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馬序

丁甘仁先生，孟河名醫(yī)也，孟河故醫(yī)學(xué)淵藪，而先生獨超。其再傳至濟萬君，箕裘弗替，衣缽克承，以祖庭心法之所得，分門別類，列為醫(yī)案，公諸當世，懸壺申江者有年矣。丁卯夏，仆漫游滬上，一見如故，名下無虛，察色觀豪，應(yīng)手回春，斯固穎悟華淋，似飲上池之水，薪傳橘井，厭窺中古之書者矣。嗣出所輯思補山房醫(yī)案見示，屬為之序文。夫醫(yī)之為術(shù)，濟世活人，而世往往視為神秘，深隱莫測，如佛家之心印，道家之口訣，致使數(shù)千年之醫(yī)學(xué)，竟爾失傳。至如扁鵲、華佗之流，史存其文，術(shù)亡其舊，于是西醫(yī)以解剖之精，研幾之審，起而代之，而中華醫(yī)術(shù)，勢將為時代之落伍者，良可慨也！濟萬君有鑒于此，感喟而興，振乃祖之心得，付梨棗而遍觀，成一家之言，為萬世之方，析疑辨難，矯未俗之膚受，苦心勤求，挽既失之國粹，此蓋為耶之慈善，墨之博愛，而吾儒之所謂仁者，愛人者也。

甘仁先生后起有人，向?qū)f古，于茲益信已。

丁卯嘉平月上浣日隴右馬福祥序

王序

古方書之見于著錄者，有長桑君之禁方，葛洪肘后救卒方，陶宏景補肘后救卒備急方，孫思邈之千金方，以及華佗漆葉青粘之散，素女玉機金匱之藏，片羽吉光，珍為秘笈。蓋醫(yī)之有方，猶吏之有課，史之有評，詩之有品，書之有斷，于以考鏡得失，鉤稽利病，非徒重空文以自見者比也。周禮醫(yī)師歲終則稽其醫(yī)事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二又次之，十失三更次之，十失四為下。所謂稽其醫(yī)事者，度亦去其方案，以驗其成績之良否耳。宋代編輯名方，頒行天下郡國，述時疫之狀，至為纖悉。慶歷中，范文正達言自京師以逮四方，學(xué)醫(yī)之人，皆聚而講習(xí)，以精其術(shù)。黜庸謬，拯生靈，倬然為治道之助，其重視醫(yī)術(shù)，猶不失周禮之遺意。夫醫(yī)之為道，至精且專，病者托其生命于醫(yī)師之手，呼吸之間，生死以之，故有不為良相之喻。叔季以還，學(xué)術(shù)衰落，不獨于醫(yī)道然也，而脈不審樞闔，味不辨咀，昧帷中之十指，忘涪上之六微，形上也而形下示之，陳陳相因，恬不為怪。試過夫一之市，彼家和緩而戶岐區(qū)者，上者浮光掠影，幸而有瘳，自矜首功，不幸而否，亦不任咎，若是者，其用心至巧，而其弋大名也亦至速。下焉者則直冥途埴，如大匠之操刀而割耳。茍有能著書立說，本其平日學(xué)識經(jīng)驗所得，明詔當世，以共事切磋者，則且心折而目笑存之，然而卒亦不數(shù)數(shù)覯，蓋醫(yī)道之難能而可貴也如此。余頻季客海上，習(xí)習(xí)聞丁甘仁先生之名，客夏舊患便血癥大劇，鎮(zhèn)海金君雪塍語余，非求治于丁先生不可，因為預(yù)言其處方治病事甚悉，乃驅(qū)車往訪，至則遇先生于門，蓋已日旰罷診矣。越數(shù)日而訃至，匆匆一面，竟成千古，自悵求益之晚。嗣乞其文孫濟萬診斷，不一月而所患若失。濟萬之學(xué)，一出先生，過從既數(shù)，輒因濟萬而思及先生，以未得親炙為憾。一日，濟萬出所集先生方案示余，以墨首之文相屬。余受而讀之，恍若親承先生之緒論，證以金君所言，又往往而合，夙昔懷想，為之大慰。夫醫(yī)非三世不專，非九折不精，先生之矯然自異，濟萬之恪守祖德，皆晚近所罕見，丁氏之以醫(yī)世其家也有以哉！昔扁鵲之治病也，飲藥三十日，視見垣一方，與科學(xué)家之所謂愛格司光者，照人臟腑，洞見癥結(jié)，將毋同？濟萬虛中劬學(xué)，鍥而不舍，行且媲美昔賢，寧止發(fā)揚家學(xué)，聊于此書，一發(fā)其凡。若夫先生之勤味道腴，術(shù)擅活人，則精于醫(yī)者，類能道之，毋余之贅言云。

丁卯十有一月元吉西神王蘊章謹序于秋平云室

夏序

醫(yī)何尚乎有案，案何尚乎有方，方者，效也；案者，斷也。案有理有法，窮其因，詳其證，而斷以治。方有君有臣，有正有反，有奇有偶，因其過，去其偏，而持乎平。平即治，治即愈矣?？蚤L沙以降，名賢如鯽，著述之多，更仆難盡，至于今日，讀者不暇舉其名目，遑論其所說哉！即其說也，亦復(fù)各持一端，善于此者毀于彼，主于此者奴于彼，而更句繁語疊，篇重簡復(fù)，片言可盡，累卷難窮，雖妙語如環(huán)，動人耳目，而清談徒尚，無補實用。論不能必其有用，用不能必其有效，徒使學(xué)人目眩耳迷、徘徊岐路，盡信書則不如無書，以有涯之生，致無窮之學(xué)，其不殆者寡矣。博以求約，信而有征，則醫(yī)案是尚。蓋醫(yī)案之作，因證求因，以因求治，因治制方，以方觀效。其效也，如鼓應(yīng)桴，其不效也，如日月之食，非可以空言搪塞，敷語維持也。后之學(xué)人，按圖以索，亦步以趨，損益成法，錯縱新意，因規(guī)矩以成方圓，舉一隅而得三反，其用宏，其效著矣。案之佳者，首推清代，徐、尤、葉、薛，各有專精。宅誦家傳，奉為鴻秘，惟精于此者拙于彼，癖于補者難于攻，殆所謂專精易深，眾善難求者歟。甘仁丁先生，系出孟河，孟河固多名醫(yī)。先生耳目所及，取精擷華，益復(fù)上追古人，窮研至理，熔古鑄今，內(nèi)外兼善，蓋無病而不治，無治而不痊者也。懸壺海上，戶限為穿，社會推為良工，醫(yī)界讓為巨擘。紹庭幾席追陪，謬承知己，誼同昆季，進于友師，磨琢切磋，獲益無既。惜乎仁者不壽，先生遽歸道山，馬首難瞻，他山莫助，此紹庭所為嘻吁流涕者也。乃者先生文孫濟萬，克承先志，收輯遺案，編訂成書。以資后學(xué)之觀摩，以作同道之借鏡，意至善也。辱承不棄，索序于余，慚余無學(xué)，不足以序先生，惟以為醫(yī)案之關(guān)系醫(yī)道也如此其巨，而先生之學(xué)問，為紹庭所深知，則此編之有益于同道、于后學(xué)，蓋無待乎燭照數(shù)計而龜卜矣，是為序。

丁卯年冬月應(yīng)堂夏紹庭謹撰

王序

陰陽五行，參伍錯綜，迭相為用。氣有偏勝，故理有扶抑，其間輕重疾徐，酌其盈，劑其虛，補其偏，救其弊，審察乎毫厘之際，批導(dǎo)乎隙之中，蓋戛乎其難哉。

先生以孟河宿學(xué)，為歇浦良師，其根柢之深，經(jīng)驗之富，固不待贅言。文孫濟萬來匯先生遺案成帙，將壽諸棗梨，征序于余。余笑曰∶是殆以管蠡之見，窺天而測海也。雖然，余嘗與先生相會診，見其虛衷抑己，恒心折焉。今讀其所遺醫(yī)案，信乎先生之學(xué)，真能明陰洞陽。酌其盈，劑其虛，補其偏，救其弊，而有功于后學(xué)也。非根柢之深，經(jīng)驗之富，其孰能與于斯。

丁卯十月古歙王仲奇謹撰

曹序

予之得交甘仁先生也有年矣，先生嘗曰∶道無術(shù)不行。昔固聞而疑之，竊謂江湖術(shù)士，有時自秘其長，以要人重幣，醫(yī)雖小道，為病家生命所托，緩急死生，間不容發(fā)，何處可用術(shù)者？先生曰∶是有說焉，昔者卞和得良璞，獻之荊臺，楚王以為燕石也，三獻不受，卒刖卞和之足。齊王好竽，雍門子抱琴立于王門，三年不得見，夫雍門子之琴誠善矣，其如王之不好何？夫交淺言深，取信良難，況在死生存亡之頃，欲求速效，授以猛劑，則病家畏；素不相習(xí)，漫推心腹，則病家疑；疑與畏交相阻，雖有上工良劑，終以棄置不用。嗚呼！此亦荊臺之璞，王門之琴，卞和、雍門子所為痛心者也。聞古之善醫(yī)者，曰和曰緩，和則無猛峻之劑，緩則無急切之功。

凡所以免人疑畏而堅人信心者，于是乎在，此和緩之所以名，即和緩之所以為術(shù)乎！先生之言如此，可以知所尚矣。嗟夫！自金元四家而后，各執(zhí)仲景一偏，以相抵牾，異說蜂起，統(tǒng)系亡失，葉、薛以來，幾于奄忽不振，先生愀然憂之。每當延醫(yī)，規(guī)定六經(jīng)綱要，輒思求合于古，故其醫(yī)案，胸痹用栝蔞薤白，水氣用麻黃附子甘草，血證見黑色，則用附子理中，寒濕下利，則用桃花湯，濕熱則用白頭翁湯，陽明腑氣不實，則用白虎湯，胃家實，則用調(diào)胃承氣，于黃癉、則用梔子柏皮，陰黃則用附子，雖劑量過輕，于重癥間有不應(yīng)，甚或連進五六劑，才得小效，然此即先生之道與術(shù)，所以免人疑畏者也。先生自去歲歸道山，文孫濟萬，將舉而付之剞劂，問序于予，予率性直，寧終抱卞和之璞，雍門之琴，以待真賞，于先生遺說，背負良多，爰略舉大凡，俾讀先生醫(yī)案者，得以考焉。

丁卯冬十一月穎甫曹家達謹序

傷寒案

姜左外寒束于表分，濕痰內(nèi)蘊中焦，太陽陽明為病。寒熱無汗，頭疼，胸悶泛惡，納谷減少，脈浮滑，苔白膩。擬汗解化滯，重用表藥。經(jīng)云∶體若燔炭，汗出而散。

淡豆豉（三錢）赤茯苓（三錢）炒枳殼（一錢五分）凈麻黃（四分）生姜（二片）姜半夏（二錢）六神曲（三錢）青防風(fēng)（一錢）廣陳皮（一錢）炒谷芽（三錢）炒赤芍（一錢五分）孔左外邪襲于太陽，濕滯內(nèi)阻中焦，有汗惡風(fēng)不解，遍體酸疼，胸悶泛惡，腹內(nèi)作脹。宜疏邪解肌，化滯暢中。

川桂枝（八分）仙半夏（二錢）炒枳殼（一錢）白蔻仁（八分）炒赤芍（一錢五分）陳廣皮（一錢）大腹皮（二錢）六神曲（三錢）紫蘇梗（一錢五分）苦桔梗（一錢）赤苓（三錢）制川樸（一錢）生姜（二片）張左寒邪外束，痰飲內(nèi)搏，支塞肺絡(luò)，清肅之令不行，氣機窒塞不宣，寒熱無汗，咳嗽氣喘，難于平臥，胃有蘊熱，熱郁而煩躁，脈浮緊而滑，舌苔薄膩而黃。宜疏外邪以宣肺氣，化痰飲而清胃熱，大青龍加減。

蜜炙麻黃（四分）云苓（三錢）橘紅（八分）炙款冬（一錢五分）川桂枝（六分）象貝母（三錢）半夏（二錢）石膏（三錢）旋復(fù)花（包，一錢五分）杏仁（三錢）生甘草（六分）王左脈郁數(shù)，苔薄膩尖紅，身熱不揚，煩躁不寐，時欲嘔，此無形之邪，與有形之痰滯互阻陽明，陽明經(jīng)邪，不能外達也。宜疏達伏邪，而化痰滯。

淡豆豉（三錢）薄荷葉（一錢）鮮竹茹（枳實同炒，三錢）炒谷麥芽（各三錢）黑山梔（一錢五分）朱茯神（三錢）荊芥穗（一錢五分）象貝母（三錢）凈蟬衣（一錢）苦桔梗（一錢）地枯蘿（三錢）清炙枇杷葉（去毛、包，三張）吳左發(fā)熱不退，胸悶嘔吐，舌中有一條白苔，脈弦滑而數(shù)，太陽陽明未解，痰滯逗留，中焦氣滯，宣化失司。當擬梔豉湯疏解表邪，溫膽湯蠲除痰飲，俾得邪從外解，飲從內(nèi)化，則熱可退，而嘔吐自止。

淡豆豉（三錢）黃芩（一錢五分）半夏（二錢）炒谷麥芽（各三錢）赤芍（二錢）生姜（一片）川桂枝（四分）竹茹（一錢五分）陳皮（一錢）雞金炭（一錢五分）澤瀉（一錢五分）袁右傷寒兩候，太陽之邪未罷，陽明之熱已熾，熱熏心包，神明無以自主，發(fā)熱譫語，口渴欲飲，脊背微寒，脈浮滑而數(shù)，苔黃。宜桂枝白虎，一解太陽之邪，一清陽明之熱。

川桂枝（五分）仙半夏（二錢）生甘草（四分）連翹（三錢）熟石膏（打，三錢）炙遠志（一錢）朱茯神（三錢）知母（一錢五分）生姜（一片）紅棗（二枚）李左傷寒挾滯，太陽陽明為病，身熱十余日不解，脊背微寒，脈浮滑而數(shù)，口干不多飲，唇焦，苔薄膩而黃，五六日不更衣，太陽之邪未罷，陽明之熱熏蒸，腸中濁垢，不得下達。擬桂枝白虎湯加減，疏太陽之邪，清陽明之熱，助以通腑，蓋陽明有胃實當下之條也。

川桂枝（五分）生甘草（五分）元明粉（一錢五分）竹茹（一錢五分）石膏（三錢）栝蔞（三錢）川軍（三錢）半夏（一錢五分）生姜（二片）大棗（三枚）狄右傷寒兩候，壯熱無汗，譫語煩躁，舌焦無津，脈象沉數(shù)，肢反逆冷，五六日不更衣，此邪已化熱，由陽明而傳厥陰，陰液已傷，燥矢不下，有熱深厥深之見象，風(fēng)動痙厥，恐在目前。急擬生津清熱，下則存陰，以望轉(zhuǎn)機。

生石膏（四錢）生甘草（五分）肥知母（一錢五分）鮮生地（六錢）玄參（三錢）鮮石斛（三錢）郁李仁（研，三錢）大麻仁（研，四錢）天花粉（三錢）茅蘆根（各一兩）清寧丸（包煎，三錢）二診昨進生津清熱，下則存陰之劑，得便甚暢，壯熱漸減，微汗蒸蒸，四肢轉(zhuǎn)溫，書所謂里氣通而表自和之意。惟口干欲飲，尚有譫語，舌上干糙未潤，少陰津液已傷，陽明伏熱尚熾，脈數(shù)未靜。仍宜滋少陰之陰，清陽明之熱，冀其津生邪卻，始得入于坦途。

生石膏（四錢）肥知母（一錢五分）生甘草（五分）天花粉（三錢）鮮生地（六錢）鮮石斛（三錢）玄參（三錢）川貝（二錢）冬桑葉（二錢）粉丹皮（二錢）北秫米（包，三錢）茅蘆根（各一兩）三診兩進生津清熱之劑，壯熱大減，譫語亦止，舌糙黑未潤，口干欲飲，脈數(shù)溲赤，陰液被熱銷鑠，津無上承。再擬甘涼生津，以清邪熱。

羚羊片（五分）鮮生地（八錢）鮮石斛（五錢）生石膏（打，四錢）冬桑葉（二錢）玄參（三錢）生甘草（五分）肥知母（一錢五分）粉丹皮（二錢）大麥冬（三錢）茅蘆根（各一兩）四診表里之邪，均已大減，舌焦黑轉(zhuǎn)為紅絳，津液有來復(fù)之漸，邪熱有退化之機，脈數(shù)較和。仍守甘涼生津，以清余焰。

