靈樞識

九針十二原第一

云。內(nèi)有九針之名。又有十二原穴。故名篇。自篇內(nèi)小針之要以下。岐伯盡解于第三篇小針解之內(nèi)。

素問有針解篇。亦與此二篇小同。當(dāng)合三篇而觀之。其義無余蘊(yùn)矣。舊本以第一篇為法天。第二篇為法地。三篇法人。四篇法時(shí)。五篇法音。六篇法律。七篇法星。八篇法風(fēng)。九篇法野。乃后人襲本經(jīng)七十八篇九針論之意而分注之。殊不知彼乃論針。而非論篇目也。甚為無理。簡案本經(jīng)多不下編字論字。乃所以為古書也。

余子萬民

馬云。按本紀(jì)、記帝經(jīng)土設(shè)井。立步制。畝藝五谷。撫萬民。則子萬民。收租稅信矣。

百姓

國語周語注。百姓、百官有世功者。又書堯典孔傳。百姓百官。

租稅

租稅、田賦也。又凡賦取者曰稅。史、食貨志。食租衣稅。

不給而屬有疾病

給、相足也。屬、附也。

微針

志云。按篇名九針。而帝曰微針。伯曰小針。是九針之外。又立小針也。簡案、微針小針。蓋謂九針中之毫針。下文曰。尖如蚊虻喙。靜以取往。微以久留之是也。

營其逆順出入之會

志云。皮膚經(jīng)脈之血?dú)?。有逆順之行。有出入之會。簡案、營。運(yùn)也。

易用難忘

志云。明其理則易用。持于心則難忘。

經(jīng)紀(jì)

志云。經(jīng)、徑。紀(jì)、維也。月令鄭注。經(jīng)紀(jì)。

謂天文進(jìn)退度數(shù)。

為之終始

志云。九針者。圣人起天地之?dāng)?shù)。始于一而終于九。九而九之。九九八十一。以起黃鐘之?dāng)?shù)。

先立針經(jīng)

張?jiān)?。靈樞即名針經(jīng)。義本諸此。

易陳而難入

張?jiān)?。易陳者。常法易?jì)也。難入者。精微難及也。志云。易言而難著于人也。

粗守形上守神

馬云。下工泥于形跡。徒守刺法。上工則守人之神。凡人之血?dú)馓搶?shí)。可補(bǔ)可瀉。一以其神為主。不但用此針法而已也。

神乎神客在門

馬云。所謂神者。人之正氣也。神乎哉。此正氣不可不守也。邪氣之所感。有時(shí)如客之往來有期。名之曰客。客在門者。邪客于各經(jīng)之門戶也。張?jiān)?。神乎神。言正氣盛衰。?dāng)辨于疑似也。

客在門。言邪之往來。當(dāng)識其出入也。簡案、小針解曰。神客者。正邪共會也。神者。正氣也?？驼摺Ｐ皻庖?。

在門者。邪循正氣之所出入也。據(jù)此。則神乎二字句。神客。謂神與客也。

刺之微在速遲

馬云。刺之微妙。在于速遲。速遲者。即用針有疾徐之意也。

粗守關(guān)上守機(jī)

張?jiān)?。粗守關(guān)。守四肢之關(guān)節(jié)也。上守機(jī)。察氣至之動靜也。

不離其空

馬云。素問有骨空論。指各經(jīng)之穴言。簡案、據(jù)小針解?？障庐?dāng)有中字。

清靜而微

張?jiān)?。言察宜詳慎也?/span>

其來不可逢其往不可追

志云。如其氣方來。乃邪氣正盛。邪氣盛則正氣大虛。不可乘其氣來。即迎而補(bǔ)之。當(dāng)避其邪氣之來。其銳氣已往。則邪氣已衰而正氣將復(fù)。不可乘其氣往。追而瀉之。恐傷其正氣。在于方來方去之微而發(fā)其機(jī)也。離合真邪論曰。俟邪不審。大氣已過。瀉之則真氣脫。脫則不復(fù)。邪氣復(fù)至。而病益蓄。故曰。其往不可追。此之謂也。

不可掛以發(fā)

馬云。知機(jī)之道者。唯此一氣而已。猶不可掛一發(fā)以間之。志云。靜守于來往之間而補(bǔ)瀉之。少差毫發(fā)之間。則失矣。

工獨(dú)有之

甲乙任務(wù)上。

往者為逆來者為順

張?jiān)啤Ｍ?、氣之去也。故為之逆。來、氣之至也。故為之順?/span>

正行無問

志本問作間非。

逆而奪之惡得無虛追而濟(jì)之惡得無實(shí)

甲乙。逆、作迎。張?jiān)?。逆其氣至而奪之。瀉其實(shí)也。

惡得無虛。隨其氣去而濟(jì)之。補(bǔ)其虛也。惡得無實(shí)。故瀉必因吸內(nèi)針。補(bǔ)必因呼內(nèi)針。此即迎來隨去之義。高武云。迎者逢其氣之方來。如寅時(shí)氣來注于肺。卯時(shí)氣來注大腸。此時(shí)肺、大腸、氣方盛而奪瀉之也。隨者隨其氣之方去。如卯時(shí)氣去注大腸。辰時(shí)氣去注于胃、肺、與大腸。此時(shí)正虛而補(bǔ)濟(jì)之也。余仿此。

大要

簡案、蓋古經(jīng)篇名。

徐而疾則實(shí)疾而徐則虛

張?jiān)?。徐出針而疾按之為補(bǔ)。故虛者可實(shí)。疾出之而徐按之為瀉。故實(shí)者可虛。簡案、張據(jù)素針解篇釋之。與小針解之旨乖。

若有若無

馬云。實(shí)者止于有氣。虛者止于無氣。氣本無形。似在有無之間耳。

察后與先

張?jiān)?。求病所急。而治分先后也。若存若亡。察氣之行與不行。以為針之去留也。

若得若失

張?jiān)?。欲虛而虛。欲?shí)而實(shí)。是得法也。

粗工妄為。則失之矣。簡案、小針解云。為虛與實(shí)。若得若失者。言補(bǔ)者然若有得也。瀉則恍然若有失也。

知張注失經(jīng)旨矣。

補(bǔ)瀉之時(shí)

針解篇曰。補(bǔ)瀉之時(shí)者。與氣開闔相合也。張?jiān)?。?dāng)補(bǔ)當(dāng)瀉。用有其時(shí)。

瀉曰必持內(nèi)之放而出之排陽得針

甲乙作迎之。迎之意。必持而內(nèi)之。放而出之。排揚(yáng)出針。

張?jiān)?。凡用瀉者。必持內(nèi)之。謂因其氣來。出之疾而按之徐也。故可排開陽道以泄邪氣。簡案、據(jù)下文補(bǔ)曰。

甲乙近是。

按而引針是謂內(nèi)溫

簡案、連下二句言補(bǔ)法。若病當(dāng)用瀉法。而反按而引針以補(bǔ)之。是謂內(nèi)溫。

引針謂退其針。溫、蘊(yùn)同。乃素問溫血之溫。謂血?dú)馓N(yùn)蓄于內(nèi)。而不得散泄也。諸注并接下文補(bǔ)曰為釋?？终`。

意若妄之

志云。之、往也。張?jiān)?。妄、虛妄也。意若妄之。言意會于有無之間也。妄、甲乙作忘。

若行若按若蚊虻止

張?jiān)啤Ｈ粜腥舭?。言行其氣。按其處也。若蚊虻止。言?dāng)輕巧無跡。而用得其精也。

如留如還去如弦絕

張?jiān)?。留、留針也。還、出針也。去如弦絕。輕且捷也。故無損而能補(bǔ)。

還、甲乙作環(huán)。

令左屬右

張?jiān)?。右手出針。左手隨而按捫之。是令左屬右也。

必?zé)o留血急取誅之

馬云。如有留血。當(dāng)急取以責(zé)之。但此補(bǔ)法。必?zé)o留血者。張?jiān)?。凡取血絡(luò)者。不可使有留血。宜急取之也。志云。此補(bǔ)正運(yùn)邪之法。故必?zé)o留血。設(shè)有留血。急取而誅之。簡案、以理推之。此間恐有遺脫。

堅(jiān)者為寶

甲乙寶作實(shí)。王注素針解篇。手如握虎者。欲其壯也。云壯、謂持針堅(jiān)定也。針經(jīng)曰。

持針之道。堅(jiān)者為實(shí)。則其義也。新校正云。按甲乙經(jīng)。實(shí)字作寶。乃與今本異。

正指直刺

簡案、針解篇云。義無邪下者。欲端以正也。王注正指直刺。針無左右。

神在秋毫

張?jiān)?。醫(yī)之神見。在悉秋毫。必精必確。

屬意病者

針解篇云。神無營于眾物者。靜志觀病患。無左右視也。王注。目絕妄視。心專一務(wù)。

則用之必中。無或誤也。

審視血脈

馬云。審視其血脈之虛實(shí)而刺之。則無危殆矣。

必在懸陽及與兩衛(wèi)

甲乙必作心。衛(wèi)作衡。注云。一作沖。張?jiān)啤?、猶言舉也。陽、神氣也。凡刺之時(shí)。必先舉神氣為主。故曰懸陽。兩衛(wèi)者。衛(wèi)氣在陽。肌表之衛(wèi)也。脾氣在陰。臟腑之衛(wèi)也。二者皆神氣所居。不可傷犯。凡用針者。首宜顧此。故曰兩衛(wèi)。簡案、馬陽為揚(yáng)。志以懸陽為心。并義難通。姑仍張注。

血脈者

甲乙。血上有取字是。

在橫居視之獨(dú)澄切之獨(dú)堅(jiān)

甲乙。澄、作滿。志云。、經(jīng)也。刺節(jié)真邪篇曰。六經(jīng)調(diào)者。

謂之不病。一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者。此必有橫絡(luò)盛大加于經(jīng)。令之不通。視而瀉之。此取謂解結(jié)也。故有血絡(luò)橫在于經(jīng)者。當(dāng)視之獨(dú)清。切之獨(dú)確。而去之也。張?jiān)?。視之?dú)澄者。必欲索其隱。切之獨(dú)堅(jiān)者。欲拔其本也。

針。、鋤銜切。犁鐵也。說文。銳器也。史扁鵲傳。石注。、石針也。

針。、音時(shí)。又音低。鏑也。箭鏃也。

鋒針。鋒、王本作蜂非。

鈹針。鈹、音皮。說文。大針也。

毫針長三寸六分

九針論作一寸六分是。吳氏尊經(jīng)集云。毫針又名小針。取用益多。猶布帛菽粟。

為日用之所急也。馬云。此言九針之體。而及其所以為用也。大義見本經(jīng)九針論。第七十八篇。故此不詳解之。

今亦從此。

介按、考針類有九種。分述如后。

一曰針。即今之箭頭針也。此針長一寸六分。上去末寸半。下只留一分之鋒。欲淺刺不令深入也。二曰圓針。即絮針也。長一寸六分。取其筒其身而卵其鋒者。身直如竹筒。末鋒員如卵銳也。三曰針。長三寸半。取法于黍粟之銳者。圓而微尖。利于用補(bǔ)者也。四曰鋒針。即今日之三棱針也。長一寸六分。是上去八分。下留八分。取法于絮針刃三隅者。謂直壯而銳?？梢詾a熱出血也。五曰鈹針。長四寸。廣二分半。取法于劍鋒。以其能開通也。六曰圓利針。其形微大。其末反小。其身長一寸六分。取法于者。以毛之強(qiáng)者曰。

用其細(xì)健可稍深也。七曰毫針。長二寸六分。其尖如蚊虻喙者。取其微細(xì)徐緩也。八曰長針。長七寸。取法于綦針。以能使深邪出遠(yuǎn)痹也。九曰大針。長四寸。尖形如挺。粗而且巨。其鋒微圓。取法于鋒針?？梢詾a通機(jī)關(guān)也。

如

前王莽傳。師古注。毛之強(qiáng)曲者曰。又后漢岑彭傳。注。長毛也。

以取暴氣

甲乙云。痹氣暴發(fā)者。取以圓利針。張?jiān)啤１?。痹氣之暴發(fā)也。

靜以取往

諸本取作徐。當(dāng)改。

如挺

道藏本挺作。簡案、挺同。杖也。

邪氣在上

馬云。邪氣之中人也高。凡風(fēng)寒暑雨之邪。

由上感之。故曰邪氣在上也。此以下。當(dāng)參考小針解。

陷脈

張?jiān)?。諸經(jīng)孔穴。多在陷者之中。故凡欲去寒邪。須刺各經(jīng)陷脈。則經(jīng)氣行而邪氣出。乃所以取陽邪之在上者。志云。陷脈、額顱之脈。顯陷于骨中。故針陷脈。則陽氣之表邪去矣。簡案、張注為是。

中脈

小針解云。取之陽明合也。馬云。陽明合。即足三里也。

病各有所宜

甲乙宜、作舍。是。

無實(shí)無虛

甲乙作無實(shí)寶虛虛是。

五脈

張?jiān)?。五脈者。五臟五輸也。志云。五臟諸陰之脈也。義具小針解。

三脈

據(jù)小針解。當(dāng)三陽之脈。

馬云

曲王切。不足也。張?jiān)?。音匡。衰殘也。志云。怯也?/span>

奪陰者死

甲乙死、作厥。簡案、與小針解之義不合。

若風(fēng)之吹云

志云。邪散而正氣光明也。

明乎若見蒼天

甲乙作昭然于天。

經(jīng)脈十二絡(luò)脈十五凡二十七氣

張?jiān)?。臟有五。腑有六。而復(fù)有手厥陰心主一經(jīng)。是為十二經(jīng)。

十二經(jīng)各有絡(luò)脈。如手太陰別絡(luò)在列缺之類是也。此外又有任脈之絡(luò)曰屏翳。督脈之絡(luò)曰長強(qiáng)。脾之大絡(luò)曰大包。共為十五絡(luò)。十二十五?？偠邭?。以通周身上下也。

所出為井

馬云。其始所出之穴名為井穴。如水之所出。從山下之井始也。六十三難楊注云。凡臟腑皆以井為始。井者謂谷井爾。非謂掘作之井。山谷之中。泉水初出之處。名之曰井。井者主出之義也。馬云。

如肺經(jīng)少商之類。水從此而流。則為滎穴。

所溜為滎

史云溜。按難經(jīng)當(dāng)作流。馬云。如肺經(jīng)魚際之類。又從此而注。則為穴。張?jiān)?。急流曰溜。小水曰滎。脈出于井而溜于滎。其氣尚微也。簡案、急流曰溜。未見所據(jù)。六十三難楊注云。泉水既生。留停于近滎。迂未成大流。故名之曰滎。滎、小水之狀也。此溜讀為留也。然六十八難明言所流為滎。今從史說。

所注為

馬云。者注此而輸運(yùn)之也。如肺經(jīng)大淵之類。又從而經(jīng)過之。則為經(jīng)穴。張?jiān)?。注、灌注也。、輸運(yùn)也。脈注于此而輸于彼。其氣漸盛也。

所行為經(jīng)

張?jiān)?。脈氣大行。經(jīng)營于此。其正盛也。六十三難楊注云。經(jīng)者徑也。亦經(jīng)營之義也。

馬云。如肺經(jīng)經(jīng)渠之類。又從而水有所會。則為合穴。

所入為合

張?jiān)?。脈氣至此。漸為收藏。而入合于內(nèi)也。馬云。如肺經(jīng)尺澤之類。六十三難楊注云。

經(jīng)行既達(dá)。合會于海。故名之曰合。合者會也。

知其要者

馬云。凡節(jié)之所交。計(jì)三百六十五會。實(shí)經(jīng)絡(luò)滲灌諸節(jié)者也。此節(jié)者乃要之所在。張?jiān)啤Ｆ湟獎t在乎五而已。志云。血者神氣也。二十七氣。三百六十五會?？倢傺?dú)庵餍?。故曰知其要者?/span>

一言而終。簡案、今從志注。

重竭

張?jiān)?。臟氣已絕于內(nèi)。陰虛也。反實(shí)其外。誤益陽也。益陽則愈損其陰。是重竭也。陰竭必死。死則靜也。

取腋與膺

張?jiān)?。腋與膺。皆臟脈所出。氣絕于內(nèi)。而復(fù)取之。則致氣于外。而陰愈竭矣。

逆厥

張?jiān)?。臟氣已絕于外。陽虛也。反實(shí)其內(nèi)。誤補(bǔ)陰也。助陰則陽氣愈竭。故致四逆而厥逆。

厥必死。死必躁也。

反取四末

張?jiān)?。四末為諸陽之本。氣絕于外。而取其本。則陰氣至而陽愈陷矣。

害中而去則致氣

張?jiān)?。害中而不去。去針太遲也。不中而去。去針太早也。均足為害。此節(jié)與寒熱病篇文同。但彼云不中而去。則致氣者是。此云害中者誤也。簡案、害、當(dāng)作不。張注為是。

癰瘍

寒熱病篇作癰疽。張?jiān)?。不中而去。則病未除而氣已致。故結(jié)聚而為癰疽。皆刺之害也。

十二原出于四關(guān)

張?jiān)?。臟腑之氣。表里相通。故五臟之表有六腑。六腑之外有十二原。十二原出于四關(guān)。四關(guān)者。即兩肘兩膝。乃周身骨節(jié)之大關(guān)也。故凡井、滎、、原、經(jīng)、合、穴。皆手不過肘。足不過膝。而此十二原者。故可以治五臟之疾。

陽中之少陰肺也

張?jiān)啤Ｐ姆尉佑陔跎?。皆為陽臟。而肺則陽中之陰。故曰少陰。

太淵馬云

掌后陷中。肺脈所注。為俞土。陰經(jīng)無原。俞穴代之。余仿此。

陽中之太陽心也

張?jiān)?。心為陽中之陽。故曰太陽?/span>

大陵

張?jiān)?。按大陵系手厥陰心主穴也。邪客篇帝曰。手少陰之脈。獨(dú)無俞何也。岐伯曰。少陰心脈也。心者。五臟六腑之大主也。精神之所舍也。其臟堅(jiān)固。邪弗能容也。容之則心傷。心傷則神去。神去則死矣。故諸邪之在于心者。皆在于心之包絡(luò)。包絡(luò)者。心主之脈。故此言大陵也。大陵二穴。在掌后骨下兩筋間。

陰中之少陽肝也

張?jiān)?。肝、脾、腎、居于膈下。皆為陰臟。而肝則陰中之陽。故曰少陽。

太沖

馬云。足大趾本節(jié)后二寸動脈應(yīng)手陷中。肝脈所注。為俞土。

陰中之至陰脾也

張?jiān)?。脾屬土而象地。故為陰中之至陰?/span>

太白

馬云。足大趾內(nèi)側(cè)內(nèi)踝前核骨下陷中。脾脈所注。為俞土。

陰中之太陰腎也

張?jiān)啤ＤI在下而屬水。故為陰中之太陰。

太溪

馬云。足內(nèi)踝后跟骨上動脈陷中。男子?jì)D人病。有此脈則生。無則死。腎脈所注。為俞土。

膏之原

志云。中焦之氣。蒸津液。化其精微。發(fā)泄于腠理。淖澤注于骨。補(bǔ)益腦髓。潤澤皮膚。

是津液注于三百六十五節(jié)。而滲灌于皮膚肌腠者也。溢于外則皮肉膏肥。余于內(nèi)則膏肓豐滿。蓋膏者臟腑之膏膜。肓者腸胃之募原也。簡案、左傳成公十年。居肓之上。膏之下。杜云。肓、膈也。心下為膏。正義曰。賈服何休諸儒等。皆以為膏。雖凝者為脂。釋者為膏。其實(shí)凝者亦曰膏。內(nèi)則云。小切野狼膏。此膏為連心脂膏也。獨(dú)劉炫以為膏當(dāng)作膈。改易傳文。以規(guī)杜之失。傅遜辨誤云。考素問刺禁論云。膈肓之上。中有父母。楊上善說云。心下膈上為肓。心為陽。父也。肺為陰。母也。曾親諦觀豬臟心膈之處。方憶膈者隔也。自膈以上。

皆心肺清潔之屬。自膈以下。皆腸胃污濁之屬。而心下有微脂為膏。膈上有薄膜為肓也。素問曰膈肓。則明云膈之肓也。膈之肓。非其膜而何。其痹論又云。皮膚之中。分肉之間。熏于肓膜。注云。肓膜謂五臟之間膈中膜也。則正與心下之微脂相對益明矣。二豎居膏肓之上下。則于腑臟。略無所系。為至虛之處。非經(jīng)絡(luò)穴道所關(guān)。以故攻之不可。達(dá)之不及。藥不至焉也。春秋元命苞云。膏者神之液也。

介按、膏肓之義。惟前哲唐容川。時(shí)賢張錫純之解釋。甚為詳晰。茲節(jié)錄如下。

唐云。凡有膜網(wǎng)處。無論上中下及內(nèi)外膜網(wǎng)。其上皆生膏油。左傳所謂膏肓也。肓言其膜。屬三焦之物。

膏即言其油。乃屬于脾。凡化水化谷。皆是膏油發(fā)力以薰吸之。所謂脾主利水化食者如此。而其路道。則總在中焦之膜中也。此膜著背脊處上行至肝。是為肝膈。肝膈半在體上。半在膈下。膈發(fā)于肝。循肋骨而至胸前之鳩尾。下遮濁氣。上護(hù)心肺。為陰陽之界限。肝氣之通于膈。以入腸胃。走血室。路道皆在膈膜與中下之油網(wǎng)中也。張?jiān)?。素問刺禁篇曰。膈肓之上。中有父母。是肓即膈也。又靈樞九針十原論曰。膏之原出于鳩尾。夫鳩尾之內(nèi)。即膈。乃三焦之上焦。為手少陽之腑。與手厥陰心包臟腑相連?；榕渑肌Ｐ陌?。即心肺相連之系。其體質(zhì)原系脂膜。脂即膏也。傳既云。居肓之上。膏之下。是其病定在胸中無疑。特是胸中之地。大氣之所貯藏也。雖不禁針。然止可針三二分。不敢作透針。以瀉大氣。故曰攻之不可。其外又皆硬骨衛(wèi)護(hù)。不能用砭。故曰達(dá)之不及。又其處為空曠之腑。上不通咽喉。下有膈膜承之。與膈下臟腑。亦不相通。故曰藥不至焉。

所以不可為也。

鳩尾

馬云。一名尾翳。一名KT。蔽骨之端。在臆前蔽骨之下五分。人無蔽骨者。從歧骨下一寸。

言其骨垂下如鳩尾。

肓之原

志云。肓者腸胃之募原也。簡案、腹中論云。此風(fēng)根也。其氣溢于大腸。而著于肓。肓之原在臍下。刺禁論云。膈肓之上。中有父母。楊注。心下膈上為肓。痹論云。陷于肓膜。王注。肓膜謂五臟之間。膈中之膜也。脹論云。熏于肉肓。而中氣穴。雜病篇云。上沖腸胃。熏肝。散于肓。

結(jié)于臍。故取之肓原以散之。據(jù)以上經(jīng)文考之。肓即膈膜也。而臟腑之間。悉有薄膜。其于軀殼中。遮隔濁氣。

最有用者為膈膜。故單言肓。則指膈膜。張注痹論云。肓者。凡腔腹肉理之間。上下空隙之處。皆謂之肓。然史扁鵲傳。搦荒說苑。作肓莫。即肓膜也?？障吨?。安得搦之。肓自肓。原自原。安得釋肓以膜原。二張之解。俱不可從。

脖

馬云。一名下氣海。一名下肓。臍下一寸半宛宛中。男子生氣之海。（出于甲乙）簡案、玉篇脖。臍也。猶天樞即臍。而其穴則在俠臍兩膀各一寸邪。張?jiān)?。上文五臟之原各二。并膏肓之原共為十二。而臟腑表里之氣皆通于此。故可以治五臟六腑之有疾者也。簡案、本篇止言五臟之原。而不言六腑。

乃以鳩尾、脖足之。馬氏因引六十六難六腑之原以為悉。然而此本于經(jīng)文別發(fā)一義者。乃不可以彼律此。

脹取三陽飧泄取三陰

甲乙飧泄作滯。張?jiān)?。脹、腹脹也。飧泄、完谷不化也。病脹者。?dāng)取足之三陽。即胃、膽、膀胱、三經(jīng)也。飧泄者。當(dāng)取足之三陰。即脾、肝、腎、三經(jīng)也。簡案、甲乙滯蓋謂滯下。亦作HT。（釋名。羲之帖）即痢病也。

閉馬本作HT

云HT。讀為閉。志云。HT音卞。搏也簡案、玉篇HT。俗閉字。HT字書無考。

夫善用針者止未得其術(shù)也

張?jiān)?。此詳言疾雖久。而血?dú)馕磾≌?。猶可以針治之。故善用針者。猶拔刺也。去刺于膚。貴輕捷也。猶雪污也。污染營衛(wèi)。貴凈滌也。猶解結(jié)也。結(jié)留關(guān)節(jié)。貴釋散也。猶決閉也。閉塞道路。貴開通也。四者之用。各有精妙。要在輕摘其邪。而勿使略傷其正氣耳。故特舉此為諭。

若能效而用之。則疾雖久。未有不愈者矣。張兆璜云。污在皮毛。刺在膚肉。結(jié)在血脈。HT在筋骨。簡案、雪、洗也。莊子知北游。澡雪而精神。

如以手探湯

張?jiān)啤Ｓ迷谳p揚(yáng)。熱屬陽。陽主于外。故治宜如此。

如人不欲行

張?jiān)?。有留戀之意也。陰寒凝滯。得氣不易。故宜留針若此?/span>

陰有陽疾者

張?jiān)啤嵩陉幏忠病?/span>

下陵三里

馬云。足陽明胃經(jīng)穴。即三里。系四字一名。

無殆

張?jiān)啤４⒌⊥?。簡案、老子周行而不怠。釋文殆、怠也?/span>

氣下

張?jiān)?。邪氣退也?/span>

疾高而內(nèi)者

張?jiān)啤Ｔ谏弦伯?dāng)下取之。然高而內(nèi)者屬臟。故當(dāng)取足太陰之陰陵泉。

疾高而外

張?jiān)?。屬腑。故?dāng)取足少陽之陽陵泉也。

本輸篇第二

馬云。輸、俞、、三者古通用。輸者以其脈氣之轉(zhuǎn)輸也。俞者從省。從肉。本篇輸字。是言推本谷經(jīng)之有穴也。

十二經(jīng)絡(luò)之所終始

張?jiān)啤Ｖ^如十二經(jīng)脈之起止有序也。

絡(luò)脈之所別處

志云。臟腑之血?dú)?。從大絡(luò)而外注于皮膚。復(fù)從指井而內(nèi)注于經(jīng)脈。故曰。

必通絡(luò)脈之所別處。

五輸之所留

張?jiān)?。如下文井、滎。、?jīng)、合、穴、各有所留止也。

六腑之所與合

志云。謂五臟之五俞。六腑之六俞也。

四時(shí)之所出入

志云。血?dú)怆S四時(shí)之氣而生長收藏也。

五臟之所溜處

志云。五臟之血?dú)?。溜于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)者也。溜、張讀為流。

闊數(shù)之度

志云。闊數(shù)、寬窄也。經(jīng)脈寬大。孫絡(luò)窄小。

淺深

志云。絡(luò)淺而經(jīng)深也。

高下

志云。血?dú)庵舷卵幸病?/span>

其次

志云。次序也。

少商

志云。太陰主秋金之不及。故名少商。余命名之義。各有所取。甲乙云。在手大指端內(nèi)側(cè)。

去爪甲如韭葉。

為井木

張?jiān)?。肺?jīng)脈氣所出為井也。其氣屬木。此下凡五臟之井。皆屬陰木。故六十四難謂之陰井木。志云。井者木上有水。乃澹滲皮膚之血。從井木而溜于脈中。注于。行于經(jīng)。動而不居。行至于肘膝。而與經(jīng)脈中之血?dú)庀嗪险咭?。肺、心、肝、脾、腎、內(nèi)之五臟也。膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、內(nèi)之六腑也。手足太陰、少陰、太陽、少陽。外之經(jīng)氣也。肺出于少商者。謂臟腑之血?dú)?。從大絡(luò)而注于孫絡(luò)皮膚之間。肺臟所出之血?dú)狻纳偕潭嫌谑痔幹?jīng)也。又云。十二臟腑之脈出于井者。非經(jīng)脈之貫通。是以十二經(jīng)脈。止論至肘膝而已。簡案、志注發(fā)前哲所未發(fā)。然而人身一氣脈而已。其云非經(jīng)脈之貫通者?？址且?。

張?jiān)?。按本篇五臟止言井木。六腑止言井金。其他皆無五行之分?？贾碾y分析陰陽十變。而五行始備矣。

下仿此。

溜于魚際

馬云。溜者流也。流于魚際。即手之魚肉也。甲乙云。魚際者火也。在手大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)散脈中。

大淵

張?jiān)?。此肺?jīng)之所注為也。屬陰土。甲乙云水也。在掌后陷者中。簡案、為水誤。

經(jīng)渠

張?jiān)?。此肺?jīng)之所行為經(jīng)也。屬陰金。經(jīng)渠當(dāng)寸口陷中。動而不止。故曰不居。居、止也。

尺澤

張?jiān)?。此肺?jīng)所入為合也。甲乙云。在肘中約上動脈。

中沖

甲乙云。在手中指之端。去爪甲如韭葉陷者中。張?jiān)啤０创讼挛濉＝詫偈重赎幹?。而本?jīng)直指為心者。正以心與心胞。本同一臟。其氣相通。皆心所主。故諸邪之在于心者。皆在于心之包絡(luò)。

包絡(luò)者。心主之脈也。邪客篇曰。手少陰之脈獨(dú)無。正此之謂。詳義見前章。

勞宮

甲乙云。在掌中央動脈中。

大陵

甲乙云。在掌后兩筋間陷者中。

方下

張?jiān)啤Ｖ^正當(dāng)兩骨之下也。

間使

甲乙云。在掌后三寸兩筋間陷者中。

有過

馬云。有病也。有病則其脈至。無病則其脈止。

曲澤

甲乙云。在肘內(nèi)廉下陷者中。屈肘得之。

大敦

甲乙云。在足大趾端。去爪甲如韭葉。及三毛中。

行間

甲乙云。在足大趾間動脈陷者中。

太沖

甲乙云。在足大趾本節(jié)后二寸?；蛟灰淮缥宸窒菡咧?。

中封

甲乙云。在足內(nèi)踝前一寸。仰足取之陷者中。伸足乃得之。

使逆則宛

張?jiān)啤Ｍ?、郁同。言用針治此者。逆其氣則郁。和其氣則通也。簡案、馬為宛宛中之宛。誤。

曲泉

甲乙云。在膝內(nèi)輔骨下大筋上小筋下陷者中。

隱白

甲乙云。在足大趾端內(nèi)側(cè)。去爪甲如韭葉。

大白

甲乙云。在足內(nèi)側(cè)核骨下陷者中。簡案、經(jīng)文腕骨。當(dāng)作核骨。諸家不議及者誤。

商丘

甲乙云。在足內(nèi)踝下微前陷者中。

陰之陵泉

甲乙云。在膝下內(nèi)側(cè)輔骨下陷者中。伸足乃得之。

涌泉

甲乙云。在足心陷者中。屈足卷指宛宛中。志云。地下之泉水。天一之所生也。故少陰之始出。名曰涌泉。復(fù)溜者。復(fù)溜于地中。故合穴曰陰谷。

然谷

甲乙云。在足內(nèi)踝前起大骨下陷者中。

復(fù)留

馬志作復(fù)溜。甲乙同。簡案、此穴諸書不言有動脈。

至陰

甲乙云。在足小趾外側(cè)。去爪甲如韭葉。張?jiān)?。以下凡六腑之井。皆屬陽金。故六十四難謂之陽井金也。

通谷

甲乙云。在足小趾外側(cè)。本節(jié)前陷者中。

束骨

甲乙云。在足小趾外側(cè)。本節(jié)后陷者中。

京骨

甲乙云。在足外側(cè)大骨下。赤白肉際陷者中。按而得之。

為原

張?jiān)啤１酒┝性?。而五臟則無。前十二原篇所言。五臟之原。即本篇五臟之。然則陰經(jīng)之即原也。陽經(jīng)之原。自而過。本為同氣。亦當(dāng)屬陽木。下仿此。

昆侖

甲乙云。在足外踝后跟骨上陷中。細(xì)脈動應(yīng)手。

委中

甲乙云。在中央約文中動脈。（素問骨空論注云謂膝解之后曲腳之中背面取之刺腰痛論注云在膝后屈處）

委而取之

簡案、委、曲也。前淮南王傳。天下之正法。師古注。古委字。曲也。邪氣臟腑病形篇。委中央。

竅陰

甲乙云。在足小趾次趾之端。去爪甲如韭葉。

俠溪

甲乙云。在足小趾次趾二歧骨間。本節(jié)前陷者中。

臨泣

甲乙云。在足小趾次趾本節(jié)后間陷者中。去俠溪一寸五分。

丘圩

甲乙云。在足外廉踝下如前陷者中。去臨泣一寸。

陽輔

甲乙云。在足外踝上四寸。輔骨前。絕骨端。如前三分。去丘圩七寸。沈彤釋骨云。俠膝之骨曰輔骨。

陽之陵泉

甲乙云。在膝下一寸外廉陷者中。

厲兌

甲乙云。在足大趾次趾之端。去爪甲角如韭葉。

陷谷

甲乙云。在足大趾次趾間。本節(jié)后陷者中。去內(nèi)庭二寸。

沖陽

甲乙云。在足趺上五寸骨間動脈上。去陷谷三寸。

皆屬于胃

張?jiān)?。三里下三寸為上廉。上廉下三寸為下廉。大腸屬上廉。小腸屬下廉。蓋胃為六腑之長。而大腸小腸。皆與胃連。居胃之下。氣本一貫。故皆屬于胃。而其下。亦合于足陽明經(jīng)也。張開之曰。大腸、小腸、受盛胃腑水谷之余。濟(jì)泌別汁。而生津液。故皆屬于胃。是以大腸受胃腑之經(jīng)氣。而屬于巨虛上廉。小腸屬巨虛下廉。

上合手少陽

張?jiān)?。按諸經(jīng)皆不言上合。而此下三經(jīng)獨(dú)言之者。蓋以三焦并中下而言。小腸大腸俱在下。而經(jīng)則屬手。故皆言上合某經(jīng)。簡按、三焦亦專指下焦。詳見下文注。

