝負(fù)，了然心目，治之自可十全其九，而為上工也。
帝曰∶脈之緩急、小大、滑澀之病如何？岐伯曰∶心脈急甚者，為螈；微急，為心痛引背，食不下；緩甚，為狂笑；微緩，為伏梁，在心下，上下行，時(shí)唾血；大甚，為喉；微大，為心痹引背，善淚出；小甚，為善噦；微小，為消癉；滑甚，為善渴；微滑，為心疝，引臍小腹鳴；澀甚，為喑；微澀，為血溢，維厥，耳鳴，巔疾。
心主一身之血，其本脈圓活如鉤者，陽(yáng)氣升浮而按之柔和也。若急甚，則血少風(fēng)生，肝邪乘心，或由外邪遏其內(nèi)火，而為螈，螈者，風(fēng)火相煽，筋脈或急或縱，手足抽掣也；微急者，不甚柔和，微帶急象，血少不能榮養(yǎng)經(jīng)脈，故為心痛引背，胃氣因之不和，食不能下也；緩甚者，心氣熱甚，故為狂笑；微緩者，鼓動(dòng)遲軟，以其氣傷血瘀，或形在心下，名伏梁，為心之積也，其積隨氣上下而行，新血不能歸經(jīng)，反時(shí)時(shí)隨唾而出也；大甚者，心火亢逆，肺氣窒塞，喉中如物梗，名喉者，其聲變也；微大者，心氣不足，血脈痹結(jié)，故引背而痛，手少陰之脈，挾咽喉連目系，故善于淚出也；小甚者，火衰而土寒，胃氣空乏而善噦，噦者，嘔而有聲無(wú)物也，后世或以呃逆名噦；微小者，心火下陷土中，善能消食，而肌肉消瘦，為消癉之病也；滑甚者，心火乘肺胃，故善渴也；微滑者，心火流于小腸，名心疝，故引臍而小腹鳴也，此與心脈搏滑急亦為心疝者不同，彼為外寒，由腑犯臟，此為內(nèi)熱，由臟傳腑也；澀甚者，氣血閉甚，舌蹇而聲不達(dá)為喑，以舌為心之苗也；微澀者，氣傷而血溢，經(jīng)脈瘀滯，為維厥者，陰維為病苦心痛也，血傷而虛風(fēng)動(dòng)，則耳鳴，耳為心腎之竅也，巔疾者，風(fēng)上巔頂而頭眩也。
肺脈急甚，為癲疾；微急，為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通；緩甚，為多汗；微緩，為痿偏風(fēng)，頭以下汗出不可止；大甚，為脛腫；微大，為肺痹引胸背，起惡日光；小甚，為泄；微小，為消癉；滑甚，為息賁上氣；微滑，為上下出血；澀甚，為嘔血；微澀，為鼠在頸支腋之間，下不勝其上，其應(yīng)善矣。
肺主一身之氣，其本脈輕按浮短澀，名毛者，陽(yáng)氣初降之象也，重按則柔和。若浮沉皆急甚者，而無(wú)柔和之氣，肝邪極盛，侮其所不勝，肺失清肅之權(quán)，風(fēng)痰鼓激于內(nèi)，為癲疾，陰病為癲，陽(yáng)病為狂，皆心神昏亂也；微急者，氣傷而營(yíng)衛(wèi)不和，則發(fā)寒熱，怠惰無(wú)力，氣逆血不循經(jīng)，則咳而唾血，氣脈不通，咳則牽引腰背胸，而鼻生肉也；緩甚者，氣泄衛(wèi)疏，故多汗；微緩，則亦氣傷而肢痿，生鼠，經(jīng)脈郁結(jié)，故為偏風(fēng)、半身不遂等病，頭以下汗出不可止，皆氣散也；大甚者，肺火盛于經(jīng)絡(luò)，肺主表，上病極而下，故為脛腫，俗名流火也；微大者，熱傷津液，肺氣痹而引，胸背皆不舒，《痹論》曰∶肺痹者，煩滿喘而嘔也，起惡日光，亦火郁之故也；小甚者，肺氣下陷而為泄瀉，以大腸為肺之腑也；微小者，津亦耗矣，故為消癉；滑甚者，熱盛氣騰，故為息賁上氣；微滑者，氣熱動(dòng)血而妄行，上為鼻衄，下為便血；澀甚者，氣傷血瘀，瘀積于胃而嘔血也；微澀者，氣血兩傷而兩滯，故成鼠，如瘰之類，上既郁結(jié)，氣血不得下輸，故下不勝上，而足膝軟無(wú)力也，《痿論》曰∶肺熱葉焦，發(fā)為痿，上虛而下病，軟，乃痿之兆也。
肝脈急甚者，為惡言；微急，為肥氣在脅下，若覆杯；緩甚，為善嘔；微緩，為水瘕痹也；大甚，為內(nèi)癰，善嘔，衄；微大，為肝痹，陰縮，咳引小腹，小甚，為多飲；微小，為消癉；滑甚，為疝；微滑，為遺溺；澀甚，為溢飲；微澀，為螈攣，筋痹。
肝藏血，其本脈柔軟而細(xì)長(zhǎng)，名弦者，陽(yáng)氣初生之象也。若急強(qiáng)不和，則血少而氣逆，肝氣逆則多怒，故出惡言，或惡人之言也；若微急，乃氣傷血瘀，結(jié)于脅下名肥氣，大如覆杯，肝之積也，脅下，肝之部也，緩甚者，縱緩氣橫犯胃，故善嘔也；微緩者，氣不循經(jīng)，水蓄成瘕而痹也，瘕者，假物以成形也；大甚者，火盛結(jié)為內(nèi)癰，血熱妄行，嘔而衄血也；微大者，血傷氣痹，肝主筋，筋失榮養(yǎng)而陰縮，陰為宗筋，故氣痹而咳，牽引小腹也；小甚者，血枯內(nèi)燥，渴而多飲；微小者，飲多成癉，癉者，水郁成熱也；滑甚者，濕閉而熱伏，熱則脈滑，濕閉而氣不流行，陰子腫大頑木，不知痛癢，名疝也；微滑者，虛熱，氣不能收攝，為遺溺，蓋實(shí)熱則癃閉，虛熱為遺溺，皆肝所主之病也；澀甚者，陽(yáng)氣無(wú)力營(yíng)運(yùn)，由水飲漫溢故也；微澀者，氣血皆傷，筋失榮養(yǎng)，為螈，為拘攣，而筋痹也。
脾脈急甚，為螈；微急，為膈中，食飲入而還出，后沃沫；緩甚，為痿厥；微緩，為風(fēng)痿，四肢不用，心慧然，若無(wú)?。淮笊酰瑸閾羝?；微大，為疝氣，腹里大，膿血在腸胃之外；小甚，為寒熱；微小，為消癉；滑甚，為癃；微滑，為蟲毒蝎腹熱；澀甚，為腸；微澀，為內(nèi)，多下膿血。
脾土居中，而主肌肉，其本脈和緩而敦濃，陰陽(yáng)兩平之象也。氣旺四季更代之時(shí)，故脈名代，而歇止有定數(shù)者，亦名代脈，是脾氣損，不能接續(xù)各臟之氣，以行于身也。脾主四肢，其脈急甚，肝邪盛而犯脾，風(fēng)動(dòng)而四肢抽掣，為螈也；微急，則氣逆而膈中，膈，猶格也，食飲阻逆，故入而還出，后沃沫者，食出，又吐白沫，中土被木邪所傷也；緩為本脈，緩甚，則氣虛而經(jīng)脈弛，痿弱無(wú)力，陽(yáng)不能達(dá)四末，則厥冷也；微緩者，氣虛，而肝風(fēng)乘之，四肢不用，名風(fēng)痿，以非外風(fēng)，故心慧然若無(wú)病也；大甚者，或因擊傷，或跌仆，而傷肌肉，氣血擾動(dòng)也；若微大，氣耗血壅，為病疝，以前陰為太陰、陽(yáng)明之所合也，如又腹大，以膿血結(jié)于腸胃之外也；小甚，則氣血皆虛，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，而為寒熱；微小者，氣虛不能化津，消渴而成癉也；滑甚，為熱，而在脾，脾主濕，濕熱閉結(jié)，故而兼癃，是前陰脹痛，小便不通也；微滑者，氣虛濕熱蒸而化蟲，成蠱毒腹脹而內(nèi)熱，蟲名蛸蝎也；澀甚者，氣虛血瘀，成腸，微澀者，成內(nèi)，皆腸癰之類，故多下膿血也。
腎脈急甚，為骨癲疾；微急，為沉厥奔豚，足不收，不得前后；緩甚，為折脊；微緩，為洞，洞者食不化，下嗌還出；大甚，為陰痿；微大，為石水，起臍以下至小腹，然，上至胃脘，死不治；小甚，為洞泄；微小，為消癉；滑甚，為癃；微滑，為骨痿，坐不能起，起則目無(wú)所見(jiàn)；澀甚，為大癰；微澀，為不月，沉痔。
腎藏精而主骨，其本脈沉實(shí)，按之軟滑，陽(yáng)氣歸伏之象也。若急甚者，寒邪入骨，陽(yáng)氣傷而心昏憒，名骨癲疾也；微急者，寒邪入經(jīng)，沉者，深也，腎經(jīng)為至深之處，故足冷而厥，其邪氣從少腹上沖心者，名為奔豚，腎之積也，其足強(qiáng)不能收縮，不得前后者，二便不通，皆下焦陽(yáng)虛，陰邪郁閉故也；緩甚者，陽(yáng)氣耗散，督為陽(yáng)脈之綱，與腎脈相通，而主腰脊，陽(yáng)傷，故腰脊如折也；微緩者，陽(yáng)氣內(nèi)虛，中空如洞，無(wú)火化食，下嗌還出也；大甚者，火散不聚，其陰則痿矣；微大者，火衰水聚，深沉如石，起臍下至少腹，然者，腹脹下垂，若脹至胃脘，則火土兩敗，故死不可治也；小甚者，下焦陽(yáng)虛不固，故為洞泄；微小者，腎水涸而成消癉矣；滑甚者，濕熱閉結(jié)，既癃且，與脾脈之滑甚同病也；微滑者，腎虛骨熱，為骨痿，故坐不能起，起則目無(wú)所見(jiàn)也，痿有五痿∶心肝脾肺腎，皆虛熱也；澀甚者，為大癰，即所云∶營(yíng)氣不從，逆于肉里，乃生壅腫也；微澀者，結(jié)滯且干枯，故月事不來(lái)，沉痔者，謂病根結(jié)于深沉之處，成痼疾也。以上舉緩、急、大、小、滑、澀六脈，分五臟部位而辨其病，然有脈同而病異者，有病同而脈異者，要必參合四診以辨之也。
諸急者，多寒；緩者，多熱；大者，多氣少血；小者，血?dú)饨陨?；滑者，?yáng)氣盛，微有熱；澀者，多血少氣，微有寒。
此總結(jié)緩、急、大、小、滑、澀，以辨氣血虛實(shí)寒熱之病也。言諸急者多寒，亦有非寒者矣，如云脾脈急甚為螈等病，則非寒也，是但寒病為多耳；緩者多熱，亦有非熱者矣，如云腎脈緩甚為折脊，是陽(yáng)虛而非熱，以熱病為多耳；多氣少血、多血少氣者，言偏勝郁滯之病也，蓋氣為陽(yáng)，性流動(dòng)，血為陰，性凝滯，故氣勝則脈滑，血?jiǎng)賱t脈澀也。故凡緩，急、大、小、滑澀之脈，皆有虛實(shí)不同，其五臟為病各異，要必參合四診，以辨之為準(zhǔn)也。又如《難經(jīng)》云∶一脈十變。假令心脈急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也；心脈大甚者，小腸邪自干小腸也；心脈緩甚者，脾邪干心也；心脈微緩者，胃邪干小腸也；心脈澀甚者，肺邪干心也；心脈微澀者，大腸邪干小腸也；心脈沉甚者，腎邪干心也；心脈微沉者，膀胱邪干小腸也，五臟各有剛?cè)嵝?，故令一脈變?yōu)槭?。是與此章經(jīng)文，互明其理，蓋急、大、緩、澀、沉，為肝、心、脾、肺、腎臟脈之本象，若現(xiàn)于別臟部位，則為病邪，甚則為臟病，微則為腑病。
此舉心臟以明之，余臟皆可類推矣。
《素問(wèn)·平人氣象論》曰∶臂多青脈，曰脫血；尺脈緩澀，謂之解；安臥脈盛，謂之脫血；尺寒脈滑，謂之多汗；尺寒脈細(xì)，謂之后泄；脈粗尺常熱者，謂之熱中；頸脈動(dòng)，喘疾咳，曰水；目窠微腫，如臥蠶起之狀，曰水；溺黃赤，安臥者，黃膽；已食如饑者，胃疸；面腫，曰風(fēng)；足脛腫，曰水；目黃者，曰黃膽。
臂多青脈者，絡(luò)脈也，血藏絡(luò)中，脫血，則絡(luò)空，青者，肝色，脫血肝傷故也。上文《靈樞·邪氣病形篇》云∶脈急者，尺之皮膚亦急，脈緩者，尺之皮膚亦緩，滑澀大小亦然。此言尺脈緩澀者，是尺膚與兩手之脈，皆寬緩澀滯，尺膚屬衛(wèi)，脈屬營(yíng)，是營(yíng)衛(wèi)皆虛，經(jīng)脈懈弛，行坐無(wú)力，病名解；脈盛，則邪盛，而臥不安矣，今反安臥，乃暴脫血而氣不固，則脈盛而虛大無(wú)力，故倦臥也。尺膚澀者，衛(wèi)虛也，脈滑者，營(yíng)中熱也，因熱而津外泄，衛(wèi)虛表不固，故汗出多。尺膚寒，衛(wèi)陽(yáng)虛矣，脈細(xì)，中氣寒矣，故為后泄不止之病也。脈既粗，則營(yíng)熱，尺膚又常熱不退，其邪熱盛于內(nèi)也。頸脈者，人迎胃脈也，胃中水飲停蓄，經(jīng)氣大逆，故頸脈動(dòng)喘而疾咳，疾咳者，連聲急促也。目窠，眼眶也，屬脾，水濕壅于脾胃，故目窠下腫，如臥蠶欲起之狀。若其溺黃赤者，濕熱瘀閉，必成黃膽，以濕傷脾，故困倦而安臥。已食如饑者，濕火在胃，名胃疸，其黃色鮮明名陽(yáng)黃，其色晦者名陰黃，屬脾也。風(fēng)為陽(yáng)邪，本乎天者親上，故傷風(fēng)則面腫；水為陰邪，本乎地者親下，故水病則足腫也；目黃則濕閉，故為黃膽病。此節(jié)互明四診之道也。
《素問(wèn)·三部九候論》帝曰∶愿聞天地之至數(shù)，合于人形氣血，通決死生，為之奈何？岐伯曰∶天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾。
數(shù)止于九者，十百千萬(wàn)，皆一之大數(shù)，故數(shù)止于九而已。天地人為三才，而人身則有天地人三部，部有三候之脈，共合為九候，以應(yīng)天地九野之度，九野，即九州也。察九候之脈和否，可以決死生，處治百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾也。
三候者，有天、有地、有人也。必指而導(dǎo)之，乃以為真。上部天，兩額之動(dòng)脈；上部地，兩頰之動(dòng)脈；上部人，耳前之動(dòng)脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽(yáng)明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之候，天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三而三之，合則為九。
九分為九野，九野為九臟；故神臟五、形臟四，合為九臟。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。
必先去其血脈，而后調(diào)之，無(wú)問(wèn)其病，以平為期。
以一身分頭手足三部，部有天地人三候，其合為九候，候其動(dòng)脈，以驗(yàn)氣之衰旺、病之吉兇也。然此與氣口之分寸關(guān)尺，義各不同，互明其理也。蓋兩手氣口，皆肺臟本部之脈，因肺為華蓋，各臟腑脈氣盡歸于肺，故各臟腑之病氣皆現(xiàn)于兩手寸關(guān)尺之脈，是乃周身脈氣流行之總口，故名氣口，又名寸口，又名脈口，而本經(jīng)言氣口獨(dú)為五臟主也。此分三部九候者，是診各臟腑本部之脈氣而驗(yàn)之，尤為真實(shí)。何也？假如外邪閉遏肺氣，其兩手之脈，或郁或伏，即不知其病在何臟何腑，必于九候之部診之，方不錯(cuò)誤也。神臟五者，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志也；形臟四者，馬玄臺(tái)言∶胃、大小腸、膀胱，皆藏水谷糟粕，生化氣血，泌別清濁，以充養(yǎng)一身者也。薛生白以謂頭角、耳目、口齒、胸中為四形臟，是準(zhǔn)經(jīng)文三候之義，于理亦通。若五臟氣敗則神傷，而色必枯夭則死矣。故必先度其形之肥瘦，以調(diào)其虛實(shí)，而施補(bǔ)瀉之法。必先去其血脈之邪，使經(jīng)絡(luò)流通，而后隨宜調(diào)之，無(wú)問(wèn)其病之新久，總以陰陽(yáng)氣血和平為期也。
帝曰∶決死生奈何？岐伯曰∶形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死；形氣相得者生；參伍不調(diào)者?。蝗烤藕蚪韵嗍д咚溃簧舷伦笥抑}，相應(yīng)如參舂者病甚；上下左右，相失不可數(shù)者死；中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者死；中部之候相減者死；目?jī)?nèi)陷者死。
形盛脈細(xì)，少氣不足以息者，外強(qiáng)中干也，故危；形瘦脈大，胸中多氣者，本元離根，上奔欲脫也，故死；形氣相得者，如形盛、脈盛而氣盛，形瘦、脈小而氣少，此本元未搖，故雖病可生；以三相較，謂之參，以五相類，謂之伍，參伍不調(diào)者，脈來(lái)浮沉遲數(shù)失序也，如寸應(yīng)浮、尺應(yīng)沉、熱應(yīng)數(shù)、寒應(yīng)遲，反此則為不調(diào)也；故凡病而三部九候皆失其本象之脈，則陰陽(yáng)敗而氣血亂，故死也；上下左右之脈，相應(yīng)如參舂者，數(shù)動(dòng)搏指，來(lái)去出入，至數(shù)不清，其氣血之乖可知，故病甚也；至于相失不可數(shù)，則更散亂無(wú)序，故死也；中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者，僅存脾胃之氣茍延，而浮沉各臟，本脈形象皆失，各臟氣敗，故死也；若各臟脈雖未敗，而中部之候獨(dú)減削，此脾胃先敗，后天根本已絕，亦死也；目由五臟精氣所聚，目?jī)?nèi)陷則臟氣絕，故死也。
察九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。
此九候中獨(dú)現(xiàn)七端之脈，名七診。于九候中察其部位，而知病處。其云獨(dú)熱、獨(dú)寒者，兼肌膚言也。
帝曰∶冬陰夏陽(yáng)奈何？岐伯曰∶九候之脈，皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數(shù)者為陽(yáng)，主夏，故以日中死；是故寒熱病者，以平旦死；熱中及熱病者，以日中死；病風(fēng)者，以日夕死；病水者，以夜半死；其脈乍疏乍數(shù)、乍遲乍疾者，日乘四季而死。
此以脈象病狀合陰陽(yáng)之理，而決死期也。蓋陰極陽(yáng)生，陽(yáng)極陰生，造化自然之理也。脈病皆陰而死夜半，脈病皆陽(yáng)而死日中者，以陰陽(yáng)氣極，不能相生而死也；寒熱病死于平旦者，平旦陽(yáng)氣從陰而出于表，病寒熱者，陰陽(yáng)格拒，平旦陽(yáng)不能出，其氣閉絕而死；風(fēng)為陽(yáng)邪，日夕陽(yáng)入于陰之時(shí)，陽(yáng)邪格逆，氣不能入，則陰陽(yáng)偏絕而死；其脈乍疏乍數(shù)、乍疾乍遲者，脾敗真臟脈現(xiàn)，不能維持陰陽(yáng)而散亂也，土旺四季，其氣敗，故至辰戍丑未四季月日時(shí)，無(wú)生氣接續(xù)則死。
形肉已脫，九候雖調(diào)，猶死；七診雖見(jiàn)，九候皆從者，不死。所言不死者，風(fēng)氣之病，及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死；若有七診之病，其脈侯敗者，亦死矣，必發(fā)噦噫。
形肉，脾胃所主，為后天根本，故形肉脫，而脈之九候雖調(diào)，猶死也；七診，上文所云獨(dú)小、獨(dú)大等脈，雖見(jiàn)七診，而脈之九候皆從者，不死。其不死者，因風(fēng)氣閉結(jié)經(jīng)脈，及婦人經(jīng)月不行，或乍行，其脈變似七診，而非真七診也，故言不死；若有七診之病，其脈之九候本元敗者，亦死矣，死時(shí)必發(fā)噦噫，即元?dú)鈹≈饕病?/span>
后世但知寸關(guān)尺浮中沉，為九候，然胃之沖陽(yáng)、肝之太沖、腎之太溪，皆動(dòng)于足，為根本之脈，故凡重病，不可不診，以驗(yàn)吉兇，方無(wú)錯(cuò)誤也。
必審問(wèn)其所始病，與今之所方病，而后各循切其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不?。黄涿}遲者??；脈不往來(lái)者死；皮膚著者死；瞳子高者，太陽(yáng)不足；戴眼者，太陽(yáng)已絕。此決死生之要，不可不察也。
問(wèn)其始病，知外感內(nèi)傷之因；問(wèn)其現(xiàn)病，知虛實(shí)淺深之證，然后切脈，而視其經(jīng)絡(luò)，察其氣之上下，或逆或從。其脈疾者，流利也，故不?。贿t者，虛寒也，故??；若脈板實(shí)，而無(wú)來(lái)去出入，其氣血已死矣；皮膚著骨者，則血?dú)飧煽?，而肌肉已死矣；太?yáng)經(jīng)脈，起于目，為目上綱，經(jīng)氣不足榮養(yǎng)，故瞳子上吊而高；至于目珠上竄，其經(jīng)氣已絕。此決死生之要法，不可不察也。
《靈樞·動(dòng)輸篇》帝曰∶經(jīng)脈十二，而手太陰、足少陰、陽(yáng)明獨(dú)動(dòng)不休，何也？岐伯曰∶是明胃脈也。
胃為五臟六腑之海，其清氣上注于肺，肺氣從太陰而行之。其行也，以息往來(lái)，故人一呼，脈再動(dòng)，一吸，脈亦再動(dòng)，呼吸不已，故動(dòng)而不止。帝曰∶氣之過(guò)于寸口也，上出焉息？下入焉伏？何道從還？不知其極。岐伯曰∶氣之離臟也，卒然如弓弩之發(fā)，如水之下岸，上于魚以反衰，其余氣衰散以逆上，故其行微。
凡氣血流行于營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，始終之序，而《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》、《經(jīng)脈》等篇已反復(fù)詳明矣。此篇帝問(wèn)脈氣所以能動(dòng)之理，舊注仍解作流行次序，不但非經(jīng)旨，且覺(jué)復(fù)贅無(wú)謂矣。此乃先明兩手寸口動(dòng)脈，是手太陰肺經(jīng)之氣也，其氣即胸中之宗氣，宗氣者，由胃所化水谷之精氣，與腎中先天元陽(yáng)之氣會(huì)合者也。蓋脾主為胃行其津液，由脾鼓運(yùn)，而胃氣始得上輸于肺，而肺權(quán)衡敷布周行，然后流于兩手寸口之脈，以肺為華蓋，而朝百脈，故各臟腑脈氣，皆上貫于肺，和肺氣流行，現(xiàn)象于兩手寸口之脈也。帝問(wèn)氣之過(guò)于寸口，動(dòng)而不休，不知其出入息伏回環(huán)之道。岐伯言，氣之出于臟也，如弓弩之發(fā)，如水之下岸，其勢(shì)有力，及流于經(jīng)，而至手腕魚際，則如強(qiáng)弩之末，以反而衰，如水勢(shì)之回返，故其余氣衰，流散以后，而再逆上，則其行之力微，此為出入息伏，回環(huán)之道也。蓋因臟腑之氣升降，經(jīng)絡(luò)之氣轉(zhuǎn)旋，其升也，由臟腑出升于經(jīng)絡(luò)，其降也，由經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)旋，入于臟腑，故脈氣有出入來(lái)去升降之象。升而出者，為來(lái)、為陽(yáng)，降而入者，為去、為陰，切脈即知其氣之和否也。良以先天元?dú)?，出于少陰腎，后天谷氣，出于陽(yáng)明胃，二氣會(huì)合于胸，名宗氣，宗氣達(dá)于肺，而分行表里，轉(zhuǎn)旋回返，而仍入腑臟。是故手太陰肺經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，三者之脈氣最旺，而獨(dú)動(dòng)不休，與他經(jīng)不同也。氣有升降，故有呼吸，而脈動(dòng)應(yīng)呼吸之序，故仲景言呼吸者，脈之頭也。
以無(wú)病患之呼吸，合病患之動(dòng)脈，其遲數(shù)可準(zhǔn)也。帝問(wèn)焉息者，息，止也，言其氣之出也，何所底止也；焉伏者，言其氣之入也，伏藏何所，其從何道而往還也。既將出字誤刊作十，注家不辨，竟解作上十下八，全無(wú)義理可通也。
帝曰∶足之陽(yáng)明，何因而動(dòng)？岐伯曰∶胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者，循咽，上走空竅，循眼系，入絡(luò)腦，出顱，下客主人，循牙車，合陽(yáng)明，并下人迎，此胃氣別走于陽(yáng)明者也。故陰陽(yáng)上下，其動(dòng)也若一。故陽(yáng)病而陽(yáng)脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。故陰陽(yáng)俱動(dòng)俱靜，若引繩，相傾者病。
此言結(jié)喉兩旁動(dòng)脈名人迎者，是足陽(yáng)明胃經(jīng)之悍氣也。胃中水谷精微之氣，則入營(yíng)達(dá)肺，而流行于寸口之脈，其升浮之悍氣，直上沖頭，循咽而上走空竅，類煙霧之蒸騰，從眼系入腦，又出額顱，下客主人，循牙車，而合陽(yáng)明之經(jīng)，下入于人迎之脈，此胃中悍之氣，別走一路，而仍會(huì)合于陽(yáng)明經(jīng)也。夫陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，故人迎主六腑之陽(yáng)，肺為五臟之華蓋，故寸口主五臟之陰。寸口之脈，由肺走手，人迎之脈，由頭走頸，故曰∶三陰在手，三陽(yáng)在頭。至其動(dòng)也，上下若一，而不參差。然動(dòng)雖一般，而人迎主陽(yáng)，其脈比寸口本大，故陽(yáng)病而人迎反小，則其陽(yáng)衰甚而為逆也；寸口主陰，其脈比人迎本小，故陰病而寸口反大，則其陰虧甚而為逆也。此陰陽(yáng)各有本象之脈，而俱動(dòng)俱靜，如兩人引繩，各執(zhí)一頭，相應(yīng)而不差，若互相傾側(cè)者，或應(yīng)小反大、應(yīng)數(shù)反遲，不合本象，皆陰陽(yáng)偏傾而為病也。故本經(jīng)《論疾診尺篇》曰∶人病其寸口脈與人迎脈大小等、浮沉等者，病難已也。蓋寸口主陰，本脈應(yīng)小而沉，人迎主陽(yáng)，本脈應(yīng)大而浮，今大小浮沉相等，其陰陽(yáng)之氣偏傾，不合脈之本象，故病難已。是故凡病審其陰陽(yáng)之虛實(shí)者，必兼診喉間之人迎脈也。
帝曰∶足少陰何因而動(dòng)？岐伯曰∶沖脈者，十二經(jīng)之海也，與少陰之大絡(luò)起于腎，下出于氣街，循陰股內(nèi)廉，邪入中，循脛骨內(nèi)廉，并少陰之經(jīng)，下入內(nèi)踝之后，入足下，其別者，邪入踝，出屬跗，上入大指之間，注諸絡(luò)，以溫足脛，此脈之常動(dòng)者也。
此言兩足內(nèi)踝后動(dòng)脈名太溪者，是足少陰腎經(jīng)之氣也。因其氣從本經(jīng)絡(luò)膀胱之大絡(luò)，與沖脈同發(fā)源于腎臟，乃是坎象中之元陽(yáng)，而沖脈為十二經(jīng)氣聚會(huì)之海，其脈由陽(yáng)明經(jīng)之氣街，循陰股下入中，又并足少陰經(jīng)，而入內(nèi)踝之后，入足下，是故太溪之脈，來(lái)源既深，又合沖脈而行，則其氣勢(shì)旺于他經(jīng)，此脈所以常動(dòng)不休也。
帝曰∶營(yíng)衛(wèi)之行也，上下相貫，如環(huán)之無(wú)端，今有其卒然遇邪氣，及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽(yáng)之道，相輸之會(huì)，行相失也，氣何由還？岐伯曰∶夫四末陰陽(yáng)之會(huì)者，此氣之大絡(luò)也。四街者，氣之徑路也。故絡(luò)絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環(huán)。
帝曰∶善。此所謂如環(huán)無(wú)端，莫知其紀(jì)，此之謂也。
上文已明脈動(dòng)之理，此更明其病邪淺深之分也。夫營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)者，陰陽(yáng)氣血流行之道路也。脈者，氣血流行之征象也。十二經(jīng)每經(jīng)交接皆由陰陽(yáng)絡(luò)脈，在手足指尖四肢之末。若感外邪，經(jīng)絡(luò)閉郁，四末之氣不通，而手足懈惰，則陰陽(yáng)相輸相會(huì)之行路相失。帝問(wèn)其氣何由還復(fù)，岐伯謂四末陰陽(yáng)所交會(huì)者，淺在絡(luò)脈如小路，其內(nèi)尚有四街之大路通行，若外邪解，其四末絡(luò)脈通，則一身陰陽(yáng)之氣，依舊相合相輸，如環(huán)無(wú)端者也。四街者，即本經(jīng)所云∶胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街也。大抵臟腑之氣流行，比經(jīng)絡(luò)寬廣而稱街，是故邪淺，則街路通而病輕；邪深入腑，則街路塞而病危；再深入臟，則街路絕而死。于此而辨邪之淺深、病之輕重，其治法可例知矣。
《素問(wèn)·平人氣象論》曰∶胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也。盛喘數(shù)絕者，則病在中；結(jié)而橫，有積矣；絕不至，曰死。乳之下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也。
此已錄經(jīng)絡(luò)門中，因其為脈之宗氣所出，故又錄于此。蓋營(yíng)氣起于中焦而行脈中，營(yíng)中血?dú)?，由胃中水谷精微之氣生化，故脈之宗氣出于胃。由胃之大絡(luò)，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣者，即是脈之宗氣也。蓋以腎中所出元陽(yáng)為祖氣，與胃中谷氣會(huì)合，而聚于胸，名宗氣，故胸名氣海，統(tǒng)歸肺臟權(quán)衡敷布，而分營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)。營(yíng)為陰而行脈中，衛(wèi)為陽(yáng)而行脈外，衛(wèi)為氣，故肺所主，營(yíng)為血，故心所主，胸中為衛(wèi)之本，膻中為營(yíng)之源也。若虛里之宗氣，盛喘數(shù)絕者，乳下之動(dòng)脈數(shù)甚，其病在中脘也；若痞結(jié)，而橫且有形，則內(nèi)有邪積矣；若其脈絕不至，則宗氣竭而死。若其動(dòng)甚震衣，是宗氣不固而外泄也。上言其動(dòng)震衣，但微動(dòng)，此言宗氣走泄，則大動(dòng)矣。脈之宗氣出于胃，故脈必以胃氣為本，而弦鉤毛石等臟氣之象，微現(xiàn)以應(yīng)四時(shí)氣候，方為吉也，故如下文所言。
人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死。所謂無(wú)胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦、腎不石也。
此明脈以胃氣為本之理也。胃氣之現(xiàn)于脈者，從容和緩，蓋陰陽(yáng)五行而得中土調(diào)和之氣也。若弦鉤毛石而無(wú)和緩之象，是無(wú)胃氣，名真臟脈，故曰但弦無(wú)胃氣者死，余臟皆然。又如脈之不得胃氣者，如肝脈之應(yīng)弦不弦而反毛，是金來(lái)克木也，余臟皆然。良由無(wú)中土之氣調(diào)和，故水火木金互相克賊，亦名真臟脈，微現(xiàn)已危，甚則死矣。所以然者，胃之谷氣由腎中元陽(yáng)蒸化而生，谷氣不生，其元陽(yáng)已敗也。
《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》岐伯曰∶人迎一盛，病在少陽(yáng)；二盛，病在太陽(yáng)，三盛，病在陽(yáng)明；四盛以上為格陽(yáng)。寸口一盛，病在厥陰；二盛，病在少陰，三盛，病在太陰；四盛以上為關(guān)陰。人迎與寸口，俱盛四倍以上為關(guān)格，關(guān)格之脈贏，不能極于天地之精氣，則死矣。
人迎主六腑之陽(yáng)，寸口主五臟之陰，故二脈統(tǒng)一身之陰陽(yáng)也。而分三陰三陽(yáng)者，明二氣流行，皆有生旺之序也。然偏旺則偏勝而病，偏甚則偏絕矣。人迎一盛者，少陽(yáng)偏旺，故病在少陽(yáng)；二盛偏甚，病在太陽(yáng)；三盛偏極，病在陽(yáng)明也。寸口陰盛亦然。其言盛者，偏邪之氣，非陰陽(yáng)氣旺之謂也。故至四盛以上，則邪氣盛極，而成關(guān)格之病。陰陽(yáng)不相交通，故關(guān)者，不得小便；格者，格拒吐逆，食不下。關(guān)格之脈贏滿四盛以上，不能盡其所稟天地之精氣而死也?！鹅`樞·終始篇》曰∶人迎一盛，病在足少陽(yáng)，一盛而躁，病在手少陽(yáng)，以至二盛、三盛，及寸口一盛、二盛、三盛，皆兼足手，大抵盛在足經(jīng)，病或可治，兼躁而及手經(jīng)，則病深不可治也。
惟《難經(jīng)》以尺寸之脈下覆上溢名關(guān)格，為真臟脈，其人不病而死，與《內(nèi)經(jīng)》互明其理也。
《素問(wèn)·腹中論》帝曰∶病熱而有所痛，何也？岐伯曰∶病熱者，陽(yáng)脈也，以三陽(yáng)之動(dòng)也，人迎一盛少陽(yáng)，二盛太陽(yáng)，三盛陽(yáng)明，入陰也。夫陽(yáng)入于陰，故病在頭與腹，乃脹而頭痛也。
人迎主陽(yáng)，熱病陽(yáng)邪，故人迎脈盛，盛甚則陽(yáng)邪入陰。蓋太陽(yáng)主開，猶可外泄，陽(yáng)明主闔，則邪必入陰，以陽(yáng)明與太陰為表里也。未離陽(yáng)明，邪熱上沖而頭痛，已入太陰，故腹脹。上節(jié)言兼躁是足傳手，此節(jié)言從陽(yáng)入陰，皆謂病邪深重，當(dāng)急治之，勿使成關(guān)格死證也。
《素問(wèn)·脈要精微論》岐伯曰∶萬(wàn)物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽(yáng)之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動(dòng)，脈與上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。
此言脈象應(yīng)乎四時(shí)陰陽(yáng)之氣化也。寒為陰，熱為陽(yáng)，二氣流行，自微而盛。故自暖而熱，熱極則涼，陽(yáng)極生陰也；寒極則溫，陰極生陽(yáng)也。四時(shí)迭運(yùn)，而人身陰陽(yáng)之氣，隨之進(jìn)退，而現(xiàn)象于脈，如規(guī)矩衡權(quán)，上下相應(yīng)，準(zhǔn)而有度。如脈不應(yīng)氣候，而有太過(guò)不及、相生相克，即可辨其病之輕重吉兇也。
是故冬至四十五日，陽(yáng)氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽(yáng)氣微下。陰陽(yáng)有時(shí)，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時(shí)。
此即申明上文之義也。冬至四十五日，立春節(jié)也，陽(yáng)氣微出于地上，陰氣微下于地中，萬(wàn)物生機(jī)發(fā)動(dòng)，而脈由石變弦，以應(yīng)春陽(yáng)之氣；夏至四十五日，立秋節(jié)也，陰氣微出于地上，陽(yáng)氣微下于地中，萬(wàn)物長(zhǎng)足而成實(shí)，脈即由鉤而變毛，以應(yīng)秋收之氣也。陽(yáng)氣由微而盛，則弦脈變鉤，鉤者，浮洪也；陰氣由微而盛，則毛脈變石，石者，沉實(shí)也。此陰陽(yáng)升降流行，生化萬(wàn)物，故有四時(shí)之不同，與脈相應(yīng)如期會(huì)者。若期而相失，知脈氣與天地氣化分離，故不相應(yīng)。視其分離有期，或相生相克，即可知其死生之時(shí)日，如春見(jiàn)秋脈，金克木為死，見(jiàn)冬脈，水生木可生也。
微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時(shí)為宜，補(bǔ)瀉勿失，與天地如一，得一之精，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽(yáng)。
此言疾病死生微妙之理，全在察脈，察之必有紀(jì)律，非可憑臆揣度，要從陰陽(yáng)生化之理為始，知始而后，則有經(jīng)常變化不同，皆從五行出生，如冬至陽(yáng)生，夏至陰生，木旺于春，火旺于夏，金旺于秋，水旺于冬，土旺四季，此陰陽(yáng)四時(shí)之常度也。如陰陽(yáng)有偏勝，則五行有生克，遂變化致病，故必調(diào)之，合四時(shí)之宜，應(yīng)補(bǔ)應(yīng)瀉而勿錯(cuò)失，與天地生化之理如一，得其精一之理，可以知逆順?biāo)郎酪?。若聲從氣發(fā)，色由氣彰，氣根于五臟，五臟具五行之性，脈為氣血之先形，是故聲音色脈，必皆合乎五行陰陽(yáng)生化之理，不合則病，敗象見(jiàn)則死矣。
反四時(shí)者，有余為精，不足為消。應(yīng)太過(guò)，不足為精；應(yīng)不足，有余為消。陰陽(yáng)不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。
此言脈象反四時(shí)氣化之理也。言有余為精，不足為消者，謂人身陰陽(yáng)之氣，合四時(shí)氣化而消長(zhǎng)者，若春夏陽(yáng)長(zhǎng)陰消，秋冬陽(yáng)消陰長(zhǎng)，脈象隨四時(shí)而不同也。如其應(yīng)當(dāng)太過(guò)，而反不足，為精傷，而氣不生長(zhǎng)也；應(yīng)當(dāng)不足，而反有余，為本元消敗，虛陽(yáng)發(fā)露之假象也。故曰∶陰陽(yáng)不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。關(guān)格者，死不可治也。此節(jié)經(jīng)文，向在前萬(wàn)物之外一節(jié)以先，余細(xì)詳上下義理，必是錯(cuò)簡(jiǎn)，故特移此，義理方合。
是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰∶知內(nèi)者，按而紀(jì)之；知外者，終而始之。此六者，持脈之大法。
此言切脈之要道，當(dāng)虛心靜氣，醫(yī)者虛心則明察，病者氣靜則脈準(zhǔn)，可保無(wú)錯(cuò)失也。蓋脈理之妙，難以言宣，喻如魚游蟲蟄種種，形容其氣血流行出入之象，亦即弦鉤毛石之意也。必深思默究，悟其神理，指下方能明察。故知身內(nèi)之氣化者，按脈象陰陽(yáng)五行而紀(jì)之，其理自見(jiàn)；知身外之氣化者，觀時(shí)序流行，終始之道，與人身無(wú)不相應(yīng)，而內(nèi)傷外感，昭然可辨。以四時(shí)之氣化，合人身之內(nèi)外，此六者，為持脈之大綱要法也。此結(jié)上文諸節(jié)之旨，下乃詳敘診脈部位也。
尺內(nèi)兩旁，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
此專指兩手之脈也。李仕材曰∶季脅，小肋也，在脅下兩旁。尺外者，尺脈前半部也。前以候陽(yáng)，后以候陰。背為陽(yáng)，腎附背，故外以候腎，腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。以上諸部，俱言左右，而此獨(dú)不分者，以兩尺皆主乎腎也。中附上者，言尺之上，即關(guān)脈也。左外者，左關(guān)之前半部也；內(nèi)者，后半部也。肝亦附近于背，故外以候肝，內(nèi)以候膈，膈者，中焦之膈膜，膽腑俱在其中矣。右關(guān)之前，所以候胃，關(guān)后所以候脾，脾胃皆在中州，胃為陽(yáng)，脾為陰，故外以候胃，內(nèi)以候脾也。本篇止言五臟，而不及他腑，獨(dú)言胃者，以五臟皆稟氣于胃，而為臟腑之海，則臟腑之氣亦可見(jiàn)乎此也。上附上者，關(guān)上寸脈也。五臟惟肺最高，故右寸之前以候肺，后以候胸中，胸中，膈膜以上皆是也。心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，后以候膻中，膻中者，心包絡(luò)之別名也。前以候前，后以候后者，重申上下內(nèi)外之義也。統(tǒng)而言之，寸為前，尺為后；分而言之，上半部為前，下半部為后。上竟上者，言脈則盡于魚際，在體則應(yīng)乎胸喉也；下竟下者，在脈則盡于尺部，在體則應(yīng)乎少腹腰膝足也。此章首言尺，以次及于寸，自內(nèi)而至外者，以尺為根本，寸為枝葉也。按內(nèi)外二字，諸注皆云內(nèi)側(cè)外側(cè)，若以側(cè)言，必脈形匾闊，或有兩條乃可耳，不然于義不通矣。如前以候前，后以候后，上竟上，下竟下者，皆內(nèi)外之義也。觀《易》卦六爻，自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內(nèi)卦，則上下內(nèi)外之義昭然矣。余觀李仕材舉卦象以明上下內(nèi)外之義，甚為確當(dāng)，然其錯(cuò)處頗多。蓋經(jīng)之論陰陽(yáng)也，隨地變化，各有義理，不可混淆。若舉周身而言，則背為陽(yáng)，腹為陰；若以表里而言，則表為陽(yáng)，里為陰；若以營(yíng)衛(wèi)而言，則營(yíng)為陰，衛(wèi)為陽(yáng)；若以腑臟而言，則腑為陽(yáng)，臟為陰也。脈者，根于臟腑之氣血，流行出入，升降于表里者也，故當(dāng)以臟腑之陰陽(yáng)為主，不當(dāng)以腹背陰陽(yáng)淆混也。夫陽(yáng)之升，自然行上行表，自內(nèi)出外；陰主降，自然行下行里，自外入內(nèi)。故經(jīng)文止言五臟一胃之部位，而他腑之氣，即可就陰陽(yáng)之理而推之，以診其脈也。經(jīng)言左關(guān)之前以候肝，后以候膈，膈者，膈膜空洞之地，候其氣血，有無(wú)窒滯而已。如右寸之前以候肺，后以候胸中，一律也。若膽，實(shí)連綴于肝，且與肝合為表里，而腑為陽(yáng)，理當(dāng)浮部候膽，沉部候肝也。《難經(jīng)》言左為腎，右為命門，男子以藏精，女子以系胞，則尺脈浮部當(dāng)候膀胱，沉部候腎，而命門獨(dú)候于右尺者，因后天卦干在西北，正人身之右尺脈，以有先天之元陽(yáng)所在，是人之命根，要如門戶之固密，故稱命門也。今仕材言背為陽(yáng)，腎附于背，故外以候腎；腹為陰，故里以候腹，腹者，凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。又言膈者，膽在其中也。此皆憑臆之說(shuō)，不獨(dú)臟腑部位錯(cuò)亂，而陰陽(yáng)至理全失矣。仕材醫(yī)學(xué)精詣，獨(dú)其論脈，每有似是而非者。余三集《活人新書》首卷，有診脈綱要一篇，凡自古疑惑而聚訟不休者，余皆本《易》理、《靈》、《素》、《難經(jīng)》，詳辨明晰，可為定論矣。其聚訟者，皆未究圣經(jīng)至理故也。
粗大者，陰不足，陽(yáng)有余，為熱中也。來(lái)疾去徐，上實(shí)下虛，為厥巔疾；來(lái)徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者，陽(yáng)氣受也。有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也；沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也；浮而散者，為仆。諸浮不躁者，皆在陽(yáng)，則為熱，其有躁者，在手；諸細(xì)而沉者，皆在陰，則為骨痛，其有靜者，在足。數(shù)動(dòng)一代者，病在陽(yáng)之脈也，泄及便膿血。
此舉通體脈象陰陽(yáng)虛實(shí)之綱，以辨外感內(nèi)傷輕重之病也。夫脈之流行，一如溪水，而有源流澎湃之勢(shì)，其陰陽(yáng)升降出入之理，存乎其中，故有上、下、來(lái)、去、至、止六字，教人揣摩領(lǐng)悟。自尺而上于寸為陽(yáng)，自寸而下于尺為陰；自沉而浮，為出為陽(yáng)，自浮而沉，為入為陰；其上而出為來(lái)，其下而入為去；應(yīng)手為至，離手為止。是故粗大，為陰不足，陽(yáng)有余，陽(yáng)偏勝，為熱中之病也。來(lái)疾去徐者，其氣升出速，降入遲，則上出氣旺，故上實(shí)下虛，下虛則足厥冷，上實(shí)則巔頂或疼或脹之疾作也；來(lái)徐去疾者，升出氣遲，降入氣速，則下入氣旺，故下實(shí)上虛，上虛為陽(yáng)虛，故惡風(fēng)也。因其外感邪風(fēng)，風(fēng)為陽(yáng)，故陽(yáng)氣受病，同類相感也。其有脈俱沉細(xì)數(shù)者，邪熱入陰部，故病在少陰腎經(jīng)，厥者，氣逆；若沉、細(xì)、數(shù)、散，兼營(yíng)氣不通，故發(fā)寒熱。如仲景云∶少陰病，反發(fā)熱者，用麻黃附子細(xì)辛湯。然彼為寒邪，故脈微細(xì)，此為熱邪，故脈沉細(xì)數(shù)散，皆少陰兼營(yíng)衛(wèi)之病也。若浮而散，元?dú)馔饷?，為仆，忽而目眩跌仆也。諸浮而不躁者，其病皆在陽(yáng)分，而為熱病，其躁者，在手經(jīng)，以手經(jīng)為心肺三焦之部，乃陽(yáng)中之陽(yáng)，故兼躁，即上文一盛而躁，病在手少陽(yáng)之義也；諸沉而細(xì)者，其病皆在陰分，深入于骨，而為骨痛，既沉細(xì)而有靜者，其病在足經(jīng)，以足經(jīng)為陰中之陰，正與躁為在手相對(duì)待也。此靜躁或兼病狀而言，皆當(dāng)審察也。脈既數(shù)動(dòng)，則為火，其病在陽(yáng)，又兼一代，歇止也，名促脈，此火邪下迫而泄瀉，熱邪入營(yíng)，則便膿血，邪郁而氣血傷，故脈一代也。以上諸病，或由外感，或由內(nèi)傷，更當(dāng)審問(wèn)其因也。
諸過(guò)者切之∶澀者，陽(yáng)氣有余也；滑者，陰氣有余也。陽(yáng)氣有余，為身熱無(wú)汗；陰氣有余，為多汗身寒；陰陽(yáng)有余，則無(wú)汗而寒。推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也；推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也；推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
諸過(guò)者，謂脈較本象太過(guò)也。言有余者，病氣，非元?dú)庥杏嘁病Ｒ圆≡谛l(wèi)陽(yáng)，為陽(yáng)氣有余，故身熱無(wú)汗，腠理閉滯，故脈澀也；病在營(yíng)陰，為陰有余，故多汗而身寒，以腠理開泄，津液流通，故脈滑也；營(yíng)衛(wèi)俱病，為陰陽(yáng)俱有余，營(yíng)衛(wèi)皆閉，故無(wú)汗而身寒。以上統(tǒng)論外感內(nèi)傷之脈象，當(dāng)審問(wèn)其因以分辨之也。推而外之，內(nèi)而不外者，輕按浮部不應(yīng)，重按沉部方見(jiàn)脈象，是內(nèi)有結(jié)積在心腹，氣閉不能達(dá)于肌表也；推而內(nèi)之，外而不內(nèi)者，重按脈微，而旺于浮部，是感外邪，故身熱也；推而上之，上而不下者，升多降少，寸旺尺弱而下虛，故腰足清冷也；推而下之，下而不上者，升少降多，寸弱尺旺，而陽(yáng)不伸，故頭項(xiàng)強(qiáng)痛也。按之至骨，脈氣少者，腎元虧，陽(yáng)氣不足，故腰脊痛而身有痹也。腰為腎之府，脊為督脈，陽(yáng)經(jīng)之綱，風(fēng)寒濕合而成痹，由陽(yáng)氣不能充周于身也。
帝曰∶診法何如？岐伯曰∶診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故可診有過(guò)之脈。
脈者，氣血之先形，氣血有乖，則現(xiàn)象于脈。惟平旦陰陽(yáng)氣未動(dòng)散，無(wú)飲食助氣，而經(jīng)絡(luò)之氣調(diào)勻，故診其脈，可知其病在何處，而壽夭可辨也。
切脈動(dòng)靜，而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
切脈動(dòng)靜者，浮沉遲數(shù)之類也。視精明、察五色者，人之精神聚于目，氣色榮華現(xiàn)于面，觀其外即可知內(nèi)之臟腑強(qiáng)弱，見(jiàn)其形可知身之盛衰，或形盛脈弱為本虛，形弱脈盛為邪實(shí)，推陰陽(yáng)逆順、五行生克之理，參伍以決斷生死之分也，更詳下文。
夫脈者，血之府也。長(zhǎng)則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛，渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕，死。
此即脈辨病，而決生死之法也。衛(wèi)行脈外而主氣，營(yíng)行脈中而主血，故脈為血之府，然即可因之以驗(yàn)氣，何也？蓋血主濡之，氣主煦之，血隨氣行，氣由血聚，良以陰陽(yáng)血?dú)?，互相為根，不能析離者也。故脈形長(zhǎng)者，知其氣之調(diào)達(dá)而治也；脈短者，知其氣郁而病也；脈數(shù)者，或因邪郁化火，或因水虧火亢，皆煩心也；若外感而脈漸大，是邪盛也，若內(nèi)傷而脈反大，是本元之氣不固也，皆知其病增進(jìn)矣；若脈勢(shì)上溢，而寸偏旺，則氣上盛，而息必高；若脈勢(shì)下垂，而尺反大，則氣下墜，而腹必脹也；代者，歇止也，其氣衰可知，然亦有臟腑氣血結(jié)滯者；脈細(xì)，則氣少矣，然亦有外受濕氣者，總因陽(yáng)氣衰少，而尚可治，若非結(jié)滯而現(xiàn)代脈，則本元敗為難治矣；脈澀者，氣結(jié)血瘀，心主血脈，故心痛也；渾渾革至如涌泉者，輕按至數(shù)不清，如皮革之狀，重按如涌泉之騰沸，此根元渙散，陰陽(yáng)升降出入無(wú)序，故病進(jìn)而色弊矣，然猶有鼓動(dòng)之勢(shì)，若無(wú)力鼓動(dòng)，而綿綿如去水之下溜、如琴弦之忽絕無(wú)形者，正如殘燈忽滅，故死也。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》帝曰∶人有四經(jīng)十二從，何謂？岐伯曰∶四經(jīng)應(yīng)四時(shí)，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈。脈有陰陽(yáng)，知陽(yáng)者知陰，知陰者知陽(yáng)。凡陽(yáng)有五，五五二十五陽(yáng)。所謂陰者，真臟也，見(jiàn)則為敗，敗必死矣。所謂陽(yáng)者，胃脘之陽(yáng)也。別于陽(yáng)者，知病處也；別于陰者，知死生之期。三陽(yáng)在頭，三陰在手，所謂一也。別于陽(yáng)者，知病忌時(shí)；別于陰者，知死生之期。謹(jǐn)熟陰陽(yáng)，無(wú)與眾謀。
四經(jīng)應(yīng)四時(shí)者，肝經(jīng)應(yīng)春，心經(jīng)應(yīng)夏，肺經(jīng)應(yīng)秋，腎經(jīng)應(yīng)冬，脾土應(yīng)四季，在其中矣。十二從者，手足三陰三陽(yáng)，共十二經(jīng)，相從周流于一身，如十二月之周行成一歲，終而復(fù)始也。脈理之要，別其陰陽(yáng)，能知其陰，即知其陽(yáng)，能知其陽(yáng)，即知其陰。何也？蓋陰陽(yáng)之氣相合，外行經(jīng)絡(luò)，內(nèi)行臟腑，循環(huán)不已，而五臟皆稟胃脘陽(yáng)和之氣，其一臟遍含五臟之胃陽(yáng)，故五五有二十五陽(yáng)。臟為陰，腑為陽(yáng)，所以謂陰者，真臟孤陰之氣也。
真臟脈現(xiàn)，則本元敗，敗必死矣。所以謂陽(yáng)者，胃脘之陽(yáng)也，胃為陽(yáng)土，其能納水谷，化精微，生氣血者，實(shí)由先天元陽(yáng)蒸騰之力，故得陽(yáng)生陰長(zhǎng)，氣血和平，而脈象柔緩調(diào)勻，是為胃氣，故脈有胃氣則生；若胃陽(yáng)敗，則孤陰真臟之脈現(xiàn)，如弦鉤毛石而但急強(qiáng)散亂，絕無(wú)和緩之氣，則死矣。是故能別其胃腸之和否，可知其病處，如弦多胃氣少，病在肝之類也；能別其孤陰真臟脈，可知死生之期，如肝至懸絕急，十八日死之類也。三陽(yáng)經(jīng)脈上頭，三陰經(jīng)脈止于手，而陰陽(yáng)通貫周流則一也。故能知陽(yáng)可以知陰，知陰可以知陽(yáng)。辨其陽(yáng)脈之太過(guò)不及，可知病有宜忌之時(shí)，如春夏人迎微大為宜，反小為忌，秋冬微小為宜，反大為忌；辨其陰脈之逆順，可知死生之期，如肝病遇木旺時(shí)可生，遇金旺時(shí)則死之類。如是謹(jǐn)記熟悉陰陽(yáng)生化、五行生克之理，則辨別自明，無(wú)須與庸眾謀議，徒滋惑亂也。
所謂陰陽(yáng)者，去者為陰，至者為陽(yáng)；靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)；遲者為陰，數(shù)者為陽(yáng)。凡持真臟脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。
人身陰陽(yáng)氣血，升降流行，循環(huán)不已，與天地同其造化。其升而出，以現(xiàn)于脈者為至，為陽(yáng)；其降而入，為去，為陰。其來(lái)去之形，靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)；遲者為陰，數(shù)者為陽(yáng)；沉者為陰，浮者為陽(yáng)。此陰陽(yáng)之綱，必參悟其神理，指下方能辨別也。如上所云胃氣脈者，其來(lái)去出入，必舒徐和緩，其部不浮不沉，其動(dòng)不遲不數(shù)，如是則陰陽(yáng)和平而無(wú)病，否則即為病脈。察其不調(diào)之處，乃為病之所在，若其本元敗，真臟脈現(xiàn)而無(wú)胃氣，可決其死期，如經(jīng)所云者。
鼓一陽(yáng)曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽(yáng)勝急曰弦，鼓陽(yáng)絕而至曰石，陰陽(yáng)相過(guò)曰溜。
此表五臟脈象之神理也。五臟具五行之性，而五行由陰陽(yáng)氣化，流行生旺，而成形象，故五臟之氣現(xiàn)于脈者如此。鼓一陽(yáng)者，脈形之鼓動(dòng)，如《陰陽(yáng)離合論》所云∶搏而勿浮，命一陽(yáng)也，鉤者，陽(yáng)升多，陰降少，陽(yáng)升則浮出，陰降則沉入，故其形如鉤之微曲向下，動(dòng)轉(zhuǎn)圓活而主夏，心之脈象也；鼓一陰者，如所云∶搏而勿沉，命一陰也，毛者，陽(yáng)微降，陰微升，陽(yáng)降則收肅，陰升則微鼓，故如毛之在皮，浮而柔軟，主秋，肺脈之象也，鼓陽(yáng)勝急者，鼓動(dòng)之陽(yáng)較勝而略急，如弦線，乃陽(yáng)初升，主春，肝脈之象也；鼓陽(yáng)絕而至者，輕按其鼓動(dòng)之形，絕無(wú)陽(yáng)象，重按而純陰氣至，其陽(yáng)下伏，如石沉水也，主冬，腎脈之象也；夫陰陽(yáng)升降出入，是二氣相交相生，必由中土經(jīng)過(guò)，互相往來(lái)，如水之溜，故言陰陽(yáng)相過(guò)曰溜，即脾胃之脈象也。溜者，中和柔緩之象，現(xiàn)于弦鉤毛石之中，乃為胃氣無(wú)病之脈，猶土旺四季而不獨(dú)主一時(shí)，故曰其善處不可得見(jiàn)，以其在心腎肺肝之中也。
《靈樞·根結(jié)篇》曰∶一日一夜五十營(yíng)，以營(yíng)五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。所謂五十營(yíng)者，五臟皆受氣，持其脈口，數(shù)其至也。五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣；四十動(dòng)一代者，一臟無(wú)氣；三十動(dòng)一代者，二臟無(wú)氣；二十動(dòng)一代者，三臟無(wú)氣；十動(dòng)一代者，四臟無(wú)氣；不滿十動(dòng)一代者，五臟無(wú)氣。予之短期，要在終始。所謂五十動(dòng)而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予以短期者，乍數(shù)乍疏也。
營(yíng)行脈中，陰陽(yáng)十二經(jīng)脈流行，凡一晝夜五十周于身，以營(yíng)運(yùn)五臟之精氣，而五臟皆受水谷之精氣充養(yǎng)者也，故持其寸口之脈，數(shù)其至數(shù)。五十動(dòng)而不一代者，其氣周行五臟，而不歇止也。如五十動(dòng)外，及五十至內(nèi)，或有歇止無(wú)一定，而遲者名結(jié)脈，數(shù)者名促脈，皆為氣血郁滯之病，非死脈也。若歇止有定數(shù)，名代脈，以其氣竭，不能接續(xù)，如經(jīng)所云一臟以至五臟無(wú)氣，可決其死期之長(zhǎng)短也。雖不歇止，而乍數(shù)乍疏，此脾敗之真臟脈，主死。因脾為中土，代行各臟之氣于周身，故其本脈名代，是和緩而不歇止，若脾敗不能行氣于各臟，五十至內(nèi)歇止而有定數(shù)，如欲求人代己，故名代脈，主死。同名代脈，其取義各不同也。其有言少陽(yáng)之至，乍數(shù)乍疏者，因少陽(yáng)陽(yáng)氣初升，未能調(diào)暢，是時(shí)令之旺脈，非彼之死脈。是故脈名同而義多不同，皆當(dāng)辨別也。
《素問(wèn)·平人氣象論》岐伯曰∶人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調(diào)病患，醫(yī)不病，故為病患平息以調(diào)之為法。人一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，曰少氣。人一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風(fēng)；澀，曰痹。人一呼脈四動(dòng)以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)曰死。平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也，人無(wú)胃氣曰逆，逆者死。
脈之動(dòng)者，陰陽(yáng)氣血升降出入也。其氣根于呼吸，故仲景言呼吸脈之頭也。一呼一吸，名一息，三息中必有一長(zhǎng)息，如歲之有閏，名太息也。一呼一吸，而脈四動(dòng)，連長(zhǎng)息計(jì)之，則三息中多三動(dòng)，分計(jì)每息有五動(dòng)，名五至也，如此為無(wú)病之平人。以無(wú)病患之呼吸，合病脈之至數(shù)，其遲其數(shù)可見(jiàn)也。假如一呼脈止一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，此為遲脈，陽(yáng)氣衰少也。一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)，此為數(shù)脈，若兼躁動(dòng)，而尺膚熱者，溫病也；尺膚不熱，而脈兼滑者，是內(nèi)有風(fēng)痰，如中風(fēng)之類也；脈兼澀者，邪痹經(jīng)絡(luò)也。若一呼脈至四動(dòng)以上，其氣有出無(wú)入，本元外脫也；脈絕不至者，氣血竭也；乍疏乍數(shù)者，元?dú)馍y也，故皆主死。胃為臟腑之海，臟腑皆賴胃中谷氣充養(yǎng)，故人無(wú)胃氣，其病為逆，逆則死之征也。
太陽(yáng)脈至，洪大以長(zhǎng)；少陽(yáng)脈至，乍數(shù)乍疏，乍短乍長(zhǎng)；陽(yáng)明脈至，浮大而短。
此以陽(yáng)氣生旺開闔，而現(xiàn)于脈象也。太陽(yáng)為開，陽(yáng)氣正旺，故脈洪大且長(zhǎng)也；少陽(yáng)為樞，陽(yáng)氣始生，未能調(diào)達(dá)，故脈乍數(shù)乍疏，乍長(zhǎng)乍短，與上節(jié)之乍疏乍數(shù)，氣散無(wú)力者，迥乎不同，不可不知也；兩陽(yáng)合明名陽(yáng)明，陽(yáng)旺極而氣闔也，故脈浮大者，陽(yáng)之象，短者，闔象也。以此驗(yàn)三陽(yáng)之氣，生旺出入之道，與天地相同。假如夏令，陽(yáng)旺極而陰將生，是陽(yáng)明之短脈，乃為秋令浮短澀之先兆。其三陰經(jīng)之開闔樞，亦然。故《難經(jīng)》曰∶太陰之至，緊大而長(zhǎng)。此陰氣旺也，故太陰為開。
又云∶少陰之至，緊細(xì)而微。此陰氣始生，故少陰為樞。又云∶厥陰之至，沉細(xì)而敦。此陰氣已極，故厥陰為闔?！峨y經(jīng)》以此三陰三陽(yáng)名旺脈，謂合天地生旺之氣也。惟《難經(jīng)》言冬至后得甲子，少陽(yáng)旺；再得甲子，陽(yáng)明旺；再得甲子，太陽(yáng)旺。此但指天地陽(yáng)氣生旺而言。《內(nèi)經(jīng)》言開闔樞者，指人身經(jīng)氣流行而言，各有義理不同也。又《素問(wèn)·至真要大論》曰∶厥陰之至，其脈弦；少陰之至，其脈鉤；太陰之至，其脈沉；少陽(yáng)之至，大而?。魂?yáng)明之至，短而澀；太陽(yáng)之至，大而長(zhǎng)。此言客氣流行，應(yīng)乎脈象者，與前諸義又不同。是故圣經(jīng)之論陰陽(yáng)，千變?nèi)f化，各有義理所主，不可錯(cuò)亂。故經(jīng)曰∶知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮。所以前章李仕材憑臆見(jiàn)注解脈象，臟腑部位陰陽(yáng)錯(cuò)亂也。
春胃微弦，曰平；弦多胃少，曰肝?。坏覠o(wú)胃，曰死；胃而有毛，曰秋病，毛甚，曰今病。臟真散于肝，肝藏筋膜之氣也。
五臟具五行之性，故各臟脈形不同，而合五時(shí)之氣化，然以胃氣和緩之象為本，故五時(shí)之脈，但微現(xiàn)本臟之脈形，方為吉也。假如肝木旺于春，兩手之脈弦，弦者，細(xì)長(zhǎng)而調(diào)達(dá)，必以和緩胃氣為主，而微兼弦象曰平，平者，無(wú)病也；若弦多胃氣少，則肝氣橫逆而病矣；但弦無(wú)胃氣，則真臟脈現(xiàn)而死矣；若弦緩兼毛，毛者，浮短澀，肺臟之本脈，而主秋令，弦多胃少者，肝氣太過(guò)也，兼毛者，肝氣不足也，至秋金旺，則肝木更虧而病矣；若毛甚，則春見(jiàn)秋脈，生氣告匱，實(shí)時(shí)病也。先天真元之氣，散布于肝，肝為震，后天之陽(yáng)，始生筋膜，故筋膜之氣藏于肝，而肝主筋也。
夏胃微鉤，曰平；鉤多胃少，曰心??；但鉤無(wú)胃，曰死；胃而有石，曰冬?。皇?，曰今病。臟真通于心，心藏血脈之氣也。
心火旺于夏，兩手之脈鉤，鉤者，如鉤微曲向下，其上圓活轉(zhuǎn)動(dòng)而浮，必以和緩胃氣為主，微現(xiàn)鉤象曰平；若鉤多胃氣少，則心火亢逆而病矣；但鉤無(wú)胃氣，則堅(jiān)硬不轉(zhuǎn)動(dòng)，是真臟脈現(xiàn)，則死也；若鉤緩中兼石，石者，沉實(shí)而滑，腎臟之本脈，而主冬令，此心火不足，至冬水旺，則心氣愈虧而病矣；若石甚，則陰盛陽(yáng)衰，實(shí)時(shí)病也。真元之氣通于心，以生血脈，而血脈藏于心，故心主血脈也。
長(zhǎng)夏胃微軟弱，曰平；弱多胃少，曰脾??；但代無(wú)胃，曰死；軟弱有石，曰冬??；石甚，曰今病。臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。
脾土旺于四季，而主令長(zhǎng)夏未月，以土位于中，而未為一歲之中也。脾司鼓運(yùn)，代行各臟之氣于周身，故其本脈名代。軟弱者，陰土柔象也，胃為陽(yáng)土，其氣剛，剛?cè)嵯酀?jì)，而得中和之氣，故微有軟弱之象曰平；如弱多，則陽(yáng)氣少，脾乏鼓運(yùn)之力而病矣；若但代無(wú)胃，則真臟脈現(xiàn)而死也；軟弱有石，曰冬病，石甚，曰今病，與心同。蓋火土一源，長(zhǎng)夏心火猶旺也。真元之氣蒸液濡于脾，以長(zhǎng)養(yǎng)肌肉，故肌肉之氣藏于脾，而脾主肌肉也。
秋胃微毛，曰平；毛多胃少，曰肺??；但毛無(wú)胃，曰死；毛而有弦，曰春?。幌疑?，曰今病。臟真高于肺，以行營(yíng)衛(wèi)之氣也。
肺金旺于秋，兩手之脈毛，毛者，浮短澀，陽(yáng)氣初降變陰之象，必以和緩胃氣為主，而微有毛象曰平；若毛多胃氣少，則肺氣不調(diào)而病矣；但毛無(wú)胃氣，則真臟脈現(xiàn)而死也；若毛而有弦，以收肅之令，而現(xiàn)生發(fā)之脈，其陽(yáng)不斂，至春發(fā)泄更甚而病矣；若弦甚，則反氣化時(shí)令而即病也。肺為華蓋，部位最高，真元之氣上達(dá)于肺，故權(quán)衡一身之氣，以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)表里也。
冬胃微石，曰平；石多胃少，曰腎??；但石無(wú)胃，曰死；石而有鉤，曰夏??；鉤甚，曰今病。臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也。
腎水旺于冬，兩手之脈石，石者，沉實(shí)軟滑，陽(yáng)氣歸藏之象，必以和緩胃氣為主，而微有石象，曰平；若石多胃氣少，則腎陽(yáng)衰，陰寒太過(guò)而病矣；但石無(wú)胃氣，則真臟脈現(xiàn)而死也；若石而有鉤，以歸藏之令，而見(jiàn)升浮之脈，陽(yáng)先發(fā)露，至夏令則水涸，必生熱病矣；若鉤甚，是反其歸藏之令，實(shí)時(shí)病也。真元之氣下根于腎，骨髓乃精氣所成，而藏于腎，故腎主骨也。
夫平心脈來(lái)，累累如連珠，如循瑯，曰心平，夏以胃氣為本；病心脈來(lái)，喘喘連屬，其中微曲，曰心??；死心脈來(lái)，前曲后居，如操帶鉤，曰心死。
如連珠瑯者，現(xiàn)于指下，圓活柔和，如鉤下曲而上圓，是有胃氣者，名鉤脈。蓋心火旺于夏，兩手之脈微有鉤象，為有胃氣之平脈也；若喘喘連屬者，其情勢(shì)急促，其中微曲，則不調(diào)達(dá)，此心火郁逆而病也；前曲后居，如操帶鉤者，其來(lái)也上浮如鉤頭之圓而堅(jiān)硬，故曰前曲，其去也下沉如鉤身之長(zhǎng)而不轉(zhuǎn)，故曰后居，是心之真臟脈也，故死。
平肺脈來(lái)，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本；病肺脈來(lái)，不上不下，如循雞羽，曰肺??；死肺脈來(lái)，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。
厭厭聶聶者，眾苗秀齊貌；如落榆莢者，輕浮和緩貌。皆形容浮澀，而和緩有胃氣之象，名毛脈也。以肺金旺于秋，陽(yáng)氣之初降，故輕按浮短澀者，收斂之象，重按和緩，為有胃氣，無(wú)病之平脈也；不上不下者，澀甚也，如循雞羽者，浮澀虛軟也，此肺氣郁而且傷，液枯氣耗之病也；如物之浮者，全在浮部，下無(wú)根也，如風(fēng)吹毛者，應(yīng)指散亂，毫無(wú)鼓動(dòng)之力，此肺氣將絕之真臟脈也，故死。
平肝脈來(lái)，軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本；病肝脈來(lái)，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝??；死肝脈來(lái)，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
招招，猶迢迢也，應(yīng)指雖軟弱，而源流綿遠(yuǎn)也；如揭長(zhǎng)竿末梢者，如高揭長(zhǎng)竿，其末梢細(xì)長(zhǎng)而柔軟，名弦脈也。蓋肝木旺于春，陽(yáng)氣初升，陰氣尚盛，長(zhǎng)者，陽(yáng)象，弦軟，陰象，此有胃氣之平脈也；若盈實(shí)而滑，則乏柔和之象而陽(yáng)亢，故如長(zhǎng)竿之直而不軟，滑者，陽(yáng)化火也，是肝氣橫逆為病；然其滑，尚有流動(dòng)之象，倘如新張弓弦之緊急硬勁，則無(wú)胃氣之真臟脈也，故死。
平脾脈來(lái)，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長(zhǎng)夏以胃氣為本；病脾脈來(lái)，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾??；死脾脈來(lái)，銳堅(jiān)如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
和柔相離者，陰陽(yáng)相等，來(lái)去從容也；如雞踐地者，至數(shù)調(diào)勻，脈路清楚也。脾為陰土，胃為陽(yáng)土，土旺四季，而居五行之中，故其和緩，為無(wú)病之平脈也；若脈來(lái)實(shí)而盈數(shù)，則少柔和，其氣太過(guò)，如雞舉足者，數(shù)而至數(shù)不勻，必有邪積之脾病也；若脈銳堅(jiān)，如烏喙，如鳥距，是絕無(wú)中和之氣，或如屋漏，忽連續(xù)而來(lái)，忽久歇一滴，或如水流，去而不返，此皆本元敗而脾氣竭，故為死脈也。
平腎脈來(lái)，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平，冬以胃氣為本；病腎脈來(lái)，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病；死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
此之喘喘累累如鉤，形似心脈，而實(shí)不同。心脈陽(yáng)旺而升，現(xiàn)于浮部，按之軟散，外陽(yáng)內(nèi)陰，離之象也；腎脈陰盛陽(yáng)伏，現(xiàn)于沉部，輕按軟弱，重按有力而滑，外陰內(nèi)陽(yáng)，坎之象也。此有胃氣，無(wú)病之平脈也；若來(lái)如引葛者，至數(shù)模糊不清，其陰陽(yáng)不調(diào)，故按之益堅(jiān)，無(wú)柔緩之氣，則為腎病也；發(fā)如奪索者，如兩人奪一索，互相牽掣，亦如引葛無(wú)緒，而如索之強(qiáng)硬，故如彈石之辟辟，絕無(wú)柔和之氣，是真臟之死脈也。
《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》岐伯曰∶春脈者，肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也，故其氣來(lái)，軟弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其氣來(lái)，實(shí)而強(qiáng)，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)，不實(shí)而微，此謂不及，病在中。太過(guò)，則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅滿。
春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，氣之流行，生化萬(wàn)物，肝應(yīng)東方之木，其氣柔嫩，故脈軟弱，輕虛而滑，滑者，流動(dòng)也，端直以長(zhǎng)而象弦，陽(yáng)氣調(diào)達(dá)也。凡五臟之脈，各有本臟之形，而春令弦象，為應(yīng)時(shí)之平脈也，夏秋冬皆然。若脈氣之來(lái)，不輕虛而實(shí)，不柔和而強(qiáng)，此為太過(guò)，病在外者，外邪乘之，肝氣郁逆，故令人善怒，風(fēng)性上搖，故忽忽眩冒，為巔頂之疾，謂目?；杳埃瑤p頂掣痛，以肝經(jīng)之脈上頂，與督脈相會(huì)也；若其氣來(lái)，不實(shí)而微，是為不及，而中虛之病，乏陽(yáng)和生氣，三焦水道不宣，上則胸窒，痹痛引背，下則兩及脅虛滿，經(jīng)所云∶臟寒生滿病也。須用補(bǔ)陽(yáng)以和陰，不可作實(shí)痛實(shí)滿而用攻散也。者，脅下軟處，皆肝經(jīng)所行之部也。
夏脈者，心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也，故其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其氣來(lái)盛，去亦盛，此為太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不盛，去反盛，此為不及，病在中。太過(guò)，則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及，則令人煩心，上見(jiàn)咳唾，下為氣泄。
陰陽(yáng)生化之機(jī)，無(wú)非升降出入。夏令陽(yáng)氣升浮出外，故萬(wàn)物盛長(zhǎng)，人身之氣應(yīng)之，故脈氣升多出多，為來(lái)盛，降少入少，為去衰，而其形如鉤也。若來(lái)去皆盛，為太過(guò)，心火感召外火，火邪劫爍津液而膚痛，熱邪彌漫營(yíng)衛(wèi)，如水之浸淫于周身也；若脈氣來(lái)不盛，去反盛，是升出少，而降入多，其陽(yáng)內(nèi)虛，心氣不足以榮養(yǎng)，故心煩不寧，中虛津液不化，氣滯痰凝，上見(jiàn)咳唾，下則時(shí)泄穢氣，此因火虛，而脾土不實(shí)也。
秋脈者，肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也，故其氣來(lái)，輕虛以浮，來(lái)急去散，故曰浮，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其氣來(lái)，毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，此為太過(guò)，病在外；其氣來(lái)，毛而微，此為不及，病在中。太過(guò)，則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見(jiàn)血，下聞病音。
秋令陽(yáng)氣下降入地，萬(wàn)物成實(shí)，夏脈之浮洪，轉(zhuǎn)為輕浮，來(lái)急者，收束繃急之象，去散者，陽(yáng)氣下降之象，以其浮部輕虛，故名毛脈。若其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)、兩旁虛，此本有內(nèi)熱，外涼收束，故中央堅(jiān)，為太過(guò)之脈，令人肺氣逆而背痛，慍慍然者，郁悶不快之狀也；其氣來(lái)毛而微者，按之虛微無(wú)力，此為不及之脈，病在中氣虛，故喘息，而呼吸少氣且咳，氣虛不能攝血，隨咳而出，喉下聞痰阻之病音也。
冬脈者，腎也，北方水也，萬(wàn)物之所以合藏也，故其氣來(lái)，沉以搏，故曰營(yíng)，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其氣來(lái)如彈石者，此為太過(guò)，病在外∶其去如數(shù)者，此為不及，病在中。太過(guò)，則令人解。脊脈痛，而少氣不欲言；其不及，則令人心懸如病饑，中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。
冬令陽(yáng)氣盡入于地，萬(wàn)物歸藏，故脈氣之來(lái)沉以搏，是浮按不足，沉按有力也。陽(yáng)藏而營(yíng)運(yùn)于內(nèi)，故名營(yíng)，以沉部有力，故又名石脈也。若其氣來(lái)如彈石，則少柔和之氣，此為太過(guò)之脈，病在外者，精傷陽(yáng)氣外露不固，故經(jīng)脈懈弛，病名解，而脊脈痛，元?dú)夂纳ⅲ噬贇獠挥砸?；其去如?shù)者，降入之氣速，則鼓動(dòng)之力弱，此為不及之脈，病在中，心懸如饑者，中氣空虛，心少主宰，如懸宕似饑，而又不能食也，中清冷，脊痛，者，軟腰，脊屬督脈，皆腎虛肝郁，故少腹?jié)M，小便變其常，或短或澀，乃下焦氣化無(wú)權(quán)也。此兩證，皆內(nèi)傷之病。
帝曰∶四時(shí)之序，逆從之變異也，然脾脈獨(dú)何主？岐伯曰∶脾脈者，土也，孤臟以灌四旁者也。帝曰∶然則脾善惡可得見(jiàn)之乎？岐伯曰∶善者不可得見(jiàn)，惡者可見(jiàn)。其來(lái)如水之流者，此為太過(guò)，病在外；如鳥之喙者，此為不及，病在中。太過(guò)，則令人四肢不舉；其不及，則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。
弦鉤毛石之脈，合春夏秋冬之氣，其有逆從變異，即可驗(yàn)病之吉兇。惟脾土居五行之中，故為孤臟，鼓運(yùn)輸布胃中水谷精氣，以灌溉上下四旁，故凡弦鉤毛石之脈，皆以和緩之象為本者，是脾胃之氣，故云其善處不可得見(jiàn)也。惡者，其脈來(lái)如水之流者，柔弱太過(guò)，即前所云∶弱多胃氣少之病脈也，蓋弱則不能輸布胃氣，以達(dá)四肢，故四肢無(wú)力，不能舉也，其氣有升降，而無(wú)出入，故如水之流，則無(wú)鼓動(dòng)之力矣；其脈來(lái)如鳥之喙者，堅(jiān)銳動(dòng)數(shù)，是柔緩之氣不及也，因而升降不調(diào)，清濁淆混，則九竅不能通利，內(nèi)外壅滯，故名重強(qiáng)，謂邪實(shí)也。
此柔緩之氣不及，與上之柔弱太過(guò)，皆未得脾胃中和之氣而致病也。
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死；真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死；真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死；真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死；真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。諸真臟脈見(jiàn)者，皆死不治也。
此言五臟之脈無(wú)和緩胃氣，但是真臟孤陰，其色既枯而不澤，又青與白、赤與黑、白與赤、黑與黃、黃與青互現(xiàn)，是五行克賊，故皆死，不可治也。如循刀刃，即細(xì)急之極也，如按琴瑟弦，即緊急不轉(zhuǎn)動(dòng)也；如循薏苡子，累累然者，應(yīng)指堅(jiān)硬粒粒，絕無(wú)柔和之氣也；如以毛羽中人膚者，應(yīng)指輕虛散亂，略按全無(wú)也；如指彈石，辟辟然者，應(yīng)指板實(shí)而堅(jiān)，全無(wú)來(lái)去出入之象也；弱而乍數(shù)乍疏者，鼓動(dòng)無(wú)力，其氣散亂也。真臟脈現(xiàn)，而皆以毛折死者，毛折，其一身氣血津液盡枯矣。
帝曰∶見(jiàn)真臟曰死，何也？岐伯曰∶五臟者，皆稟氣于胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故五臟各以其時(shí)自為，而至于手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨(dú)現(xiàn)，獨(dú)現(xiàn)者，病勝臟也，故死。
五臟皆賴胃中水谷之氣滋養(yǎng)，故胃為五臟之本。而胃之所以能消化出入者，又藉脾氣之鼓運(yùn)，而脾則以腎中元陽(yáng)為根，此先后天之互相生化，而不可偏失也。其各臟之氣，亦必藉胃氣以達(dá)肺，始得行于經(jīng)脈。若邪氣勝而精氣衰，則病甚而無(wú)胃陽(yáng)與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨(dú)現(xiàn)于脈，由病邪勝臟氣，無(wú)胃陽(yáng)生化之精氣，故死也。