西洋參（一錢）鮮生地（八錢）鮮石斛（五錢）肥知母（一錢五分）玄參（三錢）大麥冬（三錢）天花粉（三錢）生甘草（五分）桑葉（二錢）粉丹皮（三錢）川貝母（二錢）北秫米（包，三錢）茅蘆根（各一兩）諸右傷寒一候，經(jīng)水適來，邪熱陷入血室，瘀熱交結(jié)，其邪外無向表之機，內(nèi)無下行之勢，發(fā)熱惡寒，早輕暮重，神糊譫語，如見鬼狀，脅痛胸悶，口苦苔黃，少腹痛拒按，腑氣不行，脈象弦數(shù)，癥勢重險，恐再進一步則入厥陰矣。姑擬小柴胡湯，加清熱通瘀之品，一以和解樞機之邪，一以引瘀熱而下行，冀其應(yīng)手為幸。

柴胡（一錢）炒黃芩（一錢）羚羊片（八分）藏紅花（八分）桃仁泥（包，一錢）青皮（一錢）絳通草（八分）赤芍（三錢）清寧丸（包，三錢）生蒲黃（包，二錢）王左腎陰本虧，寒邪外受，太陽少陰同病，發(fā)熱微寒，遍體酸楚，腰痛如折，苔薄膩微黃，脈象尺弱，寸關(guān)浮緊而數(shù)。太陽主一身之表，腰為少陰之府，風(fēng)寒乘隙而入，營衛(wèi)不能流通，兩感重癥。姑擬陽旦疏達表邪，以冀速解為幸。

川桂枝（五分）蘇梗葉（各一錢五分）北細辛（三分）濃杜仲（一錢五分）絲瓜絡(luò)（一錢五分）蔥頭（三枚）酒炒黃芩（一錢）淡豆豉（三錢）炙甘草（五分）晚蠶沙（三錢）生姜（兩片）封左診脈浮緊而弦，舌苔干白而膩，身熱不揚，微有惡寒，咳嗽氣逆，十四晝夜不能平臥，咽痛淡紅不腫，兩顴赤色，據(jù)述病起于奪精之后，寒邪由皮毛而入于肺，乘虛直入少陰之經(jīng)，逼其水中之火飛越于上，書曰戴陽重癥也。閱前方，始而疏解，前胡、薄荷、牛蒡、杏、貝之品，繼則滋養(yǎng)，沙參、石斛、毛燕、川貝，不啻隔靴搔癢，揚湯止沸。夫用藥如用兵，匪勢兇猛，非勇悍之將，安能應(yīng)敵也。拙擬小青龍合二加龍骨湯，一以溫解寒邪，一以收攝浮陽，未識能挽回否？尚希明哲指教。

蜜炙麻黃（五分）川桂枝（八分）大白芍（三錢）生甘草（八分）熟附片（一錢五分）牡蠣（，四錢）花龍骨（四錢）五味子（干姜三分拌搗，一錢）光杏仁（三錢）仙半夏（三錢）水炙桑皮（二錢）遠志（八分）服二劑后，氣喘漸平，去麻黃又服兩劑，顴紅退，即更方，改用平淡之劑調(diào)理，如杏、貝、甘、桔、茯神、桑皮、苡仁、冬瓜子、北秫米等，接服五六劑而痊。

姚左傷寒兩感，太陽少陰為病。太陽為寒水之經(jīng)，本陰標陽，標陽郁遏，陽不通行，故發(fā)熱惡寒而無汗；少陰為水火之臟，本熱標寒，寒入少陰，陰盛火衰，完谷不化，故腹痛而洞泄。胸悶嘔吐，舌苔白膩，食滯中宮，濁氣上逆，脈象沉遲而細，仲圣云∶脈沉細，反發(fā)熱，為少陰病。與此吻合，挾陰挾食，顯然無疑，癥勢非輕。姑宜溫經(jīng)達邪，和中消滯。

凈麻黃（四分）熟附子（一錢）藿蘇梗（各一錢五分）制川樸（一錢）枳實炭（一錢）仙半夏（二錢）赤苓（三錢）白蔻仁（研，八分）六神曲（三錢）生姜（一片）干荷葉（一角）二診服溫經(jīng)達邪，和中消滯之劑，得微汗，惡寒發(fā)熱較輕，而胸悶嘔吐，腹痛泄瀉，依然不止，苔膩不化，脈沉略起，太陽之經(jīng)邪，雖有外解之勢，少陰之伏邪未達，中焦之食滯互阻，太陰清氣不升，陽明濁氣不降也，恙勢尚在重途，還慮增劇。仍守原法出入，擊鼓而進取之。

荊芥（一錢）防風(fēng)（一錢）淡豆豉（三錢）熟附子（一錢）藿蘇梗（各一錢五分）仙半夏（二錢）生姜（二片）枳實炭（一錢）制川樸（一錢）六神曲（三錢）大腹皮（二錢）酒炒黃芩（一錢）干荷葉（一角）三診脈沉已起，惡寒已而身熱未退，泄瀉止而嘔惡胸悶。渴喜熱飲，心煩少寐，舌轉(zhuǎn)灰膩，少陰之邪，已轉(zhuǎn)陽明之經(jīng)，中焦之食滯，與素蘊之濕濁，互阻不化也，脈證參合，漸有轉(zhuǎn)機。今擬透解陽明之經(jīng)邪，宣化中焦之濕滯。

粉葛根（二錢）淡豆豉（三錢）嫩前胡（一錢五分）藿香梗（一錢五分）炒黃芩（一錢五分）仙半夏（二錢）枳實炭（一錢）炒竹茹（一錢五分）六神曲（三錢）大腹皮（二錢）赤茯苓（朱砂拌，三錢）干荷葉（一角）四診得汗，表熱大減，而里熱尚熾，嘔惡止而胸脘不舒，渴喜冷凍飲料，心煩少寐，小溲短赤，舌邊尖紅絳碎痛，苔轉(zhuǎn)薄黃，脈象濡數(shù)，良由寒已化熱，熱又傷陰，津少上承，心肝之火內(nèi)熾，還慮劫液之變。今擬生津清解而降浮火，邪卻津生，始得坦然。

天花粉（三錢）生甘草（五分）炒黃芩（一錢五分）川雅連（四分）連翹殼（三錢）朱茯神（三錢）江枳殼（一錢）炒竹茹（一錢五分）川貝母（二錢）活蘆根（一尺）五診表里之熱均減，渴喜冷凍飲料，心煩少寐，小溲短赤，舌紅絳碎痛，糜點已起，脈左弦數(shù)，右濡數(shù)。此陰液已傷，津乏上承，心肝之火內(nèi)熾，伏熱蘊濕交蒸，病情變化，正難預(yù)料。仍以滋液生津，引火下行。

西洋參（一錢五分）生甘草（五分）鮮生地（四錢）川連（五分）川通草（八分）天花粉（三錢）川貝（二錢）連翹（三錢）白薇（一錢五分）北秫米（包，三錢）鮮竹葉（三十張）活蘆根（去節(jié)，一尺）六診熱勢漸退，舌糜亦化，佳兆也。而心煩少寐，渴喜冷凍飲料，脈數(shù)不靖，陰液傷而難復(fù)，虛火旺而易升，邪熱已解，余焰未清，仍守增液生津，引火下行，藥既獲效，毋庸更張。

原方加琥珀安寐丸（一錢五分），野薔薇花露（半斤），入煎。

賀右傷寒兩感，挾滯交阻，太陽少陰同病。惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，胸悶腹痛拒按，泛惡不能飲食，腰酸骨楚，苔白膩，脈象沉細而遲。病因經(jīng)后房勞而得，下焦有蓄瘀也。慮其傳經(jīng)增劇。擬麻黃附子細辛湯加味，溫經(jīng)達邪，去瘀導(dǎo)滯。

凈麻黃（四分）熟附片（一錢五分）細辛（三分）赤苓（三錢）仙半夏（三錢）枳實炭（一錢）制川樸（一錢）大砂仁（八分）楂炭（三錢）延胡索（一錢）兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）生姜（三片）二診昨投麻黃附子細辛湯，去瘀導(dǎo)滯之劑，得暢汗，寒邪已得外達，發(fā)熱漸退，腹痛亦減，惟頭脹且痛，胸悶不思納食，脈象沉遲，舌苔薄膩，余邪瘀滯未楚，陽氣不通，脾胃健運失司。今制小其劑而轉(zhuǎn)化之。

川桂枝（五分）炒赤芍（三錢）紫蘇梗（一錢五分）云苓（三錢）仙半夏（三錢）枳實炭（一錢）金鈴子（二錢）延胡索（一錢）大砂仁（八分）炒谷麥芽（各三錢）生姜（三片）楊右脈象浮弦，汗多如雨，惡風(fēng)發(fā)熱不解，遍體骨楚，少腹痛拒按，舌苔薄而膩，病從房勞經(jīng)后而得。

風(fēng)入太陽，皮毛開而經(jīng)閉，蓄瘀積而氣滯阻，即兩感之重癥也。亟宜溫經(jīng)達邪，去瘀消滯，以冀應(yīng)手乃吉。

川桂枝（八分）白芍（二錢）清炙草（八分）熟附子（二錢）云茯苓（三錢）砂仁（八分）焦楂炭（三錢）五靈脂（一錢）兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）生姜（三片）此癥一劑而愈，故錄之。明日以桂枝湯加和胃之品調(diào)之。

陳左氣陰已傷，伏邪留戀，漸欲傳入少陰，虛陽易于外越，痰濕彌漫中宮，清陽不能宣布，頗慮正虛邪實。姑擬扶正達邪，宣化痰濕，俾太陰之邪，從陽樞外泄乃順。

潞黨參（三錢）生甘草（八分）廣陳皮（一錢五分）熟附塊（二錢）仙半夏（三錢）熟谷芽（三錢）軟柴胡（八分）云茯苓（三錢）生姜（三片）紅棗（五枚）衛(wèi)左始由發(fā)熱惡寒起見，繼則表不熱而里熱，口干不欲飲，四肢逆冷，脈沉苔膩，加之嘔惡呃逆，大便不實。外邪由太陽而陷于太陰，不得泄越，陽氣被遏，胃陽不宣也。脈沉非表，為邪陷于里之證。四肢逆冷，經(jīng)所謂陽氣衰于下，則為寒厥是也，傷寒內(nèi)陷之重癥。姑擬四逆湯加減，通達陽氣，和胃降濁。

淡干姜（五分）丁香（四分）川桂枝（八分）六神曲（三錢）炙甘草（五分）柿蒂（三枚）熟附子（一錢五分）川樸（八分）陳皮（一錢五分）仙半夏（三錢）熟谷芽（三錢）生姜（三片）

風(fēng)溫案

吳右風(fēng)溫秋燥之邪，蘊襲肺胃兩經(jīng)。肺主一身之氣，胃為十二經(jīng)之長，肺病則氣機窒塞，清肅之令不行，胃病則輸納無權(quán)，通降之職失司，以故肌熱不退，業(yè)經(jīng)旬余，咳嗽痰多，脅肋牽痛，口渴唇燥，谷食無味，十余日未更衣，至夜半咳尤甚，不能安臥，象似迷睡。子丑乃肝膽旺候，木火乘勢升騰，擾犯肺金，肺炎葉舉，故咳嗽脅痛肋痛若斯之甚也。脈象左尺細數(shù)，左寸關(guān)浮弦而滑，右尺軟數(shù)，右寸關(guān)滑數(shù)不揚，陰分素虧，邪火充斥，顯然可見。據(jù)述起病至今，未曾得汗，一因邪郁氣閉，一因陰液虧耗，無蒸汗之數(shù)據(jù)。脈癥參合，癥非輕淺，若進用汗法，則陰液素傷，若不用汗法，則邪無出路，顧此失彼，棘手之至，輾轉(zhuǎn)思維，用藥如用兵，無糧之師，利在速戰(zhàn)。急宜生津達邪，清肺化痰，去邪所以養(yǎng)正，除暴所以安良，然乎否乎？質(zhì)之高明。

天花粉（三錢）光杏仁（三錢）金銀花（三錢）冬桑葉（三錢）生甘草（八分）川象貝（各二錢）連翹殼（二錢）淡豆豉（三錢）嫩前胡（二錢）薄荷葉（一錢）冬瓜子（三錢）黑山梔（一錢五分）廣郁金（一錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）枇杷葉露（二兩）二診風(fēng)燥外受，溫從內(nèi)發(fā)，蘊蒸肺胃兩經(jīng)，以致肌熱旬余不退，咳嗽痰多，脅肋牽痛，不便轉(zhuǎn)側(cè)，口渴溲赤，夜半咳甚氣逆，直至天明稍安。夜半乃肝膽旺時，木火乘勢升騰，擾犯于肺。加之燥痰戀肺，肺炎葉舉，清肅之令不能下行，谷食衰少，十天不更衣，胃內(nèi)空虛，腸中干燥可知。唇焦，舌不紅絳，但干而微膩，脈象兩尺濡數(shù)，兩寸關(guān)滑數(shù)無力。經(jīng)云∶尺膚熱甚為病溫。脈數(shù)者曰溫。皆是伏溫熏蒸之見象，平素陰液虧損，溫病最易化熱傷陰，是陰液愈傷，而風(fēng)溫燥痰為患愈烈也。欲清其熱，必解其溫，欲化其痰，必清其火。昨進生津解溫，清肺化痰之劑，脅痛潮熱雖則略平，余恙依然，尚不足恃，頗慮喘逆變遷。今仍原意去表加清，清其溫即所以保其陰，清其燥即所以救其肺，未識能出險入夷否？鄙見若斯，擬方于后。

天花粉（三錢）甘菊花（三錢）冬桑葉（三錢）川象貝（各二錢）山梔（一錢五分）生甘草（八分）銀花（三錢）連翹（一錢五分）光杏仁（三錢）竹茹（一錢五分）絲瓜絡(luò)（一錢五分）蘆根（去節(jié)，一兩）竹油（一兩）枇杷葉露（二兩）三診兩進清解伏溫，清化燥痰之劑，昨日申刻得汗不暢，伏溫有外達之勢，肌熱較輕，而未盡退，咳嗽脅痛氣逆亦覺輕減二三，固屬佳兆。無如陰液虧耗之體，木火易熾，津少上承，肺失輸化之權(quán)，燥痰膠結(jié)難解，口干欲飲，唇燥溲赤，脈象寸關(guān)滑數(shù)不靖，尺部無力，舌苔化而復(fù)薄膩，王孟英先生稱第二層之伏邪，有類乎斯，真陰如此之虧，溫邪若斯之重，安有不肌肉消瘦，皮毛憔悴者乎！所慮正不勝邪，虛則多變，尚未敢輕許無妨也。昨方既獲效機，仍守原意出入。

天花粉（三錢）薄荷葉（八分）光杏仁（三錢）鮮竹茹（一錢五分）蘆根（去節(jié)，一兩）生甘草（八分）金銀花（三錢）通草（一錢）川象貝（各一錢五分）淡竹油（一兩）冬桑葉（三錢）連翹殼（一錢五分）冬瓜子（三錢）黑山梔（一錢五分）枇杷葉（去毛、包，三張）四診連進清解伏溫，清燥化痰之劑。午后申刻得汗兩次，伏溫有外解之象。仲景云∶陽明病欲解時，從申至戌上是也。溫?zé)嵋讶テ淦撸人詺饽嬉嗳テ浒?，惟形神衰弱，唇燥口干，睡則驚悸，小溲未清，右脈滑數(shù)較和，左脈弦數(shù)不靖，舌苔化而未凈。此氣液素虧，肝熱內(nèi)熾，肺胃兩經(jīng)，受其摧殘，安能輸化津液，灌溉于五臟，灑陳于六腑哉？脈證參合，險關(guān)已逾，循序漸進，勢將入于坦途。仍議清余焰以化痰熱，生津液而滋化源。

