產(chǎn)后小便不通的調(diào)養(yǎng)

1.什么是產(chǎn)后小便不通：許多產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，在分娩后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)小便困難，有的產(chǎn)婦膀胱里充滿了尿，但想尿又尿不出來(lái)；有的產(chǎn)婦即使能尿，也是點(diǎn)點(diǎn)滴滴地尿不干凈；還有的產(chǎn)婦膀胱里充滿了尿，卻毫無(wú)尿意。稱為產(chǎn)后小便不通，本病為產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥，產(chǎn)后三日內(nèi)明顯，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)后尿潴留，多發(fā)生于初產(chǎn)婦，也可發(fā)生在正常分娩后，但以滯產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)后為多見(jiàn)。

2.發(fā)病原因：主要是由于胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，擠壓尿道和膀胱而引起膀胱和尿道內(nèi)口黏膜充血、水腫所致，有的是因?yàn)樵谂R產(chǎn)前準(zhǔn)備工作不周，沒(méi)進(jìn)行棑尿，使膀胱內(nèi)潴尿過(guò)多，造成膀胱神經(jīng)暫時(shí)麻痹，而出現(xiàn)膀胱排尿障礙；也有的是因?yàn)闀?huì)陰傷口縫合后疼痛，引起尿道括約肌痙攣所致。

3.本病表現(xiàn)：小便可點(diǎn)滴不通，小腹脹痛，伴有短氣，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?。以膀胱?nèi)有小便潴留為其特點(diǎn)，必伴有小腹脹急疼痛。

4.本病危害：這種病不但給產(chǎn)婦造成痛苦，而且還可因膀胱脹滿而影響子宮收縮復(fù)原，甚至引起產(chǎn)后出血，有的還會(huì)導(dǎo)致泌尿系感染。

5.飲食療法：產(chǎn)后尿潴留是一件很難受的事，如果產(chǎn)后發(fā)生了小便困難可在產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)多吃些帶湯飲食，多喝紅糖水，使膀胱迅速充盈，以此來(lái)強(qiáng)化尿意。也可取中藥沉香、琥珀、肉桂各0.6g，用開(kāi)水沖服。

6.按摩法：拇指先揉按中極（取穴時(shí)，可采用仰臥的姿勢(shì)，中極穴位于人體下腹部，前正中線上，具體找穴法如上：將恥骨和肚臍連線五等分，由下向上1/5處即為該穴）、關(guān)元（取穴時(shí)，可采用仰臥的姿勢(shì)，關(guān)元穴位于下腹部，前正中線上，從肚臍到恥骨上方畫(huà)一線，將此線五等分，從肚臍往下五分之三處，即是此穴）、曲骨（曲骨穴位于人體的下腹部，當(dāng)前正中線上，恥骨聯(lián)合上緣的中點(diǎn)處），后重按足三里（在膝蓋下，外膝眼四橫指、脛骨外側(cè)約一橫指。取法：坐椅上，用右手掌按左腿膝蓋骨正中央，輕抓膝蓋。中指沿脛骨伸長(zhǎng)，在中指尖水平劃線，與食指方向延交會(huì)處即是），再以掌骨揉按臍以下至毛際以上小腹區(qū)。也可指壓氣海穴（取穴時(shí)，可采用仰臥的姿勢(shì)，氣海穴位于人體的下腹部，直線連結(jié)肚臍與恥骨上方，將其分為十等分，從肚臍3/10的位置，即為此穴）先輕后重5~15分鐘。

7.拇指按壓法：產(chǎn)婦平臥，腹部放松，家人將拇指按壓在產(chǎn)婦肚臍與恥骨聯(lián)合之間部位，逐漸向下腹部推進(jìn)并增加按壓的力量，直至產(chǎn)婦有排尿感覺(jué)時(shí)，將拇指停留在該處稍傾，如一次不成功，還可重復(fù)進(jìn)行按摩，適用于產(chǎn)后6小時(shí)以上無(wú)尿意但膀胱膨隆的產(chǎn)婦。

8.飲水沖擊法：對(duì)于產(chǎn)后數(shù)小時(shí)以上有尿液而膀胱不甚充盈的產(chǎn)婦，可囑產(chǎn)婦大量飲水（尤以濃紅糖水為佳），使膀胱在短時(shí)間內(nèi)迅速充盈，以提髙膀胱感受器的敏感度，引起排尿反射而達(dá)到排尿的目的。

9.效驗(yàn)方

（1）黃芪桂枝五物湯加減

藥物組成：黃芪20g，桂枝、白芍、生姜、當(dāng)歸、茯苓、桔梗各10g，通草3g，炙甘草6g。

功用：益氣通陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)血，助膀胱氣化。適應(yīng)證：產(chǎn)后陽(yáng)氣耗傷，陰血虧虛，膀胱氣化失職所致產(chǎn)后小便不通者。

（2）克癃湯

藥物組成：澤瀉、桂枝、枳殼、木通、檳榔各10g，滑石30g，大棗3枚。

功用：疏肝理氣、利尿通閉。適應(yīng)證：肝郁氣滯型產(chǎn)后小便不通。

（3）益氣活血通利湯

藥物組成：黃芪20g，歸尾、川芎、丹參、益母草各10g，川牛膝15g，桔梗6g，通草3g。

功用：益氣、活血、通利小便。適應(yīng)證：氣虛血瘀證。產(chǎn)后小便不通。

10.中成藥

（1）金匱腎氣丸

藥物組成：干地黃、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、附子、肉桂。

功用：補(bǔ)腎溫陽(yáng)。

適用證：適用于腎陽(yáng)虛之小便不利。

（2）補(bǔ)中益氣丸

藥物組成：黃芪、白術(shù)、黨參、陳皮、升麻、柴胡、當(dāng)歸、桔梗。

功用：補(bǔ)中益氣。

適應(yīng)證：中氣不足之小便不利。

11.心理調(diào)理：排尿時(shí)要增加信心，放松精神，平靜而自然地去排尿。

12.主動(dòng)排尿：預(yù)防產(chǎn)后排尿困難的方法最好在產(chǎn)后6~8小時(shí)主動(dòng)排尿，不要等到有尿意再解。

13.誘導(dǎo)排尿：排尿時(shí)不要緊張，盡量放松，不習(xí)慣臥位排尿的產(chǎn)婦，可以起床或入廁排尿；如不能排出，可在恥骨聯(lián)合上方的膀胱部位，用熱水袋外敷，以改善膀胱的血液循環(huán)，消除水腫，或用溫水熏洗外陰和尿道周圍，以解除尿道括約肌痙攣，誘導(dǎo)排尿反射；也可用滴水聲誘導(dǎo)棑尿。