王氏醫(yī)案繹注

序

清道光朝。浙醫(yī)王孟英先生名士雄，潛齋半癡夢影。皆研醫(yī)后之別字。其字夢影者。示藥因證異。不執(zhí)效方之義。著有溫?zé)峤?jīng)緯。即王氏五種行世。就中醫(yī)案。都凡十一卷。雖大旨為救溫補(bǔ)而設(shè)。實(shí)則隨證制方。絲絲入扣。果得融會(huì)貫通。則古今醫(yī)籍兼讀可。緩讀亦可。

先生深得力于喻子嘉言。（念）讀先生書。而后得門。原案或脈證方藥并敘?；驍⒆C遺脈?；驍⒚}遺證。若方藥注銖兩者。則更千百首中一二。窺其編次苦心。殆欲人深思自得。中材而下。難覓金針。（念）不敢忘得門所自。謹(jǐn)就原案箋釋其病情脈義。方藥之偶闕者僭補(bǔ)之。銖兩之不注者僭擬之。顧于原案顯不吻合者有二?？辈≈品健１居械靡饧矔畼?。移時(shí)或銖兩皆忘。何況據(jù)案懸擬。元運(yùn)衰薄。氣體漸就劣弱。擬注不得不故減銖兩。以便揣摩。若溫病中風(fēng)升陽浮各案。潛陽重鎮(zhèn)之品。不得宗法。先生函診楊素園室人方案。一藥輒至數(shù)兩。匪獨(dú)偏證偏治急證急治非此不生。并取（念）所屢試屢效者折中規(guī)定。不敢執(zhí)死書以困活人。覽者慎勿疑信參半。致千慮一失。若用多備少服法。分次徐投。藥效即止。則無不可。稿成。顏曰中醫(yī)指掌。邑同學(xué)束子劭直慨任印貲。除（念）續(xù)刊最簡單之本草外。覽者手此一編?？梢詫ね巨H。資事蓄。謂保國粹。則吾豈敢。

丁巳季春江都蘭孫父石念祖自序

凡例

一原案概用單行。詮擬概用雙行。

一治病最忌不分在氣在血。各案注明在氣在血。

一治病以辨證為要。辨證以熟病情為要。是書于病情不厭詳注。

一切脈以沉脈為要。是書于沉脈之吻合病情者詳注之。

一切脈病者正坐。盡前兩手肘置案上。重按久按。方切得出沉脈脈情。

一病有正變。變病之要藥。即正病之禁藥。

一見氣不治氣。此指氣病由于陽虛陰虛者而言。補(bǔ)陽補(bǔ)陰則氣自靜。

一見痰不治痰。此指陽虛陰虛之痰而言。補(bǔ)陽補(bǔ)陰則痰不作。

一見血不治血。此指氣實(shí)氣虛之血而言。氣實(shí)清之則血不上行。氣虛振之則經(jīng)自下行。

一補(bǔ)陰難。補(bǔ)陽尤難。久病陽旺陰虛可治。陰陽兩虛不治。氣不運(yùn)藥。良方何益。

一看舌胎。雖婦女宜令張口看到舌根。不可但看舌尖。胃朊有無垢滯。以舌根胎形為主。若醫(yī)年老目昏。

看舌又在深房密室。宜洋燭。忌電燈洋燈。并須啟窗細(xì)看。

卷一

夏令某登廁。忽然體冷汗出。氣怯神疲。孟英視之曰。陽氣欲脫也。猝不及得藥。適有三年女佩姜一塊。約重四五錢。急煎而灌之即安。后用培補(bǔ)藥。率以參術(shù)草為主。蓋氣分偏虛也。（辨陽虛在氣怯神疲三年及約重四五錢非閑字。陽虛宜溫補(bǔ)忌辛散。辛竄傷陽。三年女佩姜。姜得人氣溫養(yǎng)。佳于干姜。此證姜非四五錢不可。少則有病重藥輕之弊。續(xù)方以參術(shù)草為主藥。其另有佐使之藥可類推。宜用土炒潞黨五錢。土炒西四錢。土炒白術(shù)三錢。

土炒粉草一錢五分。參多于術(shù)草者。參為行補(bǔ)之品。術(shù)草則守補(bǔ)之品也。)范慶簪年逾五十。素患痰嗽。乙酉秋在婺。驟然吐血。勢頗可危。孟英診曰。氣虛而血無統(tǒng)攝也。雖向來咳嗽陰虧。陰藥切不可服。然非格陽吐血。附桂更為禁劑。乃以潞參術(shù)苓草山藥扁豆橘皮木瓜酒炒芍藥為方。五帖而安。（素患痰嗽。病在氣分。不在血分。孟英診斷氣虛。必左右脈皆無力。右脈重按尤軟。氣虛忌用冬地陰藥固己。但非格陽吐血。若用一毫附桂。便傷其兼證之陰虧。宜用炒潞參五錢。炒西四錢。炒白術(shù)三錢。云苓片三錢。炒粉草一錢五分。炒山藥三錢。炒扁豆三錢。陳橘皮一錢五分。陳木瓜一錢五分。酒炒白芍一錢五分。此證注重氣虛。但補(bǔ)氣不可傷陰。方中甘草木瓜并用。于補(bǔ)氣中取酸甘化陰之義。亦即引陽入陰之法。但主要病情在氣虛。參少用不足補(bǔ)氣。全方一時(shí)全服。亦恐非重藥輕投之義。宜仿仲景許叔微成法。分次徐服。此必孟英當(dāng)日所有。)繼去甘草木瓜。加熟地阿膠紫石英麥冬五味子龍骨牡蠣熬膏。服之全愈。（更方系從陽引陰之義。除前方各加十倍外。

去甘草木瓜。恐甘酸之性滯膩氣分。不能攝陽入陰。使陰虧咳嗽之兼證并蠲。宜用熟地二兩。阿膠二兩紫石英一兩。整麥冬一兩。五味子一兩杵。龍骨二兩。牡蠣二兩。石英龍牡先煨。熟地阿膠麥冬治陰虛。石英五味龍牡斂鎮(zhèn)。為陰藥下行之使。)鄭德順春患急證。時(shí)已二鼓。丐孟英視之。見其扒床拉席?？诓荒苎?。惟以兩手指心抓舌而已。孟英曰。中毒也。取綠豆二升。急火煎清湯澄冷灌之。果即霍然。詰期詢其故。始言久患臂痛。因餌草頭藥。下咽后即心悶不可耐。舌麻不能言。（綠豆為清涼解毒之品。用二升及急火煎清湯澄冷灌之。各有深義。陽動(dòng)陰靜。扒床拉席。是熱證非寒證?？诓荒苎?。兩手指心抓舌。是病在氣分不在血分。兩手指心抓舌。毒重病急。急證急治。綠豆少用。則有杯水車薪之禍。煎藥文火藥性入下焦。武火藥性入上焦。故宜急火煎清湯。其澄冷灌之者。前項(xiàng)病情。熱毒雖在上焦氣分。然煎成熱服。則證熱湯熱。下咽后嫌與病勢扦格。澄冷灌之。即用寒遠(yuǎn)寒之義。)婺人羅元奎。夏令猝發(fā)寒熱。旋即嘔吐不能自立。自言胯間痛不可當(dāng)。孟英視其痛處。赤腫硬。形如肥皂莢。橫梗于毛際之左。乃曰。此證頗惡。然乘初起?？梢粨羧ブ?。用金銀花六兩。生甘草一兩。皂角刺五錢。水煎和酒服之。一劑減其勢。再劑病若失。（猝發(fā)寒熱三句病在氣。胯痛難當(dāng)四句病在血。此證系血病及氣。本病在血。標(biāo)病在氣。若治血遺氣。則本中標(biāo)失。若徒治氣病。則更與病情根鍵不合。此證頗惡三句。即急證急治。偏證偏治之義。暴病多熱證實(shí)證。銀花治血熱血瘀君藥。凡病偏于陽者。必不足于陰。且血熱賊氣。氣不降則氣不治。血亦不治。故用生草一兩以緩中顧陰。兼儲作汗基本。角刺少用則發(fā)外證。多用則散外證。銀花生草緩上中以入血分。角刺五錢煎和酒服。引甘寒之銀花生草上入氣分。合之為一升一降。且酒能引銀花入血分涼血散瘀。陳酒和服。宜用一兩。

高糧減半。)逾年患傷寒。孟英切脈虛細(xì)已極。曰。此不可徒攻其病者。以陰分太虧耳。予景岳法。以熟地當(dāng)歸酒炒白芍炙甘草橘皮柴胡等藥。一劑而瘳。（此證陰中之陽亦虛。故方中參用當(dāng)歸炒芍。喻氏嘉言醫(yī)門法律論治病三分內(nèi)傷。七分外感。外感為重。七分內(nèi)傷。三分外感。內(nèi)傷為重。實(shí)為萬世南針。孟英深得力于喻氏。世醫(yī)治傷寒滿紙溫散。無一藥顧及內(nèi)傷。誤人無限。宜用炒熟地一兩。開水泡湯。去渣用湯煎藥。當(dāng)歸身三錢。酒炒白芍一錢五分。炙甘草三錢。橘皮一錢五分。柴胡三錢。橘柴均次入。)某素患噫氣。凡體稍不適。其病即至。既響且多。戊子冬發(fā)最甚?？嗖豢裳?。孟英曰。此陽氣式微而濁陰上逆也。先服理中湯一劑。隨以旋復(fù)代赭湯投之。遂愈。嗣后每發(fā)。如法服之輒效。（噫氣有二。一陽虛。一邪實(shí)。此證辨陽虛在既響且多。冬發(fā)最苦。

肺如鐘。撞則鳴。言肺為邪賊。則發(fā)音頓失其常，肺如鐘。空則鳴。言肺氣為實(shí)邪所窒。則不能金聲玉振。此證噫氣如因肺阻實(shí)邪。斷不能既響且多。冬發(fā)最苦。清陽虛則衛(wèi)外之陽亦虛。表陽不充于皮毛。故冬寒易發(fā)。濁陰上逆。由于陽氣式微。當(dāng)專治陽微。氣為陽。氣以虛而上逆。補(bǔ)陽則氣納丹田。而上逆何有。先服理中者。陽虛致病。必脾陽腎陽兩足。而后中氣升降適常。隨以旋復(fù)代赭投之者。經(jīng)云上病下取。濁陰上逆。必陽不歸陰。故以代赭引人參之力下行。以靖浮越。服理中宜用土炒潞黨五錢。炒白術(shù)三錢。炒甘草二錢。炒濃附片三錢。炒干姜四錢。服旋復(fù)代赭。宜用土炒潞黨五錢。土炒甘草二錢。制半夏三錢。原方生姜改煨姜三錢。大棗一枚。醋赭石三錢。旋復(fù)花一錢五分。大棗赭石均先煨。半夏旋復(fù)均次入。)有患陰虛火炎者。面赤常如飲酒。孟英主一味元參湯。其效若神。屢試皆驗(yàn)。（辨證在面赤常如飲酒常字。宜用炒元參片一兩。百沸湯泡。去渣分次燉溫服。)葉殿和秋患感旬日后汗出昏瞀。醫(yī)皆束手。孟英勘之曰。比真陰素虧。過服升散。與傷寒誤發(fā)少陰汗同例。下竭則上厥。豈得引亡陽為比。而以附桂速其斃耶。以元參地黃知母甘草白芍黃連茯苓小麥龜板鱉甲牡蠣阿膠為大劑投之。得愈。（旬日后汗出昏瞀一語注意。旬日后汗出昏瞀。則非甫病汗出昏瞀可知。始雖升散。真陰未竭。汗出不至昏瞀可知。病者已服升散藥旬日。真陰素虧者。劫陰已竭。上見厥逆。至于昏瞀可知。急證急治。元參片一兩。大熟地八錢。開水同泡湯。去渣。用湯煎藥。炒知母一錢。川雅連五分。生甘草三錢。整白芍四錢杵。云苓片三錢。北小麥四錢杵。血龜板一兩。血鱉甲二兩。牡蠣四兩。三味皆杵。先阿膠二錢。燉和服。白芍小麥龜板鱉甲牡蠣同先煨六句鐘。汗為陰液。下竭則上厥。當(dāng)專治下竭。元參地黃滋陰以止汗。知母黃連微瀉其傷陰之熱。下竭上厥。風(fēng)火沸騰。生草白芍合用。

暫緩其如火燎原之勢。陰傷者陽亦傷。陽傷則陰潤之藥不能孤立以自行。故以茯苓奠其中樞。北地土性甘寒。北小麥夜吐花。麥皮最能涼人肌膚。汗止則陰漸復(fù)。龜板鱉甲牡蠣名三甲。最能潛納虛陽。汗出然后昏瞀。陽愈升則陰愈竭。陽潛則汗止。何昏瞀之有。元參地黃泡煎去渣避其滯膩。三甲多煎則藥色黑。取其沉斂。亦上病下取之義也。)趙子升夏病瘧。急延孟英視之。曰。暑熱為患耳。不可膠守小柴胡也。予白虎湯一啜而瘥。

（此證必面赤大汗飲冷舌赤脈數(shù)重按有力。生石膏一兩先煎。酒炒知母三錢。宜去原方甘草粳米。加鮮竹葉二錢。黑梔皮三錢。冬瓜皮三錢。生冬瓜子四錢。鮮荷莖一尺五寸。)范麗門患溫瘧。孟英用白虎加桂枝以痊之。（生石膏六錢先煎。酒炒知母一錢五分。川桂枝四分。去草米。加絲瓜絡(luò)三錢。晚蠶砂三錢?？嘈幽嘁诲X。陳香薷五分。桂枝杏仁香薷同次入。

)盛少云夏病濕熱瘧。孟英以白虎湯加蒼術(shù)湯而安。（此證濕雖化熱。與濕未脫離關(guān)系。生石膏五錢先煎。酒炒知母一錢五分。生茅蒼術(shù)二錢。去米草加云茯苓一錢五分。生苡仁三錢。

鮮荷葉三錢。鮮蘆根三錢。)某夏患瘧。服柴胡藥二三帖后。汗出昏厥。妄語遺溺。孟英切其脈洪大滑數(shù)。曰。陽明暑瘧也。與傷寒三陽合病同符。處竹葉石膏湯。兩劑而瘳。（此必陰虛之體。柴胡湯劫汗傷陰。汗出昏厥。妄語者。胃脘部位與心相近。胃熱侵心則妄語。遺溺者。肺胃相近。熱傷胃即傷肺。肺司周身氣機(jī)升降。肺陰為熱邪所傷。則肺陽亦失其宣攝之用。故遺溺。脈洪大為陰虛?；瑪?shù)為熱實(shí)。生石膏八錢先煎。酒炒知母二錢。生甘草三錢。

去粳米。加麥冬三錢。北沙參四錢。鮮竹葉二錢。黑梔皮三錢。冬瓜皮三錢。晚蠶砂三錢。

炒苦杏云茯苓各一錢五分。)黃肖農(nóng)患暑瘧。孟英投白虎湯加西洋參數(shù)帖始愈。（暑能傷陰。

生石膏八錢先煎。酒炒知母二錢。西洋參三錢。去米草。加元參片三錢。開水泡沖去渣鮮荷梗三錢。鮮蘆根五錢。冬瓜皮三錢。晚蠶砂三錢。鮮茅根三錢。苦杏泥一錢。陳香薷五分。

)顧味吾妻病癉瘧。亦主是方而效。莊芝階妻年逾花甲。痰熱甚熾。孟英審視再四。亦予竹葉石膏湯而安。（人有陰臟陽臟之分。業(yè)醫(yī)者不可不知。年逾花甲。痰熱甚熾。必系陽臟。

亦名偏陽之體。生石膏一兩先煎。酒炒知母三錢次入。鮮竹葉二錢。去米草。加陳膽星一錢。燉和服。九節(jié)蒲六分研次入。川貝母三錢。姜竹茹三錢。生冬瓜子四錢。黑梔皮三錢。

鮮荷莖三錢?？嘈幽噱X半。)范蔚然八月患感旬余。諸醫(yī)束手。孟英治之。見其氣促音微。呃忒自汗。飲水下咽。隨即傾吐無余。曰。伏暑在肺。必由溫散以致劇也。蓋肺氣受病。治節(jié)不行。一身之氣。皆失其順降之機(jī)。即水精四布。亦賴清肅之權(quán)以主之。氣既逆而上奔。水亦泛而上溢矣。但清其肺。則諸恙自安。閱前服諸方。始則柴葛羌防以升提之?；鸾栾L(fēng)威。吐逆不已。猶謂其胃中有寒。改用桂枝干姜以溫燥之。火上添油。肺津欲絕。自然氣促音微。疑其虛陽將脫也。徑予參歸蛤蚧柿蒂丁香以補(bǔ)而納之。愈補(bǔ)愈逆。邪愈不出。欲其愈也難矣。亟屏前藥。以瀉白散合清燥救肺湯。數(shù)服而平。（論證盡于原案。生桑白皮三錢。地骨皮四錢。生甘草三錢。去粳米。加姜炒川連八分。

北沙參八錢?；湺X。冬桑葉四錢。苦杏泥一錢五分。鮮枇杷葉三錢刷包。清阿膠二錢燉和服。)何叟年近八旬。冬月傷風(fēng)。有面赤氣逆煩躁不安之象。孟英曰。此喻氏嘉言所謂傷風(fēng)亦有戴陽證也。不可忽視。以東洋參細(xì)辛炙甘草熟附片白芍茯苓干姜五味胡桃肉細(xì)茶蔥白一劑而瘳。

孟英曰。此真陽素虛。痰飲內(nèi)動(dòng)。衛(wèi)陽不固。風(fēng)邪外入。有根蒂欲拔之虞。誤投表散。一汗亡陽。故以真武四逆諸法回陽鎮(zhèn)飲。攘外安內(nèi)以為劑。不可施之陽實(shí)邪實(shí)之傷寒。（戴陽陽外陰內(nèi)。外實(shí)內(nèi)虛。面赤氣逆。煩躁不安。孟英診斷戴陽。必脈重按無力。不嗜冷凍飲料。高麗參三錢。北細(xì)辛八分次入。炒甘草三錢。熟附片五錢。炒白術(shù)三錢。酒炒白芍一錢五分。

白茯苓干切三錢。炒干姜四錢。北五味杵先三錢。連衣胡桃肉五錢先煎。陳細(xì)茶一錢。連須鮮蔥白三錢。去蔥管次入。姜附分兩重于參苓術(shù)草。則四君能動(dòng)蕩補(bǔ)陽。而無著滯不行之弊。細(xì)辛為藥入下焦之引導(dǎo)。干姜合四君坐鎮(zhèn)中樞。五味胡桃潛納浮陽。胡桃滋潤得陽中之陰。與病情有相悅以解之妙。白芍細(xì)茶反佐。蔥白正治傷寒。)某秋患瘧。大為醫(yī)人所誤。初則表散。繼則滋補(bǔ)。延及月余。肌肉盡削。寒熱不休。且善嘔惡食。溺清畏冷。孟英診視曰足太陰濕瘧也。以金不換正氣散三啜而安。（此病近因在誤于滋補(bǔ)。補(bǔ)住實(shí)邪。則肌肉盡削。寒熱不休。滋補(bǔ)則敗脾陽。故善嘔惡食。溺清畏冷。姜汁制茅蒼術(shù)五錢。姜汁制根樸去粗皮三錢。廣藿梗二錢。賴氏陳皮二錢。二味均次入。

姜制半夏米八錢。)鐘耀輝年逾花甲。在都患腫。起自腎囊。氣逆便溏。諸治不效。孟英治之。切其脈微而弱。詢其溺清且長。五苓八正腎氣五皮遍嘗之矣。孟英曰。此土虛不制水也。

通利無功。滋陰亦謬。法宜補(bǔ)土勝濕。予大劑參術(shù)。果即向安。（土炒潞黨五錢。土炒茅術(shù)五錢。酒炒白芍一錢五分。土炒西三錢。土炒甘草二錢。土炒干姜五錢。炒故紙杵五錢。

熟附片五錢。北五味杵三錢。土炒陳木瓜三錢。腎為脾胃根鍵。大凡脾陽極敗。如不挾風(fēng)寒痰滯。非兼補(bǔ)腎陽不可木瓜不獨(dú)入脾消腫合參草酸甘化陰。姜附雖多。絕無偏陽溫燥流弊。)金元章媳。甲午新寡后?；寄擇浇?。大抵濕熱之病。瘍醫(yī)連某疑為遺毒。竟作梅瘡治。

漸至上吐下利。不進(jìn)飲食。另從內(nèi)科治。亦無寸效。延至次年春令。更兼腹痛自汗。汛愆肌削。

諸醫(yī)望而卻走。孟英視之。曰此胃氣為苦寒所敗。肝陽為辛熱所煽。前此每服陽剛。即如昏冒。稍投滋膩。泄瀉必增。遂謂不治之證。未免輕棄。乃以四君子加左金椒梅蓮子木瓜余糧石脂等出入為方。百日而愈。第汛猶未轉(zhuǎn)也。諸親友環(huán)議通經(jīng)。孟英力辨此非經(jīng)阻可通之證。惟有培養(yǎng)生化之源。使氣旺血生。則流行自裕。恪守其方。服至仲冬。天癸至而肌肉充。（上吐下利。不進(jìn)飲食。此胃氣為苦寒所敗之征。肝陽逆上。則脾土受傷。陰精不能自秘。故腹痛自汗。肝統(tǒng)血。肝傷則汛愆。肝賊脾。則氣血不充而肌削。陽剛之藥愈傷肝。故如昏冒。滋膩之藥愈敗脾。故增泄瀉。此證用藥雖易相妨。然究以苦寒?dāng)∥笧橹饕?。肝附于脾。脾治則肝治。宜先益其胃陽。使中氣有權(quán)。乃能循序施藥。炒潞黨五錢。白茯苓干切三錢。炒白術(shù)三錢。炒甘草二錢。川椒紅二分次入。陳木瓜三錢。禹余糧炒赤石脂二味各一錢。

研粗末沖和藥服。藥送左金丸六分。陳蓮子十粒。去心不去皮。四君合椒紅維持胃氣。左金合木瓜酸苦以泄肝陽。蓮子守補(bǔ)斂澀。余糧石脂炒研和服。系遵喻氏法以澀腸止?jié)?。孟英力辨此非?jīng)阻可通之證。蓋經(jīng)阻可通。系陽實(shí)氣充。經(jīng)期偶服生冷停瘀。病在血不在氣。且氣旺可受通經(jīng)峻藥。此證氣虛不能生血。病在氣不在血。)朱恒山久患胸痞多痰。諸藥罔瘳。孟英診曰清陽之氣不司旋運(yùn)也。予參苓術(shù)之劑?；砣活D愈。（久病必實(shí)中挾虛。胸痞痞字注重。胸痞則氣虛短于升降。此證系陽虛非痰實(shí)。炒潞黨五錢。炒黃三錢。白茯苓干切三錢。姜汁制茅術(shù)四錢。西薤白打次入三錢。制半夏三錢。

賴氏陳皮一錢。炒干姜三錢。煨姜三片。)鄭九經(jīng)越醫(yī)陳六順延醫(yī)。服藥后汗出昏狂。精流欲脫。孟英切其脈。既數(shù)且亂。沉取極細(xì)。

曰此證頗危。生機(jī)僅存一線。亦斯人之陰分素虧。不可盡謂附桂之罪也。以元參知柏桑枝龍牡生地白芍甘草百合石斛梔子鹽水炒淡豆豉為大劑灌之。下咽即安。次日去梔豉甘草。加龜板鱉甲鹽水炒橘紅。十余帖而康。（陰分素虧。何堪附桂劫陰。孟英立言忠濃。學(xué)醫(yī)者不可自恕。元參片一兩。大生地八錢。二味開水泡湯去渣。用湯煎藥。炒知母一錢五分。炒川黃柏一錢。整白芍杵先煎一兩。生桑枝四錢。生甘草三錢。百合須三錢。鮮石斛杵先煎一兩。黑梔皮三錢。淡鹽水炒豆豉一錢五分。二味同次入。龍骨杵一兩。牡蠣八兩。石斛三味炭先煨六句鐘。取湯合前元參生地湯代水煮藥。此證險(xiǎn)在精流欲脫。龍牡澀精。急證急治。不得不用大劑。服法則分次徐灌。次日去梔豉甘草。則表解無汗可知。甘草非入下焦之品。故并去之。宜加血龜板二兩。血鱉甲四兩。以助龍牡而澀精止汗。煨時(shí)同前淡鹽水炒橘紅一錢。一派陰藥中。不可無宣中降氣之品以為反佐。)吳馥齋妹稟質(zhì)素弱。嗣失怙恃。情懷悒悒。汛事漸愆。寢食皆廢。肌瘦吞酸。勢極可畏。孟英以高麗參鹽水炒黃連甘草小麥紅棗百合茯苓牡蠣白芍旋復(fù)花新絳等治之。各恙漸已。繼參歸地滋陰?？祻?qiáng)竟勝于昔。（情懷悒悒。則心火不生脾土而脾敗。寢食皆廢。病在氣分。脾敗則氣不生血。故肌瘦。吞酸為肝郁生熱。脾敗不能滋榮肝木。則肝郁生熱。高麗參切三錢。淡鹽水炒黃連六分。炒甘草一錢五分。北小麥杵四錢。紅棗三個(gè)。百合須三錢。白茯苓干切三錢。土炒白芍一錢此方用四君合仲景甘麥大棗湯方義。強(qiáng)心脾。且參草合黃連。于補(bǔ)脾陽中瀉肝熱。兼取苦甘化陰之義。白芍合黃連。取酸苦泄肝之義。此方接服大效后。宜去甘草百合須。加旋復(fù)花一錢五分。絹包次入。醋牡蠣四錢先杵。新絳屑四分。引藥勢下行。

以靖肝陽而使肝不賊脾。繼加凈歸身一錢五分。炒大生地三錢。原方去小麥旋復(fù)花。)一男患喉痹。?？浦沃τ６ㄉ砟[勢日甚。醫(yī)者驚走。孟英診之曰。病藥也。投附子理中湯數(shù)劑而痊。喉痹治以寒涼。法原不謬。而藥過于病。翻成溫補(bǔ)之證。孟英嘗云死于病者十之三。死于藥者十之七。（腫。水病也。脾陽敗則腫日甚。土炒潞黨五錢。土炒白術(shù)三錢。土炒甘草二錢。土炒干姜三錢。土炒熟附片五錢。先杵后炒。)朱氏婦產(chǎn)后惡露不行。而宿哮頓發(fā)。專是科者不能下手。孟英以丹參桃仁貝母茯苓滑石花粉桑枝通草蛤殼苡仁紫菀山楂絲瓜子茺蔚子旋復(fù)琥珀出入為方。三日而愈。（因惡露停而發(fā)宿哮。是由血病及氣。紫丹參三錢。生桃仁研三錢。茺蔚子杵先四錢。西琥珀研沖八分。焦山楂研二錢。川貝母研三錢。方通草三錢。桑枝酒炒三錢。旋復(fù)花一錢五分絹包次入。此方服二日，去丹參桃仁茺蔚琥珀。加白茯苓三錢。西滑石包先四錢。生蛤殼杵先五錢。生苡仁四錢。紫菀茸一錢五分次入。絲瓜子三錢杵先。此方服一日。宜先于治停瘀中兼治哮。續(xù)方則專治哮。)韓名諒兒婦重身患熱病。諸醫(yī)皆慮胎隕。率以補(bǔ)血為方。旬日后勢已垂危。孟英診之曰。胎早腐矣。宜急下之。或可冀幸。若欲保胎。則吾不知也。其家力懇書方。遂以調(diào)胃承氣合犀角地黃湯加西洋參麥冬知母石斛牛膝投之。（萬病不外虛實(shí)。熱病系實(shí)邪。誤補(bǔ)則助熱傷胎。生大黃四錢。元明粉二錢。生甘草三錢。大生地八錢。西洋參三錢?；湺腻X。酒炒知母二錢。鮮石斛杵先一兩。生牛膝二錢。鎊犀角片磨沖五分。此方貧者去犀角石斛。)胎落。果已臭爛。而神氣即清。熱亦漸緩。次予西洋參元參生地知母麥冬丹參丹皮茯苓山楂石斛豆豉茺蔚琥珀等藥調(diào)之。粥食日加。旬余而愈。（西洋參三錢。元參片一兩。大生地八錢。

二味開水泡湯去渣用湯煎藥。酒炒知母一錢五分。紫丹參三錢。粉丹皮四錢云茯苓三錢焦山楂杵三錢鮮石斛杵先一兩淡鹽水炒豆豉一錢茺蔚子杵先五錢西琥珀研沖八分。此方大旨主育陰清熱。行瘀安神。茯苓奠中。防陰藥敗陽。焦楂反佐行瘀。豆豉入陰藥上行清熱。)一少年驟患遺精。數(shù)日后形肉大脫。連服滋陰澀精之藥。如水投石。孟英予桂枝湯加參龍牡。服下即效。匝月而瘳。（遺精數(shù)日。形肉大脫。是脾敗。非陰虧。炒粗桂木次入一錢。

煨姜三錢。土炒甘草三錢。土炒潞黨一兩。土炒西五錢。大棗三枚。醋龍骨一錢。醋牡蠣二錢。同杵先。)某秋間患感。日治日劇。漸至神昏譫妄。肢振動(dòng)惕。施秦兩醫(yī)皆謂元虛欲脫。議投峻補(bǔ)。孟英診曰。無恐也。通絡(luò)蠲痰?？梢约从?。用石菖蒲羚羊角絲瓜絡(luò)冬瓜子苡仁桑枝橘絡(luò)蔥須貝母鉤藤膽星為劑。化服萬氏牛黃清心丸一錢。覆杯即安。（神昏譫妄。肢振動(dòng)惕。

合之為痰熱化風(fēng)之象。是邪實(shí)。非元虛。石菖蒲次入二分。羚角磨沖五分。絲瓜絡(luò)三錢。

生冬瓜子四錢。生苡仁杵四錢。生姜炒桑枝三錢。旋復(fù)花絹包一錢五分。凈橘絡(luò)次入八分。

鮮蔥須次入六分。川貝母杵三錢。鉤藤鉤次入四錢。陳膽星燉和服七分。)金元章年逾七旬。久患疝厥。每病于冬。以為寒也。服熱藥而暫愈。終不能霍然。孟英診曰。脾腎雖寒。肝陽內(nèi)盛。徒服剛烈。焉能中肯。以參術(shù)枸杞蓯蓉茴香當(dāng)歸菟絲鹿角霜桂茯苓楝實(shí)黃連吳萸橘核等藥為方服之。今數(shù)年無恙矣。（冬為陰臟主令之時(shí)。疝為肝病。腎陰不能潛庇肝陽。故冬輒發(fā)疝。年逾七旬。則其人得天濃能任陰藥。潞黨參三錢。炒白術(shù)三錢。甘枸杞三錢。肉蓯蓉一錢五分。小茴香次入五分。箱歸身一錢五分。菟絲餅三錢。鹿角霜一錢五分。肉桂心五分。白茯苓三錢。川楝實(shí)杵先四錢。川雅連八分。橘核杵六分。淡吳萸四分。)石符生抱病。亦為陳六順治困。孟英診焉。脈沉而澀滯模糊。不分至數(shù)。肢涼畏冷。涎沫上涌。二便澀少。神氣不爽。曰。此途次感風(fēng)濕之邪。失于解散。已從熱化。加以溫補(bǔ)。致氣機(jī)愈形窒塞。邪熱漫無出路。必致爍液成痰。逆行而上。但予舒展氣機(jī)。則痰行熱降。諸恙自瘳矣。以黃連黃芩枳實(shí)橘皮梔子淡豆豉桔梗杏仁貝母郁金通草紫菀竹茹蘆菔汁等藥。三服而起。調(diào)理匝旬遂愈。（脈為氣道。痰熱阻氣。則氣不能升降應(yīng)指。故脈沉而澀滯模糊。不分至數(shù)。肢涼畏冷。胸中一團(tuán)痰濁。清氣反從四旁旋繞。氣不流行則表虛。故肢涼畏冷。陽動(dòng)陰靜。熱證病邪多上行。熱邪煽痰逆升。故涎沫上涌。二便澀少。氣不升則亦不降。痰熱窒肺。肺氣不行。故二便澀少。神氣不爽。肺若華蓋。下覆心臟。熱邪窒肺。心處于被動(dòng)地位。天君豈能泰然。故神氣不爽。姜制雅連八分。姜制枯芩二錢。炒枳實(shí)一錢。黑梔皮一錢五分。淡豆豉次入三錢。苦桔梗次入一錢五分。薄橘紅八分。川貝母杵三錢。苦杏泥一錢。

姜竹茹三錢。此方服一帖。更方去梔豉。加方通草三錢。黃郁金八分。紫菀茸次入一錢。蘆菔汁和服二錢。此方服兩帖。)王某夏患感。謝樹金治之。病雖退能食。但不能起坐。類乎癱瘓。延已月余。孟英視之。曰∶此多服表散。汗出過分。氣血兩傷。肢骸失其營養(yǎng)。脈微而細(xì)。舌亮無胎。予大劑參歸術(shù)熟地杜仲菟絲牛膝山藥木瓜萸肉桑枝。數(shù)十帖而起。（血賴氣生。表散過分。則氣傷而血亦傷。不能起坐。氣傷則氣不能下行以滋培腰腎。血傷則血不能上行以銜接清陽。脈微而細(xì)。是脈細(xì)尤過于脈微。微陽弱。細(xì)陰弱。合之舌亮無胎。陰虧尤過于陽虧。潞黨參五錢。生西四錢。凈歸身二錢。炒白術(shù)三錢。炒熟地八錢。綿杜仲三錢。菟絲餅四錢。制牛膝二錢。甘枸杞三錢。淮山藥四錢。陳木瓜三錢。山萸肉三錢。肥玉竹三錢。川續(xù)斷三錢。酒炒桑枝四錢。以參術(shù)補(bǔ)氣以生血。以熟地菟絲枸杞補(bǔ)陰。以杜仲萸肉續(xù)斷補(bǔ)陰中之陽。使陰能上行以交乎陽。以山藥玉竹調(diào)和乎陰陽之間。以牛膝桑枝分別下行入絡(luò)。)勞力人陰分素虧驟感風(fēng)濕。兩膝刺痛酸。不能稍立。孟英以六味地黃湯加獨(dú)活豆卷。一劑知。二劑已。（陰分素虧。風(fēng)濕中于兩膝。法當(dāng)以補(bǔ)陰治本。以輕揚(yáng)風(fēng)濕之藥治標(biāo)。凡病在下部血分者。非引之至氣分不能盡解。酸者。熱灼液也。大熟地一兩。山萸肉二錢?；瓷剿幩腻X。云苓一錢五分。粉丹皮二錢。生澤瀉一錢。西獨(dú)活次入三錢。大豆卷麻黃水炒次入三錢。陰虧者非補(bǔ)陰不能作汗。)張養(yǎng)之妻飲食如常。而肌膚消瘦。汛事如期。而紫淡不恒。兩腓發(fā)熱。而別處仍和。面色青黃。而隱隱有黑氣。儼似虛寒。多藥不效。孟英診之。脈似虛細(xì)。而沉分略形弦滑。曰∶此陽明有余。少陰不足。仲景有急下存陰之法。然彼外感也。有余之邪可以直瀉。此內(nèi)傷也。

無形之熱宜以甘寒。義雖同而藥則異。贈(zèng)以西洋參生地生白芍生石膏知柏苓梔麥冬花粉楝實(shí)丹皮木通天冬諸品。服至數(shù)斤。黑氣退而肌漸充。腓熱去而經(jīng)亦調(diào)矣。（飲食如常。氣分無病。肌膚消瘦。血為熱傷。則血不充肌華色。汛事如期。氣能生血可知。紫淡不恒。血有伏熱。

血熱賊氣。氣亦失常。氣不充血?jiǎng)t色淡。紫則郁熱之象也。兩腓為足陽明部位。兩腓發(fā)熱。

胃熱可知。面隱黑氣。熱郁甚則不能以自達(dá)。切脈以沉分為主。熱邪阻滯氣機(jī)。脈情反不能宣達(dá)于浮分。生石膏先煎八錢。西洋參三錢。酒炒知母二錢。黑梔皮三錢。赤苓皮三錢。南花粉三錢?；湺腻X。細(xì)木通一錢。數(shù)服后去石膏梔皮洋參花粉木通知母。加大生地八錢。

明天冬切六錢。粉丹皮四錢。炒川黃柏一錢。生白芍三錢。川楝實(shí)杵先三錢。)姚氏婦產(chǎn)后昏譫汗厥。肌膚浮腫。醫(yī)投補(bǔ)虛破血祛祟安神之藥。皆不能治。孟英診詢惡露仍行。曰∶此證醫(yī)家必以為奇病。其實(shí)易愈也。昔金尚陶先生曾治一人與此相似。載于沈堯夫婦科輯要中。方用石菖蒲膽星旋復(fù)茯苓橘紅半夏曲。名蠲飲六神湯。凡產(chǎn)后惡露行而昏譫者多屬痰飲。不可誤投攻補(bǔ)。此湯最著神效。如方服之良愈。（昏譫汗厥。肌膚浮腫。病在氣分。惡露仍行。血分無病。則昏譫為氣分痰飲病可斷。石菖蒲次入六分。陳膽星一錢燉和服。云苓干切三錢。賴氏橘紅一錢五分。半夏曲杵四錢。)王炳華妻患舌瘡。痛礙飲食。內(nèi)治外敷皆不效。曰∶此血虛火浮也。以產(chǎn)后發(fā)熱例施之。用熟地當(dāng)歸酒炒白芍炙甘草茯苓炮姜投之。其病如失。（舌紅脈數(shù)為陰虛。舌紅潤。脈空數(shù)。為陰中之陽亦虛。炒松熟地五錢。

凈歸身三錢。炒甘草三錢。酒炒白芍一錢五分。白茯苓干切三錢。炮干姜八分。)一老人霍亂后。目閉呃忒。醫(yī)謂脫陷在即。擬予桂附回陽未服。孟英詢知溺赤口干。脈情數(shù)。改予整肅肺胃之劑。果得漸安。（目為肝竅。肝熱逆沖則目閉。呃為動(dòng)象。熱傷肺氣則呃忒。溺赤口干。為肺熱津虛。脈情數(shù)。為陰虛中兼挾陽虛。黑梔皮三錢。酒炒知母一錢五分。酒炒川連六分。淡豆豉次入三錢。南花粉三錢。云茯苓三錢。苦杏泥一錢五分。姜竹茹三錢。

鮮蘆根八錢。)張鑒錄年逾花甲。中秋夜猝仆于地。孟英脈之。弦滑而大。曰∶痰氣食相并而逆于上也。先以烏梅擦開牙關(guān)。橫一竹箸于口。灌以淡鹽姜湯。隨入鵝翎探之。太息一聲而蘇。次予調(diào)氣和中而愈。（暴病無虛。脈弦滑為痰食。脈大為氣虛。淡鹽淡字注意。鹽多則沉降不行。)姚樹庭古稀久瀉。群醫(yī)不效。孟英曰∶弦象獨(dú)見于右關(guān)。按之極弱。乃土虛木賊也。前方皆主溫補(bǔ)升陽。理原不背。義則未盡。如姜附肉蔻骨脂之類。氣熱味辣。雖溫脾臟。反助肝陽。肝愈強(qiáng)則脾愈受戕。且辛走氣而性能通泄。與脫者收之之義大相刺謬。鹿茸升麻?？芍螝庀葜疄a。非斡旋樞機(jī)之品。至熟地味濃滋陰。更非土受木克。脾失健行之所宜?？v加砂仁酒炒。終不能革其膩滯之性。方方用之。無怪乎愈服愈瀉。徒借景岳窮必及腎為口實(shí)也。予異功散加山藥扁豆蓮子烏梅木瓜芍藥石脂余糧。服之果效。恪守百日。竟得康強(qiáng)。（右關(guān)脈主脾胃。切脈以沉分為主。土虛木賊。土虛則木賊之。偏重土虛。木賊則兼證也。潞黨參五錢。炒白術(shù)四錢。白茯苓三錢。炒甘草三錢。炒焦蛀陳皮一錢。炒山藥三錢。炒扁豆三錢。生建蓮去心不去皮三錢。烏梅肉三錢。陳木瓜三錢。土炒白芍一錢五分。炒白蒺藜去刺六分。

土炒赤石脂余糧各一錢。藥和服。四君合山藥扁豆蓮子補(bǔ)土虛為正治。蓮子留皮去斂澀。去心恐苦寒?dāng)⊥?。無陳皮。則一派補(bǔ)土中無宣降之品。炒焦者恐其辛竄。烏梅木瓜白芍為兼證肝陽藥。白芍減用恐微寒。蒺藜又為烏梅木瓜白芍反佐之品。石脂余糧和服。取其澀腸止瀉。急則治標(biāo)之義也。)張雨農(nóng)體氣羸憊。孟英曰∶公殆久不作嚏。答曰然。此陽氣不宣布。古惟仲景論及未立法。

今擬方博一嚏。高麗參干姜五味石菖蒲酒炒薤白半夏橘皮紫菀桔梗甘草為劑。服后輿行二十里得嚏。（高麗參五錢。生干姜次入三錢。五味子杵先一錢。石菖蒲次入一錢。酒炒薤白次入三錢。制半夏米四錢。賴橘紅一錢五分。紫菀茸一錢?？嘟酃４稳肴X。炒甘草三錢。五味用得極精。將欲升之。必先降之。氣未有不能降而能升者也。此證陽氣以虛而不宣。)倪懷周妻夏產(chǎn)數(shù)日。泄瀉自汗。嘔吐不納。?？浦^犯三禁。不敢肩任。孟英診脈虛微欲絕。證極可虞。宜急補(bǔ)之。遲不及矣。用東洋參術(shù)龍牡酒炒白芍桑枝木瓜扁豆茯神橘皮紫石英黑大豆投之。四劑漸以向安。（辨陽虛在脈虛微欲絕。案中數(shù)日及?？撇桓壹缛蝺蓪硬豢珊?。蓋病期不久。幸未誤藥。此證陽虛微挾陰虛。于方中用龍牡黑大豆知之。高麗參五錢。炒西五錢。炒白術(shù)三錢。酒炒白芍一錢五分。酒炒桑枝三錢。陳木瓜四錢。炒扁豆三錢。云茯神三錢。賴氏橘紅一錢五分。紫石英五錢。醋龍骨一錢。醋牡蠣三錢。三味同杵先。炒黑大豆杵三錢。參術(shù)茯正治陽虛。龍牡石英重鎮(zhèn)。合木瓜白芍扁豆之?dāng)繚?。以止泄瀉自汗嘔吐。橘紅宣中。桑枝通絡(luò)。茯神坐鎮(zhèn)中樞。黑大豆入陰止汗。)張養(yǎng)之侄女汛愆。飲食漸減。于某予通經(jīng)藥。服之尤惡谷。孟英診之。脈緩滑。曰∶此痰氣凝滯。經(jīng)隧不宣。病由安坐不勞。法應(yīng)豁痰流氣。勿投血藥。經(jīng)自流通。及服孟英藥。果漸吐痰而病遂愈。（汛愆而飲食漸減。是病在氣分。于某予通經(jīng)藥。服之尤惡谷。病在氣分明矣。氣病治血。宜乎不效。脈緩為陽虛。脈滑為痰郁生熱。制半夏米五錢。賴橘紅一錢五分。

旋復(fù)花絹包一錢五分。九節(jié)蒲研次入一錢。陳膽星燉和服七分。焦麥芽四錢。炒枳實(shí)一錢。

紫菀茸一錢。)毛允之戌年冬患感。初治以溫散。繼治以滋陰。延至次春。病日以劇。鳳山僧補(bǔ)以升柴術(shù)。丁卯橋下以輕粉巴霜。雜藥遍投。形神日瘁。孟英視之。脈來澀數(shù)上溢。

呃忒口膩。雖覺嗜飲。而水難下咽。頻吐涎沫。便秘溺赤。潮熱往來。少腹如烙。按之亦不堅(jiān)滿。此病原屬冬溫。治以表散。則津液傷而熱乃熾。繼以滋填。熱邪愈錮。再施溫補(bǔ)。氣機(jī)更窒。升柴術(shù)。欲升其清。而反助其逆。巴霜輕粉。欲降其濁。而盡劫其陰。病及三月。發(fā)熱不是表邪。便秘旬余。結(jié)澀非關(guān)積滯。且脈澀為津液之已傷。數(shù)是熱邪之留著。溢乃氣機(jī)為熱邪所壅而不得下行。豈非溫邪未去。得補(bǔ)而膠固難除。徒使其內(nèi)爍真陰。上熏清道。以致一身之氣。盡失整肅之令。法當(dāng)搜剔余邪。使熱去津存。即是培元之道。伸其治節(jié)。

