十二經(jīng)脈的起止點分別在哪里？

      黃帝向岐伯問道：凡是運用針刺治病，都必須精通十二經(jīng)脈循行的起點和終點，絡脈別 出的地方，井、滎、輸、經(jīng)、合五腧穴留止的部位，六腑與五臟相合的表里關系，四季時令 氣候影響人身所出現(xiàn)的氣血盛衰出入變化，五臟經(jīng)絡之氣的流行灌注，經(jīng)脈、絡脈、孫絡的 寬窄程度，分布的深淺情況，上到頭面、下至肢末的聯(lián)系，對于這些問題，我想聽一聽您的 講解。

      岐伯說：讓我按各經(jīng)的次序來說吧。肺的脈氣出于少商穴，少商穴在手拇指末節(jié)橈側(cè)， 距指甲角一分許的地方，稱之為井穴，在五行歸類中屬木；脈氣尚微而流行于魚際穴，魚 際穴在手掌大魚際的中后方，稱之為滎穴；脈氣漸盛而匯注于太淵穴，太淵穴在腕掌側(cè)橫 紋橈側(cè)，動脈應手處，稱之為腧穴；脈氣旺盛，行于經(jīng)渠穴，經(jīng)渠穴在腕橫紋上一寸，橈 骨莖突與橈動脈之間的凹陷處，即診脈時中指所著之處，該處橈動脈跳動不止，像江河水 流一樣動而不止，稱之為經(jīng)六；脈氣壯大，入歸于尺澤穴，尺澤穴在肘橫紋中央，肱二頭 肌腱橈側(cè)的凹陷處，稱之為合穴。這是手太陰肺經(jīng)所屬的五腧穴。

      心的脈氣出于心包經(jīng)的中沖穴，中沖穴在手中指的尖端中央，稱為井穴，在五行中屬木； 脈氣尚微，流于勞宮穴，勞宮穴在手掌心，掌心橫紋中第三、第四掌骨之間（即握拳屈指時 中指尖處），稱為滎穴;脈氣漸盛，灌注于大陵穴，大陵穴在腕掌橫紋的中央部，掌長肌腱 與橈側(cè)腕屈肌腱間的凹陷中，稱為腧穴；脈氣旺盛，行于間使穴，間使穴在腕后三寸內(nèi)側(cè) 兩筋之間的凹陷中（即腕橫紋上三寸，當掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間、當本經(jīng)有病時， 此處脈氣會出現(xiàn)一定的反應，無病則脈氣平靜，稱為經(jīng)穴；脈氣大盛，入于曲澤穴，曲澤 穴在肘內(nèi)側(cè)凹陷中（即肘橫紋中，肱二頭肌腱的尺側(cè)緣），屈肘可得，稱為合穴。這是手少 陰心經(jīng)的五腧穴。

      肝的脈氣出于大敦穴，大敦穴在足大趾外側(cè)與三毛中間（足大趾外側(cè)，距趾甲角一分許 的地方、稱為井穴，在五行中屬木；脈氣尚微，流于行間穴，行間穴在足大趾與第二趾的 趾縫間，稱為滎穴；脈氣漸盛，灌注于太沖穴，太沖穴在行間穴后二寸處的凹陷中（足第一、 第二跖骨連接部位之前的凹陷中），稱為腧穴；脈氣旺盛，行于中封穴，中封穴在內(nèi)踝前一 寸五分處的凹陷中（內(nèi)踝前方，在商丘與解溪二穴連線之間），針刺該穴時，如果違逆經(jīng)氣 運行的方向，就會使氣血淤滯，如果順應經(jīng)氣運行的方向，就會使氣血通暢，伸足可得此穴， 稱為經(jīng)穴；脈氣壯大，入于曲泉穴，曲泉穴在股骨內(nèi)側(cè)髁之下，大筋之上（膝關節(jié)內(nèi)側(cè)橫紋 頭上方、屈膝才能取準此穴，稱為合穴。這是足厥陰肝經(jīng)的五腧穴。

