問曰。上工治未病。何也。師曰。（病不外邪正虛實(shí)。邪氣盛則實(shí)。正氣奪則虛。
是邪正統(tǒng)于虛實(shí)中也。）夫（上工）治未病者。見肝（邪）之（為實(shí)）病。知（已病之）肝（必）傳（未病之）脾。當(dāng)先實(shí)脾。（若春之三月。夏之六月。秋之九月。冬之十二月。）四季脾王。不受邪。即勿補(bǔ)之。（所以然者。臟病惟虛者受之。而實(shí)則不受。
臟邪惟實(shí)則能傳。而虛則不傳也。）中工不曉（邪實(shí)則）相傳。見肝之病。不解（先）實(shí)（未病之）脾。惟治（其）肝（不防其傳）也。夫肝（虛）之病。補(bǔ)（其本臟之體。則）用酸。（經(jīng)云。木生酸。酸生肝。遂其曲直之性也。補(bǔ)之猶恐不及。則用助。
）助（其陽必）用焦（熱之藥。使心旺而氣感于肝也。助其陰必以）苦（用苦寒之藥。
養(yǎng)心液之不足。泄君火之有余。則木得其養(yǎng)矣。助之猶恐不足。則用益。）益用甘味之藥調(diào)之。（益稼穡作甘。則用培土升木之法。其法悉備于烏梅丸之中也。若中工不解。
誤以）酸入肝。焦苦入心。甘入脾。（三句為克制之治。然則肝虛正治之法。當(dāng)從于何處求之。以下十二句。是述中工之誤。以為補(bǔ)）脾能傷腎。腎氣微弱。則水不行。水不行則心火氣盛。則傷肺。肺被傷。則金氣不行。金氣不行。則肝氣盛。則肝自愈。（以）此（為）治肝補(bǔ)脾之要妙也。（然則上工治）肝虛（之?。﹦t用此（酸甘焦苦之藥。
按調(diào)補(bǔ)助益之妙。）法（若治肝）實(shí)（之?。﹦t不在（治肝虛之例可）用之。經(jīng)曰、（無）虛虛。（無）實(shí)實(shí)。補(bǔ)不足。損有余。是其義也。余臟準(zhǔn)此。（余臟。他臟也。實(shí)者防其傳。先治其未病之臟。虛者補(bǔ)其虛。求本臟之體用。遵經(jīng)旨而治之。則得矣。）此論五行之理。以次而傳。別中上二工之治。學(xué)人當(dāng)審其虛實(shí)。而分其治法焉。
按肝陰臟。論標(biāo)本。挾心包之火。論表里。含少陽之氣。故惡燥而復(fù)喜暖。治之之法。補(bǔ)用酸者。肝屬木。木生酸。酸生肝。補(bǔ)本臟之體。順曲直之性也。助用焦苦者。
焦藥性溫入心。俾心氣旺而感于肝也。如木得陽春之氣。則欣欣向榮矣。過暖則為熱。如盛夏溽暑薰蒸。枝垂葉萎。故必佐以苦寒之藥。入心以清其火。養(yǎng)液以維其陽。陰長陽潛。木得遂其條達(dá)之性矣。肝苦急。與甘味以緩之。為調(diào)肝補(bǔ)土之義也。以下脾能傷腎十二句。是述中工誤認(rèn)克制之說。以為治肝補(bǔ)脾之要妙。故復(fù)申之曰肝虛則用此法。此字指調(diào)補(bǔ)助益而言。又曰實(shí)則不在用之。言實(shí)者當(dāng)防其傳。不在補(bǔ)虛之例。此仲師虛實(shí)并舉之旨。以明正治之法也。又引經(jīng)而證之曰。
虛虛實(shí)實(shí)。補(bǔ)不足。損有余。是其義也。漢文古奧。注家往往多誤。
男（元犀）按、肝與膽同居。體陰而用陽。藉膽火以為用。故內(nèi)經(jīng)不從標(biāo)本。而從中見。金匱助用焦苦。
俱入心而亦主火為用。其義一也。實(shí)者降其火。用其用。虛者補(bǔ)其火。助其用。別其用之不同也。知肝傳脾者。肝屬厥陰巽木。脾屬太陰坤土。以陰傳陰。侮其所勝之義也。
本節(jié)先君小注中。突出烏梅丸一句。取厥陰全體之治。于群書無字中會(huì)出。是文家化境也。按厥陰篇。消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蛔、下之利不止。以及便血、吐膿、煩嘔、厥熱等癥。立烏梅丸一方。降逆止利。順接陰陽法。破陰行陽。
為傳轉(zhuǎn)法。借以調(diào)肝實(shí)脾。以明體用之妙也。夫以體用言之。方用烏梅酸平。入肝納氣補(bǔ)其體。當(dāng)歸苦溫。入肝養(yǎng)血而通經(jīng)。俾氣血調(diào)而木得遂矣。人參甘寒。益脾中之陰。干姜苦溫。補(bǔ)脾中之陽。令陰陽和則脾健。而邪不能侵矣。黃連黃柏?？嗪胄慕祷?。降炎上之火。以溫下寒。此為用其用也。蜀椒桂枝。焦辛入心。補(bǔ)陽氣。散寒水。令心君旺而下交于腎。此為助其用也。妙在細(xì)辛之辛香交通上下。領(lǐng)諸藥環(huán)轉(zhuǎn)周身。調(diào)氣血。
通絡(luò)脈。以運(yùn)其樞。附子入腎。鎮(zhèn)浮陽。暖水臟。以固其根。味備酸甘焦苦。性兼調(diào)補(bǔ)助益。統(tǒng)厥陰體用而并治之。則土木無忤矣。中工不曉此理。以補(bǔ)土制水?？v火刑金。則是治一臟而殃及四臟。惡在肝虛之治法哉。
夫人稟五常。（日在五氣之中。而實(shí)）因風(fēng)氣而生長。（風(fēng)即氣。氣即風(fēng)。所謂人在風(fēng)中而不見風(fēng)是也。）風(fēng)氣雖能生萬物。亦能害萬物。如水能浮舟。亦能覆舟。若五臟（得和風(fēng)。則）元真通暢。（其呼吸出入間。徐疾有度。上下得宜。）人即安和。（否則一失其和。則為）客氣邪風(fēng)。中人多死。（然風(fēng)有輕重。病有淺深。雖）千般難。
（總計(jì)）不越三條。一者、（中虛人。）經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑。為內(nèi)所因也。二者、中實(shí)人。臟腑不受。惟外體四肢九竅。血脈相傳。壅塞不通。為外皮膚所中也。三者、房室金刃蟲獸所傷。（非由中外虛實(shí)感召其邪。是為不內(nèi)外因也。）以此詳之。病由（以此三條而）都盡。若人能養(yǎng)慎。不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)。適中經(jīng)絡(luò)。未流傳臟腑。即（以發(fā)汗和解之法）醫(yī)治之。（則內(nèi)因之病可免也。）四肢才覺重滯。即導(dǎo)引吐納。針灸膏摩。勿令九竅閉塞。（則外因之病可解也。）更能無犯王法禽獸災(zāi)傷。房室勿令竭乏。
（此不內(nèi)外之因可免也。凡）服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘。（各適其宜。）不遣形體有衰。
病則無由入其腠理。腠者。是（一身之空隙。）三焦通會(huì)元真之處。理者。是（合）皮膚臟腑（內(nèi)外井然不紊）之文理也。
此以風(fēng)氣二字。提出全書之大主腦也。上節(jié)論肝病按虛物理用之治法。為開宗第一義。可知獨(dú)重者在此。此節(jié)即暢發(fā)之。風(fēng)氣二字宜串講。切不可泥舊注以八風(fēng)六氣板之也。六氣之害人。在風(fēng)尤為親切。但五氣有損無益。風(fēng)則生長因之。內(nèi)經(jīng)云、風(fēng)生木。
木生肝。又云、神在天為風(fēng)。又云、大氣舉之。佛經(jīng)以風(fēng)輸主持天地。人得風(fēng)氣以生。
日在風(fēng)中而不見風(fēng)。鼻息出入。頃刻離風(fēng)即死?？芍酥陨?。風(fēng)也。推而言之。
木無風(fēng)。則無以遂其條達(dá)之情?；馃o風(fēng)。則無以遂其炎上之性。金無風(fēng)。則無以成其堅(jiān)勁之體。水無風(fēng)則潮不上。土無風(fēng)則植不蕃。書中切切以風(fēng)為訓(xùn)。意者和風(fēng)一布。到處皆春矣。所患者。風(fēng)失其和。即為客氣邪風(fēng)。所以特立三因救治之法?？己筚t陳無擇三因方。以六淫邪氣所觸。病從外來者為外因。五臟情志所感。病從內(nèi)生者為內(nèi)因。飲食房室。跌撲金刃所傷。不從邪氣情志所生者。為不內(nèi)外因。而不知仲景以客氣邪風(fēng)為主。
故不以外感內(nèi)傷為內(nèi)外。而以經(jīng)絡(luò)臟腑為內(nèi)外也。
問曰。病患有氣色見于面部。愿聞其說。師曰。（鼻者明堂也。明堂光澤則無病。
若）鼻頭色青。（為木郁克土。故）腹中痛。（又）苦冷者（為亡陽主）死。鼻頭色微黑者。（為脾負(fù)而腎氣勝之。為）有水氣。色黃者。（脾病而生飲。為）胸上有寒。色白者。（經(jīng)云。白為寒。又云。血脫者色白。若非寒即為）亡血也。設(shè)（色見）微赤。（而）非（夏月火令。而見秋月金旺之）時(shí)者死。（再驗(yàn)之于目。目雖肝之開竅。而實(shí)五臟之精華也。）其目（直視）正圓（不轉(zhuǎn)）者痙。（屬陰絕陽強(qiáng)。為）不治。又（目）色青為（血凝泣而不流。故主）痛。（目）色黑為勞。（勞則傷腎是也。）色赤為風(fēng)。（風(fēng)為陽邪也。目）色黃者便難。（脾病則不運(yùn)也。目）色鮮明者有留飲。（經(jīng)云。水病患目下有臥蠶。面目鮮澤也。）此言醫(yī)家之望法也。通面周身。俱有色可察。仲景獨(dú)取之鼻與目者。示以簡要也。
師曰。（聞聲之法。內(nèi)經(jīng)言之甚詳。然握其大要。亦不過上中下三者而已。）病患（常則）語聲寂然。（少陰主靜之象也。猝則）喜驚呼者。（厥陰肝木。在志為驚。在聲為呼。病在肝腎。為）骨節(jié)間病。（此聞聲而知其為下焦病也。聲雖有五臟之分。而皆振響于肺金。而轉(zhuǎn)運(yùn)于心苗。心苗者舌也。今）語聲喑喑然不徹者。（為）心膈間病。
（內(nèi)經(jīng)謂中盛臟滿。氣勝傷恐者。聲如從室中言。是中氣之濕也。此聞聲而知其為中焦病。）語聲啾啾然細(xì)而（仍）長者。（為）頭中病。（此聞聲而知其為上焦病也。）此言醫(yī)家聞法也。大要在此。學(xué)人由此一隅而三反可矣。
師曰。（聞聲辨及呼吸。微矣。然合呼吸而辨之。不如分辨其呼之若此又若彼。吸之若此又若彼。微而又微矣。茲先就其呼之多而不與吸并言者。征其息。）息（出不順。
至于）搖肩者。（為）心（胸）中（邪氣實(shí)）堅(jiān)。息（出）引胸中上氣者。（為肺氣不降而作）咳息。（出時(shí)有痰沫阻遏。不容氣返之勢。而）張口短氣者（為）肺痿吐沫。
此節(jié)合下節(jié)。言聞法之最細(xì)者。先于呼吸出入之氣。而辨其病之在上在下。為實(shí)為虛也。
徐忠可曰。此節(jié)三者全于呼而認(rèn)其病之在心肺也。然竟不言呼而曰息者。蓋出氣雖大。中無小還。不能大呼。故揭出搖肩息引張口六字。而病之在呼者宛然。然不得但言呼也。
師曰。（再言其吸。若病患）吸（氣不得下行。）而（輕）微（急）數(shù)。（審其腹?jié)M便硬。阻之于中。其吸氣止到中焦而即返。）其病在中焦實(shí)也。當(dāng)下之（令實(shí)去氣通）即愈。（若中焦實(shí)而元?dú)猓┨撜撸ú幌轮畡t無以泄其實(shí)。而機(jī)緘息。竟下之則益以伐其根。而生氣亡。法為）不治。（且可由中焦推之上下。虛）在上焦者。（心肺之陽。
不能下交于陰。心肺道近。故）其吸促。（虛）在下焦者。（肝腎之陰。不能上交于陽。
肝腎道遠(yuǎn)。故）其吸遠(yuǎn)。（吸為收攝元?dú)庵?。促與遠(yuǎn)皆元?dú)馓澮?。）此（雖與中焦實(shí)而元?dú)馓撝恢握哂虚g。而究虛在真元。）皆（為）難治。呼吸（之間。周身筋脈）動(dòng)搖振振者。（則為形氣不能相保。無論上中下虛實(shí)。皆）不治。
上節(jié)言息。息兼呼吸而言。偏重在呼也。此節(jié)不言呼而專言吸。又于吸中而分上中下虛實(shí)之辨。徐忠可謂為聞法之最細(xì)。信哉。
師曰。（兩手寸關(guān)尺。統(tǒng)名寸口。）寸口脈動(dòng)者。（弦洪毛石緩五脈。）因其（合于春夏秋冬四季之）王時(shí)而動(dòng)。（其色亦應(yīng)之。）假令肝王（于春。其脈當(dāng)弦而）色（當(dāng)）青。（推之）四時(shí)各隨其色。（所謂春脈弦而色青。夏脈洪而色赤。秋脈毛而色白。
冬脈石而色黑。四季脈緩而色黃是也。若）肝（王于春。其）色（當(dāng)）青而反色白。（脈當(dāng)弦而反浮澀。）非其時(shí)色脈。皆當(dāng)病。
此言醫(yī)道貴因時(shí)而察其脈色也。脈色應(yīng)時(shí)為無病。若色反時(shí)。病也。脈反時(shí)。亦病也。色反脈。脈反色。亦病也。推而言之。癥與脈相合者順。相生者吉。相反者。治之無不費(fèi)力也。
問曰。有（時(shí)）未至而（氣）至。有（時(shí)已）至而（氣）不至。有至而不去。有至而太過。何謂也。師曰。（十一月）冬至之后。（值）甲子（日）夜半。（為）少陽（所自）起。（至于正月中雨水。為）少陽（方起而出地）之時(shí)。（少）陽（王而萬物）始生。天得溫和。（此天氣之常也。今）以未得甲子。（而）天（氣）因（先）溫和。此為（時(shí)）未至而（氣先）至也。以（已）得甲子。而天（氣猶）未溫和。為（時(shí)已）至而（氣）不至也。以（已）得甲子。而天大寒不解。此為（時(shí)已）至而（應(yīng)去而）不去也。以（已）得甲子。而天溫如盛夏五六月時(shí)。此為（時(shí)已）至而（至之）太過也。（由此推之。冬至后值甲子日起。少陽六十日。陽明六十日。太陽六十日。太陰六十日。少陰六十日。厥陰王各六十日。六六三十六。而歲功成。
人在氣交之中。有因時(shí)而順應(yīng)者。有反時(shí)而衰旺者。有即因非時(shí)異氣而致病者。醫(yī)者可不一一而知其由來乎。）此一節(jié)論天氣而不及醫(yī)。然隨時(shí)制宜之道。在其中也。尤在涇云。上之至。謂時(shí)至。
下之至。謂氣至。蓋時(shí)有常數(shù)而不移。氣無定刻而或遷也。冬至之后甲子。謂冬至后六十日也。蓋古造歷者。以十一月甲子朔夜半冬至為歷元。根據(jù)此推之。則冬至后六十日。
當(dāng)復(fù)得甲子。而氣盈朔虛。每歲遞遷。于是至日不必皆值甲子。當(dāng)以冬至后六十日花甲一周。正為雨水之候?yàn)檎?。雨水者。冰雪解散而為雨水。天氣溫和之始也。云少陽起者?/span>
陽方起而出地。陽始生者。陽始盛而生物。非冬至一陽初生之謂也。竊嘗論之矣。夏至一陰生。而后有小暑大暑。冬至一陽生。而后有小寒大寒。非陰生而反熱。陽生而反寒也。天地之道。否不極則不泰。陰陽之氣。剝不極則不復(fù)。夏至六陽盡于地上。而后一陰生于地下。是陰生之時(shí)。正陽極之時(shí)也。冬至六陰盡于地上。而后一陽生于地下。
是陽生之時(shí)。正陰極之時(shí)也。陽極而大熱。陰極而大寒。自然之道也。則所謂陽始生。
天得溫和者。其不得與冬至陽生同論也審矣。至未得甲子而天已溫。或已得甲子而天反未溫。及已得甲子而天大寒不解。或如盛夏五六月時(shí)。則氣之有盈有縮。
為候之或后或先。而人在氣交之中者。往往因之而病。惟至人為能與時(shí)消息而無忤耳。
師曰。病患脈浮者在（關(guān)）前。（以關(guān)前為陽。）其病在表。浮者在（關(guān)）后。（以關(guān)后為陰。）其病在里。（然關(guān)后雖為里之部位。而浮卻非里證之正脈。不過為表之里。而非里之里。故其病不在腹中少腹。而為）腰痛背強(qiáng)。（膝脛）不能行。（然形傷不去。
窮必及氣。此關(guān)后脈浮，可以）必（其）短氣而（為此證之）極也。
浮脈原主表。此于浮脈中分出表里。欲人知浮脈之變也。推之沉脈原主里。亦可于沉脈中分出表里。遲脈原主寒。數(shù)脈原主熱。更無不可于遲數(shù)中分出寒熱也。是亦望乎一隅而三反之。
問曰。經(jīng)云、厥陽獨(dú)行。何謂也。師曰。（陰陽偕行者。順也。）此為有陽無陰。故稱厥陽。（厥者逆也。陰陽獨(dú)行。逆而不順之謂也。）此舉厥陽為問答。以見陰陽之不可偏也。內(nèi)經(jīng)云、陰平陽秘。精神乃治。陰陽離決。
精神乃絕。陰陽之道大矣哉。尤在涇云、厥陽獨(dú)行者。孤陽之氣。厥而上行。陽失陰則越。猶夫無妻則蕩也。千金方云。陰脈且解。血散不通。正陽遂厥。陰不往從。此即厥陽獨(dú)行之旨?xì)e。
問曰。（兩手）寸脈（乃心肺之部位。不見其浮。但見）沉大而（且）滑。沉則為實(shí)。（謂血之實(shí)也。）滑則為氣。（謂氣之實(shí)也。）實(shí)（與）氣（并兩實(shí)）相搏。血?dú)馊肱K即死。入腑即愈。此（名）為卒厥。（以臟腑分其生死。）何謂也。師曰。（臟如寶藏之藏。義取深藏。實(shí)邪一入而不出。故）唇口青身冷。為入臟。即死。（腑如外府之府。本司出納。實(shí)邪可入而可出。）如身和汗自出。為入腑。即愈。
此言邪氣盛則實(shí)之生死也。尤在涇云、實(shí)謂血實(shí)。氣謂氣實(shí)。實(shí)氣相搏者。血與氣并而俱實(shí)也。五臟者。藏而不瀉。血?dú)馊胫?。卒不得還。神去機(jī)息。則唇青身冷而死。
六腑者。傳而不藏。血?dú)馊胫?。乍滿乍瀉。氣還血行。則身和汗出而愈。經(jīng)云、血之與氣。并走于上。則為大厥。厥則暴死。氣復(fù)返則生。不返則死。是也。
問曰。（邪氣盛則實(shí)。正氣奪則虛。如脈大而滑。實(shí)邪之強(qiáng)有力。臟固不能當(dāng)其猛矣。今卒厥。病脈不大而小。不滑而澀。盡脫去大且滑之象。因而別之曰）脈脫（是脫換之脫。非脫散之脫。但脈既脫換。虛實(shí)懸殊。入臟入腑。吉兇亦宜更易。而仍守）入臟即死。入腑即愈（之說。）何謂也。師曰。（斯說也。大旨以出陽為淺。傳陰為深。
）非為（卒厥）一病。（凡）百?。ㄈ肱K入腑）皆然。譬如浸淫瘡。從口起流向四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。（蓋以口屬陰。四肢屬陽。陰陽分屬臟腑。臟腑二字。
隱而難測。以里外二字該之。淺而易曉。吾特為丁寧曰。凡）病在外者可治。入里者即死。
此言正氣奪則虛之生死也。按此因卒厥而推言百病。脈脫二字。諸家俱誤解。
李瑋西云、病在外二句。概指諸病而言。即上百病皆然之意。入里者死。如痹氣入腹。香港腳沖心之類。
問曰。陽病十八。何謂也。師曰。（三陽之氣。主軀殼之外。如）頭痛。項(xiàng)腰脊臂腳掣痛。（六者雖兼上下。卻以其在軀殼之外。故謂之陽病。病在外者。有營病衛(wèi)病營衛(wèi)兼病之殊。是一病而有三也。三而六之。故合為十八病也。又問曰）陰病十八。何謂也。
師曰。（三陰之氣。主軀殼之里。如）咳、上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急。（九者雖兼臟腑。以其在軀殼之里。故謂之陰病。病在里有或虛或?qū)嵵?。是一病而有二也。九而二之。故合為十八病也。然三陰三陽。六氣之傳變無形也。五臟六腑。臟腑之病證有形也。臟腑受風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪。又各有氣分血分氣血并受之三端。六而三之。則為十八。）五臟病各有十八。合（而計(jì)之共）為九十病。人又有六（腑之病。視腑稍）微。
微有十八病。合（而計(jì)之共）為一百八病。（其數(shù)各井然而不紊。至于久視傷血。久臥傷氣。久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。名為）五勞。（大飽傷脾。大怒氣逆?zhèn)巍?/span>
強(qiáng)力舉重坐濕地傷腎。形寒飲冷傷肺。憂愁思慮傷心。風(fēng)雨寒暑傷形。大怒恐懼不節(jié)傷志。名為）七傷。（氣極血極筋骨極肌極精極。名為）六極。婦人（十二瘕九痛七害五傷三因。共計(jì)）三十六病。（非六氣外淫所致。均）不在其中。（學(xué)人自當(dāng)分別而論也。雖然。以上所言陰陽臟腑各證。皆就人身之受邪者。分其名目。猶未就邪氣之分屬。
而究其所以然也。大抵輕）清（之）邪居上。（重）濁（之）邪居下。（從天得者。
為）大邪中表。（從人得者。為）小邪中里。飪之邪從口入者。（為）宿食也。五邪中人。（以類相從。）各有法度。風(fēng)（為陽類而）中于（午）前。寒（為陰類而）中于暮。濕（重濁而）傷于下。霧（輕清而）傷于上。（再驗(yàn)之一身。）風(fēng)（為陽邪）令脈（緩而）浮。寒（為陰邪）令脈（緊而）急。霧（邪輕清而）傷皮腠。濕（邪重濁而）流關(guān)節(jié)。
（宿）食（止）傷脾胃。（而不及經(jīng)絡(luò)腠理。）極寒（之時(shí)。令陽內(nèi)伏而不固外。病多）傷經(jīng)。極熱（之時(shí)。令陽浮于外。而暑熱并之。汗出則絡(luò)傷。病多）傷絡(luò)。（合而言之。無非以類相從之理也。）此一節(jié)由陰陽臟腑五邪之分合異同。經(jīng)氣時(shí)候原委。以及所當(dāng)然者如彼。所以然者如此。欲學(xué)人體認(rèn)于文本之外。則得矣。附錄千金婦人三十六病。以備參考。十二瘕者。
謂所下之物。一如青泥。二如青血。三如紫汁。四如赤皮。五如膿痂。六如豆汁。七如葵羹。八如凝血。九如青血似水。十如米汁。十一如月浣。十二如經(jīng)度不應(yīng)期也。九痛者。一陰中痛傷。二陰中淋痛。三小便即痛。四寒冷痛。五月水來腹痛。六氣滿注痛。
七汗出陰如蟲嚙痛。八脅下痛。九腰痛。七害者。一害食。二害氣。三害冷。四害勞。
五害房。六害娠。七害睡。五傷者。一孔痛。二中寒熱痛。三小腸急牢痛。四臟不仁。
五子門不正。三因者。一月水閉塞不通。二絕產(chǎn)乳。三羸瘦不生肌肉。又康熙字典字注云、讀與馨同。吳醫(yī)唐立三云。飪?yōu)榕胝{(diào)生熟之節(jié)。則飪句。為香可口過食之而停滯也。
問曰。病有急當(dāng)救里救表者。何謂也。師曰。?。椋┽t(yī)（者誤）下之。續(xù)得下利清谷不止。（里證甚急。而）身體疼痛者。（表證亦不可緩。二者相權(quán)。）急當(dāng)（先）救（其下利清谷之）里。（姑且）后（其表之）身（體）疼痛。（若服藥后）清便自調(diào)（而身仍痛）者。急當(dāng)救表也。
此言證有表里之殊。治有緩急之異也。傷寒論中最詳。不必多贅。
夫?。ㄕ摺Ｓ衅綍r(shí)之）痼疾。（而）加以（一時(shí)之）卒病。（卒者易攻。痼者難拔。
審其先后。）當(dāng)先治其卒病。后乃治其痼疾也。
前言病有表里之不同。治者權(quán)緩急而分其先后。此言病有新舊之不同。治者審難易而分其先后也。
師曰。五腑病各有所得者愈。（有得之情志相勝者。如怒傷肝。得悲而愈。悲勝怒之類。有得之時(shí)日者。如病在肝。愈于夏。喜得子氣。制其勝我之類。有得之飲食者。
肝色青。宜食甘。心色赤。宜食酸。肺色白。宜食苦。脾色黃。宜食酸。腎色黑。宜食辛是也。有得之自得其位者。肝病愈于丙丁。起于甲乙。心病愈于戊己。起于丙丁。
脾病愈于庚辛。起于戊己。肺病愈于壬癸。起于庚辛。腎病愈于甲乙。起于壬癸是也。）五臟病各有所惡。（心惡熱。肺惡寒。肝惡風(fēng)。脾惡濕。腎惡燥是也。而且）各隨其所不喜者為病。（何以謂之不喜。與其各有得者相反皆是。不僅以所惡為不喜也。姑即所不喜者。舉一端而言之。）病有素不應(yīng)食。而反暴思之。（是臟氣為邪氣所變。而食之轉(zhuǎn)助病氣。）必發(fā)熱也。（若傷寒證渴欲飲水少與之法。不在此例也。）此一節(jié)言病以臟氣為本也。五臟病以有所得而愈者。謂得其所宜。足以安臟氣而卻病氣也。各有所惡。各隨其所不喜為病者。謂失其所宜。適以忤臟氣而助病邪也。所得所惡所不喜。著一所字。所包者廣。
夫諸病在臟。（法宜攻下。而陽明入腑則不傳。腑猶臟治也。若果實(shí)在腸胃。雖十日不更衣。無所苦。謂不宜急下也。而惟陽明少陰中。有急下之證。夫曰急下。似當(dāng)直攻而無疑矣。然攻之一法。最為元妙。若）欲攻之。當(dāng)隨其所（同中）得（其所獨(dú)）而攻之。（陽明中得其急下三證。一曰六七日。目中不了了。睛不和。一曰陽明病發(fā)熱汗多者。一曰發(fā)汗不解腹?jié)M痛者。此急防其悍氣盛而陰絕也。少陰中得其急下三證。一曰少陰病得之二三日。口燥舌干者。一曰少陰病自利清水。色純青。心下必痛?？诟稍镎?。
一曰少陰病六七日。腹脹不大便者。此急防其火不戢將自焚也。）如（所得者不在可攻之例。第見其）渴者。（即論中所云。少陰病。下利六七日?？榷鴩I渴。心煩不得眠者是也。陽明病。脈浮發(fā)熱。渴欲飲水。小便不利者是也。二證均）與豬苓湯。（寓育陰于利水之中。則熱從小便去。而渴亦止。此與攻下法相表里也。）余皆仿此。
此一節(jié)言邪之在臟者宜攻。而攻法之神妙者。在于隨其所得四字。徐忠可順文敷衍。
絕無發(fā)明。尤在涇以水血痰食。添出蛇足。二君皆未得言中之旨。
（痙之為言。強(qiáng)也。其證頸項(xiàng)強(qiáng)急。頭熱足寒。目赤頭搖?？卩浔撤础?/span>
詳于下文。初起不外太陽。）太陽病（病在標(biāo)陽。則）發(fā)熱（邪在膚表。則膚表實(shí)而）無汗。（既在標(biāo)陽。不宜惡寒。而）反惡寒者。（本亦病也。以其表實(shí)。）名曰剛痙。
太陽?。ú≡跇?biāo)陽。則）發(fā)熱（邪在肌腠。則肌腠實(shí)。而膚表反虛。故）汗出（標(biāo)病而本不病。故但發(fā)熱）而不惡寒。（以其表虛。）名曰柔痙。
此言太陽病有剛?cè)岫d。推原痙之所自始。為辨痙之法。非痙家之本證也。剛痙脈宜緊弦。柔痙脈宜浮弦。仲景未言?？梢晕虺?。
、充至切。諸去聲。惡也。痙、其頸切。音敬。風(fēng)強(qiáng)病也。舊本以痙為。傳寫之誤也。今改正之。其病皆由血枯津少。不能養(yǎng)筋所致。燥之為病也。然內(nèi)經(jīng)謂諸痙強(qiáng)直。皆屬于濕。何其相反若是乎。而不知濕為六淫之一。若中于太陰。則從陰化為寒濕。其病流于關(guān)節(jié)而為痹。若中于陽明。則從陽化為濕熱。熱甚而陽明燥化之氣愈烈。
其病爍筋強(qiáng)直而為痙。是言濕者。言其未成痙之前。言燥者。言其將成痙之際也。經(jīng)又云、赫曦之紀(jì)上羽。其病痙。言熱為寒抑。無汗之痙也。又云、肺移熱于腎。傳為柔痙。
言濕蒸為熱。有汗之痙也。千金謂溫病熱入腎中則為痙。小兒癇熱盛亦為痙。圣經(jīng)賢訓(xùn)可據(jù)。其為亡陰筋燥無疑。
（然而太陽底面。即是少陰。入臟即死。入腑即愈。首篇言之詳矣。茲）太陽病發(fā)（于標(biāo)陽。無有不）熱。（發(fā)熱則脈不宜沉細(xì)矣。今反）脈沉而細(xì)者。（是證見太陽。脈見少陰。而背項(xiàng)強(qiáng)直等證并見。）名（之）曰痙。為難治。
此一節(jié)言太陽之里為少陰。痙病在少陰。最重之證也。故于辨其剛?cè)嶂?。特筆以提撕。欲人之知所重也。
（病在太陽。未必遽成痙也。而太陽之接壤。即是陽明。太陽之里面。即是少陰。
陽明少陰。兩關(guān)津液。津液傷則筋失所養(yǎng)而成痙。此痙病之由也。今）太陽病發(fā)汗太多。
（津液外脫。則少陰傷。陽明亦燥。筋失所養(yǎng)。）因致痙。夫風(fēng)?。ú恢霉鹬庵?。而以下藥）下之。（下多則亡陰。陰亡陽無所制。）則（灼筋而成）痙。（若下后）復(fù)發(fā)（其）汗。（汗多則亡陽。經(jīng)云。陽氣者。精則養(yǎng)神。柔則養(yǎng)筋。今下而復(fù)汗。身）必拘急。瘡家（膿血出多。津液將涸。）雖身疼痛。（表證未凈。亦）不可發(fā)汗。汗出則（津液愈竭。筋失所養(yǎng)而成）痙。
此推致痙之由。從太陽而推到陽明少陰。言汗下瘡家。三者致痙。皆由脫液傷津。
皆兼此二經(jīng)而言也。婦人產(chǎn)后亡血過多。因而成痙。亦可以此說括之。
（痙有本證?？梢詡溲云湫螤睢Ｒ嘤姓`治之變證變脈?？梢月躁惼浯蟾拧＝裾埾妊云浔咀C。經(jīng)云。因于風(fēng)者。上先受之。故）?。ǒd）者（上而）身熱。（未及于下。故下而）足寒。（風(fēng)傷太陽之經(jīng)。故）頸項(xiàng)強(qiáng)急。（風(fēng)傷太陽之氣。故通身）惡寒。（陽氣上行于頭面。故）時(shí)頭熱面赤。（太陽之脈。起于目內(nèi)。風(fēng)熱傷于經(jīng)脈。故）目赤。
（頭項(xiàng)皆強(qiáng)急而不能動(dòng)。）獨(dú)頭（呈風(fēng)象而）動(dòng)搖。（強(qiáng)急則筋不舒。而牙關(guān)緊閉。且風(fēng)客會(huì)厭。而語言不出。所以）。卒（然）口噤。背反張者。（風(fēng)邪入于經(jīng)輸也。此）痙?。ū咀C之形狀）也。若（不知其為痙。而誤）發(fā)其汗者。（汗之沾濡衣被則為濕。濕之陸續(xù)不干而生寒。）寒濕相得。其表（因汗而）益虛。（虛甚）即惡寒甚。（蓋痙之未成。太陽原有惡寒之證。而痙之既成。陽邪用事。熱甚灼筋。何至惡寒之甚。此為誤治而一變也。）發(fā)其汗已。（不獨(dú)證之一變。而）其（強(qiáng)直之）脈（亦變屈曲）如蛇。
此論痙家之本證。而并及于誤治之變證變脈也。
（脈如蛇。陰之象也。君子正有履霜堅(jiān)冰至之憂。乃）暴（然見其）腹脹大者。（遂轉(zhuǎn)憂而為喜。冀其）為欲解。（即首篇入腑即愈之義。況脹為有形之實(shí)證。大承氣湯即對(duì)病之良方矣。乃診其）脈如故。（仍是如蛇之象。而）反（加）伏弦者（此為變而又變之）痙。
此一節(jié)承上節(jié)汗后變證變脈外。又變一脈證也。師不出方。余于傷寒論發(fā)汗后腹脹條。悟出濃樸生姜甘草人參半夏湯。俟其脹稍愈。再以法治之。
（痙家之本證。既已備言。即變證變脈。亦復(fù)明示矣。痙家之本脈何如。）夫痙（為勁急強(qiáng)直之病。其）脈（亦勁急強(qiáng)直。）按之緊如弦。（謂其自寸至尺。）直上下行。
（與督病之脈相似。但督浮而此沉耳。）此一節(jié)補(bǔ)出痙病之本脈也。自病者身熱足寒至此三節(jié)。合作一大節(jié)讀。
痙（為太陽中風(fēng)之）?。L(fēng)為陽邪。誤用燒針。則為逆。若見）有灸瘡。（則風(fēng)火交煽。真陰立亡。）難治。
此一即言痙病誤灸之難治也。師不出方。傷寒論火逆諸方。亦恐其過溫。余用風(fēng)引湯減去桂枝干姜一半。研末煮服。往往獲效。
太陽?。^項(xiàng)強(qiáng)痛。發(fā)熱惡風(fēng)。自汗。論所謂桂枝證也。）其證備。（但）身體強(qiáng)KTKT然。（為風(fēng)邪入于經(jīng)輸。內(nèi)經(jīng)云。邪入于輸。腰脊乃強(qiáng)是也。然經(jīng)輸之病。脈應(yīng)浮數(shù)。今按其）脈反沉遲。（蓋沉為痙之本脈。遲為津液不足。營衛(wèi)之行不利。雖痙證尚未全備。而痙脈先已見端。）此（不為傷寒而）為痙（以）栝蔞桂枝湯主之。
此一節(jié)為痙病之將成未成者。出其方也。然細(xì)按方法。必是中風(fēng)自汗之變證。柔痙用此。剛痙用葛根湯。
栝蔞桂枝湯方
栝蔞根（三兩）桂枝（三兩）芍藥（三兩）甘草（二兩）生姜（三兩）大棗（十二枚）上六味。以水九升。煮取三升。分溫三服。微汗。汗不出。食頃啜熱粥發(fā)之。
太陽病。（頭項(xiàng)強(qiáng)痛。發(fā)熱惡寒等證悉備。表實(shí)既已）無汗。而（邪氣不得外達(dá)。
）小便反少。（邪氣又不得下行。正不勝邪。其）氣（遂逆）上（而）沖胸?？卩洳坏谜Z。（面赤頭搖項(xiàng)背強(qiáng)直。勢所必至。此）欲作剛痙。（以）葛根湯主之。
此一節(jié)為剛痙之將成未成者。出其方也。究為太陽之治法。非痙證之正治法。
葛根湯方
葛根（四兩）麻黃（三兩去節(jié)）桂枝（二兩）甘草（二兩炙）芍藥（二兩）生姜（三兩）大棗（十二枚）上七味。以水一斗。先煮麻黃葛根減二升。去沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝湯法將息及禁忌。
痙（之）為病。（至于入里。而）胸滿（氣閉而）口噤。臥不著席。（反張甚也。
筋為熱灼。下為）腳攣急。（上）必（牙關(guān)緊而）齒。（此或?yàn)樯訇幓鹂??；驗(yàn)殛柮髟锘＞确僭诖隧暱?。起死即在此須臾。）可與大承氣湯。（以急下之。為下其熱以救陰。非下其便以寬脹。）此一節(jié)為痙之既成。出一救治之正方。大旨在瀉陽明之燥氣。而救其津液。清少陰之熱氣。而復(fù)其元陰。大有起死回生之神妙?；騿柗苍豢膳c。則猶有相酌之意。豈因大承氣之過峻而云然乎。而不知此證。舍大承氣并無他法。猶恐服大承氣之后。重證猶未盡除。還當(dāng)審其緩急。而商其再服與否。此際全憑醫(yī)家之定識(shí)定力也。或一下之后。病勢已減。審系陽明。以白虎加人參湯滋陽明之燥。審系少陰。以黃連阿膠湯救少陰之陰。
二湯可以頻服。服后又以竹葉石膏湯收功。抑或以三湯用于大承氣之前。全要心靈手敏。此仲師可與二字言外之意也。男（元犀）稟按、竹葉石膏湯去粳米之逗留熱氣。并以竹瀝半杯易竹葉?？蓮墓欧ǘ兺ㄖ?。
大承氣湯方
大黃（四兩酒冼）濃樸（半斤去皮）枳實(shí)（五枚炙）芒硝（三合）上四味。以水一斗。先煮枳樸取五升。去滓。內(nèi)大黃。煮二升。去滓。內(nèi)芒硝。更上火微一兩沸。分溫再服。得下余勿服。
（濕者六淫之一也。亦如中風(fēng)傷寒自太陽始。但風(fēng)寒之太陽病。病在肌表。濕之）太陽病。
（病在關(guān)節(jié)。關(guān)者機(jī)關(guān)之室。真氣之所過也。節(jié)者骨節(jié)之交。神氣之所游行出入者也。
今病濕。則神真之氣。為濕邪所傷。故）關(guān)節(jié)疼痛而煩。（濕為陰邪。故）脈沉而細(xì)者。（濕不在外而在內(nèi)。）此名中濕。亦名濕痹。（痹之為言閉也。）濕痹之候。（閉氣不化。則）小便不利。（閉濕于內(nèi)。則）大便反快。（治者）但當(dāng)利其小便。（則濕從小便而去矣。）此言濕流關(guān)節(jié)之病也。然濕者六氣之一也。但一氣中猶有分別。霧露之氣。為濕中之清。傷人皆中于上。雨水之濕。為濕中之濁。傷人皆中于下。亦稱太陽者。病由營衛(wèi)而入。營衛(wèi)皆屬太陽也。此條論地氣之濕。乃濕之濁者。故曰但當(dāng)利其小便。若霧露之邪。當(dāng)以微似汗解之。
濕家之為病。（濕盛于外者。陽必郁于內(nèi)。濕盛于外。則）一身盡疼。（陽郁于內(nèi)。
則）發(fā)熱。（濕熱郁于肌肉之間。則）身色如（煙之）熏黃（而帶黑）也。
上節(jié)言濕邪痹于內(nèi)。而不能化熱。此節(jié)言濕邪郁于內(nèi)而發(fā)于外?；療岫鵀辄S也。
濕家。（病在太陽。太陽之脈。上額交巔。夾脊背而行于兩旁。霧露之濕。清邪中上。著太陽。陽氣聚而不行。故）其人（他處無汗。）但頭汗出。（濕邪滯礙。而其經(jīng)輸不利。故）背強(qiáng)。（濕為陰邪。陰氣盛于表。故）欲得被覆（而喜）向火。（病尚在表。）若下之（太）早。則（寒濕之邪陷于胃。而為）噦。（胃病則上下二焦亦病。
上焦之氣不降。則氣道壅塞。而）或胸滿。（下焦之氣不升。則氣化不行。而）小便不利。舌上如苔者。（乃濕滑而白。似苔而非苔也?？傆珊疂裰啊Ｏ萦谛仉?。命門之陽。
郁在下焦。）以丹田有熱。胸上有寒。（八個(gè)字為不易勘語。丹田有熱。故）渴欲得飲。
（胸上有寒。故欲飲）而不能飲。則（其）口燥（似喜水而又惡水。其懊不可明言之意。則為）煩也。
此言清邪中上。病在上而誤下之。其變證有如此之多也。
（濕家誤下。變證既如此之多。若不明言其死證?？轴t(yī)者猶執(zhí)迷不悟也。）濕家（誤）下之。（頭汗已后而）額上汗出。（以陽明之脈交額中。此陽明之氣脫絕。而真液上泄也。且見）微喘。（以太陽之氣。與肺相合。而主皮毛。此太陽之氣絕。而真氣上脫也。且見）小便利者。（以少陽三焦。司決瀆而出水道。此少陽之氣絕。而陰津下注也。三陽氣絕。上下離脫。故）死。若下利不止者。（中土敗而地氣陷。不必三陽氣絕。而）亦（主）死。
此承上若下之三字。而備言誤下之死證。而為醫(yī)者大加警覺也。
（濕又別其為風(fēng)濕者。不可不知。風(fēng)為陽。濕為陰。內(nèi)有濕而外感于風(fēng)。則為）風(fēng)濕（不和而兩）相搏。（以致）一身盡疼痛。（若陰陽和。則雨露降。）法當(dāng)（微似）汗（自）出而解。（然陽之汗。以天之雨名之。）值天陰雨不止。醫(yī)（者不知所以然之理。竟）云此可發(fā)（其）汗。汗之?。íq）不愈者。何也。蓋（汗者。所以利陰陽也。若）發(fā)其汗。汗大出者。（風(fēng)為陽邪。）但風(fēng)氣（從大汗而）去。（大汗而陽衰。陽衰則陰轉(zhuǎn)盛。而陰）濕（之邪）氣（仍）在。是故不愈也。若治風(fēng)濕者。發(fā)其汗。但微微似欲汗出者。（則陰陽兩不相負(fù)。而）風(fēng)濕俱去也。
此于濕證中別出風(fēng)濕之病。明其治法。而不遽出其方者。即引而不發(fā)之妙也。蓋宇是答辭。周秦多用此筆法。
（濕又別其為寒濕者。亦不可不知。霧露之濕為清邪。自上受之。）濕家病。身（雖）疼（而無一身皆疼。不過疼在身之上半。而）發(fā)熱。（止見）面黃（而身色不似熏黃。肺司氣而主皮毛。濕襲于皮毛。故氣不順）而喘。（陰證無頭痛。濕未入陰。故）頭痛（濕襲皮毛。
內(nèi)壅肺氣。故）鼻塞（濕氣彌淪。攝亂心主）而（發(fā)）煩。（濕邪止在上焦。未嘗犯里。故）其脈大。（不犯胃氣。）自能飲食。
（能飲食則）腹中（尚）和（而）無病。（其）病在頭中寒濕。故鼻塞。（病淺不必深求。止）內(nèi)（辛香之）藥（于）鼻中。（宣泄頭中之寒濕。）則愈。
此于濕證中。又別出寒濕之病。寒濕不止霧露之清邪。而舉一邪傷高表者。以為隅。
則邪傷通身者。包在言外。舉一外法通其空竅者以為隅。則內(nèi)服調(diào)其經(jīng)絡(luò)臟腑者。包在言外。下節(jié)諸方。按脈證而求其絲絲入扣。則得矣。
（前言中濕。但當(dāng)利其小便者。以濕之在內(nèi)言之也。若）濕家（之表證。其）身煩疼。（而不發(fā)黃?？芍从粲趦?nèi)而為熱也。且無小便不利?？芍慈胗诶锒鵀楸砸?。表則宜汗。而不宜大汗。斟酌其適）可（者。當(dāng)）與麻黃加術(shù)湯。發(fā)其（微似）汗為宜。
慎不可以火攻之。（致火氣逼汗過多而變證也。況又有濕與熱合致衄增黃之慮乎。）此為濕之屬表無汗者。出一至當(dāng)不易之方也。喻氏謂麻黃得術(shù)。雖發(fā)汗而不至多汗。
術(shù)得麻黃。行里濕而并可行表濕。止此一味加入。所謂方外之神方。法中之良法也。
麻黃加術(shù)湯方
麻黃（三兩去節(jié)）桂枝（二兩）甘草（一兩炙）白術(shù)（四兩）杏仁（七十個(gè)去皮尖）上五味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微汗。
（風(fēng)濕之證。前既詳言。猶未言其致此風(fēng)濕之因也。）病者（風(fēng)濕相搏。）一身盡疼。（其）發(fā)熱。（每在于申酉戌之）日晡所劇者。（以陽明旺于申酉戌。當(dāng)其旺時(shí)。邪正相搏。則增也。）此名風(fēng)濕。（然所以致）此（風(fēng)濕之）?。耍﹤诤钩霎?dāng)風(fēng)。（汗隨風(fēng)復(fù)入皮腠。而為風(fēng)濕也。）或久傷取冷（亦）所（以）致（此風(fēng)濕）也。（致風(fēng)濕者以此。而所以致寒濕。亦可類推矣。）可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
此又為風(fēng)濕無汗者而出其方也。寒濕亦可用之。上節(jié)麻黃加術(shù)湯為大劑。此方為小劑。亦隨其證之微甚而擇用之。亦隨其證之上下。而取親上親下之理也。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃（半兩）杏仁（十個(gè)去皮尖）薏苡（半兩）甘草（一兩炙）上銼麻豆大。每服四錢匕。水一盞半煎八分。去滓溫服。有微汗。避風(fēng)。
風(fēng)濕（之?。?。脈浮。（為風(fēng)。）身重。（為濕。若見此脈此證。汗不出而惡風(fēng)者。
為實(shí)邪。大劑有麻黃加術(shù)湯。小劑有麻黃杏仁薏苡甘草湯可用。若）汗出惡風(fēng)者。（為虛邪。以）防己黃湯主之。
此為風(fēng)濕證汗自出者出其方也。合上二方。即傷寒論麻黃湯大青龍湯桂枝湯之意乎。
錢天來云、病因汗出當(dāng)風(fēng)。夫汗出則腠理開。當(dāng)風(fēng)則風(fēng)乘腠理矣。風(fēng)邪既入。汗不得出。以離經(jīng)之汗液。既不得外出皮毛。又不能內(nèi)返經(jīng)絡(luò)。留于肌腠而為濕。此即人身汗液之濕也。其或暑汗當(dāng)出之時(shí)。傷于納涼太過。使欲出之汗不得外泄。留著肌腠而致病。
與汗出當(dāng)風(fēng)無異也。按金匱以痙濕三證合篇。痙證兼濕。證亦兼濕。濕證最重。
必須如此活看方得。
防己黃湯方
防己（一兩）甘草（半兩炙）白術(shù)（七錢半）黃（一兩一分）上銼麻豆大。每抄五錢匕。生姜四片。大棗一枚。水盞半煎八分。去滓溫服。喘者。
加麻黃半兩。胃中不和者。加芍藥三分。氣上沖者。加桂枝三分。下有陳寒者。加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲行皮中。從腰下如冰。后坐被上。又以一被繞腰以下。溫令微汗瘥。
傷寒（至于）八九日。（九日值少陽主氣之期。宜從少陽之樞而外出矣。乃不解。
而復(fù)感）風(fēng)濕（合而）相搏。（寒邪拘束。故）身體疼（風(fēng)邪煽火。故心）煩。（濕邪沉著。故）不能自轉(zhuǎn)側(cè)。（邪未入里。故）不嘔不渴。脈浮虛而澀者。（浮虛則為風(fēng)。澀則為濕也。此風(fēng)多于濕之證。以）桂枝附子湯主之。若（脾受濕傷。不能為胃行其津液。則）大便堅(jiān)。
（大便愈堅(jiān)。則）小便（愈覺其）自利者。（脾受傷。而津液不能還入胃中故也。即于前方）去桂（枝）加白術(shù)湯主之。（濕若去。則風(fēng)無所戀而自解矣。）此又于傷寒不愈。合風(fēng)濕為病而出二方也。上方治風(fēng)多于濕。下方治濕多于風(fēng)。
桂枝附子湯方
桂枝（四兩）附子（三枚炮去皮破八片）生姜（三兩切）甘草（二兩炙）大棗（十二枚擘）上五味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫三服。
白術(shù)附子湯方
白術(shù)（四兩）附子（三枚炮去皮）甘草（二兩炙）生姜（三兩）大棗（十二枚）上五味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫三服。一服覺身痹。半日許再服。三服都盡。其人如冒狀。勿怪。即是術(shù)附并走皮中。逐水氣。未得除故耳。（凡方中有如蟲行狀。如醉狀。如冒狀者。皆藥勢將行使然也。）（傷寒合風(fēng)濕而病。上既詳言之矣。若其病較劇者。用藥亦須較緩。今）風(fēng)濕相搏。
（業(yè)已深入。其）骨節(jié)疼煩掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。（此風(fēng)寒濕三氣之邪。阻遏正氣。不令宣通之象也。）汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)不欲去衣。或身微腫者。（榮氣衛(wèi)氣三焦之氣俱病?？傆捎诳仓性栔畾馐氁?。務(wù)使陽回氣暖。而經(jīng)脈柔和。陰氣得煦。而水泉流動(dòng)矣。以）甘草附子湯主之。