得濁氣下趨。乃為宣達(dá)之機(jī)。以北沙參麥冬知母花粉蘭草石斛丹皮黃芩桑葉梔子黃連木通銀花橘皮竹茹蘆根橄欖枇杷葉地栗海等出入為方。服之各恙降序。糜粥漸加。半月后始得大解。而腹熱全消。谷食亦安。乃予滋陰善后而痊。（論證略盡原案。脈來澀數(shù)上溢九句。合言之皆熱邪窒肺之象。析言之。雖覺嗜飲。水難下咽。熱邪煽痰逆升阻氣。氣不降則水不入。少腹如烙。按之亦不堅(jiān)滿。則熱邪不在血分可知。北沙參四錢。姜制黃連八分。姜制枯芩二錢。黑梔皮三錢。姜制竹茹三錢?；钏J根一兩。細(xì)木通一錢。賴橘紅次入一錢五分。姜枇葉刷包三錢。更方去沙參梔皮竹茹枇葉。加南花粉四錢。鮮石斛杵先一兩。建蘭葉次入三錢。再更方去連芩花粉蘭葉。加花麥冬三錢。酒炒知母三錢。粉丹皮三錢。冬桑葉三錢。濟(jì)銀花八錢次入。鮮青果連核杵先兩個(gè)。地栗泡淡海各一兩。每五日易一方。)李某戊年冬醉飲夜歸。受人驚嚇。神志漸昏。治之罔效。至于不避親疏。裸衣笑罵。力大無制。糞穢不知。己年夏孟英視之。用石菖蒲遠(yuǎn)志龍齒龜板犀角羚角元參丹參知柏梔子龍膽草枳實(shí)黃連竹黃竹瀝石膏赭石黑鉛鐵落出入為方。十余帖吐瀉膠痰甚多。繼予磁朱丸。漸以向愈。（此必陽實(shí)陰虛挾痰之證。玩案中力大無制可知。若今日陽虛瘋痰。斷斷無治。石菖蒲一錢次入。生遠(yuǎn)志次入二錢。黑梔皮三錢。姜竹瀝沖服兩大酒杯。鎊犀角片磨沖五分。羚角磨沖一錢。酒炒雅連二錢。炒枳實(shí)一錢五分。元參片五錢。生石膏先煎八錢。更方去梔皮犀羚川連石膏。加天竺黃三錢。紫丹參三錢。酒炒膽草三錢。生龍齒二兩。生赭石一兩。二味同杵先。再更方去膽草龍齒赭石。加黑鉛三兩。鐵落五錢。加酒炒川黃柏二錢。酒炒知母一錢。再更方去黑鉛鐵落。加血龜板杵先四兩。)祝叟年近古稀。春赴席。忽仆地痰涌。肢強(qiáng)眼斜。舌謇不語。孟英視之。投六君加蝎梢羚角膽星石菖蒲竹瀝姜汁而瘳。（此脾虛兼挾肝陽之證。潞黨參四錢。炒白術(shù)三錢。白茯苓三錢。炒甘草二錢。制半夏四錢。賴橘紅一錢五分。蝎梢次入六分。羚角磨沖五分。石菖蒲次入六分。姜竹瀝五錢沖服。)翁嘉潤患腰疽。愈而復(fù)發(fā)者五年。孟英切其脈。弦細(xì)以數(shù)。曰∶此內(nèi)損證。外科烏乎知。予大劑甘潤滋填之藥。匝月而痊。后不復(fù)發(fā)。（脈弦細(xì)數(shù)為陰虛。大熟地八錢。明天冬切六錢。女貞子杵五錢。酒炒桑枝三錢。山萸肉三錢。枸杞子三錢。凈歸身二錢。濟(jì)銀花五錢。菟絲餅四錢。龜板膠燉和服二錢。)潘嫗?zāi)暧夤畔　；蓟魜y轉(zhuǎn)筋瀕危。孟英用自制蠶矢湯而瘳。蠶砂五錢。生苡仁四錢。大豆黃卷次入一錢五分。陳木瓜三錢。姜汁炒川連二錢。制半夏一錢。酒炒枯芩一錢。通草一錢。

焦梔皮一錢五分。淡吳萸次入三分。地漿或陰陽水煎稍涼徐服。（肝主筋。肝熱極則筋轉(zhuǎn)。

蠶砂清涼化濁。能平肝木為君。苡仁能瀉肝熱。木瓜合川連為酸苦。泄肝極效。豆卷系用麻黃水炒。能升連芩苦寒之性于至高之肺絡(luò)以滌熱。半夏吳萸辛通中焦為反佐。梔皮清其皮毛。通草清其水道。)一少婦分娩。胞水早破。胎澀不能下。俗謂之瀝漿生。催生藥遍試不應(yīng)。孟英令買鮮豬肉一二斤。洗凈切大塊。急火煎湯。吹去浮油恣飲之。即產(chǎn)。母子皆生。且云豬為水畜。其肉最腴。大補(bǔ)腎陰而生津液。用治腎水枯涸之消渴。陰虛陽越之喘嗽。并著奇效。仲景治少陰咽痛用豬膚。亦取其補(bǔ)陰虛而戢浮陽也。后賢不察。反指為有毒之物。汪庵非之是矣。惟外感初愈及虛寒滑瀉濕盛生痰之證概不可食。以其滋膩更甚于阿膠熟地龍眼也。豬以浙產(chǎn)為良。北豬不堪用。杭州燥肉。即豬皮為之。入藥最簡當(dāng)。勿謂皮與膚字面有別。（胎憑血送。產(chǎn)難陰虛者十之九。胎澀不能下。澀字著眼。豬肉斤許。急火煎湯。吹去浮油恣飲。即偏證偏治之法。)某母秋初猝仆于地。孟英診之。脈浮弦以滑。用羚角膽星牡蠣石菖蒲丹參茯苓鉤藤桑葉貝母橘紅蒺藜等。以順氣蠲痰息風(fēng)降火而痊。（羚角磨沖二錢。陳膽星燉和服一錢五分。石菖蒲次入一錢。紫丹參四錢。白茯苓三錢。鉤藤鉤次入五錢。冬桑葉四錢。川貝母杵一兩。賴橘紅次入一錢五分。白蒺藜三錢。牡蠣八兩杵。炭先煨六句鐘。取湯代水煎藥。此證以息風(fēng)降火為主治。順氣蠲痰為輔佐。)嗣其人至某年春前數(shù)日。忽欠伸而厥。孟英切脈微弱而弦曰。病雖與前相似。而證則異矣。以高麗參白術(shù)何首烏山茱萸枸杞桑椹石斛牛膝蒺藜橘紅等鎮(zhèn)補(bǔ)攝納以瘳。（脈微弱固為陽虛。弦亦虛脈。既厥則肝陽亦旺。高麗參五錢。炒白術(shù)三錢。制首烏四錢。山萸肉三錢。甘枸杞二錢。干桑葚四錢。釵石斛八錢。制牛膝四錢。白蒺藜三錢。賴橘紅一錢五分。牡蠣六兩杵。炭先煨六句鐘。取湯代水煎藥。參術(shù)針對脈微弱。

補(bǔ)其氣分陽虛。杞子桑葚石斛顧陰斂肝。首烏山萸。補(bǔ)其陰中之陽。乃能使陰中一線之陽上升。牛膝引藥下行。蒺藜反佐舒肝。牡蠣鎮(zhèn)怯潛陽。橘紅反佐全方以行使。)張養(yǎng)之病延七載。經(jīng)百十三醫(yī)之手不愈。體怯面青。易招外感。夏月亦著復(fù)衣。頻吐白沫。

陽痿多年。常服溫辛之藥。九月患惡寒頭痛。自餌溫散不效。孟英診之。脈極沉。重按至骨。則弦滑隱然。臥曲房密帳之中。爐火重裘不足御寒。且涎沫仍吐。毫不作渴。胸腹無脹悶之苦?？人詿o暫輟之時(shí)。惟大解堅(jiān)燥。小溲不多?？跉鈽O重耳。此積熱深錮。氣機(jī)郁而不達(dá)。非大苦寒以瀉之不可。二三帖后病不略減。（中略)連服苦寒。病無增減。不比平淡之劑。

誤投數(shù)帖。尚不見害。實(shí)由熱伏深錮。藥未及病。今日再重用硝黃犀角。冀頑邪蘊(yùn)毒。得以通泄下行。則周身之氣機(jī)自然流布矣。如法服之。越二日大便下如膠漆。臭達(dá)戶外。畏寒遞減。糜粥日增。旬日后糞色始正。（熱傷肺。氣不流行則惡寒。頭痛為肝陽。若感寒則溫散已效。脈極沉。已見胃腑積滯。重按至骨則弦滑隱然。更見痰熱遏伏。爐火不足御寒。熱深厥亦深也。涎沫仍吐。毫不作渴。痰雖熱有滑潤性質(zhì)。故不作渴。胸腹無脹悶。病不在氣分?？人詿o暫輟。則胃熱逆沖于肺。大解堅(jiān)燥為熱結(jié)固已。熱證溲多則愈。溲竭則死?？跉庵貫榉挝钢疅崮鏇_。鎊犀角磨沖六分。元明粉一錢。生大黃三錢。二味開水同泡沖。炒枳實(shí)一錢。元參片五錢。黑梔皮三錢?？嘟酃４蜗氯X。賴氏橘紅一錢。姜竹茹三錢。白茅根三錢。絲瓜絡(luò)三錢。石菖蒲一錢。陳膽星一錢燉和服。更方去桔梗竹茹茅根梔皮絲瓜絡(luò)。加鎊犀角磨沖一錢。元明粉二錢。生大黃五錢。開水同泡沖。炒枳實(shí)二錢。制根樸一錢。賴橘紅一錢五分。川貝母杵一兩。石菖蒲次入一錢。陳膽星二錢燉和服。)孫午泉患哮。痰多氣逆。不能著枕。服溫散滋納藥皆不效。孟英予北沙參桑枝茯苓花粉杏仁冬瓜仁絲瓜絡(luò)枇葉旋復(fù)海石蛤殼等藥。覆杯即臥。數(shù)日而痊。（服溫散不效。則哮非風(fēng)寒。

服滋納不效。則哮非肝腎陰虛。肺熱則氣逆。此證系熱痰伏于肺絡(luò)。北沙參四錢。姜汁炒桑枝三錢。白茯苓三錢。川貝母杵四錢。南花粉三錢。苦杏泥次入一錢五分。生冬瓜子三錢。絲瓜絡(luò)三錢。

姜汁炒枇葉刷包三錢。旋復(fù)絹包三錢。海石蛤殼各四錢。同杵先。)石符生患瘧。醫(yī)以小柴胡湯加姜桂投之。不效。即用四獸休瘧等法。反致惡寒日甚。谷食不進(jìn)。惟飲燒酒姜湯。圍火榻前。胸腹痞悶。喜以熱熨。猶覺冷氣上沖。頻吐粘稠痰沫。延至臘初。疲憊不堪。孟英診之。脈沉而滑數(shù)。苔色黃膩不渴。便溏溺赤。曰∶是途次所受之暑濕。失于清解。復(fù)以溫補(bǔ)之品從而附益之。釀成痰飲。盤踞三焦。氣機(jī)為之阻塞。所以喜得熱熨熱飲。氣沖反覺如冰。（中略)以脈情兼證并究。其為真熱假寒。昭昭若揭。予大劑苦寒之藥。以蘆菔湯煎。漸服漸不畏寒。痰漸少。谷漸增。繼用甘涼善后。（瘧分寒熱虛實(shí)。此證本非寒瘧虛瘧。小柴非。四獸亦非。論證盡于原案。便溏忌用硝黃。姜制黃連八分。姜炒枯芩三錢。賴橘紅一錢。凈橘絡(luò)七分。石菖蒲六分。炒枳實(shí)一錢五分。川貝母八錢。貧者以生冬瓜子八錢代之。生萊菔子研和服一錢。陳膽星燉和服一錢。姜竹茹三錢，絲瓜絡(luò)三錢，鮮蘆菔一兩。煎湯代水。

卷二

戴氏婦春令產(chǎn)后。惡露不多。用山楂益母草酒煎。連服數(shù)日。遂發(fā)熱自汗?？诳什火?。眩暈欲脫。徹夜不眠。孟英視之。曰∶此稟屬陰虧。血已隨胎而去。雖惡露甚少。但無脹痛之苦者。

不可妄投藥餌。酒煎益母山楂。不特傷陰。且能散氣。汗泄口干。津液有立竭之勢。即仲景所謂無陽也。蓋人身天真之氣謂之陽。陽根于津。陰化于液。津液既奪。則陽氣無根而眩暈。陰血不生而無寐。若補(bǔ)氣生陰。則舍本求末。陽氣不能生津液也。惟有澄源潔流。使津液充而氣血自復(fù)。以西洋參生黃龍骨牡蠣玉竹百合甘草麥冬生苡仁生扁豆石斛木瓜桑葉蔗漿投之。一劑即安。數(shù)日而愈。后予滋填陰分。服之乃健。（血為陰類。陰虧血少。則惡露亦不多。此證陰虧血少。無須行血。連服酒煎益母山楂發(fā)熱自汗四句。皆耗氣傷陰之明證。陰虧補(bǔ)陰。理甚直捷。若欲補(bǔ)氣以生陰。則陰生不可必。補(bǔ)氣反愈傷陰。西洋參三錢。生黃三錢。生龍骨一兩杵先。牡蠣四兩杵先。二味炭煨六句鐘。取湯代水煎藥。肥玉竹三錢。

生甘草三錢。花麥冬四錢。生苡仁八錢。生扁豆杵三錢。釵石斛一兩杵先。陳木瓜三錢。冬桑葉四錢。青蔗汁一大酒杯沖。嗣予滋填陰分。方用大熟地八錢。大生地一兩。明天冬六錢切。山萸肉三錢。菟絲餅四錢。箱歸身二錢。夜交藤三錢。甘枸杞三錢。肥玉竹三錢。龜板膠二錢。燉和服。)王某久患吐血。體極孱弱。孟英治之小愈?？崾罨蓟魜y轉(zhuǎn)筋。大汗如雨。一息如絲。孟英視曰。陰血久奪。暑熱鴟張。吾霍亂論中缺典也。姑變法救之。用北沙參枇葉龍牡木瓜扁豆苡仁西滑石桑葉蠶砂石斛豆卷投之良愈。嗣后每日調(diào)理。仍服滋補(bǔ)以治宿恙。（此證危險(xiǎn)在大汗如雨。汗為陰液。汗多則陰傷。汗止則陰復(fù)。陰復(fù)則轉(zhuǎn)筋止。脈息起。陰血久奪句本病重。暑熱鴟張句標(biāo)病輕。北沙參四錢。生龍骨杵二兩。牡蠣杵八兩。二味炭先煨六句鐘取湯煎藥。鮮枇葉刷包三錢。陳木瓜三錢。生扁豆杵三錢。生苡仁杵八錢。西滑石四錢包先。冬桑葉四錢。晚蠶砂五錢。釵石斛杵先一兩。大豆卷次入三錢。龍牡重鎮(zhèn)止汗為君。沙參石斛顧陰止汗為臣。木瓜扁豆酸澀止汗。苡仁滑石蠶砂清肝瀉暑。使以枇葉桑葉輕浮止汗。豆卷反佐清余熱。豆卷在熱霍亂證本禁藥。入大劑重鎮(zhèn)清肝藥中。反能上清浮熱。)李氏女素稟怯弱。春間汛事不行。脅腹聚氣如瘕。減餐肌削屢服溫通之藥。至孟秋加以微寒壯熱。醫(yī)仍作經(jīng)閉治。勢瀕于危。孟英切脈時(shí)。壯熱烙指。汗出如雨。汗珠落脈枕上。微有粉紅色。曰∶虛損是其本也。今暑熱熾盛。先當(dāng)治其客邪。書白虎湯加西洋參元參竹葉荷桿桑葉。

服二帖。熱果退。汗?jié)u收。改用甘涼清余熱。日以向安。繼予調(diào)氣養(yǎng)營陰。宿瘕亦消。培補(bǔ)至仲冬。汛至而痊。（汛事不行。脅腹聚氣如瘕。是血病及氣。至減餐肌削。屢服溫通。微寒壯熱。則血病及氣。由氣分而外達(dá)皮毛。先治客邪。急則治標(biāo)之義。生石膏一兩六錢先煎。酒炒知母次入三錢。去草米。加西洋參三錢。元參片五錢開水泡沖去渣。鮮竹葉次入三錢。鮮荷桿二尺。冬桑葉四錢。二帖后改用甘涼清余熱。方用蜜炙枇葉刷包三錢。生甘草三錢。鮮竹葉二錢。鮮茅根四錢?；钏J根二兩。生苡仁八錢。鮮斂斛杵先一兩。連皮梨切一兩。繼予調(diào)氣養(yǎng)營陰。方用鮮竹茹三錢?？嘈尤识X。薄橘紅一錢五分。紫菀茸一錢。旋復(fù)花絹包一錢五分。連節(jié)藕切先二兩。蒲桃干三錢。鮮茅根三錢。箱歸身二錢。大生地八錢。女貞杵先四錢。)張氏婦患?xì)鈾C(jī)不舒。似喘非喘。似逆非逆。似太息非太息。似虛促非虛促。似短非短。似悶非悶。面赤眩暈。不肌不臥。補(bǔ)虛清火行氣消痰服之不應(yīng)。孟英診之。曰∶小恙耳。旬日可安。但須懲忿是囑。予黃連黃芩梔子楝實(shí)鱉甲羚角旋復(fù)赭石海地栗為大劑。送當(dāng)歸龍薈丸。未及十日汛至。其色如墨。其病已若失。后予養(yǎng)血和肝調(diào)理而康。（氣機(jī)不舒以下十一句。皆病不在氣分之象。孟英診曰小恙者。脈病患不病則病重。人病脈不病則病輕。此證必肝脈沉實(shí)數(shù)有力。能受苦甘寒大劑。故曰小恙。屬懲忿。人忿則全身氣血顛倒。最易傷肝。肝郁熱亦易忿怒。酒炒川連八分。酒炒枯芩一錢五分。黑梔皮三錢。川楝實(shí)杵先三錢。血鱉甲杵四兩。生赭石一兩杵。二味同先炭煨六句鐘。取湯代水煎藥。羚角磨沖一錢。旋復(fù)絹包三錢。荸薺八錢。泡淡陳海二兩。藥送當(dāng)歸龍薈丸二錢。此證血分中肝有實(shí)熱。肝陰虛。肝陽浮。養(yǎng)血和肝方。大生地八錢。連皮藕二兩切先。箱歸身二錢。蒲桃干三錢。干桑葉四錢。陳木瓜三錢。酒炒桑枝次入三錢。生白蒺去刺次入三錢。血鱉甲杵先四兩。夜交藤三錢。

生甘草三錢。)王炳華室夏患臂痛。孫某曰。風(fēng)也。服參歸芍?jǐn)?shù)帖。臂稍愈而脘痛。孫曰。寒也。加以附桂。痛不止而漸覺痰多。孫曰∶肝腎不足也。重用熟地枸杞。令其多服取效。不料愈服愈劇。漸至昏厥。孫尚謂體虛藥輕。前方加重。時(shí)時(shí)發(fā)厥。孟英診之。脈沉而有弦滑且數(shù)之象。

此由過投溫補(bǔ)。引動(dòng)肝風(fēng)。煽其津液為痰。痰復(fù)乘風(fēng)而上。此暈厥之所由來也。余波則奔流經(jīng)絡(luò)。四肢因而抽搐。陽氣盡逆于上。宜乎。鼻塞面浮。濁氣不能下達(dá)。是以便滯不饑。予大劑甘寒息風(fēng)化飲。佐以涼苦泄熱清肝。厥果漸止。各恙遞蠲。兩月后康復(fù)如常。（此證臂痛。本系陽虛挾痰。孫某過投溫補(bǔ)。引動(dòng)肝風(fēng)。痰乘風(fēng)上。脈沉為痰濁遏伏。脈弦滑為痰乘風(fēng)上。脈數(shù)為溫補(bǔ)。以致陰虛挾熱。方義以息風(fēng)化飲為主治。尤重息風(fēng)。風(fēng)不息則飲不能化。姜竹瀝三兩。和服花粉五錢。荸薺二兩。泡淡海一兩。鮮斂斛一兩杵先。冬桑葉四錢。

川楝實(shí)三錢。炒川黃柏一錢五分。膽星一錢燉和服。石菖蒲次入一錢。生白蒺去刺三錢。生赭石一兩，青果四錢杵。牡蠣六兩。石斛赭石楝實(shí)青果牡蠣五味。先炭煨六句鐘。取湯代水煎藥。)莊半霞闈后患感。日作寒熱七八次。神氣昏迷。微斑隱隱。孟英視之。曰∶此平昔飲酒。積熱深蘊(yùn)。挾感而發(fā)。理從清解。必誤投溫補(bǔ)。以致熱勢披猖若是。詢之果三場皆服參。且攜棗子浸燒酒入闈。初病尚不至此。因連服羌防姜桂。漸以滋甚孟英先予白虎湯三劑。斑化而寒熱漸已。（日作寒熱七八次三句。此外感之邪欲外達(dá)。溫補(bǔ)錮邪。邪欲達(dá)而不能徑達(dá)。生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。去米草。加黑梔皮三錢。淡豆豉次入三錢。炒枳實(shí)一錢。姜竹茹三錢。陳膽星燉和服八分。石菖蒲次入六分。賴橘紅八分。姜川連六分。)繼用大苦寒之藥瀉其結(jié)熱。所下黑矢皆作棗子氣。（生廂黃三錢。開水泡沖去渣。炒枳實(shí)二錢。生冬瓜子四錢。晚蠶砂五錢。制根樸一錢。鮮萊菔一兩先煎。藥送滾痰丸三錢。)旬日后予甘潤滋濡之法。兩月始得全愈。（南花粉四錢。花麥冬三錢。蜜炙桑皮三錢。甜杏仁三錢。蜜炙枇葉刷包三錢。大荸薺打三個(gè)，泡淡海八錢。青蔗漿一酒杯和服。生粉草三錢。

)金魁官九月患五色痢。日下數(shù)十行。七八日來口噤不納。腹痛呻吟。危在旦夕。孟英視之。曰∶暑挾食耳。誤服熱藥矣。攻補(bǔ)皆不可施也。輕清取之?？杉从伞Ｒ员鄙硡ⅫS連鮮蓮子梔子黃芩枇葉石斛扁豆銀花桔梗山楂神曲滑石為方。（痢日下數(shù)十行四句。病情皆在氣分。暑傷氣陰。攻則傷正。補(bǔ)則助邪。經(jīng)云上焦如羽。非輕不舉。北沙參三錢。姜炒川連六分。姜炒枯芩一錢五分。鮮蓮子三錢。黑梔皮一錢五分。姜炒鮮枇葉刷包三錢。鮮石斛杵先四錢。生扁豆杵一錢五分。濟(jì)銀花三錢?？嘟酃４稳胍诲X。生山楂杵次入一錢。生神曲杵次入一錢五分。西滑石包先三錢。)覆杯即安。旬日而起。孟英嘗曰∶蓮子最補(bǔ)胃氣而鎮(zhèn)虛逆。若反胃由于胃虛而氣沖不納者。皆是熱邪傷其胃中清和之氣。故以黃連苦泄其邪。即仗蓮子甘鎮(zhèn)其胃。鮮蓮子清香不渾。鎮(zhèn)胃之功獨(dú)勝。附錄孟英玉芝丸。豬肚一具。治凈以蓮子去心入肚內(nèi)。水煎糜爛。收干搗為丸服。凡胃氣薄弱者。常服玉芝丸。令人肥健。

陳足甫稟質(zhì)素弱。上年曾經(jīng)吐血。今夏患感后咳嗽夜熱。飲食漸減。醫(yī)作損治。滋陰潛陽。

久服不效。秋杪孟英診之。曰∶陰分誠虛。第感后余熱逗留于肺。阻氣機(jī)之肅降。搏津液以為痰。此關(guān)不清。雖予滋填培補(bǔ)之藥。亦焉能飛渡以行其藥耶。先清肺氣以補(bǔ)胃津。俾治節(jié)行而灌溉輸。然后以甘潤濃濃之法補(bǔ)實(shí)真陰。始克有濟(jì)。如法施之。果漸康復(fù)。（咳嗽夜熱。原有肺熱血瘀兩條。飲食漸減。則病情專在上焦氣分。北沙參四錢。姜炒川連六分。姜枯芩一錢。姜竹茹三錢。絲瓜絡(luò)三錢。炒枳實(shí)一錢。姜枇葉刷包三錢。姜汁拌蘆根八錢。陳膽星八分燉和服?？嘈幽嘁诲X五分。薄橘紅一錢?？嘟酃４稳肴X。)胡蔚堂年近古稀。患囊腫小溲赤短。寒熱如瘧。孟英曰∶非外感也。乃久蘊(yùn)之濕熱下流。氣機(jī)尚未宣泄。予五苓合滋腎加楝實(shí)梔子木通。（囊腫而小溲赤短。乃濕邪結(jié)于下焦氣分。上蒸而為寒熱。與外感之邪在上焦者各別。生澤瀉三錢。生豬苓三錢。赤茯苓三錢。酒炒川黃柏二錢。酒炒知母一錢。酒炒楝皮去核二錢。梔皮三錢。木通一錢。)兩帖后囊間出腥粘黃水甚多。小溲漸行。寒熱亦去。繼予知柏八味。去山藥萸肉。加梔子楝實(shí)芍藥苡仁等久服而愈。（此必高年偏陽之體。不慮苦寒傷損腎陽。故去山藥萸肉。酒炒知母三錢。酒炒川黃柏一錢。酒炒楝皮去核二錢。大熟地五錢。白茯苓三錢。粉丹皮二錢。生澤瀉三錢。黑梔皮三錢。生苡仁杵八錢。濕熱郁久則傷陰。小溲漸行。是小溲尚未暢行也。固由濕熱未凈。亦因陰氣不濡。故用熟地。一派苦寒瀉熱。不可不兼顧脾土。故用云苓。大凡苦寒沉降中。不用輕揚(yáng)之藥。則氣不行。故用梔皮。)壬寅夏感受暑濕。誤投溫散。以致譫語神昏。勢瀕于危。肛前囊后潰出腥膿。瘡口深大。瘍科以為懸癰。敷治罔效。孟英診曰。懸癰乃損怯證。成之以漸。今病來迅速。腥穢異常。是身中久蘊(yùn)濃味濕熱之毒。挾外受之暑邪無所宣泄。下注而為此證。切勿敷藥。以遏其外走之熱。但舌強(qiáng)而紫赤。脈細(xì)而滑數(shù)。客邪熾盛。伏熱蘊(yùn)隆。陰分甚虧。深虞津涸。先予清營之劑。三投而神氣漸清。（一人之身。前患濕熱挾實(shí)。此患暑邪挾虛。編次具有苦心。溫散傷陰。故云陰分甚虧。常法治病先治氣。后治血。此主清營。系變法醫(yī)藥之義。元參片一兩。大生地八錢。二味開水泡湯去渣沖入。酒炒川連六分。蓮子心一錢。陳膽星燉和服八分。九節(jié)蒲研次入一錢。生冬瓜子四錢。鮮茅根五錢。鮮荷桿三錢。竹葉卷心十個(gè)。木通一錢。)次以涼潤陽明。便暢而熱蠲膿凈。（清營系急則治標(biāo)。心肺熱邪。必由胃腑宣泄。故主涼潤陽明。方用生石膏八錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。姜竹瀝兩酒杯沖大荸薺三個(gè)打?；湺X。釵石斛杵先八錢。鮮枇葉刷包三錢。生苡仁杵八錢。竹葉二錢。)改用甘柔滋養(yǎng)。月余潰處肌平。善后參入?yún)?。竟得康?qiáng)如昔。（甘柔滋養(yǎng)方。大生地八錢。生甘草三錢。白茯苓三錢。肥玉竹三錢。甜杏仁三錢。箱歸身二錢。酒桑枝三錢。木瓜三錢。)汪吉哉久瘧不愈。醫(yī)謂元?dú)庖烟?。雜投溫補(bǔ)。漸至肌瘦內(nèi)燔?？诟煽人詫嫼鼓绯唷ｏ嬍巢桓?。孟英視之。曰∶此熱邪逗留血分也。予秦艽鱉甲散而瘳。（溫補(bǔ)劫陰。內(nèi)燔口干。寢汗溺赤。為熱邪逗留血分。左秦艽次入一錢五分。血鱉甲一兩杵先煨六句鐘。酒炒知母次入三錢。去當(dāng)歸嫌其溫膩。春柴胡次入三錢。地骨皮五錢。烏梅肉一錢五分。鮮青蒿次入八分。

)堂兄汪養(yǎng)余亦患瘧數(shù)月。多醫(yī)藥之罔效。肌瘦自汗。腰膝酸。不能稍坐。極其畏冷。孟英曰。此大虛證。胡反不補(bǔ)。猶以消導(dǎo)。是何居心。予參術(shù)草熟地白芍五味杜仲山藥龍骨牡蠣桑枝大棗木瓜數(shù)十帖而起。（肌瘦自汗。為陽中之陰虛。腰膝酸為肝腎陰虛。腰膝為肝腎陽虛。極其畏冷。為氣分陽虛。炒潞黨五錢。炒西五錢。炒白術(shù)三錢。炒甘草一錢。炒熟地三錢。酒炒白芍一錢五分。五味子三錢杵先。綿杜仲五錢。炒山藥三錢。醋龍骨三錢。醋牡蠣八錢。二味同杵先。酒炒桑枝二錢。大棗三枚。扯破先煨。陳木瓜五錢先煎。)王丈高年痰嗽。喘逆礙臥肢冷顴紅。飲食不進(jìn)。予真武湯而安。（高年痰嗽三句似熱實(shí)證。

辨虛寒在飲食不進(jìn)。炒干姜五錢。炒熟附片五錢。炒潞黨三錢。白茯苓三錢。酒炒白芍一錢五分。真武湯去白術(shù)。生姜改煨姜三錢。加制半夏三錢。炒焦陳皮一錢。陳木瓜三錢。)頻服溫補(bǔ)藥。甚覺畏冷。辛丑春延孟英診之。脈甚數(shù)。曰∶陰虧也。溫補(bǔ)非宜。改服滋水培元之劑。頗為有效。夏間或勸以灸火云可以除百病。蓋未知灼艾之可以除百病者。謂可除寒濕凝滯。陽氣不能宣通之證。非謂內(nèi)傷外感。一切之病皆可灸以除之也。故仲景有微數(shù)之脈慎不可灸之訓(xùn)。正以艾火大能傷陰也。灸后數(shù)日即寒少熱多。

宛如瘧疾。醫(yī)者以為脾寒病。投以溫散。日以滋甚。孟英切其脈滑數(shù)倍加。曰∶陰虛之體。

熱自內(nèi)生。灸之以艾。火氣內(nèi)攻。時(shí)當(dāng)溽暑。天熱外爍。三者相交。陰何以堪。再投溫散。

如火益熱。當(dāng)從癉瘧治。專以甘寒息熱。則陰津不致枯涸。而寒熱不攻自去。所謂治病必求其本也。竟不用一分表散藥而治愈。（頭眩腦鳴。陰本不足。溫補(bǔ)畏冷。熱深厥亦深也。脈滑為痰。數(shù)為陰虛挾熱。生石膏一兩六錢包先。酒炒知母次入三錢。南花粉四錢。姜竹瀝兩大酒杯沖服。活水蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。生北梨三兩。青甘蔗一兩。皆不去皮。同榨汁沖。)陳芝田仲夏患感。諸醫(yī)投以溫散。延至旬日。神昏譫妄。肢搐耳聾。舌黑唇焦。囊縮溺滴。

胸口隱隱微斑。孟英診之。脈細(xì)數(shù)而促曰∶陰虧熱熾。液將涸矣。用西洋參元參生地二冬知柏楝實(shí)石斛白芍甘草梢銀花木通犀角石菖蒲大劑投之。（此證可救。在溺滴胸口隱隱微斑脈細(xì)數(shù)以促三句。肝陰絕則溺絕。胸口隱隱微斑。邪旺正亦旺。病邪尚能外達(dá)。脈細(xì)數(shù)而促。固屬熱極風(fēng)生。然系陽證陽脈。能任陰藥。若脈弱則不治。元參片一兩。大生地八錢。明天冬六錢切?；湺邋X。四味開水泡湯去渣用湯煎藥。西洋參四錢。酒炒知母三錢。酒炒川柏一錢五分。酒炒楝皮去核二錢。釵石斛一兩杵先。整白芍杵先二兩。生草梢三錢。濟(jì)銀花一兩五錢。細(xì)木通一錢。鎊犀角片磨沖一錢。石菖蒲次入一錢。)次日其家人云。七八日來小溲不過涓滴。昨服藥后約六七個(gè)時(shí)辰解得小溲半杯。孟英曰∶此即轉(zhuǎn)機(jī)也。然陰氣枯竭。

甘涼濡潤不厭其多。于前方再加龜板鱉甲百合須花粉大鍋煎之。頻灌勿歇。如是者八日。神氣始清。諸恙悉退。純用滋陰之藥。調(diào)理匝月而瘳。孟英嘗云。溫?zé)嵋汉陨窕琛Ｓ型断堑攸S等藥至十余劑。始得神清液復(fù)者。（藥隨氣為升降。氣不降則藥亦不降。此證孟英如接診即用龜板鱉甲則不效。蓋氣火尚浮而上逆也。至添解小溲半杯。則陰津有濡潤將復(fù)之機(jī)。故介屬加入能收效。但少用則藥不勝病。宜用血龜板四兩。血鱉甲四兩同杵。先炭煨八句鐘。百合須四錢。南花粉五錢。頻灌則藥力不斷。)江小香病熱危篤。孟英診之。脈虛弦而小數(shù)。頭痛偏于左后。子夜熱躁。肢冷欲嘔?？诟刹挥?。不饑不欲食。舌謇言澀。溺黃而頻曰∶體屬素虛。此由患感時(shí)過投溫散。陰津陽氣皆傷。后來進(jìn)補(bǔ)而勢反劇者。滋膩妨其中運(yùn)。剛烈動(dòng)其內(nèi)風(fēng)。以致醫(yī)者僉云表之不應(yīng)補(bǔ)亦無功竟成無藥可治之證。雖然。不過難治耳。未可遽棄也。予秋石水拌制高麗參蓯蓉首烏生白芍牡蠣楝實(shí)鹽水炒橘紅桑葚石斛蒺藜茯苓藥吞飯丸肉桂心五分。一劑躁平嘔止。各恙皆減。連投數(shù)服。粥食漸安。（敘證惟肢冷及口干不欲飲不饑不欲食暨溺頻屬陽虛。余皆陰虛挾熱之象。秋石水拌制麗參三錢。淡蓯蓉三錢。制首烏三錢生白芍四錢。牡蠣一兩杵。先煨六句鐘。

川楝實(shí)三錢杵先。鹽水炒蛀陳皮一錢。干桑葚三錢。鮮石斛杵先八錢。生白蒺去刺次入三錢。白茯苓三錢。藥送飯丸肉桂心五分。此雜證雜治之法。須玩其從陽引陰，從陰引陽。機(jī)軸靈動(dòng)。此證陰虛重于陽虛。)乃去首烏桂楝。加砂仁末拌炒熟地菊花枸杞。半月而瘳。（砂仁末二分。炒松熟地四錢去砂仁。杭菊花二錢。甘枸杞三錢。)溽暑之令。疹盛行。幼科僅知套藥。升柴防葛亂施。陳書芾女勢最劇。以甫出而汛適至也。醫(yī)者卻走。孟英視之。脈滑而數(shù)，舌絳大渴。面赤音失。不食便瀉。曰∶此由發(fā)散太過?；鹗L(fēng)熾。氣血兩燔。氣分之邪由瀉而略泄其焰。營分之熱由汛而稍解其焚。豈可畏其脫陷。妄投止?jié)?。予西洋參石膏知母麥冬犀角生地連翹甘草石斛丹皮桑葉竹葉大劑投之。三日而愈。養(yǎng)陰善后。遂以漸安。其余或輕或重。孟英一以清解而痊。（脈滑而數(shù)。熱邪皆在氣分。惟舌絳二字。熱邪在血分。病邪以有出路為宜。瀉泄其熱。汛解其焚。正是此病生機(jī)。畏脫陷。投止?jié)?。系治虛證之法。此病系熱實(shí)證。脈滑而數(shù)。數(shù)脈熱中挾虛。故方中以麥冬生地等補(bǔ)之。病情氣分熱邪過于血分。故此方清氣之藥較多。西洋參三錢。生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母次入三錢?；湺腻X。鎊犀角磨沖一錢。大生地開水泡沖八錢。連翹殼次入三錢。生粉草三錢。粉丹皮二錢。鮮石斛杵先一兩。冬桑葉四錢。鮮竹葉次入二錢。)石誦羲夏杪患感。多醫(yī)廣藥。病勢日增。延逾一月。孟英診焉。脈至右寸關(guān)滑數(shù)上溢。左手弦數(shù)。耳聾口苦。熱甚于夜。胸次迷悶。頻吐粘沫。啜飲咽喉阻塞。便溏溺赤。間有譫語。

曰∶此暑熱始終在肺。并不傳經(jīng)。一劑白虎湯可愈。何以久延。前方惟初診顧聽泉用清解肺衛(wèi)法為不謬。余則溫散升提。滋陰涼血。皆不中病。病家因溏泄畏服石膏。告孟英以胸中一團(tuán)冷氣。湯水皆須熱呷。孟英答以邪在肺經(jīng)。清肅之令不行。津液凝滯。結(jié)成涎沫。盤踞胸中。升降之機(jī)亦窒。大氣僅能旁趨而轉(zhuǎn)旋。是一團(tuán)涎沫之中。為氣機(jī)所不能流行之地。其覺冷也固宜。且予初診時(shí)。即斷為不傳經(jīng)之候。所以尚有今日。能自覺胸中之冷。若傳入心包。舌黑神昏。則合古年之犀角地黃湯。然雖不傳經(jīng)。延已逾月。熱愈久。液愈涸。藥愈亂。

病愈深。宜急投白虎。古云鼻塞治心。耳聾治肺。是皆白虎之專司。不可拘少陽而疑虛寒。

書方以白虎加西洋參貝母花粉黃芩紫菀杏仁冬瓜仁枇葉竹茹竹黃。一劑甫投。咽喉即利。三服各恙皆去。糜粥漸安。改甘潤生津調(diào)理而愈。（右寸關(guān)滑數(shù)上溢九句。熱邪多在氣分。惟左手脈弦數(shù)稍挾陰虛。但右不降則左升。法宜治肺。病邪此臟傳彼臟名傳經(jīng)。熱證右脈無力。便溏則肺陽已敗。忌服柔劑及石膏。熱證右脈有力。則便溏為熱邪出路。宜服陰劑及石膏。右寸關(guān)滑數(shù)上溢。則右脈有力可知。故不忌白虎。左脈弦數(shù)。雖挾陰虛。惟清肺則肺陰能生肝陰。且洋參花粉等一派清潤。肅肺即以補(bǔ)肝。斯為一筆兩用。一絲不漏。生石膏八錢先煎。西洋參三錢。川貝母杵三錢。酒炒知母一錢。南花粉三錢。酒炒枯芩二錢。杏仁泥一錢五分。

紫菀茸一錢。生冬瓜子三錢。姜枇葉刷包三錢。鮮竹葉二錢。姜竹茹三錢。天竺黃三錢。甘潤生津方。生甘草三錢?；湺X?；ǚ鬯腻X。北沙參四錢。甜杏仁三錢。蜜枇葉刷包三錢。鮮地骨皮四錢。清阿膠燉和二錢?；钏J根八錢。)劉廉方受暑。醫(yī)治垂危。孟英診之。裸臥昏狂。舌黑大渴。溺赤便秘。脈數(shù)而芤。予犀角地黃湯加減。服之神識已清。略能進(jìn)粥。頗知問答。大有生機(jī)。仍處甘涼以贈(zèng)之。嗣誤熱藥致死。（此證可生在大渴。大渴則肺陽尚旺。病情全系熱邪由氣傳營之象。脈數(shù)而芤。芤為虛。

此證陰虛重于熱實(shí)。磨犀角沖一錢。大生地八錢。元參片一兩。二味開水泡湯。去渣用湯煎藥。

酒炒知母三錢。明天冬六錢。鮮地骨皮五錢。鮮石斛杵先一兩。鮮茅根五錢?？萸喙B核杵先三個(gè)。云茯神三錢。龜板膠二錢燉和服。濟(jì)銀花次入八錢。神識已清。頗知問答。則營熱已解。亟宜清其氣分之熱。故處甘涼以贈(zèng)之。方用生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。北沙參八錢?；湺腻X。蜜炙枇葉刷包三錢。生粉草三錢。南花粉四錢。鮮地骨皮五錢。蜜水拌鮮蘆根一兩。甜杏仁三錢冬桑葉三錢。青果連核杵先三個(gè)。)孫楚樓途次患寒熱如瘧。脅痛痰嗽。面黧形瘦。醫(yī)投疏散。甚不相安。孟英診斷陰虧。忌從瘧治。以葦莖湯加北沙參熟地桑葉丹皮海石旋復(fù)貝母枇葉為劑。方義主肅肺潤燥。滋腎清肝。

數(shù)服而痊。（孟英診斷陰虧。必有脈情。瘧分正瘧時(shí)瘧。正瘧屬寒挾實(shí)。時(shí)瘧屬熱挾虛。疏散甚不相安。其為陰虧何疑。脅痛痰嗽。為虛中挾實(shí)。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。生桃仁杵三錢。北沙參四錢。大熟地泡煎去渣八錢。冬桑葉三錢。粉丹皮二錢。海浮石先煎五錢。旋復(fù)花絹包三錢。川貝母杵五錢。姜炙枇葉刷包三錢。)姚雪樵母年逾花甲?；几袃稍?。醫(yī)皆束手。孟英診之。身已不能轉(zhuǎn)側(cè)。水飲難于下咽。聲音不出。便溺不通。曰。此熱邪逗遛不去。津液剝削殆盡。計(jì)其受病之時(shí)。正當(dāng)酷暑。豈即溫補(bǔ)是投。但知其虛而不知其病耶。前方惟入手顧聽泉從吸受暑邪輕清開上立治合法。余方與病無涉。阮某小柴胡服之最多。醫(yī)執(zhí)此和解之法。謂不犯汗吐下三者之險(xiǎn)。病家見其參胡并用。謂補(bǔ)正祛邪。一舉兩全。孰知和解足少陽傷寒傳經(jīng)之劑。不可以概和各經(jīng)各氣之病。徒使參胡提升熱邪以上逆。致一身之治節(jié)無以清肅下行。而姜棗溫膩濕濁于中焦。致運(yùn)花之樞機(jī)失其灌溉之布。氣機(jī)愈窒。津液愈干。和解之劑愈進(jìn)。氣愈不和。病愈不解。今咽喉僅容點(diǎn)滴。氣結(jié)津枯已極。書甘涼濡潤之方。屬其不限時(shí)刻。不計(jì)多寡。頻以水匙挑入。使其漸滲下喉一日僅灌一小杯許。灌至旬余。氣機(jī)始漸流行。藥可服小半劑。堅(jiān)守前法。日以向愈。粥食遞加。惟大解久不行。孟英告以谷食安津液充則自解。若欲速妄攻。則久不納谷之胃。尚有何物以供其蕩滌哉。至九月下旬。始有欲解之勢。孟英連予補(bǔ)氣益血之藥。尚不能下。于前方加蜣螂一對。熱服即解。凡不更衣者計(jì)及五十日。繼以平補(bǔ)善后而痊。（此病本系時(shí)瘧。醫(yī)誤作正瘧治。以小柴治傷寒之法用人參補(bǔ)陽。非寒虛證。則愈傷陰。身已不能轉(zhuǎn)側(cè)四句。

熱邪皆在氣分。氣傷則津傷。甘涼濡潤方。蜜炙枇葉刷包三錢。生甘草三錢。蜜炙桑白皮四錢。南花粉三錢。鮮地骨皮四錢。甜杏仁三錢。海浮石先煎四錢。干桑葚杵先三錢。連皮青蔗劈先一兩。津回食進(jìn)。宜兼補(bǔ)氣。不可沿用涼潤。致傷陽氣。補(bǔ)氣益血方。潞黨參三錢。生黃三錢。生粉草三錢。箱歸身二錢。花麥冬三錢。云茯神人乳拌蒸三錢。大生地八錢。烏梅肉三錢。)盛少云嚴(yán)寒患痰嗽。夜熱自汗不寐。左脅痛如針刺。肌削不饑。病來雖惡。未經(jīng)誤藥。孟英予固本加龜板鱉甲蓯蓉知柏青黛石斛花粉白芍楝實(shí)海石旋復(fù)貝母蛤殼牛膝出入為大劑投之即效。連服四五十帖而痊。（病情為邪正俱實(shí)。夜熱自汗不寐。為兼挾陰虛。左脅痛為肝陽。

川貝母杵一兩，酒炒知母三錢。旋復(fù)花絹包三錢。南花粉四錢。海浮石四錢。生蛤殼八錢。

二味同杵先。飛青黛一錢。更方去貝母知母花粉海石蛤殼。加酒炒川黃柏一錢五分?；湺腻X。整白芍杵先二兩。釵石斛杵先一兩。血鱉甲杵先四兩。淡蓯蓉三錢。酒制牛膝一錢川楝實(shí)杵先三錢。更方去鱉甲青黛麥冬旋復(fù)。加血龜板四兩杵先。明天冬切六錢。大生地八錢。大熟地一兩。)邵小墀妻春患汛愆。釋醫(yī)診以為妊。廣服保胎藥。漸至腹脹跗腫。氣逆礙臥。飲食不進(jìn)。夏延孟英視之。曰∶血虛氣滯。誤補(bǔ)成脹也。先以黃連濃樸山楂雞內(nèi)金橘皮大腹皮枳實(shí)茯苓梔子楝實(shí)杏仁紫菀旋復(fù)等藥少佐參術(shù)服之。氣機(jī)漸運(yùn)。脹去食安。漸入滋陰養(yǎng)血之治。數(shù)月經(jīng)行而愈。（脹分虛實(shí)兩大門。此為實(shí)中挾虛。誤補(bǔ)則氣滯成脹。氣不生血故血虛。重氣滯不重血虛。故方多氣藥。姜炒川連二錢。姜制根樸八分。焦楂肉杵一錢。炙雞金三錢。蛀陳皮一錢。

大腹皮酒洗一錢五分。炒枳實(shí)一錢。白茯苓三錢。焦梔皮三錢。次入川楝實(shí)杵先二錢?？嘈幽嘁诲X五分。紫菀茸一錢。潞黨參一錢。炒白術(shù)七分。漸入滋陰養(yǎng)血之治。前方去連樸腹皮枳梔紫菀。加肥玉竹三錢。箱歸身二錢。大生地八錢。山萸肉三錢。酒制牛膝一錢。)一人患晨泄有年。累治不效。春間尤甚孟英按脈曰。汝雖苦瀉。而瀉后腹中反覺舒暢。其人對曰誠然。茍不泄瀉。又脹悶減食矣。服四神附桂之藥。其瀉必加何故。曰∶此非溫升補(bǔ)澀之證。乃肝強(qiáng)脾弱。木土相凌。處一方令其常服。數(shù)帖即安。后竟無恙。方用白術(shù)苡仁黃連楝實(shí)桑枝茯苓木瓜芍藥蒺藜橘皮而已。（春間尤甚。已露肝強(qiáng)。瀉后腹中反覺舒暢者。肝強(qiáng)賊脾。得泄瀉稍解其郁抑之苦。服四神附桂反加者。溫?zé)嶂钨\脾。肝強(qiáng)脾弱。兩臟俱病。

