麻黃杏仁甘草石膏湯

【種類】辛涼解表劑。

【來(lái)源】東漢，張仲景，《傷寒論》。

【組成】麻黃6克，石膏18克，杏仁9克，炙甘草6克。

【用法】水煎服。

【功用】辛涼宣肺，清熱平喘。

【主治】表邪未解，肺熱咳喘證。身熱不解，咳逆氣急，甚或鼻翕，口渴，有汗或無(wú)汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數(shù)。

【方解】本方所治之證是由風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化熱，壅遏于肺所致。邪熱壅肺，氣逆津傷，故有汗而身熱不解，喘逆氣急，甚則鼻翼翕動(dòng)，口渴喜飲，脈滑而數(shù)。此時(shí)急當(dāng)清泄肺熱，宣肺散邪。方中麻黃辛溫，宣肺解表而平喘；石膏辛甘大寒，清泄肺胃之熱以生津，二藥相輔相成，共為君藥。麻黃雖性溫，但配伍甘寒之石膏，且石膏用量倍于麻黃，如此則宣肺平喘而不助熱，清解肺熱而不留邪。杏仁肅肺降氣，協(xié)麻黃、石膏以增強(qiáng)清肺平喘之效，是為臣藥。炙甘草護(hù)胃安中，又能與石膏相合而生津止渴，更能調(diào)和諸藥的溫寒宣降之性，為佐使之藥。綜觀本方，藥僅4味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，清、宣、降三法具備，共成辛涼宣肺，清熱平喘之功。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方清宣肺熱，為治療肺熱咳喘的主要方劑。以身熱喘急，口渴脈數(shù)為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：本方出自《傷寒論》，原治太陽(yáng)病，發(fā)汗或汗后未愈，風(fēng)寒入里化熱，汗出而喘者；后世用于風(fēng)寒化熱，或風(fēng)熱犯肺，但見(jiàn)肺中熱盛，表現(xiàn)為身熱喘急，口渴脈數(shù)等癥狀者，其時(shí)無(wú)論有汗、無(wú)汗，均可以本方加減治療。若肺中熱盛，可加重石膏用量，或加炙桑皮、蘆根、黃芩之屬；若無(wú)汗而見(jiàn)惡寒，當(dāng)酌加解表之品，如薄荷、牛蒡子、淡豆豉等，以增強(qiáng)解表清肺之效。

（3）注意事項(xiàng)：本方與麻黃湯同治身熱而喘，但麻黃湯治風(fēng)寒實(shí)喘，本方治風(fēng)熱實(shí)喘，寒溫不同，不可混淆。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：目前臨床常用本方加減治療急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等屬外感風(fēng)邪，肺熱壅閉者。

【方歌】傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良，辛涼宣泄能清肺，定喘除熱效力彰。