此承上節(jié)。言風(fēng)濕相搏。在外者利在速去。深入者妙在緩攻。師恐前方附子三枚過多。其性猛急。筋節(jié)未必驟開。風(fēng)濕未必遽去。徒使大汗出而邪不盡耳。故減去一枚。并去姜棗。而以甘草為君者。欲其緩也。
甘草附子湯方
甘草（二兩炙）附子（二枚炮去皮）白術(shù)（二兩）桂枝（四兩）上四味。以水六升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。初服得微汗則解。能食。
汗出復(fù)煩者。服五合。恐一升多者。宜服六七合為妙。
（者暑也。暑亦六淫之一。故先傷太陽。）太陽中。（病標(biāo)本之氣。故）發(fā)熱惡寒。（病所過之經(jīng)。故）身重而疼痛。（熱傷氣。故）其脈弦細(xì)芤遲。（膀胱者。毫毛其應(yīng)。故）小便已灑灑然毛聳。（陽氣虛。不能榮于四肢。故）手足逆冷。小有勞。身即熱。（氣虛不能自支也。）口前開。板齒燥。（以勞而動(dòng)陽熱。陰液不能上滋也。此表里經(jīng)脈俱虛。不可汗下溫針。倘）若（誤認(rèn)為傷寒。而）發(fā)其汗。則其（表虛而）惡寒甚。（若因其寒甚。而）加溫針。則（經(jīng)脈虛而）發(fā)熱甚。（若因其發(fā)熱甚。而）數(shù)下之。（里虛而津液傷。）則淋甚。
此言中暑之證。從經(jīng)脈表里俱病處。繪出虛證模樣。意者。寒則傷形。責(zé)其實(shí)。熱則傷氣。責(zé)其虛也。汗下火皆為所戒。而治法從可知矣。
太陽中熱者。是也。（暑干肌表。而氣虛微。所以）汗出。（太陽以寒為本。所以）惡寒。（暑熱之邪。內(nèi)合太陽之標(biāo)熱。所以）身熱而渴。（以）白虎加人參湯主之。
此言中暑而不兼濕之證治也。
白虎加人參湯方
知母（六兩）石膏（一斤碎綿裹）甘草（二兩炙）粳米（六合）人參（三兩）上五味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。
太陽中。身熱疼重。而脈微弱。此以夏月（因暑熱而復(fù)）傷冷水。水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。（推之夏月陽虛陰伏。凡畏熱貪涼。皆可以傷冷水例之。病在陰經(jīng)。即為陰證。豈可一以清涼治暑哉。）此言暑合濕邪為患。而出其方治也。后人用五苓散。大順散。小半夏加伏苓湯。十味香薷飲。白虎加蒼術(shù)湯。皆推展其法而兼治濕也。
瓜蒂湯方
瓜蒂（二七個(gè)）上銼。以水一升。煮取五合。去滓。頓服。
暑者。夏令炎熱之氣也。有伏病。有正病。有變病。何謂伏病。經(jīng)云、凡病傷寒而成熱者。先夏至為病溫。后夏至為病暑。是病伏于冬時(shí)。愈郁而愈熱。與溫病同例也。
何謂正病。經(jīng)云、熱氣大來?；鹬畡僖?。又云、火熱受邪。心病生焉。言夏時(shí)酷暑炎熱。
人感之而為暑病。病在心也。白虎加人參湯。是其正治歟。何謂變病。元人謂靜而得之為中暑。處于高廈涼室。畏熱貪涼而成病。其惡寒與傷寒同。而發(fā)熱較重以別之。心煩以別之。脈虛以別之。此病在人事。不在天時(shí)。故謂之變也。然而更有深義焉。暑必挾濕。是暑陽而濕陰也。夏月伏陰在內(nèi)。是暑熱而陰寒也。讀者當(dāng)?shù)闷溲酝庵肌?/span>
論曰、百合病者。（分為）百脈（合為）一宗。（無經(jīng)絡(luò)可別。）悉致其病也。（第見其證）意欲食。（而）復(fù)不能食。（口欲言。而又不言而）常默默。欲臥（而又躁而）不能臥。欲行（而又懶而）不能行。欲飲食?；蛴忻罆r(shí)?；蛴胁挥谩Ｂ勈吵魰r(shí)。
如寒無寒。如熱無熱?？诳嘈”愠?。諸藥不能治。得藥則劇吐利。如有神靈者。身形如和。（以上諸證。全是恍惚去來不可為憑之象。惟憑之于脈與溺。確知其為熱。）其脈微數(shù)。（數(shù)則主熱也。溺出膀胱。膀胱為太陽之腑。其脈上至巔頂。溺時(shí)頭痛者。太陽乍虛。而熱氣乘之也。今）每溺時(shí)（而）頭（每）痛者。（乃熱氣之甚者。必）六十日（之久。月再周而陰氣復(fù)。陰氣復(fù)而陽邪平。然后）乃愈。若溺時(shí)頭不痛。淅淅然者。
（則病稍淺矣。大約）四十日（可）愈。若溺（時(shí)）快然。但頭眩者。（則更淺矣。
不過）二十日（可）愈。其（百合）證（多于傷寒大病后見之。）或未病而預(yù)見。（熱氣先動(dòng)也。）或病四五日而出?；虿《??；蛞辉潞笠娬摺＃ㄟz熱不去也。）各隨證治之。
此詳言百合病之證脈也。此證多見于傷寒大病前后?；?yàn)楹雇孪率Хǘ儭；蚱剿囟嗨疾粩?。情志不遂。或偶觸驚疑。猝臨異遇。以致行住坐臥飲食等。皆若不能自主之勢。此病最多。而醫(yī)者不識(shí)耳。
程云來云。頭者諸陽之首。溺則陽氣下施。頭必為之搖動(dòng)。曷不以老人小兒觀之。
小兒元?dú)馕醋恪ＤX髓不滿。溺將出。頭為之搖。此陽氣不充故耳。老人血?dú)馑?。肌肉澀?/span>
腦髓清。故溺出時(shí)不能射遠(yuǎn)。將完必濕衣。而頭亦為之動(dòng)者。此陽氣已衰。不能施射故耳。由此觀之。溺出頭之痛與不痛?？梢杂^邪之淺與深矣。故百合病溺出頭痛者。言邪舍深而陽氣衰也。內(nèi)衰則入于臟腑。上則牽連腦髓。是以六十日愈。若溺出頭不痛淅淅然者。淅淅如水灑淅皮毛。外舍于皮膚肌肉。尚未入臟腑之內(nèi)。但陽氣微耳。是以四十日愈。若溺出快然。但頭眩者。言邪猶淺?？靹t陰陽和暢。營衛(wèi)通利。
臟腑不受邪。外不淅淅然。則陽氣尚是完固。但頭眩者。是邪在陽分。陽實(shí)則不為邪所牽。故頭不疼而眩。是以二十日愈也。其說亦通。
百合病。（見于）發(fā)汗（之）后者。（以其不應(yīng)汗而汗之。以致津液衰少者。以）百合知母湯主之。
百合知母湯方
百合（七枚）知母（三兩）上先以水洗百合漬一宿。當(dāng)白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。別以泉水二升。煎知母。取一升。去滓。后合和煎取一升五合。分溫再服。
百合病。（見于）下之后者。（以其不應(yīng)下而下之。以致熱入于下也。以）百合滑石代赭湯主之。
百合滑石代赭湯方
百合（七枚擘）滑石（三兩碎綿裹。）代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹）上先煎百合如前法。別以泉水二升。煎滑石代赭取一升。去滓。后合和重煎取一升五合。分溫再服。
百合病。（見于）吐之后者。（以其不應(yīng)吐而吐之。以致內(nèi)傷臟陰也。以）百合雞子湯主之。
百合雞子湯方
百合（七枚擘）雞子黃（一枚）上先煎百合如前法了。內(nèi)雞子黃攪勻。煎五分。溫服。
百合病。不經(jīng)吐下發(fā)汗。病形如初者。（即所謂未病預(yù)見是也。此因熱氣先動(dòng)。
以）百合地黃湯主之。（然亦有太陽病久久不愈。始終在太陽經(jīng)者。亦用此湯。）
百合地黃湯方
百合（七枚擘）生地黃汁（一升）上先煎百合如前法了。內(nèi)地黃汁。煎取一升五合。分溫再服。中病勿更服。大盒飯如漆。
百合病。一月不解。變成渴者。（熱壅皮毛。皮毛為肺之合也。以）百合洗方主之。
百合洗方
百合一升。以水一斗。漬之一宿。以洗身。洗已食煮餅。勿以咸豉也。
百合病。（洗后而）渴不瘥者。（內(nèi)熱盛而津傷也。以）栝蔞牡蠣散主之。
栝蔞牡蠣散方
栝蔞根牡蠣（等分）上為細(xì)末。飲服方寸匕。日三服。
百合病。（如寒無寒。如熱無熱。原病無熱。今）變發(fā)熱者。（其內(nèi)熱可知也。以）百合滑石散主之。
百合滑石散方
百合（一兩炙）滑石（三兩）上為散。飲服方寸匕。日三服。當(dāng)微利者。止服。熱則除。
百合病見于陰者。以陽法救之。（即內(nèi)經(jīng)用陽和陰之道也。）見于陽者。以陰法救之。（即內(nèi)經(jīng)用陰和陽之道也。若）見陽（之病而）攻（其）陰。（則并傷其陰矣。乃）復(fù)發(fā)其汗。（是重傷其陽也。）此為逆。見陰（之病）攻（其）陽。（則并傷其陽矣。
）乃復(fù)下之。（是重竭其陰也。）此亦為逆。
程扶生云、前治皆用陰和陽法也。此復(fù)補(bǔ)以用陽和陰。故仲景用思。最為精密。
狐惑之為病。（蟲病也。）狀如傷寒。默默欲眠。目不得閉。臥起不安。（何其如此之躁。實(shí)因蟲擾之為害也。蟲）蝕于喉為惑。蝕于陰為狐。（而口）不欲飲食。惡聞食臭。（蟲聞食臭而動(dòng)。動(dòng)則令煩心有如此者。而且蟲大動(dòng)則交亂于胃中。胃主面目。）其面目（之）乍赤乍黑乍白。（亦隨蟲之聚散而變易。）蝕于上部。則（喉傷而）聲（自）嗄。（以）甘草瀉心湯主之。蝕于下部。則（邪傷厥陰。厥陰為陰之盡。其病自下而沖上。故）咽干。（以）苦參湯洗之。蝕于肛者。（以）雄黃熏之。（熏洗二法。皆就其近治之也。）此言狐惑之病證治法也。傷寒論烏梅丸。亦可消息用之。
甘草瀉心湯方
甘草（四兩炙）黃芩干姜人參（各三兩）半夏（半升）黃連（一兩）大棗（十二枚）上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
苦參湯方
苦參一升。以水一斗煎取七升。去滓熏洗。日三。
雄黃熏法
雄黃一味為末。筒瓦二枚合之燒。向肛熏之。
病者脈數(shù)無熱。微煩。默默但欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日。
目四黑。若能食者。膿已成也。赤豆當(dāng)歸散主之。
尤在涇云。脈數(shù)微煩。默默但欲臥。熱盛于里也。無熱汗出。病不在表也。三四日目赤如鳩眼者。肝臟血中之熱。隨經(jīng)上注于目也。經(jīng)熱如此。臟熱可知。其為蓄熱不去。
將成癰腫無疑。至七八日。目四黑。赤色極而變黑。則癰尤甚矣。夫肝與胃。互為勝負(fù)者也。肝方有熱。勢必以其熱侵及于胃。而肝既成癰。胃即以其熱并之于肝。故曰、若能食者。知膿已成也。且膿成則毒化。毒化則不特胃和。而肝亦和矣。赤豆當(dāng)歸。乃排膿血除濕熱之良劑也。又曰、此一條。注家有目為狐惑病者。有目為陰陽毒者。要之亦是濕熱蘊(yùn)毒之病。其不腐而為蟲者。則積而為癰。不發(fā)于身面者。則發(fā)于腸臟。亦病機(jī)自然之勢也。仲景意謂與狐惑陰陽毒同源而異流者。故特論列于此歟。
赤小豆當(dāng)歸散方
赤小豆（三升浸令芽出曝干）當(dāng)歸（十分）上二味。杵為散。漿水服方寸匕。日三服。
（陰陽二毒。是感非常災(zāi)癘之氣。從口鼻而下入咽喉。致死甚速。試以陽毒言之。）陽毒之為病。（為異氣中人之陽也。）面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。吐膿血。五日（經(jīng)氣未遍。故尚）可（救）治。（五日之外。五臟相傳俱受邪。至）七日（陰陽經(jīng)氣已周而再行。則）不可治。升麻鱉甲湯主之。
（異氣適中人之陰。則為陰毒。）陰毒之為病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日（經(jīng)氣未遍。尚）可（救）治。（至）七日（陰陽經(jīng)氣已周而再行。則）不可治。升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。
此言陰陽二毒。治之不可姑緩也。仲師所論陰毒陽毒。言天地之癘氣。中人之陽氣陰氣。非陰寒極陽熱極之謂也。蓋天地災(zāi)癘之氣。便為毒瓦斯。人之血?dú)?。晝行于陽。夜行于陰。癘氣之毒。值人身行陽之度而中人。則為陽毒。面者諸陽之會(huì)。陽毒上干陽位。
故面赤斑斑如錦紋。陽毒上迫胸膈。故吐膿血。以陽氣法天。本乎天者親上也。值人身行陰之度而中人。則為陰毒。邪入于陰。則血凝泣。血不上榮于面。而面目青。血不環(huán)周于一身。而身痛如被杖。以陰氣主靜。凝而不流之象也。夫陰陽二毒。皆從口鼻而下入咽喉。咽喉者。陰陽之要會(huì)也。感非時(shí)之癘氣。則真氣出入之道路。不無妨礙。故二毒俱有咽喉痛之證。要之異氣中人。毒流最猛。五日經(jīng)氣未遍。尚可速治。若至七日。
陰陽經(jīng)氣已周。而作再經(jīng)。則不可治矣。方用升麻鱉甲湯以解之。升麻。本經(jīng)云、氣味甘平苦。微寒無毒。主解百毒。辟瘟疫邪氣。入口皆吐出。中惡腹痛。時(shí)氣毒癘。諸毒喉痛口瘡云云。君以升麻者。以能排氣分。解百毒。能吐能升。俾邪從口鼻入者。仍從口鼻而出。鱉甲氣味酸平無毒。佐當(dāng)歸而入肝。肝藏血。血為邪氣所凝。鱉甲稟堅(jiān)剛之性。
當(dāng)歸具辛香之氣。直入厥陰。而通氣血。使邪毒之侵于營衛(wèi)者。得此二味而并解。甘草氣味甘平。解百毒。甘能入脾。使中土健旺。逐邪以外出。妙在使以蜀椒辛溫。雄黃苦寒。稟純陽之色。領(lǐng)諸藥以解陽毒。其陰毒去雄黃蜀椒者。以邪毒不在陽分。不若當(dāng)歸鱉甲。直入陰分之為得也。
升麻鱉甲湯方
升麻當(dāng)歸甘草（各二兩）蜀椒（炒去汗一兩）鱉甲（手指大一片炙）雄黃（半兩研）上六味。以水四升。煮取一升。頓服之。老小再服取汗。陰毒去雄黃蜀椒。肘后千金方。陽毒用升麻湯。無鱉甲。有桂。陰毒用甘草湯。無雄黃。
師曰。（瘧者。寒熱往來之有定候也。雖有三陽三陰之異。而其舍總不外乎半表半里之間。少陽主乎半表半里。其脈必弦。今為之提其大綱曰。）瘧脈自弦。（而弦中之兼見者。）弦數(shù)者多熱。弦遲者多寒。
（一隅可以三反也。至于因證施治。）弦小緊者。（以其小而知其在里?？桑┫轮ǘＯ疫t者。（多寒無有疑義。即）可溫之。弦緊（而不?。┱?。（知其在表而不在里。）可（以）發(fā)汗針灸也。（弦而）浮大者。（知其邪在高分）可（以）吐（而越）之。弦數(shù)者（多熱。治則宜清。而熱極生風(fēng)。當(dāng)知其為）風(fēng)發(fā)也。（若以上因脈施治諸法。治之而猶不止。更當(dāng)）以飲食消息止之。（即難經(jīng)所謂損其脾者。調(diào)其飲食。適其寒溫之旨也。）此言瘧證不離少陽。以弦脈為主。隨其兼見者而施治也。末一句言治之不愈。求之脾胃。是為久瘧虛瘧者。立一大法也。徐忠可尤在涇諸家之解俱誤。
男（元犀）按、素問瘧論。言之甚詳。大約邪氣與衛(wèi)氣并居。合則病作。離則病休。
一日發(fā)者。正氣不虛。易愈。間日與三日。正氣虛。內(nèi)薄于陰。難愈。仲景以內(nèi)經(jīng)之旨深遠(yuǎn)。難與中人以下說法。另尋出陰陽出入大沖要處。獨(dú)取少陽為主。以補(bǔ)內(nèi)經(jīng)未言之旨。并示后人握要之圖。開口即云瘧脈自弦。
看一自字。大有深意。見瘧證雖各不同。而少陽脈之真面目。自不可掩。
病瘧。以月（計(jì)之。）一日（一）發(fā)。當(dāng)十五日愈。（以五日為一候。三候?yàn)橐粴?。一氣十五日也。人受氣于天。天氣更則人身之氣亦更。更氣旺則不受邪而愈也。）設(shè)不瘥。
當(dāng)月盡解。（是又更一旺氣也。）如其（更二氣而）不瘥。當(dāng)云何。師曰。此（瘧邪不衰。與氣血痰飲。）結(jié)為瘕。名曰瘧母。當(dāng)急治之。宜鱉甲煎丸。
此言瘧邪因人正氣之衰旺。以為消長也。上節(jié)以飲食消息止之。為治久瘧之正法。
若有瘧母。先急除其有形之瘕。再培其無形之元?dú)?。醫(yī)者切不可言小心。釀成姑息養(yǎng)奸之禍。如景岳方之何人飲休瘧飲追瘧飲。皆調(diào)停兩可。走江湖之套技。
鱉甲煎丸方
鱉甲（十二分炙）烏扇（三分燒即射干）黃芩（三分）柴胡（六分）鼠婦（三分熬）干姜大黃桂枝石葦（去毛）濃樸紫葳（即凌霄）半夏阿膠芍藥牡丹蟲（各五分）葶藶人參（各一分）瞿麥（二分）蜂窠（四分炙）赤硝（十二分）蜣螂（六分熬）桃仁（二分）上二十三味為末。取灶下灰一斗。清酒一斛五升。浸灰。俟酒盡一半。著鱉甲于中。
煮令泛爛如膠漆。絞取汁。內(nèi)諸藥煎為丸。如梧子大?？招姆咄?。日三服。千金方用鱉甲十二片。又有海藻三分。大戟一分。無鼠婦赤硝二味。
師曰。陰氣孤絕。陽氣獨(dú)發(fā)。（陽獨(dú)發(fā)。氣為火蝕?；馃o水濟(jì)。）則熱而少氣煩冤。
（陰孤絕。無以濡外。無以守中。則）手足熱而欲嘔。名曰癉瘧。若（欲知其）但熱不寒（之所以然）者。（須知其）邪氣內(nèi)藏于心。外舍分肉之間。令人消爍肌肉。（肌肉為陰。陽極則陰消也。）按內(nèi)經(jīng)所論之癉瘧。撮其大略。以肺素有熱。而偶受風(fēng)寒。內(nèi)藏于心。外舍分肉。
表則寒而里則熱。緣陰氣內(nèi)虛。不能與陽相爭。故但熱而不作寒也。師不出方。余比例而用白虎加桂枝湯。以白虎清心救肺。以除里熱。加桂枝調(diào)和營衛(wèi)。以驅(qū)外邪。誠一方而兩扼其要也。即先熱后寒。名為熱瘧。亦以白虎清其先。桂枝卻其后。極為對(duì)證。此法外之法也。然此節(jié)與內(nèi)經(jīng)稍異。師又略節(jié)經(jīng)文。不言及外感風(fēng)寒。以陰氣孤絕。陽氣獨(dú)發(fā)二句為主。方內(nèi)有桂枝。又未中的。師早已熟審矣。若明薛立齋張景岳趙養(yǎng)葵。用六味地黃湯及玉女煎之說。反致滯邪生熱而增劇。俗傳瘧痢三方。為害更速。師于此等重證而不出方者。欲人尋繹而自得也。傷寒論自序云。若能尋余所集。思過半矣。此物此志也。男（元犀）按、下節(jié)白虎加桂枝湯。是內(nèi)經(jīng)所言之癉瘧。非師所云、云癉瘧之治也。師未出方。似可借用竹葉石膏湯之類。而梨汁甘蔗汁。亦可以佐之。
（又有）溫瘧者。（冬不藏精。則水虧而火盛?；鹗⒂趦?nèi)。外為寒氣所格而不出。則火氣內(nèi)郁。日盛一日。至春令感溫氣而發(fā)。夏令感熱氣而發(fā)。是病在伏氣。與乍感不同。故）其脈如平。（但此病當(dāng)證書而不憑脈。難經(jīng)云。溫病之脈。行在諸經(jīng)。不知何經(jīng)之病。
即此意也。）身無寒。但熱。骨節(jié)煩疼。時(shí)嘔。（為熱從腎出。外舍其合。而上并于陽明也。）以白虎加桂枝湯主之。（蓋于大涼肺胃之中。加一辛溫之品。因其勢而利導(dǎo)之也。）此言溫瘧與內(nèi)經(jīng)不同。而其義則相表里也。然余謂仲師書。讀其正面。須知其對(duì)面。
須知其反面。須知其旁面。則順逆分合。如織錦回文。字字扣得著。上節(jié)言癉瘧。單主陰絕陽發(fā)。以補(bǔ)經(jīng)文之未盡。至于經(jīng)文所云。肺熱加以外感。為癉瘧之正證。亦包括在內(nèi)。均一癉瘧。不無毫厘千里之判。此所以不率爾而出方也。至此節(jié)論溫瘧。又與內(nèi)經(jīng)不同。意者伏氣外出之證。其始也。熱為寒郁而內(nèi)藏。其發(fā)也。寒因熱盛而俯首。究竟釀此猖狂之熱禍。
皆緣寒邪之格外為禍端。以白虎清其熱勢。加桂枝追其所由來?？芍^面面周到。且所云無寒但熱疼嘔之證。俱是內(nèi)經(jīng)癉瘧之正證。師于此補(bǔ)敘其正證。補(bǔ)出其正方。文法錯(cuò)綜變化。非細(xì)心人不能體會(huì)。雖然。篇首有弦數(shù)者風(fēng)發(fā)一句。傷寒論有風(fēng)溫一證。于此可以悟開大覺路。即可以普濟(jì)無量蒼生矣。
白虎加桂枝湯方
知母（六兩）石膏（一斤）甘草（二兩炙）粳米（二合）桂枝（三兩）上五味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓溫服一升。日三。
瘧（少熱）多寒者。（非真寒也。緣無形之寒氣。挾有形之痰飲。伏于心間。陽氣不能外透于肌表。故多寒。甚則有寒無熱。心為牡臟。因）名（之）曰牡瘧。（以）蜀漆散主之。
（驅(qū)其心胸結(jié)伏之痰飲。則內(nèi)陷之邪。亦轉(zhuǎn)旋而外出。）此言牡瘧證也。方中云母無真。未能速效。且此方原是宣通心陽。使氣行于肌表。
則不至偏陰用事。卻不專在于涌吐也。故不注明吐之一字。余借用桂枝去芍藥。加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯如神。
蜀漆散方
蜀漆（燒去腥）云母（燒二日夜）龍骨（等分）上三味。杵為散。未發(fā)前。以漿水服半錢匕。
附外臺(tái)秘要三方
牡蠣湯
治牡瘧。
牡蠣麻黃（各四兩）甘草（二兩）蜀漆（三兩）上四味。以水八升。先煮蜀漆麻黃。去上沫。得六升。內(nèi)諸藥。煮取二升。溫服一升。若吐則勿更服。
尤在涇云、此系宋孫奇等所附。蓋亦蜀漆散之意。而外攻之力較猛矣。趙氏云、牡蠣軟堅(jiān)消結(jié)。麻黃非獨(dú)散寒。且可發(fā)越陽氣。使通于外。結(jié)散陽通。其病自愈。
柴胡去半夏加栝蔞根湯
治瘧病發(fā)渴者。亦治勞瘧。
柴胡（八兩）人參黃芩甘草（各三兩）栝蔞根（四兩）生姜（三兩）大棗（十二枚）上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
徐忠可云、瘧邪在半表半里之間。入與陰爭則寒。出于陽爭則熱。此少陽之象也。是謂少陽而兼他經(jīng)之證則有之。謂他經(jīng)而全不涉少陽。則不成其為瘧矣。所以小柴胡為少陽主方?？室装胂募予槭V根。亦治少陽成法也。攻補(bǔ)兼施。故亦主勞瘧。
柴胡桂姜湯
治瘧寒多微有熱?；虻粺帷７粍┤缟?。
柴胡（半斤）桂枝（三兩）干姜（三兩）栝蔞根（四兩）黃芩（三兩）甘草（二兩炙）牡蠣（二兩）上七味。以水一斗煮取六升。去滓再煎取三升。溫服一升。日三。初服微煩。復(fù)服汗出便愈。
趙氏曰、此與牡瘧相類而實(shí)非。牡瘧邪客心下。此風(fēng)寒濕痹于肌表。肌表既痹。陽氣不得通于外。遂郁伏于榮血之中。陽氣化熱。血滯成瘀。著于其處。遇衛(wèi)氣行陽二十五度及之則病作。其邪之入營者。既無外出之勢。而營之素痹者。亦不出而與陽爭。故少熱或無熱也。是用柴胡為君。發(fā)其郁伏之陽。黃芩為佐。清其半里之熱。桂枝干姜。
所以通肌表之痹。栝蔞根牡蠣。除留熱。消瘀血。甘草。和諸藥調(diào)陰陽也。得汗則痹邪散。瘀熱行。而病愈矣。
（中風(fēng)之病。內(nèi)經(jīng)論之甚詳。而讀者每苦不得其要。且多與痹合論。同中之異。更不可以不辨。）夫風(fēng)之為病。（中人徹于上下。故）當(dāng)半身不遂。或（著于一處。）但臂不遂者。此（不為風(fēng)而）為痹。（此風(fēng)與痹之大分別也。然風(fēng)從虛入。熱從風(fēng)發(fā)。故診其）脈（虛為）微而（熱為）數(shù)。（可以一言定之曰。）中風(fēng)（既成之證）使然。（若未中之前。國中之頃。則不盡然也。）此一節(jié)先辨風(fēng)與痹之殊。后之脈微而數(shù)中風(fēng)使然八字。提出中風(fēng)之大綱。如大海行舟。茫茫無際。中按羅經(jīng)。以定子午。則所向自無差錯(cuò)。余注之曰。風(fēng)從虛入。指陽虛而言也。陽字指太陽而言。太陽虛。則不能衛(wèi)外而為固。故脈微。余又注之曰。熱從風(fēng)發(fā)。以其人素有內(nèi)熱。而風(fēng)中之。風(fēng)為陽邪。內(nèi)熱外風(fēng)。風(fēng)火交煽。故脈數(shù)。學(xué)人當(dāng)知此八個(gè)字。是大慈大悲菩薩。立于云端指示。以下止有四方。首方則為國中時(shí)邪未侵心者。示一堵塞法。次方為既中后邪已入心為癱癇者。示一下熱法。三方為邪已入心。病如狂狀者。示一表里兼治法。四方為風(fēng)攻于頭而不去。示一外治法。細(xì)繹方意。無非著眼于少陰。少陰兼手足而言。寒從水化而歸于下。以足少陰為主。風(fēng)從火化而歸于上。以手少陰為主。知其真證。便得真方。
學(xué)人當(dāng)于引而不發(fā)之中。得其躍如之妙。
（雖然。風(fēng)從虛入。虛則脈微。熱從風(fēng)發(fā)。熱則脈數(shù)。此為風(fēng)證之既成。從少陰而化熱者言之也。若論其初。風(fēng)不挾寒。則為和風(fēng)。唯其挾寒。則傷人甚速。始傷皆由營衛(wèi)。心營肺衛(wèi)。必以寸口為憑。若中風(fēng)而偏于寒者。）寸口脈浮而緊。緊則為寒。浮則為虛。寒虛相搏。邪在皮膚。（正不足而邪乘之也。氣行脈外。血行脈中。浮而有余者。必沉而不足。故以）浮者（斷為）血虛。（血虛則無以充皮膚而養(yǎng)絡(luò)。故）絡(luò)脈空虛。（又無以循常度以御邪。故）賊邪不瀉。或左或右。邪氣（所傷。則筋脈不用而）反緩。（無邪之處。則其）正氣（獨(dú)治而）即急。正氣引邪。（其口目）僻不遂。（左者邪反在右。右者邪反在左。不可不知也。雖然。或左或右。則有邪正緩急之殊。而為表為里。
亦有經(jīng)絡(luò)臟腑之別。若）邪在于絡(luò)。（絡(luò)邪病表。故）肌膚不仁。邪在于經(jīng)。（經(jīng)邪病里。）即（筋骨）重（滯而）不勝。邪入于腑。（則胃腑燥熱。其支脈絡(luò)心。大妨神氣之出入。）即不識(shí)人。邪入于臟。（心腎二臟。俱連舌本。臟氣厥而不至舌下。故）舌即難言。（且廉泉亦開。）口（必）吐涎。
此為初病中風(fēng)之偏于寒者。而詳其證之遞深也。師未出方。徐忠可云、節(jié)下侯氏黑散即次之。疑系此證之方。然余謂四肢煩重。心中寒甚者為的劑。若風(fēng)火交煽。喻嘉言取用驅(qū)風(fēng)至寶膏甚妙。方用防風(fēng)二兩半白術(shù)一兩半芍藥二兩半芒硝五錢生石膏一兩滑石三兩當(dāng)歸二兩半黃芩一兩甘草二兩大黃五錢連翹五錢川芎三兩半麻黃五錢天麻一兩山梔子五錢荊芥五錢黃柏五錢桔梗一兩薄荷五錢熟地黃一兩羌活一兩人參一兩全蝎五錢細(xì)辛五錢黃連五錢獨(dú)活一兩。共二十六味為末。煉蜜丸彈子大。每服一丸。細(xì)嚼。茶酒任下。臨臥服。但此方醫(yī)者病患?；蛞善渖??；蛞善涔?。或疑其雜。往往不肯服而死。蓋有命焉。不可強(qiáng)也。呂純陽大丸更效。
又按、風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與腑者?？捎抿?qū)風(fēng)至寶膏。若入臟。最防迸入于心。宜用侯氏黑散。
于驅(qū)補(bǔ)之中。行其堵截之法。至于風(fēng)引湯。按法用之。無往不利。
問曰。血痹之病。從何得之。師曰。夫尊榮（之）人。（形樂而志苦。志苦故）骨弱。（形樂故）肌膚盛。（然骨弱則不能耐勞。肌膚盛則氣不固。若）重困疲勞（則）汗出。（汗后愈疲而嗜）臥（臥中）不時(shí)動(dòng)搖。加被微風(fēng)。遂得（而干）之。（風(fēng)與血相搏。是為血痹。）但以（血痹人兩手寸關(guān)尺六部）脈（本）自微澀。（一見脈微。則知其陽之不足。一見脈澀。則知其陰之多阻。而其邪入之處。）在（于）寸口。（以左寸之心主營。右寸之肺主衛(wèi)也。今診其）關(guān)上（之寸口）小緊。（緊為邪征。又合各部之微澀。
可知陽傷。而邪因以阻其陰。必得氣通。而血方可循其度。）宜針引陽氣。令脈和緊去則愈。
此言血痹之癥。由于質(zhì)虛勞倦。列于虛勞之上。與他痹須當(dāng)分別也。
血痹（癥脈之通體）陰陽俱微。（前言微澀。今言微而不言澀。以澀即在微中也。
）寸口（脈在）關(guān)上（者亦）微。尺中小緊。（前言緊在關(guān)上之寸口。今言緊在尺中。
非前后矛盾也。邪自營衛(wèi)而入。故緊止見于寸口。既入之后。邪搏于陰而不去。故緊又見于尺中也。）外證身體不仁。（雖）如風(fēng)痹（之）狀。（其實(shí)非風(fēng)。以）黃桂枝五物湯主之。（經(jīng)云。陰陽形氣俱不足者。勿刺以針。而調(diào)以甘藥。茲方和營之滯。助衛(wèi)之行。甘藥中亦寓針引陽氣之意也。）此節(jié)與上節(jié)合看。其義始備。其方即桂枝湯。妙在以易草。倍用生姜也。
黃桂枝五物湯方
黃（三兩）芍藥（三兩）桂枝（三兩）生姜（六兩）大棗（十二枚）上五味。以水六升。煮取二升。溫服七合。日三服。
（虛勞病。其機(jī)一見于脈。即當(dāng)早治。）夫男子平人脈大（為七情色欲過度。內(nèi)損腎精。勢將）為勞。脈極虛（為饑飽勞役過度。內(nèi)損脾氣。）亦為勞。（病者須當(dāng)治之于早也。）此以大虛二脈。提出虛勞之大綱。意者腎精損則真水不能配火。故脈大。脾氣損則谷氣不能內(nèi)充。故脈虛。二脈俱曰為者。言其勢之將成也。難經(jīng)云、損其脾者。調(diào)其飲食。
適其寒溫。損其腎者。益其精。未雨綢繆。其在斯乎。
（虛勞病。見于脈者。尚隱而難窺。而征之于色。則顯而易見。）男子面色（無澤而淺）薄者。主（氣不布精而口）渴及（失血過多而）亡血。卒（然之頃。或氣不順而）喘（心不寧而）悸。（更診其脈。若）脈（之）?。ㄓ谕猓┱摺＃ū阒洌├铮ㄖ┨撘?。（甚則為真陰失守。孤陽無根。氣散于外。精奪于內(nèi)之急證?？刹晃吩铡＃┐搜酝闷涮?。又當(dāng)參之于脈。而定其真虛與否也。
男子（勞而傷陽。陽氣不足。其）脈虛沉弦。（不關(guān)外邪。其身）無寒熱。（但?。┒虤饫锛?。小便不利。面色白。（為陽傷之易見者。人可共知。而上虛則眩。當(dāng)隨）時(shí)（自見其）目瞑。（陽虛陰必走。有時(shí)）兼（見為鼻）衄。（丹田氣海關(guān)元等穴。俱在少腹。元陽傷則）少腹?jié)M。此為勞（而傷陽）使之然。勞（而傷陰）之為病。（陰病而虛。虛陽愈熾。）其脈浮大。手足煩。春夏（木火炎盛之際。氣浮于外。則里愈虛而）劇。秋冬（金水相生之候。氣斂于內(nèi)。則不外擾而）瘥。（陰虛而陽必蕩。故）陰寒精自出。（精枯而骨漸痿。故）削不能行。（此為勞而傷陰使之然。）男子（精氣交虧。
氣虧而）脈浮弱（精虧）而（脈）澀。為（得天之稟不足。當(dāng)）無子。（蓋其人之）精氣（定是）清冷。
此三節(jié)首言勞而傷陽。是承第一節(jié)脈極虛為勞句來。次言勞而傷陰。是承第一節(jié)脈大為勞句來。三言精氣俱虧。本于賦稟。是承第二節(jié)脈浮里虛也二句來。然陰陽有互根之理。天定勝人。人定亦可勝天。此中調(diào)燮補(bǔ)救之道。良醫(yī)功同良相。若熟江湖。經(jīng)走富貴門者。恃有八仙長壽丸六八味丸左右歸丸人參養(yǎng)榮湯補(bǔ)中益氣湯金水六君煎百花膏加味歸脾湯加味逍遙散等之快捷方式。不必與言及此也。
（以上各證。雖有陰陽之殊。而總不外乎一虛。于虛中求一真面目。當(dāng)知有精氣神三寶。于精氣神中求一真救治。則惟有桂枝龍骨牡蠣湯一方。謂為失精家之主方。而以上陰陽互見之證。亦在其中。亦且精氣神之為病。千變?nèi)f化。無不總括其中。）夫（腎主閉藏。肝主疏泄。）失精家。（過于疏泄。故）少腹弦急。（前陰為宗筋之所聚。氣隨精而過泄。故）陰頭（無氣而自）寒。（肝開竅于目。黑水神光屬腎。肝腎虛故）目眩。（腎之華在變。肝藏血。發(fā)者血之余。肝腎虛故）發(fā)落。（以上諸癥。征之于脈）脈極虛芤遲。（遲）為清谷。（芤為）亡血。（虛為）失精。（然失精家脈復(fù)不一。茍）脈得諸芤。動(dòng)微緊。男子（為陰虛不得陽之固攝而）失精。女子（為陰虛不得陽之剛正而）夢交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。（是湯也。伊芳圣闡陰陽造化之微。與小建中等方相表里。用得其法。則頭頭是道矣。）此為陰虛者出其方也。其方看似失精夢交之專方。而實(shí)為以上諸證之總方也。時(shí)醫(yī)止知桂枝為表藥。龍牡為澀藥。妄測高深。皆不讀神農(nóng)本草經(jīng)之過也。自夫失精家至桂枝加龍骨牡蠣湯止。隱承第一節(jié)脈大為勞意。言虛陽盛而真陰虛者。故以脈之浮大邊為主。而間有沉弦微緊者。仍露出陽衰之象。蓋以陰根于陽。陰病極則并傷其陽也。故其方以桂枝湯調(diào)陰陽。加龍骨牡蠣。以專滋其陰?？芍幪撝杏钟嘘庩栔忠?。故小注中多以陰陽分析。又按短劇云、虛弱浮熱汗出者。此方除桂枝。加白薇附子各三分。名曰二加龍骨湯。蓋以桂性升發(fā)。非陰虛火亢者所宜。況此證之汗。因虛陽鼓之而外溢。必得白薇之苦寒瀉火。即是養(yǎng)陰。附子之辛熱導(dǎo)火。亦是養(yǎng)陰。功同腎氣丸。但腎氣丸金匱中五見。皆從利小便中而治各證。不若此方之泛應(yīng)曲當(dāng)也。究之偏于陰虛者宜此。否則原方及小建中等方。陰陽并理。面面周到。可謂入神。（唐王燾外臺(tái)秘要。多用仲師短劇方。）
桂枝龍骨牡蠣湯方
桂枝芍藥生姜（各三兩）甘草（二兩炙）龍骨牡蠣（各三兩）大棗（十二枚）上七味。以水七升。煮取三升。分溫三服。
男（元犀）按、龍者。天地之神也。龍骨者。龍之所脫也。海者。水之所歸也。牡蠣者。海氣之所結(jié)也。古圣人用此二味。絕大議論。今人以固澀止脫四字盡之。何其淺也。
天雄散方
天雄（三兩炮）白術(shù)（八兩）桂枝（六兩）龍骨（三兩）上四味。杵為散。酒服半錢匕。日三服。不知。稍增之。（按。天雄藥鋪無真。當(dāng)以大附子代之。）尤在涇云、此疑亦后人所附。為補(bǔ)陽攝陰之用也。男（元犀）按、尤注未確。先君移于八味腎氣丸方之后。而詳注之?？芍^發(fā)前人所未發(fā)。
男子平人。脈虛弱細(xì)微者。（元陽不足也。陽不足則不能衛(wèi)外而為固。且陽病而陰不能自長。陰亦不足。故不能自守。而）善盜汗也。人年五六十。（陽氣就衰。脈不宜大。而）其病脈（反）大者。（非真陽之有余。乃虛陽之上亢。）痹挾（脊）背（之左右兩）行。（為太陽之經(jīng)道。太陽為諸陽主氣。陽氣虛則痹而不行也。）若（陽氣以勞而外張。外張則寒動(dòng)于中。而為）腸鳴。（火熱以勞而上逆。上逆則與痰相搏。而生于腋下為）馬刀。（生于頸旁為）俠癭者。皆為勞得之。脈沉小遲。（三者相并。是陽氣全虛。故）名脫氣。（氣脫則軀乃空殼。）其人疾行。則（氣竭而）喘喝。（陽虛則寒。
寒盛于外。則）手足逆寒。（寒盛于中。則為）腹?jié)M。甚則溏泄。食不消化也。脈（輕按）弦而（重按）大。弦則為（陽微而遞）減。大則為（外盛而中）芤。減則（陽不自振）為（諸）寒。芤則（陰不守中）為（中）虛。虛寒相搏。此名為革。（革脈不易明。
以弦減芤虛二脈形容之。則不易明者明矣。
見此脈者。）婦人則（不能安胎而）半產(chǎn)（不能調(diào)經(jīng)而）漏下。男子（不能統(tǒng)血。）則亡血（不能藏精。則）失精。
自男子平人脈虛弱微細(xì)起。至亡血失精止。隱承第一節(jié)脈極虛亦為勞意。分四小節(jié)。
言虛陰盛而真陽衰者。故以脈之沉緊弦細(xì)邊為主。而間有芤大者。仍現(xiàn)出陰虛之象。蓋以陽根于陰。陽病極則并傷其陰也。小注中以陰陽分疏。即此故也。下一節(jié)約其大要以出方。再下一節(jié)。從前方而推進(jìn)一步。再下一節(jié)。以陰陽之總根在下。舉一少腹。一小便。
以示一隅之舉也。
（陽虛之證。前論頗詳。茲再約其大要。而出其方治。）虛勞（病如元陽之氣不能內(nèi)充精血。則營枯而虛。為）里急（為）悸（為）衄。（為）腹中痛。（為）夢失精。（如元陽之氣不能外充四肢口咽。則氣虛而燥。為）四肢疼。（為）手足煩熱。為咽干口燥。（內(nèi)經(jīng)云。勞者溫之。又云。調(diào)以甘味。以）小建中湯主之。
此為陽虛者出其方也。然小建中湯調(diào)其陰陽。和其營衛(wèi)。建其中氣。其用甚廣。附錄尤注于后。
尤在涇云、此和陰陽調(diào)營衛(wèi)之法也。夫人生之道。曰陰曰陽。陰陽和平。百疾不生。
若陽病不能與陰和。則陰以其寒獨(dú)行。為里急。為腹中痛。而實(shí)非陰之盛也。陰病不能與陽和。則陽以其熱獨(dú)行。為手足煩熱。為咽干口燥。而實(shí)非陽之熾也。昧者以寒攻熱。以熱攻寒。寒熱內(nèi)賊。其病益甚。惟以酸甘辛藥。和合成劑。調(diào)之使和。則陽就于陰。而寒以溫。陰就于陽。而熱以和。醫(yī)之所以貴識(shí)其大要也。豈徒云寒可治熱。熱可治寒而已哉?；騿柡完庩栒{(diào)營衛(wèi)是矣。而必以建中者何也。曰、中者脾胃也。營衛(wèi)生成于水谷。而水谷轉(zhuǎn)輸于脾胃。故中氣立。則營衛(wèi)流行。而不失其和。又中者。四運(yùn)之軸。
而陰陽之機(jī)也。故中氣立。則陰陽相循。如環(huán)無端。而不極于偏。是方甘與辛合而生陽。酸得甘助而生陰。陰陽相生。中氣自立。是故求陰陽之和。必于中氣。求中氣之立者。必以建中也。徐忠可云、勞字從火。未有勞癥而不發(fā)熱者也。又勞字從力。以火能蝕氣。未有勞癥而力不疲者也。人身中不過陰陽血?dú)馑淖?。氣熱則陽盛。血熱則陰盛。然非真盛也。真盛則為氣血方剛。而壯健無病矣。
惟陰不能與陽和。陽不能與陰和。故變生以上數(shù)節(jié)所列之證。陰陽中更有陰陽之分。
寒熱互見。醫(yī)者當(dāng)如堪輿家按羅經(jīng)以定子午。則各向之宜忌。以及兼針之可否。無不可按法而行矣。至于亡血失精。陰虛陽虛皆有之者。陰極能生熱也。故見脈在浮大邊。即當(dāng)知陰不能維陽。腎為陰之主務(wù)。交其心腎而精血自足。見脈在細(xì)小邊。即當(dāng)知陽不能勝陰。脾為陽之主。即補(bǔ)其中氣。而三陽自泰。故仲景特拈此二大扇。以為后人治虛勞之準(zhǔn)。至陰虛熱極而燥。此虛勞之壞證也。朱奉議創(chuàng)出滋陰一法。授庸醫(yī)以耽延時(shí)日根據(jù)阿附和之術(shù)。大失治虛勞正法。后人見滋陰亦有愈者。乃用參不用參。聚訟不已。豈知仲景以行陽固陰為主。而補(bǔ)中安腎。分別用之。不專恃參。不專滋陰。為恢恢游刃也哉。
按陽虛陰虛。古人亦有是說。而朱紫之最混者。薛立齋倡之。張景岳和之。至于今止知多寒者可施術(shù)姜附等為陽虛。多熱者可施地冬歸芍等為陰虛。而斯道掃地盡矣。
余于前注。亦以陰虛陽虛分析。然而里急腹中痛。四肢疼。手足煩熱。脾虛也。悸。
心虛也。衄。肝虛也。（男元犀按。血從清道出為鼻衄。從濁道出為吐血。下溢為便血。
統(tǒng)屬于沖任督之脈為病。以沖任督之脈。皆麗于肝也。）失精。腎虛也。咽干口燥。
肺虛也。五臟皆屬于陰。故謂為陰虛之病。然內(nèi)經(jīng)云、脾為陰中之至陰。又云、陰病治陽。故必先以溫藥建其脾土。而五臟皆循環(huán)而受益。謂為陽虛。蓋以陰之失陽而虛也。（男元犀按。此注又從前注深一層立論。陰虛陽虛分解。猶是為中人以下說法。）
小建中湯方
桂枝（三兩）甘草（二兩）芍藥（六兩）生姜（三兩）飴糖（一升）大棗（十二枚）上六味。以水七升。煮取三升。去滓。內(nèi)膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。
虛勞里（虛脈）急（以及眩悸喘渴失精亡血腹痛）諸（證之）不足。（相因而至。以）黃建中湯主之。
此一節(jié)即前節(jié)之證。前節(jié)之方。而推展言之也。
尤在涇云、里急者。里虛脈急。腹中當(dāng)引痛也。諸不足者。陰陽諸脈并俱不足。而眩悸喘渴失精亡血等癥。相因而至也。急者。緩之必以甘。不足者。補(bǔ)之必以溫。而充虛塞空。則黃尤有專長也。
黃建中湯方
即小建中湯內(nèi)加黃一兩半。余根據(jù)上法。氣短胸滿者加生姜。腹?jié)M者去棗加茯苓一兩半。及療肺虛損不足。補(bǔ)氣加半夏二兩。（按氣短何以不加人參。胸滿何以不加橘皮。
而俱加生姜乎。腹?jié)M加茯苓。以茯苓不根不苗。得氣化而生。以氣化者氣化。猶為思議可及。而去棗者。恐棗之甘能壅滿乎。何以飴糖甘草之大甘。而不去乎。又何以療及肺虛損不足乎。補(bǔ)氣加半夏。更為匪彝所思。今之醫(yī)師。請各陳其所見。）虛勞腰痛。（為腎氣虛而不行。）小腹拘急。小便不利者。（為膀胱之氣。虛而不化。以）八味腎氣丸主之。
此補(bǔ)言下焦之證治也。八味腎氣丸為溫腎化氣之良方。若小便多者。大為禁劑。自王太仆著元和經(jīng)。極贊其功。然用者頗少。至薛立齋以之統(tǒng)治百病。趙養(yǎng)葵之醫(yī)貫。奉為神丹。李士材張景岳因之。以治本一說。文其模糊兩可之術(shù)。誤人不少。又按、金匱于桂枝龍骨牡蠣湯后。突出天雄散一方。與前后文不相連貫。論中并無一言及之。以致各注家疑為后人所附。而不知此方絕大議論。方中白術(shù)為補(bǔ)脾圣藥。最得土旺生金。水源不竭。納谷者昌。精生于谷之義。且又得桂枝化太陽之水腑。天雄溫少陰之水臟。水哉水哉。其體本靜。而川流不息者。氣之動(dòng)?；鹬靡?。更佐以龍骨者。蓋以龍屬陽。而宅于水。同氣相求?？梢詳考{散漫之火而歸根。以成陰陽平秘之道。金匱于虛勞證。窮到陰陽之總根。而歸之于腎。
曰腰痛。曰小腹拘急。曰小便不利。略拈數(shù)證。以為一隅之舉?？职宋赌I氣丸之力量不及。又立此方。誠為煉石補(bǔ)天手段。其證治方旨。俱未發(fā)明者。即內(nèi)經(jīng)禁方之意。重其道而不輕泄也歟。
八味腎氣丸方
（見婦人雜?。┨搫谥T不足。風(fēng)氣百疾。薯蕷丸主之。
此方虛勞內(nèi)外。皆見不足。不止上節(jié)所謂里急諸不足也。不足者補(bǔ)之。前有建中黃建中等法。又合之桂枝加龍牡等法。似無剩義。然諸方補(bǔ)虛則有余。去風(fēng)則不足。凡人初患傷風(fēng)。往往不以為意。久則邪氣漸微。亦或自愈。第恐既愈之后。余邪未凈。與正氣混為一家。或偶有發(fā)熱。偶有盜汗。偶有咳嗽等證。婦人經(jīng)產(chǎn)之后。尤易招風(fēng)。凡此皆為虛勞之根蒂。治者不可著意補(bǔ)虛。又不可著意去風(fēng)。若補(bǔ)散兼用。亦駁雜而滋弊。
惟此丸探其氣味化合所以然之妙。故取效如神。
薯蕷丸方
薯蕷（三十分）人參（七分）白術(shù)（六分）茯苓（五分）甘草（二十分）當(dāng)歸（十分）芍藥（六分）白蘞（二分）芎（六分）麥冬（六分）阿膠（七分）干姜（三分）大棗（百枚為膏）桔梗（五分）杏仁（六分）桂枝（十分）防風(fēng)（六分）神曲（十分）柴胡（五分）豆黃卷（十分）干地黃（十分）上二十一味。末之。煉蜜為丸。如彈子大。空腹酒服一丸。一百丸為劑。
（又有一種心火熾盛。實(shí)由肝郁而成。木能生火。火盛則肝魂不安。此虛勞兼見之癥。亦虛勞常有之癥。故特為之分別曰。）虛勞。虛煩不得眠。（以）酸棗仁湯主之。
此以挾火不得眠者。另作一節(jié)。上承風(fēng)氣。下起瘀血。如制義之小過渡法。行文之變換如此。
酸棗仁湯方
酸棗仁（二升）甘草（一兩）知母茯苓（各二兩）芎（一兩）上五味。以水八升。煮酸棗仁得六升。內(nèi)諸藥。煮取三升。分溫三服。
（氣血肉骨筋勞傷。名為五勞。）五勞虛極。（一身）羸瘦。腹?jié)M。不能飲食。（傷在脾胃故也。原其受傷之因?；颍┦硞?。憂傷。飲傷。房室傷。饑傷。勞傷。以致經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷。（勞熱煎熬。）內(nèi)有干血。肌膚（不潤。如鱗）甲（之交）錯(cuò)。（目得血而能視。血干則）兩目黯黑。（凡里急由于干血者。以法）緩（其）中（虛羸由于干血者。以法）補(bǔ)（其）虛。（其法維何。）大黃蟲丸主之。
尤在涇云、虛勞證。有挾外邪者。如上所謂風(fēng)氣百疾是也。有挾瘀郁者。則此所謂五勞諸傷。內(nèi)有干血者是也。夫風(fēng)氣不去。則足以賊正氣。而生長不榮。干血不去。則足以留新血。而滲灌不周。故去之不可不早也。此方潤以濡其干。蟲以動(dòng)其瘀。通以去其閉。而仍以地黃芍藥甘草和其虛。
攻血而不專主于血。一如薯蕷丸之去風(fēng)。而不著意于風(fēng)也。喻氏曰、此世俗所稱干血?jiǎng)谥贾我病Ｑ鲇趦?nèi)。手足脈相失者宜之。兼入瓊玉膏補(bǔ)潤之劑。尤妙。
大黃蟲丸方