惟肝強(qiáng)較重。炒白術(shù)三錢。炒苡仁杵八錢。酒炒川連八分。川楝實(shí)杵先四錢。鮮桑枝三錢。

白茯苓四錢。陳木瓜三錢。整白芍杵先二兩。生白蒺去刺三錢。蛀陳皮一錢五分。)邵魚竹起居飲食如常。惟僅能側(cè)臥。稍一合眼。則驚竄而醒。雖再側(cè)眠。亦徹夜不得寐。多年莫能治。孟英以三才合枕中丹加黃連肉桂服之良效。（心腎不交。系囫圇吞棗之詞。實(shí)系腎陰不能上濟(jì)心火。但一味滋腎無效。蓋腎陰雖足。無腎陽以濟(jì)之。腎陰亦不能上朝。孟英此方妙在加黃連以瀉心火。加肉桂以鼓腎陰。方能收效。明天冬切六錢。大熟地八錢。九節(jié)蒲杵次入一錢。焦遠(yuǎn)志肉次入一錢五分。血龜板杵先三兩。龍骨杵先一兩。淡鹽水炒川連八分。肉桂心五分。)邵魚竹孫久患痰多。胸膈滿悶。連年發(fā)癇。藥之罔效。孟英脈之。曰∶氣分偏虛。痰飲阻其清陽之旋運(yùn)。宜法天之健以為方。則大氣自強(qiáng)。而流行不息。胸次乃廓然如太空矣。予六君去甘草。加黃桑枝薤白蔞仁石菖蒲蒺藜旋復(fù)服之。滿悶漸舒。癇亦不發(fā)。（此證氣先虛而痰飲中之。一味治痰。則氣愈虛。故以補(bǔ)氣治本?；硖抵螛?biāo)。以桑枝蔞仁白蒺柔肝舒肝。治兼證之癇。潞黨參五錢。炒白術(shù)三錢。白茯苓三錢。炒黃三錢。制半夏八錢。蛀陳皮一錢五分。姜汁炒桑枝二錢。姜汁拌炒蔞仁一錢。九節(jié)蒲研次入三錢。西薤白打次入三錢。生白蒺去刺三錢次入。旋復(fù)花絹包一錢。)周HT妻娩后惡露不行。或勸服生化湯。孟英診曰。陰虛內(nèi)熱。天令炎蒸。雖赤沙糖不可服也。以生地丹參丹皮豆卷茺蔚子茯苓桃仁山楂梔子澤蘭琥珀投之即效。并曰∶生化湯體寒固妙。若血熱或兼感溫?zé)嵴吒磐吨?。驟則變證蜂起。緩則蓐損漸成。（陰虛內(nèi)熱。必另有脈象病情可據(jù)。非但以天令炎蒸。遂制此方。大生地八錢。丹參三錢。丹皮二錢。大豆卷次入一錢五分。白茯苓人乳拌蒸三錢。生桃仁研三錢。茺蔚子杵先四錢。焦楂肉杵一錢五分。黑梔皮三錢。澤蘭葉一錢五分。琥珀研沖八分。)戚媼年六十余。秋患霍亂轉(zhuǎn)筋。孟英視之。暑也。投自制蠶矢湯兩服而安。三日后忽倦臥不能反側(cè)。氣少不能語言。不飲不食。孟英切脈曰∶此高年之體。元?dú)怆S瀉而泄。固當(dāng)補(bǔ)者。

第余暑未清。熱藥在所禁耳。以麗參麥冬知母玉竹木瓜扁豆石斛白芍苡仁茯苓蒺藜為方。服六劑始能言動(dòng)。漸進(jìn)飲食。調(diào)理月余而健。（蠶矢湯前后另案均見。元?dú)怆S瀉而泄。此霍亂治遲之故。高麗參切三錢。整麥冬三錢。酒炒知母二錢。肥玉竹三錢。陳木瓜三錢。

生扁豆杵三錢。鮮石斛杵先四錢。生苡仁杵四錢。白茯苓三錢。生白蒺去刺三錢。)周HT七月夜患霍亂轉(zhuǎn)筋甚劇。倉猝間誤服青麟丸錢許。孟英曉診脈微弱如無。耳聾目陷。汗出肢冷。音啞肌削。藥恐遲滯。先濃煎高麗參湯。急為接續(xù)。隨以參術(shù)白芍茯苓附桂干姜木瓜苡仁扁豆蓮實(shí)為方。一劑而各證皆減。（辨陽虛在脈微弱如無。音啞肌削。先濃煎麗參一兩。分次服以接續(xù)微陽。方用麗參五錢。炒白術(shù)三錢。酒炒焦白芍一錢五分。白茯苓干切三錢。炒熟附片五錢。肉桂心二錢。炒干姜三錢。陳木瓜三錢。炒苡仁三錢。炒白扁豆三錢。

炒蓮肉去心不去皮三錢。重用附桂干姜。方能鼓舞一派補(bǔ)藥。)次日復(fù)診。孟英曰∶氣分偏虛。那堪吐瀉之泄奪。誤餌苦寒。微陽欲絕。昨予真武理中合法。脾腎之陽復(fù)辟矣。剛猛之品可以撤去。蓋吐瀉甚而津液傷。筋失其養(yǎng)則為之轉(zhuǎn)。薛生白比之痙病例可推也。凡治轉(zhuǎn)筋。最要顧其津液若陽既回而再投剛烈。則津液不能復(fù)而內(nèi)風(fēng)動(dòng)矣。此治寒霍亂之用附桂亦貴有權(quán)衡。不可漫無節(jié)制致墮前功也。即于前方裁去姜附肉桂。加黃石斛。服至旬日而愈。

（前方加生黃五錢。釵石斛杵先五錢。)陳藝圃妻仲秋患霍亂轉(zhuǎn)筋。自診為寒。投熱劑勢益甚。延朱茂才視之。與藝圃見同藥同。病尤劇。孟英診之。曰∶寒為外束之新邪。熱是內(nèi)伏之真病?？诳喽?。姜附不可投矣。應(yīng)予劉河間法。不信。仍投熱藥。至口鼻出血而死。（霍亂分寒熱兩大門。先后投熱劑病益重。

且口苦而渴。熱霍亂已確。口苦為熱邪。渴為陰液已傷。方應(yīng)用酒炒知母三錢。酒炒川連八分。鮮蓮子四錢?；钏J根二兩。鮮枇葉刷包三錢。生苡仁杵八錢。鮮荷桿二尺。陳木瓜三錢。生白蒺去刺一錢五分。淡吳萸次入四分。釵石斛杵先一兩。)顧云坨體豐年邁。患瘧于秋。脈芤而稍有歇止。孟英曰∶芤者暑也。歇止者。痰濕阻氣機(jī)之流行也。大忌溫補(bǔ)助邪。及予清解蠲痰之法。病不少減。而大便帶血。孟英曰。暑濕無形之氣。平素多痰。邪反得以盤踞。頗似有形之病。清解不克勝其任。氣血皆受其滋擾。必攻去其痰。使邪無根據(jù)附而病自去。切勿以高年而畏峻藥。遂以桃仁承氣湯加西洋參滑石芩連橘紅貝母石斛為方。送礞石滾痰丸。徑服二劑。下粘痰污血甚多。瘧即不作。仍以清潤法善后而康。（勘病制方。本參脈證。年邁而體豐。則必其人陽氣尚充。且便血有倦否之分。倦者陽虛。不倦陽實(shí)。脈芤而稍有歇止句。重稍有歇止。痰阻氣則脈有歇止。去痰則脈無歇止。即無所謂芤。非單純芤脈。妄用桃仁承氣方義也。生廂黃三錢。開水泡沖去渣。生桃仁研三錢。西洋參三錢。西滑石四錢。姜炒枯芩一錢。姜炒川連六分。賴橘紅一錢。川貝母杵三錢。釵石斛杵先五錢。藥送礞石滾痰丸三錢。)邵子受妻患吐血。肌膚枯澀?？诳拭}虛大。孟英曰。氣分之陰虧也。溫補(bǔ)既非。滋填亦謬。

以參二冬知母百合玉竹石斛桑葉枇葉投之而愈。（吐血分虛實(shí)兩大門。此為虛證。辨氣分陰虧。在肌膚枯澀口渴脈虛大。溫補(bǔ)固與病情相反。滋填則系應(yīng)補(bǔ)肺陰。誤補(bǔ)腎陰。潞黨參五錢。生黃五錢?；湺腻X。明天冬切三錢。酒炒知母一錢五分。百合須三錢。肥玉竹三錢。釵石斛八錢。冬桑葉四錢。蜜炙枇葉刷包三錢。)張春橋九月患瘧。寒少熱多。間二日而作。甫兩發(fā)。形即清瘦。孟英診曰。脈弦而細(xì)。尺中甚數(shù)。疾作于子夜。口干嗜飲。乃足少陰熱瘧也。兩發(fā)遽爾形消。胡可玩視。方用元參生地知母丹皮地骨皮天冬龜板茯苓石斛桑葉。（辨腎經(jīng)熱瘧。固在疾作子夜?？诟墒蕊?。尤在尺中甚數(shù)。切脈萬勿心粗氣浮。炒元參八錢。炒大生地五錢。酒炒知母三錢。丹皮二錢。地骨皮四錢。明天冬切六錢。血龜板杵先三兩。白茯苓三錢。釵石斛八錢。冬桑葉四錢。)金寬甫初冬患感。黃某進(jìn)以姜桂之方。漸至足冷面赤。譫語煩躁。疑為戴陽束手。孟英診曰。此伏邪晚發(fā)。誤予升提。熱浮于上。清解可安。飲之霍然。（熱證氣不下行則足冷。清其熱則氣下行而足溫。面赤譫語煩躁。熱邪在氣。方用酒炒枯芩一錢五分。酒炒川連六分。黑梔皮三錢?；钏J根二兩。鮮竹茹三錢。鮮茅根五錢。南花粉四錢。鮮枇葉刷包三錢。鮮荷桿二尺。生苡仁杵八錢。陳膽星燉和服七分。生冬瓜子四錢。川貝母杵三錢。)周品方患冬溫。顧聽泉知其體屬陰虧。病非風(fēng)寒。不犯一分溫升之藥。證不能減。孟英于方中加貝母杏仁紫菀冬瓜子等味遂效。孟英嘗云重病有輕取之法。于此可見。（此必聽泉原方一味清解。少痰藥及辛開之藥。)邵秋子母年近六旬。春患寒熱如瘧。諸醫(yī)雜治罔效。孟英視之。曰∶此濕邪久蘊(yùn)。已從熱化。誤投升補(bǔ)。動(dòng)其肝陽。痰飲因而上逆。予通降之法。寒熱即減病家誤進(jìn)首烏鱉甲等藥。漸至脈伏胸痞。呃忒自汗。渴飲不食。顴赤便泄。孟英再診曰。此滋膩?zhàn)枞麣鈾C(jī)。清陽不司旋運(yùn)。痰飲閉滯隧絡(luò)。非脫象也。補(bǔ)藥不可進(jìn)。以栝蔞薤白合小陷胸加菖蒲竹茹旋復(fù)貝母杏仁紫菀枇葉投之。呃止脈出。大有轉(zhuǎn)機(jī)。（脈伏胸痞四句。皆邪實(shí)熱浮之象。病在氣分。姜汁拌蔞仁四錢。鮮薤白打一錢五分。姜炒川連八分。半夏曲一錢五分。石菖蒲次入六分。姜竹茹三錢。旋復(fù)花絹包一錢五分。川貝母杵三錢。苦杏仁一錢五分。紫菀茸一錢。姜汁炒枇葉刷包三錢。)病家又誤姜桂頻投。既而唇腫咽疼。不能進(jìn)飲。舌干短硬。難出語言。復(fù)請孟英救療。予犀角地黃湯加玄參知母銀花竹黃花粉膽星石菖蒲竹瀝之類。六七劑吐出極臭膠痰甚多。粥飲漸進(jìn)。（唇腫咽疼四句。溫燥大傷氣分之陰。不能進(jìn)飲。為痰升風(fēng)上。壅塞清道。大生地一兩。玄參片一兩。二味開水泡沖去渣。酒炒知母三錢。濟(jì)銀花八錢。天竹黃三錢。南花粉四錢。陳膽星燉和服八分石菖蒲次入一錢。姜竹瀝二兩沖。)上年秋燥冬暖。略無霜雪。河井并涸。九月天花流行。十不救五。兒殤日以百計(jì)。孟英曰∶此痘疫也。治法與常痘有異。且天令發(fā)泄不。主閉藏。入春恐多喉患。特刊加味三豆飲。生綠豆生黑大豆（或用生白扁豆亦可。)生黃豆生甘草金銀花。俾未種痘者預(yù)服免患。將出者恣飲冀輕。又勸人頻服青龍白虎湯。（原注。青果色青。清足厥陰內(nèi)寄之火風(fēng)而靖上騰之焰。

蘆菔色白?；痔幫鈦碇餆岫C下行之氣。合而為劑。消經(jīng)絡(luò)留滯之痰。解膏粱魚面之毒。用以代茶。則臟腑清和。不但可免喉病。)以杜來春喉患。次春不雨。喉癥果多。孟英以仲景白虎湯為救焚主劑。熱已傳營。用晉三犀角地黃湯相機(jī)加減。又刊青龍白虎湯方暨錫類散方遍送。全活甚多。錫類散象牙屑（焙)真珠（各二分)飛青黛（六分)頭梅冰（三厘)壁錢（二十個(gè)。俗名喜兒窠。木板上者勿用。)西牛黃人指甲（各五厘。男病用女。女病用男。合送濟(jì)人。須分別配之)共研極細(xì)。吹患處。流出惡涎即愈。

段春木妻爛喉。內(nèi)外科治之束手。孟英視之。骨瘦如柴。肌熱如烙。韌痰阻于咽喉不能咯吐。須以紙帛攪而曳之?；继幖t腫白腐。齦舌皆糜。米飲不沾。汛事非期而至。脈左細(xì)數(shù)。右弦滑。曰∶此陰虧之體。伏火之病。失于清降。擾及于營。先以犀角地黃湯清營分而調(diào)妄行之血。（陰虧之體四句。確是此證病因。脈左細(xì)數(shù)為陰虧營熱。右弦滑為氣熱痰實(shí)。治法先血后氣。此急則治標(biāo)之權(quán)衡也。大生地八錢。開水泡沖去渣。濟(jì)銀花一兩五錢。玄參片一兩。泡沖去渣。鮮荷根五錢。黑梔皮三錢。粉丹皮二錢。洋地滑皮五錢。釵石斛杵先一兩。

)續(xù)予白虎湯加西洋參等肅氣道而瀉燎原之火。（生石膏一兩六錢先煎。酒炒枯芩三錢。姜竹茹三錢。黑梔皮三錢。鮮蘆根一兩。南花粉四錢。陳膽星燉和服一錢。釵石斛杵先一兩。川貝母杵八錢。淡鹽水炒橘紅一錢五分。姜竹瀝兩大酒杯和服。

)外用錫類散掃痰腐而消惡毒。繼投甘潤藥蠲余熱而充津液。月余而起。（蠲熱充津。系治氣分之熱。酒炒知母三錢?；钏J根二兩。鮮枇葉刷包三錢。鮮地骨皮五錢。泡淡海一兩。

連皮大荸薺三個(gè)。南花粉四錢。花麥冬三錢。連皮北梨切二兩。烏梅肉三錢。青果杵先兩個(gè)。)吳雨峰兩孫種痘。下苗二三日發(fā)熱咽疼。醫(yī)誤認(rèn)痘將出。投以升透之藥。赤斑似錦。喉爛如焚。孟英令以青龍白虎湯代茶恣飲。竟得無恙。

潘洪疇孫種痘。下苗三日即咽痛。醫(yī)予升散藥。發(fā)熱斑爛。七朝而夭。潘祥衍染痘。俗名天花。咽喉爛至于舌。胸膈痞塞不通。牙關(guān)緊澀。小溲淋痛。口流紫黑血塊。孟英視之曰。惡血毒涎正欲其出。吹以錫類散。用碗盛其口。流出涎血甚多。咽喉牙環(huán)胸膈皆得漸舒。投以犀角地黃湯加玄參銀花童溺藕汁竹黃花粉貝母石菖蒲之類。漸以向安。繼予生津填補(bǔ)而痊。

（咽喉爛至于舌五句。熱熾陰傷。病情皆在上焦氣分。大生地八錢。玄參片一兩。二味開水泡湯去渣沖服。濟(jì)銀花一兩五錢。童溺一大酒杯。煎去沫沖服。藕汁一酒杯沖。天竹黃三錢。川貝母杵八錢?；ǚ鬯腻X。石菖蒲次入六分。)屠之五子患痰嗽數(shù)年。近因悲哀病作。誤投參術(shù)。病益甚。孟英診曰。此陰虛勞嗽。嗽久而沖氣不納則嘔吐。非胃寒也。經(jīng)言勞者溫之。亦溫養(yǎng)之謂。非可以溫補(bǔ)也。方用西洋參熟地蓯蓉二冬茯苓龜板牡蠣紫石英玉竹枇葉橘皮。服之果安。（投參術(shù)病益甚。病非陽虛明甚。

孟英診斷陰虛。必有脈情可據(jù)。沖脈系于肝。肝病則沖逆。勞者溫之。言陰虛者陰中之陽亦虛。不可用甘寒偏劑。必于甘寒中參以溫藥。至沖氣不納。宜潛陽中稍參重鎮(zhèn)。西洋參三錢。

炒熟地八錢。明天冬六錢切。整麥冬三錢。云苓片三錢。炙龜板八錢。牡蠣三兩。紫石英五錢。三味同杵先炭煨六句鐘。肥玉竹三錢。蜜炙枇葉刷包三錢。淡蓯蓉三錢。鹽水炒橘紅一錢五分。)胡秋紉酷熱偶有不適。醫(yī)以柴葛香薷散之。反惡寒胸痞。更醫(yī)用枳樸檳榔以瀉之。勢日劇。

孟英視之。自汗不收。肢背極冷。奄奄一息。脈微無神曰。稟賦素虧。陽氣欲脫。此必誤認(rèn)表證使然。予救逆湯加參。服之漸安。繼以補(bǔ)氣生津。調(diào)理匝月而痊。（惡寒胸痞為陽虛。肢背極冷。脈微無神。奄奄一息。合之自汗不收。為陽氣欲脫。方用炒潞黨五錢。炒西五錢。炒粉草三錢。炒干姜五錢。炒熟附片五錢。)陳芰裳患淋久不愈。延至溽暑。孟英診之曰∶易事耳。予補(bǔ)中益氣湯而愈。（淋證之因不一。此證因脾陽衰敗。氣不攝精。右脈必重按無力。炒潞黨五錢。炒西五錢。炒粉草三錢。

炒白術(shù)三錢。炒茅蒼術(shù)四錢。炒焦陳皮一錢五分。炒干姜五錢。制半夏五錢。炒故紙研五錢。)陳荷官病痞積腹脹。發(fā)熱干嗆。善食黃瘦。兒科藥廣服無功。孟英投以黃連白芍牡蠣鱉甲雞金五谷蟲霞天曲木瓜山楂楝實(shí)橘皮桔梗旋復(fù)梔子丹皮等藥。一劑知。旬余愈。（此證系肝胃俱強(qiáng)。肝熱賊脾。發(fā)熱干嗆。為陰虛肝熱襲肺。善食為胃熱易饑。黃瘦便溏為脾受肝克。脾不能運(yùn)。溺赤為肝有實(shí)熱。此證熱邪究在肝肺氣分。酒炒川連六分。酒炒白芍一錢五分?？嘟酃Ｒ诲X。旋復(fù)花絹包八分。黑梔皮一錢五分。粉丹皮一錢。五谷蟲二錢。焦楂肉杵一錢。陳皮七分。更方去川連白芍桔梗梔皮。加川楝實(shí)杵先二錢。炙雞金一錢五分。再更方去旋復(fù)丹皮。加血鱉甲四錢。牡蠣八錢。二味同先炭煨六句鐘。霞天曲杵一錢。陳木瓜二錢。)段堯卿母年逾七十?；蓟魜y轉(zhuǎn)筋。孟英投自制連樸飲三啜而瘳。原方治濕熱蘊(yùn)伏而成霍亂。

兼能行食滌痰。原方姜制濃樸（二錢)姜炒雅連（一錢)石菖蒲（一錢)制半夏（一錢)炒香豉（三錢)黑梔皮（三錢)活水蘆根（二兩)石誦羲妻久患痰嗽。諸醫(yī)藥之勿瘳。孟英切脈曰。非傷風(fēng)也。予北沙參熟地百合麥冬玉竹貝母紫菀枇葉鹽水炒橘紅燕窩。一劑知。數(shù)劑已。（此證陰虛肺燥。前醫(yī)必作傷風(fēng)治。迭投溫散。致傷上焦氣分之陰。傷食為外感實(shí)證。

此證為內(nèi)傷虛證。北沙參八錢。大熟地開水泡沖去渣五錢。百合須三錢?；湺X。川貝母杵三錢。肥玉竹二錢。鮮枇葉刷包三錢。淡鹽水炒橘皮一錢五分。燕窩包先三錢。)其人初秋又患脘痛。上及肩尖。向以為肝氣。轉(zhuǎn)服破削之品。孟英曰。亦非也。以砂仁炒熟地炙橘紅楝實(shí)延胡枸杞當(dāng)歸茯苓桑葚蒺藜為方。服之良效。繼即受孕。（陰虛則肝肺易燥。此證系陰虛肝旺。肝陽賊胃。肝陽有余。即系肝陰不足。非真有余也。服破削之品。則肝陰愈傷。砂仁末二分拌炒大熟地去砂仁八錢。賴橘紅一錢。川楝實(shí)杵先四錢。延胡索一錢。甘枸杞三錢。箱歸身二錢。白茯苓三錢。干桑葚杵先三錢。生白蒺去刺一錢五分。)石芷卿患感。張某連投柴葛藥。熱果漸退。復(fù)熱之后勢更甚。孟英先以梔豉芩連清解其升浮之熱。（大凡實(shí)熱挾感。初誤溫散。熱無不退。以其人本身固有之陰。尚能供溫劑劫汗之取求也。迨劫汗以后。陰傷熱熾。熱勢更甚。醫(yī)者不可不知。孟英先用梔豉芩連清解其升浮之熱。俟邪歸胃腑。脈沉實(shí)滑。方用承氣下之。此治病分國中末之定法也。黑山梔皮三錢。淡豆豉三錢。酒炒雅連八分。酒炒枯芩二錢五分。鮮枇杷葉刷包三錢。姜竹茹三錢。連翹殼三錢。活水蘆根一兩。釵石斛杵先五錢。薄橘紅。旋復(fù)絹包。各一錢五分。)俟邪歸胃腑。脈來沉實(shí)而滑。徑用承氣下之。（生廂黃四錢。開水泡沖去渣。炒枳實(shí)二錢。川楝實(shí)杵先二錢。石菖蒲一錢。賴橘紅一錢五分。陳膽星一錢燉和服。)服次方后。翼日大熱大汗。大渴引飲。孟英曰。此腑垢行而經(jīng)熱顯。予竹葉石膏湯二劑而安。（鮮竹葉二錢。生石膏一兩六錢先煎。酒炒知母三錢。黑山梔皮三錢。鮮枇杷葉刷包三錢?；钏J根二兩。炒枳實(shí)三錢。晚蠶砂五錢。陳木瓜一錢五分。)繼以育陰充液調(diào)理而康。

朱某患痢。表散蕩滌滋膩等藥備嘗之矣。勢瀕于危。孟英診之。神氣昏沉。耳聾脘悶?？诟缮頍帷－h(huán)臍硬痛異常。晝夜下五色者數(shù)十行。小溲澀痛。四肢抽搐。時(shí)時(shí)運(yùn)厥。曰∶此暑濕之邪。失于清解。表散蕩滌。正氣傷殘。而邪乃傳入厥陰。再以滋膩之品補(bǔ)而錮之。遂成牢不可拔之勢。正虛邪實(shí)。危險(xiǎn)極矣。予白頭翁湯加楝實(shí)蓯蓉芩連梔芍銀花石斛桑葉橘葉羚羊角牡蠣海鱉甲雞金等藥大劑頻灌。一帖而抽厥減半。四帖而抽厥始息。旬日后便色始正。溲漸清長。粥食漸進(jìn)。半月后臍間之硬始得盡消。改用養(yǎng)陰調(diào)理。逾月而康。（凡治病必先知?dú)庵惦y易。藥隨氣行。未有氣不隨藥為升降而藥能效者。原案論病情極是。惟此證最難得效在四肢抽搐時(shí)時(shí)運(yùn)厥二語。四肢抽搐。時(shí)時(shí)運(yùn)厥。則肝風(fēng)有升無降。風(fēng)不息則氣不降。

氣不降則藥氣無所根據(jù)以下行。故方中潛陽苦寒之品。萬不可輕。偏證偏治。急證急治。理為法母。白頭翁三錢。川楝核杵先四錢。淡蓯蓉三錢。酒炒枯芩三錢。酒炒雅連一錢。黑梔皮一錢五分。酒炒白芍一錢五分。濟(jì)銀花一兩五錢。釵石斛杵先一兩。冬桑葉四錢。鮮橘葉次入七片。羚角磨沖二錢。淡海二兩。炙雞金研五錢。牡蠣八兩。血鱉甲二兩。二味同杵先炭煨八句鐘。取湯代水煎藥。)王叟仲秋患痰嗽不食。氣喘不臥。囊縮便秘，心搖搖不能把握。勢極可危。孟英診之曰。根蒂欲脫耳。非病也。以八味地黃湯去丹澤合生脈加紫石英青鉛龍牡胡桃肉楝實(shí)蓯蓉投之。大解行而諸恙減。乃去蓯蓉麥冬服旬日以瘳。（此證認(rèn)陰虛陽浮。全在囊縮便秘心搖搖不能把握二語。大熟地八錢?；瓷剿幩腻X。山萸肉三錢。白茯苓干切三錢。花麥冬三錢。五味子杵三錢。酒炒知母一錢五分。酒炒川黃柏一錢。加紫石英杵五錢。青鉛一兩。龍骨二兩。

牡蠣八兩。四味先炭煨八句鐘。取湯代水煎藥。連衣胡桃肉五錢。川楝核杵先三錢。淡蓯蓉三錢。)邵可亭冬患痰嗽。面浮微喘。醫(yī)進(jìn)溫補(bǔ)納氣之藥。喘嗽日甚?？谙炎粤?。莖囊漸腫。兩腿腫硬至踵。不能稍立。開口則喘逆欲死。不敢發(fā)言。頭仰則咳嗆咽疼。不容略臥。

痰色黃濃帶血。小溲微黃而長。孟英視之。脈形弦滑有力。曰∶此高年孤陽熾于內(nèi)。時(shí)令燥火薄其外。外病或可圖治。真陰未必能復(fù)。且平昔便如羊矢。津液已干。再投溫補(bǔ)。如火益熱矣。乃以白虎湯合瀉白散加西洋參貝母花粉黃芩大劑投之。并用北梨搗汁頻飲潤喉。以緩。

其上僭之火。數(shù)帖后勢漸減。（此證為陰虛痰實(shí)。辨證尤在脈弦滑有力。脈證互參。方用生石膏先煎一兩。酒炒知母三錢。生粉草三錢。生桑皮四錢。鮮地骨皮五錢。西洋參三錢。川貝母杵一兩。南花粉四錢。酒炒枯芩三錢。并用連皮北梨搗汁生飲潤喉。不限時(shí)刻斤數(shù)。)改投葦莖湯合清燥救肺湯加海蛤殼青黛荸薺竹瀝為方。旬日外梨已用及百斤而喘始息。（活水蘆根二兩。生冬瓜子五錢。生苡仁杵八錢。北沙參八錢。生粉草三錢?；湺腻X。甜杏仁三錢。蜜炙枇葉刷包三錢。冬桑葉四錢。淡海四兩。生蛤殼杵先一兩。飛青黛一錢。

連皮荸薺打二兩。鮮竹瀝和服三兩。)繼加龜板鱉甲犀角。以豬肉煮湯代水煎藥。大滋其陰而潛其陽?；鹗枷滦?。小溲赤如蘇木汁。而諸證悉平。下部之腫。隨病遞消。一月以來。共用梨二百余斤。（前方加血龜板杵四兩。血鱉甲杵二兩。同先炭煨八句鐘。鎊犀角磨沖一錢。干豬肉皮半斤。急火煎湯。吹去浮油。用湯煎藥。一月以來共享梨二百余斤。宜特別研究。偏證偏治。急證急治。醫(yī)豈可以常理論。)適大雪祁寒。更衣時(shí)略感冷風(fēng)。腹中微痛。自啜姜糖湯兩碗。而喘嗽復(fù)作?？诟裳释础４罂噬嗥?。仍不能眠。復(fù)用前方以綠豆煎清湯代水煎藥。始漸向安。（綠豆宜用一升。)陸某酒業(yè)極窘。又遭顛沛。久而患一異疾。形消善癢。虱從皮膚而出。搔之蠕蠕。醫(yī)治莫效。孟英診曰∶悲哀勞苦。陽氣受傷。曲浸淫。乃從蟲化。予補(bǔ)氣藥加杉木桑枝而愈。（此證陽衰必有脈情可據(jù)。醫(yī)治莫效句宜注意。若系實(shí)證。則殺蟲套藥早效矣。方用炒潞黨五錢。炒西五錢。制茅術(shù)四錢。制白術(shù)三錢。炒粉草三錢。炒合歡皮三錢。云茯神三錢。白茯苓干切三錢。使君子連殼杵三錢。炒杉木皮三錢。酒桑枝三錢。)陳芰裳母陡患嘔吐。徹夜不止。孟英診以芩連梔楝大苦寒為劑。投之良愈。（暴病無虛。況徹夜不止乎。此證認(rèn)氣分實(shí)熱。在徹夜不止四字。酒炒枯芩二錢。酒炒雅連一錢。川楝核杵先三錢。黑梔皮三錢。川貝母杵三錢。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。石菖蒲次入一錢。炒枳實(shí)一錢。陳膽星燉和服一錢。姜竹茹三錢。旋復(fù)花絹包三錢?？萸喙葡热齻€(gè)。生赭石一兩同杵先。)張鄭封妻娩后即發(fā)熱。服生化湯二帖。熱益甚而發(fā)赤疹。顧聽泉予清解。三劑不應(yīng)。擬進(jìn)犀角地黃湯。質(zhì)之孟英。脈弦滑而數(shù)。面赤熱躁。胸悶善悲。肢腫而疼。兩肘白如扁豆大者數(shù)十顆。舌上亦有一顆。痛礙水飲。大便不解已旬日。曰∶此不但胎前伏暑。

且有蘊(yùn)毒。誤服生化湯以助其。虐。幸入手即清解。尚不至于昏陷。犀角地黃極是治法。猶恐不能勝任。商加西洋參滑石知母銀花人中白蔞仁竹黃貝母桑葉梔子為劑。（熱發(fā)赤疹。脈弦滑數(shù)。病邪俱在上焦氣分。鎊犀角磨沖八分。大生地開水泡沖去渣八錢。西洋參三錢。西滑石四錢。濟(jì)銀花次入八錢。南花粉四錢。人中白八分研沖。姜汁炒蔞仁研三錢。天竹黃三錢。川貝母杵一兩。冬桑葉四錢。黑梔皮三錢。)病者雖渴而喜熱飲。凡胸中有熱痰阻礙氣機(jī)者每如是。所以方中多用痰藥。進(jìn)四帖始得大解。頻吐稠痰。各恙皆減。飲食漸加。?？聘粞ドΠW。紀(jì)律全無。旬日余火復(fù)然。孟英仍用甘寒療之。周身膚蛻如蛇皮。爪甲更新。繼予滋補(bǔ)真陰而起。

葉晝?nèi)伎饶嫔蠚?。頭偏左痛?？诳什火?。便瀉如水。孟英視之。曰∶此肝陰胃汁交虛。時(shí)令燥邪外薄。予育陰息風(fēng)清燥滋液之法。日以漸安。服至兩月。大便反形干結(jié)而痊。（頭偏左痛。肝陰虛也?？诳什火嚒Ｎ戈巶鵁嵝吧夏嬉?。便瀉如水。熱邪急求出路。奔迫下行。不暇融化成糞。服陰藥兩月。大解反形干結(jié)者。陰陽和而渣滓化。從前孤陽無陰。何能融化渣滓。白頭翁三錢。酒炒川黃柏一錢。楝核杵先三錢?；湺腻X。生粉草三錢。釵石斛杵先一兩。鮮竹葉二錢。連皮荸薺二兩。淡海一兩。陳木瓜三錢。血鱉甲二兩杵先炭煨八句鐘。)鄭某吐血盈碗。孟英診之。右關(guān)洪滑。自汗口渴。稍一動(dòng)搖。血即上溢。予白虎湯加西洋參大黃炭。一劑霍然。（洪脈為虛?；}為實(shí)。玩稍一動(dòng)搖血即上溢二語。此證實(shí)多虛少。生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。西洋參三錢。大黃炭一錢。入藥汁內(nèi)泡服去渣。)孟英切康伯侯脈滑數(shù)而左歇右促。且肝部間有雀啄。氣口又兼解索。望其面宛如熏黃。頭汗自出。呼吸粗促。似不接續(xù)。坐臥無須叟之寧。便溺澀滯。渾赤極臭。心下堅(jiān)硬拒按。形若覆碗。舌色邊紫苔黃。殊不甚干。燥。問其所苦。曰∶口渴甜膩。不欲飲食。茍一合眼。即氣升欲喘。煩躁不能自持。胸中懊。莫可言狀。孟英曰∶此由濕熱誤補(bǔ)。漫無出路。充斥三焦。氣機(jī)為其阻塞而不流行。蔓延日久。津液為之凝滯而成痰飲。醫(yī)見肢冷自汗。不知病由壅閉而然。（中略。)凡脈證多怪。皆屬于痰。今胸痞如斯。略無痰吐。由痰能阻氣。氣不能運(yùn)痰。宜于溫膽中加薤白蔞仁。通其胸中之陽。又合小陷胸為治飲痞之圣法。參以梔豉。泄其久郁之熱以除懊。佐以蘭草。滌其陳腐之氣以醒脾胃。（由脈滑數(shù)左歇右促二十一句。

皆濕熱誤補(bǔ)。因?qū)嵵绿摗Ｒ咨y降之病情。須逐句深思之。半夏曲一錢五分。淡鹽水炒陳皮一錢。白茯苓一錢五分。炒枳實(shí)一錢。姜竹茹四錢。姜梔皮三錢。西薤白打次入一錢五分，姜汁炒蔞仁研三錢。姜汁炒雅連八分。建蘭葉次入三錢。炒香豉一錢五分。)連投二劑。各恙皆減。脈亦略和。病者誤服大黃丸二次。承氣湯半帖。孟英急止之曰。畏虛進(jìn)補(bǔ)固非。欲速妄攻亦謬。蓋濕蒸為熱。灼液成痰。病非一朝一夕而成。治以上下分消。為是。不比熱邪傳腑。可一蕩而愈也。越日下部果漸腫。以前法加黃芩合瀉心意。再配雪羹投之。（前方去梔豉。加酒炒枯芩一錢五分。淡海八錢。連皮荸薺打一兩。)痰果漸吐。痞亦日消。而自腹至足以及莖囊。腫勢日加。孟英謂勢已如此。難以遽消。但從三焦設(shè)法。病必?zé)o虞。前藥嫌力不足。擬用河間桂苓甘露意。眾議仍投前藥。次日痰中帶血甚多。孟英曰∶濕熱熏蒸不已。自氣及營矣。以知柏生地犀角鱉甲白芍苡仁貝母石斛茅根麥冬滑石梔子藕汁童溺投之而止。（世所畏者勞怯吐血。此證濕熱擾營。系屬實(shí)證。血不足慮。酒炒知母三錢。酒炒川黃柏一錢五分。大生地開水泡沖去渣八錢。鎊犀角磨沖一錢。血鱉甲杵先八錢。酒炒白芍一錢五分。生苡仁杵八錢。川貝母杵三錢。釵石斛杵先一兩。鮮茅根五錢。花麥冬四錢。西滑石先煎五錢。黑梔皮一錢五分。藕汁一酒杯沖。童溺一大酒杯煎去沫沖。)逾數(shù)日又吐。且肢冷自汗。心餒畏脫。孟英曰。脈來屢變。無怪疑為大虛。然望聞問切。不可獨(dú)憑于指下。今溲如赭石湯。渾赤有滓。其為濕熱之病。昭昭若揭。初傷于氣分。則津液受灼以為痰繼及于營分。則陰血不安而妄溢。邪氣內(nèi)盛。豈非病實(shí)。而真實(shí)類虛。前方令服二劑。血果止。孟英曰。血之復(fù)吐。由氣分之邪擾之。欲清氣道之邪。必先去其邪所根據(jù)附之痰。蓋津液既為邪熱灼爍以成痰。痰即為邪熱之窩巢。不妨峻攻其實(shí)而緩行其勢。初進(jìn)滾痰丸三錢。得下泄氣一次。為四旬余未有之通暢。連投滾痰丸數(shù)日。始解膠痰黑矢多遍。而小溲亦漸清長。苔色亦退。寢食遂安。（此證中間清肝止血。旋以滾痰緩進(jìn)攻痰。先治血。后治痰。系濕熱擾營吐血。急則治標(biāo)之變法。)惟下部之腫猶爾。孟英曰∶諦參脈證。病不在脾。況善饑便燥?？诳誓缍?。吾方慮轉(zhuǎn)消證。亟投甘潤之不遑。烏可滲利傷陰補(bǔ)土劫液耶。且脾虛下陷之腫。與濕盛而腫之腫。其膝之上下內(nèi)外。情勢必然相貫。今膝之上下內(nèi)外凹凸迥判。毫不昆連。蓋由濕熱所釀之痰飲。既誤補(bǔ)而痞塞中焦。復(fù)妄攻以流竄隧絡(luò)。所謂不能一蕩而蠲。勢必旁趨四射。吾當(dāng)以法取之。會(huì)又咳痰帶血。而精神食飲如常。孟英曰∶無恐也。乃前比嚼三七太多。兜澀留瘀。最不宜止。吐而去之極妙。但須金木同治。冀咳止而血絡(luò)不震動(dòng)為要耳。予甘露飲加藕汁童溺服之。四劑而止?？人砸鄬?。（大生地八錢。明天冬切薄片六錢?；湺腻X。開水泡絞沖去渣。釵石斛杵先一兩。酒炒西茵陳二錢。酒炒枯芩一錢。炒枳殼一錢五分。

姜枇葉刷包次入三錢。藕汁一酒杯沖。童溺兩大酒杯煎去沫沖藥溫服。)于是專治其下部之腫。以固本加知柏貝母花粉旋復(fù)橘絡(luò)絲瓜絡(luò)羚羊角楝核蔥須豆卷苡仁竹瀝出入為劑。二三帖間。其高突隆腫之處。即覺甚癢。搔之出水如汗而作蔥氣。（大生地八錢。明天冬切六錢。

花麥冬四錢。酒炒知母二錢。酒炒川黃柏一錢。川貝母四錢。南花粉三錢。旋復(fù)花絹包三錢。凈橘絡(luò)次入一錢五分。兩帖后去知柏貝母。加絲瓜絡(luò)三錢。羚角磨沖一錢。楝核杵先四錢。鮮蔥須次入一錢。大豆卷次入三錢。生苡仁杵八錢。姜竹瀝一大酒杯沖。藥溫服。)六七日后。兩腿反覺干瘦燥痛。莖囊亦隨之而消矣。孟英曰用此潤藥消腫。尚且干燥咽痛。設(shè)從群議投燥脾利水之劑。當(dāng)更何如。蓋寒濕則傷陽。熱濕則傷陰。血液皆陰也。善后之法。還宜滋養(yǎng)血液。稍佐竹瀝以搜絡(luò)中未滌之痰。使愈后不為他日之患。更屬法中之法。服之飲食中節(jié)。便溺有權(quán)。幸無消渴之虞。竟愈。

孔廣愚久患溏泄。而舌黑氣短。自春徂冬。治而不效。孟英視之曰。勞心太過。陽爍其陰。

人見其溏泄輒予溫中。不知肺受火刑。氣失清肅而短促于上。則水源不生。自然溺少便瀉矣。投以肅肺清心涼肝滋腎之法。果得漸瘳。（溏泄多寒虛證。而舌黑氣短。而字著眼。言此溏泄非寒虛證也。溺少便瀉四字。度盡金針。便瀉多寒虛證。溺少則為熱實(shí)陰傷證。雖便瀉合之溺少舌黑氣短則為熱熾陰傷。此便瀉必臭味差池。寒瀉無臭。熱瀉大臭。方用活水蘆根二兩。酒炒雅連八分。北沙參八錢。花麥冬四錢。南花粉五錢。鮮石斛杵先一兩。川楝核杵先四錢。淡海先煎四兩。連皮荸薺打二兩。生蛤殼一兩。海浮石五錢。二味同杵先。烏梅肉三錢。玄參片八錢。開水泡沖去渣。)周菊生妻患少腹酸墜。小溲頻數(shù)而疼。醫(yī)投通利不效。繼以升提溫補(bǔ)。諸法備試。至于不食不寐。口渴不敢飲水。聞聲即生驚悸。孟英脈之曰。厥陰為病也。不可徒治其足太陽。先予咸苦以泄其熱。續(xù)用甘潤以滋其陰。毫不犯通滲之藥而愈。（通滲所以治實(shí)證。少腹酸墜。

酸為熱邪灼液。小溲頻數(shù)而疼。此為熱實(shí)兼挾陰虛。大解不行。肺胃生化之源已傷。聞聲即生驚悸。心肝之陰大耗。先予咸苦泄熱以治其實(shí)。續(xù)用甘潤滋陰以治其虛。此證實(shí)中挾虛。

通滲則犯虛虛之戒。方用白頭翁三錢。酒炒川連八分。酒炒川黃柏三錢。烏梅肉三錢。生白蒺去刺三錢。整白芍杵先二兩。血鱉甲杵先炭煨八句鐘四兩。干海參五錢。溫水泡發(fā)去沙用湯煎藥。玄參片八錢。更方大生地八錢。玄參片一兩。濟(jì)銀花一兩五錢。蒲桃干三錢。明天冬切六錢。肥玉竹三錢。菟絲餅五錢。烏梅肉三錢。龜板膠二錢燉和服。川楝核杵先四錢。

卷三

高若舟偶患腹脹。醫(yī)投溫運(yùn)。漸至有形如痞。時(shí)欲沖逆吐酸。誤信虛寒。溫補(bǔ)之藥備嘗。飲食日減。其痞日增。肌肉漸消。臥榻半載。孟英春診。脈沉弦而軟滑。大解不暢。小溲渾短。苔色黃膩。乃肝郁氣結(jié)。郁則生熱。補(bǔ)則凝痰。予梔楝萸連元胡烏藥旋枳雞金鱉甲茹橘苓夏等藥。（脈弦滑為肝熱挾痰。脈沉軟為肝郁氣結(jié)。黑梔皮一錢五分。川楝核杵先三錢。淡吳萸六分。姜炒川連八分。元胡索八分。臺烏藥一錢。旋復(fù)花絹包三錢。炒枳實(shí)一錢五分。

炙雞金研四錢。血鱉甲杵先八錢。姜竹茹三錢。蛀陳皮一錢五分。白茯苓三錢。半夏曲三錢。)服之證雖降序。時(shí)發(fā)寒熱。四肢酸痛?；蛞蔀榀憽Ｃ嫌⒃弧么藲鈾C(jī)宣達(dá)。郁熱外泄。病之出路。豈可截乎。參以秦艽柴胡豆卷羚羊蠶砂桑枝之類迎而導(dǎo)之。（前方當(dāng)去梔連鱉甲。

加左秦艽三錢。春柴胡一錢五分。大豆卷三錢。三味同次入。羚角磨沖八分。晚蠶砂三錢。

酒炒桑枝次入三錢。)寒熱漸息。攻沖亦止。按其腹尚堅(jiān)硬。時(shí)以龍薈滾痰丸緩導(dǎo)之。飲食遞加。漸次向愈。（此堅(jiān)硬必在大腹。滾痰丸二錢。龍薈丸一錢作一服。)趙聽樵妻去冬偶患脘痛。黃某治之。漸增頭疼眩暈。氣逆嘔吐。痰多不寐。便溏不食。經(jīng)事不行。始疑其虛。繼疑其娠。諸藥遍試。病日以進(jìn)。孟英脈之。左弦而數(shù)。右滑以駛。曰∶病藥耳。旬余可瘳。蓋病者體質(zhì)雖豐。陰虛有素。是以木少水涵。肝陽偏盛。上侮于胃。則為脘痛。斯時(shí)投以酸苦泄肝。甘涼養(yǎng)胃。數(shù)日而愈矣。乃溫補(bǔ)妄施。油添火上。肺津胃液。

灼爍無余。怒木直升。樞機(jī)窒塞。水飲入胃。凝結(jié)為痰。雖見證多端。皆氣失下降。豈可指眠食廢以為勞。月汛爽以為妊耶。予以大劑清淡之品整肅氣道。俾一身治節(jié)之令。肝膽逆升之火。胃腑逗留之濁。樞機(jī)郁遏之熱。水飲凝滯之痰。咸得下趨。自可向愈。投匕即效。逾旬果安。又一月經(jīng)至。（方用活水蘆根二兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。川貝母杵一兩。南花粉四錢?；湺X。姜炒枯芩三錢。旋復(fù)花絹包三錢。連皮荸薺二兩。連皮北梨一兩。

鮮青果兩個(gè)。連核杵。生蛤殼一兩。海浮石五錢。三味同先煨。)馬某年三十余。素用力。

患發(fā)熱惡寒。肢振自汗。少腹氣上沖胸。頭疼口渴。孟英診曰。衛(wèi)虛風(fēng)襲。而絡(luò)脈久傷。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。予建中去餳加龍牡石英蓯蓉楝實(shí)桑枝數(shù)帖而痊。（勞力傷陽。此證衛(wèi)虛。必另有脈情可據(jù)。至論證則以惡寒為衛(wèi)虛。肢振自汗三句。皆陰虛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象。生西三錢。大生地八錢。酒炒白芍一錢五分?；湺腻X。龍骨杵一兩。牡蠣杵四兩。紫石英杵五錢。