關(guān)沖

甲乙云。在手小指次指之端。去爪甲角如韭葉。

中渚

甲乙云。在手小指次指本節(jié)后陷者中。

三焦下

（止）

是太陽絡(luò)也

張?jiān)?。足大趾?dāng)作足小趾。蓋小趾乃足太陽脈氣所行。而三焦下俞。則并足太陽經(jīng)出小趾之前。上行足少陽經(jīng)之后。上出中外廉委陽穴。是足太陽之絡(luò)也。按邪氣臟腑病形篇曰。三焦病者。候在足太陽之外大絡(luò)。大絡(luò)在太陽少陽之間。則此為小趾無疑。

簡案、此本馬注。然考甲乙云。委陽三焦下輔俞也。在足太陽之前。少陽之后。出于中外廉兩筋間承扶下六寸。此足太陽之別絡(luò)也。據(jù)邪氣臟腑病形篇及甲乙。足大趾之前。當(dāng)作足太陽之前。張注未為得矣。

手少陽經(jīng)也

張?jiān)?。以上三焦之。皆手少陽?jīng)也。

足少陽太陰之所將

簡案、一本作陽。注亦見道藏本。據(jù)上文陰作陽為是。馬氏仍此。而張?jiān)脐栮幎只ブ囈?。?dāng)作少陰太陽。蓋三焦屬腎與膀胱也。將、領(lǐng)也。改少陽為少陰。亦未為得矣。宣明五氣篇。

王注引本經(jīng)云。足三焦者。太陽之別也。

上踝五寸

馬云。其上外踝計(jì)五寸。名光明穴。又足少陽膽經(jīng)之絡(luò)穴別行者。三焦與之別入貫?zāi)c。

腸

馬云。即足腹也。簡案、刺腰痛論王注。踵魚腹之外。云情勢如臥魚之腹。系以腸。

亦因此耶。

少澤

甲乙云。在手小指之端。去爪甲一分陷者中。

前谷

甲乙云。在手小指外側(cè)。本節(jié)前陷者中。

后溪

甲乙云。在手小指外側(cè)。本節(jié)后陷者中。

腕骨

甲乙云。在手外側(cè)腕前。起骨下陷者中。

陽谷

甲乙云。在手外側(cè)腕中。兌骨下陷者中。

伸臂

甲乙云。屈肘得之。

商陽

甲乙云。在手大指次指內(nèi)側(cè)。去爪甲如韭葉。

二間

甲乙云。在手大指次指本節(jié)前內(nèi)側(cè)陷者中。

三間

甲乙云。在手大指次指本節(jié)后內(nèi)側(cè)陷者中。

合谷

甲乙云。在手大指次指間。

陽溪

甲乙云。在腕中上側(cè)。兩旁間陷者中。

曲池

甲乙云。在肘外輔骨肘骨之中。沈彤釋骨云。肘大骨之兩起者。曰肘外輔骨。

三十六也

馬云。。從肉者穴之總名。非井、俞、滎、經(jīng)、合、之俞。張?jiān)?。五臟各有井、滎、、經(jīng)、合、五穴。共計(jì)二十五。六腑復(fù)多一原穴。故共計(jì)三十六也。簡案、馬俞之別不必矣。

上合于手者也

張?jiān)?。凡五臟六腑之經(jīng)。臟皆屬陰。腑皆屬陽。雖六腑皆屬三陽。然各有手足之分。

故足有太陽膀胱經(jīng)。則手有太陽小腸經(jīng)。足有陽明胃經(jīng)。則手有陽明大腸經(jīng)。足有少陽膽經(jīng)。則手有少陽三焦經(jīng)。此所謂上合于手者也。不惟六腑。六臟亦然。如足有太陰脾經(jīng)。則手有太陰肺經(jīng)。足有少陰腎經(jīng)。則手有少陰心經(jīng)。足有厥陰肝經(jīng)。則手有厥陰心經(jīng)。此臟腑陰陽手足皆相半也。然其所以分手足者。以經(jīng)行有上下。

故手經(jīng)之在手。足經(jīng)之在足也。

缺盆之中任脈也名曰天突

馬云。此舉諸經(jīng)之穴。有列其行次而言之。有指其穴所而言者。皆亦人以覓穴之法也。腹部中行。系任脈經(jīng)。然在缺盆之中間。是為任脈。其穴曰天突。在頸前結(jié)喉下四寸宛宛中。乃腹中央第一行次之脈也。（缺盆系足陽明胃經(jīng)穴在肩下橫骨陷中去中行二寸故在脈當(dāng)為缺盆之中間）

一次

馬云。次字下。據(jù)下文當(dāng)有一脈字。猶言脈之一行也。下仿此。張?jiān)?。一次者。次于中脈一行。足陽明也。簡案、今從張注。

人迎

馬云。夾結(jié)喉兩旁一寸半。張?jiān)?。頸中第二行脈也。

扶突

張?jiān)?。二次于足陽明之外者。手陽明也。穴名扶突。在頸。當(dāng)曲頰下一寸。人迎后一寸五分。

即第三行脈也。

天窗

張?jiān)?。在頸大筋前。曲頰下。扶突后。即第四行脈也。

天容

馬云。按天容系手太陽經(jīng)。非足少陽經(jīng)。疑是天沖穴。張?jiān)?。四次于手太陽之后者。足少陽也。上出天窗之外。而頸中無穴。是第五行脈也。此云天容者。系手太陽經(jīng)穴。疑誤。簡案、天沖雖為足少陽經(jīng)穴。然在耳上如前三分。無屬頸部之理。馬注不可據(jù)。

天牖

張?jiān)啤Ｔ陬i大筋外。天容后。天柱前。完骨后。發(fā)際上。是第六行脈也。

天柱

張?jiān)?。在挾?xiàng)后大筋外廉。發(fā)際陷中。是第七行脈也。

風(fēng)府

張?jiān)?。在?xiàng)后入發(fā)際一寸。自前中行任脈至此。是為第八行。而頸脈止于此也。

腋內(nèi)動脈

（止）

名曰天池

張?jiān)啤４搜砸赶露?jīng)之脈也。手太陰之穴名天府。手厥陰之脈名天池。

二穴俱在腋下三寸。然天府則在臂內(nèi)廉。天池則在肋間乳后一寸也。

刺上關(guān)者

（止）

伸不能屈

馬云。此言取穴之法也。上關(guān)。即客主人穴。系足少陽膽經(jīng)。、大張口貌。欠、撮口出氣也。刺上關(guān)者。必開口有空。故張口乃得之。所以而不能欠也。（在耳起骨上廉）下關(guān)、系足陽明胃經(jīng)穴。刺下關(guān)者。必合口乃得之。故能欠而不能也。（在客主人下耳前動脈下廉開口則閉閉口有穴）犢鼻、系足陽明胃經(jīng)穴。（膝臏下骨上俠解大筋陷中形如牛鼻故名）刺犢鼻者必屈足以取之。故屈而不能伸也。兩關(guān)者。內(nèi)關(guān)、系手厥陰心包絡(luò)經(jīng)。（手掌腕后二寸兩筋間與外關(guān)相抵）外關(guān)、系手少陰三焦經(jīng)。

（手背腕后二寸兩筋間陽池上二寸）刺兩關(guān)者。必伸手以取之。故伸而不能屈也。

挾喉之動脈也

張?jiān)啤４讼履酥匮陨衔牧柦?jīng)脈。以明其詳也。挾喉動脈。即足陽明人迎也。

其在膺中

馬云。胸之兩旁。謂之膺也。張?jiān)啤Ｗ話逗矶滦杏谛剽?。凡氣戶庫房之類。皆陽明之。故曰其在膺中?/span>

不至曲頰一寸

張?jiān)啤４藦?fù)言扶突穴。在足陽明動脈之外。當(dāng)曲頰下一寸也。

當(dāng)曲頰

張?jiān)?。此?fù)言天窗穴也。

耳下曲頰之后

馬云。足少陽經(jīng)名天沖者為五行。然穴在耳下曲頰之后。正耳后發(fā)際二寸。耳上如前三寸也。張?jiān)?。仍如上文言手太陽之天容也。此非足少陽之穴。而本篇重言在此。意者古以此穴屬足少陽?jīng)也。簡案、甲乙天沖在耳上如前三分。銅人云。天沖在耳后入發(fā)際二寸。知是馬注不可據(jù)。

上加完骨之上

馬云。手少陽經(jīng)名天牖者為六行。然穴在耳后。上加完骨之上。正以完骨在上。而天牖在下。則完骨加其上也。簡案、甲乙云。天牖在頸筋間。缺盆上。天容后。天柱前。完骨后發(fā)際上。今考文理。其穴在完骨下者。不宜言加完骨之上。馬注未清晰。

挾項(xiàng)大筋之中

張?jiān)啤４藦?fù)言天柱穴。挾后項(xiàng)大筋中發(fā)際。簡案、馬以下文陰字接際字下為句。注云。挾項(xiàng)后大筋之中。發(fā)際之陰也。不可從。（志本根據(jù)馬為句）

陰尺動脈

張?jiān)啤Ｑ躁帤庵谝?。小針解曰。奪陰者死。言取尺之五里。其義即此。（案小針解張注尺之五里尺澤后之五里也）馬云。尺澤之上三寸。有動脈。即肘上三寸向里大脈之中央。名五里穴。屬手陽明大腸經(jīng)。志云。按皮膚之氣血。從手足之指井。溜注于脈中。而合于肘膝間。故曰尺動脈。右五里五之禁也。簡案、逆奪之凡五至井榮俞經(jīng)合。五之血?dú)獗M。故言五之禁也。詳見素氣穴論。本經(jīng)玉版論。

傳道之腑

馬云。道、導(dǎo)同。凡小腸已化之物。從此傳導(dǎo)而下也。志云。此節(jié)止論五臟所合之六腑者。本篇論十二經(jīng)脈之所出。從井而入于合。蓋自外而內(nèi)也。

中精之腑

甲乙作清凈之腑。馬云。他腑之所受者。皆至濁之物。而唯膽則受五臟之精汁也。

少陽屬腎

甲乙作少陰。馬云。少陽三焦也。三焦之正脈至項(xiàng)散胸中。而腎脈亦上連于肺。三焦之下。屬于膀胱。而膀胱為腎之合。故三焦亦屬乎腎也。

故將兩臟

張?jiān)啤Ｈ篂橹袨^之腑。膀胱為津液之腑。腎以水臟而領(lǐng)水腑。理之當(dāng)然。故腎得兼將兩臟。將、領(lǐng)也。兩臟腑亦可以言臟也。本臟篇曰。腎合三焦膀胱。其義即此。

中瀆之腑

張?jiān)?。謂如川如瀆。源流皆出其中也。即水谷之入于口。出于便。自上而下。必歷三焦。故曰中瀆之腑。水道出焉。膀胱受三焦之水。而當(dāng)其疏泄之道。氣本相根據(jù)。體同一類。故三焦下出于少陽。并太陽之正。入絡(luò)膀胱。約下焦也。

孤之腑也

簡案。肺合大腸。心合小腸。肝合膽。脾合胃。腎合膀胱。而三焦唯屬膀胱。無所配合。故謂孤之腑也。蕭吉五行大義云。三焦處五臟之中。通上下行氣。故為中瀆腑也。又引河圖云。三焦孤立。

為內(nèi)瀆之腑。并與本節(jié)之旨符矣。而此所言三焦。專指下焦。張氏質(zhì)疑錄。論之詳也。（素問識靈蘭秘典六節(jié)藏象論注舉數(shù)證當(dāng)參考）

春取絡(luò)脈

張?jiān)?。十二?jīng)之大絡(luò)。如手太陰列缺之類是也。

諸滎

張?jiān)?。十二?jīng)之用穴。如手太陰魚際之類是也。

分肉之間

水熱穴論曰。春者木始治。肝氣始生。肝氣急。其風(fēng)疾。經(jīng)脈常深。其氣少。不能深入。

故取絡(luò)脈分肉之間。簡案、四時(shí)之刺。諸篇所說有異同。甲乙類例通會。殆為明備。當(dāng)參考。

諸孫絡(luò)

張?jiān)?。諸者十二經(jīng)之穴。如手太陰經(jīng)太淵之類是也。絡(luò)之小者為孫絡(luò)。皆應(yīng)夏氣。

夏以老陽之令。陽盛于外。故宜淺刺于諸。孫絡(luò)、及肌肉、皮膚之上也。

諸合

張?jiān)?。十二?jīng)之合穴。如手太陰尺澤之類是也。諸合應(yīng)秋。故宜取之秋。以少陰之令。將降未降。氣亦在中。故余如春法。謂亦宜中取于大經(jīng)分肉之間。而可淺可深也。

諸井

張?jiān)啤Ｊ?jīng)之井穴。如手太陰少商之類是也。

諸

井云。即前太淵三間之類。張?jiān)?。臟腑之。如肺、心、之類是也。非上文五之謂。

諸井諸臟。皆主冬氣。冬以老陰之令。陽氣伏藏。故宜取井。欲其深而久留之也。簡案、二說各異。未知孰是。

氣之所處

張?jiān)?。處、上聲。謂氣之所居也。

轉(zhuǎn)筋者

（止）

快也

張?jiān)?。轉(zhuǎn)筋者必拘攣。立而取之。故筋可舒也。痿厥者必體廢。張其四肢而取之。故血?dú)饪闪盍⒖煲病Ｖ驹?。張者、仰臥而張大其四肢。

小針解第三

馬云。九針十二原中。有小針之要。而此篇正以解其首篇。故名之曰小針解。素問又有針解篇。與此小同。

神客

張?jiān)?。神、正也?？汀⑿耙?。邪正相干。故曰共會?/span>

在門

張?jiān)啤３鋈胨?。故謂之門。

先知何經(jīng)之病

張?jiān)?。若不能先知。是為未睹其疾。又曰。惡知其原?/span>

速遲

馬本志。本作數(shù)遲。非。

守四肢

張?jiān)?。手之兩肘。足之兩膝。謂之四關(guān)。

守氣

張?jiān)?。往來逆順。至與不至。皆氣之機(jī)也。

針以得氣

張?jiān)?。以、已同?/span>

氣易失地

張?jiān)?。毫厘之差。即失其氣之機(jī)也。

氣不下也

張?jiān)?。補(bǔ)瀉不得其法。雖竭盡血?dú)?。而病氣不?yīng)也。

小者逆也

張?jiān)?。氣去故脈虛而小。

平者順也

張?jiān)啤鈦砉拭}平而和。

氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也

張?jiān)啤４伺c針解篇。皆釋九針十二原之義。但此以氣口言虛實(shí)。彼以針下氣至言虛實(shí)。義雖若異。然互有發(fā)明。皆當(dāng)察也。

徐而疾則

（止）

徐出也

張?jiān)?。此二句釋義。其用似反。當(dāng)針解篇者為得。針解篇曰。徐而疾則實(shí)者。徐出針而疾按之。疾而徐則虛者。疾出針而徐按之。

以下

張?jiān)啤Ｑ砸淹艘病?/span>

然

史云。音必。滿貌。張?jiān)啤Ｒ翦?。詩曰。威儀。

然

史云。吁往切?？衩?。志云。、惚也。簡案、、恍同?；秀?、又作惚。不分明也。志為是。（字典然失意貌）

邪氣之中人也高

張?jiān)啤陲L(fēng)者。上先受之。故凡八風(fēng)寒邪之中人。其氣必高而在上。

濁氣在中

（止）

在中也

張?jiān)?。水谷入胃。其清者化氣。上歸于肺。是為精氣。若寒溫失宜。

飲食過度。不能運(yùn)化。

則必留滯腸胃之間而為病。此濁氣在中也。簡案、溜、張讀為留非也。所溜為滎。難經(jīng)作流。知溜、流古通。

針陷脈則邪氣出者取之上

張?jiān)?。諸經(jīng)孔穴。多在陷者之中。如刺禁論所謂刺缺盆中內(nèi)陷之類是也。

故凡欲去寒邪。須刺各經(jīng)陷脈。則經(jīng)氣行而邪氣出。乃所以取陽邪之在上者。簡案、志注十二原篇云。陷脈額顱之脈。顯陷于骨中。故針陷脈。則陽之表邪去矣。據(jù)此則取之上之上字。與下文陽明合對。殆為穩(wěn)貼。但以顱額之脈為陷脈者。未見所本。俟考。

針中脈則邪氣出

張本。邪、作濁。據(jù)十二原。作濁為是。

陽明合也

張?jiān)?。足三里也。刺之可以清腸胃。故能取濁氣之在中者。

奪陰者死

（止）

五往者也

張?jiān)?。奪臟氣也。尺之五里。尺澤后之五里也。手陽明經(jīng)穴。禁刺者也。

正言也

張?jiān)?。即如上文取三陽之謂。

尺寸小、大、緩、急、滑、澀

簡案、邪氣臟腑病形篇云。調(diào)其脈之緩、急、小、大、滑、澀。而病變定矣。又論疾診尺篇云。審其尺之緩、急、小、大、滑、澀。肉之堅(jiān)、脆。而病形定矣。此云小、大、緩、急、滑、澀、者。乃兼寸口之脈。與尺之皮膚而言也。

在于終始

張?jiān)?。終始本經(jīng)篇名。

持心也

張?jiān)?。釋前文觀其形。聽其動靜。知其邪正者。皆主持于心也。

內(nèi)絕

張?jiān)?。脈口浮虛。按之則無。是謂內(nèi)絕。不至臟氣之虛也。

無氣以動故靜

張?jiān)?。外者陽之分。陰氣既虛。?fù)留針于外以致陽氣。則陰愈虛而氣竭于內(nèi)。無氣以動。故其死也靜。

外絕

張?jiān)?。脈口沉微。輕取則無。是謂外絕。不至陽之虛也。

陰氣有余故躁

張?jiān)?。陽氣既虛。?fù)留針?biāo)哪┮灾玛帤?。則陽氣愈竭。必病逆厥而死。陽并于陰。

則陰氣有余。故其死也躁。

五色循明

馬云。六節(jié)藏象論。岐伯曰。五氣入鼻。藏于心肺。上使五色修明。音聲能彰。則循明當(dāng)作修明。張?jiān)?。五臟六腑之精氣。皆上注于目。而為之精。故能使五色循明。蓋色明于外者。由氣盛于內(nèi)。

故其聲音亦必彰大。與平生異矣。簡案、仍張注循明。不必改字。志云。聲與平生異者。散敗之聲也。恐誤。

邪氣臟腑病形篇第四

馬云。篇內(nèi)首三節(jié)。論邪氣入于臟腑。第四節(jié)論病形。故名篇。

邪氣之中人高也

志云。邪氣者。風(fēng)雨寒暑。天之邪也。故中人也高。濕乃水土之氣。故中于身半以下。此天地之邪。中于人身。而有上下之分。

溜于腑

甲乙溜作留。馬云溜當(dāng)作流。下文溜于經(jīng)亦同。

異名同類

張?jiān)?。?jīng)脈相貫合一。本同類也。然上下左右部位。各有所屬。則陰陽之名異矣。

諸陽之會

（止）

則下少陽

張?jiān)啤４搜孕爸杏陉柦?jīng)也。手足六陽。俱會于頭面。故為諸陽之會。凡足之三陽從頭走足故。中于面。則自胸、腹、下行于陽明經(jīng)也。中于項(xiàng)。則自脊、背、下行于太陽經(jīng)也。中于頰。則自脅、肋、下行于少陽經(jīng)也。脈遍周身者。惟足六經(jīng)耳。故但言足也。

若飲食

甲乙作熱飲食足。

其中于膺、背、兩脅亦中其經(jīng)

史云。一作其中于肩、背兩脅。亦下其經(jīng)。張?jiān)?。膺在前。陽明?jīng)也。背在后。太陽經(jīng)也。兩脅在側(cè)。少陽經(jīng)也。中此三陽經(jīng)。與上同。

其陰

張?jiān)啤１蹆?nèi)廉曰陰。手足三陰之所行也。

淖澤

史云。淖、澤也。澤液非。張?jiān)啤Ｈ釢櫼病?/span>

不能客

史云?？鸵槐咀魅?。簡案、甲乙作容。俱通。

邪之中人臟奈何

甲乙作邪之中臟者奈何。

愁憂恐懼

（止）

而上行

張?jiān)?。此下言邪之中于五臟也。然必其內(nèi)有所傷。而后外邪得以入之。

心藏神。憂愁恐懼則神怯。故傷心也。肺合皮毛。其臟畏寒。形寒飲冷。故傷肺也。若內(nèi)有所傷。而外復(fù)有感。

則中外皆傷。故氣逆而上行。在表則為寒熱疼痛。在里則為喘咳嘔噦等病。汪云。形寒傷外。飲寒傷內(nèi)。素問咳論云。其寒飲食入胃則肺寒。肺寒則外內(nèi)合邪。與此文義正同。今人惟知形寒為外傷寒。而不知飲冷為內(nèi)傷寒。訛為陰證非也。凡飲冷者。雖無房事。而亦每患傷寒也。若房事飲冷而患傷寒。亦有在三陽經(jīng)者。當(dāng)從陽癥論治。不得便指為陰癥也。世醫(yī)不明。妄以熱劑投之。殺人多矣。特揭出以告人。氣逆上行。故有發(fā)熱頭痛諸證。簡案、氣逆。甲乙作氣迎。非。

傷肝

張?jiān)?。肝藏血。其志為怒。其?jīng)行脅下也。

有所擊仆

（止）

則傷腎

百病始生篇。黃帝曰。其生于陰者奈何。岐伯曰。憂思傷心。重寒傷肺。忿怒傷肝。醉以入房。汗出當(dāng)風(fēng)傷脾。用力過度。若入房汗出浴則傷腎。張?jiān)?。脾主肌肉。飲食擊仆者?/span>

傷其肌肉。醉后入房。汗出當(dāng)風(fēng)者。因于酒食。故所傷皆在脾。腎主精與骨。用力舉重則傷骨。入房過度則傷精。汗出浴水。則水邪犯其本臟。故所傷在腎。簡案、擊仆與下文所謂異。

得往

張?jiān)?。往、進(jìn)也。

卒寒

張?jiān)?。卒、猝同?/span>

空竅

張?jiān)??？?、孔同?/span>

精陽氣上走于目

張?jiān)啤＞枤庹?。陽氣之精華也。故曰。五臟六腑之精氣。皆上注于目而為之精。

其別氣

張?jiān)?。別氣者。旁行之氣也。氣自兩側(cè)上行于耳。氣達(dá)則竅聰。所以能聽。

其宗氣

張?jiān)?。宗氣。大氣也。宗氣積于胸中。上通于鼻而行呼吸。所以能臭。

為臭

簡案、臭、同。許救切。說文以鼻就臭也。亦作嗅。

其濁氣

張?jiān)?。濁氣、谷氣也。谷入于胃。氣達(dá)于唇舌。所以知味。

皆上熏于面

張?jiān)?。凡諸氣之津液。皆上熏于面。如脈度篇曰。五臟常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻。心氣通于舌。肝氣通于目。脾氣通于口。腎氣通于耳。此五臟之氣。皆上通于七竅。不獨(dú)諸陽經(jīng)絡(luò)。乃得上頭也。

天氣甚寒

簡案、諸本及甲乙作大熱甚寒。但張本與此同。上文曰天寒。而不曰天熱。則作天氣甚寒為是。四十七難云。人面獨(dú)能耐寒者何也。然人頭者。諸陽之會也。諸陰脈皆至頸、胸中、而還。獨(dú)諸陽脈皆上至頭耳。故令面耐寒也。張揭數(shù)證駁難經(jīng)。今不繁引。

虛邪之中身也

八正神明論云。虛邪者。八正之虛邪氣也。正邪者。身形若用力汗出。腠理開。逢虛風(fēng)。其中人也微。故莫知其情。莫見其形。又管能篇文。與本篇略同。

命曰明

（止）

命曰工

張?jiān)啤Ａ浑y曰。望而知之謂之神。聞而知之謂之圣。問而知之謂之工。

切脈而知之謂之巧。蓋本諸此。

與尺之相應(yīng)也

甲乙作與尺之皮膚相應(yīng)也。據(jù)下文皮膚二字正系缺文。甲乙為是。

桴鼓

簡案、桴、同。音浮。擊鼓槌也。漢李尋傳。猶鼓之相應(yīng)是也。

本末根葉之出候也

志云。夫精明五色者。氣之華也。乃五臟五行之神氣而見于色也。脈者榮血之所循行也。尺者謂脈外之氣血。循手陽明之絡(luò)。而變見于尺膚。脈內(nèi)之血?dú)狻氖痔幹?jīng)。而變見于尺寸。

此皆胃腑五臟所生之氣血。本末根葉之出候也。

形肉

志云。謂尺膚也。知色脈與尺之三者。則神且明矣。

見其色

（止）

則已矣

張?jiān)啤２坏闷涿}。言不得其合色之正脈也。相勝之脈。如青色得毛脈。以金克木之類是也。相生之脈。如青色得石脈。以水生木之類是也。

調(diào)其脈之緩、急、小、大、滑、澀

張?jiān)?。緩、急、以至?shù)言。小、大、滑、澀、以形體言?；?、不澀也。往來流利。如盤走珠。澀、不滑也。虛細(xì)而遲。往來覺難。如雨沾沙。如刀刮竹。六者相為對待。調(diào)此六者。則病變可以定矣。調(diào)、察也。

賁而起

甲乙作大字。更有脈沉者。尺之皮膚亦沉一句。據(jù)上文舉六者則為剩文。張?jiān)?。賁、忿奔二音。大也。沸起也。論疾診尺篇曰。審其尺之緩、急、小、大、滑、澀。肉之堅(jiān)、脆。而病形定矣。義與此同。簡案、十三難云。脈數(shù)、尺之皮膚亦數(shù)。脈急、尺之皮膚亦急。脈緩、尺之皮膚亦緩。脈澀、尺之皮膚亦澀。脈滑、尺之皮膚亦滑。

亦此義也。

故善調(diào)尺者

（止）

十全六

張?jiān)?。此正本末根葉之義也以尺寸言則尺為根本寸為枝葉。以脈色言。

則脈為根本。色為枝葉。故善調(diào)尺者。不待于寸。善調(diào)脈者。不待于色也。然必能參合三者而兼行之。更為本末皆得。而萬無一失。簡案、十三難云。經(jīng)言知一為下工。知二為中工。知三為上工。上工者十全九。中工者十全八。下工者十全六。周禮天官醫(yī)師職云。歲終稽其醫(yī)事。則以制其食。十全為上。十失一次之。十失二次之。十失三次之。十失四為下。

心脈急

樓氏綱目云。謂色赤脈鉤而急也。張?jiān)?。急者弦之類?/span>

張?jiān)啤＜敝黠L(fēng)寒。心主血脈。故心脈急甚。則為。筋脈引急曰。弛長曰。、熾寄系三音。音縱。

緩甚為狂笑

張?jiān)啤Ｐ臍鉄釀t脈縱緩。故神散而為狂笑。心在聲為笑也。

微緩為伏梁

（止）

唾血

志云。伏梁乃心下有余之積。故微主邪薄于心下也。心主血。熱則上溢而時(shí)唾血也。簡案、經(jīng)筋篇云。手少陰之筋病。內(nèi)急成伏梁。唾血膿者。死不治。

大甚為喉

甲乙作喉。、脈經(jīng)作喉介。馬云。心火充溢。喉中然有聲。簡案、字書無義。下文云。喉中然唾出。素咳論云。喉中如梗狀。介、芥古通。乃芥之芥。喉間有物。有防礙之謂。唯是介字從口者。必非有聲之義。

心痹

見五臟生成篇及痹論。

善淚出

張?jiān)?。以手少陰之脈。挾咽喉。連目系也。

小甚為善噦

張?jiān)?。陽張?zhí)摱竿梁?。故善噦?/span>

微小為消癉

馬云。血液枯燥。病為消癉。志云。消癉者。三消之證。簡案、張為肌膚消瘦之義。非。

心疝

見脈要精微論。四時(shí)刺逆從篇大奇論。

喑

張?jiān)?。心脈澀甚。則血?dú)鉁谏?。聲由陽發(fā)。滯則為喑。

血溢

張?jiān)?。澀?dāng)傷血也。簡案。吐衄血之屬。

維厥

史云。經(jīng)絡(luò)有陽維、陰維。故有維厥。馬同。張?jiān)?。四維厥逆也。以四肢為諸陽之本。而血衰氣滯也。

耳鳴顛疾

志云。南方赤色。入通于心。開竅于耳。心氣虛。故耳鳴顛疾。簡案、甲乙顛作癲。

顛、癲、、三字并通。

肺脈急甚

樓氏云。謂色白脈毛而急也。

癲疾

張?jiān)啤ｏL(fēng)邪勝也。木反乘金。故生癲疾。

微急

（止）

息肉不通

馬云。皆肺氣不足。風(fēng)邪有余所致也。

多汗

張?jiān)啤Ｆっ还?。故表虛而多汗。志云。緩則熱甚。故多汗。

痿

志云。肺熱葉焦。則為痿也。鼠。寒熱病也。其本在臟。其末在脈。肺主百脈。是以微緩之有熱。微澀之有寒。皆為鼠。在頸腋之間。簡案、脈經(jīng)無字。

偏風(fēng)

志云。本經(jīng)曰。偏枯身偏不用。病在分腠之間。蓋病在皮膚。則為寒熱。病在血脈。為寒熱鼠。在分腠。則為偏風(fēng)。肺主周身之氣而朝百脈也。腠理開。故頭以下汗出不可止。頭以下者。頸、項(xiàng)、胸、背之間。脈之外部也。

簡案、脈經(jīng)注云。一作漏風(fēng)。據(jù)汗出不可止。作漏風(fēng)近是。

脛腫

張?jiān)?。心火爍肺。真陰必涸。故為脛腫。

肺痹

見痹論及五臟生成篇。喻氏法律云。肺痹心膈窒塞。上氣不下。蓋肺為相傳之官。治節(jié)行焉。管領(lǐng)周身之氣。無微不入。是肺痹即為氣痹明矣。

起惡日光

張?jiān)?。以氣分火盛而陰精衰也。志云。日光太陽之火。陰血少故惡日光。金畏火也?/span>

脈經(jīng)作起腰內(nèi)三字。

為泄

論疾診尺篇云。尺膚寒。其脈小者泄少氣。張?jiān)?。陽氣虛而腑不固。病?dāng)為泄。志云。肺與大腸為表里也。

消癉

張?jiān)?。金衰則水弱。故為消癉。志云。肺主津。水之生原也。

息賁

張?jiān)?。氣血皆?shí)熱。故為息賁上氣。息賁、喘急也。賁、音奔。

上下出血

張?jiān)?。上言口鼻。下言二陰也?/span>

澀甚

（止）

善酸矣

張?jiān)啤}因于傷血。肺在上焦。故澀甚當(dāng)為嘔血。若其微澀。氣當(dāng)有滯。

故為鼠。在頸腋間。氣滯則陽病。血傷則陰虛。故下不勝其上。而足膝當(dāng)酸軟也。酸、音酸。

肝脈急甚

樓氏云。謂色青脈弦而急也。

惡言

甲乙注。一作妄言。志云。肝主語。在志為怒。張?jiān)?。言多嗔惡也?/span>

肥氣

張?jiān)?。以木邪傷土。故為肥氣在脅下。脅下者肝之經(jīng)也。五十六難楊注云。肥氣者肥盛也。

言肥氣聚于左脅之下如覆杯。突出如肉。肥盛之狀也。小兒多有此病。

善嘔

志云。食氣入胃。散精于肝。緩主多熱。熱則肝氣逆。故善嘔。簡案、馬張以緩為脾脈?？终`。

水瘕痹也

甲腋無也字。是。志云。水瘕痹者。亦食飲之所積也。簡案、蓋水癖癖飲之類。痹、閉也。

大甚為內(nèi)癰

（止）

為消癉

志云。本經(jīng)曰。喜怒不測。飲食不節(jié)。陰氣不足。陽氣有余。榮氣不行。

乃發(fā)為癰。大主肝氣盛。盛則郁怒而不得疏達(dá)。故為內(nèi)癰。嘔、衄、肝氣逆于上也。陰縮、肝氣逆于下也。肝脈抵少腹。上注肺?？纫「拐?。經(jīng)氣逆于上下也。小者血?dú)饨陨?。少則木火盛。故多飲及為消癉也。簡案、肝痹見痹論及五臟生成篇。

疝

張?jiān)啤巅沼诮?jīng)。故為疝。

遺溺

張?jiān)?。以肝火在下。而疏泄不禁也?/span>

溢飲

志云。飲留于四肢。則經(jīng)脈阻滯。故脈澀。脈經(jīng)作淡飲。

攣筋痹

甲乙作攣筋。張?jiān)?。皆血不足以養(yǎng)筋也。

脾脈急甚為

張?jiān)?。木乘土也。脾主肢體。而風(fēng)氣客之。故為。

膈中

馬云。木邪侮土。其在上為膈中。食飲入而還出。脾氣不上通也。本經(jīng)上膈篇云。氣為上膈。

食飲入而復(fù)出。

后沃沫

志云。不能游溢津液。上歸于肺。四布于皮毛。故涎沫之從口出也。簡案、馬云。在下為去后沃沫。脾氣不下疏也。誤。

緩甚

（止）

若無病

張?jiān)?。脾脈宜緩。而緩甚則熱。脾主肌肉四肢。故脾熱則為肉痿。及為厥逆。

若微緩而為風(fēng)痿。四肢不用者。以土弱則生風(fēng)也。痿弱在經(jīng)。而臟無恙。故心慧然若無病。

擊仆

張?jiān)?。脾主中氣。脾脈大甚為陽極。陽極則陰脫。故如擊而仆地。樓氏云。凡病偏枯。必先仆倒。故內(nèi)經(jīng)連名稱為擊仆偏枯也。

疝氣

張?jiān)?。以濕熱在?jīng)。而前陰為太陰陽明之所合也。簡案、他四臟舉積名。而此獨(dú)云疝氣可疑。脈經(jīng)作痞氣。是。五十六難云。脾之積名曰痞氣。在胃脘。覆大如盤。久不愈。令人四肢不收。發(fā)黃膽。

飲食不為肌膚。楊注。痞、否也。言否結(jié)成積也。

腹里大膿血

張?jiān)啤８估锎笳?。以膿血在腸胃之外。亦脾氣壅滯所致。簡案、脈經(jīng)無腹字。里、作裹。素腹中論云。伏梁裹大膿血。居腸胃之外。此則痞氣而裹大膿血。在腸胃之外也。

