醫(yī)經(jīng)原旨

緒言

黃帝作《內(nèi)經(jīng)》，史冊載之，而其書不傳。不知何代明夫醫(yī)理者，托為君臣問答之辭，撰《素問》、《靈樞》二經(jīng)傳于世，想亦聞陳言于古老，敷衍成之，雖文多敗缺，實萬古不磨之作。窺其立言之旨，無非竊擬壁經(jīng)，故多繁辭，然不迨拜手賡揚、都俞吁之風遠矣！且是時始命大撓作甲子，其干支節(jié)序占候豈符于今日？而旨酒溺生，禹始惡之。當其玄酒味淡，人誰嗜以為漿，以致經(jīng)滿絡(luò)虛、肝浮膽橫耶？至于十二經(jīng)配十二水名，彼時未經(jīng)地平天成，何以江淮河濟、方隅畛域，竟與后世無歧？如此罅漏，不一而足。近有會稽張景岳出，有以接乎其人，而才大學博，膽志頗堅，將二書串而為一，名曰《類經(jīng)》，誠所謂“別裁偽體”者歟？惜乎疑信相半，未能去華存實。余則一眼覷破，既非圣經(jīng)賢傳，何妨割裂？于是雞窗燈火，數(shù)更寒暑，徹底掀翻，重為刪述，望聞問切之功備矣！然不敢創(chuàng)新立異，名之曰《醫(yī)經(jīng)原旨》，為醫(yī)家必本之經(jīng)，推原其大旨如此。至于針灸一法，另有專書，故略收一二，余多節(jié)去。其據(jù)文注釋，皆廣集諸家之說，約取張氏者為多，茍或義理未暢，間嘗綴以愚見，冒昧之責，何所逃避？際此醫(yī)風流弊之日，茍有一人熟讀而精思之，則未必無小補云。

乾隆十九年歲在甲戌，掃葉老人薛雪撰。

攝生第一

今時之人，其知道者，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞。（節(jié)飲食以養(yǎng)內(nèi)，慎起居以養(yǎng)外，不妄作勞以保其天真。）虛邪賊風，避之有時。（虛邪，謂風從沖后來者，主殺主害，如避矢石，治外之道也。）志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦。（志閑而無貪，何欲之有？心安而無慮，何懼之有？形勞而神逸，何倦之有？）高下不相慕。（高忘其貴，下安其分，兩無相慕，知止不殆也。）嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，和于陰陽，調(diào)于四時。（和，合也，合陰陽之變化。調(diào)，順也，順四時之往來。）積精全神，此能益壽而強者也，從則治而逆則亂矣。

春三月，此謂發(fā)陳。（發(fā)，啟也。陳，故也。春陽上升，發(fā)育庶物，啟故從新，故曰“發(fā)陳”。）天地俱生，萬物以榮。（萬象更新也。）夜臥早起，廣步于庭。（廣，大也，所以布發(fā)生之氣也。）被發(fā)緩形，以使志生。（緩，和緩也。舉動和緩，以應(yīng)春氣，則神定而志生，是即所以使也。后仿此。）生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰。（皆所以養(yǎng)發(fā)生之德也，故君子于啟蟄不殺，方長不折。予、與同。）此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。（四時之令，春生，夏長，秋收，冬藏。應(yīng)春氣者，養(yǎng)生氣也。）逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。（逆，不順也。奉，承也。肝屬木，王于春，春失所養(yǎng)，故傷肝。肝傷則心火失其所生，當夏令則火有不足而寒水侮之，因為寒變。寒變者，變熱為寒也。春生既逆，承生氣而夏長者少矣。）夏三月，此謂蕃秀。（蕃，茂也。陽王已極，萬物俱盛，故曰蕃秀。蕃，音煩。）天地氣交，萬物華實。（歲氣陰陽盛衰，其交在夏。天地氣交斯時也，陽氣生長于前，陰氣收成于后，故萬物華實。）夜臥早起，無厭于日。（起臥同于春時，不宜藏也。無厭于長日，氣不宜惰也。）使志無怒，使華英成秀。（長夏火土用事，怒則肝氣易逆，脾土易傷，故欲使志無怒，則華英成秀。華英，言神氣也。）使氣得泄，若所愛在外。（夏氣欲其疏泄，泄則膚腠宣通，故若所愛在外。）此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。（應(yīng)夏氣者，養(yǎng)長氣也。長，上聲。）逆之則傷心，秋為瘧，奉收者少。

（心屬火，王于夏。夏失所養(yǎng)，故傷心。心傷則暑氣乘之，至秋而金氣收斂，暑邪內(nèi)郁，于是陰欲入而陽拒之，則為寒，火欲出而陰束之，則為熱。金火相爭，故寒熱往來而為瘧。夏長既逆，承長氣而秋收者少矣。，音皆。）冬至重病。（火病者畏水也。余俱仿此。）秋三月，此謂容平。（陰升陽降，大火西行，秋容平定，故曰“容平”。）天氣以急，地氣以明。（風氣勁疾曰急，物色清肅曰明。）早臥早起，與雞俱興。（早臥以避初寒，早起以從新爽。）使志安寧，以緩秋刑。（陽和日退，陰寒日生，故欲神志安寧，以避肅殺之氣。）收斂神氣，使秋氣平。無外其志，使肺氣請。（皆所以順秋氣，欲使肺金清凈也。）此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。（應(yīng)秋氣者，養(yǎng)收氣也。）逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。（肺屬金，王于秋。秋失所養(yǎng)，故傷肺。肺傷則腎水失其所生，當冬令而為腎虛飧泄。飧泄者，水谷不分而為寒泄也。秋收既逆，承收氣而冬藏者少矣。飧，音孫。）冬三月，此謂閉藏。（陽氣藏伏，閉塞成冬也。）水冰地坼，無擾乎陽。（坼，裂也。

天地閉塞，故不可煩擾以泄陽氣。坼，音策。）早臥晚起，必待日光。（所以避寒也。）使志若伏若匿，若有私意，若已有得。（皆所以法冬令，欲其自重，無妄動也。）去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。

（去寒就溫，所以養(yǎng)陽。無使泄奪，所以養(yǎng)氣。亟，數(shù)也。亟，棘、器二音。）此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)臟之道也。

（應(yīng)冬氣者，養(yǎng)臟氣也。）逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。（腎屬水，王于冬。失所養(yǎng)，故傷腎。腎傷則肝木失其所生。肝主筋，當春令而筋病為痿。陽欲藏，故冬不能藏則陽虛為厥。冬藏既逆，承藏氣而春生者少矣。）逆春氣則少陽不生，肝氣內(nèi)變。（春令屬木，肝膽應(yīng)之。肝主春，足厥陰、少陽主治，故逆春氣則少陽之令不能生發(fā)，肝氣被郁，內(nèi)變?yōu)椴?。此不言膽而止言肝者，以臟氣為主也。后仿此。）逆夏氣則太陽不長，心氣內(nèi)洞。（夏令屬火，心與小腸應(yīng)之。心主夏，手少陰、太陽主治，故逆夏氣則太陽之令不長，而心虛內(nèi)洞諸陽之病生矣。）逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。（秋令屬金，肺與大腸應(yīng)之。肺主秋，手太陰、陽明主治，故逆秋氣則太陰之令不收而肺熱葉焦為脹滿也。）逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。（冬令屬水，腎與膀胱應(yīng)之。腎主冬，足少陰、太陽主治，故逆冬氣則少陰之令不藏而腎氣獨沉。藏者，藏于中。沉者，沉于下。腎氣不蓄藏，則注泄沉寒等病生矣。）夫四時陰陽者，萬物之根本也。（生成之所由也。）所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，（夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長，所以圣人春夏則養(yǎng)陽，以為秋冬之地，秋冬則養(yǎng)陰，以為春夏之地，皆所以從其根也。今人有春夏不能養(yǎng)陽者，每因風涼生冷，傷此陽氣，以致秋冬多患瘧瀉，此陰勝之為病也；有秋冬不能養(yǎng)陰者，每因縱欲過熱，傷此陰氣，以致春夏多患火癥，此陽勝之為病也。

養(yǎng)生者慎之。）故與萬物浮沉于生長之門。逆其根則伐其本，壞其真矣。（能順陰陽之性，則能浮沉于生長之門矣。萬物有所生而獨知守其根，百事有所出而獨知守其門，則圣人之能事也。）

陰陽第二

黃帝曰∶陰陽者，天地之道也，（道者，陰陽之理也。陰陽者，一分為二也。太極動而生陽，靜而生陰，天生于動，地生于靜，故陰陽為天地之道。）萬物之綱紀，（大曰綱，小曰紀，總之為綱，周之為紀，物無巨細，莫不由之，故為萬物之綱紀。）變化之父母，（物生謂之化，物極謂之變?！兑住吩弧谩霸谔斐上?，在地成形，變化見矣。”然而變化雖多，無非陰陽之所生，故為之父母。）生殺之本始，（生殺之道，陰陽而已，陽來則物生，陽去則物死。然陽亦能殺，陰亦能長，故生于陽者陰能殺之，生于陰者陽能殺之。萬物死生皆由乎此，故謂之“本始”。本，根本也。始，終始也。）神明之府也。（神，變化不測也。明，三光著象也。府，所以藏物也。神明出于陰陽，故陰陽為神明之府。）治病必求于本。（本，致病之原也。人之疾病，或在表，或在里，或為寒，或為熱，或感于五運六氣，或傷于臟腑經(jīng)絡(luò)，皆不外陰陽二氣，必有所本，故或本于陰，或本于陽，病變雖多，其本則一，知病所從生而直取之，是為得一之道。倘但知見病治病，而不求其致病之因，則流散無窮，誠哉疏矣！）故積陽為天，積陰為地。（陰陽體象，大小不同，形氣生成，不積不濃，故必積陽至大而為天，積陰至濃而為地。）陰靜陽躁。（陰性柔，陽性剛也。）陽生陰長，陽殺陰藏。（此即四象之義。陽生陰長，言陽中之陰陽也。陽殺陰藏，言陰中之陰陽也。蓋陽不獨立，必得陰而后成，如發(fā)生賴于陽和，而長養(yǎng)由乎雨露，是陽生陰長也。陰不自專，必因陽而后行，如閉藏因于寒冽，而肅殺出乎風霜，是陽殺陰藏也。此于對待之中而復有五臟之道，所謂“獨陽不生，孤陰不成”也。一曰陽之和者為發(fā)生，陰之和者為成實，故曰陽生陰長；陽之亢者為焦枯，陰之凝者為固閉，故曰陽殺陰藏。此又以陰陽之淑慝言也。）陽化氣，陰成形。（陽動而散，故化氣。陰靜而凝，故成形。）寒極生熱，熱極生寒。（陰寒陽熱，乃陰陽之正氣。寒極生熱，陰變?yōu)殛栆玻粺針O生寒，陽變?yōu)殛幰病又紕t陽生，動之極則陰生，靜之始則柔生，靜之極則剛生。如人傷于寒則病為熱，本寒而變熱也；內(nèi)熱已極而反寒栗，本熱而變寒也。故陰陽之理，極則必變。）寒氣生濁，熱氣生清。（寒氣凝滯，故生濁陰。熱氣升散，故生清陽。）清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生脹。（清陽主升，陽衰于下而不能升，故為飧泄。濁陰主降，陰滯于上而不能降，故為脹。飧泄，完谷而泄也。脹，胸膈滿也。飧，音孫。，音嗔。）此陰陽反作，病之逆從也。（作，為也。“此”字承上文“治病必求其本”以下而言，如陰云“長”，陽云“殺”，寒生熱，熱生寒，清在下，濁在上，皆陰陽之反作而病之逆從也。順則為從，反則為逆，逆從雖殊，皆有其本，故必求其本而治之。）故清陽為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣。（此下言陰陽精氣之升降，以見天人一理也。天地者，陰陽之形體也。云雨者，天地之精氣也。陰在下者為精，精者水也，精升則化為氣，云因雨而出也。陽在上者為氣，氣者云也，氣降則化為精，雨由云而生也。自下而上者，地交于天也，故地氣上為云，又曰“云出天氣”。自上而下者，天交于地也，故天氣下為雨，又曰“雨出地氣”。

升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天，可見天地之升降者謂之云雨，人身之升降者謂之精氣。天人一理，此其為最也。）清陽出上竅，濁陰出下竅。（本乎天者親上，本乎地者親下也。上竅七∶謂耳、目、口、鼻；下竅二，謂前、后二陰。）清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟。（腠理，肌表也。陽發(fā)散于皮膚，故清陽歸之；陰受氣于五臟，故濁陰走之。腠，音湊。）清陽實四肢，濁陰歸六腑。（四肢為諸陽之本，故清陽實之。六腑傳化水谷，故濁陰歸之。）水為陰，火為陽。（水潤下而寒，故為陰；火炎上而熱，故為陽。水火者，即陰陽之征兆；陰陽者，即水火之性情。凡天地萬物之氣，無往而非水火之運用，故天以日月為水火，《易》以坎離為水火，醫(yī)以心腎為水火，丹以精氣為水火。夫腎者水也，水中生氣，即真火也；心者火也，火中生液，即真水也。水火互藏，乃至道之所在。）陽為氣，陰為味。（氣無形而升，故為陽；味有質(zhì)而降，故為陰。此以藥食氣味言也。）味歸形，形歸氣。

（歸，根據(jù)投也。五味生精血以成形，故味歸于形。形之存亡，由氣之聚散，故形歸于氣。）氣歸精，（氣者，真氣也，所受于天，與谷氣并而充身者也。人身精血由氣而化，故氣歸于精。）精歸化。（精者，坎水也。天一生水，為五行之最先，故物之初生，其形皆水，由精以化氣，由氣以化神，是水為萬物之原，故精歸于化。）精食氣，形食味。（食，如子食母乳之義。氣歸精，故精食氣；味歸形，故形食味。）化生精，（萬物化生，必從精始，故化生精。前言精歸化者，言未化之前，由精為化也。

此言化生精者，言既化之后，由化生精也。）氣生形。（氣聚則形生，氣散則形死也。）味傷形，氣傷精。（味既歸形，而味有不節(jié)，必反傷形；氣既歸精，而氣有失調(diào)，必反傷精。）精化為氣，（精化為氣，謂元氣由精而化也。前云氣歸精，是氣生精也，而精化氣，是精生氣也。二者正精氣互根之妙，天地云雨之義也。

夫陽化氣，即云之類，陰成形，即雨之類。雨乃不生于地而降于天之云，氣歸精也；云乃不出于天而升于地之氣，精化為氣也。人身精氣，全是如此，故氣聚則精盈，精盈則氣盛，精氣充而形自強矣。）氣傷于味。（上文曰“味傷形”，則未有形傷而氣不傷者，如“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕”之類，是皆味傷氣。）陰味出下竅，陽氣出上竅，（味為陰，故降。氣為陽，故升。）味濃者為陰，薄為陰之陽；氣濃者為陽，薄為陽之陰。（此言氣味之陰陽，而陰陽之中復各有陰陽也。味為陰矣，而濃者為純陰，薄者為陰中之陽；氣為陽矣，而淳者為純陽，漓者為陽中之陰。）味濃則泄，薄則通利；氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。（陰味下行，故味濃者能泄于下，薄者能通利；陽氣上行，故氣薄者能泄于表，濃者能發(fā)熱也。）壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。（火，天地之陽氣也。

天非此火不能生物，人非此火不能有生，故萬物之生，皆由陽氣。但陽和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故云“食氣”，猶言火食此氣也。少火生氣，故云“食火”，猶言氣食此火也。此雖承氣味而言，然造化之道，少則壯，壯則衰，自是如此，不特專言氣味。）氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。（此言正味之陰陽也。

辛散甘緩，故發(fā)肌表；酸收苦泄，故為吐瀉。涌、同。）陰勝則陽病，陽勝則陰病。（此下言陰陽偏勝之為病也。陰陽不和，則有勝有虧，故皆能為病。）陽勝則熱，陰勝則寒。（太過所致。）重寒則熱，重熱則寒。（物極則變也。此即上文寒極生熱、熱極生寒之義。蓋陰陽之氣，水極似火，火極似水，陽盛格陰，陰盛格陽，故有真寒假熱、真熱假寒之辨，此而錯認，則死生反掌。重，平聲。）寒傷形，熱傷氣。（寒為陰，形亦屬陰，寒則形消，故傷形，熱為陽，氣亦屬陽，熱則氣散，故傷氣。）氣傷痛，形傷腫。（氣欲利，傷之則痛；形有質(zhì)，傷之則腫。）故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。（氣先病而后及于形，因氣傷形也；形先病而后及于氣，因形傷氣也。）風勝則動，（風勝者為振掉搖動之病，即醫(yī)和云“風淫末疾”之類。）熱勝則腫，（熱勝者為丹毒癰腫之病，即“陽淫熱疾”之類。）燥勝則干，（燥勝者為津液枯涸，內(nèi)外干澀之病。）寒勝則浮，（寒勝者陽氣不行，為脹滿浮虛之病，即“陰淫寒疾”之類。）濕勝則濡瀉。（脾惡濕而喜燥，濕勝者必侵脾胃，為水谷不分濡瀉之病，即“雨淫腹疾”之類是也。濡，音如，濕滯也。）天有四時五行，以生、長、收、藏，以生寒、暑、燥、濕、風。（四時者，春、夏、秋、冬；五行者，木、火、土、金、水。合而言之，則春屬木而主生，其化以風；夏屬火而主長，其化以暑；長夏屬土而主化，其化以濕；秋屬金而主收，其化以燥；冬屬水而主藏，其化以寒。五行各一，惟火有君、相之分。此言寒、暑、燥、濕、風者，即五行之化也；言寒、暑、燥、濕、風、火者，是為六氣也。）人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐。（五臟者，心、肺、肝、脾、腎也，五氣者，五臟之氣也。由五氣以生五志∶心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。）故喜怒傷氣，寒暑傷形。（喜、怒傷內(nèi)，故傷氣。

寒、暑傷外，故傷形。舉喜、怒言則悲、憂、恐同矣，舉寒、暑言則燥、濕、風同矣。上文言“寒傷形，熱傷氣”，蓋彼以陰陽分形氣，此以內(nèi)外分形氣也。）暴怒傷陰，暴喜傷陽。（氣為陽，血為陰。肝藏血，心藏神。暴怒則肝氣逆而血亂，故傷陰；暴喜則心氣緩而神逸，故傷陽。多陽者多喜，多陰者多怒，亦各從其類也。）厥氣上行，滿脈去形。（厥，逆也。言寒暑喜怒之氣暴逆于上則陽獨實，故滿脈。陽亢則陰離，故去形。此孤陽之象也?！睹}經(jīng)》曰∶諸浮脈無根者死，有表無里者死。其斯之謂歟？）喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。（固，堅也。）故重陰必陽，重陽必陰。（重者，重疊之義。謂當陰時而復感寒，陽時而復感熱，或以天之熱氣傷人陽分，天之寒氣傷人陰分，皆謂之“重”。蓋陰陽之道同氣相求，故陽傷于陽，陰傷于陰，然而重陽必變?yōu)殛帲仃幈刈優(yōu)殛?。下文八句，即其征驗。上文“重寒則熱”，“寒極生熱”，義相上下，所當互求。重，平聲。）冬傷于寒，春必病溫。（冬傷于寒者，以類相求，其氣入腎，其寒侵骨。其即病者，為直中陰經(jīng)之傷寒；不即病者，至春夏則陽氣發(fā)越，營氣漸虛，所藏寒毒為外邪喚出，名為“溫病”。所藏者少陰，所合者太陽，與少陰為表里也；所發(fā)者少陽，所病者寒熱，由內(nèi)出外而未及于表也。然溫病多起于冬不藏精及辛苦饑餓之人，蓋冬不藏精則邪能深入，而辛苦之人其身常暖，其衣常薄，暖時竅開，薄時忍寒，兼以饑餓勞倦，致傷中氣，則寒邪易入，待春而發(fā)。冬不藏精者死多生少，冬傷于寒者死少生多，在根本之拔與不拔耳。

又有天地間一種乖戾之氣，時行傳染，沿村闔戶，虛者先受，不必冬寒而病者矣。避之之法，皆在節(jié)欲節(jié)勞，仍勿忍饑而近其氣，自無可慮。）春傷于風，夏生飧泄。（春傷于風，木氣通于肝膽，即病者乃為外感，若不即病而留連于夏，脾土當令，木邪相侮，病為飧泄也。飧，完谷而泄也。）夏傷于暑，秋必瘧。（夏傷于暑，金氣受邪，即病者乃為暑癥，若不即病而暑汗不出，延至于秋，新涼外束，邪郁成熱，金火相拒，寒熱交爭，故病為瘧。）秋傷于濕，冬生咳嗽。（夏秋之交，土金用事，秋傷于濕，其即病者濕氣通脾，故為濡泄等證，若不即病而濕蓄金臟，久之變熱，至冬則外寒內(nèi)熱，相搏乘肺，病為咳嗽。）岐伯曰∶陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之仰，汗不出而熱，齒干，以煩冤腹?jié)M死，能冬不能夏。（陽勝者火盛，故身熱。陽盛者表實，故腠理閉。陽實于胸，則喘粗不得臥，故為仰。汗閉于外，則熱郁于內(nèi)，故齒干。陽極則傷陰，故以煩冤腹?jié)M死。陰竭者得冬之助，猶可支持，遇夏之熱，不能耐受矣。冤，郁而亂也。、俯同。能、耐同。）陰勝則身寒，汗出身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。（陰勝則陽衰，故身寒。陽衰則表不固，故汗出而身冷。栗，戰(zhàn)栗也。厥，厥逆也。

陰極者陽竭于中，故腹?jié)M而死。陽衰者喜暖惡寒，故能夏不能冬也。陽氣有余為身熱無汗，陰氣有余為多汗身寒。）此陰陽更勝之變，病之形能也。（更勝，迭為勝負也，即陰勝陽病、陽勝陰病之義。形，言陰陽之病形。能，作“態(tài)”。）能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。（上文言陰陽之變病，此言死生之本原也。七為少陽之數(shù)，八為少陰之數(shù)。七損者，言陽消之漸；八益者，言陰長之由也。夫陰陽者，生殺之本始也。生從乎陽，陽不宜消也；死從乎陰，陰不宜長也。使能知七損八益之道而得其消長之幾，則陰陽之柄把握在我，故二者可調(diào)，否則未央而衰矣。夫陽長則陰消，陽退則陰進，陽來則物生，陽去則物死，所以陰邪之進退，皆由乎陽氣之盛衰耳。觀《周易》三百八十四爻，皆卷卷于扶陽抑陰者，蓋恐其自消而剝，自剝而盡，生道不幾乎息矣。圣賢慮始之心，相符若此。）年四十而陰氣自半也，（陰，真陰也。四十之后，精氣日衰，陰減其半矣。然此言常人之大較，至若彭殤椿菌，稟賦不齊，而太極國中，則又各有其局象。夫真氣為陽，真水為陰，陽藏水中，陰藏氣中。氣主于升，氣中有真水，水主于降，水中有真氣。真水乃真陰也，真氣乃真陽也。可見真陰者，即真陽之本也。后世有以苦寒為補陰者，伐陰者也，）起居衰矣。（真陰已半，所以衰也。）年五十體重，耳目不聰明矣。（肝受血而能視，足受血而能步。今精血漸衰，故體重而耳目不聰明矣。）年六十陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。（陰痿，陽不舉也，陰氣內(nèi)虧，故九竅不利。陰虛則陽無所歸而氣浮于上，故上實下虛而涕泣俱出。）知之則強，不知則老。（知謂知損益之道。）故同出而名異耳。

（同出者，陰陽也。名異者，盛衰也。）智者察同，愚者察異。（智者能于同處體察，愚者止能察其異也。

不特自察如此，所察皆然。）愚者不足，智者有余。（愚者失之，智者得之也。）有余則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。（此智者有余之征驗。）天不足西北，西北方陰也，而人右耳目不如左明也；地不滿東南，東南方陽也，而人左手足不如右強也。（天為陽，西北陰方，故天不足西北；地為陰，東南陽方，故地不滿東南。日月星辰，天之四象，猶人之有耳目口鼻，故耳目之左明于右，以陽勝于東南也。水火土石，地之四體，猶人之有皮肉筋骨，故手足之右強于左，以陰強于西北也。）陽者其精并于上，并于上則上明而下虛，故耳目聰明而手足不便也；陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。（并，聚也。天地之道，東升西降。升者為陽，降者為陰。陽氣生于子中，極于午中，從左升而并于上，故耳目之明亦在左，而左之手足不便也。陰氣生于午中，極于子中，從右降而并于下，故手足之強亦在右，而右之耳目不聰也。）俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。（俱，兼上下而言也。夫邪之所湊，必因其虛，故在上則右者甚，在下則左者甚，蓋以天之陽不全于上之右，地之陰不全于下之左，故邪得居之而病獨甚也。）天有精，地有形，天有八紀，地有五里，五行精氣，成象于天則為七政二十八宿，以定天之度；布位于地則為山川河海，以成地之形。惟天有精，故八節(jié)之紀正；惟地有形，故五方之里分。紀，考記也。里，道里也。故能為萬物之父母。（干知大始，坤作成物。

陽以化氣，陰以成形。陰陽合德，變化見矣。故天地為萬物之父母。）清陽上天，濁陰歸地。（陽升陰降也。）天地之動靜，神明之綱紀。（神明者，陰陽之情狀也。陰陽往來，然后能變化。）生長收藏，終而復始。（一陰一陽，互為進退，故消長無窮，終而復始。）惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟。（清陽在上，故頭配天以養(yǎng)其清；濁陰在下，故足象地以養(yǎng)其靜；五氣營運于中，故五臟傍人事以養(yǎng)其和，此雖以頭、足、五臟為言，而實謂上、中、下無非法于天、地、人也。）天氣通于喉，地氣通于嗌，（天氣，清氣也，謂呼吸之氣；地氣，濁氣也，謂飲食之氣。清氣通于五臟，由喉而先入肺；濁氣通于六腑，由嗌而先入胃。嗌，咽也。天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，五味入口，藏于腸胃。喉主天氣，咽主地氣。其義皆同。嗌，音益。）風氣通于肝，（風為木氣，肝為木臟，同氣相求，故通于肝。上文二句總言天地陰陽通于人，此下四句分言五行氣候通于人，詳明天氣通喉以及于五臟者也。）雷氣通于心，（雷為火氣，心為火臟。）谷氣通于脾，（山谷土氣，脾為土臟。）雨氣通于腎。（雨為水氣，腎為水臟，故相通也。）六經(jīng)為川，腸胃為海，（六經(jīng)者，三陰三陽也，周流氣血，故為之川。腸胃者，盛受水谷，故為之海。此詳言地氣通于嗌也。）九竅為水注之氣。（上七竅，下二竅，是為九竅。水注之氣，言水氣之注也。如目之淚，鼻之涕，口之津，二陰之尿穢皆是也，雖耳若無水，而耳中津氣濕而成垢，是即水氣所致，氣至水必至，水至氣必至，故言水注之氣。）以天地為之陰陽，（此重申上文，言賢人之養(yǎng)身皆法乎天地之陰陽也。）陰中有陰，陽中有陽。（既言陰矣，而陰中又有陰，既言陽矣，而陽中又有陽，此陰陽之道所以無窮。）平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。

（午前為陽中之陽，午后則陽中之陰也。子前為陰中之陰，子后為陰中之陽也，故以一日分為四時，則子，午當二至之中，卯、酉當二分之合，日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬也。）夫人亦應(yīng)之，言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰；（以表里言。）言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；（以前后言。）言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。（五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰。六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。）所以欲知陰中之陰、陽中之陽者何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在為施治也。（此舉一歲之候，以明病治之陰陽也。冬氣伏藏，故在陰，夏氣發(fā)越，故在陽。春病在陰者，以春陽尚微而余陰尚盛也；秋病在陽者，以秋陰尚微而余陽尚盛也。必當體察氣宜，庶無誤治。）故背為陽，陽中之陽心也；背為陽，陽中之陰肺也。腹為陰，陰中之陰腎也；腹為陰，陰中之陽肝也；腹為陰，陰中之至陰脾也。（心、肺居于膈上，連近于背，故為背之二陽臟。肝、脾、腎居于膈下，連近于腹，故為腹之三陰臟。然陽中又分陰陽，則心象人之日，故曰“牡臟”，為陽中之陽；肺象人之天，天象玄而不自明，故天體雖陽而實包藏陰德，較乎日之純陽者似為有間，故肺曰“牝臟”，為陽中之陰。

若陰中又分陰陽，則腎屬人之水，故曰“牝臟”，陰中之陰也；肝屬人之木，木火同氣，故曰“牡臟”，陰中之陽也；脾屬人之土，其體象地，故曰“牝藏”，為陰中之至陰也。）此皆陰陽、表里、內(nèi)外、雌雄相輸應(yīng)也。故以應(yīng)天之陰陽也。（雌雄，即牝牡之謂。輸應(yīng)，轉(zhuǎn)輸相應(yīng)也。此總結(jié)上文以人應(yīng)天之義。）

臟象上第三

心者，君主之官也，神明出焉。（心為一身之君主，稟虛靈而含造化，其一理以應(yīng)萬物，臟腑百骸，惟所是命，故曰“神明出焉”。）肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。（肺與心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔，故稱“相傅之官”。肺主氣，氣調(diào)則營衛(wèi)臟腑無所不治，故曰“治節(jié)出焉”。節(jié)，制也。相，去聲。）肝者，將軍之官，謀慮出焉。（肝屬風木，性動而急，故為將軍之官。木主發(fā)生，故為謀慮所出。）膽者，中正之官，決斷出焉。（膽稟剛果之氣，故為中正之官而決斷所出。膽附于肝，相為表里，肝氣雖強，非膽不斷，肝膽相濟，勇敢乃成，故曰“決斷所出”。）膻中者，臣使之官，喜樂出焉。（膻中在上焦，亦名上氣海，為宗氣所積之處，主奉行君相之令而布施氣化，故為臣使之官。多陽者多喜，多陰者多怒。膻中為二陽臟所居，故喜樂出焉。十二經(jīng)表里有心包絡(luò)而無膻中，正為心包絡(luò)，包為膜，心君之宮室；絡(luò)為膜外之巷街，心君之城府也。一為密勿之地，一是畿甸之間，臣使之義著焉。膻中者，宮室外之城府也。）脾胃者，倉廩之官，五味出焉。（脾主運化，胃司受納，通主水谷，故皆為倉稟之官。

五味入胃，由脾布散，故曰“五味出焉”。）大腸者，傳道之官，變化出焉。（大腸居小腸之下，主出糟粕，故為腸胃變化之傳道。）小腸者，受盛之官，化物出焉。（小腸居胃之下，受盛胃中水谷而厘清濁，水液由此而滲于前，糟粕由此而歸于后。脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰“化物出焉”。）腎者，作強之官，伎巧出焉。（伎、技同。腎屬水而藏精，精為有形之本，精盛形成則作用強，故為作強之官；水能化生萬物，精妙莫測，故曰“伎巧出焉”。）三焦者，決瀆之官，水道出焉。（決，通也。瀆，水道也。上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治則脈絡(luò)通而水道利，故曰“決瀆之官”。）膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（膀胱位居最下，三焦水液所歸，是同都會之地，故曰“州都之官，津液藏焉”。膀胱有下口而無上口，津液之入者為水，水之化者由氣。有化而入，而后有出，是謂“氣化則能出矣”。然氣化之原，居丹田之間，是名下氣海，天一元氣，化生于此。元氣足則運化有常，水道自利，所以氣為水母。知氣化能出之旨，則治水之道思過半矣。）凡此十二官者，不得相失也。（失則氣不相使而災害至矣。）故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。（心主明則十二官皆安，所以不殆。能推養(yǎng)生之道以及齊家、治國、平天下，未有不大昌者矣。）主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之?。ㄐ牟幻鲃t神無所主，而臟腑相使之道閉塞不通，故自君主而下，無不失職，所以十二臟皆危而不免于殃也。身且不免，況于天下乎！重言戒之者，甚言君心之不可不明也。）至道在微，變化無窮，孰知其原？（至道之大，其原甚微，及其變化，則有莫測。不能見道，安得知其原哉！見道者，由窮理盡性以至于命也。）窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要？閔閔之當，孰者為良？（窘，窮也。瞿瞿，不審貌。

閔閔，憂恤也?！跋喏啮模胫湟?，謂十二官相失則精神日消，瞿瞿然莫審其故，誠者窘矣，果孰得而知其要也！“閔閔之當，孰者為良”，謂能憂人之憂而恤人之危者，又孰足以當其明哲之良哉！蓋甚言知道之少也。）恍惚之數(shù)，生于毫厘。（恍惚者，無形之始，毫厘者，有象之初，即“至道在微”之征也。）毫厘之數(shù)，起于度量；千之萬之，可以益大；推之大之，其形乃制。（毫厘者，度量之所起也。千之萬之者，積而不已而形制益多也。喻言大必由于小，著必始于微，是以變化雖多，原則一耳。

但能知一，則無一之不知也；不能知一，則無一之能知也。正以見人之安危休咎，亦惟心君為之原耳。）心者身之本，神之變也。其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。（心為君主而屬陽，陽主生，萬物系之以存亡，故曰“生之本”。心藏神，神明由之以變化，故曰“神之變”。心主血脈，血足則面容光彩，脈絡(luò)滿盈，故曰“其華在面，其充在血脈”。心屬火，以陽藏而通于夏氣，故為陽中之太陽。）肺者氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。（諸氣皆主于肺，故曰“氣之本”。肺藏魄，故曰“魄之處”。肺主身之皮毛，故其華在毛，其充在皮。肺金以太陰之氣而居陽分，故為陽中之太陰，通于秋氣。）腎者主蟄，封藏之本，精之處也。其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。（腎者，胃之關(guān)也，位居亥子，開竅二陰而司約束，故為主蟄，封藏之本。腎主水，受五臟六腑之精而藏之，故曰“精之處也”。發(fā)為血之余，精足則血足而發(fā)盛，故其華在發(fā)。腎之合骨也，故其充在骨。腎為陰臟，故為陰中之少陰，通于冬氣。）肝者罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，此為陽中之少陽，通于春氣。（人之運動，由乎筋力，運動過勞，筋必罷極。肝藏魂，故為魂之居。爪者，筋之余，故其華在爪，其充在筋。肝屬木，位居東方，為發(fā)生之始，故以生血氣。雖王于春，陽猶未盛，故為陽中之少陽，通于春氣。罷，音皮。）脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。（此六者，皆主盛受水谷，故同稱“倉廩之本”。營者，水谷之精氣也，水谷貯于六腑，故為營之所居，而皆名曰器。凡所以化糟粕、轉(zhuǎn)五味者，皆由乎此也。粕，音樸。）其華在唇四白，其充在肌。此至陰之類，通于土氣。（四白，唇之四際白肉也。唇者，脾之榮；肌肉者，脾之合。脾以陰中之至陰而分王四季，故通于土氣。此雖若指脾為言，而實總結(jié)六腑者，皆倉廩之本，無非統(tǒng)于脾氣也。

故曰“此至陰之類”。）凡十一臟，取決于膽也。（五臟六腑共為十一，稟賦不同，情志亦異，必資膽氣，庶得各成其用，故皆取決于膽也。五臟者，主藏精而不瀉，故五臟皆內(nèi)實；六腑者，主化物而不藏，故六腑皆中虛，惟膽以中虛，故屬于腑。然藏而不瀉，又類乎臟，故足少陽為半表半里之經(jīng)，亦曰中正之官，又曰奇恒之府，所以能通達陰陽而十一臟皆取決乎此也。然膽者少陽春生之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春生則余臟從之，所以十一臟皆取決于膽。）肺合大腸，大腸者傳道之府。（此言臟腑各有所合，是為一表一里。肺與大腸為表里，故相合也。）心合小腸，小腸者受盛之府。（心與小腸為表里，故相合也。）肝合膽，膽者中精之府。（肝與膽為表里，故相合也。

膽為中正之官，藏清凈之液，故曰“中精之府”。蓋以他府所盛者皆濁而此獨清也。）脾合胃，胃者五谷之府。

（脾與胃為表里，而胃司受納，故為五谷之府。）腎合膀胱，膀胱者津液之府也。（腎與膀胱為表里，而津液藏焉，故為津液之府。）少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。（少陽，三焦也。三焦之正脈指天，散于胸中，而腎脈亦上連于肺；三焦之下屬于膀胱，而膀胱為腎之合，故三焦亦屬于腎也。然三焦為中瀆之府，膀胱為津液之府，腎以水臟而領(lǐng)水腑，理之當然，故腎得兼將兩臟。將，領(lǐng)也。兩臟腑亦可以言臟也。）三焦者中瀆之府也，水道出焉；屬膀胱，是孤之府也，是六腑之所與合者。（中瀆者，謂如川如瀆，源流皆出其中也。即水谷之入于口，出于便，自上而下，必歷三焦，故曰“中瀆之府，水道出焉”。膀胱受三焦之水而當其疏泄之道，氣本相根據(jù)，體同一類，故三焦下出于委陽，并太陽之正入絡(luò)膀胱，約下焦也。

然于十二臟之中，惟三焦獨大，諸臟無與匹者，故名曰“是孤之府也”。肺合大腸，皆金也；心合小腸，皆火也；肝合膽，皆木也；脾合胃，皆土也；腎合膀胱，皆水也。惟三焦者，雖為水瀆之府，而實總護諸陽，亦稱相火，是又水中之火府，故曰“三焦屬膀胱”。夫少陽與心主為表里，其在下者為陰，屬膀胱而合腎水，在上者為陽，合包絡(luò)而通心火，此三焦之所以際上極下、象同六合而無所不包。觀六腑之別，極為明顯，以其皆有盛貯，因名為腑。而三焦者曰“中瀆之府”，“是孤之府”，分明確有一腑，蓋即臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟一腔之大腑也，故有“中瀆”、“是孤”之名，而亦有大腑之形?！峨y經(jīng)》謂其有名無形，誠一失也。是蓋譬之探囊以計物，而忘其囊之為物耳，遂致后世紛紛無所憑據(jù)。有分為前后三焦者，有言為腎旁之脂者；即如東垣之明，亦以手三焦、足三焦分而為二。夫以一三焦尚云無其形而諸論不一，又何三焦之多也？畫蛇添足，愈多愈失矣。后世之疑將焉釋哉！）東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝。（東為木王之方，肝為屬木之臟，故相通也。青者木之色，目者肝之竅。木之精氣藏于肝曰“魂”。）其病發(fā)驚駭。（風木之氣多振動，故病發(fā)為驚駭。）其味酸，其類草木，（酸者，木之味。）其畜雞，（《易》曰∶巽為雞。東方木畜也。）其谷麥。（麥成最早，故應(yīng)東方春氣。）其應(yīng)四時，上為歲星，（木之精氣，上為歲星。）是以春氣在頭也。（木王春，春氣上升也。）其音角，（木音曰角，其應(yīng)春，其化丁、壬、巳、亥。）其數(shù)八。（《河圖》∶數(shù)，天三生木，地八成之。）是以知病之在筋也。（肝主筋也。）其臭臊。（臭，氣之總名也。臊為木氣所化?！对铝睢吩弧闷涑綦?。膻與臊類。臭，許救、尺救二切。臊，音騷。）南方赤色，入通于心。開竅于耳，藏精于心。（南為火王之方，心為屬火之臟，其氣相通。赤者，火之色，耳者，心之竅，火之精氣藏于心曰“神”。心在竅為舌，腎在竅為耳，可見舌本屬心，耳則兼乎心腎也。夫舌本兼腎，則心亦兼耳，猶下文羊與馬通用，言其午、未同位也。然五官之用無不兼乎心者也，否則孰為之主宰耶？）故病在五臟。（心為五臟之君主，心病則五臟應(yīng)之。）其味苦，其類火，（火之味苦。）其畜羊，（其畜馬而曰羊者，午、未俱屬南方耳。）其谷黍。（黍之色赤，糯小米也。）其應(yīng)四時，上為熒惑星。（火之精氣，上為熒惑星。）是以知病之在脈也。（心主血脈也。）其音征，（火音曰征，其應(yīng)夏，其化戊、癸、子、午。）其數(shù)七，（地二生火，天七成之。）其臭焦。（焦為火氣所化。）中央黃色，入通于脾。開竅于口，藏精于脾。（土王四季，位居中央。脾為屬土之臟，其氣相通。黃者，土之色。口者，脾之竅。土之精氣藏于脾曰“意”。）故病在舌本。（脾之脈連舌本，散舌下。）其味甘，其類土，（土之味甘。）其畜牛，（牛屬丑而色黃也?！兑住吩弧美榕?。）其谷稷。（稷，小米也。粳者為稷，糯者為黍，為五谷之長，色黃屬土。）其應(yīng)四時，上為鎮(zhèn)星。（土之精氣，上為鎮(zhèn)星。）是以知病之在肉也。（脾主肌肉也。）其音宮，（土音曰宮，其應(yīng)長夏，其化甲、己、丑、未。）其數(shù)五，其臭香。（香為土氣所化。）西方白色，入通于肺。開竅于鼻，藏精于肺。（西為金王之方，肺為屬金之臟，其氣相通。白者，金之色。鼻者，肺之竅。金之精氣藏于肺曰“魄”。）故病在背。（肺在胸中，附于背也。）其味辛，其類金，（金之味辛。）其畜馬，（肺為干象?！兑住吩?，干為馬。）其谷稻。（稻堅而白，故屬金。）其應(yīng)四時，上為太白星。（金之精氣，上為太白星。）是以知病之在皮毛也。（肺主皮毛也。）其音商，（金音曰商，其應(yīng)秋，其化乙、庚、卯、酉。）其數(shù)九，（地四生金，天九成之。）其臭腥。（腥為金氣所化。）北方黑色，入通于腎。開竅于二陰，藏精于腎。（北為水王之方，腎為屬水之臟，其氣相通。黑者水之色，二便者腎之竅。水之精氣藏于腎曰“志”。）故病在溪。（肉之大會為谷，肉之小會曰溪。溪者，水所流注也。故病在溪。，溪同。）其味咸，其類水，（水之味咸。）其畜彘，（彘，豬也?！兑住吩弧每矠轷?。彘，音治。）其谷豆。（菽也，黑者屬水。）其應(yīng)四時，上為辰星。（水之精氣，上為辰星。）是以知病之在骨也。（腎主骨也。）其音羽，（水音曰“羽”，其應(yīng)冬，其化丙、辛、辰、戌。）其數(shù)六，（天一生水，地六成之。）其臭腐。（腐為水氣所化?！对铝睢吩啤闷涑粜唷Ｐ嗯c腐類。）故善為脈者察之。（善診者，必能察此陰陽臟象之精微而合于吾心，庶神理明而逆從變化無遁情矣。）東方生風，（風者天地之陽氣，東者日升之陽方。故陽生于春，春王于東，而東方生風。）風生木，（風動則木榮也。木生酸，《洪范》五行首先言味，故曰“曲直作酸”。凡物之味酸者，皆木氣所化。）酸生肝，（酸先入肝也。）肝生筋，（肝主筋也。）筋生心。（木生火也。）肝主目。（目者，肝之官也。）其在天為玄，（玄，深微也。天道無窮，東為陽升之方，春為發(fā)生之始，故曰“玄”。）在人為道，（道者，天地之生意也。人以道為主，而知其所生之本，則可與言道矣。）在地為化。（化，生化也。有生化而后有萬物，有萬物而后有終始。凡自無而有，自有而無，總稱曰“化”?；?，道歸一氣，故于東方首言之。）化生五味，（萬物化生，五味具矣。）道生智，（生意日新，智能出矣。）玄生神。（玄冥之中，無有而無不有也。神神奇奇，所從生矣?！霸谔鞛樾绷?，他方皆無而東方獨有之，蓋東方為生物之始，元貫四德，春貫四時，言東方之化則四氣盡乎其中矣。通舉五行六氣之大法，非獨指東方為言也。）神在天為風，（飛揚散動，風之用也。鼓之以雷霆，潤之以雨露，無非天地之神，而風則神之一者。又風為六氣之首，故應(yīng)東方。）在地為木，（五行在地，東方成木。后仿此。）在體為筋，（筋屬眾體之木。在臟為肝，肝屬五臟之木。）在色為蒼，（蒼屬五色之木。）在音為角，（角屬五音之木。）在聲為呼，（怒則叫呼。）在變動為握（握同搐搦，筋之病也。）在竅為目，在味為酸，在志為怒。（強則好怒，肝之志也，并于肝則憂。）怒傷肝，（怒出于肝，過則傷肝。）悲勝怒。（悲憂為肺金之志，故勝肝木之怒。悲則不怒，是其征也。）風傷筋，（同氣相求，故風傷筋。）燥勝風。（燥為金氣，故勝風木。）酸傷筋，（酸走筋，過則傷筋而拘攣。）辛勝酸。（辛為金味，故勝木之酸。）南方生熱，（陽極于夏，夏王于南，故南方生熱。）熱生火，（熱極則生火也，）火生苦，（火炎上，炎上作苦。故物之味苦者，由火氣之所化。）苦生心，（苦先入心也。）心生血，（心主血脈也。）血生脾。（火生土也。）心主舌。（舌為心之官也。）其在天為熱，（六氣在天者為熱。）在地為火，在體為脈，（脈屬眾體之火。）在臟為心，（心屬五臟之火。）在色為赤，（赤屬五色之火。）在音為征，征屬五音之火。）在聲為笑，（喜則發(fā)笑，心之聲也。）在變動為憂，（心藏神，神有余則笑，不足故憂。）在竅為舌，在味為苦，在志為喜，（心之志也。）喜傷心。（喜出于心，過則傷心。）恐勝喜。（恐為腎水之志，故勝心火之喜。恐則不喜。）熱傷氣，（壯火食氣也。）寒勝熱。（水勝火也。）苦傷氣，（苦從火化，故傷肺氣，火克金也。又如陽氣性升，苦味性降，氣為苦遏則不能舒伸，故苦傷氣。）咸勝苦。

咸為水味，故勝火之苦。氣為苦傷而用咸勝之，此自五行相制之理。若以辛助金而以甘泄苦，亦是捷法。

蓋氣味以辛甘為陽，酸苦咸為陰。陰勝者制之以陽，陽盛者制之以陰。勝復之妙，在乎用之權(quán)變耳。

中央生濕，（土王中央，其氣化濕。）濕生土，（潤則土氣王而萬物生。）土生甘，（土爰稼穡，稼穡作甘。

凡物之味甘者，皆土氣之所化。）甘生脾，（甘先入脾也。）脾生肉，（脾主肌肉也。）肉生肺。（土生金也。）脾主口。（口唇者，脾之官也。）其在天為濕，（氣化于天，中央為濕。）在地為土，在體為肉，（肉屬眾體之土。）在臟為脾，（脾屬五臟之土。）在色為黃，（黃屬五色之土。）在音為宮，（宮屬五音之土。）在聲為歌，（得意則歌，脾之聲也。）在變動為噦，（噦，于決切，呃逆也。）在竅為口，在味為甘，在志為思。（脾之志也，并于脾則畏。）思傷脾，（脾志為思，過則傷脾。）怒勝思。（怒為肝木之志，故勝脾土之思。怒則不思。）濕傷肉，（脾主肉而惡濕，故濕勝則傷肉。）風勝濕。（木勝土也。）甘傷肉，（過于甘也。）酸勝甘。（酸為木味，勝土之甘。）西方生燥，（金王西方，其氣化燥。）燥生金，（燥則剛勁，金氣所生也。）金生辛，（金曰從革，從革作辛。故味辛者皆金氣之所化。）辛生肺，（辛先入肺也。）肺生皮毛，（肺主皮毛也。）皮毛生腎。（金生水也。）肺主鼻。（鼻者，肺之官也。）其在天為燥，（氣化于天，在西為燥。）在地為金，在體為皮毛，（皮毛屬眾體之金。）在臟為肺，（肺屬五臟之金。）在色為白，（白屬五色之金。）在音為商，（商屬五音之金。）在聲為哭，（悲哀則哭，肺之聲也。）在變動為咳，（邪傷于肺，其病為咳。）在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。

（肺之志也，金氣慘凄，故令人憂，并于肺則悲。）憂傷肺，（憂則氣消，故傷肺也。）喜勝憂。（喜為心火之志，能勝肺金之憂。喜則神暢。）熱傷皮毛，（熱勝則津液耗而傷皮毛，火克金也。）寒勝熱。（水制火也。）辛傷皮毛，（辛散氣，故傷皮毛。）苦勝辛。（苦為火味，故勝金之辛。）北方生寒，（水王北方，其氣化寒。）寒生水，（寒氣陰潤，其化為水。）水生咸，（水曰潤下，潤下作咸。故凡物之味咸者，皆水氣之所化。）咸生腎，（咸先入腎也。）腎生骨髓，（腎主骨髓也。）髓生肝。（水生木也。）腎主耳。（耳者，腎之官也。）其在天為寒，（氣化于天，在北為寒。）在地為水，在髓為骨，（骨屬眾體之水。）在臟為腎，（腎屬五臟之水。）在色為黑，（黑屬五色之水。）在音為羽，（羽屬五音之水。）在聲為呻，（氣郁則呻吟，腎之聲也。）在變動為栗，（戰(zhàn)深也。大寒甚怒則有之，故屬水。）在竅為耳，（南方赤色，開竅于耳，北方黑色，開竅于二陰，則耳又為心之竅；以耳之高下堅脆而驗腎，則耳信為腎之竅而又屬于心也。）在味為咸，在志為恐。（腎之志也。）恐傷腎，（恐則精卻，故傷腎。凡猝然恐者多遺尿，甚則陽痿。）思勝恐。（思為脾土之志，故勝腎水之恐。深思見理。恐可卻也。）寒傷血，（寒則血凝澀，故寒傷血，寒傷形。蓋形稟于氣而成于血也。）燥勝寒。