《素問(wèn)·平人氣象論》曰∶脈從陰陽(yáng)，病易已；脈逆陰陽(yáng)，病難已。脈得四時(shí)之順，曰病無(wú)他；脈反四時(shí)，及不間臟，曰難已。肝見(jiàn)庚辛死，心見(jiàn)壬癸死，脾見(jiàn)甲乙死，肺見(jiàn)丙丁死，腎見(jiàn)戊己死，是謂真臟見(jiàn)，皆死。
脈從陰陽(yáng)者，如心肺應(yīng)浮，肝腎應(yīng)沉，腑脈浮大，臟脈沉小之類。得四時(shí)之順者，如春弦、夏鉤、秋毛、冬石，而有和緩胃氣。如此雖病，亦易愈也。脈逆陰陽(yáng)者，與上文從陰陽(yáng)之脈象相反也。其反四時(shí)者，如春見(jiàn)毛脈，是金克木；夏見(jiàn)石脈，是水克火；秋見(jiàn)鉤脈，是火克金；冬見(jiàn)代脈，是土克水也。不間臟者，謂病傳相克也，如肝傳脾，木克土也；脾傳腎，土克水也；腎傳心，水克火也；心傳肺，火克金也；肺傳肝，金克木也。
如此，病皆難已也。間臟者，如肝傳心，是木生火，間肺臟，而木不克土也；心傳脾，是火生土，間腎臟，而火不克金也；脾傳肺，是土生金，間肝臟，而土不克水也；肺傳腎，是金生水，間心臟，而金不克木也；腎傳肝，是水生木也，間脾臟，而水不克火也。如此，病皆易愈也。其相克者死，如經(jīng)文所言肝見(jiàn)庚辛等，是謂無(wú)胃氣之真臟脈，與前章所言但弦無(wú)胃氣曰死，同一理也。
脈有逆從，四時(shí)未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也。風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血脈實(shí)，病在中脈虛，病在外脈澀堅(jiān)者，皆難治，命曰反四時(shí)也。
此又申明逆從之理，若春夏秋冬四時(shí)，未有弦、鉤、毛、石本臟之脈形，當(dāng)春夏陽(yáng)旺而升，其脈反瘦小，不應(yīng)其氣，內(nèi)衰可見(jiàn)；秋冬陽(yáng)降而藏，脈反浮大而虛，本元不固可知，此為逆四時(shí)也。又如風(fēng)熱而脈反靜，是陽(yáng)病見(jiàn)陰脈，正不敵邪矣；便泄脫血，陰陽(yáng)皆傷，脈應(yīng)沉弱，而反實(shí)者，是無(wú)胃氣之真臟脈也；病在中而有積，脈反虛，元?dú)庖烟?，何以攻積乎？病在外感，而脈澀堅(jiān)，絕少陽(yáng)和之氣，何以達(dá)營(yíng)衛(wèi)而祛邪乎？故此皆為難治之病，命曰反四時(shí)者，與天地氣化相反也。
欲知寸口太過(guò)與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛；寸口脈中手長(zhǎng)者，曰足脛痛；寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。寸口脈沉而堅(jiān)者，曰病在中；寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕，少腹痛；寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛；寸口脈沉而喘，曰寒熱。
經(jīng)曰∶氣口成寸，以決死生。故或云寸口，或云氣口，或云脈口，皆指兩手之脈也。人迎主六腑之陽(yáng)，寸口主五臟之陰，已詳辨前關(guān)格病篇矣。舊注分寸關(guān)尺解之，不但穿鑿，且非經(jīng)旨，何也？蓋經(jīng)已有專明寸關(guān)尺，以候臟腑部位者，又有指出心脈何如為某病，肝脈何如為某病，及各臟腑病，均有指出，若此章數(shù)節(jié)，專明兩手通體脈象為病者也。假如外感，則兩手之脈皆浮，火邪，則兩手脈皆數(shù)之類，安能分部位哉！診者既已先明臟腑部位，自能隨時(shí)審其病處，故此經(jīng)文止論通脈為病之理也。言脈中手者，初按應(yīng)指浮部之脈也。
短者，表陽(yáng)郁而化火，故頭痛，以諸陽(yáng)皆會(huì)于頭也；長(zhǎng)者，陽(yáng)氣有余也，陽(yáng)有余，則陰不足以榮養(yǎng)經(jīng)脈，下部屬陰，故足脛痛也；促急而上擊者，陽(yáng)氣逆于胸肺，故肩背痛也。兩手脈俱沉而堅(jiān)者，有形之邪結(jié)滯，故病在中也；若浮而盛者，氣行于表，必有外感之病也。若沉而弱者，表里皆虛也，表陽(yáng)虛則腠理不固，時(shí)發(fā)寒熱，內(nèi)陽(yáng)虛則陰邪結(jié)于陰分，而有疝瘕、少腹痛之病也；若沉而橫，橫者，頂指有力，而不順軌，故知其脅下有積，及腹中有橫積痛也；脈沉而喘，喘者，鼓動(dòng)急促，而不調(diào)達(dá)，此邪閉營(yíng)衛(wèi)，表里不通，故脈反沉而發(fā)寒熱。又脈主一身之氣，或肺氣壅遏，而喘息脈沉，亦有之，此喘字有雙關(guān)之義，當(dāng)兼審其外證也。
脈盛滑堅(jiān)者，曰病在外；脈小實(shí)而堅(jiān)者，曰病在內(nèi)。脈小弱以澀，謂之久?。幻}滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕，少腹痛；脈滑，曰風(fēng)；脈澀，曰痹；緩而滑，曰熱中；盛而緊，曰脹。
此亦言兩手之脈現(xiàn)病狀也。盛滑堅(jiān)者，浮按盛而滑，沉按則堅(jiān)，此外邪盛，而臟腑之氣不得舒和，而脈堅(jiān)實(shí)，故曰病在外也；若小者，浮按不足，沉按則實(shí)而堅(jiān)，此邪在腑臟，故曰病在內(nèi)；是陰邪結(jié)于陰分也。其小弱而澀者，氣血兩傷，故知其為久病，然比小實(shí)堅(jiān)之脈為吉，凡脈而至堅(jiān)硬者，非難治之痼疾，即傷本元之重病也；若滑浮而疾，此外感邪熱，元?dú)馕磦?，故知其為新病也。脈急者，無(wú)柔和之氣，此陰凝之邪，故有疝瘕、少腹痛之病也；脈滑曰風(fēng)者，是內(nèi)風(fēng)挾痰，若外風(fēng)，其脈必浮也；澀者，寒濕滯于血脈而為痹也；緩而滑者，熱邪傷中，故脈縱緩而滑，有力則為熱病，無(wú)力則為痿??；盛而緊者，陰邪積滯于中，必脹滿也。
《素問(wèn)·脈要精微論》曰∶心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言；其軟而散者，當(dāng)消環(huán)自已。
搏堅(jiān)而長(zhǎng)者，弦強(qiáng)有力，肝邪乘心也，心主血，肝藏血，舌為心苗，肝主筋，血少則筋急，《經(jīng)筋篇》言，手少陽(yáng)之筋轉(zhuǎn)，則舌卷，故病舌卷不能言也；若其脈軟而散者，血傷氣耗也，消環(huán)二字必有錯(cuò)訛，《甲乙經(jīng)》作消渴自已，蓋血傷氣耗，津液不生，當(dāng)病消渴，然脈既軟散，心火已微，但靜養(yǎng)自愈也。
肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病唾血；其軟而散者，當(dāng)病灌汗，至令不復(fù)散發(fā)也。
肺主氣，肝藏血，脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)者，肝邪橫逆犯肺，血隨氣升而唾出也；若其脈軟而散者，肺氣大傷，腠理開泄，當(dāng)病大汗淋漓，如水灌身，至令不能還復(fù)，以津氣外散而發(fā)越也。
肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，色不青，當(dāng)病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散，色澤者，當(dāng)病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。
肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)者，弦硬有力也，肝邪盛，色當(dāng)青，乃反不青，是因墜跌，若搏擊傷血，血瘀結(jié)于脅下，脅為肝之部位，血瘀，則氣逆中焦，升降不利，故喘而氣逆也；若其脈軟而散，則氣血兩傷，色當(dāng)枯瘁，今反潤(rùn)澤而明者，因水飲漫溢，經(jīng)氣不循軌路，故脈軟散，由渴時(shí)暴多飲，遂易入肌皮之內(nèi)，溢于腸胃之外，將有腫脹之變也。上編云∶肝脈微緩為水瘕痹，澀甚亦為溢飲。大抵微緩澀及軟散，同為虛弱之脈，但觀其色，如枯瘁不澤，則非水溢之病矣。
胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色赤，當(dāng)病折髀；其軟而散者，當(dāng)病食痹。
心肝火邪乘胃，胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，故其色赤，髀者，胃經(jīng)所行之部，火邪流于經(jīng)，其髀痛如打折也；其脈軟而散者，胃氣傷，食而不能消化，反加黃瘦，病名食痹也。
脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃，當(dāng)病少氣；其軟而散，色不澤者，當(dāng)病足腫，若水狀也。
脾脈本應(yīng)柔緩，乃反搏堅(jiān)而長(zhǎng)，是木橫土困，故面黃，其無(wú)力鼓運(yùn)，則病少氣也；其脈軟而散，面無(wú)色澤者，是脾土衰，而氣下墜，故足腫，若水狀而非水病，如水邪色必澤而明。此當(dāng)大培脾土，其腫可漸消也。
腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰；其軟而散者，當(dāng)少血，至令不復(fù)也。
腎藏天一真水，其脈沉實(shí)柔滑，反現(xiàn)搏堅(jiān)而長(zhǎng)者，水虧不能涵木，木盛火熾，火又生土而并旺，故現(xiàn)黃赤之色，土本克水，腰者腎之府，腎水虧極，故腰痛如折也；其脈軟而散者，精血少而氣亦耗，故脈軟散，至令不能復(fù)元也。
帝曰∶診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰∶病名心疝，少腹當(dāng)有形也。帝曰∶何以言之？岐伯曰∶心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當(dāng)有形也。
疝者，俗名小腸氣也。牡，陽(yáng)也。小腸心之腑，經(jīng)絡(luò)相通，而為表里，寒邪客于小腸，而心脈現(xiàn)緊急之象，以心為陽(yáng)臟，小腸為之使，故病形現(xiàn)于少腹，小腸所居之部也。
帝曰∶診得胃脈，病形何如？岐伯曰∶胃脈實(shí)則脹，虛則泄。帝曰∶病成而變何謂？岐伯曰∶風(fēng)成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔病，久風(fēng)為飧泄，脈風(fēng)成為癘。病之變化，不可勝數(shù)。
胃司納谷消化，以生氣血，其脈實(shí)者，邪積而食不消，故脘中脹滿也；脈虛，則氣虛下陷，而為泄瀉，此虛實(shí)兩病也，至其病變，如風(fēng)客于表，則營(yíng)衛(wèi)不和，而成寒熱之病，以衛(wèi)氣生于胃也；邪火內(nèi)蘊(yùn)，則成癉，癉者，善能消食，而反瘦削，名中消病也；胃氣以下行為順，胃者，陽(yáng)明也，陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，或邪氣阻格，使三陽(yáng)之氣厥逆，成巔頂疼痛之病，即前文所云∶上實(shí)下虛，成厥巔疾也；若風(fēng)邪客于胃，風(fēng)性疏泄迅利，谷食不及消化而即下泄，病名飧泄也；如風(fēng)邪入于血脈之中，閉而成熱，胃為水谷之海，而主肌肉，邪熱水濕蒸腐血脈，漸致肌肉潰爛，痛癢相兼，名為癘風(fēng)，俗名大麻風(fēng)，最為惡病也。是故病變不可勝數(shù)，要在明陰陽(yáng)五行生化、八風(fēng)邪正虛實(shí)而已。
《素問(wèn)·大奇論》腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。
心肝腎，皆統(tǒng)營(yíng)血者，三部之脈，或有一部小而急者，皆為營(yíng)血內(nèi)結(jié)，成有形瘕也。蓋營(yíng)行脈中，以其閉結(jié)，故脈小不能鼓，按之則急強(qiáng)不和也。
腎肝并沉，為石水；并浮，為風(fēng)水；并虛，為死；并小弦，欲驚。
腎主寒水，肝主風(fēng)木，腎肝兩脈俱沉者，木沉水中，病名石水，少腹按之必堅(jiān)，此陽(yáng)衰水中無(wú)氣，陰凝如石而不化也；腎肝俱浮，則風(fēng)勝而水從風(fēng)鼓，病名風(fēng)水也，肝腎并虛，則水涸木枯，生氣竭矣，故死；肝腎并小而弦者，水虧不能涵木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)而欲驚，肝主驚故也。
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急，為心疝；肺脈沉搏，為肺疝。
疝者，或由風(fēng)寒，或由濕熱，自腑及臟，牽連筋脈，肝主筋，故不離乎肝邪，而肝腎同源，故脈象相同，此言脈搏急者，風(fēng)寒之邪多絞痛也，其言疝者，頑木不痛，濕熱之邪也，方書多種，已詳明之。今腎肝心肺之脈皆搏急，謂急強(qiáng)不和，是風(fēng)寒之邪，故其部位不同而邪則同，故病同，然心疝為小腸病，如上文所云，則肺疝為大腸病可知矣。
三陽(yáng)急為瘕，三陰急為疝，二陰急為癇厥，二陽(yáng)急為驚。
三陽(yáng)者，太陽(yáng)也，三陰者，太陰也，瘕者，假物成形也，故其脈急，皆邪氣閉結(jié)，結(jié)于陽(yáng)為瘕，結(jié)于陰為疝，邪同而病異也；二陰者，少陰也，脈急者，風(fēng)寒之邪乘心腎，故為癇厥，是抽搐昏厥，不省人事也；二陽(yáng)者，陽(yáng)明也，脈急者，木邪乘胃，所謂聞木音則惕然而驚也。
《素問(wèn)·大奇論》曰∶脾脈外鼓沉，為腸，久自已；肝脈小緩，為腸，易治；腎脈小搏沉，為腸下血，血溫身熱者，死；心肝，亦下血，二臟同病者，可治，其脈小沉澀，為腸，其身熱者死，熱現(xiàn)七日死。
脾脈外鼓沉者，鼓動(dòng)于本部之外，其形扁闊也，所以沉者，脾濕下注大腸，為腸，大便無(wú)關(guān)閉，常流糞水，然脈形闊，脾氣不虧，久則濕去自愈也；肝脈小緩，為腸，木弱土強(qiáng)，故亦易治；如腎脈小搏沉，腸兼下血者，濕熱流于下焦，且傷陰血，故腎脈小搏不和，沉而不鼓，血溫身熱者，邪熱深真陰涸也，故死；若由心肝風(fēng)火動(dòng)，而腸下血者，其非脾傷，故可治，若其兩手脈小且沉澀，而腸者，氣血兩傷，身不當(dāng)熱，而反熱者，虛陽(yáng)外露，七日陽(yáng)復(fù)之期，陽(yáng)竭不復(fù)則死矣。蓋陽(yáng)生于子，陰生于午，自子到午為七，自午到子為七，若陰陽(yáng)之氣相生，其病以七日可愈，不相生而絕，故其死亦以七日也。
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅(jiān)急，皆膈偏枯。男子發(fā)左，女子發(fā)右，不喑舌轉(zhuǎn)，可治，三十日起；其從者，喑，三歲起，年不滿二十者，三歲死。
胃脈沉鼓澀，而又鼓大于脈路之外，此痰涎阻滯甚矣，心脈應(yīng)浮洪而軟，乃反小且堅(jiān)急，其營(yíng)血大傷也。
營(yíng)起于中焦，并胃口，故二者之脈皆為膈病，中宮阻格，其陰陽(yáng)氣血不得流通經(jīng)脈，遂成偏枯。男子陽(yáng)氣由左轉(zhuǎn)，故發(fā)左為逆，女子由右轉(zhuǎn)，故發(fā)右為逆，如不喑，舌能轉(zhuǎn)，其臟未傷，但傷經(jīng)脈，故可治，三十日日月合壁，人身之氣，亦三十日陰陽(yáng)會(huì)于本元，故偏枯可愈；其從者，言男子發(fā)右，女子發(fā)左也，脾腎經(jīng)脈絡(luò)舌根，連舌本，喑者，脾腎之氣不能上達(dá)于舌本，其外證雖從，而五內(nèi)傷，如未全脫，調(diào)補(bǔ)三歲可愈，若年不滿二十，正在長(zhǎng)旺之時(shí)而得此病，其本弱質(zhì)而虛損，雖調(diào)補(bǔ)不過(guò)茍延三歲而死。
脈至而搏，血衄身熱者，死。脈來(lái)懸鉤浮，為常脈。
此條以下，皆言兩手脈象，不分部位也。衄者，熱傷氣血，從陽(yáng)道上溢也，脈搏，無(wú)柔和之象，而又身熱，則是孤陽(yáng)發(fā)越之真臟脈也，故死。脈來(lái)懸鉤浮者，心臟本脈之象，而加虛軟，此為衄病之常脈，可治而愈。因衄熱在清道陽(yáng)分，故脈浮而虛軟，若吐血由濁道陰分而來(lái)，脈應(yīng)沉弱，如脈浮即為兇矣。此又不可不知也。
脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知與人言。脈至如數(shù)，使人暴驚，三四日自已。
如喘者，脈勢(shì)激湍，其氣暴逆而厥，不省人事，如氣順厥回可蘇，厥不回即死矣。脈至如數(shù)者，似數(shù)非數(shù)而虛軟，此心肝血虛氣動(dòng)，使人暴驚者，如欲寐忽驚惕而醒，所謂魂夢(mèng)不安也，但靜養(yǎng)可已。
脈至浮合，浮合如數(shù)，一息十至以上，是經(jīng)氣予不足也，微見(jiàn)，九十日死。
脈至浮合者，如浮萍之浮于水面而合，其下全空，如數(shù)，一息十至以上，是脫脈，立死，焉能延至九十日？其中必有錯(cuò)訛?；蛑^微現(xiàn)浮合下空之脈，是經(jīng)氣不足，九十日當(dāng)死，如數(shù)，一息十至以上，則即死不能計(jì)日，此倒裝文法也。
脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死；脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死，脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗花而死；脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死；脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死；脈至如弦縷，是包精予不足也，病善言，下霜而死，不言，可治；脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見(jiàn)，三十日死。
脈至如火薪然者，騰沸動(dòng)搖，心精奪而心火散，草干冬深時(shí)，水旺火絕而死也；脈至如散葉者，輕虛浮泛無(wú)根也，肝之氣血皆枯，木葉落，金氣旺，則肝木絕而死也；脈至如省客者，欲出不出，故曰塞、曰鼓者，有出而無(wú)入，是腎氣奪而精血枯，故脈形如是，懸去棗花，夏令土旺，則水絕而死也；脈至如丸泥者，應(yīng)指圓旋，而無(wú)出入來(lái)去，松軟如泥，此胃中精氣不足，榆莢落，春深木旺時(shí)，則土氣絕而死也；脈至如橫格者，其氣橫逆相格，失少陽(yáng)柔和調(diào)達(dá)之象，是膽氣不足，膽為甲木，禾熟，秋深金旺，則木氣絕而死也；脈至如弦縷者，細(xì)長(zhǎng)急強(qiáng)也，包精不足，包為心包絡(luò)，代心用事，精不足，則心火動(dòng)散，言者心聲，故善言，即多言也，下霜冬令，寒水旺，則火絕而死，如不言，心火尚靜，大補(bǔ)心血，可治也；脈至如交漆，左右傍至者，營(yíng)氣不循經(jīng)脈，陰陽(yáng)散亂，微現(xiàn)此象，至三十日陰陽(yáng)會(huì)合之時(shí)，不能相生，則氣絕而死也。
脈至如涌泉，浮鼓肌中，太陽(yáng)氣予不足也，少氣，味韭英而死。
太陽(yáng)與少陰，為表里者，脈至如涌泉，騰沸而浮鼓肌中，其沉部空矣。浮為陽(yáng)，沉為陰，陽(yáng)根于陰者也，沉部空，則根敗而生氣少，至韭英得味，春陽(yáng)上升時(shí)，其根脫絕而死也。此下各條皆死脈。
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足，五色先見(jiàn)黑，白壘發(fā)而死。
脈至如頹土者，應(yīng)指全無(wú)鼓動(dòng)之力，故按之不得，而無(wú)根底，是肌氣不足也。五色先見(jiàn)黑者，腎水涸，所謂面如漆柴者。有五種，白者發(fā)于春。土既先敗，腎水涸而無(wú)春生之氣，焉得不死？脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。
喉間下垂之帝中，根于腎臟，傷損即死，又名懸雍，脈形似之，而浮揣切之益大者，表氣有余，五內(nèi)不固，為十二俞之不足者，其陽(yáng)氣發(fā)泄日甚，故至冬寒水凝時(shí)，則陽(yáng)竭而死。俞皆在背，是十二經(jīng)脈臟腑之氣穴也。
脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅(jiān)大急，五臟菀熱，寒熱獨(dú)并于腎也，如此其人不得坐，立春而死。
浮部小急，如刀口，按之堅(jiān)大急，如刀背，絕無(wú)柔和之氣。菀者，郁結(jié)也。以五臟久郁邪氣，獨(dú)并于腎，腎傷腰折，可臥不得坐，腎敗不能生肝，立春而木無(wú)生氣，則絕而死。
脈至如丸，滑不直手，不直者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。
直同值，不值手者，謂應(yīng)指圓滑，按之即無(wú)，但虛浮之氣動(dòng)滑也。大腸為庚金，棗葉生于夏，火旺則金絕而死。
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽(tīng)，是小腸氣予不足也，季秋而死。
如華者，如花開放而無(wú)收束，與心脈之如火薪然相類。蓋小腸為丙火，心為丁火，臟腑為表里，而氣相通，故脈相類?；馃o(wú)收束，是陰精枯而陽(yáng)外泄，心氣怯則令人恐，恐則多疑，故不欲坐臥，行立常聽(tīng)，至季秋陽(yáng)氣泄盡而死，丙火墓于戌也。
《素問(wèn)·平人氣象論》曰∶婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。
手少陰，心脈也。心主血，腎藏精，精血盛而凝結(jié)成孕。月事不下，心火上炎，而脈動(dòng)甚，故亦有煩渴欲嘔等證，因火炎，濁氣不得下通故也。然其脈象和滑而非病，其腎脈亦必流利而充實(shí)，即知其有妊也。若心脈虛動(dòng)，腎脈不滑而澀，其月事不來(lái)，此乃血瘀，心火虛動(dòng)而非孕，久必成病也。此云妊子者，兼男女而言，若欲辨別，其脈左旺寸旺，為陽(yáng)為男，右旺尺旺，為陰為女。又本經(jīng)《腹中論》曰∶何以知懷子之且生也？岐伯曰∶身有病而無(wú)邪脈也。無(wú)邪脈者，謂無(wú)澀滯不和，而脈流利柔滑也；有病者，謂月事不通，及煩渴思食酸物欲嘔等，將生則腹痛也。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》曰∶陰搏陽(yáng)別，謂之有子。陰陽(yáng)虛，腸，死。陽(yáng)加于陰，謂之汗；陰虛陽(yáng)搏，謂之崩。三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時(shí)死；一陰俱搏，十日死；三陽(yáng)俱搏，且鼓，三日死；三陰三陽(yáng)俱搏，心腹?jié)M發(fā)盡，不得隱曲，五日死；二陽(yáng)俱搏，其病溫，死不治，不過(guò)十日死。
此論脈象，必以和緩胃氣為本，若搏擊而不柔緩，皆為病脈，獨(dú)婦人懷孕不同，故首標(biāo)明。陰搏陽(yáng)別者，如尺部，如沉候，皆為陰，而搏擊有力，與陽(yáng)部浮候之脈別異，此精血充盛，必搏擊流利，而不澀滯，乃為有子之象也。如澀滯，即為血瘀，若瘀結(jié)久，必有腹痛脹滿等病也。若脈陰陽(yáng)俱虛，而又腸，下泄不止，此無(wú)論男女，皆本元虛脫不能收攝，故死也。陽(yáng)加于陰者，陽(yáng)邪乘陰，津液發(fā)泄而為汗，如惡風(fēng)者，當(dāng)用仲景桂枝湯；如不惡風(fēng)而寐即出者，名盜汗，審無(wú)外邪，當(dāng)滋陰為主也。陰脈虛，陽(yáng)脈搏，是陽(yáng)亢不能統(tǒng)血?dú)w經(jīng)，遂致暴崩，此專指婦人也。若三陰俱搏，是無(wú)胃氣之真臟脈，延二十日，交過(guò)一氣，又加一候，至夜半陰極而陽(yáng)氣不生，則死矣。二陰搏、一陰搏，皆大同小異也。三陽(yáng)俱搏且鼓，三陰三陽(yáng)俱搏，皆真臟脈，又兼心腹?jié)M，正敗而邪盛，言發(fā)盡者，脹滿極也，不得隱曲者，二便不通也，此即關(guān)格證，故皆死也。二陽(yáng)俱搏，其病溫者，孤陽(yáng)無(wú)陰，不過(guò)二候而死。
《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》帝曰∶乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰∶手足溫則生，寒則死。帝曰∶乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰∶喘鳴肩息者，脈實(shí)大也，緩則生，急則死。
乳子者，新產(chǎn)乳哺其子之婦人也。新產(chǎn)脫血，而患溫?zé)岵?，其脈小者，正虛邪盛也，若手足溫，其脾胃陽(yáng)和之氣尚能周布而生；手足寒，則陽(yáng)氣厥逆而死也。若中風(fēng)熱陽(yáng)邪，而受于上部陽(yáng)分，心肺氣逆，故喘鳴肩息，乃喘息有聲而抬肩也，邪壅于上，故脈必實(shí)大，若和緩有胃氣者，但瀉其邪熱，可生；若實(shí)大急強(qiáng)，是氣脫之真臟脈，則死矣。
方脈所主，病證多端，總其綱要，不出外感、內(nèi)傷兩門。然外感則有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之異，其為病不同，而治法迥別，故仲景分六經(jīng)證治，以辨陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱，此《傷寒論》一書，首當(dāng)體究者也。夫傷寒傳里，則變?yōu)闊?，要在辨邪之淺深。若表邪未解，必先解表，方可治里，此而錯(cuò)誤，反使外邪內(nèi)陷而成危證。其有初感風(fēng)寒，直入于陰者，因其本元不足，則當(dāng)溫中助陽(yáng)，不可誤發(fā)其表，仲景皆已詳辨者也。
惟大江以南，風(fēng)寒無(wú)北方之厲，略用辛溫表散即解，其內(nèi)傳者，多由初治失當(dāng)，致表氣反閉而變重病，此辨證不明之故也。蓋風(fēng)由陽(yáng)氣所化，經(jīng)言風(fēng)為百病之長(zhǎng)，善行而數(shù)變，故隨寒、熱、溫、涼之氣而變，時(shí)令寒則為風(fēng)寒，時(shí)令溫則為風(fēng)溫。自霜降后，寒氣日甚，及冬至一陽(yáng)下升，至立春陽(yáng)氣始出于地，陰氣自上而降者尚盛，故寒邪多也；春分以后，陽(yáng)漸上升，陰漸入地，其氣方溫，至巳月而陽(yáng)盡升地上，則寒少矣。故經(jīng)言夏至前病名溫，夏至后病名暑。溫者，純陽(yáng)之氣，溫甚，則為火邪矣。其名暑者，夏至一陰下升，陽(yáng)氣上降，陰陽(yáng)變遷，火濕合化之氣也。故人身之氣，亦隨之而變。夏至前人身內(nèi)陽(yáng)外陰，或有寒邪，易于化熱；夏至后外陽(yáng)內(nèi)陰，而暑由火濕合化，濕為陰邪，故不可輕投寒劑，而暑病古方，有用姜、附、玉桂者，皆本陰陽(yáng)至理，而與溫?zé)嶂爸畏ú煌?，學(xué)人不可不知也。若秋燥之氣，亦有陰、陽(yáng)、寒、熱之異，余前集《六氣論》中，俱已辨晰。此為外感之大略也。若夫內(nèi)傷雜證，仲景《金匱要略》已明大綱，要在分別虛實(shí)兩端。凡七情妄動(dòng)而傷本元者，為虛；飲食不調(diào)而有積滯者，為實(shí)。其虛者，須辨陰陽(yáng)、氣血。陰陽(yáng)根于腎元，氣血生自脾胃。故傷氣血者，調(diào)補(bǔ)脾胃尚易；傷陰陽(yáng)者，培其腎元為難。如其陰損，而脾胃強(qiáng)、大便固者，可用滋潤(rùn)養(yǎng)陰之法；倘脾胃弱，而兼大便滑者，陽(yáng)亦傷矣，不可治也。其陽(yáng)損者，脾胃弱而便不固，必能受助陽(yáng)之藥為吉；如不能受，陰亦枯矣，不可治也。其有陰陽(yáng)雖傷，而脾胃尚強(qiáng)者，調(diào)理得宜，猶可帶病延年；如陰陽(yáng)雖非無(wú)根，而脾胃先敗者，終歸不起。故經(jīng)曰∶有胃氣則生，無(wú)胃氣則死也。若由飲食、勞倦而傷脾胃，輕者可以調(diào)治，久傷不復(fù)，必至陰陽(yáng)俱敗，以無(wú)生化之源也。此皆內(nèi)傷之大略也。且如純虛純實(shí)，而可用補(bǔ)用瀉之病少；內(nèi)傷外感，虛實(shí)夾雜之病多。變幻多端，莫可測(cè)識(shí)。茍非洞明陰陽(yáng)、氣血生化之理，臟腑、經(jīng)絡(luò)淺深之殊，則不能辨本元之虛實(shí)，病邪之所由，難免誤治之失矣。此《內(nèi)經(jīng)》之不可不研究以明之也。本門所集病證，有未盡者，當(dāng)于四診、臟腑、經(jīng)絡(luò)諸門，參合觀之。至于六氣流行，主客變化，每有釀成疫癘者，經(jīng)分金、木、水、火、土五疫，詳運(yùn)氣門中。如能悟其至理，病變雖多，皆可一以貫之。故方脈為諸科領(lǐng)袖，則神而明之，存乎其人也。
《素問(wèn)·至真要大論》帝曰∶愿聞病機(jī)。岐伯曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣郁，皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾；諸熱瞀螈，皆屬于火；諸痛癢瘡，皆屬于心；諸厥固泄，皆屬于下；諸痿喘嘔，皆屬于上；諸禁鼓，如喪神守，皆屬于火；諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕；諸逆沖上，皆屬于火；諸脹腹大，皆屬于熱；諸躁狂越，皆屬于火；諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；諸病腫，疼酸驚駭，皆屬于火；諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱；諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。故大要曰∶謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平。此之謂也。
此總標(biāo)百病各有所屬，名為病機(jī)。機(jī)者，發(fā)動(dòng)所由，為病之因也。其機(jī)皆同，謂之皆屬。然有陰陽(yáng)、虛實(shí)、外感、內(nèi)傷之異，必當(dāng)細(xì)辨。即如肝為風(fēng)木之臟，風(fēng)為陽(yáng)邪而動(dòng)泄，故諸風(fēng)病之動(dòng)掉眩冒者，皆屬于肝，然有外感之風(fēng)，則為實(shí)邪，血少內(nèi)生之風(fēng)，則為虛邪也；腎為寒水之臟，寒為陰邪而凝斂，故諸寒病之收引氣血者，皆屬于腎，然有外感之寒為實(shí)邪，而可發(fā)散，有陽(yáng)虛內(nèi)生之寒，必當(dāng)溫補(bǔ)也，其余諸證，莫不皆然矣；諸氣郁，皆屬于肺者，以肺主一身之氣也，同賁，沖突之義；脾為濕土之臟，故諸濕腫滿，皆屬于脾也；瞀音茂，昏也，螈者，抽搐，由火甚生風(fēng)，故皆屬于火也；心主血脈，血中熱郁，或因邪閉，而成痛癢瘡瘍，故皆屬于心也；肢冷為厥，起于足經(jīng)郁閉，氣不周行，固者二便不利，泄者二便滑泄，故皆屬于下也；肺熱葉焦，發(fā)為痿，肺病則喘，胃氣上逆則嘔，故皆屬于上也；禁同噤，諸禁鼓者，切牙發(fā)戰(zhàn)，或因外邪，或因氣閉，抑遏心火不伸，故如喪神守，皆屬于火也；痙者，經(jīng)脈強(qiáng)急，不得屈伸，濕閉氣血，不得流通，故皆屬于濕也；火性上炎，故諸逆沖上，皆屬于火，而有虛實(shí)之大異也；諸腹脹大，由脾氣壅滯，濕熱不行，故皆屬于熱，然有陽(yáng)虛不運(yùn)，或食積不消，多端不同也。狂躁是陽(yáng)動(dòng)，故皆屬火，然更有虛實(shí)之殊也；諸暴強(qiáng)直，與痙相類，此言屬風(fēng)者，大抵動(dòng)掣者為風(fēng)，不動(dòng)者濕閉，如風(fēng)，則有血虛而生者，與外感治法迥別也，諸病有聲，鼓之如鼓者，如胸腹鳴響，按之有聲之類，病因多端，總由氣火不得流通，故皆屬于熱也；腫濕火，疼酸驚駭肝火，故皆屬于火也；諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁者，濕火內(nèi)閉，反側(cè)不安，故皆屬于熱也；水液澄澈清冷，則為寒矣；諸嘔吐酸，肝膽火逆也，暴注下迫者，火性急速下迫，大便暴瀉也。以上一十九條，止有水液澄澈清冷屬寒，余皆屬火、屬熱者，蓋外邪雖寒，傳里則多隨陽(yáng)氣化熱，故劉河間言六氣皆從火化，是陰陽(yáng)變化自然之理也。但皆有虛實(shí)之分，虛實(shí)不辨，殺人于反掌間矣。故當(dāng)詳審病機(jī)，而謹(jǐn)守理法，又必反復(fù)推求其有邪無(wú)邪，為虛為實(shí)，先察其五行生克、六氣勝?gòu)?fù)之道，疏通其氣血，使周流于臟腑、經(jīng)絡(luò)，而致調(diào)達(dá)和平，方能愈病而保生也。若河間止論其實(shí)，未詳其虛，粗疏不可為法。其發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》至理，辨別陰陽(yáng)、虛實(shí)、表里、寒熱精細(xì)周至者，惟仲景一人而已。學(xué)人可不悉心體究其書哉！
人生本于天地氣化
《素問(wèn)·生氣通天論》帝曰∶自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。蒼天之氣清凈，則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，勿能害也，此因時(shí)之序。故圣人傳精神、服天氣，而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。
此總標(biāo)外感、內(nèi)傷所由起也。人與天地同根，故形氣之在天地間、六合內(nèi)者，有九州；在人身者，有九竅，有五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣者也。所稟以生者，有金木水火土五行之氣；所賴以養(yǎng)者，有三陰三陽(yáng)之生化萬(wàn)物也。其陰陽(yáng)五行，氣化流行，必有衰旺偏駁，偏駁者為邪氣。若不善調(diào)理，數(shù)犯其邪氣，則傷人。故天地之氣化，為人生壽命之本也。若人身之氣，能如蒼天之氣之清凈，則心神和而志意治，其身中陽(yáng)氣固密，雖有賊邪，勿能為害，此為順天時(shí)氣化之序。故圣人傳教，以養(yǎng)精神、服天氣，而通神明也。如失之而受邪，則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，而元?dú)庀饕?。推原其要，在清凈而治意志，為卻病養(yǎng)生之道也。
陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)，因而上，衛(wèi)外者也。欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言；因于寒，體若燔炭，汗出而散；因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿；因于氣，為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭。
此承上文，言人身陽(yáng)氣當(dāng)如蒼天之清凈，與日之光明，則心神和而志意治，如失其所，則折壽，而神明不彰矣。故天之健運(yùn)而不息者，以天體清凈，而日光明照也，人能心凈氣清，則神光自然彰明矣。良以人身陽(yáng)氣根于陰，自下而上升，外行以為衛(wèi)也。升必有降，內(nèi)外周流，欲如機(jī)樞之運(yùn)轉(zhuǎn)，而循環(huán)不息者，起居如有驚擾，則神勞氣動(dòng)，而陽(yáng)不固密，外邪因而傷之。若因傷于暑者，暑當(dāng)與汗俱出勿止，蓋暑由火濕合化，汗出而濕去，火亦得泄也，若火盛上炎，則心煩而肺氣喘喝，或氣平靜而心火不寧，則必多言；若因傷于寒邪，表陽(yáng)被遏、則身熱如燔炭，仲景所云脈緊身熱無(wú)汗為傷寒，用麻黃湯發(fā)汗，汗出則解散矣，此言陽(yáng)經(jīng)傷寒者，若寒傷陰經(jīng)，則無(wú)身熱頭痛，非可發(fā)汗也；若因傷于濕者，地之濕氣，下先受之，霧露濕邪，上先受之，濕邪蒙蔽清陽(yáng)，則頭目昏重，如被包裹之狀，濕侵筋脈，陽(yáng)郁化熱，而不急為攘除，則筋傷而大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，乃成拘攣痿之病矣；因于氣為腫者，其濕不傷筋而傷陽(yáng)氣也，蓋脾為太陰濕土，而主肌肉，濕邪傷陽(yáng)而脾困，則肌肉腫矣，脾土旺于辰戌丑未四季，為一歲之綱維者，脾傷身腫，而遇四維土旺之時(shí)不愈，至旺氣過(guò)而時(shí)令相代，則陽(yáng)氣竭而死，故曰∶四維相代，陽(yáng)氣乃竭也。舊注四維解作筋骨血肉，或解作四肢，而筋骨血肉與四肢，又如何相代？則全無(wú)義理可通矣。況《至真要大論》岐伯曰∶夫氣之生，與其化，衰盛異也。寒暑溫涼，盛衰之用，其在四維。蓋言寒暑溫涼之氣流行，有盛衰而后有變化，當(dāng)變化之際，在辰戌丑未之四季，而立春夏秋冬之四時(shí)，故土旺四季，而為一歲之綱維也。所以然者，春夏秋冬是木火金水四氣，金木水火互相克賊，必賴四季之土于中調(diào)理維持，方成造化之功，故曰∶盛衰之用，其在四維。觀此，其義理豈不確然可證乎！陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽(tīng)，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。
汗出見(jiàn)濕，乃生痤。高粱之變，足生大疔，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痤。
上節(jié)言外邪所傷，此明勞欲所傷也。篇首云清凈則志意治而陽(yáng)氣固，若煩勞不息，則陽(yáng)氣鴟張，化為邪火，火熾則水耗，水者，精血所由生也，其水漸耗，而至精絕不生，其邪僻之氣蓄積，而至夏令火旺之時(shí)，身中灼熱如煎，而經(jīng)脈郁閉，陽(yáng)氣不得周行四肢，故反厥冷，名曰煎厥，俗稱骨蒸干血?jiǎng)谡咭?。目得血而能視，精血枯，故目盲，精脫者耳聾，故氣閉不通，而耳不能聽(tīng)，傷損至此，身如潰敗之壞都，而氣血流散，如無(wú)防之水，汨汨乎不可止遏而收攝，雖有藥石，莫能治矣。若肝為剛臟，藏血而屬木，主春升之氣，大怒則肝氣逆，而其充形之氣機(jī)遏絕，血隨氣郁，而菀結(jié)于上焦，因而營(yíng)衛(wèi)閉塞，經(jīng)脈不通，使人薄厥者，怒氣急迫暴厥也。肝主筋，故致有傷于筋，而弛縱不能束骨，則行立戰(zhàn)掉，其若不能整容也。夫氣主煦之，血主濡之，陽(yáng)氣乖逆，則營(yíng)衛(wèi)不和，而汗出偏沮，沮者，漏泄也，《月令》所云∶地氣沮泄，是津液不能周流，乃從或左或右而漏泄，以成偏枯之證也。以上皆言情欲所傷者也。如或汗出腠開之時(shí)，而受濕邪，逆閉營(yíng)氣，乃生痤、瘡癤之類也。其有素貪高粱濃味而致傷者，足以生大疔毒，不止痤而已，良以日逐所蘊(yùn)邪熱，如持虛空之器而受物，其積蓄深也。若因勞汗出，而當(dāng)風(fēng)寒迫郁表陽(yáng)，或?yàn)闉轲?，俗稱粉痣之類，皆淺在皮腠，尚無(wú)大害也。
陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為，留連肉腠。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營(yíng)氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。故風(fēng)者，百病之始也，清凈則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。故陽(yáng)蓄積病死，而陽(yáng)氣當(dāng)膈，膈者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗。
以上皆題陽(yáng)氣，謂陰陽(yáng)兩平，中和之氣也。其中和而精粹者，以養(yǎng)心神，中和而柔潤(rùn)者，以養(yǎng)筋骨，敷布周流，內(nèi)自臟腑，外達(dá)經(jīng)絡(luò)，表里陰陽(yáng)，循環(huán)無(wú)間者也，太陽(yáng)為開，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞，如氣有乖逆，而升降開闔，不循軌則，外寒因而從之，使筋脈拘急，乃生大僂者，大體傴僂不伸也。如或邪陷血脈，營(yíng)氣郁結(jié)，則成瘰、鼠等瘡。如邪留連肉腠，與穴俞之氣逼迫，久而侵入五內(nèi)，傳為善畏驚駭之病，乃肝膽傷也。若營(yíng)氣不從軌則，逆于肉里，乃生癰腫也。肺藏魄，皮毛為肺之合，汗出毛竅，乃名魄汗，汗出未盡者，由形氣內(nèi)弱，而邪風(fēng)外加，穴俞以閉，乃發(fā)為風(fēng)瘧也。凡六氣之邪傷人必兼風(fēng)，以風(fēng)性尖利而易入，故風(fēng)為百病之始也。若身中陽(yáng)氣清凈而固密，則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗能為害，此因順時(shí)序之氣化也。大風(fēng)苛毒，即《靈樞·九宮八風(fēng)篇》所云之虛風(fēng)賊邪，故曰邪之所湊，其氣必虛。至病久而邪傳化，則上升下降，陰陽(yáng)相格，而不相并，謂陰陽(yáng)不相交通，病至如此，雖有良醫(yī)，弗能為矣。故其陽(yáng)氣化為邪氣，蓄積至于病死，而邪陽(yáng)之氣郁結(jié)當(dāng)膈，是當(dāng)及早瀉之，乃不急急正治，而為粗工所敗者也。
故陽(yáng)氣者，一日而主外∶平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露。反此三時(shí)，形乃困薄。
此總結(jié)上文之義也。上言陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也，故此專言衛(wèi)陽(yáng)之氣，晝行于身之陽(yáng)分，故一日而主外。平旦自陰而出于陽(yáng)，其氣始生，日中而陽(yáng)氣隆盛，日西則又入于陰，故外衛(wèi)之陽(yáng)氣虛，氣門乃閉。是故暮而陽(yáng)氣內(nèi)收以拒外，無(wú)擾動(dòng)筋骨，以傷內(nèi)氣也。表陽(yáng)既虛，無(wú)見(jiàn)霧露陰濕之氣，以傷外體也。如不知早、午、暮三時(shí)陽(yáng)氣出入之序，而反逆之，則形氣乃困迫而致委頓矣。此申明外邪所傷，必由陽(yáng)氣內(nèi)乏之故，以應(yīng)上文陽(yáng)氣固密，外邪弗能為害之義也。
岐伯曰∶陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂；陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通。是以圣人陳陰陽(yáng)，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。
此又申明陰陽(yáng)互根之理，以表必使和平，不可偏勝也，經(jīng)中反復(fù)詳明，無(wú)非斯旨。自朱丹溪造陽(yáng)常有余陰常不足之論，至張景岳又反其說(shuō)，云陽(yáng)常不足陰常有余，兩家雖各有見(jiàn)解，不免晦經(jīng)旨而迷后學(xué)也。此節(jié)專標(biāo)陰陽(yáng)偏勝之病，尤為明著。蓋陰陽(yáng)之氣，出于命蒂，流為營(yíng)衛(wèi)。命蒂，象太極也。陰陽(yáng)互根于太極，故偏亢則偏絕矣。精者，陰中之陽(yáng)也，陽(yáng)根于陰，故陰藏精也；起者，坤下起復(fù)也，而陰根于陽(yáng)，故干下變垢也，亟者，謂起而又起，無(wú)間斷，無(wú)窮已，乃陰陽(yáng)相生而不息者。其流為營(yíng)衛(wèi)，則營(yíng)行脈中為陰，衛(wèi)行脈外為陽(yáng)，故陽(yáng)者，衛(wèi)外而為身之固也。若有偏勝，而陰不勝其陽(yáng)，則營(yíng)行脈中者不足，故脈流薄弱而速疾，以陽(yáng)勝而行速也；及其甚也，氣盡歸并于陽(yáng)，乃發(fā)狂病矣。如陽(yáng)不勝其陰，而陰屬臟，其氣凝滯，故不得調(diào)暢而相爭(zhēng)，清陽(yáng)不能轉(zhuǎn)旋于表里，以致九竅窒塞而不通也。是故圣人備陳陰陽(yáng)生化之道，必使氣血流通煦潤(rùn)，而筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，自然耳目聰明，元?dú)鈩?chuàng)建如故矣。
風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸為痔；因而大飲，則氣逆；因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕；陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。
此明陰陽(yáng)不調(diào)而致病者也。風(fēng)氣通于肝，風(fēng)邪客之，侵淫日久，則化熱而傷陰精，精乃亡，由邪傷肝也。
肝主筋，既經(jīng)邪傷，而又飽食，使脾氣困乏，則筋脈橫解，橫解者，弛懈也，脾困則生濕，濕邪下注而為腸、痔漏也；因而又大飲其酒，則氣逆；更強(qiáng)用力，腎氣乃傷，而督脈損，高骨乃壞，高骨，背上天柱骨也。故凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，若兩者不和，如四時(shí)之失序，而生化之道絕矣，因而和之，是謂圣人之法度，不循圣度，不能和也。故陽(yáng)強(qiáng)而不靜密，則偏亢而陰氣偏絕；若陰氣和平，陽(yáng)氣秘密，自然互相生化，而精神乃治也；若陰陽(yáng)析離而決裂，精氣乃絕而死矣。
因于露風(fēng)，乃生寒熱。是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，春必溫病。四時(shí)之氣，更傷五臟。
風(fēng)露之邪，必傷營(yíng)衛(wèi)，乃生寒熱之病。凡邪之淺深傳化，病變多端。是以春為風(fēng)木司令，而傷于風(fēng)者，邪氣留連不解，傳入腸胃而成洞泄之病，以風(fēng)性疏泄也；夏傷于暑者，邪客膜原，夏氣外浮而不即病，至秋涼風(fēng)外束，邪不能容，乃發(fā)為瘧，音皆，瘧者，以邪內(nèi)結(jié)外閉而難出，日久不愈也；秋傷于濕之濕，是燥字之訛，余前集《素問(wèn)辨疑》已申明矣，蓋肺為燥金，秋為燥令，燥傷肺液，故上逆而咳，《痿論》曰∶肺熱葉焦，發(fā)為痿，經(jīng)氣因之不周，則厥矣，若濕邪屬脾，多為腫病，而無(wú)咳逆，其訛可見(jiàn)也；冬傷于寒者，腎為寒水之臟，而主冬令，同氣感召，邪伏于經(jīng)而不即發(fā)，至春陽(yáng)氣上升，邪化為熱，乃發(fā)為溫病。此四時(shí)之氣更迭而傷五臟者，正為人身之氣通乎天氣，故氣有駁雜，即為所傷，又有偏亢、倚伏、傳變多端之病，統(tǒng)會(huì)上文義理，誠(chéng)詳悉也。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰∶天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，而生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥逆上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固。故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。故曰∶冬傷于寒，春必溫??；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。
此明天人協(xié)議氣化，以表外感內(nèi)傷之由也。蓋在天為氣，在地成形，皆四時(shí)五行之所生長(zhǎng)收藏者也。寒暑燥濕風(fēng)，即水火金土木之氣以生者，人稟其氣而生，故有五臟化五行之氣，以生喜怒悲憂恐之五情。是故縱情喜怒則傷氣，外感寒暑則傷形。暴怒則氣逆化火而傷陰，暴喜則神蕩氣弛而傷陽(yáng)。陰陽(yáng)偏傷，其氣厥逆而上行，則臟虛脈滿，氣血奔騰，勢(shì)將離形而去，蓋志者氣之帥也，氣者體之充也，喜怒動(dòng)志而暴其氣，氣離形體而去也。先傷氣者，后必至于傷形；先傷形者，后必至于傷氣。
是故喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生命乃不固也。舉喜怒，則悲憂恐亦然矣；舉寒暑，則燥濕風(fēng)亦然矣。此內(nèi)傷、外感之病因也。重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰，由太極動(dòng)極而靜，靜極而動(dòng)，乃變化生成自然之道也。故曰冬傷于寒云云者，證明前文四時(shí)之氣更傷五臟之義也。如冬之陰令，而傷寒之陰邪，是為重陰，至春變?yōu)闇夭。粗仃幈仃?yáng)之理也；春之陽(yáng)令，而傷風(fēng)之陽(yáng)邪，是為重陽(yáng)，至夏而成飧泄，是陽(yáng)邪傳陰，亦即重陽(yáng)必陰之理也。變化之道，皆可類推矣。
帝曰∶法陰陽(yáng)奈何？岐伯曰∶陽(yáng)勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干，以煩冤腹?jié)M死，能冬不能夏；陰勝則身寒，汗出，身常清，數(shù)而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能也。
此明陰陽(yáng)偏勝之病狀也。其陽(yáng)邪勝而身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出者，營(yíng)衛(wèi)不通而氣上逆也。齒干、煩冤、腹?jié)M者，邪入臟腑，內(nèi)外皆閉，不得發(fā)泄，故死。能冬不能夏者，冬令陰旺，而陽(yáng)邪勝者，或可耐時(shí)以調(diào)治，若夏令陽(yáng)旺以助邪，則不能治矣。其陰邪勝而陽(yáng)虛，則身寒，汗出，身常清冷，數(shù)而寒者，表陽(yáng)已虛，寒甚則厥，厥則腹?jié)M者，內(nèi)陽(yáng)又?jǐn)?，故死。能夏不能冬者，義與陽(yáng)勝者同。此陰陽(yáng)更相勝負(fù)之變，而病形之能愈不能愈可驗(yàn)也。
清濁氣亂
《靈樞·五亂篇》帝曰∶經(jīng)脈十二者，別為五行，分為四時(shí)，何失而亂？何得而治？岐伯曰∶五行有序，四時(shí)有分，相順則治，相逆則亂。經(jīng)脈十二者，以應(yīng)十二月。十二月分為四時(shí)，四時(shí)者，春夏秋冬，其氣各異，營(yíng)衛(wèi)相隨，陰陽(yáng)已和，清濁不相干，如是則順之而治。清氣在陰，濁氣在陽(yáng)，營(yíng)氣順脈，衛(wèi)氣逆行，清濁相干，亂于胸中，是謂大悶。故氣亂于心，則煩心密嘿，俯首靜伏，亂于肺，則俯仰喘喝，接手以呼；亂于腸胃，則為霍亂；亂于臂脛，則為四厥；亂于頭，則為厥逆，頭重眩仆。
經(jīng)脈為枝葉，五臟為根本。五臟具五行之性，故經(jīng)脈亦有五行之別，而五行之生化有序也。手足三陰三陽(yáng)十二經(jīng)，以應(yīng)十二月，乃分春夏秋冬四時(shí)之氣候。是故營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，陰陽(yáng)氣血，生化流行，皆合乎四時(shí)升降之氣，五行相生之序，則陰陽(yáng)和平，清濁不相干，而各循其道，如是則為順而治也。夫身半以上為陽(yáng)，身半以下為陰。清氣為陽(yáng)而上升，濁氣為陰而下降。如清氣在陰而不升，濁氣在陽(yáng)而不降，則使?fàn)I氣順脈而行，不與衛(wèi)和，衛(wèi)氣逆行，則升降失序，而清濁相干，故曰∶清氣在下，則為飧泄；濁氣在上，則為脹，隨其逆亂之處而現(xiàn)病也。如亂于胸中，是謂大，者，郁悶也；亂于心，則煩心密嘿，俯首靜伏者，以心煩不欲言動(dòng)也；亂于肺，則氣壅塞，故俯仰喘喝，接手以呼者，兩手交接抵胸，始能呼氣以出也；亂于腸胃，則為霍亂，吐瀉交作矣；亂于臂脛，則陰陽(yáng)經(jīng)脈，交接之氣不通，故四肢厥冷也；亂于頭，則氣厥上逆，頭重下輕，故目眩而跌仆也。此雖止舉數(shù)端，而余處皆可概見(jiàn)矣。然其所以致之者，必有外感內(nèi)傷之因，要必求其所因而調(diào)之也。
邪流八虛
《靈樞·邪客篇》帝曰∶人有八虛，各何以候？岐伯曰∶以候五臟。肺心有邪，其氣流于兩肘；肝有邪，其氣流于兩腋；脾有邪，其氣流于兩髀；腎有邪，其氣流于兩。凡此八虛者，皆機(jī)關(guān)之室，真氣之所過(guò)，血絡(luò)之所游，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷經(jīng)絡(luò)骨節(jié)，機(jī)關(guān)不得屈伸，故病攣也。
兩肘、兩腋、兩髀、兩者，五臟真氣之所過(guò)，經(jīng)絡(luò)血脈之所游，為一身之機(jī)樞關(guān)要也。故邪氣惡血，不得留住于此。若五臟有邪，其氣外走，必由八處流行，而與惡血住留于此者，則傷經(jīng)絡(luò)筋骨，機(jī)關(guān)窒塞，不得屈伸，而成拘攣之病。故其稱八虛者，此八節(jié)機(jī)關(guān)，必要虛通，而氣血流行調(diào)暢，則無(wú)諸病也。
營(yíng)衛(wèi)腸胃邪痹
《靈樞·壽夭剛?cè)崞返蹎?wèn)營(yíng)衛(wèi)寒痹之為病。伯高曰∶營(yíng)之生病也，寒熱少氣，血上下行；衛(wèi)之生病也，氣痛時(shí)來(lái)時(shí)去，怫愾賁響，風(fēng)寒客于腸胃之中。寒痹之為病也，留而不去，時(shí)痛而皮不仁。
營(yíng)為陰而行脈中，主血；衛(wèi)為陽(yáng)而行脈外，主氣。經(jīng)在營(yíng)分，絡(luò)在衛(wèi)分。營(yíng)衛(wèi)氣血，由經(jīng)絡(luò)而周流表里者也。病在營(yíng)，則經(jīng)絡(luò)不得通和，故發(fā)寒熱而少氣，氣郁則血不能四布，而但上下行走，故有因外邪而動(dòng)血吐衄者，即營(yíng)病之征也。蓋血得寒則凝澀，得熱則妄溢也；衛(wèi)行脈外，其氣悍而浮漫，其為病也，逆其氣勢(shì)，則郁結(jié)而痛，時(shí)來(lái)時(shí)去者，流走不定也，怫愾音費(fèi)欷，郁悶而太息也，以其風(fēng)寒客于腸胃，清濁相混，故又賁響也，賁同奔。如寒邪痹而不去，則內(nèi)時(shí)痛而皮不仁，不仁者，頑木不知痛癢，以大腸之氣外應(yīng)于皮，而邪本由皮毛而入也。
風(fēng)寒傷形情欲傷氣
帝曰∶形氣病之先后，外內(nèi)之應(yīng)奈何？伯高曰∶風(fēng)寒傷形，憂恐忿怒傷氣。氣傷臟，乃病臟；寒傷形，乃應(yīng)形；風(fēng)傷筋脈，筋脈乃應(yīng)。此形氣內(nèi)外之相應(yīng)也。
風(fēng)寒由皮毛而入，故傷形，憂恐忿怒以動(dòng)神志，故傷元?dú)猓獨(dú)飧谂K，乃致臟病也。若以風(fēng)寒分之，寒為陰邪傷形，形者，統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋骨而言也；若風(fēng)為陽(yáng)邪，獨(dú)言傷筋脈者，兼內(nèi)風(fēng)而言也。蓋筋脈肝心所主，肝血少，則生風(fēng)，心勞動(dòng)，則生火，故有外邪內(nèi)邪之分，若外邪，則風(fēng)傷衛(wèi)，脈緩而有汗，寒傷營(yíng)，脈緊而無(wú)汗，如仲景所論者，故先統(tǒng)言風(fēng)寒傷形也。又如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》所云陰盛生內(nèi)寒者，由內(nèi)傷陽(yáng)氣也。如其傷陰血，則生肝風(fēng)，而心火亦熾，風(fēng)火交爍，必傷筋脈。此形氣與內(nèi)邪外邪之必相應(yīng)，而有證狀可驗(yàn)也。
外邪自淺入深
《素問(wèn)·繆刺論》岐伯曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃，陰陽(yáng)俱感，五臟乃傷。此邪之從皮毛而入，極于五臟之次也。如此，則治其經(jīng)焉。今邪客于皮毛，入舍于孫絡(luò)，留而不去，閉塞不通，不得入于經(jīng)，流溢于大絡(luò)，而生奇病也。夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無(wú)常處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺。帝曰∶愿聞繆刺，以左取右，以右取左奈何？其與巨刺，何以別之？岐伯曰∶邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已，而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。故絡(luò)病者，其痛與經(jīng)脈繆處，故命曰繆刺。
此節(jié)當(dāng)與痹病篇眾痹、周痹各條合觀。蓋凡外邪之由皮毛入者，必自淺而深，從絡(luò)入經(jīng)，則內(nèi)連五臟，散于腸胃，以陰陽(yáng)十二經(jīng)內(nèi)通臟腑者也。故陰陽(yáng)俱感，五臟乃傷，然邪雖深入，其未離于經(jīng)者，必當(dāng)從經(jīng)而治，以其由表而入，必使仍從表出，不可輕攻其里，反使外邪內(nèi)陷，則危矣。故如仲景之治少陰病發(fā)熱者，邪不離經(jīng)，乃用麻黃、細(xì)辛通經(jīng)，以附子助里達(dá)表，此邪之淺深，治法先后，不可不知也。如邪先舍孫絡(luò)，留而不去，絡(luò)脈閉塞，不與經(jīng)通，則邪流溢于大絡(luò)，而生奇病，謂其病狀奇異也。因大絡(luò)散布周身內(nèi)外，交互錯(cuò)綜，與經(jīng)脈之徑直而有隧道者不同，故邪客大絡(luò)，則隨絡(luò)氣散漫游走，左注右，右注左，上下左右，皆與十二經(jīng)相干涉，而分布于四肢之末，其邪游走，不入經(jīng)俞，故為奇病，如俗名流火游風(fēng)之類也。治之當(dāng)用繆刺，以左取右，以右取左，不同治經(jīng)之法也。若邪客于經(jīng)，亦有偏左偏右，互相移易者，必用巨刺以治經(jīng)，非同刺絡(luò)之法?？姶虦\，巨刺深，以絡(luò)淺經(jīng)深也。邪在大絡(luò)，其痛游走無(wú)常，與經(jīng)病之痛有定處者不同。絡(luò)病之痛，言與經(jīng)脈繆處者，與經(jīng)環(huán)回而不在經(jīng)中。蓋十二經(jīng)交接之處，皆由絡(luò)脈通貫，而絡(luò)與經(jīng)之首尾繆處，故命曰繆刺也。此下皆言絡(luò)病，方脈家必須明之。刺法另有?？?，而藥治亦同一理也。
邪客手足三陰三陽(yáng)之絡(luò)
邪客于足少陰之絡(luò)，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿。
邪客于手少陽(yáng)之絡(luò)，令人喉痹舌卷，口干心煩，臂外廉痛，手不及頭。
邪客于足厥陰之絡(luò)，令人卒疝暴病。
邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人頭項(xiàng)肩痛。
邪客于手陽(yáng)明之絡(luò)，令人氣滿胸中，喘息支，胸中熱。
邪客于臂掌之間，不可得屈。
邪客于陽(yáng)蹺之脈，令人目痛，從內(nèi)始。
人有所墜墮，惡血留內(nèi)，腹中滿脹，不得前后，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡(luò)。
邪客于手陽(yáng)明之絡(luò)，令人耳聾，時(shí)不聞音。
凡痹往來(lái)行無(wú)常處者，在分肉間痛而刺之。
邪客于足陽(yáng)明之絡(luò)，令人鼽衄，上齒寒。
邪客于足少陽(yáng)之絡(luò)，令人脅痛不得息，咳而汗出?？日?，溫衣暖食。
邪客于足少陰之絡(luò)，令人嗌痛，不可內(nèi)食。無(wú)故善怒，氣上走賁上，嗌中腫，不能內(nèi)唾，時(shí)不能出唾者。
邪客于足太陰之絡(luò)，令人腰痛，引少腹控，不可以仰息。
邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人拘攣背急，引脅而痛。
邪客于足少陽(yáng)之絡(luò)，令人留于樞中痛，髀不可舉。
邪客于五臟之間，其病也，脈引而痛，時(shí)來(lái)時(shí)止。
邪客于手足少陰、太陰、足陽(yáng)明之絡(luò)，此五絡(luò)皆會(huì)于耳中，上絡(luò)左角，五絡(luò)俱竭，令人身脈皆動(dòng)，而形無(wú)知也，其狀若尸，或曰尸厥。以竹管吹其兩耳，剃其左角之發(fā)方一寸，燔治，飲以美酒數(shù)杯，不能飲者灌之，立已。
手足陰陽(yáng)十二經(jīng)交接之處，皆由絡(luò)脈通貫。經(jīng)如粗枝而直，絡(luò)如細(xì)枝而橫，由絡(luò)分枝而更細(xì)者名孫絡(luò)，故經(jīng)有陰陽(yáng)淺深，而絡(luò)亦如之，其部位皆隨經(jīng)而繆處者也。以上所列病證，皆絡(luò)氣行到之處邪客之，其氣或閉或逆，故現(xiàn)諸病。其同一經(jīng)而有重迭病證不同者，因經(jīng)之首尾皆有絡(luò)，而部位又有淺深高下，故其現(xiàn)病各異也。若其流行次序，及十二經(jīng)所現(xiàn)病證，已詳經(jīng)絡(luò)門中經(jīng)脈篇，當(dāng)合觀之，義理更明也。惟絡(luò)脈既通經(jīng)之首尾，而又散布周身，其孫絡(luò)淺在皮腠之間而脈愈細(xì)，故受邪則氣閉不通，凡麻木、痹痛及游走不定者，皆為絡(luò)病。而陽(yáng)絡(luò)在表，故傷則血外溢而為吐為衄；陰絡(luò)在里，故傷則血內(nèi)溢而為便血溺血也。外邪從絡(luò)入經(jīng)，氣血自經(jīng)注絡(luò)，而血隨氣行，自內(nèi)出外，邪則由表入里，故逆之而成病。若氣血旺，邪不能入，故曰∶邪之所湊，其氣必虛。但六氣之邪，有陰陽(yáng)清濁之異，故亦隨類相感，或由皮毛而入于經(jīng)者，或由口鼻而入從中道，而分走表里者，其現(xiàn)證皆各不同，則必辨明而治之，故當(dāng)洞明經(jīng)絡(luò)部位之淺深也。
邪隨時(shí)令氣候入客
《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》岐伯曰∶春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)，長(zhǎng)夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。帝曰∶愿聞其故。岐伯曰∶春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經(jīng)通，故人氣在脈；夏者，經(jīng)滿氣溢，入孫絡(luò)受血，皮膚充實(shí)；長(zhǎng)夏者，經(jīng)絡(luò)皆盛，內(nèi)溢肌中；秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急；冬者蓋，藏血?dú)庠谥校瑑?nèi)著骨髓，通于五臟。是故邪氣者，常隨四時(shí)之氣血而入客也。至其變化，不可為度，然必從其經(jīng)氣，辟除其邪，除其邪，則亂氣不生。
此言天地陰陽(yáng)五行之氣，升降流行，以春、夏、季夏、秋、冬五時(shí)，應(yīng)木、火、土、金、水之五氣，而主生、長(zhǎng)、化、收、藏，以滋養(yǎng)萬(wàn)物。人生氣交之中，故身中元?dú)?，?yīng)天地之氣而浮沉。浮則旺于表而衰于里，沉則旺于里而衰于表。邪必乘衰而襲之，故亦隨時(shí)令氣候而入客于身，則有淺深部位不同也，每見(jiàn)秋冬風(fēng)寒之邪，多從皮毛而入經(jīng)絡(luò)，夏令暑濕之邪，多由口鼻而入脾胃。其表里元?dú)庵ネ?，亦可征矣。然此言其常理耳，至其變化為病，不可為一定之度。良以人稟有強(qiáng)弱，感邪有重輕，要必審其受邪之處，從其經(jīng)氣辟除其邪。
蓋經(jīng)者，通表里之道路，表里之邪，皆可由之而辟除，除其邪，則亂氣不生而病自愈。故仲景分六經(jīng)以辨脈證而立治法，為傳軒岐之道脈也。其不究心于仲景而流于淺陋邪僻者，豈不為軒岐之罪人哉。
又按《素問(wèn)·金匱真言論》曰∶春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。
與此篇相類，而各有義理不同，錄后虛風(fēng)賊邪篇內(nèi)，宜合觀之。
筋骨不得屈伸
《靈樞·終始篇》曰∶手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。
筋攣，故屈而不能伸；骨強(qiáng)，故伸而不能屈。肝主筋，腎主骨，各守其主病者而治之也。
《素問(wèn)·平人氣象論》曰∶膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
此觀其行立之狀，知其筋骨之將憊。憊者，敗也。
疹筋
《素問(wèn)·奇病論》帝曰∶人有尺脈數(shù)甚，筋急而現(xiàn)，此為何??？岐伯曰∶此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色現(xiàn)，則病甚。
疹者，結(jié)氣為病之義，故風(fēng)熱之邪郁結(jié)血絡(luò)，發(fā)為疹子。此名疹筋者，肝主筋，腎水虧，不能養(yǎng)肝，其陽(yáng)郁結(jié)于下，不得上達(dá)，故尺脈數(shù)甚，而肝枯筋燥，故筋急外現(xiàn)，其腹中亦必拘急不舒，白色黑色現(xiàn)，則金水不能相生，肺腎皆不調(diào)，則肝病更甚也。
二陽(yáng)三陽(yáng)
《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。三陽(yáng)為病發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥，其傳為索澤，其傳為疝。
此言內(nèi)傷陰陽(yáng)之氣而發(fā)病也。二陽(yáng)者，陽(yáng)明胃也。胃氣由心脾發(fā)生，故其病有從損傷心脾而發(fā)者，蓋心者一身之主宰，而為脾之母，脾主為胃行津液，而生化氣血者也。其有不得于隱情委曲之事，憂思郁結(jié)，則心脾俱傷，而無(wú)生化轉(zhuǎn)運(yùn)之力，以致胃病食減。若在女子，尤多此病，氣郁血耗，則月事不下也。久而傳變，其血枯生風(fēng)，虛陽(yáng)化火，風(fēng)火消爍肌肉，而脾土敗矣。土敗則肺金無(wú)生氣，乃成息賁，息賁者，氣餒而喘促，傳變至此，金水亦枯，無(wú)論男女，皆死不可治也。凡經(jīng)候二便之病，經(jīng)義皆謂之不得隱曲，推其源，總由心脾郁結(jié)之所致也。三陽(yáng)者，太陽(yáng)也。其腑為膀胱，主藏津液而出小便，其經(jīng)主一身之表而統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)，外邪多由太陽(yáng)經(jīng)而入營(yíng)衛(wèi)，則發(fā)寒熱之病。陽(yáng)病者，上行極而下，故邪不解則下走，而營(yíng)氣不從，逆于肉里，乃生癰腫，傷及經(jīng)脈，則為痿、為厥、為。者，小腿后太陽(yáng)經(jīng)脈所行之處。音淵，痛也。又其傳變，則皮膚枯索而不澤，以太陽(yáng)之氣榮于皮毛，氣不榮則枯也。又傳為疝者，其邪由經(jīng)入腑，牽連陰筋，腎子頑木，名疝也。
一陽(yáng)二陽(yáng)一陰
一陽(yáng)發(fā)病，少氣，善咳，善泄，其傳為心掣，其傳為膈。二陽(yáng)一陰發(fā)病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風(fēng)厥。
一陽(yáng)者，少陽(yáng)也。為生陽(yáng)之氣所從出，故病則少氣；清陽(yáng)失于轉(zhuǎn)旋，肺不清肅下降，逆而善咳；木氣不達(dá)，郁于土中，其氣下陷，故善泄瀉也；其傳為心中若掣者，肝膽為風(fēng)木，風(fēng)木之氣擾動(dòng)血脈，以心主血脈故也；其傳為噎膈者，少陽(yáng)為樞，樞不轉(zhuǎn)而三陽(yáng)之氣皆逆，與痰涎膠結(jié)于膈也。二陽(yáng)者，陽(yáng)明胃，一陰者，厥陰肝，二者同病，肝主驚，胃病聞木音則惕然而驚，故主驚駭；胃不和，則肺氣不順，故背痛；中脘濁壅，故善噫也；呵欠本腎所主，今陽(yáng)不轉(zhuǎn)旋，陰氣引之下行，故胃病亦有善伸數(shù)欠也。胃為臟腑之海，而肝氣橫逆于中，則一身內(nèi)外之氣，皆厥而不順，肝為風(fēng)木，故名風(fēng)厥，是內(nèi)風(fēng)乘胃，牙關(guān)緊急而厥也。
二陰一陽(yáng)三陽(yáng)三陰
二陰一陽(yáng)發(fā)病，善脹，心滿，善氣。三陽(yáng)三陰發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。
二陰者，少陰也，一陽(yáng)者，少陽(yáng)也。少陽(yáng)為陽(yáng)經(jīng)之樞，少陰為陰經(jīng)之樞，陰陽(yáng)樞紐皆病，則六經(jīng)開闔失職，升降因之不調(diào)，而氣郁勃，故病善脹心滿而善氣也。善氣者，濁氣時(shí)從便出，俗謂之屁，以陽(yáng)明不闔之故，然脹滿亦可以暫寬也。三陽(yáng)者，太陽(yáng)也，三陰者，太陰也。太陽(yáng)為開而主表，太陰為開而主里，二經(jīng)俱病，則陰陽(yáng)表里之氣皆窒塞不開，而經(jīng)脈不得周流，乃病偏枯痿易。偏枯是身半邊偏廢，痿易者，肢痿或左或右，變易不定也。以上舉三陰三陽(yáng)發(fā)病之證，其因則有內(nèi)傷外感之異，當(dāng)詳辨也。
陰爭(zhēng)于內(nèi)陽(yáng)擾于外
陰爭(zhēng)于內(nèi)，陽(yáng)擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。陰之所生，和本曰和。是故剛與剛，陽(yáng)氣破散，陰氣乃消亡；淖則剛?cè)岵缓?，?jīng)氣乃絕。
此總結(jié)上文之義也。陰主內(nèi)，陽(yáng)主外，二氣偏亢，則內(nèi)外爭(zhēng)擾，察其現(xiàn)證，知病之在陰在陽(yáng)也。陽(yáng)擾于外者，腠理開泄，肺氣不固，魄汗不藏，流而不止也；陰爭(zhēng)于內(nèi)者，陰性凝斂，使陽(yáng)不得循經(jīng)周布，而四肢厥逆，其中陽(yáng)內(nèi)沖而起，化火熏肺，則肺氣喘鳴，是皆陰陽(yáng)不和，內(nèi)外格拒之故也。陰之所生句下，必有脫文。蓋陰陽(yáng)之道，互相生化，陰之所生，其本在陽(yáng)，陽(yáng)之所化，其本在陰，要必推其所本而和之，則曰和也。如偏亢者，瀉以和之；不足者，助以和之。是故陽(yáng)亢為剛，若再與之剛，則為亢極而陽(yáng)氣破散，陽(yáng)散不能生陰，則陰亦消亡矣；若陰已平而又益之，如積水成淖，則剛?cè)岵缓投?yáng)沉伏，其氣不得至經(jīng)，乃至偏絕，此皆不知和之之道也。
生死證
死陰之屬，不過(guò)三日而死；生陽(yáng)之屬，不過(guò)四日而死。所謂生陽(yáng)死陰者，肝之心，謂之生陽(yáng)；心之肺，謂之死陰；肺之腎，謂之重陰；腎之脾，謂之辟陰，死不治。
此明臟病相傳生死之證，不外陰陽(yáng)之理也。屬者，病所歸也。肝之心者，木生火也，故謂之生陽(yáng)，其病不過(guò)四日而已，蓋一日木生火，二日火生土，三日土生金，四日金生水，則五臟生氣周流而病已，故名生陽(yáng)也；心之肺者，火克金也，二日金克木，三日木克土，土敗而后天根本絕則死，故名死陰也；肺之腎者，金本生水，但金水皆陰，故名重陰，而無(wú)火土生陽(yáng)之氣也；腎傳脾，是陰水反來(lái)侮土，土本克水，反受其侮，則土無(wú)生陽(yáng)之火可知，故名辟陰，辟，偏也，重陰偏陰而無(wú)陽(yáng)，故皆死不可治也。良以脾胃為生化氣血之源，火為土母，木為火母，故病之相傳，以木火土相生，則正氣旺而病邪退，其火土氣敗，則死不可治矣。
結(jié)陽(yáng)結(jié)陰二陽(yáng)結(jié)三陽(yáng)結(jié)三陰結(jié)一陰一陽(yáng)結(jié)
結(jié)陽(yáng)者，腫四肢；結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升；陰陽(yáng)結(jié)斜，多陰少陽(yáng)，曰石水，少腹腫。二陽(yáng)結(jié)，謂之消；三陽(yáng)結(jié)，謂之隔∶三陰結(jié)，謂之水；一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹。
此言陰陽(yáng)郁結(jié)而發(fā)病者。四肢為諸陽(yáng)之本，陰陽(yáng)經(jīng)脈交接于四肢之末，陽(yáng)結(jié)不得交通于陰，故四肢浮腫也；若營(yíng)陰結(jié)者，營(yíng)主血，結(jié)則血不歸絡(luò)流通，遂漫溢妄行，由便而下，所謂陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢也，故結(jié)甚則下血甚矣；若陰陽(yáng)皆結(jié)而有偏斜，其陰結(jié)多陽(yáng)結(jié)少，則成石水，少腹腫，蓋三焦外是營(yíng)衛(wèi)，陽(yáng)所主，三焦內(nèi)是腑臟，陰所主，陰陽(yáng)皆結(jié)，則三焦水道不利，其陰結(jié)多，故水下壅而少腹腫，按之堅(jiān)如石也。二陽(yáng)者，陽(yáng)明胃也，陽(yáng)結(jié)而化邪火，乃成中消之病，多食易饑，而肌肉消瘦也；三陽(yáng)者，太陽(yáng)也，太陽(yáng)主開，其氣結(jié)不得外達(dá)于表，則阻隔于內(nèi)，或致飲食難下，而便不通也；三陰者，太陰也，亦主開，其氣結(jié)則脾不轉(zhuǎn)運(yùn)，肺不輸布，水飲蓄而成病也；一陰者，厥陰也，一陽(yáng)者，少陽(yáng)也，甲乙木也，木郁則火發(fā)，上灼于喉，而成喉痹，以肝脈循喉后故也。
有形無(wú)形痛與不痛
《靈樞·壽夭剛?cè)崞飞賻熢弧貌≡陉?yáng)者，名曰風(fēng)；病在陰者，名曰痹；陰陽(yáng)俱病，名曰風(fēng)痹。病有形而不痛者，陽(yáng)之類；無(wú)形而痛者，陰之類也。無(wú)形而痛者，其陽(yáng)完而陰傷之也，急治其陰，無(wú)攻其陽(yáng)；有形而不痛者，其陰完而陽(yáng)傷之也，急治其陽(yáng)，無(wú)攻其陰。陰陽(yáng)俱動(dòng)，乍有形，乍無(wú)形，加之煩心，名曰陰勝其陽(yáng)，此謂不表不里，其形不久。
風(fēng)由陽(yáng)氣所化，故病在陽(yáng)分名風(fēng)；若寒濕陰邪凝滯，故病在陰分名痹。此以人身陰陽(yáng)之氣，與外邪同類相感而致病，因病以立名也。有形而不痛者，如浮腫痞滿之類，是病傷陽(yáng)，而陰完全也；無(wú)形而痛者，如肢體疼痛，而無(wú)腫脹之類，是病傷陰，而陽(yáng)完全也。蓋陽(yáng)為氣，起發(fā)而流通，起發(fā)故有形，流通故不痛也；陰為血，沉靜而凝滯，沉靜故無(wú)形，凝滯故疼痛也。此以病形而辨陰陽(yáng)者也。乍有形，乍無(wú)形，而煩心者，邪在陰陽(yáng)之間，陰陽(yáng)相格，故煩心，以不專在陽(yáng)，不專在陰，故乍有形，乍無(wú)形；如其邪入漸深而屬陰分，即名陰勝其陽(yáng)，此不表不里之病；其形不久無(wú)矣。由是可知陽(yáng)勝于陰者，其疼痛亦必不久，而邪漸從外解也。陽(yáng)病當(dāng)調(diào)其氣，陰病當(dāng)和其血，是為一定之法也。
陽(yáng)勝煩熱陰勝多痹
《素問(wèn)·逆調(diào)論》帝曰∶人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿者，何也？岐伯曰∶陰氣少而陽(yáng)氣勝，故熱而煩滿也。帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何也？岐伯曰∶是人多痹氣也，陽(yáng)氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。
此言不因受邪而為病者。若受外邪，身必常溫常熱，今非常溫常熱，而有時(shí)發(fā)熱且煩滿者，是內(nèi)生之熱也，由其陰氣少，而陽(yáng)偏勝，故內(nèi)熱而煩滿，與外邪之身熱自異也。又有非衣少而身寒，非飲冷而中寒，其寒從中生者，由其營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)之氣多痹，痹者，因陽(yáng)氣少而陰氣多，陰性凝滯，陽(yáng)抑不伸，故身寒如從水中出也。嘗見(jiàn)有夏令而服棉衣者，其飲食起居如常，而臟腑無(wú)損，即是多痹氣而陽(yáng)少之人也。以上皆言陰陽(yáng)偏勝為病，非獨(dú)外邪而致寒熱者也。
