此編輯于會(huì)稽徐彥純吳陵劉宗濃續(xù)有增益皆明于醫(yī)者凡五十卷門分類集于論病因證治條理粲然既詳備矣夫醫(yī)家神農(nóng)軒岐伊芳尹及秦越人張仲景之書(shū)萬(wàn)世所宗不可易也歷晉唐宋代有明者近代張?jiān)仄鸨狈缴w得神授深造間奧再傳李明之二傳王好古南方朱彥修得私淑馬遂為醫(yī)家之正派彥純宗濃又私淑彥修者也論者謂元素醫(yī)家之王道蓋王道以養(yǎng)民為本元素之法濃脾土為要此知本之務(wù)也是編主素難金匱及元素一派之旨若諸家治法不倍此者亦旁采而附益之雖中醫(yī)執(zhí)此施治可以成功如病者有能知之亦必不為庸醫(yī)所誤其所濟(jì)利豈小補(bǔ)哉東里楊士奇
內(nèi)經(jīng)曰風(fēng)之傷人也或?yàn)楹疅峄驗(yàn)楹谢驗(yàn)闊嶂谢驗(yàn)槠蒿L(fēng)善行而數(shù)變至其變化乃為他病歷陳五臟與胃之傷及風(fēng)病名皆多汗而惡風(fēng)(詳見(jiàn)本文)按風(fēng)論發(fā)明風(fēng)邪系外感之病有內(nèi)外臟腑虛實(shí)寒熱之不同別無(wú)癱瘓痿弱卒中不省僵仆邪攣縮眩運(yùn)語(yǔ)澀不語(yǔ)之文后世始與痿證混淆矣要略云風(fēng)之為病當(dāng)半身不遂經(jīng)絡(luò)空虛賊邪不瀉或左或右邪氣反緩正氣即急正氣引邪僻不遂邪在于絡(luò)肌膚不仁在經(jīng)即重不勝邪入腑則不識(shí)人入臟即難言口吐涎千金云岐伯中風(fēng)大法有四一曰偏枯半身不遂二曰風(fēng)痱于身無(wú)痛四肢不收三曰風(fēng)懿奄忽不知人四曰風(fēng)痹諸痹類風(fēng)狀按后世編集中風(fēng)方治皆祖要略巢氏千金之論但不當(dāng)以外中風(fēng)邪立名而與五內(nèi)痿證袞同出治此千古之弊也
要略云脈微而數(shù)中風(fēng)使然又云頭痛脈滑者中風(fēng)風(fēng)脈虛弱也又寸口脈浮而緊寸口脈緩而遲皆曰中風(fēng)也脈經(jīng)云浮而大者風(fēng)又浮而緩皮膚不仁風(fēng)寒入肌肉又滑而浮散者癱瘓風(fēng)又診人被風(fēng)不仁痿蹶其脈虛者生堅(jiān)急疾者死
發(fā)直吐沫搖頭上竄直視口開(kāi)手撒眼合遺尿不知人或面赤如妝或頭面青黑汗綴如珠聲如鼾睡皆不可治
病機(jī)機(jī)要云風(fēng)本為熱熱勝則風(fēng)動(dòng)宜以靜勝其燥是養(yǎng)血也治須少汗亦宜少下多汗則虛其衛(wèi)多下則損其榮宜治在經(jīng)雖有汗下之戒而有中臟中腑之分中腑者多著四肢有表證而脈浮惡風(fēng)寒拘急不仁中臟者多滯九竅唇緩失音耳聾鼻塞目瞀大便結(jié)秘中腑者宜汗之中臟者宜下之表里已和宜治之在經(jīng)當(dāng)以大藥養(yǎng)之發(fā)明云中血脈則口眼斜中腑則支節(jié)廢中臟則性命危三治各不同中血脈外有六經(jīng)之形證則從小續(xù)命加減中腑內(nèi)有便溺之阻隔宜三化湯等通利之外無(wú)六經(jīng)之形證內(nèi)無(wú)便溺之阻隔宜養(yǎng)血通氣大秦艽湯羌活愈風(fēng)湯主之按此分在表在里在經(jīng)之三證立汗下調(diào)養(yǎng)之三法可謂開(kāi)后世之盲聾但所用諸方學(xué)人宜詳審
發(fā)明云治風(fēng)當(dāng)通因通用惟宜宣發(fā)以散之不可便以苦寒之藥妄下龍麝朱砂牛黃諸鎮(zhèn)墜之藥瀉之按此言風(fēng)本外邪惟宜宣散此風(fēng)在表之時(shí)也如傷寒中風(fēng)傳入于胃亦未嘗不可下論中便字妄字可見(jiàn)其意便者有早與急之義妄者謂有不當(dāng)下之義
金匱續(xù)命湯(千金名西州續(xù)命)治中風(fēng)痱身不收口不能言冒昧不知痛處拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)麻黃(三兩去節(jié))桂枝(去皮)當(dāng)歸人參石膏(碎綿裹)炙甘草(各二兩)川芎(一兩)杏仁(去皮尖十四枚)干姜(二兩)上咀水煎按心肺脾胃肝之藥也又太陽(yáng)經(jīng)血?dú)馑幰睬Ы鸫罄m(xù)命湯比前方無(wú)人參有黃芩荊澀(元戎作竹瀝)局方小續(xù)命湯(出千金)治卒暴中風(fēng)不省人事半身不遂口眼斜手足戰(zhàn)掉語(yǔ)言謇澀神清氣亂及治諸風(fēng)(云云)防己肉桂(去粗皮)杏仁(去皮尖炒黃)黃芩白芍甘草(煨)川芎麻黃(去節(jié))人參(去蘆各一兩)防風(fēng)(兩半)附子(炮去皮臍半兩)上為粗末每三錢姜五片棗一枚煎按心肺脾胃肝三焦命門藥也古今錄驗(yàn)有白術(shù)無(wú)杏仁救急無(wú)芎杏仁只十味延年無(wú)防風(fēng)機(jī)要春夏加石膏知母秋冬加桂附芍藥
麻黃續(xù)命湯桂枝續(xù)命湯白虎續(xù)命湯葛根續(xù)命湯附子續(xù)命湯羌活連翹續(xù)命湯按續(xù)命湯治太陽(yáng)外感風(fēng)邪之藥然外感挾寒者多故用桂枝等輩千金等方所收此類之藥甚多無(wú)分經(jīng)絡(luò)不辨虛實(shí)寒熱所謂雖多亦奚以為易老分六經(jīng)庶乎活法也丹溪曰局方比要略少當(dāng)歸石膏多防風(fēng)附子防己果與仲景意合否也仲景謂汗出則止藥局方則曰久服瘥又曰治諸風(fēng)似皆非仲景意然麻黃防己可久服乎諸風(fēng)可通治乎局方排風(fēng)湯治風(fēng)虛冷濕邪氣入臟狂言妄語(yǔ)精神錯(cuò)亂及五臟風(fēng)發(fā)等證(詳見(jiàn)本方)白鮮皮當(dāng)歸(酒浸)肉桂白芍杏仁甘草(炒)防風(fēng)芎白術(shù)(各二兩)獨(dú)活麻黃(去根節(jié))茯苓(各三兩)上粗末每服三錢姜四片水煎丹溪曰此云治邪氣入臟而又曰風(fēng)發(fā)又似有內(nèi)出之意夫病既在五臟道遠(yuǎn)而所感深用麻黃以發(fā)其表寧不犯誅伐無(wú)過(guò)之戒乎按此與小續(xù)命相類而無(wú)所發(fā)明因世俗用之故收入其余雷同發(fā)散風(fēng)寒者并略去寶鑒秦艽升麻湯治風(fēng)寒客手足陽(yáng)明經(jīng)口眼斜惡風(fēng)寒四肢拘急脈浮緊升麻干葛甘草芍藥人參(各半兩)秦艽白芷防風(fēng)桂枝(各三錢)上咀每一兩連須蔥白二根同煎按此治風(fēng)寒外入陽(yáng)明經(jīng)即小續(xù)命之變法也古人續(xù)命雖有加減之不同大抵多因太陽(yáng)一經(jīng)之藥今特留此方以見(jiàn)風(fēng)邪所傷有六經(jīng)之異也寶鑒不換金丹退風(fēng)散熱羌活川芎白附子烏頭藿香葉蝎梢(各半兩)荊芥穗天麻炙甘草僵蠶(各一兩)薄荷(三兩)防風(fēng)(一兩)上為末煉蜜丸彈子大每一丸細(xì)嚼茶酒任下涂處亦可按古方治風(fēng)解表多兼用熱劑至守真開(kāi)發(fā)涼劑始行然此等方極多姑存此以見(jiàn)意若防風(fēng)通圣散治風(fēng)熱雖佳則又表里之劑也
機(jī)要三化湯中風(fēng)外有六經(jīng)之形證先以加減續(xù)命湯治之內(nèi)有便溺之阻隔者此方主之濃樸大黃枳實(shí)羌活(各八分)上銼每服一兩水煎此治風(fēng)邪入里之下藥也即傷寒用承氣之意非內(nèi)實(shí)者不可子和搜風(fēng)丸治風(fēng)熱上攻眼昏耳鳴鼻塞頭痛眩運(yùn)痰逆涎嗽心腹痞痛大小便結(jié)滯人參茯苓天南星薄荷(各半兩)干生姜寒水石生白礬(各一兩)蛤粉黃芩大黃(各一兩)滑石牽牛(各四兩)藿香(一分)半夏(一兩)上為末水丸小豆大生姜湯下日三按此方名為搜風(fēng)其實(shí)乃下實(shí)熱痰之藥
宣明防風(fēng)通圣散治一切風(fēng)熱防風(fēng)川芎當(dāng)歸芍藥大黃芒硝連翹薄荷麻黃(各半兩)甘草(二兩)石膏桔梗黃芩(各一兩)滑石(三兩)白術(shù)山梔荊芥穗(各半兩)一方去芒硝加牛膝人參半夏上咀末生姜煎按此乃肺脾膀胱胃肝心經(jīng)之藥也又表里血?dú)庵幰埠２卦品里L(fēng)麻黃汗劑也大黃芒硝下劑也梔子滑石利小便也發(fā)表攻里合而并進(jìn)故治雜病則佳治傷寒傷風(fēng)有失仲景云發(fā)表攻里本自不同在大定間此藥盛行于世而多效何哉當(dāng)時(shí)雖市井之徒口腹備衣著全但志藥而形不苦然是涼亦多效而少失變亂之際齏鹽糟糠有所不充加以天地肅殺之運(yùn)敢用涼藥如平泰之世耶故多失而少效有如仲景用桂枝當(dāng)漢之末也韓祗和戒桂枝當(dāng)宋之隆時(shí)時(shí)世之異不可不知
防風(fēng)通圣散去樸硝麻黃加人參寒水石甘菊砂仁上為末水煎按此乃通圣散加減藥法劉張此等方極多茲不詳錄
內(nèi)經(jīng)曰肺熱葉焦五臟因而受之發(fā)為痿蹶心氣熱生脈痿故脛縱不任地肝氣熱為筋痿故宗筋弛縱脾氣熱生肉痿故痹而不任腎氣熱生骨痿故足不任身然治痿獨(dú)取陽(yáng)明陽(yáng)明者五臟六腑之海主潤(rùn)宗筋宗筋主束骨而利機(jī)闕也云云故陽(yáng)明虛則宗筋縱帶脈不引故足痿不用也(詳見(jiàn)本文)
陳無(wú)擇云人身有皮毛血脈筋膜肌肉骨髓以成其形內(nèi)則有肝心脾肺腎以主之若隨情妄用喜怒勞逸致五內(nèi)精血虛耗使皮血筋骨肉痿弱無(wú)力以運(yùn)動(dòng)故致痿狀與柔風(fēng)香港腳相類柔風(fēng)香港腳皆外所因痿則五內(nèi)不足之所致也
原病式曰病痿皆屬肺金大抵肺主氣病則其氣郁至于手足痿弱不能收持由肺金本燥燥則血液衰少不能營(yíng)養(yǎng)百骸故也
張子和曰痿因肺熱相傳四臟其脈多浮而大今人便作寒濕香港腳治之驟用燥藥針艾湯蒸痿弱轉(zhuǎn)甚此證與治痹頗異風(fēng)寒濕痹猶可蒸湯燔灸惟痿因熱而成若作寒治是殺之也
丹溪曰內(nèi)經(jīng)痿論肺熱葉焦五臟因而受之發(fā)為痿又曰諸痿皆屬于土指病之本在肺也又曰昏惑又曰螈曰瞀悶曰瞀昧曰暴病皆屬于火又曰四支不舉曰舌本強(qiáng)曰足痿不收曰痰涎有聲皆屬于土又禮記注曰魚(yú)肉天產(chǎn)也以養(yǎng)陽(yáng)作陽(yáng)德以為倦怠悉是濕熱之病當(dāng)作諸痿治之何局方治風(fēng)之方兼治痿者十居八九不思諸痿皆起于肺熱傳入五臟散為諸證大抵只宜補(bǔ)養(yǎng)若以外感風(fēng)邪治之寧免實(shí)實(shí)虛虛之禍乎或曰諸風(fēng)掉眩皆屬于肝諸暴強(qiáng)直皆屬于風(fēng)至于振掉不能久立善暴僵仆皆以木病風(fēng)者木之氣何為皆屬于火曰舌本強(qiáng)痰涎有聲何為皆屬于土痿論未嘗言及而吾子合火土二家之病而又與倦怠并言總作諸痿治之何也予曰按原病式曰風(fēng)病多因熱甚俗云風(fēng)者言末而忘其本也所以中風(fēng)而有癱瘓諸證者熱甚故也又病源曰脾之脈連舌本散舌下今脾濕受邪故舌強(qiáng)又河間曰胃膈熱甚火氣炎上故津液涌而為痰涎潮上因甚稠粘難出故作聲也一以屬脾一以屬胃熱謂之屬火與土不亦宜乎或曰內(nèi)經(jīng)治痿之法獨(dú)取陽(yáng)明何也曰諸痿生于肺熱只此一句便見(jiàn)治法大意經(jīng)曰東方實(shí)西方虛瀉南方補(bǔ)北方此固是就生克言補(bǔ)瀉而大經(jīng)大法不外于此五行之中惟火有二腎雖有兩水惟其一陽(yáng)常有余陰常不足故經(jīng)曰一水不能勝二火理之必然金體燥而居上主氣畏火者也土性濕而居中主四支畏本者也火性炎上若嗜欲無(wú)節(jié)則水失所養(yǎng)火寡于畏而侮所勝肺得火邪而熱矣木性剛急肺受邪熱則金失所養(yǎng)木寡于畏而侮所勝脾得木邪而傷矣肺熱則不能營(yíng)攝一身脾傷則四支不能為用而諸痿之病作瀉南方則肺金清而東方不實(shí)何脾傷之有補(bǔ)北方則心火降而西方不虛何肺熱之有故陽(yáng)明實(shí)則宗筋潤(rùn)能束骨而利機(jī)關(guān)矣治痿之法無(wú)出于此駱龍吉亦曰風(fēng)火相熾當(dāng)滋腎水東垣先生取黃柏為君黃等補(bǔ)藥為輔佐而無(wú)一定之方有兼痰積者有濕多者有熱多者有濕熱相半者有狹寒者臨病制方其善于治痿乎雖然藥中肯綮矣若將理失宜圣醫(yī)不治也但是患痿之人若不淡薄食味吾知其必不能安全也謹(jǐn)按五痿等證內(nèi)經(jīng)特立篇目所論至詳后代諸方獨(dú)于此證概多缺略考其由皆因混入中風(fēng)條內(nèi)故也丹溪先生痛千古之弊憫世之罹此疾者多誤于庸醫(yī)之手故叮嚀告戒極其明白有志之士必當(dāng)于此究心焉若夫陳無(wú)擇謂痿因五內(nèi)不足所致誠(chéng)得之矣然痿之所不足者乃陰也血也而諸方悉是補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)氣之劑能免實(shí)實(shí)虛虛之患乎且無(wú)擇以二因立方可謂諸方之冠其余此證猶且未明況求之于他者乎
內(nèi)經(jīng)曰風(fēng)為百病之長(zhǎng)又曰風(fēng)勝則動(dòng)又曰賊虛邪者陽(yáng)受之又曰傷于風(fēng)者上先受之按風(fēng)本陽(yáng)邪故善動(dòng)善變甚傷于陽(yáng)者所以各從其類也脈經(jīng)云脈浮而大者風(fēng)傷寒論云太陽(yáng)病脈浮而緩者名曰中風(fēng)又云太陽(yáng)中風(fēng)陽(yáng)浮而陰弱論傷風(fēng)與傷寒六經(jīng)轉(zhuǎn)變相同陳無(wú)擇云經(jīng)曰春傷于風(fēng)乃四時(shí)之序也或表中風(fēng)在經(jīng)絡(luò)中循經(jīng)流注以日傳變與傷寒無(wú)異但寒泣血故無(wú)汗惡寒風(fēng)散氣故有汗惡風(fēng)為不同仲景太陽(yáng)經(jīng)分傷寒傷風(fēng)不同而后人纂集者不分門類但以傷寒暑濕時(shí)氣疫凡太陽(yáng)病皆謂之傷寒今別立傷風(fēng)一門且根據(jù)先哲以太陽(yáng)經(jīng)為始分注六經(jīng)學(xué)者當(dāng)自知按此分傷風(fēng)六經(jīng)用藥可謂發(fā)諸家之未備在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)用桂枝湯足陽(yáng)明胃經(jīng)用杏子湯足少陽(yáng)膽經(jīng)用柴胡加桂湯足太陰脾經(jīng)用桂枝芍藥湯足少陰腎經(jīng)用桂附湯足厥陰肝經(jīng)用八物湯其方以桂枝湯三味加以各經(jīng)之藥皆是辛溫解散之劑然既云與傷寒傳變相似此六方亦可以盡其變也學(xué)者當(dāng)求仲景之法以調(diào)治之可也今不載其方(詳見(jiàn)本文)謹(jǐn)按傷風(fēng)一證仲景與傷寒同論其藥雖有麻黃桂枝之分至于傳變之后亦未嘗悉分之也諸家之論皆與感冒四氣并中風(fēng)條內(nèi)袞同出治惟陳無(wú)擇別立傷風(fēng)一方在四淫之首且根據(jù)傷寒以太陽(yáng)為始分注六經(jīng)可謂詳密但以風(fēng)本外邪諸方例用解表發(fā)表而治然受病之源亦有不同者且風(fēng)為天地浩蕩之氣四時(shí)八風(fēng)之變未嘗無(wú)也然人亦未嘗悉傷之也間有受傷者皆因不能法道清凈腠理不密表上陽(yáng)虛之所致也內(nèi)經(jīng)曰清凈則內(nèi)腠閉拒雖有大風(fēng)苛毒弗之能害是也又有內(nèi)挾痰熱其氣拂郁風(fēng)邪易于外束者若表虛受風(fēng)專用發(fā)表之藥必致汗多亡陽(yáng)之證若內(nèi)挾痰熱而受風(fēng)者亦宜內(nèi)外交治不可專于解表也或曰此云表虛與成無(wú)己注傷寒中風(fēng)表虛同與予曰不同也彼以太陽(yáng)中風(fēng)而于有汗無(wú)汗分虛實(shí)實(shí)者加麻黃虛者加葛根俱解表也此云表虛者當(dāng)固守衛(wèi)氣而散風(fēng)者也
仲景桂枝湯治太陽(yáng)經(jīng)傷風(fēng)自汗桂枝芍藥(各三兩)甘草(一兩)上咀生姜三片棗一枚煎按此發(fā)散足太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)邪之藥也局方神術(shù)散治傷風(fēng)頭痛鼻塞聲重蒼術(shù)(五兩)本白芷細(xì)辛羌活川芎甘草(炙各一兩)上為末三錢水一盞姜三片蔥三寸煎傷風(fēng)鼻塞蔥茶調(diào)下按此足太陽(yáng)少陰手陽(yáng)明經(jīng)藥也
消風(fēng)百解散治頭疼發(fā)熱咳嗽鼻塞聲重荊芥白芷陳皮麻黃蒼術(shù)甘草上咀姜三片蔥白三根煎按此手太陰陽(yáng)明經(jīng)藥也川芎茶調(diào)散治諸風(fēng)上攻頭目昏疼鼻塞聲重薄荷(八兩)荊芥川芎(各四兩)羌活白芷甘草(各二兩)防風(fēng)(一兩半)細(xì)辛(一兩)上為末每服二錢食后茶調(diào)下按此足太陽(yáng)少陰手太陰陽(yáng)明厥陰經(jīng)藥也消風(fēng)散治諸風(fēng)上攻頭目昏眩項(xiàng)背拘急鼻塞聲重及皮膚頑麻瘙癢癮疹婦人血風(fēng)荊穗甘草(炙)陳皮(去白)濃樸(各半兩)白僵蠶人參茯苓防風(fēng)芎藿葉蟬蛻(去土炒)羌活(各二兩)上為末每服二錢荊芥茶清調(diào)下瘡癬溫酒調(diào)下金沸草散治肺經(jīng)受風(fēng)頭目昏疼咳嗽聲重沸唾稠粘荊芥穗(四兩)前胡(三兩)旋復(fù)花(三兩)麻黃(三兩)甘草(炙)赤芍半夏(各一兩)上咀姜三片棗一枚煎服活人書(shū)減麻黃赤芍加細(xì)辛赤伏苓按此手足太陰經(jīng)藥出陽(yáng)明旋復(fù)代赭石例解利痰飲之藥也
柴胡升麻湯治頭痛壯熱惡風(fēng)體疼鼻塞咽干痰盛咳嗽涕唾稠粘柴胡前胡黃芩(各六兩半)荊芥(七兩半)赤芍石膏(各十兩)升麻(五兩)桑白皮干葛上咀姜三片豉十粒水煎按此足少陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)藥也
錢氏大青膏發(fā)散風(fēng)邪天麻(一錢)麝(一字匕)白附子末(生用一錢半)朱砂(研一字)青黛(研一錢)天竺黃(一字匕)蝎尾(去毒生半錢)烏梢蛇肉(半錢)上同再研細(xì)生蜜和成膏每服半皂子大至一皂子大月中兒粳米大大人彈子大同牛黃膏溫薄荷水化下一處服之宣明防風(fēng)通圣散方見(jiàn)中風(fēng)門謹(jǐn)按傷風(fēng)諸方俱是解表之劑蓋以風(fēng)從外入之邪也其所挾有寒熱溫涼之不同故此分辛溫辛平辛涼之異然風(fēng)雖外邪傳變?nèi)肜镆嘁穗S證施治錢仲陽(yáng)論傷風(fēng)當(dāng)發(fā)散者用大青膏解不散有下證者用大黃丸可謂得仲景之奧矣諸方于此俱未曾論及也又前論表虛受風(fēng)與內(nèi)挾痰熱之方亦未詳備學(xué)者當(dāng)自求之所謂大黃丸亦附于后大黃黃芩二味各等分水丸
要略云脈雙弦者寒也皆大下后善虛脈偏弦者飲也肺飲不弦但苦喘氣短又云脈浮而細(xì)滑者傷飲脈弦數(shù)有寒飲冬夏難治脈沉而弦者懸飲內(nèi)痛其人短氣四支歷節(jié)痛脈沉者有留飲陳無(wú)擇云飲脈皆弦微沉滑或云左右關(guān)脈大者膈上有痰也可吐之病患百藥不效關(guān)上脈伏而大者痰也眼皮及眼下如灰煙黑者痰也
要略云四飲者懸飲留飲支飲痰飲是也其人素盛今瘦水走腸間瀝瀝有聲謂之痰飲飲后水流在脅下咳唾引痛謂之懸飲飲水流于四支當(dāng)汗出而不汗身體重痛謂之溢飲咳逆倚息短氣不得臥其形如腫謂之支飲又有留飲者背寒如手大或短氣而渴四支歷節(jié)疼脅下痛引缺盆咳嗽則轉(zhuǎn)甚又有伏飲者膈滿嘔吐喘咳發(fā)則寒熱腰背痛目淚出其人振振惡寒身惕病溢飲者當(dāng)發(fā)其汗懸飲者法當(dāng)下之痰飲者當(dāng)以溫藥和之按古方謂四飲生六證者即四飲加伏飲留飲也或云五飲者即留飲伏飲合為一證也三因?yàn)樘碉嬘脺厮帍男”闳ブэ媱t隨證汗下以補(bǔ)四飲之治法愚嘗觀仲景治飲諸方之意在表者汗之在里者下之挾濕則分利之寒熱溫涼隨其所屬以治之何必拘此四證
陳無(wú)擇云人之有痰飲者由榮衛(wèi)不清氣血濁敗凝結(jié)而成也內(nèi)則七情汨亂臟氣不行郁而生涎涎結(jié)為飲為內(nèi)所因外則六淫侵冒玄府不通當(dāng)汗不泄蓄而為飲為外所因或飲食過(guò)傷色欲無(wú)度運(yùn)動(dòng)失宜津液不行聚為痰飲屬不內(nèi)外因其為病也為喘為咳為嘔為泄為眩暈嘈忪悸KT寒熱疼痛腫滿攣癖癃閉痞膈如風(fēng)如癲未有不由痰飲所致按此分三因?yàn)椴≈疇钪翞榍挟?dāng)而其論中所引三因之藥有外因而用里藥者有內(nèi)因而用表藥者其意詳見(jiàn)方后論中
嚴(yán)氏云人之氣道貴乎順順則津液流通決無(wú)痰飲之患古方治飲用汗下溫利之法愚見(jiàn)不若以順氣為先分導(dǎo)次之氣順則津液流通痰飲運(yùn)下自小便中出矣按嚴(yán)氏謂氣順則痰自下之說(shuō)蓋以人之七情郁結(jié)氣滯生涎聚為痰飲治者能使氣道通利則痰自降下也然有病患元有痰積其氣因痰而結(jié)滯者豈但理氣而痰能自行耶必先逐去痰結(jié)則滯氣自行豈可專主一說(shuō)又云人身無(wú)倒上之痰天下無(wú)逆流之水此乃齊東之語(yǔ)夫水性潤(rùn)下搏而躍之則可使過(guò)顙痰性順下被火泛上亦可至巔今庸醫(yī)莫察其義又每口誦以語(yǔ)人良可悲夫
王隱君論云痰證古今未詳方書(shū)雖有五飲痰諸飲之異而莫知其為病之源或頭風(fēng)眩目運(yùn)耳鳴或口眼蠕動(dòng)眉棱耳葉俱癢或痛或四支游風(fēng)腫硬而似疼非疼或?yàn)辇X頰癢痛牙齒浮而痛癢不一或噫氣吞酸心下嘈雜或痛或噦或咽嗌不利咯之不出咽之不下其痰似墨有如破絮挑膠蜆肉之狀或心下如停冰鐵心氣冷痛或夢(mèng)寐奇怪之狀或足腕酸軟腰腎骨節(jié)卒痛或四支筋骨疼痛難名并無(wú)常所乃至手麻臂疼狀若風(fēng)濕或脊上每日一條如線之寒起者或渾身習(xí)習(xí)如臥芒刺者或眼粘濕癢口糜舌爛喉痹等證或繞項(xiàng)結(jié)核狀若瘰或胸腹間如有二氣交紐噎塞煩悶有如煙火上沖頭面烘熱或?yàn)槭е绢嵖窕蛑酗L(fēng)癱瘓或勞瘵荏苒之疾或風(fēng)毒香港腳或心下怔忡如畏人捕或喘嗽嘔吐或嘔冷涎綠水黑汁甚為肺癱腸毒便膿攣跛蓋內(nèi)外為病百般皆痰所致其狀不同難以盡述蓋津液既凝為痰不復(fù)周潤(rùn)三焦故口燥咽干大便秘面如枯骨毛發(fā)焦槁婦人則因此月水不通若能逐去敗痰自然服餌有效余嘗用一藥即袞痰丸以愈諸疾不可勝數(shù)矣今特相傳于世云脈經(jīng)云病患一臂不遂時(shí)復(fù)移在一臂其脈沉細(xì)非風(fēng)也必有飲在上焦活人書(shū)云中脘有痰亦令人憎寒發(fā)熱惡風(fēng)自汗胸膈痞滿有類傷寒但頭不痛項(xiàng)不強(qiáng)為異按所敘病證患者十居八九足見(jiàn)痰之為病誠(chéng)多也何則人血?dú)饬餍袩o(wú)一息間斷才有壅滯津液凝閉郁而成熱痰逐生焉人于六淫七情飲食起居之際豈能一一中節(jié)而無(wú)所壅滯乎故余特?cái)⒚}經(jīng)活人二條以證隱君之說(shuō)有所本也但所制袞痰丸一方難以通治諸疾
仲景大青龍湯小青龍湯并治溢飲者當(dāng)發(fā)其汗二方并見(jiàn)傷寒門按二方太陽(yáng)經(jīng)發(fā)散風(fēng)寒之藥辛溫之劑也小青龍用干姜細(xì)辛半夏以治水氣蓋傷寒表未解心下有水飲水寒相搏乃為喘咳諸證故用此發(fā)汗散水金匱要略借為治飲之方也三因參蘇飲治痰積停積胸膈中脘閉嘔逆痰涎眩暈嘈煩或頭痛發(fā)熱狀如傷寒(方見(jiàn)局方)按此出少陽(yáng)柴胡例藥治感冒異氣挾痰飲之病本方云前胡葛根但能解肌枳殼橘紅輩自能寬中快膈母以性涼為疑愚觀藥性非涼亦是辛平之劑局方金沸草散治風(fēng)化痰除頭項(xiàng)強(qiáng)寒熱咳嗽旋復(fù)花荊芥麻黃(去節(jié))前胡(各一兩)甘草(炙)赤芍半夏(制各三錢)上咀姜棗煎活人金沸草散去麻黃赤芍加茯苓細(xì)辛按此出陽(yáng)明旋復(fù)花代赭石例解利治痰之藥也局方氣味辛平活人則辛溫
金匱十棗湯治懸飲內(nèi)痛芫花(熬)甘遂大戟(各等分)上搗篩以水一升半煮大棗十枚至八合去渣納藥末強(qiáng)人一錢匕羸人半錢平旦服之不下更加半錢快下后以糜粥自養(yǎng)按此出少陰水氣例藥芫花之辛以散飲二物之苦以泄水甘遂直達(dá)水氣所結(jié)之處乃泄水之圣藥性有毒不可輕用下同三因控涎丹凡人忽患胸背手足頸項(xiàng)腰胯隱痛不忍筋骨牽引釣痛時(shí)時(shí)走易不定乃是痰涎在心鬲上下變?yōu)榇思不蚴肿憷浔詺饷}不通誤認(rèn)癱瘓非也甘遂(去心)紫大戟(去皮)真白芥子(各等分)上為末糊丸桐子大曬干食后臨臥淡姜湯或熟水下五七丸至十丸痰猛加丸數(shù)一方妙應(yīng)丸亦只上三味驚痰加朱砂痛者加全蝎酒痰加雄黃全蝎臂痹加木鱉子(去油殼)驚氣成塊者加穿山甲鱉甲玄胡索蓬術(shù)熱痰加盆硝寒痰加丁香胡椒桂宣明三花神佑丸十棗湯加牽牛大黃輕粉(詳見(jiàn)下劑)按以上二方仍十棗湯加減法也并出少陰水氣例前方去芫花加白芥子本草主上氣發(fā)汗胸膈痰冷蓋胸有痰非此不達(dá)此方加牽牛大黃大瀉血?dú)庵疂駸岫p粉又去涎積也虛家不可輕用金匱濃樸大黃湯治支飲脅滿者濃樸(一尺)大黃(六兩)枳實(shí)(四枚)上水五升煮二升溫服按此即小承氣湯陽(yáng)明可下例藥也王隱君袞痰丸括曰甑里翻身甲掛金于今頭戴草堂深相逢二八求斤正硝青礞倍若沉十七兩中零半兩水丸桐子意常斟千般怪證如神效水瀉雙身卻不任按此以大黃黃芩為君大瀉陽(yáng)明濕熱之藥礞石以墜痰沉香則引諸氣上而至天下而及泉為使也有實(shí)熱者可用脾胃論蠲飲枳實(shí)丸逐飲消痰導(dǎo)滯清膈枳實(shí)半夏陳皮(去皮各二兩)黑牽牛(半斤取末二兩)上末水煮面糊丸桐子大每五十丸姜湯下瑞竹堂方神仙墜痰丸皂角不蛀者(去皮弦酥炙黃色去子凈一兩六錢)黑牽牛(一斤取頭末四兩)生白礬(一兩二錢)上為細(xì)末清水丸桐子大每五十丸空心溫酒下寶鑒大利膈丸風(fēng)痰實(shí)滿喘嗽風(fēng)氣上攻黑牽牛(四兩生用)半夏皂角青皮(各二兩)槐角(一兩炒)木香(半兩)加檳榔大黃(各五錢)上為細(xì)末姜汁糊丸桐子大食后姜湯下五十丸滌痰丸治三焦氣塞下痰飲酒食黑牽牛(二兩炒取末)木香檳榔青皮陳皮三棱大黃(煨)枳殼半夏(各一兩)上末糊丸桐子大每服五十丸食后姜湯下按以上四方所用牽牛皂角木香檳榔者并出厥陰例藥也牽牛以大黃引之則入血以諸氣藥引之則入氣本瀉氣中濕熱之藥大能脫人元?dú)庥谜呓渲噶_丹治痰實(shí)咳嗽胸膈不利皂角(酥炙去皮弦一兩)黑牽牛(微炒一兩)杏仁(面炒黃去皮尖一錢)巴豆(去油另研一錢)半夏(一兩)大黃(一兩紙裹水浸慢火焙干)上為細(xì)末生姜自然汁為丸桐子大食后姜湯下三十丸按此仲景備急丸加減法也破堅(jiān)積結(jié)聚寒熱兼用之藥也三因破飲丸治五飲停蓄結(jié)為癖支滿胸脅搶心疼痛蓽茇丁香胡椒砂仁青皮烏梅肉巴豆(去皮)木香蝎梢(各等分)上以青皮同巴豆?jié){水浸一宿次日漉出同炒橘皮焦去巴豆將所浸水淹烏梅肉炊一熟飯細(xì)研為膏如綠豆大每服五十丸臨臥姜湯下津咽亦得按此破堅(jiān)積寒癖大熱之藥也局方妙香丸治一切久遠(yuǎn)沉積巴豆膩粉砂朱砂牛黃水銀腦麝上分兩修制見(jiàn)本方按此用巴豆砂削堅(jiān)破癖加以腦麝等辛香飛竄通達(dá)五臟入骨透肌之藥也錢氏白餅子巴豆(二十四個(gè)去皮膜水一斗煮水盡為度)半夏(湯浸七次焙為末)輕粉滑石天南星(各一錢)上研勻巴豆后入眾藥以糯米飯為丸小豆大捻作餅子煎蔥白湯下按此錢氏用治小兒風(fēng)痰驚涎癲癇驚搐下痰之藥也以上所用巴豆等方蓋以痰飲癖積結(jié)聚堅(jiān)固非此不能除故易老號(hào)斬關(guān)奪門之將然大宜詳審不可輕用古方巴豆加減寒熱溫涼五色佐使之藥甚多用之各隨其宜(并見(jiàn)元戎)
仲景瓜蒂散子和三圣散(并見(jiàn)吐劑)稀涎散豬牙皂角綠礬晉礬藜蘆元戎勝金丸薄荷瓜蒂藜蘆朱砂豬牙皂角按以上用瓜蒂藥并出三陽(yáng)可吐藥例古今吐法以病在頭或在胸中但在上焦者皆可用也在經(jīng)絡(luò)者亦可用吐法中就有發(fā)散之義焉諸亡血虛家不可用此
仲景五苓散治瘦人臍下悸吐涎沫而癲眩者水也(方見(jiàn)濕門)
金匱苓桂術(shù)甘湯治心下有痰飲胸脅支滿目眩茯苓(四兩)桂枝白術(shù)(各二兩)甘草(二兩)上水六升煮取三升三服小便即利按此太陽(yáng)經(jīng)藥也茯苓湯治胸中有痰飲自吐出水后心胸間虛氣滿不能食消痰氣令能食茯苓人參白術(shù)(各三兩)枳實(shí)(二兩)橘皮(二兩半)生姜(四兩)上水六升煮取一升八合分溫三服按此足太陰陽(yáng)明經(jīng)藥也枳術(shù)湯治心中堅(jiān)大如盤水飲所作(方見(jiàn)水氣門)按此足太陰陽(yáng)明經(jīng)藥也澤瀉湯治心下有支飲其人苦眩冒澤瀉(五兩)白術(shù)(二兩)上以水二升煮取一升分溫再服按此足太陰陽(yáng)明太陽(yáng)少陰經(jīng)藥也小半夏湯治心下水支飲嘔吐不渴半夏(一升)生姜(半斤)上以水七升煮取一升半分溫再服按此足太陰陽(yáng)明經(jīng)藥也小半夏加茯苓湯治卒嘔吐心下痞隔間有水眩悸者三因名半夏湯半夏(一升)生姜(半斤)茯苓(三兩)上同煎服如前按此足太陰陽(yáng)明太陽(yáng)手太陰經(jīng)藥也按以上諸方并出太陰痰飲例藥也白術(shù)除濕益燥和中益氣半夏治寒痰和胃勝濕茯苓澤瀉逐水利小便上下分消其濕也局方橘皮半夏方(方見(jiàn)本方)局方二陳湯治痰飲為患嘔吐惡心頭眩心悸等證(方見(jiàn)本方)桔梗半夏湯治胸痞痰涎不利氣逆嘔噦桔梗半夏陳皮上等分細(xì)末生姜水煎姜糊丸亦可加枳實(shí)減半名桔梗湯嚴(yán)氏導(dǎo)痰湯治一切痰飲頭目眩暈或痰飲留積不散(方見(jiàn)本方)上銼姜煎按以上所用橘半等乃足太陰陽(yáng)明經(jīng)藥也出太陰嘔噦例許學(xué)士神術(shù)丸治痰飲茅山蒼術(shù)(一斤米泔浸一宿去皮切片焙干為末)生油麻(半兩水二盞研細(xì)取漿)大棗(十五個(gè)煮取肉研旋入麻漿拌和藥)上末為丸桐子大日曬干每服五七十丸溫酒空心下按此足陽(yáng)明太陰經(jīng)藥治濕發(fā)散之藥也仁齋加味二陳湯治痰攻眼腫痛并酒家手臂痛重成麻痹二陳湯中加蒼術(shù)片子姜黃制枳殼各少許芎夏湯逐水利飲二陳湯加川芎白術(shù)青皮枳殼上銼姜五片煎蓋川芎半夏能逐水也按此二方乃二陳湯加蒼術(shù)川芎等藥是亦治濕帶表之藥也
內(nèi)經(jīng)曰腸便血身熱則死寒則生腸下白沫脈沉則生浮則死腸之屬身不熱脈不懸絕滑大者生懸澀者死以臟期之又曰陰陽(yáng)虛腸死又曰泄而脫血脈實(shí)皆曰難治按此云生死亦是大概言之必須更兼證以詳審之下同脈經(jīng)云腸下膿血脈沉小流連者生數(shù)疾且大有熱者死又腸筋攣其脈小細(xì)安靜者生浮大緊者死嚴(yán)氏云凡下利之脈微小者生浮洪者難治腸下膿血者脈宜滑大若弦急者死
下痢脈沉弦者下重脈大者為未止脈微弱數(shù)者為欲自止雖發(fā)熱不死下痢手足厥冷無(wú)脈者灸之不溫若脈不還反微喘者死下痢有微熱而渴脈弱者令自愈下痢脈數(shù)有微熱汗出令自愈設(shè)脈緊為未解下痢脈數(shù)而渴者令自愈設(shè)不瘥必清膿血以有熱故也下痢反弦發(fā)熱身汗者自愈下痢氣蔽者當(dāng)利其小便下痢腹脹滿身體疼痛先溫其里乃攻其表溫里宜四逆攻表宜桂枝湯下痢脈滑而數(shù)者有宿食也當(dāng)下之下痢脈遲而滑者實(shí)也痢為未止急下之下痢脈反滑當(dāng)有所去下之安下痢不欲食有宿食者當(dāng)下之下痢腹?jié)M痛為寒實(shí)當(dāng)下之下痢腹堅(jiān)者當(dāng)下之下痢譫語(yǔ)有燥屎當(dāng)下之下痢三部脈皆平按之心下堅(jiān)急下之下痢已瘥至其時(shí)復(fù)發(fā)者此為下未盡更下之安下痢脈大浮弦下之當(dāng)自愈風(fēng)寒下痢者不可下下后心下堅(jiān)痛脈遲此為寒宜溫之下痢脈浮大此為虛強(qiáng)下之故也設(shè)脈浮革者因而腸鳴當(dāng)溫之下痢脈遲緊痛未欲止當(dāng)溫之下痢心痛急當(dāng)救里可與理中四逆附子輩下痢大孔痛宜溫之按丹溪曰仲景治痢可下者十法可溫者五法或解表或利小便或待其自已區(qū)別易治難治不治之證至為詳密但與泄痢袞同立論而未分今載于滯下門內(nèi)故于瀉痢條內(nèi)不載宜于此通考焉
病機(jī)機(jī)要云后重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脈弦則去風(fēng)膿血稠粘以重劑竭之身冷自汗以毒藥溫之風(fēng)邪內(nèi)縮宜汗之驚溏為利當(dāng)溫之又云在外者發(fā)之在里者下之在上者涌之在下者竭之身表熱者內(nèi)疏之小便澀分利之又曰盛者和之去者送之至者止之兵法曰避其銳氣擊其惰歸此之謂也秘藏云假令傷寒飲食脹滿而傳飧泄者宜溫?zé)嶂畡┮韵麑?dǎo)之傷濕熱之物而成膿血者宜苦寒之劑以內(nèi)疏之風(fēng)邪下陷者升舉之濕氣內(nèi)勝者分利之里急者下之后重者調(diào)之腹痛者和之洞泄腸鳴無(wú)力不及拈衣其脈弦細(xì)而弱者溫之收之膿血稠粘至圊而不能便其脈洪大而有力者寒之下之按此分風(fēng)寒濕熱表里溫補(bǔ)寒下等治至為切當(dāng)學(xué)人尤宜熟玩但其里急后重腹痛之義未詳今別論于下
機(jī)要云有太陰經(jīng)受濕而為水泄虛滑身重微滿不和谷味久則防變而為膿血脾經(jīng)傳腎謂之賊邪故難愈者若先利而后滑謂之微邪故易痊此皆脾土受濕之所為也再有風(fēng)寒二證在泄痢條下論風(fēng)寒暑濕皆能作痢陳無(wú)擇云滯下之證內(nèi)經(jīng)所載血溢血泄血便注下古方則有清膿血近世呼為痢疾其實(shí)一也多由脾胃不和飲食過(guò)度停積于腸胃不能克化又為風(fēng)寒暑濕之氣干之故為此疾傷熱則赤傷冷則白傷風(fēng)則純下清血傷濕則下如豆汁冷熱交并赤白兼下治法當(dāng)先用通利之藥疏滌臟腑嚴(yán)氏云以巴豆等劑推其積熱后辨以冷熱風(fēng)濕之證用藥調(diào)治熱赤者清之冷白者溫之傷風(fēng)而下清血者則祛逐之傷濕而下豆汁者分利之冷熱相并溫涼以調(diào)之仍須先調(diào)胃氣切不可驟用罌粟訶子之藥止之澀之使停滯不泄多致危殆按赤白分冷熱之說(shuō)河間論之甚詳其云風(fēng)下清血濕下豆羹汁者蓋謂風(fēng)喜傷肝肝主血故下清血者為風(fēng)也濕喜傷脾脾胃為五谷之海無(wú)物不受常兼四臟蓋豆汁之色如五色之相雜故下豆羹汁者為濕也又云治法當(dāng)先通利此迎而奪之之義若有虛者亦宜審之使果有積滯在腸胃者方所當(dāng)通利然嚴(yán)氏謂巴豆等藥使用之于傷冷物則可若用之于熱者為害非輕又云風(fēng)則祛逐所謂祛逐者果何法何藥與若以邪氣當(dāng)祛逐則豈獨(dú)于風(fēng)而寒濕熱為不可耶此又失于明白
陳無(wú)擇云古方風(fēng)停膚腠下瘀血或下鮮血濕毒下如豆羹汁皆外所因之明文也古方有五泄因臟氣郁結(jié)隨其所發(fā)使利膿血作青黃赤白黑色一一不同即內(nèi)所因也又飲食冷熱酒醴醯醢縱情恣欲房室致傷精血腸胃粘溢久積冷熱遂成毒痢皆不內(nèi)外因治之先推其歲運(yùn)以平其外察其郁結(jié)以調(diào)其內(nèi)審其所傷以治不內(nèi)外條然明白不致妄投也按此所分三因治法其理甚當(dāng)?shù)庖蛄鶄吖欧接盟巹t多有之內(nèi)因臟氣郁結(jié)與夫飲食房勞而得者諸方則未之見(jiàn)也凡三因所傷皆能干犯腸胃而為痢今陳無(wú)擇立論有三因之分而用藥無(wú)三因之別此又所當(dāng)分而治者失于開(kāi)示焉
仲景白頭翁湯治熱痢重下者白頭翁(二兩)黃連(三兩)黃柏(三兩)秦皮(三兩)上四味以水七升煮取二升去渣服一升不愈再服按此治痢在下焦腎虛有熱也經(jīng)云腎欲堅(jiān)故用純苦之劑以堅(jiān)之出太陰例藥也以其下痢屬太陰故也機(jī)要黃芩芍藥湯治泄痢腹痛或后重身熱久不愈脈洪疾及下痢膿血稠粘黃芩芍藥(各二兩)甘草(五錢)上咀每服半兩水一盞半煎一盞溫服按此手足太陰經(jīng)之藥也仲景用芍藥甘草湯以復(fù)其陰酸以收之甘以緩之酸甘相合以補(bǔ)陰血也芍藥白者補(bǔ)赤者瀉出太陽(yáng)芍藥甘草例大黃湯治泄痢久不愈膿血稠粘里急后重日夜無(wú)度大黃(一兩)上細(xì)銼好酒二大盞同浸半日許再同煎至一盞半去大黃將酒分為二服頓服之痢止一服如未止再服取利為度后服芍藥湯以和之利止再服黃芩芍藥湯徹其毒也按此乃陽(yáng)明調(diào)蕩滌邪熱之藥用酒煎者欲其上至頂顛外徹皮毛也芍藥湯下血調(diào)氣經(jīng)曰溲而便膿血知?dú)庑卸挂残醒獎(jiǎng)t便自愈調(diào)氣則后重除芍藥(一兩)當(dāng)歸黃連(各半兩)檳榔木香(各二錢)桂(二錢半)大黃(三錢)黃芩(半兩)甘草(二錢炙)上咀每服半兩水煎食后溫服清如利不減加大黃按此行血調(diào)氣不熱之藥也大凡用藥之雜與品味之多者難以細(xì)分經(jīng)絡(luò)當(dāng)觀其大體如何此則太陽(yáng)桂枝例藥也白術(shù)黃芩湯服前藥痢雖除更宜此調(diào)和白術(shù)(一兩)黃芩(七錢)甘草(三錢)上咀勻作三服水煎服清按此去濕熱和中活血之藥也錢氏芍藥柏皮丸芍藥黃柏(各等分)上為末水丸守真芍藥柏皮丸治一切濕熱惡痢芍藥黃柏(各一兩)黃連(半兩)當(dāng)歸(半兩)上為末水丸如小豆大按此二方補(bǔ)陰降火下焦之藥也出太陽(yáng)例局方黃連阿膠丸治冷熱不調(diào)赤白下痢阿膠(炒二兩)黃連(三兩)茯苓(二兩)上水熬阿膠膏溲和二末為丸米飲服按此補(bǔ)虛退熱除濕之藥也出太陽(yáng)例海藏云以上苦寒之劑元病不經(jīng)內(nèi)傷冷物者宜察亦當(dāng)審人之虛實(shí)及以脈別之
局方桃花丸治冷痢腹痛下如魚(yú)腦白物赤石脂()干姜(炮各等分)上為末蒸餅糊丸米飲下三四十丸日三服按此出陽(yáng)明例藥方丹溪曰桃花丸即要略桃花湯也仲景以治便膿血用赤石脂丸者干姜粳米同煮作湯一飲病安便止后藥意謂病下焦血虛且寒非干姜之溫石脂之澀且重不能止血粳米味甘引入腸胃不使重澀之體少有凝滯藥行易散余毒亦無(wú)局方不知深意改為丸藥劑以面糊日與三服果能與仲景之意合否也嚴(yán)氏當(dāng)歸丸治冷留腸胃下痢純白腹痛當(dāng)歸(酒洗)芍藥附子(炮去皮臍)白術(shù)干姜(炮)濃樸阿膠(各一兩)烏梅肉(二兩)蛤粉(炒各一兩)上為細(xì)末醋糊丸桐子大每服五十丸米飲送下局方訶藜勒散治腸胃虛弱泄利水谷漸成痢疾青皮(去穣)肉豆蔻(面裹煨)肉桂(五錢)附子(炮去皮臍一兩)訶子仁(各四兩)上為末每服三錢姜三片煎服按局方以白痢為寒多用辛熱燥毒之藥若用之于下痢清谷腸虛感寒者或可矣若膿血稠粘屬火之證用之非殺而何但感寒之證吾恐什百而一二也
古方駐車丸治冷熱下痢腸滑赤白黃連(六兩)干姜當(dāng)歸(各二兩)阿膠上先以醋煮膠令消入前三藥和勻眾手丸桐子大米飲下局方香連丸治冷熱不調(diào)下痢赤白膿血相雜里急后重黃連(去蘆二十兩用吳茱萸十兩同炒令赤色去茱萸不用)木香(四兩八錢不見(jiàn)火)上為細(xì)末醋糊丸桐子大每服二十丸空心米飲下按此出太陰例藥也戊己丸治胃經(jīng)受熱泄痢不止黃連吳茱萸(去梗炒)白芍(各五兩)上為細(xì)末面糊丸桐子大每服三十丸米飲下按此出厥陰已寒例以上三方出證治冷熱下痢蓋冷熱異氣水火相反豈能同在腸胃為病耶論中辨之詳矣但其制方亦有暗合妙理惜乎世人莫知其深意也三方皆以黃連苦寒之藥為君正治濕熱之氣佐以辛苦溫藥所以開(kāi)郁行滯氣血宣通病亦自已干姜木香茱萸三者各隨經(jīng)合宜而用要在學(xué)人臨機(jī)應(yīng)變又不可拘執(zhí)于此也
機(jī)要防風(fēng)芍藥湯治泄痢飧泄身熱脈弦腹痛而渴及頭痛而微汗蒼術(shù)防風(fēng)湯治泄痢脈弦頭痛良方神術(shù)散治春傷于風(fēng)夏必飧泄(以上三方并見(jiàn)泄瀉門)澹寮方倉(cāng)廩湯治下痢頭痛心煩不食局方敗毒散四錢加陳倉(cāng)米百粒姜棗煎服按此乃發(fā)散風(fēng)寒之劑出太陽(yáng)例藥也
機(jī)要白術(shù)芍藥湯治脾經(jīng)受濕水泄注下蒼術(shù)芍藥湯同仲景五苓散宣明益元散(以上四方并見(jiàn)泄瀉門)
內(nèi)經(jīng)云脈細(xì)皮寒少氣泄利前后飲食不入是謂五虛死其漿粥入胃泄注止則虛者活脈經(jīng)云泄注脈緩時(shí)小結(jié)者生浮大數(shù)者死又洞泄食不化不得留下膿血脈微小連者生緊急者死脈訣云下利微小即為生脈大浮洪無(wú)瘥日
病機(jī)機(jī)要云臟腑瀉利其證多種大抵從風(fēng)濕熱論是知寒少熱多寒則不能久也故曰暴瀉非陽(yáng)久瀉非陰大便完谷下有寒有熱熱者脈疾身多動(dòng)音聲響亮暴注下迫此陽(yáng)也寒者脈沉而細(xì)身不動(dòng)作目睛不了了飲食不下鼻準(zhǔn)氣息者姜附湯主之若身重四肢不舉術(shù)附湯主之按此以瀉之久暴分陰陽(yáng)正如傷寒之病始為寒而終則傳變而為熱也然亦必以脈證參訂焉原病式曰瀉白為寒青黃紅赤黑皆以為熱也大抵瀉利小便清白不洽為寒赤色者為熱又完谷不化而色不變其利脾氣虛弱畏冷小便清白不澀身涼不渴脈遲細(xì)而微者寒也谷雖不化而色變非白煩渴小便赤澀者熱證也凡谷消化無(wú)問(wèn)色及他證便為熱也寒泄而谷消化者未之有也或火性急速傳化失常谷雖不化而飧泄者亦有之矣仲景云邪熱不殺谷然熱得濕則飧泄也
機(jī)要云有太陰經(jīng)受濕而為水泄虛滑身重微滿不知谷味久則防變而為膿血脾經(jīng)傳腎謂之賊邪故難愈若先利而后滑謂之微邪故易痊此皆脾土受濕之所為也有厥陰經(jīng)下痢不止其脈沉而遲手足厥逆涕唾膿血此難治宜麻黃湯小續(xù)命汗之此有表邪縮于內(nèi)當(dāng)瀉表邪而愈有暴下無(wú)聲身冷自汗小便自利大便不禁氣難布息脈微嘔吐急以重藥溫之漿水散是也
子和云夫暴注瀉水不已內(nèi)經(jīng)曰注下也注下水利也暴速甚者屬火宜用水調(diào)桂苓甘露飲五苓益元散或以長(zhǎng)流水煎放冷服涼膈通圣亦能治之慎不可驟用罌粟殼干姜豆蔻之類縱瀉止亦轉(zhuǎn)生他疾止可分陰陽(yáng)利水道而已按以上所論辨寒熱風(fēng)濕火等證所以明六淫之邪皆能為瀉為注者亦當(dāng)各隨所淫之邪分而治之可也
機(jī)要云夫脾胃同濕土之化主腐熟水谷胃氣和平飲食入胃精氣則輸于脾土歸于肺行于百脈而成榮衛(wèi)若飲食一傷起居不時(shí)損其胃氣則上升精華之氣反下降是為飧泄久則太陰轉(zhuǎn)少陰而為腸
機(jī)要云春宜緩形形緩動(dòng)則肝木乃榮反靜密則是行秋令金能制木風(fēng)五內(nèi)夏至則火盛而金去獨(dú)火木旺而脾土損矣輕則飧泄脈泄谷不化重則下痢膿血稠粘良方云經(jīng)云春傷于風(fēng)夏必飧泄蓋風(fēng)喜傷肝春時(shí)木旺不受邪反移氣克于脾土脾既受克不能運(yùn)化因成積滯夏秋之間再感暑濕風(fēng)冷之氣發(fā)動(dòng)而成痢也
機(jī)要白術(shù)芍藥湯治太陰脾經(jīng)受濕水泄注下體重微滿困弱無(wú)力不欲飲食暴泄無(wú)數(shù)水谷不化宜此湯和之身重暴下是大勢(shì)來(lái)亦宜和也白術(shù)芍藥(各一兩)甘草(五錢)上銼每服一兩水煎治濕瀉茯苓湯又治食瀉濕熱白術(shù)茯苓(各七錢半)上咀每服一兩水煎食前服一方有芍藥三味等分名白術(shù)散按以上三方和中除濕足太陰陽(yáng)明經(jīng)藥也白術(shù)之甘入胃而除脾胃之濕芍藥之酸澀除胃中之濕熱四肢困茯苓利水道而除濕此三味泄痢須用之藥也蒼術(shù)芍藥湯如前證蒼術(shù)(二兩)芍藥(一兩)黃芩(半兩)上銼每服一兩加淡味桂半錢煎服清按此解散濕熱上中二焦之劑太陰經(jīng)的藥也良方胃苓湯治夏秋之間脾胃?jìng)渌炔环中篂a不止五苓散平胃散上和合姜棗煎空心服按此乃表里除濕之劑東垣所謂上下分消其濕是也太陽(yáng)太陰經(jīng)藥也出陽(yáng)明飲痞例仲景五苓散宣明益元散(方并見(jiàn)濕劑)按以上二方除濕利小便之劑太陽(yáng)經(jīng)的藥也
機(jī)要防風(fēng)芍藥湯治泄痢飧泄身熱脈弦腹痛而得及頭痛微汗防風(fēng)芍藥黃芩(各一兩)上咀每服半兩水煎服清按此治風(fēng)辛涼之劑太陰太陽(yáng)經(jīng)藥也蒼術(shù)防風(fēng)湯治泄痢脈弦頭微痛蒼術(shù)(二兩)防風(fēng)(一兩)一方蒼術(shù)四兩麻黃一兩防風(fēng)五錢姜七片煎按此足太陰陽(yáng)明經(jīng)藥也良方神術(shù)散治春傷于風(fēng)夏必飧泄蒼術(shù)(一斤)本川芎(各六兩)羌活(四兩)粉草細(xì)辛(一兩六錢)上粗末每服三錢姜三片煎要出汗加蔥白按以上三方治風(fēng)勝濕辛溫之劑此則太陽(yáng)經(jīng)藥也局方胃氣湯治大人小兒風(fēng)冷乘虛入客腸胃水谷不化泄瀉注下(方見(jiàn)滯下門)按此方名曰治風(fēng)具實(shí)和血之藥也
局方戊已丸治脾胃濕熱泄痢不止(方見(jiàn)滯下門)按泄瀉局方多以為寒至劉張始言有屬熱屬火之證故諸方中治熱瀉之方甚少然仲景治傷寒挾熱下痢用葛根黃芩黃連湯但人未之思耳
局方來(lái)復(fù)丹治伏暑泄瀉如水(方見(jiàn)本方)易簡(jiǎn)云硝石性寒佐以陳皮其性疏快硫黃且能利人若作暖藥以止瀉誤矣蓋由啖食生冷或冒暑熱之氣中脘閉結(jié)揮霍變亂此藥通利三焦分理陰陽(yáng)服之甚驗(yàn)按此出厥陰硫黃例藥也香薷飲治伏暑吐瀉(方見(jiàn)暑劑)按此治暑之表藥也肺脾經(jīng)藥也出太陰濃樸例宣明桂苓甘露飲治飲水不消嘔吐泄痢或下痢赤白(方見(jiàn)暑劑)按五苓散益元散加寒水石解利濕熱太陽(yáng)經(jīng)藥也
機(jī)要漿水散治暴瀉如水周身汗出一身盡冷脈微而弱氣少不能語(yǔ)甚者加吐此為急病半夏(一兩湯洗)附子(半兩泡)桂(五錢)甘草(炙五錢)良姜(二錢半)干姜(一作干生姜五錢)上為細(xì)末每服三五錢漿水二盞煎至半盞和滓熱服白術(shù)湯白術(shù)芍藥甘草(炙各三錢)干姜(半兩炮)上如前服甚者去干姜加附子三錢謂辛能發(fā)散也局方理中湯治臟腑停寒泄瀉不已(方見(jiàn)寒劑)按此出厥陰己寒例藥也以上用姜附之藥皆為暴瀉氣脫如五虛等證救急之劑所謂暴瀉非陽(yáng)者也然有屬火者亦當(dāng)求責(zé)
內(nèi)經(jīng)云夏傷于暑秋必瘧又云先寒后熱者名曰寒瘧先熱而后寒名曰溫瘧其但熱而不寒者名曰癉瘧按內(nèi)經(jīng)論瘧謂陰陽(yáng)相并之虛實(shí)發(fā)為寒熱歷敘四時(shí)及六經(jīng)五臟與胃之瘧以至連日間日發(fā)之早晏最為詳盡學(xué)人必通考全文以熟玩之
略要云師曰瘧脈自弦弦數(shù)者多熱弦遲者多寒弦小緊者下之差弦遲者可溫之弦緊者可發(fā)汗針灸也浮大者可吐之弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也以飲食消息止之脈經(jīng)云瘧脈自弦微則為虛代散則死
陳無(wú)擇云夫瘧備三因外則感四氣內(nèi)則動(dòng)七情飲食饑飽房室勞逸皆能致之經(jīng)所謂夏傷暑秋瘧節(jié)煩疼脹滿自汗善嘔因汗出復(fù)浴濕舍皮膚及冒雨濕有牝瘧者寒多不熱但慘戚HT栗病以時(shí)作此則多感陰濕陽(yáng)不能制陰也五種瘧疾以外感風(fēng)寒暑濕與衛(wèi)氣相并而成除癉瘧?yīng)殶釡丿懴葻彡虔憻o(wú)熱外諸瘧皆先寒后熱內(nèi)所因證病者以蓄怒傷肝氣郁所致名曰肝瘧以喜傷心心氣耗散所致名曰心瘧以思傷脾氣郁涎結(jié)所致名曰脾瘧以憂傷肺肺氣凝痰所致名曰肺瘧以失志傷腎所致名曰腎瘧所致之證不同素問(wèn)此五種瘧疾以感氣不和郁結(jié)痰飲所致不內(nèi)外因有疫瘧者一歲之間長(zhǎng)幼相似有鬼瘧者夢(mèng)寐不祥多生恐怖有瘴瘧者乍熱乍寒乍有乍無(wú)南方多病有胃瘧者飲食饑飽傷胃而成世謂食瘧有勞瘧者經(jīng)年不瘥前后復(fù)發(fā)微勞不任亦有數(shù)年不瘥結(jié)成癖在腹脅名曰老瘧亦曰母瘧以上諸證各有方治宜推而用之按無(wú)擇有七情感動(dòng)郁氣成瘧之論可謂發(fā)千古之未發(fā)但所集隨證施治之方皆是溫?zé)崞⑽钢畡┲褂兴墨F飲云治五臟氣虛結(jié)聚涎飲夫以各臟君臣之藥補(bǔ)虛瀉實(shí)之法各各不同豈可以一方通治七情之瘧哉豈欲學(xué)人自求之與嗟夫醫(yī)之為學(xué)宋三百年錢仲陽(yáng)之下一人而已其集方者尚如是欲使人據(jù)證撿方烏可得也
嚴(yán)用和云素問(wèn)謂瘧生于風(fēng)又夏傷于暑此四時(shí)之氣也或乘涼飲冷當(dāng)風(fēng)臥濕饑飽失時(shí)致脾胃不和痰積中脘遂成此疾所謂無(wú)痰不成瘧一日一發(fā)易治間日一發(fā)難愈三日一發(fā)者尤其難愈按此謂胃氣不和痰積中脘而成瘧則自內(nèi)而生病于外也與素問(wèn)風(fēng)暑外傷雖異然外既受傷則內(nèi)氣必郁亦生痰此自外而生病于內(nèi)也瘧而挾痰誠(chéng)有之矣其引以無(wú)痰不成瘧之一句則失之偏也其用藥治法亦且未詳
病機(jī)機(jī)要云經(jīng)曰夏傷于暑秋必瘧傷之淺者近而暴傷之重者遠(yuǎn)而為者久瘧也是知夏傷暑氣閉而不能發(fā)泄于外邪氣內(nèi)行至秋而為瘧也有中三陽(yáng)者有中三陰者其證各殊同傷寒也在太陽(yáng)經(jīng)謂之寒瘧治多汗之在陽(yáng)明經(jīng)謂之熱瘧治多下之在少陽(yáng)經(jīng)謂之風(fēng)瘧治多和之此三陽(yáng)受病謂之暴瘧發(fā)在夏至后處暑前此乃傷之淺者近而暴也在陰經(jīng)則不分三經(jīng)總謂之濕瘧當(dāng)從太陰經(jīng)論之發(fā)在處暑后冬至前此乃傷之重者遠(yuǎn)而為者老也居西方宜毒藥療之按此分風(fēng)暑所傷有陰陽(yáng)淺深之異發(fā)前人所未論也詳見(jiàn)后論中
內(nèi)經(jīng)曰五臟六腑皆令人咳非獨(dú)肺也皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也五臟之咳久乃移于六腑本文腑臟咳狀見(jiàn)后湯液方下按咳論五臟六腑千金方又引心主咳然則十二經(jīng)皆有咳證也千金方曰論云有風(fēng)咳有寒咳有肝咳有心咳有脾咳有肺咳有腎咳有膽咳有厥陰咳有肢咳十咳之異欲語(yǔ)因咳言不得竟謂之風(fēng)咳飲冷食寒因之而咳謂之寒咳心下堅(jiān)滿咳則支痛其脈反遲謂之肢咳咳則引脅下痛謂之肝咳咳而唾血引手少陰謂之心咳咳而涎出續(xù)續(xù)不止引少腹謂之脾咳咳引頸項(xiàng)而唾涎沫謂之肺咳咳則耳無(wú)所聞引腰并臍中謂之腎咳咳而引頭痛口苦謂之膽咳咳而引舌本謂之厥陰咳風(fēng)咳者不下之寒咳肢咳肝咳刺足太沖心咳刺手神門脾咳刺足太白肺咳刺手太泉腎咳刺足太溪膽咳刺足陽(yáng)陵泉厥陰咳刺手太陵按此論五臟泊風(fēng)寒肢膽厥陰經(jīng)為十咳其引現(xiàn)證與經(jīng)論臟腑咳證皆稍異詳肢咳即氣與支飲證也經(jīng)有三焦咳而無(wú)心主此有心主而無(wú)三焦然已發(fā)其秘矣惜乎胃大小腸膀胱咳及針治皆略之不議
脈經(jīng)曰關(guān)上脈微為咳肺脈微急為咳而唾血咳而脈弦澀為少血脈緊者肺寒雙弦者寒浮緊者虛寒脈浮而緩傷風(fēng)脈細(xì)傷濕數(shù)則為熱沉數(shù)者為實(shí)熱脈弦為水偏弦為飲脈沉為留飲洪滑多痰咳脈浮直者生浮軟者生
咳而脈緊者小沉伏匿者咳而羸瘦脈形堅(jiān)大者咳而脫形發(fā)熱脈小堅(jiān)急者肌瘦下脫形熱不去咳而嘔腹脹且泄其脈弦急者皆死不治
子和曰內(nèi)經(jīng)陰陽(yáng)應(yīng)象論云秋傷于濕冬生咳嗽五臟生成篇云咳嗽上氣診要經(jīng)終篇云春刺秋分環(huán)為咳嗽示從容篇云咳嗽煩冤者腎氣之逆也此四篇中連言咳嗽其余篇中止言咳而不言嗽如生氣通天論云秋傷于濕上逆而咳與大象論文義同而無(wú)嗽字乃知咳即嗽明矣謹(jǐn)按咳與嗽本兩字義內(nèi)經(jīng)已作一證連言之愚詳大抵咳者氣動(dòng)也陽(yáng)也嗽者兼血也陰也況是證其本雖殊其標(biāo)則一故世俗不以為疑唯潔古發(fā)內(nèi)經(jīng)微旨其義見(jiàn)下病機(jī)機(jī)要云咳謂無(wú)痰而有聲肺氣傷而不清也嗽謂無(wú)聲而有痰脾濕動(dòng)而為痰也咳嗽謂有聲有痰也因傷肺氣動(dòng)于濕因咳而有嗽也夏月嗽而發(fā)熱者謂之熱痰嗽小柴胡四兩加石膏一兩知母半兩用之冬月嗽而發(fā)寒熱謂之寒嗽小青龍加杏仁服之蜜煎生姜湯蜜煎橘皮湯燒生姜胡桃皆治無(wú)痰而嗽者此乃大例更當(dāng)隨時(shí)隨證加減之痰而能食者大承氣微下之痰而不能食者濃樸湯主之
子和曰素問(wèn)言皮毛者肺之合也邪因而客之則為肺咳后人見(jiàn)是斷嗽為寒更不參較他篇豈知六氣皆能為嗽然可以辨其六者之狀風(fēng)乘肺者日夜無(wú)度汗出頭痛痰涎不利熱乘肺者急喘而嗽面赤潮熱手足寒乳子亦多有之寒乘肺者咳喘上壅涕唾出血甚者七竅血溢燥乘肺者氣壅不利百節(jié)內(nèi)痛頭面汗出寒熱往來(lái)皮膚干燥細(xì)瘡燥癢大便秘澀涕唾稠粘寒乘肺者或因形寒飲冷冬月坐臥濕地或胃冷風(fēng)寒秋冬水中感之嗽急而喘此非六氣之云乎按此只述六氣為病故其論中集司天勝?gòu)?fù)為咳之略但無(wú)濕乘肺式方治則又有之式蓋脫簡(jiǎn)爾然丹溪先生論咳有因勞因痰因肺脹因食積作痰發(fā)熱致嗽或嗽而聲嘶者此因血虛受熱所致皆內(nèi)因病本之不同如傷寒小青龍湯治例為水飲與表寒相合而咳真武湯所主為水飲與里寒相合而咳傷寒中風(fēng)往來(lái)寒熱胸滿心煩喜嘔而咳加減小柴胡主之為陽(yáng)邪傳肺加味四逆散主陰邪傳里而咳者此皆外因傳變之例豈可枚舉但咳證之標(biāo)一人故不歷求其本也觀子和之論然亦啟其微爾
局方消風(fēng)百解散治咳嗽聲重身熱頭疼按此手太陰陽(yáng)明藥也金沸草散治咳因感風(fēng)寒頭痛聲重(方并見(jiàn)傷風(fēng)門)按此手足太陰藥也敗毒散治痰嗽身熱鼻塞柴胡前胡羌活獨(dú)活桔梗枳殼茯苓甘草人參川芎(各等分)上咀水煎每一兩或半兩按此足太陽(yáng)少陽(yáng)手太陰藥也
子和搜風(fēng)丸(方見(jiàn)中風(fēng)門)按此手足太陰陽(yáng)明足太陽(yáng)藥也按以上諸方并出太陽(yáng)解表例但此丸下濕熱痰之劑也實(shí)亦汗下之異
小青龍湯治感風(fēng)寒表不解而咳心下有水氣或喘(方見(jiàn)痰飲門)金匱方治咳而脈浮去芍加濃樸杏仁石膏小麥簡(jiǎn)易九寶湯治咳而身熱發(fā)喘惡寒麻黃薄荷陳皮桂心紫蘇杏仁甘草桑白皮大腹皮(各等分)上咀入蔥姜煎按此手太陰足太陽(yáng)藥也
人參杏子湯止嗽散風(fēng)寒逐痰飲人參半夏茯苓白芍桂枝干姜細(xì)辛甘草(各一錢)五味子(半錢)杏仁(一錢)上咀入姜煎按此手足太陰足太陽(yáng)少陰藥也半夏溫肺湯止嗽喘治虛寒(方見(jiàn)痰飲門)局方華蓋散治感寒而嗽胸滿聲重蘇子陳皮赤茯苓桑白皮麻黃(各一兩)甘草(十兩)上咀入姜煎按此手太陰之本藥也
金匱射干麻黃湯治咳而上氣喉中水雞聲射干細(xì)辛紫菀款冬花(各一錢半)麻黃生姜(各二錢)半夏(二錢半)五味子(一錢)大棗(二個(gè))上咀水煎作一服按此足太陽(yáng)例藥也按以上諸方并足太陽(yáng)解表例兼逐飲降痰下氣之法不同況寒證亦有輕重用者自宜取擇
諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉(zhuǎn)筋小便混濁腹脹大鼓之有聲如鼓癰疽瘍疹瘤氣結(jié)核吐下霍亂瞀郁腫脹鼻塞鼽衄血溢血泄淋身熱惡寒戰(zhàn)栗驚惑悲笑譫妄衄血污皆屬于熱按此病機(jī)皆內(nèi)經(jīng)氣交變論五常政論至真要論等文河間劉守真撮而為六氣為病今但以身熱發(fā)熱分例如以下經(jīng)言有諸病本之不同故茲病機(jī)不復(fù)參附一一見(jiàn)各類云余證仿此
經(jīng)曰夫熱病者皆傷寒之類也陽(yáng)勝則熱陰虛則內(nèi)熱陽(yáng)盛則外熱內(nèi)外皆熱則喘而渴故欲冷凍飲料也陽(yáng)盛則身熱腠理閉喘粗為之俯仰汗不出而熱齒干以煩冤腹?jié)M死能冬不能夏有四肢熱逢風(fēng)寒如炙于火者是人陰氣虛陽(yáng)氣盛也人身非常熱也為之熱而煩滿者陰氣少而陽(yáng)氣勝故熱而煩滿也三陽(yáng)之病發(fā)寒熱病熱而有所痛者是三陽(yáng)之動(dòng)也
內(nèi)經(jīng)曰大熱病氣熱脈滿是謂重實(shí)尺寸脈俱虛是謂重虛粗大者陰不足陽(yáng)有余為熱中也王注云粗大謂脈洪大也脈洪為熱脈緩而滑脈尺粗常熱者皆熱中也陽(yáng)氣有余為身熱無(wú)汗脈反澀者為太過(guò)血少陰虛也謹(jǐn)按經(jīng)曰脈至而從按之不鼓諸陽(yáng)皆然王注云病熱而脈數(shù)按之不鼓動(dòng)乃寒盛格陽(yáng)而致之非熱也形證是寒按之而脈氣鼓擊于指下盛者此為熱盛拒陰而生病非寒也又曰推而內(nèi)之外而不內(nèi)身有熱也傷寒論曰寸口脈微為陽(yáng)不足陰氣上入陽(yáng)中則灑淅惡寒尺脈弱為陰不足陽(yáng)氣下陷入陰中則發(fā)熱也與難經(jīng)言覆溢相乘及六難浮損沉實(shí)義皆診法之至要于熱證大宜諳識(shí)難經(jīng)曰熱病之脈陰陽(yáng)俱浮浮之而滑沉之散澀脈經(jīng)曰弦數(shù)多熱數(shù)為熱極數(shù)脈為虛為熱數(shù)洪熱煩脈來(lái)如懸鉤而浮為熱滑數(shù)心下結(jié)熱盛緊而數(shù)寒熱俱發(fā)沉細(xì)滑疾者熱脈盛滑緊者病在外熱脈沉而緊上焦有熱下寒脈浮緊且滑直者外熱內(nèi)冷內(nèi)不通寸口脈浮大而疾者名曰陽(yáng)中之陽(yáng)病若煩滿身熱頭痛腹中熱寸口脈實(shí)熱在脾肺數(shù)為吐為熱在胃口關(guān)脈滑數(shù)胃中有客熱緩而滑為熱中牢脈為脾胃盛熱尺脈實(shí)為身熱心痛數(shù)為臍下熱痛浮為下熱風(fēng)凡脈洪大傷寒熱病也謹(jǐn)按經(jīng)曰脈浮緊發(fā)熱為傷寒卒病脈浮而大者風(fēng)脈浮數(shù)無(wú)熱者為風(fēng)脈浮如數(shù)而有熱者氣也皆與熱證脈相類脈經(jīng)曰熱病脈小或細(xì)喘逆不得大小便腹大而脹汗出而厥逆泄注脈大小不調(diào)皆難治熱病已得汗而脈尚躁盛此陰脈之極也死熱病不得汗而脈躁盛者此陽(yáng)脈之極也死脈浮而澀澀而身有熱者死
東垣曰晝則發(fā)熱夜則安靜是陽(yáng)氣自旺于陽(yáng)分也晝則安靜夜則發(fā)熱煩躁是陽(yáng)氣下陷入陰中也名曰熱入血室晝則發(fā)熱煩躁夜則發(fā)熱煩躁是重陽(yáng)無(wú)陰也當(dāng)亟瀉其陽(yáng)峻補(bǔ)其陰