（燥則水涸，故勝寒。）咸傷血，（咸從水化，故傷心血，水勝火也。食咸則渴，傷血可知。）甘勝咸。（甘為土味，故勝水之咸。詳五方所傷之旨，其例有三∶風傷筋，酸傷筋，濕傷肉，甘傷肉，自傷者也；熱傷氣，苦傷氣，寒傷血，咸傷血，傷己所勝也；熱傷皮毛，是被勝傷己也，辛傷皮毛，亦自傷者也。

凡此三例不同，如北方云“燥勝寒”，若以五行正序云“濕勝寒”，但寒、濕同類，不能相勝，故曰“燥勝寒”也。又不同如此。蓋因其切要者為言也。）寒、暑、燥、濕、風、火，在人合之。（人身之表里，萬物之化生，皆合乎天地之氣也。）東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。（此東方之生化也，明此者可以治肝補心。）其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神，化生氣。（氣由化生，物因氣化也。）神在天為風，在地為木，在體為筋，在氣為柔，（得木化者其氣柔軟，筋之類也。）在臟為肝。

其性為暄。（暄，溫暖也。肝為陰中之陽，應(yīng)春之氣，故其性暄。暄，音萱。）其德為和，（春陽布和，木之德也。）其用為動，（春風動搖，木之用也。）其色為蒼，其化為榮，（物色榮美，木之化也。）其蟲毛，（毛蟲叢植，得木氣也。）其政為散，（陽散于物，木之政也。散義有二∶一曰升散，木氣之生也；一曰散落，金氣之殺也。）其令宣發(fā)，（宣揚升發(fā)，春木令也。）其變摧拉，（摧拉，損折敗壞也。風氣剛強，木之變也。摧，坐陪切。拉，音臘。）其眚為隕，（眚，災也。隕，墜落也。木兼金化，隕為災也。眚，詩梗切。隕音允。）其味為酸，其志為怒。

怒傷肝，悲勝怒。風傷筋，燥勝風。酸傷筋，辛勝酸。（此東方之性用，德化政令皆本乎木而內(nèi)合人之肝氣者也，故肝主于左。）南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生肉。（此南方之生死也，明此者可以治心補脾。）其在天為熱，在地為火，在體為脈，在氣為息，（經(jīng)絡(luò)流行，脈之體也。血氣和平，息之調(diào)也。心生血脈，故皆屬火。）在臟為心。其性為暑，（南方暑熱，火之性也。心為火臟，其氣應(yīng)之。）其德為顯，（陽象明顯，火之德也。）其用為燥，（陽用燥動，火之性也。）其色為赤，其化為茂，（萬物茂勝，火之化也。）其蟲羽，（羽蟲飛揚，得火氣也。）其政為明，（陽明普照，火之政也。）其令郁蒸，（暑熱郁蒸，夏火令也。）其變炎爍，（炎爍焦枯，火之變也。爍，收灼切。）其眚燔，（燔焚燒，火之災也。

燔，音煩。，如歲切。）其味為苦，其志為喜。喜傷心，恐勝喜。熱傷氣，寒勝熱。苦傷氣，咸勝苦。（此南方之性用，德化政令皆本乎火而內(nèi)合人之心氣者也，故心主于前。）中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。（此中央之生化也，明此者可以治脾補肺。）其在天為濕，在地為土，在體為肉，在氣為充，（土之施化，其氣充盈，故曰∶充氣脾健則肉豐。）在臟為脾，其性靜兼，（脾屬至陰，故其性靜，土養(yǎng)萬物，故其性兼。）其德為濡，（濡潤澤物，土之德也。）其用為化，（萬化所歸，土之用也。

）其色為黃，其化為盈，（萬物充盈，土之化也。）其蟲裸，（赤體為裸，土應(yīng)肉也。裸，郎果切。）其政為謐，（謐，靜也。安靜寧謐，土之政也。

謐，音密。）其令云雨，（云雨濕蒸，土之令也。）其變動注，（風雨動注，土之變也。）其眚淫潰，（霖淫崩潰，土之災也。）其味為甘，其志為思。思傷脾，怒勝思。濕傷肉，風勝濕。甘傷脾，酸勝甘。

（此中央之性用，德化政令皆本乎土而內(nèi)合人之脾氣者也，故脾主乎中。）其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在氣為成。（物得金氣而后堅，故金曰堅成。）在臟為肺。其性為涼，（西方?jīng)鏊?，金之氣也?/span>

肺為金臟，故應(yīng)之。）其德為清，（秋氣清肅，金之德也。）其用為固，（堅而能固，金之用也。）其色為白，其化為斂，（萬物收斂，金之化也。）其蟲介，（皮甲堅固，得金氣也。）其政為勁，（風氣剛勁，金之政也。）其令霧露，（涼生霧露，秋金令也。）其變肅殺，（凋殘肅殺，金之變也。）其眚蒼落，（青蒼毀敗，金之災也。）其味為辛，其志為憂。憂傷肺，喜勝憂。熱傷皮毛，寒勝熱。辛傷皮毛，苦勝辛。（此西方之性用，德化政令皆本乎金而內(nèi)合人之肺氣也，故肺主乎右。）北方生寒，寒生水，水生咸，感生腎，腎生骨髓，髓生肝。（此北方之生化也，明此者可以治腎補肝。）其在天為寒，在地為水，在體為骨，在氣為堅。（物之熱者，遇寒則堅。）在臟為腎。其性為凜，（凜烈戰(zhàn)栗，水之性也。）其德為寒，（冬氣寒冷，水之德也。）其用為藏，（閉藏生氣，水之用也。）其色為黑，其化為肅，（肅然靜定，水之化也。）其蟲鱗，（鱗潛就下，得水氣也。）其政為靜，（清靜澄徹，水之政也。

）其令閉塞，（天地閉塞，冬水令也。）其變凝冽，（寒凝嚴冽，水之變也。）其眚冰雹，（非時冰雹，水之災也。雹，音泊。）其味為咸，其志為恐。恐傷腎，思勝恐。寒傷血，燥勝寒。咸傷血，甘勝咸。

（此北方之性用，德化政令皆本乎水而內(nèi)合人之腎氣者也，故腎主于下。）五氣更立，各有所先。（五行之氣，化有不同，天干所臨，是為五運；地支所司，是為六氣，皆有主客之分，以主歲氣也。）非其位則邪，當其位則正。（運氣既立，則位之當與不當，氣之或邪或正，可得而察矣。）病之生變，氣相得則微，不相得則甚。（主客相遇，上下相臨，相得者，如彼此相生則氣和而病微；不相得者，如彼此相克則氣乖而病甚也。）氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。（己所勝，我勝彼也；所不勝，彼勝我也。假令木氣有余，則制己所勝而土受其克，濕化乃衰，侮所不勝，則金反受木之侮而風化大行也。木氣不足，則己所不勝者乘虛來侮而金令大行，己所勝者因弱相輕而上邪反甚也。）侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。（五行之氣各有相制，寡于畏則肆無忌憚而勢極必衰，所以反受其邪，自然之道也。）脾不主時。脾者土也，治中央，常以四時長四臟，各十八日寄治，不得獨主于時也。（脾屬土而蓄養(yǎng)萬物，位居中央，寄王四時各一十八日，為四臟之長而不獨主于時也。）脾臟者，常著胃土之精也。土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。（脾胃相為表里，脾常根據(jù)附于胃，以膜連著而為之行其津液。然脾胃皆屬乎土，所以生成萬物，故曰“法天地”也。土為萬物之木，脾胃為臟腑之本，故上至頭，下至足，無所不及，又豈得獨主一時而已哉！所以四時五臟皆不可一日無土氣也。）心之合脈也，其榮色也，其主腎也。（心生血，血行脈中，故合于脈。

血華在貌，故榮于色。心屬火，受水之制，故以腎為主。）肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。

（肺屬金，皮得金之堅，故合于皮；毛得皮之養(yǎng)，故榮于毛。五臟之應(yīng)天者肺，故肺主皮毛。凡萬物之體，其表必堅，正合干金之象，所謂物物一太極也。金受火之制，故肺以心為主。）肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。（肝屬木，木曲直而柔，筋體象之，故合于筋。爪者筋之余，故榮于爪。木受金之制，故肝以肺為主。）脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。（脾屬土，肉象地之體，故合肉也。脾氣通于唇，故榮唇也。土受木之制，故脾以肝為主。）腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也。（腎屬水，腎藏精，骨藏髓，精髓同類，故腎合骨。發(fā)為精血之余，精髓充滿，其發(fā)必榮，故榮在發(fā)。水受土之制，故腎以脾為主。）是故多食咸，則脈凝泣而變色，（咸從水化，水能克火，故病在心之脈與色也。禁咸。泣、澀同。）多食苦則皮槁而毛拔，（苦從火化，火能克金，故病在肺之皮毛也。禁苦。）多食辛則筋急而爪枯，（辛從金化，金能克木，故病在肝之筋爪也。禁辛。）多食酸則肉胝而唇揭，（胝，皮濃也，手足胼胝之謂。酸從木化，木能克土，故病在脾之肉與唇也。禁酸。胝，音支。，音縐。）多食甘則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也。（甘從土化，土能克水，故病在腎之骨與發(fā)也。禁甘。）故心欲苦，（合于火也。）肺欲辛，（合于金也。）肝欲酸，（合于木也。）脾欲甘，（合于土也。）腎欲咸，（合于水也。）此五味之所合，五臟之氣也。（凡此皆五味之合于五臟者也。）凡刺之法，必先本于神。

血脈營氣精神，此五臟之所藏也。至其淫離臟則精失，魂魄飛揚，志意恍亂，智慮去身。何謂德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮耶？天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。（天地之大德曰生。人生于地，懸命于天。陽先陰后，陽施陰受。肇生之德本乎天，成形之氣本乎地。故“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者”，言理賦形全，而生成之道斯備矣。）故生之來謂之精，（太極動而生陽，靜而生陰。陰陽二氣，各有其精。所謂精者，天以一生水，地以六成之，而為五行之最先。故萬物初生，其來皆水，如果核未實皆水也，卵胎未成猶水也，即凡人之有生，以及昆蟲草木，無不皆然。男女媾精，萬物化生，此之謂也。）兩精相搏謂之神，（兩精者，陰陽之精也。搏，交接也。

二五之精，妙合而凝，萬物生成之道，莫不陰陽交而后神明見。人之生也，必合陰陽之氣，形神乃成。故曰事其神者神去之，休其神者神居之。則凡治身者，太上養(yǎng)神，其次養(yǎng)形也。搏，音博。）隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄，（精對神而言，則神為陽而精為陰，魄對魂而言，則魂為陽而魄為陰。故魂則隨神而往來，魄則并精而出入也。）所以任物者謂之心，（心為君主之官，統(tǒng)神靈而參天地，故萬物皆有所在。）心有所憶謂之意，（憶，思憶也。謂一念之生，心有所向而未定者曰憶。）意之所存謂之志，（意之所存，謂意已決而卓有所立者曰志。）因志而存變謂之思，（因志而存變，謂意志雖定而復有反復計度者曰思。）因思而遠慕謂之慮，（深思遠慕，必生憂疑，故曰慮。）因慮而處物謂之智。（疑慮既生，而處得其善者曰智。接此數(shù)者，各有所主之臟，今皆生之于心，此正諸臟為之相使而心則為之主宰耳。）故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長生久視。（四時、寒暑、喜怒、居處皆明顯易曉，惟節(jié)陰陽，調(diào)剛?cè)?，其義最精，其用最博。凡食息、起居、病治、脈藥，皆有最切于此而不可忍者。）是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。（言情志所傷之為害也。怵，恐也。

惕，驚也。流淫，謂流泄淫溢也。思慮而兼怵惕，則神傷而心怯，心怯則恐懼，恐懼則傷腎，腎傷則精不固。

蓋以心腎不交，故不能攝收如此，怵，出、恤二音。）因悲哀動中者，竭絕而失生。（悲則氣消。悲哀太甚則胞絡(luò)絕，故致失生。竭者絕之漸，絕則盡絕無余矣。）喜樂者神憚散而不藏，（喜發(fā)于心，樂散于外。暴喜傷陽，故神氣憚散而不藏。憚，驚惕也。）愁憂者氣閉塞而不行，（愁憂則氣不能舒，故脈道為之閉塞。）盛怒者迷惑而不治，（怒則氣逆，甚者必亂，故致昏迷皇惑而不治。不治，亂也。）恐懼者神蕩憚而不收。（恐懼則神志驚散，故蕩憚而不收。上文云“不藏”者，神不能持而流蕩也。此云“不收”者，神為恐懼而散失也。）心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉，毛悴色夭，死于冬。（言情志所傷之病，而死各有時也。心藏神，神傷則心怯，故恐懼自失。者，筋肉結(jié)聚之處。心虛則脾弱，故破脫肉。毛悴者，皮毛惟悴也。色夭者，心之色赤欲如白裹朱，不欲如赭也。火衰畏水，故死于冬。后仿此。，劬允切。）脾愁憂而不解則傷意，意傷則亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春。（憂本肺之志，而亦傷脾者，母子氣通也。憂則脾氣不舒，不舒則不能營運，故悶而亂。四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。故脾傷則四肢不舉。脾色之夭者土衰畏木，故死于春。，美本切。）肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。（肝藏魂。悲哀過甚則傷魂，魂傷則為狂、為忘而不精明，精明失則邪妄不正，其人當陰縮攣筋，兩脅骨不舉者，皆肝經(jīng)之敗也。肝色之夭者，木衰畏金，故死于秋。）肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂則意不存人。皮革焦，毛悴色夭，死于夏。（喜本心之志，而亦傷肺者，暴喜傷陽，火邪乘金也。肺藏魄，魄傷則神亂而為狂。意不存人者。旁若無人也。五臟之傷，無不毛悴，而此獨云“皮革焦”者，以皮毛為肺之合而更甚于他也。肺色之夭者，金衰畏火，故死于夏。）腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。（怒本肝之志，而亦傷腎者，肝腎為子母，其氣相通也。腎藏志，志傷則意失而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者，腰為腎之府也。腎色之夭者，水衰畏土，故死于季夏。）恐懼而不解則傷精，精傷則骨痿厥，精時自下。

（此亦言心腎之受傷也。蓋盛怒雖云傷腎，而恐懼則腎臟之本志，恐則氣下而陷，故能傷精。腎主骨，故精傷則骨。痿者，陽之痿。厥者，陽之衰。命門不守則精時自下，是雖腎臟受傷之為病，與愁憂恐懼則傷心之義同。、酸同。）是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。（此總結(jié)上文而言五臟各有其精，傷之則陰虛，以五臟之精皆陰也。陰虛則無氣，以精能化氣也。氣聚則生，氣散則死，然則死生在氣，而氣本于精。年四十而陰氣自半者，正指此陰字也。）用針者，察觀病患之態(tài)，以知精、神、魂、魄之存亡得失之意。五者以傷，針不可以治之也。（用針者，必當察病者之形態(tài)，以酌其可刺不可刺也。設(shè)或五臟精神已損，必不可妄用針矣。蓋針能治有余，而不可治虛損也。）肝藏血，血舍魂。肝氣虛則恐，實則怒。（肝藏魂，人臥血歸于肝。血有余則怒，不足則恐。）脾藏營，營舍意。脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實則腹脹經(jīng)溲不利。（營出中焦，受氣取汁，變化而赤，是謂血。故曰“脾藏營，營舍意”，即脾藏意也。脾虛則四肢不用，五臟不安，以脾主四肢而脾為五臟之原也。太陰脈入腹絡(luò)胃，故脾實則腹脹，經(jīng)溲不利。經(jīng)，當作涇。溲，音搜。）心藏脈，脈舍神。心氣虛則悲，實則笑不休。（心主脈，藏神。神有余則笑不休，神不足則悲。）肺藏氣，氣舍魂。肺氣虛則鼻塞不利、少氣，實則喘喝，胸盈，仰息。（喘喝者，氣促聲粗也。胸盈，脹滿也。仰息，仰面而喘也。

肺藏魄，氣有余則喘咳上氣，不足則息利少氣。）腎藏精，精舍志。腎氣虛則厥，實則脹。（腎藏精舍志，志有余則腹脹飧泄，不足則厥。）五臟不安，必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調(diào)之也。（既明情志損傷，第分五臟虛實。凡五臟有不安者，必審其病形虛實、情志所屬，乃可隨其臟以調(diào)之也。

）氣口獨為五臟主。（氣口之義，其名有三∶手太陰肺經(jīng)脈也，肺主諸氣，氣之盛衰見于此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會聚于此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三而實則一耳。五臟六腑之氣味皆出于胃，變見于氣口，故為五臟之主，乃統(tǒng)兩手而言，非獨指右手為氣口也。因其為脈之大會，五臟六腑之所終始，故取法焉。毋執(zhí)左強為外感而攻其表，右盛為內(nèi)傷而攻其里。人之臟氣有不齊，脈候有稟賦，或左脈素大于右，或右脈素大于左，孰者為常，孰者為變？或于偏弱中略見有力，已隱虛中之實；或于偏盛中稍覺無神，便是實中之虛。設(shè)不知此，執(zhí)左右以分表里，豈左無里而右無表乎？夫人迎為足陽明之脈，不可以言于手，氣口總手太陰而言，不可以分左右。三陽在頭，人迎行氣于三陽；三陰在手，脈口行氣于三陰。

故診法有三∶一取三部九候，以診通身之脈∶一取太陰、陽明，以診陰陽之本；一取左右氣口，以診臟腑之氣。則人迎自有其位，在結(jié)喉兩旁，足陽明之脈也。謂左手關(guān)前一分為人迎，誤也。）胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口藏于胃，以養(yǎng)五臟氣。氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味皆出于胃，變見于氣口。（人有四海而胃居其一，是為水谷之海，六腑之本，又為五臟六腑之海。氣口本屬太陰，而脾亦太陰者，何也？蓋氣口屬肺，手太陰也；布行胃氣，則在于脾，足太陰也。胃氣必歸于脾，脾氣必歸于肺，而后行于臟腑營衛(wèi)，所以氣口雖為手太陰，而實即足太陰之所歸，故曰“氣口亦太陰”也。是以五臟六腑之氣味皆出于胃而變見于氣口，故胃為臟腑之大源，無不由脾達肺也。見，音現(xiàn)。）故五氣入鼻，藏于心肺。心肺有病，而鼻為之不利也。

（氣味之化，在天為氣，在地為味。五味入口，藏于胃者，味為陰也。五氣入鼻，藏于心肺者，氣為陽也。

鼻為肺之竅，故心肺有病而鼻為之不利。）凡治病必察其下，適其脈，觀其志意與其病也。（此治病之四要也?！跋隆毖远?，二陰者，腎之竅，胃之關(guān)也。倉廩不藏者，是門戶不要也。得守者生，失守者死。故二便為胃氣之關(guān)鎖而系一生元氣之安危，此“下”之不可不察也。適，測也。脈為氣血之先，故獨取寸口以決吉兇之兆。人無胃氣曰逆，逆者死；脈無胃氣亦死，此脈之不可不察也。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。是志意關(guān)乎神氣而存亡系之，此志意之不可不察也。病有標本，不知求本則失其要矣。病有真假，不知逆從則及于禍矣。此病因之不可不察也。合是四者而會觀之，則治病之妙，無遺法矣。）拘于鬼神者不可與言至德，惡于針石者不可與言至巧，病不許治者病必不治，治之無功矣。

食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。（精，食氣之精華也。肝主筋，故胃散谷氣于肝則浸淫滋養(yǎng)于筋也。）食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。（濁，言食氣之濃者也。受谷者濁，受氣者清。心主血脈，故食氣歸心則精氣浸淫于脈也。）脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。（精淫于脈，脈流于經(jīng)，經(jīng)脈流通，必由于氣。氣主于肺，為百脈之朝會。毛為肺之合，故肺精輸焉。）毛脈合精，行氣于府。

（肺主毛，心主脈，肺藏氣，心生血，一氣一血，稱為父母，二臟獨占胸中，故曰“毛脈合精，行氣于府”。

府者，氣聚之府也，是謂氣海，亦曰膻中。）府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。（宗氣積于肺，神明出于心。

氣盛則神王，故氣府之精為神明。神王則臟安，故肺、肝、脾、腎四臟，無不賴神明之留以為主宰，然后臟氣咸得其平而歸于權(quán)衡矣。權(quán)衡，平也。）權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。（臟腑之氣既得其平，則必變見于氣口而成寸尺，可于此以決生死也。上言“食氣入胃”，下言“飲入于胃”也。）飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺。（游，浮游也。溢，涌溢也。水飲入胃，則其氣化精微，必先輸運于脾，是謂“中焦如漚”也。脾乃散氣，上如云霧而歸于肺，是謂“上焦如霧”也。）通調(diào)水道，下輸膀胱，（肺氣運行，水隨而注，故肺能通調(diào)水道，下輸膀胱，是謂“水出高原，下焦如瀆”也。）水精四布，五經(jīng)并行，（水因氣生，氣為水母，凡肺氣所及則水精布焉。然水名雖一，而清濁有分。清者為精，精如雨露；濁者為水，水如江河。故精歸五臟，水歸膀胱而五經(jīng)并行矣。五經(jīng)，五臟之經(jīng)絡(luò)也。）合于四時、五臟、陰陽，揆度以為常也。

女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長。（七為少陽之數(shù)，女本陰體而得陽數(shù)者，陰中有陽也。人之初生，先從腎始。女至七歲，腎氣稍盛。腎主骨，齒者骨之余，故齒更；腎為精血之臟，發(fā)者血之余，故發(fā)長。蓋天地萬物之道，惟陰陽二氣而已，陰陽作合，原不相離，所以陽中必有陰，陰中必有陽，如離中偶而坎中奇也。

震、坎、艮為三男，而陰多于陽，巽、離、兌為三女，而陽多于陰。故女子外陰而內(nèi)陽，男子外陽而內(nèi)陰，是陰陽互更之義也。更，平聲。長，上聲。下同。）二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。（天癸者，非精非血，乃天一之真，故男子亦稱天癸，非若今之人惟以月事為天癸也。任、沖者，奇經(jīng)之二也。任主胎胞，沖為血海∶氣盛脈通，故月事下而有子。月事者，言女子經(jīng)水按月而至，其盈虛消長應(yīng)于月象。經(jīng)以應(yīng)月者，陰之所生也。）三七腎氣平均，故真牙生而長極。（腎氣，即天癸也。平均，充滿之謂。真牙，謂牙之最后生者。腎主骨，故腎氣平則真牙生而長極。

）四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。（女子天癸之數(shù)，七七而止。年當四七，正及材力之中，故身體盛壯，發(fā)長極矣。）五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。（女為陰體，不足于陽，故其衰也，自陽明始。陽明之脈行于面，循發(fā)際，故面焦發(fā)墮。）六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。（三陽脈皆盛于面也。）七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，形壞而無子也。（至是則沖任血少，陰氣竭，故經(jīng)水止絕而坤道不通也。天癸竭絕，故形體衰壞而不能有子矣。）男子八歲腎氣實，齒更發(fā)長。（八為少陰之數(shù)，男本陽體而得陰數(shù)者，為陽中有陰也。齒更發(fā)長，義同前。）二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。（男女真陰，皆稱天癸，天癸既充，精乃溢瀉。陰陽合和，故能生子。子者，統(tǒng)男女而言。夫有子之道，歷代名家論無中。得其實理者，則干道成男，坤道成女，陽勝陰者為男，陰勝陽者為女，此為不易之至論。然陰陽有盛衰，如老陽少陰，強弱判矣；羸陽壯陰，盛衰分矣；壯而不蓄，同乎弱矣；老而知養(yǎng)，同于少矣。期候有陰陽，忽之者其氣衰，起居有消長，得之者其氣盛。兩軍相對，氣可奪于先聲，一靜自持，機待時而后動。以寡擊眾，孰謂無方？轉(zhuǎn)弱為強，果有妙用。受與不受。在闔辟不在淺深，言遲疾者殊謬；男與不男，在盈虛不在沖裹，道先后者尤差。凡寡欲而得之，男女貴而壽；多欲而得之，男女濁而夭。何莫非乾坤之道乎？知之者鮮矣。）三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。（腎水生肝血，故筋亦勁強也。余則同前女子。）四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。（男子氣數(shù)至此，盛之極也。）五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；（男為陽體，不足于陰，故其衰也自腎始，而發(fā)齒其征也。）六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。（陽氣，謂三陽氣也。頒、斑同。）七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。（肝主筋，肝衰故筋不能動。腎主骨，腎衰故形體疲極。）八八則齒發(fā)去。（衰之甚也。）腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。（腎為水臟，精即水也。五臟六腑之精皆藏于腎，非腎臟獨有精也，故五臟盛則腎乃能瀉。）今五臟皆衰，筋骨解惰，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正而無子耳。（凡物壯則老，此所謂天數(shù)也。解、懈同。）有其年已老而有子，此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。（此天稟有余，即所謂材力也。）此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。（天癸大數(shù)，女已盡于七七，男已盡于八八。精氣已竭，此外多難于子矣。）夫道者，能卻老而全角身，年雖壽，能生子也。（道者，言合道之人也。既能道合天地，則其材力、天數(shù)自是非常，卻老全角，壽而生子，固有出人之表而不可以常數(shù)限者矣。又有積精全神而能以人力勝天者，或守丹于內(nèi)，或假藥于外，法則天地而協(xié)議于道者也。）人之始生，以母為基，以父為。失神者死，得神者生。（人之生也，合父母之精而有其身。父得干之陽，母得坤之陰。陽一而施，陰兩而承，故以母為基，以父為，譬之稼穡者必得其地，乃施以種，種劣地優(yōu)，肖由乎父，種優(yōu)地劣，變成乎母，地種皆得而陰陽失序者，雖育無成也。故三者相合，而象變斯無窮矣。夫地者基也，種者也，陰陽精氣者神也，知乎此則知人生之所以然也。）血氣已和，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。（神者，陰陽合德之靈也。二氣合而生人，則血氣、榮衛(wèi)、五臟以次相成，神明從而見矣。惟是神之為義有二∶分言之則陽神曰魂，陰神曰魄，以及意志、思慮之類皆神也；合言之則神藏于心，而凡情志之屬，惟心所統(tǒng)，是為吾身之全神也。夫精全則氣全，氣全則神全，未有形氣衰而神能王者，亦未有神既散而形獨存者。故曰“失神者死，得神者生”。至于魂魄之義，氣形盛則魂魄盛，氣形衰則魂魄衰?；晔瞧侵庋?，魄是魂之根柢。魄陰主藏受，故魄能記憶在內(nèi)；魂陽主運用，故魂能動作發(fā)揮。二物本不相離，精聚則魄聚，氣聚則魂聚，是為人物之體。至于精竭魄降，則氣散魂游而無所知矣。）人之壽夭各不同。五臟堅固，血脈調(diào)和，肌肉解利，皮膚致密，營衛(wèi)之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久。（堅固者不易損，調(diào)和者不易亂，解利者可無留滯，致密者可免中傷。“營衛(wèi)之行，不失其常”者，經(jīng)脈和也?！昂粑⑿欤瑲庖远刃小闭?，三焦治也。“六腑化谷，津液布揚”，則臟腑和平，精神充暢，故能長久而多壽也。）使道隧以長，基墻高以方，通調(diào)營衛(wèi)，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。（使道，指七竅而言。謂五臟所使之道路，即五官之道路也。隧，深邃貌?；鶋?，指面部而言。骨骼為其，蕃蔽為墻。凡營衛(wèi)部里及骨高肉滿者，即致壽之道，故得百歲而終。）其氣之盛衰，以至其死。人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。（天地之氣，陽主乎升，升則向生；陰主乎降，降則向死。故幼年元氣在下者，亦自下而升也。）二十歲血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。（盛滿則不輕捷，故好步矣。）四十歲五臟六腑、十二經(jīng)脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐。（物極必變，盛極必衰，人當四十，陰氣已半，故發(fā)頗斑白而平盛不搖。好坐者，衰之漸也。）五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲脾氣虛，皮膚枯。

八十歲肺氣衰，魂離，故言善誤。九十歲腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛。百歲五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。（魄離者，形體衰敗也。腎氣焦者，真陰虧竭也。女盡七七，男盡八八，言陰陽之限數(shù)。此十言者，言人生之全數(shù)。然則人之氣數(shù)固有定期，而長短不齊者，有出于稟受，有因于人為，故惟智者不以人欲害其天真，以自然之道養(yǎng)自然之壽而善終其天年。）其不能終壽而死者，五臟皆不堅，使道不長，（不長，短促也。）空外以張，（九竅張露也。）喘息暴疾，（喘息者氣促，暴疾者易傷，皆非延壽之征也。）又卑基墻薄，脈少血，其肉不石，（石，堅也。）數(shù)中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，（數(shù)中風寒，表易犯也；血氣虛，中不足也；脈不通，經(jīng)絡(luò)多滯也，故致真邪易于相攻。然正本拒邪，正氣不足，邪反隨之而入，故曰“相引”。數(shù)，音朔。）故中壽而盡也。（凡此形體，血氣既已異于上壽，則其中壽而盡，固有所由稟受而然也。養(yǎng)能合道，下可以希中，中可以希上，否則上僅得其次，次僅其得下矣。）形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有濃薄，以立壽夭。伯高曰∶形與氣相任則壽，不相任則夭。（任，相當也。蓋形以寓氣，氣以充形，有是形當有是氣，有是氣當有是形，故表里相稱者壽，一強一弱而不相稱者夭。）皮與肉相果則壽，不相果則夭。（肉堅皮固者為相果，肉脆皮疏者為不相果。相果者氣必蓄，故壽；不相果者氣易失，故夭。）血氣經(jīng)絡(luò)，勝形則壽，不勝形則夭。（血氣、經(jīng)絡(luò)者，內(nèi)之根本也；形體者，外之枝葉也。根本勝者壽，枝葉勝者夭。）形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。（皮膚和緩者氣脈從容，故當壽；皮膚緊急者氣脈促迫，故當夭。）形充而脈堅大者順也。

形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。（形充脈大者表里如一，故曰順；形充脈弱者外實內(nèi)虛，故曰危。）若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。（人之形體，骨為君，肉為臣。君勝臣者順，臣勝君者逆。顴者骨之綱也，故形充而顴不起者其骨必小，骨小肉充，臣勝君者也，故當夭。）形充而大肉堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣；形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。（大肉，臀肉也。者，筋肉積聚之處，堅而濃者是也。有分者，肉中分理明顯也。形體雖充，又必以肉之堅脆分壽夭也。其必驗于大肉者，以大肉為諸肉之宗也。故凡形充而臀削者，必非福壽之兆。臀，音豚。）此天之生命，所以立形定氣而視壽夭。

必明乎此，而后以臨病患，決死生。若墻基卑高，不及其地者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。（墻基者，面部四旁骨骼也。地者，面部之肉也?；鶋Σ患捌涞卣?，骨衰肉勝也，所以不壽，再加不慎而致疾，其夭更速，故不及二十而死也。明堂者，鼻也；闕者，眉間也；庭者、顏也；蕃者，頰側(cè)也；蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見于外，如是者壽。）夫形氣之相勝，平人而氣勝形者壽，（人之生死由乎氣，氣勝則神全，故平人以氣勝形者壽；設(shè)外貌雖充，而中氣不足者，必非壽器。）病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。（若病而至于形肉脫，雖其氣尚勝形，亦所必死，蓋氣為陽，形為陰，陰以配陽，形以寓氣，陰脫則陽無所附，形脫則氣獨難留，故不免于死?；蛐稳馕疵?，而元氣衰竭者，形雖勝氣，不過陰多于陽，病必危矣，此自天稟為言，外有地勢使然，又當別論也。）人之肢節(jié)，以應(yīng)天地。天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之。（圓者，徑一圍三，陽奇之數(shù)；方者，徑一圍四，陰偶之數(shù)。人首屬陽居上，故圓而應(yīng)天；人足屬陰居下，故方而應(yīng)地。）天有日月，人有兩目。（日月照臨萬方，兩目明見萬象。）地有九州，人有九竅。（九州者，荊、梁、雍、豫、徐、揚、青、兗、冀也。九竅者，上有七竅，下有二陰。清陽出上竅，而有陽中之陰陽；濁陰出下竅，而有陰中之清濁。）天有風雨，人有喜怒。（和風甘雨天之喜，摧拉霖潰天之怒。）天有雷霆，人有音聲。（陰陽相搏天地，發(fā)為雷霆；情志所見人物，發(fā)為音聲。）天有四時，人有四肢。（四肢者，兩手兩足也。）天有五音，人有五臟。（五音，宮、商、角、征、羽。五臟，心、肝、脾、肺、腎。）天有六律，人有六腑。（六律者，黃鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則、無射，為六陽律；大呂、夾鐘、仲呂、林鐘、南呂、應(yīng)鐘，為六陰律。六腑者，胃、膽、大腸、小腸、三焦、膀胱也。）天有冬夏，人有寒熱。（寒應(yīng)冬，熱應(yīng)夏也。）天有十日，人有手十指。（十日者。甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，是謂天干，故應(yīng)人之手指。）辰有十二，人有足十指、莖垂以應(yīng)之；女子不足二節(jié)，以抱人形。（十二辰者，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，是謂地支，故應(yīng)人之足指∶足指為十，并莖垂為十二。莖者，宗筋也。垂者，睪丸也。女子少此二節(jié)，故能以抱人形。抱者，懷胞之義，如西北稱伏雞為抱者是也。睪，音高。）天有陰陽，人有夫妻。（天為陽，地為陰，夫為陽，妻為陰，故曰夫乃婦之天。）歲有三百六十五日，人有三百六十節(jié)。（節(jié)，骨節(jié)也。）地有高山，人有肩膝。（肩膝骨大而高。

故以應(yīng)山。）地有深谷，人有腋。（腋深陷，故以應(yīng)谷。，音國。）地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈。地有泉脈，人有衛(wèi)氣。（泉脈出于地下，衛(wèi)氣行于肉中。）地有草，人有毫毛。（莢，瑞草也。堯時生于庭，隨月凋榮；朔后一日莢生，望后一日莢落，歷得其分度則莢生。）天有晝夜，人有臥起。（晝?yōu)殛枺藨?yīng)陽而動；夜為陰，人應(yīng)陰而靜。）天有列星，人有牙齒。（齒牙疏朗，故象似列星。女子三七，男子三八，則真牙生而長極，是以后生之大者為牙也。女子七歲，男子八歲齒更，是以前生之小者為齒也。故男子八月生齒，八歲而齔；女子七月生齒，七歲而齔。齔，毀齒也。齔，抄近切。）地有小山，人有小節(jié)。

（小節(jié)者，小骨指節(jié)之類。）地有山石，人有高骨。（高骨，顴肩膝踝之類。）地有林木，人有募筋。（募者，筋脈聚蓄之處。募，音暮。）地有聚邑，人有肉。（肉者，脂肉之聚處也。）歲有十二月，人有十二節(jié)。（四肢各三節(jié)，是為十二節(jié)。）地有四時不生草，人有無子。

（地有不毛之地，人有不育之人。）此人與天地相應(yīng)者也。

婦人無須者，沖脈、任脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海，（凡男婦之有須、無須者，皆由于沖、任二脈之血有盛衰也。沖、任為經(jīng)絡(luò)之海，其起脈之處則在胞中，而上行于背里。所謂胞者，子宮是也，此男女藏精之所，皆得稱為子宮，惟女子于此受孕，因名曰胞。然沖、任、督脈皆起于此，所謂一原而三歧也。）其浮而外者，循腹右上行，會于咽喉，別而絡(luò)唇口。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則淡滲，皮膚生毫毛。（沖、任，陰脈也，故循腹右上行。然左乳之下則有胃之大絡(luò)，此正左陽右陰相配之妙也。）今婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也。沖任之脈，不榮口唇，故須不生焉。（數(shù)脫血，謂血不留而月事以時下也。沖任為血之海，須為血之余，血不足則沖任之脈不榮于口而須不生矣。數(shù)，音朔。）士人有傷于陰，陰氣絕而不起，其須不去。（陰不用者，陽痿不舉也。此言士人之陰傷而絕者，其須不去。）宦者，去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復，皮膚內(nèi)結(jié)，唇口不榮，故須不生。（士人者，陰氣雖傷而宗筋未壞；彼宦官者，去其宗筋而傷其沖脈矣。血一瀉而不能復，皮膚內(nèi)結(jié)而經(jīng)道不行，故沖脈不榮于口而須不生也。）有天宦者，未嘗被傷，不脫于血，然其須不生，（謂身為男子而終身無須，若天生之宦然，故曰“天宦”。）此天之所不足也；其任沖不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。（天之所不足，言先天所稟有任沖之不足者，故亦不生須也。）是故視其顏色∶黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣；（黃赤者為陽，青白黑者為陰也。）美眉者太陽多血，通髯極須者少陽多血，美須者陽明多血，此其時然也。（在頰曰髯，在口下及兩頤者曰須，在口上曰髭。凡此所言者，即其經(jīng)行之地。）夫人之常數(shù)，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數(shù)也。（十二經(jīng)之血氣多少，各有不同。

氣血多少四字極易混亂，傳錄之誤也。當以所論血氣形志者為是。）

臟象下第三

人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小之別。人年五十以上為老，二十以上為壯，十八以下為少，六歲以下為小。

有肥，有膏，有肉──肉堅，皮滿者肥；肉不堅，皮緩者膏；皮肉不相離者肉。（肉，肉之聚處也。

此言偉壯之人，而有脂、膏、肉三者之異。）膏者其肉淖，而粗理者身寒，細理者身熱；脂者其肉堅，細理者熱，粗理者寒。（淖，柔而潤也。膏者肉淖，脂者肉堅，若其寒熱，則粗理者皆寒，細理者皆熱。淖，音鬧。）膏者多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴，肉者身體容大，脂者其身收小。

（縱，寬縱也。腴，脂肥也。膏者縱腹垂腴，脂者其身收小，是膏肥于脂也。肉為皮肉連實，自與脂、膏者有間?？v，去聲。腴，音俞。）膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒；肉者多血則充形，充形則平；脂者其，血清，氣滑少，故不能大。此別于眾人者也。（膏者多氣，氣為陽，故質(zhì)熱而耐寒也；肉者多血，血養(yǎng)形，故形充而氣質(zhì)平也；脂者血清，而氣滑少，故不能大。若此三者，雖肥盛皆別于眾人，而脂者之氣血，似不及乎膏、肉也。肥白之人多氣虛，蒼瘦之氣虛者、固不減于肥白，是不可泥也。）眾人皮、肉、脂、膏不能相加也。血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰“眾人”。（眾人者，言三者之外眾多之常人也。其皮、肉、脂、膏、血、氣各有品格，故不能相加，亦不能相多，而形體大小皆相稱而已。）必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而后調(diào)之，治無失常經(jīng)也。（三形既定，血氣既明，則宜補宜瀉，自可勿失常經(jīng)矣。）十二經(jīng)脈，以應(yīng)十二經(jīng)水，清濁不同。（經(jīng)脈經(jīng)水，各有清、濁之異。）受谷者濁，受氣者清。（人身之氣有二，濁氣者，谷氣也，故曰“受谷者濁”；清氣者，天氣也，故曰“受氣者清”。二者總稱真氣，所受于天者，與谷氣并而充身也。天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。

是又入者為天氣，出者為谷氣也。）清者注陰，濁者注陽。（喉主天氣，故清氣自喉而注陰，陰者五臟也；咽主地氣，故濁氣自咽而注陽，陽者六腑也。）濁而清者上出于咽，清而濁者則下行。清濁相干，命曰亂氣。（濁之清者自內(nèi)而出，故上行；清之濁者自外而入，故下行。一上一下，氣必交并，二者相合，一有不正，則亂氣出乎其中矣。）夫陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁。氣之大別，清者上注于肺，濁者下走于胃。胃之清氣上出于口，肺之濁氣下注于經(jīng)，內(nèi)積于海。（大別，言大概之分別也。清者上升，故注于肺；濁者下降，故走于胃。然而濁中有清，故胃之清氣上出于口，以通呼吸津液；清中有濁，故肺之濁氣下注于經(jīng)，以為血脈營衛(wèi)，而其積氣之所，乃在氣海間也。上氣海在膻中，下氣海在丹田。）諸陽皆濁，手太陽獨受陽之濁，手太陰獨受陰之清。（手太陽，小腸也。小腸居胃之下，承受胃中水谷，清濁未分，穢污所出，雖諸陽皆濁，而此其濁之濁者也，故曰“獨受陽之濁”。手太陰，肺也。肺者，五臟六腑之蓋也，為清氣之所注，雖諸陰皆清，而此其清之清者也，故曰“獨受陰之清”。）諸陰皆清，足太陰獨受其濁。（足太陰，脾也。胃司受納水谷，而脾受其氣以為運化，所以獨受其濁，而為“清中之濁”也。）清者其氣滑，濁者其氣澀，此氣之常也。故刺陰者，深而留之；刺陽者，淺而疾之；清濁相干者，以數(shù)調(diào)之也。（此以針下之氣言清、濁、陰、陽也。清者氣滑，針利于速；濁者氣澀，針利于遲；陰者在里，故宜深而留之；陽者在表，故宜淺而疾之。其或清中有濁，濁中有清，乃為清濁相干，當察其孰微孰甚，而酌其數(shù)以調(diào)之也。）首面與身，屬骨連筋，同血合氣。天寒地裂，手足懈惰，其面不衣。（人之頭面身形，本同一氣。嚴寒地裂，肢體凜栗，面獨不懼。）蓋十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅。（頭面為人之首，凡周身陰陽經(jīng)絡(luò)無所不聚，故其血氣皆上行于面而走諸竅?？?、孔同。）其精陽氣上走于目而為睛，（精陽氣者，陽氣之精華也。五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精。）其別氣走于耳而為聽，（別氣者，旁行之氣也。氣自兩側(cè)上行于耳，氣達則竅聰，所以能聽。）其宗氣上出于鼻而為臭，（宗氣，大氣也。宗氣積于胸中，上通于鼻而行呼吸，所以能臭。）其濁氣出于胃，走唇舌而為味，（濁氣，谷氣也。谷入于胃，氣達于唇舌，所以知味。）其氣之津液皆上熏于面，（凡諸氣之津液，皆上熏于面∶肺氣通于鼻，心氣通于舌，肝氣通于目，脾氣通于口，腎氣通于耳。此五臟之氣，皆上通乎七竅，不獨諸陽經(jīng)絡(luò)乃得上頭也。）而皮又濃，其肉堅，故天氣甚寒，不能勝之也。（一身血氣，既皆聚于頭面，故其皮濃肉堅，異于他處，而寒氣不能勝之也。蓋頭為諸陽之會，言為陽聚之處，非曰無陰也，如傷寒止言足經(jīng)，而手在其中，非無手經(jīng)也。

十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅，其義明矣。手少陰上挾咽，走喉嚨，系舌本，出于面，系目系，合目內(nèi)。手厥陰循喉嚨，出耳后，合少陽完骨之下。手足太陰、少陰，皆會于耳中，上絡(luò)左角。

手太陰循喉嚨，足少陰循喉嚨，系舌本，上至項，結(jié)于枕骨，與足太陽之筋合。足太陰合于陽明上行，結(jié)于咽，連舌本。支者結(jié)舌本，貫舌中，散舌下。足厥陰循喉嚨之后，上入頏顙，絡(luò)于舌本，連目系，上出額，與督脈會于巔，其支者從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)。）人有并行并立，年之長少等，衣之濃薄均，卒遇烈風豪雨，或病或不病，或皆病，或皆不病。（卒，音猝。）少俞曰∶春青風，夏陽風，秋涼風，冬寒風，此四時之風者，其所病各不同形∶（四時之風，各有所王。

有所王則有所制，故其所病各不同形也。）黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風；（黃者，土之色。黃色薄皮弱肉者，脾氣不足也，故不勝春木之虛風。虛風，虛邪賊風也。）白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風；（白者，金之色，白色薄皮弱肉者，肺氣不足也，故不勝夏火之虛風。）青色薄皮弱肉者，不勝秋之虛風；（青者，木之色。青色薄皮弱肉者，肝氣不足也，故不勝秋金之虛風。）赤色薄皮弱肉者，不勝冬之虛風也。

（赤色，火之色。赤色薄皮弱肉者，心氣不足也，故不勝冬水之虛風。）黑色而皮濃肉堅，固不傷于四時之風，其皮薄而肉不堅、色不一者，長夏至而有虛風者病矣。（黑者，水之色。黑色而皮薄肉不堅，及色時變而不一者，腎氣不足也，故不勝長夏土令之虛風。）其皮濃而肌肉堅者，長夏至而有虛風不病矣；其皮濃而肌肉堅者，必重感于寒，外內(nèi)皆然乃病。（若黑色而皮濃肉堅者，雖遇長夏之虛風，亦不能病。但既感于風，又感于寒，是為重感，既傷于內(nèi)，又傷于外，是為外內(nèi)俱傷，乃不免于病也。然則黑色而皮肉堅者，誠有異于他色之薄弱易病者矣。）人之忍痛與不忍痛者，皮膚之薄、濃，肌肉之堅脆、緩急之分，非勇怯之謂也。（此性質(zhì)之當辨也。）勇者目深以固，長衡直揚，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅，其膽滿以旁；怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，裂而目揚，毛起而面蒼。（目者，五臟六腑之精也，目深以固，臟氣之堅也。長衡，闊大也，即從衡之意。直揚，視直而光露也。三焦理橫，凡剛急者肉必橫，柔緩者肉必縱也。其心端直者，剛勇之氣也。大以堅，滿以旁者，旁即旁開之謂，過于人之常度也。怒則氣盛而胸張，裂而目揚，勇者之肝膽強，肝氣上沖也。毛起者，肝血外溢也。面蒼者，肝色外見也。勇怯之異，由于肝膽，故肝曰將軍之官而取決于膽。）怯者目大而不減，陰陽相失，其焦理縱，KT短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝肺雖舉，氣衰復下，故不能久怒。（減，當作緘，封藏之謂。目大不緘者，神氣不堅也。陰陽相失者，血氣易亂也，即轉(zhuǎn)盼驚顧之意。其焦理縱者，肉理不橫也。KT短小者，其心卑小而甘出人下也。肝系緩者，不急也。膽不滿而縱者，汁少形畏也。腸胃挺者，曲折少也。脅下空者，肝氣不實也。此其肝膽下充，氣不能滿，以故旋怒旋衰，怯之由然。勇者剛之氣，怯者懦之質(zhì)，然勇有二∶曰血氣之勇，曰禮義之勇。若臨難不恐，遇痛不動，此其資稟過人，然隨觸而發(fā)，未必皆能中節(jié)也。若夫禮義之勇，固亦不恐不動，而其從容有度，自非血氣之勇所可并言者。蓋血氣之勇出于肝，禮義之勇出乎心，茍能守之以禮，制之以義，則血氣之勇可自有而無；充之以學，擴之以見，則禮義之勇可自無而有。昔人謂勇可學人，在明理養(yǎng)性而已。然則勇與不勇，雖由肝膽，而其為之主者，則仍在乎心耳?？v，平聲。KT，音結(jié)于。）怯士得酒，怒不避勇。酒者，水谷之精，熟谷之液也，其氣悍，其入于胃中，則胃脹，氣上逆滿于胸中，肝浮膽橫，當是之時，比于勇士，氣衰則悔，名曰酒悖。（，急也。悍，猛也。酒之性熱氣悍。故能脹胃浮肝，上氣壯膽。方其醉也，則神為之惑，性為之亂，自比于勇，及其氣散肝平，乃知自悔，是因酒之所使，作為悖逆，故曰“酒悖”。夫酒為水谷之液，血為水谷之精，酒入中焦，必求同類，故先歸血分，凡飲酒者身面皆赤，即其征也。然血屬陰而性和，酒屬陽而氣悍，血欲靜而酒動之，血欲藏而酒亂之，血無氣不行，故血亂氣亦亂，氣散血亦散，擾亂一番，而血氣能無耗損者，未之有也。又若人之稟賦，臟有陰陽，而酒之氣質(zhì)，亦有陰陽，蓋酒成于釀，其性則熱，汁化于水，其質(zhì)則寒，故陽臟者得之則愈熱，陰臟者得之則愈寒，所以縱酒不節(jié)者，無論陰陽，均能為害。凡熱盛而過飲者，陽日盛則陰日消，每成風癉腫脹；寒盛而過飲者，熱性去而寒質(zhì)留，多至傷腎敗脾。當其少壯。則旋耗旋生，固無所覺；及乎中衰，而力有不勝，則宿孽為殃，莫能御矣。然則酒悖之為害也，所關(guān)于壽夭非細，其可不知節(jié)乎？，音飄。悍，音旱。）骨強筋弱，肉緩皮膚濃者耐痛，其于針石火亦然。黑色而美骨者耐，堅肉而薄皮者不耐。（美骨者，骨強之謂。）病或同時，或易已，或難已∶其身多熱者易已，多寒者難已。（指外邪致病為言也。多熱者病在陽分，故易已，多寒者病在陰分，故難已。）胃濃色黑，大骨及肥者勝毒，瘦而薄胃者不勝毒也。（胃濃者臟堅，色黑者表固，骨大者體強，肉肥者血盛，故能勝峻毒之物；若肉瘦而胃薄者，血氣本屬不足，安能勝毒藥也？勝，平聲。）腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。