大黃（十分蒸）黃芩（二兩）甘草（三兩）桃仁（一升）杏仁（一升）芍藥（四兩）干地黃（十兩）干漆（一兩）虻蟲（一升）水蛭（百枚）蠐螬（百枚）蟲（半升）上十二味。末之。煉蜜和丸。小豆大。酒服五丸。日三服。（按蟲取其蠕動(dòng)吸血。
今藥鋪不備。闕之亦可。惟虻蟲水蛭。必不可缺。醫(yī)者必預(yù)蓄于平日。否則倉卒難覓矣。干漆宜炒至煙盡?；蛞源ㄈ叽?。）愚按、金匱治虛勞證。通篇分兩截看。上半篇言病之自內(nèi)而出。以陰陽二證為兩扇。
間有陰陽二證之互見者。為陰陽互根之道。論中用筆神妙。須當(dāng)細(xì)心體會(huì)。村學(xué)師談制義。謂為羅紋體。而漢文早已備其法耳。下半篇言病之自外而來。以風(fēng)氣百疾。勞傷血瘀二證。分為兩扇。蓋以風(fēng)氣不去。則正氣日衰。瘀血不去。則新血不生。久則致成勞證。風(fēng)氣固自外而來。而血瘀證。雖在于內(nèi)。而久視傷血。久臥傷氣。久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。名為五勞。大飽傷脾。大怒氣逆?zhèn)?。?qiáng)力舉重。坐濕地。傷腎。
形寒飲冷傷肺。憂愁思慮傷心。風(fēng)雨寒暑傷形。大怒?？謶植还?jié)。傷志。名為七傷。金匱止云食傷憂傷飲傷房室傷饑飽傷勞傷六者。詳略稍異。而大旨則同。蓋以勞與傷。皆由外及內(nèi)。以致內(nèi)有干血。外形甲錯(cuò)等證。此上下截四扇。為勞證之大綱也。中間以虛煩不得眠證。另敘作一小頓。行文變換。非大作家不能領(lǐng)會(huì)。至于附方千金翼。補(bǔ)入先生炙甘草湯一方。為熱極而燥者。指出救陰滋養(yǎng)之中。必用姜桂大辛以鼓其氣。氣之所至。水亦至焉。肘后方。補(bǔ)入先生獺肝散一方。
為冷極成勞者。指出陰邪根據(jù)附之患。必得獺肝應(yīng)月而增減。正陰得位。而陰邪化焉。
此二證。時(shí)醫(yī)一目為百日勞。一目為勞瘵病。萬死中猶尋出一線生路。古圣賢濟(jì)人無已之心。數(shù)千年來。無一人發(fā)揮得出。誠一大可恨事。
附方
千金翼炙甘草湯
治虛勞不足。汗出而悶。脈結(jié)悸。行動(dòng)如常。不出百日。危急者。十一日死。
甘草（四兩炙）桂枝生姜（各三兩）麥冬（半升）麻仁（半升）人參阿膠（各二兩）大棗（三十枚）生地黃（一斤）上九味。以酒七升。水八升。先煮八味取三升。去滓。內(nèi)膠消盡。溫服一升。日三服。
肘后獺肝散
治冷勞。又主鬼疰一門相染。
獺肝一具。炙干末之。水服方寸匕。日三服。（按獺肉性寒。肝獨(dú)溫。所以此治冷勞。）徐忠可云、勞無不熱。而獨(dú)言冷者。陰寒之氣。與邪為類。故邪挾寒入肝。而搏其魂氣。使少陽無權(quán)。生生氣絕。故無不死。又邪氣根據(jù)正氣而為病。藥力不易及。故難愈。
獺者。陰獸也。其肝獨(dú)應(yīng)月而增減。是得太陰之正。肝與肝為類。故以此治冷勞。邪遇正而化也。獺肉皆寒。惟肝性獨(dú)溫。故尤宜冷勞。又主鬼疰一門相染。總屬陰邪。須以正陽化之耳。
問曰。熱在上焦者。（因熱病咳。）因咳（而）為肺痿。肺痿之病。從何得之。師曰、或從汗出。或從嘔吐?；驈南?。小便利數(shù)?；驈谋汶y。又被快藥下利。重亡津液。
（肺虛且熱。）故得之。曰、寸口脈數(shù)。（數(shù)則為熱。熱宜口干。乃）其人咳?？谥蟹从袧嵬傧涯吆巍熢?。（肺病則津液不能布化。停貯胸中。得熱煎熬。變?yōu)橄涯?。侵肺作咳。唾之不已。故干者自干。唾者自唾。愈唾愈干。所以成）為肺痿之病。若口中（不吐濁唾涎沫。而火熱之毒上攻。但）辟辟（作空響而發(fā)）燥?？龋暽舷掠|動(dòng)其癰。
）即胸中隱隱（作）痛。脈反滑數(shù)。此為肺癰?？韧倌撗＃ǚ伟b之所以別乎肺痿如此。
然二證皆屬于熱。故其脈皆數(shù)。須知）脈數(shù)（而）虛者為肺痿。（脈）數(shù)（而）實(shí)者為肺癰。（實(shí)即滑也。此肺痿肺癰之辨也。）此言肺痿肺癰。一出于熱。但有虛實(shí)之分。痿者。萎也。如草木之萎而不榮。為津涸而肺焦也。癰者。壅也。如土之壅而不通。為熱聚而肺潰也。肺痿?？谥蟹从袧嵬傧涯７伟b。則口中辟辟燥。二證似當(dāng)以此分別。然此下肺癰條。亦云其人咳。咽燥不渴。多唾濁涎。則肺痿肺癰二證多同。惟胸中痛。脈數(shù)滑。唾膿血。則肺癰所獨(dú)也。然又有可疑者。此言肺癰脈滑?；邔?shí)也。下條又言脈微而數(shù)。何其相反乃爾乎。而不知滑數(shù)者。
已成而邪盛。微數(shù)者。初起而火伏。二說相為表里也。
問曰。（肺癰之）?。ū兀┛饶?。（方其未見癰時(shí)而）脈之。何以知此為肺癰。當(dāng)有膿血。（往往于既）吐之（后）則死。其脈何類。師曰。（肺癰既成則數(shù)滑。當(dāng)其未成之初。第見）寸口脈微而數(shù)。（蓋風(fēng)脈多浮。而此為熱伏于肺。風(fēng)一入則留戀于內(nèi)。
其形不顯。微者顯之對(duì)也。故）微則為風(fēng)。（熱為病根。其）數(shù)（脈）則為（見出本來之）熱。
微（為風(fēng)。風(fēng)性散渙。）則汗出。數(shù)（為熱。內(nèi)熱而外）則（反）惡寒。風(fēng)中于衛(wèi)。呼氣不入。（氣得風(fēng)而浮。利出而難入也。）熱過于營。吸而不出。（血得熱而壅。氣亦為之不伸也。是）風(fēng)傷（衛(wèi)尚屬）皮毛。（從衛(wèi)過營。則）熱傷血脈。（夫皮毛者。肺之合也。）風(fēng)（從衛(wèi)入營。而）舍于肺。其人則咳。（肺熱而壅。故）口干喘滿。（熱在血中。故）咽燥不渴。（熱逼肺中之津液而上行。故）多唾濁沫。（熱盛于里。而反格寒于外。故）時(shí)時(shí)振寒。（由是）熱之所過。血為之凝滯。蓄結(jié)（肺葉之間。而為）癰膿。吐如米粥。始萌（尚亦）可救。（至浸淫不已。肺腐）膿成則死。
此原肺癰之由。為風(fēng)熱蓄結(jié)不解也。
（上氣證。有正氣奪與邪氣實(shí)之不同。如）上氣。面浮腫。（搖）肩（出）息。（氣但升而無降矣。又按）其脈浮大。（是元陽之根已拔。）不治又加下利。（則陽脫于上。陰脫于下。陰陽離決。其證）尤甚。上氣喘而躁者。（其喘為風(fēng)之扇。躁為風(fēng)之煩。）此為肺脹。（其逆上之涎沫。將）欲（乘風(fēng)勢而）作風(fēng)水。（但令）發(fā)其汗（風(fēng)從汗解。）則（水無風(fēng)戰(zhàn)。自然就下而）愈。
此另提出上氣。分二小節(jié)。因別虛實(shí)以定生死也。前人謂肺癰由風(fēng)。風(fēng)性上行而上氣。
其實(shí)不必拘泥。肺痿肺癰?？人陨蠚狻熀蠟橐黄?。大有深意。合之可也。分之亦可也。
肺（不用而）痿。（其飲食游溢之精氣。不能散布諸經(jīng)。而但上溢于口。則時(shí)）吐涎沫。（且邪氣之來順）而不咳者。（痿則冥頑而不靈也。）其人（以涎沫多。而）不（覺其）渴。（未溺時(shí)。）必（自）遺尿。（溺時(shí)）小便（短而頻）數(shù)。所以然者。以上（焦氣）虛不能制（約）下（焦之陰水）故也。此為肺中冷。（蓋肺痿皆由于熱。何以忽言其冷。然冷與寒迥別。謂得氣則熱。不得氣則冷。實(shí)時(shí)俗冷淡冷落之說也。肺為氣主。氣虛不能自持于上。則頭）必眩。（氣虛不能統(tǒng)攝于中。則口）多涎唾。（宜）甘草干姜湯以溫之。（經(jīng)云。肺喜溫而惡寒。又云。肺喜潤而惡燥?？芍獪貏t潤。寒則燥之理也。且此方辛甘合而化陽。大補(bǔ)肺氣。氣之所至。津亦至焉。若草木之得雨露。而痿者挺矣。）若服（此）湯（而反）渴者。屬消渴。（又當(dāng)按法而治之。不在此例也。）此申言肺痿證多由肺冷。而出其正治之方也。諸家于冷字錯(cuò)認(rèn)為寒。故注解皆誤。
甘草干姜湯方
甘草（四兩炙）干姜（二兩炮）上咀。以水三升。煮取一升五合。去滓。分溫再服。
（上氣有咳與不咳之分。不咳者止是風(fēng)邪上逆。咳者內(nèi)有水氣。外有風(fēng)邪也。若）咳而上氣。（水與氣相觸。聲在）喉中（連連不絕。作）水雞聲。（以）射干麻黃湯主之。
此言咳而上氣。而出一散邪下水之方也。
徐忠可云、凡咳之上氣者。皆有邪也。其喉中水雞聲。乃痰為火所吸不得下。然火乃風(fēng)所生。水從風(fēng)戰(zhàn)而作聲耳。夫水為潤下之物。何以逆上作聲。余見近來拔火罐者。
以火入瓶。罨人患處。立將內(nèi)寒吸起甚力。始悟火性上行。火聚于上。氣吸于下。勢不容己。上氣水聲。亦是此理。此非瀉肺邪。何以愈之。故治此以射干為上。白前次之。
能開結(jié)下水也。
射干麻黃湯方
射干（三兩）麻黃生姜（各四兩）細(xì)辛紫菀款冬花（各三兩）大棗（七枚）半夏（半升）五味子（半升）上九味。以水一斗二升。先煮麻黃兩沸。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。分溫再服。
咳逆上氣。時(shí)時(shí)吐（痰而膠）濁。但坐不得眠。（視水雞聲而更甚。急宜開其壅閉。
滌其污垢。以）皂莢丸主之。
此承上節(jié)而言咳而吐濁。坐而不眠之劇證。而出一權(quán)宜暫用之方也。
皂莢丸方
皂莢（八兩刮去皮酥炙）上一味末之。蜜丸梧子大。以棗膏和湯服三丸。日三。夜一服。
（上氣不咳。上既言之矣?？榷蠚狻Ｒ嘌灾H詳矣。更有但咳而不上氣。病雖未甚。而在表在里。不可以不辨。若）咳而脈浮者。（為風(fēng)寒病之在外也。風(fēng)寒宜表散。
以）濃樸麻黃湯主之。咳而脈沉者。（為痰飲病之里也。痰飲宜蕩滌。以）澤漆湯主之。
此言咳而不上氣者。不詳見證。但以脈之浮沉。而異其治也。
徐忠可曰、咳而脈浮。則表邪居多。但此非在經(jīng)之表。乃邪在肺家氣分之表也。故于小青龍去桂芍草三味。而加濃樸以下氣。石膏以清熱。小麥以輯心火而安胃。若咳而脈沉。則里邪居多。但此非在腹之里。乃邪在肺家榮分之里也。故君澤漆降肺氣。補(bǔ)腎氣。以充腑氣。且邪在榮。澤漆兼能調(diào)榮也。紫菀能保肺。白前能開結(jié)。桂枝能行陽散邪。故以為佐。若余藥。即小柴胡去柴胡大棗。和解其上氣而已。（按。澤漆壯腎陰充腑氣。非用之破血行水也。）
濃樸麻黃湯方
濃樸（五兩）麻黃（四兩）石膏（如雞子大）杏仁（半升）半夏（半升）干姜細(xì)辛（各二兩）小麥（一升）五味（半升）上九味。以水一斗二升。先煮小麥?zhǔn)臁Ｈプ?。納諸藥。煮取三升。溫服一升。日三服。
澤漆湯方
半夏（半升）紫參（一本作紫菀）生姜白前（各五兩）甘草黃芩人參桂枝（各三兩）澤漆（三升中以東流水五斗煮取一斗五升）上九味。咀。內(nèi)澤漆湯中。煮取五升。溫服五合。至夜盡。
（上氣不咳。上言正為邪奪者不治。邪盛而正不虛者。宜發(fā)汗矣。然此特為外邪而言也。更有虛火爍金。與風(fēng)邪挾飲而上逆者。絕不相類。當(dāng)另分其名曰火逆。）火逆上氣。（無咳逆吐痰水雞聲等證。但覺）咽喉（若有物相礙。而）不（爽）利。（法宜）止逆下氣。
（以）麥門冬湯主之。
此言火逆證而出其方也。此證絕無外邪。亦無咳嗽。故用人參。否則人參必不可姑試也。
麥門冬湯方
麥門冬（七升）半夏（一升）人參甘草（各二兩）粳米（三合）大棗（十二枚）上六味。以水一斗二升。煮取六升。溫服一升。日三。夜一服。
肺癰。（在將成未成之初。邪氣盡壅于肺。）喘不得臥。（以）葶藶大棗瀉肺湯主之。
此言肺癰始萌。病勢漸進(jìn)。當(dāng)以此方、乘其未集而擊之也。
葶藶大棗瀉肺湯方
葶藶（熬令黃色搗丸如彈子大）大棗（十二枚）上先以水三升。煮棗取二升。去棗。內(nèi)葶藶。煮取一升。頓服。
（肺癰已成。上已詳言其證矣。今且撮舉其要。而出其方。）咳而胸滿。振寒。脈數(shù)咽干不渴。時(shí)出濁唾腥臭。久久吐膿如米粥者。（此）為肺癰。（但肺癰未成膿。實(shí)邪也。故以葶藶之逐邪主之。今既成膿。則為虛邪。當(dāng)以）桔梗湯（之解肺毒排癰膿）主之。
尤在涇云、此條見證。具如前第二條所云。乃肺癰之的證也。此病為風(fēng)熱所壅。故以桔梗開之。熱聚則成毒。故以甘草解之。而甘倍于苦。其力似乎太緩。意者癰膿已成。
正傷毒潰之時(shí)。有非峻劑所可排擊者。故藥不嫌輕耳。
桔梗湯方
桔梗（一兩）甘草（二兩）上以水三升。煮取一升。分溫再服。則吐膿血也。
（咳而上氣。上既詳其證矣。又有外邪內(nèi)飲。填塞肺中而為脹者。自當(dāng)另看）咳而上氣。此（病何以知其）為肺脹。（蓋以）其人（大）喘。目（突）如脫（之）狀。（診其）脈?。▌t知其風(fēng)邪。若浮而且）大者。（則知其風(fēng)火挾水飲而乘于肺。以）越婢加半夏湯主之。
此詳肺脹證。而出其正治之方也。
越婢加半夏湯方
麻黃（六兩）石膏（半斤）生姜（三兩）大棗（十二枚）甘草（二兩）半夏（半升）上六味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。分溫三服。
肺脹。咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者。心下有水。小青龍加石膏湯主之。
心下有水?？榷蠚?。以小青龍湯為的劑。然煩躁則挾有熱邪。故加石膏。參用大青龍之例。寒溫并進(jìn)。兩不相礙。
小青龍加石膏湯方
麻黃芍藥桂枝細(xì)辛干姜（各三兩）甘草（三兩）五味半夏（各半升）石膏（二兩，按。宜生用。研末加倍。用之方效。）上九味。以水一斗。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。強(qiáng)人服一升。羸者減之。日三服。小兒服四合。
附方
外臺(tái)炙甘草湯
治肺痿涎唾多。心中溫溫液液者。（方見虛勞）
千金甘草湯
甘草一味。以水三升。煮減半。分溫三服。
千金生姜甘草湯
治肺痿咳唾涎沫不止。咽燥而渴。
生姜（五兩）人參（三兩）甘草（四兩）大棗（十五枚）上四味。以水七升。煮取三升。分溫三服。
千金桂枝去芍藥加皂莢湯
治肺痿吐涎沫。
桂枝生姜（各三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）皂莢（一枚去皮子炙焦）上五味。以水七升。微火煮取三升。分溫三服。
尤在涇云、以上諸方。俱用辛甘溫藥。以肺既枯痿。非濕劑可滋者。必生氣行氣。
以致其津。蓋津生于氣。氣至則津亦至也。又方下俱云吐涎沫多不止。則非無津液也。
乃有津液而不能收攝分布也。故非辛甘溫藥不可。加皂莢者。兼有濁痰也。
外臺(tái)桔梗白散
治咳而胸滿。振寒。脈數(shù)咽干不渴。時(shí)出濁唾腥臭。久久吐膿如米粥者。為肺癰。
桔梗貝母（各三兩）巴豆（一分去皮熬研如脂）上三味為散。強(qiáng)人飲服半錢匕。羸者減之。病在膈上者吐膿。在膈下者瀉出。若下多不止。飲冷水一杯則定。
千金葦莖湯
治咳有微熱煩滿。胸中甲錯(cuò)。是為肺癰。
葦莖（二升）薏苡仁（半升）桃仁（五十枚）瓜瓣（半升）上四味。以水一斗。先煮葦莖得五升。去滓。內(nèi)諸藥。煮取二升。服一升。再服當(dāng)吐如膿。
尤在涇云、此方具下熱散結(jié)通瘀之力。而重不傷峻。緩不傷懈?？梢匝a(bǔ)桔梗湯桔梗白散二方之偏。亦良法也。
葶藶大棗瀉肺湯
治肺癰。胸滿脹。一身面目浮腫。鼻塞清涕出。不聞香臭酸辛。咳逆上氣。喘鳴迫塞。（方見上。三日一劑?？芍寥膭?。先服小青龍湯一劑。乃進(jìn)。）尤在涇云、此方原治肺癰喘不得臥。此兼面目浮腫。鼻塞清涕。則肺有表邪宜散。
故先服小青龍一劑乃進(jìn)。又云、肺癰諸方。其于治效。各有專長。如葶藶大棗。用治癰之始萌而未成者。所謂乘其未集而擊之也。其葦莖湯。則因其亂而逐之者耳。桔梗湯。
剿撫兼行。而意在于撫。洵為王者之師。桔梗白散。則搗堅(jiān)之銳師也。比而觀之。審而行之。庶幾各當(dāng)而無誤矣。
師曰。（心者。君主之官也。神明出焉。心不可病。心）?。▌t非輕。）有（心病。
而腎之水氣凌之。則為）奔。有（心病。而胃之燥土。從少陰之火化。而生內(nèi)癰。
則為）吐膿。有（心病。而肝之風(fēng)木。乘少陰之熱氣而煽動(dòng)。則為。）驚怖。有（心病。
而腎之陰水。不交于離火而既濟(jì)。則為）火邪。此四部病。皆從驚發(fā)得之。（蓋以驚則傷心。凡心傷而致病者皆是。然心既傷矣。因驚而謂之驚?？梢病７求@亦謂之驚。無不可也。）此一節(jié)、為奔證之開端。類及吐膿等證。四部同出一源。概以驚字括之。蓋言皆心病也。師不明言心病。而言驚發(fā)者。原為中人以上告語。后之注家?；蚋綍?huì)其說?；蜿I疑以待?？炙沟廊栈蕖Ｎ岵坏貌患逼鸲髦?。
師曰。（上既以奔合四部。而指其所從得矣。今請專言奔之病。）奔病。（有物渾淪。其象如。）從（下焦）少腹起。上沖咽喉。（從腎）發(fā)作（上乘于心。而）欲死。（作已則氣衰。）復(fù)還（于腎而）止。皆從驚（傷心。）恐（傷腎以）得之。
（推之。凡有所傷于心者。皆可作驚觀也。有所傷于腎者。皆可作恐觀也。蓋以心腎之氣。本自交通。一受傷則無復(fù)限制矣。）此言病發(fā)于心腎。為奔之本證也。
（然腎處于下焦。與肝相通。所謂乙癸同源是也。然肝腎之氣。并善上逆。今請言肝邪之發(fā)為）奔（其木）氣（之逆則）。上（而）沖胸。（木邪克土。其）腹（必）痛。
（肝臟有邪。其氣通于少陽。則為）往來寒熱。（以）奔湯主之。
此言奔之由肝邪而發(fā)者。當(dāng)以奔湯暢肝氣而去客邪也。第此為客邪立法。若肝臟本病發(fā)作。以烏梅丸為神劑。此即金匱之正面處。尋出底面也。
奔湯方
甘草芎當(dāng)歸黃芩芍藥（各二兩）半夏生姜（各四兩）生葛（五兩）甘李根白皮（一升）上九味。以水二斗。煮取五升。溫服一升。日二。夜一服。
（奔證。有腎氣乘外寒而沖心者。試約其證而出其方。）發(fā)汗后。燒針令其（再）汗。針處被寒。（寒襲腠理?；鹩裘}中。以致）核起而赤者。必發(fā)奔。氣從少腹上至心。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯主之。
此為既成奔，而出其正治之方也。
尤在涇云、此腎氣乘外寒而動(dòng)，發(fā)為奔者。發(fā)汗后燒針復(fù)汗。陽氣重傷。于是外寒從針孔而入通于腎。腎氣乘外寒而上沖于心。故須灸其核上。以杜再入之邪。而以桂枝湯外解寒邪。加桂。內(nèi)泄腎氣也。
桂枝加桂湯方
桂枝（五兩）芍藥生姜（各三兩）甘草（二兩炙）大棗（十二枚）上五味。以水七升。微火煮取三升。去滓。服一升。
（奔證。有腎侮心虛而上逆者。試約其證而出其方。）發(fā)汗后臍下悸者。（以發(fā)汗傷其心液。心氣虛而腎氣亦動(dòng)。）欲作奔。（以）茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
此為欲作奔。而出其正治之方也。
程氏曰、汗后臍下悸者。陽氣虛而腎邪上逆也。臍下為腎氣發(fā)源之地。茯苓泄水以伐腎邪。桂枝行陽以散逆氣。甘草大棗。助脾土以制腎水。煎用甘瀾水者。揚(yáng)之無力。
全無水性。取其不助腎邪也。
茯苓桂枝甘草大棗湯方
茯苓（半斤）甘草（二兩）大棗（十五枚）桂枝（四兩）上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓。減二升。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
日三服。（作甘瀾水法。取水二斗。置大盆內(nèi)。以勺揚(yáng)之。上有珠子五六千顆相逐。
取用之也。）
師曰。（病有最虛之處。即為容邪之處。當(dāng)辨之于脈。）夫（欲知）脈當(dāng)（先）?。ㄆ洌┨^（之與）不及。（如關(guān)前之）陽（脈）微（是陽氣虛也。關(guān)后之）陰（脈）（弦。是陰邪實(shí)也。陰邪乘于陽位。）即胸痹而（心）痛。所以然者。責(zé)其（上焦陽氣）極虛也。（極虛則無以為勝邪之本矣。然單虛不為痛。）今陽（脈微則為）虛。知（其?。┰谏辖埂＃ň科洌┧孕乇孕耐凑?。以其陰（中之）弦（乃陰中之寒邪。乘上焦之虛。而為痹為痛。是虛為致邪之因。而弦則露其襲虛之本象）故也。
此言胸痹心痛之病。皆由虛處容邪。從其脈象而探其病源。
（其間亦有不從虛得者。當(dāng)分別觀之。姑另備一審因察病之法。如無病之。）平人（又）無（新邪而發(fā)）寒熱。（乃忽然）短氣不足以息者。（當(dāng)是痰飲食積。礙其升降之氣而然。此不責(zé)其虛。當(dāng)責(zé)其）實(shí)也。
此另出實(shí)證。與上節(jié)對(duì)勘而愈明也。
（人之胸中。如天陽氣用事。陽氣一虛。諸陰寒得而乘之。則為）胸痹之病。（蓋諸陽受氣于胸。而轉(zhuǎn)行于背。氣痹不行。則阻其上下往來之路。而為）喘息咳唾。（塞其前后陰陽之位。則為）胸背痛。（且不特喘息咳唾。而呼吸之間。不相續(xù)而）短氣。（更審其脈）寸口（之陽）脈沉而遲。（即上所言陽微之意也。）關(guān)上（之陰脈）小緊數(shù)。（即上所言陰弦之意。由尺而上溢于關(guān)也。
陽氣失權(quán)。諸陰反得而之。法當(dāng)通其胸中之陽。以）栝蔞薤白白酒湯主之。
此詳胸痹之證脈。凡言胸痹。皆當(dāng)以此概之。但微有參差不同。故首揭以為胸痹之主證主方耳。其云寸口脈沉而遲。即首節(jié)陽微之互辭。關(guān)上小緊數(shù)。即首節(jié)陰弦之互辭。
但關(guān)居陰陽之界。緣陰邪盛于真陰之本位。由尺而上溢于關(guān)。故于關(guān)上見之。亦即首節(jié)太過不及。于陰陽分其上下之意。而不必拘拘于字句間也。
栝蔞薤白白酒湯方
栝蔞實(shí)（一枚）薤白（半斤）白酒（七升）上三味。同煮取二升。分溫再服。
胸痹（證。上已詳言。不復(fù)再贅。今又加氣上）不得臥。（是有痰飲以為之援也。
此證與支飲證相類。而唯）心痛徹背者。（為胸痹證所獨(dú)。以）栝蔞薤白半夏湯主之。
此承上而言不得臥及心痛徹背。為痹甚于前。而前方亦宜加減也。
栝蔞薤白半夏湯方
栝蔞實(shí)（一枚搗）薤白（三兩）半夏（半升）白酒（一斗）上四味。同煎取四升。溫服一升。日三服。
（更有病勢之最急者。）胸痹（病。更加）心中痞。（為羈）留（不去之客）氣結(jié)（聚）在胸。（胸痹之外。又見）胸滿脅下（之氣又）逆。（而）搶心。（是胸既痹而且滿。而又及于心中。牽及脅下。為留為結(jié)。為逆為搶?？芍^陰邪之橫行無忌矣。此際急興問罪之師。
以）枳實(shí)薤白桂枝湯主之。（抑或務(wù)為本源之計(jì)。）人參湯亦主之。
此言胸痹已甚之證。出二方以聽人之臨時(shí)擇用也?；蛳群笙嚅g用之。惟在臨時(shí)之活潑。
尤在涇云、心中痞氣。氣痹而成痞也。脅下逆搶心。氣逆不降。將為中之害也。是宜急通其痞結(jié)之氣。否則速復(fù)其不振之陽。蓋去邪之實(shí)。即以安正。養(yǎng)陽之虛。即以逐陰。是在審其病之久暫。與氣之虛實(shí)而決之。
枳實(shí)薤白桂枝湯方
枳實(shí)（四枚）薤白（半斤）桂枝（一兩）濃樸（四兩）栝蔞實(shí)（一枚搗）上五味。以水五升。先煮枳實(shí)濃樸。取二升。去滓。內(nèi)諸藥。煮數(shù)沸。分溫三服。
人參湯方
人參干姜白術(shù)（各三兩）桂枝甘草（各四兩）上四味。以水九升。煮取五升。內(nèi)桂枝更煮。取三升。溫服一升。日三服。
（更有病勢之稍緩者。）胸痹。（?。┬刂校〞r(shí)覺）氣（之阻）塞。（息之出入。
亦覺不流利。而）短氣。（此水氣滯而為病。若水盛于氣者。則短氣。以）茯苓杏仁甘草湯主之。（水利則氣順矣。若氣盛于水者。則胸中氣塞。）橘枳生姜湯亦主之。（氣開則痹通矣。）尤在涇云、此亦氣閉氣逆之證。視前條為稍緩矣。二方皆下氣散結(jié)之劑。而有甘淡苦辛之異。亦在酌其強(qiáng)弱而用之。
茯苓杏仁甘草湯方
茯苓（三兩）杏仁（五十個(gè)）甘草（一兩）上三味。以水一斗。煮取五升。溫服一升。日三服。不瘥。更服。
橘枳生姜湯方
橘皮（一斤）枳實(shí)（三兩）生姜（半斤）上三味。以水五升。煮取二升。分溫再服。
（又有本臟病。而殃及他臟者。不可不知。）胸痹（為手少陰之君火衰微。以致足少陰之陰氣上彌。勢盛而及于肝。肝主通身之筋。今筋時(shí)見）緩急者。（乙癸同病也。以）薏苡附子散主之。
此言胸痹之兼證也。
薏苡附子散方
薏苡仁（十五兩）大附子（十枚炮）上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。
（若胸痹之外。病有同類者。不可不知。）心中（悶）痞。（或痰飲客氣）諸逆心懸（而空。如空中懸物。動(dòng)搖而）痛。（以）桂枝生姜枳實(shí)湯主之。
此下不言胸痹。是不必有胸痹的證矣。
桂枝生姜枳實(shí)湯方
桂枝生姜（各三兩）枳實(shí)（五兩）上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。
（上言心痛徹背。尚有休止之時(shí)。故以栝蔞薤白白酒加半夏湯。平平之劑可治。今則）心痛徹痛。背痛徹心。（連連痛而不休。則為陰寒邪甚。浸浸乎陽光欲熄。非薤白之類所能治也。以）烏頭赤石脂丸主之。
此言心痛牽引前后。陰邪僭于陽位。必用大劑以急救也。
烏頭赤石脂丸方
烏頭（一分炮）蜀椒干姜（各一兩）附子（半兩）赤石脂（一兩）上五味。末之。蜜丸如桐子大。先食服一丸。日三服。不知。稍加服。
附方
九痛丸
治九種心疼。
附子（三兩炮）生野狼牙巴豆（去皮熬研如膏）干姜吳茱萸人參（各一兩）上六味。末之。煉蜜丸如梧子大。酒下。強(qiáng)人初服三丸。日三服。弱者二丸。兼治卒中惡。腹脹?？诓荒苎?。又治連年積冷流注。心胸痛。并冷沖二氣。落馬墜車血疾等。
皆主之。忌口如常法。（按痛雖有九。而心痛不離于寒。故以姜附為主。而降濁去風(fēng)逐滯補(bǔ)虛次之。）
趺陽（為胃脈。其）脈微弦。（微弦。為陰象也。陰加于陽。其）法當(dāng)腹?jié)M。
（若）不滿者。（其陰邪下攻）必便難。（或）兩疼痛。此虛寒（不從外得。而從內(nèi)生。其氣）欲（從）下（而之）上也。（此證不可散表）當(dāng)以溫（中之）藥服之。（以散內(nèi)結(jié)之陰寒也。）此言趺陽微弦。為中寒而腹?jié)M也。其實(shí)病根在下。所謂腎虛則寒動(dòng)于中是也。與上一篇首節(jié)參看。自得。、音區(qū)。腋下脅也。
（趺陽脈微弦。固為虛證。然腹?jié)M亦有實(shí)證。辨之奈何。）病者腹?jié)M。按之不痛為虛。（不可下也。）痛者為實(shí)?？上轮?。（胃實(shí)者。舌有黃苔。若）舌黃（而）未（經(jīng)）下者。下之黃（苔）自去。
此言虛實(shí)之辨法。而并及治法也。
（虛而生寒證。不拒按之外。又有辨法。若）腹?jié)M時(shí)減。復(fù)如故。此為（虛）寒。
當(dāng)與溫藥。
此承上節(jié)而申言虛寒之證治也。
尤在涇云、腹?jié)M不減者。實(shí)也。時(shí)減復(fù)如故者。腹中寒氣。得陽而暫開。得陰而復(fù)合也。此亦寒從內(nèi)生。故曰當(dāng)與溫藥。
（又虛有實(shí)象之危證。不可不知。）病者（面色）痿黃。（若燥而渴者。熱實(shí)也。
今）燥而不渴。（腹?jié)M連及）胸中（均作）寒實(shí)。（實(shí)證當(dāng)不下利。若下利。則是虛寒之極。反有實(shí)象。）而（且下）利不止者。（是虛寒胃氣下脫也。必）死。
此言真虛反有實(shí)象。假實(shí)不可以直攻。真虛不能以遽挽也。
（微弦脈見于趺陽。與見于寸口者不同。以趺陽主胃。病從內(nèi)生。寸口主營衛(wèi)。病從外至也。若）寸口脈弦者。（弦為寒而主痛。其人）即脅下拘急而痛。（與兩疼痛不同。蓋彼主乎內(nèi)。而此主乎外也。主乎內(nèi)者。其人痛而兼便難。主乎外者。）其人（痛而兼）嗇嗇惡寒也。
此言寸口之弦。與趺陽之弦。同屬陰邪。而有內(nèi)外之別也。
（寒有內(nèi)外之別。上雖詳之于脈。更當(dāng)辨之于所見之證。曰喜欠。曰清涕。曰色和。
曰善嚏。以此而泛求于偶然病寒之人。猶恐其不足憑也。）夫（唯取證于素寒之人。名曰）中寒家。（始得其不易之準(zhǔn)。吾觀人欲睡而喜欠者。陰引陽入也。睡覺而喜欠者。
陽引陰出也。今其人為中寒家而）喜欠。（其為陰盛引陽也奚疑。又嘗觀年老之人。清涕出者。陽虛所致也。遇寒之人。清涕出者。寒盛所致也。今）其人（為中寒家而）清涕出（其為陽氣虛寒也奚疑。若）發(fā)熱色和者。（非中寒也。乃為外寒所搏。雖有清涕出。亦因其）善嚏。（寒不能留而自出矣。）此以中寒家立論。以明中寒證。而并及外寒之輕證也。
（上言善嚏。果何取于嚏乎。蓋嚏者。雷氣之義也。陰盛則陽伏。陽一得氣而奮發(fā)。
在天為雷。在人為嚏也。若）中（氣素）寒。其人下利。以里虛（而陽氣不振）也。（若）欲嚏不能。（是陽欲奮發(fā)。卻被陰留而中止。陰氣盛也。故知）此人肚中寒。
此承上節(jié)善嚏二字。言中氣虛寒之人。欲嚏不能嚏也。中寒之中。是平聲。尤氏作去聲讀。誤也。傷寒金匱無中寒二字。不可不知。宋元后注家。附會(huì)此二字。不知遮蔽多少聰明人耳目。
（若）夫瘦人（形氣虛弱。難御外邪。忽而）繞臍痛。必有（外入之）風(fēng)冷。（風(fēng)冷入內(nèi)。則）谷氣（留滯而。）不行（醫(yī)者不曉以溫藥助脾之行。）而反（以寒藥）下之。（雖下藥推蕩其谷氣。而寒性反增其風(fēng)冷。由是正乃益虛。邪乃無制。）其氣必（犯上而為）沖。（即）不（上）沖者。（亦必竊據(jù)流連。）心下則痞。
此言素虛人。一傷風(fēng)冷。其腹?jié)M雖為積滯。法宜溫行。不宜寒下以致變也。
（茲試言諸證之方治。）病腹?jié)M。（為里實(shí)。）發(fā)熱（為表邪。表里之邪。相持至于）十日。（而）脈（尚）浮而數(shù)。（為日雖久。而表邪猶未已也。）飲食如故。（其表雖實(shí)。而胃氣猶未傷也。法宜兩解。以）濃樸七物湯主之。
此言腹?jié)M發(fā)熱。而出表里兩解之方也。但發(fā)熱疑是中風(fēng)證。風(fēng)能消谷。傷寒云、能食為中風(fēng)?？梢詤⒖?。
濃樸七物湯方
濃樸（半斤）甘草大黃（各三兩）大棗（十枚）枳實(shí)（五枚）桂枝（二兩）生姜（五兩）上七味。以水一斗。煮取四升。溫服八合。日三服。嘔者加半夏五合。下利去大黃。
寒多者加生姜至半斤。
（雖然。表里之辨猶易也。而虛寒欲下上之旨。最元妙而難言。何也。）腹中（為陰部。下也。陰部有）寒氣。（氣逆則為）雷鳴（寒盛則為）切痛。（而且從下而上。其）胸（中兩）脅逆滿。（兼見）嘔吐。（是陰邪不特自肆于陰部。而陽位亦任其橫行而無忌。所謂腎虛則寒動(dòng)于中。急以）附子粳米湯主之。
此言寒氣之自下而上僭。中上之陽必虛。惟恐胃陽隨其嘔吐而脫。故于溫暖胃陽方中。而兼補(bǔ)腎陽也。
附子粳米湯方
附子（一枚炮）半夏粳米（各半升）甘草（一兩）大棗（十枚）上五味。以水八升。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日三服。
（上用濃樸七物湯。以其發(fā)熱。尚有表邪也。今腹）痛而（不發(fā)熱。止是大便）閉者。（為內(nèi)實(shí)氣滯之的證也。通則不痛。以）濃樸三物湯主之。
此節(jié)合下二節(jié)。皆言實(shí)則可下之證也。重在氣滯一邊。
濃樸三物湯方
濃樸（八兩）大黃（四兩）枳實(shí)（五枚）上三味。以水一斗二升。先煮二味。取五升。內(nèi)大黃。煮取三升。溫服一升。以利為度。
（以手按辨其虛實(shí)。既言不復(fù)再贅矣。若）按之心下滿痛者。（雖云其結(jié)尚高。與腹中滿痛不同。而既已拒按若此。）此為（有形之）實(shí)（邪）也。（實(shí)則）當(dāng)下之。宜大柴胡湯。
此亦言實(shí)則可下之證。但以邪在心下。故以大柴胡湯為的方?？梢姽湃擞梅?。斟酌盡善。不差一黍。
大柴胡湯方
柴胡（半斤）黃芩芍藥（各三兩）半夏（半升）枳實(shí)（四枚）大黃（二兩）大棗（十二枚）生姜（五兩）上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。溫服一升。日三服。
（前言腹?jié)M時(shí)減。當(dāng)與溫藥矣。若）腹（常）滿（而）不減。（當(dāng)責(zé)其實(shí)。時(shí)）減（者當(dāng)防其虛。故曰）不足言。（即無余議之辭。然滿而不減者。）當(dāng)下之。宜大承氣湯。
此言滿在腹部。與在心下者不同。故用大承氣湯以急攻之。此三方均是下藥。當(dāng)分別于幾微而用之。
大承氣湯方
（見痙病）（至若寒痛而救治。另有方法。）心胸中（本陽氣用事。今有）大寒（與正氣相阻而為）痛。（寒氣上逆則為）嘔。（胃陽為寒所痹。則）不能飲食。（且陰寒據(jù)于）腹中（而作）滿。（寒氣）上沖（于）皮（膚而突）起出見（之形。似）有頭足。上下（俱）痛。而（手）不可觸近者。（此虛而有實(shí)象也。以）大建中湯主之。
此言心胃受寒。引動(dòng)下焦之陰氣上逆而痛甚也。方中姜參飴糖。創(chuàng)建中氣。而椒性下行者。溫起下焦之陽。以勝上彌之陰也。
大建中湯方
蜀椒（二合炒去汗）干姜（四兩）人參（一兩）上三味。以水四升。煮取二升。去滓。內(nèi)膠飴一升。微火煎。取二升。分溫再服。
如一炊頃?？娠嬛喽?。后更服。當(dāng)一日食糜粥。溫覆之。
（虛寒則溫補(bǔ)之。實(shí)熱則寒下之。固也。然有陰寒成聚之證。治之者當(dāng)知法外有法。
）脅下偏痛發(fā)熱。（若脈數(shù)大。熱邪實(shí)也。今按）其脈緊弦。此（陰）寒（成聚）也。
（雖有發(fā)熱。亦是陽氣挾郁所致。若非溫藥。不能已其寒。若非下藥。不能去其結(jié)。所）以（當(dāng)以）溫藥下之。宜大黃附子湯。
此承上節(jié)而言陰寒中不無實(shí)證。溫藥中可雜以下藥也。
大黃附子湯方
大黃（三兩）附子（三兩）細(xì)辛（二兩）上三味。以水五升。煮取二升。分溫三服。若強(qiáng)人。煮取二升半。分溫三服。服后如人行四五里。進(jìn)一服。寒氣厥逆。赤丸主之。
此言厥逆。而未言腹?jié)M痛者。從所急而救治也。
徐忠可云、四肢乃陽氣所起。寒氣格之。故陽氣不順接而厥。陰氣沖滿而逆。故以烏頭細(xì)辛伐內(nèi)寒。苓半以下其逆上之痰氣。真朱為色者。寒則氣浮。故重以鎮(zhèn)之。且以護(hù)其心也。真朱。即朱砂也。
沈自南云、本經(jīng)凡病僅言風(fēng)寒。不言暑濕燥火。何也。蓋以寒濕燥屬陰同類。以濕燥統(tǒng)于寒下。風(fēng)暑火屬陽同類。以火暑統(tǒng)于風(fēng)下。所以僅舉風(fēng)寒二大法門。不言燥濕火暑之繁也。
赤丸方
烏頭（二兩炮）茯苓（四兩）細(xì)辛（一兩）半夏（四兩）上四味。末之。內(nèi)真朱為色。煉蜜為丸。如麻子大。先食飲酒下三丸。日再。夜一服。不知。稍增。以知為度。
（寒結(jié)腹中。因病又疊聚如山。犯寒即發(fā)。謂之寒疝。
其初亦止）腹?jié)M（而）脈（獨(dú)）弦而緊。（弦緊。皆陰也。但弦之陰。從內(nèi)生。緊之陰。
從外得。）弦則衛(wèi)氣不行。即惡寒。（陰出而痹其外之陽也。）緊則不欲食。（陰入而痹其胃之陽也。衛(wèi)陽與胃陽并衰。而內(nèi)寒與外寒交盛。由是陰反無畏而上沖。陽反不治而下伏。謂為）邪正相搏。即為寒疝。寒疝繞臍痛。若發(fā)（作之時(shí)。是陰寒內(nèi)動(dòng)。
或則迫其汗而外出?；颍﹦t（迫其）白津（而下）出。（出則為陰陽離脫也。故）手足厥冷。（并見）其脈沉緊者。（沉為里。緊為寒。陰寒聚結(jié)。急宜以辛甘辛溫之品。散結(jié)以救陽。）大烏頭煎主之。
此言寒疝之總證總脈。而出其救治也。
大烏頭煎
烏頭（大者五枚熬去皮不必咀）上以水三升。煮取一升。去滓。內(nèi)蜜二升。煎令水氣盡。取二升。強(qiáng)人服七合。弱人服五合。不瘥。明日更服。不可一日更服。
（然大烏頭煎祛寒則有余。而補(bǔ)血?jiǎng)t不足也。若）寒疝（之為寒多而血虛者。其）腹中痛。及脅痛里急者。（以血虛則脈不榮。寒多則脈結(jié)急故也。以）當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。
此治寒多而血虛者之法。養(yǎng)正為本。散寒為次。治寒疝之和劑也。
當(dāng)歸生姜羊肉湯方
當(dāng)歸（三兩）生姜（五兩）羊肉（一斤）上三味。以水八升。煮取三升。溫服七合。日三服。若寒多。加生姜成一斤。痛多而嘔者。加橘皮二兩。白術(shù)一兩。加生姜者。亦加水五升。煮取三升二合服之。
寒疝（有里外俱病之證。其）腹中痛。逆冷。（陽絕于里也。）手足不仁。若身疼痛。（陽痹于外也。醫(yī)者或攻其外?；蚬テ鋬?nèi)。邪氣牽制不服。所以）灸刺諸藥（皆）不能治。（里外交迫。孰可）抵當(dāng)（惟有）烏頭桂枝湯（之兩顧?？梢裕┲髦?。
此言寒疝之表里兼劇。而出其并治之方也。
烏頭桂枝湯方
烏頭（五枚）上一味。以蜜二升。煎減半。去滓。以桂枝湯五合解之。合得一升（解之者。溶化也。合得一升。以烏頭所煎之蜜五合。加桂枝湯五合。合得一升也。）后。初服五合。不知。即服三合。又不知。復(fù)加至五合。其知者。（知。效也。）如醉狀。（寒方解也。）得吐者。（內(nèi)寒已伸也。）為中病。
（由此觀之。寒疝之證。不外于寒。而寒中之虛實(shí)。固所當(dāng)辨。寒疝之脈。不外弦緊。而弦緊之互見。更不可不知。寒疝病。按）其脈數(shù)（為寒疝之變脈。）而（數(shù)中仍不離于本脈之）緊乃弦。（緊脈之狀易明。而弦脈）狀如弓弦。按之不移。
（此寒疝之本脈。不以數(shù)而掩其真面目也。若）脈數(shù)弦者（數(shù)雖陽脈。而見之于弦中。
是陰在陽中）當(dāng)下其寒。（若）脈緊大而遲者。必心下堅(jiān)。（遲為在臟。病應(yīng)心下奚疑。
而堅(jiān)為陰象。與大為陽脈而相反。其義何居。而不知）脈大（為陽。）而（與）緊（脈并見。即為陰所竊附于此）者。（因以斷之曰。）陽中有陰?？上轮?。
此言脈緊為寒疝主脈。又有數(shù)而弦。大而緊。俱是陽中有陰。是寒疝之脈之變。其云當(dāng)下其寒。想即大黃附子湯也。
尤在涇云、脈數(shù)為陽。緊弦為陰。陰陽參見。是寒熱交至。然就寒疝言。則數(shù)反從弦。
故其數(shù)為陰凝于陽之?dāng)?shù)。非陽氣生熱之?dāng)?shù)矣。如就風(fēng)瘧言。則弦反從數(shù)。故其弦為風(fēng)從熱發(fā)之弦。而非陰氣生寒之弦者。與此適相發(fā)明也。故曰脈數(shù)弦者。當(dāng)下其寒。緊而遲。大而緊亦然。大雖陽脈。不得為熱。正以形其陰之實(shí)也。故曰陽中有陰?？上轮?。
附方
外臺(tái)烏頭湯
治寒疝腹中絞痛。賊風(fēng)入攻。五臟拘急。不得轉(zhuǎn)側(cè)。發(fā)作有時(shí)。
令人陰縮。手足厥逆。（即大烏頭煎）
外臺(tái)柴胡桂枝湯
治心腹卒中痛者。
柴胡（四兩）黃芩人參芍藥桂枝（各一兩半）生姜（三兩）甘草（三兩）半夏（二合半）大棗（十二枚）上九味。以水六升。煮取三升。溫服一升。日三服。
此證由風(fēng)邪乘侮脾胃者多。然風(fēng)氣通于肝。此方提肝木之氣。驅(qū)邪外出。而補(bǔ)中消痰化熱。宣通營衛(wèi)次之。沈自南謂加減治胃脘痛如神。
外臺(tái)走馬湯
治中惡。心痛腹脹。大便不通。
巴豆（一枚去皮心熬）杏仁（二枚）上二味。以綿纏槌令碎。熱湯二合。捻取白汁飲之。當(dāng)下。老小量之。通治飛尸鬼擊病。
沈自南云、中惡之證。俗謂絞腸烏痧。即臭穢惡毒之氣。直從口鼻入于心胸。腸胃臟腑壅塞。正氣不行。故心痛腹脹。大便不通。是為實(shí)證。似非六淫侵入。而有表里虛實(shí)清濁之分。故用巴豆極熱大毒峻猛之劑。急攻其邪。佐杏仁以利肺與大腸之氣。使邪從便出。一掃盡除。則病得愈。若緩須臾。正氣不通。營衛(wèi)陰陽機(jī)息則死。是取通則不痛之義也。
問曰。人病（則食自少。若以食少而誤認(rèn)為宿食。往往以楂曲枳樸消導(dǎo)之藥。虛其中氣。以致外邪乘虛入里者。不可勝計(jì)。然而果）有宿食。何以別之。師曰。（宿食脈似當(dāng)于關(guān)部見其沉滑。而患之頗久。則不然。其谷氣積而壅盛。則）寸口脈浮而大。（飲食不節(jié)。則陰受之。陰受之則血先傷。故）按之（不滑而）反澀。（且中氣阻滯，而水谷之精。不能下逮。其）尺中亦微而澀。故（于微澀中）知（其所以受傷者。由于）有宿食。
（以）大承氣湯主之。脈數(shù)而滑者。（有余之象。為谷氣之）實(shí)也。此（脈斷其）有宿食。（所可疑者。上言微澀為宿食。茲何以又言數(shù)滑為宿食乎。而不知因宿食而受傷。
則為微澀。若宿食之本脈。則為數(shù)滑。新舊雖殊。病源則一。）下之（則）愈。（宜大承氣湯。久利而不欲食者。是脾傷不能食也。若）下利（之初。即）不欲食者。
此有宿食。（所謂傷食則惡食是也。）當(dāng)下之。宜大承氣湯。
此三節(jié)。言宿食可下之證。
參各家說。脾胃者。所以化水谷而行津氣。不可或止者也。谷止則化絕。氣止則機(jī)息。化絕機(jī)息。人事不其頓乎。故必大承氣速去其停谷。谷去則氣行。氣行則化續(xù)而生以全矣。若徒用平胃散及谷芽麥芽山楂神曲之類。消導(dǎo)克化。則宿食未得出路。而生氣積日消磨。豈徒無益。而又害之。醫(yī)者當(dāng)知所返矣。
大承氣湯方
（見痙?。ㄎ赣腥?。宿食在上脘者。膈間痛而吐。此可吐而不可下也。在中脘者心中痛而吐?；蛲炊煌?。此可吐而亦可下也。在下脘者。臍上痛而不吐。此不可吐而可下也。今）宿食在上脘。當(dāng)吐之。宜瓜蒂散。
此言宿食可吐之證也。
瓜蒂散方
瓜蒂（一分熬黃）赤小豆（三分煮）上二味。杵為散。以香豉七合煮取汁。和散一錢匕。溫服之。不吐者。少加之。以快吐為度而止。
（總之。治病以脈為憑。上言浮大反澀微滑數(shù)滑。皆于活潑潑中。以意會(huì)之。不可以言傳之也。而于緊脈中定其宿食。此旨則微而尤微。）脈緊如轉(zhuǎn)索無常者。宿食也。
按脈緊為外感之定脈。而所異者。在無常二字。言忽而緊。忽而不緊也。
脈緊頭痛（如）風(fēng)寒。腹中有宿食不化也。
按脈緊頭痛風(fēng)寒。言脈緊頭痛。與風(fēng)寒證無異。但風(fēng)寒證有惡風(fēng)惡寒強(qiáng)項(xiàng)脈浮等證兼見。而此則但覺頭痛也。此以緊脈論宿食。是診脈之最元妙而難言也。尤注得旨。
尤在涇云、脈緊如轉(zhuǎn)索無常者。緊中兼有滑象。不似風(fēng)寒外感之緊。為緊而帶弦也。
故寒氣所束者。緊而不移。食氣所發(fā)者。乍緊乍滑。如以指轉(zhuǎn)索之狀。故曰無常。脈緊頭痛風(fēng)寒者。非既有宿食。而又感風(fēng)寒也。謂宿食不化。郁滯之氣。上為頭痛。有如風(fēng)寒之狀。而實(shí)為食積類傷寒也。仲景恐人誤以為外感而發(fā)其汗。故舉以示人曰。腹中有宿食不化。意亦遠(yuǎn)矣。
肺（為主氣之臟。其）中風(fēng)者。（氣不布津而）口燥（氣不下行）而喘。（氣傷不支。
而）身（如坐舟車之上。而轉(zhuǎn)）運(yùn)（氣傷乏力。）而（身）重。（氣傷則清陽不升而頭）冒（氣傷則水道不行）而腫脹。（五液在肺為涕。）肺中寒。（則寒氣閉于肺竅。而蓄藏之郁熱。則反從口中）吐（出）濁涕。肺（將）死。（而脈見真）臟浮之虛。按之弱如蔥葉。下無根者。（為天水不交。故）死。
此篇于內(nèi)經(jīng)不同。所以補(bǔ)內(nèi)經(jīng)之未及也。
