小柴胡湯

【種類】和解少陽劑。

【來源】東漢，張仲景，《傷寒論》。

【組成】柴胡12克，黃芩9克，半夏9克，人參6克，炙甘草5克，生姜9克，大棗4枚。

【用法】水煎服。

【功用】和解少陽。

【主治】①傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄自，脈弦。②婦人傷寒，熱入血室，以及瘧疾、黃疸而見少陽證者。

【方解】本方為和解少陽的代表方劑。少陽經(jīng)脈循胸布脅，位于太陽、陽明之間。傷寒邪由表而入，犯于少陽，病在半表半里，外與陽爭而為寒，內(nèi)與陰爭而為熱，正邪相爭，故見寒熱往來。膽熱犯胃，胃失和降，則心煩喜嘔，默默不欲飲食；邪在少陽，郁而發(fā)熱，膽火上炎，故口苦，咽干，目眩；舌苔薄白，是病邪尚未入里化熱之證，脈弦為少陽經(jīng)氣郁結所致。此時，邪在少陽，半表半里，治療宜用和解之法。方中柴胡為少陽經(jīng)專藥，透解半表半里之邪，為方中君藥；黃芩苦寒為臣，清泄少陽之熱，合君藥一散一清，和解少陽，相須為用；半夏和胃降逆止嘔，人參、甘草益氣扶正，均為佐藥；生姜、大棗外調(diào)營衛(wèi)，內(nèi)和脾胃，共為使藥。諸藥合用，以祛邪為主，兼顧正氣，以和解少陽為主，兼和胃氣。

【臨床應用】

（1）辨證要點：本方為和解少陽之主方。臨證以往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，口苦，苔白，脈弦為應用要點；亦用于婦人傷寒，熱入血室，以及瘧疾、黃疸和內(nèi)傷雜病而見少陽證者。

（2）加減化裁：若胸中煩而不嘔，為熱聚于胸，去半夏、人參，加瓜萎以清熱理氣寬胸；口渴者，是熱傷津液，去半夏，加天花粉以生津止渴；腹中痛，是肝氣乘脾，宜去黃芩，加芍藥以柔肝緩急止痛；心下悸，小便不利，是水氣凌心，應去黃芩，加茯苓以淡滲利水；不渴，外有微熱，是表邪仍在，宜去人參，加桂枝以解表；咳者，是素有肺寒留飲，宜去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜以溫肺止咳。

（3）注意事項：本方柴胡輕清升散，用量較重，半夏、生姜又偏溫燥，故對肝火偏盛、陰虛血少、吐衄及上盛下虛、肝膽偏亢等，均不宜使用。

（4）現(xiàn)代應用：常用于治療感冒、流感、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、胸膜炎、膽囊炎、膽結石、急性胰腺炎、胸膜炎、睪丸炎、膽汁反流性胃炎、胃潰瘍等病見有少陽證者。

【方歌】小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽為病此為宗。