（凡此六者，原非六腑之數(shù)，以其藏蓄陰精，故曰“地氣所生”，皆稱為腑。然膽居六腑之一，獨其藏而不瀉，與他腑之傳化者為異。女子之胞，子宮是也，亦以出納精氣而成胎孕者為奇，故此六者，均稱為“奇恒之府”。奇，異也。恒，常也。）胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸瀉者也。（凡此五者，是名六腑。膽稱奇恒，則此為五矣。若此五腑，包藏諸物而屬陽，故曰天氣所生；傳化濁氣而不留，故曰瀉而不藏；因其轉(zhuǎn)輸運動，故曰象天之氣。）魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。（魄門，肛門也。大腸與肺為表里，肺藏魄而主氣，肛門失守則氣陷而神去，故曰“魄門”。不獨是也，雖諸腑糟粕，固由其瀉，而臟氣升降，亦賴以調(diào)，故亦為五臟使。）所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。（五臟主藏精氣，六腑主傳化物。精氣質(zhì)清，藏而不瀉，故但有充滿而無所積實；水谷質(zhì)濁，傳化不藏，故雖有積實而不能充滿。）所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛，（食未下也。）食下則腸實而胃虛，（水谷下也。）故曰“實而不滿，滿而不實也”。五臟受氣于其所生，傳之于其所勝；氣舍于其所生，死于其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。（凡五臟病氣，有所受，有所傳，有所舍，有所死。舍，留止也。受氣所生者，受于己之所生者也。傳所勝者，傳于己之所克者也。氣舍所生者，舍于生己者也；死所不勝者，死于克己者也。）此言氣之逆行也，故死。

（不勝則逆，故曰“逆行”。逆則當死。）肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死；（此詳言一臟之氣，皆能遍及諸臟也。肝氣受于心，心者肝之子，受氣于其所生也；脾者肝之克，傳其所勝也；腎者肝之母，氣舍所生也；肺者肝之畏，死所不勝也。）心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死；脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死；肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死；腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。（逆死之義如此，下言順傳之序也。）一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。（五分者，朝主甲乙，晝主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸。此一日五行之次，而臟有不勝，即其死生之期也。）五臟相通，移皆有次。五臟有病，則各傳其所勝。（傳其所勝者，風入于肺為肺痹；弗治，則肺傳之肝為肝痹；弗治，則肝傳之脾為脾風；弗治，則脾傳之腎曰疝瘕；弗治，則腎傳之心曰螈；弗治，則心復反傳而行之肺，法當死也。）不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死。（病不早治，必至相傳，遠則三月、六月，近則三日、六日。五臟傳遍，于法當死。所謂三、六者，蓋天地之氣，以六為節(jié)。如三陰、三陽，是為六氣，六陰、六陽，是為十二月。故五臟相傳之數(shù)，亦以三、六為盡。若三月而傳遍，一氣一臟也；六月而傳遍，一月一臟也。三日者，晝夜各一臟也；六日者，一日一臟也。臟惟五而傳遍以六者，假令病始于肺，一也，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，心復傳肺，是為六傳。六傳已盡，不可再傳，有七日而病退得生者，以真元未至大傷，故六傳畢而經(jīng)盡氣復，乃得生也。）是順傳所勝之次。（上言逆者，言臟之氣。蓋五臟受克，其氣必逆，故曰逆行。此言順者，言病之傳，凡傳所勝，必循次序，故曰“順傳”。是順傳者，即氣之逆也，故五臟傳遍者當死。）故曰別于陽者，知病從來，別于陰者，知死生之期。（陽者言表，謂外候也。陰者言里，為臟氣也。察其外，即知病在何經(jīng)，故“別于陽者，知病從來”。病傷臟氣，必敗真陰，察其本，即可知危在何日，故“別于陰者，知死生之期”。此以表里言陰陽也。）言知至其所困而死。（至其所困而死，死于其所不勝也。凡年、月、日、時，其候皆然。）精、氣、津、液、血、脈一氣，辨為六名。（六者之分，總由氣化，故曰“一氣”。

形不同而名則異，故當辨之。）兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精；（兩神，陰陽也。搏，交也。精，天一之水也。凡陰陽合而萬形成，無不先從精始，故曰“常先身生，是謂精”。按“兩精相搏謂之神”，“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”，蓋明陰陽之互用，即合一之道也。）上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣；（上焦，胸中也。開發(fā)，通達也。宣，布散也，氣者，人身之大氣，名曰“宗氣”，亦名為“真氣”，積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉，所受于天，與谷氣并而充身也。谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，故能熏膚，充身，澤毛，若霧露之溫潤而溉養(yǎng)萬物者為氣也。）腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津；（津者陽之液，汗者津之泄也。腠理者，皮膚之隙。溱溱，滋澤貌。溱，音臻。）谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸泄?jié)桑a益腦髓，皮膚潤澤，是謂液；（淖澤，濡潤也。液者陰之精，谷入于胃，其氣滿而化液，故淖澤而注于骨。凡骨屬舉動屈伸，則經(jīng)脈流行而泄其澤，故內(nèi)而補益腦髓，外而潤澤皮膚，皆謂之液。

夫津液本為同類，亦有陰陽之分，蓋津者液之清，液者津之濁，津為汗而走腠理屬陽，液注骨而補腦髓屬陰。三焦出氣，以溫肌肉、充皮膚為津，其留而不行者為液，正此義也。、泄同。）中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血；（中焦者，并胃中，出上焦之下，凡水谷之入，必先歸胃，故中焦受谷之氣，取谷之味，輸脾達臟，由黃白而漸變?yōu)槌?，以奉生身者，是謂之血。）壅遏營氣，令無所避，是謂脈。（壅遏者，堤防之謂，猶道路之有封疆，江河之有崖岸，俾營氣無所回避而必行其中者，是謂之脈。然則脈者，非氣非血，而所以通乎氣血者也。）精脫者耳聾，（腎藏精，耳者腎之竅，故精脫則耳聾。）氣脫者目不明，（五臟六腑精陽之氣，皆上注于目而為精，故陽氣脫則目不明。）津脫者腠理開，汗大泄，（汗，陽津也。汗大泄者津必脫，故曰亡陽。）液脫者骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數(shù)鳴，（液所以注骨益腦而澤皮膚者，液脫則骨髓無以充，故屈伸不利而腦消脛酸；皮膚無以滋，故色枯而夭；液脫則陰虛，故耳鳴也。）血脫者色白，夭然不澤，（血之榮在色，故血脫者色白如鹽。夭然不澤，謂枯槁無神也。）其脈空虛，此其候也。（脈貴有神，其脈空虛，即六脫之候。）六氣者，各有部主也。其貴賤善惡，可為常主，然五谷與胃為大海也。（一氣辨為六名，故云“六氣”。言六者，無非一氣之所化也。部主，謂各部所主也，如腎主精，肺主氣，脾主津液，肝主血，心主脈也。貴賤善惡，以衰旺邪正言，如春夏則木火為貴，秋冬則金水為貴，而失時者為賤也；六氣之得正者為善，而太過不及者為惡也。貴賤善惡，主各有時，故皆可為常主。然六氣資于五谷，五谷運化于胃，是為水谷之海，故胃氣為臟腑之本。）谷所從出入，淺深、遠近、長短有度。唇至齒長九分，口廣二寸半；（長，深也。廣，闊也。）齒以后至會厭深三寸半，大容五合；（會厭在喉嚨之上，乃所以分水谷，司呼吸，而不容其相混者也。）舌重十兩，長七寸，廣二寸半；咽門重十兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸；（咽門，即食喉也，其名曰“咽”，至胃長一尺六寸，乃并胃脘而言。）胃紆曲屈伸之，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升；（紆曲，曲折也。大言周遭之數(shù)，徑言直過之數(shù)。其中之谷常留二斗，水一斗五升而滿。紆，音于。）小腸后附脊，左環(huán)，回周疊積，其注于回腸者，外附于臍上，回運環(huán)十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺；（小腸居胃之下，在臍上二寸所，后附于脊，左旋而環(huán)，其下口注于回腸者，外附近于臍上一寸，當水分穴處是也。八分分之少半，言八分之外，尚有如一分之少半也。）回腸當臍左環(huán)，回周葉積而下，回運環(huán)反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺；（回腸，大腸也。葉積，如葉之積，亦疊積之義。大腸上口，即小腸下口，當臍左旋而下，接廣腸也。）廣腸傳脊，以受回腸，左環(huán)，葉脊上下，辟大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸。（廣腸，大腸下節(jié)也，亦名直腸。直腸居后，繞脊而下，故曰傳脊。傳，布也。葉脊上下，言疊于脊之上下而至尾也。辟、同。以其最廣，故云“辟大八寸”。）腸胃初入至所出，長六丈四寸四分，回曲環(huán)反三十二曲也。（此自口而入，自便而出之全數(shù)。三十二曲，合小腸、大腸而言也。）人不食七日則死。胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈，受水谷三斗五升，其中之谷常留二斗，水一斗五升而滿。上焦泄氣，出其精微悍滑疾，下焦下溉諸腸。（精微悍滑疾，言水谷之精氣也。下溉諸腸，言水谷之質(zhì)粕也。）小腸大二寸半，徑八分分之少半，長二丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半?；啬c大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水谷之數(shù)也。（五丈八尺四寸，乃止合腸胃之數(shù)，非總計唇口咽門而言也。）平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居。故神者，水谷之精氣也。（受水谷九斗二升一合合之大半者，乃言腸胃能容之總數(shù)也。若平人常數(shù)，則不皆然。蓋胃中滿則腸中虛，腸中滿則胃中虛，有滿有虛，則上下之氣得以通達，五臟血脈得以和調(diào)，而精神乃生，故神為水谷之精氣也。）故腸胃之中，常留谷二斗，水一斗五升，故平人日再后后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷、精氣、津液皆盡故也。（平人腸胃之中所存水谷，惟三斗五升而已，然人之二便，大約日去五升，當七日而盡，故平人不食飲七日而死也。古今量數(shù)不同，非若今之升斗尺寸也。）人之血、氣、精、神，以奉生而周于性命。（奉，養(yǎng)也。周，給也。血、氣為本，精、神為用，合是四者以奉生，而性命周全矣。）經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨、利關(guān)節(jié)者也。（經(jīng)脈者，即營氣之道。營，運也。濡，潤也。營行脈中，故主于里而利筋骨。）衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司關(guān)闔者也。（肉有分理，故云分肉。衛(wèi)行脈外，故主表而司皮毛之關(guān)闔。）志意者，所以御精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒者也。（御，統(tǒng)御也。適，調(diào)燮也。）是故血和則經(jīng)脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關(guān)節(jié)清利矣。（覆，包藏也。）衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣。

（，音致。）志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。（專直，其靜也專，其動也直，言其專一而正也。）寒溫和則六腑化谷，風痹不作，經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣。此人之常平也。

（凡此是皆常人之平者也。）五臟者，所以藏精神、血氣、魂魄者也；六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。（倚，偏也。）然有其獨盡天壽而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，猶有弗能害。（此言天稟有出常之強者。）有其不離屏蔽室內(nèi)，無怵惕之恐，然猶不免于病也。（此言天稟有出常之弱者。）蓋謂五臟者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節(jié)者也；（參、同。副，配也。連，通也。化五節(jié)者，應(yīng)五行之節(jié)序而為之變化也。）固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾者。六腑亦有小大、長短、濃薄、結(jié)直、緩急。凡此二十五者各不同，或善或惡，或吉或兇。（五臟化五節(jié)，五五二十五也，言所以為強弱者，皆由臟腑之氣致然也。）心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷于邪。心高則滿于肺，中而善忘，難開以言；心下則臟外，易傷于寒，易恐以言。心堅則臟安守固，心脆則善病消癉熱中，心端正則和利難傷，心偏傾則操持不一，無守司也。（心小則祛，故必多憂；大則不固，故邪易傷之。高則滿于肺而竅多不利，下則陽氣抑而神必不揚，堅則安固。心脆者火必易動，端正則悔吝不侵，偏傾者不得其中，此其所以各有病也。，悶也。消癉，內(nèi)熱病也。）肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。肺高則上氣肩息咳，肺下則苦賁迫，善脅下痛。肺堅則不病咳上氣，肺脆則苦病消癉易傷，肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸偏痛也。（喘喝，氣喘聲急也。肩息咳，聳肩喘息而咳也。肺下則氣道不利，故苦于賁迫而脅下痛也。賁，奔、秘二音。）肝小則臟安，無脅下之?。桓未髣t逼胃迫咽，迫咽則苦膈中且脅下痛。肝高則上支賁切，脅為息賁；肝下則逼胃脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則臟安難傷，肝脆則善病消癉易傷，肝端正則和利難傷，肝偏傾則脅下痛也。（上支賁切，謂肝經(jīng)上行之支脈賁壅迫切，故脅為悶，為息賁喘急也。左右兩脅，皆肝膽之經(jīng)，所以肝病者多見于脅。）脾小則臟安，難傷于邪也；脾大則苦湊而痛，不能疾行。脾高則引季脅而痛，脾下則下加于大腸，下加于大腸則臟苦受邪。脾堅則臟安難傷，脾脆則善病消癉易傷，脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。（湊，塞也。，脅下軟肉處也。季脅，小肋也。，音秒。）腎小則臟安難傷，腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅則不病腰背痛，腎脆則善病消癉易傷，腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也。（膂，音呂，夾脊肉也。

尻，開高切，尾骨也。）凡此二十五變者，人之所苦常病。（五變者，曰小大，曰高下，曰堅脆，曰端正，曰偏傾也。人有五臟，臟有五變，是為二十五變，人所苦于常病也。）赤色小理者心小，粗理者心大，無KT者心高，KT小短舉者心下，KT長者心堅，KT弱小以薄者心脆，KT直下不舉者心端正，KT倚一方者心偏傾也。（理，肉理上。KT，鳩尾骨也。）白色小理者肺小，粗理者肺大，巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下，好肩背濃者肺堅，肩背薄者肺脆，背膺濃者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。（胸前兩旁為膺。胸突而向外者，是為反膺。肩高胸突，其喉必縮，是為陷喉。合腋張脅者，腋斂脅開也。脅偏疏者，脅骨欹斜而不密也。）青色小理者肝小，粗理者肝大，廣胸反者肝高，合脅兔者肝下，胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆，膺腹好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。（脛骨近足之細處曰，今詳反、兔以候肝，似以脅下之骨為也。反者，脅骨高而張也。兔者，脅骨低合如兔也。，音敲。）黃色小理者脾小，粗理者脾大，唇揭者脾高，唇下縱者脾下，唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆，唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。（脾氣通于口，其榮在唇，故脾之善惡，驗于唇而可知也。）黑色小理者腎小，粗理者腎大，高耳者腎高，耳后陷者腎下，耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆，耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。（腎氣通于耳，故腎之善惡，驗于耳而可知也。）凡此諸變者，持則安，減則病也。（以上諸變，使能因其偏而善為持守，則可獲安，若少有損減，則不免于病矣。）五臟六腑，邪之舍也。若五臟皆小者少病苦，心，大愁憂；五臟皆大者緩于事，難使以憂。五臟皆高者好高舉措，五臟皆下者好出人下，五臟皆堅者無病，五臟皆脆者不離于病，五臟皆端正者和利得人心，五臟皆偏傾者邪心而善盜。（五臟六腑，所以藏精神、水谷者也，一有不和，邪乃居之，故曰邪之舍也。）肺合大腸，大腸者皮其應(yīng)；心合小腸，小腸者脈其應(yīng)；肝合膽，膽者筋其應(yīng)；脾合胃，胃者肉其應(yīng)；腎合三焦、膀胱，三焦、膀胱者腠理毫毛其應(yīng)。（肺本合皮，而大腸亦應(yīng)之，心本合脈，而小腸亦應(yīng)之，膽胃皆然，故表里之氣相同也。惟是腎本合骨，而此云三焦，膀胱者，三焦出氣以溫肌肉，充皮毛，此其所以應(yīng)腠理毫毛也。）肺應(yīng)皮，皮濃者大腸濃，皮薄者大腸薄，皮緩腹里大者大腸大而長，皮急者大腸急而短，皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結(jié)。（此言六腑之應(yīng)，肺與大腸為表里，肺應(yīng)皮，故大腸腑狀亦可因皮而知也。不相離者，堅實之謂。）心應(yīng)脈，皮濃者脈濃，脈濃者小腸濃，皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄，皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長，皮薄而脈波小者小腸小而短，諸陽經(jīng)脈皆多紆屈者小腸結(jié)。（心與小腸為表里，心應(yīng)脈，故小腸腑狀亦可因脈而知也。然脈行皮肉之中，何以知其濃薄？但察其皮肉即可知也。沖，虛也。諸陽經(jīng)脈，言脈之浮淺而外見者也。紆屈，盤曲不舒之謂。）脾應(yīng)肉，肉堅大者胃濃，肉么者胃薄，肉小而么者胃不堅，肉不稱身者胃下，胃下者下管約不利，肉不堅者胃緩，肉無小里累者胃急。肉多少里累者胃結(jié)，胃結(jié)者上管約不利也。（脾與胃為表里，脾應(yīng)肉，故胃腑之狀亦可因肉而知也。，肉之聚處也。么，細薄也。約，不舒也。少里累之義未詳，或云揣其肉，少有累然結(jié)實之謂。稱，去聲。）肝應(yīng)爪，爪濃色黃者膽濃，爪薄色紅者膽薄，爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩，爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結(jié)也。（肝與膽為表里，肝應(yīng)爪，故膽腑之狀亦可因爪而知也。結(jié)者，膽氣不舒之謂。）腎應(yīng)骨，密理濃皮者三焦、膀胱濃，粗理薄皮者三焦、膀胱薄，疏腠理者三焦、膀胱緩，皮急而無毫毛者三焦、膀胱急，毫毛美而粗者三焦、膀胱直，稀毫毛者三焦、膀胱結(jié)也。（腎與膀胱為表里，而三焦亦合于腎，所以三焦、膀胱之狀可因腠理毫毛而知也。）視其外應(yīng)，以知其五內(nèi)，則知所病矣。（外形既明，五內(nèi)可察，病亦因而可知矣。）身形支節(jié)者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。五臟者肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。（肺為五臟六腑之蓋，觀巨肩陷咽者，即其外候，而肺之大小、高下、堅脆、偏正俱可知矣。）心為之主，缺盆為之道，骷骨有余，以候KT。（缺盆居肩之前骨之上，五臟六腑皆稟命于心，故為之主，而脈皆上出于缺盆，故為之道。骷，HTKT也，HTKT即膝骨之名，KT，蔽心之骨，亦名鳩尾。觀乎此而心之小大、高下、堅脆、偏正可知矣。骷，音枯。）肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。（肝者將軍之官，目者肝之外候，故察于目則可知肝之狀矣。）脾者主為衛(wèi)，使之迎糧，視唇舌好惡，以知兇吉。（脾主運化水谷，肌肉臟腑皆賴其養(yǎng)，故為衛(wèi)、為倉廩之官，職在轉(zhuǎn)輸，故曰“使之迎糧”。察其飲食及唇舌之善惡，則脾之吉兇可知也。）腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。（腎為作強之官，伎巧所出。主于外，其竅為耳，試遠聽，察耳之善惡，則腎臟之象可因而知之矣。）六腑者胃之為海，廣骸、大頸、張胸，五谷乃容。（骸，骸骨也。廣骸者，言骨骼之大。骸，音鞋。）鼻隧以長，以候大腸；唇濃，人中長，以候小腸；目下果大，其膽乃橫；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等，臟且安良矣。（果、裹同。

目下囊，裹也。橫，剛強也。在外，掀露也。約，固密也。臟居于中，形見于外，故舉身面之外狀，而可以候內(nèi)之六腑。然或身或面，又必上中下三停相等，庶臟腑相安而得其善矣。以五臟之皮、脈、肉、爪、骨而候六腑，義當互求。）人有陰陽，有陰人，有陽人。天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之，非徒一陰一陽而已也。蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人。凡五人者，其態(tài)不同，其筋骨氣血各不等。

少師曰∶太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，（此言五人之情性也。下齊，謙下整齊也。湛湛，水澄貌。亦卑下自明之意。）好內(nèi)而惡出，心和而不發(fā)，（心和者，陰性柔也。不發(fā)者，陰多藏也。內(nèi)、納同。）不務(wù)于時，（知有已也。）動而后之，（不先發(fā)也。）此太陰之人也；（此其深情濃貌、狡猾不露者，是為太陰之人。）少陰之人，小貪而賊心，（貪小利而心殘賊也。）見人有亡，常若有得，（見他人之有失，為自己之得志，即幸災樂禍之謂。）好傷好害，（陰性殘忍也。）見人有榮，乃反慍怒，（心多忌刻，憂人富貴也。）心疾而無恩，（心存嫉妒，故無恩也。）此少陰之人也；（陰險貪殘，小人之品，此少陰之人也。）太陽之人，居處于于，（于于，自足貌。）好言大事，無能而虛說，（喜夸張而無實際也。）志發(fā)于四野，（心妄好強也。）舉措罔顧是非，（粗疏不精也。）為事如常，自用事，雖敗而常無悔，（為事庸常，而喜自用，雖至于敗，而自是不移，故無反悔之心。）此太陽之人也；（有始無終，虎皮羊質(zhì)，此太陽之人也。）少陽之人，諦好自貴，（諦，審而又審也。小有聰明，因而自貴。，音是。諦，音帝。）有小小官，則高自宜，（局量褊淺，易盈滿也。）好為外交，而不內(nèi)附，（務(wù)虛文也。）此少陽之人也；（妄自尊貴，不知大體，此少陽之人也。）陰陽和平之人，居處安靜，（安靜處順，無妄動也。）無為懼懼，（心有所主，乃能不動。貧賤不能移，威武不能屈，是無懼懼也。懼，平聲。）無為欣欣，（利欲不能入，富貴不能淫，是無欣欣也。）婉然從物，（君子之接人也，言忠信，行篤敬，雖蠻貊之邦行矣，是婉然從物也。婉，音苑。）或與不爭，（圣人之道，為而不爭，以其不爭，故天下莫能與爭之。）與時變化，（時移則事變，世更則俗易，惟圣人隨世以為法，因時而致宜，故能陰能陽，能弱能強，隨機動靜，而與化推移也。夫冰炭鉤繩，何時能合？若以圣人為之中，則兼覆而并之，未有可是非者也。）尊則謙謙，（位尊而志謙也。天道虧盈而益謙，地道變盈而流謙，鬼神害盈而福謙，人道惡盈而好謙。謙尊而光，卑而不可逾，君子之終也。）譚而不治，是謂至治。

（譚而不治，無為而治也。無為而治，治之至也。致中和，天地位焉，萬物育焉，其陰陽和平之人之謂乎？）故善用針灸者，視人五態(tài)乃治之，盛者瀉之，虛者補之。太陰之人，多陰而無陽，其陰血濁，其衛(wèi)氣澀，陰陽不和，緩筋而濃皮，不之疾瀉，不能移之。（無陽則氣少，故血濁不清而衛(wèi)氣澀滯也。曰陰陽不和者，四態(tài)之人無不然，于此而首言之，他可概見矣。氣少不行，故其筋緩。陰體重濁，故其皮濃。皮濃血濁，非疾瀉之。不能移易也。）少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六腑不調(diào)，其陽明脈小而太陽脈大，必審調(diào)之，其血易脫，其氣易敗也。（小胃，故足陽明之胃脈亦小。大腸，故手太陽之小腸脈亦大。此其多陰少陽者，以陽明為五臟六腑之海，小腸為傳送之府，胃小則藏貯少而氣必微，小腸大則傳送速而氣不蓄，陽氣既少，而又不蓄，則多陰少陽矣。必當審察而善調(diào)之，然其氣少不能攝血，故多致血易脫而氣易敗也。）太陽之人，多陽而少陰，必謹調(diào)之，無脫其陰，而瀉其陽，陽重脫者易狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也。（太陽之人，少陰者也。

陰氣既少，而復瀉之，其陰少脫，故曰“無脫其陰”，而但可瀉其陽耳。然陰不足者，陽亦無根，若瀉之太過，則陽氣重脫，而脫陽者狂，甚至陰陽俱脫，則暴死不知人也。）少陽之人，多陽少陰，經(jīng)小而絡(luò)大，血在中而氣外，實陰而虛陽，獨瀉其絡(luò)脈則強，氣脫而疾，中氣不足，病不起也。（經(jīng)脈深而屬陰，絡(luò)脈淺而屬陽，故少陽之人多陽而絡(luò)大，少陰而經(jīng)小也。血脈在中，氣絡(luò)在外，所當實其陰經(jīng)而瀉其陽絡(luò)，則身強矣。惟是少陽之人，尤以氣為主，若瀉之太過，以致氣脫而疾，則中氣乏而難于起矣。）陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調(diào)，不幸而病，謹診其陰陽，視其邪正，安容儀，審有余不足，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經(jīng)取之，此所以調(diào)陰陽、別五態(tài)之人者也。（不盛不虛，以經(jīng)取之者，言本無盛虛之可據(jù)，而或有邪正之不調(diào)者，但求所在之經(jīng)以取其病也。）五五二十五人，而五態(tài)之人不與焉，五態(tài)之人尤不合于眾也。太陰之人，其狀然黑色，念然下意，臨臨然長大，然未僂，此太陰之人也。（，色黑不明也。念然下意，意念不揚也，即下齊之謂。臨臨然，臨下貌。然未僂，言膝若屈而實非傴僂之疾也。

蓋以太陰之人，稟質(zhì)陰濁，故其形色志意，有如此者。，萏、探二音，僂，音呂。）少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁，行而似伏，此少陰之人也。（清然者，言似清也。竊然者，行如鼠雀也。

固以陰賊者，殘賊之心堅不可破也。堅立而躁者，陰之性，時多躁暴也，出沒無常，行而似伏，此則少陰人之態(tài)度。、險同。）太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折，此太陽之人也。（軒軒，高碩貌，猶俗謂軒昂也。儲儲，蓄積貌，盈盈自得也。反身折，言仰腰挺腹，其似折也。是皆妄自尊大之狀，此則太陽人之態(tài)度。儲，音除。）少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘，則常出于背，此少陽之人也。（立則好仰，志務(wù)高也。行則好搖，性多動也，兩臂兩肘出于背，喜露而不喜藏也。此則少陽人之態(tài)度。）陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然，然，愉愉然，HTHT然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽和平之人也。（委委，雍容自得也。隨隨，和光同塵也。，尊嚴謹慎也。愉愉，悅樂也。HTHT，周旋也。豆豆，磊落不亂也。若人者，人人得而敬愛之，故眾人皆曰君子。君子者，其得天地之正氣者也。，魚容切。愉，音余。HT，音旋。）五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉，其態(tài)又不合于眾者五也。二十五人之形，血氣之所生，別而以候，從外以知內(nèi)。（五行之中，又各有五，如五形之人而又分左之上下，右之上下，是為五矣。五而五之，計有二十五人也。然此言五形之詳，非止五態(tài)而已，故曰“陰陽之人不與焉”，“又不合于眾者五也”。別而以候，別其外而知其內(nèi)也。與，去聲。別，入聲。）先立五形，金、木、水、火、土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣。木形之人，比于上角，似于蒼帝，（比，屬也。角為木音，蒼為木色。木形之人，言稟木氣之全者也。音比上角，而象類東方之蒼帝。）其為人蒼色小頭，（象木之巔也。）長面，（木形長也。）大肩背，（木身大也。）直身，（木體直也。）小手足，（木枝細也，比以體象而言。）好有才，（隨斫成材，木之用也。）勞心，（發(fā)生無窮，木之化也。）少力，（木性柔也。）多憂，勞于事，（木不能靜也。）能春夏不能秋冬，（木得陽而生長，得陰而凋落，此以性而言也。）感而病生，足厥陰佗佗然。（足厥陰，肝木之經(jīng)也。肝主筋，為罷極之木，故曰“佗佗然”。佗佗，筋柔遲重之貌。足厥陰為木之臟，足少陽為木之腑，此言臟而下言腑者，蓋以厥陰、少陽為表里，而腑為腑之主耳，故首云上角厥陰者，總言木形之全也；后云大角、左角、角、判角少陽者，分言木形之詳也。茲于上角而分左右，左右而又分上下，正以明陰陽之中復有陰陽也。佗，音駝。）大角之人，比于左足少陽，少陽之上遺遺然。

（稟五形之偏者各四，曰左之上下，右之上下，而此言木形之左上者，是謂大角之人也。其形之見于外者，屬于左足少陽之經(jīng)，如下文所謂足少陽之上，氣血盛則通髯美長，以及血氣多少等辨，正合此大角之人也。遺遺，柔退貌。凡五人者，其態(tài)不同，是統(tǒng)言大體而分其陰陽五態(tài)也。此以木、火、土、金、水五形之人，而復各分其左右上下，是于各形之中而又悉其太、少之義耳?？偨园l(fā)明稟賦之異，而示人以變化之不同也。大、太同。）左角之人，比于右足少陽，少陽之上隨隨然。（左角，一曰少角。

隨隨，從順貌。下文云“足少陽之下，血氣盛則脛毛美長”者，正合此少角之人，而此言其右之下也。）角之人，比于右足少陽，少陽之上推推然。（一曰右角，角形而并于右足少陽之上者，是謂右角之人。此即言其右之上也。推推，前進貌。，音代，又音第。）判角之人，比于左足少陽，少陽之下栝栝然。（判，半也。應(yīng)在大角之下者，是謂判角之人，而屬于左足少陽之下，即言其左之下也。栝栝，方正貌。

凡此遺遺、隨隨、推推、栝栝者，皆所以表木形之象。）火形之人，比于上征，似于赤帝，（征為火音。

火形之人，總言火氣之全者也。音屬上征，而象類南方之赤帝。）其為人赤色，（火之色也。）廣KT，（KT，音引，當脊肉也。）銳面小頭，（火上尖也。）好肩背髀腹，（火勢炎上而盛于中也。）小手足，（火勢之旁者小也。）行安地，（火體下重也。）疾心，（火性速也。）行搖，（火象動也。）肩背肉滿，（即廣KT、好肩背之意。）有氣，（人屬陽而多氣也。）輕財，（火性多散也。）少信，（火性易變也。）多慮，見事明，（火明而善燭也。）好顏，（火色光明也。）急心，（火性急也。）不壽，暴死，（急速之性，不耐久也。）能春夏不能秋冬，（陽王春夏而畏水也。）秋冬感而病生，手少陰核核然，（手少陰，心火經(jīng)也?；鸩荒陀谇锒是锒?。核核然，火不得散而結(jié)聚為形也。此言手少陰，下言手太陽者，以少陰、太陽為表里，而皆屬于火也。）質(zhì)征之人，比于左手太陽，太陽之上肌肌然。（一曰質(zhì)之人，一曰大征，以征形而應(yīng)于左之上，是謂大征之人，而屬于左手太陽之上也。肌肌，膚淺貌。）少征之人，比于右手太陽，太陽之下然。（應(yīng)右征之下者，是謂少征之人，而屬于右手太陽之下也。

，不反貌，又多疑也。，音叨。）右征之人，比于右手太陽，太陽之上鮫鮫然。（一曰熊熊然，以征形而屬于右手太陽之上，是謂右征之人。鮫鮫，踴躍貌。鮫，音交。）質(zhì)判之人，比于左手太陽，太陽之下支支頤頤然。（一曰“質(zhì)征”，此居“質(zhì)征”之下，故曰“質(zhì)判”，而屬于左手太陽之下。判，亦半之義也。支支，枝離貌。頤頤，自得貌。凡此幾幾之類者，皆所以表火形之象。）土形之人，比于上宮，似于中央黃帝，（宮為土音。土形之人，總言土氣之全者也。音屬上宮，而象類中央之黃帝。）其為人黃色，土色黃也。圓面，（土形圓也。）大頭，（土形廣而平也。）美肩背，（土體濃也。）大腹，（土廣載也。）美股脛，（土主四肢也。）小手足，（盛在中也。）多肉，（土之合也。）上下相稱，（土豐盛也。）行安地，（土安重也。）舉足浮，（大氣舉之也。）安心，（土性靜也。）好利人，（土成物也。）不喜權(quán)勢，（土自重也。）善附人也，（藏垢納污也。）能秋冬不能春夏，（畏風濕也。）春夏感而病生，足太陰敦敦然。（足太陰，脾土經(jīng)也。敦敦，重實貌。此言太陰，下言足陽明者，以太陰、陽明為表里，而皆屬于土也。）大宮之人，比于左足陽明，陽明之上婉婉然。（以宮形而應(yīng)于左之上，故屬于左足陽明之上也。婉婉，多順貌。）加宮之人，比于左足陽明，陽明之下坎坎然。（一曰眾之人應(yīng)在大宮之下者，是謂“加宮之人”，而屬于左足陽明之下也?？部?，深固貌。）少宮之人，比于右足陽明，陽明之上樞樞然。（應(yīng)在大宮之右，故曰“少宮之人”，而屬于右足陽明之上也。樞樞，圓轉(zhuǎn)貌。）右宮之人，比于右足陽明，陽明之下兀兀然。（兀兀，獨立不動貌。凡此婉婉之類者，皆所以表土形之象也。）金形之人，比于上商，似于白帝，（商為金音。金形之人，總言金氣之全者也。音屬上商，而象類西方之白帝。）其為人方面，（金形方也。）白色，（金色白也。）小頭小肩背，小腹小手足，（金形堅小也。）如骨發(fā)踵外，（足跟外堅，如有骨發(fā)踵外者。）骨輕，（金體皆重而金無骨，故骨不能獨重也。）身清廉，（金性潔也。）急心，（金性剛也。）靜悍，（金性靜，動則悍。）善為吏，（肅而威也。）能秋冬不能春夏，（金喜寒而畏火也。）春夏感而病生，手太陰敦敦然。（手太陰，肺金經(jīng)也。敦敦，堅實貌。手、足太陰皆曰“敦敦”，而義稍不同，金堅土重也。此言手太陰，下言手陽明者，以太陰、陽明為表里，而皆屬于金耳。）商之人，比于左手陽明，陽明之上廉廉然。（，亦大也。左右之上，俱可言，故上云角者，比于右足少陽之上，此商者，比于左手陽明之上也。廉廉，棱角貌。）右商之人，比于右手陽明，陽明之下脫脫然。（脫脫，瀟灑貌。）大商之人，比于左手陽明，陽明之上監(jiān)監(jiān)然。（監(jiān)監(jiān)，多察貌。）少商之人，比于右手陽明，陽明之下嚴嚴然。（應(yīng)在右之下者，是謂少商之人，而屬于右手陽明之下也。

嚴嚴，莊重貌，凡此廉廉之類者，皆所以表金形之象也。）水形之人，比于上羽，似于黑帝，（羽為水音。

水形之人，總言水氣之全者也。音屬上羽，而象類北方之黑帝。）其為人黑色，（水色黑也。）面不平，（水有波也。）大頭，（水面廣也。）廉頤，（高流急也。）小肩，（支流細也。）大腹，（容物如海也。）動手足，發(fā)行搖身，（水流動也。）下尻長，（水流長也。）背延延然，（亦長意也。）不敬畏，（任性趨下，不向上也。

）善欺人，（水無實也。）戮死，（水無恒情，故多厄也。）能秋冬不能春夏，（水王秋冬，衰于春夏也。）春夏感而病生，足少陰汗汗然。（足少陰，腎水經(jīng)也。汗汗，濡潤貌。此言足少陰，下言足太陽者，以少陰、太陽為表里，而皆屬于水也。）大羽之人，比于右足太陽，太陽之上頰頰然。（以水形而應(yīng)于右之上者，是謂大羽之人，而屬于右足太陽之上也。頰頰，得色貌。）少羽之人，比于左足太陽，太陽之下紆紆然。應(yīng)在左之下者，是謂少羽之人，而屬于左足太陽之下也。紆紆，曲折貌。）眾之為人，比于右足太陽，太陽之下潔潔然。（眾，常也。

一曰加之人，應(yīng)在右之下者，曰眾之為人，而屬于右足太陽之下也。潔潔，清靜貌。諸形皆言太、少，而此獨曰眾，意者水形多變，而此獨潔潔，故可同于眾也。）桎之為人，比于左足太陽，太陽之上安安然。（桎、窒同，局窒不通之義。居左之上者曰“桎之為人”，而屬于左足太陽之上也。安安，定靜貌。諸不言桎而此獨言者，蓋以水性雖流，而為器所局，則安然不動，故云桎也。凡此頰頰之類者，皆所以表水形之象也。）是故五形之人，二十五變者，眾之所以相欺者是也。（形分為五，而又分為二十五，稟賦既偏，則不免強弱勝負之相欺，故惟不偏不易，而鐘天地之正氣者，斯為陰陽和平之人，是以有圣跖賢愚之別也。）形勝色，色勝形者，至其勝時年，加感則病行、失則憂矣。（形色當相合，否則為病矣。得其形者，所謂二十五形也。形勝色者，如以木形人而色見黃也。色勝形者，如以木形人而色見白也。勝時年者，如木王土衰，而又逢丁壬之木運，或東方之干支，或厥陰氣候之類，值其王氣相加而感之，則病矣。既病而再有疏失，乃可憂也。）形色相得者，富貴大樂。（氣質(zhì)調(diào)和也。）形色相勝之時年則年忌，下上之人，大忌常加七歲。（年忌者，忌有常數(shù)，所以示人之避患也。下上之人，如上文五形，或上或下之人，其年忌常以七歲為始。）十六歲，二十五歲，三十四歲，四十三歲，五十二歲，六十一歲，皆人之大忌，不可不自安也。（此言年忌始于七歲，以至六十一歲，皆遞加九年者，蓋以七為陽之少，九為陽之老，陽數(shù)極于九，而極必變，故自七歲以后，凡遇九年皆為年忌。）感則病行，失則憂矣。當此之時，無為奸事，是謂年忌。至于脈之上下，血氣之候，則足陽明之上，血氣盛則髯美長，血少氣多則髯短，氣少血多則髯少，血氣皆少則無髯，兩吻多畫。（此言手、足三陽之外候也。足陽明胃經(jīng)之脈行于上體者，循鼻外，挾目環(huán)唇，故此經(jīng)氣血之盛衰皆形見于口旁之髯也。吻，口角也。畫，紋也。陽明血氣不充，兩吻故多紋畫。）足陽明之下，血氣盛則下毛美長至胸，血多氣少則下毛美短至臍，行則善高舉足，足指少肉，足善寒，（足陽明之脈行于下體者，由歸來至氣街。陰陽總宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長，故形見于下毛，而或有至胸至臍也。

行則善高舉足者，因其血多，蓋四肢皆稟氣于胃，足受血而能步也。足指少肉，足善寒者，因其氣少，蓋四肢者諸陽之本，陽氣不足，則指少肉而善寒也。）血少氣多則肉而善瘃，（瘃，寒腫也。血少氣多，則浮見于外，故下體肉分多為腫也。瘃，音竹。）血氣皆少則無毛，有則稀、枯、悴，善痿、厥、足痹。（悴，憔悴也。足陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，束骨而利機關(guān)也。今氣血俱少于下，故為痿、厥、足痹等病。）足少陽之上，氣血盛則通髯美長，血多氣少則通髯美短，血少氣多則少須，血氣皆少則無須，（足少陽膽經(jīng)之脈行于上體者，抵于，下頰車，故其氣血之盛衰，必形見于須髯也。在頤曰須，在頰曰髯。）感于寒濕，則善痹、骨痛、爪枯也。（此皆筋骨之病，以少陽、厥陰為表里，而肝主筋也。）足少陽之下，血氣盛則脛毛美長，外踝肥，血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅而濃，血少氣多則毛少，外踝皮薄而軟，血氣皆少則無毛。外踝瘦無肉。（足少陽之脈行于下體者，出膝外廉，下外輔骨外踝之前，故其形見者，皆在足之外側(cè)。踝，胡寡切。，音杭。）足太陽之上，血氣盛則美眉，眉有毫毛，血多氣少則惡眉，面多少理，血少氣多則面多肉，血氣和則美色。（足太陽膀胱之脈行于上體者，起于目內(nèi)，其筋之支者，下顏，結(jié)于鼻，故其氣血之盛衰，皆形見于眉面之間也。）足太陽之下，血氣盛則跟肉滿，踵堅，氣少血多則瘦跟空，血氣皆少則喜轉(zhuǎn)筋，踵下痛。（足太陽經(jīng)之行于下體者，從后廉下合中，貫內(nèi)，出外踝之后，結(jié)于踵，故其形見為病，皆在足之跟踵也。）手陽明之上，血氣盛則髭美，血少氣多則髭惡，血氣皆少則無髭。（手陽明大腸之脈行于上體者，挾口，交人中，上挾鼻孔，故其氣血之盛衰，必形見于髭也。在口上曰髭，在口下曰須。）手陽明之下，血氣盛則腋下毛美，手魚肉以溫，氣血皆少則手瘦以寒。（手陽明之行于下體者，上外前廉，下近于腋，且陽明、太陰為表里，而太陰之脈出腋下，故腋下毛美。手魚肉者，大指本節(jié)后濃肉也。本經(jīng)之脈，起次指，出合谷，故形見于此。）手少陽之上，血氣盛則眉美以長，耳色美，血氣皆少則耳焦惡色。（手少陽三焦之脈行于上體者，出耳前后，至目銳，故其血氣之盛衰，皆見于眉耳之間。）手少陽之下，血氣盛則手卷多肉以溫，血氣皆少則寒以瘦，氣少血多則瘦以多脈。（手少陽之脈行于下體者。起名指端，循手腕，出臂外，上肘，故其形見若此。）手太陽之上，血氣盛則有多須，面多肉以平，血氣皆少則面瘦惡色。（手太陽小腸之脈行于上體者，循頰上，斜絡(luò)于顴，故其血氣之盛衰，皆形見于須面之間也。）手太陽之下，血氣盛則掌肉充滿，血氣皆少則掌瘦以寒。（手太陽之脈行于下體者，循手外側(cè)，上腕，故其形見者如此。首言五形者，以臟為主而言其稟；此言六陽者，以腑為表而言其形。稟質(zhì)相合，象變斯具矣。此所以有左右上下之分也。）刺之有約。美眉者，足太陽之脈氣血多，惡眉者氣血少，其肥而澤者血氣有余，肥而不澤者氣有余、血不足，瘦而無澤者氣血俱不足。審察其形氣有余、不足而調(diào)之，可以知逆順矣。

（此言足太陽一經(jīng)之盛衰，而他經(jīng)之有余不足，亦由是也。審察既明，而后調(diào)之，則不失其逆順矣。）刺其諸陰陽，按其寸口、人迎以調(diào)之。（寸口在手，太陰脈也。人迎在頭，陽明脈也。太陰行氣于三陰，陽明行氣于三陽，故按其寸口、人迎而可以調(diào)陰陽也。）切循其經(jīng)絡(luò)之凝澀，結(jié)而不通者，此于身皆為痛痹，甚則不行，故凝澀。（切，深也。循，察也。經(jīng)絡(luò)為病，身必痛痹，甚則血氣不行，故脈道凝澀也。）凝澀者，致氣以溫之，血和乃止，其結(jié)絡(luò)者，脈結(jié)血不行，決之乃行。（血脈凝澀，氣不至也，故當留針以補，而致其氣以溫之。致，使之至也。決者，開泄之謂。）氣有余于上者，導而下之；（氣有余于上者，病必在上，故當刺其穴之在下者，以導而下之。導，引也。）氣不足于上者，推而休之；（氣不足于上者，即刺其在上之穴，仍推其針而休息之。休者，留針以待氣也。）其稽留不至者，因而迎之。（稽留不至，言氣至之遲滯者。接之引之，而使其必來也。迎，去聲，凡物未來，而迓之使來也。）必明于經(jīng)隧，乃能持之。寒與熱爭者，導而行之；其菀陳血不結(jié)者，則而予之。（隧，道也。必明經(jīng)脈之道路，而后能執(zhí)持之也。其有寒熱不和者，因其偏而導去之，脈道雖有菀陳，而血不結(jié)者，則其勢而予治之。

則，度也。予、與同。菀、郁同。）必先明知二十五人，則血氣之所在，左右上下，刺約畢也。（凡刺之道，須明血氣，故必知此二十五人之脈理而刺之，大約可以盡矣。）

脈色上第四

診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。（平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜；陽主表，陰主里。凡人身營衛(wèi)之氣，一晝一夜五十周于身，晝則行于陽分，夜則行于陰分，迨至平旦，復皆會于寸口。寸口者，脈之大會，五臟六腑之所終始也。夫脈，氣血之先也。盛則脈盛，衰則脈衰，熱則脈數(shù)，寒則脈遲，微則脈弱，平則脈和；長人脈長，短人脈短；性急人脈急，性緩人脈緩。此皆其常也，反者為有過之脈。）切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟，有余不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。（切者，以指按索之謂。切脈之動靜，診陰陽也。

   視目之精明，診神氣也。察五色之變見，診生克邪正也。觀臟腑虛實以診其內(nèi)，別形容盛衰以診其外。故凡診病者必合脈色，內(nèi)外參伍以求，則陰陽、表里、虛實、寒熱之情無所遁，而先后、緩急、真假、逆從之治必無差，故可以決死生之分，而況于疾病乎？參伍之義，以三相較謂之“參”，以伍相類謂之“伍”。

   搜其隱微，通其變，極其數(shù)也。）尺內(nèi)兩旁，則季脅也。（尺內(nèi)者，關(guān)前曰寸，關(guān)后曰尺，故曰“尺內(nèi)”。季脅，小肋也，在脅下兩旁，為腎所近，故自季脅之下皆尺內(nèi)主之。夫尺對寸而言，人身動脈雖多，惟此氣口三部一寸九分，總曰“寸口”。分言之，則外為寸部，內(nèi)為尺部。外為陽，故寸內(nèi)得九分，陽之數(shù)也。內(nèi)為陰，故尺內(nèi)得一寸，陰之數(shù)也。關(guān)前曰“寸”，關(guān)后曰“尺”。寸前曰“魚際”，尺后曰“尺澤”。所謂關(guān)者，乃間于尺寸之間，為陰陽之界限，正當掌后高骨處是也。故于寸內(nèi)取九分為寸，尺內(nèi)取一寸為尺。以契陽九陰十之數(shù)耳。）尺外以候腎，尺里以候腹。（尺外，尺脈前半部也。尺里，尺脈后半部也。前以候陽，后以候陰。人身以背為陽，腎附于背，故外以候腎，腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。諸部皆言左右而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。）中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；（中附上，言附尺之上而居乎中者，即關(guān)脈也。左外言左關(guān)之前半部，內(nèi)言左關(guān)之后半部。肝為陰中之陽臟，而亦附近于背，故外以候肝，內(nèi)以候膈。舉膈而言，則中焦之膈膜、膽腑皆在其中矣。）右外以候胃，內(nèi)以候脾。（右關(guān)之前所以候胃，右關(guān)之后所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表里言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內(nèi)以候脾。寸口者，手太陰也。太陰行氣于三陰，在手而主五臟。胃亦腑也，此獨言之，是臟腑之氣味皆出于胃，變見于氣口，亦無不見乎此矣。）上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；（上附上，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之后以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，內(nèi)以候膻中。（心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之后以候膻中。膻中者，兩乳之間，謂之氣海，當心包所居之分也。前以候前，后以候后。此重申上下內(nèi)外之義而詳明之也。統(tǒng)而言之，寸為前，尺為后；分而言之，上半部為前，下半部為后。蓋言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹、腰股、膝脛、足中事也。（竟，盡也。言上而盡于上，在脈則盡于魚際，在體則應(yīng)于胸喉。下而盡于下，在脈則盡于尺部，在體則應(yīng)于少腹足中。此脈候上下之事也。首言尺內(nèi)，次言中附上而為關(guān)，又言上附上而為寸，皆自內(nèi)以及外者；蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。審其尺之緩急、浮大、滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。是蓋所重在本耳。又上竟上者，言胸喉中事，下竟下者，言少腹足膝中事。

   分明上以候上，下以候下，此不易之理，后世脈經(jīng)，紛紛鑿說，其謬甚矣。）人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。（出氣曰呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名曰息。動，至也。再動，兩至也。

   常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至；呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也；脈又一至，故曰五動。閏，余也，猶閏月之謂。言平人常息之外，間有一息甚長者，是為閏以太息，而又不止五至也。此即平人不病之常度?？傆嫸ㄏ⑻⒅當?shù)，大約一息脈當六至，呼吸定息脈行六寸，乃合一至一寸也。）常以不病調(diào)病患。醫(yī)不病，故為病患平息以調(diào)之為法。（不病者，其息勻；病者，其息亂。醫(yī)者不病，故能為病患平息以調(diào)之，以其息勻也。是為調(diào)診之法。）人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（脈為血氣之道路，而脈之營運在乎氣，若一呼一吸脈各一動，則一息二至，減于常人之半矣。以正氣衰竭也，故曰“少氣”，謂之離經(jīng)。

