逍遙散

【種類】調(diào)和肝脾劑。

【來(lái)源】宋，《太平惠民和劑局方》。

【組成】柴胡9克，當(dāng)歸9克，白芍9克，白術(shù)9克，茯苓9克，炙甘草4.5克。

【用法】上藥共為細(xì)末，每服6-12克，用生姜、薄荷少許煎湯沖服，每日3次；若作湯劑，用量按原方比例酌減。

【功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。

【主治】肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或寒熱往來(lái)，或月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛。

【方解】逍遙散為肝郁血虛，脾失健運(yùn)之證而設(shè)。肝性喜條達(dá)，惡抑郁，為藏血之臟，體陰而用陽(yáng)。若情志不暢，肝木不能條達(dá)，則肝氣郁結(jié)；肝郁血虛，故見(jiàn)兩脅作痛，頭痛目眩；神疲食少，是脾虛運(yùn)化無(wú)力所致；肝郁血虛脾弱，在婦女多見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹。治當(dāng)疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。方中柴胡疏肝解郁，為君藥；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，為臣藥；茯苓、白術(shù)、甘草補(bǔ)中健脾，生姜溫胃和中，薄荷助柴胡以散肝郁之熱，共為佐藥。諸藥合用，使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)，氣血兼顧，肝脾同調(diào)，立法周全，組方嚴(yán)謹(jǐn)，故為調(diào)肝養(yǎng)血之名方。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方為治療肝郁血虛證的常用方劑。以兩脅作痛，神疲食少，舌淡紅，脈弦而虛為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）現(xiàn)代應(yīng)用：常用本方治療慢性肝炎、慢性胃炎、更年期綜合征、經(jīng)前期緊張癥、胃腸神經(jīng)官能癥、盆腔炎等屬肝郁血虛，脾失健運(yùn)者。

【方歌】逍遙散用歸芍柴，苓術(shù)甘草姜薄偕，解郁疏肝兼理脾，丹梔加入熱能排。

【附方】

（1）加味逍遙散（明，薛己，《內(nèi)科摘要》）：即逍遙散加牡丹皮、梔子各3克。水煎服。功用：疏肝清熱，和血調(diào)經(jīng)。主治：肝脾血虛，化火生熱，或煩躁易怒，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或頰赤口干，或月經(jīng)不調(diào)，少腹作痛，或小腹墜脹，小便澀痛等。

（2）柴胡疏肝散（明，張介賓，《景岳全書(shū)》）：柴胡6克，川芎4.5克，香附4.5克，枳殼4.5克，芍藥4.5克，陳皮6克，炙甘草1.5克。水煎，食前服。功用：疏肝行氣，和血止痛。主治：脅肋疼痛，寒熱往來(lái)。

逍遙散用于肝郁血虛之證；加味逍遙散所治為肝郁血虛日久，又見(jiàn)火熱之證；柴胡疏肝散證屬肝氣郁滯，不能疏泄，由氣郁導(dǎo)致血滯。臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)加以區(qū)別。