寒熱

張?jiān)?。中焦之陽氣不足也。志云。血?dú)馓撘病?/span>

消癉

志云。脾虛而不能為胃行其津液。故為消癉。

癃

張?jiān)啤Ｆ⒚}滑甚。太陰實(shí)熱也。太陰合宗筋。故為癃疝。

蝎

張?jiān)?。其微滑濕熱在脾。濕熱薰蒸。故生諸蟲。及為腹熱。簡案、、、蛔、并音回。

說文。、腹中長蟲。爾雅注。蝎、木中蠹蟲。劉勰新論云。身之有欲。如樹之有蝎。

澀甚

（止）

下膿血

張?jiān)?。脾脈澀甚而為腸。微澀而為內(nèi)。及多下膿血者。以澀為氣滯血傷。

而足太陰之別入絡(luò)腸胃也。腸、內(nèi)。遠(yuǎn)近之分耳。一曰下腫病。蓋即疝漏之屬。簡案、脈經(jīng)腸作腸頹。

內(nèi)作內(nèi)潰。（甲乙同頹作注云一作潰）蓋二證各別。腸四種病之一。見千金方內(nèi)則。馬亦以潰字釋之。然不詳其為何證。張?jiān)啤ｐ蘼┲畬?。姑仍之?/span>

腎脈急甚

樓氏云。謂色黑脈石而急也。

骨癲疾

見癲狂篇。甲乙作骨痿癲疾。

沉厥

馬云。蓋風(fēng)邪入腎則為厥。而腎氣不足。則當(dāng)沉滯而無知也。

奔豚

志云。虛氣反逆。故為奔豚。陰寒在下。故足不收。腎開竅于二陰。氣虛不化。故不得前后也。張?jiān)?。按五十六難曰。腎之積名曰奔豚。發(fā)于少腹。上至心下。若豚狀?；蛏匣蛳聼o時(shí)。其義本此。簡案、骨空論云。督脈生病。從少腹上沖心而痛。不得前后。為沖疝。又史倉公傳云。涌疝、令人不得前后溲。

蓋皆奔豚也。

折脊

志云。督脈屬腎。貫脊。緩則督脈懈弛。故脊折也。簡案、樓氏綱目脊痛門。引本經(jīng)文。

知是脊痛之謂。猶折髀折腰之折。

洞

甲乙作洞泄。脈經(jīng)作洞下。簡案、根結(jié)篇。倉廩無所輸膈洞。此謂洞泄與膈證也。張則見下嗌還出之文。以為上出之義。則似為膈證不可從。蓋洞即史所謂風(fēng)。倉公云。風(fēng)者。飲嗌下倉而輒出不留。

又云。風(fēng)之狀。飲食下嗌輒后之。又云。即數(shù)十出。還出即后之之謂。其為洞泄、洞下、明矣。

陰痿

馬云?；鹗⑺?。當(dāng)為陰痿也。

石水

（止）

不治

張?jiān)?。若其微大。腎陰亦虛。陰虛則不化。不化則氣停水積而為石水。若至胃脘。

則水邪盛極。反乘土藏。泛濫無制。故死不治。石水義見素陰陽別論大奇論。、音垂。重墜也。腕、當(dāng)作脘。

諸本并訛。

洞泄

消癉。馬云。腎氣甚衰。無以主下焦。而為洞泄。亦水不配火。當(dāng)為消癉之證也。

癃

骨痿。志云。腎有熱。則為小便閉癃。為睪丸腫。骨痿。坐不能起。熱傷腎氣也。

目無所見

志云。熱傷骨精也。甲乙見下有見黑丸三字。脈經(jīng)視見黑花四字。

大癰

志云。血?dú)饨允加谀I。澀則血?dú)庾铚９蕿榇蟀b。

不月沉痔

志云。氣血不行。故為女子不月。為沉痔。簡案、沉痔蓋謂痔之沉滯不已者。

諸急

張?jiān)啤＜闭呦揖o之謂。仲景曰。脈浮而緊者。名曰弦也。緊則為寒。成無己曰。緊則陰氣勝。故凡緊急之脈多風(fēng)寒。而氣化從乎肝也。簡案、氣化從乎肝。不可信據(jù)。下仿此。

緩者

張?jiān)啤＞徴呖v緩之狀。非后世遲緩之謂。仲景曰。緩則陽氣長。又曰。緩者胃氣有余。故凡縱緩之脈多中熱。而氣化從乎脾胃也。

大者

張?jiān)?。大為陽有余。陽盛則陰衰。故多氣少血。仲景曰。若脈浮大者。氣實(shí)血虛也。故脈之大者多浮陽。而氣化從乎心也。

小者

張?jiān)?。近于微?xì)。在陽為陽虛。在陰為陰弱。脈體屬陰。而氣化從乎腎也。

滑者

張?jiān)啤；}為陽。氣血實(shí)也。故為陽氣盛而微有熱。仲景曰?；呶笟鈱?shí)。玉機(jī)真藏論曰。

脈弱以滑。是有胃氣。故滑脈從乎胃也。

澀者

張?jiān)?。澀為氣滯。為血少。氣血俱虛。則陽氣不足。故微有寒也。仲景曰。澀者榮氣不足。

亦血少之謂。而此曰多血。似乎有誤。觀下文刺澀者。無令其血出少可知矣。澀脈近毛。故氣化從乎肺也。

刺澀者

（止）

以和其脈

張?jiān)?。脈澀者。氣澀俱少。難于得氣。故宜必中其脈。而察其逆順。久留疾按。而無出其血。較之諸刺。更宜詳慎者。以脈澀本虛。而恐傷其真氣耳。循、音巡。摩按也。、委、偉二音。刺瘢也。

調(diào)以甘藥也

張?jiān)?。愚按此?jié)。陰陽形氣俱不足者。調(diào)以甘藥。甘之一字。圣人用意深矣。蓋藥食之入。必先脾胃。而后五臟得稟其氣。胃氣強(qiáng)則五臟俱盛。胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘。偉中氣不足者。非甘溫不可。土強(qiáng)則金王。金王則水充。此所以土為萬物之母。而陰陽俱虛者。必調(diào)以甘藥也。

入安連過

張?jiān)啤Ｎ迮K六腑。皆有五。五之所入為合。即各經(jīng)之合穴也。然手之三陽。復(fù)有連屬上下氣脈相通者。亦謂之合。故此以入安連過為問。甲乙作入安從道。

屬于腑者也

張?jiān)?。此下言六陽之?jīng)。內(nèi)屬于腑。因以明手之三陽。下合在足也。

滎輸

（止）

治內(nèi)腑

張?jiān)?。滎氣輕浮淺。故可治外經(jīng)之病。合則氣脈深入。故可治內(nèi)腑之病。

巨虛上廉

馬云。此本足陽明胃經(jīng)之穴。其實(shí)為大腸之合。前本輸篇有云。復(fù)下三里三寸為巨虛上廉。復(fù)下上廉三寸為巨虛下廉。大腸屬上廉。小腸屬下廉。張?jiān)?。大腸手陽明也。本經(jīng)之合。在曲池也。其下則合于足陽明之巨虛上廉也。

巨虛下廉

張?jiān)?。小腸手太陽也。本經(jīng)之合在小海。其下則合于足陽明之巨虛下廉。

委陽

張?jiān)啤Ｈ故稚訇栆?。本?jīng)之合在天井。其下則合于足太陽之委陽穴。按、大腸、小腸、三焦、皆手三陽之經(jīng)。然大小腸為下焦之腑。連屬于胃。其經(jīng)雖在上。而氣脈不離于下。故合于足陽明之巨虛上下廉。三焦為孤獨(dú)之腑。其于三部九候。無所不統(tǒng)。故經(jīng)之在上者屬手。之在下者居足。所以十二經(jīng)中。惟此手之三陽乃有下。

故本輸篇曰。大腸小腸皆屬于胃。三焦下。在于足小趾之前少陽之后。出于中外廉。名曰委陽。即此謂也。

屈伸而索之

馬云。屈其體以覓承扶之陰紋。伸其體以度委陽之分寸。（委陽在趺下一寸六分承扶在尻臀下陷紋中）

正豎膝予之齊

張?jiān)?。謂正身蹲坐。使兩膝齊也。

委陽之陽

馬云。古人謂外為表。又名之曰陽。張?jiān)啤．?dāng)作委中之陽。蓋委中之外廉。即陽陵泉之穴也。

揄申而從之

馬云。必揄揚(yáng)以申其手足善取之耳。張?jiān)?。揄、引也。申、明也。取外?jīng)者在滎輸。

然亦必引正詳明。方可從而治也。揄音余。簡案、揄、引也。見說文。張注骨空論。折使揄臂亦同。今從之。

志云。揄、音于。引也。抒也。伸舒其四體。使經(jīng)脈之流通也。

魚絡(luò)血

張?jiān)?。手陽明之脈。行于手魚之表。簡案、血絡(luò)論云。血脈者盛。堅(jiān)橫以赤。上下無常處。小者如針。大者如箸。則而瀉之萬全也。

豎陷者

甲乙作堅(jiān)若陷者是。志。豎作堅(jiān)。張?jiān)?。兩跗之上。脈即沖陽也。豎者堅(jiān)而實(shí)。陷者弱而虛。皆足陽明胃脈之病。

切痛而鳴濯濯

馬云。切痛者痛之緊也。濯濯者腸中有水。而往來氣沖。則有聲也。

冬日重感

張本日作曰。注云當(dāng)作月。

支兩脅

支、甲乙作。

控睪而痛時(shí)窘之后

馬云。睪音皋。陰丸。小腸近小腸之內(nèi)。后附腰脊。下連睪丸。故小腹痛。

腰脊控引睪丸而痛。痛時(shí)窘甚。而欲往去后也。張?jiān)?。不得大小便。而時(shí)窘之后。蓋即疝之屬也。

當(dāng)耳前

（止）

此其候也

張?jiān)?。皆手太陽之?jīng)。故其病如此。

腹氣滿

甲乙腹下有張字。

亦見于脈

馬云。脈必下陷。當(dāng)取此穴以刺之。志云。其脈亦見于皮部。當(dāng)取之委陽。

小便偏腫

諸本作小腹是。但張與此同。

肩上熱

甲乙肩作眉。注云一作肩。

皆熱若脈陷

甲乙無若脈陷三字。簡案、此系剩文。當(dāng)刪。

善太息

志云。膽氣不升。故太息以伸出之。

口苦嘔宿汁

簡案、即嘔膽。見奇病論。

心下澹澹。恐人將捕之

甲乙恐上有善字?？窒掠腥缱?。千金恐下有如字。張?jiān)?。澹澹、失意貌。簡案、澹、同。、集韻動也。?jīng)脈篇。心主之脈。是動則心中大動。又至真要大論。太陽司天。

寒淫所勝。則心澹澹大動。并是跳動貌。張注非。

然數(shù)唾

、千金作介介。唾上甲乙有咳字。簡案、馬張并云。然有聲也。非。義見上文喉注。

在足少陽之本末

甲乙在上有候字。張?jiān)?。在腑為本。在?jīng)為末也。志云。足少陽經(jīng)脈之本在下。其末在頸嗌之間。

陷下者灸之

經(jīng)脈篇云。陷下則灸之。張?jiān)?。陷下者為不足。故宜灸?/span>

其寒熱者

志云。少陽之樞證也。當(dāng)以經(jīng)取之。少陽之經(jīng)氣。外內(nèi)出入者也。

必中氣穴

志云。氣穴者。腑氣所注之經(jīng)穴。故中氣穴。則針游于巷。即氣穴論之所謂游針之居。

肉節(jié)

張?jiān)?。肉有?jié)界。其謂肉節(jié)。

針染

（一作游）

于巷

馬云。氣脈相通。即素問氣穴論游針之居也。（如名氣沖穴為氣街而衛(wèi)氣篇有胸氣腹頭氣脛氣皆有街則巷即街之義）張?jiān)?。染、著也。巷、道也。中其氣穴。則針著脈道而經(jīng)絡(luò)通。

簡案、染作游為是。

反還內(nèi)著

馬云。與真氣相搏而亂。邪反內(nèi)著。

根結(jié)篇第五

馬云。內(nèi)有陰陽諸經(jīng)。根于某穴。結(jié)于某穴。故名篇。

岐伯曰

甲乙作黃帝曰。

陰道偶陽道奇

張?jiān)?。奇者?shù)之單。如一三五七九是也。偶者數(shù)之拆。如二四六八十是也。

發(fā)于春夏

馬云。凡病發(fā)于春夏者。則陰氣少而陽氣多。是謂陰陽不調(diào)也。志云。發(fā)者謂人之陰陽開闔。簡案、今從馬義。

故莖葉枯槁濕雨下歸

簡案、此二句蓋謂上莖葉枯槁。則濕雨歸其下根而養(yǎng)之。乃秋冬之時(shí)候也。

然與上文之例不同?；蚩质茄芪?。

陰陽相移

甲乙移作離。

奇邪離經(jīng)

馬云。奇邪、不正之邪也。感此入彼謂之離經(jīng)。張?jiān)?。奇邪、弗常之邪也。離經(jīng)、流傳無定也。志云。奇邪離經(jīng)者。邪不入于經(jīng)。流于大絡(luò)而生奇病。言邪之變易。不可勝數(shù)也。

折關(guān)敗樞

馬云。素問離合真邪論曰。太陽為開。陽明為闔。少陽為樞。太陰為開。厥陰為闔。少陰為樞。正與下文相同。今曰關(guān)者。是有關(guān)乃所以開闔也。

開闔而走陰陽大失

馬云。關(guān)折樞敗。門闔誤走其氣。陰陽大失。氣難復(fù)取。張?jiān)啤≌燮潢P(guān)樞。

走失其陰陽。簡案、據(jù)張注八字為一句。今仍馬注。

九針之玄。要在終始

甲乙作九針之要。在于終始。馬云。九針玄妙之法。其要在終始篇中。張?jiān)啤?/span>

終始本末也。即下文根結(jié)開闔之義。又本經(jīng)有終始篇。所載者皆針道。故不知終始。針道咸絕。

命門者目也

張?jiān)?。足太陽下者根于至陰穴。上者結(jié)于睛明穴。故曰命門者目也。王氏曰。命門者藏精。光照之所。則兩目也。志云。命門者太陽為水火生命之原。目竅乃經(jīng)氣所出之門也。（王氏說見陰陽離合論注）

顙大者鉗耳也

馬云。謂頭維穴也。張?jiān)?。足陽明下者根于厲兌。上者結(jié)于承泣。今曰顙大者。意謂項(xiàng)顙之上大迎穴也。大迎在頰下兩耳之旁。故曰鉗耳。志云。顙大者頏顙也。在上之中。兩耳之間。故曰鉗耳。簡案、樓氏云。顙大謂額角入發(fā)際。頭維二穴也。以其鉗束于耳上。故名鉗耳也。知馬根據(jù)樓說。今從之。

甲乙作結(jié)于頏顙。頏顙者鉗大。鉗大者耳也。義未詳。

窗籠者耳中也

馬云。謂聽宮穴也。按手太陽小腸經(jīng)。有天窗穴。一名窗籠。（出甲乙）去頸大筋前曲頰下扶突后。動脈應(yīng)手陷中。觀下文腎經(jīng)結(jié)于任脈經(jīng)之廉泉。肝經(jīng)結(jié)任脈經(jīng)之玉英。則本經(jīng)有結(jié)之他經(jīng)者。

疑天窗為足少陽經(jīng)之所結(jié)歟。張?jiān)啤Ｄ耸痔柭爩m穴也。為手足少陽手太陽之會。故足少陽結(jié)于此。志云。窗籠者耳中也。如窗之通氣于上也。簡案、窗籠者耳也。亦出衛(wèi)氣篇。

太陽為開

（止）

為樞

張?jiān)?。所謂開、闔、樞者。不過欲明內(nèi)外而分其辨治之法也。志云。開闔如戶扉。樞猶轉(zhuǎn)牡。

舍樞則不能開闔。舍開闔則無從運(yùn)樞。此三陽之氣?；ハ喑鋈胗诮?jīng)脈皮膚形身臟腑之外內(nèi)者也。（開闔樞義具陰陽離合論）

瀆而暴病起矣

甲乙瀆作潰緩。張?jiān)?。太陽為陽中之表。故氣在肌肉。為肉?jié)瀆也。表主在外。

邪易入之。故多新暴病也。簡案、瀆、也。、擾也。

瀆者皮肉宛而弱也

甲乙作潰緩者。皮肉緩而弱也。張?jiān)?。即消瘦干枯之謂。簡案、淮南子天文訓(xùn)高注。、肉不滿也。

痿疾

張?jiān)啤ｊ柮髦鳚欁诮?。束骨而利機(jī)關(guān)。故為痿疾。

骨徭

馬云。正以其節(jié)緩而不能收。即骨之搖動故也。素問氣交變大論。有筋骨徭復(fù)。王注亦以為筋骨搖動。簡案、至真要大論。又有筋骨徭并。文亦同義。

當(dāng)窮其本

甲乙窮作竅。張?jiān)?。竅此三陽所在之本?；蜷_或闔或樞以治之也。

太倉

馬云。即中脘。系任脈經(jīng)。甲乙云。中脘一名太倉。胃募也。志云。太倉者舌本也。脾為倉廩之官。其脈連舌本。散舌下。使之迎根。故結(jié)于舌本。名曰太倉。簡案、以太倉為舌本無所考。

廉泉

簡案、諸家為任脈經(jīng)穴非也。氣腑論。足少陰舌下各一。王注舌本左右二穴也。刺瘧論。

舌下兩脈者。廉泉也。并謂腎經(jīng)穴。

玉英

馬云。即玉堂穴。系任脈經(jīng)。甲乙云。玉堂一名玉英。張兆璜云。謂唇內(nèi)之齦交英HT也。

謂齒白如玉HT也。簡案、以玉英為齦交。亦未見所據(jù)。

絡(luò)于膻中

志云。肝脈貫膈也。簡案、厥陰特多此一句。

膈洞

馬云。開折則脾不運(yùn)化。倉廩無所轉(zhuǎn)輸。其病為膈證。為洞泄。張?jiān)?。膈、隔塞也。洞、如邪氣臟腑病形篇曰。洞者食不化。下嗌還出也。志云。膈者上不開而不受納。洞者下關(guān)折而飧泄也。

氣絕面喜悲

甲乙絕作弛。馬云。肝氣絕而喜悲。簡案、絕、謂阻絕也。

脈有所結(jié)而不通

馬云。腎脈有所結(jié)。而下焦不通。

取之不足

甲乙無不足二字。張?jiān)?。脈有結(jié)者。皆不足之所致。簡案、不足二字衍。甲乙為是。

足太陽

（止）

飛揚(yáng)也

張?jiān)啤４讼卵允肿闳栔⒔j(luò)。凡治病者所當(dāng)取也。足太陽之至陰井也。京骨、原也。昆侖、經(jīng)也。天柱、在頭。飛揚(yáng)、在足。皆本經(jīng)之當(dāng)取者。后效此。

天容

甲乙注云疑誤。馬云。當(dāng)作天沖。張同。（天容手太陽經(jīng)穴）

下陵

馬云。當(dāng)作解溪經(jīng)也。張同。

小海

簡案、他經(jīng)舉原穴。此獨(dú)舉合穴者何。

一日一夜

（止）

曰狂生

張?jiān)?。營運(yùn)也。人之經(jīng)脈。營運(yùn)于身者。一日一夜。凡五十周。以營五臟之精氣。如五十營篇者即此之義。其數(shù)則周身上下左右前后。凡二十八脈。共長十六丈二尺。人之宗氣。積于胸中。主呼吸而行經(jīng)隧。一呼氣行三寸。一吸氣行三寸。呼吸定息。脈行六寸。以一息六寸推之。則一晝一夜。

凡一萬三千五百息。通計(jì)五十周于身。則脈行八百一十丈。其有大過不及。而不應(yīng)此數(shù)者。名曰狂生?？癃q妄也。言雖生未可必也。簡案、馬云?？裆q云僥幸而生也非。

不一代者

十一難代作止。脈輕作投。并文略不同。張?jiān)?。代、更代之義。謂于平脈之中。而忽見軟弱?；蛘?shù)乍疏?；驍喽鴱?fù)起。蓋其臟有所損。則氣有所虧。故變易若此。均名為代。若五十動而不一代者。

五臟受氣皆足。乃為和平之脈。簡案、脈要精微論云。代則氣衰。張守節(jié)史記正義云。候脈動不定曰代。即此義也。楊玄操云。代者還尺中。停久方來。名曰代也。此本于傷寒論。不可從。

予之短期

張?jiān)?。予、與同。短期死期也。李中梓云。短、近也。死期近矣。

終始

馬云。其要法在本經(jīng)終始篇中。其義甚詳。

乍數(shù)乍疏

張?jiān)啤４似鋾r(shí)相變代。乃與常代者不同。蓋以臟氣衰敗。無所主持。而失常如此。故三部九候等論。皆云乍疏乍數(shù)者死。簡案、張圈外注甚詳。不復(fù)繁引。

逆順五體

馬云。五體者即陰陽二十五人篇。有五形之人也。張?jiān)?。骨、?jié)、皮、肉、血、氣、經(jīng)、脈。稟有不齊。刺治亦異。所以有逆順之變。

悍

史上、比昭切。下、候岸切。勇健貌。張?jiān)啤Ｒ麸h。急也。

膏粱菽藿

張?jiān)?。膏、脂肥也。粱、粟類。谷之良者也。菽、豆也。藿、豆葉也。貴者之用膏粱。

賤者之用菽藿。食味有濃薄。稟質(zhì)所以不同也。

微以徐之

簡案、據(jù)上文疾遲留疾推之。似徐是疾之誤。此豈徐出而不留之謂歟。

形氣不足

（止）

急瀉之

張?jiān)?。貌雖不足。而神氣病氣皆有余。此外似虛而內(nèi)則實(shí)。邪氣勝也。

當(dāng)急瀉之。東垣李氏云。氣謂口鼻中氣息也。形謂皮肉筋骨血脈也。（出辨惑論）簡案、張帶說神氣。卻覺不允。

形氣有余

（止）

急補(bǔ)之

張?jiān)?。形雖壯偉。而病氣神氣則不足。此外似實(shí)而內(nèi)則虛。正氣衰也。當(dāng)急補(bǔ)之。志云。形氣謂皮肉筋骨之形氣。病氣者陰陽血?dú)庵疄椴∫病４穗m分別形氣病氣。然重在病氣之有余不足。

陰陽氣俱不足

張?jiān)?。陽主外。陰主?nèi)。若形氣病氣俱不足。此表里陰陽俱虛也。

滿而補(bǔ)之

甲乙。滿、作實(shí)。

充郭

素湯液醪醴論。津液充郭。王注云。郭、皮也。

內(nèi)

甲乙。、作脹。

HT辟

甲乙。HT、作懾。馬云。僻積之意。張?jiān)啤T、畏怯也。HT、邪僻不正也。簡案、素調(diào)經(jīng)論。虛者聶辟氣不足。王注。聶、謂聶皺。辟、謂辟疊也。玉篇。HT、尺涉切。與懾通。根據(jù)王注聶皺與辟貂通。

類篇。、謂衣襞積。馬意蓋亦同。

薄著

張?jiān)?。瘦而澀也?/span>

夭

張?jiān)?。夭、短折也。、焦同。（義見前）

乃光

甲乙。光、作充。

亂脈

甲乙。脈、作經(jīng)。

五臟變化之病

甲乙作五臟之變化。無之病二字。

五脈

張?jiān)?。五臟之脈應(yīng)也。

皮之柔粗

甲乙皮下有膚字。

本神篇第八

馬云。此篇推本五臟之神。故名篇。簡案、篇首有凡刺之法。必先本于神語。故命篇。

亂

史音、音悶。簡案、懣悶并通。道藏本及馬、張、志作恍。誤。

天之罪與人之過乎

志與下句。簡案、根據(jù)志意。與、平聲。

天之在我者

（止）

生者也

張?jiān)?。人稟天地之氣以生。天地者。陰陽之道也。自太極而生兩儀。

則清陽為天。濁陰為地。自兩儀而生萬物。則干知大始。坤作成物。故易曰。天地之大德曰生。寶命全角論曰。

人生于地。懸命于天。然則陽先陰后。陽施陰受。肇生之德本乎天。成形之氣本乎地。故天之在我者德也。地之在我者氣也。德流氣薄而生者。言理賦形全。而生成之道斯備矣。

故生之來謂之精

張?jiān)啤Ｋ^精者。天之一。地之六也。天以一生水。地以六成之。而為五行之最先。故萬物初生。其來皆水。如果核未實(shí)。猶水也。胎卵未成。猶水也。即凡人之有生。以及昆蟲草木。

無不皆然。易曰。男女構(gòu)精。萬物化生。此之謂也。志云。決氣篇曰。常先身生是謂精。蓋未成形。而先受天一之精。故所生之來謂之精。簡案、此以下止于謂之智。見子華子。

兩精相搏謂之神

張?jiān)?。兩精者。陰陽之精也。搏、交結(jié)也。易曰。天數(shù)五。地?cái)?shù)五。五位相得。而各有合。周子曰。二五之精。妙合而凝。是皆兩精相搏之謂。

凡萬物生成之道。莫不陰陽交而后神明見。故人之生也。必合陰陽之氣。構(gòu)父母之精。兩精相搏。形神乃成。

所謂天地合氣。命之曰人也。又決氣篇曰。兩神相搏。合而成形。常先身生。是謂精。志云。平人絕谷篇曰。

神者水谷之精氣也。蓋本于先天所生之精。后天水谷之精。而生此神。故曰。兩精相搏謂之神。真邪章曰。真者所受于天。與谷氣并而充身者也。簡案、兩精之解。張義似長矣。馬云。相搏之搏音博。禮儒行、鷙蟲攫搏不程勇者。亦讀為博。此恐非也。博、子華子作薄。乃易所謂雷風(fēng)相薄之薄。二字古通用。見通雅。

隨神往來者謂之魂并精而出入者謂之魄

張?jiān)啤＞珜ι穸?。則神為陽而精為陰。魄對魂而言。則魂為陽而魄為陰。故魂則隨神而往來。魄則并精而出入。愚按、精、神、魂、魄。雖有陰陽之別。而陰陽之中。復(fù)有陰陽之別焉。如神之與魂皆陽也。何謂魂隨神而往來。蓋神之為德。如光明爽朗。聰慧靈通之類皆是也。魂之為言。如夢寐恍惚。變幻游行之境皆是也。神藏于心。故心靜則神清。魂隨于神。故神昏則魂蕩。

此則神魂之義?？上胂蠖蛞印＞c魄。皆陰也。何謂魄并精而出入。蓋精之為物。重濁有質(zhì)。形體因之而成也。魄之為用。能動能作。痛癢由之而覺也。精生于氣。故氣聚則精盈。魄并于精。故形強(qiáng)則魄壯。此則精魄之狀。亦可默會而知也。然則神為陽中之陽。而魂則陽中之陰也。精為陰中之陰。而魄則陰中之陽者乎。雖然。此特其陰陽之別耳。至若魂魄真境。猶有顯然可鞫者。則在夢寐之際。如夢有作為而身不應(yīng)者。乃魂魄之動靜。動在魂而靜在魄也。夢能變化而寤不能者。乃陰陽之離合。離從虛而合從實(shí)也。

此雖皆魂魄之證。而實(shí)即死生之幾。茍能致心如太虛。而必清必靜。則夢覺死生之關(guān)。知必有洞達(dá)者矣。諸家得理之論。再附于下。以詳其義。唐孔氏曰。人之生也。始變化為形。形之靈曰魄。魄內(nèi)自有陽氣。氣之神曰魂。魂魄神靈之名。初生時(shí)。耳目心識。手足運(yùn)動。此魄之靈也。及其精神性識。漸有知覺。此則氣之神也。

樂祁曰。心之精爽。是謂魂魄。魄屬形體。魂屬精神。精又是魄。魄是精之神。神又是魂?；晔菤庵瘛Ｉ圩釉?。氣形盛則魂魄盛。氣形衰則魂魄亦從而衰。魂隨氣而變。魄隨形而化。故形存則魄存。形化則魄散。朱子曰。魂神而魄靈?；觋柖顷??；陝佣庆o。生則魂載于魄。而魄檢其魂。死則魂游散而歸于天。魄淪墜而歸于地。運(yùn)用動作底是魂。不運(yùn)用動作底是魄。魄盛則耳目聰明。能記憶。老人目昏耳聵。記事不得者。魄衰也。

又曰。人生則魂魄相交。死則各相離去。月之黑暈是魄。其光是魂。魂是魄之光焰。魄是魂之根柢。火是魂鏡。

其魄燈有光焰。物來便燒。鏡雖照見。卻在里面?；鹑胀饩?。金水內(nèi)景?；鹑帐腔辍＝鹚瞧?。陰主藏受。故魄能記憶在內(nèi)。陽主運(yùn)用。故魂能發(fā)用出來。二物本不相離。精聚則魄聚。氣聚則魂聚。是為人物之體。至于精竭魄降。則氣散魂游而無知矣。

所以任物者謂之心

馬云。其所謂心意、志思、智慮。舉不外于一心焉耳。故凡所以任物者謂之心。素問靈蘭秘典論曰。心者君主之官。神明出焉。則萬物之機(jī)。孰非吾心之所任者乎。簡案、白虎通云。心之為言任也。任于思也。

心有所憶謂之意

張?jiān)?。憶、思憶也。謂一念之生。心有所響而未定者曰意。李云。心已起而未有定屬者意也。簡案、禮大學(xué)疏?？偘f慮謂之心。為情所意念謂之意。又禮運(yùn)注。意、心所無慮也。

意之所存謂之志

甲乙意下之字作有。張?jiān)啤Ｒ庵?。謂意已決。而卓有所立者曰志。李云。

意已決而確然不變者志也。

因志而存變謂之思

張?jiān)啤Ｒ蛑径孀?。謂意志雖定。而復(fù)有反復(fù)計(jì)度者曰思。

因思而遠(yuǎn)慕謂之慮

張?jiān)?。深志遠(yuǎn)慕。必生憂疑。故曰慮。簡案、子華子。遠(yuǎn)慕作有所顧。荀子禮論。禮之中焉能思索。謂之能慮。說文。慮、謀思也。大學(xué)朱注。處事精詳也。

因慮而處物謂之智

張?jiān)?。疑慮既生。而處得其善者曰智。按此數(shù)者。各有所主之臟。今皆生之于心。此正諸臟為之相使。而心則為之主宰耳。簡案、子華子處物。作有所決擇。

長生久視

老子五十九章云。是謂深根固柢。長生久視之道。

怵惕

史云。悚懼也。張?jiān)啤ｂ?、恐也。惕、驚也。簡案、書。命。怵惕惟厲?？鬃ⅰＱ猿ｃ治┪?。

流淫而不止

甲乙止、作正。張?jiān)啤Ａ饕^流泄淫溢。如下文所云恐懼而不解則傷精。精時(shí)自下者是也。

竭絕而失生

張?jiān)?。悲則氣消。悲哀太甚則胞絡(luò)絕。故至失生。竭者絕之漸。絕則盡絕無余矣。

神憚散而不藏

張?jiān)?。喜發(fā)于心。樂散在外。暴喜傷陽。故神氣憚散而不藏。憚、驚惕也。簡案、詩。云漢。我心憚暑。箋。憚、猶畏也。國語周語。憚其犧也。注。憚、懼也。文選西京賦。驚。憚蛟蛇。薛綜注。驚、憚、謂皆使駭怖也。

迷惑而不治

張?jiān)?。怒則氣逆。甚者心亂。故至昏迷皇惑而不治。不治、亂也。

蕩憚而不收

甲乙注云。不、收、太素作失守。張?jiān)??？謶謩t神志驚散。故蕩憚而不收。上文言喜樂者。神憚散而不藏。與此稍同。但彼云不藏者。神不能持而流蕩也。此云不收者。神為恐懼而散失也。所當(dāng)詳辨。

心怵惕

（止）

死于冬

張?jiān)?。此下言情志所傷之病。而死各有時(shí)也。心藏神。神傷則心怯。故恐懼自失。者筋肉結(jié)聚之處。心虛則脾弱。故破脫肉。毛悴者。皮毛憔悴也。下文準(zhǔn)此。色夭者心之色。赤欲如白裹朱。不欲如赭也?；鹚ノ匪?。故死于冬。

脾愁憂

（止）

死于春

張?jiān)?。憂本肺之志。而亦傷脾者。母子氣通也。憂則脾氣不舒。不舒則不能營運(yùn)。故悶而亂。四肢皆稟氣于胃。而不得至經(jīng)。必因于脾。乃得稟也。故脾傷則四肢不舉。脾色之夭者。

黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土也。土衰畏木。故死于春。

肝悲哀

（止）

死于秋

甲乙作狂妄。其精不守。令人陰縮而筋攣。張?jiān)?。肝藏魂。悲哀過甚則傷魂?；陚麆t為狂為妄而不精明。精明失則邪妄不正。其人當(dāng)陰縮筋攣。兩脅骨不舉者。皆肝經(jīng)之?dāng)∫?。肝色之夭者。青欲如蒼壁之澤。不欲如藍(lán)也。木衰畏金。故死于秋。李云。悲哀亦肺之志。而傷肝者。金伐木也。

肺喜樂

（止）

死于夏

甲乙作意不存其人。簡案、其人接下句似是。張?jiān)?。喜本心之志。而亦傷肺者。暴喜傷陽?；鹦俺私鹨?。肺藏魄。魄傷則神亂而為狂。意不存人者。旁若無人也。五臟之傷。無不毛悴。

而此獨(dú)云皮革焦者。以皮毛為肺之合。而更甚于他也。肺色之夭者。白欲如鵝羽。不欲如鹽也。金衰畏火。故死于夏。

腎盛怒

（止）

死于季夏

張?jiān)?。怒本肝之志。而亦傷腎者。肝腎為子母。其氣相通也。腎藏志。志傷則意失。而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者。腰為腎之府也。腎色之夭者。黑欲如重漆色。不欲如地蒼也。水衰畏土。故死于季夏。

恐懼而不解

（止）

精時(shí)自下

張?jiān)?。此亦言心腎之受傷也。蓋盛怒雖云傷腎。而恐懼則腎臟之本。

志恐則氣下而陷。故能傷精。腎主骨。故精傷則骨。痿者陽之痿。厥者陽之衰。命門不守。則精時(shí)自下。是雖腎臟受傷之為病。然邪氣臟腑病形篇曰。愁憂恐懼則傷心。上文曰。神傷則恐懼。流淫而不止。義與此通。