   ）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風；脈澀曰痹。（若不因定息、太息而呼吸各三動，是一息六至矣，亦謂之離經(jīng)。躁者，急疾之謂。尺熱，言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也。脈數(shù)躁而身有熱，故知為病溫。數(shù)滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風。然風之傷人，其變不一，不獨在于肌表，故尺不熱也。澀為血不調(diào)，故當病痹。滑，不澀也，往來流利；澀，不滑也，如雨沾沙。

   滑為血實氣壅，澀為氣滯血少。）人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)曰死。（一呼四動，則一息八至矣，況以上乎？謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，是皆一呼四至以上也，故死。脈絕不至則元氣已竭，乍疏乍數(shù)則陰陽敗亂無主，均為死脈。）一日一夜五十營，以營五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。（營，運也。人之經(jīng)脈營運于身者，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣。其數(shù)則周身上下、左右前后凡二十八脈，共長十六丈二尺。人之宗氣積于胸中，主呼吸而行經(jīng)隧。一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息脈行六寸，以一息六寸推之，則一晝一夜一萬三千五百息，通計五十周于身，則脈行八百一十丈。其有太過、不及而不應(yīng)此數(shù)者，名曰“狂生”?？癃q妄也，言雖生未可必也。）所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數(shù)其至也。（凡此五十營者，即五臟所受之氣也。但診持脈口而數(shù)其至，則臟氣之衰王可知矣。）五十動而不一代者，五臟皆受氣；（代，更代之義。謂于平脈之中而忽見弱，或乍數(shù)乍疏，或斷而復起，蓋其臟有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代。若五十動而不一代者，五臟受氣皆足，乃為和平之脈。）四十動一代者，一臟無氣；（四十動一代者，是五臟中一臟虧損也。一臟無氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。觀此一臟無氣，必先乎腎，二臟、三臟、四臟、五臟，當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間，蓋其真陰絕于下，孤陽浮于上，此氣短之極也。醫(yī)于此際而尚欲平之、散之，未有不隨撲而滅者也。）三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。（予、與同。短期，死期也。言五臟無氣，可與之定死期矣。終始，十二經(jīng)終之義。）所謂五十動而不一代者，以為常也。以知五臟之期；予之短期者，乍數(shù)乍疏也。（以為常者，言人之常脈當如是也，故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期，只在乎乍疏乍數(shù)。此其時相變代，乃與常代者不同，蓋以臟氣衰敗，無所主持而失常如此，故云“乍疏乍數(shù)”者死。動而中止，不能自還，因而復動，經(jīng)名曰“代”。又脈五來一止，不復增減者死。脈七來，是人一息半時，不復增減，亦名曰“代”，正死不疑。后世以結(jié)、促、代并言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉！夫緩而一止為結(jié)，數(shù)而一止為促，其止則或三、或五、或七八至不等，然皆至數(shù)分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血氣虛脫而為斷續(xù)者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此自結(jié)、促之謂也。至于代脈之辨，則有不同，非謂代而止也。五十動而不一代者，乃至數(shù)之代。若脈本平勻而忽強忽弱者，乃形體之代。若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代。脈無定候，更變不常，均謂之代。當因其變而察其情，庶得其妙。若本無病而脈得四十投而一止者，一臟無氣，卻后四歲春草生而死；脈來三十投而一止者，二臟無氣，卻后三歲麥熟而死；脈來二十投而一止者，三臟無氣，卻后二歲桑椹赤而死；脈來十投而一止者，四臟無氣，歲中死。脈來五動而一止者，五臟無氣，卻后五日而死。是從無事中而預測其危，固有足理，惟達者能之，勿謂是說出自后人而謾詆其非也。）天地之至數(shù)，始于一，終于九。（數(shù)始于一而終于九，天地自然之數(shù)也。以天而言，歲則一歲統(tǒng)四季，一季統(tǒng)九十日，是天數(shù)之九也∶以地而言，位則戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，五位中宮，是《洛書》之九也；以人而言，事則黃鐘之數(shù)起于九，九而九之，則九九八十一分，以為萬事之本，是人事之九也。九數(shù)之外是為十，十則復變?yōu)橐灰?。故曰“天地之至?shù)，始于一，終于九”也。）─者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。（一者，奇也，故應(yīng)天；二者，偶也，故應(yīng)地；三者，參也，故應(yīng)人。天開于子，地辟于丑，人生于寅，所謂三才也。

   三而三之，以應(yīng)九野。九野者，即《洛書》九宮，《禹貢》九州之義。）故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實而除邪疾。（以天地人言，上中下謂之三才；以人身而言，上中下謂之三部。于三部中而各分其三，謂之三候。三而三之，是謂三部九候。其通身經(jīng)隧由此出入，故可以決死生，處百病，調(diào)虛實而除邪疾也。三部九候，非獨以寸口為言也。如仲景脈法上取寸口，下取趺陽，可以三隅反矣。）上部天，兩額之動脈；（額旁動脈，當頷厭之分，足少陽脈氣所行也。）上部地，兩頰之動脈；（兩頰動脈，即地倉、大迎之分，足陽明脈氣所行也。）上部人，耳前之動脈。（耳前動脈，即和之分，手少陽脈氣所行也。）中部天，手太陰也；（掌后寸口動脈，經(jīng)渠之次，肺經(jīng)脈氣所行也。）中部地，手陽明也；（手大指、次指岐骨間動脈，合谷之次，大腸經(jīng)脈氣所行也。）中部人，手少陰也。（掌后銳骨下動脈，神門之次，心經(jīng)脈氣所行也。）下部天，足厥陰也；（氣沖下三寸動脈，五里之分，肝經(jīng)脈氣所行也，臥而取之；女子取太沖在足大指本節(jié)后二寸陷中。）下部地，足少陰也；（內(nèi)踝后跟骨旁動脈，太溪之分，腎經(jīng)脈氣所行也。）下部人，足太陰也。（魚腹上越經(jīng)間動脈，直五里下箕門之分，沉取乃得之，脾經(jīng)脈氣所行也。若候胃氣者，當取足跗上之沖陽。）故下部之天以候肝，（足厥陰脈也，故以候肝。）地以候腎，（足少陰脈也，故以候腎。）人以候脾胃之氣；（足太陰脈也，脾胃以膜相連，故可以候脾胃之氣。）中部之天以候肺，（手太陰脈也，故以候肺。）地以候胸中之氣；（手陽明大腸脈也，大腸小腸皆屬于胃，胃脘通于胸中，故以候胸中。）人以候心。（手少陰脈也，故以候心。）上部之天，以候頭角之氣；（兩額動脈，故以候頭角。）地，以候口齒之氣；（兩頰動脈，故以候口齒。）人，以候耳目之氣。（耳前動脈，故以候耳目。）三部者，各有天、地、人。

   三天、三地、三人。（是為三部九候。）三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九臟。故神藏五，形藏四，合為九藏。（九藏，即九候之謂。神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。形藏四，即頭角、耳目、口齒、胸中，共為九藏。此言人之九藏，正應(yīng)地之九野，乃合于天地之至數(shù)。）五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。（色者神之幟，臟者神之舍。其色夭者其神去，其神去者其臟敗，故必死矣。夭者，枯暗不澤而色異常也。）必先度其形之肥瘦，以謂其氣之虛實。虛則補之，實則瀉之。

   （候謂診候其病情；度謂度量其虛實。形之肥瘦者，針有淺深之異，病之虛實者，治有補瀉之殊，雖以針法為言，而用藥者亦如是也。）必先去其血脈而后調(diào)之。（凡有瘀血在脈而為壅塞者，必先刺去壅滯，而后可調(diào)虛實也。）無問其病，以平為期。（凡病甚者，奏功非易，故不必問其效之遲速，但當以血氣平和為期則耳。）欲知病之所在，必明七診，察其九候∶獨大者病，獨小者病，獨疾者病，獨遲者病，獨寒者病，獨熱者病，獨陷下者病。（此言九候之中，而復有七診之法。謂脈失其常而獨大者、獨小者、獨疾者、獨遲者、獨寒者、獨熱者、獨陷下者，皆病之所在也。獨寒、獨熱，謂其或在上，或在下，或在表，或在里也。陷下，沉伏不起也。此難以三部九候為言，而于氣口部位類推為用。）診有十度∶度人脈度，臟度，肉度，筋度，俞度。（十度，謂脈、臟、肉、筋、俞五度，左右各一，二五為十也。度人之度，音鐸。）陰陽氣盡，人病自具。（凡此十度者，人身陰陽之理盡之矣。故人之疾病，亦無不具見于此。）脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行。（脈動無常，言脈無常體也。散陰頗陽，言陰氣散失者脈頗類陽也。浮大者，氣實血虛也。脈浮無根者死，有表無里者死。真陰散而孤陽在，脈頗似陽而無根者，非真陽之脈也，此其脈有所脈而陰陽不全具矣。診此者，有不可以陰陽之常法行也。）診必上下，度民君卿。（貴賤、尊卑，勞逸有異；膏粱、藜藿，氣質(zhì)不同，故當度民君卿，分別上下以為診。）受師卒術(shù)不察逆從，棄陰附陽，診故不明。（卒，盡也。陰陽離決，精神乃絕。故凡善診者，見其陰必察其陽，見其陽必察其陰，使不知陰陽逆從之理，診焉得明？）至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足。

   （至陰、至陽，即天地之道也。至陰虛者，地氣衰而不升，不升則無以降，故天氣絕。至陽盛者，天氣亢而不降，不降則無以升，故地氣不足。蓋陰陽二氣，互藏其根，更相為用，不可偏廢。此借天地自然之道，以喻人之陰陽貴和也。）陰陽并交，至人之所行。（并交者，陰陽不相失而得其和平也。此其調(diào)攝之妙，惟至人者乃能行之。）陰陽并交者，陽氣先至，陰氣后至，是以持診之道，先后陰陽而持之。（凡陰陽之道，陽動陰靜，陽剛陰柔，陽倡陰隨，陽施陰受，陽升陰降，陽前陰后，陽上陰下，陽左陰右，數(shù)者為陽，遲者為陰，表者為陽，里者為陰，至者為陽，去者為陰，進者為陽，退者為陰，發(fā)生者為陽，收藏者為陰，陽之行速，陰之行遲，故陰陽并交者，必陽先至而陰后至，是以持診者在察陰陽先后，以測其精要也。）奇恒之勢，乃六十首。診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。（奇，異也。恒，常也。六十首，即所謂《九針》六十篇之義，今失其傳矣。診合微之事者，參諸診之法而合其精微也。追陰陽之變者，求陰陽盛衰之變也。章，明也。五中，五臟也。五度，即前十度也。會此數(shù)者，參伍其妙，斯足以言診矣。）是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。（切陰不得陽，診消亡者，言但知有陰陽而不知陰陽互根、互用之義，及陰平陽秘之道者也。湛，明也。偏守其學，終屬不明。左右、上下、先后，皆陰陽之道也。使不知左右，則不明升降之理；不知上下，則不明清濁之宜；不知先后，則不知緩急之用，安望能治，治而能久哉？）知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。（凡此數(shù)者，皆有對待之理，若差之毫厘，則謬以千里。故凡病之善惡，形之動靜，皆所當辨。能明此義，而用之有紀，診道斯備，故可萬世無殆矣。紀，條理也。殆，危也。）起所有余，知所不足。（起，興起也。言將治其有余，當察其不足。蓋邪氣多有余，正氣多不足。若只知有余而忘其不足，則取敗之道也。此示人以根本當慎之意。）度事上下，脈事因格。（能度形情之高下，則脈事因之可格致而知也。）是以形弱氣虛死；（中外俱敗也。）形氣有余、脈氣不足死；（外貌無恙，臟氣已壞也。）脈氣有余、形氣不足生。（臟氣未傷者形衰無害，蓋以根本為主也，形肉已脫九候雖調(diào)猶死，蓋脫與不足本自不同，而形肉既脫，脾元絕矣，故脈氣雖調(diào)亦所不治。與此互求，其義更明。）是以診有大方，坐起有常。（大方者，大法也。坐起有常則舉動不茍，而先正其身，身正于外，心必隨之，故診之大方必先乎此。）出入有行，以轉(zhuǎn)神明。（行，德行也。醫(yī)以活人為心，其于出入之時，念念皆真，無一不敬，則德能動天，誠能格心，故可以轉(zhuǎn)運周旋而無往弗神矣。行，去聲。）必清必凈，上觀下觀。（必清必凈則心專志一而神明見，然后上觀之以察其神、色、聲、音，下觀之以察其形、體、逆、順。）司八正邪，別五中部。（司，候也。別，審也。候八節(jié)、八風之正邪以察其表，審五臟、五形之部位以察其里。）按脈動靜，循尺滑澀寒溫之意。（按脈動靜，可別陰陽，滑澀寒溫，可知虛實。凡脈滑則尺之皮膚亦滑，脈澀則尺之皮膚亦澀，脈寒則尺之皮膚亦寒，脈溫則尺之皮膚亦溫，故循尺即可以知之。循，揣摩也。）視其大小，合之病能。（大小，二便也。二便為約束之門戶，門戶不要則倉廩不藏，得守者生，失守者死，故視其大小以合病能。能，情狀之謂。）逆從以得，復知病名。（反者為逆，順者為從。必得逆從，必知病名，庶有定見而無差謬。）診可十全，不失人情。（診如上法，庶可十全，其于人情尤不可失也。）視息視意，不失調(diào)理。（視息者，察呼吸以觀其氣，視意者，察形色以觀其情，故能不失調(diào)理。）不知此道，失經(jīng)絕理。

   亡言妄期，此謂失道。（不知此道則亡言妄期，未有不殆者矣。）萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)。彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下。（物在天中，天包物外，天地萬物，本同一氣。凡天地之變，即陰陽之應(yīng)，故春之暖為夏暑之漸也，秋之忿為冬怒之漸也。春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動，而脈亦隨之以上下也。）以春應(yīng)中規(guī)，（規(guī)者，所以為圓之器。

   春氣發(fā)生，圓活而動，故應(yīng)中規(guī)，而人脈應(yīng)之，所以圓活也。）夏應(yīng)中矩，（矩者，所以為方之器。夏氣茂盛，盛極而止，故應(yīng)中矩，而人脈應(yīng)之，所以洪大方正也。）秋應(yīng)中衡，（衡，平也。秋氣萬寶俱成平于地面，故應(yīng)中衡，而人脈應(yīng)之，所以浮毛而見于外也。）冬應(yīng)中權(quán)。（權(quán)，秤錘也。冬氣閉藏，故應(yīng)中權(quán)，而人脈應(yīng)之，所以沉石而伏于內(nèi)也。凡茲規(guī)矩權(quán)衡者，皆發(fā)明陰陽升降之理，以合乎四時脈氣之變象也。）是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期。期而相失，如脈所分。分之有期，故知死時。（冬至一陽生，故冬至后四十五日以至立春，陽氣以漸而微上，陽微上則陰微下矣。夏至一陰生，故夏至后四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽微下矣。此所謂陰陽有時也。與脈為期者，脈隨時而變遷也。期而相失者，謂春規(guī)、夏矩、秋衡、冬權(quán)不合于度也。如脈所分者，謂五臟之脈各有所屬也。分之有期者，謂衰王各有其時也。知此者，則必知死生之時矣。）微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始。始之有經(jīng)，從五行生。生之有度，四時為宜。（脈之微妙，亦惟陰陽五行為之經(jīng)紀，而陰陽五行之生各有其度∶如陽生于冬至，陰生于夏至，木生于亥，火生于寅，金生于巳，水土生于申，此四時生王各有其宜也。紀，綱紀也。

   經(jīng)，經(jīng)常也。即大綱、小紀之義。）補瀉勿失，與天地如一。（天地之道，損有余而補不足。補瀉不失其宜，則與天地之道如一矣。）得一之精，以知死生。（一之精者，天人一理之精微也。天地之道，陽主乎動，陰主乎靜，陽來則生，陽去則死，知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。）所以聲合五音，色合五行，脈合陰陽。（聲合宮商角征羽，色合金木水火土，脈合四時陰陽，雖三者若乎有分，而理則一也。）持脈有道，虛靜為保。（凡持脈之道，一念精誠，最嫌擾亂。虛心靜志，纖微無間，診道全矣。保，不失也。）春日浮，如魚之游在波。（脈得春氣，雖浮動而未全出，故如魚之游在波也。）夏日在膚，泛泛乎萬物有余。（脈得夏氣，則洪盛于外，故泛泛乎如萬物之有余也。）秋日下膚，蟄蟲將去。（脈得秋氣，則洪盛漸斂，故如欲蟄之蟲將去也。）冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。（脈得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲之周密，君子之于斯時，亦當體天地閉藏之道，而居于室也。）故知內(nèi)者按而紀之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。（“內(nèi)”言臟氣，臟象有位，故可按而紀之；“外”言經(jīng)氣，經(jīng)脈有序，故可終而始之。

   此四時、內(nèi)外六者之法。）春脈如弦。春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。（弦者，端直以長，狀如弓弦有力也，然弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝臟主之。）何如而反？其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。（其氣來實而強，弦之過也；其氣來不實而微，弦之不及也。皆謂弦脈之反。太過者病在外，不及者病在中。蓋外病多有余，內(nèi)病多不足也。）太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅滿。（忘，當作怒。肝氣虛則恐，實則怒。忽忽，恍忽不爽也。冒，悶昧也。巔疾，疾在巔頂也。足厥陰之脈，會于巔上，貫膈，布脅肋，故其為病如此。，音區(qū)，腋下脅也。）夏脈鉤。夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鉤。反此者病。（鉤者，舉指來盛，去勢似衰，蓋脈盛于外，而去則無力，陽之盛也，心臟主之。）何如而反？其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。（其氣來盛去亦盛，鉤之過也；其來不盛去反盛，鉤之不及也，皆為鉤脈之反。去反盛者，非強盛之謂。凡脈自骨肉之分，出于皮膚之際謂之來；自皮膚之際還于骨肉之分，謂之去。來不盛去反盛者，言來則不足，去則有余，即消多長少之意。故扁鵲于春肝、夏心、秋肺、冬腎，皆以實強為太過，病在外，虛微為不及，病在內(nèi)。辭雖異而意則同也。）太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。（夏脈太過，則陽有余而病在外，故令人身熱膚痛而浸淫流布于形體；不及則君火衰而病在內(nèi)，故上為心氣不足而煩心，虛陽侵肺而咳唾，下為不固而氣泄，以本經(jīng)脈起心中，出屬心系，下膈，絡(luò)小腸，又從心系卻上肺故也。）秋脈如浮。秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。反此者病。（浮者，輕虛之謂。來急去散者，以秋時陽氣尚在皮毛也。肺臟主之。）何如而反？其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。（中央堅，浮而中堅也。凡浮而太過，浮而不及，皆浮之反，而病之在外在內(nèi)，義與前同。）太過則令人逆氣，而背痛慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。（肺脈起中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，其臟附背，故太過則逆氣為壅而背痛見于外。慍慍，悲郁貌。其不及則喘咳短氣；氣不歸原，所以上氣；陰虛內(nèi)損，所以見血。下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。）冬脈如營。冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，故曰營。反此者病。（營者，營壘之謂，如士卒之團聚不散，亦沉石之義也，腎臟主之。）何如而反？其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。（來如彈石者，其志至強，營之太過也；其去如數(shù)者，動止疾促，營之不及也。蓋數(shù)本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數(shù)，然愈虛則愈數(shù)，原非陽強實熱之數(shù)，故云“如數(shù)”，則辨析之意深矣。此而一差，禍如反掌也。太過，病在外；不及，病在中。）太過則令人解，脊脈痛而少氣，不欲言，其不及則令人心懸如病饑，中清，脊中痛，少腹?jié)M、小便變。（冬脈太過，陰邪勝也。陰邪勝則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解。脊痛者，腎脈之所至也。腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言，皆病之在外也。其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯，如病饑也。季脅下空軟之處曰中，腎之旁也。腎脈貫脊屬腎，絡(luò)膀胱，故為脊痛、腹?jié)M、小便變等病。變者，謂或黃，或赤，或為遺淋，或為癃閉之類，由腎水不足而然，是皆病之在中也。，音跡。）脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。（脾屬土，土為萬物之本，故營運水谷，化津液，以灌溉于肝、心、肺、腎之四臟者也。土無定位，分王四季，故稱為孤臟。）善者不可得見，惡者可見。（脾無病則灌溉周而四臟安，不知脾力之何有，故善者不可得見；脾病則四臟亦隨而病，故惡候見矣。）其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。（如水之流者，滑而動也。如鳥之喙者，銳而短也。

   太過病在外，不及病在中。喙，音誨，也。）太過則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。（脾土太過病在外，故令人四肢不舉，以脾主四肢而濕勝之也。不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也。重強，不柔和貌，沉重拘強也。其來如水之流，滔滔洪盛者，其太過也。濺濺不返者，其將竭也。均謂之流，一盛一危，迥然有異。如太過則令人四肢不舉，以在外之標言之，若脾虛不能勝濕者，則不可言太過矣。濺，音箋，淺而疾也。）平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。（土得天地中和之氣，長養(yǎng)萬物，分王四時。而人胃應(yīng)之；凡平人之常受氣于谷，谷入于胃，五臟六腑，皆以受氣，故胃為臟腑之本。此胃氣者，實平人之常氣，有不可以一刻無者，無則為逆，逆則死矣。胃氣之見于脈者徐而和，無太過不及，自有一種雍容和緩之狀者也。）春胃微弦曰平，（春令木王，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之充和也，故曰平。春弦、夏鉤、秋毛、冬石，分四季所屬者，明時令之脈，不得不然也。然脈之迭見，有隨時者，有不隨時者。故或春而見鉤，便是夏脈；春而見毛，便是秋脈；春而見石，便是冬脈。因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦，夏必鉤，則殊失胃氣之精義矣。）弦多胃少曰肝病，（弦多者，過于弦也；胃少者，少和緩也。是肝邪之勝，胃氣之衰，故為肝病。）但弦無胃曰死，（但有弦急，而無充和之氣者，是春時胃氣已絕，而肝之真臟見也，故曰死。）胃而有毛曰秋病，（毛為秋脈屬金，春時得之，是為賊邪，以胃氣尚存，故至秋而后病。）毛甚曰今病，（春脈毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。）臟真散于肝，肝藏筋膜之氣也。（春木用事，其氣升散，故臟真之氣散于肝，而肝之所藏，則筋膜之氣也。藏，上、去聲，下平聲。）夏胃微鉤曰平，（夏令火王，其脈當鉤，但宜微鉤，而不至太過，是得夏胃之和也，故曰平。）鉤多胃少曰心病，（鉤多者，過于鉤也；胃少者，少充和也。是心火偏勝，胃氣偏衰，故為心病。）但鉤無胃曰死，（但有鉤盛，而無平和之氣者，是夏時胃氣已絕，而心之真臟見也，故死。）胃而有石曰冬病，（石為冬脈屬水，夏時得之，是為賊邪，以胃氣尚存故至冬而后病。）石甚曰今病，（夏脈石盛，則無胃氣，火被水傷已深，故不必至冬，今即病矣。）臟真通于心，心藏血脈之氣也。（夏火用事，其氣炎上，故臟真之氣通于心，而心之所藏，則血脈之氣也。）長夏胃微弱曰平，（長夏屬土，雖主建未之六月，然實兼辰、戌、丑、未四季之月為言也。四季土王之時，脈當弱，但宜微有弱，而不至太過，是得長夏胃氣之和緩也，故曰平。）弱多胃少曰脾病，（弱多胃少，則過于弱而胃氣不足，以土王之時而得之，故為脾病。）但代無胃曰死。（代，更代也。脾主四季，脈當隨時而更，然必欲皆兼和，方得脾脈之平。若四季相代而但弦、但鉤、但毛、但石，是但代無胃，見真臟也，故曰死。）弱有石曰冬病，（石為冬脈屬水，長夏陽氣正盛，而見沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故至冬而病。）石甚曰今病，（長夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。）臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。（長夏濕土用事，其氣濡潤，故臟真之氣濡于脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也。）秋胃微毛曰平，（秋令金王，其脈當毛，但宜微毛而不至太過，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脈來浮澀，得羽毛之輕虛也。）毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是金氣偏勝，而少和緩之氣也，故為肺病。）但毛無胃曰死，（但毛無胃，是秋時胃氣已絕，而肺之真臟見也，故死。）毛而有弦曰春病，（弦為春脈屬木，秋時得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時而病。）弦甚曰今病，（秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡于畏。

   故不必至春，今即病矣。）臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽也。（秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故臟真之氣高于肺。肺主乎氣，而營行脈中、衛(wèi)行脈外者，皆自肺宣布，故以行營衛(wèi)陰陽也。）冬胃微石曰平，（冬令水王，脈當沉石，但宜微石而不至太過，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脈來沉實，如石沉水之謂。）石多胃少曰腎病，（石多胃少，是水氣偏勝，反乘土也，故為腎病。）但石無胃曰死，（但石無胃，是冬時胃氣已絕，而腎之真臟見也，故死。）石而有鉤曰夏病，（鉤為夏脈屬火，冬時得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時而病。）鉤甚曰今病，（冬脈鉤甚，其水氣大衰，而火寡于畏，故不必至夏，今即病矣。）臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也。（冬水用事，其氣閉藏，故臟真之氣下于腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也。）胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動應(yīng)衣，脈宗氣也。（土為萬物之母，故四時之脈，皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡(luò)，名曰虛里，其脈從胃貫膈，上絡(luò)于肺，而出左乳之下，其動應(yīng)于衣，是為十二經(jīng)脈之宗，故曰“脈宗氣也”。宗，主也，本也。蓋宗氣積于膻中，化于水谷，而出于胃也。）盛喘數(shù)絕者，則病在中。（若虛里動甚而如喘，或數(shù)急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故曰“病在中”。）結(jié)而橫，有積矣。（胃氣之出，必出左乳之下。若有停阻，則結(jié)橫為積。故凡患癥者，多在左肋之下，因胃氣積滯而然。如肝之積名曰肥氣，在左脅下者，以左右上下分發(fā)五行而言耳。

   此實胃氣所主也。）絕不至曰死。（虛里脈絕者，宗氣絕也，故必死。）乳之下，其動應(yīng)衣，宗氣泄也。（前言應(yīng)衣者，言其微動，似乎應(yīng)衣，可驗虛里之胃氣。此言應(yīng)衣者，言其大動，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄于外，中虛之候也。按，虛里跳動，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此證。人止知其心跳，而不知為虛里之動也。但動之微者，病尚微，動之甚者，病則甚，亦可因此以察病之輕重。凡患此者，當以純甘壯水之劑填補真陰。夫谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄于上。則腎水竭于下。腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類，當求相濟，故凡欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。）脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。（陰病得陰脈，陽病得陽脈謂之從，從者易已。脈病相反者為逆，逆者難已。）脈得四時之順曰病無他，脈反四時及不間臟曰難已。（春得弦，夏得鉤，秋得毛，冬得石，謂之順四時，雖曰有病，無他虞也。脈反四時及不間臟，皆為難已。不間臟者，如木必乘土，則肝病傳脾，土必乘水，則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借。脈證得此，均名鬼賊，其氣相殘，其病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生，是謂間臟，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。間者并行，指間臟而言也；甚者獨行，指不間臟而言也。七傳者死，間臟者生。七傳者，傳其所勝也；間臟者，傳其所生也。如心勝肺。脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之之謂也。五臟有病，則各傳其所勝，不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次，即此“不間臟”之謂也。

   間，去聲。）脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。（逆從四時者，雖未有真臟之形見，若春夏以木火之令，脈當浮大而反見瘦小，秋冬以金水之令，脈當沉細而反見浮大，是皆逆四時也。）風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。（風熱者，陽邪也，脈宜大而反靜；泄而脫血，傷其陰也，脈宜虛而反實；病在臟中，脈當有力而反虛；病在肌表，脈當浮滑而反澀堅者，皆為相反難治之證，亦由脈之反四時也。）人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。（人生所賴者水谷，故胃氣以水谷為本，而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣，而真臟之脈獨見者死。然但弦、但石，雖為真臟，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳。）凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無后其時。（察其形氣色澤，脈之盛衰病之新故者，所謂望、聞、問、切之法也。既得病情，盒飯速治。若后其時，病必自深。）形氣相得，謂之可治；（形盛氣盛，形虛氣虛，是相得也。）色澤以浮，謂之易已；（澤，潤也。浮，明也。顏色明潤者，病必易已也。）脈從四時，謂之可治；（脈順四時者，其氣盛，故可治。）脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。（谷氣來也徐而和，故脈弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。）形氣相失，謂之難治；（形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失。此下四節(jié)，皆言難治也。）色夭不澤，謂之難已∶（夭，晦惡也。不澤，枯焦也。）脈實以堅，謂之益甚；（邪氣來也緊而疾，故實以堅者，病必益甚。）脈逆四時，為不可治。（脈逆四時，賊克也。）必察四難而明告之。（形氣色脈，如上四節(jié)之難治者，謂之“四難”。必察其詳而明告之，庶無后怨。）所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。（春得肺脈，金克木也；夏得腎脈，水克火也；秋得心脈，火克金也；冬得脾脈，土克水也。加之懸絕沉澀，則陰陽偏絕，無復充和之胃氣矣。）未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。（病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。病在中脈虛，言內(nèi)積之實者脈不宜虛也；病在中脈實堅，言內(nèi)傷之虛者脈不宜實堅也；病在外脈澀堅，言外邪之盛者不宜澀堅，以澀堅為沉陰也；病在外脈不實堅，言外邪方熾者不宜無力，以不實堅為無陽也。四者之分，總皆正不勝邪之脈，故曰難治。

   反復推詳以申明之，與前節(jié)詞若相反，而理則同也。）夫平心脈來，累累如連珠，如循瑯，曰心平。（瑯，玉而有光者。脈來中手如連珠，如瑯者，言其盛滿滑利，即微鉤之義也，是為心之平脈。前分四時，已悉五臟平、病、死脈，此則詳言其形也?，?，音良干。）夏以胃氣為本，（鉤而和也。）病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心??；（喘喘連屬，急促相仍也。其中微曲，即鉤多胃少之義，故曰“心病”。）死心脈來，前曲后居，如操帶鉤，曰心死。（操，持也。前曲者，謂輕取則堅強而不柔；后居者，謂重取則牢實而不動，如持革帶之鉤而全失充和之氣，是但鉤無胃也，故曰“心死”。）平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。（厭厭聶聶，眾苗秀齊貌。如落榆莢，輕浮和緩貌。即微毛之義也。是為肺之平脈。聶，鳥結(jié)切。）秋以胃氣為本，（毛而和也。）病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺??；（不上不下，往來澀滯也。

   如循雞羽，輕浮而虛也。亦毛多胃少之義，故曰“肺病”。）死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（如物之浮，空虛無根也。如風吹毛，散亂無緒也。亦但毛無胃之義，故曰“肺死”。）平肝脈來，弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢必柔，即和緩弦長之義，是為肝之平脈。）春以胃氣為本，（弦而和也。）病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝?。唬ㄓ瘜嵍?，弦之甚過也。如循長竿，無末梢之和也。亦弦多胃少之義，故曰“肝病”。）死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（勁，強急也。如新張弓弦，弦之甚也。亦但弦無胃之義，故曰“肝死”。）平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。（和柔，雍容不迫也。相離，勻凈分明也。如雞踐地，從容輕緩也。此即充和之氣，亦微弱之義，是謂脾之平脈。）長夏以胃氣為本，（而和也。）病脾脈來，實而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾??；（實和盈數(shù)，強急不和也。如雞舉足，輕疾不緩也。前言弱多胃少，此言實而盈數(shù)，皆失中和之氣，故曰“脾病”。）死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（鳥喙、鳥距，言堅銳不柔也。屋漏，點滴無倫也。水流，去而不返也。是皆脾氣絕而怪脈見，亦但代無胃之義，故曰“脾死”。距，權(quán)輿切，雞足鉤距也。）平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。（冬脈沉石，故按之而堅。若過于石，則沉伏不振矣。故必喘喘累累，如心之鉤，陰中藏陽而得微石之義，是為腎之平脈。）冬以胃氣為本，（石而和也。）病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎?。唬}如引葛，堅搏牽連也。按之益堅，石甚不和也。亦石多胃少之義，故曰“腎病”。）死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。

   （索如相奪，其勁必甚。辟辟如彈石，其堅必甚。即但石無胃之義，故曰“腎死”。）太陽脈至，洪大以長；（此言人之脈氣，必隨天地陰陽之化而為之卷舒也。太陽之氣王于谷雨后六十日，是時陽氣太盛，故其脈洪大而長也。）少陽脈至，乍數(shù)乍疏，乍短乍長；（少陽之氣王于冬至后六十日，是時陽氣尚微，陰氣未退，故長數(shù)為陽，疏短為陰而進退未定也。）陽明脈至，浮大而短。（陽明之氣王于雨水后六十日，是時陽氣未盛，陰氣尚存，故脈浮大而仍兼短也。此但言三陽而不及三陰，因《難經(jīng)》有“太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦”，則固已補其缺略矣。）太陽臟獨至，厥喘，虛氣逆，是陰不足陽有余也，表里當俱瀉，取之下俞；（此言臟氣不和而有一臟太過者，氣必獨至，諸證不同，針治亦異也。太陽者，膀胱經(jīng)也。太陽獨至，則為厥逆，為喘氣，為虛氣沖逆于上。蓋膀胱與腎為表里，皆水臟也。以水臟而陽氣獨至，則陽有余、陰不足矣，當于二經(jīng)取其下俞。膀胱下俞名束骨，腎經(jīng)之俞名太溪。

   腎陰不足而亦瀉之，以陽邪俱盛也，故必表里兼瀉，而后可遏其勢。）陽明臟獨至，是陽氣重并也，當瀉陽補陰，取之下俞；（陽明者，足陽明胃經(jīng)也。陽明為十二經(jīng)脈之海而行氣于三陽，若其獨至，則陽氣因邪而重并于本臟，故當瀉胃之陽，補脾之陰而取之下俞也。陽明之俞名陷谷，太陰之俞名太白。）少陽臟獨至，是厥氣也，蹺前卒大，取之下俞。

   （少陽者，足少陽膽經(jīng)也。膽經(jīng)之病連于肝，其氣善逆，故少陽獨至者是厥氣也。然厥氣必始于足下，故于蹺前察之。蹺，陽蹺也，屬足太陽經(jīng)之申脈。陽蹺之前，乃少陽之經(jīng)，少陽氣盛則蹺前卒大，故當取少陽之下俞穴名臨泣。卒、猝同。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）少陽獨至者，一陽之過也。（此釋獨至之義為一臟之太過。舉少陽而言，則太陽、陽明之獨至者，其為三陽、二陽之太過可知矣。一陽，少陽也。）太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。（太陰者，足太陰脾經(jīng)也。搏，堅強之謂，即所謂伏鼓也。太陰脾脈，本貴和緩，今見鼓搏，類乎真臟。若真臟果見，不可治也，故當用心省察其真。今太陰臟搏，即太陰之獨至；太陰獨至，則五臟之脈氣俱少而胃氣亦不平矣，是為三陰之太過也；故宜治其下俞，補足陽明之陷谷，瀉足太陰之太白。）二陰獨嘯，少陰厥也，陽并于上，四脈爭張，氣歸于腎，宜治其經(jīng)絡(luò)，瀉陽補陰。（二陰者，足少陰腎經(jīng)也。獨嘯，獨熾之謂，蓋嘯為陽氣所發(fā)，陽出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥，而陽并于上，故心、肝、脾、肺四脈為之爭張，而其氣則歸于腎。故曰“獨嘯”，宜治其表里之經(jīng)絡(luò)而瀉足太陽，補足少陰也。太陽經(jīng)穴名昆侖，絡(luò)穴名飛揚，少陰經(jīng)穴名復溜，絡(luò)穴名大鐘。）一陰至，厥陰之治也，真虛心，厥氣留薄，發(fā)為白汗，調(diào)食和藥，治在下俞。（一陰者，足厥陰肝經(jīng)也。至，即獨至之義。治，主也。肝邪獨至，真氣必虛，木火相干，故心為痛。厥氣，逆氣也。逆氣不散，則留薄于經(jīng)；氣虛不固，則表為白汗；調(diào)和藥食，欲其得宜；用針治之，乃在下俞。厥陰之俞，名曰太沖。按調(diào)食和藥，不獨一經(jīng)為然，古經(jīng)多略，當會其意。

   ，音淵，酸疼也。）太陽臟象三陽而浮也；少陽臟象一陽也，一陽臟者，滑而不實也；陽明臟象大浮也。

   （太陽之象三陽者，陽行于表，陽之極也，故脈浮于外。少陽之象一陽者，少陽為陽之里，陰之表，所謂半表半里，陽之微也，故雖滑不實。陽明雖太陽之里，而實少陽之表，比之滑而不實者，則大而浮矣。仲景曰∶尺寸俱浮者，太陽受病也；尺寸俱長者，陽明受病也；尺寸俱弦者，少陽受病也。）太陰臟搏，言伏鼓也。（伏鼓者，沉伏而鼓擊，即堅搏之謂。仲景曰∶尺寸俱沉細者，太陰受病也。）二陰搏至，腎沉不浮也。（二陰，少陰腎經(jīng)也。二陰搏而獨至者，言腎但沉而不浮也。

   仲景曰∶尺寸俱沉者，少陰受病也；尺寸俱微緩者，厥陰受病也。）欲知寸口太過與不及，寸口之脈，中手短者，曰頭痛；（寸口，氣口也。短為陽不及，陽不及則陰湊之，故頭痛。短者，短于下也。脈短于下，則邪并于上，故頭痛。中，去聲。）寸口脈中手長者，曰足脛痛；（長為陰不足，陰不足則陽湊之，故足脛痛。）寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛；（脈來急促而上部擊手者，陽邪盛于上也，故為肩背痛。）寸口脈沉而堅者，曰病在中；（沉為在里，堅為陰實，故病在中。）寸口脈浮而盛者，曰病在外；（浮為在表，盛為陽強，故病在外。）寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕，少腹痛；（沉為陽虛，弱為陰虛，陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，故為寒熱也。然沉弱之脈，多陰少陽，陰寒在下，故為疝為瘕，為少腹痛。瘕，積聚也。）寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛；（橫，急數(shù)也。沉主在內(nèi)，橫主有積，故脅腹有積而痛。仲景曰∶積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發(fā)作有時，展轉(zhuǎn)痛移，為可治。諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也∶寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關(guān)上，積在臍旁；上關(guān)上，積在心下；微下關(guān)，積在少腹；尺中，積在氣沖；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央，各以其部處之。）寸口脈沉而喘，曰寒熱。（喘，急促也。脈沉而喘，熱在內(nèi)也。熱在內(nèi)而為寒熱，即“諸禁鼓栗，皆屬于火”之謂。）脈盛滑堅者，曰病在外；（陽脈而堅，故病在外。）脈小實而堅者，病在內(nèi)。（陰脈而堅，故病在內(nèi)。）脈小弱以澀，謂之久??；（小弱者氣虛，澀者血少，氣虛血少，久病而然。）脈滑浮而疾者，謂之新病。（滑而浮者，脈之陽也。陽脈而疾，邪之盛也。邪盛勢張，是為新病。）脈急者，曰疝瘕少腹痛，（弦急者，陰邪盛，故為疝瘕少腹病。）脈滑曰風，（滑脈流利，陽也，風性動，亦陽也，故脈滑曰風。）脈澀曰痹，（澀為陰脈，血不足也，故當病痹。）緩而滑曰熱中，（緩因胃熱，滑以強陽，故病熱中。夫緩為縱緩之狀，非動之遲緩也。）盛而緊曰脹，（盛則中氣滯，緊則邪有余，故為脹也。）臂多青脈曰脫血，（血脫則氣去，氣去則寒疑，疑泣則青黑，故臂見青色。言臂則他可知矣。）尺脈緩澀，謂之解，（尺主陰分，緩為氣衰，澀為血少，故當病解。解者，困倦難狀之名也。）安臥脈盛，謂之脫血，（凡脈盛者邪必盛，邪盛者臥必不安。今脈盛而臥安，知非氣分陽邪，而為陰虛脫血也。此亦承尺脈而言，凡尺脈盛者多陰虛，故當脫血。）尺澀脈滑，謂之多汗，（謂尺膚澀而尺脈滑也。尺膚澀者，營血少也；尺脈滑者，陰火盛也。陽盛陰虛，故為多汗。）尺寒脈細，謂之后泄，（尺膚寒者，脾之陽衰，以脾主肌肉四肢也。尺脈細者，腎之陽衰，以腎主二陰下部也。脾腎虛寒，故為后泄。）脈尺粗常熱者，謂之熱中。（尺粗為真陰不足，常熱為陰火有余，故謂之熱中也。）見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工。（見色者，望其容貌之五色也；按脈者，切其寸口之陰陽也；問病者，問其所病之緣由也。知是三者，則曰明、曰神、曰工而診法盡矣。）夫色脈與尺之相應(yīng)也，如桴鼓影響之相應(yīng)也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣，色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。（此言色、脈、形、肉，皆當詳察。在色可望，在脈可按，其于形肉，則當驗于尺之皮膚。蓋以尺之皮膚，診時必見，驗于此而形肉之盛衰概可知矣。夫有諸中必形諸外，故色之與脈，脈之與形肉，亦猶桴鼓影響之相應(yīng)，本末根葉之候不相失也。三者皆當參合，故知三則神且明矣。桴，擊鼓槌也。桴，孚、浮二音。）色青者其脈弦也，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。（不得其脈，言不得其合色之正脈也。相勝之脈，如青色得毛脈，以金克木之類是也。相生之脈，如青色得石脈，以水生木之類是也。）五臟之所生，變化之病形，先定其五色、五脈之應(yīng)，其病乃可別也。色、脈已定，調(diào)其脈之緩、急、大、小、滑、澀，而病變定矣。（緩、急以至數(shù)言，小、大、滑、澀以形體言。滑，不澀也，往來流利，如盤走珠；澀，不滑也，虛細而遲，往來覺難，如雨沾沙，如刀刮竹。六者相為對待，調(diào)此六者，則病變可以定矣。此以緩、急、大、小、滑、澀而定病變，總諸脈之綱領(lǐng)也。后世諸醫(yī)論疾微有不同者，又當參互，然必宗越人、仲景為主。夫浮為陽為表，診為風為虛；沉為陰為里，診為濕為實；遲為在臟，為寒為冷；數(shù)為在腑，為熱為燥；滑為血有余，澀為氣獨滯，似亦得矣。殊不知其浮為在表，則散、大而芤可類也；沉而在里，則細、小而伏可類也；遲者為寒，則徐，緩、澀、結(jié)之屬可類也；數(shù)者為熱，則洪、滑、疾、促之屬可類也；虛者為不足，則短、濡、微、弱之屬可類也；實者為有余，則弦、緊、動、革之屬可類也。此其大概，人所易知者。即此六者之中，復有大相懸絕之要，則人多不能識也。夫浮為表矣，而凡陰虛者脈必浮而無力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束于皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，是沉不可以概言里，可攻內(nèi)乎？遲為寒矣，而傷寒初退，余熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？數(shù)為熱矣，而凡虛損之候陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數(shù)，愈數(shù)者愈虛，愈虛者愈數(shù)，是數(shù)不可以概言熱，可寒涼乎？微、細類虛矣，而痛極壅閉者脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補乎？洪、弦類實矣，而真陰大虧者必關(guān)格倍常，是強不可以概言實，可消伐乎？夫如是者，于綱領(lǐng)之中，復有大綱領(lǐng)者存焉。設(shè)不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不覆人于反掌間者，此脈道之所以難言，毫厘不可不辨也。）脈急者尺之皮膚亦急，脈緩者尺之皮膚亦緩，脈小者尺之皮膚亦減而少氣，脈大者尺之皮膚亦賁而起，脈滑者尺之皮膚亦滑，脈澀者尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚，故善調(diào)尺者不待于寸，善調(diào)脈者不待于色，能參合而行之者，可以為上工，上工十全九，行二者為中工，中工十全七，行一者為下工，下工十全六。（此正本末根葉之義也。以尺寸言，則尺為根本，寸為枝葉；以脈色言，脈為根本，色為枝葉。故善調(diào)尺者不待乎寸，善調(diào)脈者不待于色也。然必能兼合三者而參行之，更為本末皆得而萬無一失，斯足稱為上工，而十可全其九；若知二知一者，不過中下之材，故所全者亦惟六七而已。）調(diào)其尺，言其病，從外知內(nèi)，審其尺之緩、急、大、小、滑、澀，肉之堅、脆，而病形定矣。（寸口之脈，由尺達寸，故但診尺部之脈，其內(nèi)可知。通身形體，難以盡見，然肉之盛衰，必形于腕后，故但察尺部之肉，其外可知。是以獨調(diào)其尺而病形定矣。）視人之目窠上微癰，如新臥起伏，其頸脈動，時咳，按其手足上，而不起者，風水膚脹也。（目窠，目下臥蠶處也。癰，壅也，即新起微腫狀。頸脈，人迎脈也。而不起，按之有窩也。是即風水膚脹之外候。

   窠，間科。癰，去聲。，音夭。）尺膚滑，其淖澤者，風也。（陽受風氣，故病風者尺膚滑而淖澤也。）尺肉弱者，解安臥；脫肉者，寒熱不治。（尺肉弱者，肌必消瘦。肉瘦陰虛，當為解。解者，身體困倦，故欲安臥。無邪而脫肉寒熱者，真陰敗也，故不治。）尺膚滑而澤脂者，風也。（澤脂，即前淖澤之謂。風者陽氣，陽在肌膚，故滑而澤脂。）尺膚澀者，風痹也。（尺膚澀者血少，血不能營，故為風痹。）尺膚粗如枯魚之鱗者，水飲也。（如枯魚之鱗，干澀甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是為飲。、溢同。）尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，病且出也。（尺膚熱者，其身必熱，脈盛躁者，陽邪有余，故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者，是脈已不躁而正氣將復，故不久當愈。出，漸愈之謂。）尺膚寒，其脈小者泄，少氣。（膚寒脈小，陽氣衰也，故為泄，為少氣。）尺膚炬然，先熱后寒者，寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者，亦寒熱也。（炬然，火熱貌。

   或先熱而后寒，或先寒而后熱，皆寒熱往來之候。）肘所獨熱者，腰以上熱，手所獨熱者，腰以下熱；（肘，臂膊之節(jié)也。一曰曲池以上為肘。肘在上，手在下，故肘應(yīng)腰上，手應(yīng)腰下也。）肘前獨熱者，膺前熱；肘后獨熱者，肩背熱。（肘前，內(nèi)廉也，手三陰之所行，故應(yīng)于膺前。肘后，外廉也，手太陽之所行。故應(yīng)于肩背。）臂中獨熱者，腰腹熱；（肘下為臂，臂在下，故應(yīng)腰腹。）肘后粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。