以手捫摸有三法以輕手捫之則熱重按之則不熱是熱在皮毛血脈也重按之至筋骨之分則熱蒸手極甚輕手則不熱是邪在筋骨之間也輕手捫之不熱重力以按之不熱不輕不重按之而熱是在筋骨之上皮毛血脈之下乃熱在肌肉也肺熱者輕手乃得微按全無(wú)日西熱甚乃皮毛之熱其證必見(jiàn)喘咳寒熱輕者瀉白散重者涼膈散地骨散心熱者微按至皮膚之下肌肉之上輕手乃得微按至皮毛之下則熱少加力按之則全不熱是熱在血脈也其證煩心心痛掌中熱而噦以黃連瀉心湯導(dǎo)赤散朱砂安神丸脾熱者輕手捫之不熱重按至筋骨又不熱不輕不重在輕手重手其間熱在肌肉遇夜尤甚其證必怠惰嗜臥四肢不收無(wú)氣以動(dòng)瀉黃散肝熱者重按之肌肉之下至骨之上乃肝之熱寅卯間尤甚其脈弦四肢滿悶便難轉(zhuǎn)筋多怒多驚四肢困熱筋痿不能起于床瀉青丸柴胡飲子腎熱者輕手重手俱不熱如重手按至骨分其熱蒸手如火其人骨蘇蘇如蟲(chóng)蝕其骨困熱不任亦不能起于床滋腎丸主之按此手太陰少陰足太陰厥陰少陰本病為皮毛肌肉骨分熱也然面熱者足陽(yáng)明口中熱如膠足少陰口熱舌干足少陰耳肌熱若寒手太陽(yáng)掌中熱手厥陰少陰太陰足下熱而痛足少陰足外熱足少陽(yáng)身熱膚痛手少陰身前熱足陽(yáng)明灑淅寒熱手太陰肩上熱肩似拔手太陽(yáng)中熱而喘足少陰肩背熱及足小指外脛踝后皆熱足太陽(yáng)一身盡熱狂而妄聞妄見(jiàn)妄言足陽(yáng)明熱而筋縱緩不收陰痿足陽(yáng)明厥陰手少陰與前熱在氣血之分皆諸經(jīng)現(xiàn)證腑臟陰陽(yáng)是動(dòng)所生之本病也
易簡(jiǎn)參蘇飲治感冒發(fā)熱頭痛或因痰飲凝積為熱狀似傷寒者前胡人參紫蘇干葛半夏茯苓(各三分)枳殼陳皮甘草桔梗木香(各半錢)上咀生姜五片水煎服人參敗毒散(方見(jiàn)咳門)按此二方足少陽(yáng)柴胡例藥參蘇飲解見(jiàn)痰飲門局方柴胡升麻湯治發(fā)熱頭痛惡風(fēng)體疼鼻寒咽干痰盛方見(jiàn)傷風(fēng)門按此足少陽(yáng)陽(yáng)明手太陰藥也葛根解肌湯治發(fā)熱惡寒頭痛項(xiàng)強(qiáng)傷寒溫病葛根(四錢)桂(一錢)黃芩甘草白芍(各二錢)麻黃(三錢)上咀入姜棗煎按此足太陽(yáng)陽(yáng)明太陰藥也知母葛根湯治身熱頭痛風(fēng)溫溫毒證知母(一錢半)葛根(四錢)石膏(三錢)甘草木香升麻黃芩南星人參防風(fēng)杏仁川芎羌活(各一錢)葳蕤(二錢半)麻黃(二錢)上咀作二服入姜煎按此足太陽(yáng)陽(yáng)明手太陰藥也以上三方并足太陽(yáng)例河間六神通解散治發(fā)熱頭痛發(fā)渴身疼脈洪無(wú)汗麻黃(二錢)甘草(三錢)石膏滑石黃芩(各四錢)蒼術(shù)(八錢)上咀入姜蔥煎按此足三陽(yáng)手足太陰藥也出太陽(yáng)例易老九味羌活湯治發(fā)熱惡寒無(wú)汗或自汗頭痛項(xiàng)強(qiáng)或傷風(fēng)見(jiàn)寒脈傷寒見(jiàn)風(fēng)脈并宜服之羌活防風(fēng)蒼術(shù)(各一錢半)川芎白芷生地黃黃芩甘草細(xì)辛(一錢)上咀水煎按此足太陽(yáng)陽(yáng)明三陰藥也易老云經(jīng)曰有汗不得服麻黃無(wú)汗不得服桂枝若瘥失則其變不可勝言故立此法使不犯三陽(yáng)禁忌為解利神方非獨(dú)活雜病藥也謹(jǐn)按仲景論傷寒發(fā)表藥分六經(jīng)及解肌可刺諸法蓋恐藥致誤變逆慎之至也今集以上諸方皆傷寒表藥之變法宜詳審脈證而擇用之然易老九味河間通解意雖不同務(wù)在藥證相對(duì)名實(shí)相符方可行之否則犯禁致逆及失其立法之意也是以許文正公曰近世論醫(yī)有主河間劉氏者有主易老張氏者張氏用藥根據(jù)準(zhǔn)四時(shí)陰陽(yáng)升降而增損之正內(nèi)經(jīng)四氣調(diào)神之義醫(yī)而不知此妄行也劉氏用藥務(wù)在推陳致新不使少有怫郁正造化新新不停之義醫(yī)而不知此無(wú)術(shù)也然而主張氏者或未盡張氏之妙則瞑眩之劑終莫敢投至失幾后時(shí)而不救者多矣主劉氏者或未悉劉氏之蘊(yùn)則劫效目前陰損正氣遺禍于后日者多矣能用二家之長(zhǎng)而無(wú)二家之弊則治庶幾乎于此二方制法可見(jiàn)大抵學(xué)人當(dāng)于經(jīng)論中求之知其所主不可偏執(zhí)于一家而已
宣明三乙承氣湯治臟腑積熱痞滿燥實(shí)堅(jiān)脹甘草枳實(shí)濃樸大黃芒硝上咀入姜煎按此足陽(yáng)明例藥也發(fā)明曰漢張仲景作傷寒論為邪自外入傳于胃者謂之入腑腑之為言聚也胃為水谷之海榮衛(wèi)之源水谷會(huì)聚變化而為榮衛(wèi)邪氣入胃則胃中之氣菀滯糟粕秘結(jié)而為實(shí)實(shí)則瀉之人所共知如緩急輕重之劑則臨時(shí)消息焉不惡寒反惡熱發(fā)渴譫語(yǔ)腹?jié)M而喘手足然汗出者急下之宜大承氣湯如邪氣未深恐有燥屎少服小承氣湯試之腹中轉(zhuǎn)失氣者有燥屎也乃可攻之不轉(zhuǎn)失氣者初硬后溏尚未可攻攻之則腹?jié)M不能食若腹?jié)M不通與小承氣湯微和胃氣勿令大泄如發(fā)汗后不惡寒但熱者胃實(shí)也當(dāng)和胃氣調(diào)胃承氣湯主之成無(wú)己云大熱結(jié)實(shí)者與大承氣湯小熱微結(jié)者與小承氣湯以熱不太甚故于大承氣湯中去芒硝又以結(jié)不至堅(jiān)故減濃樸枳實(shí)也如不至大堅(jiān)滿邪熱甚而須攻下者亦未可投大承氣湯必以輕緩之劑攻之于大承氣湯減濃樸枳實(shí)加甘草乃輕緩之劑以調(diào)胃也設(shè)若大承氣反用調(diào)胃治之則邪氣不服小承氣證反用大承氣下之則過(guò)傷正氣而腹?jié)M不能食故有勿大泄之戒此仲景所以分治之未嘗越圣人制度后之醫(yī)者以此三藥合而為一且云通治三藥之證及無(wú)問(wèn)傷寒雜證內(nèi)外一切所傷若根據(jù)此說(shuō)與仲景之方甚相違背及失軒岐緩急之旨由是紅紫眩亂迷惑世人一唱百和使病者暗受其弊將何訴哉倘有仁心審是者當(dāng)于內(nèi)經(jīng)仲景方中求之貴使藥證相對(duì)以圣賢之心為心則方之真?zhèn)巫钥傻枚赢?dāng)歸承氣湯治燥熱里熱火郁為病或皮膚枯燥或咽干鼻干或便溺結(jié)悶通宜用此當(dāng)歸大黃(各四錢)甘草芒硝(各三錢)上咀入姜煎按此足太陰厥陰陽(yáng)明藥也凡血證下藥詳見(jiàn)仲景抵當(dāng)諸湯例茲不備錄但此與前方可見(jiàn)有氣血之分
宣明雙解散治一切風(fēng)熱積熱益元散防風(fēng)通圣散(各一兩)上每三五錢入蔥白鹽豉五十粒姜三片煎服按此足太陽(yáng)陽(yáng)明少陰厥陰手足太陰藥也治風(fēng)熱郁熱甚捷但本論云治風(fēng)寒暑濕饑飽勞役內(nèi)邪所傷無(wú)問(wèn)雜病便可通解然斯意混同主治而寒濕何以得散內(nèi)傷不足之證何以抵受邪實(shí)實(shí)虛虛不無(wú)致逆故潘思敬云是仲景調(diào)胃承氣湯后人一變加連翹梔子薄荷黃芩謂之涼膈至河間又一變于涼膈中加防風(fēng)川芎當(dāng)歸芍藥麻黃石膏桔?；G芥白術(shù)謂之防風(fēng)通圣古之復(fù)方也今復(fù)之又復(fù)制法蓋可知矣而學(xué)人識(shí)之大柴胡湯治傷寒雜證發(fā)熱脈沉實(shí)弦數(shù)熱日數(shù)多或有表復(fù)有里脈洪頭痛而譫妄或濕熱自利表里證已急宜此下之柴胡(四錢)黃芩芍藥(各一錢半)半夏(一錢二分)枳實(shí)(二錢)大黃(二錢半)上咀入姜棗煎按此足少陽(yáng)陽(yáng)明太陰厥陰藥也出太陽(yáng)例
局方人參白虎湯治氣熱心煩發(fā)渴石膏(四錢)知母(一錢半)甘草(一錢)人參(半錢)上咀入粳米一合煎按此足陽(yáng)明少陰手太陰藥也清心蓮子飲治發(fā)熱口干小便白濁夜則安靜晝則發(fā)熱黃芩麥門冬地骨皮車前子甘草(各三錢半)蓮肉茯苓黃柴胡人參(各二錢半)上咀水煎按此足少陽(yáng)少陰手足太陰藥也宣明柴胡飲子解一切肌熱蒸熱積熱或汗后余熱脈洪實(shí)弦數(shù)黃芩甘草大黃芍藥柴胡人參當(dāng)歸(各二錢半)上咀入姜煎按此足少陽(yáng)例又表里血藥也寶鑒附于氣分熱例下今姑從之學(xué)人宜取擇焉機(jī)要云若膚如火燎而熱以手取之不甚熱為肺熱目睛赤煩燥或引飲黃芩一味主之晝則行陽(yáng)二十五度此言氣分熱也
清涼飲子治大人小兒血脈壅實(shí)臟腑生熱面赤煩渴睡臥不寧大黃芍藥當(dāng)歸甘草(各等分)上咀水煎按此足太陰厥陰之的藥也元戎四物二連湯治血虛虛勞發(fā)熱五心煩熱晝則明了夜則發(fā)熱當(dāng)歸生地黃白芍川芎黃連胡黃連上咀水煎服按此足太陰厥陰手少陰經(jīng)藥也機(jī)要云若夜發(fā)熱主行陰夜則行陰二十五度若脅肋熱或一身盡熱或日晡肌熱者皆血病也宜以上方及桃仁承氣選而用之
諸熱瞀暴喑冒昧躁擾狂越罵詈驚駭腫疼酸氣逆沖上禁栗如喪神守嚏嘔瘡瘍喉痹耳鳴及聾嘔涌溢食不下目瞇不明暴注暴病暴死皆屬于火
丹溪曰太極動(dòng)而生陽(yáng)靜而生陰陽(yáng)動(dòng)而變陰?kù)o而合而生水火木金土各一其性惟火有二曰君火人火也曰相火天火也火內(nèi)陰而外陽(yáng)主乎動(dòng)者也故凡動(dòng)皆屬火以名而言形質(zhì)相生配于五行故謂之君以位而言生于虛無(wú)守位稟命因動(dòng)而見(jiàn)故謂之相天主生物故恒于動(dòng)人有此生亦恒于動(dòng)其所以恒于動(dòng)者皆相火助之為也見(jiàn)于天者出于龍雷則木之氣出于海則水之氣也具于人者寄于肝腎一部肝屬木而腎屬水也膽者肝之腑膀胱者腎之腑心胞絡(luò)者腎之配三焦以焦言而下焦司肝腎之分皆陰而下者也天非此火不能生物人非此火不能有生天之火雖出于木水而皆本乎地故雷非伏龍非蟄海非附地則不能鳴不能飛不能波也鳴也飛也波也動(dòng)而為火者也腎肝之陰悉其相火人而同乎天也或曰相火天人所同何東垣為元?dú)庵\又曰火與元?dú)獠幌鄡闪⒁粍賱t一負(fù)然則如之何則可使之無(wú)勝負(fù)乎曰周子曰神發(fā)知矣五性感動(dòng)而萬(wàn)事出有知之后五者之性為物所感不能不動(dòng)謂之動(dòng)者即內(nèi)經(jīng)五火也相火易起五性厥陽(yáng)之火相扇則妄動(dòng)矣火起于妄變化莫測(cè)無(wú)時(shí)不有煎熬真陰陰虛則病陰絕則死君火之氣經(jīng)以暑與熱言之相火之氣經(jīng)以火言之蓋表其暴悍酷烈有甚于君火者也故曰相火元?dú)庵\周子又曰圣人定之以中正仁義而主靜朱子亦曰必使道心常為一身之主而人心每聽(tīng)命焉此善處乎火者人心聽(tīng)命于道心而又能主之以靜彼五火將寂然不作而相火者惟有裨補(bǔ)造化而為生生不息之運(yùn)用爾何賊之有或曰內(nèi)經(jīng)相火注言少陰少陽(yáng)矣未曾言及厥陰太陽(yáng)而吾子言之何也曰足太陽(yáng)少陰東垣嘗言之矣治以炒柏取其味辛能瀉水中之火是也戴人亦言膽與三焦尋火治肝和胞絡(luò)都無(wú)異此歷指龍雷之火也予亦備述天人之火皆生于動(dòng)如上文所云者實(shí)推展二公之意或曰內(nèi)經(jīng)言火者不一往往于六氣中見(jiàn)之言臟腑者未之見(jiàn)也二公豈他有所據(jù)耶子能為我言之乎經(jīng)曰百病皆生于風(fēng)寒暑濕燥火之動(dòng)而為變者岐伯歷舉病機(jī)一十九條而屬火者五此非相火為病之出于臟腑者乎考之內(nèi)經(jīng)少陽(yáng)病為螈太陽(yáng)病時(shí)眩仆少陰病瞀暴喑郁冒不知人非諸熱瞀之屬火者乎少陽(yáng)病惡寒鼓栗膽病振寒少陰病灑淅惡寒振栗厥陰病灑淅振寒非諸振鼓栗如喪神守之屬火者乎少陽(yáng)嘔逆厥氣上行膀胱病沖頭痛太陽(yáng)病厥氣上沖胸少腹控睪引腰脊上沖心少陰病氣上沖胸嘔逆非諸逆沖上之屬火者乎少陽(yáng)病譫妄太陽(yáng)病譫妄膀胱病狂顛疾非諸躁狂越之屬火者乎少陽(yáng)病腫善驚少陰病瞀熱以酸腫不能久立非諸病腫痛酸驚駭之屬火者乎又原病式曰諸風(fēng)掉眩屬于肝火之動(dòng)也諸氣憤郁病痿屬于肝火之升也諸濕腫滿屬于脾火之勝也諸痛癢瘡瘍屬于心火之用也是皆火之為病出于臟腑者然也注文未之發(fā)爾以陳無(wú)擇之通達(dá)且以暖熾論君火日用之火言相火而又不曾深及宜乎后人之不無(wú)聾瞽也悲夫
原病式曰五臟之志過(guò)度則勞傷本臟凡五志所傷皆熱也所謂陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o故形神勞則躁不寧?kù)o則清平也是故上善若水下愚若火如卒暴僵仆多因五志七情過(guò)度而卒病也故喜為心火之志病笑者火之甚也五志過(guò)極皆為火也謹(jǐn)按或曰火之為病其害甚大其變甚速其勢(shì)甚彰其死甚暴何者蓋能燔灼焰燔飛走狂越消爍于物莫能御之游行乎三焦虛實(shí)之兩途曰君火也猶人火也曰相火也猶龍火也火性不妄動(dòng)能不達(dá)于道常以稟位聽(tīng)命營(yíng)運(yùn)造化生存之機(jī)矣夫人在氣交之中多動(dòng)少靜欲不妄動(dòng)其可得乎故凡動(dòng)者皆屬火化火一妄行元?dú)馐軅麆?shì)不兩立偏勝則病移害他經(jīng)事非細(xì)故動(dòng)之極也病則死矣經(jīng)所謂一水不勝二火之火出于天造君相之外又有厥陽(yáng)臟腑之火根于五志之內(nèi)六欲七情激之其火隨起蓋大怒則火起于肝醉飽則火起于胃房勞則火起于腎悲哀動(dòng)中則火起于肺心為君主自焚則死矣丹溪又啟火出五臟主病曰諸風(fēng)掉眩屬肝火動(dòng)之類經(jīng)所謂水不勝五火之火出自人為又考內(nèi)經(jīng)病機(jī)一十九條內(nèi)舉屬火者五諸熱瞀皆屬于火之類而河間又廣其說(shuō)火之致病者甚多深契內(nèi)經(jīng)之意曰諸病喘嘔吐酸(云云見(jiàn)熱門)此皆少陰君火之熱乃真心小腸之氣所為也若瞀暴喑冒昧(云云見(jiàn)前)此皆少陽(yáng)相火之熱乃心包絡(luò)三焦之氣所為也是皆火之變見(jiàn)為諸病也為脈虛則浮大實(shí)則洪數(shù)藥之所主各因其屬君火者心火也可以濕伏可以水滅可以直折惟黃連之屬可以制之相火者龍火也不可以水濕折之從其性而伏之惟黃柏之屬可以降之噫瀉火之法豈止如此虛實(shí)多端不可不察以臟氣司之如黃連瀉心火黃芩瀉肺火芍藥瀉脾火柴胡瀉肝火知母瀉腎火此皆苦寒之味能瀉有余之火耳若飲食勞倦內(nèi)傷元?dú)饣鸩粌闪殛?yáng)虛之病以甘溫之劑除之如黃人參甘草之屬若陰微陽(yáng)強(qiáng)相火熾盛以乘陰位日漸煎熬為血虛之病以甘寒之劑降之如當(dāng)歸地黃之屬若心火亢極郁熱內(nèi)實(shí)為陽(yáng)強(qiáng)之病以咸冷之劑折之如大黃樸硝之屬若腎水受傷其陰失守?zé)o根之火為陰虛之病以壯水之劑制之如生地黃玄參之屬若右腎命門火衰為陽(yáng)脫之病以溫?zé)嶂畡?jì)之如附子干姜之屬若胃虛過(guò)食冷物抑遏陽(yáng)氣于脾土為火郁之病以升散之劑發(fā)之如升麻葛根之屬不明諸此之類而求火之為病施治何所根據(jù)故于諸經(jīng)集略其說(shuō)備處方之用庶免實(shí)實(shí)虛虛之禍也又按火熱之極者經(jīng)曰壯火散氣壯火之氣衰故有陽(yáng)極似陰之證河間治身冷唯心胸微暖昏冒不知人事不能言脈微而欲絕者用涼膈散養(yǎng)陰以退陽(yáng)此因病陽(yáng)厥而尚不下所致身冷脈微而似陰證亢則害承乃制極變病例也然人火龍火治法與論唯太仆河間丹溪之意已詳其未悉之旨今輯于下王安道曰予讀內(nèi)經(jīng)六微旨論至于亢則害承乃制喟然嘆曰至矣哉其造化之樞紐乎王太仆發(fā)之于前劉河間闡之于后圣人之蘊(yùn)殆靡遺矣然學(xué)人尚不能釋然得不猶有未悉之旨也歟謹(jǐn)按經(jīng)帝曰愿聞地理之應(yīng)六節(jié)氣位何如岐伯曰(云云)嘗觀夫陰陽(yáng)五行之在天地間也高者抑之下者舉之強(qiáng)者折之弱者濟(jì)之蓋莫或使然而自不能不然也不如是則高者愈高下者愈下強(qiáng)者愈強(qiáng)弱者愈弱而乖亂之弊日已極矣天地豈能位乎雖然高也下也強(qiáng)與弱也亦莫或使然而自不能不然也故易也者造化之不可常也惟其不可常故神化莫能以測(cè)莫測(cè)故不息也可常則息矣亢則害承乃制者其莫或使然而自不能不然也歟夫太仆河間已發(fā)揮者茲不贅乃其未息之旨請(qǐng)推而陳之夫自顯明之右止君火治之十五句言六節(jié)所治之位也自相火之行下止陰精承之十二句言地理之應(yīng)乎歲氣也亢則害承乃制二句言抑其過(guò)也制生則化止生化大病四句言有制之常與無(wú)制之變也承猶隨也然不曰隨而曰承者以下言之則有上奉之象故曰承雖謂之承而有防之之義存焉亢者過(guò)極也害者害物也制者克勝之也然所承也其不亢則隨之而已故雖承而不見(jiàn)既亢則克勝以平之承斯見(jiàn)矣然而迎之不知其所來(lái)跡之不知其所止固若有不可必者然可必者常存乎杳冥恍惚之中而莫之或欺之河間曰已亢過(guò)極則反似勝已之化似也者其可以形質(zhì)求哉故后篇厥陰所至為風(fēng)生終為肅少陰所至為熱生終為寒之類其為風(fēng)生為熱生者亢也其為肅為寒者制也又水發(fā)而為雹雪土發(fā)而飄驟之類其水發(fā)土發(fā)者亢也其雹雪飄驟者制也若然者蓋造化之常不能以無(wú)亢亦不能以無(wú)制焉耳夫前后二篇所主雖有歲氣運(yùn)氣之殊然亢則害承乃制之道蓋無(wú)往而不然也惟其無(wú)往而不然故求之于人則五臟更相平也一臟不平所不勝平之五臟更相平非不亢而防之乎一臟不平所不勝平之非既亢而克勝之乎姑以心火而言其不亢則腎水雖心火之所畏亦不過(guò)防之而已一或有亢即起而克勝之矣余臟皆然制生則化當(dāng)作制則生化蓋傳寫之誤而釋之讀之者不覺(jué)求之不通遂并遺四句而弗取殊不知上二句止言亢而害害而制耳此四句乃害與制之外之余意也茍或遺之則無(wú)以見(jiàn)經(jīng)旨之周悉矣制則生化正與下文害則敗亂相對(duì)辭理俱順不勞曲說(shuō)而自通制則生化者言有所致則六氣不至與亢而為平平則萬(wàn)物生生而變化無(wú)窮矣化為生之盛故生先于化也外列盛衰者言六氣分布主治迭為盛衰昭然可見(jiàn)故曰外列害則敗亂生化大病者言既亢為害而無(wú)所制則敗壞乖亂之政行矣敗壞乖亂之政行則其變極矣其災(zāi)甚矣萬(wàn)物其有不病者乎生化指所生所化者言謂萬(wàn)物也以變極而災(zāi)甚故曰大病上生化以造化之用言下生化以萬(wàn)物言以人論之制則生化猶元?dú)庵芰髯虪I(yíng)一身凡五臟六腑四肢百骸九竅皆藉焉以為動(dòng)靜云為之主生化大病猶邪氣恣橫正氣耗散凡五臟六腑四肢百骸九竅舉不能遂其運(yùn)用之常也或以害為自害或以承為承襲或以生為自無(wú)而有化為自有而無(wú)或以二生化為一意或以大病為喻造化之機(jī)息此數(shù)者皆非也且夫人之氣也固亦有亢而自制者茍亢而不能自制則湯液針石導(dǎo)引之法以為之助若天地之氣其亢而自制者固復(fù)于平亢而不制者其孰助哉雖然造化之道茍變至于極則亦終必自反而復(fù)其常矣學(xué)人能本之太仆河間而參之此論則造化樞紐之詳亦庶矣乎
詳見(jiàn)氣門
詳見(jiàn)熱門
仲景瓜蒂散子和三圣散元戎勝金丸方并見(jiàn)痰飲門按賈元良曰宣劑者涌吐是也以君召臣曰宣言以上召下之義也俚人以瀉為宣非也古曰春宣五臟之積滯仲景大法春則人病在頭故宜吐之南地人服屠蘇自下而上是也下攻者非也然一切風(fēng)熱積熱或火熾者其證寸口脈滑而有力胸中實(shí)滿煩氣上而不化面赤痰盛罵詈驚駭?shù)茸C并宜吐之但以上諸方恐非所宜義見(jiàn)痰飲門
東垣瀉陰火升陽(yáng)湯治肌熱煩熱面赤食少喘咳痰盛脈右關(guān)緩弱或弦或浮數(shù)羌活甘草(炙)黃蒼術(shù)(各一兩)升麻(八錢)柴胡(一兩半)人參黃芩(各七錢)黃連(半兩酒炒)石膏(半兩秋深勿用)上咀每服一兩或半兩水煎按此發(fā)脾胃火邪之劑又心膽肝肺膀胱藥也瀉陰火升發(fā)陽(yáng)氣榮養(yǎng)氣血也升陽(yáng)散火湯治男子?jì)D人四肢發(fā)熱肌熱筋痹熱骨髓中熱發(fā)困熱如燎捫之烙手此病多因血虛而得之或胃虛過(guò)食冷物抑遏陽(yáng)氣于脾土火郁則發(fā)之升麻葛根獨(dú)活羌活(各半兩)防風(fēng)(二錢半)柴胡(八錢)甘草(炙三錢)人參白芍(各半兩)甘草(生二錢)上咀每服半兩或一兩水煎稍熱服按此胃膽脾肺膀胱經(jīng)藥也千金麥門冬湯治諸病后火熱乘肺咳唾有血胸脅脹滿上氣羸瘦五心煩熱渴而煩悶麥門冬桑白皮生地黃(各一兩)半夏紫菀桔梗淡竹茹麻黃(各七錢半)五味子甘草(各半兩)上咀每服五錢或一兩入姜煎按此心肺藥也然麻黃恐非病后所宜拔萃方地骨皮散治渾身壯熱脈長(zhǎng)而滑陽(yáng)毒火熾發(fā)渴地骨皮茯苓(各半兩)柴胡黃芩生地黃知母(各一兩)石膏(二兩)羌活麻黃(各七錢半有汗并去之)上咀每服一兩入姜煎按此肝心脾肺腎藥又表里氣血之劑也云歧子曰在五臟之標(biāo)本者皆可用梔子仁湯治發(fā)熱潮熱發(fā)狂煩躁面赤咽痛梔子仁赤芍大青知母(各一錢)升麻黃芩石膏(各二錢)杏仁(二錢)柴胡(二錢半)甘草(二錢)豉(百粒)上咀水煎按此脾肺肝膽胃經(jīng)藥也陽(yáng)毒升麻湯治傷寒雜病汗吐下后變成陽(yáng)毒發(fā)狂譫妄喉痛下利升麻(五錢)犀角射干黃芩人參甘草(各二錢半)上咀水煎按此升散肺胃火熱藥也葛根橘皮湯治諸熱證溫毒成或咳或心悶或嘔葛根(三錢)橘皮杏仁知母黃芩麻黃甘草(各二錢)上咀入姜煎按此肺胃膀胱經(jīng)藥也謹(jǐn)按古方治火升散之劑其例少得姑采以上諸方以備其旨
局方?jīng)鲭跎创藶a脾胃肺心主膽三焦大腸火熱藥也調(diào)胃承氣湯按此瀉胃火之藥也當(dāng)歸承氣湯方并見(jiàn)熱門按此瀉脾胃肝火之藥也麥門冬散治丈夫婦人蘊(yùn)積邪熱心胸?zé)炑矢煽谠锼P不安或大小腸不利口舌生瘡芒硝(一兩)麥門冬(三錢)小草黃連升麻犀角屑甘草(炙)黃芩枳殼大青(各半兩)上為末每三錢水煎按此瀉心肺肝胃火熱之劑與以上諸方皆咸寒之藥經(jīng)云火淫于內(nèi)治以咸寒而為正治然亦有氣血上下之分也用者自宜取擇黃連解毒湯治一切火熱毒狂躁煩心口燥咽干熱勢(shì)之甚者及吐下后熱不解而脈洪喘急鄭聲目赤睛疼燥渴黃連黃柏大梔子黃芩(各等分)上咀水煎按此太倉(cāng)公火劑湯也瀉心肺腎膀胱大小腸胃火之藥真珠散治男女五臟積熱毒瓦斯上攻心胸?zé)灴诟缮嘣锞窕秀睈瀬y生臥不安琥珀真珠粉天花粉鐵粉朱砂生甘草寒水石()牙硝大黃(各等分)上為細(xì)末每一錢竹葉湯調(diào)下按此瀉心腎胃火之劑鎮(zhèn)墜藥也宣明大金花丸治中外諸熱寢汗切牙睡語(yǔ)驚悸溺血淋咳血衄血瘦弱頭痛并骨蒸肺痿勞嗽去大黃加梔子名梔子金花丸黃連黃柏黃芩大黃(各等分)上為末滴水丸小豆大每二三十丸新水下按此解毒湯之變法也出陽(yáng)明例但云治瘦弱頭痛以下諸證猶宜詳審用之當(dāng)歸龍膽丸治腎水陰虛風(fēng)熱蘊(yùn)積時(shí)發(fā)驚悸筋惕搐搦神志不寧榮衛(wèi)壅滯頭目昏眩肌肉胸膈咽嗌不利腸胃燥澀躁擾狂越罵詈驚駭火熱等證當(dāng)歸草龍膽大梔子黃連黃柏黃芩(各一兩)大黃蘆薈青黛(各半兩)木香(一錢)麝(半錢)上為末煉蜜丸如小豆大姜湯下三二十丸按此瀉心肝脾肺腎胃火之藥也神芎丸治一切熱證常服保養(yǎng)除痰飲消酒食清頭目利咽膈能令遍身結(jié)滯宣通氣利而愈神強(qiáng)體健耐傷省病大黃黃芩(各二兩)牽?；?各四兩)黃連薄荷川芎(各半兩)上為末水丸如小豆大溫水下十丸至十五二十丸按此瀉肝心脾胃肺膀胱火熱之劑又氣血藥也下濕熱導(dǎo)滯甚捷但云常服神強(qiáng)體健省病與前方云治腎水陰虛虛損者恐未必然
宣明防風(fēng)通圣散川芎石膏湯方并見(jiàn)中風(fēng)門局方紅雪通中散治煩熱躁熱毒熱喉閉狂躁胃爛發(fā)斑酒毒麝香(半兩)朱砂(一兩)川樸硝(十斤)羚羊角屑黃芩升麻(各三兩)赤芍竹葉枳殼人參木香檳榔甘草(各二兩)葛根大青藍(lán)葉梔子桑白皮木通(各一兩半)蘇木(六兩)上件藥制合見(jiàn)局方按此表里氣血之藥也紫雪治內(nèi)外煩熱不解口中生瘡狂易叫走解諸熱毒藥毒邪熱小兒驚癇百病黃金(百兩)寒水石磁石石膏滑石(各三斤打碎)以上用水一石煮至四斗去渣入下項(xiàng)甘草(炙八兩)羚羊角屑犀角屑青木香沉香(各五兩)丁香(一兩)升麻玄參(并銼細(xì)各一斤)以上再煮至一斗五升入下項(xiàng)硝石(四升芒硝亦得每升得七兩七錢半)樸硝(十斤提凈者)以上入前藥汁中微火煎柳枝不住手?jǐn)嚭蛴衅呱龗伔潘柚邪肴沼胂马?xiàng)藥攪令勻朱砂(研三兩)麝香當(dāng)門子(一兩二錢半)上藥成霜雪紫色每服一錢或二錢冷水調(diào)下大人小兒臨時(shí)以意加減并食后服按此心脾肺腎胃經(jīng)藥也千金黑奴丸治火熱陽(yáng)毒發(fā)狂發(fā)斑煩躁大渴倍常黃芩釜底煤芒硝灶突墨梁上塵小麥奴麻黃大黃(各一兩)上為末煉蜜丸如彈大新汲水化服不定再服半丸飲水盡足當(dāng)發(fā)寒寒已汗出乃瘥未汗再服半丸不大渴者不可與按此出陽(yáng)明藥例取諸火化者為從治之意又表里之劑也
拔萃六味地黃丸治腎氣虛久新憔悴寢汗發(fā)熱五臟齊損瘦弱虛煩骨蒸下血丹溪大補(bǔ)丸降陰火補(bǔ)腎水補(bǔ)陰丸降陰火治煩渴骨熱補(bǔ)腎水真陰不足并見(jiàn)補(bǔ)虛門按此三方足少陰藥下二方入陰中至陰之劑經(jīng)云壯水之主以制陽(yáng)光所謂求其屬也局方玄參湯治腎臟實(shí)熱心胸?zé)M耳聽(tīng)無(wú)聲腰背俯仰強(qiáng)痛口干溺赤生地黃玄參五加皮黃芩赤茯苓通草石菖蒲甘草(炙)羚羊角屑麥門冬(各等分)上咀水煎按此滋腎通心氣血之藥也
內(nèi)經(jīng)曰夏至日后病熱為暑暑當(dāng)與汗皆出勿止因于暑汗煩則喘渴靜則多言體若燔炭汗出而散脈虛身熱得之傷暑難經(jīng)曰傷暑得之為正邪火自病也當(dāng)惡臭其病身熱而煩心痛其脈浮大而散傷寒論曰太陽(yáng)中熱者是也其人汗出惡寒身熱而渴也太陽(yáng)中者身熱疼重而脈微弱此亦夏月傷冷水水行皮中所致也太陽(yáng)中者發(fā)熱惡寒身重而疼痛其脈弦細(xì)芤遲小便已灑灑然毛聳手足逆冷小有勞身即熱口開(kāi)前板齒燥若發(fā)汗則惡寒甚加溫針則發(fā)熱甚數(shù)下之則淋甚謹(jǐn)按許學(xué)士云傷暑其脈弦細(xì)芤遲何也內(nèi)經(jīng)曰寒傷形熱傷氣蓋傷氣而不傷形則氣消而脈虛弱所謂弦細(xì)芤遲皆虛脈也仲景以弦為陰而朱肱亦曰中暑脈細(xì)弱則皆虛脈也可知矣
潔古曰靜而得之為中暑動(dòng)而得之為中熱中暑者陰證中熱者陽(yáng)證東垣曰暑熱之時(shí)無(wú)病之人或避暑熱納涼于深堂大廈得之者名曰中暑其病必頭痛惡寒身形拘急肢節(jié)疼痛而煩心肌膚火熱無(wú)汗為房室之陰寒所遏使周身陽(yáng)氣不得伸越多以大順散熱藥主之是也若行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者名曰中熱其病必苦頭痛發(fā)躁熱惡熱捫之肌膚大熱必大渴引飲汗大泄無(wú)氣以動(dòng)乃為天熱外傷肺氣蒼術(shù)白虎湯涼劑主之按此論中暑即仲景所謂是也此只作暑熱分之可見(jiàn)有陰陽(yáng)二證受病不同然夏月受病有陰寒所遏使周身陽(yáng)氣不得伸越以大順散主之者為中暑蓋當(dāng)暑月名之猶冬月發(fā)熱為傷寒也但中熱治例雖云用蒼術(shù)白虎湯而又處清暑益氣之法況大順散一方是仲景太陽(yáng)例藥然東垣施用諒不如此必有若蓋氣湯證例發(fā)揮HTHT者惜乎無(wú)傳故使后人不能無(wú)疑也詳后所論矧中暑證亦有于勞役動(dòng)而得之中熱證亦有于避暑靜而得之大抵因人元?dú)馓搶?shí)不同故所受亦異為治豈得而無(wú)變法哉
陳無(wú)擇曰暑熱喜歸心心中之使人噎悶昏不知人入肝則眩暈頑痹入脾則昏睡不覺(jué)入肺則喘滿痿入腎則消渴凡中死治之切不得用冷唯宜溫養(yǎng)得冷則死道途中無(wú)湯即以熱土熨臍中仍使更溺概可見(jiàn)矣凡覺(jué)中暑急嚼生姜一大塊水送下如已迷悶嚼大蒜一大瓣水送下如不能嚼水研灌之立醒謹(jǐn)按暑之證變異不等亦豈止歸五臟也冷熱當(dāng)憑脈證用之蓋人之形氣有虛實(shí)所感有輕重輕則后時(shí)而發(fā)至秋成瘧痢是也重則實(shí)時(shí)發(fā)者如以上之證至有輕變重重變輕亦自感有淺深傳有兼并爾況人之形志苦樂(lè)不一豈得無(wú)變異乎大抵四時(shí)之證皆然
東垣曰夫脾胃虛弱必上焦之氣不足遇夏天熱盛損傷元?dú)獾《枋扰P四肢不收精神不足兩腳痿軟遇早晚寒厥日高之后陽(yáng)氣將旺復(fù)熱如火乃陰陽(yáng)氣血俱不足也或四肢困倦精神短少懶于動(dòng)作胸滿氣促肢節(jié)沉疼或氣高而喘身熱而煩心下膨痞小便黃而少大便溏而頻或利出黃糜或如泔色或渴或不渴不思飲食自汗體重或汗少者血先病而氣不病也其脈中得洪緩若濕氣相搏必加之以遲遲病雖互換少瘥其天暑濕令則一也宜以清燥之劑治之或有所遠(yuǎn)行勞倦逢大熱而渴渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐內(nèi)伐則熱舍于腎腎者水臟也今水不能勝火則骨枯髓虛足不任身發(fā)為骨痿者主于火熱也此濕熱成痿令人骨乏無(wú)力或熱厥而陰虛或寒厥而氣虛厥者四肢如在火中為熱厥四肢寒冷者為寒厥寒厥則腹中有寒熱厥則腹中有熱為脾主四肢故也按此論暑熱證候即同冬月傷寒傳變?yōu)樽C之不一也彼為寒邪傷形此則暑熱傷氣若真氣元?dú)馓撋跏懿『鲇杏谝粫r(shí)不救者與傷寒陰毒頃刻害人實(shí)同故東垣啟是病例大開(kāi)后人之盲矣學(xué)人當(dāng)審究其機(jī)宜與痿門兼者
詳見(jiàn)瘧門滯下門
局方香薷飲治一切暑熱腹痛霍亂吐利煩心等證香薷(一斤)濃樸(制)白扁豆(各半斤)上咀每服三四錢水煎按此手足太陰藥也世俗用于暑月中煎飲然氣虛者不可過(guò)多蓋濃樸乃泄氣下氣藥也雖活人書(shū)用后方亦只是治暑火清心而已故例不可不分黃連香薷飲香薷(一斤)濃樸(制半斤)黃連(四兩)上咀每二三錢水煎按此手太陰少陰藥也
局方人參白虎湯治暑熱發(fā)渴脈虛人參(一錢半)知母(二錢)石膏(半兩)甘草(一錢)上咀入粳米一合水煎按此手太陰足陽(yáng)明藥也出太陽(yáng)例竹葉石膏湯石膏(一兩)半夏(二錢半)甘草人參(各二錢)麥門冬(半兩)竹葉上咀入生姜煎按此足陽(yáng)明手足太陰經(jīng)藥也
黃(八錢)甘草(七錢內(nèi)炙二錢)人參(半兩)升麻(二錢)白芍(三錢)五味子(百四十個(gè))柴胡(二錢半)上咀分作四服按此手足太陰足陽(yáng)明少陽(yáng)經(jīng)藥也清暑益氣之劑宣明益元散方見(jiàn)泄瀉門按此足太陽(yáng)足三陰經(jīng)藥也選方十味香薷散治伏暑身體倦怠神昏頭重吐利香薷(一兩)人參陳皮白術(shù)茯苓黃木瓜濃樸扁豆甘草(各半兩)上咀水煎每服一兩按此手足太陰經(jīng)藥也東垣清暑益氣湯治長(zhǎng)夏濕熱蒸人人感之四肢困倦精神少懶于動(dòng)作胸滿氣促支節(jié)疼或氣高而喘身熱而煩心下膨小便黃而數(shù)大便溏而頻或痢或渴不思飲食自汗體重黃升麻蒼術(shù)(各一錢)人參白術(shù)神曲陳皮(各半錢)甘草(炙)黃柏麥門冬當(dāng)歸(各三分)葛根(二分)五味子(九個(gè))澤瀉(半錢)青皮(二分)上咀水煎按此手足太陰少陰足陽(yáng)明經(jīng)藥也仲景太陽(yáng)中證例禁汗下溫針無(wú)治法宜是湯主之所謂發(fā)千古之秘也
五苓散治暑濕為病發(fā)熱頭疼煩躁而渴方見(jiàn)泄瀉門桂苓丸治冒暑煩渴飲水過(guò)多心腹脹滿小便赤少肉桂(去皮)茯苓(各一兩)上為末蜜丸每?jī)勺魇杳考?xì)嚼一丸白湯下按以上足太陽(yáng)例藥也縮脾飲解伏熱除煩渴消暑毒止吐瀉霍亂砂仁草果烏梅肉甘草(炙各四兩)扁豆(炒)干葛(各二兩)上咀每服四錢水煎冷服按此手足太陰少陰足陽(yáng)明經(jīng)藥也消暑十全飲香薷扁豆?jié)鈽愀什葑咸K白術(shù)茯苓藿香木瓜檀香上咀水煎按此手足太陰之劑氣藥也然以上二方今世俗多用姑存之以備取擇消毒丸治傷暑發(fā)熱頭疼半夏甘草茯苓(各半斤)上為末生姜汁作薄糊丸如梧桐子大每五十丸水下易簡(jiǎn)方以好醋煮半夏姜汁作糊丸按此足三陽(yáng)少陰手太陰經(jīng)藥也大順散治冒暑伏熱引飲過(guò)多脾胃受濕水谷不厘清濁相干陰陽(yáng)氣逆霍亂嘔吐臟腑不調(diào)甘草干姜杏仁(去皮尖)桂(去皮)上先將甘草用白砂炒次入姜卻下杏仁炒過(guò)篩去沙凈合桂為末每服二三錢湯點(diǎn)服按此太陽(yáng)例藥冷香飲子治傷暑霍亂腹痛煩躁脈沉微或伏方見(jiàn)霍亂門來(lái)復(fù)丹治伏暑泄瀉身熱脈弱硝石(一兩同硫黃火上微炒用柳條攪結(jié)砂子不可大)太陰玄精石(研)舶上硫黃(各一兩)五靈脂(去砂石)青皮陳皮(各二兩)上為末和勻好醋糊為丸菀豆大每服二十丸空心米飲下按此出厥陰例藥也通利三焦分理陰陽(yáng)溫胃開(kāi)結(jié)治揮霍變亂神志昏憒元?dú)庀孪菡呱踅萑徊∫蚴罨饾駸嵴呶鹩?/span>
子和桂苓甘露飲治伏暑發(fā)渴脈虛桂人參藿香茯苓白術(shù)甘草葛根澤瀉石膏寒水石(各一兩)滑石(二兩)木香(一錢)上為末每服三錢白湯調(diào)下宣明桂苓甘露飲茯苓澤瀉(各一兩)石膏寒水石(二兩)滑石(四兩)白術(shù)桂豬苓(各半兩)上為末每服二三錢溫湯調(diào)下局方辰砂五苓散治伏暑煩渴頭疼身重泄瀉本方加辰砂上為末每二三錢或水或湯調(diào)下按此三方并太陽(yáng)經(jīng)藥然有溫散淡滲解表不同也
經(jīng)曰諸濕腫滿皆屬脾土濕勝則濡瀉地之濕氣感則害人皮肉筋脈原病式曰諸痙強(qiáng)直積飲痞膈中滿霍亂吐下體重附腫肉如泥按之不起皆屬于濕
脈經(jīng)曰脈沉而緩沉而細(xì)微緩者皆中濕脈浮風(fēng)濕脈大或浮虛而澀者皆寒濕脈來(lái)滑疾身熱煩喘胸滿口燥發(fā)黃者濕熱脈洪而緩陰陽(yáng)兩虛濕熱自甚脈洪而動(dòng)濕熱為痛也
內(nèi)經(jīng)曰因于濕首如裹濕熱不攘大筋短小筋弛長(zhǎng)短為拘弛長(zhǎng)為痿因于氣為腫四維相代陽(yáng)氣乃竭按丹溪曰濕者土之濁氣首為諸陽(yáng)之會(huì)其位高其氣清其體虛故聰明系焉濁氣熏蒸清道不通沉重不利似乎有物蒙之失而不治濕郁為熱熱留不去大筋短者熱傷血不能養(yǎng)筋故為拘攣小筋弛長(zhǎng)濕傷筋不能束骨故為痿弱因于濕首如裹各三字為句濕熱不攘以下各四字為句文整而意明第四章因于氣為腫下文不敘恐有脫簡(jiǎn)然王注曰素常氣疾濕熱加之氣濕熱爭(zhēng)故為腫也邪氣漸盛正氣漸微陽(yáng)氣衰少致邪代正氣不宣通故四維發(fā)腫諸陽(yáng)受氣于四肢也但今人見(jiàn)膝間關(guān)節(jié)腫疼全以為風(fēng)治者多誤矣風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也濕氣甚者為著痹也其多汗而濡者陽(yáng)氣少陰氣盛也傷于寒濕肌膚盡痛名曰肌痹謹(jǐn)按濕證挾寒內(nèi)甚則腹痛下利外甚則四肢沉重疼痛或肌肉濡潰痹而不仁也挾風(fēng)多外甚而身重痛汗出挾熱內(nèi)甚則瀉痢外甚則或痛或熱或腫發(fā)黃如此等證雖內(nèi)傷外感不同況有錯(cuò)雜之邪合至當(dāng)論其先后多少分治可也寒濕之中人也皮膚不收肌肉堅(jiān)緊榮血泣衛(wèi)氣去故曰虛虛者聶辟氣不足按之則氣足以溫之故快然而不痛按東垣曰此清虛之地氣傷人也必從足始故地之濕氣感則害人皮肉筋脈夫百病之變皆生于風(fēng)雨寒暑及飲食居處陰陽(yáng)喜怒針經(jīng)解云若身形不虛外邪不能傷也要略曰太陽(yáng)病關(guān)節(jié)疼痛而煩脈沉而細(xì)者此名中濕亦曰濕痹其候小便不利大便反快但當(dāng)利其小便一身盡痛發(fā)熱日晡所劇者此名風(fēng)濕此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)或久傷冷所致也風(fēng)濕脈浮身重汗出惡風(fēng)風(fēng)濕相搏身體疼煩不能轉(zhuǎn)側(cè)不嘔不渴脈虛浮而澀風(fēng)濕相搏骨節(jié)疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風(fēng)不欲去衣或身微腫也按以上論風(fēng)濕寒濕之異濕家之為病一身盡疼發(fā)熱身色如熏黃也濕家病身疼發(fā)熱面黃而喘頭痛鼻塞而煩其脈大自能飲食腹中和無(wú)病病在頭中寒濕故鼻塞納藥鼻中則愈按以上前一病本濕熱證例而論不言熱無(wú)治法當(dāng)分出之濕家者唯東南方濕熱證多丹溪曰濕熱相火為病十居八九東垣有濕熱證例詳見(jiàn)熱門
陳無(wú)擇曰脾虛多中濕故曰濕流關(guān)節(jié)中之多使人脹四肢關(guān)節(jié)疼痛而煩久則浮腫喘滿昏不知人挾風(fēng)則眩暈嘔噦兼寒則攣拳掣痛治之不得猛發(fā)汗及灼艾泄瀉惟利小便為佳也謹(jǐn)按脾虛中濕內(nèi)因多中滿痞膈瀉痢外感多為痿痹腫疼痛等證蓋脾主肌肉爾況有挾風(fēng)寒暑熱不一詳前人以挾風(fēng)與濕在表者宜解肌兼寒與在半表里者宜溫散宜滲泄唯濕熱在里宜下里虛者宜分消實(shí)脾土為上外感非脾虛宜汗之灸之要在適中病情也
詳見(jiàn)痰飲門
賈真孫曰濕為土氣火熱能生濕土故夏熱則萬(wàn)物濕潤(rùn)秋涼則萬(wàn)物干燥濕病本不自生因熱而怫郁不能宣行水道故停滯而生濕也況脾土脆弱之人易為感冒豈必水不流而后為濕哉人只知風(fēng)寒之威嚴(yán)不知暑濕之炎暄感人于冥冥之中也病式云諸痙強(qiáng)直積飲等證皆屬于濕或腫體寒而有水氣里必小便赤少不通或渴是蓄熱入里極深非病寒也大抵治法宜理脾清熱利小便為上故治濕不利小便非其治也宜桂苓甘露木香葶藶?zāi)就ㄖ沃卣鎺熢惠闼災(zāi)鞠闵⑾律褴和璐怂幭滤疂裣[脹利小便理脾胃無(wú)出乎此也腹脹腳腫甚者舟車丸下之濕熱內(nèi)深發(fā)黃茵陳湯下之或佐以防己黃一身盡腫痛或無(wú)汗是濕流關(guān)節(jié)邪氣在表宜五苓散加官桂蒼術(shù)微汗之不可大汗若自汗出多熱燥津液內(nèi)水不利切勿利之重?fù)p津液也宜防風(fēng)白術(shù)甘草湯主之其濕證有二濕熱證多濕寒證少當(dāng)以脈證明辨之如脈滑數(shù)小便赤澀引飲為濕熱證若小便自利清白大便瀉痢身疼自汗為寒濕證治之宜五苓散加生附蒼術(shù)木瓜主之
金匱防己黃湯治風(fēng)濕脈浮身重汗出惡風(fēng)或痛防己(一兩)甘草(炙半兩)白術(shù)(七錢半)黃(一兩一錢)上咀每服一兩入姜棗煎喘者加麻黃胃氣不和加芍藥氣上沖加桂枝下有寒加細(xì)辛按濕勝身重陽(yáng)微中風(fēng)則汗出惡風(fēng)故用黃炙草實(shí)表防己白術(shù)勝濕也足三陰例藥桂枝附子湯治風(fēng)濕相搏身體疼煩不能自側(cè)不嘔不渴脈浮虛而澀者此湯主之桂枝(八錢)生姜(六錢)附子(二錢)甘草(炙四錢)上咀入大棗作二次煎若小便自利者去桂加白術(shù)湯主之服后其人如冒狀勿怪甘草附子湯治風(fēng)濕相搏骨節(jié)疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風(fēng)不欲去衣或身微腫痛者甘草(炙四錢)附子(三錢)白術(shù)(四錢)桂枝(八錢)上咀水煎金匱減桂枝加生姜大棗名白術(shù)附子湯按此一方足太陽(yáng)例藥解肌之劑也麻黃加術(shù)湯治濕勝身煩疼麻黃(六錢)桂枝(四錢)甘草(炙二錢)杏仁(二十五個(gè))白術(shù)(八錢)上咀水煎取微汗金匱減桂術(shù)加薏苡仁名麻黃杏仁薏苡甘草湯治濕勝身疼日晡所劇者按此太陽(yáng)發(fā)表例藥以上諸方治風(fēng)寒濕之劑元戎加味五苓散治濕勝身痛小便不利體重發(fā)渴本方加羌活按此太陽(yáng)解表滲利之劑治風(fēng)濕寒濕藥也局方五積散治外感風(fēng)寒冒寒濕身體重痛見(jiàn)本方按海藏云麻黃桂芍甘草即麻黃桂枝各半湯也蒼術(shù)甘草陳皮濃樸即平胃散也枳殼桔梗陳皮茯苓半夏即桔梗半夏等湯也又川芎當(dāng)歸治血兼干姜濃樸散氣此數(shù)藥相合為解表溫中泄?jié)裰畡┤ヌ灯ο{(diào)經(jīng)之方雖為內(nèi)寒外感表里之分之所制實(shí)非仲景表里麻黃桂枝姜附之的方也主于積冷嘔泄時(shí)疫項(xiàng)背拘急加蔥白豆豉厥逆加吳茱萸寒熱咳逆加棗婦人難產(chǎn)加醋始知用之非一途也惟知活法者其擇之東垣羌活湯治濕熱自甚身重或眩暈麻木小便澀赤下焦痿弱無(wú)力行步不正方見(jiàn)熱門按此勝濕升陽(yáng)之劑也出太陽(yáng)茯苓澤瀉例溫散之劑真武湯治寒少甚腹痛下痢四肢沉重附子湯方并見(jiàn)寒門按此少陰例藥也局方滲濕湯治寒濕所傷身重腰冷如坐水中小便或澀大便溏泄皆坐臥濕地或陰雨所襲之也蒼術(shù)白術(shù)甘草(各一兩)干姜茯苓(各二兩)陳皮丁香(各二錢半)上咀每四錢入棗煎按此足陽(yáng)明太陰藥也溫中勝濕之劑
茵陳五苓散治濕熱勝發(fā)熱黃膽茵陳蒿(十分)五苓散(五分)上二物和勻水煎服宣明桂苓甘露飲治濕熱內(nèi)甚煩渴瀉痢小便澀大便急痛霍亂吐下頭痛口干方見(jiàn)暑門大橘皮湯治濕熱內(nèi)甚心腹脹滿小便不利大便滑泄橘皮(一兩半)木香(一錢)滑石(六兩)檳榔(三錢)茯苓(一兩)豬苓澤瀉白術(shù)桂枝(各半兩)甘草(二錢)上咀每服六七錢入姜煎葶藶?zāi)鞠闵⒅螡駸醿?nèi)外余熱水腫腹脹小便赤澀大便泄葶藶茯苓豬苓白術(shù)(各一兩)木香(半錢)澤瀉木通甘草(各半兩)桂枝(半兩)滑石(三兩)上為末每三錢白湯調(diào)下按以上諸方出太陽(yáng)例藥也河間曰若小便不得通利而反轉(zhuǎn)泄者乃濕熱痞悶極深而攻之不開(kāi)是能反為注泄此正氣已衰而多難救慎不可與此也然當(dāng)滋其化源東垣清燥湯治表里有濕熱痿厥癱瘓不能行走或足踝膝上皆腫痛口干瀉痢方見(jiàn)痿門按陰陽(yáng)兩虛濕熱甚者不可缺此當(dāng)歸拈痛湯方見(jiàn)瘡瘍門按此治濕熱盛實(shí)之劑
瓜蒂散治中寒濕頭痛面黃鼻塞煩而脈大瓜蒂(一味為末)上以些小于鼻內(nèi)吹之其水自下按濕盛致痰液留膈上肩背重痛麻痹者宜此吐之出足太陽(yáng)例藥也攻下之劑宣明三花神佑丸治一切水濕腫病大腹實(shí)脹喘滿方見(jiàn)痰飲門舟車丸大黃(二兩)甘遂大戟芫花青皮陳皮牽牛(頭末四兩)木香(半兩)上為末水丸如桐子大每六七十丸白湯下隨證臨時(shí)加減浚川散大黃(煨二兩)郁李仁(二兩)芒硝(半兩)甘遂(一兩制)牽牛(頭末四兩)上為末湯調(diào)下半錢空心臨臥隨證加減服導(dǎo)水丸治濕熱內(nèi)郁胸膈痞悶鼽衄口舌生瘡咽喉不利牙疳齒蝕口臭或遍身生濕瘡干疥睡語(yǔ)切牙驚惕怔忡大小便滯澀風(fēng)熱酒毒蘊(yùn)熱等證大黃黃芩(各二兩)牽牛(頭末)滑石(各四兩)上為末水丸如梧子大每四五十丸煎水下隨證臨時(shí)加減按以上諸方出陽(yáng)明例藥也又氣血之劑濕熱甚者非此不能除但中病者即止虛弱者慎之故守真亦云凡正氣已衰者不可與葶藶?zāi)鞠闵r以上諸藥乎禹功散方見(jiàn)疝氣門除濕丹治諸濕客搏腰膝重痛足脛浮腫筋脈緊急津液凝澀便溺不利檳榔甘遂威靈仙赤芍澤瀉葶藶(各二兩)乳香沒(méi)藥(各一兩)牽牛(半兩)大戟(炒三兩)陳皮(四兩)上為末糊丸桐子大每五十丸至七十丸溫水下按此出太陽(yáng)例藥諸濕郁滯于表里重痛沉著非此不除東垣海金沙散治脾濕太過(guò)通身腫滿喘不得臥及腹脹如鼓牽牛(一兩半微炒)甘遂(半兩)白術(shù)(一兩)海金沙(三錢)上為末每二錢煎倒流水調(diào)下得利止后服圣靈丹治脾肺有濕喘滿腫盛小便赤澀苦葶藶(四兩炒)茯苓(寒食面包煨)木香檳榔漢防己木通人參(各二錢半)上為末棗肉丸梧子大每三十丸桑白皮湯下續(xù)隨子丸治肺經(jīng)有濕通身虛腫滿悶不快或咳或喘人參漢防己赤茯苓(如工煨)檳榔木香(各半兩)葶藶(四兩炒)續(xù)隨子(一兩)海金沙(半兩)上為末棗肉丸梧子大每三十丸桑白皮湯下按此三方并太陽(yáng)例藥當(dāng)較其輕重選使可也
機(jī)要白術(shù)芍藥湯白術(shù)湯茯苓湯東垣升陽(yáng)除濕湯升陽(yáng)除濕防風(fēng)湯方并見(jiàn)泄瀉門導(dǎo)滯通經(jīng)湯治脾濕有余氣不宣通面目手足腫注悶而痛陳五苓內(nèi)減豬苓桂加木香陳皮上咀每服五錢水煎局方五苓散白術(shù)豬苓茯苓(各兩半)桂(一兩)澤瀉(二兩半)上為末每服三二錢熱湯調(diào)下按以上諸方并太陽(yáng)例藥宜隨癥選用平胃散蒼術(shù)(八兩)陳皮(五兩)甘草(炒三兩)濃樸(五兩)上為末每三錢姜棗煎或鹽湯點(diǎn)服對(duì)金飲子治脾胃受濕腹脹米谷不化飲食不進(jìn)身體沉重肢節(jié)酸疼皮膚微腫平胃散(一兩)桑白皮(炒一兩)上為末每三二錢入姜煎服按此二方足太陰陽(yáng)明手太陰藥也丹溪越鞠丸治濕郁蒼術(shù)撫芎白芷
諸澀枯涸干勁皴揭皆屬于燥按此河間論治已詳然當(dāng)分大便結(jié)或消渴之類為里證皮膚燥澀干疥爪枯之類為表證而于陽(yáng)結(jié)陰結(jié)氣盛血少痰郁風(fēng)熱可得而悉
原病式云經(jīng)曰風(fēng)熱火同陽(yáng)也寒燥濕同陰也又燥濕小異也然燥金雖屬秋陰而異于寒濕故反同其風(fēng)熱也故火熱勝金衰而風(fēng)生則風(fēng)能勝濕熱能耗液而反寒陽(yáng)實(shí)陰虛則風(fēng)熱勝于水濕而為燥也凡人風(fēng)病多因熱甚而風(fēng)燥者為其兼化以熱為其主也然陽(yáng)實(shí)陰虛而風(fēng)熱太甚以勝水濕因而成燥肝主于筋而風(fēng)氣自甚又燥熱加之液還聚于胸膈則筋太燥也燥金主于收斂勁切緊澀故為病筋脈勁強(qiáng)緊急而口噤也或病燥熱太甚而脾胃干涸成消渴者或風(fēng)熱燥甚怫郁在表而里氣平者善伸數(shù)欠筋脈拘急或時(shí)惡寒或筋惕而搐脈浮數(shù)而弦也風(fēng)熱燥并郁甚于里故煩滿而或結(jié)也及風(fēng)癇之發(fā)作者由熱甚而風(fēng)燥為其兼化涎溢胸膈燥爍而螈昏冒僵仆也凡此諸證皆由熱甚而生風(fēng)燥各有異者由風(fēng)熱燥各微甚不等故也所謂中風(fēng)或筋緩者因其風(fēng)熱勝濕而為燥乃燥之甚也然筋緩不收而痿痹故諸郁病痿皆屬金肺乃燥之化也如秋深燥甚則草木痿落而不收病之象也是以手得血而能握足得血而能步夫燥之為病者血液衰少也而又氣血不能通暢故病然也
見(jiàn)消渴門
東垣曰金匱真言論云北方黑色入通于腎開(kāi)竅于二陰藏精于腎又云腎主大便大便難取足少陰夫腎主五液津液潤(rùn)則大便如常若饑飽勞逸損傷胃氣及食辛熱味濃之物而助火邪伏于血中耗散真陰津液虧少故大便結(jié)燥然結(jié)燥之病不一有熱燥有風(fēng)燥有陽(yáng)結(jié)有陰結(jié)又有年老氣虛津液不足而結(jié)者治法云腎惡燥急食辛以潤(rùn)之結(jié)者散之如少陰不得大便以辛潤(rùn)之太陰不得大便以苦瀉之陽(yáng)結(jié)者散之陰結(jié)者熱之仲景云小便利大便硬不可攻下以脾約丸潤(rùn)之食傷太陰腹?jié)M食不化腹響然不能大便者以苦藥瀉之大抵津液耗少而燥者以辛潤(rùn)之有物而結(jié)者當(dāng)下之若不究其源一概用巴豆?fàn)颗Ｖ愊轮畵p其津液燥結(jié)愈甚有復(fù)下復(fù)結(jié)極則以至引導(dǎo)于下而不能通者遂成不救之證可不慎哉按此只是論結(jié)燥言里證也河間所論則兼表里而言之矣猶宜以燥熱勝陰相火論諸篇兼看
機(jī)要大秦艽湯治血弱陰虛不能養(yǎng)筋筋燥而手足不能運(yùn)動(dòng)指爪干燥屬風(fēng)熱甚者方見(jiàn)中風(fēng)門按此散風(fēng)熱養(yǎng)血之劑太陽(yáng)例藥也麻仁丸郁李仁麻子仁(各一兩另研)大黃(二兩半以一半炒)山藥防風(fēng)枳殼(炒各七錢半)檳榔(半兩)羌活木香(各五錢半)上為細(xì)末煉蜜丸梧子大每三二丸溫水下按此手足陽(yáng)明足太陽(yáng)經(jīng)藥表里之劑氣分藥也東垣潤(rùn)腸丸治脾胃中伏火大便秘澀或干燥秘塞不通全不思食乃風(fēng)結(jié)秘血結(jié)秘皆令秘塞也以潤(rùn)燥和血疏風(fēng)自然通矣麻子仁桃仁(各一兩去皮尖另研)羌活當(dāng)歸尾大黃(煨各半兩)皂角仁秦艽(各五錢)上除另研外為細(xì)末五上火煉蜜丸如桐子大每三五十丸食前白湯下又有潤(rùn)燥丸一方于本方加郁李仁防風(fēng)是也按此足太陰手足陽(yáng)明表里藥也
宣明當(dāng)歸龍膽丸方見(jiàn)火門清涼飲子方見(jiàn)熱門
東垣導(dǎo)滯通幽湯治大便難幽門不通上沖吸門不開(kāi)噎塞不便燥閉氣不得下治在幽門以辛潤(rùn)之當(dāng)歸升麻桃仁(各一錢另研)生地黃熟地黃(各半錢)紅花炙甘草(各三分)上件作一服水煎調(diào)檳榔細(xì)末半錢服加大黃名當(dāng)歸潤(rùn)燥湯元戎四物湯治臟結(jié)秘澀者當(dāng)歸熟地黃川芎白芍藥大黃(煨)桃仁(各等分)上咀水煎或?yàn)橥璺嗟冒创耸肿阖赎幗?jīng)藥也子和脾約丸麻仁(一兩二錢半)枳實(shí)(炒)濃樸芍藥(各二兩)大黃(四兩蒸)杏仁(去皮尖炒一兩二錢)上為末煉蜜丸梧子大每三二十丸溫水下潤(rùn)體丸郁李仁大黃桂心黑牽牛當(dāng)歸黃柏(各半兩)輕粉(少許)上為末水丸如梧子大每三四十丸溫水下按以上二方一氣分藥一血分藥也二方故所主不同然氣血不能宣通者非此莫能療而氣虛津液不足者慎之神功丸方見(jiàn)咳門按此手足太陰藥也氣分之劑
拔萃六味地黃丸治下焦燥熱小便澀而數(shù)丹溪大補(bǔ)丸治陰虛燥熱方見(jiàn)火門
舉痛論云寒氣入經(jīng)而稽泣經(jīng)脈不行客于脈外則血少客于脈中則氣不通故卒然而痛重中于寒則痛久矣寒氣客于小腸募原之間絡(luò)血之中血泣不得注于大經(jīng)血?dú)饣舨坏眯泄仕尬舳煞e寒氣客于腸胃厥逆上出故痛而嘔也寒氣客于小腸小腸不得成聚故腹痛后泄矣謹(jǐn)按篇中具寒氣客于諸脈及相引腹股等為痛甚詳宜玩本文為積又詳見(jiàn)積聚門
原病式曰諸病上下所出水液澄徹清冷下痢清白吐痢腥穢食已不饑堅(jiān)痞腹?jié)M急痛瘕疝屈伸不便厥逆禁固皆屬于寒
詳見(jiàn)滯下等門按以上諸論病機(jī)多屬內(nèi)中于寒口食生冷所致皆非外感證也因茲所類但以傷寒外感分例然以上病機(jī)亦有標(biāo)本不同故不復(fù)參附詳見(jiàn)各門
難經(jīng)曰傷寒之脈陰陽(yáng)俱盛而緊澀傷寒論曰脈陰陽(yáng)俱緊者名曰傷寒寸口脈浮而緊浮則為風(fēng)緊則為寒浮澀而緊為傷寒謹(jǐn)按傷寒脈及六經(jīng)傳變本論已詳茲不備錄惟許學(xué)士百證歌第一篇甚得旨要但其中二句訛舛如脈浮而緩風(fēng)傷榮浮緊兼澀寒傷衛(wèi)正與仲景脈理差別此非許學(xué)士之不精蓋亦后人傳寫之誤也許學(xué)士云仲景言脈大浮數(shù)動(dòng)滑此名陽(yáng)也沉澀弱弦微此名陰也脈訣以動(dòng)脈為陰弦為陽(yáng)何也大抵此兼眾脈而合言之也唯傷寒如此雜病各見(jiàn)一脈仲景之意若曰浮大者陽(yáng)也兼之以動(dòng)滑數(shù)之類安得不為陽(yáng)沉細(xì)者陰也兼之以澀弦數(shù)之類安得不為陰故仲景論動(dòng)脈則曰陽(yáng)動(dòng)則汗出陰動(dòng)則發(fā)熱數(shù)脈見(jiàn)于關(guān)上上下無(wú)頭尾如豆大厥厥動(dòng)搖名曰動(dòng)也又結(jié)胸證云脈浮而動(dòng)浮則為風(fēng)動(dòng)則為痛故兼數(shù)與浮而言動(dòng)脈則陽(yáng)脈陽(yáng)病也宜矣仲景論弦者狀如弓弦按之不移弦則為減又曰支飲急弦又少陰證云手足寒脈弦遲故此兼遲而言弦則為陰證脈也宜矣故仲景傷寒脈不可與雜病脈同日而語(yǔ)也今陽(yáng)證往往浮大而厥厥厥動(dòng)搖其沉細(xì)而弦者必陰證也何疑之有哉故知治傷寒當(dāng)以仲景脈法為本脈經(jīng)曰遲緊為寒寒則緊弦澀遲沉細(xì)為寒脈小實(shí)而緊者病在內(nèi)冷脈沉而細(xì)下焦有寒脈累累而貫珠不前至有風(fēng)寒在大腸脈細(xì)小緊急病速進(jìn)在中寒為疝瘕寸口脈遲上焦有寒脈緊寒之實(shí)也關(guān)脈遲胃中寒尺脈遲澀寒在下焦弦小者寒癖遲而緩微而緊皆有寒也
丹溪曰仲景論傷寒矣而未及乎中寒先哲治胃大寒而昏用附子理中而安其議藥則得之矣曰傷曰中未聞?dòng)凶h其異同之者因思傷寒有即病有不即病必大發(fā)熱邪循經(jīng)而入以漸而深中寒則倉(cāng)卒感受其病即發(fā)而暴傷寒之人因其舊有郁熱風(fēng)寒外來(lái)肌腠自密郁發(fā)為熱其初也用麻黃桂枝輩發(fā)表而安以病體不甚虛也中寒之人乘其膚腠疏豁一身受邪難分經(jīng)絡(luò)無(wú)熱可發(fā)溫補(bǔ)自解此胃氣之大虛也傷寒熱雖甚不死中寒若不急治去生甚遠(yuǎn)其虛實(shí)蓋可見(jiàn)矣謹(jǐn)按仲景論傷寒至三陰病例可汗外感也韓祗和例溫中即中寒也張潔古三陰可下王海藏例可補(bǔ)皆言內(nèi)傷也但韓氏不直指中寒而就于陰證立便例例可溫中之法與仲景三陰病論證不同乃別立方意指中寒而未甚瑩故丹溪先生重明此意然皆宜詳玩臨證合宜處治也
麻黃湯治傷寒惡風(fēng)寒發(fā)熱身疼無(wú)汗麻黃(六錢)桂枝(四錢)甘草(炙二錢)杏仁(二十個(gè))上咀水煎如法服按此太陽(yáng)經(jīng)藥也葛根湯治傷寒惡寒項(xiàng)背強(qiáng)幾幾無(wú)汗惡風(fēng)或下利葛根(四錢)麻黃生姜(各三錢)桂枝芍藥(各二錢)甘草(炙二錢)大棗(三枚)上咀水煎如法服之按此出太陽(yáng)例陽(yáng)明藥也柴胡桂枝湯治傷寒發(fā)熱潮熱脈弦自汗或渴或利桂枝(二錢)黃芩人參白芍(各一錢半)甘草(炙一錢)半夏(一錢)生姜(一錢)柴胡(四錢)大棗(二枚)上咀水煎服按此出太陽(yáng)例少陽(yáng)經(jīng)藥也桂枝湯治傷風(fēng)寒發(fā)熱自汗鼻鳴干嘔者桂枝白芍生姜(各三錢)甘草(炙二錢)大棗(二枚)上咀水煎如法服按此出太陽(yáng)例太陰經(jīng)藥也麻黃附子細(xì)辛湯治感寒脈沉或微細(xì)反發(fā)熱或但欲寐者麻黃細(xì)辛(各四錢)附子(炮二錢半)上咀水煎按此少陰經(jīng)藥也當(dāng)歸四逆湯治感寒手足厥冷脈細(xì)欲絕者當(dāng)歸桂枝白芍細(xì)辛(各三錢)大棗(三枚)甘草(炙)通草(各二錢)上咀水煎按此厥陰經(jīng)藥也以上六經(jīng)治寒之例隨脈證加減變法自有仲景論例茲不詳錄桂枝麻黃各半湯治傷寒見(jiàn)風(fēng)脈發(fā)熱自汗或無(wú)汗桂枝(二錢)白芍生姜甘草(炙)麻黃(各一錢半)大棗(二枚)杏仁(十二個(gè))上咀水煎按此足太陽(yáng)手足太陰手少陰經(jīng)藥出太陽(yáng)例治風(fēng)寒之劑也夫仲景論以上六經(jīng)藥然其中有發(fā)表解肌溫經(jīng)不同蓋風(fēng)寒有淺深榮衛(wèi)有虛實(shí)故也學(xué)人審此則用藥湯液之源可得而悉又表里變誤詳見(jiàn)小兒門葛根升麻湯下謹(jǐn)按傷寒與夫時(shí)行寒疫皆宜從仲景以上法然立春以后立秋以前非有時(shí)行暴寒而致病者宜從韓祗和法較脈證治之元戎云韓氏十四藥以經(jīng)絡(luò)求之各有部分輕重緩急自有所宜運(yùn)氣加臨各極其當(dāng)因時(shí)在其中矣不必分至之遠(yuǎn)近寒暑之盛衰而謂之因時(shí)也但方世俗罕用今附入濕門海藏云韓氏微旨可汗一篇有和解因時(shí)法言傷寒之脈頭小尾大傷風(fēng)之脈頭大尾小李思訓(xùn)保命新書(shū)亦分寸尺與韓氏同非若前人總言尺寸脈俱浮而緊尺寸脈俱浮而緩緊則為傷寒無(wú)汗緩則為傷風(fēng)自汗又有傷寒有汗者有傷風(fēng)無(wú)汗者脈亦互差與證不同前人已盡之矣惟韓李所言頭小尾大即為傷寒尾小頭大即為傷風(fēng)也人病間有脈證只顯于尺寸者故韓李述為和解因時(shí)法也又恐后人疑其不與前圣合遂于本方藥內(nèi)又立加減數(shù)條亦不越前人之意何其當(dāng)哉兼二公者當(dāng)宋之盛時(shí)故又戒桂枝麻黃不可輕用改用石膏升麻葛根柴胡之平劑當(dāng)時(shí)則可非百代常行時(shí)世遷移之活法也可汗一篇若從湯液隨證應(yīng)見(jiàn)自有定規(guī)雖明哲不可逾易簡(jiǎn)參蘇飲治感冒風(fēng)邪發(fā)熱頭疼痰咳方見(jiàn)熱門局方十神湯治時(shí)氣瘟疫兩感風(fēng)寒川芎甘草麻黃(各四錢)干葛(一兩四錢)紫蘇升麻白芍白芷陳皮香附(各四錢)上咀入姜煎每服半兩或一兩藿香正氣散治傷寒頭痛憎寒壯熱大腹皮白芷茯苓紫蘇藿香(各三錢)濃樸(制)白術(shù)陳皮苦梗半夏(各二錢)甘草(炙二錢半)上咀每五錢入姜棗煎按以上三方今世俗多用之治傷寒故收入然傷寒之病表里六經(jīng)仲景言在三陰則可汗傳三陰則宜下此大略言之爾于陽(yáng)明則又可下少陰則又可汗一經(jīng)病則有一經(jīng)表里藥病居太陽(yáng)所禁居多在少陽(yáng)有三禁陽(yáng)明有二禁三陰非胃實(shí)不可下之類并病用刺法是各有其故者蓋恐反致逆而成壞證之戒也至宋之時(shí)治傷寒者有變仲景法制以上諸方緣其承平日久民食用之志樂(lè)形逸病居疑似之間本因氣逸經(jīng)滯乃用其法然其間豈全舍仲景之法哉金時(shí)劉守真制防風(fēng)通圣散亦是變法義見(jiàn)中風(fēng)例中當(dāng)遇是證則必施是治可也然于傷寒不辨邪于某經(jīng)深求仲景意例當(dāng)汗之可設(shè)妄以此施治則先虛正氣逆其經(jīng)絡(luò)得汗不解復(fù)不求經(jīng)救逆亂投湯劑其致危殆也必矣是則宋醫(yī)處方皆平人氣而不平時(shí)氣因于人用藥而不先乎時(shí)因于時(shí)用藥而不先乎人其理得于人事天和之中其意得于不傳之妙離經(jīng)取法固不離于經(jīng)專方治病病固不可以專于方然亦未易可為格例也以待后之明者而正之
真武湯治傷寒腹痛小便不利四肢沉重疼痛下痢茯苓白芍生姜(各三錢)白術(shù)(二錢)附子(一錢半)上咀水煎附子湯治感寒身體痛手足寒骨節(jié)疼惡寒脈沉弱附子人參(各二錢)茯苓白芍(各二錢)白術(shù)(四錢)上咀水煎按此二方少陰例藥也治寒濕之劑理中湯人參白術(shù)干姜甘草(炙各等分)上咀水煎韓氏溫中湯丁皮濃樸(各一兩)干姜白術(shù)陳皮丁香(各二錢)上為末每服二錢入蔥白荊芥穗煎按韓祗和云凡病患兩手脈沉遲或緊皆是胃中寒也若寸脈短小及力小于關(guān)尺者此陰盛陽(yáng)虛也或胸膈滿悶腹中脹滿身體拘急手足逆冷急宜溫之然寒盛體虛者宜從少陰例此止可作溫中藥姑存之海藏黃湯人參黃茯苓白術(shù)白芍(各一兩)甘草(炙七錢半)干姜陳皮藿香(各半兩)上咀入生姜煎按以上三方出理中例法也寶鑒鐵刷湯治寒積上焦嘔吐不止痰飲胸膈不快食不下半夏(四錢)草豆蔻丁香干姜(炮)訶子皮(各三錢)生姜(一兩)上散作三服水煎附子理中丸治中焦有寒腹痛或感寒頭痛發(fā)熱惡寒腹痛不飲水理中湯(三兩)附子(一枚)上為末蜜丸如雞黃大每一丸溫湯化下元戎苦楝丸治下焦有寒積小腹急痛奔豚等證川苦楝茴香附子(各一兩三味酒煮干再焙)玄胡(半兩)全蝎(十八個(gè)炒)丁香(十八個(gè))上為末酒糊丸梧子大每五十丸食前當(dāng)歸湯下按以上諸方治寒積或食寒物等致者雖分三焦等用則不離乎溫中法也然寒冷之物停蓄于中則當(dāng)溫劑下之者又不必拘此如氣分寒宜仲景桂枝附子湯選用血分寒宜當(dāng)歸四逆湯之類要在臨時(shí)通變可也