李云。此亦腎傷也。特傷于本臟之志。為異于前耳。閉藏失職。則不因交感。精自下。志云。上節(jié)論傷腎臟之志。此論傷腎臟之精。蓋魂、魄、智、意、本于心腎精神之所生。故首言怵惕思慮者則傷神。末言恐懼而不解則傷精。神生于精。而精歸于神也。

是故五臟

（止）

不可以治之也

張?jiān)?。此承篇首之問而言。凡用針者。必?dāng)察病者之形態(tài)。以酌其可刺不可刺也。設(shè)或五臟精神已損。必不可妄用針矣。故邪氣臟腑病形篇曰。諸小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調(diào)以甘藥也。根結(jié)篇曰。形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。不可刺之。

肝藏血

張?jiān)?。宣明五氣篇曰。肝藏魂。五臟生成篇曰。人臥則血?dú)w于肝。調(diào)經(jīng)論曰。肝藏血。血有余則怒。不足則恐。

脾藏營

（止）

經(jīng)溲不利

張?jiān)啤I出中焦。受氣取汁。變化而赤。是為血。故曰。脾藏營。營舍意。

即脾藏意也。脾虛則四肢不用。五臟不安。以脾主四肢。而脾為五臟之原也。太陰脈入腹絡(luò)胃。故脾實(shí)則腹脹。

經(jīng)溲不利。調(diào)經(jīng)論曰。形有余則腹脹。經(jīng)溲不利。經(jīng)、當(dāng)作涇。簡案、甲乙。經(jīng)、作涇。厥論亦作涇。

心藏脈

張?jiān)啤Ｐ魑鍤馄?。心主脈。調(diào)經(jīng)論曰。心藏神。神有余則笑不休。神不足則悲。

肺藏氣

（止）

胸盈仰息

張?jiān)?。喘喝者。氣促聲粗也。胸盈。脹滿也。仰息。仰面而喘也。宣明五氣篇曰。肺藏魄。調(diào)經(jīng)論曰。氣有余則喘咳上氣。不足則息利少氣。甲乙。盈、作憑。注云。九墟作盈。

腎藏精

（止）

實(shí)則脹

張?jiān)啤＞裴樥撛?。腎藏精志也。調(diào)經(jīng)論曰。腎藏志。志有余則腹脹、飧泄。

不足則厥。

五臟不安

（止）

調(diào)之也

張?jiān)啤Ｇ罢卵郧橹緭p傷、此分五臟虛實(shí)。故凡五臟有不安者。必審其病形虛實(shí)。情志所屬。乃可隨其臟以調(diào)之。此總結(jié)前章而言其治方也。

終始篇第九

馬云。終始本古經(jīng)篇名。而伯乃述之。故前根結(jié)篇有云。九針之玄。要在終始。此又曰。畢于終始。故知其為古經(jīng)篇名也。按首無起句。當(dāng)同前篇。俱為岐伯言也。

畢于終始

張?jiān)啤＝K始本篇名。詳載陰陽針刺之道。今散類各章。志云。終始者始于五臟。次于經(jīng)脈。

終于六氣。蓋五臟內(nèi)生六絡(luò)。六經(jīng)外合六氣。蓋五臟又本于六氣之所生。故曰人生于地。懸命于天。簡案、終始。其義未詳。姑仍馬張。

陽受氣于四末

（止）

可令和

馬云。陽在外。受氣于四肢。陰在內(nèi)。受氣于五臟。故因其氣之來而迎之者。瀉之法也。因其氣之往而隨之者。補(bǔ)之法也。知迎隨為補(bǔ)瀉。則陰陽諸經(jīng)之氣可和調(diào)矣。

和氣之方

論語。雍也。集解引孔注云。方、道也。

無道行私

張?jiān)?。不明至道。而?qiáng)不知以為知。即無道行私也。伐人長命。殃必及之。天道不爽。當(dāng)知所畏。

謹(jǐn)奉天道

（止）

經(jīng)脈為紀(jì)

張?jiān)啤Ｌ斓狸庩?。有十二辰次為之紀(jì)。人身血?dú)?。有十二?jīng)脈為之紀(jì)。

循環(huán)無端。終而復(fù)始。故曰終始。

持其脈口人迎

張?jiān)?。脈口在手。太陰脈也。可候五臟之陰。人迎在頸。陽明脈也?？珊蛄枴Ｈ酥?dú)饨?jīng)脈。所以應(yīng)天地陰陽之盛衰者。畢露于此。故曰天道畢矣。

應(yīng)四時(shí)也

張?jiān)啤４合娜擞⒋蟆Ｇ锒缈谖⒋?。（簡案出禁服篇）?yīng)四時(shí)也。上謂人迎。下謂脈口。相應(yīng)往來。即如下編所謂俱往俱來。若引繩大小齊等也。簡案、馬以上為寸口。以下為尺?？址?。

不結(jié)動也

張?jiān)?。結(jié)澀則不足。動疾則有余。皆非平脈也。

本末之寒溫之相守司也

甲乙作本末相遇。寒溫相守司。似是。禁服篇曰。察其本末之寒溫。以驗(yàn)其臟腑之病。張?jiān)?。臟氣為本。肌體為末。表里寒溫司守。不致相失。故必外之形肉。內(nèi)之血?dú)狻＝韵喾Q者。

謂之平人。志。本末之寒溫之兩之字下句。注云。本末者。有本標(biāo)之出入。寒溫者。應(yīng)寒暑之往來。各相守司也。簡案、志注。義未明晰。

少氣者

（止）

不稱尺寸

張?jiān)?。少氣者。元?dú)馓撘?。兼陰陽而言。故上之人迎。下之脈口。必皆衰少無力。而兩手之尺寸。亦不相稱也。簡案、尺寸。諸家為寸關(guān)尺之尺寸。然內(nèi)經(jīng)無此義。今言不稱尺寸者。

其脈短少。不稱常時(shí)之尺寸。

可將以甘藥不可飲以至劑

張?jiān)啤５蓪⒁愿仕?。甘藥之謂。最有深意。蓋欲補(bǔ)虛羸。非甘純不可也。至劑。剛毒之劑也。正氣衰者不可攻。故不宜用也。志云。甘藥者調(diào)胃之藥。謂三陰三陽之氣。本于中焦胃腑所生。宣補(bǔ)其生氣之原。道之流行。故不可飲以至劑。謂甘味太過。反留中也。簡案、以至劑為至甘之劑。殆乖經(jīng)旨。

弗灸

張?jiān)?。以火能傷陰也。志云。謂陰陽之氣不足于外。非經(jīng)脈之陷下也。

人迎一盛

（止）

病在手陽明

張?jiān)啤Ｈ擞?。足陽明脈也。一盛二盛。謂大于氣口一倍二倍也。陽明主表。而行氣于三陽。故人迎一盛。病在足經(jīng)之少陽。若大一倍而加以躁動。則為陽中之陽。而上在手經(jīng)之少陽矣。凡二盛三盛。病皆在足。而躁則皆在手也。下仿此。簡案、禁服篇曰。人迎大一倍于寸口。病在足少陽。以下文例同。故張以一盛為一倍也。馬志以人迎氣口。為左右寸口而釋之。此王叔和以降之說。非古之義。

不可從。

人迎四盛

（止）

為外格

張?jiān)?。人迎盛至四倍。且大且?shù)者。乃六陽偏盛之極。盈溢于腑。格拒六陰。是為外格。按、下文曰。溢陰為內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)不通。死不治。則此外格者。亦死無疑。簡案、禁服篇云。

溢陽為外格。死不治。志云。陽可盛而陰不可盛也。故溢陽不曰死。蓋不考耳。

脈口一盛

（止）

在手太陰

張?jiān)?。脈口。手太陰脈也。太陰主里。而行氣于三陰。故脈口一盛。

病在足經(jīng)之厥陰。若加以躁。則為陰中之陽。而上在手厥陰心主矣。凡二盛三盛皆在足。而躁則皆在手也。志本厥陰之下。更多厥陰二字。誤。

脈口四盛

（止）

死不治

張?jiān)啤Ｃ}口四盛。且大且數(shù)者。乃六陰偏盛。盈溢于臟。表里隔絕。是為內(nèi)關(guān)。主死不治。

命曰關(guān)格

張?jiān)?。人迎主陽。脈口主陰。若俱盛至四倍以上。則各盛其盛。陰陽不交。故曰關(guān)格。

可與言死期也。馬云。后世醫(yī)籍。皆以飲食不下為關(guān)格。視此節(jié)大義?？缮顟M云。（關(guān)格義詳于素問識六節(jié)藏象論當(dāng)互閱）

人迎一盛瀉足少陽

（止）

上氣和乃止

張?jiān)啤Ｈ擞鞲?。故其一盛。病在膽?jīng)。肝膽相為表里。陽實(shí)而陰虛。故當(dāng)瀉足少陽之腑。補(bǔ)足厥陰之臟也。瀉者二。補(bǔ)者一。瀉倍于補(bǔ)也。疏取之者。欲其從容。

不宜急也。上氣。言氣之至也。氣至而和。谷氣至矣。故可止針。下仿此。馬云。必切其脈而驗(yàn)其病之退否。

疏而取穴于膽肝二經(jīng)之上。蓋彼此之穴相間之謂疏也。候至氣和乃止針。由此推之。則一盛而躁。病在手少陽。

當(dāng)瀉手少陽三焦經(jīng)。而補(bǔ)手厥陰心包絡(luò)經(jīng)矣。志云。疏、當(dāng)作躁。謂一盛而躁。二盛而躁。當(dāng)取手之陰陽也。

簡案、據(jù)馬志。上氣之上。接上句。且志改疏作躁。并不允。

太陽主胃

甲乙。陽、作陰。馬云。太陽作陽明。張?jiān)?。太言太陰。陽言陽明。脾與胃為表里。

故曰太陽主胃。簡案、甲乙為是。此蓋該上文足陽明日二取之而言。張?jiān)啤Ｉ衔娜擞?。治三陽也。皆日二瀉一補(bǔ)。氣口之治。治三陰也。皆日二補(bǔ)一瀉。蓋以三陽主表。病在表者。宜瀉倍于補(bǔ)也。三陰在里。病在里者。宜補(bǔ)倍于瀉也。皆以臟氣為重。惟恐其或傷耳。又如厥陰少陽。肝膽木臟也。東方多實(shí)。故可日二取之。

太陰陽明。脾與胃也。脾胃大富于谷氣。故可日二取之。惟少陰太陽。則二日一取之。蓋腎與膀胱。為天一之臟。真陰之原。故宜保重如此。圣人之顧根本。豈惟針刺為然哉。

三倍以上

（止）

為他病矣

甲乙。三、作四。張?jiān)啤＞闶⑷兑陨?。即四盛也。陰陽俱溢。即溢陰溢陽也。不開。即外關(guān)內(nèi)格也。如此者。血?dú)忾]塞無所行。五盛真陰傷于內(nèi)。刺之已不可。灸之則愈亡其陰。而變生他病。必至不能治也。志云。若不以針開之。則血脈閉塞。氣無所行。流溢于中。

則內(nèi)傷五臟矣。夫盛則瀉之。虛則補(bǔ)之。陷下則灸之。此陰陽之氣。偏盛不和。非陷下也。故灸之則生他病矣。

凡刺之道

（止）

血?dú)獠恍?/span>

志云。謂陰陽之氣偏盛。刺之和調(diào)則止矣。然又當(dāng)補(bǔ)陰瀉陽。補(bǔ)陰者。

補(bǔ)五臟之衰陰。瀉陽者。導(dǎo)六氣之外出。六節(jié)臟象論曰。五氣入鼻。藏于心肺。上使五色修明。音聲能彰。順氣篇曰。五者音也。音主長夏。是補(bǔ)其藏陰。則心、肺、脾、藏之氣和。而音聲益彰矣。肝開竅于目。腎開竅于耳。肝腎之氣盛。則耳目聰明矣。甲乙。音氣、作音聲。

適雖言故

馬云。茍堅(jiān)如其初。則適才雖言病去復(fù)舊。其病未去也。張?jiān)?。脈堅(jiān)如舊者。雖欲文飾其故。而病實(shí)未除也。簡案、據(jù)下文言?？於浦?。故乃病去而復(fù)其故之謂。馬注為是。

夫如其故

甲乙。夫、作大。是。

痛雖不隨針

甲乙。痛、作病。下同。針下有減字。下文同。馬云。雖不隨針而即去。然亦必以漸而衰矣。

十二經(jīng)脈之所生病

馬云。欲通十二經(jīng)脈之所生病。及虛實(shí)補(bǔ)瀉。必明于本經(jīng)經(jīng)脈第十篇而后可。

可得傳于終始矣

張?jiān)?。終始、本篇名。即本末之謂。

故陰陽不相移

（止）

取之其經(jīng)

張?jiān)啤Ｒ?、移易也。傾、相傷也?；蜿幓蜿枴o所改易。不相移也。

虛者自虛。實(shí)者自實(shí)。不相傾也。此則無所從生。而各病其病。但求其經(jīng)而取之。

邪辟妄合

辟、甲乙作。馬志作。張?jiān)啤Ｐ氨偻系攘?。詳言病變也。凡此者皆須用針。治以三刺之法。則諸病可去也。

沉浮異處四時(shí)不得

馬云。脈氣浮沉。似所處各異。

志云。浮沉異處者。陰陽之氣與經(jīng)脈不相合也。四時(shí)不得者。不得其升降浮沉也。

故一刺

（止）

谷氣至也

張?jiān)?。初刺之在于淺近。故可出陽分之邪。再刺之在于深遠(yuǎn)。故可出陰分之邪。三刺之在候谷氣。谷氣者。元?dú)庖?。止、出針也。蓋邪氣來也緊而疾。谷氣來也徐而和。必邪氣去而后谷氣至。故已補(bǔ)而實(shí)則虛者堅(jiān)。已瀉而虛則堅(jiān)者軟。是以知谷氣之至也。馬云。此節(jié)大意。見前官針篇。

陰盛而陽虛

（止）

和之

張?jiān)?。此以脈口、人迎、言陰陽也。脈口盛者。陰經(jīng)盛而陽經(jīng)虛也。當(dāng)先補(bǔ)其陰。后瀉其陽而和之。人迎盛者。陽經(jīng)盛而陰經(jīng)虛也。當(dāng)先補(bǔ)其陰。后瀉其陽而和之。何也。以治病者。

皆宜先顧正氣。后治邪氣。蓋攻實(shí)無難。伐虛當(dāng)畏。于此節(jié)之義。可見用針用藥。其道皆然。

三脈動于足大趾之間

馬云。陽明動于大趾次趾之間。凡厲兌、陷谷、沖陽、解溪、皆在足跗上也。厥陰動于大趾次趾之間。正以大敦、行間、太沖、中封、在足跗內(nèi)也。少陰則動于足心。其穴涌泉。乃足跗之下也。

其動也

甲乙作三脈動于大指者八字。

陽明止少陰在下

樓氏綱目曰。陽明在上。沖陽脈也。厥陰在中。太沖脈也。少陰在下。太溪脈也。

馬云。陽明則在手足之上。厥陰則在于二經(jīng)之中。少陰則在于足之下耳。

膺中膺

（止）

取之上

馬云。此言凡取穴者。必當(dāng)各中其所也。胸之兩旁謂之膺。故膺內(nèi)有。

如胃經(jīng)氣戶、庫房、屋翳、膺窗。腎經(jīng)中、神藏、靈墟、神封、之類。凡刺膺者。當(dāng)中其膺可也。背內(nèi)有。如督脈經(jīng)諸穴。居脊之中。膀胱經(jīng)諸穴。居脊之四行之類。凡刺背者。當(dāng)中其背與肩膊可也。凡按分肉虛。虛則取之耳。張?jiān)?。凡肩膊之虛軟而痛者。病有陰?jīng)陽經(jīng)之異。陰經(jīng)在膺。故治陰病者。

當(dāng)取膺而必中其膺。陽經(jīng)在背。故治陽病者。當(dāng)取背而必中其背。病在手經(jīng)故取之上。上者手也。如手太陰之中府、云門。手厥陰之天池。皆膺也。手少陽之肩、天。手太陽之天宗、曲垣、肩外。皆背也。

咸主肩膊虛痛等病。簡案、二家所取義各異。未審孰是。然張?zhí)硗醋轴屩?。似于原文未允?dāng)。但馬以肩膊二字接上句。以上字接次節(jié)重字上。非。

重舌刺舌柱以鈹針也

張?jiān)?。舌下生小舌。謂之重舌。舌柱即舌下之節(jié)如柱者也。當(dāng)用第五針曰鈹針者刺之。九針論曰。鈹針主大癰膿兩熱爭者。官針篇曰。病為大膿者。取以鈹針。簡案、刺出惡血也。

手屈

（止）

守筋

張?jiān)?。屈而不伸者。筋之拘攣也。故治?dāng)守筋。不可誤求于骨。伸而不屈者。

骨之廢弛也。故治當(dāng)守骨。不可誤求于筋也。

補(bǔ)須一方實(shí)

（止）

無使邪氣得入

張?jiān)?。補(bǔ)、當(dāng)作刺。刺法雖多。其要惟二。則補(bǔ)瀉而已。一者因其方實(shí)。故當(dāng)深取之。勿按其。欲以出其邪氣。此瀉法也。一者因其方虛。故當(dāng)淺刺之。以養(yǎng)其血脈。疾按其穴。以拒其邪氣。此補(bǔ)法也。馬云。方、猶俗云才方也。

邪氣來也

（止）

徐而和

馬云。邪氣之來。其針下必緊而疾。谷氣之來。其針下必徐而和?？傻枚?yàn)也。

刺諸痛者其脈皆實(shí)

甲乙者下有深刺之諸痛者六字。張?jiān)?。此言痛而可刺者。脈必皆實(shí)者也。然則脈虛者。其不宜刺可知矣。

從腰以上

（止）

足太陰陽明皆主之

張?jiān)?。此近取之法也。腰以上者。天之氣也。故?dāng)取肺與大腸二經(jīng)。蓋肺經(jīng)自胸行手。大腸經(jīng)自手上頭也。腰以下者。地之氣也。故當(dāng)取脾胃二經(jīng)。蓋脾經(jīng)自足入腹。胃經(jīng)自頭下足也。病之在陰在陽。各察其所主而刺之。

病在上者

（止）

取之

張?jiān)?。此遠(yuǎn)取之法也。有病在上而脈通于下者。當(dāng)取于下。病在下而脈通于上者。當(dāng)取于上。故在頭者取之足。在腰者取之。蓋疏其源而流自通。故諸經(jīng)皆有井、滎、俞、原、經(jīng)、合之辨。

春氣在毛

（止）

以春夏之齊

甲乙。毛、上有毫字。馬云。齊、劑同。素問有刺齊論。張?jiān)啤?/span>

此言病氣之中人。隨時(shí)氣而為深淺也。春夏陽氣在上。故取毫毛皮膚。則淺其針。秋冬陽氣在下。故取分肉筋骨。則深其針。是以時(shí)為齊也。按、四時(shí)刺逆從論曰。春氣在經(jīng)脈。夏氣在孫絡(luò)。長夏氣在肌肉。秋氣在皮膚。

冬氣在骨髓。中與本篇若異者何也。蓋本篇言病邪之應(yīng)時(shí)令。有表有里。四時(shí)刺逆從論。言人氣之合天地。有升有降。義本不同。非矛盾也。肥人肉濃。淺之則不及。故宜秋冬之齊。瘦人肉薄。深之則太過。故宜春夏之齊。志云。齊者與時(shí)一之也。簡案、志注非是。七十難與本篇之義合。

病痛者陰也

（止）

深刺之

張?jiān)?。凡病痛者。多由寒邪滯逆于?jīng)。及深居筋骨之間。凝聚不散。

故病痛者為陰也。按之不得者。隱藏深處也。是為陰邪。故刺亦宜深。然則痛在浮淺者。由屬陽邪可知也。但諸痛屬陰者多耳。

病在上者陽也

（止）

淺刺之

張?jiān)啤ｊ栔魃?。故在上者為陽。陰主降。故在下者為陰。癢者散動于膚腠故為陽。凡病在陽者。皆宜淺刺之。其在下者。自當(dāng)深刺無疑也。志云。此論表里上下之陰陽。夫表為陽。里為陰。身半以上為陽。身半以下為陰。病在陽者名曰風(fēng)。故癢者陽也。病在皮膚之表陽也。病在陰者名曰痹。痹者痛也。故病痛者陰也。以手按之不得者。留痹之在內(nèi)也。此言表里之為陰陽也。

簡案、四十八難曰。癢者為虛。痛者為實(shí)。義似相戾。

病先起陰者

（止）

治其陰

張?jiān)啤４艘越?jīng)絡(luò)部位言陰陽也。病之在陰在陽。起有先后。先者病之本。

后者病之標(biāo)。治必先其本。即上文所謂先刺其病所從生之義。

熱厥寒厥

馬云。素問明有厥論。本經(jīng)寒熱病篇。亦有刺寒熱厥法。

二陰一陽

（止）

一刺陽也

張?jiān)?。二刺陰。一刺陽者。謂補(bǔ)其陰經(jīng)二次。瀉其陽經(jīng)一次。則陰氣盛而陽邪退。故可以治熱厥。其二陽一陰者。亦猶是也。故可以治寒厥。

久病者

（止）

刺道畢矣

張?jiān)?。久遠(yuǎn)之疾。其氣必深。針不深。則隱伏之病不能及。留不久。則固結(jié)之邪不得散也。一刺未盡。故當(dāng)間日復(fù)刺之。再刺未盡。故再間日而又刺之。必至病除而后已。然當(dāng)先察其在經(jīng)在絡(luò)。在經(jīng)者直刺其經(jīng)。在絡(luò)者繆刺其絡(luò)。是謂調(diào)其左右。去其血脈也。志云。病久者邪氣入深。邪與正爭。則氣留于陰。間日而后出于陽。是以間日復(fù)刺之者。俟氣至而取之也。

凡刺之法

（止）

聚氣可布

甲乙。躁厥者。注云。一作疾字。張?jiān)啤２∩贇舛稳馕疵?。其脈躁急。其病躁而厥逆者。氣虛于內(nèi)。邪實(shí)于經(jīng)也。當(dāng)繆刺之。左病取右。右病取左。所刺在絡(luò)。其用輕淺。則精氣之散者可收。邪氣之聚者可散也。簡案、躁厥、作躁疾是。

深居靜處

（止）

氣至乃休

馬云。此言用針者。當(dāng)預(yù)養(yǎng)其神以行針也。凡用針者。雖占病者之神氣往來。然必先自養(yǎng)其神氣。故深居靜處。閉戶塞牖?；昶恰⑸褚?、精氣、皆會于一。令志已在針。方淺而留之?；蛭⒍≈?。以移病者之神。候其真氣已至。而乃止針也。

男內(nèi)女外

（止）

是謂得氣

張?jiān)?。既刺之后。尤?dāng)戒慎。男子忌內(nèi)。女子忌外。忌外者堅(jiān)拒勿出。

忌內(nèi)者謹(jǐn)守勿內(nèi)。則邪氣必去。正氣必復(fù)。是謂得氣。道藏本釋音云。難經(jīng)作男外女內(nèi)。簡案、七十八難云。

男外女內(nèi)。乃言針法。與本篇之義自別。

出行來者

甲乙出、作步。

凡此十二禁者

簡案、馬張連男內(nèi)女外為十二禁。然凡刺之禁有后節(jié)則必不然。甲乙無此十二三字。蓋古經(jīng)之脫文也。

介按、凡十二禁者。如風(fēng)雨晦明之四時(shí)。人之氣血。凝滯不調(diào)。共計(jì)四禁也。大飽則氣虛。五禁也。新飽則氣盛。六禁也。大醉則氣亂。七禁也。大怒則氣逆。八禁也。大渴則液少。九禁也。大勞則氣乏。十禁也。

大驚則氣散。十一禁也。人神所在之處?？謧渖鷼狻Ｊ?。夫所謂人神所在之處。以四時(shí)言之。則春在左脅。秋在右脅。冬在腰。夏在臍。此四者系是肝肺腎脾所司之時(shí)也。故亦須禁之。

淫

道藏本、甲乙、作淫濼。張?jiān)啤Ｒ幧⒁?。（淫濼詳于素問識骨空論）

脫其五味

志云。五味入口。藏于腸胃。味有所藏。以養(yǎng)五氣。氣和而生。津液相成。神乃自生。

針刺之道。貴在得神致氣。犯此禁者。則脫其五味所生之神氣。是謂失氣也。

絕皮乃絕汗

太陽之脈以下。文與素問診要經(jīng)終論同。今特舉其異同。不復(fù)詮釋。診要經(jīng)終無絕皮二字。作絕汗乃出。

不行

診要經(jīng)終。作不仁。

經(jīng)脈第十

馬云。凡內(nèi)經(jīng)全書之經(jīng)絡(luò)。皆自此而推之耳。

禁脈

馬云。按當(dāng)作禁服。本經(jīng)第四十八禁服篇云。凡刺之理。經(jīng)脈為始。營其所行。知其度量。內(nèi)刺五臟。外刺六腑。則此篇數(shù)語。乃出于禁服篇也。張志同。

營其所行

張?jiān)?。言?jīng)絡(luò)之營行也。簡案、營與制對言。疑非營行之義。營、度也。見玉篇。

當(dāng)以此釋之。

先成精

張?jiān)啤＞呷酥?。萬物之生。其初皆水。故易曰。天一生水。道家曰。水是三戈之母。精為元?dú)庵?。本神篇曰。故生之來謂之精。決氣篇曰。兩神相搏。合而成形。常先身生。是謂精。故人始生。先成精也。

精成而腦髓生

張?jiān)?。精藏于腎。腎通于腦。腦者陰也。髓者骨之充也。諸髓皆屬于腦。故精成而后腦髓生。

骨為干

張?jiān)啤＊q木之有干。土之有石。故能立其身。

脈為營

馬云。猶將之營。史記云。以師兵為營衛(wèi)。張?jiān)?。脈絡(luò)經(jīng)營一身。故血?dú)庵芰鞑幌ⅰ?/span>

筋為剛

張?jiān)?。筋力剛勁。故能約束骨骼。動作強(qiáng)健。

肉為墻

張?jiān)?。肉象墻垣。故能蓄藏血?dú)狻Ｖ驹?。肉生于土。猶城墻之外衛(wèi)也。

谷入于胃脈道以通

張?jiān)?。前言成形始于精。此言養(yǎng)形在于谷。如營衛(wèi)生會篇曰。人受氣于谷。谷入于胃。以傳于肺。五臟六腑皆以受氣。其清者為營。濁者為衛(wèi)。故脈道通。血?dú)庑?。此?jīng)脈之謂。

明經(jīng)脈之道。則可以決死生。處百病。調(diào)虛實(shí)。施治療矣。

筋脈之始生

筋、諸本作經(jīng)。當(dāng)改。

起于中焦

馬云。起、發(fā)也。中焦者中脘也。在臍上四寸。楊針灸集書云。起者興也。發(fā)也。簡案、銅人注。高承德云。中焦乃臍中也。此說甚異。張?jiān)啤Ｓ薨创耸?jīng)者。即營氣也。營行脈中。而序必始于肺經(jīng)者。以脈氣流經(jīng)。經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈。以行陰陽。而五臟六腑皆以受氣。故十二經(jīng)以肺經(jīng)為首。循序相傳。盡于足厥陰肝經(jīng)。而又傳于肺。終而復(fù)始。是為一周。

下絡(luò)大腸

馬云。絡(luò)、猶兜也。如今人橫線為絡(luò)而兜物也。張?jiān)?。絡(luò)、聯(lián)系也。當(dāng)任脈水分穴之分。肺脈絡(luò)于大腸。以肺與大腸為表里也。按、十二經(jīng)相通。各有表里。凡在本經(jīng)者皆曰屬。以此通彼者皆曰絡(luò)。故在手太陰。則曰屬肺絡(luò)大腸。在手陽明。則曰屬大腸絡(luò)肺。彼此互更。皆以本經(jīng)為主也。下文十二經(jīng)皆仿此。

還循胃口

張?jiān)啤＿€、復(fù)也。循、巡繞也。自大腸而上復(fù)循胃口。滑氏十四經(jīng)發(fā)揮云。胃口。胃上下口也。胃上口。在臍上五寸上脘穴。下口。在臍上二寸下脘穴之分也。銅人注云。胃口謂胃之上口。賁門之位也。

上膈屬肺

滑氏云。屬、會也。膈者隔也。凡人心下有膈膜。與脊脅周回相著。所以遮隔濁氣。

不使上熏于心肺也。張?jiān)?。屬者所部之謂。

從肺系橫出腋下

滑氏云。肺系謂喉嚨也。喉以候氣。下接于肺。肩下脅上際曰腋。自肺臟循肺系出而橫行。循胸博第四行之中府云門。以出腋下。

內(nèi)

滑氏云。膊下對腋處為。肩肘之間也。張?jiān)?。膊之?nèi)側(cè)。上至腋。下至肘。嫩軟白肉曰。天府俠白之次也。、儒軟二音。又奴刀、奴到二切。簡案、、廣韻臂節(jié)。那到切。

行少陰心主之前

張?jiān)?。少陰心?jīng)也。心主。手厥陰經(jīng)也。手之三陰。太陰在前。厥陰在中。少陰在后也。

下肘中循臂內(nèi)上骨下廉入寸口

銅人注云。肘中。尺澤穴分也。上骨。謂臂之上骨也。經(jīng)渠穴在此寸口中。（甲乙經(jīng)渠在寸口陷者中）楊云。肘、臂節(jié)也。盡處為肘。臂者。要旨論云。肘下為臂。

上骨者。謂臂之上骨也。廉者。邊也。滑氏云。肘以下為臂。廉、隅也。邊也。手掌后高骨旁動脈為關(guān)。關(guān)前動脈為寸口。樓氏綱目云。下掌上名曰臂。臂有二骨。今太陰脈循臂上骨之下廉也。張?jiān)?。膊臂之交曰肘中?/span>

穴名尺澤。肘以下為臂內(nèi)。內(nèi)、側(cè)也。行孔最、列缺、經(jīng)渠、之次骨掌后高骨也。下廉。骨下側(cè)也。寸口。關(guān)前動脈也。即太淵穴處。簡案、據(jù)張注。上字上聲。非也。寸口通寸關(guān)尺而言。諸注以寸部釋之。失古義矣。

上魚循魚際

滑氏云。掌骨之前。大指本節(jié)之后。其肥肉隆起處。統(tǒng)謂之魚。魚際則其間之穴名也。

大指之端

滑氏云。出大指之端。至少商穴而終也。端、杪也。張?jiān)?。端、指尖也?/span>

其支者

（止）

出其端

銅人注云。針經(jīng)曰。支而橫者為絡(luò)。此手太陰之絡(luò)。別走陽明者也。穴名列缺。張?jiān)?。支者如木之有枝。此以正?jīng)之外。而復(fù)有旁通之絡(luò)也。臂掌之交曰腕。此本經(jīng)別絡(luò)。從腕后上側(cè)列缺穴。直出次指之端。交商陽穴而接乎手陽明經(jīng)也。

黃帝曰肺手太陰也

諸本無此八字。原文本于類經(jīng)。宜刪去。

是動

張?jiān)?。動、言變也。變則變常而為病也。如陰陽應(yīng)象大論曰。在變動為握、為噦、之類。

即此之謂。

膨膨

銅人注云。謂氣不宣暢也。馬云。俗云膨。脹論曰。肺脹者。虛滿而喘咳。

缺盆中痛

張?jiān)?。缺盆雖十二經(jīng)之道路。而肺為尤近。故肺病則痛。

瞀

銅人注云。太素注曰。瞀、低目也。馬云。交兩手而掣瞀。張?jiān)?。木痛不仁也。志云。目垂貌。簡案、玉篇。目不明貌。又楚辭九章。中悶瞀之。注。煩亂也。諸注俱誤。

臂厥

銅人注云。肘前曰臂。氣逆曰厥。

是主肺所生病者

馬云。是皆肺經(jīng)所生之病耳。按、難經(jīng)二十二難。以是動為氣。所生為血。即動生二字。分為氣血。乃難經(jīng)之臆說耳。張?jiān)?。按二十二難云云。若乎近理。然細(xì)察本篇之義。凡在五臟。則各言臟所生病、凡在六腑。則或言氣、或言血、或脈、或筋、或骨、或津液。其所生病。本各有所主。非以血?dú)舛帧＝y(tǒng)言十二經(jīng)者也。難經(jīng)之言。似非經(jīng)旨。志云。是動者病因于外。所生者病因于內(nèi)。凡病有因于外者。

有因于內(nèi)者。有因于外而及于內(nèi)者。有因于內(nèi)而及于外者。有外內(nèi)之兼病者。本篇統(tǒng)論臟腑經(jīng)氣。故曰肺。手太陰之脈。曰是動。曰所生。治病者。當(dāng)隨其所見之證。以別外內(nèi)之因。又不必先為是動。后及所生。而病證之畢具也。簡案、馬以此一句為結(jié)文。張則按下節(jié)為解。楊則肺下為句。蓋是動所生。其義不明晰。亦未知孰是。

喘渴

甲乙銅人作喘喝。張?jiān)?。渴、?dāng)作喝。聲粗急也。

臂內(nèi)前廉痛厥掌中熱

張。厥一字句。馬志。痛下句。銅人無厥字。

風(fēng)寒汗出中風(fēng)

張?jiān)?。肺主皮毛。而風(fēng)寒在表。故汗出中風(fēng)。簡案、氣盛有余。謂肺臟氣盛而有余。非外感邪氣之盛也。而云風(fēng)寒汗出中風(fēng)。則似肺臟氣盛而有余者。必病風(fēng)寒汗出中風(fēng)。此必理之所無。或恐六字衍文。諸家順文詮釋。未曾有疑及者何。

小便數(shù)而欠

銅人注云。數(shù)、頻也。欠、少也。言小便頻而少也。馬云。小便頻數(shù)而發(fā)之為欠。

母病及腎。簡案、欠、呵欠也。宣明五氣篇云。腎為欠。馬注為是。

溺色變

甲乙注云。一作卒遺失無變。馬云。邪及子。張?jiān)啤＝鹚t水涸。故溺色變而黃赤。志云。氣虛而不化也。

盛則瀉之

（止）

以經(jīng)取之

張?jiān)?。盛瀉虛補(bǔ)。雖以針言。藥亦然也。熱則疾之。氣至速也。寒則留之。氣至遲也。陷下則灸之。陽氣內(nèi)衰。脈不起也。不盛不虛。以病有不因血?dú)庵搶?shí)。而惟逆于經(jīng)者。則當(dāng)隨經(jīng)所在。或飲藥、或刺灸、以取之也。下文諸經(jīng)之治。義與此同。