陰虛肉爍
帝曰∶人有四肢熱，逢風(fēng)寒如炙如火者，何也？岐伯曰∶是人者，陰氣虛，陽(yáng)氣盛。四肢者，陽(yáng)也，兩陽(yáng)相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽(yáng)獨(dú)治，獨(dú)治者，不能生長(zhǎng)也，獨(dú)勝而止耳。逢風(fēng)而如炙如火者，是人當(dāng)肉爍也。
脾胃統(tǒng)陰陽(yáng)而主肌肉，四肢者，稟氣于脾胃，而十二經(jīng)陰陽(yáng)之氣，交接于肢末，故陰虛陽(yáng)盛，則四肢熱，風(fēng)寒激之，則如炙如火，以其腎水少，不能滅盛火，而亢陽(yáng)獨(dú)治。獨(dú)治者，孤陽(yáng)不能生長(zhǎng)氣血，而壯火反使消爍肌肉也。
腎枯骨痹
帝曰∶人身有寒，湯火不能熱，濃衣不能溫，然不凍，是為何?。酷弧檬侨苏撸啬I氣勝，以水為事，太陽(yáng)氣衰，腎脂枯不長(zhǎng)，一水不能勝兩火，腎者水也，而生于骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不凍者，肝一陽(yáng)也，心二陽(yáng)也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍，病名曰骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也。
是人腎氣素強(qiáng)，以水為事者，色欲過(guò)度也。腎之腑，太陽(yáng)膀胱也，臟損則腑陽(yáng)虧，而太陽(yáng)經(jīng)氣衰矣。太陽(yáng)主一身之表，表虛而身寒，故湯火濃衣，不能使之溫?zé)嵋病ＤI脂枯涸不長(zhǎng)，骨髓由腎而生，腎脂枯，故髓不充滿，而寒甚至骨，則軀體無(wú)陽(yáng)和之氣矣。其所以不凍者，心為君火，少陽(yáng)相火，由肝膽而行，故心肝兩臟，皆陰中之陽(yáng)也，腎為寒水，孤臟也，以其臟體分陰陽(yáng)，則一水不勝君相二火，故不凍。其皮肉筋骨，已無(wú)陽(yáng)氣煦和，但有陰氣痹滯，故病名骨痹。經(jīng)云∶液脫者，骨屬屈伸不利，故肢節(jié)必當(dāng)拘攣也。如此，亦九死一生而已。上條肉爍，是邪熱盛；此條骨痹，是元陽(yáng)消，皆內(nèi)傷敗證也。
五病所發(fā)
《素問(wèn)·宣明五氣論》曰∶五病所發(fā)∶陰病發(fā)于骨，陽(yáng)病發(fā)于血，陰病發(fā)于肉，陽(yáng)病發(fā)于冬，陰病發(fā)于夏，是謂五發(fā)。
陰病發(fā)于骨者，腎主骨，為陰臟也；陽(yáng)病發(fā)于血者，心主血脈，為陽(yáng)臟也；陰病發(fā)于肉者，脾主肌肉，為至陰之臟也。此以臟象分陰陽(yáng)也。如其夙病在陽(yáng)分者，至冬陽(yáng)氣收藏，邪不能容則病發(fā)；如在陰分者，至夏陽(yáng)氣升浮則病發(fā)。所以然者，外邪混于血?dú)庵?，隨經(jīng)脈流行而不之覺(jué)，至?xí)r令遷移，陰陽(yáng)氣變，則邪動(dòng)，故陰遇陽(yáng)即發(fā)，陽(yáng)遇陰即發(fā)。如冬陰令而傷陰寒，至春陽(yáng)旺，發(fā)為溫??；夏令陽(yáng)時(shí)而傷暑熱，至秋陰令，發(fā)為瘧，同一理也。
五邪所亂
五邪所亂∶邪入于陽(yáng)則狂，邪入于陰則痹，搏陽(yáng)則為巔疾，搏陰則為喑，陽(yáng)入之陰則靜，陰出之陽(yáng)則怒，是謂五亂。
人身臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)、氣血，皆有陰陽(yáng)之分，六氣外邪，亦有陰陽(yáng)之異，故病之變化萬(wàn)狀，要必辨其陰陽(yáng)為綱領(lǐng)也。此言狂者，以陽(yáng)邪入陽(yáng)分，陽(yáng)性躁動(dòng)也；痹者，以陰邪入陰分，陰性凝滯也；巔疾者，本乎天者親上，陽(yáng)性上亢也；喑者，陰性主闔，聲不能發(fā)也；陽(yáng)入之陰，隨陰性而靜，陰出之陽(yáng)，激陽(yáng)性而怒，如陽(yáng)被陰激，發(fā)而為雷也。
是故邪正互爭(zhēng)，氣血擾亂，病變多端，要必有陰陽(yáng)之理所在，此五亂者，足可為綱領(lǐng)也。
五邪所見(jiàn)死證
五邪所見(jiàn)∶春得秋脈，夏得冬脈，長(zhǎng)夏得春脈，秋得夏脈，冬得長(zhǎng)夏脈，名曰陰出之陽(yáng)，病善怒，不治，是謂五邪，皆同命死不治。
此明上文陰出之陽(yáng)之義也。春得秋脈，金克木也；夏得冬脈，水克火也；長(zhǎng)夏得春脈，木克土也；秋得夏脈，火克金也；冬得長(zhǎng)夏脈，土克水也。蓋其五行相克者，由陰陽(yáng)相離而不相交也，名曰陰出之陽(yáng)者，其陰出離于陽(yáng)而成孤陽(yáng)，故病善怒，是謂五邪，皆同命死不治也。若陽(yáng)入之陰，則陰陽(yáng)相入相交而生化，其人靜而不死矣。
邪中陽(yáng)溜于經(jīng)中陰溜于腑
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》岐伯曰∶身半以上，邪中之也；身半以下，濕中之也。故曰∶邪之中人也，無(wú)有常，中于陰，則溜于腑；中于陽(yáng)，則溜于經(jīng)。帝曰∶陰之與陽(yáng)也，異名同類，上下相會(huì)，經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無(wú)端。邪之中人，或中于陰，或中于陽(yáng)，上下左右，無(wú)有恒常，何也？岐伯曰∶諸陽(yáng)之會(huì)，皆在于面。中人也，方乘虛時(shí)，及新用力，善飲食汗出，腠理開，而中于邪。中于面，則下陽(yáng)明；中于項(xiàng)，則下太陽(yáng)；中于頰，則下少陽(yáng)；其中于膺背兩脅，亦中其經(jīng)。帝曰∶其中于陰奈何？岐伯曰∶中于陰者，常從臂始。夫臂與，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受于風(fēng)，獨(dú)傷其陰。
帝曰∶此故傷其臟乎？岐伯曰∶身之中于風(fēng)也，不必動(dòng)臟。故邪入于陰經(jīng)，則其臟氣實(shí)，邪氣入而不能客，乃還之于腑。故中陽(yáng)，則溜于經(jīng)；中陰，則溜于腑。
身半以上，天氣主之為陽(yáng)，風(fēng)為陽(yáng)邪，故風(fēng)邪中之；身半以下，地氣主之，為陰，濕為陰邪，故濕邪中之。
同類相感召也。風(fēng)邪動(dòng)蕩，故中人無(wú)常處，或中于陰，則溜于腑；或中于陽(yáng)，則溜于經(jīng)。此以表里分陰陽(yáng)，不拘上下之部位也。蓋以諸陽(yáng)經(jīng)皆會(huì)于面，邪之中，方乘陽(yáng)氣虛時(shí)，及新用力，飲食汗出，腠理開，而邪中之。
中于面，則下陽(yáng)明，以陽(yáng)明經(jīng)脈起于鼻交中，由面下行者也；中于項(xiàng)，則下太陽(yáng)，以太陽(yáng)經(jīng)脈從頭下項(xiàng)背而走足也；中于頰，則下少陽(yáng)，以少陽(yáng)經(jīng)脈由耳前下頰，行于身側(cè)者也；中于膺背兩脅，亦各入其經(jīng)脈也。其中于陰，從臂始者，以手足臂里面，皆三陰經(jīng)脈所行者也，其皮薄，肉淖澤而不堅(jiān)密，故邪易入，而風(fēng)邪獨(dú)傷之也。陰經(jīng)內(nèi)通于臟，邪入之而臟氣實(shí)，則邪不能客，故還之于腑，是由經(jīng)入臟，從臟出腑，以腑臟經(jīng)脈相通也。故原其邪，國(guó)中于陽(yáng)，則溜于經(jīng)；國(guó)中陰，則溜于腑也。此但指風(fēng)邪內(nèi)入之徑路次第，而未及于濕也。
外感內(nèi)傷
帝曰∶邪之中人臟奈何？岐伯曰∶憂愁恐懼則傷心，形寒飲冷則傷肺，以其兩寒兩感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內(nèi)，若有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝，有所擊仆，若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)，則傷脾；有所用力舉重，若入房過(guò)度，汗出浴水，則傷腎。
帝曰∶五臟之中風(fēng)奈何？岐伯曰∶陰陽(yáng)俱感，邪乃得往。
上言臟氣實(shí)，邪不能客而還于腑，其有邪中于臟者，必由七情、飲食、房勞等事，先傷臟氣，邪得乘虛而入。故此但詳內(nèi)傷之因，而曰陰陽(yáng)俱感，邪乃得往者，以臟腑居里為陰，營(yíng)衛(wèi)在外為陽(yáng)，統(tǒng)明外邪由內(nèi)傷之所感召也。
面耐寒熱
帝曰∶首面與身形也，屬骨連筋，同血合于氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？岐伯曰∶十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿妫呖崭[。其精陽(yáng)氣，上走于目而為睛；其別氣，走于耳而為聽(tīng)；其宗氣，上出于鼻而為臭；其濁氣，出于胃，走唇舌而為味。其氣之津液，皆上熏于面，而皮又濃，其肉堅(jiān)，故天熱甚寒，不能勝之也。
首面身形，雖同屬筋骨氣血，合而成形，其陽(yáng)氣津液，皆上升而熏于面，故獨(dú)耐寒熱而不畏，所以上言或用力，或飲食汗出，腠理開，邪始乘虛而入也。
虛邪正邪
帝曰∶邪之中人，其病形何如？岐伯曰∶虛邪之中身也，灑淅動(dòng)形；正邪之中人也微，先見(jiàn)于色，不知于身，若有若無(wú)，若亡若存，有形無(wú)形，莫知其情。
虛邪賊風(fēng)暴厲，故中于身，灑淅動(dòng)形者，寒毛豎也；正邪者，尋常風(fēng)寒，因腠理開而入，其氣微而不厲，先現(xiàn)于面色，而身不之覺(jué)，故若有若無(wú)，若存若亡，有形無(wú)形，皆莫知其真實(shí)之病情也。
胃大腸小腸證
帝曰∶愿聞六腑之病。岐伯曰∶面熱者，足陽(yáng)明病；魚絡(luò)血者，手陽(yáng)明??；兩跗之上，脈豎陷者，足陽(yáng)明病，此胃脈也。大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感于寒，即泄，當(dāng)臍而痛，不能久立，與胃同候；胃病者，腹脹，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。
足陽(yáng)明胃經(jīng)之脈行于面，故病則面熱也；手腕魚際，手陽(yáng)明大腸經(jīng)之絡(luò)脈，故病則絡(luò)脈現(xiàn)血色也；兩足跗上，胃經(jīng)之動(dòng)脈，名沖陽(yáng)，其脈豎陷者，按之不應(yīng)，為足陽(yáng)明病也。若大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯有聲，若重感于寒，即泄瀉，當(dāng)臍而痛，不能久立者，立則氣墜欲瀉也，其胃病者，亦同候法，以胃與大腸，氣本相貫；若胃病腹脹，腹正大腸所居之處，故現(xiàn)證相同，惟胃氣上連于肺，旁近于肝，故胃脘當(dāng)心痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，咽者，胃之食管，與肺喉前后相并者，是故肺肝氣或不調(diào)，亦使胃脘脹悶也。
小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時(shí)窘之后，當(dāng)耳前熱，若寒甚，若獨(dú)肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也，手太陽(yáng)病也。
小腸本在胃下、大腸之上，其病證反現(xiàn)于下者，以其為心之腑，而下通膀胱，氣化關(guān)于肝腎，故小腹痛，腰脊控睪丸而痛者，名疝病，亦名小腸氣也，時(shí)窘之后者，大便堅(jiān)澀，因小腸主化物，病則滓濁不化，致大腸傳導(dǎo)不利也；其有耳前熱，或寒甚，或肩上熱甚，及手小指次指間熱，而脈陷下，皆小腸經(jīng)脈所現(xiàn)之病，故知其非肝、腎、膀胱之病，而由小腸延及于肝、腎、膀胱，當(dāng)治小腸為主也。
三焦膀胱膽證
三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅(jiān)，不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，候在足太陽(yáng)之外大絡(luò)，大絡(luò)在太陽(yáng)、少陽(yáng)之間，亦見(jiàn)于脈，取委陽(yáng)。
三焦為決瀆之官，水道出焉，膀胱藏津液，必由三焦氣化，方能泄水。三焦病而氣空，故腹中氣滿，而小腹尤堅(jiān)者，膀胱不能泄水而小便閉也；水多漫溢，留于肌膚，則成脹病矣；候在足太陽(yáng)之大絡(luò)，而取委陽(yáng)穴者，泄膀胱以通下焦之氣，下焦通則三焦俱通矣。故如水腫病用開腠發(fā)汗之法，亦是疏解太陽(yáng)經(jīng)脈，以通膀胱之氣，所以經(jīng)言三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)也。
膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小趾外廉，及脛踝后皆熱，若脈陷，取委中央。
小腸為心之腑，而氣行于左，膀胱承小腸之氣化者，肝位于左，而主遺溺癃閉，則與肝亦相關(guān)涉，故膀胱病則小腸與肝氣皆不宣，小腹偏左而痛，以手按之，欲小便而不得，氣結(jié)不開也；膀胱為腎之腑，而下焦所主，以其有足小趾外廉及脛踝后皆熱，若脈陷，皆膀胱足太陽(yáng)經(jīng)現(xiàn)證，故取其經(jīng)之委中穴以治之也。
膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中然，數(shù)唾，在足少陽(yáng)之本末，亦視其脈之陷下者，灸之，其寒熱者，取陽(yáng)陵泉。
少陽(yáng)生氣，由肝膽而升，膽病氣郁，故善太息；膽汁泄而上溢，故口苦；逆氣犯胃，則嘔宿汁；膽附于肝，膽泄則肝虛，前云肝實(shí)則怒，虛則恐，故心下澹澹，恐人將捕之，澹澹，慘澹氣怯之狀，蓋怒則膽氣橫，恐則膽氣怯也；氣逆于嗌，故然有聲，水液隨涌而數(shù)唾也；病在足少陽(yáng)經(jīng)之本末，本末者，經(jīng)之始終也；視其經(jīng)脈之陷下者灸之，以通陽(yáng)氣，其發(fā)寒熱者，因少陽(yáng)經(jīng)在半表半里，取穴針之，以通表里之氣，而仲景用小柴胡湯以和之也。
肺肝脾胃腎心證
《靈樞·五邪篇》曰∶邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動(dòng)肩臂。
肺合于皮毛而主衛(wèi)氣，故邪在肺，則皮膚痛；營(yíng)衛(wèi)不和，則發(fā)寒熱；以其上氣，喘而汗出，咳動(dòng)肩臂，皆肺病之現(xiàn)證，故寒熱亦屬肺邪。若邪在經(jīng)而發(fā)寒熱，必有頭痛，肺病發(fā)寒熱，則無(wú)頭痛也。
邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內(nèi)，行善掣節(jié)，時(shí)腳腫。
兩脅為肝經(jīng)所行之處，故邪傷肝，兩脅痛也；寒中者，脾胃虛弱，陽(yáng)不輸化，而肝逆不得藏血，故惡血瘀積在內(nèi)；以陽(yáng)明本多氣多血，以陽(yáng)虛而寒，肝逆氣陷，故血蓄不行，而時(shí)腳腫；血不養(yǎng)筋而筋急，故行則肢節(jié)牽掣也。
邪在脾胃，則病肌肉痛。陽(yáng)氣有余，陰氣不足，則熱中，善饑；陽(yáng)氣不足，陰氣有余，則寒中，腸鳴腹痛；陰陽(yáng)俱有余，若俱不足，則有寒有熱。
脾胃主肌肉，故邪客之則肌肉痛。陽(yáng)有余，則熱中而善饑；陰有余，則寒中而腸鳴腹痛；以脾胃統(tǒng)一一身之陰陽(yáng)，故陰陽(yáng)偏勝，則寒熱證現(xiàn)也。上條中寒而有蓄血者，肝病不藏血也；此條中寒而無(wú)蓄血，肝無(wú)病也。
邪在腎，則病骨痛陰痹。陰痹者，按之不可得，腹脹，腰痛，大便難，肩背頸項(xiàng)痛，時(shí)眩。
腎主骨，邪在腎，故骨痛。陰痹者，邪痹陰分深處，故按之不可得，而腹脹、腰痛、大便難，皆陰氣痹結(jié)者也。以腎為胃關(guān)，開竅于二便。故二便之病，皆關(guān)于腎，而大便難者，有陰結(jié)、陽(yáng)結(jié)之分，陰結(jié)為虛寒，陽(yáng)結(jié)為實(shí)熱，仲景辨脈證甚詳，此之陰痹，即陰結(jié)也。關(guān)門痹結(jié)，則腸胃濁壅不行，肺氣開張，不得下降，經(jīng)氣皆逆，故肩背頸項(xiàng)俱痛也；腎病而水不涵木，則虛陽(yáng)化風(fēng)而上冒，故時(shí)眩也。
邪在心，則病心痛，喜悲，時(shí)眩仆。視有余不足，而調(diào)之其輸也。
邪受心包絡(luò)，其氣有余則笑，不足則悲；而心中痛者，以心主血脈，血脈郁結(jié)也；脈結(jié)氣不通，則心火亢逆，而神不能主持，故時(shí)目眩而仆。當(dāng)視其有余不足，而調(diào)其輸者，調(diào)心包絡(luò)之經(jīng)氣也。以上統(tǒng)指外感、內(nèi)傷偏邪之氣而言也。
心臟不受邪氣
《靈樞·邪客篇》帝曰∶手少陰之脈，獨(dú)無(wú)，何也？岐伯曰∶少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅(jiān)固，邪勿能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在心者，皆在于心之包絡(luò)，包絡(luò)者，心主之脈也，故獨(dú)無(wú)也。
心包絡(luò)稱臣使之官，喜樂(lè)出焉。一如君之近臣，代心用事而出喜樂(lè)，為心臟之脈。若心主，即元神，清靜無(wú)為者也，故其臟堅(jiān)固，邪不能干，而凡邪之干心，皆包絡(luò)受之。若傷心臟，則神去而死矣。
虛實(shí)之要
《素問(wèn)·刺志論》帝曰∶愿聞虛實(shí)之要。岐伯曰∶氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實(shí)血實(shí)，脈虛血虛，此其常也，反此者病。帝曰∶如何而反？岐伯曰∶氣盛身寒，此謂反也；氣虛身熱，此謂反也；谷入多而氣少，此謂反也；脈盛血少，此謂反也；脈少血多，此謂反也。氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑；谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也；谷入少而氣多者，邪在胃與肺也；脈小血多者，飲中熱也；脈大血少者，脈有風(fēng)氣，水漿不入，此之謂也。
夫氣者，體之充也。脈者，血之府也。色者，氣血之榮華也。氣血者，由水谷之精微所化者也。是故形氣、血脈之虛實(shí)，色澤之明晦，谷入之多少，必當(dāng)相應(yīng)，其不相應(yīng)而相反者，由外感、內(nèi)傷之病所致，而要辨其虛實(shí)也。假如形實(shí)氣盛者，形體壯實(shí)，呼吸聲粗，而陽(yáng)氣旺，身不寒也，若反身冷畏寒，是外傷寒邪，內(nèi)氣被遏而不舒，故聲粗似氣盛也；形弱氣虛，則聲微，呼吸少氣，不足以息，而陽(yáng)虛身寒也，若反身熱而畏熱者，是暑熱傷氣，故氣虛不足以息也；谷入多則胃強(qiáng)而氣自旺，乃反少者，因其脫血而氣耗散，或濕邪傷陽(yáng)，濕為陰邪，居下部，而陽(yáng)氣根于下者，以濕居之，故生氣少也；谷入少則胃弱而中氣虛，乃反盛者，以邪客肺胃，其氣滯逆，非真盛也；血盛則脈盛而色榮也，若色榮似血多，而脈反小者，以飲酒而血中有熱，非血多也；若脈盛似血盛，而色反枯白者，因有風(fēng)氣而致脈盛，非血盛也，風(fēng)氣阻于中，水漿且不入，何有谷氣以生血?dú)庠?！《素?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》岐伯曰∶邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。氣虛者，肺虛也，氣逆者，足寒也，非其時(shí)則生，當(dāng)其時(shí)則死，余臟皆如此。
此統(tǒng)言虛實(shí)之道，舉一臟以該余臟也。蓋肺主一身之氣，故氣虛者，肺必虛也。若氣逆而不降者，其陽(yáng)上亢，故足下必寒也。肺金旺于秋，若非秋時(shí)而肺虛，尚可生，若當(dāng)旺時(shí)而反虛，其根本已敗可見(jiàn)，或夏令火旺克金之時(shí)，則更難培養(yǎng)也。又如秋冬陽(yáng)氣收降之時(shí)，而氣逆足寒，猶可調(diào)治，若春夏陽(yáng)氣升浮，而氣逆足寒，即有上脫之虞，故曰非其時(shí)則生，當(dāng)其時(shí)則死也。余臟如肝心之氣旺于春夏而主升，肺腎之氣旺于秋冬而主降，脾旺于季夏而主轉(zhuǎn)運(yùn)，其虛其實(shí)，為逆為順，皆可如此類推矣。薛生白曰∶邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛，此二句為治之大綱。其辭似顯，其義甚微，而辨之最難者也。蓋言邪氣實(shí)宜瀉，正氣虛宜補(bǔ)，凡邪正相搏而為病，則邪實(shí)正虛皆可言也。主瀉者曰邪盛當(dāng)瀉，主補(bǔ)者曰精奪當(dāng)補(bǔ)，各執(zhí)一見(jiàn)，借口文飾，以至精之訓(xùn)，釀莫大之害，不知理之所在，有必不可移易者，察虛實(shí)之緩急有無(wú)也。無(wú)虛者，急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者，急在正氣，培之不早，臨期無(wú)濟(jì)也；微虛微實(shí)者，亦治其實(shí)，可一掃而除也；甚虛甚實(shí)者，所畏在虛，但固守根本，以先為己之不可勝，則邪無(wú)不退也；二虛一實(shí)者，兼其實(shí)，開其一面也；二實(shí)一虛者，兼其虛，防生不測(cè)也?？傊?，實(shí)而誤補(bǔ)，固必增邪，猶可解救，其禍??；虛而誤攻，元?dú)夂鋈?，莫可挽回，其禍大。此虛?shí)之緩急，不可不察也。所謂有無(wú)者，察邪氣之有無(wú)也。凡風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火皆為邪，邪之在表在里、在腑在臟，必有所居，求得其本，則直取之，此所謂有，有則邪之實(shí)也；若無(wú)六氣之邪，而病出三陰，則惟情欲以傷內(nèi)，勞倦以傷外，非邪似邪，非實(shí)似實(shí)，此所謂無(wú)，無(wú)則病在元?dú)庖?。不明此義，必至以逆為從，以標(biāo)作本，絕人長(zhǎng)命耳。楠按∶此篇之論，最為精當(dāng)，學(xué)人宜三復(fù)焉。
惟云誤補(bǔ)增邪，猶可解救，其禍小，然余親見(jiàn)有病伏暑發(fā)瘧者，其人信景岳書，而用補(bǔ)氣等藥，其邪暫伏，瘧止，不數(shù)日復(fù)發(fā)，更認(rèn)為虛，而服熟地等劑，即變悶痧，邀余視之，不可解救，是夜而卒。蓋風(fēng)寒之邪在表者，誤補(bǔ)猶可解救，虛人且當(dāng)助內(nèi)以托邪；若暑濕之邪，初由膜原而歸脾胃，故雖虛不能用補(bǔ)法，而為難治，必須輕藥從緩調(diào)之，急則生變也。是故虛而挾邪者，必辨其邪之淺深表里為要也。
五臟現(xiàn)病
《靈樞·本神篇》曰∶肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒；脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實(shí)則腹脹，涇溲不利；心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實(shí)則笑不休；肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利，少氣，實(shí)則喘喝，胸盈仰息；腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實(shí)則脹，五臟不安。必審五臟之病形，以知其氣之虛實(shí)，謹(jǐn)而調(diào)之也。
心為君主之官，心神靜則靈明無(wú)作，動(dòng)則化識(shí)為用，魂魄意志，皆由心神所化，為識(shí)之別名，寄于肝、肺、脾、腎四臟，故各臟有病，皆關(guān)于心，而知痛苦。凡情欲之動(dòng)出于心，而必先傷各臟者也。良以神氣本為一物，而分二用者，神動(dòng)則傷氣，氣動(dòng)則亂神，故曰持其志無(wú)暴其氣也。觀臟氣之虛實(shí)，而現(xiàn)恐怒悲喜等病，其神氣本為一物，更可征矣。然氣又有陰陽(yáng)五行之分，故五臟之現(xiàn)病，各有不同也。臟腑為表里，腑氣本于臟，故臟氣虛實(shí)，即腑氣虛實(shí)也。肝氣虛則膽怯而多恐也，肝為剛臟，名將軍之官，故其氣實(shí)則膽橫而多怒也；營(yíng)氣生于脾，故脾藏營(yíng)，而營(yíng)舍意也，四肢稟氣于脾胃，其氣由脾健運(yùn)而外達(dá)，脾虛故四肢無(wú)力而不用也，脾為中土，金木水火借以調(diào)和，其氣虛不能周布，則金木水火互相克賊，而五臟皆不安矣，脾位于腹，其氣實(shí)則壅而不得轉(zhuǎn)輸，腸胃因之不通，故腹脹而涇溲不利也；血脈從心臟之氣而生，故謂心藏脈，而脈舍神，每見(jiàn)有外邪瘀結(jié)血脈者，即多昏譫，理可見(jiàn)矣，以神氣本為一物，故氣虛則神喪而悲，氣實(shí)則神旺而喜笑不休也；一身之氣，皆歸肺權(quán)衡四布，故肺藏氣，而氣舍魄也，肺開竅于鼻，其氣虛則濁蔽其竅而不通利，出入氣少也，其實(shí)者則氣壅于胸，不得分布，故喘喝、胸滿而仰息也；水谷所化之精血，皆由脾臟轉(zhuǎn)輸，而血?dú)w肝，精歸腎，故謂肝藏血，而血舍魂，腎藏精，而精舍志也，志者，神火之所注，而舍于精，故精能生氣，而為陽(yáng)之根，氣虛則陽(yáng)衰而多厥冷也，腎為胃關(guān)，開竅于二便，故腎氣實(shí)則關(guān)竅不利，濁壅腸胃，胸腹脹悶，而五臟皆不安矣。是故必審五臟之病形，以知其氣之虛實(shí)，謹(jǐn)按理法而調(diào)之，以五臟為根本，五臟調(diào)和，則一身自無(wú)諸病也。
肝病
《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》曰∶肝病者，兩脅下痛，引少腹，令人善怒；虛則目KTKT無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐，如人將捕之。取其經(jīng)，厥陰與少陽(yáng)。氣逆，則頭痛，耳聾不聰，頰腫。
此言五臟虛實(shí)之病，與上《本神篇》有不同者，蓋《本神篇》專明本臟之虛實(shí)，此篇特明受邪之病形，故直標(biāo)肝病、心病，而不明言其臟象，止表受邪之證，所謂邪盛為實(shí)、精奪為虛也。而其言虛，亦有挾邪之證，故雖同論五臟虛實(shí)，而義理迥別，各明其病也。肝脈起于足，由少腹布脅肋，故肝病則兩脅下痛，引少腹，以其受邪，故有經(jīng)脈之證，用針以通經(jīng)脈而治也，邪盛為實(shí)，肝實(shí)故善怒；其虛者血少，目光本虧，再加受邪，故目KTKT無(wú)所見(jiàn)，KTKT者，昏暗也，肝之表是膽腑，少陽(yáng)經(jīng)脈入于耳，既虛而又邪蔽，故耳無(wú)所聞，膽怯，故善恐，如人將捕之也。即取肝膽經(jīng)以治之。如少陽(yáng)氣逆，其邪盛，則頭痛、耳聾不聰、頰腫，皆少陽(yáng)經(jīng)脈所行之處也。其耳不聰，比之虛者絕無(wú)所聞，則又不同矣。
心病
心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛；虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。取其經(jīng)，少陰、太陽(yáng)；舌下血者，其變病，刺中血者。
心病者，《靈樞·邪客篇》言心臟堅(jiān)固不受邪，受邪則神去而死，凡云心病者，皆心包絡(luò)及手少陰經(jīng)受邪也。故其胸痛、脅支滿而痛，及臂內(nèi)痛等證，皆包絡(luò)與少陰經(jīng)脈所行之處也。其虛者，至于脅下與腰相引而痛，是連及肝腎也。蓋肝為心母，腎為肝母，由母先虛，而及其子，若過(guò)勞心火，必耗肝腎精血也。且各臟皆有系脈通心，以心為一身主宰，一身氣血皆隨心所使，故心病必關(guān)于各臟，而心生血脈，血脈虛不能濡潤(rùn)，則牽掣各臟，而脅下與腰相引而痛也。是故情欲而傷各臟者，必先自養(yǎng)其心，藥石止能調(diào)氣血，不能治心志之??；所以情欲損傷之證，不知此理，終必不起也。刺法經(jīng)穴，另詳同人圖，下皆同。
脾病
脾病者，身重，善饑，肉痿，足不收，行善螈，腳下痛；虛則腹?jié)M，腸鳴，飧泄，食不化。取其經(jīng)，太陰、陽(yáng)明、少陰血者。
此言脾受外邪而化熱病也。脾主肌肉，肌肉受熱，經(jīng)脈皆弛縱，故身重肉痿，以及善饑，至腳下痛，皆邪熱所傷，為實(shí)證也。行善螈者，螈音契，以脾之經(jīng)脈起于足而弛縱，則行步不穩(wěn)也。其腹?jié)M、腸鳴、飧泄、食不化，皆虛寒之邪，經(jīng)所云臟寒生滿病也。若腹?jié)M、便閉、發(fā)熱，又為實(shí)矣。治用針?lè)?，而用藥亦可類推也?/span>
肺病
肺病者，喘咳，逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀足皆痛；虛則少氣，不能報(bào)息，耳聾，嗌干。取其經(jīng)，太陰、足太陽(yáng)之外，厥陰內(nèi)血者。
喘咳、逆氣、肩背痛、汗出者，以肺氣上壅，肩背血脈窒塞，而胃中水液不得下輸，乃從皮腠外泄，皆肺臟之現(xiàn)病也。其尻及陰股至足皆痛者，足太陽(yáng)經(jīng)病也。以太陽(yáng)主一身之表，與肺同合于皮毛，故外邪客于太陽(yáng)，則必內(nèi)連肺臟，如仲景所論，風(fēng)傷衛(wèi)，有鼻鳴干嘔，寒傷營(yíng)，有喘咳，皆太陽(yáng)連肺臟者。然邪客太陽(yáng)經(jīng)者，必有頭痛，此無(wú)頭痛者，是邪客于肺，外溢皮毛，延及太陽(yáng)之界，不在其經(jīng)，故無(wú)頭痛，而標(biāo)肺病也。若肺臟虛，則少氣，不足以充出入之息，其氣不振，則濁邪蒙竅而耳聾，氣虛不能生津，則嗌干也。刺法取太陽(yáng)，泄外溢之邪也；取厥陰者，以陰陽(yáng)十二經(jīng)脈流行，至足厥陰與手太陰，始終交接，故取之，皆為肺邪之出路也。用藥之法，可類推矣。
腎病
腎病者，腹大，脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風(fēng)；虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂(lè)。取其經(jīng)，少陰、太陽(yáng)血者。
腎為寒水之臟，而受風(fēng)邪鼓動(dòng)，水不得泄，乃壅而腹大脛腫，以至憎風(fēng)等證，是成風(fēng)水之病也。胸中痛，以至意不樂(lè)，是陽(yáng)虛之證。清厥者，手足逆冷也。風(fēng)水挾外邪，故兼取太陽(yáng)，表里并治，使膀胱泄水也?！端貑?wèn)·逆調(diào)論》曰∶腎者水臟，主津液，主臥與喘也。蓋腎為水臟，而火根于中，火蒸水氣而為津液，上升舌下廉泉，至口咽下，溉于周身，故津液少，則舌燥嗌干。肺主出氣，腎主納氣，夜臥則肺氣納于腎，并收天地之精氣，以養(yǎng)身中元?dú)庖?，早起則腎氣出于肺，以供一身運(yùn)用也。是故津液與臥及喘，皆腎所主。而肺腎兩臟病，皆有喘咳，在肺是氣閉為實(shí)，在腎是氣脫為虛。風(fēng)水病亦因腎虛受邪，故有喘咳、身重，而寢則出汗也。若中宮壅滯，使肺腎之氣出入升降不利，亦有喘咳。皆當(dāng)辨其因，分虛實(shí)而治之也。
五有余五不足
《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》岐伯曰∶有余有五，不足亦有五。神有余有不足，氣有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。帝曰∶人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節(jié)，乃生百病，百病之生，皆有虛實(shí)。今夫子言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰∶皆生于五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，肉連骨髓，而成身形五臟。五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)?，血?dú)獠缓?，百病乃變化而生，是故守?jīng)隧焉。
此與上節(jié)《本神篇》、《法時(shí)論》義理互相發(fā)明者也。蓋神、氣、血、肉、志藏于五臟，五臟之道路，由經(jīng)隧出入，以行氣血，氣血生化，皆神志所主。神藏心，而志藏腎，腎生骨髓，故志意內(nèi)通于骨髓，而成身形五臟，是腎又為身形五臟之本也。故神志病，則氣血不能生化，氣血不和，則神志不安，而生百病。治病必和其氣血，和其氣血，必守經(jīng)隧之淺深部位而調(diào)之。以經(jīng)隧為五臟之道路，故必辨其有余不足，而使五臟安和，則百病自愈。所以雖有十六部、三百六十五節(jié)，以生百病，總不出五臟之和與不和，而統(tǒng)歸心志所主者也。
帝曰∶有余不足何如？岐伯曰∶神有余則笑不休，神不足則悲；氣有余則喘咳上氣，不足則息利少氣；血有余則怒，血不足則恐；形有余則腹脹，涇溲不利，形不足則四肢不用；志有余則腹脹飧泄，志不足則厥。
此言有余不足之證，即心、肺、肝、脾、腎臟之病，與上《本神篇》同。惟上言肝氣實(shí)則怒，此以神、氣、血、肉、志分五臟之虛實(shí)，而肝藏血者，故曰血有余則怒，不足則恐，其義與《本神篇》同也。若上言腎氣實(shí)則脹，此言志有余，即腎氣實(shí)之義也。惟言腹脹飧泄，屬脾虛證，乃列于腎實(shí)下者，蓋土實(shí)水虛，則腹脹、涇溲不利，水實(shí)土虛，則腹脹、飧泄，以腎為寒水之臟，寒水勝土，即謂之腎實(shí)，實(shí)即有余之謂，是與上編互明理旨者也。
陰陽(yáng)氣血相傾相并
帝曰∶已聞虛實(shí)之形，不知其何以生？岐伯曰∶氣血以并，陰陽(yáng)相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血?dú)怆x居，一實(shí)一虛。血并于陰，氣并于陽(yáng)，故為驚狂；血并于陽(yáng)，氣并于陰，乃為炅中；血并于上，氣并于下，心煩惋，善怒；血并于下，氣并于上，亂而喜忘。
此言陰陽(yáng)氣血相并相傾者也。傾者，偏側(cè)也。偏傾相并，故互有虛實(shí)。蓋衛(wèi)主氣，營(yíng)主血，如氣亂于衛(wèi)，則血不隨氣循行而逆于營(yíng)，由是血?dú)飧麟x其本居而相并。氣并于血，則血實(shí)氣虛；血并于氣，則血虛氣實(shí)。血并于陰經(jīng)，氣并于陽(yáng)經(jīng)，則陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)不相通和，發(fā)為驚狂之??；血并于陽(yáng)經(jīng)，氣并于陰經(jīng)，則陰陽(yáng)互爭(zhēng)，發(fā)為炅中，炅，灼熱也；血并走于上焦，氣并走于下焦，則心煩惋而善怒，惋，悲惱也；血并于下焦，氣并于上焦，則神亂喜忘，所謂獨(dú)火亂其神明也。良以陰陽(yáng)互根互用，以生化氣血，故氣行則血隨，氣亂則血逆，氣阻則血瘀，氣熱則血耗，氣寒則血凝，氣衰則血少，血少則陰不勝陽(yáng)而血熱，氣衰則陽(yáng)不勝陰而氣寒，氣旺則血多，血多則陽(yáng)不勝陰而血涼，氣旺則陰不勝陽(yáng)而氣熱。此氣血陰陽(yáng)之衰旺寒熱，而又變生諸病者也。
帝曰∶血并于陰，氣并于陽(yáng)，如是血?dú)怆x居，何者為實(shí)？何者為虛？岐伯曰∶血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。帝曰∶人之所有者，血與氣耳。今言血并為虛，氣并為虛，是無(wú)實(shí)乎？岐伯曰∶有者為實(shí)，無(wú)者為虛，故氣并則無(wú)血，血并則無(wú)氣，今血?dú)庀嗍В蕿樘撗?；絡(luò)之與孫絡(luò)，俱輸與經(jīng)，血與氣并，則為實(shí)焉。
血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。
寒熱者，陰陽(yáng)之偏氣也。陰陽(yáng)兩平，則氣血溫和，而流行無(wú)患。若寒性凝斂，故氣血寒則泣而不流，泣者，澀也，溫之則寒消而去，氣血方和。如其不和，則必相傾相并，若氣并于陽(yáng)為血虛，血并于陰為氣虛，以偏并一邊，即有一實(shí)一虛也。蓋氣血流行于經(jīng)絡(luò)，內(nèi)外相輸，循環(huán)不已，細(xì)者為孫絡(luò)，絡(luò)與孫絡(luò)之氣血，俱輸于十二經(jīng)，以行周身者也。其血與氣并走一處，此處即為實(shí)焉。故如并走于上則上實(shí)，上實(shí)則下虛而為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。然其所以相傾相并者，必有外感、內(nèi)傷之因，要必求其所因而調(diào)之。此當(dāng)與臟腑門《太陰陽(yáng)明論》所云更虛更實(shí)之理，參合觀之。
帝曰∶實(shí)者何道從來(lái)？虛者何道從去？虛實(shí)之要，愿聞其故。岐伯曰∶夫陰與陽(yáng)，皆有俞會(huì)，陽(yáng)注于陰，陰滿之外，陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑，其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒。
凡病必辨陰陽(yáng)虛實(shí)為綱要。陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)有俞穴交會(huì)，氣血由之互相貫注，陽(yáng)經(jīng)注于陰，陰經(jīng)滿溢，復(fù)歸于陽(yáng)，脈中脈外，營(yíng)衛(wèi)臟腑，表里周流，陰陽(yáng)勻平，以充其形，故其三部九候之脈，若一氣所貫而不參差，如是命曰平人，為無(wú)病也。若夫邪之生也，外感風(fēng)雨寒暑，則必先傷陽(yáng)分，及久而深入，方傷于陰；若飲食起居，情欲喜怒，則先傷氣血臟腑，為陰分也。此以表里分陰陽(yáng)，為生病之端也。
外感內(nèi)傷各分陰陽(yáng)
帝曰∶風(fēng)雨之傷人奈何？岐伯曰∶風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫絡(luò)，孫絡(luò)滿，則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿，則輸于大經(jīng)脈，血?dú)馀c邪，并客于分腠之間，其脈堅(jiān)大，故曰實(shí)。實(shí)者，外堅(jiān)充滿，不可按之，按之則痛。帝曰∶寒濕之傷人奈何？岐伯曰∶寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅(jiān)緊，營(yíng)血泣，衛(wèi)氣去，故曰虛。虛者，聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
此以外邪之陰陽(yáng)而分虛實(shí)也。風(fēng)為陽(yáng)邪，故先客皮膚衛(wèi)分，衛(wèi)為陽(yáng)也，入于孫絡(luò)，而傳絡(luò)脈，然后輸于大經(jīng)營(yíng)分血脈之中，則血?dú)馀c邪并居于分腠之間，其脈堅(jiān)大，故曰實(shí)。實(shí)者，以邪結(jié)脈中而外堅(jiān)充滿，故不可按，按之則痛也。若寒濕陰邪所傷者，皮膚弛而不收，以其衛(wèi)陽(yáng)不固，陰邪得傷肌肉，而營(yíng)居肉中，故肌肉堅(jiān)緊而營(yíng)血澀，故曰虛，由陽(yáng)氣虛也。聶辟者，餒乏之狀，《靈樞·根結(jié)篇》云∶血?dú)饪萁?，腸胃聶辟也。此以陰邪傷陽(yáng)，按之則陽(yáng)動(dòng)，足以溫之，故快然而不痛也。
帝曰∶陰之生實(shí)奈何？岐伯曰∶喜怒不節(jié)，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽(yáng)氣走之，故曰實(shí)矣。帝曰∶陰之生虛奈何？岐伯曰∶喜則氣下，悲則氣消，消則脈空虛，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。
此言內(nèi)傷之虛實(shí)也。喜怒不節(jié)，則心志擾動(dòng)，使陰氣上逆而下虛，下虛則陽(yáng)氣走之者，亦從上走也，即前所云血與氣并，故曰實(shí)矣。若喜則氣下行，悲則氣消耗，故脈空虛，因寒飲食之寒氣，乘虛熏滿于中，則血得寒而凝澀，陽(yáng)氣因之而去，故曰虛矣。大抵怒則氣逆為實(shí)，喜與悲則氣下消為虛。皆由情志妄動(dòng)，致陰陽(yáng)偏傾而為虛實(shí)，下文更詳明之。一曰喜則氣散，恐則氣下，蓋氣散亦從下泄也。
陽(yáng)虛外寒陰虛內(nèi)熱陽(yáng)盛外熱陰盛內(nèi)寒
帝曰∶經(jīng)言陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，不知其所由然也。岐伯曰∶陽(yáng)受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒。帝曰∶陰虛生內(nèi)熱奈何？岐伯曰∶有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。帝曰∶陽(yáng)盛生外熱奈何？岐伯曰∶上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。帝曰∶陰盛生內(nèi)寒奈何？岐伯曰∶厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留，留則血凝澀，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
此明陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱之病，統(tǒng)外感、內(nèi)傷而言也。陽(yáng)受氣于上焦者，言衛(wèi)陽(yáng)出于胸中之宗氣而行脈外，以溫皮膚分肉之間，今因外感寒氣，則上焦陽(yáng)氣不得通行，而寒氣獨(dú)留于外者，是衛(wèi)陽(yáng)虛而發(fā)寒，故謂之陽(yáng)虛則外寒也；陰虛生內(nèi)熱者，有所勞倦，致形氣衰少，胃中谷氣不盛，而清陽(yáng)不周布于上焦，則濁壅不降，下脘因之不通，胃氣郁而成熱，熱氣熏胸中，是因勞擾耗津液，故謂之陰虛生內(nèi)熱也；陽(yáng)盛生外熱者，以上焦之氣不得通利，致皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，玄府者，毛竅也，以其外邪閉郁，衛(wèi)陽(yáng)實(shí)而不能泄越，故謂之陽(yáng)盛則外熱也；陰盛生內(nèi)寒者，因情志妄動(dòng)，其氣厥逆不順，而耗傷陽(yáng)和，其陰寒積于胸中而不瀉，則溫氣去而寒獨(dú)留，其血因寒而凝澀，脈者血之府，血凝故脈不通暢而盛大以澀也，此因陽(yáng)傷而陰濁壅盛，以成中寒之病，故謂之陰盛則內(nèi)寒也。蓋外寒外熱，同是外感之病，如仲景所論，而有陰陽(yáng)虛實(shí)不同也；內(nèi)熱內(nèi)寒，同是內(nèi)傷之病，如仲景所論，而有傷津液、傷陽(yáng)和之異也?！秲?nèi)經(jīng)》舉其綱要，而仲景詳辨證治，為后學(xué)津梁，故仲景云撰用《素問(wèn)》者，其所論皆本于《內(nèi)經(jīng)》義理也。后學(xué)雖悟《內(nèi)經(jīng)》義理，而不讀仲景之書，必不能善其用，所以仲景為中古之醫(yī)圣。近世罕有知仲景之道者，故醫(yī)風(fēng)日趨于下矣。
五臟為本
帝曰∶夫子言虛實(shí)有十，生于五臟，五臟五脈耳。夫十二經(jīng)脈，皆生其病，今夫子獨(dú)言五臟。夫十二經(jīng)脈者，皆絡(luò)三百六十五節(jié)，節(jié)有病，必被經(jīng)脈，經(jīng)脈之病，皆有虛實(shí)，何以合之？岐伯曰∶五臟者，故得六腑與為表里，經(jīng)絡(luò)支節(jié)，各生虛實(shí)，其病所居，隨而調(diào)之。病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)；病在氣，調(diào)之衛(wèi)；病在肉，調(diào)之分肉；病在筋，調(diào)之筋；病在骨，調(diào)之骨。
五臟各有虛實(shí)，故共有十也。帝即指前所云五有余五不足之言而問(wèn)，謂五臟止陰經(jīng)五脈，而陰陽(yáng)共有十二經(jīng)，經(jīng)皆有絡(luò)，絡(luò)有三百六十五節(jié)，凡有病必遍被于經(jīng)絡(luò)，皆有虛實(shí)之分，今獨(dú)言五臟之虛實(shí)，何以合十二經(jīng)絡(luò)、三百六十五節(jié)之?dāng)?shù)乎？岐伯言臟腑經(jīng)絡(luò)，本出一源，五臟與六腑為表里，是臟為根，腑為干，經(jīng)絡(luò)血脈等皆枝葉也，則經(jīng)絡(luò)支節(jié)之病之虛實(shí)，總不出五臟之虛實(shí)也，故隨其病之所居而調(diào)之，則一以貫之矣。如病在脈，調(diào)之血者，以脈為血之府，而屬于營(yíng)，血脈，心所主也；病在血，調(diào)之絡(luò)者，以血在絡(luò)中，故絡(luò)傷則血溢，上言脈即經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)血脈，本屬一體，以其道路而言，名經(jīng)絡(luò)，以其流行而言名血脈也；病在氣，調(diào)之衛(wèi)者，衛(wèi)氣行于脈外而固表，肺所主也，以其晝則行陽(yáng)二十五度，夜則行陰二十五度，如不循度，為不調(diào)也；病在肉，調(diào)之分肉者，肌肉脾所主，統(tǒng)屬營(yíng)衛(wèi)，故當(dāng)運(yùn)脾以通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，其分肉自和矣；病在筋，調(diào)之筋者，筋肝所主也，使肝氣血調(diào)和，則筋病自愈矣；病在骨，調(diào)之骨者，骨腎所主也，使腎臟陰陽(yáng)充足，精氣周流，則骨病自愈也。是故營(yíng)衛(wèi)氣血、經(jīng)絡(luò)支節(jié)、肌肉筋骨之病，總不外乎五臟，審五臟之虛實(shí)，而凡病之虛實(shí)在其中矣。
絡(luò)滿經(jīng)虛絡(luò)虛經(jīng)滿
《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》又曰∶所謂重實(shí)者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實(shí)。經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，是寸脈急而尺緩也，滑則從，澀則逆也。夫虛實(shí)者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長(zhǎng)久也。絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從。經(jīng)虛絡(luò)滿者，尺熱滿，脈口寒澀也，此春夏死，秋冬生也。絡(luò)滿經(jīng)虛，灸陰刺陽(yáng)；經(jīng)滿絡(luò)虛，刺陰灸陽(yáng)。
此承上言邪盛為實(shí)者，以明脈象而辨證之逆從也。如大熱病，氣熱而脈滿，其邪與氣血相并，則謂之重實(shí)也。經(jīng)在營(yíng)分主血，絡(luò)在衛(wèi)分主氣，經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，則氣血皆受邪，寸脈急強(qiáng)而尺和緩者，以經(jīng)絡(luò)皆受邪，營(yíng)衛(wèi)之氣上逆也?；?，氣血流利，其邪易解，為從；澀者，邪與氣血膠結(jié)，難解，為逆也。夫虛實(shí)者，陰陽(yáng)氣血偏傾，皆從其物類而始。如陰邪從于陰，則陰實(shí)而陽(yáng)虛，陽(yáng)邪從于陽(yáng)，則陽(yáng)實(shí)而陰虛，陽(yáng)為衛(wèi)為氣，陰為營(yíng)為血也。若無(wú)邪傷而陰陽(yáng)氣血和平，周流于五臟骨肉，自然滑利而無(wú)瘀澀之病，可以長(zhǎng)久而生也。若邪客于經(jīng)，則經(jīng)氣有余，絡(luò)氣不足，經(jīng)為營(yíng)，營(yíng)行脈中，故脈口熱而現(xiàn)數(shù)脈也；絡(luò)為衛(wèi)，衛(wèi)行脈外，絡(luò)虛，故尺膚寒也。此所謂從陰陽(yáng)之類者也。脈口，統(tǒng)指兩手寸夫尺之脈，亦名寸口，亦名氣口。以脈數(shù)知為熱，而經(jīng)有余也；尺膚不熱知為寒，而絡(luò)不足也。若尺亦以脈言，豈有一脈流行，而分寒熱兩截者乎？且言絡(luò)不足，明指衛(wèi)氣之行脈外者，豈非尺膚乎？若上文滑澀二字，統(tǒng)該脈與尺膚而言，故又言五臟骨肉滑利，可以長(zhǎng)久也。其絡(luò)不足，經(jīng)有余者，陰已偏勝，又遇秋冬陰旺，則陽(yáng)偏絕，故為逆，春夏陽(yáng)旺得助，故為從也。其經(jīng)虛絡(luò)滿者，可類推矣。故絡(luò)滿經(jīng)虛者，當(dāng)灸陰補(bǔ)經(jīng)，刺陽(yáng)瀉絡(luò)；經(jīng)滿絡(luò)虛者，當(dāng)刺陰瀉經(jīng)，灸陽(yáng)補(bǔ)絡(luò)，而用藥之法亦然矣。
經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)皆虛
帝曰∶何謂重虛？岐伯曰∶脈氣上虛尺虛，是謂重虛。虛謂氣虛者，言無(wú)常也。尺虛者，行步然；脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。
此承上言精氣奪為虛者，以辨脈證也。經(jīng)絡(luò)皆虛，謂之重虛，上云氣虛者，肺虛也，言其虛無(wú)常處也，或虛在經(jīng)絡(luò)，或虛在臟腑，而統(tǒng)曰肺虛，以肺主一身之氣故也。今明重虛之義，而經(jīng)絡(luò)皆虛，經(jīng)絡(luò)皆虛，則陰陽(yáng)皆虛，陰陽(yáng)皆虛，則營(yíng)衛(wèi)臟腑俱在其中矣。是故尺膚虛軟，則衛(wèi)虛而絡(luò)虛，其行步然者，怯弱之狀也；脈虛者，經(jīng)虛也，經(jīng)虛則營(yíng)血虛，營(yíng)血為陰，脈本沉靜柔和而充滿，今其虛也，脈或空大，或強(qiáng)急，不象陰柔之脈也。凡此重虛者，其脈與尺膚滑者，氣血流利，尚可培養(yǎng)而生；如澀者，氣血皆枯，并有邪滯，則死矣。此滑澀二字，與上節(jié)同義。上節(jié)言從逆，即生死之兆也。
辨生死
帝曰∶寒氣暴上，脈滿而實(shí)，何如？岐伯曰∶實(shí)而滑則生，實(shí)而逆則死。帝曰∶脈實(shí)滿，手足寒，頭熱何如？岐伯曰∶春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。
此言精氣奪者，中陽(yáng)無(wú)權(quán)，陰寒邪氣，自內(nèi)暴逆而上，脈滿而實(shí)者，大而有力，無(wú)柔和之氣也。若有滑象，氣血尚活可生，如實(shí)而且逆者，現(xiàn)五行相克之真臟脈也，故死。又如脈滿實(shí)，手足寒，頭熱者，中無(wú)陽(yáng)和敷布四肢，其氣厥逆直上，故手足寒而頭熱，是陰陽(yáng)乖格，不相交通，勢(shì)將偏亢而偏絕。如春令陽(yáng)初升，秋令陽(yáng)初降，尚可調(diào)之使和而生；若冬夏陰陽(yáng)偏旺之時(shí)，以身中之偏，而遇氣候之偏，則必偏絕而死也。脈浮者，陽(yáng)露于外，陽(yáng)性流利而反澀者，陽(yáng)氣敗矣，陽(yáng)敗而反身熱，此精氣奪甚，正如殘燈余焰，陰陽(yáng)兩竭，故死也。
其形盡滿者，脈急大堅(jiān)，尺澀而不應(yīng)也，如是者，從則生，逆則死。帝曰∶何謂從逆？岐伯曰∶所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。
此更申明上文之寒氣暴上，而盡其形氣皆逆滿而上者，脈必急大且堅(jiān)，而尺膚澀，與脈不相應(yīng)，何也？此脈之急大，本非氣血有余，以其精氣內(nèi)奪，故脈無(wú)柔和之象，精氣枯，故尺膚澀而不潤(rùn)。如是者，手足溫，則中宮猶有陽(yáng)氣布于四肢，為從而可生；手足寒，則陽(yáng)敗為逆而死也。
五實(shí)五虛
《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》帝曰∶余聞虛實(shí)以決死生，愿聞其情。岐伯曰∶五實(shí)死，五虛死。脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，瞀悶，此謂五實(shí)；脈細(xì)，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入，此謂五虛。帝曰∶其時(shí)有生者何也？岐伯曰∶漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗，得后利，則實(shí)者活。此其候也。
此統(tǒng)言外感內(nèi)傷虛實(shí)之證也。脈盛，皮熱，腹脹，是邪盛于表里也，前后便不通，則邪結(jié)無(wú)出路，而昏瞀躁悶，則元?dú)饨^而死，名五實(shí)也；脈細(xì)，皮寒，氣少，表里精氣皆?shī)Z也，而二便泄利，飲食不進(jìn)，則本元竭而死，名五虛也。實(shí)者身汗得后利，則表里邪解而正氣漸蘇；虛者泄利止而漿粥進(jìn)，則生氣漸續(xù)，故皆可活也。
三焦氣虛
《靈樞·口問(wèn)篇》曰∶上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩；中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴；下氣不足，則為痿厥心。
上焦如霧者，清陽(yáng)之氣氤氳旋轉(zhuǎn)，如云之上騰，而充于頭腦也，故氣不足，則腦中如空，耳鳴頭傾目眩者，清陽(yáng)不伸，則濁陰上僭，濁陰上僭，則頭重而傾，陽(yáng)郁于下，則耳鳴目眩也；中焦如漚者，脾胃蘊(yùn)釀水谷，由中焦輸化津液，故氣不足，則輸化失度，溲便皆變其常，腸中傳導(dǎo)無(wú)力，則郁結(jié)而鳴也；下焦如瀆者，滓濁水液由之而出，藉腎中元陽(yáng)以蒸化者，故下元?dú)馓?，或足痿無(wú)力，或厥冷不溫，其滓濁反壅而不出，故上逆而心，者，滿悶也。會(huì)
《素問(wèn)·風(fēng)論》帝曰∶風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅?，或?yàn)闊嶂?，或?yàn)楹?，或?yàn)榘O風(fēng)，或?yàn)槠?，或?yàn)轱L(fēng)也，其病各異，其名不同，或內(nèi)至五臟六腑，不知其解，愿聞其說(shuō)。岐伯曰∶風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄，風(fēng)者善行而數(shù)變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人而不能食，名曰寒熱。
風(fēng)由陽(yáng)氣所化，隨寒熱溫涼而變。寒熱之傷人，必由于風(fēng)，故風(fēng)為百病之長(zhǎng)，善行而數(shù)變。如其藏于皮膚之間，營(yíng)衛(wèi)不得通和，腠理開閉不常，以致陰陽(yáng)相爭(zhēng)，陰勝則寒而飲食減，陽(yáng)勝則熱而肌肉消，氣血兩傷，故使人而不能食，名曰寒熱病也。者，畏怯戰(zhàn)之狀。
風(fēng)氣與陽(yáng)明入胃，循脈而上至目?jī)?nèi)，其人肥，則風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦，則外泄而寒，則為寒中而泣出。
同感風(fēng)邪，因人之肥瘦不同，而為病各異，故凡邪之傷人，必隨人身之氣變化為病。若風(fēng)由陽(yáng)明而入于胃，其人體盛肌濃，則風(fēng)不得外泄，與水谷之氣郁蒸而成濕熱，隨脈上行而至目黃也；瘦人肌薄腠疏，中宮陽(yáng)氣隨風(fēng)邪而外泄，以致中寒，風(fēng)氣上行至目，則泣出也。
風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤而有瘍，衛(wèi)氣有所礙而不行，故其肉有不仁也。
太陽(yáng)主一身之表而統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)，風(fēng)氣入太陽(yáng)，行諸脈俞，散于分肉，與衛(wèi)氣相干，使脈道不利，則營(yíng)氣不從，逆于肉里，乃生癰腫；衛(wèi)氣礙而不行，則肌肉不知痛癢，為不仁也。
癘者，有營(yíng)氣熱，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風(fēng)寒客于脈而不去，名曰癘風(fēng)，或名曰寒熱。
癘者，邪熱毒厲之氣，腐其營(yíng)脈，其氣穢濁不清，上熏于鼻，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。初由風(fēng)寒客于脈中而不去，挾瘴惡之氣所釀成，故名癘風(fēng)，俗名大麻風(fēng)，古名癩，最為惡病，其邪入骨，傳延子孫，而方書亦有治法也。
以春甲乙傷于風(fēng)者為肝風(fēng)，以夏丙丁傷于風(fēng)者為心風(fēng)，以季夏戊己傷于邪者為脾風(fēng)，以秋庚辛中于邪者為肺風(fēng)，以冬壬癸中于邪者為腎風(fēng)。
人身與天地氣化相通，五臟合五時(shí)之氣候，風(fēng)為天氣，故以天干之五行而應(yīng)五臟也。
風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風(fēng)，各入其門戶，所中則為偏風(fēng)。
五臟六腑，皆有俞穴在背，為臟腑之門戶。風(fēng)中于俞，由一門而入，邪止偏入一臟一腑，故名偏風(fēng)也。
風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)；風(fēng)入系頭，則為目風(fēng)，眼寒；飲酒中風(fēng)，則為漏風(fēng)；入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)；新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)；久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)飧泄；外在腠理，則為泄風(fēng)。故風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也。至其變化，乃為他病也，無(wú)常方，然致由風(fēng)氣也。
督脈風(fēng)府穴，上通于腦，而又通太陽(yáng)經(jīng)，太陽(yáng)經(jīng)脈起于目?jī)?nèi)，故風(fēng)由風(fēng)府而上入于腦，則頭腦痛，由太陽(yáng)而至目，則為眼寒也；飲酒之人，多汗而腠理疏漏，風(fēng)邪易入，故名漏風(fēng)；入房汗出，風(fēng)邪乘虛入內(nèi)，故名內(nèi)風(fēng)；新沐陽(yáng)氣發(fā)泄，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，故風(fēng)中于首也；久風(fēng)入于腑，則為腸風(fēng)飧泄者，食不及化而下泄，以風(fēng)性疏利故也。諸邪傷人，必由于風(fēng)，故風(fēng)為百病之長(zhǎng)。至其變化，乃為他病，而無(wú)常方，然其致病，總由風(fēng)氣也。
胃風(fēng)之狀，頸多汗，惡風(fēng)，飲食不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。
頸兩旁人迎，胃脈也，故汗偏多于頸；風(fēng)邪阻胃，故食飲不下，膈塞腹?jié)M也；失衣則又加外寒，故脹；食寒則又加內(nèi)寒，故泄瀉；正傷肉消，故形瘦；邪壅于中，故腹大也。
首風(fēng)之狀，頭面多汗惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)一日則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)日，則病少愈。漏風(fēng)之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風(fēng)，衣常濡，口干善渴，不能勞事。泄風(fēng)之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬其風(fēng)，不能勞事，體盡痛，則寒。
此申上文首風(fēng)、漏風(fēng)、泄風(fēng)之狀也。首風(fēng)因新沐而邪中之，不及他處，頭應(yīng)天氣，天將起風(fēng)，而人應(yīng)之，故先一日頭痛惡風(fēng)，甚不可以出內(nèi)，至發(fā)風(fēng)日，其氣外泄，則少愈也。漏風(fēng)者，腠理疏漏，風(fēng)邪易入難去，表虛，故不可單衣，食則氣泄汗出，甚則身常多汗，喘息惡風(fēng)，肺氣虛也，汗多津耗，故口干善渴，氣傷，故不能勞事也。漏風(fēng)由飲酒而得，泄風(fēng)因表虛而得，表虛，故勞則體盡痛而汗出，汗出則陽(yáng)泄，故寒，余同漏風(fēng)也。
《靈樞·五變篇》帝曰∶人之善病風(fēng)厥漉汗者，何以候之？少俞曰∶肉不堅(jiān)，腠理疏，則善病風(fēng)。帝曰∶何以候肉之不堅(jiān)也？少俞曰∶肉不堅(jiān)而無(wú)分理者，粗理而皮不致者，腠理疏。此言其渾然者。
肉不堅(jiān)而腠理疏，風(fēng)邪易入，故善病風(fēng)而汗多如水漉，名漉汗。膝后曲處為，肉不堅(jiān)而無(wú)分理，或理粗，則其皮不致密而腠理疏矣。渾然者，即無(wú)分理之謂也。
《素問(wèn)·評(píng)熱病論》帝曰∶有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？岐伯曰∶汗出而身熱者，風(fēng)也；汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風(fēng)厥。帝曰∶愿卒聞之。岐伯曰∶巨陽(yáng)主氣，故先受邪，少陰與其為表里也，得熱則上從之，從之則厥也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶表里刺之，飲之服湯。
此即仲景所云風(fēng)傷衛(wèi)之病也。風(fēng)為陽(yáng)邪，性疏泄，故自汗，而煩滿不為汗解者，以太陽(yáng)名巨陽(yáng)，統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)而主一身之表，其經(jīng)內(nèi)通少陰，故為表里，因太陽(yáng)風(fēng)邪化熱，而少陰之氣上從，上從者，上逆也，上逆而陰并于陽(yáng)，則上實(shí)下虛，上實(shí)則煩滿不解，下虛則足冷而厥，因風(fēng)邪所致，故名風(fēng)厥。是當(dāng)表里兼治，既刺以解表，服湯以和里也。
帝曰∶勞風(fēng)為病何如？岐伯曰∶勞風(fēng)法在肺下，其為病也，使人強(qiáng)上冥視，唾出若涕，惡風(fēng)而振寒，此為勞風(fēng)之病。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以救俯仰。巨陽(yáng)引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如濃，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。
太陽(yáng)經(jīng)淺在皮毛，而皮毛為肺之合，平日勞傷肺氣，太陽(yáng)風(fēng)邪乘虛入肺，肺氣主降，邪隨走于肺下。太陽(yáng)經(jīng)脈為目上綱，風(fēng)邪傷之，故目不能正視，勉強(qiáng)上視，即冥無(wú)所見(jiàn)；肺下之邪，與津液膠結(jié)，故唾出稠痰如涕；表邪仍在，故惡風(fēng)而振寒，此因勞傷而感風(fēng)邪，故名勞風(fēng)。太陽(yáng)經(jīng)脈行于背，故背強(qiáng)不能俯仰，治之當(dāng)先救其俯仰，用針?lè)ㄒ?yáng)經(jīng)之精氣三日，若中年及精衰之人，須引五日七日，精氣生發(fā)，則內(nèi)陷之邪得以漸出，咳出青黃涕如濃，大如彈丸，或從口或從鼻而出，病方可愈。若邪不出，則傷肺，傷肺將成失音、肺癰等病而死也。引太陽(yáng)精氣，如用藥當(dāng)開提肺氣，疏利太陽(yáng)經(jīng)脈也。
《素問(wèn)·病能篇》帝曰∶有病身熱解墮，汗出如浴，惡風(fēng)少氣，此為何??？岐伯曰∶病名酒風(fēng)。治之以澤瀉、術(shù)各十分，麋銜五分，合以三撮，為后飯。
酒熱傷風(fēng)，腠理疏豁，外風(fēng)易入，內(nèi)多濕氣，故汗出如浴，惡風(fēng)少氣，身熱懈惰，病名酒風(fēng)。即上《風(fēng)論》所云飲酒中風(fēng)，則為漏風(fēng)是也。治之以澤瀉、術(shù)健脾去濕，麋銜草祛風(fēng)邪，合為散，服三撮，后以飯壓之。
《素問(wèn)·奇病論》帝曰∶有病龐然如有水狀，切其脈大緊，身無(wú)痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？岐伯曰∶病生在腎，名為腎風(fēng)。腎風(fēng)而不能食，善驚，驚已，心氣痿者死。
龐然如有水狀者，身面皆腫也。水腫其脈必沉弱，今脈大且緊，即所謂真臟脈也。此腎虧陽(yáng)氣化風(fēng)，故名腎風(fēng)。腎氣逆，中不和，故不能食，雖食亦少，腎水虧，肝失養(yǎng)，故善驚，驚已，心氣痿者，木枯不生心火，心氣消索，則生機(jī)已絕而死矣。上文《風(fēng)論》所云腎風(fēng)多汗惡風(fēng)，面龐然腫，其身不腫，是外邪之風(fēng)傷腎也；此腎水枯，虛陽(yáng)化風(fēng)，是內(nèi)傷病也，以至肝木心火，皆無(wú)生氣，則死。
《素問(wèn)·大奇論》曰∶腎肝并沉，為石水；并浮，為風(fēng)水。
此舉脈象以辨病也?！端貑?wèn)·生氣通天論》云∶陰陽(yáng)結(jié)斜，多陰少陽(yáng)，曰石水。是石水者，陰邪盛于陰分，故云多陰少陽(yáng)，而肝腎之脈并沉，則木沉水中，水中陽(yáng)微，陰凝如石也；腎肝之脈并浮者，風(fēng)木之氣勝，水從風(fēng)鼓而泛濫，故為風(fēng)水之病也。蓋腎臟為陰陽(yáng)之根，根本固，則陰陽(yáng)和平，而生化不息，根本空虛，則陰陽(yáng)妄動(dòng)，陽(yáng)化為風(fēng)，陰變成水。陰盛則水壅結(jié)而沉伏，名曰石水也；陽(yáng)盛則風(fēng)鼓水而泛濫，以致身面皆腫，名曰風(fēng)水也。皆根本空虛之故也。
《素問(wèn)·八正神明論》帝曰∶星辰八正何候？岐伯曰∶星辰者，所以制日月之行也；八正者，所以候八風(fēng)之虛邪，以時(shí)至者也；四時(shí)者，所以分春夏秋冬之氣所在，以時(shí)調(diào)之也。八正之虛邪，而避之勿犯也。以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工候救之，勿能傷也。故曰∶天忌不可不知也。
星辰，所以分周天之度數(shù)，而制日月之行，以定晝夜四時(shí)之氣候也。東南西北，四正四隅，所來(lái)之風(fēng)名八風(fēng)，隨八節(jié)之氣候而變，以分邪正虛實(shí)，義詳后《九宮八風(fēng)篇》圖注。日月者，陰陽(yáng)之精氣，以長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物者也。
月為太陰，受日陽(yáng)氣而后有光，而人賴日月之精氣以充身者，故隨月之圓缺而為盈虛也。若值人身之虛，而逢天之虛風(fēng)，則中其邪，深入至骨而傷臟，故圣人避虛風(fēng)賊邪，如避矢石，良工測(cè)候而救之，則邪勿能傷，故曰天忌不可不知也。
虛邪者，八正之虛邪氣也。正邪者，身形若用力汗出，腠理開，逢虛風(fēng)，其中人也微，故莫知其情，莫見(jiàn)其形。上工救其萌芽，必先見(jiàn)三部九候之氣，盡調(diào)不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。
虛風(fēng)賊邪傷人則病重，若非虛邪而尋常風(fēng)寒，因人用力汗出，腠理開，乘虛而感者，其邪微而身不覺(jué)，故莫見(jiàn)其病形。惟上工于三部九候之脈氣，先見(jiàn)其病端，而救其萌芽，盡法調(diào)治而不敗。下工不能先知，而救之于病已成、已敗，往往用力不及，是不知三部九候之脈氣相失，因病已成而敗之也。
知其所在者，知診三部九候之病脈，處而治之，故曰守其門戶焉，莫知其情而見(jiàn)邪形也。
此言上工能知病邪之所在者，知診三部九候之病脈，隨邪所在處而治之，如守門戶，不使其邪蔓延入內(nèi)，本人雖莫知病情，而良工已見(jiàn)邪形，治其萌芽，不待病成而調(diào)之也。
《素問(wèn)·離合真邪論》岐伯曰∶夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地，故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。夫邪之入于八脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也。經(jīng)之動(dòng)脈，其至也亦時(shí)隴起，其行于脈中循循然，其至寸口中手也，時(shí)大時(shí)小，大則邪至，小則平。其行無(wú)常處，在陰與陽(yáng)，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。
此言天地人由一氣相貫者也。天有宿度，循氣而行，地有經(jīng)水，即江河也，人身經(jīng)脈血?dú)饬餍?，皆如之?/span>
故經(jīng)水隨寒熱風(fēng)而變，人身經(jīng)脈血?dú)庖嗳?，必溫和而安靜也。若寒則血凝泣，熱則氣淖澤，淖澤者，熱氣相蒸而化濕也。寒熱擾其氣血，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水遇風(fēng)鼓之則隴起。其行于脈中循循然，隨氣而至寸口，其應(yīng)于手，時(shí)大時(shí)小，大則為邪氣至，小則為氣血平。其邪氣流行，亦無(wú)常處，或在陰，或在陽(yáng)，不可為一定之度，必從三部九候而察之。如仲景所云風(fēng)傷衛(wèi)者，脈浮緩；寒傷營(yíng)者，脈浮緊之類。察之既明，卒然逢邪，即早解之，遏其內(nèi)入之路，如是乃為良工也。
《靈樞·歲露論》少師曰∶賊風(fēng)邪氣之中人也，不得以時(shí)。必因其開也，其入深，其內(nèi)極病，其病患也卒暴；因其閉也，其入淺以留，其病也徐以遲。雖平居，其腠理開閉緩急，其故常有時(shí)也。人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。故月滿則海水西盛，人血充積，肌肉充，皮膚致，毛發(fā)堅(jiān)，腠理，煙垢著，當(dāng)是之時(shí)，雖遇賊風(fēng)，其入淺不深；至月廓空，則海水東盛，人氣血虛，其衛(wèi)氣去，形獨(dú)居，肌肉減，皮膚縱，腠理開，毛發(fā)殘，理薄，煙垢落，當(dāng)是之時(shí)，遇賊風(fēng)則其入深，其病患也卒暴。
此言邪氣中人，不得以時(shí)者，不得以遇邪之時(shí)測(cè)其病也。要必以人身之虛實(shí)，而分邪入之淺深。若遇月滿時(shí)，人身氣血充盛，腠理閉密，雖中虛風(fēng)賊邪，其入淺，而其病徐以遲；至月廓空，則氣血虛，皮膚縱而腠理開，則其邪入深，而病患卒暴也。此與前《八正神明論》岐伯所云義理大同，此為詳耳。
帝曰∶其有卒然暴死暴病者，何也？少師曰∶三虛者，其死暴疾也；得三實(shí)者，邪不能傷人也。乘年之衰，逢月之空，失時(shí)之和，因?yàn)橘\風(fēng)所傷，是謂三虛；逢年之盛，遇月之滿，得時(shí)之和，雖有賊風(fēng)邪氣，不能危之也，命曰三實(shí)。然此一夫之論也。
馬注∶乘年之衰者，即《素問(wèn)·刺法》、《本病》二篇所謂司天失守也；逢月之空者，即上文月廓空也；失時(shí)之和者，即春應(yīng)暖而反寒之類也。有此三虛，而賊風(fēng)傷之，則暴病暴死。三實(shí)者反是。然此言一人之所病也，至于眾人同病詳后。其《刺法》、《本病》二篇，在《靈樞》卷末補(bǔ)遺中。
帝曰∶愿聞歲之所以皆同病者，何因而然？少師曰∶此八正之候也。常以冬至之日，太乙立于葉蟄之宮，其至也，天必應(yīng)之以風(fēng)雨者矣。風(fēng)雨從南方來(lái)者，為虛風(fēng)，賊傷人者也。其以夜半至也，萬(wàn)民皆臥而弗犯也，故其歲民少病；其以晝至者，萬(wàn)民懈怠，而皆中于虛風(fēng)，故多病。虛邪入客于骨，而不發(fā)于外，至立春陽(yáng)氣大發(fā)，腠理開，因立春之日，風(fēng)從西方來(lái)，萬(wàn)民又皆中于虛風(fēng)，此兩邪相搏，經(jīng)氣結(jié)代者矣。故諸逢其風(fēng)，而遇其雨者，命曰遇歲露焉。因歲之和，而少賊風(fēng)者，民少病而少死；歲多賊風(fēng)邪氣，寒溫不和，則民多病而死矣。
馬注∶此言八正之候，常以冬至之日，太乙立于葉蟄之宮，風(fēng)雨從南方來(lái)，是謂從后來(lái)者，為虛風(fēng)賊邪。
夜可避，晝難避。民或中之，邪客于骨而不發(fā)，至立春，陽(yáng)氣大發(fā)而腠理開，又值風(fēng)從西方來(lái)者，為虛風(fēng)也。
此兩次之虛邪相搏，人之經(jīng)氣結(jié)而代脈見(jiàn)矣。然不特此也，凡太乙居于別宮，如立春遇西風(fēng)、北風(fēng)之類，皆謂之遇歲露焉。大抵歲之賊風(fēng)有多少，則民病之多少系之矣。
帝曰∶虛邪之風(fēng)，其所傷貴賤何如？候之奈何？少師曰∶正月朔日，太乙居天留志宮，其日西北風(fēng)，不雨，人多死矣；正月朔日，平旦北風(fēng)，春，民多死；正月朔日，平旦北風(fēng)行，民病死者，十有三也；正月朔日，日中北風(fēng)，夏，民多死；正月朔日，夕時(shí)北風(fēng)，秋，民多死，終日北風(fēng)，大病死者，十有六。正月朔日，風(fēng)從南方來(lái)，命曰旱鄉(xiāng)；從西方來(lái)，命曰白骨，將國(guó)有殃，人多死亡；正月朔日，風(fēng)從東方來(lái)，發(fā)屋，揚(yáng)沙石，國(guó)有大災(zāi)也；正月朔日，風(fēng)從東南方行，春有死亡；正月朔日，天利溫，不風(fēng)，糴賤，民不病，天寒而風(fēng)，糴貴，民多病。此所以候歲之風(fēng)，HT殘傷人者也。二月丑，不風(fēng)，民多心腹?。蝗挛欤粶?，民多寒熱；四月巳，不暑，民多暴??；十月申，不寒，民多暴死。諸所謂風(fēng)者，皆發(fā)屋，折樹木，揚(yáng)沙石，起毫毛，發(fā)腠理者也。
一歲生成之氣化，始于元旦。風(fēng)者，陽(yáng)氣所動(dòng)，故可占一歲之豐歉，及余月之寒溫。愆期不調(diào)，即以驗(yàn)民病之吉兇也。諸所謂風(fēng)者，皆發(fā)屋、折樹、揚(yáng)沙石之厲風(fēng)，故名虛邪賊風(fēng)，而為災(zāi)害之應(yīng)也。
《素問(wèn)·金匱真言論》帝曰∶天有八風(fēng)，經(jīng)有五風(fēng)，何謂？岐伯曰∶八風(fēng)發(fā)邪以為經(jīng)，風(fēng)觸五臟，邪氣發(fā)病。所謂得四時(shí)之勝者，春勝長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時(shí)之勝也。