雖不更衣，多日不食，胃中空虛，腸中干燥，雖有燥屎，勿亟亟于下也，即請方正。

天花粉（三錢）光杏仁（三錢）鮮竹茹（一錢五分）黑山梔（一錢五分）淡竹油（一兩）生甘草（五分）川象貝（各一錢五分）金銀花（三錢）知母（一錢五分）活蘆根（去節(jié)，一尺）冬桑葉（三錢）朱茯神（三錢）連翹殼（一錢五分）通草（一錢）枇杷葉（去毛、包，三張）五診身熱已去七八，咳嗽亦減五六，咳時喉有燥癢，鼻孔烘熱，口干唇燥，舌苔化而未凈，肺金之風(fēng)燥，尚未清澈；余熱留戀，燥字從火，火灼津液為痰，書所謂火為痰之本，痰為火之標也。右脈滑數(shù)較和，左脈弦數(shù)不靜。陰液虧耗，肝火易熾，胃氣未醒，納谷減少，脈證參合，漸有轉(zhuǎn)機之象，倘能不生枝節(jié)，可望漸入坦途。前方既見效機，仍守輕可去實，去疾務(wù)盡之義，若早進滋陰，恐有留邪之弊，拙見如此，即請明正。

凈蟬衣（八分）光杏仁（三錢）金銀花（三錢）花粉（三錢）炙兜鈴（一錢五分）輕馬勃（八分）川象貝（各一錢五分）連翹（一錢五分）生草（五分）枇杷葉（去毛、包，三張）冬桑葉（三錢）栝蔞皮（三錢）黑山梔（一錢五分）竹茹（一錢五分）蘆根（去節(jié)，一尺）六診病有標本之分，治有先后之別，病生于本者，治其本，病生于標者，治其標。今治標以來，伏邪已解，肺炎亦消，咳嗽痰鳴，亦減六七。惟陰分本虧，津少上承，余焰留戀氣分，肺金輸布無權(quán)，厥陽易于升騰，口干唇燥，頭眩且痛，形神衰弱，小溲帶黃，舌苔化而未凈，皆系余燥為患。燥字從火，火灼津液為痰，有一分之燥，則一分之痰不能清澈也。左脈弦數(shù)已緩，右脈滑數(shù)亦和，恙已轉(zhuǎn)機，循序漸進，自能恢撤消狀。再清余燥以化痰熱，生津液以滋化源，俾得津液來復(fù)，則燥去陰生矣。

凈蟬衣（八分）生甘草（五分）生石決（五錢）桑葉（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）輕馬勃（八分）光杏仁（三錢）鮮竹茹（一錢五分）冬瓜子（三錢）枇杷葉（去毛、包，三張）天花粉（三錢）川象貝（各一錢五分）炙兜鈴（一錢五分）鉤藤（三錢）張童風(fēng)自外來，溫從內(nèi)發(fā)，風(fēng)性屬陽，溫易化熱，熱盛生痰，風(fēng)善上升，風(fēng)溫痰熱，互蘊肺胃，發(fā)熱旬余，口干欲飲，咳嗽氣粗，脅肋牽痛，熱痰蒙蔽清竅，靈機堵窒，心主神明之所，變?yōu)樵旗F之鄉(xiāng)，神識模糊，譫語妄言，起坐如狂，前醫(yī)疊投犀羚不應(yīng)，其邪在氣，不在營也。況按胸腹之間，似覺悶脹，內(nèi)夾宿食，又可知也。舌尖紅，苔薄膩黃，唇焦，脈滑數(shù)，傷寒大白云∶唇焦屬食積，腑行溏薄，不得徑用下達明矣。脈診參合，痙厥之險，不可不慮。姑擬辛涼清疏，以解伏氣，溫膽滌痰，而通神明，茍能神清熱減，自有轉(zhuǎn)機。

薄荷（一錢）朱茯神（三錢）廣郁金（一錢五分）天竺黃（二錢）荸薺汁（沖，一酒杯）銀花（四錢）枳實（一錢五分）象貝母（三錢）鮮石菖蒲（五分）保和丸（三錢）連翹（二錢）竹茹（一錢五分）活蘆根（去節(jié)，一尺）冬瓜子（三錢）一劑神清，二劑熱減，三劑熱退而愈。

王幼發(fā)熱八日，汗泄不暢，咳嗽痰多，煩躁懊，泛泛嘔惡，且抽搐有如驚風(fēng)之狀，腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)不揚。前師作慢驚治，用參、術(shù)、苓、半、貝齒、竺黃、鉤鉤等，煩躁泛惡益甚。此乃風(fēng)溫伏邪，蘊襲肺胃，蓄于經(jīng)絡(luò)，不能泄越于外，勢有內(nèi)陷之象。肺邪不解，反移大腸則便溏，陽明之邪不達，陽不通行則肢冷，不得與慢驚同日而語也。況慢驚屬虛，豈有煩躁懊之理？即曰有之，當見少陰之脈證。今種種病機，恐有痧疹內(nèi)伏也，亟擬疏透，以冀弋獲。

荊芥穗（一錢五分）粉葛根（二錢）蟬衣（八分）薄荷（八分）苦桔梗（八分）淡豆豉（三錢）銀花炭（三錢）連翹（一錢五分）赤苓（三錢）枳實炭（一錢五分）炒竹茹（一錢五分）藿香梗（一錢五分）二診服疏透之劑，得汗甚多，煩躁泛惡悉減。面額項頸之間，有紅點隱隱，即痧疹之見象?？人蕴刀啵頍岵煌?，舌質(zhì)紅，苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。伏溫之邪，有外達之機，肺胃之氣，窒塞不宣。仍從辛涼清解，宣肺化痰，冀痧透熱退則吉。

原方去豆豉，加紫背浮萍。

趙左溫邪四天，身熱有汗不解，口渴欲飲，煩躁不安，脈濡數(shù)，舌黃，伏邪郁于陽明，不得外達，慮其化火入營。急宜清解伏溫，而化痰熱。

淡豆豉（三錢）金銀花（三錢）霜桑葉（三錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）黑山梔（一錢五分）連翹殼（一錢五分）甘菊花（三錢）鮮竹葉（三十張）粉葛根（二錢）天花粉（三錢）象貝母（三錢）孫女初起身熱形寒，即鼻衄如涌，吐血盈碗，口干不多飲，入夜煩躁不安，脈濡數(shù)，舌邊紅，苔薄膩。伏溫之邪在營，逼血妄行，大忌驟用滋陰，恐溫邪不得從陽明而解也。

黑荊芥（一錢五分）輕馬勃（八分）連翹（一錢五分）白茅花根（三錢、兩札）冬桑葉（三錢）淡豆豉（三錢）象貝母（三錢）側(cè)柏炭（一錢五分）粉丹皮（一錢五分）竹茹（一錢五分）黑山梔（一錢五分）薄荷葉（八分）復(fù)診投藥兩劑，吐衄均止，身熱轉(zhuǎn)盛，苔膩稍化，脈仍濡數(shù)。伏溫之邪，由營及氣，由里達表，佳象也。仍與辛涼清解，以泄其溫。

薄荷（八分）淡豆豉（三錢）象貝（三錢）連翹（一錢五分）朱茯神（三錢）赤芍（一錢五分）桑葉（三錢）黑山梔（一錢五分）竹葉（三十張）竹茹（一錢五分）茅根（去節(jié)，一兩）陳左身熱及旬，咳嗽痰有腥味，大便不實，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，白疹布而未透，風(fēng)溫襲入肺胃，濕熱蘊蒸氣分，癥勢非輕。擬輕清宣解，輕可去實，千金葦莖加味。

凈蟬衣（八分）生草（五分）金銀花（三錢）象貝母（三錢）連翹（一錢五分）生苡仁（三錢）嫩前胡（一錢五分）桔梗（五分）冬瓜子（三錢）赤芍（一錢五分）桑葉（三錢）蘆根（去節(jié)，五錢）鮮荷葉（一角）金絲荷葉（五張）徐孩發(fā)熱六天，汗泄不暢，咳嗽氣急，喉中痰聲漉漉，切牙嚼齒，時時抽搐，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)不揚，筋紋色紫，已達氣關(guān)。前醫(yī)疊進羚羊、石斛、鉤藤等，病情加劇。良由無形之風(fēng)溫，與有形之痰熱，互阻肺胃，肅降之令不行，陽明之熱內(nèi)熾，太陰之溫不解，有似痙厥，實非痙厥，即馬脾風(fēng)之重癥，徒治厥陰無益也。

當此危急之秋，非大將不能去大敵，擬麻杏石甘湯加減，冀挽回于什一。

麻黃（一錢）杏仁（三錢）甘草（一錢）石膏（三錢）象貝（三錢）天竺黃（二錢）郁金（一錢）鮮竹葉（三十張）竹瀝（五錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）二診昨投麻杏石甘湯加減，發(fā)熱較輕，切牙嚼齒抽搐均定，佳兆也。惟咳嗽氣逆，喉中尚有痰聲，脈滑數(shù)，筋紋縮退，口干欲飲，小溲短赤，風(fēng)溫痰熱，交阻肺胃，一時未易清澈。仍擊鼓再進。

麻黃（一錢）杏仁（三錢）甘草（一錢）石膏（三錢）象貝（三錢）廣郁金（一錢）天竺黃（二錢）兜鈴（一錢五分）冬瓜子（三錢）淡竹油（五錢）活蘆根（去節(jié)，二兩）三診兩進麻杏石甘湯以來，身熱減，氣急平，嚼齒抽搐亦平，惟咳嗽痰多，口干欲飲，小溲短赤，大便微溏色黃，風(fēng)溫已得外解，痰熱亦有下行之勢，脈仍滑數(shù)，余焰留戀。然質(zhì)小體稚，毋使過之，今宜制小其劑。

凈蟬衣（八分）川象貝（各一錢五分）金銀花（三錢）冬桑葉（三錢）通草（八分）杏仁（三錢）炙遠志（五分）連翹（一錢五分）花粉（三錢）兜鈴（一錢五分）冬瓜子（三錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）荸薺汁（一酒杯）李左壯熱一候，有汗不解，口渴煩躁，夜則譫語，脈洪數(shù)，舌邊紅中黃，伏溫化熱，蘊蒸陽明氣分，陽明熱盛，則口干煩躁，上熏心包，則譫語妄言，熱勢炎炎，慮其入營劫津。急擬白虎湯加味，甘寒生津，專清陽明。

生石膏（五錢）連翹殼（三錢）粉丹皮（一錢五分）鮮竹葉（三十張）肥知母（一錢五分）黑山梔（一錢五分）霜桑葉（三錢）朱茯神（三錢）生甘草（八分）天花粉（三錢）淡黃芩（三錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）汪左診脈沉細而數(shù)，苔薄黃，表熱不揚，而里熱甚熾，神識昏糊，譫語妄言，甚則逾垣上屋，角弓反張，唇焦，渴不知飲，此溫邪伏營，逆?zhèn)麟?。溫郁化火，火灼津液為痰，痰隨火升，蒙蔽心包，神明無主，肝風(fēng)驟起，風(fēng)乘火勢，火借風(fēng)威，所以見證如是之猖狂也。脈不洪數(shù)，非陽明里熱可比，厥閉之險，勢恐難免。亟擬清溫熄風(fēng)，清神滌痰，以救涸轍而滋化源，是否有當，質(zhì)之高明。

鮮石斛（三錢）犀角片（五分）薄荷（八分）朱茯神（三錢）川貝（三錢）花粉（三錢）羚羊片（三分）連翹（一錢五分）江枳實（一錢）竹茹（一錢五分）天竺黃（一錢五分）石菖蒲（八分）竹瀝（沖，二兩）紫雪丹（沖，四分）兩劑，風(fēng)平神清，表熱轉(zhuǎn)盛，去紫雪、犀、羚，加芩、豉，重用銀、翹，數(shù)劑而安，伏溫由營達氣而解。

張左發(fā)熱汗多，氣短而喘，脈數(shù)而亂，舌紅，暑熱傷津耗氣，肺金化源欲絕，肺為水之上源，肺虛不能下蔭于腎，腎不納氣，肺主皮毛，肺傷則衛(wèi)氣失守，是以汗出甚多。經(jīng)云∶因于暑，汗，煩則喘喝是也。癥勢危篤，勉擬生脈散，益氣生津，而清暑熱。

西洋參（三錢）大麥冬（三錢）鮮石斛（三錢）清炙枇杷葉（三錢）天花粉（三錢）肥知母（一錢五分）牡蠣（一兩）浮小麥（一兩）謝右溫邪發(fā)熱八天，汗泄不暢，渴而引飲，神昏譫語，疊見呃逆，舌紅，脈沉數(shù)無力，陰液已傷，邪郁不達，暑熱痰濁互阻，木火夾沖氣上逆，胃氣不得下降，清竅被蒙，神明無以自主，癥勢沉重。急宜生津清溫，和胃降逆。

鮮石斛（五錢）金銀花（三錢）陳廣皮（一錢）旋復(fù)花（包，一錢五分）淡豆豉（三錢）連翹殼（一錢五分）鮮竹茹（一錢五分）天花粉（三錢）黑山梔（一錢五分）柿蒂（五枚）炙遠志肉（八分）雷右身熱一候，有汗不解，咳嗽氣逆，但欲寐，譫語鄭聲，口渴不知飲，舌光紅干涸無津，脈細小而數(shù)，右寸微浮而滑，此風(fēng)溫伏邪，始在肺胃，繼則傳入少陰，陰液已傷，津乏上承，熱灼津液為痰，痰熱彌漫心包，靈機堵塞，肺炎葉枯，有化源告竭之虞，勢已入危險一途。勉擬黃連阿膠湯合清燥救肺湯加減，滋化源以清溫，清神明而滌痰，未識能挽回否？蛤粉炒阿膠（三錢）天花粉（三錢）鮮生地（三錢）天竺黃（二錢）川雅連（五分）冬桑葉（三錢）鮮石斛（三錢）光杏仁（三錢）川貝（三錢）淡竹瀝（沖，五錢）冬瓜子（三錢）蘆根（去節(jié)，一兩）銀花露（一兩）枇杷葉露（煎藥，二兩）另飲去油清鴨湯，佐生陰液。

二診昨進黃連阿膠湯合清燥救肺湯之劑，津液有來復(fù)之漸。舌干涸轉(zhuǎn)有潤色，神色較清，迷睡亦減，而里熱依然，咳嗽氣逆，咯痰艱出，口干欲飲，脈息如昨，數(shù)象較和。伏溫燥痰，互阻肺胃，如膠似漆，肺金無以施化，小溲不通，職是故也。昨法既見效機，仍守原意出入。

蛤粉炒阿膠（三錢）桑葉（三錢）鮮生地（三錢）鮮石斛（三錢）川貝（三錢）光杏仁（三錢）天花粉（三錢）天竺黃（二錢）生甘草（五分）活蘆根（去節(jié)，一兩）冬瓜子（三錢）知母（一錢五分）竹瀝（沖，五錢）銀花露（一兩）枇杷葉露（煎藥，二兩）三診投藥兩劑，神識已清，舌轉(zhuǎn)光紅，身熱較退，咳痰艱出，口干欲飲，脈細滑帶數(shù)。陰液傷而難復(fù)，肝火旺而易升，木叩金鳴，火爍津液為痰，所以痰稠如膠，而咳逆難平也。仍擬生津清溫，潤肺化痰，俾能精勝邪卻，自可漸入坦途。

原方去知母、天竺黃、加青蒿梗（三錢）、嫩白薇（三錢）。

張左發(fā)熱十二天，有汗不解，頭痛如劈，神識時明時昧，心煩不寐，即或假寐，夢語如譫，咽痛微咳，口干欲飲，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦滑而數(shù)。風(fēng)溫伏邪，蘊襲肺胃，引動厥陽升騰，擾犯清空，陽升則痰熱隨之，蒙蔽靈竅，頗慮痙厥之變。亟擬清疏風(fēng)溫，以熄厥陽，清化痰熱而通神明，如能應(yīng)手，庶可轉(zhuǎn)危為安。

羚羊片（五分）銀花（三錢）朱茯神（三錢）川象貝（各一錢五分）菊花（三錢）竹茹（一錢五分）桑葉（三錢）帶心連翹（一錢五分）枳實（一錢五分）天竺黃（二錢）山梔（一錢五分）茅根（去心，五錢）鮮石菖蒲（五分）珠黃散（沖服，二分）淡竹瀝（沖服，一兩）二診神識已清，頭痛亦減，惟身熱未退，咽痛紅，咽飲不利，口干溲赤，咳痰不爽，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃。風(fēng)為陽邪，溫為熱氣，火為痰之本，痰為火之標。仍從辛涼解溫，清火滌痰。

