什么是補益劑

凡以補益藥為主組成，具有補養(yǎng)人體氣、血、陰、陽等作用，用以治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱補益劑。屬于“八法”中的“補法”。

虛證，系指人體氣、血、陰、陽不足而產(chǎn)生的病證。虛證的成因很多，但歸納言之，有先天不足與后天失調(diào)兩個方面。無論是先天不足或后天失調(diào)引起的虛證都不能離開五臟，而五臟的虛損又不外乎氣、血、陰、陽。因此，以氣、血、陰、陽為綱，結(jié)合五臟為目，是對虛證辨證論治的關鍵。虛證臨床表現(xiàn)的種類很多，但歸納起來有氣虛、血虛、陰虛、陽虛，因此補益劑相應的分為補氣、補血、補陰、補陽四類。

1、補氣劑

補氣劑，適用于脾肺氣虛病證。癥見肢體倦怠乏力，面色蒼白，少氣懶言，語聲低微，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱，甚或虛熱自汗，脫肛，子宮下垂等。

補氣劑常用補氣藥，如人參、黃芪、自術、甘草等為主組成根據(jù)具體病證，酌情配伍行氣、化濕、補血、養(yǎng)陰之品。代表方如四君子湯、參苓白術散、補中益氣湯、生脈散等。

2、補血劑

補血劑，適用于血虛的病證。血虛與心、肝、脾三臟的關系最為密切。癥見頭暈眼花，面色萎黃，唇爪色淡，心悸失眠，舌淡，脈細，或婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉不行等，以及勞倦內(nèi)傷、血虛發(fā)熱與氣血虛弱的便血、紫癜等。

補血劑常以補血藥，如當歸、熟地黃、芍藥、阿膠等為主組成。由于營血虧虛之時多伴見心神失養(yǎng)，抑或因血虛而兼瘀滯之證，故本類方劑在組成時尚須根據(jù)具體病證，配伍養(yǎng)心安神或理氣活血之品，如酸棗仁、遠志、川芎、桃仁等。代表方如四物湯、當歸補血湯、歸脾湯、炙甘草湯等。

3、補陰劑

補陰劑，適用于陰虛的病證。陰虛與五臟均有關系，尤其以腎陰虛為主，而且心腎、肝腎、肺腎等往往結(jié)合為病。癥見形體消瘦，頭暈耳鳴，唇赤顴紅，虛煩失眠，五心煩熱，潮熱盜汗，腰酸遺精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)等。

補陰劑常以補陰藥，如熟地黃、麥門冬、沙參、龜版等為主組成。由于陰液不足之時，多伴虛火內(nèi)擾之象，故常酌情配伍清熱之品。此外，根據(jù)兼證和藥物的特性，有時須配伍補陽藥及理氣藥等。代表方如六味地黃丸、大補陰丸、一貫煎、百合固金湯等。

4、補陽劑

補陽劑，適用于陽氣虛弱一類病證。陽虛與心、脾、腎三臟的關系密切，有關心、脾陽虛的方劑，已在溫里劑介紹，本節(jié)主要論述治療腎陽虛的方劑。腎陽虛一般癥見面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢酸軟無力，少腹拘急，小便不利或小便頻數(shù)，尿后余瀝，男子陽痿早泄，女子宮寒不孕，舌淡苔白，脈沉細無力等。

補陽劑常以補腎助陽藥，如附子、肉桂、肉蓯蓉、仙茅、仙靈脾等為主組成。因為腎陽虛弱，不能化氣，常致水液潴留，因此本類方劑的組成，常配伍利水滲濕藥。另外，根據(jù)陰陽互根的原理，有時在補陽藥中酌情配伍補陰藥，以收到“陰中求陽”的效果。代表方如腎氣丸。

氣虛補氣，血虛補血，氣血俱虛則應氣血雙補，這是補益氣血辨證施治的常規(guī)。然而，由于氣血同源，相互為用，氣為血帥，血由氣生，所以補氣與補血雖各有側(cè)重，但不能截然分開。如血虛兼有氣虛，補血必輔以補氣；即使血虛而氣不虛，亦應少佐補氣之品，以資生化；若大出血而致血虛者，尤應重用或急投補氣之藥以固脫，使氣旺而血生。正如《脾胃論》所說：“血不自生，須得生陽氣之藥，血自旺矣?！钡鐨馓摚话阋匝a氣為主，較少運用補血藥物，以防陰柔礙胃。

陰虛補陰，陽虛補陽，陰陽俱虛，則陰陽俱補，這是補益陰陽辨證施治的常規(guī)。由于陰陽互根，陰陽為相互資生，相互為用的關系，因此陽虛補陽，常兼以補陰之品，陰虛補陰，多兼以補陽之品。正如《景岳全書》所說，“善補陽者，必于陰中求陽，善補陰者，必于陽中求陰”。

人體氣、血、陰、陽不足出現(xiàn)的各種虛證，與臟腑有著密切的關系。治療時可直接補益受病臟腑，如肺氣虛則補肺氣，腎陽虛則補腎陽。也可按五行相生的理論，使用“虛者補其母”的方法進行治療，如肺虛補脾，肝虛補腎等。由于腎為先天之本，內(nèi)藏真陰真陽，脾為后天之本，為氣血生化之源，故五臟補法，尤重脾腎，通過補益脾腎之根本來達到治療虛損的目的。

使用補益劑時，首先應辨清虛實真假，所謂“大實有羸狀”（真實假虛證）“至虛有盛候”（真虛假實證），前者當攻反補，則實者愈實，后者應補反攻，則虛者愈虛。其次，如正虛不甚，而外邪未解，不宜輕投補益，以免“閉門留寇”。另外，使用補益劑，應注意脾胃功能，大凡補益之劑，多由味厚滋膩之品組成，應酌情配伍理氣健脾和胃藥物，以防補益藥滋膩礙胃。