此言人本天地之氣而生，既成身形，故與天地氣化相通，而受邪各有所屬也。八風(fēng)即上文八正之風(fēng)，有邪正虛實(shí)不同。風(fēng)由經(jīng)絡(luò)而觸五臟，故有五風(fēng)之謂。蓋五臟具五行之性，合五時(shí)之序，五行有生克，故其風(fēng)邪相傳有勝負(fù)。如春勝長(zhǎng)夏，木克土也；長(zhǎng)夏勝冬，土克水也；冬勝夏，水克火也；夏勝秋，火克金也；秋勝春，金克木也。其邪之相傳，以相克為兇，如肝木之邪傳脾土之類；以相生為吉，如肝木之邪傳心火之類。若去其邪，當(dāng)用制勝之法，如木邪，則助金以制之；若助其正，當(dāng)用相生之法，如滋水生木、補(bǔ)火生土之類也。
東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)；南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅；西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。故春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥。故冬不按蹺，春不鼽衄，春不病頸項(xiàng)，仲夏不病胸脅，長(zhǎng)夏不病洞泄寒中，秋不病風(fēng)瘧，冬不病痹厥飧泄，而汗出也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。此平人脈法也。
此承上文以明外風(fēng)觸五臟之病證也。春屬木，其位東，應(yīng)于肝臟，故東風(fēng)生于春，病在肝也，俞在頸項(xiàng)者，頸項(xiàng)本少陽(yáng)經(jīng)脈所行之部，以肝膽為表里，風(fēng)必由表入里，故俞在頸項(xiàng)也；心火主夏，位于南，故南風(fēng)病在心也，俞即心包經(jīng)脈所行，在胸脅也；肺金主秋，位于西，故西風(fēng)病在肺，而俞在肩背也；腎水主冬，位于北，故北風(fēng)病在腎，而俞在腰股也；中央為土，故病在脾，而俞在脊也。此言五臟應(yīng)五行時(shí)令氣候，而邪皆由俞穴而入也。其言春氣病在頭，以及冬氣病在四肢者，義又不同。是以天地升降之氣候，而應(yīng)人身表里、淺深、上下之部位也。春病鼽衄者，血隨春陽(yáng)之氣，上升至頭，由鼻而衄，故言春氣病在頭也；夏病胸脅者，心火當(dāng)令，其俞在胸脅，仲夏陽(yáng)氣初降而浮于身表，其內(nèi)則虛，故言夏氣病在臟也；長(zhǎng)夏，季夏也，病洞泄寒中者，正值陽(yáng)降陰升，如地?zé)峋?，脾土主令，故言病在脾也；秋病風(fēng)瘧者，余暑內(nèi)伏，涼風(fēng)外加，則發(fā)寒熱之瘧，秋為肺金主令，其俞在肩背，風(fēng)邪由之而入，故言秋氣病在肩背也；冬病痹厥者，是時(shí)陽(yáng)氣盡入于地，寒邪逼于身外，陽(yáng)氣伏于五內(nèi)，不能暢達(dá)四肢，而陰陽(yáng)經(jīng)脈交接之處，不得通貫，則為痹、為厥，故言冬氣病在四肢也。
按蹺者，按摩導(dǎo)引，以通氣血，流行經(jīng)脈，即為治痹厥之法也。然必不得已而用之者，蓋冬令當(dāng)順其歸藏之候，不宜擾動(dòng)氣血，故冬不按蹺，則氣血沉靜，而春不病鼽衄，以至夏秋冬皆可調(diào)順而無(wú)患也。良以陰精為陽(yáng)氣之根，乃一身之本也，要在冬令歸藏固密，以滋春生之氣。是故冬能藏精，則陽(yáng)氣足，而春陽(yáng)發(fā)生，和而不亢，則無(wú)溫病。若夏令，又當(dāng)順其風(fēng)泄之氣，如汗不出，其氣不宣，則暑伏于內(nèi)，秋風(fēng)外襲，即成風(fēng)瘧也。以上雖分兩義，而統(tǒng)明隨順陰陽(yáng)五行、四時(shí)氣化、升降流行之序。如上所云，順之則治，逆之則亂，以發(fā)諸病，是故為診視平人之脈法，不可不知也。若其病之變化，又當(dāng)隨宜而治，不可拘執(zhí)冬不按蹺，夏必汗出之說(shuō)，神而明之，存乎其人也。
《靈樞·刺節(jié)真邪篇》帝曰∶余聞?dòng)姓鏆猓姓龤猓行皻?。何謂真氣？岐伯曰∶真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也；正氣者，正風(fēng)也，從一方來(lái)，非實(shí)風(fēng)，又非虛風(fēng)也；邪氣者，虛風(fēng)之賊傷人也，其中人也深，不能自去，正風(fēng)者，其中人也淺，合而自去，其氣來(lái)柔弱，不能勝真氣，故自去。
此言生初所稟本元之氣，及平時(shí)由呼吸所受天地中和純粹之氣，是陰陽(yáng)之精氣，故為真氣，與飲食之谷氣合并而充身者，故曰天食人以五氣，地食人以五味，則又統(tǒng)括陰陽(yáng)五行氣化，以長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物者也；正氣即正風(fēng)，由太乙所居正位而來(lái)，以少陽(yáng)之氣所化，而柔弱不厲，正可舒養(yǎng)萬(wàn)物，故名正氣，或有過(guò)猛之時(shí)，其中人亦淺而不傷，不能勝身中真氣，則自去而不為病也；其虛邪賊風(fēng)，中人也深，不能自去，則傷而成病，下更詳之。
虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理。其入深，內(nèi)搏于骨，則為骨痹；搏于筋，則為筋攣；搏于脈外，則為血閉不通，則為癰；搏于肉，與衛(wèi)氣相搏，陽(yáng)勝者，則為熱，陰勝者，則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒；搏于皮膚之間，其氣外發(fā)腠理，開毫毛，搖氣往來(lái)行，則為癢，留而不去，為痹，衛(wèi)氣不行，則為不仁。
灑淅動(dòng)形者，寒毛豎也，以其邪厲，故發(fā)腠理而深入至骨，則為骨痹，必骨痛也；邪搏于筋，則筋拘攣；脈者血之府，邪搏于脈，故血閉，甚則經(jīng)脈不通而成癰；肉在脈外，衛(wèi)氣所居，故邪侵肉，則與衛(wèi)氣相搏，其陽(yáng)勝則為熱，陰勝則為寒，寒則真氣去而虛，虛則寒；搏于皮膚之間，發(fā)腠理，開毫毛，而往來(lái)行，則為癢，久留不去，則為痹，衛(wèi)氣因之不得流行，其肉頑木而不仁也。
虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。其邪氣淺者，脈偏痛。
此言邪氣偏傷，其入深，則成偏枯，半身不遂；入淺，則一邊經(jīng)脈疼痛，以其真氣耗去，而邪居之也。
虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著，寒勝其熱，則骨疼肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，為骨蝕。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪氣居其間而不反，發(fā)為筋溜；有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜，久者，數(shù)歲乃成，以手按之柔；已有所結(jié)，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結(jié)日以易甚，速以聚居，為昔瘤，以手按之堅(jiān)；有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽；有所結(jié)，中于肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無(wú)熱則為肉疽。凡此數(shù)氣者，其發(fā)無(wú)常處，而有常名也。
此言人身陰陽(yáng)氣血而中賊風(fēng)，日久深沉，寒熱相結(jié)，在陰則寒勝，在陽(yáng)則熱勝，寒勝則骨疼肉枯，熱勝則爛肉腐肌而為膿，內(nèi)傷于骨，則骨損如蟲蝕也。上言邪搏于筋而筋攣，即屈不能伸，邪居其間，則發(fā)為筋溜，同瘤也；邪氣內(nèi)結(jié)，衛(wèi)氣留滯，津液不輸，與邪合而結(jié)成腸瘤，久者，數(shù)歲乃成；初起按之尚柔，已有所結(jié)，則氣日以歸，而津液留之，邪氣中之，故凝結(jié)日易而成昔瘤，謂由宿昔漸結(jié)，故云數(shù)歲乃成，于是按之堅(jiān)矣；如邪深中于骨，氣因循骨而行者，與邪并結(jié)，日以益大，則為骨疽也；宗氣本溫分肉者也，邪中于肉，則宗氣歸之，邪留不去，有熱則肉化成膿，無(wú)熱則結(jié)為肉疽，故有熱為癰，無(wú)熱為疽，疽為陰證，癰為陽(yáng)證也。凡此邪氣中人發(fā)病，無(wú)一定之常處，及其成病，則有一定之常名，因名以辨陰陽(yáng)、表里、寒熱而治之也。
《靈樞·論勇篇》帝曰∶有人于此，并行并立，其年之少長(zhǎng)等也，衣之濃薄均也，卒然遇烈風(fēng)豪雨，或病，或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少俞曰∶春青風(fēng)，夏陽(yáng)風(fēng)，秋涼風(fēng)，冬寒風(fēng)，凡此四時(shí)之風(fēng)者，其所病各不同形。黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風(fēng)；白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風(fēng)；青色薄皮弱肉者，不勝秋之虛風(fēng)；赤色薄皮弱肉者，不勝冬之虛風(fēng)也。帝曰∶黑色不病乎？少俞曰∶黑色而皮濃肉堅(jiān)固，不傷于四時(shí)之風(fēng)。其皮薄而肉不堅(jiān)，色不一者，長(zhǎng)夏而有虛風(fēng)者，病矣；其皮濃而肌肉堅(jiān)者，長(zhǎng)夏而有虛風(fēng)，不病也。其皮濃而肌肉堅(jiān)者，必重感于寒，外內(nèi)皆然，乃病。
此言四時(shí)之風(fēng)，本于五行之氣，而人稟陰陽(yáng)五行以生，其氣質(zhì)各有強(qiáng)弱之異，而五行有生克，故氣質(zhì)有勝負(fù)。假如黃色，土質(zhì)也，土畏木，故不勝春之虛風(fēng)；白色，金質(zhì)也，金畏火，故不勝夏之虛風(fēng)；青色，木質(zhì)也，木畏金，故不勝秋之虛風(fēng)；赤色，火質(zhì)也，火畏水，故不勝冬之虛風(fēng)。此皆言虛風(fēng)者，即虛風(fēng)賊邪也。惟黑色為水質(zhì)，水畏土，長(zhǎng)夏未月，土旺主令，而有虛風(fēng)，其皮薄肉弱，而色不一定常黑者，方中其邪；若色黑而皮濃肉堅(jiān)者，其陰陽(yáng)皆充實(shí)，故長(zhǎng)夏虛風(fēng)，亦不能傷之，無(wú)論四時(shí)之風(fēng)也。必其重感寒邪，內(nèi)外俱傷，乃病，即所謂兩感者也。故如黃白青赤之人，亦皆言皮薄肉弱，而不勝四時(shí)之風(fēng)，如其皮濃肉堅(jiān)，亦未必皆病。以此推之，可概見(jiàn)矣。
《靈樞·賊風(fēng)篇》帝曰∶夫子言賊風(fēng)邪氣之傷人，令人病焉。今有其不離屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不離賊風(fēng)邪氣，其故何也？岐伯曰∶此皆嘗有所傷于濕氣，藏于血脈之中，分肉之間，久留而不去；若有所墮墜，惡血在內(nèi)而不去；卒然喜怒不節(jié)，飲食不適，寒溫不時(shí)，腠理閉而不通，其開而遇風(fēng)寒，則血?dú)饽Y(jié)，與故邪相襲，則為寒痹；其有熱則汗出，汗出則受風(fēng)，雖不遇賊風(fēng)邪氣，必有因加而發(fā)焉。
此言不感虛風(fēng)賊邪，而卒然病者，以平日嘗傷濕氣，藏于血脈分肉之間，久留不去，而不自覺(jué)；又若有所墮墜，惡血在內(nèi)不去；或卒然喜怒不節(jié)，飲食不適，寒溫不時(shí)，其腠理閉不通，及開而遇風(fēng)寒，血?dú)饽Y(jié)，新故之邪相襲而成痹；或有因熱汗出而受風(fēng)，如此雖不遇賊風(fēng)邪氣，必有因故邪加重，而卒然發(fā)病焉。蓋上言正風(fēng)之氣柔弱，不能勝真氣，則自去而不為病，此因先有所傷之邪，與外風(fēng)相襲，則加重而病發(fā)，不必虛風(fēng)賊邪方病。以余觀之，平時(shí)此等病證為多，而虛風(fēng)賊邪所傷者少也。
帝曰∶夫子之所言者，皆病患之所自知也。其毋所遇邪氣，又無(wú)怵惕之所志，卒然而病者，何也？惟有因鬼神之事乎？岐伯曰∶此亦由故邪留而未發(fā)，因而志有所惡，及有所慕，血?dú)鈨?nèi)亂，兩氣相搏。其所從來(lái)者微，視之不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞，故似鬼神。帝曰∶其祝而已者何也？岐伯曰∶先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從來(lái)，可祝而已也。
此言初無(wú)外感、內(nèi)傷之因，而有卒然病發(fā)，心昏語(yǔ)亂，似為鬼神所憑者，以其有故邪內(nèi)伏，而不自覺(jué)，適因所惡所慕之情感觸，氣血內(nèi)亂，其情志與故邪兩氣相搏而病發(fā)。
其所從來(lái)，由微而漸，故視之不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞，卒然發(fā)作，似乎鬼神所憑。其有祝之而已者，先巫知百病相勝之理，如恐勝喜、怒勝思之類，審其病之所生，即以其情志之相勝者祝之，使情志平調(diào)，則氣血和而病自愈。
昔有一女子，許字未嫁，其夫外出，多年無(wú)信，因而結(jié)思成病。朱丹溪治之，用激怒之法，遂大哭，嘔吐痰涎，慚以夫有信至將歸，遂調(diào)理而愈，旋即其夫果歸矣?？芍橹局?，由漸而成，其卒發(fā)者，必有故邪相觸，而亦真有鬼神所憑者，必由其內(nèi)氣先病，乘虛而入也。蓋人鬼乃陰陽(yáng)之分，鬼之侮人，人之陽(yáng)虧，或心不正直故也。
《靈樞·九宮八風(fēng)篇》曰∶太乙常以冬至之日，居葉蟄之宮四十六日，明日居天留四十六日，明日居倉(cāng)門四十六日，明日居陰洛四十五日，明日居天宮四十六日，明日居玄委四十六日，明日居倉(cāng)果四十六日，明日居新洛四十五日，明日復(fù)居葉蟄之宮，曰冬至矣。太乙日游，以冬至之日，居葉蟄之宮，數(shù)所在，日從一處，至九日，復(fù)反于一，常如是無(wú)已，終而復(fù)始。太乙移日，天必應(yīng)之以風(fēng)雨，以其日風(fēng)雨則吉，歲美，民安，少病矣，先之則多雨，后之則多汗。太乙在冬至之日有變，占在君；太乙在春分之日有變，占在相；太乙在中宮之日有變，占在吏；太乙在秋分之日有變，占在將；太乙在夏至之日有變，占在百姓。所謂有變者，太乙居五宮之日，病風(fēng)折樹木，揚(yáng)沙石。各以其所主占貴賤，因視風(fēng)所從來(lái)而占之。風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來(lái)者為實(shí)風(fēng)，主生，長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物；從其沖后來(lái)者為虛風(fēng)，傷人者也，主殺主害。謹(jǐn)候虛風(fēng)而避之，故圣人日避虛邪，如避矢石，邪勿能害，此之謂也。
太乙者，太歲之神也，有行住之分。自冬至日住居坎宮；次日游行艮宮，由震而巽；至第五日，游于中宮；第六日，游于離宮，由坤而兌；至第九日，游于干宮，為一周，第十日仍居坎宮。次日又游艮宮，如是周而復(fù)始，至立春日，太乙遷居艮宮，次日游于震宮，由巽而離；至第五日，游于中宮；第六日，游于坤宮，由兌而干；至第九日，游于坎宮，為一周，第十日仍居艮宮。次日又照前游歷。如是循節(jié)氣遷居，逐日游歷，至遷居干宮，已周一歲，乃至冬至之日，即次年之太歲神居坎官也。挨查節(jié)氣日期，觀太歲神所居之宮，占風(fēng)雨寒熱之氣，以驗(yàn)吉兇，如經(jīng)文所云者是也。假如太乙居坎宮之日，以離、坤、兌、干為后，以中央、巽、震、艮為前；太乙居中宮之日，以坎、艮、震、巽為后，離、坤、兌、干為前；太乙居離宮之日，以中央、干、兌、坤為前，巽、震、艮、坎為后，余可類推矣。其從前來(lái)者為實(shí)風(fēng)，從所居之鄉(xiāng)來(lái)者為正風(fēng)，從后來(lái)者為虛風(fēng)賊邪，主殺害，故圣人避之，如避矢石。
是故太乙徙立于中宮，乃朝八風(fēng)，以占吉兇也。風(fēng)從南方來(lái)，名曰大弱風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于心，外在于脈，氣主熱；風(fēng)從西南方來(lái)，名曰謀風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于脾，外在于肌，其氣主為弱；風(fēng)從西方來(lái)，名曰剛風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于肺，外在于皮膚，其氣主為燥；風(fēng)從西北方來(lái)，名曰折風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于小腸，外在于手太陽(yáng)脈，脈絕則溢，脈閉則結(jié)不通，善暴死；風(fēng)從北方來(lái)，名曰大剛風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于腎，外在于骨，與肩背之膂筋，其氣主為寒也；風(fēng)從東北方來(lái)，名曰兇風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于大腸，外在于兩脅腋骨，下及肢節(jié)；風(fēng)從東方來(lái)，名曰嬰兒風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于肝，外在于筋紐，其氣主為身濕；風(fēng)從東南方來(lái)，名曰弱風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于胃，外在肌肉，其氣主體重。此八風(fēng)皆從其虛之鄉(xiāng)來(lái)，乃能病患。三虛相搏，則為暴病卒死。兩實(shí)一虛，病則為淋露寒熱。犯其雨濕之地，則為痿。故圣人避風(fēng)，如避矢石焉。其有三虛，而偏中于邪風(fēng)，則為擊仆偏枯矣。
此又申明太乙居中宮之日，而辨八風(fēng)為病之理也。風(fēng)由八卦方位而來(lái)，故其傷人臟腑，亦按八卦方位以應(yīng)之，而八卦具五行之氣，即氣變化而成其病也，然皆論其常理耳。凡經(jīng)論陰陽(yáng)、五行、八卦之道，皆是活法，變化無(wú)窮，要必明其圓通至理，方能頭頭是道，如或拘泥穿鑿，即有不能融貫者矣。其從后來(lái)之虛風(fēng)，傷人為甚，若又逢月廓虛，人身虛，是謂三虛會(huì)合，則暴病卒死。或兩實(shí)一虛，兩虛一實(shí)，其病有輕重不等，未至卒死。其三虛會(huì)合，或不卒死，而偏中其邪，則必跌仆而成偏枯半身不遂之病。故圣人避虛風(fēng)，如避矢石焉。
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《素問(wèn)·痹論》帝曰∶痹之安生？岐伯曰∶風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。
風(fēng)為陽(yáng)，寒濕為陰，三氣雜合而成痹病。風(fēng)陽(yáng)而性動(dòng)搖，傷衛(wèi)氣，故風(fēng)多則流走，名行痹也；寒陰而性凝斂，傷營(yíng)血，故寒多則身痛，名痛痹也；濕邪濁滯，營(yíng)衛(wèi)俱傷，故濕多則氣血滯著，身體重，名著痹也。此一病而以邪之多寡分三證也。
帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。
腎主冬令，骨屬腎；肝主春令，筋屬肝；心主夏令，血脈屬心；脾主長(zhǎng)夏，肌肉屬脾；肺主秋令，皮毛屬肺。本經(jīng)《風(fēng)論》言∶以春甲乙傷于風(fēng)者，為肝風(fēng)，余臟皆然，今痹邪亦同此義。蓋五臟應(yīng)五時(shí)之氣候，故外邪即乘氣而入其部，以成病也。
帝曰∶內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰∶五臟皆有合，病久而不去，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎；筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝；脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心；肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾；皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也。
凡手足十二經(jīng)，經(jīng)皆有穴，名曰井、滎、溜、俞、合。其出氣者名井，入氣者名合，氣血由之而出入，流行于一身者也。邪乘時(shí)令之氣而入，久不去者，內(nèi)舍于其合也；又不去而復(fù)感于邪，則深舍于臟。所以名痹者，因重感于邪，自淺而深，閉結(jié)不出也?！鹅`樞·五變篇》曰∶粗理而肉不堅(jiān)者，善病痹。蓋粗理肉不堅(jiān)，則腠理疏而邪易入，乃留滯成痹也。
凡痹之客五臟者∶肺痹者，煩滿喘而嘔；心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐；肝痹者，夜臥則驚，多飲數(shù)小便，上為引如懷；腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭；脾痹者，四肢解墮，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。
邪客于臟則病重，為難治矣。肺痹者，遏其心火而多煩，肺主氣而居胸，氣痹，故胸滿而喘，肺胃相連，故胃氣亦逆，則嘔也；心主血脈，痹則脈不通而煩，煩則氣動(dòng)，故心下鼓，暴逆犯肺則喘，心火上灼則嗌干，脘滯則善噫，陽(yáng)上亢而下虛則厥，厥則傷腎而恐也；肝藏魂，氣痹而魂不安，故夜臥則驚，肝火郁，故多飲，數(shù)小便者，肝木主疏泄也，肝陽(yáng)本上升，痹不得達(dá)，故上引如有物在懷中也；三焦通主升降，而腎司下焦，腎氣痹而下焦不宣，則中上兩焦皆不通利，故善脹也，督脈通腎，腎痹而督脈陽(yáng)氣不通，蹺維之脈皆不用，而兩足不舉，以尻代踵，尻音考，平聲，尾骨也，督傷則天柱骨痿，頭垂背曲，故脊以代頭也；脾主四肢，氣痹不得充于四肢，故懈墮無(wú)力，脾為肺母，母病必及于子而發(fā)咳，有痰名嗽，無(wú)痰有聲名咳也，脾不運(yùn)，不能為胃行其津液，而汁上泛，則嘔出，濁壅不降，上焦大塞也。病至如此，不可治矣，故下文言入臟者死。
腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)飧泄。胞痹者，少腹膀胱，按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕。
胃中水谷下行，由小腸變化厘清濁，清滲膀胱，濁傳大腸，邪痹于腸，傳化失職，津液不輸，口舌干燥而數(shù)飲，下既不化，水蓄于中不得出，與中氣格爭(zhēng)而喘息，爭(zhēng)久則水暴瀉而發(fā)飧泄，飧泄者，水谷不化，皆由腸痹之故也。胞即胞脈，連系膀胱，胞痹氣壅，故于少腹按之內(nèi)痛，以其陽(yáng)郁化熱，故如湯沃，而澀于小便，水液不得下泄，反被熱蒸上行，而為清涕也。
陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內(nèi)也。其風(fēng)氣勝者，其人易已也。
此言陰氣謂臟氣，臟為陰也，以表情欲躁擾乃傷臟，飲食不節(jié)則傷腑，因不同而同為內(nèi)傷本元，因此外邪得以聚而成痹也。夫陰平陽(yáng)秘，精神乃治，故陰氣靜，則精神藏，若躁擾，則消耗而亡矣。飲食本以滋養(yǎng)，如不節(jié)而倍多，則反傷腸胃。凡偏駁不純者，皆名淫氣，傷寒本元，本元傷則淫氣聚，而正氣痹矣。故如淫氣而喘息者，知其痹聚在肺也；淫氣而憂思難釋者，知其痹聚在心也；淫氣而遺溺者，知其痹聚在腎也；淫氣而乏竭無(wú)力者，知其痹聚在肝也；淫氣而肌絕者，知其痹聚在脾也。肌絕謂無(wú)陽(yáng)氣煦和，不知痛癢也。諸痹不已，則內(nèi)傷本元益甚也。如其風(fēng)氣勝者為行痹，其病易已；若寒濕陰邪，則凝滯難愈也。
帝曰∶痹，其時(shí)有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入臟者死，其留連筋骨者疼久，其留皮膚間者易已。
此言邪痹淺深不同，而愈有難易，其邪入臟，則本元?dú)饨叨馈?/span>
帝曰∶其客于六腑者，何也？岐伯曰∶此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風(fēng)寒濕氣中其俞，而食飲應(yīng)之，循俞而入，各舍其腑也。
此言外邪由內(nèi)邪引之深入者，故其食飲居處為之病本也。六腑各有俞，邪中于俞，而內(nèi)傷應(yīng)之，邪即乘虛入舍于腑而成痹也。
帝曰∶營(yíng)衛(wèi)之氣，亦令人痹乎？岐伯曰∶營(yíng)者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也；衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈。不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹。
上言邪舍于合而成痹，又云由俞入舍于腑，故帝又問(wèn)營(yíng)衛(wèi)受邪，亦能成痹否。然營(yíng)者，水谷之精氣，所謂清者為營(yíng)是也，其氣純粹氤氳，故和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，如甘瀾之優(yōu)游浸灌，而后入于脈，故曰營(yíng)行脈中，即循脈上下，而貫臟絡(luò)腑也；衛(wèi)者，水谷之悍氣，所謂濁者為衛(wèi)是也，其氣疾滑利，則不能入于脈，故曰衛(wèi)行脈外，即循皮膚之中，分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹，此營(yíng)衛(wèi)之氣，同源異流者也。如感邪而逆其氣則病，順其氣之流行則愈。不與風(fēng)寒濕氣相合，故不為痹也。大抵營(yíng)衛(wèi)之氣，周流內(nèi)外，倘遇邪阻，即有寒熱頭痛等病發(fā)現(xiàn)。其成痹者，以風(fēng)寒濕氣錯(cuò)雜之邪，表發(fā)未透，留滯于合、于俞，著而成痹，由淺入深，如上所明者是也。
帝曰∶痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒氣多也，有寒故痛也；其不痛、不仁者，病久入深，營(yíng)衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不痛，皮膚不營(yíng)，故為不仁；其寒者，陽(yáng)氣少，陰氣多，與病相益，故寒也；其熱者，陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣勝，陽(yáng)遭陰，故為痹熱；其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽(yáng)氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
人身陰陽(yáng)氣血，各有偏勝，風(fēng)寒濕邪，多寡不同，而傷有表里淺深，故病狀多端。人身陽(yáng)少陰多，則與病邪相益而為寒；陽(yáng)多陰少，陽(yáng)遭陰痹，郁而成熱；濕多則為汗，濕亦陰邪，陽(yáng)氣少也。蓋外邪有陰陽(yáng)，又隨人身之陰陽(yáng)偏勝而變病，故必審其陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱而施治法也。
帝曰∶痹之為病，不痛何也？岐伯曰∶痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈而不伸，在于肉則不仁，在皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。
上言痛者，寒氣多也，其有不痛者，必風(fēng)濕邪勝。濕氣滯著，則有身重、血凝、筋屈不伸、肉不仁、皮寒之五端。故具此五者，而非寒多，則不痛也。大凡痹之為病，逢寒則經(jīng)脈緊急而多痛，逢熱則經(jīng)脈緩縱而不痛，寒兼濕則重著，熱兼濕必多汗，兼風(fēng)則行走，行走而寒束之，亦必痛，濕合之，必多汗也。故其變化雖多，總不出陰陽(yáng)虛實(shí)四端而已。
《靈樞·周痹篇》帝曰∶周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應(yīng)，間不容空，愿聞此痛，在血脈之中耶？將分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其痛之時(shí)，不及定治，而痛已止矣，何道使然？愿聞其故。岐伯曰∶此眾痹也，非周痹也。帝曰∶愿聞眾痹。岐伯曰∶此各在其處，各發(fā)更止，更居更起，以右應(yīng)左，以左應(yīng)右，非能周也，更發(fā)更休也。刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復(fù)起。
按此言忽痛忽止，上下移徙者，以其邪各在一處，此痛彼止，彼痛此止，或各痛各止，互起互伏，痹處眾多，故名眾痹。因邪根據(jù)脈路，而脈中氣血流行不住，故邪動(dòng)靜不常，動(dòng)則痛，靜則止，而經(jīng)脈左右相同，故痛必左右相應(yīng)，而止在近脈之處，更發(fā)更休，非能周于一身，故不名周痹也。刺之者，其痛雖止，必刺其原痛之處以去邪，勿使復(fù)痛也。
帝曰∶周痹何如？岐伯曰∶周痹者，在于血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當(dāng)其所。帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶痛從上下者，先刺其下以過(guò)之，后刺其上以脫之；痛從下上者，先刺其上以過(guò)之，后刺其下以脫之。
此言邪在血脈之中，十二經(jīng)脈行于周身，故名周痹。其痛上下行走，不能左右者，邪隨陰陽(yáng)升降之氣而行，故與眾痹不同。痛從上下者，其痹在上，故先刺下以泄其標(biāo)，再刺其上以脫其本；痛從下上者，其痹在下，故先刺上以泄其標(biāo)，再刺其下以脫其本。若眾痹，邪根據(jù)脈外，脈外氣寬，其邪與脈或近或遠(yuǎn)，近脈則動(dòng)而痛，遠(yuǎn)脈則靜而止，以其氣寬，故動(dòng)則必根據(jù)脈路，左右相應(yīng)也。
帝曰∶此痛安生？岐伯曰∶風(fēng)寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發(fā)，發(fā)則如是。此內(nèi)不在臟，而外未發(fā)于皮，獨(dú)居分肉之間，真氣不能周，故名曰周痹。
上文言邪在血脈之中，血脈本居分肉之間，分肉即衛(wèi)氣所周行者。風(fēng)寒濕邪，必先傷衛(wèi)，久則侵營(yíng)，而入血脈。當(dāng)其由淺入深，而與衛(wèi)氣迫切而為沫，沫得寒而凝聚，則排分肉而分裂作痛，痛則心神注之，心之所之，氣亦至焉，故陽(yáng)氣隨心而至痛處則熱，熱則寒散痛解，解則氣厥而不通和，不通和，故他處之痹又發(fā)，發(fā)則又如是而痛也。經(jīng)脈內(nèi)通于臟，而邪則痹聚營(yíng)衛(wèi)，未入五內(nèi)，其營(yíng)衛(wèi)在分肉間，故外不及于皮，因是真元之氣不得行于周身，內(nèi)外皆為邪痹肌肉之故，而名周痹。若以邪在血脈，而經(jīng)脈周于一身，其義亦當(dāng)名周痹也。至于一處痛解，而他處痹痛又發(fā)，其義理與眾痹同。眾痹邪痹衛(wèi)分而近于脈，此則邪痹肌肉間而入血脈，故其痛發(fā)，隨脈上下，而與眾痹之左右相應(yīng)者不同也。
《素問(wèn)·舉痛論》帝曰∶愿聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯曰∶經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰∶其痛各不同形，別之奈何？岐伯曰∶寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮，縮則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則痛立止，因重中于寒，則痛久矣；寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也，寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血?dú)鈦y，故痛甚不可按也；寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引，故痛，按之則血?dú)馍?，故按之痛止；寒氣客于挾脊之脈，則深按之不能及，故按之無(wú)益也；寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動(dòng)應(yīng)手矣；寒氣客于背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣；寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣；厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣，在下相引，故腹痛引陰股；寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血?dú)饣舨坏眯?，故宿昔而成積矣；寒氣客于五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽(yáng)氣未入，故卒然痛死不知人，氣復(fù)反則生矣；寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也；寒氣客于腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣，熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣。
營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，脈外者，衛(wèi)分絡(luò)脈也，氣血周流，循環(huán)不已，若寒氣客之，寒性凝斂，經(jīng)脈稽遲，不能循度而行。寒氣客于脈外則血少者，以乏陽(yáng)氣生化也；寒氣客于脈中，則營(yíng)氣閉塞不通，故卒然而痛。其客于脈外，則脈縮而絀急，則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅，則寒散而痛立止，若重中于寒，則痛久難止矣；寒氣客于經(jīng)脈之中，與陽(yáng)氣相迫，則脈中血瘀而脹滿，故痛不可按，因其寒氣稽留，陽(yáng)氣從上而行，致脈充大而血?dú)鈦y，故痛甚不可按也；寒氣客于腸胃膜原之下，此不在經(jīng)脈，故按之血?dú)馍⒍粗挂玻缓畾饪陀趻都怪}，比營(yíng)衛(wèi)深，故按之不能及，而痛無(wú)增減也；沖脈之氣，自少腹上行至胸，寒氣客之，則氣閉脈不通，故按之喘動(dòng)應(yīng)手也；寒氣客于背俞之脈，血脈澀而血虛，其俞注于心，故與心相引而痛，背俞亦同絡(luò)脈，故按之熱氣至而痛止也；厥陰經(jīng)脈行于脅肋少腹，寒氣客之，血澀脈急，故脅肋引少腹而痛也；寒氣客于陰股，上及少腹而血澀，故腹痛引陰股也；寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血澀而不得注于大經(jīng)，稽留而成積，其痛不言可知矣；寒氣客于五臟，臟氣厥逆上泄而陰氣竭，則陽(yáng)不得入陰而通和，故卒然痛死不知人，厥氣反順而陰陽(yáng)和，則復(fù)生；寒氣客于腸胃，而腑中濁壅，其氣厥逆上沖，故痛而嘔也；寒氣客于小腸，小腸為受盛之官，不得聚水谷而輸化，故后泄而腹痛矣。以上皆為寒痛，惟熱留小腸而痛者，止一條，則有癉熱焦渴，其便堅(jiān)干不得出之證，因熱閉不通而痛者，當(dāng)辨別也。
帝曰∶捫而可得者奈何？岐伯曰∶視其主病之脈，堅(jiān)而血及陷下者，皆可捫而得也。
此言針治之法也。如上所現(xiàn)證狀，知其病在何經(jīng)何絡(luò)，即為主病之脈。視其脈，捫之堅(jiān)而露血色，及脈陷下者，皆邪之所在，可捫而得，以法治之也。
《素問(wèn)·瘧論》帝曰∶夫瘧皆生于風(fēng)，其蓄作有時(shí)，何也？岐伯曰∶瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒鼓頤，腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷凍飲料。帝曰∶何氣使然？岐伯曰∶陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽(yáng)相移也。陽(yáng)并于陰，則陰實(shí)而陽(yáng)虛，陽(yáng)明虛則寒鼓頤也；巨陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)痛；三陽(yáng)俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生于內(nèi)，故中外皆寒；陽(yáng)盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，內(nèi)外皆熱，則喘而渴，故欲冷凍飲料也。此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此榮氣之所舍也。此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，此氣得陽(yáng)而外出，得陰而內(nèi)薄，內(nèi)外相薄，是以日作。
起于毫毛伸欠者，毛豎、伸尸、呵欠，瘧發(fā)之狀也。人身表陽(yáng)內(nèi)陰，上陽(yáng)下陰，氣血周流，陰陽(yáng)交通，則安和無(wú)病。瘧邪由傷暑熱水氣，又遇風(fēng)寒，并客于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，營(yíng)氣所舍之地，故邪與氣血混合，以致陰陽(yáng)互相格拒，上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽(yáng)相移，寒則寒極，熱則熱極。蓋水火者，陰陽(yáng)之征兆，寒熱者，水火之體性，人身陰陽(yáng)不和，即水火相爭(zhēng)，故有寒熱之變現(xiàn)也。邪與衛(wèi)氣并居，衛(wèi)氣晝出陽(yáng)分，夜入陰分，一日出入一次，故邪隨之內(nèi)外逼迫，而病日發(fā)一次。其邪入深，而間一、二日發(fā)者，下衣冠文物之。
帝曰∶其間日而作者，何也？岐伯曰∶其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽(yáng)爭(zhēng)不得出，是以間日而作也。
邪在衛(wèi)分，則隨衛(wèi)氣出入而病發(fā)。其深舍于陰分者，欲與陽(yáng)爭(zhēng)，而陽(yáng)行迅利，陰邪遲鈍，故不得即出，其病間日而發(fā)也。蓋陽(yáng)如日而行速，陰如月而行遲，造化自然之理也。
帝曰∶其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰∶邪氣客于風(fēng)府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜，大會(huì)于風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其作也晏，此先客于脊背也，每至于風(fēng)府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出于風(fēng)府，日下一節(jié)，二十五日，下至骨，二十六日，入于脊內(nèi)，注于伏膂之脈，其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。
邪之客于身也，本無(wú)定處。上明邪客于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，與衛(wèi)氣并居，則日發(fā)一次，邪入陰分，則間日一發(fā)，俱無(wú)早晏。此節(jié)言邪氣先客于脊背者，因衛(wèi)氣每日必有大會(huì)風(fēng)府之時(shí)，衛(wèi)氣至風(fēng)府則腠理開，腠理開則脊背之邪氣乘虛而入風(fēng)府，與衛(wèi)氣相遇則病發(fā)也。然衛(wèi)氣會(huì)于風(fēng)府而有定時(shí)，以其循度而行也，若邪入風(fēng)府，風(fēng)府督脈穴也，因從脊骨而下行，每日下行一節(jié)，故與衛(wèi)氣相遇日遲，而病發(fā)日晏也。至二十五日，邪氣下至尾骨，二十六日，入注于脊內(nèi)伏膂之脈，從上而行，九日出于缺盆之中，因邪氣日高，則與衛(wèi)氣相遇日早，故病發(fā)日早也。此以邪氣流行而病發(fā)有早晏，與前之邪與衛(wèi)氣并居者不同。由是可知瘧邪伏于血?dú)庵?，如遇衛(wèi)陽(yáng)沖動(dòng)而后病發(fā)，其邪深入陰分而發(fā)日遲者，為難愈也。即此推之，經(jīng)言冬傷于寒，春必病溫者，良以冬為極陰之令，寒為至陰之邪，以陰加陰，故隱伏而不覺(jué)，至春陽(yáng)氣升發(fā)，則人身之氣相應(yīng)而動(dòng)其邪，則溫病發(fā)，是寒邪隨天地之氣而變溫也。吳又可不明此理，反以經(jīng)語(yǔ)為非，可謂愚而好自用者。盍思瘧邪隱伏時(shí)，而亦全然不覺(jué)乎！陰陽(yáng)變化，微妙無(wú)窮，茍不悟其至理，安可憑臆妄斷哉！其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五臟，橫連募原也。其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。
此又申明間日一發(fā)之理也。夫陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，自然之性，故邪在陽(yáng)分，則動(dòng)而易發(fā)，邪在陰分，則伏而不覺(jué)，必待陽(yáng)氣沖動(dòng)，與衛(wèi)氣皆出，則病發(fā)。其道遠(yuǎn)行遲，不能日與衛(wèi)氣皆出，故間日始發(fā)也。其有間兩日而發(fā)者，邪伏更深矣。然邪必外發(fā)而隨陽(yáng)疏泄，始能漸衰，故其深伏陰分者，淹纏難愈也。
帝曰∶夫子言衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也，不當(dāng)風(fēng)府，其日作者奈何？岐伯曰∶此邪氣客于頭項(xiàng)，循膂而下者也，故虛實(shí)不同，邪中異所，則不得當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭項(xiàng)者，氣至頭項(xiàng)而?。恢杏诒痴?，氣至背而病；中于腰脊者，氣至腰脊而??；中于手足者，氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在，與邪相合則病作。故風(fēng)無(wú)常府，衛(wèi)氣之所發(fā)，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。
帝謂衛(wèi)氣日會(huì)于風(fēng)府，而亦由節(jié)下行，如邪與衛(wèi)氣未遇于風(fēng)府，其病亦日作者奈何。岐伯言人有虛實(shí)不同，故邪必乘虛而入，各異其處，則不得皆當(dāng)其風(fēng)府之穴也。上文言其發(fā)病日晏、日早者，因邪先客于脊背，乘衛(wèi)氣至風(fēng)府穴，而腠開邪入則病發(fā)。如其邪客頭項(xiàng)，或中于背，或中腰脊，或中手足，皆無(wú)定所，必以衛(wèi)氣周行所至，與邪遇合則病作。故風(fēng)邪無(wú)?？椭湫l(wèi)氣所發(fā)，必開其腠理，邪氣因入，與衛(wèi)氣所合之處，則為其府，不必定在風(fēng)府之穴也。由此可知，人身營(yíng)衛(wèi)氣血周行，自有常度而不改變，其邪之中人，既無(wú)定所，而又流傳各處，故其病變多端，經(jīng)文可謂詳盡義理矣。
帝曰∶夫風(fēng)之與瘧也，相似同類，而風(fēng)獨(dú)常在，瘧得有時(shí)而休者，何也？岐伯曰∶風(fēng)氣留其處，故常在；瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，沉以內(nèi)薄，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。
此更明同由外邪而發(fā)病不同之理也。凡感風(fēng)邪，則身熱頭痛，而邪常留其處，必服藥汗出乃已，既已即不復(fù)發(fā)，以其邪去也；瘧病發(fā)后休歇，歇后又發(fā)者，以其邪隨經(jīng)絡(luò)流行，混于血?dú)庵?，沉以?nèi)薄，故不之覺(jué)，遇衛(wèi)陽(yáng)之氣沖動(dòng)乃發(fā)，而衛(wèi)氣周行表里，與邪相離，則邪仍伏而病休歇也。
帝曰∶瘧先寒而后熱者，何也？岐伯曰∶夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。夫寒者，陰氣也，風(fēng)者，陽(yáng)氣也，先傷于寒，而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也，病以時(shí)作，名曰寒瘧。帝曰∶先熱而后寒者，何也？岐伯曰∶此先傷于風(fēng)，而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時(shí)作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
此明瘧邪之由，各有不同，以暑熱、水寒、風(fēng)邪交混而成瘧，其邪所傷有先后多寡不同，故發(fā)病亦異。如夏傷暑熱，汗出腠開，又遇水寒藏于腠理皮膚中，至秋又傷于風(fēng)，則成瘧。水寒為陰，風(fēng)邪為陽(yáng)，先傷水寒，后傷風(fēng)邪，故病發(fā)則先寒后熱，名曰寒瘧；如先傷風(fēng)邪，后傷寒邪，故病發(fā)則先熱后寒，名曰溫瘧；其有素來(lái)陰虛陽(yáng)盛之人，所傷之邪化熱，而陰寒之氣先絕，則陽(yáng)邪獨(dú)發(fā)，乃少氣力而煩冤，手足皆熱而欲嘔，以火性炎上故也，名曰癉瘧。由是觀之，發(fā)于秋后者，多挾暑邪；發(fā)于春后者，必由風(fēng)寒而無(wú)暑。或有挾濕者，其濕有外感、內(nèi)生之不同，脾虛則水液不化，而濕自內(nèi)生；衛(wèi)虛則表陽(yáng)不固，而濕從外受。肝血少，風(fēng)自內(nèi)生；腎水虧，熱從內(nèi)發(fā)。凡此諸義，皆當(dāng)知者也。
帝曰∶經(jīng)言有余者瀉之，不足者補(bǔ)之。今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類。當(dāng)此之時(shí)，良工不能止，必須其自衰，乃刺之，其故何也？岐伯曰∶經(jīng)言無(wú)刺之熱，無(wú)刺渾渾之脈，無(wú)刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。夫瘧之始發(fā)也，陽(yáng)氣并于陰，當(dāng)是之時(shí)，陽(yáng)虛而陰盛，外無(wú)氣，故先寒也；陰氣逆極，則復(fù)出之陽(yáng)，陽(yáng)與陰并復(fù)于外，則陰虛而陽(yáng)實(shí)，故先熱而渴。夫瘧氣者，并于陽(yáng)則陽(yáng)勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱。瘧者，風(fēng)寒之氣不常也，病極則復(fù)。
至病之發(fā)也，如火之熱，如風(fēng)雨之不可當(dāng)也。故經(jīng)曰方其盛時(shí)必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽(yáng)，陽(yáng)未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃止，故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。
古經(jīng)言有余瀉之，不足補(bǔ)之，以調(diào)其平，為一定之法也。若瘧之大寒大熱，亦有余不足之類，而良工不能即用補(bǔ)瀉之法以治之。必須其氣自衰，乃刺之者，蓋經(jīng)亦有言∶無(wú)刺之熱、渾渾之脈、漉漉之汗。、渾渾、漉漉者，邪正相爭(zhēng)，陰陽(yáng)相并，氣血騰沸，無(wú)論不可刺，藥亦不可服，服之遏其勢(shì)，或致元?dú)鈵灲^而死者有之，此不可不知也。故瘧病者，陰陽(yáng)之氣相角相并，互相勝負(fù)，陽(yáng)并于陰，則陰勝而寒，陰并于陽(yáng)，則陽(yáng)勝而熱。當(dāng)其發(fā)也，如火性風(fēng)雨之急驟不可當(dāng)，故經(jīng)言方其盛時(shí)而治之，必毀其元?dú)?，因其病氣衰而調(diào)之，事必大昌。調(diào)之得時(shí)，真氣安而邪氣乃止，故良工不能治其已發(fā)之時(shí)，為其氣逆不可犯也。
帝曰∶攻之奈何？早晏何如？岐伯曰∶瘧之且發(fā)也，陰陽(yáng)之且移也，必從四末始也。陽(yáng)已傷，陰從之，故先其時(shí)堅(jiān)束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見(jiàn)之，在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者，皆取之，此真往而未得并者也。
當(dāng)其發(fā)時(shí)不可治，則治之必有其時(shí)矣。蓋瘧邪混于血?dú)庵?，隨經(jīng)絡(luò)流行，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)不和，邪與衛(wèi)氣相遇，則邪正互爭(zhēng)而病發(fā)。夫十二經(jīng)陰陽(yáng)之氣流行，交接于四肢之末，其邪將發(fā)，必使陰陽(yáng)移易而擾亂，故瘧發(fā)時(shí)，從四末陰陽(yáng)交接之處起，而指尖先冷。陽(yáng)氣既傷，陰必從之而傷，故當(dāng)先其發(fā)時(shí)，邪氣未動(dòng)，堅(jiān)束四末指尖，使陰陽(yáng)氣不移易，而邪氣止于一處，不得出入陰陽(yáng)以擾血?dú)狻Ｈ缓髮徠鋵O絡(luò)之脈盛而且堅(jiān)，有血色現(xiàn)者，邪氣之所在也，用針取之以去邪，則真氣往歸本位，而未得與邪相并，則病不發(fā)也。
帝曰∶瘧不發(fā)，其應(yīng)何如？岐伯曰∶瘧氣者，必更盛更虛，當(dāng)氣之所在也，病在陽(yáng)，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜。極則陰陽(yáng)俱衰，衛(wèi)氣相離，故病乃休；衛(wèi)氣集，則復(fù)病也。
人身陰陽(yáng)二氣，本來(lái)交通而和平，瘧邪居之，使有偏亢，邪在陽(yáng)，則陽(yáng)盛陰衰，則熱而脈躁；邪在陰，則陰盛陽(yáng)衰，則寒而脈靜。邪氣出入陰陽(yáng)，使陰陽(yáng)互爭(zhēng)互并，擾亂之極，則邪正之氣俱衰，衛(wèi)氣與邪相離，其病乃休；衛(wèi)氣集，則病復(fù)作也。
帝曰∶時(shí)有間二日，或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰∶其間日者，邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而有時(shí)相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。瘧者，陰陽(yáng)更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
瘧邪在陰則靜，遇陽(yáng)則動(dòng)。腑居身中陰分，邪客于腑，與衛(wèi)陽(yáng)有時(shí)相失而不遇，故間二日或數(shù)日一發(fā)，名為三陰瘧也。蓋衛(wèi)氣行于陽(yáng)，其氣旺，行于陰，其氣衰，不能沖動(dòng)邪氣，邪氣蓄積數(shù)日，與元?dú)饩阃?，則病發(fā)。故邪在陽(yáng)分則淺而從汗泄，為易愈；邪在陰分則深，為難愈也。邪乘陽(yáng)則熱，熱甚則渴，不甚亦不渴；邪乘陰，不熱而不渴；或乘陽(yáng)而挾濕邪，雖熱亦多不渴，或口燥而不欲飲者，濕遏陽(yáng)氣，津液不升也。
帝曰∶論言夏傷于暑，秋必病瘧。今瘧不必應(yīng)者，何也？岐伯曰∶此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者，反四時(shí)也。
其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風(fēng)，以夏病者多汗。
瘧有不必定發(fā)于秋，與論言不相應(yīng)者，蓋四時(shí)之氣，皆能成瘧也。如春風(fēng)、夏暑、秋涼、冬寒，四時(shí)之氣也。其病有異形者，與四時(shí)之氣相反也。如秋應(yīng)涼而反熱，春應(yīng)溫而反大寒，此其氣異，而病亦異，乃變成瘧也。然春為風(fēng)木主令，其發(fā)瘧也，則必惡風(fēng)；夏令陽(yáng)氣發(fā)泄，其病瘧也，則必多汗。此其病形雖異，而氣之升降浮沉，仍有次序可驗(yàn)。以瘧者由伏邪所發(fā)，夏令發(fā)泄，感邪不覺(jué)，至秋外寒驟加，而內(nèi)邪不容，則必病發(fā)，故論言之也。其三時(shí)之氣不反，則感邪即病，少有成瘧者，故論獨(dú)舉夏傷暑，秋病瘧也。其三時(shí)之氣不反而有伏邪者，如冬傷于寒，春必病溫等，已另有明文矣。
帝曰∶夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍？舍于何臟？岐伯曰∶溫瘧得之冬中于風(fēng)寒，氣藏于骨髓之中，至春則陽(yáng)氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛而陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱矣，衰則氣復(fù)反入，入則陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則寒矣，故先熱而后寒，名曰溫瘧。
《生氣通天論》、《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》皆曰∶冬傷于寒，春必溫病，是伏邪發(fā)于少陰經(jīng)絡(luò)也。故仲景論伏氣溫病，必先喉痛，以少陰經(jīng)脈循喉系舌本故也，然腎司冬令而主骨，此其邪入深，而云藏于骨髓，故至春陽(yáng)氣雖大發(fā)，而邪氣不能自出，因又遇大暑，其邪久伏，郁極而成熱，爍髓消肌，腠理發(fā)泄，或有所用力以動(dòng)陽(yáng)，其邪始與汗皆出。此因先藏于腎，從內(nèi)出外，故其陰已虛，而陽(yáng)邪盛，陽(yáng)盛則熱矣；盛極必衰，衰則邪氣復(fù)反入陰，入陰則陰盛陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則寒矣。故先熱而后寒，以其邪本溫?zé)?，因入于陰而身寒，故名溫瘧，非寒邪也?/span>
其寒瘧之由，已詳上文矣。
帝曰∶癉瘧何如？岐伯曰∶癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)、分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛而不衰，則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內(nèi)藏于心，而外舍于分肉之間，令人消爍肌肉，故命曰癉瘧。
肺素有熱者，以其陽(yáng)盛于身也，陽(yáng)盛則升氣多而厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，所以肺熱也。因有所用力而腠理開，風(fēng)寒乘虛客于皮膚分肉之間，以其陽(yáng)盛，邪即化熱，心為君火，同氣相召，故藏于心，而外舍于分肉之間，則消爍肌肉。其邪不及于陰，故但熱而不寒，命曰癉瘧也。大抵瘧之發(fā)寒熱者，以邪氣出入陰陽(yáng)，陰陽(yáng)之氣互爭(zhēng)互并故也。然邪必隨身中之氣變化，故陽(yáng)盛之人，邪即化熱，陽(yáng)虛之人，邪易入陰，入陰則陰盛多寒，客陽(yáng)則陽(yáng)盛多熱。癉瘧之邪，不及于陰，故但熱而不寒也。
又有濕閉熱伏之病，亦由陽(yáng)氣不振，或見(jiàn)其內(nèi)熱而投寒藥，則濕邪愈閉而陽(yáng)陷，乃至危殆矣。此陰陽(yáng)強(qiáng)弱，邪之淺深，不可不辨也。
《素問(wèn)·刺瘧篇》曰∶足太陽(yáng)之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱，然，熱止汗出，難已，刺中出血。
此下皆明足六經(jīng)所行之現(xiàn)證也。足太陽(yáng)經(jīng)脈自足由背上頭，故腰痛、頭重、寒從背起，然風(fēng)寒在太陽(yáng)必頭痛，今不痛而但重者，正因濕邪所閉，陽(yáng)郁不伸，故先背寒；其邪本在陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)郁極則發(fā)熱而者，遏悶不達(dá)也，故雖熱止汗出，而病難已，為陰濕所閉也。郗中，太陽(yáng)經(jīng)穴，刺之以泄其邪。
足少陽(yáng)之瘧，令人身體解，寒不甚，熱不甚，惡見(jiàn)人，見(jiàn)人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽(yáng)。
足少陽(yáng)膽經(jīng)之脈也，內(nèi)通肝經(jīng)，肝主筋，邪熱侵之，筋脈弛縱而解也；邪入近陰分，故發(fā)寒熱而皆不甚；其邪傷膽則膽怯，故惡見(jiàn)人，見(jiàn)人而心惕然也；人身之陽(yáng)，初由少陽(yáng)而升，及其陽(yáng)升邪發(fā)，則熱多而汗出甚也。刺法同上。
足陽(yáng)明之瘧，令人先寒灑淅，灑淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見(jiàn)日月火光氣，乃快然，刺足陽(yáng)明跗上。
足陽(yáng)明胃經(jīng)之脈也，胃為臟腑之海而主肌肉，陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，邪客之，三陽(yáng)之氣皆不伸，故先寒而灑淅寒甚，久始發(fā)熱；然后氣行腠開，熱去汗出，以邪未凈則陽(yáng)不能伸，故喜見(jiàn)日月火光為快也。
足太陰之瘧，令人不樂(lè)，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰。
足太陰脾經(jīng)之脈也，與心氣相通，邪閉氣不舒，故心不樂(lè)而好太息；脾困不運(yùn)，故不嗜食；與陽(yáng)明為表里，其邪出入陰陽(yáng)，表里相格，故多發(fā)寒熱；而胃中水谷之氣外泄，則汗出也；病至邪氣沖胃，則善嘔，嘔已，邪氣乃衰也。
足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。
足少陰腎經(jīng)之脈也，腎者，胃之關(guān)也，邪阻關(guān)門，濁壅于胃，不得降而上逆，故嘔吐甚；少陰為至陰之地，邪伏深而難達(dá)，故發(fā)寒熱皆多時(shí)；其陽(yáng)勝，則熱尤多于寒也；氣閉，心抑悶而不爽，故欲閉戶獨(dú)處，以腎邪心火受制故也；邪在至陰，故病難已。
足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹?jié)M，小便不利，如癃狀，非癃也，數(shù)便意，恐懼氣不足，腹中悒悒。
足厥陰肝經(jīng)之脈也，肝為腎子，子能令母實(shí)，故所現(xiàn)多兼腎證，腰者腎之府，少腹肝之居，故腰痛而少腹?jié)M，肝主遺溺癃閉，此病淺在經(jīng)，故小便不利，似癃非癃，數(shù)數(shù)欲便而短之意也；腎主恐，故恐懼；肝郁，氣不接續(xù)而少氣，《虛實(shí)篇》云∶肝氣虛則恐，實(shí)則怒；腹中悒悒者，窒悶也。
肺瘧者，令人心寒，寒熱甚，熱間善驚，如有所見(jiàn)者，刺手太陰、陽(yáng)明。
凡一臟受邪，其氣橫逆，必侮其所不勝，而乘其所勝也。心火為肺金所不勝者，以其邪氣橫逆，心火被抑而心寒也；肺主一身之氣，一身皆為邪窒，故其發(fā)寒發(fā)熱皆甚也；熱間善驚，如有所見(jiàn)者，肝病也，以肺邪勢(shì)衰，猶逞余威，乘其所勝也∶目為肝竅，邪侵肝，故目光亂而妄見(jiàn)怪異之物也。刺肺與大腸經(jīng)，以泄其邪。
心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多不甚熱，刺手少陰。
心為君火，瘧邪犯之，故煩心甚，而欲得清水以解之；火熱內(nèi)郁，陽(yáng)不流行，故表反寒多而不甚熱也。按經(jīng)所言，心藏神明，其臟堅(jiān)固而不受邪，受邪則心傷神去而死。凡言心病者，心之包絡(luò)受邪也。包絡(luò)為心脈之本，心氣所由出入，故受邪亂氣，則但神昏而不死，如癲狂等病亦然。若受邪在經(jīng)，神亦不昏，故刺手少陰經(jīng)以泄其邪。
肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見(jiàn)血。
肝木色蒼，肝病故色現(xiàn)于外；肝郁不舒，故必太息；肝藏魂，其氣厥逆，則肢冷神昏若死者，厥回則蘇，厥不回即死矣。肝藏血，故必刺之出血，方能去邪。
脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。
脾為陰臟，位于腹而主肌肉，故受邪則身寒腹痛；陰盛極則陽(yáng)來(lái)復(fù)而發(fā)熱；熱則氣動(dòng)而腸鳴，鳴已，其表氣亦通而出汗也。刺其經(jīng)以泄其邪。
腎瘧者，令人灑灑然，腰脊痛，宛轉(zhuǎn)大便難，目然，手足寒，刺足太陽(yáng)、少陰。
膀胱為腎腑，外應(yīng)腠理毫毛，臟病必及于腑，故乍覺(jué)寒襲腠理而灑灑然，如冷水灑之也；腎居腰脊，故腰脊痛；腎開竅于二便，邪侵氣窒，故宛轉(zhuǎn)大便難也；目之黑珠屬肝，瞳神本腎，腎連肝病，故目然，音懸，即昏眩也；十二經(jīng)陰陽(yáng)之氣，交接于手足指尖，陰陽(yáng)不得交通，則手足皆寒。刺膀胱、腎經(jīng)以泄其邪。
胃瘧者，令人且病也，善饑而不能食，食而支滿腹大，刺足陽(yáng)明、太陰橫脈出血。
令人且病者，謂其發(fā)寒熱之瘧病，而邪在胃腑也；邪熱壅胃故饑；其清濁不轉(zhuǎn)，故不能食，食則支滿也；支滿而腸中不得傳導(dǎo)，則腹大矣。脾胃同氣相貫，故刺胃脾經(jīng)橫脈出血以泄邪。夫陽(yáng)經(jīng)自表通腑，陰經(jīng)自表通臟，皆為軀體至臟腑之徑路也。上文舉六經(jīng)瘧病，明其邪在經(jīng)而浮淺，此以臟腑名病者，明其邪已深入于里也。
然邪由表入，必使從表而出，故皆同刺其經(jīng)以泄之也。
瘧脈緩、大、虛，便宜用藥，不宜用針。凡治瘧，先發(fā)如食頃，乃可以治，過(guò)之則失時(shí)也。
脈緩、大、虛，皆本元不足也。針?lè)ㄔ谝湓獨(dú)馍l(fā)，領(lǐng)邪外出，故元?dú)馓撜?，針不可用，宜用藥助?nèi)氣以達(dá)邪也。若瘧發(fā)時(shí)，氣逆不可治，上文已明，其發(fā)后勢(shì)衰，余邪伏匿，治亦無(wú)功，故當(dāng)于先發(fā)食頃時(shí)，其邪將動(dòng)未動(dòng)，迎其機(jī)而泄之，過(guò)此皆為失時(shí)，治之而不效也。凡諸瘧病皆然。以故一切外感、內(nèi)傷之病，用藥應(yīng)飯前飯后，或早或暮，皆有相宜之時(shí)，所當(dāng)體究者也。
《靈樞·五變篇》帝曰∶人之善病寒熱者，何以候之？少俞曰∶小骨弱肉者，善病寒熱。帝曰∶何以候之？少俞曰∶顴者，骨之本也，顴大則骨大，顴小則骨小。皮膚薄而其肉無(wú)，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，污然獨(dú)異，此其候也。然后臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。
善病寒熱者，不必受大邪，因其皮肉筋骨皆薄弱，略有微風(fēng)寒，即發(fā)寒熱之病也。皮弱而衛(wèi)陽(yáng)虛，故其面色亦常不正。頷為地部，額為天部，時(shí)有清濁之邪相蒙，而上下面部之色各異。蓋清邪上受，上部之色薄澤為風(fēng)；濁邪下受，下部之色晦滯為濕。殆者，晦也，凡病危殆，其色必晦之意耳。表常邪侵，則營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，乃善病寒熱矣。驗(yàn)其顴、臂與，知其骨肉薄弱而髓不滿之故，者，臂肘節(jié)間隆濃之肉也。
《靈樞·寒熱病篇》曰∶皮寒熱者，不可附席，毛發(fā)焦，鼻槁臘，不得汗。取三陽(yáng)之絡(luò)，以補(bǔ)手太陰。
絡(luò)淺在皮，皮寒熱者，邪閉皮膚而痛，故不可附席；皮毛肺之合也，肺開竅于鼻，以邪外閉，陽(yáng)郁化熱，故毛發(fā)焦而鼻槁臘，臘者，焦燥也。此肺液已傷，久則必成肺痿，故當(dāng)急取三陽(yáng)經(jīng)之絡(luò)，以泄皮膚之邪，補(bǔ)手太陰經(jīng)，以救肺也?！鹅`樞·口問(wèn)篇》岐伯曰∶寒氣客于皮膚，陰氣盛，陽(yáng)氣虛，故為振寒寒。補(bǔ)諸陽(yáng)。
是以陰盛陽(yáng)虛，不能勝外寒而但寒，無(wú)內(nèi)熱證，故當(dāng)補(bǔ)諸陽(yáng)以散外寒，與上證有陰陽(yáng)虛實(shí)之異也。
肌寒熱者，肌痛，毛發(fā)焦而唇槁臘，不得汗。取三陽(yáng)于下，以去其血者，補(bǔ)足太陰，以出其汗。
肌寒熱，其邪從皮毛而深入矣。唇為肌肉之本，脾所主也，邪已侵脾，故毛發(fā)焦，肌肉痛而唇槁臘。取三陽(yáng)經(jīng)下部以去其血者，是疏通營(yíng)衛(wèi)，以解肌肉之邪，以營(yíng)衛(wèi)氣血行于肌肉之中也。營(yíng)衛(wèi)疏通，即補(bǔ)足太陰脾經(jīng)，以滋津液，助其出汗，則病退矣。
骨寒熱者，病無(wú)所安，汗注不休。齒未槁，取其少陰于陰股之絡(luò)；齒已槁，死不治。骨厥亦然。
骨寒熱者，邪從肌肉而深入骨也。邪既深入，表分更傷，故病甚無(wú)少安時(shí)，而汗注不休，津氣皆脫矣。齒為骨之余，骨者腎所主，齒未槁，腎水未竭，故取少陰腎經(jīng)所屬陰股之絡(luò)脈，以瀉邪熱；如齒槁，則腎水涸，死不可治矣。骨厥者，骨中灼熱而肢體厥冷，近世所云骨蒸勞病，亦當(dāng)驗(yàn)其齒，以辨生死也。
振寒灑灑鼓頷，不得汗出，腹脹煩。取手太陰。刺虛者，刺其去也；刺實(shí)者，刺其來(lái)也。
振寒灑灑鼓頷者，身寒如冷水灑之而戰(zhàn)也。此寒閉于表，內(nèi)陽(yáng)郁勃，故不得汗出而腹脹煩悶。若無(wú)頭痛發(fā)熱等證，其邪不在太陽(yáng)經(jīng)，而在手太陰肺也。故刺手太陰經(jīng)，當(dāng)分虛實(shí)也。刺虛者，隨其去氣而補(bǔ)之；刺實(shí)者，迎其來(lái)氣而瀉之。補(bǔ)者補(bǔ)其正氣，瀉者瀉其邪氣。此在候其呼吸來(lái)去而入針出針，以為補(bǔ)瀉之法，故曰∶知迎知隨，氣可與期。
春取絡(luò)脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經(jīng)輸，凡此四時(shí)，各以時(shí)為齊。絡(luò)脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治經(jīng)脈，經(jīng)輸治骨髓。
人身氣血，隨四時(shí)升降之氣而浮沉，其感邪隨身中之氣而進(jìn)止，故刺法按時(shí)而分淺深，用藥之道亦然矣。
此言常理之軌則，亦不可以拘執(zhí)也。蓋病之變化無(wú)盡，要必隨宜而施。故仲景先辨脈證，以定治法，方為至當(dāng)。
前卷虛風(fēng)賊邪篇《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》曰∶春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)，長(zhǎng)夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。是言身中旺氣所在，此言刺法以泄其邪，互明其義理也。
《靈樞·寒熱篇》帝曰∶寒熱瘰，在于頸腋者，何氣使然？岐伯曰∶此皆鼠寒熱之毒瓦斯也，留于脈而不去者。帝曰∶去之奈何？岐伯曰∶鼠之本，皆在于臟，其末上出于頸腋之間，其浮于脈中，而未內(nèi)著于肌肉，其外為膿血者，易去也，請(qǐng)從其本引其末，可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之，徐往徐來(lái)以去之。其小如麥者，一刺知，三刺而已。
瘰生于頸腋間，甚者連貫成串，是肝膽兩經(jīng)之脈所行者。始由七情郁結(jié)，陽(yáng)化為熱，而外邪乘之，致寒熱邪毒留于經(jīng)脈，與血?dú)饽z結(jié)而成此病。先因內(nèi)傷兼外邪，故其病本在臟，其未出于頸腋，而浮于脈中，未內(nèi)著于肌肉。如外為膿血者，病邪尚淺，得從膿血而泄，故易去也。從本引末者，先調(diào)臟氣，然后疏通經(jīng)脈，以和營(yíng)衛(wèi)，可使其邪衰去，而絕其寒熱也。審按其經(jīng)脈之道路，徐往徐來(lái)，皆用針之法，以邪在經(jīng)脈血?dú)庵?，非能驟去，必用緩治之法，而用藥亦然矣。如其初起小如麥者，易治，故三刺可已；若久而病深大，則難治，如下文所云。
帝曰∶決其生死奈何？岐伯曰∶反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子，見(jiàn)一脈，一歲死；見(jiàn)一脈半，一歲半死；見(jiàn)二脈，二歲死；見(jiàn)二脈半，二歲半死；見(jiàn)三脈，三歲死。赤脈不下貫瞳子，可治也。
黑珠屬肝，瞳子屬腎，赤脈貫瞳子，邪毒深入肝腎之臟，必死矣。赤脈多，其血?dú)馐?，故死期延遲。若雖有赤脈，而不下貫瞳子者，毒猶在經(jīng)而未入臟，可以治之也。
《素問(wèn)·熱論篇》帝曰∶今夫熱病者，皆傷寒之類也?；蛴蛩?，其死皆以六七日間，其愈皆十日以上者，何也？岐伯曰∶巨陽(yáng)者，諸陽(yáng)之屬也，其脈連于風(fēng)府，故為諸陽(yáng)之氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感于寒而病者，必不免于死。
此統(tǒng)標(biāo)熱病，而言皆傷寒之類者，謂多由傷寒邪而化熱，不獨(dú)感熱而成也。巨陽(yáng)者，太陽(yáng)經(jīng)也，風(fēng)府，項(xiàng)后督脈穴，督脈為陽(yáng)脈之綱，太陽(yáng)經(jīng)主一身之表，又與督脈相通，故為諸陽(yáng)主氣也。
傷于寒而病熱者，以身中陽(yáng)旺，被邪遏而化熱，以其陽(yáng)旺，故熱雖甚不死；其兩感于寒者，謂外太陽(yáng)、內(nèi)少陰，俱受邪傷，而本元?dú)饨^，故不免于死也。
傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)；二日，陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肉，其脈挾鼻絡(luò)于目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也；三日，少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆受病，而未入于臟者，故可汗而已。四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干；五日，少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽(yáng)、五臟六腑皆受病，營(yíng)衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。其不兩感于寒者，七日，巨陽(yáng)病衰，頭痛少愈；八日，陽(yáng)明病衰，身熱少愈；九日，少陽(yáng)病衰，耳聾微聞；十日，太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日，少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏∶十二日，厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其臟脈，病日衰已。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。
此明表邪自淺入深之次序也。蓋人身陽(yáng)氣，衛(wèi)外而為固者，衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，夜行于陰，行于陰則表陽(yáng)虛，邪得乘虛而內(nèi)侵。衛(wèi)氣一日出入一次，故邪一日內(nèi)侵一經(jīng)，而六經(jīng)是淺深之層次，故至第六日，深入第六層厥陰之經(jīng)也。太陽(yáng)為第一層，其經(jīng)脈自足行腰背上頭，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，余皆觀其病狀，知其邪在何經(jīng)。若六經(jīng)腑臟皆受邪，營(yíng)衛(wèi)閉塞不行，五臟之氣不通，則死，故死皆以六七日間，此言其邪重者也。若非陰陽(yáng)兩感之邪，但由陽(yáng)經(jīng)遞傳陰經(jīng)，而未傷臟腑，則七日元?dú)鈦?lái)復(fù)，而邪亦逐日漸衰，故至十二日后，病可愈也。
若治之，必疏其經(jīng)絡(luò)，以通達(dá)臟氣之脈，則邪可衰去。如未滿三日，邪在陽(yáng)經(jīng)，可發(fā)表而汗之；已滿三日，邪之陰經(jīng)，當(dāng)從陰分泄之。泄之者，或腑氣不通，則通其腑，而陰經(jīng)之邪，可隨之而泄矣。蓋陰經(jīng)在里，不能發(fā)汗也?！鹅`樞·邪客病形篇》曰∶邪中陰經(jīng)而入臟，臟氣實(shí)，邪不能客，則還之于腑?？芍坝申幗?jīng)而歸胃腑者，其臟氣必實(shí)。如仲景所論少陰證用承氣湯者是也。其臟氣虛者，邪由陰經(jīng)入臟，必死矣。若由陽(yáng)經(jīng)而入腑者，亦為實(shí)證也。然經(jīng)文止明其常理如此，而邪之傳變無(wú)定，固不可拘執(zhí)日數(shù)而治。所以仲景著論，要必先辨脈證，知其邪在何經(jīng)何腑，或虛或?qū)?，隨宜施治，立法最為精詳，是故學(xué)人首當(dāng)究心，奉為圭臬也。
帝曰∶其病兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如？岐伯曰∶兩感于寒者，病一日，則巨陽(yáng)與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿；二日，則陽(yáng)明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食，譫語(yǔ)；三日，則少陽(yáng)與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。帝曰∶五臟已傷，六腑不通，營(yíng)衛(wèi)不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰∶陽(yáng)明者，十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也，其血?dú)馐?，故不知人三日，其氣乃盡，故死矣。
此又申明兩感病狀，必死之理也。陰陽(yáng)兩經(jīng)內(nèi)外俱受邪，故一日而至三日，則邪遍陰陽(yáng)六經(jīng)。帝謂既已邪遍六經(jīng)，內(nèi)外五臟已傷，故不知人事，六腑不通，故水漿不入，而營(yíng)衛(wèi)之氣已不行矣，又必待三日方死何也。岐伯言陽(yáng)明胃經(jīng)，氣血俱盛，邪雖遍于內(nèi)外，陽(yáng)明氣血未盡，至第六日氣盡方死也。