盛者

（止）

小于人迎也

張?jiān)?。寸口主陰。肺為大腸之臟。手太陰經(jīng)也。故肺氣盛者。寸口大三倍于人迎。虛則反少也。人迎者。足陽明之動脈。在結(jié)喉旁一寸五分。乃三陽脈氣所至也。陰陽別篇曰。三陽在頭。三陰在手者。其義即此。下同。簡案、何夢瑤醫(yī)編云。人迎脈。恒大于兩手寸脈數(shù)倍。從無寸口反大于人迎者。今驗(yàn)之此言。殆信矣。

起于大指次指之端

端下。甲乙有外側(cè)二字。銅人作內(nèi)側(cè)。誤。張?jiān)?。即食指之端也。穴名商陽?/span>

循指上廉

張?jiān)?。上廉。上?cè)也。凡經(jīng)脈陽行于外。陰行于內(nèi)。后諸經(jīng)皆同。循指上廉。二間三間也。

合谷

張?jiān)?。穴名。兩骨。即大指次指后歧骨間也。俗名虎口。

兩筋之中

張?jiān)?。腕中上?cè)。兩筋陷中。陽溪穴也。

循臂上廉入肘外廉

滑氏云。自陽溪而上循臂上廉之偏歷、溫溜、下廉。上廉、三里。入肘外廉之曲池。

上外前廉

上甲乙銅人有循字。張?jiān)啤Ｐ兄馕謇锉垡病?/span>

骨

楊云。、肩前也。肩端兩骨間為骨。張?jiān)?。肩端骨罅為骨。以上肩巨骨也。、隅同?/span>

柱骨之會上

銅人注云。氣腑論注曰。柱骨之會。乃天鼎穴也。在頸缺盆上直扶突氣舍后。同身寸之半寸是也。楊云。要旨曰。脾上際會處為三柱骨。此經(jīng)自肩穴。上出柱骨之上。張?jiān)啤＜绫持?。頸項(xiàng)之根。為天柱骨。六陽皆會于督脈之大椎。是為會上。簡案、氣腑論。手陽明脈氣所發(fā)。柱骨之會各一。又氣穴論。大椎上兩旁各一柱骨會上。乃大椎兩旁。必有本經(jīng)之穴。其名今無考。銅人注為天鼎。非也。

下入缺盆

楊云。經(jīng)曰。胸兩旁高處為膺。膺上橫骨為巨骨。巨骨上為缺盆。志云。缺盆在結(jié)喉兩旁之高骨。形圓而踝。如缺盆然。

屬大腸

滑氏云。當(dāng)天樞之分會。屬于大腸。

上頸貫頰

甲乙作直上至頸貫頰六字。滑氏云。頭莖為頸。耳以下曲處為頰。自缺盆上行于頸。

循天鼎、扶突、上貫于頰。

入下齒中

發(fā)揮。齒下補(bǔ)縫字。楊云?？趦?nèi)前小者為齒。大者為牙?；显?。既入下齒縫中。

復(fù)出夾兩口吻。相交于人中之分。

人中

張?jiān)啤＜炊矫}之水溝穴。由人中而左右互交上挾鼻孔者。自禾以交于迎香穴也。簡案、老子釋略云。鼻為天門?？跒榈貞?。天地之間。人中是也。

大腸手陽明也

諸本無此六字。當(dāng)刪。下并同。

頸腫

頸、甲乙作頰。銅人作。注云。謂準(zhǔn)之秀骨也。并非。

是主津液所生病者

張?jiān)啤４竽c與肺為表里。肺主氣。而津液由于氣化。故凡大腸之或泄或秘。

皆津液所生之病。而主在大腸也。志云。大腸傳導(dǎo)水谷。變化精微。故主所生津液。病則津液竭而火熱盛。故為目黃、口干、衄、喉痹、諸證。

衄

銅人注云。王曰。鼻中水出曰。血出曰衄。

寒栗不復(fù)

張?jiān)?。不易溫也。銅人注云。栗、戰(zhàn)也。

起于鼻之交中

甲乙銅人及十四經(jīng)發(fā)揮。并無之字。當(dāng)是衍文?；显啤?、鼻莖也。（案出說文）鼻山根為。足陽明起于鼻兩旁迎香穴。由是而上。左右相交于中。銅人注云。兩目之間。鼻凹深處謂之中。張?jiān)?。交。其脈左右互交也。簡案、張注非是。

旁納太陽之脈

納、甲乙千金銅人發(fā)揮馬志并作約。銅人注云。足太陽起于目。（案睛明穴）而陽明旁行約之。張?jiān)?。納、入也。簡案、納作約為是。太陽甲乙作大腸。

下循鼻外

滑氏云。歷承泣、四白、巨。

入上齒中

入上。甲乙馬志作上入。

挾口環(huán)唇

馬云。環(huán)出挾口兩吻地倉。環(huán)繞唇下。

下交承漿

銅人注云。承漿。穴名也。在頤前唇下宛宛中。滑氏云。下左右相交于承漿之分也。

簡案、劉熙釋名云?？谙略怀袧{。承水漿也。（承水漿也今本作漿水也三字據(jù)太平御覽引改）

頤

滑氏云。腮下為頷。頷中為頤。

大迎

銅人注云。在曲頷前。同身寸之一寸二分陷者中。

頰車

銅人注云。謂頰之牙車也。在耳下曲頰之端陷中。釋名云。頤、養(yǎng)也。動于下。止于上。上下咀物以養(yǎng)人也。輔車。其骨強(qiáng)。所輔持口也?；蛟谎儡?。牙所載也。或曰頷車。頷、含也?？诤镏囈病；蛟活a車。亦所以載物也?；蛟卉?。鼠之食積于頰。人食似之。故取名也。凡系于車。皆取在下載上物也。

上耳前

張?jiān)啤Ｏ玛P(guān)也。

客主人

銅人注云。在耳前起骨開口有空虛。簡案、客主人諸書屬足少陽經(jīng)。特外臺為本經(jīng)穴。似是。

循發(fā)際至額顱

滑氏云。循發(fā)際行懸厘頷厭之分。經(jīng)頭維會于額顱之神庭。囟前為發(fā)際。發(fā)際前為額顱。

其支者

發(fā)揮集書。支下有別字。汪云。此乃正經(jīng)。何以反屬支脈。

下人迎循喉嚨

銅人注云。人迎在結(jié)喉兩旁大脈動應(yīng)手是也?；显?。循喉嚨、歷水突、氣舍、入缺盆。簡案、憂恚無言篇云。咽喉者。水谷之道也。喉嚨者。氣之所上下者也。

缺盆

張?jiān)?。本?jīng)穴也。甲乙云。在肩上橫骨陷者中。

屬胃絡(luò)脾

張?jiān)?。胃與脾為表里也。此支自缺盆入內(nèi)下膈。當(dāng)上脘中脘之分。屬胃絡(luò)脾。

下乳內(nèi)廉

張?jiān)啤娜迸?、下行、氣戶、等穴。（案指庫房屋翳膺窗）以至乳中。乳中。根也?/span>

下挾臍

馬云。不容、承滿、梁門、關(guān)門、太乙、滑肉門。下挾臍。歷天樞、外陵、大巨、水道、歸來、諸穴。而入氣沖中。

氣街

銅人發(fā)揮。街、作沖。銅人注云。在股下挾兩旁。相去同身寸之四寸鼠鼷上?；蛟圃诿H兩旁鼠鼷上。乃三焦之道路。故云氣沖?；蛟辉跉w來下。同身寸之一寸。汪云。衛(wèi)氣篇云。胸氣有街。腹氣有街。

頭氣有街。脛氣有街。

街、猶路也。

胃口

張?jiān)?。胃之下口。?dāng)下脘之分。難經(jīng)謂之幽門者是也。

循腹里

張?jiān)?。過足少陰肓之外。此即上文支者之脈。由胃下行。而與直者復(fù)合于氣街之中也。

以下髀關(guān)

（止）

入中指內(nèi)間

滑氏云。抵、至也。股外為髀。髀前膝上起肉處為伏兔。伏兔后交文為髀關(guān)。挾膝解中為臏。脛骨為。跗、足面也。既相合氣沖中。乃下髀關(guān)、抵伏兔、歷陰市、梁丘。下入膝臏中。經(jīng)犢鼻、下循、外廉之三里、巨虛上廉、條口、巨虛下廉、豐隆、解溪。下足跗之沖陽、陷谷。

入中指外間之內(nèi)庭。至厲兌而終也?；R內(nèi)間、作外間。非。

下廉三寸

廉、甲乙銅人發(fā)揮作膝?；显?。此支自膝下三寸。循三里穴之外。別行而下。入中指外間。與前之內(nèi)庭厲兌合也。馬云。自膝下三寸。循三里穴之外別下歷上廉、條口、下廉、豐隆、解溪、沖陽、陷谷。以至內(nèi)庭、厲兌而合也。張?jiān)啤Ａ?、上廉也。下廉三寸即豐隆穴。是為陽明別絡(luò)。故下入中指外間。

簡案、馬以上廉等六穴。為支別所屬者。誤。

入大指間出其端

滑氏云。此支自跗上沖陽穴。別行入大指間。斜出足厥陰行間穴之外。循大指下出其端。以交于足太陰。汪云。至厲兌穴而終。以交于足太陰經(jīng)。昂按、凡交經(jīng)授受。皆屬支脈。經(jīng)別篇又云。上通于心。循咽退場門上額。還系目系。

灑灑振寒

灑、甲乙作。銅人作。脈解篇云。陽明所謂灑灑振寒者。陽明者午也。五月盛陽之陰也。陽盛而陰氣加之。故灑灑然振寒也。簡案、馬引瘧論。陽明虛則寒栗鼓頷?？址?。

善呻善欠

甲乙銅人。伸、作呷。銅人注云。伸謂伸努筋骨也。張?jiān)?。胃之郁也。志云。善呻者陽氣郁而欲伸出之。?shù)欠者陽欲引而上也。

顏黑

銅人注云。顏、額也。張?jiān)啤：?、水色也。土病則水無所畏。故黑色反見于顏面。

病至

（止）

棄衣而走

陽明脈解篇云。陽明主肉。其脈血?dú)馐?。邪客之則熱。熱甚則惡火。又云。

陽明厥則喘而惋。惋則惡人。又云。胃者土也。故聞木音而驚者。土惡木也。又云。四肢者諸陽之本也。陽盛則四肢實(shí)。實(shí)則能登高也。又云。熱盛于身。故棄衣欲走也。脈解篇云。所謂甚則厥。惡人與火。聞木音則惕然而驚者。陽氣與陰氣相薄。水火相惡。故惕然而驚也。所謂欲獨(dú)閉戶牖而處者。陰陽相薄也。陽盡而陰盛。

故欲閉戶牖而居。

賁響

張?jiān)?。腸胃雷鳴也。簡案、壽夭剛?cè)崞?。怫愾賁響。義同。

厥

張?jiān)?。、足脛也。陽明之脈。自膝臏下脛骨外廉。故為脛厥逆。、音干。

是主血所生病者

張?jiān)?。中焦受谷。變化而赤為血。故陽明為多氣多血之?jīng)。而主血所生病者。

志云。本經(jīng)曰。谷入于胃。脈道以通。血?dú)饽诵?。平脈篇曰。水入于經(jīng)。而血乃成。胃為水谷之海。主生此營血。故是主血所生病者。

狂瘧溫淫汗出

甲乙。瘧、作。張?jiān)啤ｊ柮鳠釀賱t狂。風(fēng)勝則瘧。溫氣淫則汗出。

唇胗

志云。胗、疹同。唇瘍也。簡案、志注。本于說文。甲乙。胗、作緊。

大腹水腫

張?jiān)?。胃在中焦。土病則不能制水也。

身以前皆熱

銅人注云。腹為陰。背為陽。足陽明行身之陰。其氣盛。故身以前皆熱。其氣不足。

故身以前皆寒栗。

消谷善饑

志云。陽明氣盛于外。則身以前皆熱。盛于內(nèi)則有余于胃。而消谷善饑。溺色黃。

起于大趾之端

滑氏云。起大趾之端隱白穴。受足陽明之交也。

循指內(nèi)側(cè)白肉際

張?jiān)?。行大部、太白、等穴?/span>

核骨

核、發(fā)揮作?；显?。俗云孤拐骨是也。樓氏云。核骨在足大趾本節(jié)后。約二寸。內(nèi)踝骨前約三寸。如棗核。橫于足內(nèi)側(cè)。赤白肉際者是也。竇大師指為孤拐骨者非是也。張?jiān)啤：斯羌创笾罕竟?jié)后內(nèi)側(cè)圓骨也?；涎詾楣鹿展钦摺７?。蓋孤拐即名踝骨。古有擊踝之說。即今北人所謂打孤拐也。

上內(nèi)踝前廉

滑氏云。過核骨后歷太白、公孫、商丘、上內(nèi)踝前廉之三陰交也。足跟后兩旁起骨為踝骨。張?jiān)?。滑氏以足跟骨為踝者。亦非。蓋彼曰跟踵。非踝也。

內(nèi)

銅人注云。、謂脛之魚腹也?；显啤?、腓腸也。由三陰交上內(nèi)。循骨后之漏谷。

上行二寸。交出足厥陰經(jīng)之前。至地機(jī)陰陵泉。張?jiān)?。、足肚也。亦名腓腸。本經(jīng)與通用。音篆。蓋、本音。玉篇以足跟為。簡案、、說文。腓腸也。

上膝股內(nèi)前廉入腹屬脾

滑氏云。髀內(nèi)為股。臍上下為腹。自陰陵、泉上循膝股內(nèi)前廉之血海、箕門。迤邐入腹。經(jīng)沖門、府舍。會中極、關(guān)元。復(fù)循腹結(jié)、大橫。會下脘。歷腹哀。過日月、期門、之分。循本經(jīng)之里。下至中脘、下脘之際。以屬脾絡(luò)胃也。

上膈

（止）

散舌下

滑氏云。咽所以咽物者。居喉之前。舌本。舌根也。由腹哀、上膈。循食竇、天溪、胸鄉(xiāng)、周榮。由周榮外曲折向下。至大包上行。行人迎之里。挾咽連舌本。散舌下。

其支者

（止）

注心下

張?jiān)?。足太陰?jīng)外行者。由腹之四行上府舍、腹結(jié)、等穴。散于胸中。而止于大包。其內(nèi)行而支者。自胃脘別上膈。注心中。而接乎手少陰經(jīng)也。

食則嘔

（止）

快然如衰

脈解篇曰。太陰所謂食則嘔者。物盛滿而上溢。故嘔也。所謂病脹者。太陰子也。十一月萬物之氣皆藏于中。故曰病脹。所謂上走心為噫者。陰盛而上走于陽明。陽明絡(luò)屬心。故曰上走心為噫也。所謂得后與氣則快然如衰者。十一月陰氣下衰。而陽氣且出。故曰得后與氣。則快然如衰也。如衰。

甲乙作而衰。簡案、而如古通。李云。后、大便也。氣、轉(zhuǎn)矢氣也。

身體皆重

銅人注云。以脾主肉。故脹病則身體重。

舌本痛

馬云。上舌本強(qiáng)。而此則甚。

體不能動搖

馬云。即上文重而甚。

煩心心下急痛

甲乙。痛作寒瘧二字。馬云。脈注心中。

溏瘕泄水閉黃膽

馬云。溏、脾氣不實(shí)。瘕泄、難經(jīng)五十七難。有大瘕泄。水閉、六元正紀(jì)大論。

有甚則水閉跗腫。言水蓄于內(nèi)。而大小便皆閉也。黃膽。素問平人氣象論。本經(jīng)論疾診尺篇。皆有黃膽。張?jiān)啤?/span>

脾寒則為溏瀉。脾滯則為癥瘕。脾病不能制水。則為泄。為水閉、黃膽。不能臥。李云。溏者水泄也。瘕者痢疾也。水閉者上病不能治水也。水閉則濕熱壅而為疸。為不臥。

不能臥

甲乙。臥、作食。食下有唇青二字。銅人注云。甲乙經(jīng)作好臥不能食肉。唇青強(qiáng)立。與今本異。

強(qiáng)立

諸家不釋。簡案、蓋謂勉強(qiáng)而起立。則股膝內(nèi)腫。甲乙腫下有痛字。

足大趾不用

張?jiān)?。脾脈起于足拇以上。膝股內(nèi)廉。故為腫、為厥、為大趾不用諸病。

起于心中

楊云。經(jīng)曰。心在肺下。又云心狀如蓮花未開。在膈上附第五椎也。簡案、據(jù)楊注。

心中直指心臟而言。

心系

道藏本脫系字。滑氏云。心系有二。一則上與肺相通。而入肺兩大葉間。一則由肺葉而下。

曲折向后。并脊膂細(xì)絡(luò)相連。貫脊髓與腎相通。正當(dāng)七節(jié)之間。蓋五臟系皆通于心。而心通五臟系也。手少陰經(jīng)起于心。循任脈之外屬心系。下膈。當(dāng)臍上二寸之分。絡(luò)小腸。張?jiān)?。其系有五。上系連肺。肺下系心。心下三系連脾、肝、腎。故心通五臟之氣而為之主也。

目系

楊云。要旨論曰。目內(nèi)連深處為目系。此經(jīng)已絡(luò)小腸。從心系支而橫出。循任脈之外。上挾咽系。而行至于目系也。

其直者

（止）

出腋下

滑氏云。直者復(fù)從心系直上至肺臟之分。出循腋下抵極泉也。穴在臂內(nèi)、腋下、筋間、動脈。張?jiān)?。手少陰?jīng)。行于外者始此。

下循內(nèi)后廉

（止）

下肘內(nèi)

甲乙作肘中內(nèi)廉?；显啤Ｗ詷O泉下循內(nèi)后廉。行太陰心主兩經(jīng)之后。歷青靈穴。下肘內(nèi)廉。抵少海。

循臂內(nèi)

（止）

出其端

滑氏云。腕下踝為兌骨。自少海而下循臂內(nèi)后廉。歷靈道、通里。至掌后銳骨之端。經(jīng)陰、神門。入掌內(nèi)廉。至少府。循小指端之少沖。而終以交于手太陽也。心為君主之官。示尊于它臟。故其交經(jīng)授受。不假于支別云。

嗌干

（止）

臂厥

張?jiān)?。本?jīng)支者從心系上挾咽。故為嗌干心痛。心火炎則心液耗。故渴而欲飲。

手少陰循臂內(nèi)后廉。出小指之端。故為臂厥。

目黃脅痛

（止）

掌中熱痛

張?jiān)?。少陰之脈。系目系。故目黃。出腋下。故脅痛。循臂內(nèi)入掌內(nèi)后廉。故為熱痛諸病。甲乙。脅下有滿字。

起于小指之端

（止）

出踝中

滑氏云。臂骨盡處為腕。腕下兌骨為踝。本經(jīng)起小指端少澤穴。由是循手之外側(cè)之前谷、后溪、上腕、出踝中。歷腕骨、陽谷、養(yǎng)老穴也。

直上循臂骨下廉

（止）

交肩上

滑氏云。脊兩旁為膂。膂上兩角為肩解。肩解下成片骨為肩胛。（一名膊）自養(yǎng)老穴直上循臂骨。下廉支、正穴。出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間。歷小海穴上循外后廉。行手陽明少陽之外。

上肩循肩貞、俞、天宗、乘風(fēng)、曲垣、肩外俞、肩中俞、諸穴。乃上會大椎。因左右相交于兩肩之上。張?jiān)啤?/span>

循臂骨下廉、陽谷等穴。出肘內(nèi)側(cè)兩骨尖陷中小海穴也。此處捺之。應(yīng)于小指之上。簡案、兩筋甲乙、千金、銅人等。作兩骨?；蠌闹?。今捺之而麻。應(yīng)于小指之上者觸筋也。其穴則在肘骨臂骨之間。知是作骨為是。

入缺盆

（止）

屬小腸

甲乙。缺盆下有向腋下三字。銅人同。張?jiān)?。自缺盆由胸下行。入膻中絡(luò)心。

心與小腸為表里也。自缺盆之下。循咽下膈抵胃下行。當(dāng)臍上二寸之分。屬小腸。此本經(jīng)之行于內(nèi)者。

其支者

（止）

入耳中

滑氏云。目外角為銳。支者別從缺盆。循頸之天窗、天容、上頰、抵顴。

上至目銳。過瞳子。卻入耳中。循聽宮而終也。

其支者

（止）

斜絡(luò)于顴

發(fā)揮。無斜絡(luò)于顴四字。蓋根據(jù)金蘭循經(jīng)文集書同。張?jiān)?。目下為。目?nèi)角為內(nèi)。顴即顴骨。下顴穴。手太陽自此交目內(nèi)、而接乎足太陽經(jīng)也。簡案、刺禁論。王注。手太陽脈。

自顴而斜行至目內(nèi)。發(fā)揮無四字者。蓋系于脫文。

頷腫

銅人注云。頷、謂頰下也。張?jiān)?。本?jīng)之脈。循咽下膈。其支者循頸上頰。故為是病。

是主液所生病者

張?jiān)?。小腸主泌別清濁。病則水谷不分。而流衍無制。是主液所生病也。志云。

小腸為受盛之官?；戎?。故主液。

起于目內(nèi)上額交巔

滑氏云。目大角為內(nèi)。發(fā)際前為額。腦上為巔。巔、頂也。足太陽起目內(nèi)、睛明穴。上額循攢竹。過神庭。歷曲差、五處、承光、通天。自通天斜行左右。相交于巔上之百會也。

銅人注云。內(nèi)。謂目之大也。

介按、目內(nèi)外一分宛宛中。是睛明穴也。上行眉。眉頭陷中。即攢竹穴也。再上行發(fā)際間。俠督脈之神庭穴。旁開一寸五分。正頭取之。是曲差穴也。后行五分。旁開一寸五分。五處穴也。從此后行一寸五分。

承光穴也。由承光后行一寸五分。俠督脈之百會穴。旁開一寸五分。即通天穴也。

其支者從巔至耳上角

滑氏云。抵耳上角。過率谷、浮白、竅陰穴。所以散養(yǎng)于經(jīng)脈也。張?jiān)啤?/span>

由百會旁行至耳上角。過足少陽之曲鬢、率谷、天沖、浮白、竅陰、完骨。故此六穴者。皆為足太陽少陽之會。

介按、從懸厘后行耳前。入發(fā)際曲隅陷中鼓頷有空。即曲鬢穴也。后行耳上。入發(fā)際寸半陷者宛宛中。

嚼牙取之。

即率谷穴也。從此后行耳后三分許。入發(fā)際二寸。天沖穴也。下行耳后。入發(fā)際一寸。浮白穴也。由此下行耳后。高上枕骨下?lián)u動有穴。竅陰穴也。從竅陰行耳后。入發(fā)際四分。即完骨穴也。

其直者從顛入絡(luò)腦

銅人注云。頂為中頂。前曰囟頂。后曰腦頂。左右曰角。滑氏云。腦、頭髓也。

頸上為腦。腦后為項(xiàng)。此直行者。由通天穴后循絡(luò)卻、玉枕。入絡(luò)腦。

還出別下項(xiàng)

（止）

抵腰中

張?jiān)?。自腦復(fù)出別下項(xiàng)。由天柱、而下會于督脈之大椎、陶道。卻循肩內(nèi)分作四行而下。此節(jié)言內(nèi)兩行者。夾脊兩旁各相去一寸半。自大杼、行風(fēng)門、及臟腑諸。而抵腰中等穴也。中行椎骨曰脊。臀骨上曰腰。

入循膂絡(luò)腎屬膀胱

張?jiān)啤Ｗ匝腥腚鼋j(luò)、腎前屬膀胱。腎與膀胱為表里也。夾脊兩旁之肉曰膂。

從腰中下挾脊貫臀入中

甲乙。銅人挾脊。作會于后陰四字。發(fā)揮集書。無挾脊二字。馬云。從腰中循腰髖下挾脊。歷上、次、中、下、會陽。下貫臀。至承扶、殷門、浮、委陽、入中之委中穴。滑氏云。臀。尻也。挾腰髖骨兩旁為機(jī)。機(jī)后為臀。腓腸上膝后曲處為。

介按、從腰踝骨下一寸。俠脊兩旁。第一空陷中。即上穴也。第二空陷中。次穴也。第三空陷中。

中穴也。第四空陷中。下穴也。從下行陰尾、尻骨兩旁五分許。即會陽穴也。又自尻臀下陰股上約紋中。

即承扶穴也。從殷門外循。斜上一寸。屈膝而得之。即浮穴也。從浮下行。仍在承扶下六寸。屈伸取之。

委陽穴也。從委陽下行中。約紋動脈陷中。伏臥取之。即委中穴也。以上諸穴。皆屬足太陽膀胱經(jīng)。

其支者

（止）

挾脊內(nèi)

胛、甲乙注云。一作髖?？姶陶撏踝ⅰｃ~人發(fā)揮作胂?；显?。膂肉曰胂。夾脊肉也。其支者為挾脊。兩旁第三行相去各三寸之諸穴。自天柱而下。從內(nèi)左右。別行下貫胂膂。歷附分、魄戶、膏肓、神堂、、膈關(guān)、魂門、陽綱、意舍、胃倉、肓門、志室、胞肓、秩邊。下歷尻臀。過髀樞也。

介按、膀胱經(jīng)穴。自大杼別脈。其支者從肩膊內(nèi)循。行第二椎下附項(xiàng)內(nèi)廉兩旁。相去脊中各三寸半。正坐取之。即是附分穴。由附分至秩邊穴。共計(jì)十四穴。左右歷次而下。共二十八穴。

過髀樞

（止）

合中

甲乙、銅人。髀外下無從字。滑氏云。股外為髀。捷骨之下為髀樞。循髀外后廉髀樞之里。本經(jīng)、承扶、之外一寸五分之間。而下與前之入中者相合。

以下貫內(nèi)

（止）

至小指外側(cè)

馬云。、同?；显?。、腓腸也。下行循合陽穴。下貫內(nèi)。

歷承筋、承山、飛陽、跗陽。出外踝后之昆侖、仆參、申脈、金門。循京骨、束骨、通谷。至小指外側(cè)端之至陰穴。以交于足少陰也。楊云。骨之下為立骨。左右各有內(nèi)外踝骨者共四。踝骨之后。各有京骨者。左右共二。張?jiān)?。小指本?jié)后。大骨曰京骨。

髀不可以曲

甲乙無髀字。似是。張以髀為髀樞。未知是否。

踝厥

張?jiān)?。足太陽脈出外踝之后。筋結(jié)于外踝也。

是主筋所生病者

張?jiān)?。周身筋脈。惟足太陽為多為巨。其下者結(jié)于踵、結(jié)于、結(jié)于、結(jié)于臀。

其上者挾腰脊、絡(luò)肩項(xiàng)。上頭為目上綱。下結(jié)于。故凡為攣、為弛、為反張載眼之類。皆足太陽之水虧。而主筋所生病者。汪云。主筋。義未詳。按、太陽病多痙急如上癥。皆風(fēng)傷筋也。

痔瘧狂癲疾

張?jiān)?。脈入肛故為痔。經(jīng)屬表故為瘧。邪入于陽。故為狂癲疾。馬云。刺瘧篇有太陽之瘧。癲狂篇二十二有刺太陽經(jīng)者。

項(xiàng)痛

甲乙。項(xiàng)下有頸間二字。

邪走足心

甲乙、銅人、發(fā)揮。走、作趣。馬、作趨。滑氏云。趣、向也。足少陰起小趾之下。斜向足心之涌泉穴。在足心陷中屈足卷指宛宛中。馬云。邪、斜同。

出于然谷之下

（止）

出內(nèi)廉

脈經(jīng)、千金。谷、作骨?；显啤Ｓ捎咳D(zhuǎn)出足內(nèi)踝然谷穴。下循內(nèi)踝后太溪穴。別入踝中之太鐘、照海、水泉。乃折自太鐘之外。上循內(nèi)踝。行厥陰、太陰之后。經(jīng)復(fù)溜、交信、過三陰。交上內(nèi)。循筑賓。出內(nèi)廉。抵陰谷也。

介按足少陰腎經(jīng)之涌泉穴。在足心陷中。伸腿屈足卷指宛宛中。從涌泉上行足內(nèi)踝前。起大骨陷中。即然谷穴也。又行足內(nèi)踝后五分跟骨上動脈陷中。太溪穴也。足跟后跟中。大骨上兩筋間。太鐘穴也。再從太鐘行太溪下一寸。內(nèi)踝下。水泉穴也。足內(nèi)踝下四分前后。有筋。上有踝骨。下有軟骨之中陷中。照海穴也。從照海行足內(nèi)踝后。除踝上二寸許。前旁骨陷中。即復(fù)溜穴也。從此斜外上行復(fù)溜穴之后。二寸許。后旁筋。即交信穴也。再斜外上行過三陰交穴。上腿肚中。即筑賓穴也。再上行膝下。內(nèi)輔骨后。大筋下。小筋上。按之應(yīng)手。屈膝得之。即陰谷也。

上股內(nèi)后廉貫脊屬腎絡(luò)膀胱

滑氏云。出陰谷。上股內(nèi)后廉。貫脊會脊之長強(qiáng)穴。還出于前。循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞。當(dāng)肓俞之所。臍之左右屬腎。下臍下。過關(guān)元、中極、而絡(luò)膀胱也。

其直者

（止）

挾舌本

甲乙注一本云。從橫骨中挾臍循復(fù)里。上行而入肺?；显?。其直行者從肓俞屬腎處。上行循商曲、石關(guān)、陰都、通谷諸穴。貫肝上。循幽門、上膈。歷步廊。入肺中。循神封、靈墟、神藏。或中俞腑。而上循喉嚨。并人迎。挾舌本而終也。張?jiān)?。按足少陰一?jīng)?？贾酒敖?jīng)別、經(jīng)筋等篇。皆言由脊里上注心肺。而散于胸中。惟骨空論曰。沖脈者。起于氣街。

并少陰之經(jīng)。俠臍上行至胸中而散。故甲乙經(jīng)于俞府、中、神藏、靈墟、神封、步廊等穴。皆云足少陰脈氣所發(fā)。幽門、通谷、陰都、石關(guān)、商曲、肓俞、中注、四滿、氣穴、大赫、橫骨十一穴。皆云沖脈足少陰之會。

故滑氏之注如此。實(shí)本于甲乙、銅人諸書。而甲乙等書。實(shí)本之骨空論也。

介按、從橫骨上行一寸。中行旁開五分。即大赫穴也。再上行一寸。中行旁開五分。氣穴穴也。再上行一寸。中行旁開五分。四滿穴也。再上行一寸。中行旁開五分。中注穴也。再上行一寸。直臍旁去五分。肓俞穴也。再上行二寸。中行旁開五分。商曲穴也。再上行一寸。中行旁開五分。石關(guān)穴也。再上行一寸。中行旁開五分。陰都穴也。再上行一寸。陷中。中行旁開五分。通谷穴也。再上行一寸。陷中。中行旁開五分。幽門穴也。再上行一寸、陷中。中行旁開二寸。仰而取之。步廊穴也。再上行一寸六分。中行旁開二寸。神封穴也。

再上行一寸六分。靈墟穴也。再上一寸六分。神藏穴也。再上行一寸六分。中穴也。從中上行巨骨。下俠任脈之璇璣。中行旁開二寸。陷中。仰而取之。即俞府穴也。

其支者

（止）

注胸中

滑氏云。兩乳間為胸中。支者自神藏。別出繞心。注胸之膻中。以交于手厥陰也。

病饑不欲食

馬云。蓋虛火盛則饑。而不欲食者。脾氣弱也。張?jiān)?。腎雖陰臟。元陽所居。水中有火。為脾胃之母。陰動則陽衰。陽衰則脾困。故病雖饑。而不欲食。

面如漆柴

甲乙、銅人。作面黑如炭色。銅人注云。一作地色。素問曰。所謂面黑如地者。和氣內(nèi)奪。故變于色也。（案出脈解篇）發(fā)揮。作地色。本之也。馬云。漆則腎之色黑者。形于外而如漆柴。則腎主骨者瘦矣。張?jiān)?。水色黑。陰邪色見于面。故如漆。腎藏精。精衰則枯。故如柴。楊玄操二十四難注云。漆柴者。恒山苗也。其草色黃黑無潤澤。故以為喻。簡案、據(jù)楊說漆即蜀漆。然本草中無所考。

咳唾則有血

馬云。脈入肺中則為咳。而唾中有血。則腎主有損。

喝喝而喘

甲乙注。一作喉鳴。銅人亦作喉鳴而喘。

坐而欲起

馬云。陰虛不能寧靜。

馬云。水虧肝弱。張?jiān)?。目之明在瞳子。瞳子者。骨之精也。腎氣內(nèi)奪。則目如無所見。

故凡目多昏黑者。必真水虧于腎也。

心如懸若饑狀

張?jiān)?。心腎不交。則精神離散。故心如懸。陰虛則內(nèi)喂。故常若饑狀。

善恐

馬云。陰陽應(yīng)象大論曰。腎在志為恐。張?jiān)?。腎氣怯。故惕惕如人將捕之。甲乙無氣不足以下十四字。

黃膽腸

馬云。五疸有女勞疸。通評虛實(shí)論、大奇論。皆有腸。張?jiān)?。陰虛陽?shí)。故為黃膽。

腎開竅于二陰。故為腸。

痿厥嗜臥

銅人注云。人冒暑熱之毒舍于腎。腎乃水臟也。水不勝火。則骨與髓虛。故足不任身。

而痿厥生焉。痿則無力。故嗜臥也。馬云。脈有骨痿。義見痿論。張?jiān)啤Ｊ扰P者。多陰少陽。精神匱也。逆調(diào)論曰。腎者水臟。主津液。主臥與喘也。

灸則強(qiáng)食生肉

（止）

重履而步

灸則以下十六字。甲乙移足下熱而痛下。馬云。如灸者則當(dāng)勉強(qiáng)進(jìn)食。必生長其肉。又寬緩其帶。散披其發(fā)。扶大杖。著重履。以緩步之。蓋不太勞動。以腎氣之衰弱也。

余經(jīng)不言此法。而唯腎經(jīng)詳言者。以腎經(jīng)屬水。為身之本。而病患多犯其戒。故獨(dú)言之詳。張?jiān)?。生肉濃味也?/span>

