產后,新媽咪的身體消耗很大,因此要進行仔細地觀察,不能疏忽,一旦發(fā)生異常癥狀要及時就醫(yī)。尤其是產后出血,會嚴重威脅到產婦的健康與生命安全,所以需引起重視。
新媽媽產后保健 需要預防產后出血
產婦分娩后胎兒及羊水、胎盤等胎兒附屬物排出宮腔,使一個可以容納5000余毫升的宮腔逐漸縮小,最后恢復成妊娠前的狀態(tài),這個過程需要56天。在這個過程中,子宮內膜的脫落、巨大的子宮縮小,都成為惡露排出體外。
新媽媽產后保健 需要預防產后出血
產后第一周,惡露的量較多,顏色鮮紅,含有大量的血液、小血塊和壞死的蛻膜組織,稱為紅色惡露。血性惡露持續(xù)三到四天,子宮出血量逐漸減少,漿液增加,轉變?yōu)闈{液惡露。漿性惡露在產后一周以后至半個月內,惡露中的血液量減少,較多的是壞死的蛻膜、宮頸黏液、陰道分泌物及細菌,使得惡露變?yōu)闇\紅色的漿液,漿液性惡露持續(xù)十天左右,漿液逐漸減少,白細胞增多,使惡露變?yōu)榘咨珢郝丁?/span>
在以后的半個月至三周以內,惡露中不再含有血液了,但含大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞和細菌,使惡露變得黏稠,色澤較白,所以稱為白色惡露。白色惡露持續(xù)三周干凈。
以后開始子宮內膜的重建,產后2~3天內,殘留的蛻膜開始分化成兩層,表層會壞死,隨惡露排出。底蛻膜則是重建子宮內膜的來源,大約第7~10天就可以恢復到接近未懷孕時的狀態(tài)。除了胎盤所在處以外,完全的重建約2~3個星期。
但是產后會遇到各式各樣的異常情況,產后出血就是最常見的異常情況之一。
任何分娩都會出血,但出血量過多,醫(yī)學就給了一個診斷稱為產后出血,產后出血一般指產后24小時至產后6周內的出血。因為產后出血可以危機產婦的生命,影響到產婦一生的健康,因此要引起重視。
1、產后出血:產后出血>500毫升就可以確立診斷。其主要原因為胎盤殘留、子宮收縮乏力、產道裂傷、凝血機制障礙等。有時會一下大量出血,達到500毫升以上,甚至上千毫升幾千毫升,產婦出現(xiàn)休克的癥狀。這時應該迅速查找原因進行止血。如對宮縮乏力要給以大量宮縮藥促進子宮收縮;胎盤殘留的要積極將胎盤剝離干凈并取出;迅速縫合會陰傷口及裂傷,達到盡快止血的目的;對凝血機制障礙的孕婦要給以積極的治療,盡量減少出血。同時積極給與支持療法使孕婦盡快止血,盡快輸血,促使產婦盡快恢復。如果不能及時供給足量的血液,產婦就會繼續(xù)發(fā)生彌漫性血管內凝血,消耗大量的凝血因子,使休克加重,發(fā)生多器官功能衰竭而危機產婦生命。有些產婦雖搶救成功,但腦垂體缺氧時間較長,會發(fā)生席漢氏綜合癥,造成終身內分泌失調。
因為剛剛分娩結束,這些原因的出血往往在醫(yī)院里就會得到積極的處理。
也有些產后出血,因為子宮收縮不好,或胎盤殘留等,陰道出血淅淅瀝瀝,說多不多,但老有,尤其稍一活動就增多,應該請醫(yī)生給以檢查,針對原因給以止血。尤其在孕期就有貧血的孕婦產后更應提高警惕,孕期積極治療貧血,避免產后出血。
2、晚期產后出血:當我們產后回到家里,多見于產后1-2周,出血量較多,出血時間較長,有時會時多時少,有時會血色鮮艷,應考慮到晚期產后出血的可能。尤其現(xiàn)在剖宮產分娩的產婦不在少數,更應該引起重視。