三味先炭煨八句鐘。淡蓯蓉三錢。三楝核杵先四錢。酒炒桑枝次入三錢。黃治衛(wèi)虛。冬地治液虛口渴。龍牡石英醫(yī)法重以鎮(zhèn)怯。治自汗氣逆頭疼。酒炒白芍上行止汗。酒炒桑枝入肢治肢振之標(biāo)。)李燕標(biāo)夏項(xiàng)患疽。外科僉云不治。朱嵩年療之漸安。孟英診脈。謂李證可愈難享年。左尺堅(jiān)搏。真陰已傷。非善象也。痊后春卒。（脈訣久病生死察左尺脈之盛衰。)李叟年越古稀。意欲納外家。子孫不敢從。因此漸病狂惑。群醫(yī)廣投熱補(bǔ)。愈服愈劇。孟英診之。脈勁搏指。面赤不言?？谙炎粤?。力大無制。曰∶此稟賦過強(qiáng)。陽氣偏盛。故前欲納外家。

醫(yī)不知既享大壽。得天必濃。況人年五十。陰氣先衰。徐靈胎所謂千年之木往往自焚。陰盡火然。萬物皆然。去冬吾治邵可亭孤陽喘逆。壯水清火之外。以天生甘露飲（即梨汁。)灌至二百余斤。病已漸平。僅誤于兩盞姜湯。前功盡墮?？梢姺A賦偏陽者。陰難充長。火易燎原。今附桂仙茅鹿茸參戟河車等藥。服之已久。更將何物以生其涸竭之水而和其亢極之陽乎。

尋果不起。

程芷香今春病溫。而精關(guān)不固。旬日后陡然莖縮寒顫。自問不支。醫(yī)疑虛瘧。欲投參附。孟英曰。非瘧也。平日體豐多濕。濃味釀痰。是以苔膩不渴。善噫易吐。而吸受風(fēng)溫。即以痰濕為窠巢。乘其陰虧陽擾。流入厥陰甚易。豈容再投溫補(bǔ)。以劫液錮邪而速其痙厥耶。（溫邪闌入肝腎之陰。是以精關(guān)不固。莖縮者。肝熱則玉莖易縮。長幼皆然。寒顫者。真熱假寒。熱深厥亦深。濃衣被而寒顫如故。)午后進(jìn)整肅肺胃方。以解客邪蠲痰濕而斡樞機(jī)。（方用酒炒川連八分。酒炒枯芩三錢。黑梔皮一錢五分。炒香豉三錢?；钏J根一兩。生苡仁杵八錢。生冬瓜子四錢。姜竹茹三錢。川貝母杵四錢。旋復(fù)花三錢。賴橘紅一錢。)早晨投涼腎舒肝法。以靖浮越搜隧絡(luò)而守關(guān)鍵。（酒炒知母一錢五分。酒炒川黃柏三錢。生白蒺去刺三錢。鮮青果連核杵先兩個(gè)。姜竹瀝一大酒杯沖服。濟(jì)銀花一兩。鮮荷梗五錢。青鉛炭先煨八句鐘三兩。)病果降序。奈善生嗔怒。易招外感。不甘淡泊。反復(fù)多次。每復(fù)必莖縮寒顫。

甚至齒縫見紫血瓣。指甲有微紅色。溺短而渾黑極臭。孟英曰。幸上焦已清。中樞已運(yùn)。亟宜填腎陰。清肝熱。以西洋參二冬二地蓯蓉花粉知柏連楝斛芍石英牡蠣龜板鱉甲阿膠雞子黃之類相迭為方。大劑連服二十余帖。各恙漸退。（西洋參三錢?；湺腻X。釵石斛杵先一兩。酒炒知母三錢。酒炒雅連一錢。南花粉四錢。整白芍杵先二兩。紫石英五錢。牡蠣八兩。芍斛石英牡蠣四味先炭煨八句鐘。取湯代水煎藥。更方去洋參麥冬知連花粉。加大熟地一兩。大生地八錢。明天冬切六錢。淡蓯蓉三錢。血鱉甲四兩。同石英牡蠣先炭煨八句鐘。取湯代水煎藥。酒炒黃柏一錢五分，川楝核三錢杵先。再更方去斛芍牡蠣。加血龜板二兩同石英鱉甲先炭煨八句鐘取湯代水煎藥。清阿膠二錢燉和服。雞子黃瀝去清一個(gè)入藥先煎。

)繼以此藥熬膏晨服。午用繆氏資生丸。各品不炒。皆生曬研末。竹瀝為丸。枇葉湯送下。入秋始康。孟英曰。古人丸皆用蜜。最屬無謂。宜各因其證而變通之。此其一法也。

翁嘉順妻娩后發(fā)熱。竹林寺僧治之不應(yīng)。溫龔二醫(yī)皆主生化湯加減。病益劇。孟英診之。脈軟滑微數(shù)。曰∶素體陰虧。熱自內(nèi)生。新產(chǎn)血去。是以發(fā)熱。憔譫妄昏瞀。最是嚇醫(yī)之證。

渴喜熱飲。宛似虛寒之據(jù)。宜其猜風(fēng)寒而表散。疑瘀血以攻通。帖帖炮姜。人人桃桂。陰愈受劫。病乃日加。幸而津液內(nèi)盛。痰飲未致涸竭。予蠲飲六神湯去橘半。加西洋參生地花粉竹茹知母生白芍為劑。數(shù)日而瘳。（脈軟為陽虛。脈滑為痰實(shí)。脈數(shù)為陰虛挾熱。石菖蒲次入一錢。陳膽星燉和服七分。旋復(fù)花絹包三錢。白茯苓三錢。西洋參三錢。大生地八錢。

南花粉四錢。姜竹茹三錢。酒炒知母三錢。生白芍四錢。)逾旬復(fù)發(fā)熱。仍乞診。孟英曰。

脈浮數(shù)而弦。是風(fēng)溫也。與前病異。便瀉無溺。肺熱所迫。大渴無苔。胃汁受爍。亟與天生建中湯頻灌。即蔗汁也。藥主大劑甘涼。果得津回舌潤。漸以痊可。（脈數(shù)為陰虛挾熱。兼浮弦為津枯風(fēng)動(dòng)?；钏J根二兩。酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢。南花粉五錢。花麥冬四錢。連皮北梨三兩。鮮竹茹三錢。鮮荷根五錢。濟(jì)銀花八錢。釵石斛杵先一兩。烏梅肉三錢。青蔗汁一大酒杯和服。)翁嘉順母染溫病。孟英診曰。高年陰氣太虧。邪氣偏盛。玉版論要云。病溫虛甚死。言人之真陰甚虛。曷足以御邪熱而息燎原?？捎菰趦珊蛑凇Ｖ潦娜展麣?。

翁嘉順亦染溫病。初發(fā)熱即舌赤而渴。脈數(shù)且澀。孟英曰。非善證也。蓋陰虛有素。值此憂勞哀痛之余。五志內(nèi)燔。溫邪外迫。不必由衛(wèi)及氣自氣而營。急予清營。繼投涼衛(wèi)。病來頗惡。治雖合法。勢必轉(zhuǎn)重。病果日重。昏瞀耳聾。自利紅水。目赤妄言。孟英惟以晉三犀角地黃湯加銀花石膏知母石斛梔貝花粉蘭草菖蒲竹瀝竹茹竹葉鳧茈海等出入互用。（治法先氣后營為正治。先營后氣為變法?；桀δ砍?。營陰素虛。溫邪徑傷營分。若執(zhí)先氣后營常法。治必?zé)o及。此證可生。全在妄言。蓋妄言則熱邪雖漸侵營分。尚未全離氣分。若熱邪全入營分。則并無所謂言。方用鎊犀角磨沖二錢。大生地八錢。元參片一兩。二味開水泡湯去渣。用湯煎藥。濟(jì)銀花一兩五錢。酒炒知母三錢。生石膏八錢先煎。黑梔皮三錢。石菖蒲次入一錢。建蘭葉次入三錢。更方去生地加釵石斛杵先一兩。再更方去石膏梔皮。加川貝母杵一兩。南花粉五錢。再更方去元參。加姜竹瀝二兩。再更方去銀花入姜竹茹四錢。鮮竹葉二錢。

再更方去花粉。加連皮荸薺打三兩。泡淡陳海二兩。)至十余劑。舌上忽布穢濁垢苔。口氣噴出。臭難向邇。手冷如冰。頭面自汗。孟英曰。生機(jī)也。陰虛熱邪深入。予一以清營涼衛(wèi)之法。服已逾旬。始得營陰漸振。推邪外出。乃現(xiàn)此苔。惟本元素弱。不能戰(zhàn)解。故顯肢冷，而汗僅出于頭面。非陽虛欲脫也。（陽虛欲脫。則上半身全有汗。)復(fù)予甘寒頻灌。越三日。汗收熱退。苔花肢溫。（陰虛之質(zhì)。最重津液。甘寒頻灌。津回液復(fù)。周身氣機(jī)乃得伸其用。與陽虛補(bǔ)陽。氣機(jī)乃能有權(quán)。初無二理。)自始至終。犀角共享三兩許。未犯一毫相悖之藥。繼以滋填腎陰而康。

吳翁氏亦病溫。初不服藥。七日外孟英診之。曰∶此病邪雖不盛。第頻吐涎沫。不能退場門。

須以手撩。不飲不食。不便不眠?；蚨嘌圆痪搿；蚓脝柌淮?。是七情郁結(jié)。氣久不舒。津液凝痰。邪得根據(jù)附。治之中肯。尚難即愈。不藥而待。病從何去。遂于清解方中寓蠲痰流氣通胃舒肝之品。（因七情郁結(jié)而后氣不舒。因氣不舒而后津液凝痰。因津液凝痰而后邪得根據(jù)附。七情郁結(jié)為遠(yuǎn)因。津液凝痰為近因。治法先近因。后遠(yuǎn)因。方用姜炒枯芩一錢五分。姜炒雅連六分。黑梔皮一錢五分。炒香豉一錢五分。川貝母杵四錢。姜竹茹四錢。炒枳實(shí)一錢。

陳膽星燉和服八分。石菖蒲次入六分。賴橘紅八分。姜炒枇葉刷包三錢。生白蒺一錢五分。)交十四日而熱退。又?jǐn)?shù)日痰沫漸少。又旬日大解始行。粥食日加而愈。

沈東屏年逾八秩?；几姑洷忝?。孟英診曰。耄年脈實(shí)。天畀獨(dú)濃。證屬陽結(jié)。法宜清火。予西洋參石膏白芍知母花粉桑皮橘皮枳殼甘草送更衣丸四劑而愈。（西洋參三錢。生石膏先煎八錢。整大白芍杵先二兩。酒炒知母三錢。南花粉五錢。生桑白皮四錢。甜杏仁三錢。鹽水炒橘皮一錢。生枳殼二錢。生粉草三錢。藥送更衣丸三錢。)顧石甫患恙。醫(yī)治日劇。求診孟英。脈現(xiàn)左寸如鉤。曰∶病不能夏矣。許醫(yī)詰曰∶此證氣逆血溢。腹脹囊腫。宛似康伯侯前疾。胡彼可愈而此不治。孟英曰∶彼為邪氣之壅塞。脈雖怪而搏指不撓。此為真氣之散漫。脈來瞥瞥如羹上肥。而左寸如鉤。是心之真臟脈見矣。壅塞可以疏通。散漫不能收拾。季春果歿。

孫氏女年將及笄。久患齒衄。多醫(yī)莫療。孟英診曰∶六脈緩滑。天癸將至耳。予丹參生地桃仁牛膝茯苓白薇滑石茺蔚子。一劑知。數(shù)日愈。尋即起汛。略無他患。（脈緩為脾臟挾濕。脈滑為挾熱氣不下行。氣不下行則血上逆故齒衄。齒衄為血熱。血上逆必挾瘀。故治以涼血行瘀。紫丹參四錢。大生地五錢。生桃仁研三錢。白茯苓三錢。西滑石先煎五錢。香白薇一錢。茺蔚子杵先四錢。酒炒淮牛膝一錢。)余皆山患瘧。范某云春寒所致。辛溫散之。來某謂酒濕之。治以五苓。且雜參歸姜棗之類。病乃日甚。旬日后脘悶腹脹。便秘氣逆。躁渴自汗?；桀Σ活āＣ嫌⒁曋?。曰∶蘊(yùn)濕固然。惟溫風(fēng)外襲。已從熱化。何必夏秋始有熱瘧。清解之法。十劑可安。服之果效。旬日徑瘥。

（脘悶腹脹四句。熱邪皆在上焦氣分。方用黑梔皮三錢。酒炒知母三錢。生石膏先煎八錢。

炒枳實(shí)一錢五分。陳膽星燉和服八分。生冬瓜子四錢。鹽水炒橘皮一錢?；钏J根二兩。生苡仁杵八錢。石菖蒲次入一錢。姜竹茹次入三錢。浮石蛤殼各五錢杵先。蘆菔一兩煨湯煎藥。)朱念民患泄瀉。自謂春寒偶薄而飲燒酒。次日轉(zhuǎn)為滯下。左腹起一痞塊。痢時(shí)絞痛異常。孟英曰。陰虛木燥。侮胃為泄。誤飲火酒。怒木愈張。非寒也。亟屏辛溫之物。用白頭翁加芩楝梔連海銀花草決明枳子綠豆皮。十余劑而愈。（論證盡于原案。且左脈必浮弦數(shù)重按有力。白頭翁三錢。黑梔皮三錢。酒炒川連一錢。酒炒枯芩二錢。濟(jì)銀花次一兩五錢。草決明三錢。綠豆皮五錢。更方去連芩梔皮。加泡淡陳海四兩先煎。枳子杵先八錢。以苦寒瀉熱治標(biāo)。以咸寒育陰治本。)鎖某弱冠吐血。醫(yī)進(jìn)歸脾湯。吐益甚。孟英視之。面有紅光。脈形豁大。因問曰。足冷乎。

探之果然。遂與六味地黃湯送飯丸肉桂心一錢。覆杯而愈。（面有紅光。為虛火上炎。脈形豁大及足冷。為陰中之陽亦虛。腎氣不能潛納。歸脾中參性皆上升。故吐益甚。易以引火歸原之法斯愈矣。大熟地八錢。淮山藥四錢。白茯苓三錢。山萸肉三錢。藥送飯丸肉桂心一錢。)沈裕昆妻偶發(fā)脘痛。范某予逍遙法。痛頗止。而發(fā)熱咽疼。顧聽泉知感溫邪。予清解法。疼已而熱不退。七日后目閉鼻塞。耳聾肢搐。不言語。不飲食。孟英往診。見其外候如是。而左手診畢即縮回。旋伸右手備診。曰∶非神昏也。繼挖牙關(guān)。察其苔色白滑。詢知大解未行。曰∶病是風(fēng)溫。然不逆?zhèn)麟卸槀魑父?。證可無恐。此證如是駭人。原素有痰飲盤踞胸中。外邪入之得以憑借。苔色之不形黃燥。亦此故耳。不可誤認(rèn)為寒。脈象既形弦滑以數(shù)。但令痰飲一降。苔必轉(zhuǎn)黃。昔人于溫證僅言逆?zhèn)鞑谎皂槀鳌：笫浪煺`執(zhí)傷寒在足經(jīng)。溫?zé)嵩谑纸?jīng)。不知經(jīng)絡(luò)貫穿。豈容界限。喻氏嘉言謂傷寒亦傳手經(jīng)。但足經(jīng)先受之耳。吾謂溫?zé)嵋鄠髯憬?jīng)。但手經(jīng)先受之耳。蓋自肺之心包。病機(jī)漸進(jìn)而內(nèi)陷。故曰逆。自肺之胃腑。病機(jī)欲出而下行。故曰順。今邪雖順傳。欲出不能。所謂胃病則九竅不和。與逆?zhèn)魃窕柚堑攸S湯證大相徑庭。郭云臺云∶胃實(shí)不和。投滾痰而非峻?？芍^治斯疾之真詮。遂書小陷胸合蠲飲六神湯加枳樸以蘆菔煮水煎藥和入竹瀝一杯送下礞石滾痰丸四錢。且謂既患駭人之病。必服駭人之藥。藥不瞑眩。厥疾不瘳。（熱邪逆?zhèn)饔陔卸窕鑴t宜犀角地黃湯。頓傳于胃腑而便結(jié)。則宜滾痰丸之類。此證右關(guān)脈必弦滑數(shù)重按有力。至此方佐蠲飲六神加樸。因苔色白滑。苦寒中必佐以辛溫。姜炒川連八分。制半夏米三錢。石菖蒲次入一錢。陳膽星燉和一錢。旋復(fù)花絹包三錢。賴橘紅一錢五分。炒枳實(shí)一錢五分。制根樸二錢。蘆菔切一兩煮湯代水煎藥。和入姜竹瀝一酒杯。藥送礞石滾痰丸四錢。)翼日診。脈證不甚減。詢知昨藥分?jǐn)?shù)次服下。孟英曰∶是勢分力緩之故。如法服之。黎明果解膠韌痰穢數(shù)升。各恙即減。略吐語言。稍啜稀粥。苔轉(zhuǎn)黃燥。藥改輕清。漸以向安。嗣予育陰柔肝而愈。

朱氏婦素畏藥。雖極淡之品。服之即吐。近患晡寒夜熱。寢汗咽干?？人悦{疼。月余后漸至減餐經(jīng)少。肌削神疲。孟英診之。左手弦而數(shù)。右部澀且弱。曰∶既多悒郁。又善思慮。所謂病發(fā)心脾是也。而平昔畏藥。豈可強(qiáng)藥再戕其胃。以甘草小麥紅棗藕四味。令其煮湯頻飲勿輟。病者日夜服之。逾旬復(fù)診。脈證大減。孟英曰∶此仲景治臟燥之妙劑。吾以紅棗易大棗。取其色赤補(bǔ)心。氣香悅胃。加藕以舒郁怡情。合之甘麥并能益氣養(yǎng)血。潤燥緩急。恪守兩月。竟得霍然。（生粉草三錢。連皮肥藕切先二兩。北小麥杵四錢。紅棗擘先四錢。)江某年三十余。忽兩目發(fā)赤。牙齦腫痛。奔走罵人。不避親長。孟英診之。脈大而數(shù)。重按虛散。予東洋參熟地辰砂磁石龍齒菖蒲棗仁琥珀肉桂金箔龍眼肉為劑。投匕即安。（脈大為虛。數(shù)為陰虛挾熱。重按虛散。則陰中之陽尤虛。高麗參三錢。炒松熟地八錢。整辰砂五錢。靈磁石一兩。龍齒八錢。三味同先炭煨八句鐘。九節(jié)蒲研次入一錢。炒棗仁研三錢。西毛珀研沖四分。肉桂心次入二錢。金箔次入七片。桂元肉去核三錢。)金祿卿妻患溫。顧聽泉連進(jìn)輕清涼解而病不減。氣逆無味?？韧抡程怠Ｉ嘟{咽干。耳聾譫語。旬日外孟英診之。曰∶體瘦脈細(xì)數(shù)。尺中更亂。竟是陰氣先傷。陽氣獨(dú)發(fā)。所謂傷寒偏死下虛人。再四研詰。乃知發(fā)熱前一日陡然帶下如崩。是真液早經(jīng)漏泄矣。否則藥治不訛。胡勿燎原益熾。痙厥之變不須旋踵。勉以西洋參生地二冬二至元參犀角黃連雞子黃知母為方。

另用石斛龜板鱉甲各四兩。左牡蠣一斤。煮湯代水煎藥。（西洋參三錢。大生地八錢。明天冬切六錢。花麥冬四錢。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。元參片一兩。鎊犀角磨沖二錢。淡鹽水炒川連二錢。淡鹽水炒知母四錢。雞子黃三個(gè)。瀝去蛋白。另用石斛龜鱉甲各四兩。牡蠣一斤煮湯代水煎藥。顧聽泉又加清阿膠三錢。燉和服。)服兩劑果不能減。后服簽方溫藥。

四肢拘攣而逝。

一嫗患右腰痛脹欲捶。多藥不效。孟英視其形雖羸瘦。而脈滑痰多。苔黃舌絳。曰∶體虛病實(shí)。溫補(bǔ)非宜。茍不攻去其疾。徒以疲藥因循。則病益實(shí)。體益虛。先以雪羹加竹茹楝實(shí)綠萼梅杏仁花粉橘紅茯苓旋復(fù)送控涎丹。服后果下膠痰。三進(jìn)而病若失。嗣予調(diào)補(bǔ)獲痊。（脈滑苔黃舌絳。皆為熱邪。舌絳為陰虛挾熱。連皮荸薺打二兩。泡淡海先煎一兩。姜竹茹三錢。川楝核杵先三錢。綠萼梅二錢?？嘈幽嘁诲X五分。南花粉四錢。賴橘紅八分。白茯苓一錢五分。旋復(fù)花絹包三錢。藥送控涎丹三錢。)楊氏婦孀居患瀉。久治不瘥。孟英曰。風(fēng)木行胃也。誤招張某大進(jìn)溫補(bǔ)。乃致腹脹不食。夜熱不眠。吐酸經(jīng)秘。頭疼如劈。復(fù)乞孟英診之。先投苦泄佐辛通以治其藥。嗣以酸苦息風(fēng)安胃。匝月乃瘳。續(xù)予調(diào)補(bǔ)而安。（孀居抑郁傷肝。肝陽犯胃。胃不能勝而瀉。為風(fēng)木行胃。

溫補(bǔ)愈助肝陽。故有腹脹不食四句現(xiàn)證?？酀粜镣ǚ健０最^翁三錢。姜炒川黃柏三錢。賴橘紅次入一錢五分。石菖蒲次入一錢。姜竹茹三錢。絲瓜絡(luò)三錢。生萊菔子研三錢。晚蠶砂五錢。酸苦息風(fēng)安胃方。綠萼梅二錢。干桑葚杵三錢。鮮青果連核杵先三個(gè)。烏梅肉三錢。

整大白芍杵先二兩。川楝核杵先四錢。酒炒膽草二錢。生粉草三錢。釵石斛杵先一兩。生石膏先煎八錢?；湺腻X。南花粉五錢。)郁某熱逾半月。自胸次脹及少腹。痛而不可撫摩。便秘溺赤。舌黑口干。自汗煩躁。六脈弦強(qiáng)無胃。曰∶此恙酷似傷寒大結(jié)胸證。結(jié)胸?zé)┰辍o藥可治。越二日便行而歿。孟英論曰∶傷寒之邪在表。誤下則邪陷而成結(jié)胸。未經(jīng)誤下不為結(jié)胸。溫?zé)嶂霸诶铩Ｄ鎮(zhèn)饔谛陌?。誤汗則內(nèi)閉以外脫。順傳于胃腑。誤汗則盤踞而成結(jié)胸。前人但云誤汗劫奪胃汁。而未及于結(jié)胸。因結(jié)胸證不多見耳。然亦不可不知也。故謹(jǐn)識之。郁病初起。某醫(yī)用葛根一劑。繼則胡某柴葛羌防十余劑。釀成是證。

施氏婦產(chǎn)后四肢串痛。藥治罔效。膏藥遍貼。呻吟不息。脈數(shù)而洪。舌絳大渴。此非風(fēng)濕為病。膏藥亟為揭去。近日服藥，諒皆溫補(bǔ)祛風(fēng)之劑。營血耗傷。內(nèi)風(fēng)欲動(dòng)，向見體豐血旺。

何以娩后若是。必生化湯砂糖酒之類所釀。詢悉果服生化湯二帖。赤砂糖八斤。幸素足于陰。恢復(fù)尚易。若陰虛血少。雖不即死。難免不成蓐損。因投大劑涼潤壯水之藥。一劑知。旬日安。匝月起。（脈數(shù)為陰虛挾熱。洪為陰虛。舌絳大渴及呻吟。熱已侵營。未離氣分。大生地八錢。濟(jì)銀花一兩五錢。明天冬切六錢。元參片一兩。釵石斛一兩杵先。肥玉竹三錢。

酒炒知母三錢。白茯苓三錢。烏梅肉三錢。南花粉五錢?；湺腻X。酒炒桑枝三錢。)王士干妻素多郁怒。氣聚于腹。上攻脘痛。旋發(fā)旋安?；淄獠∫嫔?。醫(yī)治益劇。孟英診不書方。因論曰。腹中聚氣為瘕。攻痛嘔吐。原屬于肝。第病已三十載。從前服藥諒不外溫補(bǔ)一途。如近服逍遙散最劫肝陰。理中湯極傷胃液。人但知嘔吐為寒。未識風(fēng)陽內(nèi)煽。水自沸騰。

專用溫補(bǔ)。津液漸形涸竭。醫(yī)者妄謂水已不吐。病勢漸輕。不察其水已吐盡。僅能噦逆空嘔所以不能納谷。便秘不行。脈弦無胃。舌痿難伸?？芍^女人亦有孤陽之病矣。勉以西洋參肉蓯蓉麥冬玉竹生白芍石斛竹茹柏子霜紫石英為方。豬肉煮湯煎藥和入青蔗漿人乳。服后嘔噦皆止。人以為轉(zhuǎn)機(jī)。孟英譬草木干枯已久。驟加灌溉。枝葉似轉(zhuǎn)青蔥。根已槁。生氣不存。

奈何。繼而糜粥漸進(jìn)。頗思肉味。越數(shù)日大便頗暢。孟英曰∶脈不柔和。舌不潤澤。雖谷進(jìn)便行。生津化液之源已絕。夏至后果殞。（嘔分寒熱兩大門。此證本系肝陽犯胃熱嘔。迭誤溫補(bǔ)戕陰。陰精已竭。西洋參三錢。淡蓯蓉三錢。花麥冬五錢。肥玉竹三錢。整大白芍杵先二兩。釵石斛杵先一兩。鮮竹茹四錢。柏子霜三錢。紫石英杵先五錢。干豬肉皮一斤。急火煎湯。吹去浮油代水煎藥。和入蔗漿兩杯。人乳一杯。)暑令產(chǎn)婦服生化湯砂糖酒死者甚多。孟英謂六一散既清暑熱。又行瘀血溽暑之令。誠為產(chǎn)后第一妙方。

儲麗波酷熱患瘧。陸某率投平胃理中。漸至危殆。孟英診之。熱熾神昏。胸高氣逆。苔若姜黃。溺如赭赤。脈伏口渴。不食不便。曰∶舍現(xiàn)病之暑熱。拘司氣以論治。謂之執(zhí)死書以困活人。幸其體豐陰足。尚可救藥。然非白虎湯十劑。不能愈也。遂以生石膏知母銀花枳貝黃連木通花粉茹芩杏斛海等相迭為方。服旬日瘧果斷。（熱熾神昏六句。熱邪皆在氣。心與肺胃相近。溫補(bǔ)傷肺胃之陰。則熱熾神昏。此神昏非熱傳營也。生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母四錢。炒枳殼一錢五分。川貝母杵一兩。南花粉五錢。苦杏泥次入一錢五分。姜竹茹四錢。濟(jì)銀花一兩五錢。更方去知母銀花。加酒炒川連一錢。酒炒枯芩三錢。細(xì)木通一錢。釵石斛杵先一兩。再更方去枳貝。加泡淡海二兩。再更方去竹茹。加鮮竹葉次入二錢。)莊迪卿患瘧。大渴而喜熱飲。脘悶脈伏。苔膩欲嘔。孟英曰∶蘊(yùn)濕內(nèi)盛。暑熱外侵。法當(dāng)清解。然脈證如是。乃痰阻氣道使然。清之無益。溫之助桀。宜以礞石滾痰丸先為開導(dǎo)。（此證脈伏必重按沉實(shí)有力搏指。若脈伏重按無力。大忌峻下。此證宜用滾痰丸三錢。)服后痰出甚多。脈即現(xiàn)弦滑而數(shù)。嘔止胸舒。苔引黃燥。予石膏知母連樸杏橘半茯滑斛菖蒲花粉等藥而安。（生石膏先煎八錢。姜炒知母三錢。姜炒川連一錢。制根樸八分?？嘈幽喽X。五爪紅一錢。半夏曲一錢五分。赤茯苓一錢五分。西滑石先煎四錢。釵石斛杵先八錢。石菖蒲次入六分。南花粉四錢。)莊曉村病瘧。孟英曰∶吸受暑熱。清滌即瘳。閱數(shù)日瘧作甚劇。

目赤狂言。汗如雨下。按其脈洪滑無倫。視其舌深黃濃燥。詢悉恣飲姜棗湯三日。令取西瓜一枚任食之。方從白虎。而生石膏用一兩六錢。（生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。活水蘆根二兩。生瓜子四錢。生苡仁杵八錢。炒枳殼二錢。川貝母杵八錢。南花粉五錢。鮮枇葉刷毛次入三錢。)陳姓小兒發(fā)熱肢搐。幼科予驚風(fēng)藥。遂神昏氣促。汗出無溺。孟英視之暑也。令取蕉葉鋪于泥地。予兒臥焉。投以辰砂六一散。加石膏知母西洋參竹葉荷花露。一劑而瘳。（小兒肢搐。本系肝亢生風(fēng)。市醫(yī)治驚風(fēng)多用溫散。神昏氣促。為肝陽逆升。無溺為肝陰將竭。最為危險(xiǎn)。整辰砂先煎三錢。西滑石先煎三錢。生粉草二錢。生石膏先煎六錢。酒炒知母二錢。西洋參二錢。鮮竹葉一錢五分次入。荷花露大半酒杯候溫和服。辰砂滑石石膏皆石藥。取重以鎮(zhèn)怯之義。而辰砂鎮(zhèn)心。滑石瀉暑。石膏清胃。甘草緩中。知母瀉暑。合之為苦甘化陰。兼可息風(fēng)。西洋參清其氣熱。竹葉清其表熱。荷花露鮮瀉以解暑息風(fēng)。香澤以入心涼營。)潘翼廷酷熱。啜冷石膏一碗。遂致心下痞悶。四肢漸冷。上過肘膝。脈伏自汗。孟英往視。

曰∶既受暑熱。復(fù)為冷凍飲料冰伏胸中。大氣不能轉(zhuǎn)旋。是以肢冷脈伏。二便不行。速取六一散一兩。以淡鹽湯攪之澄去滓調(diào)下紫雪丹一錢。（六一散本受暑正治之藥。調(diào)以紫雪。以辛香通冰伏之氣。以治誤啜石膏。其先以淡鹽湯攪之澄去滓者。治暑貴在去邪。尤貴功無旁撓。

紫雪少用。則辛香不足以通冰伏之氣。用至一錢?？中镣ê髶狭簧⑾滦袨a暑之權(quán)。故先以淡鹽湯攪之。使辛通后無損六一散瀉暑下行之效。其必澄去滓者。藥雖瀉暑下行。暑先傷氣。

暑邪實(shí)侵氣分最高之處。澄去滓則用其氣不用其質(zhì)。使之上而復(fù)下。尤為絲絲入扣。)翌日再診。脈現(xiàn)胸舒。溺行肢熱?？诟缮嘟{。暑象畢呈?；鵀榀?。予多劑白虎湯而愈。（脈現(xiàn)胸舒五句。熱邪皆在上焦氣分。生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。活水蘆根一兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。南花粉四錢。釵石斛杵先八錢。姜竹瀝一大酒杯沖。細(xì)木通一錢。)金曉耕發(fā)熱二旬。醫(yī)予表散。竟無汗泄。嗣投溫補(bǔ)而大解泄瀉。小水不行。口干肌削。孟英診之。右寸獨(dú)見沉數(shù)。曰∶暑熱錮于肺經(jīng)耳。予白虎葦莖天水加芩桔杏貝為方。（表解無汗。陰虛不能作汗故也。此病認(rèn)證。在右寸獨(dú)見沉數(shù)一語。數(shù)為陰虛挾熱。沉則肺熱有郁遏不宣之象。生石膏先煎八錢。活水葦根二兩。生冬瓜子四錢。生苡仁杵八錢。酒炒枯芩三錢。

苦桔梗三錢?？嘈幽嘁诲X五分。三味同次入。川貝母杵五錢。西滑石四錢。生粉草三錢。)服后頭面喑疹遍發(fā)。密無針縫。明如水晶光。孟英曰。此肺邪得泄也。果膚潤熱退。瀉止知饑。又服甘涼濡潤二十余劑。疹始愈。亦僅見之證也。（疹枯暗。則肺無津液。其人必死。)何永昌妻病瘧。間二日而作。旬日后勢甚危。孟英診之。脈沉細(xì)而數(shù)。尺為甚?？诳誓坎挥麖?。兩腰收痛。宛如錐刺。寒少熱多。心慌不能把握。曰∶此暑入足少陰之證。喻氏嘉言所謂汗下溫三法皆不可行。書方元參八錢。龜板石斛同先煎八句鐘。各一兩。酒炒知母五錢。

桑皮銀花各四錢?；ǚ廴X。丹皮二錢。令用大砂鍋煎而頻服。不必限劑。服三日瘧斷而各恙皆減。粥食漸進(jìn)。不勞余藥而起。（此病認(rèn)證在尺為甚三字。數(shù)為陰虛挾熱。沉細(xì)為陰分不足。口渴液耗。目不欲張。目為肝竅。腎為肝母。肝腎之陰不足。則目不欲張。腰為腎腑。腎虧則腰痛。寒少熱多。熱瘧何疑。心為火臟。得腎陰以濟(jì)心陽。則天君泰然。心慌不能把握。為腎陰不能上朝于心。)慎氏婦產(chǎn)后腹脹泄瀉。面浮足腫。醫(yī)予滲濕溫補(bǔ)。月余不效。疑為蓐損。孟英視之。舌色如常。小溲通暢。宛似氣虛之證。惟脈至梗澀。毫無微弱之形。因予丹參滑石澤蘭茯苓茺蔚蛤殼桃仁海五靈脂豆卷。數(shù)服即瘥。（此證必系產(chǎn)后惡露未凈。瘀?；療帷８姑洖轲鐾?。泄瀉為熱邪自尋出路。面浮足腫。為瘀?；療?。上賊氣陰。氣機(jī)失其下降。滲濕則愈傷其陰。

溫補(bǔ)則愈助熱。舌色如常。小溲通暢。為病在血不在氣之明證。瘀停阻氣。故脈至梗澀。瘀系實(shí)邪。故脈無微弱之形。紫丹參四錢。西滑石先煎五錢。澤蘭葉三錢。白茯苓三錢。茺蔚子杵先五錢。生蛤殼杵先一兩。生桃仁研三錢。淡海先煎一兩。五靈脂二錢。大豆卷次入三錢。)孫某患感。醫(yī)投溫散。竟無汗泄。至十一日孟英視之。業(yè)已神昏囊縮。面赤舌絳。目不識人。口不出聲。胸膈微斑。便瀉而小溲不行者已三日。醫(yī)擬溫補(bǔ)。孟英急止之曰。陰分素虧。

而溫散劫津。邪熱愈熾。則營衛(wèi)不行。豈可妄云漏底。以溫燥竭其欲絕之陰乎。浦上林云。

泄瀉為熱邪之出路。求之不可得。胡可止也。以西洋參生地麥冬丹皮連翹生芍石菖蒲鹽水炒黃連甘草梢百合茯苓貝母銀花紫菀為方。（此證可生在胸膈微斑便瀉兩層。胸膈微斑。則熱邪尚未全離氣分。便瀉瀉得一分。即減一分熱邪。西洋參三錢。大生地一兩?；湺邋X。

二味開水泡沖去渣。粉丹皮二錢。連翹殼三錢。整大白芍杵先二兩。石菖蒲次入一錢。淡鹽水炒雅連二錢。生草梢三錢。百合花三錢。白茯苓三錢。川貝母杵八錢。濟(jì)銀花一兩五錢。

紫菀茸一錢五分。)一劑即周身微汗而斑退。三劑始得小溲一杯而識人。四劑乃得大汗。而身熱退。面赤去。莖亦舒。復(fù)解小溲二杯。次日于方中減連翹菖蒲丹皮黃連。加知母玉竹竹葉投之。舌始潤。神始清。知渴索水。孟英令將蔗梨等榨汁頻灌不歇。其汗如雨下者三晝夜始休。（人身陰陽貴得平均。此證溫散劫津。殘陰將絕。頻灌甘寒。陰平陽秘而后汗解。熱邪無不從汗解。亦無不從陰復(fù)而后汗解。)于是粥漸進(jìn)。瀉漸止。溲漸長。前方又去貝母銀花紫菀。加石斛龍眼肉。服之全愈。（釵石斛杵先一兩。凈桂元肉三錢。)汪子與病革。孟英視之。曰∶陰虛之質(zhì)。暑熱膠錮。殆誤投補(bǔ)藥矣。詢悉醫(yī)投熟地藥十余劑。孟英曰∶暑熱證必看邪到血分。始可議用生地。何初病即用熟地豈僅知稟賦之虛。未睹外來之疾耶。昔賢治暑。但申表散溫補(bǔ)之戒。今人于律外更犯滋膩之辜。越日果卒。

吳忻山子素稟虛怯。滋補(bǔ)頻投。醫(yī)不察其患溫發(fā)熱。僉謂陰虛。競投膩滯培元之劑。舌黑卷短。唇焦溺赤。孟英一診。即云不救。

汪左泉病滯下。晝夜數(shù)十行。孟英切脈弦滑。苔黃滿布。曰∶易事耳。重用芩連。佐以楂樸。送服青麟丸四錢。投匕而痊。（此證脈弦滑必重按有力搏指。方任大劑苦寒。姜炒枯芩四錢。姜炒川連二錢。姜制根樸一錢。焦楂肉杵二錢。

藥送青麟丸四錢。)陳晝?nèi)?。某進(jìn)通因通用法。痛泄無度。嘔惡不納。汗出息微。脈弱眩暈。孟英曰∶近多伏暑之痢。此獨(dú)非其證也。元將脫矣。急投大劑溫補(bǔ)。脈候漸安。一月后甫得健復(fù)。（此證認(rèn)陽微在息微脈弱。炒西五錢。炒潞黨五錢。炒白術(shù)三錢。制半夏四錢。炒焦陳皮一錢五分。炒干姜五錢。炒濃附片杵三錢。五味子研三錢。陳木瓜三錢。紫石英五錢。杵炭先煨八句鐘。)金朗然母偶發(fā)脘疼嘔吐。醫(yī)予溫補(bǔ)藥。初若相安。漸至畏寒不寐。四肢不仁更醫(yī)云是風(fēng)痹。

仍投溫補(bǔ)。因而不饑不食。二便不行。肌肉盡削。帶下如溺。孟英診之。曰∶暑伏肺胃耳其多投溫補(bǔ)而不遽變者。以熟地等陰柔膩滯為之挾制也。然津氣灼爍而殆盡。脂液奔迫以妄行。治節(jié)無權(quán)。陽明涸竭。予白虎湯加西洋參竹茹橘皮絲瓜絡(luò)石斛花粉竹瀝海。（脘疼嘔吐。

本系陰虛肝陽犯胃。先后溫補(bǔ)。愈助肝陽灼爍肺胃陰液。案敘病情六語。熱邪皆在上焦氣分。生石膏先煎八錢。姜炒知母四錢。西洋參三錢。姜竹茹四錢。賴橘紅一錢五分。絲瓜絡(luò)三錢。釵石斛杵先一兩。南花粉四錢。姜竹瀝兩大酒杯和服。淡海先煎二兩。)連進(jìn)二十劑。始解黑矢。各恙漸安。嗣予和肝胃調(diào)八脈以善后遂愈。

李某向患脘痛。孟英頻予建中獲瘳。今秋病偶發(fā)。醫(yī)聞建中曾效。壺盧溫補(bǔ)。服后耳閉腿疼。不饑便滯。孟英視之。曰∶暑邪偶伏。誤投補(bǔ)藥使然。治宜清滌。彼疑風(fēng)氣。誤付外科灼灸。遂致筋不能伸而成錮疾。內(nèi)經(jīng)治病原有熨治之法。然但可以療寒濕凝滯之證。不可輕試于陰虛之體與挾熱之證。仲景焦骨之訓(xùn)。云胡不聞。

喬有南侄甫五齡。發(fā)熱數(shù)日。兒醫(yī)予柴葛解肌湯一劑。肢搐而厥。目張不語。孟英診曰∶病是暑邪。治以風(fēng)藥。熱得風(fēng)而焰烈。津受爍以風(fēng)騰。乃風(fēng)藥引起肝風(fēng)。予王氏犀角地黃湯加羚角生石膏元參桑葉菊花銀花牡蠣知母麥冬竹葉諸藥。數(shù)服而愈。（小兒多不足于陰。若非寒證。最忌風(fēng)藥。鎊犀角磨沖三分。大生地開水泡沖去渣四錢。生石膏先煎六錢。元參片泡沖五錢。冬桑葉二錢。杭菊花一錢。牡蠣杵先二兩。酒炒知母一錢五分。鮮竹葉一錢。)趙子善因事抑郁。凜寒發(fā)熱。湯某作血虛治。進(jìn)以歸芎丹參之類。多劑不效。孟英診之。脈澀而兼沉弦以數(shù)。然舌無胎。口不渴。便溺如常。納谷稍減。惟左脅下及少腹自覺梗塞不舒。按之亦無形跡。時(shí)欲撫摩似乎稍適。曰∶陰虛挾郁。暑邪內(nèi)伏。夫郁則氣機(jī)不宣。伏邪無從走泄。連投血藥。引之深入。血為邪踞。更不流行。脅腹不舒。乃其真諦。第病雖在血。

治宜清氣為先。氣得展布。熱象必露。瘀滯得行。厥疾始瘳。連投清氣。（方用酒炒枯芩一錢五分。姜炒牛蒡子研三錢。姜梔皮三錢。姜炒枇葉刷包三錢。姜炒川連六分。姜竹茹三錢。川貝母杵四錢。苦杏泥次入二錢。薄橘紅次入一錢五分。紫菀茸次入一錢。)熱果漸壯。

譫妄不眠。口干痰嗽。孟英曰∶脈已轉(zhuǎn)為弦滑。瘀血伏邪皆有欲出之機(jī)。繼此當(dāng)用涼血清瘀為治。遂定犀角地黃加味。（大生地開水泡沖八錢。鎊犀角磨沖一錢。酒炒川連八分。酒炒川黃柏一錢五分。石菖蒲一錢次入。半夏曲二錢。川貝母杵八錢。生冬瓜子四錢。姜竹茹三錢。絲瓜絡(luò)三錢。姜汁拌姜根八錢。紫菀一錢。旋復(fù)絹包三錢。)適病者鼻衄大流。徑煎服之。次日衄復(fù)至。苔色轉(zhuǎn)黑。孟英曰∶三日不大便。瘀熱未能下行也。于前方加滑石桃仁木通海竹瀝石斛銀花知母花粉。（前方宜去連柏竹茹絲瓜絡(luò)蘆根。加西滑石先煎四錢。生桃仁研三錢。細(xì)木通一錢。淡海先煎二兩。姜竹瀝兩大酒杯沖。釵石斛杵先一兩。銀花八錢。

酒炒知母三錢。南花粉四錢。)又二劑大解始行。黑如膠漆。三日間共下七十余次而止。乃去木通桃仁輩。加西洋參麥冬以生液。（加西洋參三錢?；湺邋X。)病者疲憊已極。沉寐三晝夜。人皆危之。孟英曰∶聽之。使其陰氣來復(fù)。最是好機(jī)。醒后尚有微熱譫語。藥仍前法。

又旬日始解一次黑燥大便。而各恙悉退。惟口尚渴。予大劑甘涼以濡之。又旬日。大便甫得復(fù)行。色始不黑。乃用滋陰填補(bǔ)而康。（此病必系陽證陽脈。故以大劑辛寒收效。若陽證陰脈。陰藥即苦傷陽。故多不治。)圃人妻因雷震火藥局驚醒。即覺氣不舒暢。半載以來。漸至食減形消。神疲汛少。惟臥則其病如失。藥治罔效。孟英診之。病患坐起。果即面赤如火。氣息如奔。似不能接續(xù)者茍登圊溲便。必賁逆欲死。前所服藥破氣行血和肝補(bǔ)肺運(yùn)脾納腎清火安神諸法具備。如水投石。孟英仿喻氏治厥巔疾之法用藥。一劑知。旬余愈。（喻氏治厥巔疾原秦會(huì)內(nèi)經(jīng)鐵落鎮(zhèn)墜之義。以赭石膽草蘆薈黃連之屬。降其上逆之氣。以蜀漆丹皮赤芍之屬。行其上脘之血。以牡蠣龍骨五味之屬。斂其浮游之神。最要在每劑藥中生入豬膽汁二枚。蓋以少陽熱熾。膽汁必干。連進(jìn)十?dāng)?shù)劑。熱退身涼。飲食有加。便瀉自止。惟行動(dòng)覺身如葉。不能久支?？炙幪唷２灰硕喾?。去豬膽及蘆龍等。加當(dāng)歸一錢。人參三分。姜棗為引。平調(diào)數(shù)日全愈。彼證因雷震火藥局。驚則傷肝。膽為肝腑。醫(yī)法臟病治腑。惟此案無彼案暴怒經(jīng)停二因。故此案但云仿喻氏治巔疾之法用藥。方用醋赭石杵先八錢。酒炒膽草一錢。酒炒雅連六分。醋牡蠣杵先二兩。醋龍骨杵先一兩。五味子杵先三錢。生豬膽汁三茶匙和服。加烏梅肉杵先三錢。陳木瓜先煎三錢。旋復(fù)花絹包三錢。白茯苓三錢。制半夏米三錢。生白蒺去刺一錢五分。)高若舟庶母年逾花甲。體豐善瀉。張某向用參術(shù)取效。今秋患白痢。張謂寒濕滯中。仍予理中加減。病遂日增。因疑高年火衰。蒸變無權(quán)。前藥中復(fù)加附子。白痢果減。而腹脹且疼。

