傷寒大白

序

粵稽上古，未有儒先有醫(yī)。蓋天生蒸民，未生后稷教稼，周公、孔子教學；先生黃帝、神農(nóng)岐伯嘗百草，療疾病。良以人免夭折，始得眾庶；既庶矣，然后教稼以富之，講學以教之。

則知醫(yī)者救生之本，耕者養(yǎng)生之源，教者人倫之道也。若是則保民莫先調(diào)養(yǎng)民病，然后富之教之者也。于是留心醫(yī)學，時切探討。余原籍奉天，先大夫參政京華，遂居輦轂下。四方醫(yī)士云集京邸，因聞天下明醫(yī)出在松江。然多高隱，未得來京，未獲親逢考究。自辛卯春遷任吳閶，得見云間秦子皇士之書，名曰∶《癥因脈治》，施子宇瞻昆季所刻也。癥分外感內(nèi)傷，治分經(jīng)絡表里，就癥以審因，就因以審脈、審治。因嘆向聞松郡多明醫(yī)，是書果為壽世。但因遠署虞山，先生又杜門卻軌，不得相朝夕。癸巳歲，開東江，未得告竣，各工官會詳申憲，奉此按松，而著書之秦子世居河上，遂講論旬日。公余稍暇，怡息其家，見架頭有《傷寒大白》、《女科切要》，詞句分明，治法中病，果然大白也，切要也。此先生格致之余，晚年之悟，加以不二之心，不已之功，始得如此。越明年，會新安陳子敬敷昆季捐貲壽梓，囑余為序。余念秦先生著作，真大功也，實能生死人免夭折者也。陳君捐金付梓，非細德也，實與施昆季保民生、濟眾庶者也。余故樂為之敘。

時康熙歲次甲午夏現(xiàn)任蘇州府督理蘇松水師船政海防同知年通家弟高重南氏序

序

醫(yī)，仁術(shù)也，亦危機也。精其道可以活人，不精而嘗試之，盛盛虛虛，致人夭折者多矣。古之圣人，竭耳目心思之用，著書立說以詔后世，憂之至深而慮之至遠也。然六氣皆足以傷人，而寒之入人為最毒，人之受之者為最酷。仲景以一人之智，闡千載不傳之秘，亦既方法并存常變兼舉矣。后之學人，不能致察于精微，形癥弗辨，經(jīng)絡不分，冥心膠固，執(zhí)成法以施之，無能為功，反以得咎，而仲景之旨亦因以晦?；适壳叵壬?，云間奇士，早負宿慧，學儒者之學，貫通百家，有心濟世，不以醫(yī)名而業(yè)日以精，迎浮云，窺深淵，怡神消息，了然心手之間，辨乎陰陽，分乎內(nèi)外，驗氣運之推遷，因時度宜，以不失乎人情。故其所至，癃罷以起，夭傷以愈，求治于門者屢常滿；而先生閉戶謝客，以數(shù)十年經(jīng)歷，神合百世之上，潛心考證，筆之于書。癸巳秋，余以痰得交先生，因盡讀枕中秘，微言寓論追蹤往哲?！栋Y因脈治》而外，尚有《傷寒大白》一書未經(jīng)行世，亟請先生付梓以傳，庶幾仲景之學復明，而先生之道日及于遠，是亦生民之大幸也。

時康熙五十三年歲次甲午夏月新安陳懋寬書于珠溪別業(yè)

序

天時有寒暑，地氣有燥濕，人生其間，服食起居一不得其中，不能無病，病思醫(yī)醫(yī)則欲其必生。雖然余謂醫(yī)能生人，亦能傷人。何則？蓋醫(yī)與孺一理也，儒理未明，則拘掌陳跡，無論未讀古人之書，即取諸名家書而盡讀之，不能融洽其理，輒昧昧焉虛實未審，攻補亂投，雖、苓、參、術(shù)不善用之亦為鴆毒。夫醫(yī)之為道，理甚微，旨甚奧，非殫其精思，搜其體要，不可以嘗試也。云間向多明醫(yī)，余幼時即知有秦景明先生為一代神手，年來余以胸膈之證久未能痊，每思安得若人與之同時，必有善治之法。今秋得與其從侄皇士之交，接膝而談，言言探本，聞其論議，便覺躍躍欲起。因知皇士先于儒理精通，故合之于醫(yī)，洞若觀火，真非俗下所能窺見一斑者也。夫秦子挾活人之技，而四方交書走幣迎謁者踵相接，使遨游南北之間，晉接王公之第，聲價可與良相等。乃閉門謝客，立意著書，焚膏繼晷，徒自苦何為者？秦子曰∶醫(yī)，濟人者也。濟人而不能療一時之病，余心歉然；濟人而不能療天下后世人之病，余心亦歉然。寧以求名，寧以市利哉！于是匯簇書，闡發(fā)癥因延醫(yī)，施子宇瞻昆季鐫刻公世。今又融貫外感之原委，神明其用藥之精微，補先輩所未足，辨前注所偶訛，名曰《傷寒大白》，復得敬敷陳子付之剞劂，此真不朽之盛事矣。余遂歷覽諸刻，不特景明先生有其真?zhèn)?，并岐軒以下諸名家無不賴以大白矣。是書行，雖天有寒暑，地有燥濕，人或為戾氣所感，亦可以調(diào)和而無恙。醫(yī)必若是，而始能生人，能生世世之人，豈儒理不明拘牽陳跡可以嘗試乎！然而秦子之心苦矣，秦子之功大矣。樂而為之序。

時康熙五十三年歲次甲午秋九月望賜進士出身年家眷弟程白山氏序

傷寒熱病總論

黃帝曰∶今夫熱病者，皆傷寒之類也，岐伯曰∶人之傷于寒也，則為熱病。巨陽受之，頭項痛腰背強；陽明受之，身熱目疼鼻干不得臥；少陽受之，胸痛而耳聾。三陽經(jīng)絡皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。此言三陽經(jīng)表癥未入于里，故可發(fā)汗而已者。又曰∶太陰受之，腹?jié)M而咽干；少陰受之，口燥舌干而渴；厥陰受之，煩滿而囊縮；三陰三陽、五臟六腑皆受病，營衛(wèi)不行、臟腑不通則死矣。此言陽邪傳入三陰經(jīng)而不愈者。又曰∶未滿三日，可汗之；其滿三日者，可泄之。言未滿三日者，非拘日數(shù)，言表癥在前也∶言滿三日者，亦不拘日數(shù)，言里癥在后也。按此乃是傷寒傳經(jīng)之陽癥，非言寒中三陰不發(fā)熱之純陰癥也。仲景于是補《內(nèi)經(jīng)》之缺，作《傷寒論》，闡發(fā)寒邪能傷陽經(jīng)，而為傳經(jīng)熱?。回M寒邪反不能傷陰經(jīng)。而為直中陰經(jīng)之陰癥乎？于是詳列六經(jīng)，其各條下注明證形脈治，分別某者為表，某者為里，某者為傳經(jīng)之熱病，某者為直中陰經(jīng)之寒病，而同以傷寒論命名。故將冬月及令之正傷寒立論，而主發(fā)表用，麻黃湯、桂枝湯，攻里用三乙承氣湯，其表里兼見之癥，用小柴胡湯雙解和解。惟有冬月正傷寒治法，而不及春夏秋三時之癥。然其中默示，據(jù)寒悟熱，據(jù)冬悟夏，據(jù)長沙之地以悟南方。其發(fā)表攻里，各因其癥，寒熱溫涼，各隨其時，察老少，辨強弱，分別方宜，比例推詳，以冬月傷寒，未始不可廣推春溫夏熱之癥。不明此旨者，因見《傷寒論》以陰癥陽癥同卷，遂以陰癥陽癥混而施治。即明識陰陽者，又以仲景冬月北方之麻黃、桂枝湯，妄治春夏秋三時南方之，人以致熱病誤用溫熱，變癥百出?；蛞员硇安簧?，邪汗未出，煩躁不寧，誤認里熱煩躁，反用寒涼，遂至表邪不出。幸陶節(jié)庵、王宇泰發(fā)明仲景陰癥陽癥各是一條。然于《傷寒論》原注中差誤諸條，尚未改注明白。又于麻黃、桂枝湯下，不詳注此方乃是治河北長沙等處者，江浙地方即冬月亦宜詳審。又不注明直中陰經(jīng)之寒癥，惟北方冬月有之，江浙東南，患此絕少。今東南所患之病，皆是早晚感冒風露，郁而發(fā)熱，無汗惡寒，此乃是非時暴感之傷寒，從外而得，未有里熱之寒熱病也。故用敗毒散、羌活防風湯辛溫散表，不宜驟用苦寒。另有積熱在內(nèi)，外被寒邪所束，新寒而凝故熱，遂發(fā)有表復有里之癥。是以外見發(fā)熱汗出，內(nèi)兼喘嘔作渴者，在春謂之風溫，夏秋謂之暑熱，此乃是熱令時靜而得之，有表邪之中暑寒熱病也。宜用雙解散、羌活沖和湯等散表清熱。

兼有食滯中焦，用保和平胃散消食和胃。又有積熱在內(nèi)，不冒寒邪外束，并無惡寒身痛、頭痛腰痛、足冷拘緊、不能轉(zhuǎn)側(cè)之表癥、但見唇焦口渴、煩躁引飲、多汗惡熱、譫語便閉、里熱之證，此乃是熱令時動而得之，無表邪之中熱癉熱病也。宜用白虎湯、涼膈散、三黃巨勝湯、導赤各半湯∶有下癥者，三乙承氣湯。明此三條，則治表邪之熱病，治里邪之熱病，治有表邪復有里邪之熱病，井井不亂矣。

驗舌色論

傷寒表里輕重，驗舌色亦得大半。杜青碧有三十六法，反覺太繁。今余分立白苔、黑苔、黃苔、燥苔、滑苔、五者以為要。舌色如常，身雖大熱，是表熱里未有熱也，但治其表。如見白苔而滑，邪在半表半里、未入于里也，但宜和解。若見黃苔者，熱在胃家；苔黃而干裂者，熱已入里，宜清里熱。若有下癥者，可以下之。若見黑苔者，有二條分別∶黑而焦裂硬刺者，里熱已極，火極似炭之苔也；黑而有水、軟潤而滑者，里寒已甚，水來克火之寒苔也。以上五者，驗舌之大節(jié)目也，然仍要看癥切脈以參定之。如舌上黑苔，燥裂有刺，此里熱無疑矣，然或身痛，或足冷，或無汗，或脈浮，或脈伏，仍從表癥治之。雖不可用辛溫之藥，必宜辛涼散表，然后清里。若過用清熱，則表汗不出，表邪不解。又如舌上生苔，口渴不能消水，脈浮大不數(shù)，服清熱之藥，反加譫妄神昏，此癥多見不治。以舌苔主里熱，渴宜消水，脈宜沉數(shù)，數(shù)癥脈相反故耳。然余以渴不消水，脈滑不數(shù)，擬以食滯，用消導治之，亦有生者。自此則知表邪夾食之癥，亦有舌苔生刺者也。大凡察病患之舌，沿邊缺陷如鋸齒口者，此不治之癥也。

驗口唇論

傷寒驗口中干濕，可以定其癥之表里輕重，然驗口更當驗唇?？诖疥P手足陽明腸胃二經(jīng)，又關手足太陰脾肺二臟。故驗唇色紅潤，里未有熱，但宜辛溫散表。唇色干枯，里已有熱，宜清里。唇色焦黑，煩渴消水，里熱已極，當用涼膈散等。又有譫語發(fā)狂，唇色干焦，服寒涼而熱不減，此食滯中焦，胃中蘊蓄，發(fā)黃發(fā)熱。是以用涼藥。則食滯不消，用辛散則礙里熱，宜以保和散沖竹瀝、蘆卜汁，或梔子豆豉湯加陳枳實治之。上唇屬肺與大腸，上唇焦而消渴飲水，熱在上，主肺；上唇焦而不消渴飲水，熱在下，主大腸有燥糞。下唇屬脾與胃，下唇焦而消渴飲水，熱在陽明胃；下唇焦而不消渴飲水，熱在太陰脾。余今發(fā)明里熱唇焦，食滯唇焦，積熱伏于血分而唇焦，惟以渴不渴、消水不消水分別。然食滯唇焦，又有食滯已久，蒸釀發(fā)熱，亦能作渴消水，又當參脈象若何。脈若滑大不數(shù)，食未蒸熱，口亦不渴；若滑大沉數(shù)，食已發(fā)熱，口亦作渴。故凡譫語發(fā)狂；脈滑不數(shù)，渴不消水者，亦以食滯治之；若以寒涼抑遏，則譫語發(fā)狂愈甚，甚則口噤不語也。

驗二便論

醫(yī)者欲知病患臟腑，必要問其從內(nèi)走出者，故凡病當驗二便。仲景以小便不利，小便赤，定傷寒里熱；以小便利，小便白，定里無熱。以大便不通，大便硬，定其里熱；自下利，下利厥冷，定其里寒。故治病以二便定人寒熱，以二便定人燥濕，以二便定人虛實，再無差誤。然論二便亦宜細詳。例如大便干結(jié)，知其熱矣；然大便滑泄，黃色為熱，人多忽之矣。小便黃赤，知其熱矣；然小便色白而混濁，亦為熱，人多忽之矣。又如大便干結(jié)，知其熱矣；亦有血枯津竭，用不得苦寒者。又如小便黃赤，知其熱矣；亦有食滯中焦，黃赤混濁，用寒涼反不清，用香燥辛溫而清利者。

辨脈論

傷寒，癥有表里陰陽四大關節(jié)，脈有浮沉遲數(shù)四大分別。夫浮則為表，沉則為里，遲則為寒，數(shù)則為熱，此以浮沉分表里，遲數(shù)分寒熱者也。夫傷寒，熱病也，其脈必數(shù)；中寒，陰癥也，其脈必遲。若見數(shù)脈，即癥在陰經(jīng)，亦是陽邪傳入之熱??；若見數(shù)脈，即手足厥冷，亦是熱深厥深、陽癥似陰之假像。故治傷寒，一見浮數(shù)，此是表有邪熱，當照三陽發(fā)表治之。若一見沉數(shù)，此是里有熱邪，即表癥急者，雖先治表，然亦禁辛溫而用辛涼雙解之法；茍表癥一解，即當清里。此以脈之發(fā)現(xiàn)二條而論也。若沉伏之脈，有三條分別。有陽癥脈沉伏，非陰癥里寒也，陽邪內(nèi)伏，不得作汗外出，禁用寒涼，只宜升散表邪，則汗出而脈亦出。又有陽癥脈微，此正氣虛微，不得作汗，用發(fā)表之藥，以散陽邪，加人參少許，助正氣虛微，則散表之藥，得人參愈能散表，雖陽癥陰脈之死癥，如此治之，亦有得生者。又有臟氣虛寒，脈見沉遲，此陰癥中寒也，急宜溫經(jīng)救里。此以沉脈中，別出伏邪、正虛、陰寒三條者也。夫陰癥脈沉者，沉而遲漫分明者也。伏邪脈沉者，沉而伏匿，急數(shù)模糊者也。正虛脈微者，不拘浮沉，脈來衰微，按久無力者也。故凡遲漫分明者，里寒也。沉伏不出者，表邪不得發(fā)越也。陽癥脈微者，邪盛正虛也。今有陽邪之癥，而見沉伏之脈，誤認陰癥而用溫熱，陽邪內(nèi)發(fā)，死不旋踵。若見煩躁不寧，誤用寒涼，則表汗抑遏。故切脈之道，先分癥是何癥，然后以脈消息者也。夫脈沉當下，若表癥急者，仍先散表。脈浮當汗，若里有熱者又不得不和解表里；下癥急者，又不得不雙解表里。

惡寒

秦子曰∶惡寒惡風，以一癥而分輕重。惡風者，見風則惡，無風即止；惡寒者，即無風亦惡寒。惡寒、惡風、發(fā)熱皆是表邪，雖里癥悉具，若有一些惡寒、頭疼、身痛、手足冷，即是表邪，宜先解表，不宜清里攻下。然惡寒有陰癥陽癥分別，不發(fā)熱，脈沉遲，口不干，神清便清，陰癥惡寒，治宜溫經(jīng)。發(fā)熱脈數(shù)，頭痛心煩，陽癥惡寒，治宜散表。然溫經(jīng)散表各有分別，太陽癥，無汗惡寒，發(fā)熱脈浮緊，為表邪傷營，宜發(fā)汗，西北冬月，用麻黃湯，南方三時，用加減羌活湯、十味芎蘇散。有汗惡風發(fā)熱，脈浮緩，為表邪傷衛(wèi)，宜解肌，西北冬月，桂枝湯，南方三時，加減防風湯。陽明癥，目痛，脈浮大，無汗惡寒發(fā)熱，宜發(fā)汗，葛根湯。有汗惡寒發(fā)熱，宜解肌，防風干葛湯、升麻葛根湯。若口渴消水，加知母、石膏。少陽寒熱，無汗惡寒，脈浮弦緊，宜發(fā)汗，柴胡防風湯。有汗惡寒，脈浮弦數(shù)，宜小柴胡湯。

以上三陽表癥惡寒也。又有太陽病，重發(fā)其汗，不發(fā)熱而惡寒；又有脈微人，不應發(fā)汗，誤汗之，亦惡寒；更有衛(wèi)氣不足，表氣虛，誤汗之，亦惡寒。以上乃過汗亡陽而惡寒也，治宜黃建中湯、玉屏散。例如熱病胃寒人，多服寒涼，反變里寒而用溫里者也。另有陰癥惡寒，治宜溫經(jīng)，又各不同，此直中三陰中寒惡寒也。

仲景云∶太陽病，脈浮頭項強痛而惡寒。

此分別太陽病，必脈浮，頭項強痛而惡寒者。

太陽病，有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也。無熱惡寒者，發(fā)于陰也。

此分別太陽病，若初起惡寒時即發(fā)熱者，為風傷衛(wèi)氣，發(fā)于陽也。若起初惡寒，未即發(fā)熱，停一二日發(fā)熱者，為傷營血，發(fā)于陰也。舊注發(fā)熱惡寒為陽癥，無熱惡寒為陰癥，誤也。

太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。

此分別頭痛惡風，發(fā)熱汗出，乃是風傷衛(wèi)之中風癥，宜用解肌者。

太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒。因復下之，心下痞，表里俱虛，陰陽并竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩，面青黃，膚者，難治。色微黃，手足溫者，可治。

此重言太陽中風癥，不應用麻黃湯。若誤汗之，則發(fā)熱惡寒，又復誤下，心下痞滿，陰陽兩傷而惡寒。妄加燒針，因胸滿煩，面青黃，肌肉而難治。惟面色微黃，手足尚溫，或可治之。

太陽病或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒體重嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

此申明發(fā)熱惡寒、無熱惡寒之癥，一起病，或即發(fā)熱未發(fā)熱，若惡寒體重嘔逆，六脈皆浮而緊急，此名傷寒而非中風。

太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。

此申上章寒傷營之傷寒，必頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼，惡風無汗而喘，當用發(fā)汗者。

發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛也，芍藥甘草附子湯主之。

未發(fā)汗而惡寒，表邪也；既發(fā)汗后反惡寒，此誤汗亡血中之陽，用芍藥甘草附子湯，不比亡氣中之陽，用四逆湯者。

傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之。

此申明傷寒不拘日數(shù)，但以微惡寒骨節(jié)煩疼，心下支結(jié)，外癥未去。當以桂枝柴胡等，散太陽少陽表邪，不用桂枝柴胡湯，用柴胡桂枝湯，以少陽癥多于太陽耳。

傷寒大下后，復發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不當攻痞，當先解表，乃可攻里。解表桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

此申明汗下后，痞滿若惡寒，為表邪未解，故先用桂枝湯解表，后用大黃黃連瀉心湯攻痞。不比惡熱之痞氣，即用瀉心湯攻里者。

陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

陽明病，汗出多，本不惡寒；陽明脈，汗出多，本不遲。今本陽明病，尚見浮遲浮緩之脈，汗雖多，仍微惡寒，尚是太陽風傷衛(wèi)表癥，故重申解肌散表之治也。

陽明病，脈浮無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。

陽明病，脈本不浮，陽明病，本有汗。今陽明病，見浮緊太陽脈，又見無汗而喘，太陽寒傷營之癥，故重申發(fā)汗散表之治也。

本太陽病，初得時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明也。若汗多微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者可以小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。

此太陽病，因發(fā)汗出不徹，以致轉(zhuǎn)入陽明。若汗雖多，尚微發(fā)熱惡寒，外邪未解，且未見潮熱，未可用承氣湯。若腹大滿，又見大便不通，亦止可以小承氣湯，略微和胃氣，勿令其大泄，以起初汗不透徹故耳。

陽明中風，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹?jié)M小便難也。

口苦咽干，腹?jié)M陽明癥也。但微喘發(fā)熱惡寒，又見浮緊太陽脈，則不可下，若誤下，則表邪內(nèi)陷，腹?jié)M而小便不利。

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結(jié)，必有表復有里也，可與小柴胡湯。

傷寒五六日，少陽時也。頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，少陽癥也。大便硬，陽明結(jié)也。但脈細，此少陽微結(jié)，非陽明實結(jié)，故用小柴胡湯。

少陰病，下利。若利自止，惡寒蜷臥。手足溫者，可治。

此條以下，皆中寒陰癥也。

少陰病，惡寒而蜷，時時自煩，欲去衣被者，可治。

少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。

少陰病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。

少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯。

同一背惡寒，若口干而渴，以別陽明，口中和而不渴，以別少陰。

麻黃湯

麻黃桂枝杏仁甘草仲景治北方冬令，太陽經(jīng)惡寒發(fā)熱，頭痛，脈浮，無汗之癥，以麻黃、桂枝發(fā)營衛(wèi)之邪，從皮毛外出。又恐肺得風寒而閉郁，故用杏仁潤肺以開泄皮毛。然未可概治江浙溫熱之地，三時溫熱之時，故陶氏有加減法∶里有熱，加石膏、黃芩；少陽見癥，加柴胡；陽明見癥，加干葛；小便不利，加木通、車前子。夏秋用羌活、獨活，易去麻黃、桂枝。

加減羌活湯

羌活獨活防風荊芥柴胡干葛廣皮甘草北方、長沙等地，冬月允宜麻黃湯。若南方溫熱之時，則麻、桂辛熱，故家秘用此方，臨癥加減。里有熱或火令，加黃芩、石膏、知母；胸前飽悶，加枳殼、濃樸、桔梗；脅肋刺痛，加青皮、山梔、木通、蘇梗；嘔吐，加半夏；食滯，加山楂、麥芽、萊菔子；頭痛，加川芎。

十味芎蘇散

川芎紫蘇干葛柴胡枳殼桔梗半夏茯苓廣皮甘草少陽陽明，惡寒發(fā)熱，兼胸次不寬，用此方散二經(jīng)表邪，解在里凝滯。惡寒無汗，脈浮，加羌活、防風；口渴消水，加知母、石膏；里有積熱，加梔連；唇焦口燥，去川芎、半夏，加天花粉、知母。

桂枝湯

桂枝白芍藥甘草生姜大棗傷寒無汗，發(fā)熱惡寒，仲景已立麻黃湯。今有汗發(fā)熱惡風癥，立桂枝湯。以癥輕于前癥，方亦輕于前，故不用麻黃、杏仁開毛竅，而用白芍藥斂津血，姜棗調(diào)中氣，惟以桂枝一味，以治汗出邪不解之癥。然治南方熱令，亦犯辛溫，故立加減于后∶春加石膏、黃芩；熱令用防風易桂枝；里有熱者，不用此方；惡寒身痛，加羌活；足冷，加獨活；時寒時熱，加柴胡；陽明有邪，加干葛。

加減防風湯

防風荊芥羌活獨活白芍藥甘草生姜大棗北方冬令，發(fā)熱有汗，脈浮緩，用桂枝湯。若南方溫熱之時，或內(nèi)有積熱之人，家秘化立此方代之。因陶氏加減沖和湯，未合仲景之旨耳。癥兼陽明，加干葛；兼少陽，加柴胡；口渴消水，加石膏知母；里有積熱，加梔連；胸前飽滿，加枳殼廣皮。

葛根湯

葛根麻黃桂枝白芍藥甘草生姜大棗太陽無汗惡寒，未郁熱者，北方冬月用麻黃湯。陽明無汗惡寒，北方用此方。三時南方人，或里有熱者，以羌活、獨活易麻、桂；無汗而喘，脈浮而緊，以杏仁易去芍藥，口渴消水，加知母、石膏。

桂枝葛根湯

葛根白芍藥桂枝甘草生姜大棗陽明無汗而惡寒，用前方葛根湯；若有汗惡寒，用此方主治。然此亦冬令治法，南方人里有熱，以防風、羌活易去桂枝?？诳氏邮?、知母；積熱重者，加梔、連。

葛根解肌湯

葛根白芷防風蒼術(shù)蔥白前二方，仲景一以治陽明無汗惡風寒，一以治陽明有汗惡風寒。但治冬令則可，南方溫熱，家秘用此方。胸前飽悶、加枳樸；嘔吐，加半夏；口渴，去蒼術(shù)，加栝蔞根。

升麻干葛湯

升麻干葛白芍藥甘草生姜棗肉前方葛根解肌湯，治陽明發(fā)熱無汗惡寒者。此方治陽明有汗發(fā)熱惡寒者，蓋汗出而熱不減，不重在發(fā)汗。此方妙在但散邪不發(fā)汗者。

防葛石膏湯

防風葛根石膏知母廣皮甘草葛根解肌湯，治陽明無汗發(fā)熱惡寒。升麻干葛湯，治陽明有汗發(fā)熱惡寒。若口渴消水，表里俱見，立此方和解。

小柴胡湯

柴胡黃芩廣皮人參半夏甘草太陽惡寒，陽明惡寒，前已分別各條治法。今少陽寒熱，通以小柴胡湯加減，以應變化。

惡寒無汗，加防風；頭痛身痛，加川芎、羌活；目痛額痛，加干葛、白芷；惡寒足冷，腰痛腳痛，加獨活；惡寒發(fā)熱，脅肋痛，加青皮、山梔、枳殼、木通、蘇梗；有汗，加白芍藥，助柴胡，同止寒熱；血不足而惡寒，倍加當歸、白芍藥；胸前飽悶，去人參加枳樸；大便閉結(jié)，小腹脹痛，加大黃；小便不利，加木通；喘咳，加枳、桔、杏仁；里有積熱，加梔、連；嘔吐，倍半夏，加竹茹、濃樸；口燥痰多，去半夏易栝蔞霜、貝母；口渴唇焦，加石膏、知母、竹葉。小柴胡湯，有人參，無大黃，治中氣虛邪，在半表半里者。大柴胡湯，有大黃，無人參，治腸胃實熱，大便秘結(jié)者。柴胡飲子，有人參，有大黃，治中氣虛，大便結(jié)熱，有潮熱者。

柴胡桂枝湯

見發(fā)熱。

少陽癥，又見太陽惡寒，以柴胡湯加羌、獨，散太陽表邪。無汗惡寒，加羌活、防風。見陽明癥，加葛根。

黃建中湯

黃桂枝白芍藥甘草大棗中氣虛寒而惡寒，以建中湯加入黃，實營衛(wèi)；胸前凝滯，加砂仁、廣皮；元氣虛，加參、術(shù)；血虛，加當歸；真陽虛，加桂、附，去桂枝。

玉屏散

黃防風甘草中氣虛，則用黃建中湯；表氣虛而惡寒，則用玉屏散。本草云∶黃得防風，其功愈大，非言補氣之功，言固表之功。元氣虛，加參術(shù)；陰血虛，加歸芍。

吳茱萸湯

吳茱萸生姜人參大棗以下皆陰癥惡寒之方。厥陰干嘔，吐涎沫，惡寒，故以此方主治。痰多，加半夏；氣逆，加廣皮、藿香、砂仁。

通脈四逆湯

干姜熟附子甘草蔥白不發(fā)熱而手足厥冷，三陰經(jīng)陰癥寒厥惡寒也，仲景以此方治之。家秘加廣皮和中州，助蔥白以行陽氣；加黃協(xié)姜、附而達表。方書用黃同防風，助黃實腠理。此以用姜、附加黃，助姜、附外固皮毛。

當歸四逆湯

當歸白芍藥桂枝通草細辛大棗甘草此方治血虛傷寒發(fā)表者也。傷寒氣血充足，略一惡寒，即發(fā)熱作汗。若氣血虛，不能發(fā)熱作汗，故惡寒厥冷，脈細欲絕，宛似陰癥。仲景以當歸、芍藥，與桂枝、細辛同用，全在養(yǎng)血散表，實非陰癥溫經(jīng)治法。家秘加川芎、蔥白，助其通陽和陰，作汗外解。

芍藥甘草附子湯

白芍藥甘草附子未發(fā)汗而發(fā)熱惡寒，宜發(fā)汗。既發(fā)汗而表癥仍在者，尚宜再汗。今因發(fā)汗后反惡寒，此因汗而亡陽惡寒也。然亡氣中之陽，用四逆湯；亡血中之陽，用芍藥甘草附子湯。

附子湯

附子白術(shù)白芍藥人參茯苓此方即真武湯加人參，仲景治少陰背惡寒，口中和者。因此悟得仲景用八味腎氣丸，補水中之火，補天一生水。用真武湯，補土中之火，補地二成之也。

發(fā)熱

發(fā)熱有翕翕發(fā)熱，蒸蒸發(fā)熱。翕翕發(fā)熱者，身熱無汗，惡寒拘緊，如鳥羽之合而不發(fā)舒，此邪傷于表，郁于肌膚，表熱而里未熱，治宜發(fā)散表邪。蒸蒸發(fā)熱者，手足遍身多汗，熱而潤澤，此表邪已散，熱郁于里，蒸汗時時外出也，治宜清熱。若便結(jié)腹脹，有下癥者，下之。此以表熱里熱分兩大法也。若發(fā)熱無汗，脈浮緊，此太陽傷營之表癥也。冬月西北人，用麻黃湯。余三時用羌活沖和湯、羌活敗毒散。若發(fā)熱有汗，脈浮緩，此太陽風傷衛(wèi)之表癥也。冬月西北人，用桂枝湯。余三時用加減防風湯。若脈浮，外發(fā)熱，內(nèi)煩躁，作渴飲水，小便不利者，此太陽熱結(jié)膀胱之里癥也，仲景以五苓散。清利膀胱。余今廣推羌活木通湯，雙解太陽表里。若頭痛額痛，目痛，鼻干，發(fā)汗無汗，微惡寒，脈浮而長，此陽明表癥也，治以干葛解肌湯。若發(fā)熱有汗，口渴引飲，六脈洪數(shù)，不惡寒反惡熱，此陽明經(jīng)癥也，白虎湯加葛根。若發(fā)熱煩躁，口渴唇焦，小便閉結(jié)，手足時時汗出，六脈沉數(shù)，此陽明里癥也，宜三黃巨勝湯、導赤各半湯、涼膈散。若口干舌刺，小腹硬滿，欲大便而不得便，脈沉數(shù)者，此陽明之下癥，宜承氣湯下之。若時寒時熱，頭側(cè)作痛，兩耳常聾，嘔而口苦，此少陽經(jīng)癥也，脈弦而緊無汗者，柴胡防風湯散表；脈弦而數(shù)有汗者，小柴胡湯和解。若身雖寒熱，大便閉結(jié)，腹痛脹滿，脈見沉數(shù)，時時汗出者，此少陽里熱下癥也，宜大柴胡湯下之。

按三陽發(fā)熱之癥，要分別有汗無汗，汗多汗少。夫無汗發(fā)熱，為表熱，易知者也。亦有汗出未多，而發(fā)熱不減，人多誤為里熱矣。汗出未多而熱不減，猶易知其表熱也；至汗出多而發(fā)熱不減，尚是表邪，則難分別矣。例如太陽中風癥，自汗出而熱不愈，此表熱癥也。若但以汗多妄用清里，則礙表邪矣。又如風溫癥，自汗出而熱不退，此三陽經(jīng)表熱癥也。若誤以中風癥，用桂枝湯解肌，是犯辛溫誤治風溫矣。若以汗多身熱，陽明里熱治之，是犯失散在表之風溫矣。夫太陽自汗出發(fā)熱之中風，極似風溫癥。不知太陽中風惡風寒，風溫癥則不惡風寒；太陽癥口不渴，風溫癥口多渴；太陽癥鼻不塞，風溫癥鼻塞多眠睡，此癥之各別者也。

太陽癥脈浮緩，風溫癥脈浮數(shù)，此脈之各別者也。夫陽明里熱，自汗出熱不退之癥，又與太陽中風、三時風溫癥亦相似。然中風風溫癥，必帶惡寒惡風、身痛頭痛之表癥；若陽明里熱，自汗出熱不退，則無惡寒身痛之表癥，反有惡熱口渴里熱之癥，此癥之分別者也。中風、風溫之癥，脈必浮數(shù)；若陽明里熱之癥，脈必洪大沉數(shù)。夫發(fā)熱而分無汗脈浮以別表熱，有汗脈沉以別里熱，此經(jīng)之常、理之正也。然亦有有汗發(fā)熱脈沉而見表癥，但坐以汗出不徹，仍用發(fā)汗退熱者。夫無汗發(fā)熱脈浮，人人知其表熱，然有火閉無汗之癥，其脈亦浮數(shù)，連服發(fā)表之藥，汗不出，后服清里之藥，汗出熱減而愈者。又如三陽經(jīng)有表復有里之癥，先服散表之藥，汗不出熱不退，復服和解藥，而汗出熱退者。總之，發(fā)熱無汗，表散不得外泄者，宜發(fā)汗解表。發(fā)熱有汗，里熱蒸汗自出者，宜清里退熱。又汗出身熱，微惡風寒，脈見浮大者，此汗出邪不出，尚宜發(fā)表。又發(fā)熱無汗，時或汗出，則熱暫退，少頃汗干，或停一日半日，又復發(fā)熱，仲景但坐以汗出不徹，宜再發(fā)汗。更有發(fā)熱無汗，不惡風寒，脈見沉數(shù)者，此里熱火閉，不能作汗外解，清其里熱，則汗出身涼。另有痰飲積熱，郁結(jié)腸胃，外冒表邪而發(fā)熱，用散表之藥，汗出而發(fā)熱不減，用清里而里熱不除，此熱而有滯之癥，又宜消痰化滯，疏散腸胃郁熱，則胃氣宣揚敷布，里熱從上而汗解。

太陽病，有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。

詳注前章。

太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風，脈浮緩者，名中風，桂枝湯主之。

此條明風傷衛(wèi)，汗出惡風，脈浮緩者，用桂枝湯也。

桂枝本為解肌，若人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與也。當須識此，勿令誤也。

此申桂枝湯，治不得寒傷營、脈浮緊、汗不出癥。

太陽病，發(fā)熱汗出者，此為營弱衛(wèi)強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯主之。

此申發(fā)熱汗出之癥，營血無邪而弱，衛(wèi)氣有邪而強，故宜用桂枝湯。

病患臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此為衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈。宜桂枝湯主之。

按發(fā)熱自汗有三癥∶有太陽風傷衛(wèi)之癥，用桂枝湯以解?。挥嘘柮靼l(fā)熱自汗之里熱癥，用白虎湯以清里；有春三月發(fā)熱自汗之風溫癥，用防風石膏湯以和解。前章無時發(fā)熱之句，此章有時發(fā)熱之癥，故立先其未發(fā)熱之時，服桂枝湯以發(fā)其汗。推而廣之，則時寒時熱之柴胡癥，發(fā)作有準之似瘧癥，皆宜先其時而服藥者。

中風發(fā)熱，六七日，不解而煩，有表里癥，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之，多服暖水，汗出則愈。

言中風發(fā)熱至六七日，有表里癥，飲水不得消水，而水逆上吐，此膀胱熱結(jié)，不通調(diào)水道下行，以五苓散散太陽表邪，利膀胱結(jié)熱，多服暖水，上潤皮毛助汗出，下潤膀胱宣水道。

太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘，麻黃湯主之。

此條辨太陽病如此癥象，乃寒傷營，宜麻黃湯者。

傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡癥具，而以他藥下之。柴胡癥仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜瀉心湯。詳注結(jié)胸門。

傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之。

發(fā)熱惡寒，肢節(jié)煩疼，宜麻黃桂枝湯，今因微嘔，心下交結(jié)，又兼少陽癥，故用柴胡桂枝湯。

傷寒身黃發(fā)熱者，梔子柏皮湯。

身黃發(fā)熱，有從表發(fā)散之治。今里熱蒸黃，故用此方。

太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉，此為逆也，以真武湯救之。

太陽中風，又惡寒身痛，汗不出而煩躁，名營衛(wèi)兩傷。脈浮緊，用大青龍湯。若脈微而弱，汗出惡風寒，不可服大青龍湯。若誤用，則手足厥冷，筋惕肉，故以真武湯救之。

太陽病，得之八九日，如瘧疾狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗更下更吐也。面色反有熱色者，邪未解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

詳注似瘧。

太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。

發(fā)熱惡寒，理宜發(fā)汗。然脈微者，陽津不足，故不可發(fā)汗。

太陽病，發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。

此太陽癥，脈似少陰之條。太陽癥，故發(fā)熱。正氣衰微，故脈沉。今以四逆湯溫里逐邪，以代麻黃湯，非陰癥溫經(jīng)也。

傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。

傷寒發(fā)熱，本非肺病，今灑灑惡寒，大渴飲水，此肺熱不能通調(diào)水道，其腹必滿。若自汗出，小便利，則肺病得解。設汗不出，小便不利，此肝膽熱邪，乘侮肺金，急刺期門。

太陽病，發(fā)熱汗出，身仍灼熱，脈浮汗出，身重多眠鼻鼾者，風溫也。

太陽病，發(fā)熱汗出，身仍灼熱，脈浮汗多，絕似桂枝湯癥；但無惡寒頭痛，而有多眠鼻鼾，此風溫也，切不可用桂枝湯。

發(fā)熱汗出，解半日許，復煩躁，脈浮大者，可更發(fā)汗。

發(fā)熱汗出，止解半日許，復煩躁，脈浮大，則表邪仍在，故更發(fā)汗。

發(fā)熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而利者，大柴胡湯。

發(fā)熱汗出熱不解，心下痞硬，已是下癥，但嘔不宜下，故用大柴胡湯。

瘥后，更發(fā)熱，脈浮數(shù)者，以汗解之；脈沉數(shù)者，以下解。

此示人不論初病久病，惟見癥治癥，憑脈用藥。

發(fā)熱未有汗者，不可與白虎湯。若大渴引飲無表癥者，仍與白虎湯。

發(fā)熱未有汗，表邪未解，故不可用白虎湯。大渴引飲無表癥者，故仍與白虎湯。互相告戒，有一定之理。

傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

心下素有水氣，又得寒邪相搏，故用小青龍湯，外散表邪，內(nèi)散水飲。

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。

此申明上文，服小青龍湯已，渴者，此水寒已去，不可再服小青龍湯。小青龍湯句，當在發(fā)熱不渴句下看。

陽明病，若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。

言陽明病，汗雖多，仍見微發(fā)熱惡寒，則表邪尚在，況無潮熱，故未可與承氣湯。即腹大滿，大便不通，亦只用小承氣湯。

陽明中風，若咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹?jié)M小便難也。

陽明中風，口苦咽干，腹?jié)M，似傳里矣。若發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，尚是陽明太陽表癥。若反下之，則邪從內(nèi)陷而腹愈滿，小便不利矣。

傷寒發(fā)熱無汗，嘔而不能食，而反汗出然者，是轉(zhuǎn)屬陽明也。

傷寒發(fā)熱無汗，本太陽表癥。今嘔而不能食，反汗出然，故為轉(zhuǎn)屬陽明也。以其有嘔吐無下癥，故不立下法。

太陽病，三日發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。

較上章多蒸蒸有汗，且無嘔吐，故用調(diào)胃承氣湯。

陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。

汗多發(fā)熱，津液有立盡之勢，故急下之。三章次第，詳注后自汗門，以為下法的訣。

傷寒脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語。此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。

頭痛發(fā)熱，本是太陽汗癥。但脈弦而細，此是少陽也，故誤用麻黃、桂枝，則譫語。此癥全賴胃氣沖和可愈，若胃氣不和，則煩而悸矣。

婦人中風，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而泄之。

婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。

兩條詳注熱入血室，皆不立方，但曰無犯胃氣，此禁汗吐互詞。

少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。

此即少陰癥似太陽也。少陰經(jīng)表有寒邪，理當散表，但不同太陽方法，故以麻黃、附子溫經(jīng)散邪。

少陰病，吐利，手足不逆冷反發(fā)熱者。不死。脈不至者，灸少陰七壯。

少陰變熱，乃為回陽，故曰不死。然脈不至，尚是危兆，故灸少陰。

傷寒始發(fā)熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，本不能食，今反能食者，恐為除中。食以素餅不發(fā)熱者，知胃氣尚在必愈，恐暴熱來出而復去也。后三日脈之，其熱續(xù)在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發(fā)熱六日，厥反九日，復發(fā)三日，并前六日亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù)，其熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也。

此章言陰厥回陽太過，必發(fā)癰膿。詳注厥利。

傷寒先厥后發(fā)熱，而利者必自止。見厥復利。

先厥后熱，即陰厥回陽，故曰利必自止。若后復見厥，則必復利矣。

傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。

此條詳注咽痛。

發(fā)熱無汗，而利必自止。若自止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。

此條詳注便膿血。

傷寒發(fā)熱，四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈。四日至七日熱不除者，必便膿血。

此章重申厥少熱多，熱不除，必便膿血?？梢姛岵』仃?，陰癥回陽，均怕過與不及。

麻黃湯

見惡寒。

羌活沖和湯

羌活防風白芷黃芩蒼術(shù)生地川芎細辛廣皮甘草此和解太陽表里之方。燥熱令，去蒼術(shù)、川芎、細辛；兩足冷，加獨活；少陽見癥，加柴胡；夏秋加知母、天花粉、石膏、干葛；胸前飽悶，去生地，加枳殼、濃樸。汗多，加白芍藥。如濕氣勝，去生地。

羌活敗毒散

羌活獨活柴胡前胡川芎防風荊芥廣皮甘草此方太陽經(jīng)發(fā)汗解肌者。余以此代仲景麻黃湯，治四時太陽表癥?？诳?，去川芎；胸前飽悶，加枳殼、濃樸；陽明見癥，加干葛；里有熱，加黃芩、山梔、石膏。

加減防風湯

見身痛。

冬令北方，有汗發(fā)熱，用桂枝。南方三時，家秘用此方加減。詳身痛。

五苓散

見小便不利。

按太陽有汗發(fā)熱口渴，小便不利，此熱結(jié)膀胱之癥，故仲景以此方治之。加減詳小便不利、口渴門。

羌活木通湯

羌活獨活木通車前子熱結(jié)膀胱，脈數(shù)口渴癥，用五苓散者，變立此方，雙解太陽表里。

干葛解肌湯

干葛升麻防風荊芥此方散陽明表邪，發(fā)陽明伏不出。若惡寒頭痛。加羌活；時寒時熱，加柴胡；腰痛足冷，加獨活。

干葛白虎湯

見口渴。

陽明表邪發(fā)熱，用前方干葛解肌。若表里皆熱，用干葛散表，石膏清里。

三黃巨勝湯

見譫語。

導赤各半湯

見腹痛。

表熱宜散表，里熱宜清里。此方以瀉心湯合導赤散，清熱之力專，利小便之功大。

涼膈散

見發(fā)狂。

此方治熱結(jié)上焦，肺胃發(fā)熱之癥，加減詳發(fā)狂。

大承氣湯

見大便結(jié)。

小柴胡湯

見寒熱。

柴胡桂枝湯

柴胡桂枝黃芩半夏人參甘草生姜大棗此方即小柴胡加桂枝，去陳皮，易棗肉。三時忌桂枝，易羌活?？诳?，去半夏、生姜，加天花粉；癥兼陽明，加干葛知母；無汗，加防風。

梔子柏皮湯

見發(fā)黃。

先發(fā)熱，后發(fā)黃，此因熱而蒸黃，故用此方，不比食滯發(fā)黃而用消滯者。

大青龍湯

見煩躁。

桂枝麻黃各半湯

桂枝麻黃白芍藥杏仁甘草生姜大棗麻黃湯，加石膏、姜、棗，更名大青龍，以石膏制辛熱，加姜、棗和中氣，是變辛熱而為辛涼矣。此方同加姜、棗和中，而加白芍藥養(yǎng)陰斂陰，是變汗劑而為和劑矣。

桂枝二越婢一湯

桂枝白芍藥麻黃甘草石膏大棗生姜麻黃湯原方，加姜、棗、石膏，名大青龍湯；加白芍藥，名曰各半湯。今此方又以桂枝湯輕劑，加石膏制辛溫，白芍藥斂陰血，此從輕化輕，故曰越婢，形容不跋扈。

大柴胡湯

見寒熱。

白虎湯

見口渴。

小青龍湯

見咳逆。

此湯內(nèi)散水氣，外散表邪，詳咳逆門。

小承氣湯

見大便結(jié)。

麻黃附子細辛湯

麻黃附子細辛此少陰外冒傷寒發(fā)熱，不可用太陽治法，故用此方溫經(jīng)散寒邪，從里出表。

寒熱

寒熱者，寒已又熱，熱已又寒，或一日二三度發(fā)。若每日一發(fā)，先寒后熱，發(fā)作有定期者，又名似瘧而非寒熱矣。寒熱之癥，太陽經(jīng)居多，有時邪熱內(nèi)伏則寒，有時邪熱外發(fā)則熱。表邪多，則寒多熱少而無汗，羌活柴胡湯散表。里熱多則熱多寒少而有汗，以小柴胡湯和解。

若寒多脈浮大者，倍用柴胡；若手足常冷，惡寒汗少，再加發(fā)表之藥。汗多脈沉數(shù)者，方用黃芩；若汗多口渴脈數(shù)，再加清里之藥。表寒多，用發(fā)散忌以清涼，里熱多，用清涼兼發(fā)散；若汗多有寒有熱之癥，不得不用發(fā)散清涼，寒熱雜合之劑，以和解表里，是以仲景小柴胡湯，和解少陽經(jīng)時寒時熱之癥。以柴胡一味，升散在表之邪，使惡寒自已。以黃芩一味，清解在里之熱，使發(fā)熱自除。再加人參、廣皮、甘草，以和胃氣，使胃陽敷布，得專和解之權(quán)。推而比例，則癥之兼見太陽者，羌活沖和湯，癥見陽明者，干葛石膏湯；若三陽經(jīng)俱見癥者，用羌活、葛根、柴胡三味散表，以治惡寒，黃芩、石膏、知母三味清涼，以治里熱，廣皮、甘草，以和中氣，則三陽寒熱汗多，一和解而盡之矣。《準繩》書以此治夏秋三陽寒熱之瘧，深中此旨。

傷寒病，至十余日，外熱結(jié)在里，復往來寒熱，宜大柴胡湯。

十余日，外熱結(jié)在里，已為可下。今因往來寒熱，少陽癥，但可用柴胡湯散表邪，略加大黃一味，以去里熱。

傷寒六七日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

此條詳注嘔吐門。

本太陽病，不解，轉(zhuǎn)入少陽，脅滿干嘔，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，小柴胡湯。