味濃所以補(bǔ)精。志云。生、當(dāng)作牲。周禮云。始養(yǎng)之謂。畜將用之謂牲。又牛羊豕曰三牲。夫羊?yàn)榛鹦?。牛為土畜。豕為水畜。其性躁善奔。?qiáng)食牲肉。以助腎氣上升。而與火土之相合也。緩帶者。取其伸舒也。夫腎臟之精。奉心神化赤而為血。發(fā)乃血之余也。披發(fā)者。使神氣之下交也。大杖重履者。運(yùn)筋骨之氣也。夫陰陽之氣。有厥于臂者。有厥于者。有厥于踝者。有厥于骨者。此章論少陰之氣厥逆于下。而曰強(qiáng)食牲肉。曰緩帶披發(fā)。蓋少陰為陰陽生氣之原也。簡案、重、諸家無解。當(dāng)讀如字。

心包絡(luò)

甲乙、銅人無此三字。發(fā)揮。絡(luò)一字無。張?jiān)啤Ｐ闹髡?。心之所主也。心本手少陰。而?fù)有手厥陰者。心包絡(luò)之經(jīng)也。如邪客篇曰。心者五臟六腑之大主也。諸邪之在心者。皆在心之包絡(luò)。包絡(luò)者。

心主之脈也。其脈之出入屈折。行之疾徐。皆如手少陰心主之脈行也。故曰。心主手厥陰心包絡(luò)之脈。續(xù)醫(yī)說孫、景思醫(yī)論云。或謂心包絡(luò)乃胸中之脂膜。或又謂之裹心之肉。皆非也。乃裹心之黃脂膜。包于心外。似脂非脂。似肉非肉。外則有細(xì)筋膜如系。與心肺相連者。此則是心包絡(luò)也。余謂諸獸之內(nèi)景。大概亦與人相同。

觀其心形。亦略可見矣。

介按、唐容川云。心之上面。周遭有夾膜裹之。即包絡(luò)也。包絡(luò)上連肺系。由肺系連及于胸內(nèi)之四面。

皆是油膜。

又下為網(wǎng)油膜。所謂膜者。皆三焦也。三焦與包絡(luò)相通。其跡如此。故包絡(luò)之脈。下膈歷三焦也。

出屬心包絡(luò)

（止）

歷絡(luò)三

張?jiān)?。心包絡(luò)。包心之膜絡(luò)也。包絡(luò)為心主之外衛(wèi)。三為臟腑之外衛(wèi)。故為表里而相絡(luò)。諸經(jīng)皆無歷字。獨(dú)此有之。蓋指上中下而言。上即膻中。中即中脘。下即臍下。故任脈之陰交穴。為三募也。

其支者

（止）

肘中

滑氏云。脅上際為腋。自屬心包。上循胸出脅下腋三寸天池穴。上行抵腋下。

下循內(nèi)之天泉穴。以介乎太陰、少陰兩經(jīng)之中間。入肘中之曲澤也。

下臂

（止）

出其端

滑氏云。由肘中下臂、行臂兩筋之間。循門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵。入掌中勞宮穴。循中指出其端之中沖云。

介按、行臂兩筋之間。即是曲澤穴。由此下行掌后。去腕五寸。即門穴也。再下行掌后。去腕三寸。

兩筋間陷中。即間使穴也。從此下行掌后。去腕二寸。兩筋間。內(nèi)關(guān)穴也。再下行掌后。骨下橫紋中。兩筋間陷中。大陵穴也。由此下行掌中央動脈。屈無名指取之。即勞宮穴也。從勞宮下行手中指之端。去爪甲角。如韭葉許陷中。即中沖穴也。

其支者

（止）

出其端

滑氏云。小指次指無名指也。自小指逆數(shù)之。則為次指。云支別者。自掌中勞宮穴別行。循小指次指出其端。而交于手少陽也。

心中

銅人作澹澹。注。席延賞云。淡淡、水搖也。張?jiān)?。、音淡。動而不寧貌?/span>

面赤目黃

張?jiān)?。心之華在面。目者心之使。故病則面赤目黃。

喜笑不休

馬云。心在聲為笑。

是主脈所生病者

甲乙注。脈、一作心包絡(luò)。銅人作心包脈。志云。心主血。而包絡(luò)代君行令。故主脈。

起于小指次指之端

（止）

上貫肘

兩指。發(fā)揮作次指?；显啤１酃潜M處為腕。盡處為肘。手少陽起小指次指端關(guān)沖穴。上出次指之間。歷液門、中渚。循手表腕之陽池。出臂外兩骨之間。循外關(guān)、支溝、會宗、三陽絡(luò)、四瀆。乃上貫肘抵天井穴。介按、從關(guān)上行。手小指次指歧骨間陷中。握拳取之。即液門穴也。

由此上行一寸。陷中。是中渚穴也。由四指本節(jié)直上行。手表腕上陷中。即陽池穴也。再上行手腕后二寸。兩骨間陷中。是外關(guān)穴也。由此上行一寸。兩骨間陷中。即支溝穴也。從此外開一寸。即會宗穴也。由此內(nèi)斜上行一寸。臂上大交脈。三陽絡(luò)穴也。再上行肘前五寸。外廉陷中。四瀆穴也。從四瀆斜外上行。肘外大骨尖后。

肘上一寸兩筋又骨罅中。屈肘拱胸取之。即天井穴也。

循外

（止）

循屬三焦

下循字。甲乙、銅人作偏。張?jiān)?。上貫肘之天井。循外行手太陽之前?/span>

手陽明之后。歷清冷淵、消爍、會。上肩。過足少陽之肩井。自天而交。出足少陽之后也。其內(nèi)行者。

入缺盆。復(fù)由足陽明之外。下布膻中。散絡(luò)心包。相為表里。乃自上焦下膈。循中焦下行。并足太陽之正。入絡(luò)膀胱。以約下焦。故足太陽經(jīng)委陽穴。為三焦下輔也。

其支者

（止）

至

張?jiān)?。其支行于外者。自膻中上行出缺盆。循天、上?xiàng)。會于督脈之大椎、天牖。系耳后之翳風(fēng)、脈、顱息。出耳上角之角孫。過足少陽之懸厘、頷厭。下行耳頰至。會于手太陽顴之分。、音拙。目下也。

其支者

（止）

至目銳

出走耳前。以下十一字。發(fā)揮無。張?jiān)?。此支從耳后翳。風(fēng)入耳中。過手太陽之聽宮。出走耳前之耳門。過足少陽之客主人。交頰。循和。上絲竹空。

至目銳。會于瞳子穴。手少陽經(jīng)止于此。而接乎足少陽經(jīng)也。

渾渾

馬云。渾渾然。然。甚覺不聽也。張?jiān)?。不明貌。簡案、明堂灸?jīng)。作惲惲。

孫子兵勢篇。渾渾沌沌。形圓而不可敗。即混沌也。

是主氣所生病者

張?jiān)?。三焦為水瀆之腑。水必由于氣也。

汗出

張?jiān)?。三焦出氣。以溫肌肉。充皮膚。故為汗出。其他諸病。皆本經(jīng)之脈所及。

起于目銳上抵頭角下耳后

滑氏云。足少陽經(jīng)起目銳之瞳子。于是循聽會、客主人。

上抵頭角。循頷厭。下懸顱、懸厘。由懸厘外循耳上發(fā)際。至曲鬢、率谷。由率谷外折下耳后。循天沖、浮白、竅陰、完骨。又自完骨外折。上過角孫。循本神。過曲差、下至陽白。會睛明。復(fù)從睛明上行。循臨泣、目窗、正營、承靈、腦空、風(fēng)池云。滑又云。此經(jīng)頭部。自瞳子至風(fēng)池。凡二十穴。作三折向外而行。始瞳子。

至完骨。是一折。又自完骨。外折上至陽白。會晴明。是一折。又自晴明上行。循臨泣、風(fēng)池。是一折。汪機(jī)續(xù)注云。若根據(jù)內(nèi)經(jīng)直行。則少陽頭部二十穴。無從安頓。若根據(jù)伯仁三折。則穴可安。似又戾于經(jīng)旨。此愚所未解也。俟明者正焉。

介按、去目銳五分。是童子穴也。由此下外斜行耳前。起骨上面下一寸耳珠下。動脈宛宛中。開口有空側(cè)。張口取之。即聽會穴也。從此上直行一寸。開口有空。側(cè)臥張口取之。即客主人穴也。由此上內(nèi)斜行兩太陽曲角上廉。即頷厭穴也。由此后行耳前。曲角上兩太陽之中。即懸顱穴也。從此后行耳前。曲角上兩太陽下廉。即懸厘穴也。由此后行耳前。入發(fā)際曲隅陷中。鼓頷有空。即曲鬢穴也。從此后行耳上。入發(fā)際寸半。陷者宛宛中。嚼牙取之。即率谷穴也。由此后行耳后三分許。入發(fā)際二寸。即天沖穴也。由此下行耳后。入發(fā)際一寸。即浮白穴也。從此下行耳后。高上枕骨下。搖動有空。即竅陰穴也。由此行耳后。入發(fā)際四分。即完骨穴也。從完骨折上行。神庭旁三寸。直耳上。入發(fā)際四分。即本神穴也。從此行眉上一寸。直瞳子。即陽白穴也。再上直行。入發(fā)際五分陷中。正睛取之。即臨泣穴也。由此后行一寸。即目窗穴也。再后行一寸。即正營穴也。再后行一寸五分。即承靈穴也。由此后行一寸五分。即腦空穴也。從腦空穴下行耳后。下發(fā)際陷中。大筋外廉。按之引于耳中。即風(fēng)池穴也。

循頸

（止）

入缺盆

滑氏云。自風(fēng)池循頸過天牖穴。行手少陽之前。下至肩上。循肩井。卻左右相交。

出手少陽之后。過大椎、大杼、秉風(fēng)。當(dāng)秉風(fēng)前入缺盆之外。

其支者

（止）

至目銳后

滑氏云。其支者從耳后顳、間。過翳風(fēng)之分。入耳中過聽宮、出走耳前。

復(fù)自聽會、至目銳、瞳子之分也。簡案、此十八字與前三焦經(jīng)文重?？执耸Ｎ?。

其支者

（止）

屬膽

甲乙加字上注云。一本云別兌。上迎手少陽于?；显啤Ｆ渲д邉e自目外瞳子而下大迎。合手少陽于。當(dāng)顴穴之分。下臨頰車。下頸循本經(jīng)之前。與前之入缺盆者相合。下胸中天池之外。貫膈即期門之所絡(luò)肝下至日月之分。屬于膽也。

循脅里

（止）

入髀厭中

滑氏云。脅、也。腋下為脅。曲骨之分為毛際。毛際兩旁動脈中為氣沖。捷骨之下為髀厭。即髀樞也。自屬膽處循脅內(nèi)章門之里。出氣沖。繞毛際。遂橫入髀厭中之環(huán)跳也。

其直者

（止）

出膝外廉

滑氏云。脅骨之下為季脅。此直者從缺盆、直下腋。循胸歷、淵腋、輒筋、日月穴。過季脅。循京門、帶脈、五樞、維道、居。由居、入上、中、長強(qiáng)。而下與前之入髀厭者相合。

乃下循髀、外行太陽、陽明之間。歷中瀆、陽關(guān)。出膝外廉。抵陽陵泉也。張?jiān)啤ｗ玛?、髀之外?cè)也。

下外輔骨之前

（止）

入小指次指之間

滑氏云。外為輔骨。外踝以上為絕、骨。足面為跗。自陽陵泉。

下外輔骨。前歷陽交、外丘、光明。直下抵絕骨之端。循陽輔、懸鐘。而下出外踝之前。至丘墟。循足面之臨泣地、五會、俠溪。乃上入小指次指之間。至竅陰而終也。張?jiān)?。輔骨、膝下兩旁高骨也。外踝上骨際曰絕骨。

絕骨之端。陽輔穴也。銅人注云。輔骨謂輔佐骨之骨。左之外。簡案、輔骨取義于車輔。銅人注。非也。

（輔字義詳于素問識骨空論）滑氏足跗為句。張上字下為句。今考文例不宜云。從跗上而上于指間。且下文有別跗上語。張句為是。

其支者

（止）

出三毛

滑氏云。足大趾本節(jié)后為歧骨。大趾爪甲后為三毛。其支者自足跗上臨泣穴。別行入大趾。循歧骨內(nèi)出大趾端。還貫入爪甲。出三毛。交于足厥陰也。張?jiān)?。足大趾次趾本?jié)后骨縫為歧骨。

大趾爪甲后二節(jié)間為三毛。

口苦善太息

張?jiān)?。膽病則液泄。故口苦。膽郁則不舒。故善太息。銅人注。素問云?？诳嗾摺２∶懕砸?。

心脅痛

馬云。脈循脅里出氣街。

面微有塵

銅人注云。謂面如微塵。有觸冒塵土之色也。張?jiān)啤Ｗ闵訇栔畡e散于面。膽木為病。燥金勝之。故面微有塵。體無膏澤。

足外反熱是為陽厥

張?jiān)?。本?jīng)循髀陽。出膝外廉。下出外踝之前。故足外反熱。木病從火。故為陽厥。

是主骨所生病者

張?jiān)啤Ｄ懳犊??？嘧吖?。故膽主骨所生病。又骨為干。其質(zhì)剛。膽為中正之官。

其氣亦剛。膽病則失其剛。故病及于骨。凡驚傷膽者。骨必軟。即其明證。汪云。骨病未詳。按、全元起云。

少陽者肝之表。肝主筋。筋會于骨。是少陽之經(jīng)氣所榮故云。簡案、素問熱論。少陽主膽。甲乙、太素、全元起、病源、并作骨。汪所引乃出熱論新校正。

頭痛頷痛

甲乙作頭面頷痛。銅人作頭痛角頷痛。

馬刀俠癭

癱疽篇。俠癭作挾纓。詳于彼注。

汗出振寒瘧

張?jiān)啤Ｉ訇柧尤栔?。半表半里者也。故陽勝則汗出。風(fēng)勝則振寒為瘧。

胸脅肋脾

（止）

外踝前

汪云。皆經(jīng)脈所過。按少陽行身側(cè)。故本篇多用外字。

諸節(jié)皆痛

志云。少陽主骨。故諸節(jié)皆痛也。

叢毛之際

千金、銅人、發(fā)揮。叢、作聚?；显啤Ｗ愦笾鹤缀鬄槿?。三毛后橫文為聚毛。足厥陰起于大趾聚毛之大敦穴。張?jiān)?。肝為足厥陰?jīng)也。起于足大趾。去爪甲橫紋后叢毛際大敦穴。叢毛即上文所謂三毛也。簡案、今從張注。

上循足跗上廉去內(nèi)踝一寸

滑氏云。循足跗上廉。歷行間、太沖。抵內(nèi)踝一寸之中封也。

上踝八寸

（止）

上內(nèi)廉

滑氏云。自中封、上踝過三陰。交歷蠡溝、中都。復(fù)上一寸交出太陰之后上、內(nèi)廉。至膝關(guān)、曲泉。

循股陰

（止）

屬肝絡(luò)膽

過、甲乙作環(huán)。銅人、發(fā)揮同。滑氏云。脾內(nèi)為股。臍下為小腹。由曲泉上行。

循股內(nèi)之陰包、五里、陰廉。遂當(dāng)沖門腑舍之分。入陰毛中。左右相交。環(huán)繞陰器。抵小腹而上會曲骨、中極關(guān)元。復(fù)循章門。至期門之所。挾胃屬肝下日月之分。絡(luò)于膽也。張?jiān)?。入陰毛中之急脈。遂左右相交。環(huán)繞陰器。而會于任脈之曲骨。簡案、急脈穴。在陰髦中。陰上兩旁相去同身寸之二寸半。見氣腑論。王注。乃本經(jīng)穴。發(fā)揮漏之。

上貫膈

（止）

會于巔

甲乙注。一云其支者從小腹與太陰少陽。結(jié)于腰踝夾脊下第三第四骨孔中。滑氏云。

目內(nèi)連。深處為目系。頏顙咽顙也。自期門上貫膈。行食竇之外。大包之里。散布脅肋。上云門、淵腋、之間。

人迎之外。循喉嚨之后。上入頏顙。行大迎、地倉、四白、陽白、之外。連目系上出額。行臨泣之里。與督脈相會于巔頂之百會也。志云。頏顙、上竅也。循喉嚨之后。上入頏顙。連目系。是頏顙在會厭之上。上與鼻相通之竅是也。故曰頏顙不開。則洞涕不收。分氣失也。分氣者?？诒莾煞种畾狻：啺浮㈩@顙、得志聰注而始明矣。義更詳于憂恚無言篇注。

其支者

（止）

環(huán)唇內(nèi)

滑氏云。前此連目系上出額。此支從目系下行任脈之外。本經(jīng)之里。下頰裹交環(huán)于口唇之內(nèi)。

其支者

（止）

注肺

滑氏云。此交經(jīng)之支。從期門屬肝處別貫膈。行食竇之外。本經(jīng)之里。上注肺中。下行至中焦。挾中脘之分。以交于手太陰也。張?jiān)?。盡十二經(jīng)之一周。終而復(fù)始也。

腰痛

馬云。肝與腎通。則膂筋之脈通于肝。張?jiān)?。足厥陰支別者。與太陰少陽之脈。同結(jié)于腰踝下中、下、之間。故為腰痛。刺腰痛篇曰。厥陰之脈。令人腰痛。腰中如張弓弩弦。

丈夫疝婦人少腹腫

張?jiān)?。足厥陰氣逆則為睪腫卒疝。婦人少腹腫。即疝病也。汪云。脈抵少腹。

婦人亦有疝。但不名疝而名瘕。

面塵脫色

馬云。膽病面有微塵。肝為之里。主病同。

胸滿

（止）

閉癃

張?jiān)?。本?jīng)上行者。挾胃貫膈。下行者。過陰器抵小腹。故為此諸病。志云。肝氣厥逆。不能行散谷精。故胸滿嘔逆也。肝主疏泄。肝氣虛則飧泄、遺溺。實(shí)則閉癃、狐疝。隨經(jīng)脈晝夜出入之疝也。銅人注云。狐夜不得尿。日出方得。人之所病。與狐同候。故曰狐疝。簡案、銅人注。本于四時(shí)刺逆從論。楊上善注非是。遺溺、甲乙作遺精。

手太陰氣絕

此下六節(jié)。與難經(jīng)二十四難文。皆大同小異。滑注云。肺者氣之本。其華在毛。其充在皮。肺絕則皮毛焦而津液去。皮節(jié)傷。以諸液皆會于節(jié)也。王文潔云。津液者。賴肺氣運(yùn)用而滋皮節(jié)毛者也。

難經(jīng)。爪枯作皮枯。甲乙作皮毛焦則津液去。津液去則皮節(jié)著。皮節(jié)著則爪枯毛折。

手少陰氣絕

滑注云。心之合脈也。其榮色也。其華在面。其充在血脈。心絕則脈不通。血不流。

色澤去也。甲乙。髦、作發(fā)。說文。髦、發(fā)也。釋名云。髦、冒也。覆冒頭頸也。

足太陰氣絕

甲乙。肌、肉、作口唇。唇、舌、作口唇。無舌萎二字。難經(jīng)同?；⒃啤Ｆ⑵淙A在唇四白。其充在肌。脾絕則肉滿唇反也。肉滿謂肌肉不滑澤而緊急也。張?jiān)啤Ｎ?、音威。色蔫枯也?/span>

足少陰氣絕

難經(jīng)。濡、作溫。下同。不能著下有骨字。甲乙亦有骨字。垢作枯。楊注云。腎主內(nèi)榮骨髓。故云伏行而溫骨髓也。卻、結(jié)縮也。謂齒齦之肉結(jié)縮。

而齒漸長而枯燥也?；⒃啤ＤI其榮在發(fā)。其充在骨。

足厥陰氣絕

筋絕、難經(jīng)作筋縮。甲乙作筋弛。據(jù)下文卵縮。難經(jīng)似是。陰氣、難經(jīng)作陰器。諸注并從之。素問診要經(jīng)終論。王注引本篇亦作陰器。知今本誤耳。滑注云。肝者筋之合。其華在爪。其充在筋。筋者聚于陰器。而絡(luò)于舌本。肝絕則筋縮引卵與舌也。王充論衡云。甲乙病者。生死之期。當(dāng)在庚申。

五陰氣俱絕

（止）

一日半死矣

張?jiān)?。五臟之精。皆上注于目。故五陰氣絕。則目轉(zhuǎn)而運(yùn)。志先死矣。

蓋志藏于腎。陰之神也。真陰已竭。死在周日間耳。今有病劇而忽爾目無所見者。正陰氣竭絕之候。

六陽氣絕

（止）

旦死

絕汗乃出下。甲乙有大如貫珠。轉(zhuǎn)出不流。則氣先死矣。十三字。旦死下有此十二經(jīng)之?dāng)∫财咦?。張?jiān)?。汗本陰精。固于陽氣。陽氣絕則陰陽相離。而腠理不閉。脫汗乃出。其死在頃刻間也。

黃帝曰

諸本無此三字。唯張本有。當(dāng)刪。

足太陰

甲乙陰下有脈字。張?jiān)啤Ｗ闾幃?dāng)作手太陰經(jīng)。脈深而直行。故手足十二經(jīng)脈。皆伏行分肉之間。不可得見。其有見者。惟手太陰一經(jīng)。過于手外踝之上。因其骨露皮淺。故不能隱。下文云。經(jīng)脈者常不可見也。其虛實(shí)也。以氣口知之。正謂此耳。此外諸脈。凡浮露于外而可見者。皆絡(luò)脈也。分肉、言肉中之分理也。馬云。脾經(jīng)之脈。過于外踝之上。與胃脈相通。無所隱焉故耳。簡案、今從張注。

六經(jīng)絡(luò)

（止）

上合肘中

張?jiān)?。此舉手絡(luò)之最大者。以明視絡(luò)之法也。手足各有六經(jīng)。而手六經(jīng)之絡(luò)。

則惟陽明少陽之絡(luò)為最大。手陽明之絡(luò)名偏歷。在腕后三寸上側(cè)間。別走太陰。手少陽之絡(luò)名外關(guān)。在臂表腕后二寸兩筋間。

斜行向內(nèi)。歷陽明、太陰。別走厥陰二絡(luò)之下行者。陽明出合谷之次。分絡(luò)于大食二指。少陽出陽池之次。散絡(luò)于中名小三指。故起于五指間。其上行者?？偤嫌谥庵袃?nèi)廉、厥陰、曲澤、之次。凡人手背之露筋者。皆顯然可察。俗謂之青筋。此本非筋非脈。即蓄血之大絡(luò)也。凡浮絡(luò)之在外者。皆可推此而知耳。

飲酒者

（止）

經(jīng)脈大盛

甲乙。盛下有也字。張?jiān)啤Ｐl(wèi)氣者。水谷之悍氣也。其氣疾滑利。不入于經(jīng)。

酒亦水谷之悍氣。其疾之性亦然。故飲酒者必隨衛(wèi)氣。先達(dá)皮膚。先充絡(luò)脈。絡(luò)脈先盛。則衛(wèi)氣已平。而后營氣滿。經(jīng)脈乃盛矣。平、猶潮平也。即盛滿之謂。愚按、脈有經(jīng)絡(luò)。經(jīng)在內(nèi)。絡(luò)在外。氣有營衛(wèi)。營在內(nèi)。

衛(wèi)在外。今飲酒者。其氣自內(nèi)達(dá)外。似宜先經(jīng)而后絡(luò)。茲乃先絡(luò)而后經(jīng)者何也。蓋營氣者。猶源泉之混混。循行地中。周流不息者也。故曰營行脈中。衛(wèi)氣者。猶雨霧之郁蒸。透徹上下。遍及萬物者也。故曰衛(wèi)行脈外。

是以雨霧之出于地。必先入百川而后歸河海。衛(wèi)氣之出胃。必先充絡(luò)脈而后達(dá)諸經(jīng)。故經(jīng)水篇以十二經(jīng)分發(fā)十二水。然則經(jīng)即大地之江河。絡(luò)猶原野之百川也。此經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)之辨。

脈之卒然

（止）

脈之動也

志云。假邪以分別經(jīng)脈。與絡(luò)脈各別。如十二經(jīng)脈之卒然盛者。皆邪氣居于脈中也。本末者。謂十二經(jīng)脈之有本標(biāo)也。如留于脈而不動則熱。不留于脈則脈不堅(jiān)。而外陷于膚空矣。此十二經(jīng)脈之流行出入。不與絡(luò)脈大絡(luò)之眾同也。是以知何脈之動也。簡案、馬張以邪氣為酒邪之氣。不允。

氣口

張?jiān)?。氣口者。手太陰肺?jīng)也。肺朝百脈。氣口為脈之大會。凡十二經(jīng)脈。深不可見。而其虛實(shí)。惟于氣口可知之。因其無所隱也。若其他浮露在外而可見者。皆絡(luò)脈而非經(jīng)也。

諸絡(luò)脈

（止）

皆見于外

張?jiān)?。大?jié)、大關(guān)節(jié)也。絕道、間道也。凡經(jīng)脈所行。必由溪谷、大節(jié)之間。

絡(luò)脈所行。乃不經(jīng)大節(jié)。而于經(jīng)脈不到之處。出入聯(lián)系。以為流通之用。然絡(luò)有大小。大者曰大絡(luò)。小者曰孫絡(luò)。大絡(luò)猶木之干。行有出入。孫絡(luò)猶木之枝。散于膚腠。故其會皆見于外。志云。絕道者。別道也。

故諸刺絡(luò)脈者

（止）

發(fā)為痹也

張?jiān)?。凡刺絡(luò)脈者。必刺其結(jié)上。此以血之所聚。其結(jié)粗突倍常。是為結(jié)上。即當(dāng)刺處也。若血聚已甚。雖無結(jié)絡(luò)。亦必急取之。以去其邪血。否則發(fā)為痹痛之病。今西北之俗。

但遇風(fēng)寒痛痹等疾。即以繩帶緊束上臂。令手肘青筋脹突。乃用磁鋒于肘中曲澤穴。次合絡(luò)結(jié)上。砭取其血。

謂之放寒。即此節(jié)之遺法。勿謂其無所據(jù)也。

凡診絡(luò)脈

（止）

少氣也

手魚之下。甲乙有際字。留久痹、作久留痹。張?jiān)?。診、視也。此診絡(luò)脈之色。

可以察病。而手魚之絡(luò)。尤為顯淺易見也。寒則氣血凝澀。凝澀則青黑。故青則寒且痛。熱則氣血淖澤。淖澤則黃赤。故赤則有熱。手魚者。大指本節(jié)間之豐肉也。魚雖手太陰之部。而胃氣至于手太陰。故可以候胃氣。

五色之病。惟黑為甚。其暴黑者。以痹之留久而致也。其赤黑青色不常者。寒熱氣之往來也。其青而短者。青為陰勝。短為陽不足。故為少氣也。簡案、漢藝文志師古注云。診、視驗(yàn)。謂視其脈及色候也。

其小而短者

（止）

急坐之也

樓馬志。小、作青。張?jiān)啤?/span>

視其絡(luò)脈之小而短者。氣少故也。不可刺之。虛甚而瀉其氣。重虛必致昏悶。甚則運(yùn)仆暴脫。不能出言。急扶坐之。使得氣轉(zhuǎn)。以漸而蘇。若偃臥則氣滯?？种虏痪纫?。簡案、此即后世所謂針暈也。金針賦云。其或暈針者。神氣虛也。以針補(bǔ)之。以袖掩之?？诒菤饣?。熱湯與之。略停少頃。根據(jù)前再施。諸注不及之者何。

手太陽之別

（止）

散入于魚際

馬云。此下十二節(jié)。詳言十二絡(luò)穴。而此先以肺經(jīng)言之也。夫不曰絡(luò)而曰別者。以此穴由本經(jīng)而別走鄰經(jīng)也。手太陰肺經(jīng)之別穴。名曰列缺。（去腕側(cè)上一寸半）起于腕上分肉之間。

并本經(jīng)太陰之經(jīng)。入手陽明大腸經(jīng)。以直入掌中。而散入于魚際。張?jiān)?。人或有寸關(guān)尺三部脈不見。自列缺至陽溪見者。俗謂之反關(guān)脈。此經(jīng)脈虛而絡(luò)脈滿。千金翼謂陽脈逆。反大于氣口三倍者是也。

其病甚

（止）

別走陽明也

甚、諸本作實(shí)。根據(jù)下節(jié)文例。當(dāng)改作實(shí)。甲乙。銳下有骨字。半寸作一寸。

馬云。KT、同。去腕半寸。當(dāng)作寸半。張?jiān)?。掌后高骨為手銳骨。欠KT、張口伸腰也。通俗文曰。體倦則伸。志倦則KT也。治此者取列缺。謂實(shí)可瀉之。虛可補(bǔ)之。后諸經(jīng)皆準(zhǔn)此。半寸當(dāng)作寸半。此太陰之絡(luò)。

別走陽明。而陽明之絡(luò)曰偏歷。亦入太陰。以其相為表里。故互為注絡(luò)以相通也。他經(jīng)皆然。簡案、正、脈本音注。KT、音去。開口也。藏經(jīng)音義引桂苑珠叢云。引氣而張口曰欠KT。

手少陰之別

（止）

屬目系

馬云。去腕一寸半。其半字衍。觀下掌后一寸可見。此言心經(jīng)之絡(luò)穴也。

通里穴為絡(luò)。去腕一寸。別而上行。循本經(jīng)入于心中。系舌本。屬目系。

支膈

馬云。膈間若有所支而不暢也。

手心主之別

（止）

絡(luò)心系

馬云。此言心包絡(luò)經(jīng)之絡(luò)穴也。

夫手厥陰心包絡(luò)經(jīng)。而謂之手心主者。以其代心經(jīng)以行事也。（本經(jīng)邪客篇云心者五臟六腑之大主諸邪之在心者皆在心之包絡(luò)包絡(luò)者心主之脈也皆如手少陰心主之脈行也）其別名曰內(nèi)關(guān)。去手腕上兼二寸之兩筋間。循本經(jīng)以上。系于心包絡(luò)。如心系間邪氣盛而實(shí)。則心必痛。簡案、張本心系下句。據(jù)前后文例。張注為是。

頭強(qiáng)

甲乙作煩心。張?jiān)啤４私?jīng)系心包絡(luò)心系。又出耳后。合少陽、完骨之下。故邪實(shí)則心痛。虛則頭強(qiáng)不利也。志云。此不曰別走少陽?；蚝喢撘病?/span>

手太陽之別

（止）

絡(luò)肩

馬云。此言小腸經(jīng)之絡(luò)穴也。支正、上手腕外廉五寸。內(nèi)注于手少陰心經(jīng)。以心于小腸為表里也。

節(jié)弛肘廢

甲乙。節(jié)、作筋。張?jiān)啤Ｃ}絡(luò)壅滯。而節(jié)弛肘廢。志云。手太陽小腸主液。實(shí)則津液留滯。

不能淖澤與骨。是以節(jié)弛肘廢。

疣

馬云。海篇釋為贅。蓋贅留之類。張?jiān)?。疣、音尤。贅也。瘤也。簡案、、與瘤自別。巢源疣目候云。疣目者。人手足邊忽生如豆。粗強(qiáng)于肉。樓氏綱目云。疣、俗稱雞眼子。藏經(jīng)音義。、疣同。埤蒼云。皮上結(jié)也。莊子云。附贅懸疣?；蜃鱄T。今俗謂之侯。志云。即痤之類。誤也。

如指痂疥

馬云。小者為指間痂疥之類。張同。簡案、此謂疣之多生。如指間痂疥之狀。馬張以為痂疥。誤也。

手陽明之別

（止）

合于宗脈

馬云。此言大腸經(jīng)之絡(luò)穴也。偏歷、去手腕后三寸。別走入于手太陰肺經(jīng)。

其支別者。上循臂之溫溜、下廉、上廉、三里、曲池。以乘肩。上曲頰。入上齒縫中。又其支別者。入耳合于宗脈。（玩各節(jié)皆腑合于臟臟合于腑則此宗脈宜是肺經(jīng)之大脈猶言大氣為宗氣也本經(jīng)口問篇有云目者宗脈之所聚）張?jiān)啤?/span>

按本經(jīng)筋脈皆無入耳上目之文。惟此別絡(luò)有之。宗脈者。脈聚于耳目之間者也。偏齒之偏。馬本作遍。志同。

簡案、此蓋謂本經(jīng)偏止于曲頰之處。而非言遍循上下齒也。馬本恐非。

齲聾

甲乙作齲齒耳聾。說文。齲、齒蠹也。

痹隔

馬云。為內(nèi)痹。為隔塞不便。志云。痹閉阻隔也。

取之所別也

尚云。謂遍齒入耳之別絡(luò)。非偏歷也。十二絡(luò)皆同。

手少陽之別

（止）

合心主

馬云。此言三焦經(jīng)之絡(luò)穴也。外關(guān)去手腕外廉二寸。外繞于臂。注于胸中。以合手厥陰心主之脈。以三焦與心包絡(luò)為表里也。

足太陽之別

（止）

別走少陰

馬云。此言膀胱經(jīng)之絡(luò)穴也。飛揚(yáng)去足外踝上七寸。別走少陰腎經(jīng)。以膀胱與腎為表里也。

窒

甲乙作窒鼻。張?jiān)啤?、鼻塞也。此?jīng)起于目內(nèi)。絡(luò)腦行頭背。故其為病如此。

足少陽之別

（止）

下絡(luò)足跗

馬云。此言膽經(jīng)之絡(luò)穴也。光明穴去外踝上五寸。別走足厥陰肝經(jīng)。以膽與肝為表里也。下絡(luò)足之跗面。即俠溪、地五會、臨泣等處也。

足陽明之別

（止）

下絡(luò)喉嗌

馬云。此言胃經(jīng)之經(jīng)穴也。豐隆去外踝上八寸。別走足太陰脾經(jīng)。以胃與脾為表里也。循脛骨外廉之上下巨虛等穴。上至頭項(xiàng)而絡(luò)之。以合于諸經(jīng)之氣。蓋胃為五臟六腑之大海也。其頭項(xiàng)之下。則絡(luò)于喉嗌。張?jiān)?。喉嗌、缺盆。為諸經(jīng)之孔道。故合諸經(jīng)之氣。下絡(luò)喉嗌。