不食不溺。噦逆發(fā)熱。勢已危殆。孟英視之。脈沉而滑數(shù)梗梗。曰∶暑熱未清。得毋補(bǔ)藥早投乎。予芩連杏樸曲芍滑楝銀花海雞金之類。（白痢果減四句。熱邪皆在氣分。玩腹脹且疼上而字。則白痢不當(dāng)止可知。脈沉而滑數(shù)梗梗。則實(shí)熱結(jié)遏。不能自行宣達(dá)又可知。方用姜炒枯芩一錢五分。姜炒川連八分?？嘈幽喽X。姜制根樸一錢。生神曲杵一錢五分。酒炒白芍一錢五分。西滑石先煎四錢。川楝核先三錢。濟(jì)銀花八錢。淡海先煎一兩。炙雞金研三錢。)一劑溺行痛減。痢下仍白。孟英曰。病機(jī)隱伏。測識匪易。前此之止。非邪凈而止之止。乃邪得補(bǔ)而不行之。邪氣止而不行。是以痛脹欲死。夫強(qiáng)止其痢。遽截其瘧。猶之乎新產(chǎn)后妄澀其惡露也。世人但知惡露之宜通。而不知間有不可通者。但知瘧痢之當(dāng)止。不知邪未去而強(qiáng)止之。其害較不止為尤甚也。今邪未清滌。而以溫補(bǔ)藥壅塞其流行之道。以致邪不能出。逆而上沖。噦不能食。是痢證之所畏。吾以通降涼潤之劑。搜邪掃濁。惟恐其去之不速。病家勿以白痢為憂。尋愈。

徐有堂妻病痢。醫(yī)作寒濕治。廣服溫補(bǔ)之劑。痢出覺冷。遂謂沉寒。改投燥熱。半月后發(fā)熱無溺?？诳什火嚒８固矍颐?。巔痛不眠。孟英察脈弦細(xì)。沉取甚數(shù)。舌絳無津。肌肉盡削。是暑熱膠錮。陰氣受爍。予北沙參蓯蓉芩斛楝芍銀花桑葉丹皮阿膠合白頭翁湯為劑。（發(fā)熱無溺四句。暑邪大傷氣分之陰。弦細(xì)為陰虛。沉取甚數(shù)為溫補(bǔ)膠錮其暑熱之象。腹疼為暑熱膠錮。脹及巔痛不眠。為肝陰受爍。蓯蓉補(bǔ)肝陽。作膠斛沙參反佐。使芩楝無偏于苦寒流弊。北沙參八錢。淡蓯蓉三錢。酒炒枯芩一錢五分。鮮釵斛杵先一兩。酒炒川楝核杵先三錢。整大白芍杵先八錢。濟(jì)銀花一兩五錢。冬桑葉四錢。粉丹皮二錢。酒炒白頭翁一錢。)次日各患皆減。痢出反熱。孟英曰。熱證誤投熱藥。熱結(jié)為大便不行者有之。或熱勢奔迫而泄瀉如火者有之。若誤服熱藥而痢出反冷者。殊不多見。無怪醫(yī)者指為久挾之沉寒。吾以脈證參之。顯為暑熱。然暑熱之邪本無形質(zhì)。其為滯下也。必挾身中有形之垢濁。故治之之道。

最忌補(bǔ)澀壅滯之品。設(shè)誤用之。則邪得補(bǔ)而愈熾。濁被壅而愈塞。耗其真液之灌溉。阻其正氣之流行。液耗則出艱。氣阻則覺冷。大凡有形之邪。皆能阻氣機(jī)之周流。如痰盛于中。

胸頭覺冷。積滯于腑。臍下欲熨之類。皆非真冷。人不易識。吾曾治愈多人矣。仍議育陰滌熱。病果漸瘳。

蕭某素患痰多。常服六君子湯。孟英診之。脈細(xì)數(shù)而兼弦滑。曰∶六君極當(dāng)屏絕。病由陰虧火盛。津液受灼而成痰。須服壯水之劑。庶可杜患將來。蕭吸鴉片。自疑虛寒。滋陰不敢頻服。繼患喉痛。專科治而不效。孟英診曰∶早從吾策。奚至是耶。此陰虛于下。陽浮于上。

喉科藥不可試也。大劑育陰潛陽。（脈細(xì)數(shù)為陰分挾虛。弦滑為氣分挾痰熱。專科治而不效。必用溫散套藥。以致陽浮于上。淡海二兩。連皮荸薺一兩。酒炒枯芩一錢五分。黑梔皮三錢。冬桑葉四錢。地骨皮四錢。粉丹皮二錢。旋復(fù)花絹包三錢。釵石斛血龜板多杵各一兩。

先煨八句鐘。濟(jì)銀花八錢。)其痛日瘥。而喉皆形白腐。孟英曰∶吸煙既久。毒瓦斯熏蒸之故耳。令吹錫類散始得漸愈。愈后復(fù)患滯下。孟英曰∶今秋痢雖盛行。而此獨(dú)異于人。切勿以痢藥治之。蓋火迫津液結(jié)為痰飲。釀以煙毒。熏成喉患。吾以然犀之照。而投激濁揚(yáng)清之治。病雖愈矣。內(nèi)蘊(yùn)之痰濁尚多。奈向來為溫補(bǔ)藥所禁錮于腸胃曲折之間而不得出。今廣投壯水之劑。不啻決江河而滌陳。豈可與時(shí)行暑熱之痢同年而語耶。（時(shí)行暑熱之痢為實(shí)邪。宜清滌。此證溫補(bǔ)耗液為內(nèi)傷。宜育陰。)治不易法。食不減餐。日數(shù)十行。精神反加。

逾月之后。大解始正。計(jì)服甘涼約二百劑。（此為偏證偏治。未可以平證例也。)肌肉復(fù)充。

痰患若失。

孫位申患感。證見耳聾。醫(yī)者泥于少陽小柴胡之例。聾益甚。孟英視之。曰∶伏暑也。與傷寒治法何涉。改投清肺之藥。聾減病安。（耳聾治肺。診斷伏暑。必有脈證可憑。此必小柴胡湯中多用參草棗膠錮暑邪。酒炒知母三錢。鮮蘆根二兩。鮮枇葉刷包三錢。生石膏先煎八錢。西滑石先煎四錢。姜竹茹三錢。淡吳萸次入六分。陳香薷次入三分。鮮荷梗三錢。)將進(jìn)善后法矣。忽一日耳復(fù)聾。詢悉誤服葛粉一碗。不啻誤服小柴胡一劑。復(fù)投整肅肺胃藥。尋愈。（酒炒知母三錢。生石膏先煎八錢。南花粉四錢。姜竹瀝一大酒杯沖。生苡仁杵八錢。

西滑石先煎四錢?；湺X。釵石斛杵先八錢。浮石蛤殼各五錢同先煎。)顧宗武偶患微寒發(fā)熱。醫(yī)進(jìn)溫散法。熱雖退而不饑不大便。復(fù)用平胃散數(shù)帖。腹?jié)u脹而偏于右。尚疑其中氣之虛寒也。遂予溫運(yùn)燥補(bǔ)諸藥。脹乃日增。杳不進(jìn)谷。外科連某作脅疽治。

病如故。黃某作腸癰論。以大黃瀉之亦不應(yīng)。嚴(yán)某謂脅疽部位不對。腸癰證據(jù)不符。作內(nèi)疝治。仿子和活人之法及當(dāng)歸龍薈丸相間投之。亦無效。孟英視之。脈極弦細(xì)而促。舌絳大渴。小溲赤少。飲而不食者月余矣。證實(shí)脈虛。堅(jiān)辭不治。（脈極弦細(xì)而促。為陰津已竭。即系脈虛。舌絳大渴為肺腎陰竭熱熾。小溲赤少為肝腎陰竭熱熾。合之為證實(shí)脈虛。)孟英曰∶據(jù)述病患素慎起居而薄滋味。顯非停滯與癰疽之患。良由暑濕內(nèi)蘊(yùn)。熱欲外泄。是以初起有微寒發(fā)熱之候。（斯時(shí)宜以酒炒知母三錢。炒香豉三錢。黑梔皮一錢五分。姜竹茹三錢。

鮮荷梗三錢。晚蠶砂五錢。西滑石先煎四錢。酒炒桑枝三錢等藥迎而導(dǎo)之。)誤予風(fēng)寒藥。（必誤一派溫散。)熱雖暫退于表。邪仍伏處于中。不饑不便。肺胃失其下行。（斯時(shí)宜投清肅肺胃。如姜炒枯芩一錢五分。姜炒川連八分。姜炒枇葉刷包三錢。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。姜竹瀝一酒杯沖。薄橘紅一錢。旋復(fù)花絹包一錢五分。鮮荷梗三錢。淡吳萸次入四分。

西滑石先煎五錢等藥投之。)加誤辛燥溫補(bǔ)。氣機(jī)更形窒滯。伏邪永無出路。以暑濕流行之臟腑。為暑濕割據(jù)之窩巢。補(bǔ)之不可。攻之不能。逾旬徑歿。

戚嫗病痢。某以年老為舍病顧虛之治。漸至少腹結(jié)塊。攻痛異常。大渴無溺。杳不知饑。晝夜百余行。五色并見。呼號欲絕。孟英診之。脈至沉滑而數(shù)。因謂曰∶縱使暑濕深受。見證奚至是耶。此必溫補(bǔ)所釀。夫痢疾古稱滯下。明指欲下而澀滯不通。顧名思義。豈可以守補(bǔ)之品。更滯其氣。燥烈之藥。再助其虐。少腹聚氣如瘕。痢證初起。因于停滯者有之。今見于七八日之后。時(shí)欲沖逆。按之不硬。則顯非停滯之可擬。實(shí)為藥劑之誤投。諸方果是參術(shù)姜萸附桂粟殼故紙川椒烏梅等一派與病刺謬之藥。但知年老元虛。不聞邪盛則實(shí)。幸未嘔噦。

尚可希冀一二。遂予蓯蓉楝芍芩連橘斛楂曲延胡綠梅鱉甲雞金鼠矢海出入互用。數(shù)帖漸安。（舍病顧虛最謬。邪能傷正。邪不去則虛者愈虛。少腹結(jié)塊七語及脈至沉滑而數(shù)一語。皆溫補(bǔ)助熱耗傷肺胃陰分之象。脈沉滑為熱痰結(jié)伏。數(shù)為陰虛挾熱。幸未嘔噦。尚可希冀一二者。熱痢誤投溫補(bǔ)。全仗胃氣通潤下行。方得熱蠲陰復(fù)。嘔噦則肝陽賊胃。胃且自失其用。

何能通潤下行。酒炒枯芩三錢。酒炒川連一錢。陳橘皮一錢。生山楂杵一錢五分。生神曲杵二錢。三味同次入。整大白芍杵先二兩。兩頭尖三錢。釵石斛杵先一兩。更方去岑連橘皮。

加綠萼梅次入一錢五分。川楝核杵先四錢。再更方去楂曲。加元胡索次入一錢五分。血鱉甲一兩多杵。先煨六句鐘。再更方去元胡綠梅。加泡洗海。先煎二兩。淡蓯蓉三錢。炙雞金研五錢。)繼加駐車丸吞服。（前方每日以藥送丸二錢。)逾月始健。

周某患瘧。間一日而作。寒少熱多。醫(yī)謂老年三瘧。放手溫補(bǔ)。漸至杳不進(jìn)谷。孟英診之。

脈細(xì)硬如弦。毫無胃氣。右尺洪數(shù)。舌色光絳。大渴溺滴。（脈細(xì)硬如弦。胃陰竭。右尺洪數(shù)。腎陰竭。舌色光絳。心腎陰竭。大渴溺滴。肺肝陰竭。)孟英曰∶證本足少陰暑瘧。（宜如另案治足少陰暑瘧。用酒炒知母四錢。石斛龜板各一兩。地骨皮五錢。冬桑葉四錢。銀花八錢。天冬六錢。丹皮二錢。大鍋煎而頻灌。)廣服溫補(bǔ)。津液盡劫。欲以草木生之。事不及矣。世但知治瘧不善有三患。邪留肝絡(luò)則為瘧母。戕及脾元?jiǎng)t為瘧鼓。耗乎腎陰則為瘧勞。此證以藥助邪。求轉(zhuǎn)三患。亦不能得。所謂熱得補(bǔ)而更熾。陰受爍以速亡。陰愈亡則邪愈熾。

逾日果歿。

一老廣文俸滿來省驗(yàn)看?；佳?。醫(yī)謂上虛。進(jìn)以參等藥。因而不食不便。煩躁氣逆。孟英診曰∶下虛之證。誤補(bǔ)其上。氣分實(shí)而不降。先當(dāng)治藥。然后療病。于梔豉芩桔枳橘苑貝一劑。粥進(jìn)便行。（下虛則上眩。不食不便。煩躁氣逆。病在氣熱而實(shí)。以豉桔升發(fā)黃芩之苦寒。氣不熱即無所謂實(shí)。氣下降自然食進(jìn)便行。黑梔皮三錢。炒豆豉三錢。酒炒枯芩三錢?？嘟酃ＨX。炒枳實(shí)一錢。賴橘紅八分。紫菀茸一錢五分。川貝母杵四錢。)嗣用滋陰息風(fēng)之法而愈。（方用蜜水拌蘆根一兩。蜜炙枇葉刷包三錢。鮮釵斛杵先一兩。生粉草三錢。元參片八錢。明天冬六錢。川楝核杵先三錢。烏梅肉杵三錢。鱉甲杵先二兩。)陳茂才患頭痛。三日一發(fā)。發(fā)則惡寒。多藥不效。孟英察脈甚弦。重按則滑。曰∶熱暑伏厥陰也。若用溫補(bǔ)。皆為戈戟。予左金加楝芍梔桑羚丹菊橘為劑。兼吞當(dāng)歸龍薈丸。三服而減。

旬日即痊。（三日一發(fā)者。邪正相爭。正能勝邪則止。正不勝邪則發(fā)。發(fā)則惡寒者。熱傷肺。肺氣不能宣達(dá)則惡寒。脈甚弦。為暑伏厥陰。重按則滑。為肝挾熱痰。龍薈中有大黃。故以煎方送龍薈丸。酒炒川連一錢。淡吳萸次入四分。川楝核杵先三錢。整大白芍杵先八錢。

黑梔皮一錢五分。冬桑葉四錢。磨羚角沖一錢。粉丹皮二錢。杭菊花四錢。賴氏橘紅次入一錢。藥送龍薈丸三錢。)關(guān)穎庵患寒熱。醫(yī)泥其年司天在泉。率投溫燥。以致壯熱不休。阮某用小柴胡和解之治。遂自汗神昏。苔黑舌強(qiáng)。肢掣不語。唇繭齒焦。許芷卿診斷伏暑。病家疑便溏不可服涼藥。孟英診曰∶陰虛之體。熱邪失清。最易劫液。幸得溏泄。邪氣尚有出路。正宜乘此一線生機(jī)迎而導(dǎo)之。切勿遲疑。遂與芷卿商投晉三犀角地黃湯加知麥花粉西洋參元參貝斛之類。（自汗神昏四句。為溫藥劫液。熱邪由氣侵營。尚未全離氣分之象。鎊犀角磨沖一錢。大生地泡沖去渣八錢。酒炒知母四錢。花麥冬四錢。南花粉五錢。西洋參三錢。元參片泡沖去渣一兩。川貝母杵四錢。鮮釵斛杵先一兩。)大劑服八九日。甫得轉(zhuǎn)機(jī)。續(xù)予甘涼充液。（蜜水拌蘆根二兩花麥冬五錢。蜜水炒枇葉刷包三錢。連皮荸薺二兩。淡海先煎一兩。銀花八錢。釵石斛杵先一兩。姜竹瀝一酒杯沖。連皮北梨二兩。連皮嫩蔗一兩同榨汁沖。藥溫服。)六七劑。

忽大汗如雨者一夜。人皆疑其虛脫。孟英曰∶此陰氣復(fù)而邪氣解也。嗣后果漸安谷。投以滋補(bǔ)而愈。

余某年三十余。發(fā)熱數(shù)日。醫(yī)投涼解。遂嘔吐自汗。肢冷神疲。孟英診脈微弱。曰∶內(nèi)傷也。豈可視同伏暑。予黃建中去餳加龍骨生姜伏苓橘皮。投劑即安。（辨陽虛內(nèi)傷。在脈微弱。炒干姜五錢。炒濃附片五錢。炒黃三錢。制半夏米杵三錢。濃姜汁龍骨杵先四錢。

連皮生姜三錢。炒云苓三錢。炒焦陳皮一錢五分。肉桂心次入一錢。)續(xù)加參術(shù)。（前方去龍骨。加炒潞黨三錢。炒白術(shù)二錢。)逾旬而愈。

錢氏懷妊四月?；己疅崛绡?。醫(yī)予發(fā)散安胎。乃至舌黑神昏。大渴便泄。臭痰頻吐。腰腹痛墜。孟英診曰∶伏暑失于清解。舌雖黑而脈形滑數(shù)。痰雖臭而氣息調(diào)和。是胎尚未壞。猶可治也。重予氣血兩清之藥。五劑而安。（舌黑神昏。腰腹痛墜。熱踞血分。大渴便泄。臭痰頻吐。熱踞氣分。舌雖黑而脈形滑數(shù)。為陽證陽脈。陽證陰脈則不治。痰雖臭而氣息調(diào)和。

玩臭痰頻吐。是氣息尚能頻頻送痰外出。若死胎阻氣機(jī)往來之清道。何能臭痰頻吐。鎊犀角磨沖一錢。大生地泡沖去渣八錢。酒炒雅連八分。酒炒知母三錢。陳膽星燉和服八分。姜竹瀝兩大酒杯沖。川貝母杵一兩。鮮茅根五錢。細(xì)木通一錢。石菖蒲次入一錢。)糜粥漸進(jìn)。

腰腹皆舒。胎亦躍躍。

方氏女久患泄瀉脘痛。間兼齒痛。汛事不調(diào)。極其畏熱。治不能愈。孟英診之。體豐脈不甚顯。而隱隱然弦且滑焉。曰∶此肝強(qiáng)痰盛耳。病家惑醫(yī)說疑虛。不知醫(yī)者每以漫無著落之虛字。括盡天下之病。且所謂虛者。不外陰陽。今肌肉不瘦。冬不知寒。是陰虛乎。抑陽虛乎。只因久瀉。遂不察其脈證。僉疑為虛寒之候。須知痰之為病。最頑且幻。益以風(fēng)陽。性尤善變。治必先去其病。而后補(bǔ)其虛。（此證肝陽犯胃則脘痛。泄瀉為熱尋出路。齒屬胃腎。

肝陽犯胃亦齒痛。脈弦為肝強(qiáng)?；瑸樘瞪?。酒炒川黃柏一錢五分。川楝核杵先三錢。濟(jì)銀花八錢。青果核杵先三錢。生赭石杵先一兩。陳膽星燉和服八分。賴橘紅一錢。石菖蒲六分。

藥送礞石滾痰丸二錢。當(dāng)歸龍薈丸一錢。)病家不信。其秋頸下起核。又誤溫補(bǔ)百日。吐瀉膠痰斗許而亡。

康康侯妻泄瀉頻年。納食甚少。稍投燥裂。咽喉即痛。多醫(yī)不效。孟英診曰∶脾虛飲滯。肝盛風(fēng)生之候也。用參術(shù)橘半桂苓楝芍木瓜蒺藜投之漸愈。（泄瀉頻年。納食甚少。脾元虛寒可知。若脾熱泄瀉。則泄去一分熱邪。即能進(jìn)一分食品。稍投燥裂。咽喉即痛者。咽喉部位最高。肝風(fēng)逆上。戕賊肺陰。燥裂入咽喉先受之。故覺痛。肝盛生風(fēng)之因。起于脾虛飲滯。

脾所融化之津液。先已變成痰飲。更何能陰庇肝腎。靖息風(fēng)陽。故治脾虛飲滯宜偏重。潞黨參三錢。炒白術(shù)二錢。制半夏米八錢。賴橘紅一錢五分。白茯苓三錢。粗桂木次入三分。川楝核杵先三錢。整大白芍杵先四錢。陳木瓜二錢。生白蒺去刺次入八分。)今冬又患眩暈頭汗。面熱肢冷。心頭似絞。呻吟欲絕。（此證全是肝盛生風(fēng)。)孟英以石英蓯蓉牡蠣梅苓蒺楝芍旋復(fù)為方。竟劑即康。（紫石英杵先五錢。淡蓯蓉三錢。牡蠣杵先六兩。綠萼梅次入二錢。生白蒺次入三錢。白茯苓三錢。川楝核杵先四錢，整大白芍杵先一兩。旋復(fù)包三錢。)盛墨莊冬患間瘧。因腹脹畏寒。自服神曲姜湯。勢益甚。孟英視之。曰∶暑濕內(nèi)伏也。以黃連枳樸梔芩杏貝知斛旋橘蘭草為劑。蘆菔煮湯煎藥。三啜而瘳。（此證腹脹為肝陽逆上。畏寒為熱極傷肺。肺氣不能流行周身。酒炒川連八分。炒枳殼一錢五分。制根樸次入八分。黑梔皮三錢。酒炒枯芩一錢。酒炒知母二錢?？嘈幽啻稳胍诲X五分。川貝母杵四錢。鮮釵斛杵先五錢。旋復(fù)花絹包三錢。賴橘紅次入一錢。建蘭葉三錢。鮮蘆菔切一兩。煮湯去渣煎藥。

)鮑繼仲患哮。每發(fā)于冬。醫(yī)作虛寒治更劇。（其為熱實(shí)可知。)孟英診之。脈滑苔濃。溺赤痰濃。（皆熱痰盤踞氣分之象。)予知母花粉冬瓜子杏貝茯苓滑石梔子石斛而安。（姜炒知母三錢。姜汁炒花粉四錢。生冬瓜子八錢。苦杏泥次入二錢。赤茯苓三錢。西滑石先煎四錢。

黑梔皮三錢。鮮釵斛杵先八錢。)孫渭川侄亦患哮。氣逆欲死?？诳暑^汗。二便不行。（氣分熱熾陰傷。)徑予生石膏橘貝桂苓知母花粉杏苑海等藥而愈。（生石膏先煎一兩二錢。賴橘紅一錢。川貝母杵八錢。粗桂木次入三分。白茯苓三錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢?？嘈幽喽X。紫菀茸一錢五分。泡淡海先煎八錢。)耳姓回婦病哮。自以為寒。頻飲燒酒。不但病加。更兼嘔吐泄瀉。兩腳筋掣。既不能臥又不能坐。孟英診曰?？诳喽屎?。瀉出如火乎。小溲不行乎。痰粘且韌乎。病者曰誠然。孟英曰。只因時(shí)值小寒。哮喘霍亂。人皆誤指為寒。予北沙參生苡仁冬瓜子絲瓜絡(luò)竹茹石斛枇葉貝母知母梔子蘆根青果海菔汁為方。一劑知。二劑已。（此證可治。除當(dāng)日察脈外。全在痰粘且韌一語。凡熱證體實(shí)陽旺則痰粘韌。體虛陽衰則痰稀清。熱證陽旺可治。陽虛不治。北沙參四錢。生苡仁杵八錢。生冬瓜子四錢。絲瓜絡(luò)三錢。姜竹茹三錢。鮮石斛杵先一兩。姜枇葉刷包三錢。川貝母杵五錢。酒炒知母三錢。黑梔皮三錢。鮮蘆根二兩。青果杵先三枚。淡海先一兩。蘆菔八錢。打汁和服。)吳蕓閣因壯年時(shí)患梅瘡。過服寒涼之藥。虛寒病起。改投溫補(bǔ)。如金液丹大造丸之類獲安。

醫(yī)昧藥為補(bǔ)偏救弊而設(shè)。漫無節(jié)制。率以為常。馴致血溢于上。便泄于下。食少痰多。喘逆礙臥。兩足不能屈伸。童某猶云寒濕。進(jìn)以苓姜術(shù)桂多劑。勢益劇。且溲漸碧而色綠如膽汁。孟英診之。脈弦硬無情。（胃陰已竭。)曰∶從前寒藥戕陽。今則熱藥竭陰矣。胃中津液。

皆灼爍以為痰。五臟咸失所養(yǎng)。而見證如上。水源欲絕。小溲自然漸少。木火內(nèi)焚。乃露東方之色。與章虛谷所治暑結(jié)厥陰。用來復(fù)丹攻其邪從溺出而見深碧之色者。彼實(shí)此虛。判分霄壤。尋果歿。（來復(fù)丹原方。玄精石一兩。洋硫黃一兩。生硝石一兩。五靈脂一兩。青皮陳皮各一兩。

醋糊丸米飲下。治伏暑泄瀉身熱脈弱。念按此必治陽虛伏暑。用此丹于陰藥中。開泄其中焦之伏暑。使從二便疏泄。)戴氏婦年五十六。仲冬患感。初服楊某歸柴丹參藥一劑。繼服朱某干姜蒼術(shù)濃樸藥五劑。遂崩血一陣。孟英診之。脈形空促數(shù)。苔黑舌絳。足冷而強(qiáng)。息微善笑。詢其汛斷逾十載。

（此證可治。在汛斷十載。陰精基礎(chǔ)。尚不虧損。)曰∶冬溫失于清解。營血暴脫于下。豈可與熱入血室同年而語耶。必由誤服熱藥所致。檢各方嘆曰∶小柴胡湯與冬溫何涉。即以傷寒論。亦不能初感即投。況以丹參代人參。尤為悖謬。夫人參補(bǔ)氣。丹參行血。主治天淵。不論風(fēng)寒暑濕。初起皆禁用血藥。為其早用反致引邪深入也。既引而入。再誤于辛熱燥烈之?dāng)?shù)投。焉得不將其僅存無幾之血。逼迫而使之盡脫于下乎。女人以血為主。天癸既絕。無病者尚不宜有所漏泄。況溫邪方熾。而陰從下脫?？刹晃吩铡２〖以偎那笾?。孟英予西洋參生地蓯蓉犀角石斛生芍銀花知母麥冬甘草蔗漿童溺兩劑。得解醬糞。（西洋參三錢。大生地六錢。淡蓯蓉三錢。磨犀角沖五分。生白芍杵先四錢。酒炒銀花五錢。酒炒知母一錢五分。整麥冬三錢。生粉草二錢。蔗漿沖大半酒杯。童溺一酒杯煎去沫沖藥溫服。)脈數(shù)漸減而益甚。乃去犀角。加高麗參。（宜加麗參三錢。)數(shù)帖脈漸和。熱退進(jìn)粥。隨以調(diào)補(bǔ)得安。

王開榮素患痰嗽。兼有紅證。今夜病頭痛發(fā)熱。渴飲不饑。便溏溺少。譫語神昏。面赤痰喘。

自述胸中冷氣上沖。孟英診之。脈滑且數(shù)。曰∶溫邪挾宿飲上逆。法當(dāng)清解。予北沙參冬瓜子知母滑石花粉石菖蒲貝母杏仁蘆根蔥白淡豉竹瀝。（脈滑為痰。數(shù)為陰虛挾熱。頭痛即系陰虛。以蔥豉升知母苦寒于至高之分。始能解其發(fā)熱面赤痰喘。北沙參八錢。生冬瓜子四錢。酒炒知母三錢。西滑石先煎四錢。石菖蒲次入一錢。川貝母杵五錢。南花粉四錢?？嘈尤室诲X五分。姜汁拌蘆根一兩次入。連須蔥白打二錢。淡豆豉三錢同次入。姜竹瀝大半酒杯和服。)兩劑后面赤退。乃去蔥豉。加麥冬桑葉枇葉。（花麥冬三錢。冬桑葉二錢。鮮枇葉刷包三錢。)數(shù)帖熱去瀉減。譫語止。頭痛息。喘定神清。乃去菖蒲。加梨汁地栗海。（梨一兩。

荸薺二兩。同絞汁沖。淡海溺先煎一兩。)服數(shù)日痰漸少。谷漸安?？手鼓缧?。始進(jìn)養(yǎng)陰之法遂愈。

石子章患腹脹。朱某予大劑溫補(bǔ)之藥。殊若相安。孟英曰∶形瘦脈數(shù)。舌色干紅。此為陰虛熱脹。昔年范次侯妻暨楊改之外家之恙皆類是。多醫(yī)攻補(bǔ)遍施。病無小效。吾以極苦泄熱微辛通絡(luò)之法投之。應(yīng)手而瘳。（白頭翁一錢。炒川黃柏一錢五分。川楝核杵先三錢。青果杵先三錢。生白蒺次入三錢。大生地開水泡湯煎藥去渣八錢。鮮釵斛杵先一兩。濟(jì)銀花八錢。元參片泡煎去渣一兩。陳木瓜三錢。生赭石杵先一兩。旋復(fù)花絹包三錢。)今子初起時(shí)。脹不礙食。證非氣分可知。誤信溫補(bǔ)不助脹。遂服之不疑。不知陰愈耗。（溫補(bǔ)劫陰。)絡(luò)愈痹。

（陰虛者氣隨津布。津液耗則氣不行。)脹雖不加。而肌愈削。（氣不隨津布則肉枯。)脈愈數(shù)。（溫補(bǔ)傷陰則脈數(shù)。)干嗆氣急。（溫補(bǔ)傷陰。陽日見其有余。陰日見其不足。則干嗆氣急。)與女子之風(fēng)消息賁何以異耶。（女。子患陽有余陰不足。致水不涵木。則肝陽逆上。名內(nèi)風(fēng)。風(fēng)消者。言內(nèi)風(fēng)能消耗其肌肉。肉陰類。息賁者。賁訓(xùn)奔。言肺氣有升無降。若人之奔馳者言。以上皆溫補(bǔ)劫陰所必致。)尋果不起。按喻氏嘉言始言男子亦有血蠱證?？梢娔信m別。而異中有同。同中有異。臨證者不可膠柱鼓瑟。

沈某患脘痛嘔吐。二便秘澀。諸治不效。孟英視之。脈弦苔黃膩。曰∶此飲證也。豈沉湎于酒乎。沈云不飲酒。素以武彝紅茶熬濃飲之。茶經(jīng)蒸遏為紅。味變甘濁。全失整肅之氣。

遂為釀疾之媒。醫(yī)者不察。僅知嘔吐為寒。姜萸沉附。不時(shí)與病相反。抑且更煽風(fēng)陽。飲藉風(fēng)騰。但升不降。是以上不能納。下不能通。宛似關(guān)格。然非陰枯陽結(jié)之候。以連楝梔芩旋復(fù)竹茹枇葉橘半苓澤蛤殼荷莖生姜衣為方。送服震靈丹。數(shù)劑平。匝月起。（方義苦寒瀉風(fēng)陽醫(yī)藥。辛溫豁停飲醫(yī)病。酒炒川連八分。黑梔皮三錢。酒炒楝核杵先二錢。酒炒枯芩一錢五分。旋復(fù)花絹包三錢。姜竹茹次入三錢。姜枇葉刷包三錢。賴橘紅一錢五分。制半夏四錢。白茯苓三錢。炒澤瀉一錢五分。生蛤殼杵先五錢。鮮荷莖三錢。生姜皮五分。藥送震靈丹三錢。)石芷卿驟患腹脹。旬日后臍間出膿。外科視為腸癰。予溫補(bǔ)內(nèi)托之藥。遂咳嗽不眠。腹中絞痛異常。痰色紅綠。大便不行。孟英診之。脈弦細(xì)以數(shù)。舌絳而大渴。曰∶察脈候是真陰大虛之證。術(shù)歸桂。皆為禁劑。以甘露飲加西洋參花粉貝母杏仁冬瓜子投之。痰咳即安。外科謂此恙最忌泄瀉。潤藥不宜多服。孟英曰∶陰虛液燥。津不易生。雖求其瀉。不可得也。

烏可拘泥一偏。不知通變。仍以前法去杏貝花粉。加知母百合合歡為方。并屬老醫(yī)朱嵩年敷治其外。如法施之。果漸向安。久之當(dāng)臍痂落。如小兒蛻臍帶狀。臍內(nèi)新肉瑩然而愈。（出膿較速。本非寒虛之證。加誤溫補(bǔ)?？人圆幻咚木?。熱邪皆在氣分。溫補(bǔ)最易傷陰。大生地八錢。明天冬切六錢。開水泡沖去渣?；湺腻X。南花粉五錢。川貝母杵一兩?？嘈幽啻稳攵X。釵石斛杵先一兩。姜炒西茵陳二錢。姜炒枯芩一錢。姜炒枇葉刷包三錢。炒枳殼一錢五分。更方去川貝花粉。加姜炒知母一錢五分。百合花三錢。合歡皮三錢。敷藥亦宜辛涼。)袁某患噫。聲聞?dòng)卩?。俞某予理中湯暨旋?fù)代赭湯皆不效。孟英診之。尺中虛大。乃詰之。

曰∶爾自覺氣自少腹上沖乎。病者曰誠然。孟英曰∶此病在下焦。用胡桃肉故紙韭子菟絲小茴鹿角霜枸杞當(dāng)歸茯苓覆盆子龍齒牡蠣。服一劑。其沖氣即至喉而止。不作聲為噫矣。再劑寂然。多服竟愈。（此證認(rèn)腎中陽虛。腎陽虛逆。在尺中虛大。連衣胡桃肉一兩。炒故紙研五錢。炒韭子研五錢。炒茺絲餅二錢。小茴香次入一錢五分。鹿角霜燉和服二錢。炒甘枸杞二錢。箱歸身二錢。云茯苓干切三錢。炒覆盆子研五錢。醋龍齒四錢。醋牡蠣八錢。

二味同先煨八句鐘。)沈春母偶患咽喉微痛。服輕清藥一劑。即覺稍安。且起居作勞如常。第六日忽云坐立不支。甫就榻即昏沉如寐。王瘦石用犀角地黃湯化萬氏牛黃丸灌之。孟英切其脈左數(shù)右滑。皆極虛。（此證第六日甫就榻即昏沉如寐。陰虛之體。肝陽灼痰。逆升而厥。萬不可拘先氣后營常治之法。以犀角地黃清營。以牛黃化痰熱。清營中仍兼清氣。脈左數(shù)為血分挾熱。右滑為氣分挾痰。皆極虛。則陰液素虛。陽氣不隨津液為流布。陰虛病溫。治最棘手。)曰∶所見極是。但雖感冬溫。邪尚輕微。因積勞久虛之體。肝陽內(nèi)動(dòng)。爍液成痰。逆升而厥。儼似溫邪內(nèi)陷之候。方中犀角靖內(nèi)風(fēng)。牛黃化痰熱。不妨借用。病可無虞。今日不必再投藥餌矣。翼日復(fù)診。神氣雖清。苔色將黑。（苔色將黑。此犀角地黃及牛黃丸之效力。犀角地黃息風(fēng)充液。牛黃化痰熱。陰稍復(fù)。熱稍輕。乃能托邪外出。現(xiàn)此將黑之苔。)孟英予肅肺蠲痰。息風(fēng)充液之劑。（姜竹茹三錢。姜竹瀝一酒杯和服。干柿蒂一錢。淡海先煎一兩六錢。

川貝母杵八錢。姜枇葉刷包三錢。酒炒知母三錢。半夏曲一錢五分。元參泡沖去渣五錢。黑梔皮三錢。陳膽星燉和服八分。烏梅三錢。賴橘紅次入一錢。)熱退而苔色松浮。孟英曰∶舌將蛻矣。仍予前藥。越宿視之。苔果盡褪。宛如脫液之舌。且嘔惡時(shí)作。大解未行。孟英于甘潤生津藥內(nèi)。仍佐竹茹竹瀝柿蒂海。（南花粉四錢。鮮蘆根二兩。生冬瓜子四錢。鮮釵斛杵先一兩。炒枳殼一錢五分。賴橘紅一錢五分。姜炒枯芩一錢五分。川貝母一錢。淡姜汁磨沖茹瀝柿蒂海同前方。)數(shù)劑嘔止便行。而舌上忽布白腐之苔。以及齒齦唇頰滿口遍生?？嚥蝗?。孟英堅(jiān)守整肅肺胃。仍佐茹瀝加青果銀花建蘭葉。（姜枇葉刷包三錢。黑梔皮一錢五分。酒炒枯芩一錢五分。姜蘆根八錢。陳膽星燉和服七分?？嘈幽嘁诲X五分。賴橘紅八分。姜竹茹三錢。姜竹瀝一酒杯沖。濟(jì)銀花次入五錢。建蘭葉次入三錢。)數(shù)劑白腐漸脫下。舌色始露。惟啜粥則胸次梗梗不舒。孟英曰∶胃汁不充。熱痰未凈也。仍守前議。（前方去梔。皮蘆根。加生姜自然汁磨沖枳實(shí)五分。連皮北梨一兩。打汁和服。)既而吐痰漸少。納谷頗適。兩脅又添辣痛。孟英診脈左關(guān)弦數(shù)。曰∶必犯忿怒矣。詰之果然。加梔楝旱蓮女貞生白芍綠萼梅等。（前方去枯芩橘紅竹茹枳實(shí)。加黑梔皮三錢。川楝核杵先四錢。女貞子杵先五錢。旱蓮草四錢。生白芍先煎八錢。綠萼梅次入二錢。)數(shù)服各恙皆安。膚蛻成片。

而右腿腫痛。不能屈伸?；蛞娠L(fēng)氣。思用艾炙孟英急止之曰。此陰虧耳。誤炙必成廢疾。但難速效。書方以西洋參熟地蓯蓉桑葚石斛木瓜歸芍二冬杞菊楝實(shí)牛膝無核白葡萄干為劑。久服果得向愈。（西洋參三錢。大熟地八錢。淡蓯蓉三錢。干桑葚杵先三錢。鮮釵斛杵先一兩。陳木瓜三錢。箱歸身二錢。生白芍四錢。明天冬切六錢?；湺腻X。甘枸杞三錢。川楝核杵先四錢。杭白菊二錢。酒制牛膝一錢。無核白葡萄干三錢。)孫執(zhí)中春前四日。忽患鼻衄如注。諸法莫塞。孟英視之。脈弦而數(shù)。曰∶冬暖氣泄。天令不主閉藏。今晚雷聲大震。人身應(yīng)之。肝陽乃動(dòng)。投以元參生地犀角牡蠣知母生白芍牛膝茯苓側(cè)柏葉童溺諸藥。（元參片一兩。大生地八錢。磨犀角沖一錢。牡蠣杵先六兩。酒炒知母二錢。生大白芍一兩。酒制牛膝一錢。白茯苓三錢。酒炒柏葉次入一錢五分。清童便一酒杯沖。)既而脅痛流乳。孟英予甘露飲加女貞旱蓮三甲而瘳。（大生地一兩。大熟地八錢。明天冬切六錢。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。牡蠣八兩。血鱉甲四兩。血龜板二兩。合石斛先炭煨八句鐘。取湯代水煎藥。石斛一兩。酒炒枯芩一錢五分。蜜炙枇葉刷包三錢。大片生粉草三錢。)

卷四

汪震官春前陡患赤痢。孟英診之。脈滑數(shù)而沉。面赤苔黃。手足冷過肘膝。當(dāng)臍硬痛。小溲澀少。伏熱為病也。予大劑芩連梔楝滑石丹皮砂仁延胡楂曲銀花草決明等藥。兩服手足漸溫。

而腳背紅腫。起如蒲桃大一二十枚。四服后腹痛減。苔退而渴。于原方去楂曲砂仁。加白頭翁赤芍海蜇。旬日后痢色轉(zhuǎn)白。而腿筋抽痛。乃去丹皮滑石赤芍。加雞金橘紅生苡石斛。

兩服痛止溲長。糞色亦正。腳潰黃水而平。谷食遂安。改用養(yǎng)胃陰清余熱之法而愈。每劑銀花輒兩許。尚須半月而瘳。（脈滑數(shù)而沉。為痰熱遏伏兼挾陰虛。面赤為熱傷肺氣。苔黃為濕郁化熱。手足冷過肘膝。此證必誤補(bǔ)助邪。熱傷肺氣。氣不外達(dá)下行。故冷過肘膝。當(dāng)臍硬痛。為痰食結(jié)于腹中之明證。小溲澀少。熱傷肺胃之陰。肺胃氣失下行。酒炒枯芩一錢五分。酒炒川連八分黑梔皮三錢。川楝核杵先三錢。西滑石包先五錢。粉丹皮二錢。西砂仁研沖和服六分。玄胡索次入一錢五分。生山楂杵次入一錢五分。生神曲杵次入二錢。濟(jì)銀花一兩。草決明三錢。手足漸溫。為邪減氣通。腳背紅腫起。為熱邪下行外泄。腹痛減。熱邪傷陰。氣不隨津液流行。則邪不盡去。苔退而渴。熱邪前因痰滯阻遏。故當(dāng)臍硬痛。得迭次苦辛宣泄。邪濁漸減。則熱邪仍返還于氣分。此溫病病情所必至。去楂曲砂仁。加白頭翁赤芍海。邪濁漸減。熱邪已得宣達(dá)于氣分。再用砂仁楂曲。則過劑傷陰。加白頭翁赤芍海者。病本赤痢。熱邪已得宣達(dá)?？制浜膫骸９始影最^翁息風(fēng)瀉熱。赤芍入血行瘀。數(shù)脈為陰虛挾熱。前因邪濁盤踞腹中。方藉砂仁楂曲辛溫佐芩連楝苦寒以宣泄。斯時(shí)中焦胃脘不通。若遽用海顧陰。則一派苦咸寒過劑。辛溫失其佐使之權(quán)。寒涼不能滌穢。反行冰伏胸中。此際苔退而渴。熱象得宣。不加海。則熱邪將耗肺胃之陰。應(yīng)加酒炒白頭翁一錢。

赤芍三錢。淡海先一兩。腿筋抽痛。肝主周身之筋。此為肝胃之陰不足。去丹皮滑芍?？譀鲂箓ⅰ＜与u橘運(yùn)脾宣氣。苡斛清肝顧陰。雞金三錢。橘皮一錢。生苡仁八錢。石斛一兩。

)吳馥齋室新產(chǎn)后嘔吐不止。湯水不能下咽。頭痛痰多。苔色白滑。孟英用蘇梗橘半?yún)禽擒蜍咝龔?fù)姜皮柿蒂紫石英竹茹。一劑知。二劑已。（此必素稟陰虛。產(chǎn)后挾寒。觀孟英用藥可知。此證辨挾寒在苔色白滑。紫蘇梗次入三錢。賴橘紅一錢五分。制半夏米四錢。淡吳萸次入八分。白茯苓三錢。旋復(fù)花包先一錢五分。鮮姜皮次入一錢。干柿蒂杵先十個(gè)。紫石英杵先三錢。姜竹茹次入一錢五分。以蘇梗姜皮治客感。以橘半茯苓宣中滲濕。以旋復(fù)石英引藥下行。以柿蒂竹茹微顧陰虛頭痛。)鄭嫗患咳嗽。自覺痰從腰下而起。吐出甚冷。醫(yī)作腎虛水泛治。漸至咽喉阻塞。飲食礙進(jìn)。

即勉強(qiáng)咽之。而胸次梗不能下。便溏溲頻。無一人不從虛論。孟英診曰∶脈雖不甚有力。右部微有弦滑。苔色黃膩。豈屬虛證。以葦莖湯合雪羹加貝母知母花粉竹茹麥冬枇杷葉柿蒂等藥。進(jìn)十余劑而痊。（右部微有弦滑。苔色黃膩。為痰熱實(shí)證。但痰熱不達(dá)極點(diǎn)。姜汁拌蘆根五錢。生冬瓜子四錢。連皮荸薺打一兩。淡海先煎八錢。川貝母杵五錢。姜汁炒知母三錢。南花粉三錢。姜竹茹次入三錢。姜枇葉刷包次入三錢。干柿蒂十枚。姜汁拌花麥冬一錢。前醫(yī)作腎虛水泛治必誤用溫補(bǔ)脾腎之藥。故現(xiàn)證如是。腎虛水泛。左尺脈必虛。右脈亦必?zé)o力。水泛則痰為虛痰。)滿洲少婦懷娠漏血。醫(yī)投補(bǔ)藥。漏如故。間或不漏則吐血。延逾二載。腹中漸動(dòng)。孕已無疑。然血久溢于上下。甚至納食即吐。脈滑數(shù)有力。是氣實(shí)而血熱也。證不屬虛。補(bǔ)藥反能助病。愈補(bǔ)愈漏。胎無血蔭而不長。其所以不墮者。氣分堅(jiān)實(shí)耳。予大劑清營藥。血溢遂止。

而稀沫頻吐。得飲即嘔。口渴心忡。氣短似促。乃用西洋參麥冬知母石斛枇杷葉竹茹柿蒂生白芍木瓜重加烏梅投之。覆杯即安。（辨證原案已盡。治病常法。先衛(wèi)后營。此入手即予清營。此保胎變法之治。清營方。大生地八錢。開水泡沖去渣。鮮茅根五錢。鮮竹茹三錢。絲瓜絡(luò)三錢。地骨皮五錢。粉丹皮二錢。生赤芍先八錢。酒炒黃柏三錢。生藕汁一大酒杯沖。童便兩酒杯煎。去頭尾沖藥溫服。清氣方。西洋參三錢?；湺X。酒炒知母四錢。鮮石斛杵先一兩。鮮枇葉刷包三錢。鮮竹茹三錢。干柿蒂十個(gè)。生大白芍二兩先煎。陳木瓜三錢。

烏梅肉杵先五錢。血溢止而稀沫頻吐。得飲即嘔?？诳市拟?。氣短似促者。原案氣實(shí)血熱。

是氣血兩熱。清營后血分之熱雖減。氣分之熱未除。且血分之熱雖減。余熱仍從氣分上行。

故現(xiàn)以上諸證。其清氣方中參用洋參麥冬石斛柿蒂者。必前醫(yī)作腎虛水泛治時(shí)。誤用溫補(bǔ)。

大傷肺胃之陰。重用知母烏梅木瓜白芍酸苦。泄肝即以清肺。則不致得飲即嘔。氣短似促。

知母與麥冬柿蒂洋參石斛同用。義取苦甘化陰。則不致口渴心忡。)珠小輝令嬡。驟患頤腫。連及唇鼻。乃至口不能開。舌不能出。溫毒也。用射干山豆根馬勃羚羊薄荷銀花貝母花粉杏仁竹黃為劑。并以紫雪搽于唇內(nèi)。錫類散吹入咽喉外。將橄欖核磨涂腫處。果吐韌涎而腫漸消。（姜炒射干三錢。酒炒山豆根一錢。馬勃一錢五分。磨羚角沖二錢。蘇荷尖次入八分。濟(jì)銀花八錢。川貝母杵一兩。姜花粉三錢?？嘈尤室诲X五分。天竺黃三錢。另用紫雪三厘搽唇內(nèi)。)男子患便血。醫(yī)投溫補(bǔ)。血雖止而反泄瀉浮腫。延及半年。脈數(shù)舌絳。此病原濕熱。溫補(bǔ)翻傷陰液。與芩連梔芍桑葉丹皮銀花石斛楝實(shí)冬瓜皮鱉甲雞金等藥。旬余而愈。（脈數(shù)舌絳。