太陽病傳入少陽，脅滿干嘔，往來寒熱，癥見沉緊弦脈，癥脈皆是少陽，故用小柴胡湯。

傷寒五六日，已汗下，胸脅微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，未解也，宜柴胡桂枝干姜湯。

五六日已汗下，胸脅微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗，往來寒熱，又心煩，此太陽表癥未罷，少陽諸癥又急，故用柴胡、桂枝合治。因汗下后，略加干姜和中。

小柴胡湯

柴胡黃芩人參熟半夏廣皮甘草此仲景和解少陽表里寒熱之方。若太陽兼癥，加羌活；若陽明兼癥，加葛根、升麻；無汗，加防風；口渴，去半夏，加天花粉；大便秘結(jié)，腹中脹痛，下癥急者，加大黃；小便不利，加木通；大便滑泄，加赤茯苓，名柴苓湯。頭角痛，加川芎。

羌活沖和湯

見發(fā)熱。

此方和解太陽寒熱之癥。加減詳發(fā)熱門。

干葛石膏湯

干葛柴胡黃芩石膏廣皮甘草此方以柴葛解肌湯、干葛石膏湯、小柴胡湯三方合一，雙解陽明少陽表里者。

大柴胡湯

柴胡黃芩廣皮甘草大黃此方小柴胡，去人參，加大黃，名大柴胡湯。治少陽表癥未罷，下癥已急，故以此湯雙解表里。

柴胡桂枝干姜湯

柴胡桂枝黃芩廣皮甘草人參芍藥干姜半夏此即小柴胡合桂枝湯，治太陽中風，兼少陽寒熱者。廣而推之，仲景治項強癥，有桂枝加葛根湯，麻黃加葛根湯，同此法也。

時寒時熱癥，世俗皆以小柴胡和解少陽，然未見效。余今進求精切，因知發(fā)熱惡寒，皆太陽表癥，時寒者，表邪欲發(fā)未伸也。時熱者，邪熱臨時外現(xiàn)也。時寒時熱者，邪熱欲發(fā)未能，邪正分爭，表邪未越，表汗未徹也；豈小柴胡和解一法得以治之！夫似瘧癥，每發(fā)必汗出身涼，專務散邪主治，忌用寒涼抑遏，恐明日至其時，尚有惡寒表癥耳，況寒熱不涼者乎！理肺發(fā)表湯、平胃發(fā)表湯，治時寒時熱最效。方見身痛。

身痛

身痛之癥，六經(jīng)皆有。三陽身痛，皆是表邪；三陰身痛，皆是里寒。太陽身痛，發(fā)熱無汗，手足冷，脈浮緊，宜發(fā)汗，西北冬月麻黃湯，南方三時羌活湯；有汗脈浮緩，西北冬月桂枝湯，南方加減防風湯。如發(fā)汗后，身痛不減，若脈仍浮緊，可再發(fā)汗；若汗后身痛不減，而脈變遲者，切不可再發(fā)汗，宜桂枝人參芍藥湯。若初起本不身痛，因發(fā)汗后反見身痛，此誤汗亡陽身痛也，黃建中湯。又有發(fā)熱面目黃，遍身疼痛，喜忘，漱水在口，不得咽下，此上焦蓄血身痛，犀角地黃湯，加紅花、赤芍藥。若小腹硬滿，大便或閉，或黑，此下焦蓄血痛也，桃仁承氣湯主之。夏秋中暑，多汗身疼，脈反虛而口渴，人參白虎湯。風在三陽，惡風發(fā)熱，支節(jié)煩疼，脈浮，無汗，宜羌活防風湯。風濕相搏，身體煩疼，不能轉(zhuǎn)側(cè)，口不消水，脈浮而濡，北方冬令，桂枝附子湯，南方三時，防風神術(shù)湯。濕溫身痛，汗多口渴，不能轉(zhuǎn)側(cè)，石膏神術(shù)湯。同一身痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，上條言風濕，口不消渴，則里無濕熱，故用防風神術(shù)溫散；下條言濕溫汗多口渴，則里有熱矣，故用石膏神術(shù)清滲法。大凡濕痛多身重，風痛多身輕，熱痛多身汗，寒痛身多青，飲痛多嘔惡，暑痛多口渴，虛痛多喜按，氣痛多攻注，風火則行走不定，時作時止，風寒則凝住一處，長痛不休，四肢常冷。另有不發(fā)熱、脈沉遲、身痛者，此三陰經(jīng)陰寒身痛也，重則四逆湯，輕則理中湯。

頭痛身痛癥，悉系表邪。頭痛條雖有痰飲、火沖二癥，亦是內(nèi)有痰火，外冒表邪而痛；至身痛皆是太陽表癥，家秘專以羌獨湯加蘇梗木通主治。更有時行暴寒雨濕，常發(fā)疫邪身痛，亦以羌獨敗毒散主治。如有胸滿嘔吐，兼用平胃二陳湯宜散胃濕邪痰飲，同發(fā)表之藥，作汗外解。又有身痛惡寒，發(fā)熱嘔惡，下痢血水，亦用前方，宣散溫毒之表邪，則痢自愈。誤用寒涼抑遏，則表汗不出，表邪內(nèi)陷而不治。

太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。

此言太陽寒傷營之表癥，故發(fā)散表邪。

傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下交結(jié)，外癥未去者，柴胡湯、桂枝湯主之。

太陽少陽之表邪未去，故用柴胡、桂枝二方合用，詳注惡寒條。

傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，二便清調(diào)者，急當救表。救里，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。

傷寒表癥，醫(yī)誤下之，則下利不止，故急當救里。服后身疼痛，表邪不解，故急救表。

傷寒八九日，風濕相持，身體煩疼不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。

身體煩疼，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，寒濕之癥也。脈虛而澀，寒澀之脈也。故用桂枝附子湯。

風濕相搏，骨節(jié)煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯。

此承上章寒濕身痛，而又化出近之痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣等癥，故用甘草附子湯溫經(jīng)散濕。若用防風神術(shù)湯，則非矣。

太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱汗出惡風者，不可服也。

此條詳注煩躁。

太陽病，脈浮緊，無汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表癥仍在，此當發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩熱、目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

此章千古錯解。麻黃湯主之一句，在當發(fā)其汗下看。詳注衄血。

陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)疼，翕然如有熱狀，奄然發(fā)狂，然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。

此言能食之陽明病，見小便不利，水必內(nèi)停。其人骨節(jié)疼，有翕翕發(fā)熱之表癥，又有奄然發(fā)狂之里癥，此即水谷之寒熱，故必得然汗出，則內(nèi)停水谷之邪，與汗共并而解。然必得脈緊急有力，則能作汗自愈。

太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。太陰病脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

三陰經(jīng)亦有傷寒中風，陽癥脈長，有外傳陽明之診，故欲愈。若太陰病脈浮，則外傳太陽，故可發(fā)汗，宜桂枝湯。

少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯。

此少陰經(jīng)陰癥身痛，也故用附子湯。

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。

此條厥陰經(jīng)，里有寒而下利，表有邪而身痛也。里氣虛寒，風寒得入而身疼痛，故先溫其里，后攻其表。

麻黃湯羌活湯桂枝湯

三方見惡寒。加減法，俱詳惡寒。

加減防風湯

防風荊芥羌活獨活川芎甘草生姜芍藥大棗此方家秘治三時太陽經(jīng)身痛頭痛風濕等癥。

桂枝人參芍藥湯

桂枝人參白芍藥生姜甘草大棗此方治里氣虛寒，發(fā)汗后身仍痛，邪仍在，脈沉遲，不可再發(fā)汗，故以小建中湯加人參，扶元氣以逐表邪。

黃建中湯

白芍藥甘草桂枝黃此方治表虛身痛，誤汗亡陽者也。前以里氣虛，不能逐邪外解而痛，故用建中湯加人參。

此以表氣虛，不能衛(wèi)外而痛，故用建中湯加黃。一以人參、桂枝同建功于內(nèi)，逐邪于外；一以黃、桂枝同實表于外，固密衛(wèi)陽。

四逆湯

附子干姜廣皮甘草陰癥身痛，四肢厥冷，以此方溫里，加廣皮，則陽氣愈和。

理中湯

見漱水不咽。

陰癥身痛，皆由中氣虛寒，用理中湯，則陽氣周流，表里通達。

犀角地黃湯

生犀角山梔生地赤芍藥當歸尾澤蘭葉荊芥楂肉牡丹皮紅花熱邪不得外發(fā)，瘀熱伏結(jié)血分，故發(fā)熱面目皆黃，遍身疼痛。用此方清上焦之熱，消上焦之血也。

桃仁承氣湯

見蓄血。

人參白虎湯

見潮熱。

羌活防風湯

見發(fā)黃。

防風神術(shù)湯

見頭痛。

石膏神術(shù)湯

石膏熟蒼術(shù)甘草此濕溫身痛之方。上部痛，加防風、荊芥、白芷、川芎；下部痛，加防己、秦艽、黃柏。

大青龍湯

見煩躁。

平胃發(fā)表湯

家秘治寒熱胸滿無汗癥。

羌活柴胡干葛枳樸半夏廣皮

理肺發(fā)表湯

家秘治寒熱喘咳無汗癥。

羌活柴胡干葛枳殼桔梗桑皮上二方，家秘一以治胃主肌肉，胃家凝結(jié)，胃陽不得敷布作汗散邪；一以治肺主皮毛，肺受外邪，皮毛閉塞不得作汗。此二條不獨治身痛，凡系散邪妙訣。足冷腰痛，加獨活，夜間熱，加升麻；汗少，加防風。

頭痛

傷寒頭痛，常痛不休，不比內(nèi)傷頭痛，時作時止。故傷寒頭痛發(fā)熱，三陽經(jīng)者多。然三陽中，惟太陽經(jīng)更多。故頭痛身痛，惡寒發(fā)熱，兩足常冷，皆太陽表癥也。無汗脈浮緊，北方冬月麻黃湯，南方羌活敗毒散；有汗脈浮緩，北方冬月桂枝湯，南方加減防風湯合川芎湯。

少陽經(jīng)頭角痛，痛引耳前后，發(fā)熱無汗，脈浮緊，柴胡防風湯；脈弦而數(shù)，寒熱往來，合目自汗，嘔而口苦，小柴胡湯。通加川芎入膽，上行頭角。陽明經(jīng)額前痛，痛連眼眶，脈洪而長，發(fā)熱無汗者，葛根湯加蔥白、白芷、升麻；有汗發(fā)熱，脈洪而數(shù)，煩渴引水，白虎湯加葛根、白芷。若手足多汗，大便不行，臍腹脹滿，雖有頭痛之表癥，亦用大干葛湯下之。又有頭痛鼻塞，咳嗽喘急，每夜寒熱，此風寒入肺，即傷風頭痛也，宜芎蘇瀉白散；若無汗惡寒，脈浮緊，加羌活。又有風溫頭痛，宜防風散加石膏、干葛。濕溫頭痛，宜防風神術(shù)湯。又有時常頭風痛者，羌活、選奇湯。頑痰頭痛，胸滿惡心者，二陳湯加南星、海石飲家頭痛，胸脅脹滿，惡心嘔吐，平胃二陳湯、導痰湯，甚者控涎丹，不愈再加瓜蒂散，搐鼻出黃水。又火痰頭痛，梔連二陳湯加膽星。又有陰火頭痛，四物湯加黃柏、知母。另有陰癥頭痛，此直中陰經(jīng)之寒癥，北方人有之，江浙則少。又有冒寒頭痛，遇冷頭痛，似陰癥頭痛，實非陰癥寒痛，皆是內(nèi)有痰飲積熱，外遇寒冷搏擊而痛也。

太陽之病，脈浮頭項強痛而惡寒。

此合論太陽經(jīng)表癥，必脈浮頭項強痛而惡寒，宜發(fā)汗者。

太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。太陽病頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，無汗而喘者，麻黃湯主之。

此分論太陽病中風、傷寒二癥，各立方以主治也。

太陽病頭痛，至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲再傳經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳。

針陽明，刺腕骨、余骨、合谷三穴也。言太陽病頭痛發(fā)熱之癥，若七日以上行其經(jīng)盡，自愈者則已。若不愈，針此三穴，使不傳經(jīng)。

傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與小承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，須當發(fā)汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

不大便六七日，有里熱，即頭痛，亦宜小承氣湯下之。但驗其小便，若不赤，邪熱未入里，須當發(fā)汗，故宜用桂枝湯。若服后頭仍痛者，此熱邪得桂枝之熱，侵入陽明，必迫血從鼻而衄矣。宜桂枝湯句，應在須當發(fā)汗句之下。

太陽中風，下利嘔逆，表散者，乃可攻之。其人汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。此條詳注嘔吐門。

陽明病，表里大熱，煩渴引飲，頭痛如破者，宜竹葉石膏湯。

陽明表里之癥，當用干葛石膏湯。今因煩渴引飲，頭痛如破，此火熱上沖猛烈，故用竹葉石膏湯。

陽明頭痛，不惡寒反惡熱，大便實，宜調(diào)胃承氣湯。

不惡寒反惡熱，大便實，陽明里熱癥也。不用大承氣者，微示頭痛癥不可大下也。

傷寒脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽，不可發(fā)汗，汗之則譫語。此屬胃，胃和則愈，不和則煩而悸。

頭痛發(fā)熱，是太陽癥，今脈弦而細，屬少陽之脈，故不可用麻黃湯誤汗。

厥陰頭痛，干嘔吐涎沫，吳茱萸湯主之。

此厥陰經(jīng)陰癥頭痛也。

麻黃湯

見惡寒。

羌活沖和湯

見發(fā)熱。

桂枝湯

見惡寒。

加減防風湯

見身痛。

川芎湯

川芎蒼術(shù)羌活防風荊芥甘草此治太陽經(jīng)風濕頭痛方也。兼寒者，加細辛；陽明見癥，加白芷；少陽見癥，加柴胡；有火者，加黃芩，即合選奇湯。

柴胡防風湯

即小柴胡湯加防風。

此治少陽風邪頭痛之方。

小柴胡湯

加減詳寒熱門。

二白干葛湯

蔥白白芷干葛升麻此陽明表邪頭痛之方。癥兼太陽者，加羌活、防風、川芎。癥兼少陽者，加柴胡、川芎；胸前嘔惡，合二陳平胃散；有火者，加梔連。

白虎葛根湯

知母石膏葛根白芷此陽明里熱頭痛之方。若帶太陽表邪，加羌活、防風，癥兼少陽，加柴胡、川芎，小便黃赤，加木通、滑石；大便不通，有下癥者，加酒煮大黃。

大葛根湯

干葛石膏枳殼大黃廣皮甘草知母此治陽明表邪未盡，大便秘結(jié)，積熱上沖頭痛之方。若帶惡寒表熱，癥兼太陽者，即不可用。

芎蘇瀉白散

川芎紫蘇防風桑白皮地骨皮荊芥甘草此治風傷肺氣，咳嗽寒熱頭痛之方。若癥兼太陽，加羌活，兼陽明，加干葛、白芷，兼少陽，加柴胡。

防風散

防風桔梗濃樸甘草石膏干葛此治肺胃二經(jīng)，風熱上沖頭痛之方。防風散風，石膏清熱，與桔梗同用，清肺也；與干葛同用，清胃也。濃樸、甘草和胃氣以升降浮沉也。兼少陽者，加柴胡、川芎、薄荷、荊芥。

防風神術(shù)湯

防風蒼術(shù)甘草石膏此治風濕熱三氣頭痛之方。風氣勝者，倍防風加羌活，濕氣勝者，倍蒼術(shù)加白芷，熱氣勝者，倍石膏加黃柏；太陽見癥，加本；陽明見癥，加升麻；少陽見癥，加柴胡。通加川芎少許，上行頭角。

羌活選奇湯

羌活防風黃芩甘草此治太陽風熱頭痛之方。若少陽見癥，加柴胡、川芎；陽明見癥，加升麻、白芷。風熱甚，加薄荷、荊芥、本；里有積熱，加梔、連；若時常痛發(fā)，俗名頭風痛者，加蔓荊子、本；冒寒即痛，加細辛、川芎。

星石二陳湯

即二陳湯加膽星石菖蒲。

此治痰飲凝結(jié)中脘，上沖頭額，時常作痛之方。兼風者，加防風、荊芥；兼火者，加梔、連；兼寒者、加細辛、川芎；發(fā)熱惡寒，加羌活；頭額作痛，痛連于目，加干葛、白芷、升麻；往來寒熱，痛連頭角，下連耳之前后，加柴胡、川芎。

平胃二陳湯

即二陳湯和平胃散。

時常頭痛，俗名頭風痛。本于內(nèi)伏痰積，外冒風寒，是以頭痛之癥。若兼惡心飽悶者，必痰積作患。余嘗以此方合保和散，重加豆蔻、石菖蒲、萊菔子，除去在胃之病根，則痛不發(fā)。

導痰湯

見似瘧。

頭痛癥，兼嘔吐惡心者，則以此方治痰飲。若外冒寒者，加羌活、細辛、蔓荊子、川芎、本；冒風者，加防風、荊芥；冒暑熱者，加黃連、滑石；冒風濕者，加防風、蒼術(shù)、白芷、石菖蒲。

控涎丹

甘遂大戟白芥子痰飲伏于脅下作痛，名懸飲支飲，用十棗湯。痰伏胃家，上攻頭額作痛，則用控涎丹。同用甘遂、大戟，彼以芫花易白芥子，此以白芥子易芫花。同一痰飲病，一痛于脅，一痛于頭，故有上散下行之不同。

二陳梔連膽星湯

即二陳湯加梔、連、膽星。

上條皆是痰飲，此乃痰火上沖。若外有感冒，加散表之藥，先去外邪。

四物知柏湯

即四物湯加知母、黃柏。

此方本治內(nèi)傷陰火，內(nèi)沖頭痛。立此互考，相得益彰。

十棗湯

見脅痛。

竹葉石膏湯

見口渴。

調(diào)胃承氣湯

見大便結(jié)。

外感頭痛，禁用下行。今以陽明頭痛，不惡寒反惡熱，大便實，故以此方微下之。

似瘧

似瘧者，發(fā)作有時而準也。按似瘧與潮熱，皆不失時候。但熱不寒者，名潮熱；先寒后熱者，名似瘧。故曰似瘧，表癥也。發(fā)于晝，邪在陽分氣分者輕；發(fā)于夜，邪在陰分血分者重。若發(fā)于寅卯二時，少陽癥也，柴胡湯主之。寒多者，加羌活、防風；熱多者，加黃芩、山梔。若發(fā)于辰巳午三時，或一日一發(fā)者，太陽癥也，加減羌活湯主之。寒多，倍加羌活、防風；熱多，加黃芩、山梔。發(fā)于未申二時，或間日一發(fā)者，陽明癥也，干葛湯主之。若寅卯先見煩躁煩熱，至未申而熱甚者，陽明而兼少陽也，重加柴胡黃芩。若發(fā)時寒多，加羌活、防風；熱多，加知母、石膏。此以時候分各經(jīng)主治之法也。又有一日一發(fā)，惡寒頭痛，脈浮而數(shù)，為太陽經(jīng)，即以前方羌活湯。若間日發(fā)作，熱多寒少，脈長而大，煩渴消水者，為陽明經(jīng)，即以前方干葛湯加減主之。若寒熱口苦，脈弦而數(shù)者，為少陽經(jīng)，即以前方小柴胡湯加減服之。此又據(jù)癥據(jù)脈，分各經(jīng)主治之法也。寒熱發(fā)在午前者，表癥也，宜發(fā)表。寒熱發(fā)在午后者，邪在半表半里，一半散表，一半清里。若但熱不寒，發(fā)在午后者，癉陽癥，宜清里為急。大凡似瘧，發(fā)作不愆其期者，則非虛熱，不論日數(shù)，悉作邪治。有表邪惡寒，失散表邪，內(nèi)伏變癥。有里邪，失治，里邪病必不愈。若發(fā)時手足皆冷，甚至麻木，此積熱從內(nèi)發(fā)外，風寒束其外，里熱不得發(fā)越，是以手足反冷，宜先散表邪，后清積熱。積熱先感，伏于內(nèi)，未曾發(fā)病。風寒后感，束于外，其病乃發(fā)。后感之風，寒在外而近，故先寒。先感之積熱，在內(nèi)而遠，故后熱。積熱本病，表寒標病，近者先治，故凡病先散表，后清里也。若發(fā)時胸前或滿，或嘔，或熱，或嘈，或痛，或惡心，此痰飲內(nèi)伏，故嘔吐也，宜以二陳導痰湯。熱令有火，加山梔、川連、沖竹瀝熱服。若胸前飽悶，嘔吐不食，此食滯胃家，宜以平胃保和散、青皮檳榔散、草果飲，加白豆蔻、川連。若內(nèi)有積熱，忌辛燥者，沖蘿卜汁。以似瘧癥必夾痰食而起者，故曰瘧家中脘，多蓄黃水，腸胃有痰飲積食，至其時則發(fā)作上潮，宜先用吐法，隨用導痰湯、草果飲、保和散消盡痰積，重加檳榔、楂肉，則無瘧母癖塊之患。

大凡痰飲食積似瘧癥，若在熱令發(fā)作，雖忌辛溫燥味，又忌生冷抑遏，以此癥最易變重。夫瘧疾間日而發(fā)，發(fā)后清爽，仍能行走飲食。若一日一發(fā)，發(fā)后身雖涼，不能起身飲食，乃太陽經(jīng)先寒后熱之寒熱病，非真瘧也。初起先寒后熱，宛似瘧癥，失忌風寒飲食，一熱不涼矣。

此癥如發(fā)熱汗多，表邪不解，久病不愈。直待汗少，方是熱減可愈之機。若一起從來無汗，或汗向少，尚有惡寒表癥。直待汗多，方是表邪表散之征。故曰無汗惡寒，表癥也，欲其有汗，散表為先。有汗潮熱，里癥也，欲其無汗，清里為急。如初起胸前飽悶，惡寒發(fā)熱，不思飲食，此胃家有滯。直待胸前寬適，飲食能進，方有愈期。若胃強能食，發(fā)熱不止，此陽明有熱，必減其飲食，則谷氣不助熱邪而熱自減，故云日暮微煩，減谷即愈。

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可。一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗更下更吐也。面色反有熱色者，未解也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

太陽病，得之八九日，一日一發(fā)，先寒后熱，如瘧狀，若其人不嘔，清便，則里無邪，當自可。若一日二三度發(fā)，則是邪散，變輕而無準期，脈又見微緩，則為自愈。若仍見惡寒表癥而脈微，當知陰陽俱虛，不可更發(fā)汗更下更吐也。若見面熱赤色，此其表邪未解，未得小汗出，身必發(fā)癢，仍當發(fā)汗，冬月北方用麻桂各半湯。南方三時用羌活，防風湯。

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，日再發(fā)，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

服桂枝湯汗大出，病不解，脈反洪大，又與桂枝湯。又見形如瘧，若一日兩發(fā)，此是表邪欲解之象。因桂枝止治風邪，寒邪終不得散，故加麻黃一半，以散寒邪，則汗出而必解。

可見太陽似瘧，皆主散表，不比陽明似瘧有汗下兩條者。

病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實者宜下之，脈虛浮者，宜發(fā)汗。下之，與大承氣湯。發(fā)汗，宜桂枝湯。

太陽如瘧，皆表邪。今日晡發(fā)熱，此陽明似瘧之癥。故分脈沉而實，宜下之以大承氣。脈若不實而浮，尚是太陽似瘧，而以桂枝發(fā)汗也。

少陽篇曰∶婦人中風，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。

此條專言女科熱入血室似瘧癥。小柴胡湯兼治少陽、厥陰，再加引入血分之味。

小柴胡湯

見寒熱頭眩二門。

按似瘧癥，若發(fā)寅卯二時，又見弦數(shù)之脈，以此方主治。若惡寒身痛，加羌活；無汗，加防風；胸前飽悶，加枳殼、濃樸、草果、白豆蔻；口渴，加知母、石膏、干葛；嘔惡，加竹茹，倍半夏。

加減羌活湯

見惡寒。

似瘧發(fā)于午前，見惡寒身痛，伸欠拘禁，為太陽癥，故以此方發(fā)表。

升麻干葛湯

升麻干葛白芍藥甘草此治陽明經(jīng)有汗惡寒之瘧。若無汗，去白芍藥，加防風，惡寒身痛，加羌活；嘔惡，加半夏、濃樸；口渴消水，加干葛、石膏；胸前飽悶，加草果、白豆蔻。

白虎加桂枝湯

似瘧癥，表有寒邪，忌白虎，里有積熱，忌桂枝。今以石膏之清涼同桂枝，亦能散表。桂枝辛熱同石膏，亦化清涼。桂枝治先惡寒；石膏治后發(fā)熱。

二陳導痰湯

半夏南星枳實赤茯苓橘紅甘草石菖蒲胸前飽悶，又見寒熱似瘧，此因痰成瘧，故立此方。外感表邪，加羌活、柴胡、干葛。里有積熱，加山梔、黃連、白豆蔻、濃樸。

平胃散

見譫語。

腸胃濕熱，恒發(fā)似瘧。若發(fā)時胸前飽悶，悉以食積主治。兼冒寒邪，加羌活、柴胡、葛根、防風；內(nèi)兼積熱，加山梔、黃連、枳殼，食積重者，加楂肉一兩，青皮三錢，嘔吐，加竹茹、半夏、白豆蔻。

草果飲

草果仁青皮白芷甘草紫蘇白豆蔻山楂萊菔子人冒外邪，但發(fā)寒熱，不成瘧癥。若腸胃先有食積痰涎，后又外感風寒，則發(fā)似瘧，故家秘以此消痰積。若發(fā)時惡寒身痛，此后感之表邪急也，加羌活、柴胡、升麻；口渴唇焦，先感之積熱重也，加梔、連。

不思飲食，似瘧不愈，消其飲食，不助熱邪，而熱自除。能食而似瘧不愈，禁其飲食，不助邪熱，而熱自減。以似瘧之癥，皆因內(nèi)有痰飲積熱故耳。

家秘截瘧飲

羌活柴胡升麻半夏濃樸檳榔青皮枳殼木通楂肉

[卷二]潮熱

潮熱者，如潮水之有準，而不失其時。但熱不寒，不若似瘧，先寒后熱，尚有表癥者。發(fā)作有時，不若發(fā)熱壯熱煩熱常熱不休者。雜癥潮熱，有實有虛。外感潮熱，惟以陽明腸胃，積熱燥屎所致。故潮熱多用清、下二法，以里癥多也。然又有分別，發(fā)于寅卯二時，先有微寒而熱者，此少陽潮熱。無汗脈浮，柴胡防風湯；有汗脈弦，小柴胡湯；大便秘有下癥者，大柴胡湯，虛人，柴胡引子。發(fā)于巳午二時，或一日一發(fā)者，此太陽潮熱。脈浮無汗，羌活沖和湯；熱結(jié)膀胱，導赤各半湯，重加羌活。發(fā)于申未二時，或間日發(fā)作者，此是陽明腸胃積熱，宜川連枳殼湯；然脈浮無汗，尚宜干葛解肌湯；有汗脈大，口渴，用葛根白虎湯；若胸前飽悶，右脈弦滑，保和散，重加消導；若大便結(jié)有下癥者，大干葛湯下之；若腹脹滿作痛，欲大便不得，便手足多汗，用三乙承氣湯。潮熱不用發(fā)表之方者，以潮熱無表癥耳。若表邪未散者，仍用發(fā)散。是以潮熱，亦有用雙解散、小柴胡湯和解而愈者。未可徒恃清、下二法者。

總之，自汗脈沉數(shù)，無表邪之潮熱，宜清里，不必解表。無汗脈浮大，有表癥之潮熱，宜解表。即有里邪，亦只宜雙解表里，未可單清里熱，反礙表邪。即表邪盡解，里癥潮熱，如無下癥者，未可即下。以上言有表有里之潮熱也。又有外不常熱，每至五更，即覺煩熱，至辰巳或午未申，則內(nèi)火上沖，或嘔或脹，或作痛，或胸前脅肋一片，每至其時，發(fā)熱如火，一日一發(fā)，不愆其期，此積熱痰火，內(nèi)伏作患，從里發(fā)外之潮熱也。宜升麻清胃湯合枳殼川連湯、梔連二陳湯，加海石、栝蔞，清積熱，化痰涎。甚至腹作痛，有下癥者，導痰湯加大黃、玄明粉下之。若食滯未消，忌寒涼抑遏者，宜保和平胃散消食積。若痰食皆消，惟存積熱不解，家秘用干葛而熱從表解，川連同枳殼而泄大便，川連同木通而清小便，得內(nèi)外分消之法。此言里有積熱之潮熱也。又有熱病后，每至申酉，微有潮熱，此名日暮微煩，陽明腸胃積熱未清，二便未滑，又食谷太早。仲景云∶損谷即愈。此言戒谷食，并用寒涼，微下大腸，損其腹中之谷食，兼清其余熱，宜用枳殼、木通、川連、大黃、黃芩、山梔以治之；或梔子豆豉湯加枳實、大黃，同食復主治亦可。

太陽病，重發(fā)汗，復下之，不大便，舌燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛，手不可近者，大陷胸湯。

此條不治潮熱，但治結(jié)胸，故詳注結(jié)胸癥。

陽明潮熱，大便硬，可與承氣湯。若不轉(zhuǎn)失氣，此但初頭硬，后必溏，攻之必脹滿不食。

此申明用承氣法，必以轉(zhuǎn)失臭氣為糞定硬。若不轉(zhuǎn)臭氣，其糞初頭一段雖硬，后即是溏糞。

若誤攻，腹必脹滿不食。

陽明病，脈遲汗出，不惡寒者，其身必重。短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里矣。

手足汗出者，大便已硬也，大承氣湯。若微發(fā)熱惡寒者，外未解也。如熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。

陽明病脈不浮大，而遲緩汗出不惡寒，且腹?jié)M潮熱，手足汗出，大便已硬，可攻里矣。若尚見發(fā)熱惡寒，又無潮熱里癥，未可用承氣湯。即令腹大滿，大便不通，只可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大下。

陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥糞五六枚也。若能食者，但硬耳，大承氣湯主之。

此以不能食，別有燥屎。以能食，別無燥屎。言陽明熱本能食，今反不能食，此腸胃中填實，無余地納谷，即大實大滿互詞，故斷其必有燥屎五六枚，宜大承氣湯主之。若能食者，但硬大便，未必有干結(jié)燥屎，未可用大承氣湯。

陽明病，譫語發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。與湯一升，腹中轉(zhuǎn)矢氣者，更服一升。

不轉(zhuǎn)矢氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，里氣虛也，為難治，不可更與承氣湯也。

陽明病，譫語潮熱，脈沉數(shù)，方是下脈。今脈滑疾，尚是浮動表邪之脈，且以小承氣湯服之，察其若轉(zhuǎn)矢氣，仍以小承氣湯更服一劑。若不轉(zhuǎn)矢氣，勿更服。明日不大便，脈反微澀，則里氣已虛，不可更投承氣湯，故曰難治。

二陽并病，太陽癥罷，但發(fā)潮熱，手足汗出，大便難而譫語者，下之則愈，大承氣湯主之。

太陽癥罷，但發(fā)潮熱，已無表證矣。汗出大便難而譫語，皆下癥，故用大承氣湯。

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱發(fā)作有時；但浮者，必盜汗出。

陽明病中，復申脈浮而緊，即潮熱發(fā)作有時者，亦不可早下，仍用太陽施治。發(fā)作有時，非發(fā)作定期，乃言發(fā)作時，必現(xiàn)太陽時候。例如辰巳潮熱，屬太陽之時；上半日潮熱，屬表邪之時。即脈但浮不緊，表邪輕者，亦見盜汗出，尚是柴胡癥也。此示人不拘脈與癥，但見表邪起影，即當從表治之。

柴胡防風湯

柴胡防風干葛甘草此散少陽陽明表邪之方。若惡寒身痛，加羌活。飽悶，加枳殼、濃樸；嘔吐，加半夏、濃樸。

小柴胡湯

柴胡黃芩廣皮甘草半夏人參此方和解少陽。若見惡寒身痛，仍加羌活，防風；口渴，去半夏，加天花粉；飽悶，去人參，加枳殼、濃樸；小便不利，加木通。

大柴胡湯

柴胡黃芩廣皮甘草半夏大黃少陽表癥未解，里癥又急，用此方雙解表里。口燥渴，去半夏；腹中脹，加枳殼；小便澀，加木通。

柴胡飲子

此即小柴胡湯加大黃，大柴胡湯加人參，家秘治潮熱便閉，本元虛者。去半夏，加當歸、白芍，治血虛潮熱，大便閉結(jié)。

羌活沖和湯

見發(fā)熱。

導赤各半湯

見腹痛。

白虎湯

見口渴。

用此方，第一要分別有汗無汗，消水不消水，唇口焦與不焦，乃下手要訣也。

大干葛湯

此從大柴胡湯雙解少陽表里法中，化立此湯，雙解陽明表邪未解，又見陽明里熱有下癥者。

三乙承氣湯

枳殼濃樸大黃芒硝甘草潮熱，里癥也。故一見下癥，即用下法。

大陷胸湯

此方詳注結(jié)胸癥。

潮熱

潮熱者，如潮水之有準，而不失其時。但熱不寒，不若似瘧，先寒后熱，尚有表癥者。發(fā)作有時，不若發(fā)熱壯熱煩熱常熱不休者。雜癥潮熱，有實有虛。外感潮熱，惟以陽明腸胃，積熱燥屎所致。故潮熱多用清、下二法，以里癥多也。然又有分別，發(fā)于寅卯二時，先有微寒而熱者，此少陽潮熱。無汗脈浮，柴胡防風湯；有汗脈弦，小柴胡湯；大便秘有下癥者，大柴胡湯，虛人，柴胡引子。發(fā)于巳午二時，或一日一發(fā)者，此太陽潮熱。脈浮無汗，羌活沖和湯；熱結(jié)膀胱，導赤各半湯，重加羌活。發(fā)于申未二時，或間日發(fā)作者，此是陽明腸胃積熱，宜川連枳殼湯；然脈浮無汗，尚宜干葛解肌湯；有汗脈大，口渴，用葛根白虎湯；若胸前飽悶，右脈弦滑，保和散，重加消導；若大便結(jié)有下癥者，大干葛湯下之；若腹脹滿作痛，欲大便不得，便手足多汗，用三乙承氣湯。潮熱不用發(fā)表之方者，以潮熱無表癥耳。若表邪未散者，仍用發(fā)散。是以潮熱，亦有用雙解散、小柴胡湯和解而愈者。未可徒恃清、下二法者。

總之，自汗脈沉數(shù)，無表邪之潮熱，宜清里，不必解表。無汗脈浮大，有表癥之潮熱，宜解表。即有里邪，亦只宜雙解表里，未可單清里熱，反礙表邪。即表邪盡解，里癥潮熱，如無下癥者，未可即下。以上言有表有里之潮熱也。又有外不常熱，每至五更，即覺煩熱，至辰巳或午未申，則內(nèi)火上沖，或嘔或脹，或作痛，或胸前脅肋一片，每至其時，發(fā)熱如火，一日一發(fā)，不愆其期，此積熱痰火，內(nèi)伏作患，從里發(fā)外之潮熱也。宜升麻清胃湯合枳殼川連湯、梔連二陳湯，加海石、栝蔞，清積熱，化痰涎。甚至腹作痛，有下癥者，導痰湯加大黃、玄明粉下之。若食滯未消，忌寒涼抑遏者，宜保和平胃散消食積。若痰食皆消，惟存積熱不解，家秘用干葛而熱從表解，川連同枳殼而泄大便，川連同木通而清小便，得內(nèi)外分消之法。此言里有積熱之潮熱也。又有熱病后，每至申酉，微有潮熱，此名日暮微煩，陽明腸胃積熱未清，二便未滑，又食谷太早。仲景云∶損谷即愈。此言戒谷食，并用寒涼，微下大腸，損其腹中之谷食，兼清其余熱，宜用枳殼、木通、川連、大黃、黃芩、山梔以治之；或梔子豆豉湯加枳實、大黃，同食復主治亦可。

太陽病，重發(fā)汗，復下之，不大便，舌燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛，手不可近者，大陷胸湯。

此條不治潮熱，但治結(jié)胸，故詳注結(jié)胸癥。

陽明潮熱，大便硬，可與承氣湯。若不轉(zhuǎn)失氣，此但初頭硬，后必溏，攻之必脹滿不食。

此申明用承氣法，必以轉(zhuǎn)失臭氣為糞定硬。若不轉(zhuǎn)臭氣，其糞初頭一段雖硬，后即是溏糞。

若誤攻，腹必脹滿不食。

陽明病，脈遲汗出，不惡寒者，其身必重。短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里矣。

手足汗出者，大便已硬也，大承氣湯。若微發(fā)熱惡寒者，外未解也。如熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。

陽明病脈不浮大，而遲緩汗出不惡寒，且腹?jié)M潮熱，手足汗出，大便已硬，可攻里矣。若尚見發(fā)熱惡寒，又無潮熱里癥，未可用承氣湯。即令腹大滿，大便不通，只可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大下。

陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥糞五六枚也。若能食者，但硬耳，大承氣湯主之。

此以不能食，別有燥屎。以能食，別無燥屎。言陽明熱本能食，今反不能食，此腸胃中填實，無余地納谷，即大實大滿互詞，故斷其必有燥屎五六枚，宜大承氣湯主之。若能食者，但硬大便，未必有干結(jié)燥屎，未可用大承氣湯。

陽明病，譫語發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。與湯一升，腹中轉(zhuǎn)矢氣者，更服一升。

不轉(zhuǎn)矢氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，里氣虛也，為難治，不可更與承氣湯也。

陽明病，譫語潮熱，脈沉數(shù)，方是下脈。今脈滑疾，尚是浮動表邪之脈，且以小承氣湯服之，察其若轉(zhuǎn)矢氣，仍以小承氣湯更服一劑。若不轉(zhuǎn)矢氣，勿更服。明日不大便，脈反微澀，則里氣已虛，不可更投承氣湯，故曰難治。

二陽并病，太陽癥罷，但發(fā)潮熱，手足汗出，大便難而譫語者，下之則愈，大承氣湯主之。

太陽癥罷，但發(fā)潮熱，已無表證矣。汗出大便難而譫語，皆下癥，故用大承氣湯。

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱發(fā)作有時；但浮者，必盜汗出。

陽明病中，復申脈浮而緊，即潮熱發(fā)作有時者，亦不可早下，仍用太陽施治。發(fā)作有時，非發(fā)作定期，乃言發(fā)作時，必現(xiàn)太陽時候。例如辰巳潮熱，屬太陽之時；上半日潮熱，屬表邪之時。即脈但浮不緊，表邪輕者，亦見盜汗出，尚是柴胡癥也。此示人不拘脈與癥，但見表邪起影，即當從表治之。

柴胡防風湯

柴胡防風干葛甘草此散少陽陽明表邪之方。若惡寒身痛，加羌活。飽悶，加枳殼、濃樸；嘔吐，加半夏、濃樸。

小柴胡湯

柴胡黃芩廣皮甘草半夏人參此方和解少陽。若見惡寒身痛，仍加羌活，防風；口渴，去半夏，加天花粉；飽悶，去人參，加枳殼、濃樸；小便不利，加木通。

大柴胡湯

柴胡黃芩廣皮甘草半夏大黃少陽表癥未解，里癥又急，用此方雙解表里?？谠锟?，去半夏；腹中脹，加枳殼；小便澀，加木通。

柴胡飲子

此即小柴胡湯加大黃，大柴胡湯加人參，家秘治潮熱便閉，本元虛者。去半夏，加當歸、白芍，治血虛潮熱，大便閉結(jié)。

羌活沖和湯

見發(fā)熱。

導赤各半湯

見腹痛。

白虎湯

見口渴。

用此方，第一要分別有汗無汗，消水不消水，唇口焦與不焦，乃下手要訣也。

大干葛湯

此從大柴胡湯雙解少陽表里法中，化立此湯，雙解陽明表邪未解，又見陽明里熱有下癥者。

三乙承氣湯

枳殼濃樸大黃芒硝甘草潮熱，里癥也。故一見下癥，即用下法。

大陷胸湯

此方詳注結(jié)胸癥。

煩躁

煩躁有陰陽表里四條，按煩與躁，同一煩悶不寧也。身大熱，脈浮大，有表癥，無汗而煩，名曰煩熱，宜發(fā)汗。身不大熱，脈沉數(shù)，無表癥，汗多而煩，名曰煩躁，宜清里。另有不發(fā)熱，脈沉遲，口不消水而煩者，名曰陰躁，用溫里。夫煩熱，表癥；煩躁，里癥；陰躁，陰癥。是以煩躁，宜分表里陰陽。若太陽中風，汗出而煩躁，脈反浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，此太陽經(jīng)營衛(wèi)兩傷之煩躁，大青龍湯主之。若身痛無汗，脈浮緊，身大熱而煩，此太陽經(jīng)寒傷營之煩躁也，冬月北方，用麻黃湯，三時南方，用羌活湯。若發(fā)熱有汗而煩，脈浮緩，此太陽經(jīng)風傷衛(wèi)之煩躁也，冬月北方，用桂枝湯，三時用防風湯。若汗出不解而煩，渴欲飲水，小便不利，此太陽經(jīng)熱結(jié)膀胱之煩躁也，北方用五苓散，南方羌活木通湯。若發(fā)熱無汗而煩，目痛鼻干，脈長浮洪，此陽明表癥煩躁也，冬月葛根湯，三時升麻干葛湯。若有汗而煩，脈洪而數(shù)，口渴消水，此陽明里癥煩躁也，白虎湯。若表邪盡散，脈沉而數(shù)，有下癥而煩者，承氣湯。若寒熱嘔而口苦，脈弦而煩者，此少陽半表半里煩躁也，小柴胡湯合梔子豆豉湯。

若腹脹便閉，有汗而煩躁，此少陽有下癥煩躁也，大柴胡湯下之。又有積熱內(nèi)結(jié)，外不大熱，手足反冷，脈沉而數(shù)，口渴飲水，時有汗出而煩者，宜用清里。又有表邪伏于經(jīng)絡，中焦凝滯，表熱不能外發(fā)，遍身反冷，脈反沉伏而煩熱，宜用升散?？傊?，有汗之煩躁，里癥也，宜清熱；無汗之煩躁，表癥也，宜散表；脈浮之煩躁，表癥也，宜散表；脈伏之煩躁，伏邪也，宜升提；沉數(shù)之煩躁，里熱也，宜清熱；沉遲之煩躁，里寒也，宜溫經(jīng)；雜癥煩躁，另具大方條內(nèi)。

太陽篇曰∶傷寒欲自解者，必先煩，乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出解。

此首揭傷寒表癥，若欲作汗，必先見煩熱躁悶，呻吟不寧之候。何以知之？以浮脈見煩，故知汗出而解。

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池，風府，卻與桂枝湯則愈。

太陽中風，當用桂枝解肌。今服后反煩者，太陽之邪充塞肌竅，刺風池、風府，泄其所郁之熱，再與桂枝，則愈矣。

中風發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里癥，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆。五苓散主之。

多服暖水，汗出愈。

此條即太陽熱結(jié)膀胱之煩。詳注發(fā)熱。

太陽脈浮動數(shù)，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，短氣躁煩，心中懊，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸。大陷胸湯主之。

此條言表邪未解，誤下變結(jié)胸，當用結(jié)胸法。

結(jié)胸癥具煩躁者，即死。

結(jié)胸癥見煩躁，則內(nèi)水將竭矣，下之則死，不下亦死。

傷寒發(fā)汗，解半日許復煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。

發(fā)汗后，只解得半日許，又復煩，脈又浮數(shù)，不可更行麻黃，用桂枝湯解肌發(fā)汗。傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子濃樸湯主之。

煩而腹不滿，表癥也；腹?jié)M不煩，里癥也。既煩且滿，雖經(jīng)下后，邪在半表半里，故以梔子去煩，濃樸泄?jié)M。

傷寒醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。

大下，過下也，腸胃因寒，用梔子去煩，加干姜以暖中。

下之后，復發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔不渴，無表癥，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。

晝夜煩躁，乃是陽癥。今以汗下后，夜則安靜，且不嘔不渴，外無表癥，脈又沉微，身無大熱，此本是陽癥，因汗下太過，故用溫中之藥。

太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。

太陽中風癥，又見浮緊傷寒脈，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出煩躁之傷寒癥，故用大青龍湯，雙解營衛(wèi)之邪。

太陽病脈浮緊，無汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表癥仍在，此當發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩熱，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

麻黃湯主之一句，在當發(fā)其汗下看，從前諸注，皆誤也。詳注衄血條內(nèi)。

服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎湯主之。

傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背惡寒者，白虎加人參湯主之。

二條詳注口渴。重在煩，故用白虎。

太陽病，若吐若下，若發(fā)汗微煩，小便數(shù)，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。

此條詳注大便硬。

病患不大便六七日，繞臍痛，煩躁發(fā)作有時者，此有燥屎，故使不大便也。

一派下癥，不立下法，而大承氣湯在矣。

得病二三日，脈弱無太陽柴胡癥，煩躁心下硬至四五日，雖能食，以小承氣湯少少微和之，令小安，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。

脈不浮緊，非表脈，無太陽少陽表癥，見煩躁心下硬，明表解而為里熱煩躁矣。詳注大便結(jié)內(nèi)。

陽明病，不吐不下心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。

言陽明病，無太陽少陽表癥，不吐不下，未曾傷其腸胃。若有心煩，是里熱，調(diào)胃承氣湯可與。

傷寒六七日，無大熱，其人煩躁者，此為陽去入陰故也。

六七日傳里之時，身無大熱，表邪已解，其人反煩躁，則陽邪傳入于里，宜用清里之法。

梔子干姜湯

梔子干姜陽癥煩躁用梔子，陰癥發(fā)躁用干姜。今因本是陽癥，宜清不宜下，反誤下之，身熱不去而微煩，故以二味合用。仲景常以一味解表藥，一味清里藥，和解表里之邪。今以化出一味寒藥，一味熱藥，和解冷熱不調(diào)誤下后之身熱心煩，極開化方用藥之妙悟。

梔子濃樸湯

即清氣湯。

梔子濃樸枳實小便不利，加木通，大便結(jié)，有下癥，加大黃。

梔子豆豉湯，治心煩懊，腹不滿，重在懊，此方去豆豉，加濃樸、枳實，治心煩、腹?jié)M，不懊，重在腹?jié)M。觀此二方加減治煩，全在懊腹?jié)M二癥上分別，因此悟得仲景治寒傷營，無汗煩躁，用麻黃湯，風傷衛(wèi)，有汗煩躁，用桂枝湯，營衛(wèi)兩傷之煩躁，用大青龍湯；熱結(jié)膀胱，小便不利之煩躁，用五苓散；膈內(nèi)拒痛，結(jié)胸煩躁，用大陷胸湯；大汗出煩渴，背惡寒，用白虎湯；無表癥煩躁，心下硬，用大承氣；陽癥誤下變陰，身熱不去之微煩，用冷熱各半之梔子干姜湯；下后復發(fā)汗，晝?nèi)諢┰?，夜則安靜，身無熱之亡陽癥，用干姜附子湯。要知表癥煩躁，當汗之；里癥煩躁，當清之；邪在半表半里，當和解之，有表復有里當雙解之；陰躁致煩，溫之灸之。推而廣之，凡治病當如是也。

