六味地黃丸（原名地黃丸）

【種類】補(bǔ)陰劑。

【來源】宋，錢乙，《小兒藥證直訣》。

【組成】熟地黃24克，山萸肉12克，山藥12克，澤瀉9克，牡丹皮9克，茯苓9克。

【用法】研細(xì)末，煉蜜為丸，每次服6-9克，每日2-3次，溫開水送服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌定。

【功用】滋陰補(bǔ)腎。

【主治】腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋漓，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

【方解】腎為先天之本，腎陰不足，則變生諸證。本方所治諸證，皆屬真陰虧虛，虛火上炎所致。腎為先天之本，主骨生髓，齒為骨之余，腦為髓之海，故腎陰虧虛，則見腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，牙齒動(dòng)搖；陰虛生內(nèi)熱，則見盜汗，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干；腎藏精，腎陰虛則相火內(nèi)擾精室，而見遺精。治宜滋陰補(bǔ)腎。方用熟地黃滋陰益腎，填精補(bǔ)髓，為君藥；山萸肉滋補(bǔ)肝腎而澀精，山藥益脾陰而固精，共為臣藥。君臣相配，滋補(bǔ)腎肝脾，稱為“三補(bǔ)”，尤以地黃用量大，意在補(bǔ)腎治本。澤瀉清瀉腎火，防熟地黃之滋膩；牡丹皮清瀉肝火，制山萸肉之溫?zé)?；茯苓淡滲脾濕，助山藥以益脾。三藥同用，稱為“三瀉”，滲濕濁，清虛熱，以治其標(biāo)，均為佐藥。綜觀全方，補(bǔ)中有瀉，以補(bǔ)為主，肝脾腎三陰并補(bǔ)；以補(bǔ)腎陰為主。諸藥合用，共奏滋陰補(bǔ)腎之功。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方是滋陰補(bǔ)腎的代表方劑。臨床以腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，手足心熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）現(xiàn)代應(yīng)用：神經(jīng)衰弱、慢性腎炎、肺結(jié)核、腎結(jié)核、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征、中心性視網(wǎng)膜炎等屬于腎陰虛者，均可以本方加減治療。

【方歌】六味地黃益腎肝，山萸丹澤茯藥當(dāng)，腎陰虧損虛火上，滋陰補(bǔ)腎自安康。

【附方】

（1）知柏地黃丸（清，吳謙，《醫(yī)宗金鑒》）：由六味地黃丸加知母、黃柏各6克組成。上藥為細(xì)末，煉蜜為丸，每次服6克，每日2次，溫開水送下。功用：滋陰降火。主治：陰虛火旺所致的骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精等。

（2）杞菊地黃丸（清，董西園，《醫(yī)級》）：由六味地黃丸加枸杞子、菊花各9克組成。上藥為細(xì)末，煉蜜為丸，每次服9克，每日2次，溫開水送下。功用：滋腎養(yǎng)肝明日。主治：肝腎陰虛所致兩眼昏花，視物不清，或兩目干澀，迎風(fēng)流淚等。

（3）麥味地黃丸（明，龔?fù)①t，《壽世保元》）：由六味地黃丸加麥門冬9克，五味子6克組成。上藥為細(xì)末，煉蜜為丸，每次服9克，每日2次，空腹時(shí)用姜湯送下。功用：滋補(bǔ)肺腎。主治：肺腎陰虛。咳嗽喘逆，潮熱盜汗。

（4）左歸飲（明，張介賓，《景岳全書》）：熟地黃9克，山藥6克，枸杞子6克，炙甘草3克，茯苓4.5克，山茱萸6克。水煎服。功用：補(bǔ)腎益陰。主治：真陰不足。腰酸遺精，盜汗，口燥咽干，口渴欲飲，舌光紅，脈細(xì)數(shù)。

以上四方均由六味地黃丸衍化而成，都具有滋陰補(bǔ)腎的作用。其中知柏地黃丸偏于滋陰降火，適用于陰虛火旺，骨蒸潮熱，遺精盜汗之證；杞菊地黃丸偏于養(yǎng)肝明目，適用于肝腎陰虛，兩目昏花，視物模糊之證；麥味地黃丸偏于滋腎斂肺，適用于肺腎陰虛之咳嗽；左歸飲為純補(bǔ)之劑，適用于腎陰不足，虛火不其者。