小青龍湯治感寒發(fā)熱頭疼脈沉細(xì)或嘔或咳或利或噎或小便不利少腹?jié)M或喘麻黃白芍干姜甘草(炙)細(xì)辛桂枝(各二錢)五味子半夏(各一錢半)附子(炮二錢脈浮不用)上咀水煎海藏肉桂散治傷寒服冷藥過(guò)度心腹脹滿四肢逆冷昏沉不識(shí)人變?yōu)殛幎緪鹤C肉桂(三錢)白芍陳皮前胡當(dāng)歸附子(炮)人參(各一兩)白術(shù)木香濃樸(炒)良姜(各三錢)吳茱萸(半兩)上為粗末每服五錢入棗三枚水煎天雄散治陰毒傷寒身重背強(qiáng)腹中痛咽喉不利毒瓦斯攻心心下堅(jiān)強(qiáng)短氣嘔逆唇青面黑四肢厥逆其脈沉細(xì)而厥天雄(一兩炮去皮)麻黃當(dāng)歸白術(shù)半夏(各半兩)川椒(一錢)肉桂濃樸(各一兩)生姜陳皮(各二錢)上為粗末每五錢入生姜棗煎取汁按以上二方表里氣血藥也出太陽(yáng)例兼看后兩感法
桂枝加大黃湯治寒邪傳里為大滿大實(shí)痛關(guān)脈實(shí)者桂枝生姜(各三錢)白芍(四錢)甘草(二錢半炙)大黃(一錢)大棗(二枚)上咀水煎按此太陽(yáng)例藥也邪雖已傳寒未變熱故用此攻下然既傳之后邪已變熱而用和解下熱諸法則不用溫劑矣故大柴胡等湯詳見(jiàn)熱門及本論例茲不備錄
柴胡姜桂湯治寒熱自汗方見(jiàn)熱門小柴胡湯治傷寒潮熱而嘔按此并少陽(yáng)例藥也黃連湯治傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹痛欲嘔吐者黃連甘草(炙)干姜桂枝(各二錢)人參半夏(各一錢半)大棗(二枚)上咀水煎按此出太陽(yáng)例藥也與以上三方解表里中上陰陽(yáng)交錯(cuò)之劑傷寒論此法甚多宜隨證選用
生氣通天論云膏粱之變足生大疔又云營(yíng)氣不從逆于肉理乃生癰腫陰陽(yáng)應(yīng)象論云地之濕氣感則害人皮肉筋脈脈要精微論云諸癰腫筋攣骨病痛者此寒氣之腫八風(fēng)之變也至真大要論云諸痛癢瘡瘍皆屬心火
原病式云諸痛癢瘡瘍皆屬心火者蓋人近火氣者微熱則癢熱甚則痛附近則灼而為瘡皆火之用也或癢痛如針輕刺者猶飛迸火星灼之然也癢者美疾也故火旺于夏而萬(wàn)物蕃鮮榮美也炙之以火漬之以湯而癢轉(zhuǎn)甚者微熱之所使也因而癢去者熱令皮膚縱緩腠理開(kāi)通陽(yáng)氣得泄熱散而去故也或夏熱皮膚癢而以冷水沃之不去者寒能收斂腠理閉密陽(yáng)氣郁結(jié)不能散越怫熱內(nèi)作故也癢得爬而解者爬為火化微則亦能令癢甚則癢去者爬令皮膚辛辣而屬金化辛能散故金化見(jiàn)則火力分而解矣或云痛為實(shí)癢為虛者非謂虛為寒也正謂熱之微甚也或疑瘡瘍皆屬火熱而反腐出膿水者何也猶谷肉果菜熱極則腐爛而潰為污水也潰而腐爛者水之化也所謂五行之理過(guò)極則勝己者反來(lái)制之故火熱過(guò)極則反兼水化又如鹽能固物令不腐爛者咸寒水化制其火熱使不過(guò)極故得久固也萬(wàn)物皆然癰淺而大也經(jīng)曰熱勝血?jiǎng)t為癰也三因方曰癰者壅也疽深而惡也三因方曰疽者沮也癤者節(jié)也瘍有頭小瘡也疹浮小癮疹也瘤氣赤瘤丹熱勝氣也火之色也結(jié)核火氣熱甚則郁結(jié)堅(jiān)硬如果中核也不必潰發(fā)但令熱氣散則自消也
身重脈緩濕勝除濕身熱脈大心燥時(shí)腫乍來(lái)乍去遂熱諸痛眩暈動(dòng)搖脈弦去風(fēng)氣澀氣滯干燥亡津液脈澀瀉氣補(bǔ)血寒勝則浮食不入便溺多惡寒脈緊細(xì)宜瀉寒水丹溪論相火能動(dòng)為諸病瘡瘍亦然詳見(jiàn)火證門
丹溪云六陽(yáng)經(jīng)六陰經(jīng)有多氣少血者有多血少氣者有多氣多血者不可一概論也少陽(yáng)經(jīng)多氣少血理宜預(yù)防肌肉難長(zhǎng)驅(qū)毒利藥亦難輕用予從叔多慮神勞年近五十左膊外側(cè)紅腫如栗予曰勿輕視且先與人參濃湯得數(shù)升乃佳與數(shù)帖而止旬余值大風(fēng)拔木瘡上起一紅線繞背抵右肋予曰大料人參湯加芎術(shù)補(bǔ)劑與之兩月而安李兄年三十連得憂患且好色又作勞左腿外側(cè)生紅腫如栗一醫(yī)與承氣兩帖下之矣又一醫(yī)教與解毒下之予視之脈大實(shí)后果死或曰生臀癰者何如予曰臀在少腹之后居其下此陰中之陰也其道遠(yuǎn)其位僻雖太陽(yáng)多血?dú)膺\(yùn)雖及血亦罕來(lái)中年后生者須預(yù)補(bǔ)之若無(wú)積補(bǔ)之功其禍多在瘡成痂之后或半年以來(lái)乃病粗工不察或致失手慎之戒之病機(jī)機(jī)要云瘰者結(jié)核是也或在耳后或在耳前或在耳下連及頤頷或在頸下連缺盆皆謂瘰或在胸及胸之側(cè)或在兩脅皆謂之馬刀手足少陽(yáng)主之按此謂分經(jīng)用藥則不致有犯禁壞逆之失也然手少陽(yáng)三焦少陰心太陰肺足少陽(yáng)膽少陰腎太陰脾多氣少血手厥陰心包絡(luò)太陽(yáng)小腸足太陽(yáng)膀胱厥陰肝多血少氣手陽(yáng)明大腸足陽(yáng)明胃多氣多血也故不可一概論治況以上病例不系膏粱丹毒火熱之變因虛勞氣郁所致止宜補(bǔ)形氣調(diào)經(jīng)脈其瘡當(dāng)自消散蓋不待汗之下之而已也其不詳脈證經(jīng)絡(luò)受病之異者下之先犯病禁經(jīng)禁故致失手如此丹溪又曰才得腫痛參之脈證但有虛弱便與滋補(bǔ)血?dú)鉄o(wú)虧可保終吉若用尋常驅(qū)熱拔毒及氣藥虛虛之禍如指諸掌且夫火熱為病亦有微甚所謂君火相火是也瘡瘍所發(fā)而有癰疽癤輕重淺深或止發(fā)于一經(jīng)或兼二經(jīng)者止當(dāng)求責(zé)于一二經(jīng)則不可干擾余經(jīng)也若東垣處方用藥是矣矧有兼風(fēng)兼濕兼痰兼氣兼血兼陰虛等證者病本不同治當(dāng)求責(zé)前論雖略比之世俗外科等書(shū)圖人形瘡樣而不分經(jīng)絡(luò)者此則大有徑庭矣
病機(jī)機(jī)要云瘡瘍者火之屬須分內(nèi)外以治其本若其脈沉實(shí)當(dāng)先疏其內(nèi)以絕其源也其脈浮大當(dāng)先托里恐邪氣入內(nèi)也有內(nèi)外之中者邪氣至盛遏絕經(jīng)絡(luò)故發(fā)癰腫此因失托里及失疏通又失和榮衛(wèi)也治瘡之大要須明托里疏通榮衛(wèi)之三法內(nèi)之外者其脈沉實(shí)發(fā)熱煩躁外無(wú)赤痛深于內(nèi)其邪氣深矣故疏通臟腑以絕其源外之內(nèi)者其脈浮數(shù)腫在外形證外顯恐邪氣極而內(nèi)行故先托里也內(nèi)外之中者外無(wú)惡之氣內(nèi)亦臟腑宣通知其在經(jīng)當(dāng)和榮衛(wèi)也用此三法之后雖未瘥必?zé)o變證亦可使邪氣峻減而易愈
陰陽(yáng)應(yīng)象論云喜怒傷氣寒暑傷形暴怒傷陰暴喜傷陽(yáng)厥氣上行滿脈去形喜怒不節(jié)寒暑過(guò)度生乃不固故重陰必陽(yáng)重陽(yáng)必陰玉機(jī)真藏論云憂喜悲恐怒令不得以其次故令人有大病矣因而喜大虛則腎氣乘矣憂則心氣乘矣怒則肝氣乘矣悲則肺氣乘矣恐則脾氣乘矣舉痛論云百病生于氣也怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結(jié)九氣不同為病(詳見(jiàn)本文)
經(jīng)曰脈滑者多血少氣澀者少血多氣大者血?dú)饩愣嗝}來(lái)大而堅(jiān)者血?dú)饩銓?shí)小者血?dú)饩闵倜}來(lái)細(xì)而緩者血?dú)饩闾摯邭馑ゼ?xì)者氣少浮而絕者氣辟大而滑中有短氣尺脈澀而堅(jiān)為血實(shí)氣虛尺脈細(xì)而微者血?dú)饩悴蛔?云云見(jiàn)本文)劉立之脈理玄要曰下手脈沉便知是氣沉極則伏澀弱難治其或沉滑氣兼痰飲
子和云夫天地之氣常則安變則病而況人稟天地之氣五運(yùn)迭侵于外七情交戰(zhàn)于中是以圣人嗇氣如持至寶庸人投物而反傷大和此軒岐所以論諸痛皆因于氣百病皆生于氣遂有九氣不同之說(shuō)氣本一也因所觸而為九怒喜悲恐寒暑驚思勞也其言曰怒則氣逆甚則嘔血及飧泄故氣逆上矣王太仆曰怒則陽(yáng)氣逆上而肝木乘脾故甚則嘔血及飧泄也喜則氣和志達(dá)榮衛(wèi)通利故氣緩矣悲則心系急肺布葉舉而上焦不通榮衛(wèi)不散熱氣在中故氣消矣恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣太仆云恐則傷精卻上而不下流下焦陰氣亦回還而不散故聚而脹也然上焦固禁下焦氣還故氣下行也寒則腠理閉氣不行故氣收矣太仆云身涼則衛(wèi)氣沉故皮膚文理及滲泄之處皆閉密而氣不流行衛(wèi)氣收斂于中而不散也炅則腠理開(kāi)榮衛(wèi)通汗大出故氣泄矣太仆云人在陽(yáng)則舒在陰則慘故熱則膚腠開(kāi)發(fā)榮衛(wèi)大通津液而汗大出也驚則心無(wú)所根據(jù)神無(wú)所歸慮無(wú)所定故氣亂矣勞則喘息汗出內(nèi)外皆越故氣耗矣太仆云疲勞役則氣奔速故喘息氣奔速則陽(yáng)外發(fā)故汗出內(nèi)外皆逾越于常紀(jì)故氣耗損也思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結(jié)矣太仆云系心不散故氣亦停留此素問(wèn)之論九氣其變甚詳其理甚明然論九氣所感之疾則略惟論嘔血及飧泄余皆不言惟靈樞論思慮悲哀喜樂(lè)愁憂盛怒恐懼而言其病曰思慮而傷神神傷則恐懼自失破脫肉毛瘁色夭死于冬脾憂愁而不解則傷意意務(wù)則恍亂四肢不舉毛瘁色夭死于春肝悲哀動(dòng)中則傷魂魂傷則狂忘不精不正當(dāng)人陰而攣筋兩脅不舉毛瘁色夭死于秋肺喜樂(lè)無(wú)極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人毛革焦毛瘁色夭死于夏腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前腰脊不可俯仰屈伸毛瘁色夭死于季夏恐懼不解則傷精精傷則骨痿厥精時(shí)自下是故五臟主藏精者也不可傷傷則失守而陰虛虛則無(wú)氣無(wú)氣則死矣靈樞論神意魂魄志精所主之病然無(wú)寒暑驚勞四證余以是推而廣之怒氣所至為嘔血為飧泄為煎厥為薄厥為陽(yáng)厥為胸滿脅痛食則氣逆而不下為喘渴煩心為癉為肥氣為日暴盲耳暴閉筋縱發(fā)于外為疽癰喜氣所至為笈不休為毛革焦為肉病為陽(yáng)氣不收甚則為狂悲氣所至為陰縮為筋攣為肌脾為脈痿男為數(shù)溲血女為血崩為酸鼻辛為目昏為少氣不能報(bào)息為泣則臂麻恐氣所至為破脫肉為骨酸痿厥為暴下添水為面熱膚急為陰痿為懼而脫頤驚氣所至為潮涎為目HT為口為癡癇為不省人為僵仆久則為痹勞氣所至為咽噎病為喘促為嗽血為腰痛骨痿為肺鳴為高骨壞為陰痿為唾血為冥視為耳閉男為少精女為不月衰甚則潰潰乎若壞都汨汨乎不可止思?xì)馑翞椴幻邽槭扰P為昏瞀為中痞三焦閉塞為咽嗌不利為膽痹嘔苦為筋痿為白淫為得后與氣快然如衰為不嗜食寒氣所至為上下所出水液(云云見(jiàn)寒門)炅氣所至為喘嘔吐酸暴注下迫(云云見(jiàn)火門)凡此九者內(nèi)經(jīng)有治法但以五行相勝之理治之夫怒傷肝肝屬木怒則氣并于肝而脾土受邪木太過(guò)則肝亦自病喜傷心心屬火喜則氣并于心而肺金受邪火太過(guò)則心亦自病悲傷肺肺屬金悲則氣并于肺而肝木受邪金太過(guò)則肺亦自病恐傷腎腎屬水恐則氣并于腎而心火受邪水太過(guò)則腎亦自病思傷脾脾屬土思則氣并于脾而腎水受邪土太過(guò)則脾亦自病寒傷形形屬陰寒勝熱則陽(yáng)受病寒太過(guò)則陰亦自病炅傷氣氣屬陽(yáng)熱勝寒則陰受病熱太過(guò)則陽(yáng)亦自病凡此七者更相為治故悲可以治怒以愴惻苦楚之言感之喜可以治悲以謔浪褻狎之言?shī)手挚梢灾蜗惨云儒崴劳鲋圆乐梢灾嗡家晕廴杵圬柚杂|之思可以治恐以慮彼忘此之言?shī)Z之凡此五者必詭詐譎怪無(wú)所不至然后可以動(dòng)人耳目易人視聽(tīng)若胸中無(wú)材器之人亦不能以此五法也炅可以治寒寒可以治炅逸可以治勞習(xí)可以治驚經(jīng)曰驚者平之平謂平常也夫驚以其忽然而遇之也使習(xí)見(jiàn)習(xí)聞則不驚矣此九者內(nèi)經(jīng)自有是理庸工廢而不行今代劉河間治五志獨(dú)得言外之意(云云見(jiàn)后)昔余治一書(shū)生勞苦太過(guò)大便結(jié)燥咳逆上氣時(shí)喝喝然有音唾嘔鮮血以苦劑解毒湯加木香漢防己煎服時(shí)時(shí)啜之復(fù)以木香檳榔丸泄其逆氣不月余而痊余又嘗以巫躍妓抵以治人之悲結(jié)者又嘗以針下之時(shí)使雜舞忽鼓笛應(yīng)之以治人之憂而心痛者余嘗擊拍門窗使其聲不絕以治因驚而畏響魂氣飛揚(yáng)者嘗治一婦人久思而不眠余日醉而不問(wèn)婦果呵怒是夜困睡又嘗以酸棗仁丸治人多憂者然惟勞而氣耗恐而氣奪者為難治喜者少病百脈舒和故也又聞莊先生者治喜樂(lè)之極而病者莊切其脈為之失聲佯曰吾取藥去數(shù)日更不來(lái)病者悲泣辭其親友曰吾不久矣莊知其將愈慰之詰其故莊引素問(wèn)曰懼勝喜可謂得玄關(guān)者也按此論九氣所動(dòng)病機(jī)至為詳悉然七情諸證局方多用氣藥論治固然但不分其夾熱兼痰虛實(shí)之例而于寒熱二證亦似謂備于九氣兼用氣藥而治之其弊甚矣且夫七情諸證有乘逆厥中之殊人有苦樂(lè)安擾之異是以先哲就用五志相勝之理治之藥之于傷寒溫暑自有其例也后世俗不能本此恃之于藥而相勝之理不行況其藥不熱即峻虛虛實(shí)實(shí)不無(wú)差誤故河間戴人者出論以上病機(jī)究所至之因以平火為主兼五志相勝之理或音樂(lè)抵戲甚至詭詐譎怪諸法為治應(yīng)變亦已至矣我東垣丹溪先生更論諸氣為病有郁痞逆滯不同隨證用藥有寒熱溫涼之異如勞氣者宜補(bǔ)中益氣滋陰助陽(yáng)或兼所挾之邪論治深備先哲旨趣惜乎其道皆不能大行于世者由局方障之也
詳見(jiàn)中風(fēng)門
詳見(jiàn)痰飲門
局方七氣湯治七情之氣郁結(jié)于中心腹絞痛人參甘草(炙)肉桂(各一錢半)半夏(一錢)上咀水煎服按此出太陽(yáng)例寒則氣收宜辛散之甘緩之治氣虛寒郁藥也鹽煎散治一切冷氣攻沖胸脅刺痛不已及脾胃虛冷嘔吐泄瀉砂仁甘草(炙)茯苓草果肉豆蔻川芎茴香(炒)澄茄麥檳榔良姜枳殼濃樸(炒)陳皮羌活蒼術(shù)(各等分)上咀每服四五錢入鹽些小煎按此足太陽(yáng)陽(yáng)明太陰經(jīng)藥也木香流氣飲治諸氣痞塞不通胸膈膨脹面目虛浮四肢腫滿半夏濃樸青皮紫蘇香附子甘草(各一錢)陳皮(二錢)桂莪術(shù)丁皮大腹皮檳榔麥門冬木香草果(各六分)木通(八分)藿香白芷(各四分)茯苓白術(shù)木瓜人參石菖蒲上咀每服四五錢入姜棗煎按此太陽(yáng)例藥與以上方世俗多用之故收入然類以香燥非寒者氣實(shí)者不可用秘傳降氣湯治上盛下虛氣不升降頭目昏眩痰實(shí)嘔逆胸膈不快骨碎補(bǔ)訶子草果五加皮半夏桔梗(各半錢)桑白皮(二錢)地骨皮枳殼陳皮柴胡甘草(各一錢)上制服見(jiàn)局方按此出少陽(yáng)例然怒則氣上驚則氣亂意例宜求諸此易簡(jiǎn)參蘇飲方見(jiàn)熱門謹(jǐn)按天地六氣并人之氣分為病治例亦詳見(jiàn)各門故當(dāng)分治也東垣升陽(yáng)順氣湯治七情所傷及勞役飲食不節(jié)滿悶短氣升麻柴胡陳皮(各一錢)半夏人參(各一錢)黃(四錢)甘草黃柏(各半錢)當(dāng)歸(一錢)草豆蔻(二錢)神曲(炒一錢半)上咀每服半兩入姜煎按此補(bǔ)劑也然恐則氣下宜求諸此
戴人木香檳榔丸散滯氣胸腹脹滿實(shí)痞氣結(jié)痛木香檳榔青皮陳皮廣術(shù)枳殼黃連黃柏大黃(各半兩)牽牛香附(各二兩)上為末水丸梧子大每服五六十丸煎水下量虛實(shí)與之按此陽(yáng)明例藥下熱之劑也局方神保丸治諸積氣為痛干蝎(七個(gè))木香胡椒(各二錢半)巴豆(十個(gè)去心皮別研取霜)上為末和勻湯化蒸餅丸如麻子大朱砂為衣每五十丸隨病氣例湯下按此太陽(yáng)例藥下寒之劑也導(dǎo)氣丸宣壅導(dǎo)氣除脹滿利大腸大黃(四兩)胡椒(四十九粒)青皮陳皮蝎梢(炒)茴香(炒)干姜(炮)甘草(炙各一兩)阿魏(半錢用面和炒)黑牽牛(取頭末二兩)上為末水丸御院方木香順氣丸治諸氣不和方見(jiàn)積聚門按以上二方手足太陰足厥陰陽(yáng)明經(jīng)藥導(dǎo)滯之劑也
局方沉香降氣湯治陰陽(yáng)壅滯氣不升降胸膈痞悶噫醋吞酸沉香(四錢)砂仁(半兩)甘草(炙一兩二錢)香附子(四兩)上為末每二錢入鹽少許湯調(diào)下分心氣飲治一切氣留滯于胸膈之間不能流暢以致痞悶噎塞木香丁皮(各二錢)人參麥門冬大腹皮大腹子桑白皮草果桔梗濃樸白術(shù)(各半兩)香附子藿香陳皮紫蘇(各一兩半)甘草(炙一兩)上咀每三錢入姜棗煎按此二方手足太陰陽(yáng)明足少陰經(jīng)藥也大七氣湯治喜怒不節(jié)憂思兼并多生悲恐致臟氣不平心腹脹滿半夏白茯苓(四錢)濃樸(炒三錢)紫蘇(三錢)上銼入姜煎服按此足陽(yáng)明手足太陰經(jīng)藥也紫沉通氣湯治三焦氣澀不能宣通腹脅脹大便澀紫蘇枳殼(炒)陳皮茯苓甘草檳榔(各一兩)沉香木香麥門冬五味子桑白皮黃干生姜薄荷枳實(shí)荊芥穗(各半兩)上咀每半兩水煎服按此手太陰之劑也世俗調(diào)理之劑而多雜峻削之藥故并略去然此方有發(fā)散意而不大燥烈姑存之用者自宜損益按經(jīng)云氣血弱者不可服枳實(shí)以其損氣也氣血盛者不可服丁香以其益氣也于調(diào)理不可不分東垣木香順氣湯治濁氣在上則生脹方見(jiàn)脹滿門按此亦七情所致濁陰之氣不降而為脹也故出陽(yáng)明承氣例然七氣之方先哲亦未見(jiàn)分其異者蓋氣之厥逆收緩久而郁變病機(jī)不同而亦不可不本其所因而治之也
東垣補(bǔ)中蓋氣湯治喜怒憂恐損傷元?dú)鈩诰塍w怠方見(jiàn)熱門調(diào)中益氣湯方見(jiàn)內(nèi)傷門按此二方治勞則氣耗宜益之也出少陽(yáng)例清暑益氣湯治暑傷元?dú)馐成袤w倦方見(jiàn)暑門按此所謂炅則氣泄宜益之也局方養(yǎng)氣丹養(yǎng)正丹
按以上方治元陽(yáng)虧損氣短身羸氣不升降食少脈弱陰陽(yáng)之氣下陷者甚捷然不可盡劑也論見(jiàn)補(bǔ)虛門
內(nèi)經(jīng)厥論云陽(yáng)明厥逆喘咳身熱善驚衄吐血溫淫汗出鼽衄生氣通天論云陽(yáng)氣者大怒則形氣絕而血菀于上氣厥論云脾移熱于肝則為驚衄胞移熱于膀胱則癃溺血舉痛論云怒則氣逆甚則嘔血故氣上矣陰陽(yáng)別論云結(jié)陰者便血(云云見(jiàn)下)針經(jīng)云厥氣生足生脛寒后則血(云云見(jiàn)積聚門)脈經(jīng)云下血先見(jiàn)血后見(jiàn)便此近血也先見(jiàn)便后見(jiàn)血此遠(yuǎn)血也
內(nèi)經(jīng)云脈來(lái)懸鉤為衄血常脈脈至而搏血衄身熱者死腸癖下膿血脈弦絕則死滑大則生血溫身熱者死脈經(jīng)曰脈得諸澀濡弱為亡血脈來(lái)輕輕在肌肉尺中自浮目睛暈黃衄必未止太陽(yáng)脈大而浮必衄吐血病患面無(wú)血色無(wú)寒熱脈沉沉弦衄也脈浮弱手按之絕者下血脈芤為失血澀為少血尺脈滑而疾為血虛脈弦而緊脅痛臟傷有瘀血吐血唾血脈滑小弱者生實(shí)大者死唾血脈緊強(qiáng)者死滑者生腎脈小搏沉為腸癖下血心肝癖亦下血
陳無(wú)擇云衄者因傷風(fēng)寒暑濕流傳經(jīng)絡(luò)涌泄于清氣道中而致者皆外所因積怒傷肝積憂傷肺煩思傷脾失志傷腎暴喜傷心皆能動(dòng)血隨氣上溢清氣道中而致者屬內(nèi)因飲酒過(guò)多啖炙爆辛熱或墜墮車馬傷損致者為不內(nèi)外因吐血者或因四氣傷于外七情動(dòng)于內(nèi)及飲食房勞墜閃傷損致榮血留聚膈間滿則吐溢世謂妄行或吐瘀血此名內(nèi)傷便血或清或濁或鮮或黑或在便前便后或與泄物并下此由內(nèi)外有所感傷疑停在胃隨氣下通亦妄行之類尿血因心腎氣結(jié)所致或憂勞房室過(guò)度此得之虛寒不可專以血得熱而淖二者皆致尿血與淋不同謹(jǐn)按衄血下血傷寒邪氣壅迫于經(jīng)而致者故有之雜證見(jiàn)者多火熱所致或吐溢于空竅皆五志所動(dòng)或陰分郁熱或內(nèi)外有所傷而成有寒邪者少如尿血因房勞者實(shí)由精氣滑脫陰虛火動(dòng)榮血妄行爾以上論為虛寒恐未必然也若便血清者屬榮虛有熱濁屬熱與濕色鮮者屬火黑者火極與泄物并下屬有積或絡(luò)脈傷也并宜分治
詳見(jiàn)積聚門
東垣曰經(jīng)云怒氣逆甚則嘔血暴癉內(nèi)逆肝肺相搏血溢鼻口取天府穴又足少陰腎之脈從腎上貫肝入肺中循喉嚨其病則饑不欲食面黑如地色咳唾則有血夫氣者陽(yáng)也血者陰也氣主之血主濡之今血妄行上出于鼻口者皆氣逆也故經(jīng)言陽(yáng)明厥逆怒則氣逆暴癉內(nèi)逆者是也謹(jǐn)按悲氣勞氣等皆能致血證詳見(jiàn)氣門但怒氣致血證者則暴甚故經(jīng)曰抑怒以全陰者是矣否則五志之火動(dòng)甚火載血上錯(cuò)經(jīng)妄行也
婦室經(jīng)血諸證詳見(jiàn)婦人門
敗毒散治風(fēng)熱流入大腸經(jīng)下血不止若因酒毒加黃連方見(jiàn)咳門按此出少陽(yáng)例表里藥也本事方槐花散治腸風(fēng)臟毒下血槐花(炒)柏葉(杵)荊芥穗枳殼(等分)上為末每服二錢空心米飲送下拔萃方結(jié)陰丹治腸風(fēng)下血臟毒下血枳殼(炒)威靈仙黃陳皮椿根何首烏荊芥穗(等分)上為末酒糊丸桐子大每五七十丸米飲下入醋少許按此二方手太陰陽(yáng)明藥也濟(jì)生加減四物湯治腸風(fēng)下血不止側(cè)柏葉生地黃當(dāng)歸川芎(各一兩)枳殼荊芥穗槐花(炒)甘草(各半兩炙)上咀每四錢入烏梅姜同煎按此手足厥陰太陰藥也大抵此藥主補(bǔ)血涼血而以風(fēng)為虛象者蓋非風(fēng)客于腸間也東垣黃芍藥湯治衄多歲面黃眼澀多眵手麻黃(三兩)甘草(炙二兩)升麻葛根芍藥(各一兩)羌活(半兩)上咀每三錢水煎溫服按此手足太陰陽(yáng)明藥也然血虛久則陽(yáng)分亦虛矣故血不足則麻木陰虛火動(dòng)變證百出亦實(shí)非風(fēng)也此出升陽(yáng)滋陰例
東垣麻黃桂枝湯治感寒發(fā)衄脈微弱者麻黃黃白芍甘草(各一錢)桂枝當(dāng)歸(各半錢)人參(一分)麥門冬(三分)五味子(五個(gè))上咀作一服水煎按此太陽(yáng)例藥也傷寒論有例茲不詳錄濟(jì)生斷紅丸治臟腑虛寒下血不止面色痿黃羸瘦側(cè)柏葉(炒)川續(xù)斷(酒浸)鹿茸(醋煮)附子(炮)黃阿膠(炒)當(dāng)歸(各一兩)白礬(枯一兩)上為末醋煮米糊丸如梧子大每七十丸空心米飲送下按此厥陰例藥也寶鑒平胃地榆湯治結(jié)陰便血白術(shù)陳皮茯苓濃樸葛根(各半錢)地榆(七分)干姜(五分)炙甘草當(dāng)歸炒曲白芍人參益智仁(各三分)蒼術(shù)升麻附子(炮各一錢)上咀作一服水煎加姜棗按此少陰例藥也
局方黃連香薷飲治伏暑純下鮮血方見(jiàn)暑門按此手少陰足太陰藥心主血脾裹血也枇杷葉散治水毒攻心嘔吐鮮血香薷(二錢)濃樸(一錢半)甘草(炙)麥門冬干木瓜白茅根(各一錢)枇杷葉陳皮丁香(各半錢)上細(xì)末每二錢入姜煎按此手足太陰經(jīng)藥中熱者慎之
胃風(fēng)湯治風(fēng)濕乘虛入于腸胃下瘀血者方見(jiàn)滯下門拔萃升陽(yáng)和血湯治腸癖下血作派其血唧出有力而遠(yuǎn)射四散如篩春二月中下二行腹中大作痛乃陽(yáng)明氣沖熱毒所作也當(dāng)去濕毒和血而愈生地黃牡丹皮生甘草(各半錢)炙甘草黃(各一錢)當(dāng)歸身熟地黃蒼術(shù)秦艽肉桂(各三分)陳皮(二分)升麻(七分)芍藥(一錢半)上咀作一服水煎當(dāng)歸和血散治腸癖濕毒下血槐花青皮(各六分)當(dāng)歸身升麻(各二錢)川芎(四分)荊芥穗熟地黃白術(shù)(各六分)上為末每服三二錢米飲調(diào)下按此諸方疏風(fēng)勝濕藥也然濕熱者多宜從滯下法擇用
按此一門東垣先生內(nèi)外傷辨法也議論方制精備故不取他書(shū)但其間不系內(nèi)傷法皆節(jié)而不錄內(nèi)論暑證者附入暑門
古人以脈上辨內(nèi)外傷于人迎氣口人迎脈大于氣口為外傷氣口脈大于人迎為內(nèi)傷此辨固是但其說(shuō)有所未盡耳外感風(fēng)寒皆有余之證是從前客邪來(lái)也其病必見(jiàn)于左手左手主表乃行陽(yáng)二十五度內(nèi)傷飲食及飲食不節(jié)勞役所傷皆不足之病也必見(jiàn)于右手右手主里乃行陰二十五度故外感寒邪則獨(dú)左手人迎脈浮緊按之洪大緊者急甚于弦是足太陽(yáng)寒水之脈按之洪大而有力中見(jiàn)手少陰心火之脈丁與壬合內(nèi)顯洪大乃傷寒脈也若外感風(fēng)邪則人迎脈緩而大或大于氣口一倍或兩倍三倍內(nèi)傷飲食則右寸氣口脈大于人迎一倍傷之重者過(guò)在少陰則兩倍太陰則三倍此內(nèi)傷飲食之脈若飲食不節(jié)勞役過(guò)甚則心脈變見(jiàn)于氣口是心火刑肺其肝木挾心火之勢(shì)亦來(lái)薄肺經(jīng)云侮所不勝寡于畏者是也故氣口脈急大而數(shù)時(shí)一代而澀也澀者肺之本脈大者元?dú)獠幌嘟悠⑽覆患爸}洪大而數(shù)者心脈刑肺也急者肝木挾心火而反克肺金也若不甚勞役惟右關(guān)脾脈大而數(shù)謂獨(dú)大于五脈數(shù)中顯緩時(shí)一代也如飲食不節(jié)寒暑失所則先右關(guān)胃脈損弱甚則隱而不見(jiàn)惟內(nèi)顯脾脈之大數(shù)微緩時(shí)一代也宿食不消則獨(dú)右關(guān)脈沉而滑經(jīng)云脈滑者有宿食也
甚哉陰陽(yáng)之證不可不詳也遍觀內(nèi)經(jīng)中所說(shuō)變化百病其源皆由喜怒過(guò)度飲食失節(jié)寒溫不適勞役所傷而然夫元?dú)夤葰鉅I(yíng)氣清氣衛(wèi)氣生發(fā)諸陽(yáng)上升之氣此六者皆飲食入胃谷氣上行胃氣之異名其實(shí)一也既脾胃有傷則中氣不足中氣不足則六腑陽(yáng)氣皆絕于外故經(jīng)言五臟之氣已絕于外者是六腑之元?dú)獠∫矚鈧K乃病臟病則形乃應(yīng)是五臟六腑真氣皆不足也惟陰大獨(dú)旺上乘陽(yáng)分故榮衛(wèi)失守諸病生焉其中變化皆由中氣不足乃生發(fā)耳后有脾胃已受勞役之疾飲食又復(fù)失節(jié)耽病日久事息心安飽食太甚病乃大作概其外傷風(fēng)寒六淫客邪皆有余之病當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)飲食失節(jié)中氣不足之病當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉舉世醫(yī)者皆以飲食失節(jié)勞役所傷中氣不足當(dāng)補(bǔ)之證認(rèn)作外感風(fēng)寒有余客邪之病重瀉其表使榮衛(wèi)之氣外絕其死只在旬日之間所謂差之毫厘謬以千里可不詳辨乎按陰陽(yáng)應(yīng)象論云天之邪氣感則害人五臟是八益之邪乃風(fēng)邪傷人筋骨風(fēng)從上受之風(fēng)傷筋寒傷骨蓋有形質(zhì)之物受病也緊在下焦肝腎是也肝腎者地之氣難經(jīng)解云肝腎之氣已絕于內(nèi)以其肝主筋腎主骨故風(fēng)邪感人則筋骨疼痛筋骨之絕則肝腎之本亦絕矣乃有余之證也又云水谷之寒熱感則害人六腑是七損之病乃內(nèi)傷飲食也黃帝針經(jīng)解云適飲食不節(jié)勞役所傷濕從下受之謂脾胃之氣不足而反下行極則沖脈之火逆而上是無(wú)形質(zhì)之元?dú)馐懿∫蚕翟谏辖剐姆问且残姆握咛熘畾夤孰y經(jīng)解云心肺之氣已絕于外以其心主榮肺主衛(wèi)榮者血也脈者血之府神之所居也衛(wèi)者元?dú)庖采裰畡e行衛(wèi)護(hù)周身在于皮毛之間者肺絕故皮毛先絕神無(wú)所根據(jù)故內(nèi)傷飲食則亦惡風(fēng)寒是榮衛(wèi)失守皮膚間無(wú)陽(yáng)以滋養(yǎng)不能任風(fēng)寒也皮毛之絕則心肺之本亦絕矣蓋胃氣不升元?dú)獠簧鸁o(wú)以滋養(yǎng)心肺乃不足之證也謂受病之人飲食失節(jié)勞役所傷因而飽食內(nèi)傷者極多外傷者間而有之世俗不知往往將元?dú)獠蛔阒C便作外傷風(fēng)寒表實(shí)之證而反瀉心肺是重絕其表也安得不死乎古人所謂實(shí)實(shí)虛虛醫(yī)殺之耳若曰不然請(qǐng)以眾人之耳目聞見(jiàn)者證之向者壬辰改元京師戒嚴(yán)迫三月受敵者凡半月圍解之后都人之不受病者萬(wàn)無(wú)一二既而病死者繼踵不絕都門十有二所每日各門所送多者二千少不下一千似此者幾三月此百萬(wàn)人豈俱感風(fēng)寒外傷者耶大抵人在圍城中飲食不節(jié)乃勞役所傷不待言而知由其朝饑暮飽起居不時(shí)寒溫失所動(dòng)經(jīng)兩三月胃氣虧乏久矣一旦飽食太過(guò)感而傷人而又調(diào)治失宜其死也無(wú)疑矣非惟大梁為然遠(yuǎn)在真與定間如東平如太原如鳳翔解圍之后病傷死無(wú)不然者余在大梁凡所親見(jiàn)有發(fā)表者有以巴豆推之者有以承氣湯下之者俄而變結(jié)胸發(fā)黃又以陷胸湯丸及茵陳湯下之無(wú)不死者蓋初非傷寒以調(diào)治瘥互變而似真?zhèn)C皆藥之罪也往者不可追來(lái)者猶可及輒以平生已試之效著內(nèi)外傷辨論一篇推明前哲之余論歷舉近世之變故庶幾同志者審其或中觸類而長(zhǎng)之免后人無(wú)橫夭耳僭易之罪將何所逃乎上辨陰證陽(yáng)證外傷寒邪之證與飲食失節(jié)勞役形質(zhì)之病及內(nèi)傷飲食俱有寒熱舉世盡將內(nèi)傷飲食失節(jié)勞役不足之病作外傷寒邪有余表實(shí)之證反瀉其表枉死者豈勝言哉皆由不別其寒熱耳今細(xì)為分解之外傷寒邪發(fā)熱惡寒寒熱并作其熱也翕翕發(fā)熱又為之拂拂發(fā)熱發(fā)于皮毛之上如羽毛之拂明其熱在表也是寒邪犯高之高者也皮膚毛腠陽(yáng)之分也是衛(wèi)之元?dú)馑甜B(yǎng)之分也以寒邪乘之郁遏陽(yáng)分陽(yáng)不得伸故發(fā)熱也其面赤鼻氣擁塞不通心中煩悶稍以袒露其皮膚已不能禁其寒矣其表上虛熱止此而已其惡寒也雖重衣下幕逼近烈火終不能樂(lè)其寒一時(shí)一日增加愈甚必待傳入里作下證乃罷其寒熱齊作無(wú)有間斷也其內(nèi)傷飲食不節(jié)或勞役所傷亦有頭痛項(xiàng)強(qiáng)腰痛與太陽(yáng)表證微有相似余皆不同論中已辨之矣內(nèi)傷不足之病表上無(wú)陽(yáng)不能御風(fēng)寒也此則常常有之其躁熱發(fā)于腎間者間而有之與外中寒邪略不相似其惡風(fēng)寒也蓋脾胃不足營(yíng)氣下流而乘腎肝此痿厥氣逆之漸也若脾氣平常飲食入胃其營(yíng)氣上行以舒于心肺以滋養(yǎng)上焦之皮膚腠理之元?dú)庖布认铝髌湫姆螣o(wú)所稟受皮膚間無(wú)陽(yáng)失其榮衛(wèi)之外護(hù)故陽(yáng)分皮毛之間虛弱但見(jiàn)風(fēng)見(jiàn)寒或居陰寒處無(wú)日陽(yáng)處便惡之也此常常有之無(wú)間斷者也但避風(fēng)寒及溫暖處或添衣蓋溫養(yǎng)其皮膚所惡風(fēng)寒便不見(jiàn)矣是熱也非表傷寒邪皮毛發(fā)熱也乃腎間受脾下流之濕氣閉塞其下致陰火上動(dòng)作蒸蒸而燥熱上徹頭項(xiàng)傍徹皮膚渾身躁熱作須待袒衣露居近寒涼處即已或熱極而汗出亦解彼外傷惡寒發(fā)熱豈有汗出者乎若得汗則病愈矣以此辨之豈不如黑白之易見(jiàn)乎當(dāng)內(nèi)虛而傷之者躁熱也或因口吸風(fēng)寒之氣郁其陰火使咽膈不通其吸入之氣欲入為膈上沖脈之火所拒使氣不得入其胸中之氣為外風(fēng)寒所遏而不得伸令人口開(kāi)目瞪極則聲發(fā)于外氣不得上下塞于咽中而氣欲絕或又因噦因噎因吐而躁熱發(fā)必有所因方見(jiàn)此證其表虛惡風(fēng)寒之證復(fù)見(jiàn)矣表虛之弱為陰火所乘躁發(fā)須臾而過(guò)其表虛無(wú)陽(yáng)不任風(fēng)寒復(fù)見(jiàn)矣是表虛無(wú)陽(yáng)常常有之其躁熱則間而有之此二者不齊作躁作寒已寒作躁已非如外傷之寒熱齊作無(wú)有間斷也百病俱有身熱又為之肌熱又為之皮膚間熱以手捫之方知者是也乃肌體有形之熱也亦須皆待陰陽(yáng)既和汗出則愈矣慎不可于此上辨之以其虛實(shí)內(nèi)外病皆有之故難辨耳只根據(jù)先說(shuō)病患自覺(jué)發(fā)熱惡寒之熱及躁作之熱上辨之為準(zhǔn)則矣上辨寒熱外感八風(fēng)之邪乃有余證也內(nèi)傷飲食不節(jié)勞役所傷皆不足之病也其內(nèi)傷亦惡風(fēng)自汗若在溫暖無(wú)風(fēng)處則不惡矣與外傷鼻流清涕頭痛自汗頗相似分之特異耳外感風(fēng)邪其惡風(fēng)自汗頭痛鼻流清涕常常有之一日一時(shí)增加愈甚直至傳入里作下證乃罷語(yǔ)聲重濁高厲有力鼻息擁塞不通能飲食腹中和口知味大小便如常筋骨疼痛不能動(dòng)搖便著床枕非扶不起其內(nèi)傷與飲食不節(jié)勞役所傷然亦惡風(fēng)居露地中遇大漫風(fēng)起卻不惡也惟門窗隙中些小賊風(fēng)來(lái)必大惡也與傷風(fēng)傷寒俱不同矣況鼻流清涕頭痛自汗間而有之鼻中氣短少氣不足以息語(yǔ)則氣短而怯弱妨食或食不下或不飲食三者互有之腹中不和或腹中急而不能伸口不知五谷之味小便頻數(shù)而不渴初勞役得病食少小便赤黃大便常難或秘或結(jié)或虛坐只見(jiàn)些小白膿時(shí)有下氣或泄黃如糜或溏泄色白或結(jié)而不通若心下痞或胸中閉塞如刀之痛二者亦互作不并出也有時(shí)胃脘當(dāng)心而痛上支兩脅痛必臍下相火之勢(shì)如巨川之水不可遏而上行使陽(yáng)明之經(jīng)逆行亂于胸中其氣無(wú)止息甚則高喘熱傷元?dú)饬钏闹Р皇諢o(wú)氣以動(dòng)而懶倦嗜臥其外感風(fēng)寒俱無(wú)此證故易分別耳上辨外感八風(fēng)之邪或有飲食勞役所傷之重者三二日間特與外傷風(fēng)者相似其余證有特異者若不將兩證重別分解猶恐將內(nèi)傷不足之證誤作有余外感風(fēng)邪雖詞理有重復(fù)處但欲病者易辨醫(yī)者易治耳內(nèi)傷及勞役飲食不節(jié)病手心熱手背不熱外傷風(fēng)寒則手背熱手心不熱此辨至甚皎然上辨手背手心若飲食勞役所傷其外證之顯必在口必口失味必失谷味必腹中不和必不欲言縱勉強(qiáng)對(duì)答聲必怯弱口沃沫多唾鼻中清涕或有或無(wú)即陰證也外傷風(fēng)寒則其外證必顯在鼻鼻氣不利聲濁不清其言壅盛有力而口中必和傷寒則面赤鼻壅塞而干傷風(fēng)則鼻流清涕而已內(nèi)經(jīng)云鼻者肺之候肺氣通于天外傷風(fēng)寒則鼻為之不利口者坤土也脾氣通于口飲食失節(jié)勞役所得口不知谷味亦不知五味又云傷食惡食傷食明矣上辨鼻口外傷風(fēng)寒者故其氣壅盛而有余內(nèi)傷飲食勞役者其口鼻中皆氣短促不足以息何以分之蓋外傷風(fēng)寒者心肺元?dú)獬鯚o(wú)減損又添邪氣助之使鼻氣擁塞不利面赤不通其鼻中氣不能出并從口出但發(fā)一言必前輕而后重其言高其聲壯厲而有力傷寒則鼻干無(wú)涕面擁色赤其言前輕后重其聲壯厲而有力者乃有余之驗(yàn)也傷風(fēng)則決然鼻流清涕其聲嗄其言響如從甕中出亦前輕而后重高揭而有力皆氣盛有余之驗(yàn)也內(nèi)傷食勞役者心肺之氣先損為熱既傷氣四肢無(wú)力以動(dòng)故口鼻中皆短氣少氣上喘懶語(yǔ)人有所問(wèn)十不欲對(duì)其一縱勉強(qiáng)答之其氣亦怯其氣亦低是其氣短少不足之驗(yàn)也明白如此雖婦人女子亦能辨之豈有醫(yī)者反不能辨之乎上辨氣少氣盛內(nèi)證頭痛有時(shí)而作有時(shí)而止外證頭痛常常有之直須傳里實(shí)方罷此又內(nèi)外證之不同也上辨頭痛內(nèi)傷等病是心肺之氣已絕于外必怠惰嗜臥四肢沉困不收此乃熱傷元?dú)馄⒅魉闹葹闊崴藷o(wú)氣以動(dòng)經(jīng)云熱傷氣又云熱則骨消筋緩此之謂也若外傷風(fēng)寒是腎肝之氣已絕于內(nèi)腎主骨為寒肝主筋為風(fēng)自古腎肝之病同一治以其遞相維持也故經(jīng)言膽主骨膀胱主筋是也或中風(fēng)或傷寒得病之日便著床枕非扶不起筋骨為之疼痛不能動(dòng)搖乃形質(zhì)之傷經(jīng)云寒傷形又云寒則筋攣骨痛此之謂也
外感風(fēng)寒之邪三日以外谷消水去邪氣傳里始有渴也內(nèi)傷飲食失節(jié)勞役久病者必不渴是邪氣在血脈中有濕故不渴也初勞役形質(zhì)飲食失節(jié)傷之重者必有渴以其心火熾上克于肺金故渴也又當(dāng)以此辨之雖渴欲飲水者當(dāng)徐徐少與之不可縱意而飲恐水多峻下則胃氣愈弱輕則為脹重則傳變諸疾必反復(fù)悶亂百脈不安夜加增劇不得安臥不可不預(yù)度也上辨渴與不渴仲景傷寒論中風(fēng)能食傷寒亦能食二者皆口中和而不惡食若勞役所傷及飲食失節(jié)寒溫不適三者俱惡食口不知五味亦不知五谷之味只此一辨足以分內(nèi)外有余不足二證也傷寒證雖亦能食而不惡食口中和知五味亦知谷味蓋無(wú)內(nèi)證則心氣和脾氣通知五谷之味矣上辨外傷不惡食若勞役飲食失節(jié)寒溫不適三者皆惡食
古者至人窮陰陽(yáng)之化究生死之際所著內(nèi)經(jīng)悉言人以胃氣為本蓋人受水谷之氣以生所謂清氣營(yíng)氣衛(wèi)氣春升之氣皆胃氣之別稱也夫胃為水谷之海飲食入胃游溢積氣上輸于脾脾氣散精上歸于肺通調(diào)水道下輸膀胱水精四布五經(jīng)并行合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)揆度以為常也茍飲食失節(jié)寒溫不適則脾腎乃傷喜怒憂恐勞役過(guò)度而損耗元?dú)饧绕⑽柑撊踉獨(dú)獠蛔愣幕皙?dú)盛心火者陰火也起于下焦其系系于心心不主令相火代之相火下傷包絡(luò)之火元?dú)庵\也火與元?dú)獠粌闪⒁粍賱t一負(fù)脾胃氣虛則下流于腎肝陰火得以乘其土位故脾胃之證始得之則氣高而喘身熱而煩其脈洪大而頭痛或渴不止皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱蓋陰大上沖則氣高而喘身煩熱為頭痛為渴而脈洪大脾胃之氣下流谷氣不得升是生長(zhǎng)之令不行無(wú)陽(yáng)以護(hù)其榮衛(wèi)不任風(fēng)寒乃生風(fēng)熱皆脾胃之氣不足所致也然而與外感風(fēng)寒之證形頗同而理異內(nèi)傷脾胃乃傷其氣外感風(fēng)寒乃傷其形傷外為有余有余者瀉之傷內(nèi)為不足不足者補(bǔ)之治之下之吐之克之之類皆瀉也溫之和之調(diào)之養(yǎng)之之類皆補(bǔ)也內(nèi)傷不足之病茍認(rèn)作外感有余之病而反瀉之則虛其虛也難經(jīng)云實(shí)實(shí)虛虛損不足而益有余如此死者醫(yī)殺之耳惟當(dāng)以甘溫之劑補(bǔ)其中升其陽(yáng)甘寒以瀉其火則愈內(nèi)經(jīng)曰勞者溫之損者溫之蓋溫能除大熱大忌苦寒瀉胃土耳今立補(bǔ)中益氣湯主之
潔古枳術(shù)丸治痞消食強(qiáng)胃枳實(shí)(麩炒一兩)白術(shù)(二兩)上同為細(xì)末荷葉裹飯燒為丸如桐子大每五十丸多用白湯送下按論云用術(shù)者本意不取其食速化但久令人胃氣強(qiáng)食不復(fù)傷也丁香爛飯丸治飲食所傷丁香皮甘草(炙各二錢)砂仁益智仁甘松(各三錢)丁香京三棱(炮)木香廣術(shù)(炮各一錢)香附子(半兩)上為細(xì)末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每三十丸白湯下或細(xì)嚼亦可不拘時(shí)候按此寒濕勝者最宜用之東垣橘皮枳術(shù)丸治老幼元?dú)馓撊躏嬍巢幌蚺K腑不調(diào)心下痞悶橘皮枳實(shí)(各一兩)白術(shù)(二兩)上為細(xì)末荷葉燒飯為丸如桐子大每五十丸溫水送下食遠(yuǎn)服按此內(nèi)傷用藥之大法所貴服之強(qiáng)人胃氣令益濃雖猛食多食而不傷此能用食藥者也曲枳術(shù)丸治為人所勉強(qiáng)食之破心腹?jié)M悶不快白術(shù)(二兩)枳實(shí)(炒)神曲(炒)麥(面炒各一兩)上為細(xì)末荷葉燒飯丸如桐子大每五十丸溫水下木香枳術(shù)丸破滯氣消飲食開(kāi)胃進(jìn)食木香枳實(shí)(炒各一兩)白術(shù)(二兩)上制服如前木香化滯湯治內(nèi)憂氣食濕面結(jié)于中脘腹皮底徹痛心下痞滿不思飲食食之不散常常痞氣木香紅花(各三錢)橘皮當(dāng)歸梢(各二錢)柴胡(四錢)草豆蔻甘草(炙各半兩)半夏(一兩)枳實(shí)(炒二錢)上銼如麻豆大每服三五錢入姜煎食遠(yuǎn)服半夏枳術(shù)丸治因食冷內(nèi)傷半夏(湯洗焙)枳實(shí)(炒各一兩)白術(shù)(二兩)上為細(xì)末荷葉燒飯為丸如綠豆大每五六十丸溫水下如食傷寒熱不調(diào)每服加二黃丸十粒草豆蔻丸治秋冬傷寒冷物胃脘當(dāng)心而痛上支兩脅膈咽不通草豆蔻(面裹煨一兩)神曲(炒半兩)白術(shù)(一兩)橘皮干生姜青皮(各二錢)黃芩麥半夏炒鹽(各半兩)枳實(shí)(炒一兩)上為細(xì)末湯浸蒸餅為丸如綠豆大每服五十丸白湯下量所傷多少加減服之按論云如冬月用別作一藥不用黃芩歲火不及又傷冷物加以溫劑是其治也然有熱物傷者從權(quán)以寒藥治之隨時(shí)之宜不可不知也除濕益氣丸治傷濕面心腹?jié)M悶肢體沉重枳實(shí)(麩炒)白術(shù)黃芩(各一兩)蘿白子(炒熟去氣半兩)神曲(炒一兩)紅花(三錢)上為細(xì)末荷葉燒飯為丸如綠豆大每五六十丸白湯下二黃丸治傷熱食痞悶兀兀欲吐煩亂不安黃芩(二兩)黃連(酒浸一兩)升麻柴胡(各三錢)甘草(一錢)枳實(shí)(半兩炒)上為極細(xì)末湯浸蒸餅丸如綠豆大每五七十丸白湯下白術(shù)丸治傷豆粉濕面油膩之物白術(shù)半夏(湯洗)神曲(炒)枳實(shí)(炒各一兩)橘皮(七錢)黃芩(半兩)白礬(枯三錢)上為細(xì)末湯浸蒸餅為丸如綠豆大一倍每五十丸白湯下量所傷加減服論曰素食者多用干姜故加黃芩以瀉之按以上諸方并宜隨寒熱所用出太陰例葛花解酲湯白豆蔻砂仁葛花(各半兩)木香(半錢)青皮(三錢)陳皮白茯苓豬苓人參(各一錢半)白術(shù)神曲(炒)澤瀉干生姜(各二錢)上為細(xì)末和勻每三錢白湯調(diào)下但得微汗酒病去矣論云此蓋不得已用之豈可恃賴日日飲酒是方氣味辛辣偶因酒病服之則不損元?dú)夂握邤尘撇」室踩纛l服之損人天年也除濕散治傷馬乳并牛羊駱?biāo)磺欣洳≤嚽白?炒)澤瀉(各半兩)神曲(炒一兩)半夏(湯泡七次)干生姜(各三錢)紅花甘草(炙各二錢)茯苓(七錢)上為細(xì)末每三錢匕白湯調(diào)食前服五苓散方見(jiàn)濕門按以上三方并太陽(yáng)例藥妙利之劑也三棱消積丸治傷生冷硬物不能消化心腹?jié)M悶丁皮益智仁(各三錢)陳皮青皮(各五錢)茴香(炒半兩)炒曲廣術(shù)(炮)京三棱(炮各七錢)巴豆(和米炒去米五錢)上為細(xì)末醋糊丸如桐子大每十丸至二十丸溫姜湯下食前服備急大黃丸療心腹諸卒暴百病大黃干姜巴豆(去皮各一兩)上須精擇好藥搖羅蜜和更搗一千杵丸如小豆大每三丸大小量之若中惡客忤心腹脹滿卒痛如錐刀刺痛氣急口噤尸卒死者以暖水若酒服之或不下捧頭起下咽須臾未瘥更與三丸以腹中鳴轉(zhuǎn)即吐下便愈若口已噤亦須折齒之令入尤妙忌蘆筍豬肉冷水肥臟易水張先生又名獨(dú)行丸乃急劑也海藏神應(yīng)丸治因一切冷物冷水及潼乳酪水腹痛腸鳴米谷不化巴豆杏仁干姜百草霜(各半兩)丁香木香(各二錢)黃蠟(一兩)上先將黃蠟用好醋煮去渣將巴豆杏仁同炒黑煙盡研如泥將蠟再上火入小油半兩溶開(kāi)入在杏仁等泥子內(nèi)同攪旋下丁香木香等藥末研勻搓作挺子油紙裹了旋丸每用三五十丸溫米飲下食前服吐劑瓜蒂散方見(jiàn)疾飲門按論云若不兩尺脈絕無(wú)不宜便用此藥恐損元?dú)饬钊宋笟獠粡?fù)若止是胸中窒塞悶亂不通以指探去之如不得吐者以物探去之得吐則已如食不去用此藥去之
補(bǔ)中益氣湯方見(jiàn)熱門按立方本指云夫脾胃虛者因飲食勞倦心火亢甚而乘其土位其次肺氣受邪須用黃最多人參甘草次之脾胃一虛肺氣先絕故用黃以益皮毛而閉腠理不令自汗上喘氣短損其元?dú)馊藚⒁匝a(bǔ)之心火乘脾炙甘草之甘溫以瀉火熱而補(bǔ)脾胃中元?dú)馊羝⑽讣蓖疵浿屑笨s者宜多用之經(jīng)云急者緩之白術(shù)苦甘溫除胃中熱利腰臍間血胃中清氣在下升麻柴胡以引之引黃甘草甘溫之氣味上升能補(bǔ)衛(wèi)氣之散解而實(shí)其表也又緩帶脈之縮急二味苦平味之薄者陰中之陽(yáng)引清氣上升也氣亂于胸中為清濁相干用陳皮以理之又能助陽(yáng)氣之升以散滯氣助諸甘辛為用也脾胃氣虛不能升浮為陰火傷其生發(fā)之氣榮血大虧營(yíng)氣不榮陰火熾盛是血中伏火日漸煎熬血?dú)馊諟p心主血血減則心無(wú)所養(yǎng)致使心亂而煩病名曰者心惑而煩悶不安也故加辛甘微溫之劑生陽(yáng)氣陽(yáng)旺則能生陰血更以當(dāng)歸和之少加黃柏以救腎水能瀉陰中之伏火如煩不止少加生地黃補(bǔ)腎水水旺而心火自降如氣浮心亂以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之則愈安神丸方見(jiàn)熱門頭痛加蔓荊子三分痛甚加川芎五分頂痛腦痛加本五分細(xì)辛三分諸頭痛并用此四味頭痛有痰沉重懶倦者乃太陰厥頭痛加半夏半錢姜三分耳鳴目黃頰頷腫頸有肘臂外后痛面赤脈洪大者以羌活一錢防風(fēng)七分甘草五分本七分通其經(jīng)血加黃芩三分黃連三分消其腫人參五分黃七分益元?dú)舛鵀a火邪嗌痛頷腫脈洪大面赤加黃芩三分桔梗七分甘草三分口干嗌干者加葛根五分升引胃氣上行以潤(rùn)之心下痞夯悶者加芍藥黃連各一錢如痞腹脹加枳實(shí)三分濃樸七分木香三分砂仁三分如天寒少加干姜心下痞覺(jué)中寒加附子黃連各一錢不能食而心下痞加生姜陳皮各一錢能食而心下痞加黃連半錢枳實(shí)三分脈緩有痰而痞加半夏黃連各一錢腹中痛加白芍半錢甘草三分如惡寒覺(jué)冷痛加中桂半錢夏月腹中痛不惡寒不惡熱者加黃芩五分芍藥一錢甘草五分以治時(shí)熱也腹痛在寒涼時(shí)加半夏益智豆蔻之類脅下痛或縮急俱加柴胡臍下痛加真熟地黃半錢有寒者加肉桂半錢升陽(yáng)散火湯方見(jiàn)火門當(dāng)歸補(bǔ)血湯方見(jiàn)熱門升陽(yáng)順氣湯治因飲食不節(jié)勞役所傷腹脅滿悶短氣遇春則口無(wú)味遇夏雖熱猶寒饑常如飽不喜食冷升麻柴胡(各一錢)黃(一兩)半夏(三錢)甘草(炙半錢)陳皮(一錢)人參(三錢)神曲(炒一錢)當(dāng)歸身(一錢)黃柏(半錢)草豆蔻仁(二錢)上咀每三錢或半兩水煎入生姜三片按論云脾胃不足之證須用升麻柴胡苦平味之薄者陰中之陽(yáng)引脾胃中清氣行于陽(yáng)道及諸經(jīng)生發(fā)陰陽(yáng)之氣以滋春氣之和也又引黃參草甘溫之氣味上行充實(shí)腠理使陽(yáng)氣得衛(wèi)外而為固也凡治脾胃之藥多以升陽(yáng)補(bǔ)氣名之者此也升陽(yáng)補(bǔ)氣湯治飲食不時(shí)饑飽勞役胃氣不足脾氣下溜氣短無(wú)力不能寒熱早飯罷轉(zhuǎn)增昏悶須要眠睡怠惰四肢不收懶倦動(dòng)作及五心煩熱升麻羌活獨(dú)活防風(fēng)白芍澤瀉甘草(炙各一錢)濃樸(半錢制)柴胡(二錢半)生地黃(一錢半)上為粗末每五錢水煎入姜三片棗二枚如腹脹及窄狹加濃樸腹中似硬加砂仁三分按此用升浮扶持胃氣抑肝清脾藥也參術(shù)調(diào)中湯瀉熱補(bǔ)氣止嗽定喘和脾胃進(jìn)飲食黃(四分)桑白皮(五分)人參甘草(炙)白茯苓(各三分)五味子(二十個(gè))白術(shù)(三分)地骨皮麥門冬陳皮(各二分)青皮(一分)上咀作一服水煎大溫服早飯后忌多言語(yǔ)勞役按論云內(nèi)經(jīng)曰火位之主其瀉以甘以黃甘溫瀉熱補(bǔ)氣桑白皮苦微寒瀉肺火定喘故以為君肺欲收急食酸以收之以五味之酸收耗散之氣止咳嗽脾胃不足以甘補(bǔ)之白術(shù)人參炙甘草苦甘溫補(bǔ)脾緩中為臣地骨皮苦微寒善解肌熱茯苓甘平降肺火麥門冬甘微寒保肺氣為佐青陳皮苦辛溫散胸中滯氣為使也升陽(yáng)益胃湯治脾胃虛則怠惰嗜臥四肢不收時(shí)值秋燥令行濕熱少退體重節(jié)痛口干舌干飲食無(wú)味大便不調(diào)小便頻數(shù)食不消兼見(jiàn)肺病灑淅惡寒慘慘不樂(lè)面色惡而不和乃陽(yáng)氣不伸故也當(dāng)以升陽(yáng)益胃名之羌活獨(dú)活防風(fēng)(各半兩以秋旺故以辛溫瀉之)柴胡白術(shù)茯苓(渴者勿用)澤瀉(各三錢)黃(二兩)人參半夏甘草(炙各一兩)黃連(一錢)陳皮(四錢)白芍(五錢何故秋旺用參術(shù)芍藥之類反補(bǔ)旺脾胃虛則肺俱受邪故因時(shí)而補(bǔ)易為力也)上咀每服三錢水煎入姜棗溫服早飯后或加至半兩服藥后如小便罷而病加劇是不宜利小盒飯少去茯苓澤瀉若喜食初一二日不可飽食恐胃再傷以藥力尚少胃氣不得轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)也須薄味之食或美食助其藥力益外浮之氣而滋其胃氣慎不可淡食以損力而助邪氣之降沉也可以小役形體使胃與藥得轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)慎勿大勞役使氣復(fù)苦脾胃得安靜為佳若胃氣稍強(qiáng)少食果以助谷藥之力經(jīng)云五谷為養(yǎng)五果為助者也雙和散補(bǔ)血益氣治虛勞少力黃川芎當(dāng)歸熟地黃(各一兩)官桂甘草(炙各七錢半)白芍(二兩半)上為粗末每四錢入姜棗水四盞煎溫服論云治大疾之后虛勞氣乏者以此調(diào)治不熱不冷溫而有余調(diào)中益氣湯夫脈弦洪緩而沉按之中之下得一澀其證四肢滿閉肢節(jié)煩疼難以屈伸身體沉重?zé)┬牟话埠龇屎鍪菟闹珣芯肟谑ё涛洞笮”闱謇鴶?shù)或上飲下便或大便澀滯不行一二日一見(jiàn)夏月飧泄米谷不化或便后見(jiàn)血見(jiàn)白膿胸滿短氣咽膈不通安臥嗜睡無(wú)力不思飲食升麻(二分)黃(一錢)甘草(半錢)蒼術(shù)(四分)木香(一分)人參（五分)柴胡橘皮(各二分)上咀作一服水煎食前熱服如時(shí)顯熱躁是下元陰火蒸蒸發(fā)也加生地黃黃柏如大便虛并不得或大便了而不了腹常逼迫血虛血澀也加當(dāng)歸身白術(shù)和胃丸治病久不能食而臟腑或結(jié)或溏此胃氣虛弱也常服則和中理氣消痰去濕和脾胃進(jìn)飲食濃樸(制)半夏(各一兩)白術(shù)(一兩二錢)陳皮(八錢)檳榔枳實(shí)(各二錢半)木香(一錢)人參(七錢)甘草(炙三錢)上為細(xì)末生姜汁浸蒸餅為丸如桐子大每三十丸溫水送下食遠(yuǎn)服之寬中進(jìn)食丸滋形氣美飲食神曲(炒五錢)甘草(炙一錢)木香(五分)草豆蔻仁(五錢)枳實(shí)(炒四錢)半夏(七錢)人參(一錢)干生姜(一錢)青皮(一錢)陳皮白術(shù)白茯苓澤瀉(各二錢)豬苓(一錢)砂仁(一錢半)大麥芽(一兩)上為細(xì)末湯浸蒸為丸如桐子大每三四十丸溫米飲下食遠(yuǎn)服之濃樸溫中湯治脾胃虛寒心腹脹滿及秋冬客寒犯胃時(shí)作疼痛濃樸(制)陳皮(各一兩)茯苓草豆蔻甘草(炙)木香(各半兩)干姜(二錢)上為粗末每五錢入姜煎食前服論云戊火已衰不能運(yùn)化又加客寒聚為滿痛散以辛熱佐以苦甘以淡泄之氣溫胃和痛自止矣按此三方又消導(dǎo)之劑也益胃散治服寒藥過(guò)多或脾胃虛弱胃脘痛(又名溫胃湯)白豆蔻姜黃干生姜(各三錢)澤瀉砂仁甘草人參濃樸陳皮黃(各七錢)益智仁(六錢)上為細(xì)末每服三錢水煎溫服如脈弦惡寒腹痛乃中氣弱也以仲景小建中加黃錢氏異攻散加芍藥選而用之沉香溫胃丸治中焦氣弱脾胃受寒飲食不美氣不調(diào)和臟腑積冷心腹冷痛大便滑泄腹中雷鳴霍亂吐瀉手足厥逆大便利無(wú)度又治下焦陽(yáng)虛臍腹疼痛及療傷寒陰濕形氣沉困自汗沉香甘草(炙)良姜當(dāng)歸吳茱萸人參木香茯苓白術(shù)白芍(各半兩)附子(炮)巴戟(酒浸)干姜(炮)茴香(各一兩)官桂(七錢)丁香(二錢)上為細(xì)末用好醋打面糊為丸如桐子大每五七十丸熱米飲空心下日二服忌一切生冷物按此治腎之脾胃虛寒藥也論云凡脾胃之證調(diào)治差誤或妄下之未傳寒中復(fù)遇時(shí)寒則四肢厥逆而心胃絞痛冷汗出舉痛論云寒氣客于五臟厥逆上泄陽(yáng)氣未入故卒然痛死不知人氣復(fù)則生矣夫六氣之勝皆能為病惟寒毒最重陰主殺故也圣人以辛熱散之復(fù)其陽(yáng)氣故曰寒邪客之得炅則痛立止此之謂也神圣復(fù)氣湯治氣乘冬足太陽(yáng)寒氣足少陰腎水子能令母實(shí)手太陰肺實(shí)反來(lái)侮土火木受邪腰背胸膈閉塞疼痛善嚏口中涎目中泣鼻流濁涕不止或肉不聞香臭咳嗽痰沫上熱如火下寒如水頭作陣痛目中流火視物目KTKT耳鳴耳韻頭并口鼻或惡風(fēng)寒喜日陽(yáng)夜臥不安常覺(jué)痰塞膈咽不通口失味兩脅縮急而痛牙齒動(dòng)搖不能嚼物陰汗前陰冷行步欹側(cè)起居艱難掌中寒風(fēng)痹麻木小便數(shù)而晝多夜頻而欠氣短喘渴少氣不足以息卒遺失無(wú)度婦人白帶陰戶中痛牽心而痛面如赭色食少大便不調(diào)煩心霍亂逆氣里急而腹皮色白后出余氣復(fù)不能努或腸鳴膝下筋急肩甲大痛此皆寒水木復(fù)火土之讎也干姜(炮三分)半夏(湯洗七分)柴胡(一錢)本(八分)防風(fēng)人參郁李仁(研各半錢)升麻(七分)附子(炮二分)當(dāng)歸身(六分)羌活(一錢)甘草(八分)白葵花(五朵去心)上咀都作一服水五盞煎至二盞入黃(一錢)陳皮(五分)草豆蔻(面裹煨一錢在內(nèi)煎至一盞再入下項(xiàng)藥)黃柏(酒浸)黃連(酒洗)枳殼生地黃(各三分)以上四味預(yù)一日別用新水浸又以華細(xì)辛(二分)川芎蔓荊子(各三分)預(yù)一日用新水半大盞分作二處浸此三味并黃柏等煎正藥作一大盞不去渣入此浸者藥再上火煎至一大盞去渣空心稍熱服又能治咬頰咬唇咬舌舌根強(qiáng)硬等證如神宜食肉湯不宜食肉不助經(jīng)絡(luò)中火邪也大抵腎與膀胱經(jīng)中有寒元?dú)獠蛔阏呓砸朔耱?yàn)于月生月滿時(shí)隔三五日一服如病急不拘時(shí)分益胃湯治頭悶勞動(dòng)則微痛不喜飲食四肢怠墜躁熱氣短口不知味腸鳴大便微溏黃色身體昏悶口干不喜食冷黃(半錢)甘草(二分)黃芩(三分)當(dāng)歸(半錢)蒼術(shù)(一錢半)陳皮升麻(各五分)柴胡人參白術(shù)益智仁(各三分)半夏(二分)上咀作一服水煎食前稍熱服忌生冷硬物酒濕面強(qiáng)胃湯治因飲食勞倦所傷腹脅滿悶短氣遇春口淡無(wú)味遇夏雖熱而惡寒常如飽不喜食冷物前方減黃芩蒼白術(shù)益智加草豆蔻黃柏曲生姜論曰治法已驗(yàn)者可以意求其的觸類而長(zhǎng)之則不可勝用矣予病脾胃久衰視聽(tīng)半失此陰乘陽(yáng)而上氣短精神不足且脈弦皆陽(yáng)氣衰弱伏匿于陰中故耳癸卯歲六七月間霖雨陰寒逾月不止時(shí)人多病瀉痢乃濕多成五泄故也一日體重肢節(jié)疼痛大便泄并下者三而小便閉塞默思內(nèi)經(jīng)有云在下者引而竭之是先利小便也又治諸瀉小便不利者先分利之治濕不利小便非其治也法當(dāng)?shù)瓭B之劑意圣人之法雖布在方策其不盡者以意求之今客邪寒濕之勝自外入里而甚暴若以淡滲之劑利之病雖即已是降之又降復(fù)益其陰而重竭其陽(yáng)也則陽(yáng)氣愈削而精神愈短陰重強(qiáng)而陽(yáng)重衰也茲以升陽(yáng)之藥是為宜爾羌活獨(dú)活升麻各一錢防風(fēng)半錢炙甘草半錢一劑乃愈大法云寒濕之勝助風(fēng)以平之又曰下者舉之此得陽(yáng)氣升騰故愈是因曲而為之直也夫圣人之法可以類推舉一則知百矣雜方拔萃檳榔丸治傷食心腹膨脹檳榔(二錢半)陳皮(一兩)木香(二錢半)牽牛(頭末半兩)枳實(shí)(半兩)上為細(xì)末醋糊丸桐子大米飲下二三十丸千金紫丸治食癇赤石脂代赭石(各一錢)巴豆(三十個(gè)另研)杏仁(五個(gè)另研成膏)上以杏仁膏相和杵二千下入蜜些小丸麻子大三十日兒一丸乳下丹溪越鞠丸治食郁方見(jiàn)熱門
脈經(jīng)曰脈來(lái)者為虛緩者為虛微則為虛弱為虛濡為虛弦為中虛脈來(lái)細(xì)而微者血?dú)饩闾撁}小者血?dú)饩闵賰?nèi)經(jīng)曰脈虛氣虛尺虛是謂重虛所謂氣虛者言無(wú)常也尺虛者行步然脈虛者不象陰也如此者滑則生澀則死要略曰脈芤為虛脈沉小遲者脫氣
難經(jīng)曰至脈從下上損脈從上下也一損損于皮毛皮聚而毛落二損損于血脈血脈虛少不能榮于五臟六腑三損損于肌肉肌肉消瘦飲食不能為肌膚四損損于筋筋緩不能自收持五損損于骨骨痿不能起于床反此者至脈之病也從上下者骨痿不能起于床者死從下上者皮聚而毛落者死然治損之法損其肺者益其氣損其心者調(diào)其榮衛(wèi)損其脾者調(diào)其飲食適其寒溫?fù)p其肝者緩其中損其腎者益其精病機(jī)機(jī)要論曰虛損之疾寒熱因虛而感也感寒則損陽(yáng)陽(yáng)虛則陰盛自上而下治之宜以辛甘淡過(guò)于胃則不可治也感熱則損陰陰虛則陽(yáng)盛故損自下而上治之宜以苦酸咸過(guò)于脾則不可治也自上而損者一損損于肺皮聚而毛落二損損于心血脈虛少不能榮于臟腑婦人月水不通三損損于胃飲食不為肌膚自下而損者一損損于腎骨痿不能起于床二損損于肝筋緩不能自收持三損損于脾飲食不能消克論曰心肺損而色蔽腎肺損而形痿谷不能化而脾損感此病者皆損之病也漸漬之深皆虛勞之疾也謹(jǐn)按難經(jīng)論損脈證者謂因勞損其形體血脈臟腑內(nèi)外因也故治法宜調(diào)養(yǎng)之以上論者謂因虛外感也然傷寒中暑初感必先足太陽(yáng)今歸之于手太陰足少陰者蓋肺主皮毛腎主骨爾若此則因虛外感不獨(dú)傷于足經(jīng)也但足經(jīng)傷寒有傳變恐不可作損證論乎
丹溪曰人受天地之氣以生天之陽(yáng)氣為氣地之陰氣為血故氣常有余血常不足何以言之天地為萬(wàn)物父母天大也為陽(yáng)而運(yùn)于地之外地居天之中為陰天之大氣舉之日實(shí)也屬陽(yáng)而運(yùn)于月之外月缺也屬陰稟日之光以為明故人身之陰陽(yáng)其消長(zhǎng)亦視月之盈虧焉夫人之生也男子十六歲而精通女子十四歲而經(jīng)行是有形之后猶有待于乳哺水谷之養(yǎng)陰氣始成而可與陽(yáng)氣為配以能成人而為人父母古人必待三十二十而后嫁娶可見(jiàn)陰氣之難于成而古人之善于保養(yǎng)也錢仲陽(yáng)腎有補(bǔ)無(wú)瀉正是此意又按禮記注曰惟五十然后養(yǎng)陰者有以加內(nèi)經(jīng)曰年至四十陰氣自半而起居衰矣又曰男子六十四而精絕女子四十九而經(jīng)斷夫以陰氣之成止供給得三十年之運(yùn)用已先虧矣人之情欲無(wú)涯此難成易虧之陰氣若之何而可以縱欲也經(jīng)曰陽(yáng)者天氣也主外陰者地氣也主內(nèi)故陽(yáng)道實(shí)陰道虛非吾之過(guò)論也或曰仰觀俯察乎天地日月既若是之不同何寒暑溫涼之見(jiàn)于四時(shí)者又如此之相等而無(wú)降殺也曰動(dòng)極復(fù)靜靜極復(fù)動(dòng)猶人之噓吸也寒者吸之極氣之沉也熱者噓之極氣之浮也溫者噓之微氣之升也涼者吸之微氣之降也一噓一吸所乘之機(jī)有以使之宜其相等而無(wú)降殺此以流行之用而言前以大小虛實(shí)言者蓋其對(duì)待之體也或曰遠(yuǎn)取諸天地日月近取諸男女之身曰有余曰不足吾知之矣人在氣交之中今欲順陰陽(yáng)之理而為攝養(yǎng)之法如之何則可曰主閉藏者腎也司疏泄者肝也二臟皆有相火而其系上屬于心心君火也為物所感則易于動(dòng)心動(dòng)則相火翕然而隨雖不交會(huì)亦暗流而滲漏矣所以圣賢只是教人收心養(yǎng)性其旨深矣天地以五行更迭衰旺而成四時(shí)人之五臟六腑亦應(yīng)之而衰旺四月屬巳五月屬午為火大旺火為肺金之夫火旺則金衰六月屬未為土大旺土為水之夫土旺則水衰況腎水常藉肺金為母以補(bǔ)助其不足故內(nèi)經(jīng)諄諄然資其化源也古人以夏月必獨(dú)宿而淡味兢兢業(yè)業(yè)于愛(ài)謹(jǐn)保養(yǎng)金水二臟正嫌火土之旺爾內(nèi)經(jīng)又曰藏精者春不病溫十月屬亥十一月屬子正大氣潛伏閉臟以養(yǎng)其本然之真而為來(lái)春升動(dòng)發(fā)生之本若于此時(shí)不恣欲以自戕至春升之際根本壯實(shí)氣不輕浮焉有溫?zé)嶂》蛳脑禄鹜林麓髿庵苏撘荒曛摱羯舷仪跋孪液笤吕找酁橐辉轮摯箫L(fēng)大霧虹電飛雹暴寒暴熱日月薄蝕憂愁忿怒驚恐悲哀醉飽勞倦謀慮勤動(dòng)又皆為一日之虛若病患初退瘡痍正作尤不止于一日之虛今人多有春末夏初患頭痛腳軟食少體熱仲景論春夏劇秋冬瘥而脈弦大者正世俗謂注夏病也若犯此四者之虛似難免此夫當(dāng)壯年便有老態(tài)仰事俯育一切HT廢與言至此深可驚懼古人謂不見(jiàn)可欲使心不亂夫以溫柔之感于體聲音之感于耳顏色之感于目馨香之感于鼻誰(shuí)是鐵心漢不為動(dòng)善養(yǎng)生者于此五個(gè)月出居于外茍值一月之虛一日之虛亦宜暫遠(yuǎn)帷薄久自珍重保全天和庶可以滋助化源水得所養(yǎng)陰無(wú)虧必與陽(yáng)齊平然后陽(yáng)得所附而無(wú)飛越之尤遂成天地交之泰何病之可言愿相與遵守期無(wú)負(fù)敬身之教幸世謹(jǐn)按人身肖天地一氣實(shí)同陽(yáng)有余陰不足而常若是此其道也故有起居不時(shí)七情六欲而增虛極者多在陰爾但世俗不審此理往往補(bǔ)陽(yáng)是以先生論此誠(chéng)千古不傳之妙實(shí)啟后人之盲也且于內(nèi)經(jīng)謂以身之虛而逢天之虛兩虛相感其氣至骨入則傷五臟二候救之弗能傷也旨趣為明白養(yǎng)生者最宜玩味