大青龍湯

麻黃桂枝甘草杏仁生姜石膏大棗桂枝湯，治風傷衛(wèi)之輕癥，仲景之輕方也。麻黃湯，治寒傷營之重癥，仲景之重方。其大青龍湯，恐麻黃湯太峻，故加大棗、生姜，補養(yǎng)胃氣；加石膏，制麻、桂辛溫。以煩躁之癥，忌用溫熱，此變麻黃湯重方，而為稍輕之劑，后代皆注此方太峻，似乎反重于麻黃湯，千古差謬。

桂枝湯

見惡寒。

羌活湯

見發(fā)熱。

防風湯

見身痛。

五苓散

見小便不利。

羌獨木通湯

見發(fā)熱。

葛根湯

見似瘧。

升麻干葛湯

升麻干葛白芍藥甘草陽明表邪煩躁，難用原方葛根湯辛溫，以此方治之。若無汗惡寒，加羌活、防風，去白芍；胸前飽悶，加枳殼、桔梗；煩渴消水，加知母、石膏。

白虎湯

見潮熱。

承氣湯

見潮熱。

譫語

譫語者，語言狂妄也。陽明熱極，上乘心肺，則神志不清。輕者睡中呢喃，重者不睡亦語。

經(jīng)云∶譫語、獨語、語言不休，與夫狂言言亂等癥，由其病之輕重而立名也。今分別表熱譫語，心熱譫語，胃熱譫語，肺熱譫語，食滯譫語，燥屎譫語，痰熱譫語，蓄血譫語，八條分別，表熱譫語者，身雖大熱，兩足獨冷，或痧內(nèi)伏，或風濕相搏，一身盡痛，邪不外泄，內(nèi)攻譫妄。病在太陽，羌活湯；病在陽明，升麻葛根湯，在少陽，柴胡湯。心熱譫語者，動則狂驚，靜則自笑，舌苔黑刺，時時昏沉，無一刻清爽，左寸脈數(shù)，導赤各半湯。胃熱譫語者，時或狂妄，時而清爽，唇焦口渴，舌生黃苔，右關脈數(shù)，清胃湯、三黃巨勝湯。手足多汗，表邪未解，下癥急者，大柴胡、大干葛湯選用。肺熱譫語者，肺主藏魄，肺受火傷，則魂魄不寧，時或悲泣，時或咳嚏，涼膈散主之。食滯譫語者，外冒風寒，內(nèi)傷飲食，邪食膠固，則發(fā)譫語。惟以唇不焦，舌不干，渴不消水，與里熱譫語為異。治宜保和散，倍加枳實、石菖蒲、山楂、萊菔子。食滯初起，須用探吐之法，隨用消化之藥。若早用寒涼凝滯，則譫語益甚。若下早，則胸前結(jié)聚，而成結(jié)胸。即有便閉脹痛應下之癥，亦止宜用芒硝玄明粉，以硝消堅，行而不滯，切忌用大黃重濁凝滯之味。燥屎譫語者，胸中有邪熱，腹中有燥屎，熱結(jié)在里，下不得泄，上熏心肺，唇焦口燥，臍腹脹滿，大便不通，手足時時多汗，此下癥譫語也。三承氣湯選用。痰熱譫語者，心胃有痰火，攻沖胞絡，則君主不寧，而多譫語。此癥口亦不渴，舌上滑苔，若服寒涼，則譫語愈甚，宜導痰湯。大便結(jié)者，指迷丸。吳氏以竹瀝一盞，生栝蔞根，打爛絞汁一盞溫服，滌痰清熱，下順大便，不比寒凝食滯不語之癥，忌用寒涼清潤之藥。蓄血譫語者，漱水在口，不得下咽，身目發(fā)黃，言語若狂，此上焦血也；小腹脹滿，小便反利，下焦血也。在上者，犀角地黃湯，加紅花、當歸；在下者，桃仁承氣湯。

陽明病譫語，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣一盞，腹中轉(zhuǎn)矢氣者，更服一盞。若不轉(zhuǎn)矢氣者，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，里氣虛也，為難治，不可更與承氣湯。

詳注潮熱條。自此以下四章，詳別譫語，用承氣法。

陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯。

詳注潮熱條。

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，勿更服。

詳注自汗條。

汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下之，必過經(jīng)乃可下。下之若早，語言必亂，以表虛里熱故也。下之則愈，宜大承氣湯。

此章以表虛里熱三句在須下之下者，千古錯解。詳注自汗條，須互相查考。

夫?qū)崉t譫語，虛則鄭聲。鄭聲，重語也。

實邪譫語，狂妄不一；正氣不足，只將一語反復言之也。

直視譫語，喘滿者死；下利者亦死。

直視譫語，惡候也，又見喘滿，其死必矣。若見下利，亦必死。

發(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽譫語，脈短者死；脈和者，則不死。

陽實譫語，邪亂神明，尚為可治；亡陽譫說，神魂無主，故脈短者死；脈和者尚可不死。

傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在里而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表里虛實，久則譫語。

脈沉為邪在里，今反發(fā)其汗，則津液越出，腸胃干涸，大便為難。仲景雖不立方，然微和胃氣，躍然言內(nèi)。

傷寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，止后服。

吐下后不解，又不大便，獨語如見鬼狀，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦尚有生理，脈澀者死。若脈微，但發(fā)熱譫語，無以上惡候，可與承氣湯。若一服而大便利，即不可再服。

羌活湯升麻葛根湯柴胡湯

三方見惡寒。

導赤各半湯

川連甘草生地木通知母滑石麥冬山梔黃芩犀角心熱譫語，宜清心經(jīng)之熱。欲清心熱，莫如先利小便。

清胃湯

川連升麻生地山梔甘草譫語清心熱，一法也。亦有胃熱譫語宜先清胃者，故先立導赤各半湯，又立清胃湯也。

三黃巨勝湯

黃芩黃連大黃山梔石膏此因三陽經(jīng)皆熱，故以三黃湯兼清三陽，加石膏、山梔，則功力巨大。

大干葛湯

見頭痛。

譫語有下癥者，理宜承氣湯。若尚帶陽明表邪，家秘以干葛、石膏，加大黃、枳殼，雙解陽明表里。此從大柴胡雙解少陽表里法中化立此方。要知清胃湯，清足陽明胃熱者，大干葛湯，清手陽明大腸熱者。

涼膈散

桔梗黃芩山梔連翹玄參天花粉薄荷甘草黃連玄明粉心熱胃熱譫語，人所知之；至于肺熱，人多不知。上焦熱甚，則神魂迷蕩，故涼膈清神，持治譫妄。

枳石平胃散

熱蒼術(shù)濃樸廣皮甘草枳實石菖蒲山楂肉萊菔子食滯胃家，外冒表邪，寒凝抑遏，皆發(fā)譫語，故立平胃保和散，倍加枳實、菖蒲、萊菔子。

導痰湯

半夏南星枳實赤茯苓橘紅石菖蒲甘草海石有熱加黃連。

食滯譫語，用平胃消導；若痰結(jié)中脘，又當消痰。

指迷丸

半夏陳皮甘草白茯苓枳實玄明粉痰結(jié)胃家，用導痰方法；熱痰下結(jié)大腸，當用指迷丸。

犀角地黃湯

見身痛、衄血。

譫語如狂，亦有血癥諦者，以此方出入加減。

桃仁承氣湯

見蓄血。

大承氣湯

見便結(jié)。

發(fā)狂

經(jīng)云∶邪入于陽則狂。又云∶重陽為狂。《傷寒書》以熱毒入胃，并入于心，遂使狂言妄語，大渴引飲，然此指熱甚一條而言也。夫發(fā)狂癥，內(nèi)傷有痰熱、挾食、驚氣、蓄血、血虛、失精、神不守舍七者之分，今外感以表邪壅閉，里熱內(nèi)結(jié)、血蓄、毒、挾痰、食滯、陰躁七者之別，未可概以火熱治之，而犯誤下寒涼抑遏之弊也。表邪壅閉者，其人素有積熱，外冒表邪，不得發(fā)泄，內(nèi)擾神明，遂使志識昏迷，但見狂妄。即有表邪，因內(nèi)有積熱，不宜辛溫發(fā)散。無汗，脈浮數(shù)，先以羌活沖和湯散表，后以雙解散和解表里。邪熱內(nèi)結(jié)者，六脈沉數(shù)，唇焦口渴，手足多汗，狂亂譫語，二便閉澀，當以黃連解毒湯、涼膈散、導赤各半湯清利里熱。若大便不通，有下癥者，承氣湯下之。蓄血發(fā)狂者，如狂喜忘，漱水在口，不能不咽，寸脈見芤者，血蓄上焦也，當歸桃仁湯主之。小腹硬滿，小便自利，尺脈見芤者，血蓄下焦也，桃仁承氣湯；甚者抵當湯。毒發(fā)狂者，內(nèi)伏毒，外被風寒所束，或食生冷抑遏，或因食滯中焦，毒不得發(fā)越，內(nèi)擾神明，左脈或浮或躁者，羌活敗毒散。生冷抑遏，食滯中焦，右脈滑大者，保和散、平胃散。時氣發(fā)狂者，四時之疫氣沿門患之，當察時令所屬，應發(fā)表者，羌活敗毒散；應和解者，雙解散；應清涼者，涼膈散、黃連解毒湯。另有挾食發(fā)狂者，外感時令，內(nèi)傷飲食，滯于中焦，則多譫語，癥似陽狂，但脈大不數(shù)，口不消水為異，亦宜平胃保和散等煎湯服之。又有挾痰發(fā)狂者，中脘有痰，胸膈痞滿，迷塞包絡，口出無倫語，癥似陽狂，但唇不焦，口不渴，舌有滑苔，痰在上焦，寸脈滑大，法先吐之，鹽豉湯探吐。痰在中焦，關脈洪滑，二陳湯加竹瀝、膽星；有結(jié)痰痰積者，加海石、瓦棱子。脅肋脹滿作痛，有實候者，先以導痰湯服之。有下癥者，以滾痰丸下之。陰躁發(fā)狂，另具陰癥門。

太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可下，當先解外。外已解，但小腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。

太陽病，六七日，表癥仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，小腹當硬滿。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽經(jīng)淤熱在里故也。抵當湯主之。

太陽病，身黃脈沉結(jié)，小腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血癥諦也，抵當湯主之。

三條詳注蓄血。

陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)疼，翕翕如有熱，庵然如狂，然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。

此條詳注身痛。

羌活沖和湯

見發(fā)熱。

發(fā)狂不用表藥，今以表邪未解，故先散表邪，然后或清熱，或消食，或消痰。

雙解散

羌活葛根柴胡防風荊芥石膏黃芩滑石山梔連翹知母甘草桔梗表邪發(fā)狂，止須解表；里熱發(fā)狂，止須清里；若表里俱見之癥，以此方雙解表里。

黃連解毒湯

黃連黃芩黃柏山梔石膏發(fā)狂之癥，外無表邪，里無痰食，則以此方清里熱。

涼膈散

桔梗天花粉連翹薄荷黃芩大黃芒硝山梔心藏神，肺藏魄，心肺為邪熱所冒，則神識昏迷，狂言譫語，故以此方清上焦心肺之熱。

承氣湯

見大便結(jié)。

狂亂系熱結(jié)在里，故大便不通而狂亂者，宜用此方。

導赤各半湯

木通生地甘草黃連知母滑石麥冬山梔黃芩犀角心為熱冒，則發(fā)譫狂，故以導赤散合瀉心湯；上清心經(jīng)之火，加滑石，導心火；下通小便而出，加知母、山梔、黃芩兼清上焦肺火。以利小便，莫如清肺，清肺熱又莫如利二便也。

當歸桃仁湯

當歸桃仁紅花丹皮山楂澤蘭葉如狂喜忘之癥，血結(jié)者多，故以此方治之。不應，再加枳殼、大黃，直達大腸。

桃仁承氣湯

見蓄血。

血停上焦，用上方，兼化兼行；血蓄下焦，用此方。

抵蓄湯

見蓄血。

此方行血至重，然淤血沉結(jié)，非此不可。

羌活敗毒散

見發(fā)熱。

疫毒必從毛竅口鼻感入，故疫癥發(fā)狂見表癥者，宜先散疫毒。

保和丸

山楂麥芽萊菔子熟半夏連翹香附枳殼熱甚加梔、連；濕郁痞滿，合平胃散、石菖蒲。

發(fā)狂癥，皆以陽火主治。亦有食滯中焦，生冷抑遏，故特補此消導法門。

二陳竹瀝膽星湯

熟半夏白茯苓陳皮甘草膽星竹瀝寒涼凝結(jié)，加生姜；內(nèi)有積熱，加梔連；濕郁，合平胃散；氣結(jié)，加枳殼、香附、石菖蒲。

滾痰丸

礞石黃芩大黃黃柏沉香胃實食重，熱結(jié)大腸，用承氣湯下之。表邪下早，內(nèi)陷心胸，用陷胸湯下之。今熱痰膠固腸胃，以此方下之。

無汗

《傷寒論》無汗者九，不得汗者四，不汗出者一。《明理論》、陶氏書，惟寒邪一條，失之太簡。以無汗為表癥居多則可，以無汗為止是寒邪則不可?！秱摗诽柊Y無汗，發(fā)熱身痛，手足冷，脈浮緊，冬用麻黃湯。太陽中風，脈浮緊，無汗而煩躁，乃營衛(wèi)兩傷，冬用大青龍湯。陽明癥，頭痛鼻干，脈浮無汗而喘，冬用干葛湯。此皆是寒邪在表而無汗，用發(fā)表者。若陽明癥無汗，身必發(fā)黃，茵陳梔子豆豉湯。陽明無汗，渴欲飲水，無表癥者，白虎湯。此皆熱邪在里而無汗，用清里者。又云結(jié)胸癥，但頭汗，用大陷胸湯；但頭汗，身發(fā)黃，用茵陳湯；心中懊，但頭汗，梔子豆豉湯。此水飲內(nèi)結(jié)而無汗也。又云脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，身必癢，此陽虛人外冒表邪，不能作汗外解，用扶元發(fā)汗者。以上皆傷寒門無汗之癥也。今有嘔吐惡心，胸膈滿悶，無汗喘急，脈滑不數(shù)，此痰結(jié)無汗，用二陳湯、導痰湯。有飽悶噯氣，發(fā)熱無汗，右關滑大，此食滯中焦，胃陽不得敷布而無汗，用平胃保和散等。又有發(fā)熱惡寒，無汗脈不出，此表邪內(nèi)伏用升陽散火湯。又有發(fā)熱無汗，寒涼抑遏，而用溫中升散者。凡此皆不得已而推展治法也。然無汗之癥，到底用發(fā)散者多。例如脈伏無汗。用升發(fā)，正也；脈大無汗而用升發(fā)，無得也；即脈細用升發(fā)、寒涼抑遏用升發(fā)、痰凝食滯用升發(fā)、皆無礙也。至如雙解散、小柴胡湯、梔子豆豉湯治表有邪里有熱之無汗者，若治脈伏無汗，則內(nèi)有一半寒藥而礙表邪；若治胸滿痰結(jié)，寒凝食滯，則內(nèi)有一半寒藥而犯凝滯。又如白虎湯，陽明和解發(fā)汗者也。而條下注明表汗未出，表癥尚在者，未可服。

唇口干渴，不能消水，脈不數(shù)大，亦未可服。夫石膏湯尚如此，則黃連、大黃更不宜矣。惟熱郁火閉之無汗，不忌寒涼耳。然無汗癥，第一在脈上消息。經(jīng)云熱病脈躁盛，不得汗，陽脈之極也，死。又云陽病而見陰脈者，死。今細詳陽脈躁盛無汗一條，后來不論生死，原能作汗外出。若戰(zhàn)栗而出汗后氣和者，生。若不戰(zhàn)栗，洋洋汗出，氣粗口張，隨汗而死。若陽癥脈陰無汗一條，則胃陽不足，津液內(nèi)涸，到底無汗而死者多。大凡發(fā)熱無汗之癥，必得汗多，則身熱方解。以其熱在皮膚，無汗。則熱邪何處發(fā)泄？故治無汗發(fā)熱，不論日數(shù)，須善為發(fā)汗。要知麻黃、桂枝，但發(fā)冬月未郁熱之寒邪無汗，不可用于三時熱令。羌活湯、干葛柴胡湯，能發(fā)在表無汗，不能發(fā)在里火閉無汗?；?、石膏能發(fā)在里火閉無汗，不能發(fā)在表無汗。淡豆豉、白豆蔻能辛散中焦抑遏無汗，不能發(fā)皮毛閉郁無汗。枳殼、木通能發(fā)大小便下竅不通無汗，不能發(fā)在外表邪無汗。桑白皮、地骨皮、桔梗能發(fā)肺氣壅遏皮毛無汗，不能發(fā)他經(jīng)閉郁無汗。仲景發(fā)表，加杏仁，妙以開潤肺之皮毛，亦發(fā)汗良法。是以發(fā)汗，亦有理肺氣而出者。然治無汗，必要互看頭汗條者。

桂枝湯本為解肌，若其人脈浮緊發(fā)熱，汗不出者，不可與也。當須識此，勿令誤也。

此以下五節(jié)，皆寒邪在表無汗。北方冬月，用麻黃以發(fā)汗，故曰桂枝湯不可與也。

太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

此條申明上章發(fā)熱無汗之癥，不可與桂枝湯，宜麻黃湯。詳注惡寒頭痛。太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。

此條申明營衛(wèi)兩傷，不可與麻黃湯，宜用大青龍湯。詳注煩躁。

太陽病，脈浮緊，無汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表癥仍在，此當發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩熱目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

此條詳注衄血。麻黃湯主之一句，在當發(fā)其汗下。

太陽病，脈浮緊，發(fā)熱身無汗，自衄者愈。

太陽病脈浮緊，發(fā)熱無汗，當用麻黃湯。因其人正氣旺，未服麻黃湯而自衄出病愈。此申明上章太陽無汗癥，若自衄乃解，不必再用麻黃湯也。

傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯。若渴欲飲水，無表癥者，白虎加人參湯。

上半節(jié)言無汗之癥，宜發(fā)汗，戒用白虎；下半節(jié)言渴欲飲水，無表癥者，忌發(fā)汗，宜用白虎。

陽明病，無汗，小便不利，心中懊者，身必發(fā)黃。

陽明病無汗，小便又不利，則溫熱抑遏不得發(fā)泄，故心中煩悶懊，濕熱久郁，身必發(fā)黃。此條不立一方，而暗示陽明無汗，四條治法。無汗表熱，干葛防風湯發(fā)表，一法也；無汗小便不利，豬苓湯清利，一法也；無汗心中懊，梔子豆豉湯治煩，一法也；無汗身發(fā)黃，茵陳湯治黃，一法也。

少陰病，但厥無汗，而強發(fā)之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從耳目出，名下厥上竭，為難治。

此條少陰傳經(jīng)里熱癥，醫(yī)見其手足冷而無汗，絕似傷寒表邪未伸，誤用麻黃桂枝，辛溫強散其汗，則血得熱而妄行，或從口鼻耳目而出。

大青龍湯

見煩躁。

干葛湯

見似瘧。

茵陳梔子豆豉湯

三味。

此陽明熱瘀在內(nèi)，蒸發(fā)黃，家秘加干葛、防風，兼散表郁，則全內(nèi)外分消之治。

白虎湯

見潮熱。

小青龍湯

見咳嗽。

補中益氣湯

人參白術(shù)當歸黃陳皮柴胡升麻甘草表邪閉郁而無汗，純用發(fā)表，中氣虛微不能作汗，則用此方。家秘加荊芥、防風，治勞力感冒。

二陳湯導痰湯

二方見似瘧。

平胃散

見譫語。

升陽散火湯

升麻葛根獨活羌活人參柴胡防風甘草白芍表邪內(nèi)伏，寒冷抑遏，發(fā)熱無汗，手足反冷，此邪熱不得發(fā)越，故用火郁發(fā)之。

消滯升陽湯

濃樸半夏枳殼廣皮升麻葛根陽明無汗，胸前飽悶，必是胃家有痰飲食滯，故用半夏、枳樸，以消胃滯，再加升、葛，宣發(fā)表邪。

雙解散

見發(fā)狂。

純是表邪無汗，則用發(fā)表，若表有邪里有熱，則用此方雙解。

小柴胡湯

見惡寒頭痛。

三陽表有邪里有熱者，用前方雙解；少陽表有邪里有熱，則用此方。

理肺發(fā)表湯

家秘治肺氣抑遏，發(fā)熱無汗。

羌活獨活柴胡干葛枳桔桑皮

平胃發(fā)表湯

家秘治胃氣抑遏，發(fā)熱無汗。

羌活獨活柴胡干葛枳樸半夏仲景首條，立麻黃湯，治無汗發(fā)熱，氣逆喘滿，用杏仁。默示肺主皮毛，肺氣壅遏則喘逆無汗，開發(fā)潤肺氣為發(fā)汗之真訣。又桂枝湯下云∶服藥后，食稀粥以助藥力。此默示發(fā)熱有汗，必是胃無凝滯，故可食稀粥，以助藥力散邪。若發(fā)熱無汗，必是胃有凝結(jié)，不能作汗，故開發(fā)。胃主肌肉，疏利胃陽，為發(fā)汗真訣。又于頭汗條中，申明但頭有汗，遍身無汗，皆系水飲淤熱，凝結(jié)中焦，隔絕周身之道路。治宜宣發(fā)胃氣，疏通經(jīng)絡。細玩麻桂，宜北不宜南，故家秘化立敗毒散方法，加枳、桔、桑皮，名理肺發(fā)表湯，治風寒壅肺，發(fā)熱喘逆無汗之癥。此從麻黃杏仁方中，化出治法。又以敗毒散方，加枳樸、半夏、蒼術(shù)，名平胃發(fā)表湯，治痰涎食滯，胸滿發(fā)熱，頭痛身痛，無汗之癥，此從太陽病有表癥，心下有水飲，用小青龍湯，辛散水飲，敷布胃中，則內(nèi)伏之水飲作汗而出，外冒之表邪隨汗而解，此一舉兩解，化法用方之妙悟也。

自汗

太陽癥，自汗出，發(fā)熱不解，惡風，脈浮緩，此風傷衛(wèi)，宜解肌。仲景用桂枝湯，家秘用羌活防風湯。若太陽發(fā)熱，自汗口渴，小便不利，此熱結(jié)膀胱，仲景用五苓散，家秘用羌活木通湯。若太陽表邪已解，自汗發(fā)熱，口渴不惡寒，此陽明里熱自汗，宜用涼膈散、三黃石膏湯、導赤各半湯。若大便不通，腹脹多汗，脈沉而數(shù)，此乃下癥自汗也，宜用三承氣湯。仲景下法，獨詳自汗條內(nèi)者，以下法最怕表癥不散，今自汗則表邪多解。以上論冬令傷寒，然亦可參治四時者。外有汗自出，身仍發(fā)熱之冬溫；有自汗出發(fā)熱不惡寒而渴之溫??；有發(fā)汗已，身灼熱之風溫；有汗出身熱，口燥渴之暑?。挥凶院钩錾碜茻?，煩悶口渴，長幼相似之溫疫。此皆四時有汗之寒熱病，而非冬月傷寒自汗癥也。傷寒初起，里未郁熱，用辛溫散表。若三時寒熱病，里先有熱，后感風寒在表者，用麻、桂則礙里熱，故化立辛涼散表、和解表里兩法。發(fā)散太陽，羌獨敗毒散；和解太陽，羌活沖和湯；發(fā)散陽明，升麻干葛湯；和解陽明，干葛石膏湯；發(fā)散少陽，柴胡防風湯；和解少陽；小柴胡湯。若表散里熱，仍照傷寒清里之法。

太陽病欲解時，從巳至未止。

此言太陽時候也。巳午主太陽，故太陽病多發(fā)辰巳時。太陽病欲解，必過辰巳午時至未方解也。

欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解也。

此明太陽病欲解，當必其脈浮先煩，知其汗出而解。

太陽病，發(fā)熱汗出，惡風脈浮者，名為中風。

此條言發(fā)熱汗出，脈浮緩，乃是風傷衛(wèi)之中風癥。以無汗有汗，分別中風傷寒。

太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

申明太陽中風，因衛(wèi)之陽分有邪，故脈浮緩；營之陰分無邪，故不緊而弱。衛(wèi)陽有邪，則發(fā)熱；營弱無邪，則不閉郁而汗自出。言翕翕發(fā)熱，形容表邪拘緊之象。鼻鳴喘逆，表邪氣粗也。干嘔者，表邪嘔惡也。故用桂枝湯，急解風邪。

太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。

此申明頭痛發(fā)熱自汗之中風，宜桂枝湯者。

病患臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此為衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈。宜桂枝湯主之。

臟無他病，言無里癥，但時有發(fā)熱自汗表癥，此衛(wèi)氣有病，當未發(fā)作時，先服桂枝湯發(fā)汗，則愈。

病嘗自汗出者，此為營氣和。營氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共營氣和諧故耳。以營行脈中，衛(wèi)行脈外，復發(fā)其汗，營衛(wèi)和則愈。

此重明自汗出之病。營分本無病，因衛(wèi)外之衛(wèi)氣，不諧和于營氣，服桂枝湯，以和諧營氣則病愈。

發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。發(fā)汗后，飲水多者必喘，以水灌之亦喘。

大凡汗出而喘，似太陽中風桂枝湯癥，深恐誤用桂枝，故曰若發(fā)汗后，不可更行桂枝。即自汗喘熱之表癥，若身無大熱，但可用麻黃杏仁甘草石膏湯。蓋麻黃與石膏同用，化辛溫而為辛涼。麻黃同石膏，不惟散表，兼能清肺定喘。石膏得麻黃杏仁，不惟清肺，兼能散表。又云發(fā)汗后，飲水多，必水寒射肺而喘。若水灌之，則外閉毛竅，亦必喘。

下后不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

前條發(fā)汗后，汗出而喘，無大熱，不可更用桂枝。此條下后汗出而喘，無大熱，亦不可更行桂枝，亦可與麻黃杏仁甘草石膏湯。兩條汗下不同，然汗出而喘無大熱則同。

傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

發(fā)熱汗出不解，心下痞硬，下利，此邪走腸胃，宜用下法。然發(fā)熱嘔吐，尚非承氣癥，故用大柴胡湯。

陽明病，脈遲，出汗多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

此申明陽明病，亦有自汗發(fā)熱惡風寒中風者，但以脈遲不浮緩，別陽明也。

陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。

此申明陽明病，亦有無汗寒傷營癥，但脈不緊，別陽明也。非教人必服麻、桂，當比例用方可也。

問曰∶陽明病外癥云何，答云∶身熱自汗出，不惡寒，反惡熱也。

此申明陽明病里熱外癥形象，身熱自汗出，不惡寒反惡熱者。

陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹?jié)M而喘；有潮熱者，此外欲解，可攻里也，手足然而汗，此大便已硬也，大承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。

此申明上章。自汗出，不惡寒反惡熱，脈象癥形，分詳里癥之大下未可下，微和胃氣之次第輕重。

陽明病汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。

此言汗多而渴，宜生津退熱，不可用豬苓湯。

病患煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯；發(fā)汗宜桂枝湯。

此一日一發(fā)似瘧之癥。言病患煩熱汗出而解，至明日日晡，又見先寒后熱，此陽明經(jīng)似瘧，脈實多汗，便結(jié)腹脹，宜承氣湯下之。如尚有頭痛惡寒發(fā)熱表癥，而見浮緩虛脈，尚宜桂枝湯汗之。

傷寒發(fā)熱無汗，嘔而不能食，而反汗出然者，是轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒轉(zhuǎn)系陽明者，其人微汗出也。

發(fā)熱無汗太陽癥，今有汗出而至然者，轉(zhuǎn)屬陽明矣。故轉(zhuǎn)屬陽明，必常有微汗出而不干。然雖屬陽明，未見熱結(jié)在里，故不用下法。

太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣湯主之。

汗出熱不解，蒸蒸常有汗者，屬胃家里熱，故與調(diào)胃承氣湯。上條但微汗不干，此條蒸蒸時汗外達，邪已入里，故立調(diào)胃承氣湯，以示微下之意。

陽明病，其人多汗，汗以液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，更莫復服。

較上章多譫語大便硬二癥，故用小承氣湯，但清胃熱，譫語一止，莫再服。不服恐熱氣不清，多服恐無燥糞。

汗出譫語者，以有燥糞在胃中，此為風也，須下之。過經(jīng)乃可下，若下之太早，語言必亂。

以表虛里實故也，下之則愈，宜大承氣湯。

上章多汗亡津，腸中干結(jié)，內(nèi)熱譫語，未必燥屎，故用小承氣湯。此章汗出譫語，且有燥屎在腸胃之中，乃是陽明風熱，消津結(jié)硬，蒸其胃汁，外騰陰血陽津有立盡之勢，則須下之。以表虛無邪，里實有熱，下之則愈，宜大承氣湯。然立大下之法，又恐后人下早，故先戒曰∶過經(jīng)表散，乃可下之。若下之太早，則表邪內(nèi)攻，語言必亂而死矣。前四句，立大下法門；中三句，關防下早變癥；末三句，繳前應下方法。失下恐津液立盡，早下恐變癥不測。仲景豈以未過經(jīng)而下早，變出內(nèi)亂神明危惡之癥，反輕言下之則愈，復立大承氣大下危法于后。

陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。

言陽明病，則無太陽少陽表癥。言汗多，則陽明表邪盡解。仍發(fā)熱，乃是里熱，蒸汗盡出，故用急下。前條言蒸蒸汗出，初入陽明里癥，用調(diào)胃承氣，清胃熱；中條言汗多，津液竭，大便硬，可用小承氣微下；后條言譫語，有燥屎，當用大承氣大下；此條總結(jié)上文，發(fā)熱汗多，表解譫語，大便硬，有燥屎，已過經(jīng)下癥，當用急下、大下之法。

太陽病，項背強KTKT，反汗出惡風者，桂枝葛根湯。

太陽病項，背強KTKT，無汗惡寒，當用麻黃湯。太陽病，項背強KTKT，反汗出惡風，當用桂枝湯。今用桂枝葛根湯，必汗出惡風，又兼見陽明癥。

三陽合病，脈浮，大上關上，但欲眠睡，目合則汗。

三陽合病，脈浮，大表脈也。上關上，少陽也。肝膽主目，合目則汗，盜汗也。雖不立方、然宜用小柴胡癥。

三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語遺屎。發(fā)汗則譫語，下之則額生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。

前條三陽合病，發(fā)明脈浮大，上關上，目合則汗，以示少陽和解主治。此條三陽合病，發(fā)明腹?jié)M身重，口不仁，面垢譫語遺屎之里癥，以示陽明清里主治。非表癥，故發(fā)汗則譫語。非下癥，故下之則額生汗。因手足冷，復戒之曰∶自汗出者，可用白虎湯。

桂枝湯

見惡寒。

羌活防風湯

見項強。

涼膈散

見發(fā)狂。

三黃石膏湯

黃連黃芩黃柏石膏上焦肺胃有熱，蒸汗外出，用前方?jīng)鲭跎ⅰＨ舳菇詿?，則用此方，兼治三焦。

導赤各半湯

見腹?jié)M痛。

敗毒散

見發(fā)狂。

羌活沖和湯

見發(fā)熱。

升麻干葛湯干葛石膏湯

俱見寒熱。

柴胡防風湯

柴胡防風荊芥前胡少陽自汗，亦有表里二條。若少陽表癥多，宜散少陽表邪，當用此方。

小柴胡湯

見寒熱頭眩。

少陽表里皆熱而自汗，不可單解表，宜用此方，以柴胡散少陽之表，黃芩清少陽之里。

知母石膏湯

知母石膏麥門冬粳米陽明純表邪癥，則用升麻干葛湯。表有邪，里有熱，則用干葛石膏湯。若表邪已解，里熱自汗，則以此方單清里熱。

三黃解毒湯

見發(fā)狂。

三乙承氣湯

見便結(jié)。

葛根黃連黃芩湯

葛根黃連黃芩甘草陽明里有燥熱而自汗，用干葛石膏湯。陽明里有溫熱而自汗下利，則用葛根黃連湯。陽明受熱，肺受火制，則用干葛芩連湯，兼清肺胃。然又有熱在氣分而多汗，則用干葛知母石膏湯。熱在血分而多汗，又用升麻清胃湯。

十棗湯

見結(jié)胸。

麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃杏仁甘草石膏汗出而喘，身無大熱，且見于汗下后，乃是肺家內(nèi)有積熱，外冒寒邪。內(nèi)有積熱，外攻皮毛，故汗出；外有表邪，故發(fā)喘。此方妙在杏仁利肺氣，借麻黃以散外寒，借石膏以清內(nèi)熱，從越婢湯中化出辛溫變辛涼之法，并開后人雙解肺經(jīng)表里之法也。

大柴胡湯

見潮熱。

甘草附子湯

見身痛。

甘草干姜湯

見煩躁。

芍藥甘草湯

見煩躁。

桂枝葛根湯

桂枝葛根白芍藥甘草大棗太陽發(fā)熱，項背強KTKT，反汗出惡風者，當用桂枝湯。今加入干葛者，以項強自汗兼見陽明耳。

頭汗

外感發(fā)熱，必得遍身汗出，方得邪氣外解。然所以致其汗出者。皆賴胃陽敷布，而能升降陰陽發(fā)越毛竅者也。故凡中焦無病，則上下通達，遍身汗出而解。若中焦痞塞，則熱結(jié)、水結(jié)，寒結(jié)、痰結(jié)、氣滯、夾食、蓄血，皆能壅滯經(jīng)絡，但頭有汗，遍身無汗，邪氣不能外解。是以頭汗非輕癥也，然亦有各條分別。外邪傳入少陽，結(jié)于胸脅，上薰于頭，則心煩懊而頭汗，小柴胡湯合梔子豆豉湯。陽明煩渴多飲，溫熱不得發(fā)越，上沖頭角，而發(fā)黃頭汗者，神術(shù)干葛湯。若見背強身痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，惡寒而頭汗者，當治太陽，用羌活勝濕湯。水飲蓄結(jié)中焦，怔忡上攻，但結(jié)胸無發(fā)熱，但頭微汗無表癥者，半夏茯苓湯，甚者陷胸湯。若瘀血在上，紅花桃仁湯。若瘀血在下，小便利，大便黑，小腹硬而頭汗者，桃仁承氣湯。若熱入血室，迫血妄行，下血譫語而頭汗者，歸芍柴胡湯。甚則刺期門，以瀉血室之熱。中焦痞結(jié)，子和每用吐法。痰飲食積，凝結(jié)中焦，但頭有汗，遍身無汗，家秘用干葛、柴胡、防風三味煎湯，調(diào)保和散，頻服神效。若有燥火，沖葡萄汁、竹瀝。若里熱火閉無汗，用山梔、豆豉、蔥頭、滑石。夫柴胡、干葛、羌活、防風，但能發(fā)在表無汗，不能發(fā)在里火閉無汗。梔子、豆豉、滑石、蔥白，但能發(fā)在里火閉無汗，不能發(fā)在表無汗。麻黃、桂枝，但能發(fā)寒邪外束，內(nèi)無積熱無汗，不能發(fā)風熱外閉，內(nèi)有積熱之無汗。涼膈瀉心湯，但能發(fā)熱結(jié)腸胃無汗，不能發(fā)在表風寒閉郁之無汗。是以外有表邪，內(nèi)有積熱，妙在雙解表里。胸前凝塞，胃陽不能敷布而無汗者，妙在開發(fā)胸前，升揚胃氣。是以治頭汗之癥，必要互參無汗條。

傷寒十余日，熱結(jié)在里，復往來寒熱，大柴胡湯。若但結(jié)胸無大熱者，此水結(jié)胸脅也。但頭微汗，大陷胸湯。詳注結(jié)胸條。

傷寒五六日，頭汗微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，與夫傷寒五六日，已汗復下，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此未解也，宜柴胡桂桂干姜湯。

此申明頭汗癥之未解者。頭汗微惡寒，手足冷，表癥也。心下滿，口不欲食，大便硬，里癥也。表里兩見之癥，若脈數(shù)大，可以雙解。今脈細則未能解，又傷寒五六日，已汗復下，反見胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗，遍身無汗，又寒熱心煩，少陽太陽表癥未解也，故宜此湯。

太陽中風，以火劫發(fā)汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相熏灼，其身發(fā)黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛弱，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M而喘，口燥咽爛，或不大便。久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者可治。

太陽中風，陽邪也，以火劫之，血氣沸騰，灼其身發(fā)黃?；饌柗郑蠜_作衄；火傷陰分，小便遂難。陰陽俱傷，身枯燥，但頭汗?；饌⒎?，則腹?jié)M而喘，口干咽爛，大便不行。久則譫語，甚者至噦，手足擾亂。此時惟賴小便利者，津液尚存，尚可救。

太陽病，脈浮動數(shù)，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。此條詳注結(jié)胸。

陽明病發(fā)熱汗出，此為熱越不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為淤熱在里，身必發(fā)黃，茵陳湯主之。又云陽明病被火，額上微汗出，小便不利，必發(fā)黃。

此二條反復明頭汗身無汗，濕熱不得內(nèi)外分消，必發(fā)黃而小便不利。

陽明病，下之，其外有熱，手足溫者，不結(jié)胸，心中懊，饑不能食，但頭汗出，梔子豉湯。

此言陽明病下后，外有熱，手足溫，則表邪尚未內(nèi)陷，當解表。今因心中懊，但頭汗，故用梔子，去煩滌熱，豆豉宣散，胃陽敷布，作汗外解。

陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而泄之，然汗出而愈。

陽明有熱，深入藏血藏魂之所，火擾神明，則下血譫語，如見鬼狀。熱邪閉而不宣，故但頭汗。刺期門，則營衛(wèi)得通，遍身汗出而愈?？梢娦〔窈鷾螣崛胙?，不從少陽起見，乃清解厥陰邪熱。小柴胡湯治往來寒熱，不從厥陰起見，清解少陽邪熱也。

小柴胡湯

見惡寒頭眩。

梔子豆豉湯

見懊。

干葛神術(shù)湯

干葛蒼術(shù)防風石膏陽明濕熱，閉郁中焦，胃陽不能敷布，但頭汗周身無汗，故以此方宣發(fā)胃氣。

羌活勝濕湯

見身重。

陽明頭汗，用前干葛神術(shù)湯。太陽頭汗，當用此方。

半夏茯苓湯

熟半夏白茯苓中焦閉塞，則周身不能敷布，但頭有汗，逐胃家水飲，則胃氣清和，而汗出。

紅花桃仁湯

血瘀上焦，常有發(fā)黃頭汗者，此方瘀血散則汗出而邪散。

桃仁承氣湯

見蓄血。

血瘀上部，前方紅花桃仁湯。若血瘀下部，頭汗而臍腹硬滿者，當用此方。

歸芍柴胡湯

柴胡黃芩廣皮甘草當歸白芍藥牡丹皮地骨皮熱入血室，但頭汗出，仲景以小柴胡湯治之。家秘重加當歸、白芍藥，則功力愈專；加二皮，則身熱易退。

大柴胡湯

見潮熱。

大陷胸湯

見結(jié)胸。

茵陳湯

見發(fā)黃。

發(fā)黃頭汗癥，皆系濕熱，治分發(fā)表清里二條。前方干葛神術(shù)湯發(fā)表之法，此方清里之法也。

盜汗

盜汗者，睡中乃出，醒則止矣。雜癥門，責之血虛有火，故用當歸六黃湯等補血涼血。外感盜汗，是邪熱在半表半里之間，故用小柴胡湯。然不獨少陽一經(jīng)，有盜汗，三陽三陰，皆有盜汗也。三陽盜汗，皆邪熱未盡；三陰盜汗，皆熱伏血分。故盜汗之癥，有熱無寒者也。治太陽盜汗，羌活沖和湯。陽明盜汗，干葛石膏湯。少陽盜汗，小柴胡湯。三陰盜汗，當歸六黃湯。在厥陰，倍生地、白芍藥；在少陰者，倍生地、黃柏、黃連；在太陰者，倍當歸、黃芩。仲景論中，但有三陽盜汗，無三陰盜汗，以盜汗皆表癥耳。今見熱邪傳入三陰，亦有盜汗者。

太陽病，脈浮而動數(shù)。浮則為風，數(shù)則為熱；動則為痛，數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣煩躁，心中懊，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸。大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。詳注結(jié)胸宜參看。

陽明病，脈浮而緊，必潮熱發(fā)作有時。但浮者，必盜汗出。

前條申明太陽脈浮動數(shù)，盜汗癥，表邪未解，誤下而變結(jié)胸發(fā)黃。此條申明陽明脈浮而緊，潮熱發(fā)作有時癥，表邪未散，亦不可下。即脈之但浮不緊，亦必見盜汗之表癥。詳注潮熱。

三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，合目則汗。

脈浮，太陽也。脈大，陽明也。上關上，少陽也。欲眠睡，合目則盜汗，此熱在膽也，用小柴胡湯、瀉心湯。今余推展清膽湯，重加柴胡、黃芩，互注合病，互參看。

羌活沖和湯

見發(fā)熱。

仲景治盜汗，惟以小柴胡湯主治。盜汗尚見太陽表癥者，家秘用此湯治之。

干葛石膏湯

見寒熱。

盜汗而見太陽表癥，用羌活沖和湯；盜汗而見陽明表癥，化立此方。太陽不用敗毒散，用沖和湯；陽明不用干葛湯，用此方，以盜汗表里癥，宜和解耳。

小柴胡湯

見寒熱頭眩。

當歸六黃湯

當歸地黃黃黃連黃芩黃柏此治血中伏火，內(nèi)傷盜汗。家秘去黃。加柴胡、白芍藥，治外感盜汗。再加牡丹皮，其方更專。

大陷胸湯

見結(jié)胸。

盜汗本非此方治者，因下后，心下直至小腹硬痛，故以此方治結(jié)胸為急。

清膽湯

柴胡黃芩竹茹濃樸廣皮甘草合目則汗，膽經(jīng)火旺，故用此方。若左寸脈大，是膽涎沃心，家秘加陳膽星、川黃連；兼小便不利，合導赤各半湯；左關數(shù)大，合龍膽瀉肝湯，加歸、芍、山梔、牡丹皮。

懊

《傷寒論》言懊，惟太陽陽明發(fā)汗吐下后有此癥，則知是三陽經(jīng)陽邪內(nèi)陷，郁結(jié)心胸，而為半表半里之癥，非三陰癥。故仲景雖立大陷胸湯、人參白虎湯、豬苓湯等，然于懊條歸重于梔子豆豉湯。今余分各經(jīng)見癥施治，如太陽表邪，用羌活湯合梔子豆豉湯。陽明表癥，用葛根湯合梔子豆豉湯。少陽見癥，以小柴胡湯合梔子豆豉湯。不見表癥，而有熱邪內(nèi)結(jié)，則以清里藥合梔子豆豉湯。若食滯中焦，梔子豆豉湯加陳枳實，兼有痰凝，小陷胸湯合梔子豆豉湯。此余推展之法也。

太陽病，脈浮動數(shù)，浮則為風，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內(nèi)陷，心內(nèi)因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。

此條因結(jié)胸癥兼懊，故治結(jié)胸。詳注結(jié)胸、頭汗、發(fā)黃門。

傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，病欲解也，梔子豆豉湯主之。發(fā)汗若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豆豉湯主之。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者必反復顛倒，心中懊者；梔子豆豉湯治之。

首條言傷寒五六日，大下之，身熱尚在，心中結(jié)痛，病未解也，故用梔子豆豉湯。第二條言若發(fā)汗，又下之，胸中煩熱窒塞者，允宜梔子豆豉湯。第三條言發(fā)汗又吐又下后，其人虛煩，直至不得眠。若更劇者，必反復顛倒，心中懊。較之前兩條雖甚，然不脫梔子豆豉湯者，以懊惟此為正法耳。

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發(fā)汗則燥，心憒憒，反譫語。若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊，舌上白苔者，梔子豆豉湯。若渴欲飲水，口干舌燥者，人參白虎湯主之。若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

此章先分發(fā)汗、燒針、下之三條，誤治后，立三方治法。心中懊，舌上白苔，故用梔子豆豉湯；若渴欲飲水，口干舌燥，白虎加人參湯主之；若脈浮，渴欲飲水，小便不利，豬苓湯主之。

陽明病下之，其外有熱，手足溫者，不結(jié)胸，心中懊，饑不能食，但頭汗出者，梔子豆豉湯主之。

此申明表邪誤下，身熱仍在，陽邪未內(nèi)陷，不作結(jié)胸，但成心中懊，饑不能食，但頭汗出，必宜以梔子豆豉湯治之。互注頭汗條參看。

陽明病下之，心中懊而煩，胃中有燥屎者，可攻之。腹微滿，初頭硬，后必溏，不可攻之。

陽明下后，懊煩躁，有可攻不可攻。若果有燥屎，可攻之。若腹微滿而不大滿，肛門初頭之屎雖硬，后必溏薄，不可攻之。

梔子豆豉湯

梔子豆豉此仲景治懊原方也。以懊癥，心下煩熱致病，故以梔子豆豉湯主治。然表邪不散，亦有煩熱懊者，家秘故有三陽表藥加入之法。如羌活梔子豆豉湯，即前方加羌活，以宣發(fā)太陽。干葛梔子豆豉湯，即前方加干葛，以宣發(fā)陽明。柴胡梔子豆豉湯，即前方加柴胡，以宣發(fā)少陽。

梔子豆豉枳實湯

懊熱而無滯，止須原方。若有食滯，當加枳實，此開消導之法，非止用枳實一味也。

梔子豆豉陷胸湯

梔子豆豉半夏川連栝蔞霜因結(jié)胸以致懊，故有大陷胸湯治法。若痛而不實，當以梔子豆豉湯合小陷胸湯。

大陷胸湯

見結(jié)胸。

人參白虎湯

人參石膏知母甘草粳米懊癥，渴能消水，則陽明里熱，故以此方清陽明。

豬苓湯

見小便不利。

懊癥，宜治上焦。今以小便不利，則利小便為急，不用五苓散者，因陽明里熱耳。

南北方宜發(fā)表不同論

仲景以太陽冬月司令之傷寒，酌以麻黃湯治寒邪傷營，無汗發(fā)熱之表癥，以桂枝湯治風邪傷衛(wèi)，有汗發(fā)熱之表癥。然此按北方方宜，分經(jīng)絡，立規(guī)矩，為后世指南者也，施治三時，施之江浙則不合。賴陶氏發(fā)明仲景麻黃、桂枝二湯，此治冬月正傷寒之方，非治春夏秋三時之熱病，易以羌活沖和湯，實為至當。但失注麻桂二湯，乃是北方治法，江浙東南，即冬月亦不宜用；即或內(nèi)無積熱，偶冒暴寒，未經(jīng)郁熱者，暫亦用之，然不可為常法。如此分別，后人判然，不以仲景麻黃、桂枝借口。然羌活沖和湯，解表清里和解三陽之方，但可治三時表里兼見之癥；若純是表邪外束，則生地、黃芩，原非發(fā)散寒邪之藥。今余以羌活敗毒散發(fā)散三時太陽純表之癥，以羌活沖和湯和解太陽表里俱見之癥，次以葛根湯以治陽明純表之癥，以干葛石膏湯為陽明和解之方，再以柴葛解肌湯治少陽陽明表里居多之癥，又以小柴胡湯為少陽和解之方，如此雖變仲景之方，以合江浙方宜，實遵仲景之旨也。