此節(jié)言肺中風(fēng)寒證脈也。
徐忠可云、按以上證。皆言肺本受病。則所傷在氣。而凡身之藉氣以為常者。作諸變證如此。乃詳肺中風(fēng)寒之內(nèi)象也。若內(nèi)經(jīng)所云。肺風(fēng)之狀。多汗惡風(fēng)。時(shí)咳。晝瘥暮甚。診在眉上。其色白。此言肺感表邪之外象。
肝（為風(fēng)木之臟。若）中風(fēng)者。（以風(fēng)從風(fēng)動(dòng)而上行。則）頭目。（肝脈布脅肋。
風(fēng)勝而脈急。則）兩脅痛。（而）行常傴。（內(nèi)經(jīng)云。肝苦急。食甘以緩之。此木勝而土負(fù)。乃求助于其味。故）令人嗜甘。肝中寒者。（大筋拘急。故）兩臂不舉。（肝脈循喉嚨之后。肝寒而逼熱于上。則）舌本燥。（膽主善太息。肝病則膽郁。郁則）善太息。（肝脈上行者。挾胃貫膈。寒則）胸中痛。（痛甚則）不得轉(zhuǎn)側(cè)。（挾胃。則胃受木克。故得）食則吐（貫膈。則心母臨子）而（為）汗（自）出也。肝（將）死。
（而脈見真）臟浮之弱。按之如索（弦緊俱見。去而）不來。或（失陰陽往復(fù)之道。無胃氣也?；虺鋈朊銖?qiáng)。有委而不前。屈曲難伸之狀。脈形）曲如蛇行者。（主）死。
此言肝中風(fēng)寒證脈也。
徐忠可云、以上言風(fēng)寒所感。肝之陰受傷。則木氣不能敷榮。而凡身之藉陰以為養(yǎng)者。
作諸變證如此。乃詳肝中風(fēng)寒之內(nèi)象也。如內(nèi)經(jīng)所云。肝中于風(fēng)。多汗惡風(fēng)。善悲。
色蒼。嗌干善怒時(shí)憎女子。診在目下。其色青。此言肝受表邪之外象也。
（肝主疏泄。氣血滯而不行。如物之粘著。為病名曰）肝著。其人常欲（以手）蹈其胸上。（藉按摩以通其氣也。蓋血?dú)庵魷Ｓ鰺崧陨?。茍至大苦時(shí)。則病氣發(fā)而為熱。又非飲熱所能勝矣。故必）先（于）未苦時(shí)。但欲（求其散而思）飲熱。（由此病證而得其病情以為據(jù)。以）旋復(fù)花湯主之。
此另言肝著之證治也。但胸者。肺之位也。肝病而氣注于肺。所謂橫也。（縱橫二字詳傷寒論）徐忠可云、前風(fēng)寒皆不立方。此獨(dú)立方。蓋肝著為風(fēng)寒所漸。獨(dú)異之病。非中風(fēng)家正病故也。
旋復(fù)花湯方
旋復(fù)花（三兩即金沸草）蔥（十四莖）新絳（少許）上三味。以水三升。煮取一升。頓服。
心（為火臟。乃君主之官。若）中風(fēng)者。（風(fēng)為陽邪。并之則）翕翕（然風(fēng)火并齊而）發(fā)熱。（君主病。而百骸皆廢。則）不能起。（火亂于中。則）心中（嘈而）饑。（熱格于上。則）食即嘔吐。心中寒者。（寒為陰邪。外束之則火內(nèi)聚。）其人苦病心（中懊無奈。似痛非痛。其麻辣）如啖蒜狀。劇者心痛徹背。背痛徹心。譬如蟲（之往來交）注。其脈浮者。（寒有外出之機(jī)。強(qiáng)用吐法則不可。若得機(jī)欲向愈而）自吐（病）乃愈。心傷者。（不關(guān)于風(fēng)寒。而氣血不足。為內(nèi)傷也。）其人（一有）勞倦。即頭面赤而下重。（蓋以血虛者。其陽易浮。上盛者。下必?zé)o氣也。血虛不能養(yǎng)心。則）心中痛。（火亢）而（成未濟(jì)。則）自煩發(fā)熱。（心虛于上。以致腎動(dòng)于下。則）當(dāng)臍跳。
（子盜母氣。）其脈（則）弦。此為心臟傷所致也。心（將）死。（而脈見真）臟浮之實(shí)如麻豆。按之益躁疾者。（為陰氣已絕。主）死。
此言心中風(fēng)寒之證脈也。又心傷者。風(fēng)寒外之本病也。以心為十二官之主。故特鄭重言之也。
徐忠可云、生萬物者火。殺萬物者亦火。火之體在熱。而火之用在溫。故鼎烹則頤養(yǎng)。燎原則焦枯。以上證。乃正為邪使。而心火失陽和之用。凡身之藉陽以暖者。其變證如此。乃詳心中風(fēng)之內(nèi)象也。若內(nèi)經(jīng)云、心中于風(fēng)。多汗惡風(fēng)。焦絕善怒嚇。病甚則言不可快。診在口。其色黑。千金曰、診在唇。其色赤。此言心中風(fēng)之外象也。
（至于心傷證。前言猶未盡也。請?jiān)偕昶淞x。人病如）邪（所憑。而為悲）哭（致）使魂魄不安者。（雖有六氣七情痰火之異。而其源則為）血?dú)馍僖病＃ㄈ唬┭獨(dú)猓ㄖ裕┥僬?。屬于心。（血從氣生。言氣即可以該血。）心氣虛者。其人則畏。合目欲眠。
夢遠(yuǎn)行。而精神離散?；昶峭?。（心主失其統(tǒng)御之權(quán)。為顯為狂。勢所必至者。然顛狂亦有陰陽之分。）陰氣衰者為顛。陽氣衰者為狂。（其與經(jīng)文重陰者顛。重陽者狂之旨。似若未合。然彼以寒熱分陰陽。此以氣血分陰陽。后之覽者。當(dāng)會(huì)通于言外。）此承上節(jié)心傷而申其說也。
脾中風(fēng)。（則周身）翕翕發(fā)熱。形如醉人（面紅四肢俱軟。）腹中（因風(fēng)動(dòng)火而）煩（本氣濕生而）重（上下眼胞屬脾胃。而名）皮目（風(fēng)入而主動(dòng)。則見）。（脾居肺腎之中界。一病則懶于承上接下。天水不交）而短氣。脾（將）死。（而脈見真）臟浮之大堅(jiān)。（全失柔和之胃氣。）按之如覆杯。（覆杯何狀。即空而無有之）潔潔狀（且燥疾不寧。）如搖者。（主）死。
此言脾中風(fēng)之證脈也。
按、宋本臣億等。五臟各有中風(fēng)中寒。今脾止載中風(fēng)。腎中風(fēng)中寒俱不載。古人簡亂極多。去古既遠(yuǎn)。無文可以補(bǔ)綴也。（沈自南云。脾中寒。予擬傷寒論中太陰自利不渴而補(bǔ)之。腎中風(fēng)。予擬少陰黃連阿膠湯證補(bǔ)之。腎中寒。予擬通脈四逆湯證補(bǔ)之。不識(shí)以為何如。）徐忠可云、金匱缺脾中寒。然不過如自利腹痛。腹脹不食。可類推也。若以上脾中風(fēng)諸證。則凡形體之待中土以收沖和之益者。其變證如此。乃詳脾中風(fēng)之內(nèi)象也。若內(nèi)經(jīng)云。脾中風(fēng)狀。多汗惡風(fēng)。身體怠惰。四肢不欲動(dòng)。色薄微黃。不嗜食。診在鼻上。
其色黃。此言脾中風(fēng)之外象也。
（今試診之趺陽。）趺陽（為胃脈。今）脈浮而澀。浮則（為）胃氣強(qiáng)。澀則（為脾陰虛。脾陰虛。不能為胃上輸精氣。水獨(dú)下行。故）小便數(shù)。浮澀相搏。大便則堅(jiān)。
其（病因）脾（虛）為（胃所管）約。（以）麻仁丸主之。
此言脾約之證治也。
麻仁丸方
麻仁（一升）芍藥（半斤）大黃（去皮一斤）枳實(shí)（半斤）濃樸（一尺去皮）杏仁（一升去皮尖熬別作脂）上六味。末之。煉蜜和丸桐子大。飲服十丸。日三服。漸加。以知為度。
（腎受冷濕。著而不去。名為腎著。）腎著之病。其人身體（因濕而見）重。腰中（因寒而畏）冷。如坐水中。（著處）形（微腫）如水（腫之）狀。（但濕邪能阻止津而口渴。今）反不渴。（知其上之無熱。）小便自利。（知其下之陽衰。）飲食如故。（知其）?。ú魂P(guān)中焦。而）屬下焦。（然腎不勞則不虛。推其致病之由。由于）身勞汗出。
衣里冷濕。久久得（而傷）之。（其證自）腰以下冷痛。（至）腹（皆）重如帶五千錢。
（以）甘姜苓術(shù)湯主之。
此言腎著之病由于冷濕。不在腎之中臟。而在腎之外腑。以辛溫甘淡之藥治之也。
徐忠可云、腎臟風(fēng)寒皆缺。然觀千金三黃湯。用獨(dú)活細(xì)辛治中風(fēng)及腎者。而敘病狀曰。煩熱心亂惡寒。終日不欲飲食。又?jǐn)⒛I中風(fēng)曰。踞坐腰痛。則知金匱所缺腎風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。相去不遠(yuǎn)。至寒中腎。即是少陰標(biāo)陰之寒證。當(dāng)不越厥逆下利欲吐不吐諸條。若內(nèi)經(jīng)云。腎中風(fēng)狀。多汗惡風(fēng)。面龐然如腫。脊痛不能正立。其色。隱曲不利。診在肌上。其色黑。蓋言風(fēng)自表入。傷少陰經(jīng)氣。乃腎中風(fēng)之外象也。
甘草干姜茯苓白術(shù)湯方
（一名腎著湯）甘草白術(shù)（各二兩）干姜茯苓（各四兩）右四味。以水五升。煮取三升。分溫三服。腰中即溫。
腎（將）死。（而脈見真）臟浮之堅(jiān)。（則不沉而外散。陽已離于陰位。）按之亂如轉(zhuǎn)丸。（是變石之體。而為燥動(dòng)。真陽將搏躍而出。）益下入尺中者。（應(yīng)伏而反動(dòng)。
反其封蟄之常。主）死。
此言腎臟之死脈也。
問曰。三焦（之氣虛）竭（而不各歸其）部。（固也。但噫為脾病。今云）上焦竭。
善噫。何謂也。師曰。（中氣實(shí)統(tǒng)乎三焦。）上焦受中焦氣（中焦）未和。不能消谷。
（谷氣郁而不宣。）故能噫耳。（且中焦不和。而）下焦（亦因而虛）竭。即（見前則）遺溺（后則）失便。（蓋下焦聽命于中焦。）其（中焦之）氣不和。（下焦無以受中之蔭。則腎氣日虛。經(jīng)云。北方黑色。開竅于二陰。腎虛則前后）不能自禁制。（此下焦雖病。卻）不須治。（止以補(bǔ)脾健胃。治其中焦。）久則（自）愈。
此言三焦虛竭。統(tǒng)以中焦為主治也。
師曰。熱在上焦者。（心肺受之。心火盛。肺金愈傷。）因咳為肺痿。熱在中焦者。
（脾胃受之。胃熱必實(shí)而硬。脾熱必燥而。因熱而結(jié)。）則為堅(jiān)。熱在下焦者。（以下焦為肝腎膀胱大小腸所居之處?；蚋文I熱盛。）則尿血。（或膀胱熱盛。）亦令淋不通。（至若）大腸有寒者多溏。（即下利溏瀉也。）有熱者便腸垢。（即下利膿血也。）小腸有寒者。其人下重便血。（即陰結(jié)便血也。）有熱者（流蓄肛門。）必（?。┲?。
此又分晰三焦各病也。
問曰。病有積有聚。有氣。何謂也。師曰。積者。臟病也。（始）終不移。聚者。
腑病也。發(fā)作有時(shí)。展轉(zhuǎn)痛移為可治。
氣者。（食氣也。食積太陰。敦阜之氣。抑遏肝氣。故）脅下痛。（以手）按（摩）之。則（食化氣行而）愈。（若飲食稍一不節(jié)。則）復(fù)發(fā)（名）為氣。
此言腹中痛病大概有三也。
徐忠可云、此積非瘕之類。亦未必有形停積。天下之物。皆從無中生有。乃氣從陰結(jié)。陰則粘著也。觀下文云積在喉中。則結(jié)陰可知。不然。則喉中豈能容有形之物耶。
（積病堅(jiān)久難治。必詳之于脈。）諸（凡氣血痰食等）積大法。脈來（沉）細(xì)而附骨者。
（此）乃（為）積也。（所以然者。以積而不移之處。其氣血營衛(wèi)。不復(fù)上行而外達(dá)。
則其脈亦沉。而作是象。茲試舉其脈出之所以。決其受病之處。若此脈出）寸口。積在胸中。微出寸口。積在喉中。（出）關(guān)上。積在臍旁。上關(guān)上。積在心下。微下關(guān)。積在少腹。尺中。積在氣沖。脈出左。積在左。脈出右。積在右。（若沉細(xì)不起之）脈兩（手俱）出。（是中央有積。其氣不能分左右也。可斷之曰。）積在中央。（凡此者。）各以其部處之。
此言積脈分上下左右而定之也。
問曰。夫飲有四。何謂也。師曰。有痰飲。有懸飲。有溢飲。有支飲。
此分別四飲之名目也。今人于四飲外。加留飲伏飲。而不知四飲證之病因。多起于水留而不行。甚者伏而不出。亦何必另立病名乎。
問曰。四飲何以為異。師曰。其人素盛。今瘦。（其精津化為痰飲。不復(fù)外充形體。
而第覺）水走腸間。（水順流。則無聲。有所滯礙。則）瀝瀝有聲。謂之痰飲。（即稠痰稀飲而俱見也。）飲后水流在脅下。（不上不下。懸結(jié)不散。）咳唾引痛。謂之懸飲。
（懸。即懸掛之義也。）飲水流行。歸于四肢。當(dāng)汗出而不汗出。（流壅經(jīng)表。）身體疼重。謂之溢飲。（溢。即流溢之義也。）咳逆倚息不得臥。（肺氣壅而不行。）其形如腫。謂之支飲。（如水之有派。木之有枝。附近于臟。而不正中也。）此分別四飲之病證也。
（前言四飲。或膈間?；蚰c間。或脅下。或肢體。或胸中。皆不能盡飲之為病也。
凡五臟有偏虛之處。則飲乘之。可以歷指其所在）水（飲）在心。心下（悸動(dòng)有力。狀如）堅(jiān)筑。（火為水制。而氣不伸。則）短氣。惡水不欲飲。水（飲）在肺。吐涎沫。（吐過多。則渴）欲飲水。水（飲）在脾。（中氣傷。則）少氣（濕氣盛。則）身重。水（飲）在肝。（肝脈布脅肋。則）脅下支滿。（嚏出于肺。而肝脈上注肺。故）嚏而（牽引作）痛。水（飲）在腎。（水盛而凌心。起于臍下。跳動(dòng)甚。則為）心下悸。
此承上四飲而推及五臟。而其義始備也。言臟而不及腑。以腑為陽。在腑則行矣。
與水氣篇不同。
（然以五臟言之。則為在。以病因言之。則為留。）夫心下有留飲。（背為胸之府。水留心下。溢于胸中。而偏著于背。）其人背寒。冷如掌大。（飲留之處。陽氣所不入也。
）留飲者。脅下痛引缺盆。（以飲留于肝。而應(yīng)于肺也。）咳嗽則輒已。（以飲被氣擊。而欲移也。）胸中有留飲。其人（飲盛者。氣不伸。則）短氣（飲結(jié)者。津液不輸）而（口）渴。四肢歷節(jié)痛。（以痰飲橫流于肢節(jié)也。然不與歷節(jié)黃汗同者。
以其）脈沉者（責(zé)其）有留飲。
此言飲之留而不去之為病也。
魏念庭云、背為太陽。在易為艮止之象。一身皆動(dòng)。背獨(dú)常靜。靜處陰邪常客之。所以陰寒自外入。多中于背。陰寒自內(nèi)生。亦多踞于背也。
（飲留而不去。謂之留飲。伏而難攻。謂之伏飲）膈上（伏飲之）病。（時(shí)見）痰滿喘咳（病根已伏其中。一值外邪暴中。其內(nèi)飲與外邪相援。一時(shí)）吐（露迅）發(fā)。則（以外邪之為）寒熱背痛腰疼。（激出內(nèi)飲之痰滿喘咳大作。以致）目泣自出。其人振振身（諸）劇。（因以斷之曰。）必有伏飲。
此言飲之伏而驟發(fā)也。俗謂哮喘。即是此證。當(dāng)表里并治。如小青龍湯。及木防己湯去石膏加芒硝茯苓為主治。余著有公余醫(yī)錄。（實(shí)時(shí)方歌括。及時(shí)方妙用。）及醫(yī)學(xué)實(shí)在易。二書中論之頗詳。茲不再贅。
（飲病當(dāng)求其所因。不必盡由于飲水。而即飲水可以例其余也。謂）夫病患飲水多。
（水停胸膈。）必暴喘滿。（此其易見而易知也。推而言之。）凡食少（則脾虛不能制水。）飲多。（則水邪又因而增益。）水停心下。甚者（助腎凌心。）則（為）悸。微者（妨礙氣道。而）短氣。（若）脈雙（手俱）弦者。寒（氣周體）也。皆（因）大下后（傷中氣而）善虛。（若）脈偏（于一手。見）弦者。飲（氣偏注）也。（醫(yī)者求其病因。當(dāng)于虛寒二字加意焉可。）（此言飲病之因。指其大略。以為一隅之舉也。）（上言脈弦。弦為陰象。陰則為寒。弦則為減。減則為虛。不易之理也。然有不可以弦概之者。自當(dāng)分別。）肺飲（則脈）不弦。但苦喘短氣。支飲（上附于肺。即同肺飲。故）亦喘而不能臥。加短氣。其脈（亦）平（而不弦）也。（余求其所以然之故。蓋以弦者。借木之象也。肺屬金而克木。故肺之自病不弦。肺之初病亦不弦。病勢之未甚則然也。二者自當(dāng)別論。）此言飲脈之不弦者。大抵飲之未甚也。舉此二者。跌出下節(jié)溫藥之正治。此作撇筆看。不然與后第十四條矛盾。
（請言其治法。）病痰飲者。（偏寒偏熱。皆未中綮。）當(dāng)以溫藥和之。（此不煩之要語也。上節(jié)言病痰飲。猶未言痰飲之見出何證也。緣其）心下有痰飲。（陰邪冒于陽位。陽虛不運(yùn)。則）胸脅支滿。（陰氣上干。則）目眩。（此痰飲病之的證也。上第言以溫藥和之。猶未言溫藥之當(dāng)用何方也。溫能化氣。甘能健脾。燥能勝濕。淡能利水。以）苓桂術(shù)甘湯主之。（此痰飲病之的方也。）此為痰飲病而出其方也。
苓桂術(shù)甘湯方
茯苓桂枝白術(shù)（各三兩）甘草（二兩）上四味。以水六升。煮取三升。分溫三服。小便則利。
（和以溫藥。不獨(dú)治痰飲然也。即微飲亦然。微者不顯之謂也。飲而曰微。非氣非水。
如陰霾四布。阻塞升降之路。則為短氣。謂）夫短氣（之由。皆由于）有微飲。（法）當(dāng)從小便（而）去之。（蓋以膀胱為水腑。太陽之氣通于天。以）苓桂術(shù)甘湯主之。
（令膀胱氣化。則天高日晶。陰霾自散。而升降之氣順矣。若）腎氣丸（是從腑而求之臟。
二方相為表里。故）亦主之。
此為短氣有微飲。而出利小便二方也。喻氏謂微飲阻礙呼吸而短氣。當(dāng)辨之幾微。
若呼之氣短。是心肺之陽有礙。宜苓桂術(shù)甘湯通其陽。陽氣通則膀胱之竅利矣。若吸之氣短。是肝腎之陰有礙。宜腎氣丸通其陰。陰通則小便之關(guān)開矣。兩方并重。與金匱原文意未甚深透。于此說不可不姑存之。為中人以下說法。
苓桂術(shù)甘湯方
（見上）
腎氣丸方
（見婦人雜病）病者脈伏。（可知其有留飲矣。）其人欲自利。利（后。則所留之飲。從利而減。一時(shí)）反（見爽）快。（然）雖利。（而病根未除。）心下續(xù)（即）堅(jiān)滿。（是去者自去。
續(xù)者自續(xù)。）此為留飲欲去（而不能盡去）故也。（治者。宜乘其欲去之勢而導(dǎo)之。以）甘遂半夏湯主之。
此言留飲有欲去之勢。因出其乘勢利導(dǎo)之方也。
甘遂半夏湯方
甘遂（大者三枚）半夏（十二枚以水一升煮取半升去渣。）芍藥（五枚）甘草（如指大一枚炙）上四味。以水二升。煮取半升。去渣。以蜜半升。和藥汁煎取八合。頓服之。
脈浮（本中虛也。浮中）而（見）細(xì)滑。（則為）傷飲。（謂飲水過多所傷。
乃客飲而非內(nèi)飲也。弦為陰主寒。數(shù)為陽主熱。前寒疝篇言數(shù)弦者。當(dāng)下其寒。正可觸類而旁通。今按其）脈（則）弦數(shù)。（察其證）有寒飲。（是脈與脈相左。脈與證又相左。相左者勢必相持。至）冬（之大寒）夏（之大熱。偏寒偏熱之藥。不能兩全。故為）難治。脈沉而弦者。（沉主里而弦主飲。其為）懸飲內(nèi)痛。（無疑。）病懸飲者。十棗湯主之。
此一節(jié)分三小節(jié)。首節(jié)言傷于客飲。以跌起內(nèi)飲。次節(jié)以數(shù)弦跌起沉弦。蓋懸飲原為驟得之證。若不用此猛劑。而喘急腫脹諸證隨作。恐滋蔓難圖也。三因方以三味為末。
棗肉和丸。名十棗丸。頗善變通。
十棗湯方
芫花（熬）甘遂大戟（各等分）上三味。搗篩。以水一升五合。先煮肥大棗十枚。取八合。去滓。納藥末。強(qiáng)人服一錢匕。羸人服半錢匕。平旦溫服之。不下者。明日更加半錢匕。得快利后。糜粥自養(yǎng)。
（上言飲水流行。歸于四肢。當(dāng)汗出而不汗出。身體重痛。謂之溢飲。夫四肢。陽也。
水在陰者宜利。在陽者宜汗。凡）病溢飲者。當(dāng)發(fā)其汗。（然汗亦有寒熱之別。熱者以辛涼發(fā)其汗。）大青龍湯主之。（寒者以辛溫發(fā)其汗。）小青龍湯亦主之。
此言溢飲之治法也。小青龍湯不專發(fā)汗。而利水之功居多。二方平列。用者當(dāng)知所輕重焉。
大青龍湯方
麻黃（六兩）桂枝甘草（各二兩）生姜（三兩）杏仁（四十個(gè)）大棗（十二枚）石膏（如雞子大一枚）上七味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。取微似汗。汗多者。溫粉撲之。
小青龍湯方
麻黃（去節(jié)）芍藥干姜甘草（炙）細(xì)辛桂枝（各三兩）五味子半夏（各半升）上八味。以水一斗。先煮麻黃減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
（膈在上。比心下稍高。）膈間（有）支飲。（迫近于肺。故）其人喘（膈間清虛。
如天之空。飲氣乘之。故其人）滿。（滿極。則連及）心下痞堅(jiān)。（胃之精華在面。陰邪奪其正氣。故不榮于）面（而）色黧黑。其脈（因水而）沉（因寒而）緊。得之?dāng)?shù)十日。醫(yī)（或疑其在上而）吐（之?；蛞善湓谙露┫轮＃ň悖┎唬埽┯?。（宜開三焦水結(jié)。通上中下之氣。以）木防己湯主之。（方用人參。以吐下后水邪因脾）虛（而結(jié)）者（服之）即愈。（若胃中有）實(shí)者。（雖愈而）三日復(fù)發(fā)。復(fù)與（前方。而?。┎挥摺Ｒ四痉兰簻ナ啵ㄖ?。）加茯苓（以直輸水道。加）芒硝（以峻開堅(jiān)結(jié)。作）湯主之。
此言支飲重證。而兩出其方也。
男（元犀）按、膈間支飲喘滿者。支飲充滿于膈間。似有可吐之義。然既曰支飲。則偏旁而不正中。豈一吐所能盡乎。云心下痞堅(jiān)者。似有可下之義。然心下之旁。為脾之部。
以病得數(shù)十日之久。雖成堅(jiān)滿。而中氣已虛。下之恐蹈虛虛之弊。豈常法所可下乎。
故曰醫(yī)吐下之不愈也。面色黧黑者。是黑而黯黃。主脾虛胃腸實(shí)也。胃腸實(shí)則不能敷布精華于上。此面色黧黑之所由來也。脈沉緊者。沉為病在里。緊為寒為飲。飲邪充滿。
內(nèi)阻三焦之氣。喘滿痞堅(jiān)之證作矣。主以木防己湯者。以防己紋如車輻。運(yùn)上焦之氣。
使氣行而水亦行。石膏色白體重。降天氣以下行。天氣降則喘滿自平。得桂枝為助?；瘹舛魟?dòng)水源。使決瀆無壅塞之患。妙在重用人參。補(bǔ)五臟。益中焦。俾輸轉(zhuǎn)有權(quán)。以成其攻堅(jiān)破結(jié)之用。故曰虛者即愈。實(shí)者胃腸成聚。實(shí)而有物。故三日復(fù)發(fā)也。復(fù)與不愈者。宜前方去石膏之凝寒。加茯苓以行其水氣。芒硝以攻其結(jié)聚。斯支飲順流而下出矣。魏氏云、后方去石膏加芒硝者。以其既散復(fù)聚。則有堅(jiān)定之物。留作包囊。故以堅(jiān)投堅(jiān)而不破者。以軟投堅(jiān)而即破也。加茯苓者。亦引飲下行之用耳。此解亦超。
木防己湯方
木防己桂枝（各三兩）人參（四兩）石膏（如雞子大二枚一本十二枚）上四味。以水六升。煮取二升。分溫再服。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯方
木防己桂枝（各三兩）茯苓（四兩）人參（四兩）芒硝（三合）上五味。以水六升。煮取二升。去滓。內(nèi)芒硝。再微煎。分溫再服。微利則愈。
心下有支飲。（雖不正中。而迫近于心。是飲邪上乘清陽之位。故）其人苦冒眩。
澤瀉湯主之。
澤瀉湯方
澤瀉（五兩）白術(shù)（二兩）上二味。以水二升。煮取一升。分溫再服。
支飲胸滿者。濃樸大黃湯主之。
上節(jié)言心下支飲。用補(bǔ)土鎮(zhèn)水法。不使水氣凌心。則眩冒自平。此節(jié)指支飲在胸。
進(jìn)一層立論。云胸滿者。胸為陽位。飲停于下。下焦不通。逆行漸高。充滿于胸故也。
主以濃樸大黃湯者。是調(diào)其氣分。開其下口。使上焦之飲順流而下。濃樸性溫味苦。
苦主降。溫主散。枳實(shí)形圓味香。香主舒。圓主轉(zhuǎn)。二味皆氣分之藥。能調(diào)上焦之氣。
使氣行而水亦行也。繼以大黃之推蕩。直通地道。領(lǐng)支飲以下行。有何胸滿之足患哉。
此方藥品與小承氣同。其分兩主治不同。學(xué)人宜潛心體認(rèn)。方知古人用藥之妙。
濃樸大黃湯方
濃樸（一尺）大黃（六兩）枳實(shí)（四枚）上三味。以水五升。煮取二升。分溫再服。
支飲不得息。（肺滿而氣閉也。閉者宜開。以）葶藶大棗瀉肺湯主之。
此為支飲氣閉者而出其方治也。
葶藶大棗瀉肺湯方
（見肺癰）（凡）嘔家（必傷津液。）本（應(yīng)口）渴?？收撸ú膰I出。）為欲解。今反不渴。
（是胃中之客邪可盡。而邊旁之水飲常存。飲氣能制燥。）心下有支飲故也。（以）小半夏湯主之。
此言支飲偏而不中。故不能與吐俱出也。小半夏湯。散結(jié)蠲飲。且能降逆。
小半夏湯方
半夏（一升一本五錢）生姜（半斤一本四錢）上二味。以水七升。煮取一升半。分溫再服。
（中焦以下為腹。）腹?jié)M。（責(zé)在下焦。何以上焦為）口舌干燥。此（為）腸間有水氣。（水盡趨于下。則不能復(fù)潤于上矣。以）己椒藶黃丸主之。（前后分攻水結(jié)。水結(jié)開豁。則腹?jié)M可除。水化津生。則口燥可滋矣。）此下三節(jié)。俱言水病。水即飲也。飲之未聚為水。水之既聚為飲。師又統(tǒng)言之。以補(bǔ)上文所未備。此言腸間有水之治法。
己椒藶黃丸方
防己椒目葶藶大黃（各一兩）上四味。末之。蜜丸如梧子大。先食飲服一丸。日三服。（小服而頻示緩治之意。
）稍增。（大抵可漸增至五丸及十丸。）口中有津液渴者。加芒硝半兩。（渴。不應(yīng)有津液。今津液多而久渴。故知胃有實(shí)熱也。加芒硝以下之。所以救胃也。）（無物曰嘔。有物曰吐。病患）卒（然）嘔吐。（邪從上越。則心下宜空曠無礙。
乃仍然）心下痞。（是）膈間（停蓄）有水。（水阻陽氣不升。則）眩（水凌心主不安。則）悸者。（宜辛溫以開上焦之痞。淡滲以通決瀆之壅。以）小半夏加茯苓湯主之。
此言膈間有水之治法。
小半夏加茯苓湯方
半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（四兩）上三味。以水七升。煮取一升五合。分溫再服。
假令瘦人。（則不應(yīng)有水。今乃）臍下有悸。（是水動(dòng)于下也。）吐涎沫（是水逆于中也。）而（且頭目）顛眩。（是水犯于上也。形體雖瘦。而病實(shí)有水。）此水（之變機(jī)）也。（以）五苓散主之。
此言水之犯于上中下之治法。
五苓散方
澤瀉（一兩六銖）豬苓茯苓白術(shù)（各十八銖）桂枝（半兩）上五味為末。白飲服方寸匕。日三服。多服暖水。汗出愈。（蓋欲使表里分消其水。
非挾有表邪而欲兩解之謂。）
附方
外臺(tái)茯苓飲
治心胸中有停痰宿水。自吐出水后。心胸間虛氣滿。不能食。消痰氣。令能食。
茯苓人參白術(shù)（各三兩）枳實(shí)（二兩）橘皮（二兩半）生姜（四兩）上六味。以水六升。煮取一升八合。分溫三服。如人行八九里。進(jìn)之。
此痰飲善后最穩(wěn)當(dāng)之方。
（咳嗽癥。表里寒熱虛實(shí)七情勞傷俱致之。最為虛損大關(guān)頭。然泛而求之。條緒紛繁。連編累牘。不能盡也。切而求之?？梢圆粺┭远鳌Ｉw）咳家。其脈弦。為有水。
十棗湯主之。
此提出咳家之大源頭。治咳之大手法。儼如云端指示也。后人畏其峻而不敢用。自二陳湯六安煎治嗽散。以及于寧嗽湯八仙長壽丸六八味丸杏仁酪燕窩粥之類。皆姑息養(yǎng)奸。引入虛損之門而死。余愿若輩發(fā)天良而自問。其亦當(dāng)知變計(jì)矣。
許仁則云、飲食咳者。由所飲之物。停滯在胸。水氣上沖。肺得此氣。便成咳嗽。經(jīng)久不已。漸成水病。其狀不限四時(shí)晝夜。遇諸動(dòng)嗽物。即劇。乃至雙眼突出。氣如欲斷。汗出。大小便不利。吐痰飲涎沫無限。上氣喘急。肩息。每旦眼腫。不得平眠。此即咳家有水之證也。自著有干棗三味丸方亦佳。大棗六十枚。葶藶一升。杏仁一升。
合搗作丸。桑白皮飲下七八丸。日再稍稍加之。以大便通利為度。
按許氏代方。一則膽識(shí)不及。一則趨時(shí)行道。輕證可以取用。若重證不如三因十棗丸。
猶存古人遺軌。
十棗湯方
（見上）夫有支飲家。（飲氣擾亂清道。動(dòng)肺則）咳（動(dòng)心則）煩（搏擊陽氣則）胸中痛者。
（已有死道。猶）不卒死。（延）至一百日?；蛞粴q。（雖虛而元?dú)馕唇?。醫(yī)者不可逡巡畏縮。）宜以十棗湯。（單刀直入以救之。此不恤名不避怨。自盡其道然也。若未至于一百日及一歲。更不必言矣。）此承上節(jié)而言。十棗湯雖峻。舍此并無良法也。
喻嘉言云、咳嗽必因之痰飲。而五飲之中。獨(dú)膈上支飲。最為咳嗽根底。外邪入而合之。固嗽。即無外邪。而支飲漬入肺中。自令人咳嗽不已。況支飲久蓄膈上。其下焦之氣。逆沖而上者。尤易上下合邪也。以支飲之故。而令外邪可內(nèi)。下邪可上。不去支飲。
其咳終無寧宇矣。去支飲用十棗湯。不嫌其峻。豈但受病之初。即病蓄已久。亦不能舍此別求良法。其曰咳家其脈弦為有水。十棗湯主之。正謂弦急之脈。必以治飲為急也。
猶易治也。其曰夫有支飲家?？葻┬刂型?。不卒死。至一百日一歲。宜十棗湯。此則可以死而不死者。仍不外是方去其支飲。不幾令人駭且疑乎。凡人胸膈孰無支飲。其害何以若此之大。其去害何必若此之力。蓋膈上為陽氣所治。心肺所居。支飲橫據(jù)其中。
動(dòng)肺則咳。動(dòng)心則煩。搏擊陽氣則痛。逼處其中。榮衛(wèi)不行。神魄無根據(jù)。則卒死耳。至一百日一年而不死。陽氣未散。神魄未離可知。惟急去其邪。則可安其正。所以不嫌于峻攻也。掃除陰濁。俾清明在躬。較悠悠姑待其死。何得何失耶。
久咳數(shù)歲。（緣支飲積肺而咳。飲久不已。則咳亦久而不已也。）其脈弱者。（知邪不進(jìn)。為）可治。實(shí)大數(shù)者（知邪日進(jìn)。故）死。其脈虛者。（知正衰邪亦衰也。然邪雖衰。而正不能御之。亦足以上蔽清陽之氣。故）必苦冒。（蓋以）其人本有支飲在胸中故也。（十棗湯固為正法。而病家往往惑于時(shí)醫(yī)之言而棄之。究竟當(dāng)知其不易之治法。）治屬飲家。
此復(fù)申言治咳必先治飲。即未定十棗湯之方。總不外十棗湯之意。寓蠲飲于補(bǔ)養(yǎng)之中也。
（然十棗湯雖為攻飲之良方。但其專主內(nèi)飲。而不主外寒也。若）咳（而氣）逆倚（幾而）息（能俯憑而）不得（仰）臥。（咳逆之甚。何以至此。大抵久病多屬水飲。
新病每兼形寒。以）小青龍湯主之。（內(nèi)飲外寒。兼驅(qū)為得。）此節(jié)之上。以水飲為主。而出十棗湯一方。此節(jié)之下。以內(nèi)飲外寒為主。而出小青龍湯一方。后從青龍而加減之。為咳證立兩大法門。
小青龍湯方
（見上）青龍湯（溫散。惟有余之人宜之。若誤施于下虛之人。其湯）下（咽）已。（即動(dòng)其沖氣。沖脈起于下焦。挾腎脈上行至喉嚨。故）多唾口燥。（厥氣上行。而陽氣不治。
故）寸脈沉。尺脈微。手足厥逆。（然多唾口燥。尚未顯上沖之形也。甚者）氣從小腹上沖胸咽。（手足厥逆。尚未至于痹也。甚者）手足（不用而）痹。（且）其面（色）翕熱如醉狀。（自腹而胸而咽而口而面。高之至也。然猶未至于脫。其上浮之陽。）因復(fù)下流陰股。（而不歸其源。以行氣化。以致）小便（甚）難。（然既已下流。而）時(shí)復(fù)（上）冒者。（其故何也。蓋以腎邪挾沖大動(dòng)。而龍雷之火無歸。如電光之閃爍無定也。宜）與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖。
此言誤服青龍。動(dòng)其沖氣。特出救逆之方治也。
苓桂五味甘草湯方
桂枝茯苓（各四兩）五味（半升）甘草（三兩炙）上四味。以水八升。煮取三升。去滓。分溫三服。
（今借苓桂味甘之方。服后）沖氣即低。而反更咳。胸滿者。（是下焦沖逆之氣既平。而肺中之寒飲續(xù)出也。）用桂苓五味甘草湯去桂加干姜細(xì)辛。以治其咳滿。
此為肺中伏匿之寒飲。而出其方治也。桂氣勝而主氣。姜味勝而主形。以沖氣既降。
而寒飲在胸。寒飲為有形之病。重在形不重在氣也?？芍湃擞盟幹畤?yán)。
苓甘五味姜辛湯方
茯苓（四兩）甘草干姜（三兩）細(xì)辛（三兩）五味子（半升）上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。
（服前方。）咳滿即止。而更復(fù)（作）渴。沖氣復(fù)發(fā)者。以細(xì)辛干姜為熱藥（以逼之）也。服之當(dāng)遂渴。（若渴而不已。自當(dāng)另籌甘潤咸寒降逆之劑。今者渴病甫增。未治其渴。）而渴反止者。（火不勝水。）為（有）支飲（故）也。（但有）支飲者。（必有的據(jù)。）法當(dāng)冒。冒者必嘔。嘔者。（有水也。）復(fù)（用前湯。）內(nèi)半夏以去其水。
此言咳滿得細(xì)辛干姜而止。而沖氣又因細(xì)辛干姜而發(fā)者。宜于渴與不渴辨之。若渴不止者。另治其沖。若渴即止而冒與嘔者。惟治其水飲。半夏一味。去水止嘔降逆。俱在其中。審其不渴。則用無不當(dāng)矣。
苓甘五味姜辛半夏湯方
茯苓（四兩）甘草（二兩）細(xì)辛（二兩）干姜（二兩）半夏（半升）五味（半升）上六味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。
（水在胃者。為冒為嘔。水在肺者。為喘為腫。今）水去嘔止。其人形腫者。（胃氣和而肺氣未通也。用前方）加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃。以其人遂痹。故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者必厥。所以然者。以其人血虛。（陽氣無偶。發(fā)之最易厥脫。此方以杏仁代麻黃。因）麻黃發(fā)其陽故也。
此為咳家形腫而出其方治也。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方
茯苓（四兩）甘草干姜細(xì)辛（各三兩）五味半夏杏仁（各半升）上七味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服半升。日三服。
若（兼見）面熱如醉。此為胃熱上沖熏其面。（即于前方）加大黃以利之。
此為前證面熱如醉者。出其方治也。面熱如醉。篇中兩見。而義各不同。前因沖氣。
病發(fā)于下。此不過肺氣不利。滯于外而形腫。滯于內(nèi)而胃熱。但以杏仁利其胸中之氣。
大黃利其胃中之熱。則得耳。
尤在涇云、水飲有挾陰之寒者。亦有挾陽之熱者。若面熱如醉。則為胃熱隨經(jīng)上沖之證。胃之脈上行于面故也。即于消飲藥中。加大黃以下其熱。與沖氣上逆。其面翕熱如醉者不同。沖氣上行者。病屬下焦陰中之陽。故以酸溫止之。此屬中焦陽明之陽。故以苦寒下之也。
愚按咳嗽證。金匱兩見。一在肺癰肺痿之下。大抵以潤燥為主。一在痰飲之下。大抵以治飲為先。此仲師咳嗽各證。以此二法。立經(jīng)權(quán)常變之鈐法也。然其義蘊(yùn)。過于深?yuàn)W。難與中人以下語之。時(shí)傳方書。繁雜不可為訓(xùn)。而張隱高士宗二家。雖未精粹。尚不支離。姑錄之以備參考。
張隱云、咳者肺病也。有邪在皮毛而為肺咳者。有五臟受邪。各傳之于肺而為咳者。此外因之咳也。有寒飲食入胃。從肺脈上至于肺。則肺寒而咳者。有臟腑之郁熱。
上蒸于肺而為咳者。此內(nèi)因之咳也。蓋肺者。五臟之長也。輕清而華蓋于上。是以臟腑之病。皆能相傳于肺而為咳。然其未見于肺。而其本在于臟腑之間。故當(dāng)以本末之法。
兼而行之。治無不應(yīng)矣?？日撛?。肺咳之狀。咳而喘息有音。甚則咯血。心咳之狀。咳則心痛。喉仲介介如梗狀。甚則咽腫喉痹。肝咳之狀。咳則兩脅下痛。甚則不可以轉(zhuǎn)。
轉(zhuǎn)則兩下滿。脾咳之狀?？葎t右脅下痛。陰陰引肩背。甚則不可以動(dòng)。動(dòng)則咳劇。腎咳之狀?？葎t肩背相引而痛。甚則咳涎。胃咳之狀?？榷鴩I。嘔甚則長蟲出。膽咳之狀。
咳嘔苦汁。大腸咳狀?？榷z矢。小腸咳狀?？榷笟狻馀c咳俱矢。膀胱咳狀?？榷z溺。三焦咳狀?？榷?jié)M。不欲飲食。
高士宗云、語云、諸病易治?？人噪y醫(yī)。夫所以難醫(yī)者。緣咳嗽根由甚多。不止于肺。今世遇有咳嗽。即曰肺病。隨用發(fā)散消痰清涼潤肺之藥。藥日投而咳日甚。有病之經(jīng)脈。未蒙其治。無病之經(jīng)脈。徒受其殃。至一月不愈。則弱證將成。二月不愈。則弱證已成。延至百日。身命雖未告殂。而此人已歸不治之證矣。余因推本而約言之。素問咳論云。五臟六腑。皆令人咳。非獨(dú)肺也。是以咳病初起。有起于腎者。有起于肝者。
有起于脾者。有起于心包者。有起于胃者。有起于中上二焦者。有起于肺者。治當(dāng)察其原。察原之法。在乎審證。若喉癢而咳。是火熱之氣上沖也?；鹩l(fā)而煙先起。煙氣沖喉。故癢而咳。又有傷風(fēng)初起。
喉中一點(diǎn)作癢。咽熱飲則少蘇。此寒凝上焦。咽喉不利而咳也?；蚝驘帷Ｖ萎?dāng)和其上焦。其有胸中作癢。癢則為咳。此中焦津血內(nèi)虛?；蚝驘岫鵀榭取７ó?dāng)和其中焦。此喉癢之咳。而屬于上中二焦也。若氣上沖而咳。是肝腎虛也。夫心肺居上。肝腎居下。
腎為水臟。合膀胱水腑。隨太陽之氣。出皮毛以合肺。肺者天也。水天一氣。營運(yùn)不息。
今腎臟內(nèi)虛。不能合水腑而行皮毛。則腎氣從中土以上沖。上沖則咳。此上沖之咳而屬于腎也。又肝藏血。而沖任血海之血。肝所主也。其血?jiǎng)t熱肉充膚。澹滲皮毛。臥則內(nèi)歸于肝。今肝臟內(nèi)虛。不合沖任之血。出于膚腠。則肝氣從心包以上沖。上沖則咳。
此上沖之咳而屬于肝也。又有先吐血。后咳嗽者。吐血?jiǎng)t足厥陰肝臟內(nèi)傷。而手厥陰心包亦虛。致心包之火。上克肺金。心包主血脈。血脈虛。夜則發(fā)熱。日則咳嗽。甚則日夜皆熱皆咳。此為虛勞咳嗽。先傷其血。后傷其氣。陰陽并竭。血?dú)饨蕴?。服滋陰之藥則相宜。服溫補(bǔ)之藥則不宜。如是之咳。百無一生。此咳之屬于心包也。又手太陰屬肺金。天也。足太陰屬脾土。地也。在運(yùn)氣則土生金。在臟腑則地天交。今脾土內(nèi)虛。土不勝水。致痰涎上涌。先脾病。而地氣不升。因而肺病。為天氣不降?？缺丶娲?。此咳之屬于脾與肺也。又胃為水谷之海。氣屬陽明。足陽明主胃。手陽明主大腸。陽明之上。
燥氣治之。其氣下行。今陽明之氣。不從下行。或過于燥而火炎。或失其燥而停飲。
咳出黃痰。胃燥熱也。痰飲內(nèi)積。胃虛寒也。此為腸胃之咳?？入m不愈。不即殞軀。治宜消痰散飲。此咳之屬于胃也。夫痰聚于胃。必從咳出。故咳論云。聚胃關(guān)肺。使不知咳嗽之原。而但以清肺清痰疏風(fēng)利氣為治。適害己也。外有傷風(fēng)咳嗽初起。便服清散藥。
不能取效者。此為虛傷風(fēng)也。最忌寒涼發(fā)散。投劑得宜?？梢詽u愈。又有冬時(shí)腎氣不足。水不生木。致肝氣內(nèi)虛。洞涕不收。鼻竅不利。亦為虛傷風(fēng)。亦忌發(fā)散。投劑得宜。至春天和凍解。
洞涕始收。鼻竅始利?？人源舐?。其義如是。得其意而引伸之。其庶幾乎。又云、咳嗽俗名曰嗆。連嗽不已。謂之頓嗆。頓嗆者、一氣連嗆二三十聲。少則十?dāng)?shù)聲。嗆則頭傾胸曲。甚則手足拘攣。痰從口出。涕泣相隨。從膺胸而下。應(yīng)于少腹。大人患此。如同哮喘。小兒患此。謂之時(shí)行頓嗆。不服藥至一個(gè)月亦愈。所以然者。周身八萬四千毛竅。
太陽膀胱之氣應(yīng)之。以合于肺。毛竅之內(nèi)。即有絡(luò)脈之血。胞中血海之血應(yīng)之。以合于肝。若毛竅受寒。致胞血凝澀。其血不能澹滲于皮毛絡(luò)脈之間。氣不煦而血不濡。則患頓嗆。至一月。則胞中之血一周環(huán)復(fù)。故一月可愈。若一月不愈。必至兩月。不與之藥。亦不喪身。若人過愛其子。頻頻服藥。醫(yī)者但治其氣。不治其血。但理其肺。不理其肝。頓嗆未已。又增他痛?；蚝疀鲞^多。而嘔吐不食?；蚬ハ逻^多。而腹?jié)M瀉泄?；虮砩⑦^多。而浮腫喘急。不應(yīng)死而死者。不可勝計(jì)矣。
苓甘五味加姜辛夏杏大黃湯方
茯苓（四兩）甘草（二兩）干姜細(xì)辛（各三兩）五味半夏杏仁（各半升）大黃（三兩）上八味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
（水停心下。當(dāng)知其先后之分。何以為）先渴（水能格火?；皙?dú)行而上爍喉舌。則為渴?？捎谖磭I之前。追溯其為水停心下。何以為）后嘔。（渴必多飲。飲多上逆則必嘔。
可于既渴之后。實(shí)指其）為水停心下。此屬飲家。（醫(yī)者不管其已過之渴。只據(jù)其現(xiàn)下之嘔而治之。以）小半夏加茯苓湯主之。
此于咳嗽后。忽又言及水飲。以水飲為咳嗽之根。故言之不厭其復(fù)也。
小半夏加茯苓湯方
（見上）
厥陰（為風(fēng)木之臟。中見少陽相火。若風(fēng)郁火燔。）之為病。（臟燥求救于水。則為）消渴。（消渴者。水入不足以制火。而反為火所消也。又須旁參他證。方知其為真厥陰之病。其）氣上沖心。心中疼熱。（火生于木。肝氣通于心也。胃受木克。而求救于食。則）饑（然既受克而致虛。虛未回。則雖饑）而（仍）不飲食。（即強(qiáng)）食（之。
）則（隨肝氣上沖而作）吐。（此厥陰消渴證外兼見之證也。雖內(nèi)經(jīng)有云。二陽結(jié)。謂之消。二陽。陽明也。陽明之消。得下則止。而此屬之厥陰。）下之不肯止。
此節(jié)與傷寒論厥陰首條。末句二句三字不同。其義迥別。蓋以消證后人有上消中消下消之分。而其病源總屬厥陰。夫厥陰風(fēng)木。中見少陽相火。風(fēng)郁火燔。則病消渴。內(nèi)經(jīng)亦有風(fēng)消二字。消必兼風(fēng)言之。亦即此意。且上消系太陰者。心熱移肺也。中消系陽明者?；痨芡猎镆?。下消系少陰者。水虛不能制火實(shí)?；鹛摬荒芑?。時(shí)醫(yī)俱不言及厥陰。而不知風(fēng)勝則干?；饛哪境?。消證不外乎此。師故于開宗處。指出總綱。次節(jié)言寸口脈。即心營肺衛(wèi)之部位也。厥陰橫之為病。則太陰受之。言趺陽脈。陽明之部位也。
厥陰縱之為病。則陽明受之。三節(jié)言男子消渴。男子兩字。是指房勞傷腎而言。厥陰病。
乘其所生。則足太陰受之。以厥陰為主。分看合看互看。頭頭是道。師未出方。然無不可于烏梅丸、及傷寒中各條悟出對(duì)證之方。
寸口脈浮而遲。浮（不因表。）即（氣不斂而）為虛。遲（不因寒。）即（營不充而）為勞。（氣既不斂而）虛則衛(wèi)（行脈外之）氣不足。（營既不充而）勞則營（行脈中之）氣（亦）竭。（心營肺衛(wèi)。膈消之治法可悟也。然營者水谷之精氣。衛(wèi)者水谷之悍氣。
虛而且遲。水谷之氣。不上充而內(nèi)郁。則胃熱矣。此上消中消?？煞侄珊现?。更診其）趺陽脈浮而數(shù)。浮即為氣。（經(jīng)所謂熱氣蒸胸中是也。）數(shù)即（為氣盛。氣有余。便是火?；鹗t）消谷而大堅(jiān)。（堅(jiān)則不能消水。如以水投石。水去而石自若也。
且夫）氣（之）盛（即火之盛也?；馃岜咀阆病Ｋ氡咀憔瓤室?。今胃中堅(jiān)燥。全不受水之浸潤。轉(zhuǎn)從火熱之勢。急奔膀胱。）則溲數(shù)。溲數(shù)則堅(jiān)。（愈數(shù)愈堅(jiān)。愈堅(jiān)愈數(shù)。）堅(jiān)數(shù)相搏。即為消渴。
此以寸口診營衛(wèi)。而上消之證含于其中。趺陽診陽明。而中消之證詳而不漏。然二證實(shí)相因而起也。師未出方。今補(bǔ)擬其略。大抵上消證。心火亢盛。移熱于肺。為膈消者。用竹葉石膏湯去半夏加栝蔞根之類。或不去半夏。喻嘉言最得其秘。心火不足。移寒于肺。為肺消者。用炙甘草湯?；虿窈鸾獪尤藚⑽逦蹲欲滈T冬之類。中消證。責(zé)在二陽。以人參白虎湯送下脾約丸頗妙。然亦須隨證變通。不可膠柱也。
（飲水多而小便少者。水消于上。名上消。食谷多而大便堅(jiān)者。食消于中。名中消。
飲水少而小便反多者。水消于下。名下消。上中二消屬熱。惟下消寒熱兼之。以腎為水火之臟也。）男子消渴。小便反多。以飲一斗。小便亦一斗。（中無火化可知。以）腎氣丸主之。（從陰中溫養(yǎng)其陽。使腎陰攝水。則不直趨下源。腎氣上蒸。則能生化津液。
何消渴之有耶。）此提出男子兩字。是指房勞傷腎。為下消立法。而以腎氣丸為主治也。尤在涇謂水液屬陰。非氣不至。氣雖屬陽。中實(shí)含水。水與氣未嘗相離也。腎氣丸內(nèi)有桂附。所以斡旋腎中頹墜之氣。而使上行心肺之分。不然則滋陰潤燥之品。同于飲水無濟(jì)。但益下趨之勢而已。馴至有降無升。飲一溲二。久而小便不臭。反作甘氣。此腎敗而土氣下泄也。更有浮在溺面如脂者。此腎敗而精不禁也。
皆為不治。趙養(yǎng)葵謂治消之法。無分上中下。惟以六八味。專主水火津液之源而救之。