桑葉（三錢）薄荷（八分）連翹（一錢五分）川象貝（各一錢五分）天竺黃（二錢）桔梗（八分）菊花（三錢）銀花（三錢）山梔（一錢五分）輕馬勃（八分）生甘草（八分）竹茹（枳實拌炒，二錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）淡竹瀝（沖，五錢）陸左風(fēng)溫伏邪，夾痰交阻，肺胃不宣，少陽不和，寒熱往來，咳嗽胸悶，甚則泛惡。脈象弦滑，舌前半無苔，中后薄膩。和解樞機，宣肺化痰治之。

前柴胡（各五分）云苓（三錢）光杏仁（三錢）炒谷麥芽（各二錢）象貝（三錢）苦桔梗（一錢）橘紅（一錢）冬桑葉（三錢）枳實炭（三錢）半夏（一錢五分）炒竹茹（一錢五分）冬瓜子（三錢）復(fù)診寒熱輕減，咳嗽痰多，口干欲飲，五六日未更衣。舌前半光繹，中后膩黃，脈數(shù)不靜，陰液已傷，陽明腑垢不得下達。今擬存陰通腑，清肺化痰。

天花粉（三錢）生草（六分）象貝（三錢）生枳實（一錢五分）杏仁（三錢）元明粉（一錢五分）川軍（三錢）冬瓜子（三錢）炒枳殼（三錢）干蘆根（去節(jié)，一兩）許咳嗽膺痛，身熱輕而復(fù)重，大便溏泄，舌苔灰膩而黃，脈滑數(shù)。風(fēng)溫伏邪，挾滯交阻，邪不外達，移入大腸。擬葛根芩連湯加減。

粉葛根（二錢）淡豆豉（三錢）枳實炭（三錢）酒黃芩（一錢五分）炒銀花（四錢）赤苓（三錢）香連丸（一錢）炒赤芍（一錢五分）桔梗（八分）荷葉（一角）象貝母（三錢）袁左溫邪挾滯，陽明為病，發(fā)熱十天，口渴煩躁，譫語妄言，舌糙黃，六七日未更衣，脈象滑數(shù)有力，此濁垢不得下達之征也。法宜生津清溫，加栝蔞、大黃，以符仲景急下存陰之意。

粉葛根（二錢）金銀花（三錢）肥知母（一錢五分）生甘草（八分）生石膏（三錢）天花粉（三錢）全栝蔞（四錢）玄明粉（一錢，同搗）生軍（三錢）鮮竹葉（三十張）茅蘆根（去心、節(jié)，各五錢）陳左身熱四天，有汗不解，煩燥胸悶，入夜神糊譫語，苔黃脈數(shù)。此無形之伏溫，與有形之痰濁互阻，清陽被灼，君主乃昏。宜清溫滌痰，而安神明。

粉葛根（一錢五分）天花粉（三錢）黑山梔（一錢五分）竹葉心（三錢）金銀花（三錢）鮮竹茹（一錢五分）九節(jié)菖蒲（一錢）荸薺汁（沖，一酒杯）帶心連翹（三錢）枳實炭（二錢）炙遠志肉（五分）活蘆根（去節(jié)，一兩）祁左冬溫伏邪，身熱十七天，有汗不解，咳嗽脅痛，甚則痰內(nèi)帶紅，渴喜熱飲，大便溏泄。前投疏表消滯，荊防敗毒、小柴胡、及葛根芩連等湯，均無一效。今忽汗多神糊，譫語鄭聲，汗愈多則神識愈糊，甚則如見鬼狀。苔干膩，脈濡細。是伏邪不得從陽分而解，而反陷入少陰，真陽外越，神不守舍，陰陽脫離，不能相抱。

脈證參合，危在旦夕間矣。急擬回陽斂陽，安定神志，冀望一幸。

吉林參須（一錢）熟附片（一錢）牡蠣（四錢）花龍骨（三錢）朱茯神（三錢）炙遠志（二錢）仙半夏（二錢）生白術(shù)（一錢五分）浮小麥（四錢）焦楂炭（二錢）干荷葉（一角）炒苡仁谷芽（各三錢）兩劑后即汗斂神清，去參、附、龍、牡，加炒淮山藥（三錢），川貝（二錢），又服二劑。瀉亦止，去楂炭，加炒扁豆衣（三錢），藕節(jié)（三枚），即漸漸而痊。

董左初起風(fēng)溫為病，身熱有汗不解，咳嗽痰多，夾有紅點，氣急胸悶，渴喜熱飲，大便溏泄。前師疊投辛涼清解，潤肺化痰之劑，似亦近理，然汗多不忌豆豉，泄瀉不忌山梔，汗多傷陽，瀉多傷脾，其邪不得從陽明而解，而反陷入少陰，神不守舍，痰濁用事，蒙蔽清陽，氣機堵塞。今見神識模糊，譫語鄭聲，汗多肢冷，脈已沉細，太溪、趺陽兩脈亦覺模糊，喉有痰聲，嗜寐神迷，與邪熱逆?zhèn)髫赎幷?，迥然不同，當此危急存亡之秋，陰陽脫離即在目前矣，急擬回陽斂陽，肅肺滌痰，冀望真陽內(nèi)返，痰濁下降，始有出險入夷之幸，然乎否乎，質(zhì)之高明。

吉林參（八分）熟附片（八分）左牡蠣（三錢）花龍骨（三錢）朱茯神（三錢）炙遠志（一錢）仙半夏（一錢五分）川象貝（各二錢）水炙桑葉皮（各一錢五分）炒扁豆衣（三錢）生薏仁（四錢）冬瓜子（三錢）淡竹瀝（一兩，生姜汁兩滴同沖服）另真猴棗粉（二分）二診前方服后，肢漸溫，汗?jié)u收，脈略起，原方加光杏仁三錢。

三診肢溫汗收，脈亦漸起，陽氣已得內(nèi)返，神識漸清，譫語鄭聲亦止，惟咳嗽痰多，夾有血點，氣逆喉有痰鳴，舌苔薄膩轉(zhuǎn)黃，伏溫客邪已有外達之機，痰濁逗留肺胃，肅降之令失司。今擬清徹余溫，宣肺化痰。

桑葉（一錢五分）桑皮（一錢五分）光杏仁（三錢）川象貝（各一錢五分）朱茯神（三錢）炙遠志（一錢）炙兜鈴（一錢）生薏仁（三錢）冬瓜子（三錢）淡竹油（一兩）猴棗粉（沖服，二分）鮮枇杷葉（去毛、包，三錢）四診服兩劑后，咳嗽氣逆痰鳴，均已大減，咽喉干燥，痰內(nèi)帶紅，舌邊絳，苔薄黃，神疲肢倦，脈濡小而數(shù)，是肺陰暗傷，痰熱未楚。今擬清燥救肺，化痰通絡(luò)。

蛤粉炒阿膠（一錢五分）南沙參（三錢）側(cè)柏炭（一錢）竹茹（二錢）藕節(jié)（二枚）桑葉皮（各一錢五分）粉丹皮（一錢五分）甜光杏（三錢）川象貝（各二錢）栝蔞皮（二錢）蜜炙兜鈴（一錢）冬瓜子（三錢）干蘆根（去節(jié)，一兩）猴棗粉（二分）竹瀝（沖，一兩）枇杷葉露煎藥二三劑漸次告愈。

原按∶風(fēng)溫冬溫，用參、附、龍、牡等，是治其變癥，非常法也，蓋人之稟賦各異，病之虛實寒熱不一，傷寒可以化熱，溫病亦能化寒，皆隨六經(jīng)之氣化而定。是證初在肺胃，繼傳少陰，真陽素虧，陽熱變?yōu)殛幒?，迨陽既回，而真陰又傷，故先后方法兩殊，如此之重癥，得以挽回。若猶拘執(zhí)溫邪化熱，不投溫劑，仍用辛涼清解，如連翹、芩、連、竺黃、菖蒲、至寶、紫雪等類，必當不起矣，故錄之以備一格。

暑溫案

計左暑溫一候，發(fā)熱有汗不解，口渴欲飲，胸悶氣粗，入夜煩躁，夢語如譫，小溲短赤，舌苔薄黃，脈象濡數(shù)。暑邪濕熱，蘊蒸陽明，漫布三焦，經(jīng)所謂因于暑煩則喘喝，靜則多言是也。頗慮暑熱逆?zhèn)髫赎?，至有昏厥之變?/span>

清水豆卷（四錢）青蒿梗（一錢五分）天花粉（三錢）朱茯神（三錢）通草（八分）黑山梔（一錢五分）帶心連翹（三錢）益元散（包，三錢）青荷梗（一支）竹葉心（三錢）郁金（一錢五分）萬氏牛黃清心丸（一粒）二診暑溫九天，汗多發(fā)熱不解，煩悶譫語，口渴欲飲，舌邊紅苔黃，脈象濡數(shù)，右部洪滑。良由暑濕化熱，蘊蒸陽明之里，陽明者胃也，胃之支脈，貫絡(luò)心包，胃熱上蒸心包，擾亂神明，故神煩而譫語也。恙勢正在鴟張，還慮增劇，今擬竹葉石膏湯加味。

生石膏（五錢）茯苓（三錢）郁金（一錢五分）仙半夏（一錢五分）通草（八分）竺黃（二錢）鮮竹葉心（三錢）益元散（包，三錢）鮮石菖蒲（五分）白茅根（去心，三錢）荷梗（一支）萬氏牛黃清心丸（一粒）三診神識漸清，壯熱亦減，原方去石膏、牛黃清心丸，加連翹心、花粉、蘆根。

方左長夏酷熱，炎威逼人，經(jīng)商勞碌，赤日中暑。暑熱吸受，痰濁內(nèi)阻，心包被蒙，清陽失曠，以致忽然跌仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，肢冷脈伏。暑遏熱郁，氣機閉塞，脈道為之不利，中暑重癥，即熱深厥深是也。急擬清暑開竅，宣氣滌痰，以冀挽回。

薄荷葉（八分）凈銀花（三錢）連翹殼（三錢）碧玉散（包，四錢）廣郁金（一錢五分）川貝母（三錢）天竺黃（二錢）枳實炭（三錢）炒竹茹（一錢五分）鮮石菖蒲（一錢）西瓜翠衣（三錢）另蘇合香丸（研沖，一粒）淡竹瀝（沖，五錢）二診服清暑開竅、宣氣滌痰之劑，神識已清，牙關(guān)亦開，伏脈漸起，而轉(zhuǎn)為身熱頭脹，口干不多飲，胸悶不能食，舌苔薄黃，暑熱有外達之機，暑必夾濕，濕熱蘊蒸，有轉(zhuǎn)入陽明之象。今擬清解宣化，以善其后。

炒香豉（三錢）薄荷（八分）銀花（三錢）桑葉（三錢）菊花（三錢）郁金（一錢）黑山梔（一錢五分）連翹（一錢五分）枳實（一錢五分）竹茹葉（各一錢五分）六一散（包，三錢）川貝（三錢）西瓜翠衣（四錢）謝右秋涼引動伏暑，夾濕滯內(nèi)阻，太陽陽明為病，寒熱無汗，頭脹且痛，胸痞泛惡，苔薄膩，脈濡數(shù)，邪滯互郁，胃氣不得下降也。亟宜疏透伏邪，而化濕滯，以冀邪從外達，濕滯內(nèi)化，不致增劇乃佳。

豆豉（三錢）前胡（一錢五分）半夏（三錢）六曲（三錢）薄荷（八分）竹茹（一錢五分）香薷（五分）山梔（一錢）桔梗（八分）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）荷葉（一角）炒枳實（一錢）錢右外受風(fēng)涼，內(nèi)蘊伏暑，暑必夾濕，濕與滯阻，陽明為病，發(fā)熱惡寒，胸痞泛惡，頭脹且痛，遍體酸楚，舌苔膩布，脈象濡數(shù)，邪勢鴟張，非易速解。擬黃連香薷飲加減。

陳香薷（五分）淡豆豉（三錢）六神曲（三錢）姜川連（四分）炒枳實（一錢五分）姜竹茹（一錢五分）制川樸（八分）仙半夏（一錢五分）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）玉樞丹（沖服，三分）李童暑溫十天，身熱汗出不徹，渴不多飲，胸脘煩悶，口有甜味，苔薄膩黃，脈濡數(shù)。暑必夾濕，伏于募原，既不能從陽明而解，亦不能從下焦而去，勢有欲發(fā)白之象。暑濕為粘膩之邪，最為纏綿。

香薷（八分）青蒿梗（一錢五分）凈蟬衣（八分）江枳殼（一錢五分）通草（八分）川連（三分）清水豆卷（三錢）炒牛蒡（二錢）郁金（一錢五分）赤苓（三錢）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）甘露消毒丹（包，三錢）榮左伏暑秋溫，發(fā)熱兩候，早輕暮重，煩躁不寐，夢語如譫，鼻衄痰紅，口干欲飲，大便溏薄色黃，汗泄不多，舌質(zhì)紅苔黃。此伏暑化熱，蘊蒸陽明之里。陽明者胃也，胃絡(luò)上通心包，胃熱上蒙清竅，心神不得安寧，故煩躁少寐，夢語如譫也。鼻衄雖曰紅汗，究屬熱迫營分，逼血而妄行也。脈象左弦數(shù)，右滑數(shù)。參脈合證，陰液暗傷，邪熱猖獗，頗慮傳入厥陰，致神昏痙厥之險。急宜甘寒生津，清解伏暑，冀營分之熱，能得從氣分而解為幸。

天花粉（三錢）朱茯神（三錢）粉葛根（一錢五分）鮮竹茹（二錢）益元散（包，三錢）金銀花（五錢）酒炒黃芩（一錢）冬桑葉（二錢）連翹殼（三錢）川雅連（五分）白茅根（去心，三扎）二診昨投清溫生津之劑，身熱略減，夜寐稍安，鼻衄亦止，而口干欲飲，胸悶懊，難以名狀，汗泄不多，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)依然，良由暑溫之熱，仍在陽明之里，未能達到氣分，勢欲蒸發(fā)白之象，陰液暗傷，無作汗之數(shù)據(jù)，還慮增劇。溫邪有汗而再汗之例，仍宜甘寒生津，解肌清溫，冀望正勝邪卻，始能入于坦途。

天花粉（三錢）粉葛根（五錢）粉丹皮（二錢）鮮石斛（三錢）清水豆卷（四錢）雞蘇散（包，三錢）熟石膏（打，三錢）冬桑葉（二錢）連翹殼（三錢）鮮竹葉（三十張）活蘆根（去節(jié)，一尺）北秫米（包，三錢）三診連進生津清溫，服后熱勢反增?？视?，飲后得汗甚暢。白布于胸腹之間，至天明時熱勢始減，胸悶漸舒，脈數(shù)稍和，即是正勝邪卻之機。既已獲效，仍守原法擴充。

天花粉（三錢）生甘草（六分）連翹殼（三錢）鮮石斛（三錢）嫩白薇（一錢五分）生石膏（打，三錢）仙半夏（一錢五分）川貝母（二錢）通草（八分）鮮竹葉（三十片）白茅根（去心，兩扎）北秫米（包，三錢）四診身熱大減，汗泄溱溱，白密布腹臍之間，伏暑濕熱已得外達。惟咳痰帶紅，睡醒后口舌干燥，神疲肢倦，小溲頻數(shù)不爽，溺時管痛，脈象濡數(shù)不靜，舌質(zhì)淡紅，此陰液已傷，木火易升，肺金化源受傷，不能下及州都，陽明之蘊熱，尚留戀為患也。仍擬竹葉石膏湯加減，生津液以滋化源，清陽明而息余焰。

西洋參（一錢五分）朱茯神（三錢）川通草（八分）活蘆根（去節(jié)，一尺）生石膏（打，三錢）川貝母（二錢）粉丹皮（二錢）北秫米（包，三錢）鮮竹葉（三十張）生甘草（六分）天花粉（三錢）冬桑葉（二錢）滋腎通關(guān)丸（包煎，一錢五分）五診身熱已退，白密布甚多，口舌干燥亦減，伏暑之熱有整肅之漸，而小溲尚未爽利，咳痰色黃，脈象濡數(shù)無力，舌淡紅，肺胃余熱留戀，氣化不及州都也。仍擬甘寒生津，養(yǎng)胃清肺，以善其后。

