仲景傷寒補亡論

徐序

余幼習(xí)醫(yī)。凡足以羽翼仲圣傷寒論者。無弗究心。即知宋有常器之、龐安常、郭白云三先生。常氏之書。世無傳本。

龐氏刻本已鮮。家藏抄本。亦多缺誤。原本藏江村袁氏。后歸顧抱沖。抱沖歿。歸員嶠黃氏。近將梓而壽世也。至郭氏補亡論。予家舊藏抄本。熟讀尋繹。有年所矣。是書重刻于明之季世。觀青田劉公序文。知是時已將失傳。茍非重刊。

至今泯沒久矣。余年逾六十。崦嵫晚景。身世匆匆。爰屬及門暨兒輩。詳為校核。付之棗梨。亟為流傳。將使古人羽翼仲圣之苦心。不湮于今日。亦斯道之幸也夫。一切詳于凡例。剞劂告竣。因徇及門之請。復(fù)弁數(shù)語于簡端。愿與同志者質(zhì)之。是為序。

道光元年歲在辛巳長至日長洲后學(xué)徐錦識

劉序

夫人稟陰陽五行而有生。乃以寒暑七情而傷其形。卒不免于夭殤。以至不能保夫造物之所畀也。圣人出而憫焉。為之嘗百草而設(shè)其治。著靈素諸經(jīng)而闡其理。既而有倉公華佗扁鵲仲景諸君。相繼著論以晰其治。于此道益明而術(shù)益精。

民眾之有疾者。可賴以保其生矣。無如歲久人湮。書帙淪喪。讀者每慨其文理未貫。精義不彰。前宋代中州有郭白云者。

兄弟名醫(yī)。窮經(jīng)探索。洞徹病情。每三復(fù)仲景之書而嘆其亡失。乃更闡其奧而發(fā)其微。作補亡論一書以全其義。其于兩感。

陰陽交、陰陽易及痙等論。尤為詳切精博。真可謂發(fā)前人之所未發(fā)。令讀者心目一清。足補仲景之殘缺。惟是宋時刻本。傳至元紀。兵火之間。又復(fù)亡其第十六卷中數(shù)十條。其間妙義精論。盡皆湮沒不可復(fù)聞。良可惜哉。其所存十九卷有余。若不壽之梓。安知其不再亡失耶。俾生民之有疾痛者。何所賴以獲免夫夭殤。保全其造物所畀乎。茲刻也。亦同于神農(nóng)黃岐之用心也矣。是為序。

大明萬歷甲戌仲春嗣開國翊運守正文臣資善大夫前奉敕提督操江歷掌南京前后左右督府事侍衛(wèi)護軍誠意伯芝田劉世延題

朱子跋郭長陽醫(yī)書

紹熙甲寅夏。予赴長沙。道過新喻。謁見故煥章學(xué)士謝公昌國于其家。公為留飲。語及長陽沖晦郭公先生言行甚悉。

因出醫(yī)書歷書數(shù)帙曰。此先生所著也。予于二家之學(xué)。皆所未習(xí)。不能有以測其說之淺深。則請以歸。將以暇日熟讀而精求之。而公私倥傯。水陸奔馳。終歲不得休。復(fù)未暇也。明年夏。大病幾死。適會故人子王漢伯紀自金華來訪。而親友方士繇伯謨亦自籍溪來。同視予疾。數(shù)日間。乃若粗有生意。問及謝公所授長陽醫(yī)書。二君亟請觀焉。乃出以視之。

則皆驚喜曰。此奇書也。蓋其說雖若一出古經(jīng)。而無所益損。然古經(jīng)之深遠浩博難尋。而此書之分別部居易見也。安得廣其流布。使世之學(xué)為方者。家藏而人誦之。以知古昔圣賢醫(yī)道之源委。而不病其難耶。予念蔡忠惠公之守長樂。疾巫覡主病蠱毒殺人之奸。既禁絕之。而又擇民之聰明者。教以醫(yī)藥。使治疾病。此仁人之心也。今閩帥詹卿元善實補蔡公之處。而政以慈惠為先。試以語之。倘有意耶。亟以扣之。而元善報曰。敬諾。乃屬二君讎正刊補。而書其本末如此以寄之。抑予嘗謂古人之于脈。其察之固非一道。然今世通行。唯寸關(guān)尺之法為最要。且其說具于難經(jīng)之首篇。則亦非下俚俗說也。故郭公此書。備載其語。而并取丁德用密排三指之法以釋之。夫難經(jīng)則至矣。至于德用之法。則予竊意診者之指有肥瘠。病者之臂有長短。以是相求?；蛭吹脼槎ㄕ撘?。蓋嘗細考經(jīng)之所以分寸尺者。皆自關(guān)而前卻。以距乎魚際尺澤。是則所謂關(guān)者。必有一定之處。亦若魚際尺澤之可以外見而先識也。然今諸害。諸無的然之論唯千金以為寸口之處。其骨自高。而關(guān)尺皆由是而卻取焉。則其言之先后。位之進退。若與經(jīng)文不合。獨俗間所傳脈訣五七言韻語者。詞最鄙淺。非叔和本書明甚。乃能直指高骨為關(guān)。而分其前后以為寸尺陰陽之位。似得難經(jīng)本指。然世之高醫(yī)。以其贗也。

遂委棄而羞言之。予非精于道者。不能有以正也。姑附見其說于此。以俟明者而折中焉。

慶元元年乙卯歲五月丙午鴻慶外史新安朱熹書

自序

素問曰。病為本。工為標(biāo)。標(biāo)本不得。邪氣不服。

又曰。標(biāo)本已得。邪氣乃服。夫所謂標(biāo)本者。一體本末之事。今病與工。自非一體。何其言標(biāo)本也。蓋謂某病為本。則以治某病者為標(biāo)。因其本而治其標(biāo)。則工與病。

自成一家矣。且如病傷寒者。以傷寒為本。則亦以能治傷寒之工為標(biāo)。此所謂標(biāo)本已得。邪氣乃服也。如以傷寒為本。而以能治痹疝之工為標(biāo)。則標(biāo)本不相得。邪氣何緣可服哉。素問論此。乃以得不得為言。圣哲之意可見。況病有輕重。工有高下。重病須高工。亦謂其標(biāo)本相得也。扁鵲曰。人之所患患疾多。醫(yī)之所患患道少。

道少疾多。此標(biāo)本之所難相得也。凡病固皆難。惟傷寒為特甚。蓋人之疾痛?；蛟谄つw?；蚣∪??；蚬撬??；蛭迮K六腑。著則久而不去。未有入經(jīng)與經(jīng)氣流通者。惟傷寒之毒。能入大經(jīng)。與經(jīng)氣相搏。經(jīng)氣不能勝。反藉經(jīng)隧恣意攻人。人為之拱手待斃。昔之所謂流注血氣。生養(yǎng)人命之經(jīng)。今化為寒溫?zé)岫?。毒人生命之?jīng)矣。

是豈他疾之比哉。故自古以為難治之疾。方其疾作之始。日傳一經(jīng)。初傳之際。證或難辨。用藥尚疑。當(dāng)是之時。其工在明。及傳證之始。急于用藥。猶豫則差。其工在斷。一經(jīng)既過。又將別傳。新故相亂。其工在審。

為之工者。自非六日之傳。昭然豫判于胸中。亦未易酬對。三陰三陽之變。彼如疾風(fēng)駿馬。過不暫停。而欲逐其后而攻之。謬矣。況有異氣間襲。變動隨出?；虮砘蚶?。超然若神。不可以常拘者。將何應(yīng)之。故仲景曰。

陰陽虛實之交錯。其候至微。發(fā)汗吐下之相反。其禍至速。信斯言也。自非心精學(xué)博。機運無窮。未有不觸途面墻。倒行逆施者。此所謂貴于標(biāo)本相得。而后邪氣乃服也。惟其最為難治。故自張長沙以來。特為注意。

辨析毫厘。動輒十?dāng)?shù)萬言以訓(xùn)后世。今醫(yī)方論說。復(fù)無詳于傷寒者。昔云難治之病。今反為曉然易見之疾。

患在常人茍且。不誦其書耳。則書之為后人利。豈不溥哉。是以陶隱居稱仲景之書為眾方之祖。孫真人嘆其特有神功。良有以也。雍之仲兄。字子言。嘗通守夷陵秭歸二郡。幼以多疾喜方。遍訪名醫(yī)。時尚及見常器之、康醇道輩。

遂悟醫(yī)師氏之學(xué)既久。深得于仲景之論。每嘆此學(xué)大難窮盡。今則其道將絕。時為雍言之。雍初得聞仲景之書。未甚領(lǐng)略。漸磨日久。及老后篤好之。嘆已晚矣。昔仲景感往昔之淪喪。傷橫夭之莫救。乃撰傷寒雜病論。雍之用心。

亦復(fù)為此。雖學(xué)識疏略。無高人之見。而一言一事。上必有所本。中必得于心。而后敢筆之于書。盡去世俗妄論欺惑之術(shù)。常如天地父母臨其上。庶幾后世復(fù)有揚子云。始知雍言之不謬也。今所論次。自岐黃以及近代諸書。凡論辨問答證治。合一千五百余條?？偽迦f言。分七十余門。集成論說二十卷。方藥五卷。雍聞醫(yī)家有好事。或三十年而著論?；蚨d而成書。其用心精專。故足以垂世。如雍行年八十。日暮途遠。志在速成。

安能久于斯道。是以不逾年而略舉大綱。亦由前人之述已備。繼踵有作。不過書札之力而已。未能免疏略牾也。后之君子。或憐其衰晚昏謬。疏其失而正之。以成其美。此誠有望焉。嗟乎。予生不辰。上不得見張長沙孫真人。北面摳衣而請。下不得進于龐朱二氏之前。獨抱遺書。呻吟于深山窮谷之間。啜菽飲水而不厭焉者。

樂在其中矣。昔孔子多能鄙事。子夏雖小道必觀。圣賢尚且不廢。況后人乎。幸不以猥吝見黜也。

淳熙八年歲在辛丑暮春之月河南郭雍謹敘

近世諸家傷寒書。如高文莊傷寒類要。未得本。龐朱二氏。傳世已久。常器之補治論。雖略有傳。而不得善本。今有文闕者補之。訛舛者正之。疑不敢用者去之。庶不累其名。后來者惟王仲弓監(jiān)丞一書。頗有發(fā)明。

遇前人闕則取之。自此而下。非所當(dāng)錄。雖有傳于世者。未足為后世不刊之說也。

傷寒名例十問

問曰。傷寒之名何也。王叔和撰次張仲景之言曰。冬時嚴寒。萬類深藏。君子固密。則不傷于寒。觸冒之者。乃名傷寒耳。其傷于四時之氣。皆能為病。以傷寒為毒者。以其最成殺厲之氣也。

問曰。傷寒亦名熱病何也。素問三十一篇曰。熱病者。皆傷寒之類也。

又曰。人之傷于寒。則為病熱。故素問皆謂之熱病。而三十二篇。有肝熱病。心熱病。脾熱病。肺熱病。腎熱病之名。及其病證刺法也。

問曰。傷寒有五何也。難以五十八難曰。傷寒有五。有中風(fēng)。有傷寒。有濕溫。有熱病。有溫病是也。何以一病而有五名也。雍曰。其病皆傷于寒。其為病皆熱則一也。然而有五名者。因四時之變氣而言也。冬有風(fēng)寒二證。

故冬為中風(fēng)。為傷寒。春為溫病。夏為暑病。亦曰熱病。秋為濕溫。此皆重感于四時之氣。故異其名也。總而言之。

則皆曰傷寒曰熱病。故王冰言論其發(fā)病。皆為傷寒致之是也。謂之熱者。其證皆熱也。

問曰。何以謂之溫病。素問三篇曰。冬傷于寒。春必溫病。故王叔和述仲景之言曰。中而即病者。名曰傷寒。

不即病者。寒毒藏于肌膚。至春變?yōu)闇夭?。至夏變?yōu)槭畈?。暑病者。熱極重于溫也。是以辛苦之人。春夏多溫?zé)岵　?/span>

皆由冬時觸寒所致。非時行之氣也。素問所謂熱病。謂四時之病。其病皆熱也。后世以暑病為熱病者；謂夏時之氣熱。最重于四時之熱也。

問曰。時行之氣何如。叔和述仲景之言曰。陰陽大論曰。春氣溫和。夏氣暑熱秋氣清涼。冬氣冰冽。此則四時正氣之序也。如春時應(yīng)暖而反大寒。夏時應(yīng)大熱而反大涼。秋時應(yīng)涼而反大熱。冬時應(yīng)。

寒而反大溫。此非其時而有其氣也。人感非時之氣。是以一歲之中長幼之病。多相似者。此則時行之氣也。

問曰。素問言四時之氣。更傷五臟何也。仲景叔和曰。氣候有應(yīng)至而不至?；蛴形磻?yīng)至而至者。或有至而太過者。皆成病氣。亦時行之一也。雍曰。巢元方病源。以傷寒、時氣、溫病、熱病。分為四種。傷寒冬也。時氣疫也。溫病春也。熱病夏也。雖各具數(shù)十候。究其證治。

皆不相遠。

問曰。古書言歲之所以皆同病者。亦時行乎。雍曰。此則上古謂之歲露也。時行者。失時之和而中病者也。何以謂之歲露。靈樞七十九篇曰。冬至之日。風(fēng)雨從南方來者。為虛風(fēng)。賊傷人者也。其以夜半至者。萬民皆臥而弗犯也。故其歲民少病。其以書至者。萬民懈怠。而皆中于虛風(fēng)。故萬民多病。此黃帝所謂歲之所以皆同病者。又非失時之和而中病也。故特謂之歲露。

問曰。傷寒之與歲露何如。雍曰。歲露者。賊風(fēng)虛邪也。因歲露而成傷寒者。其病重而多死。四時傷寒者。因寒溫不和而感也。其病輕而少死。上古之書論歲露。自越人仲景之下。皆不言及之。今雖有遇歲露而死者。世亦莫之辨。皆謂之傷寒時行也。

問曰。有以傷寒溫疫為不異者何如。孫真人曰。短劇云。古人相傳傷寒為難治之疾。時行溫疫是毒瓦斯之病。而論治者。不判傷寒與時行溫疫為異氣耳。云傷寒是雅士辭。天行溫疫是田舍間號。不說病之異同也。考之眾經(jīng)。其實殊矣。所病不同。方說宜辨。是以略述其要云。

問曰。傷寒何以謂之卒病。雍曰。無是說也。仲景敘論曰。為傷寒雜病論合十六卷。而標(biāo)其目者。誤書為卒病。后學(xué)因之。乃謂六七日生死人。故謂之卒病。此說非也。古之傳書怠墮者。因于字書多省偏旁。書字或合二字為一。故書雜為雜。或再省為卒。今書卒病。

則雜病字也。漢劉向校中秘書。有以趙為肖。以齊為立之說。皆從省文而至于此。與雜病之書卒病無以異。今存?zhèn)撌怼ｋs病論亡矣。

敘論五問

問曰?；蛑^傷寒為橫病何也。孫真人云。俗人謂之橫病。多不解治。皆云日滿自瘥。以此致夭枉者。天下大半。凡始覺不佳。即須救療。迄至于病愈。湯飲競進。折其毒熱。自然而瘥。必不可令病氣自在。恣意攻人。拱手待斃也。

問曰。凡有疾不時治何如。仲景曰。凡人有疾。不時即治。隱忍冀瘥。以成痼疾。小兒女子。益以滋甚。時氣不和。盒飯早言。尋其邪由。及在腠理。以時治之。罕有不愈者?；既巳讨?shù)日乃說。邪氣入臟。則難可制止。

此為家有患。備慮之要。（外臺作千金論云。難可制止。雖和緩亦無能為也。癰疽疔腫。尤其為急。此自養(yǎng)之要也。）問曰。治湯藥何如。仲景曰。凡作湯藥。不可避晨夜。覺病須臾。即宜便治。不等早晚。則易愈矣。如或瘥遲。

病即傳變。雖欲除治。必難為力。服藥不如方法?？v意違師。不須治之。

問曰。服湯節(jié)度何如。仲景曰。凡發(fā)汗用溫暖湯藥。其方雖言日三服。若病劇不解。當(dāng)促其間?？砂肴毡M三服。

若與病相阻。即便有所覺。病重者。一日一夜當(dāng)時觀之。如服一劑。病證猶在。當(dāng)復(fù)作本湯治之。至有不肯汗出。

服三劑乃解。若汗不出者。死病也。（后有陳廩邱蒸汗法）問曰。服藥四方異宜何如。叔和云。地土溫涼。高下不同。物性剛?cè)?。餐居亦異。是故黃帝興四方之問。岐伯舉四治之能。以訓(xùn)后賢。開其未悟。臨病之工。宜兩審之。

治法大要九問

問曰。傷寒治法之大要何如。仲景曰。凡傷寒之病。皆從風(fēng)寒得之。始表中風(fēng)寒。入里則不消矣。未有溫覆而當(dāng)不消散者。不在證治。擬欲攻之。猶當(dāng)先解表。乃可下之。若表已解而內(nèi)不消。非大滿猶生寒熱。則病不除。若表已解而內(nèi)不消。大滿大實。堅有燥屎。自可除下之。雖四五日不能為禍也。若不宜下而便攻之。內(nèi)虛熱入。協(xié)熱遂利。煩躁諸變。不可勝數(shù)。輕者困篤。重者必死矣。華元化曰。傷寒六日入胃。入胃乃可下也。若熱毒在外。未入于胃而先下之。其熱乘虛入胃。則爛胃也。其熱微者。則赤斑也。劇則黑斑也。雍曰。此論汗下之宜。即治法之大要也。

問曰。汗下失其宜何如。仲景曰。陽盛陰虛。汗之則死。下之則愈。陰盛陽虛。汗之則愈。下之則死。夫如是。則神丹安可以誤發(fā)。甘遂何可以妄攻。虛盛之治。相背千里。吉兇之機。應(yīng)若影響。豈容易哉。況桂枝下咽。陽盛則斃。承氣入胃。陰盛乃亡。死生之要。在乎須臾。視身之盡。不暇計日。此陰陽虛實之交錯。其候至微。發(fā)汗吐下之相反。其禍至速也。

問曰。表里或至于俱感。汗下不可以并行乎。仲景曰。凡兩感病俱作。治有先后。發(fā)表攻里。本自不同。而執(zhí)迷妄意者。乃云神丹甘遂。合而飲之。且解其表。又除其里。言巧似是。其理實違。夫智者之舉措也。常審以慎。愚者之動作也。必果而速。安危之變。豈可詭哉。

問曰。傷寒日滿自瘥之說果何如。雍曰。雖古名人亦有是論。惟張孫不取也。許仁則言。自心不全甄別。他醫(yī)難得精妙。與其誤療也。寧得任之。但能薄滋味。適寒溫。將理中冷暖。守過七日。此最為得計。其中事須服藥。不可徒然者。惟多日不大便。暫須一轉(zhuǎn)泄耳。

雍謂此說固善。然人感疾。輕重難同。幸而所感不重。證循常理。則有是說。假令感疾深重。變證不常。日滿則死矣。所以仲景言時氣不和。盒飯早言。及在腠理。以時治之。孫真人言勿令病氣自在。恣意攻人。拱手待斃也。豈許氏之言。與有病不治常得中醫(yī)之說。皆有激而云乎。

問曰。傷寒之初。不當(dāng)用峻藥何如。雍曰。此可謂之良醫(yī)之言。

常聞常器之為初學(xué)淺識者有是說矣。仲景之法。有是證則用是藥。

今曰桂枝證。麻黃證。是當(dāng)用桂枝麻黃二湯也。然常人才學(xué)明識。不逮仲景。則有誤在其中。安敢盡用其藥。遇桂枝證。則必思桂枝之輕者而用之。遇麻黃證。則必思麻黃之輕者而用之。蓋慮脈證有誤。須預(yù)為之防。得不失仲景大意可也。如因仲景之言。必盡用仲景之劑。

不自量力周思。斷然無疑。所謂愚者動作果而速也。鮮不失矣。至如青龍、承氣、十棗、陷胸等湯。學(xué)淺者尤宜絕口。如其人醫(yī)道果精深。

當(dāng)一從仲景之言。尚有承氣之戒。可不審哉。

問曰?；蜓詡Ｖ划?dāng)看證治之。何如。雍曰。經(jīng)絡(luò)為先。證脈為次。朱氏活人書曰。治傷寒不識經(jīng)絡(luò)。如觸途冥行。不知邪氣之所在。往往病在太陽。反攻少陰。證是厥陰。乃和少陽。寒邪未除。真氣受斃。又況傷寒看外證為多。未診先問。最為有準(zhǔn)。孫真人云。問而知之。別病淺深。名為巧醫(yī)。既得其經(jīng)。然后切脈。以辨在表在里。若虛若實。以汗下之。古人所以云。問而知之為中工。切而知之為下工也。雍曰。傷寒之疾。其來甚暴。尚為易見。故問外證。切寸口。足以知病之所在。如雜病有難知者。當(dāng)如古人揆度奇恒之道。未易以一二言也。

問曰。人病傷寒?；驘o湯藥則何如。華元化曰。若無丸散及煎者。但單煮柴胡數(shù)兩。傷寒時行。皆可服以發(fā)汗。至再三發(fā)汗不解。

當(dāng)與湯。實者轉(zhuǎn)下之。但當(dāng)少與。勿令大下耳。雍曰。此須能辨證者。

偶在道途間乏藥。乃可用之。蓋柴胡亦與陰病不相宜也。

問曰。傷寒?dāng)?shù)種。庸人不能分別者。用藥如何。葛稚川曰。若初覺頭疼肉熱。脈洪。起一二日。便作加減蔥豉湯。蔥白虎口一握。豉一升。綿裹。以水三升。煮取一升。頓服取汗。若不汗。更作。加葛根三兩。水五升。煮取二升。分再服。不汗。更作。加麻黃三兩。去根節(jié)。

諸名醫(yī)方皆用此。更有加減法甚多。江南人多服之。雍嘗見北方乏醫(yī)藥處。遇傷寒時氣。秦人即飲蔥茶。晉人即飲蜜茶。雖甚茍且。亦有應(yīng)者。后少見損人。蔥茶似有理。蜜殊不曉所謂。

問曰。汗不出。有蒸法何如。陳廩邱云。醫(yī)經(jīng)云。連發(fā)汗。汗不出者。死病也。吾思之。可蒸也。如蒸中風(fēng)法。蒸濕之氣于外迎之。不得不汗也。后以問張苗。苗云。曾有人作事。疲極汗出。臥單簞。中冷得病。但苦寒蜷。諸醫(yī)與丸散湯。四日之內(nèi)。凡八過發(fā)汗。汗不出。苗令燒也。布桃葉蒸之。即得大汗。于被中就粉傅之。使身極燥乃起。

便愈。后數(shù)以此發(fā)汗。汗皆出也。人性有難汗者。非惟病使之然也。

蒸之則無不汗出。范汪云。諸病發(fā)熱惡寒。脈浮洪。便宜發(fā)汗。溫粉撲之。勿令遇風(fēng)。當(dāng)發(fā)汗而其人適失血。及大下利。則不可大汗。數(shù)少與桂枝湯。使體潤汗出連日。當(dāng)自解。

上治法大要。不拘于經(jīng)。故傷寒總目載之?dāng)⒄撝?。今根?jù)論次于敘論之后。其余治法。并各詳見于逐經(jīng)逐證之中。

傷寒脈法及刺法六問

問曰。傷寒有五。其脈何如。難經(jīng)五十八難曰。中風(fēng)之脈。陽浮而滑。陰濡而弱。濕溫之脈。陽濡而弱。陰小而急。傷寒之脈。陰陽俱盛而緊澀。熱病之脈。陰陽俱浮。浮之而滑。沉之散澀。溫病之脈。行在諸經(jīng)。不知何經(jīng)之動。各隨其經(jīng)之所在而取之。

問曰。脈之辨寒暑何如。仲景曰。脈盛身寒。得之傷寒。脈虛身熱。得之傷暑。

問曰。欲愈之脈何如。仲景曰。凡得病厥脈動數(shù)。服湯藥更遲。脈浮大減小。初躁后靜者。此皆愈證也。

問曰。病有損脈何如。雍曰。傷寒至脈多。損脈少。故仲景曰。四損三日死。五損一日死。六損一時死。凡四息而一至。曰四損。五息一至。曰五損。六息一至。曰六損也。

問曰。死生之脈何如。仲景曰。脈陰陽俱盛。大汗出不解者死。

脈陰陽俱虛。熱不止者死。脈至乍數(shù)乍疏者死。脈至如轉(zhuǎn)索者死。譫言妄語。身微熱。脈浮大。手足溫者生。逆冷。

脈沉細者。不過一日死。此以前。是皆傷寒證候也。

問曰。溫病刺五十九穴。何穴也。素問三十二篇曰。病甚者為五十九刺是也。靈樞二十三篇曰。所謂五十九刺者。兩手外內(nèi)側(cè)各三。

凡十二。五指間各一。凡八。足亦如是。亦八。頭入發(fā)一寸旁三分。各三。凡六。更入發(fā)三寸邊五。凡十。耳前后口下（一作目下）各一。項中一。凡六。巔上一。囟會一。發(fā)際一。廉泉一。風(fēng)池二。天柱二。此五十九穴也。

右傷寒脈法針術(shù)。不止于此。此則論其敘論所載。其余各見逐經(jīng)逐證之下。

張仲景華元化五問

問曰。華佗治傷寒法。與仲景少異何謂。千金方載華佗之言曰。

夫傷寒。始得一日在皮膚。摩膏火灸之則愈。若不解者。二日在膚。

可根據(jù)法針。服解肌散發(fā)汗。汗出則愈。若不解者。三日在肌。復(fù)一發(fā)汗則愈。若不解者。止勿復(fù)發(fā)汗也。至四日在胸。宜服藜蘆丸微吐之則愈。若病用藜蘆丸不能吐者。服小豆瓜蒂散吐之則愈也。視病若未惺惺者。復(fù)一法針之。五日在腹。六日入胃。入胃乃可下也。若熱毒在外。未入于胃而先下之者。其熱乘虛入胃。則爛胃也。然熱入胃。要須下去之。不可留于胸中也。雍曰。元化之術(shù)。指日期為候。仲景雖指日。而要在察陰陽六經(jīng)之證。此其所以若少異也。要之仲景規(guī)矩準(zhǔn)繩明備。足為百世之師。元化自得神術(shù)。惟可自用。故外臺言元化藜蘆丸近用損人。不錄。則知后人不能學(xué)也。

問曰。仲景元化之術(shù)孰優(yōu)。雍曰。未易優(yōu)劣。大抵仲景之術(shù)。得于學(xué)識。元化之術(shù)。得于心悟。心悟則變化無常。自用多奇。而學(xué)人鮮能從。必欲從上圣之精微。為百世之?？?。非仲景而誰歟。故仲景之于醫(yī)道。守其常也。元化之醫(yī)道。從其變也。

問曰。元化臨終之日。焚書于獄中。曰。此書可以活人。后世謂所焚之書為仲景之書。是耶非耶。雍日。非也。仲景之書。出于元化之后也。曰。異哉。仲景漢人。元化魏人。安得書出其后。曰。仲景元化同為漢末人。仲景不仕魏。故世稱曰漢仲景。元化仕曹氏。故世稱曰魏佗也。考之于史。元化死于呂布陳登之際。計其時在建安之初。

是時佗已百余歲矣。仲景敘論曰。余宗族素多。向余二百。建安紀年以來。曾未十稔。其死亡者。三分有二。傷寒十居其七。感往昔之淪喪。傷橫夭之莫救。乃勤求古訓(xùn)。博采眾方。為傷寒雜病論合十六卷。則是書作于建安十年之后。故知二公聲跡相接。而仲景猶為后進也。

問曰。世獨重仲景之書何也。雍曰。陶隱居、孫真人?？芍^古之名醫(yī)矣。陶論醫(yī)方曰。惟張仲景一部。最為眾方之祖。孫真人曰。傷寒熱病。自古有之。名醫(yī)睿哲。多所防御。至于仲景。特有神功。尋思旨趣。莫測其致。所以醫(yī)人未能鉆仰。以二者之言推之。宜其特重于世也。文孫真人曰。尋方之大意。不過三種。一則桂枝。二則麻黃。三則青龍。凡療傷寒。不出之也。而說者謂如太陽中。當(dāng)用白虎。不可誤服桂枝麻黃。此古人所未至。何也。雍曰。傷寒之初。惟有桂枝麻黃青龍三證。故不出用此三藥。若言中。則中非傷寒。自是別病。當(dāng)用白虎。何緣用此三藥。非古人所未至。蓋論者誤以中為傷寒也。

問曰。元化之書有傳否。雍曰。未之見也。載于千金者。亦雜以孫真人之言。近世蘄水龐安常論中所載。其言少異。曰。龐氏所載何如。曰。龐氏曰。華佗治法云。傷寒病起自風(fēng)寒。入于腠理。與精氣分爭。營衛(wèi)痞隔。周行不通。病一日至二日。邪氣在孔竅皮膚之間。故病者頭疼。惡寒身熱。腰脊強直。此邪氣在表。隨證發(fā)汗則愈。病三日以上。氣浮上部。填塞心胸。故頭痛胸中滿?；蚨嗵迪?；當(dāng)吐之則愈。病五六日以上。氣結(jié)在臟腑。故腹?jié)M身重。骨節(jié)煩疼。當(dāng)下則愈。

其言與千金又異。

仲景辨脈法三十八條

雍曰。辨脈者。辨?zhèn)}也。平脈者。平眾脈也。今辨脈法中。

雖有意相槎椏者。世以仲景之法。只此二篇。垂百世之師范。雖王叔和撰次。一字不敢妄易。仍舊次第錄之。其問答。皆仲景本文也。

仲景問曰。脈有陰陽。何謂也。答曰。凡脈大、浮、數(shù)、動、滑。此名陽也。脈沉、澀、弱、伏、（一作弦）微。此名陰也。凡陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。雍曰。此謂陰脈陽脈。非謂脈之陰陽也。

又問曰。脈有陽結(jié)陰結(jié)者。何以別之。答曰。其脈浮而數(shù)。能食不大便者。此為實。名曰陽結(jié)也。期十七日當(dāng)劇。其脈沉而遲。不能食。身體重。大便反硬者。名曰陰結(jié)也。期十四日當(dāng)劇。

又問曰。病有灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者何。答曰。陰脈不足。陽往從之。陽脈不足。陰往乘之。曰。何謂陽不足。答日。假令寸口脈微。名曰陽不足。陰氣上入陽中。則灑淅惡寒也。曰。何謂陰不足。答曰。尺脈弱。名曰陰不足。陽氣下陷入陰中。則發(fā)熱也。陽脈浮。陰脈弱（浮一作微）者。則血虛。血虛則筋急也。其脈沉者。營氣微也。其脈浮而汗出如流珠者。衛(wèi)氣衰也。營氣微者。加燒針。則血流不行。更發(fā)熱而躁煩也。

又曰。脈藹藹如車蓋者。名曰陽結(jié)也。（一云秋脈）又曰。脈累累如循長竿者。名曰陰結(jié)也。（一云夏脈）又曰。脈瞥瞥如羹上肥者。陽氣微也。

又曰。脈縈縈如蜘蛛絲者。陽氣衰也。（一云陰氣）又曰。脈綿綿如瀉漆之絕者。亡其血也。

又曰。脈來緩。時一止復(fù)來者。名曰結(jié)。脈來散。時一止復(fù)來者。

名曰促。（一作縱）脈陽盛則促。陰盛則結(jié)。此皆病脈。

又曰。陰陽相搏。名曰動。陽動則汗出。陰動則發(fā)熱。形冷惡寒者。此三焦傷也。若數(shù)脈見于關(guān)上。上下無頭尾。如豆大。厥厥動搖者。名曰動也。

又曰。陽脈浮大而濡。陰脈浮大而濡。陰脈與陽脈同等者。名曰緩也。

又曰。脈浮而緊者。名曰弦也。弦者。狀如弓弦。按之不移也。脈緊者。如轉(zhuǎn)索無常也。

又曰。脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。寒虛相搏。此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下。男子則亡血失精。

又問曰。病有戰(zhàn)而汗出。因得解者。何也。答曰。脈浮而緊。按之反芤。此為本虛。是以發(fā)戰(zhàn)。以脈浮。故當(dāng)汗出而解也。若脈浮而數(shù)。

按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發(fā)戰(zhàn)也。

又問曰。病有不戰(zhàn)而汗出解者。何也。答曰。脈大而浮數(shù)。故知不戰(zhàn)汗出而解也。雍曰。即前問不芤之證。

又問曰。病有不戰(zhàn)不汗出而解者。何也。答曰。其脈自微。此以曾經(jīng)發(fā)汗。若吐。若下。若亡血。以內(nèi)無津液。此陰陽自和。必自愈。

故不戰(zhàn)不汗出而解也。

又問曰。傷寒三日。脈浮數(shù)而微。病患身涼和者。何也。答曰。此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者。然汗出也。脈數(shù)而解者。必能食也。脈微而解者。必大汗出也。

又問曰。脈病欲知愈未愈者。何以別之。答曰。寸口、關(guān)上、尺中三處。大、小、浮、沉、遲、數(shù)同等。雖有寒熱不解者。此脈陰陽為和平。雖劇當(dāng)愈。

又曰。立夏得洪大脈。（洪一作浮）是其本位。其人病身體苦疼重者。須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者。不須發(fā)汗。若汗然自出者。明日便解矣。何以言之。立夏脈洪大。是其時脈。故使然也。四時仿此。

又問曰。凡病欲知何時得。何時愈。答曰。假令夜半得病。明日日中愈。日中得病。夜半愈。何以言之。日中得病夜半愈者。以陽得陰則解也。夜半得病明日日中愈者。以陰得陽則解也。

又曰。寸口脈浮為在表。沉為在里。數(shù)為在腑。遲為在臟。假令脈遲。此為在臟也。

又曰。趺陽脈浮而澀。少陰脈如經(jīng)者。其病在脾。法當(dāng)下利。何以知之。若脈浮大者。氣實血虛也。今趺陽脈浮而澀。故知脾氣不足。胃氣虛也。以少陰脈弦而?。ㄒ蛔鞒粒┎乓?。此為調(diào)脈。故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者。故知當(dāng)屎膿也。

又曰。寸口脈浮而緊。浮則為風(fēng)。緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷營。營衛(wèi)俱病。骨節(jié)煩疼。可發(fā)其汗。

又曰。趺陽脈遲而緩。胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù)。浮則傷胃。

數(shù)則動脾。此非本病。醫(yī)特下之所為也。營衛(wèi)內(nèi)陷。其數(shù)先微。脈反但浮。其人必大便硬。氣噫而除。何以言之。本以數(shù)脈動脾。其數(shù)先微。故知脾氣不治。大便硬。氣噫而除。今脈反浮。其數(shù)改微。邪氣獨留。心中則饑。邪熱不殺谷。潮熱發(fā)渴。數(shù)脈當(dāng)遲緩。脈因前后度數(shù)如法。病者則饑。數(shù)脈不時。則生惡瘡也。

又師曰。病患脈微而澀。此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗。又數(shù)大下之。其人亡血。病當(dāng)惡寒。后乃發(fā)熱無休止時。夏月盛熱。欲著覆衣。

冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。陽微則惡寒。陰弱則發(fā)熱。此醫(yī)發(fā)其汗。使陽氣微。又大下之。令陰氣弱。五月之時。陽氣在表。胃中虛冷。以陽氣內(nèi)微。不能勝冷。故欲著覆衣。十一月之時。陽氣在里。胃中煩熱。以陰氣內(nèi)弱。不能勝熱。故欲裸其身。又陰脈遲澀。故知亡血也。

又曰。脈浮而大。心下反硬。有熱屬臟者攻之。不令發(fā)汗。屬腑者不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便硬。汗多則熱愈。汗少則便難。脈遲尚未可攻。

又曰。脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。乍靜乍亂。此命絕也。又未知何臟先受其災(zāi)。若汗出發(fā)潤。喘不休者。

此為肺先絕也。陽反獨留。形體如煙熏。直視搖頭者。此為心絕也。

唇吻反青。四肢習(xí)者。此為肝絕也。環(huán)口黧黑。柔汗發(fā)黃者。此為脾絕也。溲便遺失?？裱?。目反直視者。此為腎絕也。又未知何臟陰陽前絕。若陽氣前絕陰氣后竭者。其人死。身色必青。陰氣前絕陽氣后竭者。其人死。身色必赤。腋下溫。心下熱也。

又曰。寸口脈浮大。而醫(yī)反下之。此為大逆。浮則無血。大則為寒。寒氣相搏。則為腸鳴。醫(yī)乃不知。而反飲冷水。令汗大出。水得寒氣。冷必相搏。其人即KT。（音壹）又曰。趺陽脈浮。浮則為虛。浮虛相搏。故令氣KT。言胃氣虛竭也。脈滑則為噦。此為醫(yī)咎。責(zé)虛取實。守空迫血。脈浮。鼻中燥者。

必衄也。

又曰。諸脈浮數(shù)。當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。蓄積有膿也。

又曰。脈浮而遲。面熱赤而戰(zhàn)惕者。六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者瘥遲。遲為無陽。不能作汗。其身必癢也。

又曰。寸口脈陰陽俱緊者。法當(dāng)清邪中于上焦。濁邪中于下焦。清邪中上。名曰潔也。濁邪中下。名曰渾也。陰中于邪。必內(nèi)也。表氣微虛。里氣不守。故使邪中于陰也。陽中于邪。必發(fā)熱頭痛。項強頸攣。腰痛脛酸。所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中上。濁邪中下。陰氣為。足膝逆冷。便溺妄出。表氣微虛。里氣微結(jié)。三焦相溷。內(nèi)外不通。上焦怫郁。臟氣相熏?？跔€食也。中焦不治。胃氣上沖。脾氣不轉(zhuǎn)。胃中為濁。營衛(wèi)不通。血凝不流。若衛(wèi)氣前通者。小便赤黃。與熱相搏。因熱作使。游于經(jīng)絡(luò)。出入臟腑。熱氣所過。則為癰膿。若陰氣前通者。陽氣厥微。陰無所使。客氣內(nèi)入。嚏而出之。聲咽塞。寒厥相追。為熱所擁。血凝自下。狀如豚肝。陰陽俱厥。脾氣孤弱。五液注下。下焦不闔。清便下重。令便數(shù)難。臍筑湫痛。命將難全。

又曰。脈陰陽俱緊者?？谥袣獬?。唇口干燥。蜷臥足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。到七日以來。其人微發(fā)熱。手足溫者。此為欲解。或到八日以上。反大發(fā)熱者。此為難治。設(shè)使惡寒者。必欲嘔也。腹內(nèi)痛者。必欲利也。

又曰。脈陰陽俱緊。至于吐利。其脈獨不解。緊去人安。此為欲解。若脈遲。至六七日不欲食。此為晚發(fā)。水停故也。為未解。食自可者。為欲解。病六七日。手足三部脈皆至。大煩。而口噤不能言。其人躁擾者。必欲解也。若脈和。其人大煩。目重。臉內(nèi)際黃者。此欲解也。

又曰。脈浮而數(shù)。浮為風(fēng)。數(shù)為虛。風(fēng)為熱。虛為寒。風(fēng)虛相搏。

則灑淅惡寒也。

又曰。脈浮而滑。浮為陽?；瑸閷崱ｊ枌嵪嗖?。其脈數(shù)疾。衛(wèi)氣失度。浮滑之脈數(shù)疾。發(fā)熱汗出者。此為不治。

又曰。傷寒咳逆上氣。其脈散者死。謂其形損故也。

仲景平脈法四十五條

仲景問曰。脈有三部。陰陽相乘。營衛(wèi)血氣。在人體躬。呼吸出入。上下于中。因息游布。津液流通。隨時動作。效象形容。春弦秋浮。冬沉夏洪。察色觀脈。大小不同。一時之間。變無經(jīng)常。尺寸參差?；蚨袒蜷L。上下乖錯?；虼婊蛲觥２≥m改易。進退低昂。心迷意惑。動失紀綱。愿為具陳。令得分明。師曰。子之所問。道之根源。脈有三部。尺寸及關(guān)。營衛(wèi)流行。不失衡銓。腎沉心洪。肺浮肝弦。此自經(jīng)常。不失銖分。出入升降。漏刻周旋。水下二刻。一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口。虛實見焉。變化相乘。陰陽相干。風(fēng)則浮虛。寒則牢堅。沉潛水蓄。支飲急弦。動則為痛。數(shù)則熱煩。設(shè)有不應(yīng)。知變所緣。三部不同。病各異端。太過可怪。不及亦然。邪不空見。中必有奸。審察表里。三焦別焉。知其所舍。消息診看。料度腑臟。獨見若神。為子條記。傳與賢人。

又師曰。呼吸者。脈之頭也。初持脈。來疾去遲。此出疾入遲。名曰內(nèi)虛外實也。初持脈。來遲去疾。此出遲入疾。名曰內(nèi)實外虛也。

又問曰。上工望而知之。中工問而知之。下工脈而知之。愿聞其說。師曰。病家人請云。病患苦發(fā)熱。身體疼。病患自臥。師到。診其脈沉而遲者。知其瘥也。何以知之。表有病者。脈當(dāng)浮大。今脈反沉遲。故知愈也。假令病患云。腹內(nèi)卒痛。病患自坐。師到。脈之浮而大者。知其瘥也。何以知之。若里有病者。脈當(dāng)沉而細。今脈浮大。故知愈也。

又師曰。病家人來請云。病患發(fā)熱煩極。明日師到。病患向壁臥。此熱已去也。設(shè)令脈不和。處言已愈。設(shè)令向壁臥。聞師到。不驚起而視。若三言三止。脈之咽唾者。此詐病也。設(shè)令脈自和。處言此病大重。當(dāng)須服吐下藥。針灸數(shù)十百處乃愈。

又曰。師持脈。病患欠者。無病也。脈之呻者。病也。言遲者。風(fēng)也。搖頭言者。里痛也。行遲者。表強也。坐而伏者。短氣也。坐而下一腳者。腰痛也。里實護腹如懷卵物者。心痛也。

又師曰。伏氣之病。以意候之。今月之內(nèi)。欲有伏氣。假令舊有伏氣。當(dāng)須脈之。若脈微弱者。當(dāng)喉中痛似傷。非喉痹也。病患云。實咽中痛。雖爾。今復(fù)欲下利。

又問曰。人病恐怖者。其脈何狀。師曰。脈形如循絲累累然。其面白脫色也。

又問曰。人不飲。其脈何類。師曰。脈自澀。唇口干燥也。

又問曰。人愧者。其脈何類。師曰。脈浮。而面色乍白乍赤。

又曰。經(jīng)說脈有三菽六菽重者。何謂也。師曰。脈人以指按之。

如三菽之重者。肺氣也。（菽、小豆也。）如六菽之重者。心氣也。如九菽之重者。脾氣也。如十二菽之重者。肝氣也。按之至骨者。腎氣也。

又曰。假令下利。寸口關(guān)上尺中悉不見脈。然尺中時一小見。脈再舉頭者。腎氣也。若見損脈來至。為難治。（此上當(dāng)有北方腎脈。其形何似云云問答起語。此乃其下文轉(zhuǎn)語一節(jié)也。錯簡在此。）又問曰。脈有相乘。有縱有橫。有逆有順。何謂也。師曰。水行乘火。金行乘木。名曰縱?；鹦谐怂?。木行乘金。名曰橫。水行乘金?；鹦谐四?。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名曰順也。

又問曰。脈有殘賊。何謂也。師曰。脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀。此六者。名曰殘賊。能為諸脈作病也。

又問曰。脈有災(zāi)怪。何謂也。師曰。假令人病。脈得太陽。與形證相應(yīng)。因為作湯。比還送湯如食頃。病患乃大吐。若下利。腹中痛。師曰。我前來不見此證。今乃變異。是名災(zāi)怪。又問曰。何緣作此吐利。

答曰?；蛴信f時服藥。今乃發(fā)作。故名災(zāi)怪耳。

又問曰。東方肝脈。其形何似。師曰。肝者木也。名厥陰。其脈微弦濡弱而長。是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。假令得純弦脈者死。

何以知之。以其脈如弦直。是肝臟傷。故知死也。

又問曰。南方心脈。其形何似。師曰。心者火也。名少陰。其脈洪大而長。是心脈也。心病自得洪大者愈也。假令脈來微去大。故名反。病在里也。脈來頭小本大者。故名覆。病在表也。上微頭小者。

則汗出。下微本大者。則為關(guān)格不通。不得尿。頭無汗者可治。有汗者死。

又問曰。西方肺脈。其形何似。師曰。肺者金也。名太陰。其脈毛浮者。是肺脈也。肺病自得此脈。若得緩遲者皆愈。若得數(shù)者則劇。

何以知之。數(shù)者南方火。火克西方金。法當(dāng)癰腫。為難治也。

又曰。二月得毛浮脈。何以處言至秋當(dāng)死。師曰。二月之時。脈當(dāng)濡弱。反得毛浮者。故知至秋死。二月肝用事。肝屬木。脈應(yīng)濡弱。

反得毛浮者。是肺脈也。肺屬金。金來克木。故知至秋死。他仿此。

又問曰。脈肥人責(zé)浮。瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉。今反浮。瘦人當(dāng)浮。

今反沉。故責(zé)之。師曰。寸脈下不至關(guān)。為陽絕。尺脈上不至關(guān)。為陰絕。此皆不治。決死也。若計其余命死生之期。期以月節(jié)克之也。

又曰。脈病患不病。名曰行尸。以無王氣。卒眩仆不識人者。短命則死。人病脈不病。名曰內(nèi)虛。以無谷神。雖困無苦。

又問曰。翕奄沉。名曰滑。何謂也。師曰。沉為純陰。翕為正陽。

陰陽和合。故令脈滑。關(guān)尺自平。陽明脈微沉。飲食自可。少陰脈微滑?；?。緊之浮名也。此為陰實。其人必股內(nèi)汗出。陰下濕也。

又問曰。曾為人所難。緊脈從何而來。師曰。假令亡汗。若吐。以肺里寒。故令脈緊也。假令咳者。坐飲冷水。故令脈緊也。假令下利。

以胃中虛冷。故令脈緊也。

又曰。寸口衛(wèi)氣盛。名曰高。（高者暴狂而肥）營氣盛。名曰章。

（章者暴澤而光）高章相搏。名曰綱。（綱者身筋急脈弦直故也）衛(wèi)氣弱。名曰。（者心中動迫怯）營氣弱。名曰卑。（卑者心中常自羞愧）卑相搏。名曰損。（五臟六腑俱乏氣虛故也）衛(wèi)氣和。名曰緩。（緩者四肢不自收）營氣和。名曰遲。（遲者身體俱重但欲眠）緩遲相搏。名曰沉。（沉者腰中直腹中急痛但欲臥不欲行）又曰。寸口脈緩而遲。緩則陽氣長。其色鮮。其顏光。其聲商。毛發(fā)長。遲則陰氣盛。骨髓生。血滿肌肉。緊薄鮮硬。陰陽相抱。營衛(wèi)俱行。剛?cè)嵯嗟?。名曰強也?/span>

又曰。趺陽脈滑而緊?；呶笟鈱?。緊者脾氣強。持實擊強。痛還自傷。以手把刃。坐作瘡也。

又曰。寸口脈浮而大。浮為虛。大為實。在尺為關(guān)。在寸為格。關(guān)則不得小便。格則吐逆。

又曰。趺陽脈伏而澀。伏則吐逆。水谷不化。澀則食不得入。名曰關(guān)格。

又曰。脈浮而大。浮為風(fēng)虛。大為氣強。風(fēng)氣相搏。必成癮疹。身體為癢。癢者名泄風(fēng)。久久為痂癩。（眉少發(fā)稀。身有干瘡而腥臭也。）又曰。寸口脈弱而遲。弱者衛(wèi)氣微。遲者營中寒。營為血。血寒則發(fā)熱。衛(wèi)為氣。氣微者心內(nèi)饑。饑而虛滿。不能食也。

又曰。趺陽脈大而緊者。當(dāng)即下利。為難治。

又曰。寸口脈弱而緩。弱者陽氣不足。緩者胃氣有余。噫而吞酸。食卒不下。氣填于膈上也。（上亦作下）又曰。趺陽脈緊而浮。浮為氣。緊為寒。浮為腹?jié)M。緊為絞痛。浮緊相搏。腸鳴而轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)則氣動。膈氣乃下。少陰脈不出。其陰腫大而虛也。

又曰。寸口脈微而澀。微者衛(wèi)氣不行。澀者營氣不逮。營衛(wèi)不能相將。三焦無所仰。身體痹不仁。營氣不足。則煩疼?？陔y言。衛(wèi)氣虛。則惡寒?dāng)?shù)欠。三焦不歸其部。上焦不歸者。噫而酢吞。中焦不歸者。不能消谷引食。下焦不歸者。則遺溲。

又曰。趺陽脈沉而數(shù)。沉為實。數(shù)消谷。緊者病難治。

又曰。寸口脈微而澀。微者衛(wèi)氣衰。澀者營氣不足。衛(wèi)氣衰。面色黃。營氣不足。面色青。營為根。衛(wèi)為葉。營衛(wèi)俱微。則根葉枯槁。

而寒、咳逆、唾腥、吐涎沫也。

又曰。趺陽脈浮而芤。浮者衛(wèi)氣衰。芤者營氣傷。其身體瘦。肌肉甲錯。浮芤相搏。宗氣衰微。四屬斷絕。（四屬謂皮肉脂髓俱竭則宗氣衰矣）又曰。寸口脈微而緩。微者衛(wèi)氣疏。疏則其膚空。緩者衛(wèi)氣實。

實則谷消而水化也。谷入于胃。脈道乃行。水入于經(jīng)。其血乃成。營盛則其膚必疏。三焦絕經(jīng)。名曰血崩。

又曰。趺陽脈微而緊。緊則為寒。微則為虛。微緊相搏。則為短氣。

又曰。少陰脈弱而澀。弱者微煩。澀者厥逆。

又曰。趺陽脈不出。脾不上下。身冷膚硬。

又曰。少陰脈不至。腎氣微。少精血。奔氣促迫。上入胸膈。宗氣反聚。血結(jié)心下。陽氣退下。熱歸陰股。與陰相動。令身不仁。此為尸厥。當(dāng)刺期門巨闕。（宗氣者。三焦歸氣也。有名無形。氣之神使也。

下榮玉莖。故宗筋聚縮也。）又曰。寸口脈微。尺脈緊。其人虛損多汗。知陰常在。絕不見陽也。

又曰。寸口諸微亡陽。諸濡亡血。諸弱發(fā)熱。諸緊為寒。諸乘寒者則為厥。郁冒不仁。以胃無谷氣。脾澀不通?？诩辈荒苎浴?zhàn)而也。

又曰。濡弱何以反適十一頭。師曰。五臟六腑相乘。故令十一。

又問曰。何以知乘腑。何以知乘臟。師曰。諸陽浮數(shù)。為乘腑。諸陰遲澀。為乘臟也。

六經(jīng)統(tǒng)論二十二問

問曰。傷寒三陽受病。傳經(jīng)何如。素問三十一篇曰。傷寒一日。

巨陽受之。故頭項痛。腰脊強。二日。陽明受之。陽明主肉。其脈挾鼻絡(luò)于目。故身熱目疼而鼻干。不得臥也。三日。少陽受之。少陽主膽。

其脈循脅。絡(luò)于耳。故胸脅痛而耳聾。三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病。未入于臟?？珊苟?。

問曰。三陰受病。傳經(jīng)如何。素問曰。四日。太陰受之。太陰脈布胃中。絡(luò)于嗌。故腹?jié)M而嗌干。五日。少陰受之。少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺。

系舌本。故口燥舌干而渴。六日。厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝。故煩滿而囊縮。

問曰。三陰可下何如。仲景曰。三陰皆受病。已入于腑?？上露?。

問曰。汗下系乎經(jīng)。或系之日。何也。雍曰。日。猶經(jīng)也。大抵受病。皆有常變。其經(jīng)與日不相應(yīng)者。則變也。循常則易治。既變則難通。然變當(dāng)從證。?？蓮娜?。故素問又曰。若其未滿三日者。可汗而已。其滿三日者?？尚苟?。此言常道也。

問曰。經(jīng)言其死皆以六七日之間。何也。雍曰。六七日傳經(jīng)皆遍。陰陽俱受病已。故重者死也。素問曰。三陰三陽。五臟六腑皆受病。營衛(wèi)不行。五臟不通則死是也。故經(jīng)又言。治之法各通其臟脈。

病日衰已。如是則五臟不通則死。通其臟脈。則病衰也。

問曰。經(jīng)言其愈皆以十日以上者。何也。雍曰。此謂傷寒循常無變者。故素問曰。其不兩感于寒者。七日巨陽病衰。頭痛少愈。八日陽明病衰。身熱少愈。九日少陽病衰。耳聾微聞。十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。十一日少陰病衰?？手共粷M。舌干。已而嚏。十二日厥陰病衰。囊縱少腹微下。大氣皆去。病日已矣。此所以愈者。皆十日以上也。（仲景。十一日渴止下無不滿。十二日大氣皆去下有病人精神爽慧也。）問曰。十二日以上不愈者。何也。仲景曰。若過十三日以上。不間。尺寸陷者。大危。若更感異氣。變?yōu)樗≌?。?dāng)根據(jù)后壞病證而治之。若脈陰陽俱盛。重感于寒。變成溫瘧。陽脈浮滑。陰脈濡弱者。更遇于風(fēng)。變?yōu)轱L(fēng)濕。陽脈洪數(shù)。陰脈實大。更遇溫?zé)帷Ｗ優(yōu)闇囟?。為病最重也。陽脈濡弱。陰脈弦緊。更遇溫氣。變?yōu)闇匾?。以此冬傷于寒?/span>

