中醫(yī)診療 陰莖異常勃起(陽(yáng)強(qiáng)不倒，強(qiáng)中)

【概述】

陰莖異常勃起，經(jīng)數(shù)小時(shí)，數(shù)目甚至逾月不衰，即《諸病源候論》所謂：“莖強(qiáng)興盛不萎”；《靈柩·經(jīng)脈篇》稱：“縱挺不收”；《甲乙經(jīng)》作“陰挺長(zhǎng)”；《干金方》《世醫(yī)得效方》等謂“強(qiáng)中”；《醫(yī)學(xué)綱目》、《類證治裁略》：“陰縱不收”；《雜病源流犀燭》作“陰挺”、“莖強(qiáng)”、“莖強(qiáng)不萎”；《石室秘策》、《本草經(jīng)疏》名為“陽(yáng)強(qiáng)不倒”，“筋疝”等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這種勃起是無(wú)性刺激或性欲要求的持續(xù)性勃起。由于陰莖異常勃起是一種急癥，必須要盡快處理。以恢復(fù)海綿靜脈脈回流，避免和減少陰莖組織的損害。其致病原因可以分為以下四類：①神經(jīng)性：多見(jiàn)于脊髓損傷。②機(jī)械性：多見(jiàn)盆腔晚期腫瘤浸潤(rùn)壓迫，陰莖外傷或者外力持續(xù)壓迫陰莖根部。③血液疾病多見(jiàn)于鐮狀細(xì)胞病，白血病。④特發(fā)性：致病原因不明。陰莖異常勃起的發(fā)病機(jī)理，一般認(rèn)為是陰莖恢復(fù)不充血，正常狀態(tài)的功能失調(diào)，陰莖靜脈回流受阻，血液郁積，從而使二氧化碳張力增高，氧含量減少，血液黏稠度大大增加，使陰莖海綿狀間隙及匯集靜脈的交界處發(fā)生梗阻。陰莖水腫后更加重靜脈回流障礙，最后血栓形成小動(dòng)脈閉塞。

【病因病機(jī)】

中醫(yī)認(rèn)為，其致病原因有以下三個(gè)方面：①是陰虛陽(yáng)亢：由于房事不節(jié)，淫欲過(guò)度腎陰耗損，及致陰虧于下，陽(yáng)亢于上，以致陰莖勃起持久不倒；或妄服壯陽(yáng)之藥，耗傷腎陰，相火亢盛，宗筋失潤(rùn)造成陰莖挺脹不收；或肝氣失于疏泄，郁火亢奮不止。②是濕熱下注：嗜酒肥甘，生濕生熱或者酒后交接，以酒助興，為食貪延欲忍精不泄，以致濕熱敗精，淤阻下焦。使莖絡(luò)淤滯不通，故而陰莖勃起異常。③是跌仆，陰部外傷或者外力撞擊，或跌仆墜落于會(huì)陰部位，血絡(luò)受損，流行失常，淤血阻于莖絡(luò)不散，致陰莖勃起異常。

【辨證論治】

在治療上應(yīng)該注意：①瀉有余之實(shí)熱；②滋不足之陰液。兩者應(yīng)該兼顧。

1．相火亢盛，腎陰虧乏型

癥狀：性交后陰莖仍堅(jiān)挺不倒，伴陰莖睪丸發(fā)脹疼痛，腰酸，頭暈?zāi)垦＃杂哼M(jìn)，心煩少寐，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。

治法：滋腎陰，瀉相火。

方藥：方取知柏地黃丸加減。

處方：生地15克，知母16克，黃柏10克，丹皮10克，棗皮10克，柴胡6克，白芍20克，龍膽草6克，淮山藥15克，茯苓12克，澤瀉12克，生牡蠣30克，生龜板30克。

2．濕熱下注，脈絡(luò)淤阻型

癥狀：可見(jiàn)陰莖長(zhǎng)時(shí)間不倒，腫脹色暗，腰髂痛楚，煩躁不眠，小便澀痛，苔薄，脈弦滑數(shù)。

治法：清利濕熱，活血散淤。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

處方：龍膽草6克，柴胡10克，桃仁10克，生地15克，紅花10克，丹參15克，木通10克，山梔子12克，生苡仁30克，黃芩10克，甘草10克，虎杖15克。

3．跌仆損傷型

癥狀：跌仆或硬物撞擊陰部，而致陰莖異常勃起，腫脹疼痛，腰脹酸痛，苔白，脈弦。

治法：活血化瘀，兼益腎氣。

方藥：方取桃紅四物湯加減。

處方：桃仁10克，紅花10克，生熟地各15克，當(dāng)歸12克，王不留行15克，升麻6克，菟絲子15克，枸杞子15克，黃柏10克，澤瀉15克。

附：?jiǎn)畏健Ⅱ?yàn)方。

1．《本草綱目·韭條》

引夏子益奇方：“玉莖強(qiáng)硬不萎，精流無(wú)不住，時(shí)時(shí)如針刺，捏之則痛，其病名強(qiáng)中，乃腎滯漏疾也”。用韭子，破故脂各30克，為末，每次服10克，日三次，連服數(shù)日。

2．《石室秘篆·男治法》

(1) 倒陽(yáng)湯：黃柏，知母各30克，煎湯飲之，立即消散而倒。(然而自倒之后，以后不能重振)，不可多服。

(2) 調(diào)協(xié)湯：玄參100克，麥冬100克，肉桂10克。水煎服，即倒。(無(wú)副作用)。

(3) 推擦法：取生水蛭10克，烘干研細(xì)末加入麝香0.3克，蘇合香1克，共研細(xì)末加蜜調(diào)勻成膏，以此膏擦左足心，陰莖即可軟縮下來(lái)。

(4) 纏漬法：方用：當(dāng)歸，地龍，生草烏，五靈脂，乳香，沒(méi)藥，白芥子各10克，本鱉子(炒黃研末)6克。水煎濃液300毫升，將紗布浸藥液纏漬陰莖，每曰早晚各半小時(shí)。

(5) 瀉肝滋腎湯(驗(yàn)方)。基本方：龍膽草20克，白芍，山藥，棗皮，生地黃，熟地黃各15克，澤瀉，柴胡，知母，黃柏各10克，磁石30克，(布包先煎)王不留行15克，炙甘草12克。加減：陰虛較甚，加沙參，枸杞子；肝火偏盛者加黃芩，梔子；血淤明顯者加桃仁，穿山甲；痛甚者加玄胡，荔枝核；濕重者加木通，滑石；肝郁明顯者加香附，川楝子。

服法：上方每天一劑，水煎服。早、中、晚分服。一周為1療程?？蛇B服1～2療程。癥狀消失后，根據(jù)具體情況酌情服用知柏地黃丸，每天2次，每次10克，以鞏固療效。