西洋參（一錢五分）朱茯神（三錢）冬桑葉（二錢）冬瓜子（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）生甘草（八分）川貝母（三錢）粉丹皮（一錢五分）北秫米（包，三錢）金石斛（二錢）栝蔞皮（三錢）嫩白薇（一錢五分）通天草（八分）滋腎通關(guān)丸（包煎，一錢五分）何女秋溫伏暑，延今三候，初起吐血衄血，繼則身灼熱無汗，熱盛于夜，譫語妄言，口渴欲飲，七八日未更衣，舌焦糙無津，唇色紫暗，脈象弦滑而數(shù)，紅白疹雖現(xiàn)即隱，咳嗆痰內(nèi)帶紅，良由伏溫由營及氣，由里及表，表未得汗，仍傳于里，里熱熾盛，少陰之陰液被劫，津無上承，陽明經(jīng)熱未得外解，腑中燥屎不得下行，腑熱熏蒸心包，神明無以自主，手指震動，肝風(fēng)欲起，痙厥之變，即在目前矣。急擬生津解肌，下則存陰，表里兩治，以望轉(zhuǎn)機。

鮮生地（六錢）天花粉（三錢）熟石膏（打，三錢）川貝母（三錢）茅蘆根（去心節(jié)，各一兩）京玄參（三錢）薄荷葉（八分）生甘草（五分）枳實炭（一錢）鮮石斛（四錢）粉葛根（一錢）全栝蔞（切，四錢）玄明粉（一錢五分，同搗）鮮竹茹（二錢）清寧丸（包，三錢）二診投生津解肌，下則存陰之劑，已服兩帖，微微得汗，腑垢已得下行，所下之垢，色紫黑甚暢，灼熱略衰，譫語亦減，而咳嗆咯痰不出，痰內(nèi)帶紅，耳聾失聰，口干欲飲，舌糙黑已減，脈尚弦數(shù)，唇焦而裂，此少陰陰液已傷，陽明伏暑化熱，灼津液而為痰，痰阻肺絡(luò)，清肅之令不行，木火升騰，擾犯清竅，雖有轉(zhuǎn)機之兆，尚未敢輕許無妨。今擬人參白虎湯合清營增液湯加減，清營涼氣，肅肺化痰，能得精勝邪卻，即可望出險入夷。

西洋參（一錢五分）鮮生地（五錢）肥知母（二錢）連翹殼（三錢）鮮竹葉（三十張）生石膏（打，四錢）京玄參（三錢）川貝母（三錢）粉丹皮（二錢）生甘草（八分）鮮石斛（三錢）朱茯神（三錢）枳實炭（八分）活蘆根（去節(jié)，一尺）三診人參白虎湯、清營增液湯又服二劑，灼熱已減其半，神識亦清，舌焦黑已退，轉(zhuǎn)為紅絳，脈左弦數(shù)，右濡滑而數(shù)，睡則驚悸，耳聾口渴，咳嗆咯痰不爽，痰中夾血，津液有來復(fù)之漸，暑熱有退避之勢。余焰爍液為痰，膠阻肺絡(luò)，木火升騰，擾犯清空，合脈論證，已有出險入夷之佳象。再議生津泄熱，清肺化痰。

西洋參（一錢五分）肥知母（一錢五分）冬桑葉（二錢）朱茯神（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）生甘草（六分）青蒿梗（一錢五分）生石膏（打，三錢）天花粉（三錢）粉丹皮（二錢）川貝母（三錢）生石決（八錢）嫩白薇（一錢五分）鮮藕（切片入煎，四兩）四診身灼熱已去七八，惟咳嗆咯痰不爽，口渴不多飲，痰中之血，兩日不見，耳鳴失聰，脈左弦小而數(shù)，右濡滑而數(shù)，舌絳紅，腎陰胃液難復(fù)，木火易于上升，余波未盡，肺金清肅之令不行，況值燥令，燥從火化，火未有不克金也。再宜甘涼濡潤，生津泄熱，清肺化痰。

西洋參（一錢五分）生甘草（八分）水炙桑葉皮（各一錢五分）生石決（八錢）朱茯神（三錢）天花粉（三錢）肥知母（一錢五分）粉丹皮（一錢五分）嫩白薇（一錢五分）北秫米（包，三錢）冬瓜子（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）枇杷葉露（后入，四兩）茅童溫邪夾濕，發(fā)熱十三天，汗泄不暢，口干欲飲，舌質(zhì)紅，罩薄膩，左脈弦數(shù)，右脈濡數(shù)。前醫(yī)早進白虎湯，致邪陷太陰，清氣不升，大便溏薄，日夜十余次，小溲短赤，心煩少寐，熱勢加劇，病情非輕。擬解肌疏邪，而理中土，仲圣謂里重于表者，先治其里，仿此意化裁。

粉葛根（二錢）炮姜炭（四分）炒潞黨（三錢）生白術(shù)（二錢）生甘草（五分）赤苓（三錢）金銀花（三錢）山楂炭（三錢）炒車前子（包，三錢）戊己丸（包，二錢）鮮荷葉（一角）二診昨進理中湯加減，大便溏泄?jié)u止，而發(fā)熱依然，口干欲飲，舌轉(zhuǎn)紅絳，脈象弦數(shù)，汗泄不通。此氣分之溫未罷，營分之熱內(nèi)熾，濕化為燥，燥亦傷陰，津乏上承，今擬清營透氣，兼顧中土。

天花粉（三錢）炒銀花（三錢）赤苓（三錢）冬桑葉（三錢）煨葛根（一錢五分）生白術(shù)（二錢）粉丹皮（一錢五分）扁豆衣（三錢）生甘草（五分）白薇（一錢五分）鮮荷葉（一角）白茅根（五錢）三診昨進清營透氣，兼顧中土之劑，身熱漸減，又見鼻紅，雖曰紅汗，究屬熱遏營分，逼血上行。舌紅絳，脈弦數(shù)不靜，陰分已傷，肝火內(nèi)熾，濕從燥化，陽明之溫，尚未清徹也。既有效機，再進一籌出入。

鮮生地（三錢）炒銀花（三錢）赤苓（三錢）桑葉（三錢）天花粉（二錢）生白術(shù)（二錢）粉丹皮（一錢五分）川貝（二錢）生甘草（五分）白薇（一錢五分）炒扁豆衣（三錢）北秫米（包，三錢）鮮荷葉（一角）茅根（去心，五錢）陳左濕溫已延月余，潮熱時輕時劇，渴喜熱飲。白亦布，譫語鄭聲，小溲渾赤，脈象虛滑而數(shù)，舌質(zhì)紅潤，唇燥，此乃氣陰已傷，伏邪濕熱留戀陽明，上蒙清竅，神明無以自主也，脈證參合，已入危險一途。亟宜扶正宣邪，苦化濕熱，以望轉(zhuǎn)機。

黨參（三錢）朱茯神（三錢）川雅連（三分）川貝母（三錢）銀柴胡（一錢）炙遠志肉（五分）細木通（五分）天竺黃（二錢）白薇（一錢五分）紫貝齒（三錢）仙半夏（一錢五分）北秫米（包，三錢）益元散（包，三錢）

濕溫案

李左濕溫四天，身熱有汗不解，胸痞泛惡，口干不多飲，舌苔薄膩而黃，脈濡滑而數(shù)。伏邪濕熱，漫布三焦，氣機不宣，痰濁交阻，胃失降和。治宜宣氣淡滲。

光杏仁（三錢）清水豆卷（四錢）鮮竹茹（一錢五分）江枳實（一錢五分，同炒）茯苓皮（三錢）通草（八分）白蔻仁（一錢）塊滑石（三錢）佛手露（沖，一兩）生熟苡仁（各三錢）仙半夏（一錢五分）酒炒黃芩（一錢五分）鮮藿香佩蘭（各一錢五分）俞左濕溫五天，身熱不解，有汗惡風(fēng)，遍體骨楚，胸悶泛惡，不能飲食，舌苔膩布而垢，脈象濡遲。伏溫夾濕夾滯，互阻中焦，太陽表邪郁遏，太陰里濕彌漫，清不升而濁不降，胃乏展和之權(quán)，邪勢正在鴟張。擬五苓合平胃散加減。

川桂枝（八錢）赤豬苓（各三錢）澤瀉（一錢五分）清水豆卷（四錢）制川樸（一錢）陳皮（一錢）半夏（一錢）制蒼術(shù)（一錢）枳實炭（一錢）六神曲（三錢）鮮藿梗（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）王左溫邪暑濕，夾滯互阻，太陰陽明為病。發(fā)熱五天，有汗不解，胸痞泛惡，腹痛痢下，日夜四、五十次。

舌尖絳，中濃灰膩而黃，脈象滑數(shù)有力。暑為天之氣，濕為地之氣，暑濕蘊蒸陽明，濕滯郁于腸間，氣機窒塞，胃失降和，濕溫兼痢之重癥。姑宜泄氣分之伏邪，化陽明之垢濁，表里雙解，通因通用之意。

炒香豉（三錢）銀花炭（四錢）六神曲（三錢）炒竹茹（一錢五分）黑山梔皮（一錢五分）扁豆衣（三錢）焦楂炭（三錢）青陳皮（各一錢五分）酒炒黃芩（一錢五分）仙半夏（一錢五分）鮮藿香（一錢五分）炒赤芍（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）枳實導(dǎo)滯丸（包，三錢）李左伏邪濕熱，蘊蒸氣分，漫布三焦。身熱早輕暮重，已有旬余，白疹布而不多，濕熱原有暗泄之機。無如入夜夢囈，如譫語之狀，亦是濕熱熏蒸清竅所致。

口干溲赤，大便溏薄，熱在陽明，濕在太陰，經(jīng)所謂熱搏注泄是也。吳鞠通先生云∶濕溫之癥，氤氳粘膩，非易速解，慮其纏綿增劇。擬葛根黃芩黃連湯加味，解肌清溫，苦化濕熱。

粉葛根（二錢）朱茯神（三錢）炒麥芽（三錢）朱燈心（三扎）酒炒黃芩（一錢五分）炒銀花（三錢）通草（八分）水炒川連（三分）連翹殼（一錢五分）凈蟬衣（八分）雞蘇散（包，三錢）青荷梗（一枝）鮮竹葉（三十張）王右濕溫身熱兩候，有汗不解，早輕暮重，口干不多飲，紅疹白，布于胸膺之間。脈數(shù)，苔灰黃，伏邪濕熱，蘊蒸氣分，漫布三焦。葉香巖先生云∶濕熱為粘膩之邪，最難驟化，所以身熱久而不退也。宜以宣化。

凈蟬衣（八分）茯苓皮（三錢）香青蒿（一錢五分）荷梗（一支）熟牛蒡（二錢）通草（八分）嫩白薇（一錢五分）黑山梔（一錢五分）清水豆卷（三錢）六一散（包，三錢）酒炒黃芩（一錢五分）楊左濕溫七天，身熱有汗不解，午后入夜尤甚，口苦而干，渴不多飲，脈濡滑帶數(shù)，舌苔薄膩，伏邪蘊濕，逗留膜原，少陽陽明為病。前進達原宣化不應(yīng)，今擬柴葛解肌加味。

軟柴胡（八分）清水豆卷（四錢）仙半夏（一錢五分）六一散（包，三錢）粉葛根（一錢五分）赤苓（三錢）六神曲（三錢）澤瀉（一錢五分）甘露消毒丹（包，四錢）二診服藥兩劑，身熱較前大減，胸脘不舒，納減少寐，余邪濕熱未楚，胃不和則臥不安也。脈濡滑，苔薄膩微黃。今擬芳香淡滲，以靖余氛，更當避風(fēng)節(jié)食，不致反復(fù)為要。

清水豆卷（四錢）佩蘭葉（一錢五分）仙半夏（一錢五分）炒枳殼（一錢）廣藿香（一錢五分）赤茯苓（三錢）炒秫米（三錢）炒麥芽（四錢）通草（八分）益元散（包，三錢）佛手（八分）甘露消毒丹（包，四錢）馮左濕溫三候，身熱有汗不解，胸痞泛惡，臍腹作脹，兩足痿軟不能步履，苔膩脈濡。濕邪自下及上，自外入內(nèi)，蓋香港腳之重癥也。若加氣喘，則危殆矣，急擬逐濕下行。

清水豆卷（四錢）陳廣皮（一錢）制蒼術(shù)（一錢）制川樸（一錢）仙半夏（二錢）枳實炭（一錢）赤茯苓（三錢）淡吳萸（五分）大腹皮（二錢）木防己（二錢）陳木瓜（三錢）生苡仁（四錢）生姜（三片）范童初患間日瘧，寒短熱長，繼因飲食不節(jié)，轉(zhuǎn)成濕溫。身熱早輕暮重，熱盛之時，神識昏糊，譫語妄言，胸痞悶泛惡，腑行不實，舌苔灰膩滿布，脈象滑數(shù)，良由伏溫夾濕夾滯，蘊蒸生痰，痰濁蒙蔽清竅，清陽之氣失曠，與陽明內(nèi)熱者，不可同日而語也，頗慮傳經(jīng)增變。擬清溫化濕，滌痰消滯，去其有形，則無形之邪，自易解散。

豆豉（三錢）前胡（一錢五分）干葛（一錢）銀花（三錢）連翹（三錢）赤苓（三錢）半夏（二錢）藿香佩蘭（各一錢五分）炒枳實（一錢五分）荷葉（一角）竹茹（姜炒，一錢五分）神曲（三錢）菖蒲（八分）二診服前方以來，諸恙漸輕，不過夜有夢語如譫之象。某醫(yī)認為暑令之恙，暑熱熏蒸心包，投芩、連、益元散、竹葉、茅根等，變?yōu)樾篂a無度，稀粥食升，猶不知飽，渴喜熱飲，身熱依然，舌灰淡黃，脈象濡數(shù)，此藜藿之體，中氣本虛，寒涼太過，一變而邪陷三陰，太陰清氣不升，濁陰凝聚，虛氣散逆，中虛求食，有似除中，而尚未至除中也。陰盛格陽，真寒假熱，勢已入于險境。姑仿附子理中合小柴胡意，冀其應(yīng)手則吉。

熟附塊（一錢五分）炒潞黨（二錢）炮姜炭（六分）炒冬術(shù)（二錢）炙草（四分）云茯苓（三錢）煨葛根（一錢五分）軟柴胡（七分）仙半夏（二錢）陳皮（一錢）炒谷芽苡仁（各三錢）紅棗（二枚）荷葉（一角）三診溫運太陰，和解樞機，連服三劑，身熱泄瀉漸減，脹滿亦松，脘中雖饑，已不多食，均屬佳境。而神疲倦怠，渴喜熱飲，舌淡黃，脈濡數(shù)無力，中虛脾弱，飲水自救。效方出入，毋庸更張。

炒潞黨（二錢）熟附片（一錢）炮姜炭（五分）云苓（三錢）炙草（五分）大砂仁（八分）陳皮（一錢）炒谷芽苡仁（各三錢）炒白術(shù)（二錢）荷葉（一角）又服三劑，加炒淮藥（三錢）。

原按∶此癥驟見似難著手，然既瀉而腹仍膨，則非實脹，已可概見。苔灰淡黃，脈象濡數(shù)，俱是假熱，所謂不從脈而從癥也。

費左濕溫三候，初病足背濕熱結(jié)毒起見，腐潰不得膿，瘡旁四周腫紅痛，寒熱晚甚，夢語如譫。前醫(yī)疊投寒涼解毒，外瘍雖見輕減，而加呃逆頻頻，胸痞泛惡，口有酸甜之味，不能飲食，渴不欲飲，口舌糜腐，小溲短赤，脈象濡滑而數(shù)。良由寒涼太過，濕遏熱伏，熱處濕中，胃陽被遏，氣機窒塞，已成壞癥。議進辛以開之，苦以降之，芳香以宣之，淡滲以利之，復(fù)方圖治，應(yīng)手乃幸。

仙半夏（二錢）淡吳萸（一分）郁金（五錢）通草（八分）清水豆卷（四錢）枳實炭（一錢）川雅連（四分）姜竹茹（五錢）柿蒂（五枚）鮮藿香（五錢）鮮佩蘭（五錢）鮮枇杷葉（去毛、包，三張）二診連服辛開苦降，芳香淡滲之劑，呃逆止，泛惡亦減，胸痞噫氣，口舌糜腐依然，口有酸甜之味，身熱起伏無常，小溲短赤，脈象濡數(shù)。濕熱為粘膩之邪，最難驟化，膠阻于中，則胸痞噫氣，熏蒸于上，則口有酸甜，三焦決瀆無權(quán)，則小溲短赤，白疹不現(xiàn)，邪無出路。前方既見合度，循序前進，以圖后效。

