中藥亦有毒 用之當(dāng)謹(jǐn)慎

    不少人以為中藥藥性平和無毒副作用，因此亂服中藥，往往身體受到傷害還渾然不知。其實，中藥如西藥般有著兩面性，即能防病治病，服用不當(dāng)也會損害身體。正確用之，可治病防病益健康，反之，則損害身體加重病情，甚至危及性命。

年過六十的李某因體質(zhì)虛弱，在人指點下天天熬服人參湯。一段時間后，體質(zhì)明顯強壯了，不再困倦無力。然而，堅持服了一年多后，他又漸漸出現(xiàn)頭痛、眩暈、失眠的癥狀。以為是身體虛弱的他不僅堅持服用且加大用量，進而身體又出現(xiàn)皮疹、體溫升高、出血等癥狀。上醫(yī)院就診，醫(yī)生說是長期過量服用人參所致。建議他停止服用人參，待癥狀消失后，再間斷適量服用。人參本是滋補身體的上品，能使人“延年益壽”、“聰耳明目”，但若長期連續(xù)服用或大劑量服用，就會適得其反，產(chǎn)生毒副作用，引起頭痛、眩暈、失眠、皮疹、體溫升高、出血等不良反應(yīng)。

關(guān)于中藥的毒副作用，古代中醫(yī)學(xué)即對此有了深入認(rèn)識

成書于春秋戰(zhàn)國時期的中醫(yī)理論著作《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中就把中藥分為大毒、常毒、小毒、無毒4類并提出：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也”的原則。從這些論述中，我們可以看到古人不僅認(rèn)識了中藥存在毒副作用，而且還懂得把握用之，即用有毒副作用的中藥治病時，病情好轉(zhuǎn)到一定程度就要停用；毒副作用越大的中藥就越不宜久用，病好即停，避其毒性傷害。

《諸病源候論》是中國最早論述以內(nèi)科為主各科病病因和證候的專著。該書對如天南星、朱砂、木通、半夏、瓜蒂、洋金花、藜蘆、川烏、草烏、火麻仁、苦杏仁、白果、羅布麻、露蜂房等百余種常見的有毒性的中藥進行闡述。提出“凡藥物云有毒，及有大毒者，皆能變亂，于人為害，亦能殺人”的觀點?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》是東漢時期中醫(yī)理論著作，該書收錄了365種藥物，并按藥物毒副作用大小分為上品、中品、下品三大類。下品有125種，均屬不可久服多服的有毒藥物。

對中藥毒副作用的認(rèn)知，古人由于受條件限制，基本是在臨床實踐中觀察掌握的。也就很難深入全面掌握好中藥的毒副作用，隱患頗多。比如，服后不久就出現(xiàn)中毒反應(yīng)的中藥，便知該藥有毒性，對于反應(yīng)緩慢，服用半月或月余甚至數(shù)月才呈現(xiàn)中毒反應(yīng)的中藥，就難以把握其毒性了。如：黃藥子，自《開寶本草》記載其“苦、平無毒。主諸惡腫瘡瘺、喉痹、蛇犬咬毒”以來，均未有任何醫(yī)書記載該藥有毒性。但近代醫(yī)療實踐中，就發(fā)現(xiàn)該藥在臨床上連服一個月以后可能會引起中毒性肝炎。因此，當(dāng)慎用文獻上尚無毒副作用記載的藥物。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則對中藥毒副作用有了更深入全面的研究和發(fā)現(xiàn)

如發(fā)現(xiàn)某些天然中藥物不僅有毒副作用，且有誘發(fā)腫瘤風(fēng)險。檳榔內(nèi)含檳榔次堿、款冬花含有雙稠吡咯啶類生物堿、白屈菜中含苯駢菲啶類生物堿，均可誘發(fā)皮癌、肺癌等癥；大茴香、小茴香、肉豆蔻、胡椒、細(xì)辛等中草藥揮發(fā)油中的黃樟醚、異黃樟醚和二氫黃樟醚均為苯丙烯類衍生物，可誘發(fā)肝癌、食道癌。木通、千年健、土貝母、斑蝥等中藥，服之不當(dāng)可出現(xiàn)尿量減少甚至尿閉或尿頻量多，腰痛或腎區(qū)叩擊痛、浮腫或尿道灼痛、尿毒癥、急性腎功能衰竭等毒副作用。

中藥的毒副作用，臨床反應(yīng)是多方面的

多種藥物產(chǎn)生相同或類似不良反應(yīng)，如：穿心蓮、天花粉、大黃、黃柏等均可發(fā)生濕疹皮炎樣藥疹；板藍(lán)根、金銀花、當(dāng)歸等均可引起過敏性休克。也有同一種藥物產(chǎn)生不同類型反應(yīng)，如：煎服板藍(lán)根會引起上消化道出血；口服板藍(lán)根糖漿會引起溶血；肌注板藍(lán)根針劑會引起頭昏眼花、胸悶氣短、心慌、肢麻、皮疹、嘔吐等。

同一種藥物的治療功能和毒副作用轉(zhuǎn)化。如甘草能補脾益氣、清熱解毒、緩和藥性，用之不當(dāng)會有助濕雍氣、中滿不適的副作用，長期服用可出現(xiàn)浮腫、血壓升高、血鉀降低、鈉潴留等不良反應(yīng)。鹿茸功能是補精填髓，過量服用或長期服用，往往會發(fā)生吐血、衄血、尿血、中風(fēng)昏厥等癥狀。

其毒副作用往往對神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害的中藥有川烏、草烏、火麻仁、苦參、延胡索、厚樸、細(xì)辛、紅花、白果等等。反應(yīng)癥狀常見為：口唇及全身麻木、眩暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安、驚厥、抽搐、嗜睡、意識模糊、昏迷等。

其毒副作用往往對呼吸系統(tǒng)造成傷害的中藥有鬧羊花、雷公藤、肉桂、附子等等，反應(yīng)癥狀常見為：咳嗽咳血、呼吸困難、紫紺、急性肺水腫、呼吸麻痹或衰竭等。

其毒副作用往往對消化系統(tǒng)造成傷害的中藥有苦杏仁、巴豆、蟾酥、木薯、廣豆根、北豆根、艾葉、毛冬青等，反應(yīng)癥狀常見為：口苦口干、惡心嘔吐、食欲不振、腹痛、腹脹、腹瀉、黃疸、肝區(qū)疼痛、肝功能損害等。

其毒副作用往往對循環(huán)系統(tǒng)造成傷害的中藥有萬年青、北五加皮、羅布麻、附子、洋金花等，反應(yīng)癥狀常見為：心悸、胸悶、面色蒼白、四肢厥冷、心律不齊、心音低沉、血壓下降或上升等。

是藥三分毒，中藥無毒副作用的說法是沒有根據(jù)的，吃中藥當(dāng)然不是多多益善。我們要轉(zhuǎn)變“中藥藥性平和無毒副作用”的錯誤觀念，合理用藥，辨證施治，化弊為利。