然亦在治之于早。而大劑以進(jìn)。或全料。或半料。加人參兩許。煮汁。一日夜服盡為妙。
此后人近理之言。亦可取以并參也。
腎氣丸方
（見婦人雜病）（更有似消渴而非真消渴者。姑附之以備參考。若病發(fā)于表。為）脈浮。（水停于中。為）小便不利。（因表邪不去。而發(fā)）微熱。（因停水不能化。而為）消渴。
（此與真消渴懸殊。治者）宜利小便發(fā)汗。（以）五苓散主之。
此言外邪內(nèi)水之渴。與真消渴不同也。
五苓散方
（見痰飲）（熱）渴欲飲水。（飲過多。熱雖消而水不行。以致）水入則吐者。名曰水逆。
（此因渴而生出嘔病。更與真消渴證無涉。亦以）五苓散主之。
此言因渴而生嘔。更與真消渴不同也。
（太陽病應(yīng)發(fā)汗。而以水之。外寒制其內(nèi)熱。以致）渴欲飲水不止者。（非味咸質(zhì)燥。不能滲散其水氣。以）文蛤散主之。（此更與真消渴證相隔霄壤也。）此言外寒制其內(nèi)熱而為渴。又與真消渴不同也。
文蛤散方
文蛤（五兩）上一味。杵為散。以沸湯五合。和服方寸匕。
淋之為病。小便（短而頻數(shù)。尿出）如粟。（米）狀。（病在下焦。及肝則）小腹弦急。（及腎則）痛引臍中。
此言淋證之病狀也。后人有石淋砂淋血淋氣淋膏淋之分。此則統(tǒng)言之也。
（淋病為下焦之熱。而下焦則大于中焦。趺陽者。胃也。）趺陽脈數(shù)。胃中有熱。
即消谷引飲。大便必堅(jiān)。小便則數(shù)。（數(shù)而無度。莖中不痛。是熱氣燔爍。消渴之漸也。頻數(shù)而短。莖中作痛。是熱氣下注。淋病之根也。）此言淋病由于胃熱下注。與消渴異流而同源也。師篇中凡復(fù)言疊敘之證。皆有深意。
淋家（熱結(jié)在下。）不可發(fā)汗。（若）發(fā)汗則（陰液重傷。水府告匱。熱逼于下。必?。┍悖ǔ觯┭?/span>
此言淋家不可發(fā)汗也。
（膀胱為通身之水道。今）小便不利者。（為膀胱之氣不化。便知其）有（停而不行之）水氣。（設(shè)令不渴。則病止在于膀胱也。）其人若渴。（是中焦土弱。津液不能布散于上。而轉(zhuǎn)輸于下。且上焦有熱而干涸。其氣化不達(dá)于州都也。以）栝蔞瞿麥丸主之。
此言小便不利。求之膀胱。然膀胱之所以能出者。氣化也。氣之所以化者。不在膀胱而在腎。故清上焦之熱。補(bǔ)中焦之虛。行下焦之水。各藥中加附子一味。振作腎氣。
以為諸藥之先鋒。方后自注腹中溫三字。為大眼目。即腎氣丸之變方也。
栝蔞瞿麥丸方
薯蕷（三兩）茯苓（三兩）栝蔞根（二兩）附子（一枚炮）瞿麥（一兩）上五味。末之。煉蜜丸如梧子大。飲服二丸。日三服。不知。增至七八丸。以小便利腹中溫為知。
（若無水氣而渴。止是）小便不利。（其證不雜。其方亦不必求深。審系濕熱。）蒲灰散主之。（若系血分。即用）滑石白魚散。（若欲驅(qū)除陰分之水濕。）茯苓戎鹽湯并主之。
此為小便不利。并出三方。聽人之隨證擇用也。
蒲灰散方
蒲灰（半分）滑石（二分）上二味。杵為散。飲服方寸匕。日三服。
滑石白魚散方
滑石亂發(fā)（燒）白魚（各二分）上三味。杵為散。飲服方寸匕。日三服。
茯苓戎鹽湯方
茯苓（半斤）白術(shù)（三兩）戎鹽（彈丸大一枚）上三味。先將茯苓白術(shù)煎成。入戎鹽再煎。分溫三服。
（雖然。治病之道。循其所當(dāng)然者。更當(dāng)求其所以然。淋證小便不利。病在水也。
然金為水母。肺熱則涸其源。胃為燥土。胃熱則塞其流。今）渴欲飲水。口干燥者。
（肺胃熱盛也。治求其本。以）白虎加人參湯主之。
此肺胃熱傷之方治也。
白虎加人參湯方
（見?。ㄇ椅笩釣槊}浮。為熱。為渴。為小便不利。與太陽之五苓證不同。陽明之）脈（大而）?。∪馍险粽簦┌l(fā)熱?？剩▌t）欲飲（冷）水。小便（因熱盛液干而）不利者。（與太陽五苓證。發(fā)汗利水。兩解其表里者迥別。故不用五苓散。而以）豬苓湯主之。
此因脈浮發(fā)熱小便不利二句。與五苓節(jié)文同。故又分別其為豬苓湯之方治。蓋二證二湯。毫厘千里。學(xué)人不可不細(xì)心研究。
豬苓湯方
豬苓（去皮）茯苓阿膠滑石澤瀉（各一兩）上五味。以水四升。先煮四味。取二升。去滓。內(nèi)膠烊消。溫服七合。日三服。
師曰。病有風(fēng)水。有皮水。有正水。有石水。有黃汗。
此言膚腫病。內(nèi)經(jīng)概言目窠上微腫。如新臥起之狀。其頸脈動(dòng)。時(shí)咳。陰股間寒。
足頸腫。腹乃大。水已成矣。以手按其腹。隨手而起如裹水之狀。而不分別為言。然而病因不同。則治法迥異。師故立五名以為大綱。而脈證標(biāo)本變化之微。詳悉于下。
風(fēng)水（之脈證奈何。）其脈自浮。（浮為風(fēng)。故）外證骨節(jié)疼痛。（風(fēng)尚在表。故）惡風(fēng)。皮水（之脈證奈何。水行皮間。內(nèi)合肺氣。故）其脈亦浮。外證腫。按之沒指。
（其邪既去經(jīng)而在皮間。既去經(jīng)故）不惡風(fēng)。（在皮間故）其腹（外實(shí)中空）如鼓。
（腫在皮外。而未及腸臟。故）不渴。當(dāng)發(fā)其汗。（俾皮間之水從汗解。）正水（之脈證奈何。三陰結(jié)。而非風(fēng)結(jié)。故）其脈沉（水屬陰。故其脈）遲。（三陰結(jié)而下焦陰氣不復(fù)與胸中之陽相調(diào)。水氣格陽在上。故其）外證自喘。（喘為此證之眼目。至于目窠如蠶兩脛腫腹大。與石水證相同者。不必言也。）石水（之脈證奈何。水聚于下而不行。故）其脈自沉。（水在下而未傷中氣。中未虛冷。故但沉而不遲。病專在下。而不及于上。故其）外證（少）腹?jié)M。（而）不喘。（不喘為此證眼目。與正水所同等證。
亦不必言也。）黃汗（之脈證奈何。水邪內(nèi)郁。故）其脈沉遲。（心受邪郁。故）身發(fā)熱。（熱傷在上。故）胸滿。（陽部之邪從陽。故）四肢頭面腫。久不愈。（則邪氣侵陰。榮氣不通。）必致癰膿。
此于五條分晰其脈證也。
（試詳風(fēng)水之證。而別其相似之病。）脈浮而洪。浮則為風(fēng)。（風(fēng)者。天之氣也。）洪則為氣。（氣者。人之氣也。是皆失其和者也。）風(fēng)氣相搏。（若）風(fēng)強(qiáng)（于氣。）則（氣從風(fēng)而浸淫肌膚。而）為癮疹。身體為癢。癢者（藉瘙而稍疏淺。）為泄風(fēng)。久（則生蟲。）為痂癩。（若）氣強(qiáng)（于風(fēng)。）則（風(fēng)從氣而鼓涌水液。而）為水。（水成則腫脹喘滿。）難以俯仰。（若）風(fēng)氣（并強(qiáng)。兩）相（維）系。（而水液從之。以致）身體洪（大而）腫。（蓋風(fēng)為虛邪。自汗惡風(fēng)。乃其的證。今因）汗出乃愈。惡風(fēng)則（邪之屬）虛。（無有疑議。故直指之曰。）此為風(fēng)水。（彼夫）不惡風(fēng)者。（表無風(fēng)也。）小便通利。
（非風(fēng)水之相搏也。）上焦有寒。其口多涎。（乃水入傷心。汗內(nèi)返而為濕所致。）此為黃汗。
此詳風(fēng)水之病源。且風(fēng)水病最與黃汗相似。故節(jié)末又鄭重以分別之。風(fēng)水脈浮。黃汗脈沉。淺而易知。師故未言之。
（風(fēng)水中有變異者。不可不知也。風(fēng)之脈。浮也。水之脈?；?。今）寸口脈沉滑者。（不見風(fēng)脈。但見水脈。）中有水氣。（似屬正水。然高巔之上。惟風(fēng)可到。故）面目腫大。（風(fēng)為陽邪。故身中）有熱。（證既屬風(fēng)。其沉亦將變而為浮。而未變之初。
無不可先正其）名曰風(fēng)水。視（其）人之目窠上微腫。如蠶新臥起狀。其頸脈動(dòng)。時(shí)時(shí)咳。（此正水之征也。乃）按其手足上陷而不起者。（知非正水。而為氣水矣。風(fēng)氣必系。亦可正其名曰）風(fēng)水。
此言風(fēng)水證雖有變異。而真面目不可掩也。
太陽病。脈浮而緊。法當(dāng)骨節(jié)疼痛。（此陰邪表實(shí)證也。今）反不疼。（即與陰邪迥別。且）身體（不為疼而）反（為）重（重則便知其為正水也。不為疼）而（為）。
（則便知其為風(fēng)也。風(fēng)水渙于外。未入于內(nèi)。故）其人不渴。（病在外者宜汗。故）汗出即愈。此為風(fēng)水。（此外另有汗后反）惡寒者。此為極虛（之證。誤因）發(fā)汗得之。（亦另有芍藥甘草附子湯之治法。不在風(fēng)水之例。若前證更有）渴而不惡寒者。
（渴似風(fēng)水。而于不惡寒處。得其機(jī)關(guān)。知非病風(fēng)。而獨(dú)病水。不在皮外。而在皮中。
視風(fēng)水較深一層。）此為皮水。（其證）身腫而冷。狀如周痹。（蓋以周痹為寒濕痹其陽。皮水為水氣淫于膚。所以大略相似也。若前證更有）胸中（氣）窒。（窒而作脹。
則）不能食。（窒而不行。）則反聚痛。（至）暮（為陰分。更）躁（而）不得眠。（明是有水傷心。寒郁其熱。
其證全在于胸。）此為黃汗。（若前證之脈浮緊。而）痛在骨節(jié)。（脈證卻不相反。且）咳而喘不渴者。（乃水寒傷肺。）此為肺脹。其狀如腫。（肺主皮毛。皮毛受邪。）發(fā)汗則愈。然諸病此者。（均宜發(fā)汗。惟）渴而下利。小便數(shù)者。（為邪已內(nèi)入。恐非一汗所能愈。）皆不可發(fā)汗。
此言風(fēng)水中有類太陽脈。而不出太陽證者。又有相似而實(shí)為皮水者。有相似而實(shí)為黃汗者。有相似而并非皮水黃汗。實(shí)為肺脹者。師分別其證。未出其方。后人補(bǔ)以越婢加術(shù)湯。亦未甚周到。節(jié)末以渴者。下利者。小便數(shù)者。戒其發(fā)汗。大有深意。
或問前二條云。風(fēng)水外證骨節(jié)疼。此言骨節(jié)反不疼。身體反重而。前條云皮水不渴。此云渴。何也。曰、風(fēng)與水合而成病。其流注關(guān)節(jié)者。則為骨節(jié)疼痛。其侵淫肌膚者。則骨節(jié)不疼。而身體重。由所傷之處不同故也。前所云皮水不渴者。非言皮水本不渴也。謂腹如鼓而不渴者。病方外盛。而未入里。猶可發(fā)其汗也。此所謂渴而不惡寒者。所以別于風(fēng)水之不渴而惡風(fēng)也。程氏曰、水氣外留于皮。內(nèi)薄于肺。故令人渴是也。
（風(fēng)水皮水之外。又有濕熱郁于里。為）里水者。一身面目黃腫。（其分別處在于黃。若黃而汗出亦黃。則為黃汗。身黃而無汗出。則為里水。水在里。故）其脈（不浮而）沉。（熱久郁。故）小便不利。（積于內(nèi)者溢于外。）故令病水。假令小便自利。（不因此自利而除其黃腫。反因）此（自利而）亡（其）津液。（津液亡）故令渴。（以）越婢加術(shù)湯主之。（方見中風(fēng)）此又從風(fēng)水皮水外而言里水也。
尤在涇云、越婢加術(shù)。是治其水。非治其渴也。以其身面悉腫。故取麻黃之發(fā)表。
以其腫而且黃。知其濕中有熱。故取石膏之清熱。與白術(shù)之除濕。不然。則渴而小便利者。而顧犯不可發(fā)汗之戒耶?；蛟拼酥涡”憷S腫未去者之法。越婢散肌表之水。白術(shù)止渴生津也。亦通。
（又有兼宿疾而致水。不可不知也。）趺陽（系胃脈。脈本不伏。因水蓄于下。氣伏）脈（亦）當(dāng)伏。今反緊。（緊則為寒。此因其人）本自有寒。疝瘕腹中痛。醫(yī)（不溫其寒。而）反下之。（陽氣重傷。）即胸滿短氣。（而水病大作。所以然者。陽以下而傷。則決瀆無權(quán)。水不行而汛濫矣。氣以下而耗。則精凝血滯。變其常而化水矣。）趺陽脈（因水病而）當(dāng)伏。今反數(shù)。（數(shù)則為熱。此因其人）本自有熱。（熱則當(dāng)）消谷（而）小便數(shù)。今反不利。（則水液日積。）此欲作水。（所以然者。陰虛無以配陽。
則水為熱蓄而不行也。）此言水病患別有宿疾。當(dāng)從趺陽脈與其舊疾見證而兼顧之。不可以見腫治腫為能事。
（水病有五。而正水之病居多。當(dāng)于脈而體認(rèn)其所由成。然脈之元妙?？梢砸鈺?huì)。
而不可以言傳也。）寸口脈浮而遲。浮脈則熱。遲脈則潛。熱潛相搏。名曰沉。趺陽脈浮而數(shù)。浮脈即熱。數(shù)脈即止。熱止相搏。名曰伏。沉伏相搏。名曰水。沉則絡(luò)脈虛。
伏則小便難。虛難相搏。水走皮膚。即為水矣。
徐忠可云、此段論正水所成之由也。謂人身中健運(yùn)不息。所以成云行雨施之用。故人之汗。以天地之雨名之。人之氣。以天地之疾風(fēng)名之。故寸口脈主上。猶之天道必下濟(jì)而光明。故曰陰生于陽。趺陽脈主下。猶之地軸必上出而旋運(yùn)。故曰衛(wèi)氣起于下焦。今寸口脈浮而遲。浮主熱。乃又見遲。遲者。元?dú)鉂撚谙乱病＜纫姛崦}。又見潛脈。
是熱為虛熱。而潛為真潛。故曰熱潛相搏名曰沉。言其所下濟(jì)之元?dú)?。沉而不?fù)舉。
非沉脈之沉也。今趺陽脈浮而數(shù)。浮主熱。乃又見數(shù)。數(shù)者。衛(wèi)氣止于下也。既見熱脈。
又見止脈。是客氣為熱。而真氣為止。故曰熱止相搏名曰伏。言其宜上出之衛(wèi)氣。伏而不能升。非伏脈之伏也。
從上而下者。不返而終沉。從下而上者。停止而久伏。則旋運(yùn)之氣。幾乎熄矣。熄則陰水乘之。故曰沉伏相搏名曰水。見非止客水也?？秩瞬幻鞒练x。故又曰絡(luò)脈者。陰精陽氣。所往來也。寸口陽氣沉而在下。則絡(luò)脈虛。小便者。水道之所從出也。趺陽真氣。止而在下。氣有余即是火?；馃嵘鮿t小便難。于是上不能運(yùn)其水。下不能出其水。
又焉能禁水之胡行而亂走耶。故曰虛難相搏。水走皮膚。即為水矣。水者。即身中之陰氣。合水飲而橫溢也。沉伏二義。俱于浮脈見之。非真明天地升降陰陽之道者。其能道只字耶。此仲景所以為萬世師也。
次男（元犀）按、仲景此節(jié)。深文奧旨。得徐忠可此注。如暗室張燈。大有功于斯道。
但有論無方。讀者每苦無下手工夫。先君從原本上下文搜討。得其要緊。從經(jīng)方中加出一味。名消水圣愈湯。授政有先叔。屢試屢驗(yàn)。奉為枕秘。厥后此方刻入時(shí)方妙用中。
彼時(shí)一齊眾楚。無一人能發(fā)其旨。以致無上名方。反為俗論所掩。己卯秋。先君以老歸田。重訂舊著。命余讀之后。頗有所悟。遂于時(shí)方妙用中一節(jié)。錄此方并方論。附于本節(jié)之后。第方中天雄難得。不妨以附子代之。菌桂絕無佳者。不妨以桂枝尖代之。方用天雄炮一錢。牡桂去皮二錢。細(xì)辛一錢。麻黃一錢五分。甘草炙一錢。生姜二錢。大棗二枚。知母去皮三錢。水二杯半。先煮麻黃至二杯。去上沫。次入諸藥。煎八分服。日夜三服。當(dāng)汗出。如蟲行皮中。即愈。水盛者。加防己二錢。天雄補(bǔ)上焦之陽而下行入腎。猶天道下濟(jì)而光明。而又恐下濟(jì)之氣潛而不返。故取細(xì)辛之一莖直上者。以舉之。
牡桂暖下焦之水。而上通于心。猶地軸之上行而旋運(yùn)。而又恐其上出之氣止而不上。故取麻黃之勇往直前者。以鼓之。人身小天地。惟健運(yùn)不息。所以有云行雨施之用。若潛而不返。則氣不外濡。而脈絡(luò)虛。故用姜棗甘草?；瘹馍骸Ｒ匝a(bǔ)絡(luò)脈。
若止而不上。則氣聚為火。而小便難。故以知母滋陰化陰。以通小便。且知母治腫。出之神農(nóng)本草經(jīng)。而金匱治歷節(jié)風(fēng)。腳腫如脫。與麻黃附子并用?？梢员壤饕?。此方即仲景桂甘姜棗麻辛附子湯。加知母一味。主治迥殊?？芍?jīng)方之變化如龍也。
（正水病在將成未成之際。其脈如何。）寸口脈弦而緊。（緊為寒。）弦則衛(wèi)氣（為寒所結(jié)而）不行。（衛(wèi)氣不行。則藩籬不固。而）即惡寒。（衛(wèi)氣不行。則）水（液）不（運(yùn)。而不）沾流。走于腸間。（遂橫流于肌膚肢體矣。）此言水病之初成。責(zé)在衛(wèi)氣。以寸口主乎衛(wèi)氣也。意者寒從外得。陽氣被抑。水之所由成也。
（正水病在既成之際。脈又何如。）少陰脈緊而沉。緊則為痛。沉則為水。小便即難。
此言水病之既成。責(zé)在腎陽。以少陰主腎陽也。意者寒自內(nèi)生。而氣化不速。水之所由盛也。
（正水之脈。有恒有反。不可不知。蓋以水陰也。陰盛則脈沉。水行皮膚。營衛(wèi)被遏。則脈亦沉。今）脈得諸沉。當(dāng)責(zé)有水。（然必合之。）身體腫重。（方可斷其為水。
此脈與證相符之恒也。若正）水（之）病。（其）脈（應(yīng)沉而陡然暴）出者（是真氣離根。脫散于外。脈證相反。故主）死。
此言正水之常脈則沉。若陡然而出。則為反也。尤氏云。出與浮迥異。浮者。盛于上而弱于下。出則上有而下絕無也。
（正水之治。緩則筑以防堤。急則行其疏鑿。）夫水病患。（脾胃為水氣所犯。
故）目下有（形如）臥蠶。（水明亮而光潤。故）面目鮮澤。（正水脈沉。沉極則）脈伏。其人（胃中津液水飲。俱外溢于皮膚肌肉。無以上于喉舌。則為）消渴。（此皆水病先見之征也。及其）病水（之勢既成。則）腹大。小便不利。其脈沉（甚而欲）絕者。（診其脈則為無陽。
審其勢則為）有水。可（于扶陽中疏鑿其水以）下之。（俾水去則陽回。而元自復(fù)矣。）此言正水病。腹大。小便不利。脈道被遏而不出。其勢已甚。子和舟車。神佑等丸。
雖為從權(quán)救急之計(jì)。然虛人不堪姑試。余借用真武湯溫補(bǔ)腎中之陽。坐鎮(zhèn)北方以制水。
又加木通防己川椒目以導(dǎo)之。守服十余劑。氣化水行。如江河之沛然莫御矣。此本論中方外之方也。
問曰。病下利后。（陰液亡則）渴（欲）飲水。（飲水多而）小便不利。（水有入而無出。積于腹中。而為）腹?jié)M。（固事之常也。乃）因（而為）腫者。（其故）何也。
答曰、（水必得氣而行。）此（緣利后氣傷。飲水過多。）法當(dāng)病水。若（得）小便自利。（則水從下通。）及汗（自）出者。（則水從外泄。水雖聚而常行。）自當(dāng)愈。
（然其所以汗與利者。氣內(nèi)復(fù)而機(jī)自行也。而辛散滲淡之藥。不足恃耳。）此言客水成腫。易成而亦易愈。調(diào)其中氣。則氣復(fù)。而水自從利從汗而行矣。有一張姓者。瘧愈后。日飲水?dāng)?shù)升。小便不利。有用四苓加木通。服之三日。溺時(shí)莖痛。
一日夜尿不及半小盞。尿盆底如朱砂。日更醫(yī)。遍服利水之藥。形腫日增。有一老醫(yī)馬姓。主以濟(jì)生腎氣丸。早吞五錢。暮服六君子湯一服。許以半月必愈。服至二十余日不效。又增出不寐氣喘嘔逆之逆證。病家極惱前醫(yī)之失。而求治于予。予診其色。鼻準(zhǔn)黃潤。診其脈。雖細(xì)小中而卻有緩象。直告之曰。此證誤在前醫(yī)。救在后醫(yī)。止守前此丸湯并進(jìn)。再十日必效。予無別法也。病家埋怨已極。誓不再服。叩頭求請另方。予不得已。以權(quán)辭告之曰。前方雖佳。但日服不改。病氣與藥氣。習(xí)以為常。所以不效。今且用茯苓四錢。蛤蜊粉三錢。燈草十四寸。煎水服之。三日后再服前此之藥方。必另有一番好處。病家喜而服之。是夜小便如涌。其腫亦退去十分之七。皮膚中時(shí)見汗意。再一服。大汗如雨。腫全消。而神氣亦復(fù)。喜告于予。予令其遵馬先生丸湯之法。渠弗聽。從此即不服藥。半月病愈體康。到寓面謝時(shí)。還痛說前醫(yī)之過。甚矣哉。醫(yī)道之弗明也。詳附于此。以為尤注氣內(nèi)返而機(jī)自行句之鐵案。
亦以見醫(yī)術(shù)挾時(shí)命而行。
（正水病。久則相傳而概病。而其初則有五臟之分。心火臟）心火者。（水凌于心。陽氣被郁則）其身重而少氣。（郁而不泄。致傷心氣。則）不得臥。煩而躁。（陽虛不能下交于陰。陰氣不化。則）其人陰腫。（肝木臟。）肝水者。（水氣凌肝。必傳于脾。脾部在腹。則）其腹大。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。（肝氣橫。其痛在）脅下（傳則）腹痛。
（厥陰之氣。沖逆水邪。隨之而上下。則）時(shí)時(shí)津液微生。小便續(xù)通。（肺金臟。為治節(jié)之官。）肺水者（肺主氣。虛則失其統(tǒng)御之權(quán)。故）其身腫。（治節(jié)不行。則水亂。
故）小便難。時(shí)時(shí)鴨溏。（謂如鴨糞之清濁不貫也。脾土臟。主腹。而氣行四肢。）脾水者。（水氣凌脾。脾氣不行。則）其腹大。四肢苦重。（津氣生于谷。脾不能化谷。則）津液不生。但苦少氣。（脾氣不舒。則）小便難。（腎者。主水而藏精。其所賴以為鎖鑰之司也。其氣上通于心。領(lǐng)心陽之氣。下達(dá)水府。）腎水者。（腎氣虛。不能上領(lǐng)心陽之氣。而水凝矣。臍腹屬少陰。
少陰病。陽虛陰甚。則）其腹大。
臍腫腰痛不得溺。陰下濕如牛鼻上汗。（陽不及下。則）其足逆冷。（面者。諸陽之會(huì)也。腎虛不能上會(huì)。則其）面反瘦。
此分晰五臟之水。以補(bǔ)內(nèi)經(jīng)所未備。使人尋到病根。察其致病之臟而治之。不域于脾肺腎通套成方以試病。則善矣。
師曰。諸有水者。（分其內(nèi)外表里而治之。不若分其上下。尤為確切。）腰以下腫。
（陰為主用。）當(dāng)利小便。腰以上腫。（陽為主用）當(dāng)發(fā)汗。乃愈。
沈自南云、此以腰之上下分陰陽。即風(fēng)皮正水之兩大法門也。腰以下主陰。水亦屬陰。
以陰從陰。故正水勢必從于下部先腫。即腰以下腫。然陽衰氣郁。決瀆無權(quán)。水逆橫流。疏鑿難緩。利小便則愈。經(jīng)謂潔凈府是也。腰以上主陽。而風(fēng)寒襲于皮毛。陽氣被郁。風(fēng)皮二水。勢必起于上部先腫。
即腰以上腫。當(dāng)開其腠理。取汗通陽則愈。經(jīng)謂開鬼門是也。竊謂利水發(fā)汗。乃言其常。
而未及其變。當(dāng)審實(shí)者施其常。虛者施其變。但治變之法。欲汗者當(dāng)兼補(bǔ)陽。即麻黃附子湯之類。欲利小便者。兼養(yǎng)其陰。即栝蔞瞿麥丸之類。然開腠通陽而利小便。必兼變法。乃為第一義耳。
按、時(shí)醫(yī)治水病。只守二方。一曰五皮飲。桑白皮橘皮生姜皮茯苓皮大腹皮各二錢。
取其以皮入皮。不傷中氣之義。上腫加紫蘇防風(fēng)杏仁各三錢以汗之。下腫加木通防己澤瀉赤小豆各二錢以利之。且氣分加白術(shù)黃肉桂之類。血分加當(dāng)歸川芎桃仁五靈脂之類。
寒加附子肉桂小茴香巴戟天干姜之類。熱加黃柏知母生蛤蜊之類。諸虛合四君子湯。
諸實(shí)合三子養(yǎng)親湯。輕者頗效。而重病則否矣。而濟(jì)生腎氣丸。熟地黃四兩。山萸肉山藥澤瀉丹皮肉桂車前子牛膝各一兩。茯苓三兩。熟附子五錢。蜜丸每服三五錢。百沸湯送下?；蜃鳒?。此方自薛立齋極贊其妙。而張景岳李士材和之。至今奉為水腫氣腫等證之神丹。而不知一派陰藥中。雜以些少桂附。亦從陰化。久服必致陰霾四布。水勢滔天。不可救援。誰制此方。大為金匱罪人。后醫(yī)反以此方。名為金匱腎氣丸?；慕?jīng)侮圣。
大可浩嘆。今因沈自南有栝蔞瞿麥丸養(yǎng)陰一說。余亦謂栝蔞瞿麥丸之用附子。與腎氣丸之附子同義?？趾髮W(xué)錯(cuò)認(rèn)章旨。而誤用之。則余亦薛立齋張景岳李士材之流輩耳。孟夫子云、爾何曾比予于是。當(dāng)知昔賢當(dāng)時(shí)不得已之言也。
師曰。（上焦主氣。診之寸口。若）寸口脈沉而遲。沉則為水。遲則為寒。寒水相搏。（則為水腫?？芍[之必關(guān)營衛(wèi)也。中焦主水谷。診之趺陽。若）趺陽脈（不起而）伏。（則為）水谷不化。（第不化有二。若）脾氣衰。（而不化。）則（水雜于糞。
為）溏。胃氣衰（而不化。）則（水溢于外。而）身腫。（下焦主血。診之兩尺。右尺為陰中之少陽。若）少陽（之）脈（沉弱而）卑（為相火之衰。左尺為陰中之少陰。
若）少陰（之）脈（微損而）細(xì)。（為真水之虛。北方龜蛇。非一而亦非二。均在下焦而主血。）男子（病此。）則（水精不化。而）小便不利。婦人（病此。）則（血化為水。而）經(jīng)水不通。（而其所以然者。則皆陽氣不行。陰氣乃結(jié)之故。）經(jīng)為血。（而屬于陰。陰）血（阻滯）不利則（漸成）為水。名曰血分。（男婦之病一體。惟婦則有經(jīng)可征也。）此言正水之偏于下焦者為血分。而又合上中二焦而言。為寸口、趺陽、少陰、上中下三診之全法也。傷寒論金匱多用此筆法。
男（元犀）按、此節(jié)及下一節(jié)。字字金針。宜熟玩之。
師曰、（血分病在下焦。亦與上中二焦相關(guān)。屬于虛者。上言之詳矣。而屬于虛中之實(shí)者。不可不知。）寸口脈沉而數(shù)。數(shù)則為出。沉則為入。出則（肺氣壅于陽。）為陽實(shí)。入則（水氣滯于陰。）為陰結(jié)。趺陽脈微而弦。微則（中土本傷。而）無胃氣。弦則（胃受木克。而氣）不得息。少陰脈沉而滑。沉則為（病）在（于）里。滑則為（里邪之）實(shí)。沉滑相搏。血結(jié)胞門。其（凝聚堅(jiān)）瘕不瀉。經(jīng)絡(luò)不通。（而腫病大作。）名曰血分。
此承上節(jié)血分而言也。與第八節(jié)沉則脈絡(luò)虛。伏則小便難等句。互相發(fā)明。又合寸口趺陽少陰。而見氣壅于陽。胃病于中。血結(jié)于陰。分之則三。合之則一也。
男（元犀）按、胞為血海。男女皆有之。此云胞門。在關(guān)元?dú)夂Ｖg。指膀胱之位而言也。先君口傳蔡明府名本謙患水腫垂死復(fù)生驗(yàn)案。用澤蘭之法。本于此。
尤在涇云、上條之結(jié)。為血?dú)馓撋?。而行之不利也。此條之結(jié)。為陰陽壅郁。而欲行不能也。仲景并列于此。以見血分之病。有全虛者。有虛中之實(shí)者。不同如此。
（血分為男婦兼有之病。而亦有專為婦人而言者。以婦人之病。以經(jīng)為主也?；蛴校﹩枺ㄓ趲煟┰?、病有血分水分何也。師曰、經(jīng)水前斷。后病水。名曰血分。此病難治。
先病水。后經(jīng)水?dāng)?。名曰水分。此病易治。何以故去水。其?jīng)自下。
尤在涇云、此復(fù)設(shè)問答。以明血分水分之異。血分者。因血而病為水也。水分者。
因水而病及血也。血病深而難通。故曰難治。水病淺而易行。故曰易治。
問曰。病者苦水。面目身體四肢皆腫。小便不利。（醫(yī)者）脈之（病患竟）不言（苦）水。反言胸中痛。氣上沖咽。狀如炙肉。當(dāng)微咳喘。審如師言。其脈何類。師曰。
（水氣中原不得有此證。其先）寸口脈沉而緊。沉為（微）水。緊為（積）寒。沉緊相搏。（則微水積寒。）結(jié)在關(guān)元。始時(shí)（水與寒）尚微。年盛（邪不勝正而）不覺。（迨至）陽衰之后。（前此所結(jié)之邪。覺）營衛(wèi)（中稍稍）相干。陽（日就）損陰（日加）盛。（而所）結(jié)（之）寒微動(dòng)。（遂挾）腎氣上沖。咽喉塞噎。脅下急痛。（此時(shí)若以溫腎祛寒之藥治之。法當(dāng)漸愈。乃）醫(yī)以為留飲而大下之。（未得病源。?。猓ňS）系（而）不去。其病（根）不除。復(fù)重吐之。（誅伐無過。一則大下以傷其胃。一則吐傷上焦之陽。而下焦之陰火乘之。以致）胃家虛煩。咽燥欲飲水。（火乘于上。陽虛于下。以致決瀆失職。）小便不利。（釜底乏薪。）水谷不化。（水氣日盛。而）面目手足（皆見）浮腫。又與葶藶丸下（其）水。（雖非治其病根。而腫勢證既盛。）當(dāng)時(shí)如小瘥。（此后或因）食欲過度。腫復(fù)如前。（又加）胸脅苦痛。象若奔豚。（且）其水（氣）揚(yáng)溢。（時(shí)）則咳（而）喘逆。（治者）當(dāng)先攻擊。（與桂苓五味甘草湯類。）沖氣令（其即低而）止。（止后方）乃治（其）咳。（用苓甘五味姜辛湯等。令其咳止。
）咳止。其喘（不治而）自瘥。（所以然者。病根深固。不能驟除。當(dāng)）先治（沖氣咳喘之）新病。（而水氣之）病當(dāng)在（所）后。（雖然。治病必溯其所由來。關(guān)元結(jié)寒。
水病之所由來也。）徐忠可云、此言正水之成。有真元太虛。因誤治成水。又誤治而變生新病。當(dāng)以治新病為急。按第十二章。痰飲咳喘病。有小青龍湯加減五方之法。一字一珠。宜參看。
（茲試為各證補(bǔ)言其未及。而并出其方。）風(fēng)水。（其）脈（必）?。ǘ錇楸咀C之確據(jù)者。則在）身重。（又合之）汗出惡風(fēng)（及前后論列諸證?；蚣婊虿患妫┱?。（一見身重脈浮。汗出惡風(fēng)。其為風(fēng)水內(nèi)挾濕氣無疑矣。以）防己黃湯主之。（若胃中不和。兼見）腹痛者加芍藥。（以泄之。）按此節(jié)即太陽病。脈浮汗出惡風(fēng)者。中風(fēng)癥也。蓋以太陽為寒水之經(jīng)。病則水不行。
水不行。則必化濕。而生脹滿矣。故名曰風(fēng)水。其證身重脈浮者。內(nèi)挾濕氣無疑矣。
故以防己黃湯治之。張隱云、防己生漢中。紋如車輻。主通氣行水。術(shù)解肌散濕。
助決瀆之用。姜棗草和營衛(wèi)補(bǔ)中央。交通上下之氣。使氣行而水亦行矣。腹痛者。胃不和也。加芍藥以泄之。濕氣篇云、胃不和者。加芍藥三分?？芍?。徐注謂為補(bǔ)脾之虛。誤矣。
防己黃湯
（見濕病尤云。水與濕。非二也。）風(fēng)水（證。身重則為濕多。而此則）惡風(fēng)。一身悉腫。（則為風(fēng)多。）脈浮不渴。
（病在表而不在里也。身原無汗。而）續(xù)（偶見其）自汗出。（身）無大熱。（其微熱不去。
為表實(shí)也。以）越婢湯主之。
徐忠可云、上節(jié)身重則濕多。此節(jié)一身悉腫則風(fēng)多。風(fēng)多氣多熱亦多。且屬急風(fēng)。
故欲以猛劑鏟之。惡寒為衛(wèi)虛。加附子。古今錄驗(yàn)加術(shù)。并驅(qū)濕矣。
越婢湯方
麻黃（六兩）石膏（半斤）生姜（三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）上五味。以水六升。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。分溫三服。惡風(fēng)加附子一枚。風(fēng)水加術(shù)四兩。皮水為病。四肢腫。水氣在皮膚中。（前論已詳。不必再贅。
惟）四肢聶聶動(dòng)者。（更為皮水之的證。以）防己茯苓湯主之。
此為皮水證出其方治也。
防己茯苓湯方
防己黃桂枝（各三兩）茯苓（六兩）甘草（二兩）上五味。以水六升。煮取二升。分溫三服。
（一身面目黃腫。謂之）里水。（乃風(fēng)水深入肌肉。非臟腑之表里也。腠實(shí)無汗。胃熱內(nèi)向。欲迅除其熱。）越婢加術(shù)湯主之。（欲迅發(fā)其汗。）甘草麻黃湯亦主之。
此為里水證出其方治也。
越婢加術(shù)湯方
（見上）
甘草麻黃湯方
甘草（二兩）麻黃（四兩）上二味。以水五升。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)甘草。煮取三升。溫服一升。重覆汗出。
不汗再服。慎風(fēng)寒。
水之為病。其脈沉小。屬少陰。（即為石水。彼夫）浮者為風(fēng)。
（即是風(fēng)水其內(nèi)）無水。（而為）虛脹者（其病不為水。而）為氣（氣病不可發(fā)汗。）水。（病）發(fā)其汗即已。（然而發(fā)汗之法。各所不同。若）脈沉者。（水在少陰。當(dāng)溫其經(jīng)。）宜麻黃附子湯。（脈）浮者。（水在皮毛。當(dāng)通其肺。）宜杏子湯。
此為石水證出其方也。而并言及風(fēng)水與氣腫。從反面掉出正旨。時(shí)文有借賓定主之法。漢文已開之。
麻黃附子湯方
麻黃（三兩）附子（一枚）甘草（二兩）上三味。以水七升。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取二升半。溫服八合。日三服。
杏子湯方
（闕?？质锹辄S杏仁甘草石膏湯。）（逆而不順。謂之）厥而皮水（浸淫日久。腐潰而出水）者。（厥而不順之證也。
宜用外敷之法。以）蒲灰散主之。
此言皮水潰爛謂之厥。出其外治之方也。諸家俱作水傷陽氣而厥冷解。誤矣。此照錢太醫(yī)定之。
蒲灰散方
（見消渴）問曰。（汗出黃色。而身不黃。與發(fā)黃之證異。別其名曰黃汗。）黃汗之為病。身體腫。發(fā)熱汗出而渴。狀如風(fēng)水。汗沾衣。色正黃。如柏汁。脈自沉。（前此詳其病狀。
而其病源。）何從得之。（請?jiān)偕暄浴６銎浞街?。）師曰。以汗出入水中浴。水從汗孔入得之。（蓋汗出則腠疏。客水之氣。從毛孔而傷其心。故水火相蒸而色黃。水氣搏結(jié)而脈遲。然此證亦有從酒后汗出當(dāng)風(fēng)所致者。雖無外水。而所出之汗。因風(fēng)內(nèi)返。亦是水也。凡脾胃受濕。濕久生熱。濕熱交蒸而成黃者。皆可以汗出入水之氣推之也。）宜芍桂酒湯主之。
此為黃汗證出其方治也。
尤在涇云、黃汗之病。與風(fēng)水相似。但風(fēng)水脈浮而黃汗脈沉。風(fēng)水惡風(fēng)而黃汗不惡風(fēng)為異。其汗沾衣色正黃如柏汁。則黃汗之所獨(dú)也。風(fēng)水為風(fēng)氣外合水氣。黃汗為水氣內(nèi)遏熱氣。熱被水遏。水與熱得。交蒸互郁。汗液則黃。黃桂枝芍藥。行陽益陰。得苦酒則氣益和而行愈周。蓋欲使?fàn)I衛(wèi)通行。而邪氣畢達(dá)耳。云苦酒阻者。欲行而未得遽行。久積藥力。乃自行矣。故曰、服至六七日乃解。
又云、前第二條云、小便通利。上焦有寒。其口多涎。此為黃汗。第四條云、身腫而冷。狀如周痹。此云黃汗之病。身體腫。發(fā)熱。汗出而渴。后又云劇者不能食。身疼重。小便不利。何前后之不侔也。豈新久微甚之辨歟。夫病邪初受。其未郁為熱者。則身冷小便利?？诙嘞?。其郁久而熱甚者。則身熱而渴。小便不利。亦自然之道也。
黃芍藥桂枝苦酒湯方
黃（五兩）芍藥桂枝（各三兩）上三味。以苦酒一升。水七升相合。煮取三升。溫服一升。當(dāng)心煩。服至六七日乃解。若心煩不止者。以苦酒阻故也。
黃汗之病。（陽被郁而不下通。則）兩脛自冷。（身熱而脛冷。為黃汗之的證。）假令（一身中盡）發(fā)熱。此屬歷節(jié)。（不為黃汗也。然黃汗郁證也。汗出則有外達(dá)之機(jī)。若）食已汗出。（乃榮中之熱。因氣之動(dòng)而外?。┯稚沓＃ㄓ谌耄┠罕I汗出者。（乃榮中之熱。乘陽之間而潛出。）此（皆責(zé)之）榮氣（之熱）也。若汗出已。反發(fā)熱者。
（是熱與汗。俱出于外也。）久久其身必甲錯(cuò)。發(fā)熱不止者。必生惡瘡。（所謂自內(nèi)之外。而盛于外是也。）若身重汗出已。輒輕者。（是濕與汗俱出也。然濕雖出。而陽亦傷。）久久必身。即胸中痛。又（若）從腰以上汗出。（腰以）下無汗。（是陽上通。而下不通也。故）腰弛痛。如有物在皮中（之）狀（不能便捷。更有?。﹦。ǘ唇?jīng)得汗）者。（則窒于胸而）不能食。（壅于肉理而）身疼重。（郁于心而）煩躁。（閉于下而）小便不利。（此其進(jìn)退微甚之機(jī)。不同如此。而要皆水氣傷心之所致。可以切指之曰。）此為黃汗。（以）桂枝加黃湯主之。
此言黃汗變證不一。總緣發(fā)黃本為郁病。得汗不能透徹。則郁熱不得外達(dá)。所以又出一桂枝加黃之方法也。
桂枝加黃湯方
桂枝芍藥（各三兩）甘草黃（各二兩）生姜（三兩）大棗（十二枚）上六味。以水八升。煮取三升。溫服一升。須臾。啜熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆取微汗。若不汗。更服。
師曰。（心營肺衛(wèi)。脈應(yīng)寸口。今）寸口脈遲而澀。遲（者其病在營。無以速衛(wèi)氣之行。）則為寒。澀（者其病在衛(wèi)。無以致營血之濡。）為血不足。（再診之胃脈之趺陽。今）趺陽脈微而遲。微則（知其?。椋ú蛔阌冢狻＿t則（知其不足于氣。即）為寒。（合寸口趺陽而診之。則知其）寒（而）氣（血）不足。即手足逆冷。（蓋以陽氣起于四肢。以貫一身。而調(diào)營衛(wèi)故也。）手足逆冷。則營衛(wèi)不利。營衛(wèi)不利。則腹?jié)M脅鳴。（腔中純是客寒。）相逐氣轉(zhuǎn)。膀胱營衛(wèi)俱（困乏而疲）勞。（蓋以營衛(wèi)受氣于陽明。而太陽又為營衛(wèi)之統(tǒng)司也。經(jīng)云。巨陽主氣。為諸陽所屬。要知膀胱內(nèi)主津液之灌注。則為陽中之陰。外主陽熱之布護(hù)。則為陽中之陽。）陽（熱之）氣不通。即身冷。
陰（液之）氣不通。即骨疼。（此陰陽之各自為病也。）陽前（而陰不與俱）通。則（陰失陽而）惡寒。陰前（而陽不與俱）通。則（陽獨(dú)治而）痹不仁。（此陰陽之互相為病也?？傆申庩栂嗍?。遂閉塞而成痞。治之者。當(dāng)使）陰陽相得。其氣乃行。大氣一轉(zhuǎn)。其氣乃散。（若證之）實(shí)（者。得藥）則矢氣。（邪從大便喧吹而出。證之）虛（者。得藥）則遺溺。（邪從小便涌溢而行。病之所以成。病之所以散。皆一氣主之。
故）名曰氣分。
此非黃病。因黃病之脈沉上下。營衛(wèi)不通等證。觸類引伸。而及于氣分之專證。其實(shí)水與氣。雖分有形無形。而其源則非二也。腫與脹雖分在外在內(nèi)。而其病則相因也。
然每見病脹者。以治水之法施之。往往不效。至腹脹而四肢不腫。名曰單鼓脹?；蛞蛩《テ铺^者有之?；蛞蛩抻叙e塊痞塊。重加外感內(nèi)傷而發(fā)者有之。有日積月累。
初時(shí)不覺。及覺而始治之。則已晚矣。若至腹大如箕。腹大如甕。
雖盧扁亦莫之何。內(nèi)經(jīng)明脹病之旨。而無其治。仲景微示其端。而未立其法。后人用大攻大下大補(bǔ)大溫等劑。愈速其危。而不知仲景于此節(jié)雖未明言脹病單鼓。而所以致此之由。所以治此之法。無不包括其中。下節(jié)兩出其方。一主一賓。略露出鼓脹之機(jī)倪。令人尋繹其旨于言外。按沈自南以火氣二字。指膻中之宗氣而言。頗為得解。喻嘉言寓意草。謂人身胸中空曠如太空。地氣上則為云。必天氣降而為雨。地氣始收藏不動(dòng)。誠會(huì)上焦如霧。中焦如漚。下焦如瀆之意。則云行雨施。而后溝瀆皆盈。水道通決。乾坤有一番新景象矣。此義首重在膀胱一經(jīng)。經(jīng)云、膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。如人之飲酒無算而不醉者。皆從膀胱之氣化而出也。膻中位于膈內(nèi)。膀胱位于腹內(nèi)。膀胱之氣化。則空洞善容。而膻中之氣得以下運(yùn)。若膀胱不化。則腹先脹。而膻中之氣安能下達(dá)耶。然欲膀胱之氣化。其權(quán)尤在于葆腎。腎以膀胱為腑者也。腎氣動(dòng)。
必先注于膀胱。屢動(dòng)不已。膀胱滿脹。勢必奔逆于胸膈。其窒塞之狀。不可明言。腎氣不動(dòng)。則收藏愈固。膀胱得以清凈無為。而膻中之氣注之不盈矣。膻中之氣下注。則胸中曠若太空矣。
徐忠可云、仲景于論正水后。結(jié)出一血分。于論黃汗后。結(jié)出一氣分。何也。蓋正水由腎受邪。發(fā)于下焦。下焦血為主用。故論正水而因及于經(jīng)血不通。黃汗由心受邪。發(fā)于上焦。上焦氣為主用。故因黃汗而推及于大氣不轉(zhuǎn)。惟上下之氣血陽陰不同。此仲景治黃汗以桂枝為君。主取其化氣。而治正水以麻黃為君。主取其入營也。石水以附子為君。
主取其破陰也。審其立言之次第。則立方之意。不曉然耶。
（病在）氣分。（大氣下轉(zhuǎn)。其）心下堅(jiān)大如盤。邊如旋盤。（其勢亦已甚矣。然不直攻其氣。而止用辛甘溫藥行陽而化氣。以）桂甘姜棗麻辛附子湯主之。
此承上節(jié)氣分之結(jié)病而出其方治也。
桂甘姜棗麻辛附子湯方
桂枝生姜（各三兩）細(xì)辛甘草麻黃（各二兩）附子（一枚炮）大棗（十二枚）上七味。以水七升。先煮麻黃。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取二升。分溫三服。當(dāng)汗出如蟲行皮中。即愈。（即結(jié)之陽。復(fù)散行于周身。乃有是象。）（若夫病源不同。而病形相類者。不可不辨而藥之。）心下堅(jiān)大如盤。邊如旋盤。（當(dāng)于所言之病。因病證細(xì)辨。而知其系）水飲所作。（乃氣分之大分別也。水有形。藥宜苦泄。以）枳術(shù)湯主之。
此言水飲以別乎氣分。亦借賓以定主也。
枳術(shù)湯方
枳實(shí)（七枚）白術(shù)（二兩）上二味。以水五升。煮取三升。分溫三服。腹中軟。即當(dāng)散也。
附方
外臺(tái)防己黃湯
治風(fēng)水脈浮。為在表。其人或頭汗出。表無他病。病者當(dāng)下重。從腰以上為和。腰以下當(dāng)腫及陰。難以屈伸。（方見風(fēng)濕）
寸口脈浮而緩。浮則為風(fēng)。緩則為痹。痹（者。風(fēng)與濕合而不去。）非（若疼痛之）中風(fēng)。（所以然者。風(fēng)得濕而變熱。濕應(yīng)脾而內(nèi)行。是以）四肢（不疼痛而）苦煩。脾（病者。）色必黃。（脾以其所）瘀（之）熱以（外）行。（則肢體面目盡黃矣。）此以寸口脈而言黃癉初時(shí)之病因也。
趺陽脈緊而數(shù)。數(shù)則為熱。（胃）熱則消谷。緊則為寒。（脾寒遇）食即為滿。（滿者必生濕。是胃熱而脾濕。為黃癉之病源也。）尺脈浮為（風(fēng)）傷（于）腎。趺陽脈緊為（寒）傷（于）脾。（是腎得風(fēng)生熱。脾得寒生濕。為黃癉之病源也。凡）風(fēng)（熱與）寒（濕）相搏。（其氣必歸脾胃。脾胃者。倉廩之官也。）食谷即（助其熱而為）眩。谷氣（瘀而）不消。（則）胃中苦濁。濁氣（自當(dāng)）下流。（若小便通。則濁隨溺而去。今）小便不通。（則濁雖下流。而不外出。于是）陰（臟）被其寒。（而客）熱流（入）膀胱。（膀胱為太陽。統(tǒng)主一身之肌表。故）身體盡黃。名曰谷癉。
（以病雖始于風(fēng)寒。而實(shí)成于谷氣也。）此言趺陽脈以明胃熱脾寒郁而成癉。又言腎脈浮。趺陽脈緊。為腎熱脾寒。亦能郁而成癉。又歸于膀胱之不化氣。以膀胱主一身之肌表。不化氣。則濕熱無去路。而亦成癉。其病雖有各經(jīng)之不同。而總以脾胃為主。故以谷癉結(jié)之。
額上（心之部也。腎邪重而水色見于火部。故）黑。（腎熱上行。而通于心。則）微汗出。（手心名勞宮。屬心。足心名涌泉。屬腎。腎虛不能配火。水火未濟(jì)。則）手足中熱。（酉主腎。腎虛。則其熱）薄暮即發(fā)。膀胱（為腎外腑。腎病。則外腑必）急。（腎虛不能攝水。則）小便自利。（此得之房勞過度。熱從腎出。故）。名曰女勞癉。（至）腹（滿）如水狀。（脾腎兩敗。）不治。
此為女勞癉而另言其證也。
（脾雖黃色。有因于酒者。酒多濕而性陽。故傷在上焦。心為酒所困。則）心中懊而熱。（熱內(nèi)蓄。則）不能食。（熱上沖。則時(shí)）時(shí)欲吐。（酒氣熏心。而味歸脾胃而作黃。）名曰酒癉。
此言酒癉之證也。
（癉病屬實(shí)者多。而屬虛亦復(fù)不少。）陽明病（實(shí)者脈必?cái)?shù)。今竟）脈遲。（其胃弱可知。胃弱則化谷不速。）食難用飽。飽則（不運(yùn)?；鹁鄱┌l(fā)煩。（胃中填塞。上下俱阻。清者阻于上升。則）頭眩。（濁者阻于下降。則）小便必難。此（因谷氣郁而生熱。而非胃有實(shí)熱。察其病勢。）欲作谷癉。雖下之。腹?jié)M如故。所以然者。（以）脈遲（為虛）故也。
此言胃虛欲作谷癉之證也。
（上言心中懊等證。酒癉之證。猶未備也。今且歷陳之。）夫病酒黃癉。（固屬上焦之病。而實(shí)不止于上焦也。水出高原。上焦?jié)駸峒仁?。其下）必小便不利。（然）其（有確切不可易之）候（曰）心中熱。（從心熱來。其小便不利。自不等于谷癉之小便不通。其）足下熱。（又不等于女勞癉之手足中熱也。）是其（為酒癉之的）證也。
酒黃癉者。（以心中熱為正候。亦）或（有熱去于心。而）無熱。（無熱則心靖。