仙半夏（五錢）左金丸（包，五分）清水豆卷（四錢）通草（八分）枳實炭（一錢）炒竹茹（二錢）茯苓皮（三錢）鮮藿佩（各五錢）柿蒂（五枚）枇杷葉（去毛、包，五張）滋腎通關(guān)丸（包煎，五錢）三診嘔惡止，胸痞未舒，口舌糜腐亦減，白疹漸現(xiàn)，伏邪濕熱，已有暗泄之機。十余日未更衣，小溲短赤，身熱臨晚似劇，脈濡數(shù)。申酉為陽明旺時，陽陰腑垢不得下達，三焦之余濕，一時未易清澈。再守原法，加入通幽潤腸之品，腑垢得去，則經(jīng)中之余熱，自無形默化也。

仙半夏（四錢）川連（四分）青蒿梗（五錢）白薇（五錢）清水豆卷（四錢）全栝蔞（切，四錢）郁李仁（研，三錢）大麻仁（研，三錢）枳實炭（一錢）炒竹茹（五錢）鮮佩蘭（四錢）滋腎通關(guān)丸（包煎，五錢）四診腑氣已通，諸恙均平。今且調(diào)其胃氣，宣化余濕，更當節(jié)飲食，以杜反復(fù)。

南沙參（三錢）青蒿梗（五錢）白薇（五錢）清水豆卷（三錢）鮮佩蘭（五錢）仙半夏（五錢）江枳殼（一錢）竹茹（五錢）通草（八分）鮮枇杷葉（四張）生熟谷芽（各三錢）滋腎通關(guān)丸（包，五錢）徐右伏溫夾濕，陷入厥陰，神識昏糊，牙關(guān)緊閉，四肢逆冷，唇燥而焦，胸悶嘔吐，飲食不進，濕熱釀成濁痰，互阻中焦，胃失降和，脈沉細而數(shù)，苔灰黃，況素體陰虧，肝火內(nèi)熾，更兼懷孕，頗慮殞胎，危篤之癥也。仿經(jīng)旨有故無殞亦無殞也之意，擬四逆散加減，冀陷入之邪，從陽明而解為幸。

銀柴胡（一錢）炙遠志肉（一錢）炙僵蠶（三錢）仙半夏（五錢）凈蟬衣（七分）枳實炭（八分）九節(jié)石菖蒲（八分）炒竹茹（五分）嫩鉤鉤（后下，三錢）清水豆卷（二錢）廣郁金（五錢）薄荷葉（八分）淡竹瀝（一兩）姜汁（沖服，三、四滴）二診昨進四逆散加減，神識漸清，嘔吐亦止。雖屬佳兆，無如牙關(guān)拘緊，齒垢無津，里熱口干，胸悶氣粗，按脈沉細而數(shù)，良由陰液已傷，津無上承，陷入之溫邪，未能透達，痰熱膠阻肺絡(luò)，肺失輸布之權(quán)，況懷孕七月，胎氣已傷，雖見小效，尚不足恃也。今擬生津達邪，清神滌痰，未識能得轉(zhuǎn)危就安否。

霍石斛（三錢）炙遠志肉（一錢）川貝母（二錢）淡竹油（沖，一兩）清水豆卷（三錢）鮮石菖蒲（八分）栝蔞皮（二錢）嫩鉤鉤（后下，三錢）黑山梔（二錢）鮮枇杷葉（三張）鮮竹茹（二錢）枳實（七分，同炒）三診神識漸清，嘔吐漸止，牙關(guān)拘緊亦舒，齒垢無津，咳嗽咯痰不爽，里熱頭眩，按脈濡滑而數(shù)，是陰液已傷，津少上承，陷入之邪，有暗泄之機，厥陽升騰，痰熱膠阻肺絡(luò)，肺失輸布，懷麟七月，今太陰肺經(jīng)司胎，胎熱乘肺，肺氣愈形窒塞，雖逾險嶺，未涉坦途。再宜生津達邪，清神滌痰，冀望正勝邪卻為吉。

霍山石斛（三錢）炙遠志肉（一錢）霜桑葉（三錢）清水豆卷（三錢）鮮石菖蒲（八分）滁菊花（三錢）黑山梔（二錢）鮮竹茹（二錢）光杏仁（三錢）川貝母（二錢）栝蔞皮（二錢）嫩鉤鉤（后下，三錢）鮮枇杷葉（三張）淡竹油（沖，一兩）四診神識已清，津液漸回，里熱亦減，而嘔吐又起，不能飲食，口舌碎痛，腑氣不行，脈象左弦數(shù)，右濡滑。此濕火上升，痰濁未楚，肺胃之氣，不得下降，能得不生枝節(jié)，可望漸入佳境。仍宜生津和胃，苦降痰濁，懷麟七月，助順胎氣。

川石斛（三錢）川貝母（二錢）炙白蘇子（五錢）水炒川連（三分）全栝蔞（切，四錢）旋復(fù)花（包，五錢）仙半夏（五錢）鮮竹茹（二錢）生熟谷芽（各三錢）干蘆根（去節(jié)，一兩）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）柿蒂（十四枚）廣橘白（一錢）五診嘔吐已止，口舌碎痛亦減，胸脘不舒，飲食少進，神疲，右顴赤色，脈象軟滑無神。懷麟七月，陽明少陰陰液已傷，痰濁未楚，厥氣乘勢橫逆。再宜益陰柔肝，助順胎氣，而化痰濁。

川石斛（三錢）抱茯神（三錢）廣橘白（一錢）生白芍（二錢）川貝母（二錢）炒竹茹（二錢）仙半夏（五錢）栝蔞皮（二錢）生熟谷芽（各三錢）干蘆根（去節(jié)，二兩）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）春砂殼（四分）六診嘔吐止，口舌碎痛亦減，惟納谷不香，頸項胸膺發(fā)出白，伏邪濕熱，已有外泄之佳象?？诟刹欢囡?，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈象濡滑而數(shù)。陰傷難復(fù)，濁痰未化，津少上承。懷麟七月，胎前以清熱養(yǎng)陰為主。再宜養(yǎng)陰宣肺，和胃化痰。

川石斛（三錢）抱茯神（三錢）熟谷芽（四錢）凈蟬衣（八分）清水豆卷（三錢）佩蘭梗（五錢）光杏仁（三錢）陳廣皮（一錢）象貝母（三錢）清炙枇杷葉（去毛、包，三錢）炒竹茹（五錢）干蘆根（去節(jié)，一兩）凈蟬衣（八分）吉林參須（八分）謹按∶此癥為陰虛溫邪內(nèi)陷，若遇時醫(yī)，見神識昏糊而大進犀羚，則邪遏不達而斃?；蛞娝闹胬?，而任投姜附，則陰液涸竭而亡。況懷麟七月，恐其胎氣受傷，用藥最為棘手。而夫子初診，即認定為熱厥，投四逆散以解之。繼又速進養(yǎng)陰清熱之劑，使內(nèi)陷之邪，由臟轉(zhuǎn)腑，由里達表，竟使病者得慶更生，夫子之識見深矣。治安幸列門墻，彌殷瞻仰，謹錄之。受業(yè)朱治安志。

鄒女濕溫九天，身熱午后尤甚，口干不多飲，頭痛且脹，胸悶不能食，腑行溏薄，舌苔薄膩帶黃，脈象濡數(shù)，左關(guān)帶弦，溫與濕合，熱處濕中，蘊蒸膜原，漫布三焦，溫不解則熱不退，濕不去則溫不清，能得白，而邪始有出路，然濕為粘膩之邪，最難驟化，恐有纏綿之慮。姑擬柴葛解肌，以去其溫，芳香淡滲，而利其濕。

軟柴胡（八分）葛根（一錢五分）清水豆卷（三錢）赤苓（三錢）澤瀉（五錢）銀花炭（三錢）連翹（二錢）鮮藿香（一錢五分）鮮佩蘭（一錢五分）神曲（二錢）大腹皮（二錢）通草（八分）荷葉（一角）甘露消毒丹（包，四錢）二診濕溫十二天，汗多，身熱雖減，而溏瀉更甚于前，日夜有十余次之多。細視所瀉之糞水，黑多黃少，并不臭穢，唇焦齒垢，口干欲飲，飲入腸鳴，小溲短少而赤，舌邊紅，苔干黃，脈象左濡數(shù)，右濡遲，趺陽之脈亦弱。此太陰為濕所困，清氣下陷。糞水里黑多黃少，黑屬腎色，是少陰勝趺陽負明矣，況瀉多既傷脾、亦傷陰。

脾陽不能為胃行其津液，輸運于上，傷陰津液亦不上承，唇焦齒垢，職是故也。書云∶自利不渴者屬太陰，自利而渴者屬少陰。少陰為水火之臟，為三陰之樞，少陰陰陽兩傷，上有浮熱，下有虛寒，顯然可見。脈證參觀，頗慮正不敵邪，白不能外達，有內(nèi)陷之險，欲滋養(yǎng)則礙脾，欲溫化則傷陰，顧此失彼，殊屬棘手。輾轉(zhuǎn)思維，惟有扶正祛邪，培補中土，冀正旺則伏邪自達，土濃則虛火自斂，未識能弋獲否。

人參須（一錢）米炒于術(shù)（二錢）清水豆卷（四錢）云苓（三錢）生甘草（三分）炒淮山藥（三錢）炮姜炭（三分）炒扁豆衣（三錢）炒谷芽苡仁（各三錢）干荷葉（一兩）陳倉米（一兩，煎湯代水）三診濕溫兩候，前方連服三劑，泄瀉次數(shù)已減。所下糞水，仍黑黃夾雜，小溲短赤，口干欲飲，齒縫滲血，舌邊紅，苔干黃，脈象濡數(shù)，尺部細弱，白布于胸膺臍腹之間，籽粒細小不密，伏溫蘊濕，有暗泄之機。

然少陰之陰，太陰之陽，因瀉而傷，清津無以上供。瀉不止，則正氣不復(fù)，正不復(fù)，則邪不能透達，雖逾險嶺，未涉坦途也。仍宜益氣崇土為主，固胃澀腸佐之。

吉林參（一錢）米炒于術(shù)（二錢）生甘草（三分）云苓（三錢）炒淮山藥（三錢）炒川貝（二錢）禹余糧（三錢）炒谷芽（三錢）橘白（一錢）炒薏仁（三錢）干荷葉（一角）四診濕溫十七天，泄瀉已減七八，糞色轉(zhuǎn)黃，亦覺臭穢，太陰已有健運之漸，白布而甚多，色亦顯明，正勝邪達之佳象。口干而膩，不思谷食，睡醒后面紅，稍有譫語，超時而清，脈濡數(shù)而緩，舌質(zhì)紅苔黃。良由氣陰兩傷，神不安舍，余濕釀成痰濁，留戀中焦，胃氣呆頓。今擬七分扶正，三分祛邪，虛實兼顧，以善其后也。

人參須（八分）炒于術(shù)（一錢五分）炒川貝（二錢）云苓神（辰砂拌，各三錢）遠志（一錢）炒淮藥（三錢）橘白（一錢）炒谷芽苡仁（各三錢）清水豆卷（三錢）佩蘭（一錢五分）清炙枇杷葉（二錢）張左秋溫伏暑，蘊蒸陽陰，身熱甚壯，有汗不解，口干欲飲，苔黃脈數(shù)，兩足逆冷。是熱在陽明，濕在太陰，與中寒者不同，癥勢沉重。姑擬加味蒼術(shù)白虎湯，清溫燥濕，以望轉(zhuǎn)機。

生石膏（五錢）天花粉（三錢）黑山梔（一錢五分）肥知母（一錢五分）金銀花（三錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）生甘草（五分）連翹殼（一錢五分）制蒼術(shù)（一錢）王幼濕溫伏邪，已十六天，汗多潮熱，口干欲飲，白布于胸腹之間，八九日未更衣，臍下按之疼痛，舌紅絳中后膩黃，脈象沉數(shù)。疊投清溫化濕之劑，諸癥不減；良由伏邪蘊濕化熱，由氣及營，由經(jīng)入腑，腑中宿垢不得下達也。吳又可云∶溫病下不嫌早。導(dǎo)滯通腑為主，清溫涼營佐之，使有形之滯得下，則無形之邪自易解散。

生川軍（二錢）玄明粉（后入，一錢五分）枳實（一錢）生甘草（五分）冬桑葉（二錢）粉丹皮（二錢）青蒿（一錢五分）嫩白薇（一錢五分）京赤芍（一錢五分）青荷梗（一尺）活水蘆根（去節(jié)，一尺）復(fù)診昨進導(dǎo)滯通腑，清營泄熱之劑。腑氣已通，潮熱漸減，白布而不多，口干欲飲，舌中膩黃漸化，脈濡數(shù)無力，陰液暗傷，余熱留戀氣營之間，清津無以上供。今擬生津清化，佐入和胃之品，尚須節(jié)食，恐多食則復(fù)，少食則遺之弊。

天花粉（三錢）霜桑葉（二錢）粉丹皮（一錢五分）京赤芍（一錢五分）朱茯神（三錢）青蒿梗（一錢五分）嫩白薇（一錢五分）通草（八分）六一散（包，三錢）青荷梗（一尺）生熟谷芽（各三錢）裘左濕溫八天，壯熱有汗不解，口干欲飲，煩躁不寐，熱盛之時，譫語妄言，胸痞泛惡，不能納谷，小溲渾赤，舌苔黃多白少，脈象弦滑而數(shù)。陽明之溫甚熾，太陰之濕不化，蘊蒸氣分，漫布三焦，有溫化熱、濕化燥之勢，癥非輕淺。姑擬蒼術(shù)白虎湯加減，以觀動靜。

生石膏（三錢）肥知母（一錢五分）枳實炭（一錢）通草（八分）制蒼術(shù)（八分）茯苓皮（三錢）炒竹茹（一錢五分）飛滑石（三錢）仙半夏（一錢五分）活蘆根（去節(jié)，一尺）荷梗（一尺）二診今診脈洪數(shù)較緩，壯熱之勢大減，稍能安寐，口干欲飲，胸悶泛惡，不能納谷，舌苔膩黃漸化，伏溫漸解，而蘊濕猶留中焦也。既見效機，毋庸更張，參入芳香淡滲之品，使?jié)駸嵊谐雎芬病?/span>

熟石膏（三錢）仙半夏（一錢五分）枳實炭（一錢）澤瀉（一錢）制蒼術(shù)（八分）赤茯苓（三錢）炒竹茹（一錢五分）通草（八分）飛滑石（三錢）鮮藿佩（各一錢五分）荷梗（一尺）三診熱退數(shù)日，復(fù)轉(zhuǎn)寒熱似瘧之象，胸悶不思納谷，且有泛惡，小溲短赤，苔黃口苦，脈象左弦數(shù)，右濡滑。此伏匿之邪，移于少陽，蘊濕留戀中焦，胃失降和。今宜和解樞機，芳香淡滲，使伏匿之邪，從樞機而解，濕熱從小便而出也。

軟柴胡（八分）仙半夏（二錢）酒黃芩（一錢）赤苓（三錢）枳實（一錢）炒竹茹（一錢五分）通草（八分）鮮藿佩（各一錢五分）澤瀉（一錢五分）荷梗（一尺）趙童濕溫已延月余，身熱早輕暮劇，有時畏冷背寒，熱盛之時，譫語鄭聲，渴喜熱飲，小溲短赤，形瘦骨立，納谷衰微，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈象虛弦而數(shù)，白疹布而不多，色不顯明。良由病久正氣已虛，太少之邪未罷，蘊濕留戀膜原，樞機不和，頗慮正不敵邪，致生變遷。書云∶過經(jīng)不解，邪在三陽。今擬小柴胡合桂枝白虎湯加減，本虛標實，固本去標為法。

潞黨參（一錢五分）軟柴胡（一錢）生甘草（五分）仙半夏（二錢）熟石膏（三錢）赤茯苓（朱砂拌，三錢）炙遠志（一錢）川桂枝（八分）通草（八分）澤瀉（一錢五分）焦谷芽（三錢）佩蘭葉（一錢五分）二診進小柴胡合桂枝白虎湯加減，寒熱漸退，譫語亦止，白疹布而漸多，脈象濡數(shù)，苔薄黃。太少之邪，已有外達之勢，口干不多飲，精神疲倦，谷食衰微，正氣已奪，脾胃鼓舞無權(quán)。今擬制小其劑，扶正祛邪，理脾和胃，冀胃氣來復(fù)，自能入于坦途。