南北方宜清里相同論

仲景清里方法，以里有結(jié)熱，即當清里。故立五苓散以清太陽里熱，立白虎湯以清陽明里熱，立黃芩湯以清少陽里熱。若熱結(jié)大腸、下癥悉具者，有承氣湯以下之。又有三黃湯、涼膈散、導赤各半湯、黃連瀉心湯，通治三焦里熱之癥。蓋因里熱煎熬，津液有立盡之勢，故清之以存津液。然則清里之法，不特南方應如此，夏秋應如此，即冬月，即北方亦如此者。

陶氏云∶發(fā)表之藥，三時不得與冬月正傷寒同治，為清里可與冬月正傷寒同治。陶氏分別時令，今余更分南北方宜。夫北方寒涼之地，又加之冬月傷寒，時令方宜，皆宜辛溫散表，故立桂枝麻黃主治；若南離已午之地，發(fā)表之藥不與北方同治，惟清里之藥南北可同者。

三陰經(jīng)熱病論

三陽經(jīng)有陽癥，無陰癥；三陰經(jīng)有陰癥，有虛癥。人多知之。三陰經(jīng)陽癥，則有不知者。仲景深恐后人惑此，故詳注從陽經(jīng)先發(fā)熱，后傳至三陰者，乃是傳經(jīng)之熱病，名曰傷寒，此即《內(nèi)經(jīng)》所謂熱病之條；若初起不發(fā)熱，乃是直中陰經(jīng)之寒病，名曰陰癥。后人因見陰癥陽癥同在篇中，認誤熱病傳入三陰亦是陰癥；又誤認初起雖有熱病，今日久手足皆冷，六脈沉細已變陰病。不知初起發(fā)熱已是熱病根源，或失于散表而表邪內(nèi)陷，或失于清里而里熱內(nèi)伏，傳入陰經(jīng)而手足反冷，經(jīng)雖屬陰，癥則陽癥，此乃是陰經(jīng)熱病，非變陰癥。例如太陰病手足自溫，當發(fā)身黃者，少陰病但厥無汗，少陰病心中煩不得臥者，少陰病下利咽痛心煩者，少陰病下利六七日心煩不得眠者，少陰病自利清水心下必痛者，厥陰病下利脈數(shù)而渴者，厥陰下利脈數(shù)有微熱者，厥陰下利欲飲水者，厥陰嘔而發(fā)熱下利譫語者，凡此乃是陰經(jīng)之熱病，多用承氣湯主治者。夫熱既傳于陰經(jīng)，則熱深厥亦深，身反無熱，脈反沉細。不知手足厥冷，原能舉動，不比陰寒厥冷，手足冷而不得動移者。身雖不熱，唇口必干而焦，不比陰癥之口中和而有水者。脈沉細重，按必細而帶數(shù)，不比陰寒之脈沉細而遲者。更有大分別者，三陰寒病神志清爽，三陰熱病神識昏迷；三陰寒病即口干不能飲水，三陰熱病口干必然消水；三陰寒病二便清利，三陰熱病二便赤澀。一陰一陽，天壞各別者也。

三陰經(jīng)寒病論

仲景深慮三陰經(jīng)有傷寒傳入之熱病，有直中三陰之寒病，二條關系甚大。故作《傷寒論》注明如是者乃傳經(jīng)之熱病，如是者乃直中陰經(jīng)之寒病，并立篇中，互相發(fā)明，相得益彰。奈后人見同在篇中，不究何者為陰，何者為陽。不知傷寒熱癥，不獨北方。南方亦有；中寒之癥，惟北方有之，南方甚少。故仲景以不發(fā)熱，神氣清，小便白，六脈遲，口中和，不消水，定為三陰寒癥，再無差誤也。例如自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜四逆湯輩，少陰病下利脈微，與白通湯者；下利清谷、里寒外熱、手足厥逆者，厥陰病手足厥寒、脈細欲絕者，下利手足厥冷無脈者，俱用四逆湯。凡此皆三陰寒癥也。

陰癥似陽論

陰癥者，不從陽經(jīng)傳入，寒邪直中三陰之癥也。夫陰癥而見陰象，人人知之；設陰癥而反見陽熱之象，人則惑之矣。例如少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其面赤色，或咽痛者；厥陰傷寒六七日，不下利便發(fā)熱而利者；大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼者；與夫陰極發(fā)燥，欲坐泥水井中者。凡此皆是陰癥似陽之癥。然究其實，則大有分別者也。按下利清谷，手足厥逆，已是陰癥；且得脈微欲絕，則陰癥更有確據(jù)。此之不惡寒，面赤色，乃是真陽外脫；此之咽痛，乃是虛陽上浮。又按三陽合病下利，初起即發(fā)熱而利。今不發(fā)熱，不下利，即初起不發(fā)熱之互詞。直至六七日后發(fā)熱下利，則發(fā)熱乃真陽外越，下利乃是真陰下竭矣。再按陽邪之癥，若大汗出，熱必去；若大汗出，不拘急，四肢不疼。今大汗出，熱反不去，反拘急，四肢反痛，則此之大汗出，非表邪之汗，乃是亡陽之汗；此之熱不去，非陽邪之熱，乃是虛陽外脫之熱；此之拘急身痛，非表癥之候，乃是亡陽身痛之候矣。

陽癥似陰論

陽癥者，即《內(nèi)經(jīng)》傷寒之熱病也。使陽癥而見熱象，人所易知。陽癥而反見陰寒之象，則人惑之矣。例如太陰病，下利日十余行，必自止，以脾家實，穢腐當去故也；少陰病四逆，其人或咳或悸，四逆散主之；少陰病自利清水色純青，而用大承氣湯者；厥陰病手足厥冷，用吐之者；厥陰先發(fā)熱而發(fā)厥冷，用四逆散者。凡此皆是陽癥似陰之癥。又如原病式云∶陰厥者，元病脈候皆為陰癥，身涼不渴，神志清爽，脈遲而微，未嘗見一些陽癥者也；陽厥者，元病脈候皆為陽癥，忽爾厥冷，煩渴昏沉，脈雖細而沉數(shù)，此是陽癥似陰也。

宜發(fā)表論

宜發(fā)表者，邪在肌表，郁而發(fā)熱，故用發(fā)汗散邪之法。癥在太陽者，羌獨敗毒散煎湯連飲；里有熱者，羌活沖和湯。此二方，即以麻黃、桂枝辛溫湯中，化立辛涼散表，以治南方傷寒發(fā)汗解肌之法。癥見陽明，則從干葛湯中去麻黃桂枝，更名升麻干葛湯，平淡輕清之味。惟少陽一癥，仍照小柴胡湯；但以寒多者，倍加羌活、防風減黃芩治之。若三陽俱見癥者，三經(jīng)合參用藥。故曰惡寒身痛者，宜發(fā)表。支節(jié)煩疼者，宜發(fā)表。頭痛項強者，宜發(fā)表。四肢常冷者，宜發(fā)表。四肢拘緊不能轉(zhuǎn)側(cè)者，宜發(fā)表。面赤身熱，兩足常冷，或脈沉伏者，宜發(fā)表。時刻呻吟，語言不足，無汗煩躁者，宜發(fā)表。身體乍輕乍重，轉(zhuǎn)側(cè)或難或易，宜發(fā)表。

身痛乍在四肢，乍在胸背，到底無定者，宜發(fā)表。灑灑惡風，皮膚大熱，宜發(fā)表。以上三陽經(jīng)表邪之癥，故用發(fā)表之法。

忌發(fā)表論

忌發(fā)表者，表邪已解，身汗已多，無表癥，不必再用升提發(fā)散。故曰手足多汗，惡熱不惡寒者，忌發(fā)表?？诳蚀浇?，熱而消水者，忌發(fā)表。口燥咽干，脈沉而數(shù)，忌發(fā)表。潮熱譫語，舌赤生刺，忌發(fā)表。心腹脹滿，二便赤澀，忌發(fā)表。又有汗出太過，后反惡寒身痛，脈大而空，此是陽虛亡陽之癥，宜溫補真陽，更忌發(fā)表。若汗出太多，津液消耗，時或惡寒，時或身痛，脈細而數(shù)，似表癥實非表癥，此是陰虛生內(nèi)熱，宜養(yǎng)陰生津液，亦忌發(fā)表。又惡寒身痛，頭痛項強，脈沉而細，此痙病血虛也，忌發(fā)表。

宜清里論

表邪已解，表汗已多，熱邪傳里，里有結(jié)熱，宜清里。故心煩多汗不得臥者，宜用黃連阿膠湯。惡熱多汗，唇焦消水者，宜人參白虎湯。神志不清，脈沉數(shù)大者，宜陶氏導赤各半湯。

口渴舌刺，潮熱便閉者，宜涼膈散。赤已透，多汗煩熱者，宜化湯。腸胃熱結(jié)，大便不通，宜調(diào)胃承氣湯。欲便而不得便，時轉(zhuǎn)臭氣，小腹脹滿，下癥悉具，宜三乙承氣湯。

忌清里論

清里之藥，但能解里熱，不能解表熱。故凡身熱無汗，頭痛身痛，忌清里。手足逆冷，身熱脈伏，忌清里。脈浮身熱，忌清里。痧未透，忌清里?？诟刹豢剩什幌汕謇铩６闱謇?，里無熱結(jié)，忌清里。舌苔而滑，身熱足冷，忌清里。身熱面赤，表汗未徹，忌清里。譫語狂言，渴不消水，嘔吐惡心，脈滑不數(shù)，痰食滯于中焦者，忌清里。紫不化，口反不渴，脈反不數(shù)者，陽明濕毒，非血熱也，忌清里。血蓄上焦，漱水不咽者，忌清里。脅痛干嘔，口反不渴，水飲內(nèi)停者，忌清里。陰極發(fā)燥，不能消水，脈遲下利，面赤戴陽者，陰癥也，忌清里。

宜和解論

病在表則發(fā)汗；病在里則清下；病在半表半里則宜和解；病有表復有里則宜和解。和解之法，視某經(jīng)有某邪，用某經(jīng)發(fā)表藥一二味以散邪。視某經(jīng)有里熱者，用某經(jīng)退熱之藥一二味以清里，和解表里，內(nèi)外分消而病愈矣。仲景以桂枝五苓散，和解太陽里多表少之癥；越婢湯，和解太陽表多里少之癥。干葛湯，和解陽明表多里少之癥；干葛石膏湯，和解陽明里多表少之癥。小柴胡湯，和解少陽半表半里之癥。推而廣之，二陽合病有表復有里者，二味表藥以解表，二味涼藥以清里；三陽合病有表復有里者，三味以解表，三味以清里。大凡和解之法，散表清里又加和中之藥，助其胃氣，和其表里。例如小柴胡湯，和解少陽癥，以柴胡散表邪而治惡寒，以黃芩清里熱而治發(fā)熱，再加人參，甘草、廣皮以和中氣，而和解之義始彰，和解之名始稱耳。

忌和解論

忌和解者，以和解之藥發(fā)表清里，雜合互用者也。若表邪未散，誤用和解，內(nèi)有一半寒藥，恐表汗不出。若熱邪在里，誤用和解，內(nèi)有一半辛散之藥，里熱不宜。即遇一半表一半里之癥，仲景未嘗概以和解施治。故曰表癥急者，先發(fā)其表，后攻其里。與夫里癥悉具，若有一些惡寒頭痛之癥，即當從太陽施治。故仲景于太陽癥中，雖立和解之方而不明言和解，惟少陽癥中，乃明言和解治法，深恐太陽表癥居多，難于和解耳。少陽經(jīng)絡，已具半表半里，故宜和解，然亦必始太陽而后傳少陽乃可。若初起即見少陽，又兼太陽惡寒者，即為太陽少陽癥，尚從太陽施治，亦不從少陽和解，方中惟加柴胡耳。

宜吐法論

宜吐法者，邪結(jié)中脘，食填太倉，痰飲內(nèi)伏。胸前作痛，右關脈大，或反沉，或下部有脈，上部無脈，皆宜吐法。故曰病在膈上，病在胸中，宜吐之。食在上脘，胸滿多痰，宜吐之，華佗云∶傷寒三四日，邪在胸中，宜吐之。凡吐用瓜蒂散，或淡鹽湯，或溫茶湯，弱者用人參蘆。然終不若家秘吐法，欲散風只用防風一味，欲散結(jié)只用枳殼一味，欲解煩用山梔一味，身痛用羌活一味，頭痛用川芎一味，煎湯溫服，少頃，即以鳥羽探吐，不傷胃氣。

忌吐法論

忌吐法者，病不在上，胸無凝滯，不必吐之。仲景云∶關上脈細，以醫(yī)吐之過也。太陽病吐之，反不惡寒，不欲近食者，此醫(yī)吐之內(nèi)煩也。少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下。故凡老弱虛人，忌吐法。久病虛弱，忌吐法。內(nèi)傷本元，忌吐法。六脈空大，忌吐法。脈細無神，忌吐法。胃虛食少，忌吐法。時時眩冒，忌吐法。胎前產(chǎn)后，忌吐法。癰疽潰后，金瘡失血，忌吐法。古人雖以汗吐下三法，以治外感，然吐下二法，亦要小心者也。

宜溫經(jīng)論

仲景于三陰篇，詳注溫經(jīng)救里之法。曰∶太陰自利不渴，以其臟有寒故也，當溫之，少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。少陰病下利脈微者，少陰病下利清谷，里寒外熱者。通脈四逆湯。少陰病脈沉者，急溫之，宜四逆湯。少陰病飲食入口即吐，若膈上有寒，飲干嘔者，不可吐，急溫之。少陰病下利脈微澀，嘔而汗出，必數(shù)更衣，反少者，當溫之。厥陰病手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。又傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。

以上皆是三陰經(jīng)中寒之陰癥，故宜溫經(jīng)救里。

忌溫經(jīng)論

溫經(jīng)一法，但治直中陰經(jīng)之中寒癥，仲景同論《傷寒論》者，原以陰陽并立，互相查考，故同列一論，正所以分別傷寒陽癥中寒陰癥也。后人不達本意，見同在《傷寒論》中將謂傷寒中亦有中寒者，則誤甚矣。故傷寒表邪發(fā)熱多惡寒，絕似中寒，忌溫經(jīng)。傷寒協(xié)熱下利，洞泄水谷，絕似寒利，忌溫經(jīng)。傷寒熱深厥深，四肢厥冷，絕似陰癥，忌溫經(jīng)。傷寒陽邪脈伏，絕似陰癥，脈伏，忌溫經(jīng)。夏秋暑瀉，身冷脈伏，絕似里寒，忌溫經(jīng)。

宜攻下論

宜攻下者，表汗已出，表邪已解，熱結(jié)在里，而有諸般下癥者。故仲景立諸承氣湯以下燥糞，抵當湯、桃仁湯以下瘀血。大小陷胸湯以攻結(jié)胸。諸瀉湯以攻痞滿。然原分急下，可下、宜下、微和胃氣，俟之，導法緩急輕重。故曰∶身無大熱，腹脹滿，大便不通者，宜攻下。潮熱多汗，大便硬，欲大便不得，大便時下臭氣者，宜攻下?？谠镅矢啥剩蟊悴煌?，手足汗出，舌上微黃者，宜攻下。以上下燥糞者也。小腹硬滿，小便自利者，宜攻下。心下脹滿，漱水在口，不得下咽者，宜攻下。此下淤血者也。誤下后，身無熱，脈不浮，心下硬痛，有下癥者，宜攻下。此下結(jié)胸者也。按仲景攻下之法，不詳于大便秘結(jié)條中，反詳于自汗條內(nèi)。良以攻下一法，最怕表邪未散，表汗未出，今自汗則表邪散者多矣。

忌攻下論

忌攻下者，有表邪未解，未可攻下者，有里氣虛寒，不可攻下者，有津竭血燥，忌攻下者；有陽明不實，不必攻下者，有無一下癥，不犯攻下者，有雖熱無結(jié)，本非攻下者；有身熱脈大，禁攻下者，有痧未透，攻下則內(nèi)伏者；有邪汗未透，攻下則邪伏者；有手足不溫，攻下則脈伏不出者。故曰∶惡寒身痛，太陽癥未罷，不可下。結(jié)胸癥，脈浮大，不可下。陽明病，面赤色，表癥也，不可下。服小承氣湯不失臭氣者，無燥屎也，不可攻下。脈浮數(shù)者，表脈也，不可攻下。脈虛細者，正氣虛也，不可攻下。傷寒熱久，津液干枯，自汗復發(fā)其汗，津液重傷，不可攻下。與厥冷、虛家、久病、新產(chǎn)、脈微，并不可攻下也。是以仲景攻下真訣，惟以表癥之解與不解，腹中氣之轉(zhuǎn)失與不轉(zhuǎn)失，臍腹之痛與不痛，脈之浮與不浮。

實與不實，汗之多與不多，小便之利與不利，里熱之甚與不甚，津液之干與不干，屎之硬與不硬、溏與不溏，以消悉大下、微下、和之，俟之，導之之法，示后人臨癥斟酌，庶無早下誤下之患。

宜消導論

消導一法，《傷寒》未有條目，然細玩之，有云胸中邪氣，胃中有燥糞五六枚，又以川連瀉心湯消痞滿，以梔子豆豉加枳殼治食復，比例而推，則傷寒夾食者，亦可擬以消導之治矣。余嘗治外感兼有食滯者，用發(fā)表之藥，汗不出，表不解，后用消導之法而汗出病愈者。又嘗用清里之藥而里熱不除，后用消導而熱退者。又嘗治譫妄，用清熱之味不效，后用消導而熱退譫妄止者。更有痧內(nèi)伏，連用升提而不出，用消導而現(xiàn)邪解者。痧不化，服化涼解之藥，愈見昏沉，用消導而化神清者。如是則外感門汗、下、和、解溫、清、之外，余又不得不補消導一法。仲景有下法，治下部大腸之實。余今補消導法，治上部胃家之實。夫大腸之實，在下部，行之即是消之。胃家之實，在上部，消之即是行之也?？傊?，發(fā)熱不解，胸前飽悶，右關脈滑，宜消導；譫妄，口不干渴不消水，脈大不數(shù)者，此食滯中焦也，宜消導；發(fā)狂奔走，強壯有力者，宜消導；口噤不語，如醉如癡，脈滑不數(shù)，口不干渴，此痰飲食滯也，宜消導。然消導之法，必要詳明所傷何物，如谷食則用神曲、麥芽，肉食則用楂肉、三棱，面食用萊菔子。氣食相凝，多加枳實。甘寒停食，平胃保和散加白豆蔻等，辛溫以散之。

忌消導論

消導一法，原為內(nèi)傷飲食而設。若外雖感冒，內(nèi)不傷食，又何必消導？況有中氣虛弱，不能運化，虛痰停結(jié)，癥形似實，其實因虛致是，此實中有虛之癥，原用不得消導者。故胸不飽悶，忌消導。右脈空大，胃脈雙弦，忌消導。口燥消渴，久病不食，忌消導。時時泄瀉，胃素有病，忌消導。曾服克伐在前，后乃停滯不化者，忌消導。

宜補虛論

邪之所湊，其正必虛，故凡外感癥，必因元氣虛，然后外邪入之。是以仲景一百一十三方，用人參者居半。蓋以元氣虛弱之人，患外感必用人參三五分，或入表藥之中，扶元氣，助藥力，逐出表邪；或入和解藥中，扶助胃氣，敷布藥力，和解邪氣內(nèi)外分消；或入清里藥中，退邪熱津液得以自還。例如治太陽表邪不解，脈弱不能作汗，而用人參敗毒散者；少陽半表半里，用和解方中，加人參于柴胡湯者，陽明口干舌燥，用白虎而加人參者。夫曰補虛不過以人參少許，加入發(fā)表、和解、清里藥中，同建祛邪去病之功。原非以人參加于補氣養(yǎng)榮四君八物湯中，同行溫補之例。

忌補虛論

傷寒用補，必得邪散病除，然后補其正氣。若邪氣方盛，不用祛邪，先用補藥。則邪得補愈甚。方書云∶留而不去，反成其實。是以傷寒初起，未經(jīng)汗吐下者，忌補虛。陽明胃實，燥實痞滿，忌補虛。胸膈飽悶，身痛無汗，忌補虛。熱結(jié)在里，脈數(shù)沉實，忌補虛。煩躁悶亂，六脈潛伏，忌補虛。陽癥似陰，小便赤澀，忌補虛。痧未出，忌補虛。大便結(jié)硬，忌補虛。舌刺唇焦，忌補虛。神昏悶亂，忌補虛。熱瘀發(fā)黃，忌補虛。蓄血發(fā)狂，忌補虛。

誤下不宜再下論

太陽癥反下之，太陽表癥已解，心下滿，按之大痛者，為大結(jié)胸，用大陷胸湯丸下之。若不大痛，為小結(jié)胸癥，用小陷胸湯以和解，不用下法。若但心下痞滿，而不痛者，為痞氣，用瀉心湯和解心下。要知下后若下癥仍急者，不得已而用大陷胸湯以再下。若下后不見下癥，豈有再行之理？今因誤下再下之說，不論有下癥無下癥，悉用再下，甚至誤下太早，表邪內(nèi)陷，內(nèi)亂神明，亦執(zhí)誤下再下之法。不知惡寒拘緊，身痛發(fā)熱，皆是皮毛經(jīng)絡之病，未入腸胃臟腑者也，切不可下。故外感之邪，從毛竅而入，必使之仍從毛竅而出。若不從表散，反用下行，不死不休。夫下之一法，原為內(nèi)有燥屎，腹?jié)M脹實，不得出而用者。茍外邪得解，大便自順，何苦推腸刮腹，傷津竭液乎！不知身發(fā)寒熱，其病在外，見癥治癥，發(fā)散為捷。

故《內(nèi)經(jīng)》云∶因于暑，體若燔炭，汗出則散。此言因于暑熱，若外冒表邪者，尚要汗出，況因于風寒者乎！世之治外感發(fā)熱，不用升發(fā)胃氣，敷布胃汁作汗外解，良由不識外感發(fā)熱癥，必要從毛竅而出耳。

項強

項強癥，有傷寒痙病之別。欲論傷寒項強，必以痙病項強，互相發(fā)明，始得詳悉。如傷寒總論項強曰∶太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。其分論項強曰∶太陽病，發(fā)熱項強，汗出脈緩者為中風，太陽病頭痛項強，發(fā)熱身疼，腰痛惡寒，無汗，脈浮緊，為傷寒?！督饏T》痙病，總論項強曰∶太陽病身體強KTKT然，脈反沉遲，身雖熱，手足冷，頸項強急，獨搖頭，卒口噤，背反張，名痙病。其分論痙病曰∶太陽病，發(fā)熱無汗，頭項強，反惡寒，名曰剛痙；太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。詳其經(jīng)絡，傷寒項強屬三陽表癥，痙病項強，則有三陽三陰表里各條，此癥之分別也。詳其脈象，傷寒門則曰∶脈浮而緊，脈浮而緩；痙病門則曰∶脈沉細，脈沉遲，此脈之分別也。詳其治法，傷寒門仲景以太陽病，項背強KTKT，無汗惡寒脈浮緊，冬月麻黃加干葛湯，余三時陶氏推展防風羌活湯，今余改用羌活加干根湯，以表藥而治無汗之傷寒項強。若太陽病，項背強KTKT，反汗出惡風，脈浮緩，冬月桂枝加干葛湯；陶氏推展加減沖和湯。今余改用防風加葛根湯，以風藥而治有汗之中風項強。其在陽明，目痛鼻干，不眠，調(diào)脈干葛湯主之。其在少陽，身熱惡風寒，頭項強，胸脅滿，羌活防風柴胡湯主之。風溫項強，防風石膏湯。風濕項強，蒼防湯。濕溫項強，神術(shù)湯。以上言傷寒項強各條治法之分別也。至論痙病項強，《金匱》則曰∶病者身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱，面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚，發(fā)其汗已，其脈如蛇。傷寒項強，身熱足寒，又見惡寒者，用麻黃湯主治。今痙病項強，目赤口噤，背反張，血液干竭，筋失所養(yǎng)，脈細之癥，又不可誤用麻黃湯。故下文云∶太陽病，其癥備，身體強KTKT然。確似太陽傷寒癥，若脈不浮緊急大，即非傷寒而不可用麻黃。若脈反沉遲，此是痙病，當用栝蔞桂枝湯主之。下文又云∶太陽病，若無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。夫太陽無汗之項強，本是麻黃湯發(fā)汗癥；以其氣上沖胸，口噤不得語，又是陽明之癥，故以葛根湯雙解太陽陽明兩經(jīng)之邪。若失用葛根清解陽明表邪，即用寒涼清里，則口噤不語之后，又變介齒。

是此可見痙病無汗，亦有可汗者，但因其脈沉遲，難用麻黃發(fā)汗耳。然痙病項強亦有當下者，故下文又云∶痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必介齒，可以大承氣湯。此言痙病，若表邪盡解，惟存胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，介齒，一派里熱內(nèi)結(jié)，亦可與大承氣。按此則《金匱》一立栝蔞桂枝湯，和營衛(wèi)，清痰滌熱，而為解肌和解之方；一立葛根湯，散陽明太陽在表之邪，而為無汗剛痙發(fā)表之方；一立承氣湯，以清陽明表解里熱，有汗柔痙攻下之方。如是則汗、下、和解、三法全矣。此言痙病項強各條治法之分別也。余以痙病項強，參以傷寒項強，則明項強癥應從太陽表邪主治，而有發(fā)汗法門。今以傷寒項強，參以痙病項強，則明項強癥亦有陽明里邪主治，而有承氣下行法門?？贾s癥門，頸項強痛，不能回顧，右脈數(shù)大，有用二陳湯加羌活、黃芩而治者。今余推展項強而兼胸滿口噤、介齒不語等癥，亦有痰凝食滯，脈滑有力，可用二陳導痰湯、平胃保和散而治者。以口噤介齒，中焦凝滯，寒涼抑遏者不少。再考《內(nèi)經(jīng)》分十二經(jīng)俞穴，立刺法主治，則知各經(jīng)皆有項強之癥，原非太陽陽明表邪里熱二條可盡者。

太陽病，項背強KTKT，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯。

曰太陽，不曰陽明，然加葛根，兼陽明不待言矣。不曰風傷衛(wèi)，然用桂枝葛根湯，則風傷衛(wèi)之癥明矣。

太陽病，項背強KTKT，無汗惡寒者，麻黃加葛根湯。

不曰寒傷營，然用麻黃葛根湯，其為寒傷營亦明矣。

服桂枝湯后，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯去桂加茯苓白術(shù)湯。

頭項強痛，翕翕發(fā)熱，服桂枝湯，當汗出熱減。今仍頭項強痛，發(fā)熱無汗，心下滿痛，小便不利，乃是水飲內(nèi)結(jié)，故以此方治之。

傷寒四五日，身熱惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯。

傷寒四五日，少陽時也。身熱項強，脅下滿，少陽癥也。手足溫而渴，故以此方清少陽之表里。

結(jié)胸者，項亦強，如柔痙之狀。下之則和，大陷胸丸。

言結(jié)胸者，項亦強，是結(jié)胸又兼項強等癥。言如柔痙之狀，則有汗出而無表邪，故用大陷胸丸。

太陽與少陽并病，頭項強痛，或弦冒，時如結(jié)胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間肺俞肝俞。

不可汗，汗則譫語。脈弦五六日，譫語不止，刺期門。

頭項強痛，太陽癥也。眩冒如結(jié)胸，心下痞硬，少陽支結(jié)癥也，故曰太陽與少陽并病。刺肺俞，則泄太陽之病；刺肝俞，則泄少陽之邪。

太陽少陽并病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎肺俞。慎不可下之。

上條少陽癥多，故刺肺俞、肝俞；此條太陽癥多，故但刺肺俞，以泄太陽。上條少陽癥多，故禁汗；此條太陽癥多，故禁下。

麻黃加葛根湯

葛根麻黃桂枝甘草芍藥生姜大棗此仲景治太陽癥，項背強KTKT，無汗之方。加葛根者，以頸項三陽交會，陽明亦所主者。

然辛溫太過，三時熱令，化立辛涼解表方法。

桂枝加葛根湯

桂枝葛根芍藥甘草生姜大棗此仲景治太陽病，項背強KTKT，有汗之方。按二方俱加葛根，則項背強，太陽與陽明癥矣。若熱令南方，用羌、防易桂枝。

防風羌活湯

羌活防風荊芥柴胡干葛甘草陶氏以此方，代仲景太陽病項背強KTKT，無汗惡寒之麻黃干葛湯者，冬令，加生姜；夏令，加石膏、里有積熱，加川連，胸前飽悶，加枳殼、濃樸。

羌活加葛根湯

羌活葛根防風荊芥柴胡前胡川芎廣皮甘草太陽項背強KTKT，無汗惡寒，仲景用麻黃葛根湯，陶氏用防風羌活湯。今余以此湯治南方熱令積熱之人，外冒表邪之癥。

加減沖和湯

防風羌活黃芩石膏廣皮甘草此方陶氏治太陽項背強KTKT，汗出反惡風者。前條以無汗惡寒，故不加涼藥。此條因有汗項強，故用黃芩、石膏。然再加葛根，不失仲景本意。

防風加葛根湯

防風干葛甘草黃芩山梔廣皮仲景有汗項強，以桂枝加葛根湯治之。今余以防風易去桂枝，加入葛根，更名防風葛根湯。惡寒身痛者，加羌活、獨活；時寒時熱，加柴胡；頭痛，加川芎；濕勝身重者，加蒼術(shù)、白芷；汗多者，加白芍藥。

羌活防風柴胡湯

羌活防風柴胡黃芩甘草廣皮半夏此方即以柴胡湯加羌活、防風，治太陽、少陽兩經(jīng)表邪項強者也。然熱令，宜加知母、石膏；寒令，宜加生姜、蘇葉。

防風石膏湯

防風石膏干葛白芷風溫之癥，多有項強，故以防風散風，石膏治溫。然此治陽明者，癥兼太陽，加羌活；兼少陽，加柴胡。

蒼防湯

蒼術(shù)防風白芷川芎項強癥，風濕居多，故用燥濕散風。若兼熱者，加石膏、黃芩；兼太陽表癥，加羌活；少陽寒熱，加柴胡。

神術(shù)湯

蒼術(shù)石膏防風干葛濕熱見風，則發(fā)項強，故以蒼術(shù)、防、葛散風勝濕。然此皆治陽明，若癥兼太陽少陽，加羌活、柴胡。

栝蔞桂枝湯

栝蔞根桂枝甘草白芍藥生姜大棗痰結(jié)中脘，亦發(fā)項強之癥。此即小建中湯加栝蔞根，助中州化痰涎。痰多嘔逆，加半夏、廣皮；胸前凝滯，加砂仁。以中氣虛，不能運化，必宜建中滌痰耳。

調(diào)脈葛根湯

葛根前胡防風甘草此治陽明表邪項強之癥。若太陽見癥，加羌活；少陽見癥，加柴胡；里有積熱，唇焦口渴，加知母、石膏。

大承氣湯

見大便結(jié)。

二陳導痰湯

即二陳湯導痰湯同煎。

項背強直之癥，多以痰飲主治。蓋中焦凝滯，則心胸頭背頸項強直，以陽明主乎項。故此方滌痰化滯，清理陽明之里。

平胃保和散

即平胃散保和丸同研。

中焦食滯，每多項背強直不得臥下之癥，故用此方。

二陳羌芩湯

即二陳湯加羌活黃芩。

內(nèi)有痰飲熱結(jié)，外冒風熱，以致項背強直，用此方。

咽痛

《傷寒論》太陽陽明咽痛各一癥，悉屬陽癥也。少陰咽痛者六，陽熱者四，陰寒者二，少陰陽熱者四，治以豬膚湯、甘草湯、桔梗湯、半夏散。少陰陰寒者二，治以桂枝干姜湯、真武湯、四逆湯。另厥陰咽痛者一，亦陽癥也，治以桔梗湯。夫咽痛，皆是陽熱。今少陰經(jīng)內(nèi)有二癥屬寒者，何也？其一以汗多亡陽；其一以陰盛格陽。成氏云∶甘草湯主少陰熱壅咽痛者；桔梗湯主少陰寒熱相搏咽痛者；半夏散主少陰客寒挾痰咽痛者?！痘钊恕吩啤靡园胂墓鹬Ω什轀畏鼩庵?，謂非時之暴寒伏于少陰，日久乃發(fā)，先見咽痛惡寒，宛似傷寒，但脈不緊盛，反微弱，且見下利，俗名腎傷寒。治以半夏桂枝甘草湯，次用四逆湯。吳氏云∶凡陰癥咽喉不利，故用以上諸法。若陽癥咽喉痛，用甘露飲、玄參湯。戴人云∶有初得病，無陽毒陰毒等癥，而咽喉自痛，此因感冒后頓用濃衣?lián)砩w，或食生姜熱酒即臥致是，此名因寒傷熱咽痛，宜用涼膈散、甘露飲治之。又有先傷于熱，欲取涼快，乃為外寒所束。此名因熱冒寒咽痛，切不可驟用寒涼，宜用甘桔湯、雙解散等。按三陽里癥有咽痛，表癥咽痛者少，以里未郁熱故耳。然太陽癥，有表寒外束里熱，亦有咽痛。若少陽里有郁熱，外冒表邪，亦有咽痛者。更有陽明胃有積熱，太陰肺有積熱，外冒表邪，皆有咽痛者。故三陽表癥，亦有咽痛之癥。以法論之，若無汗惡寒，脈浮緊者，太陽表癥為重，宜先散表，羌活沖和湯重加甘、桔，俟汗出表解，然后清熱，切不可早用寒涼，抑遏表邪。陽明里熱者，有用清胃湯加甘、桔。少陽里熱者，方可用柴胡清肝飲。太陰肺素有熱，涼膈散。若帶表邪，仍用散表之藥。咽痛甚者，刺少商穴，稍見血出即愈。咽痛喉邊腫起一塊，以針刺腫處出血則愈。如喉一片皆腫，難以遍刺者，以冰、硼、爐甘石，研細吹痛處，時以薄荷湯漱口。

家秘荊防甘桔湯

荊芥防風甘草桔梗薄荷大力子惡寒身痛，加羌活；腰痛足冷，加獨活；潮熱，加升麻、柴胡。古方升麻玄參湯，和解陽明咽痛者，加羌柴兼太陽少陽治之矣。三陽咽痛皆熱邪，然用寒涼反劇，以其舊有故熱在里，新受暴寒外束，家秘多沖蘿卜汁，取其甘寒善散耳。

太陽病，下之，脈緊者，必咽喉痛，半夏湯。

太陽病應散表，反誤下，不成結(jié)胸，但見脈緊，此太陽表寒未散，內(nèi)薄咽喉而必痛，故用半夏桂枝湯，散太陽表寒。此因誤用寒下抑遏，故用辛散，非陽經(jīng)咽痛，概可慢用。

陽明病，但頭眩不惡寒，能食而咳，其人必咽痛。若不咳，則咽不痛。

此申明陽經(jīng)咽痛，多因火熱上沖，不同寒邪抑遏，妄用辛溫從治。

少陰病下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。

此申明里真寒，外假熱，咽中痛，虛陽上浮也。

少陰病下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。

少陰下利陰寒者多，今咽痛胸滿心煩，則是陽火，故用豬膚潤燥。

少陰病二三日咽痛者，可與甘草湯。不瘥，與桔梗湯。

此少陰熱邪咽痛也。以甘草湯設不瘥，再與桔梗湯，以開提肺邪。

少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。少陰病，咽中生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯。

咽痛之癥，可用半夏散及湯治之。若咽中痛而生瘡，直至聲音不出，則桂枝有礙熱邪，故以苦酒、半夏、雞子白，潤燥溫散所伏之寒邪。

傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出咽中痛者，其喉為痹。發(fā)熱無汗，而利必自止。若不止，必便膿血。便膿血者，喉不痹。

傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止。反汗出，則是里熱太過，故咽中痛，喉中痹。發(fā)熱無汗，而利必自止。仍不止，則邪熱內(nèi)攻腸胃，故便膿血。既便膿血，熱邪不上沖，而喉不痹。

半夏湯

半夏桂枝甘草此方本為太陽表有寒邪，應散表，誤下，寒邪伏于咽喉，結(jié)聚痰涎而作痛，故用辛溫散解，非概治陽經(jīng)咽痛也。

通脈四逆湯

干姜附子甘草蔥白咽中作痛，要分三條∶表邪不散，宜散表；積熱上沖而痛，宜辛涼；虛陽上浮，家秘用此方加涼藥少許，恐有拒格之患耳。

豬膚湯

豬皮一斤去毛去肉水煎去渣加白粉白蜜少許煎服。

少陰咽痛，以腎水不足，水中火發(fā)，土刑肺金。豬膚系北方水畜，水能制火，皮能潤肺。

后人宗此，化黑驢皮，用阿井水煎膏，以治咳嗽、嗽血。家秘用龜版，性同豬皮，刮凈煎膏，補腎水，潤肺燥，取補北方制南方，則西方不受火制。

甘草湯

甘草（二兩水煎）《千金方》治肺癰，《傷寒論》治咽痛，同用甘草一味，以咽痛肺癰，肺受火刑耳。仲景心下痞滿，以甘草、黃連同用，取其直折心火。后以甘草、生地、木通同用，導去心經(jīng)之火。

后人又以二方合用，而瀉火全矣。然不用于咽痛，不可驟用苦寒耳。前方用豬膚湯，壯北方腎水，以制龍雷之火克肺也。此方用甘草一味者，瀉南方之心火克肺也。

桔梗湯

桔梗（一兩）甘草（一兩）原文云∶少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯。若不瘥，與桔梗湯。按甘草瀉心火，服之痛不愈，此火邪結(jié)住肺中，不得外解，故以桔梗開發(fā)肺氣，同甘草瀉出肺中伏火。因此悟得欲清肺中邪結(jié)，必要開肺清肺，二味同用，則肺中之邪始出。余化此方法，加防風于瀉白散中，以解肺風；加石膏于瀉白散中，以瀉肺火。本宗于此。

半夏散

即半夏桂枝甘草湯。

半夏桂枝甘草前條客寒傷于太陽，失汗誤下，寒邪內(nèi)結(jié)咽喉而痛者，以半夏湯蕩之。今以客寒伏于少陰，伏氣腎傷寒咽痛，又以此湯更為半夏散以散之?？芍栔敖Y(jié)在淺，少陰之邪伏于深矣。

苦酒湯

苦酒半夏雞子白仲景以半夏湯，治太陽表邪內(nèi)伏，作痛咽喉。又以半夏散，治少陰伏氣咽痛。今以少陰咽中生瘡，不能語言者，又以苦酒湯治之。夫寒邪挾痰，伏于咽喉而痛，可用半夏以散痰，桂枝以散邪。若熱痰攻咽成瘡，而聲音不出，則不可妄用辛溫，故去桂枝，易以苦酒雞子白，溫散潤燥治之。

甘露飲

知母麥冬連翹薄荷桔梗黃芩玄參滑石石膏甘草咽喉之癥，客寒內(nèi)伏，仲景立辛散之方，以戒苦寒直折。余今又不得不補贅苦寒之方，以治三陽熱毒上沖，非違背前賢，實相需互備也。

玄參湯

玄參山梔麥冬天花粉桔梗知母薄荷甘草黃芩此方清肺潤燥，治實火咽痛。陽明有熱，加升麻、石膏，即合玄參升麻湯。少陽有熱，加柴胡、膽星。外冒風邪，加防風、荊芥。

涼膈散

連翹桔梗山梔黃芩天花粉知母薄荷甘草玄參此通治三陽上焦咽痛之方。癥兼陽明，加升麻、干葛；兼少陽，加柴胡；若外感風寒發(fā)熱，加防風荊芥。

甘桔湯

詳前。

雙解散

柴胡干葛荊芥薄荷黃芩玄參石膏知母甘草桔梗防風此治陽明少陽，先傷積熱，又冒表邪，郁于上焦，咽喉作痛。

羌活沖和湯

羌活防風荊芥白芷黃芩蒼術(shù)生地廣皮甘草此治太陽發(fā)熱咽痛，無汗脈浮者。癥有燥熱去白芷、蒼術(shù)，加入玄參、升麻。

清胃湯

升麻生地丹皮山梔甘草黃連陽明有熱，肺受火制，故以此湯清胃治本。家秘治咽喉作痛各有分別，語言即痛，清肺為急；咽物即痛，清胃為先。

柴胡清肝飲

柴胡黃芩山梔青皮荊芥甘草《內(nèi)經(jīng)》云∶一陰一陽，結(jié)為喉痹。少陽之火，恒結(jié)喉旁，故家秘治咽喉腫痛，多有兼治少陽者。

嘔吐

有聲無物為嘔，有物無聲為吐，有物有聲為嘔吐。仲景有干嘔條，嘔而無物之謂。嘔吐癥，以內(nèi)傷論，皆在陽明胃家；以外感論，有各條分別。若惡寒發(fā)熱，脈浮而數(shù)，初起胸滿而嘔，此太陽外感風寒，胃家內(nèi)有痰飲，以羌活湯散太陽表邪，合保和平胃散加干葛，消胃家痰飲食滯。若寒熱嘔而口苦，脈見弦數(shù)，此少陽經(jīng)表邪嘔苦之癥，小柴胡湯治之。若初起兼有飽滿嘔吐，亦是胃家夾食，佐以保和平胃散。若目痛鼻干，先渴后嘔，無汗脈浮大，此陽明外有表邪，內(nèi)有積熱，以干葛清胃法治之。若有汗脈數(shù)，嘔而消水，此燥火嘔吐也，知母石膏湯沖竹瀝蘆根汁。若嘔而不渴，身不大熱，此濕火嘔吐也，梔連半夏湯，加白豆蔻、濃樸、竹茹。若惡心嘔吐，六脈滑大不數(shù)，發(fā)熱而口反不渴，此痰飲食積嘔吐之癥也，平胃保和散、二陳導痰湯加干葛、竹茹治之。若口臭牙疼，二便赤澀，此積熱痰火嘔吐也，升麻清胃湯、二陳湯、竹茹湯、加川連、白豆蔻。若脅肋刺痛嘔吐酸水，此肝木火沖之嘔，小柴胡加梔、連、竹茹。總之，無痰涎，不嘔吐，故熱病嘔吐，皆痰飲火邪上沖，用竹茹、半夏化痰涎，梔、連清胃火。家秘以竹茹半夏湯加梔、連、白豆蔻，其吐立止。若夫時行熱病，汗出不解，足冷耳聾，煩悶咳嘔，此疫毒癥嘔吐也，羌獨敗毒散、升麻干葛湯、升麻清胃湯。若燥邪時疫嘔吐，加知母、石膏、竹瀝、半夏，沖蘆根汁、生梨汁熱服。方書云∶嘔家多服生姜，此指胃寒痰飲嘔吐而言，若胃熱者，不與川連同用寧不增病耶！惟三陰經(jīng)胃寒嘔吐，乃用理中湯等溫劑。此書專為傷寒熱病，故三陰不發(fā)熱嘔吐，另具《癥因脈治》中也。

太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔，桂枝湯。

脈浮自汗，翕翕發(fā)熱，此即太陽中風癥，故解肌散表，則嘔自止。

凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血。

服桂枝而吐者，胃必熱。胃熱得桂枝后，必吐膿血。

發(fā)汗后，水藥不得入口為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。

太陽熱結(jié)膀胱，下部癥發(fā)表為逆，故水藥不得入口。若再發(fā)汗，必氣升而吐利不止。

中風發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里癥，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆。五苓散主之。多服暖水，汗出即愈。

此申明太陽熱結(jié)膀胱，表里吐逆之癥，應用五苓治者。

太陽中風，下利嘔逆，表解者乃可攻之。其人汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也。十棗湯主之。

太陽中風，下利嘔逆，表邪已解，脅下痛，干嘔短氣，此兼懸飲，宜十棗湯治者。

太陽病或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒體重嘔逆，脈陰陽俱緊。

此申明寒傷營之嘔逆癥，必發(fā)熱惡寒，身體重痛，嘔逆而無汗，脈陰陽俱緊者。

傷寒二三日，心下悸而煩者，小建中湯主之。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

本言悸煩癥治，引出嘔家用藥，禁忌甘甜泥膈。

傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡主之。

心下痞而硬，而下利者，通因通用之下癥也。尚有發(fā)熱嘔吐，止可用大柴胡湯。

傷寒六七日，發(fā)熱惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之。

詳注惡寒門。太陽少陽二經(jīng)，外邪未去而微嘔，故用柴胡桂枝湯。

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

胸中有熱，胃中有邪，腹中痛，言濕熱上沖嘔吐，故以黃連湯治火逆。前書皆注邪氣為寒氣，誤也。

傷寒吐后腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。

腹脹滿雖是下癥，但吐后止可用調(diào)胃承氣湯。

傷寒嘔多，雖有陽明癥，不可攻之。

嘔屬上焦病，即有陽明里癥，亦不可攻下。

食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦。

食谷欲嘔，似陽明胃寒。若服溫藥反劇者，乃是上焦熱邪。

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅若滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

此條歷敘少陽中風，邪在半表半里，默默不欲食，心煩喜嘔，并以小柴胡湯加減治之。

太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。太陽與陽明合病者，必自下利葛根湯主之。

二條皆是太陽陽明合病，但以不下利嘔者，別病在足陽明胃，以不嘔下利者，別病在手陽明大腸。故同用葛根湯，惟以加半夏，以見其和胃止嘔；以去半夏，便是升散大腸風邪內(nèi)陷。

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生姜湯。

太陽與少陽合病，同自下利，以不嘔，用黃芩湯。若嘔吐，黃芩湯中加半夏、生姜。上下二章，互發(fā)嘔吐癥，半夏、生姜必用者。

太陽之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸滿結(jié)硬。

此條太陽經(jīng)外有表熱里有寒邪而嘔利也。若誤用下法，則變胸滿結(jié)硬矣。

傷寒本自寒下利，醫(yī)復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃連黃芩人參湯。

言傷寒則為熱病，若陰癥自寒下利，吐下之即死矣。豈尚可用芩連乎！因其人表熱里寒下利，醫(yī)者誤認挾熱，復吐下之，則寒格而食入口即吐出，故用干姜溫其寒，芩、連折其熱。

嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。

嘔吐而發(fā)熱，陽邪傳少陽，故用小柴胡湯。

羌活沖和湯

見發(fā)熱。

保和平胃散

嘔吐有表邪，用前方；有食滯，用此方消導。

小柴胡湯

小柴胡湯有柴胡、黃芩，無竹茹、枳實；清膽湯有竹茹、枳實，無柴胡、黃芩。加二味，則二方合之。又加藿香、濃樸，以利胃止嘔。

干葛清胃湯

干葛石膏熟半夏濃樸廣皮甘草干葛解表，石膏清里，加半夏、濃樸、廣皮化痰涎，和胃止嘔。

羌獨敗毒散

見發(fā)熱。

此方散表邪，則疫毒散而嘔吐止，故曰敗毒散。

升麻葛根湯

見發(fā)熱。

疫邪痧，伏于陽明胃經(jīng)嘔吐，用此方升散陽明，則出吐止。

蒼樸導痰湯

痰飲水濕伏于胃家，每多嘔吐，故用燥濕化痰。非外感熱病，漫用燥藥。

梔連二陳湯

前方治有痰無火者，此方加川連、白豆蔻、竹茹、濃樸，治有痰有火者。

竹茹湯

竹茹干葛陳皮半夏甘草藿香嘔吐屬胃，此方以干葛、竹茹清胃，廣皮、甘草和胃。無涎不成嘔，故加半夏化痰涎。應辛散者，加生姜；應清火者，加梔、連、白豆蔻；若帶表癥，加各經(jīng)表藥；若和中氣，加藿香、濃樸；若飽悶有食滯，加消導之藥。