心）靖（則其）言了了。（然亦有心中無熱。邪竟注于陽明。為）腹?jié)M（為）欲吐。
（又驗(yàn)之）鼻燥。（則知其為陽明證無疑。夫腹?jié)M宜下。欲吐宜越。因勢而利導(dǎo)之法也。
今既腹?jié)M。而且欲吐。則可下而亦可吐。必須審）其脈浮者。（為邪近上。而）先吐之。沉弦者。（為邪近下。而）先下之。（亦在乎臨證而消息也。）（上言無熱。吐下尚未可定也。若）酒癉心中熱。（而且有）欲吐（之意）者。（乘機(jī)）吐之（則）愈。
（上言可下。為無熱而腹?jié)M者言也。若）酒癉（而心中熱。病在上而誤）下之。（則傷其下。其陽明之邪。乘下之虛。從支別入少陰。積漸而腎傷。故）久久為黑癉。
（乙癸同源。肝病而）目青（腎病而）面黑。（然雖曰黑癉。而其原則仍是酒家。故）心中（熱氣熏爍。）如啖蒜齏狀。（此于變證中。露出酒癉真面目也。腎虛。則陰火熬血。而為瘀血。瘀于里。則）大便正黑。（血不榮于表。則）皮膚爪之不仁。（此絕類女勞癉。何以知其為酒癉也。然酒脈必浮。此雖因下而弱。要辨）其脈?。ㄖ袔В┤酰ㄆ渖╇m黑（黑中仍帶）微黃。故知之。
此四節(jié)。言酒癉之相因?yàn)椴?。以補(bǔ)二條懊等證所未備也。
師曰。病黃癉。（濕熱也。濕淫于內(nèi)。則煩喘胸滿。熱淫于內(nèi)。則發(fā)熱口燥。今）發(fā)熱煩渴。胸滿口燥者。以病發(fā)時(shí)。（不用汗解之正法。而以）火劫（逼）其汗。（以熱攻熱。）兩熱（相搏）所得。然（使熱不與濕合。必不作黃。凡）黃家所得。從濕得之。（原不可以一下盡其法也。須審其）一身盡發(fā)熱而黃。（而）肚熱。（視一身之熱為尤甚。是因火劫。而令火）熱（盡）在（于）里。（法）當(dāng)下之。
此概言黃癉有因誤火而得之證。又辨其濕熱相合者。為癉病之常。獨(dú)熱在里者。為癉病之變。使人分別論治也。
（癉病將成未成。必先見有一二證。而可卜之。凡病在里。則）脈沉。（里熱。則）渴欲飲水。（飲水多而）小便不利者。（水無去路。則郁于里而為濕。濕與熱合。交相蒸郁。）皆（可卜其）發(fā)黃。（脾之部位在腹。脾之脈絡(luò)連舌本散舌下。若）腹?jié)M舌痿黃。（是脾有濕而不行矣。又胃不和。則臥不安。若）躁不得睡。（是胃有熱而不和矣。
濕熱相合。為）屬黃家。
此三節(jié)。言黃之將成。欲人圖之于早。不俟其既成而藥之。意含言外。
（黃者。土之色也。土無定位。寄王于四季之末各十八日。故）黃癉之病。當(dāng)以十八日為期。（蓋謂十八日脾氣王。而虛者當(dāng)復(fù)。即實(shí)者亦當(dāng)通也。）治之（者。當(dāng)使其）十日以上（即）瘥。（不逾乎十八日之外。乃妙也。若逾十八日。不瘥。而）反劇為（土氣不能應(yīng)期而王）難治。
此言黃癉之愈有定期。欲醫(yī)者期前而速治也。
按沈自南云、此取陽病陰和。陰病陽和為大綱也。十八乃三六。陰數(shù)之期也。十日二五。陽土之?dāng)?shù)也。黃癉乃濕熱郁蒸。陽邪亢極。脾陰大衰。故治之須候一六二六三六。陰氣來復(fù)制火之期。而為定期。若至十日以上。土陰氣復(fù)則當(dāng)瘥。而反劇者。乃脾陽亢極。陰氣化滅。故為難治。此雖非正解。亦互相發(fā)明。
（癉病是郁熱外蒸之象。）癉而渴者。（內(nèi)熱更甚。內(nèi)外交病。）其癉難治。癉而不渴者。（熱從外宣。內(nèi)之正氣自運(yùn)。）其癉可治。發(fā)于陰部。（里為陰。里氣之逆。）其人必嘔。（發(fā)于）陽部。（表為陽。表邪之盛。）其人振寒而發(fā)熱也。
此以渴不渴別癉之難治可治。以嘔與寒熱。辨黃之在表在里也。
（今試為癉病出其方。）谷癉之病。（其初多病寒熱。其）寒熱（作時(shí)。則）不食。
（寒熱止時(shí)。即或時(shí)食。）食即（熱上沖而）頭眩。（內(nèi)滯塞而）心胸不安。（濕瘀熱郁不解。）久久（身面）發(fā)黃。為谷癉。（以）茵陳蒿湯主之。
此為谷癉證而出其方也。
徐忠可云、前第一段論谷癉。不言寒熱。而有小便不通。第二段論谷癉。不言心胸不安。而有小便必難。此獨(dú)不言及小便。蓋谷癉證亦有微甚不同。前所云小便不通。此勢之甚急者也。所云陽明病脈遲者。小便必難。乃既見陽明證。而因脈遲挾虛。以致不運(yùn)。此表病中之間有者也。若此云寒熱。則非二三日之病矣。不食。食即頭眩。則雖眩而食未嘗斷。可知矣。故曰久久發(fā)黃。見遲之又久。乃相因而為病。其勢漸而緩。則小便亦未至不通耳。然觀方下注云。一宿腹減。此亦必小便不快。而腹微脹可知。但不必專責(zé)之耳。谷癉三證。止出一方。蓋陽明病一至發(fā)黃。則久暫皆宜開郁解熱。故此方實(shí)為主方。若陰黃。則后人以附子合茵陳。乃此方之變也。按心胸不安。與酒癉之心中懊亦不同。彼因心中熱。至有無可奈何之象。此言不安。僅微煩也。即陽明脈遲證所謂發(fā)煩頭眩耳。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿（六兩）梔子（十四枚）大黃（二兩）上三味。以水一斗。先煮茵陳。減六升。納二味。煮取三升。去滓。分溫三服。小盒飯利。尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。
（凡發(fā)熱而不惡寒。為陽明病。若）黃家。（當(dāng)申酉之時(shí)。名曰）日晡所（應(yīng)其時(shí)）發(fā)熱。而反惡寒。此（非陽明熱證。）為女勞得之。（以女勞之病在腎。腎之腑為膀胱。申時(shí)氣血注于膀胱。酉時(shí)氣血注于腎也。腎為熱逼。則）膀胱（必）急。（膀胱既急。則）少腹（亦）滿。（其一）身（雖）盡黃。（而）額上（獨(dú)）黑。（一身雖盡熱。
而）足下（尤）熱。因（此病勢浸淫。腎邪遍于周身。不獨(dú)額上。而身上俱）作黑癉。
（然其中猶有可疑者。腹脹便溏。證同脾濕。然究）其腹脹（非水。而）如水狀。大便必（變）黑。（而）時(shí)溏。此女勞之病。（腎熱而氣內(nèi)結(jié)。）非（脾濕而）水（不行之為）病也。（但證兼）腹?jié)M者（為陽氣并傷。較為）難治。（以）硝石礬石散主之。
此為女勞癉出其方治也。立論獨(dú)詳。所以補(bǔ)前之未備也。
硝石礬石散方
硝石（熬黃）礬石（燒等分）上二味為散。大麥粥汁和服方寸匕。日三服。病隨大小便去。小便正黃。大便正黑。
是其候也。酒癉。（前論已詳。似可毋庸再贅矣。而）心中懊。（為此證第一的據(jù)。
）或熱痛。（為此證中之更甚者。以）梔子大黃湯主之。
此為酒癉而出其方治也。
梔子大黃湯方
梔子（十四枚）大黃（二兩）枳實(shí)（五枚）豉（一升）上四味。以水六升。煮取二升。分溫三服。
諸（凡）病黃家。（概屬濕熱交郁而成。小便為氣化之主。）但利其小便。（下竅氣通。則諸氣自不能久郁。）假令脈浮。（則氣病全滯于表分。徒利其小便。無益也。
）當(dāng)以汗解之。宜桂枝加黃湯主之。
此以下皆治正黃癉方也。
徐忠可云、黃癉家。不獨(dú)谷癉。酒癉女勞癉有分別。即正黃癉。病邪乘虛。所著不同。予治一黃癉。百藥不效而垂斃者。見其偏于上。令服鮮射干一味斤許而愈。又見有偏于陰者。令服鮮益母草一味數(shù)斤而愈。其凡有黃癉初起。非系谷癉酒癉女勞癉者。輒令將車前根葉子合搗。取自然汁。酒服數(shù)碗而愈。甚有臥床不起者。令將車前一味自然汁數(shù)盂。置床頭。隨意飲之而愈。然則汗下之說。亦設(shè)言以啟悟。其可無變通耶。
桂枝加黃湯
（見水氣）諸黃。（緣濕熱經(jīng)久。變?yōu)閳?jiān)燥。譬如罨面。濕合熱郁而成黃。熱久則濕去而干也。
以）豬膏發(fā)煎主之。
此言黃癉中另有一種燥證。飲食不消。胃脹有燥屎者。而出其方治也。徐氏謂為谷氣實(shí)所致。并述治友人駱天游黃癉。腹大如鼓。百藥不效。服豬膏發(fā)灰各四兩。一劑而愈。
按此條師止言諸黃二字。而未詳其證。余參各家之說而注之。實(shí)未愜意。沈自南注。
浮淺又極附會(huì)。余素不喜。惟此條確有悟機(jī)。姑錄而互參之。其云、此黃癉血分通治之方也。寒濕入于血分。久而生熱。郁蒸氣血不利。證顯津枯血燥。皮膚黃而暗晦。即為陰黃。當(dāng)以豬脂潤燥。發(fā)灰入血和陰。
俾脾胃之陰得其和。則氣血不滯。而濕熱自小便去矣。蓋癉皆因濕熱郁蒸。相延日久陰血必耗。不論氣血二分。皆宜兼滋其陰。故云諸黃主之。
豬膏發(fā)煎方
豬膏（半斤）亂發(fā)（如雞子大三枚）上二味。和膏中煎之。發(fā)消藥成。分再服。病從小便出。
黃癉病。（審其當(dāng)用表里兩解法者。以）茵陳五苓散主之。（若夫脈沉腹?jié)M在里。
則為大黃硝石湯證。脈浮無汗在表。則為桂枝加黃湯證矣。當(dāng)知此方非治黃通用之方。）此為黃癉而出表里兩解之方也。徐云、治黃癉不貴補(bǔ)。存此以備虛證耳。
茵陳五苓散方
茵陳（十分末）五苓散（五分）上二味和。先食飲服方寸匕。日三服。
黃癉。腹?jié)M。小便不利而赤。（里實(shí)也。黃癉最難得汗。若）自汗出。（表和也。）此為表和里實(shí)。（實(shí)者）當(dāng)下之。宜大黃硝石湯。
此為黃癉而出其里實(shí)之方也。視梔子大黃及茵陳蒿湯較峻。
大黃硝石湯方
大黃黃柏硝石（各四兩）梔子（十五枚）上四味。以水六升。煮取二升。去滓。內(nèi)硝更煮。取一升。頓服。
黃癉病。（實(shí)熱者。小盒飯赤短。若）小便色不變。（而且）欲自利。（其無內(nèi)熱。
確鑿有據(jù)?？芍洌└?jié)M而喘。（非里實(shí)氣盛。乃為虛滿虛喘也。雖有癉熱。亦）不可（以寒下之藥）除（其）熱。熱除（則胃）必（寒而作）噦。噦者。（宜先調(diào)其胃降其逆。然后消息治之。以）小半夏湯主之。
此為黃癉之虛證。誤治增病。而出其救治之方。非謂小半夏湯即能治黃癉也。后人以理中湯加茵陳蒿。頗有意義。
小半夏湯方
（見痰飲）諸黃腹痛而嘔者。（少陽之木邪克土也。）宜柴胡湯。
此言黃癉有土受木克之證。以柴胡湯治其嘔痛。亦非謂柴胡湯治諸黃也。止言柴胡湯。未分大小。意者隨見證而臨時(shí)擇用也。
柴胡湯方
（見嘔吐）男子黃。小便自利。（知非濕熱交郁之黃。而為土虛其色外現(xiàn)之黃。）當(dāng)與虛勞小建中湯。
此為虛黃證而出其方也。黃證不外于郁。虛得補(bǔ)則氣暢而郁開。郁開則黃去矣。單言男子者。謂在婦人則血分有熱。正未可知。又當(dāng)另有消息也。
尤在涇云、黃癉之病。濕熱所郁也。故在表者汗而發(fā)之。在里者攻而去之。此大法也。乃亦有不濕而燥者。則變清利為潤導(dǎo)。如豬膏發(fā)煎之治也。不熱而寒。不實(shí)而虛者。
則變攻為補(bǔ)。變寒為溫。如小建中之法也。其有兼證錯(cuò)出者。則先治兼證。而后治本證。如小半夏及小柴胡之治也。仲景論黃癉一證。而于正變虛實(shí)之法。詳盡如此其心可謂盡矣。
附方
瓜蒂散治諸黃。（方見?。┌磩h繁方云。服訖吐出黃汁。亦治脈浮欲吐者之法也。
千金麻黃醇酒湯
治黃癉。
麻黃（三兩）上一味。以美酒五升。煮取二升半。頓服盡。冬月用酒。春月用水煮之。
寸口脈動(dòng)而弱。（為驚悸之主脈也。驚自外至。氣亂則脈動(dòng)。）動(dòng)即為驚。（悸自內(nèi)惕。氣怯則脈弱。）弱則為浮。（外有所觸。內(nèi)不自主。則脈動(dòng)而弱。有驚與悸而并見者。有驚與悸而各見者。）此言驚屬外一邊。悸屬內(nèi)一邊。驚悸并見。為內(nèi)已虛而外復(fù)干之也。
師曰。（衄為清道之血。從督脈由風(fēng)府貫頂下鼻中。其所以上越而妄出者。由肝腎之郁熱逼也。若其人）尺脈浮。（則知腎有游火矣。）目睛暈黃。（則知肝有蓄熱矣。
肝腎之火上沖。則）衄未止。（若）暈黃云。目睛慧了。（肝腎之熱俱除。故）知衄今止。
此言血隨火而升也。
又曰、（衄既為陽經(jīng)清道之血?？偡顷幗?jīng)所主。彼手足少陽之脈。不能入鼻。所以不主衄也。主之者惟手足太陽手足陽明四經(jīng)。太陽行身之表。為開。春生夏長。陽氣在表。有開之義之也。故）從春至夏衄者（屬）太陽。
（陽明行身之里。為闔。秋收冬藏。陽氣在里。有闔之義。故）從秋至冬衄者（屬）陽明。
此以四時(shí)合四經(jīng)。而提衄血之大綱也。四時(shí)宜活看。
尤在涇云、血從陰經(jīng)并沖任而出者。則為吐。從陽經(jīng)并督脈而出者。則為衄。故衄病皆在陽經(jīng)。但春夏陽氣浮。則屬太陽。秋冬陽氣伏。則屬陽明。為異耳。所以然者。
就陰陽言。則陽主外。陰主內(nèi)。就三陽言。則太陽為開。陽明為闔。少陽之脈。不入鼻。故不主衄也。
或問衄皆在陽。是已。然所謂尺脈浮。目睛暈黃者。非陰中事乎。曰、前所謂尺脈浮。目睛暈黃者。言火自陰中出。非言衄自陰中來也。此所謂太陽陽明者。言衄所從出之路也。誰謂病之在陽者。不即為陰之所迫而然耶。
衄家。（為陰血已亡。）不可（再）汗。（以重竭其陰。若）汗出必額上陷。（中之）脈（為熱所爍而）緊急。（目得血而能視。血亡則目）直視不能（陽歸于陰則臥。
陽亢則）不得眠。
此言衄家當(dāng)以發(fā)汗為戒也。知所戒。則知所治矣。況瀉心湯黃土湯皆衄證之的方乎。
高士宗云、欲辨衄之重輕。須察衄之冷熱。衄出覺熱者。乃陽明絡(luò)脈之血。輕也。
治宜涼血滋陰。衄出覺冷者。乃陽明經(jīng)脈之血。重也。治宜溫經(jīng)助陽。要言不煩。特附錄于此。
男（元犀）按、瀉心湯。即涼血之劑。黃土湯。即溫經(jīng)之劑。但后人多用滋陰。究不若養(yǎng)陰引陽之為得矣。
病患面無色。（便知其血?dú)馑ザ蝗A于面也。身）無寒熱。（便知其外無病而內(nèi)自虧也。然內(nèi)經(jīng)云。察色按脈。當(dāng)別陰陽。今按其脈。沉為腎。弦為肝。其）脈沉弦（并見）者（是龍雷之火迅發(fā)。血隨上溢而為）衄。（若察其面無色。按其）脈浮弱。（浮為陰虛。弱為陽弱。浮弱之極）手按之（即）絕者。（陽不下交于陰。則陰失陽而脫陷。所以）下血。（若察其面無色。按其脈浮弱。而竟見）煩咳者。（曷故。蓋日月出矣。爝火無光。此為胸中之陽不宣。而陰火乘之。乘于心則煩。乘于肺則咳。咳則氣逆于上。而血隨之?？梢裕┍兀ㄆ洌┩卵?/span>
合參此條面無色三字是主。蓋人身中陰陽相雜。而陰實(shí)統(tǒng)于陽。血者陰也。故陽能統(tǒng)陰。則血無妄出。今面無色。知其陽和不足。陽和不足。則陰火乘之。假令脈平。則如平人無事。尚可支持而度日也。今觀其面。既已無色。察其證。又無表邪之寒熱。而診其脈。何以忽見此沉弦之象。當(dāng)知沉為腎。弦為肝。沉弦并見。為肝腎之氣不靖。龍雷之火肆逆于上。逼血奔于清道。則為衄矣。若面無色。其脈不為沉而為浮。不為弦而為弱。浮為陰虛。弱為陽弱。極其虛弱之象。以手按之即絕。此為陰陽兩虛。而陽為陰主。若虛在下焦之陰。無元陽以維之。而血下漏矣。面無色。脈浮弱。按之絕者。忽見煩咳證。煩屬心?？葘俜?。心肺病。而胸中之陽。不能以御陰火。血隨虛火涌于濁道。
則從口出矣。以上三條。皆起于真陽不足。血無所統(tǒng)。故治血之良法。大概苦寒不如甘溫。補(bǔ)腎必兼補(bǔ)脾。所以黃土湯原治先便后血之證。其方下小注云。亦主吐衄。此即金針之度也。余每用此方。以干姜易附子。以赤石脂一斤代黃土。取效更捷。甚者加干側(cè)柏四兩。鮮竹茹六斤。
夫（人卒然）吐血。（血后不咳。其證順而易愈。若）咳逆上氣。（則陰虛而陽無附麗矣。若）其脈數(shù)而（身）有熱。（夜間）不得臥者。（是既耗之陰。而從獨(dú)勝之陽。
有不盡不已之勢。主）死。
此言血后真陰虧而難復(fù)也。若用滋潤之劑?？株幵扑暮?。龍雷之火愈升。若用辛溫之方。又恐孤陽獨(dú)勝。而燎原之勢莫當(dāng)。師所以定其死而不出方也。余于死證中覓一生路。用二加龍骨湯加阿膠。愈者頗多。
（吐血。有不盡由于氣虛不攝者。亦有不盡由于陰虛火盛者。）夫（不有）酒客（熱積于胃。而上熏于肺者乎。熏于肺。則肺為熱傷。未有不）咳者。（咳則擊動(dòng)絡(luò)脈。）必致吐血。此（與上言吐血分途。以其）因極飲過度所致也。
此言酒客吐血。專主濕熱而言。凡濕熱盛者。皆可作酒客觀也。師未出方。余用瀉心湯及豬苓湯?；蛭遘呱⑷ス鸺又甘嘀袢愣嘈?。
寸口脈（輕按）弦而（重按）大。弦則為（陽氣微而遞）減。大則為（外盛而中）芤。減則（陽不自振。）為（諸）寒。芤則（陰不守中。）為（中）虛。虛寒相搏。此名為革。（革脈不易明。以弦減芤虛二脈形容之。則不易明者。明矣。見此脈者。）婦人則（不能安胎而）半產(chǎn)（不能調(diào)經(jīng)而）漏下。男子則亡血。
此因上二節(jié)一言陰虛。一言陽盛?？秩苏`走滋陰瀉火一路。故于此節(jié)急提出虛寒失血之證。以見陽虛陰必走也。可見古人立言精密。
（上言衄家不可汗。慮其亡陰。然而不止亡其陰也。凡）亡血（者。既亡其陰。）不可發(fā)其表。（更傷其陽。若服表藥。令其）汗出。（陽不外固。）即寒栗（陰不內(nèi)守。
）而（動(dòng)）振。
此遙承上節(jié)衄后復(fù)汗為竭其陰。此則并亡其陽也。
（試言瘀血之證）病患（血瘀。則氣為之不利而）胸滿（血瘀不榮于唇。則）唇痿。
（血瘀而色應(yīng)于舌。則）舌青（血瘀而氣不化液。則）口燥。但欲漱水。（而）不欲咽。
（上雖燥而中無熱也。病非外感。則身）無寒熱。脈微大來遲。（以血積經(jīng)隧。則脈澀不利也。）腹（本）不滿。（而）其人（竟自）言我滿。（外無形而內(nèi)有滯。知其血積在陰。而非氣壅在陽也。此）為有瘀血。
病者如有熱狀。煩滿。口干燥而渴。（既現(xiàn)如此之熱狀。應(yīng)見數(shù)大之熱脈。乃）其脈反無熱。此（非陽之外擾。）為陰（之內(nèi)）伏。（陰者何。）是（即）瘀血也。（瘀屬有形。）當(dāng)下之。
此二節(jié)。辨瘀血之見證也。
徐忠可云、仲景論婦人有瘀血。以其證唇口干燥。故知之。則此所謂唇痿口燥。
即口干燥。足證瘀血無疑矣。然前一證言漱水不欲咽。后一證又言渴?？芍鲅C。不甚。則但漱水。甚則亦有渴者。蓋痰久而熱郁也。
（試為驚者出其方。）火邪者。（所包者廣。不止以火逼劫亡陽驚狂一證。然舉其方治?？梢詥⑵湮驒C(jī)。但認(rèn)得火邪為主。即以）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
此為驚證出其方也。以火邪二字為主。而其方不過舉以示其概也。
徐忠可云、驚悸似屬神明邊病。然仲景以此冠于吐衄下血及瘀血之上。可知此方重在治其瘀結(jié)。以復(fù)其陽。而無取乎鎮(zhèn)墜。故治驚全以宣陽散結(jié)寧心去逆為主。至于悸。
則又專責(zé)之痰。而以半夏麻黃發(fā)其陽?；涮禐橹?。謂結(jié)邪不去。則驚無由安。而正陽不發(fā)。則悸邪不去也。
桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方
桂枝（三兩去皮）甘草（二兩炙）龍骨（四兩）牡蠣（五兩）生姜（三兩）大棗（十二枚）蜀漆（三兩洗去腥）上為末。以水一斗二升。先煮蜀漆減二升。納諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
（為悸者出其方。）心下悸者。半夏麻黃丸主之。
此為悸證出其方也。但悸病有心包血虛火旺者。有腎水虛而不交于心者。有腎邪凌心者。有心臟自虛者。有痰飲所致者。此則別無虛證。惟飲氣之為病歟。
半夏麻黃丸方
半夏麻黃（各等分）上二味末之。煉蜜和丸小豆大。飲服三丸。日三服。
（為吐血不止者出其方。凡吐血者。熱傷陽絡(luò)。當(dāng)清其熱。勞傷陽絡(luò)。當(dāng)理其損。
今）吐血（服諸寒涼止血之藥而）不止者。（是熱伏陰分。必用溫散之品。宣發(fā)其熱。
則陰分之血。不為熱所逼而自止。以）柏葉湯主之。
此為吐血不止者出其方也。吐血無止法。強(qiáng)止之。則停瘀而變證百出。惟導(dǎo)其歸經(jīng)。
是第一法。詳于時(shí)方妙用三字經(jīng)實(shí)在易三書。不贅。又徐氏謂此方有用柏葉一把。干姜三片。阿膠一挺合煮。入馬通汁一升服。無馬通以童便代之。存參。
柏葉湯方
柏葉干姜（各三兩）艾（三把）上三味。水五升。取馬通汁一升合煮。取一升。分溫再服。千金加阿膠三兩亦佳。
（為先便后血者出其方。凡）下血。先便后血。此遠(yuǎn)血也。（以）黃土湯主之。
尤在涇云、下血先便后血者。以脾虛氣寒。失其統(tǒng)御之權(quán)。以致胞中血海之血。不從沖脈而上行。外達(dá)滲漏于下而失守也。脾去肛門遠(yuǎn)。故曰遠(yuǎn)血。
高士宗云、大便下血?；蛟诩S前?；蛟诩S后。但糞從腸內(nèi)出。血從腸外出。腸外出者。從肛門之宗眼出也。此胞中血海之血。不從沖脈而上行外達(dá)。反滲漏于下。用力大便。血隨便出矣。
徐忠可云、下血較吐血。勢順而不逆。此病不在氣也。當(dāng)從腹中求責(zé)。故以先便后血。知未便時(shí)氣分不動(dòng)。直至便后努責(zé)。然后下血。是內(nèi)寒不能溫脾。脾元不足。不能統(tǒng)血。脾居中土。自下焦而言之。則為遠(yuǎn)矣。故以附子溫腎之陽。又恐過燥。阿膠地黃壯陰為佐。白術(shù)健脾土之氣。土得水氣則生物。故以黃芩甘草清熱。而以經(jīng)火之黃土與脾為類者。引之入脾。使脾得暖氣。如冬時(shí)地中之陽氣。而為發(fā)生之本。真神方也。脾腎為先后天之本。調(diào)則營衛(wèi)相得。血無妄出。故又主吐衄。愚謂吐血自利者尤宜之。（愚每用此方。以赤石脂一斤。代黃土如神?；蛞愿山阶?。或加鮮竹茹側(cè)柏葉各四兩。
）
黃土湯方
（亦主吐衄）甘草干地黃白術(shù)附子（各三兩炮）阿膠（三兩）黃芩（三兩）灶中黃土（半斤）上七味。以水八升。煮取三升。分溫三服。
（為先血后便者出其方。凡）下血。先血后便。此近血也。（以）赤豆當(dāng)歸散主之。
（方見狐惑中）尤在涇云、下血先血后便者。由大腸傷于濕熱。熱氣太盛。以致胞中血海之血。不能從沖脈而上行。滲漏于下而奔注也。大腸與肛門近。故曰近血。
（為吐血衄血妄行不止者出其方。病患）心（中之陰）氣不足。（則陽獨(dú)盛。逼其胞中血海之血。出于濁道。則為）吐血（逼其胞中血海之血。出于清道。則為）衄血。
（須以苦寒下瘀之藥降其火?；鸾祫t血無沸騰之患矣。宜）瀉心湯主之。
此為吐衄之神方也。妙在以連芩之苦寒。泄心之邪熱。即所以補(bǔ)心之不足。尤妙在大黃之通。止其血。而不使其稍停余瘀。致血愈后釀成咳嗽虛勞之根。且釜下抽薪。而釜中之水自無沸騰之患。此中秘旨。非李時(shí)珍李士材薛立齋孫一奎張景岳張石頑馮楚瞻輩。所能窺及。濟(jì)生用大黃生地汁治衄血。是從此方套出。
瀉心湯方
大黃（二兩）黃連黃芩（各一兩）上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。
按、金匱所論血證。雖極精微。而血之原委。尚未明示。致后人無從窺測。余閱高士宗張隱書。視各家大有根據(jù)。但行文滯晦繁冗。讀者靡靡欲臥。今節(jié)錄而修飾之。
以補(bǔ)金匱所未及。人身毛竅之內(nèi)。則有孫絡(luò)。孫絡(luò)之內(nèi)。則有橫絡(luò)。橫絡(luò)之內(nèi)。則有經(jīng)焉。經(jīng)與絡(luò)皆有血也。其孫絡(luò)橫絡(luò)之血。起于包中之血海。乃沖任脈之所主。（經(jīng)云。
沖脈于臍左右之動(dòng)脈是也。臍下為小腹。小腹兩旁為少腹。少腹者厥陰肝臟。胞中血海之所居也。以血海居膀胱之外。名曰胞中。膀胱居血海之內(nèi)。故曰膀胱者。胞之室也。）其血?jiǎng)t熱肉充膚。澹滲皮毛。皮毛而外。肺氣主之。皮毛之內(nèi)。肝血主之。蓋以沖任之血。為肝所主。即所謂血海之血也。行于絡(luò)脈。男子絡(luò)唇口而生髭須。女子月事以時(shí)下。此血或表邪迫其妄行?；蚋位馃胧??；虮┡瓊味抡?。以致胞中之血。不充于膚腠皮毛。反從氣沖而上涌于胃脘。吐此血者。其吐必多。吐雖多而不死。蓋以有余之散血也。其經(jīng)脈之血。則手厥陰心包主之。乃中焦取汁以奉生身之血也。行于經(jīng)隧。內(nèi)養(yǎng)其筋。外榮于脈。莫貴于此。
必不可吐。吐多必死也。經(jīng)云、陽絡(luò)傷則吐血。陰絡(luò)傷則便血。此血海之血也。（即上所言絡(luò)血）一息不運(yùn)。則機(jī)針窮。一絲不續(xù)。則霄壤判。此經(jīng)脈之血也。（營行脈中。
如機(jī)針之轉(zhuǎn)環(huán)。一絲不續(xù)。乃回則不轉(zhuǎn)。而霄壤判矣。是以有吐數(shù)口而即死者。非有傷于血。乃神氣不續(xù)也。）然高士宗以絡(luò)血經(jīng)血。分此證之輕重死生?？芍^簡括。第有從血海而流溢于中。沖脈與少陰之大絡(luò)。起于腎。上循背里。心下夾脊多血。雖不可與精專者。行于經(jīng)隧。以奉生身之血并重。而視散于脈外。充于膚腠皮毛之血。貴賤不同。
如留積于心下。胸中必脹。所吐亦多。而或有成塊者。此因焦勞所致。若屢吐不止?；蚩人远蓜谇??；騻I臟之原。而后成虛脫。所謂下厥上竭。為難治也。（喻嘉言寓意草。以阿膠煮湯。送下黑錫丹。）其有身體不勞。內(nèi)無所損。卒然咯血數(shù)口。或紫或紅。一咯便出者。為脾絡(luò)之血。脾之大絡(luò)。絡(luò)于周身。絡(luò)脈不與經(jīng)脈和諧。則有此血。下不傷陰。內(nèi)不傷經(jīng)。此至輕至淺之血。不藥亦愈。若不分輕重。概以吐血之法治之。（如六味地黃湯三才湯。加藕節(jié)白芨阿膠黑梔子之類。）致絡(luò)血寒凝。變生怯弱咳嗽等病。醫(yī)之過也?？偠灾?。治絡(luò)之血。當(dāng)調(diào)其營衛(wèi)。和其三焦。使三焦之氣和于榮衛(wèi)。榮衛(wèi)之氣下合胞中。氣歸血附。即引血?dú)w經(jīng)之法也。其經(jīng)脈之血。心包主之。內(nèi)包心。外通脈。
下合肝。合肝者。肝與心包皆為厥陰。同一氣也。若房勞過度。思慮傷脾。則吐心包之血也。吐此血者。十無一生。惟藥不妄投。大補(bǔ)心腎。重服人參。（十藥神書用人參一兩。頓服。）可于十中全其一二。若從血海流溢于心包而大吐。與心包之自傷而吐者有別。以由病絡(luò)而涉于經(jīng)。宜從治絡(luò)血之法。引其歸經(jīng)可也。又五臟有血。六腑無血。（試觀剖諸獸腹中。心下夾脊包絡(luò)中多血。肝內(nèi)多血。心中有血。脾中有血。
肺中有血。腎中有血。六腑無血。）吐心臟之血者。一二口即死。吐肺臟之血者。形如血絲。吐腎臟之血者。形如赤豆。五七日必死。若吐肝臟之血。有生有死。貴乎病者能自養(yǎng)。醫(yī)者善調(diào)治爾。脾臟之血若羅絡(luò)。即前咯血是也。（按。此脾絡(luò)血。非脾臟血也。
有因腹?jié)M而使血唾者。為脾虛不能統(tǒng)攝也。）凡吐血多者。乃胞中血海之血。醫(yī)者學(xué)不明經(jīng)。指稱胃家之血。夫胃為倉廩之官。受承水谷。并未有血。謂包中血海之血。為六淫七情所逼。上沖于胃脘而出。則可。若謂胃中有血。則不可也。
夫（嘔吐?；蚬然蛩蛱迪鸦蚶淠８鞑幌嗤?。今）嘔家（因內(nèi)）有癰膿。（與諸嘔自當(dāng)另看。切）不可治嘔。（俟其癰已）膿盡（則嘔）自愈。
此以癰膿之嘔撒開。以起下文諸嘔也。
（嘔家必有停痰宿水。若）先嘔卻渴者。（痰水已去。而胃陽將復(fù)。）此為欲解。
先渴卻嘔者。（因熱而飲水過多。熱雖去而飲仍留。此）為水停心下。此屬飲家。（新水之致嘔者其一。又）嘔家（水從嘔去。）本（當(dāng)作）渴。今（反）不渴者。心下（著）有支飲（愈動(dòng)而愈出）故也。此屬支飲。（宿水之致嘔者又其一。）此以嘔后作渴為欲解。先渴后嘔為停飲。嘔而不渴為支飲也。
問曰。病患脈數(shù)。數(shù)為熱。（熱則）當(dāng)消谷引飲。而反吐者。何也。師曰。（數(shù)不盡為熱也。而虛者亦見數(shù)脈。）以（過）發(fā)其汗。令陽微膈氣虛。（其）脈乃數(shù)。（此）數(shù)（不為胃熱。而）為客熱。（揆其所以）不能消谷。（皆）胃中虛冷故也。（又）脈弦者。（肝邪之象也。土虛而木乘之。）虛（則受克）也。（今）胃氣（匱乏）無余。
朝食暮吐。變?yōu)槲阜础＃ㄍ破渲虏≈?。）寒（本）在于上。（而）醫(yī)反下之。（土氣大傷。）令脈反弦。故名曰虛。
此言誤汗而脈數(shù)。誤下而脈弦。當(dāng)于二脈中認(rèn)出虛寒為胃反之本也。
（上言數(shù)為客熱。今則推言及脈微而數(shù)乎。蓋）寸口脈微而數(shù)。微則（衛(wèi)虛而）無氣。無氣則榮（氣隨衛(wèi)氣而俱）虛榮。（氣隨之）虛則血（日見）不足。血不足（雖見陰火之?dāng)?shù)脈。而上焦之宗氣大虛。）則胸中（必）冷。
此承上節(jié)數(shù)為客熱。而推言脈微而數(shù)者為無氣。而非有熱也。
尤在涇云、合上二條言之?？蜔峁谭钦鏌?。不可以寒治之。胸中冷亦非真冷。不可以熱治之。是皆當(dāng)以溫養(yǎng)真氣為主。真氣。沖和純粹之氣。此氣浮則生熱。沉則生冷。
溫之則浮熱自收。養(yǎng)之則虛冷自化。若熱以寒治。寒以熱治。則真氣愈虛。寒熱內(nèi)賊。
而其病愈甚矣。
（上言胃氣無余。變?yōu)槲阜?。今且由胃而推言及脾乎。蓋胃者陽也。脾者陰也。）趺陽脈浮而澀。浮則為（胃之陽）虛。澀則（為陰虛而）傷（在）脾。脾傷則（胃中所納之谷。而）不（能消）磨。（化為糟粕而出）朝食暮吐。暮食朝吐。宿谷不化。（不下行而上出。）名曰胃反。（若）脈和緩。其土氣尚未敗也。倘若邪甚而緊（液竭）而澀。其病難治。
此承上節(jié)胃氣無余。變?yōu)槲阜?。而推言其病之并在于脾也?/span>
病患欲吐者。（病勢在上。）不可（強(qiáng)）下之。
噦（雖在上。）而腹?jié)M。（卻不在上。是病在下而氣溢于上也。當(dāng)）視其（二陰之在）前（在）后。知何部不利。（以藥）利之（而）愈。
此二節(jié)。言病勢之欲上欲下。宜順其勢而利導(dǎo)之也。噦病應(yīng)歸橘皮竹茹湯節(jié)中。此特舉之。與上節(jié)為一上一下之對(duì)子。非錯(cuò)簡也。
（胸為陽位。嘔為陰邪。使胸中陽氣足以御邪。則不嘔。即嘔而胸亦不滿。若）嘔而胸滿者。（是陽不治。而陰乘之也。以）吳茱萸湯主之。
此言濁陰居陽位。嘔而胸滿也。
吳茱萸湯方
吳茱萸（一升）人參（三兩）生姜（六兩）大棗（十二枚）上四味。以水五升。煮取三升。溫服七合。日三服。
（有聲無物。謂之）干嘔（無物則所）吐（者盡是）涎沫。（更兼）頭痛者。（是寒氣從經(jīng)上攻于頭也。以）吳茱萸湯主之。（溫補(bǔ)以驅(qū)濁陰。又以折逆沖之勢也。）此承上節(jié)而補(bǔ)出吐涎沫頭痛。以明此證用此湯之的對(duì)也。
李氏云、太陰少陰從足至胸。俱不上頭。二經(jīng)并無頭痛證。厥陰經(jīng)上出額。與督脈會(huì)于巔。故嘔吐涎沫者。里寒也。頭痛。寒氣從經(jīng)脈上攻也。不用桂附用吳茱萸者。以其入厥陰經(jīng)故耳。余皆溫補(bǔ)散寒之藥。（陽不下交而上逆。則）嘔（陰不上交）而（獨(dú)走。則）腸鳴。（其升降失常。無非由于）心下痞（所致）者。（以）半夏瀉心湯主之。
此為嘔證中有痞而腸鳴者。出其方也。此雖三焦俱病。而中氣為上下之樞。但治其中。而上嘔下鳴之證俱愈也。
半夏瀉心湯方
半夏（半升洗）黃芩干姜人參甘草（各三兩炙）黃連（一兩）大棗（十二枚）上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煮取三升。溫服一升。日三服。
（干嘔。胃氣逆也。若下利清谷。乃腸中寒也。今）干嘔而（下）利（濁粘）者。
（是腸中熱也?？芍獓I為熱逆之嘔。利為挾熱之利。以）黃芩加半夏生姜湯主之。
此言熱邪入里作利。而復(fù)上行而為嘔也。與傷寒論大同小異。
黃芩加半夏生姜湯方
黃芩生姜（各三兩）甘草（二兩）芍藥（一兩）半夏（半升）大棗（十二枚）上六味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日再。夜一服。
（有聲有物為嘔。有物無聲為吐。）諸嘔吐（有寒有熱。食入即吐。熱也。朝食暮吐。
寒也。而此則非寒非熱。但覺痰凝于中。食）谷不得下（咽）者。（以）小半夏湯主之。（祛停飲。散氣結(jié)。降逆安胃。自效。）此為嘔吐而谷不得下者。而出其總治之方也。
小半夏湯方
（見痰飲）嘔吐。而（飲）病在（于）膈上。（飲亦隨嘔吐而去。故嘔吐之）后思水者（知其病已）解。急（以水少少）與之。（以滋其燥。若未曾嘔吐。而先）思水者。（為宿有支飲。
阻其正津而作渴?？识囡?。則舊飲未去。新飲復(fù)生。法宜崇土以逐水。以）豬苓散主之。
此遙承第二節(jié)之意而重申之。并出其方治也。
豬苓散方
豬苓茯苓白術(shù)（各等分）上三味。杵為散。飲服方寸匕。日三服。
（嘔而心煩心中懊。內(nèi)熱之嘔也。今）嘔而脈弱。（正氣虛也。）小便復(fù)利。（中寒盛也。）身有微熱。見厥者。（正虛邪盛。而阻格其升降之機(jī)也。此為表里陰陽之氣。
不相順接。故為）難治。（以）四逆湯主之。
此為虛寒而嘔者。出其方治也。陰邪逆則為嘔。陽虛而不能攝陰。則小便利。真陰傷而真陽越。則身有微熱。虛陽又不能布護(hù)周身。而見厥脈弱者。此表里陰陽氣血俱虛之危候也。此癥虛實(shí)并見。治之當(dāng)求其本矣。
四逆湯方
附子（一枚生用）干姜（一兩半）甘草（二兩炙）上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚。干姜三兩。
（四逆湯。為少陰之專劑。所以救陰樞之折也。然少陰為陰樞。少陽為陽樞。病主嘔。今）嘔而（不厥。）發(fā)熱（不微）者。（是少陽相火之病也。以）小柴胡湯主之。
此與上節(jié)。為一陰一陽之對(duì)子。少陰厥而熱微。宜回其始絕之陽。少陽不厥而發(fā)熱。
宜清其游行之火。
小柴胡湯方
柴胡（半斤）半夏（半升）黃芩人參甘草生姜（各三兩）大棗（十二枚）上七味。以水一斗。煮取六升。去滓再煎。取三升。溫服一升。日三服。
（胃主納谷。其脈本下行。今反挾沖脈之氣而上逆。名曰胃反。）胃反嘔吐者。（以）大半夏湯主之。
此為胃反證出其正方也。千金治胃反不受食。食入而吐。外臺(tái)治嘔。心下痞硬者。
可知此方泛應(yīng)曲當(dāng)之妙也。俗醫(yī)但言半夏治痰。則失之遠(yuǎn)矣。
大半夏湯方
半夏（二升）人參（三兩）白蜜（一升）上三味。以水一斗二升。和蜜揚(yáng)之二百四十遍。煮藥取二升半。溫服一升。余分再服。
（又有陽明有熱。大便不通。得食則兩熱相沖。）食已即吐者。（以）大黃甘草湯主之。
此為食入即吐者出其方治也。東垣謂幽門不通。上沖吸門者。本諸此也。外臺(tái)治吐水?？芍簏S亦能開脾氣之閉。而使散精于肺。通調(diào)水道。下輸膀胱矣。
大黃甘草湯方
大黃（二兩）甘草（一兩）上二味。以水三升。煮取一升。分溫再服。
（胃反病為胃虛挾沖脈而上逆者。取大半夏湯之降逆。更取其柔和以養(yǎng)胃也。今有挾水飲而病）胃反。（若吐已而渴。則水飲從吐而俱出矣。若）吐（未已）而渴。欲飲水者。（是舊水不因其得吐而盡。而新水反因其渴飲而增。愈吐愈渴。愈飲愈吐。非從脾而求輸轉(zhuǎn)之法。其吐與渴。將何以寧。以）茯苓澤瀉湯主之。
此為胃反之因于水飲者而出其方治也。此方治水飲。人盡知之。而治胃反。則人未必知也。治渴。更未必知也。然參之本論豬苓散。傷寒論五苓散豬苓湯?？梢曰腥晃蛞印?/span>
且外臺(tái)用此湯治消渴脈絕胃反者。有小麥一升。更得其秘。
李氏云、五苓散治外有微熱。故用桂枝。此證無表熱。而亦用之者。以桂枝非一于攻表之藥也。乃徹上徹下?？赏饪蓛?nèi)。為通行津液。和陽治水之劑也。
茯苓澤瀉湯方
茯苓（半斤）澤瀉（四兩）甘草桂枝（各二兩）白術(shù)（三兩）生姜（四兩）上六味。以水一斗。煮取三升。內(nèi)澤瀉再煮。取二升半。溫服八合。日三服。
（前言先吐卻渴為欲解者。以其水與熱隨吐而俱去。今）吐后渴欲得水。（且以水不足以止其燥。）而貪飲（不休）者。（是水去而熱存也。以）文蛤湯主之。（方中有麻杏生姜等。除熱導(dǎo)水外。）兼主微風(fēng)脈緊頭痛。
此為吐后熱渴而出其方治也。
文蛤湯方
麻黃（三兩）杏仁（五十枚）大棗（十二枚）甘草石膏文蛤（各五兩）生姜（三兩）上七味。以水六升。煮取二升。溫服一升。汗出即愈。
干嘔吐逆。（胃中氣逆也。）吐涎沫。（上焦有寒。其口多涎也。以）半夏干姜散主之。
此為胃寒干嘔者而出其方也。
徐忠可云、此比前干嘔吐涎沫頭痛條。但少頭痛。而增吐逆二字。彼用茱萸湯。此用半夏干姜散。何也。蓋上焦有寒。其口多涎。一也。然前有頭痛。是濁陰上逆。格邪在頭為疼。與濁陰上逆。格邪在胸而滿相同。故俱用人參姜棗助陽。而以茱萸之苦溫。
下其濁陰。此則吐逆。明是胃家寒重。以致吐逆不已。故不用參。專以干姜理中。半夏降逆。謂與前濁陰上逆者。寒邪雖同。有高下之別。特未至格邪在頭在胸。則虛亦未甚也。
半夏干姜散方
半夏干姜（各等分）上二味。杵為散。取方寸匕。漿水一升半。煮取七合。頓服之。
病患（寒邪摶飲。結(jié)于）胸中（阻其呼吸往來出入升降之機(jī)。其證）似喘不喘。似嘔不嘔。似噦不噦。（寒飲與氣。相摶互擊。逼處心臟。欲卻不能。欲受不可。以致）徹心中憒憒無（可）奈（何之狀。而不能明言）者。（以）生姜半夏湯主之。
此為寒邪摶飲。似喘似嘔似噦而實(shí)非者。出其方治也。
徐忠可云、喘嘔噦。俱上出之象。今有其象。而非其實(shí)。是膈上受邪。未攻肺。亦不由胃。故曰胸中。又曰、徹心中憒憒無奈。徹者。通也。謂胸中之邪既重。因而下及于心。使其不安。其憒憒無可奈何也。生姜宣散之力。入口即行。故其治最高。而能清膈上之邪。合半夏并能降其濁涎。故主之。與茱萸之降濁陰。干姜之理中寒不同。蓋彼乃虛寒上逆。此惟客邪摶飲于至高之分耳。然此即小半夏湯。彼加生姜煎。此用汁而多。
藥性生用則上行。惟其邪高。故用汁而略煎。因即變其湯名。示以生姜為君也。
生姜半夏湯方
半夏（半升）生姜（汁一升）上二味。以水三升。煮半夏取二升。內(nèi)生姜汁。煮取一升半。小冷。分四服。日三夜一。嘔止停后服。
（彼夫初病。形氣俱實(shí)。氣逆胸膈間。以致）干嘔（與）噦。若手足厥者。（氣逆胸膈。不復(fù)行于四肢也。以）橘皮湯主之。
此為噦之不虛者而出其方治也。古噦證即今之所謂呃也。要知此證之厥。非無陽。
以胃不和。而氣不至于四肢也。
橘皮湯方
橘皮（四兩）生姜（半斤）上二味。以水七升。煮取三升。溫服一升。下咽即愈。
（更有胃虛而熱乘之。而作）噦逆者。（以）橘皮竹茹湯主之。
此為噦逆之挾虛者。出其方治也。
徐忠可云、此不兼嘔言。是專胃虛而沖逆為噦矣。然非真元衰敗之比。故以參甘培胃中元?dú)?。而以橘皮竹茹。一寒一溫。下其上逆之氣。亦由上焦陽氣不足以御之。乃呃逆不止。故以姜棗宣其上焦。使胸中之陽。漸暢而下達(dá)。謂上焦固受氣于中焦。而中焦亦稟受于上焦。上焦既宣。則中氣自調(diào)也。
橘皮竹茹湯方
橘皮（二斤）竹茹（二升）大棗（三十枚）生姜（半斤）甘草（五兩）人參（三兩）上六味。以水一斗。煮取三升。溫服一升。日三服。
（總而言之。病證不同。而挈要之道。在氣則曰陰陽。在身則曰臟腑。）夫六腑（之）氣（陽也。陽氣虛）絕（不溫）于外者。手足（無陽以運(yùn)之。則時(shí)覺畏）寒。（胸中無陽以御下焦之陰。則嘔吐噦之類。皆為陰逆）上氣。（且）腳（下無陽氣之運(yùn)而生寒。
寒主收引而為）縮。五臟（之）氣（陰也。陰氣虛）絕（不守）于內(nèi)者。（則下）利不禁。下（利之）甚者。（陰脫不隨陽氣以營運(yùn)。則）手足不仁。
此提出臟腑以陽絕陰絕。為危篤證指出兩大生路?？偨Y(jié)上文嘔吐噦等證。并起下文利證。此于上下交界處著神。
沈自南云、六腑為陽。氣行于外。蓋胃為眾腑之原。而原氣衰。陽不充于四肢。則眾腑之陽亦弱。故手足寒。上氣腳縮。即陽虛而現(xiàn)諸寒收引之象也。諸臟屬陰。藏而不瀉。然五臟之中。腎為眾陰之主。真陽所寄之地。但真陽衰微。則五臟氣皆不足。胃關(guān)不闔。瀉而不藏。則利不禁。而下甚。甚者。陽氣脫。而陰血痹著不行。故手足不仁。
此仲景本意。欲人治病以胃腎為要也。
（下利證有重輕。當(dāng)以脈別之。假如）下利脈沉（者主里。）弦者。（主急。見是脈者。則知其里急）下重。脈大者。（為邪盛。又為病進(jìn)。見是脈者。）為未止。（微弱者。正衰而邪亦衰也。數(shù)者。陽之象也。）脈微弱（中而見）數(shù)者。（則）為（陽氣將復(fù)。故知其利）欲自止。雖（下利以發(fā)熱為逆證。而既得微弱中見數(shù)之脈。邪去正復(fù)。
）發(fā)熱（必自已而）不死。
此以脈而別下利之輕重也。內(nèi)經(jīng)以腸身熱則死。寒則生。此言雖發(fā)熱不死者。以微弱數(shù)之脈。知其邪去而正將自復(fù)。熱必不久而自退。正與內(nèi)經(jīng)之說相表里也。
下利手足厥冷（陽陷下。不能行于手足也。）無脈者。（陽陷下。不能充于經(jīng)脈也。
）灸之。（起陷下之陽。手足應(yīng)溫。而竟）不溫。（然手足雖不溫。而猶望其脈還為吉兆。）若脈（亦）不還。反（加）微喘者。（是下焦之生氣。不能歸元。而反上脫也。
必）死。（所以然者。脈之元始于少陰。生于趺陽。少陰趺陽。為脈生始之根。少陰脈不至。則趺陽脈不出。故少陰在下。趺陽在上。故必）少陰（上合而）負(fù)（于）趺陽者。（戊癸相合。脈氣有根。其證）為順也。（其名負(fù)。奈何。如負(fù)戴之負(fù)也。）此言下利陽陷之死證。而并及于脈之本原也。
下利（大熱而渴。則偏于陽。無熱不渴。則偏于陰。皆未能即愈。若）有微熱而渴。
（則知其陰陽和也。）脈弱者。（則知其邪氣去也。見此脈證。）今自愈。
下利脈數(shù)。（為熱利也。若身無大熱。止）有微熱汗出。（其熱亦隨汗而衰矣。）今自愈。設(shè)脈緊（者。為表邪未衰。故）為未解。
下利（以見陽為吉。若）脈數(shù)而渴者。（是陽能勝陰。）今自愈。（表和熱退。
而脈數(shù)與渴。）設(shè)不瘥。必圊膿血。以（里）有熱（反動(dòng)其血）故也。（下利。脾病也。
弦。肝脈。脾病忌見肝脈。若）下利脈反弦。（似非美證。但弦中浮而不沉。兼見外證）發(fā)熱身汗者（其弦不作陰脈看。與脈數(shù)有微熱汗出一例。當(dāng)自）愈。
下利（而失）氣（不已）者。（是氣滯而亂。又在寒熱之外。但）當(dāng)利其小便。（小便利。則氣化而不亂矣。）下利（屬寒者。脈應(yīng)沉遲。今）寸脈反浮數(shù)。（其陽強(qiáng)可知）尺中自澀者。（其陰弱可知。以強(qiáng)陽而加弱陰。）必圊膿血。
前章既言下利脈微弱數(shù)。為欲自止。雖發(fā)熱不死。此六節(jié)即承前意而言脈證或有參差。其內(nèi)邪喜于外出。則一理也。但變熱者。必見血耳。
下利清谷。（為里虛氣寒也。宜溫其中。）不可攻其表。（若服表藥。令其）汗出（則陽虛者氣不化。）必脹滿。
此言里氣虛寒。不可誤汗以變脹也。
下利脈沉而遲。（其為陰盛陽虛無疑矣。陽虛則氣浮于上。故）其人面少赤。（雖）身有微熱。（尚見陽氣有根。其奈陽不敵陰。為）下利清谷（而不能遽止。）者。（是陽熱在上。陰寒在下。兩不相接。惟以大藥救之。令陰陽和。上下通。）必郁冒汗出而解。（然雖解而）病患必微厥。所以然者。其面戴陽。（陽在上而不行于下。）下（焦陽）虛故也。
此言三陽之陽熱在上。而在下陰寒之利?？梢约狡涞媒狻熡谧钗＜敝C。審其一線可回者。亦不以不治而棄之。其濟(jì)人無已之心。可謂至矣。