潞黨參（一錢五分）銀柴胡（一錢）生甘草（五分）云苓（辰砂拌，三錢）仙半夏（二錢）粉葛根（一錢五分）廣橘白（一錢）佩蘭葉（一錢五分）白薇（一錢五分）川通草（八分）生熟谷芽（各三錢）生姜（一片）紅棗（三枚）李左脈來濡數(shù)，濡為濕，數(shù)為熱，濕與熱合，蘊蒸氣分，漫布三焦，是以身熱三候，朝輕暮重，白疹滿布胸膺之間，形瘦神疲，乃濕熱郁久不化，耗氣傷陰所致，癥勢非輕。急宜存陰清宣。

金石斛（三錢）嫩白薇（一錢五分）六一散（包，三錢）象貝母（三錢）南北沙參（各一錢五分）茯苓皮（三錢）凈蟬衣（八分）鮮竹葉（三十張）香青蒿（一錢五分）通草（八分）連翹殼（一錢五分）荷梗（一支）沈左濕溫四候，身熱早輕暮重，有汗不解，白已布，色不顯明，口干欲飲，唇燥齒垢，形瘦神疲，舌質(zhì)紅，苔微黃，脈濡數(shù)無力。此乃氣陰已傷，余邪濕熱，留戀氣營之間，入夜夢語如譫，有神不守舍之象，且有咳嗽，肺胃亦虛，虛多邪少，還慮生波。今擬清養(yǎng)肺胃之陰，宣化三焦之濕。

南沙參（三錢）朱茯神（三錢）川貝（二錢）通草（八分）川石斛（三錢）冬桑葉（三錢）栝蔞皮（二錢）冬瓜子（三錢）嫩白薇（一錢五分）粉丹皮（一錢五分）廣橘白（一錢）生苡仁（三錢）清炙枇杷葉（去毛、包，二錢）復(fù)診諸恙見輕，原方加北秫米（包）三錢。

鄭左濕溫十六天，身灼熱，有汗不退，口渴欲飲，煩躁少寐，夢語如譫，目紅溲赤，舌紅糙無津，脈象弦數(shù)，紅疹布于胸膺之間。此溫已化熱，濕已化燥，燥火入營，傷陰劫津，有吸盡西江之勢，化源告竭、風(fēng)動痙厥之變，恐在目前。亟擬大劑生津涼營，以清炎炎之威，冀其津生邪卻，出險入夷為幸。

鮮生地（六錢）天花粉（三錢）川貝母（二錢）生甘草（八分）粉丹皮（二錢）冬桑葉（三錢）銀花（八錢）白薇（一錢五分）羚羊片（八分）朱茯神（三錢）帶心連翹（三錢）茅蘆根（各一兩）鮮石斛（四錢）鮮竹葉（三十片）二診濕溫十八天，甘寒清解，已服二劑，舌紅糙略潤，津液有來復(fù)之漸。身灼熱、口渴引飲均減，夜寐略安，佳境也。紅疹布而漸多，目白紅絲，小溲短赤，脈數(shù)不靜，少陰之陰已傷，水不濟火，營分之熱尚熾，木火升騰。前方既見效機，毋庸改弦易轍也。

原方加∶西洋參（一錢五分）、鮮藕（四兩，切片入煎）。

三診濕溫三候，溫化熱，濕化燥，疊進生津涼解，身灼熱大減，寐安，夢語亦止。紅疹滿布，營分之熱，已得外達，脈數(shù)不靜，舌轉(zhuǎn)光紅，小便黃，七、八日未更衣，陰液難以驟復(fù)，木火尚熾，余焰未凈。仍擬生津泄熱，佐通腑氣，雖緩下，亦寓存陰之意。

西洋參（一錢五分）冬桑葉（二錢）天花粉（三錢）白薇（一錢五分）鮮生地（四錢）粉丹皮（二錢）川貝母（三錢）生甘草（六分）鮮石斛（四錢）朱茯神（三錢）郁李仁（研，三錢）麻仁（研，四錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）四診濕溫二十二天，身灼熱已退，寐安神清，紅疹布而漸化，腑氣亦通，舌質(zhì)紅，苔微白，脈象濡軟而數(shù)，精神疲倦，小溲淡黃，谷食無味，邪退正虛，脾胃鼓舞無權(quán)。今擬養(yǎng)正和胃，寒涼慎用，慮過猶不及也。

西洋參（米炒，五錢）朱茯神（三錢）川石斛（三錢）生甘草（五分）通草（八分）栝蔞皮（二錢）廣橘白（一錢）川貝母（二錢）北秫米（包，三錢）巫左濕溫癥已延月，寒熱時輕時劇，口干不喜飲，腑行溏薄。初由伏邪濕熱，蘊于募原，少陽樞機不和，太陰為濕所困，清氣不升。閱前方參、附、龍、牡、姜、桂、二陳等劑，溫澀太過，致伏邪無路可出，愈郁愈深，如膠似漆。邪遏化熱，濕遏化燥，傷陰劫津，化源告竭，氣逆而促，神糊譫語，所由來也。舌苔黑糙而垢，有似少陰熱結(jié)旁流、急下存陰之條，無如脈象左弦細促數(shù)，右部虛散，腹無燥實堅滿之形，安有可下之理？陰液枯槁，正氣亦匱，厥脫之變，即在目前矣。勉擬增液生津，以救其焚，亦不過盡人力以冀天眷！西洋參（三錢）朱茯神（三錢）天竺黃（一錢五分）嫩鉤鉤（后入，三錢）大麥冬（二錢）紫貝齒（三錢）銀柴胡（八分）枳實炭（八分）霍石斛（三錢）川貝母（二錢）清炙草（四分）炒竹茹（一錢五分）費右濕溫三候，灼熱不退，舌絳起刺，脈洪數(shù)。溫邪化火，由氣入營，熱邪內(nèi)熾，擾犯包宮，傷津劫液，化源欲竭。以致唇焦齒垢，譫語妄言，內(nèi)陷重癥，危篤之至。擬養(yǎng)陰救液，清火開竅，未識能有挽回否。

犀角尖（三分）粉丹皮（一錢五分）帶心麥冬（三錢）鮮石菖蒲（五分）鮮生地（三錢）京赤芍（一錢五分）上川連（三分）鮮竹葉心（三錢）帶心連翹（三錢）京玄參（三錢）天竺黃（二錢）活蘆根（去節(jié)，一兩）牛黃清心丸（一粒，另研細末化服）葉左初病喉痧，治愈之后，因復(fù)感停滯，釀成濕溫。身熱有汗不解，臨晚畏寒，入夜熱勢較盛，天明即覺輕減，已有三候。口干不多飲，小溲短赤，超時有粉汁之形。苔薄黃，脈濡數(shù)。素有失紅，陰虛體質(zhì)，疊進清溫化濕之劑，其熱非特不減，反加膚腫足腫，臍腹飽滿，面浮咳嗽。細推病情。太陽經(jīng)邪未解，膀胱腑濕不化，久則濕困大陰，健運無權(quán)。濕為陰邪，易于化水，水濕泛濫，則為膚腫足腫；中陽不運，濁陰凝聚，則為臍腹飽滿；水濕逆肺，則為咳嗽面??；格陽于外，則身熱不退也。恙勢已入險境，豈可泛視。今擬五苓加味，溫開太陽而化水濕，勿可拘執(zhí)陰虛體質(zhì)，而畏投溫劑，致一誤而再誤也。然乎否乎？質(zhì)之高明！川桂枝（八分）連皮苓（四錢）炒白術(shù)（三錢）豬苓（三錢）仙半夏（三錢）大腹皮（二錢）砂仁（八分）光杏仁（三錢）澤瀉（一錢）姜皮（八分）陳皮（一錢）冬瓜子皮（各三錢）二診兩進五苓，癥勢未見動靜。夫太陽為寒水之經(jīng)，本陰標陽；太陽與少陰為表里，少陰為水火之臟，本熱標寒。太陽之陽不行，少陰之陰亦傷，少火不能生土，中央干健無權(quán)，水濕日積，泛濫橫溢，濁陰凝聚，陰盛格陽，肺失治節(jié)，水道不行，險象環(huán)生，殊可慮也。脈象寸部濡數(shù)，關(guān)尺遲弱，真陽埋沒，陰霾滿布，若加氣喘，則難為力矣。再擬五苓合真武湯，震動腎陽，溫化水濕，千鈞一發(fā)，惟此一舉，狂見如斯，明者何如??？熟附塊（一錢）川桂枝（八分）陳皮（一錢）大砂仁（八分）連皮苓（四錢）豬苓（二錢）大腹皮（二錢）川椒目（十四粒）炒白術(shù)（三錢）澤瀉（一錢五分）水炙桑皮（一錢五分）淡姜皮（八分）三診連服五苓真武以來，膚腫跗腫腹?jié)M，已見輕減，小溲稍多，真陽有震動之漸，水濕有下行之勢，臨晚形寒身熱，至天明得汗而退，樞機有斡旋之意，均屬佳象。口干渴喜熱飲，痰多咳嗽，谷食衰微，白苔化而轉(zhuǎn)淡。夫太陰為濕久困，干健無權(quán)，肺失肅化。脈象關(guān)尺遲弱略起，雖逾險嶺，夫涉坦途。仍守前法，努力前進。

桂枝（六分）白術(shù)（三錢）熟附塊（一錢）軟柴胡（七分）大腹皮（二錢）茯苓（四錢）澤瀉（一錢五分）大砂仁（八分）仙半夏（二錢）水炙桑皮（一錢五分）清炙草（五分）生姜（二片）紅棗（四枚）炒谷芽苡仁（各，三錢）四診溫少陰，開太陽，運中陽，逐水濕，又服二劑，腫退，腹?jié)M漸消，臨晚寒熱亦輕，惟痰多咳嗽，納谷衰少，小溲不清，苔薄膩微黃，脈象緩滑。此脾不健運，胃不流通，濕痰積之于肺，肺失肅化之權(quán)。

再仿前意，制小其劑。

吉林參須（八分）連皮苓（四錢）炒白術(shù)（一錢五分）光杏仁（三錢）冬瓜子皮（各三錢）陳皮（一錢）熟附塊（八分）炒谷麥芽（各三錢）軟柴胡（八分）福澤瀉（一錢五分）清炙草（五分）大砂仁（八分）仙半夏（二錢）五診腫滿已消，寒熱亦退，惟納谷衰少，口有甜味，痰多咳嗽，小溲不清，脈象濡滑。余濕留戀中焦，脾胃運化失司，津液不布為痰，此痰多而咳嗽也。今當調(diào)理脾胃以化余濕，節(jié)其飲食而慎起居。

炒白術(shù)（五錢）陳廣皮（一錢）清水豆卷（四錢）炒谷芽苡仁（各三錢）冬瓜子皮（各三錢）連皮苓（四錢）仙半夏（二錢）省頭草（一錢五分）大砂仁（七分）光杏仁（三錢）川貝（二錢）通草（八分）清炙枇杷葉（去毛、包，二錢）哈右濕溫匝月，身壯熱，汗多畏寒，胸悶嘔吐，納食不進，煩躁懊，少腹脹痛拒按，溺時管痛，小便不利，口干唇燥，渴喜熱飲，舌苔白膩，脈象左弦遲而緊，右沉細無力，據(jù)述病起于經(jīng)行之后，閱前所服之方，梔豉、二陳、瀉心、八珍、金鈴子散等劑。推其病情，其邪始在太陰陽明，苦寒疊進，邪遂陷入少陰厥陰，清陽窒塞，蓄瘀積于下焦，膀胱宣化失司，煩躁似陽，實陰躁也，陰盛于下，格陽于上，若再投苦降，則邪愈陷愈深矣。今擬吳茱萸湯加味，溫經(jīng)逐濕，理氣祛瘀，冀其轉(zhuǎn)機為幸。

淡吳萸（六分）熟附片（八分）赤苓（三錢）連殼蔻仁（八分）焦楂炭（三錢）姜半夏（二錢）砂仁（八分）陳皮（八分）延胡索（一錢）五靈脂（一錢五分）兩頭尖（酒浸、包，一錢五分）澤瀉（一錢）生姜（二片）二診兩進吳茱萸湯，嘔吐煩躁，均已輕減，少腹脹痛亦松，反加大便溏泄，有七八次之多，寒滯有下行之機，中陽有來復(fù)之漸，佳象也。身熱依然，口干唇燥，渴喜熱飲，苔膩稍化，脈仍弦遲，勿可因口干唇燥，即改弦易轍，雖有身熱，可毋庸慮，但使衛(wèi)陽能入于陰，則身熱自除矣。仍守原法，更進一籌。

原方去生姜、連殼蔻仁，加炮姜炭（六分）、炒白術(shù)（一錢）。

三診嘔吐溏泄已止，少腹脹痛亦減大半。惟小溲不利，溺時管痛，唇燥口干不多飲。脈象寸關(guān)濡滑，尺部澀遲，是蓄瘀蘊濕，留戀下焦，膀胱氣化無權(quán)，脾不能為胃行其津液，浸潤于上，癥雖轉(zhuǎn)機，還當謹慎。今制小其劑，加入通關(guān)滋腎之品，使蓄瘀蘊濕，從下竅而出。

吳萸（四分）仙半夏（二錢）熟附片（八分）赤苓（三錢）陳皮（一錢）炒白術(shù)（二錢）炮姜炭（四分）清炙草（四分）砂仁（八分）琥珀屑（沖，六分）通天草（五錢）滋腎通關(guān)丸（包煎，三錢）四診諸恙十減七八，小溲亦利，惟納谷衰少，神疲肢倦，唇干口干不多飲，苔轉(zhuǎn)淡黃，脈現(xiàn)濡緩，是脾胃兩傷，運化失常。今擬醒脾和胃，而宣余濕，隔一日服一劑，仿經(jīng)旨大毒治病，十去其六，小毒治病，十去其八，毋使過之，傷其正也之意。

炒白術(shù)（二錢）云苓（三錢）清炙草（五分）陳皮（一錢）仙半夏（二錢）大砂仁（八分）焦谷芽（五錢）省頭草（五錢）絳通草（八分）通天草（五錢）生姜（二片）紅棗（四枚）鄭左濕溫十八天，初起身熱，繼則不熱，兩顴紅赤，小溲自遺，時時欲寐，舌灰薄膩，口干不欲飲，脈沉細無神。此邪陷少陰，腎陽堙沒，龍雷之火，飛越于上，戴陽癥也，殊為可慮！急擬溫經(jīng)扶正而潛浮陽，未識能得挽救否。

潞黨參（五錢）龍骨（三錢）煨益智（一錢五分）炙遠志（一錢）熟附塊（三錢）牡蠣（三錢）清炙草（五分）炒于術(shù)（一錢五分）鹿角霜（五錢）復(fù)診加炙黃、大砂仁。

周左濕溫月余，身熱汗多，神識昏糊，譫語鄭聲，唇燥口干不欲飲，谷食不進，舌苔干膩，脈象沉細。此濕邪久困太陰，陷入少陰，濕為陰邪，最易傷陽，衛(wèi)陽失于外護則汗多，浮陽越于軀殼則身熱，神不守舍則神糊，與熱入心包者，有霄壤之別。動則微喘，腎氣不納也。十余日未更衣，此陰結(jié)也。脈證參合，正氣渙散，陰陽脫離即在目前矣。急擬參附回陽，龍牡潛陽，茍能陽回神定，庶可望轉(zhuǎn)危為安之幸。

別直參（二錢）熟附塊（二錢）左牡蠣（三錢）大砂仁（八分）仙半夏（二錢）炙遠志（一錢）花龍骨（三錢）朱茯神（三錢）炒棗仁（三錢）北秫米（包，三錢）浮小麥（四錢）二診兩進參附回陽，龍牡潛陽，汗收神清，陽氣有內(nèi)返之佳境。口干，渴喜熱飲，納谷衰少，精神困頓，十余日未更衣，腹內(nèi)微脹，并不拒按，苔干膩，脈沉細。陽不營運，陰氣凝結(jié)，腸垢不得下達，猶嚴寒之時，水冰而地坼也，險嶺雖逾，未入坦途。再擬扶正助陽，溫通腑氣。

別直參（一錢五分）熟附塊（一錢五分）朱茯神（三錢）炙遠志（一錢）炒棗仁（三錢）仙半夏（三錢）陳廣皮（一錢）大麻仁（研，四錢）郁李仁（研，三錢）焦谷芽（四錢）半硫丸（包，二錢）外用蜜煎導(dǎo)法。