東垣曰經(jīng)云陰虛生內(nèi)熱(云云見(jiàn)熱門)又云勞則氣耗勞則喘且汗出內(nèi)外皆越故氣耗矣夫喜怒不節(jié)起居不時(shí)有所勞傷皆損其氣氣衰則火旺火旺則乘其脾土脾主四肢故困熱無(wú)氣以動(dòng)懶于言語(yǔ)動(dòng)作喘之表熱自汗心煩不安當(dāng)病之時(shí)宜安心靜坐以養(yǎng)其氣以甘寒瀉其火熱以酸味收其散氣以甘溫補(bǔ)其中氣經(jīng)言勞者溫之損者溫之者是也要略云平人脈大為勞以黃建中湯治之之意也謹(jǐn)按丹溪先生曰治病之方先顧原氣蓋謂諸病多因虛致故也是以勞倦之證其因甚多東垣丹溪論治詳矣然比之虛損證不同有因病致虛者如傷寒暑飲食后或久病所致之類是也因虛致?lián)p者如病后形瘁痿弱勞瘵之類是也此則虛損皆與勞倦不同大抵因病致虛則為輕蓋病勢(shì)尚淺原氣未虛也至病初愈而復(fù)勞或復(fù)飲食勞倦或房勞七情六欲陽(yáng)瘁陰弱加至羸損此因虛致?lián)p則為重病勢(shì)已過(guò)原氣已索故也愚謂此當(dāng)分治如因病致虛及勞倦不足與以下諸證兼虛者宜從東垣丹溪之論治之因虛致?lián)p者又當(dāng)于東垣丹溪論治而推充行之可也
詳見(jiàn)痿門
金匱桂枝加龍骨牡蠣湯治諸脈芤動(dòng)微緊男子失精女人夢(mèng)交桂枝白芍生姜(各三錢)甘草(一錢)大棗(一枚)龍骨牡蠣(各三錢)上咀水煎食前服小建中湯治虛勞里急悸衄腹中痛失精四肢酸疼手足煩熱咽干口燥桂枝甘草(炙各三錢)大棗(二枚)白芍生姜(二錢)阿膠(炒一合)上咀水煎黃建中湯治虛勞里急諸不足前方加黃(二錢)炙甘草湯治虛勞不足汗出而悶脈結(jié)悸行動(dòng)如常不出百日危急者十一日死甘草(二錢炙)桂枝生姜(各一錢半)麥門冬(一合)麻子仁(一合)人參阿膠(各一錢)大棗(二枚)生地黃(三錢)上咀水煎入酒些小日作三四料服局方人參養(yǎng)榮湯方見(jiàn)熱門按以上諸方并太陽(yáng)例藥也十味人參散人參黃散東垣補(bǔ)中益氣湯方并見(jiàn)熱門益胃升陽(yáng)湯血脫益氣古圣人之法也先補(bǔ)胃氣以助生發(fā)之氣故曰陽(yáng)生陰長(zhǎng)諸甘藥為之先務(wù)舉世皆以為補(bǔ)氣殊不知甘能生血此陽(yáng)生陰長(zhǎng)之理故先理胃氣人之身內(nèi)谷為寶前方加炒曲(一錢半)生黃芩(瀉盛暑之伏庚金肺逆每服少許秋涼去之)上咀水煎按以上諸方并少陽(yáng)例藥也東垣云表虛用桂枝黃里虛用人參芍藥以上方有兼用者治表里俱虛也然觀其法有辛溫甘溫甘寒主治之別苦寒酸苦之佐升降奇耦之意皆異者蓋虛中有兼寒兼熱或氣虛血虛陰陽(yáng)氣血俱不足或陰虛陽(yáng)虛虛脫與夫胃氣下陷精神不足等因不同故也用者當(dāng)細(xì)分之補(bǔ)氣之劑嚴(yán)氏附湯治氣虛陽(yáng)弱虛汗不止肢體倦怠黃(蜜炙)附子(炮等分)上咀每四錢加生姜煎參附湯治真陽(yáng)不足上氣喘急自汗盜汗氣短頭暈人參(半兩)附子(炮去皮臍一兩)上咀分作三服加生姜煎按此二方少陰例藥也四君子湯治肺損皮聚而毛落宜此益氣人參白術(shù)茯苓甘草(炙)上咀水煎服濟(jì)生茯神湯治脈虛極或咳則心痛喉仲介或腫茯神人參遠(yuǎn)志通草麥門冬黃桔梗甘草(等分)上咀每半兩入姜煎瑞竹堂補(bǔ)氣湯治氣虛脈浮而軟怔忡無(wú)力自汗黃(三兩蜜水拌炒)人參甘草(炙各半兩)麥門冬(去心)桔梗(炒各一兩)上咀每四錢水煎入姜三片三因方名潤(rùn)神散按此三方手太陰少陰藥也
四物湯滋榮血不足方見(jiàn)婦人門當(dāng)歸補(bǔ)血湯方見(jiàn)熱門按此二方滋榮氣藥也丹溪大補(bǔ)丸降陰火補(bǔ)腎水黃柏(炒褐色)知母(酒浸炒各四兩)熟地黃(酒蒸)敗龜板(酥炙黃為末各六兩)上為末豬脊髓和煉蜜丸如桐子大每七十丸空心淡鹽湯送下補(bǔ)陰丸黃柏(半斤鹽酒炒)知母(酒浸炒)熟地黃(各三兩)敗龜板(四兩酒浸炙)白芍(炒)陳皮牛膝(各二兩)鎖陽(yáng)當(dāng)歸(各一兩半)虎骨(一兩酒浸酥炙)上為末酒煮羊肉丸如桐子大每五六十丸鹽湯下冬加干姜半兩按此二方滋陽(yáng)之藥也
局方十全大補(bǔ)湯治心肺損及胃損飲食不為肌膚方見(jiàn)熱門十四味建中湯治榮衛(wèi)失調(diào)血?dú)獠蛔銊趽p形體瘦弱短氣嗜臥當(dāng)歸白芍白術(shù)麥門冬黃甘草(炙)蓯蓉人參川芎官桂半夏熟地黃茯苓(各半錢)附子(三分)上咀作一服入姜棗煎食前服按此并手足三陰藥也養(yǎng)氣丹治諸虛百損真陽(yáng)不固上實(shí)下虛氣不升降一切體弱氣虛之人禹余糧石紫石英赤石脂代赭石磁石以上各法見(jiàn)局方附子(二兩)肉蓯蓉(一兩半)當(dāng)歸茴香破故紙木香肉桂巴戟肉豆蔻丁香山藥鹿茸白茯苓沉香遠(yuǎn)志(并制)乳香五靈脂沒(méi)藥朱砂陽(yáng)起石()鐘乳粉(并別研各一兩)上同碾為細(xì)末糯米粉糊為丸按此固滑脫鎮(zhèn)虛逆復(fù)陽(yáng)助陰藥也出太陽(yáng)例古方類此者甚多姑存此一法如真氣結(jié)薄氣不升降陰寒濕勝胃冷肝虛者非此藥不可蓋宜重劑劫之是也然有陰陽(yáng)兩虛濕熱自甚元?dú)庀孪萁蛞汉越邭庋獰o(wú)所滋養(yǎng)濁陰下溜虛火上乘惟宜調(diào)之補(bǔ)之以輕清之劑者此方安能盡其變乎用者自宜詳審金匱腎氣丸治形體瘦弱無(wú)力多困腎氣久虛久新憔悴寢汗發(fā)熱五臟齊損瘦弱下血干山藥山茱萸肉(各四兩)澤瀉牡丹皮白茯苓(各三兩)熟地黃(八兩)上為末煉蜜丸如梧子大每五六十丸空心溫水下拔萃三才封髓丹降心火益腎水天門冬熟地黃人參(各半兩)黃柏(炒三兩)砂仁(一兩半)甘草(七錢半炙一方無(wú))上為細(xì)末水糊丸梧子大每五十丸用蓯蓉半兩切作片子酒一大盞浸一宿次日煎三四沸去滓空心送丸下除前三味五臟治要作鳳髓丹按此二方足少陰手太陰藥也機(jī)要八物湯治心肺虛損皮聚而毛落血脈虛損婦人月水愆期宜益氣和血四君子合四物湯按此手足太陰少陰藥也
金匱崔氏八味丸治腎虛氣乏下元冷憊腹臍疼痛夜多旋溺腳膝緩弱肢體倦怠面皮痿黃或黧黑及虛勞不足渴欲飲水腰重疼痛小腹急痛小便不利并宜服之前腎氣丸加桂心(一兩)附子(炮一兩)上為細(xì)末煉蜜丸如桐子大每五七十丸溫酒送下鹽湯亦得空心食前婦人淡醋湯下局方西川石刻安腎丸治真氣虛憊腳膝弱緩夜夢(mèng)遺積小便滑數(shù)而清青鹽(四兩)鹿茸(炙)柏子仁(凈)石斛附子川烏(炮)巴戟(去心)肉桂菟絲子蓯蓉韭子葫蘆巴杜仲破故紙(炒)石棗遠(yuǎn)志赤石脂茯苓茯神茴香(炒各一兩)蒼術(shù)川楝川椒山藥(各四兩)上為末山藥酒糊丸如梧子大每七八十丸空心鹽湯下無(wú)比山藥丸治諸虛百損五勞七傷肌體消瘦膚燥脈弱赤石脂茯神(各一兩)山藥(三兩)蓯蓉(四兩酒浸)巴戟牛膝(酒浸)澤瀉山茱萸肉(各一兩)五味子(二兩)杜仲菟絲子熟地黃(各三兩)上石臼內(nèi)杵為末煉蜜丸梧子大每四五十丸空心溫酒下楊氏還少丹大補(bǔ)真氣虛損肌體瘦弱肉蓯蓉遠(yuǎn)志茴香巴戟山藥枸杞子熟地黃石菖蒲山茱萸牛膝杜仲楮實(shí)子五味子白茯苓上石臼內(nèi)搗為末煉蜜丸如梧子大每五十丸空心溫酒送下機(jī)要牛膝丸治腎肝損骨痿不能起于床宜益精筋緩不能自收持宜緩中此丸主之牛膝(酒浸)萆杜仲(炒)蓯蓉(酒浸)菟絲子防風(fēng)葫蘆巴(炒)桂(減半)補(bǔ)骨脂沙苑蒺藜上等分為細(xì)末酒煮豬腰子為丸每五七十丸空心溫酒下按此用防風(fēng)以升發(fā)肝氣非補(bǔ)肝也地黃丸治陽(yáng)盛陰虛肝腎不足房室虛損形瘦無(wú)力面多青黃而無(wú)常色宜此養(yǎng)榮血腎氣蒼術(shù)(泔浸)熟地黃(各一斤)干姜(春七錢夏半兩秋七錢冬一兩)上石臼杵為末蒸棗肉為丸桐子大每五七十丸至百丸諸飲下若加五味子為腎氣丸述類像形神品藥也按以上諸方少陰例藥也蓋謂腎為真水有補(bǔ)無(wú)瀉故古人立腎氣丸法后世俗因之以補(bǔ)陽(yáng)然陽(yáng)虛者亦有之但不可例為常補(bǔ)爾謹(jǐn)按虛損之證其源雖多莫不因胃氣元?dú)獠蛔阒職馓撗撽庩?yáng)俱虛或房勞精竭榮衛(wèi)弱而腑臟氣痿不能輸養(yǎng)為疲極甚者變?yōu)閯隈┲驳浪滋幹蚊链瞬C(jī)源委例用香燥或金石之劑往往誤人惟有宋錢仲陽(yáng)建五臟虛方迥出前人之論我丹溪先生發(fā)揮局方之失示用補(bǔ)端緒言東垣所謂飲食勞倦內(nèi)傷元?dú)鈩t胃脘之陽(yáng)不能升舉并心肺之氣陷入于中焦而用補(bǔ)中益氣治之此實(shí)前人之所無(wú)也然天不足于西北地不滿于東南天陽(yáng)而地陰西北之人陽(yáng)氣易降東南之人陰氣易升茍不知此而徒取其法則于氣之降者固可以獲效而于氣之升者亦從而用之吾恐反增其病矣意此不可恃為通行之法云人之虛者多是陰不足邵子謂天地自相根據(jù)附天根據(jù)形地附氣其形也有涯其氣也無(wú)涯人之形質(zhì)有涯者也天癸絕后則形衰矣茍不益陰以內(nèi)守則陽(yáng)亦無(wú)得以發(fā)揚(yáng)為健運(yùn)之能是天失所根據(jù)也而為飄散飛蕩如喪家之狗耳陽(yáng)既飄散則地愈失所附也形氣不相根據(jù)附則死矣人其補(bǔ)養(yǎng)殘衰傷朽之質(zhì)又何云哉斯論虛衰與東垣制法雖證不同實(shí)本乎內(nèi)經(jīng)陰精所奉其人壽陽(yáng)精所降其人夭之旨蓋謂人之壽夭比之經(jīng)論南北二方亦自微甚不等升陽(yáng)之例當(dāng)為活法滋陰之劑義亦是焉必求的在之虛合病機(jī)而行其法如此與世俗不明造化之理概用溫補(bǔ)者天地懸隔故于諸書(shū)補(bǔ)劑而不詳錄學(xué)人審是則思過(guò)半矣
黃帝針經(jīng)百病始生第三云積者蓋厥氣生足生脛寒脛寒則血脈凝澀凝澀則寒氣上入于腸胃入于腸胃則脹脹則腸外之汁沫迫聚不得散日以成積卒然多飲食則腸滿起居不節(jié)用力過(guò)度則絡(luò)脈傷陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢血外溢則衄血陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢血內(nèi)溢則后血腸胃之絡(luò)傷則血溢于腸外有寒汁沫與血相搏則并合凝聚不得散而成積矣或外中于寒內(nèi)傷于憂怒則氣上逆氣上逆則六輸不通溫氣不行凝血蘊(yùn)里不散津液凝澀滲著而不去而成積矣難經(jīng)曰肝之積名曰肥氣(見(jiàn)后方下云云)以季夏戊己日得之何以言之肺病傳于肝肝當(dāng)傳脾脾季夏適王王者不受邪肝復(fù)欲還肺肺不肯受故留結(jié)為積故知肥氣以季夏戊己日得之心之積名曰伏梁(云云)脾之積名曰痞氣(云云)肺之積名曰息賁(云云)腎之積名曰奔豚(云云并見(jiàn)本文)按滑氏本義曰越人之意蓋以五行之道推其理勢(shì)之所有者演而成文耳初不必論其情感亦不必論其遠(yuǎn)不遠(yuǎn)與其必然否也讀者但以所勝傳不勝及王者不受邪遂留結(jié)為積觀之則不以辭害志而思過(guò)半矣謹(jǐn)按越人論五臟積傳受之本病也然針經(jīng)又主絡(luò)脈傷及飲食七情所致而論之可謂詳悉然今較之積聚因飲食傷及七情而成者多且三因方于五積無(wú)主治引經(jīng)況他書(shū)乎故具法不取今以東垣方附于后
脈經(jīng)曰脈來(lái)細(xì)而附骨者積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中關(guān)上積在臍旁上關(guān)上積在心下微下關(guān)積在少腹尺積在氣街脈出在右積在右脈出在左積在左脈兩出積在中央各以其部處之脈來(lái)小沉而實(shí)者胃中有積聚不食食即吐肺積脈浮而毛按之辟易心積脈沉而芤上下無(wú)常處肝積脈弦而細(xì)腎積脈沉而急脈沉重而中散者因寒食成脈左轉(zhuǎn)而沉重者氣陽(yáng)在胸中右轉(zhuǎn)出不至寸口者內(nèi)有肉也
難經(jīng)曰積者陰氣也聚者陽(yáng)氣也故陰沉而伏陽(yáng)浮而動(dòng)氣之所積名曰積氣之所聚名曰聚故積者五臟所生聚者六腑所成也積者陰氣也其始發(fā)有常處其痛不離其部上下在所終始左右有所窮處聚者陽(yáng)氣也其始發(fā)無(wú)根本上下無(wú)所留止其痛無(wú)常處謂之聚故以是別知積聚也原病式曰證者腹中堅(jiān)硬按之應(yīng)手然水體柔順而今反堅(jiān)硬如地者亢則害承乃制也瘕者中雖硬而忽聚忽散無(wú)其常故其病未及也經(jīng)曰血不流而滯故血內(nèi)凝而為瘕也小腸移熱于大腸乃為慮瘕大腸移熱于小腸謂兩熱相搏則血溢而為伏瘕血澀不利月事沉滯而不行故云為慮瘕為慮與伏同傳寫誤爾謹(jǐn)按積者實(shí)停蓄之總名者有所成而名之亦皆積爾瘕者血病也似不可言為聚聚者陽(yáng)氣也然大小腸移熱為瘕如此則亦聚爾但前人施治亦未見(jiàn)有分其異同者唯丹溪先生曰積塊在中為痰飲在左為血積在右為食積氣不能作塊成聚塊乃有形之物痰與食積死血爾此深得病情之旨學(xué)人可因此例而求諸
陳無(wú)擇云瘕屬肝部積聚屬肺部夫者堅(jiān)也瘕者假也假物而成形然七八瘕之名經(jīng)論亦不詳出雖有蛟蛇鱉肉發(fā)虱米等七證初非定名偶因食物相感而致患爾若婦人瘕則由內(nèi)外不內(nèi)外因動(dòng)傷五臟氣血而成古人謂為痼疾以蛟蛇等為生瘕然亦不必泥此并屬血病蛇發(fā)等事皆出偶然但飲食間誤中之留聚假血而成自有活性亦猶永微中僧病噎者腹中有一物其狀如魚(yú)即生瘕也按此論積聚等屬臟部蓋分氣血爾亦不必拘此然生瘕亦有外因而成者如昔之徐之才治取蛤精疾生于足間者若此陳于三因何不之及
水脹篇曰石瘕何如岐伯曰石瘕生于胞中寒氣客于子門子門閉塞氣不通惡血當(dāng)瀉不瀉以留止日以蓋大狀如懷子月事不以時(shí)下皆生于女子可導(dǎo)而下寶鑒曰夫膀胱為津液之腑氣化則能出矣今寒客于子門則必氣塞不通血壅不流而以止之結(jié)硬如石是名石瘕也此氣先病而血后病故月事不來(lái)則可宣導(dǎo)而下出者也故難經(jīng)云任之為病其內(nèi)苦結(jié)男子為七疝女子為瘕聚此之謂也非大辛之藥不能已可服見(jiàn)丹腸覃何如岐伯曰寒氣客于腸外與胃相搏不得榮因有所系瘕而內(nèi)著惡氣乃起肉乃生其始生者大如雞卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離歲按之則堅(jiān)推之則移月事以時(shí)下此其候也夫腸者大腸也覃者延也大腸以傳道為事乃肺之腑肺主衛(wèi)衛(wèi)為氣氣得炅則泄寒則凝今寒客于大腸故衛(wèi)氣不榮有所系止而結(jié)瘕在內(nèi)貼者其延久不已是名腸覃也氣散則清氣聚則濁結(jié)為證聚所以惡氣發(fā)起肉乃生小漸益大至期而鼓其腹則如懷子狀也此氣病而血未病故月水不斷以時(shí)下本非妊娠可以此為辨矣按此謂石瘕為血壅不流故月事不來(lái)腸覃為清氣聚而濁結(jié)成瘕故血未病月水不斷而知此二積之異然亦有諸積所致或有病癰膿而似此二證者不可不察也
五臟積方東垣肥氣丸治肝之積在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人發(fā)咳逆瘧連歲不已濃樸(半兩)黃連(七錢)柴胡(二兩)椒(四錢)巴豆霜(五分)川烏頭(炮去皮一錢二分)干姜(炮半錢)人參(二錢半)白茯苓(一錢半)昆布(二錢半)甘草(炙三錢)廣術(shù)(炮二錢半)皂角(去皮弦煨一錢半)上件除茯苓皂角豆霜另末外為極細(xì)末和勻煉蜜為丸如桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸漸漸加至大便微溏再?gòu)亩杓臃芏鴱?fù)始積減太半勿服伏梁丸治心之積起臍上大如臂上至心下久不愈令人煩心黃連(一兩半)濃樸(制)人參(各半兩)黃芩(三錢)干姜菖蒲巴豆霜(各五分)桂(一錢)紅豆(二分)川烏頭(五分炮)茯神丹參(炒各一錢)上件除巴豆霜外為細(xì)末另研豆霜旋旋入末煉蜜為丸如桐子大服如上法淡黃連湯下痞氣丸治脾之積在胃脘覆大如盤久不愈令人四肢不收發(fā)黃膽飲食不為肌膚濃樸(四錢半)黃連(八錢)吳茱萸(三錢)黃芩(二錢)白茯苓澤瀉人參(各一錢)川烏頭(炮)川椒(炒各半錢)白術(shù)(二分)巴豆霜(四分)桂(四分)茵陳(酒炒)干姜(泡)砂仁(各一錢半)上件除豆霜另研茯苓另末旋入外同為細(xì)末煉蜜為丸如桐子大淡甘草湯下服如上法息賁丸治肺之積在右脅下覆大如杯久不已令人灑淅寒熱喘咳發(fā)肺壅濃樸(制八錢)黃連(炒一兩三錢)干姜(泡)白茯苓川椒(炒)紫菀(各一錢半)桂川烏頭(炮)桔梗白豆蔻陳皮京三棱天門冬(各一錢)巴豆霜(四分)人參(二錢)青皮(五分)上件除茯苓巴豆霜旋入外為末煉蜜丸如桐子大以淡姜湯送下服如上法以上四方秋冬加濃樸減黃連四分之一奔豚丸治腎之積發(fā)于小腹上至心下若豚狀或下或上無(wú)時(shí)久不已令人喘逆骨痿少氣及治男子內(nèi)結(jié)七疝女人瘕聚滯下濃樸(制七錢)黃連(五錢)白茯苓澤瀉菖蒲(各二錢)川烏頭丁香(半錢)桂(二分)巴豆霜(四分)全蝎附子獨(dú)活(各一錢)玄胡索(一錢半)苦楝(酒煮三錢)上除巴豆霜茯苓另為末旋入外為細(xì)末煉蜜丸如桐子大淡鹽湯下服如上法按以上諸方宜隨證加減用之所謂益元?dú)庑龟幓鹌茰庀髌鋱?jiān)也吐劑瓜蒂散方見(jiàn)痰飲門按吐法意略具前宜兼看各門吐劑
丹溪曰人之七情濃味停痰瘀血互相糾纏日積月深郁結(jié)成聚甚者如桃核之穣諸般奇形之蟲(chóng)成于中形于外發(fā)為癱瘓為勞瘵為蠱脹為癩疾為無(wú)名奇病宜行此法用黃牡牛肉擇肥者買一二十斤長(zhǎng)流水煮糜爛融入湯中為液以布濾出渣滓取凈汁再入鍋文武火熬成琥珀色則成矣每飲一鐘少時(shí)又飲如此者積十?dāng)?shù)鐘寒月則重湯溫而飲之病在上者欲其吐多病在下者欲其利多病在中者欲其吐利俱多全在活法而為緩急多寡也須晴明日早于一室明快不通風(fēng)處以安病患視所出之物可盡病根則止吐利后或渴不得與湯水其小便必長(zhǎng)取以飲病者名曰輪回酒與一二碗非惟可以止渴抑且可滌灌余垢睡一二日覺(jué)饑甚乃與粥淡食之待三日后始與少菜羹自養(yǎng)半月覺(jué)精神渙發(fā)形體輕健沉悉除其后須五年忌牛肉
御藥院方助氣丸治三焦痞閉胸膈滿悶氣不流通蘊(yùn)結(jié)成積癖氣塊并皆治之京三棱莪術(shù)(各炮二斤)青皮陳皮(并去白)白術(shù)(各十五兩)檳榔枳殼木香(各十兩)上為末糊丸如梧子大每五十丸煎水下按此治諸氣積藥也然世俗治積之方多兼氣藥欲其氣化而積易散殊不知?dú)馓撜吆我缘质苤袏A熱者豈不助火反傷氣耶故用者宜分虛實(shí)寒熱選使況此方雜削氣之藥過(guò)半而云助氣恐未必然也三因散聚湯治久氣積聚狀如瘕隨氣上下發(fā)作有時(shí)心腹絞痛攻刺腰脅小腹脹大小便不利半夏檳榔當(dāng)歸(各三分)陳皮杏仁(去皮夾炒)桂(各二兩)茯苓甘草(炙)附子(炮)川芎枳殼(炒)濃樸(制)吳茱萸(湯泡洗各一兩)大黃(大便利去之)上咀每服四錢水煎濟(jì)生大七氣湯治積聚狀如瘕隨氣上下發(fā)作有時(shí)心腹痛上氣窒塞小腹脹滿桔梗肉桂藿香葉甘草(炙)青皮(各二分)益智仁京三棱陳皮蓬術(shù)香附子(炒各一兩半)上咀每服五錢水煎按此二方治聚之劑也然聚瘕用湯蕩滌之意亦要隨臟氣虛實(shí)寒熱而增損之可也東垣草豆蔻丸治酒積或傷寒冷物胃脘痛咽膈不通草豆蔻(煨)白術(shù)(各一兩)大麥神曲(各炒)黃芩半夏(各半兩)枳實(shí)(炒二兩)炒鹽(半錢)陳皮青皮干生姜(各二錢)上為極細(xì)末湯浸蒸餅丸如綠豆大每服百丸煎水下按此治酒積飲積藥也入氣血之分廣術(shù)潰堅(jiān)湯治有積塊堅(jiān)硬如石形如袢大令人坐臥不安中滿腹脹方見(jiàn)腹脹門寶鑒香殼丸破痰癖消塊及冷積木香丁香(各五錢)京三棱(銼酒浸一宿)青皮廣術(shù)(銼酒浸一宿用去皮巴豆三十粒同炒巴豆黃色)枳殼(炒)川楝子茴香(炒各一兩)上末醋糊丸如梧子大朱砂為衣每服二十丸姜鹽湯下按此治氣積寒積之劑下焦藥也丹溪阿魏丸治肉積連翹(半兩)糖球子(一兩)黃連(六錢半)阿魏(一兩醋煮作糊)上為末用阿魏糊丸如梧子大每二三十丸白湯下保和丸治食積糖球子(三兩)半夏茯苓(各一兩)神曲(二兩)陳皮連翹蘿卜子(各半兩)上為末粥糊丸如梧子大每三四十丸白湯下按此二方食積藥也又此方治痰積飲積之劑丹溪曰脾虛者須以補(bǔ)脾藥下之切不可獨(dú)用虛虛之禍疾如反掌益慎之也氣實(shí)新病宜于攻下諸方選用又不必拘此宣明三棱湯治瘕癖積聚不散堅(jiān)滿痞膈食不下腹脹蓬術(shù)當(dāng)歸(各半兩)京三棱(二兩)白術(shù)(一兩)檳榔木香(各三分)上為末每三錢沸湯調(diào)下按此治瘕之劑氣血藥也然瘕者雖硬而忽聚散即聚也屬陽(yáng)氣也經(jīng)云血不流而寒薄故血內(nèi)凝而瘕益又屬血爾固當(dāng)兼治之此方亦可以推其變從虛實(shí)加減而輕重之可也謹(jǐn)按針經(jīng)備陰絡(luò)傷汁血相搏并合成積或臟氣傳受及子和論七情為郁皆元?dú)庾圆〔幌祩T飲食致者當(dāng)先調(diào)理不可妄下故以上五臟方消導(dǎo)法宜選用氣虛弱甚者又宜消息此養(yǎng)正積自除之意若傷諸飲食致者元?dú)馕床〕醴窍轮髦豢扇恢沃辉缭獨(dú)馊諟p正氣日偷方用下削而能獲安者實(shí)僥幸焉至是者亦宜上法先補(bǔ)后攻可也醫(yī)反是之多致誤爾若積郁在身形氣飲食如常者則以下削堅(jiān)之方或吐或下的在選用衰其太半宜漸除之否則失機(jī)后時(shí)而不救者多矣然有除之未盡元?dú)馕磸?fù)而使內(nèi)縱口味恣七情病遂復(fù)起者亦不鮮矣嗚呼世道不古人之不謹(jǐn)致積又不能歸罪于已安心調(diào)理卒致殞沒(méi)不得以盡其天年者固不足惜然醫(yī)之不能精明其道誤人生命者豈無(wú)所報(bào)耶
楊氏木香檳榔煎丸治脾積氣塊腹脅走痛口吐清水肉豆蔻(五枚)木香肉桂(各一兩)檳榔(七枚)干漆(半兩炒令煙盡)砂(半兩另研)胡椒(四十九粒)上為末次入砂和勻煉蜜丸如梧子大每七丸橘皮湯下按此治肉積寒積藥也入氣血之分局方丁香脾積丸治諸般食積氣滯胸脹滿心腹刺痛丁香木香巴豆高良姜(醋煮各半兩)莪術(shù)(一兩)三棱(二兩)青皮(一兩)皂角(三大挺燒)上入百草霜三匙同碾細(xì)為末糊丸如麻子大每十丸至二十丸按此治寒冷食積藥也鄧山房感應(yīng)丸治食積化宿滯黑角沉香檀香丁香木香陳皮青皮黃連砂仁香附子半夏三棱蓬術(shù)(煨各一兩為細(xì)末)肥烏梅(百錢重)巴豆(三百粒肥白者去衣膜心)上用瓷器一只盛巴豆上以梅肉蓋之卻用米醋浸過(guò)與梅肉平于甑坐蒸至極熟以巴豆紅色為度卻擂二件如泥用糯米飯和前藥勻搗千百下丸如蘿卜子大每十丸湯下按此下氣積食積藥也宣明積氣丹治一切新久沉積氣塊面黃黑瘦瘕積聚口吐酸水檳榔(二個(gè))芫花京三棱黃連牛膝樟柳根(各一兩)肉豆蔻(二個(gè))砂(二錢)青皮陳皮石菖蒲(各三錢)大戟大黃甘遂白牽牛干姜青礞石干漆(各半兩)蓬術(shù)(一兩)巴豆木香(各二錢半)上為末醋糊為丸如桐子大每服一丸臨臥燒棗湯下量病患虛實(shí)加減與服按此下飲積氣積肉積水積藥也本事砂丸治一切積聚痰飲心脅引痛砂三棱干姜白芷巴豆(去油各半兩)大黃干漆(各一兩)檳榔肉豆蔻(各一個(gè))木香青皮胡椒(各一分)上為末釅醋二升煮巴豆五七沸復(fù)下三棱大黃末同煎五七沸入砂煎成膏卻入別藥和勻杵丸如綠豆大每五丸姜湯下按此下肉積氣積例藥因其中用白芷為散水行氣故更言治痰飲也破積導(dǎo)飲丸治積塊堅(jiān)硬飲食不消心下痞悶?zāi)鞠銠壚脐惼で嗥よ讱?炒)枳實(shí)(炒)廣術(shù)(炮)三棱(炮)半夏神曲(炒)麥干生姜茯苓澤瀉甘草(炙各半兩)牽牛(頭末六錢)巴豆(三十粒去皮心油)上細(xì)末入巴豆霜令勻姜汁糊丸梧子大每三十丸溫姜湯下按此治飲積酒積氣積藥也然世俗方類此者甚多大抵多合以熱劑不能以盡病情之變唯此方庶幾用者自宜取擇三因破飲丸方見(jiàn)痰飲門露丸治傷寒于內(nèi)氣凝不流結(jié)于腸外久為瘕時(shí)作疼痛腰不得伸廣術(shù)三棱(各酒浸一兩)干漆(炒五錢)茴香(炒)青皮雄黃穿山甲(炮各三錢)砂(四錢研)輕粉(一錢)川烏(五錢炮)麝香(半錢)巴豆(三十粒去殼同三棱術(shù)炒黃色去巴豆不用)上細(xì)末和勻姜汁糊丸梧子大每三二十丸溫姜湯下空心服按此治腸覃寒積之劑也寶鑒見(jiàn)丹治婦人石瘕狀如懷子者附子(四錢炮)鬼箭羽紫石英(各三錢)澤瀉肉桂玄胡木香(各二錢)血竭(一錢半)水蛭(一錢炒煙盡)檳榔(二錢半)桃仁(炒三十個(gè))三棱(五錢)大黃(二錢同三棱酒浸一宿焙)上各研勻酒糊丸梧子大每三十丸食前用鹽湯或酒下按此治血積藥也溫白丸治心腹絞痛久癖塊大如杯碗十種水病八種痞塞九種心痛紫菀吳茱萸菖蒲柴胡桔梗濃樸(制)皂角(去皮尖弦)茯苓黃連桂川椒(炒去目)干姜(炮)巴豆(去心膜油)人參(各半兩)川烏(炮去皮臍二兩半)上末入巴豆研令勻蜜丸梧子大每三丸生姜湯下按此治食積寒積藥也經(jīng)驗(yàn)方塌腫神應(yīng)丸治諸腫蟲(chóng)毒肚脹如鼓脾癖瘕氣塊上喘氣急咳嗽倚息不得睡服藥不效者三棱莪術(shù)青皮陳皮干漆(燒各一兩)芫花(七錢半)大戟(三錢)砂巴豆霜(各一錢)上前藥和一處用好米醋一大碗慢火上煮醋干為度取出曬干碾為末醋和作丸如梧子大每四五十丸生姜湯下五更服隨用椒目六兩蘿白子半斤炒香熟用手帕盛于患處?kù)偃缋湓俪挫僦猎偃笮”阈泻蟛抛§僖詼叵≈嘌a(bǔ)之按此治瘕之劑飲積氣積水積血積藥也圣散子治遠(yuǎn)年積塊砂(六兩)川大黃(八兩)大麥(六兩)干漆(燒過(guò))蓄茴香(炒)瞿麥檳榔(各一兩)如婦人干血?dú)饧哟┥郊?二兩炮)上末每五錢溫酒調(diào)下仰臥此藥只在心頭至明大便如爛魚(yú)小便赤為驗(yàn)取出并無(wú)毒性小兒用一錢量大小與之按此氣血藥也謹(jǐn)按治積之方氣實(shí)者故宜峻削故古方多相類近世又多用推逐之劑如剪紅丸蠟丸去積亦是一法但不分氣血蟲(chóng)物諸積之異人之虛實(shí)不同往往誤人故皆不錄其或可吐者宜從子和之法氣虛羸弱者觀東垣諸方已啟其微用者當(dāng)自求其意而為通變可也
諸經(jīng)論消渴脈證所因內(nèi)經(jīng)陰陽(yáng)別論曰二陽(yáng)結(jié)謂之消脈要精微論曰癉成為消中按東垣曰二陽(yáng)者陽(yáng)明也手陽(yáng)明大腸主津病消則目黃口干是津不足也足陽(yáng)明胃主血熱則消谷善饑血中伏火乃血不足也結(jié)者津液不足結(jié)而不潤(rùn)皆燥熱為病也此因數(shù)食甘美而多肥故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴治之以蘭除陳氣也不可服膏粱芳草石藥其氣剽悍能助燥熱也調(diào)逆論曰心移熱于肺傳為膈消也凡治消癉仆系偏枯痿厥氣滿發(fā)逆肥貴人則膏粱之疾也岐伯曰脈實(shí)病久可治脈弦小病久不可治后分為三消高消者舌上赤裂大渴引飲脈經(jīng)云緊數(shù)相搏則為消渴脈軟散者當(dāng)病消渴論消渴為三焦受病病機(jī)云消渴之疾三焦受病也上消者肺也多飲水而少食大便如常小便清利知其燥在上焦也治宜流濕以潤(rùn)其燥消中者胃也渴而飲食多小便赤黃熱能消谷知其熱在中焦也宜下之消腎者初發(fā)而為膏淋謂淋下如膏油之狀至病成面色黧黑形瘦而耳焦小便濁而有脂液治法宜養(yǎng)血以整肅分其清濁而自愈也
陳無(wú)擇云消渴屬心故煩心致心火散浸渴而引飲諸脈軟散皆氣實(shí)血虛也消中屬脾癉熱減則為消中消中復(fù)有三有因寒中陰勝陽(yáng)郁久必為熱中經(jīng)云脈洪大陰不足陽(yáng)有余則為熱中多食數(shù)溺為消中陰狂興盛不交精泄則為強(qiáng)中至病強(qiáng)中不亦危矣消腎屬腎盛壯之時(shí)不謹(jǐn)而縱欲房勞年長(zhǎng)腎衰多服金石真氣既喪口干精溢自泄不飲而利經(jīng)云腎實(shí)則消不渴而小便自利名曰腎消亦曰內(nèi)消
河間曰三消之疾本濕寒之陰氣極衰燥熱之陽(yáng)氣太甚皆因乎飲食服餌失節(jié)腸胃干涸而氣液不得宣平或耗亂精神過(guò)違其度或因大病陰氣損而血液衰虛陽(yáng)氣悍而燥熱郁甚或因久嗜咸物恣食炙爆飲食過(guò)度亦有年少服金石丸散積久實(shí)熱結(jié)于下焦虛熱血?dú)獠荒苤茲駸嵩锷跤谀I故渴而引飲若飲水多而小便多者名曰消渴若飲食多而不甚渴小便數(shù)而消瘦者名曰消中若渴而飲水不絕腿消瘦而小便有脂液者名曰腎消此三消者其燥熱同也夫經(jīng)中有言心肺氣厥而渴者有言肝痹而渴者有言脾熱而渴者有言腎熱而渴者有言胃與大腸結(jié)熱而渴者有言脾痹而渴者有言小腸痹熱而渴者有因病瘧而渴者有因肥甘美食而渴者有因醉飽入房而渴者有因遠(yuǎn)行勞倦遇大熱而渴者有因傷害胃干而渴者有因病風(fēng)而渴者雖五臟之部分不同而病之所遇各異其為燥熱亡液一也謹(jǐn)按先生三消之論始言天地六氣五味以配養(yǎng)人身六位五臟而究乎萬(wàn)物之源終引內(nèi)經(jīng)論渴諸證以辨乎世方熱藥之誤比物立象反復(fù)詳明非深達(dá)陰陽(yáng)造化之機(jī)者孰能如是哉夫治此疾者補(bǔ)腎水陰寒之虛而瀉心火陽(yáng)熱之實(shí)除腸胃燥熱之甚濟(jì)身津液之衰使道路散而不結(jié)津液生而不枯氣血利而不澀則病日已矣豈不以滋潤(rùn)之劑養(yǎng)陰以制燥滋水而充液哉何故世論消渴者多不知其意謂因下部腎水虛不能制其上焦心火使上實(shí)熱而多煩渴下虛冷而小便若更服寒藥則元?dú)廪D(zhuǎn)虛而下部腎水轉(zhuǎn)衰則上焦心火尤難治也但以暖藥補(bǔ)養(yǎng)元?dú)馊粝虏磕I水得實(shí)而勝退上焦心火則自然渴止小便如常而病愈也吁若此未明陰陽(yáng)虛實(shí)之道也夫腎水屬陰而本寒虛則為熱心火屬陽(yáng)而本熱虛則為寒若腎水陰虛則心火陽(yáng)實(shí)是謂陽(yáng)實(shí)陰虛而上下俱熱矣以彼之言但見(jiàn)消渴數(shù)溲妄言為下部寒爾豈知腸胃燥熱怫郁使之然也且夫寒物屬陰能養(yǎng)水而瀉心熱物屬陽(yáng)能養(yǎng)火而耗水令腎水既不勝心火則上下俱熱奈何以熱藥養(yǎng)腎水欲令勝心火豈不暗哉彼不謂水氣實(shí)者必能制火虛則不能制火故陽(yáng)實(shí)陰虛而熱燥其液小便淋而常少陰實(shí)陽(yáng)虛不能制水小便利而常多此又不知消渴小便多者蓋燥熱太甚而三焦腸胃之腠理怫郁結(jié)滯致密壅塞而水液不能滲泄浸潤(rùn)于外以養(yǎng)乎百體故腸胃之外燥熱大甚雖多飲水入于腸胃之內(nèi)終不能浸潤(rùn)于外故渴不止而小便多水液既不能滲泄浸潤(rùn)于外則陰燥竭而無(wú)以自養(yǎng)故久而多變于聾盲瘡瘍痤痱之類而危殆其為燥熱傷陰也明矣
東垣曰膈消者以白虎加人參湯治之中消者善食而瘦自汗大便硬小便數(shù)叔和云口干飲水多食饑虛癉成消中者調(diào)胃承氣三黃丸治之下消者煩躁引飲耳葉焦干小便如膏叔和云焦煩水易虧此腎消也六味地黃丸治之總錄所謂末敷能食者必發(fā)腦疽背瘡不能食者必敷中滿鼓脹皆謂不治之證潔古老人分而治之能食而渴者白虎加人參湯不能食而渴者錢氏方白術(shù)散倍加葛根治之上中既平不復(fù)敷下消矣前人用藥厥有旨哉或曰末敷瘡疽者何也此火邪勝也其瘡?fù)瓷醵粷⒒虺嗨呤且步?jīng)云有形而不痛陽(yáng)之類也急攻其陽(yáng)無(wú)攻其陰治在下焦元?dú)獾脧?qiáng)者生失強(qiáng)者死末敷中滿者何也以寒治熱雖方士不能廢其繩墨而更其道也然臟腑有遠(yuǎn)近心肺位近宜制小其服腎肝位遠(yuǎn)宜制大其服皆適其至所為故如過(guò)與不及皆誅罰無(wú)過(guò)之地也如高消中消制之太急速過(guò)病所久而成中滿之病正謂上熱未除中寒復(fù)生者也非藥之罪失其緩急之制也處方之治宜加意焉按以上所論三消傳變可謂發(fā)病機(jī)之旨比與陳氏三因論消中復(fù)有三證皆病敷所異大抵末敷發(fā)瘡疽者為敷外發(fā)脹滿強(qiáng)中為敷內(nèi)亢極之甚也但三因所出治強(qiáng)中一方然未見(jiàn)其肯綮今姑存之以備其旨且傳脹滿皆不治之證況強(qiáng)中乎
局方清心蓮子飲調(diào)胃承氣湯治消中熱在胃而能飲食小便赤黃方并見(jiàn)熱門三因真珠丸治心虛煩悶積熱煩渴口干舌燥引飲無(wú)度小便或利或不利知母(一兩一分)黃連苦參玄參鐵粉牡蠣(各一兩)朱砂(二兩)麥門冬(去心)天花粉(各半兩)金箔銀箔(二百片)上為末煉蜜入生栝蔞汁少許丸如梧子大用金銀箔為衣每二三十丸先用栝蔞根汁下一服次用麥門冬熟水下病退日二服按此心胃經(jīng)藥也以上三方有輕重之殊宜選使
東垣當(dāng)歸潤(rùn)燥湯治消渴舌上白干燥唇干口干眼澀黑處見(jiàn)浮云大便閉澀干燥結(jié)硬喜溫飲陰頭短縮升麻(一錢半)柴胡(七分)甘草(六分半一半生)細(xì)辛(一分)杏仁(六個(gè))紅花(少許)小椒(三個(gè))生地黃(三分)黃柏知母石膏桃仁麻仁防風(fēng)荊芥穗當(dāng)歸身(各一錢)上咀作一服水煎清涼飲子治消中能食而瘦口干舌干自汗大便結(jié)燥小便頻數(shù)羌活柴胡炙甘草知母(酒制)黃黃芩(酒制各一錢)生甘草漢防己生地黃(酒制各半錢)紅花(少許)桃仁(五個(gè))杏仁(十個(gè))升麻(四分)防風(fēng)(五分)石膏黃柏草龍膽(制各一錢半)當(dāng)歸身(六分)上咀作一服水煎入酒些小此方減黃黃芩防風(fēng)草龍膽加麻黃根三分黃連八分名地黃飲子按以上脾心肝腎藥也
局方人參白虎湯治高消上焦燥渴不欲多食方見(jiàn)熱門東垣蘭香飲子治渴飲水極甚善食而瘦自汗大便結(jié)燥小便頻數(shù)石膏(三錢)知母(酒制一錢)生甘草防風(fēng)(各一錢)炙甘草人參蘭香連翹白豆蔻仁桔梗升麻(各五分)半夏(二分)上為細(xì)末湯浸蒸餅和勻成劑捻作薄片子日中曬半干碎如粉每服二錢食后淡生姜湯下按以上二方主上中二消之劑肺胃經(jīng)藥也
丹溪補(bǔ)陰丸方見(jiàn)補(bǔ)虛門局方加減八味丸治腎虛消渴引飲金匱腎氣丸減附子加五味子上服如本方法要略治男子消渴小便反多仍用本方簡(jiǎn)易地黃飲子治消渴咽干面赤煩躁人參生地黃熟地黃黃天門冬麥門冬(去心)澤瀉石斛枇杷葉(去毛炒)枳殼(炒)甘草(炒各等分)上咀每三錢水煎服按此心腎脾肺藥也以上三方主下消之劑朱砂黃連丸治心虛蘊(yùn)熱或因飲酒過(guò)多發(fā)為消渴朱砂(一兩)宣連(三兩)生地黃(二兩)上為末煉蜜丸如梧子大每四五十丸燈芯棗湯送下按此心脾藥也上消之劑
局方黃六一湯治男女諸虛不足胸中煩悸時(shí)常消渴或先渴而后發(fā)瘡或病諸瘡而后渴者并宜服方見(jiàn)前按此肺腎脾三焦命門之劑也東垣生津甘露飲子治高消大渴飲水無(wú)度舌上赤澀上下齒皆麻舌根強(qiáng)硬腫痛食不下腹時(shí)脹痛渾身色黃目白睛黃甚則四肢痿弱無(wú)力面塵脫色脅下急痛善嚏善怒健忌臀腰背寒兩尻冷甚石膏(一錢二分)人參炙甘草(各一錢)白葵(半錢)麥門冬蘭香當(dāng)歸身(各半錢)桔梗(三錢)生甘草山梔蓽澄茄(各一錢)藿香(二分)全蝎(二個(gè))升麻知母(酒制各二錢)黃連木香柴胡(各三分)白芷白豆蔻連翹姜黃(各一錢)黃柏(酒拌)杏仁(各一錢半)上為細(xì)末湯浸蒸餅和勻攤薄曬干杵細(xì)食后每二錢抄于掌中以舌砥之隨津唾下或?qū)б园诇僭S按此肺胃心腎藥也東垣曰此制之緩也不惟不成中滿亦不傳下消矣三消皆可用宣明麥門冬飲子治膈消胸滿煩心津液干少短氣多為消渴知母甘草(炒)栝蔞人參五味子生地黃葛根茯神麥門冬(去心各等分)上咀每五錢入竹葉十四片煎按此肺腎脾胃藥也雜方寶鑒麥門冬湯治消渴日夜飲水不止飲下即溲麥門冬(去心)黃連冬瓜(各二兩)上咀每五錢水煎服如無(wú)干者用新者一枚重三斤去皮穣分作十二片為十二服每服一片日三次酒蒸黃連丸治消渴飲水無(wú)度至二三升小便五七十次發(fā)熱瘦弱口干食已如饑此名消癉今用味苦無(wú)毒除熱正氣消渴濃腸消渴之人脾胃惡濕黃連為對(duì)黃連凈半斤酒一升湯重蒸伏時(shí)曬干用上末滴水丸梧子大每五十丸食前溫水下仁齋加味錢氏白術(shù)散治消渴不能食木香五味子柴胡(各三分)藿香(一錢)干葛(二錢)白茯苓甘草(炙)白術(shù)人參枳殼(炒各半錢)上咀作一服水煎宣明大黃甘草飲子治男女一切消渴不能止者大豆(五升煮三沸去苦水)大黃(一兩半)甘草(四兩)上三味用井水一桶同煮軟盛放冷令病患食豆渴飲汁無(wú)時(shí)候食盡病不盡再如前服不三次愈矣三因石子薺湯治強(qiáng)中多因耽嗜色欲及快意飲食或服丹真氣既脫煩渴引水飲食倍常陰氣常興不交精出故虛熱注于下焦最為難治薺石膏(各三兩)人參茯神栝蔞根磁石(淬)知母干葛黃芩甘草(各二兩)上銼每水三盞腰子一個(gè)去脂膜黑豆一合煮至盞半去腰子大豆入藥四錢煎服秘方用紫背浮萍搗汁每頓服半盞效丹溪方黃連末天花粉末生地黃汁生藕汁上二物汁為膏入上藥搜和入牛乳佐以姜汁和蜜湯為膏徐徐留于舌上以白湯少許送下機(jī)要方無(wú)天花粉有牛乳汁二汁熬膏和末為丸桐子大每二十丸少呷溫水下日進(jìn)十服
內(nèi)經(jīng)曰腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也帝曰腎何以能聚水而生病岐伯曰腎者胃之關(guān)也關(guān)門不利故聚水而從其類也上下溢于皮膚故為腫腫者聚水而生病也故水病下為腫大腹上為喘呼不得臥者標(biāo)本俱病故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得臥下焦溢為水王注曰下焦為分注之所氣窒不瀉則溢而為水肺移寒于腎名曰涌水(云云證見(jiàn)后葶藶丸方下)諸有水氣者微腫先見(jiàn)于目下也針經(jīng)曰水始起也目窠上微腫如新臥起之狀其頸脈動(dòng)時(shí)咳陰股間寒足頸腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也肢脛?wù)呷酥芤在呄枰睬o垂者身中之機(jī)陰精之候津液之道也故飲食不節(jié)喜怒不時(shí)津液內(nèi)溢乃下流于睪血道不通日大不休俯仰不便趨翔不能此病榮然有水不上不下也謹(jǐn)按內(nèi)經(jīng)論諸水氣皆諸臟本病也針經(jīng)所引則又主飲食及七情等因皆能致之可見(jiàn)病機(jī)之微矣但有濕腫氣腫初皆頗相似然以手按之成凹不即起者濕也濕與水有微甚之意況有氣腫及諸水形證不同要在臨證詳審也
病有風(fēng)水有皮水有正水有石水寸口脈沉滑者中有水氣面目腫大有熱或身體反重而酸或惡風(fēng)一身悉腫脈浮不渴續(xù)自汗出而無(wú)大熱者皆為風(fēng)水皮水其脈亦浮外證腫按之汲指不惡風(fēng)其腹如鼓不渴當(dāng)發(fā)其汗皮水之為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動(dòng)者防己茯苓湯主之正水其脈沉遲外證自喘石水其脈自沉外證腹?jié)M不喘黃汗風(fēng)水其脈自浮外證骨節(jié)疼痛惡風(fēng)心水者其身重而少氣不得臥煩而燥其陰大腫肝水者其腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè)脅下腹中痛時(shí)時(shí)津液生小便續(xù)通肺水者其身腫小便難時(shí)時(shí)鴨溏脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少氣小便難腎水者其腹大臍腫腰痛不得溺陰下濕如牛鼻上汗其足逆冷面又瘦里水者一身面目黃腫其脈沉小便不利故令病水也諸有水者腰以下腫當(dāng)利小便腰以上腫當(dāng)發(fā)汗乃愈按以上論五臟所主見(jiàn)證與諸經(jīng)論根本不同詳見(jiàn)后神金散下宜并詳審
水病脈洪大者可治微細(xì)者不可治水病脹閉其脈浮大軟者生沉細(xì)虛小者死水病腹大如鼓脈實(shí)者生虛者死
原病式曰或云水腫者由脾虛而不能制其腎水則水氣妄行而脾主四肢故水氣游走四肢身面俱腫者似是而實(shí)非也夫治水腫腹脹以辛苦寒藥為君而大利其大小便也經(jīng)曰中滿者治之于內(nèi)然則豈為脾土之虛也此說(shuō)正與素問(wèn)相反經(jīng)曰諸濕腫滿皆屬脾土又曰太陰所主腫又曰濕勝則濡泄甚則水閉腫皆所謂太陰脾土濕氣之實(shí)甚也又經(jīng)曰諸腹脹大皆屬于熱又云諸腫疼酸皆屬于火又曰熱勝則腫皆所謂心火實(shí)熱而安得言脾虛不能制腎水之實(shí)甚乎故諸水腫者濕熱之相兼也如六月濕熱太甚而庶物隆盛水腫之象明可見(jiàn)矣故古人制以辛苦寒藥治之益以辛散結(jié)而苦燥濕以寒除熱而隨其利濕去結(jié)散熱退氣和而已所以妄謂脾虛不能制其腎水者但謂數(shù)下致之又多水液故也豈知巴豆熱毒耗損腎水陰氣則心火及脾土自甚濕熱相搏則怫郁痞膈小便不利而水腫也更宜下之者以其辛苦寒藥能除濕熱怫郁痞膈故也若夫世傳銀粉之藥以治水腫而愈者以其善開(kāi)怫郁痞膈故也慎不可過(guò)度而加害爾況銀粉亦能傷牙齒者謂毒瓦斯感于腸胃而精神氣血水谷能勝其毒故毒瓦斯循經(jīng)上行而至齒齦嫩薄之分則為害也上下齒縫者手足陽(yáng)明之經(jīng)也凡用此藥先當(dāng)固濟(jì)爾或云陰水遍身而又惡寒止是寒者非也丹溪曰諸氣郁皆屬于肺者諸濕腫滿皆屬于脾諸腹脹大皆屬于熱蓋濕者土之氣土者火之子故濕病每生于熱熱氣亦能自濕者子氣感母濕之變也凡病腫皆以治腫為主所挾不同治法亦異盧砥鏡治水脹辨以隸于腎肝胃三經(jīng)而不及脾下文繼以肺金盛生水水液妄行之說(shuō)豈理也哉夫脾土受病肺為之子焉有自盛而生水者哉若為腫之水果生于肺金之清氣則滋長(zhǎng)腎陰奉行降令為生化之源何病腫之有今滲透經(jīng)絡(luò)注流溪谷皆濁腐之氣窒礙津液久久灌入隧道血亦化水而欲藉脾土以制之導(dǎo)腎氣以利之不思脾病則肝木來(lái)侮子氣益衰木寡于畏脾欲不病不可得矣治法宜清心經(jīng)之火補(bǔ)養(yǎng)脾土全運(yùn)化之職肺氣下降滲道開(kāi)通敗濁之氣其稍清者復(fù)回而為氣為血為津液其敗濁之甚者在上為汗在下為溺以漸而分消矣盧不明言而更曰制水燥水得非白圭以鄰國(guó)為壑乎謹(jǐn)按河間論水氣主于脾土濕甚為病蓋言有余證也但脾虛受濕或濕熱自甚不足所致者為甚多故以丹溪之論并及之觀者當(dāng)自審察然脈經(jīng)論熱甚金衰金棄土母而歸水水藏火神土亡其子其氣衰微水為洋溢浸漬為池走擊皮膚面目浮腫歸于四肢愚醫(yī)見(jiàn)水直往下之虛脾空胃水逐居之(云云見(jiàn)本文)此實(shí)諸臟之本病也夫水為物元土為物母然物元物母為病則真氣危矣故不得妄下之也由是觀之則水氣之病治非氣郁飲食濕熱諸證所致者禁不得妄下蓋恐真臟為病也是以丹溪宣明肺腎脾之意深備此理
發(fā)明曰夫香港腳之疾實(shí)水濕之所為也(云云見(jiàn)濕門)河間曰結(jié)陽(yáng)病主四肢脛腫四肢熱勝則腫(云云)
金匱越脾湯治風(fēng)水惡風(fēng)一身悉腫脈浮不渴續(xù)自汗出無(wú)大熱麻黃(四錢)石膏(四錢半)生姜(二錢)大棗(二枚)甘草(二錢)上咀水煎作一服惡風(fēng)加附子古今錄驗(yàn)加白術(shù)防己伏苓湯治皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動(dòng)者防己黃桂枝(各三錢)茯苓(六錢)甘草(二錢)上咀作一服水煎越脾加術(shù)湯治里水前越脾湯加白術(shù)(四錢)甘草麻黃湯治里水濟(jì)生云治水腫從腰以上俱腫宜此汗之甘草(半兩)麻黃(一兩)上咀水煎作一服麻黃附子湯治水之為病其脈沉小屬少陰麻黃(三錢)甘草附子(各二錢)上咀水煎黃芍藥桂枝苦酒湯治黃汗之為病身體腫發(fā)熱汗出而渴狀如風(fēng)水脈自沉黃(五錢)芍藥桂枝(各三錢)上咀水煎入苦酒相和作一服按以上諸方并足太陽(yáng)例藥也
仲景十棗湯治水氣四肢浮腫上氣喘急大小便不通三因方作丸三花神佑丸方并見(jiàn)痰飲門按此并少陰例藥也義見(jiàn)痰飲例中局方神助散治十種水氣面目四肢浮腫以手按之隨手而起咳嗽喘急不得安臥小便赤澀大便不利椒目(一兩半)澤瀉黑牽牛末(各一兩)豬苓(二兩)葶藶(三兩)上為末每服三錢蔥白三莖水煎入酒調(diào)服按此太陰例藥也宣明導(dǎo)水丸治濕熱腫滿方見(jiàn)濕門按此陽(yáng)明例藥也浚川散方見(jiàn)濕門大戟散治水腫腹大如鼓或遍身皆腫大戟白牽牛末木香(等分)上為細(xì)末每服三錢以豬腰子一對(duì)批開(kāi)摻藥在內(nèi)燒熟空心食之如食左腰子左臂塌消右消右如腫不盡于腹繞涂甘遂末飲甘草水少許其腫盡去按此并出厥陰例藥也葶藶丸治涌水證如溢囊裹里漿或遍身腫滿按腹不堅(jiān)疾行則濯濯有聲或喘咳不定、葶藶(炒)澤瀉椒目桑白皮杏仁(炒)木豬苓(各半兩)上為末煉蜜為丸如梧子大每二三十丸蔥白湯下不拘時(shí)以利為度雄黃神金散雄黃葶藶(一兩糯米和炒熟去米不用)澤瀉椒目(減半)大戟巴戟茯苓芫花(醋浸一日炒)甘遂桑白皮(各一兩)上為末空心用井花水調(diào)下每一錢加至五錢以利為度忌鹽醋生冷油膩之物從腳腫加葶藶肚腫加椒目從陰腫加澤瀉面腫加桑白皮從四肢腫加茯苓從心腫根在肋加雄黃從肢腫根在脾加甘遂從口腫根在小腸加巴戟從腰腫根在腎加大戟從膝腫根在肝加芫花按此并太陽(yáng)例藥也宣明論此類方甚多宜選用之東垣續(xù)隨子丸治肺經(jīng)有濕通身虛腫方見(jiàn)濕門按此手太陰藥也出太陽(yáng)例三因消腫丸治水腫喘滿小便不利滑石木通白術(shù)黑牽牛(炒)通脫木茯苓茯神半夏陳皮(各一錢)木香瞿麥穗丁香(各半錢)上為末酒糊丸梧子大每五十丸燈芯麥門冬湯下按此太陽(yáng)例藥也以上諸方世俗多用之故收入然行者宜斟量其證輕重深淺寒熱選使則不致少有差失也
五苓散方見(jiàn)濕門按此太陽(yáng)經(jīng)表之里藥也宣明葶藶?zāi)鞠闵⒎揭?jiàn)濕門按此太陽(yáng)手足二經(jīng)藥又表里藥也大橘皮湯治濕熱內(nèi)甚心腹脹水腫小便不利大便滑泄方見(jiàn)濕門按此太陽(yáng)藥又氣分藥也澹寮五皮散治面目虛浮四肢腫滿心腹脹上氣喘急陳皮桑白皮生姜皮大腹皮茯苓皮上咀每服半兩水煎服按此手足太陰藥也出太陽(yáng)例拔萃楮實(shí)子丸治水氣鼓脹潔凈府白丁香(一兩)茯苓(二兩)楮實(shí)(一斗五升熬膏)上為末用膏子為丸梧子大服至小便清利及腹脹消為度后服中治調(diào)養(yǎng)藥按此足太陽(yáng)少陰藥也機(jī)要茯苓湯治泄瀉后通身腫或腫或水氣者方見(jiàn)泄瀉門按此足太陽(yáng)陽(yáng)明藥也燥濕之劑局方平胃散治脾經(jīng)受濕泄而腫蒼術(shù)濃樸陳皮甘草(炙)按此足陽(yáng)明太陰藥也胃苓湯治脾胃濕勝傷冷泄瀉腫如水氣者方見(jiàn)泄瀉門按此足太陽(yáng)太陰藥也濟(jì)生實(shí)脾散治陰水發(fā)腫用此先實(shí)脾土濃樸(姜制)白術(shù)木瓜木香干姜(炮各一兩)草果仁大腹子附子白茯苓甘草(炙各半兩)上咀每四錢入姜棗水煎服按此手足太陽(yáng)足三陰藥也三因復(fù)元丹治脾腎俱虛發(fā)為水腫四肢虛浮心腹堅(jiān)脹小便不通兩目下腫附子(炮二兩)木香茴香(炒)川椒(炒)獨(dú)活濃樸白術(shù)陳皮吳茱萸(炒)桂枝(各一兩)澤瀉(一兩半)肉果(煨)檳榔(各半兩)上為末糊丸如梧子大每五十丸紫蘇湯下按此太陽(yáng)例藥也然脾為太陰腎為少陰陰氣既虛故不能化而此藥恐不合是理但宜與脾腎受寒濕為病則可故以上諸方從燥濕例庶名實(shí)不紊若前云滲泄者滲為利毛竅泄為利水竅也
金匱枳術(shù)湯枳實(shí)(半兩)白術(shù)(二兩)上二味以水五升煮取三升分溫三服楊氏消腫丸治水氣腹脹頭面四肢陰囊皆腫喘急咳嗽睡臥不安小便赤澀淡豉(二兩)巴豆(一兩水半升煮去油)京三棱(泡)大戟杏仁(燒存性各半兩)五靈脂(一分)上為末以生面和杵千百下丸如綠豆大每五十丸煎桑皮白湯下東垣中滿分消丸治水氣熱脹方見(jiàn)痞脹門溫白丸治十種水病方見(jiàn)積聚門按以上諸方并太陽(yáng)例藥有輕重不同宜隨證選用
三因當(dāng)歸散水腫之疾多由腎水不能攝養(yǎng)心火心火遂不能滋養(yǎng)脾土故土制水水氣盈溢氣脈閉塞滲透經(jīng)絡(luò)發(fā)為浮腫之疾木香赤茯苓當(dāng)歸桂木通赤芍牡丹皮檳榔陳皮白術(shù)上等分咀每半兩入紫蘇五葉木瓜一片煎服濟(jì)生加味腎氣丸治腎脾虛損腰重腳腫小便不利白茯苓(三兩)附子(半兩)澤瀉桂川牛膝車前子山藥山茱萸牡丹皮(各一兩)熟地黃(四兩)上為末煉蜜丸如梧子大每七十丸空心米飲下按此二方并出太陽(yáng)例丹溪曰治水腫脾胃虛者宜行濕利小水使脾氣得實(shí)則自能健運(yùn)自能升降運(yùn)動(dòng)其樞機(jī)則水自行非五苓之行水也切不可下蓋慎之也然雖無(wú)所出之法學(xué)人觀此例則思過(guò)半矣雜方嚴(yán)氏涂臍膏治水腫小便絕少地龍豬苓(去皮)針砂(各一兩)上為細(xì)末擂蔥涎調(diào)成膏敷臍中約一寸高闊絹帛束之以小便為度日兩易
孫真人云凡四時(shí)之中皆不得久坐久立濕冷之地亦不得因酒醉汗出脫衣跣足當(dāng)風(fēng)取涼皆成香港腳若暑月久坐久立濕冷之地者則濕熱之氣蒸人經(jīng)絡(luò)病發(fā)必?zé)岫闹崽蹮炄艉戮米昧窭渲卣邉t濕冷之氣上入經(jīng)絡(luò)病發(fā)則四肢皆酷冷轉(zhuǎn)筋世有勤工力學(xué)之士久坐久立于濕地冷風(fēng)來(lái)入經(jīng)絡(luò)不覺(jué)成病也若欲使之不成病者初覺(jué)則灸所覺(jué)處二三十壯則愈不復(fù)發(fā)熱黃帝云當(dāng)風(fēng)取涼醉以入房能成此疾也東垣云千金外臺(tái)總錄所錄皆謂南方卑濕霧露所聚之地其民腠理疏陽(yáng)氣不能外固因而履之則清濕襲虛病起于下此由血?dú)馑ト跏芮鍧裰皻馀c血并行于膚腠邪氣盛正氣少故血?dú)鉂瓭瓌t痹虛則弱故令痹弱也后人名曰香港腳針經(jīng)云有道以來(lái)有道以去治之多以炙KT為佳以導(dǎo)引濕氣外出及飲醪醴以通經(jīng)散邪所制之方寒藥少熱藥多用麻黃川烏姜附之屬內(nèi)經(jīng)云濕淫于內(nèi)以苦發(fā)之麻黃苦溫發(fā)之者也川烏辛熱走而不能守通行經(jīng)絡(luò)姜附辛甘大熱助陽(yáng)退陰亦散清濕之邪又察足之三陰三陽(yáng)是何經(jīng)絡(luò)所起以引用藥為主治更審六氣中何氣客之治以佐使之藥孫真人云醫(yī)者意也隨時(shí)增損物無(wú)定方真知言哉辨北方香港腳所得之由發(fā)明曰異法方宜論云北方者其地高陵居風(fēng)寒冰冽其俗飲潼酪而肉食凡飲潼酪者以飲多速飲為能經(jīng)云因而大飲則氣逆又云食入于陰長(zhǎng)氣于陽(yáng)今乃反行陰道是為逆也夫乳酪醇酒者濕熱之物飲之屬也加以奉養(yǎng)太過(guò)亦滋其濕水性潤(rùn)下氣不能故下疰于足脛積久而成腫滿疼痛此飲食下流之所致也通評(píng)虛實(shí)論云谷入多而氣少濕居下也況潼酪醇酒之濕熱甚于谷者也至真要大論云太陰之勝火氣內(nèi)菀流散于外足脛腫飲發(fā)于中腫于下此之謂也故飲入于胃游溢精氣上輸于脾脾氣散精上歸于肺通調(diào)水道下輸膀胱水精四布五經(jīng)并行合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)揆度以為常也若飲食自倍脾胃乃傷則胃氣不能施行脾氣不能四布故下流乘其肝腎濕流于足脛加之房事不節(jié)陽(yáng)盡陰盛遂成香港腳孫真人云古人少有此疾自永嘉南渡衣冠之人多有之亦此意也按此言北方香港腳為脾之濕氣下乘加之房事不節(jié)而致當(dāng)作內(nèi)因處治可謂發(fā)病機(jī)之秘然南方是證亦莫不為下虛邪氣乘之故也以陳無(wú)擇所論外感當(dāng)分風(fēng)濕寒熱五內(nèi)虛實(shí)所因?yàn)橹五某銮Ы鹬暮未死碛植粡?fù)具焉蓋北方此證殊少耳學(xué)人審是則又知南方香港腳有全非外因者焉于紫蘇子等湯例可見(jiàn)
嚴(yán)氏曰古無(wú)香港腳之說(shuō)內(nèi)經(jīng)名厥兩漢間名緩風(fēng)宋齊之后謂之香港腳名雖不同其實(shí)一也初得不覺(jué)因他病乃始發(fā)或奄然大悶經(jīng)三兩日方覺(jué)之先從腳起或緩弱疼痹或行起忽倒或兩脛腫滿或足膝枯細(xì)或心中忪悸或小腹不仁或舉體轉(zhuǎn)筋或見(jiàn)食吐逆惡聞食氣或胸滿氣急或遍體酸疼此其候之不同也其脈浮而弦者起于風(fēng)濡而弱者起于濕洪而數(shù)者起于熱遲而澀者起于寒夫香港腳皆由腎虛而生然婦人亦病香港腳者必因血海虛乘七情遂成斯疾兼今婦人病此者眾則知婦人以血海虛而得之與男子腎虛類矣男女用藥固無(wú)異但兼以治憂恚藥無(wú)不效也須量人盛衰微加滋補(bǔ)不然則氣血日衰必使年年遇蒸熱而作理之必然陳無(wú)擇曰香港腳不專主一氣亦不專在一經(jīng)故與中風(fēng)寒暑濕為異耳兼有所雜生諸病未易分別須尋三陰三陽(yáng)病所在后察脈虛實(shí)為治自汗走疰為風(fēng)勝無(wú)汗藥急掣痛為寒勝腫滿重著為濕勝煩渴熱積為暑勝四氣兼中者但推其多者為勝分其表里以施治也脈浮為風(fēng)緊為寒緩細(xì)為濕洪數(shù)為熱見(jiàn)于諸陽(yáng)在外宜發(fā)散沉而弦者亦為風(fēng)沉而緊者為寒沉細(xì)為濕沉數(shù)為熱見(jiàn)諸陰在內(nèi)宜溫利之若大虛氣之間作補(bǔ)湯隨病冷熱而用之千金方論但備諸證不說(shuō)陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)所受從何為治按以上所言脈證但備四氣而已至于腫發(fā)瘡泡為濕熱熱毒之勝腫而重者有濕痰勝或腫或消兼氣不升降諸例皆所未詳陳云六經(jīng)證見(jiàn)后各方下
發(fā)明曰夫香港腳之疾實(shí)水濕之所為也蓋濕之害人皮肉筋脈而屬于下然亦有二焉一則自外而感一則自內(nèi)而致其治法自應(yīng)不同故詳析而論之其為病也有證而無(wú)名香港腳之稱自晉蘇敬始而關(guān)中河朔無(wú)有也惟南方地下水寒其清濕之氣中于人必自足始故經(jīng)曰清濕襲虛則病起于下或者難曰今茲北方其地則風(fēng)土高寒其人則腠理致密而復(fù)多此疾者豈是地之濕氣感之而為邪答曰南方之疾自外而感者也北方之疾自內(nèi)而致者也(二論見(jiàn)前)其自外而入者止于下脛腫而痛自內(nèi)而致者乃或至于手節(jié)也經(jīng)曰足脛腫曰水太陰所至為腫此但言其自外者也所治之法前人方論備矣自內(nèi)而致者治法則未有也謹(jǐn)按前論南北二方香港腳之由己頗詳盡而發(fā)明更具此者大抵言是證主于水濕而成故重宣此義合前二論之旨也自內(nèi)致者古無(wú)其法然觀東垣所出數(shù)方則意例兼?zhèn)渲?/span>
發(fā)明曰內(nèi)經(jīng)論南方者其地下水土弱霧露之所聚也匯東嶺南大率如此春夏之交山川蒸菀風(fēng)濕毒氣為甚足或感之遂成瘴毒香港腳其候則腳先屈弱漸至痹疼脛微腫小腹不仁頭痛煩心痰壅逆脯作寒熱便溲不通甚者攻心而勢(shì)迫治之誠(chéng)不可緩支法存所以留意經(jīng)方偏善此術(shù)者豈非江東嶺表此疾得之多歟謹(jǐn)按南方溫?zé)岫嚓幱晖翝裰畾庖驘嵴糨胰四w腠故疏豁體虛者多感此疾及有遠(yuǎn)行足熱乃過(guò)溪澗為水寒所傷而致者至其傳變?yōu)樽C不一況瘴毒乎然近江東證多主于水濕亦有夾風(fēng)夾寒者其發(fā)時(shí)則或腫或痛濕熱勝者成水泡瘡或成赤腫丹毒或如疝氣攻上引下皆宜詳悉分治
詳見(jiàn)熱門病本不同例下
三因麻黃左經(jīng)湯治風(fēng)寒暑濕流注足太陽(yáng)經(jīng)腰足攣痹關(guān)節(jié)重痛增寒發(fā)熱無(wú)汗惡寒或自汗惡風(fēng)頭疼麻黃干葛細(xì)辛白術(shù)茯苓防己桂羌活甘草防風(fēng)上咀每半兩入姜棗煎服按此出太陽(yáng)例治風(fēng)寒濕之藥也半夏左經(jīng)湯治足少陽(yáng)經(jīng)為風(fēng)寒暑濕流注發(fā)熱腰脅疼痛頭目眩暈嘔吐不食熱悶煩心腿痹緩縱不隨半夏干葛細(xì)辛白術(shù)麥門冬茯苓桂枝防風(fēng)干姜黃芩小草甘草(炙)柴胡上咀每半兩入姜棗煎熱悶加竹瀝喘急加杏仁桑白皮按此出少陽(yáng)例解風(fēng)寒濕熱錯(cuò)雜之邪藥也六物附子湯治四氣流注于足太陰經(jīng)骨節(jié)煩疼四肢拘急自汗短氣小便不利手足或時(shí)浮腫附子桂防己(各四錢)白術(shù)茯苓(各三錢)甘草(炙二錢)上咀每半兩入姜煎按此出少陰例治寒濕之藥也局方換腿丸治足三陰經(jīng)為風(fēng)寒暑濕之氣所乘發(fā)為攣痹緩縱上攻胸脅肩背下注腳膝疼痛足心發(fā)熱行步艱辛薏苡仁南星石楠葉石斛檳榔萆川牛膝(酒浸)羌活防風(fēng)木瓜(各四兩)黃當(dāng)歸天麻續(xù)斷(各一兩)上為末酒糊丸如梧子大每五十丸鹽湯下按此出厥陰例疏風(fēng)勝濕藥也五積散方見(jiàn)濕門按此出太陽(yáng)例治風(fēng)寒濕之劑氣血藥也東垣當(dāng)歸拈痛湯治濕熱為病肢節(jié)煩疼肩背沉重胸膈不利兼遍身疼痛下注手足足脛腫痛不可忍者方見(jiàn)瘡瘍門按此出太陽(yáng)例治濕熱之藥也攻里之劑宣明導(dǎo)水丸治香港腳腫疼痛或發(fā)熱濕熱盛者按此出陽(yáng)明例治濕熱之藥也除濕丹方并見(jiàn)濕門按此出太陽(yáng)例治濕透機(jī)關(guān)藥也謹(jǐn)按香港腳多系濕熱為病世人用以上方每效故收入然下之法詳見(jiàn)前疏下論但下后便要收拾如滲之清之升之之法是已學(xué)人宜擴(kuò)充焉