發(fā)為溫病。脈之變證。方治如說。（龐氏。溫疫作濕溫為當(dāng)。）問曰。傷寒一日。巨陽受之。（王氏曰。巨大也。）何他。素問曰。

巨陽者。諸陽之屬也。（皆有所屬）其脈連于風(fēng)府。故為諸陽主氣也。

又評熱論曰。巨陽主氣。故先受邪也。

問曰。兩感于寒者何如。素問曰。人之傷于寒也。則為病熱。熱雖甚不死。其兩感于寒而病者。必不免于死。一日。太陽與少陰俱病。則頭痛口干而煩滿。二日。陽明與太陰俱病。則腹?jié)M身熱。不欲食。譫語。三日。少陽與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人。六日死。

問曰。素問又言三日乃死。何也。雍曰。即前所謂六日死也。何以言之。兩感之病。陰陽表里兩經(jīng)俱傳。至三日。則六經(jīng)陰陽已傳盡。水漿不入口。不知人。是時五臟已盡傷。六腑已不通。營衛(wèi)已不仁。如是之后。三日乃死。帝疑之。故再舉問。岐伯謂是時陽明之氣獨未盡。故又三日而后死。是以其言曰。陽明者。十二經(jīng)脈之長也。

其血氣盛。故不知人。三日其氣乃盡。故死矣。夫不知人者。則兩感陰陽俱傳。三日之證也。陽明為諸經(jīng)之長。其血氣盛。所以滋養(yǎng)諸經(jīng)。其血氣已散入諸經(jīng)者。各隨其經(jīng)絕矣。其在陽明未散入諸經(jīng)者。

又須三日而后乃盡。以是知六日者。三日傳陰陽諸經(jīng)。又三日陽明之氣方盡。是為六日。而世之讀經(jīng)者。以六日為陰陽再傳經(jīng)而死。若陰陽尚能再傳。則不死矣。其曰三日死者。又別為陽明氣血隨邪而盡之說。與六日不相通。其誤甚矣。

問曰。傷寒獨傳足陰陽六經(jīng)。何也。孫真人云。人有五臟。心肺二臟經(jīng)絡(luò)。所起在手十指。肝腎與脾三臟經(jīng)絡(luò)。所起在足十趾。夫風(fēng)毒之氣。皆起于地。地之寒暑風(fēng)濕。皆作蒸氣。足常履之。所以中人必中于足。雍曰。此孫真人感風(fēng)毒之論。傷寒之感。亦無以異也。

問曰。傷寒三陽受病。傳不傳可見否。仲景曰。傷寒一日。太陽受之。脈若靜者為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數(shù)急者。為傳也。

又曰。傷寒二三日。陽明少陽證不見者。為不傳也。

問曰。三陰經(jīng)傳不傳可見否。仲景曰。傷寒三日。三陽為盡。三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪也。不受邪則不傳矣。

問曰。六經(jīng)于臟腑何屬也。雍曰。足太陽。膀胱經(jīng)也。足陽明。胃經(jīng)也。足少陽。膽經(jīng)也。此三腑者。皆為陽也。足太陰。脾之經(jīng)也。足少陰。腎之經(jīng)也。足厥陰。肝之經(jīng)也。此三臟。皆為陰也。陽為表。陰為里。故足太陽與足少陰為表里。腎與膀胱也。足陽明與足太陰為表里。脾與胃也。足少陽與足厥陰為表里。肝與膽也。

問曰。愿聞六經(jīng)之所起。雍曰。本于靈樞之言。未可遽詳也。朱氏活人書可見。其略云。足太陽膀胱。起于目內(nèi)。上頭。連于風(fēng)府。

分為四道。下項。并正別脈上下六道。以行于背。與身為經(jīng)。太陽之經(jīng)。為諸陽主氣?；蛑泻?。必發(fā)熱而惡寒。緣頭項腰脊。足太陽經(jīng)所過處。今頭項痛。腰脊強。身體疼。其尺寸脈俱浮者。故知太陽經(jīng)受病。此其大略也。

問曰。陽明經(jīng)何如。朱氏曰。足陽明胃之經(jīng)。從鼻起。挾于鼻。絡(luò)于目。下咽。分為四道。并正別脈六道。上下行腹。綱維于身。蓋諸陽在表。陽明主肌肉。絡(luò)于鼻。故病患身熱。目疼。鼻干。不得臥。其脈尺寸俱長者。故知陽明經(jīng)受病。

問曰。少陽經(jīng)何如。朱氏曰。足少陽膽之經(jīng)。起目外。（外當(dāng)作銳）絡(luò)于耳。分為四道。下缺盆。循于脅。并正別脈六道上下。主經(jīng)營百節(jié)。流氣三部。故病患胸脅痛而耳聾?；蚩诳嘌矢??；蛲鶃砗疅岫鴩I。其脈尺寸俱弦者。知少陽經(jīng)受病也。

問曰。太陰經(jīng)何如。朱氏曰。足太陰脾之經(jīng)。為三陰之首。其脈布于脾胃。絡(luò)于嗌喉。故病患腹?jié)M而嗌干。其脈尺寸俱沉細者。知太陰經(jīng)受病也。

問曰。少陰經(jīng)何如。朱氏曰。足少陰腎之經(jīng)。其脈起于足小趾之下。斜趣足心。別行者入跟中。上至股內(nèi)后廉。貫?zāi)I絡(luò)膀胱。直行。從腎上貫肝膈。入肺中。系舌本。傷寒熱氣入于臟。流入于少陰之經(jīng)。

少陰主腎。腎惡燥。故渴而引飲。又經(jīng)發(fā)汗吐下以后。臟腑空虛。津液枯竭。腎有余熱亦渴。故病患口燥舌干而渴。其脈尺寸俱沉者。少陰受病也。

問曰。厥陰何如。朱氏曰。足厥陰肝之經(jīng)。厥者盡也。靈樞經(jīng)亥為左足之厥陰。戌為右足之厥陰。兩陰俱盡。故曰厥陰。夫陰盡為晦。陰出為朔。厥陰者。以陰盡為義也。其脈循陰器而絡(luò)于舌本。脈弗營則筋急。筋急則引舌與卵。故唇青舌卷而囊縮。凡病患煩滿而囊縮。其脈尺寸俱微緩者。知厥陰經(jīng)受病也。

問曰。六經(jīng)之脈狀何如。仲景曰。尺寸俱浮者。太陽受病也。尺寸俱長者。陽明受病也。尺寸俱弦者。少陽受病也。尺寸俱沉細者。

太陰受病也。尺寸俱沉者。少陰受病也。尺寸俱微緩者。厥陰受病也。

問曰。陽明厥陰之義何也。素問七十四篇曰。陽明何謂也。岐伯曰。兩陽合明也。厥陰何謂也。岐伯曰。兩陰交盡也。

太陽經(jīng)證治上九十五條

雍曰。自此以下。皆仲景本論。更不設(shè)問?？肿谭毖?。第曰仲景曰。繼則又曰而已。其他書所言。及有疑者。方設(shè)問以答之。本論有仲景原答問者。則首曰仲景問曰是也。其次并根據(jù)仲景本論。

先后不復(fù)易云。

仲景曰。脈尺寸俱浮者。太陽受病也。當(dāng)一二日發(fā)。以其上連風(fēng)府。故頭項痛。腰脊強。

又曰。太陽之為病。脈浮。頭項強痛而惡寒。

又曰。太陽病。發(fā)熱。汗出。惡風(fēng)。脈緩（謂浮而緩）者。名曰中風(fēng)。

又曰。太陽病?；蛞寻l(fā)熱。或未發(fā)熱。必惡寒。體痛。嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。王叔和曰。太陽病。脈浮而數(shù)。可發(fā)其汗。屬桂枝湯。

又曰。太陽病未解。其脈浮弱。當(dāng)以汗解。宜桂枝湯。

又曰。太陽病。頭痛發(fā)熱。汗出惡風(fēng)。若惡寒。屬桂枝證。汗出惡寒。亦屬桂枝。常穎士器之補治論曰。汗出惡風(fēng)。宜桂枝湯。無汗惡寒。宜麻黃湯。雍曰。中風(fēng)傷寒二證。本以有汗無汗而分。桂枝麻黃二湯。亦分有汗無汗而用。故汗出亦有惡寒者。亦屬中風(fēng)。王叔和亦用桂枝。不以惡寒而改用麻黃者。謂其有汗也。

問曰。太陽一經(jīng)。何其或有汗或無汗也。雍曰。系乎營衛(wèi)之氣也。營行脈中。衛(wèi)行脈外。亦以內(nèi)外和諧而后可行也。風(fēng)邪之氣。中淺則中衛(wèi)。中衛(wèi)則衛(wèi)強。衛(wèi)強不與營相屬。其悍之氣。隨空隙而外出。則為汗矣。故有汗者。衛(wèi)氣遇毛孔而出者也。寒邪中深。則涉衛(wèi)中營。二氣俱受病。無一強一弱之證。寒邪營衛(wèi)相結(jié)而不行。則衛(wèi)氣無自而出。必用藥發(fā)其汗。然后邪去而營衛(wèi)復(fù)通。故雖一經(jīng)。有有汗無汗二證。亦有桂枝解表麻黃發(fā)汗之治法不同也。仲景論營衛(wèi)和不和。俱見于后。

千金曰。傷寒一日。太陽脈弱。至四日。太陰脈大。

仲景曰。傷寒一日。太陽受之。脈若靜者。為不傳。頗欲吐。若躁煩。脈數(shù)急者。為傳也。常器之曰。宜辨中風(fēng)傷寒。有汗無汗。用麻黃桂技二湯。孫真人曰。太陽病三四日。不吐下。見芤。乃汗之。

又曰。太陽病。發(fā)熱而渴。不惡寒者。為溫病。若發(fā)汗已。身灼熱者。名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病。脈陰陽俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。語言難出。若被下者。小便不利。直視失溲。若被火者。微發(fā)黃色。劇則如驚癇。時螈。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。常器之補治論曰。轉(zhuǎn)下火熏。皆為逆也?？砂谆⒓尤藚?、桂枝柴胡各半湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。雍曰。救逆湯治被火熏則無疑。桂枝柴胡各半湯。即柴胡桂枝湯也。然有三證。汗多亡陽。外證未去。雖譫語。亦不可下。當(dāng)和營衛(wèi)。通津液。用柴胡桂枝湯。此未被下時可用也。若已發(fā)汗。又復(fù)下之。小便不利?？识粐I。此為未解。宜柴胡桂枝干姜湯。此被下后。小便不利而渴者?？捎靡?。若傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。用柴胡加龍骨牡蠣湯。此被下后。小便不利。有煩驚證者?？捎靡?。惟白虎加人參湯。治大渴飲水?？诟缮嘣?。無表證者?？煞Ｃ}浮。表未解者。不可服。今溫病風(fēng)溫。表未解者。皆脈浮。則不可服明矣。白虎加人參。本治里熱太陽發(fā)熱而渴。非里熱不可服。故今去之。

又曰。病有發(fā)熱惡寒者。發(fā)于陽也。無熱惡寒者。發(fā)于陰也。發(fā)于陽者。七日愈。發(fā)于陰者。六日愈。以陽數(shù)七。陰數(shù)六故也。龐氏曰。發(fā)于陽者。隨證用汗藥攻其表。發(fā)于陰者。用四逆輩溫其內(nèi)。

又曰。太陽病。頭痛。至七日以上自愈者。以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者。針足陽明。（龐云補三里穴）使經(jīng)不傳則愈。問曰。經(jīng)言其死皆以六七日之間而論。言七日以上自愈何也。雍曰。感之重而證有變異者死。感之輕而證無變異者自愈也。

又曰。風(fēng)家表解而不了了者。十二日愈。（龐注云。方言曰。南楚疾愈?；蛑^之瘥?；蛑^之了。）又曰。病患身大熱。反欲得近衣者。熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髓也。朱氏曰。熱在皮膚者。

表熱里寒。宜先與陰旦湯。寒已。次以小柴胡加桂以溫其表。寒在皮膚者。表寒里熱。宜先以白虎加參湯除熱。次以麻桂各半湯解其表。

大抵病有標(biāo)本。治有先后。表熱里寒。脈必沉而遲。手足微厥。下利清谷也。所以陰證亦有發(fā)熱者。四逆湯、通脈四逆湯主之。表寒里熱者。脈必滑而厥?？谠锷喔梢?。所以少陰惡寒而蜷。時時自煩。不欲濃衣。用大柴胡湯下之而愈。雍曰。皮膚固為表而骨髓為里。有二說。所以仲景不直言表里。而曰皮膚骨髓也。夫表里者。人身之陰陽也。靈樞六篇曰。內(nèi)有陰陽。外亦有陰陽。在內(nèi)者。五臟為陰。六腑為陽。在外者。筋骨為陰。皮膚為陽。今朱氏雖從表里法治之。然是以在內(nèi)治里之法。而治在外之里也。常器之只用桂枝麻黃各半湯。雖亦有理。又疑麻黃雖能和營衛(wèi)。而不至骨髓。朱氏似失之深。常氏似失之淺。宜于二者之間消息用藥。或用朱氏之藥。則少與之。用常氏之藥。則多與之可也。

又曰。太陽中風(fēng)。陽浮而陰弱。陽浮者熱自發(fā)。陰弱者汗自出。

嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。翕翕發(fā)熱。鼻鳴干嘔者。桂枝湯主之。千金翼曰。太陽中風(fēng)。發(fā)熱而惡寒。

又曰。太陽病。頭痛發(fā)熱。汗出惡風(fēng)者。桂枝湯主之。

又曰。太陽病。項背強KTKT。反汗出惡風(fēng)者。桂枝加葛根湯主之。

又曰。太陽病。下之后。其氣上沖者?？膳c桂枝湯。若不上沖者。不可與之。

又曰。太陽病三日。已發(fā)汗。若吐。若下。若溫針。仍不解者。此為壞病。桂枝不中與也。觀其脈證。知犯何逆。

隨證治之。

又曰。桂枝本為解肌。若其人脈浮緊。發(fā)熱汗不出者。不可與之。常須識此。勿令誤也。常器之云?？陕辄S湯。

又曰。若酒客病。不可與桂枝湯。得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。

又曰。喘家作桂枝湯。加濃樸杏子佳。

又曰。凡服桂枝湯吐者。其后必吐膿血也。常氏曰?？煞愐炙幍攸S湯。雍曰。見膿血而后可服。

又曰。太陽病。發(fā)汗。遂漏不止。其人惡風(fēng)。小便難。四肢微急。難以屈伸者。桂枝加附子湯主之。千金云。桂枝湯加附子一個炮即是。龐氏曰。若小便數(shù)。切不可行此湯。宜用芍藥甘草湯。若誤行桂枝加附子湯攻表。則咽干煩躁。

厥逆嘔吐者。作甘草干姜湯與之。以復(fù)陽氣。若厥愈足溫。更與芍藥甘草湯。其腳即伸。若胃氣不和。譫語者。少與調(diào)胃承氣湯。微溏則譫語止。雍曰。此仲景治自汗小便數(shù)之法。龐氏以治發(fā)汗漏不止小便數(shù)。其證實一也。

又曰。太陽病。下之后。脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者。桂枝去芍藥方中加附子湯主之。

又曰。太陽病。得之八九日。如瘧狀。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔。清便欲自可。一日二三度發(fā)。脈微緩者。

為欲愈也。脈微而惡寒者。此陰陽俱虛。不可更發(fā)汗更下更吐也。面色反有熱色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必癢。宜桂枝麻黃各半湯。

又曰。太陽病。初服桂枝湯。反煩不解者。先刺風(fēng)池風(fēng)府。卻與桂枝湯則愈。雍曰。仲景云。太陽受病。上連風(fēng)府。故治傷寒以風(fēng)府為要穴。風(fēng)池次之。然風(fēng)府近腦戶?；蛞刹桓掖?。在法又禁灸。風(fēng)池則灸刺皆無禁也。

又曰。服桂枝湯。大汗出。脈洪大者。與桂枝湯如前法。若形似瘧。日再發(fā)者。汗出必解。宜桂枝二麻黃一湯。

又曰。服桂枝湯。大汗出后。大煩渴不解。脈洪大者。白虎加人參湯主之。

又曰。太陽病。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。脈微弱者。此無陽也。不可發(fā)汗。宜桂枝二越婢一湯。千金云。不可發(fā)汗。

又曰。服桂枝湯?；蛳轮Ｈ灶^項強痛。翕翕發(fā)熱。無汗。心下滿。微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

又曰。傷寒脈浮。自汗出。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁吐逆者。作甘草干姜湯與之。以復(fù)其陽。若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和。譫語者。少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗。復(fù)加燒針者。四逆湯主之。（見九卷）仲景問曰。證象陽旦。（陽旦即桂枝異名）按法治之而增劇。厥逆。咽中干。兩脛拘急而譫語。師言夜半手足當(dāng)溫。兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此。答曰。寸口脈浮而大。浮則為風(fēng)。大則為虛。風(fēng)則生微熱。虛則兩脛攣。病證象桂枝。因加附子參其間。增桂令汗出。附子溫經(jīng)。亡陽故也。厥逆。咽中干。煩躁。陽明內(nèi)結(jié)。譫語煩亂。更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還。兩足當(dāng)熱。脛尚微拘急。重與芍藥甘草湯。爾乃脛伸。以承氣湯微溏。則止其譫語。故知病可愈。雍曰。此一段問答。重解釋前段誤用桂枝加附子之證。按法治之。謂令服桂枝湯也。以此推之。則證象陽旦者。小便不利。則用桂枝加附子湯。小便數(shù)。則用甘草干姜湯、芍藥甘草湯。惟以小便為準(zhǔn)耳。龐氏曰。兩脛攣。小便數(shù)。仍汗出。為津液少。不可誤行桂枝湯。宜補虛退熱。用芍藥甘草湯通治。

又曰。太陽病。項背強KTKT。無汗惡風(fēng)。葛根湯主之。

又曰。太陽與陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。（一云。用葛根茯苓黃連湯。方未見。疑即葛根黃芩黃連湯。）又曰。太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。千金云。葛根湯中加半夏半升。

又曰。太陽病。桂枝證。醫(yī)反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黃芩黃連湯主之。

又曰。太陽病。頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)。無汗而喘者。麻黃湯主之。

又曰。太陽與陽明合病。喘而胸滿者。不可下。宜麻黃湯主之。

又曰。太陽病。十日已去。脈浮細而嗜臥者。外已解也。設(shè)胸滿脅痛者。與小柴胡湯。脈但浮者。與麻黃湯。

問曰。太陽病論有言至七日以上。有言十日已去。若此之類。未知傳經(jīng)與不傳經(jīng)也。雍曰。究其意。義雖可見。又當(dāng)以脈證辨之。且如七日以上自愈者。謂六日傳經(jīng)已遍而無變異也。十日已去。設(shè)有胸滿脅痛者。是傳陽明也。其脈浮而無他證者。只在太陽不傳。故仲景猶用麻黃也。所以朱氏言寒邪中人。不必皆始于太陽。兼有首尾止在一經(jīng)?；蜷g傳一二經(jīng)。不可以一理推。但據(jù)脈與外證治之。若過日多。脈大浮數(shù)。按之不足者。尚責(zé)太陽。發(fā)汗而愈。此即仲景十日已去脈但浮者。服麻黃湯之意也。有汗者何如。曰。詳證于諸桂枝湯中選用之。朱又云。不必皆始于太陽者何如。曰。雍雖未之見。在理應(yīng)有之。須證脈可辨。如感疾頭不甚痛。即非太陽也。蓋感病之變異者也。如巨陽先受邪。則世俗謂之正傷寒也。

仲景曰。太陽中風(fēng)。脈浮緊。發(fā)熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。若脈微弱。汗出惡風(fēng)者。不可服。服之則厥逆。筋惕肉。此為逆也。雍曰。中風(fēng)而脈浮緊。是中風(fēng)見寒脈也。故可服。

若脈微弱。則非寒脈。又汗出惡風(fēng)。亦皆中風(fēng)證。故不可服。設(shè)服之。

則汗漏不止。筋惕肉而死。筋惕肉者。以亡陽故也。其詳別見可汗門中。

又曰。傷寒脈浮緩。身不疼。但重。乍有輕時。無少陰證者。大青龍湯發(fā)之。雍曰。傷寒而脈浮緩。是傷寒見風(fēng)脈也。少陰里證。大青龍發(fā)表藥。故無少陰證者可服。少陰。口燥舌干而渴是也。龐氏云。

當(dāng)作無太陰證。且仲景于不可發(fā)汗證中。已言少陰病不可發(fā)汗。況用大青龍湯。尤為不可。則此用少陰字為無疑。而龐氏因脈證相似。

乃云當(dāng)作太陰證。雖龐氏之誤。然太陰病亦不可發(fā)汗。三陰皆不可服。特少陰最為緊急耳。仲景大青龍湯。惟此兩證。以其汗出亡陽太暴。善醫(yī)者復(fù)不敢用。往往臨時審證。以他藥代之。若用桂枝麻黃各半湯亦好。惟是力緩。宜多服和解之。

又曰。傷寒表不解。心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳?；蚩??；蚶；蛞?。或小便不利少腹?jié)M。或喘者。小青龍湯主之。

又曰。傷寒。心下有水氣。咳而微喘。發(fā)熱不渴。服湯已渴者。此寒氣欲解也。小青龍湯主之。

又曰。太陽病。外證未解。脈浮弱者。當(dāng)以汗解。宜桂枝湯。

又曰。太陽病。下之。微喘者。表未解故也。桂枝加濃樸杏子湯主之。千金云。宜桂枝湯。一云麻黃湯。

又曰。太陽病。外證未解者。不可下也。下之為逆。欲解外者。宜桂枝湯主之。

又曰。太陽病。先發(fā)汗不解。而復(fù)下之。脈浮者不愈。浮為在外。

而反下之。故令不愈。今脈浮。故知在外。當(dāng)須解外則愈。宜桂枝湯主之。

又曰。太陽病。脈浮緊。無汗。發(fā)熱。身疼痛。八九日不解。表證仍在。此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已。微除。其人發(fā)煩。目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽氣重故也。麻黃湯主之。

又曰。太陽病。脈浮緊。發(fā)熱身無汗。自衄者愈。

又曰。二陽并病。太陽初得病時。發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出。不惡寒。若太陽病證不罷者。不可下。下之為逆。

如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者。陽氣怫郁在表。當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹。不足言。陽氣怫郁不得越。當(dāng)汗不汗。其人躁煩。不知痛處。乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短氣。但坐。以汗出不徹。

故也。更發(fā)汗則愈。何以知汗不徹。以脈澀。故知之。龐氏云。宜麻黃湯。雍曰。龐氏在陽明。以古本差誤。仍改本。

又曰。脈浮數(shù)者。法當(dāng)汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可發(fā)汗。當(dāng)自汗出乃解。所以然者。尺中脈微。此里虛。須表里實。津液自和。便自汗出愈。常器之云。汗不出者?？膳c小柴胡湯。雍曰。若心下悸而煩。宜小建中湯。表里俱虛。宜桂枝麻黃各半湯。設(shè)若用柴胡和解。亦宜用柴胡桂枝和其營衛(wèi)以通津液。此證是下后里虛。故仲景待其氣復(fù)。津液自和而汗出。不必更用藥。此一證。非有證無治。其不用藥。便是治法也。常氏必欲和解之。疑其用藥太重。故雍以柔劑少殺其力。庶幾得中。要之能少忍。待其自和。從仲景不用藥法為上也。

又曰。脈浮緊者。法當(dāng)身疼痛。宜以汗解之。（謂發(fā)汗也）假令尺中遲者。不可發(fā)汗。何以知其然。以營氣不足。血少故也。雍曰。此一證與前證略相似。宜小建中湯。次則柴胡桂枝湯。又不若待其別見證而治之。蓋前證是下后證。當(dāng)無別證出。故仲景不用藥。此證是汗前證。須別有證出。故不若少待之。既知血少。不可便用小柴胡湯也。

又曰。脈浮者。病在表。可發(fā)汗。宜麻黃湯。

又曰。脈浮而數(shù)者?？砂l(fā)汗。宜麻黃湯。

又曰。脈浮而緊。浮則為風(fēng)。緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷營。營衛(wèi)俱病。骨節(jié)煩疼?？砂l(fā)其汗。宜麻黃湯。

又曰。病常自汗出者。此為營氣和。營氣和者外不諧。以衛(wèi)氣不共營氣和諧故耳。以營行脈中。衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗。營衛(wèi)和則愈。

宜桂枝湯。

問曰。營氣既和。何為自汗出也。雍曰。平人營衛(wèi)之氣。常自和也。設(shè)衛(wèi)中于風(fēng)。而營不中于寒。是衛(wèi)有邪氣。而營無邪氣也。有邪氣者強。無邪氣者弱。一強一弱。故營不得與衛(wèi)氣諧和而獨和。則衛(wèi)氣無所根據(jù)。以悍無所根據(jù)之氣。又以邪氣濟之。兩氣盈溢。溪谷不能容。營深而衛(wèi)淺。故衛(wèi)氣于皮膚間。不得內(nèi)合于營。而外見隙穴。則出為自汗也。用桂枝解其肌。則衛(wèi)之邪氣去。衛(wèi)無邪氣。則其氣自衰。自然還內(nèi)與營和而汗止矣。

仲景曰。病患臟無他病。時發(fā)熱自汗出而不愈者。此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈。宜桂枝湯主之。

又曰。傷寒脈浮緊。不發(fā)汗。因致衄者。麻黃湯主之。

又曰。傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在里。仍在表也。不可與之。當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者。必衄。宜桂枝湯。常器之云?；蛞善湔`也。設(shè)須發(fā)汗。當(dāng)用麻黃湯。不然。用桂枝麻黃各半湯。取其小小汗出而已。雍曰。仲景書。桂枝無治衄法。

麻黃有治衄法。故此一證。常氏疑其有誤而改用麻黃也。設(shè)若頭不痛。則不衄。不衄則不可用麻黃。故宜桂枝麻黃各半湯。取小汗而已。更宜以有汗無汗決之。仲景書安得無傳寫之誤也。

又曰。傷寒發(fā)汗。解。半日許。復(fù)煩。其脈浮數(shù)者?？筛l(fā)汗。宜桂枝湯主之。雍曰。須言半日許者。以過此而復(fù)煩。即屬勞復(fù)。不用桂枝湯也。

又曰。凡病。若發(fā)汗。若吐?？嘞?。若亡血亡津液。陰陽自和者。

必自愈。雍曰。言凡者。不止謂傷寒也。若傷寒未和者。少待其和?；蝽毸??？刹窈鹬倥c之。不必用小柴胡也。

又曰。大下之后。復(fù)發(fā)汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利者。必自愈。雍曰。不必更以藥利其小便。自待其通則愈。

又曰。下之后。復(fù)發(fā)汗。必振寒。脈微細。所以然者。以內(nèi)外俱虛故也。常氏曰。素?zé)o熱人?？膳c芍藥附子湯。有熱人?？膳c黃建中湯。

又曰。下之后。復(fù)發(fā)汗。晝?nèi)諢┰瓴坏妹摺Ｒ苟察o。不嘔不渴。

無表證。脈沉微。身無大熱者。干姜附子湯主之。

又曰。發(fā)汗后。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

又曰。發(fā)汗后。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者?？膳c麻黃杏子甘草石膏湯主之。

又曰。發(fā)汗后。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

又曰。發(fā)汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯主之。

又曰。發(fā)汗后。腹脹滿者。濃樸生姜半夏甘草人參湯主之。

又曰。傷寒。若吐若下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動經(jīng)。身為振振搖者。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

又曰。發(fā)汗。病不解。反惡寒者。虛故也。芍藥甘草附子湯主之。

又曰。發(fā)汗。若下之。病仍不解。煩躁者。茯苓四逆湯主之。

又曰。發(fā)汗后。惡寒者。虛故也。不惡寒。但熱者。實也。當(dāng)和胃氣。與調(diào)胃承氣湯。雍曰。虛者。芍藥甘草附子湯。

又曰。太陽病。發(fā)汗后。大汗出。胃中干。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈。若脈浮。小便不利。微熱消渴者。五苓散主之。

又曰。發(fā)汗已。脈浮數(shù)。煩渴者。五苓散主之。

又曰。傷寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草湯主之。

又曰。中風(fēng)發(fā)熱。六七日不解而煩。有表里證。渴欲飲水。水入則吐者。名曰水逆。五苓散主之。

又曰。未持脈時。病患叉手自冒心。師因教試令咳。而不咳者。

此必兩耳聾無聞也。所以然者。以重發(fā)汗。虛故如此。常器之云。素?zé)o熱人?？膳c芍藥附子湯。素有熱人?？膳c黃建中湯。

又曰。發(fā)汗后。飲水多。必喘。以水灌之。亦喘。常云。可與麻黃杏子甘草石膏湯。

又曰。發(fā)汗后。水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗。必吐下不止。常云?？膳c半夏茯苓湯。

又曰。發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。若劇者。必反復(fù)顛倒。心中懊。梔子豉湯主之。若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生姜豉湯主之。

又曰。發(fā)汗。若下之。而煩熱。胸中窒者。梔子豉湯主之。

又曰。傷寒五六日。大下之后。身熱不去。心中結(jié)痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。

又曰。傷寒下后。心煩腹?jié)M。臥起不安者。梔子濃樸湯主之。

又曰。凡用梔子湯。病患舊微溏者。不可與服之。

又曰。太陽病發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩。身動。振振欲擗地者。真武湯主之。

又曰。咽喉干燥者。不可發(fā)汗。常氏云。可與小柴胡湯。

又曰。瘡家雖身疼痛。不可發(fā)汗。汗出則。常氏云?？尚〔窈鷾?。

又曰。淋家不可發(fā)汗。發(fā)汗必便血。

又曰。衄家不可發(fā)汗。汗出。必額上陷。脈急緊。直視。不能。不得眠。常氏云。可犀角地黃湯。

又曰。亡血家不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒而振。常氏云?？膳c芍藥地黃湯。

又曰。汗家重發(fā)汗。必恍惚心亂。小便已。陰疼。與禹余糧丸。方本闕。常氏云。禹余糧石一味。火散服亦可。雍曰。用禹余糧不用石。石乃殼也。

又曰。病患有寒。復(fù)發(fā)汗。胃中冷。必吐蛔。常氏云?？煞趺吠?。雍曰。宜服理中丸。

又曰。本發(fā)汗。而復(fù)下之。此為逆也。若先發(fā)汗。治不為逆。本先下之。而反汗之。為逆。若先下之。治不為逆。雍曰。此為病當(dāng)先汗。

而反先下之。故為逆也。若已汗而復(fù)下之者。不為逆也?；虿‘?dāng)先下。而反先汗之。故為逆也。若已下而后汗之者。不為逆也。如太陽證。當(dāng)汗。而反下之。少陰證。當(dāng)下。而反汗之。皆為逆也。

太陽經(jīng)證治下九十一條

仲景曰。傷寒。醫(yī)下之。續(xù)得下利清谷不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。后身疼痛。清便自調(diào)。急當(dāng)救表。救里。宜四逆湯。救表。宜桂枝湯。雍曰。此謂太陽證誤下之者。

又曰。病發(fā)熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當(dāng)救其里。宜四逆湯。雍曰。此太陽病而得少陰脈。故急當(dāng)救里。

又曰。太陽病。先下之而不愈。因復(fù)發(fā)汗。以此表里俱虛。其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。得里未和。然后復(fù)下之。常氏云。和表。用小柴胡湯。復(fù)下。用調(diào)胃承氣湯。雍曰。汗出表和。則不必復(fù)下。

又曰。太陽病未解。脈陰陽俱停。（一作微）必先振。汗出而解。但陽脈微者。先汗出而解。千金云。宜桂枝湯。但陰脈微（一有而尺脈實四字）者。下之而解。若欲下之。宜調(diào)胃承氣湯。（一云宜大柴胡湯）。

又曰。太陽病。發(fā)熱汗出者。此為營弱衛(wèi)強。故使汗出。欲救邪風(fēng)者。宜桂枝湯。雍曰。邪風(fēng)。在衛(wèi)之風(fēng)也。

又曰。傷寒五六日。中風(fēng)。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。

心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔?；蚩?。或腹中痛?；蛎{下痞硬?；蛐南录滦”悴焕??；虿豢噬碛形?。或咳者。與小柴胡湯主之。

又曰。血弱氣盡。腠理開。邪氣因入。與正氣相搏。結(jié)于脅下。正邪分爭。往來寒熱。休作有時。默默不欲飲食。臟腑相連。其痛必下。

邪高痛下。故使嘔也。（一云臟腑相連其病必脅膈中痛）小柴胡湯主之。服柴胡湯已。渴者。屬陽明也。以法治之。常器之云。亦與小柴胡湯。待其便堅。方可用調(diào)胃承氣湯。

又曰。得病六七日。脈遲浮弱。惡風(fēng)寒。手足溫。醫(yī)二三下之。不能食而脅下滿痛。面目及身黃。頸項強。小便難者。與柴胡湯。后必下重。本渴而飲水嘔者。柴胡不中與也。食谷者噦。常氏云。可五苓散、小半夏橘皮湯。雍曰。出千金十八卷痰飲門。若證象陽旦小便難者。屬桂枝加附子湯。（見前卷）又曰。傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頸項強。脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。

又曰。傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。先與小建中湯。不瘥者。小柴胡湯主之。

又曰。傷寒中風(fēng)。有柴胡證。但見一證便是。不必悉具。凡柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者。復(fù)與柴胡湯。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。雍曰。柴胡湯證。誤以他藥下之者也。

又曰。傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。

又曰。太陽病。過經(jīng)十余日。反二三下之。后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。郁郁微煩者。為未解也。與大柴胡湯下之則愈。雍曰。嘔止小安者。勿服大柴胡也。

又曰。傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡所發(fā)潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。潮熱者實也。先宜小柴胡湯以解外。后以柴胡加芒硝湯主之。

千金曰。柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯也。

又曰。傷寒十三日不解。過經(jīng)譫語者。以內(nèi)有熱也。當(dāng)以湯下之。若小便利者。大盒飯硬。而反下利。其脈調(diào)和者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。若自下利者。脈當(dāng)微厥。今反和者。此為內(nèi)實也。調(diào)胃承氣湯主之。

又曰。太陽病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解其外。外解已。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。

宜桃核承氣湯。雍曰。外不解者。未可攻。先解其外。千金用桂枝湯。

又曰。傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重。不可轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

又曰。傷寒腹?jié)M。譫語。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門。傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。大渴欲飲水。其腹必滿。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰橫。刺期門。

又曰。太陽病。二日反躁。反熨其背而大汗出?；饸馊胛?。胃中水竭躁煩。必發(fā)譫語。十余日。振自下利者。此為欲解也。（后不可火證中曰振而反汗出為欲解）故其汗從腰以下不得汗。欲小便不得。反嘔。欲失溲。足下惡風(fēng)。大便硬。小盒飯數(shù)。而反不數(shù)及多。大便已。頭卓然而痛。其人足心必?zé)?。谷氣下流故也。常云。可與白虎加人參湯、五苓散、調(diào)胃承氣湯。雍曰。常氏之意。謂火氣入胃。胃中枯燥。故用白虎加人參湯解之。然須無表證?？曙嬎呖煞Ｓ斜碜C者不可服。以白虎解里熱故也。小便不利者。固當(dāng)用五苓散。然渴飲水者宜服。其大便硬者。用調(diào)胃承氣湯。亦小便不利則可服。小便利者反不可服。振反汗出者。若自下利。皆不宜服。若無上諸證而大便硬?；虿煌?。譫語仍在者。然后可服。此一論證多。宜審之。若欲解諸證未生時勢。須先去火邪。宜救逆湯。

又曰。太陽病。中風(fēng)。以火劫發(fā)汗。邪風(fēng)被火熱。血氣流溢。失其常度。兩陽相熏灼。其身發(fā)黃。陽盛則欲衄。陰虛則小便難。陰陽俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹?jié)M微喘?？诟裳薁€?；虿淮蟊恪＞脛t譫語。甚者至噦。手足躁擾。捻衣摸床。小便利者。其人可治。常氏云?？晒鹬θド炙幖育埞悄迪牼饶鏈⑽遘呱?、大承氣湯。雍曰。救逆則可。陰陽俱虛。身體枯燥。大承氣不敢用。小便不利。與五苓散。發(fā)黃者。茵陳蒿湯。

又曰。傷寒脈浮。醫(yī)以火迫劫之。亡陽。必驚狂。起臥不安者。桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

又曰。形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語。弱者發(fā)熱脈浮。解之。當(dāng)汗出愈。常氏云?？筛鶕?jù)前救逆湯。

又曰。太陽病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經(jīng)不解。必圊血。名為火邪。常氏云。可根據(jù)前救逆湯、黃芩芍藥湯。

又曰。脈浮熱甚。而反灸之。此為實。實以虛治。因火而動。必咽燥唾血。常氏云。可根據(jù)前救逆湯。

又曰。微數(shù)之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。追虛逐實。血散脈中。火氣雖微。內(nèi)攻有力。焦骨傷筋。血難復(fù)也。常氏云?？筛鶕?jù)前救逆湯。欲其有汗。宜柴胡桂枝湯。

又曰。脈浮。宜以汗解。用火灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下必重而痹。名火逆也。欲自解者。必當(dāng)先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。雍曰。宜少與救逆湯。（活人書第十方）又曰。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。更加桂二兩。

又曰?；鹉嫦轮?。因燒針煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

又曰。太陽傷寒者。加溫針。必驚也。常氏曰?？筛鶕?jù)前救逆湯。

又曰。太陽病。當(dāng)惡寒發(fā)熱。今自汗出。反不惡寒發(fā)熱。關(guān)上脈細數(shù)者。以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者。腹中饑?？诓荒苁?。三四日吐之者。不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐。以醫(yī)吐之所致也。此為小逆。常氏曰?？膳c小半夏湯、小溫中湯。亦可與半夏干姜湯。（出金匱方）雍曰?；钊藭蟀胂臏?、小半夏加茯苓湯、半夏生姜湯。皆可選用。

又曰。太陽病。吐之。但太陽病當(dāng)惡寒。今反不惡寒。不欲近衣。

此為吐之內(nèi)煩也。常氏曰?？膳c竹葉石膏湯。

又曰。病患脈數(shù)。數(shù)為熱。當(dāng)消谷引食。而反吐者。此以發(fā)汗。令陽氣微。膈氣虛。脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱。不能消谷。以胃中虛冷。故吐也。常氏云。可與小半夏湯、小溫中湯。

又曰。太陽病。過經(jīng)十余日。心下溫溫欲吐而胸中痛。大便反溏。腹微滿。郁郁微煩。先此時自極吐下者。與調(diào)胃承氣湯。若不爾者。不可與。但欲嘔。胸中痛。微溏者。此非柴胡證。以嘔。故知極吐下也。雍曰。與調(diào)胃承氣湯者。謂前證也。后證但欲嘔以下。非柴胡證。宜桔皮湯、大半夏加桔皮湯。

又曰。太陽病六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。少腹當(dāng)硬滿。小便自利者。下血乃愈。所以然者。

以太陽隨經(jīng)。瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。

又曰。太陽病。身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小便不利者。為無血也。

小便自利。其人如狂者。血證諦也。抵當(dāng)湯主之。常氏云。小便不利無血者。與五苓散。

又曰。傷寒有熱。少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者。為有血也。當(dāng)下之。不可余藥。宜抵當(dāng)丸。

又曰。太陽病。小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦里急也。常氏曰?？绍蜍吖鹬Ω什萆獪?、豬苓湯。雍曰。小便利。用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。小便少。應(yīng)用豬苓湯。

仲景問曰。病有結(jié)胸。有臟結(jié)。其狀何如。答曰。按之痛。寸脈浮。關(guān)脈沉。名曰結(jié)胸也。

又曰。何謂臟結(jié)。答曰。如結(jié)胸狀。飲食如故。時時下利。寸口脈浮。關(guān)脈小細沉緊。名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者。難治。常氏曰?？纱剃P(guān)元穴。

又曰。臟結(jié)無陽證。不往來寒熱。（一云寒而不熱）其人反靜。舌上苔滑者。不可攻也。常氏云?？纱剃P(guān)元穴。雍曰。宜灸。

又曰。病發(fā)于陽而反下之。熱入。因作結(jié)胸。病發(fā)于陰而反下之。（一作汗之千金方同）因作痞。所以成結(jié)胸者。以下之太早故也。

又曰。結(jié)胸者。項亦強。如柔狀。下之則和。宜大陷胸丸。

又曰。結(jié)胸證。其脈浮大者。不可不。下之則死。常氏云。可與增損理中丸并蜜丸服。如未效。用黃連七寸。巴豆七粒。二味搗如泥。

封臍上。灼艾灸熱。漸效。

又曰。結(jié)胸證悉具。煩躁者亦死。

又曰。太陽病。脈浮而動數(shù)。浮則為風(fēng)。數(shù)則為熱。動則為痛。數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱。微盜汗出。而反惡寒者。表未解也。醫(yī)反下之。動數(shù)變遲。膈內(nèi)拒痛。（一云頭痛則眩千金方同）胃中空虛?？蜌鈩与酢?/span>

短氣躁煩。心中懊。陽氣內(nèi)陷。心下因硬。則為結(jié)胸。大陷胸湯主之。若不結(jié)胸。但頭汗出。余處無汗。劑頸而還。小便不利。身必發(fā)黃也。常氏云。發(fā)黃者。與茵陳蒿湯。煎茵陳濃汁調(diào)五苓散亦可。

又曰。傷寒六七日。結(jié)胸?zé)釋?。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者。大陷胸湯主之。

又曰。傷寒十余日。熱結(jié)在里。復(fù)往來寒熱者。與大柴胡湯。但結(jié)胸。無大熱者。此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者。大陷胸湯主之。

又曰。太陽病。重發(fā)汗而復(fù)下之。不大便五六日。舌上燥而渴。

日哺所小有潮熱。（一云日哺所發(fā)心胸大煩）從心下至少腹硬滿而痛不可近者。大陷胸湯主之。

又曰。小結(jié)胸病。正在心下。按之則痛。脈浮滑者。小陷胸湯主之。

又曰。太陽病二三日。不能臥。但欲起。心下必結(jié)。其脈微弱者。

此本有寒分也。常云。可增損理中丸。反下之。若利止。必作結(jié)胸。常云?？纱笮∠菪販髦＠粗拐?。四日復(fù)下之。此作協(xié)熱利也。常云。白頭翁湯。

又曰。太陽病。下之。其脈促。（一作縱）不結(jié)胸者。此為欲解也。

脈浮者。必結(jié)胸。常云?？稍鰮p理中丸。脈緊者。必咽痛。常云?？山酃８什轀Ｃ}弦者。必兩脅拘急。常云。小柴胡湯。脈細數(shù)者。頭痛未止。常云?？墒[須湯。脈沉緊者。必欲嘔。常云?？善呶稂S連湯。脈沉滑者。協(xié)熱利。常云?？砂最^翁湯。脈浮滑者。必下血。常云。可與類要柏皮湯。

又曰。病在陽。應(yīng)以汗解之。反以冷水之。若灌之。其熱被劫不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。與五苓散。寒實結(jié)胸。無熱證者。與三物小陷胸湯。白散亦可服。

又曰。太陽與少陽并病。頭項強痛?；蜓Ｃ?。時如結(jié)胸。心下痞硬者。當(dāng)刺大椎第一間肺俞肝俞。慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語。脈弦。

五六日譫語不止。當(dāng)刺期門。

又曰。婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來。得之七八日。熱除。而脈遲身涼。胸脅下滿如結(jié)胸狀。譫語者。此為熱入血室也。當(dāng)刺期門。

隨其實而瀉之。常氏云。隨其實而瀉。謂針家當(dāng)行瀉法也。亦可用小柴胡湯。

又曰。婦人中風(fēng)七八日。續(xù)得寒熱。發(fā)作有時。經(jīng)水適斷者。此為熱入血室。其血必結(jié)。故使如瘧狀。發(fā)作有時。小柴胡湯主之。

又曰。婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來。晝?nèi)彰髁?。暮則譫語。如見鬼狀。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦。必自愈。雍曰。上焦中焦。

營衛(wèi)所出也。如不自愈者。服小柴胡湯。

又曰。傷寒六七日。發(fā)熱微惡寒。支節(jié)煩疼。微嘔。心下支結(jié)。外證未去者。柴胡桂枝湯主之。

又曰。傷寒五六日。已發(fā)汗而復(fù)下之。胸脅滿。微結(jié)。小便不利。

渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱。心煩者。為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。

又曰。傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿?？诓挥场４蟊阌?。脈細者。此為陽微結(jié)。必有表復(fù)有里也。脈沉亦在里也。

汗出為陽微。假令純陰結(jié)。不得復(fù)有外證。悉入在里。此為半在里。

半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也?？膳c小柴胡湯。設(shè)不了了者。得屎而解。雍曰。

實者。大柴胡。虛者。蜜煎導(dǎo)之。

又曰。傷寒五六日。嘔而發(fā)熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。

柴胡證仍在者。復(fù)與柴胡湯。此雖已下之。不為逆。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。柴胡不中與之。宜半夏瀉心湯。

又曰。太陽少陽并病。而反下之。成結(jié)胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。常氏曰?？砂胂纳a心湯。

又曰。脈浮而緊。而復(fù)下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。常氏曰。可小陷胸湯、生姜瀉心湯。雍曰。宜半夏瀉心湯、枳實理中丸。

又曰。太陽中風(fēng)。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人汗出。

發(fā)作有時。頭痛。心下痞硬。滿引脅下痛。干嘔短氣。汗出不惡寒者。

此表解里未和也。十棗湯主之。雍曰。十棗湯太峻。后人未易用。當(dāng)以檳榔湯代之。

又曰。太陽病。醫(yī)發(fā)汗。遂發(fā)熱惡寒。因復(fù)下之。心下痞。表里俱虛。陰陽氣并竭。無陽則陰獨。復(fù)加燒針。因胸?zé)Ｃ嫔帱S。膚者。難治。今色微黃。手足溫者。易愈。常氏曰?？缮獮a心湯、小柴胡湯、桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯。雍曰。此難治之證。一言不可盡。臨時更詳輕重。痞甚則先瀉心。發(fā)熱惡寒甚。則先柴胡?；鹉嫔?。則先救逆。從所重治之。

又曰。心下痞。按之濡。其脈關(guān)上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。

又曰。心下痞。而復(fù)惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。

又曰。本以下之。故心下痞。與瀉心湯。痞不解。其人渴而口燥煩。小便不利者。五苓散主之。一方云。忍之一日乃愈。

又曰。傷寒汗出。解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。生姜瀉心湯主之。

又曰。傷寒中風(fēng)。醫(yī)反下之。其人下利日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。干嘔。心煩不得安。醫(yī)見心下痞。謂病不盡。復(fù)下之。其痞益甚。此非結(jié)熱。但以胃中虛。客氣上逆。故使硬也。甘草瀉心湯主之。

又曰。傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復(fù)以他藥下之。利不止。醫(yī)以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者。當(dāng)利者小便。常氏云?？晌遘呱?。

又曰。傷寒吐下后。發(fā)汗。虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。脅下痛。氣上沖咽喉。眩冒。經(jīng)脈動惕者。久而成痿。常氏云?？绍蜍吒什莅仔g(shù)生姜湯。成痿者。振痿湯。雍曰。當(dāng)作茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。

又曰。傷寒發(fā)汗。若吐。若下。解后。心下痞硬。噫氣不除者。旋覆代赭湯主之。

又曰。下后。不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無大熱者?？膳c麻黃杏仁甘草石膏湯。

又曰。太陽病。外證未除。而數(shù)下之。遂協(xié)熱而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人參湯主之。

又曰。傷寒大下后。復(fù)發(fā)汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。當(dāng)先解表。表解。乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連瀉心湯。

又曰。傷寒發(fā)熱。汗出不解。心下痞硬。嘔吐而下利者。大柴胡湯主之。

又曰。病如桂枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上沖咽喉不得息者。此為胸有寒也。當(dāng)吐之。宜瓜蒂散。

又曰。病患脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹入陰筋者。此名臟結(jié)。死。常氏云?？纱檀蠛?。在腹部第二行。

又曰。傷寒病。若吐若下后。七八日不解。熱結(jié)在里。表里俱熱。

時時惡風(fēng)。大渴。舌上干燥而煩。欲飲水?dāng)?shù)升者。白虎加人參湯主之。

又曰。傷寒無大熱?？谠锟?。心煩。背微惡寒者。白虎加人參湯主之。

又曰。傷寒脈浮。發(fā)熱無汗。其表不解者。不可與白虎湯?？视嬎?。無表證者。白虎加人參湯主之。

又曰。太陽少陽并病。心下硬。頸項強而眩者。當(dāng)刺大椎肺俞肝俞。慎勿下之。

又曰。太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生姜湯主之。

又曰。傷寒。胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。

又曰。風(fēng)濕相搏。骨節(jié)煩疼。掣痛不得屈伸。近之則痛劇。

汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。

又曰。傷寒脈浮滑。此表有熱。里有寒。白虎湯主之。雍曰。此一證傳寫之誤。校正者謂熱結(jié)在里。表里俱熱。此即仲景吐下后。

欲飲水?dāng)?shù)升。白虎加人參湯之證。又非此也。仲景別條云。傷寒脈浮。發(fā)熱無汗。其表不解。不可與白虎。表不解者。尚不可服。況里有寒者乎。詳此證。當(dāng)作傷寒脈浮滑。此表里有熱。白虎湯主之。是亦仲景之言。故仲景厥陰論中。脈滑而厥。亦為里有熱。亦用白虎也。

又曰。傷寒脈結(jié)代。心動悸。炙甘草湯主之。

又曰。脈。按之來緩。時一止。復(fù)來者。名曰結(jié)。又脈來動而中止。更來小數(shù)。中有遠者反動。名曰結(jié)。陰也。脈來動而中止。不能自還。因而復(fù)動。名曰代。陰也。得此脈者。必難治。雍曰。宜炙甘草湯。

難治者。謂代陰脈也。金匱要略云。脈結(jié)心悸。炙甘草湯是也。仲景曰。傷寒八九日。風(fēng)濕相搏。身體疼煩。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。若其人大便硬。小便自利者。去桂枝。

加白術(shù)湯主之。雍曰。桂枝附子湯。非桂枝加附子湯也。朱氏名曰桂附湯者是也。所主不同。而世多誤用。故朱氏少辨其名。今桂枝加附子湯。系桂枝第六方。桂枝附子湯。系桂枝第十七方。去桂加白術(shù)者。謂自桂枝附子湯中去桂枝加白術(shù)。非謂桂枝加附子湯中加減也。宜詳之。

又曰。病欲吐者不可下。常氏云。可小半夏加橘皮湯。

又曰。太陽病。有外證未解。不可下。下之為逆。常氏云?？晒鹬β辄S各半湯。雍曰。根據(jù)可汗證中。用桂枝二麻黃一湯。

又曰。病發(fā)于陽。而反下之。熱入因作結(jié)胸。病發(fā)于陰。而反下之。（官本及脈經(jīng)汗之皆作下之）因作痞。脈浮而緊。

而復(fù)下之。緊反入里。則作痞。常氏云?？尚∠菪販?、瀉心湯。雍曰。宜用半夏瀉心湯。

陽明經(jīng)證治八十七條

仲景曰。尺寸俱長者。陽明受病也。當(dāng)二三日發(fā)。以其脈俠鼻。

絡(luò)于目。故身熱。目疼。鼻干。不得臥。龐氏曰。此證惡寒?？砂l(fā)汗。若惡寒罷。反自汗惡熱者。為胃家實。屬正陽陽明。宜調(diào)胃承氣湯。

仲景問曰。病有太陽陽明。有正陽陽明。有少陽陽明。何謂也。

答曰。太陽陽明者。脾約是也。正陽陽明者。胃家實是也。少陽陽明者。發(fā)汗利小便已。胃中燥煩實。大便難是也。龐氏曰。本太陽病。若發(fā)汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中干燥。因轉(zhuǎn)屬陽明。名曰太陽陽明也。本傳到少陽。因發(fā)汗。利小便。胃中燥。大便難者。名曰少陽陽明也。病患本風(fēng)盛氣實。津液消爍。或始惡寒。汗出后。惡寒既罷。

而反發(fā)熱?；蚴嫉貌?。便發(fā)熱狂言者。名曰正陽陽明也。凡陽明證。

俱宜下。唯中寒惡寒為病在經(jīng)。與太陽合病屬表。可發(fā)其汗。

又曰。陽明之為病。胃家實是也。千金作胃中寒者非。

又問曰。何緣得陽明病。答曰。太陽病。若發(fā)汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中干燥。因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣。內(nèi)實。大便難者。此名陽明也。

又問曰。陽明病。外證云何。答曰。身熱。汗自出。不惡寒。反惡熱也。

又問曰。病有得之一日。不發(fā)熱而惡寒者。何也。答曰。雖得之一日。惡寒將自罷。即自汗出而惡熱也。

又問曰。惡寒何故自罷。答曰。陽明居中土也。萬物所歸。無所復(fù)傳。始雖惡寒。二日自止。此為陽明病也。

又曰。本太陽。初得病時發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明也。

又曰。傷寒。發(fā)熱無汗。嘔不能食。而反汗出然者。是轉(zhuǎn)屬陽明也。

又曰。傷寒三日。陽明脈大。

又曰。傷寒脈浮而緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰者。身當(dāng)發(fā)黃。若小便自利者。不能發(fā)黃。至七八日。大便硬者。為陽明病也。

