中醫(yī)診療 陰冷癥

【概述】

陰冷又稱陰寒，系指自覺(jué)前陰寒冷?！督饏T要略》稱“陰頭寒”，《諸病源候諭》謂：“虛勞陰冷”，《張氏醫(yī)通》、《沉氏尊生書》等稱為“陰冷”。均指男子前陰包括陰莖、陰囊、自覺(jué)寒冷而言。

【病因病機(jī)】

(1) 腎陽(yáng)虛衰：多為房事傷腎，或因失血，下利清谷等致使腎陽(yáng)不足，命門火衰，不能溫煦陰器造成。

(2) 肝經(jīng)濕熱下注：陰冷汗出如水，小便后有余滴臊氣，尻臀并前

陰冷，惡寒而喜熱，乃濕熱下注所致。

【辨證論治】

1．命門火衰型

癥狀：陰器覺(jué)冷，病程長(zhǎng)久，兼有腰膝無(wú)力，肢冷畏寒，甚或水腫，短氣，精神倦怠，面色白，五更泄瀉，尿清長(zhǎng)，陰萎遺精，疝氣、舌獻(xiàn)胖潤(rùn)或有齒痕，脈沉遲或芤。

治法：濕補(bǔ)腎陽(yáng)，散寒固精。

方藥：方選桂枝加龍骨牡蠣湯或用天雄散加減。

處方：桂枝10克、白芍15克、炙甘草10克、煅龍骨、煅牡蠣各30克、天雄10克、白術(shù)15克、仙靈脾30克、巴戟天20克。

如腎陽(yáng)不足見(jiàn)癥明顯者(肢涼畏冷、短氣、腰膝無(wú)力、精神倦怠、尿清長(zhǎng)、陽(yáng)痿、遺精、舌胖潤(rùn)脈沉遲)用金匱。腎氣丸加鹿茸，以溫補(bǔ)腎陽(yáng)；甚者陰冷如冰，寒疝囊縮，則應(yīng)溫陽(yáng)散寒，方用十補(bǔ)丸或吳茱萸湯加減。

處方：附子、胡蘆巴、木香、巴戟天、肉桂、川楝子、玄胡、畢澄茄、小茴香、故脂。

2．肝經(jīng)濕熱型

癥狀：陰冷而兼汗出、陰囊濕癢、臊臭或早泄、陽(yáng)痿、煩悶、口苦口渴、舌苔黃、尿赤；或淋濁，莖痛、便干、脈弦。

治法：清利肝經(jīng)濕熱。

方藥：方用龍膽瀉肝湯或柴胡勝濕湯加減。

處方：柴胡10克、羌活9克、茯苓15克、澤瀉15克、升麻8克、甘草10克、黃柏10克、蒼術(shù)10克、龍膽草8克、當(dāng)歸12克、小茴香10克、麻黃根12克、漢防己15克、五味子15克、車前子30克。