三因大黃左經(jīng)湯治四氣流注足陽(yáng)明經(jīng)使腰腳赤腫痛不可行大小便秘或惡聞食氣喘滿自汗細(xì)辛茯苓羌活大黃(煨)甘草(炙)前胡枳殼濃樸(制)黃芩杏仁(等分)上咀每半兩入姜棗煎按此出陽(yáng)明例治濕熱疏風(fēng)導(dǎo)氣藥也加味敗毒散治足三陽(yáng)經(jīng)受熱毒瓦斯流注腳踝上赤腫痛寒熱如瘧自汗惡風(fēng)或無(wú)汗惡寒羌活獨(dú)活前胡柴胡枳殼桔梗甘草人參茯苓川芎大黃蒼術(shù)(等分)上咀每半兩入姜煎按此出少陽(yáng)例治風(fēng)濕熱氣血藥也東垣羌活導(dǎo)滯湯治香港腳初發(fā)一身盡痛或肢節(jié)腫痛便溺阻隔先以此藥導(dǎo)之后用當(dāng)歸拈痛湯羌活獨(dú)活(各半兩)防己當(dāng)歸(各三錢)大黃(酒濕煨一兩)枳實(shí)(炒二錢)上咀每五錢或七錢水煎服按此出陽(yáng)明例治風(fēng)熱之藥也
濟(jì)生檳榔湯治一切腳痛順氣防壅檳榔香附子陳皮紫蘇葉木瓜五加皮甘草(炙各一兩)上咀每四錢或半兩入姜煎大腹皮散治諸香港腳腫痛小便不利檳榔荊芥穗烏藥陳皮紫蘇葉(各一兩)蘿卜子(炒半兩)沉香桑白皮枳殼(炒各一兩半)大腹皮(三兩)木瓜(二兩半)紫蘇子(炒)上咀每半兩入姜煎澹寮方治香港腳入腹沖心疼痛腫滿大小便秘沉香木香羌活白芍檳榔(各五錢)甘草撫芎青皮枳殼(各二錢)紫蘇葉木瓜(各一錢半)蘇子(六錢)上咀每半兩入姜煎按以上三方因于氣滯氣壅者可用故收入然不可防壅而服大抵因氣者宜取擇焉
金匱八味丸治足少陰經(jīng)香港腳入腹腹脹疼痛上氣喘急腎經(jīng)虛寒所致也此證最急以腎乘心水克火死不旋踵方見(jiàn)補(bǔ)虛門按此治陰虛挾寒濕之藥也三因神應(yīng)養(yǎng)真丹治足厥陰經(jīng)為四氣進(jìn)襲左癱右瘓?zhí)迪寻肷聿凰焓肿泐B麻語(yǔ)言謇澀腳膝榮氣凝滯遍身疼痛四物內(nèi)加羌活天麻上為末蜜丸雞子大每丸木瓜菟絲子浸酒下按此治血虛挾風(fēng)濕之劑也加味四斤丸治足痿無(wú)力腳膝疼酸方見(jiàn)痿按此治血虛挾風(fēng)熱之劑也
三因紫蘇子湯治腳弱上氣陰陽(yáng)交錯(cuò)清濁不分上重下虛中滿喘急嘔吐自汗無(wú)復(fù)紀(jì)律紫蘇子(微炒)半夏(各五兩)前胡濃樸(制)甘草(炙)當(dāng)歸(各二兩)桂心陳皮(各三兩)上咀每四錢入棗姜煎服按此出少陽(yáng)例血虛氣逆者可用
內(nèi)經(jīng)曰厥陰脈滑則病狐疝少陰脈滑則病肺風(fēng)疝太陰脈滑則病脾風(fēng)疝陽(yáng)明脈滑則病心風(fēng)疝太陽(yáng)脈浮則病腎風(fēng)疝少陽(yáng)脈浮則病肝風(fēng)疝針經(jīng)曰心脈微滑為心疝引臍少腹鳴肝脈滑甚為疝腎脈滑甚為癃按發(fā)明云夫滑脈關(guān)以上見(jiàn)者為大熱蓋陽(yáng)與陽(yáng)并也故大熱脈滑尺部見(jiàn)為大寒生疝滑脈者命門包絡(luò)之名也為丙丙丁熱火并于下蓋丙丁不勝壬癸從寒水之化也故生疝然滑屬陰脈也病自內(nèi)因寒亦與以上證同難經(jīng)曰任之為病其內(nèi)苦結(jié)男子為七疝按滑氏本義曰任脈起胞門行腹故病苦內(nèi)結(jié)男為七疝女為瘕聚也脈經(jīng)曰腎脈大急沉為腎疝肝脈大急沉為肝疝心脈搏滑急為心疝肺脈沉搏為肺疝三陰急為脾疝三陰脾脈也寸口脈弦而緊弦緊相搏則為寒疝趺陽(yáng)脈虛遲為寒疝寒疝繞臍痛若發(fā)則白汗出手足厥寒
內(nèi)經(jīng)曰小腹控睪引腰脊上沖心唾出清水及為噦噫甚則入心善忘善悲甲乙經(jīng)曰邪在小腸也小腸病者小腹痛引腰脊貫肝肺其經(jīng)虛不足則風(fēng)冷乘間而入邪氣既入則冷之證上沖肝肺客冷散于胸結(jié)于臍控引睪丸上而不下痛而入腹甚則沖于心胸蓋其經(jīng)絡(luò)所系屬也啟玄予曰控引也睪丸陰丸也謹(jǐn)按寒邪始客于小腸因經(jīng)絡(luò)并于厥陰故下控引睪丸為痛雖亦如疝然止言小腸氣所以古人治法往往相類但自有所兼之證殊爾
原病式曰疝少腹控卵腫急絞痛也寒主拘縮故也寒極而土化制之故腫滿也經(jīng)言大夫疝謂陰器連少腹急痛也故言婦人少腹腫皆肝足厥陰之脈也經(jīng)注曰寒氣聚而為疝也又按經(jīng)言五臟皆主疝但脈急也注言脈急者寒之象也然寒則脈當(dāng)短小而遲今言急者非急數(shù)而洪也由緊脈主痛急為痛甚病寒雖急亦短小也所以有痛而脈緊急者脈為心之所養(yǎng)也凡六氣為痛則心神不寧而緊急不得舒緩故脈亦從之而見(jiàn)也欲知何氣為其病者適其緊急相兼之脈而可知也如緊急洪數(shù)則為熱痛之類也又經(jīng)言脾傳之腎病名曰疝瘕少腹煩冤而痛出白蠱注言少腹痛溲出白液也一作客熱內(nèi)結(jié)銷爍脂肉如蠱之食故名白蠱也然經(jīng)之復(fù)言熱為疝瘕則亦不可止言為寒當(dāng)以脈證別之
丹溪曰疝痛之甚者睪丸連小腹急痛也或有形或無(wú)形或有聲或無(wú)聲自素問(wèn)以下皆以為寒蓋經(jīng)絡(luò)得寒收引不行所以作痛世有得寒而無(wú)疝者又必有說(shuō)以通之可也予屢踢冰徒涉不曾病此以予素?zé)o熱也因而思此病始于濕熱在經(jīng)郁遏至久又感外寒濕熱被郁而作痛若只作寒論恐為未備或曰此證多客厥陰一經(jīng)濕熱之積何由而致予曰夫勞則火起于筋醉飽則火起于胃房勞則火起于腎大怒則火起于本經(jīng)火郁之久濕氣便盛濁液凝聚并入血隧流于厥陰肝屬木性速急火性暴為寒束宜其痛甚而暴也愚見(jiàn)古方以烏頭梔子等分作湯用之其效亦速后因此方隨形證加減無(wú)有不應(yīng)又須分濕熱多少而治之但腫多為濕是也卻有水氣而腫又有挾虛而發(fā)者當(dāng)以參術(shù)為君而佐以疏導(dǎo)診其脈沉緊而豁大者是也若不以補(bǔ)劑而行決裂之法禍不旋踵
發(fā)明曰經(jīng)云三陽(yáng)為病發(fā)寒熱下為壅腫及為痿厥瘠其傳為索澤其傳為疝夫熱在外寒在內(nèi)則累垂此九夏之氣也寒在外熱在內(nèi)則卵縮此三冬之氣也足太陽(yáng)膀胱之脈逆上迎手太陽(yáng)小腸之脈下行至足厥陰肝之脈不得伸其任脈并厥陰之脈逆則如巨川之水致陽(yáng)氣下墜是風(fēng)寒濕熱下出囊中致兩睪腫大謂之曰疝太甚則為足厥陰肝之脈與大腸膀胱寒水之脈同至前陰之末傷寒家說(shuō)足厥陰肝經(jīng)為病煩滿囊縮急下之宜大承氣湯以瀉大熱靈樞經(jīng)云足厥陰肝經(jīng)筋中以為寒則筋攣卵縮為大寒前說(shuō)囊縮為大熱此說(shuō)為大寒此說(shuō)囊縮垂睪下引疝香港腳為大寒風(fēng)濕盛下垂為寒與上二說(shuō)不同按釋云以平康不病之人論之夏暑大熱囊卵累垂冬天大寒急縮收上與前三說(shuō)又不同何也是相乖耶不相乖耶答曰傷寒家囊卵縮大熱在內(nèi)宜承氣湯急下之與經(jīng)筋說(shuō)囊卵縮大寒在外亦是熱在內(nèi)與傷寒家同故再引平康之人以證之冬天陽(yáng)氣在內(nèi)陰氣在外人亦應(yīng)之故寒在外則皮急皮急則囊縮夏月陰氣在內(nèi)陽(yáng)氣在外人亦應(yīng)之故熱在外則皮緩皮緩則囊垂此疝之象也三說(shuō)文殊皆一理也用藥者詳而審之故以上三論各有所主兼此考訂則脈證陰陽(yáng)寒熱虛實(shí)之異判然矣
反胃脈法難經(jīng)云脈格則吐逆(見(jiàn)淋門)脈經(jīng)云緊而滑者吐逆小弱而澀胃反千金云寸緊尺澀其人胸滿不能食而吐吐止者為下之故不能食設(shè)言未止者此為胃反故尺為微澀
金匱云病患脈數(shù)數(shù)為熱當(dāng)消谷引飲而反吐者以發(fā)其汗令陽(yáng)微膈氣虛脈乃數(shù)數(shù)為客熱不能消谷胃中虛冷故也脈弦者虛也胃氣無(wú)余朝食暮吐變?yōu)槲阜春谟谏厢t(yī)反下之今脈反弦故名曰虛趺陽(yáng)脈浮而澀浮則為虛澀則傷脾脾傷則不磨朝食暮吐暮食朝吐宿谷不化名曰胃反脈緊而澀其病難治
丹溪云胃為水谷之海脾為消化之器清和則健而營(yíng)運(yùn)世人以痰飲嘔吐諸氣多服香熱之藥偏助氣血沸騰其始也胃液凝聚其久也脾氣耗敗傳化漸遲又以烏附丹劑服之積久血液俱耗胃脘干槁其槁在上近咽之下水飲可行食物難入間或可入入亦不多名之曰噎其槁在下與胃為近食雖可入難盡入胃良久復(fù)出名之曰膈亦曰反胃大便秘小若羊屎然名雖不同病出一體或曰千金治噎膈反胃未嘗廢姜桂等藥何吾子之多言也予曰氣之郁滯久留清道非借香熱不足以行然悉有大黃石膏竹茹芒硝澤瀉前胡樸硝茯苓黃芩蘆根栝蔞等藥為之佐使其始則同其終則異也病邪易伏其病自安
嚴(yán)氏云(三因同)五噎五膈者由喜怒不常七情傷于脾胃郁而生痰痰與氣搏升而不降飲食不下蓋氣留于咽嗌者則成五噎結(jié)于胸膈者為五膈五噎之名憂思勞食氣也五噎之名憂恚寒熱氣也其病令人胸膈痞悶嘔逆噎塞妨礙飲食治法調(diào)順陰陽(yáng)化痰下氣陰陽(yáng)平勻氣順痰下則病無(wú)由而作矣按膈噎之證皆由氣聚成積自積成痰痰積之久血液俱病以其為病在咽在膈故前人立膈噎二者之名三因方又分五噎五膈病狀徒有其名為治則一而已故不敘焉又嚴(yán)氏為化痰下氣之說(shuō)夫氣之不下痰之不化必有為病之因茍不治其本而專以香燥之藥治其標(biāo)痰氣何由而自下也
子和云內(nèi)經(jīng)曰三陽(yáng)結(jié)謂之膈三陽(yáng)者大小腸膀胱也結(jié)謂熱結(jié)也小腸熱結(jié)則血脈燥大腸熱結(jié)則不圊膀胱熱結(jié)則津液涸三陽(yáng)既結(jié)則前后閉澀下既不通必反上行所以噎食不下縱下而復(fù)出也此湯火不下推而上行也故經(jīng)曰少陽(yáng)所至為嘔涌溢食不下此理明矣后世強(qiáng)分為十膈五噎其HT既多其惑滋甚人之溢食初未遽然也或傷酒食或胃熱欲吐或胃風(fēng)欲吐醫(yī)者不察本原投下香桂胡椒丁香之屬設(shè)如傷酒傷食正可攻逐豈可言虛便將熱補(bǔ)素?zé)嶂巳?yáng)必結(jié)食必上潮醫(yī)氏猶云胃寒不納燔針灼艾三陽(yáng)轉(zhuǎn)結(jié)歲月彌深遂成噎病世傳五噎寬中散有姜有桂十膈散有附有烏其可用乎今代劉河間治膈氣噎食承氣三湯獨(dú)超近代用藥之時(shí)更詳輕重假如閉久宜先潤(rùn)養(yǎng)小著湯丸累累加之關(guān)自透其或咽噎上阻痰涎微用酸苦涌出因而治下藥勢(shì)易行設(shè)或不行蜜鹽下導(dǎo)結(jié)散陽(yáng)消飲食自下莫將巴豆耗卻天真按此論三陽(yáng)結(jié)為膈病力關(guān)世俗言胃冷用熱藥之誤可謂明矣但用藥專指承氣而言則失之太峻蓋此藥有實(shí)熱者可用之其有脾胃衰虛并血液枯竭之人皆在所禁也
金匱大半夏湯治胃反嘔吐者千金云治反胃不受食食入即吐半夏(二升)人參(三兩)白蜜(一升)千金有白術(shù)生姜上以水一斗二升和蜜揚(yáng)之二百四十遍煮藥取一升半溫服一升后再服茯苓澤瀉湯治胃反吐而渴欲飲水者茯苓(半斤)澤瀉(四兩)甘草桂枝(各二兩)白術(shù)(三兩)生姜(四兩)上水一斗煮取三升內(nèi)澤瀉再煮取二升半溫服八合日三外臺(tái)有小麥一升按以上二方兼出太陰嘔吐噦例藥也病機(jī)和中桔梗湯治上焦氣熱上沖食已暴吐脈浮而洪桔梗(一兩半)半夏曲(二兩)陳皮(去白)枳實(shí)(炒)白茯苓(各一兩)白術(shù)(一兩半)濃樸(一兩姜制)煮法如前上咀每服一兩取清溫調(diào)木香散二錢隔夜空服三服之后氣漸下吐漸止然后去木香等末每料中加芍藥二兩黃一兩半服之病愈即已如大便燥硬食不盡下以大承氣湯去硝微下之少利為度再服前藥補(bǔ)之木香散方檳榔木香各等分為末按此太陰陽(yáng)明經(jīng)藥也
病機(jī)青鎮(zhèn)丸治上焦吐頭發(fā)痛有汗脈弦柴胡(二兩)黃芩(七錢半)甘草(半兩)青黛(二錢半)人參(半錢)上為細(xì)末姜汁浸蒸餅為丸如桐子大每服五十丸生姜湯下食后服按此少陽(yáng)經(jīng)藥也金花丸治吐食而脈弦者由肝乘于脾而吐宜治風(fēng)安脾半夏(一兩)檳榔(二錢)雄黃(二錢半)上細(xì)末如上法丸姜湯下從少至多漸次服之按此厥陰例藥也青鎮(zhèn)丸治肝火之藥金花丸治風(fēng)痰乘于脾胃之藥故總?cè)腼L(fēng)木之劑
金匱大黃甘草湯治食已即吐者大黃(四兩)甘草(一兩)上水三升煮取一升分溫再服按此出太陰嘔吐噦例藥也病機(jī)荊黃湯治暴吐者上焦熱氣所沖也脈浮而洪荊芥穗(一兩)人參(五錢)甘草(二錢半)大黃(三錢)上粗末都作一服水煎去滓調(diào)檳榔散二錢空心服檳榔散方檳榔二錢木香一錢半輕粉少許為丸亦可按此厥陰陽(yáng)明太陽(yáng)經(jīng)藥也發(fā)明人參利膈丸治胸中不利痰嗽喘滿利脾胃壅滯治膈氣圣藥木香檳榔(七錢半)人參當(dāng)歸藿香(一兩)甘草枳實(shí)(各一兩)大黃(酒浸)濃樸(制二兩)上為末滴水丸桐子大溫水送下按此太陰陽(yáng)明經(jīng)藥也
病機(jī)紫沉丸治中焦吐食由食積與寒氣相假故吐而痛半夏曲代赭石砂仁(各五錢)杏仁沉香木香白術(shù)(各一錢)烏梅肉丁香檳榔(各二錢)橘皮(二錢)肉果巴豆霜(各半錢另研)上為末入巴豆霜令勻醋糊為丸如黍米大每服五十丸食后柿霜湯下吐愈則止按此太陰陽(yáng)明經(jīng)藥也濃樸丸主翻胃吐逆飲食噎塞氣上沖心腹中結(jié)疾濃樸黃連(二兩半)吳茱萸(湯洗七次)紫菀菖蒲柴胡桔梗茯苓皂角(炙)桂(刮)干姜(炮)巴豆霜(另研)蜀椒(炒出汗)人參(各半兩)川烏頭(炮去皮臍二兩半)上為細(xì)末入巴豆霜?jiǎng)驘捗蹫閯┬柰┳哟竺糠铦u次加之以利為度姜湯下春夏加黃連二兩秋冬加濃樸二兩按此太陰陽(yáng)明厥陰經(jīng)藥也
嚴(yán)氏五噎散治五噎食不下嘔痰多咽喉噎塞人參半夏桔梗(炒)白豆蔻木香杵頭糠白術(shù)畢澄茄沉香枇杷葉干生姜(各一兩)甘草(炙半兩)上細(xì)末每服二錢入生姜七片煎服五膈散治五膈胸膈痞悶諸氣結(jié)聚肋脅脹滿痰逆惡心枳殼(炒)木香青皮大腹子白術(shù)半夏曲(炒)丁香天南星干姜(炒)麥(炒)草果仁(各一兩)甘草(炙半兩)上細(xì)末每服二錢水煎入姜局方五膈寬中散治七情四氣傷于脾胃以致胸膈痞滿停痰氣逆遂成五膈之病青皮陳皮丁香(各四兩)濃樸(制一斤)甘草(炙五兩)白豆蔻(一兩)香附子(炒)砂仁木香(各三兩)上為末每服二錢姜鹽湯點(diǎn)服按以上三方并太陰陽(yáng)明經(jīng)藥也謹(jǐn)按反胃諸方古方悉是香燥大熱之藥皆不足為法今姑存其一二至于丹溪所言補(bǔ)血益陰潤(rùn)燥和胃調(diào)中等藥雖無(wú)其方自宜隨證用之觀其立論則思過(guò)半矣雜方燒針丸(方見(jiàn)小兒門)
針經(jīng)曰夫脹者皆在于臟腑之外排臟腑而廓胸脅脹皮膚故命曰脹或厥氣在下榮衛(wèi)留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏乃合為脹也按論中備五臟六腑發(fā)脹為諸證宜玩本文內(nèi)經(jīng)曰諸腹脹大皆屬于熱腹?jié)M脹支鬲脅下厥上冒過(guò)在太陰陽(yáng)明乃寒濕郁遏也原病式曰腹脹大鼓之如鼓氣為陽(yáng)陽(yáng)為熱氣甚則如是也
針經(jīng)曰其脈大堅(jiān)以澀者脹也脈經(jīng)曰關(guān)上脈虛即脹內(nèi)遲而滑者脹脈盛而緊者脹嚴(yán)氏曰脹脈浮者易治虛者為難
陳無(wú)擇云臟氣不平勝乘相因?yàn)椴∪缗瓊胃慰似⑵獠徽孛浻谖该粍倏伺朔畏螝獠粋鞅孛浻诖竽c名曰乘克憂思結(jié)聚本臟氣郁皆內(nèi)所因或冒寒暑風(fēng)濕隨經(jīng)絡(luò)傳至陽(yáng)明致脹者屬外因飲食饑飽生冷甜膩聚結(jié)不散或作胚塊膨脹滿悶屬不內(nèi)外因也按此論肝木勝乘脾肺為脹滿即東垣所謂脾胃之上不足火木大勝致脹也此不言火況怒傷肝者豈無(wú)火動(dòng)耶所出大半夏湯以桂附中加參歸以調(diào)血?dú)庋云涿}弦遲恐非肝氣克脾臟閉腑郁病也
內(nèi)經(jīng)云太陰所至為蓄滿又云太陰所至為中滿霍亂吐下又云諸濕腫滿皆屬脾土按發(fā)明辨云脾為陰中之太陰又云脾為陰中之極陰乃為坤元亙古不遷之土天為陽(yáng)也火也地為陰也水也在人則為脾同陰水之化脾有余則腹脹食不化故無(wú)陽(yáng)則不能化五谷脾盛乃大寒為脹滿故脈經(jīng)云胃中寒則脹滿大抵此病皆水氣寒濕為之也治宜大辛熱之劑如土久于雨水中則為泥矣豈能生化萬(wàn)物必待和風(fēng)暖日濕去陽(yáng)生自然長(zhǎng)生矣脾濕有余無(wú)陽(yáng)則不能化五谷所以宜辛熱治之必愈然亦有輕重
東垣曰經(jīng)云諸腹脹大屬熱此乃八益之邪有余之證自天外而入感風(fēng)寒之邪傳入于里寒變?yōu)闊嶙魑笇?shí)日晡潮熱大渴引飲譫語(yǔ)是太陽(yáng)陽(yáng)明并病大實(shí)大滿者大承氣湯下之少陽(yáng)陽(yáng)明微滿實(shí)者小承氣湯下之五常正大論云下之則脹已是也假令瘧為脹滿亦有寒脹熱脹是天之邪氣傷暑而得之不實(shí)時(shí)發(fā)至秋暑氣衰絕而瘧病作矣知其寒已局方交加飲子是也豈不聞素問(wèn)及靈樞經(jīng)中說(shuō)內(nèi)虛不足中寒濕令人中滿及五臟六腑俱有脹滿更以脹家寒熱多少較之胃中寒則脹滿陰陽(yáng)應(yīng)象論云濁氣在上則生脹針經(jīng)云脹取三陽(yáng)三陽(yáng)者足太陽(yáng)膀胱寒水為脹與通評(píng)虛實(shí)論中說(shuō)腹暴滿按之不下取太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)者胃之募正同五臟生成論云腹?jié)M脹(云云見(jiàn)前)胃中寒濕菀遏故也脈經(jīng)所謂胃中寒則脹滿也又厥論云太陰之厥則腹?jié)M脹后不利不欲食食則嘔不得臥按所說(shuō)寒脹多如此湯液醪醴論中說(shuō)中滿治法當(dāng)開(kāi)鬼門謂發(fā)汗也潔凈府利小便也又云中滿者瀉之于內(nèi)謂脾胃有病當(dāng)今上下分消其氣下焦如瀆氣血自然分化不待泄滓穢如或大實(shí)大滿大小便不利從權(quán)以寒熱藥下之
局方紫沉通氣湯治三焦氣澀不能宣通腹脹便澀(方見(jiàn)氣證門)濟(jì)生紫蘇子湯治憂思多度致傷脾胃心腹脹滿喘促煩悶?zāi)c鳴氣走漉漉有聲大小便不利脈虛緊而澀蘇子(一兩)大腹皮草果仁半夏濃樸(制)木香陳皮木通白術(shù)枳實(shí)人參甘草(各半兩)上咀每四錢入姜棗煎按此二方手足太陰之劑也三因大半夏湯治肝氣不平勝克于脾脾郁不行結(jié)聚涎沫閉于臟氣腑氣不舒胃則脹滿其脈弦遲故知中虛胃冷脹滿服此可下氣進(jìn)食半夏(洗)桂心(各五錢)附子人參甘草(炙)濃樸(制)當(dāng)歸茯苓枳實(shí)(炒各三錢)川椒(炒八十粒)上銼每四大錢入姜棗煎禹余糧丸治中滿氣脹喘滿及水氣脹蛇含石(三兩)真針砂(五兩)禹余糧(三兩同上砂炒)以上三物為主其次量人虛實(shí)入下項(xiàng)藥木香牛膝蓬術(shù)(炮)白蒺藜桂心川芎白豆蔻茴香(炒)三棱羌活茯苓干姜青皮陳皮附子(炮)當(dāng)歸(各半兩)上為末拌勻以湯浸蒸餅去水搗勻丸如梧子大每五十丸空心溫酒下按此治寒脹消積藥也氣血之劑陰陽(yáng)之氣下陷者可用故存之與前方并足太陰例東垣木香順氣湯治濁氣在上則生脹木香(三分)濃樸(四分)青皮陳皮益智仁茯苓澤瀉干生姜半夏吳茱萸(湯洗各二分)當(dāng)歸(五分)升麻柴胡(各一分)草豆蔻(煨三分)蒼術(shù)(三分)上咀水煎按此足太陽(yáng)陽(yáng)明厥陰藥也木香塌氣丸治中焦腹脹蘿卜子(炒)陳皮(去白各五錢)胡椒草豆蔻(煨)木香青皮(各三錢)蝎梢(去毒二錢半)上為細(xì)末水糊為丸梧子大每三十丸溫米飲下忌服油膩白粥百日量人大小與服陰囊腫用青鹽干姜白面為末水調(diào)貼之中滿分消湯治中滿寒脹寒疝大小便不通陰躁足不收四肢厥逆食入反出下虛中滿腹中寒心下痞下焦躁寒沉厥奔豚不收并宜服之益智仁半夏茯苓木香升麻(各三分)吳茱萸草豆蔻黃(各五分)川烏頭澤瀉人參青皮當(dāng)歸生姜麻黃柴胡干姜黃連畢澄茄黃柏(各二分為熱因寒用)上咀只作一服水煎按此二方治寒脹之劑也廣術(shù)潰堅(jiān)湯治中滿腹脹內(nèi)有積塊堅(jiān)硬如石令人坐臥不安大小便澀滯上氣喘促通身虛腫濃樸黃芩益智仁草豆蔻當(dāng)歸(各五錢)黃連(六錢)半夏(七錢)廣術(shù)升麻紅花吳茱萸(各二錢)甘草(生)柴胡澤瀉神曲青皮陳皮(各三錢)渴者加干葛(四錢)上咀每七八錢水煎食前溫服中滿分消丸治中滿鼓脹氣脹水氣脹大熱脹黃芩黃連枳實(shí)(炒)半夏(制各五錢)姜黃白術(shù)人參甘草(炙)豬苓(各一錢)生干姜白茯苓砂仁(各一錢)濃樸(一兩)知母(四錢)澤瀉陳皮(各三錢)上為細(xì)末水浸蒸餅為丸梧子大每百丸焙熱白湯下食后寒因熱用故焙服按此并治熱脹之劑也又濕熱之藥
三因七物濃樸湯治腹?jié)M發(fā)熱脈浮數(shù)飲食如故脹滿者為熱脹濃樸(炒一兩)甘草(炙)大黃(煨各三錢)枳實(shí)(炒半兩)桂心(一分)上為末每四大錢入姜棗煎嘔者加半夏按此治熱之劑陽(yáng)明例藥也簡(jiǎn)易是齋推氣丸治三焦痞塞氣不升降腹脹檳榔陳皮黃芩大黃枳實(shí)黑牽牛(等分)上為末煉蜜丸梧子大每五七十丸臨睡湯下量虛實(shí)與服楊氏消脹丸木香黑牽牛蘿卜子(炒)檳榔上等分為末水糊丸梧子大每三十丸宣明肉豆蔻丸治食痼腹脹如鼓不食者病可下肉豆蔻檳榔輕粉(各一錢)黑牽牛(一兩半服頭末)上為末糊為丸如綠豆大每服十丸二三十丸煎連翹湯下食后日三服按此并氣分藥也雞屎醴散治心腹脹滿旦食不能暮食致令胃逆鼓脹證大黃桃仁雞屎糟(干者等分)上為末每一二錢水煎入姜食前服按此血分藥也東垣沉香海金沙丸治一切積聚脾濕腫脹肚大青筋羸瘦海金沙(一錢半)沉香(二錢)牽牛末(一兩)輕粉(一錢)上為末獨(dú)蒜如泥為丸如梧子大每三十丸煎白沸燈芯通草湯量虛實(shí)與服海金沙散治脾濕太過(guò)腹脹如鼓(方見(jiàn)濕門)按此二方治濕之劑也沉香交泰丸治濁氣在上干擾清陽(yáng)之氣菀而不伸以為脹沉香白術(shù)當(dāng)歸(各三錢)濃樸(制五錢)枳實(shí)(炒)吳茱萸(洗)白茯苓澤瀉陳皮青皮木香(各二錢)大黃(酒浸一兩)上為末湯浸蒸餅為丸梧子大每五十加至七十丸溫湯送下按此分消之劑也氣血之藥三花神佑丸治一切腫病大腹實(shí)脹喘滿(方見(jiàn)濕門)按此治濕熱之藥也
澹寮三棱煎丸治心腹堅(jiān)脹脅下緊硬胸中痞塞喘滿京三棱(半斤為末以酒三升銀器內(nèi)熬成膏)青皮蘿卜子(炒)神曲(炒各二兩)麥(炒三兩)砂(一兩)干漆(炒)杏仁(炒各半兩)上為末以膏子丸如梧子大每三十丸食后溫米飲下導(dǎo)氣丸治諸氣痞塞關(guān)膈不通腹脹如鼓大便虛秘青皮(用水蛭炒)莪術(shù)(虻蟲(chóng)炒)三棱(干漆炒)檳榔(斑蝥炒)茱萸(牽牛炒)干姜(KT砂炒)附子(鹽炒)赤芍(川椒炒)胡椒(茴香炒)石菖蒲(桃仁炒)上各銼與所同炒藥熟去水蛭等不用只以青皮等十件為末酒糊為丸如梧子大每五丸至七丸空心紫蘇湯下塌腫神應(yīng)丸治諸蠱毒腹脹(方見(jiàn)積聚門)按此并治積聚導(dǎo)氣散郁之劑也又能入血分謹(jǐn)按以上攻治諸方皆有輕重所宜之制宜對(duì)證選用不得少差致有實(shí)實(shí)虛虛之失也發(fā)明曰禁服論云約方猶約囊也囊滿弗約則輸泄方成弗約則神與氣俱未滿而知約之可以為工不可以為天下師此圣人所以退太過(guò)而進(jìn)不及以平為期也大凡氣味者有毒無(wú)毒固宜常制矣是以大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無(wú)毒治病十去其九余以谷肉果菜食養(yǎng)盡之至如君一臣二奇之制也君二臣四耦之制也近而奇耦制小其服遠(yuǎn)而奇耦制大其服大則數(shù)少小則數(shù)多矣多則九之少則二之補(bǔ)上治上制以緩補(bǔ)下治下制以急急則氣味濃緩則氣味薄下不以耦汗不以奇隨其邪之所在高下淺深輕重虛實(shí)影響無(wú)間萬(wàn)舉萬(wàn)全是謂中行故可為師也假如病大而湯劑小則邪氣少屈而藥力已乏欲不復(fù)治其可得乎猶一杯之水救一車薪之火竟不能滅是謂不及故不可為師而可以為工矣小而湯劑大則邪服已盡而藥有余力欲不傷正何所容哉猶火炎昆岡玉石俱焚莫之能止是謂太過(guò)此又不可以為工是乃粗醫(yī)也三者之論惟中而已過(guò)與不及皆為偏廢然而太過(guò)尤甚于不及何以明之蓋失之于姑息邪復(fù)勝正者止于勞而無(wú)益猶可勉而適中或失于苛暴則正氣被傷因而羸瘠者有之危殆者有之滅亡者有之非徒無(wú)益而又害之此所謂尤甚也可不戒哉嘗見(jiàn)仲景之書(shū)于承氣條下攻里則曰若更衣止后服于桂枝湯后發(fā)表乃云微汗益佳不可令如水淋漓本乎軒岐之微旨有所得耳
原病式曰喉痹痹不仁也俗作閉猶閉塞也火主腫脹故熱客上焦而咽嗌腫脹也子和曰內(nèi)經(jīng)云一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹王太仆曰一陰者手少陰君火心主之脈氣也一陽(yáng)者手少陽(yáng)相火三焦之脈氣也二脈并絡(luò)于喉氣熱則內(nèi)結(jié)結(jié)甚則腫脹腫脹甚則痹痹甚而不通則死矣夫推原十二經(jīng)惟足太陽(yáng)別下項(xiàng)其余皆湊于喉嚨然內(nèi)經(jīng)何為獨(dú)言一陰一陽(yáng)結(jié)為喉痹蓋君相二火獨(dú)勝則熱結(jié)正絡(luò)故痛且速也予謂一言可了者火是也故十二經(jīng)中言嗌干嗌痛咽腫頷腫舌本強(qiáng)皆君火為之也惟喉痹急速相火所為也夫君火者猶人火也相火者猶龍火也人火焚木其勢(shì)緩龍火焚木其勢(shì)速內(nèi)經(jīng)之言喉痹則咽與舌其兩間耳然其病同于火故不分也后之醫(yī)者各詳其狀強(qiáng)立八名曰單乳蛾雙乳蛾單閉喉雙閉喉子舌脹木舌脹纏喉風(fēng)走馬喉閉熱氣上行故傳于喉之兩旁近外腫作以其形似是謂乳蛾一為單一為雙也其比乳蛾差小者名閉喉熱結(jié)于舌下復(fù)生一小舌子名曰子舌脹熱結(jié)于舌中舌為之腫名曰木舌脹木者強(qiáng)而不柔和也熱結(jié)于咽喉腫繞于外且麻且癢腫而大者名曰纏喉風(fēng)喉痹暴發(fā)暴死者名曰走馬喉痹此八種之名雖詳若不歸之火則相去遠(yuǎn)矣其微者可以咸之而大者以辛散之今之醫(yī)者皆有其藥也如薄荷烏頭僵蠶白礬樸硝銅綠之類也至于走馬喉痹何待此乎其生死人反掌之間耳其最不誤人者無(wú)如砭針出血血出則病已易曰血去惕出良以此夫昔予治一婦人木舌脹其舌滿口諸醫(yī)不愈令以針小而銳者砭之五七度腫減三日方平計(jì)所出血幾至盈斗又治一男子纏喉風(fēng)腫表里皆作藥不能下予以涼藥灌于鼻中下十余行外以拔毒散敷之陽(yáng)起石燒赤與伏龍肝各等分細(xì)末之日以新水掃百遍三日熱始退腫始消又嘗治一貴婦喉痹蓋龍火也雖用涼劑而不可使冷服為龍火宣以火逐之火者烹飪之火是也乃使爆于烈日之中登于高堂之上令侍婢攜火爐坐藥銚于上使藥常極熱不至大沸通口時(shí)時(shí)呷之百余次龍火自散此法以熱行寒不為熱病扦格故也大抵治喉痹用針出血最為上策但人畏針委曲旁求瞬息喪命凡用針而有針創(chuàng)者宜搗生姜一塊調(diào)以熱白湯時(shí)時(shí)呷之則創(chuàng)口易合銅人中亦有灸法然痛微者可用病速者恐遲則殺人故治喉痹之火與救火同不容少待內(nèi)經(jīng)火郁發(fā)之發(fā)謂發(fā)汗然咽喉中豈能發(fā)汗故出血者乃發(fā)汗之一端也后之君子母執(zhí)小方而曰吾藥不動(dòng)臟腑又妙于出血若幸遇小疾而獲效不幸遇大病而死矣母遺后悔可也
龐氏曰經(jīng)云伏氣之病古方謂之腎傷寒謂非時(shí)有暴寒中人伏毒瓦斯于少陰經(jīng)始衰不病旬月乃發(fā)脈微弱法當(dāng)咽痛以傷寒非喉痹之病次必下痢謹(jǐn)按少陰傷寒一二日病乃不自太陽(yáng)傳也因是經(jīng)不足而卒中寒寒邪抑郁內(nèi)格陽(yáng)氣為熱上行于咽門經(jīng)會(huì)之處寒熱相搏而痛或成喉痹為醫(yī)不察脈證虛實(shí)即用寒涼之劑攻治卒致殞沒(méi)而患者自謂其分鳴呼冤哉殊不察少陰病咽痛及生瘡不能言聲不出者藥用甘苦辛溫制其標(biāo)病以通咽嗌至若傷寒伏氣內(nèi)發(fā)咽痛兼下利清谷里寒外熱面赤脹微弱者用辛熱之藥攻其本病以順陰陽(yáng)利止則水升火降而咽痛自無(wú)也此非雜病一陰一陽(yáng)結(jié)為喉痹之比不可妄施針砭及寒涼之藥且夫火熱之動(dòng)為病急速子和論治已詳然傷寒伏氣為病咽痛或腫本陰寒厥甚逼熱上行其喉為痹逼熱下行必便膿血此標(biāo)熱而本寒也仲景自有治例故子和略之不議若是則火熱喉痹腫甚者急用藥吹點(diǎn)或刺少商合谷豐隆涌泉關(guān)沖等穴以解脈絡(luò)之結(jié)經(jīng)者內(nèi)與甘辛涼劑降火制其標(biāo)本亦不可便用苦寒之藥攻治倘有內(nèi)寒格熱為病吾恐反增其勢(shì)矣
詳見(jiàn)痰飲門
詳見(jiàn)氣門
陳無(wú)擇云風(fēng)燥皆使喉痹咽腫則不能吞干則不能咽多因飲啖辛熱或復(fù)嘔吐咯傷致咽系干枯之所為也與喉門自別又有懸門暴腫閉塞喉嚨亦如喉閉但懸壅在上俗謂鶯翁又謂之鵝聚俗語(yǔ)聲訛不可不備識(shí)
點(diǎn)吹藥濟(jì)生二圣散治纏喉風(fēng)急喉痹鴨嘴膽礬(二錢半)白僵蠶(炒去絲嘴半兩)上為末每用少許以竹管吹入喉中白礬散治急喉閉白礬(一錢)巴豆(二個(gè)去殼作六瓣)上將礬于銚內(nèi)慢火熬化為水置巴豆其內(nèi)候干去巴豆取礬研為末每用少許吹入喉中立愈楊氏一字散治時(shí)氣纏喉風(fēng)漸入咽塞水谷不下牙關(guān)緊急不省人事者雄黃(研)蝎梢白礬(枯)藜蘆豬牙皂角(炙各等分)上為末每用一豆大鼻內(nèi)之立效三因玉鑰匙治風(fēng)熱喉閉及纏喉風(fēng)焰硝(一兩半)硼砂(半兩)白僵蠶(一錢)腦子(一字)上研勻以竹管吹半錢許入喉中立愈或加雄黃二錢名密鑰匙
三因解毒雄黃丸治纏喉風(fēng)及喉痹卒然仆倒失音不出聲或牙關(guān)緊急者雄黃(一兩)巴豆(去油十四個(gè))郁金(一錢)上研醋糊丸綠豆大熱茶清下七丸吐出頑涎即蘇省未吐再服至如死者亦以物斡開(kāi)口灌之下咽無(wú)有不活者吐泄些小不妨丹溪方用射干汁和逆流水吐之用桐油以鵝翎蘸探吐之用燈火油腳吐之
局方龍腦雞蘇丸治上焦熱咽腫嗌痛(方見(jiàn)熱門)澹寮牛蒡子散治風(fēng)熱上壅咽喉腫痛或生乳蛾牛蒡子(研)玄參升麻桔梗犀角黃芩木通甘草(各等分)上咀每半兩水煎入生姜二片拔萃桔梗湯治熱腫喉痹桔梗甘草連翹梔子薄荷黃芩上為咀入竹葉煎百一選方治咽喉腫閉出豆根洗凈新汲水浸少時(shí)上以一塊入口中含之咽下苦汁未愈再用
局方碧雪涼膈散方(并見(jiàn)火門絳雪見(jiàn)下)御藥院麝香朱砂丸治咽喉腫閉或作瘡或舌根腫痛者馬牙硝(生用七錢)鉛白霜(三錢)硼砂(三兩)龍腦(三錢)寒水石(燒一斤)麝香(二錢)朱砂(一兩半)甘草(十兩熬膏)上研極細(xì)用膏子和丸如桐子大朱砂為衣每含化一二丸一法減鉛霜麝甘草只五味名絳雪散龍麝聚圣丹治心脾客熱毒瓦斯攻沖咽喉腫赤疼痛或成喉痹或結(jié)硬不消愈而復(fù)發(fā)經(jīng)久不瘥或舌本腫脹滿口生瘡川芎(一兩)生地黃犀角屑羚羊角屑南琥珀南玄參連翹(各半兩)人參赤茯苓馬牙硝腦子麝香(各三錢)桔梗升麻鉛白霜(研各半兩)朱砂牛黃(各研二錢)南硼砂(研一兩)金箔(五十片)上為末煉蜜丸每?jī)勺魇杞鸩瓰橐乱员『蓽禄蚣?xì)嚼或含化之按以上諸方有輕重之分宜隨證選用
局方如圣勝金錠子治咽喉急閉腮頷腫痛并單蛾雙乳峨結(jié)喉重舌木舌并皆治之硫黃(細(xì)研)川芎茶薄荷葉川烏(炮)硝石生地黃(各等分)上為末生蔥汁搜和為錠每服先用新汲水灌嗽次嚼薄荷五七葉卻用藥一錠同嚼極爛以井花水咽下甚者連進(jìn)三服并含之即安本事方利膈湯治脾肺有熱虛煩上壅咽喉瘡腫薄荷葉荊芥穗防風(fēng)桔梗人參牛蒡子(炒)甘草(各等分)上咀每半兩食后水煎服
脈經(jīng)曰少陰脈數(shù)婦人則陰中生瘡男子則氣淋熱結(jié)下焦則令人淋不通淋之為病小便數(shù)如粟狀小腹弦急痛引臍中
原病式曰淋小便澀痛也熱客膀胱郁不能滲泄故也或曰小便澀而不通者為熱遺尿不禁者為冷豈知熱甚客于腎部干于足厥陰之經(jīng)廷孔郁結(jié)極甚而氣血不能宣通則痿痹而神無(wú)所用故液滲入膀胱而旋溺遺失不能收禁也經(jīng)云目得血而能視臟得血而能液腑得血而能氣夫血隨氣運(yùn)氣血宣行則其中神自清利而應(yīng)機(jī)能為用矣又靈樞經(jīng)曰腎主二陰然水衰虛而怫熱客其部分二陰郁結(jié)則痿痹而神無(wú)所用故溲便遺失而不能禁止然則熱證明矣是故世傳方論雖曰冷淋復(fù)用榆皮黃芩瞿麥茯苓通草雞蘇郁李仁梔子之類寒藥治之而已其說(shuō)雖妄其方乃是由不明氣運(yùn)變化之機(jī)宜乎認(rèn)是而為非也或謂患淋而服茴香益智滑石醇酒溫藥而愈者然則非冷歟不知此皆利小便之要藥也蓋醇酒益智之性雖熱而茴香之性溫滑石之性寒所以能開(kāi)發(fā)郁結(jié)使氣液宣通熱散而愈也按此只是論熱因處治然寶鑒曰小便不利其治有三不可概論津液偏滲于腸胃大便泄瀉而小便澀少者宜分利而已熱傳下焦津液則熱熱而不行者必滲泄則愈脾胃氣澀不能通調(diào)水道下輸膀胱而化者故可順氣令施化而出矣可見(jiàn)非止于熱因也況有標(biāo)本不同有論見(jiàn)后大抵三因謂大率有五者總病機(jī)言也以氣為本者氣行而水自化也亦氣血之謂然有得之于胎氣者丹溪云鄭憲使子年十六生七個(gè)月后得淋病五七日必一作其發(fā)則大痛水道下如漆和粟者一盞方定脈之輕則澀重則弦視其形瘦而長(zhǎng)色青如蒼意其必因其父服下部藥遺熱在胎留于子之命門而然遂以紫雪和黃柏末丸梧子大曬及干熱湯下百丸半日又上二百丸食物厭之又半日痛大作連腰腹水道乃行下漆和粟者碗許痛減十之八后張子中與陳皮一兩桔梗木通各半兩又下一合許而安父得燥熱尚能病子況母得之者乎書(shū)此以證東垣紅絲瘤之事(云云見(jiàn)婦人門)
寶鑒曰痹論云胞痹者小腹膀胱按之內(nèi)痛若沃以湯澀于小便上為清涕夫膀胱為州都之官津液藏焉氣化則能出焉今風(fēng)寒濕邪客于胞中則氣不能化出故胞滿而水道不通其證小腹膀胱按之內(nèi)痛若沃以湯澀于小便以足太陽(yáng)經(jīng)其直行者上交額上入絡(luò)腦氣下灌于鼻竅則為清涕也按此則知淋有寒熱之殊宜參脈理分治
陳無(wú)擇云淋古謂之癃名稱不同也癃者罷也淋者滴也古方皆云心腎氣郁致小腸膀胱不利復(fù)有冷淋濕淋熱淋等屬外所因既言心腎氣郁與夫驚思恐憂即內(nèi)所因況飲啖冷熱房室勞役及乘急忍溺多致此病豈非不內(nèi)外因也大率有五曰冷曰熱曰膏曰血曰石五種不同皆以氣為本嚴(yán)氏曰五淋氣石血膏勞是也氣淋為病小便澀常有余瀝石淋莖中痛尿不得卒出膏淋尿似膏出勞淋勞倦即發(fā)痛引氣沖血淋遇熱即發(fā)甚則溺血候其鼻頭色黃者小便難也大抵此證多由心腎不交積蘊(yùn)熱毒或酒后房勞服食熱燥七情郁結(jié)所致癃閉淋為病皆一類也按此云五淋名各不同故兩存之然石淋世俗又名沙石淋子和曰世人多為服金石燥熱之劑得之常見(jiàn)農(nóng)家有此證豈是服金石之人也大抵是膀胱蓄熱而成此疾如湯瓶久在火中煮瓶底白堿而不能去沙石淋之證與此理同其論最為得矣內(nèi)經(jīng)云少腹熱溲出白液亦甚似之也
發(fā)明曰難經(jīng)云脈有關(guān)有格何謂也然關(guān)則不得小便格則吐逆關(guān)者甚熱之氣格者甚寒之氣是關(guān)無(wú)出之由故曰關(guān)格無(wú)入之理故曰格也按寒在胸中遏絕不入熱在下焦填塞不便內(nèi)經(jīng)曰人迎大四倍于氣口名曰格氣口大四倍于人迎名曰關(guān)關(guān)則不得小便格則吐逆夫小便者是足太陽(yáng)膀胱所主長(zhǎng)生于申申者西方金也故金能生水金者肺也肺中伏熱水不能出是絕小便之源也人輔相天地膀胱之源自頭項(xiàng)下至于足故曰陽(yáng)中之陰如渴而小便不通者不得降是也故圣人立法皆用清燥金之正化氣薄之藥茯苓豬苓澤瀉琥珀燈芯通草車前子瞿麥竹之類皆為滲淡之藥能瀉肺火而清肺金滋水之化源也若熱在下焦是絕其流而溺不泄也須用氣味俱濃陰中之陰藥治之長(zhǎng)安王善夫病小便不通漸成中滿腹大堅(jiān)硬如石壅塞之極腿腳堅(jiān)脹裂裂出黃水雙睛凸出晝夜不得眠飲食不下痛苦不可名狀伊芳戚趙謙甫詣?dòng)枨笾我暁w從夜至旦耿耿不寐究記素問(wèn)有云無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化又云膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣此病小便癃閉閉是無(wú)陰而陽(yáng)氣不化也凡利小便之藥皆淡味滲泄為陽(yáng)止是氣藥陽(yáng)中之陰非北方寒水陰中之陰所化者也此乃奉養(yǎng)太過(guò)膏粱積熱損北方之陰腎水不足膀胱腎之室久而干涸小便不化火又逆上而為嘔噦非膈上所生也獨(dú)為關(guān)非格病也潔古云熱在下焦填塞不便是治關(guān)格之法今病者內(nèi)關(guān)外格之病悉具死在旦夕但治下焦可愈隨處以稟北方寒水所化大苦寒之味者黃柏知母桂為引用丸如桐子大沸湯下二百丸少時(shí)來(lái)報(bào)服藥須臾如刀刺前陰火燒之痛溺如瀑泉涌出臥具皆濕床下成流顧盼之間腫脹消散予驚喜曰大哉圣人之言豈可不遍覽而執(zhí)一者也其證小便閉塞而不渴時(shí)見(jiàn)躁者是也凡諸病居下焦皆不渴也二者之病一居上焦在氣分而必渴一居下焦在血分而不渴血中有濕故不渴也二者之殊至易分別耳謹(jǐn)按或問(wèn)肝主小便淋溲今治法主腎何也然大凡病便數(shù)者多腎經(jīng)氣虛而然淋者有標(biāo)本之分氣熱郁結(jié)則膀胱津溢主合同不利為本病小腹痛不得便下焦氣脈實(shí)而不利是客約不行為標(biāo)病傷寒變極者遺溲直視是少陰腎先絕也故此三經(jīng)干于下部為病非獨(dú)肝也或脾肺之氣不能通調(diào)水道下輸膀胱清氣不降皆能為癃腎氣虛而濁氣不升虛熱干于厥陰之絡(luò)陰廷痿痹而神無(wú)所用乃旋溺煩數(shù)人老年來(lái)多有此患矣腎虛極則水涸火熾真氣散而死也或曰若久寡居之人病便數(shù)者豈腎氣虛之不為約乎然是金為火鑠土為水濡腑臟兼體相資之道失濕熱甚而經(jīng)脈縱緩亦成斯疾也觀先哲用腎氣丸等以收精氣之虛脫為養(yǎng)氣滋腎伐火導(dǎo)水使機(jī)關(guān)利而脾土健實(shí)之意是焉若全指為虛寒處治者是則一概論也
內(nèi)經(jīng)曰諸脈者皆屬于目目得血而能視針經(jīng)曰五臟六腑精氣皆上注于目而為之精精之窠為眼骨之精為黑眼血之精為絡(luò)其窠氣之精為白眼肌肉之精則為約束里擷筋骨血?dú)庵c脈并為系上屬于腦后出于項(xiàng)中故邪中于項(xiàng)因逢其身之虛其入深則隨眼系入于腦則腦轉(zhuǎn)腦轉(zhuǎn)則引目系急目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣邪中其精其精所中不相比也則精散精散則視岐故見(jiàn)兩物目者五臟六腑之精榮衛(wèi)魂魄之所常營(yíng)也神氣之所主也故神勞則魂魄散志意亂是故瞳子黑眼法于陰白眼赤脈發(fā)于陽(yáng)故陰陽(yáng)合傳而為精明也目者心之使也心者神之舍也故神精亂而不轉(zhuǎn)卒然見(jiàn)非常之處精神魂魄散不相得故曰惑也東垣曰夫十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)其血?dú)饨陨献哂诿娑呖崭[其清陽(yáng)氣上散于目而為精其氣走于耳而為聽(tīng)因心煩事冗飲食失節(jié)勞役過(guò)度致脾胃虛弱心火大盛則百脈沸騰血脈逆行邪害空竅失明則日月不明矣夫五臟六腑之精氣皆稟受于脾上貫于目脾者諸陰之首也目者血脈之宗也故脾虛則五臟之精氣皆失所司不能歸明于目矣心者君火也主人之神宜靜而安相火化行其令相火者包絡(luò)也主百脈皆榮于目既勞役運(yùn)動(dòng)勢(shì)乃妄行又因邪氣所并而損血脈故諸病生焉凡醫(yī)者不理脾胃及養(yǎng)血安神治標(biāo)不治本是不明正理也按此論目為腑臟血脈精氣之宗至為詳悉豈但世俗拘之于五輪八廓而已也
原病式曰目昧不明目赤腫痛翳膜皆瘍皆為熱也及目膜俗謂之眼黑亦為熱也或平白目無(wú)所見(jiàn)者熱氣郁之甚也或言目昧為肝腎虛冷者誤也是以妄謂肝生于目腎主瞳子故妄言目昧為虛而冷也然腎水冬陰也虛則當(dāng)熱肝木春陽(yáng)也虛則當(dāng)冷腎陰肝陽(yáng)豈能同虛而為冷者歟或通言肝腎之中陰實(shí)陽(yáng)虛而無(wú)由目昧也俗妄謂肝腎之氣衰少而不能至于目也不知經(jīng)言熱甚目瞑眼黑也豈由寒乎又如仲景言傷寒病熱極則不識(shí)人乃目盲也正理論曰由熱甚怫郁于目而致之然也若目無(wú)所見(jiàn)耳無(wú)所聞悉由熱氣怫郁玄府閉密而致氣液血脈榮衛(wèi)精神不能升降出入故也各隨郁結(jié)微甚而有病之輕重也故知熱郁于目無(wú)所見(jiàn)也故目微昏者至近則轉(zhuǎn)難辨物由目之玄府閉小也隔縑視物之象也或視如繩翼者玄府有所閉合者也或目昏而見(jiàn)黑花者由熱氣甚而發(fā)之于目亢則害承乃制而反出其泣氣液昧之以其至近故雖微而亦見(jiàn)如黑花也及沖風(fēng)泣而目暗者由熱甚而水化制之也故經(jīng)言厥則目無(wú)所見(jiàn)夫人厥則陽(yáng)氣并于上陰氣并于下陽(yáng)并于上則火獨(dú)光也陰氣并于下則足陰足陰則脹也夫一水不能勝五火故目而盲是以沖風(fēng)泣下而不止夫風(fēng)之中于目也陽(yáng)氣內(nèi)守于睛是火氣燔目故見(jiàn)風(fēng)泣下按此論熱甚怫郁陰陽(yáng)并厥玄府閉密致目病之由為詳蓋一主于火熱之化也若由飲食辛熱七情所動(dòng)六氣淫郁氣血虛實(shí)則東垣子和陳無(wú)擇輩論亦已詳然亦有痰熱濕熱與夫服食金石燥熱之藥致者或久病后榮衛(wèi)虛弱肝氣腎陰不足或元?dú)饩珰馓撍ゼ懊摖I(yíng)為病皆有虛熱實(shí)熱之殊并宜分治
機(jī)要曰在腑則為表當(dāng)除風(fēng)散熱在臟則為里宜養(yǎng)血安神暴發(fā)者為表而易治久病者在里而難愈
子和曰圣人雖言目得血而能視然血亦有太過(guò)不及也太過(guò)則目壅塞而發(fā)痛不反則目耗竭而失明故年少之人多太過(guò)年老之人多不及但年少之人則無(wú)不及年老之人其間猶有太過(guò)者不可不察也夫目之內(nèi)皆太陽(yáng)經(jīng)之所起血多氣少目之銳少陽(yáng)經(jīng)也血少氣多目之上綱太陽(yáng)經(jīng)也亦血多氣少目之下綱陽(yáng)明經(jīng)也血?dú)饩愣嗳魂?yáng)明經(jīng)起于目?jī)膳越恢信c太陽(yáng)少陽(yáng)俱會(huì)于目惟足厥陰經(jīng)連于目系而已故血太過(guò)者太陽(yáng)陽(yáng)明之實(shí)也血不及者厥陰之虛也故出血者宜太陽(yáng)陽(yáng)明蓋此二經(jīng)血多故也少陽(yáng)一經(jīng)不宜出血血少故也刺太陽(yáng)陽(yáng)明出血?jiǎng)t目愈明刺少陽(yáng)出血?jiǎng)t目愈昏要知無(wú)使太過(guò)不及以血養(yǎng)目而已凡血之為物太多則濫太少則枯人熱則血行疾而多寒則血行遲而少此常理也目者肝之外候也肝主目在五行屬木雖木之為物太茂則蔽密太衰則枯瘁矣夫目之五輪乃五臟六腑之精華宗脈之所聚其白人屬肺金肉輪屬脾土赤脈屬心火黑水神光屬腎水兼屬肝木此世俗皆知之矣及有目疾則不知病之理豈知目不因火則不病何以言之白輪變赤火乘肺也肉輪赤腫火乘脾也黑水神光被翳火乘肝與腎也赤脈貫?zāi)炕鹱陨跻材苤位鹫咭痪淇闪斯蕛?nèi)經(jīng)曰熱勝則腫凡目暴赤腫起羞明隱澀淚出不止暴寒目瞞皆太熱之所為也治火之法在藥則咸寒吐之下之在針則神廷上星囟會(huì)前頂百會(huì)血之翳者可使立退痛者可使立已昧者可使立明腫者可使立消惟小兒不可刺囟會(huì)為肉分淺薄恐傷其骨然小兒水在上火在下故目明老人火在上水不足故目昏內(nèi)經(jīng)曰血實(shí)者宜決之又經(jīng)曰虛者補(bǔ)之實(shí)者瀉之如雀目不能夜視及內(nèi)障暴怒大憂之所致也皆肝主目血少禁出血止宜補(bǔ)肝養(yǎng)腎至于暴赤腫痛皆宜以針刺前五穴出血而已次調(diào)鹽油以涂發(fā)根甚者雖至于再至于三可也量其病勢(shì)以平為期按此謂目疾出血最急于初起熱痛暴發(fā)或久病郁甚非三棱針宣泄不可然年高之人及久病虛損并氣郁者宜從毫針補(bǔ)瀉之則可故知子和亦大略言爾于少陽(yáng)一經(jīng)不宜出血無(wú)使太過(guò)不及以血養(yǎng)目而已斯意可見(jiàn)
龍木論曰眼疾有七十二般內(nèi)障二十三候外障四十九候病狀一一不同據(jù)其疾狀認(rèn)識(shí)既不差錯(cuò)治療必有所憑謹(jǐn)按諸候詳見(jiàn)本論然內(nèi)障為黑水神光昏翳外障則有翳膜者是今論中雖具諸候而所用藥多本風(fēng)熱故并略去然內(nèi)障有因于痰熱氣郁血熱陽(yáng)陷陰虛脫榮所致種種病因皆略之不議況外障之翳有起于內(nèi)外睛上睛下睛中當(dāng)視其翳色從何經(jīng)而來(lái)如東垣治例魏邦彥夫人目翳從下而上病自陽(yáng)明來(lái)也綠非五色之正殆肺腎合而為病也乃就畫家以墨調(diào)膩粉合成色諦視之與翳色同矣肺腎為病者無(wú)疑乃瀉肺腎之邪而以入陽(yáng)明之藥為之使既效而他日復(fù)病作者三其所從來(lái)之經(jīng)與翳色各異因詢此必經(jīng)絡(luò)不調(diào)目病未已問(wèn)之果然如所論治之疾遂不作若此憑其色究其所兼所本之因處治而不愈者蓋邪蘊(yùn)日久而實(shí)元?dú)怅帤獠蛔闼乱伯?dāng)以王道論治庶可但世俗不能守此理遂致失明者多矣悲夫
局方密蒙花散治風(fēng)氣攻注兩眼昏暗眵淚羞明并暴赤腫羌活白蒺藜(炒)木賊密蒙花石決明(各一兩)菊花(二兩)上為末每服二錢茶清食后調(diào)下三因羌活散治風(fēng)毒上攻眼目昏澀翳膜生瘡及偏正頭疼目小黑花累累者羌活川芎天麻青皮旋復(fù)花南星(炮)本(各一兩)上為末每服二錢水煎入姜三片薄荷七葉按以上并足太陽(yáng)厥陰藥也東垣明目細(xì)辛湯治兩目發(fā)赤微痛羞明畏日怯風(fēng)寒怕火眼睫成紐眵糊多癮澀而難開(kāi)眉攢腫悶鼻塞涕唾稠粘大便秘澀麻黃羌活(各三錢)防風(fēng)(二錢)本白茯苓當(dāng)歸尾(各一錢)川芎細(xì)辛蔓荊子(各半錢)荊芥穗(一錢半)生地黃(一錢酒制)椒(八個(gè))桃仁(二十個(gè))紅花(少許)上咀分作四服每服水煎食后熱服按此足太陽(yáng)厥陰手少陰藥也機(jī)要四物龍膽湯治目赤暴發(fā)云翳疼痛不可忍四物湯(各半兩)羌活防風(fēng)(各三錢)防己龍膽草(各二錢)上咀作數(shù)服水煎按此足厥陰太陰太陽(yáng)藥也防風(fēng)飲子治拳毛倒睫黃甘草人參(各一錢)葛根(半錢)防風(fēng)細(xì)辛葉蔓荊子(各半錢)當(dāng)歸(七分半)上咀作一服水煎食后服按此足太陽(yáng)陽(yáng)明手足太陰藥也
局方洗心散方見(jiàn)熱門濟(jì)生羊肝丸治肝經(jīng)有熱目赤睛疼視物昏澀羊肝(一具生用局方用白羊肝)黃連(去須為末)上先將羊肝去筋膜于沙盆內(nèi)搗爛入連末杵和丸如梧子大每五十丸用熟水送下按此手少陰足太陰厥陰藥也東垣瀉熱黃連湯治眼暴發(fā)赤腫疼痛黃芩(酒制炒)黃連(同上制)草龍膽生地黃(各一兩)升麻(半兩)柴胡(一兩)上咀每四錢水煎去滓于日午前飯后熱服按此手少陰太陰足陽(yáng)明少陽(yáng)少陰藥也
局方明目流氣飲治風(fēng)熱上攻眼目視物不明常見(jiàn)黑花當(dāng)風(fēng)多淚隱澀難開(kāi)大黃(煨)牛蒡子(炒)川芎菊花白蒺藜(炒)細(xì)辛防風(fēng)玄參山梔黃芩甘草(炙)蔓荊子荊芥木賊(各一兩)草決明(一兩半)蒼術(shù)(泔浸炒二兩)上為末每二錢臨臥用溫酒調(diào)下按此手足三陰足陽(yáng)明太陰藥也洗肝散治風(fēng)毒上攻暴作赤目腫痛難開(kāi)隱澀眵淚薄荷葉當(dāng)歸羌活防風(fēng)山梔仁甘草大黃川芎(各二兩)上為末每二錢食后煎水調(diào)下按此足太陽(yáng)厥陰手足太陰藥也錢氏瀉青丸治目暴發(fā)赤腫疼痛方見(jiàn)熱門按此足太陽(yáng)少陽(yáng)太陰厥陰藥也東垣連翹飲子治目中溜火惡日與火癮澀小角緊久視昏花迎風(fēng)有淚蔓荊子生甘草連翹(各三分)柴胡(二分)黃芩(酒制半錢)生地黃當(dāng)歸紅葵花人參(各三分)黃防風(fēng)羌活(各半錢)升麻(一錢)上咀作一服水煎食后熱服按此足三陽(yáng)少陰厥陰藥也
神芎丸治濕熱內(nèi)甚目赤腫或白睛黃色方見(jiàn)火門按此足陽(yáng)明厥陰藥也東垣龍膽飲子治肝眼流膿生疳翳濕熱為病黃芩(炒)青蛤粉羌活草龍膽(各三錢)麻黃(一錢半)蛇蛻皮谷精草川郁金炙甘草(各半錢)升麻(二錢)上細(xì)末每二錢食后茶調(diào)服按此足太陽(yáng)陽(yáng)明手足太陰藥也以上六方宜隨表里而輕重之亦不可例用
局方明目地黃丸治男女肝腎俱虛風(fēng)邪所乘熱氣上攻目翳遮睛目澀多淚牛膝(酒浸三兩)石斛枳殼(炒)杏仁(去皮炒)防風(fēng)(各四兩)生熟地黃(各一斤)上為末煉蜜丸如梧子大每三十丸食前鹽湯下按此出太陽(yáng)例又氣藥也簡(jiǎn)易加減駐景丸治肝腎氣虛兩目昏暗視物不明車前子(炒二兩)熟地黃當(dāng)歸(各五兩)楮實(shí)子川椒(炒各一兩)五味子枸杞子(各二兩)菟絲子(酒制半斤)上為末蜜和丸如梧子大每三十丸食前溫酒下謹(jǐn)按肝為相火有瀉無(wú)補(bǔ)況陰水虛而陽(yáng)火實(shí)病目者多故此二方蓋補(bǔ)肝之陰虛也頗有理故收入地芝丸治目不能遠(yuǎn)視能近視或亦妨近視生地黃(焙干)天門冬(去心各四兩)枳殼(二兩炒)甘菊花(二兩)上為細(xì)末煉蜜為丸如桐子大茶清送下百丸食后
東垣曰夫齒者腎之標(biāo)口者脾之竅諸經(jīng)多有會(huì)于口者其牙齒是也手足陽(yáng)明之所過(guò)上齦隸于坤土乃足陽(yáng)明胃之脈貫絡(luò)也止而不動(dòng)下齦嚼物動(dòng)而不休手陽(yáng)明大腸之脈所貫絡(luò)也手陽(yáng)明惡寒飲而喜熱足陽(yáng)明喜寒飲而惡熱其病不一牙者腎之標(biāo)亦喜寒寒者堅(jiān)牢為病不同熱甚則齒動(dòng)齦斷袒脫作痛不已故所治療不同也有惡寒作痛者有惡熱而作痛者有惡寒又惡熱而作痛者有惡寒飲少熱飲多而作痛者有惡熱飲少寒飲多而作痛者有牙齒動(dòng)搖而作痛者有齒袒而為痛者有齒齦為疳所蝕缺少血出為痛者有齒齦腫起為痛者有脾胃中有風(fēng)邪但覺(jué)風(fēng)而作痛者又有牙上多為蟲(chóng)所蝕其齒缺少而色變?yōu)橄x(chóng)牙痛者有胃中氣少不能于寒袒露其齒作痛者有牙齒疼痛而穢臭之氣不可近者痛既不一豈可一藥而盡之哉按此論齒惡寒熱等作痛本手足陽(yáng)明動(dòng)搖齦脫本足少陰故此三經(jīng)所主為多然齒袒蟲(chóng)疳濕熱齦腫血出作痛痛而穢臭者皆胃熱火盛所致亦有諸經(jīng)錯(cuò)雜之邪與夫外因者故以上病機(jī)現(xiàn)證甚詳學(xué)人宜究其機(jī)而處治焉
陳無(wú)擇云齒為關(guān)門腎之榮骨之余也腎衰則齒豁精固則齒堅(jiān)又大腸支脈在牙齦主灌注于牙大腸壅則齒為之浮大腸虛則齒露挾風(fēng)則攻目頭面疳則齲脫為痔皆氣郁而生諸證不同治之謹(jǐn)按頭面外冒風(fēng)寒或口吸寒冷致牙痛者皆外因也實(shí)熱或陰虛火動(dòng)骨蒸所致氣郁血熱蟲(chóng)疰皆內(nèi)因也硬物所支打擊等致皆不內(nèi)外所因也故諸證不同治之陳止言經(jīng)病而不具三因者恐傅梓時(shí)脫簡(jiǎn)爾
東垣曰劉經(jīng)歷之內(nèi)年三十余病齒痛不可忍須騎馬外行口吸涼風(fēng)則痛止至家則其痛復(fù)作家人以為祟神禱于巫師而不能愈病乃濕熱為邪也足陽(yáng)明多血多氣加以膏粱之味助其濕熱故為此病因立一方不須騎馬常令風(fēng)寒之氣生于齒間以黃連胡桐淚之苦寒新薄荷葉荊芥穗之辛涼四味相合而作風(fēng)寒之氣治其濕熱為主以新升麻之苦平行陽(yáng)明經(jīng)為使牙齒骨之余以羊骨灰補(bǔ)之為佐麝香少許入肉為引用為細(xì)末擦之痛乃減半又以調(diào)胃承氣湯去硝加黃連以治其本服之下三兩行其痛良愈遂不復(fù)行按此論實(shí)熱例而合辛涼風(fēng)劑蓋風(fēng)能勝濕苦以泄熱也今世俗有以大戟芫花小麥椒細(xì)辛蒼耳熬湯熱嗽而牙痛立止者正同此例大抵人之牙齒致病實(shí)多內(nèi)則氣郁血熱骨蒸等因外則咀炙熱受寒冰咸酸辛辣之味適口豈不漬搏耶且如以醋沃石則石為蘇況人之骨余者乎然雖經(jīng)絡(luò)之喜寒熱氣不同所受病異者則豈全在標(biāo)爾
局方細(xì)辛散治風(fēng)蛀牙疼腮頷浮腫荊芥穗細(xì)辛(各一兩)砂仁(半兩)白芷紅椒草烏(各二兩)鶴虱牙皂角蓽茇(各半兩)上為末每少許頻擦患處有涎吐之仍用水灌嗽按此手陽(yáng)明足少陰厥陰藥也三因玉池散治風(fēng)蛀牙疼腫癢動(dòng)搖牙齦潰爛宣露出血口氣地骨皮白芷升麻防風(fēng)細(xì)辛川芎槐花當(dāng)歸本甘草(等分)上為末每用一字揩之痛甚取二錢水盞半黑豆半合姜三片煎嗽按此手足陽(yáng)明厥陰藥也百一選方治風(fēng)牙疼白芷(一兩)朱砂(一分)上為末煉蜜丸櫻桃大每一丸擦牙上按此手陽(yáng)明之的藥也御藥院方獨(dú)活散治風(fēng)毒牙疼牙根腫痛川芎獨(dú)活羌活防風(fēng)(各半兩)細(xì)辛荊芥薄荷生地黃(各二錢)上咀每三錢水煎漱咽按此足太陽(yáng)厥陰少陰藥也元戎立效散治牙疼小椒露蜂房青鹽(等分)上為細(xì)末煎數(shù)沸熱嗽即止按此足少陰藥也東垣羌活散治風(fēng)寒寒濕犯腦項(xiàng)筋急牙齒動(dòng)搖肉齦袒脫疼痛苦楚麻黃(去節(jié)三兩)羌活(一錢半)柴胡(半兩)升麻蒼術(shù)(各半兩)草豆蔻(一錢)防風(fēng)(三分半)本(三分)細(xì)辛(少許)當(dāng)歸身(六分)白芷桂(各三分)羊脛骨灰(二錢半)上為末先以溫水漱過(guò)擦之按此足三陽(yáng)太陰藥也
御藥院方丁香散治牙齒丁香蓽茇蝎梢大椒(等分)上為末每少許擦于患處按此足陽(yáng)明太陰藥也萆散搐藥萆良姜胡椒細(xì)辛(等分)上為末每少許溫水隨痛處鼻內(nèi)搐按此足少陰太陰藥也東垣白芷散治大寒犯腦牙齒疼痛麻黃草豆蔻(各一錢半)黃升麻(各二錢)吳茱萸白芷(各四分)當(dāng)歸(一錢)本(三分)熟地黃(一錢)桂枝(二分半)羌活(八分)上為末先用溫水漱凈以藥擦之按此手足陽(yáng)明太陽(yáng)厥陰藥也
元戎胡桐淚散治足陽(yáng)明經(jīng)虛風(fēng)熱所襲流傳牙齒攻注牙齦則致腫結(jié)妨悶甚者與齦間津液相搏化為濃汁宜用此藥胡桐淚石膽礬黃礬蘆薈升麻(各半兩)麝香亂發(fā)灰(各一錢)朱砂細(xì)辛當(dāng)歸身川芎牛膝(各二錢半)上為末先以甘草湯漱口后用藥少許敷之以常用少許擦牙去風(fēng)熱消腫化毒牢固永無(wú)牙宣疳血之病按此足陽(yáng)明厥陰藥也犀角升麻湯治陽(yáng)明經(jīng)受風(fēng)熱口唇頰車連牙腫痛犀角(七錢半)升麻(五錢)防風(fēng)羌活(各三錢半)川芎白芷白附子黃芩(各二錢半)甘草(一錢半)上咀水煎服按此手足陽(yáng)明太陽(yáng)藥也
東垣當(dāng)歸龍膽散治寒熱停牙痛麻黃升麻黃連龍膽草草豆蔻(各一錢)白芷當(dāng)歸尾骨灰(各半兩)生地黃(五分)上件為末擦之按此太陽(yáng)陽(yáng)明少陰厥陰藥也益智仁律散治寒熱牙疼草豆蔻(二錢二分)木律(二分)熟地黃益智仁骨灰(各錢半)升麻(一錢半)黃連當(dāng)歸(各四分)上為末干擦之如寒多不用木律按此足陽(yáng)明厥陰藥也麝香散治熱多寒少牙露根肉齦脫血出齒動(dòng)欲落大作疼痛妨食涼少忤熱多麻黃根(一分)草豆蔻黃連(各一錢半)升麻(一錢)益智仁(二分半)當(dāng)歸生地黃漢防己(酒制)人參(各三分)熟地黃(二分)骨灰(二錢)麝(少許)上為抹擦之按此足陽(yáng)明太陰藥也
元戎調(diào)胃丸治齒痛血出不止上以謂胃承氣湯為末蜜丸服升麻丸治陽(yáng)有熱攻注牙齒腫痛脈洪大而實(shí)細(xì)辛升麻防己羌活牽牛大黃上等分煉蜜丸桐子大每二十丸溫水臨睡服按此二方陽(yáng)明例藥也論云病源有手陽(yáng)明之支脈入于齒齒是骨之所終髓之所養(yǎng)若風(fēng)冷客于經(jīng)絡(luò)傷于骨髓冷氣入齒根則齒痛或胃與大腸俱熱大便秘結(jié)經(jīng)絡(luò)壅滯而齒齦痛者治法不同也
經(jīng)曰足太陽(yáng)脈令人腰痛引項(xiàng)脊尻背如重狀少陽(yáng)令人腰痛如以針刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顧陽(yáng)明令人腰痛不可以顧顧如有見(jiàn)者善悲足少陰令人腰痛痛引脊內(nèi)廉厥陰之脈令人腰痛腰中如張弓弩弦太陰腰痛下如有橫木居其中甚則遺溲按本論備言諸經(jīng)及奇經(jīng)同陰解脈等為痛并刺法甚詳宜玩本文又曰太陽(yáng)所至為腰痛巨陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)痛是動(dòng)則項(xiàng)如拔挾脊痛腰似折髀不可以曲腰者腎之腑轉(zhuǎn)搖不能腎將敗矣脈經(jīng)曰凡有所用力舉重若入房過(guò)度汗出如浴水則傷腎腎脹者腹?jié)M引背央央然腰髀痛腎著之為病從腰以下冷腰重如帶五千錢按此云用力以下為內(nèi)傷腎著是外困也
脈經(jīng)曰尺脈沉腰背痛腰痛時(shí)時(shí)失精飲食減少其脈洪滑而遲此為可治劉三點(diǎn)曰腰痛之脈皆沉而弦沉弦而緊者為寒沉弦而浮者為風(fēng)沉弦而濡細(xì)者為濕沉弦而實(shí)者為閃肭
東垣曰太陽(yáng)氣虛則邪客之痛病生矣夫邪者是風(fēng)熱寒濕燥皆能為病大抵寒濕多而風(fēng)熱少然有房室勞傷腎虛腰痛者是陽(yáng)氣虛弱不能運(yùn)動(dòng)故也陽(yáng)之不足宜補(bǔ)陽(yáng)如膏粱之人久服陽(yáng)藥醉以入房損其真陰腎氣熱則腰脊痛而不能舉久則髓減骨枯骨枯發(fā)為骨痿陰之不足宜補(bǔ)陰
經(jīng)云腰痛上寒不可顧取足太陽(yáng)陽(yáng)明腰痛上熱取足厥陰不可以俯仰取足少陽(yáng)東垣云蓋足之三陽(yáng)從頭走足足三陰從足入腹經(jīng)所過(guò)處皆能為痛治之者當(dāng)審其何經(jīng)所過(guò)分野循其空穴而刺之審其寒熱而藥之假令足太陽(yáng)令人腰痛引項(xiàng)脊尻背如重狀刺其中太陽(yáng)二經(jīng)出血余皆仿此按本篇論刺法甚詳宜玩本文然太陽(yáng)腰痛刺委中出血效速王注經(jīng)中更言灸疑誤灸者宜腎俞腰俞穴
子和云腰者腎之腑為大關(guān)節(jié)血?dú)獠恍袆t沉痛不能轉(zhuǎn)側(cè)世人多服補(bǔ)腎藥鮮有效者惟用牽牛甘遂等藥大瀉其濕其痛自可按此論治只是謂氣郁氣挫經(jīng)壅血瘀及濕熱甚者宜行此法至于氣血不足腎虛之類皆未宜輕舉宜以脈體別之丹溪有曰腰痛脈大者腎虛脈澀者瘀血有濕熱成痰者不可不辨
小續(xù)命湯治因風(fēng)腰痛(方見(jiàn)中風(fēng)門三因方加槐仁炒)三因獨(dú)活寄生湯治腎虛臥冷濕當(dāng)風(fēng)所得獨(dú)活(三兩)桑寄生杜仲(炒)細(xì)辛牛膝秦艽茯苓白芍桂心川芎防風(fēng)甘草(炙)人參熟地黃當(dāng)歸(各等分)上咀每四錢水煎空心服按此足少陰厥陰藥也牛膝酒治傷風(fēng)毒腰痛牛膝川芎羌活地骨皮五加皮薏苡仁(各一兩)生地黃甘草(各十兩)海桐皮(二兩)杜仲(一兩)上咀帛裹入無(wú)灰酒浸各二七日夏三五日每服一杯日三五次按此足太陽(yáng)少陰藥也