又曰。傷寒轉(zhuǎn)系陽明者。其人然微汗出也。

又曰。陽明中風(fēng)?？诳嘌矢?。腹?jié)M微喘。發(fā)熱惡寒。脈浮而緊。若下之。則腹?jié)M小便難也。常氏云?？晒鹬β辄S各半湯、小柴胡湯。

又曰。陽明病。若能食。名中風(fēng)。不能食。名中寒。

又曰。陽明病。若中寒者。不能食。小便不利。手足然汗出。此欲作固瘕。必大便初硬后溏。所以然者。以胃中冷。水谷不別故也。

常氏云?？衫碇袦?、豬苓湯。

又曰。陽明病。初欲食。小便反不利。大便自調(diào)。其人骨節(jié)疼。翕翕如有熱狀。奄然發(fā)狂。然汗出而解者。此水不勝谷氣。與汗共并。脈緊則愈。常氏云。疑闕麻黃湯一法。又一本云。脈去則愈。雍曰。千金翼作堅者則愈。無脈字。證既有誤。未可便用麻黃湯也。若脈浮而緊無汗者。則可用。三書之誤。是誤以緊為堅。者為去?；蚵┟}字?；蚵┱咦?。當(dāng)云脈緊者則愈。

又曰。陽明病欲解時。從申至戌上。

又曰。陽明病。不能食。攻其熱必噦。所以然者。胃中虛冷故也。

以其人本虛。故攻其熱必噦。常云。可溫中湯。金匱方小半夏湯亦可。

又曰。陽明病。脈遲。食難用飽。飽則微煩。頭眩。必小便難。此欲作谷癉。雖下之。腹?jié)M如故。所以然者。脈遲故也。常氏云。茯苓湯、五苓散。雍曰。已發(fā)黃者。茵陳蒿湯。

又曰。陽明病。法多汗。反無汗。其身如蟲行皮中狀者。此以久虛故也。常氏云。可桂枝加黃湯。雍曰。以無汗。故如蟲行皮中狀。

須小汗乃解。宜桂枝麻黃各半湯。此湯解身癢。能小汗故也。

又曰。陽明病。反無汗而小便利。二三日。嘔而咳。手足厥者。必苦頭痛。若不咳不嘔。手足不厥者。頭不痛。常氏云。類要用小建中湯誤也?？尚〔窈鷾?。雍曰。手足厥者。宜小建中湯。

又曰。陽明病。但頭眩。不惡寒。故能食而咳。其人必咽痛。若不咳者。咽不痛。常氏云?？煞蜍吒什莅仔g(shù)生姜湯。（未見方）咽痛者。宜桔梗湯。

又曰。陽明病。無汗。小便不利。心中懊者。身必發(fā)黃。常氏云?？梢痍愝餃{(diào)五苓散。

又曰。陽明病。被火。額上微汗出。而小便不利者。必發(fā)黃。常氏云?？膳c茵陳蒿湯調(diào)五苓散。

又曰。陽明病。脈浮而緊者。必潮熱。發(fā)作有時。但浮者。必盜汗出。常氏云?？膳c柴胡桂枝湯。

又曰。陽明病?？谠铩５挥收?。此必衄。常氏云?？牲S芩芍藥地黃湯。（當(dāng)作黃芩芍藥甘草湯此句后增非郭氏語）又曰。陽明病。本自汗出。醫(yī)更重發(fā)汗。病已瘥。尚微煩不了了者。此大便必硬故也。以亡津液。胃中干燥。故令大便硬。當(dāng)問其小便日幾行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。今為小便數(shù)少。以津液當(dāng)還入胃中。故知不久必大便也。

又曰。傷寒嘔多。雖有陽明證。不可攻之。常云?？尚〔窈鷾?。

又曰。陽明病。心下硬滿者。不可攻之。攻之。利遂不止者死。利止者愈。常氏云。未攻者。可與生姜瀉心湯。利不止者。四逆湯。

又曰。陽明病。面合赤色。不可攻之。必發(fā)熱色黃。小便不利也。

常氏云?？晌遘呱?。雍曰。既不可攻。則調(diào)胃承氣不可用。但煎茵陳蒿湯調(diào)五苓散服之。

又曰。陽明病。不吐不下。心煩者。可與調(diào)胃承氣湯。

又曰。陽明病。脈遲。雖汗出。不惡寒者。其身必重。短氣。腹?jié)M而喘。有潮熱者。此外欲解?？晒ダ镆病Ｊ肿闳缓钩稣?。此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多。微發(fā)熱惡寒者。外未解也。其熱不潮。

未可與承氣湯。若腹大滿不通者。可與小承氣湯微和胃氣。勿令大泄下。

又曰。陽明病。潮熱。大便微硬者。可與大承氣湯。不硬者。不可與之。若不大便六七日?？钟性锸?。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中。轉(zhuǎn)失氣者。此有燥屎也。乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者。此但初頭硬。后必溏。不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者。與水則噦。

其后發(fā)熱者。必大便復(fù)硬而少也。以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者。慎不可攻也。

又曰。夫?qū)崉t譫語。虛則鄭聲。鄭聲者。重語也。直視譫語。喘滿者死。下利者亦死。

又曰。發(fā)汗多。若重發(fā)汗者。亡其陽。譫語。脈短者死。脈自和者不死。

又曰。傷寒。若吐若下后。不解。不大便五六日上至十余日。日晡所發(fā)潮熱。不惡寒。獨語如見鬼狀。若劇者。發(fā)則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。微者但發(fā)熱譫語者。大承氣湯主之。若一服利。止后服。

又曰。陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服譫語止者。更莫復(fù)服。

又曰。陽明病。譫語。發(fā)潮熱。脈滑而疾者。小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉(zhuǎn)失氣者。更服一升。若不轉(zhuǎn)失氣者。勿更與之。

明日又不大便。脈反微澀者。里虛也。為難治。不可更與承氣湯也。

常氏云?？捎命S人參建中湯。

又曰。陽明病。譫語。有潮熱。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬耳。宜大承氣湯下之。

又曰。陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出者。刺期門。隨其實而瀉之。然汗出則愈。雍曰。此是婦人證。

又曰。汗出譫語者。以有燥屎在胃中。此為風(fēng)也。須下之。過經(jīng)乃可下之。下之若早。語言必亂。以表虛里實故也。下之則愈。宜大承氣湯。

又曰。傷寒四五曰。脈沉而喘滿。沉為在里。而反發(fā)其汗。津液越出。大便為難。表虛里實。久則譫語。常氏云。喘滿無大熱者。可麻黃杏仁甘草石膏湯。里實譫語者。調(diào)胃承氣湯。

又曰。三陽合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)?？诓蝗拭婀?。譫語遺尿。

發(fā)汗則譫語。下之則額上生汗。手足逆冷。若自汗出者。白虎湯主之。（龐氏在少陽證）又曰。二陽并病。太陽證罷。但發(fā)潮熱。手足汗出。大便難而譫語者。下之則愈。宜大承氣湯。

又曰。陽明病。脈浮而緊。咽燥口苦。腹?jié)M而喘。發(fā)熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。若發(fā)汗則躁。心憒憒。反譫語。若加燒針。必怵惕煩躁。不得眠。若下之。則胃中空虛?？蜌鈩与?。心中懊。舌上苔者。梔子豉湯主之。（龐氏云。脈浮緊。當(dāng)無汗。反有汗。咽燥腹?jié)M惡熱。法當(dāng)下之。而反脈浮緊。不可下。此恐變風(fēng)濕。宜細詳之。）又曰。若渴欲飲水?？诟缮嘣镎摺０谆⒓尤藚髦?。

又曰。若脈浮發(fā)熱?？视嬎?。小便不利者。豬苓湯主之。

又曰。陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥。

豬苓湯復(fù)利其小便故也。常氏云?？膳c白虎加人參湯。雍曰。宜柴胡桂枝湯和營衛(wèi)。通津液也。

又曰。脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷者。四逆湯主之。

又曰。若胃中虛冷。不能食者。飲水則噦。常氏云。可溫中湯。

（金匱方二物）又曰。脈浮發(fā)熱。口干鼻燥。能食者則衄。常氏云?？牲S芩湯。

又曰。陽明病。下之。其外有熱。手足溫。不結(jié)胸。心中懊。饑不能食。但頭汗出者。梔子豉湯主之。

又曰。陽陰病。發(fā)潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿不去者。與小柴胡湯主之。

又曰。陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者。可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身然而汗出解也。

又曰。陽明中風(fēng)。脈弦浮大而短氣。腹都滿。脅下及心痛。久按之。氣不通。鼻干不得汗。嗜臥。一身及目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦。耳前后腫。刺之小瘥。外不解。病過十日。脈續(xù)浮者。與小柴胡湯。

又曰。脈但浮。無余證者。與麻黃湯。若不尿。腹?jié)M加噦者。不治。雍曰。千金通續(xù)前證為一證。似當(dāng)理。

又曰。陽明病。自汗出。若發(fā)汗。小便自利者。此為津液內(nèi)竭。雖硬不可攻之。當(dāng)須自欲大便。宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁。皆可為導(dǎo)。

又曰。陽明病。脈遲。汗出多。微惡寒者。表未解也?？砂l(fā)汗。宜桂枝湯。

又曰。陽明病。脈浮。無汗而喘者。發(fā)汗則愈。宜麻黃湯。

又曰。陽明病。發(fā)熱汗出。此為熱越。不能發(fā)黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利?？曙嬎疂{者。此為瘀熱在里。身必發(fā)黃。

茵陳蒿湯主之。

又曰。陽明證。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。

故令喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑。宜抵當(dāng)湯下之。

又曰。陽明病。下之。心中懊而煩。胃中有燥屎者?？晒ァ８刮M。初頭硬。后必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜大承氣湯。

又曰。病患不大便五六日。繞臍痛。煩躁。發(fā)作有時者。此有燥屎。故使不大便也。常氏云?？尚〕袣鉁?。

又曰。病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發(fā)熱者。屬陽明也。脈實者。宜下之。脈浮虛者。宜發(fā)汗。下之。與大承氣湯。發(fā)汗。宜桂枝湯。

又曰。大下后。六七日不大便。煩不解。腹?jié)M痛者。此有燥屎也。

所以然者。本有宿食故也。宜大承氣湯。

又曰。病患小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。喘冒不能臥者。有燥屎也。宜大承氣湯。

又曰。食谷欲嘔者。屬陽明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者。屬上焦也。常氏云?？山燮＃愐?。橘皮一兩。甘草一兩。生姜四兩。人參三兩。為末。水煎服。）又曰。太陽病。寸緩。關(guān)浮。尺弱。其人發(fā)熱汗出。復(fù)惡寒。不嘔。

但心下痞者。此以醫(yī)下之也。如其不下者。病患不惡寒而渴者。此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者。大便必硬。不更衣十日。無所苦也。渴欲飲水者。少少與之。但以法救之?？收?。宜五苓散。

又曰。陽脈微而汗出少者。為自和也。汗出多者為太過。陽脈實。因發(fā)其汗。出多者。亦為太過。太過為陽絕于里。亡津液。大便因硬也。常氏云?？膳c小柴胡湯和其津液。如便益堅?？烧{(diào)胃承氣湯。

雍曰。通津液。用柴胡桂枝湯尤穩(wěn)。如不得已。至用承氣湯。防下后變作狐惑。宜小小通之。

又曰。脈浮而芤。浮為陽。芤為陰。浮芤相搏。胃氣生熱。其陽則絕。常氏云?？刹窈鷾?。

又曰。趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則硬。其脾為約。麻仁丸主之。

又曰。太陽病三日。發(fā)汗不解。蒸蒸發(fā)熱者。屬胃也。調(diào)胃承氣湯主之。

又曰。傷寒吐后。腹脹滿者。與調(diào)胃承氣湯。

又曰。太陽病。若吐若下若發(fā)汗后。微煩。小便數(shù)。大便因硬者。

與小承氣湯和之愈。

又曰。得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者。雖不能食。但初頭硬。后必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。宜大承氣湯。

又曰。傷寒六七日。（千金作七八日）目中不了了。睛不和。無表里證。大便難。身微熱者。此為實也。急下之。宜大承氣湯。

又曰。陽明病。發(fā)熱。汗多者。急下之。宜大承氣湯。（一云大柴胡湯）又曰。發(fā)汗不解。腹?jié)M痛者。急下之。宜大承氣湯。

又曰。腹?jié)M不減。減不足言。當(dāng)下之。宜大承氣湯。

又曰。陽明少陽合病。必下利。其脈不負者順也。負者失也?；ハ嗫速\。名為負也。

又曰。脈滑而數(shù)者。有宿食也。當(dāng)下之。宜大承氣湯。雍曰。此本文與前證相連?？质呛喜∶}滑數(shù)者。更詳之。

又曰。病患無表里證。發(fā)熱七八日。雖脈浮數(shù)者?？上轮?。假令已下。脈數(shù)不解。合熱則消谷善饑。至六七日不大便者。有瘀血也。

宜抵當(dāng)湯。

又曰。若脈數(shù)不解。而下不止。必協(xié)熱而便膿血也。常氏云?？砂最^翁湯。千金方通前證合為一證。

又曰。傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在里。不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。常氏云。可五苓散。

又曰。傷寒七八日。身黃如桔子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。

又曰。傷寒。身黃發(fā)熱。梔子柏皮湯主之。

又曰。傷寒。瘀熱在里。身必發(fā)黃。麻黃連軺赤小豆湯主之。

少陽經(jīng)證治十一條

仲景曰。脈尺寸俱弦者。少陽受病也。當(dāng)三四日發(fā)。其脈循脅。絡(luò)于耳。故胸脅痛而耳聾。三陽皆受病。未入于府者。可汗而已。

又曰。少陽之為病。口苦咽干目眩也。

又曰。少陽中風(fēng)。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者。不可吐下。

吐下則悸而驚。龐氏云。可小柴胡湯。常氏云。吐下驚而悸者?？晒鹬θド炙幖育埞悄迪牅?。雍曰。此證當(dāng)服柴胡加龍骨牡蠣湯。用桂枝非也。

又曰。傷寒脈弦細。頭痛發(fā)熱者。屬少陽。少陽不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。（一作躁）龐氏云。多少陽者宜調(diào)胃承氣湯。此屬少陽陽明證。少陽宜和表。鮮有汗證。仲景少陽和表。宜小柴胡湯。

又曰。本太陽病不解。轉(zhuǎn)入少陽。脅下硬滿。干嘔不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。龐氏云。脈緊者。與小柴胡加牡蠣湯。

又曰。若已吐下發(fā)汗溫針。語。柴胡湯證罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。龐氏曰。犯何逆。犯四溫病。壞病也。雍曰。千金方通前合為一證。則小柴胡首尾備見為當(dāng)。溫針譫語。亦宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

又曰。三陽合病。脈浮大。上關(guān)上。但欲眠睡。目合則汗。常氏云。可柴胡桂枝湯。龐氏云。不言弦者。隱于長大也。

又曰。傷寒六七日。無大熱。其人躁煩者。此為陽去入陰故也。

常氏云?？砂耸?、茯苓湯。龐氏云。四五日或七八日。

又云。傷寒三日。三陽為盡。三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔。

此為三陰不受邪也。龐氏云。病到陰。必吐利也。

又曰。傷寒三日。少陽脈小者。欲已也。龐氏云。謂小而平勻也。

又曰。少陽病欲解時。從寅至辰上。

太陰經(jīng)證治十條

仲景曰。脈尺寸俱沉細者。太陰受病也。當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中。絡(luò)于嗌。故腹?jié)M而嗌干。龐氏云。宜大承氣湯下之。雍謂更當(dāng)詳證而后可下。此即仲景辨太陰之說也。未可遽下。

又曰。太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結(jié)硬。雍曰。若太陰本證。臟寒自利不渴。當(dāng)根據(jù)仲景溫之以四逆輩。若本太陽病。因誤下腹痛。轉(zhuǎn)屬太陰者。根據(jù)仲景用桂枝加芍藥湯。以太陽誤下。表證未解也。

又曰。太陰中風(fēng)。四肢煩疼。陽微陰澀而長者。為欲愈。

又曰。太陰病欲解時。從亥至丑上。

又曰。太陰病。脈浮者。可發(fā)汗。宜桂枝湯。

又曰。自利不渴者。屬太陰。以其臟有寒故也。當(dāng)溫之。宜服四逆輩。

又曰。傷寒三日。太陽脈弱。至四日。太陰脈大。龐氏云。脈大而胸滿多痰者?？赏轮o此證者。宜汗之。雍曰。吐用瓜蒂散。汗用桂枝湯。仍須脈浮。則可汗也。

又曰。傷寒脈浮而緩。（龐氏云亦大之類）手足自溫者。系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃。（龐氏云。小便不利者。必發(fā)黃。以五苓散加茵陳主之。）若小便自利者。不能發(fā)黃。至七八日。雖暴煩下利。日十余行。必自止。以脾家實。腐穢當(dāng)去故也。龐氏云。可類要四味桔皮湯。

又曰。本太陽病。醫(yī)反下之。因而腹?jié)M時痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。桂枝加大黃湯主之。

又曰。太陰為病。脈弱。其人續(xù)自便利。設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者。宜減之。以其人胃氣弱。易動故也。校正云。下利者。先煎芍藥二沸。雍曰。以脈弱。故知胃氣弱也。

少陰經(jīng)證治四十七條

仲景曰。脈尺寸俱沉者。少陰受病也。當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I。絡(luò)于肺。系舌本。故口燥舌干而渴。龐氏云。宜大承氣湯。雍曰未可也。更宜詳余證?？上聞t下之。

又曰。少陰之為病。脈微細。但欲寐也。

又曰。少陰病。欲吐不吐。心煩。但欲寐。五六日。自利而渴者。

屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者。少陰病形悉具。小便白者。以下焦虛。有寒。不能制水。故令色白也。常氏云?？伤哪鏈⒏什莞山獪＃ń饏T方）又曰。病患脈陰陽俱緊。反汗出者。亡陽也。此屬少陰。法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。常氏云。可豬膚湯。雍曰。少陰有伏氣。病亦如傷寒。法先咽痛。次必下利。與前證相似。古人謂之腎傷寒。其病輕。不傳經(jīng)。

治法不可同。咽痛則半夏桂枝甘草湯。下利用四逆湯。二三日即愈。

又曰。少陰病?？榷吕?。譫語者。被火氣劫故也。小便必難。以強責(zé)少陰汗也。常氏云。桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯以救火逆。豬苓湯、五苓散以通小便。

又曰。少陰病。脈細沉數(shù)。病為在里。不可發(fā)汗。

又曰。少陰病。脈微。不可發(fā)汗。亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澀者。復(fù)不可下之。雍曰?？筛阶訙?/span>

又曰。少陰病。脈緊。至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。為欲解也。雖煩下利。必自愈。

又曰。少陰病下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手足溫者?？芍?。常氏云?？僧?dāng)歸四逆湯。

又曰。少陰病。惡寒而蜷。時自煩。欲去衣被者?？芍?。常氏云。

吳茱萸湯。雍曰。凡少陰病。煩躁者。不可下。先服吳茱萸湯。以煩躁非實熱。且手足多逆冷也。

又曰。少陰中風(fēng)。脈陽微陰浮者。為欲愈。

又曰。少陰病欲解時。從子至寅上。

又曰。少陰病。吐利。手足不逆冷。反發(fā)熱者。不死。脈不至者。

灸少陰七壯。常氏云。少陰。太溪穴也。龐氏云。言發(fā)熱者。謂其身發(fā)熱也。太溪穴。在內(nèi)踝后跟骨上動脈陷中。

又曰。少陰病八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。常氏云?？商胰食袣鉁⑸炙幍攸S湯。（未見方）又曰。少陰病。但厥無汗。而強發(fā)之。必動其血。未知從何道出。

或從口鼻。或從目出。是名下厥上竭。為難治。常氏云?？缮炙幍攸S湯。雍曰。仍灸太溪。三陰交。及涌泉穴。

又曰。少陰病。惡寒。身蜷而利。手足逆冷者。不治。雍曰。灸太溪等穴。仍服四逆湯。

又曰。少陰病。吐利躁煩。四逆者死。龐氏云。煩躁者。內(nèi)煩躁也。與吳茱萸湯。正宜細審其生死也。

又曰。凡少陰四逆者。宜溫之。

雍曰。此正仲景吳茱萸湯證。不當(dāng)不治。仍灸太溪。

又曰。少陰病。下利止而頭眩。時時自冒者死。龐氏云。此當(dāng)是少陽冒昧。汗然出。脈勻小浮者。少陰無眩冒之證。雍日。千金翼作少陰。

又曰。少陰病。四逆惡寒而身蜷。脈不至。不煩而躁者死。（千金翼同。一作吐利而躁逆者死。）龐氏詳定云。吐利煩躁者死。雍曰。吐利煩躁四逆者死。已見前證。不應(yīng)重出。此正謂不煩而躁。屬利證也。更宜吳茱萸湯、當(dāng)歸四逆加吳茱萸湯。仍灸太溪穴。

又曰。少陰病。六七日。息高者死。

又曰。少陰病。脈微細沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至五六日自利。復(fù)煩躁。不得臥寐者死。

又曰。少陰病。始得之。反發(fā)熱。脈沉者。麻黃附子細辛湯主之。

龐氏曰。少陰病脈沉。不知何沉也。且沉緊發(fā)汗則動經(jīng)。沉數(shù)為病在里。不可發(fā)汗。此脈或沉而濡?；虺炼?。是表中寒而里不消。脈應(yīng)里而發(fā)在表。故以細辛之藥溫散而取汗也。

又曰。少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無里證。故微發(fā)汗也。龐氏曰。謂初得病二三日。常見少陰證無陽者。須發(fā)小汗也。

又曰。少陰病。得之二三日以上。心中煩。不得臥。黃連阿膠湯主之。

又曰。少陰病。得之一二日。口中和。其背惡寒者。當(dāng)灸之。附子湯主之。常氏云。當(dāng)灸膈俞關(guān)元穴。背俞第三行。雍曰。此有漏字。當(dāng)是灸膈俞及關(guān)元穴也。膈俞是背俞第二行穴。

又曰。少陰病。身體痛。手足寒。骨節(jié)痛。脈沉者。附子湯主之。

又曰。少陰病。下利便膿血者。桃花湯主之。

又曰。少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。

又曰。少陰病。下利便膿血者。可刺。常云。刺幽門交信。雍曰。

宜灸。

又曰。少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。雍曰。凡少陰病。四逆而煩躁者。未問其余證。先宜服吳茱萸湯。四逆而無煩躁證者。先宜服四逆湯。四逆下利脈不出者。先宜服通脈四逆湯。此三者。治少陰證大要藥也。

又曰。少陰病。下利咽痛。胸滿心煩者。豬膚湯主之。

又曰。少陰病二三日。咽痛者?？膳c甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。龐氏云。半夏散亦主之。

又曰。少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。

又曰。少陰病。咽中傷生瘡。不能語言。聲不出者?？嗑茰髦?。

又曰。少陰病。下利。白通湯主之。

又曰。少陰病。下利脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。干嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服湯。脈暴出者死。

微續(xù)者生。

又曰。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便利?；蛳吕?。或嘔者。真武湯主之。雍曰。真武湯不愈者。小青龍湯。

又曰。少陰病。下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色?；蚋雇??；蚋蓢I?；蜓释?。

或利止脈不出者。通脈四逆湯主之。

又曰。少陰病。四逆。其人或咳?；蚣?。或小便不利?；蚋怪型??；蛐估轮卣摺Ｋ哪嫔⒅髦?。

又曰。少陰病。下利六七日?？榷鴩I渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。

又曰。少陰病。得之二三日?？谠镅矢烧?。急下之。宜大承氣湯。

又曰。少陰病。自利清水。色純青。心下必痛?？诟稍镎摺＜毕轮?。宜大承氣湯。（一法用大柴胡）雍曰。惟口干燥一證見熱。更當(dāng)細詳其余證。方敢用。

又曰。少陰病六七日。腹脹不大便者。急下之。宜大承氣湯。

又曰。少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。

又曰。少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復(fù)不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實。不可下也。當(dāng)吐之。若膈上有寒飲。干嘔者。不可吐也。急溫之。宜四逆湯。

又曰。少陰病。下利。脈微澀。嘔而汗出。必數(shù)更衣。反少者。當(dāng)溫其上。灸之。脈經(jīng)云。灸厥陰可五十壯。常氏云?？删拇鬀_穴。雍曰。仍灸太溪。

問曰。自利者。三陰證也。仲景以自利不渴者屬太陰?？收邔偕訇?。何也。雍曰。太陰。脾之經(jīng)也。其脈布胃中。與胃為表里。脾本惡濕。加以胃中寒。故不渴也。少陰。腎之經(jīng)也。腎屬水。故惡燥。經(jīng)中有邪。則腎當(dāng)大燥。于是引飲自救。故渴也。是以太陰無渴證。少陰有渴證也。

厥陰經(jīng)證治六十三條

仲景曰。脈尺寸俱微緩者。厥陰受病也。當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器。絡(luò)于肝。故煩滿而囊縮。龐氏曰。脈微緩者。囊不縮。若外證發(fā)熱惡寒似瘧。為欲愈。宜桂枝麻黃各半湯。若尺寸俱沉短者。囊必縮。宜承氣湯下之。雍曰。厥陰見沉短。短。命脈。下證未具。更宜詳下證中。下證全則可下。

又曰。三陰皆受病。已入于府?？上露选Ｓ涸弧Ｈ幙上?。三陽可汗。此言其大略也。陽之中自有可汗不可汗證。陰之中自有可下不可下證。故陰陽之中。又當(dāng)各詳其可汗可下而施行之。

又曰。厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。饑而不欲食。食則吐蛔。下之。利不止。龐氏云?？蔀趺吠?。常氏以有余證。故曰可烏梅丸、四逆湯。雍曰。無厥證者。不用四逆。消渴下利。饑不欲食。宜理中湯。下利甚者。去白術(shù)。加附子。氣上如奔豚者。茯苓桂枝甘草大棗湯。吐蛔。服烏梅丸。兼理中丸。

又曰。厥陰中風(fēng)。脈微浮為欲愈。不浮為未愈。

又曰。厥陰病欲解時。從丑至卯上。

又曰。厥陰病。渴欲飲水者。少少與之愈。

又曰。諸四逆厥者。不可下之。虛家亦然。常氏曰?？僧?dāng)歸四逆湯。

又曰。傷寒先厥。后發(fā)熱而利者。必自止。見厥復(fù)利。常氏云。可白頭翁湯。雍曰。白頭翁治熱利。此當(dāng)更審證冷熱用之。

又曰。傷寒。始發(fā)熱六日。厥反九日而利。凡厥利者。當(dāng)不能食。

今反能食者。恐為除中。（一云消中）食以索餅。不發(fā)熱者。知胃氣尚在。必愈。恐暴熱來出而復(fù)去也。后三日脈之。其熱續(xù)在者。期之旦日夜半愈。所以然者。本發(fā)熱六日。厥反九日。復(fù)發(fā)熱三日。并前六日。亦為九日。與厥相應(yīng)。故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù)。

其熱不罷者。此為熱氣有余。必發(fā)癰膿也。常氏曰。可服千金漏蘆湯。

又曰。傷寒脈遲。六七日。而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯。復(fù)除其熱。腹中應(yīng)冷。當(dāng)不能食。今反能食。此名除中。必死。

又曰。傷寒先厥后發(fā)熱。下利必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉為痹。發(fā)熱無汗。而利必自止。若不止。必便膿血。便膿血者。其喉不痹。常氏云。喉痹?？山酃１隳撗?。可桃花湯。

又曰。傷寒一二日。至四五日而厥者。必發(fā)熱。前熱者后必厥。

厥深者熱亦深。厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之。而反發(fā)汗者。必口傷爛赤。雍曰。仲景言厥應(yīng)下之者。謂有當(dāng)下之厥而誤汗也。非謂皆可下也。故仲景又曰。諸四逆厥者。不可下。然厥病至于發(fā)癰疽。便膿血。

應(yīng)下者。不必拘此。

又曰。傷寒病厥五日。熱亦五日。設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥。不厥者自愈。

厥終不過五日。以熱五日。故知自愈。龐氏續(xù)云。若六日厥者。必發(fā)熱愈甚。仍下利也。雍曰。此恐論中語。而諸書皆不見。若六日厥。則知陽氣有余。故知熱愈甚也。

又曰。凡厥者。陰陽氣不相順接。便為厥。厥者。手足逆冷者是也。龐氏曰。凡厥。通用四逆湯。謂其脈浮遲。或微。或細?；虺?。皆屬里有寒也。雍曰。世之論厥者。皆不達其源。厥者。逆也。凡逆皆為厥。傷寒所論。蓋手足厥逆之一證也。凡陰陽正氣偏勝而厥者。一寒不復(fù)可熱。一熱不復(fù)可寒。傷寒之厥。非本陰陽偏勝。暫為毒瓦斯所苦而然。毒瓦斯并于陰。則陰盛而陽衰。陰經(jīng)不能容其毒。必溢于陽。故為寒厥。毒瓦斯并于陽。則陽盛而陰衰。陽經(jīng)不能容其毒。必溢于陰。

故為熱厥。其手足逆冷?；蛴袦貢r。手足雖逆冷。而手足掌心必暖。

龐氏謂非正厥。皆寒氣之輕者也。故可消息汗下。或者以此便為熱厥。非也。熱厥之熱。與寒厥之寒一也。傷寒厥陰。止論寒厥。唯有輕重之異。無熱厥也。其謂寒熱相勝復(fù)五日六日之言。謂發(fā)熱五日復(fù)寒。厥深重者。后發(fā)熱亦深重。其寒厥輕微者。其后發(fā)熱亦輕微。此仲景論文本意。誤讀者謂手足寒厥深者。其內(nèi)蓄熱亦深。寒厥微者。

其內(nèi)蓄熱亦微。大非也。然則熱厥之證何如。曰。手足如炭火炮烙。

或如入湯中是也。曰。傷寒有此證乎。曰。雖未之見。以理推之。陽毒恐有此證。人見之。未悟其為熱厥也。曰。寒熱二厥之論。始于何時。

曰。始于素問。岐伯曰。陽氣衰于下。則為寒厥。陰氣衰于下。則為熱厥。故陽氣勝。則足下熱。陰氣勝。則從五指至膝上寒也。曰。經(jīng)又言足如履冰。時如入湯中一證。豈寒熱并厥乎。曰。此為風(fēng)痹淫爍。陰陽二經(jīng)俱不足。邪氣乘虛而入。舍于二經(jīng)之間。往來寒熱。正氣不能與之爭。邪氣日進。正氣日衰。所以不出三年死。非厥也。

又問曰。厥病發(fā)癰膿。便膿血。何也。雍曰。毒瓦斯隨三陰經(jīng)走下。

不復(fù)可止。非發(fā)膿癰便膿血。則無自而出。故其毒下于表者。則發(fā)癰膿。下于里者。則便膿血。以是知厥亦有可下逐之理。免發(fā)癰膿便膿血也。便膿血則喉不痹者。以毒下也。應(yīng)下之而反汗。則口傷爛赤者。以毒下而復(fù)上也。曰。厥陰論寒厥。而此皆熱厥。何也。素問曰。

人之傷于寒者。則為病熱。寒極則生熱。是為熱厥也。

龐氏曰。手足厥冷。皆屬厥陰。不可下。亦不可汗。有須下證者。

謂手足雖厥冷。或有溫時。手足雖逆冷。而手足掌心必暖。非正厥也。故可消息汗下。

龐氏又曰。寒熱而厥。面色不澤。冒昧者。當(dāng)用綿衣包手足令暖溫。必大汗而解。

龐氏曰。有不因大汗下。而兩手忽無脈。謂之雙伏。或一手無脈。謂之單伏。或利止。如此必有正汗。急用四逆輩溫之。得有汗便安。脈終不出者死。

仲景曰。傷寒脈微而厥。至七八日。膚冷。其人躁無暫安時者。

此為臟厥。非蛔厥也。龐氏曰。四逆輩冷服之。常氏云。可當(dāng)歸四逆湯。

又曰。蛔厥者。其人當(dāng)吐蛔。今病者靜而復(fù)時煩。此為臟寒?；咨先腚酢９薀ｍ汈?fù)止。得食而嘔又煩者。蛔聞食臭出。其人當(dāng)自吐蛔?；棕收?。烏梅丸主之。又主久利。

又曰。傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁數(shù)日。小便利色白者。此熱除也。（龐氏曰宜干姜甘草湯）欲得食。其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者。其后必便血。雍曰。熱不除而便血?？上堑攸S湯。

又曰。病者手足厥冷。言我不結(jié)胸。小腹?jié)M。按之痛者。此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。龐云。宜灸關(guān)元。

又曰。傷寒發(fā)熱四日。厥反三日。復(fù)熱四日。厥少熱多。其病當(dāng)愈。四日至七日。熱不除者。必便膿血。常氏云?？商一?。

又曰。傷寒厥四日。熱反三日。復(fù)厥五日。其病為進。寒多熱少。

陽氣退。故為進也。常氏云。可四逆湯。待其熱退寒存。厥不復(fù)熱。始可用之。雍曰。寒多熱少。便宜四逆湯少與之。

又曰。傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者死。常氏云?？删奶珱_穴。

又曰。傷寒發(fā)熱下利。厥逆。躁不得臥者死。

又曰。傷寒發(fā)熱下利至甚。厥不止者死。

又曰。傷寒六七日。不利。便發(fā)熱而利。其人汗出不止者死。有陰無陽故也。雍曰。汗出不止者死。先服防風(fēng)牡蠣湯以止汗。次服甘草干姜湯以復(fù)其陽。得厥愈足溫。更作芍藥甘草湯以和之。

又曰。傷寒五六日。不結(jié)胸。腹濡。脈虛。復(fù)厥者。不可下。此亡血。下之死。常氏云?？僧?dāng)歸四逆湯、四逆加人參湯。

又曰。發(fā)熱而厥。七日下利者。為難治。常氏云。四逆散。

又曰。傷寒脈促。手足厥逆。可灸之。常氏云。灸太沖穴。

又曰。傷寒脈滑而厥者。里有熱也。白虎湯主之。

又曰。手足厥寒。脈細欲絕者。當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者。宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

又曰。大汗出。熱不去。內(nèi)拘急。四肢疼。又下利厥逆而惡寒者。四逆湯主之。

又曰。大汗。若大下利而厥冷者。四逆湯主之。

又曰。病患手足厥冷。脈乍緊者。邪結(jié)在胸中。心下滿而煩。饑不能食者。病在胸中。當(dāng)須吐之。宜瓜蒂散。

又曰。傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當(dāng)服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。雍曰。治厥。四逆湯。

又曰。傷寒六七日。大下后。寸脈沉而遲。手足厥逆。下部脈不至。咽喉不利。唾膿血。泄利不止者。為難治。麻黃升麻湯主之。雍曰。服湯已。脈終不至。泄利不止。宜服通脈四逆湯。

又曰。傷寒四五日。腹中痛。若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者。此欲自利也。

常氏云。可四逆湯散。

又曰。傷寒本自寒下。醫(yī)復(fù)吐下之。寒格。更逆吐下。若食入口即吐。干姜黃芩黃連人參湯主之。雍曰。竊疑此湯性寒。又干姜黃連相反。若更嘔吐者。當(dāng)服當(dāng)歸四逆加茱萸生姜湯。及吳茱萸湯。

又曰。下利有微熱而渴。脈弱者。令自愈。

又曰。下利脈數(shù)。有微熱汗出。令自愈。設(shè)復(fù)緊。為未解。雍曰。

緊為有寒。須溫之。宜四逆湯。

又曰。下利手足厥冷。無脈者。灸之不溫。若脈不還。反微喘者死。少陰負趺陽者。為順也。常氏云。當(dāng)灸氣海關(guān)元二穴。龐氏云。凡厥通用四逆湯。謂其脈浮遲?；蛭ⅰ；蚣??；虺?。皆里有寒也。

又曰。下利。寸脈反浮數(shù)。尺中自澀者。必圊膿血。常氏云。可桃花湯。

又曰。下利清谷。不可攻表。汗出必脹滿。雍曰。宜通脈四逆湯。

又曰。下利。脈沉弦者。下重也。脈大者。為未止。脈微弱數(shù)者。

為欲自止。雖發(fā)熱。不死。

又曰。下利脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清谷者。必郁冒。汗出而解。病患必微厥。所以然者。其面戴陽。下虛故也。雍曰。不解。宜通脈四逆湯少與之。其人下利清谷。里寒外熱。正通脈四逆證也。

又曰。下利。脈數(shù)而渴者。令自愈。設(shè)不瘥。必圊膿血。以有熱故也。常氏云?？牲S芩湯。

又曰。下利后脈絕。手足厥冷。時脈還。手足溫者生。脈不還者死。雍曰。宜通脈四逆湯。

又曰。傷寒下利。日十余行。脈反實者死。

又曰。下利清谷。里寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。

又曰。熱利下重者。白頭翁湯主之。

又曰。下利欲飲水者。以有熱故也。白頭翁湯主之。

又曰。下利腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。

又曰。下利譫語者。有燥屎也。宜小承氣湯。

又曰。下利后更煩。按之心下濡者。為虛煩也。宜梔子豉湯。

又曰。嘔家有癰膿者。不可治嘔。膿盡自愈。

又曰。嘔而脈弱。小便復(fù)利。身有微熱。見厥者難治。四逆湯主之。

又曰。干嘔。吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。

又曰。嘔而發(fā)熱者。小柴胡湯主之。

又曰。傷寒大吐大下之。極虛。復(fù)極汗出者。以其人外氣怫郁。

復(fù)與之水。以發(fā)其汗。因得噦。所以然者。胃中寒冷故也。常氏云?？蓞擒镙菧?/span>

又曰。傷寒噦而腹?jié)M。視其前后。知何部不利。利之則愈。常氏云。前部不利。豬苓湯。后部不利。調(diào)胃承氣湯。雍曰。噦者胃中有寒。不宜更服調(diào)胃承氣湯。先宜服半夏生姜湯。腹?jié)M如故。后部不利者。小承氣湯微和之。

龐氏曰。三陽皆有合病。凡十四證。唯三陰無合病。

不可發(fā)汗四十條

傷寒本論曰。夫以為疾病至急。倉卒尋按。要者難得。故重集諸可與不可方治。比之三陰三陽篇中。此易見也。又時有不止是三陰三陽。出在諸可與不可中也。

仲景曰。少陰病。脈細沉數(shù)。病為在里。不可發(fā)汗。

又曰。太陽病。脈浮緊者。法當(dāng)身疼痛。宜以汗解之。假令尺中遲者。不可發(fā)汗。何以知之。以營氣不足。血少故也。龐氏云。前陽明病脈遲。汗出多。微惡寒。宜桂枝湯。不責(zé)營不足。蓋尺脈長大而遲。

此必軟緊而遲。不可汗。宜小建中湯。雍曰。桂枝本為解肌。不動經(jīng)。

故前陽明證中用之。麻黃則發(fā)汗動經(jīng)也。常氏云?？尚〔窈鷾?。雍曰。傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。先與小建中湯。不瘥。與小柴胡湯。二藥可相須用也。故龐氏又曰。凡脈緊病。必?zé)o汗。唯濡而緊。必有汗。勿誤行桂枝。宜建中湯也。

又曰。少陰病脈微。不可發(fā)汗。亡陽故也。（一作濡而微弱）龐氏曰。汗則厥而煩躁不得眠。常氏云?？筛阶訙?。

又曰。脈濡而弱。弱反在關(guān)。濡反在巔。微反在上。澀反在下。微則陽氣不足。澀則無血。陽氣反微。中風(fēng)汗出而反躁煩。澀則無血。

厥而且寒。陽微發(fā)汗。躁不得眠。雍曰。宜與小建中湯。

又曰。動氣在右。不可發(fā)汗。發(fā)汗則衄而渴。心苦煩。飲則吐水。

龐氏曰。動氣者。謂心腹中虛氣動。若誤汗者。先服五苓散一服。次服竹葉湯。朱氏曰。凡脈濡弱。不可發(fā)汗。諸動氣在心腹上下左右。

不可發(fā)汗。諸脈動數(shù)微弱。不可發(fā)汗。皆宜小建中湯。煩躁者。宜竹葉湯。雍曰。諸動氣不可發(fā)汗者。皆宜茯苓桂枝甘草大棗湯。

又曰。動氣在左。不可發(fā)汗。發(fā)汗則頭眩。汗不止。筋惕肉。龐氏曰。此為逆。難治。先服茯苓白術(shù)散。汗止。續(xù)與小建中湯。朱氏同。雍曰。汗不止。筋惕肉者。皆亡失津液證。不可茯苓湯也。

又曰。動氣在上。不可發(fā)汗。發(fā)汗則氣上衛(wèi)。正在心端。龐氏云。

李根湯主之。朱氏同。常氏云?？杀茧鄿?。

又曰。動氣在下。不可發(fā)汗。發(fā)汗則無汗。心中大煩。骨節(jié)苦疼。

目運惡寒。食則反吐。谷不得前。（一云谷不消化）龐氏云。先服大橘皮湯。得吐止。服小建中湯。朱氏同。常氏云。可柴胡桂枝湯、茯苓湯、小半夏湯。雍曰。大橘皮湯、茯苓湯、小半夏湯。皆可用以止吐。吐止而心中煩。骨節(jié)疼。惡寒證不去者。服柴胡桂枝湯。后服小建中湯。

又曰。咽中閉塞。不可發(fā)汗。發(fā)汗則吐血。氣欲絕。手足厥冷。欲得蜷臥。不能自溫。龐氏云。甘草干姜湯主之。常氏曰。咽中閉塞?？尚〔窈鷾?。設(shè)經(jīng)發(fā)汗吐血者。柏葉艾葉湯。（金匱方）氣微厥逆蜷臥者?？僧?dāng)歸四逆湯。

又曰。諸脈得數(shù)動微弱者。不可發(fā)汗。發(fā)汗則大便難。腹中干。

（一云大便難胞中干）胃燥而煩。其形相象。根本異源。雍曰。宜小建中湯。

又曰。脈濡而弱。弱反在關(guān)。濡反在巔。弦反在上。微反在下。弦為陽運。微為陰寒。上實下虛。意欲得溫。微弦為虛。不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒不能自還。常氏云。可當(dāng)歸四逆湯。

又曰。咳者則劇。數(shù)吐涎沫。咽中必干。小便不利。心中饑煩。

時而發(fā)。其形似瘧。有寒無熱。虛而寒。咳而發(fā)汗。蜷而苦滿。腹中復(fù)堅。（一作蜷而心痛）常氏云?？刹窈山鹬?、小青龍湯、理中丸。雍曰。脈經(jīng)以上二證合而為一。雍謂自咳者之下。為咳者劇證?？日咧?。為不咳未劇之證。二證之脈。皆濡而弱也?？茸C里寒多。宜小建中湯、理中丸、附子湯微溫之。

又曰。厥脈緊。不可發(fā)汗。發(fā)汗則聲亂咽嘶。舌萎。聲不得前。雍曰。厥陰經(jīng)緊。則引舌與卵。故舌卷而囊縮。若緩。則舌萎聲不得前。

故厥脈緊者。不可發(fā)汗。恐其脈緩也。厥脈緊者。宜四逆湯。緩者。宜小建中湯?；蜓砸税谆?、小柴胡。皆不可用。

又曰。諸逆發(fā)汗。病微者難瘥。劇者言亂。目眩者死。（一云譫語目眩精亂者死）命將難全。

又曰。太陽病得之八九日。如瘧狀。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔。清便欲自可。一日二三度發(fā)。脈微緩者。為欲愈也。脈微而惡寒者。此陰陽俱虛。不可更發(fā)汗也。常氏云?？尚〔窈鷾?。雍曰。亦宜先服小建中湯。

又曰。太陽病。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。（千金翼云寒多熱少）脈微弱者。此無陽也。不可發(fā)汗。常氏云?？尚〔窈鷾?。雍曰。亦宜甘草干姜湯。

又曰。咽喉干燥者。不可發(fā)汗。常氏云?？尚〔窈鷾?。

又曰。亡血家。不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒而振。常氏云?？尚〔窈由炙幍攸S湯。

又曰。衄家不可發(fā)汗。汗出必額上陷。脈緊急。目直視。不能。

不得眠。常氏云。可犀角地黃湯。

又曰。汗家重發(fā)汗。必恍惚心亂。小便已。陰疼。宜禹余糧丸。

（本闕方）常氏云。只取一味禹余糧石?；鹉┓嗫?。雍曰。禹余糧不用石殼。此火末服則是殼也。

又曰。淋家不可發(fā)汗。發(fā)汗必便血。常氏云?？韶i苓湯、芍藥地黃湯。

又曰。瘡家雖身疼痛。不可發(fā)汗。汗出則。常氏云?？尚〔窈鷾?。者。葛根桂枝湯。雍曰。更詳治門中。

又曰。下利清谷。不可發(fā)汗。汗出必脹滿。雍曰。宜溫其里。后隨證治之。

又曰。咳而小便利。若失小便者。不可發(fā)汗。汗出則四肢厥而逆。雍曰。設(shè)誤發(fā)汗。宜甘草干姜湯、當(dāng)歸四逆湯。

又曰。傷寒一二日至四五日厥者。必發(fā)熱。前厥者后必?zé)?。厥深者熱亦深。厥微者熱亦微。厥?yīng)下之。而反發(fā)汗。必口傷爛赤。雍曰。

已見厥陰卷中厥論并問。

又曰。傷寒脈弦細。頭痛發(fā)熱者。屬少陽。少陽不可發(fā)汗。常氏云?？尚〔窈鷾?/span>

又曰。傷寒頭痛。翕翕發(fā)熱。形象中風(fēng)。常微汗出。自嘔者。下之益煩。心中懊如饑。發(fā)汗則致。身強難以屈伸。熏之則發(fā)黃。不得小便。灸則發(fā)咳唾。常氏云。可小柴胡湯、桂枝加葛根湯、茵陳蒿湯、小青龍湯。雍曰。各隨證用之。頭痛發(fā)熱汗出。即小柴胡湯。心煩喜嘔。亦柴胡。而身強。用桂枝加葛根湯。不得小便而咳唾。則小青龍湯。熏之發(fā)黃。則茵陳蒿湯也。

又曰。太陽與少陽并病。頭項強痛?；蜓Ｃ?。時如結(jié)胸。心下痞硬者。不可發(fā)汗。當(dāng)刺大椎第一間肺俞肝俞。發(fā)汗則譫語脈弦。五六日語不止。當(dāng)刺期門。

又曰。太陽發(fā)汗。因致。雍曰。前本病云。太陽病發(fā)汗太多。因致。

又曰。少陰病?？榷吕?。譫語者。此被火氣劫故也。小便必難。

以強責(zé)少陰汗也。常氏云。可桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

小便難者。五苓散。

又曰。少陰病。但厥無汗。而強發(fā)之。必動其血。未知從何道出。

或從口鼻?；驈哪砍稣摺Ｊ敲仑噬辖?。為難治。常氏云?？缮炙幍攸S湯。雍曰。仍灸三陰交涌泉二穴。三陰交難取。涌泉尤奇。

王叔和曰。冬時發(fā)其汗。必吐利?？谥袪€。生瘡。（千金翼同）又曰。汗出多熱。發(fā)其汗亦堅。雍曰。堅字宜作。前有云。發(fā)汗太多。因致也。

又曰。病患脈數(shù)。數(shù)為熱。當(dāng)消谷引食而反吐者。以醫(yī)發(fā)其汗。

令陽氣微。膈氣虛。脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱。不能消谷。胃中虛冷。故令吐也。常氏云?？膳c小半夏湯、溫中湯。

又曰。傷寒四五日。其脈沉。煩而喘滿。脈沉者。病為在里。不可發(fā)汗。津液越出。大便為難。表虛里實。久則譫語。常氏云?？陕辄S杏仁甘草石膏湯。脈沉里實譫語者。調(diào)胃承氣湯。

又曰。傷寒有五。皆熱病之類也。同病異名。同脈異經(jīng)。雖俱傷于風(fēng)。其人自有痼疾。則不得同法。其人素傷于風(fēng)。因復(fù)傷于熱。風(fēng)熱相搏。則發(fā)風(fēng)溫。四肢不收。頭痛身熱。常汗出不解。治在少陰。厥陰不可發(fā)汗。汗出譫語。獨語內(nèi)煩。躁擾不得臥。善驚。目亂無精。治之復(fù)發(fā)其汗。如此死者。醫(yī)殺之耳。（出醫(yī)律）朱氏曰。風(fēng)溫不可發(fā)汗。宜葳蕤湯。雍曰。仲景以風(fēng)溫濕溫為傷寒四種壞病。難經(jīng)以濕溫為五種傷寒。皆屬傷寒也。余見風(fēng)溫本門。

又曰。傷寒濕溫。其人常傷于濕。因而中。濕熱相搏。則發(fā)濕溫。病苦兩脛逆冷。腹?jié)M叉胸。頭目痛苦。妄言。治在足太陰。不可發(fā)汗。汗出必不能言。耳聾。不知痛所在。身青。面色變。名曰重。如此死者。醫(yī)殺之耳。（出醫(yī)律）朱氏曰。白虎加蒼術(shù)湯。

又曰。濕溫多汗。其脈陽濡而弱。陰小而熱。

龐氏曰。不當(dāng)汗而強汗之。則津液枯槁而死。

可發(fā)汗五十八條

仲景曰。大法。春夏宜發(fā)汗。龐氏作春宜汗。

又曰。凡發(fā)汗。欲令手足俱周。時出以然一時間許。益佳。

不可令如水流漓。若病不解。當(dāng)重發(fā)汗。汗多必亡陽。陽虛不得重發(fā)汗也。

又曰。凡服湯發(fā)汗。中病便止。不必盡劑也。

又曰。凡云可發(fā)汗。無湯者丸散亦可用。要以汗出為解。然不如湯隨證良驗。

又曰。太陽病。外證未解。脈浮弱者。當(dāng)以汗解。宜桂枝湯。

又曰。太陽病。脈浮而數(shù)者。可發(fā)汗。屬桂枝證。（一法用麻黃湯）雍曰。麻黃桂枝二湯。分惡風(fēng)惡寒有汗無汗用之。如太陽本證。

龐氏曰。惡寒者不當(dāng)風(fēng)而憎寒。惡風(fēng)者當(dāng)風(fēng)而憎寒。皆屬表證。

龐氏論桂枝證曰。凡桂枝湯證病有常自汗出。小便不數(shù)。手足溫和。或手足指稍露之則微冷。覆之則溫。渾身熱。微煩而又憎寒。

始可行桂枝湯。若病者身無汗。小便數(shù)?；蚴肿阖世?。不惡寒反惡熱。或飲酒后。切不可桂枝湯也。此則中風(fēng)自汗。用桂枝湯證。又論麻黃證曰。傷寒之脈緊盛而按之澀是也。脈浮而緊。浮為風(fēng)。緊為寒。風(fēng)傷衛(wèi)。寒傷營。營衛(wèi)俱病。骨節(jié)煩疼。外證必發(fā)熱無汗或喘。其人但憎寒。手足指末必微厥。厥久而復(fù)溫。掌心不厥。此傷寒無汗用麻黃證也。

又曰。脈緊必?zé)o汗。設(shè)有汗。不可誤作桂枝證。

仲景曰。陽明病脈遲。汗出多。微惡寒者。表未解也?？砂l(fā)汗。屬桂枝湯。

又曰。病患脈浮大。問病者。言但便硬爾。設(shè)利者為逆。大便硬為實。汗出而解。何以故。脈浮。當(dāng)以汗解。

又曰。傷寒其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語。弱者發(fā)熱脈浮。解之當(dāng)汗出愈。常氏云。可柴胡桂枝湯。渴者。五苓散。被火譫語者。龍骨牡蠣救逆湯。

又曰。病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發(fā)潮熱者。屬陽明也。脈浮虛者。當(dāng)發(fā)汗。屬桂枝湯。

又曰。病常自汗出者。此為營氣和。營氣和者。外不諧。以衛(wèi)氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中。衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗。營衛(wèi)和則愈。屬桂枝湯。脈經(jīng)云。病常自汗出。此為營氣和。營氣和而外不解。

此外衛(wèi)不和也。營行脈中。為陰主內(nèi)。衛(wèi)行脈外。為陽主外。復(fù)發(fā)其汗。衛(wèi)和則愈。雍曰。二者語小異。而理皆通。脈經(jīng)尤明。恐本論為后人筆削。蓋營氣獨和而衛(wèi)氣未和也。故其病外不解。營衛(wèi)二氣本相和。共循脈內(nèi)外而行也。今寒不傷營而營氣獨和。風(fēng)反傷衛(wèi)而衛(wèi)氣不和。則營衛(wèi)不相通。不得諧循脈內(nèi)外而并行。是以其外不解也。必復(fù)發(fā)去衛(wèi)中所中之邪風(fēng)。然后營衛(wèi)諧和而病解矣。所以用桂枝者。

以桂枝能和衛(wèi)而不能至營也。所以不用麻黃者。以麻黃俱入營衛(wèi)。

反復(fù)動已和無疾之營氣。使?fàn)I衛(wèi)俱虛。俱出而為汗。遂令汗漏不止。

則人殆矣。此古人解表精微之意。因世人疑營氣和而外不解之語。

故詳明之。

又曰。病患臟無他病。時發(fā)熱自汗出而不愈者。此衛(wèi)氣不和也。

先其時發(fā)汗則愈。屬桂枝湯證。雍曰。前證言營氣和而反不及衛(wèi)。此證言衛(wèi)氣不和而不及營。其實一證也。但前證謂常發(fā)熱而汗出者。

此證謂發(fā)熱汗出有時者。故論言先其時發(fā)汗則愈。其用桂枝。則二證皆同。

又曰。脈浮而緊。浮則為風(fēng)。緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷營。營衛(wèi)俱病。骨節(jié)煩疼?？砂l(fā)其汗。宜麻黃湯。雍曰。此營衛(wèi)俱傷之證。所以不用桂枝。