黃連湯

見腹痛。

胃寒而吐，用理中湯、吳茱萸湯。胃熱而吐，用黃連湯。若熱痰嘔吐，梔連二陳湯。食滯熱嘔，梔連保和散?？诳薀釃I，合干葛石膏湯。

黃芩加半夏生姜湯

太陽少陽合病，當用桂枝柴胡黃芩湯。今見嘔吐，故加半夏、生姜。

干姜黃連黃芩湯

干姜黃連黃芩人參此方寒熱并用，統(tǒng)治誤下致嘔者。加廣皮、半夏，即合瀉心湯方法。

喘逆

喘者，促促氣急。《正傳》云∶哮以聲響名，喘以氣息言。河間云∶病寒則氣衰而息微，病熱則氣盛而息粗。諸經(jīng)皆令人喘，而肺胃二經(jīng)者多。大抵喘而作嗽者，肺也，喘而嘔惡者，胃也。《內(nèi)經(jīng)》論喘不一，皆雜癥之條。若《傷寒論》惟曰有邪在表而喘，有邪在里而喘，有水氣痰火而喘。若在表者，心腹不滿不痛，脈浮無汗者宜發(fā)汗。冬月西北方，麻黃三拗湯；若內(nèi)有熱者，越婢湯；南方三時羌活湯。若熱邪入里而喘者，心腹脹滿，外無寒熱，手足時時汗出，法當清熱瀉心湯、涼膈散；有表邪有下癥者，大柴胡湯；有下癥無表癥者，三乙承氣選用；水氣而喘者，先渴后嘔，動而有聲，宜祛水飲，小半夏湯；水寒射肺，風寒外束而喘者，小青龍湯；痰火喘者，乍作乍止，六脈滑數(shù)，梔連二陳湯，加枳、桔、竹茹?？傊?，頭痛身痛，惡寒身熱而喘者，此太陽風寒表邪，宜散表。身熱多汗，煩悶喘渴，靜則多言，此暑熱喘逆，宜清暑湯調(diào)益元散。口渴身熱，面赤多汗，唇焦喘咳氣逆，此燥火喘逆，宜清燥湯、知母石膏湯、栝蔞根湯。食滯中焦，胸前飽悶，喘滿不得睡臥，平胃保和散。若喘而咳嗽者，此肺風肺熱之喘，詳注咳嗽門。

太陽病，頭痛發(fā)熱，身痛腰痛，惡風寒，無汗而喘者，麻黃湯主之。

此太陽表邪之喘，詳注頭痛發(fā)熱門。

太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。

胸滿多帶表癥，故曰不可下，宜散表?；プ⑿貪M條。

傷寒不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或喘者，小青龍湯。

詳注咳嗽條。言外邪不解，內(nèi)伏水飲，當散表散飲。

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯。

發(fā)熱不渴，知心下有水氣，故以小青龍湯。今服此湯已后見渴者，此水寒已去，病欲解，不必服小青龍。詳注咳嗽。

喘家有汗，桂枝湯加濃樸杏仁湯主之。

太陽風傷衛(wèi)，當服桂枝湯。今兼喘，則加濃樸理胃氣，杏仁理肺氣。

太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝湯加濃樸杏仁湯主之。喘家作桂枝湯，加濃樸，杏仁佳。

太陽病誤下之，表邪不解而喘，用桂枝湯，當加平肺胃之藥，故曰喘家用桂枝加濃樸、杏仁乃佳。

發(fā)汗后，不可更行桂枝，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。發(fā)汗后，飲水多者必喘，以水灌之亦喘。下后不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

上半節(jié)，言發(fā)汗后不可再行桂枝；下半節(jié)，言下后不可再行桂枝湯。汗下雖殊，同是表邪未盡，同是汗出而喘，身無大熱，故以此方雙解太陽。此從太陽熱結(jié)膀胱，用桂枝五苓散雙解下焦表里法中，化出雙解太陽上焦熱結(jié)之法也。詳注自汗條，宜互看。

太陽病，桂枝癥，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯。

此條誤下太陽，不成結(jié)胸，而成挾熱下利，喘而汗出。詳注自汗門。

陽明中風?？诳嘌矢?，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹?jié)M小便難，麻黃湯主之。

發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，尚是太陽表邪。若誤下之，則腹?jié)M而小便難。麻黃湯主之句，在脈浮而緊之下。

陽明病脈浮無汗而喘者，發(fā)汗而愈，宜麻黃湯。

脈浮無汗而喘，即從太陽表邪而治，不必拘執(zhí)陽明病，故曰發(fā)汗則愈。

陽明病脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，白虎湯，五苓散。

上條言脈浮而緊，當散表；此言咽燥口苦，腹?jié)M，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，又當用白虎湯治咽燥，五苓散治脈浮而緊，腹?jié)M身重。

傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表里虛實，久則譫語。

脈沉而喘，宜清里熱，反發(fā)其汗，津液外亡。大便枯滯，此表無邪里有熱，故久則譫語。

病患小便不利。大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。

仲景每以小便利，驗屎定硬。今又以小便不利，以定下法。小便利，驗屎已定硬，故可下。小便不利，驗熱已入里，故可下。大便乍難乍易，大腸有火之征。故可下。時有微熱，潮熱互詞，故可下。喘冒不得臥，陽明胃實，故可下。

傷寒吐下后，不大便，潮熱。若劇，則不識人，循衣摸床，微喘直視，脈弦者生，澀者死。

癥急，惟以脈定生死。脈弦，陰未絕，故生；脈澀，陰已竭，故死。

羌活湯

見惡寒。

羌活沖和湯

太陽純表邪見喘，則用前方；若有表邪，又有里熱，則用此方。

瀉心湯

見譫語。

涼膈散

見發(fā)狂。

里熱作喘當分肺胃心三經(jīng)主治。前方瀉心下之熱，此方兼肺胃治之。

大柴胡湯

見潮熱。

三承氣湯

見大便結(jié)。

小半夏湯

熟半夏廣皮生姜喘逆，有痰火、水飲之分，此方治水飲喘逆而無火者。

小青龍湯

見咳逆。

此方治內(nèi)伏水飲，外冒風寒而喘者。詳注咳逆條。

梔連二陳湯

梔子川連半夏廣皮白茯苓甘草前小半夏湯，治無火之痰，此方治有火之痰。

清暑湯

川連香薷濃樸甘草香薷性溫，世傳清暑，不知與黃連同用，一冷一熱，故能清暑邪。例如服六一散，必用滾水泡服，方能散暑邪而宣腠理。

清燥湯

桑葉石膏人參麥門冬枇杷葉杏仁阿膠黃芩知母

天花粉

此方以石膏、黃芩、知母、花粉，清潤上焦，桑葉、杏仁、引入肺中；人參、門冬、阿膠，潤肺生津。同一治熱，治濕熱，用苦燥；治燥熱，用涼潤。按燥濕分于二分，然春分應濕而未濕，至谷雨而始濕；秋分應燥而未燥，至霜降而始燥。故曰逢霜始燥，逢雨始濕，此言時令之正也。亦有濕時反燥，燥時反濕，又當從權(quán)變而治也。

知母石膏湯

知母石膏半夏竹葉麥門冬甘草火喘無痰者，用石膏、知母；火喘有痰，又要加半夏。夫石膏寒涼，同半夏亦能辛散痰涎；半夏辛熱，同石膏亦能清熱和胃。此潤燥方中，化出辛散痰涎定喘之法，兼可化治痰火嘔吐、痰火咳嗽等癥。

栝蔞根湯

栝蔞根半夏竹茹枳殼桔梗前清燥湯，治肺燥喘逆者，知母石膏湯，治胃熱喘逆者；栝蔞根湯，治肺胃二經(jīng)痰多喘逆者。

平胃保和散

見胸滿。

此治食滯中焦，喘滿不得臥者，用枳殼湯調(diào)下。

麻黃杏仁甘草石膏湯

四味。

此方因汗下后，汗出而喘，身無大熱，表癥已減，桂枝湯不可用，故以麻黃加入杏仁石膏清肺湯中，雙解上焦之余邪，而治喘逆。

干葛黃芩黃連湯

三味。

仲景喘而汗出有三條。其一，以太陽汗后，喘而汗出，身無大熱；其二，以太陽下后，喘而汗出，身無大熱。汗下不同。而同禁桂枝，同用麻黃甘草杏仁石膏湯。其三，以桂枝湯癥，反用承氣誤下，遂利不止，脈促，表未解，喘而汗出，則用葛根、芩、連主治。按第一、第二條，汗下不同，以其病癥同在太陽上焦，故同用麻黃甘草杏仁石膏湯；其第二與第三條，同是下后，同是喘而汗出，反不同方主治者，以其病在陽明下焦，協(xié)熱下利，故用干葛芩連湯。

身重

傷寒門，有身痛，有身重；中寒門，有身痛，無身重?？芍碇亟允顷栃盀榛?，非虛寒之謂。按身重有風濕、有風溫、有風寒、有火逆、有中。如風濕相持，身體疼痛。不能轉(zhuǎn)側(cè)，羌活勝濕湯重加防風。如風溫身熱，發(fā)汗猶灼熱，身重多眠，防葛石膏湯。如風寒身重者，即作傷寒施治。若無汗脈浮，惡寒發(fā)熱，手足或冷，即是表邪，急宜汗之，羌活湯、敗毒散、羌活勝濕湯。若表邪已解，里有結(jié)熱，惡熱不惡寒，脈沉而數(shù)，口渴便赤，宜清里石膏湯。邪在半表半里，宜和解，小柴胡湯。如火邪身重者，表汗未出，誤用火；熏腰下重痹者，宜解火邪。如中發(fā)熱，身重身痛，手足常冷，時時汗出，口渴齒燥，宜人參白虎湯。

太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體重嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

此條詳注惡寒。

脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。脈浮，宜發(fā)汗解肌者，失解表，誤以火灸，兩陽相熏灼，邪無從泄，腰以下必火閉無汗，故必重痹，名曰火逆。

傷寒八九日，下之胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡甚重，不能轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

下后變癥，仲景立小柴胡湯，加桂枝治身重；加大黃治譫語；又加龍骨牡蠣，斂神收攝，制使大黃清里熱而不下脫，制柴胡、桂枝散表邪而不外越，以下后危癥，外越不脫，又所當慎。

傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。

言但重、乍有輕時，的是太陽表邪攻注癥。乍重者，寒傷營也；乍輕者，風傷衛(wèi)也。言無少陰癥，以明太陽癥也，故用大青龍湯。

陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重。短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解。可攻里也；手足然而汗出，此大便已硬也，大承氣湯。若汗多，微發(fā)熱惡寒，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。

此章詳注潮熱。泛視之，似乎身重之癥，治宜攻里。細玩之，深言身重，宜發(fā)汗，未可攻里。

三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語遺尿，發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗者，白虎湯主之。此條詳注自汗。

羌活勝濕湯

羌活防風蒼術(shù)黃柏澤瀉茯苓廣皮甘草身重風濕居多，此方用三味以祛風，又以澤瀉，茯苓利小便去濕。風濕兼寒，去黃柏，加桂枝。

防風葛根石膏湯

防風干葛知母石膏甘草陽明風濕身重。家秘用此方。

羌活敗毒散

見惡寒。

石膏湯

石膏白芍藥柴胡升麻黃芩甘草白術(shù)茯苓附子此治陽虛寒濕之眩暈。

苓桂白術(shù)甘草湯

桂枝茯苓白術(shù)甘草此治上虛不能制水，水飲上沖眩暈之癥。

天麻四君子湯

即四君子湯加天麻。

此治氣虛眩暈者，有火加梔連；有痰，加半夏、廣皮；有寒，加炮姜、肉桂。

天麻四物湯

即四物湯加天麻。

身癢

內(nèi)傷身癢，有實有虛；外感身癢，悉是表汗未出。故太陽癥有身癢之條，陽明病有身如蟲行，皆是表邪無從而出，故身癢但坐以汗出不徹之故。夫表有風寒，則身痛；表有風熱，則身癢?？傊?，陽邪怫郁于肌表不得汗出，則皮膚作癢。太陽身癢，羌獨敗毒散。若陽明身癢，干葛防風湯。少陽身癢，柴胡防風湯。《原病式》謂腠理閉密，陽氣郁結(jié)，不得散越，則發(fā)癢。故仲景用麻黃桂枝各半湯，辛散表邪。陽明篇曰，此久虛故也。言元氣久虛，津液不足之人，又冒外邪，因久虛之故，不能作汗逐邪，當散表邪，非言久虛而用補藥。《活人》妄以術(shù)附湯、黃建中湯治，最為遺禍。

太陽得之八九日，如瘧疾狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔清便，欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也，面色反有熱色者，未欲愈也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

太陽癥八九日，言如瘧狀，必其人不嘔清便、脈微緩者，有欲愈之機，若面反有赤色，尚是表邪未散，身必癢，故用發(fā)散表邪。

陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此久虛故也。

陽明病，本多汗，今反無汗，則外邪攻注皮中如蟲行之狀，乃是元氣素虛，不能作汗逐邪故也。不立方，然散表補元，躍躍言外。

羌獨敗毒散

見發(fā)熱。

干葛防風湯

干葛防風荊芥甘草太陽身癢，不用麻桂各半湯，而用羌獨敗毒散，陽明身癢，不用干葛湯原方，而用此方，以表邪火郁故耳。

柴胡防風湯

柴胡防風荊芥甘草太陽陽明身癢，用前二方，若少陽身癢，則此方治之；若三陽合病身癢，當以三方合用。

桂枝麻黃各半湯

見發(fā)熱。

頭眩

傷寒頭眩，言睡在床褥，亦覺頭眩眼花，非言坐起而覺也。夫外感風寒之癥，坐起時，皆頭眩也。方書頭眩，皆以陽虛立論，愚以為久病后、汗下吐后，方可言陽虛。若暴病及未曾汗下吐者，則風寒邪熱，痰火積飲，皆能眩暈。吳氏書以太陽中風頭眩，頭搖。脈浮弦而急者，羌活神術(shù)湯，加防風、天麻，此治太陽陽明外感風寒也。又云寒熱嘔而口苦，頭眩，脈弦數(shù)，小柴胡湯，加川芎、天麻，此治少陽頭眩也。余今酌定初起暴病，有表癥而頭眩，無汗脈浮者，發(fā)散表邪為主，在太陽用羌活湯，在陽明用干葛防風湯，在少陽用柴胡湯。以上惡寒者，多加羌活，有風者，多加防風；有火者，加酒炒黃芩連。若表癥已解，里有結(jié)熱，又宜清里熱，如桔梗湯、涼膈散。大凡眩暈之癥，一見嘔吐，即為痰飲食滯，急用保和平胃二陳湯。里有積熱者，加山梔、黃連，最忌凝滯補劑。惟汗吐下及久病后見頭眩者，當用溫中扶元，如建中湯、真武湯、苓桂白術(shù)甘草湯。若氣虛者，四君子湯加天麻；氣虛有火，加梔連；虛而有痰者，六君子湯，血虛者，四物湯加天麻；血虛而有火者，加山梔、黃連；若陰火上沖，知柏四物湯。

太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩身動振振欲擗地者，真武湯主之。

太陽病，誤用麻黃以發(fā)汗，是以頭眩身動，一派陽虛之癥，故用真武湯。傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。

言若吐若下后，久病胃虛，不能運化，虛邪搏飲上沖，故頭眩。脈沉緊，非汗脈，強發(fā)汗則振振身動，故用苓術(shù)甘桂湯，助中州化水飲。

傷寒吐下后，發(fā)汗虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒經(jīng)脈動惕者，久而成痿。

此與上條同是吐下后，因此癥心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，似火似實，又見眩冒經(jīng)脈動惕之虛候，攻補兩難，故曰久則成痿。

太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結(jié)胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，脈弦五六日，譫語不止，當刺期門。

此條詳注項強。

陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故。所以然者，脈遲故也。

陽明病，脈遲，胃寒也，飽則微煩頭眩。胃寒不能消水，谷停留腸胃，則小便難。而作谷疽。雖下之，腹?jié)M如故。何以知其然者？以脈遲。

陽明病，但頭眩不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，不痛。

陽明病，不惡寒，又能食，胃熱也。咳主于肺，胃熱上沖，則肺熱而咳，咽喉痛。設不咳，則肺無火咽亦不痛。

少陽之病，口苦咽干目眩。

目?？诳啵懡?jīng)所主，故名少陽之病。

羌活神術(shù)湯

羌活蒼術(shù)石膏防風天麻此治太陽風濕發(fā)熱眩暈之癥。若兼陽明，加干葛，白芷；兼少陽，加柴胡、川芎；兼飽悶惡心，加半夏、神曲。

小柴胡湯

柴胡黃芩廣皮甘草川芎天麻半夏此治少陽寒熱眩暈癥。若惡寒，加羌活防風，有火，加梔連。

羌活湯

見惡寒。

此治太陽惡寒發(fā)熱眩暈者。若胸前飽悶，合平胃保和散。嘔吐，加半夏、天麻。

干葛湯

見似瘧。

此治陽明表邪眩暈者。若嘔吐飽滿，加半夏、濃樸；惡寒無汗，加羌活、防風。

桔梗湯

桔梗半夏陳皮枳實此治痰結(jié)飽悶眩暈者。若惡寒發(fā)熱，加羌活、防風；里有積熱，加梔連；陽明見癥，加白芷、天麻；少陽見癥，加柴胡、川芎。

涼膈散

見發(fā)狂。

平胃二陳湯

即蒼樸二陳湯。

此治痰飲食積眩暈之癥。胸前飽悶，合保和散，加砂仁、豆蔻、胃寒，加干姜，胃熱，加梔連。

建中湯

白芍藥桂枝甘草此治陽虛眩暈之癥。氣虛，加人參、白術(shù)；血虛，加當歸、黃。

真武湯

口渴

濕熱則口不渴，燥熱則口渴，此以渴不渴分濕火、燥火也。熱在血分則不渴，熱在氣分則作渴，此以渴不渴分熱在血，熱在氣也。胃家痰食所滯，則口渴而不消水；胃家邪熱所傷，則渴而消水。此以消水不消水，分痰食積熱也。實火口渴，脈實數(shù)，能消水；虛火口渴，脈虛數(shù)，不能消水。此以脈之虛實，消水不消水，分虛火實火也。邪熱在表則不渴，邪熱在里則作渴，此以渴不渴，分熱在里熱在表也。太陽表熱不渴，若熱入膀胱之里，則煩渴脈數(shù)，小便不利，五苓散兩解表里，切不可同陽明汗退場門渴，誤用白虎，有礙太陽表邪。陽明表熱，則無汗而渴，葛根湯汗之。若熱邪入于陽明之經(jīng)，汗出而渴，脈洪而數(shù)，白虎湯清之。若熱結(jié)在下，小便不利而渴，豬苓湯。切不可同太陽小便不利，誤用五苓散，以礙陽明里熱。若熱邪傳入陽明之腑，舌燥口渴，大便不通，手足多汗，有下癥者，承氣湯。少陽里熱，口苦咽干，脈弦數(shù)而渴，小柴胡湯。去半夏，加天花粉。三陽之熱傳入三陰。有熱深厥深，手足冷而渴者，然脈必數(shù)，神氣昏沉，小便必赤，此陽癥似陰之渴也，仍用白虎湯，涼膈散。外有陽毒熱病，目赤唇黑，大渴引飲，三黃巨勝湯、涼膈散。又有中暑煩渴，干葛石膏湯調(diào)辰砂六一散。又有秋熱傷燥而發(fā)渴者，水梨汁、西瓜汁沖飲之。未應，石膏清燥湯。又有冬溫春熱，時疫發(fā)渴，又以欲飲水能消水為欲愈，以得水入胃，胃氣和，敷布周身，作汗外泄，則熱解而渴亦愈。若禁其飲水，則胃汁干枯，無從作汗，而熱不解矣。大凡口渴之癥，皆陽明氣分胃熱所致，故干葛、石膏乃渴癥必用之藥，干葛宣發(fā)陽明之郁熱，石膏清潤陽明之里熱。有連用石膏、知母?？什粶p，后用干葛而愈者，此陽明表熱口渴也。有連服干葛，渴不減，后用石膏、知母而愈者，此陽明里熱口渴。也同一陽明經(jīng)病，同一陽明經(jīng)藥，而失分表熱里熱則不見效。又如口燥唇焦，不能消水，以干葛、石膏治之不效，以痰飲食滯治之亦不效，此熱伏陽明血分，故唇焦不渴，易以升麻清胃湯，清陽明血分伏火而愈者，癥中常有此癥也。是以雜癥中口渴，有肺消腎消不足之癥。今傷寒熱病，一惟陽明經(jīng)熱。即有少陰口燥咽干而渴，厥陰消渴飲水，亦是陽明傳入三陰之熱病。是以仲景不設滋陰補血之方。于口燥咽干條內(nèi)者，良以滋陰之藥，治血虛發(fā)熱之口渴，非治熱邪外盛口渴癥者。中風發(fā)熱六七日不解而煩，有表里癥，渴欲飲水，水入即吐，名水逆。五苓散主之。多服暖水，汗出即愈。

此章首揭多汗發(fā)熱，不解而煩，渴欲飲水，此太陽有表有里，用不得單表清之藥，宜用五苓散上下分消表里者。

太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干燥，煩不得眠，欲得飲水者，少與之，令胃氣和則愈。若脈浮小便不利，微熱消渴者，與五苓散。

此章分別不可用五苓散，宜用五苓之法。上段言發(fā)汗后大汗出，胃中干，煩躁，欲飲水，無脈浮小便不利句，但可與飲水，焉可用五苓，下段多脈浮小便不利之句，焉可不用五苓！前賢見一方在末句，皆注總治全章，誤也。

發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者。五苓散主之。

發(fā)汗已，脈浮數(shù)，不煩渴者，可再發(fā)汗。今煩渴，此太陽熱結(jié)在里，故以五苓散雙解表里。

可見五苓散，惟太陽小便不利，脈浮煩渴，方可用。若陽明煩渴，小便不利，當豬苓湯。

傷寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草主之。

此章申明傷寒汗出，風傷衛(wèi)之癥，須分別渴與不渴。若一見渴，則為里有結(jié)熱，可用五苓散。若汗出不渴者，則非熱結(jié)在里，故不可用五苓散。觀仲景用五苓散，不重在小便不利治法之中，反詳于口渴引飲，發(fā)熱多汗，表熱不減條內(nèi)?？梢娨庠陔p解表里，上下分消太陽耳，非利小便也。

本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口煩躁，小便不利者，五苓散主之。

誤下太陽，心下痞滿，用瀉心湯。痞不解，反渴而煩躁，小便不利，此太陽之邪，因下內(nèi)陷，下結(jié)膀胱，故用五苓散雙解表里。按以上五條，皆反復告誡用五苓散，以治汗多熱不解，口渴煩躁之癥。良以表熱不退，多用發(fā)表；口渴煩渴，多用清熱。今因汗出表不解，又見煩渴消水，此太陽表里兩兼之癥，又當雙解表里，非單列表表所能愈者。

服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

煩渴，本白虎湯癥。然惡寒無汗而渴，脈浮脈細而渴，脈伏不消水而渴，太陽汗多，表熱不解，表里熱結(jié)而渴，皆禁白虎湯此，以服桂枝湯。后大汗，后大煩渴，脈洪大，此陽明表解里熱之渴，故用白虎湯。

傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表癥者，白虎加人參湯。

上章申明用白虎之癥，此章又恐表邪未解，故復告誡。若傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，表癥不解，不可用白虎。即渴欲飲水，亦要看表癥全無，方與白虎湯。

傷寒無大熱口渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

上章關防表癥不可用白虎，此章又恐口燥渴，心煩，津液有立盡之虞。故曰身無大熱，口燥渴心煩者，里熱已極，即有背微惡寒表癥，亦用白虎湯。

傷寒病，若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者，白虎加人參湯主之。

傷寒七八日不解，熱結(jié)在里，舌干燥而煩，直至消水數(shù)升，當用白虎湯。今以若吐若下后，故加人參，以救津液。

陽明病脈浮而緊，咽噪口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，心中懊，舌上白苔者，梔子豆豉湯。若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯。若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水者，小便不利者，豬苓湯主之。

此章分三條治法。詳注懊門。以梔子豆豉湯，治懊舌上白苔；又以白虎人參湯，治渴欲飲水，清陽明上焦之熱；若加小便不利者，又用豬苓湯，清陽明下焦熱結(jié)。

陽明病，汗多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多胃中燥，豬苓湯，復利其小便也。

上章立豬苓湯治法。此章防汗多者，津液外泄，渴者內(nèi)水已虧，不可用豬苓湯。

傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不能飲食，心煩喜嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

傷寒中風，有柴胡癥。但見一癥便是，不必悉具。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實；若渴者，加人參、栝蔞根，去半夏。

此條歷敘少陽經(jīng)之各癥，而以小柴胡湯主治。惟以煩而嘔，則用半夏；若不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實；若渴者，去半夏，加人參、天花粉。

傷寒四五日，身熱惡風，頭項痛，脅下滿，手足溫而渴，小柴胡湯主之。

此申明上章一見少陽癥，便以小柴胡湯主治。太陽篇有一些惡寒頭疼，便是太陽施治。今少陽篇又云有柴胡癥，但見一癥便是少陽，玩兩篇互發(fā)見癥治癥之義。

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

此申明少陰下利，有寒熱兩途。今咳而嘔渴，心煩不得臥，此少陰熱利也。故用豬苓湯，從下去熱。

少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，大承氣湯。

此申明少陰里熱癥，口燥咽干而渴，則津液立竭，故用大承氣急下。

少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯。

此明凡用急下，必要見下癥者，質(zhì)清而無渣滓相雜，色青而無黃赤相間，熱極假陰之候，然必得心下硬痛，口燥咽干而渴，方是里實下癥的據(jù)。

五苓散

見小便不利。

干葛湯

見似瘧。

白虎湯

知母石膏粳米甘草陽明表熱口渴，用干葛湯。陽明表解里熱，則用白虎湯。如小便不利，加滑石、木通、車前子；虛弱人，加人參。

豬苓散

見小便不利。

陽明水液不分，口渴下利，以此方分利小便。

承氣湯

見大便結(jié)。

熱邪傳入陽明之里，則發(fā)渴消水；傳入少陰，則口燥咽干而渴，故渴而大便結(jié)。有下癥者，用此湯。

小柴胡湯

見寒熱頭眩。

風盛為消，木能盜水，故少陽風發(fā)之瘧，消渴特甚，小柴胡去半夏，加天花粉，乃不易之常法。

導赤各半湯

火動于中，則多消渴。然諸火皆起于心，心與小腸為表里，凡治心火，莫如利小便。此方導赤散合瀉心湯，專利小便。

三黃巨勝湯

黃芩黃連大黃石膏中有積熱，身熱多汗，二便赤閉，目赤唇焦，譫妄作渴飲水，則用此方。

涼膈散

見發(fā)狂。

肺胃有熱，多發(fā)渴。此方雖用大黃，不用枳殼，與桔梗同用，則涼上而不下行矣。

干葛石膏湯

見寒熱。

陽明里熱作渴，用白虎湯；陽明表里皆熱，亦用此方。

石膏清燥湯

見喘逆。

熱在氣分，口多渴；燥熱為病，口多渴。清燥湯氣分藥也，清氣分之燥熱，則渴自止。

大黃黃連瀉心湯

大黃黃連甘草口渴皆系內(nèi)熱，瀉心下之火則熱退渴止。

枳實梔子豆豉湯

見懊。

食滯中焦，每不作口渴。然蒸釀日久，亦能作渴，故不用清熱治渴，而以腐谷消滯則渴自止。

茵陳蒿湯

茵陳梔子大黃發(fā)黃口渴，全憑濕熱上起見，故去熱退渴，推此方為當。

升麻清胃湯

同一陽明癥，以渴而消水，熱在氣分，用干葛清胃湯?？什幌瑹嵩谘?，用升麻清胃湯。治膏粱積熱，亦用升麻清胃湯。以血肉之物，善傷血分耳。若以陽明邪熱之口渴，妄用膩膈之味，則邪熱凝滯，食氣痰飲，膠結(jié)胸前，蒸釀發(fā)熱，其渴愈甚。另有三陰下利陰寒之癥，亦有假作渴者，然渴不消水，小便清白為異耳。

口燥

口干燥者，邪熱結(jié)聚上焦，陽明胃經(jīng)所主，肺熱者亦有之。肺熱，涼膈散。胃熱，竹葉石膏湯。身熱已減，表邪已解，有下癥者，三承氣湯選用。少陽病，口苦舌干，小柴胡去半夏加天花粉。陽明病背惡寒，口干燥，白虎湯。熱傳少陰，口燥咽干而渴，手足冷，脈反沉澀不治之癥也。按口燥與口渴不同。口渴者，口中尚有津液，但時時欲飲水?？谠镅矢烧?，口中燥裂，津液全無。仲景于背惡寒條，以口中和、不干燥者，為陰寒，若背惡寒，口干燥者，為陽熱。然又當以消水不消水，小便清白紅赤，以定寒熱。

唇焦

夫唇口焦裂，人身大病也。在雜癥中，有脾肺心及腸胃五條；在外感門，惟手足陽明所主。

上唇挾口，屬手陽明大腸；下唇挾口，屬足陽明胃。傷寒熱在太陽，則唇口不焦；熱傳在陽明，則唇口焦裂。故曰陽明燥熱，唇口焦裂。然又有分別唇焦而消水者，為燥熱；唇焦不消水者，為濕熱。又曰熱在氣分，則焦而口渴；熱在血分，則焦而不渴。又曰唇口焦，渴而消水，胸前寬適者，為熱而無滯，宜清熱?？什幌厍帮枑炚?，為熱而有食滯，宜消滯。

此言足陽明胃上部熱也。唇口焦，不渴不飲水，腹中煩滿者，為熱在大腸，有燥糞。此言手陽明大腸下部熱也。故唇焦之癥，有用保和散，消導上部胃家食滯而愈者；有用承氣湯，去下部大腸燥糞而愈者。不獨涼膈清熱一法可盡之，例如熱邪譫語，唇焦口燥，渴而消水，用涼膈散、導赤各半湯，清上焦燥熱者。食滯譫語，唇焦口燥，渴不消水，用枳實豆豉湯、保和散沖竹瀝、蘆卜汁，潤燥消中焦滯者。燥結(jié)大腸，譫語唇焦，用承氣湯，行下焦燥屎者。另有熱病與發(fā)，誤食葷腥油膩，與熱邪毒，結(jié)紐不解，唇口焦裂，口臭牙疳，渴不消水，煩熱昏沉，若以保和散等，消谷食治之，病必不減。若以干葛、石膏、知母、三黃清熱治之，其熱愈甚。若誤認大腸燥屎唇焦，用承氣湯下行逆治，其死更速。醫(yī)家至此，束手待斃。余以晚年之悟，思得邪熱毒伏于腸胃，蒸釀發(fā)出者也。初起必用升麻干葛湯，宣發(fā)陽明伏毒。若膏粱積熱，非升麻清胃湯不能宣揚腸胃積熱，故清熱化，必用余化此湯，加山楂、檳榔；若食肉多，再加三棱、阿魏。治夾食癥，常有得生者。夫熱在氣分，唇焦發(fā)渴，用干葛石膏知母湯，人人知之者。熱在血分，用升麻生地川連清胃湯主治，人多忽之。不知干葛清胃湯，治陽明氣分渴水之唇焦口渴；升麻清胃湯，治陽明血分不消水之唇焦口渴。余以升麻清胃湯化，此化法也。又以此湯清陽明血分發(fā)渴不消水，是法外之法也。今又以此湯，治膏粱積熱，葷腥發(fā)熱之唇焦，此化外化出者也。再詳仲景治太陽渴欲飲水，微熱消渴者，脈數(shù)煩渴者，汗出而渴，渴而口煩躁者，不用清解上焦肺胃積熱，皆用五苓散主治。良以太陽汗多口渴，表熱不減，表里皆病，熱結(jié)膀胱下焦，非同表熱里熱，單以發(fā)表退熱，單以清里止渴者，故以五苓散雙解太陽也。夫口渴消水，用清里，人人知之；口渴消水，有表邪，用不得清里，人不知也。

衄血

雜癥門，衄血為里癥，宜清里；外感門，衄血為表癥，宜散表。故曰外感衄血，邪熱在經(jīng)，但有經(jīng)絡之分，總無寒熱之異，同歸表熱而已。三陰經(jīng)無衄血，惟陽邪傳入少陰，厥而無汗之癥，醫(yī)者見其手足冷而無汗，誤認太陽表邪未伸，用麻桂強發(fā)其汗，陰血內(nèi)動血從口鼻而出，名下厥上竭。此少陰里熱，誤用辛溫，觸動陰血而上沖者也。戴氏云∶仲景論衄血宜發(fā)汗，麻黃湯主之。此治冬月傷寒，太陽表癥，里無積熱之衄，非言三時熱令也。三時衄血，即有太陽表癥，宜散表，只用羌活沖和湯，不可用麻黃桂枝湯。若太陽之邪，已經(jīng)侵入陽明，即要與陽明藥互用。若陽明本經(jīng)熱甚以致衄者，不用太陽之藥，當用升麻干葛湯，以解陽明氣分之邪，隨用茅花湯合黃芩芍藥湯、犀角地黃湯、升麻清胃湯、以解陽明血分之熱。

海藏云∶仲景言衄家不可發(fā)汗，汗之必額上陷，此為脈微里有熱者言也。夫衄家脈浮緊，可發(fā)汗。若脈已微，表癥已解，再發(fā)汗，則額上陷。故《傷寒論》云∶衄血脈已微者，用黃芩芍藥湯、犀角地黃湯。此言里熱衄血，宜涼血，不可用辛溫發(fā)散也。吳氏云∶衄血之癥，若脈浮緊，宜發(fā)汗；脈不浮緊，不可發(fā)汗。東垣治衄血，脈已微，黃芩芍藥湯；脈沉數(shù)，犀角地黃湯。余按仲景用麻黃湯治衄，乃是太陽經(jīng)寒邪未散，脈浮緊之衄；東垣用黃芩芍藥湯治衄，乃是表散血熱，脈不浮緊而微者。黃芩涼血，芍藥斂血、涼血。斂血則衄自止，再按用犀角地黃湯治衄者，是表邪解，脈沉數(shù)，里熱甚，宜清熱之衄也。夫犀角地黃，涼陽明血熱，又清肝腎之火，沉數(shù)之脈，熱在下焦，清肝腎下焦之火，血不上升，而衄不作。故仲景麻黃湯，但治冬月太陽表邪之衄；東垣黃芩犀角湯，治四時里熱之衄，兼治內(nèi)傷之衄。地黃引子、門冬引子，治內(nèi)傷不治外感者。升麻清胃湯，治外感兼治內(nèi)傷者。此治之分別也。外感之衄，脈大者易治，沉澀者難醫(yī)；內(nèi)傷之衄，脈緩者易治，脈數(shù)者難醫(yī)。此脈之分別也。

太陽病，脈浮無汗，發(fā)熱身疼，八九日不解，表癥仍在，此當發(fā)其汗，服藥已微除。其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

太陽病脈浮緊，無汗，發(fā)熱身疼痛，八九日不解。表邪不散，當以麻黃湯發(fā)其汗。今服麻黃藥，已病微除，其人發(fā)煩目瞑，劇則太陽之邪，不從汗解，必發(fā)鼻衄而解。其所以然之故，以太陽經(jīng)熱邪重，今得麻黃辛溫，必上從陽明入目絡鼻之竅而出血矣。麻黃湯主之五字，在當發(fā)汗之下，不然，陽氣太重，必衄乃解之后，何可再用麻黃湯也。

太陽病，脈浮緊，發(fā)熱身無汗，自衄者愈。

此言太陽發(fā)熱，脈緊無汗，應用麻黃湯。因其人邪微正旺，未服麻黃湯自衄而病愈。申明上章衄而病解，不必再用麻黃湯也。

太陽傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。

上章既明不可多用麻黃湯，此條言失用麻黃湯，因而致衄，太陽癥仍在，仍用麻黃湯，申明致衄后，太陽表邪不解，仍要發(fā)表。

太陽病中風，以火劫發(fā)汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，陰陽俱虛，身體枯燥。

太陽傷寒未發(fā)熱，火劫發(fā)汗，尚不為害。太陽中風，陽邪癥火劫，則邪熱被火熱，血氣妄溢，失其常度，其身必發(fā)黃?；饌谏希幯阏?，尚能作衄而解；火傷于下，陰血虧損者，必致小便不利，陰陽皆虛，而肌肉消爍。

陽明病，口燥但漱水，不欲下咽，此必衄。

此明鼻衄之癥，非獨太陽之邪，侵入陽明。陽明本經(jīng)，亦有成衄者。如陽明病口燥，但欲漱水在口，不欲咽下，此陽明熱在血分，亦必發(fā)衄。

脈浮發(fā)熱，口干鼻燥，能食者則衄。

脈浮發(fā)熱，陽明表熱；口鼻干燥能食，陽明里熱。表里皆熱，則迫血妄行為衄。

升麻干葛湯

見煩躁。

茅根湯

茅花一味。

茅性清涼，根能涼血止煩，花苗專涼上焦之血，故治衄。

黃芩芍藥湯

黃芩白芍藥川連甘草陽明表熱而衄，前方升麻葛根湯；陽明表熱而衄，用此湯，家秘加生地、當歸，以當歸辛散，同芩、連、生地，則血涼而當歸經(jīng)矣。

犀角地黃湯

生犀角山梔白芍藥荊芥牡丹皮赤芍藥生地黃芩此方不獨治衄，兼治咳血吐血；不獨治內(nèi)傷肝腎血，即陽明外感亦當從此方出入加減。加黃芩、荊芥，則血涼不上升；若大便實者，加當歸、酒蒸大黃，其血立刻歸經(jīng)。家秘用當歸同涼血藥則下順歸經(jīng)之功最大。

地黃飲子

生地丹皮天門冬黃芩地骨皮白芍此治肝腎精竭，血燥勞瘵之方。若尺脈大，加黃柏、知母。以外感發(fā)衄，皆因本元血分有火，故亦立此方。

門冬飲子

麥門冬地骨皮知母石膏生地丹皮白芍藥此通治鼻血之方。若陽明表癥，加升麻、干葛、荊芥、黃芩；若里熱便結(jié)，加當歸、大黃。

干葛石膏湯

干葛石膏知母甘草丹皮生地黃芩此方專治外感衄血者。然此涼陽明氣分之藥，家秘加丹皮、生地、黃芩，則兼涼其血。

升麻清胃湯

見口渴。

衄血，皆陽明血中伏火。故以此方清陽明血分之熱。

蓄血

方書皆以唇干口燥，漱水在口不得下咽以定上焦蓄血；小腹硬滿，小水自利，以定下焦蓄血。至身黃，如狂，發(fā)狂喜忘，乃是蓄血癥中之癥。故傷寒敘蓄血癥與狂亂癥中，互相發(fā)明?？磦允职雌湫南录皟擅{，漸至大小腹，但有硬處，當詢其小便利否。若小便不利者，或者氣結(jié)溺澀，非蓄血癥。若小便自利，兼有身黃目黃，如狂喜忘，漱水不得下咽等癥，即是蓄血，急以桃仁承氣湯、抵當湯下之。若小腹繞臍硬痛，口渴消水，大便不通，時有失氣，此非蓄血，乃是燥屎硬滿。按蓄血治法，有上中下三條。傷寒失汗，淤其血于上焦，用犀角地黃湯；如狂喜忘，心下滿，淤其血于中焦，桃仁承氣湯；小腹硬痛，小便自利，淤其血于下焦，抵當湯主之。然桃仁承氣湯，雖治中焦，并治下焦。抵當湯雖主下焦，兼治中焦。按仲景原文，其用抵當湯五條，用桃仁承氣者一，言有淤血當下者三，至犀角地黃湯，乃后人補入者。余謂衄血、吐血，未曾淤蓄內(nèi)結(jié)者可用。若蓄聚淤結(jié)，犀角地黃凝滯，當用桃仁承氣抵當湯，散結(jié)逐淤為當矣。若蓄結(jié)既行，再以犀角地黃湯、當歸紅花湯調(diào)血養(yǎng)血，亦為至當。陶氏云∶上焦衄血，可用犀角地黃湯。如無犀角，以升麻代之。此因同散陽明血熱之藥耳。家秘治中焦血熱血結(jié)，恐犀角凝滯，易以升麻清胃湯，加桃仁、紅花。此又難用犀角，以升麻代之也。

太陽不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外。外已解，但小腹急結(jié)者，乃可攻之。宜桃核承氣湯。

此條不以小便利不利以定血，惟以其如狂，斷其蓄血下焦，當攻其血。然表邪未解，當先解外邪。表解，小腹脹急，乃可攻之。

太陽病六七日，表癥仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，小腹當硬滿。

小便自利，下血乃愈。所以然者，以太陽經(jīng)淤熱在里故也。抵當湯主之。

太陽病，六七日，表癥仍在，當散表。今脈微而沉，且不結(jié)胸，而發(fā)狂者，必血結(jié)下焦。

而小腹硬滿，小便自利，攻下其血乃愈。抵當湯主之。所以宜用此湯者，以淤熱在太陽下焦之里故也。

太陽病，身黃，脈沉結(jié)，小腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者。血癥諦，抵當湯主之。

太陽身黃，脈沉結(jié)，小腹硬，有兩條。若小腹硬而不狂，小便不利，此熱結(jié)膀胱之水，當用五苓散；若小腹硬，小便自利如狂者，此熱結(jié)下焦之血，故用抵當湯。二條并詳發(fā)黃。

傷寒有熱，小腹?jié)M，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可用余藥。宜抵當丸。

此條重申小腹?jié)M，小便利者，的是有血。較上章多有熱二字，則易抵當為丸，以示留戀濃重去熱方盡。

陽明病，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久淤，故令喜忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑，抵當湯下之。

此二章申明用抵當湯真訣，血淤于內(nèi)則喜忘，且大便硬，反潤滑易出，驗其色又黑，確是蓄血，故用抵當湯。

病者胸滿痞痿，舌青口燥，但漱水不欲下咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人自言吾滿，為有淤血。

胸滿痿黃，似脾胃濕熱。但舌青色，口燥漱水，不欲下咽。無寒熱，脈又微大來遲，他人不見腹?jié)M，自言脹滿，則外不脹，而內(nèi)脹急，故斷其淤血。

病者如熱狀，煩滿口干燥而渴，其脈反無熱，此為伏陰，是淤血，也下之。

病如熱狀，且見煩滿，口干燥而渴，其脈反不數(shù)大，乃是陽邪伏于陰分，故知其為淤血，宜下之。前條以脈大來遲，而斷其血；此條以脈反無熱，而斷其血也。

少陰病，脈沉細，手足冷，或時發(fā)燥作渴，亦漱水不欲咽者，宜四逆湯溫之。

下利厥逆，無脈，干嘔煩渴，欲漱口，不欲咽，宜通白四逆湯、加豬膽、人尿同服。厥陰蛔厥，口燥舌燥，時時欲涼水浸舌反唇，一刻不可離，又不欲咽下，宜理中湯加烏梅主之。

以上三條，言陰極發(fā)躁，亦有漱水在口，不欲咽下者，故用四逆理中等湯溫之。

紅花桃仁湯

紅花桃仁赤芍藥當歸身此方行血而無推蕩，活血而無凝滯。家秘加山楂、香附，以散凝結(jié)；加山梔，以散熱結(jié)；加韭汁，以散寒結(jié)。

犀角地黃湯

見衄血。

此方本治衄血吐血，今因火傷上焦，故可用之。

桃仁承氣湯

桃仁大黃芒硝桂枝甘草此湯加桃仁佐大黃，行下焦蓄血；加桂枝散下焦凝結(jié)之血。家秘加枳樸，以血隨氣行；加當歸、芍藥，去舊中即為生新地步。

抵當湯

水蛭虻蟲桃仁大黃血蓄下焦，沉結(jié)牢實，直至小腹硬痛，不得不用此方。

當歸紅花湯

二味。

此活血之方，非行血者。血虛人有停淤，以此方加山楂、桃仁，為輕行之法。

當歸桃仁湯

二味。

此亦輕劑，但以桃仁易紅花，則稍重前方。此等方法，示后人婉轉(zhuǎn)，而戒鹵莽。

下血

血從小便出者，名尿血；從大便出者，名便血。總其名曰下血。但有陰經(jīng)陽經(jīng)之分，并無寒熱之異，同歸于熱而已?！秱摗冯m有少陰厥陰下血之條，皆是陽熱傳入陰經(jīng)之癥，經(jīng)雖屬陰，癥則陽癥。陶氏一以為協(xié)熱，是矣；一以為陰寒，誤也。此因雨濕之年，濕淫用事，濕毒外襲皮毛，內(nèi)侵血分，令人身發(fā)寒熱，大便下血，腹反不痛，且用蒼獨敗毒散辛溫散表，忌用寒涼抑遏，此宗《內(nèi)經(jīng)》濕淫所勝，治以辛溫之法，非陰寒而溫之也。陶氏以其用辛溫，故誤認陰寒而名之，不思《內(nèi)經(jīng)》云歲火太過，民病血溢血泄。少陰火氣內(nèi)發(fā)，血溢血泄，夫血得熱則妄行，故無論外感諸血，以熱主治，即內(nèi)傷。亦有心移熱于小腸而尿血，用導赤各半湯者。小腸本經(jīng)自熱而病，用火府丹加木通、滑石者。肺移熱于大腸為便血，用涼膈散者。大腸本經(jīng)自熱而病，用當歸大黃湯加梔、連、芍藥者。膀胱下焦熱結(jié)而尿血，用木通車前湯加知、柏、梔、連者。肝經(jīng)血室伏火，而施泄下血，用知柏四物湯合龍膽瀉肝湯者。未可以陰寒言之也。

太陽病，以火薰之不得汗，其人必躁，到經(jīng)不解，必圊血，名為火邪。

太陽病當汗解，因其人津竭血燥，不得作汗，醫(yī)以火劫汗傷陰故發(fā)躁。下圊血，當清火邪。

太陽病，下之，其脈促，不結(jié)胸者，為欲愈。脈沉滑者，協(xié)熱下利，脈浮滑者，必下血。

太陽病誤下，怕成結(jié)胸，其脈浮促，表邪尚未內(nèi)陷，未成結(jié)胸，故為欲愈。若脈沉滑，則邪遺大腸，而為協(xié)熱下利。若脈浮滑者，則血熱流溢，必大便下血。

淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則便血。

淋家即熱結(jié)膀胱，小便頻數(shù)。不清利膀胱，反發(fā)其汗，必小便出血。

陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，然汗出則愈。此條詳注熱入血室。

少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

此少陰熱邪，外傳太陽，則一身盡熱，熱結(jié)膀胱，必小便下血。

當歸大黃湯

當歸大黃生地甘草此方本治燥火下血，家秘以此治吐血嗽血，大便干結(jié)。良以涼血則不上升，且大黃與當歸同用，其血當歸經(jīng)矣。

黃芩芍藥湯

見衄血。

肝家有火，則施泄不藏。脾受火乘，則土崩而不裹。今以白芍與芩連同用，則肝脾之火皆清，而藏裹之令皆得矣。

蒼術(shù)敗毒散

熟蒼術(shù)羌活獨活柴胡前胡防風荊芥枳殼廣皮甘草寒濕傷于太陽，內(nèi)傳陽明，有濕毒下血之癥。以毛竅所入之邪，必要仍從毛竅而出，故不用血藥，而以此方散寒濕。若誤用寒涼，毒邪伏而不散。

桃核承氣湯

即桃仁承氣湯。

寒濕傷表，用敗毒散。里熱下血，以此方清里熱，下淤血。一表一里，兩大法也。

導赤各半湯

見譫語發(fā)熱。

涼膈散

見譫語。

火府丹

治二便。

當歸赤芍藥黃連大黃甘草滑石桃仁承氣湯下淤血者，此方清血熱者，同用大黃，有清下之分，有大小便之別。

當歸大黃湯

當歸大黃廣皮甘草火府丹，兼治二便，此方專清大腸。

木通車前湯

木通車前子山梔川連知母黃柏生地甘草此方清小腸之熱，通利膀胱。家秘治下焦熱結(jié)，小便淋秘。

知柏四物湯

知母黃柏當歸白芍藥生地丹皮

龍膽瀉肝湯

見脅痛。

膽草柴胡黃芩山梔川連知母麥冬人參甘草

不得臥

不得臥，雜癥多屬內(nèi)火。傷寒則有有表熱，里熱，熱在半表半里，熱在氣分血分；有汗下太過，虛煩不得眠；有瘥后余熱未盡不得臥。如脈浮數(shù)，身發(fā)熱疼痛，無汗不眠者，太陽表癥，宜羌活湯。若發(fā)熱多汗，口渴，小便不利，不得眠者，太陽熱結(jié)膀胱，五苓散。陽明目痛鼻干，不得眠，身熱脈長，陽明表癥也，干葛湯。若煩渴消水，舌燥唇焦，脈長而數(shù)，陽明里癥也，人參白虎湯。若小便不利，豬苓湯。若蒸蒸發(fā)熱，手足多汗，大便硬，有下癥者，承氣湯下之。若少陽膽熱，脈弦而緊，小柴胡湯加羌活防風。若脈弦而數(shù)，梔連柴胡湯加竹茹。若表邪已解，肝膽里熱，龍膽瀉肝湯。有下癥者，大柴胡湯。若熱病初愈，食谷太早，日暮微煩，減其飲食，梔子豆豉湯加枳實。若熱病后，火旺煩躁，黃連瀉心湯。若汗下太過，虛煩不得眠，秘旨安神丸。若膽涎沃心，膽火成痰，家秘膽星丸?！稖世K》云∶不得眠，皆是熱癥表有邪者，邪擾經(jīng)絡，宜發(fā)表。里有邪者，火擾于內(nèi)，宜清里。半表半里有邪，膽經(jīng)有火，宜清少陽。若陽明有熱，而胃不和，宜徹熱和胃。余熱未除而煩躁，熱耗真陰。宜養(yǎng)陰清火。汗下虛煩而神氣不足，宜養(yǎng)陰補虛。

太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與之，令胃氣和則愈。

此因大汗亡津，胃中干，煩躁不得眠，渴欲飲水，故與水以濟胃干，則煩躁止而安臥。

太陽病，二三日不得臥，但欲起心下必結(jié)，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結(jié)胸。未止者，四日后下之，此作協(xié)熱利也。

太陽病二三日，不得臥，不過經(jīng)絡不寧，何至但欲起，必有痰涎結(jié)在心下。若其脈微弱，此本是有寒結(jié)，非熱結(jié)，反下之，則邪不下行而作結(jié)胸。若利未止，邪已下行，四日后，當作協(xié)熱下利。

發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復顛倒，心中懊，梔子豆豉湯主之。

發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，應補者多。今反復顛倒，心中懊，尚是熱邪結(jié)于胸中，故用此湯治懊。

病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不得臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。

小便不利，里熱互詞；大便乍難乍易，里熱互詞；時有微熱，潮熱互詞；喘冒不得臥下，大實大滿互詞。故曰有燥屎，宜大下。

少陰病，傳之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。

少陰病曰傳之，此陽邪內(nèi)傳也。二三日以上，心中煩不得臥，此手少陰心火旺，故用此方。

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬膚湯主之。

少陰下利，熱傳下焦者多。今咳而嘔渴，心煩不得眠者，此上焦手少陰燥火傷陰致是。

羌活湯

見惡寒。

表熱不臥，以此方散表。

五苓散

見小便不利。

小便不利不得臥，用此方。

干葛湯

見似瘧。

陽明表熱不得臥，當散表。若口渴唇焦消水，加知母、石膏。

人參白虎湯

見潮熱。

陽明表熱不得臥，用前干葛湯；里熱不得臥，則用此方。

大承氣湯

見大便結(jié)。

熱結(jié)腸胃，腹脹便結(jié)不得臥，故用此方。

梔連柴胡湯

柴胡黃芩廣皮甘草竹茹半夏梔子川連少陽邪熱不得臥，則用此方。

龍膽瀉肝湯

龍膽草柴胡黃芩川黃連麥門冬陳膽星知母甘草真青黛山梔肝膽有火，則目不能合，膽涎沃心，則目不得瞑，故以此方加膽星、青黛，化膽經(jīng)之痰。

大柴胡湯

見潮熱。

少陽癥不得臥，又見下癥者，用此方。

梔子豆豉枳實湯

見懊。

熱病初愈，食谷太早，日暮微煩，夜不安臥，用此方，再加消導之藥。

黃連瀉心湯

黃連麥門冬赤茯苓甘草木通內(nèi)傷不得臥，有心氣不足，則以棗仁湯溫藥以補心氣。若心血不足者，則朱砂安神丸、天王補心丹補心血。涼心火，今熱病門，故用此方。

朱砂安神丸

黃連白茯神麥門冬生地棗仁心火旺，心血未虛者，以黃連瀉心湯主治；心血虛者，以安神丸治之。

家秘膽星丸

陳膽星青黛海石龍膽草甘草膽火旺不得臥，當用黃連柴胡湯、龍膽瀉肝湯。若膽火成痰，膽涎沃心則用此方。

發(fā)黃

《內(nèi)經(jīng)》發(fā)黃，分上中下三條。有謂目黃曰黃膽；有謂黃膽暴病久逆之所生者，及少陰厥陰司天之政溽暑皆發(fā)黃膽，悉是上焦?jié)駸嵋?，宜用一清飲等宣發(fā)；有謂食已如饑曰胃疸，與脾風發(fā)痹、腹中熱出黃者，有脾脈搏堅而長其色黃者，《靈樞》謂脾所生病，皆中焦?jié)駸嵋?，梔連茵陳湯治者；有謂溺黃赤安臥者，必黃膽，及腎脈搏堅而長其色黃，《靈樞》謂腎生病，皆下焦?jié)駸嵋?，梔子柏皮湯治者。仲景根據(jù)此諸條，發(fā)明黃膽于《金匱》門，復發(fā)明發(fā)黃于《傷寒論》。

或以表邪未解，下之太早，熱邪內(nèi)陷而發(fā)黃；或以血蓄下焦，小腹硬滿，其人如狂而發(fā)黃；或以火劫汗，兩陽相薰而發(fā)黃；或渴飲水漿，濕熱浸淫而發(fā)黃。另有發(fā)汗，已熱氣已泄，反發(fā)黃者，非瘀熱發(fā)黃，當于寒濕中求之。然則《金匱》疸黃與傷寒熱病發(fā)黃，又有分別。夫發(fā)黃之癥，通用茵陳湯，如小便不利，煩躁而渴，五苓散合茵陳二苓湯。發(fā)黃煩躁，嘔而不渴，茵陳平胃散。熱重凝結(jié)有下癥者，梔子大黃湯、大黃硝石湯。酒積積熱喘嘔而渴者，濟生葛根湯。若傷寒發(fā)黃，身熱無汗，表癥不解，脈浮而緊，冬月仲景用麻黃湯，今家秘用羌活防風湯。若表解里熱者，寶鑒黃連散。以上皆濕熱發(fā)黃也。另有身不發(fā)熱，冷汗自出，脈沉而遲，乃太陰經(jīng)陰黃也。內(nèi)間有身痛亦發(fā)熱者，然脈必沉遲，色必熏黃而晦，口必干，不飲水，與陽明濕熱發(fā)黃，脈數(shù)消水，色如橘黃大相異。傷寒病，遇寒水濕土司天，往往變成陰黃。治陰黃之癥，小便利者，術(shù)附湯。小便不利者，五苓散。遍身手足逆冷，冷汗自汗，茵陳湯加姜附。脈弱氣虛者，理中湯重加茵陳。以上皆陰黃也。至淤熱發(fā)黃與淤血發(fā)黃，又宜細辨。如頭汗出，遍身無汗，腹微滿，小便不利，渴欲飲水，為淤熱發(fā)黃。若小腹硬滿，小便不利，大便或結(jié)或黑，如狂喜忘，渴不飲水，為淤血發(fā)黃，此癥之分別也。淤熱發(fā)黃，脈必數(shù)大沉實；淤血發(fā)黃，脈見沉細芤結(jié)，此脈之分別也。白虎癥，煩渴飲水，不發(fā)黃者，遍身多汗，濕熱發(fā)泄。若但頭汗，身上汗少，邪熱不得外泄，故發(fā)黃。余按發(fā)黃癥，惟陽明太陰脾胃二經(jīng)者多。以黃色屬土，土中濕熱，則發(fā)黃色。至陰黃，乃內(nèi)傷寒濕癥也。

太陽病，脈浮動數(shù)，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，反惡寒，表未解也。醫(yī)反下之，陽氣內(nèi)陷，若不結(jié)胸，但頭汗出，小便不利，身必發(fā)黃。

脈浮動數(shù)之表癥，反下之，熱邪內(nèi)陷，應變結(jié)胸。若不結(jié)胸，但頭有汗，小便不利，瘀熱無從出路，身必黃。詳注頭汗、結(jié)胸。

太陽病，身黃，脈沉結(jié)，小腹硬，小便自利，其人如狂者，血也，抵當湯。

太陽病身黃，脈當數(shù)大。今沉結(jié)，小腹硬實，如狂，小便自利，此非熱結(jié)膀胱，的是蓄血發(fā)黃。

太陽中風，以火劫汗，邪風被火熱，血氣流溢，兩陽相薰灼，其身發(fā)黃。陽盛欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛，身體枯燥，但頭汗出。

中風乃陽邪，以火劫汗，兩陽相薰灼而身發(fā)黃?；饌希柗譄崾?，故欲衄；火傷下，陰分受熱，故小便難。氣血兩傷，則津液竭，血燥而身體枯燥。詳注頭汗。

若發(fā)汗已身灼熱者，名風溫。脈陰陽俱浮，自汗身重，多眠睡，鼻必鼾，語言難出，若被火者，微發(fā)黃色。

風溫，即春令發(fā)熱，不惡寒而渴之溫病，復以火劫汗，必發(fā)黃。

陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃。但頭汗出，小便不利，渴飲水漿，此瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯。傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯。

陽明發(fā)熱，本汗出。今頭上出，余處無汗，則熱邪不得外解，且渴飲水漿，小便不利，則濕熱不得下泄而身黃。又云傷寒七八日，身黃如橘色，小便不利，腹微滿，亦是濕熱發(fā)黃，故二條同欲茵陳湯。

陽明病，無汗，小便不利，心中懊，身必發(fā)黃。

陽明之熱，外不得汗解，內(nèi)不得小便泄，故懊身黃。雖不立方，然梔子豆豉加茵陳癥也。

陽明中風，脈弦浮大，而短氣腹?jié)M，脅下及心痛，鼻干不得汗。嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱時時噦，耳前后腫，刺之瘥。病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯；脈但浮無余癥者，與麻黃湯；若不屎，腹?jié)M加噦者，不治。

此條詳注呃逆。

陽明病，面合赤色，不可攻。必發(fā)熱色黃者，小便不利也。

陽明病，合面皆赤色，此表癥不可攻。若誤攻之，則表汗不出，必見黃色，淤熱內(nèi)結(jié)，而小便不利也。

陽明病，被火，額上微汗，小便不利者，必發(fā)黃。

陽明病，畏火，今反以火熏灼，上攻頭額，止得額上微汗，則熱邪外不得汗泄，下不得便出，而必發(fā)黃。此條不立方，然豬苓茵陳湯癥也。

傷寒發(fā)汗已，身目為黃。所以然者，以寒濕在里不解故也。不可下，于寒濕中求之。

傷寒汗不得出發(fā)黃，今發(fā)汗已，身目反黃，此非淤熱，乃陰黃病，當于寒濕門求治。

一清飲

柴胡赤茯苓桑白皮黃芩川芎甘草治發(fā)黃癥，一惟清濕熱，故以柴胡、川芎清表邪；桑白皮、黃芩清肺氣；赤茯苓清小便。

梔連茵陳湯

梔子川連茵陳一清飲，雙解表里濕熱者。此方清在里濕熱者，故曰濕熱內(nèi)結(jié)，分利甚捷。

梔子柏皮湯

梔子柏皮甘草濕熱在表，用一清飲；濕熱在里，用梔連茵陳湯；濕熱在下焦，故以山梔、黃柏佐甘草，緩肝急而專施泄。

茵陳湯

茵陳梔子大黃濕熱癥，宜利小便。仲景妙在大黃與茵陳同用，則大黃不出大便，隨茵陳、山梔逕從膀胱而出。故曰當驗其黃從小便而出，色如皂莢汁是也。

五苓散

豬苓白茯苓白術(shù)澤瀉桂枝茵陳五苓散，止利水濕，今加茵陳，并利濕熱矣。

茵陳二苓湯

茵陳梔子大黃茯苓豬苓茵陳山梔大黃湯，仲景使黃從小便而出。后人善體仲景，故用二苓，專走小便。

茵陳平胃散

即平胃散加茵陳一味。

食滯發(fā)黃，名谷疸，故以平胃散散濕熱，加茵陳則清熱散黃。若食重不消，加白豆蔻、萊菔子、神曲、枳實。

梔子大黃湯

梔子豆豉枳實大黃茵陳仲景治懊，用梔子豆豉湯；治心下熱痛，用大黃、枳實。今以懊又兼心下熱痛，故以四味合治。今家秘加入茵陳者，以其散濕熱，能治黃耳。

濟生葛根湯

葛根梔子豆豉枳實甘草酒濕之熱，積于腸胃，必發(fā)黃發(fā)熱，此方以梔子豆豉湯，加枳實、干葛，則宣發(fā)陽明濕熱，從表而散。

羌活防風湯

羌活防風白芷蒼術(shù)川芎甘草風濕傷太陽，發(fā)熱發(fā)黃，脈浮無汗，仲景用麻黃湯。后人恐南方辛熱，故以此方代之。

寶鑒黃連散

黃連黃芩大黃甘草濕熱在表發(fā)黃，用前方散；表濕熱在里發(fā)黃，又當用此方。加生甘草瀉心火，制苦寒。

金匱大黃硝石湯

大黃黃柏硝石梔子同一清熱治黃，前方梔子大黃湯加豆豉、枳實，治懊熱結(jié)在上者；此方加黃柏、硝石，治熱結(jié)在下者。蓋大黃得硝石則直走大腸。茵陳大黃湯內(nèi)無枳實，如調(diào)胃承氣。梔子大黃湯加枳實，如小承氣。大黃硝石湯，如大承氣湯。立此三法，無太過不及。

術(shù)附湯

熟附子白術(shù)陰癥發(fā)黃，皆是太陰寒濕，此方補土中之火。

面赤色

傷寒面赤色，雖有表熱里熱之分，然表癥居多，故身熱少汗，六脈浮數(shù)，發(fā)汗乃解。若太陽見癥，無汗脈浮緊者，加減羌活湯。有汗脈浮緩，加減防風湯。陽明見癥，無汗發(fā)熱脈浮緊者，葛根湯。有汗脈洪長者，干葛石膏湯。少陽見癥，無汗惡寒，脈浮緊，羌活柴胡湯。有汗脈弦，小柴胡湯。若里熱面赤，汗多不惡寒，渴而飲水，六脈沉數(shù)，知母石膏湯，涼膈散。陽明里熱面赤，大便實者，涼膈散加酒蒸大黃，以清血分之熱。失用大黃，有衄血之患。若風溫癥，有汗發(fā)熱面赤色，宜防風干葛石膏湯。若初起不發(fā)熱，口不渴，唇不焦，脈沉遲，面赤色，即陰極發(fā)躁等癥，另用四逆湯。

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其不嘔清便，欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

此條表邪面赤熱。詳注似瘧。

又云太陽病，脈浮而遲，面熱赤而戰(zhàn)栗者，六七日當汗出而解。反發(fā)熱者瘥。遲為無陽，不能作汗，其身必癢。

此陽微難作汗，故面熱赤。至六七日作汗之期，若戰(zhàn)栗，當汗出而解。發(fā)熱者，則陽氣復而癥瘥。若因脈遲無陽，不能戰(zhàn)惕發(fā)熱作汗，其身必癢。

陽明病，合面赤色，不可攻。攻之，必發(fā)熱色黃，小便不利也。

面合赤色，此表邪作汗之征。若誤攻下，則表熱不散。熱瘀于上，必蒸黃色于皮毛；熱瘀于下，必熱結(jié)膀胱而小便不利。此條不立方法，既曰陽明病，當用防風干葛湯，解在表發(fā)熱之黃。既曰小便不利，當用豬苓湯，分利下焦。

并病篇曰∶二陽合病，太陽初得病，時發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽病不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發(fā)汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫郁在表，當解之熏之。若發(fā)汗不徹，不足言，陽氣怫郁不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知其汗出不徹，以脈澀故知也。

曰太陽初得病時，發(fā)其汗不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，雖名合并病，實病也。然必得表邪盡解，方可下，若太陽癥未罷，下之則為逆，如此尚可小發(fā)其汗。設若面色連連赤色，此是邪汗未出，則非小發(fā)汗，急當以藥解表，以湯熏汗。若汗原不透徹，語言不能完全，此陽邪不得發(fā)越，其人必煩躁，呻吟叫痛，乍云在腹，乍云四肢，按之不得痛處，其人喘逆短氣，但當坐以汗出不徹，更出汗則愈。何以知汗出不徹，以其脈澀滯模糊，尚是表汗未出。

少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。

厥陰下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁而冒汗出而解，病患必微厥。所以然者，其人面戴陽下虛故也。又曰下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

以上二條，皆陰癥似陽之面赤，故皆用四逆湯。

《金匱》云∶病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發(fā)其汗已，其脈如蛇。

此痙病門面赤色。仲景論痙，專主血虛液燥，故即身熱足寒，頸項強急，惡寒面赤，尚禁發(fā)汗。詳痙病加減羌活湯。

羌活獨活防風荊芥柴胡干葛廣皮甘草色赤表熱，欲汗之候，又見浮大急數(shù)之表脈，故用此方。

加減防風湯

見頭痛。

面赤自汗，身熱不減，脈見浮緩者，以此方治之。

葛根湯

見惡寒。

陽明病，禁用麻、桂，今以無汗脈浮緊，故用此方，然亦北方冬月治法。

干葛石膏湯

見寒熱。

同一陽明面赤，前條無汗脈浮緊，則用干葛湯。今有汗脈洪長，則用此方。

柴胡羌活湯

即小柴胡湯加羌活。

面赤之癥，不特太陽陽明，即少陽表邪不散亦有，故以柴胡湯加羌活、防風。

小柴胡湯

見寒熱。

前方治少陽太陽表邪者，此方治少陽表里兼見者。

知母石膏湯

知母石膏門冬竹葉粳米仲景面色赤，皆以表邪主治。然亦有陽明里熱、上沖頭面，汗多口渴而面赤者，故以此方治之。

涼膈散

見發(fā)狂。

陽明里熱、口渴消水之面赤，則用知母石膏湯。若胃熱上沖而刑肺金，則用此方。大便結(jié)，加玄明粉。腹脹不得大便，有下癥者，大、小承氣湯。

防風石膏湯

即干葛石膏湯加防風。

陽明風熱面赤色，故用此方。

四逆湯

見身痛。

面赤色皆是陽邪，然陰癥中又有虛陽上浮者，故用此方。

胸滿

胸滿在心之上，故多表癥。蓋表邪傳里。必先胸至脅，然后入里者也。胸滿癥必內(nèi)有痰涎，外邪傳里，互相交結(jié)致是。故胸滿胸痹之癥，多用栝蔞等豁痰，或用瓜蒂散吐法。傷寒胸滿心煩發(fā)熱者，柴胡陷胸湯。胸滿連脅，加青皮、枳桔。若尚帶太陽表癥，加散表藥。寒熱胸滿而嘔苦，通用小柴胡湯加枳、桔。未效，合小陷胸湯。故胸滿癥，栝蔞、枳、桔為必用之藥。惟嘔多者用半夏，不用栝蔞。若夾食胸滿，見噯氣飽悶，用保和平胃散消導法。有表邪者，兼散表；有里熱者，兼清熱；有痰飲，導痰湯等。另有不發(fā)熱，口不渴，唇不焦，二便清利，六脈沉遲，此陰寒胸滿，另用溫散。

太陽病，下之，脈促，胸滿，微惡寒，桂枝去芍藥湯主之。

太陽表癥誤下，則變脈促胸滿，因尚有微惡寒表癥，故用桂枝。去芍藥者，因胸滿癥，忌血藥凝滯耳。

太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃湯。

三陽合病而喘，表邪未伸，故不可下，而用麻黃湯。

若發(fā)汗，若下之，煩熱胸中窒者，梔子豆豉湯。

汗后煩熱，不可再汗，下后煩熱；不可再下。汗下后煩熱胸中窒者，即煩悶懊，故用梔子豆豉湯。未汗下者，表癥胸滿，吐法不中用也。

病如桂枝癥，但頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣沖咽喉不得息，此胸中有寒也，當吐之。

如桂枝癥，但頭不痛，項不強，寸脈微浮，非桂枝癥。胸中痞硬，氣沖咽喉不得息，此胸中有寒飲，故吐之，非言里氣虛寒用此法。

少陽中風，耳無聞，目赤，胸中滿而煩，若吐下之，則悸而驚。救逆，小柴胡去黃芩，加茯苓。

少陽中風，言有汗發(fā)熱少陽癥。少陽之脈，起目銳，入耳中；其支者，貫胸膈。故少陽癥則目赤耳聾，胸中滿而煩，若以吐下除煩，則悸而驚，故以小柴胡去黃芩，加茯苓定悸安神。

陽明潮熱，大便溏，小便可，胸脅滿，屬陽明。

陽明潮熱，大便硬，小便不利，乃是里癥。今大便溏，小便又利，且胸脅滿，屬陽明表癥。

太陰病，腹?jié)M而吐食，不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸中結(jié)硬。

太陰之脈，絡胃統(tǒng)腹，故腹?jié)M吐食自利，時腹自痛。本非下癥，若誤下之必胸中結(jié)硬。

少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。

此熱邪傳入少陰，故以豬膚潤燥滋陰。

厥陰病，手足厥冷，脈乍緊，邪結(jié)胸中，滿而煩，饑不能食，病在胸中，當吐，瓜蒂散。

厥陰病，手足厥冷，脈本沉遲。今乍緊急，此陽邪傳入厥陰之病，病在胸中，故用瓜蒂散吐之。

瓜蒂散

苦瓜蒂一兩，為細末吹鼻。

黃水蓄于中焦，此方吹鼻得嚏，則目出淚，鼻出水矣。然內(nèi)有黃水者可用。

柴胡陷胸湯

柴胡栝蔞半夏黃連甘草青皮枳殼此即小陷胸湯，加柴胡、青皮、枳殼。大凡治凝結(jié)之癥，必開豁氣道。

小柴胡加枳桔湯

柴胡黃芩廣皮甘草枳殼桔梗前方因熱痰凝結(jié)，故以小柴胡合小陷胸湯。此條但是熱邪結(jié)聚，故不合陷胸湯，但加枳殼、桔梗。

小陷胸湯

栝蔞熟半夏川連甘草按小柴胡湯加枳、桔，治少陽表里有邪者；柴胡陷胸湯，治少陽表里熱邪，兼有痰結(jié)者；小陷胸湯，治內(nèi)有熱痰，外無表癥者。加枳、桔則力專；加甘草則力緩。

保和散

楂肉麥芽萊菔子半夏連翹香附枳殼痰食胸滿者，宜用此方。尚有表邪，仍兼散表。

平胃散

熟蒼術(shù)濃樸廣皮甘草外感發(fā)熱，不用燥藥。但濕邪滿悶，非此不能治。

二陳湯

見似瘧。

胃中有痰飲，則嘔惡飽滿，豁痰和胃，對癥之藥。

導痰湯

見似瘧。

痰結(jié)上焦，用二陳湯。若痰結(jié)中焦，用此方上消下行。

梔子豆豉湯

見懊。

小柴胡去黃芩加茯苓湯

即柴胡二陳湯。

小柴胡湯，不去黃芩加茯苓，名柴苓湯；去黃芩加茯苓。名柴胡二陳湯?？傊?，熱痰凝結(jié)，以半夏黃芩同用；水飲凝結(jié)，則去黃芩而以半夏茯苓同用。

脅滿

胸胃皆在中。脅肋在身之側(cè)。故脅肋之癥，在雜癥門，以肝膽肺三經(jīng)所主；外感門，一惟少陽，蓋表邪傳里，必由胸以至脅，故胸滿多是表癥，腹?jié)M方是里癥，若滿脅痛，皆是半表半里之癥。然傷寒發(fā)熱脅滿痛，亦有兼太陽陽明表邪者，故無汗脈浮，惡寒脅痛，先用羌活柴胡防風湯，發(fā)散表邪，然后用小柴胡湯合小陷胸湯，加枳殼、桔梗、山梔、青皮治之。若有痰飲內(nèi)結(jié)，再加豁痰藥。另有一起，即從少陽發(fā)寒熱，或兩肋或一肋刺痛，甚則痛極而死，此感時行燥熱，伏積于中，又被風寒外束，郁于少陽，名肋刺傷寒。又名沙脹是也。若無汗惡寒，脈浮緊，先用羌活敗毒散發(fā)散表邪，隨用小柴胡湯加山梔、青皮、蘇梗、木通，疏散少陽。若是燥熱，加知母、石膏，則汗出邪散。不愈，刺委中三里，并刺十指出血，即名放沙法。另有脅痛，寒熱，又見咳嗽氣逆，此肺受外邪，名金邪入木。又有膽經(jīng)有火，刑克肺金，名木火刑金。此二癥最重，初起發(fā)熱，脈浮無汗者，防風瀉白散加枳殼、桔梗；若無汗，惡寒身痛，有表癥者，加羌活、柴胡，先散表邪；若有汗脈沉數(shù)，用黃芩瀉白散，合梔連枳桔湯；若燥熱流年，重加知母、石膏。即見少陽胸脅痛癥，亦是金邪入木，仍以肺邪為重，當清肺燥，禁用辛溫；若無肺經(jīng)喘咳之癥，則單治少陽。按外感脅痛，最重刺肋傷寒，以時行厲氣，害人最速，宜詳歲運何氣司政。余故分詳少陽脅痛、肺邪脅痛二條。其下手認癥處，以不咳嗽為少陽，以咳嗽為肺邪；以左脅痛為少陽，以右脅痛為肺邪。其認脈處，以左手脈病為少陽，以右手脈病為肺邪。其論治法，以脈浮身熱無汗，先散表；以脈沉里熱，時時有汗，清里熱。其有服發(fā)汗之藥，汗大出，邪不解，表藥中重加黃芩、山梔、枳殼、青皮以清少陽，重加知母、石膏、枳殼、桑皮以清肺邪。又有用一半散表，一半清里，重用木通、蘇梗疏通經(jīng)絡，得和解之力而愈者。余嘗以木通、蘇梗各五錢，加入和解方中，以治無汗脅痛身痛，汗必出，痛必減。以木通通竅，蘇梗疏散耳。余嘗以木通、蘇梗、各五錢煎湯，治發(fā)熱脅痛，多有發(fā)痧而愈者。按此二味藥未嘗治痛，今以之疏通經(jīng)絡，則不痛矣。按此二味藥未嘗主發(fā)痧，今以之疏通經(jīng)絡，則邪散而出矣。

太陽病，十日外表已解也。若胸脅痛，小柴胡主之。若脈浮者，仍與麻黃湯。傷寒四五日，身熱惡風，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡去半夏，加天花粉。

太陽病十日外，胸脅痛，是邪傳少陽，當用小柴胡湯。設脈浮者，尚是太陽表脈，尚宜散表。若四五日身熱脅下滿，手足溫而渴，則熱邪內(nèi)傳，當用小柴胡湯，去半夏辛溫，易天花粉潤渴。

傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡癥不得利。今反利，知誤以丸藥下之。先以小柴胡湯以解表，后加芒硝湯主之。

十三日胸脅滿而嘔，日晡潮熱微利。此本柴胡癥，未應利而利，必誤下而然。故先解表，后用芒硝治潮熱。

傳經(jīng)熱邪，脅滿干嘔，大柴胡湯主之。

傳經(jīng)熱邪，當用攻里。今因脅滿干嘔，尚非承氣湯癥，故用大柴胡湯。

太陽中風，下利嘔逆，表解，乃可攻之。其人汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒，十棗湯主之。

太陽癥表解，汗出，發(fā)作有時，形容里癥可攻。心下痞硬，脅下痛，汗出不惡寒的，是無寒熱短氣之實癥。即其頭痛，亦是懸飲上攻頭痛，故用十棗湯。夫小青龍湯，治冬月太陽表癥，干嘔脅痛也；小柴胡湯，治少陽寒熱干嘔脅痛也；十棗湯治表邪已解，痰飲內(nèi)結(jié)，干嘔脅痛也。

陽明病潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿，小柴胡湯主之。

潮熱，陽明里癥，法當清下。今以大便溏，小便自可，則里無結(jié)熱，且見胸脅滿。尚是柴胡湯癥也。

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔，小柴胡湯主之。

脅下硬滿，不大便，理宜下矣。然嘔而見舌上白苔，尚是小柴胡湯癥。

脅滿干嘔，往來寒熱者，屬少陽。

脅滿，少陽也；干嘔，少陽也；往來寒熱，少陽也。言屬少陽，小柴胡湯也。

羌活柴胡湯

羌活柴胡防風枳殼青皮甘草脅痛無汗，脈浮，惡寒身熱，為太陽、少陽，故用此湯。家秘用蘇梗、木通，取通則不痛也。

小柴胡湯

見寒熱。

此方治少陽脅痛。若見太陽表邪，加羌活；陽明表邪，加葛根，痛即汗出火也，多加山梔、青皮、木通、蘇梗。熱痰膠結(jié)合小陷胸湯。

小陷胸湯

見結(jié)胸。

敗毒散

見發(fā)熱。

防風瀉白散

防風桑白皮地骨皮甘草此方本治肺風痰喘，故脅痛若見咳嗽氣逆，用此方。

黃芩瀉白散

黃芩桑白皮地骨皮甘草前方瀉白散加防風，開示肺冒風邪脅痛；此方去防風加黃芩，開示肺中伏火脅痛。

梔連枳桔湯

山梔黃連桔梗甘草青皮木通蘇梗胸脅作痛，氣道壅滯者，多以梔連；加入氣分藥中，則火痛可除。然此方治里熱作痛者，若外有表邪，仍加散表之藥。

芒硝湯

芒硝枳殼濃樸脅痛上焦病，無下行法。今以誤下癥后復見下，不得已而用之。

大柴胡湯

見潮熱。

前方柴胡、芒硝各用，此先表后攻之法。此方柴胡、大黃合用，此雙解表里之法。前方用芒硝，重在下穢腐；此方用大黃，重在清里熱。

十棗湯

見痞氣。

三陽表邪盡解，脅下仍見硬痛，此懸飲結(jié)聚，故以十棗湯下痰飲水積。

心下滿

心下滿，屬陽明胃家。故曰邪結(jié)心下，滿而煩，饑不欲食，心胸嘈雜，或見沖逆作嘔，此胃家有火之痰飲食積也。宜梔連平胃散、二陳湯調(diào)服。心下滿而不饑不食，不見嘈雜者，此無火之痰飲食積也。若初起惡心脹痛，宜先吐之，隨用消食化痰，不用苦寒抑遏。若熱邪聚胃，心下痞滿，方可用枳殼川連湯、梔連保和散，清熱積，梔連二陳湯化熱痰。家秘用保和散加白豆蔻、砂仁消食滯飽悶。若里有熱，煎涼藥以湯調(diào)服，忌燥者沖竹瀝、萊菔汁最妙。

總之，胸前飽悶，宜消不宜補，宜散不宜收。若有停滯，切忌寒涼生冷。若胸前真有凝結(jié)，即見煩躁譫語等癥，宜察食氣痰凝，慎勿誤認里熱譫妄，誤投涼劑攻下。大凡胸痛胃滿，皆是上部之病，非下部腸病，故禁下法也。惟心下硬痛，大便不通者，方用攻下。

脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者，攻之。

脈浮而大，不當攻。今心下反硬，有熱屬臟，形容熱已深入，而結(jié)藏于里，故可攻之。

陽明病，心下硬滿不可攻，攻之利遂不止。

前條浮大表脈，尚曰可攻。此條同一硬滿，何曰不可攻？前條有有熱屬臟，內(nèi)已包藏，便硬消水，口燥唇焦，種種里熱之癥，故曰攻之。此條無有熱屬臟，恐食滯痰飲硬滿。言此條不可攻，則上條可攻，愈有下手。

傷寒五六日，大下之后，身熱不可去，心下結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯。

傷寒大下后，若身熱去，心下結(jié)痛，此為結(jié)胸，當用陷胸湯。今身熱不去，心下結(jié)痛，當用柴胡湯。不用柴胡而用此湯者，以汗下后，身熱里煩，心下結(jié)痛耳。

太陽病，重發(fā)汗，復下之，不大便六七日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛，大陷胸湯主之。

此分別同是下后，上條身熱不去，心下結(jié)痛，與此條日晡潮熱，小腹硬痛，治分上下。夫大便不通六七日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，且心下至小腹硬滿而痛，則成結(jié)胸癥，故用陷胸湯。

梔連平胃散

即平胃散加梔連。

胃有濕熱，故加梔，連濕郁成痰，加半夏、石菖蒲；若頑痰膠結(jié)，加海石、香附。

二陳湯

熟半夏白茯苓廣皮甘草加石菖蒲治痰用二陳，不易之論。然頑痰膠結(jié)，非南星、石菖蒲不能開郁痰成積，非海石、香附不能解痰食相凝，須以保和丸合用。夫二陳湯，治痰病之緩者；導痰湯、指迷丸、化痰丸，則稍重；控涎丹、滾痰丸則重矣。要知應用控涎、滾痰癥，不惟二陳不及，即用指迷、化痰亦不及。應用二陳癥，不惟控涎、滾痰太過，即指迷、化痰亦太過也。

枳殼川連湯

二味。

此方加木香，能治濕熱下利；加當歸、大黃，能治燥熱下血，腹痛頻并。今以心下滿悶亦用此方，以枳殼與川連同用，能消心下熱結(jié)之痞。若痰涎凝結(jié)，加半夏、栝蔞實，則合小陷胸湯。加廣皮、濃樸、竹茹，能清胃熱而止嘔吐；加大黃、甘草，又合調(diào)胃承氣湯。

梔子豆豉湯

二味。

仲景治心胸滿悶，以表癥尚在者仍用發(fā)表。表邪已解，里有熱結(jié)者，用諸瀉心湯。心腹硬痛，有下癥者，用陷胸湯。若汗下后，心煩痞塞，立梔子豉湯，和解其熱，梔子濃樸湯，寬解其氣，此無窮法門也。

大陷胸湯

見結(jié)胸。

按大陷胸湯，治心下硬痛，大實大滿。小陷胸湯，治熱痰凝結(jié)中焦。枳殼川連湯、梔子濃樸湯，治熱邪凝結(jié)氣分。梔子豆豉湯，治汗下后煩熱痞塞。諸瀉心湯，治寒藥誤下，抑遏痰熱于胸前，此絲絲入扣法門也。

結(jié)胸

《傷寒論》云∶病發(fā)于陽，而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰，而反下之，因作痞滿，此千古疑句也。觀仲景以大小陷胸湯重方治結(jié)胸，以諸瀉心湯輕方治痞滿，則知發(fā)于陽、發(fā)于陰，乃言病之輕重。舊注以發(fā)熱惡寒，發(fā)于陽；無熱惡寒，發(fā)于陰。不知無熱惡寒者，陰癥也，反下之，即死矣，焉能成痞滿？仲景豈用黃連瀉心寒藥，治誤下后之陰癥乎！又云∶太陽病風傷于衛(wèi)，當用桂枝湯，誤用承氣湯下之，因作結(jié)胸。太陽病，寒傷于營，當用麻黃湯，誤用承氣湯下之，因成痞滿。余細玩之，亦不拘太陽一經(jīng)以致病。下文云∶傷寒五六日，嘔而發(fā)熱，柴胡癥具，而以他藥下之。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。若但滿不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜瀉心湯?？梢娚訇柦?jīng)誤下，亦有結(jié)胸痞滿之癥。又以心下硬痛者，為結(jié)胸，以心下但滿而不痛者，為痞滿，可見結(jié)胸痞滿但以痛不痛分別病之輕重命名?？傊?，三陽表邪未解而重，下早而變心下硬痛，名曰結(jié)胸；三陽表邪未解而輕，下早變心下但滿不痛，名曰痞滿。仲景未曾盡拘太陽一經(jīng)，亦未必以風寒傷衛(wèi)傷營分別。觀其用方主治，則以大陷胸湯丸，治心下直至小腹硬痛大結(jié)胸癥；用小陷胸湯丸，但治心下痛小結(jié)胸癥；以諸瀉心湯，但治心下滿不痛之痞氣。細玩寒傷營發(fā)于陰，無汗之表邪癥，重于風傷衛(wèi)有汗之表邪，何故誤下反不成結(jié)胸反成不痛之痞滿，反用瀉心湯輕方，按此明明以癥之輕重，命名立方。其以陷胸瀉心立名者，以其病在心胸博位耳。若熱邪內(nèi)陷陽明大腸下部，則不得謂之結(jié)胸而為陽明腹痛下癥，不用陷胸而用承氣湯下之矣。又如表癥未解，而誤下之，表邪內(nèi)陷，系在太陰脾家陰經(jīng)，而見下癥者不用承氣，而用桂枝大黃湯。以大黃下穢腐，以桂枝散內(nèi)陷之表邪，且制大黃不傷太陰臟氣，不比結(jié)胸在上之陽經(jīng)癥，可用陷胸湯者；不比熱結(jié)在下之陽明癥，可用承氣湯者。外另有水結(jié)胸癥，用生姜半夏湯者；有痰火結(jié)胸而用川連半夏湯者。今余又推展邪氣食氣，互相膠結(jié)，用平胃保和散者，凡此皆后世類結(jié)胸癥也。

太陽篇云∶病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之，因作痞滿。所以成結(jié)胸者以下之太早故也。

此條申明表熱未解，失汗誤下，成結(jié)胸痞滿之由。言病發(fā)于陽，表熱之重者，下早表熱內(nèi)陷而成結(jié)胸；發(fā)于陰，表熱之輕者，若下早成痞滿。舊注風傷衛(wèi)為陽，寒傷營為陰。不知寒傷營無汗身痛，發(fā)熱之表邪，重于風傷衛(wèi)有汗之表邪。豈誤下反變痞滿之輕病？必是以表熱之輕重而分陰陽也。

太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣燥煩，心下懊，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸。大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余無汗劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃也。

浮而動數(shù)，表脈也。頭痛發(fā)熱，盜汗惡寒，表癥也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，結(jié)胸脈也。膈內(nèi)拒痛，懊，心下因硬，結(jié)胸癥也，故用大陷湯。設若不結(jié)胸，頭有汗遍身無汗，小便不利，則淤熱無從發(fā)泄，身發(fā)黃矣。

太陽病，重發(fā)汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，從心下至小腹硬滿而痛不可近者大，陷胸湯主之。

表癥失汗，懼下有成結(jié)胸痞滿。今重發(fā)汗，復下之，亦成結(jié)胸。不大便，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，心下至小腹硬滿而痛，故用大陷胸湯。

結(jié)胸者項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸湯。

結(jié)胸而至頸項亦強，胸邪十分緊實，用大陷胸湯，恐過而不留；陷胸丸，恐滯而愈結(jié)。今煮汁服之，則婉轉(zhuǎn)逐邪。

病有結(jié)胸，有臟結(jié)，其狀何如？答曰∶按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結(jié)胸也。如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者，難治。

此條辨結(jié)胸臟結(jié)之癥，惟在飲食如故，時時下利上以別癥。寸脈浮，關脈沉，舌上有苔，不可用辛溫。白苔而滑，不可用寒涼，故曰難治。

病患脅下，素有痞氣，連在臍旁，痛引小腹入陰筋者，此名臟結(jié)，死臟結(jié)無陽癥，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。

此申素有痞氣之人，今痛引入小腹，下連陰筋者，名臟結(jié)之死癥。又申臟結(jié)非陽經(jīng)癥，故無往來寒熱，其人反靜，舌上有苔而滑者，故不可攻。

傷寒六七日，結(jié)胸熱實，脈沉緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。

此條重申胸前實熱，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，宜用大陷胸湯。

小結(jié)胸癥，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

此重申不按不痛，脈浮滑，不沉實，宜用小陷胸湯。

傷寒十余日，熱結(jié)在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯主之。但結(jié)胸無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭汗出者，大陷胸湯主之。

上段言傷寒十余日，熱結(jié)在里，已可下。然見往來寒熱，少陽表癥，只可大柴胡雙解表里。下段言但結(jié)胸，外無大熱者，乃是水結(jié)胸，阻絕陰陽，故但頭汗，余處無汗，必以大陷胸逐水飲，通閉塞。此申明但頭有汗之癥，當治胸前凝結(jié)。

傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，骨節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之。

此章邪結(jié)脅下，不成結(jié)胸，又見太陽少陽表癥，當用柴胡桂枝湯先散表邪。結(jié)胸病，其脈浮大者，不可下，下則死。

結(jié)胸病，脈浮大，即為表邪，故曰下之則死。

傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡癥具，而以他藥下之，柴胡癥仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜半夏瀉心湯。

此申明誤下，變?nèi)Y三條治法。言結(jié)胸痞滿，不獨太陽下早而成，即少陽表癥，誤下亦成者。故曰傷寒五六日，嘔而發(fā)熱，柴胡湯癥，反用他藥下之，若發(fā)熱表癥仍在，不成結(jié)胸者，當復與柴胡湯，必蒸蒸發(fā)熱汗出而解。若下后身不熱而見心下硬痛，則成結(jié)胸矣，宜用大陷胸湯。若滿而不痛，則為痞氣，宜用半夏瀉心湯。

大陷胸湯

芫花甘遂大戟熱邪傳里，內(nèi)結(jié)小腹，用大承氣湯。若失汗誤下，熱邪內(nèi)陷，作痛胸腹，用大陷胸湯丸。

小陷胸湯

川連半夏栝蔞實此方詳注胸滿，以半夏辛散豁痰，栝蔞蕩滌邪穢，川連去積熱，則熱散痰消。

承氣湯

見便結(jié)。

結(jié)胸上部病，本不用承氣湯。若滿而不痛，腹中痛多，又見大便閉結(jié)，故變用承氣湯下行，則上亦寬。

桂枝大黃湯

見腹痛。

誤下，表邪內(nèi)陷，陽明胃家作痛，脈沉而緊，用大陷胸湯。內(nèi)陷大腸作痛，脈數(shù)而實，用承氣湯。內(nèi)陷太陰作痛，脈細而數(shù)，用桂枝大黃湯。

生姜半夏瀉心湯

生姜半夏枳殼濃樸人參川連甘草此方通治失汗下早痞滿之方。多加甘草，名甘草瀉心湯，治胃中虛，客氣上逆；多加生姜，名生姜瀉心湯，治脅下水氣，腹中雷鳴。

平胃保和散

即平胃散保和丸同研。

挾食外感，胸中凝結(jié)作痛，手不可近，似結(jié)胸，實痰飲食積癥，故用此方。

柴胡桂枝湯

詳注痞滿。

痞滿

痞滿致病，同于結(jié)胸，均是表邪下早變癥，均是表邪內(nèi)陷心胸。惟以痛者為結(jié)胸，但滿不痛者為痞滿。癥有痛不痛之分，治有陷胸瀉心輕重之別。按諸瀉心湯，皆寒藥以攻痞。其一加附子者，以辛熱監(jiān)制寒藥而攻熱結(jié)，非溫里寒也。另有不因誤下，自己發(fā)熱，胸脅滿悶，非結(jié)胸痞滿，此太陽少陽兩經(jīng)表邪合病之支結(jié)癥。仲景用柴胡桂枝湯，又有表邪傳入少陽，半表半里，心下肋脅痞滿，仲景用小柴胡湯，陶氏以枳桔湯合治之。重者以小柴胡湯合小陷胸湯。

傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干嘔噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。

不因汗下汗出表解后，胃中不和，心下痞硬，干嘔噫食臭，此脅下有水飲，故腹中雷鳴而下利，用生姜瀉心湯。

傷寒大下后，復發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。

解表宜桂枝湯；攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

先發(fā)汗，則表邪解，今先大下后發(fā)汗，恐表未解；況心下痞滿，尚有惡寒，表癥仍在，未可攻痞，先用桂枝湯解表，后用大黃黃連瀉心湯。

脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。

上章明心下痞見惡寒，乃是表邪。此章明心下痞見惡寒，因汗出，故非表邪。脈浮緊，表癥；若誤下，則緊脈之寒邪入里作痞。按之濡，則內(nèi)無痰飲食積，但是氣痞。其脈關上浮，屬陽邪，故用大黃黃連以泄痞熱。若痞而見惡寒汗出，則是邪熱得寒藥凝結(jié)，不得發(fā)越而惡寒，故以瀉心湯寒藥中，加附子開導。

本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。

誤下心下痞滿，應與瀉心湯。今痞不解，其人反口渴燥煩，小便不利，此太陽之邪，不特痞結(jié)心下，復下遺而結(jié)膀胱，故用五苓散。

傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

傷寒發(fā)熱，汗出不解，太陽中風表癥，汗出，心下痞硬，下利，又陽明里癥。因嘔吐，故不用承氣而雙解表里。

傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復代赭石湯主之。

未汗吐下解后，見心下痞硬，噫氣不除，則痰氣胃實，當用陷胸瀉心湯。今汗吐下后，故用養(yǎng)正滌痰扶元下墜之藥。

太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此里未和也，宜十棗湯。

外有太陽中風，內(nèi)有下利嘔逆，若表邪已解，方可攻。若汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒，此表解，里有痰飲結(jié)聚作痛，故用此方。