      脾的脈氣出于隱白穴，隱白穴在足大趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角一分許，稱為井穴，五行屬木； 脈氣尚微，流于大都穴，大都穴在足內(nèi)側(cè)緣，第一跖趾關節(jié)前卜方赤白肉際凹陷處，稱為 滎穴；脈氣漸盛，灌注于太白穴，太白穴在足內(nèi)側(cè)緣，第一跖趾關節(jié)后下方赤白肉際凹陷處， 稱為腧穴；脈氣旺盛，行于商丘穴，商丘穴在足內(nèi)踝前下方的凹陷中，舟骨結(jié)節(jié)與內(nèi)踝尖 連線之中點，稱為經(jīng)穴；脈氣大盛，入歸于陰陵泉穴，陰陵泉穴在小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁 后下方凹陷處，伸足取之即得，稱為合穴。這是足太陰脾經(jīng)的五腧穴。

      腎的脈氣出于涌泉穴，涌泉穴在足心（足心前三分之一的凹陷中），稱為井穴，五行屬木； 脈氣尚微，流于然谷穴，然谷穴在足內(nèi)側(cè)緣，足舟骨粗隆下緣凹陷中，稱為滎穴；脈氣漸盛， 灌注于太溪穴，太溪穴在足內(nèi)踝后跟骨上方凹陷中（足內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷中），稱為 腧穴；脈氣旺盛，行于復溜穴，復溜穴在太溪上二寸，跟腱的前緣，稱為經(jīng)穴；脈氣大盛， 入歸于陰谷穴，陰谷穴在腘窩內(nèi)側(cè)，半腱肌腱與半膜肌腱之間，按它有動脈跳動應手，屈 膝即可取此穴，稱為合穴。這是足少陰經(jīng)的五腧穴。

      膀胱的脈氣出于至陰穴，至陰穴在足小趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角一分許，稱為井穴，五行 屬金；脈氣尚微，流于通谷穴，通谷穴在足外側(cè)，足小趾本節(jié)前方的凹陷中，稱為滎穴； 脈氣漸盛，注于束骨穴，束骨穴在足外側(cè)，足小趾本節(jié)后的凹陷中，稱為腧穴；脈氣通過京骨穴，京骨穴在足外側(cè)，第五跖骨粗隆下方，稱為原穴；脈氣旺盛.；流于昆侖穴，昆侖 穴在足外踝后方、跟骨上方，稱為經(jīng)穴；脈氣大盛，入于委中穴，委中穴在膝彎中央，稱 為合穴，俯臥屈膝才能取準它的位置。這是足太陽膀胱經(jīng)的五腧穴和原穴。

      膽的脈氣出于竅陰穴，竅陰穴在足第四趾末節(jié)外側(cè)，距離趾甲一的地方，稱為井穴， 五行屬金；脈氣尚微，流于俠溪穴，俠溪穴在足背外側(cè)，足小趾與第四趾之間，稱為滎穴； 脈氣漸盛，注于臨泣穴，臨泣穴在俠溪上一寸半處凹陷中，稱為腧穴；脈氣通過丘墟穴， 丘墟穴在足外踝前下陷中，稱為原穴；脈氣旺盛，行于陽輔穴，陽輔穴在足外踝上四寸， 腓骨前緣稍前方，稱為經(jīng)穴；脈氣大盛，入于陽陵泉穴，陽陵泉穴在膝下一寸處，腓骨頭 前下方的凹陷中，稱為合穴，要伸展下肢才能取準此穴。這是足少陽膽經(jīng)的五腧穴和原穴。 胃的脈氣出于厲兌穴，厲兌穴在足第二趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角一分許，稱為井穴，五行屬金；脈氣尚微，流于內(nèi)庭穴，內(nèi)庭穴在足背，第二趾與第三趾之間赤白肉際處，稱為滎穴； 脈氣漸盛，灌注于陷谷穴，陷谷穴在足二趾和三趾之間，內(nèi)庭上二寸，本節(jié)后方的凹陷中， 稱為腧穴；脈氣通過沖陽穴，沖陽穴在足背最高處，自趾縫向上約五寸凹陷中（即足背動 脈搏動處），取穴時要搖動足部，稱為原穴；脈氣旺盛，行于解溪穴，解溪穴在沖陽后一 寸半，足背與小腿交界處橫紋中央的凹陷中，稱為經(jīng)穴；脈氣大盛，入于下陵穴，下陵穴 即足三里穴，位于膝下三寸脛骨外緣，稱為合穴。在足三里穴下三寸，是上巨虛穴，大腸 脈氣寄于此穴；從上巨虛穴再下行三寸，是下巨虛穴，小腸脈氣寄于此穴。由于大腸小腸 在體內(nèi)聯(lián)屬于胃腑之下，因而在經(jīng)脈上也有聯(lián)屬足陽明胃脈之處。這是足陽明胃經(jīng)的五腧 穴和原穴等。