又曰。太陽病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解外。屬桂枝湯。外解已。血未下。少腹急結(jié)。乃可攻之。宜桃核承氣湯。

又曰。太陽病微喘者。表未解也。宜桂枝加濃樸杏子湯。

又曰。傷寒脈浮緊。不發(fā)汗。因致衄者。屬麻黃湯證。

又曰。陽明病脈浮。無汗而喘者。發(fā)汗則愈。屬麻黃湯證。

又曰。太陽病。脈浮者。可發(fā)汗。屬桂枝湯證。

又曰。太陽病脈浮緊。無汗。發(fā)熱身疼痛。八九日不解。表證仍在。當(dāng)復(fù)發(fā)汗。服湯已。微除。其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽氣重故也。屬麻黃湯證。雍曰。服湯已者。謂服麻黃湯已也。衄家不可發(fā)汗。而此用麻黃湯。蓋久衄之家。既已亡血。故不可汗。今緣失發(fā)其汗致衄。故當(dāng)泄其毒瓦斯也。

又曰。脈浮者。病在表?？砂l(fā)汗。屬麻黃湯。（一云用桂枝湯）雍曰。亦分中風(fēng)傷寒有汗無汗二證。而用桂枝麻黃二湯也。

又曰。傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在里。仍在表也。當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者。必衄。屬桂枝湯。常氏云。疑其誤也。設(shè)須發(fā)汗。當(dāng)用麻黃湯。不然。用桂枝麻黃各半湯取小小汗出而已。雍曰。亦當(dāng)分有汗無汗二證而用湯也。其小便清者。知不在里。故不用承氣湯而用二湯也。

又曰。下利腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。雍曰。下利。里證。身疼痛。表證也。

又曰。下利后。身疼痛。清便自調(diào)者。急當(dāng)救表。宜桂枝湯。雍曰?？膳c前證相續(xù)。

又曰。太陽病。頭痛發(fā)熱。汗出惡風(fēng)者。屬桂枝湯。

又曰。太陽中風(fēng)。陽浮而陰弱。陽浮者。熱自發(fā)。陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。翕翕發(fā)熱。鼻鳴干嘔者。屬桂枝湯證。

又曰。太陽病。發(fā)熱汗出者。此為營弱衛(wèi)強。故使汗出。欲救邪風(fēng)。宜桂枝湯證。雍曰。營弱者。自和也。衛(wèi)強者。風(fēng)邪乘之也。欲逐風(fēng)邪。須令桂枝入衛(wèi)。則不動營也。

又曰。太陽病下之后。其氣上沖者。屬桂枝湯。脈經(jīng)云。氣不上沖者。不可與服。

又曰。太陽病。初服桂枝湯。反煩不解者。先刺風(fēng)池風(fēng)府。卻與桂枝湯則愈。龐氏曰。風(fēng)池足少陽之經(jīng)。陽維之會。不針天柱而取風(fēng)池者。陽維維諸陽。巨陽為諸陽主氣故也。

又曰。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發(fā)奔豚。氣從小腹上搶心者。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。

又曰。太陽病。項背強KTKT。無汗惡風(fēng)者。葛根湯主之。

又曰。太陽與陽明合病。必自下利。不嘔者。屬葛根湯。

又曰。太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。宜葛根加半夏湯。

又曰。太陽病桂枝證。醫(yī)反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。

喘而汗出者。宜葛根黃芩黃連湯。

又曰。太陽病。頭痛發(fā)熱。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)。無汗而喘者。屬麻黃證。龐氏云。身疼痛骨節(jié)煩疼。凡脈浮數(shù)或脈浮緊。無汗。

小便不數(shù)。病雖十余日。尚宜麻黃湯也。

又曰。太陽與陽明合病。喘而胸滿者。不可下也。屬麻黃湯證。

又曰。太陽中風(fēng)。脈浮緊。發(fā)熱惡寒。身疼痛。不汗出而煩躁?；蝾^痛者。大青龍湯主之。若脈微弱。汗出惡風(fēng)者。不可服之。服之則厥逆。筋惕肉。此為逆也。

又曰。傷寒脈浮緩。身不疼。但重。乍有輕時。無少陰證者?？膳c大青龍湯發(fā)之。雍曰。大青龍湯惟有此二證最為難識。故世醫(yī)多不能辨。用之亦多誤也。前曰太陽中風(fēng)脈浮緊者。此即中風(fēng)見寒脈也。后曰太陽傷寒脈浮緩者。此則傷寒見風(fēng)脈也。龐氏曰。似桂枝證。反無汗而脈緊。似麻黃湯證。反身不疼而脈緩。此為大青龍證。其言皆不難知。其要則在太陽中風(fēng)脈浮緊。太陽傷寒脈浮緩而已。然大青龍發(fā)汗。過于麻黃湯遠甚。如中風(fēng)見寒脈汗不出者。尚可用。設(shè)或中風(fēng)見寒脈自汗出者。安敢更用青龍湯發(fā)表。故仲景又曰。若脈微弱汗出惡風(fēng)者。不可服之。服之則厥逆。筋惕肉。此為逆也。蓋謂服之則汗漏不已。至于亡陽之極。則必厥逆而生筋惕肉之證。不可治也。世醫(yī)所以多誤用者。正謂此。如是則大青龍之證。又當(dāng)于中風(fēng)見寒脈之中。再分有汗無汗。作為兩證。則大青龍當(dāng)有三證。其兩證無汗者?？煞笄帻?。其一證有汗者。不可服也。有汗一證。既不可服大青龍湯。則有證無藥矣。自仲景之后。古今未嘗議此一證。所以后人多誤。雍謂此一證。當(dāng)用桂枝麻黃各半湯。仲景本以此湯治發(fā)熱惡寒形如瘧者。且瘧之發(fā)寒本因傷于寒。瘧之發(fā)熱本因傷于風(fēng)。惟瘧具風(fēng)寒二證。故與大青龍其源相似。但恐病重藥輕。雍又妄意大青龍三證。皆可代用。惟無汗者。微加麻黃。有汗者。微減麻黃。用之則尤善。雖曰藥輕。其實對證。又無誤用之失。不猶愈乎。龐氏云。桂枝石膏湯夏至后可代桂枝證用之。更加麻黃去節(jié)半兩代麻黃湯青龍湯用之。然言無少陰證可用者。三陰俱不可發(fā)汗。獨少陰為甚也。

又曰。傷寒表不解。心下有水氣。干嘔發(fā)熱而咳。或渴?；蚶?。或噎。或小便不利少腹?jié)M?；虼?。宜小青龍湯。

又曰。傷寒。心下有水氣?？榷⒋０l(fā)熱不渴。服湯已渴者。此寒去欲解也。屬小青龍湯證。

又曰。陽明中風(fēng)。脈弦浮大而短氣。腹都滿。脅下及心痛。久按之。氣不通。鼻干不得汗。嗜臥。一身及目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦。耳前后腫。刺之小瘥。外不解。病過十日。脈續(xù)浮者。與小柴胡湯。脈但浮。無余證者。與麻黃湯。若不溺。腹?jié)M加噦者。不治。雍曰。

發(fā)黃不溺而噦者。宜多服茵陳五苓散大通小便。若無表證。脈不浮。

則十棗湯下之。

又曰。太陽病。十日以去。脈浮細而嗜臥者。外已解也。設(shè)胸滿脅痛者。與小柴胡湯。脈但浮者。與麻黃湯。

又曰。中風(fēng)。往來寒熱。傷寒五六日以后。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔?；蛐刂袩┒粐I。或渴?；蚋怪型?。或脅下痞硬?；蛐南录滦”悴焕??；虿豢噬碛形帷；蚩日?。屬小柴胡湯。

又曰。傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頸項強。脅下滿。手足溫而渴者。

屬小柴胡湯證。

又曰。傷寒六七日。發(fā)熱。微惡寒。支節(jié)煩疼。微嘔。心下支結(jié)。

外證未去者。柴胡桂枝湯主之。

又曰。少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無里證。故微發(fā)汗也。雍曰。少陰病不可汗。惟此一證?？晌l(fā)也。

又曰。脈浮。小便不利。微熱消渴者。與五苓散利小便發(fā)汗。

又曰。太陽病下后。脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。龐氏曰。

芍藥味酸。脈促胸滿。成結(jié)胸。故去芍藥。全用甘辛發(fā)散毒瓦斯也。

又曰。服桂枝湯或下之。仍頭痛項強。翕翕發(fā)熱。無汗。心下滿微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

龐氏曰。傷寒三日后。與諸湯不瘥。脈勢如故。陽氣猶在經(jīng)絡(luò)。

未入臟腑。宜桂枝石膏湯。此湯可夏至后代桂枝湯證用之。若加麻黃半兩?？纱辄S青龍用之。

又曰。傷寒療治四五日不瘥。身體毒熱面赤者。葛根龍膽湯主之。兼治陽毒風(fēng)溫。

又曰。凡發(fā)散以辛甘為主。復(fù)用此苦藥。何也。辛甘者。折陰氣而助陽氣也。今熱盛于表。故加苦以發(fā)之。素問云。熱淫于內(nèi)。以苦發(fā)之是也。

又曰。時行熱病。六七日未得汗。脈洪大或數(shù)。面目赤。身體大熱。煩躁。狂語欲走。大渴甚。又五六日以上不解。熱在胃中?？卩洳荒苎?。為壞傷寒。醫(yī)所不能治。如已死人?；蚓且呀摺Ｐ南虏排?。發(fā)開其口。灌藥下咽即活。兼治陽毒。麥奴丸。（活人書名黑奴丸）又蒸法曰。傷寒連服發(fā)汗湯七八劑。汗不出者死。如中風(fēng)法蒸之。使溫?zé)嶂畾馔庥?。無不得汗也。古今用效。薪火燒地良久。去火掃地。以水灑之。取蠶沙柏桃荊葉糠及麥麩皆可用。和鋪燒地上?？蓚?cè)手濃。鋪席。令人臥席上。溫覆之。熱月只可夾被覆。其汗立出。候周身至腳心皆。乃用溫粉撲止。移之上床即愈。如無蠶沙。則用麥麩之類亦得。雍曰。此即千金所載陳廩邱法。已見首篇敘論之后。

不厭重出也。

又曰。傷寒瘥后。有不了了證者。謂至十日或半月二十日。終不惺惺。?；璩了剖Ь?。言語錯繆。或無寒熱。有似鬼祟?；虺Τ睙犷a赤?；蛴泻疅崛绡憼?。此乃發(fā)汗不盡。余毒瓦斯在心胞絡(luò)間可致也。宜知母麻黃湯。

又曰。太陽病下之后。氣上衛(wèi)。其脈必浮?？筛鶕?jù)證發(fā)汗。不與發(fā)汗。則成結(jié)胸也。凡發(fā)汗。脈浮大。雖大便秘小便少者。可發(fā)汗而解也。

又曰。當(dāng)汗不汗。諸毛孔閉塞。悶絕而死。

汗后四十四條

仲景曰。二陽并病。太陽初得病時。發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出。不惡寒。若太陽病證不罷者。不可下。下之為逆。如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者。陽氣怫郁在表。當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹。不足言。陽氣怫郁不得越。當(dāng)汗不汗。其人煩躁。不知痛處。乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短氣。但坐。以汗出不徹故也。更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹。以脈澀故知之。常氏云。

可柴胡桂枝湯。龐氏云。用麻黃湯。

又曰。未持脈時。叉手冒心。師因教試令咳而不咳者。此兩耳聾無聞也。所以然者。以重發(fā)汗。虛故如此。常氏云。可小柴胡湯。雍曰。先宜小建中湯。

又曰。發(fā)汗后。飲水多。必喘。以水灌之。亦喘。常氏云。治喘?？陕辄S杏子石膏湯。雍曰。傷水者。五苓散。（釣崖曰宜小青龍湯）又曰。發(fā)汗后。水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗。必吐下不止。常氏云?？尚“胂募娱倨?。雍曰。可類要四味橘皮湯。

又曰。陽明病。本自汗出。醫(yī)更重發(fā)汗。病已瘥。尚微煩不了了者。此必大便硬故也。以亡津液。胃中干燥。故令大便硬。當(dāng)問其小便日幾行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。今為小便數(shù)少。以津液當(dāng)還入胃中。故知不久必大便也。常氏云。可小柴胡湯。雍曰。小便少者。津液還入胃。則不須服藥也。

又曰。發(fā)汗多。若重發(fā)汗者。亡其陽。譫語脈短者死。脈自和者不死。常氏云?？尚〔窈鷾?/span>

又曰。傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在里不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。常氏云?？晌遘呱ⅰＳ涸弧｜S加茵陳湯。

又曰。病患有寒。復(fù)發(fā)汗。胃中冷。必吐蛔。常氏云。可理中丸。

烏梅丸。

又曰。太陽病發(fā)汗。遂漏不止。其人惡風(fēng)。小便難。四肢微急。難以屈伸者。屬桂枝加附子湯。龐氏曰。小便難。為有津液可作汗。若小便數(shù)。不可誤認為桂枝證也。

又曰。服桂枝湯。大汗出。脈洪大者。與桂枝湯如前法。（謂刺風(fēng)池風(fēng)府）若形似瘧。一日再三發(fā)者。汗出必解。屬桂枝二麻黃一湯。

又曰。服桂枝湯。大汗出后。大煩渴不解。脈洪大者。屬白虎加人參湯。

又曰。傷寒脈浮。自汗出。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯欲攻其表。此誤也。得之便厥。咽中干。煩躁吐逆者。作甘草干姜湯以復(fù)其陽。若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。

若胃氣不和譫語者。少與調(diào)胃承氣湯。

又曰。若重發(fā)汗。復(fù)加燒針者。與四逆湯。雍曰。此證首尾都無四逆證。恐是字誤。今詳重發(fā)汗復(fù)加燒針。恐是火劫亡陽驚狂者。則當(dāng)與桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。若止是火逆。因燒針煩躁。則當(dāng)與桂枝甘草龍骨牡蠣湯。亦救逆也。故恐四逆本是救逆湯字。校正日誤書入四逆一方也。

又曰。傷寒發(fā)汗。已解。半日許復(fù)煩。脈浮數(shù)。與桂枝湯。

又曰。發(fā)汗后。身疼痛。脈沉遲者。屬桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯。

又曰。發(fā)汗后。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者?？膳c麻黃杏子甘草石膏湯。

又曰。發(fā)汗過多。其人叉手自冒心。心下悸欲得按者。屬桂枝甘草湯。

又曰。發(fā)汗后。其人臍下悸者。欲作奔豚。屬茯苓桂枝甘草大棗湯。

又曰。發(fā)汗后。腹脹滿者。屬濃樸生姜半夏甘草人參湯。

又曰。發(fā)汗后。病不解。反惡寒者。虛故也。屬芍藥甘草附子湯。

又曰。發(fā)汗后。惡寒者。虛故也。不惡寒但熱者。實也。當(dāng)和胃氣。屬調(diào)胃承氣湯。脈經(jīng)作小承氣湯。仍二證通為一。

又曰。太陽病發(fā)汗后。大汗出。胃中干。煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃中和。自愈。若脈浮。小便不利。微熱消渴者。

屬五苓散。

又曰。發(fā)汗已。脈浮數(shù)。煩渴者。屬五苓散。

又曰。傷寒汗出而渴者。宜五苓散。不渴者。屬茯苓甘草湯。

又曰。太陽病發(fā)汗。汗出不解。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩。身動。振振欲擗地。屬真武湯。

又曰。傷寒汗出解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。屬生姜瀉心湯。

又曰。傷寒發(fā)熱。汗出不解。心下痞硬。嘔吐而下利者。屬大柴胡湯。

又曰。陽明病。自汗出。若發(fā)汗后。小便自利者。此為津液內(nèi)竭。

雖硬不可攻之。須自欲大便。宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根大豬膽汁。

皆可為導(dǎo)。

又曰。太陽病三日。發(fā)汗不解。蒸蒸發(fā)熱者。屬胃也。宜調(diào)胃承氣湯。

又曰。大汗出。熱不去。內(nèi)拘急。四肢疼。又下利厥逆而惡寒者。

屬四逆湯也。

又曰。發(fā)汗后。不解。腹?jié)M痛者。急下之。宜大承氣湯。

又曰。發(fā)汗多。亡陽譫語者。不可下。與柴胡桂枝湯和其營衛(wèi)以通津液。后自愈。

問曰。古所謂陰陽交者。何也。素問三十三篇曰。有病溫者。汗出輒復(fù)熱。而脈躁疾。不為汗衰。狂言不能食。病名陰陽交。交者死也。岐伯曰。人所以汗出者。皆生于谷。谷生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者。是邪卻而精勝也。精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱。復(fù)熱者。邪氣也。汗出者。精氣也。今汗出而輒復(fù)熱者。為邪勝也。不能食者。精無俾也。汗而熱留者。其壽可立而傾也。

問曰。素問言汗出而脈尚躁盛者死。何也。雍曰。此則陰陽交也。靈樞二十三篇曰。熱病已得汗。而脈尚躁盛。此陰脈之極也。死。

其得汗而脈靜者生。熱病脈盛。躁而不得汗者。此陽脈之極也。死。

脈盛。躁得汗。靜者生。

又問曰。何以謂之交也。雍曰。陰極則交陽。陽極則交陰。交則爭而亂矣。故不可極也。有生者何如。曰。靜則生。交則死也。陰脈脈靜。陽脈人靜。皆生之證也。

問曰。何以謂之盛躁。雍曰。靈樞九篇所謂人迎一盛、二盛、三盛。脈口一盛、二盛、三盛者。此之謂盛也。一盛而躁、二盛而躁、三盛而躁。此之謂躁也。極者何也。人迎脈口四盛。皆為極矣。人迎四盛。名曰溢陽。為外格。脈口四盛。名曰溢陰。為內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)外格。死不治。即陰陽交也。人迎不為衰。陽交也。脈口不為衰。陰交也。脈口即氣口也。

問曰。有躁而不盛者何如。雍曰。靈樞二十三篇曰。熱病已得汗出。而脈尚躁。喘。且復(fù)熱。勿膚刺。喘甚者死是也。此雖不盛而喘。亦非其宜。故喘甚則死也。

問曰。有煩滿不為汗解者何也。雍曰。素問三十三篇曰。有熱病身熱汗出。煩滿不為汗解。岐伯曰。汗出而身熱者。風(fēng)也。汗出而煩滿不解者。厥也。病名曰風(fēng)厥。巨陽主氣。故先受邪。少陰與其為表里也。得熱則上從之。從之則厥也。治之者表里刺之。飲之湯劑。

雍曰。仲景言傷寒感異氣。變?yōu)閴牟?。如風(fēng)溫溫毒之類。則此風(fēng)厥。

亦其類也。宜刺太溪昆侖。服茯苓桂枝甘草大棗湯。

問曰。汗后脈洪者。何也。雍曰。洪大者。非不為汗衰。衰而未得盡去。非若躁盛。全不為汗衰也。故仲景以為可治之疾。然洪大亦有輕重。如一盛二盛之說。若洪大而無他證者。刺風(fēng)池風(fēng)府卻與桂枝湯是也。洪大而大煩渴不解者。白虎加人參湯除其里熱也。其余逐證不同者。皆根據(jù)仲景之法治之。

問曰。汗后飲水多者必喘。而治熱病飲之寒水。何也。雍曰。素問三十二篇曰。諸治熱病。以飲之寒水。乃刺之。必寒衣之。居止寒處。身寒而止也。此謂治五臟熱病。各刺手足諸經(jīng)。證治與傷寒有異。詳刺熱終篇可見。故傷寒不可多飲水。

問曰。素問言熱病已愈。時有所遺。何也。雍曰。此謂勞復(fù)。非汗后證。勞復(fù)本證詳之。

問曰。汗后之證?；蛑位虿恢?。何也。雍曰。汗后之證多矣。動于脈者重。見于證者輕。如汗后脈盛躁。是邪之曾不退也。脈洪大者刺之。如汗后尚發(fā)熱。心下痞。喘滿吐利。小便或利或不利之類。皆正病已衰。余毒未退。根據(jù)仲景隨證治之。則愈。

千金翼曰。發(fā)汗后身熱。又重發(fā)其汗。胃中虛冷。必反吐也。雍曰。宜小建中湯、四味橘皮湯。

又曰。發(fā)汗后。重發(fā)其汗。亡陽譫語。其脈反和者。不死。服桂枝湯。汗出。大煩渴不解。若脈洪大者。與白虎湯。

不可吐五條

仲景曰。太陽病。當(dāng)惡寒發(fā)熱。今自汗出。反不惡寒發(fā)熱。關(guān)上脈細數(shù)者。以醫(yī)吐之過也。若得病一二日吐之。腹中饑?？诓荒苁场?/span>

三四日吐之者。不喜糜粥。欲飲冷食。朝食暮吐。以醫(yī)吐之所致也。

此為小逆。常氏云?？尚“胂募娱倨?、溫中湯。

又曰。太陽病吐之者。但太陽病當(dāng)惡寒。今反不惡寒。不欲近衣者。此為吐之內(nèi)煩也。常氏云?？山饏T竹皮湯、竹葉石膏湯。雍曰。大橘皮湯、四味橘皮湯皆可服。

又曰。少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復(fù)不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實。不可下也。當(dāng)吐之。若膈上有寒飲。干嘔者。不可吐也。急溫之。常氏云。可小半夏加橘皮湯、溫中湯。

又曰。諸四逆厥者。不可吐之。虛家亦然。龐氏曰。諸四逆脈微弱細?；蛳疫t。雖中滿悶。不可吐。宜橘皮湯、枳實散。

又曰。虛家當(dāng)吐而不敢吐者。宜以枳實散壓氣毒痰水。過日毒瓦斯入胃。乃可微下之。

龐氏曰。不可吐而強之吐。氣筑心則死矣。

可吐十條

仲景曰。大法春宜吐。

又曰。凡用吐湯。中病則止。不必盡劑也。

又曰。病如桂枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上沖咽喉不得息者。此為胸有寒。當(dāng)吐之。（一云。此以內(nèi)有久痰。當(dāng)吐之。）常氏云?？晒系偕?。

又曰。病胸上諸實。（一云作寒）胸中郁郁而痛。不能食。欲使人按之。而反有涎唾。（一作濁唾）下利日十余行。其脈反遲。寸口脈微滑。此可吐之。吐之。利則止。常氏云。可瓜蒂散。

又曰。宿食在上脘者。當(dāng)吐之。常氏云。可瓜蒂散。

又曰。少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復(fù)不能吐者。宜吐之。常氏云。宜瓜蒂散。

又曰。病患手足厥冷。脈乍結(jié)。（一作緊）以客氣（一作邪結(jié)）在胸中。心下滿而煩。欲食不能食者。病在胸中。當(dāng)吐之。常氏云?？晒系偕?。

龐氏曰。胸膈痞悶。痰壅塞礙。脈得浮滑。并宜瓜蒂散吐之。產(chǎn)后六七日內(nèi)。下瀉。諸藥不效。得此脈者。吐之。瀉立止。

千金傷寒論曰。得病無熱。但狂言煩躁不安。精采言語不與人相主當(dāng)者。勿以火迫之。但以豬苓散一方寸匕服之。當(dāng)逼與新水一升。若二升。強飲之。令以物刺喉中吐之。病隨吐愈。若不能吐者。勿強與之水。水停則結(jié)心下也。當(dāng)更以余藥吐之。若此病輩。不將豬苓散吐解之者。其死殆速。有水飲膈實者。皆難治。此三死一生也。雍曰。心下停水。難治之疾。須早吐也。

病源曰。寒多熱少。可吐者。此謂痰多也。治瘧亦如之。

不可下四十七條

仲景曰。脈濡而弱。弱反在關(guān)。（龐云關(guān)下三分也）濡反在巔。

（關(guān)上三分也）微反在上。（寸脈也）澀反在下。（尺部也）微則陽氣不足。澀則無血。陽氣反微。中風(fēng)汗出。而反躁煩。澀則無血。厥而且寒。陽微不可下。下之則心下痞硬。龐氏以氣血俱不足。用小建中湯。常氏云。下后心下痞硬。用增損理中丸。

又曰。動氣在右。不可下。下之則津液內(nèi)竭。咽燥鼻干。頭眩心悸也。龐氏以咽燥鼻干。宜竹葉湯。

又曰。動氣在左。不可下。下之則腹內(nèi)拘急。食不下。動氣更劇。

雖有身熱。臥則欲蜷。龐常皆云先服干姜甘草湯。后服小建中湯。

又曰。動氣在上。不可下。下之則掌握熱煩。身上浮冷。熱汗自泄。欲得水自灌。常氏云。宜小建中湯。

又曰。動氣在下。不可下。下之則腹脹滿。卒起頭眩。食則下清谷。心下痞也。龐氏云。心下痞。宜半夏瀉心湯。

又曰。咽中閉塞。不可下。下之則上輕下重。水漿不下。臥則欲蜷。身急痛。下利日數(shù)十行。常氏云。咽中閉塞?？蔀跎燃?。下利。宜四逆散。

又曰。諸外實者。不可下。下之則發(fā)微熱。亡脈厥者。當(dāng)臍握熱。

雍曰。宜服去白術(shù)理中湯。以術(shù)利腰臍間血故也。

又曰。諸虛者不可下。下之則大渴。求（一作引）水者易愈。惡水者劇。雍曰。宜小建中湯。

又曰。脈濡而弱。弱反在關(guān)。濡反在巔。弦反在上。微反在下。弦為陽運。微為陰寒。上實下虛。意欲得溫。微弦為虛。虛者不可下也。

微則為咳?？葎t吐涎。下之則咳止而利因不休。利不休則胸中如蟲嚙。粥入則出。小便不利。兩脅拘急。喘息為難。頸背相引。臂則不仁。極寒反汗出。身冷若冰。眼睛不慧。語言不休。而谷氣多入。此名除中。（一云消中）口雖欲言。舌不得前。雍曰。此不治之證。故諸家無治法。龐氏云。諸脈濡弱微虛細相搏。俱不可下。

又曰。脈濡而弱。弱反在關(guān)。濡反在巔。浮反在上。數(shù)反在下。浮為陽虛。數(shù)為亡血。浮為虛。數(shù)為熱。浮為虛。自汗出而惡寒。數(shù)為痛。振寒而。微弱在關(guān)。胸下為急。喘汗而不得呼吸。呼吸之中。痛在于脅。振寒相搏。形如瘧狀。醫(yī)反下之。故令脈數(shù)發(fā)熱?？褡咭姽怼?/span>

心下為痞。小便淋瀝。小腹甚硬。小便則尿血也。常氏云?？尚〔窈鷾?、鵲石散、延胡索散。

又曰。脈濡而緊。濡則衛(wèi)氣微。緊則營中寒。陽微衛(wèi)中風(fēng)。發(fā)熱而惡寒。營緊胃氣冷。微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)為有大熱。解肌而發(fā)汗。亡陽虛煩躁。心下苦痞堅。表里俱虛竭。卒起而頭眩?？蜔嵩谄つw。悵怏不得眠。不知胃氣冷。緊寒在關(guān)元。技巧無所施。汲水灌其身。客熱應(yīng)時罷。而振寒。重被而覆之。汗出而冒巔。體惕而又振。小便為微難。寒氣因水發(fā)。清谷不容間。嘔變反腸出。顛倒不得安。手足為微逆。身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救。安可復(fù)追還。常氏云?？删年P(guān)元。

雍曰。仍服通脈四逆湯。

又曰。脈浮而大。浮為氣實。大為血虛。血虛為無陰。孤陽獨下陰部者。小盒飯赤而難。胞中當(dāng)虛。今反小便利而大汗出。法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)微。今反更實。津液四射。營竭血盡。干煩而不得眠。血暴肉消而成暴液。（暴液一作黑液）醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃。此為重虛?？完柸ビ衅?。必下如污泥而死。常氏云。可小建中湯。已經(jīng)下者。不治。

又曰。脈浮而緊。浮則為風(fēng)。緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷營。營衛(wèi)俱病。骨節(jié)煩疼。當(dāng)發(fā)其汗。而不可下也。常氏云?？晒鹬β辄S各半湯。雍曰。仲景可汗證中。只用麻黃湯。

又曰。趺陽脈遲而緩。胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù)。浮則傷胃。

數(shù)則動脾。此非本病。醫(yī)特下之所為也。營衛(wèi)內(nèi)陷。其數(shù)先微。脈反但浮。其人必大便硬。氣噫而除。何以言之。本以數(shù)脈動脾。其數(shù)先微。故知脾氣不治。大便硬。氣噫而除。今脈反浮。其數(shù)改微。邪氣獨留。心中則饑。邪熱不殺谷。潮熱發(fā)渴。數(shù)脈當(dāng)遲緩。脈因前后。度數(shù)如法。病者則饑。數(shù)脈不時。則生惡瘡也。常氏云?？尚〔窈鷾?。惡瘡。漏蘆湯。

又曰。脈數(shù)者久數(shù)不止。止則邪結(jié)。正氣不能復(fù)。正氣卻結(jié)于臟。故邪氣浮之。與皮毛相得。脈數(shù)者不可不。下之必?zé)?。利不止。常氏云。可柴胡桂枝湯?/span>

又曰。少陰病。脈浮。不可發(fā)汗。亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澀者。復(fù)不可下之。雍曰。宜建中湯。

又曰。脈浮大。應(yīng)發(fā)汗。醫(yī)反下之。此為大逆。雍曰。誤下宜四味理中丸。誤下則中氣受傷。故用是湯。

又曰。脈浮而大。心下反硬。有熱屬臟者。攻之不令發(fā)汗。屬腑者。不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便硬。汗多則熱愈。汗少則便難。脈遲尚未可攻。常氏云。可小柴胡湯。雍曰。此一證中有誤字。脈經(jīng)云。攻之不令微汗。屬腑溲數(shù)則堅。汗多則愈。汗出小便難。文皆有誤。不能通。

又曰。二陽并病。太陽初得病時。發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出。不惡寒。若太陽證不罷者。不可下。下之為逆。常氏以太陽證不罷。宜柴胡桂枝湯。

又曰。結(jié)胸證。脈浮大者。不可下。下之則死。常氏云?？尚∠菪販⒃鰮p理中丸、圣餅灸法。

又曰。太陽與陽明合病。喘而胸滿者。不可下。常氏云?？陕辄S杏子甘草石膏湯。

又曰。太陽與少陽并病。心下硬。頸項強而眩者。不可下。常氏云?？尚〔窈鷾Ｓ涸?。仲景刺大椎肺俞肝俞。見太陽證中。

又曰。諸四逆厥者。不可下之。虛家亦然。常氏云?？僧?dāng)歸四逆湯。龐氏云。若下證悉見。四逆者。是失下后。氣血不通使然。但手足微厥。掌心常溫。時復(fù)指稍溫。即可下之。勿拘忌也。

又曰。病欲吐者。不可下。常氏云?？砂胂募娱倨?。

又曰。太陽病。有外證未解。不可不。下之為逆。常氏云?？晒鹬β辄S各半湯。雍曰。根據(jù)可汗證中。用桂枝二麻黃一湯。

又曰。病發(fā)于陽。而反下之。熱入因作結(jié)胸。病發(fā)于陰。而反下之。（一作汗之。宮本及脈經(jīng)皆作下之。）因作痞。常氏云。結(jié)胸?？纱笙菪販?、痞?？砂胂臑a心湯。

又曰。病脈浮而緊。而復(fù)下之。緊反入里。則作痞。常氏云?？尚∠菪販?、瀉心湯。雍曰。宜半夏瀉心湯。

又曰。夫病陽多者熱。下之則硬。常氏云?？尚〔窈鷾?。

又曰。其人本虛。攻其熱必噦。雍曰。宜半夏生姜湯、類要四味橘皮湯。

又曰。無陽陰強。大便硬者。下之必清谷腹?jié)M。常氏云。可蜜煎導(dǎo)之。

又曰。太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結(jié)硬。常氏云?？晒鹬由炙帨Ｐ叵陆Y(jié)硬者。增損理中丸。

又曰。厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。饑不欲食。食則吐蛔。下之利不止。常氏云。下之利不止。宜四逆湯。余見厥陰本證。

又曰。少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。始得之。手足寒。

脈弦遲者。此胸中實。不可下也。常氏云。飲食入口則吐?？晒系偕?。

余見少陰本證。

又曰。傷寒五六日。不結(jié)胸。腹濡脈虛。復(fù)厥者。不可下。此亡血。下之死。常氏云。可小建中湯。已下。不治。

又曰。傷寒發(fā)熱頭痛。微汗出。發(fā)汗則不識人。熏之則喘。不得小便。下之則短氣。小便難。頭痛背強。加溫針則衄。常氏云?？尚〔窈鷾?。已汗者。桂枝加附子湯。汗出而喘者。麻黃甘草杏子石膏湯。

已下者。五苓散。加溫針者。芍藥地黃湯。

又曰。傷寒。脈陰陽俱緊。惡寒發(fā)熱。則脈欲厥。厥者脈初來大。

漸漸小。更來漸大。是其候也。如此者惡寒。甚者翕翕汗出。喉中痛。

若熱多者。目赤脈多。睛不慧。醫(yī)復(fù)發(fā)之。咽中則傷。若復(fù)下之。則兩目閉。寒多便清谷。熱多便膿血。若熏之則身發(fā)黃。若熨之則咽燥。

若小便利者可救之。若小便難者為危殆。常氏云。初證宜桂枝麻黃各半湯。喉中痛。桔梗湯。熱多。小柴胡湯。便清谷。理中丸。便膿血。

桃花湯。身發(fā)黃。茵陳蒿湯。小便難者。豬苓湯。

又曰。傷寒發(fā)熱?？谥胁獨獬觥ｎ^痛目黃。衄不可制。貪水者必嘔。惡水者厥。若下之。咽中生瘡。假令手足溫者。必下重便膿血。

頭痛目黃者。若下之。則兩目閉。貪水者。若下之。其脈必厥。其聲嚶。咽喉塞。若發(fā)汗。則戰(zhàn)。陰陽俱虛。惡水者。若下之。則里冷。不嗜食。大便完谷出。若發(fā)汗。則口中傷。舌上白苔。煩躁。脈數(shù)實。不大便。六七日后必便血。若發(fā)汗。則小便自利也。常氏曰。若熱衄不可制者。芍藥地黃湯。水逆者。五苓散。便膿血。桃花湯。咽中生瘡。

白礬甘草散。陰陽俱虛。小建中湯。里冷不嗜食。理中湯。發(fā)熱身黃。

梔子柏皮湯。余證。小柴胡湯。汗出小便數(shù)。甘草干姜湯。

又曰。得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯少少和之。令小安。至六日。與大承氣一升。

若不大便六七日。小便少者。雖不能食。但初頭硬。后必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。龐氏曰。尺下弱。小便不利?；蛏猩?。皆未可攻。

又曰。臟結(jié)無陽證。不往來寒熱?；蚝粺?。其人反靜。舌上苔滑者。不可攻也。常氏云?？纱剃P(guān)元穴。在臍下。

又曰?？纱檀蠛铡?/span>

在腹部第二行。雍曰。灸尤奇。

又曰。傷寒嘔多。雖有陽明證。不可攻之。雍曰。不可攻之?？重誓嬉?。可小半夏加茯苓湯、生姜橘皮湯。

又曰。陽明病。潮熱。大便微硬者?？膳c大承氣湯。不硬者。不可與之。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中。轉(zhuǎn)失氣者。此有燥屎也。乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者。此但初頭硬。后必溏。不可攻之。攻之。必脹滿不能食也。欲飲水者。與水則噦。其后發(fā)熱者。大便復(fù)硬而少。宜小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者。慎不可攻也。

又曰。傷寒中風(fēng)。醫(yī)反下之。其人下利。日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。干嘔。心煩不得安。醫(yī)見心下痞。謂病不盡。復(fù)下之。其痞益甚。此非結(jié)熱。但以胃中虛?？蜌馍夏妗９适褂惨病俑什轂a心湯。

又曰。下利。脈大或浮。大者虛也。以強下之故也。設(shè)脈浮革。因爾腸鳴。屬當(dāng)歸四逆湯。

又曰。陽明病。面合色赤。不可攻之。攻之。必發(fā)熱色黃。小便不利也。常氏云。可五苓散。

又曰。陽明病。心下硬滿者。不可攻之。攻之。利遂不止者死。利止者愈。常氏云。心下硬滿者?？砂胂臑a心湯。已攻而利者。四逆湯。

又曰。陽明病。自汗出。若發(fā)汗。小便自利者。此為津液內(nèi)竭。雖硬。不可攻之。當(dāng)須自欲大便。宜蜜導(dǎo)而通之。若土瓜根及豬膽汁。

皆可為導(dǎo)。

龐氏曰。不當(dāng)下而強下之。令人腸胃洞泄不禁而死。

可下四十八條

仲景曰。大法秋宜下。

又曰。凡服下藥。宜用湯。勝丸散。中病便止。不必盡劑也。

又曰。陽明病。發(fā)熱。汗多者。急下之。宜大柴胡湯。龐氏云。發(fā)熱不惡寒。汗多。

又曰。少陰病。得之二三日?？谠镅矢烧?。急下之。宜大承氣湯。

又曰。陽明少陽合病。必下利。其脈不負者順也。負者失也?；ハ嗫速\。名為負也。龐氏曰。陽明土。其脈大。少陽木。其脈弦。若合病。土被木賊。加之以利。則胃已困矣。若脈不弦。為土不負。弦者為土負。必死。雍曰。此合病一證下至名為負也而終。按本論原誤錄。

宿食一證相連。非也。脈經(jīng)以宿食別作一證。為當(dāng)。蓋脈滑數(shù)。有宿食。故仲景可用承氣湯。若胃為木克。困而下利。安有用承氣之理。

今根據(jù)脈經(jīng)。離而為二。宿食證。根據(jù)仲景用承氣湯。惟合病下利。闕治法。今以負為不治。不負。宜理中丸。厥者。宜四逆湯。仍瀉邱虛、陽陵泉。補三里穴。龐朱二氏依舊本合為一證。疑其非。大抵讀仲景論。仍須以脈經(jīng)參校之。

又曰。少陰病。下利清水。色純青。心下必痛?？诟稍镎摺？上轮?。宜大柴胡湯、大承氣湯。余見少陰本證。更詳之。

又曰。下利。三部脈皆平。按之心下硬者。急下之。宜大承氣湯。

龐氏曰。凡脈沉細數(shù)。為熱在里。又兼腹?jié)M咽干?；蚩谠锷喔啥收??；蛄呷詹淮蟊?。小便自如?；蚰恐型硬幻?。無外證者?；蚝购竺}沉實者?；蛳吕棵}皆平。按之心下堅者?；蜻B發(fā)汗不惡寒者?；蛞呀?jīng)下。其脈浮沉按之有力者。皆宜大承氣湯。

又曰。下利。脈浮而滑者。內(nèi)實也。利未欲止。當(dāng)下之。宜大承氣湯。

雍曰。常氏疑本論之誤。故欲以葛根黃芩治下利。殊不思仲景以承氣下宿食。而合病下利。原無治法也。葛根黃芩湯。以太陽表未解。誤下之利不止者。既有協(xié)熱下利之表證未退。故可用。今合病下利。胃氣傷困。只當(dāng)救胃。宜用溫藥。故雍以四逆理中補其法。胃氣已負。而又加以寒藥。則胃谷絕矣。仲景于此一證。特論脈負不負。

蓋欲后人當(dāng)思陽阻少陽土木克賊之理而治之?？芍^盡善矣。以是知合并病之論。雖二陽俱受病。邪氣俱當(dāng)去。又須審二經(jīng)五行之氣。毋令相克賊。抑強扶衰以致和氣。不使復(fù)生一秦。助桀為虐也。如是則胡越可同舟而共濟矣。此證和二經(jīng)。退邪氣。與人事不少異。非天下至精。孰能與于此。然生胃氣。制少陽木。亦用金石藥。嘗見名醫(yī)治少陰自汗。自利不止。用金液丹取大效。既非古藥。不敢以為然。必不得已而用。亦須七煉九煉火力重者用之。其一煉火力輕者。復(fù)可下宿食。以虛人老人。不敢用承氣也。

仲景問曰。人病有宿食。何以別之。師曰。寸口脈浮而大。按之反澀。尺中亦微而澀。故知有宿食。當(dāng)下之。宜大承氣湯。

又曰。下利。不欲食者。以有宿食故也。當(dāng)下之。宜大承氣湯。

又曰。下利瘥。至其年月日時復(fù)發(fā)者。以病不盡故也。當(dāng)下之。

宜大承氣湯。

又曰。病腹中滿痛者。此為實也。當(dāng)下之。宜大承氣湯、大柴胡湯。

又曰。下利。脈反滑。當(dāng)有所去。下之乃愈。宜大承氣湯。

又曰。腹?jié)M不減。減不足言。當(dāng)下之。宜大柴胡湯、大承氣湯。雍曰。減不足言者。言不甚減也。論言太陽發(fā)汗不徹。不足言。與此同意。俗語所謂不濟事者是也。

又曰。傷寒后脈沉。沉者。內(nèi)實也。下之解。宜大柴胡湯。雍曰。

須沉數(shù)有力?？上轮?。雖沉而微弱遲。皆不可下也。

又曰。傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表里證。大便難。身微熱者。此為實也。急下之。宜大承氣湯、大柴胡湯。

又曰。太陽病未解。脈陰陽俱停。必先振。汗出而解。但陰脈微（一作尺脈實）者。下之而解。宜大柴胡湯。（一法用調(diào)胃承氣湯）脈經(jīng)云。但陰微者。先下之而解。（龐作陰實）雍曰。文當(dāng)從脈經(jīng)及龐氏。當(dāng)作但陰脈微而尺脈實者。先下之而解。

又曰。脈雙弦而遲者。必心下硬。脈大而緊者。陽中有陰也?？上轮?。宜大承氣湯。

又曰。結(jié)胸者。項亦強。如柔狀。下之則和。龐氏云。宜大陷胸丸。

又曰。病患無表里證。發(fā)熱七八日。雖脈浮數(shù)者?？上轮?。宜大柴胡湯。

又曰。太陽病六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。少腹當(dāng)硬滿。而小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太陽隨經(jīng)瘀熱在里故也。宜下之以抵當(dāng)湯。

又曰。太陽病。身黃。脈沉結(jié)。少腹硬滿。小便不利者。為無血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。屬抵當(dāng)湯。

又曰。傷寒有熱。少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者。為有血也。當(dāng)下之。宜抵當(dāng)丸。

又曰。陽明病。發(fā)熱汗出者。此為熱越。不能發(fā)黃也。但頭汗出。

身無汗。劑頸而還。小便不利?？曙嬎疂{者。以瘀熱在里。身必發(fā)黃。

宜下之以茵陳蒿湯。雍曰。先服茵陳五苓散。黃退則不須更下。

又曰。陽明證。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。

故令喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑。宜抵當(dāng)湯。

又曰。汗出而譫語者。以有燥屎在胃中。此為風(fēng)也。須下者。過經(jīng)乃可下之。下之若早。語言必亂。以表虛里實故也。下之愈。宜大柴胡湯、大承氣湯。

又曰。病患煩熱。汗出則解。復(fù)如瘧狀。日晡所發(fā)熱者。屬陽明也。脈實者?？上轮?。宜大柴胡湯、大承氣湯。

又曰。陽明病。譫語。有潮熱。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬耳。屬大承氣證。

又曰。下利譫語者。有燥屎也。屬小承氣湯。初一服。譫語止。若更衣者。停后服。不爾。盡與之。

又曰。得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便。六七日小便少者。雖不能食。但初頭硬。后必溏。此未成硬也。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃攻之。宜大承氣湯。

又曰。太陽中風(fēng)。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人汗出。

發(fā)作有時。頭痛。心下痞硬。滿引脅下痛。干嘔短氣。汗出不惡寒者。

此表解里未和也。屬十棗湯。

又曰。太陽病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下者愈。其外未解。尚未可攻。當(dāng)先解其外。外解已。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。宜桃核承氣湯。龐云。不惡寒。為外解。

又曰。傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。屬茵陳蒿湯。

又曰。傷寒發(fā)熱。汗出不解。心下痞硬。嘔吐而利者。屬大柴胡湯。

又曰。傷寒十余目。熱結(jié)在里。復(fù)往來寒熱者。屬大柴胡湯。

又曰。但結(jié)胸。無大熱者。以水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者。屬大陷胸湯。

又曰。傷寒六七日。結(jié)胸?zé)釋?。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者。

屬大陷胸湯。

又曰。陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。屬小承氣湯。

又曰。陽明病。不吐不下。心煩者。屬調(diào)胃承氣湯。

又曰。陽明病。脈遲。雖汗出。不惡寒者。其身必重。短氣。腹?jié)M而喘。有潮熱者。此外欲解?？晒ダ镆?。手足然汗出者。此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗出多。微發(fā)熱惡寒者。外未解也。其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者。與小承氣湯微和其胃氣。勿令大泄下。

又曰。陽明病。潮熱。大便微硬者?？膳c大承氣湯。不硬者。不可與之。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中轉(zhuǎn)失氣者。此有燥屎也。乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者。此但初頭硬。后必溏。不可攻之。攻之。必脹滿不能食也。欲飲水者。與水則噦。其后發(fā)熱者。大便必復(fù)硬而少也。宜小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者。慎不可攻之。雍曰。不轉(zhuǎn)失氣者。勿服藥。待一晝夜。熱氣不發(fā)泄。定成硬屎。然后可攻。

又曰。陽明病。譫語發(fā)熱。脈滑而疾者。小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉(zhuǎn)失氣者。更服一升。若不轉(zhuǎn)失氣者。勿更與之。明日。又不大便。脈反微澀者。里虛也。為難治。不可更與承氣湯。常氏云?？扇藚ⅫS建中湯。

又曰。二陽并病。太陽證罷。但發(fā)潮熱。手足汗出。大便難而譫語者。下之則愈。宜大承氣湯。

又曰。病患小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。喘冒不能臥者。有燥屎也。屬大承氣湯。

又曰。大下后。六七日不大便。煩不解。腹?jié)M痛者。此有燥屎也。

所以然者。本有宿食故也。屬大承氣湯。

龐氏曰。脈朝夕快者。實癖也。可下之。朝平夕快者。非癖也。不可下?？臁Ｖ^數(shù)脈六七至者也。若脈數(shù)一息八九至。切不可下。若下之。則煩躁下利不止而死。脈數(shù)與皮毛相得。亦不可下也。雖數(shù)。為虛客熱。

又曰。合下不下。令人腹脹滿。通身浮腫而死。雍曰。凡汗下。皆不宜太過。故汗下后。易將理。若汗下太過。則病患虛。難將理。易勞復(fù)。凡用大承氣。亦宜消息。用調(diào)胃承氣代之。蓋仲景自有承氣之戒故也。

發(fā)汗吐下后七十三條

仲景曰。脈微而澀者。此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗。又數(shù)大下之。

其人亡血。病當(dāng)惡寒。后乃發(fā)熱無休止時。夏月盛暑。欲著復(fù)衣。冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。陽微則惡寒。陰弱則發(fā)熱。此醫(yī)發(fā)其汗。使陽氣微。又大下之。令陰氣弱。五月之時。陰氣在里。胃中虛冷。以陽氣內(nèi)微。不能勝冷。故欲著復(fù)衣。十一月之時。陽氣在內(nèi)。胃中煩熱。以陰氣內(nèi)弱。不能勝熱。故欲裸其身。又陰脈遲澀。故知亡血也。龐氏曰。陽微。宜四逆湯。陰弱。宜苦酒艾之類。常氏云。宜小建中湯。雍日。陽微陰弱之癥。其候至微。亦未易言。仲景初謂亡血之人。病當(dāng)先寒。后乃發(fā)熱。則一病之內(nèi)。陽微陰弱之癥。先后俱見也。故言醫(yī)發(fā)汗。使陽氣微。又大下之。使陰氣弱。則知一病是二證也。夏月盛熱。欲著復(fù)衣。冬月盛寒。欲裸其身。謂暑月猶有寒。不必重言其熱。寒月猶有熱。不必重言其寒也。若如是。則暑月有寒熱。

寒月亦有寒熱。非五月病者獨見寒。十月病者獨見熱也。故常氏用小建中湯。似得其意。令陰陽兩建之。雖藥證相得。第恐力微。此外亦無藥矣。龐氏分寒熱為兩證。則陽微用四逆。陰弱用酸苦。然疾證初不分。用藥又難分也。夫然。則當(dāng)見寒時用四逆。又恐后乃發(fā)熱時。熱大甚不可制。若龐氏藥。用之于表熱里寒。表寒里熱之證則相宜。蓋表熱里寒。表寒里熱。是自兩病。非陽微陰弱同病之證也。粗工以表熱里寒。表寒里熱。便為陽微陰弱者。尤非是。此證雖甚希有。而前人論說。尚多失仲景之意。則后人用藥宜審矣。

又曰。寸口脈浮大。而醫(yī)反下之。此為大逆。浮則無血。大則為寒。寒氣相搏。則為腹鳴。醫(yī)乃不知。而反飲冷水。令汗大出。水得寒氣。冷必相搏。其人則KT。常氏云。宜甘草豆蔻散。

又曰。太陽病三日。已發(fā)汗。若吐。若下。若溫針。仍不解者。此為壞病。桂枝不中與也。觀其脈證。知犯何逆。隨證治之。

又曰。脈浮數(shù)者。法當(dāng)汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可發(fā)汗。當(dāng)自汗出而解。所以然者。尺中脈微。此里虛。須表里實。津液自和。即自汗出愈。常氏云。疑缺。雍曰。宜柴胡桂枝湯。

又曰。凡病。若發(fā)汗。若吐。若下。若亡血。若亡津液。陰陽自和者。必自愈。

又曰。大下后。復(fù)發(fā)汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。

又曰。下之后。復(fù)發(fā)汗。必振寒。脈微細。所以然者。內(nèi)外俱虛故也。常氏云?？蓞⒔ㄖ袦?。

又曰。本發(fā)汗。而反下之。此為逆也。若先發(fā)汗。治不為逆。本先下之。而反汗之。為逆。若先下之。治不為逆。雍曰。此謂病當(dāng)先汗而反先下之者。故為逆。若已汗而后下之。不為逆也。若病當(dāng)先下而反先汗之。故為逆。若已下而后汗之。不為逆也。

又曰。太陽病。先下之而不愈。因復(fù)發(fā)汗。以此表里俱虛。其人因致冒。冒家當(dāng)汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。得里未和。然后復(fù)下之。常氏云。可桂枝大柴胡湯。雍曰。大字誤。當(dāng)是兩藥。先用柴胡桂枝湯和其表。復(fù)下之者。用大柴胡湯。

又曰。得病六七日。脈遲浮弱。惡風(fēng)寒。手足溫。醫(yī)二三下之。不能食。而脅下滿痛。面目及身黃。頸項強。小便難者。與小柴胡湯。后必下重。本渴飲水而嘔者。柴胡不中與也。食谷者噦。常氏曰?？刹窈鹬?、干姜湯。飲水嘔者。五苓散。噦者。小半夏湯。

又曰。太陽病二三日。不能臥。但欲起。心下必結(jié)。脈微弱者。此本有寒分也。反下之。若利止。必作結(jié)胸。未止者。四五日復(fù)下之。此作協(xié)熱利也。常氏云。可理中湯。結(jié)胸者。大陷胸湯。協(xié)熱利。表不解者。桂枝人參湯。

又曰。太陽病。下之。其脈促。（一作緩）不結(jié)胸者。此為欲解也。

脈浮者。必結(jié)胸。脈緊者。必咽痛。脈弦者。必兩脅拘急。脈細數(shù)者。

頭痛未止。脈沉緊者。必欲嘔。脈沉滑者。必協(xié)熱利。脈浮滑者。必下血。常氏云。結(jié)胸。陷胸湯。咽痛。豬膚湯。兩脅拘急。小建中湯。頭痛未止。小柴胡湯。嘔者。小半夏湯。協(xié)熱利者。白頭翁湯。下血者。柏皮湯。雍曰。柏皮湯用梔子柏皮湯。

又曰。太陽少陽并病。而反下之。成結(jié)胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。常氏云?？上菪販?。雍曰。太少二陽。水木無負。

因下傷胃。三陽俱病。輕者不成結(jié)胸。宜理中湯?；驘o效者。宜枳實理中丸。

又曰。脈浮而緊。而復(fù)下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。常氏曰。宜小陷胸湯。增損理中丸。雍曰。先枳實理中湯。不解。用半夏瀉心湯。

又曰。傷寒。吐下發(fā)汗后。虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。脅下痛。氣上沖咽喉。眩冒。經(jīng)脈動惕者。久而成痿。常氏云?？绍蜍吖鹬ξ逦陡什轀?。成痿者。振痿湯。（甘草湯未見方。疑用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。）又曰。陽明病。不能食。若攻其熱。必噦。所以然者。胃中虛冷故也。以其人本虛。攻其熱必噦。常氏云?？蓽刂袦⑿“胂臏?。雍曰。

宜理中湯。

又曰。陽明病。脈遲。食難用飽。飽則微煩頭眩。必小便難。此欲作谷疸。雖下之。腹?jié)M如故。所以然者。脈遲故也。常氏云?？梢痍悳?、五苓散。雍曰。此當(dāng)煎茵陳湯一物調(diào)五苓散。作茵陳蒿湯也。

又曰。夫病陽多者熱。下之則硬。汗多極。發(fā)其汗亦硬。常氏云。

可小柴胡湯。

又曰。太陽病。寸緩。關(guān)浮。尺弱。其人發(fā)熱汗出。復(fù)惡寒。不嘔。

但心下痞者。此以醫(yī)下之也。常氏云?？缮胂亩a心湯。

又曰。太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必胸下結(jié)硬。常氏云。可桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯。雍曰。