下利后。（中土虛也。中土虛。則不能從中焦而注于手太陰。故）脈絕。（土貫四旁。而主四肢。土虛則）手足厥冷。（脈以平旦為紀(jì)。一日一夜。終而復(fù)始。共五十度而大周于身。）時(shí)（為循環(huán)一周。而）脈（得）還手足溫者。（中土之氣將復(fù)。復(fù)能從中焦而注于太陰。故）生。脈不還者。（中土已敗。生氣已絕。故）死。
此言生死之機(jī)。全憑于脈。而脈之根。又藉于中土也。其脈生于中焦。從中焦而注于手太陰。終于足厥陰。行陽二十五度。行陰二十五度。水下百刻一周。循環(huán)至五十度。
而復(fù)會(huì)于手太陰。故還與不還。必視乎時(shí)也。
通脈四逆湯。白通湯。或加膽尿。皆神劑也。
前皆言下利。此復(fù)言利后。須當(dāng)分別。
下利后。腹脹滿。（里有寒也。）身體疼痛者。（表有寒也。一時(shí)并發(fā)。當(dāng)以里為急。）先溫其里。乃攻其表。（所以然者。恐里氣不充。則外攻無力。陽氣外泄。則里寒轉(zhuǎn)增也。）溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。
此為寒而下利。表里兼病之治法也。
四逆湯方
（見上）
桂枝湯方
桂枝芍藥生姜（各三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）上五味。咀。以水七升。微火煮取三升。去滓適寒溫。服一升。服已須臾。啜熱稀粥一升。以助藥力。溫覆令一時(shí)許。遍身。微似有汗者益佳。不可令如水淋漓。
病必不除。若一服汗出。病瘥。停后服。
（然亦有實(shí)邪之利。所謂承氣證者。何以別之。）下利三部脈皆平。（不應(yīng)胸中有病。然）按之心下堅(jiān)者。（此有形之實(shí)證也。其初未動(dòng)氣血。不形于脈。而杜漸即在此時(shí)。法當(dāng)）急下之。宜大承氣湯。
下利脈遲（者。寒也。）而（遲與）滑（俱見）者。（不為寒。而為）實(shí)也。（中實(shí)有物。能阻其脈行之期也。實(shí)不去。則）利未欲止。急下之。宜大承氣湯。
下利脈（本不滑。而）反滑者。（為有宿食。）當(dāng)有所去。下乃愈。宜大承氣湯。
下利已瘥。至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者。（陳積在脾。脾主信而不愆期。）以（前此之積）?。ㄈザ┎槐M故也。當(dāng)下之。宜大承氣湯。
此言下利有實(shí)邪者。不問虛實(shí)久暫。皆當(dāng)去之。不得遷延養(yǎng)患也。
大承氣湯
（見痙?。ㄈ淮蟪袣馔狻Ｓ钟行〕袣庵C。不可不知。）下利譫語者。（火與陽明之燥氣相合。中）有燥屎也。（燥屎堅(jiān)結(jié)如羊屎。若得水氣之浸灌不驟者?？梢匀肫渲小６鴿欀瓜?。若蕩滌過急。如以水投石。水去而石自若也。故不用大承氣。而以）小承氣湯主之。
此言為下利譫語。下不宜急者。出其方治也。
小承氣湯方
大黃（四兩）枳實(shí)（三枚）濃樸（二兩炙）上三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分溫二服。得利則止。
下利便膿血者。（由寒郁轉(zhuǎn)為濕熱。因而動(dòng)血也。以）桃花湯主之。
此為利傷中氣。及于血分。即內(nèi)經(jīng)陰絡(luò)傷則便血之旨也。桃花湯姜米以安中益氣。
赤石脂入血分而利濕熱。后人以過澀疑之。是未讀本草經(jīng)之過也。
桃花湯方
赤石脂（一斤一半全用一半研末）干姜（二兩）粳米（一升）上三味。以水七升。煮米熱。去滓。溫七合。納赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。
熱利下重者。（熱邪下入于大腸?；鹦约彼?。邪熱甚。則氣滯壅閉。其惡濁之物。急欲出而未得遽出故也。以）白頭翁湯主之。
此為熱利之后重。出其方治也。辨證全在后重。而里急亦在其中。
白頭翁湯方
白頭翁（二兩）黃連黃柏秦皮（各三兩）上四味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服一升。不愈更服。
（前既言下利后之厥冷矣。今更請言下利后之煩乎。）下利后（水液下竭。必?zé)嵘鲜?。不得相?jì)。乃）更（端復(fù)起而作）煩。（然）按之心下濡者。（非上焦君火亢盛之煩。乃下焦水陰不得上濟(jì)之煩。此）為虛煩也。（以）梔子豉湯主之。
此為利后更煩者。出其方治也。下利后二條。一以厥冷。一以虛煩。遙遙作對(duì)子。
漢文之奧妙處。不可不細(xì)繹之。
梔子豉湯方
梔子（十四枚擘）香豉（四合綿裹）上二味。以水四升。先煮梔子得二升半。內(nèi)豉煮取一升半。去滓。分二服。溫進(jìn)一服。得吐則愈。（末八字。宜從張氏刪之。）（屎水雜出。而色不大黃。名為）下利清谷。里寒（而格其）外熱。（陽氣外散而）汗出（陽氣虛微）而厥。（以）通脈四逆湯主之。
此為下利陰內(nèi)盛而陽外亡者。出其方治也。里不通于外。而陰寒內(nèi)拒。外不通于里。
而孤陽外越。非急用大溫之劑。必不能通陰陽之氣于頃刻。上言里熱下利而為下重。
此言里寒下利而為清谷。隔一節(jié)。以寒熱作對(duì)子。
通脈四逆湯方
附子（一枚生用）干姜（二兩強(qiáng)人可四兩）甘草（二兩炙）上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。
下利肺痛。紫參湯主之。
趙氏曰、大腸與肺合。大抵腸中積聚。則肺氣不行。肺有所積。大腸亦不固。二害互為病。大腸病而氣塞于肺者痛。肺有積者亦痛。痛必通用。紫參通九竅。利大小腸。
氣通則痛愈。積去則利自止。喻氏曰、后人有疑此非仲景之方者。夫詎知腸胃有病。其所關(guān)全在肺氣耶。程氏疑是腹痛。本草云、紫參治心腹積聚。寒熱邪氣。
余憶二十歲時(shí)。村中橋亭。新到一方士。蓬頭跣足。臘月冷食露臥。自言懸壺遍天下。每診一人。只取銅錢八文。到十人外。一文不取。人疑不敢服其藥。間有服之者。
奇效。掀髯談今古事。聲出金石。觀者繞于亭畔。時(shí)余在眾人中。渠與余拱而立曰。我別老友二十年矣。我樂而汝苦奈何。隨口贈(zèng)韻語百余言。皆不可解。良久又曰。士有書。
農(nóng)醫(yī)無書。重在口傳。漢人去古未遠(yuǎn)。得所傳而筆之。歸其名于古。即于本經(jīng)中指出筆誤十條。紫參其一也。南山有桔梗根。似人參而松?；ㄩ_白而帶紫。又名紫參等語。
余歸而考之。與書不合。次早往問之。而其人去無蹤跡矣。始知走江湖人。好作不可解語以欺人。大概如此。渠妄言之。而予不能妄聽之也。今因注是方。而憶及紫參即桔梗之說。頗亦近似。姑附之以廣聞見。
紫參湯方
紫參（半斤）甘草（三兩）上二味。以水五升。先煮紫參取二升。內(nèi)甘草煮取一升半。分溫三服。
氣利。訶黎勒散主之。
沈自南云、此下利氣之方也。前云當(dāng)利小便。此以訶黎勒味澀性溫。反固肺與大腸之氣。何也。蓋欲大腸之氣。不從后泄。則肺旺木平。氣走膀胱。使小便自利。正為此通則彼塞。不用淡滲藥。而小便自利之妙法也。
訶黎勒散方
訶黎勒（十枚煨）上一味。為散。粥飲和。頓服。
附方
千金翼小承氣湯
治大便不通。噦數(shù)譫語。（方見上）
外臺(tái)黃芩湯
治干嘔下利。
尤在涇云、此與前黃芩加半夏生姜湯治同。而無芍藥甘草生姜。有人參桂枝干姜。
則溫里益氣之意居多。凡中寒氣少者。可于此取法焉。其小承氣湯。即前下利譫語有燥屎之法。雖不贅可也。
黃芩人參干姜（各三兩）桂枝（一兩）大棗（十二枚）半夏（半斤）上六味。以水七升。煮取三升。溫分三服。
次男（元犀）按、金匱此篇。論證透發(fā)無遺。惟方書所謂隔食證。指胃脘干枯。湯水可下。谷氣不入者。金匱嘔吐噦證中。尚未論及。雖傷寒論厥陰篇有干姜黃芩黃連人參湯方。治食入即吐。本論有大黃甘草湯方。治食已即吐。略陳其概。而其詳則不得而聞也。先君宗其大旨。于時(shí)方妙用醫(yī)學(xué)實(shí)在易二書中。引各家之說而發(fā)明之。學(xué)人當(dāng)參考。而知其一本萬殊。萬殊一本之妙。其下利一證。本論已詳。參之傷寒論厥陰篇。則更備矣。惟方書有里急后重膿血赤白痢證。專指濕熱而言。時(shí)醫(yī)用芍藥湯。調(diào)氣則便膿自愈。行血?jiǎng)t后重自除等句。頗有取義。即內(nèi)經(jīng)腸之證也。但下利證以厥少熱多為順。腸證以身熱則死寒則生立訓(xùn)。冰炭相反。先君于時(shí)方妙用而續(xù)論之。更于實(shí)在易書中。參以時(shí)賢伏邪之說。張隱奇恒之論以補(bǔ)之。且于發(fā)熱危證云非肌表有邪。即經(jīng)絡(luò)不和。取用活人人參敗毒散。加食米煎服。得汗則痢自松。又口授眾門人云。痢證初起發(fā)熱。宜按六經(jīng)而治之。如頭痛項(xiàng)強(qiáng)。惡寒惡風(fēng)。為太陽證。自汗宜桂枝湯。無汗宜麻黃湯。如身熱鼻干不眠。為陽明證。宜葛根湯。如目?？诳嘌矢?。喜嘔脅痛。寒熱往來。為少陽證。宜小柴胡湯。如見三陰之癥。亦按三陰之法而治之。此發(fā)前人所未發(fā)也。
其余詳于本論。一字一珠。學(xué)人潛心而體認(rèn)之。則頭頭是道矣。
又按、隔食證。后人以為火阻于上。其說本于論中黃芩加半夏生姜一湯。及傷寒干姜黃連黃芩人參湯。其甘蔗汁蘆根汁。及左歸飲去茯苓加當(dāng)歸人參地黃之類。變苦為甘。
變燥為潤。取其滋養(yǎng)胃陰。俾胃陰上濟(jì)。則賁門寬展而飲食納。胃陰下濟(jì)。則幽門闌門滋潤而二便通。此從本論大半夏湯中之人參白蜜二味得出也。其借用傷寒論代赭石旋復(fù)花湯。是又從大半夏湯之多用半夏。及半夏瀉心湯得出也。人鏡經(jīng)專主內(nèi)經(jīng)三陽結(jié)謂之隔一語。以三一承氣湯節(jié)次下之。令陳物去則新物納。亦即本論大黃甘草湯之表里也。尚于古法不相刺謬。故先君于時(shí)方妙用實(shí)在易二書中。亦姑存其說。但不如金匱之確切耳。至于腸。先君又于金匱外。補(bǔ)出伏邪奇恒。更無遺義。時(shí)賢張心在云、痢疾。
伏邪也。夏日受非時(shí)之小寒?；蜇潧龆嗍彻瞎?。胃性惡寒。初不覺其病。久則郁而為熱。從小腸以傳大腸。大腸喜熱。又不覺其為病。至于秋后?；蛞蛟餁狻；蚋袥鰵?。或因飲食失節(jié)。引動(dòng)伏邪。
以致暴瀉。旋而里急后重。膿血赤白。小腹疼痛。甚則為噤口不食之危證。當(dāng)知寒氣在胃。熱氣在腸。寒熱久伏而忽發(fā)之病。用芍藥湯蕩滌大腸之伏熱。令邪氣一行。正氣自能上顧脾胃。如若未效。即用理中湯以治胃中之伏寒。加大黃以泄大腸之伏熱。一方而兩扼其要。但予聞之前輩云。痢疾慎用參術(shù)。亦是有本之言。務(wù)在臨證以變通也。張隱云、內(nèi)經(jīng)之論疾病者。不及二十余篇。論奇恒之章有八。有因于奇恒之下利者。乃三陽并至。三陰莫當(dāng)。積并則為驚。病起疾風(fēng)。至如礪。九竅皆塞。陽氣旁溢。干嗌喉塞。
并于陰。則上下無常。薄為腸。其脈緩小遲澀。血溫身熱死。熱見七日死。蓋因陽氣偏劇。陰氣受傷。是以脈小沉澀。急宜大承氣湯。瀉陽養(yǎng)陰。緩則不救。醫(yī)者不知奇恒之因。見脈氣和緩。而用平易之劑。又何異于毒藥乎。（葉大觀病此。誤補(bǔ)而死。）
（兩手）諸（部。俱見）浮數(shù)（之）脈。（浮主表。數(shù)主熱。若表邪）應(yīng)當(dāng)發(fā)熱。
（今不發(fā)熱。）而反灑淅惡寒。（必其氣血凝滯。即經(jīng)所謂營氣不從。逆于肉理。乃生癰腫。陽氣有余。營氣不行。乃發(fā)為癰是也。）若有痛處。（更明明可驗(yàn)。然而癰者。
壅也。欲通其壅。）當(dāng)（以麻黃荊芥之類。透）發(fā)其（凝滯之）癰。師曰。諸癰腫。欲知有膿無膿。以手掩腫上。熱者（毒已聚。）為有膿。不熱者。（毒不聚。）為無膿。
此言癰之所由成。而并辨有膿無膿也。言外見癰之已成者。欲其潰。未成者。之起也。
內(nèi)外原不分科。分之者。以針砭刀割熏洗等法。另有傳習(xí)諳練之人。士君子置而弗道。
然而大證。斷非外科之專門者。所能治也。薛氏醫(yī)按。論之最詳。然以六味丸八味丸補(bǔ)中益氣湯十全大補(bǔ)湯歸脾湯六君子湯異功湯逍遙散等劑。出入加減。若潰后虛證頗宜。
其實(shí)是籠統(tǒng)套法。于大證難以成功。金匱謂浮數(shù)脈。當(dāng)發(fā)熱而反惡寒者。以衛(wèi)氣有所遏而不出。衛(wèi)有所遏。責(zé)在榮之過實(shí)。止此數(shù)語寥廖。已寓癰腫之絕大治法。再參六經(jīng)之見證。六經(jīng)之部位。用六經(jīng)之的方。無有不效。外科之專門。不足恃也。
腸癰之為病。（氣血為內(nèi)癰所奪。不得外榮肌膚。故）其身（枯皺。如鱗）甲（之交）錯(cuò)。腹皮（雖）急。（而）按之（則）濡。（其外雖）如腫狀。（而其）腹（則）無積聚。（其）身（雖）無熱。（而其）脈（則似表邪之）數(shù)。此為（營郁成熱。）腸內(nèi)有癰膿。（以）薏苡附子敗醬散主之。（此癰之在于小腸也。）此為小腸癰而出其方治也。敗醬一名苦菜。多生土墻及屋瓦上。閩人誤為蒲公英。
薏苡附子敗醬散方
薏苡仁（十分）附子（二分）敗醬（五分）上三味。杵為散。取方寸匕。以水二升。煎減半。頓服。小盒飯下。
（癰之在于大腸者。何如。大腸居于小腸之下。若）腫（高而）癰（甚）者。（逼處膀胱。致）少腹腫痞。按之即痛如淋。（而實(shí)非膀胱為害。故）小便（仍見）自調(diào)。
（小腸為心之合。而氣通于血脈。大腸為肺之合。而氣通于皮毛。故彼脈數(shù)身無熱。而此則）時(shí)時(shí)發(fā)熱自汗出。復(fù)惡寒。（再因其證而辨其脈。若）其脈遲緊者。（邪暴遏而營未變。為）膿未成?？上轮?。（令其消散。若其）脈洪數(shù)者（毒已聚而營氣腐。為）膿已成。（雖下之。亦不能消。故）不可下也。（若）大黃牡丹湯（不論癰之已成未成。
皆可）主之。
此為大腸癰而出其方治也。
大黃牡丹湯方
大黃（四兩）牡丹（一兩）桃仁（五十個(gè)）冬瓜仁（半升）芒硝（三合）上五味。以水六升。煮取一升。去滓。內(nèi)芒硝。再煎沸。頓服之。有膿當(dāng)下。如無膿。當(dāng)下血。
問曰。寸口脈浮微而澀。法當(dāng)亡血。若汗出。設(shè)不汗出者。云何。曰、（血與汗。
皆陰也。微為陽弱。澀為血少。）若身有瘡。被刀斧所傷。（而）亡血（血亡而氣亦無輔。此脈微而又澀之）故也。（且奪血者無汗。此脈浮而不汗出之故也。）此為金瘡?fù)鲅嫫涿}也。
（凡一切）病金瘡。（統(tǒng)以）王不留行散主之。
此為金瘡出其總治之方也。
徐忠可云、此非上文傷久無汗之金瘡方。乃概治金瘡方也。故曰、病金瘡。王不留行散主之。蓋王不留行。性苦平。能通利血脈。故反能止金瘡血。逐痛。蒴亦通利氣血。尤善開痹。周身肌肉肺主之。桑根白皮最利肺氣。東南根向陽。生氣尤全。以復(fù)肌肉之生氣。故以此三物甚多為君。甘草解毒和榮。尤多為臣。椒姜以養(yǎng)其胸中之陽。濃樸以疏其內(nèi)結(jié)之氣。芩芍以清其陰分之熱為佐。若有風(fēng)寒。此屬經(jīng)絡(luò)客邪。桑皮止利肺氣。不能逐外邪。故勿取。（孫男心蘭按。金瘡?fù)鲅呒砂l(fā)汗。以陰傷故也。若偶感風(fēng)邪。其人不省。仍宜以破傷風(fēng)論治。勿泥于亡血之禁。）
王不留行散方
王不留行（十分八月八日采）蒴細(xì)葉（十分七月七日采）桑東南根（白皮十分三月三日采）甘草（十八分）黃芩（二分）川椒（三分）濃樸（二分）干姜（二分）芍藥（二分）上九味。王不留行蒴桑皮三味。燒灰存性。各別杵篩。合治之為散。服方寸匕。小瘡即粉之。大瘡但服之。產(chǎn)后亦可服。
排膿散方
枳實(shí)（十六枚）芍藥（六分）桔梗（二分）上三味。杵為散。取雞子黃一枚。以藥散與雞黃相等。揉和令相得。飲和服之。日一服。
枳實(shí)得陽明金氣以制風(fēng)。稟少陰水氣以清熱。又合芍藥以通血。合桔梗以利氣。而尤賴雞子黃之養(yǎng)心和脾。取有情之物。助火土之臟陰。以為排膿化毒之本也。
排膿湯方
甘草（二兩）桔梗（三兩）生姜（一兩）大棗（十枚）上四味。以水三升。煮取一升。溫服五合。日再服。
此亦行氣血和營衛(wèi)之劑。
浸淫瘡。（留流不已。俗名棉花瘡楊梅瘡惡癘之類。）從口起。流向四肢者?？芍?。
（以其從內(nèi)走外也。）從四肢流來入口者。不可治。（以其從外走內(nèi)也。）浸淫瘡。
（以）黃連粉主之。（方未見）此為浸淫瘡出其方治也。方未見。疑即黃連一味為粉。外敷之。甚者亦內(nèi)服之。
諸瘡?fù)窗W。皆屬心火。黃連苦寒瀉心火。所以主之。余因悟一方。治楊梅瘡棉花等瘡甚效。連翹蒺藜黃金銀花各三錢。當(dāng)歸甘草苦參荊芥防風(fēng)各二錢。另用土茯苓二兩。以水煮湯去滓。將此湯煮藥?？招姆?。十日可愈。若系房欲傳染者。其毒乘腎氣之虛。
從精孔深入中腎。散于沖任督脈。難愈。宜加龜板入任。生鹿角末入督。黃柏入沖等藥。
并先用黑牽牛制末。作小丸。和燒散。以土茯苓湯送下。令黑糞大下后。再加前湯如神。
師曰。（得）病（因）跌（而致）蹶。其人但能前（步而）不能（后）卻。（當(dāng)）刺（腸）入二寸。此太陽經(jīng)傷也。
人身經(jīng)絡(luò)。陽明行身之前。太陽行身之后。太陽傷。故不能卻也。太陽之脈。下貫內(nèi)。刺之所以和利其經(jīng)脈也。。足肚也。然太陽經(jīng)甚多。而必刺腸者。以此穴本屬陽明。乃太陽經(jīng)絡(luò)所過之處。與陽明經(jīng)氣會(huì)合。陽承筋間。故刺之。使太陽陽明氣血相貫通利。則前后如意矣。
病患常以手指臂腫動(dòng)。（蓋以腫而知其為濕。動(dòng)而知其為風(fēng)。濕盛生痰。風(fēng)從火發(fā)。
不易之理也。若）此人身體者。（風(fēng)痰在膈。逼處于心肺。以致心為君主。不行其所令。肺為相傅。不行其治節(jié)。泛泛無以制群動(dòng)也。以）藜蘆甘草湯主之。（方未見）此為手臂腫動(dòng)而出其方治也。手之五指。乃心肺包絡(luò)大小腸三焦之所屬。當(dāng)根據(jù)經(jīng)治之。若臂外屬三陽。臂內(nèi)屬三陰。須按其外內(nèi)而分治之。然亦有不必分者。取手足之太陰。以金能制木而風(fēng)平。土能勝濕而痰去。又取之陽明。以調(diào)和其肌肉之氣。是為握要之法。師用藜蘆甘草。大抵為風(fēng)痰之盛初起。出其涌劑也。
轉(zhuǎn)筋之為病。其人臂腳直。（不能屈伸。是轉(zhuǎn)筋之證也。）脈（長直而）上下行。
微（中不和而）弦。（是轉(zhuǎn)筋之脈也。）轉(zhuǎn)筋（痛不能忍。甚而）入腹者。（牽連少腹。
拘急而劇痛。為肝邪直攻脾臟。以）雞屎白散主之。（是方也。取其捷于去風(fēng)下氣。
消積安脾。先清其內(nèi)。徐以治其余也。）此為轉(zhuǎn)筋入腹而出其方治也。
雞屎白散方
雞屎白為末。取方寸匕。以水六合和。溫服。
（凡痛連少腹。皆謂之疝。古有心疝肝疝等名。上卷有寒疝。皆是也。而此獨(dú)見之外腎睪丸腫大。因前陰之間。有狐臭之氣。遂別其名為）陰狐疝氣者。（其睪丸或）偏（左。或偏右。）有小大。（病發(fā)時(shí)。則墜而下。病息時(shí)。則收而上。因發(fā)）時(shí)（息）時(shí)（而）上下。（以）蜘蛛散主之。
此言寒濕襲陰。為陰狐疝氣者。出其方治也。后人分為七疝。曰寒疝水疝筋疝血疝氣疝疝狐疝之不同。狐疝。似止七疝之一。而不知師言狐疝。以病氣之腥臭。如狐之臊。所以別上卷寒疝也。方書于時(shí)時(shí)上下句誤解。遂有許多附會(huì)也。
蜘蛛散方
蜘蛛（十四枚熬煎）桂枝（半兩）上二味為散。取八分一匕。飲和服。日再服。蜜丸亦可。
問曰。病腹痛有蟲。其脈何以別之。師曰。腹中痛。（多由寒觸其正。所謂邪正相搏。即為寒疝。寒屬陰。）其脈當(dāng)沉。若（病甚而衛(wèi)氣必結(jié)。脈更兼）弦。（茲）反洪大。
（則非正氣與外邪為病。乃蛔動(dòng)而氣厥也。）故（于此脈。而參其吐涎心痛證。而知其）有蛔蟲。
此言蛔蟲腹痛之脈也。
蛔蟲之為病。令人吐涎心痛。發(fā)作有時(shí)。毒藥不止者。甘草粉蜜湯主之。
此為臟燥而為蛔痛者。出其方治也。
尤在涇云、吐涎。吐出清水也。心痛。痛如咬嚙。時(shí)時(shí)上下是也。發(fā)作有時(shí)者。蛔飽而靜。則痛立止?；尊嚽笫场t痛復(fù)發(fā)也。毒藥。即錫粉雷丸等殺蟲之藥。毒藥者。
折之以其所惡也。甘草粉蜜湯者。誘之以其所喜也。白粉即鉛白粉。能殺三蟲。而雜于甘草白蜜之中。誘使蟲食。甘味既盡。毒性旋發(fā)。而蟲患乃除。此醫(yī)藥之巧也。
甘草粉蜜湯方
甘草（二兩）白粉（二兩）白蜜（四兩）上三味。以水三升。先煮甘草取二升。去滓。納粉蜜。攪令和。煮如薄粥。溫服一升。瘥即止。
蛔厥者。（蛔動(dòng)而手足厥冷。）其人當(dāng)吐蛔。今病者靜。而復(fù)時(shí)煩。此為臟寒。蛔上入（其）膈。故煩。須臾復(fù)止。得食而嘔。又煩者?；茁勈吵舫觥Ｆ淙水?dāng)自吐蛔。
蛔厥者。（以）烏梅丸主之。
此為臟寒之蛔厥。而出其方治也。謹(jǐn)考御纂醫(yī)宗金鑒注。此為臟寒之此字。當(dāng)是非字。
烏梅丸方
烏梅（三百個(gè)）細(xì)辛（六兩）干姜（十兩）黃連（一斤）當(dāng)歸川椒（各四兩）附子（炮）桂枝人參黃柏（各六兩）上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟搗成泥。
和藥令相得。內(nèi)臼中。與蜜杵二千下。丸如梧子大。先食。飲服十丸。日三服。稍增至二十丸。禁生冷滑臭等食。
師曰。婦人（經(jīng)斷后。而）得平（和之）脈。（關(guān)后為陰。其）陰脈（視關(guān)前稍見）小弱。（是胎元蝕氣也。）其人渴。（非上焦有熱。乃陰火上壅也。）不能食。（非胃家有病。乃惡心阻食也。）無寒熱。（外無表邪也。）名（曰）妊娠。（凡一切溫涼補(bǔ)瀉之劑。皆未盡善。惟以）桂枝湯主之。于法六十日。（胎已成而氣干上。）當(dāng)有此證。設(shè)有醫(yī)（者。不知為孕。而誤藥之為施）治（之）逆者。卻一月。（先見此證。若）加吐下者。（當(dāng)明告其一誤不可再誤。前為藥苦。茲）則絕之。（易所謂勿藥有喜是也。
）尤在涇云、平脈。脈無病也。即內(nèi)經(jīng)身有病而無邪脈之意。陰脈小弱者。初時(shí)胎氣未盛。而陰方受蝕。故陰脈比陽脈小弱。至三四月經(jīng)血久蓄。陰脈始強(qiáng)。內(nèi)經(jīng)所謂手少陰脈動(dòng)者妊子。千金所謂三月尺脈數(shù)是也。其人渴。妊子者。內(nèi)多熱也。一作嘔。亦通。
今妊婦二三月。往往惡阻不能食是已。無寒熱者。無邪氣也。夫脈無故而身有病。而又非寒熱邪氣。則無可施治。惟宜桂枝湯和調(diào)陰陽而已。徐氏云、桂枝湯。外證得之為解肌和營衛(wèi)。內(nèi)證得之。為化氣調(diào)陰陽也。今妊娠初得。上下本無病。因子室有凝。氣溢上下。故但以芍藥一味固其陰氣。使不得上溢。以桂甘姜棗。扶上焦之陽。而和其胃氣。但令上之陽氣充。能御相侵之陰氣足矣。未嘗治病。正所以治病也。否則以渴為熱邪而解之。以不能食為脾不健而燥之。豈不謬哉。六十日當(dāng)有此證者。謂妊娠兩月。正當(dāng)惡阻之時(shí)。設(shè)不知而妄治。則病氣反增。正氣反損。而嘔瀉有加矣。絕之。謂禁絕其醫(yī)藥也。樓全善云、嘗治一婦人惡阻病吐。前醫(yī)愈治愈吐。因思仲景絕之之旨。以炒糯米湯代茶。止藥月余。漸安。又一本。絕之。謂當(dāng)斷絕其病根。不必泥于安胎之說。而狐疑致誤也。亦通。
婦人（行經(jīng)時(shí)經(jīng)未凈?；蛴隼錃夥渴隆Ａ皻?。沖斷其經(jīng)。則余血停留。凝聚成塊。結(jié)于胞中。名為病。如）宿有病。（或不在子宮。則仍行經(jīng)而受孕。經(jīng)斷即是孕矣。乃）經(jīng)斷未及三月。而得漏下不止。胎（無血以養(yǎng)則輒）動(dòng)（若動(dòng)）在（臍下。則胎真欲落矣。今動(dòng)）臍上者。此為（每月湊集之新血。因）（氣）痼（堅(jiān)。阻其不入于胞之為）害。（其血無所入而下漏。其實(shí)非胎病也。雖然。經(jīng)斷原有胎與之異。欲知其的證。必由今之三月。上溯前之三月。統(tǒng)共以六月為準(zhǔn)。若）妊娠六月動(dòng)者。（問而知其）前三月經(jīng)水（順）利（應(yīng)）時(shí)。（而無前后參差。其經(jīng)斷。即可必其為）胎也。
（若前之三月。其期經(jīng)水遲早不定。便知今之）下血者。（乃）后斷三月（所積之）（而非胎）也。（然既有胎。何以又為漏下。而不知舊血未去。則新血不能入胞養(yǎng)胎。而下走不止。）所以血不止者。其不去故也。（不去。則胎終不安。必）當(dāng)下其。
（以）桂枝茯苓丸主之。
此為妊娠宿有病。而出其方治也。
桂枝茯苓丸方
桂枝茯苓丹皮桃仁（去皮尖熬）芍藥（各等分）上五味末之。煉蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知。加至三丸。
婦人懷妊六七月。脈弦發(fā)熱。（有似表證。）其胎愈脹。（乃頭與身不痛。而）腹痛（背不惡寒。而腹）惡寒。（甚至）少腹（陣陣作冷狀）如（被）扇。所以然者。子臟開（而不能闔。而風(fēng)冷之氣乘之之）故也。（夫臟開風(fēng)入。其陰內(nèi)勝。則其弦為陰氣。
而發(fā)熱且為格陽矣。胎脹者。熱則消。寒則開也。）當(dāng)以附子湯溫其臟。
此為胎脹少腹如扇者。出其方治也。
李氏云、子臟。即子宮也。臍下三寸為關(guān)元。左二寸為胞門。右二寸為子戶。昔人謂命門為女子系胞之處。非謂命門即子臟也。金匱明明指出少腹。何荒經(jīng)者之聚訟紛紛也。
師曰。婦人有漏下者。（妊娠經(jīng)來。俗謂之激經(jīng)也。）有（四五月墜胎。謂之半產(chǎn)。
）半產(chǎn)后。（傷其血海。）因續(xù)下血。都不絕者。有妊娠下血者。（如前之因者。
固有之。）假令妊娠（無而下血。惟見）腹中痛（者。則）為胞阻。（胞阻者。
胞中之氣血不和。而阻其化育也。以）膠艾湯主之。（推而言之。凡婦人經(jīng)水淋瀝。及胎阻前后下血不止者。皆沖任脈虛。陰氣不守也。此方皆可補(bǔ)而固之。）此為胞阻者而出其方治也。然此方為經(jīng)水不調(diào)。胎產(chǎn)前后之總方。
膠艾湯方
干地黃（六兩）川芎阿膠甘草（各二兩）艾葉當(dāng)歸（各三兩）芍藥（四兩）上七味。以水五升。清酒三升。合煎取三升。去滓。內(nèi)膠。令消盡。溫服一升。日三服。不瘥。更作。
婦人懷孕。腹中痛。當(dāng)歸芍藥散主之。
此為懷妊腹中痛者。出其方治也。
徐忠可云、痛者。綿綿而痛。不若寒疝之絞痛。血?dú)庵掏匆病Ｄ苏龤獠蛔?。使陰得乘陽。而水氣勝土。脾郁不伸。郁而求伸。土氣不調(diào)。則痛綿綿矣。故以歸芍養(yǎng)血。
苓術(shù)扶脾。澤瀉瀉其有余之舊水。芎暢其欲遂之血?dú)狻２挥命S芩。痛因虛。則稍挾寒也。然不用熱藥。原非大寒。正氣充則微寒自去耳。
當(dāng)歸芍藥散方
當(dāng)歸芎（各三兩）芍藥（一斤）茯苓白術(shù)（各四兩）澤瀉（半斤）上六味。杵為散。取方寸匕。酒和。日二服。
妊娠（胃中有寒飲。則嘔吐。）嘔吐不止。（則寒而且虛矣。以）干姜人參半夏丸主之。
此為妊娠之嘔吐不止。而出其方也。半夏得人參。不惟不礙胎。且能固胎。
干姜人參半夏丸方
干姜人參（各一兩）半夏（二兩）上三味末之。以生姜汁糊為丸。梧子大。飲服十丸。日三服。
妊娠小便難。飲食如故。（以）當(dāng)歸貝母苦參丸主之。
尤在涇云、小便難而飲食如故。則病不由中焦出。而又無腹?jié)M身重等證。則更非水氣不行。知其血虛熱郁。而津液澀少也。當(dāng)歸補(bǔ)血?？鄥⒊裏帷Ｘ惸钢髁転r邪氣。以肺之治節(jié)。行于膀胱。則邪熱之氣除。而淋瀝愈矣。此兼清水液之源也。
當(dāng)歸貝母苦參丸方
當(dāng)歸貝母苦參（各四兩）上三味末之。煉蜜丸如小豆大。飲服三丸。加至十丸。
妊娠有水氣。（謂未有腫脹。無其形。但有其氣也。水氣在內(nèi)。則）身重小便不利。
（水氣在外。則）灑淅惡寒。（水能阻遏陽氣上升。故）起即頭眩。（以）葵子茯苓散主之。（是專以通竅利水為主也?？芑ザ患?。有病則病當(dāng)之也。）此為妊娠有水氣者。而出其方治也。
葵子茯苓散方
葵子（一升）茯苓（三兩）上二味。杵為散。飲服方寸匕。日二服。小便利則愈。
婦人妊娠。（無病不須服藥。若其人瘦而有熱?？譄釟夂难獋?。）宜常服當(dāng)歸散主之。
徐忠可云、生物者。土也。而土之所以生物者。濕也。血為濕化。胎尤賴之。故以當(dāng)歸養(yǎng)血。芍藥斂陰。肝主血。而以芎通肝氣。脾統(tǒng)血。而以白術(shù)健脾土。其用黃芩者。安胎之法。惟以涼血利氣為主。白術(shù)佐之。則濕無熱而不滯。故白術(shù)佐黃芩。有安胎之能。是立方之意。以黃芩為主也。胎產(chǎn)之難。皆由熱郁而燥。機(jī)關(guān)不利。養(yǎng)血健脾。
君以黃芩。自無燥熱之患。故曰常服易產(chǎn)。胎無疾苦。并主產(chǎn)后百病也。
當(dāng)歸散方
當(dāng)歸黃芩芍藥芎（各一斤）白術(shù)（半斤）上五味。杵為散。酒服方寸匕。日再服。妊娠常服。即易產(chǎn)。胎無疾苦。產(chǎn)后百病。
悉主之。
妊娠（肥白有寒。當(dāng)以溫藥）養(yǎng)胎。白術(shù)散主之。
尤在涇云、妊娠傷胎。有因濕熱者。亦有因濕寒者。隨人臟氣之陰陽而各異也。當(dāng)歸散。正治濕熱之劑。
白術(shù)散。白術(shù)牡蠣燥濕。川芎溫血。蜀椒去寒。則正治濕寒之劑也。仲景并列于此。其所以詔示后人者深矣。
白術(shù)散方
白術(shù)川芎蜀椒（三分去汗）牡蠣上四味。杵為散。酒服一錢匕。日三服。夜一服。但苦痛。加芍藥。心下毒痛。倍加芎。心煩吐痛。不能食飲。加細(xì)辛一兩。半夏大者二十枚。服之后。更以醋漿水服之。若嘔。以醋漿水服之。復(fù)不解者。小麥汁服之。已后渴者。大麥粥服之。病雖愈。服之勿置。
婦人傷胎。懷身腹?jié)M。不得小便。從腰以下重。如有水狀。懷身七月。太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)。此心氣實(shí)。當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元。小便微利則愈。
尤在涇云、傷胎。胎傷而病也。腹?jié)M不得小便。從腰以下重。如有水氣。而實(shí)非水也。所以然者。心氣實(shí)故也。心。君火也。為肺所畏。而妊娠七月。肺當(dāng)養(yǎng)胎。心氣實(shí)。
則肺不敢降。而胎失其養(yǎng)。所謂太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)也。夫肺主氣化者也。肺不養(yǎng)胎。則胞中之氣化阻。而水仍不行矣。腹?jié)M便難身重。職是故也。是不可治其肺。當(dāng)刺勞宮以瀉心氣。刺關(guān)元以行腎氣。使小便微利。則心氣降。心降而肺自行矣。勞宮。心之穴。關(guān)元。腎之穴。
徐忠可云、按仲景妊娠篇凡十方。而丸散居七。湯居三。蓋湯者。蕩也。妊娠當(dāng)以安胎為主。則攻補(bǔ)皆不宜驟。故緩以圖之耳。若藥品無大寒熱。亦不取泥膈之藥。蓋安胎以養(yǎng)陰調(diào)氣為急也。
問曰。新產(chǎn)婦人有三病。一者病痙。二者病郁冒。三者大便難。何謂也。師曰。新產(chǎn)（之婦。畏其無汗。若無汗。則營衛(wèi)不和。而為發(fā)熱無汗等證。似乎傷寒之表病。但舌無白苔。及無頭痛項(xiàng)強(qiáng)?？杀嬉?。然雖欲有汗。又恐其）血虛。（氣熱。熱則腠理開而）多汗出。（汗出則腠理愈開。而）喜中風(fēng)。（血不養(yǎng)筋。而風(fēng)又動(dòng)火。）故令病痙。
（新產(chǎn)之婦。畏血不行。若不行。則血瘀于內(nèi)。而為發(fā)熱腹痛等證。似乎傷寒里病。但舌無黃苔。又無大煩躁大狂渴之可辨也。然雖欲血下。又恐下過多而）亡血。（血亡。
其氣無耦而外泄。則）復(fù)汗。（氣血兩耗。則寒自內(nèi)生。而）寒多。（血為陰。陰亡失守。氣為陽。陽虛上厥。）故令（頭眩目瞀?；虿皇∪耸?。而）郁冒。（新產(chǎn)之婦。
雖欲其汗出血行。又恐汗與血過多。以致）亡津液胃（干腸）燥。故大便難。（三者不同。其為亡血傷津。則一也。）此為產(chǎn)后提出三病以為綱。非謂產(chǎn)后止此三病也。
（上言新產(chǎn)之病。其綱有三。然痙病有竹葉湯之治法。另詳于后。試先言郁冒與大便難相兼之證。）產(chǎn)婦郁冒。（邪少而虛多。故）其脈微弱。（中虛。故）嘔（而）不能食。（胃液干。故）大便反堅(jiān)。（身無汗。）但頭汗出。（此數(shù)證。皆郁冒中兼有之證也。究其郁冒之）所以然者。血虛（則陰虛。陰虛）而（陽氣上）厥。厥而必冒。
冒家欲解。必大汗出。（是陽氣郁。得以外泄而解也。然其所以頭汗奈何。）以血虛（為）下（之陰氣既）厥。（則陽為孤陽。）孤陽上出。故頭汗出。（又或不解。其）所以（然者。請?jiān)偕曛?。蓋）產(chǎn)婦（頭汗既出。又）喜（其通身）汗出（而解）者。亡陰血虛。
陽氣獨(dú)盛。故當(dāng)（損陽令其）汗出。（損陽就陰。則）陰陽乃（平而）復(fù)。（須知其）大便堅(jiān)。（不為實(shí)熱。而為津少也。其）嘔（不為胃氣寒。而為膽氣逆也。其）不能食。
（不為熱不殺谷。而為胃氣不和也。以）小柴胡湯主之。（此湯為邪少虛多之對(duì)癥也。）此為郁冒與大便難之相兼者。詳其病因。而出其方治也。
小柴胡湯方
（見嘔吐）（郁冒之）病（既）解（而）能食。（至）七八日更發(fā)熱者。（能發(fā)熱而不惡寒。
便知其不在表。而在里矣。因能食而更發(fā)熱。便知其非虛病。而為食復(fù)矣。）此為胃實(shí)。
宜大承氣湯主之。
此言大虛之后有實(shí)證。即當(dāng)以實(shí)治之也。若畏承氣之峻而不敢用。恐因循致虛。病變百出。甚矣哉。庸庸者不堪以共事也。若畏承氣之峻。而用谷芽麥芽山楂神曲之類。
消耗胃氣。亦為害事。
大承氣湯方
（見痙）產(chǎn)后（屬虛。客寒阻滯氣血。則）腹中痛。（以）當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。并治腹中寒疝。虛勞不足。
參各家說。痛者。緩緩?fù)匆?。概屬客寒相阻。故以?dāng)歸通血分之滯。生姜行氣分之寒。然胎前責(zé)實(shí)。故當(dāng)歸芍藥散內(nèi)加茯苓澤瀉。瀉其水濕。此屬產(chǎn)后。大概責(zé)虛。故以當(dāng)歸養(yǎng)血而行血滯。生姜散寒而行氣滯。又主以羊肉味濃氣溫。補(bǔ)氣而生血。俾氣血得溫。則邪自散而痛止矣。此方攻補(bǔ)兼施。故并治寒疝虛損?；蛞裳蛉馓a(bǔ)。而不知孫真人謂羊肉止痛利產(chǎn)婦。古訓(xùn)鑿鑿可據(jù)。又何疑哉。
當(dāng)歸生姜羊肉湯方（見寒疝）（然痛亦有不屬于虛者。不可不知。）產(chǎn)后腹痛。（若不煩不滿。為中虛而寒動(dòng)也。
今則火上逆而）煩（氣壅滯而）滿（胃不和而）不得臥。（此熱下郁而礙上也。以）枳實(shí)芍藥散主之。
此為腹痛而煩滿不得臥者。出其方治也。方意是調(diào)和氣血之滯。所謂通則不痛之輕劑也。下以大麥粥者。兼和其肝氣。而養(yǎng)心脾。故癰膿亦主之。
枳實(shí)芍藥散方
枳實(shí)（燒令黑勿太過）芍藥（各等分）上二味。杵為散。服方寸匕。日三服。并主癰膿。大麥粥下之。
師曰。產(chǎn)婦腹痛。法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散。假令不愈者。此為（熱灼血干。）腹中有瘀血。（其痛）著（于）臍下。（非枳實(shí)芍藥所能治也。）宜下瘀血湯主之。亦主經(jīng)水不利。
此為痛著臍下。出其方治也。意者病去則虛自回。不必疑其過峻。
下瘀血湯方
大黃（三兩）桃仁（三十個(gè)）蟲（二十枚去足熬）上三味末之。煉蜜和為四丸。以酒一升。煮丸。取八合。頓服之。新血下如豚肝。
（張石頑云。加蜜以緩大黃之急也。）（然亦有不可專下其瘀者。不可不知。）產(chǎn)后七八日。無（頭痛發(fā)熱惡寒之）太陽證。少腹堅(jiān)痛。此惡露不盡。（治者。不外下其瘀血而已。然其）不大便。煩躁發(fā)熱。
切脈微實(shí)。（是胃家之實(shí)也。陽明旺于申酉戌。日晡是陽明向旺之時(shí)。其）更倍發(fā)熱。（至）日晡時(shí)煩躁者。（又胃熱之驗(yàn)也。食入于胃。長氣于陽。若）不食。（則已而。）食。（入）則（助胃之熱為）譫語。（又胃熱之驗(yàn)也。然又有最確之辨。晝。陽也。
夜。陰也。若病果在陰。宜晝輕而夜重。今）至夜（間。應(yīng)陽明氣衰之時(shí)。而）即（稍）愈。（其為胃家之實(shí)熱。更無疑也。）宜大承氣湯主之。（蓋此湯熱與結(jié)兼祛。以陽明之）熱在里。（少腹之）結(jié)在膀胱也。
此言血雖結(jié)于少腹。若胃有實(shí)熱。當(dāng)以大承氣湯為主。若但治其血而遺其胃。則血雖去而熱不除。即血亦未必能去也。此條至夜即愈四字。為辨證大眼目。蓋晝?yōu)殛柖鳉?。暮為陰而主血。觀下節(jié)婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來。晝?nèi)彰髁?。暮則譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。以此數(shù)句而對(duì)面尋繹之。便知至夜則愈。知其病不專在血也。
產(chǎn)后（中）風(fēng)續(xù)續(xù)。數(shù)十日不解。（似不應(yīng)在桂枝證之例矣。然）頭微疼。惡寒。
時(shí)時(shí)有熱。（皆桂枝本證。中唯一證）心下悶。（邪入胸膈。為太陽之里證。其余）干嘔汗出。（俱為桂枝證例中。本有之證。是桂枝證更進(jìn)一層。即為陽旦證。桂枝湯稍為加增。即為陽旦湯。?。╇m久。（而）陽旦證續(xù)在者?？膳c陽旦湯。
張石頑云、舉此與上文承氣湯為一表一里之對(duì)子。蓋不以日數(shù)之多。而疑其無表證也。
愚按、此言產(chǎn)后陽旦證未罷。病雖久而仍用其方也。傷寒論太陽篇。有因加附子參其間。增桂令汗出之句。言因者。承上病證象桂枝。因取桂枝湯之原方也。言增桂者。
即于桂枝湯原方外。更增桂枝二兩。合共五兩是也。言加附子參其間者。即于前方間。
參以附子一枚也。孫真人于此數(shù)句。未能體認(rèn)。反以桂枝湯加黃芩為陽旦湯。后人因之。
至今相沿不解。甚哉。讀書之難也。然此方傷寒論特筆用令汗出三字。大是眼目。其與桂枝加附子湯之治遂漏者。為同中之異。而亦異中之同。蓋止汗漏者?？镎?。令出汗者。驅(qū)邪之力。泛應(yīng)曲當(dāng)。方之所以入神也。上節(jié)里熱成實(shí)。雖產(chǎn)七八日。與大承氣湯而不傷于峻。此節(jié)表邪不解。雖數(shù)十日之久。與陽旦湯而不慮其散。此中之奧妙。
難與淺人道也。丹溪謂產(chǎn)后惟大補(bǔ)氣血為主。其余以末治之。又云、芍藥伐生生之氣。
此授庸醫(yī)藏拙之術(shù)以誤人。不得不直斥之。頭疼惡寒。時(shí)時(shí)有熱。自汗。干嘔。俱是桂枝證。而不用桂枝湯者。以心下悶。當(dāng)用桂枝去芍藥湯之法。今因產(chǎn)后亡血。不可徑去芍藥。須當(dāng)增桂以宣其陽。汗出至數(shù)十日之久。雖與發(fā)汗遂漏者迥別。亦當(dāng)借桂枝加附子湯之法。固少陰之根以止汗。且止汗即在發(fā)汗之中。此所以陽旦湯為絲絲入扣也。
陽旦湯方
（坊本俱作桂枝湯加黃芩。今因傷寒論悟出。是桂枝湯增桂加附子。）（前以痙病為產(chǎn)后三大綱之一。然痙病皆由起于中風(fēng)。今以中風(fēng)將變痙而言之。）產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱。面正赤。喘而頭痛。（此病在太陽。連及陽明。而產(chǎn)后正氣大虛。又不能以勝邪氣。誠恐變?yōu)榀d證。以）竹葉湯主之。
此為產(chǎn)后中風(fēng)。正虛邪盛者。而出其補(bǔ)正散邪之方也。方中以竹葉為君者。以風(fēng)為陽邪。不解即變?yōu)闊?。熱甚則灼筋而成痙。故于溫散藥中。先以此而折其勢。即杜漸防微之道也。（次男元犀按。太陽之脈。上行至頭。陽明脈過膈上復(fù)于面。二經(jīng)合病。
多加葛根。）
竹葉湯方
竹葉（一把）葛根（三兩）防風(fēng)桔梗桂枝人參甘草（各一兩）附子（一枚炮）生姜（五兩）大棗（十五枚）上十味。以水一斗。煎取二升半。分溫三服。覆使汗出。頸項(xiàng)強(qiáng)。用大附子一枚。
破之如豆大。（一本作入）前藥揚(yáng)去沫。嘔者加半夏半升洗。
張石頑云、附子恐是方后所加。治頸項(xiàng)強(qiáng)者。以邪在太陽。禁固其筋脈。不得屈伸。
故用附子溫經(jīng)散寒。揚(yáng)去沫者。不使辛熱上浮之氣。助其虛陽上逆也。
婦人乳中虛。煩亂嘔逆。安中益氣。竹皮大丸主之。
徐忠可云、乳者。乳子之婦也。言乳汁去多。則陰血不足。而胃中亦虛。內(nèi)經(jīng)云、陰者。中之守也。陰虛不能勝陽。而火上壅則煩。氣上越則嘔。煩而亂。則煩之甚也。嘔而逆。則嘔之甚也。病本全由中虛。然而藥止用竹茹桂甘石膏白薇者。蓋中虛而至為嘔為煩。則膽腑受邪。煩嘔為主病。故以竹茹之除煩止嘔者為君。胸中陽氣不用。故以桂甘扶陽。而化其逆氣者為臣。以石膏涼上焦氣分之虛熱為佐。以白薇去表間之浮熱為使。要知煩亂嘔逆。而無腹痛下利等證。雖虛。無寒可疑也。妙在加桂于涼劑中。尤妙在甘草獨(dú)多。意謂散蘊(yùn)蓄之邪。復(fù)清陽之氣。中即自安。氣即自益。故無一補(bǔ)劑。而反注其立湯之本意曰安中益氣。
竹皮大丸。神哉。喘加柏實(shí)。柏每西向。得西方之氣最清。故能益金。潤肝木而養(yǎng)心。
則肺不受爍。喘自平也。有熱倍白薇。蓋白薇能去浮熱。故短劇桂枝加龍骨牡蠣湯云。
汗多熱浮者。去桂加白薇附子各三分。名曰二加龍骨湯。則白薇之能去浮熱可知矣。
竹皮大丸方
生竹茹石膏（各二分）桂枝白薇（各一分）甘草（七分）上五味末之。棗肉和丸彈子大。飲服一丸。日三。夜二服。有熱。倍白薇。煩喘者。
加柏實(shí)一分。
（凡下利病。多由濕熱。白頭翁之苦以勝濕。寒以除熱。固其宜也。而）產(chǎn)后下利虛極。（似不可不商及補(bǔ)劑。但參術(shù)則恐其壅滯。苓澤則恐其傷液。惟以）白頭翁加甘草阿膠湯主之。（誠為對(duì)證。方中甘草之甘涼清中。即所以補(bǔ)中。阿膠之滋潤去風(fēng)。即所以和血。以此治利。即以此為大補(bǔ)。彼治利而好用參術(shù)者。當(dāng)知所返矣。）此為產(chǎn)后下利虛極者。而出其方治也。
白頭翁加甘草阿膠湯方
白頭翁甘草阿膠（各二兩）秦皮黃連柏皮（各三兩）上六味。以水七升。煎取二升半。內(nèi)膠。令消盡。分溫三服。
附方
千金三物黃芩湯
治婦人（未離產(chǎn)所。尚）在（于）草蓐。自發(fā)（去衣被）露（其身體而）得（微）風(fēng)。（亡血之后。陽邪客入。則）四肢苦煩熱。（然此證當(dāng)辨其頭之痛與不痛。若）頭痛者。（是風(fēng)未全變?yōu)闊?。）與小柴胡湯。（以解之。若）頭不痛但煩者。（則已全變?yōu)闊嵋印崾t蟲生。勢所必至。以）此湯主之。