帝曰∶熱病已愈，時(shí)有所遺者，何也？岐伯曰∶諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰，而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰∶治遺奈何？岐伯曰∶視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已。帝曰∶病熱當(dāng)何禁之？岐伯曰∶病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。
病初愈，余熱藏于血?dú)庵卸挥X(jué)，因食助氣，則兩熱相合，故食肉病必復(fù)發(fā)，多食谷則邪遺留，致淹纏不能脫體，故當(dāng)戒口，稀粥調(diào)理為要也。
凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，后夏至日為病暑。暑當(dāng)與汗皆出，勿止。
此言感邪有重輕，病發(fā)有遲早不定也。如上所云一日太陽(yáng)受之者，感邪而即病者也。其有邪伏而不即發(fā)，則必隨時(shí)令之氣變化為病，如《通天論》所云∶冬傷于寒，春必溫病。是故病發(fā)于先夏至日名溫，發(fā)于后夏至日名暑，以其氣變，故病不同，教人分別而治也。為因冬令氣寒，春令氣溫，至夏至日，則陽(yáng)極陰生，地氣升而天氣降，故夏至前溫?zé)釣殛?yáng)邪，夏至后地氣升而化濕，濕火合氣，則名為暑。故暑病自汗，其濕外泄，熱亦得散，當(dāng)與汗皆出而勿止之，若止其汗，則濕遏其熱，病必重矣。故暑與溫?zé)嶂?，治法不同也?/span>
《素問(wèn)·刺熱篇》云∶肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱，熱爭(zhēng)則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。刺足厥陰、少陽(yáng)。其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。
此即明伏邪發(fā)病之證也。凡邪自外受者，必先現(xiàn)表證，如太陽(yáng)病，發(fā)熱、惡寒、頭痛之類也。此言肝熱病者，正明伏邪化熱，自內(nèi)而發(fā)，故先現(xiàn)里證。以肝主遺溺癃閉，故肝熱病發(fā)，小便先黃也；腹痛、多臥、身熱者，脾位于腹而主肌肉，脾困則嗜臥，肝病必然延及于脾也；熱邪內(nèi)擾，神魂不安，狂言驚惕，脅痛，手足躁，不得臥，皆心肝經(jīng)現(xiàn)證，以木火同氣也。膽為甲木，肝為乙木，故甲乙日時(shí)而木氣旺，得大汗而邪解也；庚辛，金也，金來(lái)克木，故庚辛日時(shí)，其病必甚，若正不勝邪而氣逆者，至庚辛而木氣絕，則死矣。刺足厥陰肝、少陽(yáng)膽二經(jīng)，以泄其邪。若其邪氣上逆，則頭痛員員，脈引沖頭者，員員，頭中旋轉(zhuǎn)之狀，以肝脈循喉后，上至巔頂故也。
心熱病者，先不樂(lè)數(shù)日，乃熱，熱爭(zhēng)則卒心痛，煩悶，善嘔，頭痛，面赤，無(wú)汗。壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽(yáng)。
五臟生陽(yáng)之氣，始于肝木，木生火，火生土，土生金，金生水，水又生木，如是生生不息，則安健無(wú)病，義詳稟賦源流門首節(jié)矣。若邪伏于血?dú)庵校仉S生陽(yáng)之氣而動(dòng)，動(dòng)甚則病發(fā)。故其發(fā)也，隨氣流行，亦無(wú)定處，所以《難經(jīng)》言溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之動(dòng)也，各隨其經(jīng)之所在而取之。故必觀其現(xiàn)證，方知其邪發(fā)于何經(jīng)。今經(jīng)文按生氣之序，以列其證，故首列肝，次以心、脾、肺、腎也。如仲景所論，邪之傳變，亦無(wú)一定，正可與經(jīng)參合互證，以明其理也。假如邪熱由心經(jīng)而發(fā)，則先不樂(lè)數(shù)日，即懊也；熱爭(zhēng)氣逆，則卒然心痛而更煩悶；犯胃，則嘔；心與小腸為表里，小腸經(jīng)脈上頭面，熱邪由里出表，故頭痛面赤；腠理閉，則無(wú)汗。壬癸，水也，小腸為丙火，心為丁火，水克火，故壬癸則病甚；丙丁自旺，得大汗而解；如其氣逆，則壬癸水旺火絕而死矣。刺手少陰心、太陽(yáng)小腸經(jīng)，以泄其邪也?；蛟弧么似治迮K熱病，豈無(wú)從外傳里之邪，而子盡解作伏邪內(nèi)發(fā)可乎？余曰∶外邪傳里，如前篇所云一日太陽(yáng)受之，以至六日厥陰受之，已歷歷詳明矣。此篇云小便先黃，心先不樂(lè)數(shù)日，乃熱等，皆先現(xiàn)里證，而后發(fā)病，豈非從內(nèi)而發(fā)之伏邪乎？且前篇論熱邪所遺，當(dāng)禁肉食，其義理已盡矣，乃又言凡病傷寒而成溫者一節(jié)，本此篇之提綱也。其云肝熱病以下，即明先夏至日病溫之證，溫甚即為熱病也。后人不審以《刺熱》名篇，將提綱割列前篇，細(xì)觀文義，實(shí)同贅辭。
蓋篇首既言人之傷于寒也，則為病熱，而義理發(fā)揮已盡，乃又言凡病傷寒而成溫，豈非贅乎？可知其要義在先夏至、后夏至兩句，是專論伏邪隨氣候變病之理。由此觀之，豈非為此篇之提綱，由后人割裂所誤哉！更觀此篇下文總結(jié)云∶肝熱病者，左頰先赤一節(jié)，教人乘伏邪未發(fā)，而見(jiàn)其色現(xiàn)即刺之，名曰治未病，豈不尤為可證乎？且此言五臟之病，必得旺氣時(shí)日，而邪始能由里達(dá)表，汗出而解，正與彼之自太陽(yáng)傳厥陰者，有一出一入之分，故此特標(biāo)肝熱病、心熱病，正明其邪由里出表，與彼之自表傳里，為對(duì)待文本也。奈何讀者、注者，皆茫然不辨，亦疏忽甚矣。更有昧者，謂無(wú)伏邪發(fā)病之理，則于此等經(jīng)義，不必與言矣。
肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱，熱爭(zhēng)則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽(yáng)明，出血如大豆，立已。
皮毛，肺之合也，熱邪郁于肺，陽(yáng)氣不達(dá)于皮毛，故先淅然如水灑身而厥冷；毛豎，惡風(fēng)寒，狀似外感，而實(shí)由內(nèi)熱閉其陽(yáng)氣，故舌黃身熱，若初感外邪而非內(nèi)熱，其舌必白也；故熱甚氣逆則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，全是肺臟熱閉之證；頭痛不堪者，內(nèi)火不得發(fā)泄，直上沖腦而痛，故曰不堪，與外邪在經(jīng)之頭痛不同也；郁極而腠開汗出，則熱散身寒也。其甚、其汗、其死，義皆同上。刺肺與大腸經(jīng)出血，以泄其邪。
腎熱病者，先腰痛，，苦渴，數(shù)飲，身熱，熱爭(zhēng)則項(xiàng)痛而強(qiáng)，寒且，足下熱，不欲言，其逆則項(xiàng)痛，員員淡淡然。戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。
刺足少陰、太陽(yáng)。
腰為腎之府，熱邪將發(fā)，故先腰痛；者，邪郁筋骨間也；苦渴數(shù)飲，內(nèi)熱劫津也；熱爭(zhēng)則項(xiàng)痛而強(qiáng)，邪欲外出太陽(yáng)經(jīng)而不得達(dá)，故寒且，足下反熱，皆太陽(yáng)經(jīng)氣壅閉故也；有無(wú)可奈何之苦，故不欲言；邪氣上逆則項(xiàng)更痛，員員淡淡者，一身不能自主，莫可形容之病也。其甚、其汗、其死，與上同。刺腎與膀胱經(jīng)泄其邪。
諸汗者，至其所勝日，汗出也。
此總結(jié)上文，重申其邪內(nèi)伏，必得臟氣勝旺之日，邪始外達(dá)，汗出而愈。
肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者，刺之，名曰治未病。
此又總明伏邪未發(fā)，必然先現(xiàn)外象也。左頰、顏、鼻、右頰、頤，是肝、心、脾、肺、腎臟之氣應(yīng)于面之部位也。有諸內(nèi)者形諸外，病雖未發(fā)而色先現(xiàn)，可見(jiàn)邪本伏于血?dú)庵?，因其未?dòng)，隨氣血流行而不之覺(jué)，其將發(fā)也，必隨五臟生氣而動(dòng)，故先現(xiàn)色于面。良工望而知之，乘其始動(dòng)，即刺而泄之，則邪勢(shì)自殺，而病必輕矣。用藥之法，可以類推，是為治未病也。
熱病從部所起者，至期而已。諸當(dāng)汗者，至其所勝日，汗大出也。治諸熱病，以飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居此寒處，身寒而止也。
此總結(jié)上文以明治法也。從部所起者，如肝熱病左頰先赤之類，至期而已者，即是肝得甲乙，為其所勝日，汗大出而愈也。以其久伏之邪，熱從內(nèi)發(fā)，故治之必先飲寒水，從里逐熱；然后刺之，從外而泄；再衣以寒，居寒處，使身寒熱除，方可止也。
太陽(yáng)之脈，色榮顴骨，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時(shí)而已。與厥陰脈爭(zhēng)見(jiàn)者，死期不過(guò)三日。其熱病內(nèi)連腎。
此明外感、伏邪互發(fā)之證也，與首篇之兩感同中有異，彼則內(nèi)外同時(shí)受邪而俱病，故不免于死；此則外感先發(fā)而伏邪后發(fā)，則可生；若同發(fā)而內(nèi)外相交，則死期不過(guò)三日也。云太陽(yáng)之脈者，邪受太陽(yáng)經(jīng)脈，如上所云∶一日巨陽(yáng)受之，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)者是也。色榮顴骨者，鮮榮赤色，現(xiàn)于顴骨也。蓋顴者骨之本，骨者腎所主，腎與太陽(yáng)為表里，若腎臟伏熱之邪已動(dòng)，循榮血而現(xiàn)色于顴也。榮未交，今且得汗，待時(shí)而已者，言太陽(yáng)經(jīng)脈之邪，與榮血伏熱之邪尚未相交，今且令其得汗，先解外邪，其內(nèi)伏之邪后發(fā)，可待臟氣旺時(shí)而已。如腎熱病待壬癸日得大汗而已也，或如前節(jié)所云見(jiàn)赤色者刺之，亦可也。倘與厥陰經(jīng)脈病證爭(zhēng)現(xiàn)，則腎肝皆有熱邪，勢(shì)必與太陽(yáng)外邪連合而不可解救，則死期比前兩感之病更速，不過(guò)三日也。蓋兩感病起于經(jīng)，必待胃氣盡，六日方死，此則其熱病內(nèi)連腎臟，本元即絕，故死速也。
少陽(yáng)之脈色也。少陽(yáng)之脈，色榮頰前，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時(shí)而已。與少陰脈爭(zhēng)現(xiàn)者，死期不過(guò)三日。
上言肝熱病者，左頰先赤，肝為厥陰，膽為少陽(yáng)，相表里者也。外邪受于少陽(yáng)經(jīng)脈，而肝臟伏熱之色榮于頰前。若外內(nèi)之邪尚未相交，今且令其得汗以解外，其內(nèi)發(fā)之熱，可待時(shí)而已。若與少陰經(jīng)脈病證爭(zhēng)現(xiàn)，則肝連腎熱，內(nèi)外邪勢(shì)必交而難解，死期不過(guò)三日也。大抵外內(nèi)之邪，先后而發(fā)，尚可解救，若外內(nèi)齊發(fā)，邪必交結(jié)而死，故要緊在榮未交一句，下文《評(píng)熱病論》云∶病名陰陽(yáng)交，交者死，即是榮已交之義也。按此止舉太少兩證，而未及陽(yáng)明、太陰者，其義固可類推而知也。且思陽(yáng)明、太陰屬脾胃，其邪雖交，可從胃腑通利解之，以胃為臟腑之海也。不比彼太少兩證，邪無(wú)出路而必死者，故經(jīng)文略之也。
《素問(wèn)·評(píng)熱病論》帝曰∶有病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰∶病名陰陽(yáng)交，交者死也。
人身陰陽(yáng)之氣，本來(lái)相交而相生者，今因邪勢(shì)彌漫，外受陽(yáng)分之邪，與內(nèi)發(fā)陰分之邪，交合為一，而本元正氣即絕，故病名陰陽(yáng)交而死，非陰陽(yáng)正氣之相交者。下衣冠文物其所以然之理。
人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪氣交爭(zhēng)于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱。復(fù)熱者，邪氣也，汗出者，精氣也，今汗出而輒復(fù)熱者，是邪勝也。不能食者，精無(wú)俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰∶汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng)，此不勝其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今見(jiàn)三死，不見(jiàn)一生，雖愈必死也。
汗生于谷，谷生于精者，謂由本元精氣，化水谷以生津液，發(fā)而為汗。邪隨汗泄，則邪卻而精氣勝也。精氣勝則當(dāng)能食以化水谷，其邪已泄而不復(fù)熱矣。乃復(fù)熱者，邪氣未去也，其所出之汗，精氣徒泄也。故汗出而輒復(fù)熱，是精卻而邪氣勝也。所以不能食，精無(wú)俾也，俾者，倚藉之謂。其病雖留連，其壽可立待而傾也。古論曰∶汗出脈躁盛者死。若邪去而精氣存，脈必靜矣，今脈與汗不相應(yīng)，則邪未去而精氣不勝病氣也，其死明矣。且狂言是失志，失志者死，一也；汗出復(fù)熱，精卻邪勝，二也；脈與汗不相應(yīng)，三也。今現(xiàn)三死證，不見(jiàn)一生證，雖似愈，必死也。
《靈樞·熱病篇》曰∶熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽(yáng)，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實(shí)其陰以補(bǔ)其不足。身熱甚，陰陽(yáng)皆靜者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死征也。
兩手之脈名氣口，主五臟之陰，頸旁動(dòng)脈名人迎，主六腑之陽(yáng)，義詳十二經(jīng)絡(luò)篇。熱病三日，氣口靜而人迎躁者，陽(yáng)熱之邪盛于陽(yáng)經(jīng)也。蓋人迎為陽(yáng)明之脈，陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，故當(dāng)治諸陽(yáng)經(jīng)，以瀉其熱而出其汗，再實(shí)其陰氣，以補(bǔ)其不足。如身熱甚，而氣口、人迎之脈皆靜者，脈證不合，本元?dú)鈹?，不能與邪爭(zhēng)，故脈反靜，為死之征，不可妄治也。如其可以治者，急取之，若不汗出，則通腑以泄之可也。五十九刺者，經(jīng)穴針?lè)ǎ斸樉钠?，不錄?/span>
熱病七八日，脈口動(dòng)喘而短者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。
脈口即氣口，又名寸口，動(dòng)喘而短者，短為肺脈，邪入手太陰肺經(jīng)，故刺手大指間肺經(jīng)之井穴。脈口動(dòng)喘，其人迎亦必躁盛可知，熱病七八日之久，故當(dāng)急刺也。
熱病七八日，脈微小，病者溲血，口中干，一日半而死，脈代者，一日死。
脈微小及代，皆邪熱深陷而元?dú)饷摚输蜒诟?，而死之速也?/span>
熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復(fù)熱，勿刺膚，喘甚者死。
此即精卻而邪勝者也，故死。
熱病七八日，脈不躁，躁不散數(shù)，后三日中有汗。三日不汗，四日死。未曾汗出者，勿腠刺之。
熱病七八日而脈不躁，邪氣深沉之象，或躁而不散數(shù)，其元?dú)馍形磾?，三日中或得汗解。如三日不汗，其元?dú)鈹《案?，四日必死矣，凡此等日久未曾汗出者，多是死證，勿妄治也。
熱病先膚痛，窒鼻充面，取之皮，以第一針，苛軫鼻，索皮于肺不得，索之火，火者，心也。
此熱邪在肺經(jīng)，故先皮膚痛，而鼻窒充面，邪浮于上也，故從皮毛以治之。針有圓扁大小九等，淺刺皮毛，當(dāng)用第一針也?？琳撸匆?，軫同疹，鼻上熱結(jié)成疹也。若治皮而肺邪不得去，當(dāng)瀉心火以救肺金也。凡言索者，用針引氣，氣至為索得也。
熱病先身澀，倚而熱，煩，唇口嗌干，取之脈，以第一針，五十九，膚脹口干，寒汗出，索脈于心不得，索之水，水者，腎也。
此熱邪在心經(jīng)也。先身澀，倚而熱者，郁熱耗津液而皮干澀，身如倚著熱物之狀，故又煩而唇口嗌干也。
心主血脈，故當(dāng)治脈，若治脈不得邪去，當(dāng)助腎水以濟(jì)之，所謂寒之不寒，是無(wú)水也，壯水以制陽(yáng)光，其熱自退。既治之而膚脹口干，身寒汗出者，衛(wèi)陽(yáng)已虛，故身寒膚脹而汗出，汗多傷津，故口干，當(dāng)用清補(bǔ)調(diào)之也。
熱病嗌干多飲，善驚，臥不能起，取之膚肉，以第六針，五十九，目青，索肉于脾不得，索之木，木者，肝也。
此熱邪傷脾，津液不能上輸而嗌干多飲；脾病則肝木乘之，故善驚而目青；臥不能起者，脾主肉，脾傷則身重也。治脾不得邪去，必當(dāng)瀉肝以蘇脾困也。
熱病面青腦痛，手足躁，取之筋間，以第四針，于四逆，筋目浸，索筋于肝不得，索之金，金者，肺也。
此熱邪傷肝，故面色青；肝脈上巔入腦，故腦痛；邪入厥陰，手足躁擾，甚則四逆，筋傷而；肝開竅于目，肝液泄而目中含淚如水浸。從筋治肝不得愈，則治其肺，用金以制木也。
熱病數(shù)驚，螈而狂，取之脈，以第四針，急瀉有余者，癲疾，毛發(fā)去，索血于心不得，索之水，水者，腎也。
此熱邪傷血，血心所主，而藏于肝，故數(shù)驚螈而狂，皆心肝經(jīng)現(xiàn)證也。以針取之血脈，急瀉其有余之邪。若成癲疾，必毛發(fā)盡禿，血熱之極也。從血治心不得愈，仍當(dāng)助腎水，以養(yǎng)肝制心火也。
熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，五十九刺，骨病不食，嚙齒耳青，索骨于腎不得，索之土，土者，脾也。
此熱邪傷腎，腎主骨，骨病則身重骨痛；耳為腎竅，故耳聾；陽(yáng)邪深陷入陰，故好瞑目；邪盛于里，故不能食；齒為骨之余，邪在骨，齒中麻癢難忍，故嚙之；耳青者，腎熱生風(fēng)也。從骨治腎不得愈，當(dāng)治脾以勝之也。
熱病不知所痛，耳聾，不能自收，口干，陽(yáng)熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不治。
邪熱深入骨髓，而身反不知痛處，但肢節(jié)弛縱不能收持，口干，陽(yáng)熱甚，而陰筋頗有寒；正以熱深在髓，陽(yáng)閉不伸也，死不可治矣。
熱病頭痛，顳目掣脈痛，善衄，厥熱病也，取之以第三針，視有余不足，寒熱痔。
顳者，耳前足少陽(yáng)經(jīng)穴動(dòng)也，一名腦空穴，熱邪客少陽(yáng)，故頭痛而經(jīng)穴與目牽掣而脈痛。血熱隨氣升則衄，故名厥熱病，以陽(yáng)邪上逆，陽(yáng)上盛則下虛而厥也。視其有余不足，調(diào)之使平。邪在少陽(yáng)，必發(fā)寒熱，侵入厥陰經(jīng)脈，循肛而成痔也。
熱病體重，腸中熱，取之以第四針，于其及下諸指間，孛氣于胃絡(luò)，得氣也。
此邪熱在手足陽(yáng)明經(jīng)也，陽(yáng)明在肌肉中，故體重，腸中熱。既取其及手足指，又索胃絡(luò)之氣以泄其邪也。
熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之涌泉與陰陵泉，取之第四針，針嗌里。
此邪熱在脾腎兩經(jīng)，故取脾腎兩經(jīng)之穴以治之。
熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補(bǔ)之則汗出，汗出太甚，取內(nèi)踝上橫脈以止之。
此從肺脾兩經(jīng)而治之也。
熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。
此言熱邪盛而陰精涸極也。以人迎為陽(yáng)脈，寸口為陰脈，寸口躁盛，故謂陰脈之極而死。即上所云邪勝而精卻也。脈靜則精存，故生。
熱病脈尚躁而不得汗者，此陽(yáng)脈之極也，死；脈盛躁，得汗靜者，生。
此言津液涸而不能作汗，陽(yáng)邪亢極，故謂陽(yáng)脈之極而死，以人迎脈更盛躁也。如得汗后，脈靜則生，義與上同。
熱病不可刺者有九∶一曰汗不出，大顴發(fā)赤，噦者死；二曰泄而腹?jié)M甚者死；三曰目不明，熱不已者死；四曰老人嬰兒，熱而腹?jié)M者死；五曰汗不出，嘔，下血者死；六曰舌本爛，熱不已者死；七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰髓熱者死；九曰熱而痙者死，腰折，螈，齒噤也。凡此九者，不可刺也。
顴為骨本，腎主骨，邪熱盛，腎水枯，故顴赤；邪氣上沖脾胃則噦，古名呃逆為噦，今時(shí)或以空嘔為噦，而呃逆更為敗證也；泄瀉則邪熱應(yīng)去，而腹?jié)M反甚者，脾敗而邪仍在也；目不明者，熱傷五臟精氣，而熱不已則精竭也；老人氣血衰，嬰兒氣血弱，腹?jié)M而熱，則邪結(jié)土敗也；汗不出，表氣不通，邪熱內(nèi)傷脾胃，嘔且下血，本元脫矣；舌本爛者，邪熱遍灼三陰，臟真敗矣；咳而衄，邪熱傷肺，汗不出及出不至足，營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)不通，邪無(wú)出路也；髓熱者，上條之證也；熱而痙，腰折、螈、齒噤者，熱極生風(fēng)，筋脈拘急，角弓反張，肝腎陰涸也。凡此九證，皆死不可刺，則藥亦不可治也。
《素問(wèn)·陽(yáng)明脈解篇》帝曰∶足陽(yáng)明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動(dòng)。聞木音而驚何也？岐伯曰∶陽(yáng)明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。帝曰∶其惡火何也？岐伯曰∶陽(yáng)明主肉，其脈血?dú)馐?，邪客之則熱，熱甚則惡火。帝曰∶其惡人何也？岐伯曰∶陽(yáng)明厥則喘而惋，惋則惡人。
邪熱入陽(yáng)明中土，土畏木，故聞木音而驚也；熱甚故惡火，仲景所云不惡寒反惡熱也；邪結(jié)而氣厥逆，則喘而惋，惋者懊，故惡人也。
帝曰∶或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰∶厥逆連臟則死，連經(jīng)則生。
厥逆者，邪結(jié)胃腑，陽(yáng)不達(dá)于四肢而厥冷，所謂陽(yáng)極似陰之假寒證也。邪內(nèi)入則連臟而陽(yáng)陷，故死；邪外出則連經(jīng)而陽(yáng)伸，故生。
帝曰∶病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數(shù)日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者，何也？岐伯曰∶四肢者，諸陽(yáng)之本也。陽(yáng)盛則四肢實(shí)，實(shí)則能登高也。帝曰∶其棄衣而走者，何也？岐伯曰∶熱盛于身，故棄衣欲走也。帝曰∶其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？岐伯曰∶陽(yáng)盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。
四肢皆稟氣于胃，胃為臟腑之海，而陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，故四肢為諸陽(yáng)之本。邪盛于胃，則氣實(shí)于四肢，故能登高也；身熱盛，故棄衣；邪亂神明，怒氣沖動(dòng)，故妄言罵詈；胃中邪實(shí)，故不欲食；四肢多力，故妄走也。
《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》帝曰∶乳子而病熱，脈懸小者，何如？岐伯曰∶手足溫則生，寒則死。帝曰∶乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰∶喘鳴肩息者，脈實(shí)大也。緩則生，急則死。
熱病脈應(yīng)洪大，其小弱者，正虛邪盛，為逆證，不治。乳子者，謂新產(chǎn)而乳其子者也。新產(chǎn)又乳子，其氣血內(nèi)虛，雖熱病而脈甚小弱，故問(wèn)其吉兇何如。岐伯言手足溫者，其脾胃陽(yáng)和之氣，尚能周布，而邪可漸解，則生；手足寒者，正虛邪閉而厥逆，則死矣。中風(fēng)熱而受于上部陽(yáng)分，肺氣逆滿，故喘鳴；肩息者，喘急有聲而抬肩也。邪盛于上，脈必實(shí)大，若和緩有胃氣者，瀉其邪熱，則生；如急強(qiáng)而無(wú)和緩之象，是真臟脈，而本元已脫，故死也。
《靈樞·論疾診尺篇》曰∶嬰兒病，其頭毛逆上者，必死。又曰∶耳間青脈起者，掣痛。
嬰兒柔嫩如芽，其病久而頭毛豎逆，此血竭而生氣已絕，如地?zé)o生氣而草木皆枯，故必死也。耳間乃少陽(yáng)經(jīng)脈所行之處，少陽(yáng)內(nèi)通肝經(jīng)，青脈起者，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則必抽掣筋脈而痛，甚則為驚厥之證，當(dāng)察其因而治之也。
《靈樞·水脹篇》帝曰∶水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，何以別之？岐伯曰∶水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。
目窠，眼胞也，凡人睡臥初起，眼胞微腫，水病始起亦如之；頸脈，喉旁人迎胃脈也，水蓄于胃，肺氣逆，故頸脈動(dòng)而時(shí)咳也；水溢三焦，陽(yáng)氣不周，故陰股間寒，而足脛腫，腹乃大，其水已成矣。按其腹，隨手而起，如囊裹水之狀，此為水脹之證候也。
膚脹者，寒氣客于皮膚之間，然不堅(jiān)，腹大，身盡腫，皮濃。按其腹，而不起，腹色不變，此其候也。
膚脹因陽(yáng)虛寒氣客于皮膚，內(nèi)無(wú)水邪，但是虛腫，故然不堅(jiān)，其皮濃。按其腹，而不起，以氣虛不鼓也，腹色不變，則與水脹之皮薄色亮，按之隨手而起者不同矣。音杳，坎陷之義。
鼓脹者，腹脹，身皆大，大與膚脹等也。色蒼黃，腹筋起，此其候也。
此由內(nèi)傷肝脾，故色青黃并現(xiàn)，腹脹而有筋綻。與水脹、膚脹因各不同，其證亦異。如后條旦食不能暮食，用雞矢醴者相類。
腸覃者，寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得營(yíng)，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下，此其候也。
腸覃始由寒氣客于腸外，是在軀殼之內(nèi)，正衛(wèi)氣出入之區(qū)，寒邪與氣相搏，因而結(jié)成癖積，惡氣乃起，息肉乃生。歲久大如懷子，按之堅(jiān)而推之移，其結(jié)在氣分，故血脈流通，月事仍應(yīng)時(shí)而下，蓋與衛(wèi)氣所結(jié)，衛(wèi)行脈外故也。
《素問(wèn)·腹中論》帝曰∶有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，此為何??？岐伯曰∶名為鼓脹，治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。帝曰∶其時(shí)有復(fù)發(fā)者，何也？岐伯曰∶此飲食不節(jié)，故時(shí)有病也。雖然其病且已時(shí)，故當(dāng)病，氣聚于腹也。
鼓脹者，外脹中空，其形如鼓，此因肝旺脾虛，壅滯經(jīng)隧，腑氣尚通，旦時(shí)陽(yáng)旺，故能食，暮則陽(yáng)衰，不能食也。雞矢白善消宿積，雞為肝之畜，故又能疏肝，用沸酒渥之，澄清而飲，名雞矢醴，取其酒氣行表助陽(yáng)，其腑無(wú)實(shí)積，故不用攻奪之藥。病由脾弱，故飲食不節(jié)，病必復(fù)發(fā)，雖然病已時(shí)，當(dāng)其復(fù)病，濁氣仍聚于腹故也。
《靈樞·脹論》帝曰∶脈之應(yīng)于寸口，如何而脹？岐伯曰∶其脈大堅(jiān)以澀者，脹也。帝曰∶何以知臟腑之脹也？岐伯曰∶陰為臟，陽(yáng)為腑。帝曰∶氣之令人脹也，在于血脈之中耶？臟腑之內(nèi)乎？岐伯曰∶三者皆存焉，然非脹之舍也。帝曰∶愿聞脹之舍。岐伯曰∶夫脹者，皆在于臟腑之外，排臟腑而廓胸脅，脹皮膚，故命曰脹。帝曰∶臟腑之在胸脅腹里之內(nèi)也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，愿聞其故。岐伯曰∶夫胸腹，臟腑之廓也；膻中者，心主之宮城也；胃者，太倉(cāng)也；咽喉、小腸者，傳送也；胃之五竅者，閭里門戶也；廉泉、玉英者，津液之道也。
故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營(yíng)氣循脈，衛(wèi)氣逆為脈脹，衛(wèi)氣并脈，循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠(yuǎn)者三下，無(wú)問(wèn)虛實(shí)，工在疾瀉。
此明內(nèi)脹之脈也。脈大堅(jiān)以澀，是邪氣壅結(jié)，氣血不和，故知其為脹也。脈應(yīng)于陽(yáng)部，其脹在腑；脈應(yīng)于陰部，其脹在臟也。而其為脹，必皆關(guān)乎氣與血脈、臟腑三者之病，然非脹之定舍也。胃之五竅∶唇、齒、咽，胃之上口名賁門，下口名幽門，共五竅也。廉泉、玉英，俱任脈經(jīng)穴，在舌下，津液由之而升也。營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，衛(wèi)氣逆，則營(yíng)閉不得與衛(wèi)通，故為脈脹，衛(wèi)氣者，并脈循分而行脈外者也。若脈氣通而但衛(wèi)不和者，則為膚脹，止脹于皮膚之內(nèi)，其脈必流通而不澀也。此兩證當(dāng)用針瀉胃經(jīng)之三里穴，無(wú)問(wèn)虛實(shí)，在疾瀉之，以胃為臟腑之海，統(tǒng)領(lǐng)營(yíng)衛(wèi)故也。此明氣與血脈之脹屬于營(yíng)衛(wèi)，下明臟腑之脹也。
帝曰∶愿聞脹形。岐伯曰∶夫心脹者，煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘咳；肝脹者，脅下滿而痛引小腹；脾脹者，善噦，四肢煩，體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹?jié)M引背央央然，腰髀痛。
此分五臟之形證也。陽(yáng)經(jīng)內(nèi)通于腑，陰經(jīng)內(nèi)通于臟，其由經(jīng)脈之脹，甚則內(nèi)遏臟氣，故有各臟之病形。
或先由臟病而致外脹者，則必先現(xiàn)臟證也。下節(jié)六腑之脹亦然。若膚脹，僅在衛(wèi)分，不涉于經(jīng)，必?zé)o臟腑現(xiàn)證也。
六腑脹∶胃脹者，腹?jié)M，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨于食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感于寒，則飧泄不化；小腸脹者，少腹脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹?jié)M而氣癃；三焦脹者，氣滿于皮膚中，輕輕然而不堅(jiān)；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。
此分六腑，證狀各有不同。或由各經(jīng)氣逆侵內(nèi)者，或因內(nèi)傷食積所致者。其臟脹，或由脾虛、肝郁、肺逆使然，或腑不通暢，遏其臟氣者，皆當(dāng)詳審其因而治之。三焦脹與膚脹相類，以其同屬于氣也。
帝曰∶脹者焉生？何因而有？岐伯曰∶衛(wèi)氣之在身也，常然并脈循分肉，行有逆順，陰陽(yáng)相隨，乃得天和，五臟更始，四時(shí)有序，五谷乃化。然后厥氣在下，營(yíng)衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。
營(yíng)衛(wèi)外護(hù)，臟腑內(nèi)居，經(jīng)絡(luò)氣血，通貫流行，其起止皆有次序，陰陽(yáng)相隨，如環(huán)無(wú)端，合乎五行四時(shí)之氣化，義詳營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)門中。衛(wèi)氣之行，并脈循分肉，雖行脈外，而必隨順經(jīng)脈流行之序。若其逆而失度，升降不調(diào)，然后厥逆之氣在下，于是營(yíng)衛(wèi)氣血留止不行，內(nèi)寒之氣上逆，真氣與邪互相攻擊，陰陽(yáng)兩氣不得通和，而搏結(jié)壅塞，乃合為脹病也。
《素問(wèn)·大奇論》曰∶肝滿、腎滿、肺滿皆實(shí)，即為腫。
氣盛于陽(yáng)為腫，盛于陰為滿。此言內(nèi)滿實(shí)而腫于外，其病自內(nèi)而之外者，當(dāng)先治其內(nèi)也。
肺之雍，喘而兩滿∶肝雍，兩滿，臥則驚，不得小便；腎雍，腳下至少腹?jié)M，脛?dòng)写笮。麓?，跛，易偏枯?/span>
此申明上條之現(xiàn)證以辨之也，雍同壅，言邪氣壅而致滿也。肺肝之壅，皆兩滿，而肺則有喘，肝則有驚而不得小便之異也；腎壅則少腹至腳下氣血瘀閉，故脛?dòng)写笮?，髀大，跛不能行，或左或右，相易不定而偏枯也。其壅者，或因?nèi)傷，或受外感，皆不可定。此明臟病而不及心脾者，心藏神明，為一身之主宰，若其氣壅，則必昏憒多狂；脾司轉(zhuǎn)運(yùn)，若其氣壅，則一身內(nèi)外皆不通和，不止如三臟之現(xiàn)證者。即參上文五臟之脹，其義理可知矣。
《靈樞·百病始生篇》帝曰∶百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷臟，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣，所傷異類，愿聞其會(huì)。岐伯曰∶三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽(yáng)，請(qǐng)言其方。喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也；清濕襲虛則病起于下；風(fēng)雨襲虛則病起于上，是謂三部。至于其淫，不可勝數(shù)。
此總舉外感、內(nèi)傷之病，而分三部以辨之也。喜怒該七情而言，七情傷臟，臟為陰，則病起于陰也∶風(fēng)雨之邪上受，上為陽(yáng)部，則病起于陽(yáng)也；清濕即寒濕，其邪下受，下屬足經(jīng)，有陰有陽(yáng)，則病或起于陰，或起于陽(yáng)，當(dāng)隨證辨之也。至于病之淫，猶水之泛濫，故其變化不可勝數(shù)也。
帝曰∶愿卒聞其道。岐伯曰∶風(fēng)雨寒熱，不得虛邪，不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)豪雨而不病者，蓋無(wú)虛，故邪不能獨(dú)傷人，此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)。其中于虛邪也，因于天時(shí)，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成。氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。是故虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則灑然，故皮膚痛；留而不去，則傳舍于絡(luò)脈，在絡(luò)之時(shí)，痛于肌肉，其痛之時(shí)息，大經(jīng)乃代；留而不去，傳舍于經(jīng)，在經(jīng)之時(shí)，灑淅喜驚；留而不去，傳舍于伏沖之脈，在伏沖之時(shí)，體重身痛；留而不去，傳舍于腸胃，在腸胃之時(shí)，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出糜；留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留著于脈，稽留而不去，息而成積?；蛑鴮O絡(luò)，或著絡(luò)脈，或著經(jīng)脈，或著輸脈，或著于伏沖之脈，或著于膂筋，或著于腸胃之募原，上連于緩筋，邪氣淫，不可勝論。
尋常風(fēng)雨寒熱，不能傷人，必因虛邪之風(fēng)，與身形之虛，兩虛相遇，邪乃客之。蓋太乙所居之宮，風(fēng)從后來(lái)者為虛邪，從前來(lái)者為實(shí)邪，義詳前卷《靈樞·九宮八風(fēng)篇》。若身形實(shí)而邪實(shí)，兩實(shí)相逢，則肉堅(jiān)不能傷也。若天時(shí)身形，虛實(shí)相參，而中其邪，大病乃成。邪客于身而有定舍，因其邪在之所而立病名，分上下中外三部，以其直則有上中下三焦，橫則有表里中三層。虛邪中人，初在皮膚，留而不去，則漸入漸深，各有現(xiàn)證可驗(yàn)，而不隨證治之，則病根深痼難去。當(dāng)邪之初入，其流傳亦無(wú)定所，或淺或深，留著為病，以至久著不去，則息而成積，乃不復(fù)流傳，以其與氣血膠結(jié)而成瘀積也。故邪氣之淫蔓延，何可勝論哉！帝曰∶愿盡聞其所由然。岐伯曰∶其著孫絡(luò)之脈而成積者，其積往來(lái)上下，臂手孫絡(luò)之居也，浮而緩，不能拘積而止之，故往來(lái)移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則滿雷引，故時(shí)切痛；其著于陽(yáng)明之經(jīng)，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益??；其著于緩筋也，似陽(yáng)明之積，飽食則痛，饑則安；其著于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋，飽食則安，饑則痛；其著于伏沖之脈者，揣之應(yīng)手而動(dòng)，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀；其著于膂筋在腸后者，饑則積見(jiàn)，飽則積不見(jiàn)，按之不得；其著于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干塞。
此邪氣之從外入內(nèi)，從上下也。
浮在皮里之細(xì)絡(luò)，名孫絡(luò)，稍深而粗者，名大絡(luò)，大絡(luò)內(nèi)通于經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)則通腑，陰經(jīng)則通臟，故陰經(jīng)又深于陽(yáng)經(jīng)，經(jīng)有陰陽(yáng)，故絡(luò)亦有陰陽(yáng)也。氣血周內(nèi)聯(lián)外，無(wú)處不到，其邪客之，則氣血瘀滯，久乃結(jié)而成積矣。積在孫絡(luò)，往來(lái)上下者，以臂手乃孫絡(luò)所居之處，其氣浮淺而緩，不能拘止其積，故積往來(lái)移行，以至腸胃之間，腸胃為水飲灌注旁滲之地，而邪從旁湊之，故濯濯有音，如系寒積，則滿雷鳴相引，時(shí)時(shí)切痛，因其絡(luò)阻，氣不流通也；其或著于陽(yáng)明胃經(jīng)，則挾臍而居，以經(jīng)氣聚于此也，飽食則胃氣充溢于經(jīng)，故積形益大，饑則氣消，而仍小矣，經(jīng)居于肉而不貼胃，無(wú)形質(zhì)觸礙，故積不痛；其著于緩筋者，緩筋貼胃，故似陽(yáng)明之積，以其貼胃，飽則胃脹觸動(dòng)，故痛，饑則安矣；其著于腸胃之膜原，膜原，遮蔽胃中濁氣者，饑則虛火沖動(dòng)，故痛，飽則火息，故安，其痛連緩筋者，緩筋乃募原之枝也；其著于伏沖之脈者，脈在脊背肉內(nèi)，是營(yíng)氣所流行者，被積壅阻，故揣之應(yīng)手而動(dòng)，發(fā)手則氣流散，故覺(jué)熱氣下于兩股，如湯沃之狀也∶積著于膂筋，其在腸胃之后，饑則腸胃空虛，故積現(xiàn)，飽則氣漫，故積不現(xiàn)，以其在腸胃之后，軀體之里，故按之不可得也；積著于輸之脈者，脈閉不通，則津液不能下輸，故便竅干窒。此皆言其邪氣之從外入內(nèi)，從上而下之成積也。
帝曰∶積之始生，至其已成，奈何？岐伯曰∶積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。
寒性凝斂氣血，故積因寒生，至氣血與邪膠結(jié)，而厥逆不行，其積乃成也。
帝曰∶其成積奈何？岐伯曰∶厥氣生足，生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則脹，脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多飲食，則腸滿，起居不節(jié)，用力過(guò)度，則絡(luò)脈傷，陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血，腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散而積成矣。卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)裹而不散，津液澀滲，著而不去，其積皆成矣。
此舉外感、內(nèi)傷皆能成積者也。厥氣生于足，生脛寒者，外邪受于足經(jīng)也，，猶悶悶也，因足三陰經(jīng)脈上行入腹者，由是而血脈凝澀，內(nèi)傳腸胃而成積。蓋邪從外入內(nèi)，從上而下者，前文已明，此又申說(shuō)邪從下受，及由內(nèi)傷七情飲食者。若卒然多飲食，及起居不節(jié)，用力過(guò)度，以致絡(luò)傷，血溢腸外，占寒汁沫凝聚而成積。又有外中寒邪，內(nèi)傷憂怒，則氣上逆而六輸不通，六輸者，六腑轉(zhuǎn)輸之經(jīng)脈也，腑為陽(yáng)，輸不通，故溫氣不行，血凝不散，津液澀而不流，旁滲留著而皆成積，此由外感兼內(nèi)傷者也。蓋陽(yáng)絡(luò)浮淺而陽(yáng)氣上升，故絡(luò)傷則血外溢而吐衄，陰絡(luò)深沉而陰氣下降，故絡(luò)傷則血內(nèi)溢而便血，血既離經(jīng)，則必與腸外汁沫相搏，及其成積，或著于陰，或著于陽(yáng)，或腑，或臟，皆有外證可驗(yàn)，如前后文之所明者，已詳盡矣。
帝曰∶其生于陰者，奈何？岐伯曰∶憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)，傷脾；用力過(guò)度，若入房汗出，則傷腎。此內(nèi)外三部之所生病者也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶察其所痛，以知其應(yīng)，有余不足，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，當(dāng)瀉則瀉，毋逆天時(shí)，是謂至治。
此總結(jié)上文之義也。上言多飲食，及起居不節(jié)、內(nèi)傷憂怒等，皆病之生于陰者，此又詳所傷之由，以分五臟也。重寒者，外感寒邪，內(nèi)傷寒飲食也。外感則有風(fēng)雨寒暑之異，內(nèi)傷則有飲食七情之分，五臟六腑，經(jīng)絡(luò)淺深，皆當(dāng)辨別，以要言之，不出內(nèi)外三部之所生病者也。
治之必先審其所因所痛之狀，如上文所云，以知其內(nèi)外之應(yīng)，而積之所在，再辨其虛實(shí)寒熱，以施補(bǔ)瀉之法，順天時(shí)寒熱溫涼，陰陽(yáng)升降之序，而調(diào)其氣血，通其經(jīng)脈，和其臟腑，是謂至善之治也。
《靈樞·五變篇》帝曰∶人之善病腸中積聚者，何以候之？少俞曰∶皮膚薄而不澤，肉不堅(jiān)而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷。脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，蓄積留止，大聚乃起。
皮膚薄弱而乏色澤，其肺虛可知；肉不堅(jiān)實(shí)而淖澤，淖澤者，柔軟如污泥，其脾虛可知。腸胃者，肺脾之腑也，其臟虛，腑必惡劣，而濁邪之氣留止積聚，乃傷之也。脾胃之間又寒溫不調(diào)，由是稍感其邪，即與所蓄之積留止不行，遂大聚而成患也。
《素問(wèn)·奇病論》帝曰∶病脅下滿，氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰∶病名息積，此不妨于食，不可灸刺，積為導(dǎo)引服藥，藥不能獨(dú)治也。
一呼一吸名一息，息根于臍中，與脅下相近，其有涎沫郁而成痰，隨息積于絡(luò)脈經(jīng)膜之間，以致脅滿氣逆，病名息積也。其腑氣通利轉(zhuǎn)動(dòng)，故不妨于食。以積僻處肉內(nèi)膜間，故久不愈而不可針灸。針灸止能通經(jīng)氣，不能去積，須疊為按摩導(dǎo)引之法，而兼服藥，藥亦不能獨(dú)治也。
帝曰∶人有身體髀股皆腫，環(huán)臍而痛，是為何?。酷弧貌∶?，此風(fēng)根也。其氣溢于大腸，而著于肓，肓之原在臍下，故環(huán)臍而痛也。不可動(dòng)之，動(dòng)之為水溺澀之病也。
有形之邪，內(nèi)伏橫亙?nèi)缌?，故名伏梁。蓋一身皆腫為風(fēng)，風(fēng)邪與氣血膠結(jié)成形而內(nèi)伏，為風(fēng)腫之根也。因其邪氣溢于大腸，滯著于肓，肓之原在臍下，故環(huán)臍而痛也。動(dòng)之者，謂用針以動(dòng)經(jīng)氣，不能抉其根，反使邪氣溢于膀胱，以成蓄水溺澀之病，則當(dāng)用藥內(nèi)治可知。然所謂病入膏肓，其危重亦可想見(jiàn)矣。
《素問(wèn)·腹中論》帝曰∶病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何??？岐伯曰∶病名伏梁。帝曰∶何以得之？岐伯曰∶裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰∶何以然？岐伯曰∶此下則因陰，必下膿血；上則迫胃脘生膈，挾胃脘內(nèi)癰。此久病也，難治。居齊上為逆，居齊下為從，勿動(dòng)亟奪。論在《刺法》中。
此亦名伏梁者，以其同前證之形狀，而病邪有異，但少腹盛而身不腫也。然其邪積裹大膿血，成腸胃癰，病已危害，故不可切按治之，每切按致死也。此在下因近二陰，必有膿血下出，若居臍上，迫胃脘而生于膈，則近心肺，而膿血不得下出，故為逆，居臍下為從也。治之勿可妄動(dòng)而亟攻奪，亦可設(shè)法導(dǎo)其膿血下行而已。考《刺法論》并無(wú)伏梁證，未知其故?！鹅`樞·經(jīng)筋篇》曰∶手少陰之筋，其病內(nèi)急，心承伏梁。其成伏梁，吐膿血者，死不治。其義大同。
《素問(wèn)·病能論》帝曰∶人病胃脘癰者，診當(dāng)何如？岐伯曰∶診此者，當(dāng)候胃脈。其脈當(dāng)沉細(xì)，沉細(xì)者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者，胃脈也，逆而盛，則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。
此言胃脈沉細(xì)者，右關(guān)之脈也。兩手之脈名寸口而主陰，以其氣出于臟也；人迎者，結(jié)喉兩旁胃經(jīng)之動(dòng)脈也，主陽(yáng)，以其氣出于腑也。右關(guān)沉細(xì)者，胃中陰血瘀結(jié)，遏其臟氣也，陰血瘀結(jié)，與陽(yáng)相格，而陽(yáng)氣逆甚，故人迎脈盛而熱聚胃口，血結(jié)成癰。成癰必有脹痛之證，熱聚必有燥渴之證，而右關(guān)之脈反沉細(xì)似虛，故必診人迎，方知其陽(yáng)逆熱聚而成癰也。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰∶心脈微緩為伏梁，在心下，上下行，時(shí)唾血；肺脈滑甚為息賁，上氣；肝脈微急為肥氣，在脅下，若覆杯；腎脈微急為沉厥奔豚，足不收，不得前后。
此明臟積而缺脾臟，或有脫簡(jiǎn)也。脈象模糊無(wú)力名微，言微緩、微急等者，以營(yíng)血瘀積，氣不得達(dá)也；滑甚者，以肺主氣，血結(jié)而氣逆動(dòng)也，故曰上氣，名息賁，即喘息也；脅下肝經(jīng)所行之部也；沉厥者，其氣沉伏而厥逆，故突然自下上沖，乃名奔豚；足不收者，足少陰經(jīng)脈強(qiáng)急，足不能曲也；二便為腎之門戶，腎積氣閉，故不得前后便也?！峨y經(jīng)》言五臟之積∶肝曰肥氣，心曰伏梁，脾曰痞氣，肺曰息賁，腎曰奔豚。謂在臟名積，止而不移；在腑名聚，消長(zhǎng)不常。其所論皆發(fā)明《靈》、《素》未發(fā)之義，當(dāng)體究之。后賢因而制五積丸諸法，亦甚善也。
《素問(wèn)·厥論》帝曰∶厥之寒熱者，何也？岐伯曰∶陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥；陰氣衰于下，則為熱厥。
陰陽(yáng)之氣根于腎，腎者足少陰也。其氣由臟腑出于經(jīng)脈，升降流行，仍歸于臟，循環(huán)不休。如氣有偏傾，則升降不調(diào)，而經(jīng)脈郁閉，陰陽(yáng)相格，不得交通，乃為厥逆。以其根于足少陰經(jīng)，故厥起于足，陽(yáng)衰為寒厥，陰衰為熱厥也。
帝曰∶熱厥之為熱也，必起于足下者，何也？岐伯曰∶陽(yáng)氣起于足五趾之表，陰脈者集于足下，而聚于足心，故陽(yáng)氣勝則足下熱也。
陰脈集于足下而聚足心，足心腎經(jīng)之涌泉穴也。足三陰經(jīng)行于趾內(nèi)，足三陽(yáng)經(jīng)行于趾外，而陰陽(yáng)之氣，交接于指尖，互相通和而流行者，陽(yáng)氣勝則溢于陰位，故足下熱也。
帝曰∶寒厥之為寒也，必從五指而上于膝者，何也？岐伯曰∶陰氣起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故陰氣勝，則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內(nèi)也。
陽(yáng)氣行于指表者不熱，而陰氣行于指里者獨(dú)寒，以陰氣集膝下而聚膝上，故寒不從外，而從五指之內(nèi)上于膝，其陰盛陽(yáng)衰可見(jiàn)矣。
帝曰∶寒厥何失而然也？岐伯曰∶前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽(yáng)明之所合也。春夏則陽(yáng)氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽(yáng)氣衰。此人者質(zhì)壯，以秋冬奪于所用，下氣上爭(zhēng)不能復(fù)，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因于中，陽(yáng)氣衰，不能滲營(yíng)其經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)氣日損，陰氣獨(dú)在，故手足為之寒也。
太陰、陽(yáng)明，統(tǒng)一身之陰陽(yáng)，而陽(yáng)明又主潤(rùn)宗筋者也。男女皆有宗筋，而聚于前陰，為太陰、陽(yáng)明之所會(huì)合者也，故一身陰陽(yáng)之氣，亦聚會(huì)于此，以為生育之本也。人身與天地協(xié)議氣化者，故春夏則陽(yáng)升而多，陰降而少；秋冬則陰升而盛，陽(yáng)降而衰。此人本質(zhì)強(qiáng)壯，恃強(qiáng)妄作，秋冬陽(yáng)氣本衰而又傷之，奪其所用，迨冬至陽(yáng)將升，與陰上爭(zhēng)而不能復(fù)其元。上爭(zhēng)者，如剝卦，剝必轉(zhuǎn)復(fù)，陰陽(yáng)方和。陽(yáng)氣既奪，不能復(fù)則不能應(yīng)時(shí)升旺，其精氣散溢而反下泄，陰邪之氣，乘虛上僭，夫陰陽(yáng)和平之元?dú)?，因中敷布而達(dá)外者也，陽(yáng)氣衰，則不能敷布滲營(yíng)其經(jīng)絡(luò)，而陽(yáng)日損，陰氣獨(dú)在，故手足皆寒，而為厥逆也。
帝曰∶熱厥何如而然也？岐伯曰∶酒入于胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽(yáng)氣入，陽(yáng)氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營(yíng)其四肢也。此人必?cái)?shù)醉若飽以入房，氣聚于脾中不得散，酒氣與谷氣相薄，熱盛于中，故熱遍于身，內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而悍，腎氣日衰，陽(yáng)氣獨(dú)勝，故手足為之熱也。
絡(luò)脈屬衛(wèi)，衛(wèi)為陽(yáng)；經(jīng)脈屬營(yíng)，營(yíng)為陰。酒氣悍助衛(wèi)，故絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛也。營(yíng)衛(wèi)之氣出于脾胃，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽(yáng)侵入而胃不和，胃不和則水谷精氣耗竭，而不營(yíng)運(yùn)于四肢也。此由醉飽欲火劫爍陰精，陽(yáng)氣變成邪熱，聚于脾中不散，脾主肌肉，故熱遍于身，內(nèi)熱而溺赤也。腎陰之氣因而日衰，邪陽(yáng)之氣獨(dú)勝，故手足之熱尤甚于身，名為熱厥也。
帝曰∶厥或令人厥滿，或令人暴不知人，或至半日，遠(yuǎn)至一日，乃知人者，何也？岐伯曰∶陰氣盛于上，則下虛，下虛則腹脹滿；陽(yáng)氣盛于上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽(yáng)氣亂，陽(yáng)氣亂則不知人也。
厥滿者，氣厥而腹脹滿，由陰氣盛于上而虛于下之故也。蓋陰無(wú)陽(yáng)不生，陽(yáng)無(wú)陰不化，陰虛于下，則下焦陽(yáng)氣不能宣化而上壅，故腹脹滿也；陽(yáng)氣盛于上者，由下焦之陽(yáng)重上，是亢陽(yáng)化邪氣而逆也，逆則陽(yáng)和之氣亂，而心神飛越，昏不知人。其厥有微甚，或半日，或一日，其氣返順?lè)教K耳。上明寒熱厥逆，此明陰陽(yáng)厥逆也。
帝曰∶愿聞六經(jīng)脈之厥狀、病能也。岐伯曰∶巨陽(yáng)之厥，則腫首頭重，足不能行，發(fā)為仆；陽(yáng)明之厥，則癲疾欲走呼，腹?jié)M不得臥，面赤而熱，妄見(jiàn)而妄言；少陽(yáng)之厥，則暴聾，頰腫而熱，脅痛，不可以運(yùn)；太陰之厥，則腹?jié)M脹，后不利，不欲食，食則嘔，不得臥；少陰之厥，則口干溺赤，腹?jié)M心痛；厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，內(nèi)熱。盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，不盛不虛，以經(jīng)取之。
此以下詳明厥證，不獨(dú)手足寒熱為厥，而凡外感、內(nèi)傷，氣血虛實(shí)，以致陰陽(yáng)乖逆，經(jīng)脈不得循序周流，皆名厥也。巨陽(yáng)即太陽(yáng)，太陽(yáng)經(jīng)脈盛于頭，厥則其氣更盛于上，故腫首頭重，上盛則下虛，故足不能行，仆者，目眩跌仆也，此由陰虛，根本不固，陽(yáng)氣暴逆之厥也，陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，邪熱盛則水不濟(jì)火，獨(dú)火亂其神明，故發(fā)癲狂走呼，面赤而熱，妄見(jiàn)妄言，此三承氣湯之實(shí)證也；少陽(yáng)及三陰經(jīng)之厥，亦與仲景《傷寒論》所載病證、義理相同，明彼即明此，然其中皆有虛實(shí)不同，余后集仲景條下已詳明矣。此云補(bǔ)瀉以經(jīng)取之者，皆針?lè)ㄒ?。以上雖名六經(jīng)之厥，而多現(xiàn)臟腑之證，以六經(jīng)內(nèi)通臟腑者也。
太陰厥逆，急攣，心痛引腹，治主病者；少陰厥逆，虛滿嘔，變下泄清，治主病者；厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿前閉，譫言，治主病者；三陰俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死；太陽(yáng)厥逆，僵仆嘔血，善衄，治主病者；少陽(yáng)厥逆，機(jī)關(guān)不利，機(jī)關(guān)不利者，腰不可以行，項(xiàng)不可以顧，發(fā)腸癰，不可治，驚者死；陽(yáng)明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血；手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者；手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治；手太陽(yáng)厥逆，耳聾泣出，項(xiàng)不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者；手陽(yáng)明、少陽(yáng)厥逆，發(fā)喉痹，嗌腫，，治主病者。
按前卷營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)門十二經(jīng)條下，凡臟經(jīng)之病，皆云是主某臟所生病者，其腑經(jīng)之病，或云是主津液所生病，或云主氣、主血等，各皆不同，皆明其病由此而發(fā)，故云是主所生病者。蓋人之生，先生五臟為體，由臟氣生六腑為用，故曰臟者，藏精氣而不瀉，謂其體則常固也，腑者，傳化物而不藏，謂其用則生化流通也，而筋骨血?dú)饨蛞航?jīng)脈，又從腑氣生化，為腑之用。是故臟經(jīng)之病，從本臟之體所生，故皆曰是主某臟所生病；若腑經(jīng)之病，從生化之用所生而為主病，故或主氣、主血、主筋骨等之不同也。此篇言太陰厥逆者，是主脾所生病也，脾為足太陰經(jīng)，故足急攣，脾位于腹而通心氣，故心痛引腹，當(dāng)從脾臟主治也，下皆仿此；其少陰厥逆，是主腎所生病者，腎主下焦，下焦厥逆，則中焦氣壅，故虛滿而嘔，嘔則氣通，故變泄清，泄清者，下泄清稀，因中焦谷食不化也；厥陰厥逆者，是主肝所生病也，肝主筋，故筋急而攣，肝腎同源，故腰痛，肝氣橫逆，則虛滿，肝主癃閉，故前陰閉不通，肝藏魂，肝厥傷魂，則譫言，或有如死者；若三陰俱厥逆，則肝脾腎皆傷，故前后便不得通，手足皆寒，而內(nèi)外之氣盡厥，故三日而不通和則死也；太陽(yáng)膀胱經(jīng)厥逆，是主筋所生病者，筋病，故僵仆不能起動(dòng)，陽(yáng)氣厥逆，則血妄溢，故嘔血善衄也；少陽(yáng)膽經(jīng)厥逆，是主骨所生病者，其經(jīng)居半表半里，正當(dāng)肉里而近骨，表里之氣，由此出入，故名其經(jīng)為樞，其氣厥逆，則樞折而骨病，故機(jī)關(guān)不利，骨本從腎生，故腰折不可以行，經(jīng)氣上項(xiàng)，故項(xiàng)強(qiáng)不可顧，其陽(yáng)內(nèi)郁化熱，與腸中濁氣壅結(jié)而成癰，膽內(nèi)連肝，肝傷則驚，是腑臟俱傷，故不可治而死也；陽(yáng)明胃經(jīng)厥逆，是主血所生病者，肺胃相連，胃氣逆于肺，故喘而咳，脾胃主肉，故身熱，肝藏血而心主血，陽(yáng)明為多氣多血，是主血所生病，則心肝之火皆動(dòng)，故善驚而衄，且嘔血也；手太陰厥逆，是主肺所生病者，肺氣逆，故虛滿而咳，沫出于肺，故善嘔沫也；手心主少陰，乃心包連心厥逆，心包是主血脈所生病，心是主心臟所生病者，故心痛引喉，而身熱者，心臟近喉，心火逆，則身熱也，按本經(jīng)云；凡稱心病者，心包受邪也，心臟堅(jiān)固不受邪，受邪則神去而死，此言死不可治者，是心臟傷也；手太陽(yáng)小腸經(jīng)厥逆，是主液所生病者，蓋小腸為受盛之官，主化物，液由水谷所化，故厥逆，而液不生化則生病，其支脈循頸至目入耳中，故耳聾、泣出、項(xiàng)強(qiáng)也，氣上逆則下虛而不轉(zhuǎn)旋，故腰硬不可以俯仰也；手陽(yáng)明大腸經(jīng)，主津液所生病，手少陽(yáng)三焦經(jīng)，主氣所生病，二經(jīng)厥逆，則氣閉而津液不輸，陽(yáng)郁化火而上炎，乃發(fā)喉痹嗌腫，津液不輸，則筋脈燥急而，即痙也。以上皆當(dāng)治其主病者也。
《素問(wèn)·腹中論》帝曰∶有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此為何病？何以得之？岐伯曰∶名厥逆。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶灸之則喑，石之則狂，須其氣并，乃可治也。帝曰∶何以然？岐伯曰∶陽(yáng)氣重上，有余于上，灸之則陽(yáng)氣入陰，入則喑；石之則陽(yáng)氣虛，虛則狂；須其氣并而治之，可使全也。
此因陽(yáng)氣重疊上逆，故名厥逆。其陽(yáng)逆者，本由陰氣不固，如再以火灸之，逼之入陰，則氣耗散而火邪傷肺，則失音而喑也；石者，砭法，乃更泄其氣，氣泄則陽(yáng)虛，而心神無(wú)主則昏狂，然非有余實(shí)火之狂，其病危矣，故不可用灸砭之法。蓋厥者陰陽(yáng)格逆，必須俟其二氣歸并，而陰陽(yáng)漸和，乃可調(diào)之，庶使全其生也。
《素問(wèn)·病能論》帝曰∶有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不知病主安在？岐伯曰∶冬診之，右脈固當(dāng)沉緊，此應(yīng)四時(shí)，左脈浮而遲，此逆四時(shí)，在左當(dāng)主病在腎，頗關(guān)在肺，當(dāng)腰痛也。帝曰∶何以言之？岐伯曰∶少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。
冬令陽(yáng)氣歸藏，沉緊之脈，應(yīng)時(shí)令而無(wú)病也。今左脈浮遲，是逆時(shí)令，逆在左，故知病在左，以腎水虧而陽(yáng)浮動(dòng)，為厥病也。腎脈絡(luò)肺，故關(guān)于肺，浮乃肺之脈象也，而主病在腎虛，腰為腎府，故必腰痛也。
帝曰∶有病怒狂者，此病安生？岐伯曰∶生于陽(yáng)也。陽(yáng)氣者，因暴折而難決，故善怒也。病名陽(yáng)厥。帝曰∶何以知之？岐伯曰∶陽(yáng)明者常動(dòng)，巨陽(yáng)、少陽(yáng)不動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)大疾，此其候也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶奪其食即已。夫食入于陰，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，故奪其食即已。使之服以生鐵落飲。夫生鐵落者，下氣疾也。
此言怒狂之病，因陽(yáng)氣暴折難決，暴折者，過(guò)激而致郁逆也，難決者，如水之壅遏，不能決之使流也，故病怒狂而名陽(yáng)厥也。所以然者，陽(yáng)明人迎之脈，本常動(dòng)不休，若太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)脈，本來(lái)不動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)，且大且疾，此三陽(yáng)之氣亢極，而逆可見(jiàn)矣。治之當(dāng)奪其食而使氣衰，服以生鐵落飲，鐵落者，打鐵飛落之屑，煎湯飲之，下氣最疾也。蓋怒狂由陽(yáng)亢，陽(yáng)由肝膽而升，木邪熾盛，鐵落以金制木也。然此怒狂與上條之狂，其虛實(shí)相反也。
《素問(wèn)·奇病論》帝曰∶人有病頭痛，數(shù)歲不已，此安得之？名為何??？岐伯曰∶當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者，以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛，病名厥逆。
大寒深入骨髓，腦為髓海，邪氣上逆至腦，其病深，故頭痛數(shù)歲不已；齒為骨之余，其根屬腎，故齒亦痛，此因寒邪而腎氣厥逆也。后賢制玉真丸方，治腎厥頭痛，內(nèi)有硫黃，以去骨髓之寒邪。凡頭痛之因，甚多不同，必須詳辨。
帝曰∶有癃者，一日數(shù)十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有余也。太陰脈微細(xì)如發(fā)者，此不足也。其病安在？名為何??？岐伯曰∶病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治。此所謂得五有余、二不足也。帝曰∶何謂？岐伯曰∶所謂五有余者，五病之氣有余也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有余，內(nèi)得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。
腎虛則膀胱熱，熱則癃閉不通，虛則不能收攝，故一日數(shù)十溲，此不足之病也。身熱如炭，表邪閉結(jié)也；頸膺如格，內(nèi)邪格拒也；頸旁人迎之脈躁盛，胃陽(yáng)逆而喘息，皆病邪之有余也。兩手太陰寸口之脈，則微細(xì)如發(fā)，此表邪有余，內(nèi)氣不足。不足之病在太陰，有余之邪在陽(yáng)明，肺胃相連，胃氣逆，故頗在肺而喘息，名厥病也。正虛邪盛，陰陽(yáng)厥逆，欲治五有余之外邪，而內(nèi)氣不足，不能瀉之，欲補(bǔ)二不足之元?dú)?，而外邪格拒，不能補(bǔ)之，不能治表，不能治里，正為死之明驗(yàn)也。夫臟為陰，腑為陽(yáng)，太陰脈如發(fā)，其臟陰竭矣，人迎脈躁盛，其腑陽(yáng)脫也，陰竭陽(yáng)脫，則死不可治。
《素問(wèn)·痿論》帝曰∶五臟使人痿，何也？岐伯曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿也；心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也；肝氣熱，則膽泄口苦筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿；脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿；腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。
一身內(nèi)外之氣，由肺權(quán)衡敷布，肺熱葉焦，則氣不能輸轉(zhuǎn)周行，即無(wú)津液以濡養(yǎng)皮毛，而虛弱急薄，著者，皮肉血?dú)飧稍餃蝗岷停噬?，者，行步不便也；心氣熱，則陽(yáng)升而脈厥上逆，上逆則下虛，經(jīng)脈為一身肢節(jié)之機(jī)樞，脈痿則樞折，其氣上挈而下虛，故足脛弛縱而不任地也；肝氣熱，則膽汁泄而口苦，筋膜干枯，拘急而成筋痿也；脾主為胃行津液者也，脾氣熱，則胃液干而渴，無(wú)以滋養(yǎng)肌肉，則不仁而成肉痿也；腎藏一身之精而主骨，腎氣熱，則精耗而骨枯髓減，故腰脊不能舉動(dòng)而成骨痿也。是痿者皆為邪熱，而多由內(nèi)傷臟真所致，要必辨其虛實(shí)而治之也。
帝曰∶何以得之？岐伯曰∶肺者，臟之長(zhǎng)也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發(fā)肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿，此之謂也；悲哀太甚，則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也，故《本病》曰∶大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿；思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫，故《下經(jīng)》曰∶筋痿者，生于肝，使內(nèi)也；有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿，故《下經(jīng)》曰∶肉痿者，得之濕地也；有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿，故《下經(jīng)》曰∶骨痿者，生于大熱也。
此明痿病之因也。肺為心之蓋，有所失亡，所求不得，則懊而心火熾動(dòng)，久則灼肺，肺鳴而熱，以至葉焦，發(fā)為痿也；悲哀太甚，則傷心胞絡(luò)，胞絡(luò)之脈氣阻絕不通，則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)沖逆，心下如崩，以動(dòng)血而數(shù)溲血，血去則經(jīng)脈空虛，無(wú)以滋養(yǎng)肌肉而發(fā)肌痹，痹者，麻木也，久則傳為脈痿矣；思想意淫，入房太甚，皆欲火耗精，陽(yáng)氣變成邪熱，以致宗筋弛縱而成筋痿，白淫者，淋濁帶下之類，以邪熱熾盛，精不藏腎也，肝主筋，故筋痿生于肝，使內(nèi)損其精也；脾為濕土而主肌肉，故傷濕則肌肉不仁而成肉痿，上文言脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿，大抵脾主肌肉，不拘熱濕所傷，皆使肌肉不仁，乃名肉痿也；遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴者，此因過(guò)勞動(dòng)火，以傷陰液，其陽(yáng)和之氣內(nèi)伐，而化為邪熱，熱舍于腎，更耗其精，以至骨枯髓虛，兩足軟弱，不任其身，而成骨痿也。
帝曰∶何以別之？岐伯曰∶肺熱者，色白而毛?。恍臒嵴?，色赤而絡(luò)脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動(dòng)；腎熱者，色黑而齒槁。
肺色白而主皮毛，故熱灼則毛??；心色赤而主血脈，血藏于絡(luò)，熱動(dòng)其血，故絡(luò)脈浮溢，甚或如上文之溲血也；肝色蒼而主筋，爪為筋之余，熱盛液干，故爪枯也；脾色黃而主肉，熱極生風(fēng)，風(fēng)動(dòng)則肉蠕動(dòng)，俗所云肉跳也；腎色黑而主骨，齒為骨之余，熱灼精耗，則骨枯而齒亦槁矣。
帝曰∶論言治痿者獨(dú)取陽(yáng)明，何也？岐伯曰∶陽(yáng)明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。
沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽(yáng)明合于宗筋。陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈，故陽(yáng)明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
陽(yáng)明胃中水谷精氣，充養(yǎng)一身，故為臟腑之海，而濡潤(rùn)宗筋。沖脈為經(jīng)脈之海，而血盛以滲灌溪谷者。凡經(jīng)脈骨節(jié)交會(huì)罅隙，皆如溪谷，而血液由之滲灌以濡潤(rùn)也。沖脈與陽(yáng)明之氣合于宗筋，陽(yáng)明為陽(yáng)，沖脈為陰，以其為海，故總一身陰陽(yáng)之氣，會(huì)合于宗筋，又統(tǒng)宗筋之氣，會(huì)于氣街，氣街在臍下陽(yáng)明經(jīng)穴，故陽(yáng)明為經(jīng)脈之長(zhǎng)也。宗筋者，總一身之筋，所以主束骨而利機(jī)關(guān)，以此陰陽(yáng)經(jīng)氣總會(huì)之處，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈，故二脈又約束一身之經(jīng)脈，皆由陽(yáng)明所滋養(yǎng)，故陽(yáng)明虛則一身經(jīng)脈失養(yǎng)，而宗筋弛緩，帶脈不能維引，故足痿不用，所以治痿者，獨(dú)取于陽(yáng)明也。
帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順。筋脈骨肉，各以其時(shí)受月，則病已矣。
滎俞為經(jīng)氣流行出入之穴，陰陽(yáng)各經(jīng)皆有者。補(bǔ)滎通俞，言針?lè)ㄒ玻盟幃?dāng)參究上文取陽(yáng)明之理，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順，為善法也。筋、脈、骨、肉乃肝、心、腎、脾四臟所主，而四臟各隨其時(shí)以受旺氣，如春則肝受旺氣，夏則心受旺氣，冬則腎受旺氣，長(zhǎng)夏未月則脾受旺氣，遇受旺氣之月，則病可已矣。如筋痿愈于春，脈痿愈于夏，肉痿愈于季夏，骨痿愈于冬也。然此獨(dú)不及皮毛者，以肺熱葉焦，必傷筋脈，方成痿，若未傷筋脈骨肉，而止傷皮毛，則不成痿也。
《靈樞·熱病篇》曰∶偏枯，身偏不舉而痛，言不變，志不亂。病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有余，乃可復(fù)也。
此由陰陽(yáng)氣血偏傾，經(jīng)絡(luò)流行失度，致邪襲一邊，而成半身不遂之病。言不變，志不亂，其五內(nèi)未傷。病在分肉腠理之間，當(dāng)用補(bǔ)正瀉邪之法，以通經(jīng)絡(luò)而調(diào)營(yíng)衛(wèi)，益其不足，損其有余，使陰陽(yáng)氣血，皆歸于平，乃可復(fù)元也。
《素問(wèn)·逆調(diào)論》帝曰∶人之肉苛者，雖近衣絮，猶尚苛也，是為何病？岐伯曰∶營(yíng)氣虛，衛(wèi)氣實(shí)也。
營(yíng)氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營(yíng)衛(wèi)俱虛，則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，曰死。
按《太陰陽(yáng)明論》云∶陽(yáng)道實(shí)，陰道虛。是謂陰居內(nèi)，其氣虛通，陽(yáng)衛(wèi)外，其氣堅(jiān)實(shí)。太陰陽(yáng)明，即脾胃也，為營(yíng)衛(wèi)之本，營(yíng)衛(wèi)為脾胃之標(biāo)，故此言營(yíng)氣虛者，本虛通也，衛(wèi)氣實(shí)者，本堅(jiān)實(shí)也。夫肌肉脾胃所主，而營(yíng)衛(wèi)居肌肉之中，營(yíng)為陰而行脈中，衛(wèi)為陽(yáng)而行脈外，以充肌肉者也。陰主濡之，陽(yáng)主煦之，則肉必柔和而知痛癢也。今則不仁、不知痛癢，笨重不能運(yùn)用，而肉形仍如故者，乃無(wú)陰陽(yáng)之死氣充實(shí)于中，名曰肉苛也。故又申言營(yíng)氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，言營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)之氣皆空虛，止存無(wú)氣之死肉，則與心志不相融洽，故不仁且不用，而自不覺(jué)其有身者，此脾臟已絕，故曰死也。再按此病即肉痿證之深重者，痿證皆由傷臟而起，至于臟敗，則死不可治，其筋、脈、骨痿、痿等，亦必皆然，而察其現(xiàn)證，例此可知矣。
（驚衄、死證、膈消、柔、腸）脾移熱于肝，則為驚衄；肝移熱于心，則死；心移熱于肺，傳為膈消；肺移熱于腎，傳為柔；腎移熱于脾，傳為虛，腸，死不可治。
脾熱傳所不勝，其肝虛可知，邪熱傷之，氣血沸亂，則為驚為衄；或又順傳于心，心本屬火，又加邪火，則心神昏亂而死；若心不受邪，移熱于肺，而傳其所勝，則膈熱善于消水，以肺位于膈也，與前之肺消飲一溲二屬虛寒者，正相反也。仲景所論飲一溲一，亦屬虛寒，故用腎氣丸溫補(bǔ)之法治之，如前所云飲一溲二，則為死證矣。若肺移熱于腎，腎為水臟，邪熱乘之，則水沸外溢而為汗，筋脈反燥而強(qiáng)急為柔，同痙。仲景所論有汗名柔痙，無(wú)汗名剛痙，皆有虛實(shí)寒熱、外感內(nèi)傷之異也。若腎移熱于脾，是傳所不勝，其脾虛可知，脾虛則生濕，遂致挾熱下利，而成腸，如近時(shí)所名休息痢者，其邪結(jié)而正敗，故死不可治也。
（癃、溺血、鬲腸、口糜、伏瘕、食亦、鼻淵、衄瞑目）胞移熱于膀胱，則癃，溺血；膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口糜；小腸移熱于大腸，為瘕為沉；大腸移熱于胃，善食而瘦，又謂之食亦；胃移熱于膽，亦曰食亦；膽移熱于腦，則辛鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也；傳為衄瞑目，故得之氣厥也。
臟為陰，寒邪入之而不化，故有移寒之病。如其由經(jīng)腑而傳臟者，其邪先已化熱也。腑為陽(yáng)，寒邪入之，即化為熱，故有熱邪而無(wú)寒邪；其有寒者，是內(nèi)傷之病，如生冷凍飲料食傷胃之類，又如臟寒則腑冷之虛證也。