本太陽病。反下之。因腹?jié)M痛。轉(zhuǎn)屬太陰者。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。用桂枝加大黃湯。今證吐而食不下。自利。腹?jié)M自痛。皆無實證。不可便用桂枝加大黃湯。有微寒者。當(dāng)宜桂枝加附子湯。存芍藥而不去也。

又曰。傷寒。大吐大下之。極虛。復(fù)極出汗者。其人外氣怫郁。復(fù)與之水。以發(fā)其汗。因得噦。所以然者。胃中寒冷故也。常氏云。可小溫中湯。雍曰。胃寒甚者。理中湯。噦者。小半夏湯、五苓散。

又曰。吐利。發(fā)汗后。脈平。小煩者。以新虛不勝谷氣故也。常氏曰?？烧{(diào)胃承氣湯。雍曰。勿服藥。奪其食則愈。以脈平。不可再損也。

又曰。太陽病。醫(yī)發(fā)汗。遂發(fā)熱惡寒。因復(fù)下之。心下痞。表里俱虛。陰陽氣并竭。無陽則陰獨。復(fù)加燒針。因胸?zé)?。面色青黃。膚者。難治。今色微黃。手足溫者。易愈。常氏云?？尚〔窈鷾?、桂枝龍骨牲蠣湯。雍曰。心下痞者。枳實理中丸。燒針胸?zé)?。桂枝加龍骨牡蠣湯。外證未除者。桂枝加人參湯。

又曰。太陽病。得之八九日。如瘧狀。發(fā)熱惡寒。熱多寒少。其人不嘔。清便欲自可。一日二三度發(fā)。脈微（一作?。┚徴?。為欲愈也。

脈微而惡寒者。此陰陽俱虛。不可更發(fā)汗更下更吐也。面色反有熱色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必癢。屬桂枝麻黃各半湯。

又曰。服桂枝湯。或下之。仍頭項強痛。翕翕發(fā)熱。無汗。心下滿。微痛。小便不利者。屬桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。

又曰。太陽病。先發(fā)汗不解。而下之。脈浮者。為不愈。浮為在外。而反下之。故令不愈。今脈浮。故知在外。當(dāng)須解外則愈。宜桂枝湯。雍曰。此證本當(dāng)先汗。所謂若先發(fā)汗。治不為逆也。

又曰。下之后。復(fù)發(fā)汗。晝?nèi)諢┰瓴坏妹?。夜而安靜。不嘔不渴。

無表證。脈沉遲。身無大熱者。屬干姜附子湯。雍曰。此證本當(dāng)先下。

所謂若先下之。治不為逆也。

又曰。傷寒。若吐若下后。心下逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動經(jīng)。身為振振搖者。屬茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。

又曰。發(fā)汗。若下之后。病仍不解。煩躁者。茯苓四逆湯。

又曰。發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。若劇者。必反復(fù)顛倒。心中懊。屬梔子豉湯。若少氣者。梔子甘草豉湯。若吐者。梔子生姜豉湯。

又曰。發(fā)汗。若下之。而煩熱。胸中窒者。屬梔子豉湯證。

又曰。太陽證。過經(jīng)十余日。心下溫溫欲吐。胸中痛。大便反溏。

腹微滿。郁郁微煩。先此時自極吐下者。當(dāng)調(diào)胃承氣湯。若不爾者。

不可與。但欲嘔。胸中痛。微溏者。此非柴胡證。以嘔。故知極吐下也。雍曰。龐氏云。屬調(diào)胃承氣湯。誤也。本論原無屬字。不可妄加。

此一論當(dāng)分作二證。所以本論繼之以承氣方者。謂前證當(dāng)用之方。

非后證所屬也。自若不爾之下。非柴胡湯證。為后證本論門治法。宜生姜橘皮湯、大半夏加橘皮湯。

又曰。太陽病。重發(fā)汗而復(fù)下之。不大便五六日。舌上燥而渴。

日晡所小有潮熱。（一云日晡所發(fā)心胸大煩）從心下至少腹硬滿而痛不可近者。屬大陷胸湯。

又曰。傷寒五六日。已發(fā)汗而后下之。胸脅滿。微結(jié)。小便不利。

渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱。心煩者。此為未解也。屬柴胡桂枝干姜湯。

又曰。傷寒發(fā)汗。若吐。若下。解后。心下痞硬。噫氣不除者。屬旋覆代赭石湯。

又曰。傷寒大下之后。復(fù)發(fā)汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。當(dāng)先解表。表解。乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連瀉心湯。

又曰。傷寒。若吐下后。七八日不解。結(jié)熱在里。表里俱熱。時時惡風(fēng)。大渴。舌上干燥而煩。欲飲水?dāng)?shù)升者。白虎加人參湯。

又曰。傷寒。若吐若下后。不解。不大便。五六日上至十余日。其人日晡所發(fā)潮熱。不惡寒。獨語如見鬼狀。若劇者。發(fā)則不識人。循衣摸床。惕而不安。（一作循衣妄撮怵惕不安）微喘直視。脈弦者生。

澀者死。微者。但發(fā)熱譫語者。屬大承氣湯。

又曰。三陽合病。腹重身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)?？诓蝗拭婀?。譫語遺尿。

發(fā)汗則譫語。下之。則額上生汗。手足逆冷。若自汗出者。屬白虎湯。

又曰。陽明病。脈浮而緊。咽燥口苦。腹?jié)M而喘。發(fā)熱汗出而不惡寒。反惡熱。身重。若發(fā)汗則躁。心憒憒而反譫語。若加溫針。必怵惕煩躁不得眠。若下之。則胃中空虛?？蜌鈩与?。心下懊。舌上苔者。屬梔子豉湯。龐氏根據(jù)論云。凡用梔子湯得效。即止后服。病患舊微溏者。不可與之。

又曰。陽明病。下之。心中懊而煩。胃中有燥屎者?？晒?。其人腹微滿。初頭硬。后必溏者。不可攻之。若有燥屎者。宜大承氣湯。

又曰。陽明病。下之。其外有熱。手足溫。不結(jié)胸。心中懊。饑不能食。但頭汗出者。屬梔子豉湯。

又曰。太陽病。若吐。若下。若發(fā)汗后。微煩。小便數(shù)。大便因硬者。與小承氣湯和之愈。

又曰。大汗。若大下利。而厥冷者。屬四逆湯。

又曰。太陽病。下之后。其氣上沖者?？膳c桂枝湯。若不上沖。不得與之。雍曰。不上沖者。根據(jù)后三證。用桂枝去芍藥加附子湯、桂枝加濃樸杏子湯、葛根黃芩黃連湯。

又曰。太陽病。下之后。脈促胸滿者。（促一作縱）屬桂枝去芍藥湯。若微惡寒者。桂枝去芍藥加附子湯。（本論二證脈經(jīng)合為一）又曰。太陽病。桂枝證。醫(yī)反下之。利遂不止。脈促（一作縱）者。

表未解也。喘而汗出者。屬葛根黃芩黃連湯。

又曰。太陽病。下之微喘。表未解也。屬桂枝加濃樸杏子湯。

又曰。傷寒。不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在里。仍在表也。當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者。必衄。宜桂枝湯。常氏云。疑其誤。當(dāng)用麻黃湯及各半湯取大汗。雍曰。有汗當(dāng)用桂枝。

無汗當(dāng)用麻黃也。詳見衄血門中。

又曰。傷寒五六日。大下之后。身熱不去。心中結(jié)痛者。未欲解也。屬梔子豉湯。

又曰。傷寒下后。心煩腹?jié)M。臥起不安者。屬梔子濃樸湯。

又曰。傷寒。醫(yī)以丸藥大下之。身熱不去。微煩者。屬梔子干姜湯。

又曰。傷寒。下之。續(xù)得下利清谷不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。后身疼痛清便自調(diào)者。急當(dāng)救表。救里。宜四逆湯。救表。宜桂枝湯。

又曰。太陽病。過經(jīng)十余日。反二三下之。后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。其人郁郁微煩者。為未解。可與大柴胡湯下之愈。雍曰。與小柴胡湯。嘔止小安者。勿服大柴胡也。

又曰。傷寒十三日。不解。胸脅滿而嘔。日晡所發(fā)潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。潮熱者。實也。先宜服小柴胡湯以解外。后以柴胡加芒硝湯主之。

又曰。傷寒十三日。過經(jīng)譫語者。以有熱也。當(dāng)以湯下之。若小便利者。大盒飯硬。而反下利。脈調(diào)和者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。若自下利者。脈當(dāng)微厥。今反和者。此為內(nèi)實也。屬調(diào)胃承氣湯。

又曰。傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重。不得轉(zhuǎn)側(cè)者。屬柴胡加龍骨牡蠣湯。

又曰。火逆下之。因燒針。煩躁者。屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

又曰。太陽病。脈浮而動數(shù)。浮則為風(fēng)。數(shù)則為熱。動則為痛。數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱。微盜汗出。而更惡寒。表未解也。醫(yī)反下之。動數(shù)變遲。膈內(nèi)拒痛。（一作頭痛即眩）胃中空虛?？蜌鈩与酢６虤鉄┰?。

心中懊。陽氣內(nèi)陷。心下因硬。則為結(jié)胸。屬大陷胸證。若不結(jié)胸。

但頭汗出。余處無汗。劑頸而還。小便不利。身必發(fā)黃。常氏云。可茵陳蒿湯、調(diào)五苓散。

又曰。傷寒五六日。嘔而發(fā)熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。

柴胡證仍在者。復(fù)與柴胡湯。此雖已下之。不為逆。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之。若但滿而不痛。此為痞。柴胡不中與之。屬半夏瀉心湯。

又曰。本以下之。故心下痞。與瀉心湯。痞不解。其人渴而口燥煩。小便不利者。屬五苓散。（脈經(jīng)云。一方言忍之一日乃愈。）又曰。傷寒中風(fēng)。醫(yī)反下之。其人下利日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。干嘔。心煩不得安。醫(yī)見心下痞。謂病不盡。復(fù)下之。其痞益甚。此非結(jié)熱。但以胃中虛?？蜌馍夏?。故使硬也。屬甘草瀉心湯。

又曰。傷寒。服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復(fù)以他藥下之。利不止。醫(yī)以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。服赤石脂禹余糧湯。復(fù)利不止者。當(dāng)利其小便。龐氏云?？晌遘呱?。

又曰。太陽病。外證未除而數(shù)下之。遂協(xié)熱而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。屬桂枝人參湯。

又曰。下后。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者。屬麻黃杏子甘草石膏湯。

又曰。病患無表里證。發(fā)熱七八日。脈雖浮數(shù)者。可下之。假令已下。脈數(shù)不解。合熱則消谷善饑。至六七日不大便者。有瘀血也。

屬抵當(dāng)湯。

又曰。若脈數(shù)不解。而下不止。必協(xié)熱。便膿血。

又曰。本太陽病。醫(yī)反下之。因而腹?jié)M時痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。大實痛者。屬桂枝加大黃湯。

又曰。傷寒六七日。大下后。寸脈沉而遲。手足厥冷。下部脈不至。咽喉不利。吐膿血。泄利不止者。為難治。屬麻黃升麻湯。

又曰。傷寒本是自寒下。醫(yī)復(fù)吐下之。寒格。更逆吐下。若食入口即出。屬干姜黃芩黃連人參湯。此證根據(jù)脈經(jīng)定。

千金翼曰。大下后?？谠镎摺＠锾摴室?。

龐氏曰。因發(fā)汗時。汗出如水漏下。還復(fù)汗少。喘促不止。脈促而按之濡者。合當(dāng)汗而解。脈促而按之實者死。若脈浮。手足微厥。

面垢唇青?；钁|而喘者。陰陽未和。氣阻升降。宜服順陰陽五味子湯。

又曰。發(fā)汗?；蛳潞?。痞滿?；虺山Y(jié)胸。氣塞不通。宜檳榔散。

病可溫十三條

雍曰。仲景本論門自三陰三陽。至發(fā)汗吐下以后證而終。自病可溫以下。本論原無門目。其論說皆仲景之言。其見于三陽三陰諸門者。王叔和重出于脈經(jīng)以備倉猝尋按。今根據(jù)脈經(jīng)所撰錄諸后。

仲景曰。大法。冬宜服熱藥及灸。

又師曰。病發(fā)熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當(dāng)救其里。宜溫藥。四逆湯。雍曰。凡溫藥。皆用四逆湯。厥脈細者。宜當(dāng)歸四逆湯。凡脈微欲絕。及脈不出者。通脈四逆湯。內(nèi)有久寒者。當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。

又曰。下利腹脹滿。身體痛。先溫其里。宜四逆湯。

又曰。自利不渴者。屬太陰。以其臟有寒故也。當(dāng)溫之。宜四逆輩。

又曰。少陰病。其人飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復(fù)不能吐。

始得之。手足寒。脈弦遲。若膈上有寒飲。干嘔者。不可吐。當(dāng)溫之。

宜四逆湯。

又曰。少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。

又曰。下利。欲食者。就當(dāng)溫之。

又曰。下利。脈遲緊。為痛未欲止。當(dāng)溫之。得冷者。滿而便腸垢。

又曰。下利。其脈浮大。此為虛。以強下之故也。設(shè)脈浮革。因爾腸鳴。當(dāng)溫之。宜當(dāng)歸四逆湯。

又曰。少陰病。下利。脈浮澀者。必嘔。汗出必數(shù)。更衣反少。當(dāng)溫之。

又曰。傷寒。醫(yī)下之。續(xù)得下利清谷不止。身體疼痛。急當(dāng)救里。

宜溫之以四逆湯。

龐氏以凡病發(fā)熱頭疼。脈反沉。若不瘥。身體疼痛者。脈浮遲。

表熱里寒。下利清谷者。汗出熱不去。內(nèi)拘急。支節(jié)疼。四逆者。下利。厥逆惡寒者。下利。腹痛脹滿。身疼痛。脈浮者。凡五證。先用四逆湯溫其里。得利止。乃可隨證用藥攻表也。

病不可灸七條

仲景曰。微數(shù)之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。追虛逐實。

血散脈中。火氣雖微。內(nèi)攻有力。焦骨傷筋。血難復(fù)也。常氏云。宜桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。欲其有汗。宜柴胡桂枝湯。

又曰。脈浮。當(dāng)以汗解。而反灸之。邪無從出。因火而盛。病從腰以下必重而。名為火逆。若欲自解。當(dāng)先煩。乃有汗。隨汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出當(dāng)解。

又曰?；鹉嫦轮Ｒ驘槦┰暾?。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

又曰。脈浮熱甚而灸之。此為實。實以虛治。因火而動。必咽燥吐血。

又曰。傷寒脈浮。醫(yī)以火迫劫之。亡陽驚狂。臥起不安者。桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

龐氏曰。灸及燒針之后證以火劫者。并宜火劫法治之。煩躁驚及狂。用六石風(fēng)引湯尤良。柴胡加龍骨牡蠣湯亦通用。

又曰。不當(dāng)灸而誤灸。令火邪入腹。干錯五臟。重加煩死。雍曰。

凡火邪逆證者。宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

病可灸八條

仲景曰。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者。灸其核上一壯。與桂枝加桂湯。更加桂。

又曰。少陰病。得之一二日?？谥泻?。其背惡寒者。當(dāng)灸之。

又曰。少陰病。吐利。手足不逆冷。反發(fā)熱者。不死。脈不至者。

灸少陰七壯。雍曰。凡灸少陰下利諸證。皆兼服四逆湯。

又曰。少陰病。下利。脈微澀。嘔而汗出。必數(shù)更衣。反少。當(dāng)溫其上。灸之。一云。灸厥陰五十壯。（當(dāng)灸百會）又曰。諸下利。皆可灸足大都五壯。（一云七壯）商邱陰陵泉皆三壯。

又曰。下利。手足厥無脈。灸之不溫。脈不還。反微喘者死。少陰負趺陽者為順也。

又曰。傷寒脈促。手足厥逆?？删闹榫纳訇庁赎?。主逆。

龐氏曰。當(dāng)灸不灸。令病患冷結(jié)。久而彌固。氣沖心必死。

病不可刺八條

雍曰。脈經(jīng)與可刺不可刺二門所載素問靈樞經(jīng)語又有異者。今改從本經(jīng)。字有當(dāng)者。即從脈經(jīng)。仍據(jù)所出之處。以別非仲景之言。

靈樞經(jīng)曰。九刺之禁。新內(nèi)勿刺。已刺勿內(nèi)。大怒勿刺。已刺勿怒。方醉勿刺。已刺勿醉。大勞勿刺。已刺勿勞。大饑勿刺。已刺勿饑。大渴勿刺。已刺勿渴。大驚大恐。必定其氣。乃刺之。

又曰。粗工勿察。是謂伐身。

靈樞又曰。毋刺之熱。毋刺漉漉之汗。毋刺渾渾之脈。此刺病與脈相逆者。

又曰。五臟之出于背者。灸之則可。刺之則不可。

靈樞又曰。熱病身熱甚。陰陽皆靜（脈經(jīng)作爭）者。勿刺之。其可刺者。急取之。不汗出則泄。所謂勿刺者。有死征也。

靈樞又曰。上工刺其未生者也。其次刺其未盛者也。其次刺其已衰者也。脈經(jīng)云。粗工逆此。謂之伐形。

靈樞又曰。熱病不可刺者有九。一曰。汗不出。大顴發(fā)赤。噦者死。二曰。泄而腹?jié)M甚者死。三曰。目不明。熱不已者死。四曰。老人嬰兒。熱而腹?jié)M甚者死。五曰。汗不出。吐下血者死。六曰。舌本爛。

熱不已者死。七曰?？榷?。汗不出。出不至足者死。八曰。髓熱者死。九曰。熱而痙者死。凡此九者。不可刺也。脈經(jīng)無此。素問靈樞禁不刺者甚多。詳見補亡禁刺門。

仲景曰。太陽傷寒者。加溫針必驚也。常氏云。宜服救逆湯。

病可刺二十九條

仲景曰。太陽病。頭疼至七日自愈者。其經(jīng)竟故也。（竟字仲景作盡）若欲再作經(jīng)者。針足陽明。使經(jīng)不傳則愈。（龐氏云補三里穴）又曰。太陽病。初服桂枝湯。而反煩不解者。當(dāng)先刺風(fēng)池風(fēng)府。

卻與桂枝湯則愈。

又曰。傷寒腹?jié)M而譫語。寸口脈浮而緊者。此為肝乘脾。名曰縱。刺期門。

又曰。傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。其人大渴。欲飲水漿者。其腹必滿。

若自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰橫。刺期門。

又曰。陽明病。下血譫語。此為熱入血室。但頭汗出者。當(dāng)刺期門。隨其實而瀉之。然汗出則愈。

又曰。婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來。得之七八日。熱除。脈遲身涼。胸脅下滿。如結(jié)胸狀。譫語。此為熱入血室。當(dāng)刺期門。隨其實而瀉之。叔和曰。平病云。熱入血室。無犯胃氣及上二焦。雍曰。與此相反。豈謂藥不謂針耶。

又曰。太陽與少陽并病。頭痛。頸項強而眩。時如結(jié)胸。心下痞硬。當(dāng)刺大椎第一間肺俞肝俞。慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語。脈弦。五日不止。當(dāng)刺期門。

又曰。少陰病。下利便膿血。可刺。

又曰。婦人傷寒懷身。腹?jié)M不得小便。從腰以下重。如有水氣狀。懷身七月。太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)。此心氣實。當(dāng)刺。瀉勞宮及關(guān)元。小便利則愈。

又曰。傷寒喉痹。刺手少陰。在脘。當(dāng)小指后動脈是也。針入三分。補之。素問曰。有病身熱汗出。煩滿不為汗解。此為何病。岐伯曰。汗出而身熱者。風(fēng)也。汗出而煩滿不解者。厥也。病名曰風(fēng)厥。巨陽主氣。故先受邪。少陰與其為表里也。得熱則上從之。從之則厥也。表里刺之。飲之湯劑。雍曰。此傷寒感異氣變而為風(fēng)厥也。宜刺太溪、昆侖。服茯苓桂枝甘草大棗湯。

靈樞經(jīng)曰。熱病三日。氣口靜。人迎躁者。取之諸陽。五十九刺。

以瀉其熱。而出其汗。實其陰以補其不足。素問曰。病甚者。為五十九刺。靈樞曰。所以五十九刺者。兩手外內(nèi)側(cè)各三。凡十二。五指間各一。凡八。足亦如之。（亦八也）頭入發(fā)一寸旁三分各三。凡六。更入發(fā)三寸邊各五。凡十。耳前后口（一作耳）下項中各一。

凡六。巔上一。囟會一。發(fā)際一。廉泉一。風(fēng)池二。天柱二。此五十九穴也。

雍曰。五十九刺。出于二經(jīng)。見于仲景叔和二書。然未聞有善用之者。古人第存之而不敢廢上古之法。后有靈樞十一癥。亦多不能解者。亦不能廢法耳。

靈樞經(jīng)曰。熱病先膚痛。窒鼻充面。取之皮。以第一針五十九。

苛軫（一云苛干）鼻。索皮于肺。不得索之火。火。心也。（軫車上前后兩端橫木也。言鼻塞之甚。內(nèi)外不通。亦猶軫之橫塞也）又曰。熱病嗌干。多飲善驚。臥不得安。（一作臥不能起）取之膚肉。以第六針五十九。目青。索肉于脾。不得索之木。木。肝也。

又曰。熱病面青腦痛。手足煩。取之筋間。以第四針針于四逆。

（一作邊）筋辟（一作）目浸。索筋于肝。不得索之金。金。肺也。

又曰。熱病數(shù)驚。螈而狂。取之脈。以第四針急瀉有余者。癲疾。毛發(fā)去。索血（一作脈）于心。不得索之水。水。腎也。

又曰。熱病而身重骨痛。耳聾而好瞑。取之骨。以第四針五十九刺。骨病食（一作不食）嚙牙齒。耳青。（一作清）索骨于腎。不得索之土。土。脾也。

又曰。熱病。先身傍。（太素作倚。本經(jīng)作澀倚而熱）煩悶。干唇口嗌。取之脈。以第一針五十九。膚脹口干寒熱。（本經(jīng)作寒汗出）索脈于心。不得索之于水。水者腎也。

又曰。熱病。頭痛顳。目脈痛。善衄。厥熱病也。取之以第三針。視有余不足。寒熱痔。

又曰。熱病。體中病重。腸中熱。取之以第四針于其。及下諸指間。索氣于胃。絡(luò)得氣也。

又曰。熱病。俠臍急痛。胸脅支滿。取之涌泉與太陰陽明。（經(jīng)作陰陵泉）以第四針針嗌里。

又曰。熱病而汗且出之。（經(jīng)作及）脈順可汗者。取之魚際。太淵。大都。太白。瀉之則熱去。補之則汗出。汗出太甚者。取內(nèi)踝上橫文（一作脈）以止之。

又曰。熱病七八日。脈口動喘而短者。兼刺之。汗且自出。淺刺手大指間。

素問曰。熱病。先胸脅痛。手足躁。刺足少陰。補足（一作手）太陰。病甚者為五十九刺。王冰云。足少陽邱虛取之。

又曰。熱病。始手臂痛者。刺手陽明太陽。而汗出止。王云。臂痛。列缺主之。取汗。商邱主之。

又曰。熱病。始于頭首者。刺項太陽而汗出止。王云。足太陽。天柱主之。

又曰。熱病。先身重骨痛。耳聾好瞑。刺足少陽。病甚。為五十九刺。

又曰。熱病先眩冒而熱。胸脅滿。刺足少陰少陽。

又曰。熱病始于足脛?wù)摺４套汴柮鞫钩鲋?。此出甲乙?jīng)。

病不可水十條

仲景曰。發(fā)汗后。飲水多者。必喘。以水灌之。亦喘。常氏云。微喘。宜麻黃杏子甘草石膏湯。雍曰。飲水多者。五苓散。

又曰。傷寒。大吐大下之。極虛。復(fù)極汗出者。其人外氣怫郁。復(fù)與之水。以發(fā)其汗。因得噦。所以然者。胃中寒冷故也。常氏曰?？尚刂袦?、小半夏湯。雍曰。胃寒。理中湯。噦者。半夏湯、五苓散。

又曰。陽明病。潮熱。大便微硬?？膳c承氣湯。不堅。勿與之。若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法?？膳c小承氣湯。若腹中不轉(zhuǎn)失氣者。此但初頭硬。后必溏。不可攻之。攻之必脹滿不能食。欲飲水者。與水則噦。雍曰?？蓽刂袦?。噦者。小半夏湯。

又曰。下利。其脈浮大。此為虛。以強下之故也。設(shè)脈浮革。因爾腸鳴。當(dāng)溫之。與水。噦。雍曰。宜溫中湯。

又曰。病在陽。當(dāng)以汗解。而反以冷水之。若灌之。其熱被卻不得去。彌更益煩。皮上粟起。意欲飲水。反不渴。宜文蛤散。若不瘥。與五苓散。若寒實結(jié)胸。無熱證者。與三物小陷胸湯。白散亦可服。身熱。皮粟不解。欲引衣自覆。若以水灌之洗之。益令熱卻不得出。當(dāng)汗而不汗。即煩。假令汗出已。腹中痛。與芍藥三兩。如上法。

又曰。寸口脈浮大。醫(yī)反下之。此為大逆。浮則無血。大則為寒。

寒氣相搏。則為腸鳴。醫(yī)乃不知。而反飲冷水。令汗大出。水得寒氣。

冷必相搏。其人則KT。常氏云。宜草豆蔻散。

又曰。寸口脈濡而弱。濡則惡寒。弱則發(fā)熱。濡弱相搏。臟氣衰微。胸中苦煩。此非結(jié)熱。而反薄居水漬布。冷銚貼之。陽氣遂微。諸腑無所根據(jù)。陰脈凝聚。結(jié)在心下。而不肯移。胃中虛冷。水谷不化。小便縱通。復(fù)不能多。微則可救。聚寒心下。當(dāng)奈何也。

千金翼曰。太陽病。小便利者。為水多。心下悸。雍曰。宜小半夏加茯苓湯。

仲景曰。凡得時氣病。至五六日而渴欲飲水。飲不能多。不當(dāng)與也。何者。以腹中熱尚少。不能消之。便更與人作病也。至七八日。大渴欲飲水者。猶當(dāng)根據(jù)證而與之。與之常令不足。勿極意也。言能飲一斗。與五升。若飲而腹?jié)M。小便不利。若喘若噦。不可與之也。飲而忽然大汗出。是為自愈也。

又曰。凡得病反能飲水者。此為欲愈之病。其不曉病者。但聞病人飲水自愈。小渴者乃縱與之飲。因成其禍。不可復(fù)救也。龐氏曰。

凡病非大渴。不可與飲冷水。若小渴?？谠镅矢伞Ｉ偕龠人虧欀?。

若不與水。則干燥。無由作汗。煩喘而死者多巳。但勿令足意飲也。

若大汗將來。燥渴甚者。但足意飲之。勿疑。若小渴強飲者。致停飲。

心下滿結(jié)。喘而死者多矣。其有熱脈數(shù)。尚可作汗而解者。出于幸之幸也。

病可水八條

仲景曰。太陽病。發(fā)汗后。若大汗出。胃中干。煩躁不眠。其人欲得飲水者。當(dāng)稍飲之。令胃中和則愈。

又曰。厥陰病?？视嬎摺Ｉ偕倥c之愈。

又曰。太陽病。寸緩。關(guān)浮。尺弱。其人發(fā)熱汗出。復(fù)惡風(fēng)寒。不嘔。但心下痞者。此為醫(yī)下之也。若其不下。病患不惡寒而渴者。為轉(zhuǎn)屬陽明。小便數(shù)者。大便則堅。不更衣。十日無所苦也。渴欲飲水。

少少與之。但以法救之?？收?。宜五苓散。

又曰。寸口脈洪而大。數(shù)而滑。洪大則營氣長。滑數(shù)則胃氣實。

營氣長。則陽盛怫郁。不得出身。胃實則堅難。大便則干燥。三焦閉塞。

津液不通。醫(yī)發(fā)其汗。陽氣不周。復(fù)重下之。胃燥蓄熱。大便遂燥。

小便不利。營衛(wèi)相搏。心煩發(fā)熱。兩眼如火。鼻干面赤。舌燥。齒黃焦。故大渴。過經(jīng)成壞病。針?biāo)幩荒苤啤Ｅc水灌枯槁。陽氣微散。

身寒。溫衣覆令汗出。表里通然。其病即除。形脈都不同。此愈非治法。但醫(yī)所當(dāng)慎。妄犯傷營衛(wèi)。

又曰。嘔吐而病在膈上。后思水者解。急與豬苓散。飲水亦得也。千金亦曰。必思煮餅。急思水者。與五苓散飲之。（余同）又曰。霍亂而頭痛發(fā)熱。身體疼痛。熱多飲水者。屬五苓散。

龐氏曰。病患水藥入口則吐?；蚩识鴩I者。或汗后脈尚浮而煩渴者?；蛳吕识”悴焕??；驀I而小便不利者。五苓散皆主之。

或因渴。停水心下。短息者難治。

又曰。若頭痛無熱。但狂言。煩躁不安。精神不與人相當(dāng)。勿以火導(dǎo)之。但以豬苓散方寸匕服之。當(dāng)連飲新水三升。即令指刺喉中吐去之。病隨手愈。若不能吐者而強與水。水停則結(jié)心下也。當(dāng)以藥吐之。不爾。更致危病。若當(dāng)吐。不時以豬苓散吐之。其死殆速矣。亦可針之佳。水飲膈實難治。此三死一生也。（千金之文）

病不可火十一條

仲景曰。太陽中風(fēng)。以火劫發(fā)其汗。邪風(fēng)被火熱。血氣流溢。失其常度。兩陽相熏灼。其身發(fā)黃。陽盛則欲衄。陰虛小便難。陰陽俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹?jié)M微喘?？诟裳薁€?；虿淮蟊?。久則譫語。甚者至噦。手足躁擾。循衣摸床。小便利者?？芍?。

雍曰。宜桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、五苓散。

又曰。太陽病。醫(yī)發(fā)汗。遂發(fā)熱惡寒。復(fù)下之。則心下痞。此表里俱虛。陰陽氣并竭。無陽則陰獨。復(fù)加燒針。因胸?zé)?。面色青黃。膚者難治。今色微黃。手足溫者。易愈。雍曰。發(fā)熱惡寒。宜小柴胡湯。

心下痞者。生姜瀉心湯?；鹉?。宜救逆湯。

又曰。陽脈浮。陰脈弱。則血虛。虛則筋急。其脈沉者。營氣微也。其脈浮而汗出如流珠者。衛(wèi)氣衰也。營氣微者。加燒針則血流不行。更發(fā)熱而煩躁也。雍曰。和營衛(wèi)。宜柴胡桂枝湯。因燒針煩躁者。

宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯也。

又曰。傷寒脈浮。醫(yī)以火劫迫之。亡陽。必驚狂。臥起不安者。屬桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

又問曰。得病十五六日。身體黃。下利?？裼?。師脈之。言當(dāng)下清血如豚肝乃已。后如師言。何以知此。師曰。寸口脈。陽浮而陰濡。

陽浮為風(fēng)。陰濡為弱。為少血。（一作虛）浮虛受風(fēng)。少血發(fā)熱。惡寒灑淅。項強頭眩。醫(yī)加以火熏。郁令汗出。惡寒遂罷?？蜔嵋蚧鸲l(fā)。

怫郁蒸肌膚。身目為黃。小便微難。短氣。從鼻中出血。而復(fù)下之。胃無津液。泄利遂不止。熱瘀在于膀胱。蓄結(jié)成積聚。狀如豚肝。當(dāng)下不下。心亂迷憒。奔走赴水。不能自制。蓄血若去。目明心了。此皆醫(yī)所為。他無禍患。微輕者得愈。重極者不治。雍曰。宜犀角地黃湯。有熱如狂者。加黃芩。

又曰。形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者譫語。弱者發(fā)熱脈浮。解之當(dāng)汗出愈。雍曰。宜救逆湯。

又曰。太陽病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經(jīng)不解。必圊血。雍曰。宜犀角地黃湯。

又曰。陽明病。被火。額上微汗出。而小便不利。必發(fā)黃。常氏云?？梢痍悳⑽遘呱?。

又曰。陽明病。其脈浮緊。咽干口苦。腹?jié)M而喘。發(fā)熱汗出。不惡寒。反惡熱。身體重。發(fā)汗則躁。心憒憒。而反譫語。加溫針。必怵惕煩躁不得眠。雍曰。宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯。若誤下者。梔子豉湯。

龐氏曰。脈浮緊。不可下?？肿冿L(fēng)溫。宜詳之。

又曰。少陰病?？榷吕d語。是謂被火氣劫也。故小便必難。

為強責(zé)少陰汗也。常氏云。宜用救逆湯解其火氣。五苓散通其小便。

又曰。太陽病。二日反躁。反熨其背。大汗出?；饸馊胛浮Ｎ钢兴摺Ｔ隉?。必發(fā)譫語。十余日。振自下利者。此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗。其人欲小便不得。反嘔。欲失溲。足下惡風(fēng)。大便硬。

小盒飯數(shù)而反不數(shù)及多。大便已。其頭卓然而痛。其人足心必?zé)?。谷氣下流故也。雍曰。大便堅及煩躁譫語者。宜調(diào)胃承氣湯以和其胃。

不得小便者。宜五苓散。

病可火二條

仲景曰。下利。谷道中痛。當(dāng)溫之。當(dāng)以熬鹽末熨之。一方。炙枳實熨之。千金翼云。宜炙枳實。若熬鹽等如炒蠶沙之類皆可熨。龐氏言枳實末與鹽相兼用。益佳?；騿斡描讓嵞┓?。枳實須逐片炙用。即枳殼也。

龐氏曰。臍中冷結(jié)。不可便熨。冷氣攻心腹。必死。須先用藥溫之。久而可熨之。

又曰。臍下冷結(jié)?；蜿P(guān)陽去者。大小便不通。服藥雖多。不見效。炒鹽熨臍下。須臾即通。若病患已服巴豆甘遂大黃輕粉之類過多者。略通則大利而損人。宜詳之。

火邪三條

龐氏曰。傷寒。醫(yī)以火置臥床下。或周身用火迫劫汗?；蜢??；蛘`灸。皆火邪也。仲景曰。傷寒脈浮。醫(yī)以火迫劫之。亡陽。必驚狂?；蚺P起不安者。宜桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

又曰。

火逆下之。因燒針煩躁者。桂枝甘草湯主之。雍曰?？纱饶鏈弥?/span>

龐氏曰。灸及燒針后。證似火劫者。并宜以火劫治之。煩躁驚及狂。用金匱風(fēng)引湯尤良。柴胡加龍骨牡蠣亦通用。

千金方曰。其病形不可灸。因火為邪。散走血脈。傷脈尚可。傷臟則劇。井俞冗腫。黃汗自出。經(jīng)絡(luò)外爛。肉腐為癰膿。此為火疸。醫(yī)所傷也。雍曰。千金翼有火疸一證。錯簡在狐惑后。又并微數(shù)之脈不可灸證合為一。又云。應(yīng)用瀉心湯。其言舛謬不可續(xù)。微數(shù)之脈不可灸。已見本門。獨留火疸一證。似屬火邪。故錄于此。外臺以瀉心湯治蝕于上部屬狐惑。亦系火疸微數(shù)脈于后。其誤久已。

兩感證五條

素問曰。人之傷于寒也。則為病熱。熱雖甚不死。其兩感于寒而病者。必不免于死。

又曰。兩感于寒者。病一日。則巨陽與少陰俱病。則頭痛口干。

煩滿而渴。二日。則陽明與太陰俱病。則腹?jié)M身熱。不飲食。譫語。三日。少陽與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人。六日死。

病源曰。水漿不入。不知人。則六日而死。其義甚明。

問曰。素問言不知人。六日死。又言三日其氣乃盡。何也。雍曰。

兩感之病。表里俱傳。三日而六經(jīng)竟。雖竟而氣未絕。故經(jīng)竟之后。

又三日。其氣乃絕。其言三日者。謂三日而陽明之氣方盡故也。言六日者。通傳經(jīng)之日也。傳經(jīng)三日。氣盡故言六日。何以明之。三日經(jīng)竟之時。五臟已傷。六腑不通。營衛(wèi)不行。如是之后。又三日。氣盡乃死。帝以疑而問之。而岐伯告以陽明氣血盛不知人。三日而后死也。

經(jīng)既曰如是之后。則是傳六經(jīng)竟之后也。又曰不知人。三日。則是陽明未絕之時也。經(jīng)竟甚明。而或者謂其傳六經(jīng)而后死。夫能再傳。則不死矣。本以邪氣傳至少陽欲傳太陰之間。而太陰已先與陽明同受邪氣。不能更受后來再傳之邪。雖太陰復(fù)欲以邪傳之三陽。而三陽邪氣亦皆滿。亦不更爾容受。兩邪相拒。六經(jīng)皆滿。俱不能流注傳泄。是以六腑不通。營衛(wèi)不行。水漿不入。不知人。以待陽明之氣盡而后死矣。陽明。胃經(jīng)也。胃為血氣之海。朝夕灌注營衛(wèi)六腑十二經(jīng)者。皆胃之氣血也。諸經(jīng)雖絕。獨陽明氣血未盡。故又三日而后死也。六日死。三日死。只是兩感一證?；蛘咧^再傳為六日死。邪氣直入陽明。為三日死。遂分兩證。此說甚誤。未通經(jīng)意。又不當(dāng)改經(jīng)血氣盛為邪氣盛。仍有血氣隨邪而盡之說。皆失也。反復(fù)讀經(jīng)。當(dāng)自得之。龐氏曰。兩感之疾。素問無脈候。今詳之。凡脈沉者。皆屬陰也。

一日脈當(dāng)沉而大。沉者。少陰也。大者。太陽也。二日脈當(dāng)沉而長。三日脈當(dāng)沉而弦。乃以合表里之脈。沉長弦皆隱于沉大也。凡三陰無合病。惟三陽有合病。今三陽與三陰合病。故其脈似沉緊而大。似沉實而長。亦類革至之死脈也。

王仲弓監(jiān)丞曰。本論言兩感俱作。治有先后。發(fā)表攻里。本自不同。近時張翊云。論有傷寒。醫(yī)下之。利不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。

后身疼痛清便自調(diào)者。急當(dāng)救表。今可根據(jù)仿而治。既云治有先后。則宜先救里。內(nèi)才溫則可醫(yī)。然救表亦不可緩也。朱氏曰。內(nèi)尤為急也。雍曰。救里藥用四逆。救表藥用桂枝湯。此法出于不得已。猶愈于束手待斃矣。仲景曰。救里藥用四逆。救表藥用桂枝湯。更看臨時寒熱多少參訂之。幸有表里一輕者。則急治其重者也。然其治大宜速。過三日。則水漿不入。雖有藥不納已。張亦未悟此也。

兩感論曰。病患有不治之證。古人不復(fù)論方藥者。立論固可如此。醫(yī)家亦可如此。而人有父兄母弟至親。不幸遇疾如此。能坐視不思拯援萬死一生之術(shù)哉。孫真人論。精神困者。病久不瘥。欲死者。

但與藥救之。十人中或瘥三四。以是言。則人雖有不治之病。其氣未絕之間。亦無不服藥待盡之理。今觀兩感之證。以陰陽之經(jīng)。邪氣皆滿。不相來往傳注。故為必死之候。乘其三日內(nèi)邪氣未滿。營衛(wèi)可通之時。早為療治。尚或不死。若六經(jīng)邪氣三日既滿。則水漿不入。湯藥何緣可納。勢須于初覺之時急治之。然初感之日。誰能斷然不疑。

知其為兩感。擬議之間。已不及矣。是以必至于死也。雍謂湯藥至此。不如針灸。湯藥雖可內(nèi)攻。而內(nèi)攻未必至。雖至而藥病方有勝負。針艾可以外泄。隨其輕重。必有泄而出者。昔虢太子之死。扁鵲治之。蓋外泄之術(shù)也。方其厥氣上行。絕陽破陰。有甚于兩感不知人之證。扁鵲以為陽脈下墜。陰脈上爭。令氣閉而不通。夫厥氣。亦邪氣也。陽脈陰脈者。即陽經(jīng)陰經(jīng)也。陽脈下墜。猶傳之陽也。陰脈上爭。相搏而不能受也。氣閉不通。以陰陽俱邪實。故不通。不通則水漿不入矣。越人于是不施湯劑。而遽用針石。外取三陽五會。有間。

太子蘇。是知湯不能達于外。而針尚可泄于外也。既蘇而得為五分之熨以逐余邪。邪去然后得服湯藥。二旬而復(fù)故。倘使湯先。必不能得入。何緣有復(fù)蘇之理。今兩感之邪。與尸厥之邪。其暴殺人一也。

誠能效越人先針后湯之術(shù)。取之三陽。使三陽氣緩。然后灼三陰之會以泄其邪。邪氣未盡。方以湯攻。使無所逃。既盡。則以湯養(yǎng)之。雖生死未可必。而其為治。有所據(jù)而不謬矣。故愚意欲先取昆侖委中。

乃去其血以泄太陽。次取三里以泄陽明。后取邱墟陽陵泉。以泄少陽。三陽氣既緩。急灸三陰交穴。以泄三陰之邪。此穴亦難取?；蛏舷伦笥疑俨罴茨苤?。一陰二陰不中。必三陰俱中。仍須審度。再分灸之。上陰陵泉可泄太陰。太溪可泄少陰。大敦可泄厥陰。炷如麥粒。緩緩灸之。徐泄其氣。不必以多為貴也。雖其如此。亦不可以不灸三陰交。先并泄之。然后分得陰陽。得陰陽緩。乃可服湯。泄不患多。治不厭速。蓋有三日之期。不可待也。所以不敢用熨者。必為火邪。故惟用湯。二者。皆陰氣閉不通之疾。大略相似。而其為寒熱則異也。以是思之。則三陰合病之中。脈有負者。亦宜灸刺以治之。且如陽明少陽合病。其脈負者。少陽木氣盛也。瀉邱墟陽陵泉。則少陽木氣不得不平。補三里。則陽明之土。不得不旺?；虿痪a瀉者。第以刺為瀉。灸為補。古人皆有是法。如是。則雖死亦有可生理。所謂十中三四愈者。未必不如孫氏之言也。雖然。天下之事。固有大小同異。而其理一也。昔洪水橫流。泛濫于中國。禹決九州。然后人得平土而居之。愚因誦此。而得通病有外泄之理。使早得而熟之。則越人氏之學(xué)。何難至之。顏淵曰。舜何人也。予何人也。有為者亦若是。況盧扁乎。惜余得之暮年。所用之小也。然亦不敢不告諸來者。故備言之。

陰陽交十一條

素問三十三篇曰。有溫病者。汗出輒復(fù)熱。而脈躁疾。不為汗衰?？裱浴２荒苁?。岐伯曰。病名陰陽交。交者死也。人所以汗出者。

皆生于谷。谷生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者。是邪卻而精勝也。精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱。復(fù)熱者。邪氣也。汗者。精氣也。今汗出而輒復(fù)發(fā)熱者。是邪勝也。不能食者。精無俾也。汗而熱留者。其壽可立而傾也。

又曰。熱論曰。汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng)。此不勝其病也。其死明矣?？裱哉?。是失志。失志者。死。今見三死。不見一生。雖愈。必死也。雍曰。汗出輒復(fù)熱。一死。脈尚盛。二死?？裱允е?。三死也。

靈樞二十三篇曰。熱病已得汗。而脈尚躁盛者。此陰脈之極也。

死。其得汗而脈靜者。生。雍曰。此二證。脈經(jīng)皆以為陰陽交。疑以得汗者為交。不得汗者非交也。

又曰。熱病已得汗。而脈尚躁。且復(fù)熱。勿膚刺。喘甚者死。

脈經(jīng)曰。熱病。陰陽交者死。

又曰。熱病。煩已而汗。脈當(dāng)靜。

又曰。太陽病。已得汗。脈反躁盛者。是陰陽交。死。復(fù)得汗。脈靜者。生。

又曰。熱病陰陽交者。熱煩心躁。太陰寸口脈兩部尚躁盛。是陰陽交。死。得汗脈靜者。生。雍曰。以上二證。與前同。靈樞不言陰陽交。此言陰陽交為異。脈經(jīng)所載皆古書。此二證莫知所出也。

又曰。熱病。陽進陰退。頭獨汗出者。死。陰進陽退。腰以下至足汗出者。死。陰陽俱進。汗出已。熱如故。亦死。陰陽俱退。汗出已。寒不止。鼻口氣冷。亦死。以上十證。并見脈經(jīng)陰陽交部。

又曰。熱病所謂并陰者。熱病已汗。因得泄。是謂并陰。故治。

（一作活）又曰。熱病所謂并陽者。熱病已得汗。脈尚躁盛?；馃岷钩?。雖不汗出。若衄（龐氏云和而衄）者。是謂并陽。故治。雍曰。并陰陽二證。諸書無所見。亦類陰陽交。故脈經(jīng)繼之于其后。

陰陽交論曰。傷寒兩感陰陽交二證。皆出于素問。仲景發(fā)明兩感。而不及陰陽交。王叔和載陰陽交。而不及兩感。后世因仲景而明兩感之證。獨陰陽交多所未解。予考陰陽交之證。大抵傷寒脈不為汗解者。皆陰陽交也。何以不為汗解。曰。獨陰獨陽之病。一汗則解。

陰兼陽陽兼陰之病。一汗不能解。蓋汗解其陰。陽脈不得退。汗解其陽。陰脈不得退。此所以不為汗衰也。然則陰兼陽陽兼陰者。何病也。余悉索之。則兩感之證似之。一日太陽與少陰俱病。二日陽明與太陰俱病。皆陰兼陽。陽兼陰也。陰陽相兼而病。故其病名曰交。是以太陽汗解。而少陰未得解。陽明汗解。而太陰未得解者。豈非因其相交而不為汗衰乎。觀二證之言。初若不相同。合二證陰陽之理。則無異也。故素問言兩感。本非病名。至陰陽交。則曰病名陰陽交。蓋兩感言其始感。陰陽交者。著其名也。故陰陽交之證。有曰復(fù)得汗。

脈靜者生。是邪氣再出而復(fù)生也。仲景亦曰。發(fā)表攻里。本自不同。

豈非再乎。故遇斯病者。當(dāng)參二證而治之。然則仲景發(fā)明兩感。而不及陰陽交。叔和載陰陽交而不言兩感。意豈異乎。更俟賢哲明之。

三陽合病十五條

龐氏曰。凡三陰無合病。惟三陽有合病十四證。其三陰三陽相并而病者。即兩感是也。雍曰。合病十四證。已見三陽經(jīng)。今重列于下。非惟便于檢按。亦相附參考易明。庶無瘥矣。

仲景曰。太陽與陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。

又曰。太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。葛根加半夏湯主之。

又曰。太陽與陽明合病。喘而胸滿者。不可下。宜麻黃湯。

仲景問曰。何緣得陽明病。答曰。太陽病。若發(fā)汗。若下。若利小便。亡其津液。胃中干燥。因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣。大便難者。此陽明病也。雍曰。無太陽證者。宜調(diào)胃承氣湯。凡轉(zhuǎn)屬之法。與合病微不同。

且如太陽陽明合病。必須解兩經(jīng)之邪。故仲景不舍葛根麻黃二湯。

若轉(zhuǎn)屬陽明?？梢陨儋固栕C衰。即以調(diào)胃承氣湯專攻陽明。一舉而兩得之。蓋太陽為既往。則當(dāng)日衰。陽明為方來。則當(dāng)日盛故也。

又曰。二陽并病。太陽證罷。但發(fā)潮熱。手足汗出。大便難而譫語者。下之則愈。宜大承氣湯。朱氏曰。若太陽證不罷。不可下。

宜桂枝麻黃各半湯小發(fā)其汗。雍曰。若太陽不罷者。宜少俟一日。又不罷。則根據(jù)朱氏法。

又曰。二陽并病。太陽初得病時。發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出。不惡寒。若太陽病證不罷者。不可下。下之為逆。

如此?？尚“l(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者。陽氣怫郁在表。當(dāng)解之熏之。

（一作蒸）若發(fā)汗不徹。不足言。陽氣怫郁不得越。當(dāng)汗不汗。其人躁煩。不知痛處。乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短氣。但坐。

以汗出不徹故也。更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹。以脈澀故知之。雍曰。宜桂枝麻黃各半湯。

問曰。太陽陽明合病并病。二者之證。何以別之。朱氏曰。脈浮大而長。頭疼腰痛。肌熱鼻干目疼者。合病也。太陽初得病時。發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出。不惡寒者。并病也。雍曰。合病。脈浮大而長者。未必惡寒。其脈浮緊而長。無汗者。當(dāng)惡寒也。皆宜桂枝麻黃各半湯。有下癥者。自宜前法。

仲景曰。太陽與少陽并病。頭項強痛?；蜓Ｃ?。時如結(jié)胸。心下痞硬者。當(dāng)刺大椎第一間肺俞肝俞。慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語。脈弦。五六日。譫語不止。刺期門。雍曰。仲景言少陽不可發(fā)汗。故并病亦不可汗也。

又曰。太陽少陽并病。心下硬。頸項強而眩者。當(dāng)刺大椎肺俞肝俞。慎勿下之。雍曰。仲景曰。太陽病轉(zhuǎn)入少陽。脈沉遲者。與小柴胡湯。龐氏曰。脈緊者。小柴胡湯。少加牡蠣。大抵少陽多宜和解。故宜小柴胡湯。太陽和解。亦宜用之。

又曰。太陽少陽并病。太陽病不解。轉(zhuǎn)入少陽者。脅下硬滿。干嘔不能食。往來寒熱。尚未可吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。龐氏曰。

脈緊者。小柴胡加桂枝。脅下硬滿。加牡蠣。

又曰。陽明少陽合病。必下利。其脈不負者順也。負者失也。互相克賊。名為負也。雍曰。宜理中湯。下利而厥者。宜四逆湯。其脈不弦者。為順。脈弦者。陽明土負也。急瀉邱墟陽陵泉。以泄少陽木。急灸三里。以補陽明土也。

仲景曰。三陽合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)?？诓蝗?。面垢。譫語。

下之。則額上生汗。手足厥冷。若自汗出者。白虎湯主之。

又曰。三陽合病。脈浮大。上關(guān)上。但欲眠睡。目合則汗。龐氏曰。不言弦者。隱于長大也。常氏云。可桂枝柴胡各半湯。雍曰。即柴胡桂枝湯也。

問曰。仲景言本太陽病。因醫(yī)下之。腹?jié)M時痛。轉(zhuǎn)屬太陰者。此為兩感乎。為合病乎。雍曰。非也。合病雖亦有轉(zhuǎn)屬者。要之兩陽俱作也。兩感則表里陰陽俱病矣。難經(jīng)曰。人之有尺。猶木之有根。枝葉雖枯槁。根本將自生。兩感則根葉皆將枯。無自而生矣。合病太陽太陰。雖名一陰一陽。而實非相為表里之經(jīng)?；ハ嘤猩?。謂如太陽雖病。而少陰不受病。太陰雖病。而陽明不受病。正類枝葉雖枯槁。

根本自生之象。是以不為兩感。況本非邪氣傳注。醫(yī)誤下之。移太陽之疾。入于太陰。非兩經(jīng)俱作之證甚明。是以仲景用桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯也。

結(jié)胸二十二條

雍曰。結(jié)胸。痞氣。陽毒。陰毒。狐惑。百合六證。雖有見于前證中者。而龐氏皆以其異證。故別列于后。今根據(jù)龐氏之法。益以斑黃血衄證。為十證。

仲景曰。問病有結(jié)胸。有臟結(jié)。其狀何如。曰。按之痛。寸脈浮。

關(guān)脈沉。名曰結(jié)胸。龐氏曰。寸口脈浮。關(guān)上尺中皆沉?；虺辆o。

又曰。何為臟結(jié)。答曰。如結(jié)胸狀。飲食如故。時時下利。寸脈浮。關(guān)脈小細沉緊。名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者。難治。常氏云?？纱剃P(guān)元。在臍下。

又曰。臟結(jié)無陽證。不往來寒熱。（一云寒而不熱）其人反靜。舌上苔滑者。不可攻也。常氏云?？纱剃P(guān)元穴。

又曰。病患脅下素有痞。連在臍旁。痛引小腹。入陰筋者。此名臟結(jié)。死。常氏云?？纱檀蠛?。在腹部第二行。

又曰。發(fā)病于陽。而反下之。熱入因作結(jié)胸。病發(fā)于陰。而反下之。因作痞也。所以成結(jié)胸者。此下之太早故也。朱氏曰。傷寒本無結(jié)胸。以其熱下之早。熱氣乘虛而入。痞結(jié)不散。變成結(jié)胸。王仲弓曰。杜壬云。傷寒在表誤下者。宜急頻與理中湯丸。更加人參。多得解。不作結(jié)胸。若大腹轉(zhuǎn)損發(fā)厥者。愚與四逆湯便安。若胃中雖和。

而病不退。候再有里證再下之。朱氏云。以前來下湯未是故也。

又曰。若心下滿而硬痛者。此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。宜半夏瀉心湯。

又曰。結(jié)胸證。其脈浮大者。不可下。下之則死。朱氏云。尚宜發(fā)汗也。脈浮是表證。兼以小柴胡湯等先發(fā)表。表證罷。后以結(jié)胸藥下之。常氏云。用巴豆黃連餅子。封臍中灸之。即諸方中所謂圣餅子灸法也。

