黃琳：降壓藥傷腎是誤會，哪些中藥降壓又護(hù)腎？

▲黃琳，廣東省第二中醫(yī)院主任中醫(yī)師，教授，心血管專家

按：根據(jù)一份北上廣用藥依從度調(diào)查，高血壓用藥依從度只有37%左右。不少人雖然血壓升高有一段時間，因為沒有什么身體不舒服的情況，就拒絕服降壓藥，認(rèn)為降壓藥長期使用，會產(chǎn)生不良反應(yīng)，會損害腎臟。這個傳言是真的么，又有哪些中藥降壓又護(hù)腎呢？

【摘要】

還有一些中藥有補(bǔ)益肝腎的作用，在臨床上治療高血壓時可以使用，如：枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、桑椹子、山萸肉、沙苑子等補(bǔ)益肝腎；云苓、炒白術(shù)、黨參、黃芪、陳皮、半夏、枳殼、砂仁等益氣健脾；丹參、益母草、澤蘭、當(dāng)歸等養(yǎng)血活血利水；仙靈脾、鹿茸、附子等溫補(bǔ)腎陽，辨證使用有好的效果。

廣東省第二中醫(yī)院心血管專家黃琳教授表示，臨床上經(jīng)常遇到這樣的病人，血壓升高有一段時間了，因為沒有什么身體不舒服的情況，就拒絕服用降壓藥，他們認(rèn)為降壓藥長期使用會產(chǎn)生不良反應(yīng)，會損害腎臟。

大家都知道，高血壓病人須終身服降壓藥，雖然絕大部分降壓藥都是經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的，但這并不表示對肝腎功能都有損害。一般認(rèn)為，各種藥物對人體都有不同程度的不良反應(yīng)，由于每個病人的敏感性、反應(yīng)性不同，因此，不良反應(yīng)的表現(xiàn)也各有不同。所以，醫(yī)生在給病人開降壓藥時，既要考慮到降壓效果，又要盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【常見的不良反應(yīng)】

不同的降壓藥可能會出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，如：

有些人服利尿藥一段時間后，出現(xiàn)有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等并發(fā)癥；

有些人服硝苯地平緩釋片后出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等臨床癥狀；

有些人服用卡托普利片后出現(xiàn)了咳嗽，咽癢、干咳等臨床癥狀。

這些都是屬于降壓藥物在治療的同時出現(xiàn)了不良反應(yīng)，引起了身體的其他并發(fā)癥或?qū)颊叩娜粘Ｉ钇鹁釉斐闪擞绊?。若患者服某種降壓藥后出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)換其他降壓藥物并進(jìn)行臨床觀察。

降壓藥會引起腎臟損害嗎？

對于這個問題，我們應(yīng)該這樣來看。首先，引發(fā)腎臟病的原因有很多，高血壓是引發(fā)腎臟病的一個重要原因，它可以導(dǎo)致高血壓腎病，并最終進(jìn)入尿毒癥。所以，高血壓本身就會造成腎損壞。

高血壓是我國的高發(fā)疾病之一，也是直接導(dǎo)致尿毒癥發(fā)生的疾病，給社會帶來很多的傷害。但令人遺憾的是，大部分患者在發(fā)現(xiàn)高血壓的時候都沒有能及時發(fā)現(xiàn)腎臟病，從而失去了早期治療的最佳時機(jī)。

高血壓不但是腎臟疾病的常見原因，同時也是其他并發(fā)癥和誘發(fā)加重因素。長期高血壓引起的小動脈硬化病變可以遍及全身，其中又以腎臟最明顯。由于缺血性腎小管病變，尿濃縮功能減退，病人夜尿

增多；由于缺血性腎小球病變而出現(xiàn)蛋白尿；所以，將血壓降致正常水平是保護(hù)腎臟、延緩腎功能惡化的重要措施。

高血壓患者如何自查腎臟情況？

高血壓引起的腎臟損害是一個長時間發(fā)展的過程，除了每年要進(jìn)行常規(guī)體檢，了解腎臟功能外，還需要我們在平時的生活中仔細(xì)觀察身體的變化，若出現(xiàn)疲勞乏力、腰酸腰軟，眼瞼水腫或雙下肢水腫、

夜尿増多、或小便泡沫較多、面色暗黑等要及時到醫(yī)院診治，明確是否有腎臟的損害。

在臨床上發(fā)現(xiàn)，很多中藥有延緩高血壓患者早期腎損害的作用，可以在辯證治療時加入。同時還有一些中藥有補(bǔ)益肝腎的作用，在臨床治療上時也可以使用，還有的可以益氣健脾、養(yǎng)血活血、溫補(bǔ)腎陽，這些中藥辯證使用可以有好的效果，患者可以遵醫(yī)囑服用。

黃琳教授指出，臨床上發(fā)現(xiàn)，很多中藥有延緩高血壓患者早期腎損害的作用，如丹參、黃芪等單味中藥和有些中成藥如銀杏葉提取物等，辨證治療時加入，可使尿微量白蛋白（MA）與尿β2-微球蛋白（β2-MG）含量顯著降低。

還有一些中藥有補(bǔ)益肝腎的作用，在臨床上治療高血壓時可以使用，如：枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、桑椹子、山萸肉、沙苑子等補(bǔ)益肝腎；云苓、炒白術(shù)、黨參、黃芪、陳皮、半夏、枳殼、砂仁等益氣健脾；丹參、益母草、澤蘭、當(dāng)歸等養(yǎng)血活血利水；仙靈脾、鹿茸、附子等溫補(bǔ)腎陽，辨證使用有好的效果。