《難經(jīng)》曰∶命門者，男子以藏精，女子以系胞。胞脈在沖任間，上通心氣，下通膀胱，是胞者，為女子受孕、男子藏精之所。胞中邪熱，多由欲火蘊(yùn)釀，若移熱于膀胱，是內(nèi)出外也，膀胱熱結(jié)氣分，則小便癃閉，熱傷血分，則溺血，閉則痛，名淋也；小腸為受盛之官，化水谷而厘清濁，濁者下傳大腸，清者滲入膀胱，故膀胱亦能移熱于小腸，因而與大腸阻隔，而便不通利，濁既不下，熱蒸胃中水氣，上熏于口而糜爛，兼舌亦有腐蝕者，以舌為心之苗，小腸為心之腑也；小腸下接大腸，如移熱于大腸，則滓濁結(jié)聚不行而成瘕，，音義同伏，瘕者，假物結(jié)成形質(zhì)，沉著難去，如宿積燥屎之類也；大腸經(jīng)脈絡(luò)肺，肺胃相連，故大腸亦能移熱于胃，胃受邪熱而善食，熱爍肌肉而反瘦，以脾胃主肌肉也，此即中消之病，古名食亦也；胃移熱于膽，仍在中焦，故病不變，或兼口苦，是膽熱也；膽經(jīng)之脈，上頭通腦，邪熱入腦，腦髓被灼，化為濁涕，下注不止，以其由腦而出，似有辛辣氣味觸動(dòng)，涕即下注，名為辛鼻淵，音曷，兩目中間鼻柱之內(nèi)，以在鼻之深處，而出涕腥臭，故名淵，久則傳為衄瞑目者，濁涕挾污血而下，以氣逆眩暈，故瞑目，而得之氣厥者，其病為深重也。
《靈樞·順氣一日分為四時(shí)篇》帝曰∶百病之始生，必起于燥濕、寒暑、風(fēng)雨、陰陽(yáng)、喜怒、飲食、居處，氣合而有形，得藏而有名。多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰∶四時(shí)之氣其然。春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之。以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也。
百病莫不由外感六氣、內(nèi)傷七情而起，邪與正氣相角相合而有病形，邪得藏處而立病名。多以旦慧晝安，夕加夜甚者，良以一日一夜十二時(shí)，人身元?dú)馍党鋈耄虾跻粴q十二月之氣化，故人身氣旺之時(shí)，則邪負(fù)正勝而病輕安；氣衰之時(shí)，則邪勝正負(fù)而病加甚也。
帝曰∶其時(shí)有反者，何也？岐伯曰∶是不應(yīng)四時(shí)之氣，臟獨(dú)主其病者，是必以臟氣之所不勝時(shí)者甚，以氣所勝時(shí)者起也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶順天之時(shí)，而病可與期。順者為工，逆者為粗。
此言病有旦重夜輕，與上條所云相反者，因其不應(yīng)四時(shí)之氣候，而五臟自主其病也。蓋人身元?dú)饬餍?，無(wú)不應(yīng)天時(shí)之氣候，而有不應(yīng)者，其臟氣先有偏傾乖逆之病以為主也。故遇臟氣不勝時(shí)氣之時(shí)則病甚，如肝木病遇庚申辛酉，金克木，其病甚也；遇臟氣所勝之時(shí)則病起，如遇甲寅乙卯，木氣勝，其病起也。余可例推矣。故治之必當(dāng)順天時(shí)氣化之理，隨宜補(bǔ)瀉而調(diào)之。其病之能愈不愈，可與定期也。知順天時(shí)之理者為良工，逆者為粗工矣。
《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》帝曰∶風(fēng)者百病之長(zhǎng)也。今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也，或痹不仁腫痛，當(dāng)是之時(shí)，可湯熨及火灸刺而去之；弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣；弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食，當(dāng)是之時(shí)，可按若刺耳；弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)癉，腹中熱，煩心，出黃，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥可?。桓ブ?，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥；弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰螈，當(dāng)此之時(shí)，可灸可藥；弗治，滿十日，法當(dāng)死。腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死，此病之次也。
風(fēng)由陽(yáng)氣所化，性動(dòng)而走泄，凡諸邪傷人，必由于風(fēng)，故為百病之長(zhǎng)，又曰善行而數(shù)變也。風(fēng)寒初傷皮毛而弗治，以致漸入漸深而傳肺，以成肺痹，發(fā)咳，上氣；傳肝，成肝痹，脅痛，出食，以肝脈行脅入胃，胃氣逆而食反出也；傳脾，成脾風(fēng)，發(fā)癉，以脾為濕土，癉者，濕郁成熱也，邪熱蘊(yùn)結(jié)，腹熱煩心，便出黃穢，以心脾氣通，邪熱由小腸而出也；傳腎，成疝瘕，仍連于肝，故少腹冤熱而痛，冤者，呻吟難忍也，小便出白，如淋濁之類，由腎不能藏精也；傳心，而筋脈相引，緊急抽搐成螈，以心主血脈也。其邪皆傳于所勝，為賊邪，而又傳遍五臟，弗急治之，而再延十日，則死。若腎邪傳心，而心氣強(qiáng)，復(fù)傳于肺，肺主皮毛，其邪出于營(yíng)衛(wèi)，則發(fā)寒熱，然其久傳之邪，與氣血膠結(jié)，如油入面，不能解除，拖延三年，元?dú)鈹〗邉t死。此病邪相傳之次第也。
然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜，大虛，則腎氣乘矣；怒，則肝氣乘矣；悲，則肺氣乘矣；恐，則脾氣乘矣；憂，則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化傳乘之名也。
上衣冠文物邪傳其所勝之臟，是常理也；而邪之傷人卒發(fā)者，原不必待其傳而治之，且人有強(qiáng)弱，邪有重輕，病之變化多端，其傳有不以次序者，假如憂恐等情志所傷，其邪必乘虛深入，不待傳次，已成大病矣。因其五臟之氣，先自相乘犯，如過(guò)喜而心氣虛散，則腎氣乘之，怒則傷肝，悲則傷肺之類，故一臟而有五臟乘犯之病，五五二十五變，及外邪傳化傳乘之病名，何可數(shù)計(jì)乎！《難經(jīng)》論脈，以五臟相乘犯名五邪，有微甚之十變，宜參觀之。此條與前岐伯所云∶不應(yīng)四時(shí)之氣，而臟獨(dú)主其病者，義理可以會(huì)通也。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動(dòng)形，期六月死，真臟脈見(jiàn)，乃予之期日，大骨枯槁；大肉陷下，胸中氣滿，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死，真臟見(jiàn)，乃予之期日；大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破，真臟見(jiàn)，十月之內(nèi)死，大骨枯槁，大肉陷下，骨髓內(nèi)消，動(dòng)作益衰，真臟未見(jiàn)，期一歲死，見(jiàn)其真臟，乃予之期日；大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項(xiàng)身熱，破脫肉，目眶陷，真臟見(jiàn)，目不見(jiàn)人，立死，其見(jiàn)人者，至其所不勝之時(shí)則死。
此即明久病之死證也。齒為骨之余，齒枯則知其骨枯矣。腎主骨，脾主肉，骨枯肉陷，則脾腎兩敗，其虛陽(yáng)必然上逆而胸中氣滿，喘息而氣振動(dòng)形，脾腎皆不輸化，則不便矣。如脈尚和緩者，可延半年，若真臟脈現(xiàn)，可定期日而死也；其內(nèi)痛引肩項(xiàng)，或又身熱，脫肉破，則死更速矣；或又加腹痛，目眶陷，脾氣已絕，目不見(jiàn)人，肝腎俱絕，故立死，其見(jiàn)人者，至相克之日時(shí)則死。
急虛，身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來(lái)，譬于墮溺，不可為期。其脈絕不來(lái)，若人一息。五六至，其形肉不脫，真臟雖不見(jiàn)，猶死也。
急虛者，危急之虛證，卒然而至，如中風(fēng)暴仆之類。五臟之氣阻絕，經(jīng)脈閉而不通，譬如墮溺水中，不及救援，其死不可定期。其脈絕不來(lái)，此陰陽(yáng)之氣不往來(lái)也，或一呼五六至，將脫之脈矣。其形肉雖未脫，真臟脈初亦不現(xiàn)，而卒然如此者，猶死也?？芍瞎?jié)所云死期，亦不過(guò)明其常理，非可拘執(zhí)也。
《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》曰∶夫病傳者，心病先心痛，一日而咳，三日脅支滿，五日閉塞不通，身痛體重，三日不已，死，冬夜半，夏日中。
此邪傳其所勝之臟，互相克賊，故死也。心先受邪而心痛，一日而咳，則傳于肺，火克金也；三日脅支滿，則傳于肝，金克木也；五日閉塞不通，身痛體重，則傳于脾，木克土也；又三日，則土克水，傳腎而死。以腎為陰陽(yáng)之根，夜半陰盛，日中陽(yáng)盛，冬令夜半則重陰，夏令日中則重陽(yáng)，遇重陰重陽(yáng)之偏氣，而身中之根元絕也。
肺病喘咳，三日而脅支滿痛，一日身重體痛，五日而脹，十日不已，死，冬日入，夏日出。
此由肺傳肝，金克木也，肝傳脾，木克土也，脾土敗，則五日而身脹，十日死者，以天五生土，地十成之，其敗其絕，以應(yīng)生成之?dāng)?shù)也。天地之氣，以一歲而升降，人身之氣，應(yīng)一日之升降，升者氣旺，降者氣衰，五臟之氣，各有衰旺之時(shí)，其臟敗者，遇氣衰旺極時(shí)，其陰陽(yáng)不能交接而生化，則死矣。前后各條所言死期，義理大抵如是。然又有五行生克者，暴病卒死者，種種變化，莫可數(shù)計(jì)，其中妙理，固難言喻，自不可拘泥而穿鑿者。但細(xì)審其脈證，而生死之象，灼然可見(jiàn)，若確定其時(shí)刻，則非神圣不能也。
肝病頭目眩，脅支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛，脛，三日不已，死，冬日入，夏早食。
此由肝傳脾，脾傳腎而死。
脾病身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛，脛，三日背膂筋痛，小便閉，十日不已，死，冬人定，夏晏食。
此由脾傳腎，腎傳膀胱，故背膂筋痛，小便閉也。
腎病少腹腰脊痛，，三日背膂筋痛，小便閉，三日腹脹，三日兩脅支滿，三日不已，死，冬大晨，夏晏晡。
此由腎傳膀胱，膀胱傳脾，脾傳肝，是逆?zhèn)髌渌粍僖病?/span>
胃病脹滿，五日少腹腰脊痛，，三日背膂筋痛，小便閉，五日身體重，六日不已，死，冬夜半后，夏日。
此由胃?jìng)髂I，腎傳膀胱，膀胱傳脾，是腑臟互傳也。
膀胱病，小便閉，五日少腹脹，腰脊痛，，一日腹脹，一日身體痛，二日不已，死，冬雞鳴，夏下晡。
此由膀胱傳腎，腎傳脾而死也。按人身五內(nèi)腑，外營(yíng)衛(wèi)，氣血周流，循環(huán)無(wú)間，其有失調(diào)，則邪乘虛而入，以隨氣血流行，如本元?dú)鈩?，其邪漸從外出，若元?dú)獠粍?，而邪入臟腑，互相傳變，久則元?dú)鈹〗^而死。是故以上各條，皆言邪傳臟腑而死，未有營(yíng)衛(wèi)之表病也。
《靈樞·玉版篇》帝曰∶諸病皆有逆順，可得聞乎？岐伯曰∶腹脹，身熱，脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也；衄而不止，脈大，是三逆也；咳且溲血，脫形，其脈小勁，是四逆也；咳，脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆也。如是者，不過(guò)十五日而死矣。其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也；腹脹便血，其脈大，脈絕，是二逆也；咳，溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也；嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也；咳，嘔，腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不過(guò)一時(shí)而死矣。工不察此者而刺之，是謂逆治。
腹脹，身熱，脈大，表里俱邪盛而不得泄也；腹鳴而滿，四肢清冷，后泄，是虛寒而陽(yáng)敗，脈反大，根元外脫也；衄而不止，脈大，孤陽(yáng)上脫也；咳者，虛火上炎，溲血，其陰下泄，此內(nèi)傷久而脫形，其脈小弱，猶可治之，小勁，則正敗邪勝也；咳而脫形，脾肺俱敗，脈小以疾，血液皆枯矣。如是者，不過(guò)十五日而死。
五日為一候，三候?yàn)橐粴猓瑲庾兌松碇驹^也。其腹大脹，四末清冷，中陽(yáng)已敗，脫形泄甚，元?dú)獯菇^也；腹脹便血，陰陽(yáng)兩傷，其脈反大，是真臟脈現(xiàn)，絕則氣絕也；咳而溲血，形肉脫，陰已竭矣，脈反搏，孤陽(yáng)將去也；嘔血，胸滿引背，邪氣上逆，脈小而疾，陰陽(yáng)俱竭也；咳，嘔，腹脹，且飧泄，邪氣結(jié)而本元敗，脈絕而氣絕也。如是者，不過(guò)一時(shí)而死。以上皆言不可治之證，當(dāng)熟識(shí)而勿妄治，治之反招尤悔也。
《靈樞·五禁篇》帝曰∶何謂五奪？岐伯曰∶形肉已奪，是一奪也；大奪血之后，是二奪也；大汗出之后，是三奪也；大泄之后，是四奪也；新產(chǎn)及大血之后，是五奪也。此皆不可瀉。
奪者，傷之甚也。氣血傷甚，即有外邪，亦不可瀉，瀉之本元先脫，故仲景論中有禁汗、禁下之條，多立善法以治之也。
帝曰∶何謂五逆？岐伯曰∶熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；病泄，脈洪大，是二逆也；著痹不移，肉破，身熱，脈偏絕，是三逆也；淫而奪形，身熱，色夭然白，及后下血，血篤重，是謂四逆也；寒熱奪形，脈堅(jiān)搏，是謂五逆也。
熱病脈應(yīng)洪數(shù)而反靜，元?dú)鈹《盁岵蝗ヒ玻挂殉?，脈應(yīng)靜而反躁盛，是精卻而邪勝也；病泄氣陷，脈應(yīng)小弱而反洪大，根本虛脫也；著痹不移，則氣血不活，肉破，身熱，土敗而陰涸也，故其脈偏絕，氣血不周矣；淫邪久傷形體，而身熱色白，則陰陽(yáng)兩損，又下血篤重，而本元竭矣；發(fā)寒熱而形奪，則營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)俱傷，其脈堅(jiān)搏，是無(wú)胃氣之真臟脈現(xiàn)，故皆為五逆之死證也。
《素問(wèn)·奇病論》帝曰∶有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰∶此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也。
癉者，濕熱病也。脾為濕土，惡濕而喜香燥，主鼓運(yùn)而為胃行津液者也。濃味濁陰，遏其清陽(yáng)，變成濕熱，津液不得輸布而壅于脾，乃上溢而口甘，甘者，脾之味也。熱積久，則必轉(zhuǎn)為消渴之病。急治之以蘭，除其陳腐之氣，遂脾喜香之性也。蘭者，俗名省頭草，婦女用以漬油抹發(fā)者。
帝曰∶有病口苦，取陽(yáng)陵泉?？诳嗾?，病名為何？何以得之？岐伯曰∶病名膽癉。夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使。此人者數(shù)謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦。治之以膽募俞，治在《陰陽(yáng)十二官相使》中。
陽(yáng)陵泉膽經(jīng)穴也?！鹅`蘭秘典》、《六節(jié)臟象》等論云∶肝者將軍之官，謀慮出焉。膽者中正之官，決斷出焉。又曰∶十一臟皆取決于膽也。膽附于肝，肝經(jīng)之脈，上循喉后，故咽為之使，而膽氣亦由之而上也。以謀慮太勞而不決，使膽虛汁泄而氣上溢，故口苦而名膽癉也。凡勞思過(guò)慮，無(wú)不動(dòng)火而致膽熱，即口苦矣。取陽(yáng)陵泉，治膽募俞，皆針?lè)ㄒ病！蛾庩?yáng)十二官相使》或者即《臟象》等論所云∶十二官各司其職，而十一臟皆取決于膽，以求其中義理，而設(shè)治法者乎？或者謂《陰陽(yáng)十二官》古經(jīng)名，今已亡失。未知孰是，以俟明哲辨之。
《靈樞·五變篇》帝曰∶人之善病消癉者，何以候之？少俞曰∶五臟皆柔弱者，善病消癉。帝曰∶何以知五臟之柔弱也？少俞曰∶夫柔弱者，必有剛強(qiáng)，剛強(qiáng)多怒，柔者易傷也。此人薄皮膚，而目堅(jiān)固以深者，長(zhǎng)沖直揚(yáng)，其心剛。剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，氣血逆留，皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。此言其人剛暴，而肌肉弱者也。
消癉者，渴飲多食，而肌肉消瘦也。由五臟柔弱，而其目堅(jiān)固以深，其光長(zhǎng)沖直揚(yáng)者，心性剛暴多怒，則心肝火熾而氣逆，血脈因之不行，久郁而成邪熱，以致此病。然此但言其人剛暴，而肌肉弱者也?；蛴酗嬍臣熬粕鶄?，而成消癉者，亦皆邪熱蘊(yùn)蓄之所致也。
《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》帝曰∶消癉虛實(shí)何如？岐伯曰∶脈實(shí)大，病久可治；脈懸小堅(jiān)，病久不可治。
消癉由邪熱積蓄，病久脈實(shí)大，元?dú)馕磾?，可治；脈懸小者，小甚也，元?dú)庖褦。謭?jiān)，則無(wú)和緩之象，邪氣痼結(jié)，故不可治也。
凡治消癉、仆擊、偏枯、痿、厥、氣滿發(fā)逆，肥貴人則膏粱之疾也；隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也；暴厥而聾，偏應(yīng)閉不通，內(nèi)氣暴薄也；不從內(nèi)外中風(fēng)之病，故瘦留著也；跛，寒風(fēng)濕之病也。
此言治病必當(dāng)知其所因也。仆擊者，忽然跌仆，或如被擊而倒，以及消癉、偏枯、痿、厥、氣滿發(fā)逆等病，其富貴之人，則由膏粱濃味，情欲內(nèi)傷所致也；若三焦之氣隔塞閉絕，上下不通，則由暴憂郁結(jié)所致也；以故暴厥而聾，偏應(yīng)閉不通，而在一邊者，因內(nèi)氣暴迫也；不從內(nèi)外中風(fēng)，而由本身之氣為病，故消瘦而病氣留著也；其忽然跌仆、痿、厥等病，多生于膏粱肥貴之人，若此瘦而跛者，內(nèi)因暴憂氣閉，外得寒風(fēng)濕邪所致之病也。
帝曰∶黃膽暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也，五臟不平，六腑閉塞之所生也；頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
黃膽由濕熱內(nèi)閉，暴痛、癲疾由風(fēng)痰內(nèi)結(jié)，厥、狂由陰陽(yáng)偏亢，皆因本身之氣久逆之所生，多因五臟之氣偏勝不平，六腑閉塞不通，而成此病也。若頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之傳化失度，濁壅不行之所生，因清陽(yáng)不得流通之故，比上諸病為輕矣。
《素問(wèn)·腹中論》帝曰∶夫子數(shù)言熱中、消中，不可服膏粱、芳草、石藥，石藥發(fā)癲，芳草發(fā)狂。夫熱中、消中者，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草、石藥，是病不愈，愿聞其說(shuō)。岐伯曰∶芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅(jiān)勁，故非緩心和人，不可以服此二者。帝曰∶何以然？岐伯曰∶大熱氣悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內(nèi)傷脾。脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。
熱中、消中，本由膏粱濃味蘊(yùn)釀而成，乃有上中下消之分，虛實(shí)之異，故當(dāng)禁膏粱濃味也。芳草雖可祛穢消腐，而香散以耗津液，石藥如石膏、芒硝之類，雖可清熱，而質(zhì)重傷脾，脾已困于濃味，不任再傷，故治消病，非緩心和平之人，不可以服此二藥，以其病氣悍，而藥氣又急疾堅(jiān)勁，則格斗于中而傷脾土。土惡木者，故服此藥者，必至甲乙木旺之日時(shí)，病不加重，方可更論治法也。
《靈樞·論疾診尺篇》曰∶身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也，安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。
濕熱蘊(yùn)積而成黃膽，有陰陽(yáng)之分。其色晦滯者為陰，屬脾病；色鮮明者為陽(yáng)，屬胃病。此條脈小而澀，陽(yáng)氣不振而脾困，故安臥不嗜食，身痛而色微黃，則不鮮明，乃是脾病之陰黃也。本經(jīng)又云∶溺黃赤安臥者，黃膽；已食如饑者，胃疸?？梢?jiàn)黃膽是不嗜食之陰黃，已食如饑者名胃疸，即陽(yáng)黃也。仲景所云身黃如橘子色，則鮮明為陽(yáng)黃，故用茵陳蒿湯，以大黃下之；若陰黃，當(dāng)用蒼術(shù)二妙散，或正氣散等方，口渴喜冷者，兼陽(yáng)明證，宜蒼術(shù)白虎湯加茵陳。仲景《金匱要略》又分谷疸、酒疸、女勞疸諸證，更當(dāng)詳究之。
《靈樞·上膈篇》帝曰∶氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。蟲為下膈，下膈者，食時(shí)乃出，余未得其意，愿卒聞之。岐伯曰∶喜怒不適，食飲不節(jié)，寒溫不時(shí)，則寒汁流于腸中，流于腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守于下管，則腸胃充廓，衛(wèi)氣不營(yíng)，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚已留，留則癰成，癰成則下管約。其癰在管內(nèi)者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。
馬注∶膈者，膈膜也，前齊鳩尾，后齊十一椎，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。然有膈上之病者，乃氣使然，食飲一入，實(shí)時(shí)還出；有膈下之病者，乃蟲使然，食飲周時(shí)，始復(fù)外出，由于喜怒不適，食飲不節(jié)，寒溫不時(shí)，以致寒汁流于腸中，則蟲因寒聚于下脘，臍上二寸也，蟲聚下脘，故腸胃充廓，衛(wèi)陽(yáng)之氣不得上營(yíng)，邪氣居之，其蟲因食而上，上則下脘虛而邪氣勝，積聚而成壅，壅則下脘約，約者閉也。其壅在脘內(nèi)者，按之其痛深，壅在脘外者，按之其痛浮，壅之皮上熱，以其阻閉在下，故食飲時(shí)乃出也。楠按∶《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》曰∶一陽(yáng)發(fā)病，其傳為膈。又曰∶三陽(yáng)結(jié)，謂之隔。蓋一陽(yáng)者，少陽(yáng)經(jīng)也，少陽(yáng)為樞，樞病而氣阻滯不轉(zhuǎn)，故久而傳變?yōu)殡醪∫病Ｈ?yáng)者，太陽(yáng)經(jīng)也，太陽(yáng)為開，其氣由內(nèi)以達(dá)外者，其經(jīng)結(jié)而不開，則內(nèi)阻隔而不流通。是皆言陽(yáng)氣郁逆而成膈病，即此條所云氣為上膈者也。又云下膈者，以寒汁流于腸中，積聚結(jié)而成癰，當(dāng)以通陽(yáng)破瘀為主，治與一陽(yáng)發(fā)病、三陽(yáng)結(jié)之證源不同也。又言衛(wèi)氣不營(yíng)者，以衛(wèi)氣起于下焦，營(yíng)氣起于中焦，衛(wèi)氣自下而升，與營(yíng)氣交通，由胸而分行營(yíng)衛(wèi)，今下脘積聚而衛(wèi)不得交營(yíng)，則陰陽(yáng)正氣失位，邪僻之氣居之，而充廓于腸胃，故飲食時(shí)不化而復(fù)出，其與后世名反胃病者相類也。
《靈樞·四時(shí)氣篇》曰∶善嘔，嘔有苦，長(zhǎng)太息，心中，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。
肝膽抑郁，故長(zhǎng)太息以舒之也；膽氣虛而逆于胃，故心，恐人將捕之，而嘔苦水也，，心怯而動(dòng)之貌。
《靈樞·口問(wèn)篇》帝曰∶人之噦者，何氣使然？岐伯曰∶谷入于胃，胃氣上注于肺。今有故寒氣與新谷氣，俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦。補(bǔ)手太陰，瀉足少陰。
有物無(wú)聲謂之吐，有聲無(wú)物謂之噦，有物有聲謂之嘔吐，此言有聲無(wú)物者也。凡谷入胃，化精氣而上注于肺，因有故寒氣在胃，新故相亂，真氣邪氣相攻相并而上逆，乃為噦也。肺氣主降，用針補(bǔ)手太陰經(jīng)以降逆也；腎為胃關(guān)，瀉足少陰經(jīng)以利其關(guān)，使胃中邪氣下行則愈。后世之呃逆，古亦名噦。
帝曰，人之噫者，何氣使然？岐伯曰∶寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃，故為噫。補(bǔ)足太陰、陽(yáng)明。一曰補(bǔ)眉本也。
噫氣比噦輕，上逆至胸，太息氣轉(zhuǎn)即已。亦因寒邪在胃，脾陽(yáng)不運(yùn)，而厥逆從下上散，而出于胃，故但溫補(bǔ)脾胃二經(jīng)之氣，使?jié)峤登迳齽t愈。一曰補(bǔ)眉本，亦內(nèi)助其陽(yáng)氣之法耳。
帝曰∶人之太息者，何氣使然？岐伯曰∶憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之。
補(bǔ)手少陰、心主、足少陽(yáng)留之也。
各臟皆有系通心，故各臟之氣隨心所使。心系急而氣道約者，則中氣郁而不舒，太息以伸之也。故宜補(bǔ)心經(jīng)、心包、膽經(jīng)之氣，以和之也。
《靈樞·大惑論》帝曰∶人之善饑而不嗜食者，何氣使然？岐伯曰∶精氣并于脾，熱氣留于胃，胃熱則消谷，消谷則善饑。胃氣逆上，則胃脘寒，故不嗜食也。
本經(jīng)云∶少火生氣，壯火食氣。胃者，如貯食之鼎，少火在下，聚而不炎，則蒸腐水谷，以生精氣也；壯火者，炎而不聚，則反耗蝕元?dú)?，而不能化水谷也。故如精氣偏并于脾而不輸布，則運(yùn)化失度而胃火外炎，其脘中反寒，故火炎似饑，而脘寒仍不嗜食，以鼎下無(wú)火也。仲景曰∶厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中熱疼，饑不欲食。蓋以厥陰中相火而化邪熱，由胃上沖，故使消渴心熱而似饑，其胃氣逆甚，則不欲食也。
《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》帝曰∶腸便血何如？岐伯曰∶身熱則死，寒則生。帝曰∶腸下白沫何如？岐伯曰∶脈沉則生，脈浮則死。帝曰∶腸下膿血何如？岐伯曰∶脈懸絕則死，滑大則生。帝曰∶腸之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？岐伯曰∶滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。
腸者，久傷濕邪，傳導(dǎo)失職而便不固，垢穢血液雜下，下多則亡陰，陰為陽(yáng)之根，陰竭則陽(yáng)氣離根，而外露身熱，故死；身寒者，陽(yáng)藏不動(dòng)，故生也。下白沫者，虛寒氣陷也，脈沉，尚可溫中助氣以治之；脈浮者，下竭而氣上脫，故死也。下膿血?jiǎng)t挾熱邪，脈滑大，與證合而元?dú)馕磾?，可生；脈懸絕者，細(xì)小欲絕，本元敗而邪熱盛，故死也。如身不熱，脈不懸絕，統(tǒng)指以上三證而言，脈滑大為元?dú)馕磽p，可生；懸澀者，脈無(wú)胃氣矣，故死，審其五臟之生克時(shí)日為期也。后世名痢疾者，與此病相類，惟痢疾有積而必腹痛，故《內(nèi)經(jīng)》名滯下，以其數(shù)便不得暢下也。此不言腹痛，則與痢疾大同小異耳。
《靈樞·論疾診尺篇》曰∶大便赤瓣飧泄，脈小者，手足寒，難已；飧泄，脈小，手足溫，易已。
下泄而完谷不化，名飧泄，多由虛寒。此言赤瓣，則濕邪傷血也。脈小本為順，手足寒，則中陽(yáng)衰矣，氣血兩傷，故病難愈；手足溫，其中土未傷而邪易去，可愈也。
《靈樞·淫邪發(fā)夢(mèng)篇》帝曰∶愿聞淫邪泮衍奈何？岐伯曰∶正邪從外襲內(nèi)，而未有定舍，反淫于臟，不得定處，與營(yíng)衛(wèi)俱行，而與魂魄飛揚(yáng)，使人臥不得安而喜夢(mèng)。氣淫于腑，則有余于外，不足于內(nèi)；氣淫于臟，則有余于內(nèi)，不足于外。帝曰∶有余不足有形乎？岐伯曰∶陰氣盛，則夢(mèng)涉大水而恐懼；陽(yáng)氣盛，則夢(mèng)大火而燔；陰陽(yáng)俱盛，則夢(mèng)相殺；上盛，則夢(mèng)飛；下盛，則夢(mèng)墮；甚饑，則夢(mèng)取；甚飽，則夢(mèng)予；肝氣盛，則夢(mèng)怒；肺氣盛，則夢(mèng)恐懼，哭泣飛揚(yáng)；心氣盛，則夢(mèng)善笑恐畏；脾氣盛，則夢(mèng)歌樂(lè)，身體重不舉；腎氣盛，則夢(mèng)腰脊兩解不屬。凡此十二盛者，至而瀉之立已。
泮衍者，漫溢延綿也。正邪謂尋常風(fēng)寒，而非虛邪賊風(fēng)之猛厲者，故受之而不甚覺(jué)，其邪從外襲內(nèi)，未有定舍定處，與營(yíng)衛(wèi)之氣混淆，衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，夜行于陰，邪氣混亂，而與魂魄飛揚(yáng)，使人臥不得安而發(fā)夢(mèng)。以邪淫之處為有余，無(wú)邪之處為不足，臟為陰為內(nèi)，腑為陽(yáng)為外，邪或在陰在陽(yáng)，則使陰陽(yáng)偏亢不和，而心神亦必不寧。蓋神無(wú)形而氣有形，神者氣之體，氣者神之用，故氣和則神定而安，神動(dòng)則氣亂不順，是以邪擾其氣，則神變幻而成夢(mèng)，情欲動(dòng)神，則氣耗傷而致病，以神氣本為一物，而分體用者也。
厥氣客于心，則夢(mèng)見(jiàn)丘山煙火；客于肺，則夢(mèng)飛揚(yáng)，見(jiàn)金鐵之奇物；客于肝，則夢(mèng)山林樹木；客于脾，則夢(mèng)見(jiàn)丘陵大澤、壞屋風(fēng)雨；客于腎，則夢(mèng)臨淵，沒(méi)居水中；客于膀胱，則夢(mèng)聚邑沖衢，客于膽，則夢(mèng)斗訟自刳；客于陰器，則夢(mèng)接內(nèi)；客于項(xiàng)，則夢(mèng)斬首；客于脛，則夢(mèng)行走而不能前，及居深地苑中；客于股肱，則夢(mèng)禮節(jié)拜起；客于胞，則夢(mèng)泄便。凡此十五不足者，至而補(bǔ)之立已也。
上言客邪之病，故瀉之可已。此言厥氣者，以自傷本元之氣，致陰陽(yáng)厥逆不和。故凡此十五種夢(mèng)，皆為不足之病，而當(dāng)補(bǔ)其虛，調(diào)其陰陽(yáng)和平，立已也。
《素問(wèn)·脈要精微論》云∶短蟲多，則夢(mèng)聚眾；長(zhǎng)蟲多，則夢(mèng)相擊毀傷。
短蟲、長(zhǎng)蟲，腹內(nèi)之蛔蟲也。余與《靈樞》同。
《素問(wèn)·方盛衰論》曰∶肺氣虛，則使人夢(mèng)見(jiàn)白物，見(jiàn)人斬血籍籍，得其時(shí)，則夢(mèng)見(jiàn)兵戰(zhàn)；腎氣虛，則使人夢(mèng)見(jiàn)舟船溺人，得其時(shí)，則夢(mèng)伏水中，若有恐畏；肝氣虛，則夢(mèng)見(jiàn)菌香生草，得其時(shí)，則夢(mèng)伏樹下不敢起；心氣虛，則夢(mèng)救火陽(yáng)物，得其時(shí)，則夢(mèng)燔灼；脾氣虛，則夢(mèng)飲食不足，得其時(shí)，則夢(mèng)筑垣蓋屋。此皆五臟氣虛，陽(yáng)氣有余，陰氣不足。合之五診，調(diào)之陰陽(yáng)，以在《經(jīng)脈》。
前《靈樞》章言五臟氣盛，是邪盛也。此言虛者，本臟陰氣不足，陰不足則陽(yáng)有余，陽(yáng)主動(dòng)而變幻成夢(mèng)也。
蓋以五臟稟金木水火土五行之性，故其夢(mèng)亦各隨性之所變現(xiàn)而不同，則必按五行生化之理，延醫(yī)而調(diào)之，其陰陽(yáng)方和，要在使經(jīng)脈流行升降，循度不失而后已。言得其時(shí)者，得時(shí)令之旺氣也，如肺金旺于秋，或遇庚辛之日時(shí)，雖非秋令，亦為得其時(shí)，余臟皆然。而《靈》、《素》各篇，皆有言因病發(fā)夢(mèng)，大同小異，總不外陰陽(yáng)五行之氣偏亢不和之所致，而其因則有外邪、內(nèi)傷，或虛或?qū)嵵?，故臨證者亦可因其夢(mèng)象，以察識(shí)其所病，故匯集以廣延醫(yī)之法也。
《靈樞·大惑論》岐伯曰∶五臟六腑之精氣，皆上注于目，而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵?，而與脈為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入于腦，入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。邪其精，其精所中不相比也則精散，精散則視歧，視歧見(jiàn)兩物。目者，五臟六腑之精也，營(yíng)衛(wèi)魂魄之所常營(yíng)也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子、黑眼法于陰，白眼、赤脈法于陽(yáng)，陰陽(yáng)合敷而精明也。目者，心使也，心者，神之舍也，故神精亂而不轉(zhuǎn)，卒然見(jiàn)非常處，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。心有所喜，神有所惡，卒然相感，則精氣亂，視誤故惑，神移乃復(fù)。是故聞?wù)邽槊裕跽邽榛蟆?/span>
此詳言目由五臟六腑之精氣聚會(huì)而成者也。其瞳子為骨之精，是根于腎，乃髓之光華，而神寓于中，故能見(jiàn)物。若瞳子散大，神光不聚，雖有黑珠，即不能見(jiàn)物矣。腦為髓海，故目珠之脈系上屬于腦也。太陽(yáng)經(jīng)脈上連腦，下循項(xiàng)，故邪之中項(xiàng)，因其體虛而腦不足。其邪入深，則隨眼系以入于腦，則腦因邪氣而轉(zhuǎn)動(dòng)，牽引目系緊急，則目因之眩以轉(zhuǎn)，故病患視物轉(zhuǎn)動(dòng)者，物本不動(dòng)，由目光動(dòng)也。目精受邪，其氣血亂而不相比洽，則精華散而視歧，見(jiàn)一物成兩物，此言因外邪所傷者也。蓋目由臟腑精華、營(yíng)衛(wèi)魂魄之所營(yíng)聚，神氣之所生者，故神勞則魂魄散，志意亂也。瞳子黑珠在里法于陰，白眼血脈在表法于陽(yáng)，陰陽(yáng)之氣合敷而精明也。然其所主在心，故目為心之使，即神之用也。心者神之舍也，故神精散亂，則目光閃爍，卒然見(jiàn)非常境界，反動(dòng)其心，使精神魂魄散不相得，故曰惑也。如其心有所喜，神有所惡，而喜惡之事，卒然相感，則精氣亂而視亦歧誤，故惑；久之神定情移，忘其喜惡，乃能復(fù)元。是故耳聞而情動(dòng)不甚者為迷，目見(jiàn)而情動(dòng)甚則為惑矣。此言皆由心志妄動(dòng)，精散神移，致目見(jiàn)異物，以成迷惑，如重即變癡癲痼疾，非因外邪之所致也。
《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》帝曰∶癲疾何如？岐伯曰∶脈搏大滑，久自已；脈小堅(jiān)急，死不治。帝曰∶癲疾之脈，虛實(shí)何如？岐伯曰∶虛則可治，實(shí)則死。
此明癲疾之輕重死生也。由外邪痰濁膠結(jié)于血脈，血脈心所主，故蒙蔽心竅而神昏亂，其腑氣流通，故食便如常而不死。邪居陽(yáng)分為狂，殺人放火；邪居陰分為癲，不省人事。以其邪實(shí)，故脈大搏指而有力，滑者，氣血尚活而流行，久久邪衰痰化，可以自愈；若脈小，則元?dú)庖雁?，?jiān)急，則邪氣痼結(jié)，必死不能愈矣。如不搏大而虛者，邪結(jié)不甚，尚可助正以解邪；如不滑利而但堅(jiān)實(shí)，則邪結(jié)甚而無(wú)陽(yáng)和之氣，故死不可治。
諸厥篇中有怒狂一證，用鐵落飲者，以陽(yáng)邪亢極而名陽(yáng)厥，宜與此合觀之。
《靈樞·癲狂篇》曰∶癲疾始生，先不樂(lè)，頭重痛，視舉目赤甚，作極，已而煩心，候之于顏。取手太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰，血變而止。
癲病在手經(jīng)，邪結(jié)血脈，其始發(fā)也，郁熱上冒，故先不樂(lè)而頭重痛，目皆赤，發(fā)作極而心煩也。顏者，闕庭，心肺之部位，故當(dāng)候之于顏，觀其色澤之浮沉明晦，以辨邪之輕重、正之虛實(shí)也。取手太陽(yáng)小腸經(jīng)、陽(yáng)明大腸經(jīng)、太陰肺經(jīng)以泄其邪，視其血變正色，則邪去而愈。此言針?lè)?，如用藥亦?dāng)從三經(jīng)治之矣。
癲疾始作，而引口啼呼，喘悸者，候之手陽(yáng)明、太陽(yáng)，左強(qiáng)者，攻其右，右強(qiáng)者，攻其左，血變乃止。
此痰閉風(fēng)動(dòng)，癲而兼癇者也，故口牽引啼呼而喘悸，其肢體或左或右而強(qiáng)急。候其大腸、小腸兩經(jīng)而針治之，邪在左，則右強(qiáng)，故攻其左，邪在右，則左強(qiáng)，故攻其右，以邪閉經(jīng)脈，而血?dú)獠坏昧髯⒂跓o(wú)邪之處，故筋脈燥急而強(qiáng)也。
癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、手太陽(yáng)，血變而止。
反僵者，如角弓反張，因而脊痛，以足太陽(yáng)經(jīng)行于背，邪閉其經(jīng)，故反張而脊痛。兼治脾胃經(jīng)者，以其統(tǒng)一身之陰陽(yáng)也。然仍不離于手經(jīng)，故皆當(dāng)取之，以小腸為心之腑，心病必瀉其腑也。
治癲疾者，常與之居，察其所當(dāng)取之處。病至視之，有過(guò)者瀉之，置其血于瓠壺之中，至其發(fā)時(shí)，血獨(dú)動(dòng)矣，不動(dòng)，灸窮骨二十壯。窮骨者，骨也。
癲邪結(jié)在血分，治之必刺出其血，置于瓠壺中，至病發(fā)時(shí)而血?jiǎng)樱嚆~山西崩，洛鐘東應(yīng)之理。其能應(yīng)而動(dòng)者，其人元?dú)馕磾?，可治；如不?dòng)，灸其骨，助督脈之陽(yáng)，以開其結(jié)邪也。按以上諸證，皆言時(shí)發(fā)時(shí)止，即世俗所稱羊癲風(fēng)之類，非癡癲之病，而無(wú)心清之時(shí)也則傷肝、腎、心三臟，其又嘔沫，氣下泄，是脾胃俱敗，故死不可治也。
癲疾，疾發(fā)如狂者，死不治。
邪居陰分為癲，居陽(yáng)分為狂。本居陰分而疾發(fā)如狂者，則邪遍陰陽(yáng)而元?dú)鈹∫樱仕啦豢芍巍?/span>
狂始生，先自悲也，喜忘，苦怒，善恐者，得之憂饑。取手太陰、陽(yáng)明，血變而止，及取足太陰、陽(yáng)明。
狂病始生，而先自悲、喜忘、苦怒、善恐者，得之貧乏憂饑，抑郁久而勃發(fā)也。故取肺與大腸經(jīng)以通郁氣，又調(diào)脾胃經(jīng)以和陰陽(yáng)也。
狂始發(fā)，少臥不饑，自高賢也，自辨智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。治之取手陽(yáng)明、太陽(yáng)、太陰、舌下少陰，視之盛者，皆取之，不盛，釋之也。
不臥、不饑、罵詈等證，皆陽(yáng)邪獨(dú)盛也。視其血脈之盛者，皆取之以泄邪；如不盛，不必取而釋之。其取大小腸、肺、腎、心經(jīng)者，以陽(yáng)邪亢盛，而從上下陰陽(yáng)通泄之也。
狂言，驚，善笑，好歌樂(lè)，妄行不休者，得之大恐。治之取手陽(yáng)明、太陽(yáng)、太陰。
此因恐而傷動(dòng)心、肝二臟，風(fēng)火鴟張，故現(xiàn)諸證。取肺與大腸經(jīng)，通金氣以制木邪，取小腸腑以泄心臟之火也。
狂，目妄見(jiàn)，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也。治之取手太陽(yáng)、太陰、陽(yáng)明、足太陰、頭兩。
由元?dú)馑ド?，勞心神散，而妄?jiàn)妄聞，氣不寬舒，而口善呼，治之通其經(jīng)，以調(diào)氣安神也。
狂者多食，善見(jiàn)鬼神，善笑，而不發(fā)于外者，得之有所大喜。治之取足太陰、太陽(yáng)、陽(yáng)明，后取手太陰、太陽(yáng)、陽(yáng)明。
喜則氣緩，過(guò)喜則心神放逸，以至于狂，其氣之散漫更甚矣。取六經(jīng)表里，以調(diào)陰陽(yáng)之氣，使其平也。
狂而新發(fā)，未應(yīng)如此者，先取曲泉左右動(dòng)脈及盛者，見(jiàn)血有頃已；不已，以法取之，灸骨二十壯。
狂病新發(fā)，其勢(shì)不應(yīng)如此之重而重者，內(nèi)挾肝風(fēng)熾盛之故，當(dāng)先取足厥陰經(jīng)之曲泉穴左右動(dòng)脈，及他脈之盛動(dòng)者，刺之出血，少頃即已；如不已者，再如法刺之，并灸骨，以通督脈之陽(yáng)。
《素問(wèn)·奇病論》帝曰∶人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰∶病名為胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾也。
此言初生時(shí)即有癲疾，近時(shí)所名癲癇者也。忽然暴仆，昏不知人，手足抽掣，少頃痰涌而吐，吐出痰涎，則漸蘇。此在胎時(shí)，母受大驚而動(dòng)肝風(fēng)，兒稟其氣，與精氣并居，如油入面矣。每遇風(fēng)氣動(dòng)，則鼓其痰涎，上蒙心竅，即神昏暴仆，風(fēng)動(dòng)而手足抽掣也。因其氣閉不通而作豬羊聲，故有羊癲、豬癲之名。其病得之胎元，故難治也。
《靈樞·邪客篇》帝曰∶邪氣之客人也，或令人目不瞑，不臥出者，何氣使然？伯高曰∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉；營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉；衛(wèi)氣者，出其悍氣之疾，而先行于四末、分肉、皮膚之間，而不休者也，晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，常從足少陰之分間，行于五臟六腑。今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外，行于陽(yáng)，不得入于陰，行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷，不得入于陰，陰虛，故目不瞑。
營(yíng)衛(wèi)流行，義理已詳營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)門。衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，如日行天，夜行于陰，如日入地，此人身陰陽(yáng)應(yīng)天地之陰陽(yáng)而流行也。今厥逆之氣客于臟腑，與衛(wèi)氣格拒，衛(wèi)氣不得入陰，則陰陽(yáng)不交，而陽(yáng)獨(dú)盛于外，陰分之氣虛，陰虛陽(yáng)盛，故目不瞑也。厥氣者，或因外邪，或因內(nèi)傷，致陰陽(yáng)厥逆不和，通名厥氣。故凡內(nèi)傷、外感之病，皆有不寐者，必審其因而治之，方能見(jiàn)效也。
帝曰∶治之奈何？伯高曰∶補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道，而去其邪。飲以半夏湯一劑，陰陽(yáng)已通，其臥立至。帝曰∶此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡(luò)大通，陰陽(yáng)和得者也。愿聞其方。伯高曰∶以流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升，煮之，炊以葦薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。故其病新發(fā)者，覆杯則臥，汗出則已矣；久者，三飲而已也。
脾胃為中土，陰陽(yáng)升降之道路也。陽(yáng)根于陰而主升，脾為陰而氣升也，升者，由內(nèi)而行外；陰根于陽(yáng)而主降，胃為陽(yáng)而氣降也，降者，由外而內(nèi)聯(lián)。衛(wèi)氣不得入于陰，是外氣不能行于內(nèi)者，由胃氣不得通降故也。飲以半夏湯，通降胃氣，則陰陽(yáng)交通，其臥立至。取長(zhǎng)流水而又揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清，炊以葦薪猛火者，用其輕揚(yáng)滑利而流走，以通壅滯也。半夏通胃生津，秫米和脾生液，一舉兩得，故雖久者，三飲可已也。此交通陰陽(yáng)之法，而從脾胃主治者，以脾胃統(tǒng)一身之陰陽(yáng)也。
《素問(wèn)·病能論》帝曰∶人有臥而有所不安者，何也？岐伯曰∶臟有所傷，及精有所之，寄則安，故人不能懸其病也。
此言臥有所不安，即不成寐也。以思慮情欲而傷臟，其精神有所之之處，執(zhí)著不釋，故臥不得安。如將執(zhí)著之心寄放，則自安矣。但未知其所執(zhí)何事，所傷何臟，如思則氣結(jié)而傷脾、怒則氣逆而傷肝之類，故人不能懸揣其病，必問(wèn)其所因而治之也。
帝曰∶人之不得偃臥者，何也？岐伯白∶肺者，臟之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，論在《奇恒陰陽(yáng)》中。
偃臥者，平身而臥也。肺為華蓋，其氣下降，肺氣偏盛則逆而不降，故寸口脈大，不得偃臥也?！镀婧汴庩?yáng)》古經(jīng)篇名，奇者，異也，恒者，常也，謂所論皆異常之病也。
《素問(wèn)·逆調(diào)論》帝曰∶人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無(wú)音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥臥而喘者，皆何臟使然？愿聞其故。岐伯曰∶不得臥而息有音者，是陽(yáng)明之逆也，足三陽(yáng)者下行，今逆而上行，故息有音也。陽(yáng)明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽(yáng)明逆，不得從其道，故不得臥也。《下經(jīng)》曰∶胃不和則臥不安。此之謂也。夫起居如故而息有音者，此肺之絡(luò)脈逆也，絡(luò)脈不得隨經(jīng)上下，故留經(jīng)而不行，絡(luò)脈之病患也微，故起居如故而息有音也。夫不得臥臥則喘者，是水氣之客也，夫水者，循津液而流也，腎者水臟，主津液，主臥與喘也。
脾胃統(tǒng)一身陰陽(yáng)之氣，脾主升，胃主降，陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，而足三陽(yáng)經(jīng)皆下行也，故胃氣逆，則三陽(yáng)經(jīng)皆逆而不得從其道，故不得臥，而出入之息有音也。若起居如故，則眠食安而胃氣和也，而息有音，是肺之絡(luò)脈氣逆，不得隨經(jīng)上下流行，而肺最高，其絡(luò)脈淺在皮膚，故病患也微，雖息有音，而起居如故也。若坐則氣定，臥則喘者，是水氣客于三焦，蓋三焦為決瀆之官而出水道，氣不宣化而水客之，故坐則水氣下行，臥則水壅氣喘，此但喘而息無(wú)音，故病不在肺胃，而在下焦腎臟，以腎為寒水之臟，其陽(yáng)虛則下焦之氣不化津液，水壅為患，臥則肺氣歸腎，以水壅逆肺，則喘不得臥，是故陽(yáng)氣化而津液流行，則水道通而氣順喘定，所以言津液與臥與喘，皆腎臟主之，當(dāng)治其主病者也。帝所問(wèn)六證，岐伯止答其三。蓋帝問(wèn)雖有六證，不出肺、胃、腎三者之病，岐伯已詳明之，其余不過(guò)淺深虛實(shí)之異，可以類推而知。如帝所云得臥而行則喘者，肺虛也，故靜則氣定得臥，行則勞動(dòng)即喘也。如云不得臥，不能行而喘者，卻有虛實(shí)兩證∶一者肺腎俱虛，以腎虛不能納氣，肺虛氣不收降，故喘不得臥，不能行也；一者風(fēng)痰閉結(jié)于肺，肺主一身之氣，一身氣壅不行，故喘不得臥，不能行，此為邪實(shí)也。然邪閉者，其聲粗而脈實(shí)；若臟虛者，其聲低而脈弱，氣既不順，亦必有痰而易吐也。如云不得臥而息無(wú)音者，其氣平而不喘，但胃不和而臥不安，是上文半夏湯證也，故所問(wèn)雖有六證，總不外肺、胃、腎之病也。
《靈樞·大惑論》帝曰∶病而不得臥者，何氣使然者？岐伯曰∶衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。
此言因病不得臥，亦由衛(wèi)氣不得入陰之故，與前之半夏湯證義同，然其本病，或因外感，或因內(nèi)傷，先當(dāng)詳辨也。
帝曰∶病而目不得視者，何氣使然？岐伯曰∶衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽(yáng)，留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得行于陽(yáng)則陽(yáng)氣虛，故目閉也。
此與上條為對(duì)待之病也。以衛(wèi)氣出于陽(yáng)，則目開，留于陽(yáng)而不行，則目不能瞑；衛(wèi)氣入于陰，則目瞑，留于陰而不行，則目閉不能開。留于陽(yáng)，則陽(yáng)蹺滿；留于陰，則陰蹺滿。是陰陽(yáng)二蹺脈，為衛(wèi)氣出陽(yáng)入陰之門戶道路也。
帝曰∶人之多臥者，何氣使然？岐伯曰∶此人腸胃大而皮膚澀，而分肉不解也。腸胃大則衛(wèi)氣留久，皮膚澀則分肉不解，其行遲。夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?yáng)，夜行于陰，故陽(yáng)氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大，則衛(wèi)氣行留久；皮膚澀，分肉不解，此行遲。留于陰也久，其氣不精，則欲瞑，故多臥矣。
此言因腸胃大而皮膚澀，澀則不能解利，而衛(wèi)氣之出于表者遲鈍；其腸胃大，而衛(wèi)氣之留于里者久矣。表為陽(yáng)，里為陰，衛(wèi)氣久留于陰，故其陽(yáng)不精，而心神昏倦，則多臥也。
其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛(wèi)氣之留于陽(yáng)也久，故少瞑也。
此與上條相對(duì)待，以明其理也。
帝曰∶其非常經(jīng)也，卒然多臥者，何氣使然？岐伯曰∶邪氣留于上焦，上焦閉不通，已食若飲湯，衛(wèi)氣留久于陰而不行，故卒然多臥也。
此言非關(guān)腸胃大小、皮膚滑澀之常經(jīng)，而有時(shí)卒然多臥者，因邪氣在上焦，上焦閉不通，又加食飲濁陰壅之，使衛(wèi)氣不得外行于陽(yáng)，而久留于陰，故卒然多臥也。大抵衛(wèi)氣雖晝行于陽(yáng)，而亦有浮沉升降。若上焦氣閉，濁陰壅之，則衛(wèi)氣不得升浮，故雖在晝，亦多臥也。更要知?dú)庵?，全在脾胃調(diào)暢，則三焦通利，升降之氣自和。是故脾倦少運(yùn)，則清陽(yáng)不升，即多昏睡；胃中不調(diào)，則衛(wèi)氣不得沉降入陰，即不能寐。所以脾胃為陰陽(yáng)升降出入之總區(qū)，而蹺脈為衛(wèi)氣出入陰陽(yáng)之門戶道路也。
帝曰∶治此諸邪奈何？岐伯曰∶先其臟腑，誅其小過(guò)，后調(diào)其氣，盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，必先明知其形志之苦樂(lè)，定乃取之。
此言治法先分臟腑之淺深，以除其小病，再調(diào)其氣，隨宜補(bǔ)瀉。如治法門所云∶審其形樂(lè)志苦，形苦志樂(lè)，形志皆苦，形志皆樂(lè)等，必先明知，方能識(shí)其發(fā)病之因，外感、內(nèi)傷之證定，乃可如法治之也。
《靈樞·本神篇》岐伯曰∶怵惕思慮者，則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止；因悲哀動(dòng)中者，竭絕而失生；喜樂(lè)者，神憚散而不藏；愁憂者，氣閉塞而不行；盛怒者，迷惑而不治；恐懼者，神蕩憚而不收。
怵惕者，驚惶也，怵惕思慮，心脾俱傷，心傷則氣怯而常恐懼，脾傷則不能攝精歸腎，而常流淫不止，如遺滑帶濁之類，又有過(guò)于勞思而精即流出者；悲則氣消，哀則神傷，神氣竭絕，則失其生生之機(jī)矣；喜則氣散，故神憚散而不藏，乃多言多笑也；愁憂則氣郁結(jié)，久則經(jīng)脈閉塞而不流行也；盛怒動(dòng)火，火動(dòng)亂神，故迷惑而理不明，不能治事也；恐懼者，心神憚蕩無(wú)主，故不能收斂自持也。
心∶怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉，毛悴色夭，死于冬；脾∶憂愁而不解則傷意，意傷則亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春；肝∶悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當(dāng)人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋；肺∶喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏；腎∶盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏?？謶侄唤鈩t傷精，精傷則骨痿厥，精時(shí)自下。是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。是故用針者，察觀病患之態(tài)，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者已傷，針不可以治之也。
此承上文以明七情傷臟之證也。心因怵惕思慮則傷神，而恐懼自失，心脾同氣相貫，故久則脾亦傷，而破脫肉，者，臀間濃肉也，脾土傷，則不能生肺金，故毛悴色夭，而死于冬者，水旺，心火絕也；脾因憂愁不解則傷意，意，脾之神也，意傷則亂者，昏悶憒亂也，脾胃主四肢，故四肢無(wú)力不能舉，至毛悴色夭，而死于春者，木旺，土絕也；肝因悲哀動(dòng)中則傷魂，魂，肝之神也，屬陽(yáng)，故傷則狂而善忘者，陽(yáng)氣耗散，故不精明，而言行皆不得其正，謂之狂也，似癲非癲之狀耳，陰為總筋，肝所主，脅為肝經(jīng)所行之部，故陰縮筋攣，而脅骨疼痛，不可舉動(dòng)也，至毛悴色夭，而死于秋者，金旺，木絕也；喜樂(lè)出于心，喜樂(lè)無(wú)極，則心火大動(dòng)不休而傷肺金，魄者，肺之神也，屬陰，心火乘之，故魄傷而狂，意不存人者，自言自笑，旁若無(wú)人也，肺主皮毛，為火所灼，故皮革焦，毛悴色夭，而死于夏者，火旺，金絕也；怒本出于肝，肝陽(yáng)逆甚，則腎水耗而傷腎之志，志，腎之神也，主記持事物，志傷故喜忘其前言，腰為腎之府，故腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏者，土旺，水絕也。各臟所傷，皆言毛悴色夭者，自內(nèi)至外皆枯敗，故遇克制之氣旺，則所傷之臟氣絕而死也。上言恐懼而流淫不止則傷精，精傷故骨痿厥，蓋骨髓由精而生，此因傷心神而及于腎，以各臟之神如魂、魄、意、志等，皆由心神所化，凡七情皆從心起，故縱情則傷各臟，而保養(yǎng)學(xué)道者，必先斷情欲，而后神凝于一心，則病可愈而道可期也。各臟皆有精氣留藏滋養(yǎng)，傷則失守而陰先虛，陰虛則精氣不生而無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。蓋陰陽(yáng)互相為根，互相生化，缺一則無(wú)二也。凡內(nèi)傷臟者，不可用針治之法，必以甘藥調(diào)補(bǔ)也。
《靈樞·決氣篇》曰∶人有精、氣、津、液、血、脈也。精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄，液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛，耳數(shù)鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。
精為陰而能化氣，氣為陽(yáng)而能生精，此陰陽(yáng)互根，互相生化者也。陽(yáng)氣蒸騰之水為津而行于表，水凝為液而行于里，中焦受氣，取汁變化而赤為血，赤即火色，血即水質(zhì)，此陰陽(yáng)合體所成，故周行于身，表里、經(jīng)脈、肌肉、臟腑無(wú)處不到也。精藏于臟，津潤(rùn)皮膚，液滋筋骨，血充脈中，此四者，必賴陽(yáng)氣生化流行，敷布表里，故氣為五者之帥，而其功用各別。故其脫也，各有現(xiàn)證不同。色澤者，血之華也，故血脫則色白不澤，而脈賴血充，由氣鼓動(dòng)，無(wú)血?jiǎng)t脈雖動(dòng)而內(nèi)空也。
《素問(wèn)·舉痛論》帝曰∶余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，九氣不同，何病之生？岐伯曰∶怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣；喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利，故氣緩矣；悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營(yíng)衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣；恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣；寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣；炅則腠理開，營(yíng)衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣；驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣；勞則喘且汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣；思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。
此言九氣致病，惟寒熱二氣兼括外感，故現(xiàn)腠理營(yíng)衛(wèi)之證，其余七氣，皆內(nèi)傷情欲，蓋心之所之，氣亦至焉，情欲起于心，而氣隨心變，則傷而致病。是故怒則肝氣逆，肝藏血，血隨氣升，故嘔血，肝主疏泄，木邪犯土，故食不化而飧泄也；喜主于心，悲主于肺，故氣緩氣消，各有不同；恐主于腎，腎藏精，故精卻，卻者流溢，即上所云恐懼流淫而不止也；驚則動(dòng)心傷肝，心藏神，肝藏魂，故神魂搖蕩而氣亂矣；勞則內(nèi)外之氣皆浮動(dòng)奔越，故耗矣；脾主思，而心神執(zhí)著一端，故氣留止，結(jié)而不行也。凡七情之病，雖屬各臟，而皆統(tǒng)于心，心為君主之官，一身氣血隨心所使，故心靜則氣血靜，情欲動(dòng)則氣血傷耗，而七情之病，必先自治其心，否則藥亦無(wú)功。此章當(dāng)與前《靈樞·本神篇》合觀，以究其義也。
《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》帝曰∶人之居處、動(dòng)靜、勇怯，脈亦為之變乎？岐伯曰∶凡人之驚恐、恚勞、動(dòng)靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心；度水跌仆，喘出于腎與骨，當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已，怯者則著而為病。故曰∶診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其情，以為診法也。
此言七情勞力，皆擾動(dòng)身心，其稟強(qiáng)者，氣血流行，旋即安和無(wú)患，怯者因而氣血滯著成病。故凡臨證，當(dāng)觀其形氣強(qiáng)弱，察其病由，以為延醫(yī)要法也。
故飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。故春夏秋冬，四時(shí)陰陽(yáng)生病，起于過(guò)用，此為常也。
經(jīng)言?shī)Z血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血，是汗與血，同由水谷精氣所化，而出于一源者。有所勞傷，以動(dòng)五臟精氣，即與胃中水谷之精，隨氣上注于肺，遂化汗由皮腠而外泄也。是故春夏秋冬之四時(shí)，陰陽(yáng)氣血之生病，起于過(guò)用心力，勞傷所致，此為常也。
《靈樞·大惑論》帝曰∶人之善忘者，何氣使然？岐伯曰∶上氣不足，下氣有余，腸胃實(shí)而心肺虛，虛則營(yíng)衛(wèi)留于下，久之不以時(shí)上，故善忘也。
善忘者，后世名健忘，以心肺清陽(yáng)氣虛，故神不精明而善忘。清陽(yáng)上虛，則濁陰不降，故腸胃實(shí)，腑不轉(zhuǎn)動(dòng)，而營(yíng)衛(wèi)之氣因之不得旋運(yùn)，留滯于下而不升，心主營(yíng)，肺主衛(wèi)，其氣不以時(shí)上，故心肺虛而善忘也。
《素問(wèn)·腹中論》帝曰∶有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時(shí)之前后血，病名為何？何以得之？岐伯曰∶病名血枯。此得之年少時(shí)，有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來(lái)也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以四烏賊骨一茹，二物合并之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。
出清液者，時(shí)吐清液，脾虛不能攝涎故也；四肢清者，手足逆冷也；前后血，大小便皆有血也，此名血枯，而男女皆有是病，后世名勞損也。中氣竭，故四肢無(wú)陽(yáng)和以溫之而逆冷；肝傷，故目眩而唾血、便血；肝不能藏血，故病至先聞腥臊臭，俗言血腥氣也；肝氣逆，則胸脅支滿；而胃氣不順，則妨于食也。
烏賊骨丸，吳門王晉三《古方選注》解義甚精，當(dāng)考之。
《素問(wèn)·宣明五氣論》曰∶五勞所傷∶久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。
肝藏血而開竅于目，故久視勞目則傷血；肺為華蓋，權(quán)衡一身之氣，敷布周流，循環(huán)不息，久臥則肺氣不舒而傷矣；脾司轉(zhuǎn)運(yùn)而主肌肉，久坐則脾不運(yùn)而肌肉傷矣；久立則勞骨，久行則勞筋，故皆傷。始而傷血、氣、肉、骨、筋，久則傷及五臟，是謂五勞所傷者也。然身逸者，氣血多滯，而但勞心，則直傷五內(nèi)，其病尤重也。
《靈樞·憂恚無(wú)言篇》帝曰∶人之卒然憂恚而言無(wú)音者，何道之塞也？少師曰∶咽喉者，水谷之道也；喉嚨者，氣之所以上下者也；會(huì)厭者，音聲之戶也，口唇者，音聲之扇也；舌者，音聲之機(jī)也；懸雍垂者，音聲之關(guān)也；頏顙者，分氣之所泄也；橫骨者，神氣所使，主發(fā)舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。是故厭小而疾薄，則發(fā)氣疾，其開闔利，其出氣易；其厭大而濃，則開闔難，其氣出遲，故重言也。人卒然無(wú)音者，寒氣客于厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下，至其開闔不致，故無(wú)音。
肺之氣喉在前近胸，胃之咽喉在后近背，喉口中間有薄膜一片，名會(huì)厭，厭者，掩蓋喉口者也，飲食入口，則掩蓋氣喉而咽喉開，言語(yǔ)發(fā)聲，則掩蓋咽喉而氣喉開，故如飲食到喉，或值言語(yǔ)而氣喉開，則食飲誤下氣喉，與肺氣格逆，則必咳嗆而出，以氣喉在前故也。是故會(huì)厭為音聲之戶；口唇為音聲之扇；舌動(dòng)方能變聲音而成語(yǔ)，故舌為機(jī)，如舌強(qiáng)或痿，雖有聲不能成語(yǔ)矣；上喉口垂下之軟肉名懸雍，故為音聲之關(guān)也；橫骨者，舌根之嫩骨，本由心臟所生，故為神氣所使，主發(fā)動(dòng)其舌，以舌為心之苗也；頏顙者，頂前額內(nèi)之處，津氣循喉上升至頏顙，如煙霧之四布周行也，故頏顙之氣不開，不能分布津氣，則由鼻下溜成涕，其氣不能約束，故名鼻洞。此因清陽(yáng)不足，不能透開頏顙，故嬰孩老年，多有此病。凡語(yǔ)言便利及遲鈍難出，皆會(huì)厭有大小濃薄不同之故。如其應(yīng)對(duì)之敏拙，由心之靈昧，非關(guān)于外也。若寒氣客于會(huì)厭，不能開闔，則卒然無(wú)音；其卒然憂恚，氣必逆亂，以傷會(huì)厭而機(jī)關(guān)不利，可以類推而知也。
帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶足之少陰，上系于舌，絡(luò)于橫骨，終于會(huì)厭。兩瀉其血脈，濁氣乃辟。會(huì)厭之脈，上絡(luò)任脈，取之天突，其厭乃發(fā)也。
足少陰腎經(jīng)之脈，上行系舌本，絡(luò)橫骨，而終于會(huì)厭；會(huì)厭之脈，又上絡(luò)任脈。故用針瀉少陰、任脈兩處之血脈，則濁氣辟除而清陽(yáng)透達(dá)，其會(huì)厭聲音乃發(fā)也。天突，任脈絡(luò)穴，在結(jié)喉下。
《素問(wèn)·奇病論》帝曰∶人有重身，九月而喑，此為何也？岐伯曰∶胞之絡(luò)脈絕也。帝曰∶何以言之？岐伯曰∶胞絡(luò)者，系于腎，少陰之脈，貫?zāi)I系舌本，故不能言。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶無(wú)治也，當(dāng)十月復(fù)?！洞谭ā吩弧脽o(wú)損不足，益有余，以成其疹，然后調(diào)之。所謂無(wú)損不足者，身羸瘦，無(wú)用石也；無(wú)益其有余者，腹中有形而泄之，泄之則精去，而病獨(dú)擅中，故曰成疹也。
身重者，孕婦也；喑者，失音也；胞之絡(luò)脈絕者，言脈氣阻絕不通，非斷絕之絕。此因胎大壓其胞脈，致少陰腎經(jīng)之氣，不得上貫于舌而喑也。俟十月產(chǎn)后，脈通氣復(fù)自愈，無(wú)用治也。若強(qiáng)治之，反損其正之不足，而益其病之有余，以成其疹，疹者，痼疾難愈也。然其由胎大之故，則亦無(wú)法可治之矣。
《素問(wèn)·咳論》帝曰∶肺之令人咳，何也？岐伯曰∶五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳。五臟各以其時(shí)受病，非其時(shí)各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以治時(shí)，感于寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。
肺為華蓋而朝百脈，主一身之氣，故各臟腑之氣，皆由經(jīng)脈匯于肺，而行周身。五臟六腑皆令人咳者，以所受之邪，隨氣而歸于肺也。皮毛為肺之合，皮毛先受邪，則邪氣以從其合，必入于肺。其寒飲食入胃，亦從經(jīng)脈上達(dá)于肺，則肺寒，而與外邪相合客之，則為肺咳也。人生天地氣交之中，故與天地相參，五臟稟五行之氣，以治五時(shí)，各以其時(shí)而受外邪。若非肺臟主令之時(shí)，而各臟所受之邪，皆隨氣而傳于肺。假如感寒而微，則為咳，甚則為泄瀉、為腹痛也。肺金主秋，肝木主春，心火主夏，脾土為至陰，而主長(zhǎng)夏未月，腎水主冬，皆各以其時(shí)而先受邪，邪之變化多端，皆能傳肺而致咳。故治咳者，其邪有寒熱，氣有虛實(shí)，必審其所因。下文即明其病狀也。
帝曰∶何以異之？岐伯曰∶肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血；心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如梗狀，甚則咽腫喉痹；肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩下滿；脾咳之狀，咳則右下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳??；腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。
五臟部位不同，經(jīng)脈流行各別，故其受邪而致咳者，各有病狀不同，辨其狀，方知病邪之所在而治之。受邪之臟為本，肺為標(biāo)，拔其本，則標(biāo)自愈而咳可止。今人但知治肺，無(wú)怪其不效也。
五臟之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長(zhǎng)蟲出；肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁；肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢；心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失；腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺；久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲。此皆聚于胃，關(guān)于肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也。
臟病久不已則移于腑，其咳也亦各有證狀可辨。長(zhǎng)蟲，即蛔蟲也。膽汁，苦水也。三焦包臟腑之外，故末傳三焦。而胃又為臟腑之海，肺主一身之氣，故其病雖發(fā)于各臟腑，而必皆聚于胃，關(guān)于肺，乃成咳病，如不關(guān)肺，則不咳而為他病矣。夫脾氣散水谷之精，上歸于肺，水精四布，下輸膀胱者，久咳肺氣傷，不能分布水精，隨氣上逆，故多涕唾而面浮腫氣逆也。
帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治臟者，治其俞；治腑者，治其合；浮腫者，治其經(jīng)。
此分邪之淺深而用針?lè)ㄖ沃?，用藥亦可類推矣，要必審其虛?shí)寒熱以調(diào)之耳。
《靈樞·口問(wèn)篇》帝曰∶人之欠者，何氣使然？岐伯曰∶衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，夜半則行于陰。陰者主夜，夜者臥。陽(yáng)者主上，陰者主下。故陰氣積于下，陽(yáng)氣未盡，陽(yáng)引而上，陰引而下，陰陽(yáng)相引，故數(shù)欠。陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽(yáng)氣盛，則寤矣。瀉足少陰，補(bǔ)足太陽(yáng)。
欠者，呵欠也。困倦欲睡，必先有呵欠，良以陰陽(yáng)之氣相引，故數(shù)欠。如非其時(shí)而多呵欠，是陽(yáng)衰陰盛，宜用針?lè)?，瀉足少陰經(jīng)，補(bǔ)足太陽(yáng)經(jīng)，蓋二經(jīng)為衛(wèi)氣出入陰陽(yáng)之道路也。義詳經(jīng)絡(luò)門《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》。
帝曰∶人之唏者，何氣使然？岐伯曰∶此陰氣盛而陽(yáng)氣虛，陰氣疾而陽(yáng)氣徐，陰氣盛而陽(yáng)氣絕，故為唏。
補(bǔ)足太陽(yáng)，瀉足少陰。
唏者，余哀未盡，而氣抑不達(dá)之聲也。陰陽(yáng)相逆而陰氣盛，與陽(yáng)阻絕，不得流通，乃作是聲。故補(bǔ)瀉同呵欠，助陽(yáng)使達(dá)也。
帝曰∶人之嚏者，何氣使然？岐伯曰∶陽(yáng)氣和利，滿于心，出于鼻，故為嚏。補(bǔ)足太陽(yáng)滎眉本，一曰眉上也。
此言噴嚏之氣，由郁而達(dá)也?！缎魑鍤庹摗吩啤媚I氣為病，為欠為嚏。是始由腎氣抑郁，既而得通，上達(dá)于心，陽(yáng)氣和利充滿，乃由鼻出而作噴嚏，故補(bǔ)足太陽(yáng)之滎，以通少陰之氣也。凡暴厥而死者，以其心腎之氣悶絕也，故用藥通其鼻，得嚏者生，無(wú)嚏者死?！端貑?wèn)·熱論》曰∶十一日，少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏?？梢?jiàn)嚏者，由腎經(jīng)氣郁得通而出也。又如陰陽(yáng)氣逆之病，有呵欠者，其陰陽(yáng)之氣將交通，為吉象也。仲景曰∶師持脈，病患欠者，無(wú)病也。亦謂陰陽(yáng)相交，則無(wú)病矣。
是呵欠、噴嚏，皆為愈病之先機(jī)也。
帝曰∶人之涎下者，何氣使然？岐伯曰∶飲食者，皆入于胃，胃中有熱則蟲動(dòng)，蟲動(dòng)則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下。補(bǔ)足少陰。
涎為脾之液，脾虛胃熱而液泛，出于舌下之廉泉穴，而流溢口外，由于蟲動(dòng)故也。嬰孩多如此。常人睡中亦有此病，以昏睡而脾氣馳，不能攝涎也。補(bǔ)足少陰腎，使廉泉之氣下達(dá)，則涎可歸于脾也。
帝曰∶人之者，何氣使然？岐伯曰∶胃不實(shí)則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈惰，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復(fù)，故為。因其所在，補(bǔ)分肉間。
音妥，身首下垂，無(wú)力振舉之貌。胃為水谷之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)者也，胃氣虛，故筋脈皆虛，懈惰無(wú)力，有垂頭喪氣之象。用藥當(dāng)助胃氣。用針補(bǔ)分肉之間者，以脾胃主肌肉故也。
帝曰∶人之哀而泣涕出者，何氣使然？岐伯曰∶心者，五臟六腑之主也；目者，宗脈之所聚者，上液之道也；口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開，故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空竅者也，故上液之道開則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無(wú)所見(jiàn)矣，故命曰奪精。補(bǔ)天柱，經(jīng)挾頸。
淚為肝之液，涕為肺之液。凡氣血津液，出于臟腑，而臟腑之氣，皆隨心所使，以心為一身之主也。故以情動(dòng)心，則臟腑氣搖，而液隨氣泄，即如心驚則汗出，心惚則汗出，汗為心之液，余可類見(jiàn)矣。肝開竅于目，泣多肝液竭，則目無(wú)所見(jiàn)，故西河痛子，而致失明也。天柱膀胱經(jīng)穴，此穴挾項(xiàng)頸后發(fā)際，言用針以補(bǔ)之者，以膀胱為州都之官，津液藏焉，補(bǔ)其已傷之液耳。
帝曰∶人之耳鳴者，何氣使然？岐伯曰∶耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。補(bǔ)客主人，手大指爪甲上與肉交者也。
耳目為視聽(tīng)之靈竅，故皆宗脈所聚而通于心，宗脈者，宗氣所行之脈也。清陽(yáng)積于胸中，名曰宗氣，由先天元?dú)狻⒑筇旃葰鈺?huì)合而升者也。故胃中空虛，其氣下溜，而上升之脈氣竭，空竅乏清靈之氣，清不升則濁不降，濁不降則陽(yáng)郁而內(nèi)動(dòng)，故耳鳴矣。經(jīng)又云∶胃之大絡(luò)，名曰虛里。出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也。是故宗脈之氣生于胃，胃虛其脈有所竭者也?？椭魅四懡?jīng)之穴，手大指爪甲上肺經(jīng)少商穴也。肺主一身之氣，膽經(jīng)入于耳中，補(bǔ)二經(jīng)以通陽(yáng)助氣，使之上達(dá)也。
帝曰∶人之自嚙舌者，何氣使然？岐伯曰∶此厥逆走上，脈氣輩至也。少陰氣至則嚙舌，少陽(yáng)氣至則嚙頰，陽(yáng)明氣至則嚙唇矣。視主病者，則補(bǔ)之。
經(jīng)脈之氣，升降循環(huán)，如其不調(diào)而厥逆走上，則其氣至之處，經(jīng)脈盛脹，與齒相礙，故不覺(jué)自嚙。少陰脈氣至舌，故嚙舌；少陽(yáng)脈氣至頰，故嚙頰；陽(yáng)明脈氣至唇，故嚙唇矣。盛于上者，虛于下也，補(bǔ)其下，則氣平矣。
上古之人，德性渾濃，氣質(zhì)堅(jiān)強(qiáng)，而無(wú)內(nèi)傷之病?；蚋型庑埃陀诩”?，故治宜針砭，而少用湯液之法。
后世氣化漸薄，人欲日滋，稟質(zhì)既弱，邪易入內(nèi)，故針砭多有不宜。自漢張仲景本《內(nèi)經(jīng)》之理，立論制方，為方脈之祖，于是各分?？?，習(xí)方脈者，不諳針砭之法也。良以陰陽(yáng)氣血，由臟腑而出經(jīng)絡(luò)，周行于身，是故不獨(dú)內(nèi)傷虛證，必需湯藥，而經(jīng)絡(luò)外邪，湯藥可以自內(nèi)達(dá)外而祛之，故近世針砭之法罕用，而精其術(shù)者鮮矣。