又曰。結(jié)胸證悉具。煩躁者亦死。

又曰。太陽病。脈浮而動數(shù)。浮則為風(fēng)。數(shù)則為熱。動則為痛。數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱。微盜汗出。而反惡寒者。表未解也。醫(yī)反下之。動數(shù)變遲。膈內(nèi)拒痛。胃中空虛。客氣動膈。短氣煩躁。心中懊。陽氣內(nèi)陷。心下因硬。則為結(jié)胸。大陷胸湯主之。雍曰。此即病發(fā)于陽而反下之之證也。若不結(jié)胸。但頭汗出。余處無汗。劑頸而還。小便不利。身必發(fā)黃者?？梢痍愝餃?。雍曰。若單服茵陳濃汁。調(diào)五苓散。亦可。

又曰。傷寒六七日。結(jié)胸?zé)釋崱Ｃ}沉而緊。心下痛。按之石硬者。

大陷胸湯主之。

又曰。傷寒十余日。熱結(jié)在里。往來寒熱者。與大柴胡湯。但結(jié)胸。無大熱者。此為水結(jié)在胸膈也。但頭微汗出者。大陷胸湯主之。

雍曰?？上伦C中。自但結(jié)胸下。分別為二證。故用二藥不同。

又曰。太陽病。重發(fā)汗。而復(fù)下之。不大便五六日。舌上燥而渴。

日晡所小有潮熱。（一云日晡所發(fā)心胸大煩）從心下至少腹。硬滿而痛者。大陷胸湯?；蛞源笙菪赝柘轮?。

又曰。小結(jié)胸證。正在心下。按之則痛。脈浮滑者。小陷胸湯主之。

又曰。太陽病二三日。不得臥。但欲起。心下必結(jié)。脈微弱者。此本有寒分。反下之。若利止。必作結(jié)胸。未止者。四日復(fù)下之。此作協(xié)熱利也。常氏云。脈微弱有寒者?？稍鰮p理中丸。作結(jié)胸者。大小陷胸湯。協(xié)熱利者。白頭翁湯。

又曰。太陽病。下之后。其脈數(shù)促。（一作縱）不結(jié)胸者。此為欲解也。脈浮者。必結(jié)胸。（常氏云可增損理中丸）脈緊者。必咽痛。（常氏云可桔梗甘草湯）脈弦者。必兩脅拘急。（常氏云可小柴胡湯）脈細數(shù)者。頭痛未止。（常氏云可蔥須湯）脈沉緊者。必欲嘔。（常氏云可七物黃連湯）脈沉滑者。協(xié)熱利。（常氏云可白頭翁湯）脈浮滑者。

必下血。（常氏云可柏皮湯）又曰。病在陽。應(yīng)以汗解之。反以冷水灌之之。其熱被卻不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。與五苓散。寒實結(jié)胸。無熱證者。與三物小陷胸湯。白散亦可服。

龐氏云。無熱證者。與三物白散。（小陷胸湯非也）愚以為熱者。小陷胸湯。寒者。三物白散。

又曰。結(jié)胸者。項亦強。如柔狀。下之則和。龐氏云。宜服大陷胸湯。

又曰。太陽少陽并病。而反下之。成結(jié)胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。常氏云?？砂胂纳a心湯。

活人書云。西晉崔行功云。傷寒。結(jié)胸欲絕。心膈高起。手不得近。大小陷胸皆不瘥者。此是下后虛逆。氣已不理。而毒復(fù)上攻。氣毒相搏。結(jié)于胸中。當(dāng)用枳實理中丸先理其氣。次療諸疾。古今用之如神。應(yīng)手而愈。今常氏謂增損理中丸。即是也。龐氏曰。近世治結(jié)胸。多用針頭丸。用硫黃陽起石者。若病熱毒甚者。必死。惟治冷結(jié)寒實耳。

活人書云。結(jié)胸三種。有大結(jié)胸。不按而痛。胸連腹堅硬。大陷胸湯主之。有小結(jié)胸。接之心下痛。小陷胸湯主之。有水結(jié)胸。在膈間。亦名結(jié)胸。小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣湯主之。又有寒熱二證。有熱實結(jié)胸者。胸中煩躁。心內(nèi)懊。舌上燥渴。脈沉滑者。

皆熱證也。大陷胸湯主之。有寒實結(jié)胸。無熱證者。三物白散。枳實理中丸主之。

王仲弓曰。治結(jié)胸。當(dāng)用小陷胸湯。甚佳。大陷胸湯太峻。如不得已。則用大陷胸湯丸。脈浮者。不得用大陷胸丸。宜用小陷胸、枳實理中丸。結(jié)胸。用黃連巴豆灸法。得解。心下痞硬。宜旋覆代赭湯。

若外尚未解。胸滿脅痛者。宜小柴胡湯。雍曰。凡用仲景藥。皆當(dāng)準(zhǔn)此為式。蓋今古不同。病患血氣不能勝藥力。醫(yī)工不能精于診視。非古人比。故用藥可不及。不可太過。如脈浮者。尤宜從朱氏用發(fā)表藥。表證罷。以結(jié)胸藥治之。

心下痞二十五條

仲景曰。病發(fā)于陰。而反下之。因作痞也。龐氏曰。發(fā)熱惡寒。為發(fā)于陽。誤下。則為結(jié)胸。無熱惡寒。為發(fā)于陰。誤下。則為痞。朱氏曰。傷寒本無痞。因身冷。醫(yī)反下之。遂成痞。枳實理中丸最良。

又曰。心下滿而硬痛者。為結(jié)胸。但滿而不痛。名為痞。宜半夏瀉心湯。朱氏曰。此湯藥蓋本理中。又參黃芩湯也。審知是痞。先用桔梗枳殼湯尤妙。緣桔梗枳殼行氣下膈。故先之。龐氏曰。設(shè)使下后。津液入里。胃虛上逆。寒結(jié)在心下。故宜用辛甘發(fā)散之。今用半夏以下氣。用苦以去濕。兼通心氣。又甘草力大。使干姜黃連不能相惡。此用半夏瀉心湯之意也。

又曰。脈浮而緊。而復(fù)下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。常氏云。可小陷胸湯、生姜瀉心湯。雍曰。宜半夏瀉心湯。

又曰。心下痞。按之濡。其脈關(guān)上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。

龐氏曰。寒濕迫心氣不行。欲作熱也。朱氏曰。結(jié)胸與痞。關(guān)脈皆須沉。若關(guān)浮則熱結(jié)。故以三黃瀉心也。

又曰。心下痞。而復(fù)惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。（大黃黃連瀉心湯內(nèi)加附子）又曰。本以下之故。心下痞。與瀉心湯。痞不解。其人渴而口燥煩。小便不利者。五苓散主之。（一云。忍之一日乃愈。）又曰。傷寒汗出解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。生姜瀉心湯主之。龐氏云。胃中不和。為少陽本氣所制。故用生姜之辛味也。（本字當(dāng)作木字）又曰。傷寒中風(fēng)。醫(yī)反下之。其人下利。日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。干嘔。心煩不得安。醫(yī)見心下痞。謂病不盡。復(fù)下之。其痞益甚。此非結(jié)熱。但以胃中虛?？蜌馍夏妗９适褂惨?。甘草瀉心湯主之。龐氏云。胃虛。故加甘味。

又曰。傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復(fù)以他藥下之。利不止。醫(yī)以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止。當(dāng)利其小便。龐氏云。五苓散主之。

又曰。傷寒大下后。復(fù)發(fā)汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。當(dāng)先解表。表解。乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連瀉心湯。龐氏曰。前加附子。是汗出多而惡寒。表將解而里結(jié)未除也。此證是發(fā)汗無汗而惡寒。故先須解表也。朱氏曰。結(jié)胸與痞。表未解者。不可攻也。

又曰。傷寒發(fā)熱。汗出不解。心下痞硬。嘔吐而下利者。大柴胡湯主之。龐氏云。汗出嘔吐下利。是胃中津液燥。里有結(jié)實。非胃虛也。故大柴胡湯下之。

又曰。傷寒發(fā)汗。若吐。若下。解后。心下痞硬。噫氣不除者。旋覆代赭石湯主之。朱氏曰。有旋覆代赭湯證。其人或咳逆氣虛。先服四逆湯。胃寒。先服理中丸。次服此湯良。

又曰。太陽病。外證未除。而數(shù)下之。遂協(xié)熱而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人參湯主之。

又曰。傷寒吐下后。發(fā)汗。虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。脅下痛。氣上沖咽喉。眩冒。經(jīng)脈動惕者。久而成痿。常氏云?？煞蜍吒什莅仔g(shù)生姜湯、振痿湯。（此湯未見方?？质钦`寫。）又曰。太陽中風(fēng)。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人汗出。

發(fā)作有時。頭痛。心下痞硬。滿引脅下痛。干嘔短氣。汗出不惡寒者。

此表解里未和也。十棗湯主之。朱氏曰。此湯尤難用。須是表證罷。

身涼不惡寒者。乃可用。若表未解者。切不可用也。雍曰。十棗湯乃攻里大峻藥也。非和里藥也。設(shè)或誤用。殺人過于承氣。常氏言。此證傳寫之誤。故朱氏亦畏而戒之。宜代用檳榔散。

又曰。太陽病。醫(yī)發(fā)汗。遂發(fā)熱惡寒。因復(fù)下之。心下痞。表里俱虛。陰陽氣并竭。無陽則陰獨。復(fù)加燒針。因胸?zé)?。面色青黃。膚者。難治。今色微黃。手足溫者。易愈。常氏云。痞者?？缮獮a心湯。

發(fā)熱惡寒?？尚〔窈鷾；鹉??？晒鹬θド炙幖邮衿崮迪狚埞蔷饶鏈?。

又曰。病如桂枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上沖咽喉不得息者。此為胸有寒也。當(dāng)吐之。宜瓜蒂散。

又曰。太陽少陽并病。心下硬。頸項強而眩者。當(dāng)刺大椎肺俞肝俞。慎勿下之。雍曰。其詳見并病中。

又曰。太陽病。寸緩。關(guān)浮。尺弱。其人發(fā)熱。汗出。復(fù)惡寒。不嘔吐。但心下痞者。此以醫(yī)下之也。常氏云。可生姜半夏二瀉心湯。雍曰。此證汗出。發(fā)熱惡寒。表證不罷。宜先服柴胡桂枝湯。次服枳實理中丸。

又曰。太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必心下結(jié)硬。常氏云。可增損理中丸、桂枝加芍藥湯。

又曰。陽明病。心下硬滿者。不可攻之。攻之。遂利不止者。死。

常氏云。可半夏瀉心湯也。已攻而利者。四逆湯。

又曰。脈雙弦而遲者。必心下硬。脈大而緊者。陽中有陰也。可下之。宜大承氣湯。

活人書曰。已痞。服瀉心湯不愈。然后可用陷胸湯下之。

又曰。外證未解。而心下妨悶者。非痞也。謂之支結(jié)。柴胡桂枝湯主之。脅胸滿。微結(jié)。小柴胡加干姜牡蠣湯主之。

王仲弓曰。生姜瀉心半夏瀉心二陽和平。宜常用之。

陽毒五條

雍曰。傷寒陰陽二毒。最為疾勢重者。張仲景有升麻甘草二湯。

今竟不見于仲景書中。惟脈經(jīng)載其論證二篇。千金方中略言之。今二湯用藥加減。與仲景異同。金匱要略復(fù)合為一。曰。陰毒陽毒。升麻鱉甲湯主之。前后諸方書。皆無是說。然二疾。冰炭也。用藥正相反。諸書之間。雖有升麻甘草二湯。方味皆同。又與要略異。以此不能無疑。惟活人書二方。用藥不同。最為當(dāng)理。第不見活人書升麻湯所出方書。想朱氏必有所據(jù)。今從活人書用二藥。（士弱曰。二方載外臺秘要。云出古今錄驗方。）王叔和脈經(jīng)曰。陽毒為病。身重。腰背痛。煩悶不安?？裱?。或走。或見鬼?；蛲卵吕?。其脈浮動大數(shù)。面赤斑斑如錦文。

咽喉痛。吐膿血。五日可治。至七日不可治。有傷寒一二日。便成陽毒?；蚍?。吐下后。變成陽毒。升麻湯主之。龐氏云。又宜葛根龍膽湯。雍曰。此疾常有之。不知治。多大吐下血而死。雖用助陰去熱藥。亦須有解毒在其中。則可用。

活人書曰。陽毒病。陽氣獨盛。陰氣暴絕。必發(fā)躁。狂言妄走。面赤斑斑如錦文。咽痛?；蛳吕帱S。脈洪實滑促。宜用酸苦之藥。令陰氣復(fù)而大汗解矣。葶藶苦酒湯、升麻湯、大黃散、梔子仁湯、黑奴丸?？蛇x而用之。雍曰。表里皆大熱證者。宜黑奴丸。審知熱在里不在表。以樸硝大黃桃仁藥下之。其物則多服升麻也。蓋陽毒之作甚暴。非陰毒比。（下原文缺）雷時強人。（下原文缺）及小兒。便宜用升麻湯預(yù)防其毒。

又曰。近人治傷寒。脈洪大。內(nèi)外結(jié)熱。舌卷焦黑。鼻中如煙煤者。則以水漬布薄之。疊布數(shù)重。新水漬之。稍挨去水。搭于胸上。須臾蒸熱。又漬令冷。如前薄之。乃換新水。日數(shù)十易。熱甚者。置病患于水中。熱勢才退。即已。亦良法也。

雍曰。置人水中之法。勢甚不得已。雖可用。亦難用。須內(nèi)熱少衰。勢未解則可。不然。水迫外熱。并歸于內(nèi)。則不可支也。大抵陽虛狂躁。與傷寒下證不同。下證只坐臥不安。陽毒則必欲起走。且有力。人不能制。雖見江河。亦入也。亦有偶然得解者。非常道也。雍曰。嶺南治熱瘴。取蚯蚓研爛。新冷水漬取清汁飲之。此未試也。蓋說言獺肝治熱不治冷。余嘗苦病后潮熱。以冷水調(diào)少許末服之則止。然未嘗用治大熱也。漫書之以備用。

陰毒七條

叔和脈經(jīng)曰。陰毒為病。身重背強。腹中絞痛。咽喉不利。毒瓦斯攻心。心下堅強。短氣不得息。嘔逆。唇青面黑。四肢厥冷。其脈沉細緊數(shù)。身如被杖。五六日可治。至七日不可治也?；騻∫欢?。

便結(jié)成陰毒。或服藥六七日以上至十日。變成陰毒。甘草湯主之。雍曰。要略有咽喉痛字。千金二毒。并同脈經(jīng)。金匱要略陽毒之為病。

面赤斑斑如錦文。咽喉痛。吐膿血。陰毒之為病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。此與脈經(jīng)證同語異。第語簡而易明。故重錄之。

龐氏曰。陰毒之為病。因汗下藥性冷所變。多在四五日也?；蛩貋黻枤馓摾?。始得病便成陰毒?；蚴家騻湮?。便成陰毒。服甘草湯。仍作返陰丹。喘促吐逆者。入口便定。服藥三五服不退。便于臍下一寸半灸之。大炷百壯。未愈?？芍炼賶?。若手足極冷。小便澀。

小腹硬痛。囊縮。即須于臍下四寸。如前灸之。仍用當(dāng)歸四逆加吳茱萸湯。同返陰丹。頻頻與服。內(nèi)外逼逐。亦可解。稍緩則死矣。其陰毒氣結(jié)在小腹。故小便澀。切不可用利小便藥。有以炒鹽及熱藥熨臍下者。其冷氣在少腹之間。被熱物所熨。無處通出。即沖上奔心。其死尤速也。當(dāng)須預(yù)服溫劑。然后熨之。非不當(dāng)熨也。

又曰。陰毒。脈沉微欲絕。四肢逆冷。大躁而渴不止。宜服附子飲子。仍下硫黃丸。尤妙。

活人書曰。陰毒之為病。初得病。手足冷。背強咽痛。糜粥不下。

毒瓦斯攻心。腹痛短氣。四肢逆冷。嘔吐不利。身如被打。宜服陰毒甘草湯、白術(shù)散、附子散、正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹、天雄散、正元散、退陰散之類?？蛇x用之。雍曰。升麻甘草二湯。觀其用藥。性甚緩。然諸家必先用之者。以古人治陰陽二毒者惟此二湯。故須用之以去其毒勢。而后輔之以他藥也。

又曰。陰毒本因腎氣虛寒?；蛞蚶湮飩ⅰＭ鈧L(fēng)寒。內(nèi)既伏陰。外又感寒?；蛳雀型夂鴥?nèi)伏陰。內(nèi)外皆陰。則陽氣不守。遂發(fā)頭疼腰重。

又曰。陰毒傷寒。心間煩躁。四肢逆冷。白術(shù)散、返陰丹皆主之。

雍曰。朱氏返陰丹。比之龐氏加附子干姜桂心為六物。其灸法。先灸臍下一寸間。若其人手足冷。少腹硬。即更于臍下兩邊各一寸。三處齊灸之。仍與四逆返陰二藥頻服。方可解退。若加以小便不通。及陰囊縮入。少腹絞痛欲死者。更于臍下二寸石門穴火灸之。仍可服二藥。切不可與尋常利小便藥也。

雍曰。從兄盛年恃健。不善攝生。因極飲冷酒食。內(nèi)外有所感。

初得疾。即便身涼自利。手足厥。額上冷汗不止。遍身痛。呻吟不絕。

偃臥不能轉(zhuǎn)側(cè)。心神俱無?；钁|恍惚。呼醫(yī)視之。治不效。予言兄曰。

此疾證甚重。而病患甚靜。又覺昏憒身重不能起。自汗自利。四肢厥。此陰病無疑也。又遍身痛。不知處所。出則身如被杖。陰毒證也。

安得不急治。醫(yī)者之言?？娬`不可聽。乃急令服四逆湯。灸關(guān)元及三陰交。未知。加服九煉金液丹。利厥汗皆少止。稍緩藥艾。則諸證復(fù)出。再救急治。如此進退者三。比三日兩夜。灸十余壯。服金液六十余粒。四逆湯一二斗。方能住火灸湯藥。陽氣雖復(fù)。而汗不出。證復(fù)如太陽證。未敢服藥以待汗。二三日后。大煩躁飲水。次則譫語。斑出熱甚。無可奈何。復(fù)與調(diào)胃承氣湯。得利。大汗而解。陰陽反復(fù)有如此者。前言煩躁不可投涼藥。此則可下證具。非止小煩躁而已。故不可同也。

發(fā)斑十三條

論曰。發(fā)斑一證。緣仲景書遺逸不詳見。故諸家之說無所統(tǒng)。大抵斑有數(shù)種。惟熱毒入胃者當(dāng)下之。非下斑也。下其胃中之毒也。而胃中之毒。由斑而后見也。若皮間暴作癮疹。無他里熱證者。不可下。當(dāng)服平?jīng)鋈ワL(fēng)解肌藥。及以摩膏治之。若在春末及夏。不宜火灸及重覆。隨其淺深略分內(nèi)外。不可一切用藥。亦表虛不可發(fā)汗也。

千金方載華元化之言曰。傷寒熱毒之氣。五日在腹。六日入胃。

乃可下也。若熱毒在外。未入于胃。而先下之者。其熱乘虛入胃。則爛胃也。然熱入胃。要須下去之。不可留于胃中。胃若實。其熱為病。

三死一生。胃虛熱入。爛胃也。其熱微者。赤斑出。此候五死一生。劇者黑斑出。此候十死一生。

千金又曰。病者過日。不以時下。則熱不得泄。亦爛胃斑出。雍曰。發(fā)斑有下之太早者。有失下者。故王仲弓謂下早熱入胃者斑出。下之遲失下之亦斑出。

活人書曰。發(fā)斑有兩證。溫毒熱病。皆有斑也。溫毒發(fā)斑者。冬時觸冒寒毒。至春始發(fā)。病初在表。或已發(fā)汗吐下。而表證未罷。毒氣未散。故發(fā)斑。黑膏主之。又冬月溫暖。人感乖戾之氣。冬未即病。

至春或被積寒所折。毒瓦斯不得泄。至天氣暄熱。溫毒始發(fā)。則肌肉斑爛。癮疹如錦文。內(nèi)攻心悶。但嘔清汁。葛根橘皮湯主之。雍詳發(fā)斑。

有陽毒溫毒熱病。熱病。即今之傷寒也。溫毒發(fā)斑于三日之內(nèi)。毒瓦斯在表時即出。以此驗其溫毒。非熱病也。蓋其毒久郁而發(fā)。病不在里。故不可下。必隨表證治之。當(dāng)用藥解肌熱。麻黃桂枝皆不可用也。如三日毒不解。其病入里。則同傷寒治之。

又曰。熱病發(fā)斑。與時氣同。或未發(fā)汗?；蛞呀?jīng)汗下而熱毒不散。表虛里實。熱毒乘虛出于皮膚。所以發(fā)斑。雍曰。此證是溫毒發(fā)斑也。與傷寒發(fā)斑不同。蓋溫毒之毒本在里。久為積寒所折。腠理閉塞不得出。及天氣暄熱。腠理開疏。乃因表虛郁發(fā)為斑。是時在里之毒發(fā)在表。故可解肌而不可下也。傷寒之毒。初亦在里。久不能出。

及春再感溫氣。腠理方開。隨虛而出于表。遂見表證。而未成斑也。

醫(yī)者昧于表里之證。下之太早。時內(nèi)無毒瓦斯可下。所損皆胃之真氣。

真氣既損。則胃為之虛矣。邪毒者。乘虛而出。乘虛而入者。以先損之虛胃。而當(dāng)復(fù)入之今毒。力必不勝。而胃將爛。是以其華見于表而為斑。則傷寒之毒。初蘊于里出而之表耳。既見于里。又見于表。是毒瓦斯往來者再矣。諸經(jīng)者。血脈之道路也。今邪毒往來于道路。而營衛(wèi)氣血不通。其人可久乎。此其所以不通也。然溫毒之斑。惟感于動而發(fā)。從而散之。則去矣。傷寒之毒。已發(fā)而復(fù)遏之。又虛而復(fù)客之。

即入于胃。如升堂入室。不復(fù)可逐。必使下泄于腸胃則可出。故必下之。所以救胃爛也。元化曰。要須下去之。不可留于胃中是也。故溫毒之斑。郁發(fā)之毒也。傷寒之斑。爛胃之證也。發(fā)則可去。爛則不可生。是以言五死一生。十死一生也。其爛如何。曰。毒熱焚于內(nèi)。則胃為瘡爛矣。

又曰。大抵發(fā)斑。不可用發(fā)表藥。蓋表虛里實。若發(fā)汗重令開泄。更增斑爛也。元參升麻湯、大青四物湯、豬膽雞子湯?？蛇x用之。

雍曰。溫毒發(fā)斑。感在表。惟可解肌。不可發(fā)汗。傷寒發(fā)斑。毒瓦斯在胃。當(dāng)下不當(dāng)汗也。故皆腹痛。眼睛疼。身體倦怠。四肢逆冷。額上手背冷汗不止?；蚨酂┛?。精神恍惚。如有所失。二三日間?；蚩善鹦?。

不甚覺重。診之則六脈沉細而疾。尺部短小。寸口脈或大。若誤服涼藥。則渴轉(zhuǎn)甚。煩躁急。有此病證者。便須急服辛熱之藥。一日或二日便安。

又曰。若陰毒漸深。其候沉重。四肢逆冷。脘腹轉(zhuǎn)甚。或咽喉不利。心下脹滿。結(jié)硬躁渴。虛汗出不止?；驎r鄭聲。指甲面青色黑。六脈細沉而疾。一息七至以上。有此證者。速于氣海及關(guān)元二穴灸二三百壯。以手足和暖為效。仍兼服諸丹散。內(nèi)外逼逐。令陽氣復(fù)而大汗解矣。若陰毒盛而陽氣暴絕。則為陰毒。陽毒盛而陰暴絕。則為陽毒。大抵離絕陰陽。非大汗不能復(fù)其正氣也。

又曰。若陰毒已深。疾勢困重。六脈附骨。取之方有。按之則無。

一息十至以上?；虿豢蓴?shù)。至此則藥餌難為功。但于臍中用蔥熨法。

或灼艾三五百壯。如手足不溫。不可治也。如手足溫。更服藥以助之。若陰氣散。陽氣來。則漸減熱藥調(diào)治之。陽氣乍復(fù)。往往卻煩躁。

切不可投涼藥。煩躁甚者。再與返陰丹則定也。

又曰。六脈俱浮大?；虺寥≈簧跫舱?。非陰證也。大抵陽毒傷寒。其脈多弦而洪數(shù)。陰毒傷寒。其脈沉細而弦疾。

又曰。陽盛則身熱而無汗。陰盛則身冷而有汗。岐伯曰。陽盛則身熱。腠理閉。喘粗為之俯仰。汗不出而熱。陰盛則身寒汗出。身常清。數(shù)而寒。寒而厥。不可用發(fā)表藥。雍曰。發(fā)斑一證。以仲景不言。故諸書少至當(dāng)之論。既不分溫毒傷寒在表在里不同。又不別發(fā)斑癮疹諸瘡之異。雖朱氏亦然?；钊藭?。斑瘡癮疹如錦文。俗名麩瘡。素問謂之疹。此亦發(fā)斑、癮疹、麩瘡三病為一證也。雍詳發(fā)斑。未嘗成瘡也。傷寒之斑。初如朱砂細點。又如狗蚤嚙痕。初甚稀有。漸加稠密是也。癮疹略如風(fēng)尸。亦有赤白二種。赤者如錦文也。不如風(fēng)尸之高起。漸隱而起相連續(xù)。初多起臂腿。次滿腹背。皆成錦花者是也。溫毒之斑。略類赤色癮疹。又不與傷寒斑同。至俗名麩瘡者。乃是陽毒諸瘡之類。與斑疹二者不同。古有陽毒瘡者。即本俗名豆瘡、麻子瘡、水鈴、麩瘡。皆是也。皆因形名之。每有輕重。惟豆瘡為至重。其他若誤服涼藥。亦皆能殺人。又有暴發(fā)錦文癮疹者。初無傷寒證。但前一日二日減食。情思不佳。次必臂腿瘙癢。搔之隨手錦文出。丹毒治之。涂赤小豆雞子清甚佳。胸中余毒不去。則胸中煩悶。

不入食。二三日。服解毒藥。去毒盡乃安。石南湯、元參升麻湯。正解此毒。諸家論斑毒瘡疹皆為一類。故此略辨之。其詳自有陽毒斑瘡論。并在小兒傷寒部中。

問曰。仲景不言斑者。何也。龐氏曰。古方雖有治方。而法不詳備。疑當(dāng)時熱毒未甚。鮮有死者。雍曰。非也。其論亡逸也。如陰陽二毒。本論皆無?？贾Ы?。則知嘗有而今亡矣。亦猶是也。又仲景自治傷寒。必不至出斑。蓋傷寒之斑非本證。皆醫(yī)者之所為。仲景不可下則不下?？上聞t下。必不至于下之早。亦必不至于失下。何緣有斑出。陽明證中多言急下之者是也。亦恐傷寒為庸醫(yī)所誤。則斑出。故不得不論耳。醫(yī)者茍能工于汗下證。則結(jié)胸。痞氣。發(fā)斑。發(fā)黃。皆不應(yīng)有?？刹粚徳?。

問曰。諸證發(fā)斑。何藥以解之。孫真人曰。凡除熱解毒。無過苦酢之物。故多用苦參、青葙、艾、梔子、葶藶、苦酒、烏梅之屬。是其要也。熱盛非苦酢之物不解。熱在身中。既不時治。治之又不用苦酢之藥。如此。救火不以水也。今諸療治。多用甘、辛。姜、桂、人參之類。

此皆貴價不常有。比行求之。轉(zhuǎn)以失時。而苦參、青葙、葶藶、艾之屬。所在盡有。除熱解毒最良。得病內(nèi)熱者。不必按藥決也。便以青葙、苦參、艾、苦酒療之。但稍與。促其間。無不解也。雍曰。此論不暇尋求。所在可得之藥。其他則如千金活人書龐氏論中。藥與證相對者皆可用。前已載之矣。

問曰。斑出必欲下。何藥為宜。雍曰。三者之病。陽毒最為重。其斑為證自有之。治從本方。溫毒內(nèi)外熱盛。不能偏表偏里。須兩解之以去內(nèi)外熱。宜白虎加人參湯、化斑湯。若內(nèi)外熱太甚者。根據(jù)陽毒治之。常時傷寒誤下失下致斑出者。其毒已入胃。審其無表證。有下證。宜用調(diào)胃承氣湯以除胃中熱。蓋此斑非獨表證也。

雍論曰。仲景本論不見斑證。惟千金方載華佗之說。最為至當(dāng)。

而近時醫(yī)家多不見取。故其論不分毒在表里。仍并瘡疹混為一說。

設(shè)誤汗下。寧不害人。惟龐氏朱氏善究根源。持論亦如此。若不用華言。則無用調(diào)胃承氣之理。雍曰。睹其效驗。故主其說。然已經(jīng)孫真人手。復(fù)何疑哉。

發(fā)黃三十條

仲景曰。脈浮而動數(shù)。醫(yī)反下之。動數(shù)變遲。陽氣內(nèi)陷。心下因硬。則為結(jié)胸。若不結(jié)胸。但頭汗出。余處無汗。劑頸而還。小便不利。身必發(fā)黃。常氏云。發(fā)黃者。與茵陳煎濃汁。調(diào)五苓散亦可。雍曰。凡黃皆用二藥。重者茵陳蒿湯。輕者五苓散。

又曰。傷寒脈浮而緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰者身當(dāng)發(fā)黃。若小便自利者。不能發(fā)黃。治在陽明證中。

又曰。陽明病。無汗。小便不利。心中懊者。身必發(fā)黃。

又曰。陽明病。被火。額上微汗出。而小便不利者。必發(fā)黃。常氏云?？膳c茵陳湯、五苓散。

又曰。陽明病。發(fā)熱汗出者。此為熱越。不能發(fā)黃。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利?？曙嬎疂{者。此為瘀熱在里。身必發(fā)黃。

宜下之。茵陳湯主之。

又曰。傷寒六七日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳湯主之。

又曰。傷寒身黃發(fā)熱。梔子柏皮湯主之。

又曰。傷寒瘀熱在里。身必發(fā)黃。麻黃連翹赤小豆湯主之。

又曰。傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在里故也。以為不可下也。于寒濕中求之。常氏云。可五苓散。

又曰。傷寒頭痛。翕翕發(fā)熱。形象中風(fēng)。下之。益煩心。發(fā)汗。則致。熏之。則發(fā)黃。雍曰。治在不可汗證中。發(fā)黃。則茵陳蒿湯也。

又曰。陽明病。脈遲。食難用飽。飽則微煩。頭眩。必小便難。此欲作谷疸。雖下之。腹?jié)M如故。所以然者。脈遲故也。常氏云?？绍蜍邷?、五苓散。雍曰。宜千金方谷疸丸。

又曰。太陽中風(fēng)。以火劫發(fā)汗。兩陽相熏灼。其身發(fā)黃。陽盛則欲衄。陰虛則小便難。陰陽俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。小便利者。其人可治。雍曰。治法在不可火證中。身黃者。茵陳湯。小便難者。五苓散。

又曰。寸口脈。陽浮而陰濡弱。陽浮則為風(fēng)。陰濡弱為少血。浮虛受風(fēng)。少血發(fā)熱。醫(yī)以火熏熨令汗出。惡寒遂甚?？蜔嵋蚧鸲l(fā)。

身因為黃。小便難。鼻中出血。復(fù)下之。熱瘀在膀胱。蓄結(jié)成積聚。狀如肝。當(dāng)下不下。心亂狂走赴水。蓄血若去。目明心了。此皆醫(yī)所為。輕者得愈。劇者不治。雍曰。詳治在不可火證中。先下積血。次身黃。小便難。治如前證。

又曰。陽明中風(fēng)。脈弦浮大而短氣。腹都滿。脅下及心痛。久按之氣不通。鼻干不得汗。嗜臥。一身及面目悉黃。小便難。雍曰。治在陽明證中。身目黃。茵陳蒿湯。小便難者。五苓散。

又曰。傷寒發(fā)熱?？谥胁獨獬?。頭痛目黃。衄不可制。雍曰。治在不可下證中。目黃。如前法治。

又曰。得病六七日。脈遲浮弱。惡風(fēng)寒。手足溫。醫(yī)二三下之。不能食而脅下滿痛。面目及身黃。頸項強。小便難。雍曰。治在吐下后證中。身黃小便難。治如前法。

千金方曰。諸病黃膽。宜利其小便。假令脈浮。當(dāng)以汗解。宜桂枝黃湯。

又曰。傷寒。熱出表。發(fā)黃膽。麻黃醇酒湯。冬用宜酒。春用宜水。

又曰。治黃膽。鼻中取黃汁。宜瓜蒂、赤小豆、秫米末。名瓜丁散。

又曰。時行病。急黃。并瘴癘疫氣瘧。宜茵陳丸。余見千金十卷。（今千金三十四卷）巢氏曰。傷寒陽明病。無汗。小便不利。心中懊。必發(fā)黃。被火。額上微汗出而小便不利。亦發(fā)黃。其人黃如橘色?；蛉缣抑ι?/span>

腹微滿。此由寒濕氣不散。瘀熱在脾胃也。又時氣發(fā)黃候曰。濕氣盛。蓄于脾胃。脾胃有濕。則新谷郁蒸。不能消化。大小便結(jié)澀。故發(fā)黃。又溫病候曰。發(fā)汗不解。溫毒瓦斯瘀結(jié)在內(nèi)。小便為之不利。故發(fā)黃。雍曰。巢氏所論。即仲景陽明懊被火二證。及寒濕一證而已。

亦甚略也。言簡多不盡意。大抵瘀熱在里不解。必為黃。熱在膀胱。

亦為黃也。桃枝色者。孫真人云。久則變作桃皮色也。

又巢氏黃病論曰。黃病一身盡痛。發(fā)熱。面色深黃。七八日后。

熱結(jié)在里。有血當(dāng)下。如豚肝狀。（龐氏云。有血。抵當(dāng)湯?？裾摺Ｑ卤刈杂?。）其人少腹?jié)M急。若眼睛澀痛。鼻骨疼。兩膊及項強。腰背急。則是黃候。大便澀。但得小便利。則不慮死矣。不用大便多。多則心腹脹不住。此由寒濕在里。則熱蓄于脾胃。腠理不開。瘀熱與宿谷相搏。郁蒸不得消散。則大小便不通。故身體面背變黃色。凡黃候。

其寸口近掌無脈。鼻口氣冷。并死不治。

活人書曰。病患寒濕在里不散。熱蓄于脾胃。腠理不開。瘀熱與宿谷相搏。郁蒸不消化。故發(fā)黃。此皆巢氏之言。惟改一表里字。

又曰。發(fā)黃與瘀血。外證及脈俱相似。但小便不利為黃。小便自利為瘀血。要之發(fā)黃之人。心脾蘊積。發(fā)熱引飲。脈必浮滑而緊數(shù)。

若瘀血證發(fā)狂。大便必黑。此為異耳。凡病患身體發(fā)熱。頭面汗出。

身無汗。劑頸而止?？室疂{。小便不利。如此必發(fā)黃。茵陳蒿湯、五苓散加茵陳主之。

又曰。茵陳蒿湯十分。五苓散五分。二藥拌勻。每服三錢。溫酒調(diào)服。日三服。即以茵陳蒿湯調(diào)五苓散服之最良。病患服湯。得小便利如皂角色赤。一宿腹減。則黃從小便中出也。梔子柏皮湯、麻黃連翹赤小豆湯。皆可選用。

又曰。傷寒欲發(fā)黃者。急用瓜蒂末。口含水。搐一字許入鼻中。

出黃水。甚驗。

又曰。太陽病。一身盡痛。發(fā)熱。身如熏黃者。何也。太陽中濕也。雍曰。宜五苓散。（太陽下宜有一病字。中濕原本是溫字。）又曰。白虎證與發(fā)黃相近。遍身汗出。此為熱越。白虎證也。頭面汗出。

頸以下都無汗。發(fā)黃證也。雍曰。白虎證遍身汗出。安能發(fā)黃。故仲景言陽明熱越。不得發(fā)黃也。

雍曰。巢氏黃病一論。未為該通。而諸家傷寒論中多從之。夫致黃之由非一?；蛘`下?；蚧鹧?。皆能成黃。非止寒熱谷氣而已。大抵寒邪中人。久不能去。變?yōu)闊岫?。假春風(fēng)發(fā)動表為可出之時。既動則不可復(fù)回。而腠理不開。無由作汗而出。郁而在里。終不能散。淫邪泮衍。血脈傳流。其毒之重者。遇血相搏不能勝。為之變結(jié)?；蛉珉喔?。

或如墨色。此為邪氣所敗之血也。無以泄其邪。則血枯而人死。其輕者鼓血而上。隨衄可出。澀者因促滑氣而下。隨溺可去。既不能與血相搏。又不能開腠理而生汗。上不可出。下不可去。乃散于毛竅之際。

已失所舍。而無可定止。進退不能。郁為至黃之色。以待汗與溺而后通。此毒非不欲出也。猶人之行及門而無路也。醫(yī)者疏通其道而指示之。不為汗。則為溺。未有不去之理。然毒在腠理之內(nèi)。與正氣爭持。

正邪相窒。毛孔亦不可開。是以不能作汗。必從開竅利小便而出。此所以毒瓦斯在里不能出者。必成黃血二證。雖輕重上下不同。其理一也。有可汗而出者乎。曰。脈浮甚者。其表必疏?？珊苟鲋?。

龐氏曰。孫真人云。凡遇天行熱病。多內(nèi)熱發(fā)黃。但用瓜丁散納鼻中。黃水出乃愈。即后不復(fù)病患黃矣。常須謹候病患。四肢身面。

微似有黃氣。即速行瓜丁散。不可令散漫失候。必大危矣。特忌酒面色欲。犯者不治。（瓜丁細辛含水搐一字許千金方三味不同）

瘀血圊血便血十一條

仲景曰。太陽病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解其外。屬桂枝湯。外解已。血未下。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。宜桃核承氣湯。雍曰。小便不利。不可攻也。

又曰。太陽病六七日。表癥仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。小腹當(dāng)硬滿。而小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太陽隨經(jīng)。瘀熱在里故也。宜下之。以抵當(dāng)湯主之。

又曰。太陽病。身黃。脈沉結(jié)。小腹硬滿。小便不利者。為無血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。抵當(dāng)湯主之。常氏云。小便不利。無血者。與五苓散。

又曰。傷寒有熱。小腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者。為有血也。當(dāng)下之。不可余藥。宜抵當(dāng)丸。

又曰。陽明癥。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。

故令喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑者。宜抵當(dāng)湯下之。

又曰。病患無表里癥。發(fā)熱七八日。雖脈浮數(shù)者?？上轮?。假令已下。脈數(shù)不解。合熱則消谷善饑。至六七日。不大便者。有瘀血。宜抵當(dāng)湯。脈經(jīng)云。若脈數(shù)不解。而下不止。必協(xié)熱而便膿血也。

又曰。少陰病八九日。一身手足盡熱者。此熱在膀胱。必便血也。常氏曰。宜用桃核承氣湯、芍藥地黃湯。雍曰。宜先犀角地黃湯。

又曰。傷寒。熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁數(shù)日。小便利色白者。此熱除也。欲得食。其病可愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者。其后必便血。常氏云。便血者。可黃芩湯。雍曰。熱已除者。畏黃芩。

又曰。淋家不可發(fā)汗。發(fā)汗必便血。常氏云?？砂仄?。

又曰。太陽病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經(jīng)不解。必圊血也。

雍曰。凡病各有輕重。治病用藥。亦有輕重。且如瘀血一癥。用抵當(dāng)湯。根據(jù)法如此。不可易也。若其血癥輕?；蛑沃缯?。亦不須用。

只服犀角地黃湯。血癥稍重。及治之瘥遲者。則用桃核承氣湯。其重及治之遲者。方用抵當(dāng)湯丸。抵當(dāng)湯丸是十分之藥。輕病不宜用也。

用他藥仿此。

衄血吐血十條

仲景曰。太陽病。脈浮緊。發(fā)熱身無汗。自衄者愈。

又曰。傷寒。脈浮緊。不發(fā)汗。因致衄者。麻黃湯主之。雍曰。麻黃湯發(fā)其汗。則熱越而出。其衄必輕。（怡云子云。若根據(jù)時發(fā)汗。則不衄矣。脈浮緊。當(dāng)用麻黃湯發(fā)汗。非致衄后用也。衄則愈矣。）又曰。太陽病。脈浮緊。無汗。發(fā)熱。身疼痛。八九日不解。表癥仍在。此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已。微除。其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄。衄乃解。所以然者。陽氣重故也。麻黃湯主之。

又曰。傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在里。仍在表也。當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者必衄。宜桂枝湯。常氏云。疑字誤也。設(shè)須發(fā)汗。當(dāng)用麻黃湯。不然。用桂枝麻黃各半湯。取其小汗出而已。雍曰。此癥不言有汗無汗。故后人用藥有疑。然反復(fù)詳讀。似無可疑者。衄家固當(dāng)用麻黃湯。仲景以病仍在表。雖當(dāng)發(fā)汗。而里癥不大便六七日。既不敢用承氣攻里。亦不敢用麻黃大發(fā)汗。故止用桂枝逐表邪。表解若見里癥。待其可下。復(fù)用承氣攻之也。此不用麻黃之意。若頭痛者必衄六字。是此癥中一小變癥。仲景不言治衄法。蓋此癥其初里癥似重。故仲景初欲與承氣湯。后言仍在表者。是表癥亦輕也。表輕則衄。衄則表當(dāng)解。不必用藥。雖桂枝亦不當(dāng)服。當(dāng)移宜桂枝湯四字于當(dāng)須發(fā)汗之下看。則意亦明矣。

又曰。陽明病?？诒窃铩５挥收?。此必衄。常氏云。宜黃芩芍藥湯。

又曰。脈浮發(fā)熱?？诟杀窃?。能食者。則衄。常氏曰?？牲S芩湯。

又曰。動氣在右。不可發(fā)汗。發(fā)汗則衄而渴。心苦煩。飲則吐水。

雍曰。此有衄渴吐水三癥。故龐氏先五苓散以止渴。次用竹葉湯以止煩。煩止則衄退矣。

問曰。仲景言衄家不可發(fā)汗。亡血家不可發(fā)汗。此皆用麻黃湯。

何也。雍曰。王仲弓言久衄之家。既已亡血。故不可汗。今緣失發(fā)其汗致衄。當(dāng)分其津液乃愈。此論固已當(dāng)。又龐氏之言為甚明。其言曰。脈浮緊無汗。服湯未中病。其人發(fā)煩目瞑。劇者必衄。小衄而脈尚浮者。宜麻黃湯。衄已脈微者。不可再行也。此分有汗無汗。麻黃桂枝。脈浮脈微。最為當(dāng)理。以是論之。則小衄者。

有發(fā)汗分津液之理。大衄者。病必自解。當(dāng)聽之。惟慮其衄不肯止。則根據(jù)活人書以藥止之。若小衄發(fā)汗無汗。則反成大衄也。

仲景曰。少陰病。但厥無汗。而強發(fā)之。必動其血。未知從何道出?；驈目诒??；驈哪砍稣?。是名下厥上竭。為難治。雍曰。常氏用芍藥地黃湯。以治上竭。而不治下厥。雍謂下不厥。則上不竭。必先以當(dāng)歸四逆湯治下厥。仍灸太溪穴、三陰交、涌泉穴。以止少陰之厥。

或三陰交難取。則太溪涌泉尤奇。

又曰。咽喉閉塞。不可發(fā)汗。發(fā)汗則吐血。氣微絕。手足厥冷。欲得蜷臥。不能自溫。龐氏曰。干姜甘草湯主之。常氏曰。咽中閉塞?？尚〔窈鷾０l(fā)汗吐衄者。柏葉艾葉湯。氣微厥逆蜷臥者。當(dāng)歸四逆湯。雍曰。亦宜灸三陰交、涌泉穴。以止厥逆蜷臥。切勿服小柴胡湯。

狐惑并病十條

金匱要略曰。狐惑之為病。狀如傷寒。王叔和曰。其氣如傷寒。

活人書曰。名狐惑傷寒。默默欲眠。目不得閉。臥起不安。蝕于喉為惑。蝕于陰為狐。不欲飲食。惡聞食臭。其面目乍赤。乍白。乍黑。千金同。病源曰?；蛞騻兂纱思病?/span>

又曰。蝕于上部則聲喝。（一作嗅。金匱作聲嗄。）甘草瀉心湯主之。（千金同）又曰。蝕于下部則咽干。苦參湯淹洗之。

千金又曰。此由溫毒瓦斯所為也。（病源作濕毒者所為。誤。）又曰。蝕于肛者。雄黃散熏之。（千金同）外熏法。宜用千金也。

又曰。其人脈數(shù)無熱。微煩。默默但欲臥。汗出。初得之三四日。

目赤如鳩眼。七八日。目四黑。叔和曰。黃黑。若能食者。膿已成也。赤小豆當(dāng)歸散主之。千金云。治狐惑。當(dāng)用黃連熏草湯。叔和曰。

病患或從呼吸上蝕其咽?；驈南陆刮g其肛陰。蝕上為惑。蝕下為狐。

狐惑。并用豬苓散主之。

千金曰。此由濕毒瓦斯。（濕當(dāng)作溫）然濕所為者。狐惑正病也。

又曰。傷寒不發(fā)汗。變成狐惑。狐惑者。此自傷寒氣而變也。

又曰。病與狐惑百合濕溫之病鬼魅皆相似。宜精察節(jié)氣。其新故二氣相搏。成此病也。

活人書曰。狐惑傷寒。與濕。皆蟲證。初得狀如傷寒。或因傷寒成此疾。雍曰。狐惑與。雖是兩疾。治法不相遠矣。

又曰。大抵傷寒病。腹內(nèi)熱入食少。腸胃空虛。三蟲行作求食。

蝕人五臟。及下部為病。其候齒無色。舌上盡白。甚者唇黑有瘡。

四肢沉重。忽忽喜眠。蟲蝕其肛。爛見五臟則死。當(dāng)數(shù)看其上下唇。

上唇有瘡。蟲蝕其臟。下唇有瘡。蟲食其肛也。殺人甚多。因下利而得。治。桃仁湯、黃連犀角湯、雄黃銳散主之。雍曰。常見有舌上成瘡。不止唇而已。病源作上唇內(nèi)。下唇內(nèi)為當(dāng)。

雍曰。狐惑之病。亦多有之。因醫(yī)者既汗又吐?；蛴窒隆；蚶”恪Ｍ鼋蛞禾^。熱毒內(nèi)攻。臟腑枯焦。蟲不得安。故上下求食。亦有不發(fā)汗。內(nèi)熱焦枯而成者。凡人之喉及陰肛常有。是皆比其他肌肉最津潤處。故蟲緣津潤而食之。病又不止因傷寒而成。多自下感之。因居濕地。下利不止。日久者。必得根據(jù)朱氏服湯。用銳散。若在肛外可見。用蘆薈龍膽涂之尤妙。然必先湯內(nèi)攻。而后淋洗外涂也。

夏秋之交。小兒因下利。感此疾尤多。當(dāng)須淋洗肛外。頻視之。見細紅點初有十?dāng)?shù)。即急治之。稍遲則增多。經(jīng)夕即十?dāng)?shù)倍。如倉卒不能辨。只先以蘆薈加小豆以涂之。他藥能殺蟲而不能毒人者亦可用。

醫(yī)工不識。誤小兒甚多。若夫湯淹法屢驗。

百合病十四條

千金論曰。百合病者。謂無經(jīng)絡(luò)。百脈一宗。悉致病也。皆因傷寒病虛勞大病以后不平復(fù)。變成斯疾。其狀惡寒而嘔者。病在上焦也。二十三日當(dāng)愈。其狀腹?jié)M微喘。大便堅。三四日一大便。時復(fù)小溏者。病在中焦也。六十三日當(dāng)愈。其狀小便淋漓難者。病在下焦也。三十三日當(dāng)愈。各隨其癥以治之。雍曰。孫氏著論。皆見于古書。

獨此論中分三焦癥。古無所見。豈其書亡乎。果分三焦。則各有所在。諸藥可治。不應(yīng)仲景曰諸藥不能治。乃時用諸百合湯也。千金百合病余論。則皆見于金匱矣。惟此一論有異。

金匱要略論曰。百合病者。百脈一宗。悉致其病也。意欲食。復(fù)不能食。常默默然。欲臥。復(fù)不得臥。欲行。復(fù)不能行。飲食或有美時?；蛴胁挥寐勈吵魰r。如有寒。實無寒。如有熱。實無熱。口苦。小便赤。（千金云。至朝口苦。小便赤澀。）諸藥不能治。得藥則劇吐利。

如有神靈所加者。百合之病。身形如和。其脈微數(shù)。其候于溺時即覺頭痛者。六十日乃愈。溺時頭不痛。淅淅然寒者。四十日愈。若溺時覺快然。但頭眩者。二十日愈。其癥或未病而預(yù)見。或病四五日而出。或病二十日或一月微見者。各隨癥治之。千金?；虿∫辉露蘸笠娖浒Y者。治之喜誤也。雍曰。此論有言不甚明處。今皆以千金論中字足之。又如一月二十日后癥方出。則一月二十日之前為治。安得不誤。故千金論中治之喜誤四字。最為要切。論言其癥者。謂溺時三癥也。

叔和曰。百合之為病。其狀若默默。欲臥復(fù)不得臥?；蛉鐝娊∪?。欲出行而復(fù)不能行。意欲得食復(fù)不能食?；蛴忻罆r。或有不用聞飲食臭時。如寒無寒。如熱無熱。至朝口苦。小便赤黃。身形如和。其脈微數(shù)。百脈一宗悉病。各隨癥治之。

金匱又曰。百合病見于陰者、以陽法救之。見于陽者。以陰法救之。見陽攻陰。復(fù)發(fā)其汗。此為逆。見陰攻陽。乃復(fù)下之。此亦為逆。

千金曰。百合病見在于陰。而攻其陽。則陰不得解也。復(fù)發(fā)其汗。為逆也。見在于陽。而攻其陰。則陽不得解也。復(fù)下之。其病不愈。雍曰。金匱之意。謂見陽當(dāng)攻陰。若不攻陰而發(fā)其汗。則為逆。見陰當(dāng)攻陽。若不攻陽而復(fù)下之。亦為逆。此為易明。千金言見陰攻陽。陰未解之間。不可復(fù)發(fā)汗?？株栐偈芄?。故為逆。見陽攻陰。陽未解之間。不可復(fù)下之。恐陽再受攻。故為逆。其意難明。

又曰。治百合病。發(fā)汗后者。宜百合知母湯。外臺云。發(fā)汗已。更發(fā)者。下之已。更發(fā)者。吐之已。更發(fā)者。

又曰。治百合病。下之后者。宜百合滑石代赭湯。

又曰。治百合病。吐之后者。宜百合雞子湯。

又曰。治百合病。不經(jīng)吐下發(fā)汗。病形如初者。宜百合地黃湯。

又曰。百合病。經(jīng)月不解。變成渴者。宜百合洗方。

又曰。百合病?？什火?。宜栝蔞牡蠣散。

又曰。百合病。變發(fā)熱者。宜百合滑石散。

千金曰。治百合病。變腹中滿痛者。宜百合散。

雍曰。詳金匱言發(fā)汗后。下之后。吐之后。皆有百合病也。而千金方言百合病已經(jīng)發(fā)汗之后更發(fā)者。百合病已經(jīng)下之后更發(fā)者。百合病已經(jīng)吐之后更發(fā)者。其意謂百合本病。汗下吐之后而更發(fā)。非傷寒汗下吐之后。變成百合病也。反似百合病中治勞復(fù)之傷。而不見正行汗下吐百合病之藥。于義未甚安?？忠驍?shù)百年間。傳錄校正。

誤有增加。非孫氏之本文。故活人書只用金匱本文。不用千金增加更發(fā)等字。而龐氏直改其語云。治汗后百合病。治下后百合病。治吐后百合病。尤使人不疑也。

又論曰。仲景以藥之百合治百合病者。與神農(nóng)經(jīng)主治不相當(dāng)。

自古莫能曉其義。是以孫真人言。傷寒雜病。自古有之。前古明賢。

多所防御。至于仲景。時有神功。尋思旨趣。莫測其致。所以醫(yī)人不能鉆仰。此亦未能鉆仰之一也。古人以孫真人之智猶如此。況乎后之來者。然百合須百合治之。智者不能知。則前所謂三焦者。既有所在。又三焦各有主對之藥。按圖可治。何難之有。不必須百合而后治。雍是以疑非孫氏之言?；蛞蚨娙怪Y有如前所言。更不必問是百合非百合。皆以三焦藥治之可也。然百合之為物。豈因治百合之病而后得名哉?；蛞蚴遣№毎俸峡芍?。因名曰百合乎。皆莫能。

測知也。然少時見先生言以百合湯治一仆病得愈。是時雍未甚留意。不解仔細看癥。雖見其似寒似熱。似饑似飽。欲行欲臥。如今百合之癥。又自呼其姓名。有終夕不絕者。時至醒時問之。皆去不知。

此癥殊不可曉。豈所謂如有神靈所加者乎?？秩擞腥缡前Y者。因筆于此后。此癥又與素問所謂解者相類。

傷寒勞復(fù)三十二條

素問曰。熱病已愈。時有所遺者。何也。岐伯曰。諸遺者。熱甚而強食之。故有所遺也。若此者。皆病已衰而熱有所藏。因其谷氣相搏。兩熱相合。故有所遺也。治遺奈何。曰。視其虛實。調(diào)其逆從?？墒贡匾岩印?/span>

又曰。病熱當(dāng)奈何禁之。歧伯曰。病熱少愈。食肉則復(fù)。多食則遺。此其禁也。

仲景曰。大病瘥后。勞復(fù)者。枳實梔子豉湯主之。

又曰。傷寒。瘥已后。更發(fā)熱。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解之。脈沉實。（實一作緊）以下解之。常氏云。汗宜柴胡桂枝湯。下宜調(diào)胃承氣湯。