濟(jì)生術(shù)附湯治濕傷腎經(jīng)腰重冷痛小便自利附子白術(shù)(各一兩)杜仲(炒半兩)上咀每四錢入姜煎三因腎著湯治腎虛為病身重腰冷如水洗狀不渴小便自利食如故腰以下冷痛如帶五千錢茯苓白術(shù)(各四兩)干姜甘草(炙各二兩)上咀每四錢水煎空心冷服本方姜苓各四兩按此二方足少陰藥也
局方五積散治感寒濕脾胃氣閉腰痛(方見(jiàn)濕門三因方加桃仁)東垣川芎肉桂湯治冬月露臥感寒濕腰痛用此代針羌活(一錢半)柴胡肉桂桃仁當(dāng)歸尾蒼術(shù)甘草(炙)川芎(各一錢)獨(dú)活曲(炒各半錢)漢防己(酒制)防風(fēng)(各三分)上咀作一服好酒三盞煎至一盞食前暖處溫服麻黃蒼術(shù)湯治寒濕所客身體沉重腰痛面色痿黃麻黃澤瀉白茯苓炒曲陳皮(各一錢)蒼術(shù)(二錢)杏仁(十個(gè))桂枝草豆蔻半夏豬苓(各半錢)黃(三分)甘草(炙二錢)上咀作一服水煎食前溫服按此足太陽(yáng)少陰藥也
東垣獨(dú)活湯治因勞役濕熱自甚腰痛如折沉重如山羌活防風(fēng)獨(dú)活桂大黃(煨)澤瀉(各三錢)甘草(炙二錢)當(dāng)歸連翹(各半兩)防己黃柏(各酒制一兩)桃仁(三十個(gè))上咀每半兩酒水各半盞煎空心熱服按此足太陽(yáng)少陰表里藥也蒼術(shù)湯治濕熱腰腿疼痛蒼術(shù)(三錢)柴胡(二錢)黃柏防風(fēng)(各一錢)上作一服水煎空心溫服健步丸治下虛濕熱腰腿疼痛(方見(jiàn)痿門)謹(jǐn)按腰痛亦有內(nèi)因寒熱致者詳見(jiàn)婦人門師尼寡婦之治論中宜隨證為治故其例不復(fù)具也
三因熟大黃湯治墜墮閃肭腰痛不能屈伸大黃(炒)生姜(各半兩)上咀水浸一宿五更去滓頓服之按此陽(yáng)明例藥也子和益腎散甘遂上為末每三錢豬腰子細(xì)批開(kāi)以鹽椒等物淹透爛切摻藥在內(nèi)荷葉裹燒熟酒送嚼下按此足少陰例藥也
舉痛論云寒氣入經(jīng)而稽遲泣而不行客于脈外則血少客于脈中則氣不通故卒然而痛其痛或卒然而止者或痛甚不可按或按之痛止或按之無(wú)益或喘動(dòng)應(yīng)手者或脅肋與少腹相引而痛者或腹痛引陰股者或卒然痛死不知人少間復(fù)生者或痛而嘔者或腹痛而后泄者或痛而閉不通者各不同形按本論具以上病形異候皆寒氣所因甚詳宜玩本文唯痛而閉不通為熱氣留于小腸腸中痛癉熱焦渴則堅(jiān)干不得出為熱痛此述病機(jī)寒熱皆能為痛也蓋寒痛者多熱痛者少
脈經(jīng)曰脈細(xì)小緊急病速進(jìn)在中腹中刺痛陰弦則腹痛弦急小腹痛尺脈緊臍下痛尺脈伏小腹痛癥疝尺脈實(shí)小腹痛當(dāng)利之心腹痛痛不得息脈細(xì)小遲者生堅(jiān)大疾者死腹痛脈反浮大而長(zhǎng)者死傷寒論曰傷寒脈陽(yáng)澀陰弦腹中急痛里有虛寒
成無(wú)己云陰寒為邪者則腹?jié)M而吐食不下自利益甚腹自痛太陰證也發(fā)汗不解醫(yī)反下之因而腹?jié)M時(shí)痛者屬太陽(yáng)也桂枝加芍藥湯主之大實(shí)痛者桂枝加大黃湯主之東垣曰腹中諸痛皆因勞役過(guò)甚飲食失節(jié)中氣不足寒邪乘虛而入客之故卒然而作大痛經(jīng)言得炅則止炅者熱也以熱治寒治之正也然腹痛有部分臟位有高下治之者宜分之按以上脈證言諸虛痛矣然邪傳入里熱結(jié)下焦實(shí)滿血結(jié)硬痛皆實(shí)痛也脈經(jīng)云腹?jié)M按之不痛為虛痛者為實(shí)此述病機(jī)虛實(shí)之異又兼部分高下言也
詳見(jiàn)寒門
原病式曰熱郁于內(nèi)而腹?jié)M堅(jiān)結(jié)痛者不可言為寒也按丹溪曰腹痛有積熱者或死血食積濕痰皆能作痛脈弦者食脈滑者痰清痰多作腹痛宜分治之詳以上蓋言寒熱之分故此論及以后病例皆不之及
桂枝加芍藥湯治腹?jié)M時(shí)痛脈弱按此太陰例藥也理中丸治霍亂頭疼身寒腹痛方并見(jiàn)寒門小建中湯治傷寒陽(yáng)脈澀陰脈弦腹中急痛者方見(jiàn)補(bǔ)虛門按以上太陽(yáng)例藥也真武湯治腹痛下利四肢沉重方見(jiàn)寒門四逆湯治傷寒下利腹痛四肢逆冷甘草(二錢)附子(數(shù)大片)干姜(三錢)上咀水煎服霹靂散治腹痛脈欲絕附子一枚炮取出用冷灰培之取半兩入真臘茶一大錢同研細(xì)分二服每水煎臨熟入蜜半匙候溫冷服桃花湯治腹痛下利膿血小便不利赤石脂(一兩)干姜(一錢)粳米(一合)上末水煎服按以上少陰例藥也當(dāng)歸四逆湯治傷寒小腹急痛方見(jiàn)寒門按此厥陰例藥也
仲景桂枝加大黃湯治腹?jié)M時(shí)痛煩躁桂枝生姜(各三錢)芍藥(六錢)大黃(一錢)甘草(二錢)大棗(二枚)上咀水煎大陷胸湯治潮熱煩渴從心下至少腹硬滿而痛不可近大黃(六錢)芒硝(一合)甘遂(一分)上先煮大黃去滓納硝再煮后下甘遂末溫服按以上太陽(yáng)例藥也大承氣湯治關(guān)脈實(shí)腹?jié)M大便秘按之痛或繞臍痛大黃濃樸枳實(shí)芒硝上咀水煎按此陽(yáng)明例藥也
黃連湯治胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者用此升降陰陽(yáng)黃連甘草(炙)干姜桂枝(各三錢)人參(二錢)半夏(半合)上咀水煎入大棗二枚芍藥甘草湯白芍藥甘草(炙)上等分咀水煎入生姜元戎云腹痛脈弦傷氣用本藥脈洪傷金加黃芩脈緩傷水加桂枝脈澀傷血加當(dāng)歸脈遲傷火加干姜按以上并太陽(yáng)例藥也加減小柴胡湯治寒熱脈弦腹中痛本方去黃芩加芍藥四逆散治寒邪變熱傳里小便不利腹中痛或泄利甘草(炙)枳實(shí)(炒)柴胡芍藥上等分每半兩水煎黃芩芍藥湯治腹痛脈洪黃芩白芍甘草上咀水煎加生姜按以上并少陽(yáng)例藥也雜方元戎四物苦楝湯治臍下虛冷腹痛四物湯(四兩)玄胡苦楝(各一兩炒)上咀水煎服每服一兩酒煮當(dāng)歸丸治小腹下痛當(dāng)歸(一兩)茴香(半兩)附子良姜(各七錢)上四味酒煮干再焙炒黃鹽丁香(各半兩)全蝎(二錢)柴胡(二錢)升麻木香(各一錢)苦楝(半錢)甘草(炙半錢)玄胡(四錢)上酒煮糊丸梧子大每二三十丸空心白湯下增損當(dāng)歸丸治三陰受邪心腹痛四物湯(半兩)防風(fēng)獨(dú)活全蝎(各五錢)續(xù)斷茴香(各一兩)苦楝玄胡(各七錢)木香丁香(各二錢半)上末酒糊丸梧子大每四五十丸白湯下苦楝丸治奔豚小腹痛苦楝茴香附子上三味酒煮焙干末之每?jī)扇胄雰扇炊∠愀魇藗€(gè)為末酒糊丸桐子大每五十丸食前溫酒下熨法見(jiàn)寒門回陽(yáng)丹治陰毒牡蠣(燒)不灰木(燒)良姜(炒)川烏(炮)白芍(各一錢)麝(少許)上細(xì)末每用一錢男病用女唾津調(diào)涂外腎女病用男唾調(diào)涂乳上謹(jǐn)按以前諸方皆傷寒例法也余屬血屬積聚屬疝等因作痛方例見(jiàn)各門茲不備錄
內(nèi)經(jīng)曰五臟卒痛何氣使然曰寒氣客于背俞之脈則血脈泣脈泣則血虛血虛則痛其俞注于心故相引而痛按之則熱氣至則痛止矣重感于寒則痛久矣針經(jīng)曰足太陰之脈其支者復(fù)從胃別上鬲注心中是動(dòng)則病舌木強(qiáng)食則嘔胃脘痛腹脹善噎心下急痛胃病者腹脹胃脘當(dāng)心而痛上支兩脅鬲咽不通厥心痛者乃寒邪客于心包絡(luò)也真心痛者寒邪傷其君也手足青至節(jié)甚則旦發(fā)夕死夕發(fā)旦死脈經(jīng)曰愁憂思慮則傷心傷心則苦驚喜忘善怒心傷者其人勞倦即頭面赤而下重心中痛徹背其脈弦此心臟傷所致也諸蟲(chóng)痛者如心腹痛懊發(fā)作腫聚往來(lái)上下行痛有休作心腹中熱善渴涎出面色乍青乍白乍赤嘔吐清水者蛔咬也以手緊按而堅(jiān)持之無(wú)令得移以針刺之久持之蟲(chóng)不動(dòng)乃出針也
內(nèi)經(jīng)曰五臟卒痛何氣使然曰寒氣客于背俞之脈則血脈泣脈泣則血虛血虛則痛其俞注于心故相引而痛按之則熱氣至則痛止矣重感于寒則痛久矣針經(jīng)曰足太陰之脈其支者復(fù)從胃別上鬲注心中是動(dòng)則病舌木強(qiáng)食則嘔胃脘痛腹脹善噎心下急痛胃病者腹脹胃脘當(dāng)心而痛上支兩脅鬲咽不通厥心痛者乃寒邪客于心包絡(luò)也真心痛者寒邪傷其君也手足青至節(jié)甚則旦發(fā)夕死夕發(fā)旦死脈經(jīng)曰愁憂思慮則傷心傷心則苦驚喜忘善怒心傷者其人勞倦即頭面赤而下重心中痛徹背其脈弦此心臟傷所致也諸蟲(chóng)痛者如心腹痛懊發(fā)作腫聚往來(lái)上下行痛有休作心腹中熱善渴涎出面色乍青乍白乍赤嘔吐清水者蛔咬也以手緊按而堅(jiān)持之無(wú)令得移以針刺之久持之蟲(chóng)不動(dòng)乃出針也
內(nèi)經(jīng)曰五臟卒痛何氣使然曰寒氣客于背俞之脈則血脈泣脈泣則血虛血虛則痛其俞注于心故相引而痛按之則熱氣至則痛止矣重感于寒則痛久矣針經(jīng)曰足太陰之脈其支者復(fù)從胃別上鬲注心中是動(dòng)則病舌木強(qiáng)食則嘔胃脘痛腹脹善噎心下急痛胃病者腹脹胃脘當(dāng)心而痛上支兩脅鬲咽不通厥心痛者乃寒邪客于心包絡(luò)也真心痛者寒邪傷其君也手足青至節(jié)甚則旦發(fā)夕死夕發(fā)旦死脈經(jīng)曰愁憂思慮則傷心傷心則苦驚喜忘善怒心傷者其人勞倦即頭面赤而下重心中痛徹背其脈弦此心臟傷所致也諸蟲(chóng)痛者如心腹痛懊發(fā)作腫聚往來(lái)上下行痛有休作心腹中熱善渴涎出面色乍青乍白乍赤嘔吐清水者蛔咬也以手緊按而堅(jiān)持之無(wú)令得移以針刺之久持之蟲(chóng)不動(dòng)乃出針也
內(nèi)經(jīng)曰五臟卒痛何氣使然曰寒氣客于背俞之脈則血脈泣脈泣則血虛血虛則痛其俞注于心故相引而痛按之則熱氣至則痛止矣重感于寒則痛久矣針經(jīng)曰足太陰之脈其支者復(fù)從胃別上鬲注心中是動(dòng)則病舌木強(qiáng)食則嘔胃脘痛腹脹善噎心下急痛胃病者腹脹胃脘當(dāng)心而痛上支兩脅鬲咽不通厥心痛者乃寒邪客于心包絡(luò)也真心痛者寒邪傷其君也手足青至節(jié)甚則旦發(fā)夕死夕發(fā)旦死脈經(jīng)曰愁憂思慮則傷心傷心則苦驚喜忘善怒心傷者其人勞倦即頭面赤而下重心中痛徹背其脈弦此心臟傷所致也諸蟲(chóng)痛者如心腹痛懊發(fā)作腫聚往來(lái)上下行痛有休作心腹中熱善渴涎出面色乍青乍白乍赤嘔吐清水者蛔咬也以手緊按而堅(jiān)持之無(wú)令得移以針刺之久持之蟲(chóng)不動(dòng)乃出針也
內(nèi)經(jīng)曰五臟卒痛何氣使然曰寒氣客于背俞之脈則血脈泣脈泣則血虛血虛則痛其俞注于心故相引而痛按之則熱氣至則痛止矣重感于寒則痛久矣針經(jīng)曰足太陰之脈其支者復(fù)從胃別上鬲注心中是動(dòng)則病舌木強(qiáng)食則嘔胃脘痛腹脹善噎心下急痛胃病者腹脹胃脘當(dāng)心而痛上支兩脅鬲咽不通厥心痛者乃寒邪客于心包絡(luò)也真心痛者寒邪傷其君也手足青至節(jié)甚則旦發(fā)夕死夕發(fā)旦死脈經(jīng)曰愁憂思慮則傷心傷心則苦驚喜忘善怒心傷者其人勞倦即頭面赤而下重心中痛徹背其脈弦此心臟傷所致也諸蟲(chóng)痛者如心腹痛懊發(fā)作腫聚往來(lái)上下行痛有休作心腹中熱善渴涎出面色乍青乍白乍赤嘔吐清水者蛔咬也以手緊按而堅(jiān)持之無(wú)令得移以針刺之久持之蟲(chóng)不動(dòng)乃出針也
內(nèi)經(jīng)云寸口脈中短者曰頭痛脈經(jīng)云陽(yáng)弦則頭痛又云寸口脈浮中風(fēng)發(fā)熱頭痛脈緊頭痛是傷寒脈緊上寸口者風(fēng)頭痛脈訣云頭痛短澀應(yīng)須死浮滑風(fēng)痰皆易除
活人書(shū)云頭痛者陽(yáng)證也太陽(yáng)證頭痛發(fā)熱惡寒無(wú)汗麻黃湯有汗桂枝湯若已發(fā)汗未發(fā)汗頭痛如破者連須蔥白湯不止者葛根蔥白湯陽(yáng)明證頭痛不惡寒反惡熱胃實(shí)也調(diào)胃承氣湯少陽(yáng)頭痛小柴胡湯太陰少陰并無(wú)頭痛之證仲景只有厥陰一證吳茱萸湯按傷寒以足三陽(yáng)經(jīng)上行至頭并厥陰與督脈會(huì)于巔故止言四經(jīng)頭痛若雜病所感者諸經(jīng)皆能頭痛也活人用蔥白湯以通上下之陽(yáng)氣也
太陽(yáng)頭痛惡風(fēng)寒川芎少陽(yáng)頭痛往來(lái)寒熱脈弦柴胡陽(yáng)明頭痛自汗發(fā)熱惡熱白芷太陰頭痛體重痰實(shí)腹痛半夏少陰頭痛三陰三陽(yáng)經(jīng)不流行而足寒逆為寒厥頭痛細(xì)辛厥陰頭痛項(xiàng)痛脈微浮緩欲入太陽(yáng)其疾痊然亦當(dāng)用川芎(寶鑒作本一作吳茱萸)氣虛頭痛黃血虛頭痛當(dāng)歸(寶鑒作川芎下同)諸氣血俱虛頭痛黃當(dāng)歸傷寒太陽(yáng)頭痛麻黃湯桂枝湯陽(yáng)明頭痛白虎湯少陽(yáng)頭痛柴胡湯太陰頭痛脈浮桂枝湯脈沉理中湯少陰頭痛脈沉微熱麻黃附子細(xì)辛湯厥陰頭痛外傷本經(jīng)桂枝麻黃各半湯嘔而微吐水吳茱萸湯按此與后論重出者眾然中間藥味略有不同故兩存之東垣頭痛論金匱真言論云東風(fēng)生于春病在肝俞在頭項(xiàng)故春氣者病在頭又諸陽(yáng)會(huì)于頭面如足太陽(yáng)之脈病沖頭痛足少陽(yáng)之脈病頭角頷痛夫風(fēng)從上受之風(fēng)寒傷上邪從外入客于經(jīng)絡(luò)令人振寒頭痛身重惡寒治在風(fēng)池風(fēng)府調(diào)其陰陽(yáng)不足則補(bǔ)有余則瀉汗之則愈此傷寒頭痛也頭痛耳鳴九竅不利者腸胃之所生乃氣虛頭痛也心煩頭痛者病在膈中過(guò)在手巨陽(yáng)少陰乃濕熱頭痛也如氣上不下頭痛巔疾者下虛上實(shí)也過(guò)在足少陰巨陽(yáng)甚則入腎寒濕頭痛也如頭半寒痛者先取手少陽(yáng)陽(yáng)明后取足少陽(yáng)陽(yáng)明此偏頭痛也有真頭痛甚則腦盡痛手足寒至節(jié)者死不治有厥逆頭痛者所犯大寒內(nèi)至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛凡頭痛者木也風(fēng)則溫也治以辛涼秋克春之意故頭痛皆以風(fēng)藥治之者總其大體而言之高巔之上惟風(fēng)可到故味之薄者陰中之陽(yáng)乃自地升天者也然有三陰三陽(yáng)之異故太陽(yáng)頭痛脈浮緊惡風(fēng)寒川芎羌活獨(dú)活麻黃之類為主少陽(yáng)經(jīng)頭痛脈弦細(xì)往來(lái)寒熱柴胡為主陽(yáng)明頭痛身熱目疼鼻干惡寒發(fā)熱惡熱其脈浮緩而長(zhǎng)升麻湯或石膏白芷為主太陰頭痛必有痰體重或腹痛為痰癖其脈沉緩蒼術(shù)半夏南星為主少陰經(jīng)頭痛三陰三陽(yáng)經(jīng)不流行而足寒氣逆為寒厥其脈沉細(xì)麻黃附子細(xì)辛湯為主厥陰頭痛項(xiàng)痛或痰吐涎沫厥冷其脈浮緩吳茱萸湯主之諸血虛頭痛當(dāng)歸川芎為主諸氣虛頭痛人參黃為主為主者主治也兼見(jiàn)何證以佐使藥治之此立方之大法也氣血俱虛頭痛者于調(diào)中益氣湯中少加川芎蔓荊子細(xì)辛其效如神半夏白術(shù)天麻湯治痰厥頭痛藥也青空膏乃風(fēng)濕熱頭痛藥也羌活附子湯厥逆頭痛藥也如濕氣在頭者以苦吐之不可執(zhí)方而治按此論頭痛至為詳悉首言傷寒內(nèi)傷頭痛歷引內(nèi)經(jīng)以明濕熱寒濕偏頭痛真頭痛厥逆頭痛等證細(xì)分六經(jīng)用藥之法后世無(wú)以加矣
子和云頭痛不止乃三陽(yáng)受病也三陽(yáng)分部分頭與項(xiàng)痛者足太陽(yáng)經(jīng)也攢竹痛俗呼為眉虎骨痛者是也額角上痛俗呼為偏頭痛者足少陽(yáng)經(jīng)也如痛久不已則令人喪目以三陽(yáng)受病皆胸膈有宿疾之致然也先以茶調(diào)散吐之吐訖可服川芎薄荷辛涼清上之藥叔和云寸脈急而頭痛是也按此云頭痛乃三陽(yáng)受病皆胸膈有痰之致乃指病之壅郁于上而言也內(nèi)經(jīng)云春氣者病在頭蓋天氣在上知病氣亦升于上也吐之所以宣達(dá)在上之邪仲景云大法春宜吐是也此亦治頭痛之一法但不可專執(zhí)于此
子和云丹陽(yáng)僧病頭熱痛不散見(jiàn)明以布圜其巔上置冰于其中日易數(shù)次戴人曰此三陽(yáng)蓄熱故也乃置炭火于暖室中出汗涌吐三法并行七日而愈一婦人偏頭痛五七年大便結(jié)燥兩目赤腫眩運(yùn)世之頭風(fēng)藥無(wú)不服其頭上針艾數(shù)千百矣一日戴人診其脈急數(shù)而有力風(fēng)熱之甚也此頭角痛是三焦相火之經(jīng)乃陽(yáng)明燥金勝也燥金勝秉肝則肝氣郁肝氣郁則氣血壅氣血壅則上下不通故燥結(jié)于里尋至失明治以大承氣湯令河水煎二兩加芒硝一兩煎成頓令分二五服下泄如湯二十余行次服七宣丸神功丸以潤(rùn)之菠棱葵菜豬羊血以滑之三劑之外目豁首輕燥澤結(jié)釋而愈按此所治之疾既已多年不解豈非風(fēng)濕熱三氣郁滯膠固而然哉故其所施之法雖峻而于中病之情則得也又論頭風(fēng)之甚者久則目昏偏頭風(fēng)者少陽(yáng)相火也久則目束小大便秘澀皆宜出血而大下之出血之義是即開(kāi)郁解表也謹(jǐn)按頭痛之證其原甚多東垣之論可謂詳矣然自外而致者有風(fēng)寒暑濕之異若仲景之傷寒東垣分六經(jīng)之類皆是也自內(nèi)而致者有氣血痰飲五臟氣郁之異東垣論氣虛血虛痰厥頭痛之類皆是也大抵四淫皆外邪隨其風(fēng)寒濕熱多少而治于外也氣血痰飲五臟之證皆內(nèi)邪亦宜隨其血?dú)馓碉嬈咔閮?nèi)火分虛實(shí)寒熱而調(diào)其內(nèi)以治于外也然氣血虛而用補(bǔ)宜東垣之論若三因等方用附子以治氣虛此則從陽(yáng)虛立意非人身平和之血?dú)庖踩舴蚓媚昶^風(fēng)者多因內(nèi)挾痰涎風(fēng)火郁遏經(jīng)絡(luò)氣血壅滯之證然亦有血虛者須宜分別以治之
局方川芎茶調(diào)散治頭風(fēng)上攻偏正頭痛方見(jiàn)傷風(fēng)門秘藏徹清膏川芎薄荷葉(各三分)本(一錢)甘草(生半錢)炙甘草(半錢)蔓荊子細(xì)辛(各一分)上為末每二錢茶清下食后服按此手足少陽(yáng)厥陰太陽(yáng)少陰經(jīng)藥也元戎治三陽(yáng)頭痛羌活防風(fēng)荊芥升麻葛根白芷石膏柴胡川芎芍藥細(xì)辛蔥白(連須)若陰證頭痛只用溫中藥足矣如理中姜附輩此則專治三陽(yáng)頭痛也
仲景麻黃湯治太陽(yáng)傷寒頭痛無(wú)汗桂枝湯治太陽(yáng)傷風(fēng)頭痛有汗二方并見(jiàn)傷寒門局方如圣餅子治風(fēng)寒伏留陽(yáng)經(jīng)氣厥痰飲頭痛防風(fēng)天麻(各半兩)南星干姜川芎甘草(炙各一兩)半夏(半兩)川烏(去皮一兩)上細(xì)末蒸餅糊丸捻作餅子每五餅同荊芥穗細(xì)嚼茶清下按此足三陽(yáng)經(jīng)藥也秘藏羌活附子湯治冬月大寒犯腦令人腦痛齒亦痛名曰腦風(fēng)麻黃(不去節(jié))黑附子防風(fēng)白芷白僵蠶黃柏(各二分)羌活蒼術(shù)(各半錢)升麻(二分)黃(一分)甘草(二分)佛耳草(三分無(wú)寒嗽去之)上咀水煎服按此手足太陽(yáng)陽(yáng)明太陰經(jīng)藥也寶鑒川芎神功散治風(fēng)熱上攻偏正頭痛川芎川烏白芷南星麻黃(各半兩)甘草(一分)上為末每服三錢姜水煎服按此手足少陽(yáng)厥陰手陽(yáng)明太陰經(jīng)藥也三因芎辛湯治傷風(fēng)寒生冷及氣虛痰厥頭疼如破兼眩暈嘔吐附子(去皮臍生用)烏頭(生)天南星干姜甘草(炙)川芎細(xì)辛(各等分)上銼散每四錢姜五片茶芽少許煎服按此足少陽(yáng)經(jīng)藥也嚴(yán)氏小芎辛湯治風(fēng)寒在腦或感邪濕頭重頭疼眩暈嘔吐川芎(一兩)細(xì)辛白術(shù)甘草(炙各半錢)上咀每四錢生姜五片茶芽少許煎服局方加減三五七散治風(fēng)寒入腦陽(yáng)虛頭痛山茱萸(去核三斤)細(xì)辛(一斤半)干姜(炮三斤)防風(fēng)(四斤)附子(三十五只炮去皮臍)茯苓(去皮三斤)上為末每二錢溫酒調(diào)下按以上二方亦足少陰經(jīng)藥也
秘藏青空膏治偏頭疼年深不愈者及療風(fēng)濕熱頭痛上壅損目羌活防風(fēng)(各一兩)柴胡(七錢)川芎(五錢)甘草(炙一兩半)黃連(炒一兩)細(xì)挺子黃芩(三兩一半酒洗一半炒)上為末每服二錢匕熱茶調(diào)如膏抄在口內(nèi)少用白湯送下如苦頭痛加細(xì)辛二分如太陰脈緩有痰減去羌活防風(fēng)川芎甘草加半夏(一兩半)如偏頭痛服之不愈減羌活防風(fēng)川芎一半加柴胡一倍如陽(yáng)明頭痛只與白虎湯中加白芷按此足三陽(yáng)經(jīng)藥也川芎散治頭目不清利川芎(三分)羌活防風(fēng)本升麻甘草(各一錢)柴胡(七分)黃芩(炒四錢半)黃連(四錢半酒洗)生地黃(一錢)上為末每服一二錢茶清調(diào)下按此亦三陽(yáng)經(jīng)藥也細(xì)辛散治偏正頭疼細(xì)辛(二分)川芎(七分)柴胡(二錢)黃芩(二錢一半酒洗一半炒)瓦粉(二錢)炙甘草(一錢半)黃連(七分)芍藥(半錢)上咀每服三錢煎服按此少陽(yáng)少陰太陰經(jīng)藥也寶鑒石膏散治頭疼川芎石膏白芷(等分)上為末每服四錢熱茶清調(diào)下按此陽(yáng)明少陽(yáng)經(jīng)藥也以上東垣治風(fēng)熱頭痛諸方多不同者以其有臟腑經(jīng)絡(luò)之異也今不詳載其方然有用羌活防風(fēng)川芎柴胡升麻本細(xì)辛之異者行各經(jīng)也有用黃芩黃連黃柏知母石膏生地黃之異者分各臟瀉火也用澤瀉茯苓者導(dǎo)濕也又使邪氣自天而降也用黃者補(bǔ)氣行氣也各隨病而增損之意不可拘執(zhí)也
三因芎術(shù)湯治濕著頭重眩暈痛極川芎白術(shù)附子(生去皮尖各半兩)桂心甘草(各一分)上咀每服四錢姜七片棗一枚同煎食前服按此足少陰經(jīng)藥也治寒濕之藥有熱者不治
秘藏半夏白術(shù)天麻湯治素有脾胃之證時(shí)顯煩躁大便不利又出入為寒氣所郁悶亂大作火郁不伸故也醫(yī)疑有熱服疏風(fēng)丸下之元證不減復(fù)添嘔逆食不能停痰唾稠粘涌出不止眼澀頭旋惡心煩悶氣短促上喘無(wú)力目不敢開(kāi)如在風(fēng)云中頭苦痛如裂身重如山四肢厥冷是胃氣已損復(fù)下兩次重虛脾胃病名曰痰厥頭痛半夏(一錢半)白術(shù)炒曲(各一錢)天麻黃人參蒼術(shù)陳皮澤瀉茯苓(各半錢)大麥面(一錢半)干姜(三分)黃柏(二分)此頭痛苦甚為足太陰痰厥頭痛非半夏不能療目黑頭旋風(fēng)虛內(nèi)作非天麻不能除(詳見(jiàn)試效方)家珍水煮金花丸治頭痛每發(fā)時(shí)兩頰青黃眩暈?zāi)坎挥_(kāi)懶欲言語(yǔ)身重兀兀欲吐數(shù)日方過(guò)此厥陰太陰合而為病名曰風(fēng)痰服此藥更灸俠溪二穴不旬日愈局方玉壺丸加雄黃白術(shù)以治風(fēng)濕按此出太陰嘔噦例治風(fēng)痰之藥也嚴(yán)氏三生丸治痰厥頭痛半夏白附子南星(各一分)上為細(xì)末生姜自然汁浸蒸餅為丸綠豆大每服四十丸食后姜湯下按此藥出厥陰南星半夏例亦治風(fēng)痰之藥也寶鑒茯苓半夏湯治風(fēng)熱痰逆嘔吐頭痛大半夏(三枚)赤茯苓(一分)黃芩甘草陳皮(各二分)上銼姜三片煎按此手足太陰經(jīng)藥治痰挾熱之藥也其治痰挾寒之藥與治風(fēng)寒之劑相類者采之
內(nèi)經(jīng)云徇蒙招尤目瞑耳聾下實(shí)上虛過(guò)在足少陽(yáng)厥陰甚則入肝按許學(xué)士云上虛者肝虛也攻肝虛則頭暈徇蒙者如以物蒙其首招搖不定目眩耳聾皆暈之狀也故肝厥頭暈治宜鉤藤散(方見(jiàn)后)
原病式曰諸風(fēng)掉眩皆屬肝木風(fēng)主動(dòng)故也所謂風(fēng)氣甚而頭目眩暈者由風(fēng)木旺必是金衰不能制木而木復(fù)生火風(fēng)皆屬陽(yáng)陽(yáng)主乎動(dòng)兩動(dòng)相搏則為之旋轉(zhuǎn)故火本動(dòng)也焰得風(fēng)則自然旋轉(zhuǎn)也
成無(wú)己云傷寒頭眩責(zé)其虛也起則頭眩與眩冒者皆發(fā)汗吐下后所致是知陽(yáng)虛也故針經(jīng)曰上虛則眩然風(fēng)家亦多有眩者風(fēng)主動(dòng)故爾
嚴(yán)用和云眩暈之證經(jīng)雖云皆屬于肝風(fēng)上攻所致然體虛之人外感六淫內(nèi)傷七情皆能眩暈當(dāng)以脈證別之風(fēng)則脈浮有汗項(xiàng)強(qiáng)不仁寒則脈緊無(wú)汗筋攣掣痛暑則脈虛煩悶濕則脈細(xì)沉重吐逆及其七情所感遂使臟氣不平郁而生涎結(jié)而為飲隨氣上逆令人眩暈眉棱骨痛眼不可開(kāi)寸脈多沉此為異耳若疲勞過(guò)度下虛上實(shí)金瘡?fù)卖憷皨D人崩傷產(chǎn)后去血過(guò)多皆令人眩暈當(dāng)隨其所因而治之按此所分四氣痰飲亡血等證可謂親切但其所集之方則欠發(fā)明學(xué)人當(dāng)自求之
子和云大風(fēng)頭風(fēng)眩暈手足麻痹胃脘發(fā)痛皆風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也在上謂之停飲可用獨(dú)圣散吐之吐訖后服清上辛涼之藥按此法施于胸膈痰涎閉塞多年眩暈不已血?dú)獬鋵?shí)之人其效甚捷謹(jǐn)按眩暈一證人皆稱為上盛下虛所致而不明言其所以然之故蓋所謂虛者血與氣也所謂實(shí)者痰涎風(fēng)火也原病之由有氣虛者乃清氣不能上升或汗多亡陽(yáng)而致當(dāng)升陽(yáng)補(bǔ)氣有血虛者乃因亡血過(guò)多陽(yáng)無(wú)所附而然當(dāng)益陰補(bǔ)血此皆不足之證也有因痰涎郁遏者宜開(kāi)痰導(dǎo)郁重則吐下有因風(fēng)火所動(dòng)者宜清上降火若因外感而得者嚴(yán)氏雖分四氣之異皆當(dāng)散邪為主此皆有余之證也世有所謂氣不歸元而用丹藥鎮(zhèn)墜沉香降氣之法蓋香竄散氣丹藥助火其不歸之氣豈能因此而復(fù)耶內(nèi)經(jīng)所謂治病必求其本氣之不歸求其本而用藥則善矣
本事川芎散治風(fēng)眩頭暈山茱萸(一兩)山藥甘菊花人參茯神小川芎(各半兩)上為末每服二錢酒調(diào)下按此名治風(fēng)眩而用藥帶補(bǔ)肝之意若因風(fēng)而頭眩者分其所挾寒熱而用辛溫辛涼之劑可也若因肝虛而病者此藥雖近理亦難執(zhí)此而用
嚴(yán)氏三五七散治陽(yáng)虛風(fēng)寒入腦頭痛目眩耳鳴天雄(炮去皮)細(xì)辛(各三兩)山茱萸干姜(炮各五兩)防風(fēng)山藥(炒各七兩)上為末每服二錢溫酒調(diào)下按此治上焦陽(yáng)虛發(fā)散風(fēng)寒之藥也若果有風(fēng)寒所傷而頭眩者但用辛溫辛熱之劑解散可也何必拘此
嚴(yán)氏芎術(shù)湯治冒雨中濕眩暈嘔逆頭重不食川芎半夏白術(shù)(各一兩)甘草(炙半兩)上咀每服四錢姜七片煎按此和中散濕之藥也亦可治痰
子和芎黃湯治頭目眩暈大黃荊芥川芎防風(fēng)(各等分)上為粗末大作劑料水煎去滓服以利為度按此瀉上焦風(fēng)熱之藥也若果有風(fēng)熱頭眩如防風(fēng)通圣之類皆可選揀而用
嚴(yán)氏玉液湯治七情感動(dòng)氣郁生涎隨氣上逆頭目眩暈心嘈忪悸眉棱骨痛大半夏(湯洗七次)上每服四錢水煎生姜十片煎入沉香水一呷溫服風(fēng)痰眩暈者宜青州白丸子選用直指二陳湯治因氣郁痰眩暈二陳加干生姜煎服按此二方去痰和中之平劑足太陰陽(yáng)明經(jīng)藥也若痰氣甚者如吐下之法皆可施自宜隨證而用去痰和中瑞竹堂化痰丸亦妙(方見(jiàn)咳門)
內(nèi)經(jīng)云歲金太過(guò)咳逆金郁之發(fā)咳逆少陰二氣咳逆按內(nèi)經(jīng)所言咳逆者止此他書(shū)惟傷寒論咳逆脈散者死又金匱治咳逆上氣諸方而已似皆指肺金及火為病也活人書(shū)謂咳逆證為極惡仲景所不載孫真人云遍尋方論無(wú)此名遂斷咳逆為噦證而靈樞云噦者谷入于胃胃氣上注于肺故寒氣與新谷氣俱入于胃新故相亂真邪相攻氣并相逆復(fù)出于胃故為噦注云噦氣仵也仵偶敵也保命集又以咳逆為噫噫氣者胸中氣不交也少陰經(jīng)至胸中交于厥陰水火相傳而有聲靈樞云噫者寒氣客于胃厥逆從下上復(fù)出于胃故為噫注云噫象火煙隨焰出心不受邪故噫出之愚謂二說(shuō)各有其義未知是否而難知力辨朱氏之非其論見(jiàn)后
活人書(shū)云咳逆者仲景所謂噦是也胃寒所生傷寒本虛攻其熱必噦又云傷寒大吐下之極虛后極汗出者因得噦所以然者胃中寒冷故也橘皮干姜湯羌活附子散半夏生姜湯退陰散主之不瘥者灸乳下必愈然亦有陽(yáng)證者咳逆者有潮熱時(shí)時(shí)噦小柴胡湯橘皮竹茹湯又云傷寒噦而腹?jié)M視其前后何部不利利之愈按活人書(shū)以咳逆為噦故今從而以仲景言噦者入于咳逆之門縱使仲景言噦非此證而活人論證用藥則是咳逆而非嘔噦大抵咳逆者多由汗下之后胃虛而作活人以虛作寒治故用諸溫?zé)嶂幦灰嘤刑摱袩嵴哂袑?shí)而有熱者所引橘皮竹茹湯未能詳盡也
略例云陽(yáng)證咳逆者胃熱失下也陰消將盡陽(yáng)逆上行使陰不內(nèi)也為之惡候或兼以舌攣語(yǔ)言不正而反昏胃與咽痛者少陰也速下之宜大承氣湯若陽(yáng)極脈微將盡者不宜下宜瀉心湯養(yǎng)陰退陽(yáng)而已涼膈芒硝清肺亦可陰證者內(nèi)已伏陰陰氣太甚腎水檀權(quán)肝氣不生胃火已病丁火又消所有游行相火寒邪迫而率集于胸中亦欲盡也故令人發(fā)熱大渴引飲并去蓋覆病患獨(dú)覺(jué)熱也他人按之身體皆寒此火即無(wú)根之火也故用丁香干姜之類溫胃其火自下咳逆乃止非如陽(yáng)證以涼膈瀉心湯退心火陰氣乃生且陰證咳逆從嘔噦而生胃寒嘔噦不已陽(yáng)逆繼之也按咳逆本由陰氣已虛陽(yáng)火暴甚直沖而上出于胃入于肺而作聲東垣用涼藥者所以瀉熱降火也若夫所謂陰證咳逆者蓋以陰氣先消陽(yáng)火亦竭浮于胸中亦欲散也故不宜用寒而反以溫藥養(yǎng)胃留其陽(yáng)氣胃氣一和陽(yáng)生則陰長(zhǎng)之說(shuō)也而此略例以陽(yáng)證為失下用承氣瀉心二藥分便秘便軟用之則可矣以陰證為陰氣太甚腎水擅權(quán)寒邪迫火而上愚謂腎陰若盛則火自不妄動(dòng)矣其所謂寒邪者未審其指受外寒耶內(nèi)寒耶還只是虛耶姑俟明哲又案張子和云火欲上行為寒邪所遏寒不勝火故作聲此則是上寒遏下熱與外寒郁內(nèi)熱之義同亦與前說(shuō)不同
難知云夫咳逆證活人斷為噦逆其說(shuō)似是而非蓋噦者干嘔也若有物直出則為吐也嘔物旋出則為嘔也嘔無(wú)物出則為噦也咳逆者或水漬于肺而心痞或連續(xù)不已而氣逆或喜笑過(guò)多而氣噎或咽飲而錯(cuò)喉而氣搶或急食干物而氣塞皆能作咳逆之聲連續(xù)不絕俗謂之吃忒是也大抵咳逆者不順之義吃忒者差錯(cuò)之義二者皆氣不得下為火熱托之而使上至咽喉中噎而止也人或以紙捻鼻嚏而止或詐冤盜賊因恐而止或鼻熱聞食香調(diào)氣而止皆抑之駭之而使氣下也千金以咳逆上氣者為病肺脈散者死是心火刑于肺金也是以李氏稱易老云咳逆者火熱奔急上行而肺金不內(nèi)何其當(dāng)哉故便秘者大承氣湯下之便軟者瀉心湯主之朱氏斷為胃寒并陽(yáng)證二法用藥治噦雖勝大抵其噦之意止是氣逆上行似咳逆耳即非仲景所謂咳逆之本證也盡噦者出聲也噦出其氣噦聲盡然后吸咳逆者入聲也抑氣不出逆聲盡然后呼也出入呼吸其大不同兼嘔噦者本于胃咳逆者本于肺何其難辨哉
難知云活人以咳逆為噦謂若可下之宜調(diào)胃承氣湯是邪氣在胃故斷之為噦是則然矣抑不思咳逆者是足陽(yáng)明失下傳手太陰活人但言其火之本不言其火之標(biāo)炎上至極高之分而咳逆也合而觀之噦與咳逆同一熱也分而言之噦為本為膽為胃為中咳逆為標(biāo)為心為肺為上若標(biāo)病應(yīng)見(jiàn)止當(dāng)治標(biāo)不必名噦?cè)粞宰鲊偸购笕酥灰?jiàn)膽胃本而不見(jiàn)心肺標(biāo)也此一說(shuō)又足經(jīng)甲戊而傳手經(jīng)丁辛也按海藏論咳逆與噦二者不同謂其聲有出入之異臟腑有肺胃標(biāo)本之殊其說(shuō)尤長(zhǎng)但咳逆與噦其氣皆自下而上嘔噦則直出于口咳逆則至咽膈吃忒而中止然后出也實(shí)非有出入之異
活人橘皮竹茹湯治噦逆嚴(yán)氏治吐利后胃虛膈熱而咳逆橘皮(一升)竹茹(一升半)甘草(二兩炙)人參(半兩)棗子(三十個(gè))生姜(半兩)上銼以水一斗煮取三升去滓溫服一升日三服按此出太陰嘔噦例藥也姜棗參橘亦是溫藥故三因云此治胃中虛冷但以此藥比之姜桂丁香則性平故從嚴(yán)氏入治熱之劑小柴胡湯治陽(yáng)證咳逆難知大承氣湯治咳逆大便秘者二方并見(jiàn)寒門瀉心湯治咳逆大便軟利者方見(jiàn)心下痞門
半夏生姜湯治噦欲死半夏(洗一兩一錢)生姜(二兩切)上水二盞煎八分分作二服橘皮干姜湯治噦橘皮通草干姜桂心甘草(炙各二兩)人參(一兩)上銼每服四錢水煎溫服日三次按以上二方并太陰嘔噦例藥也三因丁香散治咳逆丁香柿蒂(各一錢)甘草(炙)良姜(各半錢)上為末熱湯點(diǎn)二錢乘熱服不拘時(shí)嚴(yán)氏柿蒂湯治胸滿咳逆不止柿蒂丁香(各一兩)上咀四錢姜五片煎家珍有人參一味寶鑒有青陳皮二味并各等分為末水煎服按以上二方并太陰陽(yáng)明經(jīng)藥也活人羌活附子散治咳逆嚴(yán)氏治吐利后胃寒咳逆羌活附子(炮)茴香(微炒各半兩)木香干姜(各一棗許大)上細(xì)末每服一錢水一盞鹽一捻同煎熱服三因方木香作丁香按此太陽(yáng)少陰太陰經(jīng)藥也本事方治陰毒咳逆川烏頭干姜(炮)附子(炮)肉桂芍藥甘草(炙)半夏吳茱萸陳皮大黃上等分為細(xì)末每服一錢姜五片煎去濁渣取清熱服按此三陰經(jīng)藥也
寶鑒炙甘草湯治許伯威中氣本弱病傷寒八九日醫(yī)見(jiàn)其熱甚以涼藥下之又食梨三枚痛傷脾胃四肢冷時(shí)發(fā)昏憒其脈動(dòng)而中止有時(shí)自還乃結(jié)脈也心亦悸動(dòng)吃逆不絕色變青黃精神減少目不欲開(kāi)蜷臥惡人語(yǔ)以此藥治之甘草(炙)生姜桂枝人參生地黃阿膠麥門冬麻子仁大棗成無(wú)己云補(bǔ)可以去弱人參大棗之甘以補(bǔ)不足之氣桂枝生姜之辛以益正氣五臟痿弱榮衛(wèi)涸流濕劑所以潤(rùn)之麻仁阿膠麥門冬地黃之甘潤(rùn)經(jīng)益血復(fù)脈通心也加以人參桂枝急扶正氣生地黃減半恐傷陽(yáng)氣銼一兩服之其證減半再服而安按此心肺藥也謹(jǐn)按咳逆諸方古方唯有治寒之劑至于補(bǔ)虛降火養(yǎng)陰之藥及治痰氣厥逆之法皆未詳也學(xué)人自宜隨證用之
嚴(yán)氏云咳逆治法婦人屈乳頭向下盡處骨間是穴丈夫及乳小者以一指為率正男左女右與乳相直間陷中動(dòng)脈處是穴艾炷如小豆許灸三壯
內(nèi)經(jīng)云備化之紀(jì)其病痞又云太陰所至為積飲痞膈按原病式云痞與否同不通泰也謂精神榮衛(wèi)血?dú)饨蛞撼鋈肓餍兄y理閉密而為痞也
成無(wú)己云傷寒心下滿者不經(jīng)下后則有吐下之殊若下后則有結(jié)胸痞氣之別經(jīng)曰病患手足厥冷脈乍緊邪結(jié)在胸中心滿而煩當(dāng)吐之又云脈浮而大心下反硬有熱屬臟者攻之此二者不經(jīng)汗下而心下滿或吐之或下之隨其邪氣之高下要在泄其邪也又邪氣在表未應(yīng)下而強(qiáng)下之邪氣乘虛結(jié)于心下實(shí)者硬滿而痛為結(jié)胸虛者滿而不痛為虛痞蓋結(jié)胸是實(shí)邪大陷胸湯主之痞是虛邪須諸瀉心湯散可也
詳見(jiàn)各門
秘藏云內(nèi)經(jīng)曰備化之紀(jì)其病痞又曰太陰所致為積飲痞膈太陰者濕土也主壅塞乃土來(lái)心下為痞滿也傷寒下之太早亦為痞乃因寒傷榮血心主血邪入于本故為心下痞仲景瀉心湯數(shù)方皆用黃連以瀉心下之土邪至于酒積雜病下之太過(guò)亦作痞滿皆血證也蓋下多則亡陰亡陰者即損脾胃謂脾胃水谷之陰亡也故胸中之氣以其血虛而下陷于心之分故致心下痞上宜理脾胃以血藥治之若全用氣藥導(dǎo)之則其痞益甚而復(fù)下之氣愈下降必變?yōu)橹袧M鼓脹非其治也又有虛實(shí)之殊如實(shí)痞大便秘濃樸枳實(shí)主之虛痞大便利芍藥陳皮主之飲食所傷而為痞滿者當(dāng)用藥消導(dǎo)其胸中窒塞欲吐者則宜吐之難知云傷寒痞者從血中來(lái)從外之內(nèi)從無(wú)形雜病痞者亦從血中來(lái)從內(nèi)之外從有形故無(wú)形以苦泄之有形以辛散之按痞之凝滯閉塞人皆知?dú)庵贿\(yùn)也獨(dú)東垣指以血病言之謂下多則亡陰而損血此前人之未論也世有用氣藥治痞而不效者蓋不知此理故也
保命集云三陰三陽(yáng)之標(biāo)本治各不同有用寒藥而為熱痞大黃黃連之類也有用寒熱藥者陰與陽(yáng)不和而痞大黃黃連加附子之類也有用辛熱藥多而寒藥少者陰盛陽(yáng)虛而痞半夏甘草生姜瀉心三方之類瀉心湯者非瀉心火之熱瀉心下之痞也通而論之其藥陽(yáng)多而陰少蓋病發(fā)于陰而得之有大黃黃連瀉心湯獨(dú)為陰心下痞而脈疾一證桂枝后用從太陽(yáng)浮弱所變余皆陰陽(yáng)雜用
內(nèi)經(jīng)云諸嘔吐酸皆屬于熱又云少陽(yáng)之勝嘔酸原病式云酸者肝木之味也由火勝制金不能平木則肝木自甚故為酸也如飲食熱則易于酸矣是以肝熱則口酸也或言為寒者但謂傷生硬冷物而喜噫醋吞酸故俗醫(yī)主于溫和脾胃豈知人之傷于寒也則為病熱蓋寒傷皮毛則腠理閉密陽(yáng)氣怫郁而為熱故傷寒熱在表以麻黃湯熱藥發(fā)散使腠理開(kāi)通汗泄熱退而愈也凡內(nèi)傷冷物者或即陰勝陽(yáng)而為病寒或寒熱相搏而致腸胃陽(yáng)氣怫郁而為熱亦有內(nèi)傷冷物而反病熱得汗泄身涼而愈也或微而吐為中酸俗謂之醋心法宜溫藥散之亦猶解表之義若久喜酸不已則不宜溫之宜以寒藥下之后以涼藥調(diào)之結(jié)散熱去則氣和也所以中酸不宜食粘滑油膩者謂能令氣郁不通暢也宜食食菜疏能令氣通利也
發(fā)明云病機(jī)諸嘔吐酸皆屬于熱此上焦受外來(lái)客邪也胃氣不受外邪故嘔仲景以生姜半夏治之以雜病論之嘔吐酸水者甚則酸水浸其心不任其苦其次則吐出酸水令上下牙酸澀不能相對(duì)以大辛熱藥療之必減吐酸水嘔出也酸味者收氣也西方肺金旺也寒水乃金之子子能令母實(shí)故用大咸熱之劑瀉其子以辛熱為之佐而瀉肺之實(shí)以病機(jī)作熱攻之誤矣蓋雜病醋心濁氣不降欲為中滿寒藥豈能治之乎按吐酸原病式為熱而此作寒論治者蓋東垣以內(nèi)傷不足之病末傳寒中濁氣不降不宜用寒藥治療乃指為寒卻以素問(wèn)病機(jī)之說(shuō)作外感客邪論與諸腹脹大論分寒熱脹義相同以下文丹溪之論觀之其說(shuō)方備
丹溪云或曰吐酸素問(wèn)明以為熱東垣又言為寒何也子曰吐酸與吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平時(shí)津液隨上升之氣郁積而成郁積之久濕中生熱故從火化遂作酸味非熱而何其有郁積之久不能自涌而出伏于肺胃之間咯不得上咽不得下肌表得風(fēng)寒則內(nèi)熱愈郁而酸味刺心肌表溫暖腠理開(kāi)發(fā)或得香熱湯丸津液得行亦可暫解非寒而何素問(wèn)言熱者言其本也東垣言寒者言其末也但東垣不言外得風(fēng)寒而作收氣立說(shuō)欲瀉肺金之實(shí)又謂寒藥不可治酸而用安胃湯加減二陳湯俱犯丁香且無(wú)治濕熱郁結(jié)之法為未合經(jīng)意予嘗治吞酸用黃連茱萸各炒隨時(shí)令迭其佐使蒼術(shù)茯苓為輔佐湯浸炊餅為小丸吞之仍教以食菜蔬自養(yǎng)則病易安謹(jǐn)按吐酸一證以病機(jī)言之則屬于熱以臟腑論之則脾胃受病以內(nèi)邪言之則痰飲宿食之所為故治法熱者寒之脾惡濕以苦燥之有痰飲者清之散之分利之有宿食者消之導(dǎo)之驅(qū)逐之局方不察斯故以噫醋吞酸醋心吐酸水之證并入于諸氣門中率用溫?zé)嶂庁M吐酸專主于寒而無(wú)他證也故此一門以敘河間東垣丹溪之論其病源治法無(wú)余蘊(yùn)矣吐酸治法
發(fā)明藿香安胃散治脾胃虛弱不進(jìn)飲食嘔吐不待腐熟藿香丁香人參(各二錢半)陳皮(五錢)上為細(xì)末每服二錢水煎入生姜按此手太陰足陽(yáng)明太陰經(jīng)藥也加減二陳湯治痰飲為患嘔吐頭眩心悸或因食生冷脾胃不和丁香(一兩)半夏陳皮(各五兩)茯苓(三兩)甘草(一兩半)上咀四錢水煎入生姜煎服按此出太陰嘔噦例藥也三因曲末丸治中脘宿食留飲酸蜇心痛口吐清水神曲(炒三兩)蒼術(shù)(泔浸三宿洗凈日干炒一兩半)陳皮(一兩)上為末生姜汁別煮神曲糊為丸姜湯送下按此足陽(yáng)明足太陰經(jīng)藥也謹(jǐn)按吐酸諸方前人作寒藥治之甚多茲不詳載至于治熱之藥前人既以斯證為寒所以絕無(wú)其方也若夫消痰去食解外寒治郁熱之法又當(dāng)隨證用焉
內(nèi)經(jīng)曰諸項(xiàng)強(qiáng)皆屬于濕旺注太陽(yáng)傷濕又云諸暴強(qiáng)直皆屬于風(fēng)旺注陽(yáng)內(nèi)郁而陰行于外按內(nèi)經(jīng)言肺腎太陽(yáng)督脈與夫六氣皆能為之大抵專生于濕故原病式云諸痙強(qiáng)直筋勁強(qiáng)直而不柔和也土主安靜故也陰曰柔陽(yáng)曰剛亢則害承乃制故濕過(guò)極反兼風(fēng)化制之然兼化者虛象實(shí)非風(fēng)也又云諸暴強(qiáng)直皆屬于風(fēng)謂筋勁強(qiáng)有力不柔和也然燥金主于緊斂短縮勁急風(fēng)木為病反見(jiàn)燥金之化由亢則害承乃制也又況風(fēng)能勝濕而為燥也愚謂土性安靜木性動(dòng)搖病強(qiáng)直而安靜故主于濕風(fēng)病強(qiáng)直而搐搦故屬于風(fēng)況土氣之下木氣乘之故之強(qiáng)直有似于風(fēng)又木氣之下金氣乘之金之緊斂勁切與土相近故風(fēng)之強(qiáng)直有似于濕二者有本化有虛象不可不察也又按病機(jī)治治風(fēng)之法云諸項(xiàng)強(qiáng)皆屬于濕寒濕同性水火同居故足太陽(yáng)屬水而位下所以濕可傷也其脈下項(xiàng)故主項(xiàng)強(qiáng)太陽(yáng)表中風(fēng)加以濕客于經(jīng)中內(nèi)挾寒濕則筋脈抽急故痙項(xiàng)強(qiáng)而不柔和當(dāng)詳有汗無(wú)汗治以流濕祛風(fēng)緩發(fā)表而愈也強(qiáng)直屬風(fēng)乃厥陰風(fēng)木勢(shì)甚而成千金以強(qiáng)直為風(fēng)治以瀉火補(bǔ)金木能自平矣愚謂此言病項(xiàng)強(qiáng)以外感風(fēng)寒濕氣者言之也風(fēng)病強(qiáng)直以風(fēng)木自病者言也
仲景云太陽(yáng)病發(fā)熱無(wú)汗而反惡寒名曰剛太陽(yáng)病發(fā)熱汗出而不惡寒名曰柔病身熱足寒頸項(xiàng)強(qiáng)急惡寒時(shí)頭熱面赤獨(dú)頭動(dòng)搖卒口噤背反張者病也若發(fā)其汗寒濕相得其表益虛即惡寒甚按活人云太陽(yáng)經(jīng)先因傷風(fēng)又感寒濕而致然也古人謂之又作痙痙者強(qiáng)直也古人以強(qiáng)直為外證與傷寒相似但其脈沉遲弦細(xì)而項(xiàng)背反張強(qiáng)硬如發(fā)癇狀為異耳察其有汗無(wú)汗以分剛?cè)岫o(wú)汗葛根湯主之有汗桂枝加栝蔞湯主之剛胸滿口噤腳攣急咬齒當(dāng)行大承氣湯愚謂剛?cè)岵偬?yáng)至于項(xiàng)強(qiáng)口噤一證例太陽(yáng)兼陽(yáng)明也因有陽(yáng)明故不宜發(fā)汗而有用大承氣湯法者難知云傷寒證五種皆屬太陽(yáng)余經(jīng)不言圣人之大意也若頭低視下手足牽引肘膝相構(gòu)陽(yáng)明也若一目或左或右邪視并一手一足搐搦者少陽(yáng)也汗之止之和之下之各隨其經(jīng)可使必已蓋謂此也
仲景云太陽(yáng)病發(fā)汗太多因致風(fēng)病下之則復(fù)發(fā)汗必拘急瘡家雖身疼痛不可發(fā)汗汗出則按此謂發(fā)汗下之而致則不專于風(fēng)寒濕之外傳矣是又因壞證而成也發(fā)汗下之太過(guò)皆亡津液損血之所由也
脈經(jīng)云太陽(yáng)病發(fā)熱脈沉而細(xì)者名曰為難治夫脈按之緊如弦直上下行家其脈伏堅(jiān)直上下腹暴脹大為欲解脈反伏弦者病發(fā)其汗已其脈如蛇按證屬風(fēng)寒濕所傷有汗者脈必浮緩無(wú)汗者脈必浮緊若其脈沉細(xì)者濕所傷也堅(jiān)直上下行皆緊之象也發(fā)汗已如蛇亡津液而無(wú)胃氣之象也
活人書(shū)云陰陽(yáng)二痙者陽(yáng)痙屬剛陰痙屬柔以附子散桂心白術(shù)湯附子防風(fēng)散八物白術(shù)湯可選而用之按仲景論剛?cè)岫偬?yáng)活人論陰陽(yáng)二既以陽(yáng)痙屬剛陰痙屬柔而乃以術(shù)附姜桂諸熱藥治陰痙則是以陰專為寒治矣恐非至當(dāng)之論姑伺明哲其方茲不載詳見(jiàn)本論
內(nèi)經(jīng)曰風(fēng)氣與太陽(yáng)行諸脈俞散于分肉之間與衛(wèi)氣相干其道不利故使肌肉而有瘍衛(wèi)氣有所凝而不行故其肉有不仁也癘者有榮衛(wèi)熱腑其氣不清故使鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰風(fēng)寒客于脈而不去名曰癘風(fēng)
內(nèi)經(jīng)云病大風(fēng)骨節(jié)重須眉?jí)櫭淮箫L(fēng)刺肌肉間故汗出百日旺注泄衛(wèi)氣之怫熱刺骨髓汗出百日泄榮氣之怫熱凡一百日須眉生而止針怫熱屏退陰氣內(nèi)復(fù)故多汗出須眉生也靈樞云癘風(fēng)者數(shù)刺其腫上已刺以銳針針其處按出其惡氣腫盡乃止常食方食勿食他食以犯其病
病機(jī)云內(nèi)經(jīng)云脈風(fēng)成為癘俗云癩病也先樺皮散從少至多服五七日灸承漿穴七壯灸瘡輕再灸瘡愈三灸之后服二圣散泄熱祛血中之風(fēng)邪戒房室三年病愈藥灸同止述類象形此治肺風(fēng)之法也然此疾非止肺臟有之以其病發(fā)于鼻俗呼為肺風(fēng)也鼻腫準(zhǔn)赤脹大而為瘡乃血隨氣化也氣既不施則血為之聚血既聚則使肉爛而生蟲(chóng)也生蟲(chóng)者厥陰主之厥陰為風(fēng)木主生五蟲(chóng)蓋三焦相火熱甚而制金金衰故木來(lái)克侮宜瀉火熱利風(fēng)之劑蟲(chóng)自不生也故此疾血熱明矣當(dāng)以藥緩疏泄之煎局方升麻湯下錢氏瀉青丸余病各隨經(jīng)治按癘風(fēng)皮毛血脈先受病二者屬榮衛(wèi)所主故言肺風(fēng)至于內(nèi)壞生蟲(chóng)又陽(yáng)明厥陰所屬故其用藥皆疏泄肺氣祛逐血分之邪熱其灸承槳一穴乃陽(yáng)明任脈之會(huì)所以宣通血脈以散風(fēng)也
子和書(shū)云內(nèi)經(jīng)論癩針二百日眉毛再生針同發(fā)汗也但無(wú)藥者用針一汗可抵千針故高供奉嘗采萍治癱瘓風(fēng)出汗張主薄病癩十余年戴人曰足有汗者可治之當(dāng)發(fā)汗其汗出當(dāng)臭其涎當(dāng)腥乃置燠室中以三圣散吐之汗出周身如臥水中其汗果臭痰皆腥如魚(yú)涎足心微有汗次以舟車丸浚川散下五七行如此數(shù)次乃瘳又一人病風(fēng)面黑爬搔不已眉毛脫落到其面大出血如墨刺三次血變色每刺自額至頤排針上下俱刺每隔日一刺至二十余日方已按此論內(nèi)經(jīng)用針同發(fā)汗至于出血亦同汗也但癘證在經(jīng)在表故宜針宜汗有惡血留滯故宜出血或于腫上或于委中皆可也又腸胃有穢惡蟲(chóng)積故宜下大抵皆宣泄表里血?dú)庑盁嶂疽?/span>
三因之經(jīng)所載癘風(fēng)即風(fēng)論所謂惡疾是也雖名曰風(fēng)未必皆因風(fēng)大率多嗜欲勞動(dòng)氣血熱發(fā)汗泄不避邪風(fēng)冷濕使淫氣與衛(wèi)氣相干致肌肉皮膚瘍潰鼻梁塌壞千金所謂自作不仁極猥之業(yè)雖有悔言而無(wú)悔心良得其情然亦有傳染者原其所因皆不內(nèi)外涉外所因而成也治之須推其所因凡因風(fēng)寒濕熱兼勞役飲食與夫傳染穎然不同若例以瀉風(fēng)藥治之則失矣按此云雖名曰風(fēng)未必皆因風(fēng)此論固善蓋此疾多由嗜欲飲食積毒之所致因其病證穢惡可畏又不可不謂之風(fēng)也若夫傳染之說(shuō)世或有之雖因其一家血脈飲食居處氣味之相傳者本無(wú)內(nèi)熱積毒亦不能染也
靈樞云暴攣癇眩足不任身取天柱(天柱穴足太陽(yáng)也)又云癲癇螈不知所苦兩蹺之下男陽(yáng)女陰按潔古云晝發(fā)灸陽(yáng)蹺夜發(fā)灸陰蹺各二七壯陽(yáng)蹺起于跟中循外踝上行入風(fēng)池(申脈穴也)陰蹺亦起于跟中循內(nèi)踝上行至咽喉交貫沖脈(照海穴也)又按內(nèi)經(jīng)言癲而不言癇古方以癲癇或并言或言風(fēng)癲或言風(fēng)癇或言癲狂所指不一蓋癇病歸于五臟癲病屬之于心故今以風(fēng)癇另立一門而癲狂合為一門也又癇與略相類而實(shí)不同其病發(fā)身軟時(shí)醒者謂之癇也身強(qiáng)直反張如弓不時(shí)醒者謂之也癇病隨其痰之潮作故有時(shí)而醒病比癇為甚而有挾虛者故因其昏冒而遂致亡者多矣
三因云夫癲癇病皆由驚動(dòng)使臟氣不平郁而生涎閉塞諸經(jīng)厥而乃成或在母胎中受驚或幼小感風(fēng)寒暑濕或飲食不節(jié)逆于臟氣而成蓋忤氣得之外驚恐得之內(nèi)飲食屬不內(nèi)外三因不同忤氣則一按此所論三因固皆切當(dāng)?shù)?nèi)受驚與飲食作癇者多而外感者間而有之
千金方云小兒之癇有三風(fēng)癇驚癇食癇也風(fēng)癇緣衣暖汗出風(fēng)因入也初時(shí)先屈指如數(shù)乃作驚癇起于驚怖大啼乃作食癇其先不哺乳吐而變熱后發(fā)然風(fēng)癇驚癇時(shí)時(shí)有之十兒之中未有一二凡是先寒后熱熱者皆食癇也驚癇皆按圖灸之風(fēng)癇當(dāng)與豬心湯食癇當(dāng)下乃愈紫霜丸佳按此論三癇蓋有三因之分風(fēng)癇屬外因驚癇屬內(nèi)因食癇屬不內(nèi)外因也
三因云古方有三癇五臟癇六畜癇等名證不同難于備載別錄有五癇之證一曰馬癇作馬嘶鳴以馬屬在午手少陰君火主之故其病生于心二曰羊癇作羊叫聲以羊?qū)傥醋闾帩裢林髦畱?yīng)乎脾三曰雞癇作雞叫聲以雞屬酉足陽(yáng)明燥金主之應(yīng)乎胃四曰豬癇作豬叫聲以豬屬亥手厥陰心包主之應(yīng)乎右腎五曰牛癇作牛吼聲以牛屬丑手太陰濕土主之應(yīng)乎肺此五癇應(yīng)乎五畜五畜應(yīng)乎五臟者也發(fā)則旋暈顛倒口眼相引目睛上搖手足搐搦背脊強(qiáng)直食頃乃蘇各隨所感施以治法錢氏云凡治五癇皆隨臟治之每臟各有一獸犬癇反折上竄犬叫肝也羊癇目瞪吐舌羊叫心也牛癇目直視腹?jié)M牛叫脾也雞癇驚跳反折手縱雞叫肺也豬癇如尸吐沫豬叫腎也五癇重者死病后甚者亦死輕者五色丸主之按千金方敘六畜癇曰馬曰牛曰羊曰豬曰犬曰雞并不以六畜分屬五臟今三因所引五癇無(wú)犬癇一證錢氏敘五癇一證無(wú)馬癇一證二書(shū)以五獸分發(fā)五臟各各不同俱不知所由然也三因雖有馬無(wú)犬癇及五臟有胃無(wú)腎之說(shuō)亦難據(jù)憑無(wú)所載焉
千金方云病先身熱掣驚啼叫喚而后發(fā)癇脈浮者為陽(yáng)癇病在六腑外在肌膚猶易治也病先身冷不驚掣不啼呼而病發(fā)時(shí)脈沉者為陰癇病在五臟內(nèi)在骨髓難治也按此論癇之陰陽(yáng)后世有認(rèn)為寒熱者誤也蓋此疾皆以痰熱所作而得其傷于陽(yáng)分在表而淺則曰陽(yáng)癇故云易治其傷于陰分入里而深則曰陰癇故云難治所論陰陽(yáng)者乃表里臟腑淺深之謂非寒熱之謂也
子和書(shū)云夫癇病不至目瞪如愚者用三圣散投之更用火盆于暖室中令汗吐下三法并行次服通圣散百余日則愈矣至于目瞪如愚者不可治內(nèi)經(jīng)曰神不守謂神亂也大凡此疾乃肝經(jīng)有熱吐后可服瀉青丸下之按癇病多由風(fēng)痰膠固胸膈上下故大法先宜吐之吐后可用清熱之藥如東垣安神丸守真龍會(huì)丸之類皆可服不獨(dú)通圣散也痰實(shí)在里不解宜導(dǎo)痰清熱亦不獨(dú)瀉青丸也
難知云治洪長(zhǎng)伏三脈風(fēng)癇驚癇發(fā)狂惡人與火灸第三第九椎服局方妙香丸以針投眼子透冷水內(nèi)浸少時(shí)服之如本方法治弦細(xì)緩三脈諸癇似狂李和南五生丸按此以脈之陰陽(yáng)虛實(shí)分而用藥可謂善矣但癇病出于風(fēng)熱痰之所致而其藥有寒熱之異者由其標(biāo)本虛實(shí)傳變之不同故也謹(jǐn)按癇病古方或云風(fēng)癇或云驚癇或云癲癇由此疾與中風(fēng)顛狂急慢驚相類故命名不同也原其所由或在母腹中受驚或因聞大驚而得蓋小兒神氣尚弱驚則神不守舍舍空則痰涎歸之或飲食失節(jié)脾胃有傷積為痰飲以致痰迷心竅而作者治法必當(dāng)尋火尋痰而論前人多用鎮(zhèn)墜清心之藥固可以治熱可以清痰若有頑痰膠固者此藥未易驅(qū)逐在上者必先用吐吐后方宜服此更有痰實(shí)在里者亦須下之隨病輕重而用也或曰癇有陰陽(yáng)何也予曰此與急慢驚者可同論也陽(yáng)癇不因吐下由其有痰有熱客于心胃之間因聞大驚而作若熱盛雖不聞驚亦自作也宜用寒藥以攻治之陰癇亦本于痰熱所作醫(yī)以寒涼攻下太過(guò)損傷脾胃變而成陰宜用溫平補(bǔ)胃燥痰之藥治之若曰不因壞證而有陰陽(yáng)之分則是指痰熱所客表里臟腑淺深而言癇病豈本自有陰寒者哉
寶鑒龍腦安神丸治男女五般癲癇無(wú)問(wèn)遠(yuǎn)近發(fā)作無(wú)時(shí)茯神(三兩)人參地骨皮甘草麥門冬桑白皮(各二兩)馬牙硝(二錢)龍腦麝香(各三錢)牛黃(半兩)朱砂(二錢)烏犀(一兩)金箔(三十五片)上為細(xì)末煉蜜為丸如彈子大金箔為衣如風(fēng)癇病冬月溫水化下夏月涼水化下不以時(shí)二三歲者日進(jìn)二服小兒一丸分二服虛勞發(fā)熱咳嗽新汲水化下按此手少陰太陰經(jīng)藥也出厥陰例神應(yīng)丹治諸癇辰砂(不以多少研)上以豬心血和之得所以蒸餅裹劑蒸熟取出就丸如桐子大每服一丸食后臨臥煎人參湯下按此手少陰經(jīng)藥也出厥陰朱砂例
錢氏五色丸朱砂(半兩研)水銀(一分)雄黃(一兩熬)真珠末(一兩研)鉛(三兩同水銀熬)上煉蜜丸如麻子大每服三四丸煎金銀薄荷湯下三因六珍丹治風(fēng)癇失性顛倒欲死或作五畜等聲掣縱吐沫久而方蘇雄黃雌黃未鉆真珠(各一兩)鉛(二兩熬成屑)丹砂(半兩)水銀(一兩半)上研令極勻蜜丸桐子大每服三丸至五丸姜棗湯下須搗二三萬(wàn)杵乃可丸礬丹治五癲五癇無(wú)問(wèn)陰陽(yáng)冷熱虢丹晉礬(各一兩)上用磚鑿一窠可容二兩許先安丹在下次安礬在上以炭五斤令炭盡取出細(xì)研以不經(jīng)水豬心血為丸如綠豆大每服十丸至二十丸橘皮湯下元戎二白丸白礬(一塊約一兩)上用生蒸餅裹劑蒸熟去皮可丸入輕粉一字或半錢量虛實(shí)加減丸桐子大每服二三十丸生姜湯下小兒丸小些子和朱砂滾涎散治五癇朱砂白礬(生用)赤石脂硝石(各等分)上為細(xì)末研蒜膏為丸如綠豆大每服三十丸食后荊芥湯下寶鑒琥珀壽星丸天南星(一斤掘坑用火燒坑紅出炭?jī)羧牒镁埔簧凉娀鹧ㄖ蟹湃肽闲巧w穴勿令通氣過(guò)一宿取出焙末入)珠子(四兩)朱砂(二兩半為衣)上以豬心血打姜糊丸如桐子大每服五十丸煎人參湯送下空心日三服按以上六方雖俱手少陰經(jīng)藥并出厥陰例
李和南五生丸治癇有神治陰脈弦細(xì)緩者南星半夏川烏白附子(各一兩)大豆(去皮一兩)上為細(xì)末滴水為丸每服三丸至五丸不過(guò)七丸姜湯下元戎小靈寶丹附子(炮一兩)天麻全蝎白僵蠶(炒)藿香葉南星(炮)白附子(炮各半兩)上細(xì)末酒糊丸桐子大溫酒下一十五丸按以上二方并出厥陰風(fēng)癇例藥也吐劑局方碧霞丹治痰涎壅塞牙關(guān)緊急心神迷悶?zāi)烤ι弦曃宸N癇疾時(shí)作搐搦石碌(研丸度飛十兩)附子尖烏頭尖蝎精(各七十個(gè))上為末入石碌令勻面糊丸如雞豆每服用薄荷汁半盞化下一丸更以酒半合溫服之須臾吐出痰涎然后隨證治之如口噤斡開(kāi)灌之子和三圣散方見(jiàn)吐劑
嚴(yán)氏控涎丸治諸癇久不愈頑涎散聚無(wú)時(shí)川烏(生)半夏(各半兩)鐵粉(三錢)甘遂(二錢半)僵蠶(不炒生姜汁浸一宿半兩)全蝎(去尖七個(gè))上為細(xì)末生姜自然汁成薄糊丸如綠豆大朱砂為衣每服十五丸食后姜湯下忌甘草按此厥陰例藥也三因控涎丹方見(jiàn)痰飲門錢氏白餅子方見(jiàn)痰飲門千金紫丸治食癇先寒后熱方方見(jiàn)內(nèi)傷門拔萃妙香丸治時(shí)疾傷寒解五毒潮熱積熱及小兒驚百病辰砂(研九兩)牛黃(半兩)金箔(九十片研)龍腦膩粉麝香(研各七錢半)巴豆(三百十五個(gè)去皮心研去油)上合研勻煉蜜去蠟凈入沙蜜白者七錢半同煉勻?yàn)橥杳績(jī)勺魅杳罪嬚{(diào)下按海藏云此治脈洪長(zhǎng)大有力內(nèi)熱者無(wú)力內(nèi)寒五生丸主之治小兒每一丸分十五粒每服二丸蜜水下出厥陰風(fēng)癇例藥也以上五方有寒熱溫涼之異用者隨證擇焉
宣明當(dāng)歸龍膽丸治腎水陰虛風(fēng)熱蘊(yùn)積時(shí)發(fā)驚悸筋脈搐搦暗風(fēng)癇病方見(jiàn)諸火門千金龍膽湯治嬰兒出腹血脈盛實(shí)寒熱溫壯四肢驚掣發(fā)熱并諸驚癇方龍膽鉤藤皮柴胡黃芩桂枝芍藥茯苓(一作茯神)甘草(各六銖)螳螂(二枚)大黃(一兩)上咀以水一升煮取五合為劑服之按此少陽(yáng)厥陰經(jīng)藥也錢氏瀉青丸方見(jiàn)小兒門
病機(jī)云破傷風(fēng)者同傷寒證治通于表里分別陰陽(yáng)有在表有在里有在半表半里者在里宜下在表宜汗在表里之間宜和解不可過(guò)其治也故表脈浮而無(wú)力者太陽(yáng)也脈長(zhǎng)而有力者陽(yáng)明也脈浮而弦小者少陽(yáng)也若明此三法而施治不中病者鮮矣原病式云夫破傷中風(fēng)之由者因瘡熱甚郁結(jié)而榮衛(wèi)不得宣通怫熱因之遍體故多白痂是時(shí)瘡口閉塞氣難通泄熱甚則生風(fēng)也不已則表傳于里亦猶觸冒傷寒怫熱郁甚不解則表傳于里者也但有風(fēng)熱微甚兼化故殊異矣大法破傷中風(fēng)風(fēng)熱燥甚怫郁在表而里氣尚平者善伸數(shù)欠筋脈拘急或時(shí)惡寒或筋惕而搐脈浮數(shù)而弦也宜以辛熱治風(fēng)之藥開(kāi)沖結(jié)滯而愈猶傷寒表熱怫郁而以麻黃湯辛熱發(fā)散者也凡用辛熱開(kāi)沖風(fēng)熱結(jié)滯宜以寒藥佐之則良免致藥中病而風(fēng)熱轉(zhuǎn)甚也如治傷寒發(fā)熱用麻黃桂枝加黃芩石膏知母之類是也若世以甘草滑石蔥豉寒藥發(fā)散甚妙若表不已漸傷入里里又未太甚而脈在肌肉者宜以退風(fēng)熱開(kāi)結(jié)滯之寒藥調(diào)之或微加治風(fēng)辛熱亦得猶傷寒在半表半里而以小柴胡和解之也若里熱已甚而舌強(qiáng)口噤項(xiàng)背反張?bào)@搐惕搦涎唾稠粘胸腹?jié)M塞而或便溺閉結(jié)或時(shí)汗出脈洪數(shù)而弦也然汗出者由風(fēng)熱郁甚于里而表熱稍罷則腠理疏泄而心火熱甚故汗出也法宜除風(fēng)散結(jié)寒藥下之后以退風(fēng)熱開(kāi)結(jié)滯之寒藥調(diào)之而熱退結(jié)散則風(fēng)自愈矣凡治此亦宜按摩導(dǎo)引及以藥斡開(kāi)牙關(guān)勿令口噤使粥藥得下也按此論表里中脈病證治至為詳盡前人所未論也