均屬陰虛挾熱。酒炒枯芩一錢五分。酒炒川連六分。黑梔皮一錢五分。川楝核杵先二錢，整大白芍杵先八錢。冬桑葉四錢。丹皮二錢。濟(jì)銀花一兩。鮮石斛杵先一兩。冬瓜皮三錢。血鱉甲一兩杵。先煨八句鐘。炙雞金研三錢。)陸濃甫室產(chǎn)后經(jīng)旬。偶發(fā)脘痛。?？朴铚匮a(bǔ)藥。因寒熱氣逆。自汗不寐。登圊不能解。而臥則稀水自流。口渴善嘔。杳不納谷。脈弦數(shù)而滑。本屬陰虧肝陽侮胃。誤投溫補(bǔ)澀滯之劑。氣機(jī)全不下降。以致諸證蜂起。予沙參竹茹楝實(shí)延胡梔連橘貝杏斛枇杷葉。為肅肺以和肝胃法。

覆杯即安。但少腹隱隱作痛。于前方去杏貝竹茹。加知母花粉蓯蓉白芍橘核海蜇。乃解宿垢而瘳。（陰虧肝陽侮胃為遠(yuǎn)因。溫補(bǔ)窒肺為近因。治法近因較重。北沙參四錢。姜竹茹四錢。川楝核杵先三錢。黑梔皮三錢。酒炒川連一錢。賴橘紅一錢?？嘈幽喽X。川貝母杵八錢。鮮石斛杵先一兩。姜枇葉刷包三錢。元胡索七分。沙參竹茹橘貝杏枇肅肺。楝梔連斛和肝胃。延胡反佐為使。少腹隱隱作痛。此是好消息。蓋口渴善嘔。杳不納谷。皆熱邪上阻清道之象。茲則少腹隱痛。熱邪得肅肺以下行。惟陰虧者。氣必資津液以濡布。津液不復(fù)。則氣無所實(shí)以下行。加酒炒知母三錢。南花粉三錢。淡蓯蓉一錢半。整大白芍杵先八錢。橘核杵次入一錢。淡海先煎一兩。蓯蓉為花粉海反佐。橘核為知母白芍反佐。)周子朝患惡寒頭痛發(fā)熱?？崴苽６嫘南峦疵?。脈右部沉滑。苔黃不渴。溲如蘇木汁。

先以蔥豉湯加梔連杏貝蔞橘為方。服后微汗。而不惡寒反惡熱。雖湯飲略溫。即氣逆欲死。

客邪解矣。清其痰熱可也。與知母花粉杏貝旋滑斛橘枇杷茅根蘆根地栗海蜇等藥。果吐膠痰甚多。惟動(dòng)則欲喘。于肅上之中佐以滋下。為善其后而瘥。（頭痛多屬肝陽。心下痛脹。為肝陽侮胃。脈右沉滑。為痰熱結(jié)伏氣分。與苔黃不渴溲如蘇木汁同為伏熱。故先以蔥豉合黃連之苦寒以升泄之。鮮蔥白二錢。淡豆豉三錢。黑梔皮三錢。姜炒川連二錢。苦杏泥二錢。

薄橘紅一錢。川貝母杵四錢。姜蔞皮三錢。不惡寒反惡熱三句。為痰熱得清解而愈宣達(dá)之象。酒炒知母三錢。南花粉三錢。苦杏泥二錢。賴橘紅一錢五分。川貝母杵五錢。旋復(fù)花絹包三錢。西滑石先煎四錢。鮮石斛杵先五錢。姜炒枇葉三錢。姜汁拌蘆根八錢。連皮荸薺打二兩。淡海一兩。動(dòng)則欲喘。前方去橘紅滑石枇葉蘆根。佐生蛤殼杵先一兩。生赭石杵先八錢。血鱉甲杵先一兩。元參片八錢。明天冬切六錢。烏梅肉杵先一兩。)濮樹堂室懷妊五月?；即簻亍？诳噬茋I。壯熱無汗。孟英視之。見其煩躁譫語。苔黃不燥。

曰∶痰熱阻氣也。病不傳營。血藥禁用。按其胸次。果然堅(jiān)痛。而大解仍行。法當(dāng)開上。用小陷胸加石菖蒲枳實(shí)杏貝茹郁梔翹等藥。蘆菔湯煎服。惟心腹如烙。嘔止不納。改投大劑甘寒加烏梅。頻啜漸康。秋間得子亦無恙。（姜汁炒川連一錢。半夏曲二錢。姜汁炒蔞仁三錢。

石菖蒲次入二錢。炒枳實(shí)一錢五分?？嘈幽喽X。川貝母杵四錢。姜竹茹次入三錢。黃郁金八分。黑梔皮三錢。連翹殼三錢。鮮蘆菔切一兩煮湯煎藥。心腹如烙。嘔止不納。此因陰虛之體。津液虧短。氣不濡布下行之故。酒炒知母三錢。冬瓜皮四錢。地骨皮五錢。元參片一兩。大生地八錢。淡蓯蓉一錢半。濟(jì)銀花一兩。旋復(fù)花絹包三錢。烏梅肉杵先四錢。紫石英杵先三錢。連皮青蔗劈二兩。煮湯代水煎藥。)胡振華以花甲之年?；寄绾蟪鲅跬础Ｗ栽其杨H長激。似非火證。孟英察脈有滑數(shù)之象。

予元參生地犀角梔楝槐蕊側(cè)柏知母花粉石斛銀花甘草梢綠豆等藥。旬日而痊。逾四載以他疾終。（此必氣體偏陽。滑數(shù)有力之脈。方義取苦甘寒為治。元參片一兩。大生地八錢。磨犀角沖二錢。黑梔皮一錢五分。川楝核杵先二錢。酒炒陳槐花一錢五分。酒炒側(cè)柏葉八分。酒炒知母三錢。濟(jì)銀花一兩五錢。生草梢三錢。連皮綠豆四兩。煮湯代水煎藥。)管氏婦自去秋患赤痢。多醫(yī)罔效。延至暮春。孟英診脈弦數(shù)。苔黃渴飲。腹脹而墜。日熱夜甚。用白頭翁湯合金鈴子散加苓芍梔斛吞駐車丸。浹旬而愈。（此證熱邪大傷氣分之陰。其人體氣必實(shí)。酒炒白頭翁一錢五分。酒炒川連八分。川楝核杵先三錢。酒炒枯芩一錢五分。元胡索次入一錢五分。整大白芍杵先二兩。黑梔皮三錢。鮮釵斛杵先一兩。藥送駐車丸三錢。

方義取駐車丸內(nèi)有干姜。可以行使一派苦寒。)濮樹堂病。起即四肢厥逆。脈伏惡寒。發(fā)熱頭痛左為甚。惟口渴。因予蔥豉二劑。熱雖退。

脈仍伏。四肢冷過肘膝。大解頻行。人皆疑為虛寒。孟英曰∶此證儼似陰厥。然渴飲溲赤。

真情已露。豈可泥于一起即厥。而必定其為寒乎。徑投涼解。熱果復(fù)發(fā)。而肢冷脈伏如故。

幸病者堅(jiān)信。服藥不疑。至第七日大便瀉出紅水。溺則管痛。嘔惡煩躁。徹夜不瞑。人更危之。孟英曰∶熱邪既已下行。可望轉(zhuǎn)機(jī)。以白頭翁湯加銀花通草芩芍茹滑知斛梔楝羚角之類投三日。紅水始止。四肢漸和。頗有昏瞀譫語。用王氏犀角地黃湯一劑。四肢熱而脈顯滑數(shù)。苔轉(zhuǎn)灰黃。大渴遺溺。病患自述如臥烘箱上。于昨方加入元參銀花竹葉生石膏知貝梔斛。

服一劑。夜間即安寐。而苔轉(zhuǎn)黑燥。于昨方復(fù)加花粉。服一劑。熱退而頭面汗多。懶言倦寐。小溲欲解不通。孟英論曰∶此證幸初起即予診視。得盡力以為死里求生之舉。非比他人之病。皆因誤治致危。然不明言其險(xiǎn)者?？植〖一袒蟆６矣诘琅砸?。今生機(jī)已得。不過邪去真陰未復(fù)。但當(dāng)恪守予法。自然水到渠成。切勿二三其德。以致為山虧簣。賴有一二知音。竟從孟英議。服西洋參生地蓯蓉麥冬楝芍知斛藥。一劑溺行索粥。再服而黑苔退。三服而神清音朗。舌潤津回。唯有韌痰不能吐。左偏頭微痛。于原方加二至桑菊貝母牡蠣。又復(fù)五劑。得解硬矢一次。各患始安。眠食漸適而瘳。（渴飲溲赤合肢厥。為伏熱鐵券。蔥豉涼解方。鮮蔥白次入三錢。淡豆豉三錢。黑梔皮三錢。酒炒知母三錢。酒炒川連八分。苦杏泥一錢五分。賴橘紅八分。石菖蒲次入二錢。炒枳實(shí)一錢五分。連皮荸薺二兩打。淡海先煎一兩。念按∶病家俗見萬不能除。即孟英當(dāng)日立方。定有不便放膽放手之處。僅能從輕清宣解立方。若初治參用雪羹荸薺海名雪羹湯。以辛苦合涼潤并用。病患得周身透汗。伏熱即從汗孔盡泄。徐靈胎所謂燥邪即用滋清以作汗。患溫頭痛。麥面肝陽。屬性即系陰虛。念每治溫病頭痛。除用苦辛輕劑清解外。率用元參生地一兩。二者只用其一。以開水泡湯去渣。用湯煎藥。取孟英另案濁藥輕投。清上實(shí)下。一舉兩全之義。陰虛輕重。準(zhǔn)前法為增減。屢用屢效。不敢自秘。此證若初治參用輕清汗解。未必伏熱宣達(dá)。如本案所云之重。蓋感證無汗。

陽虛者補(bǔ)陽以作汗。陰虛者補(bǔ)陰以作汗。喻氏嘉言云三分外感。七分內(nèi)傷。內(nèi)傷為重。孟英明哲。斷非見不及此。念論及此。見病家破格專任之難。惟念既擬立前方。本案各方不便挨擬。讀者悉心揣摩。參理念注另案自悉。)陳足甫溲后見血。管痛異常。減餐氣短。孟英以元參生地知母楝實(shí)銀花側(cè)柏葉梔子桑葉丹皮綠豆為方。藕湯煎服二劑。病大減。乃去丹皮柏葉。加西洋參熟地。服之而瘥。（管痛異常二句。為陰虛肝熱賊肺。故以元參生地知楝銀花柏葉丹皮育陰涼血。兼瀉血分之熱。以梔子桑葉綠豆皮清氣分之熱。減餐氣短。肝熱賊肺。肺傷則氣不接續(xù)。有似乎短。肺實(shí)并非肺虛。故用梔桑綠豆以治之。西洋參瀉熱下氣。略兼補(bǔ)肺。并非單純補(bǔ)品。元參片一兩。大生地八錢。二味開水泡湯。去渣用湯煎藥。酒炒知母三錢。楝核杵先三錢。濟(jì)銀花八錢。酒炒側(cè)柏葉一錢。黑梔皮次入三錢。冬桑葉三錢。綠豆皮四錢。粉丹皮二錢。連皮藕二兩切煨湯煎藥。更方去丹皮柏葉。加西洋參三錢清氣。大熟地八錢育陰。開水同泡煎去渣。)王開榮偶患腹中絞痛。自服治痧諸藥。而大便瀉血如注。孟英診之。左頗和。右關(guān)尺弦大而滑。面色油紅。喘逆不寐。予葦莖湯合金鈴子散加銀花側(cè)柏葉梔斛芩連。二劑后面紅退。

血亦止。乃裁柏葉銀花。加雪羹枯荷桿。又二劑始發(fā)熱一夜。得大汗周身。而腹之痛脹爽然若失。即能安寐進(jìn)粥。改投沙參知母花粉桑葉枇杷葉石斛白芍橘絡(luò)杏仁冬瓜子茅根荷桿。

三劑大解行而脈柔安谷。（痧分寒熱兩大門。寒痛痛止不移。熱痛痛必不靜。此陽動(dòng)陰靜之定理。此證腹中絞痛。本系熱痛。自服治痧諸藥。必誤服治寒痧之藥。大便瀉血如注。肺與大腸相表里。香燥大傷肺陰。脈弦大為肝熱挾虛。滑為肺有熱痰。面色油紅二句。皆肺陰大傷之明證?；钏J根二兩。生冬瓜子八錢。生桃仁研三錢。濟(jì)銀花一兩五錢。酒炒側(cè)柏葉次入一錢五分。川楝核杵先四錢。酒炒元胡索次入一錢五分。黑梔皮三錢。鮮石斛杵先一兩。酒炒枯芩三錢。酒炒川連一錢。二劑面紅退血亦止。方義以清肺陰為君。瀉肝熱為臣。佐以銀花石斛梔皮。使以桃仁胡索。嗣裁柏葉銀花。加雪羹枯荷桿連皮大荸薺二兩打。泡淡海二兩。枯荷桿三錢。大凡涉及氣陰血陰溫病。必由陰分血分反還于氣分。周身得汗乃解。沙參八錢。酒炒知母三錢?；ǚ鬯腻X。桑葉三錢。枇葉刷包三錢。石斛杵先一兩。酒炒白芍一錢半。橘絡(luò)一錢?？嘈尤室诲X半。生冬瓜子茅根荷桿各三錢。)陳叟久患痰嗽氣逆。夏初因惡寒。自服理中湯。遂痰中帶血。氣喘而厥。二便不通。冷汗腹脹。孟英察脈洪大。按腹如烙。予葦莖湯加梔楝旋貝花粉海蜇。外以田螺大蒜車前草搗貼臍下。即溺行而平。（痰嗽氣逆。則肺氣不能充周于肌表。故畏寒。并非陽虛惡寒誤服溫補(bǔ)。

現(xiàn)證如上。脈洪大為陰虛。按腹如烙。為熱蒸氣分?；钏J根二兩。生冬瓜子八錢。黑梔皮三錢。川楝核杵先四錢。旋復(fù)花絹包次入三錢。川貝母杵一兩。南花粉四錢。淡海先煎二兩。整田螺三個(gè)。生車前草一握。生大蒜六瓣。田螺介以潛陽。咸以堅(jiān)。車前草清涼導(dǎo)水。

大蒜辛溫反佐。同搗貼臍下。外以本青布當(dāng)臍橫扎。)高某患兩膝筋絡(luò)酸痛。略不紅腫。臥則痛不可當(dāng)徹夜危坐。孟英切脈虛細(xì)。苔色黃膩。咽燥溺赤。予知斛梔楝牛膝豆卷桑枝竹瀝為方。送虎潛丸。旬日而瘳。（此證為陰虛挾熱。以豆卷升知楝之苦寒于咽喉至高之處。證雖陰虛。苔色黃膩。滋膩難投。竹瀝顧陰豁痰。兩擅其長。酒炒知母三錢。鮮石斛杵先八錢。黑梔皮三錢。川楝核杵先二錢。生牛膝五分。大豆卷次入三錢。酒炒桑枝次入三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。藥送虎潛丸三錢。)楊某方作事。不知背后有人潛立?；仡櫴@。遂不言不食。不寐不便。別無他苦。孟英按脈沉弦。以石菖蒲遠(yuǎn)志琥珀膽星旋貝竹黃杏仁省頭草羚羊角為劑?；K合香丸。二劑大解行而啜粥。夜得寐而能言。復(fù)予調(diào)氣寧神蠲飲藥。數(shù)日霍然。（大凡因驚得病。非陰分不足。

即素挾痰濁。脈弦為肝熱挾虛。沉弦為熱結(jié)為里。石菖蒲次入二錢。生遠(yuǎn)志肉一錢五分。西毛珀研沖八分。旋復(fù)花絹包三錢。川貝母杵八錢。天竺黃三錢。陳膽星七分燉和服?？嘈尤识X。省頭草次入一錢五分。羚角先煎四錢。藥化服蘇合香丸五分。調(diào)氣寧神蠲飲方。鮮枇葉刷包三錢。旋復(fù)花絹包三錢。膽汁炒棗仁一錢五分。酒炒川連八分。石草蒲一錢。賴氏橘紅一錢。川貝母杵一兩。生冬瓜子四錢。)趙聽樵妹每汛至則腹脹嘔吐。腰脊酸痛。兩腿腫痛。筋掣脘痛。甚至痙厥。多藥不效。孟英以金鈴子散合左金加二陳竹茹枳實(shí)桂苓數(shù)劑而愈。續(xù)用蓯蓉菟絲淫羊杜仲桑葚木瓜續(xù)斷香附歸芍茴楝調(diào)之。汛至如期。略無痛苦。（腹脹嘔吐五句。病情系肝旺賊脾。惟肝陽侮胃。

病者陽氣亦虛。故兼用二陳桂苓。川楝核多杵五錢先炭煨六句鐘。玄胡索七分。酒炒川連一錢。淡吳萸次入六分。半夏曲杵二錢。薄橘紅一錢。姜竹茹三錢。炒枳實(shí)一錢五分。肉桂心二分。云茯苓三錢。續(xù)方淡蓯蓉一錢半。菟絲餅四錢。淫羊藿二錢。綿杜仲二錢。干桑葚杵一錢半。陳木瓜三錢。川續(xù)斷一錢半。小茴香五分。酒炒香附七分。箱歸身二錢。整大白芍杵先二兩。川楝核杵先四錢。)濮姓女素稟陰虛。時(shí)發(fā)夜熱。少餐不寐。仲夏患感發(fā)疹。汛不當(dāng)期而至。孟英用犀羚知貝石膏生地梔翹花粉甘草竹葉蘆根等藥。疹透神清。唯鼻燥異常。吸氣入喉。辣痛難忍。甚至肢冷。復(fù)于方中加玄參竹茹菊葉荷桿。各患始減。而心忡吐沫。徹夜不瞑?？屎贡愫?。改投西洋參生地麥冬小麥竹葉黃連真珠百合貝母石斛牡蠣龜板蔗汁諸藥而愈。（陰虛肝旺。故多夜熱。肝熱傷肺胃之陰。故少餐不寐。發(fā)疹及汛不當(dāng)期而至。為肝陽熾逆兼襲營分。故方中用犀羚石膏息風(fēng)鎮(zhèn)胃。針治汛不當(dāng)期而至。余皆清氣之品。針治發(fā)痧。犀角先煎四錢。羚角先煎四錢。酒沙知母四錢。川貝母杵八錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒梔皮三錢。酒炒翹殼三錢。

南花粉四錢。生粉草三錢。鮮竹葉二錢。活水蘆根二兩。大生地八錢。開水泡去渣沖服。鼻燥異常四句。仍系肝陽賊肺。加玄參片一兩。開水泡沖去渣。姜竹茹次入三錢。菊葉二錢。

荷桿三錢。尾方洋參小麥百合花麥冬各三錢。竹葉二錢。酒炒黃連一錢。珠粉二分舌藥送。川貝杵五錢。石斛一兩先煎。大生地一兩。青蔗二兩絞沖。牡蠣六兩。龜板三兩。同先煨六句鐘。)金亞伯外家產(chǎn)后惡露不行?？蕿a痰多。孟英以北沙參滑石生薏苡生扁豆蛤殼豆卷石斛竹茹枇杷葉琥珀茯苓等藥。數(shù)劑而愈。（惡露不行病在血。渴瀉痰多病在氣。血病治氣。瀉止痰清。

則惡露自行。氣為血帥也。故方中止滑石琥珀兩味瀉瘀。余皆氣藥。豆卷尤用得精確。大凡清肺下行藥中。不可無升發(fā)上行之品以反佐之。經(jīng)所謂將欲降之。必先升之。北沙參四錢。西滑石先煎四錢。生苡仁八錢。生扁豆杵三錢。生蛤殼杵先五錢。大豆卷三錢。鮮石斛先八錢。姜竹茹三錢。鮮枇葉刷包三錢。西毛珀研沖八分。云苓一錢半。)顧女患感十余日。耳聾不語?；璨蛔R人。而客未入室。彼反先知醫(yī)以為祟。凡犀角地黃牛黃清心復(fù)脈等湯遍服無效。延診于孟英。脈至滑數(shù)。舌不能伸。苔色黃膩。遺溺便秘。目不交睫者已四晝夜。胸腹按之不柔。予白虎湯去米草加石菖蒲玄參犀角鱉甲花粉杏仁竹葉竹黃竹瀝。投一劑即譫語滔滔。孟英論曰∶不語者欲其語。是轉(zhuǎn)機(jī)也。再投之大渴而喜極熱之飲。渠父母又疑涼藥非宜。孟英姑應(yīng)之曰∶再服一劑。更方可也。三投之痰果漸吐。四劑后舌伸便下。神識漸清。乃去菖蒲石膏犀角鱉甲加生地石斛麥冬貝母數(shù)劑。熱盡退而痰味甚咸。又去杏貝竹黃加西洋參牡蠣龜板蓯蓉。服之全愈。（原案敘脈證七語。皆肝風(fēng)壅痰阻遏氣機(jī)之象。

生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢。石菖蒲次入二錢。玄參片一兩。開水泡去渣沖。犀角先煎四錢。血鱉甲一兩先炭煨六句鐘。南花粉四錢?？嘈尤蚀稳攵X。鮮竹葉二錢。天竹黃三錢。姜竹瀝兩大酒杯沖。初更方去菖蒲石膏犀角鱉甲。加大生地八錢。鮮石斛先煎八錢?；湺腻X。川貝母杵一兩。再更方去杏貝竹黃。加西洋參三錢。牡蠣四兩杵。血龜板二兩杵。同先煨六句鐘。取湯代水煎藥。淡蓯蓉一錢半。)邵魚竹患感。楊某作瘧治不應(yīng)。孟英診之。脈汗多。熱不甚壯。苔色濃膩。嘔惡煩躁。痰多腿酸。顯是濕溫。論曰∶濕溫者濕蘊(yùn)久而從時(shí)令之感以化熱也。不可從表治。更勿畏虛率補(bǔ)。予宣解一劑。各恙頗減。（此證前醫(yī)必誤作寒瘧從表治。此證辨濕溫。在熱不甚壯及脈。宣解方。石菖蒲次入一錢?？嘈幽啻稳攵X。姜梔皮一錢五分。生苡仁杵四錢。酒炒川黃柏七分。建蘭葉次入三錢。云苓片一錢五分。姜竹茹次入三錢。川貝母杵三錢。)康伯侯婦久傷謀慮。心火外浮。面赤齒疼。因食西瓜。遂脘悶不舒。喜得熱按。泄瀉不食。

自覺舌濃數(shù)寸。苔色灰膩。孟英予濃樸滑石蔥白薤白枇杷葉橘皮薄荷旋復(fù)省頭草。一劑霍然。（此系醫(yī)食之藥。心火外浮二語。本陰虛火升之象。誤食西瓜過劑。遂致甘寒?dāng)∑?。制濃樸一錢。西滑石先煎三錢。鮮蔥白一錢半。鮮薤白打一錢半。姜枇葉刷包三錢。陳橘皮一錢五分。蘇荷尖八分。旋復(fù)花絹包先煎一錢半。省頭草三錢。此方得力尤在濃樸蔥白。陰虛誤食甘寒傷脾。以辛涼分別升泄之。自然瀉止苔化。)葉杏江子患發(fā)熱泄瀉。醫(yī)治十七日不效。骨瘦如柴。音嘶氣逆。孟英診之。脈數(shù)大渴。汗多苔黃。以竹葉石膏湯加減。十余劑漸以向愈。大解反極堅(jiān)燥。繼予滋養(yǎng)而康。（脈數(shù)為陰虛挾熱。余皆熱熾肺傷之象。鮮竹葉二錢。生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母四錢?；钏J根二兩。鮮枇葉刷包三錢。海浮石生蛤殼。各五錢。同杵先。旋復(fù)花絹包先煎三錢。淡海先煎一兩。)張某患發(fā)熱。醫(yī)知其非寒邪也。用清解藥數(shù)劑。腿痛異常。身面漸黃。孟英診之。脈滑實(shí)。

腹脹口干。予茵陳大黃湯兩劑。便行而各恙霍然。（辨腑實(shí)在脈實(shí)。若非脈實(shí)雖腹脹并非下證。此證脈系胃實(shí)。清解則升浮之表熱已清。熱邪下行結(jié)實(shí)于胃腑。臟病及腑。故燥矢結(jié)于手陽明大腸。熱邪上蒸而身面漸黃。胃主周身之機(jī)關(guān)。胃熱下注。故腿痛異常。肝主周身之筋。腿痛似肝病實(shí)胃病。故肝病治胃。酒炒西茵陳二錢。酒炒梔皮三錢。西洋參三錢。生粉草三錢。生冬瓜子四錢。炒枳殼二錢。整大白芍杵先八錢。酒炒大黃先煎四錢。)魏女患腳腫嘔吐。寒熱便秘。孟英予龍膽瀉肝湯而立效。繼有孫氏婦患此。亦以是藥獲痊。

（辨實(shí)證在嘔吐便秘。姜汁炒膽草三錢。姜汁炒枯芩一錢。姜梔皮三錢。生澤瀉三錢。細(xì)木通一錢。車前子研先三錢。春柴胡次入三錢。)馮媼患左目胞起瘰。繼而痛及眉棱額角顛頂。腦后筋掣難忍。醫(yī)投風(fēng)劑。其勢孔亟。孟英診脈弦勁。舌絳不饑。予固本合二至桑菊犀羚玄參牡蠣鱉甲白芍知母石斛丹皮細(xì)茶等出入互用。匝月始愈。（病情本系肝陽勃升。風(fēng)劑助紂為虐。脈弦勁二語。皆心肝陽邪逆升。氣機(jī)不降之象。息風(fēng)方能降氣。霜桑葉四錢。杭白菊二錢。犀角先煎四錢。羚角先煎四錢。玄參片八錢。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。牡蠣杵四兩。血鱉甲二兩。整大白芍一兩。鮮石斛杵一兩。四味同煨六句鐘。取湯代水煎藥。酒炒知母四錢。數(shù)帖去犀羚桑菊。加大生地一兩。大熟地八錢。丹皮二錢。再更方去白芍。加明天冬切六錢。花麥冬四錢。終更方去丹皮。

加陳細(xì)茶三錢。)濮嫗于酷熱之秋。渾身生癤如疔。痛楚難堪。小溲或秘或頻。大便登圊非努掙不下。臥則不能收攝。人皆謂其虛也。孟英診。脈滑數(shù)。舌紫苔黃而渴。予白虎加花粉竹葉梔子白薇紫菀石斛黃柏。十余劑而痊。（脈滑數(shù)苔黃而渴。為肺胃熱實(shí)。舌紫為兼挾瘀血。白薇行瘀。知母瀉肺熱。黃柏瀉肝熱。生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。鮮竹葉二錢。酒炒梔皮三錢。酒炒白薇三錢。紫菀茸一錢五分。鮮石斛杵先一兩。酒炒川黃柏一錢五分。脈數(shù)為陰虛挾熱?；ǚ凼欔?。)姚女初秋患寒熱而汛適至。醫(yī)用正氣散兩劑。遂壯熱狂煩。目赤譫語。甚至欲刎欲縊。勢不可制。孟英按脈洪滑且數(shù)。苔色干黃尖絳。脘悶腹脹拒按。畏明口渴。氣逆痰多。予桃仁承氣湯加犀角石膏知母花粉竹瀝甘菊。人謂熱雖熾而汛尚行。何必大破其血而又加以極寒之藥哉。孟英曰。叟勿過慮?？忠欢┥胁蛔阋詽?jì)事。果服兩大劑始得大便。而神清苔化。目赤亦退。改用甘寒以清之。繼而因?yàn)楦?。即脈滑苔黃而腹脹。更予小承氣湯二劑。便行而各恙遄已。數(shù)日后又如故。仍投小承氣湯二劑。凡前后六投下劑。才得波浪不興。漸以清養(yǎng)而瘳。（此證體必陽實(shí)。誤服溫補(bǔ)。故現(xiàn)證用藥如是。腹脹拒按為腑實(shí)。此方主瀉痰熱以息風(fēng)陽。玄明粉一錢。生廂黃四錢。生粉草三錢。犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。姜汁炒花粉四錢。姜竹瀝兩大酒杯沖。姜汁按竹瀝二成。甘菊瓣二錢。生桃仁研三錢。甘寒清胃方。酒炒知母三錢。南花粉五錢。鮮枇葉刷包三錢。鮮石斛先煎一兩?；钏J根二兩。苦杏仁二錢。姜竹瀝一酒杯沖。連皮荸薺二兩打入煎。更衣感寒脈滑苔黃腹脹方。生廂黃三錢。制濃樸八分。炒枳實(shí)一錢五分。酒炒知母三錢。生冬瓜子八錢。晚蠶砂三錢。省頭草一錢五分。)董曉書婦素患脘痛。甚至運(yùn)厥。今秋病腰疼腿木。胸悶氣逆不能臥。胡某進(jìn)溫補(bǔ)藥而喘汗欲脫。杳不思谷。孟英切脈。虛細(xì)中兼有弦滑。舌絳而渴乃陰虛挾痰耳。予沙參蓯蓉木瓜石斛蛤殼蒺藜石英茯苓紫菀杏仁楝實(shí)首烏牛膝諸藥。旬日而安。繼加熟地黃。服之全愈。（此證平素脘痛運(yùn)厥。為肝陽侮胃。秋證仍屬肝陽。但較平素為重。溫補(bǔ)反助肝陽。故現(xiàn)證如是。脈虛細(xì)為陰虛中挾陽虛。脈兼弦滑。為正虛。中兼挾肝經(jīng)痰熱。北沙參八錢。淡蓯蓉一錢半。

陳木瓜一錢半。鮮釵斛先煎一兩。生蛤殼一兩。紫石英三錢。同杵先。云茯苓三錢。紫菀茸一錢五分?？嘈尤识X。川楝核杵先五錢。制首烏一錢半。生牛膝七分。繼加大熟地八錢。

)王葦塘患滯下。醫(yī)投枳樸檳查之藥。數(shù)服后肢冷自汗。杳不進(jìn)谷。脘悶腹脹。小溲牽疼。孟英視脈細(xì)澀。舌絳無津。是高年陰虧。伏暑傷液。況平昔茹素。胃汁不充。加以燥烈之藥。

津何以堪。因予沙參銀花蓯蓉白芍石斛木瓜甘草楝實(shí)扁豆花鮮稻頭數(shù)劑。痛悶漸去。汗止肢溫。乃加生地阿膠麥冬柿餅葡萄干等以滋之。居然痢止餐加。惟舌色至匝月始津潤復(fù)常。（脈細(xì)澀是陰虛中兼挾陽虛。楝實(shí)苦寒瀉暑。北沙參八錢。濟(jì)銀花一兩。淡蓯蓉一錢半。整大白芍杵八錢。川楝核杵五錢。鮮石斛一兩。三味同先煎。陳木瓜一錢半。生粉草三錢。扁豆花三錢次入。鮮稻頭絹包三錢。嗣加大生地八錢?；湺X。柿餅肉去霜四錢。葡萄干三錢。四味同先煎。阿膠二錢燉和服。)沈綬齋母患滯下色白。醫(yī)予溫運(yùn)。病勢日劇。腹脹昏瞀。湯飲不下。孟英診為伏暑。用芩連滑樸等藥。沈疑高年。且素患脘痛。豈可輒用苦寒。孟英再四剖陳。始服半劑。病果大減。

不數(shù)劑即愈。（姜汁炒枯芩三錢。姜汁炒川連一錢。姜制濃樸一錢。滑石先煎四錢。姜汁炒枇葉刷包三錢。姜竹茹三錢。晚蠶砂四錢。石菖蒲次入一錢。)一叟患滯下。色白不粘。不饑不渴。腹微痛而不脹。孟英切脈遲微。進(jìn)大劑真武湯加參而愈。

（辨陽虛在脈遲微。土炒干姜五錢。土炒熟附片五錢。炒白術(shù)三錢。炒云苓三錢。炒潞黨三錢。陳木瓜三錢。鮮薤白三錢次入。炒故紙五錢研先。)程秋霞子患腦漏。醫(yī)予辛夷蒼耳之藥。漸有寒熱。改用柴葛羌防數(shù)劑。遂致寒熱日發(fā)數(shù)次。

神昏自汗。熱甚可危。孟英用竹葉石膏湯一劑。寒熱退而神清進(jìn)粥。繼以甘涼清肅。復(fù)投滋潤填陰。旬日而健。（此系醫(yī)藥之方。鮮竹葉次入二錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。石菖蒲次入一錢。制半夏杵一錢五分。黑梔皮三錢。干蓮蓬三錢。甘涼清肅方。南花粉四錢。北沙參八錢?；湺X。鮮蘆根一兩。姜竹茹三錢。鮮枇葉刷包三錢。酒炒枯芩一錢五分。苦杏仁次入一錢。連皮北梨切入煎五錢。滋潤填陰方。大生地八錢。明天冬切六錢。

女貞子杵五錢。鮮石斛先煎八錢。烏梅肉先煎三錢。川楝核杵先三錢。淡蓯蓉一錢半。清阿膠燉和服二錢。柿餅肉去霜先煎五錢。)朱浚宣母患滯下。醫(yī)聞色白而予升提溫補(bǔ)。旬日后肢冷自汗。液脫肛墜。群醫(yī)束手。慮其虛脫。延診于孟英。曰∶藥誤耳。予大劑行氣蠲痰清熱之藥。果漸吐痰而痢愈。又其弟同時(shí)患此。五色并見。神昏肢搐。大渴莖腫。腹痛后熱。危險(xiǎn)異常。孟英察脈細(xì)數(shù)。予白頭翁湯加犀角生地銀花石斛楝實(shí)延胡芩連滑石丹皮木通甘草梢等藥。三劑后熱退神清。溺行搐止。乃去犀角草梢丹皮滑石木通。加砂仁拌炒熟地山楂炭。服之漸安。半月而愈。（前證升提溫補(bǔ)助熱釀痰。行氣蠲痰清熱方。姜汁炒枯芩三錢。姜炒川連八分。賴橘紅一錢。生白芥子二錢。黑梔皮三錢。柴菀茸一錢五分。姜竹茹三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。南花粉四錢。鮮石斛先煎一兩。兩證陰虛同。但彼病在氣。此病在血。此為病同經(jīng)異。酒炒白頭翁一錢五分。犀角先煎四錢。大生地八錢。濟(jì)銀花一兩五錢。鮮石斛先煎一兩。楝核杵先三錢。延胡索次入八分。酒炒枯芩一錢。酒炒川連八分。西滑石先煎四錢。粉丹皮二錢。細(xì)木通一錢。生粉草梢三錢。三帖后去犀角草梢丹皮滑石木通。加砂仁末二分拌炒熟地八錢去砂仁。焦楂肉杵次入一錢。)姚小蘅患瘧。寒微熱甚。日作二次。汪某予柴胡藥二劑。勢遂劇。舌絳大渴。小溲全無。孟英曰。津欲涸矣。予西洋參生地知母花粉。石斛麥冬梔子百合竹葉投之。五劑而瘧止。其室同時(shí)患此。嘔吐脅痛。畏寒不渴。苔色微白。孟英予小柴胡湯三飲而瘳。（姚證辨熱熾津虧。在舌絳大渴。小溲全無。西洋參三錢。大生地一兩。酒炒知母四錢。南花粉五錢。鮮石斛先煎一兩。花麥冬五錢。黑梔皮三錢。百合花三錢。鮮竹葉二錢。姚外家辨陽虛。在畏寒不渴。苔色微白。此為病同證異。春柴胡次入三錢。制半夏八錢。生姜改炒干姜五錢。鮮蔥白三錢。鮮薤白三錢。炒豆豉三錢。姜汁炒枯芩一錢五分。炒焦陳皮一錢五分。)孫渭川年逾七旬。脈象六陰。按之如無。偶患音嘶痰嗽。舌絳無津。孟英用甘涼清潤法。

音開而嗽不已。仍予前藥。轉(zhuǎn)為滯下。色醬溺赤。臍旁堅(jiān)硬。按之真心。舌猶枯絳。湯飲不饑。人皆危之。孟英曰∶臟熱由腑而出。痢不足慮。第高年陰液難充。不能舍涼潤為方。茍犯溫燥。其敗可必。幸渠家平素恪信。竟服犀角地黃知母銀花蓯蓉花粉麥冬白芍石斛楝實(shí)等藥十余劑。痢止而臍旁柔軟。因去犀角加西洋參。又服兩旬。始解燥矢而溲徹胃蘇。又服半月。復(fù)得暢解。舌亦潤澤而愈。（此證書不憑脈。證多從證之治法。犀角先煎四錢。大生地八錢。酒炒知母四錢。濟(jì)銀花一兩五錢。淡蓯蓉一錢半。南花粉五錢?；湺腻X。整大白芍杵先八錢。鮮石斛先煎一兩。川楝核杵先三錢。更方去犀角。加西洋參三錢。)王耕藍(lán)室。素患脘痛。近發(fā)寒熱。醫(yī)予溫補(bǔ)。漸至胸痞嘔呃。譫語神昏。舌絳面赤。足冷自汗。瘧仍不休孟英用玄參犀角石膏石菖蒲連翹杏仁貝母旋復(fù)竹茹枇杷葉竹黃柿蒂竹瀝郁金諸藥?；f氏牛黃清心丸。數(shù)服而愈。（素患脘痛。為肝陽侮胃。溫補(bǔ)爍津助熱。氣機(jī)全不下降。玄參片開水泡湯去渣煎藥一兩。犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩二錢。石菖蒲次入二錢。連翹殼三錢?？嘈尤蚀稳胍诲X五分。川貝母杵八錢。旋復(fù)花絹包三錢。姜竹茹三錢。姜枇葉刷包三錢。天竹黃三錢。姜竹瀝兩酒杯沖姜汁按竹瀝二成。廣郁金八分。藥化服萬氏牛黃清心丸六分。)潘祥衍患瘧。孟英視曰∶苔膩脈伏暑所化。不與正瘧同科。風(fēng)寒藥一味不可犯。姜棗湯一滴不可啜。予知芩橘半滑樸杏斛花粉省頭草一劑而病若失。（以知芩滑斛花粉針治伏暑。以橘半樸杏省頭草針治脈。姜炒知母三錢。姜炒枯芩一錢半。西滑石先煎五錢。鮮石斛先煎一兩。南花粉四錢?？嘈幽喽X。半夏曲一錢五分。蛀陳皮一錢。制濃樸八分。省頭草一錢五分。五味同次入。)張與之母久患痰嗽礙臥。素不投補(bǔ)藥。孟英偶持其脈曰∶非補(bǔ)不可。予大劑熟地藥。一飲而睡。孟英因論曰∶脈細(xì)痰咸。陰虛水泛。非此不為功。從前服之增病者。想必雜以參術(shù)之助氣。昔人云勿執(zhí)一藥以論方故處方者貴于用藥之恰當(dāng)病情。而取舍得宜也。（大熟地八錢。

明天冬切六錢。淡蓯蓉一錢半。制首烏一錢半。血龜板杵先二兩。鮮釵斛先煎一兩。地骨皮五錢。

川貝母杵四錢。肥玉竹三錢。鹽水炒陳皮一錢半。旋復(fù)花絹包三錢。靈磁石一兩。烏梅肉一錢半。同先煨六句鐘。)陳足甫室懷妊九月而患瘧。目不能瞑?？诳首院?。便溏氣短。醫(yī)進(jìn)育陰清解法數(shù)劑不應(yīng)。改用小柴胡一劑。而咽疼舌黑。心頭絞痛。孟英過診。曰∶右脈洪滑。雖舌黑而胎固無恙也。

病由伏暑。育陰嫌其滋膩。小柴胡乃正瘧之主方。古人謂為和劑。須知是傷寒之和劑。在溫暑等證。不特手足異經(jīng)。而人參半夏姜棗。皆不可輕用之藥。雖有黃芩之苦寒。而仲圣于傷寒之治。猶有渴者去半夏加栝蔞根之文。古人立方之嚴(yán)密。何后人不加體察耶。投以竹葉石膏湯。四劑瘧止便秘?？诳什恍?。予甘涼濡潤法數(shù)劑。忽腹鳴泄瀉?；蛞珊疀鏊?。孟英曰∶吾當(dāng)以涼藥解之。人莫識其意。問難終朝。語多不備錄。果以白頭翁湯兩啜而愈。迨季娩秋后發(fā)熱不蒸乳。惡露淡且少。家人欲用生化湯。孟英急止之曰∶血去陰更傷。豈可妄疑瘀停而攻之。予西洋參生地茯苓石斛女貞旱蓮甘草為大劑。數(shù)日而安。繼因觸怒。少腹聚氣如瘕。酸痛夜甚。人又疑為涼藥凝瘀所致。孟英力為辨折。予橘核橘葉橘絡(luò)楝實(shí)蓯蓉木香梔炭烏藥絲瓜絡(luò)海藕石斛兩頭尖等藥。外以蔥頭搗爛貼之。兩劑后腹中雷鳴。周身汗出而痛止。

人見其汗。慮為虛脫。孟英視之曰∶此氣行而病解矣。但脈形細(xì)數(shù)。陰津大傷。苔黃苦渴。

亟宜潤補(bǔ)。奈樞機(jī)窒滯。滋膩難投。且以濡養(yǎng)八脈為法。服之各恙皆蠲。眠食漸適。（論證盡于原案。竹葉石膏湯加減，鮮竹葉二錢。生石膏先煎八錢。酒炒知母四錢。酒炒川連一錢。細(xì)木通一錢。蘇荷尖次入八分。姜枇葉刷包三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。活水蘆根二兩。甘涼濡潤方酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢。鮮枇葉刷包三錢?？莺蓷U三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。南花粉四錢。連皮荸薺打二兩。腹鳴泄瀉。系熱邪由腑而出。白頭翁湯方加減。酒炒白頭翁一錢五分。酒炒川黃柏二錢。川楝核杵先三錢。生白蒺三錢。玄胡索一錢半。酒炒桑枝三錢。

石斛先煎一兩。濟(jì)銀花八錢。青果杵先一個(gè)。娩后方。西洋參三錢。大生地八錢。云苓三錢。鮮石斛八錢。女貞五錢。旱蓮四錢。生草三錢。少腹氣痛方。橘核一錢。橘葉七片。橘絡(luò)七分。楝核絲瓜絡(luò)鼠矢黑梔皮各三錢。木香五分。烏藥八分。淡海藕各二兩。石斛一兩先煎。淡蓯蓉一錢半。外以蔥頭三錢。搗爛扎帖少腹。)胡季權(quán)子甫六歲。目患內(nèi)障。繼則夜熱痰嗽。小溲過多。醫(yī)作童損治。服滋補(bǔ)數(shù)月。病日以甚。孟英持脈右大?？诳侍S。曰伏熱在肺。法當(dāng)清解。及詳詰其因。始言病起后。蓋余熱未凈。而投補(bǔ)太早。予滑石知母花粉桑葉茅根枇杷葉蘆根冬瓜子杏仁。服二劑遍身發(fā)出斑塊。又二劑斑退苔化。乃去滑石加沙參餌之。其熱頭面先退。次退四肢。以及胸背。又?jǐn)?shù)日甫退于腹。人皆詫其熱退之異。孟英謂熱伏既久。復(fù)為半年之補(bǔ)藥膩滯于其間。焉能一旦盡滌。其勢必漸清而漸去也。熱退既凈。溺亦有節(jié)。痰嗽遞蠲。餐加肌潤。而內(nèi)障亦漸除矣。（辨證在脈右大口渴苔黃。西滑石先煎二錢。姜汁炒知母二錢。姜汁炒花粉二錢。冬桑葉一錢五分。姜汁拌茅根二錢。姜汁炒枇葉刷包一片。姜蘆根四錢。生冬瓜子二錢?？嘈幽啻稳胍诲X五分。)顧奏云季秋患感。醫(yī)作虛治。補(bǔ)及旬日。舌卷痙厥。腰以下不能略動(dòng)危在須臾。

