理中丸

【種類】溫中祛寒劑。

【來源】東漢，張仲景，《傷寒論》。

【組成】干姜9克，人參9克，白術(shù)9克，炙甘草9克。

【用法】上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，每次9克，溫開水送下，每日2-3次；或作湯劑，用量按原方比例酌定。

【功用】溫中散寒，補(bǔ)氣健脾。

【主治】脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜溫喜按，自利不渴，畏寒肢冷，嘔吐，不欲飲食，舌淡苔白，脈沉細(xì)；或陽虛失血；或小兒慢驚；或病后喜唾涎沫；或霍亂吐瀉，以及胸痹等中焦虛寒所致者。

【方解】本方所治之證由中焦陽虛有寒，不能運化，升降失司所致。中焦有寒，脾胃升降失司，則見腹痛，嘔吐，泄瀉，不欲飲食等。治宜溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。方中干姜辛熱，溫中祛寒，以之為君；人參甘溫，補(bǔ)氣健脾，為臣藥；脾虛則濕生，故以白術(shù)燥濕健脾，為佐藥；炙甘草補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥，為佐使之藥。四藥合用，溫中焦之陽，補(bǔ)脾胃之虛，則諸證自愈。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點：本方為溫中祛寒的代表方劑。臨床以腹痛，嘔吐，溲清便溏，畏寒肢冷，舌淡脈細(xì)為應(yīng)用要點。

（2）加減化裁：虛寒甚者，可加附子、肉桂；下利甚者，可加肉豆蔻、訶子。

（3）現(xiàn)代應(yīng)用：臨床多用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃擴(kuò)張、胃下垂及慢性腸炎等屬脾胃虛寒者。

【方歌】理中丸主理中鄉(xiāng)，甘草人參術(shù)干姜，嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽。

【附方】

（1）附子理中丸（宋，閻孝忠，《閻氏小兒方論》）：附子9克，人參9克，白術(shù)9克，干姜9克，炙甘草9克。上藥為細(xì)末，煉蜜和，30克做10丸。每次服1丸，溫開水飯前送服，小兒用量酌減。功用：溫陽祛寒，益氣健脾。主治：脾腎虛寒，風(fēng)冷相乘，脘腹冷痛，霍亂吐痢轉(zhuǎn)筋等。

（2）桂枝人參湯（東漢，張仲景，《傷寒論》）：桂枝12克，炙甘草9克，白術(shù)9克，人參9克，干姜9克。水煎服。功用：溫里解表，益氣健脾。主治：太陽病。外證未除而數(shù)下之，遂協(xié)熱下利，利下不止，心下痞硬，表里不解。

附子理中丸比理中丸多了1味大辛大熱的附子，其溫中祛寒力量更強(qiáng)，適用于脾胃虛寒之重證；桂枝人參湯為溫陽益氣，表里雙解之劑，適用于脾胃虛寒而兼外感表證者。