      三焦的脈氣，上合手少陽經(jīng)，其脈氣出于關沖穴，關沖穴在手無名指末節(jié)尺側(cè)，距指甲 角一分許，稱為井穴，五行屬金；脈氣尚微，流于液門穴，液門穴在手背，小指與無名指之間， 稱為滎穴；脈氣漸盛，注于中渚穴，中渚穴在手背，掌指關節(jié)的后方，第四、第五掌骨間 凹陷處，稱為腧穴；脈氣通過陽池穴，陽池穴在手腕背側(cè)橫紋的凹陷中，稱為原穴；脈氣 旺盛，行于支溝穴，支溝穴在腕背橫紋上三寸，兩骨之間的凹陷中，稱為經(jīng)穴；脈氣大盛， 人于天井穴，天井穴在臂外側(cè)，屈肘時肘尖直上一寸處的凹陷中，稱為合穴，屈肘時取穴。 三焦經(jīng)有一個與它脈氣相通，位于足部的下合穴，其脈氣在足太陽膀胱經(jīng)之前，足少陽膽 經(jīng)之后，出于腘窩外側(cè)兩筋間的凹陷處，為委陽穴。委陽穴也是足太陽膀胱經(jīng)的絡穴及絡 脈所別出的地方。這是手少陽三焦經(jīng)的五腧穴、原穴和下合穴。三焦經(jīng)的脈氣和足少陽、 太陽兩經(jīng)并行，自足踝上方五寸處入腿肚，再從委陽穴出于體表，并由此進入足太陽膀胱 經(jīng)的本經(jīng)，然后進人腹腔內(nèi)與膀胱相連，以約束下焦。因此，三焦的實證，會出現(xiàn)小便不 通的癃閉??；三焦的虛證，會出現(xiàn)小便失禁的遺尿病。屬虛的當用補法治之，而屬實的當 用瀉法治之。

      小腸，上合手太陽經(jīng)脈，其脈氣出于少澤穴，少澤穴在手小指末節(jié)尺側(cè)，距指甲角一分 許，稱為井穴，五行屬金；脈氣尚微，流行于前谷穴，前谷穴在手小指外側(cè)本節(jié)前的凹陷中， 稱為滎穴；脈氣漸盛，灌注于后溪穴，后溪穴在手小指外側(cè)本節(jié)后的凹陷中，稱為腧穴； 脈氣由此通過腕骨穴，腕骨穴在手外側(cè)腕骨前方（腕前方，三角骨的前緣，赤白肉際處）， 稱為原穴；脈氣旺盛，行于陽谷穴，陽谷穴手腕尺側(cè)，尺骨莖突與三角骨之間的凹陷中， 稱為經(jīng)穴；脈氣大盛，由此進入小海穴，小海穴在肘內(nèi)側(cè)，尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間的 凹陷中，取穴時要伸展手臂，稱為合穴。這就是手太陽小腸經(jīng)的五腧穴和原穴。

      大腸，上合手陽明經(jīng)脈，其脈氣出于商陽穴，商陽穴在手食指末節(jié)橈側(cè)（距指甲角一分許 稱為井穴，五行屬金；脈氣尚微，流行于二間穴，二間穴在第二掌指關節(jié)前橈側(cè)凹陷中，稱 為滎穴；脈氣漸盛，由此灌注于第二掌指關節(jié)后的三間穴，稱為腧穴；脈氣通過合谷穴，合 谷穴在手背第一、第二掌骨之間，第二掌骨橈側(cè)的中點處，稱為原穴；脈氣旺盛，經(jīng)行于陽 溪穴，陽溪穴在腕背橫紋橈側(cè)、兩筋之間的凹陷中，稱為經(jīng)穴；脈氣大盛，由此行于曲池穴， 曲池穴在肘橫紋外側(cè)端，屈肘橫肱取此穴，稱為合穴。這是手陽明大腸經(jīng)的五腧穴和原穴。

      以上所說的就是五臟六腑的脈氣出人流注所經(jīng)過的主要腧穴。五臟各有井、滎、輸、經(jīng)、 合五個腧穴，五五共有二十五個腧穴；六腑各有井、滎、輸、原、經(jīng)、合六個腧穴，六六 共有三十六個腧穴，六腑的脈氣都出于足三陽經(jīng)脈，在上與手三陽經(jīng)相合。