脾胃相表里是怎么一回事

我們?cè)谏钪谐３Ｂ牭竭@樣的說法“脾胃不和”，這是什么意思呢?從中醫(yī)的觀點(diǎn)來看，胃和脾互為表里。它們盡管有著不同的分工卻是一對(duì)非常不錯(cuò)的合作伙伴。胃主受納并消化飲食，脾主運(yùn)化飲食精微，所以脾和胃往往相提并論。脾胃相合才能消化順暢。

古代養(yǎng)生家非常重視胃的作用，認(rèn)為：“有胃氣則生，無胃氣則死”。胃承擔(dān)著維持人們生命活動(dòng)的重任，它的功能并不像看上去那么簡(jiǎn)單。

“送”是胃的一個(gè)重要功能，即主通降。胃將經(jīng)過初步消化的飲食送到小腸，故胃氣以下降為順，如果胃氣不降，就會(huì)嚴(yán)重影響胃的功能，產(chǎn)生種種病癥。

胃的另外一個(gè)重要的生理功能就是受納和腐熟水谷。腐熟，是指胃對(duì)飲食物進(jìn)行初步消化，形成“食糜”的作用過程。大家都知道，食糜轉(zhuǎn)入小腸后，在脾的運(yùn)化作用下，精微物質(zhì)被吸收，化生氣血，營(yíng)養(yǎng)全身，故稱胃為“水谷氣血之?！?。

在這個(gè)過程中，人們大多關(guān)注脾，卻不知道胃在這之前做了很多的“籌備”工作。比如，胃接受水谷后，依靠胃的腐熟作用進(jìn)行初步消化，將水谷變成糜，成為更易于轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的狀態(tài)。也只有胃受納腐熟之后，小腸的受盛化物與脾主運(yùn)化的功能才能順利地實(shí)現(xiàn)。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說的“中焦如漚”，就非常形象地描繪了胃中腐熟水谷之狀。    《素問·五藏別論篇》說：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣……是以五臟六腑之氣味，皆出于胃?！蔽父斓墓δ懿粌H跟脾臟緊密相關(guān)，還往往會(huì)有牽一發(fā)而動(dòng)全身的影響。胃的受納腐熟功能強(qiáng)健，則機(jī)體氣血的化源充足；反之，胃的受納、腐熟功能失常。

胃的受納、腐熟功能失常主要有以下兩種隋形：一種是受納腐熟不及，如胃氣虛弱；或胃氣不降，即使胃中空虛，也無食欲，或食后胃脘疼痛、噯腐食臭，或食后嘔吐；一種是攝納腐熟太過，如胃中火旺，消谷下行過快，食后不久即饑餓欲食。所以，《靈樞·五味》說：“谷不入，半日則氣衰，一口則氣少矣。”

以上便是承擔(dān)著生命活動(dòng)的胃的特性所在。只有了解了胃的特性，我們才能有針對(duì)性地對(duì)胃進(jìn)行養(yǎng)護(hù)?！杜R證指南醫(yī)案·脾胃》說：  “太陰濕土，得陽始運(yùn)；陽明陽(燥)土，得陰自安。以脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)也?！敝赋觥拔赶矟?rùn)惡燥”的特性。胃，相當(dāng)于人體的火爐，是人體的萬火之源，不可燥熱。正因?yàn)槲赶踩釢?rùn)，所以對(duì)胃病的治療，《臨證指南醫(yī)案·脾胃》指出了以下觀點(diǎn)：  “所謂胃宜降則和者，非用辛開苦降，亦非苦寒下奪，以損胃氣，不過甘平或甘涼濡潤(rùn)以養(yǎng)陰，則津液來復(fù)，使之通降而已矣?！蔽覀?cè)谏钪叙B(yǎng)護(hù)胃應(yīng)該從以下角度出發(fā)。

(1) 養(yǎng)胃護(hù)胃一般宜以溫胃散寒、清胃瀉火、益氣建中、消導(dǎo)化滯等為基本原則，以甘涼柔潤(rùn)或甘寒生津的藥物作為生津養(yǎng)胃的基本方法。

(2) 如肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，宜疏肝養(yǎng)胃，方選逍遙散，重用白芍，疏中有柔，酸甘化陰；肝郁化火，傷胃劫陰，辛開苦降不宜太甚，用沙參、麥冬有瀉火柔肝養(yǎng)胃之功。

(3) 在處方用藥時(shí)，必須注意不要損害胃氣。例如，用苦寒藥或?yàn)a下藥過度，能損害胃氣，使用時(shí)必須掌握分寸。但這是一般的原則。如果病邪足以損害胃氣，必須使用苦寒藥或?yàn)a下藥時(shí)，那也應(yīng)當(dāng)放手使用，這也正是為了保護(hù)胃氣。