黃帝問道:冬陰夏陽從脈象上怎樣區(qū)分?岐伯回答說:三部九候的脈象都表現(xiàn)為沉細(xì)弦 絕,屬陰,與冬季相應(yīng),因此病人大多在夜半死亡;如果三部九候的脈象,躁動(dòng)如喘且疾數(shù), 屬陽,與夏季相應(yīng),因而病人大多在日中死亡。因此,如果病人表現(xiàn)為既惡寒又發(fā)熱,大多 在早晨死亡。體內(nèi)有熱或得了熱性病,大多在中午死亡。風(fēng)病大多在晚上死亡。水病大多在半夜死亡。如果脈搏忽疏忽密或忽快忽慢,大多在辰戌丑未四個(gè)時(shí)辰內(nèi)死亡。形肉已經(jīng)瘦脫, 雖三部九候的脈象是調(diào)和的,仍然也會(huì)死亡。雖然七診脈象出現(xiàn),但九候脈象與四時(shí)陰陽變 化一致,一般不會(huì)死。提及的不死疾病是指風(fēng)病和婦女的月經(jīng)病,雖然脈搏與七診之脈類似, 但實(shí)質(zhì)上并不是,所以也不會(huì)死亡。如果有七診病的脈象,九候脈象也敗壞了,這是死亡的 征兆,且病人必然會(huì)呃逆。
在診斷時(shí),一定要詳細(xì)地審問疾病剛起時(shí)的情況,現(xiàn)在又有哪些癥狀,然后切按三部九 候脈搏,觀察經(jīng)絡(luò)是浮是沉,或從上部逐漸切循到下部,或從下部逐漸切循到上部。如果脈 搏流利就是沒病,脈搏遲緩就是有病,脈斷絕而不往來的,就是死證,久病時(shí)皮膚是干枯的, 也是死證。
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