病機(jī)云破傷風(fēng)者有因卒暴傷損風(fēng)襲之間傳搐經(jīng)絡(luò)至使寒熱更作身體反張口噤不開(kāi)甚者邪氣入臟有因諸瘡不瘥榮衛(wèi)虛肌肉不生瘡眼不合風(fēng)邪亦能外入于瘡為破傷風(fēng)之候有諸瘡不瘥舉世皆言著灸為上是謂熱瘡而不知火熱客毒逐經(jīng)諸變不可勝數(shù)微則發(fā)熱甚則生風(fēng)而搐或角弓反張口噤目斜亦有破傷不灸而病此者因瘡著白痂瘡口閉塞氣難通泄故陽(yáng)熱易為郁結(jié)熱甚則生風(fēng)也按此論所因有四二者因瘡口入風(fēng)似屬外因一者因灸逐熱似屬不內(nèi)外因一者因瘡口閉塞內(nèi)熱生風(fēng)似屬內(nèi)因也謹(jǐn)按破傷風(fēng)證古方藥論甚少豈非以此疾與中風(fēng)同論故不另立條目也唯河間論傷寒表里中三法同治用藥甚詳其言病因有因外傷于風(fēng)有因灸及內(nèi)熱所作者然與中風(fēng)相似也但中風(fēng)之人尚可淹延歲月而破傷風(fēng)者犯之多致不救蓋中風(fēng)有在經(jīng)在腑在臟之異獨(dú)入臟者最難治破傷風(fēng)或始而出血過(guò)多或瘡早閉合瘀血停滯俱是血受病血屬陰五臟之所主故此風(fēng)所傷始雖在表隨即必傳入臟故多死也又此病或瘡口坦露不避風(fēng)寒而無(wú)所傷或瘡口閉合密避風(fēng)邪而反病此或病已十分安全而忽有此大抵皆由內(nèi)氣虛而有郁熱者得之若內(nèi)氣壯實(shí)而無(wú)郁熱者雖傷而無(wú)所害也破傷風(fēng)治法
病機(jī)羌活防風(fēng)湯治邪初在表羌活防風(fēng)甘草川芎本當(dāng)歸芍藥(各四兩)地榆細(xì)辛(各二兩)上咀每五錢水煎熱服無(wú)時(shí)熱則加大黃黃芩(各二兩)防風(fēng)湯治破傷風(fēng)同傷寒表證未傳入里急宜服之防風(fēng)羌活獨(dú)活川芎(等分)上咀每五錢水煎服宜調(diào)蜈蚣散大效按以上二方并三陽(yáng)經(jīng)藥也蜈蚣散蜈蚣(一對(duì))鰾(三錢)上為細(xì)末用防風(fēng)湯調(diào)下如表解不已覺(jué)轉(zhuǎn)入里常服左龍丸(即后江鰾丸四味是也)蜈蚣散治里和至愈可服蜈蚣(一對(duì))鰾(五錢)左盤龍(五錢炒煙盡野鴿糞是也)上為細(xì)末每服一錢清酒調(diào)下治里至愈可服但有里證不可服次當(dāng)下之用蜈蚣散四錢巴豆霜半錢燒飯為丸如綠豆大每服一丸加至六七丸清酒調(diào)蜈蚣散少許送下宣利為度發(fā)表雄黃散里和至愈可服雄黃(一錢)防風(fēng)(二錢)草烏(一錢)上為細(xì)末每服一字溫酒調(diào)下天麻雄黃散治表天南星(三錢)半夏天麻(各五錢)雄黃(二錢半)上為細(xì)末每服一錢溫酒調(diào)下如有涎加大黃為下藥三因防風(fēng)散治風(fēng)入瘡口項(xiàng)強(qiáng)牙關(guān)緊急欲死又名玉真散防風(fēng)天南星(炮各等分)上為末每服三錢童子小便一大盞煎七分熱服香膠散治破傷風(fēng)口噤直強(qiáng)魚(yú)膠(燒七分存性)上研細(xì)入麝香少許每服二錢酒調(diào)下不飲米湯下一方以蘇木煎湯下元戎治破傷風(fēng)欲死者川烏南星半夏(并生)天麻(去蘆各等分)上為細(xì)末每服一錢豆淋酒調(diào)下稍溫服次以酒一二盞投之治破傷風(fēng)蝎梢七條為細(xì)末熱酒調(diào)下按此以上八方并厥陰例藥也
病機(jī)羌活湯治半在表半在里羌活菊花麻黃川芎石膏防風(fēng)前胡黃芩細(xì)辛甘草枳殼白茯苓蔓荊子(各一兩)薄荷白芷(各半兩)上咀每服五錢水煎入生姜五片熱服日二三次按此三陽(yáng)經(jīng)藥也地榆防風(fēng)散治破傷風(fēng)半在表半在里頭微汗身無(wú)汗不可發(fā)汗宜表里治之地丁草馬齒莧地榆防風(fēng)(各等分)上為細(xì)末每服三錢溫米湯調(diào)下
病機(jī)大芎黃湯治破傷風(fēng)臟腑小便赤自汗不止者川芎羌活黃芩大黃(各一兩)上咀五七錢水煎溫服臟腑和為度按此三陽(yáng)經(jīng)藥此自汗乃里實(shí)也如陽(yáng)明病汗多急下之江鰾丸治破傷風(fēng)驚而發(fā)搐臟腑秘澀知病在里可用此下之江鰾(銼燒半兩)野鴿糞(半兩炒)雄黃(一錢)白僵蠶(半兩)蜈蚣(一對(duì)炙)天麻(一兩)只用前四味名左龍丸上為細(xì)末分作三分將二分燒飯為丸桐子大朱砂為衣將一分入巴豆霜一錢用和亦以燒飯為丸如桐子大不用朱砂為衣每服朱砂為衣二十丸入巴豆藥一丸第二服二丸加至利為度再服朱砂為衣藥病愈即止按此厥陰例藥也
內(nèi)經(jīng)云人有所墮墜惡血留內(nèi)腹中脹滿不得前后先飲利藥此上傷厥陰之脈下傷少陰之絡(luò)刺足內(nèi)踝下然骨之前出血刺足肘上動(dòng)脈不已刺三毛各一見(jiàn)血立已左刺右右刺左靈樞云有所墮墜惡血留于內(nèi)若有所大怒氣上而不下積于脅下則傷肝又中風(fēng)及有所擊打若醉入房汗出當(dāng)風(fēng)則傷脾又頭痛不可取于者有所擊墮惡血惡血在于內(nèi)若內(nèi)傷痛不已可側(cè)刺不可遠(yuǎn)取之也按發(fā)明經(jīng)云夫從高墜下惡血留于內(nèi)不分十二經(jīng)絡(luò)圣人俱作風(fēng)中肝經(jīng)留于脅下以中風(fēng)療之血者皆肝之所主惡血必歸于肝不問(wèn)何經(jīng)之傷必留于脅下蓋肝主血故也痛甚則必有自汗但人汗出皆為風(fēng)證諸痛皆屬于肝木況敗血凝澀從其所屬入于肝也從高墮下逆其所行之血?dú)夥歉味我云蒲薪?jīng)藥治之
內(nèi)經(jīng)云肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)色不青當(dāng)病墮若搏因血在脅下令人嘔逆金匱云寸口脈浮微而澀然當(dāng)亡血若汗出設(shè)不汗出者當(dāng)身有瘡被刀斧所傷亡血故也脈經(jīng)云金瘡出血太多其脈虛細(xì)者生數(shù)實(shí)大者死金瘡出血脈沉小者生浮大者死砍瘡出血一二石脈來(lái)大者二十日死砍刺出血不止者其脈止脈來(lái)大者七日死滑細(xì)者生從高顛仆內(nèi)有血腹脹滿其脈堅(jiān)強(qiáng)者生小弱者死按破傷有瘀血在內(nèi)脈堅(jiān)強(qiáng)實(shí)則生虛小弱者死若亡血過(guò)多脈虛細(xì)小者生浮大數(shù)實(shí)者死皆為脈病不相應(yīng)故也
子和云諸落馬墜井打撲傷損閃肭損折杖瘡腫發(fā)痛不止者可峻下二三十行痛止腫消宜以通經(jīng)散導(dǎo)水丸等藥或加湯劑瀉之后服和血消腫散毒之藥按子和于墮車落馬杖瘡閃肭者俱用峻下其有心恙牙關(guān)禁急者云是驚涎堵塞于上俱用三圣散先吐后下其法雖峻然果有驚涎瘀血停留于內(nèi)痛腫脹發(fā)于外者亦奏捷功但于出血過(guò)多老弱之人脈虛大者亦當(dāng)求責(zé)謹(jǐn)按打撲金刃損傷是不因氣動(dòng)而病生于外外受有形之物所傷乃血肉筋骨受病非如六淫七情為病有在氣在血之分也所以損傷一證專從血論但須分其有瘀血停積而亡血過(guò)多之證蓋打撲墜墮皮不破而內(nèi)損者必有瘀血若金刃傷皮出血或致亡血過(guò)多二者不可同法而治有瘀血者宜攻利之若亡血者兼補(bǔ)而行之又察其所傷有上下輕重淺深之異經(jīng)絡(luò)氣血多少之殊唯宜先逐瘀血通經(jīng)絡(luò)和血止痛然后調(diào)氣養(yǎng)血補(bǔ)益胃氣無(wú)不效也頃見(jiàn)圍城中軍士被傷不問(wèn)頭面手足胸背輕重醫(yī)者例以大黃等藥利之后大黃缺少甚者遂以巴豆代之以為不于初時(shí)瀉去毒瓦斯后則多致危殆至于略傷手指亦悉以藥利之殊不知大黃之藥惟與有瘀血者相宜其有亡血過(guò)多元?dú)馕笟馓撊踔瞬豢煞财浒投勾鬅嵊卸局鼓芷茍?jiān)逐積用于此疾尤非切當(dāng)所以有服下藥過(guò)后其脈愈見(jiàn)堅(jiān)大醫(yī)者不察又以為瘀血未盡而后下之因而夭折人命可不慎歟
金匱治馬墜及一切筋骨損方大黃(一兩切浸成湯下)緋帛(如手大燒灰)亂發(fā)(如雞子大燒灰)炊單布(一尺燒灰)敗蒲(一把三寸)桃仁(四十九個(gè)去皮尖熬)甘草(如中指節(jié)炙銼)上七味以童子小便量多少煎湯成納酒一大盞次下大黃去滓分溫三服先銼敗蒲席半領(lǐng)煎湯浴衣被處斯須通利數(shù)行痛楚立瘥發(fā)明復(fù)元活血湯治從高墮下惡血留于脅下疼痛不可忍柴胡(五錢)當(dāng)歸(六錢)甘草(二錢)穿山甲(炮二錢)大黃(酒浸一兩)桃仁(去皮尖五十個(gè))紅花栝蔞根(各二錢)上件桃仁研爛余藥銼如麻豆大每服一兩水二盞半酒半盞煎至七分去滓食前大溫服以利為度得利后痛或不盡服乳香神應(yīng)散靈樞云墜墮惡血留于脅下則傷肝肝膽之經(jīng)行于脅下屬厥陰少陽(yáng)宜以柴胡為引用為君以當(dāng)歸活血脈又急者痛也以甘草緩其急亦能生新血陽(yáng)生陰長(zhǎng)故也為臣穿山甲栝蔞根桃仁紅花破血潤(rùn)血為之佐大黃酒制以蕩滌敗血為之使當(dāng)歸導(dǎo)氣散治損傷瘀血大便不通紅腫暗青疼痛昏悶蓄血內(nèi)壅欲死大黃(一兩)當(dāng)歸(三錢)麝香(少許)上三味除麝香另研外為極細(xì)末入麝香合勻每服三錢熱酒一盞調(diào)下食前內(nèi)瘀血去或骨節(jié)傷折疼痛接骨紫金丹治之三因雞鳴散治從高墜下及木石所壓凡是損傷瘀血凝滯疼痛欲死兼以此藥推陳致新神效大黃(一兩酒浸)杏仁(三七粒去皮尖)上研細(xì)酒一碗煎至六分去滓雞鳴時(shí)服至晚取下瘀血即愈若便覺(jué)氣絕取藥不及急掰開(kāi)口以熱小便灌之按以上四方雖皆蕩逐惡血之藥前三方所以治血在肝經(jīng)血分者也后一方所以治血在肺經(jīng)氣分者也當(dāng)以脈之浮沉表里別之又海藏云若登高墜下撞打及傷心腹胸中積血不散以上中下三焦部分分之以易老犀角地黃湯桃仁承氣抵當(dāng)湯丸之類下之亦有以小便同煎治之者更有內(nèi)加生地黃當(dāng)歸煎服者亦有加大黃者惟智者能擇之
秘藏破血散治乘馬損傷跌其脊骨惡血流于脅下其痛苦楚不能轉(zhuǎn)側(cè)羌活防風(fēng)桂(各一錢)柴胡連翹當(dāng)歸梢水蛭(炒煙盡研各二錢)麝香(少許另研)一方有蘇木(一錢半)上件分作二服每服二大盞酒水一盞除水蛭麝香外另研如泥煎余藥一大盞去滓上火令稍熱調(diào)二味饑服之按此太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)經(jīng)藥也地龍散治腰脊痛或打撲損傷從高墮下惡血留在太陽(yáng)經(jīng)中令人腰脊或脛臂腰中痛不可忍中桂地龍(各四分)黃柏甘草(各一錢)羌活(二錢)蘇木(六分)麻黃(半錢)桃仁(六個(gè))當(dāng)歸梢(一分)上咀每服五錢水二盞煎一盞去滓溫服按此足太陽(yáng)經(jīng)藥也發(fā)明乳香神應(yīng)散治從高墜下疼痛不可忍及腹中疼痛雄黑豆桑白皮乳香沒(méi)藥獨(dú)科栗子(各一兩)破故紙(炒二兩)上為末每服五錢醋一盞沙石器內(nèi)煎至六分入麝香少許溫服寶鑒有當(dāng)歸(一兩)水蛭(炒半兩)圣靈丹治一切打撲折傷疼痛不可忍者乳香(五錢)烏梅(去核五個(gè))白米(一捻秘藏作粟)萵葵子(一盞炒黃二兩八錢)上為細(xì)末煉蜜丸彈子大每服一丸細(xì)嚼熱酒送下一伏時(shí)痛不止一丹服按此二方少陰經(jīng)藥也三因加味芎湯治打傷敗血入胃嘔吐黑血川芎當(dāng)歸白芍百合(浸半日)荊芥穗(各等分)上銼每服四錢水酒各半煎元戎加味四物湯治虛人損傷不禁下之者四物湯加穿山甲煎服按以上二方厥陰例藥通前六方皆溫平之劑局方花蕊石散治金刃傷及打撲損傷貓狗咬傷或至死者急于傷處擦藥其血化為黃水如內(nèi)損血入臟腑煎童子小便入酒少許調(diào)一錢服之立效婦人產(chǎn)后惡血奔心胎衣不下以小便調(diào)一錢取下惡物立效硫黃(明凈者四兩)花蕊石(一斤)上二味粗末拌令勻用紙筋和膠泥固濟(jì)丸罐子一個(gè)入藥在內(nèi)密泥封口了焙干安在四方磚上上畫八卦五行字用炭一秤圍燒自己午時(shí)從下生火直至經(jīng)宿火盡又經(jīng)宿已冷取研極細(xì)瓷盒內(nèi)盛按此厥陰硫黃例藥也海藏云有用此藥以童便煎服或酒調(diào)服之者與寒藥正分陰陽(yáng)不可不辨也補(bǔ)損當(dāng)歸散治墜馬落車傷腕折臂疼痛服此藥疼痛即止筋骨即當(dāng)相連澤蘭(炒)附子(炮各一錢)當(dāng)歸(炒)甘草(炙)蜀椒(炒)桂心(各五分)芎(炒六分)上為細(xì)末每服二錢溫酒調(diào)服日三忌生蔥豬肉冷水生果按此少陰厥陰經(jīng)藥也以上二方皆溫?zé)嶂畡?/span>
發(fā)明紫金丹定痛接骨川烏(炮)草烏(炮各一兩)靈脂(去土半錢)木鱉子(去殼)黑牽牛(生)骨碎補(bǔ)威靈仙金毛狗脊防風(fēng)自然銅(淬七次)地龍(去土)烏藥青皮陳皮茴香(各半錢)禹余糧(淬四兩)沒(méi)藥紅藥子麝香(各二錢半)上細(xì)末醋糊為丸如梧子大每服十丸至二十丸溫酒送下病上食后病下食前元戎接骨丹沒(méi)藥乳香當(dāng)歸川椒自然銅(醋淬)赤芍骨碎補(bǔ)(炙)敗龜(炙)虎骨白芷(各等分)千金藤(郁李仁是也各等分)又方加龍骨川芎上細(xì)末化蠟半兩丸如彈子大每服一丸好酒半升化開(kāi)煎用東南柳枝攪散熱服經(jīng)驗(yàn)方治打折骨損斷服此藥自頂心尋病至下遇受病處則颯颯有聲覺(jué)藥力習(xí)習(xí)往來(lái)則愈自然銅(醋淬七次一兩)川烏(去皮尖)松明節(jié)乳香血竭(三錢)龍骨(半兩生)地龍(半兩)水蛭(炒半兩)沒(méi)藥蘇木降真香土狗(十個(gè)油浸焙干)上為末每服五錢無(wú)灰酒調(diào)下病在上食后在下食前按以上三方并出少陰折傷例藥也其用毒藥以行諸經(jīng)亦是瘀血已去者方可用丹溪云世以自然銅為接骨藥然此等方盡多大抵在補(bǔ)氣補(bǔ)血補(bǔ)土俗工惟在速效以罔利迎合病患之意而銅非不可服若新出火者其火毒金毒相扇挾香挾藥毒雖有接傷之功而燥散之禍甚于刀劍戒之雜方機(jī)要刀箭藥止血定痛沒(méi)藥散定粉風(fēng)化灰(各一兩)乳香(半錢另研)枯礬(三錢另研)沒(méi)藥(一字另研)上件各研為細(xì)末同和勻再研摻用之本事地黃散治金瘡止血除疼痛辟風(fēng)續(xù)筋骨生肌肉地黃苗地松青蒿蒼耳苗生艾汁(三合)赤芍(各五兩入水取汁)鍛石(三分)上五月五七月七午時(shí)修合以前藥汁拌鍛石陰干入黃丹三兩更杵羅細(xì)凡金瘡出血用藥數(shù)據(jù)包不可動(dòng)十日瘥無(wú)膿腫經(jīng)驗(yàn)方治打撲損筋傷骨折呂顯謨傳黃柏(一兩)半夏(半兩)上為細(xì)末每用半兩生姜自然汁調(diào)如稀糊敷用紙花貼如干再敷骨折先以絹帛封縛次用沙木扎定良久痛止即癢覺(jué)熱乃是血活筋骨復(fù)舊輕者三五日重者不過(guò)旬月又方治打撲損腫痛不止生姜自然汁米醋牛皮膠同熬溶入馬屁勃末不以多少調(diào)如膏以紙攤敷腫處治刀傷斧斫五倍子一味為末干貼神效桑葉陰干為末干貼如無(wú)旋熨干末貼之妙
潔古云疹之病其為證各異瘡發(fā)腫于外者屬少陽(yáng)三焦相火也謂之小紅靨行皮膚之中不出者屬少陰君火也謂之疹凡顯證若自吐瀉者慎勿亂治而多吉謂邪氣上下皆出也疹并出小兒難禁是以別生他證也首尾不可下大抵安里之藥多發(fā)表之藥少秘則微疏之令邪氣不壅并而能作番次使兒易禁也身溫暖者順身涼者逆按此是例陽(yáng)證發(fā)宜與小兒門論兼看證治
略例曰陽(yáng)證發(fā)有四有傷寒發(fā)有時(shí)氣發(fā)有熱病發(fā)有溫毒發(fā)斑斑如錦紋或發(fā)之面部或發(fā)之胸背或發(fā)之四末色紅赤者胃熱也紫黑為胃爛也一則下之早一則下之晚乃外感熱病而發(fā)也當(dāng)服玄參升麻白虎等藥謹(jǐn)按四氣發(fā)溫毒為至重暑證亦發(fā)固有輕重之殊見(jiàn)面部者傳手經(jīng)也難知云戊助少陰心火入于手太陰肺也背多者足太陽(yáng)胸屬足陽(yáng)明四末屬脾與心也陰證發(fā)亦出背胸又出手足亦稀少而微紅若作熱證投之涼劑大誤矣此無(wú)根失守之火聚于胸中上獨(dú)熏肺傳于皮膚而為斑點(diǎn)但如蚊蚋蚤虱咬形狀而非錦紋也調(diào)中溫胃加以茴香芍藥以大建中之類其火自下自退可謂治本而不治標(biāo)也謹(jǐn)按證固有陰陽(yáng)輕重之現(xiàn)證矣陽(yáng)證大率用托里清熱化涼血陰證止用調(diào)中溫胃其自消病體自定非若瘡成膿也雖輕重俱從火化大抵急則治標(biāo)緩則治本
略例云完顏小將軍病寒熱間作有三五點(diǎn)鼻中微血出兩手脈沉澀胸膈四肢按之殊無(wú)大熱此內(nèi)傷寒也問(wèn)之因暑臥殿角傷風(fēng)又渴飲冰酪水此外感者輕內(nèi)傷者重從內(nèi)病俱為陰也故先衄后顯內(nèi)陰寒熱間作脾亦有之非往來(lái)少陽(yáng)之寒熱也與調(diào)中湯數(shù)服而愈
陳無(wú)擇云傷寒發(fā)者蓋不當(dāng)下而下之熱則乘虛入胃當(dāng)下而失下則胃熱不得泄二者皆能發(fā)其狀如錦繡赤者易治黑者難治蓋熱毒入胃深也按此謂主于胃因下早下晚之失而生至如陽(yáng)證誤用熱劑而發(fā)或溫毒便發(fā)者皆宜從脈求其本也仲景云寸脈浮滑者可用瓜蒂散吐之是熱毒蘊(yùn)于胸膈也又非在胃及虛火之比大抵黑者熱極亢則害承乃制也
陳無(wú)擇云世醫(yī)論癮疹無(wú)不謂是皮膚間風(fēng)然既分冷熱冷熱即寒暑之證又有因浴出湊風(fēng)冷而得之者豈非溫也則知四氣備矣經(jīng)分諸瘡實(shí)熱則痛虛寒則癢又陽(yáng)明主肌肉屬胃與大腸亦有冷熱分痛癢不可不審世人呼白者為婆膜赤者為血風(fēng)名義混淆當(dāng)以理曉察內(nèi)外隨證治之謹(jǐn)按癮疹多屬脾隱隱然在皮膚之間故言癮疹也發(fā)則多癢或不仁者是兼風(fēng)兼濕之殊色紅者兼火化也
元戎葛根橘皮湯治在肌冬溫始發(fā)肌中爛咳而心悶但嘔清汁葛根橘皮杏仁知母黃芩麻黃甘草上等分水煎服按此足陽(yáng)明太陽(yáng)藥也陽(yáng)毒升麻湯在面?zhèn)欢栈蛲孪潞笞兂申?yáng)毒腰背痛煩悶不安面赤狂言見(jiàn)鬼下痢脈浮大咽痛升麻(五錢)犀角射干黃芩人參甘草(各二錢半)上咀水煎取飲半盞刻許再進(jìn)溫覆手足得汗出解玄參升麻湯在身治汗下吐后毒不散表虛里實(shí)發(fā)于外甚則煩躁譫妄玄參升麻甘草(等分)上咀水煎服按以上足陽(yáng)明藥也陽(yáng)毒梔子湯治傷寒壯熱百節(jié)疼痛而發(fā)升麻梔子仁黃芩芍藥石膏知母杏仁柴胡甘草上粗末每五錢入姜五片豉百粒煎服按此足陽(yáng)明少陽(yáng)藥也消毒犀角飲子治及癮疹牛蒡子(六錢)荊芥防風(fēng)(各二錢)甘草(一錢)上咀水煎按此手太陰藥也解毒防風(fēng)湯治及癮疹癢痛防風(fēng)(一兩)地骨皮黃芍藥荊芥枳殼牛蒡子(各半兩)上為粗末每四五錢水煎服按此手足太陰藥也以上諸方本于陽(yáng)證者宜選用之升麻葛根湯陰毒升麻鱉甲湯治陰升麻(三兩)當(dāng)歸甘草(各二兩)蜀椒(一兩)鱉甲(炙)雄黃(半兩研)上為末每服五錢水煎服按此(闕)三因加味羌活散治感四時(shí)所傳肌膚發(fā)為癮疹增寒壯熱羌活前胡(各一兩)人參桔梗甘草枳殼川芎天麻茯苓(各半兩)蟬蛻薄荷(各三錢)上咀搗為末每服二大錢姜三片煎服按此足太陽(yáng)手太陰少陰藥也調(diào)中湯治內(nèi)傷外感而發(fā)陰蒼術(shù)(一錢半)陳皮(一錢)砂仁藿香芍藥(炒)甘草(炙)桔梗半夏白芷羌活枳殼(各一錢)川芎(半錢)麻黃桂枝(各半錢)上咀姜三片水煎服按此足太陽(yáng)太陰手陽(yáng)明太陰藥也以上諸方本于陰證者宜選用之
化湯治傷寒汗吐下后發(fā)脈虛白虎湯加人參守真類粹再加白術(shù)上咀時(shí)時(shí)煎服之下劑當(dāng)歸丸治傷寒見(jiàn)無(wú)大熱脈虛秘悶當(dāng)歸(半兩)甘草(一分)黃連大黃(各二錢半)上先將當(dāng)歸熬膏子入藥末三味為丸漸加至利為度
黑膏治溫毒發(fā)生地黃(半斤)好豉(一升)上二味以豬膏二斤合煎之至濃汁用雄黃麝香如大豆大內(nèi)中攪和每服用彈子大湯化服未效再服之大青四物湯大青(四兩)阿膠甘草(各一兩)豉(八合)上咀每服五錢水煎服之
內(nèi)經(jīng)曰溺黃赤安臥者黃膽要略曰寸口脈浮而緩浮則為風(fēng)緩則為痹痹非中風(fēng)四肢苦煩脾色必黃瘀熱以行尺脈浮為傷腎趺陽(yáng)脈緊為傷脾風(fēng)寒相搏食谷即眩谷食不消胃中苦濁濁氣下流小便不通陰被其寒熱流膀胱身體盡黃名曰谷疸額上黑微汗出手足中熱薄暮即發(fā)膀胱急小便不利名曰女勞疸腹如水狀心中懊而熱不能食時(shí)欲吐名曰酒疸多不治脈經(jīng)曰脈沉渴欲飲水小便不利者皆發(fā)黃凡黃候其寸口脈近掌無(wú)脈口鼻冷并不可治
陳無(wú)擇云古方敘五種黃者其實(shí)一病立名異耳如黃汗者以胃為脾表屬陽(yáng)明陽(yáng)明蓄熱喜自汗汗出因入水中熱必郁故汗黃也其后身體腫發(fā)熱不渴狀如風(fēng)水汗出染衣色正黃如柏汁黃膽者由暴熱用冷水洗浴熱留胃中所致其候身面眼悉黃如金色小便如煮柏汁谷疸者夫由肌發(fā)熱大食傷胃氣沖郁所致其候食則腹?jié)M眩暈谷氣不消(云云見(jiàn)前)酒疸由大醉當(dāng)風(fēng)入水所致唯酒變證最多熱毒流于清氣道中則眼黃鼻癰女勞疸由大熱交接竟入水水流濕入于脾因腎氣虛甚以所勝克入致腎氣上行故有額黑身黃之證其間兼渴與腹脹者并難治發(fā)于陰必嘔發(fā)于陽(yáng)則振寒面微熱雖本于胃氣郁發(fā)土色上行然發(fā)于脾則為內(nèi)疸發(fā)于腎則為黑疸若所論因外則風(fēng)寒暑濕內(nèi)則喜怒憂驚酒食房勞三因悉備世醫(yī)獨(dú)嚴(yán)于傷寒論中不亦濫矣按以上五疸與前要略所具不同宜兼考之陳氏治例未能以盡其變推其病體究治大抵以上五疸形證已具無(wú)所隱兼證者黃汗黃膽谷疸誠(chéng)以元?dú)馄⑽钢畾鉃橹鞫沃螝夤葰馍詫?shí)者則可得而復(fù)矣酒疸則元?dú)馕笟馐庖褌跣螝夤挛９葰馀c藥雜進(jìn)能有斷濃味而守藥得復(fù)生者則幾希矣女勞疸則陰陽(yáng)之氣虛竭甚者為難治陳云世醫(yī)獨(dú)嚴(yán)于傷寒而不及此此則亦非傷寒家法所可施也
保命集云凡發(fā)黃有六有蓄血發(fā)黃邪熱傳于太陽(yáng)之本小便先淋而黃其人暴狂內(nèi)有血也為太陽(yáng)發(fā)黃本病也濕熱發(fā)黃太陰并陽(yáng)明之本為小便不利風(fēng)濕熱發(fā)黃并少陽(yáng)也寒濕發(fā)黃太陰并少陽(yáng)也結(jié)胸發(fā)黃下之早附太陽(yáng)也痞氣發(fā)黃附太陰也凡六者各隨脈證標(biāo)本而治之大抵發(fā)黃從太陰陽(yáng)明而論脾胃皆土也故見(jiàn)黃色當(dāng)從其脾病色黃土氣化濕非濕毒何能發(fā)黃也
韓和云病患三五日服下藥太過(guò)虛其脾胃亡其津液渴飲水漿脾土為陰濕加之與邪熱相會(huì)發(fā)黃此陰黃也當(dāng)以溫藥治之如兩手脈沉細(xì)遲肢體逆冷皮膚有粟起或嘔吐舌上有胎遍身發(fā)黃煩躁欲于泥水中臥小便赤少皆陰候也故陰黃多以熱湯溫之或湯漬布搭其胸腹或以湯盛瓢中坐于臍下熨之其病愈者曾治趙顯宗病傷寒至六七日因服下藥太過(guò)致發(fā)黃其脈沉細(xì)遲無(wú)力皮膚涼發(fā)躁欲于泥中臥喘嘔小便赤澀先投茵陳橘皮湯喘嘔止次服小茵陳湯半劑脈微出不欲于泥中臥次日又服茵陳附子湯半劑四肢發(fā)熱小便二三升當(dāng)日中大汗而愈似此治愈者不一一錄凡傷寒病黃每遇太陽(yáng)或太陰司天歲若下之太過(guò)往往變成陰黃蓋辰戌太陽(yáng)寒水司天水來(lái)犯土丑未太陰濕土司天土氣不足即脾胃虛弱亦水來(lái)侵犯多變此證也按以上論傷寒陰陽(yáng)二證發(fā)黃殆無(wú)余蘊(yùn)大抵本形氣虛實(shí)受證不同用藥有汗下溫之禁非若雜病之比也我丹溪先生謂發(fā)黃如曲相似濕熱有微甚及兼熱兼寒瘀血所因不同故治例不可不分
略例云內(nèi)感傷寒勞役形體飲食失節(jié)中州變寒之病生黃非傷寒壞之而得只用建中理中大建中足矣不必用茵陳也按此言內(nèi)傷不足故宜補(bǔ)益惟其有余新病必須消導(dǎo)之久病從谷疸施治可也
金匱桂枝加黃湯治黃汗身腫汗出出已輒輕輕久必身胸中痛腰以下無(wú)汗腰弛痛如有物在皮中劇者不能食煩躁小便不利桂枝芍藥(各三錢)甘草(二錢)黃(五錢)上水煎入姜棗服后仍飲熱粥助藥力麻黃連翹赤小豆湯治身熱不去瘀熱在里發(fā)黃小便微利麻黃連翹(各一兩)赤小豆上咀作一服水煎局方茵陳五苓散治傷寒或伏暑發(fā)黃小便不利煩渴本方五分加茵陳一分韓氏茵陳茯苓湯治發(fā)黃脈沉細(xì)數(shù)四肢冷小便澀煩躁而渴茯苓桂枝豬苓(各一兩)滑石(一兩半)茵陳(一兩)上為末每服半兩水煎服如脈未出加當(dāng)歸按以上方并太陽(yáng)例藥也
金匱梔子大黃湯治酒疸心中懊或熱痛梔子(十四枚)大黃(一兩)枳實(shí)(五枚)豉(一升)上水煎至二升分溫三服大黃硝石湯治黃膽腹?jié)M小便不利而赤自汗此表和里實(shí)大黃黃柏硝石(各四兩)梔子(十五枚)上水煎服如前法硝石礬石散治女勞疸身黃額黑日晡發(fā)熱惡寒膀胱急小腹?jié)M足下熱因作黑疸其腹?jié)M如水狀大便必黑時(shí)溏此女勞之病非水也硝石礬石(各燒等分)上二味為散以大麥粥汁和服二錢日三重衣覆取汗隨大小便去小便黃大便黑是其候也半夏湯治酒疸身黃無(wú)熱言了了腹?jié)M欲嘔心煩足熱或瘕心中懊其脈沉弦或緊細(xì)半夏茯苓白術(shù)(各三兩)前胡枳殼(炒)甘草大戟(炒各二兩)黃芩茵陳當(dāng)歸(各一兩)上咀每服四錢水煎入姜三片空心服茵陳蒿湯治身熱鼻干汗出陽(yáng)上奔小便赤而不利濕熱發(fā)黃茵陳蒿(六兩)梔子(十四個(gè))大黃(二兩)上三味每服一兩半水煎服難知茵陳大黃湯治傷寒大熱發(fā)黃面目悉黃小便赤茵陳蒿梔子柴胡柏皮黃芩升麻大黃(炒各一兩)龍膽草(半兩)上為粗末每服五錢水煎服抵當(dāng)湯治太陽(yáng)傷寒頭痛身熱法當(dāng)汗解反利小便熱瘀在內(nèi)則身黃脈沉少腹硬小便自利其人如狂者下焦有血也宜此湯主之水蛭虻蟲(chóng)(各十個(gè))大黃(一兩)桃仁(十二個(gè))上銼作一服水煎食前服按以上并陽(yáng)明經(jīng)藥也抵當(dāng)湯厥陰藥輕者桃仁承氣湯主之
小柴胡加梔子湯按此手太陰足少陽(yáng)藥也
梔子柏皮湯治身熱不去大便利而煩熱身黃者梔子柏皮黃連(各等分)上咀每服一兩水煎服寶鑒茯苓滲濕湯治黃膽寒熱嘔吐而渴欲飲冷身體面目黃小便不利不得安臥不思食白茯苓(五分)澤瀉(三分)茵陳(六分)豬苓(二錢)生黃芩黃連梔子防己白術(shù)蒼術(shù)陳皮青皮枳實(shí)(各二分)上咀作一服水煎空心服酒疸兼作丸子服之按此并太陽(yáng)例藥
金匱小半夏湯治黃膽小便色不異欲利腹?jié)M而喘半夏(湯泡七次)上咀每服三五錢水煎入姜十片韓氏茵陳橘皮湯治身黃脈沉細(xì)數(shù)熱而手足寒喘嘔煩躁不渴者茵陳橘皮生姜(各一兩)白術(shù)(一分)半夏茯苓(各半兩)上為末水四升煮取二升放溫分作四服按此并足陽(yáng)明太陰藥也小茵陳湯治發(fā)黃脈沉細(xì)遲四肢及遍身冷附子(一個(gè)八片)甘草(炙一兩)茵陳(二兩)上為粗末用水二升煮一升溫作三服茵陳四逆湯治發(fā)黃脈沉細(xì)遲肢體逆冷腰以上自汗甘草(炙一兩)干姜(炮一兩半)附子(一個(gè)作八片)茵陳(二兩)上為粗末分作四帖水煎服茵陳附子湯治服四逆湯身冷汗不止者附子(二個(gè)各作八片)干姜(炮二兩半)茵陳(一兩半)上為粗末水煎分作三服按以上并少陰經(jīng)藥也茵陳茱萸湯治服茵陳附子湯證未退及脈伏者吳茱萸(一兩)當(dāng)歸(三分)附子(二個(gè)作八片)木通(一兩)干姜(炮)茵陳(各一兩半)上為粗末分作二服水煎按此足少陰厥陰藥也
經(jīng)曰歲土不及風(fēng)乃大行(云云)民病飧泄霍亂體重腹痛筋骨繇并按此言土運(yùn)不及木乃太過(guò)木乘土而為病宜詳玩本文
內(nèi)經(jīng)曰脈伏者霍亂傷寒論曰病嘔吐而利名曰霍亂或發(fā)熱頭痛身疼惡寒吐利或自吐下又利止復(fù)更發(fā)熱也皆是霍亂證傷寒其脈微澀者本是霍亂今是傷寒卻四五日至陰經(jīng)上轉(zhuǎn)入陰必利本嘔下利者不可治也保命集云傷寒霍亂轉(zhuǎn)筋身熱脈長(zhǎng)陽(yáng)明本病也脾胃受濕熱中焦氣滯或因冷凍飲料或傷冷水或感濕氣冷熱不調(diào)水火相干陰陽(yáng)相搏上下相離榮衛(wèi)不能相維故轉(zhuǎn)筋攣痛經(jīng)絡(luò)亂行暴熱吐瀉中焦胃氣所主也謹(jǐn)按傷寒傳變?yōu)榛魜y者殊少惟夏秋之間暄熱人腠理疏感風(fēng)濕之氣而生此證多有陰陽(yáng)虛實(shí)不同脈來(lái)浮洪者可治微而遲氣少不語(yǔ)者為難治
陳無(wú)擇曰霍亂者心腹卒痛嘔吐下利增寒壯熱頭痛眩暈先心痛則先吐先腹痛則先利心腹俱痛吐利并作甚則轉(zhuǎn)筋入腹則斃霍亂惡證無(wú)越于斯蓋陰陽(yáng)反戾清濁相干陽(yáng)氣暴升陰氣頓墜陰陽(yáng)痞膈上下奔逸治之惟宜溫暖更詳別三因以調(diào)之外因諸風(fēng)則惡風(fēng)有汗傷寒則惡寒無(wú)汗胃濕則重著傷暑則熱煩內(nèi)因九氣所致郁聚痰涎飲痞膈不通遂致滿悶隨其勝?gòu)?fù)必作吐利或諸飽食膾炙恣飧乳酪冰脯寒漿旨酒胃既脹脾臟停凝必內(nèi)郁發(fā)遂成吐利當(dāng)從不內(nèi)外因也按此具霍亂三因稍備但立方未能以盡其變學(xué)人自宜推格
陳氏曰轉(zhuǎn)筋者以陽(yáng)明養(yǎng)宗筋屬胃與大腸今暴吐下津液頓亡外感四氣內(nèi)積七情飲食甜膩攻閉諸脈枯削于筋宗筋失養(yǎng)必致攣縮甚則卵縮舌卷為難治按此言霍亂者多轉(zhuǎn)筋大抵冷熱不調(diào)陰陽(yáng)相搏故筋攣痛甚者遍體轉(zhuǎn)筋此實(shí)陰陽(yáng)之氣反戾風(fēng)寒乘之筋失氣血所榮而為攣縮急痛也
陳氏曰干霍亂者忽然心腹脹滿絞刺疼痛蟲(chóng)毒煩冤欲吐不吐欲利不利狀若神靈所附頃刻之間便致悶絕亦涉三因或臟虛或腸胃素濃故吐利不行按此謂人腸胃素濃形氣實(shí)者故感四氣則吐利不行而干揮霍撩亂也大抵熱勝痰郁則悶亂濕勝飲郁則吐下形氣虛者禍不旋踵嚴(yán)氏謂胃中諸食結(jié)而不消陰陽(yáng)二氣擁而反戾揮霍之間變成吐利然飲食致者亦有有余不足如飲食自倍外感濕而干霍亂者宜吐之或下之過(guò)傷者宜消導(dǎo)之痰者劫之寒者溫之熱者清之要在適事為故也
建中湯并治證見(jiàn)前方見(jiàn)虛損門
機(jī)要漿水散治暴泄如水周身汗出盡冷脈弱不能語(yǔ)言甚者加吐半夏(二錢)附子干生姜炙甘草桂(各半錢)良姜(三分半)上為末作一服漿水煎服之姜附湯治霍亂轉(zhuǎn)筋手足厥冷汗嘔逆多干姜(一兩)附子(一個(gè)生用)通脈四逆湯治霍亂多寒身冷脈絕吳茱萸(三兩炒)附子(炮一兩)桂心通草細(xì)辛白芍甘草(炙各半兩)當(dāng)歸(三錢)上咀每服四錢水酒各半加生姜煎理中湯治過(guò)食生冷遂成霍亂吐下脹滿食不消心腹痛方見(jiàn)寒門加橘皮名橘皮治中湯嚴(yán)氏曰若臍上筑動(dòng)者腎氣動(dòng)也去術(shù)加桂吐多者去術(shù)加生姜半夏利多者仍用術(shù)心悸者加茯苓腹痛者加干姜腹?jié)M者去術(shù)加附子濃樸
三因茯苓澤瀉湯治霍亂吐利后煩渴飲水五苓減豬苓加甘草按此太陽(yáng)例藥也
局方五苓散治霍亂頭痛吐下煩渴方見(jiàn)濕門嚴(yán)氏水浸丹治伏暑傷冷冷熱不調(diào)口干煩渴黃丹(一兩一分炒)巴豆(二十五個(gè)去皮心)上同研勻用黃蠟作汁為丸如梧子大每服五丸以水浸少頃別以新汲水吞下按此劫劑也加味香薷飲治伏暑吐利不止煩悶多渴本方加檳榔黃連上咀每服五錢水酒各半煎服冷香飲子治伏暑吐利煩躁草果仁(三兩)附子橘紅(各一兩)甘草(半兩)上咀每服一兩入姜煎水旋冷服按以上并太陽(yáng)例藥也有寒熱陰陽(yáng)不同要在脈證相符而行也
三因木瓜湯治霍亂吐下舉體轉(zhuǎn)筋入腹則悶絕干木瓜(一兩)吳茱萸(半兩)茴香炙甘草(各二錢)上咀每服四大錢入姜三片蘇葉十片煎按此陽(yáng)明例藥也大抵轉(zhuǎn)筋亦有所兼之證不同用者自宜推格
論曰陽(yáng)氣衰于下則為寒厥陰氣衰于下則為熱厥人質(zhì)壯以秋冬奪于所用下氣上爭(zhēng)不能復(fù)精氣溢下邪氣因從之而上也氣因于中由陽(yáng)氣衰不能滲營(yíng)其經(jīng)絡(luò)陽(yáng)氣日損陰氣獨(dú)在故手足為之寒厥也陰氣衰于下則為熱厥由醉飽入房?jī)?nèi)亡精氣中虛熱入腎氣日衰陽(yáng)盛陰虛故手足為之熱也陰氣盛于上則下虛下虛則腹脹滿腹?jié)M則下氣重而邪氣逆逆則陽(yáng)氣亂陽(yáng)氣亂則令人暴不知人或至半日遠(yuǎn)一日乃知人也名曰尸厥按本論敘六經(jīng)厥狀與六經(jīng)厥逆甚詳宜玩本文大抵六經(jīng)之厥陽(yáng)證至為仆為顛疾為妄見(jiàn)陰證至為脹大小便不利或嘔或心痛之類皆素多痰氣因虛所乘之為病也惟有輕重之殊爾如成無(wú)己注傷寒論云厥者手足冷也四逆者四肢不溫也邪在三陽(yáng)則手足必?zé)醾鞯饺巹t手足厥冷厥者逆也而有陰陽(yáng)之殊熱極而成厥逆者陽(yáng)極似陰也寒極而成厥逆者獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)也
脈經(jīng)曰脈至如喘名曰氣厥氣厥者不知與人言金匱方論曰寸脈沉大而滑沉則為實(shí)滑則為氣實(shí)氣相搏血?dú)馊肱K唇口青身冷即死如身和汗自出為入腑即愈此為卒厥按腑者為傳道出內(nèi)之所其氣通故入腑即愈也
陳無(wú)擇曰經(jīng)論粗分六經(jīng)殊不出寒熱二證所因欲求備治當(dāng)歷明之寒厥則因多欲而奪其精故致陽(yáng)衰陰盛熱厥則因醉飽入房精虛則熱入故致陰虛陽(yáng)盛考其厥因多以不勝乘其所勝氣不得行遂致厥逆如腎移寒于脾則水乘于土水既不行乃成寒厥如心移熱于腎則火乘于水火既不行乃成熱厥六經(jīng)皆然可次第論也尸厥亦然正由臟氣相刑或與外邪相忤則氣遏不行閉于經(jīng)絡(luò)諸脈匿伏昏不知人唯當(dāng)隨其臟氣而通之寒則熱熱則寒閉則通經(jīng)中以數(shù)醉為熱厥之因?qū)W人不可拘此蓋傷寒溫病皆有熱厥仲景所謂熱深厥深經(jīng)意以酒能發(fā)百脈熱故舉此以為例耳寒厥者初得之四肢冷脈沉微而不數(shù)多惡寒引衣自覆下利清谷外證多惺惺熱厥者初得之必發(fā)熱頭疼脈雖沉伏按之必?cái)?shù)其人或畏熱喜冷揚(yáng)手掉足煩躁不眠大小便秘赤外證多昏冒傷寒亦然謹(jǐn)按寒熱發(fā)厥固宜隨其陰陽(yáng)勝負(fù)為治如其厥逆者不外乎傷寒寒熱二證求陰陽(yáng)厥逆之淺深余寒熱厥證是沉寒積熱發(fā)厥至若陰陽(yáng)竭閉尸厥卒厥又非以上寒熱厥證之比也陳論雖稍闖其頤何治例殊未少具爾
子和曰(云云)謹(jǐn)按厥證寒熱亦有陰陽(yáng)虛實(shí)不同如形氣稍實(shí)者宜從子和之法吐下之虛甚者惟宜隨其所因而調(diào)理之可也陳氏論臟氣相刑或與外邪相忤氣遏不行閉經(jīng)絡(luò)脈伏昏不知人至為尸厥今世俗多作風(fēng)治鮮不致斃如傳引華陀治虢太子尸厥為陽(yáng)脈下墜陰脈上爭(zhēng)會(huì)氣閉而不通上有絕陽(yáng)之絡(luò)下有破陰之紐破陰絕陽(yáng)之色已發(fā)脈亂故形靜如死狀此與經(jīng)言陰陽(yáng)之氣盛衰為厥之旨甚微后人安能得證治之仿佛乎而以陰陽(yáng)證治之可驗(yàn)者較之若傷寒手足厥逆昏不知人邪正已極溫上之間稍或遲緩禍不旋踵或汗不解暴衄不知人而厥或雜病得吐衄血而厥不知人者一二日或三日必間間則為愈矣蓋陰氣尚實(shí)必身不熱熱則不厥厥則為血溫身熱主死矣暴氣厥而形實(shí)者七情所致痰飲內(nèi)郁而厥必半日或一二時(shí)必間形虛而氣逆甚者多致不救此又可見(jiàn)氣血為厥陰陽(yáng)暴逆之甚也故不可斷作風(fēng)治
蘇合香丸治卒暴厥不知人未辯風(fēng)痰氣厥宜與此膏化濃湯灌之惺后卻議脈證用藥吐劑瓜蒂散方見(jiàn)痰飲門口噤者或先用搐鼻藥
蘇合香丸治卒暴厥不知人未辯風(fēng)痰氣厥宜與此膏化濃湯灌之惺后卻議脈證用藥吐劑瓜蒂散方見(jiàn)痰飲門口噤者或先用搐鼻藥
三因追魂湯治卒厥暴死及主客忤鬼?yè)麸w尸氣絕不覺(jué)口噤麻黃湯方見(jiàn)寒門上咀水煎灌之不下者分病患發(fā)左右捉搦按肩引之令服取效千金方加桂按此治感中邪氣之劑也
四逆湯治寒厥表熱里寒下利清谷食入則吐脈沉伏手足冷方見(jiàn)寒門按此治寒熱之劑并出寒暑例然內(nèi)因氣血之劑詳見(jiàn)各門宜對(duì)證選用茲不詳錄
白虎湯治熱厥腹?jié)M身重難以轉(zhuǎn)側(cè)面垢譫語(yǔ)遺溺手足厥冷自汗脈沉滑方見(jiàn)暑門
經(jīng)曰風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹其風(fēng)氣勝者為行痹寒氣勝者為痛痹濕氣勝者為著痹以冬遇此為骨痹以夏遇此為筋痹以夏遇此為脈痹以至陰遇此為肌痹以秋遇此為皮痹按本論備五臟等痹甚詳宜玩本文
脈經(jīng)曰脈澀而緊痹病
陳無(wú)擇曰雖三氣合痹其用不同三氣襲人經(jīng)絡(luò)入于筋脈皮肉肌骨久而不已則入五臟煩滿喘而嘔者是痹客于肺煩心上氣嗌干恐噫厥脹滿者是痹客于心多飲數(shù)小便小腹痛如懷妊夜臥則驚者是痹客于肝善脹尻以代腫脊以代頭者是痹客于腎四肢懈墮發(fā)咳嘔沫上為大寒者是痹客于脾又有腸痹胞痹及六腑各有俞風(fēng)寒濕所中治之隨其腑俞以施針灸之法仍服逐三氣發(fā)散等藥則病自愈大抵痹之為病寒多則痛風(fēng)多則行濕多則著在骨則重而不舉在脈則血凝不流在筋則屈而不伸在肉則不仁在脾則寒逢寒則急逢熱則縱又有血痹以類相從外有支飲作痹謹(jǐn)按痹之為證有筋攣不伸肌肉不仁者與風(fēng)證絕相似故世俗多類于風(fēng)痿痹證通治此千古之弊也徐先生已于卷首分出痿證一門大抵固當(dāng)分其所因風(fēng)則陽(yáng)受之痹感風(fēng)寒濕之氣則陰受之為病多重痛沉著患者難易得去如錢仲陽(yáng)為宋之一代明醫(yī)自患周痹止能移于手足為之偏廢不能盡去可見(jiàn)其為難治也況今世俗多類于風(fēng)證通治宜乎不能得其病情也
嚴(yán)氏曰痹證因體虛腠理空疏受之而成逢寒則急蓬熱則縱隨所受邪氣而生證也診其脈大而澀為痹脈來(lái)急亦為痹脈澀而緊者亦為痹又有風(fēng)血痹陰邪入于血經(jīng)故也謹(jǐn)按人感三氣為痹者正因形虛血虛爾但有在肌皮血脈淺深之異故入臟者死雖陳氏具經(jīng)論頗詳而其方未能以盡其變學(xué)人自宜充擴(kuò)也
三因附子湯治風(fēng)寒濕痹骨節(jié)疼痛皮膚不仁肌肉重著四肢緩縱附子(生)白芍桂心甘草白茯苓人參(各三分)白術(shù)(一兩)上咀每服四錢水煎服按此太陽(yáng)例藥溫中解表之劑
三因黃五物湯治人骨弱肌重因疲勞汗出臥不時(shí)動(dòng)搖加以微風(fēng)遂作血痹脈當(dāng)陰陽(yáng)俱微尺中少緊身體如風(fēng)痹狀黃芍藥桂心(等分)上咀每服四五錢入姜棗煎嚴(yán)氏蠲痹湯治身體煩疼項(xiàng)背拘急或痛或重舉動(dòng)艱難手足冷痹腰腿沉重筋脈無(wú)力當(dāng)歸芍藥黃片子姜黃羌活(各一兩半)甘草(炙半兩)上咀每服四五錢入姜棗煎黃酒治風(fēng)濕痹身體頑麻皮膚瘙癢筋脈攣急言語(yǔ)謇澀手足不遂時(shí)覺(jué)不仁黃防風(fēng)桂天麻萆石斛虎骨(炙)白芍當(dāng)歸云母粉白術(shù)茵芋葉木香仙靈脾甘草川續(xù)斷上銼如麻豆大以生絹袋盛好酒一斗浸之春五夏三秋七冬十日每服一盞溫服之不拘時(shí)防風(fēng)湯治血痹皮膚不仁防風(fēng)(二兩)川獨(dú)活川當(dāng)歸赤茯苓秦艽赤芍黃芩(各一兩)桂心杏仁甘草(炙各半兩)上咀每四五錢入姜煎獨(dú)活寄生湯治肝腎虛弱感風(fēng)濕致痹兩脛緩縱痹弱不仁方見(jiàn)香港腳門謹(jǐn)按以上方多太陽(yáng)例藥也大抵痹證有兼風(fēng)兼濕寒熱獨(dú)勝腑臟所受不同用者自宜擴(kuò)充然此證因虛而感既著體不去須制對(duì)證藥日夜飲之雖留連不愈能守病禁不令入臟庶可扶持也如錢仲陽(yáng)取茯苓其大逾斗者以法啖之閱月乃盡由此雖偏廢而氣骨堅(jiān)悍如無(wú)疾者壽八十二而終惜乎其方無(wú)傳
茯苓湯治支飲手足麻痹多唾眩冒半夏赤茯苓橘紅(各一兩)枳實(shí)桔梗甘草(各半兩)上咀每服四五錢入姜七片水煎按此言支飲能為痹證即飲能為香港腳證是也大抵因虛而傳注邪客日久榮衛(wèi)壅郁多致濕熱經(jīng)緩不能自收持如逢熱則縱也以上方未能盡其例用者自宜通變也
內(nèi)經(jīng)陰陽(yáng)別論云二陽(yáng)之病發(fā)心脾有不得隱曲女子不月其傳為風(fēng)消為息賁者死不治東垣曰婦人脾胃久虛或形羸氣血俱衰而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行或病中消胃熱善食漸瘦津液不生夫經(jīng)者血脈津液所化津液既絕為熱所爍肌肉消瘦時(shí)見(jiàn)渴躁血?？萁卟∶谎萁?jīng)絕宜瀉胃之燥熱補(bǔ)蓋氣血經(jīng)自行矣此證或經(jīng)適行而有子子不安為胎病者有矣或心包脈洪數(shù)燥作時(shí)見(jiàn)大便秘澀小便雖清不利而經(jīng)水閉絕不行此乃血海干枯宜調(diào)血脈除包絡(luò)中火邪而經(jīng)自行矣內(nèi)經(jīng)所謂小腸移熱于大腸為痣瘕為沉月澀不利則月事沉滯而不利故云為痣瘕為沉也或因勞心心火上行月事不來(lái)安心補(bǔ)血瀉火經(jīng)自行矣故內(nèi)經(jīng)云月事不來(lái)者胞脈閉也胞脈者屬心而絡(luò)于胞中令氣上迫肺心氣不得下故月事不來(lái)也曾治驗(yàn)裴澤之夫人病寒熱而月事不至者數(shù)年矣已加喘嗽醫(yī)者率以蛤蚧桂附等投之曰不然夫人病陰為陽(yáng)所搏溫劑太過(guò)故無(wú)益而反害投以涼血和血之藥則經(jīng)行矣已而果然要略曰婦人之病因虛積冷結(jié)氣為證經(jīng)水?dāng)嘟^至有歷年血寒積結(jié)胞門寒傷經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)在上嘔吐涎唾久成肺癰形體損分在中盤結(jié)繞臍寒疝或兩脅疼痛與臟相連或結(jié)熱中痛在關(guān)元脈數(shù)無(wú)瘡經(jīng)候不勻冷陰掣痛少腹惡寒或引腰脊下根氣街(云云)謹(jǐn)按良方言婦人月水不通由勞傷血?dú)庵铝铙w虛受風(fēng)寒邪氣客于胞內(nèi)損沖任之脈并手太陽(yáng)少陰二經(jīng)致胞絡(luò)內(nèi)血絕不通如以上病機(jī)皆略之不議且血病經(jīng)閉又豈止手太陽(yáng)少陰二經(jīng)耶然亦有不因寒熱或痰飲積聚疝瘕所致如七情所動(dòng)其為氣病血從一也況陰道常虛不足者實(shí)多宜既血證門血屬陰難成易虛論及后丹溪先生等說(shuō)
丹溪曰經(jīng)水者陰血也陰必從陽(yáng)故其色紅稟火色也血為氣之配氣熱則熱氣寒則寒氣升則升氣降則降氣凝則凝氣滯則滯氣清則清氣濁則濁上應(yīng)于丹其行有常名之曰經(jīng)為氣之配因氣而行成塊者氣之凝也將行而痛者氣之滯也來(lái)后作痛者氣血俱虛也色淡者亦虛也而有水混之也錯(cuò)經(jīng)妄行者氣之亂也紫者氣之熱也黑者熱之甚也今人但見(jiàn)其紫者黑者作痛者成塊者率指為風(fēng)冷乘之而行溫?zé)嶂畡┑湶恍嘁恿加刹≡凑撛滤〗栽伙L(fēng)冷乘之宜其相習(xí)而成俗也或曰黑者北方水之色也紫者黑之漸也非冷而何予曰經(jīng)云亢則害承乃制熱甚者必兼水化所以熱則紫甚則黑也況婦人性執(zhí)而鄙嗜欲加倍臟腑厥陽(yáng)之火無(wú)日不起非熱而何若曰風(fēng)冷必須外得設(shè)或有之吾恐千百而一二也按此論經(jīng)病甚詳大抵不得率指為風(fēng)冷所乘者此由良方所言世俗往往因之誤人故戒慎之也然冷證外邪初感入經(jīng)必痛或不痛者久則郁而變熱矣且寒則凝既行而紫黑故非寒也
內(nèi)經(jīng)陰陽(yáng)別論云陰虛陽(yáng)搏謂之崩東垣曰婦人脾胃虛損致命門脈沉細(xì)而數(shù)疾或沉弦而洪大有力寸關(guān)脈亦然皆由脾胃有虛下陷于腎與相火相合濕熱下迫經(jīng)漏不止其色紫黑如夏月腐肉之臭中有白帶者脈必弦細(xì)寒作于中中有赤帶者其脈洪數(shù)疾熱明矣必腰痛或臍下痛臨經(jīng)欲行先見(jiàn)寒熱往來(lái)兩脅急縮兼脾胃證出見(jiàn)或四肢困熱心煩不得眠臥心下急宜大補(bǔ)脾胃而升舉血?dú)饪梢环蛉斯寿F脫勢(shì)人事疏少或先富后貧心氣不足其火大熾旺于血脈之中又致脾胃飲食失節(jié)火乘其中形質(zhì)肌肉容顏似不病者此心病者不行于診故脾胃飲食不調(diào)其證顯矣而經(jīng)水不時(shí)而下或適來(lái)適斷暴下不止治當(dāng)先說(shuō)惡死之言勸諭令拒死而心不動(dòng)以大補(bǔ)氣血之藥舉養(yǎng)脾胃微加鎮(zhèn)墜心火之藥治其心補(bǔ)陰瀉陽(yáng)經(jīng)自止矣痿論云悲哀太甚則胞絡(luò)絕則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)發(fā)則心下崩數(shù)溲血也故本病曰大經(jīng)空虛發(fā)則肌痹傳為脈痿此之謂也、良方論曰婦人崩中由臟腑傷損沖任血?dú)饩闾摴室矝_任為經(jīng)脈之海血?dú)庵型庋?jīng)絡(luò)內(nèi)榮臟腑若無(wú)傷損則陰陽(yáng)和平而氣血調(diào)適若勞動(dòng)過(guò)多致臟腑俱傷而沖任之氣虛不能約制其經(jīng)血故忽然暴下或由陰陽(yáng)相搏為熱所乘攻傷沖任血得熱則流散甚者至于昏悶其脈數(shù)疾小為順大甚者逆按此備言經(jīng)脈致病之因本于臟腑傷損合前東垣所論極言因熱因虛或悲哀七情等所致病機(jī)殆無(wú)余蘊(yùn)矣
脈經(jīng)曰尺脈滑血?dú)鈱?shí)婦人經(jīng)脈不利少陰脈弱而微微則少血少陰脈滑而數(shù)者陰中則生瘡寸口脈浮而弱浮則為虛弱則無(wú)血脈來(lái)至狀如琴弦若少腹痛主月水不利孔竅生瘡肝弦沉主月水不利腰腹痛尺脈來(lái)而斷絕者月水不利寸關(guān)調(diào)如故而尺脈絕不至者月水不利當(dāng)患小腹引腰痛氣滯上攻胸臆也經(jīng)不通繞臍寒疝痛其脈沉緊此由寒氣客于血室血凝不行結(jié)積血為氣所沖新血與故血相搏故痛漏血下赤白脈遲者脈小虛滑者生急疾者大緊實(shí)數(shù)者死暴崩下血寸口脈微遲尺脈微弦微遲為寒在上焦但吐?tīng)柦癯呙}微弦如此即小腹痛引腰脊痛者必下血也寸口弦而大弦則為減大則為芤減則為寒芤則為虛寒虛相搏脈則為革婦人則半產(chǎn)漏下尺脈急而弦大風(fēng)邪入少陰之經(jīng)女子漏自下赤漏下赤白日下血數(shù)斗脈急疾者死遲者生尺寸脈虛者漏血漏血脈浮不可治也
機(jī)要云赤者熱入小腸白者熱入大腸其本實(shí)熱冤結(jié)于脈不散故為赤白帶下也冤屈也結(jié)也屈滯而病熱不散先以十棗湯下之后服苦楝丸大玄胡散調(diào)下之熱去濕除病自除也按此止是論有余之證也論見(jiàn)下良方論云帶下起于風(fēng)氣寒熱之所傷或產(chǎn)后早起不避風(fēng)邪風(fēng)邪之氣入于胞門或中經(jīng)脈流轉(zhuǎn)臟腑而發(fā)下血名為帶下若傷足厥陰肝之經(jīng)其色青如泥傷手少陰心之經(jīng)其色赤如紅津傷手太陰肺之經(jīng)其色白形如涕傷足太陰脾之經(jīng)則其色黃如爛瓜傷足少陰腎之經(jīng)則色黑如血此其因也按此言風(fēng)氣寒熱之所傷諸臟致證似言外邪大抵此證多有本于陰虛陽(yáng)竭榮氣不升經(jīng)脈凝泣衛(wèi)氣下陷精氣累滯于下焦奇經(jīng)之分蘊(yùn)積而成其病或醉飽房勞服食燥劑所致也白物如涕之狀故言帶者亦病形也經(jīng)云帶脈為病而得名而白者屬氣赤屬血東垣舉脈訣云崩中曰久為白帶漏下多時(shí)骨木枯言崩中者始病血崩久則血少?gòu)?fù)亡其陽(yáng)故白滑之物下流不止此可見(jiàn)未得全拘于帶脈矣詳病亦有濕痰流注于下焦或腎肝陰淫之濕勝或因驚恐而木乘土位濁液下流或思慕為筋痿內(nèi)經(jīng)所謂二陽(yáng)之證發(fā)心脾是也或余經(jīng)濕熱屈滯于少腹小腹之下而病本殊則皆為氣血虛損榮衛(wèi)之精氣累滯而成其病標(biāo)一也前人立論殆盡病機(jī)則治法無(wú)定若戴人以帶下得兩手脈俱滑大而有力乃上用宣去痰飲下以導(dǎo)水丸泄?jié)駸崂^以淡劑滲之此為瀉實(shí)也如其諸脈微細(xì)或沉緊而澀按之空虛或洪大而澀按之無(wú)力正為元?dú)獠蛔汴幪摻铕籼摌O中寒等證東垣有補(bǔ)陽(yáng)調(diào)經(jīng)固真等例乃兼責(zé)虛也丹溪先生治因濕痰下注用海石南星椿根皮之類較之前人下之而復(fù)吐以提其氣或發(fā)中兼補(bǔ)補(bǔ)中兼利燥中兼升發(fā)潤(rùn)中益氣溫而兼收澀之例不同蓋病機(jī)有輕重淺深之異爾
局方四物湯治沖任虛損月水不調(diào)臍腹痛當(dāng)歸川芎白芍藥熟地黃(各等分)上咀每半兩水煎服按此手足太陰厥陰藥也逍遙散治血虛煩熱月水不調(diào)臍腹脹痛痰嗽潮熱甘草(炙半兩)當(dāng)歸茯苓白芍白術(shù)柴胡(各一兩)上咀每半兩入姜薄荷葉煎服按此足三陽(yáng)三陰藥也散血中濕熱之劑膠艾湯治勞傷血?dú)鉀_任虛損月水過(guò)多淋漓不斷阿膠(炒)川芎甘草(炙各二兩)當(dāng)歸艾葉(炒各三兩)熟地黃白芍(各四兩)上咀每半兩水煎按此溫經(jīng)補(bǔ)血之藥也厥陰例良方溫經(jīng)湯治婦人血海虛寒月水不利當(dāng)歸川芎芍藥桂心牡丹皮莪術(shù)(各半兩)人參甘草牛膝(各一兩)上咀每五錢水煎服姜黃散治血臟久冷月水不調(diào)臍腹刺痛當(dāng)歸牡丹皮延胡(各二兩)芍藥(三兩)川芎紅花桂心莪術(shù)(各一兩)川姜黃(四兩)上為末每一錢水煎服酒同煎按此二方通經(jīng)之劑破血之藥非止于溫經(jīng)也臟冷氣血滯者可用姑存之加減四物湯經(jīng)候微少漸漸不通手足煩疼漸瘦生潮熱脈微數(shù)本方去地黃川芎加澤蘭葉三倍甘草半分經(jīng)候過(guò)多本方去熟地黃加生地黃經(jīng)行身熱脈數(shù)頭昏本方加柴胡黃芩各半兩經(jīng)行微少或脹或疼四肢疼痛加延胡沒(méi)藥白芷與本方等淡醋湯調(diào)下末子經(jīng)候不調(diào)心腹痛只用芎歸二味名君臣散鹿茸丸治沖任虛損又為風(fēng)寒所乘尺脈微小甚者可灸關(guān)元穴鹿茸(炙)赤石脂禹余糧(各一兩)續(xù)斷(二兩)柏葉附子(炮)熟地黃當(dāng)歸(酒浸)艾葉上為末酒糊丸梧子大每五十丸空心溫酒下按此足少陰厥陰藥也今人多用之故收入治血虛濕勝帶下甚捷元戎加味四物湯氣充經(jīng)脈故月事頻并臍下多痛本方加芍藥經(jīng)欲行臍腹絞痛本方加玄胡檳榔苦楝木香經(jīng)水過(guò)多本方加黃芩白術(shù)經(jīng)水澀少本方加葵花紅花經(jīng)水適來(lái)適斷或有往來(lái)寒熱宜先服小柴胡去寒熱后以物湯和之丹溪加味四物湯經(jīng)候過(guò)而作疼血?dú)饩闾撘惨吮痉綄?duì)四君子湯服之經(jīng)候?qū)?lái)作痛者血實(shí)也本方加桃仁黃連香附經(jīng)水不及期血熱也本方加黃連過(guò)期血少也本方加參術(shù)帶痰加半夏陳皮過(guò)期紫黑有塊者血熱也必作痛本方加香附黃連過(guò)期而淡色者痰多也芎歸二味合二陳湯服紫色成塊者熱也本方加黃連柴胡肥人不及日數(shù)而多痰者多血虛有熱本方加香附南星半夏黃連白術(shù)瘦人血枯經(jīng)閉者本方加桃仁紅花或越鞠丸(方見(jiàn)血門)簡(jiǎn)易當(dāng)歸散治經(jīng)候不勻或三四月不行或一月再至或婦人天癸過(guò)期經(jīng)脈不調(diào)當(dāng)歸川芎白芍黃芩白術(shù)(各半兩)山茱萸肉(一兩半)上為末每二錢空心溫酒調(diào)下日三次按此足厥陰少陰藥也寶鑒生地黃丸治婦人血實(shí)厥陰脈弦而長(zhǎng)病惡風(fēng)體倦乍寒乍熱面赤心忪或時(shí)自汗如傷寒狀宜服抑陰藥生地黃柴胡秦艽黃芩(各半兩)芍藥(一兩)上末蜜丸梧子大每三十丸烏梅湯吞下日三次按此手足少陰太陰足太陽(yáng)藥也謹(jǐn)按以上諸方皆調(diào)理法也然血分成水氣腸覃等證詳見(jiàn)各門茲不備錄大抵經(jīng)病實(shí)者破之結(jié)者散之虛者補(bǔ)之要在適事為故也
澹寮煮附丸治經(jīng)候不調(diào)血?dú)獯掏锤姑{膨脹頭暈惡心崩漏帶下并宜服之香附子(擦其皮不以多少米醋浸一日用瓦銚煮冷醋盡)上醋糊為丸梧子大日干每五十丸淡醋湯下一方香附一斤艾葉四兩當(dāng)歸二兩制同名艾附丸嚴(yán)氏抑氣散治婦人氣盛于血變生諸證頭暈膈滿香附(四兩)茯神甘草(炙各一兩)陳皮(二兩)上為末每二錢食前沸湯調(diào)下按此方主于氣煮附丸則氣中之血藥也然氣郁甚者宜于氣證門選用不必拘此東垣益胃升陽(yáng)湯治婦人經(jīng)候不調(diào)或血脫后脈弱食少水泄日三二行黃(二錢)人參甘草(炙)當(dāng)歸身陳皮(各一錢)白術(shù)(三錢)升麻柴胡(各半錢)炒曲(一錢半)黃芩(半錢秋去之)上咀每半兩水煎腹痛加芍藥補(bǔ)中益氣湯治婦人室女經(jīng)候不調(diào)脈微食少體倦或熱方見(jiàn)熱門按此二方氣血之藥血脫益氣之大法也紺珠正氣天香湯治婦人一切氣氣上湊心心胸攻筑脅肋刺痛月水不調(diào)臺(tái)烏藥(二錢)香附子(八錢)陳皮蘇葉(各一錢)干姜(半錢)上咀每七八錢水煎服謹(jǐn)按婦人經(jīng)病多有因于七情六郁致者故集以上例以備其義大抵氣行不失其常則經(jīng)血亦行也
良方通經(jīng)丸治婦人室女經(jīng)候不通臍腹疼痛或成血瘕川椒(炒)蓬術(shù)干漆(炒)當(dāng)歸(一錢半)青皮干姜大黃桃仁(炒)川烏桂心(各一錢)上為末將一半用米醋熬成膏和余藥成劑臼中杵之丸如梧子大陰干每三五十丸醋湯下嚴(yán)氏方無(wú)川烏有紅花加味四物湯(嚴(yán)氏名六合湯)治婦室經(jīng)事不行腹中結(jié)塊疼痛腰痛本方加桂蓬術(shù)(各等分)上咀每四錢水煎服紅花當(dāng)歸散治婦人血臟虛竭或積瘀血經(jīng)候不行時(shí)作腹痛腰胯重疼小腹堅(jiān)硬及室女經(jīng)不通紅花當(dāng)歸尾紫葳牛膝甘草蘇木(銼各三兩)白芷桂心(各一兩半)赤芍(九兩)劉寄奴(五兩)上為細(xì)末空心熱酒調(diào)三錢一名凌霄花散桂枝桃仁湯治經(jīng)不通繞臍寒疝痛其脈沉緊此由寒客于血室血凝不行桂枝芍藥生地黃(各二兩)桃仁(五十個(gè))甘草(一兩)上為粗末每服五錢水煎入姜棗地黃通經(jīng)丸治經(jīng)不行結(jié)積成塊臍下如覆杯熟地黃(三兩)虻蟲(chóng)(去頭足炒)水蛭(糯米炒)桃仁(各五十個(gè))上為細(xì)末煉蜜丸如梧子大空心溫酒下五丸未知加至七丸嚴(yán)氏琥珀散治婦人室女月事凝滯腹脅脹痛及血逆攻心眩暈不省劉奇奴牡丹皮熟地黃玄胡索烏藥赤芍莪術(shù)三棱當(dāng)歸桂心(各一兩)上用前五味用烏豆一升生姜半斤切片米醋四升同煮豆?fàn)€為度焙干入后五味同為細(xì)末每服二錢用溫酒調(diào)服空心食前戴人玉燭散治經(jīng)候不通腹脹或痛四物湯對(duì)調(diào)胃承氣湯上咀水煎服按以上諸方并出厥陰例藥也然有本于氣虛氣郁血虛痰積等因不同宜于前調(diào)經(jīng)理氣諸方內(nèi)選用治崩漏之劑生地黃散治經(jīng)漏下血脈虛洪經(jīng)水紫黑方見(jiàn)血證門簡(jiǎn)易黃芩湯治崩中下血陽(yáng)乘陰經(jīng)水沸溢黃芩不以多少上為末每一二錢燒秤錘淬酒調(diào)下按此二方治熱之劑也一法用此味治天癸當(dāng)住每月卻行或過(guò)多不止出瑞竹堂方名芩心丸伏龍肝散治氣血?jiǎng)趥麤_任經(jīng)虛血非時(shí)崩下臍腹冷痛脈遲弱食少或赤白帶下伏龍肝赤石脂麥門冬(各一兩)甘草(炙半兩)川芎(三兩)當(dāng)歸干姜(七錢半)桂(半兩)艾葉(三兩)熟地黃(二兩)上件為粗末每四錢入棗煎按此治寒例藥補(bǔ)血固虛之劑也備金散治婦室血崩不止香附子(四兩炒)當(dāng)歸尾(一兩二錢)五靈脂(一兩炒)上為末每五錢淡醋湯調(diào)空心食前服一方只用香附一味澹寮茯苓補(bǔ)心湯治婦人亡血過(guò)多或氣逆心悶四物湯(一分半)參蘇飲(三分)上咀入姜煎按以上方理氣補(bǔ)榮之劑也良方縮砂散治血崩新縮砂不以多少瓦上炒香為細(xì)末米飲調(diào)下三錢五靈脂散治血山崩不止靈脂十兩水煎去滓澄清再煎成膏入神曲二兩和丸如梧子大每三二十丸溫酒下荊芥散治崩中不止用此一味于麻油燈上燒焦為末每三錢童便調(diào)下瑞竹堂方蒲黃散治崩中不能止破故紙蒲黃千古鍛石(各等分炒過(guò))上為末每二三錢淡酒或淡醋湯調(diào)下按以上諸方皆劫劑也東垣升麻除濕湯治婦人女子漏下惡血月事不調(diào)或暴崩不止多下水漿之物皆由飲食失節(jié)或勞傷形體或素有心氣不足因飲食勞倦致令心火乘脾其脈緩而弦急按之洪大皆脾土受邪也柴胡羌活蒼術(shù)黃(各一錢半)防風(fēng)甘草(炙)升麻本(各一錢)蔓荊子(七分)獨(dú)活當(dāng)歸(各半錢)上咀作一服水煎食前服涼血地黃湯治婦人血崩是腎水陰虛不能鎮(zhèn)守胞絡(luò)相火故血走而崩也生地黃(半錢)黃連羌活柴胡防風(fēng)(各二分)黃柏知母升麻本細(xì)辛川芎(各二分)甘草(一錢)荊芥穗蔓荊子黃芩(各一分)當(dāng)歸(半錢)紅花(少許)上咀作一服水煎按以上二方升劑也經(jīng)漏不止氣血下陷非此不能治當(dāng)歸芍藥湯治婦人經(jīng)脈漏下不止其色鮮紅或先因勞役脾胃虛損氣短氣逆自汗不止身熱食懶大便或泄體倦無(wú)力黃(一錢半)白術(shù)蒼術(shù)當(dāng)歸身白芍(各一錢)熟地黃(半錢)甘草(炙)生地黃(各三分)陳皮(半錢)柴胡(二分)上咀作一服水煎按此補(bǔ)劑也治帶下之劑千金方治帶下脈數(shù)者枸杞根(一兩)生地黃(五錢)上二味酒煮一升至三合作一服按此治熱例藥也元戎六合湯治婦人赤白帶下脈沉微腹痛或陰中痛四物湯(四兩)桂附子(炒五錢)上咀每五錢水煎食前服按此治寒之劑也宣明導(dǎo)水丸治濕熱郁于下焦之分赤白帶下不止躁熱煩渴方見(jiàn)濕門按此治濕熱之藥下劑也嚴(yán)氏當(dāng)歸煎丸治赤白帶下腹內(nèi)疼痛不飲食羸瘦當(dāng)歸赤芍(炒)牡蠣()熟地黃阿膠(炒)白芍(炒)續(xù)斷(酒浸各一兩)地榆(五錢)上為末醋糊丸梧子大每五十丸空心米飲下按此治血虛之劑潤(rùn)燥藥也良方白芷散治赤白帶下白芷(一兩)海螵蛸(二個(gè)燒)胎發(fā)(一團(tuán))上為細(xì)末空心溫酒調(diào)下二錢伏龍肝散治婦人赤白帶下久患不瘥肌瘦黃瘁多困乏力棕櫚(不以多少燒灰火然急以盆蓋蔭)伏龍肝(于鍋灶直下取炒令煙盡)屋梁上塵(懸長(zhǎng)者如無(wú)灶頭虛空中有炒令煙盡)上三味等分碾和令停入龍腦麝香各少許每服二錢溫酒調(diào)下淡醋湯亦可患十年者半月可安按以上方皆劫劑也益母草散治赤白惡露下不止益母草開(kāi)花時(shí)采陰干為細(xì)末空心溫酒調(diào)二錢日三服東垣固真丸治白帶久不止臍腹冷痛陰中亦然白石脂(一錢火燒赤)干姜(炮四錢)黃柏(酒制)白芍(各一錢)白龍骨(二錢)柴胡(一錢)當(dāng)歸身(二錢)上除石脂龍骨另研外同為細(xì)末水煮糊丸如桐子大每十丸食前煎水下按此寒熱之劑又止?jié)幰补鸶綔伟讕瘸舳啾粯?lè)大寒肉桂(一錢)附子(三錢)黃柏知母甘草(炙)升麻(各半錢)黃(一錢半)人參(七分)上咀作一服水煎食前服按此補(bǔ)陽(yáng)氣極虛用黃柏等為引用又升降陰陽(yáng)藥也補(bǔ)經(jīng)固真湯治白帶下流不止始病崩中日久血少?gòu)?fù)亡其陽(yáng)故白滑之物不止也柴胡甘草郁李仁(研)黃芩(各一錢)干姜(二錢)橘皮(半錢)人參(二錢)白葵花(去萼一朵)上咀水煎空心服按此補(bǔ)例藥也衛(wèi)生湯治帶下不止脈微弱腹痛白芍(炒)當(dāng)歸(各二兩)黃(三兩)甘草(一兩)上咀或末每五錢水煎空心服下苦楝丸三十粒按此補(bǔ)血之劑也苦楝丸治赤白帶下苦楝(碎酒浸)茴香(炒)當(dāng)歸(各等分)上為末酒糊丸桐子大每五十丸空心酒下按此謂邪入小腸故用此燥丙藥也酒煮當(dāng)歸丸治疝白帶下注香港腳腰以下如在冰雪中以火焙干濃衣蓋其上猶寒冷不任寒之極者面白如枯魚(yú)之象肌肉瘦削小便不止與白帶常流不禁病甚者當(dāng)歸(一兩)茴香(半兩)良姜附子(炮各七錢)以上四味咀以好酒一升半煮至干再焙干炒黃鹽全蝎(各三錢)丁香苦楝甘草(炙各半錢)柴胡(二錢)升麻木香(各一錢)玄胡索(四錢)上與前同為細(xì)末酒煮糊為丸如梧子大每五七十丸空心淡醋湯下忌酒濕面油膩物按此升陽(yáng)勝濕之劑氣血藥也升陽(yáng)燥濕湯治白帶下陰戶痛控心急痛身黃皮緩身重如山陰中如水防風(fēng)良姜干姜郁李仁甘草(各一錢)柴胡(一錢三分)橘皮黃芩(各半錢)白葵花(七朵)上咀分作二服水煎空心服按此升散之劑也坐藥勝陰丹三柰子川烏頭大椒(各半錢)柴胡羌活(各二分)全蝎(三個(gè))蒜(七分)甘松(二分)破故紙(八分與蒜同煮)升麻枯礬(各二分)麝香(少許)上為細(xì)末煉蜜丸如彈子大綿裹留系在外納丸藥于陰戶內(nèi)按此劫藥也灸法氣海一穴在臍下一寸五分主月事不調(diào)帶下崩中因產(chǎn)惡露不止統(tǒng)臍痛灸五壯帶脈二穴在季脅下一寸八分陷者宛宛中灸七壯主婦人月水不調(diào)及閉不通赤白帶下氣轉(zhuǎn)運(yùn)背引痛不可忍血海二穴在膝臏上內(nèi)白肉際二寸中治女子漏下惡血月事不調(diào)逆氣腹脹灸三壯陰谷二穴在膝內(nèi)輔骨后大筋下小筋上按之應(yīng)手屈膝取之治婦人漏血不止腹脹滿不得息小便黃如蠱膝如錐不得屈伸小腹引痛灸三壯關(guān)元一穴在臍下四寸主婦人帶下瘕聚因產(chǎn)惡露不止斷產(chǎn)下經(jīng)冷可灸百壯