孟英設(shè)死里求生之策。察脈虛促欲絕。先灌紫雪一錢。隨溉犀角地黃湯二大劑。服下厥雖止而舌滿黑。目赤如鳩。仍用前湯。三日間計(jì)服犀角兩許。黑苔漸退。神識乃清。而呃忒頻作。人猶疑其虛也。孟英曰∶營熱雖解。氣道未肅耳。以犀角玄參石斛連翹銀花竹茹知母花粉貝母竹葉為方服之。次日即下黑韌矢甚多而呃忒止。又三劑連解膠黑矢四次。舌色始潤。略進(jìn)米飲。腿能稍動(dòng)。然臀已磨穿矣。予甘涼育陰藥。續(xù)解黑矢又五次。便溺之色始正。投以滋養(yǎng)。日漸向安。其弟翰云患左胯間腫硬而疼。暮熱溺赤。舌絳而渴。孟英按脈細(xì)數(shù)。徑用西洋參生地麥冬楝實(shí)知母花粉銀花連翹甘草黃柏等藥。服旬余而愈。（犀角先煎四錢。大生地一兩。濟(jì)銀花一兩五錢。紫丹參三錢。生白蒺次入三錢。陳木瓜三錢。地骨皮五錢。粉丹皮二錢。牡蠣杵六兩。血龜板杵二兩。鮮石斛杵一兩。川楝核杵四錢。四味同先炭煨六句鐘。取湯代水煎藥。清氣治呃方。犀角先煎四錢。玄參片八錢。開水泡沖去渣。鮮石斛先煎一兩。連翹殼三錢。濟(jì)銀花一兩五錢。姜竹茹三錢。酒炒知母三錢?；ǚ廴X。川貝母杵四錢。鮮竹葉二錢。風(fēng)陽之呃。非重用犀知銀花不止。顧翰云病情陰虛血熱。西洋參三錢。大生地八錢?；湺腻X。川楝核杵先一錢五分。酒炒知母二錢。酒炒川黃柏一錢?；ǚ鬯腻X。濟(jì)銀花八錢。連翹殼三錢。生粉草三錢。熱雖在血。必使達(dá)于氣分而解。故方中參用清氣品。)康康侯子患心忡自汗。氣短面赤。霎時(shí)溲溺數(shù)十次。澄澈如水。醫(yī)僉謂虛。補(bǔ)之日劇。就孟英診之。左寸關(guān)數(shù)。右弦滑。心下似阻。因作痰火阻氣心熱移肺治。用蛤殼黃連枳實(shí)楝實(shí)旋復(fù)花粉橘紅杏仁百合絲瓜絡(luò)冬瓜子海荸薺竹茹竹瀝梨汁等出入為方。服之良愈。（首方用姜炒川連八分。絲瓜絡(luò)三錢。姜竹茹三錢。炒枳實(shí)一錢五分。川楝核杵先二錢。苦杏仁一錢五分。生蛤殼杵先五錢。南花粉四錢。生冬瓜子四錢。旋復(fù)花絹包一錢五分。初更方去川連竹茹。加姜竹瀝兩酒杯沖。百合花三錢。三帖再更方。去絲瓜絡(luò)冬瓜子。加連皮北梨一兩打汁沖。再更方去瓜子枳實(shí)蛤殼旋復(fù)。加整荸薺二兩。淡海二兩。陳橘皮一錢半。)許自堂孫患感。延至秋杪。證交二十八日。諸醫(yī)束手。孟英診之。左部數(shù)。右手儼若魚翔。

痰嗽氣促。自汗螈。苔色灰濃。渴無一息一停。垂危若是。孟英曰∶據(jù)脈莫能下手。吾且竭力勉圖。于是先以竹葉石膏湯加減至五劑。氣平嗽減。汗亦漸收。苔色轉(zhuǎn)黑。舌尖露絳。

改投玄參生地犀角石膏知母花粉竹葉銀花等藥。又五劑螈漸減。舌絳漸退。病者聞鼓樂喧闐。即譫妄不安。神昏如醉。夜速孟英視之。予紫雪錢余。神即清爽。仍用前方。重加竹瀝。服八劑始解黑如膠漆之大便。而黑苔漸退。右脈之至數(shù)始清。惟煩渴不減。令其恣啖北梨。舌才不燥。痰出亦多。又六劑舌色乃淡。溲出管痛。熱邪得從下行矣。凡十二日之間。共服大劑寒涼已二十四劑。計(jì)用犀角三兩有奇。而險(xiǎn)浪始平。續(xù)以前法緩制。服六劑又解膠矢五次。手足始知為己有。又五劑筋絡(luò)之振惕始定。略能側(cè)臥。囈語乃息。漸進(jìn)稀糜。繼灌甘潤充其胃汁。七八劑后渴止知饑。脈皆和緩。又浹旬谷食乃復(fù)。又旬余便溺之色始正。前后共下黑矢四十余次。苔色亦凈。授滋填善后而康。（右手儼若魚翔。據(jù)脈莫可下手。惟痰嗽苔濃?？薀o一息一停。邪旺則正亦旺。此證書不憑脈之治。鮮竹葉二錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。制半夏三錢。姜竹茹三錢。建蘭葉三錢。姜枇葉刷包三錢。生冬瓜子八錢。活水蘆根二兩。南花粉五錢。旋復(fù)花絹包三錢。生蛤殼海浮石各五錢。石斛一兩。三味同先煎。更方玄參一兩。大生地八錢。泡煎去渣。鎊犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩。酒炒知母四錢。花粉四錢。鮮竹葉二錢。銀花一兩五錢。)段春木秋杪患發(fā)熱。而腰腿痛如刀割。孟英視之。略不紅腫。脈至細(xì)數(shù)。苔色黑燥。溺赤便黑。予西洋參麥冬生地犀角銀花楝實(shí)石斛知母甘草竹瀝蔗汁為大劑投之。熱漸退。痛漸已。

惟舌絳無津。仍予甘涼濡潤為方。數(shù)日后忽舌絳倍加。燥及咽膈。水飲不能下咽。孟英曰∶真陰涸竭。藥難奏績矣。嗣詢悉病患自誤于女勞復(fù)。孟英因論曰∶燒散鼠矢湯。皆從足少陰以逐邪。不過熱邪襲入此經(jīng)。所謂陰陽易是也。今少腹無絞痛之苦。原非他人之病易于我。真是女勞之復(fù)。以致真陰枯涸。更將何藥以驟復(fù)其真陰哉。然從此而女勞復(fù)與陰陽易。一虛一實(shí)有定論。不致混同而談治矣。（脈至細(xì)數(shù)三句。為陰虛風(fēng)動(dòng)。肝陽逆沖肺胃。肺胃不能蔭庇腰腎。西洋參三錢?；湺腻X。大生地泡沖去渣一兩。犀角先煎四錢。楝核杵先三錢。

石斛先煎一兩。酒炒知母四錢。生粉草三錢。竹瀝三兩。蔗汁一兩和服。)顧升庵子久患多疑善恐。不出房者數(shù)年矣。食則不肯與人共案。臥則須人防護(hù)。寡言善笑。

時(shí)或遺精。多醫(yī)廣藥。略無寸效。孟英切脈甚滑數(shù)。予玄參丹參竹黃竹茹丹皮黃連花粉梔子海荸薺為劑。送服當(dāng)歸龍薈丸。四劑即能出署觀劇。（多疑善恐六句。皆肝有痰熱現(xiàn)證。

龍薈丸瀉肝痰熱。遺精之因起于肝熱。遺精之禍流為腎虧。玄參雪羹針治遺精。玄參片泡煎去渣八錢。紫丹參三錢。天竹黃三錢。姜竹茹三錢。粉丹皮二錢。酒炒川連二錢。黑梔皮一錢五分。淡海二兩。整荸薺一兩。藥送當(dāng)歸龍薈丸三錢。)陳某偶患溏泄。某某投以溫補(bǔ)健脾之藥。數(shù)日后瀉雖減。而發(fā)熱昏痙。咽喉黑腐。肝腎之陰兩竭。孟英診曰∶遲矣。病起泄瀉。何必為寒。正是伏邪自尋出路。而溫補(bǔ)以固留之。自然內(nèi)陷厥陰。不可救藥。果即殞焉。繼有高小坨弟因食蟹患瀉。黃某用大劑溫補(bǔ)藥。瀉雖止而頸筋酸痛。舌絳嘔渴?？跉馍醭?。孟英持脈沉數(shù)。曰∶食蟹而后瀉。會(huì)逢其適耳。脈證如斯。

理應(yīng)清潤。病患自畏涼藥。復(fù)誤吳某溫補(bǔ)。服及旬日。昏痙舌黑而斃。（高某頸筋酸痛三句。熱邪大傷肝胃氣分之陰。清潤方。酒炒知母四錢。濟(jì)銀花一兩五錢。石斛先煎一兩。干桑葚杵先一錢半。酒炒川連一錢?？嘈幽嘁诲X五分?；钏J根二兩。南花粉四錢。整荸薺一兩淡海二兩先煎。炒枳殼一錢五分。生姜自然汁箸挑六滴和服。)金某久患脘痛。按之漉漉有聲。便秘溲赤?？诳侍S。杳不知饑。絕粒五日。諸藥下咽。傾吐無余。孟英察脈沉弱而弦。用海荸薺各四兩煎湯飲之。徑不吐。痛亦大減。繼以此湯煎高麗參黃連楝實(shí)延胡梔子枳石斛竹茹柿蒂等藥。送服當(dāng)歸龍薈丸。旬日而安。續(xù)予春澤湯調(diào)補(bǔ)收績。蓋其人善飲而嗜瓜果以成疾也。（脘痛為肝陽侮胃。便秘溲赤三句。皆肝陽賊肺現(xiàn)證。脈沉為痰熱遏伏。弦為肝熱。弱為脾陽傷敗。雪羹先治其傾吐無余。使氣降受藥。麗參針治脈弱。延胡亦因脈弱防苦寒過劑。高麗參切一錢半。酒炒川連一錢。楝核杵先三錢。

酒炒延胡索次入一錢五分。黑梔皮一錢五分。枳子杵先四錢。石斛先煎一兩。姜竹茹三錢。干柿蒂十個(gè)。藥送龍薈丸三錢。春澤湯五苓加參。孟英必加瀉肝潤胃之品。)喬有南年三十九歲。患牝瘧二旬。醫(yī)治罔效。孟英往診脈微無神。倦臥奄奄。便秘半月。溺赤不饑。痰多口甘。稍呷米飲。必揉胸捶背而始下。苔色黑膩。而有蒙茸之。象乃曰∶此精氣神三者交虛之證。不可與時(shí)行伏暑晚發(fā)同年而語也。幸前手之藥。法主運(yùn)中。尚無大害。

予參術(shù)桂附沉香拌炒熟地鹿角石英蓯杞歸茯杜仲棗仁菟絲山萸橘皮霞天曲胡桃肉等出入為大劑。投十余劑寒后始有熱。而苔色乃退?？诓蛔骺?。甘痰亦日少。粥食漸加。即裁桂附白術(shù)加石斛。又服七劑。解黑燥大便甚多。凡不更衣者四旬二日。寒熱亦斷。安谷溲澄而竟愈。（中略。)孟英曰∶溫補(bǔ)亦治病之一法。何可廢也。第用較少耳。（治熱以寒。定法也。惟熱邪陷入之淺深。仍視其人本體陽氣衰旺。陰陽兩虛。熱邪愈易陷入深處。治法參陽藥運(yùn)其邪外出。如此病約二十劑始解黑燥大便。其明證也。牝瘧。熱病也。脈微無神。倦臥奄奄為陽虛證。溺赤不饑。痰多口甘。熱證也。稍呷米飲。必揉胸捶背而始下。則又為脾腎陽虛。苔色黑膩似熱。蒙茸則為寒。標(biāo)病為熱。本病為陽虛。此熱邪深陷于陽虛之本體。致現(xiàn)此證。潞黨參三錢。炒白術(shù)一錢五分。濃附片杵五錢。肉桂心二錢。毛鹿角杵先三錢。紫石英杵三錢。二味同先煨六句鐘。蛀陳皮次入一錢五分。云茯苓三錢。炒棗仁杵三錢。甘枸杞二錢。更方加霞天曲三錢。再更方去參苓。加山萸肉三錢。淡蓯蓉三錢。炒菟絲餅二錢。再更方去霞天曲。加棉杜仲三錢。再更方去杞子。加箱歸身二錢。再更方去當(dāng)歸菟絲。加沉香炒熟地四錢。連皮胡桃肉五錢。嗣裁桂附術(shù)。加石斛先煎五錢。)陳媼患牝瘧月余。腹脹便秘。噯多不饑?？诘}滑。孟英主連樸橘貝杏茹旋菀杷蒺為方。數(shù)劑即瘳。（脈滑為痰熱?？诘瓰槲戈柌煌?。姜炒川連二錢。制濃樸一錢。陳橘皮一錢半。川貝母杵四錢。姜竹茹三錢。旋復(fù)花包先三錢。紫菀茸一錢半。姜枇葉刷包三錢。。生白蒺三錢。)王季杰外家因夜間未寐。侵晨飲酒解寒。適見人爭誶。即覺心跳。欲吐不出。氣即逆奔如喘。

且肢麻手握。語言難出。孟英視之。脈象弦駛。曰∶夜坐陽升。飲醇則肝陽益浮。見人爭誶。是驚則氣更上逆。不可刺也。灌以蘇合香丸一顆。下咽即瘥。（是案必脫漏一段。飲醇肝陽益浮。其人平素陰虛肝旺可知。豈可專治以蘇合丸之辛香。仿孟英另案用六一散一兩。淡鹽開水?dāng)囍３稳プ?。研調(diào)蘇合香丸一錢。)黃履吉截瘧后患浮腫。趙某聞其體素虛。切其脈弦細(xì)。遂用溫補(bǔ)。馴致呃忒不休。氣沖礙臥。飲食不進(jìn)。勢瀕于危。孟英曰∶脈雖弦細(xì)而有力。子必誤服溫補(bǔ)矣?？戏崴?。猶可無恐。

因予栝蔞薤白合小陷胸橘皮竹茹湯加柿蒂旋復(fù)蘇子香附赭石紫菀杷葉為方。四劑而瘳。（栝蔞仁研三錢。鮮薤白打一錢半。姜炒川連二錢。制半夏一錢。賴橘紅次入八分。姜竹茹三錢。生粉草一錢。姜枇葉刷包三錢。干柿蒂十個(gè)。生蘇子研次入二錢。生香附次入七分。紫菀茸一錢半。生赭石杵先五錢。炭煨六句鐘。旋復(fù)花包先三錢。)吳馥齋室春間娩子不育。汛事亦未一行。偶患嘔吐發(fā)熱。眩暈心。大解溏泄?？诳输淹?。

疑娠疑損。孟英診曰∶產(chǎn)及一載。而經(jīng)不至。腹不脹。脈弦緩。非娠非損。乃血虛痰滯而感冬溫也。以羚羊淡豉竹茹白薇梔子杷葉知母蔥白花粉投之。三劑熱退吐止。去蔥豉羚羊。加生地甘草橘皮調(diào)之而愈。（嘔吐發(fā)熱四句。皆肝風(fēng)煽升。痰熱阻遏氣機(jī)之象。脈弦為肝熱。

脈緩為肝熱壅痰阻氣。羚角先煎四錢。炒豆豉次入三錢。姜竹茹三錢。香白薇一錢。黑梔皮三錢。姜枇葉刷包三錢。酒炒知母四錢。姜汁炒花粉三錢。連須蔥白打次入一錢半。嗣去蔥豉羚羊。加大生地泡煎去渣八錢。生粉草三錢。陳橘皮一錢半。)盛犀林仆患血痢。自秋徂冬罔效。孟英察脈細(xì)弱而口干。腰膝酸疼。予鹿角霜蓯蓉枸杞杜仲菟絲續(xù)斷血余石脂木瓜砂仁末炒熟地黃。十余劑而痊。（脈證為陰虛中兼挾陽虛。血余行瘀。

石脂澀腸。鹿角霜燉和服三錢。淡蓯蓉一錢半。甘枸杞三錢。菟絲餅四錢。綿杜仲二錢。川續(xù)斷二錢。血余灰絹包一錢。陳木瓜一錢半。砂仁末炒熟地八錢。藥汁調(diào)服赤石脂末二錢。

)徐月巖室患周身麻木。四肢癱瘓?？诳喽?。痰冷如冰。氣逆欲嘔。汛愆腹脹。頻飲極熱姜湯。似乎暢適。深秋延至季冬。服藥不愈。孟英診脈沉弦而數(shù)。曰∶溺熱如火乎。間有發(fā)厥乎。病者唯唯。遂以雪羹旋赭梔楝茹斛知母花粉桑枝羚羊橄欖蛤殼為方。送下當(dāng)歸龍薈丸。

服之遞效。二十劑即能起榻。乃去羚赭加西洋參生地蓯蓉藕投之。漸愈。（人知口苦而渴為熱。不知痰冷如冰。尤為熱邪深錮。肺氣不行現(xiàn)證。溺熱如火。時(shí)或發(fā)厥。皆熱結(jié)肝經(jīng)之證。荸薺一兩。淡海二兩。旋復(fù)絹包三錢。生赭石杵一兩六錢。同先煎。姜梔皮一錢半。楝核杵先二錢。酒炒知母四錢。南花粉四錢。酒炒桑枝三錢。羚角先煎四錢。青果連核杵三個(gè)。生蛤殼杵五錢。同先煎。藥送龍薈丸三錢。)張肖江妹暮冬患感。朱某進(jìn)溫散藥數(shù)服。病日劇。孟英視之。目瞪不語。面赤氣逆。晝夜需人抱坐。四日不著枕矣。乃冬溫挾痰。誤提而氣不肅降也。以旋赭杏貝花粉茅根冬瓜子紫菀薤白蔞仁蘇子石菖蒲竹瀝為劑。蘆菔湯煎。三劑大便行而能臥矣。自言胸中迷悶。改用小陷胸合三子養(yǎng)親加沙參知母旋貝竹茹枇杷葉數(shù)劑。熱退知饑而愈。嗣有王炳華子患感。葉某用溫散藥而氣逆礙臥。王秉衡作腎虛不能納氣治。連服大劑溫補(bǔ)。喘嗽益劇。面浮跗腫。抬肩自汗。大渴脅痛。乞治孟英。已半月不交睫矣。診其脈右部弦大而強(qiáng)。舌根黑苔如煤者兩條。面黎形瘦。幸而大解溏泄。得能消受許多誤藥。徑予旋赭黃連枳實(shí)栝蔞蘇子杏仁紫菀生石膏蘆菔汁。六大劑始能就枕。而大渴不止。脘腹反形痞脹。按之堅(jiān)痛。乃去旋赭。少加白芥子半夏薤白。兼令日啖北梨數(shù)十枚。服旬日胸腹皆舒。苔色盡退。惟嗽未已。改用西洋參杏貝蘆根知母冬瓜子花粉柿霜杷葉竹瀝十余劑。嗽止而跗腫渴瀉亦皆霍然矣。凡啖梨三百余斤。聞?wù)吣辉尞?。（辨冬溫挾痰。在面赤目瞪不語。辨誤提氣不肅降。在晝夜需人抱坐。四日不著枕。旋復(fù)花包先三錢。生赭石杵先二兩。苦杏泥二錢。川貝母杵四錢。鮮茅根五錢。

生冬瓜子四錢。紫菀茸一錢半。鮮薤白一錢半。姜炒蔞仁三錢。生蘇子研次入二錢。石菖蒲次入一錢。姜竹瀝一酒杯沖。蘆菔一兩。切煨煎藥。三帖后便行能臥。自言胸中迷悶。改用姜汁炒川連八分。栝蔞仁研三錢。制半夏一錢。生白芥子研。生萊菔子研。生蘇子研。各一錢半。北沙參四錢。姜炒知母三錢。旋復(fù)包先一錢半。姜竹茹三錢。姜枇葉刷包一片。王炳華子右脈弦大而強(qiáng)。為痰熱窒肺。舌根黑苔如煤。肺腎為子母之臟。此為肺熱注腎。簡單論證為溫補(bǔ)窒肺。旋復(fù)包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。姜炒川連二錢。炒枳實(shí)一錢半。栝蔞仁研四錢。生蘇子研次入二錢?？嘈幽嘁诲X半。紫菀茸一錢。生石膏先煎一兩二錢。鮮蘆菔一兩。打自然汁沖。更方去旋赭。加生白芥子研二錢。制半夏一錢半。鮮薤白打一錢半。終更方西洋參三錢。苦杏泥二錢。川貝母杵八錢。鮮蘆根一兩。姜汁炒知母三錢。生冬瓜子三錢。

南花粉四錢。柿霜一錢。姜枇葉刷包三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。)

卷五

汪震官春前陡患赤痢。孟英診之。脈滑數(shù)而沉。面赤苔黃。手足冷過肘膝。當(dāng)臍硬痛。小溲澀少。伏熱為病也。予大劑芩連梔楝滑石丹皮砂仁延胡楂曲銀花草決明等藥。兩服手足漸溫。

而腳背紅腫。起如蒲桃大一二十枚。四服后腹痛減。苔退而渴。于原方去楂曲砂仁。加白頭翁赤芍海蜇。旬日后痢色轉(zhuǎn)白。而腿筋抽痛。乃去丹皮滑石赤芍。加雞金橘紅生苡石斛。

兩服痛止溲長。糞色亦正。腳潰黃水而平。谷食遂安。改用養(yǎng)胃陰清余熱之法而愈。每劑銀花輒兩許。尚須半月而瘳。（脈滑數(shù)而沉。為痰熱遏伏兼挾陰虛。面赤為熱傷肺氣。苔黃為濕郁化熱。手足冷過肘膝。此證必誤補(bǔ)助邪。熱傷肺氣。氣不外達(dá)下行。故冷過肘膝。當(dāng)臍硬痛。為痰食結(jié)于腹中之明證。小溲澀少。熱傷肺胃之陰。肺胃氣失下行。酒炒枯芩一錢五分。酒炒川連八分黑梔皮三錢。川楝核杵先三錢。西滑石包先五錢。粉丹皮二錢。西砂仁研沖和服六分。玄胡索次入一錢五分。生山楂杵次入一錢五分。生神曲杵次入二錢。濟(jì)銀花一兩。草決明三錢。手足漸溫。為邪減氣通。腳背紅腫起。為熱邪下行外泄。腹痛減。熱邪傷陰。氣不隨津液流行。則邪不盡去。苔退而渴。熱邪前因痰滯阻遏。故當(dāng)臍硬痛。得迭次苦辛宣泄。邪濁漸減。則熱邪仍返還于氣分。此溫病病情所必至。去楂曲砂仁。加白頭翁赤芍海。邪濁漸減。熱邪已得宣達(dá)于氣分。再用砂仁楂曲。則過劑傷陰。加白頭翁赤芍海者。病本赤痢。熱邪已得宣達(dá)?？制浜膫?。故加白頭翁息風(fēng)瀉熱。赤芍入血行瘀。數(shù)脈為陰虛挾熱。前因邪濁盤踞腹中。方藉砂仁楂曲辛溫佐芩連楝苦寒以宣泄。斯時(shí)中焦胃脘不通。若遽用海顧陰。則一派苦咸寒過劑。辛溫失其佐使之權(quán)。寒涼不能滌穢。反行冰伏胸中。此際苔退而渴。熱象得宣。不加海。則熱邪將耗肺胃之陰。應(yīng)加酒炒白頭翁一錢。

赤芍三錢。淡海先一兩。腿筋抽痛。肝主周身之筋。此為肝胃之陰不足。去丹皮滑芍。恐涼泄傷脾。加雞橘運(yùn)脾宣氣。苡斛清肝顧陰。雞金三錢。橘皮一錢。生苡仁八錢。石斛一兩。

)吳馥齋室新產(chǎn)后嘔吐不止。湯水不能下咽。頭痛痰多。苔色白滑。孟英用蘇梗橘半?yún)禽擒蜍咝龔?fù)姜皮柿蒂紫石英竹茹。一劑知。二劑已。（此必素稟陰虛。產(chǎn)后挾寒。觀孟英用藥可知。此證辨挾寒在苔色白滑。紫蘇梗次入三錢。賴橘紅一錢五分。制半夏米四錢。淡吳萸次入八分。白茯苓三錢。旋復(fù)花包先一錢五分。鮮姜皮次入一錢。干柿蒂杵先十個(gè)。紫石英杵先三錢。姜竹茹次入一錢五分。以蘇梗姜皮治客感。以橘半茯苓宣中滲濕。以旋復(fù)石英引藥下行。以柿蒂竹茹微顧陰虛頭痛。)鄭嫗患咳嗽。自覺痰從腰下而起。吐出甚冷。醫(yī)作腎虛水泛治。漸至咽喉阻塞。飲食礙進(jìn)。

即勉強(qiáng)咽之。而胸次梗不能下。便溏溲頻。無一人不從虛論。孟英診曰∶脈雖不甚有力。右部微有弦滑。苔色黃膩。豈屬虛證。以葦莖湯合雪羹加貝母知母花粉竹茹麥冬枇杷葉柿蒂等藥。進(jìn)十余劑而痊。（右部微有弦滑。苔色黃膩。為痰熱實(shí)證。但痰熱不達(dá)極點(diǎn)。姜汁拌蘆根五錢。生冬瓜子四錢。連皮荸薺打一兩。淡海先煎八錢。川貝母杵五錢。姜汁炒知母三錢。南花粉三錢。姜竹茹次入三錢。姜枇葉刷包次入三錢。干柿蒂十枚。姜汁拌花麥冬一錢。前醫(yī)作腎虛水泛治必誤用溫補(bǔ)脾腎之藥。故現(xiàn)證如是。腎虛水泛。左尺脈必虛。右脈亦必?zé)o力。水泛則痰為虛痰。)滿洲少婦懷娠漏血。醫(yī)投補(bǔ)藥。漏如故。間或不漏則吐血。延逾二載。腹中漸動(dòng)。孕已無疑。然血久溢于上下。甚至納食即吐。脈滑數(shù)有力。是氣實(shí)而血熱也。證不屬虛。補(bǔ)藥反能助病。愈補(bǔ)愈漏。胎無血蔭而不長。其所以不墮者。氣分堅(jiān)實(shí)耳。予大劑清營藥。血溢遂止。

而稀沫頻吐。得飲即嘔?？诳市拟纭舛趟拼?。乃用西洋參麥冬知母石斛枇杷葉竹茹柿蒂生白芍木瓜重加烏梅投之。覆杯即安。（辨證原案已盡。治病常法。先衛(wèi)后營。此入手即予清營。此保胎變法之治。清營方。大生地八錢。開水泡沖去渣。鮮茅根五錢。鮮竹茹三錢。絲瓜絡(luò)三錢。地骨皮五錢。粉丹皮二錢。生赤芍先八錢。酒炒黃柏三錢。生藕汁一大酒杯沖。童便兩酒杯煎。去頭尾沖藥溫服。清氣方。西洋參三錢?；湺X。酒炒知母四錢。鮮石斛杵先一兩。鮮枇葉刷包三錢。鮮竹茹三錢。干柿蒂十個(gè)。生大白芍二兩先煎。陳木瓜三錢。

烏梅肉杵先五錢。血溢止而稀沫頻吐。得飲即嘔?？诳市拟?。氣短似促者。原案氣實(shí)血熱。

是氣血兩熱。清營后血分之熱雖減。氣分之熱未除。且血分之熱雖減。余熱仍從氣分上行。

故現(xiàn)以上諸證。其清氣方中參用洋參麥冬石斛柿蒂者。必前醫(yī)作腎虛水泛治時(shí)。誤用溫補(bǔ)。

大傷肺胃之陰。重用知母烏梅木瓜白芍酸苦。泄肝即以清肺。則不致得飲即嘔。氣短似促。

知母與麥冬柿蒂洋參石斛同用。義取苦甘化陰。則不致口渴心忡。)珠小輝令嬡。驟患頤腫。連及唇鼻。乃至口不能開。舌不能出。溫毒也。用射干山豆根馬勃羚羊薄荷銀花貝母花粉杏仁竹黃為劑。并以紫雪搽于唇內(nèi)。錫類散吹入咽喉外。將橄欖核磨涂腫處。果吐韌涎而腫漸消。（姜炒射干三錢。酒炒山豆根一錢。馬勃一錢五分。磨羚角沖二錢。蘇荷尖次入八分。濟(jì)銀花八錢。川貝母杵一兩。姜花粉三錢?？嘈尤室诲X五分。天竺黃三錢。另用紫雪三厘搽唇內(nèi)。)男子患便血。醫(yī)投溫補(bǔ)。血雖止而反泄瀉浮腫。延及半年。脈數(shù)舌絳。此病原濕熱。溫補(bǔ)翻傷陰液。與芩連梔芍桑葉丹皮銀花石斛楝實(shí)冬瓜皮鱉甲雞金等藥。旬余而愈。（脈數(shù)舌絳。

均屬陰虛挾熱。酒炒枯芩一錢五分。酒炒川連六分。黑梔皮一錢五分。川楝核杵先二錢，整大白芍杵先八錢。冬桑葉四錢。丹皮二錢。濟(jì)銀花一兩。鮮石斛杵先一兩。冬瓜皮三錢。血鱉甲一兩杵。先煨八句鐘。炙雞金研三錢。)陸濃甫室產(chǎn)后經(jīng)旬。偶發(fā)脘痛。專科予溫補(bǔ)藥。因寒熱氣逆。自汗不寐。登圊不能解。而臥則稀水自流?？诳噬茋I。杳不納谷。脈弦數(shù)而滑。本屬陰虧肝陽侮胃。誤投溫補(bǔ)澀滯之劑。氣機(jī)全不下降。以致諸證蜂起。予沙參竹茹楝實(shí)延胡梔連橘貝杏斛枇杷葉。為肅肺以和肝胃法。

覆杯即安。但少腹隱隱作痛。于前方去杏貝竹茹。加知母花粉蓯蓉白芍橘核海蜇。乃解宿垢而瘳。（陰虧肝陽侮胃為遠(yuǎn)因。溫補(bǔ)窒肺為近因。治法近因較重。北沙參四錢。姜竹茹四錢。川楝核杵先三錢。黑梔皮三錢。酒炒川連一錢。賴橘紅一錢?？嘈幽喽X。川貝母杵八錢。鮮石斛杵先一兩。姜枇葉刷包三錢。元胡索七分。沙參竹茹橘貝杏枇肅肺。楝梔連斛和肝胃。延胡反佐為使。少腹隱隱作痛。此是好消息。蓋口渴善嘔。杳不納谷。皆熱邪上阻清道之象。茲則少腹隱痛。熱邪得肅肺以下行。惟陰虧者。氣必資津液以濡布。津液不復(fù)。則氣無所實(shí)以下行。加酒炒知母三錢。南花粉三錢。淡蓯蓉一錢半。整大白芍杵先八錢。橘核杵次入一錢。淡海先煎一兩。蓯蓉為花粉海反佐。橘核為知母白芍反佐。)周子朝患惡寒頭痛發(fā)熱?？崴苽?。而兼心下痛脹。脈右部沉滑。苔黃不渴。溲如蘇木汁。

先以蔥豉湯加梔連杏貝蔞橘為方。服后微汗。而不惡寒反惡熱。雖湯飲略溫。即氣逆欲死。

客邪解矣。清其痰熱可也。與知母花粉杏貝旋滑斛橘枇杷茅根蘆根地栗海蜇等藥。果吐膠痰甚多。惟動(dòng)則欲喘。于肅上之中佐以滋下。為善其后而瘥。（頭痛多屬肝陽。心下痛脹。為肝陽侮胃。脈右沉滑。為痰熱結(jié)伏氣分。與苔黃不渴溲如蘇木汁同為伏熱。故先以蔥豉合黃連之苦寒以升泄之。鮮蔥白二錢。淡豆豉三錢。黑梔皮三錢。姜炒川連二錢?？嘈幽喽X。

薄橘紅一錢。川貝母杵四錢。姜蔞皮三錢。不惡寒反惡熱三句。為痰熱得清解而愈宣達(dá)之象。酒炒知母三錢。南花粉三錢?？嘈幽喽X。賴橘紅一錢五分。川貝母杵五錢。旋復(fù)花絹包三錢。西滑石先煎四錢。鮮石斛杵先五錢。姜炒枇葉三錢。姜汁拌蘆根八錢。連皮荸薺打二兩。淡海一兩。動(dòng)則欲喘。前方去橘紅滑石枇葉蘆根。佐生蛤殼杵先一兩。生赭石杵先八錢。血鱉甲杵先一兩。元參片八錢。明天冬切六錢。烏梅肉杵先一兩。)濮樹堂室懷妊五月?；即簻?。口渴善嘔。壯熱無汗。孟英視之。見其煩躁譫語。苔黃不燥。

曰∶痰熱阻氣也。病不傳營。血藥禁用。按其胸次。果然堅(jiān)痛。而大解仍行。法當(dāng)開上。用小陷胸加石菖蒲枳實(shí)杏貝茹郁梔翹等藥。蘆菔湯煎服。惟心腹如烙。嘔止不納。改投大劑甘寒加烏梅。頻啜漸康。秋間得子亦無恙。（姜汁炒川連一錢。半夏曲二錢。姜汁炒蔞仁三錢。

石菖蒲次入二錢。炒枳實(shí)一錢五分?？嘈幽喽X。川貝母杵四錢。姜竹茹次入三錢。黃郁金八分。黑梔皮三錢。連翹殼三錢。鮮蘆菔切一兩煮湯煎藥。心腹如烙。嘔止不納。此因陰虛之體。津液虧短。氣不濡布下行之故。酒炒知母三錢。冬瓜皮四錢。地骨皮五錢。元參片一兩。大生地八錢。淡蓯蓉一錢半。濟(jì)銀花一兩。旋復(fù)花絹包三錢。烏梅肉杵先四錢。紫石英杵先三錢。連皮青蔗劈二兩。煮湯代水煎藥。)胡振華以花甲之年?；寄绾蟪鲅跬础Ｗ栽其杨H長激。似非火證。孟英察脈有滑數(shù)之象。

予元參生地犀角梔楝槐蕊側(cè)柏知母花粉石斛銀花甘草梢綠豆等藥。旬日而痊。逾四載以他疾終。（此必氣體偏陽?；瑪?shù)有力之脈。方義取苦甘寒為治。元參片一兩。大生地八錢。磨犀角沖二錢。黑梔皮一錢五分。川楝核杵先二錢。酒炒陳槐花一錢五分。酒炒側(cè)柏葉八分。酒炒知母三錢。濟(jì)銀花一兩五錢。生草梢三錢。連皮綠豆四兩。煮湯代水煎藥。)管氏婦自去秋患赤痢。多醫(yī)罔效。延至暮春。孟英診脈弦數(shù)。苔黃渴飲。腹脹而墜。日熱夜甚。用白頭翁湯合金鈴子散加苓芍梔斛吞駐車丸。浹旬而愈。（此證熱邪大傷氣分之陰。其人體氣必實(shí)。酒炒白頭翁一錢五分。酒炒川連八分。川楝核杵先三錢。酒炒枯芩一錢五分。元胡索次入一錢五分。整大白芍杵先二兩。黑梔皮三錢。鮮釵斛杵先一兩。藥送駐車丸三錢。

方義取駐車丸內(nèi)有干姜?？梢孕惺挂慌煽嗪?。)濮樹堂病。起即四肢厥逆。脈伏惡寒。發(fā)熱頭痛左為甚。惟口渴。因予蔥豉二劑。熱雖退。

脈仍伏。四肢冷過肘膝。大解頻行。人皆疑為虛寒。孟英曰∶此證儼似陰厥。然渴飲溲赤。

真情已露。豈可泥于一起即厥。而必定其為寒乎。徑投涼解。熱果復(fù)發(fā)。而肢冷脈伏如故。

幸病者堅(jiān)信。服藥不疑。至第七日大便瀉出紅水。溺則管痛。嘔惡煩躁。徹夜不瞑。人更危之。孟英曰∶熱邪既已下行?？赏D(zhuǎn)機(jī)。以白頭翁湯加銀花通草芩芍茹滑知斛梔楝羚角之類投三日。紅水始止。四肢漸和。頗有昏瞀譫語。用王氏犀角地黃湯一劑。四肢熱而脈顯滑數(shù)。苔轉(zhuǎn)灰黃。大渴遺溺。病患自述如臥烘箱上。于昨方加入元參銀花竹葉生石膏知貝梔斛。

服一劑。夜間即安寐。而苔轉(zhuǎn)黑燥。于昨方復(fù)加花粉。服一劑。熱退而頭面汗多。懶言倦寐。小溲欲解不通。孟英論曰∶此證幸初起即予診視。得盡力以為死里求生之舉。非比他人之病。皆因誤治致危。然不明言其險(xiǎn)者。恐病家惶惑。而筑室于道旁也。今生機(jī)已得。不過邪去真陰未復(fù)。但當(dāng)恪守予法。自然水到渠成。切勿二三其德。以致為山虧簣。賴有一二知音。竟從孟英議。服西洋參生地蓯蓉麥冬楝芍知斛藥。一劑溺行索粥。再服而黑苔退。三服而神清音朗。舌潤津回。唯有韌痰不能吐。左偏頭微痛。于原方加二至桑菊貝母牡蠣。又復(fù)五劑。得解硬矢一次。各患始安。眠食漸適而瘳。（渴飲溲赤合肢厥。為伏熱鐵券。蔥豉涼解方。鮮蔥白次入三錢。淡豆豉三錢。黑梔皮三錢。酒炒知母三錢。酒炒川連八分?？嘈幽嘁诲X五分。賴橘紅八分。石菖蒲次入二錢。炒枳實(shí)一錢五分。連皮荸薺二兩打。淡海先煎一兩。念按∶病家俗見萬不能除。即孟英當(dāng)日立方。定有不便放膽放手之處。僅能從輕清宣解立方。若初治參用雪羹荸薺海名雪羹湯。以辛苦合涼潤并用。病患得周身透汗。伏熱即從汗孔盡泄。徐靈胎所謂燥邪即用滋清以作汗?；紲仡^痛。麥面肝陽。屬性即系陰虛。念每治溫病頭痛。除用苦辛輕劑清解外。率用元參生地一兩。二者只用其一。以開水泡湯去渣。用湯煎藥。取孟英另案濁藥輕投。清上實(shí)下。一舉兩全之義。陰虛輕重。準(zhǔn)前法為增減。屢用屢效。不敢自秘。此證若初治參用輕清汗解。未必伏熱宣達(dá)。如本案所云之重。蓋感證無汗。

陽虛者補(bǔ)陽以作汗。陰虛者補(bǔ)陰以作汗。喻氏嘉言云三分外感。七分內(nèi)傷。內(nèi)傷為重。孟英明哲。斷非見不及此。念論及此。見病家破格專任之難。惟念既擬立前方。本案各方不便挨擬。讀者悉心揣摩。參理念注另案自悉。)陳足甫溲后見血。管痛異常。減餐氣短。孟英以元參生地知母楝實(shí)銀花側(cè)柏葉梔子桑葉丹皮綠豆為方。藕湯煎服二劑。病大減。乃去丹皮柏葉。加西洋參熟地。服之而瘥。（管痛異常二句。為陰虛肝熱賊肺。故以元參生地知楝銀花柏葉丹皮育陰涼血。兼瀉血分之熱。以梔子桑葉綠豆皮清氣分之熱。減餐氣短。肝熱賊肺。肺傷則氣不接續(xù)。有似乎短。肺實(shí)并非肺虛。故用梔桑綠豆以治之。西洋參瀉熱下氣。略兼補(bǔ)肺。并非單純補(bǔ)品。元參片一兩。大生地八錢。二味開水泡湯。去渣用湯煎藥。酒炒知母三錢。楝核杵先三錢。濟(jì)銀花八錢。酒炒側(cè)柏葉一錢。黑梔皮次入三錢。冬桑葉三錢。綠豆皮四錢。粉丹皮二錢。連皮藕二兩切煨湯煎藥。更方去丹皮柏葉。加西洋參三錢清氣。大熟地八錢育陰。開水同泡煎去渣。)王開榮偶患腹中絞痛。自服治痧諸藥。而大便瀉血如注。孟英診之。左頗和。右關(guān)尺弦大而滑。面色油紅。喘逆不寐。予葦莖湯合金鈴子散加銀花側(cè)柏葉梔斛芩連。二劑后面紅退。

血亦止。乃裁柏葉銀花。加雪羹枯荷桿。又二劑始發(fā)熱一夜。得大汗周身。而腹之痛脹爽然若失。即能安寐進(jìn)粥。改投沙參知母花粉桑葉枇杷葉石斛白芍橘絡(luò)杏仁冬瓜子茅根荷桿。

三劑大解行而脈柔安谷。（痧分寒熱兩大門。寒痛痛止不移。熱痛痛必不靜。此陽動(dòng)陰靜之定理。此證腹中絞痛。本系熱痛。自服治痧諸藥。必誤服治寒痧之藥。大便瀉血如注。肺與大腸相表里。香燥大傷肺陰。脈弦大為肝熱挾虛?；瑸榉斡袩崽怠Ｃ嫔图t二句。皆肺陰大傷之明證。活水蘆根二兩。生冬瓜子八錢。生桃仁研三錢。濟(jì)銀花一兩五錢。酒炒側(cè)柏葉次入一錢五分。川楝核杵先四錢。酒炒元胡索次入一錢五分。黑梔皮三錢。鮮石斛杵先一兩。酒炒枯芩三錢。酒炒川連一錢。二劑面紅退血亦止。方義以清肺陰為君。瀉肝熱為臣。佐以銀花石斛梔皮。使以桃仁胡索。嗣裁柏葉銀花。加雪羹枯荷桿連皮大荸薺二兩打。泡淡海二兩?？莺蓷U三錢。大凡涉及氣陰血陰溫病。必由陰分血分反還于氣分。周身得汗乃解。沙參八錢。酒炒知母三錢?；ǚ鬯腻X。桑葉三錢。枇葉刷包三錢。石斛杵先一兩。酒炒白芍一錢半。橘絡(luò)一錢?？嘈尤室诲X半。生冬瓜子茅根荷桿各三錢。)陳叟久患痰嗽氣逆。夏初因惡寒。自服理中湯。遂痰中帶血。氣喘而厥。二便不通。冷汗腹脹。孟英察脈洪大。按腹如烙。予葦莖湯加梔楝旋貝花粉海蜇。外以田螺大蒜車前草搗貼臍下。即溺行而平。（痰嗽氣逆。則肺氣不能充周于肌表。故畏寒。并非陽虛惡寒誤服溫補(bǔ)。

現(xiàn)證如上。脈洪大為陰虛。按腹如烙。為熱蒸氣分?；钏J根二兩。生冬瓜子八錢。黑梔皮三錢。川楝核杵先四錢。旋復(fù)花絹包次入三錢。川貝母杵一兩。南花粉四錢。淡海先煎二兩。整田螺三個(gè)。生車前草一握。生大蒜六瓣。田螺介以潛陽。咸以堅(jiān)。車前草清涼導(dǎo)水。

大蒜辛溫反佐。同搗貼臍下。外以本青布當(dāng)臍橫扎。)高某患兩膝筋絡(luò)酸痛。略不紅腫。臥則痛不可當(dāng)徹夜危坐。孟英切脈虛細(xì)。苔色黃膩。咽燥溺赤。予知斛梔楝牛膝豆卷桑枝竹瀝為方。送虎潛丸。旬日而瘳。（此證為陰虛挾熱。以豆卷升知楝之苦寒于咽喉至高之處。證雖陰虛。苔色黃膩。滋膩難投。竹瀝顧陰豁痰。兩擅其長。酒炒知母三錢。鮮石斛杵先八錢。黑梔皮三錢。川楝核杵先二錢。生牛膝五分。大豆卷次入三錢。酒炒桑枝次入三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。藥送虎潛丸三錢。)楊某方作事。不知背后有人潛立?；仡櫴@。遂不言不食。不寐不便。別無他苦。孟英按脈沉弦。以石菖蒲遠(yuǎn)志琥珀膽星旋貝竹黃杏仁省頭草羚羊角為劑?；K合香丸。二劑大解行而啜粥。夜得寐而能言。復(fù)予調(diào)氣寧神蠲飲藥。數(shù)日霍然。（大凡因驚得病。非陰分不足。

即素挾痰濁。脈弦為肝熱挾虛。沉弦為熱結(jié)為里。石菖蒲次入二錢。生遠(yuǎn)志肉一錢五分。西毛珀研沖八分。旋復(fù)花絹包三錢。川貝母杵八錢。天竺黃三錢。陳膽星七分燉和服?？嘈尤识X。省頭草次入一錢五分。羚角先煎四錢。藥化服蘇合香丸五分。調(diào)氣寧神蠲飲方。鮮枇葉刷包三錢。旋復(fù)花絹包三錢。膽汁炒棗仁一錢五分。酒炒川連八分。石草蒲一錢。賴氏橘紅一錢。川貝母杵一兩。生冬瓜子四錢。)趙聽樵妹每汛至則腹脹嘔吐。腰脊酸痛。兩腿腫痛。筋掣脘痛。甚至痙厥。多藥不效。孟英以金鈴子散合左金加二陳竹茹枳實(shí)桂苓數(shù)劑而愈。續(xù)用蓯蓉菟絲淫羊杜仲桑葚木瓜續(xù)斷香附歸芍茴楝調(diào)之。汛至如期。略無痛苦。（腹脹嘔吐五句。病情系肝旺賊脾。惟肝陽侮胃。

病者陽氣亦虛。故兼用二陳桂苓。川楝核多杵五錢先炭煨六句鐘。玄胡索七分。酒炒川連一錢。淡吳萸次入六分。半夏曲杵二錢。薄橘紅一錢。姜竹茹三錢。炒枳實(shí)一錢五分。肉桂心二分。云茯苓三錢。續(xù)方淡蓯蓉一錢半。菟絲餅四錢。淫羊藿二錢。綿杜仲二錢。干桑葚杵一錢半。陳木瓜三錢。川續(xù)斷一錢半。小茴香五分。酒炒香附七分。箱歸身二錢。整大白芍杵先二兩。川楝核杵先四錢。)濮姓女素稟陰虛。時(shí)發(fā)夜熱。少餐不寐。仲夏患感發(fā)疹。汛不當(dāng)期而至。孟英用犀羚知貝石膏生地梔翹花粉甘草竹葉蘆根等藥。疹透神清。唯鼻燥異常。吸氣入喉。辣痛難忍。甚至肢冷。復(fù)于方中加玄參竹茹菊葉荷桿。各患始減。而心忡吐沫。徹夜不瞑?？屎贡愫?。改投西洋參生地麥冬小麥竹葉黃連真珠百合貝母石斛牡蠣龜板蔗汁諸藥而愈。（陰虛肝旺。故多夜熱。肝熱傷肺胃之陰。故少餐不寐。發(fā)疹及汛不當(dāng)期而至。為肝陽熾逆兼襲營分。故方中用犀羚石膏息風(fēng)鎮(zhèn)胃。針治汛不當(dāng)期而至。余皆清氣之品。針治發(fā)痧。犀角先煎四錢。羚角先煎四錢。酒沙知母四錢。川貝母杵八錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒梔皮三錢。酒炒翹殼三錢。