然治雖分科，而理法則一，要必洞明陰陽(yáng)五行氣化之道，臟腑經(jīng)絡(luò)淺深之分，營(yíng)衛(wèi)氣血流行之度，以及稟質(zhì)強(qiáng)弱、外邪剛?cè)帷⑻鞎r(shí)寒熱、地勢(shì)高下，無(wú)不詳審而盡知，然后以望聞問(wèn)切，辨其病證而施治法，方無(wú)錯(cuò)誤，故方脈為諸科之綱領(lǐng)也。針灸須識(shí)經(jīng)穴，而有補(bǔ)瀉不同，其法亦細(xì)。若湯方，必明藥性氣味，而有寒熱溫涼、浮沉升降、輕重濃薄之別，或入臟腑，或行經(jīng)絡(luò)，或走氣分，或走血分，或收或散，或泄或攻，或補(bǔ)或?yàn)a，全在配合得宜，故有君臣佐使之分，奇偶大小之制，而其理法，比之針灸諸科，精細(xì)而神妙，下咽即入于內(nèi)，錯(cuò)誤不能挽回，故其利害，亦比諸科甚重，本非易為之事也。夫君子以濟(jì)世為心，達(dá)則兼善天下，善天下，當(dāng)為相；窮則獨(dú)善其身，不可不知醫(yī)，知醫(yī)未始不可以兼善。雖然，若強(qiáng)不知以為知，不如不知之為善，何也？不知醫(yī)，不能自善而已；強(qiáng)不知以為知者，始而害人，終于自害，斯報(bào)應(yīng)必然之道也。雖其本心，原欲愈人之病，而學(xué)術(shù)不明，肆意自用，殺人于冥冥中而不覺(jué)，烏得無(wú)罪？薄乎云爾！日積月累，薄者濃矣，故曰擇術(shù)不可不慎也。欲求寡過(guò)，非潛心力究圣經(jīng)理法不可。經(jīng)曰∶上工治病十全九，下工治病十全六。迨今之世，有能十全六者，亦可以功過(guò)相抵，吾將稱之為上工也。古之所謂上工者，不可得而見(jiàn)之矣。以故匯集經(jīng)語(yǔ)，以為方脈家治法準(zhǔn)則。茍志于仁者，當(dāng)三復(fù)而不可忽也。自今以后，惟方制之法為最要矣。然病變?nèi)f端，藥必因病而施，倘辨證不明，方有何用？無(wú)益反害，則有方不如無(wú)方也。是故辨證尤在論治之先，當(dāng)于四診、疾病諸門究之。欲善其身，不可不知此事；欲善其事者，可不利其器哉！
《素問(wèn)·異法方宜論》帝曰∶醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯曰∶地勢(shì)使然也。故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食，魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來(lái)。
人稟天地之氣以生，賴天地之氣以養(yǎng)。五方具五行之氣，故五方之民，氣質(zhì)各異。以其氣質(zhì)各異，故為病雖同，而治法不同者，要必合其氣質(zhì)之宜，而不可犯其忌也。是故天地之生氣，始于東也。東域?yàn)I海之地，而民生養(yǎng)其地者，食魚嗜鹽，故熱中而色黑也；東方陽(yáng)氣生發(fā)，故其腠理常疏，疏則外邪易入；因其熱中而邪郁經(jīng)脈，故多成癰瘍。治之宜用砭石，以其為常用者，故砭石之法，亦從東方相傳而來(lái)者也。
西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦，華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來(lái)。
陰陽(yáng)之氣，轉(zhuǎn)旋于地外者，東升西降，故西域之地，其氣收引而肅殺。其民陵居者，居高阜，故多風(fēng)；西屬金，故水土剛強(qiáng)；其氣收肅，故腠理固密，外邪勿能傷；多食濃味，故積滯之病生于內(nèi)。須用毒藥攻瀉，而毒藥亦從西方來(lái)者，民生此病，天即產(chǎn)此藥以治之。毒者，峻猛之謂，非鴆毒也。
北方者，天地所閉藏之域也。其地高，陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂(lè)野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸。
故灸者，亦從北方來(lái)。
氣之流行，生于東，旺于南，降于西，歸藏于北也。陽(yáng)伏于下，則地上多寒冽之氣，而化風(fēng)燥，故民樂(lè)野處而乳食；食多，因之臟受水寒，而生中滿之病。治宜灸，故灸之法，亦從北方來(lái)也。與同。
南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來(lái)。
陽(yáng)氣旺于南，其時(shí)為夏，故長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物者也。其地勢(shì)卑下，故水土弱而陽(yáng)氣蒸騰，常多霧露；陽(yáng)旺而氣散漫，故民嗜酸斂之物，其腠理致密而色赤也；酸斂食多，經(jīng)脈不舒，以致攣痹之病。宜用針治以通經(jīng)絡(luò)，故九針之法，亦從南方來(lái)也。
中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也。其民食雜而不勞，故其病多痿、厥、寒熱，其治宜導(dǎo)引、按蹺。故導(dǎo)引、按蹺者，亦從中央出也。
五行之氣，土居于中而主濕，故其地平廣而多濕也。土生萬(wàn)物，萬(wàn)物聚于土，故民稟土氣而雜食；土性重濁，故不喜勞動(dòng)；土主肌肉，氣既濁滯，則經(jīng)脈亦不流通，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，故多痿、厥、寒熱之病。治之宜用導(dǎo)引、按蹺之法，故其法亦從中央出也。
故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。
五方風(fēng)土生民，氣質(zhì)各有不同，此常理也。能知其常，自通其變。如南方之人，亦有北方之病，東方之人，亦有西方稟質(zhì)，則其千變?nèi)f化，固不可執(zhí)一端而論者。圣人察其病之所由，循其氣化之理，隨宜而治，故同一病而治法各異，皆能使之愈者，以得其病情之所宜，而知常變之理，為治之大體也。
《素問(wèn)·血?dú)庑沃菊摗吩弧眯螛?lè)志苦，病生于脈，治之灸刺；形樂(lè)志樂(lè)，病生于肉，治之以針石；形苦志樂(lè)，病生于筋，治之以熨引，形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百藥∶形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩、醪藥。是為五形志也。
審形志，則不可拘執(zhí)《方宜》之論可見(jiàn)矣。形樂(lè)志苦者，身逸心勞也，心主血脈，心勞氣郁，則多窒滯之病，故當(dāng)用灸刺以通血脈也；形樂(lè)志樂(lè)，過(guò)于安逸而脾氣不運(yùn)，脾主肌肉，故病生于肉，宜針砭以泄衛(wèi)氣，蓋血脈屬營(yíng)，肌肉屬衛(wèi)；形苦者，勞力也，勞力則傷筋，志樂(lè)者，心安而血脈和也，筋傷則宜用火熨、導(dǎo)引，以筋比脈為凝滯故也；形苦志苦，則表里皆傷，經(jīng)脈腑臟，氣血盡乖，而咽嗌為氣脈流行、津液升降之地，表里氣乖，故病生于咽嗌，此內(nèi)傷之病，必用百藥調(diào)和培補(bǔ)，而非外治所宜也；如其形勞而多驚恐，則氣郁而經(jīng)絡(luò)不通，病麻木不仁，當(dāng)用按摩，服以醪藥，醪藥者，藥酒也。此謂五端形志之病，治各不同也。
《素問(wèn)·疏五過(guò)論》帝曰∶凡診病者，必問(wèn)嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)；嘗富后貧，名曰失精。五氣留連，病有所并。醫(yī)工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無(wú)精，病深無(wú)氣，灑灑然時(shí)驚。病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于營(yíng)，良工所失，不知病情。此亦治之一過(guò)也。
先富貴而后貧賤，經(jīng)憂患而傷氣血，故其病為脫營(yíng)、失精。情志抑郁，五臟之氣不舒，留連為病，并于一處，如思傷脾、怒傷肝之類。醫(yī)者診之，不知其所由，見(jiàn)病不在臟腑，而形軀不變，遂疑之而不知病名。迨身體日減，精氣日損，灑灑然而畏風(fēng)寒，惕惕然而時(shí)驚恐，此其病已深者，外耗衛(wèi)氣，故灑灑然，內(nèi)奪營(yíng)血，故時(shí)驚恐。良工之所以失治者，初由不知其病情。此亦延醫(yī)之一過(guò)也。
凡欲診病者，必問(wèn)飲食居處，暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)，厥逆上行，滿脈去形。愚醫(yī)治之，不知補(bǔ)瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃并。此治之二過(guò)也。
飲食不節(jié)，則傷脾胃，起居不慎，易受外邪，以及苦樂(lè)喜怒，皆傷陰陽(yáng)精氣，或陰陽(yáng)偏勝厥逆，則氣滿經(jīng)脈，而離去形體，蓋從外溢而耗散也。醫(yī)不知補(bǔ)瀉，不知其病情，則精華日脫，而邪氣并積，則病日深，此診治之二過(guò)也。
善為脈者，必以《比類奇恒》、《從容》知之，為工而不知道，此診之不足貴。此治之三過(guò)也。
《比類奇恒》、《從容》，皆古經(jīng)篇名，凡脈候病狀、陰陽(yáng)氣化之道，皆在其中，醫(yī)者必知之而方為工，如不知其道，則臨證茫無(wú)端緒，如此為工，又安足貴！故為延醫(yī)之三過(guò)也。
診有三常，必問(wèn)貴賤，封君敗傷，及欲候王。故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥?。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿為攣。醫(yī)不能嚴(yán)，不能動(dòng)神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫(yī)事不行。此治之四過(guò)也。
此言醫(yī)者必審知其病情，然后以嚴(yán)詞正色，開導(dǎo)警戒，使之恐懼，善為調(diào)攝。若言詞不能動(dòng)其神情，而柔弱以順其意，亂延醫(yī)之經(jīng)常，則不能移其病，而藥亦無(wú)功，醫(yī)事不行。此延醫(yī)之四過(guò)也。
凡診者，必知終始，有知余緒，切脈問(wèn)名，當(dāng)合男女。離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，五臟空虛，血?dú)怆x守，工不能知，何術(shù)之語(yǔ)。常富大傷，斬筋絕脈，身體復(fù)行，令澤不息。故傷敗結(jié)，留薄歸陽(yáng)，膿積寒炅。粗工治之，亟刺陰陽(yáng)，身體解散，四肢轉(zhuǎn)筋，死日有期，醫(yī)不能明，不問(wèn)所發(fā)，唯言死日，亦為粗工。此治之五過(guò)也。
其始也有外感、內(nèi)傷之不同，其終也有表里虛實(shí)之異病，而變化多端，為其余緒耳，醫(yī)者必當(dāng)知之者也。
切其脈象，問(wèn)其病名，或男或女，合其一切證狀，而知其為離合憂怒等，種種病因，吉兇死生之期，如不能明，不問(wèn)其病之所發(fā)，是為粗工，此治之五過(guò)也。
凡此五者，皆受術(shù)不通，人事不明也。故曰∶圣人之治病也，必知天地陰陽(yáng)，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五臟六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問(wèn)年少長(zhǎng)，勇怯之理，審于部分，知病本始，八正九候，診必副矣。
此總結(jié)五過(guò)，皆由受術(shù)不通之故，圣人必明天道、人事，以副延醫(yī)之法也。八正九候者，八方九宮虛實(shí)邪正之風(fēng)，義詳疾病門。
《素問(wèn)·征四失論》帝曰∶夫經(jīng)脈十二，絡(luò)脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外內(nèi)相失，故時(shí)疑殆。診不知陰陽(yáng)逆從之理，此治之一失也；受師不卒，妄作雜術(shù)，謬言為道，更名自功，妄用砭石，后遺身咎，此治之二失也；不適貧富貴賤之居，坐之濃薄，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也；診病不問(wèn)其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過(guò)度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。
診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。是故治不能循理，棄術(shù)于市，妄治時(shí)愈，愚心自得。嗚呼！窈窈冥冥，孰知其道？道之大者，擬于天地，配于四海。
經(jīng)絡(luò)在外，臟腑在內(nèi)，明經(jīng)絡(luò)流行之序，循流溯源，即可知臟腑之病，用為延醫(yī)之法。若精神意志，不能專切于理，則外內(nèi)相失，時(shí)多疑殆也。蓋陰陽(yáng)為醫(yī)道之總綱，人身陰陽(yáng)合乎天地之陰陽(yáng)為從，反此為逆，是治法之一失也；受師教誨而不卒業(yè)，雜學(xué)他術(shù)，謬稱為道，更其名目，自以為功，妄治諸病，以遺身咎，是二失也；更不遵望聞問(wèn)切四診之教，自以為是，乃至三失也；既不知此理，但持寸口，憑臆揣度，焉能中病？妄言作名，是粗工技窮，此四失也。是故診之不中五臟之脈，百病所起，始以自怨其術(shù)不精，必且遺師過(guò)咎，以盲授盲，流害無(wú)盡，如此謬術(shù)，宜為城市所棄，而妄治偶時(shí)幸愈，愚心自以為得，則學(xué)術(shù)永世不明矣。此圣人道盡后世庸俗之通病也。夫醫(yī)道微妙，窈冥難測(cè)，而道之大，擬于天地，配于四海，或以小道忽之而不究心，是輕性命而昧至理者也，可慨哉。
《素問(wèn)·五臟別論》岐伯曰∶凡治病，必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。拘于鬼神者，不可與言至德；惡與針石者，不可與言至巧；病不許治者，病不必治，治之無(wú)功矣。
察其下之二便，知腑氣之通塞也；候其脈之形象，知營(yíng)衛(wèi)之和否也；觀其志意之苦樂(lè)好惡，知其發(fā)病之所因也。如其拘于鬼神之虛誕，不可與言圣道之至德也；惡于針石者，不可與言治法之巧妙也；諱疾忌醫(yī)者，其病不必治之，治之徒勞無(wú)功，斯醫(yī)者所當(dāng)知也。
《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》岐伯曰∶肝主春，足厥陰、少陽(yáng)主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以緩之；心主夏，手少陰、太陽(yáng)主治，其日丙丁，心苦緩，急食酸以收之；脾主長(zhǎng)夏，足太陰、陽(yáng)明主治，其日戊己，脾苦濕，急食苦以燥之；肺主秋，手太陰、陽(yáng)明主治，其日庚辛，肺苦氣上逆，急食苦以泄之；腎主冬，足少陰、太陽(yáng)主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開腠理，致津液，通氣也。
臟腑合為表里者，以其經(jīng)絡(luò)相通也，故陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)，協(xié)議主治也。五臟具五行之性，其氣太過(guò)不及，則皆為病，而主治各有所宜之藥。藥之功能在氣味，而用法變化之妙，殆難言盡，要必悟其至理，方能隨宜而施也。
即如脾苦濕，以苦燥之，肺苦氣上逆，亦以苦泄之，是一味而治兩臟兩病也。辛味本疏散，而非潤(rùn)燥之藥，故下文云∶肝欲散，急食辛以散之，而此言腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之者，蓋以疏散而開腠理，以通氣致津液也。
津液隨氣流通，而歸藏于腎，則腎不燥矣。良以腎攝一身之津液而藏之，以化精者也，津液不流通，故腎燥。
此用藥之妙理，豈庸淺所能識(shí)。即此數(shù)端觀之，余可類推矣。
病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁當(dāng)風(fēng)；肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙；肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜，肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。
肝病主春，厥陰、少陽(yáng)，甲乙木也。夏與丙丁，火也，火為木子，子能令母實(shí)，故愈于夏與丙丁也；秋與庚辛，金也，金克木，故加甚于秋與庚辛也；冬與壬癸，水也，水來(lái)生木，故持于冬與壬癸也；起于春與甲乙者，本氣旺而病愈也。肝為風(fēng)木，故病當(dāng)禁風(fēng)也。平旦，一日之春也，故慧；下晡，一日之秋也，故甚；夜半，一日之冬也，故靜。以辛散為補(bǔ)，酸收為瀉也。以下四臟皆同。
病在心，愈在長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁溫食熱衣；心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙??；心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜；心欲軟，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之。病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于長(zhǎng)夏，禁溫食飽食，濕地濡衣；脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己；脾病者，日慧，日出甚，下晡靜；脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于長(zhǎng)夏，起于秋，禁寒飲寒衣；肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛；肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜；肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之。病在腎，愈在春，春不愈，甚于長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏不死，持于秋，起于冬，禁犯淬HT熱食，溫炙衣；腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸；腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜；腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之。夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時(shí)、死生之期也。
以勝相加至自得其位而起者，皆申明上文之理也，故必先明此理，見(jiàn)其病而審定五臟之脈，方知其相生為間，相克為甚，而死生之期，可分別也。
肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘；心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸；肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦；脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸；腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅(jiān)，咸軟。毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。此五者，有辛、酸，甘、苦、咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅(jiān)或軟，四時(shí)五藏，病隨五味所宜也。
天食人以五氣，地食人以五味，故以五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。而藥則辛、酸、甘、苦、咸、淡六味，性各有偏。其峻毒者，可用攻邪，純良者，可調(diào)氣血。以之補(bǔ)偏救弊，中病即止，過(guò)則反傷。
蓋其收散緩急，堅(jiān)軟燥濕，寒熱溫涼，浮沉升降，各有所宜所忌，必合四時(shí)氣化、五臟病證，隨其所宜而取用也。所忌者必當(dāng)禁之，如下文所云。
《素問(wèn)·宣明五氣論》曰∶辛走氣，氣病無(wú)多食辛；咸走血，血病無(wú)多食咸；苦走骨，骨病無(wú)多食苦；甘走肉，肉病無(wú)多食甘；酸走筋，筋病無(wú)多食酸。是謂五禁，無(wú)令多食。
本經(jīng)云∶形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。是氣味本以養(yǎng)人而治病，若多食則助氣令偏，偏則為害，何況已病，故禁多食也。本經(jīng)言∶久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。又云∶味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕之類，皆傷于多食也。
《靈樞·五味論》帝曰∶五味入于口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人癃；咸走血，多食之，令人渴；辛走氣，多食之，令人洞心；苦走骨，多食之，令人變嘔；甘走肉，多食之，令人心。余知其然也，不知其何由，愿聞其故。
癃者，小便閉也；洞心者，中氣耗散，心中空洞無(wú)主也；心者，心內(nèi)滿悶也。
少俞曰∶酸入于胃，其氣澀以收，上之兩焦，弗能出入也，不出則留于胃中，胃中和溫，則下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸則縮綣，約而不通，水道不行，故癃。陰者，積筋之所終也，故酸入而走筋矣。
此言酸收之味，不能外引而下走膀胱，膀胱胞薄，得酸收而縮綣，故不能承三焦氣化而泄水，遂小便不通以成癃也。膀胱在前陰，前陰為宗筋所聚，故為積筋所終之地，此酸味所以走于筋也；又如筋者，肝所主，酸先入肝，故走于筋矣。
咸入于胃，其氣上走中焦，注于脈，則血?dú)庾咧c咸相得則凝，凝則胃中汁注之，注之則胃中竭，竭則咽路焦，故舌本干而善渴。血脈者，中焦之道也，故咸入而走血矣。
中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血，隨氣入營(yíng)，而充于經(jīng)脈者也。故咸味入中焦而使血凝，凝則陽(yáng)氣窒塞，津液不能輸布，而胃中水汁注之，因而致渴。由于咸味凝血使然，故知咸走血也。
辛入于胃，其氣走于上焦，上焦者，受氣以營(yíng)諸陽(yáng)者也，姜韭之氣熏之，營(yíng)衛(wèi)之氣不時(shí)受之，久留心下，故洞心。辛與氣俱行，故辛入而與汗俱出。
陽(yáng)經(jīng)之氣與衛(wèi)陽(yáng)之氣，皆由上焦出行于表者。辛味升浮，故隨陽(yáng)氣走表，其性疏泄，故與汗俱出，汗者，心之液也。辛味久留心下而液傷氣耗，則心中如空洞無(wú)主也。
苦入于胃、五谷之氣，皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔。齒者，骨之所終也，故苦入而走骨，故入而復(fù)出，知其走骨也。
三焦之道閉，則氣不能輸布而壅塞，脘中氣不輸，則津液不化。故《素問(wèn)》云∶味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃。津液不化，故脾不濡潤(rùn)，氣壅脘中，故胃氣濃，謂濃濁之氣不下行，故變嘔也。骨者，軀體至深之處，因苦味閉氣，不能外走，而深入于骨，既到深處，無(wú)可復(fù)走，則反走于胃，而復(fù)嘔出也。
甘入于胃，其氣弱小，不能上至于上焦，而與谷留于胃中者，令人柔潤(rùn)者也，胃柔則緩，緩則蟲動(dòng)，蟲動(dòng)則令人心。其氣外通于肉，故甘走肉。
經(jīng)曰∶五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎者，是隨金、木、水、火、土之性，而先入以助之也。此言走者，是入后而走之地。其先合五行之性而入，其后隨身中氣化而走，則五走有不同，如肝主筋而酸走筋，肺主氣而辛走氣，脾主肉而甘走肉，是隨先入之臟氣而走也。血脈心所主，咸先入腎而走血，骨者腎所主，苦先入心而反走骨，是皆隨身中氣化而走也。明乎此，則其補(bǔ)瀉宜忌之道，可不失矣。
《素問(wèn)·五臟生成論》曰∶心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也，五臟之氣也。
此味與臟合五行之性，故其所欲也。上言酸先入肝等者，以其所欲，故先入也。
是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝KT而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也。
咸入胃，助水克火，脈為心之合，色為心之榮，故多食咸，則脈凝澀而變色也；苦入心，助火克金，皮為肺之合，毛為肺之榮，故多食苦，則皮槁而毛拔也；辛入肺，助金克木，筋為肝之合，爪為肝之榮，故多食辛，則筋急而爪枯也；酸入肝，助木克土，肉為脾之合，唇為脾之榮，故多食酸，則肉胝KT而唇揭也；甘入脾，助土克水，骨為腎之合，發(fā)為腎之榮，故多食甘，則骨痛而發(fā)落也。此以味助臟氣偏勝，而致五行相克為病者，與上《靈樞》所云∶多食酸，令人癃；多食辛，令人洞心等，各有義理不同。究之總不外陰陽(yáng)氣化、五行生克之理，能明其理，自能知常通變，頭頭是道，而無(wú)拘執(zhí)舛錯(cuò)之弊也。
《素問(wèn)·至真要大論》岐伯曰∶諸氣在泉∶風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之；熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之；濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之；燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之；寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之。
六氣流行，有主客之分。主氣年年如是，客氣逐年變化。以第三氣主上半年為司天，第六氣主下半年為在泉。氣行于天上，故曰司天，氣行于地下，故曰在泉。義理詳運(yùn)氣門也。氣有太過(guò)不及，有相生相克，因而變生諸病。其為病也，各有主治之法，下文皆同。
司天之氣∶風(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之；熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之；濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之；濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止；火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復(fù)之；熱淫同；燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之；寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以咸瀉之。
以上言在泉、司天之氣，為病之治法也。
《素問(wèn)·至真要大論》岐伯曰∶諸氣在泉∶風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之；熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之；濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之；燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之；寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之。
六氣流行，有主客之分。主氣年年如是，客氣逐年變化。以第三氣主上半年為司天，第六氣主下半年為在泉。氣行于天上，故曰司天，氣行于地下，故曰在泉。義理詳運(yùn)氣門也。氣有太過(guò)不及，有相生相克，因而變生諸病。其為病也，各有主治之法，下文皆同。
司天之氣∶風(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之；熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之；濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之；濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止；火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復(fù)之；熱淫同；燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛，以苦下之；寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以咸瀉之。
以上言在泉、司天之氣，為病之治法也。
帝曰∶邪氣反勝，治之奈何？岐伯曰∶風(fēng)司于地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之；熱司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之∶濕司于地，熱反勝之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之；火司于地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之；燥司于地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利；寒司于地，熱反勝之，治以咸寒，佐以甘辛，以苦平之。
勝者，如金勝木、水勝火之類。風(fēng)為木氣，清為金氣，熱為火氣，寒為水氣，故風(fēng)司于地，清反勝之，熱司于地，寒反勝之，余皆相同。此言在泉之氣相勝之治法也。
帝曰∶其司天邪勝何如？岐伯曰∶風(fēng)化于天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦；熱化于天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛；濕化于天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸；火化于天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛；燥化于天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘；寒化于天，熱反勝之，治以咸冷，佐以苦辛。
此言司天之氣相勝之治法也。
帝曰∶六氣相勝，治之奈何？岐伯曰∶厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸瀉之；少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘瀉之；太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦瀉之；少陽(yáng)之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘瀉之；陽(yáng)明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦泄之；太陽(yáng)之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。
此言六氣相勝不論主客，以其氣之太過(guò)為病之治法也。
帝曰∶六氣之復(fù)，治之奈何？岐伯曰∶厥陰之復(fù)，治以酸寒，佐以甘辛，以酸瀉之，以甘緩之；少陰之復(fù)，治以咸寒，佐以苦辛，以甘瀉之，以酸收之，以苦發(fā)之，以咸軟之；太陰之復(fù)，治以苦熱，佐以酸辛，以苦瀉之，燥之、泄之；少陽(yáng)之復(fù)，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發(fā)之，發(fā)不遠(yuǎn)熱，無(wú)犯溫涼；少陰同法；陽(yáng)明之復(fù)，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補(bǔ)之；太陽(yáng)之復(fù)，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅(jiān)之。
氣勝者，偏旺也，旺必有衰，故曰∶有余而往，不足隨之；不足而往，有余次之，乃消長(zhǎng)自然之理。其旺也，以己克彼為勝；既衰，則彼克己為復(fù)。如火旺克金為勝，火衰則水來(lái)克火為復(fù)，余皆相同。其勝其復(fù)，皆五行偏氣，故各以氣味而主治之也。
治諸勝?gòu)?fù)∶寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤(rùn)之，急者緩之，堅(jiān)者軟之，脆者堅(jiān)之，衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之。各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。
此總結(jié)上文之義也。
帝曰∶氣之上下何謂？岐伯曰∶身半以上，其氣三矣，天之分也，天氣主之；身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也。故上勝而下俱病者，以地名之；下勝而上俱病者，以天名之。所謂勝至，報(bào)氣屈伏而未發(fā)也；復(fù)至，則不以天地異名，皆如復(fù)氣為法也。
人身一小天地，故身半以上，天氣主之，為初之三氣；身半以下，地氣主之，為后之三氣。以名定氣，以氣定處，而分別其為病也。上下交接之中，名為樞。故上勝下病者，以在泉名之；下勝上病者，以司天名之。名之而可辨病，以立治法也。當(dāng)其勝時(shí)，其報(bào)復(fù)之氣，伏而未發(fā)；及其復(fù)氣既發(fā)，六氣皆同，故不分司天、在泉之名，而以六氣勝?gòu)?fù)為治法也。
帝曰∶勝?gòu)?fù)之動(dòng)，時(shí)有常乎？氣有必乎？岐伯曰∶時(shí)有常位，而氣無(wú)必也。初氣終三氣，天氣主之，勝之常也；四氣盡終氣，地氣主之，復(fù)之常也。有勝則復(fù)，無(wú)勝則否。
主客六氣流行，皆有定時(shí)，故時(shí)有常位也。其生克由太過(guò)不及，而變化勝?gòu)?fù)之氣，若無(wú)太過(guò)不及，則無(wú)生克，故必有勝方有復(fù)，無(wú)勝則無(wú)復(fù)，而氣無(wú)必定者也。以上義理，皆當(dāng)與運(yùn)氣門合觀。
《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》岐伯曰∶夫陰陽(yáng)逆從標(biāo)本之為道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠(yuǎn)，言標(biāo)與本，易而勿及。治反為逆，治得為從。先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本；先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本；先熱而后生病者，治其本；先熱而后生中滿者，治其標(biāo)；先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本，必且調(diào)之，乃治其他病；先病而后生中滿者，治其標(biāo)，先中滿而后煩心者，治其本。人有客氣、有同氣，小大不利，治其標(biāo)，小大利，治其本。病發(fā)而有余，本而標(biāo)之，先治其本，后治其標(biāo)；病發(fā)而不足，標(biāo)而本之，先治其標(biāo)，后治其本。謹(jǐn)察間甚，以意調(diào)之，間者并行，甚者獨(dú)行。先小大不利，而后生病者，治其本。
夫陰陽(yáng)之理，包括甚廣，能明陰陽(yáng)，則逆從標(biāo)本之道在其中矣。假如天地四時(shí)，有陰陽(yáng)之分，人身經(jīng)絡(luò)有陰陽(yáng)，腑臟血?dú)庥嘘庩?yáng)，脈象有陰陽(yáng)，外邪六氣有陰陽(yáng)，故有陰虛陽(yáng)盛者，有陽(yáng)虛陰盛者，有陽(yáng)邪傷陰分者，有陰邪傷陽(yáng)分者，內(nèi)傷、外感之病，變化莫可數(shù)計(jì)。陰病見(jiàn)陽(yáng)脈為從，陽(yáng)病見(jiàn)陰脈為逆，合天地四時(shí)之氣化為從，反天地四時(shí)之氣化為逆。先病者為本，后病者為標(biāo)，發(fā)病之因?yàn)楸?，所現(xiàn)病狀為標(biāo)。是故因氣血虛而生病者，虛為本，補(bǔ)虛則病自愈；因病而傷氣血者，病為本，治病則氣血和。能知陰陽(yáng)虛實(shí)、逆從標(biāo)本之道，則自小而大，少而多，淺而深，言一病即可知百病為害之理也。順其理而治之為從，反其理而治之為逆。故必辨其標(biāo)本，而治分先后也。惟中滿與小大便不利者，不論標(biāo)本，必當(dāng)先治。蓋百病由于氣血不和，必中宮二便通利，方能和其氣血，故中滿及二便不利者，必當(dāng)先治也。然治之亦必審其陰陽(yáng)虛實(shí)之因，審其因者，亦是治其本也。
由是言之，萬(wàn)病皆當(dāng)治本，故經(jīng)曰∶治病必求其本也。夫先病亦為本，后病亦為標(biāo)?？蜌庹?，先病之邪氣也，同氣者，言后病同是先病之邪所變，非有他氣也，故治其本則標(biāo)自愈矣。邪氣盛者為有余，故當(dāng)先治其本以除邪，后和其氣以治標(biāo)；元?dú)馓撜邽椴蛔?，故?dāng)先助其氣以治標(biāo)，后治其本以除邪。此標(biāo)本逆從，皆由陰陽(yáng)虛實(shí)之變化，故明陰陽(yáng)虛實(shí)，則標(biāo)本逆從之道自明。而病之傳變，亦有逆從，以五臟相生而傳，為從為間；五臟相克而傳，為逆為甚。假如心病傳脾，是火生土，為間，間者病輕，可并心脾兩臟而治之，其愈易也；如心病傳肺，是火克金，為甚，甚者病重，當(dāng)獨(dú)治其一臟，或?yàn)a心以保肺，或救肺以去邪，為難愈也。故必謹(jǐn)察間甚，用意調(diào)之也。又申說(shuō)先小大不利而后生病者，治其本，見(jiàn)得二便不利，尤當(dāng)急治也。
《素問(wèn)·方盛衰論》雷公請(qǐng)問(wèn)∶氣之多少，何者為逆？何者為從？帝曰∶陽(yáng)從左，陰從右，老從上，少?gòu)南拢且源合臍w陽(yáng)為生，歸秋冬為死，反之，則歸秋冬為生，是以氣多少逆皆為厥。
此明逆從由陰陽(yáng)之氣所致，而天地之陰陽(yáng)，與人身陰陽(yáng)無(wú)二也。陽(yáng)從左旋而上升，陰從右旋而下降，升者根于下，降者根于上，老者衰而氣從上降，少者壯而氣從下升，升者如春夏之氣，降者如秋冬之氣。故少年歸春夏為生，歸秋冬為死；老者反之，歸秋冬為生，歸春夏則孤陽(yáng)上亢為死矣。歸者，合乎春夏秋冬之氣化也；如不合氣化，則逆之而為厥病也。
問(wèn)曰∶有余者厥耶？帝曰∶一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛顛疾，求陽(yáng)不得，求陰不審，五部隔無(wú)征，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。
此言非氣有余而為厥，是陰陽(yáng)偏勝而厥逆也。老少之氣，雖如春夏秋冬之異，而升中有降，降中有升，皆陰陽(yáng)通和相生之氣，故無(wú)病也；如或偏勝，其陽(yáng)上亢而不降，足冷到膝，厥逆甚矣。少年陽(yáng)旺于下，又值秋冬陽(yáng)氣下歸，而至厥逆如是，則其陽(yáng)之上亢已極，必至偏絕而死也；若老年陽(yáng)衰于下，其厥冷非亢極，而非偏絕，則不死也。蓋陰陽(yáng)互相為根，陰虛陽(yáng)亢，則根脫而絕，故下文云∶至陰虛，天氣絕；至陽(yáng)盛，地氣不足。陰陽(yáng)并交，陽(yáng)氣先至，陰氣后至。良以陽(yáng)先動(dòng)，陰必隨之，自然之性也。故氣上逆不下，必頭痛為巔頂之疾，至厥逆甚，其氣流散，故求陽(yáng)不得，求陰不審，五行部位，皆隔絕而無(wú)可征驗(yàn)，若曠野、空室之茫無(wú)端緒可見(jiàn)，綿綿垂絕之息，不能滿日而死也。
至陰虛，天氣絕；至陽(yáng)盛，地氣不足。陰陽(yáng)并交，至人之所行。陰陽(yáng)并交者，陽(yáng)先至，陰后至。是以圣人持診之道，先后陰陽(yáng)而持之。
身半以上，天氣主之；身半以下，地氣主之。天氣根于地，地氣根于天。偏勝則偏亢，亢絕則偏絕。是故陰陽(yáng)之氣和平，則升降循序，相交相生，此至人所行修煉之功也。道家名升降為火候，而有坎離交、乾坤交之不同，當(dāng)其升降相交，二氣融洽，則必陽(yáng)氣先至，陰氣后至。圣人洞明此理，故持診之道，必循其先后陰陽(yáng)氣化之序而持守之，以為延醫(yī)法則。不明乎此，則必失其道矣。
是以形弱氣虛死∶形氣有余，脈氣不足死；脈氣有余，形氣不足生。是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉(zhuǎn)神明，必清必凈，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動(dòng)靜，循尺滑澀，寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復(fù)知病名，診可十全，不失人情。故診之或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長(zhǎng)久。
不知此道，失經(jīng)絕理，妄言妄期，此謂失道。
上明陰陽(yáng)之理，此明標(biāo)本之道也。形弱氣弱，則標(biāo)本皆敗，形有余脈不足，則枝茂而根枯，故皆死也；脈有余形不足則生，良以脈為陰陽(yáng)之根本，而形質(zhì)為枝葉也。是以診病之大方大法，必先自立規(guī)矩，坐起出入，宜端品行，必清必凈，而心神方明。然后上觀天時(shí)八風(fēng)之邪正，下觀病患五官之部位，辨別四診之道，合其病能之逆從。要延醫(yī)之十全，必不失其人情，人情不洽，名信未孚，縱使術(shù)優(yōu)，藥難奏效；而人情之難洽，自古相同，或視其聲息，或視其心意，皆當(dāng)不失醫(yī)道之條理。道既明察，庶能行之長(zhǎng)久。如不知此，非流于庸淺，則習(xí)于誕妄，欺人自欺，是謂失道。嗚呼！觀此，知圣人警誨后學(xué)之意深矣。
《靈樞·根結(jié)篇》帝曰∶形氣之順逆奈何？岐伯曰∶形氣不足，病氣有余，是邪勝也，急瀉之；形氣有余，病氣不足，急補(bǔ)之；形氣不足，病氣不足，此陰陽(yáng)氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽(yáng)俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣；形氣有余，病氣有余，此謂陰陽(yáng)俱有余也，當(dāng)瀉其邪，調(diào)其虛實(shí)。故曰∶有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，此之謂也。
形體豐盛，為形氣有余；消瘦，為形氣不足。其行坐便捷，躁擾不安，為病氣有余；不能行坐，倦臥聲低，為病氣不足。形貌雖消瘦，而病氣有余者，元?dú)馀c邪爭(zhēng)競(jìng)，故當(dāng)急瀉其邪；形體雖豐盛，而病氣不足者，本元內(nèi)虧，邪不能達(dá)，故當(dāng)急補(bǔ)其本以達(dá)邪；如形氣病氣俱不足，則陰陽(yáng)俱虧之危證，故不可刺，刺則更傷陰陽(yáng)氣血，必致老者絕滅，壯者不能復(fù)元矣；如形氣病氣俱有余，當(dāng)瀉其邪，則元?dú)庾院?。故?dāng)審察其虛實(shí)而調(diào)之，有余瀉之，不足補(bǔ)之也。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》岐伯曰∶治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五臟；水谷之寒熱，感則害于六腑；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。
延醫(yī)之道，不法天地陰陽(yáng)氣化之理，非但無(wú)益，而又害之，所以有不藥為中醫(yī)之說(shuō)也。虛邪賊風(fēng)，傷人迅疾，善治者，乘其淺處而速治之，否則邪入日深，以至傷臟，其不死也幾希矣。天之邪氣，感則害五臟者，良以天氣通于肺，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎也；水谷之寒熱害六腑者，以水谷產(chǎn)于地，而地氣通于嗌，嗌為六腑之大門也；若地之濕氣在下，但害身表之皮肉筋脈，不能入于臟腑，此猶火就燥，水流濕，本乎天者親上，本乎地者親下，乃天人合一之理也。
故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過(guò)與不及之理，見(jiàn)微則知過(guò)，用之不殆。善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)∶審清濁，而知部分；視喘息、聽(tīng)聲音，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治無(wú)過(guò)，以診則不失矣。故曰∶病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之；因其重而減之；因其衰而彰之；形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味；其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之∶其悍者，按而收之；其實(shí)者，散而瀉之。審其陰陽(yáng)，以別剛?cè)幔?yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，定其氣血，各守其鄉(xiāng)，血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。
此即皮肉筋脈之病，而宜用針者言之也。皮肉筋脈雖屬軀體，而根于陰陽(yáng)，資乎血?dú)?，與臟腑相通貫者，故善治者必本陰陽(yáng)之理，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右，使陰陽(yáng)氣血、營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)流通調(diào)達(dá)。以我之心，知彼之身，視其現(xiàn)表之證，知其五內(nèi)之病，觀過(guò)與不及之處，能見(jiàn)微而知著，以為準(zhǔn)則而平其過(guò)，如此用針，可以無(wú)殆，而用藥之法亦然矣。故善診者，要在察色按脈，先別陰陽(yáng)之理。審其為清邪濁邪，知部分，辨其病在何經(jīng)；視喘息、聽(tīng)聲音，知其所痛所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，知其病之或主于陽(yáng)，或主于陰，或虛或?qū)?，或表或里；按尺寸之脈，觀浮沉滑澀，可知其病所由生，或由內(nèi)傷，或由外感。如是詳審無(wú)誤，治之庶可無(wú)過(guò)而不失矣。故病之始起而邪淺，可用針刺而已；如邪盛，多刺之，待其邪衰而已。或針或藥，當(dāng)觀邪之重輕，正之虛實(shí)，隨宜而施。是故因其輕邪，即用輕法而揚(yáng)之散之；因其重邪，即用重法而減之損之；因其邪衰，即當(dāng)調(diào)補(bǔ)正氣而彰之，若邪退而正氣委頓不振，久成虛怯，但助正之法，又當(dāng)分別，如形不足者，溫之以氣，氣能充形也，精不足者，補(bǔ)之以味，味能生精也；其或邪在上部者，因而發(fā)越之，如開提探吐之類，其在下部者，導(dǎo)引而竭之，如疏氣通便之類；中滿者，則瀉其內(nèi)；外邪在表者，漬形以發(fā)汗，如藥氣蒸洗之類；其在皮者，汗而發(fā)之；其邪勢(shì)悍，或用按摩導(dǎo)引而收伏之；其正氣實(shí)而不虛者，邪在表則散之，在里則瀉之。故凡治法，必辨虛實(shí)，審其陰陽(yáng)，孰為偏勝；別其剛?cè)?，孰為逆從。?yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，即上文相引之義。使陰陽(yáng)通和而平定，其血?dú)飧魇仄洳课?，則無(wú)郁結(jié)漫溢之病。
故如血實(shí)壅滯者，宜攻決而去之，其氣自和；氣虛不振者，宜提掣而引之，其血自調(diào)。此言延醫(yī)之法則，可謂詳盡矣。
治病必求于本。故積陽(yáng)為天，積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹。此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。故清陽(yáng)為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅，清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟，清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。
已詳注在臟腑門，重錄于此者，以為延醫(yī)之理法，最當(dāng)究心者也。
水為陰，火為陽(yáng)，陽(yáng)為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。味濃者為陰，薄為陰之陽(yáng)；氣濃者為陽(yáng)，薄者陽(yáng)之陰。味濃則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。
水火者，陰陽(yáng)之征兆；寒熱者，陰陽(yáng)之體性；氣味者，陰陽(yáng)之變化。變化而后成形質(zhì)，有金木水火土五行之分，而一行中仍具陰陽(yáng)之性，故陽(yáng)化氣，陰成形，而有甲乙丙丁戊己庚辛壬癸之十干也。味歸形者，形質(zhì)由氣味而成也；形歸氣者，形由氣以生長(zhǎng)，由氣以消化也；氣歸精者，氣由精以翕聚，無(wú)精則氣渙散，是陽(yáng)根于陰也；精歸化者，精由氣以生化，無(wú)氣則精不成，是陰根于陽(yáng)也；精食氣者，精能翕氣而使固密也；形食味者，形資于味而能充旺也；化生精者，味得氣化而后生精；氣生形者，氣必先生而后形長(zhǎng)。此皆陰陽(yáng)生化自然之性也。是故稟陰陽(yáng)以生者，必賴陰陽(yáng)氣味以養(yǎng)也，如或太過(guò)不及，皆有所傷。味本生形，味太過(guò)，則反傷形；氣本生精，氣太過(guò)，則反傷精。蓋陰陽(yáng)之性，互相生化。陰精得陽(yáng)而化氣，如水之蒸騰；陽(yáng)氣得陰而化精，如膏之凝結(jié)。所以陰味太過(guò)，則反傷氣；陽(yáng)氣太過(guò)，則傷精，必然之理也。以陰味降而就下，陽(yáng)氣升而行上，故氣味均平則升降調(diào)和，偏勝則必傷矣。然氣味皆有濃薄，而入于人身，則有表里淺深不同。以其輕清上浮，重濁下降，故功用各別，而有疏泄、通利、發(fā)泄、發(fā)熱之殊。必使陰陽(yáng)和平，方無(wú)病患。若陽(yáng)太過(guò)則火壯，使氣耗散而反衰，乃為壯火所食也；氣得少火則生旺，故氣食少火也。是故壯火則散氣，少火則生氣，用氣味以調(diào)之者，不可不知此理也。
氣味∶辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄。
此承上文，詳氣味之功用。若陰陽(yáng)偏勝，則傷害形氣也。是故陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒，重寒則熱者，陰極變陽(yáng)也，重?zé)釀t寒者，陽(yáng)極變陰也。寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫者，寒與形屬陰，熱與氣屬陽(yáng)，氣傷陽(yáng)郁故痛，形傷陰滯故腫，此指內(nèi)傷陰陽(yáng)之氣也。風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄者，言六氣外邪為病之狀，與上文傷形傷氣各有義理。且病邪之變化，更非一定。蓋寒熱皆能傷形，而形傷則腫；寒熱皆能傷氣，而熱傷則痛、寒傷則浮也。良以稟質(zhì)有強(qiáng)弱，形氣受傷有重輕，而病之變化，莫可數(shù)計(jì)，要必審其所因，明其至理，隨宜施治，斷不可膠柱鼓瑟也。
《靈樞·終始篇》曰∶明知終始，五臟為紀(jì)，陰陽(yáng)定矣。陰者主臟，陽(yáng)者主腑，陽(yáng)受氣于四末，陰受氣于五臟。和氣之方，必通陰陽(yáng)。
人身本元之氣根于臟，而外行肢表，分其陰陽(yáng)，以臟為陰，腑為陽(yáng)。陰經(jīng)之氣，從臟而行于四肢指末之里，交接指外陽(yáng)經(jīng)之氣，故言陰受氣于五臟，陽(yáng)受氣于四末，是謂陽(yáng)經(jīng)陰經(jīng)之氣所始也。陰陽(yáng)交接流行，終而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端，故和氣之方，必通其陰陽(yáng)，使內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，周流而無(wú)阻滯，方無(wú)病也。
所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者脈大如其故，而不堅(jiān)也，堅(jiān)如其故者，適雖言故，病未去也；補(bǔ)則益實(shí)，實(shí)者脈大如其故，而益堅(jiān)也，夫如其故而不堅(jiān)者，適雖言快，病未去也。故補(bǔ)則實(shí)，瀉則虛。必先通十二經(jīng)脈之所生病，而后可得傳于終始矣。故陰陽(yáng)不相移，虛實(shí)不相傾，取之其經(jīng)。陰盛則陽(yáng)虛，先補(bǔ)其陽(yáng)，后瀉其陰而和之；陰虛而陽(yáng)盛，先補(bǔ)其陰，后瀉其陽(yáng)而和之。
氣至而有效者，言元?dú)庵搶?shí)，邪氣之進(jìn)退，皆有應(yīng)效可驗(yàn)也。假如用法瀉之則益虛，虛者其脈象雖大略如舊，必虛軟而不堅(jiān)也，若仍堅(jiān)者，適雖言如舊，而其病未去也；假如用法補(bǔ)之則益實(shí)，實(shí)者其脈象雖大略如舊，必更堅(jiān)而有力也，若不更堅(jiān)者，適雖言暢快，而其病未去也。此以脈為準(zhǔn)而辨虛實(shí)，以用補(bǔ)瀉之法。補(bǔ)者補(bǔ)其正，瀉者瀉其邪。故必先通十二經(jīng)脈所生病狀部位，然后應(yīng)補(bǔ)應(yīng)瀉，方能合理，而傳終始之道。故陰陽(yáng)之理，不相移易，虛實(shí)之道，不可偏傾，調(diào)之當(dāng)取其經(jīng)。此言針?lè)?，而用藥亦同一理。如陰盛?yáng)虛，先補(bǔ)其陽(yáng)，后瀉其陰；陰虛陽(yáng)盛，先補(bǔ)其陰，后瀉其陽(yáng)，是為調(diào)和之法也。
從腰以上者，手太陰、陽(yáng)明皆主之；從腰以下者，足太陰、陽(yáng)明皆主之。病先起陰者，先治其陰，而后治其陽(yáng)；病先起陽(yáng)者，先治其陽(yáng)，而后治其陰。
陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，太陰行氣于三陰，故太陰、陽(yáng)明主一身之陰陽(yáng)也。手經(jīng)之氣，行于上身，故手太陰、陽(yáng)明皆主之；足經(jīng)之氣，行于下體，故足太陰、陽(yáng)明皆主之。此統(tǒng)言臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣也。蓋陰陽(yáng)氣血之流行，表里循環(huán)者也。至其為病，必先治發(fā)病之處，所謂治本而和標(biāo)也。
《素問(wèn)·五常政大論》帝曰∶氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也。然五味所資，生化有薄濃，成熟有少多，始終不同，其故何也？岐伯曰∶地氣制之也，非天不生，而地不長(zhǎng)也。寒熱燥濕，不同其化也。故少陽(yáng)在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷蒼丹；陽(yáng)明在泉，濕毒不生，其味酸，其氣濕，其治辛苦甘，其谷丹素；太陽(yáng)在泉，熱毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷；厥陰在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷蒼赤，其氣專，其味正；少陰在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹；太陰在泉，燥毒不生，其味咸，其氣熱，其治甘咸，其谷?；緞t咸守，氣專則辛化而俱治。
陽(yáng)化氣，陰成形，故萬(wàn)物由天氣而生，地氣而成者也。五味之濃薄，成熟之多少不同者，由地制之，以地為陰，味為陰也。其氣之寒熱燥濕，變化不同，故味之濃薄成熟有異，而氣化和平，則性味純良，氣化乖戾，則性味毒厲，凡物皆然，不獨(dú)五谷藥石也。少陽(yáng)在泉者，相火之氣在地下也，故寒毒不生，其所生之味辛，其治病之味宜苦酸，其所成谷色蒼丹也；陽(yáng)明為燥金，故濕毒不生；太陽(yáng)為寒水，故熱毒不生；厥陰為風(fēng)木，主春溫之氣，故清毒不生，清者，秋涼之氣也；少陰為君火，故寒毒不生；太陰為濕土，故燥毒不生。此明三陰三陽(yáng)變化寒熱燥濕之氣而成味以治病，其谷色各有不同也。
故曰∶補(bǔ)上下者從之，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調(diào)之。故曰∶上取下取，內(nèi)取外取，以求其過(guò)。
能毒者以濃藥，不勝毒者以薄藥。此之謂也。氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁取之。
治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。故消之削之，吐之下之，補(bǔ)之瀉之，久新同法。
此明氣味補(bǔ)養(yǎng)治病之道也。身半以上，為司天之氣所主；身半以下，為在泉之氣所主。補(bǔ)者，因其不足而助之也；治者，因其偏勝而平之也。故補(bǔ)者從其氣，如火不足，以溫?zé)釟馕稄亩恢握吣嫫錃?，如火有余，以寒涼氣味逆制之。隨其寒熱之盛衰，或補(bǔ)或?yàn)a，而調(diào)之使平也。審其上下內(nèi)外而取之，以求其過(guò)之所在。如稟強(qiáng)而能受毒者，則用濃重之品，不勝者，用輕薄之品，當(dāng)因宜而施也。氣反者，如上為陽(yáng)，應(yīng)熱盛而反寒盛，下為陰，應(yīng)寒盛而反熱盛，此陰陽(yáng)乖戾不和，故上病當(dāng)治下以和上，下病當(dāng)治上以和下，假如虛熱上浮，而用下部引火歸源之藥，陽(yáng)氣下陷，而用上部升提陽(yáng)氣之藥；其病在中，取之旁者，用氣味橫行之藥，而不升降者也。治熱用寒藥，寒性凝滯，故當(dāng)溫而行之，藉溫氣以行寒性，不致停留也；治寒用熱藥，熱性剛暴，故當(dāng)涼而行之，藉涼氣以消暴性，不致格逆也；治溫用清，清者力弱，故當(dāng)冷而行之，以消溫氣也；治清用溫，溫亦力弱，故當(dāng)熱而行之，以消清氣也。蓋寒熱力猛，溫清皆輕薄也。此以氣味之濃薄，而用之又有寒熱溫涼之分，乃為法中之法也。故凡消之削之，吐之下之，補(bǔ)之瀉之，不論病之新久，皆當(dāng)同用變化隨宜之活法，不可略有拘執(zhí)也。
帝曰∶病在中而不實(shí)不堅(jiān)，且聚且散，奈何？岐伯曰∶無(wú)積者，求其藏，虛則補(bǔ)之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。
不實(shí)不堅(jiān)，且聚且散，無(wú)形之氣郁也。并無(wú)有形之積者，由臟虛而氣不足，故不通暢，當(dāng)補(bǔ)其虛。藥?kù)钇洳?，食隨補(bǔ)之?；蛴粼诒恚运幩疂n之，而和其中外，可使畢已也。
帝曰∶有毒無(wú)毒，服有約乎？岐伯曰∶病有久新，方有大小，有毒無(wú)毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。無(wú)使過(guò)之，傷其正也。不盡，行復(fù)如法。必先歲氣，無(wú)伐天和。無(wú)盛盛，無(wú)虛虛，而遺人夭殃；無(wú)致邪，無(wú)失正，絕人長(zhǎng)命。
不論藥之有毒無(wú)毒，固宜照常制方法，如奇偶之類，而治病當(dāng)分別其毒之微甚及無(wú)毒者，皆不可過(guò)用，以谷肉果菜調(diào)養(yǎng)，以盡其余病。如藥太過(guò)，則反傷其正也。倘病未盡，再用前法以治之。而必先審歲氣，如司天在泉，勝氣復(fù)氣，如上所云∶風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼之類，又如冬至后得甲子，少陽(yáng)旺，次太陽(yáng)旺之類，皆當(dāng)順氣化以治，勿伐其天和之氣也。故勿助其旺，而使盛盛，勿瀉其衰，而使虛虛，以遺人夭殃；無(wú)致其邪，無(wú)失其正，而絕人長(zhǎng)命也。
帝曰∶其久病者，有氣從不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰∶化不可代，時(shí)不可違。夫經(jīng)絡(luò)已通，血?dú)庖詮模瑥?fù)其不足，與眾齊同，養(yǎng)之和之，靜以待時(shí)，謹(jǐn)守其氣，無(wú)使傾移，其形乃彰，生氣以長(zhǎng)，命曰圣王。故大要曰∶無(wú)代化，無(wú)違時(shí)，必養(yǎng)必和，待其來(lái)復(fù)。此之謂也。
此言久病傷其元?dú)?，病雖去乃疲瘠而不康健者，未能治之速愈也。蓋氣化流行，非人力所能代，時(shí)序分布，非人事所可違，其經(jīng)絡(luò)已通，而血?dú)饬餍幸褟钠渑f，是病去而本氣不足也。要復(fù)其本氣，與眾人齊同者，須養(yǎng)之和之，善為調(diào)理，靜以待時(shí)，謹(jǐn)慎保守其元?dú)?，無(wú)使傾失而改移，則其形體乃彰，彰者，盛也。以氣為體之充，如是而生氣以長(zhǎng)，其體自康，此圣王之教也。故曰∶無(wú)代化，無(wú)違時(shí)，必養(yǎng)必和，待其來(lái)復(fù)。此之謂也。
《素問(wèn)·生氣通天論》帝曰∶陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃；味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長(zhǎng)有天命。
本經(jīng)言∶天食人以五氣，地食人以五味。是稟陰陽(yáng)五行以生者，必賴陰陽(yáng)五行以養(yǎng)也。味出于地，屬陰，故陰血之生，本在五味也。五宮者，五臟也，屬陰，故陰之五宮，傷在五味也。蓋食物由腑消化，而氣味各以類從，氣歸陽(yáng)而走表，味歸陰而入臟，五味五臟，同具五行之性，故各從其類，雖賴氣味以養(yǎng)而生氣血，若太過(guò)則反傷矣。故本經(jīng)言∶久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也，增久則偏勝矣。所以味過(guò)于酸，酸味助肝，肝氣以津者，津水上泛也，蓋木強(qiáng)土困，則脾氣隔絕，不能輸布津液，故食酸者，水溢于口也；味過(guò)于咸，咸味助腎，腎主骨，脾主肉，咸味陰凝，使陽(yáng)氣窒塞，故骨勞肌短，皆形容骨肉不能舒和之象，水盛制火，則心氣抑而不暢也；味過(guò)于甘，甘味助脾而上壅，故心下氣喘而滿悶，土旺制水則腎病，其色黑而氣不平矣；味過(guò)于苦，苦味助心而閉氣，氣閉使脾無(wú)津液濡潤(rùn)，蓋脾主為胃行津液者也，津液不化，而胃中濃濁之氣反壅，故食苦多者，每致嘔逆也；味過(guò)于辛，辛味助肺，肺旺克肝，肝主筋，以辛散太過(guò)，致筋脈沮弛，沮者，消敗也，弛者，縱緩也，如是則使精神央矣，央者，過(guò)午而衰之義也。是故當(dāng)謹(jǐn)和五味，不可偏勝，而得其滋養(yǎng)，則骨正筋柔，氣血流通，腠理致密，長(zhǎng)有天命矣。
《素問(wèn)·至真要大論》帝曰∶五味陰陽(yáng)之用何如？岐伯曰∶辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或軟或堅(jiān)。以所利而行之，調(diào)其氣使其平也。
五味加淡，共有六味。六味各有性能不同，故功用各異。酸者收，辛者散，甘者緩，苦者燥，咸能潤(rùn)下而軟堅(jiān)，淡能滲泄而利氣。以所利而行之者，隨宜而用也，務(wù)調(diào)其氣，使之平而后已。詳在下文。
帝曰∶非調(diào)氣而得者，治之奈何？有毒無(wú)毒，何先何后？岐伯曰∶有毒無(wú)毒，所治為主，適大小為制也。
君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之，適事為故。
上節(jié)言調(diào)其氣使其平，帝欲推展其義，故言非獨(dú)調(diào)氣，而得善治之法者奈何，其氣味有毒無(wú)毒，制度何先何后。岐伯言不論有毒無(wú)毒，以所治其病之藥為主，視病之輕重，適方之大小為制也。主病之藥為君，如傷寒用麻黃，傷風(fēng)用桂枝之類。傷寒無(wú)汗，故用桂枝為臣，以助發(fā)表；傷風(fēng)有汗，故用芍藥為臣，以養(yǎng)營(yíng)陰。麻黃、桂枝，發(fā)散力猛，故用杏仁降氣、甘草和中；桂枝湯中芍藥，恐其收澀，故加姜以開肺氣，甘草、大棗和中，皆為佐使之品，而制方之大法，余可類推矣。藥有寒熱溫涼，故病之寒者熱之，熱者寒之；微者逆之，以病氣不甚，用藥逆而制之也；甚者從之，以病氣勢(shì)甚，須從其勢(shì)以治之，下文申明也；堅(jiān)而有積，必峻利之品，以破削之也；外客之邪，必先除去，方可調(diào)其正氣也；其勞傷元?dú)庹撸毟蕼匾耘囵B(yǎng)之也；其郁結(jié)者，疏散以開之；留滯者，攻奪以去之；枯燥者，濡潤(rùn)之；急強(qiáng)者，柔緩之；散者收之；損者益之；逸者多氣滯，故當(dāng)行其氣血；驚者神氣浮，故當(dāng)重藥鎮(zhèn)平之。在上治其上，在下治其下，上逆使其下順，下陷使其上升?；蛴冒茨?，或用熏洗，薄之劫之，開之發(fā)之，皆針灸砭石之法，適其事之所宜而已。適者，從也；故者，事之所以然也。
帝曰∶何謂逆從？岐伯曰∶逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩?，觀其事。帝曰∶反治何謂？岐伯曰∶熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。帝曰∶善。氣調(diào)而得者何？如岐伯曰∶逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其道也。
以熱治寒，以寒治熱，逆制其病，是為正治之法也。反治者，以病氣勢(shì)甚，必與藥氣相格，或下咽即吐，或變出他病，當(dāng)于熱藥中佐寒藥，寒藥中佐熱藥，以從氣為引導(dǎo)，而從少?gòu)亩?，觀其事之所宜，故曰∶熱因寒用，寒因熱用。其塞其通，凡病勢(shì)甚者，皆當(dāng)用反佐之法。必伏其所主治之藥，而先其所因之藥，故始則藥氣與病和同而相洽，終則藥氣與病相異而制之?；驘崴幚浞?，冷藥熱服，則藥與病氣，亦始同終異。如是可使破積潰堅(jiān)，氣和而必已也。要藥氣與病調(diào)和相得，或先逆后從，或逆從并用，或先從后逆，必疏其氣血調(diào)暢，則其為治之道也。夫子曰∶人而不仁，疾之已甚，亂也。蓋小人之為惡者，以其利欲之心甚而昧理也。若因其所利而導(dǎo)其為善，彼知君子亦有利益，亦必從而為君子矣。若逆之太甚，則必作亂，而治病之道亦然也。
帝曰∶病之中外何如？岐伯曰∶從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)；從外之內(nèi)者，治其外；從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)；中外相得及，則治主病。
五內(nèi)腑，外經(jīng)絡(luò)，部位有淺深，病邪有輕重，此最要詳辨而不可誤也。從內(nèi)之外，調(diào)其內(nèi)；從外之內(nèi)，治其外，治其發(fā)病之本也。其病盛者，先治其本，后治其標(biāo)也。倘病發(fā)于外而誤治其內(nèi)，則內(nèi)虛而病反深入；病發(fā)于內(nèi)而誤治其外，則外傷而內(nèi)病更重。如病不盡在內(nèi)，不盡在外，如虛勞等類，則當(dāng)治其主病，或主于氣，或主于血，或主于陰，或主于陽(yáng)，隨其病而治之也。
帝曰∶火熱，復(fù)惡寒發(fā)熱，有如瘧狀，或一日發(fā)，或間數(shù)日發(fā)，其故何也？岐伯曰∶勝?gòu)?fù)之氣，會(huì)遇之時(shí)，有多少也。陰氣多而陽(yáng)氣少，則其發(fā)日遠(yuǎn)；陽(yáng)氣多而陰氣少，則其發(fā)日近。此勝?gòu)?fù)相搏，盛衰之節(jié)，瘧亦同法。
陰陽(yáng)五行之氣流行，必有衰旺，故有勝?gòu)?fù)。如火旺，則必克金，及其衰也，則水復(fù)侮之，水為金子，故云子為母復(fù)仇，所以熱極必寒，寒極必?zé)?，陰?yáng)氣化自然之道也。人在氣交之中，而受病以應(yīng)勝之氣，以氣之會(huì)遇有多少，故發(fā)病如瘧狀，陰性遲鈍，故陰多陽(yáng)少，則發(fā)日遠(yuǎn)，陽(yáng)性迅速，故陽(yáng)多陰少，則發(fā)日近，此勝?gòu)?fù)盛衰之氣相迫，而瘧病及治法亦同也。
帝曰∶有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復(fù)起，奈何治？岐伯曰∶諸病寒之而熱者，取之陰；熱之而寒者，取之陽(yáng)，所謂求其屬也。
薛生白注∶諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有余，乃真陰不足也，只補(bǔ)陰以配陽(yáng)，則陰氣復(fù)而熱自退，故曰取之陰也；熱之而寒者，謂以辛熱治寒而寒反增，非寒之有余，乃真陽(yáng)不足也，但補(bǔ)水中之火，則陽(yáng)氣復(fù)而寒自消，故曰取之陽(yáng)也。屬者，根本之謂。是益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽(yáng)光，所謂求其屬也。
帝曰∶服寒而反熱，服熱而反寒，何也？岐伯曰∶治其旺氣，是以反也。
旺者，天地人身陰陽(yáng)偏旺之氣，非外邪之氣也。外邪可用熱治寒，用寒治熱而愈。其偏旺之氣，由陰虛則陽(yáng)旺而熱，必滋陰以和陽(yáng)，則熱退；陽(yáng)虛則陰旺而寒，必補(bǔ)陽(yáng)以和陰，則寒去，如上節(jié)所云當(dāng)求其屬也。大抵陰陽(yáng)之道，此旺則彼虛，彼旺則此虛，天地之氣亦然。明乎此，方可論延醫(yī)之法。
帝曰∶不治旺而然者，何也？岐伯曰∶不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常，氣增而久，夭之由也。
人身之氣，隨天地之氣而衰旺。春夏陽(yáng)盛于上而衰于下，秋冬陰盛于上而衰于下，陽(yáng)衰則陰旺，陰衰則陽(yáng)旺，此進(jìn)退升降之定理也。其氣之旺，不可逆也，以春夏陽(yáng)氣升旺，而陰氣逆之，則奮發(fā)為雷。故治病必明陰陽(yáng)氣化之理，然又有不治旺氣，而用寒治熱而反熱，用熱治寒而反寒者，蓋由五行之氣偏駁也。五臟具五行之性，五味入胃，各入其臟而助之，久必增其氣，氣增而久，則臟氣偏勝；五行皆本于陰陽(yáng)，五行偏則陰陽(yáng)亦偏，偏勝極，必偏絕，如云味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕之類，故曰氣增而久，夭之由也。所以不治旺氣而相格者，由不善治五味之屬故也。人身一小天地，夏至后，地上熱而井中寒，人身經(jīng)絡(luò)熱而臟中寒也；冬至后，地上寒而井中熱，則人臟中熱而經(jīng)絡(luò)寒也。故夏名伏陰，外陽(yáng)內(nèi)陰也；冬名伏陽(yáng)，外陰內(nèi)陽(yáng)也。此延醫(yī)者，尤不可不知也。
帝曰∶氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿聞其約。岐伯曰∶氣有高下，病有遠(yuǎn)近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。故曰∶近者奇之，遠(yuǎn)者偶之，汗者不可以奇，下者不可以偶，補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠(yuǎn)而中道氣味之者，食而過(guò)之，無(wú)越其制度也。
是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多。多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方；偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。
此言制方之道，必審病氣之高下、遠(yuǎn)近、中外、輕重，而使藥氣適至其病所為準(zhǔn)也。奇者陽(yáng)數(shù)，偶者陰數(shù)。
病所近而用奇，取其陽(yáng)性直捷也；病所遠(yuǎn)而用偶，取其陰性遲緩也。蓋藥先入胃，然后分行表里，故以腑為近，經(jīng)為遠(yuǎn)。汗不可以奇者，陽(yáng)性直捷，未及行于經(jīng)絡(luò)，而藥氣已消也；下不以偶者，腑邪實(shí)結(jié)，陰性遲緩，攻奪無(wú)力也。藥氣柔緩，則隨陽(yáng)氣而上行，故補(bǔ)上治上，用緩法也；藥氣迅急，則直降而下達(dá)，故補(bǔ)下治下，用急法也。氣味濃者急，氣味薄者緩，必以適至病所也。若病所遠(yuǎn)，而藥至中道氣味消散，須進(jìn)粥食以助藥氣行過(guò)中道，而之病所，則當(dāng)食前服藥也。大抵近于胃者為近，遠(yuǎn)于胃者為遠(yuǎn)。良以藥氣必隨胃中生化之氣流行，而外走經(jīng)絡(luò)，內(nèi)入腑臟，則以氣味之濃薄，而各至其處。是故制方之道，要明營(yíng)衛(wèi)氣血流行之序，而無(wú)越其遠(yuǎn)近、緩急之度也。奇偶之法，遠(yuǎn)近皆用，近者小制，遠(yuǎn)者大制。大者數(shù)少而分兩重，其力專，故能遠(yuǎn)達(dá)；小者數(shù)多而分兩輕，其力弱，故止于近處。若用奇而病不去，即用偶法，謂兩方合用以成偶，名重方，重者，復(fù)也，如麻桂各半湯之類；若偶之又不去，則藥病相格，而反佐以取之，即熱因寒用，寒因熱用之法，從其性以導(dǎo)引之也。
帝曰∶病生于本，余知之矣。生于標(biāo)者，治之奈何？岐伯曰∶病反其本，中標(biāo)之病，治反其本，中標(biāo)之方。
發(fā)病之因?yàn)楸?，所現(xiàn)病狀為標(biāo)，故反求其因，則得其標(biāo)之病狀。治之之法，反求其本，即得其標(biāo)病之方，如知其因于風(fēng)寒，而用麻、桂等法，即為治身熱頭痛，不因于風(fēng)寒，則不用麻、桂等藥。是故審病必反求其本，治病必反求其本，能知其本，自得其標(biāo)之方也。