又曰。大病瘥后。從腰以下有水氣者。牡蠣澤瀉散主之。

又曰。大病瘥后。喜唾。久不了了。胸上有寒。以丸藥溫之。宜理中丸。

又曰。傷寒解后。虛羸少氣。氣逆欲吐。竹葉石膏湯主之。

又曰。病患脈已解。（脈一作熱）而日暮微煩。以病新瘥。人強與谷。脾胃氣尚弱。不能消谷。故令微煩。損谷則愈。

華元化曰。時病瘥后。酒肉五辛油面生冷酸滑房室皆斷之。此其大略也。

孫真人曰。凡熱病新瘥。及大病之后。食豬及羊血肥魚油膩等。

必大下利。醫(yī)所不能治也。必至于死。若食餅餌粱黍飴脯膾炙棗栗諸果修脯。及堅實難消之物。胃氣尚弱。不能消化。必更結(jié)熱。設(shè)以藥下之。則胃氣虛冷。大便難禁。不下之則死。下之則危。皆難救也。

熱病及大病之后。多坐此死。不可不慎也。

又曰。新病瘥后。但得食糜粥。寧少食令饑。慎勿飽。不得他有所食。雖思之勿與也。引日轉(zhuǎn)久。可漸食羊肉白糜。若汁羹雉兔鹿肉。不可食豬狗肉也。新瘥后。當(dāng)靜臥。慎勿早起梳頭洗面。非但勞體。亦不可多言語用心使意勞煩。凡此皆令人勞復(fù)。故督郵顧子獻得病已瘥。華叔視脈曰。雖瘥尚虛弱。未得復(fù)。陽氣不足。慎勿勞事。

余勞尚可。女勞則死。當(dāng)吐舌數(shù)寸。其婦聞其夫瘥。從百余里來省之。經(jīng)宿交接。中間三日。發(fā)熱口噤。臨死舌出數(shù)寸而死。病新瘥。未滿百日。氣力未平復(fù)。而以房室者。略無不死。有古人名蓋正者。疾愈后六十日。已能行射獵。以房室。即吐涎而死。近有一士。大病瘥十余日。犯之。小腹急痛。手足拘攣而死。

又曰。時病瘥后。未滿五日。食一切肉面者。病發(fā)必困。

又曰。瘥后新起。飲酒及韭菜。病更發(fā)。

又曰。新瘥食生魚鮮。下利必不止。食生菜。終身顏色不復(fù)。食生果及羊肉者。必膈上作熱蒸。食犬羊等肉。必作骨中蒸熱。食魚肉瓜生菜。令人生腫。食蒜膾者。疾更發(fā)。必致大困。新汗解。飲冷水者。心包冷。令人虛。補不復(fù)。雍曰。傷寒之為熱毒諸疾。不可不謹懼其后者。畏此毒之再作也。一之已甚。其可再乎。況飲酒食棗羊犬肉。皆大熱之物。以此致復(fù)。無不大困。且汗下之后。表里俱虛。胃氣困弱。食過多。食生冷。及小有勞動。必皆致復(fù)?？刹恢斣?。雍見北方多此疾。亦有調(diào)攝之方。疾愈之后。三日之內(nèi)。惟食白粥。言語亦忌。

三日之外。粥內(nèi)稍加滋味。六日之后。方食至軟之飯。稍加面絲蔥蒜羹。切忌梳頭洗手。此疾初自足起。故雖二十日后亦不敢洗足。犯之必皆復(fù)。前論或言忌羊?；蜓约韶i不同者。豬羊皆忌食也。豬畏動風(fēng)下利。羊畏熱復(fù)。北土病愈一兩月后。后有敢食豬肉者。而羊近亦忌兩月。遠須百日。更有其人若十分平復(fù)。當(dāng)少食。勿多食也。北土羊羹。其熱尤甚。而洛原間豬。不甚發(fā)病。西北至秦晉。南至漢南。則豬不可食。秦晉尤甚。南方豬羊亦多。有病仍須用心選擇。蓋大病之后。臟腑血氣不與平日同也。禁忌三日如法。則七日可保也。七日如法。則二七三七日可保。三七如法。則一月三月可保。令其在初調(diào)護之力。目擊如此之人。未有不速平復(fù)者。至房室。則須忌百日外。孫氏之論。一字不可忽。蓋一勞復(fù)之后。必困于前病時。再復(fù)之后。又困于一復(fù)時。況有三復(fù)四復(fù)。殆不勝其困矣。是以往往以疾復(fù)而死也。貴家大族。多有女兒嬌縱。又經(jīng)汗下之后。腸胃空虛。急欲得食。

雖食而未能消化。必須致疾。難于勸說。全在父母曉解。左右有能調(diào)和之人為調(diào)節(jié)之。則可也。若病患瘥后。惟喜食白粥。則永無患矣。

千金方曰。傷寒瘥后。更頭疼壯熱煩悶。宜服黃龍湯。

又曰。男子新病起。近房室而復(fù)者。宜服赤帛燒散。

又曰。病后早起。及食多勞復(fù)者。鼠屎豉湯。崔氏加梔子。

又曰。食飽不消。勞復(fù)脈實者。宜梔子香豉鼠屎大黃方。

又曰。勞復(fù)。氣欲絕。宜麥門冬湯。起死人困。有效。

又曰。傷寒瘥后一年。心下停水。不能食者。宜地黃白術(shù)面湯方。

龐氏曰。病新瘥后。氣血津液衰耗。切勿為諸動事。凡言語思慮勞神。梳沐澡勞力。勞則生熱。而病復(fù)如初也。又新瘥后。精髓枯燥。切不可為房事。犯之必死。如顧子獻是也。此名女勞復(fù)。又非陰陽易。素問有言。食多則難消化。復(fù)病如初。此名食復(fù)。新瘥。強人足兩月。虛弱人足百日。則無復(fù)病矣。

又曰。天行勞復(fù)。頭痛。四肢疼痛。宜蔥豉鼠屎湯。此湯最妙。

又曰。天行勞復(fù)作熱。旦至晚則腰脊痛。頭項強重。宜葛根姜豉湯。

又曰。傷寒已瘥。勞復(fù)如初。脈浮無汗者。宜桂枝梔子湯。自汗者。去麻黃。

又曰。傷寒勞復(fù)如初。脈浮無汗者重。

又曰。傷寒勞復(fù)如初。自汗出者。脈浮。煩躁甚。宜梔子石膏香豉湯加雄鼠屎。

又曰。病新平復(fù)后。勞動發(fā)熱。熱氣攻胸。手足拘急搐搦。如中風(fēng)狀。宜栝蔞竹茹湯。

又曰。天行瘥后。勞復(fù)發(fā)熱。嘔吐食不下者。宜蘆根橘皮湯。

又曰。男子房勞成復(fù)者。宜鼠屎薤根湯。兼治陰陽易。神驗。

又曰。男子房勞復(fù)發(fā)?？卩?。舌出者死。又始得勞復(fù)。百節(jié)痛如被打。渾身沉重?；秀笔Т?。脈促而絕。不可治?；蛴型孪巡灰?。或有譫妄煩亂者。不治。

又曰。婦人病未平復(fù)。因夫所動。少腹篡中急痛。腰胯痛。四肢不任舉動。無熱癥者。附子黃湯。

活人書曰。新病瘥。血氣尚虛。津液未復(fù)。因而勞動生熱。熱氣復(fù)還入經(jīng)絡(luò)。名曰勞復(fù)。仲景云。小柴胡湯主之。又有食復(fù)者。大病新瘥。脾胃尚弱。強食過多。停積不化。因而發(fā)熱。名曰食復(fù)。仲景于枳實梔子湯后云。若有宿食者。加大黃如博棋子五六枚。服之愈。廣濟療復(fù)雄鼠屎湯。許仁則七味蔥白湯。皆可選用。雍曰。病瘥后。梳沐等事。皆易為禁止。惟腸胃空者食不已。故多食復(fù)。然勞復(fù)之中。

食服亦易。所患再三作耳。

陰陽易六條

孫真人論曰。婦人溫病雖瘥。未能平復(fù)。血脈未和。尚有熱毒。

足以毒人。男子接之得病。名為陰易之病。其人身體重。熱上沖胸。

頭重不能舉。眼中生眵。（一作膜脈）四肢（一云膝脛）拘急。小腹絞痛。手足拳。皆即死。其亦有不即死者。病苦小腹里急。熱上中胸。

頭重不能舉。百節(jié)解離。經(jīng)脈緩弱。血氣虛。骨髓竭。便噓噓吸吸。氣力轉(zhuǎn)少。著床不能動搖?；蛞龤q月方死。晉代名醫(yī)張黃。言有婢得病。瘥后數(shù)十日。有六人接之。皆死?？刹唤渲?/span>

仲景曰。傷寒陰陽易之為病。其人身體重。少氣。小腹里急。或引陰中拘攣。熱上沖胸。頭重不能舉。眼中生花。（一作眵。千金翼加胞赤二字。）膝脛拘急者。燒散主之。

千金方曰。交接勞復(fù)。陰卵腫縮。宜取婦人衣服以覆男子。

龐氏曰。陰陽交易。陰陽相感動。其毒瓦斯著人。如換易也。男子病新瘥。婦人與之交。婦人得病。名曰陽易。婦人病新瘥。男子與之交。男子得病。名曰陰易。若二女二男。則不相易。然女犯男得病。鮮有死者。男犯女得病。治稍緩則死。無一生者。又若女犯男而男自勞復(fù)。則女不病。男犯女而女自勞復(fù)。則男得病亦輕。富貴之家。雖知其事。后生忽恣意犯之。多致不救。田野之家。蒙蒙昧昧。只知傷寒能殺人。因此死者。又十有三四。皆不知其所犯之由。深可傷也。宜服手足甲灰散。陰頭毛際二穴灸之。男女初得病者。便服薤根鼠屎湯。出汗愈。灸陰頭百壯。而卵縮未下者。灸大敦二穴小炷七壯。

足大拇趾旋毛上是穴。

活人書曰。陰陽易病。男子則體重少氣。陰腫入腹。絞痛。婦人則里急。腰胯連腹內(nèi)痛。余與仲景孫氏龐氏三家同。

又曰。燒散、鼠屎湯、竹葉湯、干姜湯、竹茹湯、當(dāng)歸白術(shù)湯。皆可選用。雍曰。

男子用千金赤帛燒散為奇。

雍曰。男子初病傷寒。其毒雖未必重。及其易人。則多殺人。過于本傷何哉。蓋本病所感。必先太陽膀胱經(jīng)。自表入里。其傳有漸。

易人之病。隨感而入。直傷膀胱與腎五臟。不由經(jīng)脈。故其病只見里癥。無表癥。病在臟不在經(jīng)也。至其所用藥。必須隱穢之物。與本臟相侵者。然后可敗而逐之。至于灸法。亦必在隱惡之處。蓋病不在經(jīng)絡(luò)之中。不可取也。

卷十六

第十六卷缺。此遺逸于元之初也。

濕敘論一條

仲景曰。傷寒所致太陽病濕三種。宜應(yīng)別論。以為與傷寒相似。故此見之。雍曰。自此以下二卷。皆論似傷寒非傷寒之疾。

濕蓋其首也。三者皆在太陽一經(jīng)。與傷寒為難辨。故仲景論于傷寒之先。以不能先別此三者。則必不能辨?zhèn)?。孫真人亦同此言。

近世方論。列于雜病疑似諸疾之中。然疑似諸病。非太陽所感。所以仲景獨先濕者。為其與傷寒同為一經(jīng)。根源不異。癥亦多同。誤治則殺人。是以不得不先之。今討論既詳。復(fù)恐亂傷寒癥治之法。不免根據(jù)近世所述。與霍亂等項別為一卷。其疑似諸疾。又附之后卷。庶幾有所區(qū)別乎。

痙二十六條

雍曰。先兄子若明醫(yī)道。常疑醫(yī)經(jīng)中痙二字。當(dāng)只是一字傳寫之誤。蓋漢晉之書皆作。如仲景言。結(jié)胸病。項亦強。如柔狀。

千金載之曰。項亦強。如柔痙狀。其二字傳寫之誤明矣。然素問靈樞二經(jīng)。亦有痙一病。不同。則自仲景以來。諸書皆有當(dāng)為當(dāng)為痙者。后世傳錄者。俱不復(fù)辨別也。政和間。先人客京師。有家人病。招東平劉寅診視。劉曰。此病也。治之愈。因問痙之別。劉曰。病以時發(fā)者謂之痙。不以時發(fā)者謂之。后歸洛。有兄病傷寒。汗后。以時作痙者。先兄因劉醫(yī)語。用龐氏葛根加麻黃湯治之而愈。劉醫(yī)之言。

不見于諸書。東平昔多名醫(yī)。必有由來。后雍頗讀醫(yī)經(jīng)。始悟劉醫(yī)之言。雖當(dāng)而不盡也。蓋二字之誤。固多有之。在漢晉之書中。有當(dāng)為者。亦有當(dāng)為痙者。在隋唐之書中。亦有當(dāng)為。當(dāng)為痙者。方知痙必竟二字。蓋者病名。如曰中風(fēng)傷寒之類也。痙者癥名。如結(jié)胸痞氣之類也。如此言濕三病。則是病名。不可作痙也。倉公當(dāng)歸湯方云。主賊風(fēng)口噤角弓反張痙者。則是痙病中一癥之名。不可作也。蓋痙是經(jīng)脈與筋強直反張之病。故為病中之一癥。所以諸風(fēng)有痙。傷寒亦有痙。病之中亦有痙不痙者。大抵為輕。痙為重。而又痙者尤為重。劉氏雖不分病名與癥名有異。而病不以時發(fā)。故有累日不知人事者。痙病則隨發(fā)隨止。孫真人所謂須臾有十?dāng)?shù)發(fā)者。則又與病以時發(fā)不以時發(fā)之言相應(yīng)也。故雍謂病名痙癥名者。究其源也。劉謂以時發(fā)不以時發(fā)者。別其流也?；钊藭衷?。陰陽二者。此言非古。恐出于后世。雍以意度之。剛之名陽。柔之名陰。朱氏雖言陰陽二。而終不明辨。第曰陽屬剛。陰屬柔而已。其癥與藥。俱不詳言之。

仲景曰。太陽病。脈沉而細者。名曰。

又曰。太陰病。發(fā)熱無汗。反惡寒者。名曰剛。

又曰。太陽病。發(fā)熱汗出而不惡寒。名曰柔。巢氏曰。柔惡寒。雍曰。詳剛。即與太陽傷寒癥同。柔。即與太陽中風(fēng)癥同。然傷寒脈浮緊。中風(fēng)脈浮緩。病脈沉細。當(dāng)以脈別之。

又曰。病身熱足寒。頸項強急。惡寒。時頭熱面赤。目脈赤。獨頭動搖。卒口噤。背反張者。痙病。雍曰。此病為癥字誤。

問曰。病何由而感也。素問三十七篇曰。肺移熱于腎。傳為柔。仲景曰。太陽病。發(fā)汗太多。因致。

又曰。瘡家雖身疼痛。不可發(fā)汗。汗出則。在叔和曰。風(fēng)病下之。復(fù)發(fā)其汗。必拘急。此皆致之由也。千金曰。先因傷風(fēng)。后感寒濕。則致。故柔亦有不惡寒而惡風(fēng)者。

問曰。脈如何。仲景曰。脈沉而細。叔和曰。其脈伏堅直上下。

又曰。脈來。按之筑筑而弦。直上下行。巢氏曰。策策而弦。直上下行者。風(fēng)脈也。伏堅直上下。而加痙之脈也。筑筑而弦。策策而弦。

皆病脈。筑策亦疑一字誤。

問曰。治如何。叔和曰。太陽病。無汗。而小便反少。氣上沖胸?？卩洳坏谜Z。欲作剛。葛根湯主之。雍曰。叔和既論治剛。次當(dāng)言柔。今乃不言。及再論剛為病。胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。其人必齒?？膳c大承氣湯。雍以仲景傷寒本論。無此一癥。故疑此亦非叔和之言。誤從之殺人。大承氣湯的非治剛之藥?？v是諸。皆不可用。蓋太陽中風(fēng)。再感寒濕之疾。太陽屬表。中風(fēng)在表。及寒濕之疾。皆不可下。其脈沉細伏弦。亦不可下。今又言胸滿。

非寒則虛痞。口噤。臥不著席。又太陽中風(fēng)之癥。腳攣急者。腳蜷也。

胞中有寒也。皆不當(dāng)行承氣湯。用之必死。龐朱二氏不明改之去之者。意其是叔和之言。不敢削也。朱氏之言。加審之二字。蓋亦有疑矣。嘗見庸愚下此以殺人。知而不言。不為無罪。然則柔用何藥以治之。曰。龐氏治剛?cè)?。加減葛根麻黃湯。無汗者。加麻黃。自汗者。去麻黃加葛根。朱氏治柔。以桂枝加葛根湯。皆其藥治切當(dāng)者也。王叔和曰。太陽病。其癥備。身體強KTKT。然脈反沉遲。此為。栝蔞桂枝湯主之。龐氏曰。栝蔞不主項強KTKT。其意以治肺熱。

令不移于腎也。桂枝湯內(nèi)加栝蔞四兩。雍曰。審如龐言。則移熱之。乃柔也。獨未知瘡家風(fēng)家二亦同治乎。更當(dāng)審其癥而用之。

常見太陽傷寒。出汗多致。服此亦愈。

千金曰。其重者?；级胁卟咄?。此風(fēng)入腎經(jīng)中也。不治。流入腎。喜卒然體痙直。如此。皆服小續(xù)命湯兩三劑。雍曰。亦須無汗。乃可服。

又曰。針耳前動脈及風(fēng)府神良。雍曰。二穴亦難取。動脈在客主人之下。誤刺陷脈。則為內(nèi)漏為聾。風(fēng)府在腦戶喑門之間。誤刺亦死。一喑門風(fēng)府。又禁不可刺。能者互審之。

又曰。剛?cè)帷Ｒ思訙p葛根麻黃湯。自汗者。去麻黃。更加葛根。雍曰。此湯諸家未見。惟龐氏載之。

又曰。病不宜大發(fā)汗及針灸。宜小汗之。叔和曰。病有灸瘡。難療。雍曰。大抵瘡家忌灸。惟孫真人云。若耳痛腫生汁作癰癤者。乃無害也。惟風(fēng)宜防耳。此定為耳能泄腎氣故也。痙亦同。

活人書云。柔。桂枝加葛根湯主之。雍曰。此即仲景治太陽病有汗之藥。朱氏以叔和缺治藥。故取而用之。若然。則剛正宜用龐氏葛根麻黃也。又朱氏論二。取千金說云。并宜服小續(xù)命湯。此皆可為定法。其熱甚而欲移于腎者。必加痙。宜以叔和桂枝加栝蔞湯主之。

叔和曰。病。發(fā)其汗已。其脈如蛇。暴腹脹大者。為欲解也。其脈如故。反伏弦者。必。既曰病。又曰必。何也。雍曰。必當(dāng)作必痙。則義通也。此謂病加痙者也。

問曰。病其詳何如。孫真人曰。太陽中風(fēng)。重感于寒濕。則變。者口噤不開。背張而直。如發(fā)癇之狀。搖頭馬鳴。腰反折。須臾十?dāng)?shù)發(fā)。氣息如絲。汗出如雨。時有脫。易得之。雍曰。此即正謂之痙也。痙同他病而有。初無本病?；蛞蛑酗L(fēng)而痙?；蛞騻d?；蛞蚨盈d。其用藥皆相類。大抵葛根續(xù)命也。

問曰。婦人小兒多作。何也。孫真人曰。新產(chǎn)婦人。及金瘡血脈虛竭。小兒臍風(fēng)。大人濕溫。得痙風(fēng)者。皆死。又熱病。熱入腎中為。小兒病癇。熱甚亦為。雍曰。此二者。可治之也。

問曰。風(fēng)喑似痙何如。孫真人曰。凡風(fēng)喑。暴尸厥。及鬼魘不寤。

久厥或癲。皆與痙相類。宜精察之。雍曰。風(fēng)喑暴尸厥。鬼魘不寤。皆冥冥不知人。皆似。癲癇似痙。賊風(fēng)口噤而痙者。為風(fēng)痙也。倉公當(dāng)歸湯主之。龐氏曰。病臥不著席。小兒腰背去席二指。大人身側(cè)掌。為難治。雍曰。難治。尚可治。非不治也。雖強直。不至加痙。則幸矣。亦見有反張過掌而愈者。嘗見口噤似痙。略知人事。但坐而順掣腰脊仰倒者。亦風(fēng)也。服倉公當(dāng)歸湯而愈。

問曰。痙二字相混。以經(jīng)別之何如。雍曰。素問四十五篇曰。

手陽明少陽厥逆。發(fā)喉痹。嗌痛腫痙。此非足太陽之疾而言痙。故全元起本作痙。蓋諸經(jīng)有痙。獨足太陽有也。

問曰。巢氏分風(fēng)。傷寒。何也。雍曰。靈樞云。熱病不可刺者九。二曰。熱而痙者死。腰折螈噤也。此傷寒也。

又曰。風(fēng)痙。

身反折見。取足太陽及中及血絡(luò)出血。此風(fēng)也。靈樞有二。故巢氏亦分二。嘗見熱病汗后發(fā)。亦服桂枝加栝蔞湯而愈。經(jīng)言熱而者死。必謂未汗而。其熱甚有異耳。

雍曰。龐氏言若汗出太多。因而熟寐。汗為冷濕之氣。復(fù)著太陽經(jīng)。故發(fā)。朱氏言先因傷風(fēng)。后感寒濕而致痙。二者皆謂先因病變而為者。皆痙之一癥。如前仲景言。太陽病。發(fā)熱無汗。反惡寒。發(fā)熱汗出。不惡寒者。乃之正病也。

朱氏又曰。術(shù)附散、桂心白術(shù)湯、附子防風(fēng)散、八味白術(shù)散、桂枝煮散?？蛇x而用之。其感疾既非一端。固當(dāng)根據(jù)癥選用也。然痙二病。終緣二字差誤。諸書鮮有曉然無疑者。所以近世無端確之論。幸而用藥二病不甚相遠。不然。大誤也。雍深取朱氏治柔。用桂枝加葛根湯。龐氏治剛。用葛根加麻黃湯。叔和治太陽病。欲作剛。用葛根湯。熱甚而。用栝蔞桂枝湯。大抵皆宜續(xù)命湯。而千金以此治痙。朱氏以治二。不同。此復(fù)不須疑。痙皆用。惟無汗者可用也。

雍曰。二病亦多有之。各為傷寒治。或為風(fēng)治。故不愈。風(fēng)猶近之而未的也。雍親見者數(shù)人。略言其狀。一人初如傷寒。三數(shù)日后。

冥冥不知人。亦似柔軟。不甚強直。惟忘記口噤不口噤。雍謂此也。又一人初亦如傷寒。數(shù)日后。時作角弓反張。作則口噤不知人。

罷則略知人而困。雍謂此痙也。

又有傷寒汗后。方坐談?wù)Z次。忽瞠目口噤。雖坐如故。而四肢僵硬不可屈折。少頃即罷。罷而復(fù)作。正所謂須臾數(shù)十發(fā)者。罷則言語如故。雍謂此緣出汗多所致。傷寒痙也。時服桂枝栝蔞而愈。

又一兒如傷風(fēng)。一二日后不知人。冥冥臥。不語不食。此也。

忽四肢強直。口噤。手足皆如策腫。手足指皆HT開。少頃即定。復(fù)稍柔。但冥冥然。雍謂此為病而加痙者也。

又一村人。病二三日后?？卩洹Ｉ韽娭狈磸?。覺臂腿長于常日。

略知人事。齒縫中能作聲。不甚明曉。飲冷水。反要火炙。尋衣縫。摸床撮空。無所不至。其癥甚怪。時雍思之。只是痙。用大巖蜜湯擦其齒。須臾口得開。數(shù)進續(xù)命湯。遂愈。村人耐疾。使富貴安得不死。

又一家父子閉戶坐。不出門。人云患鎖牙風(fēng)。使偵之。父子對坐。各用兩手板面前一橫木。少頃病來。則兩手俱脫偃仆。后蘇而復(fù)坐。父子更起更偃仆。以倉公當(dāng)歸湯主之。其子遂愈。父羸老不救。

問風(fēng)來之狀。則自足起。循太陽經(jīng)而上。過中。至股分兩支。一支循股外而上入腰。則猛掣便側(cè)起。一支循股內(nèi)而上入少腹?？贾诮?jīng)。太陽無此別支。應(yīng)是入少陰也。

又有一人行次。仰面顧者三。眾謂仰面有所視。少頃即倒。舁歸反張。數(shù)日而沒。此疾癥甚不一。亦有間者。不能具記。歷驗之。似微柔軟。發(fā)痙則極強硬。前人敘此未能盡。雍雖加詳。而次第紊亂耳。

濕病十八條

雍曰?；钊藭d濕病三種。一曰中濕。二曰風(fēng)濕。三曰濕溫。

問曰。何謂中濕。仲景曰。太陽病。關(guān)節(jié)疼痛而煩。脈沉而緩者。

（朱氏云。一作細者非也。）此名濕痹。（一云中濕）濕痹之候。其人小便不利。大便反快。當(dāng)利其小便。朱氏曰。一身盡疼。發(fā)熱身黃。小便自利者。術(shù)附湯。小便不利。大便反快者。甘草附子湯、五苓散主之。

又曰。至真要論曰。治濕之法。不利小便。非其治也。

問曰。中濕之痹何如。雍曰。中濕與風(fēng)寒氣合者為痹。故素問曰。風(fēng)寒濕三氣雜至。合而為痹。靈樞所謂風(fēng)寒濕氣?？陀谕夥秩庵g。朱氏曰。中濕與風(fēng)寒氣合者為痹。其寒多者為痛。為浮腫。非術(shù)附桂不能去也。其風(fēng)多者為煩劇。為流走。為拘急。非麻黃薏苡烏頭不能散也。其中濕氣者為堅滿。為氣閉。非甘遂葶藶枳術(shù)不能泄也。

問曰。何謂風(fēng)濕。仲景曰。一身盡疼。發(fā)熱。日晡所劇者。此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)?；蚓脗±渌乱?。金匱要略曰。可與麻黃杏子薏苡甘草湯。朱氏曰。脈浮為風(fēng)濕。麻黃杏仁湯、防已黃湯、桂枝附子湯、甘草附子湯、術(shù)附杏仁湯、敗毒散?？蛇x而用之。

仲景問曰。風(fēng)濕相搏。一身盡疼痛。法當(dāng)汗出而解。值天陰雨不止。醫(yī)云。此可發(fā)汗。汗之病不愈者。何也。答曰。發(fā)其汗。汗大出者。

但風(fēng)氣去。濕氣在。是故不愈也。若治風(fēng)濕者。發(fā)其汗。但微微似欲汗出者。風(fēng)濕俱去也。

金匱要略曰。濕家身煩疼?？膳c麻黃湯。加術(shù)四兩。發(fā)其汗為宜。切不可以火攻之。朱氏曰。濕家。雖身體疼。不可大發(fā)汗。汗出則作。

又曰。風(fēng)濕。脈浮身重。汗出惡風(fēng)者。防己黃湯主之。

仲景曰。風(fēng)濕相搏。骨節(jié)疼煩掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)。不欲去衣?；蛏砦⒛[者。甘草附子湯主之。

千金方名四物附子湯。

又曰。傷寒八九日。風(fēng)濕相搏。身體疼煩。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。若其人大便硬。小便自利者。

去桂枝加白術(shù)湯主之。龐氏云。桂枝附子湯。治大便自利。小便不利者。雍曰。桂枝附子湯。非桂枝加附子也。自是第十七方名桂附湯者。詳見太陽癥治上。

仲景曰。濕家。其人但頭汗出。背強。欲得被覆向火。若下之早則噦。胸滿。小便不利。舌上如苔者。以丹田有熱。胃中有寒?？视盟荒茱?。口燥煩也。

又曰。濕家之為病。一身盡疼。發(fā)熱。身色如熏黃。龐氏曰。宜防已黃湯。

又曰。濕家病。身上疼痛。發(fā)熱面黃而喘。（脈經(jīng)曰。病患喘。無而字以上十二字。）頭痛鼻塞而煩。其脈大。自能飲食。腹中和。無病。痛在頭中寒濕。故鼻塞。納藥鼻中則愈。龐氏曰。用瓜蒂細末。含水。搐少許于鼻中。

又曰。濕家下之。額上汗出。微喘。小便利者（一云不利者）死。

若下利不止者。亦死。雍曰。大抵濕家不可下也。初虞氏曰。發(fā)汗下之死。謂誤作傷寒治而汗下之也。

問曰。中濕風(fēng)濕。脈何以辨。雍曰。脈沉而緩者。曰中濕。脈浮惡風(fēng)者。曰風(fēng)濕。中濕無風(fēng)脈故也。

問曰。何謂濕溫。王叔和曰。傷寒濕溫。其人常傷于濕。因而中。濕熱相搏。則發(fā)濕溫。病苦兩脛逆冷。腹?jié)M支胸。頭目痛苦。妄言。治在足太陰。不可發(fā)汗。汗出不能言。耳聾。不知痛所在。身黃而色變。名曰重。如此死者。醫(yī)殺之也。朱氏曰。濕溫多汗。頭目痛苦。妄言。其脈陽濡而弱。陰小而急。治在足太陰經(jīng)。（余上下文同）雍曰。白虎加蒼術(shù)湯主之。活人書。載中濕風(fēng)濕濕溫三種之外。尚缺寒濕痹。今續(xù)附于后。濕痹謂緩風(fēng)濕痹。亦云濕風(fēng)。非風(fēng)溫也。

仲景曰。傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在里不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。常氏云?？晌遘呱?。雍曰。濕病汗不出者。寒濕在里不解也。凡濕家發(fā)黃者。宜五苓散。

又曰。濕家病在頭中寒濕。則頭痛鼻塞而煩。內(nèi)藥鼻中則愈。其詳見上。

千金方曰。濕痹緩風(fēng)。身體疼痛。如欲折。如錐刺刀剜。七物附子湯主之。

又曰。濕風(fēng)體痛如折。肉如錐刺刀所刺。八物附子湯。

中六條

仲景曰。太陽中熱者。是也。其人汗出。惡寒。身熱而渴也。金匱要略曰。白虎加人參湯主之。雍曰。亦有惡風(fēng)者。謂汗太多也。

又曰。太陽中者。身熱疼重。而脈微弱。此以夏月傷冷水。水行皮中所致也。要略曰。瓜蒂散主之。

又曰。太陽中者。發(fā)熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細芤遲。小便已。灑灑然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即熱。口開。前板齒燥。若發(fā)汗。則惡寒甚。加溫針。則發(fā)熱甚。數(shù)下之。則淋甚。龐氏曰。宜大小橘皮湯。大橘皮湯治動氣在下不可發(fā)汗者。小橘皮湯主手足逆冷嘔噦。即二味生姜橘皮湯。

問曰。中暑。中。熱病。何以別之。雍曰。冬傷于寒。因暑氣而后發(fā)者。為熱病。冬不傷于寒。而夏傷于暑。為中暑。中暑。即中也。皆太陽經(jīng)受病。故熱病正為傷寒。而中暑為與傷寒相似?；钊藭?。夏月發(fā)熱惡寒。頭疼。身體肢節(jié)痛重。其脈洪盛者。熱病也。夏月自汗惡寒。身熱而渴。其脈微弱者。中暑也。大抵中暑與熱病外癥相似。但以脈盛脈虛別之。甲乙經(jīng)云。脈盛身寒。得之傷寒。脈虛身熱。

得之傷暑。蓋寒傷形而不傷氣。所以脈盛。熱傷氣而不傷形。所以脈虛。傷寒肢節(jié)痛重。其脈洪盛。按之有力。此冬月感寒深。至夏發(fā)耳。

中暑則背寒面垢。手足微冷。煩渴口燥。但覺倦怠。四肢卻不痛重。

其脈微弱。按之無力。白虎湯主之。其厥逆惡寒者。橘皮湯主之。頭痛惡寒。心煩躁。心下不快者。五苓散為最良。

問曰。中暑何故灑灑然毛聳惡寒。朱氏云。經(jīng)曰。四時八風(fēng)之中人也。因有寒暑。寒則皮膚急。腠理閉。暑則皮膚緩。腠理開。開則灑然寒。閉則熱而悶。近人不問中熱暑?；蜃鳠岵》ㄖ沃?。復(fù)用溫?zé)崴?。必致發(fā)黃斑出。更為蓄血。尤宜戒之。

問曰。熱病。暑病。病。三者異名。諸家不分。何如。雍曰。熱病亦可謂之暑。病亦可謂之暑。故時言熱。亦時言暑。其始則當(dāng)有熱二病。以其通可謂之暑。故有三名。是以難別。素問曰。熱病者。皆傷寒之類也。以熱而言也。

又曰。先夏至日為病溫。后夏至日為病暑。此以暑而言也。二者其實一也。仲景、叔和曰。中而即病者。名曰傷寒。不即病者。至春變?yōu)闇夭?。至夏變?yōu)槭畈　?/span>

又曰。辛苦之人。春夏多溫?zé)岵　４艘徊　；蜓允睢；蜓詿嵋?。是以巢氏于傷寒之外。別出熱病一門。而首曰。暑病者。熱重于溫也。是熱病亦謂之暑也。龐安常復(fù)出暑病一篇。而取之實傷寒之熱病。又二家所載。皆以素問五臟熱病為主。是名同而實異也。惟朱氏分別熱病與中暑不相差互。然朱氏所謂熱病者。傷寒也。所謂中暑。即者是也。其意易明。

不令人惑。當(dāng)從朱氏名之。其他諸家所論。亦未嘗不同。名特異耳。

霍亂二十六條

仲景問曰。病有霍亂者何。答曰。嘔吐而利。此名霍亂。

問曰。病發(fā)熱頭痛。身疼惡寒。吐利者。此屬何病。答曰。此名霍亂。吐利而復(fù)發(fā)熱也。（一作自吐下又利止復(fù)更發(fā)熱）雍曰。此論霍亂似傷寒之癥也。

又曰。傷寒。其脈微澀者。本是霍亂。今是傷寒。卻四五日。至陰經(jīng)上轉(zhuǎn)入陰。必利。（一作吐利）本嘔。下利者。不可治也。欲似大便。

而反失氣。仍不利者。此屬陽明也。便必硬。十三日愈。所以然者。經(jīng)盡故也。下利后。當(dāng)便硬。硬則能食者愈。今反不能食。到后經(jīng)中。頗能食。復(fù)過一經(jīng)。能食。過之一日。當(dāng)愈。不愈者。不屬陽明也。惡寒。

脈微而（一作緩）復(fù)利。利止亡血也。四逆加人參湯主之。雍曰。此論今是傷寒之癥。故言本嘔下利不可治。若論霍亂。則必嘔吐而利也。

一是傷寒而不屬陽明。惡寒脈微復(fù)利。利止者。則用四逆加人參湯主之。此湯若霍亂癥亦可服。千金翼合二論為一。是當(dāng)經(jīng)有缺文。

問曰?；魜y何由而致也。雍曰。胸中逆亂之氣也。初無疾而霍亂。往往飲食失節(jié)。而致胸中逆亂也。故傷寒而霍亂者。陰陽二氣亂于胸中也。靈樞三十四篇曰。清氣在陰。濁氣在陽。營氣順脈。衛(wèi)氣逆行。清濁相干。亂于胸中。是為大。

又曰。亂于腸胃。則為霍亂。

經(jīng)言五亂?；魜y其一也。惟亂于胸。所以吐。亂于腸。所以利也。孫真人曰。飲食獪。復(fù)食乳酪。海陸百品。無所不啖。眠臥冷席。多飲寒漿。胃中諸食。結(jié)而不消。陰陽二氣壅而伏痰。陽氣欲升。陰氣欲降。

陰陽乖隔。變成吐利。頭疼如破。百節(jié)如解。遍體諸筋。皆為回轉(zhuǎn)。論時雖小。卒病之中。最為可畏。雖臨履薄危。不足論也。故古人語此者。刺之則徐出徐入。導(dǎo)氣而已。非補瀉也。用藥者。順其陰陽之氣而已。無汗下也。此伏治亂氣之道。

仲景曰?；魜y。頭痛發(fā)熱。身疼痛。熱多。欲飲水者。五苓散主之。寒多。不用水者。理中丸主之。

又曰。吐利止而身痛不休者。當(dāng)消息和解其外。宜桂枝湯小和之。

又曰。吐利汗出。發(fā)熱惡寒。四肢拘急。手足厥冷者。四逆湯主之。

又曰。既吐且利。小便復(fù)利而大汗出。下利清谷。內(nèi)寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。

又曰。吐已下斷。汗出而厥。四肢拘急。不解。脈微欲絕者。通脈四逆加豬膽汁湯主之。千金翼曰。無豬膽。以羊膽代之。千金方別有加減法。

又曰。吐利發(fā)汗。脈平。小煩者。以新虛不勝谷氣故也。雍曰。勿服藥。損谷則愈。

叔和曰。轉(zhuǎn)筋為病。其人臂腳直。脈上下行。微弦。轉(zhuǎn)筋入腹。雞屎白散主之。

千金要方曰。凡霍亂。務(wù)在溫和將息。若冷則遍體轉(zhuǎn)筋。凡此病。定一日不食為佳。仍須三日少少飲粥。三日以后?？身б馐诚?。七日勿雜食為佳。所以養(yǎng)脾氣也。

又曰。凡諸霍亂。忌與米飲。胃中得米即吐不止。但與濃樸葛根飲。若冬瓜葉飲。但沾漬咽喉。而不可多與。若服湯時隨吐者。候吐定乃止。診脈絕不通。以桂合葛根為飲。吐下心煩。內(nèi)熱。汗不出。

不轉(zhuǎn)筋。脈急數(shù)者。可犀角合葛根為飲。吐下不止。發(fā)汗心煩。欲飲水。可少飲米粉汁為佳。若不止?？膳c葛根薺飲服之。

又曰?；魜y吐多者。必轉(zhuǎn)筋不渴。即臍上筑?；魜y而臍上筑者。

為腎氣動。當(dāng)先治其筑。治中湯主之。去術(shù)加桂心。去術(shù)者。以腎虛故也。加桂者?？肿鞅茧嘁?。霍亂而臍上筑吐多者。若下多者?；魜y而驚悸?；魜y而渴?；魜y而腹中痛。嘔而吐利。嘔而利。欲得水者。皆用治中湯主之。

又曰。治中湯治霍亂吐下。脹滿。食不消化。心腹痛。

又曰?；魜y轉(zhuǎn)筋。肉冷汗出嘔噦者。四順湯主之。

又曰?；魜y多寒。手足厥冷。脈絕者。宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸湯。

舊方用棗三十枚。今以霍亂病法多痞。故除之。如退棗。入葛根二兩佳?；魜y。四逆湯加半夏一合。附子小者一枚。惡寒。乃與大附子。

（朱氏無此加減故詳錄之）又曰?；魜y吐利已。服理中四逆四順熱不解者。竹葉湯主之。

（與竹葉石膏湯方不同）又曰。毒冷霍亂。吐利煩嘔。轉(zhuǎn)筋。肉冷汗出。手足指皆腫。喘息垂死絕語音不出。百方不效。脈不通者。服人參湯。取瘥乃止。隨吐。續(xù)更服勿止。并灸之。

又曰。老人羸劣。冷氣惡心。飲食不化。心腹虛滿。拘急短氣。霍亂嘔逆。四肢厥冷。心煩氣悶。流汗。扶老理中湯。原系理中散。常服以蜜為丸。

又曰?；魜y四逆。吐少嘔多者。附子粳米湯主之。

又曰。婦人霍亂。嘔逆。吐涎沫。醫(yī)反下之。心下即痞。當(dāng)先治其吐涎沫。可服小青龍湯。涎沫止。次治其痞。可與甘草瀉心湯。

又曰。中熱霍亂。暴利心煩。脈數(shù)。欲得冷水者。以新汲并水頓服一升。

又曰。凡霍亂。灸之或未能立瘥。終無死憂。不可逆灸?；虻认潞笸隆．?dāng)隨病狀灸之。雍曰。治霍亂之法。惟千金要方最為詳備。

除以前錄外。尚有霍亂余癥。及轉(zhuǎn)筋危癥等十六法。灸法十八法。當(dāng)參同用之。

活人書曰。夏月中暑霍亂。上吐下利。心腹撮痛。大渴煩躁。四肢逆冷。汗自出。兩腳轉(zhuǎn)筋。宜服香薷散。須井中沉令極冷。頓服之。

乃效。雍曰。香薷、濃樸、豆。皆古人治霍亂要藥。故此藥為有理。

中暑霍亂。惟納冷水飲則不復(fù)吐逆。時有以新汲水服理中丸。亦佳。靈苑方煮良姜末。沉令極冷服。皆宜冷服。

問曰。傳信載柳州嘗得干霍亂。吐之愈。諸家未見有言干霍亂者。有之乎。雍曰。有之。第當(dāng)時不能究其說。真言少偽耳。近世之人。尤不知也?；魜y者。五亂之一也。皆作吐利。無干而不吐利者。其不吐利者。亂氣也。按靈樞經(jīng)五亂之癥。惟亂于腸胃一癥名霍亂。故作吐利。其余四癥。皆不作吐利。只謂之亂氣。柳州之疾。蓋亂氣干心之癥。非霍亂也。謂為干霍亂者雖謬。然尚不失為五亂之一。今則無復(fù)知亂氣之名矣。

虛煩七條

孫真人曰。諸虛煩熱者。與傷寒相似。然不惡寒。身不疼痛。故知非傷寒也。不可發(fā)汗。頭不痛。脈不緊數(shù)。故知非里熱也。不可下。

如此內(nèi)外皆不可攻。而強攻之。必遂損竭多死。難救也。此虛煩。但當(dāng)用竹葉湯。若嘔者。以橘皮湯一劑。不愈。為可重辨也。此法宮泰數(shù)用。甚效驗。傷寒后虛煩。亦服此湯。

活人書曰。王叔和云。有熱不可大攻。攻熱者則寒起。正宜服竹葉湯。

仲景曰。傷寒虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。

雍曰。千金方竹葉湯有二方?；魜y熱不解者。用竹葉湯。與竹葉石膏湯方不同。若里虛煩不可攻者。當(dāng)以竹葉湯。與前所說虛煩癥同。當(dāng)用之。即仲景竹葉石膏湯也。

雍曰。王仲弓云。凡似傷寒癥有五。一曰。二曰濕。三曰。四曰霍亂。五曰虛煩。以上四癥見仲景論。獨虛煩始于孫氏。

龐氏曰。虛煩似傷寒。身亦熱而煩躁。頭不痛。身不疼。脈不數(shù)者。宜竹葉石膏湯主之。兼治中吐逆。脈滑數(shù)者。

又曰。虛煩?；驀I逆吐。脈弦細芤遲。手足微寒。胸寒者。橘皮湯主之。兼治暴寒下利。只用生姜橘皮二物。水煎。

傷寒溫疫論一條

雍曰。傷寒時氣。癥類亦多?；蛎麄?。或名溫病?；蛟粫r行?；蛟粶匾??；蛟粶囟尽；蛞詾檩p?；蛞詾橹亍Ｕ撜f不一。益令人惑。大抵其病往往有一種實時發(fā)者。必輕。經(jīng)時而發(fā)者。必重也。且如傷寒一病。仲景以為冬傷于寒。中而即病者。名曰傷寒。蓋初感即發(fā)。無蘊積之毒瓦斯。雖為傷寒。而其病亦輕。

仲景又曰。不即病。寒毒藏于肌膚。至春變?yōu)闇夭?。至夏變?yōu)闊岵　Ｊ莿t既傷于寒。又感于溫。兩邪相搏。合為一病。如人遇盜。又有同惡濟之者。何可支也。故傷寒冬不即發(fā)。遇春而發(fā)者。比于冬之傷寒為重也。又有夏至而發(fā)者。蓋寒毒淺近在膚腠。正氣易勝。故難久留。是以即發(fā)。其毒稍深。則入于肌肉。正氣不能勝。必假春溫之氣開疏腠理。而后可發(fā)。是以出為溫病。又其毒之盛者。經(jīng)時既久。深入骨髓。非假大暑消爍。則其毒不可動。此冬傷于寒。至夏為熱病者。所以又重于溫也。故古人謂冬傷于寒。輕者夏至以前發(fā)為溫病。甚者夏至以后發(fā)為暑病也。此三者。

其為傷寒。本一也。惟有即發(fā)不即發(fā)之異。隨脈變動。遂大不同。又有冬不傷寒。至春感不正之氣而病。其病無寒毒之氣為之根。雖名溫病。又比冬傷于寒。至春再感溫氣為病輕。然春溫冬寒之病。乃由自感自致之病也。若夫一鄉(xiāng)一邦一家皆同息者。是則溫之為疫者然也。非冬傷于寒自感自致之病也。蓋以春時應(yīng)暖而反寒。夏熱反涼。秋涼反熱。冬寒反暖。氣候不正。盛強者感之必輕。衰弱者得之必重。故名溫疫。亦曰天行時行也。設(shè)在冬寒之日。而一方一鄉(xiāng)一家皆同此病者。亦時行之寒疫也。大抵冬傷于寒。經(jīng)時而后發(fā)者。有寒毒為之根。再感四時不正之氣而病。則其病安得不重。如冬病傷寒。

春病溫氣。與夫時行瘟疫之類。皆無根本蘊積之類。才感即發(fā)。中人淺薄。不得與寒毒蘊蓄有時而發(fā)者同論也。惟溫毒一病。既非傷寒。

又非溫病。乃在冬時表嘗感寒。先感冬溫不正之毒。后復(fù)為寒所折。

膚腠閉密。其毒進不得入。退不得泄。必假天氣暄熱。去其外寒。而后溫氣得通。郁積既久。毒傷肌膚。故斑如錦文。或爛為瘡。而后可出。仲景曰。其冬有非節(jié)之暖。名為冬溫。冬溫之毒。與傷寒大異。謂此溫毒也。亦有所感輕淺則易出。所感深重。則非節(jié)之暖。人人皆感。故每為疫。其實先溫后寒。所以與傷寒大異。然而時之氣有正有不正。何也。大論曰。春氣溫和。夏氣暑熱。秋氣清涼。秋氣冰冽。此則四時正氣之序。所謂四時正氣之病也。

又曰。春時應(yīng)暖而反大寒。

夏時應(yīng)熱而反大涼。秋時應(yīng)涼而反大熱。冬時應(yīng)寒而反大溫。此非其時而有其氣。是以一歲之中。長幼之病。多相似者。此則時行之氣。是謂不正之氣毒傷人者也。雍論傷寒名例。已見于初卷。今辨析時行溫疫。詳言著于篇下。

溫病六條

雍曰。醫(yī)家論溫病多誤者。蓋以溫為別一種病。不思冬傷于寒。

至春發(fā)者。謂之溫病。冬不傷寒。而春自感風(fēng)寒溫氣而病者。亦謂之溫。及春有非節(jié)之氣。中人為疫者。亦謂之溫。三者之溫。自不同也。

素問曰。冬傷于寒。春必病溫。

又曰。凡病傷寒而成溫者。先夏至日為病溫。此皆謂傷寒而成溫者。比之傷寒熱病為輕。而比之春溫之疾為重也。其治法與傷寒皆不同。或有冬不傷寒。至春自傷風(fēng)寒而病者。初無寒毒為之根源。不得謂之傷寒。第可名曰溫病也。又或有春天行非節(jié)之氣中人。長幼病狀相似者。此則溫氣成疫也。故謂之瘟疫。瘟疫之病。多不傳經(jīng)。故不拘日數(shù)。治之發(fā)汗吐下。隨癥可施行。其不傷寒。至春觸冒自感之溫。治與疫同。又輕于疫也。或曰。春時觸冒自感之溫。古無其名。何也。曰。假令春時有觸冒自感風(fēng)寒而病。發(fā)熱惡寒。頭疼身體痛者。既非傷寒。又非疫氣。不因春時溫氣而名溫病。當(dāng)何名也。如夏月之疾。由冬感者為熱病。不由冬感者為暑為。春時亦如此也。活人書葳蕤湯方云。治風(fēng)溫。兼療冬溫。及春月中風(fēng)傷寒。即其藥也。曰。何以辨其冬感春感之異。曰。但傳經(jīng)。

皆冬感也。皆以傷寒治。不傳經(jīng)者。皆春感也。皆以溫氣治之。今于諸家方論下別而言之。庶幾易明。然春溫之病。古無專治之法。溫疫之法兼之也。

活人書曰。春月傷寒。謂之溫病。冬傷于寒。輕者夏至以前發(fā)者。為溫病。蓋由春溫暖之氣而發(fā)也。雍曰。此謂傷寒之溫也。即素問所謂凡病傷寒而成溫病者是也。其治與傷寒同。故朱氏自注曰。

非徒溫疫也。

又曰。治溫病。與冬月傷寒夏月熱病不同。蓋熱輕故也。雍曰。

此謂春溫非傷寒者。若傷寒成溫。則其熱輕于熱病。而重于冬月傷寒也。蓋冬月傷寒。為輕。至春發(fā)為溫病。為重。夏月熱病。為尤重也。朱氏注曰。春秋初末。陽氣在里。其病稍輕?？v不用藥治之。五六日亦自安。即此推之。則此春溫之病。乃謂非傷寒成溫者。

又曰。升麻湯解肌湯最良。熱多者。小柴胡湯主之。不渴。外有微熱者。小柴胡加桂枝也。嗽者。小柴胡加五味也。煩躁發(fā)渴。脈實。

大便閉塞者。大柴胡微利也。虛煩者。竹葉湯。次第服之。此治春溫之法。其傷寒成溫者。并根據(jù)傷寒治之。治溫疫之法。并同春溫。而加疫藥也。

又曰。一歲之中。長幼疾多相似。此溫疫也。四時皆有不正之氣。春夏亦有寒涼時。秋冬亦有暄暑時。人感疫癘之氣。故一歲之中。病無長幼。悉相似者。此則時行之氣。俗謂之天行是也。老君神明散、務(wù)成子螢火丸、圣散子、敗毒散主之。雍曰。此謂春溫成疫之治法也。若夏暑成疫。秋瘟成疫。冬寒成疫。皆不得同治。各因其時而治之。況一歲之中。長幼疾狀相似者。即謂之疫。如瘧利相似。咽喉病相似。赤目相似。皆即疫也。皆謂非觸冒自取之。因時行之氣而得也。

又曰。春應(yīng)暖而涼氣折之。則責(zé)邪在肝。升麻解肌湯主之。夏應(yīng)暑而寒氣折之。則責(zé)邪在心。射干湯、半夏桂枝甘草湯選用之。秋應(yīng)涼而反大熱抑之。則責(zé)邪在肺。溫?zé)嵯嗖Ｃ穸嗖’?。宜白虎加蒼術(shù)湯。煎茵陳湯調(diào)五苓散。冬應(yīng)寒而反大溫抑之。則伏寒變?yōu)闇?。宜葳蕤湯。土無正名。因火而名。當(dāng)隨其經(jīng)而取之。此又治四時溫氣之法。溫疫皆同治也。

風(fēng)溫溫毒四條

千金方曰。風(fēng)溫之病。脈陰陽俱浮。汗出體重。其息必喘。其形狀不仁。默默欲眠。下之者。小便難。發(fā)其汗者。必譫語。加燒針者。

則耳聾難言。但吐之。則遺矢便利。如此疾者。宣服葳蕤湯?；钊藭?。脈尺寸俱浮。頭痛身熱。常自汗出。體重。其息必喘。四肢不欲收。嘿嘿但欲臥者。風(fēng)溫也。病患素傷于風(fēng)。因復(fù)傷于熱。風(fēng)熱相搏。

則發(fā)風(fēng)溫。主四肢不收。頭疼身熱。常自汗出。不解。治在少陰厥陰。

不可發(fā)汗。汗出則譫語。獨語內(nèi)煩。躁擾不得臥。若驚癇。目亂無精。

治者復(fù)發(fā)其汗。如此死者。醫(yī)殺之也?；钊藭?。風(fēng)溫不可發(fā)汗。宜葳蕤湯。風(fēng)溫身灼熱者。知母葛根湯。風(fēng)溫加渴甚者。栝簍根湯。風(fēng)溫脈浮。身重汗出。漢防己湯。

活人書曰。初春病患。肌肉發(fā)斑癮疹。跡如錦紋。或咳心悶但嘔者。此名溫毒也。溫毒發(fā)斑者。冬時觸冒寒毒。至春始發(fā)。病初在表。

癥如傷寒?；蛞寻l(fā)汗吐下而表癥未罷。毒瓦斯不散?；虬l(fā)斑。黑膏主之。（成瘡者自作瘡毒治。不可用黑膏。）又有冬月溫暖。人感乖戾之氣。冬未即病。至春或被積寒所折。毒瓦斯不泄。至天氣暄熱。溫毒始發(fā)。則肌肉斑爛。癮疹如錦文。內(nèi)攻心悶。但嘔清汁。葛根橘皮湯主之。雍曰。不必初春春夏。皆發(fā)其斑。與傷寒不同。癮疹如錦文而不作瘡爛者是也。其發(fā)瘡膿爛者。實時行熱毒豌豆瘡也。二者初癥。皆先有表證如傷寒。又有癮疹赤白二種。初無表癥。暴感溫氣而作。其毒輕淺。風(fēng)尸之類也。又有一種遍身如錦。初亦無表癥。暴感而作。

