新生兒黃疸

每日的產(chǎn)后病房巡視時(shí)間，走到床邊，如果有媽媽紅著眼眶一言不發(fā)，我就會(huì)心想：“八成又是寶寶黃疸要去照光了。”其實(shí)，黃疸對新生兒來說是很常見的，應(yīng)該不需要那么擔(dān)心。

黃疸大約發(fā)生在60%的新生兒身上，表現(xiàn)在皮膚或眼白部分變成黃色。顏色的變化位置首先從引人注目的臉開始，嚴(yán)重的話會(huì)進(jìn)一步下降到胸部、腹部、手臂，最后是腿?？梢杂靡粋€(gè)手指按壓在寶寶的額頭或鼻子上。如果皮膚有黃疸，它就會(huì)在你釋放手指壓力的皮膚位置出現(xiàn)黃色（正常為白色）。變色的原因是由黃色物質(zhì)（膽紅素）在血液中濃度過高，進(jìn)而積聚在皮膚上所造成。

膽紅素是通過肝臟代謝，然后由糞便和尿液排出。當(dāng)膽紅素產(chǎn)生的速度比它被消除的速度快，膽紅素在血液中的濃度就會(huì)升高。由于新生兒的肝臟需要數(shù)天時(shí)間的發(fā)育來勝任膽紅素的清除工作，所以大多數(shù)的嬰兒在出生后會(huì)出現(xiàn)黃疸，我們稱之為“生理性黃疸”，通常是無害的。生理性黃疸常出現(xiàn)在出生后72~96小時(shí)，通常1~2周后消失。

在某些情況下，黃疸的情形會(huì)比較嚴(yán)重，比方說母親與寶寶的血型不合。母親是O型，父親是A型或B型，生的寶寶又是A或B型時(shí)，母親體內(nèi)的抗體可能會(huì)引起寶寶體內(nèi)的溶血現(xiàn)象，造成黃疸快速上升。寶寶如果有蠶豆癥，黃疸指數(shù)也容易高。還有一種常見的情況，就是生產(chǎn)時(shí)壓迫或真空吸引造成的頭血腫，這些血腫也會(huì)讓寶寶的黃疸較髙。

另外一個(gè)黃疸的原因，是我們最擔(dān)心的膽道閉鎖。膽道閉鎖宜在出生后45天內(nèi)完成診斷，60天以內(nèi)（愈早愈好）完成葛西手術(shù)，因此，若黃疸持續(xù)兩周以上，大便顏色又呈現(xiàn)淡黃色或白色，就要盡快就診。

嬰兒沒有攝取足夠的母乳會(huì)讓黃疸較高，所以發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸值偏高，鼓勵(lì)媽媽多哺喂。若仍然超過標(biāo)準(zhǔn)，就要接受照光治療。它用一個(gè)特殊的藍(lán)色光，打破膽紅素成分。光療基本上是非常安全的，除了少數(shù)短暫的副作用，包括皮疹和松軟的大便或過熱脫水。因此，嬰兒的膚色和體溫都會(huì)受到密切監(jiān)控。若黃疸值持續(xù)攀升，就可能要考慮換血治療。以下是幾個(gè)常被問到的問題：

一、媽媽吃黃連可以預(yù)防寶寶黃疸嗎？

不行。

二、黃疸值多高會(huì)對寶寶有影響？

一般來說，黃疸值高到25~30mg/dL應(yīng)該才有可能對寶寶有影響。大多數(shù)需要照光的寶寶黃疸值都在20mg/dL以下，不需過度擔(dān)心。

三、太陽光可以當(dāng)照光治療嗎？

太陽光的確也可以降低黃疸，不過會(huì)有曬傷的危險(xiǎn)。

四、寶寶有黃疸需要停母乳嗎？

黃疸確實(shí)常出現(xiàn)在母乳哺喂的嬰兒身上，不過，這大多數(shù)發(fā)生在奶喂得不好的嬰兒身上。所以，只要嬰兒繼續(xù)正常進(jìn)食，體重增加，是沒有理由停止母乳喂養(yǎng)的。需不需要停母乳，應(yīng)該由專業(yè)小兒科醫(yī)生來判斷。