帝曰∶方制君臣，何謂也？岐伯曰∶主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使，非上下三品之謂也。帝曰∶三品何謂？岐伯曰∶所以明善惡之殊貫也。
不論溫涼補(bǔ)瀉，有毒無(wú)毒，必以主治其病之藥為君，其相助者為臣，導(dǎo)引者為佐使，此制方之定理也。若奇、偶、大、小、緩、急、復(fù)之七方，是因病而施之活法，必當(dāng)隨宜變化，則無(wú)窮盡，故自仲景立方以后，繼續(xù)之方，莫可數(shù)計(jì)，要如仲景方之精妙者鮮矣！其妙用全在氣味濃薄，寒熱溫涼，浮沉升降，架構(gòu)得法，故仲景之方，用之合病，其效如神，非后人之方可同語(yǔ)也。《神農(nóng)本草經(jīng)》藥分上、中、下三品，以別氣味良毒優(yōu)劣，而與制方之君臣佐使，各有義理不同也。
帝曰∶病之中外如何？岐伯曰∶調(diào)氣之方，必別陰陽(yáng)，定其中外，各守其鄉(xiāng)，內(nèi)者治內(nèi)，外者治外，微者調(diào)之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，謹(jǐn)?shù)廊绶?，萬(wàn)舉萬(wàn)全，氣血正平，長(zhǎng)有天命。
各守其鄉(xiāng)者，如上所云在上治上，在下治下，從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者調(diào)其外。則凡陰陽(yáng)、表里、經(jīng)絡(luò)、臟腑，不可不詳辨，而病邪微者，用輕法以調(diào)和之，其次平定之；其邪盛者，用重法以攻奪之，或宜汗，或宜下，必審其寒熱溫涼，而衰之以屬。屬者，發(fā)病之因，為邪氣之本，衰削其本，則標(biāo)病自愈。故曰∶隨其攸利，而謹(jǐn)守其道，如法而治，則萬(wàn)舉萬(wàn)全，氣血正平，長(zhǎng)有天命矣。
《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》岐伯曰∶發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒。帝曰∶不發(fā)不攻，而犯寒犯熱何如？岐伯曰∶寒熱內(nèi)賊，其病益甚。帝曰∶無(wú)病者何如？岐伯曰∶無(wú)者生之，有者甚之。帝曰∶生者何如？岐伯曰∶不遠(yuǎn)熱則熱至，不遠(yuǎn)寒則寒至，寒至則堅(jiān)痞、腹?jié)M、痛急下利之病生矣；熱至則身熱、吐下霍亂、癰疽瘡瘍、瞀郁、注下、螈、腫脹、嘔、鼽衄、頭痛、骨節(jié)變、肉痛、血溢血泄、淋之病生矣。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶時(shí)必順之，犯者，治其勝也。
熱為陽(yáng)氣，升浮走表，故發(fā)表不遠(yuǎn)熱；寒為陰氣，沉降走里，故攻里不遠(yuǎn)寒，皆因宜而施也。若非發(fā)表攻里，只當(dāng)用平和氣味，如不遠(yuǎn)之而犯寒犯熱，則無(wú)病者生病，有病者必甚矣。寒至則堅(jiān)痞、腹?jié)M、痛急下利等病生矣，皆陰氣凝滯故也；熱至則身熱等病生，瞀者，頭目昏冒，者，肌肉動(dòng)跳，螈者，手足抽掣，以及淋等，皆邪熱肆擾郁結(jié)之故也。治之必順時(shí)令氣候而調(diào)之，若其犯寒犯熱，以及逆時(shí)令之氣化者，審其氣之勝者而平治之，或以相勝之氣制之，如金制木、水制火之類，使之調(diào)和而后已。
帝曰∶婦人重身，毒之何如？岐伯曰∶有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也。帝曰∶何謂也？岐伯曰∶大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過(guò)者死。
經(jīng)凡稱毒藥者，不獨(dú)言烏、附、砒毒，是概指氣味濃重峻利者為毒，毒者，猶云狠也。重身者，孕婦也。
有故無(wú)殞，亦無(wú)殞者，言其有病邪之故，而胎不殞墮，則毒藥治其病，亦無(wú)殞墮之虞。但必其病為大積大聚，方可用攻，攻衰其大半而止，過(guò)用則死。此所謂有病則病受藥，與胎無(wú)礙。倘非大積大聚，則不可輕用，當(dāng)用亦須比常人減少，不可過(guò)也。
帝曰∶郁之甚者，治之奈何？岐伯曰∶木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之，然調(diào)其氣，過(guò)者折之，以其畏也，所謂瀉之。
木火為肝心之陽(yáng)，氣郁則宜達(dá)之發(fā)之，用開提升散之法也；土為中宮脾胃之氣，食積壅滯而致郁，宜用攻消以?shī)Z之；金為肺氣，其郁者為喘逆，為胸滿，故當(dāng)用辛開苦降以泄之；水郁者，下焦腎氣不化而成腫脹，故當(dāng)調(diào)三焦之氣，以利水道，折之以其畏者，培土泄水以瀉之也。
《素問(wèn)·湯液醪醴論》帝曰∶五谷湯液及醪醴，奈何？岐伯曰∶必用稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅(jiān)。
帝曰∶何以然？岐伯曰∶此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得時(shí)，故能至堅(jiān)也。
此言湯劑藥酒，有需用五谷者，當(dāng)用稻米，炊以稻薪，以稻得天地中和之氣而完全，伐取得時(shí)，故其薪堅(jiān)也。
自古圣人之作湯液醪醴者，以為備耳，故為而勿服也。中古道德稍衰，邪氣時(shí)至，服之萬(wàn)全。帝曰∶今之世不必已，何也？岐伯曰∶當(dāng)今之世，必齊毒藥攻其中，石針艾治其外也。
軒岐之世，已不及上古之渾樸，而多疾病，故醫(yī)道自神農(nóng)嘗百草，至軒岐而針砭藥石之法大備。迨乎今世，又萬(wàn)千年，人生氣質(zhì)愈薄，情欲愈重，故疾病愈多，醫(yī)道反晦而不明，死于病者少，而死于醫(yī)者多，故有不藥為中醫(yī)之說(shuō)，古圣活人之仁術(shù)，反致殺人，良可嘆也。
《靈樞·禁服篇》帝曰∶夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約，則輸泄，方成弗約，則神與弗俱。未滿而知約之以為工，不可以為天下師。
此言制方之法有約，如約囊，囊滿弗約，則必輸泄，方成弗約，則神理勿能俱得，亦必?zé)o效，如奇、偶、大、小、緩、急等，皆有一定規(guī)約，而中有神理存焉。未悟神理而制方，猶囊未滿而約之，如此為工，乃庸淺之流，不可以為天下師也。
《靈樞·壽夭剛?cè)崞分魏运庫(kù)俜ā糜么揪贫?，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四種，皆咀，漬酒中。用棉絮一斤，細(xì)白布四丈，并內(nèi)酒中。置酒馬矢中，蓋封涂，勿使泄。五日五夜，出布棉絮，曝干之，干復(fù)漬，以盡其汁。每漬必其日，乃出干。干，并用滓與棉絮，復(fù)布為復(fù)，長(zhǎng)六七尺，為六七巾。則用生桑炭炙巾，以熨寒痹，令熱入至病所，寒復(fù)炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步內(nèi)中，無(wú)見(jiàn)風(fēng)。每刺必熨，如此病已矣。
此言用刺法后，兼用熨法也。馬矢者，以馬屎曬干燒之也。，周日也。復(fù)布為復(fù)巾，如今之夾袋，所以入藥滓與棉絮也。
余本淺學(xué)，而于醫(yī)道略窺陰陽(yáng)五行之端，至于主客運(yùn)氣，流行變化，微妙無(wú)窮，所謂白首紛如者也。明時(shí)有新安汪石山、汪心谷，集《要覽》，頗簡(jiǎn)明易讀，輯于徐東皋《古今醫(yī)統(tǒng)》中。曩承前輩湖南楚竹園先生又授余是篇，云系乾隆年間高隱張姓者所編，余讀之，與汪本大同，而加客氣升降圖說(shuō)，按年分列主病、脈候等，尤為精簡(jiǎn)，使后學(xué)易于記誦，余故不揣愚昧，略加修節(jié)，校錄以殿斯集。惜乎張公之名不傳，未能表彰，然其書存則人存，亦可以無(wú)憾矣。
會(huì)稽后學(xué)章楠謹(jǐn)識(shí)
嘗讀《內(nèi)經(jīng)》至《天元紀(jì)》論七篇，推申運(yùn)氣，元蘊(yùn)難窺，未嘗不廢書三嘆也。斯天地之紀(jì)綱，變化之淵源，非通于《大易》、《洪范》、歷元、律法之說(shuō)者，其敢橫心以解，矢口而談哉！無(wú)惑乎當(dāng)今之人，置而弗講久矣。先哲有言曰∶不明五運(yùn)六氣，檢遍方書何濟(jì)。故弗醫(yī)則可，業(yè)已志醫(yī)，反掌生殺，能不猛畏。博學(xué)多聞，沉思力索，神將通我，幸勿憚焉。然知天知地，必先知人。丹溪曰∶先識(shí)病機(jī)變化處治。純攻運(yùn)氣，恐流于馬宗素之徒，妄謂某年生人，于某日病于某經(jīng)，用某藥，某日當(dāng)瘥，某日當(dāng)危，悖亂經(jīng)旨，涉于怪僻。茲特撮其大綱，提其切要，令學(xué)人忻其簡(jiǎn)便，為行遠(yuǎn)登高之自。至于窮神達(dá)變，則《內(nèi)經(jīng)》而下，代有發(fā)明，其可以是為畫耶！五運(yùn)者，金木水火土也；六氣者，風(fēng)寒暑濕燥火也。合十干為五運(yùn)，如甲己合為土運(yùn)，乙庚合為金運(yùn)，丙辛合為水運(yùn)，丁壬合為木運(yùn)，戊癸合為火運(yùn)是也。對(duì)十二支為六氣，如子與午對(duì)，俱為君火；丑與未對(duì)，俱為濕土；寅與申對(duì)，俱為相火；卯與酉對(duì)，俱為燥金；辰與戌對(duì)，俱為寒水；巳與亥對(duì)，俱為風(fēng)木是也。運(yùn)乃五年一周，氣則六期環(huán)會(huì)。五運(yùn)有太過(guò)，有不及，有平運(yùn)，有大運(yùn)，有主運(yùn)，有客運(yùn)。太過(guò)者，甲丙戊庚壬五陽(yáng)干也；不及者，乙丁己辛癸五陰干也。太過(guò)之年，大寒前十三日交，名曰先天；不及之年，大寒后十三日交，名曰后天。平運(yùn)者，司天與運(yùn)同氣也?；蛱^(guò)，而司天克氣；或不及，而年支相合，謂之歲會(huì)?；蛟赂膳c之相符，或交初氣，日干時(shí)干，與之相合，謂之干德符。值之者，物生脈應(yīng)，無(wú)相后先，皆平運(yùn)也。正大寒日交，名曰齊天。大運(yùn)者，本年年干也。主運(yùn)者，每年皆以木運(yùn)，從大寒日始，以次相生，至水而終，每運(yùn)各主七十二日另五刻，歲歲皆然者也?？瓦\(yùn)者，假如甲己年，即以土起運(yùn)，亦從大寒日始，以次相生，至火而終，每運(yùn)亦主七十二日另五刻，此逐歲變遷者也。六氣有司天，有在泉，有正化，有對(duì)化，有主氣，有客氣。正化者，午未寅酉辰亥之年也。對(duì)化者，子丑申卯戌巳之年也。正司化令之實(shí)，對(duì)司化令之虛。又以子午卯酉為一律，子午君火司天，則必卯酉燥金在泉，寅申巳亥為一律，辰戌丑未為一律，例皆同也。主氣者，每年皆以木氣從大寒日始，以次相生，至水氣而終，每氣各主六十日奇八十七刻半，歲歲皆然也。客氣者，以本年年支后第三支起運(yùn)，即如子年，子后第三支是戌，戌屬水，就以水氣從大寒日始為初之氣，即在泉左間也；木為二之氣，即司天右間也；火為三之氣，即司天火氣也；土為四之氣，即司天左間也；熱為五之氣，即在泉右間也；金為終之氣，即在泉燥金也。每氣各主六十日奇八十七刻半，每年一易者也。以客加主，客勝主，則從；主勝客，則逆。凡司天主歲半以前，在泉主歲半以后，此客氣之大者，加于主氣之上也。司天居上，在泉居下，運(yùn)氣居中?；蛩咎炜诉\(yùn)、生運(yùn)，以上臨下為順，順?lè)稚酥?；或運(yùn)克司天、生司天，以下臨上為逆，逆有大小之異。其中有司天與運(yùn)同者，名曰天木符。年支與運(yùn)合者，名曰歲會(huì)。在泉與運(yùn)同者，名曰同天金符。運(yùn)與在泉合者，名曰同歲水會(huì)。司天與運(yùn)與氣三合者，名曰太乙天符。天符為執(zhí)法，中執(zhí)法者，其病速而危；歲會(huì)為行令，中行令者，其病徐而持；太乙天符為貴人，中貴人者，其病暴而死。嗟乎！風(fēng)寒暑濕燥火者，天之陰陽(yáng)，三陰三陽(yáng)上奉之；木火土金水者，地之陰陽(yáng)，生長(zhǎng)化收藏下應(yīng)之。戊己，土也，然化氣必以五，故甲己化土，而居其首；土生金，故乙庚次之；金生水，故丙辛次之；水生木，故丁壬次之；木生火，故戊癸次之。
此化氣之序也。五行各一，而火獨(dú)君相二者，上應(yīng)乎天之六氣也。蓋木旺于東，火旺于南，金旺于西，水旺于北，而土旺于四維，戊附于戌而在干，己附于辰而在巽，未之對(duì)沖在丑，而丑未屬坤艮之鄉(xiāng)，故辰戌丑未，寄旺之位也。假如太角之化，為啟拆，而變?yōu)榇堇惶髦?，為暄燠，而變?yōu)檠琢?，正化之氣也；少角木氣不足，清勝而熱?fù)；少征火氣不足，寒勝而雨復(fù)，邪化之復(fù)也。寒甚而陽(yáng)焰，為火郁，熱甚而凄清，為金郁，抑而不足也。
水郁而發(fā)，則為冰雹；土郁而發(fā)，則為飄驟，郁而怒起也。風(fēng)淫所勝，則克太陰；熱淫所勝，則克陽(yáng)明，侮其所勝也。相火之下，水氣承之；濕土之下，風(fēng)氣承之，亢則制也。摧拉之變不應(yīng)，普天悉皆大風(fēng)；炎烈之變不應(yīng)，薄海悉皆燔灼；清氣之勝不應(yīng)，宇宙無(wú)不明潔；雨氣之復(fù)不應(yīng)，山澤無(wú)不蒸溽。圣人反復(fù)諄諄，蓋欲人法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，勿為運(yùn)氣所中也。即使偶中，亦知其受病之因，不令妄投藥餌，而有夭傷之嘆耳。凡主客之氣，皆能致疾，下為主氣，上為客氣。經(jīng)曰∶木位之主，其瀉以酸，其補(bǔ)以辛；厥陰之客，以辛補(bǔ)之，以酸瀉之，以甘緩之?；鹞恢鳎錇a以甘，其補(bǔ)以咸；少陰之客，以甘瀉之，以酸軟之；少陽(yáng)之客，以咸補(bǔ)之，以甘瀉之，以咸軟之。土位之主，其瀉以苦，其補(bǔ)以甘；太陰之客，以甘補(bǔ)之，以苦瀉之，以甘緩之。金位之主，其瀉以辛，其補(bǔ)以酸；陽(yáng)明之客，以酸補(bǔ)之，以辛瀉之，以苦泄之。水位之主，其瀉以咸，其補(bǔ)以苦；太陽(yáng)之客，以苦補(bǔ)之，以咸瀉之，以苦堅(jiān)之，以辛潤(rùn)之。凡客勝，瀉客補(bǔ)主；主勝，瀉主補(bǔ)客。而本經(jīng)更有六氣司天、在泉淫勝之治法，有司天、在泉反勝之治法，有歲運(yùn)上下所宜藥食之治法。而五運(yùn)之中，又必折其郁氣，先取化源。
故化子以為太陽(yáng)司天，取九月為水之源；陽(yáng)明司天，取六月為金之源；少陰、少陽(yáng)司天，取三月為火之源；太陰司天，取六月為土之源；厥陰司天，取年前十二月為木之源。經(jīng)曰∶無(wú)失天信，無(wú)逆氣宜，無(wú)翼其勝，無(wú)贊其復(fù)，是為至治者此也。夫人稟五行之氣而生，亦從五行之?dāng)?shù)而盡。故王冰曰∶蒼天布?xì)?，尚不越乎五行，人在氣中，豈不應(yīng)乎天道。隨氣運(yùn)陰陽(yáng)之盛衰，理之自然也。經(jīng)曰∶不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣。雖然，氣運(yùn)之理，亦有不可泥者，如肝木素虛，脾土太盛，運(yùn)值太角，肝氣稍實(shí)，脾氣方平，五臟顯然；又內(nèi)外兩因，隨時(shí)感觸，雖當(dāng)太過(guò)之運(yùn)，亦有不足之理；不及之運(yùn)，亦多有余之患，倘專泥運(yùn)氣，能無(wú)實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余乎？況歲氣之在大地，亦有反常之時(shí)，故冬有非時(shí)之溫，夏有非時(shí)之寒，春有非時(shí)之燥，秋有非時(shí)之暖，犯之者病。又如春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，冬氣南行。卑下之地，春氣常存；高阜之境，冬氣常在。天不足西北而多風(fēng)，地不滿東南而多濕。又況百里之內(nèi)，晴雨不同，千里之外，寒暄各別，方土不齊，而病亦因之，此皆法外之遺也。善言運(yùn)氣者，隨機(jī)觀變，方得古人未發(fā)之旨，幸毋膠執(zhí)，而為程、馬之續(xù)也。
此太古占天之始，察五氣，紀(jì)五天，而所立五運(yùn)也。五天五氣者，謂望氣之時(shí)，見(jiàn)丹天之火氣，經(jīng)于牛女璧奎四宿之上，下臨戊癸之方，此戊癸之所以為火運(yùn)也。天之土氣，經(jīng)于心尾角軫四宿之上，下臨甲己之方，此甲己之所以為土運(yùn)也。蒼天之木氣，經(jīng)于危室柳鬼四宿之上，下臨丁壬之方，此丁壬之所以為木運(yùn)也。素天之金氣，經(jīng)于亢氐昴畢四宿之上，下臨乙庚之方，此乙庚之所以為金運(yùn)也。元天之水氣，經(jīng)于張翼婁胃四宿之上，下臨丙辛之方，此丙辛之所以為水運(yùn)也。是知五運(yùn)之化，莫不有所由從，蓋已肇于開辟之初矣。詳《太史天元冊(cè)文》，及《天元紀(jì)大論》中。
自太始初分，陰陽(yáng)析位，雖五運(yùn)之象，昭于五天，然尚有月建之法，及十二肖之說(shuō)，則立運(yùn)之法，因是又一理。
月建者，單舉正月為法。如甲己之歲，正月首建丙寅，丙者火之陽(yáng)，火生土，故甲己為土運(yùn)；乙庚之歲，正月首建戊寅，戊者土之陽(yáng)，土生金，故乙庚為金運(yùn)；丙辛之歲，正月首建庚寅，庚者金之陽(yáng)，金生水，故丙辛為水運(yùn)，丁壬之歲，正月首建壬寅，壬者水之陽(yáng)，水生木，故丁壬為木運(yùn)；戊癸之歲，正月首建甲寅，甲者木之陽(yáng)，木生火，故戊癸為火運(yùn)。此五運(yùn)生于正月之建者也。
十二肖者，謂十二宮中，惟龍善變，而屬辰位，凡十干起甲，但至辰宮，即隨其所遇之干，而與之俱變矣。
如甲己干頭，起于甲子，至辰屬戊，戊為土，此甲己之所以化土也；乙庚干頭，起于丙子，至辰屬庚，庚為金，此乙庚之所以化金也；丙辛干頭，起于戊子，至辰屬壬，壬為水，此丙辛之所以化水也；丁壬干頭，起于庚子，至辰屬甲，甲為木，此丁壬之所以化木也；戊癸干頭，起于壬子，至辰屬丙，丙為火，此戊癸之所以化火也。
此又五運(yùn)之遇龍而變者也。
又一說(shuō)謂甲剛木，克己柔土為夫婦，而成土運(yùn)；乙柔木，嫁庚剛金，而成金運(yùn)；丁陰火，配壬陽(yáng)水，而成木運(yùn)；丙陽(yáng)火，娶辛柔金，而成水運(yùn)；戊陽(yáng)土，娶癸陰水，而成火運(yùn)。
此三說(shuō)者，義各不同，今并存之，以備參校。
太極肇分，而有陰陽(yáng)。陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府藏也。
綱紀(jì)，謂生長(zhǎng)化成收斂之綱紀(jì)也；父母，謂萬(wàn)物形之先也；本始，謂生殺皆因之而有也。夫有形稟氣，而不為五運(yùn)陰陽(yáng)所攝者，未之有也。所以造化不極，能為萬(wàn)物先化之元始者，何也？以具是神明之育故也。
合散不測(cè)，生化無(wú)窮，非神明無(wú)能也。
故物生謂之化，物極謂之變，陰陽(yáng)不測(cè)謂之神。然天地者，萬(wàn)物之上下也；左右者，陰陽(yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也；金木者，生成之始終也。
陰陽(yáng)五行，流為十干五化之運(yùn)，寒暑燥濕風(fēng)火之氣，周流天地間，而為萬(wàn)物之原，人則稟其精，而囿于兩間，所以具五臟六腑，以應(yīng)五運(yùn)六氣之?dāng)?shù)也。
五運(yùn)者，金木水火土也。
木言陽(yáng)氣觸地而生，火言爍然盛而變化萬(wàn)物，金言陰氣禁止萬(wàn)物而收斂，水言潤(rùn)養(yǎng)萬(wàn)物，土言含吐萬(wàn)物，將生者出，將死者歸。
六氣者，風(fēng)火暑濕燥寒也。
六氣皆有一化也。木化風(fēng)，主于春，陽(yáng)氣鼓舞，為天號(hào)令；君火化熱，主于春末夏初，行暄淑之令，而不行災(zāi)暑，君德也；相火化暑，主于夏，炎暑大行；金化清燥，清涼乃行，金為丙婦，帶火之氣，故燥也；水化寒，嚴(yán)凜乃行；土化濕，與土潤(rùn)溽，暑濕化行也。蓋濕則土生，干則土死，泉出于地中，濕化信矣。
圣人仰觀，五天云色。天之氣，經(jīng)于中央，臨甲己之位，立為土運(yùn)；素天之氣，經(jīng)于西方，臨乙庚之位，立為金運(yùn)；元天之氣，經(jīng)于北方，臨丙辛之位，立為水運(yùn)；蒼天之氣，經(jīng)于東方，臨丁壬之位，立為木運(yùn)；丹天之氣，經(jīng)于南方，臨戊癸之位，立為火運(yùn)。此五氣之色，上經(jīng)二十八宿，下應(yīng)十二分位，所以古人占天望氣，則和氣與災(zāi)疫應(yīng)在何方，了然預(yù)知之矣。
凡占當(dāng)于正月初一日，若看太過(guò)之紀(jì)，寅初看；不及之紀(jì)，寅末看；平治之紀(jì)，寅正看。法如蒼氣為風(fēng)，丹為熱，為濕，素為燥，黑為寒，其氣之色有兼見(jiàn)者，又當(dāng)分其微甚而推之。
天干取運(yùn)，地支取氣。天干有十，配合則為五運(yùn)；地支十二，對(duì)沖則為六氣。所以然者，天有陰陽(yáng)，地亦有陰陽(yáng)。
天有陰，故能降；地有陽(yáng)，故能升。
天以陽(yáng)生陰長(zhǎng)，地以陽(yáng)殺陰藏。
生長(zhǎng)者，天之道；藏殺者，地之道。天陽(yáng)主生，故以陽(yáng)生陰長(zhǎng)；地陰主殺，故以陽(yáng)殺陰藏。
陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)。
人在氣交之中，身半以上，天之分也，天氣主之，身半以下，地之分也，地氣主之。其生五，其氣三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之則為九，九九制會(huì)，故生九竅、九藏而應(yīng)之也。天有三百六十五日，人有三百六十五骨節(jié)。天有五行御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)；人有五藏化五氣，以生喜怒憂思恐。在天為元，玄生神；在人為道，道生智；在地為化，化生五味。神在天為風(fēng)，在地為木，在人為怒；神在天為熱，在地為火，在人為喜；神在天為濕，在地為土，在人為思，神在天為燥，在地為金，在人為憂；神在天為寒，在地為水，在人為恐。寒暑五氣更立，各有所先，非其位，則邪當(dāng)其位。
陰陽(yáng)之神，不可得而見(jiàn)也，支干之跡，可得而求之也。
天地陰陽(yáng)以象，不以數(shù)推，惟憑支干，則可測(cè)焉。天氣始于甲，地氣始于子，天地相合，則為甲子，故甲子者，干支之始也；天氣終于癸，地氣終于亥，天地相合，則為癸亥，故癸亥者，干支之末也。陰陽(yáng)相間，剛?cè)嵯囗?，是以甲子之后，乙丑繼之，壬戌之后，癸亥繼之，三十年為一紀(jì)，六十年為一周。有主運(yùn)焉，有客運(yùn)焉，有主氣焉，有客氣焉，主運(yùn)主氣，萬(wàn)載而不易，客運(yùn)客氣，每歲而迭遷。
自干支兄弟次序言之∶甲乙，東方木也。
甲者，草木始甲而出；乙者，陽(yáng)尚屈乙。
丙丁，南方火也。
丙乃萬(wàn)物炳然，著見(jiàn)而強(qiáng)；丁適陽(yáng)強(qiáng)，與陰氣相丁。
戊己，中央土也。
戊，陽(yáng)土也，萬(wàn)物生而出之，萬(wàn)物伐而入之；己，陰土也，無(wú)所為而得己者也。
庚辛，西方金也。
庚乃陽(yáng)更而續(xù)，辛乃陽(yáng)極于此而更辛也。
壬癸，北方水也。
壬乃陽(yáng)氣生之，任壬而為胎，與子同意；癸乃萬(wàn)物閉藏，懷孕于其下，揆然萌芽，天之道也。
故木為初之運(yùn)，火為第二運(yùn)，土為第三運(yùn)，金為第四運(yùn)，水為第五運(yùn)，此主運(yùn)也。
詩(shī)曰∶大寒木運(yùn)始行初，清明前三火運(yùn)居，芒種后三土運(yùn)是，立秋后六金運(yùn)推，立冬后九水運(yùn)伏，周而復(fù)始萬(wàn)年如?；騿?wèn)木火土金水，天道左旋，自然之序也，然君火生土，土能復(fù)生相火，火復(fù)生金，其義何在？蓋相火非土不成，未見(jiàn)虛空能聚火，金在礦非火不能出，所以河圖火七居西，金九居南，互顯其成也。須知五行六氣，總一氣也。故木焚則為火，絞則為水；石擊則為火，熔則為水；洲澶之內(nèi)，江河競(jìng)流；大海之中，火光常起；皆情之本有也，又何疑土中火、火中金乎。
自其夫婦配合言之∶甲與己合而化土，乙與庚合而化金，丙與辛合而化水，丁與壬合而化木，戊與癸合而化火。故甲己之年，土運(yùn)統(tǒng)之；乙庚之歲，金運(yùn)統(tǒng)之，丙辛之歲，水運(yùn)統(tǒng)之，丁壬之年，木運(yùn)統(tǒng)之；戊癸之歲，火運(yùn)統(tǒng)之，此客運(yùn)也。
假如甲己年，甲為土運(yùn)，初之運(yùn)，即土也；土生金，二之運(yùn)，即金也；金生水，三之運(yùn)，即水也；水生木，四之運(yùn)，即木也；木生火，五之運(yùn)，即火也。每一運(yùn)，各主七十二日另五刻，此天干在上為陽(yáng)，所以主乎運(yùn)也。
又以地支循環(huán)次序言之∶寅卯屬春，木也。
寅者，演也，正月陽(yáng)上陰下，律管飛灰以候之，可以述事之始也；卯者，茂也，二月陽(yáng)氣盛而孳茂也。
巳午屬夏，火也。
巳者，起也，四月正陽(yáng)無(wú)陰，物畢盡而起；午者，長(zhǎng)也，五月陽(yáng)尚未盡，陰始生，而為生物皆長(zhǎng)大也。
辰戌丑未屬四季，土也。
辰者，震也，三月，陽(yáng)已過(guò)半，萬(wàn)物盡震而長(zhǎng)；戌者，滅也，九月，萬(wàn)物皆衰減矣；丑者，紐也，陰尚執(zhí)而紐之，十二月，始終之際也；未者，味也，六月，物成而有味也。
申酉屬秋，金也。
申者，身也，七月，物體皆成也；酉者，也，八月，萬(wàn)物皆縮收斂。
亥子屬冬，水也。
亥者，劾也，十月陰氣劾殺萬(wàn)物，此降之道也；子者，北方寒水陰位，一陽(yáng)肇生之始，故陰極則陽(yáng)生，壬而為胎，十一月是也。
故風(fēng)為初之氣，火為二之氣，暑為三之氣，濕為四之氣，燥為五之氣，寒為終之氣，此主氣也。
詩(shī)曰∶大寒厥陰氣之初，春分君火二之隅，小滿少陽(yáng)分三氣，大暑太陰四相呼，秋分陽(yáng)明五位立，小雪太陽(yáng)六之余。
自其對(duì)沖定位言之∶子對(duì)午，而為少陰君火；丑對(duì)未，而為太陰濕土；寅對(duì)申，而為少陽(yáng)相火；辰對(duì)戌，而為太陽(yáng)寒水；巳對(duì)亥，而為厥陰風(fēng)木。
故子午之歲，君火主之。
君火司午火，本熱而其氣當(dāng)午位，陰生之初，故標(biāo)寒，而屬少陰也。
丑未之歲，濕土主之。
主應(yīng)長(zhǎng)夏未之位，未乃午之次，故曰太陰。
寅申之歲，相火主之。
相火司子寅，寅乃丑之次，故曰少陽(yáng)。
卯酉之歲，燥金主之。
金居兌方，在人主于肺，居膈上陽(yáng)位，金必待陽(yáng)而后發(fā)，故曰屬陽(yáng)明也。
辰戌之歲，寒水主之。
水居北方子位，水本寒，而其氣當(dāng)陽(yáng)生之初，故標(biāo)熱，而屬太陽(yáng)也。
巳亥之歲，風(fēng)木主之。
木居?xùn)|方震，在人主于肝，處膈下陰位，木必待陰而后生，故屬厥陰。
此客氣也。
詩(shī)曰∶子午少陰君火天，陽(yáng)明燥金應(yīng)在泉，丑未太陰濕土上，太陽(yáng)寒水兩連綿，寅申少陽(yáng)相火旺，厥陰風(fēng)本地中聯(lián)，卯酉卻與子午反，辰戌巳亥倒皆然。如卯酉年司天，即子午年在泉，卯酉年在泉，即子午年司天，辰戌年與丑未年倒，巳亥年與寅申年倒。假令子午年少陰君火司天，陽(yáng)明燥金司地。上者右行，太陰濕土為天之左間，厥陰風(fēng)木為天之右間，所以面南而命其位也；下者左行，太陽(yáng)寒水為地之左間，少陽(yáng)相火為地之右間，所以面北而命其位也。
一氣在上，一氣在下，二氣在左，二氣在右。地之左間，為初之氣。
要訣∶每年退二，便是客鄉(xiāng)，如子司天，后二支戌，太陽(yáng)寒水，為初之氣，亥為二之氣，子為三氣，丑為四氣，寅為五氣，卯為六氣。又逐年年辰，逐日日辰，皆名司天。
天之右間，為二之氣，司天為三之氣，天之左間，為四之氣，地之右間，為五之氣，司地為終之氣，每一氣主六十日八十七刻半有奇。
卯酉年∶陽(yáng)明司天，少陰在泉，初氣太陰，二氣少陽(yáng)，三氣陽(yáng)明，四氣太陽(yáng)，五氣厥陰，六氣少陰。辰戌年∶太陽(yáng)司天，太陰在泉，初氣少陽(yáng)，二氣陽(yáng)明，三氣太陽(yáng)，四氣厥陰，五氣少陰，六氣太陰。丑未年∶太陰司天，太陽(yáng)在泉，初氣厥陰，二氣少陰，三氣太陰，四氣少陽(yáng)，五氣陽(yáng)明，六氣太陽(yáng)。寅申年∶少陽(yáng)司天，厥陰在泉，初氣少陰，二氣太陰，三氣少陽(yáng)，四氣陽(yáng)明，五氣太陽(yáng)，六氣厥陰。巳亥年∶厥陰司天，少陽(yáng)在泉，初氣陽(yáng)明，二氣太陽(yáng)，三氣厥陰，四氣少陰，五氣太陰，六氣少陽(yáng)。
此地支在下為陰，所以主乎氣也。然客運(yùn)之流行也，有太過(guò)焉，有不及焉，太過(guò)之年，甲丙戊庚壬五陽(yáng)干也；不及之年，乙丁己辛癸五陰干也。太過(guò)，其至先，大寒前十三日交，名曰先天；不及，其至后，大寒后十三日交，名曰后天；平氣之年，正大寒日交，不先不后，名曰齊天。
申子辰年∶大寒日寅初一刻，交初之氣；春分日子時(shí)末，交二之氣；小滿日亥時(shí)末，交三之氣；大暑日戌時(shí)末，交四之氣；秋分日酉時(shí)末，交五之氣；小雪日申時(shí)末，交終之氣，所謂一六天也。巳酉丑年∶大寒日巳初一刻，交初之氣∶春分日卯時(shí)末，交二之氣；小滿寅時(shí)末，交三之氣；大暑日丑時(shí)末，交四之氣；秋分子時(shí)末，交五之氣；小雪日亥時(shí)末，交終之氣，所謂二六天也。寅午戌年∶大寒日申初一刻，交初之氣；春分日午時(shí)末，交二之氣；小滿日巳時(shí)末，交三之氣；大暑日辰時(shí)末，交四之氣；秋分日卯時(shí)末，交五之氣；小雪日寅時(shí)末，交終之氣，所謂三六天也。亥卯未年∶大寒日亥初一刻，交初之氣；春分日酉時(shí)末，交二之氣；小滿日申時(shí)末，交三之氣；大暑日未時(shí)末，交四之氣；秋分日午時(shí)末，交五之氣；小雪日巳時(shí)末，交終之氣，所謂四六天也。
客氣之升降也，有正化焉，有對(duì)化焉。正化之歲，謂午未寅酉辰亥三年也；對(duì)化之歲，謂子丑申卯戌巳之年也。正化者，令之實(shí)，從本，其數(shù)生；對(duì)化者，令之虛，從標(biāo)，其數(shù)成。
水一、火二、木三、金四、土五，皆以陰陽(yáng)而配。若考其深義，則水生于一，天地未分，萬(wàn)物未成之初，莫不先見(jiàn)于水，故草木子實(shí)人蟲胎卵未就，皆水也，及水聚而形質(zhì)凝，陰陽(yáng)備而后成物。故物之小而味苦者，火之兆也；物熟則甘，土之味也；甘極則淡，反本也。人稟陰陽(yáng)，先生二腎，草木子實(shí)，大小雖異，其中皆有兩以相合，與人腎同，是以萬(wàn)物非陰陽(yáng)合體，則不能化生，故火曰次二。既陰陽(yáng)合體，然后有春生而秋成，故次三曰木，次四曰金，水火木金，莫不因土而成，次五曰土。三陰三陽(yáng)，正化者，從本生數(shù)；對(duì)化者，從標(biāo)成數(shù)。
假如甲子年，甲為土運(yùn)，統(tǒng)主一年，子為君火，專司一歲，期三百六十五日零二十五刻，正合乎周天三百六十五度四分度之一也。
周天者，天周地位，非周天之六氣也，天體至圓，周遭三百六十五度四分度之一。天行健，一日一夜，周天三百六十五度四分度之一，又進(jìn)過(guò)一度，日行速，健次于天，一日一夜，周三百六十五度之一，天多進(jìn)一度，則日為退一度，二日天度進(jìn)二，則日為退二度，積至三百六十五日四分日之一，則天所進(jìn)過(guò)之度，又恰周得本數(shù)，而日所退之度，亦恰退盡本數(shù)，遂與天會(huì)，而成一年，是謂一年一周天。月行遲，一日一夜，行三百六十五度四分度之一，行不盡，比天為退了十三度有奇，至二十九日半強(qiáng)，恰與天相值，在恰好處，是謂一月一周天。五日成一候，三候成一氣，即十五日也。三氣成一節(jié)，節(jié)謂立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至、此八節(jié)也。三八二十四氣，而分四時(shí)，一歲成矣。春秋言分者，陰陽(yáng)中分，其氣異也；冬夏言至者，陰陽(yáng)至此而極，其氣同也。天亦無(wú)候，以雨雪霜露草木之類，應(yīng)期可驗(yàn)而測(cè)之，故曰候，言一候之日，亦五運(yùn)之氣相生，而直之即五日也?！稌吩弧闷谌倭至眨蚤c月定四時(shí)，成歲，其義蓋即此也。
一期之中，主運(yùn)以位，而相次于下；客運(yùn)以氣，而同流于上。客氣加于主氣之上，主氣臨于客氣之下，天時(shí)所以不齊，民病所由生也。
辰戌年∶初之客氣，少陽(yáng)相火，加主氣厥陰風(fēng)木；二之客氣，陽(yáng)明燥金，加主氣少陰君火；三之客氣，太陽(yáng)寒水，加主氣少陽(yáng)相火；四之客氣，厥陰風(fēng)木，加主氣太陰濕土；五之客氣，少陰君火，加主氣陽(yáng)明燥金；終之客氣，太陰濕土，加主氣太陽(yáng)寒水。以上皆客氣加于主氣之上，舉此二年為例。抑論主氣，春溫、夏暑、秋涼、冬寒。風(fēng)以動(dòng)之，火以溫之，暑以蒸之，濕以潤(rùn)之，燥以干之，寒以堅(jiān)之，皆天地正氣之營(yíng)運(yùn)。惟客加于主，乃有逆從淫勝，然后春有凄風(fēng)，夏有伏陰，秋有苦雨，冬有愆陽(yáng)。風(fēng)勝則地動(dòng)，火勝則地固，暑勝則地?zé)?，濕勝則地泥，燥勝則地干，寒勝則地裂，氣候不齊，癘疫時(shí)降。
六甲年，土運(yùn)太過(guò)，則雨濕流行，濕病乃生，腎水受邪，治當(dāng)除濕以補(bǔ)腎；六己年，土運(yùn)不及，則木氣乘旺，反見(jiàn)風(fēng)化，風(fēng)病乃行，治當(dāng)益脾以平木；六丙年，水運(yùn)太過(guò)，則寒氣大行，寒病乃生，心火受邪，治當(dāng)逐寒以補(bǔ)心；六辛年，水運(yùn)不及，則土氣乘旺，反見(jiàn)濕化，濕病乃行，治當(dāng)補(bǔ)腎以除濕；六戊年，火運(yùn)太過(guò)，則熱氣大行，熱病乃生，肺金受邪，治當(dāng)降火以補(bǔ)肺；六癸年，火運(yùn)不及，則水氣乘旺，反見(jiàn)寒化，寒病乃行，治當(dāng)補(bǔ)心以逐寒；六庚年，金運(yùn)太過(guò)，則燥氣流行，燥病乃生，肝木受邪，治當(dāng)清燥以補(bǔ)肝；六乙年，金運(yùn)不及，則火氣乘旺，反見(jiàn)熱化，熱病乃行，治當(dāng)清肺以降火；六壬年，木運(yùn)太過(guò)，則風(fēng)氣大行，風(fēng)病乃生，脾土受邪，治當(dāng)平木以補(bǔ)脾；六丁年，木運(yùn)不及，則金氣乘旺，反見(jiàn)燥化，燥病乃行，治當(dāng)補(bǔ)肝以清燥。此客運(yùn)之治法也。太陽(yáng)寒水，治宜辛熱；陽(yáng)明燥金，治宜苦溫；少陽(yáng)相火，治宜咸寒；太陰濕土，治宜苦熱；少陰君火，治宜咸寒；厥陰風(fēng)木，治宜辛涼。此六氣之治法也。然運(yùn)氣之所以有變者，氣相得則和，不相得則病，又有相得而病者，以下臨上，不當(dāng)位也。五行相生者，謂相得；相克者，為不相得。上臨下為順，下臨上為逆。
假令土臨火，火臨木，木臨水，水臨金，金臨土，皆以下臨上，不當(dāng)位也。父子之義，子為下，父為上，以子臨父，不亦逆乎。
司天克運(yùn)則順，運(yùn)克司天則逆。氣克運(yùn)則順，運(yùn)克氣則逆。運(yùn)氣皆相同，曰天符。
戊子、戊午、戊寅，運(yùn)氣皆火；丙辰、丙戌，運(yùn)氣皆水；己丑、己未，運(yùn)氣皆土；乙卯、乙酉，運(yùn)氣皆金；丁巳、丁亥，運(yùn)氣皆木。六十年中，惟此十二年天符也。又戊子，戊為火運(yùn)，子為少陰，君火司天，運(yùn)與司天同火，是為天符，此日得病，速而危困也；更遇當(dāng)年太歲，亦是天符，或者歲會(huì)，其病尤危。
天氣生運(yùn)，曰順化。
甲子、甲午、甲寅、甲申，火下生土也；壬辰、壬戌，水下生木也；乙丑、乙未，土下生金也；辛酉、辛卯，金下生水也；癸巳、癸亥，木下生火也。六十年中，惟此十二年順化天符也。
天氣克運(yùn)，曰天刑。
庚子、庚午、庚寅、庚申，火下克金也；戊辰、戊戌，水下克火也；辛丑、辛未，土下克水也；丁卯、丁酉，金下克木也；己巳、辛亥，木下克土也。六十年中，惟此十二年天刑也。
運(yùn)生天氣，曰小逆。
壬子、壬午、壬寅、壬申，木上生火也；庚辰、庚戌，金上生水也；癸丑、癸未，火上生土也；己卯、己酉，土上生金也；辛巳、辛亥，水上生木也。子臨父位，于理未當(dāng)。六十年中，惟此十二年小逆也。
運(yùn)克天氣，曰不和。
丙子、丙午、丙寅、丙申，水上克火也；甲辰、甲戌，土上克水也；丁丑、丁未，木上克土也；癸卯、癸酉，火上克金也；乙巳、乙亥，金上克木也。六十年中，惟此十二年不和也。
運(yùn)（客）臨本氣（主）之位，曰歲會(huì)。
子，水位也，丙子年，水運(yùn)臨之；午，火位也，戊午年，火運(yùn)臨之；卯，木位也，丁卯年，木運(yùn)臨之；酉，金位也，乙酉年，金運(yùn)臨之；辰戌丑未，土位也，甲辰、甲戌、己丑、己未，土運(yùn)臨之。六十年中，有此八年歲會(huì)也。又丙子日，丙為水運(yùn)，子為水支，是運(yùn)與支同水，乃名歲會(huì)，年月日時(shí)同，如遇此日得病，不死，但執(zhí)持而徐緩，更會(huì)年月時(shí)，合天符歲會(huì)，其病尤盛。
天符歲會(huì)相合，曰太乙天符。
戊午、乙酉、己未、己丑，六十年中，惟此四年太乙天符也。又戊午日，戊為火運(yùn)，午是少陰，君火司天，又是火支，乃名太乙天符，此日得病，主死。
運(yùn)（客）與四孟月相同，曰支德符。
寅屬木，孟春月也，壬寅年，木運(yùn)臨之；巳屬火，孟夏月也，癸巳年，火運(yùn)臨之；申屬金，孟秋月也，庚申年，金運(yùn)臨之；亥屬水，孟冬月也，辛亥年，水運(yùn)臨之。六十年中，惟此四年支德符也。
運(yùn)與交司日相合，曰干德合。
甲與己合，乙與庚合，丙與辛合，丁與壬合，戊與癸合，一年遇此，二干天地德合，亦為平氣之歲也。
太過(guò)之運(yùn)，加地氣，曰同天符。
庚子、庚午，運(yùn)同司地燥金；壬寅、壬申，運(yùn)同司地風(fēng)木；甲辰、甲戌，運(yùn)同司地濕土。六十年中，惟此六年同天符。
不及之運(yùn)，加地氣，曰同歲會(huì)。
辛丑、辛未，運(yùn)臨司地寒水；癸卯、癸酉，運(yùn)臨司地君火；癸巳、癸亥，運(yùn)臨司地相火。六十年中，惟此六年同歲會(huì)也。
大要陽(yáng)年先天時(shí)化，則己強(qiáng)，而以氣勝實(shí)，故不勝者受邪；陰年后天時(shí)化，則己弱，而以氣休衰，故勝者來(lái)克，彼克之后，必待時(shí)而復(fù)也。行復(fù)于所勝，則己不可前，故待得時(shí)，則子當(dāng)旺，然后為母復(fù)仇也。
陽(yáng)年太過(guò)，則傳所不勝，而乘所勝；陰年不及，則所勝妄行，而所生受病。如肝木有余，則時(shí)已氣盛，反薄肺金，而棄其脾土；肝木不及，則土無(wú)所畏，遂妄行，乃凌其腎水。此五行生克之理，蓋勝至則傷，傷已而勝，故無(wú)常氣而不息，若復(fù)而不勝，則是生意已傷，而有窮盡矣。
經(jīng)曰∶亢則害，承乃制。制則生化，外列盛衰；害則敗亂，生化大病。
亢者，過(guò)極而不退也。當(dāng)退不退，始則災(zāi)害及物，終則災(zāi)害及己。承，猶隨也，以下奉上，有防之之義焉。
制，克勝之也。制則生化者，言有所制，則六氣不至于亢而為平，平則萬(wàn)物生，而變化無(wú)窮矣。生者，自無(wú)而有；化者，自有而無(wú)。外列盛衰者，六氣分布，主位迭為盛衰，害而無(wú)所制，則敗壞乖亂之政行，為災(zāi)為變，生化幾乎息，而為萬(wàn)物之大病。大病，即災(zāi)變也。萬(wàn)物皆病，天地其能位乎？此亢害承制，皆莫或死，然而自不能不然者也。以天時(shí)言之，春時(shí)冬令不退，即水亢極，而害所承之木，然火為木之子，由是乘土而制水，則木得化生之令，而敷榮列秀于外；但草木生育，自有各年盛衰不同，茍無(wú)制，而木被其害，則冬入于春，生化幾乎息，而為天地間之大災(zāi)變也，豈非政令敗亂之極者乎？以人身言之，心火亢甚，口干發(fā)燥身熱，則脾土失養(yǎng)，肺金受害，由是水乘而起，以復(fù)金母之仇，而制乎心火，汗出發(fā)潤(rùn)，口津心涼而平矣；茍腎水愈微，而不能上制，心火愈盛，而不能下退，則神去氣孤，而災(zāi)害不可解矣。
又曰∶有余而往，不足隨之，不足而往，有余從之，知迎知隨，氣可與期。
言六甲有余，己則不足，不若己則有余，若余已復(fù)除，少已復(fù)少，則天地之道變矣。
又曰∶出入廢，則神機(jī)滅息；升降息，則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)收化藏。是以升降出入，無(wú)器不有，四者常守，反之，則災(zāi)害至矣。
出入者，天地之呼吸也；升降者，天地之化氣也。毛羽裸鱗介，及飛走行者，皆生氣根于身中，以神為動(dòng)靜之主，故曰神機(jī)，金玉土石草木，皆生氣根于外，假氣以成之，故曰氣立。根于中者，生原系天，其所動(dòng)浮，神氣為機(jī)發(fā)之主，故其所為也，物莫之知，是以神舍出則機(jī)息；根于外者，生源系地，故其生長(zhǎng)化育收藏，皆造化之氣所成立，故其所出也，物亦莫知，是以氣止息，則造化之道絕矣。凡竅橫者，皆有出入去來(lái)之氣，竅豎者，皆有陰陽(yáng)升降之氣，往復(fù)于中，壁窗戶牖，皆承來(lái)氣沖擊于人。陽(yáng)升則井寒，陰升則井暖。以物投井，及葉墜空中，翻翻不疾，皆陰所凝也。虛管溉滿，捻上懸之，水固不出，為無(wú)升氣，而不能降也；空瓶小口，傾溉不入，為氣不出，而不能入也。由是觀之，升無(wú)所不降，降無(wú)所不升，無(wú)出則不入，無(wú)入則不出，群品之生，升降出入，生氣之常也。若有出無(wú)入，有入無(wú)出，有升無(wú)降，有降無(wú)升，則反生化之常道，而神去氣孤，非災(zāi)害而何？雖然，順逆災(zāi)眚，盡皆天之氣運(yùn)所為也。地在人之下，大氣舉之也。天六動(dòng)而不息，地五靜而有守。
天以六氣臨地，地以五位承天，然天氣不加君火，以六加五，則五歲而余一氣，乃君火不立歲氣，但以名奉天耳，故曰君火以名，相火以位，言相火代君火而用事，故五歲而右遷。若地以五承六，則當(dāng)六歲，乃備盡天元之氣，故六期而循環(huán)，周而復(fù)始，五歲一周，則五行之氣遍，六期一備，則六氣之位周，五六相合，故三十年一紀(jì)之，則六十年矣。
推之歷日，根據(jù)節(jié)交氣，常為每歲之主氣，又曰地氣。若司天、在泉，左右兩間，輪行而加主氣之上者，曰天氣，客氣也?？蜌q乃行，藏中天命，主氣只奉客氣之天而已?？蛣僦鲃t從，主勝客則逆，二者有勝而無(wú)復(fù)矣。
主勝，則瀉主補(bǔ)客；客勝，則瀉客補(bǔ)主。
經(jīng)曰∶先立其年，以明其氣。
每年先立運(yùn)氣，審其太過(guò)、不及，然后以地之主氣為本，天之客氣加臨于上為標(biāo)，以求六化之變。如氣之勝也，微者隨之，甚者制之；氣之復(fù)也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，以平為期。抑考褚氏有曰∶大撓作甲子，隸首作數(shù)，志歲月日時(shí)遠(yuǎn)近，故以當(dāng)年為甲子歲，冬至為甲子月，朔為甲子日，夜半為甲子時(shí)，積一十百千萬(wàn)，亦有條而不紊，皆人所為也。人嬰異氣，疾難預(yù)擬，吾未見(jiàn)其是也。吁，此一偏之見(jiàn)也。
不知天時(shí)，非凡夫可度，人身資大化有生。
明堂詩(shī)曰∶甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎藏，三焦亦向壬宮寄，胞絡(luò)同歸入癸方。
詩(shī)言人稟天地壬之氣而生膀胱、命門，稟癸之氣而生腎，稟甲之氣而生膽，稟乙之氣而生肝，稟丙之氣而生小腸，稟丁之氣而生心，稟戊之氣而生胃，稟己之氣而生脾，稟庚之氣而生大腸，稟辛之氣而生肺。此天干也，地支亦然。
又云∶肺寅卯大胃辰經(jīng)，脾巳心午小未中，申膀酉腎心包戌，亥三子膽丑肝通。
觀此二詩(shī)，則天地人身無(wú)時(shí)不相流通。經(jīng)曰∶天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之器也。
故一氣不合，不能生化。天有六氣，人以三陰三陽(yáng)而上奉之。
以六經(jīng)言之，三陰三陽(yáng)；以十二支分之，則有六陰六陽(yáng)。陰從上降，生于午而極于亥，謂之六陰；陽(yáng)從下起，生于子而極于巳，謂之六陽(yáng)。
地有五行，人有五臟而下應(yīng)之。
臟為陰而其數(shù)奇，以應(yīng)五運(yùn)，蓋五行質(zhì)具于地，而氣則行于天也；腑為陽(yáng)而其數(shù)偶，以應(yīng)六氣，蓋以淫氣雖降于天，而勢(shì)必充于地也。
子午為天地之中正，君火位焉，手少陰心、足少陰腎居之。辰戌為七政之魁罡，寒水位焉，手太陽(yáng)小腸、足太陽(yáng)膀胱居之。然火從水化，水從腎至，故少陰為臟，位與太陽(yáng)隔，而氣相合為腑也。
太陽(yáng)寒水，有子位而居于辰戌者，水伏于土田，水出地中行，故戌為六戊天門，辰為六己地戶。
丑未為歸藏之標(biāo)本，濕土位焉，足太陰脾、手太陰肺居之。卯酉為日月之道路，燥金位焉，足陽(yáng)明胃。手陽(yáng)明大腸居之。然子隨母居，土旺金盛，故太陰為臟，位與陽(yáng)明隔，而氣相合為腑也。巳亥為天地之門戶，風(fēng)木位焉，足厥陰肝、手厥陰心包絡(luò)居之。
卯雖木之正分，為陽(yáng)明燥金所居，然木生在亥，故居于亥，而對(duì)化于巳也。
寅申握生化之始終，相火位焉，足少陽(yáng)膽、手少陽(yáng)三焦居之。然相火寄于肝，腎膽者肝之府，心包絡(luò)者腎之配，故厥陰為臟，位與少陽(yáng)隔，而氣相合為腑也。
少陽(yáng)相火佐脾，雖有午位，君火居之，故居寅，火生于寅也。
三陰三陽(yáng)，名異而體則一也。陰陽(yáng)氣微則謂之少，陰陽(yáng)氣盛則謂之太。寅為少陽(yáng)，卯為陽(yáng)明，辰為太陽(yáng)，午為少陰，未為太陰，亥為厥陰。
南政三陰司天，則皆寸不應(yīng)；三陰在泉，則皆尺不應(yīng)。北政三陰司天，則皆尺不應(yīng)；三陰在泉，則皆寸不應(yīng)。不應(yīng)者，皆為沉脈也。
此言六氣以君火為尊，五運(yùn)以濕土為重，故甲己土運(yùn)為南政。蓋土以成數(shù)，貫金木水火之運(yùn)，土居中央，君尊南面而行令，余四運(yùn)以臣事之，北面而受令，所以有別也。然此論其常也，若天行時(shí)病，則有不必拘者。
經(jīng)曰∶天地之氣，勝?gòu)?fù)之作，不形于診也。天地以氣不以位，故不當(dāng)以脈診，但以形證察之。
由此觀之，經(jīng)絡(luò)臟腑，脈病藥治，無(wú)非運(yùn)氣之所為也。非只一歲也，雖一時(shí)一刻之短，而五行之氣莫不存；非特一物也，雖一毫一芒之細(xì)，而五行之化莫不載。上達(dá)乎天，則有五星倍減之應(yīng)；下推于地，則有草木蟲育之驗(yàn)。奈何俗醫(yī)，不知醫(yī)之源者，全然不識(shí)運(yùn)氣為何物；不知醫(yī)之變者，又泥時(shí)日，執(zhí)鈐方以害人。要之有在天之運(yùn)氣，有在人之運(yùn)氣，天時(shí)勝，則舍人之病，而從天之時(shí)；人病勝，則舍天之時(shí)，而從人之病。張子曰∶病如不是當(dāng)年氣，看與何年運(yùn)氣同，只向某年求活法，方知都在至真中。扁鵲曰∶陰淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾。經(jīng)曰∶必先歲氣，毋伐天和。又曰∶不知年之所加，氣之盛衰，不可以為工。學(xué)人合而觀之，更精于脈證，乃自得之。噫，儒之道，博約而已矣；醫(yī)之道，運(yùn)氣而已矣。學(xué)人可不由此入門，而求其蘊(yùn)奧耶！按運(yùn)氣之理，在在弗遺，雖有微，罔不由斯，至本年時(shí)疫，尤為吃緊，即七情不齊，亦皆默范。但奧理微詞，卒難解悟，非累功探索，至靈慧者，莫之能解，況魯鈍綮，寧敢窺其藩籬哉！是篇?jiǎng)h其繁蕪，為下學(xué)楷梯，以免其浩汗之苦。高博者，有完義具于胸中，視茲筌蹄，幾同咀雪，知我罪我，其在斯乎。
運(yùn)氣相同，名曰天符。
天氣生運(yùn)，名曰順化。
天氣克運(yùn)，名曰天刑。
運(yùn)生天氣，名曰小逆。
運(yùn)克天氣，名曰不和。
六甲年土運(yùn)∶甲子、甲午、甲寅、甲申，火下生土，順化；甲辰、甲戌，土上克水，不和。
六己年土運(yùn)∶己丑、己未，運(yùn)氣皆土，天符；己卯、己酉、土上生金，小逆；己巳、己亥，木下克土，天刑。
六乙年金運(yùn)∶乙丑、乙未，土下生金，順化；乙卯、乙酉、運(yùn)氣皆金，天符；乙巳、乙亥，金上克木，不和。
六庚年金運(yùn)∶庚子、庚午，庚申，火下克金，天刑；庚辰、庚戌，金上生水，小逆。
六丙年水運(yùn)∶丙子、丙午、丙寅、丙申，水上克火，不和；丙辰、丙戌，運(yùn)氣皆水，天符。
六辛年水運(yùn)∶辛丑、辛未，土下克水，天刑；辛卯、辛酉，金下生水，順化；辛巳、辛亥，水上生木，小逆。
六丁年木運(yùn)∶丁丑、丁未，木上克土，不和；丁卯、丁酉、金下克木，天刑；丁巳、丁亥，運(yùn)氣皆木，天符。
六壬年木運(yùn)∶壬子、壬午、壬寅、壬申、木上生火，小逆；壬辰、壬戌，水下生木，順化。
六戊年火運(yùn)∶戊子、戊午、戊寅、戊申，運(yùn)氣皆火，天符；戊辰、戊戌，水下克火，天刑。
六癸年火運(yùn)∶癸丑、癸未，火上生土，小逆；癸卯、癸酉，火上克金，不和；癸巳、癸亥，木下生火，順化。
間氣之設(shè)，逐年輪行，原為客氣言之，若主氣，則上下左右，俱一定不移。
子午君火司天，卯酉燥金在泉，寅申相火在泉右間，辰戌寒水在泉左間，丑未濕土司天左間，巳亥風(fēng)木司天右間。子午二年∶太陽(yáng)為初氣，厥陰為二氣，少陰為三氣，太陰為四氣，少陽(yáng)為五氣，陽(yáng)明為終氣。
卯酉燥金司天，子午君火在泉，巳亥風(fēng)木在泉右間，丑未濕土在泉左間，辰戌寒水司天左間，寅申相火司天右間。
卯酉二年∶太陰為初氣，少陽(yáng)為二氣，陽(yáng)明為三氣，太陽(yáng)為四氣，厥陰為五氣，少陰為終氣。
寅申相火司天，巳亥風(fēng)木在泉，辰戌寒水在泉右間，子午君火在泉左間，卯酉燥金司天左間，丑未濕土司天右間。
寅申二年∶少陰為初氣，太陰為二氣，少陽(yáng)為三氣，陽(yáng)明為四氣，太陽(yáng)為五氣，厥陰為終氣。
巳亥風(fēng)木司天，寅申相火在泉，丑未濕土在泉右間，卯酉燥金在泉左間，子午君火司天左間，辰戌寒水司天右間。
巳亥二年∶陽(yáng)明為初氣，太陽(yáng)為二氣，厥陰為三氣，少陰為四氣，太陰為五氣，少陽(yáng)為終氣。
丑未濕土司天，辰戌寒水在泉，卯酉燥金在泉右間，巳亥風(fēng)木在泉左間，寅申相火司天左間，子午君火司天右間。
丑未二年∶厥陰為初氣，少陰為二氣，太陰為三氣，少陽(yáng)為四氣，陽(yáng)明為五氣，太陽(yáng)為終氣。
辰戌寒水司天，丑未濕土在泉，子午君火在泉右間，寅申相火在泉左間，巳亥風(fēng)木司天左間，卯酉燥金司天右間。
辰戌二年∶少陽(yáng)為初氣，陽(yáng)明為二氣，太陽(yáng)為三氣，厥陰為四氣，少陰為五氣，太陰為終氣。
司天為三氣，在泉為終氣，司天左間為四氣，右間為二氣，在泉右間為五氣，左間為終氣。
木運(yùn)∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。掉搖也，?；鑱y眩暈也。風(fēng)而頭目眩暈，風(fēng)木旺必是金衰不能制木，木復(fù)生火，風(fēng)屬陽(yáng)，陽(yáng)主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏為眩暈。春夏風(fēng)火相搏，多起旋風(fēng)，或乘舟、躍馬、登車、環(huán)舞而眩暈，其動(dòng)不止，左右紆曲，曲直動(dòng)搖，風(fēng)之用也。
火運(yùn)∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。
土運(yùn)∶諸濕腫滿，皆屬脾土。諸濕者，地之體也。土濕極盛者，則痞濕腫滿之候生焉，故無(wú)濕亦然。
金運(yùn)∶諸氣郁病痿，皆屬肺金。郁，滿奔迫也。肺主氣，氣為陽(yáng)，主輕清而升，故肺主上部，則滿奔迫，不能上升也。痿者，手足痿弱，無(wú)力以運(yùn)動(dòng)也，由肺金本燥，燥之為疾，血液衰少，不能榮養(yǎng)百體，故秋金旺，霧氣育，而草木萎落也。
水運(yùn)∶諸寒收引，皆屬腎水。收斂引急，寒之用也，故冬寒則拘縮。
厥陰風(fēng)木∶諸暴強(qiáng)直、肢痛、里急、筋縮、軟戾，屬風(fēng)木之氣。
少陰君火∶諸病喘、嘔、吐酸、暴注下迫、轉(zhuǎn)筋、小便混濁、腹脹如鼓之有聲、癰、疽、癆、疹、瘤、氣、結(jié)核、吐下霍亂、瞀郁、腫脹、鼻寒鼽衄、血溢、血泄、淋閉、身熱、惡寒、戰(zhàn)、驚或悲哭、譫妄、衄血污，皆屬君火之氣。
太陰濕土∶諸痙強(qiáng)直、積飲、痞隔、吐下霍亂、痿、厥、中滿、體重、腫肉如泥，按之不起，屬濕土之氣。
少陽(yáng)相火∶諸熱瞀螈、筋惕惕悸動(dòng)、搐搦、螈、暴、冒昧、躁擾狂越、罵詈驚駭、腫、酸疼、氣逆上沖、禁、如喪神守、嚏、嘔、瘡瘍、喉痹、耳鳴及聾、嘔涌、溢食不下、目昧不明、暴注螈、暴病暴死，皆屬相火之氣。
陽(yáng)明燥金∶諸澀枯涸、干勁皺揭，屬燥金之氣。
太陽(yáng)寒水∶諸病上下水液出，澄徹清冷，不利清白、吐利腥穢、瘕、堅(jiān)痞、疝、腹?jié)M急痛、食已不饑、屈伸不便、厥逆禁固，皆屬寒水之氣也。
凡有余不足之氣，至而不至，與未至而至者，皆因初之氣早遲各十三日也。其余五氣，皆因之早遲俱同。
六氣分主定期，但以大、分、小三字記。以蓋大寒、暑為初、四之氣，春、秋分為二、五之氣，小滿、寒為三、終之氣也。是一氣管六十日有奇。
訣云∶病如不是當(dāng)年氣，看與何年運(yùn)氣同。便向某年尋活法，方知都在至真中。
人犯邪氣，發(fā)之早遲不同，故當(dāng)看其病與何年運(yùn)氣相同，斯治之無(wú)不得也。
\r圖\pt28aa.bmp\r
甲、己化土，乙、庚化金，丙、辛化水，丁、壬化木，戊、癸化火。
亥、子水，寅、卯木，巳、午火，申、酉金，辰、戌、丑、未土。
宮∶土（申也，土為中，為建極）。
商∶金（強(qiáng)也，象金性之堅(jiān)強(qiáng)）。
角∶木（觸也，陽(yáng)氣觸動(dòng)而生）。
征∶火（止也，物盛則止也）。
羽∶水（舒也，陽(yáng)氣復(fù)，萬(wàn)物舒）。
陽(yáng)為太，陰為少。
黃鐘八十一弦，太簇七十六數(shù)，姑洗六十四數(shù)，林鐘五十四數(shù)，南呂四十八數(shù)。
春∶角木；夏∶征火；長(zhǎng)夏∶宮土；秋∶商金；冬∶羽水。
一、大運(yùn)∶以本年天干化氣為主。
一、主運(yùn)∶春角木，夏征火，長(zhǎng)夏宮土，秋商金，冬羽水。甲乙丙壬癸五年從太角起，太生少，少生太，起于角；丁戊己庚辛五年從少角起，少生太，太生少，終于羽。
一、客運(yùn)∶從中運(yùn)起，初運(yùn)太生少，少生太，每運(yùn)管七十三日半，與主運(yùn)俱同自大寒日始。
甲年化陽(yáng)土，屬太宮，逆推前生太宮者少征，生少征者太角，故甲年起太角。
乙年化陰金，屬少商，上推前生少商者太宮，生太宮者少征，生少征者太角，故乙年起太角。
丙年化陽(yáng)水，為太羽，推前生太羽者是少商，生少商者是太宮，生太宮者少征，生少征者太角，故丙年初運(yùn)太角。
丁年化陰木，屬少角，即從少角起初運(yùn)，其年客運(yùn)盡同。
戊年化陽(yáng)火，屬太征，推前生太征者是少角，故戊年起少角。
己年化陰土，為少宮，推前生少宮者是太征，生太征者少角，故己年起少角。
庚年化陽(yáng)金，屬太商，推前生太商者是少宮，生少宮者太征，生太征者少角，故庚年起少角為初運(yùn)。
辛年化陰水，為少羽，上推前生少羽者太商，生太商者少宮，生少宮者太征，生太征者少角，故辛年起少角。
壬年化陽(yáng)木，屬太角，即起太角為初運(yùn)，其年客運(yùn)盡同。
癸年化陰火，屬少征，生少征者是太角，故癸年起太角。
每運(yùn)各管七十三日另五刻，與客運(yùn)同，俱自大寒日起。
初運(yùn)∶太角（木），大寒起，立春、雨水、驚蟄、春分后十二日止。
二運(yùn)∶少征（火），清明前三日起，谷雨、立夏、小滿、芒種后九日止。
三運(yùn)∶太宮（土），夏至前五日起，小暑、大暑、立秋、處暑后六日止。
四運(yùn)∶少商（金），白露前九日起，秋分、寒露、霜降、立冬后三日止。
五運(yùn)∶太羽（水），立冬后四日起，小雪、大雪、冬至、小寒至大寒日止。
初運(yùn)∶少角（木），大寒日起，至后七十三日另五刻止。
二運(yùn)∶太征（火），春分后第三日起。
三運(yùn)∶少宮（土），芒種后十日起。
四運(yùn)∶太商（金），處暑后第七日起。
五運(yùn)∶少羽（水），立冬后第四日起。
橫推每運(yùn)管七十三日另五刻，與主運(yùn)同，俱自大寒日起。
\r圖\pt28ab.bmp\r
例云∶甲己還加甲，乙庚丙作初，丙辛從戊起，丁壬庚子居，戊癸起壬子，遁甲定不虛。
甲己二干于子上起，甲子至戊辰，是戊在辰宮，屬土，故化土。
乙庚二干于子上起，丙子至庚辰，是庚在辰宮，屬金，故化金。
丙辛二干于子上起，戊子至壬辰，是壬在辰宮，屬水，故化水。
丁壬二干于子上起，庚子至甲辰，是申在辰宮，屬木，故化木。
戊癸二干于子上起，壬子至丙辰，是丙在辰宮，屬火，故化火。
即三陰三陽(yáng)。又內(nèi)六步，每步統(tǒng)四小氣，得六十日另八十七刻半。主氣，地氣也，靜而守位，故四時(shí)有常。太陰居少陽(yáng)后，以歲時(shí)為法也。
初之氣∶厥陰風(fēng)木，大寒、立春、雨水、驚蟄。
二之氣∶少陰君火，春分、清明、谷雨、立夏。
三之氣∶少陽(yáng)相火，小滿、芒種、夏至、小暑。
四之氣∶太陰濕土，大暑、立秋、處暑、白露。
五之氣∶陽(yáng)明燥金，秋分、寒露、霜降、立冬。
終之氣∶太陽(yáng)寒水，小雪、大雪、冬至、小寒。
主氣逐年皆同，惟以客氣臨于其際，遂有生克制化之當(dāng)。
客氣，天氣也，動(dòng)而不息，故逐年各異。太陰居少陽(yáng)前，以陰陽(yáng)為類從也。每氣與主氣同，各得六十日另八十七刻半。
\r圖\pt28ac.bmp\r逐年客氣橫看加臨主氣之上，即有生克制化之處，而人身感之，經(jīng)絡(luò)受疾之源可知已。
大抵客氣最盛，當(dāng)視以為憑，而主氣只以奉天之本令，如春木夏火四令而已，似不必拘，蓋以有勝而無(wú)復(fù)也。
其起只以司天前二位為初氣，在泉為終氣，最易明晰。
\r六氣本宮圖\pt28a2.bmp\r子午∶少陰君火司天，陽(yáng)明燥金在泉。
丑未∶太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉。
寅申∶少陽(yáng)相火司天，厥陰風(fēng)木在泉。
卯酉∶陽(yáng)明燥金司天，少陰君火在泉。
辰戌∶太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉。
巳亥∶厥陰風(fēng)木司天，少陽(yáng)相火在泉。
以在上司天言，則面北而命其位，所謂左者西而右者東也。
\r六氣司天圖\pt28a3.bmp\r司天通主上半年，在泉通主下半年。
以在下在泉言，是面南而命其位，所謂左者東而右者西也。
\r圖\pt28ad.bmp\r
甲己二干，統(tǒng)六十花甲為終始，又以土居中宮，而馭四方，故十干內(nèi)，惟甲己為君，南面以行令而為南政；其余乙丙丁戊庚辛壬癸八干，皆為臣象，北面以受令而為北政。南政、北政所在當(dāng)少陰之位，脈即不應(yīng)，不應(yīng)者，謂其沉細(xì)不應(yīng)本脈也。當(dāng)應(yīng)不應(yīng)與不當(dāng)應(yīng)而應(yīng)，謂之陰陽(yáng)交，尺寸反，斯為害也。
南政之年，南面行令，其氣在南，所以南為上而北為下，司天應(yīng)上，在泉應(yīng)下。人氣亦應(yīng)之，故寸為上而尺為下，左右俱同，天之左為西，右為東，間為右寸。
北政之歲，北面受令，其氣在北，所以北為上而南為下，在泉應(yīng)上，司天應(yīng)下。人氣亦應(yīng)之，故尺應(yīng)上而寸應(yīng)下，司天應(yīng)兩尺，在泉應(yīng)兩寸。地之東為左，左間西為右，右間為左寸，天之左間為左尺，右間為右尺。
南政∶少陰司天，兩寸不應(yīng)；厥陰司天，右寸不應(yīng)；太陰司天，左寸不應(yīng)；少陰在泉，兩尺不應(yīng)；厥陰在泉，左尺；太陰在泉，右尺。
北政∶少陰司天，兩尺；厥陰司天，左尺；太陰司天，右尺；少陰在泉，兩寸；厥陰在泉，右寸；太陰在泉，左寸。
如少陰在左，當(dāng)左不應(yīng)而反見(jiàn)于右，陽(yáng)脈本在右，而移于左，是少陰所易之位，非少陽(yáng)則太陽(yáng)脈也，故曰交，交者死。反者，如其年少陰在尺，當(dāng)尺不應(yīng)而反見(jiàn)于寸，陽(yáng)本在寸而移于尺，故曰尺寸反，反者死。然必陰陽(yáng)俱交，始為交也，尺寸俱反，始為反也，若但本位當(dāng)應(yīng)不應(yīng)，乃陰陽(yáng)之不應(yīng)也，疾而已，不在交反之例。
\r掌圖\pt28a4.bmp\r其法以南政子年起中指端，北政子年起中指根，俱逆行輪之。凡年辰所值之處，即其不應(yīng)之位。如南政子年起中指端，即兩寸不應(yīng)，丑年左寸，寅年左尺，右數(shù)到底，皆南政不應(yīng)之位。北政子年起中指根，如前從右數(shù)到底，皆北政不應(yīng)之位也。
天符為執(zhí)法，猶相輔。歲會(huì)為行令，為方伯。太一天符為貴人，猶君主。
天符者，司天與中運(yùn)同氣也，中其邪者，其疾速而危，以其權(quán)重也。歲會(huì)者，中運(yùn)與歲支同氣也，惟寅申巳亥年不在例，中邪者，其病徐而持。同天符、同歲會(huì)者，中運(yùn)與在泉同氣也，但陽(yáng)年為同天符，陰年為同歲會(huì)，天會(huì)、歲會(huì)、運(yùn)會(huì)謂之三合也。太乙天符者，中運(yùn)與司天、歲支三者皆同氣也，謂之貴人，中其邪，則病暴死。戊午、己丑、己未、乙酉四年，太乙常以冬至之日居坎宮四十六日，立春居艮，春分居震，各宮挨節(jié)四十六日，惟巽干二宮止四十五日，至干而復(fù)反于坎，如是不已，終而復(fù)始。
天蓬太乙坎水白天輔招搖巽木綠天柱咸池兌金赤天芮攝提坤土黑天禽天符中土黃天任太陰艮土白天沖軒轅震木碧天心青龍干金白天英太乙離火紫
在天者曰天，在地者地，分主東西南北，而土則寄位西南也。天星抑之，則不能升，地星窒之，則不能降。
歲會(huì)木熒惑火鎮(zhèn)星土太白金辰星水天沖木天英火天芮土天柱金天蓬水地蒼木地彤火地阜土地晶金地元水
司天主天之氣，在泉主地之氣，逐年升降，皆自右旋，東降西升，各得其候，是謂和平。若本年司天之氣不及，未得遷令，則地之右間不得升天，舊年司天之氣有余，不肯退位，則天之右間不即入地，是升降以司天為主，又或遇天星抑之，當(dāng)升天者不得前遇地，星窒之，當(dāng)降地者不得入，本年中運(yùn)太過(guò)，皆未得正化也。假如子午年，太陰當(dāng)升為天左間，遇天沖木星抑之，太陽(yáng)當(dāng)降為地左間，而地阜土星窒之，本歲少陰未得遷正，則太陰不得升天，舊歲厥陰未得退位，則太陽(yáng)不得降地。壬子、壬午，木運(yùn)太過(guò)，則中運(yùn)勝土，太陰亦不得升。甲子、甲午，土運(yùn)太過(guò)，則中運(yùn)勝水，太陽(yáng)亦不得降也。余皆仿此，可以類推。
\r圖\pt28af.bmp\r
五陽(yáng)年太過(guò)，則不為克制，反齊克我者之化，如宮土、征火運(yùn)而齊木、火化是也。
五陰年不及，則為克我者所制而來(lái)兼其化，如少宮、征遇木、水司天，是木、水兼土、火化是也。
五陰年不及，既為克我者來(lái)兼其化，則為我所克者無(wú)畏，得專其政，如己土、丁木不及，木、金來(lái)兼化，則水、土無(wú)畏，而得專其政也。此勝?gòu)?fù)之常，亦子救母之義。
太過(guò)有制，不及得助，皆為和平。惟得司天當(dāng)令，則為上宮與正宮同，非司天當(dāng)令，則其制助之氣，皆出于左右間，而非司天正氣也，則為少宮中運(yùn)與少宮間氣同也。
凡司天、在泉，俱三陰三陽(yáng)，東降西升，一年一位，周而復(fù)始。若其陽(yáng)上即陰下，陰上即陽(yáng)下，左右間亦然，配偶對(duì)，陰陽(yáng)合，乃得各行其化也。然亦有遷正未得，升降不及者，何哉？蓋六陽(yáng)年氣有余，即先年司天、在泉未退位，而已遷正矣，是未至而至者，失之太過(guò)；六陰年氣不足，即先年司天、在泉已退位，而猶未遷正，是至而不至者，失之不及，皆不得其平也。又如舊年地之右間，當(dāng)升為新年之天左間，或遇天星窒抑，如水星窒火、金星窒木，及中運(yùn)太過(guò)，皆能克制，如壬木制太陰、戊火克陽(yáng)明類，而不得升，即司天亦不得遷正也；舊年天之右間，當(dāng)降為今年之地左間，或遇地星窒抑，及本年司天未遷正，皆不得降而入地，故當(dāng)遷正即遷正，當(dāng)升降即升降，乃各司其位而相和也。否則在上者陽(yáng)，而在下者非陰；在下者陰，而在上者非陽(yáng)矣，安得不有駁雜之弊乎？氣既抑郁，即積為疾病，直待旺時(shí)，乃自抒發(fā)，變又有不可測(cè)者焉。是知陰陽(yáng)之營(yíng)運(yùn)，各有遷次，剛?cè)嶂渑?，難為預(yù)意。作八卦圖于下而不動(dòng)，次加五星圖于二層，左旋而順行，又加六氣圖于上，作第三層，右旋而逆旋（中釘線紐），用分節(jié)候，隨氣步運(yùn)而回旋，以視其所值，庶可明其營(yíng)運(yùn)之不爽矣，否則奚能逐日逐氣而為之贅贅于其際哉！圖附在后，亦未敢為管之窺也。
下層大圖不動(dòng)壬子、壬午，中運(yùn)木勝而太陰不得升；甲子、甲午，中運(yùn)土勝而寒水不得降，皆不得立正也，后仿此。
此夏至四十六日天蓬制司天，天沖制天左間，又地阜克地左間，地彤制在在泉。
\r運(yùn)氣圖（下層大圖）\pt28a5.bmp\r立秋四十六日，天柱克天右間，秋分后地玄克地右間。以上子午年。
辛丑、辛未，水運(yùn)而少陽(yáng)不得升，乙丑、乙未，金勝而厥陰不得降。
凡春分后四十六日，天沖制司天，地彤制地右間。
立夏天蓬制天右，地阜制在泉，地晶克地左木。
秋分四十六日，天蓬制天左。以上丑未年。
中層次圖順行\(zhòng)r運(yùn)氣圖（中層次圖）\pt28a6.bmp\r戊寅、戊申，火運(yùn)勝金而陽(yáng)明不得升天∶丙寅、丙申，水運(yùn)勝火而少陰不得入地。
凡立春四十六日，天沖制天右，天英制天左，地玄制地左，地阜制地右。
春分四十六日，天英制天左，地晶制在泉。
夏至四十六日，天蓬制司天。以上寅申年。
己卯、己酉，土運(yùn)勝寒而水不得升；丁卯、丁酉，木運(yùn)勝而濕土不得降?；鹨炙咎觳贿w正，水窒在泉不相守皆同。
又天芮制天右不升，地晶制地右，又地蒼窒太陰不降。
立夏四十五日，天蓬制天右。
立冬四十五日，地蒼制地左太陰。以上卯酉年。
上層小圖逆行\(zhòng)r運(yùn)氣圖（上層小圖）\pt28a7.bmp\r庚辰、庚戌，金運(yùn)勝木，厥陰不得升天，又天柱抑，木不升；丙辰、丙戌，水運(yùn)勝火，少陽(yáng)不得入地。
立春四十六日，地玄制地。
秋分地右間為地玄，在泉為地蒼制，亦四十六日止。
立冬四十六日，天芮制司天，又天左右為天柱、天柱、英制，又地左亦受制，以上辰戌年。
辛巳、辛亥，水運(yùn)勝火而少陰不得升；癸巳、癸亥，火運(yùn)勝金而陽(yáng)明不得降。
先年冬至起，有四十六日，天蓬水星在坎宮之年，大寒十五日。四時(shí)少陽(yáng)不得在泉，至立春后一日在泉，曰得其位。
夏至四十六日，地蒼制地左間，地彤克地右間。
秋分四十六日，天柱制司天，天蓬、天芮制天左、右俱四十六日止。以上己亥年。
天蓬每以冬至日起住坎宮，循艮、震、巽、離、坤、兌，而周于干，以成一歲。每宮各四十六日，惟干、巽為天門戶，止四十五日而止。
少陰君火司天，陽(yáng)明燥金在泉，南、北政兩尺寸不應(yīng)。
甲子、甲午∶土濕為患，中滿身重。
丙子（歲會(huì)）、丙午∶水運(yùn)太過(guò)，其病寒下，中寒下利，疫氣清冷，心腎有傷。
戊子（天符）、戊午∶太乙天符，太陽(yáng)盛，上熱血溢。
庚子、庚午∶俱同天符，金齊火化，司天為制，金得其平，堅(jiān)成之紀(jì)，上征與正商同。其病下清，二便清泄，及下體清冷，金氣之病也。
壬子、壬午∶肝木過(guò)燥，其病支滿。
金火合德，上應(yīng)熒惑、太白，寒熱持于氣交而為病治也。熱病生于上，清病生于下，寒熱凌犯而爭(zhēng)于中，其病咳，喘，溢血、泄，鼽嚏，目赤，背瘍，寒厥入胃，心痛，腰痛，腹大，嗌干，腫上。
初之氣∶主風(fēng)木，客寒水。寒氣抑揚(yáng)，關(guān)節(jié)禁固，腰椎痛，中外瘡瘍。司天之氣。
二之氣∶主君火，客風(fēng)木。水氣乃行，風(fēng)木榮動(dòng)，熱郁于上，頭目有病，且多淋。君火為病。
三之氣∶主相火，客君火。熱極寒生，氣厥心痛，寒熱并作，咳、喘、目赤，火熾為禍之害。
四之氣∶主、客濕土。溽暑炎蒸，寒熱立至，以有雨也，嗌干，黃癉，鼽衄，飲發(fā)，濕熱病也。
五之氣∶主燥金，客相火。畏火臨金，陽(yáng)氣布化，時(shí)寒氣熱，甚病溫厲。陽(yáng)和勝也，須以苦散。
終之氣∶主寒水，客燥金。燥令行，余火內(nèi)格，腫于上，咳，喘，甚則血溢皮腠，病舍脅下，連少腹而作寒中，金乘木也。
歲宜咸而軟之，而調(diào)其上；甚則以苦泄火發(fā)之，以酸補(bǔ)金收之，而安其下。
太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉，己、余年南、北政左尺、右寸不應(yīng)。
甲寅、甲申∶土濕太過(guò)，體重，腫，痞飲。
丙寅、丙申∶中金生水，相火之病勝?gòu)?fù)，交病寒腫。
戊寅、戊申∶俱天符，病熱郁血溢，血泄，心痛，火氣盛也，內(nèi)必應(yīng)心。甲年少異，甲金佐于肺而受火刑，其氣積實(shí)，為病得半。
庚寅、庚申∶司天為制，金得其平，所謂堅(jiān)成之紀(jì)，上征與正商同也。金齊火化，邪在于肺，其病肩、背、胸中。
壬寅、壬申∶俱同天符。木火為病，掉眩，支脅，驚駭。
火木同德，上應(yīng)熒惑歲星，風(fēng)熱參布，勝?gòu)?fù)寒中，外發(fā)瘡瘍，內(nèi)為泄?jié)M，外熱內(nèi)寒，瘧，痢，聾，瞑，嘔吐上拂，腫色變，熱盛寒復(fù)，水火交爭(zhēng)也。
初之氣∶主風(fēng)木，客君火。木火交熾，溫病乃行，血溢，目赤，咳逆，頭痛，血崩，脅滿，膚腠中瘡。
二之氣∶主君火，客濕土。火為土郁，風(fēng)不勝濕，熱郁于上，咳逆，嘔吐，胸溢，頭痛，昏憒，膿瘡。
三之氣∶主相火，客相火。畏火交集，熱中，聾，瞑，血溢，咳，嘔，鼻衄，渴，嚏，喉痹，目赤，善暴死。
四之氣∶主濕土，客燥金。涼氣至而寒暑間化，燥濕以參，胸滿，身重，肺脾自病也。
五之氣∶主燥金，客寒水。金肅水寒，氣邪當(dāng)避。
終之氣∶主寒水，客風(fēng)木。風(fēng)木得水，萬(wàn)物反生，關(guān)閉不禁，心痛，陽(yáng)氣不藏而咳。
風(fēng)多暴舉，炎氣流行，令擾廢，寒熱往復(fù)，宜咸、宜辛、宜酸，滲之，泄之，漬之，發(fā)之。蓋咸以勝火，辛以治木，酸以勝木火之性，滲泄去二便之實(shí)，漬發(fā)去腠理之邪。
陽(yáng)明燥金司天，少陰君火在泉，己、余年南、北政兩尺、寸不應(yīng)。
乙卯（天符）、乙酉（歲會(huì)太乙天符）∶司天為助，從辛之化，上商與正商同也。金運(yùn)不及，災(zāi)及兌七宮，正西方也。
丁卯（歲會(huì)）、丁酉∶司天勝運(yùn)，金兼木化，反得其所謂委和之紀(jì)，上商與正商同也。木運(yùn)不及，災(zāi)及東方震三宮。司天制木，不同少角之例。
己卯、己酉∶土運(yùn)不及，災(zāi)及中五宮。
辛卯、辛酉∶水運(yùn)不及，而土乘之，所謂涸流之紀(jì)，少陰與少宮同也，土兼水化。
癸卯、癸酉∶俱同歲會(huì)?；鸩患岸咎斓谜^伏明之紀(jì)，上商與正商同。
金火合德，上應(yīng)太白、熒惑，政切全，金不足，木火乘之，木亦無(wú)畏，故零木之氣，得次并行暴，多陽(yáng)少陰，風(fēng)濕流于氣交之際，咳，嘔，嗌塞，寒熱發(fā)，暴振，癃閉，清先而勁，毛蟲乃殃，熱后而暴介蟲殃。
初之氣∶主風(fēng)木，客濕土。風(fēng)濕為患，病中熱脹，面目浮腫，善眠，嘔，衄，小便黃赤，甚則淋，脾腎傷。
二之氣∶主君火，客相火。二火交熾，臣位于君，疫癘大行，火暴死。
三之氣∶主相火，客燥金。燥熱交合，燥極而澤，不無(wú)寒熱之患，以近四氣，水土故澤。
四之氣∶主濕土，客寒水。
五之氣∶主燥金，客風(fēng)木。
終之氣∶主寒水，客君火。陽(yáng)氣布，候反溫，蟄蟲見(jiàn)，水不冰，火化之盛，其病為濕。
陽(yáng)專其令，炎暑大行，風(fēng)燥橫于歲運(yùn)，其極而澤，寒熱互興，宜咸從水化以治，火宜清，名在泉之火，苦從火化以治，金宜散，司天之金，辛從金化，以同司天之氣而求其平也。
太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉，甲、余年南、北政右尺、左寸不應(yīng)。
甲辰、甲戌∶歲會(huì)又同天符。柔潤(rùn)重澤，病濕下重。
丙辰、丙戌∶俱天符。水運(yùn)太過(guò)，大寒留于溪谷。
戊辰、戊戌∶司天為制，水得其平，所謂赫曦之紀(jì)，上羽與正征同也，火齊水化，炎裂拂騰，其病熱郁災(zāi)，太過(guò)而水必。
庚辰、庚戌∶金氣太過(guò)，其病燥，瞀，胸滿，肺金受病也，肝亦有損。
壬辰、壬戌∶木氣太過(guò)，振拉摧拔，其病眩掉，目瞑，皆風(fēng)木病也，肝筋脾土亦病。
水土合德，上應(yīng)辰星、鎮(zhèn)星，寒政大舉，澤無(wú)陽(yáng)焰，寒濕之氣，持于氣交，寒熱發(fā)，肌肉痿不收，濡瀉，血溢，皆火郁寒濕之病，膀胱不能無(wú)邪，神明絕，死不治。穴在掌后銳骨之端，真心氣也。
初之氣∶主風(fēng)木，客相火。臣隨君火，冬也，草乃早榮，風(fēng)火相搏，溫厲乃作，身熱，頭痛，嘔吐，瘡瘍，斑疥之類。
二之氣∶主君火，客燥金。大涼反至，火氣遂抑，氣郁中滿，時(shí)多有之，諸寒滯于中，陽(yáng)氣不行也。
三之氣∶主相火，客寒水。寒水侮陽(yáng)，火無(wú)不應(yīng)，病寒反熱，癰疽，注下，心熱瞀悶，若不治之，陽(yáng)絕而死。
四之氣∶主濕土，客風(fēng)木。風(fēng)濕交爭(zhēng)，大熱少氣，肌肉足痿，注下赤白，以客勝主陽(yáng)，脾且生火為熱。
五之氣∶主燥金，客君火。太陰在泉，而得君火之化，萬(wàn)物能長(zhǎng)能成，而人亦舒而無(wú)病。
終之氣∶主寒水，客濕土。濕氣大行，陰凝慘凄，而寒風(fēng)以至，是厥木來(lái)相加也，脾土傷而孕不育。
寒凝太虛，陽(yáng)氣不令，則火郁待時(shí)而發(fā)，少陽(yáng)主治，而又水勝之，時(shí)雨以注，寒敷于上，雷動(dòng)于下，宜苦以燥之，溫以散之，蓋苦從火化，治寒以熱也，濕宜燥，寒宜溫。
厥陰風(fēng)木司天，少陽(yáng)相火在泉，己、余年南、北政右寸、左尺不應(yīng)。
乙巳、乙亥∶金不及而木得政，所謂從革之紀(jì)，上角與正角同也。災(zāi)兌七宮。
丁巳、丁亥∶俱天符。司天為助，委和之紀(jì)，與正角同也。災(zāi)震三宮。
己巳、己亥∶司天勝運(yùn)，則木兼土化，卑監(jiān)之紀(jì)，上角與正角同。災(zāi)五中宮。
辛巳、辛亥∶司天為制，其土不同少宮，故不得來(lái)兼化也。災(zāi)坎一宮。
癸巳、癸亥∶俱同歲會(huì)。在泉為助，水不兼化，不同少羽，火氣不及。災(zāi)離九宮。
風(fēng)火同德，上應(yīng)歲星、熒惑，政擾令速，熱病行于下，風(fēng)病行于上，風(fēng)燥勝?gòu)?fù)形于中，頭目昏瞑，血溢，嘔逆，筋痿，肉消，心痛，瘡瘍，二便淋赤，心肝自損，肺脾有虧。
初之氣∶主厥木，客燥金。金氣傷肝，寒于右脅之下，胎孕不育。
二之氣∶主君火，客寒水。寒水犯君，陽(yáng)氣復(fù)，化氣必應(yīng)也，不無(wú)熱中病。
三之氣∶主相火，客風(fēng)木。司天布政，風(fēng)乃時(shí)舉，其病泣出，耳鳴，掉眩。
四之氣∶主濕土，客君火。溽暑濕熱相搏，爭(zhēng)于左上，天左間也，黃癉，腫，嘔吐，瘡瘍。
五之氣∶主燥金，客濕土。燥濕更勝，沉陰乃布，寒氣及體，風(fēng)雨乃行。
終之氣∶主寒水，客相火。時(shí)寒氣熱，流水不冰，蟄蟲出見(jiàn)，草乃生，人乃舒，其病溫，厲，瘧。
風(fēng)生高遠(yuǎn)，炎氣從之，上風(fēng)下火也，土氣溫而云雨作，濕化行，宜辛從金化，以調(diào)上之風(fēng)木，咸從水化，以調(diào)下之相火，相火虛實(shí)，最為難辯，無(wú)妄犯之。沖陽(yáng)絕，死不治，穴在足跗上，胃之氣也。
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