如丹如疹。其毒亦輕。皆詳見小兒瘡疹后斑瘡癮疹論辨中。

雍曰。仲景言風(fēng)溫溫毒二癥。又與二說不同。仲景之言曰。傷寒過十三日以上。不間。尺寸陷者。大危。若更感異氣。變?yōu)樗≌摺．?dāng)根據(jù)后壞病癥而治之。若陽脈浮滑。陰脈濡弱者。更過于風(fēng)。變?yōu)轱L(fēng)溫。陽脈洪數(shù)。陰脈實大者。更遇溫?zé)帷Ｗ優(yōu)闇囟?。溫毒為病最重。此乃傷寒后四種壞病。此病最為重也。又非但前所謂風(fēng)溫溫毒而已。

其用藥亦當(dāng)不同。然則仲景所言。傷寒壞病、中風(fēng)、溫毒也。諸家所言者。冬春自感風(fēng)溫溫毒也。其治之輕重。不得不異也。四種壞病中。又有濕溫一癥。見第八卷不可汗門中。

雍曰。天行溫疫。雖癥不多。用藥亦多端。如千金方言辟溫疫氣。并斷溫疫相染諸方。及千金翼彈鬼丸、神明白散、太乙流金散、螢火丸等方。前人雖嘗選用。更嘗缺省。收其遺逸用之。大抵治疫尤要先辨寒溫。然后用藥。取陰陽表里之在傷寒也。故龐安常又述其治寒疫諸方。蓋以赤散、解圣散之類。皆宜治寒疫。若施之瘟疫。則益熱矣。

傷寒相似諸癥十四條

雍曰?；钊藭撎蛋Y、食積、虛煩、香港腳四者。皆與傷寒相似。而實非傷寒。醫(yī)者見其發(fā)熱惡寒。多作傷寒治之。因茲夭橫甚多。故特立此名。使覽者知其非傷寒也。雍取此論而廣之。然虛煩一癥。已置之前卷者。仲景言病。有本是霍亂。今是傷寒者。孫真人言傷寒后虛煩。故以霍亂虛煩二病次于前卷濕之后。今獨取朱氏之說。繼之以瘡毒。蟲毒、溪水、瘴霧諸癥類傷寒者。皆當(dāng)辨癥而后用藥也。

活人書曰。病有憎寒發(fā)熱者。惡風(fēng)自汗。寸口脈浮。胸膈痞滿。

氣上沖咽喉不得息。而頭不疼。項不強者。此為有痰也。雖類傷寒。

但頭不疼。項不強為異。宜服柴胡半夏湯、金沸草散、大半夏湯。若氣上沖咽喉不得息者。用瓜蒂散吐之。古法服瓜蒂散用一錢匕。藥下便臥。欲吐且忍之。良久不吐。以三錢匕。湯二合和服。以手指之。便吐。不吐。復(fù)稍增之。以吐為度。若吐少病不除。明日如前法再服之。但不可令人虛也。藥力過時不吐。飲熱湯一升以助藥力。吐訖。便可食。無復(fù)余毒。若服藥過多者。飲水解之。雍曰。凡吐后。須服糜粥二三日。忌生冷油膩物。

又曰。頭疼脈數(shù)。發(fā)熱惡寒。而身不疼痛。左手脈平和者。食積也。雖類傷寒。而左手人迎脈平和。身不疼痛者是也。甲乙經(jīng)云。人迎緊盛傷于寒。氣口緊盛傷于食。蓋氣口主中。人迎主外。以此別之。傷食之癥。由脾胃伏熱。因食不消發(fā)熱。故似傷寒。若膈實吐嘔者。食在上脘。宜吐之。若心腹?jié)M。宜下之。治中湯、五積散、黑神丸。

可選用也。雍曰。巢氏言脾胃有伏熱。因食不消。所以發(fā)熱。狀似傷寒。但身不疼。頭不痛為異。

又曰。食積病。亦類時行。但發(fā)熱頭疼。食病當(dāng)速下之。時行病當(dāng)待六七日下之。

又曰。傷寒頭疼身熱。支節(jié)痛。大便秘。或嘔逆而腳屈弱者。腳氣也。傷寒只傳六經(jīng)。故癥與香港腳相似。然終不同者。孫真人云。卒起。腳屈弱不能轉(zhuǎn)動者。此為異耳。其脈弦而浮者起于風(fēng)。濡而弱者起于濕。洪而數(shù)者起于熱。遲而澀者起于寒。風(fēng)者汗而愈。濕者溫而愈。熱者下而愈。寒者熨而愈。香港腳之病。始得不覺。由他病乃知。毒氣入腹。則少腹頑痹不仁。令人吐嘔。死在旦夕矣。然香港腳之候。必先從腳起?；蛳染徣跆弁?。（寒勝為痛痹）或行起忽倒?；騼擅勀[滿。

或不腫。腳膝枯細。或心中忪悸?；蛏俑共蝗?。（病久入深。營衛(wèi)不榮。故為不仁。不仁者皮膚頑木不知是也。）或舉體轉(zhuǎn)筋?；蛞娛惩隆?/span>

遂惡聞食氣?；蛐貪M氣急?；虮轶w酸疼。皆香港腳候。黃帝所謂緩風(fēng)痹是也。頑弱名緩風(fēng)。疼痛為濕風(fēng)痹。（痹者。閉也。閉而不仁。故名痹。）宿患瘴毒。得熱更增。雖形候旺盛。猶在于表。未入腸胃。不妨溫而汗之。已入內(nèi)者。不妨吐而下之。又本有冷。今得溫瘴。雖暴壯熱煩滿秘塞。正須溫藥汗之。汗之不散。不妨寒藥下之。若服利藥不瘥。成黃膽。不瘥。為尸疸。病前熱而后寒者發(fā)于陽。無熱而惡寒者發(fā)于陰。發(fā)于陽者攻其外。發(fā)于陰者攻其內(nèi)。一日二日。發(fā)汗必愈。

三日以上。宜吐之。五日以上。當(dāng)下之。雍曰。要方參千金翼方十卷。

皆有方宜用。

問曰。瘴作瘧何如。巢氏曰。此病生于嶺南一帶。山瘴之氣。其狀發(fā)寒熱。休作有時。皆由山溪源嶺瘴濕毒瓦斯故也。其病重于傷寒暑之瘧。鯪鯉湯主之。此又休作無時。其初皆類傷寒也。

問曰。霧氣如何。千金三十九卷曰?；检F氣者。心內(nèi)煩悶。少氣。

頭痛項急。起則眼眩。又身微熱。戰(zhàn)掉不安。時復(fù)憎寒。心中欲吐。吐時無物者。豬清湯主之。雍曰。頭痛項急。身熱憎寒。皆傷寒類也。

問曰。溫瘧類傷寒。何如。素問三十三篇曰。溫瘧者。得之冬中于風(fēng)寒。氣藏于骨髓之中。至春則陽氣大發(fā)。邪氣不能自出。因遇大暑。腦髓爍。肌肉消。腠理發(fā)泄?；蛞蛴兴昧?。邪氣與汗皆出。此病藏于腎。其氣先從內(nèi)出之于外。雍曰。溫瘧始感之氣。與傷寒同。及其發(fā)出之時。與傷寒異。故不為傷寒而為瘧也。溫瘧之癥。寒中三陽。所患必?zé)?。小續(xù)命湯去附子。減桂一半主之。大煩躁者。紫雪最良。大便秘者。脾約丸、神效丸、五柔丸、大三脘散、木瓜散主之。頭痛身熱。肢體痛而腳屈弱者。是其人素有香港腳。此時發(fā)動也。腳腫者。檳榔散主之。香港腳方論。千金外臺最詳。大熱。越婢湯、小續(xù)命湯、薏苡仁酒、脾約丸、神效丸皆要藥。仍針灸為佳。用補藥與湯淋洗。皆大禁也。雍曰。此其大致也。前言閉而不仁。故名痹。不仁者。

痹之一癥。非痹皆不仁也。香港腳與痹。各詳本癥論之。

雍曰。凡射工毒、水毒、瘴霧、瘡瘍、斑豆等癥。其初如傷寒。故孫真人于傷寒后附溪毒一癥。溪毒即射工。今詳其狀類以明其癥。

與傷寒別。是亦疑而辨之也。

孫真人曰。江南有射工毒蟲。一名短狐溪毒。一名蜮。其蟲形如甲蟲。無目而利耳。有一長角在口前。如弩擔(dān)其角端。曲如上弩。以氣為矢。因水勢以射人。人或聞其在水中鉍鉍作聲。要須得水沒其口。便以口中毒射人。此蟲畏鵝。鵝能食之。其初始癥候。先要寒噤。

寒熱筋急。仍似傷寒。亦如中風(fēng)。便不能語。朝蘇晡劇。寒熱悶亂。是其癥也。始得三四日。急治之。稍遲者。七日死。

又曰。中人瘡有三等。（巢云四等）又曰。其蟲小毒輕者。及相逐者。射著人影者。皆不即作瘡。先病寒熱。自非其地之人不知其癥。便謂傷寒。作治乖謬。

是以致禍。（方見千金二十及第十卷第五卷）雍曰。巢言含沙射人影便成病。此取杜元凱之說。

又曰。中人頭面尤急。腰以上去人心近。

多死。腰以下小腹。不治亦死。

孫真人曰。凡山水有毒蟲。人涉水之時。中人。似射工而無物。

其診法。初得之。惡寒。微似頭疼。巢云。偏頭痛。目眶痛。心中煩懊。

四肢振掀。腰背百節(jié)皆強。兩膝痛?；螋怍舛鵁帷５?。旦醒暮劇。

手足逆冷至肘膝。二三日腹中生蟲。蝕人下部。肛中有瘡。不痛不癢。令人不覺。不急治之。六七日上蝕五臟。下利不禁。良工不能治矣。水毒有陰陽。覺之。急視其下部。若有瘡正赤如截肉者。為陽毒。

最急。瘡如鯉魚鱗者。為陰毒。猶小緩。要皆殺人。不過二十日也。初中水毒時。當(dāng)以小蒜作湯試之。方治詳見千金。巢氏曰。東南郡縣山谷溪源有水毒病。亦名溪溫。以其病與射工診候相似。故通呼溪病。

其實有瘡是射工。無瘡是溪毒也。

又曰。水毒有雌雄。脈洪大而數(shù)者為陽。是雄溪。易治。宜先發(fā)汗及浴。脈沉細而遲者為陰。是雌溪。難治。欲審知是中水毒者。手足指冷為是。不冷非也。又呼為KT病。

巢氏曰。嶺南從仲春至仲夏。行青草瘴。季夏至孟冬。行黃芒瘴。先熱后寒。自余諸瘧疾見本病門。

問曰。傷寒亦變瘧乎。千金三十五卷曰。時行后變成瘴瘧者。大五補湯主之。

問曰。酒病似傷寒。何如。巢氏曰。酒有毒而性尤熱。飲之過多。

故毒熱氣流溢經(jīng)絡(luò)。浸淫腑臟而生諸病也?；驘┰陦褵岫苽?。

或灑淅惡寒有同溫瘧?；蛲吕话??；驀I逆煩悶。隨臟氣虛寒而生病焉。雍曰。凡癰疽病。及豌豆瘡之類。初癥多類傷寒。各見本門。更不重出。

婦人傷寒十八條

問曰。婦人傷寒何如?；钊藭?。男子調(diào)其氣。婦人調(diào)其血。血室不蓄。則二氣和諧。血氣凝結(jié)。則水火相刑。傷寒氣口緊盛則宜下。人迎緊盛則宜汗。婦人左關(guān)脈浮緊。不可下。當(dāng)發(fā)其汗。以救血室。營衛(wèi)得和。津液自通。浹然汗出而解。

問曰。熱入血室何如?；钊藭弧Ｖ倬霸?。婦人傷寒。經(jīng)水適斷。

晝?nèi)彰髁恕Ｄ簞t譫語。如見鬼狀。此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦。無犯胃氣者。言不可下也。小柴胡湯主之。若行湯遲。則熱入胃。

令津液枯燥中焦。上焦不榮。成血結(jié)胸狀。須當(dāng)針期門。

問曰。譫語即下癥。而前癥不可下。何也。活人書曰。傷寒胃實譫語。則宜下。婦人熱入血室譫語。不可下也。

問曰。犯胃氣者何如?；钊藭?。五行相克以生。相扶以出。平居之日。水常養(yǎng)木。水木相生。則榮養(yǎng)血室。血室不蓄。則脾無蘊積。

脾無蘊積。則剛燥不生。若犯胃氣。則晝夜譫語。喜忘。小腹?jié)M。小便利者。屬抵當(dāng)湯。

問曰。婦人先調(diào)血。男子先調(diào)氣。何如?；钊藭?。此大略之言耳。要之脈緊無汗為傷寒。脈緩有汗為傷風(fēng)。熱病脈洪大。中暑脈細弱。其癥一也。假如中者用白虎。胃實用承氣。豈必調(diào)血而后行湯哉。仲景傷寒所以不分婦人。良亦由此。學(xué)人皆可隨病。于男子藥癥中以意選用也。

活人書曰。婦人傷寒。發(fā)熱惡寒。四肢拘急?？谠锷喔?。經(jīng)脈凝滯。不得往來。宜桂枝紅花湯。

又曰。婦人傷寒?？谠镅矢伞８?jié)M。不思飲食。宜黃芩芍藥湯。

又曰。婦人傷寒。喘息煩躁。或戰(zhàn)而作寒。陰陽俱虛。不可下。宜柴胡當(dāng)歸湯。

又曰。婦人傷寒。經(jīng)脈方來初斷。寒熱如瘧?？裱砸姽?。宜干姜柴胡湯。

又曰。婦人傷寒。血結(jié)胸膈。揉而痛不可近。海蛤散。

朱氏又言。婦人血結(jié)胸證。法當(dāng)刺期門。仲景無藥。此方疑非仲景意。又云。婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來。晝?nèi)彰髁?。暮則譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦。宜小柴胡湯。

又曰。婦人傷寒七八日。續(xù)得寒熱。發(fā)作有時。經(jīng)水適斷。此為熱入血室。其血必結(jié)。故使如瘧狀。宜小柴胡湯。

又曰。婦人傷寒。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來。得之七八日。熱除脈遲。

身涼和。胸脅下滿。如結(jié)胸狀。譫語者。此為熱入血室也。當(dāng)刺期門。

隨其實而取之。

又曰。婦人傷寒六七日。胃中有燥糞。大便難。煩躁譫語。目赤。

毒瓦斯閉塞不得通。宜三黃瀉心湯。（原本是瀉心三黃湯）又曰。婦人傷寒。瘥后。猶有余熱不去。謂之遺熱。宜干地黃湯。

又曰。婦人傷寒未平復(fù)。因交合里急。腰胯連腹內(nèi)痛。名陰陽易。宜燒散。

又曰。婦人病未平復(fù)。因有所動。致熱氣上沖胸。手足拘急搐搦。如中風(fēng)狀。宜青竹茹湯。

又曰。婦人病未平復(fù)。因有所動。小腹急痛。腰胯痛。四肢不任。

舉動無力。發(fā)熱者。宜當(dāng)歸白術(shù)湯。

娠婦傷寒三十三條

活人書曰。娠婦傷寒。仲景無治法。用藥宜有避忌。不可與尋常婦人一概論治也。

又曰。婦人妊娠傷寒。藥性須涼。切不可行桂枝半夏桃仁等藥。

小柴胡去半夏。名黃龍湯。蓋為妊婦而去也。大抵產(chǎn)前先安胎。產(chǎn)后先補血。次服傷寒藥。若病稍退則止藥。不可盡劑。此為大法。黃帝問婦人重身。毒之何如。岐伯曰。有故無殞。亦無殞也。大積大聚。其可犯也。衰其大半而止。過者死。

千金方治妊娠傷寒。頭痛壯熱。肢節(jié)煩疼。石膏前胡湯七味。

又治妊娠傷寒。頭疼壯熱。心煩嘔吐。不可食。生蘆根湯四味。

又治妊娠傷寒。服湯后。頭疼壯熱不歇。宜用竹葉石膏湯拭其身。

又治妊娠熱病。蔥白五兩。豉一升。煮服取汗。

又曰。大熱煩悶者。葛根汁二升。分三服。如人行五里。進一服。

活人書娠婦傷寒。安胎。宜阿膠散。又宜白術(shù)散。

龐氏曰。娠婦時氣。欲令子不落。宜用護胎伏龍肝散。伏龍肝為末。水調(diào)敷臍中。干即易之。疾瘥乃止。

又曰。妊娠傷寒。內(nèi)熱極甚。令不傷胎。宜取雞子。以絹袋貯。投井底。浸令極冷。旋破吞六七枚佳。

又曰。妊娠傷寒。大熱甚。胎不安者。宜用阿膠末一錢半。竹瀝調(diào)下。如無竹瀝。用小麥竹葉煎湯調(diào)下。

又曰。妊娠傷寒。服汗下諸藥。熱已退。其間與此藥安胎。宜服人參黃湯。

活人書曰。妊娠傷寒。憎寒發(fā)熱。發(fā)其汗。宜蔥白湯。（以蔥白生姜同煎連服取汗）又曰。妊娠傷寒。頭疼壯熱。肢節(jié)痛疼。宜服前胡湯。（千金方）又曰。妊娠傷寒?；驎r行。灑淅作寒。振而悸?；蚣訃?。宜蘇木湯。雍曰。蘇木大破血。更宜參究避之。

又曰。妊娠傷寒。頭疼。默默不欲飲食。脅下痛。嘔逆。痰氣。及產(chǎn)后傷風(fēng)。熱入胞宮。寒熱如瘧。并經(jīng)水適來適斷。病后勞復(fù)。余熱不解。宜黃龍湯。

又曰。妊娠傷寒。頭疼惡寒。身熱躁悶。四肢疼痛。項背拘急。唇口干燥。宜柴胡石膏湯。

又曰。妊婦傷寒。四日至六日以來。加心腹脹。上氣?？什恢?。飲食不多。腰疼體重。宜三物枳實湯。

又曰。妊婦傷寒。頭目疼。壯熱心煩。宜旋覆花湯。

又曰。妊娠傷寒。壯熱嘔逆。頭疼。不思飲食。胎氣不安。宜麥冬湯。

又曰。妊婦發(fā)斑。變?yōu)楹谏?。宜梔子大青湯。

龐氏曰。妊娠傷寒。腹脹大便不通。喘急。宜牽牛散。（卷十五）活人書曰。婦人產(chǎn)后傷風(fēng)。十?dāng)?shù)日不解。頭微痛惡寒。時時有熱。心下堅。干嘔汗出。宜陽旦湯。

又曰。婦人產(chǎn)后傷風(fēng)。發(fā)熱面赤。喘而頭疼。竹葉防風(fēng)湯。

又曰。婦人蓐中傷風(fēng)。四肢苦煩熱。頭疼。與小柴胡湯。頭不疼。但煩。與三物黃芩湯。

龐氏曰。妊娠熱病。胎死腹中。用鹿角屑一兩。水一碗。蔥白五莖。豉半合。煎六分。去滓。溫作二服。又方。益母絞汁。飲半升。即出。

又曰。傷寒小產(chǎn)。惡露不行。腹脹。滿悶欲死。宜大黃桃仁湯。

又曰。小產(chǎn)后。惡露被熱蒸斷不行。宜地黃飲。生地黃藕汁各一碗。生姜汁一盞。和勻溫服。分作三四次服。微有寒者。煎二十沸服。亦下死胎。

又曰。傷寒產(chǎn)后。血暈欲絕。宜紅花散。

又曰。凡傷寒小產(chǎn)。夏月宜少用醋炭。多有煩悶暈死者。雍曰。寒月用炭多。

又曰。傷寒產(chǎn)后。惡血沖心。悶亂口干。生姜小便飲子。生地黃汁藕汁小便各一盞。和勻。煎二三沸。分三服。

又曰。傷寒產(chǎn)后。惡露為熱搏不下。煩悶脹喘狂言者。抵當(dāng)湯及桃仁承氣湯主之。

又曰。傷寒小產(chǎn)。煩悶。大燥渴。石膏湯主之。

小兒傷寒十九條

千金方論曰。小兒未能涉冒霜雪。乃不病傷寒也。然天行非節(jié)之氣。其亦得之。有如行瘟之年。小兒出腹患斑者。治其時行節(jié)度。故如大人之法。但用藥分劑少異。藥少冷耳。

又曰。治小兒未滿百日。傷寒鼻衄。身熱嘔逆。麥冬湯。

又曰。治少小傷寒。芍藥四物解肌湯。

又曰。治少小傷寒。發(fā)熱咳嗽。頭面熱者。麻黃湯。（活人書減桂半兩。加石膏。名石膏麻桂湯。）又曰。治小兒傷寒。以葛根汁淡竹瀝各六合。二味相和。二三歲兒。分三服。百日兒酌服。不宜生。煮服佳。

又曰。治小兒時氣。枇杷葉三兩。搗。以水五升。煮十沸。取汁。

日五六遍淋之。若復(fù)發(fā)熱。燒雄鼠屎二三枚。用水調(diào)服之。

又曰。治小兒傷寒久不除。瘥后復(fù)劇。瘦瘠骨立。五味子湯。

又曰。治少小傷寒。宜莽草湯。治之避眼與陰。

又曰。小兒傷寒發(fā)黃者。搗土瓜根汁三合服之。

又曰。搗青麥汁服之。

又曰。韭根汁澄清。滴兒鼻中如大豆許。即出黃水瘥。

又曰。小豆二七粒。瓜蒂二七枚。糯米四十粒。以少許吹鼻中。

活人書論小兒傷寒曰。治法與大人同。但小分劑。藥性差涼耳。

尋常風(fēng)壅發(fā)熱。痰嗽煩渴。惺惺散主之。咽喉不利。痰實咳嗽。鼠粘子湯主之。頭額身體溫?zé)?。大便黃赤。腹中有熱。四順散、連翹散、三黃丸主之。頭額身體溫?zé)?。大便白而酸臭者。胃中有食積。雙丸主之。小兒無異疾。惟飲食過度。不能自節(jié)。心腹脹滿。身熱頭疼。雙丸悉主之。小兒身體潮熱。頭目碎痛。心煩神躁。小便赤。大便燥。此熱劇也。洗心散、調(diào)胃承氣湯主之。頭疼發(fā)熱。偎人畏寒者。此傷寒癥也。升麻湯主之。無汗者。麻黃黃芩湯。有汗者。升麻黃芩湯。皆要藥也。小兒尋常不可過當(dāng)服涼藥。胃冷蟲動。其癥與驚相類。醫(yī)者不能辨。往往復(fù)進驚藥。如腦麝之類。遂發(fā)吐。胃虛而成慢驚者多矣。小兒須有熱癥。方可疏轉(zhuǎn)。仍忌用丸子藥利之。以大黃川芎等咀。作湯液。以蕩滌蘊熱。蓋丸子巴豆。可攻食積耳。雍曰。此癥不止小兒傷寒癥。亦多及余病。故詳錄之。

又曰。治小兒風(fēng)熱。及傷寒時氣。瘡疹發(fā)熱。宜惺惺散。

又曰。治傷寒中風(fēng)。頭痛。憎寒壯熱。肢節(jié)痛。發(fā)熱惡寒。鼻干不得睡。兼治小兒大人瘡疹已發(fā)未發(fā)。皆可服。寒暄不時。人多疾疫。

乍暖脫著。及暴熱之次。忽變陰寒。身體疼痛。沉重如石者。升麻湯主之。

又曰。治胸中客熱?？谏嘌手猩?。赤眼。目瞼重不欲開。瘡疹已發(fā)未發(fā)。宜服甘露飲子。

又曰。洗心散通治麩豆瘡。時行瘟疫?？裾Z多渴者。

又曰。連翹飲子治小兒一切熱。

又曰。解大人小兒膈熱。

退壅盛。涼心經(jīng)。宜四順散。

又曰。治小兒傷寒。發(fā)熱咳嗽。頭面熱者。宜石膏麻桂湯。（千金名麻黃湯）龐氏曰。小兒傷寒。發(fā)熱自汗。多啼。宜葛根芍藥湯。

又曰。小兒傷寒。不解。發(fā)驚。妄言語?？裨瓿睙帷ｃ^藤大黃湯。

又曰。小兒傷寒。結(jié)胸。其項強眼翻。弄舌搐搦。如發(fā)癇狀。久則哽氣。但啼聲不出。醫(yī)亦多作驚風(fēng)治之。其脈浮滑。試以指按心下則痛而啼。宜半夏黃連栝蔞湯。斟酌大小服之。當(dāng)出黃涎。便瘥。

又曰。小兒傷寒。始因壯熱不除。被湯丸下后。其癥一如前結(jié)胸狀。但啼聲不出。醫(yī)又以驚風(fēng)治之。多服涼藥無驗。此由誤下后。毒氣結(jié)在心胸。內(nèi)熱吐涎。涎裹藥。不能宣行所致。宜服蕩涎散取下黑黃涎。猶包裹諸藥。啼聲一出即安。雍曰。此因初誤下后。涼藥不宣通。方服蕩涎散。

又曰。小兒傷寒。蒸起風(fēng)熱發(fā)癇。手足搐搦而不省。蛇皮湯。

又曰。小兒傷寒。胃中有熱。煩悶不食。至日晚潮熱頰赤。躁亂嘔吐。蘆根湯。

又曰。小兒傷寒后。盜汗。體熱。咽干。犀角黃湯。

小兒瘡疹上四十七條

外臺曰。肘后言比歲有病。天下發(fā)斑瘡。頭面及身。須臾周遍。

狀如火瘡。皆戴白漿。隨決隨生。不即療。劇者數(shù)日必死。療得瘥后。

瘡瘢紫黯。彌歲方減。此惡毒之氣也。世人云。建武中于南陽擊虜所得。乃呼為虜瘡。諸家參詳作療用之有效方。取好蜜。通身摩瘡上。

或以蜜煎升麻。數(shù)數(shù)拭之。亦佳。

又曰。永徽四年。此瘡從西域東流于海內(nèi)。但煮葵葉蒜齏啖之則止。鮮羊血入口亦止。巢氏曰。表虛里實。熱毒內(nèi)盛。攻于臟腑。余氣流于肌肉。遂于皮膚毛孔之中。結(jié)成此瘡。重者匝遍其身。狀如火瘡。若根赤頭白則毒輕。若紫色則毒重。其瘡如豌豆。亦曰豌豆瘡。

脈洪數(shù)者。是其候也。

活人書曰。小兒瘡疹與傷寒相類。頭痛。身熱。足冷。脈數(shù)。疑似之間。只與升麻湯丸。緣升麻解肌。兼治瘡子。已發(fā)未發(fā)。皆可服。但不可疏轉(zhuǎn)。此為大戒。傷寒身熱。固不可下。瘡疹發(fā)熱在表。尤不可轉(zhuǎn)也。世人不學(xué)。乃云。初覺以藥利之。宣其毒也。誤已。又云。瘡豆已出。不可疏轉(zhuǎn)。出得已定?；蚰撗笫ⅰ＜从檬枥?。亦非也。大抵瘡癥皆不可下。小兒身熱。耳冷。尻冷?？人?。輒用利藥。則毒瓦斯入里殺人。但與化毒湯、紫草木通湯、鼠粘子湯。出得太盛。則用犀角地黃湯解之。若瘡出不快。煩躁不得眠者。水解散、麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯、活血散主之。瘡黑倒靨。豬尾膏、無比散、龍腦膏子。無不驗也。若熱毒攻咽喉痛。如圣湯。瘡毒入眼。決明散、撥云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散主之。治瘡疹之法。無出此矣。

龐氏曰。天下豌豆瘡。自漢魏以前。經(jīng)方家不載?；蛟平ㄎ渲心详栒魈斔?。俗呼虜瘡。其后名醫(yī)雖論發(fā)斑候。是發(fā)汗吐下后。熱毒不散。表虛里實。熱氣湊于外。故身體發(fā)斑。又說豌豆瘡。表虛里實。一如發(fā)斑之理別之。熱毒內(nèi)盛。攻于臟腑。余氣流于肌肉。遂于皮膚毛孔中。結(jié)成此瘡。既是里實。熱毒內(nèi)盛。則欲發(fā)未發(fā)。瘡斑未見。皆宜下之。瘡已瘥。則再下之。此病有三種。一則發(fā)斑。俗謂之麻子。其毒猶輕。二則豌豆。其毒最重。多是冬溫所變。凡覺冬間有非節(jié)之暖。瘡毒未發(fā)。即如法下之。次第服預(yù)防之藥。則毒瓦斯內(nèi)消。不得作矣。有不因冬暖四時自行者。亦如法下之。古方雖有治法。而不詳備。疑當(dāng)時熱毒不甚。鮮有死者。近歲此疾。歲歲未嘗無也。甚者夭枉十有五六。雖則毒瓦斯內(nèi)壞不治。因醫(yī)為咎。又大半矣。若身痛壯熱頭疼。不與小汗。何由表散。大腑久秘。毒攻腰脅?；蛐母姑洕M。不與微利。何由釋去。故當(dāng)消息汗下。然則寒藥固不當(dāng)行。溫藥反增熱毒。若勢太甚。脈候洪數(shù)。涼性之藥。不阻表里氣者。亦可通用。若寒氣阻滯。脈候浮遲。則溫性之藥。不阻表里氣者?？杉奖尅Ｔ撇豢珊瓜潞疅嶂?。只可紫草一味者。乃滯隅之流。只是遭遇輕疾。以自瘥為功。若值重病。則拱手待斃也。世有權(quán)貴自信。不任醫(yī)師忌冷熱汗下。病或不救。則責(zé)醫(yī)者謬誤。斯又可為傷嘆。小兒多染此患。故此方多用小湯劑。大人宜倍用之?；钊藭捍笕睡徴睢Ｒ寻l(fā)未發(fā)。

皆宜服升麻湯。

又曰。傷溫病。應(yīng)發(fā)汗而不發(fā)汗。內(nèi)有瘀血者。及鼻衄吐血不盡。內(nèi)有余瘀血。面黃大便黑者。并宜犀角地黃湯以消化瘀血。及瘡疹出得太盛。亦以此湯解之。

又曰。天行熱毒。生豌豆瘡。出不快。益煩躁昏憒。或雖出。身體尚熱者。宜麻黃黃芩湯以發(fā)其表。無汗者。宜用之。有汗者非。

又曰。小兒時行。瘡豆出不快。煩躁不眠者。宜升麻黃芩湯加木香一錢半以殺其毒。有汗者尤宜服。

又曰。小兒瘡豆。已出未出。并宜服化毒湯、紫草木通湯。

又曰。豆瘡欲出。未透皮膚。熱氣攻咽喉。眼赤心煩。宜鼠粘子湯。

又曰。天行頭痛。壯熱一日二日。及瘡未出。煩躁?；虺錾猩眢w發(fā)熱者。宜水解散去大黃芍藥。只用四味。

又曰。瘡子不出。宜活血散。以白芍一錢。溫?zé)崴{(diào)下。

又曰。瘡子倒靨。宜豬尾膏。小豬兒尾。鐵刀刺血一兩。入生龍腦少許。同研。和水調(diào)下。

又曰。疹瘡有一切惡候及黑陷。并宜服無比散。取下惡物便安。

又曰。豌豆瘡出未透。心煩狂躁。氣喘妄語。或見鬼神?；蛞寻l(fā)而陷伏。皆宜速治。宜龍腦膏子。

又曰。痘瘡入眼生翳。有決明散、撥云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散。皆宜擇而用之。

龐氏曰。溫毒發(fā)斑大疫難救兼治豌豆瘡不出。宜地黃膏。

又曰。天行發(fā)斑瘡。須臾遍身皆戴白漿。皆惡物也。

又曰。凡覺冬溫。將來春夏必發(fā)斑豆。小兒輩于冬暖時。預(yù)服漏蘆湯下之。下后。逐日空心飲甘草汁。直候腹疼乃止?；蛳潞箫嬔蜓槐K。則不發(fā)。

雍曰。冬溫時。小兒逐日宜服鼠粘子湯。則斑豆喉痹赤目口瘡皆不發(fā)。下后。煎甘草黑豆竹葉湯亦好。三晉人不用黑豆。用槐豆尤勝。羊血。當(dāng)根據(jù)外臺法。若下后服之。非宜。

又曰。時行豌豆瘡。以槿皮二兩。細切。水一升。煮半升。去渣。

分服之。此晉王中令方也。

又曰。初得病。便驚狂不眠。渾身熱。汗出。問之。身不憎寒。亦不惡風(fēng)。其脈如數(shù)。以漏蘆根湯下之。甚數(shù)者。以大承氣湯下之。瘡豆傷寒亦然。

又曰。小兒時行瘡豆。恐相傳染。先服漏蘆湯下之。本治熱毒癰疽赤白諸丹毒瘡癤。雍曰。今根據(jù)朱氏法。但存其說。

又曰。瘡豆毒瓦斯不出。煩悶。熱毒瓦斯攻腰?；蛎{腹疼不可忍。大便不通。五杏湯主之。

又曰。熱氣在表。已發(fā)汗未解?；蛲孪潞?。熱毒不散。煩躁譫語。

此為表虛里實。熱氣燥于外。故身發(fā)斑如錦文?；虿灰蚝瓜?。始得病一日二日便發(fā)。皆由溫疫熱毒瓦斯使然。甚則發(fā)豌豆瘡。其色白或赤。

發(fā)于皮膚。頭作漿。戴白膿者。其毒則輕。其紫黑色者作根。隱隱在肌肉里。其毒則甚。十死一生。甚者五內(nèi)七竅皆有瘡形如豌豆。故以名焉。脈洪數(shù)者。是其候也。雍曰。瘡靨則有紫黑色。初生者。皆赤根白頭。

又曰。天行熱毒未解。欲生豌豆。發(fā)熱疼痛。宜解肌發(fā)汗。葛根石膏湯。

又曰。斑豆始有白。忽搐入腹。漸作紫黑色。有膿。日夜啼叫煩亂。宜郁金散。

又曰。此疾小便澀。有血者。中壞也。瘡黑靨無膿。十死不治。斑豆煩喘。小便不利。鱉甲湯。定煩喘。竹瀝飲子。又定煩喘。麻黃甘草湯。

又曰。常行豆瘡。紫草湯最良?；计浞?。不能中病。但多槌切好紫草以沃之。候溫去渣服。紫草半升。湯一升為準(zhǔn)。

又曰。瘡出不快。碎紅花子一合。水半升。煎百沸。去渣服。

又曰。斑豆已出。不可發(fā)表。更增斑爛。以虛故也。

又曰。瘡出不快。表里不解。煩喘。大便閉。氣攻腹?jié)M。宜犀角升麻湯。

又曰。斑豆服涼藥太過?？人?。手足冷。脈遲。甘草干姜湯。

又曰。豆瘡已出定。芒硝豬膽汁和。研勻涂之。勿動。痂落無痕。仍臥黃土末上良。

又曰。天行豆瘡。預(yù)服三豆飲則不發(fā)。

又曰。瘡豆發(fā)斑。下利赤黃?；蚰撗?。遍身發(fā)熱。宜梔子薤豉湯。（八卷）雍曰。龐氏錢氏諸方。如活人書有缺藥癥及用之不應(yīng)者。則取之。

錢氏曰。凡小兒面燥。囟赤。目亦赤。呵欠煩悶。乍涼乍熱?？人試娞纭Ｗ闵岳?。夜臥驚悸多眠。并瘡疹癥。惟用溫涼藥治之。

又曰。小兒在胎。食五臟血穢。生下。則其毒當(dāng)出。故瘡疹之狀。

皆如五臟之液。雍曰。世醫(yī)言初年不出。至老亦出。此說不經(jīng)見。龐氏亦無是說。第俚俗有此言?？皱X朱未能免俗也。

又曰。發(fā)熱潮熱三日以上。熱入皮膚。即發(fā)瘡疹。而不甚咳者。熱留膚腠之間故也。

又曰。瘡疹尻涼者。順候也。若瘡黑陷。耳尻反熱者。逆也。用牛李膏、百祥丸。多至三服。若不愈者。死病也。

又曰。凡瘡疹一發(fā)便出盡者。必重。瘡夾疹出者。半輕半重也。

出希者輕。里外肥紅者輕。外黑里赤者。微重。外白里黑。大重。瘡端里黑點如針孔者。勢劇也。青干紫陷?；杷?。汗出不止。煩躁熱渴。腹?jié)M啼喘。大小便不通者。困也。凡瘡當(dāng)令乳母忌口。不可令小兒饑。

及受風(fēng)冷。必變紫黑。難治。

又曰。有大熱者。宜利小便。有小熱者。宜解毒。若黑紫干陷者。百祥丸下之。不黑者。切不可下。

又曰。瘡疹更看時月逆順。大抵屬陽。故春夏病為順。秋冬病為逆。

又曰。春膿泡。夏黑陷。秋斑子。冬疹子。亦不為順。雍謂錢氏大抵拘于臟。謂膿泡為肺金。黑陷為腎水。斑子為心火。疹子為脾土。

皆克四時。故不為順也。然則黑陷者。何時不為逆也。

又曰。重病猶十活四五。黑者無問何時。十難救一。其候或寒戰(zhàn)噤牙?；蛏睃S腫紫。宜急以百祥丸下之。復(fù)惡寒不已。身冷汗出。耳輪反熱者。死病也。下后身熱氣溫。欲飲水者?？芍沃?。宜解毒。不宜妄下。若能食而痂頭焦起?；蛭唇苟瓕嵳摺？上轮?。雍曰。平時醫(yī)者有候瘡痂頭焦而下者。云欲下余熱。不作癰也。若癥中果見有余熱。及瘡后脈不衰。信可下。若癥無余熱。脈已衰弱。則如何敢下。

瘡后兒已虛。又下則重虛之。非惟將息不起。又因虛別成大病。臟腑脆弱。故病未已。新病復(fù)加。則難治。不可不慎也。但當(dāng)解余熱。

又曰。身熱煩渴。腹?jié)M加喘。大小便澀而赤。悶亂大吐。此當(dāng)利小便。不瘥者。宣風(fēng)散下之。若六七日痂未焦。是內(nèi)發(fā)熱。熱氣蒸皮膚。故不得痂焦也。宣風(fēng)散導(dǎo)之。磨生犀角解之。

又曰。若瘡入腹為膿血。及連痂皮得出者。脾氣實也。出則安。

若瀉米谷及乳不化者。是脾虛自瀉也。必難治。

小兒瘡疹下十八條

雍論曰。朱氏作活人書。亦多取蘄水龐安常之說。至論瘡泡。則二家之說如冰炭。朱氏謂瘡疹首尾皆不可下。龐氏謂未發(fā)欲發(fā)。瘡斑未見。皆宜下之。瘡已瘥而再下之。何其一說相戾如此。雍曰。考漢魏醫(yī)方無所見。至東晉王。始有治時行熱惡毒瘡方。隨巢元方始有疫癘瘡論候。其言皆不甚詳。此大疾也。殺人不異傷寒。何其輕易簡略如此。故龐氏疑當(dāng)時熱毒未甚。鮮有死者。雍謂不然。上古岐黃之時。其病尚與今日無異。安有中古反不同也。王中令既以屬時行。巢氏又以為疫病。則此疾當(dāng)詳見于時行疫病中。今亡矣。傷寒以仲景論故存得詳備。時行瘟疫以無仲景治法。故后世之說不得同。仲景金匱玉函之書。千百不存一二。安知時行疫疾不亡逸于其間乎。然瘡疹舍龐氏朱氏二家。則別無可取之論。雍疑其相反。無所適從。嘗聞先兄子若曰。朱氏之論。后世不可易之常道也。此法當(dāng)獨得于朱氏。雍曰。然則龐氏之言失乎。兄曰。醫(yī)道精微。言所不能盡述。使醫(yī)之明如龐氏。則可用龐氏之法。不然。則一從朱氏。雖不肖者。亦可而及也。聞此方釋然。又有東平錢乙仲陽。以治小兒名家。及論瘡疹。亦稍支離。滯于五臟五色。究其說終不出于二氏之門。然仲陽老于醫(yī)。論癥用藥。有可取者。故系于朱龐二氏之后。

雍曰活人書（下原文佚）病患肌肉發(fā)斑（下原文佚）瘡疹始是溫毒（下原文佚）傷寒（下原文佚）初言止此。不比其他。亦未嘗言斑疹。豈言之而亡逸歟。故醫(yī)家所論溫毒等癥。多非仲景言。時行溫疫。至今未詳者詳此。或謂瘡疹與傷寒相類。謂其頭痛壯熱之類同也。非謂所感之同也。仲景曰。其冬有非節(jié)之暖。名曰冬溫。冬溫之毒。與傷寒大異。故龐氏曰。凡覺冬間有非節(jié)之暖。瘡毒未發(fā)。即如法下之。則龐氏亦以為冬溫之毒矣。然如朱氏二家論癥。皆如溫毒。而不欲明言者。以仲景無正說故也。以雍觀之。瘡疹即溫毒之一。晉人既名為時行。熱毒瘡。即溫毒瘡矣。又何疑為。其感疾本與傷寒同。皆感于冬。藏于肌膚。至春而發(fā)。是其同也。而仲景言與大異者。傷寒感至寒之氣。溫毒感冬溫之氣。是其所以為異也。然有成瘡疹者。亦有不成瘡疹者?？偲涿＝灾^之溫毒也。雍謂感冬溫非節(jié)之暖。藏于皮膚之中。至春夏而其毒發(fā)。郁積之盛。熏炮肌骨已久。一旦發(fā)出于外。必皆潰爛為瘡而后已。不但能為一汗而已。然溫毒成瘡有數(shù)種。曰膿胞。又名豌豆瘡。

曰水。又名麻子瘡。曰麩瘡。亦名麩疹。又有癮疹斑爛。皆其類。其輕者。世俗以其形象名之。本其所感深重為膿胞。千金之后。名曰豌豆瘡。次者為水。輕者為麩瘡。膿胞生七日方長。貫?zāi)摮绅?。然后愈。其日未滿而干者。謂之倒靨也。水生數(shù)日。圓滿水出則愈。麩瘡隨出則焦。他處再出再焦。如是遍及其身。三者皆忌倒靨。大者倒靨則色紫。甚則膿血欲干。故變黑。有黑者一二日尚可以藥再發(fā)。黑者多則難藥已。水瘡水如鈴。倒靨則色干不明。麩瘡才出多。忽不見。是倒靨也。雖麩瘡倒靨。亦能殺人。以溫毒之氣。復(fù)入五內(nèi)也。非感溫毒之氣。因時行暴發(fā)者。多不殺人。故瘡家畏風(fēng)畏寒。畏涂涼水涼藥。大畏下。皆恐毒瓦斯倒靨于內(nèi)。當(dāng)欲謹避風(fēng)處。若時尚寒。則難出表。雖溫不可太暖。不可服熱藥。朱氏所云但服升麻湯者。最為要法。疹病多暴感。非冬溫之氣所成。病甚輕。不成瘡。但作癮疹。起有赤白二種。世俗所謂風(fēng)尸者是也。須服藥。亦可涂治。雖無倒靨之患。亦有毒瓦斯入腹之憂。千金小兒澤蘭湯。即其藥也。又有一種。斑發(fā)如描畫。遍身燦爛如錦文者。又如火丹發(fā)。雖無癮疹。起亦如癮疹。內(nèi)外治之。色淡則愈。傷寒發(fā)斑。見本文。

雍論曰。諸家論瘡疹可下不可下。世人不能無惑。雍詳二法本于傷寒。傷寒冬感至寒之氣。藏于肌膚骨髓之中。為腠理閉密不得出。至春腠理開疏而后發(fā)于表。醫(yī)者發(fā)表中病。則從經(jīng)為汗而出于表。發(fā)不當(dāng)?；蛴龆就咚股踔亍t不能出。因傳陰經(jīng)。遂入于里。至里無可發(fā)之理。候其入胃。則下之。五臟之毒。其根在胃。根去則諸臟之毒隨去。若有余毒在里。表未能入。間值胃中毒根已下。則在表之毒。如斷根之蓬。隨其所在作汗而出矣。故傷寒有汗而愈。有下而愈。下者亦必先泄后作汗而愈也。瘡之家。本無汗下癥。其初冬感于非節(jié)之溫氣。藏于肌骨。時方外寒。腠理閉密不得出。至春腠理開疏而發(fā)。其藏于膚腠者。發(fā)為麩瘡。藏于肌肉者。發(fā)為麻子瘡。藏于骨髓者。發(fā)為豌豆瘡。既發(fā)為瘡。則無發(fā)汗之理。惟用解肌藥以托之。庶其易出也。毒瓦斯既作瘡而出。不復(fù)入里。亦如傷寒大汗之后。

不入陰經(jīng)。自無可下之毒。故治傷寒之法。惟在汗下。而瘡之家。

無汗下也。然諸家有言下者。亦有三說。其一方盛冬感非節(jié)之溫氣。

腠理閉密不得出之時。其毒瓦斯無所宣泄。不過上攻頭目胸膈。必頭熱眼赤?？诏徍黹]。若見其癥。預(yù)先下之。則溫毒盡去。至春夏不復(fù)作瘡矣。此一可下之時也。龐氏所云。凡覺冬間有非節(jié)之暖。瘡毒未發(fā)欲發(fā)時。即如法下之。次第服預(yù)防之藥。則毒瓦斯內(nèi)消。無使入里永不可出必斃而后已。此一可下之時也。其二則瘡黑陷倒靨。是大惡候。輕者猶可用藥再發(fā)。發(fā)之不出。是瘡毒入深。不能再至表。

因而深入。急下之。則可活矣。是十死一生之候。不得已而下。他無救之之術(shù)。此二可下之時也。其三瘡既愈。余毒不已。發(fā)為大癰。

既潰出膿血。又別發(fā)癰。相續(xù)不已。世謂之癰。必解利之而后已。

是時病患瘡方愈。未得食力。氣血虛羸。下之甚危道主。藉醫(yī)者斟酌用藥。然不下則斃。亦不得也。此三可下之時也。舍是三者。皆不可下矣。朱氏云。小兒疏轉(zhuǎn)。切忌用丸子藥。當(dāng)以大黃川芎等分。

咀作湯液。以蕩滌蘊熱。此說甚良。雍謂宜加甘草。大黃倍之。此常器之所用也。盛冬初感未發(fā)之時。宜用此湯。及作癰之后。亦宜用此。但少加劑。未效。再服之。惟瘡作黑陷倒靨。發(fā)之不出者。須朱氏無比散。及錢氏百祥丸。前所言大黃川芎藥。亦不可用也。此病原不見于仲景。故無定論。不免詳言之。庶無惑焉。

雍曰。東晉中書令王。有傷寒身驗方云。KT樺木皮濃汁冷凍飲料。

主傷寒時行熱毒瘡特良。此即今之豌豆瘡。當(dāng)時謂之時行熱毒瘡也。故龐氏方中。載樺皮飲子者本之此。至巢氏論疫癘瘡候。曰。

熱毒盛則生豌豆瘡。周匝遍身。狀如火瘡。色赤頭白者毒輕。色黑紫黯者毒重。亦名為登豆。此即熱毒瘡。至巢氏而后。有瘡、豌豆之名。至今呼之。以二者考之。則瘡謂為溫毒瘡不謬也。凡冬感于寒。縱其病熱甚極。不過為斑為黃。終不成瘡。惟感冬溫非節(jié)之暖者則成瘡。故龐朱皆言溫毒之為瘡。而王中令巢氏皆以熱瘡為時行。

為疫病。諸家雖異同。其實一也。

雍曰。余家值小兒將作瘡疹。未辨?zhèn)畷r行。即根據(jù)朱氏法。先服升麻葛根湯。服之瘡未出。而惡風(fēng)發(fā)熱。頭痛。諸癥不罷者。即是藥性緩。次日更兼敗毒散服之。若是瘡子。一夕便出。或不成瘡。亦以汗解。仍能解瘡毒。重者便輕。屢驗。

又曰。瘡疹變出惡癥者。多是豌豆。以其毒瓦斯盛故也。其他唯服藥有誤。則有惡癥。不誤服藥者。無惡癥也。

又曰。麩疹雖不成瘡。亦頭焦皮起。如麩片然。若癮疹則暴發(fā)。

初無表癥。亦不退皮。愈后便消。故世謂疹子為麩瘡。其毒雖輕。若誤服涼藥。則盛出之際。一夕忽不見。便是倒靨。毒瓦斯入里。亦能殺人。以牛李膏發(fā)之。

又曰。貧下之家養(yǎng)小兒。素?zé)o暖衣衾。亦無酒肉滋味。至其感病。只是時行所感。候其氣散。即便安愈。豪貴之家。溫燠太過。飲食無度。既感時行之氣。人事又為之助。是兩毒相攻。所以多生異癥。

遇冬溫時。小兒午間常服牛蒡消毒飲甚好。

又曰。瘡疹大畏大小便不快。惡癥便生。急須通之。用牛李膏通大便。麝香膏通小便。大妙。

又曰。錢氏所謂五七日痂不焦。以內(nèi)熱蒸皮中。此只是毒瓦斯未盡。亦不須宣風(fēng)散。但服牛李膏。

又曰。牛李膏亦是舊方。不止錢氏用。正是瘡疹本藥。如宣風(fēng)散是外來。借功自不同。所以貴牛李膏者。以出未快者。可以出之。多者可以解之。在表者?？梢蚨街?。在里者。可引而竭之。是瘡疹八面可用之藥。故凡瘡疹。皆先服之。

又曰。牛李膏奇處。正在能分毒瓦斯。在表者使出。在里使下。表里并用。兩不為妨。同時供應(yīng)。毒勢已衰。諸藥皆無是之妙。天生神物為人用。非只此一物。第人未能盡知之耳。

又曰。瘡疹初發(fā)。固不必用牛李膏。才見出得稠密。或大小便不快?；虺霾豢?。煩悶渴甚者。便與服之。牛李二種。稍大而黑紫者奇。

微小而深黑者劣。微小者。即早李也。本草共為一物。

又曰。凡豌豆瘡根邊色紅活。瘡顆圓滿如珠者。大好。初生亦未便圓。日漸長也。瘡根色紅淡。瘡顆不圓好。盒飯表發(fā)。仍頻看覷。雍有一孫四五歲?；即艘褦?shù)日。背上瘡盛。而根色淡而不紅活。瘡顆已半平半陷。間有紫黑色者。急與牛李膏二服。不見色回。再取豬尾血滴研龍腦。水調(diào)服。時已日暮。少頃。燈下視之。瘡根復(fù)紅活如初。次早陷瘡皆起。累日再長。圓滿焦痂而愈。但病身中痛異常。手不可觸。病后羸極。如兩次傷寒也。是歲一房同時患者。皆毒重稠密煩渴。皆用牛李膏下黑涎而愈。

又曰。牛李膏之上。惟豬尾膏奇。但豬尾膏非惡候不用。不若牛李膏可常用。雖惡候未出。使見熱盛。便先解之。豬尾膏如無龍腦。

即用麝香。麝香大通小便。小便快則毒自衰。曾用之驗。

又曰。惡候。二膏不效。方可下。雍嘗見一病。醫(yī)者用無比散下之。立愈。惟百祥丸不親見用之者。雍以多用前二膏。故未嘗至于用大下藥。

又曰?；钊说葧T方。如升麻湯。固必先用。瘡出不快。煩躁不眠者。用升麻湯、黃芩加木香湯。毒攻咽喉心煩者。用牛蒡子湯。咽喉腫者。如圣湯、牛李膏、豬尾膏。瘡毒入眼成翳者。用通圣干柿。皆親經(jīng)用。殊效。

又曰。瘡毒好攻人眼目。須預(yù)防之。方感此患。便以蟬蛻去土。

入熱水放冷。乘溫日飲。至疾愈。毒瓦斯永不入眼。溫冷任服。甚驗。

斑瘡癮疹一條

雍曰。世醫(yī)論斑癮疹。不甚詳明。雖龐朱二氏亦然。朱氏曰。初春病患肌肉斑爛癮疹如錦文者。溫毒也。龐氏之言亦然。朱氏曰。發(fā)斑有二癥。有熱病發(fā)斑。溫毒發(fā)斑。溫毒如上所言是也。熱病發(fā)斑者。朱氏曰?；蛭窗l(fā)汗。或已經(jīng)汗下。而熱毒不散。所以發(fā)斑瘡癮疹如錦文。俗云麩瘡。素問謂之胗。此誤也。雍謂斑與瘡及癮疹。實是三種。傷寒熱病發(fā)斑。謂之斑。其形如丹砂小點。終不成瘡。退即消盡。不復(fù)有瘡。溫毒斑即成瘡。古人謂毒熱瘡也。舍是又安得別有熱毒一瘡。后人謂豌豆瘡。以其形似之也。溫毒瘡數(shù)種。豌豆瘡則其毒之最者。其次水泡麻子是也。又其次麩瘡子是也。如麩片。不成瘡。但退皮耳。以其不成瘡。故俗謂之麩瘡。又與癮疹不同。癮疹者。

皮膚發(fā)癢。搔之則癮疹壟起。相連而出。終不成瘡。不結(jié)膿水。亦不退皮。忽爾而生。復(fù)忽爾而消。亦名風(fēng)尸也。世人呼麩瘡?；蛟畸熣罴词恰?/span>

跋

洵自幼即喜讀靈素家言。以習(xí)舉業(yè)。未暇及也。匡居善病。退而學(xué)醫(yī)。乃得從澹安師游。師年雖高。好學(xué)彌篤。其治病皆有法度。知名震醫(yī)林為不虛。日者手一編示洵曰。此予舊藏郭氏傷寒補亡論也。在元明時。已缺一卷。今鋟板久無。抄本亦鮮。以其亡而補之。且將并其補者而亡之。予所不忍。其為予校讎。將付梓焉。受書卒讀。錯句訛字。所在多有。兢兢懼不勝任。重負委托。悉心研求。晨夕辨難。訂正者有之。闕疑者有之。割愛者有之。仍不敢稍失其真面目。以副吾師紹述之懷。庶無湮乎先賢之遺。

而有補于斯道之用云爾。

寶山門人范洵謹跋