肝癌是生命的“殺手”

肝癌即肝臟惡性腫瘤，是外科疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病。肝臟惡性腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，是我國(guó)高發(fā)的危害極大的惡性腫瘤；后者稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見(jiàn)。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個(gè)器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見(jiàn)于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。

由于肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，承擔(dān)人體的各類重要代謝功能，因此，肝臟一旦出現(xiàn)惡性腫瘤將導(dǎo)致殃及生命的嚴(yán)重后果。又由于肝臟具有豐富的血流供應(yīng)，與人體的重要結(jié)構(gòu)如下腔靜脈、門靜脈、膽道系統(tǒng)等關(guān)系密切；肝臟惡性腫瘤發(fā)病隱匿，侵襲性生長(zhǎng)快速，其治療甚為困難。因此，須盡量早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

肝癌的發(fā)病與多種因素的綜合作用有關(guān)。

常見(jiàn)的有：

1.肝硬化，成年人肝癌的6%合并有肝硬化。

2.乙型病毒型肝炎，在原發(fā)性肝癌患者中有1/3有慢性肝炎史。

3.黃曲霉素污染。

4.寄生蟲感染。

5.化學(xué)藥物如亞硝胺類、有機(jī)氯農(nóng)藥等。6.長(zhǎng)期吸煙、飲酒及口服避孕藥與肝癌的發(fā)生均有聯(lián)系。肝癌早期表現(xiàn)為上腹部脹痛、肝區(qū)隱痛、消化不良、食欲缺乏、疲乏無(wú)力和進(jìn)行性消瘦等。晚期可導(dǎo)致黃疸、肝區(qū)劇痛、肝脾大、腹水和靜脈側(cè)支循環(huán)形成，甚至全身多臟器衰竭。

肝癌有明顯的體征，其常見(jiàn)要特征有：

1.肝腫大

約90%以上的患者肝臟腫大，且呈進(jìn)行性腫大。質(zhì)地堅(jiān)硬，表現(xiàn)凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或臣?jí)K，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛。肝癌突出于右助弓下或劍突下時(shí)，上腹可呈現(xiàn)局部隆起或飽滿。如癌腫位于膈面，則主要表現(xiàn)為膈抬高而肝下緣可不腫大。由于肝癌的動(dòng)脈血管豐富而紆曲，或因巨大的癌腫壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈動(dòng)，脈內(nèi)徑驟然變窄，有時(shí)可在貼近腫瘤的腹壁上聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜音。

2.脾大

多見(jiàn)于合并肝硬化與門靜脈高壓病例。門靜脈或脾靜脈內(nèi)癌栓或肝癌壓迫門靜脈或脾靜脈也能引起充血性脾大。

3.腹水

草黃色或血性，多因合并肝硬化、門靜脈高壓、門靜脈或肝靜脈癌栓所致。向肝表面浸潤(rùn)的癌腫局部破潰糜爛或者肝臟凝血機(jī)能障礙可致血性腹水。

4.黃疸

一般在晚期出現(xiàn)，可因肝細(xì)胞損害而引起，或由于癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管，或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致。

5.轉(zhuǎn)移灶癥狀

可有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，胸膜淋巴可出現(xiàn)胸腔積液或血胸。骨轉(zhuǎn)移可見(jiàn)骨骼表面向外突出，有時(shí)可出現(xiàn)病理性骨折。脊髄轉(zhuǎn)移壓迫脊髓神經(jīng)可表現(xiàn)截癱，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)偏癱等神經(jīng)病理性特征。

惡性腫瘤的全身性表現(xiàn)：有進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等。少數(shù)肝病患者可有特殊的全身表現(xiàn)，稱為伴癌綜合征，以低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥較常見(jiàn)，其他罕見(jiàn)的有高血鈣、高血脂、類癌等。