金匱方當(dāng)歸散妊娠宜常服之當(dāng)歸黃芩白芍川芎(各一兩)白術(shù)(半兩)上五味為末酒飲調(diào)服方寸七日二次按此方養(yǎng)血清熱之劑也瘦人血少有熱胎動(dòng)不安數(shù)曾半產(chǎn)者難產(chǎn)者皆宜服之以清其源而無(wú)后患也千金茯苓半夏湯治妊娠惡阻心悶吐逆頭眩四肢怠惰煩疼痰逆嘔吐惡寒自汗黃瘦半夏(泡七次炒黃)茯苓熟地黃(各三兩)橘紅細(xì)辛人參芍藥紫蘇川芎(各二兩)苦梗甘草(各半兩)上咀每四錢水煎空心服局方參橘散治妊娠三月惡阻吐逆不食或心虛煩悶橘皮茯苓(各一兩)麥門冬白術(shù)濃樸(制)甘草(炙各半兩)上咀每四錢入姜竹茹煎一方加人參名竹茹湯良方名人參橘皮湯良方膠艾湯治妊娠或因頓仆胎動(dòng)不安腰腹疼痛或胎上搶心或去血腹痛膠(一斤炙)艾葉(數(shù)莖)指迷方加秦艽上二味以水五升煮取二升分三服阿膠散(嚴(yán)氏方作膠艾湯)不問(wèn)妊娠月數(shù)深淺或頓仆或因毒藥胎動(dòng)不安腰痛腹?jié)M搶心短氣熟地黃艾葉白芍川芎黃阿膠當(dāng)歸甘草(炙各一兩)上咀每四錢入姜棗煎金匱方無(wú)黃佛手散治妊娠傷胎下血當(dāng)歸(三錢)川芎(二錢)上咀水煎食前服安胎散治妊娠自高墜下或?yàn)橹匚锼鶋河|動(dòng)胎氣腹痛下血胃虛嘔逆并宜服之縮砂(不以多少炒過(guò))上為末每二錢用酒調(diào)服艾鹽湯亦可簡(jiǎn)易方知母飲治妊娠心脾壅熱咽膈渴苦煩悶多驚赤茯苓黃芩黃(各三兩)知母麥門冬甘草(各二兩)上咀每四錢入桑白皮熟時(shí)再入竹瀝些小服竹葉湯治妊娠心驚膽怯終日煩悶名曰子煩白茯苓(四兩)防風(fēng)麥門冬黃芩(各三兩)上咀每四錢入竹葉五片水煎外臺(tái)方有竹瀝二合無(wú)葉一方有黃芩知母拔萃方枳殼湯治胎漏下血或因事下血枳殼(炒)黃芩(各半兩)白術(shù)(一兩)上為末每一錢白湯調(diào)下宣明方無(wú)枳殼二黃散治胎漏下血生地黃熟地黃上為末煎白術(shù)枳殼湯調(diào)下二錢或錢半按良方論云婦人有子之后血蓄以養(yǎng)胎矣豈可復(fù)能散動(dòng)耶所以然者有娠而月信每至是亦未必因血盛也若謂榮經(jīng)有風(fēng)則經(jīng)血喜動(dòng)以其風(fēng)勝則可此例可見(jiàn)胎漏之因非止一端也治者宜擴(kuò)充焉地黃當(dāng)歸湯治胎痛當(dāng)歸(一兩)熟地黃(二兩)上為末每半兩水煎良方等分為末蜜丸名內(nèi)補(bǔ)丸許學(xué)士云大率婦人妊娠唯在抑陽(yáng)助陰蓋此等藥甚多然胎前藥唯惡群隊(duì)若陰陽(yáng)交錯(cuò)別生他病唯是枳殼散所以抑陽(yáng)四物湯所以助陰故爾然枳殼散瘥寒若單服之恐有胎寒腹痛之疾以內(nèi)補(bǔ)丸佐之則陽(yáng)不至強(qiáng)陰不至弱陰陽(yáng)調(diào)停有益胎嗣此前人未嘗論及也愚詳陰陽(yáng)調(diào)停不若不服為愈全生方白術(shù)散治妊娠面目虛浮肢體腫如水氣名曰子腫白術(shù)(一兩)生姜皮大腹皮陳皮白茯苓(各半兩)上為末每二錢米飲調(diào)下指迷方有桑白皮無(wú)術(shù)李氏天仙藤散治妊娠自三月成胎之后兩足自腳面漸腫腿膝以來(lái)行步艱辛以至喘悶飲食不美狀似水氣至于腳指間有黃水出者名曰子氣天仙藤(洗略炒)香附子(炒)陳皮甘草烏藥(等分)上為末每服三錢水煎入姜三片木瓜三片紫蘇三葉同煎空心食前服日三次腫消止藥按此二方治證例相類故并錄之嚴(yán)氏紫蘇飲治胎氣不和湊上心腹脹滿疼痛謂之子懸大腹皮川芎白芍陳皮蘇葉當(dāng)歸(各一兩)人參甘草(各半兩)上咀每四錢入姜蔥煎安榮散治妊娠小便澀少遂成淋澀名曰子淋麥門冬通草滑石(各三錢)當(dāng)歸燈芯甘草(各半兩)人參細(xì)辛(各一兩)上為細(xì)末每二錢煎麥門冬湯調(diào)下羚羊角散治妊娠中風(fēng)頭項(xiàng)強(qiáng)直筋脈攣急言語(yǔ)謇澀痰涎不利或時(shí)發(fā)搐不省人事名曰子癇羚羊角(鎊)川獨(dú)活酸棗仁(炒)五加皮(各半錢)薏苡仁防風(fēng)當(dāng)歸川芎茯神杏仁(各四分)木香甘草(各二分半)上咀每五錢入姜煎八味丸治妊娠小便不通名曰轉(zhuǎn)胞亦治子淋方見(jiàn)補(bǔ)虛門丹溪參術(shù)散治妊娠轉(zhuǎn)胞四物湯加人參白術(shù)半夏(制)陳皮甘草上咀入生姜煎空心服按丹溪曰轉(zhuǎn)胞之病胎婦之稟受弱者憂悶多者性躁急者食味濃者庸或有之古方皆用滑利藥鮮有應(yīng)效因思胞不自轉(zhuǎn)為胎所壓展在一邊胞系了戾不通耳胎若舉起居于其中胞系自疏水道自利然胎之墜下必有其由近吳宅寵人患此兩脈似澀重則弦左稍和予曰此得之憂患澀為血少氣多則胎氣弱而不能舉弦為有飲血少則胎弱氣多有飲中焦不清而隘則胞知所避而就下乃以以上藥與服隨以指探喉中吐出藥汁候少頃氣定又與之次早亦然至八帖安此法恐偶中耳后又治數(shù)人亦效未知果何如耶仲景云婦人本肌肥盛頭舉自滿今反羸瘦頭舉中空胞系了戾亦多致此病但利小便則愈宜服腎氣丸以中有茯苓故也地黃為君功在補(bǔ)胞若頭舉等語(yǔ)其義未詳恐有能知之者按以上安娠諸法皆氣血本病之藥故非辛熱苦寒之劑蓋產(chǎn)前當(dāng)清熱養(yǎng)血也然有外感風(fēng)寒內(nèi)傷生冷以辛熱散之溫之大積大聚以藥衰其大半而止經(jīng)曰婦人重身毒之何如岐伯曰有故無(wú)殞故無(wú)殞也斯法亦不為本病之謂也故任娠諸證例藥詳見(jiàn)大全良方茲不備錄束胎丸第八個(gè)月服之黃芩(炒夏一兩春秋七錢半冬半兩)白術(shù)(二兩)茯苓(七錢半)陳皮(三兩忌火)上為末粥為丸桐子大每三四十丸空心白湯下達(dá)生散(又名束胎散)大腹皮(三錢)人參陳皮(各半錢)白術(shù)白芍(各一錢)甘草(炙二錢)紫蘇葉莖(半錢)當(dāng)歸尾(一錢)或加枳殼縮砂上咀作一服入青蔥五葉黃楊腦七個(gè)煎服于八九個(gè)月服十?dāng)?shù)帖甚得力或夏加黃芩春加芎冬根據(jù)正方或有別證以意消息又方于第九個(gè)月服黃芩(怯弱人減半)白術(shù)(一兩)滑石枳殼(各七錢半)上為末粥丸如桐子大每服三十丸空心熱湯下按世俗婦室妊娠鮮有服束胎藥者蓋局方良方諸法未能以盡其妙用者多輒動(dòng)娠故率不敢行然丹溪先生因制以上諸方以備世俗取擇實(shí)好生君子之一端也滑胎易產(chǎn)藥枳殼散治妊娠胎肥壅隘難產(chǎn)臨月服之粉草(一兩炙)商州枳殼(二兩炒)上為細(xì)末百沸湯點(diǎn)二錢空心日三服一方枳殼(六兩)甘草(一兩)一方有糯米半升淘控干同炒為末溫隱居加當(dāng)歸木香各等分又法張氏方治妊娠胎肥動(dòng)止艱辛臨月服之縮胎易產(chǎn)治氣寬膈枳殼(五兩)甘草(一兩半)香附子(二兩炒)上為細(xì)末姜湯點(diǎn)服神寢丸滑胎易產(chǎn)入月服之通明乳香(半兩)枳殼(一兩)上為末煉蜜丸梧子大空心酒下三十丸陸氏名寤生丸乳香只一分保氣散安胎易產(chǎn)或居處失宜偶然頓仆胎動(dòng)胎痛漏胎下血兼服佛手散香附子(四兩)山藥(二兩)縮砂(一兩)木香(四錢)粉草(一兩)益智仁紫蘇(各半兩)上為細(xì)末白湯點(diǎn)二錢入月服之益元散入月服之滑胎易產(chǎn)方見(jiàn)前產(chǎn)間藥施氏催生如意散臨產(chǎn)腰疼方可服之人參乳香(各一錢末)辰砂(半錢)上三味一處研臨產(chǎn)急用雞清一個(gè)調(diào)藥末再用生姜汁調(diào)冷服如橫生倒產(chǎn)實(shí)時(shí)端順而生催生佛手散方見(jiàn)前嚴(yán)氏無(wú)憂散治胎肥氣逆或人瘦血少胎弱臨蓐難產(chǎn)者便產(chǎn)須知名保生無(wú)憂散當(dāng)歸川芎白芍(各一兩)枳殼(炒五錢)乳香(三錢)木香(一錢半)血余灰(二錢)甘草上為末每二錢水煎服簡(jiǎn)易集效黑散子催生兼治橫生逆產(chǎn)百草霜白芷末(等分)上和勻每二錢童便并好醋調(diào)稀更以沸湯調(diào)下局方催生丹治產(chǎn)婦生理不順產(chǎn)育艱難或橫或逆并宜治之十二月兔腦髓(去皮膜研如泥)乳香(另研細(xì)如泥)母丁香(二錢半)麝香(另研五分半)上三味和勻以兔腦和丸如雞頭大陰干油紙裹每一丸溫水下即產(chǎn)兒手中握出良方催生乳香膏名如神開(kāi)骨膏又名乳珠丹一法滴乳為末豬心血為丸五月五日午時(shí)合上如桐子大朱砂為衣每一粒面東酒吞下未下再服如胎干者先與四物湯秘方益母丸專治橫生逆產(chǎn)難產(chǎn)并安胎順氣神效益母草五月采陰干石臼搗為末煉蜜丸如彈子大每一丸或二丸臨產(chǎn)以童便和溫酒送下氣不順木香參湯送下或作小丸吞服亦可獨(dú)圣散黃葵子炒七十粒研爛酒服濟(jì)君急若也臨危難產(chǎn)時(shí)免得全家俱哭泣短劇療橫生倒產(chǎn)手足先出方用粗針刺兒手足入二分許兒得痛驚轉(zhuǎn)即縮自當(dāng)回順而生一法鹽涂?jī)鹤愕子挚杉鄙ψχ⒁喳}摩產(chǎn)婦腹上即產(chǎn)機(jī)要半夏湯治胎衣不下或子死腹中或子沖上而昏悶或血暴下及胎干不能產(chǎn)者半夏曲(一兩半)桂(七錢半)桃仁(三十個(gè)炒)大黃(半兩)上為細(xì)末先服四物湯三兩次服此生姜同煎良方治死胎不下其證產(chǎn)母舌青黑及胎上冷者子已死或指甲青舌青脹悶甚者口中作屎臭先以平胃散一帖作兩服每服酒水各一盞同煎至一盞卻投樸硝半兩研細(xì)再煎數(shù)沸溫服胎化血水而下鹿角散治因熱病胎死腹中鹿角屑(一兩)上水煎入蔥白五莖豉半合丹溪云燒過(guò)治產(chǎn)后血暈當(dāng)歸湯治子死不下川當(dāng)歸(三兩)川芎(二兩)上為末水酒各半調(diào)下四錢未下再服一方只用川芎末酒煎服香桂散下死胎麝香(半錢)桂心(三錢為末)上和勻只得一服溫酒調(diào)下一方樸硝末(二錢)溫童便調(diào)下必效方牛膝湯治胎衣不出腹臍堅(jiān)脹急痛即殺人服此胞即爛下死胎牛膝瞿麥(各四兩)當(dāng)歸(三兩)通草(六兩)滑石(八兩)葵子(五兩)上切細(xì)以水九升煮取三升分三服宣明砂散治胎死腹中不下砂(研細(xì))當(dāng)歸(各一兩)上二味研極細(xì)只分作二服溫酒調(diào)下如重車行五里不下再服局方至寶丹見(jiàn)本方花蕊石散治胎死腹中及胎衣不下花蕊石(一斤)上色硫黃(四兩)上二味相拌勻煉制見(jiàn)良方黑龍丹治產(chǎn)后一切血疾產(chǎn)難胎衣不下危急惡疾垂死者但灌得下無(wú)不全活當(dāng)歸五靈脂川芎良姜熟地黃各一兩銼以沙合盛赤石脂泥封紙筋鹽泥固濟(jì)炭火十斤令通赤去火候冷取開(kāi)看成黑糟色取細(xì)研卻入后藥百草霜(五兩)硫黃乳香(各一錢半)花蕊石琥珀(各一錢)上五味并細(xì)研與前藥再研如法修制和勻以米醋煮面糊丸如彈子大每服一丸炭火燒令通赤投于生姜自然汁與童便入酒漉出控干研細(xì)只此酒下一方取死胎用烏雞一只去毛細(xì)切水煎三二升湯通手用衣帛蘸摩臍下胎自出產(chǎn)后雜方局方芎歸湯治產(chǎn)后去血過(guò)多暈煩不省當(dāng)歸芎(等分)上咀每半兩水煎服腹疼加桂名桂香散一名琥珀散治腹中痛急自汗頭眩少氣加羊肉名羊肉湯黑神散治產(chǎn)后惡露不盡胎衣不下血?dú)夤バ募案雇床恢购诙?炒半升)熟地黃當(dāng)歸肉桂干姜甘草白芍蒲黃(各四兩)生地黃(局方良方俱無(wú)此味便產(chǎn)須知有之)上為末每二錢酒童便各半調(diào)服一名烏金散按此手少陰足厥陰太陰陽(yáng)明表里血藥也立方大意見(jiàn)前丹溪之論矣今人以為治產(chǎn)后百病率用之故收入然用者自宜通變?nèi)藚?dāng)歸散治產(chǎn)后去血過(guò)多血虛則陰虛陰虛則內(nèi)熱心煩短氣自汗頭痛熟地黃人參當(dāng)歸桂麥門冬(各一兩)白芍(二兩炒)上咀每五錢入竹葉生姜煎當(dāng)歸黃湯治產(chǎn)后失血多腰疼身熱自汗當(dāng)歸(三兩)黃(二兩)白芍(一兩半炒)上咀每五錢入姜煎失笑散治產(chǎn)后心腹絞痛欲死及兒枕痛蒲黃(炒)五靈脂(各等分)上為末醋調(diào)二錢熬成膏湯化服之一法治小兒枕痛各單服經(jīng)驗(yàn)方三圣散治兒枕痛當(dāng)歸桂玄胡索上等分為細(xì)末每服二錢熱酒或童便調(diào)下嚴(yán)氏清魂散治產(chǎn)后血暈昏不知人更宜取漆器于床前燒熏之頻置醋炭更服此藥澤蘭葉人參(各一兩)荊芥穗(四兩)甘草(炙八錢)川芎(二兩)上為末每二錢熱湯溫酒各半盞調(diào)下抵圣湯治產(chǎn)后血?dú)鈧谄⑽笍?fù)脅滿悶嘔逆惡心赤芍半夏澤蘭葉陳皮人參(各二錢)甘草(炙一錢)上咀作一服入生姜煎當(dāng)歸羊肉湯治產(chǎn)后發(fā)熱自汗肢體疼痛名曰蓐勞當(dāng)歸人參(各七錢)黃(一兩)生姜(半兩)上咀用羊肉一斤煮清汁五大盞去肉入前藥煎四盞去作六服良方茯苓散治產(chǎn)后心虛怔忡不定言語(yǔ)錯(cuò)亂人參甘草山藥當(dāng)歸(各一錢)生姜遠(yuǎn)志茯苓桂心麥門冬(各半錢)大棗上咀水煎機(jī)要增損柴胡湯治產(chǎn)后經(jīng)水適斷感于異證手足KT搐切牙昏冒柴胡(八錢)黃芩(四錢半)人參(三錢)甘草(炒四錢)石膏(四錢)知母(三錢)黃(五錢)半夏(三錢)上為粗末每半兩入姜棗煎血風(fēng)湯治產(chǎn)諸風(fēng)痿攣無(wú)力秦艽羌活防風(fēng)白芷川芎芍藥白術(shù)當(dāng)歸地黃茯苓半夏黃(等分)上為末一半為丸煉蜜桐子大一半為散溫酒送下五七十丸愈風(fēng)散治產(chǎn)后中風(fēng)口噤牙關(guān)緊急手足螈如角弓狀荊芥穗(略炒為末)上每三錢豆淋酒調(diào)下童便亦可一方加當(dāng)歸謹(jǐn)按產(chǎn)后多有血病神強(qiáng)螈而似中風(fēng)者宜用此藥通血脈而清神或加當(dāng)歸者為然非外因例藥也是以姑錄此一法義見(jiàn)后丹溪論獨(dú)行散治產(chǎn)后血暈昏迷五靈脂(炒)上為末水酒童便調(diào)下二錢當(dāng)歸散治產(chǎn)后氣血俱虛無(wú)大補(bǔ)恐增客熱宜服此去惡露當(dāng)歸白芍川芎黃芩(各一兩)白術(shù)(半兩)上為細(xì)末溫童便調(diào)下二錢黃湯治產(chǎn)后汗不止因陰虛而得黃(二錢)白術(shù)防風(fēng)熟地黃牡蠣()白茯苓麥門冬甘草(炙各半錢)上咀每半兩入棗煎加減四物湯治產(chǎn)后陰虛發(fā)熱或日間明了暮則發(fā)熱增寒當(dāng)歸川芎生地黃柴胡上等分每四五錢水煎瑞竹堂方治產(chǎn)后血塊腹痛京芎(炒)當(dāng)歸(炒)熟地黃白芍(炒各半兩)蒲黃(炒二分)上同為細(xì)末每服二錢空心溫酒調(diào)下丹溪參術(shù)膏治產(chǎn)后胞損成淋瀝證人參(二錢半)白術(shù)(二錢)桃仁陳皮(各一錢)黃(一錢半)茯苓(一錢)甘草(炙半錢)上咀水煎豬羊胞后入藥作一服丹溪曰嘗見(jiàn)尿胞因收生不謹(jǐn)以致破損而得淋瀝證有徐氏婦于壯年得此因思肌肉破傷在外者且可補(bǔ)完胞雖在腹恐亦可治診其脈虛甚因悟曰難產(chǎn)之人多是氣虛難產(chǎn)之后血?dú)庥忍撘蛴镁a(bǔ)以參術(shù)膏煎以豬羊胞極饑時(shí)與之每劑用一兩至一月而愈恐是氣血驟長(zhǎng)其胞可完若稍遲緩恐難成功嚴(yán)氏趁痛散治產(chǎn)后血滯筋脈拘攣腰背強(qiáng)直遍身疼痛當(dāng)歸桂白術(shù)牛膝甘草(各三錢)黃獨(dú)活生姜(各半兩)上咀每半兩水煎按此手足三陰藥出大陽(yáng)例治表之劑也然惡露不盡絞痛不止宜良方芎歸湯散治里之劑以大黃桃仁等藥下之血蓄經(jīng)絡(luò)成血塊宜沒(méi)藥丸以虻蟲(chóng)水蛭等藥逐之皆變法也茲不詳錄故以上諸方皆調(diào)理之劑余有異證詳見(jiàn)大全良方謹(jǐn)按產(chǎn)后血滯于經(jīng)多成癰腫或有致不救者蓋氣血虛損逆之甚也大抵此兼陰虛火動(dòng)凡辛溫之劑宜慎之矧產(chǎn)后用藥有三禁我丹溪先生謂產(chǎn)后如無(wú)惡阻當(dāng)大補(bǔ)氣血雖有雜證以末治之如中風(fēng)切不可作風(fēng)治與小續(xù)命湯必先補(bǔ)氣血然后治痰當(dāng)以左右手之脈分其氣血多少而治如發(fā)熱惡寒皆是氣血左手脈不足用補(bǔ)血藥多于補(bǔ)氣藥右手脈不足用補(bǔ)氣藥多于補(bǔ)氣藥惡寒發(fā)熱腹痛者當(dāng)去惡血以求通變之意也
脈經(jīng)曰小兒四五歲脈呼吸八至細(xì)數(shù)者吉小兒脈呼吸八至者平九至者傷十至者困診小兒脈法多雀關(guān)要以三部脈為主若緊為風(fēng)癇沉者乳不消弦急者客忤氣小兒是其日數(shù)應(yīng)變蒸之時(shí)身熱而脈亂汗不出不欲食食輒吐者脈亂無(wú)苦也小兒脈沉而數(shù)者骨間有熱欲以腹按冷清也小兒大便赤青瓣飧泄脈小手足寒難已脈小手足溫易已小兒病困汗出如珠著身不流者死小兒病其頭毛皆上逆者必死耳間青脈起者痛小兒病而腮限其口唇干目皮反口中氣出冷手足四垂其臥如縛掌中冷皆死不治脈訣啟蒙曰凡診小兒脈當(dāng)大指按三部一息六七至為平和八九至為發(fā)熱五至為內(nèi)寒弦脈為風(fēng)癇沉緩為傷食促急為虛驚弦急為氣不和沉細(xì)為冷浮為風(fēng)大小不調(diào)為鬼祟浮大數(shù)為風(fēng)熱伏結(jié)為物聚單細(xì)為疳癆風(fēng)腸痛多喘嘔而脈洪為有蟲(chóng)浮而遲潮熱者胃寒也按此本錢氏脈法也頗詳虎口脈歌曰紫風(fēng)紅傷寒青驚白色疳黑時(shí)因中惡黃即困脾端按全嬰等書(shū)云小兒三歲以前虎口第二指上寅卯關(guān)有脈紋見(jiàn)者可驗(yàn)病狀男左女右視之脈紋從寅關(guān)起不至卯關(guān)者病易治若連于卯關(guān)者有病難治如寅連卯卯侵過(guò)辰關(guān)者十難救一若脈紋小或短者病易治也宜參視之錢氏曰面上證左腮為肝右腮為肺額上為心鼻為脾頦為腎赤者熱也隨證治之目?jī)?nèi)證赤者心熱導(dǎo)赤散主之淡紅者心虛熱生犀散主之青者肝熱瀉青丸主之淺淡者補(bǔ)之黃者脾熱瀉黃散主之無(wú)精光者腎虛地黃丸主之潔古曰青是腹痛桂芍藥潔古曰肝病面白肺病面赤脾病面青腎病面黃心病面黑若肝病驚搐而又加面白痰涎喘急之類此皆難治余皆仿此推之叔和云春得秋脈定知死亦此意也按錢氏云者本病也潔古則兼勝已制化言之故后五臟形證不容不辯也
錢氏曰肝主風(fēng)實(shí)則目直大叫呵欠項(xiàng)急頓悶虛則切牙多欠氣熱則外生氣溫則內(nèi)生肝熱手尋衣領(lǐng)及亂捻物瀉青丸主之壯熱飲水喘悶瀉白散主之肝有風(fēng)目連札不搐得心熱則搐治肝瀉青丸治心導(dǎo)赤散風(fēng)甚身反張直不搐心不受熱也當(dāng)補(bǔ)腎治肝肝有熱目直視不搐得心熱則搐治與有風(fēng)同凡病或新或久皆引肝風(fēng)風(fēng)動(dòng)而止于頭目目屬肝風(fēng)入于目上下左右如風(fēng)吹不輕不重兒不能任故目運(yùn)札也若熱入目牽其筋脈兩俱緊不能轉(zhuǎn)視故目直也若得心熱則搐以其子母俱有實(shí)熱風(fēng)火相搏故也潔古曰肝主謀勇熱則尋衣捻物目連札直視不能轉(zhuǎn)視或極則身反強(qiáng)直折皆風(fēng)熱也目者肝之竅屬木木性急故如是錢氏曰心主驚實(shí)則叫哭發(fā)熱飲水而搐虛則困臥悸動(dòng)不安心病多叫哭手足動(dòng)搖驚悸心氣熱則心胸亦熱欲言不能而有就涼之意故合面臥心熱視其睡口中氣溫或合面睡及上竄搖頭咬牙皆心熱也導(dǎo)赤散主之心實(shí)則氣上下澀合臥則氣不得通故喜仰臥則氣得上下通也瀉心湯主之錢氏曰脾主困病則困睡泄瀉不思食實(shí)則困睡身熱飲水虛則吐瀉生風(fēng)肺主喘實(shí)則悶亂喘促有飲水者有不飲水者虛則哽氣長(zhǎng)出氣肺熱手掐眉目鼻面肺盛復(fù)有風(fēng)冷胸滿短氣氣急喘嗽上氣當(dāng)先散肺后散風(fēng)冷肺只傷寒則不胸滿肺虛熱唇深紅色治之散虛熱肺臟怯唇白色當(dāng)補(bǔ)若悶亂氣粗喘促哽氣者難治肺虛損故也脾肺病久則虛而唇白脾者肺之母也母子皆虛不能相營(yíng)故名曰怯肺主唇白白而澤者吉如枯骨者死潔古曰肺主氣燥熱則壯熱飲水喘悶鼻干燥手捫眉面瀉白散胸滿短氣氣急喘嗽上氣皆是肺氣有余復(fù)感風(fēng)邪之所傷謂之微邪先瀉而復(fù)發(fā)散之錢氏曰腎主虛無(wú)實(shí)也惟瘡疹腎實(shí)則黑陷腎虛兒本虛怯由胎氣不成則神不足目中白睛多其顱即解(自問(wèn)也)面色白此皆難養(yǎng)縱長(zhǎng)不過(guò)八八之?dāng)?shù)若恣色欲多不及四旬而亡或有因病而致腎虛者非也又腎氣不足則下竄蓋骨重惟欲墜下而縮身也腎水陰也腎虛則畏明宜補(bǔ)之潔古曰下竄者腎氣不足兩足熱不喜衣覆足然此者臍以下皆腎之所主緣心氣下行于腎部也此乃腎不足而心有余宜地黃丸
錢氏曰五臟相勝輕重肝臟病見(jiàn)秋木旺肝強(qiáng)勝肺也宜補(bǔ)肺瀉肝輕者肝病退重者唇白而死肺病見(jiàn)春金旺肺勝肝當(dāng)瀉肺輕者肺病退重者目淡青必發(fā)驚更有赤者當(dāng)搐為肝怯當(dāng)目淡青色也心病見(jiàn)冬火旺心強(qiáng)勝腎當(dāng)補(bǔ)腎治心輕者病退重者下竄不語(yǔ)腎怯虛也腎病見(jiàn)夏水勝火腎勝心也當(dāng)治腎輕者病退重者悸動(dòng)當(dāng)搐也脾病見(jiàn)四旁皆仿此治之順者易治逆者難治脾怯當(dāng)面目赤黃五臟相反隨證治之又曰如肺病又見(jiàn)肝證切牙多呵欠者易治肝虛不能勝肺故也若目直大叫哭項(xiàng)急煩悶者難治蓋肺病久則虛冷肝強(qiáng)實(shí)而反勝肺也視病之新久虛實(shí)虛則補(bǔ)母實(shí)則瀉子潔古曰肝勝肺則肝病身熱發(fā)搐又見(jiàn)肺虛喘而氣短病見(jiàn)于申酉戌時(shí)是肝真強(qiáng)也內(nèi)經(jīng)曰受所制而不能制謂之真強(qiáng)法當(dāng)補(bǔ)脾肺而后瀉肝導(dǎo)赤散瀉黃散肺勝肝則肺病喘嗽氣盛見(jiàn)于寅卯辰時(shí)木之位又以見(jiàn)肝怯少力正為鬼賊所克法當(dāng)補(bǔ)肝瀉肺若肺病嗽久虛羸無(wú)實(shí)不得瀉肺只宜用地黃丸補(bǔ)之不可服瀉白散何謂也經(jīng)云虛則補(bǔ)實(shí)則瀉之按此謂五臟相勝病機(jī)不離五行生克制化之理者蓋小兒初在襁褓未有七情六欲只是形體脆弱血?dú)馕炊ǜK精神未完所以有臟氣虛實(shí)勝乘之病但世俗不審此理往往遇是率指為外感內(nèi)傷而用藥致枉死者多矣悲夫矧錢論脫略幸而潔古補(bǔ)之今特參附誠(chéng)所謂無(wú)窮之惠也潔古曰五臟子母虛實(shí)鬼賊微正若不達(dá)旨意不易得而入焉在前者為實(shí)邪子能令母實(shí)拒鬼賊不敢傷于母其子又引母所克者妻相助故曰實(shí)邪也在后者為虛邪母引子之鬼賊至由此母能使子虛也內(nèi)經(jīng)曰子能令母實(shí)每能令子虛此之謂也妻來(lái)乘夫?yàn)槲⑿拔磥?lái)乘妻為賊邪法當(dāng)瀉鬼補(bǔ)本臟本臟自病為正邪法當(dāng)虛則補(bǔ)之實(shí)則瀉之內(nèi)經(jīng)曰滋苗者必固其根伐下者必枯其上逆其根則伐其本伐其本則敗其真矣按此以五行生克之道論也義見(jiàn)難經(jīng)五十難及后五臟治要論宜參考之心主熱自病或大熱瀉心湯主之實(shí)則煩熱黃連瀉心湯主之虛則驚悸生犀散主之肺乘心微邪喘而壯熱瀉白散肝乘心虛邪風(fēng)熱煎大羌湯下大青丸脾乘心實(shí)邪泄瀉身熱瀉黃散腎乘心賊邪恐怖惡寒安神丸按乘者猶乘車之乘也大抵五臟之病相乘伏匿隱顯莫測(cè)以上但言本病乘勝之道故以五臟治要附于左宜參考焉凡心臟得病必先調(diào)其肝腎兩臟腎者心之鬼肝氣通則心氣和肝氣滯則心氣乏此心病先求于肝清其源也五臟受病必傳其所勝水能勝火則腎之受邪必傳于心故先治其腎逐其邪也故其退腎也益肝氣兩方或診其脈肝腎兩臟俱和而心自生疾然后察其心家虛實(shí)治之肺主燥自病則喘嗽燥則潤(rùn)之實(shí)則喘而氣盛瀉白散虛則喘而少氣先益黃散而后阿膠散心乘肺賊邪熱而喘嗽先地黃丸中導(dǎo)赤散后阿膠散肝乘肺微邪惡風(fēng)眩冒昏憒嗽羌活散腎乘肺實(shí)邪增寒嗽清利百部丸脾乘肺虛邪體重吐痰泄瀉嗽人參白術(shù)散凡肺之得疾必先觀心之虛實(shí)若心火炎盛鑠金即當(dāng)先抑心氣后吃肺藥若心氣和即更看脾脈若脾氣虛冷即不能相生而肺家生氣不足則風(fēng)邪易感故患肺寒者皆脾虛得之若脾氣盛實(shí)則亦痞膈中焦而大腸與肺表里不能相通夫中焦熱隔則肺大腸不通其毒熱之氣必上蒸于肺而生疾故患肺熱者多脾實(shí)得之心氣盛瀉之脾氣虛者益之脾氣實(shí)者通之然后隨其肺之寒熱以治之故有抑心氣益脾氣通脾氣三藥若診其脈氣心脾兩臟俱和而肺自生疾則但察肺家虛實(shí)而治之肝主風(fēng)自病則風(fēng)搐拘急肝苦急急食甘以緩之佐以酸苦以辛散之實(shí)則風(fēng)搐力大瀉青丸虛則風(fēng)搐力少地黃丸心乘肝實(shí)邪壯熱而搐利驚丸涼驚丸主之肺乘肝賊邪氣盛則前晨呵欠微搐法當(dāng)瀉肺先補(bǔ)本臟補(bǔ)肝地黃丸主之瀉肺瀉白散主之脾乘肝微邪多睡體重搐先當(dāng)定搐瀉青丸主之搐止再見(jiàn)后證則別立法治之腎乘肝虛邪增寒呵欠搐羌活膏凡肝得病必先察其肺腎兩臟根其病之所起然后復(fù)其肝家本臟之虛實(shí)方可治療然腎者肝之母金者木之賊今肝之得病若非腎水之不能相生必是肺金之鬼來(lái)相攻擊不得不詳審而求之故其來(lái)在肺先治其肺攻其鬼也其來(lái)在腎先補(bǔ)其腎滋其根也然后審其肝家本臟之虛實(shí)而寒溫之脾主濕自病則泄瀉多睡體重昏倦脾苦濕急食苦以燥之實(shí)則泄瀉赤黃睡不露睛瀉黃散虛則泄瀉白色睡露睛白術(shù)散肝乘脾賊邪風(fēng)瀉而嘔茯苓半夏湯主之心乘脾虛邪壯熱體重而瀉羌活黃芩蒼術(shù)甘草湯主之肺乘脾實(shí)邪能食不大便而嘔嗽煎檳榔大黃湯下葶藶丸腎乘脾微邪惡寒泄理中丸之類凡脾之得病必先察其肝心兩臟之虛實(shí)根其源之所起然后救療蓋肝是脾之鬼心是脾之母肝氣盛則鬼勝心氣虧則脾家生氣不足盛者抑之則退虧者益之則不乏故有抑肝氣益心氣兩藥診其脈肝心兩臟俱和則是脾自生疾察其虛實(shí)而治腎主寒自病則足脛寒而逆人之五臟惟腎無(wú)實(shí)小兒瘡疹變黑啖則是腎實(shí)水克退心火是以水能制火也心乘腎微邪內(nèi)熱不惡寒桂枝丸肺乘腎虛邪喘嗽皮澀寒百部丸肝乘腎實(shí)邪拘急氣搐身寒理中丸脾乘腎賊邪體重泄瀉身寒理中丸本臟虛弱是自己正令不行乃鬼賊之所克害當(dāng)補(bǔ)本臟之正氣假令肺病喘嗽時(shí)于初春見(jiàn)之法當(dāng)補(bǔ)腎見(jiàn)于夏救肺見(jiàn)于秋瀉肺見(jiàn)于冬補(bǔ)心瀉本臟乃名寒嗽大抵五臟各至本位即氣盛不可更補(bǔ)到所克位不可更瀉五行之間惟腎之一臟母盛而子反受邪而物之性有不可一概論者肺腎是也何則肺屬金射于皮毛所主者氣腎屬水主于骨髓所藏者精氣之輕浮能上而不能下精之沉重能下而不能上此物性之然今肺之盛蓋熱之作也氣得熱而上蒸則肺不能下生于腎而腎受邪矣急食涼藥解之使臟氣溫和自能下生于腎此腎之病必先求之于肺若肺臟安和而腎忽然受病者不過(guò)脾之濕相刑于腎而生疾所以有解肺熱去脾邪兩藥若脾肺兩臟俱和而腎自生疾亦察其本臟而治之
錢氏曰傷風(fēng)貪睡口中氣熱呵欠頓悶當(dāng)發(fā)散與大青膏解不散有下證當(dāng)下大黃丸大飲水不止善食者可微下余不可下也傷風(fēng)手足冷脾臟怯也當(dāng)先和脾后發(fā)散和解傷風(fēng)自利脾虛怯也傷風(fēng)腹脹脾虛也補(bǔ)脾必不喘后發(fā)散仍補(bǔ)脾去脹蹋氣丸傷風(fēng)兼臟兼心則驚悸兼肺則悶亂喘息哽氣長(zhǎng)出氣嗽兼腎則畏明各隨補(bǔ)母臟虛見(jiàn)故也肝外感風(fēng)呵欠頓悶口中氣熱當(dāng)發(fā)散若能食飲水不止當(dāng)微下之余不可下謹(jǐn)按傷風(fēng)亦有六經(jīng)不止詳見(jiàn)傷風(fēng)門潔古曰小兒外傷于風(fēng)秋冬用溫?zé)崴幋合挠脹龊幦舸鬅犸嬎苁巢淮蟊阌么簏S丸作散子服之如身表無(wú)大熱而小便不利是為有濕熱結(jié)膀胱仍用勝濕藥白術(shù)茯苓之類利小便則其熱自退如清便自調(diào)慎不可妄下恐外熱逐于內(nèi)而變結(jié)胸危證多矣又曰傷寒根據(jù)四時(shí)陰陽(yáng)升降順剛?cè)岫┲螝馍齽t順發(fā)之氣收則下之有汗發(fā)熱惡風(fēng)脈浮緩者風(fēng)傷衛(wèi)桂枝湯無(wú)汗發(fā)熱惡寒不當(dāng)風(fēng)而自增寒脈浮緊者寒傷榮麻黃湯有汗發(fā)熱惡風(fēng)脈浮緊無(wú)汗惡寒脈浮緩謂之榮衛(wèi)俱傷青龍湯桂枝麻黃各半湯無(wú)汗發(fā)熱不惡風(fēng)寒脈沉洪者可下之更詳認(rèn)其厥與不厥量寒熱淺深而治之有汗四肢厥脈沉微者名陰厥四逆湯無(wú)汗四肢厥脈沉滑者名陽(yáng)厥大承氣湯加膩粉如四肢不厥身熱內(nèi)外皆陽(yáng)不動(dòng)涼藥三五服下之
全嬰方論曰夫潮熱者發(fā)歇有時(shí)或血?dú)馐?shí)臟腑生熱或傷寒時(shí)疫觸受邪氣陰陽(yáng)相勝也驚熱顛叫恍惚夜熱夕發(fā)旦止余熱者寒邪未盡或傳經(jīng)之遺熱也食熱者肚背先熱疳熱者骨蒸盜汗壯熱一向不止錢氏云不已甚則發(fā)驚癇也煩熱心躁不安喘粗甚則發(fā)癇也積熱頰赤口瘡下盛則腰腿癰腫表里實(shí)則身熱便澀虛則汗下后仍熱也風(fēng)熱汗出身熱呵欠面赤虛熱困倦少力其有久嗽久瀉久痢久血久瘧以致諸疾之后成者皆虛熱也客熱來(lái)去不定為陽(yáng)邪干于心也心受邪則熱形于額故先起頭面身熱多驚由真氣虛而邪氣勝也癖熱涎嗽飲水由乳食不消伏結(jié)于中致成癖塊也或痰嗽而驚或嘔逆不定日中煎夜則啼叫乍熱乍涼如潮熱也寒熱者如瘧狀陰陽(yáng)相勝也先寒而后熱陽(yáng)不足先熱而后寒陰不足寒多而熱少陰勝陽(yáng)也熱多而寒少陽(yáng)勝陰也寒熱相半陰陽(yáng)交攻也血熱者每日己午間發(fā)熱過(guò)夜則涼疹熱耳鼻尖冷錢氏曰胎熱者生下有血?dú)鈺r(shí)叫哭身熱如淡茶色目赤大便赤黃糞稠急食乳浴法主之按以上辯諸證可謂詳悉但血熱證東垣謂夜則發(fā)熱晝則明了此血熱也蓋晝陽(yáng)夜陰也食熱者手心熱噯氣吐乳嘔吐者多宜隨證推格兼玩本文
小續(xù)命湯(一名寬筋湯)治小兒吐瀉之后因虛生風(fēng)螈神昏涎盛不利麻黃(去節(jié)半兩)防風(fēng)(一分半)芍藥附子人參川芎白術(shù)防己(各一兩)黃芩(一分)桂枝甘草(各半兩)上為粗末每三歲一錢水煎入姜棗有汗者去麻黃錢氏大青膏治小兒熱盛生風(fēng)欲為驚搐血?dú)馕磳?shí)不能勝邪故發(fā)搐也大小便根據(jù)度口中氣熱當(dāng)發(fā)之天麻末(一錢)白附子(一錢半)蝎梢(半錢)朱砂(一字)麝(一字)烏蛇肉(酒浸焙干半錢)青黛(一錢)天竺黃(一字)上同為末生蜜和成膏每服半皂子大月中兒粳米大天麻防風(fēng)丸(見(jiàn)后)按以上三方風(fēng)自內(nèi)因者宜此汗之可見(jiàn)里之表證與外因不同矧有驚風(fēng)痰熱食熱等類者臨證并宜選擇驅(qū)風(fēng)膏瀉青丸加辰砂蝎尾按此表里藥也浴體法天麻末(二錢)蝎尾朱砂(各半錢)烏蛇肉(酒浸為末)白礬(各三錢)麝(一字)青黛(三錢)上同研勻每三錢水煎入桃枝一握并葉五七枝溫洗之勿浴背涂囟法麝(一字)蝎尾(半錢)薄荷葉(半錢)蜈蚣末牛黃末青黛末(各一字)上研勻熟棗肉劑為膏新綿上涂勻貼囟上四方可出一指許火上灸手頻熨百日里外兒用此法謹(jǐn)按世俗周歲上下小兒諸風(fēng)搐證用浴體掐洗法得汗立效殊勝火灸蓋艾有誤加于風(fēng)熱陽(yáng)癇也慎之局方敗毒散治小兒傷風(fēng)身熱鼻塞(方見(jiàn)熱門)拔萃防風(fēng)蒼術(shù)湯治小兒邪熱在表惡風(fēng)風(fēng)寒所傷防風(fēng)(半兩)蒼術(shù)石膏(各一兩)甘草(炙半兩)川芎黃芩(各二錢半)上為粗末每二錢入姜薄荷葉煎升麻黃芩湯治小兒中風(fēng)身熱頭項(xiàng)強(qiáng)自汗表不和也升麻葛根黃芩芍藥(各五錢半)甘草(二錢半)上咀每二錢水煎按此二方陽(yáng)明經(jīng)藥也大羌活湯治風(fēng)熱(方見(jiàn)寒門)錢氏塌氣丸治脾風(fēng)腹脹胡椒(一兩)蝎尾(半兩)上糊丸粟米大每五七丸至一二十丸按此宣風(fēng)補(bǔ)脾藥也羌活膏(見(jiàn)后驚劑)全嬰方加減惺惺散治小兒傷風(fēng)風(fēng)熱及傷寒鼻塞發(fā)熱驚悸頭痛咳嗽時(shí)行風(fēng)熱蒼術(shù)川芎細(xì)辛羌活防風(fēng)白芷天花粉甘草赤芍桔梗麻黃荊芥當(dāng)歸薄荷上等分水煎一錢入姜按此太陽(yáng)例藥也以上諸方宜隨諸經(jīng)輕重選用僵蠶散治小兒中風(fēng)不語(yǔ)失音關(guān)鬲不通精神昏憒僵蠶(半兩)羌活(一兩)麝(半錢)上為末二歲半錢姜汁少許調(diào)和湯浸服又以菖蒲末于舌根上頻用之桂菖散治小兒急中風(fēng)失音不語(yǔ)桂心(一兩)石菖蒲(一分)上為末三歲一錢水煎服若大病后不語(yǔ)者用豬膽汁調(diào)下未語(yǔ)再服按此二方出太陽(yáng)例可見(jiàn)中風(fēng)傷風(fēng)例不同故錄之
仲景桂枝湯治感冒風(fēng)寒身熱惡寒自汗麻黃湯治胃風(fēng)寒身熱鼻塞寒栗無(wú)汗桂枝麻黃各半湯小青龍湯治感風(fēng)寒脈緩發(fā)熱腹痛或利理中湯治感寒腹痛(方并見(jiàn)寒門)謹(jǐn)按世俗治傷寒多不本仲景初法矧小兒乎惟近代鄭友端集全嬰方于傷寒多采其例言桂枝湯自西北二方居人四時(shí)行之無(wú)不驗(yàn)江淮間惟冬及春可行之自春末及夏以前桂枝證加黃芩一分謂之陽(yáng)旦湯夏至以后有桂枝可加知母石膏各半兩或加升麻一分若病患素虛寒者正用古方不在加減也可謂得其旨趣故茲寒例與夫變證法并見(jiàn)本論今不詳錄但以變法一二附于下葛根升麻湯(方見(jiàn)升麻湯)上咀水煎按此方陽(yáng)明藥也世俗用治小兒傷風(fēng)及發(fā)瘡疑似之間者皆用之故收入然亦須審諦而行之可也故王海藏云活人言傷寒頭痛如破者連須蔥白湯次又不已者葛根升麻湯恐太陽(yáng)流入陽(yáng)明用斷其路故以此湯主之地黃湯內(nèi)如無(wú)犀角以升麻代之是知陽(yáng)明藥非太陽(yáng)藥也人或初病太陽(yáng)證便與此湯是遺太陽(yáng)不惟遺經(jīng)反引太陽(yáng)邪氣入陽(yáng)明不能解也其變可勝言哉故不可不慎之況小兒乎麻黃黃芩湯治小兒傷寒頭痛身壯熱無(wú)汗鼻塞目澀小便清者知不在里可汗之麻黃(三錢)赤芍黃芩(各一錢半)甘草(炙)桂枝(各半錢)上為粗末水煎按此太陽(yáng)例藥也惺惺散治傷寒時(shí)氣風(fēng)熱痰壅咳嗽氣不和桔梗細(xì)辛人參甘草(炙)白茯苓白術(shù)栝蔞根(各一兩)上為末每二錢水煎入薄荷五葉一方加防風(fēng)川芎各一分按此少陰例藥也東垣麻黃升麻湯治小兒寒郁而喘喉鳴臍中鳴腹?jié)M鼻流清涕脈沉急而數(shù)麻黃草豆蔻(各一錢半)益智仁(一分半)濃樸吳茱萸(各二分)甘草(一分)當(dāng)歸尾升麻曲末蘇木(各半分)柴胡黃芩(各一分)紅花(少許)蝎(二個(gè))上咀作二服水煎稍熱服按此太陽(yáng)例藥也然有所兼之證故用是變法隨證加減之也
錢氏瀉青丸治肝熱搐搦脈洪實(shí)當(dāng)歸龍膽山梔川芎大黃羌活防風(fēng)上等分蜜丸雞頭大每服一丸按此瀉乙木之陰火藥也治風(fēng)熱表里之劑瀉心湯治心經(jīng)實(shí)熱按此瀉丁火藥也瀉黃散治脾熱目黃口不能吮乳按以上治己土濕熱之藥風(fēng)勝濕甘寒瀉火也與以上并治實(shí)熱之劑瀉白散治肺熱目黃口不能吮乳喘嗽按此瀉肺邪之有余補(bǔ)辛金之不足也導(dǎo)赤散治內(nèi)熱小便赤黃心躁睡語(yǔ)按此治丙火藥也安神丸治邪熱驚悸面黃頰赤按此治心肺胃熱氣分藥也清鎮(zhèn)之劑以上方并見(jiàn)熱門地黃丸治疳熱腎虛瀉血失音身瘦目翳生疥解囟不合長(zhǎng)大不行可服取效(方見(jiàn)補(bǔ)虛門)按此治癸水不足藥也地骨皮散治小兒肌熱白虎湯治小兒發(fā)熱而渴(方并見(jiàn)熱門)生犀散治小兒肌熱生犀地骨皮赤芍柴胡葛根甘草上咀水煎按此少陽(yáng)陽(yáng)明藥也鱉甲飲治小兒骨熱潮熱盜汗鱉甲(炙)地骨皮秦艽柴胡枳殼(炒)知母當(dāng)歸(等分)上咀三歲一錢水煎加桃柳枝各三寸烏梅一個(gè)按此少陽(yáng)厥陰藥也氣血之劑鎮(zhèn)心丸治內(nèi)熱生驚痰盛甜硝(一兩)人參(一兩)甘草(炙)寒水石(燒一兩半)山藥茯苓(各二兩)朱砂(一兩)腦麝(各一錢)上為末蜜丸雞頭要紅入胭脂量?jī)捍笮∨c服按此手太陰少陰足陽(yáng)明太陽(yáng)藥也化毒丹治心胃內(nèi)熱驚悸生熟地黃(各五兩)天門冬麥門冬(去心焙各三兩)玄參(二兩)甘草(炙)甜硝(各二兩)青黛(一兩半)上為末入硝煉蜜丸如雞頭大每半丸或一丸水下按此手足太陰少陰藥也甘露飲子治心胃熱咽痛口苦生瘡上攻牙齦腫(方見(jiàn)熱門)大黃丸(方見(jiàn)傷風(fēng)門)絳雪丹治小兒諸熱陽(yáng)盛發(fā)狂躁不安目赤煩渴芒硝(一兩)朱砂(一兩)上為末浸蒸餅為丸雞頭大三歲兒一丸砂糖水化下無(wú)時(shí)按以上二方陽(yáng)明例藥也易老羌活黃芩蒼術(shù)甘草湯治壯熱體重而瀉羌活黃芩蒼術(shù)甘草上等分咀水煎服按此太陽(yáng)陽(yáng)明藥也陳氏人參清膈散治小兒潮熱自汗骨蒸人參柴胡當(dāng)歸芍藥知母桑白皮白術(shù)黃紫菀地骨皮茯苓甘草桔梗(各一兩)黃芩(半兩)石膏滑石(各半兩)上為粗末每三錢水煎入姜按此手足太陰足少陽(yáng)厥陰陽(yáng)明藥也虛熱煩熱氣血皆可用謹(jǐn)按以上諸方姑隨輕重例因舉其概至于食熱痰熱驚熱等候宜于后方內(nèi)選用
錢氏牛黃奪命散治小兒肺脹喘滿胸高氣急兩脅扇動(dòng)陷下鼻張悶亂嗽渴聲嗄痰涎潮塞俗謂之馬脾風(fēng)者黑白牽牛(各一兩半一半炒)大黃檳榔(各一兩)上為末三歲兒每服二錢冷溫水調(diào)下涎多加膩粉少許無(wú)時(shí)通膈丸大黃牽牛木通(等分)上為細(xì)末水丸粟米大每三五十丸量大小虛實(shí)與服按以上二方陽(yáng)明例藥也治驚之劑宜與風(fēng)癇門兼看錢氏涼驚丸草龍膽防風(fēng)青黛(各三錢)鉤藤(二錢)牛黃麝(各一字)黃連(五分)龍腦(一字)上糊丸粟米大每三五丸金銀湯下按此治風(fēng)熱之劑也局方天麻防風(fēng)丸治小兒驚風(fēng)身熱喘粗多睡驚悸手足搐搦精神昏憒天麻防風(fēng)人參(各一兩)蝎尾(炒半兩)甘草朱砂雄黃(各二錢半)牛黃麝(各一錢)僵蠶(炒半兩)上為末煉蜜丸櫻桃大朱砂為衣每一丸薄荷湯化下按此治風(fēng)癇通關(guān)竅藥也三因方治陽(yáng)癇驚風(fēng)熱證面赤身熱發(fā)搐直視牙緊朱砂(一錢)膩粉麝(半錢)蘆薈白附子甘草(各二錢)胡黃連(一錢)蝎梢(七個(gè))僵蠶(七個(gè))金箔(七片)赤腳蜈蚣(一條炙)上為末二歲以上服半錢金箔薄荷湯下按此治風(fēng)熱痰之劑透關(guān)通經(jīng)絡(luò)藥也全嬰方睡紅散治小兒急慢驚風(fēng)手足搐搦目瞪神昏牛黃硼砂腦子真珠水銀(砂子各半錢)青黛蝎尾(炒)京墨(燒)南星半夏(同上姜制一斤)蛇含石(淬各一錢)金銀箔(各十片)麝香(一字)烏蛇尾(并項(xiàng)下七寸并酒浸一宿取出去皮骨炙一錢)上為末三歲一字薄荷湯下按此治風(fēng)熱痰藥通關(guān)透肌骨之劑也非風(fēng)邪下陷者不可輕用東垣朱砂安神丸(方見(jiàn)熱門)按此寧心清神涼血之劑也謝氏奪命丹治急驚不省人事眼定不動(dòng)牙關(guān)不開(kāi)唇白并黑者南星半夏(各四錢為末并以生姜汁和作餅子曬干)真珠(新白者二錢)巴豆(去油凈一錢)朱砂(四錢)金箔銀箔(各十片)輕粉麝(各半錢)上九味各為末和勻飛羅面打糊為丸如黍米大每一歲兒一丸燈芯湯下比金丸治小兒風(fēng)熱丹毒急慢啞驚前奪命丹中減去金銀箔加真郁金末三錢丸如上法利驚丸前比金丸中去郁金加腦子半錢白頸蚯蚓一條用刀截?cái)嗍孜矁深^齊跳者用之去土秤二錢丸服如上法按此三方導(dǎo)痰藥也白餅子加減法按以上諸方治陽(yáng)癇之藥不問(wèn)急慢但系陽(yáng)證諸熱者宜隨表里輕重?fù)裼弥X氏溫驚丸天南星(為末入臘月牛膽中百日陰干為末四兩)朱砂(一錢)天竺黃(一兩)坯子胭脂片腦(各一錢)上用牛膽汁和丸雞頭大每一丸小者半丸砂糖水化下羌活膏治脾胃虛肝所熱盛生風(fēng)或吐瀉后成慢驚者羌活川芎人參白附子赤茯苓(各半兩)天麻(一兩)僵蠶(炒)干蝎(炒)白花蛇(酒浸焙各一分)川附子(炮)防風(fēng)麻黃(各三錢)肉豆蔻母丁香藿香葉沉香木香(各二錢)輕粉(一字)真珠末牛黃(各一錢半)龍腦(半字)麝(一錢)雄黃辰砂(各一分以上七味各另研)上為細(xì)末熟蜜劑旋丸大豆大每服一二丸食前薄荷湯或麥門冬湯下三因方治陰癇慢驚黑附子(銼去皮)南星(生)半夏(各二錢)白附子(一錢半)上研細(xì)井花水浸七日每日換水浸控干入朱砂二錢麝一錢拌勻每服一字薄荷湯下量大小與服或丸如粟米大每二十丸薄荷湯下此白丸子方也因分兩不同故兩存之經(jīng)驗(yàn)方保生錠子治急慢驚風(fēng)蛇含石(四兩火醋淬十?dāng)?shù)次研為極細(xì)末)南星(一兩先泡細(xì)切再炒)白附子(去皮一兩)朱砂(三錢另研極細(xì))麝(一錢)上為細(xì)末用糯米粉煮作餅搗和前藥令勻作錠子臨用薄荷湯濃磨汁服一二口全嬰方麝香餅治小兒急慢驚風(fēng)進(jìn)退不定荏苒經(jīng)日乍靜乍動(dòng)嘔吐痰涎潮搐甚者宜此麝香蝎尾(去毒)蜈蚣(二條酒浸酥炙)南星(炮)川烏(炮)白花蛇(酒浸一夕去骨皮焙以上各半兩)乳香鐵粉朱砂牛黃(各一錢)上為末酒煮糊丸如雞頭大拈作餅子三歲兒一餅用薄荷湯下按此厥陰例藥也非風(fēng)在關(guān)竅肯綮者不可用義見(jiàn)中風(fēng)門通關(guān)透骨例全蝎散治小兒急慢驚風(fēng)潮作不定心肺中風(fēng)蛇頭(一個(gè)酒浸)蜈蚣(一條酥炙)蝎(一枚)草烏(一個(gè)去皮尖)麻黃(去節(jié)一錢)朱砂(一錢)腦麝(各一字)上為末一歲一字薄荷湯下奪命散治小兒急慢驚風(fēng)諸藥無(wú)效者一服見(jiàn)效白附子黑附子(炮)南星(炮)天麻防風(fēng)半夏(炮)麻黃(去節(jié))朱砂蝎(新薄荷葉煨姜汁蘸炙三兩次各一錢)上入麝香半錢為末三歲半錢薄荷姜汁更入酒些小熱湯共調(diào)下按此二方太陽(yáng)例藥也鉤藤飲子治吐利脾胃氣弱虛風(fēng)慢驚鉤藤(三分)蟬殼防風(fēng)人參麻黃(去節(jié))僵蠶(炒)天麻蝎尾(炒各半兩)甘草(炙)川芎(各一分)麝(一錢另研)上同為細(xì)末每服二錢水煎量多少與之寒多者加附子半錢按此升陽(yáng)越脾氣藥也寧心膏治小兒精神不定恍惚不寧恐畏多哭驚魘人參白術(shù)白茯苓茯神山藥羌活甘草(炙各一錢)朱砂(一錢)腦麝(各一字)上為末煉蜜丸如雞頭大二歲一丸薄荷湯化下按此養(yǎng)氣疏風(fēng)清神之藥也寶鑒天麻散治小兒急慢驚風(fēng)其效如神半夏(七錢)天麻(二錢半)甘草(炙)白茯苓白術(shù)(各三錢)上水一盞入瓷器內(nèi)煮水干將生姜三錢同煮候干為末每服一錢半姜棗湯調(diào)下按此溫脾養(yǎng)胃之劑非止于疏風(fēng)勝痰藥也大抵小兒血?dú)馕闯潴w虛者多或因病后致者宜與此調(diào)理而不為峻劑下陷轉(zhuǎn)成壞證者此三方則庶幾矣謹(jǐn)按以上諸方治陰癇不問(wèn)急慢驚但系陰證宜隨表里輕重選用則半陰半陽(yáng)慢脾之法例在其中矣經(jīng)驗(yàn)方嚏驚開(kāi)關(guān)散牙關(guān)緊急者用之鼻并擦牙蜈蚣(一條炙)直僵蠶(炒)南星(各一錢)麝(一字)豬牙皂角(一定略燒存性)上各為末研極細(xì)少許搐鼻如欲擦牙者用生姜汁蘸藥擦牙上全嬰方探生散治小兒急慢驚風(fēng)諸藥無(wú)效者吹鼻定死生沒(méi)藥雄黃(各一錢)乳香(半錢)麝(一字)上為末少許吹鼻如眼淚鼻涕俱出者可治按此二方捷嚏藥也吐風(fēng)散治小兒急中風(fēng)口噤不開(kāi)不省人事全蝎(一個(gè)炒)瓜蒂(十個(gè)炒)赤小豆(三十粒)上為末一歲一字溫米飲調(diào)下未吐再服碧云散治小兒急風(fēng)卒中涎潮氣粗不省人事石碌(四錢)輕粉(一錢)上為末每一字薄荷湯下酒少許同調(diào)下良久先吐后利一方以銅青為末醋糊丸如雞頭大每一丸薄荷湯磨下須臾吐涎似膠以手拽出神效天霜散治小兒急中卒風(fēng)并急驚口噤搦搐涎盛昏塞不語(yǔ)辰砂粉霜輕粉南星(炮各半兩)蝎尾白附子藿香葉(各一錢)上為末一歲半字薄荷湯調(diào)下茶亦得未吐再服按以上三方宣劑也宜選用然此方吐中兼汗下也錢氏利驚丸治小兒急驚風(fēng)涎盛發(fā)熱潮搐青黛輕粉(各一錢)牽牛(半兩)天竺黃(二錢)上為末白糊丸如小豆大二十丸薄荷湯下按此下濕熱痰之劑也全嬰驅(qū)風(fēng)膏治小兒肝風(fēng)筋脈拘急面紅目青眼上驚搐及胎風(fēng)辰砂蝎尾當(dāng)歸龍膽草川芎山梔大黃羌活防風(fēng)甘草(各一錢)上為末入麝香一字煉砂糖丸如雞頭大三歲一丸薄荷竹葉蜜湯化下按此下風(fēng)熱之劑也珍珠丸治小兒急慢驚風(fēng)發(fā)搐涎潮壯熱及痰嗽壅塞白附子滑石巴豆(十五個(gè)去油)輕粉南星(各一錢)上為末糊丸如小豆大三歲一二丸蔥白湯下按此下食痰導(dǎo)滯之劑也白餅子加減法通關(guān)散治小兒驚風(fēng)已退聲不能言上以南星大者炮為末三歲一錢豬膽汁調(diào)入咽下喉中便能言炙驚風(fēng)法(附臍風(fēng)撮口法)寶鑒云小兒急驚風(fēng)灸前頂一穴在百會(huì)前一寸若不愈須灸兩眉頭及人中一穴各三壯如小麥大小兒慢驚風(fēng)灸尺澤穴各七壯在肘中橫紋上動(dòng)脈中炷如小麥大初生小兒臍風(fēng)撮口諸藥不效者取然谷穴在內(nèi)踝前踝骨下陷中可灸三壯針入三分不宜見(jiàn)血立效小兒癲癇螈脊強(qiáng)互相引灸長(zhǎng)強(qiáng)穴二十壯在脊端跌地取之乃得小兒癲癇驚風(fēng)目眩灸神庭一穴七壯在鼻直上入發(fā)際五分小兒風(fēng)癇者先屈手指如數(shù)物乃發(fā)也灸鼻柱入發(fā)際宛宛中灸三壯如小麥大小兒驚癇先啼怖啼叫乃發(fā)也灸頂上旋毛中三壯及耳后青脈旺如小麥大
青州白丸子南星(三兩)半夏(七兩)白附子(二兩)川烏(半兩各生用)上為末絹袋盛井水?dāng)[盡為度別換水浸三五日曬干糯米粉丸按此治寒痰風(fēng)痰藥也抱龍丸治風(fēng)痰壅盛驚搐昏睡雄黃辰砂天竺黃(各四錢)麝香(一錢)牛膽南星(八錢入臘月牛膽中陰干百日內(nèi)用如無(wú)生者水浸二日焙用)上為末煮甘草糊丸如皂子大三歲一丸量大小與服薄荷湯下按此治風(fēng)痰熱痰藥也宣風(fēng)散檳榔(二個(gè))陳皮甘草(各半兩)牽牛(四兩半生半熟)上為末每一錢量大小與服湯調(diào)下按此下濕痰之劑也褊銀丸治風(fēng)涎膈實(shí)上熱及乳食不消脹氣喘巴豆(半兩去油研)好墨(八錢燒醋碎)水銀(半兩)黑鉛(一錢半與水銀結(jié)砂子)麝香(半錢別研)上將巴豆末并墨再研和勻入砂子等陳米粥和丸如綠豆大捻作餅子一歲一丸薄荷湯下按此下食痰癖積藥也謹(jǐn)按小兒多痰熱宜用抱龍丸與化毒丹等兼服故茲例不多錄治內(nèi)傷及癖積之劑錢氏白餅子治腹中有癖但飲乳嗽而吐痰涎方見(jiàn)痰飲門按此下痰積食積藥也義見(jiàn)痰飲門消積丸丁香(九個(gè))砂仁(十二個(gè))巴豆(二個(gè)去油)烏梅肉(三個(gè))上為末面糊丸黍米大三歲以上三五丸以下三二丸溫水下消堅(jiān)丸消乳癖及下交奶又治痰熱膈實(shí)取積砂末巴豆(去油凈)輕粉(各一錢)水銀砂子(兩皂子大)黃明膠末(五錢)上同研勻入面糊丸如麻子大倒流水下一歲兒一丸食后服按此二方有寒熱輕重之分宜選用后法同寶鑒三棱煎丸治小兒飲食過(guò)多痞悶疼痛宿食不化久而成癖廣術(shù)(黑角者)荊三棱(二味濕紙裹煨為末各一兩)大黃(去皮八兩)上將大黃為末石器內(nèi)以好醋浸令透慢火熬成膏和二藥為丸麻子大或綠豆大每一二十丸食后溫水下鱉甲豬肚丸治癖發(fā)熱鱉甲(九肋者七錢醋煮黃色)青蒿黃連(各七錢)青皮枳實(shí)(炒)木香(各半兩)柴胡(一兩)上細(xì)末豬肚一個(gè)去脂貯藥蒸熟同和梧子大每一三十丸食后人參湯下廣術(shù)化癖丸治乳食不消心腹飽脹壯熱喘粗嘔吐痰逆食癥乳癖代赭石(醋淬)當(dāng)歸朱砂(研)枳殼(炒)廣術(shù)(炮)荊山棱(炮各半兩)木香(一兩)麝香巴豆(去油各一分)上末研勻糊丸如麻子大每一歲兒二丸米飲下
寶鑒云治小兒癖氣久不瘥中脘一穴章門二穴在大橫外直臍季脅端側(cè)臥屈上足舉臂取之各灸七壯臍后脊中灸二七壯治小兒脅下滿瀉利體重四肢不收癖積聚腹痛不嗜食寒熱取脾俞二穴在第一椎下兩旁相去各一寸五分可灸七壯又治腹脹黃膽可灸三壯
錢氏白術(shù)散藿香葉白術(shù)木香白茯苓甘草人參(各一錢)干葛(二錢)上為末每一錢至二錢水煎服異功散四君子湯加陳皮一方只用參術(shù)甘草三味名溫中湯按此二方補(bǔ)脾湯加減法也益黃散陳皮(一兩)青皮訶子肉甘草(炙)丁香(二錢)上為細(xì)末每二錢水煎服沒(méi)石子丸木香黃連(各二分)沒(méi)石子(一個(gè))豆蔻仁(二個(gè))訶子肉(三個(gè))上為末飯丸麻子大米飲下十五丸量大小與之按此二方兼止?jié)幰参遘呱⒅螢a而渴(方見(jiàn)濕門)羌活膏治小兒泄瀉發(fā)搐(方見(jiàn)前)溫白丸治小兒脾氣虛困泄瀉瘦弱冷疳洞利或驚天麻(半兩)僵蠶(炒)白附子干蝎南星(浸各一錢)上為末浸寒食面為丸如綠豆大每五七丸至二三十丸姜湯下仍于寒食面內(nèi)養(yǎng)七日取出回生散治小兒吐瀉大南星(八九錢以上者)上用地坑子一個(gè)深三寸燒赤入好酒半盞下南星卻用炭火三兩條蓋候南星微裂取出銼再炒放冷為細(xì)末每半錢或一字濃煎生姜防風(fēng)湯調(diào)下按此二方升肺脾之氣藥也金液丹治吐利日久脾胃虛損手足厥逆神昏睡多露睛口鼻氣冷欲成慢驚或身冷脈微自汗小便不禁舶上硫黃十兩去砂石為末砂合子盛八分滿水和赤石脂封繼鹽泥固濟(jì)曬干再入水罐內(nèi)泥固濟(jì)火過(guò)候冷上于乳缽內(nèi)研為細(xì)末水浸蒸餅丸桐子大或如綠豆大每五十丸至百丸米飲下按此厥陰例藥也玉露散治傷熱吐瀉黃色寒水石石膏(墜白者各半兩)生甘草(一分)上同為細(xì)末每服半錢或一錢溫湯調(diào)下按此陽(yáng)明例藥也豆蔻香連丸治泄瀉腹痛腸鳴黃連(三分炒)肉豆蔻木香(各一分)上為細(xì)末粟米飯丸米粒大每服十丸至二三十丸日夜各四五服米飲下二圣丸治小兒臟腑或?yàn)a或好久不愈黃連黃柏(去皮各一兩)上為末入豬膽內(nèi)煮熟丸如綠豆大每二三十丸米飲下按此解毒湯變法也與前方不同宜選用羌活黃芩蒼術(shù)甘草湯治肚熱體重而瀉(方見(jiàn)前)茯苓半夏湯治風(fēng)瀉而嘔(方見(jiàn)痰飲門)東垣升陽(yáng)益胃湯方(見(jiàn)補(bǔ)虛門)湯氏助胃膏治小兒氣虛乳食不進(jìn)腹痛泄瀉腸鳴陳皮山藥(各四兩)甘草(炙)砂仁白茯苓藿香桂(各二兩)肉果人參木香丁香白豆蔻(各一兩)上為末煉蜜丸和成膏每服雞頭大量大小與之按此出太陽(yáng)例冬月時(shí)令中藥局方水浸丹治伏暑傷冷冷熱不調(diào)霍亂吐利煩渴巴豆(大者二十五個(gè)去皮研細(xì)去油盡)黃丹(一兩炒)上研勻用黃蠟熔汁為丸如梧子大每一丸以水浸少項(xiàng)別以新水吞之量大小與服按此足陽(yáng)明藥也小香連丸治熱痢腹痛木香訶子(各一分)黃連(半兩)上為末飯和丸綠豆大米飲下十丸至二三十丸頻服之胃風(fēng)湯(方見(jiàn)泄瀉門)全嬰方訶梔散治小兒純下血痢腹痛訶子(半兩燒去核)梔子仁(一錢半)上為末三歲半錢米湯調(diào)下食前按此治熱之劑也桃花丸治小兒赤白痢腹痛赤石脂川干姜(炮等分)上為末糊丸如小豆大三歲三十丸米湯下按此治寒之劑也澀腸丸治小兒下痢赤白后重頻并龍骨海螵蛸訶子(炮去核等分)上為末糊丸如小豆大三十丸米湯下按此止?jié)畡┮矕|垣濃腸丸治小兒乳食不能克化或生腹脹瘦弱痢瀉無(wú)常色橘皮(三分)大麥面(半錢)半夏(三分)枳實(shí)(半錢)蒼術(shù)(三分)青皮(二分)人參(三分)濃樸(二分)曲末(半錢)上為細(xì)末煮糊為丸如麻子大每二十丸溫水下食前按此足陽(yáng)明太陰藥也按以上諸方姑備其例宜兼看瀉痢二門而分治之
麻黃湯治傷風(fēng)咳嗽喘急無(wú)汗(方見(jiàn)寒門)按此治風(fēng)寒之劑也敗毒散治時(shí)氣咳嗽方見(jiàn)前按此治風(fēng)溫之劑也紫菀散治小兒咳嗽上氣喉中水雞之聲射干紫菀款冬花(各三錢)麻黃(四錢)細(xì)辛(二錢)半夏(一錢)五味子(六錢)上咀三歲兒一錢水煎入姜棗少許百部飲治小兒喘嗽日夜不得睡目鮮如突出之狀百部生姜(各八錢)細(xì)辛甘草(各三錢)貝母白術(shù)五味子(各二錢)桂心(四錢)麻黃(二錢)上咀三歲兒一錢水煎按此二方太陽(yáng)例藥宜分輕重選用紫蘇子散治小兒咳逆上氣因乳哺無(wú)度內(nèi)挾風(fēng)冷傷肺氣或啼未定與乳乳與氣相逆不得下蘇子訶子蘿卜子杏仁(炒)木香人參(各二錢)青皮甘草(各一錢半)上為末每一錢水煎入姜量大小與服按此下氣導(dǎo)痰藥也葶藶丸治乳食沖肺咳嗽面赤痰喘甜葶藶(隔紙炒)黑牽牛(炒)漢防己杏仁(炒各一錢)上為末入杏仁泥取蒸陳棗肉和再搗為丸如麻子大每五丸至七丸生姜湯下按此下濕之劑也全嬰方雄朱丸治小兒咳嗽有痰潮熱雄黃(一錢半)巴豆(七粒)半夏(半兩)上為末糊丸小豆大一歲二丸姜湯下按此導(dǎo)風(fēng)痰濕痰乳癖藥也潤(rùn)肺散治小兒涎嗽不已氣急煩渴麻黃(二錢)甘草(一錢)人參知母(各二錢半)陳皮(一分)桔梗阿膠(炒)百部(各半錢)上為末三歲一錢水煎按此手太陰足太陽(yáng)藥也人參丸治小兒咳嗽有痰氣急惡心人參半夏白術(shù)川姜南星(炮)上等分為末姜糊丸小豆大三十丸姜湯下按此手足太陰藥也參杏膏治小兒久新咳嗽氣急惡心有痰咯血人參阿膠杏仁(炒)款冬花五味子甘草訶子貝母上等分為末煉蜜丸雞頭大三歲兒一丸白湯下補(bǔ)肺散治小兒久患咳嗽氣急有痰阿膠糯米(各一兩)馬兜鈴甘草(各半兩)杏仁(七十粒)大力子(一分)上咀三歲兒一錢水煎服按此二方手太陰之的藥也瀉肺散治小兒肺氣熱盛而咳(方見(jiàn)熱門瀉白散)
茯苓半夏湯(方見(jiàn)前瀉劑)回生散治小兒吐瀉(方見(jiàn)前)異功散(方見(jiàn)前瀉劑)藿香散治脾胃虛有熱面赤嘔噦麥門冬半夏甘草(炙)石膏(各半兩)藿香(一分)上為末每半錢至一錢水煎入姜全嬰方消食丸治小兒生冷傷脾腹痛惡心(即局方小七香丸)拔萃定吐紫金核半夏末(制)人參白術(shù)木香丁香藿香(各二錢半)上為末稀糊為丸如李核大后用沉香朱砂各一錢研勻?yàn)橐玛幐擅恳煌钘棞ハ轮x氏燒針丸專主吐逆府丹不拘多少上件研極細(xì)去皮小棗肉和劑為雞頭大每用針簽于燈上燒灰為末乳汁下一丸按此亦劫劑也以上方唯藿香散出陽(yáng)明例藥余溫劑宜隨輕重選擇出理中例
錢氏木香丸治小兒疳瘦腹大木香青黛檳榔豆蔻(各一分)麝香(一錢半)續(xù)隨子(一兩)蝦蟆(三個(gè)燒存性)上為末蜜丸綠豆大每三五丸至一二十丸薄荷湯下按此手足太陰藥也六味地黃丸治小兒疳瘦不行解囟骨熱方(見(jiàn)補(bǔ)虛門)全嬰方蘆薈丸治小兒疳氣腹急骨熱蘆薈木香檳榔(各一分)黃連(一兩)蕪荑(去皮)青皮陳皮(各半兩)巴豆(三七粒同上四味炒黃去豆)蝦蟆(酒浸炙黃去骨一兩)上為末豬膽丸小豆大三歲三十丸米湯下按此手少陰手足太陰藥也蒸雞丸治小兒疳癆骨蒸潮熱盜汗瘦弱腹急面黃食不生肌肉黃連(二兩)柴胡(一兩)蕪荑鶴虱(各半兩)秦艽知母紫芩使君子(去殼炒各一兩)上為末黃雄雞一只重一斤籠之專以大麻子飼之五日后去毛及腸肚凈入前末子以線縫之取小甑子先以黑豆鋪甑底三寸安雞四旁及上黑豆蓋之早蒸至晚取肉研和硬入酒糊丸如小豆大二歲二十丸加減與之米飲下忌豬肉按此手少陰足少陽(yáng)藥也肥兒丸截疳殺蟲(chóng)治腹脹消食使君子(肉)蘿卜子(各二兩)小紅棗(肉一兩)糖球子(末)飛羅面(各二兩)上取好黃土和作一爐墩子內(nèi)底下蘿卜片鋪一層次將使君子肉鋪在當(dāng)中次又鋪蘿卜一層上安棗肉蓋于上以泥封固其外以炭火至內(nèi)三物熟爛了取出以飛面球子末和勻丸如麻子大量?jī)捍笮∨c服米飲下按此足陽(yáng)明太陽(yáng)藥也五疳消食丸消疳殺蟲(chóng)退熱磨積進(jìn)食使君子(肉炒)麥(炒)陳皮麥曲(炒)蕪荑草龍膽黃連(炒)糖球子(等分)上為細(xì)末陳米飯為丸如黍米大每十丸米飲下按此手少陰太陰藥也然疳證自有虛實(shí)積熱等致不同以上諸方未能以盡其變學(xué)人自宜推格治之
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