   （肘后粗以下三四寸，謂三里以下，內(nèi)關(guān)以上之所，此陰分也。陰分有熱，故應(yīng)腸中有蟲。）掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。（掌中者，三陰之所聚，故或熱或寒，皆應(yīng)于腹中。）魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。（魚上脈青，胃之寒也。）尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大，脈小甚，少氣，有加，立死。（尺炬然熱，火在陰也，人迎大者，陽之勝也，故當失血。若尺膚堅大，而脈則小甚，形有余而氣衰少也。陰虛既極，而煩再加，故當立死。，美本切。）脈之緩、急、大、小、滑、澀之病形，五臟之病變也。（六者為脈之提綱，五臟之病變系焉。）心脈急甚者為螈，微急為心痛引背，食不下；（急者，弦之類。急主風寒，心主血脈，故心脈急甚，則為螈。筋脈引急曰螈，弛張曰。弦急之脈多主痛，故微急為心痛引背。心胸有邪，食當不下也。大抵弦急之脈，當為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為螈，學人當因理活變可也。）緩甚為狂笑，微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血；（心氣熱則脈縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也。若微緩則為伏梁，在心下，而能升能降，及時而唾血。此皆心臟之不清也。）大甚為喉，微大為心痹引背，善淚出；（心脈大甚，心火上炎也，故喉中然有聲；若其微大而為心痹引背，善淚出者，以手少陰之脈挾咽喉，連目系也。，音介。痹，音秘。）小甚為善噦，微小為消癉；（心脈小甚，則陽氣虛而胃上寒，故善噦。若其微小，亦為血脈枯少，故病消癉。消癉者，肌膚消瘦也。噦，于決切。癉，音丹。）滑甚為善渴，微滑為心疝引臍，小腹鳴；（心脈滑甚則血熱，血熱則燥，故當為渴。若其微滑，則熱在于下，當病心疝而引臍腹。心為牡臟，小腸為之使，故小腹當有形也。）澀甚為喑，微澀為血溢、維厥、耳鳴、顛疾。（心脈澀甚，則血氣滯于上，聲由陽發(fā)，滯則為喑也。微澀為血溢，澀當傷血也。維厥者，四維厥逆也，以四肢為諸陽之本，而血衰氣滯也。為耳鳴、為顛疾者，心亦開竅于耳，心虛則神亂也，喑，音音，聲啞也。）肺脈急甚為顛疾，微急為肺寒熱，怠惰，咳，唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通；（肺脈急甚，風邪勝也，木反乘金，故主顛疾。若其微急，亦以風寒有余，因而致熱，故為寒熱、怠惰等病。）緩甚為多汗，微緩為痿，偏風，頭以下汗出不可止；（肺脈緩甚者皮毛不固，故表虛而多汗。若其微緩而為痿，偏風，頭下汗出，亦以陽邪在陰也。）大甚為脛腫，微大為肺痹引胸背，起惡日光；（肺脈大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫。若其微大，亦由肺熱，故為肺痹引胸背。肺痹者，煩滿喘而嘔也。起畏日光，以氣分火甚而陰精衰也。）小甚為泄，微小為消癉；（肺脈小甚，則陽氣虛而腑不固，病當為泄。若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消癉。）滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血；（肺脈滑甚者氣血皆實熱，故為息賁上氣。息賁，喘急也。若其微滑，亦為上下出血。上言口鼻，下言二陰也。賁，音奔。）澀甚為嘔血，微澀為鼠在頸支腋之間，下不勝其上，其應(yīng)善酸矣。（澀脈因于傷血，肺在上焦，故澀甚當為嘔血。若其微澀，氣當有滯，故為鼠在頸腋間。氣滯則陽病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當酸軟也。）肝脈急甚者為惡言，微急為肥氣，在脅下若覆杯；（肝脈急甚，肝氣強也。肝強者多怒少喜，故言多嗔惡也。若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脅下。脅下者，肝之經(jīng)也，肥氣者，肝之積也，當在左。）緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也；（緩為脾脈，以肝脈而緩甚，木土相克也，故善嘔。若微緩而為水瘕，為痹者，皆土為木制，不能營運而然。水瘕，水積也。）大甚為內(nèi)癰，善嘔氣，微大為肝痹、陰縮，咳引小腹；（肝脈大甚，肝火甚也。木火交熾，故為內(nèi)癰；血熱不藏，故為嘔衄。若其微大而為肝痹，為陰縮，為咳引小腹，皆以火在陰分也。衄，泥六切，鼻血也。）小甚為多飲。微小為消癉；（肝藏血，肝脈小甚，則血少而渴，故多飲。若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。）滑甚為疝，微滑為遺溺；（肝脈滑甚者，熱壅于經(jīng)，故為疝，若其微滑而為遺溺，以肝火在下而疏泄不禁也。）澀甚為溢飲，微澀為螈攣、筋痹。（脾脈澀甚，血氣衰滯也。肝木不足，土反乘之，故濕溢肢體，是為溢飲，若其微澀而為螈攣，為筋痹，皆血不足以養(yǎng)筋也。螈，翅、系二音。攣，音欒。筋急縮也。）脾脈急甚為螈，微急為膈中，食飲入而還出，后沃沫；（脾脈急甚，木乘土也。脾主肢體，而風氣客之，故為螈。若其微急，亦為肝邪侮脾，則脾不能運而膈食還出，土不制水而復多涎沫也。）緩甚為痿厥，微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無??；（脾脈宜緩，而緩甚則熱。脾主肌肉四肢，故脾熱則為肉痿及為厥逆。若微緩而為風痿、四肢不用者，以土弱則木生風也，亦曰脾風痿。弱在經(jīng)而臟無恙，故心慧然若無病。）大甚為擊仆，微大為疝氣，腹里大，膿血在腸胃之外；（脾主中氣，脾脈大甚為陽極，陽極則陰脫，故如擊而仆地。若其微大為疝氣，以濕熱在經(jīng)，而前陰為太陰、陽明之所合也。腹里大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。）小甚為寒熱，微小為消癉；（脾脈小者，以中焦之陽氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。）滑甚為癃，微滑為蟲毒蝎，腹熱；（脾脈滑甚，太陰實熱也。太陰合宗筋，故為癃疝。若其微滑，濕熱在脾，濕熱熏蒸，故生諸蟲及為腹熱。、蛔同。）澀甚為腸，微澀為內(nèi)，多下膿血。（脾脈澀甚而為腸，微澀而為內(nèi)及多下膿血者，以澀為氣滯血傷，而足太陰之別入絡(luò)腸胃也。腸、內(nèi)，遠近之分耳，一曰下腫病，蓋即疝漏之屬。）腎脈急甚為骨癲疾，微急為沉厥，奔豚，足不收，不得前后；（腎脈急甚者，風寒在腎。腎主骨，故為骨癲疾。若微急而為沉厥、足不收者，寒邪在經(jīng)也。為奔豚者，寒邪在臟也。為不得前后者，寒邪在陰也。按，腎之積曰奔豚，當發(fā)于少腹上至心下，若豚突然。）緩甚為折脊，微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出；（腎脈緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰脈貫脊循脊內(nèi)也。若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門氣衰，下焦不化，下不化則復而上出，故病為洞而食入還出也。）大甚為陰痿，微大為石水，起臍以下至小腹，然，上至胃脘，死不治；（腎脈大甚，水虧火王也，故為陰痿。若其微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水。若至胃脘，則水邪甚極，反乘土臟，泛濫無制，故死不治。，重墜也，音垂。）小甚為洞泄，微小為消癉；（腎脈小甚則元陽下衰，故為洞泄。若其微小，真氣亦虧，故為消癉。按，五臟俱有消癉，心肺肝三臟專指陰血而言，脾與腎則兼陽氣言之，可見陰陽互倚，未有此傷而彼能獨全者也。）滑甚為癃，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見；（腎脈滑甚，陰火盛也，故為癃。癃，膀胱不利也。

疝也。若其微滑，亦由火王，火王則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無所見。）澀甚為大癰，微澀為不月，沉痔。（腎脈澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。）病有六變∶諸急者多寒，（急者，弦緊之謂。脈浮而緊者，名曰弦也。緊則為寒，緊則陰氣勝，故凡緊急之脈多風寒，而氣化從乎肝也。）緩者多熱，（緩者，縱緩之狀，非遲緩之謂。緩則陽氣長，胃氣有余，故凡縱緩之脈多中熱，而氣化從乎脾胃也。）大者多氣少血，（大為陽有余，陽盛則陰衰，故多氣少血。若脈浮大者，氣實血虛也，故脈之大者多浮陽，而氣化從乎心也。

小者血氣皆少，（小者，近于微細，在陽為陽虛；在陰為陰弱。脈體屬陰，而氣化從乎腎也。）滑者陽氣盛，微有熱，（滑脈為陽，氣血實也。故為陽氣盛而微有熱?；呶笟鈱?，脈弱以滑，是有胃氣，故滑脈從乎胃也。）澀者多血少氣，微有寒。（澀為氣滯，為血少。血既虛則陽氣不足，故微有寒也。曰多血者，言虛于血分為多，故令氣亦虛少，雖有寒而不甚也。澀脈近毛，故氣化從乎肺也。）是故刺急者，深內(nèi)而久留之；（急者多寒，寒從陰而難去也。內(nèi)，與納同。）刺緩者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，以去其熱；（緩者多熱，熱從陽而易散也。）刺大者，微瀉其氣，無出其血；（大者多陰虛，故無出其血。）刺滑者，疾發(fā)針而淺內(nèi)之，以瀉其陽氣而去其熱；（與刺緩者略同。）刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發(fā)針疾按其，無令其血出，以和其脈。（脈澀者，氣血俱少，難于得氣。故宜必中其脈而察其逆順，久留疾按而無出其血，較之諸刺更宜詳慎者，以脈澀本虛，而恐傷其真氣耳。循，摩按也。，委、偉二音，刺瘢也。）諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥也。（脈小者為不足，勿取以針，可見氣血俱虛者必不宜刺而當調(diào)以甘藥也。按，甘之一字，用意深矣。蓋藥食之入，必先脾胃，而后五臟得稟其氣。胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者非甘溫不可。土強則金王，金王則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者必調(diào)以甘藥也。五味各有補瀉，以五行生克之理言之，此則當微兼五味而以甘為主，庶足補中，如四季無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦，夏但微鉤之義，皆是也，況形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，故氣味之相宜于人者，謂之為補則可，若用苦劣難堪之味而求其能補，無是理也。氣味攻補之學，不可不詳也。）

脈色下第四

心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；（搏，謂弦強搏擊于手也。心脈搏堅而長者，肝邪乘心，臟氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈，從心系上挾咽，故令舌卷不能言。搏擊之脈，皆肝邪甚也。肝本屬木，而何五臟皆畏之？蓋五臟皆以胃氣為本，脈無胃氣則死。凡木強者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅搏為諸臟所忌。

茲心脈搏堅而長者，以心臟之胃氣不足而邪有余也。搏之微則邪亦微，搏之甚則幾于真臟矣，故當以搏之微甚而察病之淺深。夫五臟皆以胃氣為本，搏堅皆為賊克之征，其本臟搏堅，亦自戕而自病也。）其而散者，當消環(huán)自已。（若證如前而脈則散者，心氣將和也。消，盡也。環(huán)，周也。謂期盡一周而病自已矣。）肺脈搏堅而長，當病唾血；其而散者，當病灌汗，至令不復散發(fā)也。（肺脈搏堅而長，邪乘肺也。肺系連喉，故為唾血。若而散則肺虛不斂，汗出如水，故云“灌汗”。汗多亡陽，故不可更為發(fā)散也。）肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。其而散色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。（肝脈搏堅而長，肝自病也。臟病于中，色必外見，其色當青而不青者，以病不在臟而在經(jīng)也，必有墜傷。若由搏擊，則血停脅下而氣不利，故令人喘逆。若其散則肝木不足，脾濕勝之，濕在肌膚，故顏色光澤，病為溢飲。）胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其而散者，當病食痹。（胃脈搏堅，木乘土也，加之色赤，則陽明火盛，木火交熾，胃經(jīng)必傷。陽明下行者，從氣沖下髀，抵伏兔，故病髀如折也。若而散者，胃氣本虛。陽明支別上行者，由大迎、人迎循喉嚨，入缺盆下膈，屬胃絡(luò)脾，故食即氣逆滯悶不行，而為食痹。）脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其而散，色不澤者，當病足脛腫，若水狀也。（邪脈乘脾，脾氣必衰，脾虛無以生血，故本臟之色見于外。脾弱不能生肺，故為少氣。若其散而色不澤者，尤屬脾虛。脾經(jīng)之脈，從拇指上內(nèi)踝前廉，循骨后，交出厥陰之前，故病足腫。若水狀者，以脾虛不能制水也。）腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其而散者，當病少血，至令不復也。（邪脈干腎，腎氣必衰，其色黃赤，為火土有余而腎水不足，故病腰如折也。若其散，腎氣本虛。腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。本原氣衰，故令不能遽復。搏堅而長者，邪勝乎正，是謂“邪之所湊，其氣必虛”也。而散者，本原不足，是謂“正氣奪則虛”也。一以有邪而致虛，一以無邪而本虛，虛雖若一，而病本不同。）心脈急，病心疝，少腹當有形。（心為牡臟，小腸為使，氣本屬陽，今脈緊急，陰寒勝也，以陽臟而為陰勝，故病心疝。

心疝者，形在少腹，而實以寒乘少陰所致。）而胃脈實則脹，虛則泄。（實為邪有余，故脹滿；虛為正不足，故泄利。心為君主，胃為水谷之海，故重揭其義以明之。）夫脈者，血之府也，（府，聚也，府庫之謂也。血必聚于經(jīng)脈之中，故脈實血實，脈虛血虛也。然此“血”字，實兼氣為言，非獨指在血也。脈之盛衰，所以統(tǒng)候血氣之虛實、有余不足也。）長則氣治，（氣充和也。）短則氣病，（氣不足也。）數(shù)則煩心，（火熱甚也。）大則病進，（邪方張也。）上盛則氣高，（寸為上，上盛者，邪壅于上也。氣高者，喘滿之謂。）下盛則氣脹，（關(guān)、尺為下，下盛者，邪滯于下，故腹為脹滿。）代則氣衰，（脈多更改不常者曰代，氣虛無主也。）細則氣少，（脈來微細，正氣不足也。）澀則心痛。（澀為血少氣滯，故為心痛。）渾渾革至如涌泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。（渾渾，濁亂不明也。革至，如皮革之堅硬也。涌泉，其來無序，但出不返也。若得此脈而病加日進，色加憔弊，甚至綿綿如瀉漆，及如弓弦之斷絕者，皆真氣已竭，故死。）粗大者，陰不足，陽有余，為熱中也。（粗大者，浮洪之類，陽實陰虛，故為內(nèi)熱。）來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。（來疾者，其來急也；去徐者，其去緩也；上實者，寸盛也；下虛者，尺弱也。皆陽強之脈，故為陽厥、頂巔之疾。夫察脈須識上、下、來、去、至、止六字，不明此六字，則陰、陽、虛、實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽，下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者自尺部上于寸口，陽生于陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽也；來者自骨肉之分而出于皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際而還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)曰至，息曰止也。）來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。（來之徐，上之虛者，皆陽不足也。陽受風氣，故陽虛者必惡風，而惡風之中人，亦必陽氣受之也。惡，上去聲，下入聲。）有脈俱沉細數(shù)者，少陰厥也。（沉細者，腎之脈體也。兼數(shù)則熱，陰中有火也，故為少陰之陽厥。）沉細數(shù)散者，寒熱也。（沉細為陰，數(shù)散為陽。陰脈數(shù)散，陰不固也，故或入之陰，或出之陽，而為往來寒熱。浮而散者，為仆。（浮者陰不足，散者神不守，浮而散者陰氣脫，故為仆也。，雄絹切，眩暈也。）諸浮不躁者皆在陽，則為熱，其有躁者在手。（脈浮為陽，而躁則陽中之陽，故但浮不躁者，皆屬陽脈，未免為熱。若浮而兼躁，乃為陽極，故當在手。在手者陽中之陽，謂手三陽經(jīng)也。此與人迎一盛，病在足少陽；一盛而躁，病在手少陽之義同。）諸細而沉者皆在陰，則為骨痛，其有靜者在足。（沉細為陰，而靜則陰中之陰，故脈但沉細者病在陰分，當為骨痛，若沉細而靜，乃為陰極，故當在足。在足者，陰中之陰，謂足三陰經(jīng)也。）數(shù)動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。（數(shù)動者，陽脈也。數(shù)動一代者，陽邪傷其血氣也。故為泄及便膿血。）諸過者切之，澀者陽氣有余也，滑者陰氣有余也。（脈失其常曰過，可因切而知也。陽有余則血少，故脈澀；陰有余則血多，故脈滑。）陽氣有余為身熱無汗，陰氣有余為多汗身寒，（陽有余者，陰不足也，故身熱無汗；陰有余者，陽不足也，故多汗身寒，以汗本屬陰也。）陰陽有余則無汗而寒。（陽余無汗，以表實也；陰余身寒，以陰盛也；陰陽有余，陰邪實表之謂也。）推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也；（此下言察病之法，當推求于脈，以決其疑似也。凡病若在表，而欲求之于外矣，然脈則沉遲不浮，是在內(nèi)而非外，故知其心腹之有積也。）推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也；（凡病若在里，而欲推求于內(nèi)矣，然脈則浮數(shù)不沉，是在外而非內(nèi)，故知其身之有熱也。）推而上之，上而不下，腰足清也；（凡推求于上部，然脈止見于上，而下部則弱，此以有升無降，上實下虛，故腰足為之清冷也。）推而下之，下而不上，頭項痛也。（凡推求于下部，然脈止見于下，而上部則虧，此以有降無升，清陽不能上達，故為頭項痛也；或以陽虛而陰湊之，亦為頭項痛也。當外而不外，病在內(nèi)；當內(nèi)而不內(nèi)，病在外。上、下亦如之。）按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。（按之至骨，沉陰勝也。脈氣少者，血氣衰也。正氣衰而陰氣盛，故為是病痹。）關(guān)格之脈，人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。（人迎，足陽明胃脈也，在頸下挾結(jié)喉旁一寸五分。一盛、二盛，猶言一倍、二倍，謂以人迎、寸口相較，或此大于彼，或彼大于此，有三倍、四倍之殊也。寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰“平人”，故人迎、寸口而至于盛衰相倍者，乃不免于病矣。然人迎候陽，故一盛為少陽，膽與三焦也；二盛在太陽，膀胱、小腸也；三盛在陽明，胃與大腸也；四盛以上者，以陽脈盛極而陰無以通，故曰“格陽”。）寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關(guān)陰。（寸口，手太陰肺脈也。寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心主也；二盛在少陰，心與腎也；三盛在太陰，脾與肺也；四盛以上者，以陰脈盛極而陽無以交，故曰“關(guān)陰”。）人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格，關(guān)格之脈羸，不能極于天地之精氣則死矣。（俱盛四倍以上，謂盛于平常之脈四倍也。物不可以過盛，盛極則敗。凡脈盛而至于關(guān)格者，以陰陽離絕，不能相營，故致羸敗極盡也。精氣，天稟也，言不能盡其天年而夭折也。邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣，陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣，陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰“關(guān)”，陽氣太盛則陰氣不能榮也，故曰“格”，陰陽俱盛不得相榮，故曰“關(guān)格”。關(guān)格者，不得盡期而死也。世人病此不少，歷代醫(yī)師相傳謬甚。夫所謂關(guān)格者，陰陽痞絕，不相營運，乖羸離敗之候也。故人迎獨盛者，病在三陽之腑也，寸口獨盛者，病在三陰之臟也?；蛞娪谌擞蛞娪跉饪?，皆孤陽之逆候，實真陰之敗竭也。無陰則無根，而孤陽浮露于外耳。凡犯此者，必死無疑，是皆酒色傷精所致。又以人迎在頭，系陽明表脈，故人迎倍大者曰“格陽”；寸口在手，系太陰里脈，故寸口倍大者曰“關(guān)陰”；陰陽互極，抗拒不通，故名“關(guān)格”，不可易也。

若在尺為關(guān)，在寸為格，關(guān)則不得小便，格則吐逆，特言膈食與癃閉耳，非此之謂也。）反四時者，有余為精，不足為消。（此言四時陰陽，脈之相反者，亦為關(guān)格也，夫春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰“平人”，以人迎為陽脈而主春夏，寸口為陰脈而主秋冬也。若其反者，春夏氣口當不足而反有余，秋冬人迎當不足而反有余，此邪氣之有余，有余者反為精也；春夏人迎當有余而反不足，秋冬寸口當有余而反不足，此血氣之不足，不足者日為消也。）應(yīng)太過，不足為精；應(yīng)不足，有余為消。陰陽不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。（如春夏人迎應(yīng)太過而寸口之應(yīng)不足者反有余而為精，秋冬寸口應(yīng)太過而人迎之應(yīng)不足者反有余而為精，是不足者為精也；春夏寸口應(yīng)不足而人迎應(yīng)有余者反不足而為消，秋冬人迎應(yīng)不足而寸口應(yīng)有余者反不足而為消，是有余者為消也。應(yīng)不足而有余者，邪之日盛，應(yīng)有余而不足者，正必日消，是為陰陽相反，氣不相營，亦名“關(guān)格”。）妊娠之脈，婦人手少陰脈動甚者，妊子也。（手少陰，心脈也。上附上，左外以候心，故心脈當診于左寸。動甚者，流利滑動也。心生血，血王乃能胎，婦人心脈動甚者，血王而然，故當妊子。）陰搏陽別，謂之有子。（陰，如前手少陰也，或兼足少陰而言亦可。蓋心主血，腎主子宮，皆胎孕之所主也。搏，搏擊于手也。陽別者，言陰脈搏手，似乎陽邪，然其鼓動滑利，本非邪脈，蓋以陰中見陽而別有和調(diào)之象，是謂“陰搏陽別”也。尺中之脈按之不絕，無他病而不月者，妊也。

古人男女皆稱子，非男曰子而女則否也。男女之別，須審陰陽。右寸盛，陰狀多，主女；左尺盛，陽狀多，主男。以左右分陰陽，則左為陽，右為陰；以尺寸分陰陽，則寸為陽，尺為陰；以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰。猶當察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，庶足以盡其診也。）肝滿、腎滿、肺滿皆實即為腫。（滿，邪氣壅滯而為脹滿也。此言肝、腎、肺經(jīng)皆能為滿，若其脈實，當為浮腫。）肺之壅，喘而兩滿。（肺居膈上，其系橫出腋下，故肺壅則喘而兩滿。，腋下脅也。）肝壅，兩滿，臥則驚，不得小便。（肝經(jīng)之脈，環(huán)陰器，布脅肋，故肝壅則兩滿而不得小便。肝主驚駭，臥則氣愈壅，故多驚也。）腎壅，下至少腹?jié)M，脛有大小，髀大、跛、易、偏枯。（腎脈循內(nèi)踝之后，上，出內(nèi)廉，上股內(nèi)，屬腎絡(luò)膀胱而上行，故腎經(jīng)壅則下至少腹脹滿也。足脛或腫或消，是謂大小。自髀至，或為大，或為跛，或掉易無力，或偏枯不用，是皆腎經(jīng)壅滯，不能營運所致。髀，音皮。

，音杭。）心脈滿大，癇螈筋攣。（心脈滿大，火有余也。心主血，脈火盛則血涸，故癇螈而筋攣。癇，癲癇也。螈，抽搐也。攣，拘攣也。）肝脈小急，癇螈筋攣。（肝藏血，小為血不足，急為邪有余，故為是病。夫癇螈筋攣，病一也，而心肝二經(jīng)皆有之，一以內(nèi)熱，一以風寒，寒熱不同，血衰一也，故同有是病。）肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至，若喑，不治自已。（騖，馳驟也。暴，急疾也。驚駭者，肝之病，故肝脈急亂者，因驚駭而然，甚有脈不至而聲喑者，以猝驚則氣逆，逆則脈不通而肝經(jīng)之脈循喉嚨，故聲喑而不出也。然此特一時之氣逆耳，氣通則愈矣，故不治自已。騖，音務(wù)。）腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。（三脈細小而急，絕無鼓大之意，陰邪聚于陰分也，故當隨三經(jīng)之位而為瘕。）腎肝并沉為石水，并浮為風水。（此言水病之有陰陽也。腎肝在下，肝主風，腎主水，肝腎俱沉者，陰中陰病也，當病石水。石水者，凝結(jié)少腹，沉堅在下也。肝腎俱浮者，陰中陽病也，當病風水。風水者，游行四體，浮泛于上也。）并虛為死，（腎為五臟之根，肝為發(fā)生之主，根本空虛，有表無里也，故當死。）并小弦欲驚。（肝腎并小，真陰虛也。小而兼弦，木邪勝也。氣虛膽怯，故為欲驚。）腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。（疝者，寒邪結(jié)聚所為。脈急者挾肝邪，脈沉者在陰分，沉急而大，陰邪盛也。肝腎之脈，絡(luò)小腹，結(jié)于陰器，寒邪居之，故當病疝。按，疝病乃寒挾肝邪之證，或結(jié)于少腹，或結(jié)于睪丸，或結(jié)于睪丸之左右上下，而筋急絞痛，脈必急搏者多，以寒邪結(jié)聚陰分而挾風木之氣也。如肺風疝、脾風疝之類，皆兼一風字，其必挾肝邪可知。睪，音高，陰丸也。）心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。（病疝而心脈搏滑急者，寒挾肝邪乘心也；肺脈沉搏者，寒挾肝邪乘肺也。）三陽急為瘕，三陰急為疝。（三陽，手、足太陽經(jīng)也。三陰，手、足太陰經(jīng)也。邪聚三陽為瘕聚，邪聚三陰為疝氣。凡脈急者，皆邪盛也。前言肝、腎、心、肺，而此言脾經(jīng)，所以五臟皆有疝。）二陰急為癇厥，二陽急為驚。（二陰，少陰也。二陽，陽明也。脈急者為風寒，邪乘心腎，故為癇為厥，木邪乘胃，故發(fā)為驚，土惡木也。）脾脈外鼓沉為腸，久自已。（沉為在里，而兼外鼓者，邪不甚深，雖為腸，久當自已。腸，下痢也。凡心肝脾腎。皆主陰分，或寒濕，或熱，各有所傷，乃自大腸下血，均謂之腸。

，音劈。）肝脈小緩為腸，易治。（肝脈急大則邪盛難愈，今脈小緩，為邪輕，易治也。）腎脈小搏沉為腸下血，血溫身熱者死。（腎居下部，其脈本沉，若小而搏，為陰氣不足而陽邪乘之，故為腸下血。若其血溫身熱者，邪火有余，真陰喪敗也，故當死。）心肝亦下血，二臟同病者可治。（心生血、肝藏血，故二臟之亦下血，而不獨腎也。然心肝二臟，木火同氣，故同病者為順而可治；若肝脾同病，是為土敗木賊，其難治也明矣。）其脈小沉澀為腸，其身熱者死，熱見七日死。（心肝之脈，小沉而澀，以陰不足而血傷也，故為腸。然脈沉細者不當熱，今脈小身熱，是為逆，故當死；而死于熱見七日者，六陰敗盡也。）胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯。（沉鼓澀，陽不足也。外鼓大，陰受傷也，小堅而急，陰邪勝也。胃為水谷之海，心為血脈之主，胃氣既傷，血脈又病，故致上下痞膈，半身偏枯也。）男子發(fā)左，女子發(fā)右，不喑舌轉(zhuǎn)可治，三十日起。（男子左為逆，右為從；女子右為逆，左為從。今以偏枯而男子發(fā)左，女子發(fā)右，是逆證也。若聲不喑，舌可轉(zhuǎn)，則雖逆于經(jīng)，未甚于臟，乃為可治，而一月當起。若偏枯而喑者，腎氣內(nèi)竭而然，其病必甚。如內(nèi)奪而厥，則為喑俳，此腎虛也，正以腎脈循喉嚨，挾舌本故耳。）其從者喑，三歲起。（若男發(fā)于右而不發(fā)于左，女發(fā)于左而不發(fā)于右，皆謂之從。從，順也。然證雖從而聲則喑，是外輕而內(nèi)重也，故必三歲而后起。）年不滿二十者，三歲死。（以氣血方剛之年，輒見偏枯廢疾，此稟賦不足，早凋之兆也，不出三年死矣。）脈至而搏，血衄身熱者死。脈來懸鉤浮為常脈。（搏脈弦強，陰虛最忌。凡諸失血鼻衄之疾，其脈搏而身熱，真陰脫敗也，故當死。然失血之證多陰虛，陰虛之脈多浮大，故懸鉤而浮，乃其常脈，無足慮也。

懸者不高不下，不浮不沉，如物懸空之義，謂脈雖浮鉤而未失中和之氣也。）脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。（喘者，如氣之喘，言急促也。暴厥，謂卒然厥逆而不知人也。）脈至如數(shù)，使人暴驚，三四日自已。（數(shù)脈主熱，而如數(shù)者，實非真數(shù)之脈，蓋以猝動肝心之火，故令人暴驚，然脈非真數(shù)，故俟三四日而氣衰自愈矣。）脈至浮合，浮合如數(shù)，一息十至以上，是經(jīng)氣予不足也，微見九十日死；（此下皆言死期也。浮合，如浮波之合，后以催前，泛泛無常也。一息十至以上，其狀如數(shù)，而實非數(shù)熱之脈，是經(jīng)氣之衰竭也。微見，始見也。言初見此脈，便可期九十日而死；若見之已久，則不必九十日矣。所以在九十日者，以時更季易，天道變而人氣從之也，予、與同，黨與之義。）脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死；（如火薪然者，來如焰之銳，去如滅之速，此火臟無根之脈，而心經(jīng)之精氣與奪也。夏令火王，猶為可支，草干而死，陽盡時也。）脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死；（如散葉者，浮泛無根也，此以肝氣大虛，全無收斂。木葉落者，金勝木敗，肝死時也。）脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣不予足也，懸去棗華而死；（省客，如省問之客，或去或來也。塞者，或無而止，鼓者，或有而搏，是腎原不固而無所主持也。棗華之后，初夏時也。懸者華之開，去者華之落，言于棗華開落之時，火王而水敗，腎虛者死也。）脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死；（丸泥者，泥彈之狀，堅強短澀之謂，此胃精中氣之不足也。榆莢，榆錢也。春深而落，木王之時，土敗者死。）脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死；（橫格，如橫木之格，于指下長而且堅，是為木之真臟，而膽氣之不足也。

禾熟于秋，金令王也，故木敗而死。）脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治；（弦縷者，如弦之急，如縷之細，真元虧損之脈也。胞，子宮也。命門，元陽之所聚也。胞之脈系于腎，腎之脈系舌本，胞氣不足，當靜而無言，今反善言，是陰氣不藏而虛陽外見。時及下霜，虛陽消敗而死矣。不言者，腎氣猶靜，尚可治也。）脈至如交漆，交漆者，左右旁至也，微見三十日死；（交漆者，如瀉漆之交。

左右旁至，纏綿不清也。微見，初見也。三十日為月建之易，而陰陽偏敗者，不過一月之期也。）脈至如涌泉浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣，味韭英而死；（涌泉者，如涌之泉，有升無降，而浮鼓于肌肉之中，是足太陽膀胱之氣不足也。

膀胱為三陽而主外。今其外實內(nèi)虛，陰精不足，故為少氣。當至味韭英之時而死者，以冬盡春初，水漸衰也。）脈至如頹土之狀，按之不得，是肌肉予不足也，五色先見黑，白壘發(fā)死；（頹土之狀，虛大無力，按之即不可得。肌氣，即脾氣，脾主肌肉也。黑為水之色，土敗極而水反乘之，故當死。壘、同，即逢之屬。有五種，而白者發(fā)于春，木王之時，土當敗也。）脈至如懸雍，懸雍者浮揣，切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死；（懸雍，喉間下垂肉乳也。如懸雍浮揣，切之益大者，浮短孤懸，有上無下也。俞皆在背，為十二經(jīng)臟氣之所系。水凝而死，陰氣盛而孤陽絕也。揣，杵水切。俞，音輸。）脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨并于腎也，如此，其人不得坐，立春而死；（偃刀，臥刀也。浮之小急，如刀口也。按之堅大急，如刀背也。此以五臟菀熱而發(fā)為寒熱，陽王則陰消，故獨并于腎也。腰者腎之府，腎陰既虧，則不能起坐，立春陽盛，陰日以衰，所以當死。）脈至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死；（如丸，短而小也。直，當也。言滑小無根而不勝按也。大腸應(yīng)庚金，棗葉生初夏，火王則金衰，故死。）脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。（如華，如草木之華而輕浮柔弱也。小腸屬丙火，與心為表里，小腸不足，則氣通于心。善恐不欲坐臥者，心氣怯而不寧也。行立常聽者，恐懼多而生疑也。丙火墓于戌，故當季秋死。）形盛脈細，少氣不足以息者危。（形盛脈細而少氣不足以息者，外有余而中不足，枝葉盛而根本虛也，故危亡近矣。）形瘦脈大，胸中多氣者死。（形體消瘦而脈反大，胸中反多氣者，陰不足而陽有余也。陰形既敗，孤陽無獨留之理，故死。）形氣相得者生，（體貌為形，陰也；營運屬氣，陽也。陰主靜，陽無陰不成。陽主動，陰無陽不生，故傷以寓氣，氣以運形，陰陽當和，不得相失。如形盛脈大，形瘦脈細，皆為相得。相得者生，反此者危也。）參伍不調(diào)者病。（三以相參，伍以相類，謂之不調(diào)。凡或大或小、或遲或疾、往來出入而無常度者，皆病脈也。）三部九候，皆相失者死。（三部九候失其常，故死。）上下左右之脈，相應(yīng)如參舂者病甚，上下左右，相失不可數(shù)者死。（上下左右，即三部九候而各有左右也。參舂，謂大數(shù)而鼓，如杵之舂，陽極之脈也，故曰“病甚”，甚至息數(shù)相失而不可以數(shù)計者死。夫人一呼脈再至，一吸脈再至曰“平”，三至曰“離經(jīng)”，四至曰“脫精”，五至曰“死”，六至曰“命盡”。今相失而不可數(shù)，蓋不止于五六至矣，必死可知。

舂，書容切。）中部之候雖獨調(diào)，與眾臟相失者死，中部之候相減者死。（三部之脈，上部頭，中部手，下部足。此言中部之脈雖獨調(diào)，而頭，足眾臟之脈已失其常者當死。若中部之脈減于上下二部者，中氣大衰也，亦死。）目內(nèi)陷者死。（五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，目內(nèi)陷者，陽精脫矣，故必死。）以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之。（手足之絡(luò)，皆可取而驗之。手踝之上，手太陰肺絡(luò)也；足踝之上，足太陰脾絡(luò)也。肺藏氣而主治節(jié)，脾屬土而主灌溉，故可取之以察吉兇。）其應(yīng)過五寸以上，蠕蠕然者不病，其應(yīng)疾中手渾渾然者病，中手徐徐然者病，其應(yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者死。（應(yīng)，動也。應(yīng)過五寸以上，氣脈充也。蠕蠕，蟲行貌，謂其滑而勻和也，是謂不病之脈。疾，急疾也。渾渾，濁亂也。徐徐，遲緩也。不能至五寸者，氣脈衰，彈之不應(yīng)者，氣脈絕，故微則為病，而甚則為死也。

蠕，音如。）是以脫肉身不去者死。（脾胃竭則肌肉消，肝腎敗則筋骨憊，肉脫身重，死期至矣。不去者，不能動搖來去也。）中部乍疏乍數(shù)者死。（中部，兩手脈也。乍疏乍數(shù)者，氣脈敗亂之兆也，故死。）其脈代而鉤者，病在絡(luò)脈。（代而鉤者，俱應(yīng)夏氣，而夏氣在絡(luò)也。）九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失。（上下若一，言其大小遲疾，皆貴乎和平也。）一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也。（應(yīng)不俱者，脈失常度，逆順無倫也。）察其腑臟，以知死生之期。（死生之期，察其克賊生王而可知也。）必先知經(jīng)脈，然后知病脈。（經(jīng)者常脈，病者變脈，不知其常，不足以知變也。）真臟脈見者勝死。（勝死，謂遇其勝己之時而死，如肝見庚辛，脾見甲乙之類是也。）足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太陽之脈，下者合中，貫內(nèi)，出外踝之后；上者起目內(nèi)，其脈有通項入于腦者，正屬目本，名曰“眼系”。故太陽氣絕者，血枯筋急，足不可屈伸，而死必戴眼。戴眼者，睛上視而瞪也。，音篆。瞪，曹庚切。）九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數(shù)者為陽，主夏，故以日中死。（夜半者，一日之冬也，陰盡陽生，故陰極者死。日中者，一日之夏也，陽盡陰生，故陽極者死。）是故寒熱病者，以平旦死；（平旦者，一日之春，陰陽之半也，故寒熱病者，亦于陰陽出入之時而死。）熱中及熱病者，以日中死；（以陽助陽，真陰竭也。）病風者，以日夕死；（日夕者，一日之秋也。風木同氣，遇金而死。）病水者，以夜半死。（亥子生王，邪盛極也。）其脈乍疏乍數(shù)，乍遲乍疾者，日乘四季死。（脈變不常者，中虛無主也。日之四季，辰、戌、丑、未也。四季為五行之墓地，故敗竭之臟，遇之而死。）形肉已脫，九候雖調(diào)猶死。（脾主肌肉，為五臟之本，未有脾氣脫而能生者，故九候雖調(diào)亦死。）七診雖見，九候皆從者，不死。（從，順也，謂脈順四時之令及得諸經(jīng)之體者，雖有獨大獨小等脈，不至死也。）所言不死者，風氣之病及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。（風者，陽病也，故偶感于風則陽分之脈或大或疾。經(jīng)月者，常期也，故適值去血，則陰分之脈或小或遲，或為陷下，此皆似七診之脈而實非也，皆不可以言死。然則非外感及經(jīng)月之病而得七診之脈者，非吉兆也。）若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發(fā)噦噫。（風氣、經(jīng)月之病，本非七診之類，若其果系脈息證候之敗者，又非不死之比。然其死也，必發(fā)噦噫，蓋噦出于胃，土氣敗也，噫出于心，陰邪勝也。噦，于決切，呃逆也。噫，伊芳、隘二音，噯氣也。）必審問其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。（凡診病之道，必問其始病者，察致病之由也。求今之方病者，察見在之診也。

本末既明，而后切按其脈，以參合其在經(jīng)在絡(luò)，或浮或沉，上下逆從，各因其次以治之也。）其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。（疾言力強有神，遲言氣衰不足。若脈不往來者，陰陽俱脫。皮膚著者，血液已盡，謂皮膚枯槁著骨也。）經(jīng)病者治其經(jīng)，（經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)。治其經(jīng)，謂即其經(jīng)而刺之也。）孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血。（絡(luò)之小者為孫，即絡(luò)脈之別而浮于肌膚者也。諸刺絡(luò)脈者，急取之以瀉其邪而出其血，留之發(fā)為痹也，故曰治其血。）血病身有痛者，治其經(jīng)絡(luò)。（血病而身痛者，不止于孫絡(luò)，而經(jīng)亦有滯也。當隨其經(jīng)絡(luò)而刺之。）其病者在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。（奇邪者，不入于經(jīng)，而病于絡(luò)也。邪客大絡(luò)則左注右，右注左，其氣無常處，故當繆刺之。）留瘦不移，節(jié)而刺之，（留，病留滯也。瘦，形消瘦也。不移，不遷動也。凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之間有所結(jié)聚，故當于節(jié)之會處索而刺之，期可平也。）上實下虛，切而從之，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血，以見通之。（上實下虛，有所隔也，故當切其脈以求之，從其經(jīng)以取之，索其絡(luò)脈之有結(jié)滯者刺出其血，結(jié)滯去而通達見矣。）瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。（瞳子高者，目上視也。戴眼者，上視之甚而定直不動也。此重明上文足太陽之證而分其輕重，以決死生也。）脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。（知陽脈之體而后能察陰脈，知陰脈之體而后能察陽脈。陽中有陰，似陽非陽也；陰中有陽，似陰非陰也。所當詳辨，誤者殺人。）凡陽有五，五五二十五陽。（陽者，所謂胃脘之陽，即胃氣也。五者，即五臟之脈，如肝弦，心鉤、脾、肺毛、腎石也。以一臟而兼五脈，即五臟互見，是為五五二十五脈也。然五臟之脈，皆不可以無胃氣，故曰“凡陽有五”，而二十五脈，即二十五陽也。）所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也。（陰者，無陽之謂。

無陽者，即無陽明之胃氣，而本臟之陰脈獨見，如但弦、但鉤之類，是謂真臟，胃氣敗也，故必死。）所謂陽者，胃脘之陽也。（胃屬陽明。胃脘之陽，言胃中陽和之氣，即胃氣也，五臟賴之以為根本者也。故人無胃氣曰逆，逆者死，脈無胃氣亦死。）別于陽者，知病處也；別于陰者，知死生之期。（能別陽和之胃氣，則一有不和，便可知疾病之所；能別純陰之真臟，則凡遇生克，便可知死生之期也。）三陽在頭，三陰在手，所謂一也。（三陽在頭，指人迎也。三陰在手，指氣口也。上文以真臟、胃氣言陰陽，此節(jié)以人迎、氣口言陰陽，蓋彼言脈體，此言脈位，二者相根據(jù)，所謂一也。）別于陽者，知病忌時；別于陰者，知死生之期。（此與前節(jié)稍同，而復言之者，蓋前以真臟、胃氣言，而此以陰陽表里言，二義相關(guān)，皆不可缺。忌時，言氣有衰王，病有時忌也。）謹熟陰陽，無與眾謀。（陰陽之理，不可不熟，故曰“謹”；獨聞獨見，非眾所知，故“無與謀”。）所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數(shù)者為陽。（脈之陰陽，其概如此。得陽者生，得陰者死，此其要也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。（大骨、大肉，皆以通身而言，如肩脊腰膝，皆大骨也，尺膚臀肉，皆大肉也。肩垂項傾、腰重膝敗者，大骨之枯槁也；尺膚既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。腎主骨，骨枯則腎敗矣；脾主肉，肉陷則脾敗矣；肺主氣，氣滿喘息則肺敗矣。氣不歸原形體振動，孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損，死期不出六月。六月者，一歲陰陽之更變也。若其真臟脈已見，則不在六月之例，可因克賊之日而定其期矣。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項，期一月死，真臟見，乃予之期日。（內(nèi)痛引肩項，病及心經(jīng)矣，較前已甚，期一月死。一月者，斗建移而氣易也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項，身熱，脫肉破，真臟見，十日之內(nèi)死。（身熱者，陰氣去也；脫肉者，肌肉消盡也；破者，臥久骨露而筋肉敗也。是為五臟俱傷而真臟又見，當十日內(nèi)死。十日者，天干盡而旬氣易也。，筋肉結(jié)聚之處，肘膝后肉如塊者。）大骨枯槁，大肉陷下，骨髓內(nèi)消，動作益衰，真臟未見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。（骨枯肉陷，脾腎已虧，兼之骨髓內(nèi)消，動作益衰，雖諸證未全，真臟未見，然敗竭已兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣。若一見真臟，乃可必其死期也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項身熱，破脫肉，目眶陷，真臟見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。（五臟敗證俱見，而目眶陷，真臟見，目不見人者。神氣已脫，故當立死。若其見人者，神氣猶在，故必待克賊之時而死也。）急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬于墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一呼五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。（急虛者，言元氣暴傷而忽甚也，故其邪中于身，必猝然而至，譬之墜者溺者，旦時莫測，有不可以常期論也。若脈絕不至，或一呼五六至者，皆臟氣竭而命當盡也，故不必其形肉脫而真臟見也。）真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死；（此下皆言真臟脈也。肝之真臟如刀刃，如琴瑟弦者，言細急堅搏，而非微弦之本體也。青本木色，而兼白不澤者，金克木也。五臟率以毛折死者，皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，故皆死。）真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死；（堅而搏，如循薏苡子者，短實堅強而非微鉤之本體，心脈之真臟也。赤本火色，而兼黑不澤者，水克火也，故死。）真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死；（大而虛，如以毛羽中人膚，浮虛無力之甚而非微毛之本體，肺脈之真臟也。白本金色，而兼赤不澤者，火克金也，故死。）真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。（搏而絕，搏之甚也，如指彈石，辟辟然，沉而堅也，皆非微石之本體，而為腎脈之真臟也。黑本水色，兼黃不澤者，土克水也，故死。）真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。（弱而乍數(shù)乍疏，則和緩全無而非微弱之本體，脾脈之真臟也。黃本土色，而兼青不澤者，木克土也，故死。）諸真臟脈見者，皆死不治也。（無胃氣者，即名真臟，皆為不治之脈。）五臟者皆稟氣于胃，胃者五臟之本也。臟氣者不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。（谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，故臟氣必因于胃氣乃得至于手太陰，而脈則見于氣口，此所以五臟之脈必賴胃氣以為之主也。）故五臟各以其時自為，而至于手太陰也。（以時自為，如春而但弦、夏而但鉤之類，皆五臟不因于胃氣，即真臟之見也。）故邪氣勝者，精氣衰也。病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者，病勝臟也，故曰死。（凡邪氣甚而正氣竭者，是病勝臟也，故真臟之邪獨見。真臟獨見者，胃氣必敗，故不能與之俱至于手太陰，則胃氣不見于脈，此所以為危兆也。）凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急，十八日死；（真脈之臟脈，即真臟也。懸絕急者，全失和平而弦搏異常也。十八日者，為木金成數(shù)之余，金勝木而死也。此下死期，悉按《河圖》，或言生數(shù)，或言成數(shù)。）心至懸絕，九日死；（九日者，為火水生成數(shù)之余，水勝火也。）肺至懸絕，十二日死；（十二日者，為金火生成數(shù)之余，火勝金也。）腎至懸絕，七日死；（七日者，為水土生數(shù)之余，土勝水也。）脾至懸絕，四日死。（四日者，為木生數(shù)之余，木勝土也。此者皆不勝克賊之氣，故真臟獨見者，氣敗而危矣，）肝見庚辛死，（庚辛為金，伐肝木也。）心見壬癸死，（壬癸屬水，滅心火也。）脾見甲乙死，（甲乙屬木，克脾土也。）肺見丙丁死，（丙丁屬火，鑠肺金也。）腎見戊己死，（戊己屬土，傷腎水也。）是謂真臟見，皆死。

陰陽虛，腸辟死。（陰陽虛者，尺寸俱虛也。腸辟，利膿血也。胃氣不留，魄門不禁，而陰陽虛者，臟氣竭也，故死。滑大者曰生，懸澀者曰死。）陽加于陰謂之汗，（陽言脈體，陰言脈位。汗液屬陰，而陽加于陰，陰氣泄矣，故陰脈多陽者多汗。）陰虛陽搏謂之崩。（陰虛者，沉取不足。陽搏者，浮取有余。陽實陰虛，故為內(nèi)崩失血之證。）三陰俱搏，二十日夜半死；（三陰，手太陰肺、足太陰脾也。搏，即真臟之搏擊也。二十日者，脾肺成數(shù)之余也，夜半陰極氣盡，故死。）二陰俱搏，十三日夕時死；（二陰，手少陰心，足少陰腎也。十三日者，心腎之成數(shù)也。夕時者，陰陽相半，水火分爭之會也。）一陰俱搏，十日平旦死；（一陰、手厥陰心主足厥陰肝也。十日者，肝心生成之數(shù)也。平旦者，木火王極而邪更甚，故死。）三陽俱搏且鼓，三日死；（三陽，手太陽小腸、足太陽膀胱也。水一火二，故死在三日。其死之速者，以既搏且鼓，陽邪之盛極也。）三陰三陽俱搏，心腹?jié)M發(fā)盡，不得隱曲，五日死；（三陰三陽，脾、肺、小腸、膀胱也，四臟俱搏，則上下俱病。故在上則心腹脹滿，至于發(fā)盡。發(fā)盡者，脹之極也。在下則不得隱曲，陰道不利也。四臟俱病，惟以胃氣為主，土數(shù)五，五數(shù)盡而死矣。）二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。

（二陽，手陽明大腸、足陽明胃也。十日者，腸胃生數(shù)之余也。不舉一陽，非與一陰同推，必脫簡也。）精明五色者，氣之華也。（精明見于目，五色顯于面，皆五氣之精華也。切脈動靜，而視精明，察五色，以此參伍，決死生之分。）赤欲如白裹朱，不欲如赭；（白裹朱，隱然紅潤而不露也。赭，代赭也，色方而紫。此火色之善惡也。）白欲如鵝羽，不欲如鹽；（鵝羽白而明，鹽色白而暗，此金色之善惡也。）青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；（蒼璧之澤，青而明潤；藍色，青而深晦，此木色之善惡也。）黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；（羅裹雄黃，光澤而隱；黃土之色，沉滯無神，此土色之善惡也。）黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（重漆之色，光彩而潤；地之蒼黑，枯暗如塵，此水色之善惡也。）此皆五色精微之象也，兇兆見，壽不遠矣。夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長，以長為短，以白為黑，則精衰矣。（五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，故精聚則神全，若其顛倒錯亂，是精衰而神衰矣，豈久安之兆哉?。┐逃形骞傥彘啠杂^五氣。五氣者，五臟之使也，五時之副也。（刺法當知臟氣，欲知臟氣，當于五官五閱而察之。閱，外候也。使，所使也。副，配合也。）五官者，五臟之閱也。（五臟藏于中，五官見于外，內(nèi)外相應(yīng)，故為五臟之閱。）脈出于氣口，色見于明堂。