生姜瀉心湯

生姜半夏甘草人參黃芩黃連干姜大棗瀉心湯五方，三方皆用干姜、半夏、黃連、黃芩，兩熱兩寒，豁痰清熱。此方因汗出表解，胃陽虛不能敷布水飲，腹中雷鳴而下利，故用生姜佐干姜和胃陽，此以痰熱方中，化出逐寒飲之法。

大黃黃連瀉心湯

大黃黃連痞滿癥瀉心諸方，皆用冷熱各半之藥。此方除去干姜、半夏辛溫，惟用大黃、黃連，此以痰熱方中，化出單清里熱之法。

附子瀉心湯

大黃黃連黃芩附子此即前方加黃芩，以合三黃大寒之劑；加熟附子辛熱，以散其凝結(jié)。此以清熱方中，化出辛溫向?qū)еā?/span>

半夏瀉心湯

半夏黃芩干姜人參甘草黃連大棗瀉心湯皆用半夏，而獨以此方命名者，因痞滿嘔吐皆是痰涎作禍，故即以此湯，重加半夏。此以瀉心方中，化出重治痰涎之法。

甘草瀉心湯

甘草黃芩干姜半夏黃連大棗此方以瀉心湯，重加甘草，示明誤下?lián)p中，心下痞硬，反忌甘溫作脹者。細玩瀉心諸方，示后人練方治病，惟在分兩上輕重加減。

大棗湯

芫花甘遂大戟大棗心下痞硬，干嘔脅痛，要分表邪已解未解。全見表癥者，仲景以小青龍湯，發(fā)表邪，散水飲。邪在半表半里，則用小柴胡湯和解。若表邪盡散，里有水飲，則用十棗湯。

旋復代赭石湯

旋復花甘草人參代赭石生姜半夏大棗汗吐下后，表里之邪已解，但見心下痞滿，噫氣無凝結(jié)作痛實象，乃是胃虛不能運化，停痰結(jié)聚不下，故用此方。

柴胡桂枝湯

柴胡桂枝黃芩芍藥甘草大棗半夏生姜支結(jié)有二條∶若少陽陽明見癥，以小柴胡合小陷胸湯；太陽少陽見癥，以小柴胡合桂枝湯。一以痰熱結(jié)于心胸，故合小陷胸；一以表邪內(nèi)傳心胸，故合桂枝、芍藥。

枳桔湯

枳殼桔梗仲景以枳術(shù)湯，治脾虛食滯之痞；以瀉心諸湯，治傷寒熱病之痞，今立枳桔湯，以豁胸前氣痞，兼治胸脅支結(jié)。

咳逆

《內(nèi)經(jīng)》云∶五臟六腑皆令人嗽，不獨肺也。此言咳嗽主肺，然別經(jīng)亦有之，于是詳列十二經(jīng)絡主咳癥形以治內(nèi)傷。至《傷寒論》太陽篇，論咳兩條，皆曰心下有水氣，皆用小青龍湯。此以水飲內(nèi)伏，心下太陽表癥未解，用發(fā)散心下水飲主治。其少陽篇云∶咳者，小柴胡湯。此以邪傳少陽主治。其少陽篇兩條，一以小便不利，泄利下重，用四逆散；一以下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠，用豬苓湯。二者皆陽邪傳入陰經(jīng)，當以濕熱主治?！秱摗肺┯刑柹訇柹訇幦?jīng)致嗽，非《內(nèi)經(jīng)》詳而仲景略也。蓋因內(nèi)傷門咳嗽者多，外感咳嗽者少。然外感者，六氣皆能致也。傷寒致咳，惡寒身痛，發(fā)熱無汗，脈浮緊，肺素無熱，外受寒邪，未經(jīng)郁熱，冬月可用三拗湯。肺熱感寒者，羌防瀉白散。傷風致咳，頭痛額痛，發(fā)熱多汗，脈浮而緩，荊防飲。以上二條，表邪利害，宜散表。傷熱致咳，喉痛聲啞，不惡寒反惡熱，汗出而熱，脈沉而數(shù)，黃芩瀉白散加荊芥、薄荷；兼風者，加防風。傷燥致咳，口渴唇焦，內(nèi)熱煩躁，時常有汗，干嗽無痰，連嗽不已，時或停止，遇夜益甚，右脈急數(shù)，瀉白散加石膏、黃芩。風濕致咳，瀉白散合防風神術(shù)湯。大凡外感咳逆，既明何經(jīng)主病，又當究何氣致病，因寒散寒，因風散風，有熱清熱，有濕利濕，必當去其致病之根。以外感咳嗽，但去病邪，正氣自復。例如熱病，初起不咳，后致咳，皆因熱邪伏于肺胃，要先清其所伏之熱邪。

是以外感之嗽，初起即當從外散表。若初起先見咳嗽，即為肺家受邪，單治肺邪。若見左脅作痛，即為金邪入木，以肺受邪熱，乘克少陽肝膽木位，宜清理肺邪，佐以清肝膽之藥，如瀉白散加柴胡、黃芩，以清少陽。惟先見少陽寒熱癥，后變咳嗽，乃名木火刑金，以少陽火邪刑傷肺金而為咳嗽，宜清少陽，佐以清肺之藥，如瀉清各半湯等，加桑白皮、桔梗。

傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而喘咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

此言外有太陽表邪，內(nèi)有水飲伏結(jié)，上則干嘔發(fā)喘咳，下則小便不利，小腹?jié)M，故以小青龍湯辛散內(nèi)伏之水飲，敷布胃中，從發(fā)表之藥作汗外解。

傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

此重申太陽經(jīng)，心下有水氣喘咳，發(fā)熱不渴，可用小青龍湯。服小青龍湯已發(fā)渴者，此寒飲已去，病欲解，不必再服小青龍湯。

小青龍湯

麻黃桂枝白芍藥干姜細辛五味子半夏甘草此方泛視雜合，細玩有苦心。原文云∶傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳。又云∶心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。皆以小青龍湯主之。曰表不解，不得不用麻、桂；曰水氣內(nèi)伏，又非麻黃桂枝大青龍三方所能治。故以干姜、半夏辛散心下所伏之水飲，先散中焦，續(xù)得麻桂、細辛引拔水引，作汗出表，不使水邪干肺喘咳。又以白芍藥斂住肝家營血，五味子斂住腎家陰津。但欲辛散心下內(nèi)伏水飲，作汗發(fā)出皮毛，內(nèi)散水飲，外解表邪，不欲其陽液陰津，亦從麻、桂、細辛而出。夫大青龍湯，行周天之云雨；小青龍，地下之蛟龍。初起但發(fā)山中內(nèi)伏之水而外出，若不用干姜、半夏先散水飲，徒用麻、桂散表，則伏內(nèi)之水飲不散。若用十棗湯等下水飲，太陽之表邪，乘虛內(nèi)陷。

小柴胡湯

見寒熱。

小柴胡去半夏加栝蔞根湯

同一少陽病，有嘔吐，加半夏；有煩渴，去半夏，易以栝蔞根。

荊防飲

荊芥防風桔梗甘草桑白皮杏仁此方治傷風咳嗽，用桔梗開肺竅，桑白皮、杏仁瀉肺氣，加荊芥、防風將肺中之風輕輕瀉藥出。

黃芩瀉白散

桑白皮地骨皮甘草黃芩三拗湯，治肺受寒邪而嗽者，荊防飲，治肺受風邪而嗽者；此方治肺火嗽者。廣而推之，燥火加知母、石膏；風熱加防風、石膏；風濕加防風、蒼術(shù)；痰多者加栝蔞、海石。

呃逆

《傷寒論》有噦無呃。按《靈樞》治噦篇，以草刺鼻作嚏，嚏已無息，疾迎引之，立已。大驚之，亦已。推之即今外治呃逆之法。方書以干嘔與噦，妄擬咳逆。夫咳逆者，以咳嗽氣逆立名。呃者，胃氣不和，上沖作聲，聽聲命名，故曰呃逆。呃逆之癥，若身發(fā)寒熱，嘔逆作呃，此表邪傳少陽也。若見左脈浮緊，身熱無汗，羌活柴胡湯主之。若有汗，脈數(shù)，小柴胡合清膽湯。若內(nèi)熱口渴，呃聲作止，時時汗出，唇焦便結(jié)，右脈沉數(shù)，此陽明里熱上沖也，干葛竹茹湯，竹茹清胃湯。若里熱便閉，六脈數(shù)大者，用瀉心湯，涼膈散。有下癥者，承氣湯。若胃熱兼虛者，人參橘皮竹茹湯。若中脘多痰，右脈滑大者，二陳竹茹加枳桔。有痰有火，脈沉而數(shù)者，梔連二陳湯加葛根、竹茹，或?qū)禍轮?。若食滯中焦，氣口脈滑者，平胃保和散。若誤服寒涼，六脈沉遲，中焦凝滯者，宜大順飲溫中保和散。若陰火上沖而呃逆者。知柏四物湯。另有初起不發(fā)熱，口不渴，二便清利，六脈沉遲而見呃逆，此陰癥寒呃也，輕則理中湯，重則四逆湯，丁香柿蒂湯主治。

陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦。耳前后腫，刺之小瘥，外不解。病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。脈但浮無余癥者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。

陽明病，脈弦，少陽也。脈浮大，太陽也，腹?jié)M脅下及心痛，少陽癥也。鼻干不得汗，嗜臥，面目悉黃，有潮熱，時時噦者，陽明癥也。耳前后腫，刺之小瘥，外不解，病過十日，脈續(xù)浮，則用小柴胡湯，引陽明之邪，從少陽而出。脈但浮無余癥者，則以麻黃湯。

引陽明之邪，從少陽而出，如法治之。若原不尿，腹?jié)M反加噦者，不治。

陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻熱必噦。

陽明不能食，有寒熱二條∶胃熱不能食，攻其熱則愈∶胃寒不能食，攻其熱必噦呃。下文申明二條。

又云∶脈浮而遲者，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。若胃中虛冷不能食者，水飲則噦。

言陽明里寒不能食，不但寒涼而噦，即飲水亦噦。

傷寒噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈。

言陽明胃實，噦而腹?jié)M，當視前后何竅不利，以利之。

羌活柴胡湯

羌活柴胡防風黃芩廣皮半夏甘草寒熱嘔苦，耳聾脅痛而呃，當治少陽。見惡寒頭痛，即為少陽太陽，故以此方兼治太陽。

小柴胡湯

見寒熱。

少陽太陽呃逆，以前方發(fā)散。若無太陽表邪，竟以此方加竹茹、濃樸，即合清膽湯。

承氣湯

見大便結(jié)。

瀉心湯

見痞滿。

中焦有痰火，寒涼抑遏，每多呃逆。此方以黃連、干姜同用，調(diào)其里氣，佐以半夏，辛散痰涎。兼見嘔吐者，加竹茹、藿香；氣逆阻滯者，加枳殼、濃樸。

涼膈散

見發(fā)狂。

諸逆上沖，皆屬于火。故陽癥呃逆，熱而無滯，則以此方清之。若見下癥，加玄明粉。

人參橘皮竹茹湯

橘皮竹茹生姜濃樸半夏甘草人參藿香呃逆見表癥，散表；呃逆有痰火，用梔連竹茹湯、梔連二陳湯；冷熱不調(diào)，用半夏瀉心湯。今因表邪已解，里無實熱，惟是胃虛呃逆，故以此方補胃和中。

二陳竹茹湯

熟半夏白茯苓廣皮甘草竹茹枳殼桔梗胃熱呃逆，用涼膈散；冷熱不調(diào)，瀉心湯；胃虛呃逆，人參橘皮湯。今以痰凝氣窒，故以二陳湯加竹茹、枳、桔。梔連二陳湯，加干葛、竹茹。

嘔吐呃逆，胃家痰火，故以梔連二陳湯，加竹茹清膽火，干葛宣揚胃熱，不惟治呃逆，且治嘔吐。

平胃散

見譫語。

胃家濕郁食滯，亦發(fā)呃逆。大抵右脈實大不數(shù)，即為食滿呃逆，不可妄用寒涼。胃實者，此方加枳實、萊菔子、青皮；嘔吐，加半夏、藿香。

保和散

見胸滿。

濕郁食滯，用前方平胃散，必合保和散則功愈專。然必詳審所傷何物，加對病之藥，更效。

大順飲

見腹痛。

痰火呃逆，用梔連二陳，然皆胃無停滯者方可。若有食滯，又被寒冷抑遏，當用縮砂、草蔻溫燥，以開寒凝，濃樸青皮辛散，以散滯氣，然后再合平胃保和。

溫中平胃散

即平胃散加豆蔻、砂仁。

此方即大順飲，加蒼術(shù)去青皮。平胃散加砂仁、豆蔻，善治胃家凝結(jié)停滯，然內(nèi)無燥熱可用。

理中湯

見腹痛。

陽癥呃逆，則用梔連二陳湯；陰癥呃逆，則用理中湯。虛陽上浮，加黃連以向?qū)А?/span>

四逆湯

見厥冷。

陰癥呃逆，四肢厥冷，急用此湯。

知柏四物湯

陰火呃逆，以此方斂而降之，此即滋陰降火法也。

丁香柿蒂湯

丁香柿蒂人參生姜此治寒呃之方。今人以此治陽癥呃逆，大謬。

腹痛

傷寒腹痛，寒、熱、血、積四條，大節(jié)目也。有太陽癥，失散表，誤用承氣下早，陽邪內(nèi)陷陽明，身反不熱，脈沉而緊，自胸至腹皆痛，名大小結(jié)胸癥，用大小陷胸湯。不比誤下，陽邪內(nèi)陷太陰腹痛，脈沉而細，用桂枝芍藥大黃湯者。若太陽癥失于散表，誤用承氣下早，不成上部結(jié)胸，陽邪內(nèi)陷太陰，成腹?jié)M腹痛之癥，脈必沉細而數(shù)，用桂枝芍藥大黃湯。不比陽邪內(nèi)陷陽明，脈大汗出，而用大陷胸湯者。又有太陽癥，誤用承氣下早，陽邪不結(jié)心下，不結(jié)太陰，內(nèi)陷大腸與燥屎食積結(jié)聚，小腹作痛，汗出心煩，脈沉數(shù)，此陽明大腸腹痛，用不得桂枝、大黃，而用承氣再下者。又有不因誤下，熱邪自傳入里，下結(jié)大便，唇焦口燥，滿腹作痛，脈見沉數(shù)，潮熱自汗，用三承氣正下者。又有熱邪傳里，時或下利，腹痛頻并，此有熱無結(jié)，三陽協(xié)熱下痢等癥，宜黃連枳殼湯。若腹痛大便結(jié)，寒熱未除，尚帶三陽表邪者，即有下癥，未可攻下，止以大柴胡湯雙解表里。若小便不利，小腹硬痛，此為溺澀，八正散等利小便。若小便自利，腹臍硬痛，漱水不欲下咽，或如狂喜忘，此蓄血腹痛也，桃仁承氣湯下之。若初起本是陽癥，或寒涼抑遏，寒凝太陰脾經(jīng)腹痛，脈必沉遲，宜理中湯，建中湯。若本是陽癥，或多食生冷，寒凝陽明腸胃腹痛，脈必沉大，宜大順飲或平胃散，用生姜湯調(diào)服。更有初起不發(fā)熱，脈沉遲，二便清利，腹微痛，口不渴，此三陰經(jīng)陰癥腹痛也，輕則理中，重則四逆湯。

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

胸中熱，上焦熱也。胃中邪氣，中焦熱邪也。腹中痛，下焦熱也。三焦皆熱而嘔吐，故用黃連湯。

傷寒病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

此條雖見四肢冷，然小便不利，腹中痛，泄利下重，乃是熱痛，故用四逆散先治四逆。

傷寒陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛，法當先與小建中湯。不瘥，與小柴胡加芍藥。

陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛，似三陰腹痛，故先與小建中。設不瘥，乃是少陽郁火未伸，故脈弦澀，用小柴胡清少陽，加芍藥和弦澀之脈。

少陰病，二三日不已，至四五日腹痛，四肢沉重疼痛，自下利者，此為水氣，其人或咳，或嘔，或下利，或小便利，真武湯主之。

此少陰經(jīng)寒濕，傳變太陰腹痛，用真武湯，補土中之火，以制水氣下利。

厥陰傷寒四五日，腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趨小腹者，此欲下利也。

陽邪傳里，有燥屎，轉(zhuǎn)矢氣，下趨肛門，陰寒在里，欲下利，轉(zhuǎn)氣下趨小腹。蓋熱氣欲出，直從肛門而出。陰寒欲出，則下趨小腹而止。

大陷胸湯

見結(jié)胸、痞滿。

桂枝芍藥大黃湯

桂枝白芍藥大黃甘草承氣湯，下陽明腹痛者，桂枝大黃湯，治太陰腹痛也。大腸熱結(jié)，不用桂枝、大黃；脾家穢腐，不用承氣湯。

三乙承氣湯

見大便結(jié)。

三黃枳殼湯

黃柏黃連黃芩枳殼木通腹痛大便秘結(jié)者，用承氣湯。協(xié)熱下利而腹痛，當用三黃湯。腹痛皆氣結(jié)，故用枳殼、木通，分利兩便。

大柴胡湯

見寒熱。

桃仁承氣湯

桃仁大黃枳殼誤下表邪，心胸痛連小腹，大陷胸湯。邪陷太陰腹痛，桂枝、大黃湯。太陽秘結(jié)腹痛，承氣湯。挾熱下利腹痛，三黃枳殼湯。腹痛表癥未解，大柴胡湯。今以蓄血腹痛，用此方。

理中湯

人參白術(shù)干姜甘草陽癥腹痛，當用清熱；陰癥腹痛，則用此方。

四逆湯

見身痛。

建中湯

白芍藥桂枝甘草中氣虛而腹痛，用理中湯；真陽不足而腹痛，用四逆湯。肝脾血分虛寒，故以戊己湯加桂枝。

大順飲

縮砂草豆蔻濃樸青皮陽癥腹痛，當用清熱；陰癥腹痛，則用溫經(jīng)。今本是陽癥，因過服寒涼，以致腹痛，故用辛散疏利。

黃連湯

黃連桂枝干姜半夏人參甘草大棗誤用寒藥，痰飲熱邪，痞塞中焦，故用瀉心湯，寒熱各半散之。今加參、棗，化瀉心湯為和中散邪之劑。

四逆散

柴胡白芍藥枳殼甘草陰癥腹痛厥冷，用四逆湯；陽癥腹痛厥冷，用涼膈散。今以陰經(jīng)陽癥腹痛厥冷，不可驟用寒涼，故先疏通肝膽血脈，調(diào)和胃家中氣，四肢溫暖，然后清熱。

真武湯

茯苓白術(shù)白芍藥附子陽邪腹痛，腸胃居多，陰寒腹痛，乃脾寒，故用真武湯。

通脈四逆湯

附子干姜廣皮甘草蔥白頭陰癥腹痛，下利厥冷，脈伏，真陽脫矣，故用通脈四逆。

下利

下利當分陰陽、表里。在表有寒濕、風濕、濕熱；在里有積熱、傷食、臟寒、冷凍飲料、外感、寒濕、下利、惡寒身痛、無汗、脈浮、瀉下清水、色如屋漏、口不作渴，此寒濕傷于太陽也，北方麻黃桂枝湯，江南用羌胡敗毒散，先散毒邪。利未止，五苓散分利小便，若頭額眼眶痛，六脈長大，此寒濕傷于陽明也，蒼防干葛湯解表，后用豬苓湯利小便。若時寒時熱，六脈弦大，此寒濕傷于少陽也，以柴苓湯主之。外感風濕下利，則骨節(jié)煩疼，惡風身痛，自汗脈浮，此風濕傷于太陽也，北方用桂枝防風湯，江南羌活防風湯。小便不利，蒼防四苓散。若額痛目痛，手足拘痛，身熱多汗，六脈長大，此風濕傷陽明也，蒼防干葛湯。利未止，合豬苓湯。若寒熱往來，嘔而口苦，此風濕傷于少陽也，蒼防柴胡湯主之。外感濕熱，下利，發(fā)熱惡寒，六脈浮大，此濕熱傷于太陽也，先用羌獨敗毒散發(fā)表，后用清濕熱。若發(fā)熱自汗，六脈長數(shù)，此濕熱傷于陽明也，先用干葛石膏湯，后用川連枳殼湯。若寒熱口苦，此濕熱傷于少陽也，先用柴胡湯，后用黃芩芍藥湯，河間芍藥黃連湯。臍腹作痛，里急后重，大柴胡湯、香連丸。又有發(fā)熱汗出，煩躁口干，頭痛身痛，時寒時熱下利，脈大，三陽挾熱下利，俗名漏底傷寒，此濕熱先傷腸胃。又因早晚風露外束，濕熱不得外泄，下流大腸而下利，宜以羌防柴苓湯，先散表邪，后以豬苓湯，分利濕熱。若寒熱往來，口苦而嘔，癥兼少陽，宜柴胡湯。此癥若不先散表邪，即用清里，則表邪內(nèi)縮，不死不休。又有表邪已解，里熱不散而下利，當用清里治法，如黃芩黃連湯、香連丸等。若痛而即利，利后稍減，少頃復痛復利，宜川連枳殼湯。欲便不得便，腹痛有下癥，承氣湯下之。又有飲食不節(jié)，損傷腸胃，腹中常痛常利者，此傷食成利癥也，宜保和平胃散。家秘消積散。又有本是積熱，日發(fā)熱口干，過食生冷，以致腸鳴下利，此因熱傷冷癥，宜大順飲等。另有初起不發(fā)熱，口不渴，小便清白，大便滑泄下利，六脈沉遲，此三陰臟寒下利也，輕者理中湯；重者四逆湯。

夫三陰寒利，脈宜沉?。蝗柾飧邢吕?，脈忌沉小。內(nèi)傷下利，左關弦大者，主死。外感下利，左關弦大，反不作死論，以人迎脈大，正合外感身熱癥耳。

太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不利者，桂枝人參湯主之。

表癥誤下，若不見表邪，變下利，痞滿結(jié)胸者，用瀉心湯、陷胸湯。今下后表里不解，故仍用桂枝解表，加人參和中氣。

傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已。復以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復利不止者，當利其小便。

此因誤下多下，以致下焦不固，又以理中誤治中焦，故用固下焦藥。設利不止，又當分利小便，以此條是水谷利耳。

二傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

發(fā)熱，陽邪也。汗出不解，心下痞硬而下利，里癥也。故以此方雙解表里。

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，黃芩加半夏生姜湯。

太陽與少陽合病，自下利，宜治少陽，故用黃芩湯。若見嘔，加半夏、生姜。

陽明少陽合病，必下利。其脈不負者，順也。負者，失也，互相克賊者，為負也。脈滑而數(shù)者，有宿食也，當下之，宜承氣湯。

木邪乘克，腸胃下利，若少陽脈大，則陽明受病重。設陽明脈滑數(shù)，方可下之。此關防下利，忌陽明脈弱，更不可誤下。

太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。

太陰腹?jié)M，吐，食不下，自利而腹自痛，非陽明下癥腹痛，若誤下之，則胸下結(jié)硬。

自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。

上章以腹?jié)M吐食自利定真太陰，此章以自利不渴承明太陰寒癥，《尚論書》皆注熱邪，誤也。

傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰，太陰當發(fā)身黃。若小便自利，不能發(fā)黃。至七八日，雖暴煩下利日十余行，必自止，以脾家實，穢腐當去故也。

脈浮，陽脈也；脈緩，太陰也。上章以自利不渴，定其太陰寒癥下利；此章以脈浮，手足自溫，定其太陰濕熱下利。太陰濕熱，當發(fā)身黃。若小便自利，不發(fā)黃。至七八日，大便結(jié)硬，此外傳陽明，濕熱變燥而為脾約等癥。若不外傳而發(fā)暴煩下利，雖每日十余行，濕熱去盡，必自止而愈，以脾熱穢腐當去者也。同一太陰熱邪，以濕熱系住太陰下利，則入太陰篇。以外傳陽明濕熱變燥，大便干結(jié)，則入陽明篇。此千古未白。

少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

此言少陰火虛滑脫便膿血，宜用桃花湯。舊注陽邪傳入，誤也。

少陰病便膿血者，可刺。

此言少陰熱病便膿血，不可用桃花湯，但可刺，泄血中之熱。

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。

少陰病，自利清水，色純清，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯。

上二條，皆少陰熱癥。詳注渴門。

傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。

先厥后發(fā)熱，則真陽回而利止。若反汗出，咽中痛，則回陽太過，上沖其喉必痹。

發(fā)熱無汗，而利必自止。若不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹。

陽經(jīng)發(fā)熱無汗，利必不止；陰經(jīng)發(fā)熱無汗，利必自止。若不止而無汗，則回陽太過，下移大腸，而必便膿血，熱邪下泄，故喉不痹。

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

此言里寒之人，外冒表邪之癥。下利腹脹滿，是里寒；身體疼痛者，是表邪。下利腹脹之身痛，必以四逆湯先救里，后以桂枝湯再發(fā)表。

下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。

此重申下利清谷，必先救里。若先發(fā)其汗出，必脹滿不治。

下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈。下利脈數(shù)而渴者，令自愈。設不瘥，必清膿血，以有熱故也。下利脈數(shù)，有微熱，汗出令自愈。設復緊，為未解。

前條言下利清谷，外冒表寒之利。此條言微熱而渴，又見脈弱，則邪衰正復，故令自愈。

第二段言脈數(shù)而渴，較之上段則里有熱，故設不瘥，必下膿血。第三段言脈數(shù)微熱，是表熱內(nèi)陷，故自汗出令自愈。設復緊，則表邪伏而未散。

下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必圊膿血。

寸脈主氣，尺脈主血。今寸脈浮數(shù)，氣中有熱。尺中自澀，血分受傷。熱勝于血，故必圊膿血。

下利，脈沉弦者，下重也。脈大者，為未止。脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)熱，不死。

下利脈沉弦，則邪滿于里，故下重。若脈太過而大，為未愈。必得微弱而數(shù)，乃為自止。

即或脈數(shù)發(fā)熱，乃沉弦轉(zhuǎn)陽，亦不主死。

熱利下重者，白頭翁湯主之。

此言熱利，以明上條皆寒利，下條皆熱利也。熱利下重，火熱下迫，故用清火。

下利欲飲水者，以有熱故也。白頭翁湯主之。

此申明宜用白頭翁湯方法。言陰癥下利，口不渴，今欲飲水者，以上焦有熱故也，亦以前方清熱。

下利譫語，以有燥屎也，宜小承氣湯。

上條以渴欲飲，水定熱在上焦；此以下利譫語，定腸胃有燥屎。

下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。

上條以譫語，故定腸胃實熱；此條以利后，心下濡而不堅，故定虛煩也。

羌活敗毒散

見發(fā)熱。

五苓散

見小便不利。

干葛湯

見似瘧。

豬苓木通湯

豬苓白茯苓澤瀉木通太陽熱結(jié)下焦，用五苓散。若陽明熱結(jié)，家秘用此方。

柴苓湯

柴胡黃芩廣皮半夏甘草茯苓豬苓少陽濕熱，每多協(xié)熱下利，故用此方。家秘加干葛，兼治陽明大腸；加木通佐其分利。

桂枝防風湯

桂枝防風桔梗濃樸蒼術(shù)甘草此治風寒濕熱三氣下利，故用桂枝、防風去太陽風寒，用蒼術(shù)去陽明風濕。若風熱、濕熱，當以羌活易桂枝。

蒼術(shù)四苓散

即四苓散加蒼術(shù)防風。

此方表有風濕，里有濕熱，故以蒼防散在表之風濕，以四苓利在里之濕熱。家秘加木通湯調(diào)服，功力更大。

蒼防干葛湯

蒼術(shù)防風干葛白芷濃樸甘草風濕內(nèi)傳，每多下利。河間云風邪內(nèi)縮，以此方治之。

豬苓湯

豬苓澤瀉茯苓滑石阿膠濕熱下利，先散表邪，隨利小便。熱結(jié)太陽，用五苓散；熱結(jié)陽明，用此方。

蒼防柴胡湯

蒼術(shù)柴胡黃芩半夏廣皮甘草防風此方治風濕傷于少陽下利者。若見太陽表癥，加羌活；見陽明表癥，加干葛。

羌防柴苓湯

羌活防風柴胡茯苓黃芩半夏廣皮甘草外感下利，皆從毛竅而入，必當仍從毛竅而出，故用此方。

黃芩芍藥湯

黃芩白芍藥川黃連甘草燥火利，以大黃、歸、芍同用，則清血分之火；與枳殼同用，則清氣分之火。今濕火傷血，故以黃連、芍藥同用，加棗肉，又名芍藥黃連湯，兼治內(nèi)傷血利。

香連丸

木香川連等分棗肉為丸濕火傷血，用當歸黃連清血中之火。今濕火傷氣，故以木香、黃連同用。家秘加棗肉為丸，則不損中州。

三乙承氣湯

見大便秘。

保和丸

見發(fā)狂。

平胃散

見譫語。

理中湯

見嘔吐。

四逆湯

見身痛。

大順飲

見腹痛。

溫中湯

草豆蔻干姜濃樸甘草此方與大順飲，同治傷冷凍飲料者。若液干有熱，反為害。

大柴胡湯

見潮熱。

白通湯

蔥白頭干姜熟附子此即四逆湯，去甘草加蔥白，以通陽氣，少陰下利，脈微厥冷，方可用。

白通加豬膽汁湯

即白通湯加人中黃、豬膽汁溫服。

真武湯

白茯苓生姜熟附子白術(shù)白芍藥土虛不能制水，以此方補土中之火。

四逆散

見厥冷。

白頭翁湯

白頭翁黃柏秦皮黃連熱利下重，乃是火勢下迫，故以此方主治。

梔子豉湯

山梔淡豆豉加薤白蔥頭下利心煩，故以此方先治上焦。

小便不利

太陽熱結(jié)，小便不利，仲景用五苓散，家秘用羌獨木通湯。陽明熱結(jié)，小便不利，仲景用豬苓湯、木通湯、六一散。另有風濕相搏，身腫身痛，小便不利，用通苓散、羌活勝濕湯。有腸胃熱結(jié)，大便閉澀，小便不利，用八正散。有心熱遺于小腸而不利者，導赤各半湯。有上焦肺熱而不利者，清肺飲。有水飲停結(jié)而不利者，用平胃四苓散合二陳湯。有誤汗太過，津液外亡而不利者，用生脈益氣湯。有誤下太過，中氣損傷，津液內(nèi)耗而不利者，用生脈建中湯。若論運氣便閉，《內(nèi)經(jīng)》有陽明司天之政，天氣急，地氣明，民病癃閉，此言燥熱加臨也，宜用白虎湯、清燥湯。又云少陰司天之政，地氣肅，天氣明，其病淋，此言君火行令也，宜用瀉心湯、導赤各半湯。又云太陰在泉，濕淫所勝，病小腹腫，不得小便，此言土敗浸淫也，宜用平胃五苓散。又云水不及曰涸流，其病癃閉，此言火炎燥土，金不生水也，宜用清肺飲、涼膈散。又云厥陰司天，風淫所勝，民病溏泄，土受木克，不能分利小便，水谷偏滲大腸，先用羌防勝濕湯散風祛濕，隨用五苓散、豬苓湯分利陰陽。另有食滯中焦，小便赤澀黃濁，此即中氣不清，溲便變色，宜用辛溫化滯保和散，加砂仁、豆蔻，合蒼術(shù)平胃散。若妄用寒涼，則食滯凝結(jié)。另有三陰里寒，而小便不通，此是陰癥寒閉也。真陽不足者，金匱腎氣丸；中氣虛寒，氣化不及州都者，補中氣湯。外有水腫而小便不利，呃逆而小便不利，女科胎前而不利，跌撲傷損而不利，另具本門雜癥中。

太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。

若脈浮小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。

發(fā)汗后，又大汗出，則表邪已解，胃中干欲飲水，故以水治其干渴，可以令愈。若脈尚見浮，則表邪未散，又小便不利，微熱消渴，此太陽熱結(jié)膀胱。

太陽病身黃，脈沉結(jié)，小腹硬，小便不利者，為無血也。

此辨小腹硬是水是血。同一身黃，脈沉結(jié)，小腹硬，而以小便利為蓄血，以小便不利為溺結(jié)。

大下之后，復發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便，必自愈。

此言汗下太過，津液外亡下竭，勿用劫利膀胱，則病必自愈。

傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。

小便不利，里熱者多，然尚見少陽太陽表證，故立散表法門。

陽明病，發(fā)熱汗出者，此為越熱不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必黃，茵陳湯主之。傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯。

此條詳注發(fā)黃。言表汗未透，熱瘀于內(nèi)，故發(fā)黃。而小便不利，腹微滿，用茵陳湯去濕熱則黃退便利，腹?jié)M亦減。

病患小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥糞也，宜大承氣湯。

此癥有結(jié)糞微熱，加以小便不利，故下大便，則小便利。詳注不得臥。

五苓散

澤瀉豬苓茯苓白術(shù)桂枝陽明小便不利，用豬苓湯。太陽之邪熱，內(nèi)結(jié)膀胱，而小便不利，用此方。但白術(shù)凝滯，桂枝辛熱，必得里無郁熱者，可用。

羌活木通湯

見發(fā)熱。

桂枝五苓散，外解太陽表邪，內(nèi)利膀胱小便，但南方熱令不用，家秘化立。羌活解太陽之表，木通利膀胱之里。

豬苓湯

豬苓白茯苓澤瀉滑石阿膠木通陽明熱結(jié)，小便不利，不用五苓而用此方，家秘以黃芩易阿膠最效。

六一木通湯

即木通湯調(diào)下六一散。

前條以羌活木通湯，雙解太陽；此條又以滑石、木通，分利陽明。

通苓湯

木通豬苓茯苓車前子淡竹葉甘草麥門冬此方通利小便，家秘加川連，清心胃之熱；加桔梗、黃芩、石膏清肺胃之熱；加生地、黃柏、知母，清腎火以滋真陰；氣化不及，加人參以助肺氣。

羌活勝濕湯

羌活防風蒼術(shù)黃柏澤瀉茯苓廣皮甘草此方散表勝濕，兼用澤瀉、黃柏清利下焦，極得表里分消之妙。

八正散

車前子瞿麥蓄滑石山梔甘草稍木通大黃前后熱結(jié)，二便不利者，用此方。家秘加通草、枳殼，其力更專。

導赤各半湯

見發(fā)熱。

導赤散，治血熱小便不利者。今合瀉心湯則氣血兼清，且木通、川連同用，引心火下通小便；生地、川連同用，涼心血而心火自清。人但知川連涼心火，而不知心主血，同生地其功乃全。

清肺飲

桔梗黃芩山梔連翹花粉玄參薄荷甘草利小便莫如清肺，此方不用利小便藥，然深得利小便法。

平胃四苓湯

即平胃散合四苓散。

利小便忌燥藥，今因中焦水飲痞塞混濁，故用辛散，亦利水一法也。

生脈補中湯

即生脈散合補中益氣湯。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。此方以生脈潤津液，補中助氣化。家秘加車前子，其效更速。

生脈建中湯

人參麥門冬五味子白芍藥桂枝甘草上方以生脈散與補中湯同用，此方又與建中湯同用，一以益氣，一以滋血，開二大法門。

白虎湯

見口渴。

陽明燥熱，則肺受火制。此方清上焦燥火，則小便自利。

清燥湯

桑葉石膏甘草人參阿膠杏仁麻仁麥冬枇杷葉此方詳注喘逆門。石膏與杏仁同用，清肺火，佐以阿膠、麥門冬潤肺燥；火傷氣旺；益以人參、甘草；肺燥大腸亦燥，佐以麻仁，則下焦火泄，小便自利。

金匱腎氣丸

生地牡丹皮澤瀉豬茯苓山茱萸山藥車前子附子肉桂手少陰心主火旺而小便不利，用導赤各半湯；足少陰腎經(jīng)火旺而小便不利，用知柏六味丸；足少陰腎經(jīng)火衰，而小便不利，用此方以補水中之火。一方治熱極小便不利；一方治水虛小便不利；一方治火虛小便不利。外感小便不利，不應列入火衰方法，此因外感互發(fā)內(nèi)傷也。

大陷胸湯

見結(jié)胸。

陷胸湯丸，原非利小便方法。今因結(jié)胸癥，見小便不利，治結(jié)胸，即是利小便。

茵陳蒿湯

見發(fā)黃。

先小便不利而身黃，利小便則黃退。身黃而小便不利，清濕熱，則身黃退，而小便自利。

柴胡桂枝干姜湯

見寒熱。

因表邪而小便不利，先散表邪。今以少陽癥兼見太陽，故用此方。

真武湯

見腹痛。

大便秘結(jié)

大便秘結(jié)，雜癥門有實秘、虛秘、風秘、冷秘、熱秘、氣秘、血枯之分；外感門，癥分表未解、半表半里、表已解、表邪傳里，治分應下、急下、微下、大下、可下、未可下、不可下、俟之蜜導等法。如表汗未出，表癥尚在，病在胸前，脈浮身熱，脈細不數(shù)，脈伏不出，面赤煩躁，胸前食滯，久病多汗，血竭津竭者，不可下。身無大熱，手足多汗，便硬腹脹，身無表邪，欲便而不得便，時轉(zhuǎn)臭氣下，口燥咽干，渴而消水，大便久結(jié)，常脹滿，舌苔黃焦，腹中作痛，應急下，皆用大承氣湯。然仲景下法，既詳此條之中，復詳于自汗門內(nèi)，良以下法最怕表邪未散，表汗未徹，必自汗多汗表邪方解，互注參玩，庶不差誤。若大便不通，臍腹脹痛，表癥在而里癥尤急，不得不下者，止用大柴胡湯，雙解表里。如熱輕結(jié)少，津液干涸，便閉不通，腹脹未滿，不轉(zhuǎn)臭氣者，宜微下，止用小承氣湯。若大便不通，腹不脹滿，未欲大便，即大便閉結(jié)，俟之有熱無結(jié)，不轉(zhuǎn)矢氣者，宜俟之。津液不足，大便干結(jié)，血枯熱微者，宜生津養(yǎng)血，外用蜜導。上部胸胃無熱，不耐承氣苦寒，下部大腸熱結(jié)，下用膽汁外導。是以大便閉結(jié)，惟以表邪之解與未解，里熱之結(jié)與不結(jié)，汗之多與不多，身表之熱與不熱，下癥之急與不急，屎之硬與不硬，津液之干與不干，臍腹之痛與不痛，脈之數(shù)與不數(shù)，以別可下、不可下、微下、急下、俟之導之之法也。

傷寒脈陽微而汗少，為自和也。汗出多者，為太過。陽脈實，因發(fā)其汗出多者，亦為太過。

太過，陽絕于里，亡津液，大便因硬。

此條言汗出太多，則陽液竭絕于里，名亡津液，大便因硬，非言陽火虛寒也。

太陽病，若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣，內(nèi)實，大便難者，此名陽明也。

此申明上章汗下亡津液，胃中干燥，內(nèi)實，大便難，此名陽明里癥也。

太陽病，若吐，若下，若發(fā)汗，微煩，小便數(shù)，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。

此申明上章吐下后，雖有陽明可下之癥，但津液耗盡，止與小承氣湯和之。

病患不惡寒而渴，此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，以法救之。

此申明不大便，無所脹苦，非下癥也。詳注口渴。

陽明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已瘥，尚微煩不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今為小便數(shù)，少津液，當還入胃，故不久必大便也。

此重申多汗亡津液，大便硬不可下，宜俟之。仲景常以小便利不利，以定屎之硬不硬。今又以小便減少，以定水液還入大腸，而必大便之自行。

陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及豬膽汁，皆可為導也。

此承上文重亡津液，即大便硬，有下癥者，止宜用外導。

陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里矣。手足然而汗出者，此大便已硬也，大承氣湯。若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯。微和胃氣，勿令大泄下。

陽明脈洪大，今反遲，非浮緊之表脈。大凡汗出不惡寒者，無身重，今雖身重，短氣而喘，因有潮熱，則可攻里矣。然必手足汗出，則大便已硬，宜用大承氣。若汗多而見發(fā)熱惡寒，其熱不潮，未可下也。若腹大滿不通，只可小承氣湯，微和胃氣。

病患不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時者，此有燥屎故使大便也。

大下后，六七日不大便，煩而不解腹?jié)M者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。

以上諸條，關防未可下外導等法。此二條又恐應下失下，故曰腹?jié)M痛，煩躁發(fā)作有時，不大便，即是有燥屎，急宜下者。

陽明病潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯。不硬者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯入腹中，轉(zhuǎn)矢氣者，此有燥屎，乃可攻。若不轉(zhuǎn)矢氣，此但初硬而后必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也。欲飲水者，與水則噦，其后發(fā)熱，必大便硬而少也，以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)矢氣者，慎不可攻也。

上二條申明大下的訣，以下又關防若未見燥糞，尚宜探討。例如陽明病，見潮熱里證，又見大便微硬，可與大承氣湯。若不硬者，切勿與之。若不大便六七日，恐有燥屎，當以小承氣湯。若湯入腹，有臭氣下矢，此有燥屎可攻。若不矢臭氣，但初頭硬，后必溏，攻之必脹滿不能食。欲飲水者，與水則胃寒而噦。其后雖發(fā)熱煩躁，即大便硬，然結(jié)糞必少，止可以小承氣湯和之。若不轉(zhuǎn)矢氣，慎不可攻。

得病二三日，脈弱，無太陽柴胡癥、煩躁，心下硬，至四五日，雖能食，以小承氣湯，少少微和之，令小安，至六日與承氣湯。若不大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。

上半節(jié)，以脈弱無太陽少陽表癥，而有煩躁心下硬應下之癥，故即能食，亦宜以小承氣湯微和之。下半節(jié)，以小便少別糞未必硬，即不能食，未可攻，須待小便多屎定硬方可攻。

陽明病，譫語發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與小承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)矢氣者，更復一升。若不轉(zhuǎn)矢氣，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。

此條言服承氣湯，不轉(zhuǎn)臭氣，又不大便，不可再服。詳注潮熱，宜互看。

陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止，更莫復服。

多汗則津液大泄，胃中必干，大便必硬，上熱不得下泄，故譫語。然用小承氣湯，清胃熱，止譫語，不求必下結(jié)糞，故譫語止，勿再服。

傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則譫語。

此重申誤汗亡津液，大便必難，久則譫語。如脈沉喘滿，乃里熱之喘，誤認表邪，反發(fā)其汗，大便必難，里熱不得下泄，久則譫語。

傷寒若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡發(fā)潮熱，不惡寒，獨如見鬼狀。

若劇者，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕則不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，止后服。

首段總言吐下不解，不大便，日晡發(fā)潮熱，不惡寒，如見鬼狀之病。第二段分劇者不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，若脈澀者則死。后段言癥之微者，但發(fā)熱譫語，可以大承氣湯。大便一利，不可再服。

陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承氣湯。

此章千古誤注。曰陽明病，則無太陽少陽表癥。譫語潮熱，乃里熱無疑。陽明胃熱，本能食。今反不能食，乃是腸胃有燥屎，內(nèi)無容物之地，當用大承氣湯。若能食者，胃雖熱，尚有容物之地，但硬大便未必有燥屎，不可用大承氣湯。前賢見大承氣湯，在末句，皆注曰同用此方，豈理也哉。

傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里癥，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣。

目睛不和，表癥也。今六七日傳里日期，無表里癥，大便難，身微熱，非陽明表邪，乃是陽明里癥實熱，故急下之。按仲景用急下有六條，陽明經(jīng)三條，皆救津液。一日汗多，津越于外；一曰潮熱，便結(jié)津竭于內(nèi)；一曰目睛不和，津竭于上。少陰經(jīng)三條，皆救腎水。

一曰真水自竭；一曰木燥水枯；一曰土燥水干。夫人以津液養(yǎng)生，停聚則病，泥結(jié)則危，干竭則死。邪在太陽，則結(jié)聚肌肉，而毛竅不通，故用發(fā)表，以散結(jié)聚。邪在少陽，則結(jié)聚半表半里，而胸脅滿嘔，故用和解，以開結(jié)聚。邪在陽明之里，則結(jié)聚腸胃，而大便不通，故用下法，以通結(jié)聚。

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，然汗出而解矣。

陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔，少陽半表半里，和解發(fā)汗之癥，故宜小柴胡湯。此申明和解，可以通津液發(fā)汗也。

太陽陽明者，脾約也。正陽陽明者，胃實也。少陽陽明者，發(fā)汗利小便已，胃中躁煩實，大便難是也。

言太陽陽明者，太陽表邪，后歸陽明之里，陽明里熱，又內(nèi)傳太陰，約束大便堅結(jié)，故曰脾約也。正陽陽明者，陽明熱邪，不傳太陰而傳大腸燥熱也。少陽陽明者，發(fā)汗利小便后，傳陽明腸胃，煩燥而大便難也。此章分別三陽傳里，大便結(jié)硬也。

傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃，至七八日大便硬者，為陽明病也。

此承明上條陽明之熱，內(nèi)傳太陰而為燥熱脾約者，當用脾約丸。若少陰復傳陽明，大便硬，脈大沉數(shù)者，仍用承氣湯，不比太陰篇濕熱系在太陰而下穢腐之條。

少陰病，六七日腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。

上條言太陰熱邪，外傳陽明。此條言少陰熱邪，外傳陽明，有便腹脹急下之癥，宜用大承氣湯。

下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。

上章言腹脹滿不大便，宜急下；此章言下利譫語，無腹脹不大便，即有燥屎亦止，宜小承氣湯。

二陽并病，太陽病罷，但發(fā)汗潮熱，手足出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。

太陽癥罷，則表癥全無。但發(fā)潮熱，手足多汗，大便難，譫語者，此陽明應下之癥。

小承氣湯

枳殼濃樸大黃此方下劑之輕者。表有邪，加柴胡、葛根；中氣虛，加人參、廣皮、甘草；小便不利，加木通。

大承氣湯

枳殼濃樸大黃芒硝痞滿腹脹，應急下癥，則用此方。

大柴胡湯

見寒熱。

下癥雖見，尚帶少陽表癥者，則以此方雙解表里。

麻仁丸

麻仁白芍藥枳實大黃杏仁濃樸熱結(jié)陽明氣分者，則用承氣湯。熱結(jié)太陰血分者，則此方。

合病

太陽癥兼見陽明，名曰太陽陽明合??；太陽癥兼見少陽，名曰太陽少陽合??；陽明癥兼見少陽，名曰陽明少陽合病。以上兩陽經(jīng)合病也。若三陽皆見癥者，名三陽經(jīng)合病。夫曰合病，初起一齊發(fā)病之謂。若一經(jīng)先病，先病之經(jīng)未解，又見一經(jīng)起者，名并病。若先起之經(jīng)病解，又見一經(jīng)病起者，名傳經(jīng)病，皆非合病也。若太陽與陽明合病，先治太陽，兼治陽明；太陽少陽合病，先治太陽，兼治少陽。凡治外感，先重太陽表癥，故見太陽癥，多用羌活湯為君。兼陽明癥，加葛根；兼少陽癥，加柴胡。三陽皆見，三經(jīng)之藥俱用，而太陽之藥倍之。