瘁喑

馬云。瘁、當(dāng)作猝。張?jiān)?。瘁、悴同。病乏也。志作卒痛。簡案、馬注是。

足太陰之別

（止）

入絡(luò)腸胃

馬云。此言脾經(jīng)之絡(luò)穴也。公孫去足大趾本節(jié)后一寸。別走足陽明胃經(jīng)。以脾與胃為表里也。其別者。入絡(luò)于腸胃之中。

足少陰之別止外貫腰脊

馬云。此言腎經(jīng)之絡(luò)穴也。大鐘穴當(dāng)內(nèi)踝后繞跟處。別走足太陽膀胱經(jīng)。

以腎與膀胱為表里也。又其別者。并本經(jīng)脈氣之行。以上走于手厥陰心包絡(luò)經(jīng)之下。而外則貫于腰脊間。

足厥陰之別

（止）

結(jié)于莖

循脛、甲乙作循經(jīng)。馬云。此言肝經(jīng)之絡(luò)穴也。蠡溝去內(nèi)踝上五寸陷中。

別走足少陽膽經(jīng)。以肝與膽為表里也。經(jīng)于足脛。以上于睪丸。（陰丸俗云陰子）結(jié)于莖垂。（見邪客篇有莖垂）

挺長

志云。莖、陰莖。乃前之宗筋。挺、即陰莖也。簡案、此注似未允。經(jīng)筋篇云。足厥陰傷于寒。則陰縮入。傷于熱。則縱挺不收。（治法詳見醫(yī)學(xué)綱目）蓋此指睪丸而言。

任脈之別

（止）

取之所別也

志云。按任脈起于中極之下。以上毛際。循腹里。上關(guān)元。至咽喉。

上頤循面入目。所謂尾翳者。即鳩尾之上。蓋任脈之別絡(luò)。出于下極并經(jīng)而上。復(fù)下于鳩尾。以散于腹絡(luò)。氣實(shí)則腸皮急。虛則癢搔。當(dāng)取之所別絡(luò)也。簡案、甲乙云。鳩尾、一名尾翳。一名KT。在臆前蔽骨下五分。

任脈之別。由此考之。尾翳即蔽骨。猶KT即蔽骨。而又為鳩尾。一名也。張改屏翳為會陰穴。非也。

督脈之別

（止）

入貫膂

馬云。此言督脈經(jīng)之有絡(luò)穴也。長強(qiáng)（脊骨端）挾膂上項(xiàng)。散于頭上。下則當(dāng)于肩脾之左右。其別者。則走于足太陽膀胱經(jīng)。以入貫于膂筋之間。

高搖之

甲乙注云。高以下九字九墟無。張?jiān)啤ｎ^重高搖之謂。力弱不勝而顫掉也。

脾之大絡(luò)

（止）

百節(jié)盡皆縱

張?jiān)啤Ｆ⒅蠼j(luò)。名大包。在淵腋下三寸。布胸脅。出九肋間?？偨y(tǒng)陰陽諸絡(luò)。由脾灌溉五臟者也。故其為病如此。

此脈若羅絡(luò)之血者皆取之脾之大絡(luò)脈也

馬云。此脈若羅紋之絡(luò)。其絡(luò)中必有血。皆當(dāng)取此穴以治之耳。張?jiān)啤Ａ_絡(luò)之血者。言此大絡(luò)。包羅諸絡(luò)之血。故皆取脾之大絡(luò)以去之。大絡(luò)即大包也。簡案、據(jù)馬注羅字下句為是。

凡此十五絡(luò)

（止）

絡(luò)脈異所別也

張?jiān)?。十二?jīng)共十二絡(luò)。而外有任督之絡(luò)。及脾之大絡(luò)。是為十五絡(luò)也。凡人之十二經(jīng)脈。伏行分肉之間。深不可見。其脈之浮而可見者。皆絡(luò)脈也。然又必邪氣盛者。脈乃壅盛。

故實(shí)則必見。正氣虛者。脈乃陷下。而視之不見矣。故當(dāng)求上下諸穴。以相印證而察之。何也。蓋以人經(jīng)有肥瘦長短之不同。絡(luò)脈亦異其所別。故不可執(zhí)一而求也。愚按、本篇足太陰之別。脈曰公孫。而復(fù)有脾之大絡(luò)。

脈曰大包。足陽明之別。名曰豐隆。而平人氣象論。復(fù)有胃之大絡(luò)。名曰虛里。然則諸經(jīng)之絡(luò)唯一。而脾胃之絡(luò)各二。蓋以脾胃為臟腑之本。而十二經(jīng)皆以受氣者也。馬云。按此篇以督之長強(qiáng)。任之尾翳。為十五絡(luò)。難經(jīng)以陽蹺、陰蹺之絡(luò)為十五絡(luò)。殊不知督脈所以統(tǒng)諸陽。任脈所以統(tǒng)諸陰。還以靈樞為的也。

經(jīng)別篇第十一

諸本無篇字。當(dāng)刪。

五位

志云。五方之定位。

六律建陰陽諸經(jīng)

甲乙。建、作主持二字。志云。創(chuàng)建六陰六陽。以合諸經(jīng)。

十二辰十二節(jié)

周禮簇氏十有二辰注。辰、謂從子至亥。左傳成王九年浹辰之間。注、浹辰十二日也。邪客篇云。辰有十二。人有足十趾。莖垂以應(yīng)之。又云。歲有十二月。人有十二節(jié)。又生氣通天論。五臟十二節(jié)。

十二經(jīng)水

詳于經(jīng)水篇。

十二時(shí)

顧炎武日知錄云。古無所謂時(shí)。凡言時(shí)。若堯典之四時(shí)。左氏傳之三時(shí)。（桓公六年三時(shí)不害）皆謂春夏秋冬也。自漢以下。歷法漸密。于是以一日分為十二時(shí)。蓋不知始于何人。而至今遵用不廢。

離合出入奈何

張?jiān)?。十二?jīng)脈已具前經(jīng)脈篇。但其上下離合。內(nèi)外出入之道。猶有未備。故此復(fù)明其詳。然經(jīng)脈篇以首尾循環(huán)言。故上下起止有別。此以離合言。故但從四末始。雖此略彼詳。然義有不同。所當(dāng)參閱。

粗之所過上之所息也

張?jiān)?。過猶經(jīng)過。謂忽略不察也。息如止息。謂必所留心也。

足太陽之正

（止）

皆為正也

張?jiān)?。此膀胱與腎為表里。故其經(jīng)脈相為一合也。足太陽之正。入中。與少陰合而上行。其別一道下尻五寸。當(dāng)承扶之次。上入肛門。內(nèi)行腹中。屬于膀胱。散于腎。循膂當(dāng)心入散。上出于項(xiàng)。

而復(fù)屬于本經(jīng)太陽。此內(nèi)外同為一經(jīng)也。足少陰之正。自中合于太陽。內(nèi)行上至腎。當(dāng)十四椎旁腎俞之次。

出屬帶脈。其直者上系舌本。復(fù)出于項(xiàng)。合于太陽。是為六合之一也。然有表必有里。有陽必有陰。故諸陽之正。必成于諸陰之別。此皆正脈相為離合。非旁通交會之謂也。余仿此。志云。正者謂經(jīng)脈之外。別有正經(jīng)。

非支絡(luò)也蓋從經(jīng)而別行。復(fù)屬于太陽之經(jīng)脈。故名。經(jīng)別謂經(jīng)脈之別經(jīng)也。馬氏以正為正經(jīng)。宜與經(jīng)脈篇之直行者相合。別者為絡(luò)。宜與經(jīng)脈篇之其支者其別者相合。噫。經(jīng)脈血?dú)庵汲鋈?。頭緒紛紜。不易疏也。甲乙無成以以下九字。注云。九墟曰。或以諸陰之別者。皆為正也。

足少陽之正

（止）

此為二合也

張?jiān)?。此膽肝二?jīng)為表里。經(jīng)脈相為一合也。足少陽繞髀陽入毛際。與足厥陰合。其內(nèi)行而別者。乃自季脅入胸屬膽。散之上肝。由肝之上系貫心。上挾咽自頤頷中（圖翼云頷中為頤頷腮下也虎頭燕頷義即此）出。散于面上。系目系。復(fù)合少陽本經(jīng)于目外、瞳子也。足厥陰之正。別足跗內(nèi)行。上至陰毛之際。合于足少陽。與別者俱行。上布脅肋。是為六合之二也。簡案、肝上之上衍。

足陽明之正

（止）

此為三合也

甲乙。太陰之正。下有則別二字。結(jié)、作絡(luò)。舌中、作舌本。額、正脈道藏熊本張本并作。馬本志本作額顱。張?jiān)啤４宋钙⒍?jīng)表里相為一合也。足陽明上至髀關(guān)。其內(nèi)行者。

由氣街入腹里屬于胃。散于脾。上通于心。循咽出于口。上入承泣之次。系目系。為目下綱。以合陽明本經(jīng)也。足太陰之正。上股內(nèi)。合于足陽明。與別者俱行。上咽貫舌。是為六合之三也。

手太陽之正

（止）

此為四合也

張?jiān)啤４诵∧c與心表里。經(jīng)脈相為一合也。指地者。地屬陰。居天之內(nèi)。

手太陽內(nèi)行之脈。別于肩解。入腋走心。系于小腸。皆自上而下。自外而內(nèi)。故曰指地。經(jīng)脈篇言交肩上入缺盆絡(luò)心。此言別于肩解。入腋走心。蓋前后皆有入心之脈。手少陰之正。自腋下三寸足少陽淵腋之次。行兩筋之間。內(nèi)屬于心。與手太陽入腋走心者合。乃上行挾于咽。出于面。合于目內(nèi)。是當(dāng)與足太陽睛明相會矣。

此六合之四也。

手少陽之正

（止）

此為五合也

張?jiān)啤４巳剐闹鞅砝锝?jīng)脈相為一合也。指天者。天屬陽。運(yùn)于地之外。

手少陽之正。上別于巔。入缺盆。下走三焦。散于胸中。包羅臟腑之外。故曰指天。手厥陰之正。其別面內(nèi)行者。與少陰之脈同自腋下三寸足少陽淵腋之次。入胸中。屬于三焦。乃出循喉嚨。行耳后。合手足少陽于完骨之下。此六合之五也。志云。少陽、初陽也。從陽而生。自下而上。故曰指天。曰指地者。謂手合于足也。曰指天者。謂足合于手也。蓋分手足于二經(jīng)。則為六合。論陰陽之氣。止三合矣。簡案、別下淵液三寸。馬云。

別于腋下之天池穴。考本輸篇云。腋下三寸。手心主也。名曰天池。馬似是。

手陽明之正

（止）

此六合也

道藏馬志本。大腸作太陽。誤也。張?jiān)?。此大腸與肺為表里。經(jīng)脈相為一合也。手陽明之正。循胸前膺乳之間。其內(nèi)行者別于肩。入柱骨。由缺盆下走大腸。屬于肺。其上者。循喉嚨。

復(fù)出缺盆。而合于陽明本經(jīng)也。手太陽之正。其內(nèi)行者。自天府別入淵腋。出手少陰心經(jīng)之前。入內(nèi)走肺。散之大腸。其上行者。出缺盆。循喉嚨。復(fù)合于手陽明經(jīng)。以上共十二經(jīng)。是為六合也。

經(jīng)水篇第十二

馬云。內(nèi)論十二經(jīng)脈。合于十二經(jīng)水。故名篇。簡案、管子水地篇云。水者地之血?dú)狻Ｈ缃蠲}之流通者也。酈道元水經(jīng)注。引經(jīng)脈志。蓋其書志經(jīng)水之流通者。

夫經(jīng)水者

（止）

可得聞乎

張?jiān)啤＝?jīng)水者。受水而行于地也。人之五臟者。所以藏精神魂魄者也。六腑者。所以受水谷?；渚⒅畾?。而布揚(yáng)于內(nèi)外者也。經(jīng)脈猶江河也。血猶水也。江河受水而經(jīng)營于天下。經(jīng)脈受血而營運(yùn)于周身。合經(jīng)水之道以施治。則其源流遠(yuǎn)近。固自不同。而刺之淺深。灸之壯數(shù)。亦當(dāng)有所辨也。

八尺之士

簡案、周禮考工記。人長八尺。又淮南天文訓(xùn)。人修八尺。而周禮卿大夫國中七尺。

以及七十七尺謂二十。又淮南修務(wù)訓(xùn)。吾生也有七尺之形。則與考工記天文訓(xùn)異。荀子曷足以美七尺之軀哉。

又家語六七尺之體。今據(jù)本經(jīng)骨度篇。人長其實(shí)七尺五寸。而泛言其修?；蛟破叱?。或云八尺。舉其大概耳。

其死可解剖而視之

簡案、漢書王莽傳云。翟義黨王孫慶捕得莽使。大醫(yī)尚方與巧屠共刳剝之。量度五臟。以竹導(dǎo)其脈。知所絡(luò)。始云可以治病。宋楊介存真圖。歐希范五臟圖。蓋其遺也。而與本節(jié)之旨符矣。

其臟之堅(jiān)脆

（止）

其常有合乎

張?jiān)?。如臟之堅(jiān)脆。則見于本藏篇。腑之大小。谷之多少。則見于平人絕谷篇。脈之長短。則見于脈度篇。血之清濁。則見于根結(jié)篇。十二經(jīng)血?dú)舛嗌?。各有大?shù)。則見于血?dú)庑沃镜绕?。此其針灸淺深多寡。故各有所宜如下文也。甲乙。大數(shù)、作定數(shù)。

足太陽外合于清水

張?jiān)?。此下以?jīng)脈配經(jīng)水。蓋欲因其象。以辨血?dú)庵⑺ヒ?。馬云。按古今輿地圖。清水、遺籍無之。黃河合淮處。謂之清河。今有清河。懸疑是清水也。張?jiān)?。按清水即大小清河。輿地圖志曰。大清河即濟(jì)水之故道。自兗州府東北流。出長清等縣。

由利津等界入海。小清河一名灤水。源發(fā)濟(jì)南府趵突泉。經(jīng)章丘受漯河之水。由新城入海。禹貢曰。浮于濟(jì)漯達(dá)于河者。必此河也。今俱屬山東省濟(jì)南府。簡案、今考水經(jīng)無清水。王注離合真邪論。引本節(jié)作涇水。蓋古本有如此者。書禹貢、涇屬渭。詩谷風(fēng)。涇以渭濁。

通水道焉

志云。肺屬天而主氣。膀胱為津液之腑。受氣化而出。六腑皆濁。而膀胱之水獨(dú)清。故足太陽外合于清水。內(nèi)屬于膀胱。而通水道焉。

足少陽外合于渭水

張?jiān)啤Ｗ闵訇柦?jīng)內(nèi)屬于膽。常少血多氣。故外合于渭水。按地志。渭水出隴西郡渭源縣西南鳥鼠山。至同州入河。今俱隸陜西省。渭源屬臨洮府。同州屬西安府也。志云。渭水獨(dú)清。諸陽皆濁。而膽為中精之腑。獨(dú)受其清。故足少陽外合于渭水。內(nèi)屬于膽。簡案、張注義未允當(dāng)。志云。渭水獨(dú)清。

與古說乖矣。以渭合膽。必有別所據(jù)。今不可得而考也。下節(jié)諸水。亦多不可解者。

足陽明外合于海水

張?jiān)啤Ｗ汴柮鹘?jīng)內(nèi)屬于胃。常多氣多血。為五臟六腑之海。故外合于海水。按海包地外。地在海中。海水周流。實(shí)一而已。今云四海者。以東西南北而分言之也。故東曰渤海。南曰漲海。

西曰青海。北曰瀚海。

足太陰外合于湖水

志云。湖水有五湖。即洞庭、彭澤、震澤之類。脾位中央。而灌溉于四旁。

故足太陰外合于湖水。而內(nèi)屬于脾。又云。土數(shù)五。故合五湖。張?jiān)?。五湖皆在東南。周禮職方氏。楊州澤藪曰具區(qū)。簡案、湖水與五湖各異。水經(jīng)注。湖水出桃林塞之夸父山。又五湖謂長塘湖、太湖、射黃湖、上湖、湖。

足少陰外合于汝水

張?jiān)啤Ｗ闵訇幗?jīng)內(nèi)屬于腎。常少血多氣。故外合于汝水。按汝水源出汝州天息山。

出西平上蔡汝陽等縣入淮。今屬河南省汝寧府。

足厥陰外合于澠水

志云。澠水出于青州之臨淄。而西入于淮。天下之水。皆從東去。澠水自東而來。

故應(yīng)足厥陰東方之肝木。簡案、澠、史音彌善切。張音免。志音成。廣韻食陵切。又泯、湎二音。集韻神陵切。

音繩。

手太陽外合淮水

合下諸本有于字。當(dāng)補(bǔ)。張?jiān)?。手太陽?jīng)內(nèi)屬小腸。常多血少氣。故外合于淮水。

按淮水出唐州桐柏山。繞徐揚(yáng)之界。東入于海。今屬河南省南陽府。改名唐縣。

水道出焉

簡案、膀胱通水道。而小腸受盛胃之水液。而濟(jì)泌于膀胱。故二腑特言及之。

手少陽外合于漯水

張?jiān)?。手少陽?jīng)內(nèi)屬三焦。常少血多氣。故外合于漯水。按渭水源出章丘長白山。

入小清河歸海。今屬山東省濟(jì)南府。漯、音磊。又太合切。

手陽明外合于江水

張?jiān)?。手陽明?jīng)內(nèi)屬大腸。常多血多氣。故外合于江水。按江源出西蜀之岷山。

今屬四川省成都府茂州。其長萬里。至吳地入海。此即所以限南北也。

手太陰外合于河水

張?jiān)啤Ｊ痔幗?jīng)內(nèi)屬于肺。常多氣少血。肺為臟腑之蓋。其經(jīng)最高而朝百脈。故外合于河水。按河有兩源。一出蔥嶺。一出于闐。合流。東注滿昌海。潛行地中。南出積石。以入中國。一說黃河源出星宿海。在中國西南直四川馬湖府之正西三千余里。云南麗江府之西北一千五百余里。合諸流自西而東。行二十日至昆侖。繞昆侖之西南。折而東北。又折而西北。又轉(zhuǎn)而東北。又行二十余日。歷云中九原至大寧。始入中國。是為四瀆之宗。

手少陰外合于濟(jì)水

張?jiān)?。手少陰?jīng)內(nèi)屬于心。常少血多氣。故外合于濟(jì)水。按江源初發(fā)王屋山下曰水。既見而伏。復(fù)出為濟(jì)。濟(jì)截河而流不混其清。故又曰清。濟(jì)流雖微而獨(dú)尊。故居四瀆之一。今屬河南省懷慶府濟(jì)源縣。

手心主外合于漳水

張?jiān)?。手厥陰?jīng)內(nèi)屬心主。常多血少氣。故外合于漳水。按漳水有二。一出上黨沽縣大黽谷曰清漳。一出上黨長子縣發(fā)鳩山曰濁漳。皆入于河。今俱隸山西省沽縣。即樂平縣。屬太原府。長子縣屬潞安府。

凡此五臟六腑

（止）

腰以下為地

張?jiān)啤７蚪?jīng)水者。河海行于外。而源泉出于地。經(jīng)脈者。脈絡(luò)行于表。

而臟腑主于中。故內(nèi)外相貫。如環(huán)無端也。然經(jīng)水經(jīng)脈。各有陰陽之分。如天以輕清在上。故天為陽。地以重濁在下。故地為陰。六微旨大論曰。天樞之上。天氣主之。天樞之下。地氣主之。人身應(yīng)天地。故腰以上為天屬陽。腰以下為地屬陰。而經(jīng)脈臟腑之應(yīng)于經(jīng)水者亦然。

故海以北

（止）

此一隅之陰陽也

陽中之太陽。甲乙作陽中之陽。一隅作一州。張?jiān)?。如海合于胃。湖合于脾。脾胃居于中州。腰之分也。海以北者為陰。就胃腑言。自胃而下則小腸。膽與膀胱皆屬腑。居胃之北而為陰也。湖以北者為陰中之陰。就脾臟言。自脾而下。則肝腎皆屬臟。居脾之北。而為陰中之陰也。腰以上者如漳。合于心主。心主之上。惟心與肺。故漳以南者為陽也。河合于肺。肺之下亦惟心與心主。故河以北至漳者。為陽中之陰也。凡此皆以上南下北。言陰陽耳。然更有其陽者。則臟腑之外為三焦。三焦之外為皮毛。

本藏篇曰。肺合大腸。大腸者皮其應(yīng)。今三焦合于漯水。大腸合于江水。故曰漯以南至江者。為陽中之太陽也。此天地人相合之道。天地至廣。而茲所言合者。特舉中國之水耳。故曰此一隅之陰陽也。所以人與天地相參也。簡案、自海以北者。至河以北至漳者。則以上南下北言陰陽。其義自明矣。惟至漯以南至江者。則以三焦大腸為陽中之太陽。其義未詳。張注似牽強(qiáng)。志云。

河以北至漳者。謂從上焦而后行于背也。漯以南至江者。謂從中焦而前行于腹也。此以人之面南而背北也。此說亦難據(jù)。

足陽明刺

（止）

留二呼

甲乙陽明下有多血?dú)馊帧Ｌ栂掠卸嘌獨(dú)獯趟淖?。少陽下有少血?dú)獯趟淖帧?/span>

太陰下有多血少氣刺五字。少陰下有少血多氣刺五字。厥陰下有多血少氣刺五字。張?jiān)啤４俗懔?jīng)之刺度也。

出氣曰呼。入氣曰吸。曰十呼七呼之類。則吸在其中矣。蓋一呼即一息也。但刺有補(bǔ)瀉之異。呼吸有先后之分。

故凡用瀉者。必候病者之吸而入針。再吸轉(zhuǎn)針。候呼出針。凡用補(bǔ)者。必因其呼而入針。再呼輔針。俟吸出針。

故針賦曰。補(bǔ)者先呼后吸。瀉者先吸后呼。正此義也。后世令病患咳嗽以代呼。收氣以代吸。氣有出入。亦與呼吸相同耳。

皆無過二分

張?jiān)?。手之六?jīng)。皆在于上。肌肉薄而溪谷淺。故刺不宜深。經(jīng)脈短而氣易泄。故留不宜久。

肥瘦

終始篇云。刺肥人者以秋冬之齊。刺瘦人者以春夏之齊。

撩之

甲乙作料之。史音云。一本作以意料之。馬云。撩、料同。張?jiān)?。撩音遼。又上去二聲。通俗文理亂謂之撩理。簡案、說文。撩、理也。玉篇。料、理也。知是二字音義并同。

灸之亦然

（止）

脫氣

張?jiān)啤４逃袦\深遲速之度。灸有壯數(shù)大小之度。刺有補(bǔ)瀉。灸亦有補(bǔ)瀉。凡以火補(bǔ)者。毋吹其火。以火瀉者。疾吹其火。血實(shí)氣壅。病深肉濃者宜瀉。陽衰氣怯。元虛體弱者宜補(bǔ)。背腹股髀。道遠(yuǎn)勢緩者。宜大而多。頭面臂。羸弱幼小者。宜小而少。

此其大法也。設(shè)不知此。而灸過其度。非惟無益。反以害之。是惡火也。故灸失其宜。則骨枯脈澀。刺失其宜。

則脫泄元?dú)?。均致人之夭殃矣?/span>

之大小

甲乙。、作。是。

可為度量乎

馬云。度、量俱去聲。

若夫度之人

甲乙。夫作失。是。與中度相反。文脈貫穿。

瘦

張?jiān)?。、通作消?/span>

切循捫按

簡案、切謂診寸口。循謂循尺膚。蓋經(jīng)脈之大小。膚之濃薄。當(dāng)寸尺度之。如肉之堅(jiān)脆。

之大小。非一一捫按。不能知之。故舉此四字。以見其義。

因適而為之真也

張?jiān)?。因其情。適其宜。必出于心。應(yīng)于手。斯得病治之真訣矣。志云。適、從也。

真、正也。是謂適其中。而為度之正也。簡案、真、猶知毒藥為真之真。言因其各所適而為治法之真也。

經(jīng)筋篇第十三

馬云。各經(jīng)皆有筋。而筋又有病。及各有治法。故名篇。張?jiān)?。凡十二?jīng)筋所起所行之次。與十二經(jīng)脈多相合。其中有小異者。乃其支別。亦互相發(fā)明耳。獨(dú)足之三陰。則始同而終不同也。所當(dāng)并考。愚按、十二經(jīng)脈之外。而復(fù)有所謂經(jīng)筋者何也。蓋經(jīng)脈營行表里。故出入臟腑。以次相傳。經(jīng)筋聯(lián)綴百骸。故維絡(luò)周身。各有定位。雖經(jīng)筋所行之部。多與經(jīng)脈相同。然其所結(jié)所盛之處。則惟四肢溪谷之間為最。以筋會于節(jié)也。筋屬木。其華在爪。故十二經(jīng)筋皆起于四肢指爪之間。而后盛于輔骨。結(jié)于肘腕。系于膝關(guān)。聯(lián)于肌肉。上與頸項(xiàng)。終于頭面。此人身經(jīng)筋之大略也。筋有剛?cè)?。剛者所以束骨。柔者所以相維。亦猶經(jīng)之有略。綱之有紀(jì)。故手足項(xiàng)背直行附骨之筋皆堅(jiān)大。而胸腹頭面支別橫絡(luò)之筋皆柔細(xì)也。但手足十二經(jīng)之筋。又各有不同者。如手足三陽行于外。其筋多剛。手足三陰行于內(nèi)。其筋多柔。而足三陰陽明之筋。皆聚于陰器。故曰前陰者。宗筋之所聚。此又筋之大會也。然一身之筋。又皆肝之所生。故惟足厥陰之筋絡(luò)諸筋。

而肝曰罷極之本。此經(jīng)脈經(jīng)筋之所以異也。

起于足小趾

張?jiān)?。即足太陽?jīng)脈所止之處。至陰穴次也。

邪上

甲乙。邪、作斜。馬云。邪、斜同。

結(jié)于踵上循跟

張?jiān)?。踵即足跟之突出者。跟即踵上之硬筋處也。乃仆參、申脈之分。

其別者

（止）

與中并

張?jiān)?。此即大筋之旁出者。別為柔軟短筋。亦猶木之有枝也。后凡言別者支者。皆仿此。此支自外踝別行。由足肚之下尖處。行少陽之后。結(jié)于之外側(cè)絡(luò)穴、飛陽之分。乃上內(nèi)廉合大筋于委中而一之也。

上挾脊上項(xiàng)

張?jiān)啤A脊背分左右。上項(xiàng)會于督脈之陶道、大椎。此皆附脊之剛筋也。

為目上網(wǎng)下結(jié)于

張?jiān)?。網(wǎng)、網(wǎng)維也。所以約束目睫。司開闔者也。目下曰。即顴也。志云。網(wǎng)、當(dāng)作綱。簡案、上網(wǎng)、蓋謂睫上細(xì)筋。網(wǎng)羅目窠者。、甲乙作、下同。

小指支跟腫痛

簡案、支字諸家不釋。蓋支、枝通。謂小指枝梧于跟而腫痛。下文支缺盆小指次指支并同。

紐痛

說文。紐、系也。楚辭注。退出也。

燔針劫刺

張?jiān)?。燔針、燒針也。劫刺、因火氣而劫散寒邪也?/span>

以知為數(shù)

方言云。南楚病愈者謂之瘥?；蛑^之間?；蛑^之知。知、通語也。

以痛為輔

馬云。其所取之俞穴。即痛處是也。俗云天應(yīng)穴者。

名曰仲春痹

張?jiān)?。足太陽之?jīng)。應(yīng)二月之氣也。此與陰陽系日月篇義同。但彼以左足右足分十二經(jīng)。

以主十二月。此以手六經(jīng)足六經(jīng)分主十二月。蓋以辨陰陽盛衰之義也。志云。在外者皮膚為陽。筋骨為陰。病在陰者名曰痹。痹者血?dú)饬糸]而為痛也。卯者二月。主左足之太陽。故為仲春之痹。蓋手足陰陽之筋。應(yīng)天之四時(shí)。歲之十二月。故其為病亦應(yīng)時(shí)而生。非由外感也。

足少陽之筋

（止）

結(jié)于膝外廉

張?jiān)?。小趾次趾即第四趾竅陰之次也。外踝、丘墟之次。脛外廉外丘、陽交之次。膝外廉、陽陵泉、陽關(guān)之次。此皆剛筋也。

其支者

（止）

結(jié)于尻

張?jiān)?。此支自外輔骨上走于髀。分為二歧。前結(jié)于陽明之伏兔。后結(jié)于督脈之尻。

至此剛?cè)嵯嘀?。所以?lián)臀膝而運(yùn)樞機(jī)也。

上乘季脅

張?jiān)?。季脅下兩旁軟處曰。五音篇曰。少也。蓋其處少骨之義。

支者

（止）

為外維

張?jiān)?。此支者從顴上斜趨。結(jié)于目外。而為目之外維。凡人能左右視者。正以此筋為之伸縮也。

頸維筋急

馬云頸維之筋皆急。張?jiān)?。維者牽系之謂。志云。維筋左右之交維也。簡案、張注誤。

從左之右

（止）

命曰維筋相交

張?jiān)?。從左之右。則右目不開。是右病由左也。然則左目不開者。病由于右可知矣。角、額角也。并蹺脈而行者。陰蹺陽蹺。陰陽相交。

陽入陰。陰出陽。交于目銳。故左絡(luò)于右。傷左角之筋而右足不用。則其從右之左者亦然。蓋筋之維絡(luò)相交如此也。

孟春痹

志云。寅者正月之生陽也。主左足之少陽。故為孟春之痹。

起于中三指

馬云。蓋厲兌穴起于次指。而其筋則自次指以連三指。張?jiān)?。即足之中趾。厲兌之旁也?/span>

循結(jié)于尻

尻字。道藏正脈熊馬志本并缺。馬一本作缺盆。（案此因小注有缺字下一盆字者不可從）甲乙樓氏綱目并作膝。張仍之。為是。張?jiān)啤?、足脛骨也。其直者自跗循。結(jié)于膝下外廉、三里之次。

聚于陰器

張?jiān)啤Ｉ闲芯塾陉幤?。陰陽總宗筋之會。會于氣街。而陽明為之長也。

太陽為目上網(wǎng)陽明為目下網(wǎng)

張?jiān)?。太陽?xì)筋散于目上。故為目上網(wǎng)。陽明細(xì)筋散于目下。故為目下網(wǎng)。論疾診尺云。診目痛赤脈。從上下者太陽病。從下上者陽明病。

結(jié)于耳前

張?jiān)?。其支者自頤頰間上結(jié)耳前。會于足少陽之上關(guān)、頷厭。上至頭維而終也。

腳跳堅(jiān)

張?jiān)?。跳者跳動。?jiān)者堅(jiān)強(qiáng)也。

卒口僻

（止）

故僻

張?jiān)啤Ｆ?、歪斜也。其筋自缺盆上頸頰。挾口上合于太陽。太陽為目上網(wǎng)。陽明為目下網(wǎng)。故凡目之不合不開?？谥笨v歪僻者。皆足陽明之筋病。寒則急而熱則緩也。志云。蓋左筋急則口僻于左。左筋緩則口僻于右也。

治之以馬膏

（止）

三拊而已

甲乙。炭作灰。（綱目同）以坐作與坐。并似是。張?jiān)?。馬膏、馬脂也。其性味甘平柔潤。能養(yǎng)筋治痹。故可以膏其急者。白酒辣桂。性味辛溫。能通經(jīng)絡(luò)行血脈。故可以涂其緩者。桑之性平。能利關(guān)節(jié)。

除風(fēng)寒濕痹諸痛。故以桑鉤鉤之者。鉤正其口也。復(fù)以生?；鹛?。置之地坎之中。高下以坐等者。欲其深淺適中。便于坐而得其暖也。然后以前膏熨其急頰。且飲之美酒。啖之美肉。皆助血舒筋之法也。雖不善飲。亦自強(qiáng)之。三拊而已。言再三拊摩其患處。則病自已矣。簡案、李時(shí)珍馬膏（項(xiàng)上也）發(fā)明。載本法云。靈樞無注本。世多不知此方之妙。竊謂口頰僻。乃風(fēng)中血脈也。手足陽明之筋。絡(luò)于口。會太陽之筋。絡(luò)于目。

寒則筋急而僻。熱則筋緩而縱。故左中寒。則逼熱于右。右中寒。則逼熱于左。寒者急而熱者緩也。急者皮膚頑痹。營衛(wèi)凝滯。治法急者緩之。緩者急之。故用馬膏之甘平柔緩。以摩其急。以潤其痹。以通其血脈。用桂酒之辛熱急束。以涂其緩。以和其營衛(wèi)。以通其經(jīng)絡(luò)。桑能治風(fēng)痹。通節(jié)竅也。病在上者酒以行之。甘以助之。

故飲美酒啖炙肉云。樓氏綱目云。以水調(diào)生?；矣阢^柄之坎縫處。連頰涂之。以收其弛。其桑鉤柄別線系于肩后。使勿走作也。王子接古方選注云。坎、頰間之坎陷也。以?；抑弥仓?。務(wù)使高下濃薄相等也?？肌⒖沧秩f不同。然張注于高下以坐等。似為妥帖。李杲脾胃論有清陽湯。治口頰腮急緊。乃為此證設(shè)焉。當(dāng)并考。

志云。此治口頰僻之法也。其轉(zhuǎn)筋疝諸證。治在燔針劫刺。

治在燔針劫刺

樓氏云。治在燔針之上。當(dāng)有其病轉(zhuǎn)筋者五字。如足厥陰筋行水清陰氣之下所言也。

蓋燔針但宜施于筋寒轉(zhuǎn)筋之病。其筋熱緩縱者。則不宜也。

名曰季春痹

張?jiān)啤Ｗ汴柮髡⒅?jīng)。應(yīng)三月之氣也。志云。辰者三月。主左足之陽明。故為季春之痹。

足太陰之筋

（止）

上結(jié)于內(nèi)踝

張?jiān)?。大指之端?nèi)側(cè)隱白也。循骨而上結(jié)于內(nèi)踝。下商丘之次。

其直者絡(luò)于膝內(nèi)輔骨

張?jiān)?。絡(luò)、當(dāng)作結(jié)。此自內(nèi)踝直上結(jié)于膝內(nèi)。輔骨。陰陵泉之次。簡案、有直者必有支者。疑脫之。