五色更出，以應(yīng)五時，各如其常。經(jīng)氣入臟，必當治里。（可為常者，常行之法。五臟之脈，察于氣口，五臟之色，察于明堂。明堂者，鼻也。色應(yīng)其時，乃其常也。然色見于外而病在內(nèi)，是為精氣入臟，故當治里。）五官以辨，闕庭必張，乃立明堂，明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂居外。（此言五官諸部，皆當詳辨，不惟察色于明堂也。闕，眉間也。庭，顏也。張，布列也。蕃，頰側(cè)也。蔽，耳門也。壁，墻壁也。基，骨骼也。引垂居外，謂明顯開豁也。此于五色之外而言其部位之隆濃也。）五色乃治，平博廣大，壽中百歲。（形色皆佳，乃為壽具，故中百歲。治，不亂也。中，宜也，堪也。）見此者，刺之必已。如是之人者，血氣有余，肌肉堅，故可苦以針。（若此之人，是為血氣充實，形色堅固，故刺之則病已而可苦以針也。然則血氣內(nèi)虛，形色外弱者，其不宜用針可知，藥餌亦然。，音致，密也。）鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者腎之官也。（鼻為肺竅，目為肝竅，口唇為脾竅，舌為心竅，耳為腎竅。官者，職守之謂，所以司呼吸，辨顏色，納水谷，別滋味，聽聲音者也。五臟五竅，各司其職，人身乃治，故曰“五官”。以候五臟，故肺病者喘息鼻張，肝病者青，脾病者唇黃，心病者舌卷短以赤，腎病者顴與顏黑。（此雖以五臟之色見于五臟之官為言，然各部有互見者，又當因其理而變通之。）五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又埤其墻，墻下無基，垂角去外，如是者雖平常殆，況加疾哉?。ㄈ舸苏?，部位骨骼，既無所善，則脈色雖平，不免于殆，尚何疾之能堪哉！是以人之壽夭，尤當以骨骼為主。埤、卑同。）腑臟之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。（腑臟雖居于腹中，各有左右上下之次舍，而面部所應(yīng)之色，亦如其度。）昔黃帝告于雷公曰∶明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側(cè)也，蔽者耳門也，其間欲方大，去之十步，皆見于外，如是者壽必中百歲。（顏為額角，即天庭也。蕃，蔽也，屏蔽四旁，即藩籬之義。十步之外，而骨骼明顯，其方大豐隆可知，故為壽堪百歲。蓋五色之決，不獨于明堂也。）明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭，王宮在于下極，五臟安于胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎？（肺、心、肝、脾之候，皆在鼻中，六腑之候，皆在四旁，故一曰“次于中央”，一曰“挾其兩側(cè)”。下極，居兩目之中，心之部也。心為君主，故曰“王宮”。惟五臟和平而安于胸中，則正色自致，病色不見，明堂必然清潤，此五官之所以有辨也。惡，音烏。）五色之見也，各出其色部，部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘襲者，雖病甚不死矣。（五色之見，各有其部。惟其部骨弱陷之處，然后易于受邪而不免于病矣。若其色部雖有變見，但得彼此生王，互相乘襲，而無克賊之見者，雖病甚不死。）青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。（官，五色，言五色之所主也。）病之益甚與其方衰，外內(nèi)皆在焉。切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚，在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。（“益甚”，言進，“方衰”言退也。外內(nèi)皆在，表里俱當察也。脈口者，太陰臟脈也，故曰“在中”，而主五臟；人迎者，陽明腑脈也，故曰“在外”，而主六腑。脈口滑小緊沉者，陰分之邪甚也；人迎大緊以浮者，陽分之邪盛也，故病皆益甚。）其脈口浮滑者病日進，人迎沉而滑者病日損。（脈口為陰，浮滑者以陽加陰，故病日進；人迎為陽，沉滑者陽邪漸退，故病日損。）其脈口滑以沉者病日進，在內(nèi)；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。（脈口、人迎，經(jīng)分表里，故其沉滑、浮滑而病日進者，有在內(nèi)，在外之辨也。）脈之浮沉及人迎與寸口氣大小等者，病難已。（人迎、寸口之脈，其浮、沉、大、小相等者，非偏于陰，則偏于陽，故病難已。春夏人迎當微大，秋冬寸口當微大，如是者平人，等則病象也。）病之在臟，沉而大者易已，小為逆，病在腑，浮而大者，其病易已。（病在臟者，在六陰也。陰本當沉，而大為有神，有神者陰氣充也，故易已；若沉而細小，則真陰衰而為逆矣，病在腑者，在六陽也，陽病得陽脈者為順，故浮而大者病易已；若或浮小，亦逆候也。）人迎盛堅者傷于寒，氣口盛堅者傷于食。（人迎主表，脈盛而堅者，寒傷三陽也，是為外感。氣口主里，脈甚而堅者，食傷三陰也，是為內(nèi)傷。此古有之法也。今則止用寸口診法，雖失表里之義，然亦可以行之，不必一唱百和，群吠叔和。）以色言病之間甚，其色粗以明，沉夭者為盛。其色上行者病益其，其色下行如云徹散者病方已。（間甚，輕重也。

粗，顯也。言色有顯而明，若沉夭者，其病必甚也。上行者，濁氣方升而色日增，日增者病日重；下行者滯氣將散而色漸退，漸退者病將已。）五色各有臟部，有外部，有內(nèi)部。色從外部走內(nèi)部者，其病從外走內(nèi)；其色從內(nèi)走外者，其病從內(nèi)走外。病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽，反者益甚；病生于陽者，先治其外，后治其內(nèi)，反者益甚。（各有臟部，統(tǒng)言色臟所屬各有分部也。外部言六腑之表，六腑挾其兩側(cè)也；內(nèi)部言五臟之里，五臟次于中央也。故凡病色先起外部而后及內(nèi)部者，其病自表入里，是外為本而內(nèi)為標，故當先治其外，后治其內(nèi)；若先起內(nèi)部而后及外部者，其病自里出表，是陰為本而陽為標，故當先治其陰，后治其陽。若反之者，皆為誤治，病必益甚矣。）其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之并也，可變而已。（滑大以代而長者，陽邪之脈也。陽邪自外傳里，故令人目有妄見，志有所惡，此陽并于陰而然。治之之法，或陰或陽，或先或后，擇其要者先之，可變易而已也。）風者百病之始，厥逆者寒濕之起。常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也。各以其色言其病。（闕中，眉間也。風病在陽，皮毛受之，故色薄而澤。痹病在陰，肉骨受之，故色沖而濁。沖，深也。至如厥逆，病起四肢，則病在下而色亦見于地，地者，面之下部也。此其常候，故可因其色以言病。）大氣入于臟腑者，不病而卒死矣。（大氣，大邪之氣也。大邪之入者，未有不由元氣大虛而后邪得襲之，故致卒死。）赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死；黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。（如拇指者，成塊成條，聚而不散也。此為最兇之色。赤者固不佳，而黑色為尤甚，皆卒死之色也。）察色以言其時。（察色以言時，謂五色有衰王，部位有克賊。色藏部位，辨察明而時可知也。）庭者，首面也；（庭者，顏也。相家謂之天庭。天庭最高，色見于此者，上應(yīng)首面之疾。）闕上者，咽喉也；（闕在眉心，闕上者，眉心之上也，其位亦高，故應(yīng)咽喉之疾。）闕中者，肺也；（闕中，眉心也，中部之最高者，故應(yīng)肺。）下極者，心也；（下極者，兩目之間，相家謂之山根。心居肺之下，故下極應(yīng)心。）直下者，肝也；（下極之下為鼻柱，相家謂之年壽。肝在心之下，故直下應(yīng)肝。）肝左者，膽也；（膽附于肝之短葉，故肝左應(yīng)膽，其在年壽之左右也。）下者，脾也；（年壽之下，相家謂之準頭，是為面王，亦曰明堂。準頭屬土，居面之中央，故以應(yīng)脾也。）方上者，胃也；（準頭兩旁為方上，即迎香之上，鼻隧是也。相家謂之蘭臺廷尉。脾與胃為表里，脾居中而胃居外，故方上應(yīng)胃。）中央者，大腸也；（中央者，面之中央，謂迎香之外，顴骨之下，大腸之應(yīng)也。）挾大腸者，腎也；（挾大腸者，頰之上也。四臟皆一，惟腎有兩，四臟居腹，惟腎附脊，故四臟次于中央，而腎獨應(yīng)于兩頰。）當腎者，臍也；（腎與臍對，故當腎之下應(yīng)臍。）面王以上者，小腸也；（面王，鼻準也。小腸為腑，應(yīng)挾兩側(cè)，故面王之上，兩顴之內(nèi)，小腸之應(yīng)也。）面王以下者，膀胱、子處也；（面王以下者，人中也，是為膀胱、子處之應(yīng)。子處，子宮也。凡人人中平淺而無髭者多無子，是正子處之應(yīng)。以上皆五臟六腑之應(yīng)也。）顴者，肩也；（此下復者，肢節(jié)之應(yīng)也。顴為骨之本而居中部之上，故以應(yīng)肩。）顴后者，臂也；（臂接乎肩，故顴后以應(yīng)臂。）臂下者，手也；（手接乎臂也。）目內(nèi)上者，膺乳也；（目內(nèi)上者，闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺，膺乳者，應(yīng)胸前也。）挾繩而上者，背也；（頰之外曰繩，身之后為背，故背應(yīng)于挾繩之上。）循牙車以下者，股也；（牙車，牙床也。牙車以下主下部，故以應(yīng)股。）中央者，膝也；（中央，兩牙車之中央也。）膝以下者，脛也；當脛以下者，足也；（脛接于膝，足接于脛，以次而下也。）巨分者，股里也；（巨分者，口旁大文處也。股里者，股之內(nèi)側(cè)也。）巨屈者，膝臏也。（巨屈，頰下曲骨也。膝臏，膝蓋骨也。此蓋統(tǒng)指膝部而言。臏，音牝。）此五臟六腑肢節(jié)之部也，各有部分。有部分，用陰和陽，用陽和陰。當明部分，萬舉萬當。（部分既定，陰陽乃明。陽勝者陰必衰，當助其陰以和之，陰勝者陽必衰，當助其陽以和之。陰陽之用，無往不在，知其甚衰，萬舉萬當矣。）能別左右，是謂大道；男女異位，故曰陰陽；審察澤夭，謂之良工。（陽從左，陰從右。左右者，陰陽之道路也，故能別左右，是謂大道。男女異位者，男子左為逆，右為從；女子右為逆，左為從，故曰陰陽。陰陽既辨，又必能察其潤澤枯夭，以決善惡之機，庶足謂之良工也。）沉濁為內(nèi)，浮澤為外，（內(nèi)主在里在臟，外主在表在腑，皆言色也。）黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。（凡五色之見于面部者，皆可因此而知其病矣。

不仁，麻痹無知也。）五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠近；察其上下，以知病處。（浮者病淺，沉者病深，澤者無傷，夭者必敗，散者病近，摶者病遠。摶，聚也。上者病在上，下者病在下。摶，音團。）積神于心，以知往今，故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。（神積于心則明，故能知已往今來之事。相氣不微，氣不能隱也。不知是非，無是非之惑也。屬意勿去，專而無貳也。新故，即往今之義。相，去聲。）色明不粗，沉夭為甚。不明不澤，其病不甚。（色明不粗者，色之明澤不顯，而但見沉夭者，其病必甚。若其雖不明澤，而亦無沉夭之色者，病必不甚也。）其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。（稚馬曰駒。駒駒然者，如駒無定，散而不聚之謂，故其為病尚散。

若有痛處，因于氣耳，非積聚成病也。）腎乘心，心先病，腎為應(yīng)，色皆如是。（水邪克火，腎乘心也。腎邪乘心，心先病于中，而腎色則應(yīng)于外，如以下極而見黑色者是也。不惟心腎，諸臟皆然。

凡肝部見肺色，肺部見心色，腎部見脾色，脾部見肝色，及六腑之相克者，其色皆如是也。）男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝陰之屬也。（面王上下為小腸、膀胱、子處之部，故主小腹痛，下及卵痛。圜直者，色垂繞于面王之下也。莖，陰莖也。高為本，下為首，因色之上下而分莖之本末也。凡此者，總皆狐疝陰之屬。）女子色在于面王，為膀胱、子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形，其隨而下，至為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。

（面王之部與男子同，而病與男子異者，以其有血海也。色散為痛，氣滯無形也。色摶為聚，血凝有積也。然其積聚之或方或圓，或左或右，各如其外色之形見。若其色從下行，當應(yīng)至尾而為浸淫帶濁，有潤如膏之物，或暴因飲食，即下見不潔。蓋兼前后而言也。，音底，尻臀之間也。）左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。（色見左者病在左，色見右者病在右。凡色有邪而聚散不端者，病之所在也，故但察面色所指之處而病可知矣。）色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色亦赤如榆莢，在面王為不日。（色者，言正色也。正色凡五，皆宜端滿。端謂無邪，滿謂充足。有別鄉(xiāng)者，言方位時日，各有所主之正向也。別鄉(xiāng)赤者，又言正向之外而有邪色之見也。赤如榆莢，見于面王，非其位也，不當見而見者，非其時也，是為不日。不日者，失其常度之謂。此單舉赤色為喻，而五色之謬見者皆可類推矣。鄉(xiāng)、向同。）其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。（凡邪隨色見，各有所向，而尖銳之處，即其乘虛所進之方，故上銳者，以首面正氣之空虛，而邪則乘之上向也。下銳亦然，其在左在右，皆同此法。）以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。（此總結(jié)上文而言五色五臟之配合也。凡病察脈觀色，以此合之，五臟之病，無遁情矣。）目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者，病在胸中。（五臟六腑，目為之候，故目之五色，各以其氣而見本臟之病。脾應(yīng)中州，胸中者，脾肺之部也。）診目痛，赤脈從上下者，太陽?。粡南律险?，陽明??；從外走內(nèi)者，少陽病。（足太陽經(jīng)為目上綱，故赤脈從上下者為太陽??；足陽明經(jīng)為目下綱，故赤脈從下上者為陽明??；足少陽經(jīng)外行于銳之后，故從外走內(nèi)者為少陽病也。）診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲死。

此邪入陰分而病為寒熱者，當反其目以視之∶中有赤脈，形如紅線，下貫瞳子，因其多少，以其知死之遠近也。）診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱，（齲齒，齒痛也。足陽明入上齒中，手陽明入下齒中，故按其陽脈之來，其脈太過者其經(jīng)必獨熱，而其左右上下，亦因其部而可察也。齲，其雨切。）診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤、多黑、多青皆見者寒熱。（血脈者，言各部之絡(luò)脈也。赤、黑、青皆見者，陰陽互勝之色，故或寒或熱。）身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。（黃膽，黃病也。

疸有陰陽，脈小而澀者為陰疸。陰疸者脾土弱也，故不嗜食。）嬰兒病，其頭毛皆逆上者必死。（嬰兒漸成，水為之本。發(fā)者，腎水之榮。頭毛逆上者，水不足則發(fā)干焦，如草之枯者，必勁直而豎也。不特既病，即無病而頭毛逆上者，亦非佳兆。）耳間青脈起者掣痛。（耳者，少陽膽之經(jīng)。青者，厥陰肝之色。肝膽本為表里，青主痛，肝主筋，故為掣痛。掣，音徹。）大便赤瓣，飧泄，脈小者，手足寒，難已。飧泄脈小，手足溫，泄易已。（赤瓣者，血穢成條、成片也。赤瓣、飧泄，火居血分，若脈小而手足寒，是為相反，所以難已。若止于飧泄而無赤瓣，非火證也，脈雖小而手足溫，以脾主四肢而脾氣尚和，所以易已。瓣，瓜瓤之類也。）四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰，故陰主寒，陽主熱，寒甚則熱，熱甚則寒，寒生熱，熱生寒，皆陰陽之變也。故曰冬傷于寒，春生癉熱；春傷于風，夏生后泄腸；夏傷于暑，秋生瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。是謂四時之序也。（陰陽之氣，極則必變，故寒極則生熱，熱極則生寒，此天地四時消長更勝之道也。癉，溫熱之病。）夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉，可以指別；（得之于手，應(yīng)之于心也。）五臟之象，可以類推；（象，氣象也。）五臟相音。

可以意識；（相，形相也。音，五音也。相音，皆可意會而識也。）五色微診，可以目察。（五色者，其常色也。至于互為生克，診有精微，目明智圓者，可以視察而知也。）能合脈色，可以萬全。（因脈以知其內(nèi)，因色以察其外，脈色明則參合無遺，內(nèi)外明則表里俱見，斯可萬全無失矣。）赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害于食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之；（此即所以合脈色也。赤者心之色，脈喘而堅者，謂急甚如喘而堅強也。心臟居高，病則脈為喘狀，故于心肺二臟獨有之。喘為心氣不足，堅為病氣有余。心脈起于心胸之中，故積氣在中，時害于食。積為病氣積聚，痹為臟氣不行。外疾，外邪也。思慮心虛，故外邪從而居之。）白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中。喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內(nèi)也；（白者，肺色見也。脈喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘為氣不足，浮為肺陰虛，肺虛于上，則氣不行而積于下，故上虛則為驚，下實則為積氣在胸中。喘而且虛，病為肺痹者，肺氣不行而失其治節(jié)也。寒熱者，金火相爭，金勝則寒，火勝則熱也。其因醉以入房，則火必更熾，水必更虧，腎虛盜及母氣，故肺病若是矣。）青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛、足清、頭痛；（青者，肝色見也。長而左右彈，言兩手俱長而弦強也。彈，搏擊之義。此以肝邪有余，故氣積心下，及于支，因成肝痹。然得之寒濕而積于心下支者，則為肝痹；積于小腹前陰者，則為疝氣?？倢儇赎幹埃试啤芭c疝同法”。肝脈起于足大指，與督脈會于巔，故病必腰痛、足冷、頭痛也。）黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風；（黃者，脾色見也。脈大為邪氣甚，虛為中氣虛，中虛則脾不能運，故有積氣在腹中。脾虛則木乘其弱，水無所畏而肝腎之氣上逆，是為厥氣。且脾、肝、腎三經(jīng)皆結(jié)于陰器，故名曰“厥疝”，而男女無異也。四肢皆稟氣于脾，疾使之則勞傷脾氣而汗易泄，汗泄則表虛而風邪客之，故為是病。）黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。（黑者，腎色見也，上言尺之上，即尺外以候腎也。）腎主下焦，脈堅而且大者，腎邪有余，故主積氣在小腹與陰處，因成腎痹。其得于沐浴清水而臥者，以寒濕內(nèi)侵而氣歸同類。故病在下焦而邪居于腎。凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也；（凡此色脈之不死者，皆兼面黃，蓋五行以土為本而胃氣之猶在也。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（此脈色之皆死者，以無黃色。無黃色則胃氣已絕，故死。上言合脈色以圖萬全，此言五色亦可以決死生也。）經(jīng)有常色，絡(luò)無常變，心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也。（五臟合于五行，故五色各有所主，而經(jīng)脈之色亦與本臟相應(yīng)，是謂“經(jīng)之常色”。但言五臟而不及六腑者，以五臟為主，言臟則腑在其中矣。凡三陰、三陽、十二經(jīng)之常色，皆當以此類推。）陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng)，陽絡(luò)之色變無常，隨四時而行也。（此言絡(luò)有陰陽，而色與經(jīng)應(yīng)，亦有同異也。經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫，故合經(jīng)絡(luò)而言，則經(jīng)在里為陰，絡(luò)在外為陽。若單以絡(luò)脈為言，則又有大絡(luò)孫絡(luò)、在內(nèi)在外之別。深而在內(nèi)者，是為陰絡(luò)，陰絡(luò)近經(jīng)，色則應(yīng)之，故分五行以配五臟，而色有常也；淺而在外者，是為陽絡(luò)，陽絡(luò)浮顯，色不應(yīng)經(jīng)，故隨四時之氣以為進退，而變無常也。陽絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，其義可知矣。）寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤。

（此即陽絡(luò)之變色也。泣，澀同。淖，濡潤也。）此皆常色，謂之無病。五色具見者，謂之寒熱。（常色者，無病之色也。若五色具見，則陰陽變亂，失其常矣，故為往來寒熱之病。）病有久暴，征其脈小色不奪者，新病也；（征，驗也。脈小者、邪氣不盛。色不奪者，形盛未傷，故為新病。）征其脈不奪，其色奪者，此久病也；（病久而經(jīng)氣不奪者有之，未有病久而形色不變者，故脈不奪而色奪者為久病。）征其脈與五色俱奪者，此久病也；（表里俱傷也。）征其脈與五色俱不奪者，新病也。（表里俱無恙也。）肝與腎脈并至，其色蒼赤，當病毀傷，不見血，已見血，濕若中水也。（肝脈弦，肝主筋。腎脈沉，腎主骨。蒼者，肝腎之色，青而黑也。赤者，心火之色，心主血也。脈見弦沉而色蒼赤者，筋、骨、血、脈俱病，故必當為毀傷也。凡毀傷筋骨者，無論不見血，已見血，其血必凝，其經(jīng)必滯，氣血凝滯，形必腫滿，故如濕氣在經(jīng)而同于中水之狀。此舉不內(nèi)外因之色脈與分久暴之色脈言之，欲以開群蒙也。）故色見青如草滋者死，（如草滋者，純于青而色深也。此以土敗木賊，全失紅黃之氣，故死。）黃如枳實者死，（黃黑不澤也。）黑如者死，（，煙煤也。，音臺。）赤如血者死，（血，死血也，赤紫而黑。，鋪杯切。）白如枯骨者死，枯槁無神也。此五色之見死也。（臟氣敗于中，則神色夭于外。夭必死也。）青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。（此皆五色之明潤光彩者，故見之者生。）生于心，如以縞裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹紺；生于脾，如以縞裹栝蔞實；生于腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。（生，生氣也。言五臟所生之正色也。縞，素帛也。以縞裹五物者，謂外皆白凈而五色隱然內(nèi)見也。朱與紅皆赤，朱言其深，紅言其淺也。紺，青而含赤也。凡此皆五臟所生之正色，蓋以氣足于中，而后色榮于外者若此。前言精明五色者，氣之華也，乃望其華以辨其色；此言色見以下，以別生死，乃見其色以求其華耳，似同而不同也，當并參之。紺，高暗切。）

經(jīng)絡(luò)上第五

人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長。谷入于胃，脈道以通，血氣乃行。所以經(jīng)脈能決死生虛實百病，不可不明。肺手太陰之脈，起于中焦，（十二經(jīng)脈所屬，肺為手太陰經(jīng)也。中焦當胃中脘，在臍上四寸之分。手之三陰，從臟走手，故手太陰脈發(fā)于此。凡后手三陰經(jīng)，皆自內(nèi)而出也。按，十二經(jīng)者，即營氣也。營行脈中，而序必始于肺經(jīng)者，以脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，以行陰陽，而五臟六腑皆以受氣，故十二經(jīng)以肺經(jīng)為首循序相傳，盡于足厥陰肝經(jīng)，而又傳于肺，終而復始，是為一周。）下絡(luò)大腸，（絡(luò)，聯(lián)系也。當任脈水分穴之分，肺脈絡(luò)于大腸，以肺與大腸為表里也。按，十二經(jīng)相通，各有表里，凡在本經(jīng)者皆曰“屬”，以此通彼者皆曰”絡(luò)”，故在手太陰則曰“屬肺”、“絡(luò)大腸”，在手陽明則曰“屬大腸”、“絡(luò)肺”，彼此互更，皆以本經(jīng)為主也。下文仿此。）還循胃口，（還，復也。循，巡繞也。自大腸而上，復循胃口。）上膈，屬肺，（膈，膈膜也。人有膈膜，居心肺之下，前齊鳩尾，后齊十一椎，周遭相著。所以遮膈濁氣，不使上熏心肺也。屬者，所部之謂。）從肺系橫出腋下，（肺系，喉嚨也。喉以通氣，下連于肺。膊之下，脅之上曰“腋”，腋下即中府之旁。）下循內(nèi)，（膊之內(nèi)側(cè)，上至腋，下至肘，嫩白肉曰“”。天府、俠白之次也。，音儒，又奴刀切。）行少陰、心主之前，（少陰，心經(jīng)也。心主，手厥陰經(jīng)也。手之三陰，太陰在前。厥陰在中，少陰在后也。）下肘中，循臂內(nèi)，臂膊之交曰“肘中”，穴名尺澤。肘下曰“臂”，內(nèi)，內(nèi)側(cè)也。行孔最、列缺、經(jīng)渠之次。上骨下廉，入寸口，（骨，掌后高骨也。下廉，骨下側(cè)也。寸口，關(guān)前動脈也，即太淵穴處。）上魚，循魚際，（手腕之前，大指本節(jié)之間，其肥肉隆起，形如魚者，統(tǒng)謂之“魚”。寸口之前，魚之后曰魚際穴。）出大指之端。（端，指尖也，即少商穴。手太陰肺經(jīng)止于此。）其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端。（支者，如木之有枝，此以正經(jīng)之外而復有旁通之絡(luò)也。臂掌之交曰腕，此本經(jīng)、別絡(luò)從腕后上側(cè)列缺穴直出次指之端，交商陽穴而接乎手陽明經(jīng)也。）大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，（大腸為手陽明經(jīng)也。大指次指，即食指之端也，穴名商陽。手之三陽，從手走頭，故手陽明脈發(fā)于此。凡后手三陽經(jīng)皆然。）循指上廉，出合谷兩骨之間，（上廉，上側(cè)也。凡經(jīng)脈陽行于外，陰行于內(nèi)，后諸經(jīng)皆同。循指上廉，二間、三間也。合谷，穴名。兩骨，即大指次指后歧骨間也，俗名虎口。）上入兩筋之中，（腕中上側(cè)，兩筋陷中，陽溪穴也。）循臂上廉，入肘外廉，（循陽溪等穴以上曲池也。）上外前廉，上肩，出骨之前廉，（上外前廉，行肘、五里、臂上。肩端骨罅為KT骨，以上肩KT，巨骨也。KT、隅同。）上出于柱骨之會上，（肩背之上，頸項之根為天柱骨，六陽皆會于督脈之大椎，是為“會上”。）下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸。（自大椎而前，入足陽明之缺盆，絡(luò)于肺中，復下膈，當臍旁天樞之分，屬于大腸，與肺相為表里也。）其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，（耳下曲處曰頰。頸中之穴，天鼎、扶突也。）還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。（人中，即督脈之水溝穴。由人中而左右互交，上挾鼻孔者，自禾以交于迎香穴也。手陽明經(jīng)止于此，乃自山根交承泣穴，而接乎足陽陰經(jīng)也。）胃足陽明之脈，起于鼻之交中，（胃為足陽明經(jīng)也。，鼻莖也，亦曰山根。交，其脈左右互交也。足之三陽，從頭走足，故足陽明脈發(fā)于此。凡后足三陽經(jīng)皆然。，音遏。）旁納太陽之脈，（納，入也。）足太陽起于目內(nèi)睛明穴，與相近，陽明由此下行，故入之也。下循鼻外，入上齒中，（鼻外，即承泣，四白、巨之分。）還出挾口，環(huán)唇，下交承漿，環(huán)，繞也。承漿，任脈穴。卻循頤后下廉，出大迎，（腮下為頜，頜中為頤，由地倉以下大迎也。）循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱。（頰車，本經(jīng)穴，在耳下。上耳前，下關(guān)也?？椭魅?，足少陽經(jīng)穴，在耳前。循發(fā)際以上頭維，至額顱，會于督脈之神庭。額顱，發(fā)際前也。）其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃絡(luò)脾。（人迎、缺盆，俱本經(jīng)穴。屬胃，謂本經(jīng)之所屬也。絡(luò)脾，胃與脾為表里也。此支自缺盆入內(nèi)下膈，當上脘、中脘之分，屬胃絡(luò)脾。）其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，（直者，直下而外行也。從缺盆下行氣戶等穴，以至乳中、乳根也。）下挾臍，（天樞等穴也。）入氣街中。

（自外陵等穴下入氣街，即氣沖也，在毛際兩旁鼠鼷上一寸。）其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合。（胃口，胃之下口，當下脘之分，《難經(jīng)》謂之幽門者是也。循腹里，過足少陰肓俞之外，此即上文支者之脈由胃下行，而與直者復合于氣街之中也。）以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內(nèi)間。（髀，股也。抵，至也。髀關(guān)、伏兔，皆膝上穴名，自此由陰市諸穴以下。膝蓋曰臏，骨曰脛，足面曰跗，此三者，即犢鼻、巨虛、沖陽等穴之次，乃循內(nèi)庭入中指內(nèi)間而出厲兌，足陽明經(jīng)止于此。

脛，形敬切，跗，附、孚二音。）其支者，下廉三寸而別，下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間，出其端。（廉，上廉也。下廉三寸，即豐隆穴，是為陽明別絡(luò)，故下入中指外間。又其支者，自跗上沖陽穴次，別行入大指間，斜出足厥陰行間之次，循大指出其端，而接乎足太陰經(jīng)也。）脾足太陰之脈，起于大指之端，（脾為足太陰經(jīng)也，起于足大指端隱白穴。足之三陰，從足走腹，故足太陰脈發(fā)于此。凡后足三陰經(jīng)皆然。）循指內(nèi)側(cè)白肉際，過核骨后，上內(nèi)踝前廉，（循指內(nèi)側(cè)白肉際，行大都、太白等穴。核骨，即大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)圓骨也。踝，北人所謂孤拐也。核骨唯一，踝骨則有內(nèi)外之分。）上內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，（，足肚也亦名腓腸。自漏谷上行，交出厥陰之前，即地機、陰陵泉也。、通。）上膝股內(nèi)前廉，（股，大腿也，一曰髀內(nèi)為股。前廉，上側(cè)也，當血海、箕門之次。）入腹，屬脾，絡(luò)胃，（自沖門穴入腹內(nèi)行，脾與胃為表里，故于中脘、下脘之分，屬脾絡(luò)胃也。）上膈挾咽，連舌本，散舌下。（咽以咽物，居喉之后。自胃脘上行至此，連舌本，散舌下而終。本，根也。）其支者，復從胃別上膈，注心中。（足太陰外行者，由腹之四行上府舍、腹結(jié)等穴，散于胸中而止于大包；其內(nèi)行而支者，自胃脘別上膈，注心中而接乎手少陰經(jīng)也。）心手少陰之脈，起于心中，（心為手少陰經(jīng)，故脈發(fā)于心中。）出屬心系，（心當五椎之下，其系有五∶上系連肺，肺下系心，心下三系，連脾、肝、腎。故心通五臟之氣，所以為之主也。）下膈，絡(luò)小腸。（心與小腸為表里，故下膈當臍上二寸下脘之分，絡(luò)小腸也。）其支者，從心系上挾咽，系目系。（支者從心系出任脈之外，上行挾咽，系目系，以合于內(nèi)。）其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，（直者，經(jīng)之正脈也。此自前心系復上肺，由足少陽淵腋之次出腋下，上行極泉穴，手少陰經(jīng)行于外者始此。）下循內(nèi)后廉，行太陰、心主之后，（內(nèi)后廉，青靈穴也。手之三陰，少陰居太陰、厥陰之后。）下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，（少海、靈道等穴也。）抵掌后銳骨之端，（手腕下踝為銳骨，神門穴也。）入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)，出其端。（少府、少沖也。手少陰經(jīng)止于此，乃交小指外側(cè)而接乎手太陽經(jīng)也。

心為君，尊于他臟，故其交經(jīng)授受，不假支別。）小腸手太陽之脈，起于小指之端，（小腸為手太陽經(jīng)也，起于小指外側(cè)端少澤穴。）循手外側(cè)，上腕，出踝中，（前谷、后溪、腕骨等穴也。）直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間，（循臂骨下廉、陽谷等穴，出肘內(nèi)側(cè)兩骨尖陷中小海穴也。此處捺之，應(yīng)于小指之上。）上循外后廉，（行手陽明少陽之外。）出肩解，繞肩胛，交肩上，（肩后骨縫曰肩解，即肩貞穴也。肩胛，、天宗等處也，肩上，秉風、曲垣等穴也。左右交于兩肩之上，會于督脈之大椎。按，脊兩旁為膂，膂上兩角為肩解，肩解下成片骨為肩胛，即肩膊也。胛，音甲。）入缺盆，絡(luò)心，（自缺盆由胸下行，入膻中，絡(luò)心，心與小腸為表里也。）循咽，下膈，抵胃，屬小腸。（自缺盆之下咽下膈，抵胃下行，當臍上二寸之分屬小腸，此本經(jīng)之行于內(nèi)者。）其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳，卻入耳中。（其支行于外者，出缺盆，循頸中之天窗，上頰后之天容，由顴以入耳中聽宮穴也。

手太陰經(jīng)止于此。）其支者，別頰，上，抵鼻，至目內(nèi)，斜絡(luò)于顴。（目下為，目內(nèi)角為內(nèi)，顴即顴骨下顴穴，手太陽自此交目內(nèi)而接乎足太陽經(jīng)也。，音拙。）膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)，（膀胱為足太陽經(jīng)也，起于目內(nèi)睛明穴。）上額交巔。（由攢竹上額，歷曲差、五處等穴，自絡(luò)卻穴左右斜行，而交于頂巔之百會。）其支者，從巔至耳上角。（其支者由百會旁行，至耳上角，過足少陽之曲鬢、率谷、天沖、浮白、竅陰、完骨，此六穴者，皆為足太陽、少陽之會。）其直者，從巔入絡(luò)腦，（自百會行通天、絡(luò)卻、玉枕，入絡(luò)于腦中也。）還出別下項，循肩內(nèi)，挾脊抵腰中，（自腦復出，別下項，由天柱而下會于督脈之大椎、陶道，卻循肩內(nèi)分作四行而下，言內(nèi)兩行者，挾脊兩旁各相去一寸半，自大杼行風門及臟腑諸而抵腰中等穴也。中行椎骨曰脊，臀骨上曰腰。）入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱。（自腰中入膂，絡(luò)腎，前屬膀胱，腎與膀胱為表里也。挾脊兩旁之肉曰膂。）其支者，從腰中下挾脊，貫臀入中。（從腰中循髖骨下夾脊，歷四穴，貫臀之會陽，下行承扶、殷門、浮、委陽，入之委中也。尻旁大肉曰臀，膝后曲處曰。，音遼。）其支者，從內(nèi)左右，別下貫胛，挾脊內(nèi)，（此支言肩膊內(nèi)大杼下外兩行也。左右貫胛，去脊各三寸別行，歷附分、魄戶、膏肓等穴，挾脊下行，由秩邊而過髀樞也。）過髀樞，循髀外，從后廉下合中，（過髀樞，會于足少陽之環(huán)跳，循髀外后廉，去承扶一寸五分之間下行，復與前之入中者相合。）以下貫內(nèi)，出外踝之后，循京骨，至小指外側(cè)。（貫內(nèi)者，由合陽以下承筋、承山等穴也。出外踝之后，昆侖、仆參等穴也。

小指本節(jié)后大骨曰京骨，小指外側(cè)端曰至陰。足太陽經(jīng)穴止此，乃交于小指之下而接乎足少陰經(jīng)也。）腎足少陰之脈，起于小指之下，斜走足心，（腎為足少陰經(jīng)也，起于小指下，斜走足心之涌泉穴。）出于然谷之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，（然谷在內(nèi)踝前大骨下。內(nèi)踝之后，別入跟中，即太溪、大鐘等穴。）以上內(nèi)，出內(nèi)廉，（自復溜、交信，過足太陰之三陰交，以上內(nèi)之筑賓，出內(nèi)廉之陰谷。）上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，絡(luò)膀胱。（上股內(nèi)后廉，結(jié)于督脈之長強，以貫脊中而后屬于腎，前當關(guān)元、中極之分而絡(luò)于膀胱，以其相為表里也?；蛑^由陰谷上股內(nèi)后廉，貫脊，會于脊之長強穴，還出于前，循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞，當肓俞之所，臍之左右，屬腎；下臍，過關(guān)元、中極，而絡(luò)膀胱也。）其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。（其直行者，從肓俞屬腎處上行，循商曲、石關(guān)、陰都、通谷諸穴，貫肝，上循幽門，上膈，歷步廊，入肺中，循神封、靈虛、神藏、中、俞府而上循喉嚨，并人迎，挾舌本而終也。因其由脊里上注心肺而散于胸中，故曰“沖脈起于氣街，并少陰之經(jīng)挾臍上行，至胸中而散”；又云“沖脈，足少陰之會也”。）其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中。（其支者，自神藏之際從肺絡(luò)心，注胸中，以上俞府諸穴。足少陰經(jīng)止于此而接乎手厥陰經(jīng)也。胸中，當兩乳之間，亦曰膻中。）心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，（心主者，心之所主也。心本手少陰，而復有手厥陰者，心包絡(luò)之經(jīng)也。心者五臟六腑之大主也，諸邪之在心者，皆在心之包絡(luò)。包絡(luò)者，心主之脈也。其脈之出入屈折，行之疾徐，皆如手少陰心主之脈行也。君火以明，相火以位。手厥陰代君火行事，以用而言曰手心主，以經(jīng)而言曰心包絡(luò)，實相火也。）出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦。（心包絡(luò)，包心之膜絡(luò)也。包絡(luò)為心主之外衛(wèi)，三焦為臟腑之外衛(wèi)，故為表里而相絡(luò)。諸經(jīng)皆無“歷”字，獨此有之，蓋指上、中、下而言，上即膻中，中即中脘，下即臍下，故任脈之陰交穴為三焦募也。）其支者，循胸出脅，下腋三寸，（脅上際為腋，腋下三寸，天池也，手厥陰經(jīng)穴始此。）上抵腋下，循內(nèi)，行太陰、少陰之間，（上抵腋下之天泉，循內(nèi)，行太陰、少陰之間，以手之三陰厥陰在中也。）入肘中，下臂，行兩筋之間，（入肘中，曲澤也。下臂行兩筋之間，門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵也。）入掌中，循中指出其端。

（入掌中，勞宮也。中指端，中沖也。手厥陰經(jīng)止于此。）其支者，別掌中，循小指次指出其端。（小指次指，謂小指之次指，即無名指也。其支者，自勞宮別行名指端，而接乎手少陽經(jīng)也。）三焦手少陽之脈，起于小指次指之端，（三焦，手少陽經(jīng)也，起于無名指端關(guān)沖穴。）上出兩指之間，（即小指次指之間，液門、中渚穴也。）循手表腕，出臂外兩骨之間，（手表之腕，陽池也。臂外兩骨間，外關(guān)、支溝等穴也。）上貫肘，循外，上肩，而交出足少陽之后，（上貫肘之天井，循外，行手太陽之前，手陽明之后，歷清冷淵、消濼、會，上肩，過足少陽之肩井，自天而交出足少陽之后也。）入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，循屬三焦。（其內(nèi)行者入缺盆，復由足陽明之外下布膻中，散絡(luò)心包，相為表里，乃自上焦下膈，循中焦下行，并足太陽之正入絡(luò)膀胱，以約下焦，故足太陽經(jīng)委陽穴為三焦下輔俞也。）其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳后，直上出耳上角，以屈下頰至。（其支行于外者，自膻中上行，出缺盆，循天上項，會于督脈之大椎，循天牖，系耳后之翳風、脈、顱息，出耳上角之角孫，過足少陽之懸厘，頷厭，下行耳頰至，會于手太陽顴之分。）其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳。（此支從耳后翳風入耳中，過手太陽之聽宮，出走耳前之耳門，過足太陽之客主人，交頰循和，上絲竹空，至目銳，會于瞳子穴，手少陽經(jīng)止于此而接乎足少陽經(jīng)也。）膽足少陽之脈，起于目銳，（膽為足少陽經(jīng)也，起于目銳瞳子穴。目之外角曰銳。）上抵頭角，下耳后，（自目銳，由聽會、客主人上抵頭角，循頷厭，下懸顱、懸厘，從耳上發(fā)際，入曲鬢、率谷，歷手少陽之角孫外折，下耳后，行天沖、浮白、竅陰、完骨，又自完骨外折上行，循本神，前至陽白，復內(nèi)折上行，循臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，由風池而下行也。）循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之后，入缺盆。（自風池循頸，過手少陽之天牖，行少陽之前，下至肩上，循肩井，復交出手少陽之后，過督脈之大椎，會于手太陽之秉風，而前入于足陽明缺盆之外。）其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳后。（其支者，從耳后顳間過手少陽之翳風，入耳中，過手太陽之聽宮，出走耳前，復自聽會至目銳后瞳子之分。）其支者，別銳，下大迎，合于手少陽，抵于，（其支者，別自目外瞳子，下足陽明大迎之次，由手少陽之絲竹、和而下抵于也。）下加頰車，下頸，合缺盆，（其下于足陽明者，合于下關(guān)，乃自頰車下頸，循本經(jīng)之前，與前之入缺盆者相合，以下胸中。）以下胸中，貫膈，絡(luò)肝，屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。（其內(nèi)行者，由缺盆下胸，當手厥陽天池之分貫膈，足厥陰期門之分絡(luò)肝；本經(jīng)日月之分屬膽，而相為表里，乃循脅里，由足厥陰之章門下行，出足陽明之氣街，繞毛際，合于足厥陰，以橫入髀厭中之環(huán)跳穴也。）其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅，下合髀厭中，（其直下而行于外者，從缺盆下腋，循胸，歷淵腋、輒筋、日月，過季脅，循京門、帶脈等穴下行，由居入足太陽之上、中、下下行，復與前之入髀厭者相合。）以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，（髀陽，髀之外側(cè)也。輔骨，膝下兩旁高骨也。由髀陽行太陽、陽明之中，歷中瀆、陽關(guān)，出膝外廉，下外輔骨之前，自陽陵泉以下陽交等穴也。）直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間。（外踝上骨際曰絕骨，絕骨之端，陽輔穴也。下行懸鐘，循足面上之丘墟、臨泣等穴，乃入小指次指之間，至竅陰穴，足少陽經(jīng)止于此。）其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內(nèi)出其端，還貫爪甲，出三毛。（足大指次指本節(jié)后骨縫為歧骨，大指爪甲后二節(jié)間為二毛。其支者，自足跗上別行，入大指，循歧骨內(nèi)，出大指端，還貫入爪甲，出三毛，而接乎足厥陰經(jīng)也。）肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際，（肝為足厥陰經(jīng)也，起于足大指，去爪甲橫紋后叢毛際大敦穴。叢毛，即三毛也。）上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，（足跗上廉，行間、太沖也。內(nèi)踝前一寸，中封也，）上踝八寸，交出太陰之后，上內(nèi)廉，（上踝，過足太陰之三陰交，歷蠡溝、中都，復上一寸，交出太陰之后，上內(nèi)廉，至膝關(guān)、曲泉也。）循股陰，入毛中，過陰器，（股陰，內(nèi)側(cè)也。循股內(nèi)之陰包、五里、陰廉，上會于足太陰之沖門，府舍，入陰毛中之急脈，遂左右相交，環(huán)繞陰器而會于任脈之曲骨。）抵小腹，挾胃，屬肝，絡(luò)膽，（自陰上入少腹，會于任脈之中極、關(guān)元，循章門至期門之所，挾胃，屬肝，下足少陽日月之所絡(luò)膽，而肝膽相為表里也。）上貫膈，布脅肋，（自期門上貫膈，行足太陰食竇之外，大包之里，散布脅肋，上足少陽淵液，手太陰云門之下，足厥陰經(jīng)穴止于此。）循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會于巔。（頏顙，咽顙也。

目內(nèi)深處為目系。其內(nèi)行而上者，自脅肋間，由足陽明人迎之外，循喉嚨之后，入頏顙，行足陽明大迎、地倉、四白之外，內(nèi)連目系，上出足少陽陽白之外，臨泣之里，與督脈相會于頂巔之百會。）其支者，從目系，下頰里，環(huán)唇內(nèi)。（此支者，從前目系之分，下行任脈之外，本經(jīng)之里，下頰里，交環(huán)于口唇之內(nèi)。）其支者，復從肝別貫膈，上注肺。（又其支者，從前期門屬肝所行足太陰食竇之外，本經(jīng)之里，別貫膈，上注于肺，下行至中焦，挾中院之分，復接于手太陰肺經(jīng)，以盡十二經(jīng)之一周，終而復始也。）十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起；學之所始，工之所止也。

粗之所易，上之所難也。（經(jīng)脈者，臟腑之枝葉，臟腑者，經(jīng)脈之根本。凡人之生，病之成，人之所以治，病之所以起，莫不由之，故初學人必始于此，工之良者亦止于此而已。第粗工忽之，謂其尋常易知耳，上工難之，謂其應(yīng)變無窮也，故將十二經(jīng)脈上下離合、內(nèi)外出入之道，復詳明之。）足太陽之正，別入于中，其一道下尻五寸，別入于肛，屬于膀胱，散之腎，循膂，當心入散；直者從膂上出于項，復屬于太陽，此為一經(jīng)也。足少陰之正，至中別走太陽，而合上至腎，當十四椎出屬帶脈；直者系舌本，復出于項，合于太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。（此膀胱與腎為表里，故其經(jīng)脈相為一合也。足太陽之正，入中，與少陰合而上行，其別一道，下尻五寸，當承扶之次，上入肛門，內(nèi)行腹中，屬于膀胱，散于腎，循膂，當心入散，上出于項，而復屬于本經(jīng)太陽，此內(nèi)外同為一經(jīng)也。足少陰之正，自中合于太陽內(nèi)行，上至腎，當十四椎旁腎俞之次，出屬帶脈，其直者上系舌本，復出于項，合于太陽，是為六合之一也。然有表必有里，有陽必有陰，故諸陽之正，必成于諸陰之別，此皆正脈相為離合，非旁通交會之謂也。余仿此。）足少陽之正，繞髀，入毛際，合于厥陰；別者入季脅之間，循胸里，屬膽，散之上肝貫心，以上挾咽，出頤頷中，散于面，系目系，合少陽于外也。足厥陽之正，別跗上，上至毛際，合于少陽，與別俱行，此為二合也。（此膽肝二經(jīng)為表里，經(jīng)脈相為一合也。足少陽繞髀陽，入毛際，與足厥陰合。其內(nèi)行而別者，乃自季脅入胸屬膽，散之上肝，由肝之上系貫心，上挾咽，自頤頷中出散于面，上系目系，復合少陽本經(jīng)于目外瞳子也。足厥陰之正，別足跗內(nèi)行，上至陰毛之際，合于足少陽，與別者俱行，上布脅肋，是為六合之二也。）足陽明之正，上至髀，入于腹里，屬胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上，還系目，合于陽明也。足太陰之正，上至髀，合于陽明，與別俱行，上結(jié)于咽，貫舌中，此為三合也。（此胃脾二經(jīng)表里相為一合也。足陽明上至髀關(guān)，其內(nèi)行者由氣街入腹里，屬于胃，散于脾，上通于心，循咽出于口，上，入承泣之次，系目系，為目下綱，以合于陽明本經(jīng)也。

足太陰之正，上股內(nèi)，合于足陽明，與別者俱行，上咽貫舌，是為六合之三也。）手太陽之正，指地，別于肩解，入腋走心，系小腸也。手少陰之正，別入于淵腋兩筋之間，屬于心，上走喉嚨，出于面，合目內(nèi)，此為四合也。（此小腸與心表里經(jīng)脈相為一合也。指地者，地屬陰，居天之內(nèi)。手太陽內(nèi)行之脈，別于肩解，入腋走心，系于小腸，皆自上而下，自外而內(nèi)，故曰“指地”。手少陰之正，自腋下三寸足少陽淵腋之次，行兩筋之間，內(nèi)屬于心，與手太陽入腋走心者合，乃上行挾于咽，出于面，合于目內(nèi)，是當與足太陽睛明相會矣，此六合之四也。）手少陽之正，指天，別于巔，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳后，合少陽完骨之下，此為五合也。（此三焦，心主表里經(jīng)脈相為一合也。指天者，天屬陽，運于地之外。手少陽之正，上別于巔，入缺盆，下走三焦，散于胸中，包羅臟腑之外，故曰“指天”。手厥陰之正，其別而內(nèi)行者，與少陰之脈同自腋下三寸足少陽淵腋之次入胸中，屬于三焦，乃出循喉嚨，行耳后，合手、足少陽于完骨之下，此六合之五也。）手陽明之正，從手循膺乳，別于肩，入柱骨，下走大腸，屬于肺，上循喉嚨，出缺盆，合于陽明也。手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之大腸。上出缺盆，循喉嚨，復合陽明，此六合也。（此大腸與肺為表里，經(jīng)脈相為一合也。手陽明之正，循胸前膺乳之間，其內(nèi)行者別于肩，入柱骨，由缺盆下走大腸，屬于肺，其上者循喉嚨，復出缺盆，而合于陽明本經(jīng)也。手太陰之正，其內(nèi)行者自天府別入淵腋，由手少陰心經(jīng)之前入內(nèi)走肺，散之大腸，其上行者出缺盆，循喉嚨，復合于手陽明經(jīng)。

以上共十二經(jīng)，是為六合也。）十二經(jīng)筋者，足太陽之筋起于足小指，上結(jié)于踝，邪上，結(jié)于膝，（足太陽之筋起于足小指爪甲之側(cè)，即足太陽經(jīng)脈所止之處至陰穴次也。循足跗外側(cè)上結(jié)于外踝昆侖之分，乃邪上跗陽而結(jié)于膝之分。

結(jié)，聚也。按，十二經(jīng)脈之外，而復有所謂經(jīng)筋者何也？蓋經(jīng)脈營行表里，故出入臟腑，以次相傳，經(jīng)筋連綴百骸，維絡(luò)周身，各有定位，雖經(jīng)筋所行之部多與經(jīng)脈相同，然其所結(jié)所盛之處，則惟四肢溪谷之間為最，以筋會于節(jié)也。筋屬木，其華在爪，故十二經(jīng)筋皆起于四肢指爪之間，而后盛于輔骨，結(jié)于肘腕，系于膝關(guān)，聯(lián)于肌肉，上于頸項，終于頭面，此人身經(jīng)筋之大略也。筋有剛?cè)?，剛者所以束骨，柔者所以相維，亦猶經(jīng)之有絡(luò)，綱之有紀，故手足項背，直行附骨之筋皆堅大，而胸腹頭面，支別橫絡(luò)之筋皆柔細也。但手、足十二經(jīng)之筋又各有不同者，如手、足三陽行于外，其筋多剛，手、足三陰行于內(nèi)，其筋多柔，皆肝之所生，而經(jīng)脈、經(jīng)筋之所以異也。）其下循足外踝，結(jié)于踵上，循跟，結(jié)于。（其下，足跗之下也。踵，即足跟之突出者，跟，即踵上之硬筋處也，乃仆參、申脈之分。結(jié)于，委中也。）其別者結(jié)于外，上中內(nèi)廉，與中并，（此即大筋之旁出者別為柔短筋，亦猶木之有枝也。后言別者、支者仿此。此支自外踝別行，由足肚之下尖處行少陽之后，結(jié)于之外側(cè)絡(luò)穴飛陽之分，乃上內(nèi)廉，合大筋于委中而一之也。）上結(jié)于臀，尾骨旁，會陽之分也。）上挾脊，上項。（挾脊背，分左右上項，會于督脈之陶道、大椎，此皆附脊之剛筋也。）其支者別入，結(jié)于舌本。（其支者，自項別入內(nèi)行，與手少陽之筋結(jié)于舌本，散于舌下。