南花粉四錢。生粉草三錢。鮮竹葉二錢?；钏J根二兩。大生地八錢。開水泡去渣沖服。鼻燥異常四句。仍系肝陽賊肺。加玄參片一兩。開水泡沖去渣。姜竹茹次入三錢。菊葉二錢。

荷桿三錢。尾方洋參小麥百合花麥冬各三錢。竹葉二錢。酒炒黃連一錢。珠粉二分舌藥送。川貝杵五錢。石斛一兩先煎。大生地一兩。青蔗二兩絞沖。牡蠣六兩。龜板三兩。同先煨六句鐘。)金亞伯外家產(chǎn)后惡露不行?？蕿a痰多。孟英以北沙參滑石生薏苡生扁豆蛤殼豆卷石斛竹茹枇杷葉琥珀茯苓等藥。數(shù)劑而愈。（惡露不行病在血。渴瀉痰多病在氣。血病治氣。瀉止痰清。

則惡露自行。氣為血帥也。故方中止滑石琥珀兩味瀉瘀。余皆氣藥。豆卷尤用得精確。大凡清肺下行藥中。不可無升發(fā)上行之品以反佐之。經(jīng)所謂將欲降之。必先升之。北沙參四錢。西滑石先煎四錢。生苡仁八錢。生扁豆杵三錢。生蛤殼杵先五錢。大豆卷三錢。鮮石斛先八錢。姜竹茹三錢。鮮枇葉刷包三錢。西毛珀研沖八分。云苓一錢半。)顧女患感十余日。耳聾不語?；璨蛔R人。而客未入室。彼反先知醫(yī)以為祟。凡犀角地黃牛黃清心復(fù)脈等湯遍服無效。延診于孟英。脈至滑數(shù)。舌不能伸。苔色黃膩。遺溺便秘。目不交睫者已四晝夜。胸腹按之不柔。予白虎湯去米草加石菖蒲玄參犀角鱉甲花粉杏仁竹葉竹黃竹瀝。投一劑即譫語滔滔。孟英論曰∶不語者欲其語。是轉(zhuǎn)機(jī)也。再投之大渴而喜極熱之飲。渠父母又疑涼藥非宜。孟英姑應(yīng)之曰∶再服一劑。更方可也。三投之痰果漸吐。四劑后舌伸便下。神識漸清。乃去菖蒲石膏犀角鱉甲加生地石斛麥冬貝母數(shù)劑。熱盡退而痰味甚咸。又去杏貝竹黃加西洋參牡蠣龜板蓯蓉。服之全愈。（原案敘脈證七語。皆肝風(fēng)壅痰阻遏氣機(jī)之象。

生石膏先煎一兩六錢酒炒知母四錢。石菖蒲次入二錢。玄參片一兩。開水泡去渣沖。犀角先煎四錢。血鱉甲一兩先炭煨六句鐘。南花粉四錢?？嘈尤蚀稳攵X。鮮竹葉二錢。天竹黃三錢。姜竹瀝兩大酒杯沖。初更方去菖蒲石膏犀角鱉甲。加大生地八錢。鮮石斛先煎八錢?；湺腻X。川貝母杵一兩。再更方去杏貝竹黃。加西洋參三錢。牡蠣四兩杵。血龜板二兩杵。同先煨六句鐘。取湯代水煎藥。淡蓯蓉一錢半。)邵魚竹患感。楊某作瘧治不應(yīng)。孟英診之。脈汗多。熱不甚壯。苔色濃膩。嘔惡煩躁。痰多腿酸。顯是濕溫。論曰∶濕溫者濕蘊(yùn)久而從時(shí)令之感以化熱也。不可從表治。更勿畏虛率補(bǔ)。予宣解一劑。各恙頗減。（此證前醫(yī)必誤作寒瘧從表治。此證辨濕溫。在熱不甚壯及脈。宣解方。石菖蒲次入一錢。苦杏泥次入二錢。姜梔皮一錢五分。生苡仁杵四錢。酒炒川黃柏七分。建蘭葉次入三錢。云苓片一錢五分。姜竹茹次入三錢。川貝母杵三錢。)康伯侯婦久傷謀慮。心火外浮。面赤齒疼。因食西瓜。遂脘悶不舒。喜得熱按。泄瀉不食。

自覺舌濃數(shù)寸。苔色灰膩。孟英予濃樸滑石蔥白薤白枇杷葉橘皮薄荷旋復(fù)省頭草。一劑霍然。（此系醫(yī)食之藥。心火外浮二語。本陰虛火升之象。誤食西瓜過劑。遂致甘寒?dāng)∑?。制濃樸一錢。西滑石先煎三錢。鮮蔥白一錢半。鮮薤白打一錢半。姜枇葉刷包三錢。陳橘皮一錢五分。蘇荷尖八分。旋復(fù)花絹包先煎一錢半。省頭草三錢。此方得力尤在濃樸蔥白。陰虛誤食甘寒傷脾。以辛涼分別升泄之。自然瀉止苔化。)葉杏江子患發(fā)熱泄瀉。醫(yī)治十七日不效。骨瘦如柴。音嘶氣逆。孟英診之。脈數(shù)大渴。汗多苔黃。以竹葉石膏湯加減。十余劑漸以向愈。大解反極堅(jiān)燥。繼予滋養(yǎng)而康。（脈數(shù)為陰虛挾熱。余皆熱熾肺傷之象。鮮竹葉二錢。生石膏先煎一兩二錢。酒炒知母四錢?；钏J根二兩。鮮枇葉刷包三錢。海浮石生蛤殼。各五錢。同杵先。旋復(fù)花絹包先煎三錢。淡海先煎一兩。)張某患發(fā)熱。醫(yī)知其非寒邪也。用清解藥數(shù)劑。腿痛異常。身面漸黃。孟英診之。脈滑實(shí)。

腹脹口干。予茵陳大黃湯兩劑。便行而各恙霍然。（辨腑實(shí)在脈實(shí)。若非脈實(shí)雖腹脹并非下證。此證脈系胃實(shí)。清解則升浮之表熱已清。熱邪下行結(jié)實(shí)于胃腑。臟病及腑。故燥矢結(jié)于手陽明大腸。熱邪上蒸而身面漸黃。胃主周身之機(jī)關(guān)。胃熱下注。故腿痛異常。肝主周身之筋。腿痛似肝病實(shí)胃病。故肝病治胃。酒炒西茵陳二錢。酒炒梔皮三錢。西洋參三錢。生粉草三錢。生冬瓜子四錢。炒枳殼二錢。整大白芍杵先八錢。酒炒大黃先煎四錢。)魏女患腳腫嘔吐。寒熱便秘。孟英予龍膽瀉肝湯而立效。繼有孫氏婦患此。亦以是藥獲痊。

（辨實(shí)證在嘔吐便秘。姜汁炒膽草三錢。姜汁炒枯芩一錢。姜梔皮三錢。生澤瀉三錢。細(xì)木通一錢。車前子研先三錢。春柴胡次入三錢。)馮媼患左目胞起瘰。繼而痛及眉棱額角顛頂。腦后筋掣難忍。醫(yī)投風(fēng)劑。其勢孔亟。孟英診脈弦勁。舌絳不饑。予固本合二至桑菊犀羚玄參牡蠣鱉甲白芍知母石斛丹皮細(xì)茶等出入互用。匝月始愈。（病情本系肝陽勃升。風(fēng)劑助紂為虐。脈弦勁二語。皆心肝陽邪逆升。氣機(jī)不降之象。息風(fēng)方能降氣。霜桑葉四錢。杭白菊二錢。犀角先煎四錢。羚角先煎四錢。玄參片八錢。女貞子杵五錢。旱蓮草四錢。牡蠣杵四兩。血鱉甲二兩。整大白芍一兩。鮮石斛杵一兩。四味同煨六句鐘。取湯代水煎藥。酒炒知母四錢。數(shù)帖去犀羚桑菊。加大生地一兩。大熟地八錢。丹皮二錢。再更方去白芍。加明天冬切六錢?；湺腻X。終更方去丹皮。

加陳細(xì)茶三錢。)濮嫗于酷熱之秋。渾身生癤如疔。痛楚難堪。小溲或秘或頻。大便登圊非努掙不下。臥則不能收攝。人皆謂其虛也。孟英診。脈滑數(shù)。舌紫苔黃而渴。予白虎加花粉竹葉梔子白薇紫菀石斛黃柏。十余劑而痊。（脈滑數(shù)苔黃而渴。為肺胃熱實(shí)。舌紫為兼挾瘀血。白薇行瘀。知母瀉肺熱。黃柏瀉肝熱。生石膏先煎八錢。酒炒知母三錢。南花粉四錢。鮮竹葉二錢。酒炒梔皮三錢。酒炒白薇三錢。紫菀茸一錢五分。鮮石斛杵先一兩。酒炒川黃柏一錢五分。脈數(shù)為陰虛挾熱?；ǚ凼欔帯?姚女初秋患寒熱而汛適至。醫(yī)用正氣散兩劑。遂壯熱狂煩。目赤譫語。甚至欲刎欲縊。勢不可制。孟英按脈洪滑且數(shù)。苔色干黃尖絳。脘悶腹脹拒按。畏明口渴。氣逆痰多。予桃仁承氣湯加犀角石膏知母花粉竹瀝甘菊。人謂熱雖熾而汛尚行。何必大破其血而又加以極寒之藥哉。孟英曰。叟勿過慮?？忠欢┥胁蛔阋詽?jì)事。果服兩大劑始得大便。而神清苔化。目赤亦退。改用甘寒以清之。繼而因?yàn)楦?。即脈滑苔黃而腹脹。更予小承氣湯二劑。便行而各恙遄已。數(shù)日后又如故。仍投小承氣湯二劑。凡前后六投下劑。才得波浪不興。漸以清養(yǎng)而瘳。（此證體必陽實(shí)。誤服溫補(bǔ)。故現(xiàn)證用藥如是。腹脹拒按為腑實(shí)。此方主瀉痰熱以息風(fēng)陽。玄明粉一錢。生廂黃四錢。生粉草三錢。犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。姜汁炒花粉四錢。姜竹瀝兩大酒杯沖。姜汁按竹瀝二成。甘菊瓣二錢。生桃仁研三錢。甘寒清胃方。酒炒知母三錢。南花粉五錢。鮮枇葉刷包三錢。鮮石斛先煎一兩?；钏J根二兩?？嘈尤识X。姜竹瀝一酒杯沖。連皮荸薺二兩打入煎。更衣感寒脈滑苔黃腹脹方。生廂黃三錢。制濃樸八分。炒枳實(shí)一錢五分。酒炒知母三錢。生冬瓜子八錢。晚蠶砂三錢。省頭草一錢五分。)董曉書婦素患脘痛。甚至運(yùn)厥。今秋病腰疼腿木。胸悶氣逆不能臥。胡某進(jìn)溫補(bǔ)藥而喘汗欲脫。杳不思谷。孟英切脈。虛細(xì)中兼有弦滑。舌絳而渴乃陰虛挾痰耳。予沙參蓯蓉木瓜石斛蛤殼蒺藜石英茯苓紫菀杏仁楝實(shí)首烏牛膝諸藥。旬日而安。繼加熟地黃。服之全愈。（此證平素脘痛運(yùn)厥。為肝陽侮胃。秋證仍屬肝陽。但較平素為重。溫補(bǔ)反助肝陽。故現(xiàn)證如是。脈虛細(xì)為陰虛中挾陽虛。脈兼弦滑。為正虛。中兼挾肝經(jīng)痰熱。北沙參八錢。淡蓯蓉一錢半。

陳木瓜一錢半。鮮釵斛先煎一兩。生蛤殼一兩。紫石英三錢。同杵先。云茯苓三錢。紫菀茸一錢五分?？嘈尤识X。川楝核杵先五錢。制首烏一錢半。生牛膝七分。繼加大熟地八錢。

)王葦塘患滯下。醫(yī)投枳樸檳查之藥。數(shù)服后肢冷自汗。杳不進(jìn)谷。脘悶腹脹。小溲牽疼。孟英視脈細(xì)澀。舌絳無津。是高年陰虧。伏暑傷液。況平昔茹素。胃汁不充。加以燥烈之藥。

津何以堪。因予沙參銀花蓯蓉白芍石斛木瓜甘草楝實(shí)扁豆花鮮稻頭數(shù)劑。痛悶漸去。汗止肢溫。乃加生地阿膠麥冬柿餅葡萄干等以滋之。居然痢止餐加。惟舌色至匝月始津潤復(fù)常。（脈細(xì)澀是陰虛中兼挾陽虛。楝實(shí)苦寒瀉暑。北沙參八錢。濟(jì)銀花一兩。淡蓯蓉一錢半。整大白芍杵八錢。川楝核杵五錢。鮮石斛一兩。三味同先煎。陳木瓜一錢半。生粉草三錢。扁豆花三錢次入。鮮稻頭絹包三錢。嗣加大生地八錢?；湺X。柿餅肉去霜四錢。葡萄干三錢。四味同先煎。阿膠二錢燉和服。)沈綬齋母患滯下色白。醫(yī)予溫運(yùn)。病勢日劇。腹脹昏瞀。湯飲不下。孟英診為伏暑。用芩連滑樸等藥。沈疑高年。且素患脘痛。豈可輒用苦寒。孟英再四剖陳。始服半劑。病果大減。

不數(shù)劑即愈。（姜汁炒枯芩三錢。姜汁炒川連一錢。姜制濃樸一錢?；燃逅腻X。姜汁炒枇葉刷包三錢。姜竹茹三錢。晚蠶砂四錢。石菖蒲次入一錢。)一叟患滯下。色白不粘。不饑不渴。腹微痛而不脹。孟英切脈遲微。進(jìn)大劑真武湯加參而愈。

（辨陽虛在脈遲微。土炒干姜五錢。土炒熟附片五錢。炒白術(shù)三錢。炒云苓三錢。炒潞黨三錢。陳木瓜三錢。鮮薤白三錢次入。炒故紙五錢研先。)程秋霞子患腦漏。醫(yī)予辛夷蒼耳之藥。漸有寒熱。改用柴葛羌防數(shù)劑。遂致寒熱日發(fā)數(shù)次。

神昏自汗。熱甚可危。孟英用竹葉石膏湯一劑。寒熱退而神清進(jìn)粥。繼以甘涼清肅。復(fù)投滋潤填陰。旬日而健。（此系醫(yī)藥之方。鮮竹葉次入二錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。石菖蒲次入一錢。制半夏杵一錢五分。黑梔皮三錢。干蓮蓬三錢。甘涼清肅方。南花粉四錢。北沙參八錢?；湺X。鮮蘆根一兩。姜竹茹三錢。鮮枇葉刷包三錢。酒炒枯芩一錢五分?？嘈尤蚀稳胍诲X。連皮北梨切入煎五錢。滋潤填陰方。大生地八錢。明天冬切六錢。

女貞子杵五錢。鮮石斛先煎八錢。烏梅肉先煎三錢。川楝核杵先三錢。淡蓯蓉一錢半。清阿膠燉和服二錢。柿餅肉去霜先煎五錢。)朱浚宣母患滯下。醫(yī)聞色白而予升提溫補(bǔ)。旬日后肢冷自汗。液脫肛墜。群醫(yī)束手。慮其虛脫。延診于孟英。曰∶藥誤耳。予大劑行氣蠲痰清熱之藥。果漸吐痰而痢愈。又其弟同時(shí)患此。五色并見。神昏肢搐。大渴莖腫。腹痛后熱。危險(xiǎn)異常。孟英察脈細(xì)數(shù)。予白頭翁湯加犀角生地銀花石斛楝實(shí)延胡芩連滑石丹皮木通甘草梢等藥。三劑后熱退神清。溺行搐止。乃去犀角草梢丹皮滑石木通。加砂仁拌炒熟地山楂炭。服之漸安。半月而愈。（前證升提溫補(bǔ)助熱釀痰。行氣蠲痰清熱方。姜汁炒枯芩三錢。姜炒川連八分。賴橘紅一錢。生白芥子二錢。黑梔皮三錢。柴菀茸一錢五分。姜竹茹三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。南花粉四錢。鮮石斛先煎一兩。兩證陰虛同。但彼病在氣。此病在血。此為病同經(jīng)異。酒炒白頭翁一錢五分。犀角先煎四錢。大生地八錢。濟(jì)銀花一兩五錢。鮮石斛先煎一兩。楝核杵先三錢。延胡索次入八分。酒炒枯芩一錢。酒炒川連八分。西滑石先煎四錢。粉丹皮二錢。細(xì)木通一錢。生粉草梢三錢。三帖后去犀角草梢丹皮滑石木通。加砂仁末二分拌炒熟地八錢去砂仁。焦楂肉杵次入一錢。)姚小蘅患瘧。寒微熱甚。日作二次。汪某予柴胡藥二劑。勢遂劇。舌絳大渴。小溲全無。孟英曰。津欲涸矣。予西洋參生地知母花粉。石斛麥冬梔子百合竹葉投之。五劑而瘧止。其室同時(shí)患此。嘔吐脅痛。畏寒不渴。苔色微白。孟英予小柴胡湯三飲而瘳。（姚證辨熱熾津虧。在舌絳大渴。小溲全無。西洋參三錢。大生地一兩。酒炒知母四錢。南花粉五錢。鮮石斛先煎一兩。花麥冬五錢。黑梔皮三錢。百合花三錢。鮮竹葉二錢。姚外家辨陽虛。在畏寒不渴。苔色微白。此為病同證異。春柴胡次入三錢。制半夏八錢。生姜改炒干姜五錢。鮮蔥白三錢。鮮薤白三錢。炒豆豉三錢。姜汁炒枯芩一錢五分。炒焦陳皮一錢五分。)孫渭川年逾七旬。脈象六陰。按之如無。偶患音嘶痰嗽。舌絳無津。孟英用甘涼清潤法。

音開而嗽不已。仍予前藥。轉(zhuǎn)為滯下。色醬溺赤。臍旁堅(jiān)硬。按之真心。舌猶枯絳。湯飲不饑。人皆危之。孟英曰∶臟熱由腑而出。痢不足慮。第高年陰液難充。不能舍涼潤為方。茍犯溫燥。其敗可必。幸渠家平素恪信。竟服犀角地黃知母銀花蓯蓉花粉麥冬白芍石斛楝實(shí)等藥十余劑。痢止而臍旁柔軟。因去犀角加西洋參。又服兩旬。始解燥矢而溲徹胃蘇。又服半月。復(fù)得暢解。舌亦潤澤而愈。（此證書不憑脈。證多從證之治法。犀角先煎四錢。大生地八錢。酒炒知母四錢。濟(jì)銀花一兩五錢。淡蓯蓉一錢半。南花粉五錢?；湺腻X。整大白芍杵先八錢。鮮石斛先煎一兩。川楝核杵先三錢。更方去犀角。加西洋參三錢。)王耕藍(lán)室。素患脘痛。近發(fā)寒熱。醫(yī)予溫補(bǔ)。漸至胸痞嘔呃。譫語神昏。舌絳面赤。足冷自汗。瘧仍不休孟英用玄參犀角石膏石菖蒲連翹杏仁貝母旋復(fù)竹茹枇杷葉竹黃柿蒂竹瀝郁金諸藥?；f氏牛黃清心丸。數(shù)服而愈。（素患脘痛。為肝陽侮胃。溫補(bǔ)爍津助熱。氣機(jī)全不下降。玄參片開水泡湯去渣煎藥一兩。犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩二錢。石菖蒲次入二錢。連翹殼三錢?？嘈尤蚀稳胍诲X五分。川貝母杵八錢。旋復(fù)花絹包三錢。姜竹茹三錢。姜枇葉刷包三錢。天竹黃三錢。姜竹瀝兩酒杯沖姜汁按竹瀝二成。廣郁金八分。藥化服萬氏牛黃清心丸六分。)潘祥衍患瘧。孟英視曰∶苔膩脈伏暑所化。不與正瘧同科。風(fēng)寒藥一味不可犯。姜棗湯一滴不可啜。予知芩橘半滑樸杏斛花粉省頭草一劑而病若失。（以知芩滑斛花粉針治伏暑。以橘半樸杏省頭草針治脈。姜炒知母三錢。姜炒枯芩一錢半。西滑石先煎五錢。鮮石斛先煎一兩。南花粉四錢?？嘈幽喽X。半夏曲一錢五分。蛀陳皮一錢。制濃樸八分。省頭草一錢五分。五味同次入。)張與之母久患痰嗽礙臥。素不投補(bǔ)藥。孟英偶持其脈曰∶非補(bǔ)不可。予大劑熟地藥。一飲而睡。孟英因論曰∶脈細(xì)痰咸。陰虛水泛。非此不為功。從前服之增病者。想必雜以參術(shù)之助氣。昔人云勿執(zhí)一藥以論方故處方者貴于用藥之恰當(dāng)病情。而取舍得宜也。（大熟地八錢。

明天冬切六錢。淡蓯蓉一錢半。制首烏一錢半。血龜板杵先二兩。鮮釵斛先煎一兩。地骨皮五錢。

川貝母杵四錢。肥玉竹三錢。鹽水炒陳皮一錢半。旋復(fù)花絹包三錢。靈磁石一兩。烏梅肉一錢半。同先煨六句鐘。)陳足甫室懷妊九月而患瘧。目不能瞑?？诳首院?。便溏氣短。醫(yī)進(jìn)育陰清解法數(shù)劑不應(yīng)。改用小柴胡一劑。而咽疼舌黑。心頭絞痛。孟英過診。曰∶右脈洪滑。雖舌黑而胎固無恙也。

病由伏暑。育陰嫌其滋膩。小柴胡乃正瘧之主方。古人謂為和劑。須知是傷寒之和劑。在溫暑等證。不特手足異經(jīng)。而人參半夏姜棗。皆不可輕用之藥。雖有黃芩之苦寒。而仲圣于傷寒之治。猶有渴者去半夏加栝蔞根之文。古人立方之嚴(yán)密。何后人不加體察耶。投以竹葉石膏湯。四劑瘧止便秘?？诳什恍?。予甘涼濡潤法數(shù)劑。忽腹鳴泄瀉。或疑寒涼所致。孟英曰∶吾當(dāng)以涼藥解之。人莫識其意。問難終朝。語多不備錄。果以白頭翁湯兩啜而愈。迨季娩秋后發(fā)熱不蒸乳。惡露淡且少。家人欲用生化湯。孟英急止之曰∶血去陰更傷。豈可妄疑瘀停而攻之。予西洋參生地茯苓石斛女貞旱蓮甘草為大劑。數(shù)日而安。繼因觸怒。少腹聚氣如瘕。酸痛夜甚。人又疑為涼藥凝瘀所致。孟英力為辨折。予橘核橘葉橘絡(luò)楝實(shí)蓯蓉木香梔炭烏藥絲瓜絡(luò)海藕石斛兩頭尖等藥。外以蔥頭搗爛貼之。兩劑后腹中雷鳴。周身汗出而痛止。

人見其汗。慮為虛脫。孟英視之曰∶此氣行而病解矣。但脈形細(xì)數(shù)。陰津大傷。苔黃苦渴。

亟宜潤補(bǔ)。奈樞機(jī)窒滯。滋膩難投。且以濡養(yǎng)八脈為法。服之各恙皆蠲。眠食漸適。（論證盡于原案。竹葉石膏湯加減，鮮竹葉二錢。生石膏先煎八錢。酒炒知母四錢。酒炒川連一錢。細(xì)木通一錢。蘇荷尖次入八分。姜枇葉刷包三錢。姜竹瀝兩酒杯沖?；钏J根二兩。甘涼濡潤方酒炒知母三錢。酒炒枯芩一錢。鮮枇葉刷包三錢?？莺蓷U三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。南花粉四錢。連皮荸薺打二兩。腹鳴泄瀉。系熱邪由腑而出。白頭翁湯方加減。酒炒白頭翁一錢五分。酒炒川黃柏二錢。川楝核杵先三錢。生白蒺三錢。玄胡索一錢半。酒炒桑枝三錢。

石斛先煎一兩。濟(jì)銀花八錢。青果杵先一個(gè)。娩后方。西洋參三錢。大生地八錢。云苓三錢。鮮石斛八錢。女貞五錢。旱蓮四錢。生草三錢。少腹氣痛方。橘核一錢。橘葉七片。橘絡(luò)七分。楝核絲瓜絡(luò)鼠矢黑梔皮各三錢。木香五分。烏藥八分。淡海藕各二兩。石斛一兩先煎。淡蓯蓉一錢半。外以蔥頭三錢。搗爛扎帖少腹。)胡季權(quán)子甫六歲。目患內(nèi)障。繼則夜熱痰嗽。小溲過多。醫(yī)作童損治。服滋補(bǔ)數(shù)月。病日以甚。孟英持脈右大?？诳侍S。曰伏熱在肺。法當(dāng)清解。及詳詰其因。始言病起后。蓋余熱未凈。而投補(bǔ)太早。予滑石知母花粉桑葉茅根枇杷葉蘆根冬瓜子杏仁。服二劑遍身發(fā)出斑塊。又二劑斑退苔化。乃去滑石加沙參餌之。其熱頭面先退。次退四肢。以及胸背。又?jǐn)?shù)日甫退于腹。人皆詫其熱退之異。孟英謂熱伏既久。復(fù)為半年之補(bǔ)藥膩滯于其間。焉能一旦盡滌。其勢必漸清而漸去也。熱退既凈。溺亦有節(jié)。痰嗽遞蠲。餐加肌潤。而內(nèi)障亦漸除矣。（辨證在脈右大口渴苔黃。西滑石先煎二錢。姜汁炒知母二錢。姜汁炒花粉二錢。冬桑葉一錢五分。姜汁拌茅根二錢。姜汁炒枇葉刷包一片。姜蘆根四錢。生冬瓜子二錢。苦杏泥次入一錢五分。)顧奏云季秋患感。醫(yī)作虛治。補(bǔ)及旬日。舌卷痙厥。腰以下不能略動(dòng)危在須臾。

孟英設(shè)死里求生之策。察脈虛促欲絕。先灌紫雪一錢。隨溉犀角地黃湯二大劑。服下厥雖止而舌滿黑。目赤如鳩。仍用前湯。三日間計(jì)服犀角兩許。黑苔漸退。神識乃清。而呃忒頻作。人猶疑其虛也。孟英曰∶營熱雖解。氣道未肅耳。以犀角玄參石斛連翹銀花竹茹知母花粉貝母竹葉為方服之。次日即下黑韌矢甚多而呃忒止。又三劑連解膠黑矢四次。舌色始潤。略進(jìn)米飲。腿能稍動(dòng)。然臀已磨穿矣。予甘涼育陰藥。續(xù)解黑矢又五次。便溺之色始正。投以滋養(yǎng)。日漸向安。其弟翰云患左胯間腫硬而疼。暮熱溺赤。舌絳而渴。孟英按脈細(xì)數(shù)。徑用西洋參生地麥冬楝實(shí)知母花粉銀花連翹甘草黃柏等藥。服旬余而愈。（犀角先煎四錢。大生地一兩。濟(jì)銀花一兩五錢。紫丹參三錢。生白蒺次入三錢。陳木瓜三錢。地骨皮五錢。粉丹皮二錢。牡蠣杵六兩。血龜板杵二兩。鮮石斛杵一兩。川楝核杵四錢。四味同先炭煨六句鐘。取湯代水煎藥。清氣治呃方。犀角先煎四錢。玄參片八錢。開水泡沖去渣。鮮石斛先煎一兩。連翹殼三錢。濟(jì)銀花一兩五錢。姜竹茹三錢。酒炒知母三錢。花粉三錢。川貝母杵四錢。鮮竹葉二錢。風(fēng)陽之呃。非重用犀知銀花不止。顧翰云病情陰虛血熱。西洋參三錢。大生地八錢?；湺腻X。川楝核杵先一錢五分。酒炒知母二錢。酒炒川黃柏一錢?；ǚ鬯腻X。濟(jì)銀花八錢。連翹殼三錢。生粉草三錢。熱雖在血。必使達(dá)于氣分而解。故方中參用清氣品。)康康侯子患心忡自汗。氣短面赤。霎時(shí)溲溺數(shù)十次。澄澈如水。醫(yī)僉謂虛。補(bǔ)之日劇。就孟英診之。左寸關(guān)數(shù)。右弦滑。心下似阻。因作痰火阻氣心熱移肺治。用蛤殼黃連枳實(shí)楝實(shí)旋復(fù)花粉橘紅杏仁百合絲瓜絡(luò)冬瓜子海荸薺竹茹竹瀝梨汁等出入為方。服之良愈。（首方用姜炒川連八分。絲瓜絡(luò)三錢。姜竹茹三錢。炒枳實(shí)一錢五分。川楝核杵先二錢?？嘈尤室诲X五分。生蛤殼杵先五錢。南花粉四錢。生冬瓜子四錢。旋復(fù)花絹包一錢五分。初更方去川連竹茹。加姜竹瀝兩酒杯沖。百合花三錢。三帖再更方。去絲瓜絡(luò)冬瓜子。加連皮北梨一兩打汁沖。再更方去瓜子枳實(shí)蛤殼旋復(fù)。加整荸薺二兩。淡海二兩。陳橘皮一錢半。)許自堂孫患感。延至秋杪。證交二十八日。諸醫(yī)束手。孟英診之。左部數(shù)。右手儼若魚翔。

痰嗽氣促。自汗螈。苔色灰濃?？薀o一息一停。垂危若是。孟英曰∶據(jù)脈莫能下手。吾且竭力勉圖。于是先以竹葉石膏湯加減至五劑。氣平嗽減。汗亦漸收。苔色轉(zhuǎn)黑。舌尖露絳。

改投玄參生地犀角石膏知母花粉竹葉銀花等藥。又五劑螈漸減。舌絳漸退。病者聞鼓樂喧闐。即譫妄不安。神昏如醉。夜速孟英視之。予紫雪錢余。神即清爽。仍用前方。重加竹瀝。服八劑始解黑如膠漆之大便。而黑苔漸退。右脈之至數(shù)始清。惟煩渴不減。令其恣啖北梨。舌才不燥。痰出亦多。又六劑舌色乃淡。溲出管痛。熱邪得從下行矣。凡十二日之間。共服大劑寒涼已二十四劑。計(jì)用犀角三兩有奇。而險(xiǎn)浪始平。續(xù)以前法緩制。服六劑又解膠矢五次。手足始知為己有。又五劑筋絡(luò)之振惕始定。略能側(cè)臥。囈語乃息。漸進(jìn)稀糜。繼灌甘潤充其胃汁。七八劑后渴止知饑。脈皆和緩。又浹旬谷食乃復(fù)。又旬余便溺之色始正。前后共下黑矢四十余次。苔色亦凈。授滋填善后而康。（右手儼若魚翔。據(jù)脈莫可下手。惟痰嗽苔濃?？薀o一息一停。邪旺則正亦旺。此證書不憑脈之治。鮮竹葉二錢。生石膏先煎一兩六錢。酒炒知母四錢。制半夏三錢。姜竹茹三錢。建蘭葉三錢。姜枇葉刷包三錢。生冬瓜子八錢?；钏J根二兩。南花粉五錢。旋復(fù)花絹包三錢。生蛤殼海浮石各五錢。石斛一兩。三味同先煎。更方玄參一兩。大生地八錢。泡煎去渣。鎊犀角先煎四錢。生石膏先煎一兩。酒炒知母四錢?；ǚ鬯腻X。鮮竹葉二錢。銀花一兩五錢。)段春木秋杪患發(fā)熱。而腰腿痛如刀割。孟英視之。略不紅腫。脈至細(xì)數(shù)。苔色黑燥。溺赤便黑。予西洋參麥冬生地犀角銀花楝實(shí)石斛知母甘草竹瀝蔗汁為大劑投之。熱漸退。痛漸已。

惟舌絳無津。仍予甘涼濡潤為方。數(shù)日后忽舌絳倍加。燥及咽膈。水飲不能下咽。孟英曰∶真陰涸竭。藥難奏績矣。嗣詢悉病患自誤于女勞復(fù)。孟英因論曰∶燒散鼠矢湯。皆從足少陰以逐邪。不過熱邪襲入此經(jīng)。所謂陰陽易是也。今少腹無絞痛之苦。原非他人之病易于我。真是女勞之復(fù)。以致真陰枯涸。更將何藥以驟復(fù)其真陰哉。然從此而女勞復(fù)與陰陽易。一虛一實(shí)有定論。不致混同而談治矣。（脈至細(xì)數(shù)三句。為陰虛風(fēng)動(dòng)。肝陽逆沖肺胃。肺胃不能蔭庇腰腎。西洋參三錢?；湺腻X。大生地泡沖去渣一兩。犀角先煎四錢。楝核杵先三錢。

石斛先煎一兩。酒炒知母四錢。生粉草三錢。竹瀝三兩。蔗汁一兩和服。)顧升庵子久患多疑善恐。不出房者數(shù)年矣。食則不肯與人共案。臥則須人防護(hù)。寡言善笑。

時(shí)或遺精。多醫(yī)廣藥。略無寸效。孟英切脈甚滑數(shù)。予玄參丹參竹黃竹茹丹皮黃連花粉梔子海荸薺為劑。送服當(dāng)歸龍薈丸。四劑即能出署觀劇。（多疑善恐六句。皆肝有痰熱現(xiàn)證。

龍薈丸瀉肝痰熱。遺精之因起于肝熱。遺精之禍流為腎虧。玄參雪羹針治遺精。玄參片泡煎去渣八錢。紫丹參三錢。天竹黃三錢。姜竹茹三錢。粉丹皮二錢。酒炒川連二錢。黑梔皮一錢五分。淡海二兩。整荸薺一兩。藥送當(dāng)歸龍薈丸三錢。)陳某偶患溏泄。某某投以溫補(bǔ)健脾之藥。數(shù)日后瀉雖減。而發(fā)熱昏痙。咽喉黑腐。肝腎之陰兩竭。孟英診曰∶遲矣。病起泄瀉。何必為寒。正是伏邪自尋出路。而溫補(bǔ)以固留之。自然內(nèi)陷厥陰。不可救藥。果即殞焉。繼有高小坨弟因食蟹患瀉。黃某用大劑溫補(bǔ)藥。瀉雖止而頸筋酸痛。舌絳嘔渴?？跉馍醭?。孟英持脈沉數(shù)。曰∶食蟹而后瀉。會(huì)逢其適耳。脈證如斯。

理應(yīng)清潤。病患自畏涼藥。復(fù)誤吳某溫補(bǔ)。服及旬日?；璇d舌黑而斃。（高某頸筋酸痛三句。熱邪大傷肝胃氣分之陰。清潤方。酒炒知母四錢。濟(jì)銀花一兩五錢。石斛先煎一兩。干桑葚杵先一錢半。酒炒川連一錢?？嘈幽嘁诲X五分?；钏J根二兩。南花粉四錢。整荸薺一兩淡海二兩先煎。炒枳殼一錢五分。生姜自然汁箸挑六滴和服。)金某久患脘痛。按之漉漉有聲。便秘溲赤。口渴苔黃。杳不知饑。絕粒五日。諸藥下咽。傾吐無余。孟英察脈沉弱而弦。用海荸薺各四兩煎湯飲之。徑不吐。痛亦大減。繼以此湯煎高麗參黃連楝實(shí)延胡梔子枳石斛竹茹柿蒂等藥。送服當(dāng)歸龍薈丸。旬日而安。續(xù)予春澤湯調(diào)補(bǔ)收績。蓋其人善飲而嗜瓜果以成疾也。（脘痛為肝陽侮胃。便秘溲赤三句。皆肝陽賊肺現(xiàn)證。脈沉為痰熱遏伏。弦為肝熱。弱為脾陽傷敗。雪羹先治其傾吐無余。使氣降受藥。麗參針治脈弱。延胡亦因脈弱防苦寒過劑。高麗參切一錢半。酒炒川連一錢。楝核杵先三錢。

酒炒延胡索次入一錢五分。黑梔皮一錢五分。枳子杵先四錢。石斛先煎一兩。姜竹茹三錢。干柿蒂十個(gè)。藥送龍薈丸三錢。春澤湯五苓加參。孟英必加瀉肝潤胃之品。)喬有南年三十九歲?；缄虔懚?。醫(yī)治罔效。孟英往診脈微無神。倦臥奄奄。便秘半月。溺赤不饑。痰多口甘。稍呷米飲。必揉胸捶背而始下。苔色黑膩。而有蒙茸之。象乃曰∶此精氣神三者交虛之證。不可與時(shí)行伏暑晚發(fā)同年而語也。幸前手之藥。法主運(yùn)中。尚無大害。

予參術(shù)桂附沉香拌炒熟地鹿角石英蓯杞歸茯杜仲棗仁菟絲山萸橘皮霞天曲胡桃肉等出入為大劑。投十余劑寒后始有熱。而苔色乃退?？诓蛔骺?。甘痰亦日少。粥食漸加。即裁桂附白術(shù)加石斛。又服七劑。解黑燥大便甚多。凡不更衣者四旬二日。寒熱亦斷。安谷溲澄而竟愈。（中略。)孟英曰∶溫補(bǔ)亦治病之一法。何可廢也。第用較少耳。（治熱以寒。定法也。惟熱邪陷入之淺深。仍視其人本體陽氣衰旺。陰陽兩虛。熱邪愈易陷入深處。治法參陽藥運(yùn)其邪外出。如此病約二十劑始解黑燥大便。其明證也。牝瘧。熱病也。脈微無神。倦臥奄奄為陽虛證。溺赤不饑。痰多口甘。熱證也。稍呷米飲。必揉胸捶背而始下。則又為脾腎陽虛。苔色黑膩似熱。蒙茸則為寒。標(biāo)病為熱。本病為陽虛。此熱邪深陷于陽虛之本體。致現(xiàn)此證。潞黨參三錢。炒白術(shù)一錢五分。濃附片杵五錢。肉桂心二錢。毛鹿角杵先三錢。紫石英杵三錢。二味同先煨六句鐘。蛀陳皮次入一錢五分。云茯苓三錢。炒棗仁杵三錢。甘枸杞二錢。更方加霞天曲三錢。再更方去參苓。加山萸肉三錢。淡蓯蓉三錢。炒菟絲餅二錢。再更方去霞天曲。加棉杜仲三錢。再更方去杞子。加箱歸身二錢。再更方去當(dāng)歸菟絲。加沉香炒熟地四錢。連皮胡桃肉五錢。嗣裁桂附術(shù)。加石斛先煎五錢。)陳媼患牝瘧月余。腹脹便秘。噯多不饑。口淡脈滑。孟英主連樸橘貝杏茹旋菀杷蒺為方。數(shù)劑即瘳。（脈滑為痰熱。口淡為胃陽不旺。姜炒川連二錢。制濃樸一錢。陳橘皮一錢半。川貝母杵四錢。姜竹茹三錢。旋復(fù)花包先三錢。紫菀茸一錢半。姜枇葉刷包三錢。。生白蒺三錢。)王季杰外家因夜間未寐。侵晨飲酒解寒。適見人爭誶。即覺心跳。欲吐不出。氣即逆奔如喘。

且肢麻手握。語言難出。孟英視之。脈象弦駛。曰∶夜坐陽升。飲醇則肝陽益浮。見人爭誶。是驚則氣更上逆。不可刺也。灌以蘇合香丸一顆。下咽即瘥。（是案必脫漏一段。飲醇肝陽益浮。其人平素陰虛肝旺可知。豈可專治以蘇合丸之辛香。仿孟英另案用六一散一兩。淡鹽開水?dāng)囍?。澄去滓。研調(diào)蘇合香丸一錢。)黃履吉截瘧后患浮腫。趙某聞其體素虛。切其脈弦細(xì)。遂用溫補(bǔ)。馴致呃忒不休。氣沖礙臥。飲食不進(jìn)。勢瀕于危。孟英曰∶脈雖弦細(xì)而有力。子必誤服溫補(bǔ)矣。肯服吾藥。猶可無恐。

因予栝蔞薤白合小陷胸橘皮竹茹湯加柿蒂旋復(fù)蘇子香附赭石紫菀杷葉為方。四劑而瘳。（栝蔞仁研三錢。鮮薤白打一錢半。姜炒川連二錢。制半夏一錢。賴橘紅次入八分。姜竹茹三錢。生粉草一錢。姜枇葉刷包三錢。干柿蒂十個(gè)。生蘇子研次入二錢。生香附次入七分。紫菀茸一錢半。生赭石杵先五錢。炭煨六句鐘。旋復(fù)花包先三錢。)吳馥齋室春間娩子不育。汛事亦未一行。偶患嘔吐發(fā)熱。眩暈心。大解溏泄?？诳输淹?。

疑娠疑損。孟英診曰∶產(chǎn)及一載。而經(jīng)不至。腹不脹。脈弦緩。非娠非損。乃血虛痰滯而感冬溫也。以羚羊淡豉竹茹白薇梔子杷葉知母蔥白花粉投之。三劑熱退吐止。去蔥豉羚羊。加生地甘草橘皮調(diào)之而愈。（嘔吐發(fā)熱四句。皆肝風(fēng)煽升。痰熱阻遏氣機(jī)之象。脈弦為肝熱。

脈緩為肝熱壅痰阻氣。羚角先煎四錢。炒豆豉次入三錢。姜竹茹三錢。香白薇一錢。黑梔皮三錢。姜枇葉刷包三錢。酒炒知母四錢。姜汁炒花粉三錢。連須蔥白打次入一錢半。嗣去蔥豉羚羊。加大生地泡煎去渣八錢。生粉草三錢。陳橘皮一錢半。)盛犀林仆患血痢。自秋徂冬罔效。孟英察脈細(xì)弱而口干。腰膝酸疼。予鹿角霜蓯蓉枸杞杜仲菟絲續(xù)斷血余石脂木瓜砂仁末炒熟地黃。十余劑而痊。（脈證為陰虛中兼挾陽虛。血余行瘀。

石脂澀腸。鹿角霜燉和服三錢。淡蓯蓉一錢半。甘枸杞三錢。菟絲餅四錢。綿杜仲二錢。川續(xù)斷二錢。血余灰絹包一錢。陳木瓜一錢半。砂仁末炒熟地八錢。藥汁調(diào)服赤石脂末二錢。

)徐月巖室患周身麻木。四肢癱瘓。口苦而渴。痰冷如冰。氣逆欲嘔。汛愆腹脹。頻飲極熱姜湯。似乎暢適。深秋延至季冬。服藥不愈。孟英診脈沉弦而數(shù)。曰∶溺熱如火乎。間有發(fā)厥乎。病者唯唯。遂以雪羹旋赭梔楝茹斛知母花粉桑枝羚羊橄欖蛤殼為方。送下當(dāng)歸龍薈丸。

服之遞效。二十劑即能起榻。乃去羚赭加西洋參生地蓯蓉藕投之。漸愈。（人知口苦而渴為熱。不知痰冷如冰。尤為熱邪深錮。肺氣不行現(xiàn)證。溺熱如火。時(shí)或發(fā)厥。皆熱結(jié)肝經(jīng)之證。荸薺一兩。淡海二兩。旋復(fù)絹包三錢。生赭石杵一兩六錢。同先煎。姜梔皮一錢半。楝核杵先二錢。酒炒知母四錢。南花粉四錢。酒炒桑枝三錢。羚角先煎四錢。青果連核杵三個(gè)。生蛤殼杵五錢。同先煎。藥送龍薈丸三錢。)張肖江妹暮冬患感。朱某進(jìn)溫散藥數(shù)服。病日劇。孟英視之。目瞪不語。面赤氣逆。晝夜需人抱坐。四日不著枕矣。乃冬溫挾痰。誤提而氣不肅降也。以旋赭杏貝花粉茅根冬瓜子紫菀薤白蔞仁蘇子石菖蒲竹瀝為劑。蘆菔湯煎。三劑大便行而能臥矣。自言胸中迷悶。改用小陷胸合三子養(yǎng)親加沙參知母旋貝竹茹枇杷葉數(shù)劑。熱退知饑而愈。嗣有王炳華子患感。葉某用溫散藥而氣逆礙臥。王秉衡作腎虛不能納氣治。連服大劑溫補(bǔ)。喘嗽益劇。面浮跗腫。抬肩自汗。大渴脅痛。乞治孟英。已半月不交睫矣。診其脈右部弦大而強(qiáng)。舌根黑苔如煤者兩條。面黎形瘦。幸而大解溏泄。得能消受許多誤藥。徑予旋赭黃連枳實(shí)栝蔞蘇子杏仁紫菀生石膏蘆菔汁。六大劑始能就枕。而大渴不止。脘腹反形痞脹。按之堅(jiān)痛。乃去旋赭。少加白芥子半夏薤白。兼令日啖北梨數(shù)十枚。服旬日胸腹皆舒。苔色盡退。惟嗽未已。改用西洋參杏貝蘆根知母冬瓜子花粉柿霜杷葉竹瀝十余劑。嗽止而跗腫渴瀉亦皆霍然矣。凡啖梨三百余斤。聞?wù)吣辉尞?。（辨冬溫挾痰。在面赤目瞪不語。辨誤提氣不肅降。在晝夜需人抱坐。四日不著枕。旋復(fù)花包先三錢。生赭石杵先二兩?？嘈幽喽X。川貝母杵四錢。鮮茅根五錢。

生冬瓜子四錢。紫菀茸一錢半。鮮薤白一錢半。姜炒蔞仁三錢。生蘇子研次入二錢。石菖蒲次入一錢。姜竹瀝一酒杯沖。蘆菔一兩。切煨煎藥。三帖后便行能臥。自言胸中迷悶。改用姜汁炒川連八分。栝蔞仁研三錢。制半夏一錢。生白芥子研。生萊菔子研。生蘇子研。各一錢半。北沙參四錢。姜炒知母三錢。旋復(fù)包先一錢半。姜竹茹三錢。姜枇葉刷包一片。王炳華子右脈弦大而強(qiáng)。為痰熱窒肺。舌根黑苔如煤。肺腎為子母之臟。此為肺熱注腎。簡單論證為溫補(bǔ)窒肺。旋復(fù)包先三錢。生赭石杵先一兩六錢。姜炒川連二錢。炒枳實(shí)一錢半。栝蔞仁研四錢。生蘇子研次入二錢?？嘈幽嘁诲X半。紫菀茸一錢。生石膏先煎一兩二錢。鮮蘆菔一兩。打自然汁沖。更方去旋赭。加生白芥子研二錢。制半夏一錢半。鮮薤白打一錢半。終更方西洋參三錢?？嘈幽喽X。川貝母杵八錢。鮮蘆根一兩。姜汁炒知母三錢。生冬瓜子三錢。

南花粉四錢。柿霜一錢。姜枇葉刷包三錢。姜竹瀝兩酒杯沖。)