三陽合病，多發(fā)春夏秋三時。三陽合病，多下利。按《傷寒論》合病，言太陽有二條，不言合病，然用方一以KTKT有汗，用桂枝葛根湯以解肌，一以KTKT項背強無汗，用葛根湯以發(fā)汗，則暗合陽明合病矣。又明言太陽與陽明合病三條，一以不下利但嘔者，葛根加半夏湯；一以不嘔下利者，但用葛根湯；一以喘而胸滿者，麻黃湯。其太陽與少陽合病者二條。一以自下利者，黃芩湯；一以下利兼嘔者，黃芩湯加半夏生姜。陽明少陽合病者一條，以下利脈滑而數(shù)者，有宿食，用大承氣湯。三陽合病二條，一曰脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗，不立方治；一曰腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語，遺尿，發(fā)汗則譫語，下之額上生汗，手足逆冷，若自汗者，白虎湯主之。前言三陽合病，一見太陽病，重用太陽表癥之藥，再視何經(jīng)有合病，再加某經(jīng)藥治之。此言太陽表邪為重，故以太陽經(jīng)絡而分輕重也。又云合病并病，要看癥之多少輕重，舍少從多，舍輕從重主治，未可盡執(zhí)經(jīng)絡上分輕重。又見仲景于太陽陽明合病，見嘔加半夏，不加太陽藥。太陽陽明合病，見喘滿用麻黃湯，不用陽明藥。下文太陽陽明合病，見下利用黃芩湯清少陽，不用太陽藥。下利見嘔，加半夏、生姜，不加少陽藥。此又在癥上分輕重緩急而言。此告戒經(jīng)絡病癥，互相參治，方無遺漏。

并病

并病者，一經(jīng)先病未愈，又起一經(jīng)病者。如先見太陽病未解，又見陽明病，此太陽與陽明并病。如先見太陽病未解，又見少陽病，此太陽與少陽并病?！秱摗费远柌⒉蓷l，一曰面赤色，不足言，陽氣怫郁在表，煩躁不知痛處，但坐以汗出不徹，更發(fā)汗則愈。此言宜汗也，雖不立方，然北方冬月麻黃湯，南方羌活湯躍躍矣。二曰太陽癥罷，潮熱汗出，大便難而譫語者，宜大承氣湯。此言宜下也。其論太陽少陽并病三條，第一言頭項強痛，眩冒如結(jié)胸，心下痞硬，當刺大椎，慎不發(fā)汗。脈弦譫語，當刺期門，此言不可汗也。第二言心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞、此言慎勿下也。第三言反下之，成結(jié)胸，下利不止，水漿不入，其人心煩，此言誤下變癥也。

壞癥

汗吐下溫針諸法皆用過而病不解，名壞癥。又有汗吐下諸法，顛倒誤用而病不解，亦名壞癥。言壞癥，非言必壞之癥，言無經(jīng)絡表里，無汗吐下諸法可治者，故曰壞癥。按《傷寒論》壞癥兩條，上條言太陽病，汗吐下溫針用過，桂枝湯又不中用；下條言太陽病，已吐下發(fā)汗，溫針反見譫語，此為壞癥。自此詳之，則太陽病用不得發(fā)表解肌，少陽病用不得柴胡和解，陽明癥用不得葛根湯，即是壞病。總之，此經(jīng)之病，用不得此經(jīng)之方法正治者，亦名壞癥。

故曰看其脈癥，知犯何逆，隨癥治之，而不立方法。

昏冒

昏冒，即昏憒不醒也。內(nèi)傷而至昏冒，則死。傷寒熱病至昏冒，亦重矣。方書皆言虛，誤也。仲景云∶太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，當刺大椎、肺俞、肝俞。又曰∶陽明病，小便不利，大便乍難乍易，時有熱，喘冒不能臥，宜大承氣湯。此言冒未至昏者，以下乃言昏冒矣。海藏云∶傷寒傳至五六日，漸變神昏不語，或睡中自語，目赤神焦，稀粥與之則咽，不與則不思，此言熱邪內(nèi)傳手少陰心經(jīng)，心火上薰于肺，則神識昏迷，若脈浮數(shù)，熱在小腸，用導赤散；脈細數(shù)，熱在心經(jīng)，宜瀉心湯；若浮沉皆數(shù)，兩經(jīng)皆熱，導赤各半湯。

《傷寒直格》云∶邪熱傳內(nèi)昏冒，脈應疾數(shù)。若熱極內(nèi)甚，脈反沉細欲絕，未明造化，誤認陰癥。或有始得病時，陽熱暴甚，初起便見昏冒者。或兩感熱甚，亦有昏沉者。或失下熱極，以至身冷脈微，昏冒將死。若急下之，則殘陰暴絕而死，不下亦死，并宜涼膈散、黃連解毒湯，待積熱散則心胸暖，脈漸出。若有下癥者，大承氣湯?？梢娀杳园Y，未可以虛概之。余今酌定解表清里，化痰消導等法。若痧疫毒，用升發(fā)；寒涼抑遏，用溫散；熱結(jié)大腸，用下法∶汗下太過，脈空瀉脫，用補元。

熱入血室

熱入血室，《傷寒論》分四條。首條陽明病下血譫語，總論男女均有此病，故曰下血，不曰經(jīng)水，但頭汗出，刺期門。少陽三條，則專言婦人矣。第一言經(jīng)水適來，七八日熱除身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，言渾似太陽誤下，身不發(fā)熱，表邪乘虛入里，結(jié)胸癥。但彼以誤下，邪熱傳入陽明腸胃，故成結(jié)胸。此以熱邪自傳厥陰血室，故刺期門。第二條言經(jīng)水適斷，發(fā)作有時而寒熱，渾似少陽似瘧癥，但彼以邪入少陽心胸之間，而成似瘧，此以邪熱入厥陰血室之所，而成熱入血室。二者病不同，而同用小柴胡湯，以其寒熱發(fā)作，如瘧狀相同，肝膽同治，故以小柴胡湯同和解。第三言雖有傷寒發(fā)熱之表癥，譫語見鬼之里癥，然不用汗吐下等法，以犯胃氣，惟用刺期門，以泄里熱，服小柴胡湯和解表里。大凡發(fā)熱有氣血之分。日間發(fā)熱為氣熱，夜間發(fā)熱為血熱。故晝安靜，夜發(fā)熱，名熱入血室。然血熱之癥，又有虛實不同。血虛發(fā)熱，營血不足，如陰虛內(nèi)熱之癥，故脈必細數(shù)，治以補血涼血，如海藏四物湯，倍加柴胡，黃芩，以定寒熱。血實發(fā)熱，邪熱入血，即熱入血室等癥，故脈必數(shù)大，治宜涼血，不必補血，歸芍柴胡湯、導赤各半湯，倍加柴胡、芍藥、生地、黃芩、丹皮，引入血分。然其癥狀，各有分別，血虛者，其人陰血素虛，漸漸夜間發(fā)熱，日間仍能舉動，其熱也緩，其脈細數(shù)無神；血實者，素無不足，偶因外有感冒，內(nèi)有積熱，表邪未散，里熱未清，或因早食濃味，或因早服補藥，每夜發(fā)熱，其熱也甚，其脈數(shù)大有力。

陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其熱而瀉之，然汗出則愈。

此條詳注頭汗下血門，宜互看。陽明表邪，傳少陽內(nèi)舍厥陰，不得外泄，上薰頭汗出，刺期門肝穴，經(jīng)絡宣通，然汗出而愈。

婦人中風，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除，而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。

中風發(fā)熱惡寒七八日，熱除脈遲身涼，當自愈矣。今反見胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此因經(jīng)水適來，血海正開，熱邪乘虛入于厥陰藏血之室，肝主魂，熱邪內(nèi)亂神明，是以脅滿譫語，故刺期門厥陰所注之，瀉其實熱外泄。

婦人中風，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。

上條言身涼脈遲，不用發(fā)表，但刺期門；此條言七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷，血室未閉，熱入血結(jié)如瘧狀，宜用小柴胡湯。

婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。

上條一言結(jié)胸狀，一言如瘧狀，此條又言如見鬼狀，此互發(fā)熱入血室，病形不一。兩條言刺期門，一條言小柴胡湯主之，此條言無犯胃氣及上二焦，此總結(jié)上文熱入血室，惟刺期門、小柴胡湯二法。

小柴胡湯

見寒熱頭眩。

此方清血室之熱，家秘加當歸、芍藥，則引入血分。立齋以此湯加生地、丹皮，亦是此意。

柴芩四物湯

柴胡黃芩生地當歸白芍藥牡丹皮此即海藏四物湯，家秘加入柴胡、黃芩治血虛發(fā)熱，今用治熱入血室最效。

歸芍柴胡湯

歸身白芍柴胡生地丹皮地骨皮秦艽黃芩廣皮甘草此方?jīng)鲅B(yǎng)血，家秘治血虛，夜發(fā)熱，熱入血室，陰虛骨蒸等癥最效。

導赤各半湯

血藏于肝而生于心，故心火旺則血亦熱。此方清心火，生心血，家秘加柴胡、歸、芍，兼肝熱而治之矣。

不語

不語之癥，內(nèi)傷外感皆有。外感不語，即噤口傷寒也，世有其癥，無其書，故補注之。內(nèi)傷不語，有舌強不語者，神志仍清，口亦能開，但舌本強硬，不能言語也。有口噤不語者，舌本無病，但牙關緊咬，口不能開而不能言語也。有神昏不語者，呼之不應，問之不答，如醉如睡，而不得言語也。外感不語之癥有五條，初起惡寒發(fā)熱，失于發(fā)散表汗，不得發(fā)越，遂發(fā)煩熱喘渴，誤認里熱，誤投涼劑。有口噤不語之癥，此寒涼抑遏表邪之一條也。又有發(fā)熱日久，熱邪不解，應清火而不清，有下癥而失下，諸竅熱壅，語言不出，此里熱昏沉之一條也。倘因惱怒停食，又兼外冒風邪，發(fā)熱譫語渴不消水，人見其譫語，誤認里熱，苦寒冷凍飲料凝結(jié)中焦，今有譫語之后，即變不語，此寒涼抑遏食氣之一條也。又有內(nèi)積痰飲，外冒風寒，又誤食生冷，與夾食傷寒不相上下，此寒涼抑遏痰迷不語之一條也。以上諸條，即大便秘結(jié)有下癥者，止用芒硝、玄明粉、硝以消堅，不用大黃重濁泥滯。又有時行異氣，沿門傳染，溫毒濕毒，暴熱暴寒，襲人毛竅，或發(fā)疫癥，痧毒瓦斯不得外泄，內(nèi)擾神明，志識昏迷，叉手捻空，口噤不語，此時疫不語之一條也。治表邪不語，若身表尚熱，兩足無汗六脈浮滑數(shù)動，或脈沉伏模糊，治宜辛溫發(fā)汗，冬三月北方口不干者，可用麻黃湯；若口干者，用羌活敗毒散。余三月，不用麻黃，竟用羌活敗毒散，佐以石菖蒲、半夏開竅豁痰，禁用寒涼攻下。

治里熱不語，若身表不熱，手足時常有汗，口干唇焦，六脈沉數(shù)，宜清其里熱，則諸竅通達，導赤各半湯、涼膈散；有下癥者，承氣湯下之。

治食氣不語，若發(fā)熱胸滿，手足或冷或熱，唇不焦，口不渴，右脈滑大不數(shù)，或反沉伏，先用吐法，隨用理氣稍滯，如保和散、枳桔平胃散加石菖蒲、白豆蔻。無汗者加干葛、防風；太陽見癥，加羌活；少陽見癥，加柴胡；若表邪已散，時時手足有汗，便結(jié)不通，有下癥者下之。

治痰迷不語，若胸膈滿悶，惡心嘔吐，口不干渴，右關脈滑，按之沉弦不數(shù)，治宜二陳導痰湯合平胃散，加枳、桔。亦有用吐法，上涌其痰。若有表邪，加各經(jīng)散表之藥。若表邪已散，手足時時有汗，梔連二陳湯沖竹瀝熱服。若便結(jié)不通，有下癥者，竹瀝導痰湯加玄明粉下之。

治疫毒不語，先用敗毒散散表。若胸前滿悶，可用吐法，吐中有發(fā)散之義。若腸胃有積熱，脈見沉數(shù)，當清涼解毒，然亦不可驟用寒涼。古人用敗毒散治疫毒，以天地邪氣從外而入，仍要從毛竅而出，發(fā)散則毒得外出，苦寒則毒抑遏。

羌獨敗毒散

見發(fā)熱。

導赤各半湯

見腹痛。

涼膈散

見發(fā)狂。

承氣湯

見便結(jié)。

枳桔平胃散

即平胃散加枳殼、桔梗。

梔連二陳湯

即二陳湯加山梔、黃連。

竹瀝導痰湯

即導痰湯沖竹瀝。

痰結(jié)不語，即令有火，亦防寒涼抑遏。此方清火而無凝滯，化痰而不推蕩。

清胃湯

升麻生地山梔黃連甘草膏粱積熱，壅結(jié)中焦，則諸竅閉塞而言語不出，故以此方清胃熱，治其本也。

發(fā)

發(fā)癥，海藏分四條，一曰溫毒，二曰熱病，三曰時氣，四曰傷寒。至吳氏書，改熱病發(fā)曰陽毒，又增出內(nèi)傷寒涼、陰癥發(fā)共為六條。然究其實，傷寒熱病者多，陰癥發(fā)甚少。

即內(nèi)傷寒冷抑遏，陽火不伸以致發(fā)，不過用辛溫升散之法耳，亦未可遽作陰癥主治。就目今所發(fā)之，只須根據(jù)海藏四條為正。

一曰溫毒。冬時觸冒寒毒，至春始發(fā)，郁久變熱，故以溫名。又有冬令應寒反暖，亦名溫毒。

人感溫毒，外冒風寒所束，溫氣不得發(fā)泄，則惡寒拘急，身熱足冷，無汗脈浮，或脈伏，宜以敗毒散升麻葛根湯散其表邪，則溫毒外泄而脈出汗出，氣自透。若里有積熱，然后用升麻清胃湯、消毒化湯清熱。

二曰熱病發(fā)，即陽毒發(fā)。濕熱燥火傷人血分，蒸釀發(fā)出。其癥目赤狂言，咽痛煩悶，如紋錦，不惡寒反惡熱，初起脈見浮大，先以升麻葛根湯升散陽明毒。若脈沉而數(shù)，身熱不退，隨以消毒犀角散、石膏化湯、升麻清胃湯清其里熱。便結(jié)腹脹，下癥悉具，以當歸大黃丸加柴、葛以下之。

三曰時氣發(fā)。此天時疫毒加臨，長幼傳染，初起惡寒發(fā)熱，或耳聾足冷，煩悶下利，呻吟嘔惡，此等之有表癥者，羌活敗毒散、升麻葛根湯。已發(fā)者消毒飲合升麻清胃湯、化湯化之。若食滯中焦，宜消導，忌寒涼。故治疫邪，治無定法。若寒淫所勝，治以辛溫；寒濕所勝，治以溫燥；濕熱所勝，治以苦寒；燥熱所勝，治以甘寒，隨各年時氣以治者。

四曰傷寒發(fā)。內(nèi)有積熱，外傷暴寒，束于肌表，蒸發(fā)紅。或當汗不汗，當下不下，熱毒蘊蓄，亦令發(fā)，每發(fā)于十日之外。不論日數(shù)，但頭痛足冷，惡寒發(fā)熱，脈浮大，有太陽癥，用羌活敗毒散。若寒熱耳聾，煩悶咳嘔，脈見弦數(shù)，有少陽癥，用柴胡湯。若目痛額痛，鼻干不眠，脈見洪長，有陽明癥，用升麻干葛湯。若表散里熱，脈大沉數(shù)，用解毒化湯，升麻清胃湯。若有下癥，脈浮弦數(shù)，大柴胡湯；脈大長數(shù)大，干葛湯。脈沉數(shù)大，三化湯、大承氣湯。

楨按發(fā)癥，以發(fā)出為主。然之不出有五，一曰表郁寒邪，二曰積熱火閉，三曰內(nèi)傷冷飲，四曰食滯中焦，五曰痰窒中脘。若外郁表邪，散表則出；里壅邪熱，清里則出；內(nèi)傷冷凍飲料，溫中則出；食滯中焦，消食則出；痰凝中脘，化痰則出；此始發(fā)之工夫也。

即出之后，若痕不化，又看有何癥何因。表邪尚在者，發(fā)表則化；熱結(jié)在里者，清熱則化；內(nèi)傷冷凍飲料者，溫中則化；食滯中焦者，消食則化；痰凝中脘者，豁痰則化；便閉不通，腹實脹悶者，行大便則化。今之治初起，但知升提以發(fā)之，那知滯不出癥因多條。夫發(fā)用升發(fā)忌苦寒，人知之也；化用升發(fā)忌苦寒，人不知矣?；每嗪?，忌升發(fā)，人知之也?；孟麑Ъ煽嗪?，人不知矣。至于寒飲抑遏，食滯痰凝，癥外之兼癥，所當先治，人人忽之矣。夫傷寒從表傳里，邪熱斂結(jié)腸胃者，當立下法。今癥疫邪，自腸胃而發(fā)于外，熱邪散漫體中，不肯斂結(jié)于腸胃，故但立發(fā)表清里二法，不立承氣下行之方?；蛴龃蟊悴煌ǎ敋w大黃丸。因傷寒熱在氣分，可用承氣湯。癥熱在血分，濕火傷血，大便挾熱下利，用黃連芍藥湯。燥火傷血，大便閉結(jié)，用當歸大黃湯丸。此設雖發(fā)前書之未發(fā)，然亦淺而易明者。更有熱病發(fā)狂，誤食葷腥血肉，稠粘膠固，與邪熱毒結(jié)紐不解，唇口焦裂，口臭牙浮，渴不消水，煩熱昏沉，最難醫(yī)救。用保和散沖竹瀝、蘆根汁潤燥消導，不愈。用干葛、石膏治之。唇口燥裂，身熱不減，用潤腸下順治之，譫妄愈甚。夫保和散，但能消谷食痰涎，不能消葷腥血肉之油膩。干葛石膏湯，但能清陽明氣分無形之熱不能清陽明腸胃血分有形之積熱。承氣順腸，但能解下部大腸燥熱之結(jié)，不能解上焦胃家稠粘濕熱之結(jié)。是以膏粱濃味積熱上沖，常有唇焦口爛，牙齦潰腐，口臭口干之癥，家秘不用葛根、石膏、而用升麻清胃湯重加楂肉，略佐砂仁少許，以行生地之滯，宣發(fā)陽明血分積熱，實有苦心。以熱病與痧，誤食葷腥者，必死，余故發(fā)此死中求活?？傊局Y，皆陽明積熱所致，以其熱在血分，故外現(xiàn)紅點。古人用升麻干葛湯于初時發(fā)，人人知也；余以升麻清胃湯繼后化，人所不知也。至以清胃湯重加楂肉，以救葷腥所傷，佐砂仁行滯，宣發(fā)腸胃血中伏熱，又法外之法，當互參唇焦門者。夫唇焦口燥，渴而引飲，熱在氣分，發(fā)渴之癥，用干葛石膏，人人知之也；唇焦口燥，渴不消水，脈大不數(shù)之癥，不用干葛石膏，而用消導之法，則不知矣。至于毒內(nèi)結(jié)，唇焦口燥，熱在血分，不渴之癥，用升麻清胃湯清陽明血分之熱，人都不知也。夫毒痧痘初起，用升麻干葛湯，要知妙與白芍藥同用，則能宣發(fā)血中之伏火。初起不用清胃湯者，以升麻同生地、川連，則涼血太過。今余用于末后化，無化早之患，此于升麻紫草化毒湯中參化出來。今后治初起，以升麻干葛湯發(fā)之，后以升麻清胃湯化之，可為后世不磨之法。古人以犀角地黃湯治陽明血熱鼻衄，又以犀角化陽明血熱發(fā)，曰如無犀角，以升麻代之。以其同散陽明血熱之藥，同解陽明血熱之毒，故可以升麻代犀角。然余獨以犀角地黃湯濃重，但宜于滋陰癥中。若以化論之，則石膏、知母、芩、連偏于涼氣，失于涼血，犀角地黃湯。偏于滋陰，失于凝滯，不若升麻清胃湯輕清涼血，且發(fā)且化，又與升麻干葛湯，節(jié)次相承之妙也。故余補注，難用犀角以升麻易之。惟不忌凝滯者，犀角地黃湯亦可用也。此升堂入室之工夫。

羌獨敗毒散

見發(fā)熱。

發(fā)之癥，時行疫毒者多，故用敗毒散，先散表邪。

解毒化湯

大力子荊芥防風川連桔梗蟬蛻生甘草痧發(fā)出，里有熱者，當以此方清熱化。

升麻干葛湯

見煩躁。

發(fā)毒見太陽表癥，當以敗毒散。若見陽明癥，則以此方升發(fā)。用敗毒散，散背部伏，用升麻葛根湯，發(fā)胸面不透，并唇焦口爛，嘔吐介齒，此妙里工夫也。

消毒犀角飲

桔梗荊芥連翹防風黃芩犀角生大力子痧已出，身熱不減，故立解毒湯，治熱之重者；立消毒飲；治熱之輕者。

石膏化湯

石膏知母人參甘草葛根解毒化湯，通治六經(jīng)里熱。此方專治陽明里熱。癥重者，二方合用。若熱極生，用涼膈散、三黃解毒湯。

當歸大黃湯

當歸生大黃川黃連甘草熱重便硬，有下癥者，立此方?jīng)龃竽c血熱。以癥屬血，故加當歸。癥不宜大下，故加甘草。

大柴胡湯

見潮熱。

大干葛湯

見頭痛。

少陽表熱有下癥，當以大柴胡湯雙解。若陽明表熱有下癥，家秘化立此方。有此二法，則少陽雙解，陽明雙解，確不紊亂。

三化湯

大黃枳實濃樸血熱便閉有下癥者，當歸大黃丸下之。若氣熱便閉有下癥，則用此方。加甘草即調(diào)胃承氣湯。

犀角大青湯

犀角大青梔子豆豉此方即梔子豆豉湯加犀角大青，能解陽明血中之毒，故為癥之要藥。

升麻清胃湯

升麻川連生地丹皮甘草木通干葛清胃湯，清陽明氣分熱毒。此方清陽明血分疫毒。故癥口燥唇焦，熱而消水，氣分熱也，用干葛清胃湯；若口燥唇焦，熱不消水，血中伏火，升麻清胃湯。大凡膏粱積熱，口臭唇焦，牙齦腐爛，多用此方，以葷腥能傷血分耳。加楂肉、砂仁，善消油膩葷腥。加木通，合導赤各半湯，能利小便。加枳殼，合川連枳殼湯，而清大腸積熱。邪火傷血，則發(fā)；濕火傷血，大便泄；燥火傷血，大便結(jié)。當歸大黃丸，清血中燥火，潤大腸結(jié)。余化用此方，治燥火傷血，腹痛赤痢，止大腸之泄。

溫病

《內(nèi)經(jīng)》以冬月天寒，人傷而即病者，名傷寒。若傷而不即病，寒邪郁而成熱，至春而病者，名溫病。《傷寒論》。太陽病發(fā)熱而渴，不惡寒者。為溫病。同言太陽病，以不渴惡寒名傷寒，以渴而不惡寒者，名溫病。然則《內(nèi)經(jīng)》所云，明溫病之原，仲景所云，別溫病之癥。知病原，識癥狀，知傷寒溫病之所以別矣。第《內(nèi)經(jīng)》所謂溫病者，冬受寒邪，至春始發(fā)之溫病也。仲景所謂溫病者，人感濕熱，當時即發(fā)之溫病也。進而求之，即春之溫病亦有三種，有冬傷于寒，至春而成溫病者；有冬感溫氣，至春更感溫熱，而病溫熱、溫毒者；有非冬感寒，非重感溫熱，但遇時行溫熱之邪。而即發(fā)溫病者。是此而知傷寒不獨于冬，四時有暴寒，皆能傷寒者。溫病不獨發(fā)于春，四時有暴熱，皆有溫熱病者，但要明其病原主治耳。楨又悟得傷寒之邪，傷于太陽從表而起；溫熱之病，感于陽明而入腸胃，自內(nèi)而發(fā)。故溫病發(fā)熱而渴不惡寒者。若先感溫熱，又冒風寒，而發(fā)身痛頭痛，惡寒發(fā)熱而渴者，此太陽有表邪之寒熱病。不得名之溫熱病也，當發(fā)表清熱和解主治者。故太陽傷寒，用羌活敗毒散發(fā)表。

若太陽寒熱病，則用羌活沖和湯和解。陽明傷寒，用葛根湯發(fā)表。若陽明寒熱病，則用干葛石膏湯和解。若少陽傷寒，用羌活柴胡湯。少陽寒熱病，用小柴胡湯和解。若身痛頭痛，惡寒發(fā)熱，口不渴者，乃三時暴感之傷寒癥，非溫熱之癥?？傊?，傷寒外感風寒，里無積熱。

故初起以辛溫散表，不可早用清涼，直待表散里熱，方用清里。今溫病先感熱而病者，故宜清涼和解。惟惡寒身痛，無汗脈浮，表有寒邪者，方用辛涼散表。《活人》云∶傷寒者，冬傷于寒即發(fā)之寒熱病也。冬溫者，冬有溫氣，感而即發(fā)之熱病也。春溫者。冬傷于寒，至春陽氣發(fā)升，寒邪郁而發(fā)熱之溫病也。風溫者，不因冬感寒邪，即于春令，感當時溫熱之氣而病者。然此皆一人自感而獨病者。若暴寒暴熱，天地之邪氣流行，沿門長幼皆病者，此名時疫之病。

羌活沖和湯

見發(fā)熱。

溫熱之病，陽明經(jīng)多，然亦有兼太陽者，故立此方和解，以溫癥用不得麻桂辛溫耳。

干葛石膏湯

升麻干葛知母石膏甘草此方和解陽明表里癥，帶太陽仍加羌活。

小柴胡湯

見寒熱。

此方和解少陽表里者，若帶太陽表癥，加羌活；帶陽明表癥，加干葛。

涼膈散

見發(fā)狂。

溫病表解里熱者，以此方清熱；若帶表癥，仍加表藥。

三黃巨勝湯

見發(fā)狂。

此方專治陽毒，故溫熱重者用之也。若帶表癥，仍加散表之藥。

三乙承氣湯

見大便結(jié)。

溫病里熱，止須清里。然有熱結(jié)大腸大便不通者，以此方下之。

疫病

疫邪之癥，長幼相似。若一人獨病，不染他人者，此人自感，非大災之疫也。疫癥之原不一，如春時應暖而反寒，則有寒疫。冬時應寒反溫，則有溫疫。推之于夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，應燥而反溫，及久雨之濕，久旱之燥，偏于太過者，則皆可成疫也?！秱摗肺┳匾?、寒疫，不知六氣之不正者，皆能發(fā)疫也。故各隨時氣之不正者主治，則得之矣?？傊?，時令應暖而反寒，散寒邪即是治疫；時令應寒而反溫，清溫熱即是治疫；應燥而反濕，祛濕邪即是治疫；應濕而反燥，清燥火即是治疫。

寒疫，實時行之傷寒病也。既冒寒邪，當以辛溫散表。若內(nèi)無積熱，太陽見癥者，冬月北方用麻黃桂枝湯，南方用羌獨敗毒散等。若表邪未散，即內(nèi)有積熱者，亦止宜羌活沖和湯等和解，未可用清涼。若陽明見癥者，冬月北方葛根湯，南方升麻干葛湯。少陽見癥者，北方柴胡桂枝湯，南方柴胡防風湯。若寒邪已散，里有結(jié)熱，仍照傷寒清里之法。

溫疫，實時行傷熱病也。熱邪帶表，當以辛涼解表。太陽見表癥，羌活沖和湯。陽明見表癥，升麻干葛湯。少陽見表癥，小柴胡湯。溫疫禁用辛溫，若里有結(jié)熱，涼膈散、三黃湯、人參白虎湯。有下癥者，三乙承氣湯選用。若表邪未盡，仍要先散表邪，然后清下。

濕疫，實時行傷濕病也。濕邪之癥，當分寒濕熱濕。發(fā)熱無汗，身痛拘緊，口不消水，脈濡而小，此太陽寒濕之癥，宜辛溫散表，羌獨敗毒散、羌活勝濕湯。若少陽見癥，加柴胡；陽明見癥，加蒼術(shù)、白芷。發(fā)熱多汗，口渴消水，脈洪而數(shù)，此陽明濕熱之癥，宜辛涼解肌，升麻干葛湯合神術(shù)湯。若兼有太陽表癥，合羌活沖和湯。少陽見癥，合小柴胡湯。

燥疫，實時行傷燥病也。燥熱之癥，多傷手陽明大腸、手太陰肺，故燥火之癥，每多煩渴喘逆，當用清燥之藥，如人參白虎湯、清燥湯等，切忌溫燥，又不可發(fā)汗、利小便，重亡津液。又不比內(nèi)傷之燥，可用滋陰凝滯。

麻黃湯桂枝湯

見惡寒。

羌活敗毒散

見發(fā)熱。

雙解散

見發(fā)狂。

寒疫可用辛溫，若溫熱之疫，即有表邪，止用此方辛涼雙解。

干葛石膏湯

見寒熱。

太陽溫疫，當以雙解散治之。陽明溫疫，則以此方雙解。若兼少陽，合用小柴胡湯。

涼膈散

見發(fā)狂。

溫疫病有表癥，當以前方雙解。若表邪已解，當以此方清里。

知母石膏湯

知母石膏粳米甘草麥門冬涼膈散，通治上焦里熱。此方專治陽明胃熱。若下部有熱，再加清下部之藥。

三黃湯

黃連黃芩大黃前二方，治上焦溫熱。若三焦皆熱，大便燥結(jié)，當用此方。

六一散

夏令濕熱溫疫，當用此清利濕熱，從下竅而出。

神術(shù)湯

防風熟蒼術(shù)石膏甘草濕熱疫邪，當分表里主治濕熱在里，用寒藥以清熱，淡藥以利水。若濕熱在表，用風藥以散濕，燥藥以勝濕，佐以石膏、甘草，則濕熱盡去。

蒼術(shù)防風湯

風濕疫邪，散表為捷。防風勝濕，蒼術(shù)燥濕。兼寒者，加熱藥；兼熱者，加寒藥。此二語開無窮之悟。

術(shù)附湯

熟附子白術(shù)寒濕疫邪在表者，宜用辛溫散濕。若里有寒濕，當以此方主治。

人參白虎湯

見潮熱。

燥熱疫邪，肺胃先受，故時行熱病，見唇焦消渴者，即用此方。

清燥湯

見喘逆。

陽明燥熱疫癥，用前白虎湯。若燥傷肺氣，而見發(fā)熱喘嗽，則以此方清肺。若陽明燥熱，上沖刑肺，二方合用。

夾食

《傷寒論》胸滿條，有煩熱胸中窒，用梔子豉湯。又有胸中痞硬，氣沖咽喉不得息，當吐之。

此二條，言胸前胃家滿悶，一以清胃熱，一以吐胃痰主治也。至心之下腹之中硬滿，則曰脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者攻之。又云從心下至小腹硬滿而痛，大陷胸湯主之。此二條，一言心腹硬滿，用承氣下腸胃燥屎。一言心下至小腹硬痛，用陷胸湯下胸腹痰飲。至論病后新瘥，強與谷食，故令微煩，當捐谷則愈。此言病后食復之癥也。舍此別無食滯中焦，胸膈飽悶，而用消導之法。不知今之患傷寒熱病，痧疫毒，因食滯中焦，凝結(jié)胃陽，不能敷布作汗，內(nèi)外結(jié)紐，互相蒸釀，久熱不解，至死者比比，良由世有夾食傷寒之名，前賢未有夾食治法。余今參悟方法主治。夫食滯中焦，外冒表邪，病因不一。有先因感冒，而食滯不消者，此因感冒停食，外感為本，食滯為標。有先因食滯，感冒風寒，食滯為本，外感為標。二者雖有標本之分，然當擇其急者先治。二者皆急，當以二者并治。古人云急則治標，人多錯解。此言重在急字，言治病當先治本。若標病急，當舍本先治標矣；若不急，仍先治本。進而詳之，更有說焉。例如表熱食滯，必得表汗外出，表熱外解，則食始消。不知欲發(fā)表邪，必得胃陽敷布，方能作汗，故以一半消食，一半發(fā)表治之。若胃氣沖和者，則能作汗外解。若痰涎食重，膠固胃中，而以表里和平治之，則不應矣。于是家秘立保和散細研為末，以散胸前凝結(jié)，又以升陽解表湯煎湯調(diào)服，蒸助胃汁，則作汗外解。若表邪未解，表熱方盛，食滯不消，而里已熱結(jié)，且唇焦口燥，用不得快膈末藥者，則以前方同煎，以湯潤燥。夫胸前食滯，膠固不開，不用消化，則熱久神昏，必至于死。消化之藥太燥，則熱得燥而燥愈甚，亦必至死。用潤不及，則偏于燥而熱不減。用潤太過，則偏于潤而結(jié)愈固。

仲景用山梔豆豉湯，治里有煩熱，不能作汗外解。河間又發(fā)豆豉、石膏、滑石，同蔥白能發(fā)里熱無汗之癥，均有至理。家秘用保和散以消胸膈痰食，多沖竹瀝、蘿卜汁，以其潤而不燥，寒而不凝，不獨能消痰食。且燥火閉郁，非此不清，燥熱無汗，非此不潤，平淡切病，常能起回生。惟葷腥食重，抑遏表邪者，多有不應。若痧疫毒得葷腥者，百無一生，以疫毒得葷腥濃味，則凝伏不出，腸胃必腐，后下血水，更重于他病耳。故治夾食，必互參毒及唇焦胸滿，方能得手。

家秘保和散

半夏濃樸枳殼香附楂肉萊菔子麥芽川連豆蔻石菖蒲上為細末，白湯炮服。有燥熱，沖竹瀝、蘿卜汁，或煎湯以服。

此方消痰化滯，家秘治胸滿寒熱，夾食夾痰，先服此方，隨服后方升陽解表湯。

若表里并急，前后二方合用，古名保和丸。然胸前凝結(jié)，必須散以散之，湯以蕩之。若丸以緩之，則胸前愈加填滿。

升陽解表湯

升麻葛根羌活防風柴胡枳殼濃樸廣皮甘草半夏此方升發(fā)胃氣，敷布胃陽，作汗散表，家秘治發(fā)熱胸滿，表邪不解之癥。若表癥重者，先服此方散表。若表里皆重，前后二方合服。五味以散表，五味以宣散。胃陽，敷布作汗。

古人以一味表藥，一味涼藥，和解表里。又以一半散表，一半清理，雙解表里。今家秘化立此方，和解夾食外感，以開化方比例之妙法。

痙病

強直反張之病，名痙病。按痙病與傷寒相類，但多項背反張為異。治分表里陰陽、虛實寒熱。《金匱》以太陽發(fā)熱，無汗惡寒，名剛痙，發(fā)熱有汗不惡寒，名柔痙。此以有汗無汗，別寒濕傷營、風濕傷衛(wèi)而定名者，雖不明言發(fā)汗解肌，然細玩首章原文，以有汗無汗立說，仍暗度金針于太陽傷寒發(fā)汗解肌同條處治。但痙病不獨在冬月，三時皆有者，故不明示麻桂辛溫，發(fā)汗解肌。又因痙勁強直，多有營衛(wèi)不充，外冒外淫致病，用不得大汗發(fā)表。故下章云∶太陽病，發(fā)熱脈沉而細者，名曰痙，為難治。蓋言太陽發(fā)熱之痙，惟以散表為正治。今以脈沉而細，用不得散表，則難治矣。是此可見太陽發(fā)熱之痙，設脈浮緊而大者，仍可用散表方法而不曰難治矣。下文又言太陽病發(fā)熱無汗之病，本宜發(fā)汗，若脈沉而細，大發(fā)其汗，因汗太多，亦能致痙。若發(fā)熱有汗之中風癥，脈沉而細者，下之亦能致痙。瘡家雖身疼痛，若脈沉而細者，誤發(fā)汗亦成痙。即太陽病癥備，若脈沉遲，止用栝蔞桂枝湯。再三告戒脈沉而細者，汗下俱禁者也。然下文云∶太陽病無汗，而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。按此條但言無汗，不言脈沉細，故仍用葛根、麻黃，以發(fā)太陽陽明之表，明示首章發(fā)熱無汗反惡寒之剛痙，若脈不沉細，仍用發(fā)表治法。下文云∶痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必介齒，可與大承氣湯。按此條不言無汗，不言脈沉細，明示首章發(fā)熱有汗之柔痙，若脈不沉細而實大，仍可用大承氣湯以下者。首章恐痙病之脈有沉細者，即無汗表癥之剛痙，亦用不得麻黃湯。即有汗發(fā)熱之柔痙，亦用不得桂枝湯。

此章恐發(fā)熱無汗，脈大不沉細之剛痙，應汗失汗，故復立葛根麻黃湯。又恐發(fā)熱有汗，脈數(shù)不沉細之柔痙，應下失下，故復立大承氣湯。兩面告誡，可見仲景惟以病之無汗有汗，脈之浮細浮大，沉細沉實，端在表里虛實，詳示發(fā)表攻里者也。海藏有口噤，背反張，名太陽痙。

低頭下視，名陽明痙。一目左右斜視，手足搐搦，名少陽痙。其意欲以背為太陽，胸前為陽明，目之斜視左右為少陽，以定經(jīng)絡。然項強之癥，屬陽明者多，而陽明之脈入目，陽明之脈左右交加。兩目亦能斜視，未可以此為定論。丹溪有人參、竹瀝主治者，此因內(nèi)傷痙病，血液枯燥，經(jīng)絡不潤成之故耳。薛新甫有瀉青丸、異攻散、六味丸、逍遙散、四物、歸脾、三乙承氣，家秘用舒筋湯等，此皆內(nèi)傷痙病，分別虛實補瀉，而非外感六淫致痙之條也。今余詳注仲景之痙病于前，次述三公之論于后，則外感六淫，內(nèi)傷致痙諸條皆全矣。余讀《傷寒論》，見仲景以冬月傷寒立論，但榜及風濕、風溫，而不及三時之寒熱等病，讀《金匱》痙病論，見以中濕、濕熱、中等癥，次列于后。余今著《傷寒大白》，比例《金匱》痙病論，先以傷寒、寒熱、溫熱病立論卷首，兼以發(fā)、夾食、痙病。次附于后，則外感致病諸條皆全矣。

陰厥陽厥

按厥逆、厥冷、四逆，一也。陰陽二病，皆能發(fā)厥。然陰厥易明。惟陽厥有陽邪內(nèi)傳陰經(jīng)，脈數(shù)沉細，誤認陰寒者。有陽邪內(nèi)傳陽經(jīng)，冷汗時出，誤認陰寒者。有表邪內(nèi)伏，身冷無汗，脈伏不出，誤認陰寒者。不知陰寒起病，身不發(fā)熱，口不作渴，二便清利，神氣清爽，手足厥冷，不能舉動，六脈沉遲不數(shù)，此陰經(jīng)寒厥之癥。《傷寒論》以四逆湯、干姜甘草湯、吳茱萸湯等，治氣分火虛厥冷。于惡寒門，有當歸四逆湯，治血分冒寒。又立芍藥甘草附子湯，治血分惡寒。類于厥冷，即可推此以治彼。以上治陰經(jīng)陰厥之法也。若初起發(fā)熱惡寒，熱久不涼，漸至手足皆冷，又或熱片時，神昏不語，或獨語譫妄，身雖厥冷，手足仍能舉動，大便或閉或瀉，小便赤澀，甚至自遺不覺，其脈沉細而數(shù)，此陽熱傳入三陰，乃陰經(jīng)陽厥之癥，用寒藥則礙厥冷，用熱藥則礙陽邪，故仲景用四逆散疏通胃陽，陽氣外達，待厥愈足溫，再清其熱。若初起發(fā)熱，自汗煩躁，至八九日忽然四肢厥冷，口燥唇焦，煩渴引飲，神昏不語，揚手擲足，身雖厥冷不欲衣被，冷汗常出，脈大沉數(shù)，或數(shù)時一止，此陽邪傳入三陽，乃陽經(jīng)陽厥之癥，宜河間涼膈散、白虎湯、黃連解毒湯。清內(nèi)伏之熱外發(fā)，則手足溫暖。然后看里有結(jié)熱者，再清之。有下癥者，二承氣湯選用。若初起惡寒發(fā)熱，六脈或浮大，或沉伏，煩躁呻吟，忽爾手足皆冷，此表汗不出，表邪內(nèi)伏之厥冷，宜升陽散火湯、羌獨敗毒散發(fā)散表邪，則汗出厥愈。以上三條治陽厥之法也。另有夾痰、夾食、夾食氣，填塞中脘，升降不通，胃陽不得四布，亦令人手足厥冷，宜用消導痰食，導痰湯、保和散再加開豁之藥。

升陽散火湯

升麻葛根羌活獨活柴胡白芍藥防風甘草里熱見厥，用涼膈散等。表邪內(nèi)伏厥冷，以此方升散。

羌獨敗毒散

三陽表邪內(nèi)伏，用升陽散火湯。太陽表邪內(nèi)伏，則用此方。

黃連解毒湯

黃連黃芩黃柏山梔熱在上焦而厥，用涼膈散。熱在中焦，用白虎湯。若三焦皆熱，則用此方。

大承氣湯

見大便秘結(jié)。

甘草干姜湯

甘草干姜此條本是陽癥，因表虛脈浮，衛(wèi)虛自汗，又誤汗復亡其陽，故使厥。誤下復竭其陰，故咽中干，煩躁。若用溫復陽，則礙咽干煩躁。用寒，則礙厥冷。故此方以干姜暖中。甘草緩急，待其胃陽敷布，厥愈足溫，然后作芍藥甘草湯，調(diào)和陰血。

芍藥甘草湯

芍藥甘草石膏荊芥此方妙法，妙在石膏、荊芥辛涼上焦，潤其咽干煩躁；又藉其辛涼入血，助芍藥、甘草下緩肝急，使其腳伸；脫去干姜辛熱，以防胃熱譫語，微露下文用調(diào)胃承氣湯，復清胃熱。

調(diào)胃承氣湯

大黃枳殼濃樸甘草復陽太過，不耐辛溫，胃熱譫語，暫用此方。

四逆散

柴胡白芍藥枳實甘草三陽表邪內(nèi)伏，四肢厥冷，升陽散火湯等發(fā)之。熱邪內(nèi)傳，四肢厥冷，涼膈散等清之。三陰臟寒而厥冷，以四逆湯等溫之。今本是陽癥，因熱邪內(nèi)傳陰經(jīng)而厥冷，故以柴胡、白芍藥疏通肝膽，伸陽氣外達，則肝主四末而四肢自暖。又以枳實、甘草疏通陽明里氣，伸胃陽外布，則胃主手足而手足自溫。此方分治陰經(jīng)陽厥，與陽經(jīng)陽厥不同者。

涼膈散

見發(fā)狂。

白虎湯

見潮熱。

吳茱萸湯

見惡寒。

白通豬膽湯

厥冷有脈，用四逆湯。脈伏，加蔥白以通陽氣。陰極發(fā)躁，加膽汁以監(jiān)制。家秘恐凝濁，易川連少許，宗連理湯法。

當歸四逆湯

當歸白芍藥桂枝細辛通草甘草大棗此治血虛冒邪，不能發(fā)汗外出。例如氣虛冒邪，而用人參敗毒散、參蘇飲。

麻黃升麻湯

麻黃升麻知母石膏當歸芍藥黃芩甘草此治誤下邪伏，故用升散法從表發(fā)出。以知母、石膏、黃芩清里熱，以歸、芍引入血分至深之處。家秘加羌活，去麻黃，以其咽喉不利吐膿血耳。

足冷

《傷寒論》有先發(fā)熱后發(fā)厥之陽厥，又有初起不發(fā)熱即見逆冷之陰厥，此人人知之也。至發(fā)熱之癥，表邪內(nèi)伏，上身熱而兩足獨冷。痧內(nèi)伏，上身熱而嘔吐足冷，即身熱多汗，脈見沉數(shù)，口舌生苔而兩足獨冷，此前書未有。不知寒邪初傷，未曾發(fā)熱，乃有足冷。若上身發(fā)熱，則一人之身，豈有兩足獨冷之理。且冬寒之時，無病患常有足冷。若傷寒已經(jīng)發(fā)熱，即冬月手足亦應溫熱。若兩足尚冷，即為表邪未伸，熱邪未得發(fā)越。況熱令之時，人之手足皆暖，豈有上身發(fā)熱，兩足反見獨冷乎！家秘用羌獨敗毒散解表，以足冷之表邪，惟獨活可解耳。若失用獨活，雖用發(fā)表，下部之邪終不散，重則變癥，輕則纏綿，即令愈后，恐防痿痹絕足。故凡汗出而身熱不解者，非里熱即表邪。若里有結(jié)熱而發(fā)熱不涼，必是遍身時時有汗。若身大熱而煩躁足冷，斷非里熱，必是表邪未散，或痧未出。若是熱深厥深之里熱癥，必然遍身皆冷。今身熱而足獨冷，必是表癥未解。故凡煩悶喘嘔，身熱足冷，便是發(fā)之候。余治熱令之熱病，無論有汗無汗，脈浮脈沉，一見身熱足冷，乃改常之重癥，故從癥不從脈者，如是治法，或有汗出而愈者?；蛳扔泻疀鲆侄?，一汗不能全解，連作三四次汗而愈者。惟毒久遏，兇多吉少。然色鮮明，亦有不死。惟葷腥食重，抑遏痧表汗者，多不能生。常見夏秋熱癥之人，內(nèi)有積熱，外冒表邪，又被飲食寒涼抑遏胃陽，陽明邪熱不得發(fā)越，但頭汗遍身無汗。又有痧疫毒，抑遏胃陽，亦不能宣揚外發(fā)。余常以枳殼、濃樸、廣皮三味松發(fā)胃氣，又以柴胡、葛根、防風三味宣散表邪，有表邪者汗必出，有毒者亦現(xiàn)。因此悟得但頭有汗，遍身無汗之癥，方書以水飲、蓄血、中焦不得宣通主治。例如濕邪凝結(jié)，用蒼術(shù)、濃樸、葛根、防風。寒邪凝結(jié)，用生姜、羌活。熱邪凝結(jié)，用黃連、枳殼。

食積凝結(jié)，用麥芽、豆蔻。痰飲凝結(jié)，用半夏、石菖蒲。要知枳殼、豆蔻、香附、砂仁，為胸前之總司，葛根、升麻，乃宣揚胃氣，手足溫暖，遍身熱越，汗出表解，故宣揚胃氣，乃發(fā)汗之妙法也。按足冷與面赤皆系表邪，然面赤色在上部，人人知之。足冷在下部，人多忽之，故余特補著。然治足冷，互參發(fā)、夾食治法，故升麻解表湯，家秘通用者。

獨活湯

獨活防風柴胡葛根廣皮甘草身痛，加羌活；胸滿，加枳殼；嘔惡，加半夏、濃樸、白豆蔻、川黃連。

和胃透肌湯

濃樸枳殼廣皮柴胡葛根防風足冷皆系表邪，但未明表汗痧，故立一舉兩得之方。

升麻解表湯

見夾食。