循陰股結(jié)于髀

張?jiān)啤９芍畠?nèi)側(cè)曰陰股。結(jié)于髀。箕門之次也。

下引臍兩脅痛。甲乙下作上。是。

孟秋痹

張?jiān)啤Ｃ锨锂?dāng)作仲秋。此與下文足少陰條謬誤。當(dāng)?shù)?。蓋足太陰之經(jīng)。應(yīng)八月之氣也。

志云。孟當(dāng)作仲。酉者八月。主左足之太陰。故為仲秋之痹。

起于小指之下

（止）

結(jié)于內(nèi)輔之下

甲乙下下有入足心三字。張?jiān)?。起小指之下。邪趨足心。又邪趨?nèi)側(cè)上然谷。并足太陰、商丘之次。走內(nèi)踝之下。結(jié)于跟踵之間。與太陽之筋合。由踵內(nèi)側(cè)上行結(jié)于內(nèi)輔骨。

下陰谷之次。

主癇螈及痙

張?jiān)?。癇、癲癇也。螈、牽急也。痙、堅(jiān)強(qiáng)反張。尤甚于螈者也。足少陰為天一之經(jīng)。

真陰受傷。故為此病。

在外者

（止）

不能仰

張?jiān)?。在外者與太陽之筋合。故不能俯。在內(nèi)者循脊內(nèi)挾膂上至項(xiàng)。故不能仰。

陽病者即在外者也。陰病者即在內(nèi)者也。余伯榮云。足少陰之筋與足太陽之筋。上合于頸項(xiàng)。此臟腑陰陽之氣交也。病在外在陽者。病太陽之氣。故腰反折不能俯。在內(nèi)在陰者。病少陰之氣。故不能仰。如傷寒病。在太陽則有反折之痙強(qiáng)。在少陰則蜷臥矣。簡案、小兒癇病。有內(nèi)釣外釣之別。亦此理也。

熨引飲藥

張?jiān)?。熨引所以舒筋。飲藥所以養(yǎng)血。

所紐

所、諸本作折。是也。當(dāng)改。張?jiān)?。折紐者。

即轉(zhuǎn)筋之甚。發(fā)日數(shù)。病日甚者。陰虧之極也。故當(dāng)死不治。志云。紐折者癇強(qiáng)痙也。如紐發(fā)頻數(shù)而甚者。

死不治。

仲秋痹

張?jiān)啤Ｖ偾镎`也。當(dāng)作孟秋。蓋足少陰為生陰之經(jīng)。應(yīng)七月之氣也。志云。仲當(dāng)作孟。申者七月之生陰也。主左足之少陰。故為孟秋之痹。

足厥陰之筋

（止）

結(jié)于內(nèi)踝之前

張?jiān)?。大趾上三毛際大敦次也。行跗上。與足太陰之筋并行。結(jié)于內(nèi)踝前中封之次。

結(jié)于陰器

張?jiān)啤ｊ幤髡?。合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋。以及沖、任、督之脈。皆聚于此。故曰宗筋。厥陰屬肝。肝主筋。故絡(luò)諸筋而一之。以成健運(yùn)之用。

治在行水清陰氣

甲乙。氣、作器。張?jiān)?。清理也。此言?dāng)以藥治之。在通行水臟而調(diào)陰氣。蓋水則肝之母也。志云。厥陰之木。氣本于水。故治在行水。以清厥陰之氣。

季秋痹

張?jiān)?。足厥陰者。陰盡之經(jīng)也。故應(yīng)九月之氣。志云。戌者九月。主右足之厥陰。

手太陽之筋

（止）

應(yīng)小指之上

張?jiān)啤Ｊ中≈钢贤鈧?cè)。少澤穴也。上行結(jié)于手腕外側(cè)。腕骨、陽谷之次。

上循臂內(nèi)側(cè)。結(jié)于肘下銳骨之后。小海之次。但于肘尖下兩骨罅中。以指捺其筋。則麻應(yīng)于小指之上。是其驗(yàn)也。

后走腋后廉

甲乙作從腋走后廉。上繞外廉。

走太陽之前

甲乙作出足太陽之筋前。張?jiān)?。自腋下與足太陽之筋合走腋后廉。上繞肩胛。行肩外。

肩中。循頸中天窗之分。出走太陽經(jīng)筋。自缺盆出者之前。同上結(jié)于耳后完骨之次也。簡案、張注為足太陽。

乃與甲乙符矣。馬為手太陽。誤。

痛應(yīng)耳

（止）

乃得視

甲乙。得、作能。馬云。其頸痛應(yīng)耳中鳴而痛。其頸痛。又引于頷而痛。且其痛時(shí)。目瞑良久。

乃得開視。

筋頸

甲乙作筋痿頸腫。諸本亦作頸腫。但張本作。簡案、腫同。足腫也。后世為腫脹之腫。非。張?jiān)?。筋頸腫。即鼠瘰之屬。

復(fù)而銳之

張?jiān)?。刺而腫不退者復(fù)刺之。當(dāng)用銳針。即針也。

本支者

（止）

以痛為輸

甲乙無此四十一字。與下節(jié)手少陽之筋文重。當(dāng)從甲乙刪之。

仲夏痹

張?jiān)?。手太陽之?jīng)。應(yīng)五月之氣也。

手少陽之筋

（止）

結(jié)于腕上循臂

上、張本作中。云小指次指之端。無名指關(guān)沖之次也。上結(jié)于手腕之陽池。循臂外關(guān)。支溝之次。馬志。腕字下句。上、上聲。

曲牙

沈氏釋骨云。齒左右勢轉(zhuǎn)微曲者曰曲牙。簡案、氣穴論云。曲牙二穴。謂地倉穴。

上乘頷結(jié)于角

張?jiān)?。頷、當(dāng)作額。蓋此筋自耳前行目外。與三陽交會。上出兩額之左右。以結(jié)于額之上角也。

季夏痹

張?jiān)啤Ｊ稚訇栔?jīng)。應(yīng)六月之氣也。

手陽明之筋

（止）

結(jié)于腕

張?jiān)啤４笾复沃钢?。食指尖商陽之次也。歷合谷。結(jié)于腕上陽溪之次。

上左角絡(luò)頭下右頷

張?jiān)啤４酥闭摺Ｗ灶i出手太陽天窗、天容之前。行耳前上額左角絡(luò)頭。以下右頷。此舉左而言。則右在其中。亦如經(jīng)脈之左之右。右之左也。故右行者。亦上額右角。交絡(luò)于頭下左頷。

以合于太陽少陽之筋。簡案、繆刺論。邪客于手足少陰太陰足陽明之絡(luò)。此五絡(luò)皆會于耳中。上絡(luò)左角。又虛里之動。獨(dú)應(yīng)于左。則經(jīng)筋之有偏于左者。不可言無也。張注難憑。

孟夏痹

張?jiān)?。手陽明為兩陽合明之?jīng)。故應(yīng)四月之氣。

手太陰之筋

（止）

結(jié)于魚后

甲乙。魚下有際字。張?jiān)?。手大指上少商之次也。魚后、魚際也。

散貫賁合賁下抵季脅

甲乙。合賁、作合脅。季脅、作季肋。是。張?jiān)?。散貫于胃上口賁門之分。

與手厥陰之筋合。下行抵季脅。與足少陽厥陰之筋合也。按、四十四難。七沖門者。胃為賁門。楊玄操云。賁者、膈也。胃氣之所出。胃出谷氣。以傳于肺。肺在膈上。故胃為賁門。詳此則經(jīng)絡(luò)之行于三焦。臟腑之列于五內(nèi)。其脈絡(luò)相貫之處、在上焦則聯(lián)于咽喉。中焦則聯(lián)于賁膈。下焦則聯(lián)于二陰。舍此三處。無所連屬矣。

息賁

馬云。本經(jīng)邪氣臟腑病形篇。有肺脈滑甚為息賁。

仲冬痹

張?jiān)啤Ｊ痔幹?jīng)。應(yīng)十一月之氣也。

手心主之筋

（止）

結(jié)于肘內(nèi)廉

張?jiān)啤Ｖ兄付酥袥_之次也。循指入掌中。至掌后大陵之次。并手太陰之筋。上結(jié)于肘中廉、曲澤之次。

上臂陰

（止）

挾脅

張?jiān)?。上臂陰天泉之次。由曲腋間并太陰之筋。結(jié)于腋下。當(dāng)天池之次。下行前后。布散挾脅。聯(lián)于手太陰足少陽之筋。

結(jié)于臂

張?jiān)?。臂、?dāng)作賁。蓋此支并太陰之筋。入散胸中。故同結(jié)于賁也。志云。臂當(dāng)作賁。賁葉臂。散于胸中。結(jié)于賁門。故成息奔也。

支轉(zhuǎn)筋

甲乙。筋、下有痛手心主四字。

孟冬痹

張?jiān)?。手厥陰以兩陰交盡之經(jīng)。故應(yīng)十月之氣。

手少陰之筋

（止）

結(jié)肘內(nèi)廉

張?jiān)?。小指?nèi)側(cè)。少沖次也。

結(jié)于銳骨、神門次也。肘內(nèi)廉。少海次也。

循臂

張?jiān)?。臂字亦?dāng)作賁。蓋心主少陰之筋。皆與太陰合于賁而下行也。樓氏云。臂、當(dāng)作胸。

心承伏梁下為肘網(wǎng)

張?jiān)?。承、承于下也。伏梁?jiān)伏之積也。網(wǎng)、如羅網(wǎng)之牽急也。手少陰之筋。

起于小指內(nèi)側(cè)。結(jié)于銳骨上結(jié)肘內(nèi)廉。上入腋挾乳里。結(jié)于胸中。下系于臍。故在內(nèi)則為內(nèi)急。為伏梁。在外則為肘網(wǎng)。及當(dāng)其所過之處。則為轉(zhuǎn)筋等病。

經(jīng)筋之病

（止）

無用燔針

張?jiān)啤４艘韵陆越Y(jié)上文經(jīng)筋為病而總言之也。馬云。寒急有陰陽之分。背為陽。陽急則反折。腹為陰。陰急則俯不伸。故制為刺者。正為寒也。（刺即燔針）簡案、張以陽急陰急為足太陽少陰。非。

名曰季冬痹

樓氏以此五字。移前段唾血膿者死不治下。張同。云手少陰之經(jīng)。應(yīng)十二月之氣也。

此節(jié)舊在后無用燔針之下。蓋誤次也。今移正于此。

足之陽明

（止）

皆如上方也

甲乙。、作僻。馬云。、僻同?？谄еx。此申言胃與小腸二經(jīng)之筋。其有病當(dāng)治法如前也。足之陽明胃經(jīng)。手之太陽小腸經(jīng)。其筋若急。則口與目皆為。其目亦急。不能猝然視物。治之者。用燔針以劫刺之。以知病為刺數(shù)。以痛處為輸穴。故曰治法如右方也。前俱詳言。而又申言之。叮嚀之意也。簡案、志以上方為右之方。誤甚。

骨度篇第十四

諸本無篇字。

伯高曰

（止）

脈度定矣

志云。此言經(jīng)脈之長短。從骨節(jié)之大小廣狹長短而定其度數(shù)。故曰骨為干。脈為營。如藤蔓之營附于木干也。

眾人之度人長七尺五寸

張?jiān)?。此言欲知脈度者。必先求骨度以察其詳也。眾人者。眾人之常度也。常人之長。多以七尺五寸為率。如經(jīng)水篇岐伯云。八尺之士。周禮考工記亦曰。人長八尺。乃指偉人之度而言。皆古黍尺數(shù)也。黍尺一尺。得今曲尺八寸。志云。長七尺五寸者。上古適中之人也。

頭之大骨圍二尺六寸

張?jiān)?。圍、周遭也。簡案、頭骨于耳尖上周遭而度之。

胸圍

張?jiān)啤４思嫘孛{而言也。缺盆之下。兩乳之間為胸。

腰圍

張?jiān)?。平臍周遭曰腰。志云。此胸骨。腰骨圍轉(zhuǎn)一周之總數(shù)也。簡案、平臍周遭無骨。此蓋謂腰髖骨之周遭。

發(fā)所覆者顱至項(xiàng)尺二寸

馬云。此言仰人之骨度。蓋縱而數(shù)之也。顱、頭顱也。顱之皮生發(fā)。發(fā)所覆者即顱也。張?jiān)啤０l(fā)所覆者。謂發(fā)際也。前發(fā)際為額顱。后發(fā)際以下為項(xiàng)。前自顱。后至項(xiàng)。長一尺二寸。圖翼云。如發(fā)際不明。則取眉心直上。后至大杼骨。折作一尺八寸。

發(fā)以下至頤

馬云。頷下為頤。發(fā)際以下至頤。長一尺。

男子終折

男諸本作君。當(dāng)改。甲乙作君子參折。注云。一作三。又作終。馬云。言士君子之面部。

三停齊等?？梢允贾薪K而三折之也。眾人未必然耳。張?jiān)?。終、終始也。折、折衷也。言上文之約數(shù)雖如此。

然人有大小不同。故君子當(dāng)約其終始。而因人以折衷之。此雖指頭胸為言。則下部亦然矣。簡案、據(jù)甲乙馬三停之解。似是。

結(jié)喉以下至缺盆中

張?jiān)?。舌根之下。肺之上系。屈曲外凸者為結(jié)喉。膺上橫骨為巨骨。巨骨上陷中為缺盆。圖翼云。即天突穴處。

缺盆以下

（止）

肺小

張?jiān)?。KT一名鳩尾。一名尾翳。蔽心骨也。缺盆之下。鳩尾之上。是為胸。

肺臟所居。故胸大則肺亦大。胸小則肺亦小也。

KT以下至天樞

張?jiān)啤Ｌ鞓性谀毰远?。足陽明?jīng)穴。自KT之下。臍之上。是為中焦。胃之所居。故上腹長大者。胃亦大。上腹短小者。胃亦小也。圖翼云。天樞足陽明穴名。在臍旁。此指平臍而言。

簡案、至真要大論云。半、所謂天樞也。王注。身之半。正謂臍中也。

天樞以下至橫骨

張?jiān)?。橫骨陰毛中曲骨也。自天樞下至橫骨。是為下焦?；啬c所居也。故小腹長大者?；啬c亦大。小腹短狹者?；啬c亦小也。

橫骨長六寸半

（止）

長一尺八寸

張?jiān)?。橫骨橫長六寸半。一曰七寸半。廉、隅際也。內(nèi)輔、膝間內(nèi)側(cè)大骨也。亦曰輔骨。

三寸半

張?jiān)?。此言輔骨之上下隅也。

內(nèi)輔下廉下至內(nèi)踝

馬云。足跟前兩旁起骨為踝。在外為外踝骨。在內(nèi)為內(nèi)踝骨。李時(shí)珍云。踝足螺螄骨也。志云。內(nèi)輔內(nèi)踝者。以足八字分立。則內(nèi)骨偏向于面也。

膝以下至跗屬

圖翼云。、腿灣也。跗、足面也。膝在前。在后。跗屬者。凡兩踝前后脛?wù)扑恢?。皆為跗之屬也?/span>

故骨橫

（止）

不及

張?jiān)啤７采衔乃?。皆中人之度。其有大者過之。小者不及也。下文同法。

角以下至柱骨

張?jiān)?。此下言?cè)人之縱度也。角、頭側(cè)大骨耳上高角也。柱骨、肩骨之上頸項(xiàng)之根也。

行腋中不見者

張?jiān)啤４俗灾窍峦ㄒ钢?。隱伏不見之處。

季脅

張?jiān)啤Ｃ{下盡處。短小之肋。是為季脅。季、小也。

髀樞

張?jiān)?。足股曰髀。髀上外?cè)骨縫曰樞。此運(yùn)動之機(jī)也志云。在臀之兩旁。即足少陽之環(huán)跳穴處。

膝中

張?jiān)?。言膝外?cè)骨縫之次。志云。膝蓋骨內(nèi)之中分。

京骨

張?jiān)?。足太陽穴名。在足小趾本?jié)后。大骨下赤白肉際陷中。

耳后當(dāng)完骨

張?jiān)?。此言耳后之橫度也。耳后高骨曰完骨。足少陽穴名。入發(fā)際四分左右。相去廣九寸。

志云。從耳以至于腦后也。廣、橫闊也。

耳前當(dāng)耳門

（止）

廣六寸半

張?jiān)啤４搜匝鋈酥畽M度也。耳門者。即手太陽聽宮之分。目下高骨為顴。

兩髀之間。言兩股之中橫骨兩頭盡處也。圖翼云。橫骨兩頭之處。俗名髀縫。七寸。甲乙作九寸半。注云。九墟作七寸。

肩至肘

張?jiān)啤＜?、肩端也。臂之中?jié)曰肘。

肘至腕

張?jiān)?。臂掌之?jié)曰腕。

中指本節(jié)

志云。本節(jié)者指掌交接之骨節(jié)。末者、指尖也。

項(xiàng)發(fā)以下至背骨

背、甲乙作脊。二寸半作三寸半。馬云。此言伏人之骨度也。張?jiān)?。?xiàng)發(fā)、項(xiàng)后發(fā)際也。背骨、除項(xiàng)骨之外。以第一節(jié)大椎骨為言也。

膂骨以下

（止）

分之七

甲乙。膂、作脊。四分分之一。作四分分之七奇分之一。張?jiān)?。膂骨、脊骨也?/span>

項(xiàng)脊骨共二十四椎。內(nèi)除項(xiàng)骨三節(jié)。膂骨自大椎而下至尾。計(jì)二十一節(jié)。共長三尺。上節(jié)各長一寸四分分之一。即一寸四分一厘也。故上之七節(jié)。共長九寸八分七厘。其有余不盡之奇分。皆在下部諸節(jié)也。簡案、本節(jié)詳論上七節(jié)之度數(shù)。而不及八節(jié)以下。考神應(yīng)經(jīng)云。中七椎。每椎一寸六分一厘。十四椎與臍平。共二尺一寸一分四厘。

（圖翼作一尺一寸二分七厘是）下七椎。每椎一寸二分六厘。（圖翼云共八寸八分二厘總共二尺九寸九分六厘不足四厘者有零未盡也）

此眾人骨之度也

簡案、計(jì)其大概。伏人八尺二寸五分。仰人七尺五寸。側(cè)人七尺一寸。

是故

（止）

多氣也

甲乙。氣下有乃經(jīng)之長短五字。張?jiān)?。此結(jié)首節(jié)而言。因骨度以辨經(jīng)絡(luò)。乃可察其血?dú)庵⑺ヒ?。簡案、此一?jié)與骨度不相涉。疑是他篇錯(cuò)簡。

五十營篇第十五

諸本無篇字。馬云。營者運(yùn)也。脈之營行有五十度。故名篇。

天周二十八宿

甲乙作周天。簡案、詳見衛(wèi)氣行篇。

人氣行一周

周、甲乙作。樓氏云。人氣行一周之下。當(dāng)有與十分身之八六字。千八分之上。

當(dāng)有宿字。下當(dāng)有人氣行五十周于身八字。蓋天周二十八宿。宿三十六分。人氣行一周于身。與十分身之八。

宿三百六十分。人氣行一十八周于身。宿千八分。人氣行五十周于身也。簡案、樓說本于衛(wèi)氣行篇。

千八分

張?jiān)?。以周天二十八宿。宿三十六分相因。共得一千零八分。人之脈氣。

晝夜?fàn)I運(yùn)一周。亦合此數(shù)。馬云。積而推之。十宿得三百六十分。二十宿得七百二十分。八宿三八得二百四十分。

六八得四十八分。共得一千八分。

日行二十八宿

甲乙無此六字。似是。

二十八脈

馬云。十二經(jīng)有十二脈。而左右相同。則為二十四脈。加以陽蹺、陰蹺、督脈、任脈。

共計(jì)二十八脈。以應(yīng)天之二十八宿。以分晝夜之百刻也。

漏水下百刻

日知錄云。周禮壺氏注。漏箭晝夜共百刻。禮記。樂記百度得數(shù)而有常。注。百度百刻也。靈樞經(jīng)漏水下百刻。以分晝夜。說文。漏以銅受水刻箭晝夜百節(jié)。隋書天文志。昔黃帝創(chuàng)觀漏水。制品取則。以分晝夜。其后因以命官。周禮壺氏。則其職也。其法總以百刻分于晝夜。

氣行六尺日行二分

氣、甲乙作脈。六尺下。樓補(bǔ)二十七息氣行一丈六尺二寸十二字。馬云。積至十息。則其脈氣行六尺。而天之日其行為七厘五毫。按、正文本云。二分。今細(xì)推之。其所謂二分者誤也。假如曰二分。則百息當(dāng)行二十分。千息當(dāng)行二百分。萬息當(dāng)行二千分。加三千五百息。又當(dāng)行七百分。原數(shù)止得一千八分。今反多得一千六百九十二分。想此經(jīng)向無明注。遂致誤傳未正。今考其數(shù)。當(dāng)云日行七厘半。則一萬三千五百息。正合日行一千八分之?dāng)?shù)。張?jiān)啤Ｆ淙招兄當(dāng)?shù)。當(dāng)以每日千八分之?dāng)?shù)為實(shí)。以一萬三千五百息為法除之。則每十息日行止七厘四毫六絲六忽不盡。此云日行二分者。傳久之誤也。

二百七十息

（止）

日行二十五分

甲乙。二十五分作二十分有奇。樓以五字為衍。馬云。其下水計(jì)二刻。日行二十分一厘二毫。按、正文曰。二十五分者。蓋誤寫一厘二毫為五分也。張?jiān)?。凡一百三十五息?/span>

水下一刻之度也。人氣當(dāng)半周于身。脈行八丈一尺。故二百七十息。氣行于身一周。水下當(dāng)二刻。日行當(dāng)?shù)枚忠焕辶翞檎?/span>

五百四十息

（止）

日行四十分

甲乙分下有有奇二字。馬云。下水四刻。日行四十分二厘二毫。正文缺二厘二毫。張?jiān)?。氣行一周。脈行三十二丈四尺。日行當(dāng)?shù)盟氖秩宥翞檎?。上文言二十五分者太多。本?jié)言四十分者太少。此其所以有誤也。

二千七百息

（止）

五宿二十分

甲乙二十五分作二十分有奇。馬云。日行五宿二十一分六厘。正文缺一分六厘。自此以下。當(dāng)云五千四百息。氣行二十周于身。下水四十刻。日行十一宿七分二厘。又當(dāng)云八千一百息。氣行三十周于身。下水六十刻、日行十六宿二十八分八厘。又當(dāng)云一萬八百息。氣行四十周于身。下水八十刻。日行二十二宿一十四分四厘。

皆盡脈終矣

甲乙注王曰。此略而言之也。細(xì)言之。則常以一千周加一分。又十分分之六。乃奇分盡也。

并行一數(shù)也

張?jiān)?。此釋上文交通二字之義。并行一數(shù)。謂并二十八脈通行一周之?dāng)?shù)也。

凡行八百一十丈也

甲乙。凡上有氣字。也下有一日一夜五十營。以營五臟之精。不應(yīng)數(shù)者。謂之狂生。所謂五十營者。五臟皆受氣也。三十三字。注云。此段舊在經(jīng)脈根結(jié)之末。今移在此。

厥病篇第二十四

諸本無篇字。馬云。篇內(nèi)所論。不止厥病。然首節(jié)有厥頭痛、厥心痛等病。故名篇。然此厥之為義。乃氣逆而以此連彼之謂。實(shí)與素問之厥論不同。

厥頭痛

（止）

太陰

張?jiān)啤Ｘ?、逆也。邪逆于?jīng)。上干頭腦而為痛者。曰厥頭痛也。下仿此。足陽明之脈。上行于面。其悍氣上沖頭者。循眼系入絡(luò)腦。足太陰支者注心中。故以頭痛而兼面腫煩心者。當(dāng)取足之陽明太陰也。

頭脈痛

（止）

調(diào)足厥陰

張?jiān)啤ｎ^脈痛者。痛在皮肉血脈之間也。心悲善泣者。氣逆在肝也。故當(dāng)先視頭脈之動而盛者。刺去其血。以泄其邪。然后取足厥陰肝經(jīng)而調(diào)補(bǔ)之。以肝脈會于巔也。

貞貞頭重而痛

（止）

取足少陰

甲乙。貞貞、作員員。張?jiān)?。貞貞、?jiān)固貌。其痛不移也。頭上五行。

行五即前篇五十九俞之穴。所以散諸陽之熱逆也。先取手少陰心經(jīng)。瀉南方以去火也。后取足少陰腎經(jīng)。補(bǔ)北方以壯水也。簡案、刺熱篇。頭痛員員。知貞貞字訛。甲乙為是。志注。員員、周轉(zhuǎn)也。

介按、員員頭重而痛。即頭痛而眩暈也。蓋以腦為髓海。其髓由腎系貫脊。通于脊髓。腎精足。則入脊化髓。上循入腦。而為腦髓。茲以腎精不足。未能化髓。上循于腦。而為眩暈。故宜取足少陰即虛則補(bǔ)之之義。

意善忘

（止）

取足太陰

甲乙。意、作噫。注。九墟作意。太陰作太陽。張?jiān)啤Ｆ⒉匾?。意傷則善忘。

陽邪在頭而無定所。則按之不得。故當(dāng)先取頭面左右動脈。以泄其邪。后取足太陰經(jīng)。以補(bǔ)脾氣也。莫從云。

頭面左右之動脈。足陽明之脈也。

脈涌有熱

（止）

后取足少陽

甲乙。脈涌有熱、作脈骨先熱。張?jiān)?。耳之前后。足少陽?jīng)也。其脈涌而熱者。當(dāng)瀉出熱血。仍取本經(jīng)之穴。

真頭痛

（止）

死不治

張?jiān)?。頭痛有二。上文言厥頭痛者可治。此言真頭痛者不可治。蓋頭為諸陽之會。

四肢為諸陽之本。若頭痛甚而遍盡于腦。手足寒至節(jié)者。以元陽敗竭。陰邪直中髓海。故最為兇兆。六十難云。

手三陽之脈受風(fēng)寒。伏留而不去者。則名厥頭痛。入連在腦者。名真頭痛。

若肉傷痛未已可則刺

甲乙。肉、作內(nèi)。則、作即。刺下有之字。馬云?？扇♂樢詡?cè)刺其頭痛之處。

志云。有所擊墮。惡血在于內(nèi)。若肉傷痛未已。則可在此痛處而刺之。不可遠(yuǎn)取之俞也。簡案、則、馬讀為側(cè)。

然甲乙作即。則志注為是。

人痹為惡日作者

甲乙。日上有風(fēng)字。張?jiān)?。痹之甚者謂之大痹。其證則風(fēng)寒濕三氣雜至。合成惡患。令人頭痛不可刺也。若日作者。則猶有間止。故刺之可令少愈。終亦不能全已也。簡案、此謂大痹為患。

每逢風(fēng)日必作者。今世多頭風(fēng)。如是者可令少愈。而不可令全愈。經(jīng)文必脫風(fēng)字。

頭半寒痛

（止）

陽明

甲乙。無半字。張?jiān)?。頭半寒痛者。偏頭冷痛也。手足少陽陽明之脈。皆循耳上。

行頭角。故當(dāng)先取手經(jīng)以取其標(biāo)。后取足經(jīng)以去其本也。

厥心痛

（止）

取然谷

甲乙。發(fā)針下有立已二字。六十難云。五臟氣相干。名厥心痛。

楊注。諸經(jīng)絡(luò)皆屬于心。若一經(jīng)有病。其脈逆行。逆則乘心。乘心則心痛。故曰厥心痛。是五臟氣沖逆致痛。非心家自痛也。張?jiān)?。控、引也。善、拘急如風(fēng)也。傴僂、背曲不伸也。足少陰之經(jīng)。由股內(nèi)后廉。

貫脊屬腎。其直者從腎上貫肝膈。入肺中。凡疼痛如從脊后。觸其心而傴僂者。以腎邪干心。是為腎心痛也。

腎與膀胱為表里。故當(dāng)先取足太陽之京骨、昆侖。如痛不已。仍當(dāng)取腎經(jīng)之然谷。

介按、從涌泉上行。足內(nèi)踝前。起大骨下陷之中。即然谷穴也。凡取此穴。主治實(shí)熱之癥。然則厥心痛者。系是熱厥。而非寒厥可知矣。宜針三分。留三呼。灸三壯。而不宜見血。

腹脹胸滿

（止）

太白

甲乙。腹上有暴泄二字。張?jiān)?。足陽明之?jīng)。由缺盆、下膈。屬胃絡(luò)脾。其支者下循腹里。凡腹脹胸滿而為痛者。以胃邪干心。是為胃心痛也。胃與脾為表里。故當(dāng)取足太陰之大都、太白二穴。簡案、外臺引短劇云。厥心痛。腹脹滿。不欲食。食則不消。心痛尤甚者胃心痛也。（出甲乙經(jīng)第一卷中）與本節(jié)及甲乙文。少異。

脾心痛也

（止）

大溪

甲乙。然谷作后谷。張?jiān)?。脾之支脈。注于心中。若脾不能運(yùn)。而逆氣攻心。

其痛必甚。有如錐刺者。是為脾心痛也。但然谷、大溪。皆足少陰之穴。取此治脾。其義何居。蓋濕因寒滯。

則相挾乘心。須泄腎邪。當(dāng)刺此也。志云。然谷當(dāng)作漏谷。大溪當(dāng)作天溪。蓋上古之文。不無魯魚之誤。樓氏云。脾心痛而取然谷、大溪者。故孫真人、張潔古、謂之忘經(jīng)也。簡案、志考作漏谷、天溪。似是。

如死狀

（止）

太沖

千金、外臺、作如死灰狀。張?jiān)?。蒼蒼、肝色也。如死狀、肝氣逆也。終日不得太息。肝系急。氣道約而不利也。是皆肝邪上逆。所謂肝心痛也。

行間、太沖。皆足厥陰經(jīng)穴。故當(dāng)取以治之。

臥若徒居

（止）

大淵

甲乙。閑上有乃字。樓氏云。徒居謂間居。間謂痛緩。心痛臥與間居則痛緩。

動作則益甚者。取肺。其兼短氣者。亦取肺。經(jīng)云。心痛但短氣不足以息。刺手太陰者是也。

真心痛手足青

脈經(jīng)、千金、外臺。青、作清。熊本同。趙府本、張本、作清。張?jiān)?。真心痛者?/span>

邪氣直犯心主也。毒深陰甚。故手足之清至節(jié)。其死之速如此。清、音倩。寒冷也。

中有盛聚不可取于

千金。盛、作成。張?jiān)?。中有盛聚。謂有形之癥?；蚍e或血。停聚于中。

病在臟而不在經(jīng)。故不可取于穴。當(dāng)從內(nèi)以調(diào)治之也。志云。盛聚者。五臟之逆氣太盛。聚于中而為心痛。

非循脈之上乘也。

蟲瘕及蛟

（止）

乃出針也

甲乙。作腸中有蟲瘕。有蛟。心腸作心腹。作痛。作發(fā)作二字。

涎、作羨。蛟、也。作蛟也。脈經(jīng)、千金、作心腹痛懊。發(fā)作腫聚。是蛟也。作蛔蛟也。外臺引甲乙左無懊字。張?jiān)?。此言蟲瘕在腸胃中。亦為心腹痛也。瘕、結(jié)聚也。蛟即。屬蛔也。不可取以小針。謂其力小不能制也。蟲瘕之證。其痛則懊難忍?；蚨歉鼓[起而結(jié)聚于內(nèi)?；蛲鶃砩舷露袩o定處。或蟲動則痛。

靜則不痛。而有時(shí)休止?；蚋篃嵯部识谙殉稣?。是皆蛟之為患也。簡案、、蛔同。音回。說文。腹中長蟲也?？趩柶啤Ｎ钢杏袩釀t蟲動。蟲動則胃緩。胃緩則廉泉開。故涎下。巢源云?；紫x者。是九蟲內(nèi)之一蟲也。長一尺。亦有長五六寸。蛟、張注未見所據(jù)。當(dāng)是蛟誤。說文。蛟龍之屬。則非屬。

HT腹痛形中上者

甲乙無此八字。張?jiān)?。HT、滿也。此重言證之如此。其形自中自上而漸升者。

即當(dāng)以蟲治之也。HT、同。音烹。簡案、HT、字典重文。HT、玉篇普行切。滿也。龍龕手鑒。心悶也。形中上者一句。疑有脫誤。義不明晰。

耳中

馬云。聽宮穴。系手太陽小腸經(jīng)。

耳前動脈

馬云。耳門穴系手少陽三焦經(jīng)。

于耵聹甲乙

作干抵。史云上都領(lǐng)切。耳中垢也。下乃頂切。巢源云。耳聹者。耳里津液結(jié)聚所成。人耳皆有之。輕者不能為患。若加以風(fēng)熱乘之。則結(jié)成丸核塞耳。亦令耳暴聾。張?jiān)?。或痛或無聞?wù)摺?/span>

皆不可刺之。膿垢去而耳自愈矣。

耳聾

（止）

后取足

馬云。當(dāng)取手小指之次指。爪甲上與肉交者。即手少陽三焦經(jīng)關(guān)沖穴也。先取之后。

又取足少陽膽經(jīng)之竅陰。

耳鳴

（止）

后取足

馬云。當(dāng)取手之中指爪甲上。即手厥陰心包絡(luò)經(jīng)中沖穴后。取足厥陰肝經(jīng)大敦穴。

足髀

（止）

不可刺

甲乙。合、作闔。張?jiān)?。髀、足股也。?cè)、側(cè)臥也。樞合、中髀樞中也。即足少陽經(jīng)之環(huán)跳穴。宜治以員利針。第六針也。忌用大針。

病注下血

馬云。此言下血者。有當(dāng)刺之穴也。凡病注下血者。以肝不能納血也。當(dāng)取肝經(jīng)之曲泉以刺之。

風(fēng)痹淫HT

（止）

死也

甲乙。淫濼、作注一字?？?、作怒。履水、諸本作履冰。當(dāng)改。馬云。已、以同。風(fēng)痹者其邪氣淫溢消濼。病難得愈。張?jiān)?。病在陽命曰風(fēng)。病作陰命曰痹。陰陽俱病命曰風(fēng)痹。淫濼者浸淫日深之謂。足如履冰之寒。

又如入湯之熱。下而股脛。中而腹心。上而頭目。無所不病。在表則汗出。在里則短氣不樂?；?yàn)楸?。或?yàn)橄部?。此陰陽俱病之候。雖尚可支持。然不能出三年也。簡案、素骨空論。淫濼脛。不能久立。王注。淫濼謂似酸疼而無力也?？贾?。張注似是。（詳見于素問識）