瓜蔞薤白白酒湯

【種類】行氣劑。

【來(lái)源】東漢，張仲景，《金匱要略》。

【組成】瓜萎12克，薤白12克，白酒適量。

【用法】水煎服。

【功用】通陽(yáng)散結(jié)，行氣祛痰。

【主治】胸痹。胸中悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

【方解】本方所治之胸痹，系由胸陽(yáng)不振，氣滯痰阻所致。諸陽(yáng)受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背，胸陽(yáng)不振，津液不施，凝聚為痰，痰阻氣滯，則胸滿而痛，或胸痛徹背；痰阻氣滯，肺失宣降，則喘息咳唾，短氣；苔白膩，脈沉弦或緊，亦為痰阻氣滯之證。治當(dāng)通陽(yáng)散結(jié)，行氣祛痰。方中瓜蔞理氣寬胸，祛痰散結(jié)，為君藥；薤白通陽(yáng)散結(jié)，行氣止痛，為臣藥；二藥相配，一除痰結(jié)，一通陽(yáng)氣，相輔相成，為治胸痹之要藥，再借白酒行氣活血升散之力，增強(qiáng)薤白通陽(yáng)散結(jié)之功，為佐使藥。諸藥合用，共奏通陽(yáng)散結(jié)，行氣祛痰之功。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方為治療胸痹之常用方劑。以胸痛，喘息短氣，苔白膩，脈沉弦為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：若胸痹遇寒發(fā)作而痛劇，脈沉遲者，可加干姜、附子、桂枝以增強(qiáng)溫散寒邪，振奮胸陽(yáng)之力；若心血瘀阻，痛如刀絞，可加丹參、紅花、川芎、赤芍以活血止痛。

（3）注意事項(xiàng)：方中白酒亦可改用黃酒，一般可用30-60毫升。如患者平素不善飲酒，可酌情減量。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：臨床常用本方治療冠心病心絞痛、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛等屬于胸陽(yáng)不振，痰阻氣滯者。

【方歌】瓜蔞薤白治胸痹，配以白酒最相宜，半夏加枳桂枝樸，治法稍殊細(xì)辨醫(yī)。

【附方】

（1）瓜蔞薤白半夏湯（東漢，張仲景，《金匱要略》）：瓜蔞12克，薤白9克，半夏12克，白酒適量。水煎服。功用：通陽(yáng)散結(jié)，祛痰寬胸。主治：胸痹。胸中滿痛徹背，背痛徹胸，不能安臥者。

（2）枳實(shí)薤白桂枝湯（東漢，張仲景，《金匱要略》）：枳實(shí)12克，薤白9克，桂枝6克，瓜蔞l2克，厚樸l2克。水煎服。功用：通陽(yáng)散結(jié)，祛痰下氣。主治：胸痹。氣結(jié)在胸，胸滿而痛，心中痞悶，氣從脅下上沖于心，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

以上三方均有瓜蔞、薤白，功效、主治相近，均可用治胸痹。其中瓜蔞薤白白酒湯以通陽(yáng)散結(jié)為主，適用于胸痹而痰濁較輕者；瓜蔞薤白半夏湯祛痰散結(jié)之力較強(qiáng)，適用于胸痹而痰濁較盛者；枳實(shí)薤白桂枝湯則長(zhǎng)于下氣消痞散結(jié)，適用于胸痹痰氣互結(jié)較甚，胸中痞滿，并有逆氣從脅下上沖心者。