按附方者。金匱本書闕載。而千金外臺(tái)等書載之。其云出自金匱。后人別之曰附方。
黃芩（一兩）苦參（二兩）干地黃（四兩）上三味。以水六升。煎取二升。溫服一升。多吐下蟲。
千金內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯
治婦人產(chǎn)后虛羸不足。腹中刺痛不止。吸吸少氣。或苦少腹中急摩痛引腰背。不能食飲。產(chǎn)后一月。日得服四五劑為善。令人強(qiáng)壯宜。
當(dāng)歸（四兩）桂枝生姜（各三兩）芍藥（六兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）上六味。以水一斗。煎取三升。分溫三服。一日令盡。若大虛加飴糖六兩。湯成內(nèi)之。
于火上暖令飴消。若去血過多。崩傷內(nèi)衄不止。加地黃六兩。阿膠二兩。合八味。湯成內(nèi)阿膠。若無當(dāng)歸。以芎代之。若無生姜。以干姜代之。
徐忠可云、后虛羸不足。先因陰虛。后并陽虛。補(bǔ)陰則寒凝。補(bǔ)陽則氣壅。后天以中氣為主。故治法亦出于建中。但加當(dāng)歸。即偏于內(nèi)。故曰內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯。謂腹中刺痛不止。血少也。吸吸少氣。陽弱也。故將桂枝生姜當(dāng)歸之辛溫。以行其營衛(wèi)之氣。甘草白芍以養(yǎng)其脾陰之血。而以飴糖大棗峻補(bǔ)中氣。則元?dú)庾詮?fù)。而羸者豐。痛者止也。然桂枝于陰陽內(nèi)外。
無所不通。尤妙得當(dāng)歸善入陰分。治帶下之疾。故又主少腹急摩痛引腰背不能飲食者。
蓋帶下病去。而中氣自強(qiáng)也。曰產(chǎn)后一月日得服四五劑為善。謂宜急于此調(diào)之。庶無后時(shí)之嘆。然藥味和平。可以治疾?？梢哉{(diào)補(bǔ)。故又曰令人強(qiáng)壯宜。其云大虛加飴糖。以虛極無可支撐。惟大甘專于補(bǔ)脾。脾為五臟六腑之母。止此一條。可以得其生路也。其去血過多。崩傷內(nèi)衄。加干地黃阿膠。以其所傷原偏于陰。故特多加陰藥。非產(chǎn)后必宜用地黃阿膠也。
婦人中風(fēng)。七八曰。（業(yè)已熱除而身涼。而復(fù)）續(xù)來寒熱。發(fā)作有（一定之）時(shí)。
（因其病而問其）經(jīng)水（已來而）適斷者。（蓋以經(jīng)水?dāng)嘤趦?nèi)。而寒熱發(fā)于外。雖與經(jīng)水適來者不同。而）此（癥亦名）為熱入血室。其血（為邪所阻。則）必結(jié)。（結(jié)于沖任厥陰之經(jīng)脈。內(nèi)未入臟。外不在表。而在表里之間。乃屬少陽。）故使（寒熱往來）如瘧狀。發(fā)作有時(shí)。（以）小柴胡湯主之。（達(dá)經(jīng)脈之結(jié)。仍藉少陽之樞以轉(zhuǎn)之。
俾氣行而血亦不結(jié)矣。）此為中風(fēng)熱入血室。經(jīng)水適斷者。出其方治也。蓋以邪既流連于血室。而亦浸淫于經(jīng)絡(luò)。若但攻其血。血雖去而邪必不盡。且恐血去而邪反得乘虛而入也。故小柴胡湯解其熱邪。而乍結(jié)之血自行矣。
（熱入血室。不獨(dú)中風(fēng)有之。而傷寒亦然。）婦人傷寒（寒郁而）發(fā)熱。（當(dāng)其時(shí)）經(jīng)水適來。（過多不止。血室空虛。則熱邪遂乘虛而入之也。晝?yōu)殛柖鳉狻Ｄ簽殛幎餮?。今主氣之陽無病。故）晝?nèi)彰髁?。（主血之陰受邪。故）暮則譫語。（譫語皆非習(xí)見之事。）如見鬼狀者。（醫(yī)者可于其經(jīng)之適來。而定其證曰。）此為熱入血室。（非陽明胃實(shí)所致也。既非陽明胃實(shí)。則）治之（者）無（以下藥）犯（其）胃氣。（以）及上二焦。（一曰胃脘之陽。不可以吐傷之。一曰胃中之汁。不可以汗傷之。惟俟其經(jīng)水盡。則血室之血。復(fù)生于胃腑水谷之精。
）必自愈。
此為傷寒熱入血室。經(jīng)水適來者。詳其證治也。師不出方。蓋以熱雖入而血未結(jié)。
其邪必將自解。汗之不可。下之不可。無方之治。深于治也。郭白云謂其仍與小柴胡湯。
或謂宜刺期門。猶是淺一層議論。
婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。（當(dāng)表邪方盛之際。而）經(jīng)水適來。（蓋經(jīng)水乃沖任厥陰之所主。而沖任厥陰之血。又皆取資于陽明。今）得（?。┲ㄆ?。過）七（日而至）八日。（正值陽明主氣之期。病邪乘隙而入。邪入于里。則外）熱除。（其）脈遲身涼和。（已離表證。惟沖任厥陰。俱循胸脅之間。故）胸脅滿。
（但病不痛。與大結(jié)胸不按自痛。小結(jié)胸按之始痛分別。究其滿盛。亦）如結(jié)胸（之）狀。（而且熱與血搏。神明內(nèi)亂。而作）譫語者。此為熱入血室也。（治者握要而圖。）當(dāng)刺（肝募之）期門。隨其實(shí)而取之。（何以謂之實(shí)。邪盛則實(shí)也。）此承本篇第一節(jié)。而言中風(fēng)熱入血室之證治也。但第一節(jié)言寒熱已除而續(xù)來。此言寒熱方盛而并發(fā)。前言經(jīng)水已來。而適斷。此言方病經(jīng)水之適來。前言血結(jié)而如瘧。此言胸脅滿如結(jié)胸。前無譫語。而此有譫語。以此為別。
（然亦有不在經(jīng)水適來與適斷。而為熱入血室者。不可不知。）陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。（其證通身無汗。）但頭（上）汗出。當(dāng)刺期門。隨其實(shí)而瀉之。
（令通身）然汗出者愈。
此言陽明病。亦有熱入血室者。不必拘于經(jīng)水之來與斷也。但其證下血頭汗出之獨(dú)異也。蓋陽明之熱。從氣而之血。襲入胞宮。即下血而譫語。不必乘經(jīng)水之來。而后熱邪得以入之。彼為血去而熱乘其虛而后入。此為熱入而血有所迫而自下也。然既入血室。
則不以陽明為主。而以沖任厥陰之血海為主。沖任。奇脈也。又以厥陰為主。厥陰之氣不通。故一身無汗。郁而求通。遂于其少陽之腑而達(dá)之。故頭上汗出。治法亦當(dāng)刺期門。以瀉其實(shí)。刺已。周身然汗出。則陰之閉者亦通。故愈。
婦人咽中（帖帖）如有炙臠。（吐之不出。吞之不下。俗謂之梅核氣。病多得于七情郁氣。痰凝氣阻。以）半夏濃樸湯主之。
此為痰氣阻塞咽中者。出其方治也。
徐忠可云、余治王小乙咽中每噎塞。嗽不出。余以半夏濃樸湯投之即愈。后每復(fù)發(fā)。
細(xì)問之。云夜中燈下。每見暈如團(tuán)五色。背脊內(nèi)間酸。其人又壯盛。知其初因受寒。陰氣不足。而肝反郁熱。甚則結(jié)寒微動(dòng)。挾腎氣上沖。咽喉塞噎也。即于此方加大劑枸杞菊花丹皮肉桂。暈?zāi)藵u除。而咽中亦愈。故曰男子間有之。信不誣也。
半夏濃樸湯方
半夏（一升）濃樸（三兩）茯苓（四兩）生姜（五兩）蘇葉（二兩）上五味。以水一斗。煎取四升。分溫四服。日三。夜一服。
婦人臟燥。（臟屬陰。陰虛而火乘之。則為燥。不必拘于何臟。而既已成燥。則病證皆同。但見其）悲傷欲哭。象如神靈所作。（現(xiàn)出心病。又見其）數(shù)欠（喜）伸。（現(xiàn)出腎病。所以然者。五志生火。動(dòng)必關(guān)心。陰臟既傷。窮必及腎是也。以）甘麥大棗湯主之。
此為婦人臟燥。而出其方治也。麥者。肝之谷也。其色赤。得火色而入心。其氣寒。
乘水氣而入腎。其味甘。具土味而歸脾胃。又合之甘草大棗之甘。妙能聯(lián)上下水火之氣。而交會(huì)于中土也。
甘麥大棗湯方
甘草（三兩）小麥（一升）大棗（十枚）上三味。以水六升。煮取三升。分溫三服。亦補(bǔ)脾氣。
婦人吐涎沫。（上焦有寒飲也。）醫(yī)（者不與溫散。而）反下之。（則寒內(nèi)入。而）心下即痞。當(dāng)先治其吐涎沫。（以）小青龍湯主之。（俾外寒內(nèi)飲除。而）涎沫（可）止。
（涎沫止后。）乃治（其）痞。（亦如傷寒表解乃可攻里之例也。以）瀉心湯主之。
此為吐涎沫與痞兼見。而出先后之方治也。
小青龍湯方
（方見肺癰）
瀉心湯方
（見驚悸）婦人之病。（所以異于男子者。以其有月經(jīng)也。其因月經(jīng)而致病。則有三大綱。曰）因虛（曰）積冷（曰）結(jié)氣。（三者?；騿尾?。或兼病?；蛐虏??；蛳嘁蚨鵀椴?。或偏勝而為病。病則）為諸經(jīng)水?dāng)嘟^。（此皆人之病根也。其曰諸者奈何。以經(jīng)水有多少遲速。及逢期則病。與大崩漏難產(chǎn)之后不來等證。皆可以此例之。無論病之初發(fā)。以）至（?。┯袣v年。（大抵氣不足則生寒。氣寒則）血（亦）寒（由是冷侵不去而為）積（氣著不行而為）結(jié)。胞門（為）寒（所）傷。（由外而入內(nèi)。由內(nèi)而達(dá)外。漸至）經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)。（經(jīng)水之源頭受傷。
則病變無窮矣。然又有上中下之分。其?。┰谏希ǚ挝甘苤?，若客寒而傷逆于胃口。則為）嘔吐涎唾。（或寒）久（變熱。
熱盛傷肺。則）成肺癰。（其）形體（之受）損（則一。而為寒為熱。儼若兩人之）分。（病若）在中（肝脾受之。邪氣從中）盤結(jié)。（或?yàn)椋├@臍寒疝?；颍椋﹥擅{疼痛。與（胞宮之）臟相連。（此寒之為病也。）或（邪氣郁）結(jié)（為）熱中。（熱郁與水寒相搏。）痛在關(guān)元。脈（現(xiàn)出）數(shù)（熱。而身）無（潰爛與痛癢等）瘡。（其）?。w干燥。狀）若魚鱗。（偶逢交合）時(shí)著男子。非止女身。
（此熱之為病也。所以然者。何義。蓋以中者。陰陽之交也。雖胞門為寒傷則一。而中氣素寒者。以寒召寒。所謂邪從寒化是也。中氣素?zé)嵴?。寒旋變熱。所謂邪從熱化是也。
病若）在下（腎臟受之也。窮而歸腎。證卻）未多。經(jīng)候不勻。令陰（中）掣痛。少腹惡寒。或（上）引腰脊。下根氣街。氣沖急痛。膝脛疼煩。（蓋以腎臟為陰之部。而沖脈與少陰之大絡(luò)。并起于腎故也。甚則）奄忽眩冒。狀如厥巔。（所謂陰病者。下行極而上也。）或有憂慘。悲傷多嗔。（所謂病在陰。則多怒及悲愁不樂也。總而言之曰。）此皆帶下。非有鬼神。（言病在帶脈之下為陰。非后人以不可見之鬼神為陰也。）久則（肌肉削而）羸瘦。（氣不足則）脈虛多寒。（統(tǒng)計(jì)十二九痛七害五傷三痼之）三十六病。千變?nèi)f端。審脈陰陽虛實(shí)緊弦。
行其針?biāo)?。治危得安。其雖同病。脈各異源。（尋其所異之處。即為探源。）子當(dāng)辨記。
勿謂不然。
此言婦人諸病。所以異于男子者。全從經(jīng)起也。病變不一。因人稟有陰陽。體有強(qiáng)弱。時(shí)有久暫而分。起處以三大綱總冒通節(jié)。中又分出上中下以盡病變。后以此皆帶下四字?？偨Y(jié)本節(jié)之義。至于言脈。百病皆不外陰陽虛實(shí)四個(gè)字。而又以弦緊為言者。蓋經(jīng)阻之始。大概屬寒。氣結(jié)則為弦。寒甚則為緊。示人以二脈為主。而參之兼脈則得耳。
問曰。婦人年五十所。（七七之期已過。天癸當(dāng)竭。地道不通。今）?。ㄇ瓣幯┫吕麛?shù)十日不止。暮即發(fā)熱。少腹里急。腹?jié)M。手掌煩熱。唇口干燥。何也。師曰。（前言婦人三十六病。皆病在帶脈之下。）此病屬帶下。何以故。曾經(jīng)半產(chǎn)。瘀血在少腹不去。何以知之。（蓋以瘀血不去。則新血不生。津液不布。）其證唇口干燥。故知之。（況暮熱掌心熱。俱屬陰。任主胞胎。沖為血海。二脈皆起于胞宮。而出于會(huì)陰。
正當(dāng)少腹部分。沖脈挾臍上行。沖任脈虛。則少腹里急。有干血亦令腹?jié)M。其為宿瘀之證無疑。）當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
此承上節(jié)言歷年血寒積結(jié)胞門之重證。而出其方治也。
尤在涇云、婦人年五十所。天癸已斷。而病下利。似非因經(jīng)所致矣。不知少腹舊有積血。欲行而未得遽行。欲止而不能竟止。于是下利窘急。至數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱者。血結(jié)在陰。陽氣至暮。不得入于陰。而反浮于外也。少腹里急腹?jié)M者。血積不行。亦陰寒在下也。手掌煩熱。病在陰。掌心亦陰也。唇口干燥。血內(nèi)瘀者不外榮也。此為瘀血作利。不必治利。但去其瘀。而利自止。
吳茱萸桂枝丹皮。入血散寒而行其瘀。芎歸芍藥麥冬阿膠以生新血。人參甘草姜夏以正脾氣。蓋瘀久者榮必衰。下多者脾必傷也。
溫經(jīng)湯方
吳茱萸（三兩）當(dāng)歸芎芍藥人參桂枝阿膠丹皮生姜甘草（各二兩）半夏（半升）麥冬（一升）上十二味。以水一斗。煮取三升。分溫二服。亦主婦人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血。或月水來過多。及至期不來。
李氏云、內(nèi)經(jīng)謂血?dú)馓撜摺Ｏ矞囟鴲汉?。寒則凝澀不流。溫則消而去之。此湯名溫經(jīng)。以瘀血得溫即行也。方內(nèi)皆補(bǔ)養(yǎng)氣血之藥。未嘗以逐瘀為事。而瘀血自去者。此養(yǎng)正邪自消之法也。故婦人崩淋不孕。月事不調(diào)者。并主之。
（婦人因經(jīng)致病。凡三十六種。皆謂之）帶下經(jīng)水（因寒而瘀。）不（能如期而）利。（以致）少腹?jié)M痛。（然既瘀而不行。則前經(jīng)未暢所行。不及待后月之正期而先至。故其）經(jīng)一月再見者。（以）土瓜根散主之。
此為帶下而經(jīng)候不勻一月再見者。出其方治也。土瓜。即王瓜也。主驅(qū)熱行瘀。佐以蟲之蠕動(dòng)逐血。桂芍之調(diào)和陰陽。為有制之師。
土瓜根散方
土瓜根芍藥桂枝蟲（各三分）上四味。杵為散。酒服方寸匕。日三服。
寸口脈（輕按）弦而（重按）大。弦則為（陽微而遞）減。大則為（外盛而中）芤。
減則（陽不自振。）為（諸）寒。芤則（陰不守中）為（中）虛。寒虛相搏。此名曰革。
（革脈不易明。以弦減芤虛形容之。則不易明者明矣。凡）婦人（得革脈。氣血虛也。
內(nèi)無以養(yǎng)臟腑。外無以充形體。）則（胎亦無以養(yǎng)矣。故）半產(chǎn)（其氣不能轉(zhuǎn)運(yùn)而）漏下。（用）旋復(fù)花湯（運(yùn)氣行血以）主之。
此為虛寒而半產(chǎn)漏下者。出其方治也。但此方為調(diào)氣行血之用?；蛘卟≡丛诟巍８我躁幣K而含少陽之氣。以生化為事。以流行為用。是以虛不可補(bǔ)。解其郁聚。即所以補(bǔ)。
寒不可溫。行其氣血。即所以溫歟。錢氏謂必是錯(cuò)簡。半產(chǎn)漏下。氣已下陷。焉有用旋復(fù)花下氣之理。兩說俱存。候商。
旋復(fù)花湯方
旋復(fù)花（三兩）蔥（十四莖）新絳（少許）上三味。以水三升。煎取一升。頓服之。
婦人陷經(jīng)。（其血）漏下（不止。且血色）黑（亦）不解。（是瘀血不去。新血不生。榮氣腐敗。然氣喜溫而惡寒。以）膠姜湯主之。
此為陷經(jīng)而色黑者。出其方治也。方未見。林億云、想是膠艾湯。千金膠艾湯有干姜。似可取用。丹溪謂經(jīng)淡為水。紫為熱。黑為熱極。彼言其變。此言其常也。
婦人少腹?jié)M如敦狀。（蓋少腹。胞之室也。胞為血海。有滿大之象。是血蓄也。若）小便微難而不渴。（可知其水亦蓄也。若病作于）生（產(chǎn)之）后者。此為水與血俱結(jié)在血室也。（宜用水血并攻之法。以）大黃甘遂湯主之。
此為水血并結(jié)在血室。而為少腹?jié)M。大小便難。口不渴者。出其方治也。
大黃甘遂湯方
大黃（四兩）甘遂阿膠（各二兩）上三味。以水三升。煮取一升。頓服。其血當(dāng)下。
婦人經(jīng)水（久閉不至者。有虛實(shí)寒熱之可辨也。有行而不暢者。如一月再見之可征也。
若小腹結(jié)痛。大便黑。小便利。明知血欲行而）不（肯）利下。（不得以尋常行血導(dǎo)氣。調(diào)和營衛(wèi)。補(bǔ)養(yǎng)沖任之法。迂闊不效。徑以）抵當(dāng)湯主之。
此為經(jīng)水不利之屬實(shí)者。出其方治也。
抵當(dāng)湯方
水蛭（熬）虻蟲（熬各三十個(gè)）桃仁（三十個(gè)）大黃（三兩酒浸）上四味。為末。水五升煮取三升。去滓。溫服一升。
婦人經(jīng)水閉（而）不利。（其子）臟（因有凝滯。而成）堅(jiān)癖（又因濕熱腐變。而為下）不止。（其凝滯維何。以子臟）中有干血。（其下不止維何。即濕熱腐變所）下（之）白物。（時(shí)俗所謂白帶是也。宜用外治。治以）礬石丸主之。
此為經(jīng)水閉由于子臟有干血。得濕熱而變成白物者。出其方治也。
礬石丸方
礬石（三分燒）杏仁（一分）上二味。末之。煉蜜丸棗核大。五內(nèi)中。劇者再內(nèi)之。
婦人六十二種風(fēng)。腹中血?dú)獯掏?。紅藍(lán)花酒主之。
此為婦人凡有挾風(fēng)。腹中血?dú)獯掏凑摺３銎浞街我?。言血?dú)庹?。所以別乎寒疝也。
六十二種未詳。
張隱云、紅花色赤多汁。生血行血之品也。陶隱居主治胎產(chǎn)血暈。惡血不盡。絞痛。胎死腹中。金匱紅藍(lán)花酒。治婦人六十二種風(fēng)。又能主治瘧。臨川先生曰、治風(fēng)先治血。血行風(fēng)自滅。蓋風(fēng)乃陽邪。血為陰液。此對(duì)待之治也。紅花枝莖葉。且多毛刺。
具堅(jiān)金之象。故能制勝風(fēng)木。夫男女血?dú)庀嗤?。仲祖單治婦人六十二種風(fēng)者。良有以也。蓋婦人有余于氣。不足于血。所不足者。乃沖任之血。散于皮膚肌腠之間。充膚熱肉。生毫毛。男子上唇口而生髭須。女人月事以時(shí)下。故多不足也。花性上行。花開散蔓。主生皮膚間散血。能資婦人之不足。故主治婦人之風(fēng)。蓋血虛。則皮毛之腠理不密。
而易于受風(fēng)也。此血主沖任。故專治胎產(chǎn)惡血。靈樞經(jīng)云、飲酒者。衛(wèi)氣先行皮膚。
故用酒煎。以助藥性。瘧邪亦伏于膜原之腠理間。故能引其外出。夫血有行于經(jīng)絡(luò)中者。
有散于皮膚外者。而所主之藥。亦各不同。如當(dāng)歸地黃甘草之類。主養(yǎng)脈內(nèi)之血者也。
紅藍(lán)花。主生脈外之血者也。川芎芍藥丹皮紅菊之類。又內(nèi)外之兼劑也。學(xué)人能體認(rèn)先圣用藥之深心。思過半矣。
紅藍(lán)花酒方
紅藍(lán)花（二兩）上一味。酒一大升煎減半。頓服一半。未止。再服。
婦人腹中諸疾痛。當(dāng)歸芍藥散主之。
此為婦人腹中諸疾痛。而出其方治也。寒熱虛實(shí)氣食等邪。皆令腹痛。謂可以就此方為加減。非真以此方而統(tǒng)治之也。
尤在涇云、婦人以血為主。而血以中氣為主。中氣者。土氣也。土燥不能生物。土濕亦不生物。芎芍滋其血。苓術(shù)澤瀉治其濕。燥濕得宜。而土能生物。疾痛并蠲矣。
當(dāng)歸芍藥散方
（見妊娠）婦人腹中痛。小建中湯主之。
此為婦人虛寒里急腹中痛者。出其方治也。按傷寒論云。陽脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。宜小建中湯主之。不瘥。更與小柴胡湯。
小建中湯方
（見虛勞）問曰。婦人病飲食如故。煩熱不得臥。而反倚息者。何也。師曰。（飲食如故者。
病不在胃也。煩熱者。陽氣不化也。倚息不得臥者。水不下行也。）此名轉(zhuǎn)胞。不得溺也。以胞系（不順而）了戾。故致此病。（既無兼證。）但當(dāng)利（其）小便。則（胞中之氣。使之下行氣道。斯胞系不了戾而）愈。（以）腎氣丸主之。
此為轉(zhuǎn)胞證。胞系了戾而不得溺者。出其方治也。了戾與繚戾同。言胞系繚戾而不順。
而胞為之轉(zhuǎn)。胞轉(zhuǎn)則不得溺也。治以此方。補(bǔ)腎則氣化。氣化則水行而愈矣。然轉(zhuǎn)胞之病。亦不盡此?；蛑薪蛊⑻?。不能散精歸于胞。及上焦肺虛。不能下輸布于胞。或胎重壓其胞。或忍溺入房。皆能致此。當(dāng)求其所因而治之。
腎氣丸方
干地黃（八兩）山藥山茱萸（各四兩）澤瀉丹皮茯苓（各三兩）桂枝（一兩）附子（一枚炮）上八味。末之。煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。
婦人陰（中）寒。（宜）溫（其）陰中（不用內(nèi)服。止以藥納入。謂之）坐藥。蛇床子散主之。
此遙承上節(jié)令陰掣痛少腹惡寒證。而出其方治也。但寒從陰戶所受。不從表出。當(dāng)溫其受邪之處。則愈。蛇床子溫以去寒。合白粉燥以除濕。以寒則生濕也。
蛇床子散方
蛇床子上一味。末之。以白粉少許。和合相得。如棗大。綿裹內(nèi)之。自然溫。
少陰（腎）脈滑而數(shù)者。（滑主濕。數(shù)主熱。濕熱和合。而結(jié)于陰分。故令前）陰中即生瘡。陰中蝕瘡爛者。（乃濕熱之盛而生歷也。）野狼牙湯洗之。
此為濕熱下流于前陰。陰中生瘡蝕爛者。出其方治也。野狼牙草味酸苦。除邪熱氣。疥瘙惡瘡。去白蟲。故取治之。若無野狼牙草。以野狼毒代之。
野狼牙湯方
野狼牙（三兩）上一味。以水四升。煮取半升。以綿纏箸如繭。浸湯瀝陰中。日四遍。
陰挺證。坊刻外科論之頗詳。大抵不外濕熱下注為病。薜立齋以補(bǔ)中益氣湯加味逍遙散六味地黃丸知柏八味丸為主。以當(dāng)歸蘆薈丸龍膽瀉肝湯之類為輔?？芍^高人一著。
而究治無一效。何也。蓋為前人溫?zé)岫终`之也。予在籍時(shí)。醫(yī)道頗許可于人。治療三十七載。閱歷不為不多。而陰挺證。從未一見。意者古人用心周到。不過得所聞而備其病名乎。迨辛酉以縣令發(fā)直候補(bǔ)。公余之頃。時(shí)亦兼理斯道。方知直隸婦女。十中患此病者。約有三四。甚者突出一二寸。及三四寸。大如指?；虼笕缛?。其形如蛇如瓜如香菌如蝦蟆不一?；虺鲅粩?。或干枯不潤?；蛲窗W?；蝾B麻不一。以致經(jīng)水漸閉。
面黃食少。羸瘦咳嗽吐血。寒熱往來。自汗盜汗。病成勞傷而死。輕者但覺陰中滯礙。
而無其形?；蛴行我嗖簧躏@。無甚痛害。若經(jīng)水勻適。尚能生育。時(shí)醫(yī)名之曰。又名吃血?jiǎng)?。所用之藥。均無一效?；蛴玫陡?。一時(shí)稍愈。旋且更甚。余亦嘗按前人之法而治之。亦未見效。未知何故。后讀內(nèi)經(jīng)金匱千金等書。及各家秘藏等本。尋其言外之旨。而參以所見所聞。頗有所悟。因知此證南人不患。即偶有之。治亦易愈。北人?；肌Ｖ谓载栊?。自有其故。蓋以南人之陰挺由于病變。書有其方。按法多效。北人之陰挺。由于氣習(xí)。病象雖同。而病源則異。所以弗效。其云氣習(xí)奈何。北俗日坐濕地。夜臥土炕。寒濕漸積。固不待言。男子勞動(dòng)而散泄。婦人則靜而常伏。至春夏以及長夏。濕得暑氣之蒸。上騰有如蒸飯。婦女值經(jīng)水之適來。血?？仗摗Ｌ搫t善受。
且終日坐于濕地。而勤女紅。土得人氣而漸干。濕隨人氣以內(nèi)入。即金匱胞門寒傷之義。
更有甚者。長夏干土。得雨之后。則土中之蟲。無不蠕動(dòng)。一聞血腥之氣。蟲頭上仰。
噓吸其氣。蟲為陰類。血為陰汁。以陰從陰。毒瓦斯并之。即為陰挺之病根。推而言之。
即不坐濕地。凡婦女不用馬桶。蹲于廁中而便溺。廁中為污穢幽隱之處。更多濕蟲之潛伏。其毒瓦斯皆能隨其血腥之氣而上乘之也。余家山中。每見小兒坐于濕地。多患陰莖腫脹?；蜃魍窗W。俗謂蚯蚓吹也。治者揭開鴨嘴含之。以鴨喜食蚓也?；蛞曰ń钒椎\湯洗之。以椒能勝寒。礬能除濕也。知此。而陰挺之病根。更了如指掌矣。醫(yī)者不察其由。
止按成方以施治。無怪病日增劇。更有一種漁利之徒。以下水消腫攻毒之峻藥。為丸內(nèi)服。又以蟾酥硼砂芒硝麝香雄黃冰片阿魏白砒之類外敷。為害更烈。余所以不忍默然而坐視也。予于此證之初患者。以五苓散料。加蜀椒黃柏小茴附子沙參川芎紅花之類。
蜜丸。每服四錢。一日兩服。外以花椒苦參蒼術(shù)槐花煎湯。入芒硝熏洗。又以飛礬六兩。
銅綠四錢。五味子雄黃各五錢。桃仁一兩。共為細(xì)末。煉蜜為丸。每重四錢。雄黃為衣。
納入陰中。奇效?；蚓枚蓜凇＝?jīng)水不利。以溫經(jīng)湯腎氣丸主之。而龜版鱉甲蒺藜之類。隨證出入加減。亦有愈者。筆楮難盡。惟于金匱婦人雜病及全部中。屬詞比事。得其一言一字。以啟悟機(jī)。斷無不可治之證矣。
傅廉訪觀察清河時(shí)。其弟南安寄來慎修（修園。又號(hào)慎修。）醫(yī)兩卷。東皋四書文八卷。披閱不倦。題句云。東皋制義慎修醫(yī)。萬頃汪洋孰望涯。辛酉余到直接補(bǔ)。叨識(shí)于牡牝元黃之外。此一時(shí)之盛事也。亦彼時(shí)之僅事也。日者。奉委赴熱河。稟辭甫出。
又傳入署。曰。雅著數(shù)種。俱經(jīng)抄錄。詳加評(píng)點(diǎn)。但集中闕婦人陰挺一證。此證北方最多。亦最險(xiǎn)逆而難治。必不可闕。若到熱河辨公。公余當(dāng)續(xù)補(bǔ)之。予答以近日醫(yī)過兩人效獲之故。差次繁冗之中。立論尚恐弗詳。不如即于寓中走筆書之。書成呈閱。一閱一擊節(jié)。又問曰。聞二十年前?；即苏呱佟Ｗ源说胤N產(chǎn)甘薯。婦女食之。多生此瘡。蓋以瘡形與甘薯相仿也。余曰、此亦想當(dāng)然語。其實(shí)不然。甘薯始自閩省。俗名地瓜。性同山藥。而甘味過之。閩自福清以南。及漳泉二府濱海處。以此作飯。終身不生他病。本草從新謂其補(bǔ)脾胃。驅(qū)濕熱。養(yǎng)氣血。長肌肉。海濱人多壽。皆食此物之故。今薯譜極贊其功。閩人治下痢。以白蜜同煮食之。甚效。婦人患赤白帶。用此法亦效?？芍淅麧駸嶂︹犚?。味甘屬土。土能勝濕?？芍淅麧裰τ肉犚?。鄙意以甘薯堪為陰挺病之專藥。蓋以陰挺之本。不離于濕。而此為探本之治。陰挺之形。突出如瓜。而此為象形之治?；即苏?。令其如法服藥敷藥之外。又以此物代飯。其效當(dāng)必更遠(yuǎn)。觀察曰善。
請附于前著之后。以補(bǔ)千古之闕。并析一時(shí)之疑。洵大方便之一事。
胃氣下泄。（不從大便為失氣。而從前）陰吹（出）而正喧。（謂其連續(xù)不絕。喧然存聲。）此谷氣之實(shí)（大便不通故）也。（以）膏發(fā)煎主之。（取其滋潤以通大便。則氣從大便而出。此通而彼塞矣。）
膏發(fā)煎方
豬膏（半斤）亂發(fā)（如雞子大三枚）上二味。和膏中煎之。發(fā)消藥成。分再服。病從小便出。按千金云、太醫(yī)尉史脫家婢黃病服此。胃中燥糞下便瘥。神驗(yàn)。
徐忠可云、下泄與下陷不同。下陷為虛。下泄者氣從陰門而泄出。故曰陰吹。吹者。
氣出而不能止也。
尤在涇云、谷氣實(shí)者。大便結(jié)而不通。是以陽明下行之氣。不得從其故道。而乃別走旁竅也。豬膏發(fā)煎。潤導(dǎo)大便。便通氣自歸矣。
小兒疳蟲蝕齒方
雄黃葶藶上二味。末之。取臘月豬脂。熔以槐枝。綿裹頭四五枚。點(diǎn)藥烙之。
按嬰兒之有痘患久矣。宋以來始有引痘一法。取痘苗吹入鼻孔。遞入五臟。引毒以外出?？芍^事捷而功鉅矣。然猶不能操券而萬全。則盡美而未盡善焉?；洊|有種牛痘法。自島夷傳入。其法取牛痘以為苗。此蓋考諸本草綱目見稀痘方。用白牛虱而有悟也。至其引法。則取手少陽之經(jīng)穴。一曰消爍。一曰清冷淵。按古針刺法。用尖刀撥開皮膜。將痘漿點(diǎn)入。滿漿脫痂。無不按其常期。亦永無再出之患。所以然者。痘毒秉于先天。深藏于腎。手少陽三焦有氣無形。與足少陰之腎氣相通。內(nèi)經(jīng)云、少陽主腎所生病。又云、少陽屬腎是也。
痘漿一從少陽經(jīng)點(diǎn)入。即能直入腎經(jīng)。引腎臟深藏之毒。還按手少陽之經(jīng)穴而出。故痘出之?dāng)?shù)。適與撥點(diǎn)之?dāng)?shù)相符。而不別生枝節(jié)。且不用方藥。而小兒之飲食嬉戲如常。真萬不失一焉。此以視夫吹鼻之術(shù)。不更為盡美而盡善也哉。予蒞任燕京。見是法而羨之。
因又慮其術(shù)無由廣。特筆之書。以附圣經(jīng)之末。使傳于天下后世。是亦區(qū)區(qū)保赤之婆心也夫。
（按金匱自二十三卷至二十五卷。前賢斷為后人所續(xù)。刪之不使朱紫之混。確有卓識(shí)。然竟刪之?？质裙耪?。有闕而不全之憾。不如姑存其說。以供參考。茲刻錄其原文。
不加一字注解。以分別之。）退五臟虛熱。四時(shí)加減柴胡飲子方。
柴胡（八分）白術(shù)（八分）大腹檳榔（四枚并皮子用）陳皮（五分）生姜（五分）桔梗（七分）以上冬三月柴胡稍多。
柴胡陳皮大腹檳榔生姜桔梗枳實(shí)以上春三月比冬減白術(shù)。增枳實(shí)。
柴胡白術(shù)大腹檳榔陳皮生姜桔梗枳實(shí)甘草以上夏三月比春多甘草。仍用白術(shù)。
柴胡白術(shù)大腹檳榔陳皮生姜桔梗以上秋三月同冬三月。惟陳皮稍多。
上各咀。分為三帖。一帖以水三升。煎取二升。分溫三服。如人行四五里進(jìn)一服。
如四體壅。添甘草少許。每帖分作三小帖。每小帖以水一升。煮取七合。溫服。再合滓為一服。重煮。都成四服。
長服訶黎勒丸方
訶黎勒（三兩）陳皮（三兩）濃樸（三兩）上三味。末之。煉蜜丸如梧子大。酒飲服二十丸。加至三十丸。
三物備急丸方
大黃（一兩）巴豆（一兩去皮心熬外研如泥）干姜（二兩）上藥各須精新。先搗大黃干姜為末。研巴豆內(nèi)中。合治一千杵。用為散。蜜和丸亦佳。密器貯之。莫令泄氣。主心腹諸卒暴百病。若中惡客忤。心腹脹滿。卒痛如錐刺。
氣急口噤。停尸卒死者。以暖水苦酒服大豆許三四丸。或不可下。捧頭起灌令下咽。須臾當(dāng)瘥。如未瘥。更與三丸。當(dāng)腹中鳴。即吐下便瘥。若口噤。亦須折齒灌之。
治傷寒令愈不復(fù)。紫石寒食散方。
紫石英（十分）白石英（十分）赤石脂（十分）鐘乳（十分）栝蔞根（十分）防風(fēng)（十分）桔梗（十分）文蛤（十分）鬼臼（十分）太乙余糧（十分）干姜附子桂枝（去皮各四分）上十三味。杵為散。酒服方寸匕。
救卒死方
薤搗汁灌鼻中。
又方
雄雞冠割取血。管吹內(nèi)鼻中。
豬脂如雞子大?？嗑埔簧Ｖ蠓泄嗪碇?。
雞肝及血涂面上。以灰圍四旁。立起。
大豆二七粒。以雞子白并酒和。盡以吞之。
救卒死而壯熱者方
礬石半斤。以水一斗半。煎消以漬腳。令沒踝。
救卒死而目閉者方
騎牛臨面。搗薤汁灌耳中。吹皂角末鼻中。立效。
救卒死而張口反折者方
灸手足兩爪后十四壯。飲以五毒諸膏散。（有巴豆者）
救卒死而四肢不收失便者方
馬屎一升。水三斗。煎取二斗以洗之。又取牛洞（稀糞也。）一升。溫酒灌口中。
灸心下一寸。臍上三寸。臍下四寸。各一百壯瘥。
救小兒卒死而吐利。不知是何病方。
狗屎一丸。絞取汁以灌之。無濕者。水煮干者取汁。
尸厥脈動(dòng)而無氣。氣閉不通。故靜而死也。治方。
菖蒲屑內(nèi)鼻孔中。吹之。令人以桂屑著舌下。
又方
剔取左角發(fā)方寸。燒末酒和。灌令入喉。立起。
救卒死客忤死。還魂湯主之方。
麻黃（三兩去節(jié)用）杏仁（去皮尖十七個(gè)）甘草（一兩炙）上三味。以水八升。煎取三升。去滓。分令咽之。通治諸感忤。
又方
韭根（一把）烏梅（三七個(gè)）吳茱萸（半升炒）上三味。以水一斗煮之。以病患櫛內(nèi)中三沸。櫛浮者生。沉者死。煮取三升。去滓、分飲之。
救自縊死旦至暮。雖已冷。必可治。暮至旦。小難也?？执水?dāng)言陰氣盛故也。然夏時(shí)夜短于晝。又熱。猶應(yīng)可治。又云心下若微溫者。一日以上。猶可治之方。
徐徐抱解。不得截繩。上下安被臥之。一人以腳踏其兩肩。手少挽其發(fā)當(dāng)弦弦勿縱之。一人以手按揉胸上。數(shù)動(dòng)之。一人摩捋臂脛屈伸之。若已僵。但漸漸強(qiáng)屈之。并按其腹。如此一炊頃。氣從口而出。呼吸眼開。而猶引按莫置。亦勿苦勞之。須臾可少與桂枝湯。及粥清含與之。令濡喉。漸漸能咽。及稍止。若向令兩人以管吹其兩耳朵好。此法最善。無不活者。
凡中死。不可使得冷。得冷便死。療之方。
屈草帶繞人臍。使三兩人溺其中。令溫。亦可用熱泥和屈草。亦可扣瓦碗底及車缸以著人臍。令溺須得流去。此為道路窮卒無湯。當(dāng)令溺其中。欲使多人溺。取令溫若湯。便可與之。不可泥及車缸。恐此物冷。既在夏月。得熱泥土。暖車缸。亦可用也。
救溺死方
取灶中灰兩石余。以埋人。從頭至足。水出七孔。即活。嘗試蠅子落水而死者。用灶灰埋之自活。
治馬墜及一切筋骨損方
大黃（一兩切候湯成下）緋帛（如手大燒灰）亂發(fā)（如雞子大燒灰）久用炊單布（一尺燒灰）敗蒲（一握三寸即蒲席也）桃仁（四十九個(gè)去皮尖熬）甘草（如中指節(jié)炙銼）上七味。以童子小便量多少煎湯成。內(nèi)酒一大盞。次下大黃。去滓。分溫三服。
先銼敗蒲席半領(lǐng)。煎湯浴。衣被蓋覆須臾。通利數(shù)行。痛楚立瘥。利及浴水赤。勿怪。
即瘀血也。
凡飲食滋味。以養(yǎng)于身。食之有妨。反能有害。自非服藥煉液。焉能不飲食乎。切見時(shí)人不閑調(diào)攝。疾競起。若（字當(dāng)作莫）不因食而生。茍全其生。須知切忌者矣。
所食之味。有與病相宜。有與身為害。若得宜則益體。害則成疾。以此致危。例皆難療。
凡煮藥飲汁以解毒者。雖云救急。不可熱飲。諸毒病得熱更甚。宜冷凍飲料之。肝病禁辛。
心病禁咸。脾病禁酸。肺病禁苦。腎病禁甘。春不食肝。夏不食心。秋不食肺。冬不食腎。四季不食脾。辯曰。春不食肝者。為肝氣王。脾氣敗。若食肝。則又補(bǔ)肝。脾氣敗尤甚。不可救。又肝王之時(shí)。不可以死氣入肝?？謧暌?。若非王時(shí)。即虛。以肝補(bǔ)之佳。余臟準(zhǔn)此。
凡肝臟自不可輕啖。自死者彌甚。凡心皆為神識(shí)所舍。勿食之。使人來生復(fù)其對(duì)報(bào)矣。
凡肉及肝落地不著塵土者。不可食之。豬肉落水浮者。不可食。豬肉及魚。若狗不食鳥不啄者。不可食。豬肉不干。火炙不動(dòng)。見水自動(dòng)者。不可食之。肉中有如朱點(diǎn)者。
不可食之。六畜肉。熱血不斷者。不可食之。父母及身本命肉食之。令人神魂不安。
食肥肉及熱羹。不得飲冷水。諸五臟及魚。投地塵土不污者。不可食之。穢飯餒肉臭魚。食之皆傷人。自死肉?？陂]者。不可食之。六畜自死皆疫死。則有毒。不可食之。
獸自死北首及伏地者。食之殺人。食生肉飽飲乳。變成白蟲。（一作血蟲）疫死牛肉。食之令病洞下。亦致堅(jiān)積。宜利藥下之。脯藏米甕中有毒。及經(jīng)夏食之。發(fā)腎病。
治自死六畜肉中毒方
黃柏屑搗服方寸匕。
治食郁肉食漏脯中毒方（郁肉。密器蓋之隔宿者是也。漏脯。茅屋漏下沾著者是也。
）燒犬屎酒服方寸匕。每服人乳汁亦良。飲生韭汁三升亦得。
治黍米中藏干脯食之中毒方
大豆?jié)庵笾ｏ嬛當(dāng)?shù)升。即解。亦治貍?cè)饴└榷尽?/span>
治食生肉中毒方
掘地深三尺。取其下土三升。以水五升。煮數(shù)沸。澄清汁。飲一升。即愈。
治食六畜鳥獸肝中毒方
水浸豆豉。絞取汁。服數(shù)升。愈。
馬腳無夜眼者。不可食之。食酸馬肉不飲酒。則殺人。（酸當(dāng)作駿）馬肉不可熱食。傷人心。馬鞍下肉。食之殺人。白馬黑頭者。不可食之。白馬青蹄者。不可食之。馬肉肉共食。飽醉臥。大忌。驢馬肉合豬肉食之。成霍亂。馬肝及毛不可妄食。中毒害人。
治馬肝中毒未死方
雄鼠屎二七粒。末之。水和服。日再服。（屎尖者是）
又方
人垢。取方寸匕服之佳。
治食馬肉中毒欲死方。
香豉（二兩）杏仁（三兩）上二味。蒸一食頃。熟杵之服。日再服。
又方
煎蘆根飲之良。
疫死牛?；蚰砍?。或黃。食之大忌。牛肉共豬肉食之。必作寸白蟲。青牛腸。不可合犬肉食之。牛肺。從三月至五月。其中有蟲如馬尾。割去勿食。食則損人。牛羊豬肉。皆不得以楮木桑木蒸炙。食之令人腹內(nèi)生蟲。啖蛇牛肉有毒。食之殺人，啖蛇牛何以識(shí)認(rèn)。惟毛發(fā)向后順者是也。
治啖蛇牛肉食之欲死方
飲人乳汁一升。立愈。
又方
以泔水洗頭。飲一升愈。
又牛肚細(xì)切。以水一斗。煎取一升暖飲之。大汗出愈。
治食牛肉中毒方
甘草煮汁飲之。即解。
羊肉、其有宿熱者。不可食。羊肉不可共生魚酪食之。害人。羊蹄甲中有珠子白者。
名懸筋。食之令人癲。白羊黑頭。食其腦。作腸癰。羊肝共生椒食之。破人五臟。
豬肉共羊肝和食之。令心悶。豬肉以生胡荽同食。爛人臍。豬脂不可合梅子食之。
豬肉和葵食之。少氣。鹿肉不可和蒲白作羹。食之發(fā)惡瘡。麋脂及梅李子。若妊婦食之。令子青盲。男子傷精。獐肉不可合蝦及生菜梅李果食之。傷人。
痼疾人不可食熊肉。令終身不愈。白犬自死不出舌者。食之害人。食狗鼠余。令人發(fā)瘡。
治食犬肉不消。心下堅(jiān)。或腹脹。口干大渴。心急發(fā)熱。妄語如狂?；蚨聪路?。
杏仁（一升合皮熟研用）以沸湯三升和取汁。分三服。利下肉片。大驗(yàn)。
婦人妊娠。不可食兔肉山羊肉及鱉雞鴨。令子無聲音。兔肉不可合白雞肉食之。
令人面發(fā)黃。兔肉著干姜食之。成霍亂。凡鳥自死?？诓婚]翅不合者。不可食之。
諸禽肉肝青者。食之殺人。雞有六翮四距者。不可食之。烏雞白首者。不可食之。
雞不可共胡蒜食之。滯氣。一云雞子。山雞不可合鳥獸肉食之。雉肉久食之。令人瘦。雞卵不可合鱉肉食之。婦人妊娠。食雀肉飲酒。令子淫亂無恥。雀肉不可合李子食之。燕肉勿食。入水為蛟龍所啖。
鳥獸有中毒箭死者。其肉有毒。解之方。
大豆煮汁。及鹽汁。服之解。
魚頭正白如連珠至脊上。食之殺人。魚頭中無腮者。不可食之。殺人。魚無腸膽者。
不可食之。三年陰不起。女子絕生。魚頭似有角者。不可食之。魚目合者。不可食之。六甲日。勿食鱗甲之物。魚不可合雞肉食之。魚不得合鸕肉食之。鯉魚。不可合小豆藿食之。其子不可合豬肝食之。害人。鯉魚不可合犬肉食之。鯽魚不可合猴雉肉食之。一云不可合豬肝食。魚合鹿肉生食。令人筋甲縮。青魚。不可合生胡荽及生葵并麥中食之。鰍鱔不可合白犬血食之。龜肉不可合酒果子食之。鱉目凹陷者。及腹下有王字形者。不可食之。其肉不得合雞鴨子食之。龜鱉肉不可合莧菜食之。蝦無須。及腹下通黑。煮之反白者。不可食之。食膾飲乳酪。令人腹中生蟲為瘕。
膾食之。在心胸間不化。吐復(fù)不出。速下除之。久成瘕病。治之方。
橘皮（一兩）大黃（二兩）樸硝（二兩）上三味。以水一大升。煮至小升。頓服即消。
食膾多不消。結(jié)為瘕病。治之方。
馬鞭草上一味。搗汁飲之。或以姜葉汁飲之一升。亦消。又可服吐藥吐之。
食魚后。食毒。兩種煩亂。治之方。
橘皮濃煮汁服之。即解。
食魚中毒方。
蘆根煮汁服之。即解。
蟹目相向。足班目赤者。不可食之。
食蟹中毒。治之方。
紫蘇煮汁飲之三升。紫蘇子搗汁飲之。亦良。
又方
冬瓜汁飲三升。食冬瓜亦可。
凡蟹未遇霜。多毒。其熟者。乃可食之。（過白露節(jié)之后。名威熟。黃足有妙味。
好食。）蜘蛛落食中。有毒。勿食之。凡蜂蠅蟲蟻等集食上。食之致。
果子生食。生瘡。（生者。言未極時(shí)令也。）果子落地經(jīng)宿。蟲蟻食之者。人大忌食之。生果停宿多日。有損處。食之傷人。（一本云生米）桃子多食。令人熱。
仍不得入水浴。令人病寒熱淋瀝。杏酪不熟。傷人。梅多食。壞人齒。
李不可多食。令人臚脹。林禽不可多食。令人百脈弱。橘柚多食。令人口爽。
不知五味。梨不可多食。令人寒中。金瘡產(chǎn)婦。亦不宜食。櫻桃杏多食。傷筋骨。
安石榴不可多食。損人肺。（一本云損人腹）胡桃不可多食。令人動(dòng)痰飲。生棗多食。令人熱渴氣脹。寒熱羸瘦者。彌不可食。傷人。
食諸果中毒。治之方。
豬骨（燒過）上一味末之。水服方寸匕。亦治馬肝漏脯等毒。
木耳。赤色及仰生者。勿食。菌。仰卷及赤色者。不可食。
食諸菌中毒。悶亂欲死。治之方。
人糞汁飲一升。土漿飲二升。大豆煎汁飲之。服諸吐利藥并解。
食楓樹菌而笑不止。治之以前方。誤食野芋。煩亂欲死。治之以前方。
蜀椒閉口有毒。誤食之。戟人咽喉。氣病欲絕。或吐下白沫。身體痹冷。急治之方。
肉桂煎汁飲之。多飲冷水一二升?；蚴乘?。地漿?；驖庵篝嬛?。并解。
正月。勿食生蔥。令人面生游風(fēng)。二月。勿食蓼。傷人腎。三月。勿食小蒜。傷人志性。
四月。八月。勿食胡荽。傷人神。五月。勿食韭。令人乏氣力。五月五日。勿食一切生菜。發(fā)百病。六月。七月。勿食茱萸。傷神氣。八月。九月。勿食姜。傷人神。十月。勿食椒。損人心。傷心脈。十一月。十二月。勿食薤。令人多涕唾。四季勿食生葵。令人飲食不化。發(fā)百病。非但食中。藥中皆不可用。深宜慎之。時(shí)病瘥未健。食生菜。手足必腫。夜食生菜。不利人。十月勿食被霜生菜。令人面無光。目澀。心痛腰疼?；虬l(fā)心瘧。瘧發(fā)時(shí)。手足十指爪皆青。困委。蔥韭初生芽者。食之傷人心氣。飲白酒。食生韭。令人病增。生蔥不可共蜜食之。殺人。獨(dú)顆蒜彌忌。棗合生蔥食之。
令人病。生蔥和雄雞白犬肉食之。令人七竅經(jīng)年流血。食糖蜜后。四日內(nèi)食生蔥韭。令人心痛。夜食諸姜蔥蒜等。傷人心。蕪菁根多食。令人氣脹。薤不可共牛肉作羹食之。成瘕病。韭亦然。多食。動(dòng)痔疾。野苣不可同蜜食之。作內(nèi)痔。白苣不可共酪同食。作蟲。黃瓜多食。發(fā)熱病?？牟豢墒场?。葉尤冷。黃背赤莖者。勿食之。胡荽久食之。令人多忘。病患不可食胡荽及黃花茱。芋不可多食。動(dòng)病。妊婦食姜。
令子余指。蓼多食。發(fā)心痛。蓼和生魚食之。令人奪氣。陰咳疼痛。芥菜不可共兔肉食之。成惡邪病。小蒜多食。傷人心力。
食躁式躁方（式字。當(dāng)是或字。即今之食后時(shí)或惡心。欲吐不吐之病也。）豉濃煎汁飲之。
鉤吻與芹菜相似。誤食之殺人。解之方。
薺（八兩）上一味。水六升。煎取二升。分溫服之。
菜中有水茛菪。葉圓而光。有毒。誤食之。令人狂亂如中風(fēng)?；蛲卵?。治之方。
甘草煮汁。服之即解。
春秋二時(shí)。龍帶精入芹菜中。人偶食之為病。發(fā)時(shí)手青腹?jié)M。痛不可忍。名蛟龍病。
治之方。
硬糖（二三升）上一味。日兩度服。吐出如蜥蜴三五條。瘥。
食苦匏中毒。治之方。
黎穣煮取數(shù)服之。解。
扁豆。寒熱者。不可食之。久食小豆。令人枯燥。食大豆屑。忌啖豬肉。大麥。
久食令人作癬。白黍米不可同飴蜜食。亦不可合葵食之。菽麥面。多食之令人發(fā)落。
鹽。多食傷人肺。食冷物。冰人齒。食熱物。勿飲冷水。飲酒食生蒼耳。令人心痛。
夏月大醉汗流。不得冷水洗著身。及使扇。即成病。飲酒大忌灸腹背。令人腸結(jié)。
醉后勿飽食。發(fā)寒熱。飲酒食豬肉。臥秫稻穣中。則發(fā)黃。食飴多。飲酒大忌。
凡水及酒照見人影動(dòng)者。不可飲之。醋合酪食之。令人血瘕。食白米粥。勿食生蒼耳。
成走疰。食甜粥已。食鹽即吐。犀角筋攪飲食。沫出及澆地墳起者。食之殺人。
飲食中毒煩滿。治之方。
苦參（三兩）苦酒（一升半）上二味。煎三沸。三上三下。服之吐食出。即瘥。或以水煮亦得。又犀角湯亦佳。
貪食。食多不消。心腹堅(jiān)滿痛。治之方。
鹽（一升）水（二升）上二味。煎令鹽消。分三服。當(dāng)吐食出。即瘥。
礬石。生入腹。破人心肝。亦禁水。商陸以水服。殺人。葶藶子敷頭瘡。藥氣入腦。殺人。水銀入人耳。及六畜等。皆死。以金銀著耳邊。水銀則出?？嚅o子者殺人。
凡諸毒。多是假毒以損元。知時(shí)。宜煮甘草薺汁飲之。通治諸毒藥。
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