自此以上皆柔之筋而散于頭面。）其直者結(jié)于枕骨，上頭下顏，給于鼻。（其直者自項而上，與足少陰之筋合于腦后枕骨間，由是而上過于頭，前下于顏，以結(jié)于鼻下之兩旁也。額上曰顏。）其支者為目上網(wǎng)，下給于。（網(wǎng)，綱維也，所以約束目睫，司開闔者也。目下曰，即顴也。此支自通頂入腦者，下屬目本，散于目上，為目上網(wǎng)。下行者結(jié)于，與足少陽之筋合。，音求。）其支者從腋后外廉，結(jié)于肩。（又其支者，從挾脊循腋后外廉，行足少陽之后上至肩，會手陽明之筋，結(jié)于肩。）其支者入腋下，上出缺盆，上結(jié)于完骨。（此支后行者，從腋后走腋下，向前邪出陽明之缺盆，乃從耳后直上，會手太陽、足少陽之筋，結(jié)于完骨。完骨，耳后高骨也。）其支者出缺盆斜上，出于。（此支前行者，同前缺盆之筋，岐出別上頤頷，斜行出于，與前之“下結(jié)于”者相合也。）足少陽之筋起于小指次指，上結(jié)外踝，上循脛外廉，結(jié)于膝外廉。（小指次指，即第四指竅陰之次也。外踝，丘墟之次。脛外廉，外丘、陽交之次。膝外廉，陽陵泉、陽關(guān)之次。此皆剛筋也。）其支者別起外輔骨，上走髀，前者結(jié)于伏兔之上，后者結(jié)于尻，（膝下兩旁突出之骨曰輔骨，膝上六寸起肉曰伏兔，尾骨曰尻。此支自外輔骨上走于髀，分為二歧，前結(jié)于陽明之伏兔，后結(jié)于督脈之尻。至此剛?cè)嵯嘀?，所以?lián)臀膝而運樞機也。）其直者上乘，季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺盆。（季脅下兩旁處曰，胸上兩旁高處曰膺。

此直者自外輔骨走髀，由髀樞上行乘，循季脅上走腋，當手太陰之下，出腋前廉，橫系于胸乳之分，上結(jié)于缺盆，與手太陰之筋相合，皆剛筋也。，少也，蓋其處少骨之義。）直者上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，上結(jié)于。（此直者自上走腋處，直上出腋，貫于缺盆，與上之結(jié)于缺盆者相同，乃行足太陽經(jīng)筋之前，循耳，上額角，交太陽之筋于巔上，復從足陽明頭維之分，走耳前，下腮頷，復上結(jié)于。）支者結(jié)于目為外維。（此支者從顴上斜趨，結(jié)于目外，而為目之外維。凡人能左右盼視者，正以此筋為之伸縮也。）足陽明之筋起于中三指，結(jié)于跗上，斜外，上加于輔骨，上結(jié)于膝外廉，直上結(jié)于髀樞，上循脅，屬脊。（中三指，即足之中指，厲兌之旁也。結(jié)于跗上沖陽之次，乃從足面斜行，出太陰、少陽兩筋之間，上輔骨，結(jié)于膝之外廉，直上髀樞，行少陽之前，循脅向后，內(nèi)屬于脊。）其直者上循，結(jié)于膝。

其支者結(jié)于外輔骨，合少陽。（，足脛骨也。其直者自跗循，結(jié)于膝下外廉三里之次，以上膝臏中。

其支者自前跗上斜外上行，結(jié)于外輔骨陽陵泉之分，與少陽相合。，音干。）其直者上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器，上腹而布，（此直者由膝臏直上，循伏兔、髀關(guān)之分，結(jié)于髀中，乃上行聚于陰器。陰陽總宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長也。乃自橫骨之分，左右夾行，循天樞、關(guān)門等穴，而上布于腹。此上至頸，皆剛筋也。）至缺盆而結(jié)，上頸，上挾口，合于下，結(jié)于鼻，上合于太陽。太陽為目上網(wǎng)，陽明為目下網(wǎng)。（自缺盆上頸中人迎穴，乃循頤頰，上挾口吻，與陽蹺會于地倉，上合于顴，下結(jié)于鼻旁，復上睛明穴，合于足太陽。太陽細筋，散于目上，故為目上網(wǎng)。陽明細筋散于目下，故為目下網(wǎng)。）其支者從頰結(jié)于耳前。（其支者自頤頰間上結(jié)耳前，會于足少陽之上關(guān)、頷厭，上至頭維而終也。）足太陰之筋起于大指之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝，（大指之端內(nèi)側(cè)，隱白也。循核骨而上，結(jié)于內(nèi)踝下商丘之次。）其直者結(jié)于膝內(nèi)輔骨，上循陰股，結(jié)于髀，聚于陰器，（此自內(nèi)踝直上，結(jié)于膝內(nèi)輔骨陰陵泉之次。股之內(nèi)側(cè)曰陰股。結(jié)于髀，箕門之次也，乃上橫骨兩端，與足厥陰會于沖門，橫繞曲骨，并足少陰、陽明之筋而聚于陰器者，皆剛筋也。）上腹，結(jié)于臍，循腹里，結(jié)于肋，散于胸中，其內(nèi)者著于脊。（其前行者自陰器上腹，會手少陰之筋，結(jié)于臍，循腹里，由大橫、腹哀之次，結(jié)于肋，乃散為柔細之筋，上行布于胸中胸鄉(xiāng)、大包之次。其內(nèi)行者，由陰器宗筋之間，并陽明、少陰之筋而上著于脊。）足少陰之筋起于小指之下，并足太陰之筋，斜走內(nèi)踝之下，結(jié)于踵，與太陽之筋合，而上結(jié)于內(nèi)輔之下，（足少陰之筋起小指下，斜趨足心，又斜趨內(nèi)側(cè)，上然谷，并足太陰商丘之次，走內(nèi)踝之下，結(jié)于跟、踵之間，與太陽之筋合，由踵內(nèi)側(cè)上行，結(jié)于內(nèi)輔骨下陰谷之次。）并太陰之筋而上循陰股，結(jié)于陰器，（自內(nèi)輔并太陰之筋，上循陰股，上橫骨，與太陰、厥陰、陽明之筋合而結(jié)于陰器，皆剛筋也。）循脊內(nèi)，挾膂，上至項，結(jié)于枕骨，與足太陽之筋合。（自陰器內(nèi)行，由子宮上系腎間，并沖脈循脊兩旁，挾膂上至項，與足太陽之筋合，結(jié)于枕骨，內(nèi)屬髓海。）足厥陰之筋起于大指之上，上結(jié)于內(nèi)踝之前，（大指上，三毛際大敦次也。行跗上，與足太陰之筋并行，結(jié)于內(nèi)踝前中封之次。）上循脛，上結(jié)內(nèi)輔之下，上循陰股，結(jié)于陰器，絡(luò)諸筋。（由內(nèi)踝上足脛，循三陰交之分上行，并足少陰之筋上結(jié)于內(nèi)輔骨下曲泉之次，復并太陰之筋上循陰股中五里、陰廉之分，上急脈而結(jié)于陰器。陰器者，合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋，以及沖、任、督之脈皆聚于此，故曰“宗筋”。厥陰屬肝，肝主筋，故絡(luò)諸筋而一之，以成健運之用。）手太陽之筋起于小指之上，結(jié)于腕上，循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后，彈之應(yīng)小指之上，入結(jié)于腋下。（手小指之上外側(cè)少澤穴也。上行結(jié)于手腕外側(cè)腕骨、陽谷之次，上循臂內(nèi)側(cè)，結(jié)于肘下銳骨之后小海之次，但于肘尖下兩骨罅中彈之，其酸麻則上應(yīng)于小指也。又由肘上外廉，入結(jié)于后腋之下，此皆剛筋也。）其支者后走腋后廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結(jié)于耳后完骨。（其支者自腋下與足太陽之筋合，走腋后廉，上繞肩胛，行肩外俞、肩中俞，循頸中天窗之分，出走太陽經(jīng)筋，自缺盆出者之前，同上結(jié)于耳后完骨之次也。）其支者入耳中，直者出耳上，下結(jié)于頷，上屬目外。（此支者自頸上曲牙，入耳中聽宮之分。其直者上行，出耳上，會于手少陽角孫之次；其前而下者循頤，結(jié)于頷，與手陽明之筋合，其前而上者，屬目外瞳子之次，與手足少陽之筋合也。）手少陽之筋起于小指次指之端，結(jié)于腕中，循臂，結(jié)于肘上，繞外廉，上肩走頸，合手太陽。（小指次指上端，無名指關(guān)沖之次也。上結(jié)于手腕之陽池，循臂外關(guān)、支溝之次，出臂上兩骨間，結(jié)于肘，自肘上外廉，由會行太陽之里，陽明之外，上肩，走頸中天牖之分，與手太陽之筋合。此皆剛筋也。）其支者當曲頰，入系舌本。（其支者，自頸中當曲頰下入系舌本，與足太陽之筋合。）其支者上曲牙，循耳前，屬目外，上乘頷，結(jié)于角。（又支者自頰行曲牙，會足陽明之筋，循耳前上行，與手太陽、足少陽之筋屈曲交綰而會于耳上之角孫，乃屬目外而復會于瞳子之次。頷，當作額。蓋此筋自耳前行外，與三陽交會，上出兩額之左右，以結(jié)于額之上角也。）手陽明之筋起于大指次指之端，結(jié)于腕，上循臂上，結(jié)于肘外，上，結(jié)于。（大指次指之端，食指尖商陽之次也。歷合谷，結(jié)于腕上陽溪之次，循臂上廉，又結(jié)于肘外、肘之次，乃上會，與足太陽之筋合，結(jié)于肩，此皆剛筋也。）其支者繞肩胛，挾脊。（此支自肩屈曲后行，繞肩胛，與手足太陽之筋合而挾于脊。）直者從肩上頸。（此直者自肩行巨骨，上頸中天鼎、扶突之次。）其支者上頰，結(jié)于。（此支者自頸上頰，入下齒中，上結(jié)于手太陽顴HT之分。）直者上出手太陽之前，上左角，絡(luò)頭，下右頷，（此直者自頸出手太陽天窗、天容之前，行耳前，上額左角，絡(luò)頭，以下右頷。此舉左而言，則右在其中，亦如經(jīng)脈之左之右，右之左也。故右行者，亦上額右角，交絡(luò)于頭，下左頷，以合于太陽、少陽之筋。）手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚后，行寸口外側(cè)，（手大指上，少商之次也。魚后，魚際也。寸口外側(cè)，即列缺之次。）上循臂，結(jié)肘中，上內(nèi)廉，入腋下，（上循臂，結(jié)于肘中尺澤之次，上內(nèi)廉天府之次，乃橫入腋下，與手少陰之筋合。此上皆剛筋也。）出缺盆，結(jié)肩前，（此自腋下上出缺盆，行肩上三陽之前而結(jié)于肩之前也。）上結(jié)缺盆，下結(jié)胸里，散貫賁，合賁，下抵季脅。（此上行者，自腋而上，并足少陽之筋上結(jié)于缺盆；下行者自腋入胸，結(jié)于胸里，散貫于胃上口賁門之分，與手厥陰之筋合，下行抵季脅，與足少陽、厥陰之筋合也。賁者，膈也，胃氣之所出，故胃為賁門。經(jīng)絡(luò)行于三焦，臟腑列于五內(nèi)，其絡(luò)脈相貫之處，在上焦則聯(lián)于咽喉，中焦則聯(lián)于賁膈，下焦則聯(lián)于二陰，舍此三處，無所連屬矣。）手心主之筋起于中指，與太陰之筋并行，結(jié)于肘內(nèi)廉，（中指端，中沖之次也。循指入掌中，至掌后大陵之次，并手太陰之經(jīng)上結(jié)于肘內(nèi)廉曲澤之次。）上臂陰，結(jié)腋下，下散前后，挾脅。（上臂陰天泉之次，由曲腋間并太陰之筋，結(jié)于腋下，當天池之次下行，前后布散，挾脅，聯(lián)于手太陰、足少陽之筋。此經(jīng)自掌至腋，皆剛筋也。）其支者入腋散胸中，結(jié)于臂。（此支者自天池之分入腋內(nèi)，散于胸中。

臂，當作“賁”。蓋此支并太陰之筋入散胸中，故同結(jié)于賁也。）手少陰之筋起于小指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨，上結(jié)肘內(nèi)廉，上入腋，交太陰，挾乳里，（小指內(nèi)側(cè)，少沖次也。結(jié)于銳骨，神門次也。肘內(nèi)廉，少海次也上入腋，極泉之次。交手太陰之筋，斜絡(luò)挾乳內(nèi)行。此經(jīng)自指至腋，皆剛筋也。）結(jié)于胸中，循臂下，系于臍。（自乳里內(nèi)行，結(jié)于胸中，與三陰之筋合。臂，亦當作“賁”，蓋心主、少陰之筋皆與太陰合于賁而下行也。此十二經(jīng)筋之起止剛?cè)嵋?，不特行于針者宜知，而生行藥者不可不悉也。?/span>

經(jīng)絡(luò)下第五

十五別絡(luò)者，手太陰之別，名曰列缺，起于腕上分間，并太陰之經(jīng)，直入掌中，散入于魚際。（此下即十五絡(luò)穴也。不曰絡(luò)而曰別者，以本經(jīng)由此穴而別走鄰經(jīng)也。手太陰之絡(luò)名列缺，在腕后一寸五分上側(cè)分肉間，太陰自此別走陽明者。其太陰本經(jīng)之脈，由此直入掌中，散于魚際也。人或有寸關(guān)尺三部脈不見，自列缺至陽溪見者，俗謂之反關(guān)脈，此經(jīng)脈虛而絡(luò)脈滿，《千金翼》謂陽脈逆，反大于氣口三倍者是也。）其病實則手銳掌熱，虛則欠KT，小便遺數(shù)，取之去腕半寸，別走陽明也。（掌后高骨為手銳骨。實為邪熱有余，故手銳掌熱。欠KT，張口伸腰也。虛因肺氣不足，故為欠KT及小便遺而且數(shù)。體倦則呻，志倦則KT也。治此者取列缺，實可瀉之，虛可補之。諸經(jīng)準此。半寸，當作寸半，此太陰之絡(luò)，別走陽明，而陽明之絡(luò)曰偏歷，亦入太陰，以其相為表里，故互為注絡(luò)以相通也。他經(jīng)皆然。KT，音去。）手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經(jīng)入于心中，系舌本，屬目系。其實則支膈，虛則不能言，取之掌后一寸，別走太陽也。（手少陰之絡(luò)名通里，在腕后一寸陷中，別走手太陽者也。

此經(jīng)入心下膈，故邪實則支膈，謂膈間若有所支而不暢也。其支者上系舌本，故虛則不能言，當取通里以治之也。）手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)，去腕二寸，出于兩筋之間。循經(jīng)以上，系于心包，絡(luò)心系。

實則心痛，虛則為頭強，取之兩筋間也。（手厥陰之絡(luò)名內(nèi)關(guān)，在掌后去腕二寸兩筋間，別走手少陽者也。此經(jīng)系心包，絡(luò)心系，又出耳后，合少陽完骨之下，故邪實則心痛，虛則頭強不利也。皆取內(nèi)關(guān)以治之。）手太陽之別，名曰支正，上腕五寸，內(nèi)注少陰，其別者上走肘，絡(luò)肩。實則節(jié)弛肘廢，虛則生，小者如指痂疥，取之所別也。（手太陽之絡(luò)名支正，在腕后五寸，走臂內(nèi)側(cè)，注手少陰者也。此經(jīng)走肘絡(luò)肩，故邪實則脈絡(luò)壅滯而節(jié)弛肘廢，正虛則血氣不行，大則為，小則為指間痂疥之類，取之所別，即支正也。，音尤，贅瘤也。）手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰，其別者上循臂，乘肩，上曲頰偏齒，其別者入耳，合于宗脈。實則齲聾，虛則齒寒痹膈，取之所別也。（手陽明之絡(luò)名偏歷，在腕后三寸上側(cè)間，別走手太陰者也。按，本經(jīng)筋脈，皆無“入耳”、“上目”之文，惟此別絡(luò)有之。

宗脈者，脈聚于耳目之間者也。齲齒，蠹病也。此經(jīng)上曲頰偏齒，入耳，絡(luò)肺，下膈，故實則為齒齲耳聾，虛則為齒寒內(nèi)痹而膈。治此者，當取所別之偏歷。齲，耳雨切。）手少陽之別，名曰外關(guān)，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實則肘攣，虛則不收，取之所別也。（手少陽之絡(luò)名外關(guān)，在腕后二寸兩筋間，別走手厥陰心主者也。此經(jīng)繞臂，故為肘攣及不收之病。治此者，當取所別之外關(guān)。）足太陽之別，名曰飛揚，去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒，頭背痛，虛則鼽衄，取之所別也。（足太陽之絡(luò)名飛揚，在足外踝上七寸，別走足少陰者也。此經(jīng)起于目內(nèi)，絡(luò)腦，行頭背，故其為病如此。治此者，當取所別之飛揚。鼽，音求，鼻塞也。）足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡(luò)足跗。實則厥，虛則痿，坐不能起，取之所別也。（足少陽之絡(luò)名光明，在外踝上五寸，別走足厥陰者也。此經(jīng)下絡(luò)足跗，故為厥，為痿，治此者，當取所別之光明。，音璧，足不能行也。）足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，其別者循脛骨外廉，上絡(luò)頭項，合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁喑，實則狂癲，虛則足不收，脛枯，取之所別也。（足陽明之絡(luò)名豐隆，在外踝上八寸，別走足太陰者也。此經(jīng)循喉嚨，入缺盆，胃為五臟六腑之海，而喉嗌缺盆為諸經(jīng)之孔道，故合諸經(jīng)之氣下絡(luò)喉嗌而為病如此。治之者，當取所別之豐隆也。）足太陰之別，名曰公孫，去本節(jié)之后一寸，別走陽明，其別者入絡(luò)腸胃。厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則鼓脹，取之所別也。（足太陰之絡(luò)名公孫，在足大指本節(jié)后一寸，別走足陽明者也。厥氣者，脾氣失調(diào)而或寒或熱，皆為厥氣；逆而上行，則為霍亂。本經(jīng)入腹，屬脾入胃，故其所病如此。治此者，當取所別之公孫也。）足少陰之別，名曰大鐘，當踝后繞跟，別走太陽，其別者并經(jīng)上走于心包下，外貫腰脊。

其病氣逆則煩悶，實則閉癃，虛則腰痛，取之所別也。（足少陽之絡(luò)名大鐘，在足跟后骨上兩筋間，別走足太陽者也。前十二經(jīng)脈，言本經(jīng)從肺出絡(luò)心，此言上走心包，下外貫腰脊，故其為病如此。而治此者，當取所別之大鐘也。）足厥陰之別，名曰蠡溝，去內(nèi)踝五寸，別走少陽，其別者循脛上睪，結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢，取之所別也。（足厥陰之絡(luò)名蠡溝，在足內(nèi)踝上五寸，別走足少陽者也。本經(jīng)絡(luò)陰器，上睪，結(jié)于莖，故其所病如此。而治此者，當取所別之蠡溝。莖，陰莖也。）任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹。實則腹皮痛，虛則癢瘙，取之所別也。（尾，當作“屏”，任脈之絡(luò)名屏翳，即會陰穴，在大便前，小便后，兩陰之間，任、督、沖三脈所起之處。此經(jīng)由鳩尾下行，散于腹，故其為病如此。而治之者，當取所別之會陰。）督脈之別，名曰長強，挾膂上項，散頭上下，當肩胛左右別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重高搖之，挾脊之有過者，取之所別也。（督脈之絡(luò)名長強，在尾骨端，別走任脈、足少陰者也。此經(jīng)上頭項，走肩背，故其病如此。頭重高搖之，謂力弱不勝而顫掉也。治此者，當取所別之長強。）脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。實則身盡痛，虛則百節(jié)盡皆縱，此脈若羅絡(luò)之血者，皆取之脾之大絡(luò)脈也。（脾之大絡(luò)名大包，在淵腋下三寸，布胸脅，出九肋間，總統(tǒng)陰陽諸絡(luò)，由脾灌溉五臟者也。故其為病如此。羅絡(luò)之血者，言此大絡(luò)包羅諸絡(luò)之血，故皆取脾之大絡(luò)以去之。大絡(luò)，即大包也。）凡此十五絡(luò)者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也。（十二經(jīng)共十二絡(luò)，而外有任、督二絡(luò)，及脾之大絡(luò)，是為十五絡(luò)也。凡人之十二經(jīng)脈，伏行分肉之間，深不可見，其脈之浮而可見者，皆絡(luò)脈也。然又必邪氣盛者脈乃壅盛，故實則必見，正氣虛者脈乃陷下，而視之不見矣。故當求上下諸穴，以相印證而察之也。蓋以人經(jīng)有肥、瘦、長、短之不同，絡(luò)脈亦異其所別，故不可執(zhí)一而求也。按，足太陰之別名曰公孫，絡(luò)名大包，足陽明之別名曰豐隆，絡(luò)名虛里，諸經(jīng)之絡(luò)唯一，脾胃之絡(luò)各二，蓋以脾胃為臟腑之本，而十二經(jīng)皆以受氣者也。經(jīng)脈筋絡(luò)，本明針灸之理，而行藥治病之要一以貫之。至于氣穴、溪谷，井、滎、、合等法，專言針灸者，另有全書祖述之，此不備焉。）經(jīng)脈十二，而手太陰、足少陰、陽明獨動不休，是明胃脈也。胃為五臟六腑之海，其清氣上注于肺，肺氣從太陰而行之。其行也以息往來，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。（手足之脈，共十二經(jīng)，然惟手太陰、足少陰、足陽明三經(jīng)獨多動脈，而三經(jīng)之脈則手太陰之太淵，足少陰之太溪。

足陽明上則人迎，下則沖陽，皆動之尤甚者也。是明胃脈者，言三經(jīng)之動，皆因于胃氣也。）氣之過于寸口也，上十息，下八伏，盛衰不等，難窮往還。（寸口，手太陰脈也。上、下，言進退之勢也。十、八，喻盛衰之形也。此其往還之道，真有難窮者。）而氣之離臟也，卒然如弓弩之發(fā)，如水之下岸，上于魚以反衰，其余氣衰散以逆上，故其行微。（凡脈氣之內(nèi)發(fā)于臟，外達于經(jīng)，其卒然如弓弩之發(fā)，如水之下岸，言其勁銳之氣不可遏也。然強弩之末，其力必柔，急流之末，其勢必緩，故脈由寸口以上魚際，盛而反衰，其余氣以衰散之勢而逆上，故其行微。此脈氣之盛衰所以不等也。）足陽明之動，胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者，循咽上走空竅，循眼系入絡(luò)腦，出，下客主人，循牙車，合陽明，并下人迎，此胃氣別走于陽明者也。（胃氣上注于肺，而其悍氣之上頭者，循咽喉上行，從眼系入絡(luò)腦，出下，會于足少陽之客主人以及牙車，乃合于陽明之本經(jīng)，并下人迎之動脈。此內(nèi)為胃氣之所發(fā)，而外為陽明之動也。

牙車，即曲牙，頰車也。痛刺足陽明曲周動脈，見血立已。治狂者取頭兩，當在腦之下，鬢之前，客主人之上，其即鬢骨之上，兩太陽之間為也。，音坎，又海敢切。）陰陽上下，其動也若一，故陽病而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆，陰陽俱靜俱動，若引繩相傾者病。（陰陽上下者，統(tǒng)上文手太陰而言也。蓋胃氣上注于肺，本出一原，雖胃為陽明，脈上出于人迎，肺為太陰，脈下出于寸口，而其氣本相貫，故彼此之動，其應(yīng)若一也。然人迎屬腑為陽，陽病則陽脈宜大，而反小者為逆；寸口屬臟為陰，陰病則陰脈宜小，而反大者為逆，故氣口候陰，人迎候陽也。是以陰陽大小，脈各有體。設(shè)陰陽不分而或為俱靜，或為俱動，若引繩之勻者，則其陰陽之氣，非此即彼，必有偏傾而致病者矣。）足少陰之動沖脈者，十二經(jīng)之海也，與少陰之大絡(luò)起于腎下，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，斜入中，循脛骨內(nèi)廉，并少陰之經(jīng)，下入內(nèi)踝之后，入足下；其別者斜入踝，出屬跗上，入大指之間，注諸絡(luò)，以溫足脛，此脈之常動者也。（足少陰之脈動者，以沖脈與之并行也。沖脈亦十二經(jīng)之海，與少陰之絡(luò)同起于腎下，出于足陽明之氣沖，循陰股、中、內(nèi)踝等處，以入足下，其別者斜出屬跗，上注諸絡(luò)，以溫足脛，此太溪等脈所以常動不已也。）營衛(wèi)之行也，上下相貫，如環(huán)之無端，今有其卒然遇邪氣及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由還？（營衛(wèi)之行，陰陽有度，若邪氣居之，則其營運之道，宜相失也，又何能往還不絕？）夫四末陰陽之會者，此氣之大絡(luò)也，四街者，氣之徑路也，故絡(luò)絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環(huán)，終而復始也。（四末，四肢也。十二經(jīng)皆終始于四肢，故曰“陰陽之會”而為氣之大絡(luò)也。然大絡(luò)雖會于四肢，復有氣行之徑路，謂之“四街”，所謂“氣街”者是也。凡邪之中人，多在大絡(luò)，故絡(luò)絕則徑通，及邪已行而四末解，彼絕此通，氣從而合，回環(huán)轉(zhuǎn)輸，何能相失？此所以如環(huán)無端也。）夫人之常數(shù)，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數(shù)。（十二經(jīng)血氣，各有多少不同，乃天稟之常數(shù)，凡治病當詳察血氣而為之補瀉也。按，屢言血氣之數(shù)，三陽皆同，三陰皆異，考之他條，微有舛誤，當以此節(jié)為正。）足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也；（足太陽，膀胱也，足少陰，腎也，是為一合；足少陽，膽也，足厥陰，肝也。是為二合；足陽明，胃也，足太陰，脾也，是為三合。陽為腑經(jīng)，行于足之外側(cè)，陰為臟經(jīng)，行于足之內(nèi)側(cè)，此足之表里也。）手太陽與少陰為表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也。（手太陽，小腸也，手少陰，心也，是為四合；手少陽，三焦也，手心主，厥陰也，是為五合；手陽明，大腸也，手太陰，肺也，是為六合。陽為腑經(jīng)，行于手之外側(cè)，陰為臟經(jīng)，行于手之內(nèi)側(cè)，此手之表里也。）知手足陰陽所苦，去其苦，伺所欲，瀉有余，補不足，燮理錚錚矣。

諸脈者皆屬于目，（目者，宗脈之所聚也，故諸脈者皆屬于目。）諸髓者皆屬于腦，（腦為髓海，故諸髓皆屬之。）諸筋者皆屬于節(jié)，（筋力堅強，所以連屬骨節(jié)。久行傷筋，以諸筋皆屬于節(jié)故也。諸血者皆屬于心，（心生血，主血脈，故諸血皆屬于心。）諸氣者皆屬于肺，（肺藏氣，其大氣之搏而不行者積于胸中，命曰“氣?！保鲇诜?，循喉咽，故呼則出，吸則入，此諸氣之皆屬于肺也。）此四肢八溪之朝夕也。

（四肢，兩手、兩足也。八溪者，手有肘與腋，足有胯與也，此四肢之關(guān)節(jié)，故稱為“溪”。朝夕者，言人之諸脈、髓、筋、血、氣，無不由此出入而朝夕營運不離也。）故人臥血歸于肝，（人寤則動，動則血隨氣行陽分，而運于諸經(jīng)；人臥則靜，靜則血隨氣行陰分，而歸于肝，以肝為藏血之臟也。故人凡寐者，其面色多白，以血藏故耳。）肝受血而能視，（肝開竅于目，肝得血則神聚于目，故能視。）足受血而能步，（足得之則神在足，故步履健矣。）掌受血而能握，（掌得之則神在手，故把握固矣。）指受血而能攝。（指得之則神在指，故攝指強矣。血氣者，人之神也。但言血而不言氣，何也？蓋氣屬陽而無形，血屬陰而有形，而人之形體，以陰而成，人之所以生成者，血脈也。血者，神氣也，血脈和則精神乃居。故此皆言血者，謂神根據(jù)形生，用自體出也。）臥出而風吹之，血凝于膚者為痹，（臥出之際，若玄府未閉，魄汗未藏者，為風所吹則血凝于膚，或致麻木，或生疼痛，而病為痹。）凝于脈者為泣，（風寒外襲，血凝于脈，則脈道泣滯而為病也。）凝于足者為厥。（四肢為陽諸之本，風寒客之而血凝于足，則陽衰陰勝而氣逆為厥也。）此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。（血得熱則行，得寒則凝，凡風寒所客，則血脈凝澀不能營運而反其空，故為痹厥之病也。空、孔同，謂血行之道。）五臟常內(nèi)閱于上七竅也。（閱，歷也。五臟位次于內(nèi)，而氣達于外，故閱于上之七竅。人身共有九竅，上者七，下者二是也。）故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。（其氣各有所通，亦各有所用，然必五臟氣和，而后各稱其職，否則臟有所病，則竅有所應(yīng)矣。）五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰。（五臟屬陰主里，故其不和則七竅為之不利；六腑屬陽主表，故其不利則肌腠留為癰瘍矣。）邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣；陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰“關(guān)”；陽氣太盛則陰氣不能榮也，故曰“格”；陰陽俱盛不得相榮，故曰“關(guān)格”。關(guān)格者，不得盡期而死也。（陰陽之氣，貴乎和平。邪氣居之，不在于陰，必在于陽。故邪氣在腑則氣留之而陽勝，陽勝則陰病矣；陰病則血留之而陰勝，陰勝則陽病矣。故陰氣太盛則陽氣不榮而為“關(guān)”，陽氣太盛則陰氣不榮而為“格”，陰陽俱勝不得相榮，故陰自陰，陽自陽，不相浹洽而為“關(guān)格”，故不得盡天年而死矣。人迎盛者為格陽，寸口盛者為關(guān)陰。）人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。（人之生，由乎氣。氣者所受于天，與谷氣并而充身者也。故谷食入胃，化而為氣，是為“谷氣”，亦曰“胃氣”。此氣出自中焦，傳化于脾，上歸于肺，積于胸中氣海之間，乃為宗氣。宗氣之行，以息往來，通達三焦，而五臟六腑皆以受氣。是以胃為水谷血氣之海，而人所受氣者，亦唯谷而已。故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。）其清者為營，濁者為衛(wèi)。（谷氣出于胃，而氣有清濁之分。清者，水谷之精氣也；濁者，水谷之悍氣也。清者屬陰，其性精專，故化生血脈而周行于經(jīng)隧之中，是為“營氣”；濁者屬陽，其性疾滑利，故不循經(jīng)絡(luò)而直達肌表，充實于皮毛分肉之間，是為“衛(wèi)氣”。然營氣、衛(wèi)氣，無非資藉于宗氣，故宗氣盛則榮衛(wèi)和，宗氣衰則營衛(wèi)弱矣。）營在脈中，衛(wèi)在脈外。（營，營運于中也；衛(wèi)，護衛(wèi)于外也。脈者，非氣非血，其猶氣血之橐也。營屬陰而主里，衛(wèi)屬陽而主表，故營在脈中，衛(wèi)在脈外，其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者為營氣。）營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環(huán)無端。（營氣之行，周流不休，凡一晝一夜，五十周于身而復為大會。其十二經(jīng)脈之次，則一陰一陽，一表一里，迭行相貫，終而復始，故曰“如環(huán)無端”也。）衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。（衛(wèi)氣之行，夜則行陰分二十五度，晝則行陽分二十五度，凡一晝一夜，亦五十周于身。氣至陽而起，至陰而止，晝興夜息之義。）故曰日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。（此分晝夜之陰陽，以明營衛(wèi)之行也。隴，盛也。晝?yōu)殛?，日中為陽中之陽，故曰“重陽”；夜為陰，夜半為陰中之陰，故曰”重陰”。隴，音籠。）故太陰主內(nèi)，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。（太陰，手太陰也。太陽，足太陽也。內(nèi)言營氣，外言衛(wèi)氣。營氣始于手太陰，而復會于太陰，故太陰主內(nèi)；衛(wèi)氣始于足太陽，而復會于太陽，故太陽主外。營氣周流十二經(jīng)，晝夜各二十五度；衛(wèi)氣晝則行陽，夜則行陰，亦各二十五度。營、衛(wèi)各為五十度，以分晝夜也。）夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣；日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。（夜半后為陰衰，陽生于子也；日西而陽衰，陰生于午也。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應(yīng)之。）夜半而大會，萬民皆臥，命曰“合陰”；平旦陰盡而陽受氣。如是無已，與天地同紀。（大會，言營衛(wèi)陰陽之會也。營衛(wèi)之行，表里異度，故常不相值，惟于夜半子時，陰氣已極，陽氣將生，營氣在陰，衛(wèi)氣亦在陰，故萬民皆瞑而臥，命曰“合陰”。合陰者，營衛(wèi)皆歸于臟，而會于天一之中也。平旦陰盡而陽受氣，故民皆張目而起，此陰陽消息之道，常如是無已，而與天地同其紀。所謂天地之紀者，如天地日月，各有所會之紀也。天以二十八舍為紀，地以十二辰次為紀，日月以行之遲速為紀。故天與地一歲一會，如玄枵加于子宮是也；天與日亦一歲一會，如冬至日躔星紀是也；日與月則一月一會，如晦朔之同宮是也。人之營衛(wèi)以晝夜為紀，故一日凡行五十周而復為大會焉。）老人不夜瞑，少壯之人不晝瞑。

壯者之血氣盛，其肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行不失其常，故晝精而夜瞑；老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相摶，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。（老者之氣血衰，故肌肉枯，氣道澀，五臟之氣摶聚不行而營氣衰少矣。營氣衰少，故衛(wèi)氣乘虛內(nèi)伐。衛(wèi)失其常，故晝不精；營失其常，故夜不瞑也。）營出于中焦，衛(wèi)出于下焦。（營氣者，由谷入于胃，中焦受氣取汁，化其精微，而上注于肺，乃自手太陰始，周行于經(jīng)隧之中，故營氣出于中焦。衛(wèi)氣者，出其悍氣之疾，而先行于四末、分肉、皮膚之間，不入于脈，故于平旦陰盡，陽氣出于目，循頭項下行，始于足太陽膀胱經(jīng)而行于陽分，日西陽盡，則始于足少陰腎經(jīng)而行于陰分，其氣自膀胱與腎，由下而出，故衛(wèi)氣出于下焦。按，人身不過表里，表里不過陰陽，陰陽即營衛(wèi)，營衛(wèi)即血氣。臟腑筋骨居于內(nèi)，必賴營氣以資之，經(jīng)脈以疏之；皮毛分肉居于外，經(jīng)之所不通，營之所不及，故賴衛(wèi)氣以之，孫絡(luò)以濡之。而后內(nèi)而精髓，外而發(fā)膚，無勿得其養(yǎng)者，皆營衛(wèi)之化也。衛(wèi)氣屬陽，乃出于下焦，下者必升，故其氣自下而上，亦猶地氣上為云也；營本屬陰，乃自中焦而出于上焦，上者必降，故營氣自上而下，亦猶天氣降為雨也。雖衛(wèi)主氣而在外，然亦何嘗無血；營主血而在內(nèi)，然亦何嘗無氣？故營中未必無衛(wèi)，衛(wèi)中未必無營，但行于內(nèi)者謂之營，行于外者謂之衛(wèi)。此人身陰陽交感之道，分之則二，合之則一而已。）上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，（胃上口，即上脘也。咽為胃系，水谷之道路也。膈上曰胸中，即膻中也。其旁行者走兩腋，出天池之次，循手太陰肺經(jīng)之分而還于手陽明。其上行者至于舌，其下行者交于足陽明以行于中、下二焦，皆上焦之部分也。）常與營俱行于陽二十五度，行于陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會于手太陰矣。（上焦者，肺之所居，宗氣之所聚。營氣者，隨宗氣以行于十四經(jīng)脈之中。故上焦之氣常與營氣俱行于陽二十五度，陰亦二十五度，言晝夜周行五十度，至次日寅時復會于手太陰肺經(jīng)，是為一周。然則營氣雖出于中焦，而施化則由于上焦也。）中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨得行于經(jīng)隧，命曰“營氣”。（后，下也。受氣者，五谷入胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，以注于三焦。而中焦者，泌糟粕，蒸津液，受氣取汁，變化而赤，是謂血，以奉生身，而行于經(jīng)隧，是為“營氣”，故曰“營出中焦”。下焦別回腸，注膀胱，則自膈膜之下至臍上一寸水分穴之上，皆中焦之部分也。泌，音秘。）營衛(wèi)者，精氣也；血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，人生有兩死而無兩生。（營衛(wèi)之氣，雖厘清濁，然皆水谷之精華，故曰“精氣”。血由化而赤，莫測其妙，故曰“神氣”。然血化于液，液化于氣，是血之于氣本為同類，而血之與汗亦非兩種。但血主營，為陰為里，汗屬衛(wèi)，為陽為表，一表一里，無可并攻，故奪血者無取其汗，奪汗者無取其血。若表里俱奪，則不脫于陰，必脫于陽，脫則死矣，故曰“人生有兩死”；然而人之生也，陰陽之氣，皆不可少，未有孤陽能生，亦未有孤陰能生者，故曰“無兩生”也。）下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。（回腸，大腸也。濟、同，猶釃濾也。泌，如狹流也。別汁，分別清濁也。別回腸者，謂水谷并居于胃中，傳化于小腸，當臍上一寸水分穴處，糟粕由此別行回腸，從后而出，津液由此別滲膀胱，從前而出，膀胱無上口，故云滲入。凡自水分穴而下，皆下焦之部分也。下焦者，當膀胱上口，主分別清濁。其言上口者，以滲入之處為言，非真謂有口也。如果有口則不言滲入矣。釃，音篩。）人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨先下。酒者，熟谷之液也，其氣悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。（酒之氣悍則直連下焦，酒之質(zhì)清則速行無滯，故后谷而入，先谷而出也。）上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。（如霧者，氣浮于上也。言宗氣積于胸中，司呼吸而布于經(jīng)隧之間，如天之霧，故曰“上焦如霧”也。漚者，水上之泡，水得氣而不沉者也。言營血化于中焦，隨氣流行，以奉生身，如漚處浮沉之間，故曰“中焦如漚”也。瀆者，水所注泄，言下焦主出而不納，逝而不及，故曰“下焦如瀆”也。然則肺司霧，脾司漚，大腸、膀胱司川瀆之化也。三焦者，本全體之大臟，統(tǒng)上、中、下而言也。發(fā)明之處，不啻再四，《難經(jīng)》謂三焦有名無形，遂起后世之疑，莫能辨正，觀此則明且悉矣。）任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤，循面入目。（以下任、沖、督脈，皆奇經(jīng)也。中極，任脈穴名，在曲骨上一寸。中極之下，即胞宮之所。任、沖、督三脈，皆起于胞宮，而出于會陰之間。任由會陰而行于腹，督由會陰而行于背，沖由會陰出，并少陰而散于胸中。故此自毛際，行腹里關(guān)元，上至咽喉面目者，皆任脈之道也。）沖脈者，起于氣街，并少陰之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散。（起，言外脈之所起，非發(fā)源之謂也。下仿此。氣街，即氣沖，足陽明經(jīng)穴，在毛際兩旁。

沖脈起于氣街，并足少陰之經(jīng)，合于橫骨、大赫等十一穴。挾臍上行，至胸中而散，此言沖脈之前行者也。然少陰之脈，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，沖脈亦入脊內(nèi)，為伏沖之脈。然則沖脈之后行者，當亦并少陰無疑也。所謂伏沖者，以其最深也。故凡十二經(jīng)之氣血，此皆受之，榮養(yǎng)周身，所以為五臟六腑經(jīng)脈之海也。）任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。（任脈自前陰上毛際，行腹里，故男女之為病如此。帶下，赤白帶下也。瘕，瘕也。聚，積聚也。）沖脈為病，逆氣里急。沖脈挾臍上行，至于胸中，故其氣不順則膈塞逆，氣血不和則胸腹里急也。督脈為病，脊強反折。（督脈貫于脊中，故令脊強反折而屈伸不利。）督脈者，起于少腹，以下骨中央，女子入系廷孔，（此下皆言督脈也。少腹，小腹也，胞宮之所居。

骨中央，橫骨下近外之中央也。廷，正也，直也，言正中之直孔，即溺孔也。）其孔，溺孔之端也。（女人溺孔，在前陰中橫骨之下?？字想H謂之端，乃督脈外起之所。此雖以女子為言，然男子溺孔亦在橫骨下中央，第為宗筋所函，故不見耳。溺，娘吊切。）其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，（督脈別絡(luò)，自溺孔之端循陰器，分行向后，復合于篡間，乃又自篡間分而為二，繞行于篡之后。篡，交篡之義，謂兩便爭行之所，即前后二陰之間也。篡，初患切。）別繞臀，至少陰，與巨陽中絡(luò)者，合少陰，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎。（足少陰之脈，上股內(nèi)后廉，足太陽之脈，外行者過髀樞，中行者挾脊貫臀，故此督脈之別絡(luò)，自篡后繞臀，至股內(nèi)后廉少陰之分，與巨陽中絡(luò)者合少陰之脈并行而貫脊屬腎也。）與太陽起于目內(nèi)，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項，循肩內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎。（此亦督脈之別絡(luò)，并足太陽之經(jīng)，上頭下項，挾脊抵腰中，復絡(luò)于腎。若其直行者，自尻上循脊里，上頭，由鼻而至于人中也。）其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤環(huán)唇，上系兩目之下中央。（按，此自少腹直上者，皆任脈之道，而列為督脈，蓋任脈、沖脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海，則前亦督而后亦任也。任脈循背，謂之督脈，自少腹直上者，謂之任脈，亦謂之督脈，是以背腹分陰陽而言任、督。若三脈者，名雖異而體則一耳，故任、沖、督，一源而三歧也。）此生病從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝；（此督脈自臍上貫于心，故其為病如此。名為沖疝，蓋兼沖、任而為病者。不得前后，即倉公所謂不得前后溲也。）女子不孕、癃痔、遺溺、嗌干。（在女子為不孕、癃痔、遺溺、嗌干等證，雖皆由此督脈所生，而實亦任、沖之病，任脈者，女子得之以任養(yǎng)也；沖脈者，以其氣上沖也；督脈者，以其督領(lǐng)經(jīng)脈之海也。此三脈皆由陰中而上行，故其為病如此。）督脈生病，治督脈治在骨上，甚者在臍下營。（骨上，謂橫骨上毛際中曲骨穴也。臍下營，謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴，而治此督脈之病，雖分三脈，其所言治，但云督而不云任、沖，所用之穴，亦以任為督，可見三脈一體，督即任、沖之綱領(lǐng)，任、沖即督之別名耳。略舉針石以言，則用藥之法，該乎此矣。）蹺脈者，少陰之別，起于然骨之后，（少陰之別，足少陰腎經(jīng)之別絡(luò)也。然骨之后，照海也，足少陰穴，即陰蹺之所生。此言陰蹺之起而未及陽蹺。陽蹺脈者，起于跟中，循外踝上行，入風池；陰蹺者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行，至咽喉，交貫沖脈。故陰蹺為足少陰之別，起于照海；陽蹺為足太陽之別，起于申脈也。）上內(nèi)踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入，屬目內(nèi)，合于太陽、陽蹺而上行，氣并相還，則為濡目，氣不榮則目不合。（蹺脈自內(nèi)踝直上陰股，入陰，循胸里者，皆并足少陰而上行也。然足少陰之直者循喉嚨而挾舌本，此則入缺盆，上出人迎之前，入，屬目內(nèi)，以合于足太陽之陽蹺，是蹺脈有陰陽之異也。陰蹺、陽蹺之氣并行回環(huán)而濡潤于目，若蹺氣不榮，則目不能合，故曰∶“陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目銳，陽氣盛則目，陰氣盛則瞑目?！贝怂阅恐ㄅc不瞑，皆蹺脈為之主也。）其氣之行也，如水之流，如日月之行，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑。（陰榮其臟，指陰蹺也。陽榮其腑，指陽蹺也。言無分臟腑，蹺脈皆所必至也。）男子數(shù)其陽，女子數(shù)其陰，當數(shù)者為經(jīng)，其不當數(shù)者為絡(luò)也。（蹺脈陰陽之數(shù)，男女各有所屬。

男屬陽，當數(shù)其陽；女屬陰，當數(shù)其陰。故男子以陽蹺為經(jīng)，陰蹺為絡(luò)；女子以陰蹺為經(jīng)，陽蹺為絡(luò)也。）三陰三陽之離合也，圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖。（云圣人者，素人道之大宗也。南面而立者，正陰陽之向背也。任脈循腹里，至咽喉，上頤，循面入目。

沖脈循背里，出頏顙，其輸上在于大杼。分言之，則任行乎前而會于陽明，沖行乎后而為十二經(jīng)脈之海，故前曰“廣明”，后曰“太沖”；合言之，則任沖名位雖異，而同出一原，通乎表里。此腹背陰陽之離合也。）太沖之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽。太陽根起于至陰，結(jié)于命門，名曰“陰中之陽”。（沖脈并少陰而行，故太沖之地為少陰。地者，次也，有少陰之里，則有太陽之表，陰氣在下，陽氣在上，故少陰經(jīng)起于小指之下，太陽經(jīng)止于小指之側(cè)，故曰“少陰之上，名太陽”也。太陽之脈起于目，止于足，下者為根，上者為結(jié)，故曰“根于至陰，結(jié)于命門”。命門者，目也。此以太陽而合于少陰，故為陰中之陽，然離則陰陽各其經(jīng)，合則表里同其氣，是為水臟陰陽之離合也。下仿此。）中身而上，名曰廣明；廣明之下，名曰太陰；太陰之前，名曰陽明。陽明根起于厲兌，名曰“陰中之陽”。（中身，身之中半也。中身而上，心之所居，必屬火而通神明，故亦曰“廣明”；心臟之下，太陰脾也，故廣明之下名曰“太陰”；太陰之表，陽明胃也，故太陰之前，名曰“陽明”。陽明脈止于足之次指，與太陰為表里，故曰“根起于厲兌，為陰中之陽”。此土臟陰陽之離合也。）厥陰之表，名曰少陽。少陽根起于竅陰，名曰“陰中之少陽”。（少陽與厥陰為表里，而少陽止于足之小指次指端，故厥陰之表，為陰中之少陽也。所謂少者，以厥陰氣盡，陰盡而陽始，故曰“少陽”。此木臟陰陽之離合也。）是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。（此總?cè)枮檠砸?。太陽為開，謂陽氣發(fā)于外，為三陽之表也；陽明為闔，謂陽氣蓄于內(nèi)，為三陽之里也；少陽為樞，謂陽氣在表里之間，可出可入，如樞機也。）三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿浮，命曰“一陽”。（三經(jīng)者，言陽經(jīng)也。陽從陽類，不得相失也。其為脈也，雖三陽各有其體，然陽脈多??；若純于浮，則為病矣。故但欲搏手有力，得其陽和之象而勿至過浮，是為三陽合一之道，故命曰“一陽”。此三陽脈之離合也。）外者為陽，內(nèi)者為陰，然則中為陰。（外者為陽，言表也。內(nèi)者為陰，言里也。然則中為陰，總言屬里者為三陰，如下文也。）其沖在下，名曰太陰。太陰根起于隱白，名曰“陰中之陰”。（其沖在下，名曰太陰，以太陰居沖脈之上也。上曰“廣明之下，名曰太陰”，廣明以心為言，沖脈并腎而言，蓋心、脾、腎三臟，心在南，脾在中，腎在北也。凡此三陽三陰，皆首言沖脈者，以沖為十二經(jīng)脈之海，故先及之以舉其綱領(lǐng)也。太陰起于足大指，故根于隱白，以太陰而居陰分，故曰“陰中之陰”。）太陰之后，名曰少陰。少陰根起于涌泉，名曰“陰中之少陰”。（脾下之后，腎之位也，故太陰之后，名曰少陰。少陰脈起于小指之下，斜趨足心，故根于涌泉穴。腎本少陰而居陰分，故為陰中之少陰。）少陰之前，名曰厥陰。厥陰根起于大敦，陰之絕陽，名曰“陰之絕陰”。（腎前之上，肝之位也，故曰少陰之前，名曰厥陰。厥陰起于足大指，故根于大敦。絕，盡也。此陰極之經(jīng)，故曰“陰之絕陽”，又曰“陰之絕陰。）是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。（此總?cè)帪檠裕嘤袃?nèi)外之分也。太陰為開，居陰分之表也；厥陰為闔，居陰分之里也；少陰為樞，居陰分之中也。開者主出，闔者主入，樞者主出入之間。亦與三陽之義同。）三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿沉，名曰“一陰”。（三經(jīng)皆陰，陰脈皆沉，不得相失也。若過于沉，則為病矣。故但宜沉搏有神，各得其陰脈中和之體，是為三陰合一之道，故名曰“一陰”。此三陰脈之離合也。按，所言惟足經(jīng)陰陽，而不及手經(jīng)者何也？人之腰以上為天，腰以下為地，言足則通身上下經(jīng)氣皆盡而手在其中矣，故不必言手也。然足為陰，故于三陽也言“陰中之陽”，三陰也言“陰中之陰”。然則手經(jīng)亦有離合，其在陽經(jīng)，當為陽中之陽，其在陰經(jīng)，當為陰中之陰，可類推矣。）皮有分部，以經(jīng)脈為紀。（皮之有部，紀以經(jīng)脈，因經(jīng)以察部，則脈而知之也。）陽明之陽，名曰“害蜚”。（害，損也。蜚，古“飛”字。陽明之陽，釋陽明，下準此。