三診服兩劑后，腑氣已通，余恙如故。原方去半硫丸、郁李仁、大麻仁，加米炒于術(shù)。

朱孩濕溫已延月余。身熱不退，腹痛便泄，大腹膨脹，面浮體腫，舌苔灰黃，脈象濡數(shù)，紋色青紫，已逾氣關(guān)。某?？仆兑糟y翹、芩、連、滑石、通草、楂、曲、雞金、苓、術(shù)等，意謂疳積成矣。惟按脈論證，此三陽之邪，已傳入三陰。在太陰則大腹脹痛，在少陰則泄瀉體腫，在厥陰則腹痛肢冷。衛(wèi)陽不入于陰則發(fā)熱，水濕泛濫橫溢，則遍體浮腫。小孩稚陽，病情若此，猶小舟之重載，覆沉可慮！今擬真武、理中、小柴胡復(fù)方圖治，冀挽回于什一。

熟附片（八分）炒干姜（五分）炒白術(shù)（一錢五分）連皮苓（三錢）陳皮（一錢）炒潞黨（一錢）軟柴胡（五分）清炙草（五分）川椒目（十粒）砂仁（八分）大腹皮（二錢）六神曲（三錢）二診服理中、真武、小柴胡復(fù)方以來，腹脹滿肢體腫均見輕減，泄瀉亦止，佳兆也。惟身熱晚作，乳食少進，口干欲飲。指紋色青紫已回氣關(guān)之內(nèi)，脈仍濡數(shù)無力，是陰盛格陽，真寒假熱，切勿因身熱而即改弦易轍也。仍守原法，努力前進。

原方加∶嫩白薇（一錢）。

三診腫脹十減七八，身熱亦覺漸退，惟神疲形瘦，谷食少進，水濕已化，正虛困頓，脾胃陽衰，鼓舞無權(quán)也。仍守原方出入。

原方去柴胡，加焦谷芽（三錢）、佩蘭梗（一錢五分）。

按∶此癥疑似之處，最難辨別。認定三陰見象，投以溫藥，故能無慮也。否則再進寒涼，必致邪陷陽越，而不起矣。

痙癥案

陳幼兩目上竄，時劇時輕，今晚角弓反張，臍腹疼脹，舌強不利吮乳，舌尖邊淡紅，中后薄膩，脈濡弱，哭聲不揚。氣陰暗傷，虛風(fēng)內(nèi)動，痰熱逗留，肺胃氣機室塞，竅道不通。與熄風(fēng)安神，化痰宣肺法。

石決（三錢）朱茯神（三錢）川象貝（各二錢）嫩鉤鉤（后下，三錢）青龍齒（三錢）炙遠志（一錢）陳木瓜（二錢）山茨菇片（五分）凈蟬衣（八分）炙僵蠶（三錢）珍珠粉（沖服，一分）金器（入煎，一具）二診角弓反張之勢已和，舌強不利吮乳，手足心熱，哭泣聲啞，脈象弦細，風(fēng)陽挾痰熱上阻廉泉，橫竄絡(luò)道。肺胃氣機窒塞不宣。再擬熄風(fēng)滌痰，清熱宣肺。

霜桑葉（二錢）朱茯神（三錢）川象貝（各二錢）嫩白薇（一錢五分）甘菊花（三錢）遠志肉（一錢）炙僵蠶（三錢）青龍齒（三錢）凈蟬衣（八分）石決（三錢）山茨菇片（四分）嫩鉤鉤（后入，三錢）淡竹瀝（沖服，一兩）真猴棗珍珠粉（沖服，各一分）金器（入煎，一具）朱幼初病伏邪化熱，銷爍陰液，發(fā)熱口渴，唇皮焦燥，過服清涼，以致脾陽受傷，清氣下陷，小溲清長，而大便溏泄也，勢成慢驚重癥。急擬溫腎運脾。

煨葛根（二錢）炒于術(shù)（一錢五分）陳廣皮（一錢）扁豆衣（三錢）熟附片（八分）炙甘草（五分）焦谷芽（三錢）炮姜炭（四分）炒淮藥（三錢）干荷葉（一角）馮幼先天不足，后天又弱，吐瀉已久，神疲內(nèi)熱，口干不多飲，舌質(zhì)紅，指紋紅紫帶青，已過氣關(guān)。嘔吐傷胃，泄瀉傷脾，脾陽胃陰兩傷，肝木來乘，所謂陰虛生內(nèi)熱，陽陷則飧泄也，漸入慢驚一途，恐鞭長莫及矣。勉擬連理湯加味，溫養(yǎng)脾胃，抑木和中，以望轉(zhuǎn)機。

炒潞黨參（一錢五分）炙甘草（五分）炮姜炭（三分）焦谷芽（三錢）陳木瓜（二錢）陳廣皮（一錢）云茯苓（二錢）川雅連（三分）炒于術(shù)（一錢五分）灶心黃土（一兩）馬左形寒畏冷，遍身骨楚，頭項強痛，泛泛作惡，小溲短少，脈緊急，苔薄膩。太陽陽明兩經(jīng)同病，急與葛根湯散其寒邪，不致纏綿是幸。

粉葛根（一錢五分）云苓（三錢）炒谷芽（三錢）川桂枝（五分）姜半夏（三錢）陳佩蘭（一錢五分）凈麻黃（五分）陳廣皮（一錢五分）炒香豉（三錢）煨姜（兩片）二診昨進葛根湯，得汗甚多，頭項痛骨楚均舒，泛泛作惡已止。身熱頭眩，口干欲飲，脈象弦數(shù)，苔薄膩黃，舌質(zhì)紅。太陽之邪已解，陽明之熱內(nèi)熾，幸喜素體強盛，不致遷延。今與桂枝白虎，一以清陽明之熱，一以肅太陽之邪。

川桂枝（三分）赤苓（三錢）炒谷芽（三錢）生石膏（三錢）江枳殼（一錢五分）省頭草（一錢五分）天花粉（三錢）苦桔梗（八分）炒竹茹（一錢五分）干蘆根（去節(jié)，五錢）費左身熱不退，頭項強痛，角弓反張，神昏譫語，渴喜冷凍飲料，脈象弦數(shù)，苔薄膩，舌紅。前醫(yī)疊投表散之劑，汗出太多，高年氣陰本虧，重汗乏陰，以致陰虛不能斂陽，二元不入于陽，若見風(fēng)動呃逆，則無望矣！急與桂枝羚羊，未識能轉(zhuǎn)危為安否。

粉葛根（一錢五分）朱茯神（三錢）生石決（四錢）川桂枝（三分）羚羊片（五分）鮮石菖蒲（一錢）嫩鉤尖（三錢）天花粉（三錢）天竺黃（一錢五分）鮮竹葉（三十張）活蘆根（去節(jié)，一尺）二診頭項強痛輕減，身熱亦略退，神志平靜，渴喜多飲，脈細數(shù)，苔膩舌紅。陰虧于下，陽浮于上。前方既見效機，仍守原意出入。

粉葛根（一錢五分）朱茯神（三錢）生石決（五錢）羚羊角（五分）石菖蒲（八分）嫩鉤尖（三錢）天花粉（三錢）天竺黃（一錢五分）川貝母（三錢）鮮竹葉（三十張）朱燈心（二扎）三診神志已清，頭項強痛亦止，神疲欲臥，納谷不香，脈濡細，苔薄膩，險嶺已逾，可告無虞。再與清養(yǎng)之品，善后可矣。

冬桑葉（三錢）朱茯神（三錢）生谷芽（三錢）甘菊花（三錢）川貝母（三錢）香佩蘭（一錢五分）生石決（三錢）天花粉（三錢）生竹茹（一錢五分）嫩鉤尖（后入，三錢）鮮竹葉（三十張）

[卷二]霍亂案

陳左夏月陽外陰內(nèi)，偏嗜生冷，腠理開發(fā)，外邪易襲。驟觸疫癘不正之氣，由口鼻而直入中道，以致寒暑濕滯，互阻中焦，清濁混淆，亂于腸胃，胃失降和，脾乏升運，而大吐大瀉，揮霍撩亂。陽邪錮閉于內(nèi)，中陽不伸，不能鼓擊于脈道，故脈伏；不能通達于四肢，故肢冷，兩足轉(zhuǎn)筋。一因寒則收引，一因土虛木賊也。汗多煩躁，欲坐井中之狀，口渴不欲飲，是陰盛于下，格陽于上，此陰躁也。形肉陡然削瘦，脾土大傷，谷氣不入，生化欲絕，陰邪無退散之期，陽氣有脫離之險，脈證參合，危在旦夕間矣！擬白通四逆加人尿豬膽汁意，急回欲散之陽，驅(qū)內(nèi)勝之陰，背城借一，以冀獲效。

生熟附子（各三錢）淡干姜（五錢）炙草（一錢）姜半夏（三錢）吳萸（七分）川連（三分）赤苓（四錢）陳皮（一錢）陳木瓜（五錢）童便（沖服，一杯）豬膽汁（沖服，三四滴）復(fù)診吐瀉煩躁均減，脈伏肢冷依然，加炒潞黨參四錢。

羅左觸受寒疫不正之氣，夾濕滯交阻，太陰陽明為病，清濁相干，升降失常，猝然吐瀉交作，脈伏肢冷，目陷肉削，汗出如雨。脾主四肢，濁陰KT盤踞中州，陰氣不能通達，脈伏肢冷，職是故也。陽氣外越則自汗，正氣大虛則目陷肉削。舌苔白膩，虛中夾實，陰霍亂之重癥。亟擬白通四逆湯合附子理中湯加減，以期轉(zhuǎn)機為幸。

熟附子塊（二錢）淡干姜（一錢）清炙草（八分）姜半夏（三錢）吳萸（七分）童便（沖服，一酒杯）炒潞黨（三錢）生白術(shù)（二錢）赤苓（四錢）制川樸（一錢）川連（三分）豬膽汁（沖服，三、四滴）灶心黃土（一兩）陰陽水煎。

朱右疫癘之邪，由口鼻而直入中道，與伏暑濕滯互阻，脾胃兩病，猝然腹中絞痛，煩躁懊，上為嘔吐，下為泄瀉，四肢厥逆，口干欲飲，脈伏，舌苔薄膩而黃。清氣在下，濁氣在上，陰陽乖戾，氣亂于中，而為上吐下瀉，濕遏熱伏，氣機閉塞，而為肢冷脈伏，熱深厥深，霍亂重癥。亟宜萸連解毒湯加減，辛開苦降，芳香化濁，冀挽回于什一。

上川連（八分）淡吳萸（二分）仙半夏（二錢）枳實炭（一錢）黃芩（一錢五分）藿香梗（一錢五分）六神曲（三錢）赤豬苓（各三錢）炒白芍（一錢五分）玉樞丹（磨沖，四分）陰陽水煎二診昨投萸連解毒湯，吐瀉漸減，脈息漸起，四肢微溫，佳兆也。惟煩躁干惡，口渴喜冷凍飲料，舌前半紅絳，中后薄黃，小溲短赤。是吐傷胃，瀉傷脾，脾陽胃陰既傷，木火上沖，伏暑濕熱留戀不化也。今守原意，加入清暑滲濕之品，能得不增他變，可冀出險履夷。

上川連（八分）淡吳萸（一分）仙半夏（一錢五分）枳實炭（八分）黃芩（一錢五分）炒白芍（一錢五分）炒竹茹（一錢五分）枇杷葉（四片）柿蒂（五枚）赤苓（三錢）活蘆根（去節(jié)，一尺）通草（八分）神仁丹（沖服，四分）三診吐瀉已止，脈起肢溫，煩躁干惡亦減，惟身熱口渴，欲喜冷凍飲料，小溲短少而赤，舌紅苔黃，陰液已傷，伏暑濕熱蘊蒸膜原，三焦宣化失司。再擬生津清暑?？嗪篃?，淡以滲濕。

天花粉（三錢）仙半夏（一錢五分）銀花（三錢）六一散（包，三錢）赤苓（三錢）鮮石斛（三錢）川雅連（五分）連翹（三錢）通草（八分）竹茹（一錢五分）活蘆根（去節(jié)，一尺）枇杷葉（去毛、包，四張）尤左寒暑濕滯互阻，太陰陽明為病，陰陽逆亂，清濁混淆，猝然吐瀉交作，腹中絞痛，煩悶懊，脈沉似伏，霍亂之癥，弗輕視之。亟擬芳香化濁，分利陰陽。

藿蘇梗（各一錢五分）枳實炭（一錢）陳廣皮（一錢）姜川連（五分）大腹皮（二錢）姜半夏（二錢）制川樸（一錢）白蔻仁（八分）淡吳萸（二分）六神曲（三錢）炒車前（三錢）生姜（三片）赤豬苓（各三錢）玉樞丹（沖服，四分）二診昨進正氣合左金法，吐瀉漸止，腹痛亦減，脈轉(zhuǎn)濡數(shù)，反見身熱，口干不多飲，舌苔灰膩而黃，伏邪有外達之機，里病有轉(zhuǎn)表之象，均屬佳境。仍守原意，加入解表，俾伏邪從汗而散。

淡豆豉（二錢）嫩前胡（一錢五分）蘇藿梗（各一錢五分）仙半夏（二錢）大腹皮（二錢）薄荷葉（八分）制川樸（一錢）陳廣皮（一錢）炒枳殼（一錢）六神曲（三錢）白蔻殼（一錢）姜竹茹（一錢）荷葉（一角）三診恙由吐瀉而起，太陰陽明為病，今吐瀉雖止，而里熱口渴，煩躁不寐，舌糙黑，脈細數(shù)。脾胃之陰已傷，心肝之火內(nèi)熾。當宜養(yǎng)陰救液而清伏熱。

鮮石斛（三錢）連翹殼（三錢）冬桑葉（三錢）朱茯神（三錢）細生地（三錢）黑山梔（一錢五分）粉丹皮（二錢）天花粉（三錢）生甘草（六分）活蘆根（去節(jié)，一尺）李左暑濕夾滯，互阻中焦，太陰陽明為病，吐瀉交作，腹中絞痛，脈沉，四肢厥冷，舌灰膩微黃。

此系感受疫癘之氣，由口鼻而入中道，遂致清濁混淆，升降失司。邪入于胃，則為嘔吐，邪入于脾，則為泄瀉。濕遏熱伏，氣道閉塞，氣閉則不能通達經(jīng)隧，所以四肢逆冷也。傷寒論曰∶嘔吐而利，名曰霍亂。此重癥也，急擬芳香化濁，分利陰陽。

藿蘇梗（各一錢五分）川雅連（五分）淡黃芩（一錢五分）炒竹葉（一錢五分）廣陳皮（一錢）淡吳萸（二分）炒赤芍（二錢）大腹皮（二錢）仙半夏（二錢）制川樸（八分）枳實炭（一錢）六神曲（三錢）炒車前（三錢）玉樞丹（沖，四分）居左疫癘之邪，挾暑濕滯互阻，太陰陽明為病，腹中絞痛，煩躁不安，上為嘔吐，下為泄瀉，四肢逆冷，口干欲飲，脈細欲伏，舌苔薄膩而黃。清氣在陰，濁氣在陽，陰陽反戾，氣亂于中，遂有此變。

濕遏熱伏，氣機痞塞，所以四肢逆冷，脈道為之不利，霍亂重癥，急擬萸連解毒湯加味，辛開苦降，芳香化濁。

川雅連（八分）淡吳萸（三分）淡黃芩（一錢五分）鮮竹葉（三錢）枳實炭（一錢）大白芍（一錢五分）灶心土（五錢）藿香梗（一錢五分）仙半夏（一錢五分）六神曲（三錢）玉樞丹（磨沖，三分）陰陽水煎趙右寒疫不正之氣，挾濕滯互阻，太陰陽明為病，清濁相干，升降失常，忽然吐瀉交作，脈伏肢冷。目陷肉削，汗出如冰。脾主四肢，濁陰盤踞中州。陰氣不能通達，肢冷脈伏，職是故也。陰無退散之期，陽有散亡之象，陰霍亂之重癥，危在旦夕！勉擬通脈四逆湯加味，驅(qū)內(nèi)勝之陰，復(fù)外散之陽，未識能有挽回否？熟附片（三錢）姜川連（八分）仙半夏（一錢五分）豬膽汁（沖服，三、四滴）淡干姜（五分）炙甘草（五分）赤豬苓（各三錢）淡吳萸（三分）制小樸（八分）蔥白頭（三個）

霍亂案