肝纖維化是指肝臟纖維結(jié)締組織的過度沉積,是纖維增生和纖維分解不平衡的結(jié)果。纖維增生是機(jī)體對(duì)于損傷的一種修復(fù)反應(yīng),各種病因所致反復(fù)或持續(xù)的慢性肝實(shí)質(zhì)炎癥,壞死可導(dǎo)致肝臟持續(xù)不斷的纖維增生而形成肝纖維化。從許多慢性肝病,特別是慢性病毒性肝炎的臨床及病理演變來看,肝纖維化是慢性肝病發(fā)展到肝硬化必經(jīng)之隨?,F(xiàn)認(rèn)為肝纖維化尚有逆轉(zhuǎn)至正常的可能,而肝硬化則否。
人類肝纖維化的病理改變多數(shù)發(fā)展較為緩慢,從肝細(xì)胞的損傷、炎癥、壞死、細(xì)胞外基質(zhì)的異常增生和沉積,有的需要經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年之久,平均3~5年的時(shí)間。由于肝臟具有很強(qiáng)的代償功能,即使肝纖維化處于活動(dòng)期,患者的臨床表現(xiàn)也不典型;即使患者有癥狀,往往也缺乏特征性。許多患者是在體格檢查或因其他疾病進(jìn)行剖腹探査,甚至在尸體解剖時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
肝纖維化不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化。那么,引起肝纖維化的原因有哪些?
1.病毒性肝炎
臨床研究表明,慢性病毒性肝炎患者一般都伴有不同程度的肝纖維化。因?yàn)椴《镜某掷m(xù)性存在,反復(fù)或持續(xù)的炎癥浸潤,無疑會(huì)損傷肝細(xì)胞,可導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥、壞死等病理變化,致使肝臟持續(xù)不斷的纖維增生而逐漸形成肝纖維化。
2.脂肪肝
各種原因引起的脂肪在肝內(nèi)過度蓄積,會(huì)造成肝臟的持續(xù)性損傷,從而導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪變性、脂質(zhì)代謝的紊亂,使肝臟對(duì)炎癥反應(yīng)和各種肝損傷因素的易感性增高,進(jìn)而促進(jìn)肝臟纖維化的發(fā)生及發(fā)展。
3.酒精肝
長期大量飲酒可導(dǎo)致酒精肝病情的發(fā)展,因其中間代謝產(chǎn)物乙醛不僅直接損傷肝臟,而且對(duì)肝臟產(chǎn)生的氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化損傷,進(jìn)而可誘發(fā)肝臟代謝紊亂,促進(jìn)炎癥免疫反應(yīng)和肝纖維化的發(fā)生,長此以往,可導(dǎo)致酒精性肝硬化的發(fā)生。
4.自身免疫病
在臨床上像肝細(xì)胞受累的自身免疫性肝炎,或者膽管細(xì)胞受累的原發(fā)性膽汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎,這類患者其自身的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊肝臟,而引起感染,這種情況會(huì)導(dǎo)致肝纖維化或肝硬化的發(fā)生。
上面所介紹的是引起肝纖維化的四個(gè)主要原因,引起肝纖維化的原因還有很多,不管什么原因?qū)е碌母卫w維化都應(yīng)積極治療,以最大限度地逆轉(zhuǎn)肝纖維化,對(duì)疾病的治療及預(yù)后都是很有益處的。
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