引起晚期產后出血的原因首先應想到產褥感染,往往是子宮內膜炎,使得子宮不能很好的收縮,引起出血。這時流出的惡露有腥臭味,伴有腹痛,嚴重時會有發(fā)燒或低熱,產婦精神不佳,食欲不振。因此應給與積極的抗感染治療,并注意環(huán)境及外陰的衛(wèi)生。經過治療,體溫正常,血性惡露減少,腹痛消失。
當剖宮產分娩后,血性惡露持續(xù)時間往往較長,有時會經常出現(xiàn)新鮮血液,腹部切口處有壓痛。這一般是由于產程較長,抵抗力低下,同時子宮下段切開距離陰道口較近,易于發(fā)生感染。因此當惡露顯現(xiàn)為出血時間較長,應該考慮子宮切口處是否愈合不佳或并發(fā)感染,應積極到醫(yī)院請醫(yī)生治療,以免發(fā)生大出血,危及生命安全。
有些產后血性惡露持續(xù)時間長,有可能是胎盤小葉殘留宮腔,影響子宮收縮,造成出血。這需要請醫(yī)生給以判斷,個別產婦會在產后休養(yǎng)期間自陰道掉出肉樣組織,這時應將其送到醫(yī)院,請醫(yī)生檢查,必要時送病理,同時可以通過b超了解宮腔是否還有殘留物,必要時給以刮宮,清理宮腔。
產后宮腔都是裸露的創(chuàng)面,在修復過程中易于發(fā)生感染,因此產后我們回到家中,要注意外陰清潔,注意好好休息。積極糾正貧血,增強機體抵抗力。
一般純母乳喂養(yǎng)的產婦,可能持續(xù)至哺乳期結束月經來潮。也有的產婦產后42天以后就開始行經了。具體什么時間行經因人而異。產后早的在產后6--8周開始行經,10周左右恢復排卵,晚的在產后一年或一年半恢復月經周期。在進行哺乳時產生催乳素會抑制排卵,也會對月經產生影響,因此哺乳有推遲月經來潮的作用,平均在產后4--6個月月經復潮,恢復排卵。
當產后惡露按規(guī)律由紅色變?yōu)榉凵肿優(yōu)榘咨?,逐漸減少至消失。隔了一段時間又開始出血,先少后多,持續(xù)7-10天左右,又逐漸減少消失,無不適感覺。這往往就是產后第一次月經。產后第一次月經量可能會比以前的月經量大,持續(xù)時間長。由于產后內分泌逐漸恢復,所以最初的幾次月經可能不規(guī)律,量也有時多有時少,漸漸的就會恢復正常。
產后行經了,母乳就會稍有減少,但并不影響哺乳。往往月經來潮后,乳汁比平日濃縮,所含脂肪減少,蛋白質增多,這種乳汁對寶寶并無害處。為了避免乳汁濃縮和成分改變,產婦在月經期可多喝點開水,多吃些魚類、牛奶、禽肉和菜湯等。產后4個月月經來潮也不必斷奶,奶量不夠,可添加牛奶和米糊等輔助食品。如果產后8個月月經來潮,則可給寶寶斷奶,逐日減少吃奶次數,增加輔助食品用量。
產后月經來潮說明卵巢開始工作,有排卵存在。在產后第一次月經卵巢在逐漸恢復,可能為無排卵月經,以后卵巢就會產生排卵,因此要注意避孕。在產后即使沒來月經,也有可能會發(fā)生排卵,造成意外懷孕。所以產后千萬不能掉以輕心,只要有性生活,就要采取避孕措施。一般可以采取工具避孕,也可以放宮內節(jié)育器達到避孕目的。不提倡使用避孕藥物,因為產婦在產后照料孩子很辛苦,往往容易漏服,造成避孕失敗,給身體造成不必要的損失。
產后行經往往增加產婦體力的消耗,因此產婦要注意外陰清潔,勤洗勤換內褲,適當注意營養(yǎng)的攝取,注意適當休息,恢復體力。