害蜚者，以后心主之陰名曰“害肩”者相對。陽明，兩陽合明也；厥陰，兩陰交盡也。蓋三陽之陽，惟陽明為盛，故曰“合明”；三陰之陰，惟厥陰為盛，故曰“交盡”。此云“蜚”者，飛揚也，言陽明盛而浮也。凡盛極者必損，故陽之盛也在陽明，陽之損也亦在陽明，是以陽明之陽，名曰“害蜚”。）上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆陽明之絡(luò)也。（上者，言手大腸經(jīng)也；下者，言足胃經(jīng)也。二經(jīng)皆屬陽明，故視察之法相同。凡其上下部中有浮絡(luò)之見者，皆陽明之絡(luò)也。）其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)，陽主外，陰主內(nèi)。（此因陽明浮絡(luò)之色而察陽明經(jīng)病之異也。凡病之始生，必自淺而后深，故絡(luò)脈之邪盛，而后入于經(jīng)脈。絡(luò)為陽，故主外；經(jīng)為陰，故主內(nèi)。內(nèi)有陰陽，外亦有陰陽。在內(nèi)者五臟為陰，六腑為陽；在外者筋骨為陰，皮膚為陽也。凡后六經(jīng)之上下，五色之為病，其陰陽內(nèi)外皆同此。）少陽之陽，名曰“持”。（樞，樞機也。持，主持也。樞少陽居三陽表里之間，如樞之運而持其出入之機，故曰“樞持”。）上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆少陽之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)，故在陽者主內(nèi)，在陰者主出以滲于內(nèi)，諸經(jīng)皆然。（上者，手少陽三焦經(jīng)也；下者，足少陽膽經(jīng)也。凡二經(jīng)部中有浮絡(luò)之見于外者，皆少陽之絡(luò)也。其五色為病，皆與陽明者同。然邪必由絡(luò)入經(jīng)，故其在陽者主內(nèi)，言自陽分而入于內(nèi)也；在陰者主出以滲于內(nèi)，言出于經(jīng)而滲入于臟也。此邪氣之序，諸經(jīng)皆然。出，進也，非外出之謂。下文少陰經(jīng)云，“其出者，從陰內(nèi)注于骨”，與此“出”字義同。）太陽之陽，名曰“關(guān)樞”。（關(guān)，衛(wèi)固也。少陽為三陽之樞，展布陽氣于中，太陽則衛(wèi)固其氣而約束于外，故曰“關(guān)樞”。）上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆太陽之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。（上者，手太陽小腸經(jīng)；下者，足太陽膀胱經(jīng)。二經(jīng)色病皆如前。）少陰之陰，名曰“樞儒”。（儒，柔也，順也。少陰為三陰開闔之樞，而陰氣柔順，故名曰“樞儒”。）上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆少陰之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)，其入經(jīng)也，從陽部注于經(jīng)，其出者，從陰內(nèi)注于骨。（上者，手少陰心經(jīng)；下者，足少陰腎經(jīng)。二經(jīng)色病俱如前。其入也，從陽部注于經(jīng)，即自絡(luò)入經(jīng)之謂；其出者，從陰內(nèi)注于骨，謂出于經(jīng)而入于骨，即前少陽經(jīng)“在陰者主出以滲于內(nèi)”之義也。）心主之陰，名曰“害肩”。（心主之陰，手厥陰之陰也。厥陰者，兩陰交盡，陰之極也。肩，任也，載也。陽主乎運，陰主乎載。陰盛之極，其氣必傷，是陰之盛也。在厥陰，陰之傷也亦在厥陰，故曰“害肩”。然則陽明曰“害蜚”，此曰“害肩”者，即陰極、陽極之義。）上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆心主之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。（上者，手厥陰心主也；下者，足厥陰肝經(jīng)也。二經(jīng)色病皆如前。此但言心主，而又曰“上下同法”，則肝經(jīng)在所遺耳。）太陰之陰，名曰“關(guān)蟄”。（關(guān)者固于外，蟄者伏于中。陰主藏而太陰衛(wèi)之，故曰“關(guān)蟄”。）上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆太陰之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。（上者，手太陰肺經(jīng)；下者，足太陰脾經(jīng)。二經(jīng)色病皆如前。凡言“上下同法”者，括手、足二經(jīng)也。）凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也。（浮絡(luò)見于皮，故曰“皮之部”。）是故百病之始生也，必先于皮毛。邪中之則腠理開，開則入客于絡(luò)脈；留而不去，傳入于經(jīng)；留而不去，傳入于腑，廩于腸胃。（廩，積也，聚也。）邪之始入于皮也，然起毫毛，開腠理；（然，豎起也，寒栗貌。腠理，膚腠之文理也。，音素，逆流曰“”。）其入于絡(luò)也，則絡(luò)脈盛色變；（絡(luò)脈盛色變。異于常也。）其入客于經(jīng)也，則感虛乃陷下；（感虛乃陷下，言邪所客者，必因虛乃深也。）其留于筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍破，毛直而敗。（攣，急也。弛，縱緩也。消，枯竭也。爍，消爍也。寒多則血脈凝澀，故為筋攣骨痛；熱多則真陰散亡，故為筋弛骨消等癥。破者，反側(cè)多而熱漬肌肉也。毛直而敗者，液不足而皮毛枯槁也。）皮者，脈之部。（察之于皮，其脈可知，故曰“脈之部”。）邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也。故皮者有分部，不與而生大病也。（言若不預為之治，則邪將日深而變生大病也。

人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海。胃者水谷之海，其輸上在氣街，下至三里。（人受氣于水谷，水谷入口藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，故五臟六腑之氣味皆出于胃，而胃為水谷之海也。其胃氣運行之輸，上者在氣街，即氣沖穴；下者至三里，在膝下三寸。）沖脈者為十二經(jīng)之海，其輸上在于大杼，下出于巨虛之上下廉。（此即血海也。沖脈起于胞中，其前行者，并足少陰之經(jīng)挾臍上行，至胸中而散；其后行者，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海。其上行者出于頏顙，下行者出于足，故其輸上在于足太陽之大杼，下在于足陽明之巨虛上下廉。沖脈起于胞中，陽明會于前陰，故男女精血，皆由前陰而降者，以二經(jīng)血氣總聚于此，故均稱為五臟六腑、十二經(jīng)之海，誠有非他經(jīng)之可比也。）膻中者為氣之海，其輸上在于柱骨之上下，前在于人迎。（膻中，胸中也，肺之所居。諸氣者皆屬于肺，是為真氣，亦曰宗氣。宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸，故膻中為之氣海。柱骨，項后天柱骨也。頏顙者，分氣之所泄也。故氣海營運之輸，一在頏顙之后，即柱骨之上下，謂督脈之喑門，大椎也；一在頏顙之前，謂足陽明之人迎也。）腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府。（凡骨之有髓，惟腦為最巨，故諸髓皆屬于腦，而腦為髓之海。蓋，腦蓋骨也。即督脈之囟會，風府，亦督脈穴。此皆髓海之上下前后輸也。）氣海有余者，氣滿，胸中息，面赤；氣海不足，則少氣不足以言。（氣有余者，邪氣實也；氣不足者，正氣虛也。下仿此。氣海在胸中而屬陽，故氣實則胸中悶喘息，面熱而赤，聲由氣發(fā)；氣不足則語言輕怯，不能出聲。如言而微，終日乃復言者，此奪氣也。，母本切，又音瞞。）血海有余，則常想其身大，怫然不知其所??；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。（形以血充，故血有余則常想其身大。怫，怫郁也，重滯不舒之貌。血不足則常想其身小。狹，隘狹也，索然不廣之貌。此皆血海不調(diào)之為病。病在血者，徐而不顯，故茫然不覺其所病。怫，音拂。）水谷之海有余，則腹?jié)M；水谷之海不足，則饑不受谷食。（有余者，水谷留滯于中，故腹為脹滿；不足者，脾虛則不能運，胃虛則不能納，故雖饑不受谷食。）髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。（髓海充足，即有余也，故身輕而勁，便利多力，自有過人之度而無病也。若其不足，則在上者為腦轉(zhuǎn)，以腦空而運似旋轉(zhuǎn)也；為耳鳴，以髓虛者精必衰，陰虛則耳鳴也；為脛酸，髓空無力也；為眩冒，忽不知人；為目無所見，怠惰安臥，皆以髓為精類，精衰則氣去，而諸證以見矣。）審守其輸而調(diào)其虛實，無犯其害，順者得復，逆者必敗。（審守其輸，謂審察其輸穴，無犯其害，無盛盛，無虛虛也。順者得復，逆者必敗，戒夫！天時人事，皆宜慎而不可忽也。）

標本第六

六氣標本，所從不同。（六氣者，風、寒、暑、濕、火、燥，天之令也。標，末也。本，原也。）有從本者，有從標本者，有不從標本者也。少陽、太陰從本，（六氣少陽為相火，是少陽從火而化，故火為本，少陽為標；太陰為濕土，是太陰從濕而化，故濕為本，太陰為標。二氣之標本同，故經(jīng)病之化，皆從乎本。）少陰、太陽從本從標，（少陰為君火，從熱而化，故熱為本，少陰為標，是陰從乎陽也；太陽為寒水，從寒而化，故寒為本，太陽為標，是陽從乎陰也。二氣之標本異，故經(jīng)病之化，或從乎標，或從乎本也。）陽明、厥陰不從標本，從乎中也。（陽明為燥金，從燥而化，故燥為本，陽明為標；厥陰為風木，從風而化，故風為本，厥陰為標。但陽明與太陰為表里，故以太陰為中氣，而金從濕土之化；厥陰與少陽為表里，故以少陽為中氣，而木從相火之化，是皆從乎中也。）故從本者，化生于本；從標本者，有標本之化；從中者，以中氣為化也。（六氣之太過不及，皆能為病。病之化生，必有所因，故或從乎本，或從乎標，或從乎中氣。知其所從，則治無失矣。）有脈從而病反者。（謂脈之陰陽必從乎病，其有脈病不應(yīng)而相反者也。）脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。（陽病見陽脈，脈至而從也。若浮、洪、滑、大之類，本皆陽脈，但按之不鼓，指下無力，便非真陽之候，不可誤認為陽。凡諸陽證得此者，似陽非陽皆然也，故有為假熱，有為格陽等證，此脈病之為反也。）諸陰之反，脈至而從，按之鼓甚而盛也。（陰病見陰脈，脈至而從矣，若雖細小，而按之鼓甚有力者，此則似陰非陰也。凡諸陰病而得此，有為假寒，有為格陰。表里異形，所以為反。凡此相反者，皆標本不同也。

如陰脈而陽證，本陰標陽也；陽脈而陰證，本陽標陰也。故治病當必求其本。）百病之起，有生于本者，有生于標者，有生于中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。（中氣，中見之氣也。如少陽、厥陰互為中氣，陽明、太陰互為中氣，太陽、少陰互為中氣，以其相為表里，故其氣互通也。取，求也。病生于本者，必求其本而治之；病生于標者，必求其標而治之；病生于中氣者，必求中氣而治之；或生于標，或生于本者，必或標或本而治之。取有標本，治有逆從。

以寒治熱，治真熱也；以熱治寒，治真寒也，是為逆取。以熱治熱，治假熱也；以寒治寒，治假寒也，是為從取。）逆，正、順也；若順，逆也。（病熱而治以寒，病寒而治以熱，于病似逆，于治為順，故曰∶“逆，正、順也。”病熱而治以熱，病寒而治以寒，于病若順，于治為反，故曰∶“若順，逆也?！蹦嬲哒?，從者反治。）知標與本，用之不殆；明知逆順，正行無問。不知是者，不足以言。（用、運用也。殆，危也。

正行，執(zhí)中而行，不偏不倚也。無問，無所疑問以資惑亂也。不有真見，烏能及此？）故曰∶粗工嘻嘻，以為可知。言熱未已，寒病復始。同氣異形，迷診亂經(jīng)。此之謂也。（粗工，淺輩也。嘻嘻，自得貌。妄謂道之易知，故見標之陽，輒從火治，假熱未除，真寒復起。雖陰陽之氣若同，而變見之形異。粗工昧此，未有不迷亂者矣。）夫陰陽逆從，標本之為道也。小而大，言一而知百病之害。少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠。言標與本，易而勿及。（此標本、逆從、陰陽之道，似乎淺近，言之雖易，而實無能及者。）治反為逆，治得為從。（此釋逆從為治之義。得，相得也，猶言順也。）先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本；先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本；先熱而后生病者，治其本。（有因病而致血氣之逆者，有因逆而致變生之病者，有因寒熱而生為病者，有因病而生為寒熱者，但治其所因之本原，則后生之標病可不治而自愈矣。）先熱而后生中滿者，治其標；先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本。必且調(diào)之，乃治其他病。先病而后生中滿者，治其標；先中滿而后煩心者，治其本。（諸病皆先治本，而惟中滿者先治其標，蓋以中滿為病，其邪在胃，胃者臟腑之本也，胃滿則藥石之氣不能行，而臟腑皆失其所稟，故先治此者，亦所以治本也。）人有客氣，有同氣。（客氣者，流行之運氣也，往來不常，故曰“客氣”。同氣者，四時之主氣也，歲歲相同，故曰“同氣”。氣有不和，則客氣、同氣皆令人病矣。）小大不利，治其標；小大利，治其本。（無論客氣、同氣之為病，即先有他病而后為小大不利者，亦先治其標。諸皆治本，此獨治標，蓋二便不通，乃危急之候，雖為標病，必先治之，此所謂“急則治其標”也。凡諸病而小大利者，皆當治本無疑矣。）先小大不利而后生病者，治其本。（二便不利，皆為急證，故無論標本，即當先治。按，治本者十之八九，治標者惟中滿及小大不利二者而已，蓋此二者，亦不過因其急而不得不先之也。如“治病必求于本”，“必”字即中滿及小大不利二證，亦有急與不急之分而先后乎其間者，何今之醫(yī)，動稱“急則治其標，緩則治其本”，正不知孰為可緩，孰為最急，顛倒錯認，但見其舉手誤人耳。況二便之治，小便尤難，但知“氣化則能出矣”之意，則大腸之血燥者不在硝黃，而膀胱之氣閉者，又豈在五苓之類？）病發(fā)而有余，本而標之，先治其本，后治其標；病發(fā)而不足，標而本之，先治其標，后治其本。（此以病氣強弱而言標本也，如病發(fā)之氣有余，則必侮及他臟他氣而因本以傳標，故必先治其本，病發(fā)之氣不足，則必受他臟他氣之侮而因標以傳本，故心先治其標，蓋亦治所從生也。）謹察間、甚，以意調(diào)之∶間者并行，甚者獨行。（間者，言病之淺。甚者，言病之重也。病淺者可以兼治，故曰“并行”；病甚者難容雜亂，故曰“獨行”。蓋治不精專，為法之大忌，故當加意以調(diào)之也。又病輕者，邪氣與元氣互為出入，故曰“并行”；病甚者，邪專王而肆虐，故曰“獨行”。間，去聲。）

氣味第七

草生五色，五色之變不可勝視；草生五味，五味之美不可勝極。（此以草言者，木亦在其中矣。青、黃、赤、白、黑，五色之正也，然色有淺深間雜之異，故五色之變不可勝視；酸、辛、甘、苦、咸，五味之正也，然味有濃薄優(yōu)劣之殊，故五味之美不可勝極。即此五色五味之變，已不可窮，而天地萬物之化，又烏得而量哉！）嗜欲不同，各有所通。（物性不齊，各有嗜欲，聲色臭味，各有所宜，故各有所通也。）天食人以五氣，地食人以五味。（天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也；地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也。清陽化氣出乎天，濁陰成味出乎地，故天食人以氣，地食人以味。此即天地之運，陽陰之化，而人形之所以成也。）五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。（五氣入鼻，由喉而藏于心肺，以達五臟。心氣充則五色修明，肺氣充則聲音彰著，蓋心主血，故華于面，肺主氣，故發(fā)于聲。）五味入口，藏于腸胃。味有所藏，以養(yǎng)五氣；氣和而生，津液相成，神乃自生。（五味入口，由咽而藏于腸胃。胃藏五味，以養(yǎng)五臟之氣，而化生津液以成精，精氣充而神自生。

人生之道，止于是耳。而其所以成之者，則在于天之氣，地之味。氣味之以于用者，則在乎藥食之間而已。）五味入胃，各走其所喜∶谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎。（五臟嗜欲不同，各有所喜，故五味之走，亦各有先。然既有所先，必有所后，而生克佐使，五臟皆有相涉矣。）谷氣津液已行，營衛(wèi)大通，乃化糟粕，以次傳下。（谷氣入于營衛(wèi)，其糟粕之質(zhì)，降為便溺，以次下傳而出于大腸、膀胱之竅。）其精微者，先出于胃，之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛(wèi)之道。（谷之精氣，先出于胃，即中焦也，而后至上、下兩焦，以溉五臟。之，至也。溉，灌注也。兩行，言清者入營，營行脈中，濁者入衛(wèi)，衛(wèi)行脈外，故營主血而濡于內(nèi)，衛(wèi)主氣而布于外，以分營、衛(wèi)之道。）其大氣之摶而不行者，積于胸中，出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。（大氣，宗氣也。摶，聚也。

蓋人有三氣，營氣出于中焦，衛(wèi)氣出于下焦，宗氣積于上焦，出于肺，由喉嚨而為呼吸出入，故膻中曰“氣?！?。）天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。（人之呼吸，通天地之精氣，以為吾身之真氣。故真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也。然天地之氣，以吸而入，谷食之氣，從呼而出，總計出入大數(shù)，則出者三分，入止一分，惟其出多入少，故半日不食，則谷化之氣衰，一日不食，則谷化之氣少矣。知氣為吾身之寶，而得養(yǎng)氣之玄者，可以語道矣。）谷之五味，米甘，麻酸，大豆咸，麥苦，黃黍辛。（，俗作“粳”。麻，芝麻也。大豆，黃、黑、青、白等豆，均稱大豆。黍，糯小米也，可以釀酒、北人呼為黃米，又曰黍子。此五谷之味合五行者。音庚。）果之五味，棗甘，李酸、栗咸，杏苦，桃辛。（此五果之味合五行者。）畜之五味，牛甘、犬酸，豬咸，羊苦，雞辛。（此五畜之味合五行者。）菜之五味，葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，蔥辛。（藿，大豆葉也。薤，野蒜也。薤似韭而無實。此五菜之味合五行者。薤，音械。）五色∶黃色宜甘，清色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。凡此五者，各有所宜，五宜所言五色者。（此五色之合于五味者。）脾病者，宜食粳米飯、牛肉、棗、葵；（此下言臟病所宜之味也。脾屬土，甘入脾，故宜用此甘物。）心病者，宜食麥、羊肉、杏、薤；（心屬火，苦入心，故宜用此苦物。）腎病者，宜食大豆黃卷、豬肉、栗、藿；（大豆黃卷，大豆芽也。腎屬水，咸入腎，故宜用此咸物。）肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭；（肝屬木，酸入肝，故宜用此酸物。）肺病者，宜食黃黍、雞肉、桃、蔥。（肺屬金，辛入肺，故宜用此辛物。此上五節(jié)，皆用本臟之味，以治本臟之病也。）五禁∶肝病禁辛，（辛味屬金，能克肝木。）心病禁咸，（咸味屬水，能克心火。）脾病禁酸，（酸味屬木，能克脾土。）腎病禁甘，（甘味屬土，能克腎水。）肺病禁苦。（苦味屬火，能克肺金。）肝色青，宜食甘，梗米飯、牛肉、棗、葵皆甘；（此下言臟氣所宜之味，即“肝苦急，急食甘以緩之”之意也。）心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸；（心苦緩，急食酸以收之也。）脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸；（此乃調(diào)利機關(guān)之義也。腎為胃關(guān)，脾與胃合，故假咸柔以利其關(guān)，關(guān)利而胃氣乃行，胃行而脾氣方化，故脾之宜味，與他臟不同，亦即“脾苦濕，急食苦以燥之”之意也。）肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦；（肺苦氣上逆，急食苦以泄之。）腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。（腎苦燥，急食辛以潤之。開腠理，致津液以通氣也。）五味入口，各有所走，各有所病∶酸走筋，多食之令人癃；咸走血，多食之令人渴；辛走氣，多食之令人洞心；苦走骨，多食之令人變嘔；甘走肉，多食之令人心。蓋謂酸入于胃，其氣澀以收，上之兩焦，弗能出入也。（謂上、中二焦?jié)Y(jié)不舒也。）不出即留于胃中，胃中和溫，則下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸則縮，綣約而不通，水道不行，故癃。（綣，不分也。約，束也。癃，小水不利也。味過于酸，則上之兩焦弗能出入∶若留于胃中，則為吞酸等疾；若胃中溫和不留，則下注膀胱，膀胱得酸則縮，故為癃也。胞者，如女子胞。胞移熱于膀胱者，沖脈，任脈皆起于胞中也。胞，音包，皆指子宮為言也。此“膀胱之胞”者，因音拋，以溲脬為言也。蓋胞音有二，而字則相同，特加“膀胱”二字，以明此非子宮，乃俗名“尿脬”也。）陰者，積筋之所終也，故酸入而走筋矣。（陰者，陰器也。積筋者，宗筋之所聚也。肝主筋，其味酸，故內(nèi)為膀胱之癃，而外走肝經(jīng)之筋也。酸走筋，筋病無多食酸。）咸入于胃，其氣上走中焦，注于脈，則血氣走之。

血與咸，相得則凝，凝則胃中汁注之，注之則胃中竭，竭則咽路焦，故舌本干而善渴。血脈者，中焦之道也，故咸入而走血矣。（血為水化，咸亦屬水，咸與血相得，故走注血脈。若味過于咸，則血凝而結(jié)，水液注之，則津竭而渴。然血脈必化于中焦，故咸入中焦而走血。咸走血，血病無多食咸。）辛入于胃，其氣走于上焦。

上焦者，受氣而營諸陽者也。姜、韭之氣熏之，營衛(wèi)之氣不時受之，久留心下，故洞心。辛與氣俱行，故辛入而與汗俱出。（洞心，透心若空也。營諸陽，營養(yǎng)陽分也。辛味屬陽，故走上焦之氣分。過于辛則開竅而散，故為洞心，為汗出。辛走氣，氣病無多食辛。）苦入于胃，五谷之氣，皆不能勝苦。苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔。齒者，骨之所終也，故苦入而走骨，故入而復出，知其走骨也。（苦味性堅而沉，故走骨。味過于苦，則抑遏胃中陽氣，不能運化，故五谷之氣不能勝之。三焦之道閉而不通，所以入而復出，其變?yōu)閲I。又如齒為骨之所終，苦通于骨，內(nèi)不能受其氣，復從口齒而出，正因其走骨也?？嘧吖牵遣o多食苦。）甘入于胃，其氣弱小，不能上至于上焦，而與谷留于胃中者，令人柔潤者也。胃柔則緩，緩則蟲動，蟲動則令人心，其氣外通于肉，故甘走肉。（甘性柔緩，故其氣弱小，不能至于上焦。味過于甘，則與谷氣留于胃中，令人柔潤而緩。久則甘從濕化，致生諸蟲。蟲動于胃，甘緩于中，心當矣。，悶也。甘入脾，脾主肉，故甘走肉。甘走肉，肉病無多食甘。）

論治第八

陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。（凡天地萬物，變化生殺，神明之道，總不外乎陰陽之理，故陰陽為萬事之本。）治病必求于本。（萬事萬變，既皆本于陰陽，而病機、藥性、脈息、論治則最切于此，故凡治病者在必求于本，或本于陰，或本于陽。求得其本，然后可以施治?！氨尽敝蛔?，合之則唯一，分之則無窮。所謂“合之唯一”者，陰陽也，未有不明陰陽而能知事理者，亦未有不明陰陽而能知疾病者，此天地萬物之大本，必不可不知也。所謂“分之無窮”者，有變必有象，有象必有本，凡事有必不可罔顧者，即本之所在也。死以生為本，欲救其死，勿傷其生；邪以正為本，欲攻其邪，必顧其正；陰以陽為本，陽在則生，陽盡則死；靜以動為本，有動則活，無動則止；血以氣為本，氣來則行，氣去則凝；證以脈為本，脈吉則吉，脈兇則兇；先者后之本，從此來者，須從此去；急者緩之本，孰急可憂，孰緩無慮；內(nèi)者外之本，外實者何傷，中敗者堪畏；下者上之本，滋苗者先固其根，伐下者必枯其上；虛者實之本，有余者拔之無難，不足者攻之何忍？真者假之本，淺陋者只知見在，精妙者疑似獨明；至若醫(yī)家之本在學力，學力足以盡求本之妙，始可與言治矣?！痘茨献印吩弧盟再F扁鵲者，知病之所從生也；所以貴圣人者，知亂之所由起也。）順其志。（順之為用，最為肯綮。不順，不能因其勢以利導之，非通變之士也。）故入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病患問所便。（問病患之所便，即取順之道也。）夫中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。（此下皆言治病之所便也。中熱者，中有熱也。消癉者，內(nèi)熱為癉，善饑渴而日消瘦也。凡熱在中，則治便于寒；寒在中，則治便于熱。是皆所以順病情而救之也。）胃中熱則消谷，令人懸心善饑，（消谷者，谷食易消也。懸心者，胃火上炎，心血被爍而懸。懸，不寧也。胃熱消谷，故令人善饑。）臍以上皮熱。腸中熱則出黃如糜，（臍以上者，胃與小腸之分也，故臍以上皮熱者，腸中亦熱也。出黃如糜者，以胃中濕熱之氣傳于小腸所致也。糜，腐爛也。上二節(jié)皆熱證便寒之類。）臍以下皮寒。

胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄。（臍以下皮寒者，以腸胃中寒也。胃中寒則不能運化而為腹脹，腸中寒則陰氣留滯，不能泌別清濁而為腸鳴飧泄，是皆寒證便熱之類。）胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。

（上文言腸中寒者泄，而此言腸中熱者泄，所以有熱泄、寒泄之不同，而熱泄謂之“腸垢”，寒泄謂之“溏”也。）胃中熱，腸中寒，則疾饑小腹痛脹。（胃中熱則善消谷，故疾饑。腸中寒則陰氣聚結(jié)不行，故小腹切痛而脹。上二節(jié)皆當因其寒熱，而隨所宜以調(diào)治者也。）胃欲寒飲，腸欲熱飲，禁之則逆其志，順之則加其病。（胃中熱者欲寒飲，腸中寒者欲熱飲，緩急之治，當有先后。而喜惡之欲，難于兩從，且以貴人多任性，此順之所以難，而治之當有法也。）告之以其敗，導之以所便。春夏先治其標，后治其本；秋冬先治其本，后治其標。

（此言治有一定之法，有難以順其私欲而可為假借者，故特舉標本之治，以言其概耳。春夏發(fā)生，宜先養(yǎng)氣以治標；秋冬收藏，宜先固精以治本。）便其相逆。（便其相逆者，委曲以便其情也。）飲食衣服，適其寒溫∶寒無凄愴，暑無出汗；食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。（適，當也。

此言于便之之中而欲得其當也。即如飲食衣服之類，法不宜寒欲寒，但可令其微寒，而勿使至于凄愴；法不宜熱欲熱，但可令其微熱，而勿使至于汗出。又如飲食之欲熱者，亦不宜灼灼之過，欲寒者，亦不宜滄滄之甚。寒熱適其中和，則元氣得以執(zhí)持，邪僻無由而致，是即用順之道也。否則治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也。）氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大?。唬ㄎ暹\六氣，各有太過不及，故曰“氣有多少”。人之疾病，必隨氣而為盛衰，故治之緩急，方之大小，亦必隨其輕重而有要約也。）氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。（歲有司天在泉，則氣有高下；經(jīng)有臟腑上下，則病有遠近。在里曰中，在表曰外。緩者治宜輕，急者治宜重也。適其至所為故，言必及于病至之所，而務(wù)得其已然之故也。）《大要》曰∶君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。（《大要》，古法也。主病之謂君，君宜倍用；佐君之謂臣，臣以助之。奇者陽數(shù)，即古所謂“單方”也；偶者陰數(shù)，即古所謂“復方”也。故君一臣二其數(shù)三，君二臣三其數(shù)五，皆奇之制也；君二臣四其數(shù)六，君二臣六其數(shù)八，皆偶之制也。奇方屬陽而輕，偶方屬陰而重。）近者奇之，遠者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。（近者為上為陽，故用奇方，用其輕而緩也；遠者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，陰沉不能達表也；下者不以奇，陽升不能降下也。舉奇偶陰陽，以分汗下之概，則氣味之陰陽，又豈后于奇偶哉！故下文復言之，此其微意，正不止于品數(shù)之奇偶。

而實以發(fā)明方制之義耳。學人當因之以深悟。奇，音箕。）補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。（補上治上制以緩，欲其留布上部也；補下治下制以急，欲其直達下焦也。故欲急者，須氣味之濃；欲緩者，須氣味之薄。若制緩方而氣味濃，則峻而去速；用急方而氣味薄，則柔而不前。惟緩、急、濃、薄得其宜，則適其病至之所，而治得其要矣。此制方主治之要領(lǐng)，故重言以申明之。）病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。（言病所有深遠，而藥必由于胃。設(shè)用之無法，則藥未及病而中道先受其氣味矣，故當以食為節(jié)，而使其遠近皆達，是“過之”也。

如欲其遠者，藥在食前，則食催藥而致遠矣；欲其近者，藥在食后，則食隔藥而留止矣。由此類推，則服食之疾徐，根梢之升降，以及湯、膏、丸、散，各有所宜，必無越其制度也。）是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多，多則九之，少則二之。（平氣之道，平其不平之謂也。如在上為近，在下為遠，遠者近者，各有陰陽表里之分，故遠方近方，亦各有奇偶相兼之法，如方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小則數(shù)多而盡于九，蓋數(shù)多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也；遠而奇偶，制大其服，大則數(shù)少而止于二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達深遠也，是皆奇偶兼用之法，若病近而大其制，則藥勝于病，是謂誅伐無過；病遠而小其制，則藥不及病，亦猶風馬牛不相及耳。上言“近者奇之，遠者偶之”，言法之常也；此言“近而奇偶”，“遠而奇偶”言用之變也。知變知常，則應(yīng)變可以無方矣。）奇之不去則偶之，是謂重方；偶之不去，則反佐以取之，所謂寒、熱、溫、涼，反從其病也。（此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃當變而為偶，奇偶迭用，是曰“重方”，即后世所謂“復方”也。若偶之而又不去，則當求其微甚真假，而反佐以取之。反佐者，謂藥同于病，而順其性也。如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒；熱藥寒用，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用，蓋欲因其勢而利導之耳。）五味陰陽之用，辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或或堅，以所利而行之，調(diào)其氣，使其平也。（涌，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便及通竅也。辛、甘、酸、苦、咸、淡六者之性，辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，咸主，淡主滲泄。五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰，各因其利而行之，則氣可調(diào)而平矣。）病有非調(diào)氣而得者，有毒無毒，所治為主，適大小為制也。（非調(diào)氣，謂病有不因于氣而得者也。病生之類有四∶一者始因氣動而內(nèi)有所成，謂積聚瘕、瘤氣癭氣、結(jié)核癲癇之類；二者因氣動而外有所成，謂癰腫瘡瘍、疣疥疽痔、掉螈浮腫、目赤疹、腫痛癢之類也；三者不因氣動而病生于內(nèi)，謂留飲癖食、饑飽勞損、宿食霍亂，悲恐喜怒、想慕憂結(jié)之類也；四者不因氣動而病生于外，謂瘴氣賊魅、蟲蛇蠱毒、蜚尸鬼擊、沖薄墜墮、風寒暑濕所射、刺割捶撲之類也。凡此四類，有獨治內(nèi)而愈者，有兼治內(nèi)而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內(nèi)后治外而愈者，有先治外后治內(nèi)而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調(diào)引者，其于或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或或堅，用各有所宜也?；蛴幸硕菊撸胁灰硕菊?，但以所治為主，求當于病而已。故其方之大小輕重，皆宜因病而為之制也。）制之道，君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之。（治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。）微者逆之，甚者從之，（病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當從之，從即反治也。）堅者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之，適事為故。逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。（溫之，溫養(yǎng)之也。逸者，奔逸潰亂也。行之，行其逆滯也。平之，安之也。上之，吐之也。摩之，按摩之也。薄之，追其隱藏也。劫之，奪其強盛也。適事為故，適當其所事之故也。正治，反治、注見上文。從少，謂一同而二異；從多，謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損。然則宜于全反者，自當盡同無疑矣。治有逆從者，以病有微甚；病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實亦有真假。真者正治，假者反治。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發(fā)熱，必欲得衣，此浮熱在外，而沉寒在內(nèi)也；真熱則脈數(shù)有力，滑大而實，為煩躁喘滿，為聲音壯厲，或大便秘結(jié)，或小水赤澀，或發(fā)熱掀衣，或脹疼熱渴。此皆真病。真寒者宜溫其寒，真熱者宜解其熱，是當正治者也。至若假寒者，陽證似陰，火極似水也，外雖寒而內(nèi)則熱，脈數(shù)而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結(jié)，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂“熱極反兼寒化”，亦曰“陽盛隔陰”也；假熱者，陰證似陽，水極似火也，外雖熱而內(nèi)則寒，脈微而弱，或數(shù)而虛，或浮大無根，或弦芤斷續(xù)，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒，而禁之即止，或蚊跡假斑，而淺紅細碎，或喜冷水而所用不多，或舌苔面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便不結(jié)，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂“寒極反兼熱化”，亦曰“陰盛隔陽”也。此皆假病。假寒者清其內(nèi)熱，內(nèi)清則浮陰退舍矣；假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣。是當從治者也。又如虛實之治，至虛有盛候，則有假實矣；大實有羸狀，則有假虛矣?？傊?，虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外證似實而脈弱無神者，皆虛證之當補也；實者邪氣實也，或外閉于經(jīng)絡(luò)，或內(nèi)結(jié)于臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，必脈病俱盛者，乃實證之當攻也。然則虛實之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，措手無及。故治虛邪者當先顧正氣，正氣存則不致于害，且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣復而邪氣不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當酌量緩急，權(quán)宜多少，寓戰(zhàn)于守，斯可矣。）至于熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)裕墒箽夂?，可使必已。（熱因寒用者，如大寒?nèi)結(jié)，當治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下嗌之后，冷體既消，熱性便發(fā)，情且不違，而致大益，此“熱因寒用”之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之后，熱氣既消，寒性遂行，情且協(xié)和而病以減，此“寒因熱用”之法也。治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之，亦寒因熱用，熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補下則滿甚于中，治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚，乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補其下，以疏啟其中，則下虛自實，中滿自除，此“塞因塞用”之法也。通因通用者，如大熱內(nèi)蓄，或大寒內(nèi)凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此“通因通用”之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也；先其所因者，求病之由也。既得其本，而以真治真，以假治假，其始也類治似同，其終也病變則異矣。是為反治之法。故可使破積、潰堅、氣和而病必已也。）逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其道也。（氣調(diào)而得者。言氣本調(diào)和而偶感于病，則或因天時，或因意料之外者也。其治法亦無過逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而后從者，或先從而后逆者，但疏其邪氣而使之調(diào)和，則治道盡矣。）方制有君臣，主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上下三品之謂，所以明善惡之殊貫也。（主病者，對證之要藥也，故謂之君。君者，味數(shù)少而分兩重，賴之以為主也。佐君者謂之臣，味數(shù)稍多而分兩稍輕，所以匡君之不逮也。應(yīng)臣者謂之使，數(shù)可出入而分兩更輕，所以備通行向?qū)е挂病４藙t君臣佐使之義，非上下三品如善惡殊貫之謂也。處方之制，有君臣佐使。三品，言藥性善惡，故有上、中、下之殊。上藥為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天；中藥為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人；下藥為佐使，主治病以應(yīng)地。所謂“善惡之殊貫”也。）病有中外，從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者，治其外。（從內(nèi)之外者，內(nèi)為本；從外之內(nèi)者，外為本。但治其本，無不愈矣。）從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)，而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)。（病雖盛于標，治必先其本而后可愈，此治病之大法也。）中外不相及，則治主病。中外不相及，謂既不從內(nèi)，又不從外，則但求其見在所主之病而治之，此即“三因”之義也。千般難，不越三條∶一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；二者四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室、金刃、蟲獸所傷也。故《三因方》有內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因，蓋本諸此耳。，昌震切，病也。調(diào)氣之方，必別陰陽；定其中外，各守其鄉(xiāng)。

內(nèi)者內(nèi)治，外者外治，微者調(diào)之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。（方，法也。陰陽之道，凡病治脈藥，皆有關(guān)系，故必當詳別之。中外，表里也。微者調(diào)之，謂小寒之氣，和之以溫，小熱之氣，和之以涼也。其次平之，謂大寒之氣，平之以熱，大熱之氣，平之以寒也。盛者奪之，謂邪之甚者，當直攻而取之，如甚于外者汗之，甚于內(nèi)者下之。凡宜寒宜熱，宜溫宜涼，當各求其屬以衰去之，惟隨其攸利而已。

攸，所也。）病在中而不實不堅，且聚且散，無積者，求其臟虛則補之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。（積者，有形之病。有積在中，則堅實不散矣。今其不實不堅，且聚且散者，無積可知也。無積而病在中者，臟之虛也，故當隨病所在，求其臟而補之。藥以祛之，去其病也。食以隨之，養(yǎng)其氣也。行水漬之，通其經(jīng)也。若是則中外和調(diào)而病可已矣。祛者，非攻擊之謂，凡去病者皆可言“祛”。漬，資四切，浸洗也。）治寒以熱，治熱以寒，繩墨也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在新病復起，是治王氣，所以反也。（病有陰陽，氣有衰王。不明衰王，則治之反盛。如陽盛陰衰者，陰虛火王也，治之者不知補陰以配陽，專用苦寒，是治火之王也；陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補陽以配陰，專用辛溫，是治陰之王也。如夏令本熱，而伏陰在內(nèi)，每多中寒；冬令本寒，而伏陽在內(nèi)，每多內(nèi)熱。設(shè)不知此，而必欲用寒于夏，治火之王，用熱于冬，治寒之王，則有中寒隔陽者，服寒反熱，中熱隔陰者，服熱反寒矣。是皆治王之謂而病之所以反也。春、秋同法。）而不知諸寒之而熱者，取之陰，熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。（諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有余，乃真陰之不足也。陰不足則陽有余而為熱，故當取之于陰，不宜治火也。只補陰以配其陽，則陰氣復而熱自退矣。熱之而寒者。謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有余，乃真陽之不足也。陽不足則陰有余而為寒，故當取之于陽，不宜攻寒也，但補水中之火，則陽氣復而寒自消也。益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。

臟腑之原，有寒熱溫涼之主，取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。故或治熱以熱，治寒以寒，所謂“求其屬”也。屬者，根本之謂，水火之本，則皆在命門之中耳。）不治王而然者，五味之屬，治有不當也。夫五味入胃，各歸所喜攻。久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。（不因治王而病不愈者，以五味之屬，治有不當也。凡五味必先入胃，而后各歸所喜攻之臟。喜攻者，謂五味、五臟各有所屬也。如病在筋無食酸，病在氣無食辛，病在骨無食咸，病在血無食苦，病在肉無食甘，犯之者，即所謂五味之屬不當也。五味之性，各有所入。若味有偏用，則氣有偏病。偏用既久，其氣必增，此物化之常也。氣增而久，則臟有偏勝，臟有偏勝，則必有偏絕矣。此致夭之由也。如“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑”之類是也。言寒熱者，言病機也。后言五味者，言藥餌也。

藥餌、病機，必審其真，設(shè)有謬誤，鮮不害矣。）邪風之至，疾如風雨。（邪風中人疾速如此。）故善治者治皮毛，（皮毛尚淺，用力少而成功易也。）其次治肌膚，（深于皮毛矣。）其次治筋脈，（深于肌膚矣。）其次治六腑，（深于筋脈矣。）其次治五臟。治五臟者，半死半生也。（邪愈深則治愈難，故上工救其萌芽，下工救其已成。救其已成者，用力多而成功少，兇吉相半矣。）天之邪氣，感則害人五臟，水谷之寒熱，感則害于六腑。（天之邪氣，即風、寒、暑、濕、火、燥，受于無形者也。喉主天氣而通于臟，故感則害人五臟。水谷之寒熱，即谷食之氣味，受于有形者也。咽主地氣而通于腑，故感則害于六腑。）地之濕氣，感則害皮肉筋脈。（人之應(yīng)土者肉也，濕勝則營衛(wèi)不行，故感則害于皮肉筋脈。

）善診者，察色按脈，先別陰陽；（此下皆言診法?！霸\”之一字，所該者廣，先別陰陽，不可緩也。）審清濁而知部分；（色者神之華，故可望顏察色，審清濁而知部分。如病患有氣色見于面部∶“鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸中有寒；色白者，亡血也。設(shè)微赤非時者死。”又“色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲”之類是也。）視喘息、聽音聲而知所苦；（病苦于中，聲發(fā)于外，故可視喘息、聽音聲而知其苦也。如肝在音為角，聲為呼；心在音為征，聲為笑；脾在音為宮，聲為歌；肺在音為商，聲為哭；腎在音為羽，聲為呻之類。又如“病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節(jié)間?。徽Z聲喑喑然不徹者，心膈間??；語聲啾啾然細而長者，頭中病”；“息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫”；“吸而微數(shù)，其病在中焦，實也，當下之則愈，虛者不治；在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治”。又設(shè)令病患向壁臥，聞師到不驚起而視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也；設(shè)令脈自和處，但言此病大重，須服吐下藥，及針灸數(shù)十百處當自愈，師持脈，病患欠者，無病也；脈之呻者，痛也；言遲者，風也；搖頭言者，里痛也；行遲者，表強也；坐而伏者，短氣也；坐而下一腳者，腰痛也；里實護腹如懷卵者，心痛也。

人病恐怖者，脈形如循絲累累然，其面白脫色也；人愧者，脈浮而面色乍白乍赤也。此皆疾病之聲、色。總之，聲由氣發(fā)，氣充則聲壯，氣衰則聲怯，陽候多語，陰證無聲。多語者易濟，無聲者難榮。

然則音聲不惟知所苦，而且可知死生矣。）觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主；（權(quán)衡規(guī)矩，所包者多。權(quán)言其重，衡言其輕，規(guī)言其圓，矩言其方。能明方圓輕重之理，則知變通之道矣。）按尺寸，觀浮、沉、滑、澀而知病所生以治。（所以別陰陽表里也。）無過以證，則不失矣。（過，失也。言無失諸法，則治亦可以無失矣。）故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。（輕者浮于表，故宜揚之，揚者散也；重者實于內(nèi)，故宜減之，減者瀉也；衰者氣血虛，故宜彰之，彰者補之益之，而使氣血復彰也。于此三者，而表里虛實之治盡之矣。）形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。（此正言彰之之法，而在于藥食之氣味也。

以形精言，則形為陽，精為陰；以氣味言，則氣為陽，味為陰。陽者，衛(wèi)外而為固也；陰者，藏精而起亟也。

故形不足者，陽之衰也，非氣不足以達表而溫之；精不足者，陰之衰也，非味不足以實中而補之。陽性暖，故曰溫；陰性靜，故曰補。按本篇有云“味歸形”，“形食味”，“氣歸精”，“精食氣，”可知形以精成，精以氣化；氣以味生，味以氣行。以陰陽言，則形與氣皆陽也，故可以溫；味與精皆陰也，故可以補。以清濁言，則味與形皆濁也，故味歸形；氣與精皆清也，故氣歸精。然氣不能外乎味，味亦不能外乎氣，雖氣味有陰陽清濁之分，而實則相須為用者也。）其高者因而越之，（越，發(fā)揚也。謂升散之，湓涌之，可以治其上之表里也。）其下者引而竭之，（竭，祛除也，謂蕩滌之，疏利之，可以治其下之前后也。）中滿者瀉之于內(nèi)，（“中滿”二字，最宜詳察，即痞滿大實堅之謂，故當瀉之于內(nèi)。若外見浮腫，而脹不在內(nèi)者，非“中滿”也，妄行攻瀉，必至為害。此節(jié)之要，在一“中”字。）其有邪者漬形以為汗，（邪在肌表，故當漬形以為汗。漬，浸也，如許胤宗用黃防風湯數(shù)十斛置于床下以蒸汗，張苗燒地加桃葉于上以蒸汗，或用藥煎湯熏之沐之，皆漬形之法也。）其在皮者汗而發(fā)之，（前言有邪者，兼經(jīng)絡(luò)而言，言其深也。此言在皮者，言其淺也。均為表證，故皆宜汗。）其悍者按而收之，（此兼表里而言。凡邪氣之急利者，按得其狀，則可收而制之矣。如今之刮痧、揣摩、推拿、收驚之類，亦其遺也。）其實者散而瀉之。

（陽實者宜散之，陰實者宜瀉之。）審其陰陽，以別柔剛。（形證有柔剛，脈色有柔剛，氣味尤有柔剛。柔者屬陰，剛者屬陽。知剛?cè)嶂?，知陰陽之妙用矣。故必審而別之。）陽病治陰，陰病治陽。（陽勝者陰必病，陰勝者陽必病，如“諸寒之而熱者，取之陰，熱之而寒者，取之陽”；“壯水之主，以制陽光，益火之源，以消陰翳”之類，皆陽病治陰、陰病治陽之道也。）定其血氣，各守其鄉(xiāng)。（病之或在血分，或在氣分，當各察其處而不可亂也。）血實宜決之，（決，謂泄去其血。）氣虛宜掣引之。（掣，挽也。氣虛者，無氣之漸。

無氣則死矣，故當挽回其氣而引之使復也。如上氣虛者，升而舉之；下氣虛者，納而歸之；中氣虛者，溫而補之也。）一病而治各不同，皆愈者，地勢使然也。（地勢不同，則氣習有異，故治法亦隨而不一也。）故東方之域，天地之所始生也。（天地之氣，自東而升，為陽生之始，故發(fā)生之氣，始于東方，而在時則為春。）魚鹽之地，海濱傍水，（地不滿東南，故東南低下而多水。魚鹽、海濱，皆傍水之地利也。）其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。（得魚鹽之地，故居安食美。）魚者使人熱中，（魚，鱗蟲也。魚生水中，水體外陰而內(nèi)陽，故能熱中，然水從寒化，亦脾寒者所忌。）鹽者勝血，（食咸者渴，勝血之征也。）故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。（血弱故黑色疏理，熱多故為癰瘍。）其治宜砭石，故砭石者亦從東方來。（砭石，石針也，即瓷鋒之屬。高氏之山，有石如玉，可以為針，即砭也。東方之民，疏理而癰瘍，其病在肌表，故用砭石。砭石者，其治在淺，凡后世所用砭石之法，亦自東方來也。來，起見也。砭，音邊。）西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。（地之剛在西方，故多金玉沙石。然天地之氣，自西而降，故為天地之收引，而在時則應(yīng)秋。）其民陵居而多風，水土剛強。（陵居，高處也，故多風。金氣肅殺，故水土剛強。）其民不衣而褐薦，華食而脂肥。（不衣，不事服飾也。褐，毛布也。薦，草茵也。華，濃濃也。謂酥酪膏肉之類，飲食華濃，故人多脂肥。）邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)。（水土剛強，飲食肥濃，肌肉充實，膚腠閉密，故邪不能傷其外，而惟飲食、男女、七情，病多生于內(nèi)也。）其治宜毒藥，故毒藥者亦從西方來。（病生于內(nèi)，故非針灸按導所能治，而宜用毒藥也。毒藥者，總括藥餌而言。凡能除病者，皆可稱為毒藥，然治此輩，正不必純甘至靜也。凡后世所用毒藥之法，亦自西方來也。）北方者，天地所閉藏之域也。（天之陰在北，故其氣閉藏，而在時則應(yīng)冬。）其地高陵居，風寒冰冽。（地高陵居，西北之勢也。風寒冰冽，陰氣勝也。）其民樂野處而乳食，臟寒生滿病。（野處乳食，北人之性，胡地至今猶然。地氣寒，乳性亦寒，故令人臟寒。臟寒多滯，故生脹滿等病。）其治宜灸，故灸者亦從北方來。（灸，艾灸火灼也，亦火針之屬。凡治牛馬，類行此法，北人宜用之，故后世所用灸之法，亦自北方來也。，如瑞切。）南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也。（天之陽在南，故萬物長養(yǎng)，而時應(yīng)夏。）其地下，水土弱，霧露之所聚也。（南方低下而濕，故水土弱而多霧露。）其民嗜酸而食，（，腐也。

物之腐者，如鼓曲醬之屬是也。，音父。）故其民皆致理而赤色，其病攣痹。（嗜酸者收，食者濕，故其民致理而攣痹。攣痹者，濕熱盛而病在筋骨也。南方屬火，故其色赤，致，密也。）其治宜微針，故九針者亦從南方來。（病在筋絡(luò)，故宜用九針。凡后世所用針法，亦自南方來也。）中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。（土體平，土性濕，土王于四方之中而為萬物之母，故其生物也眾。）其民食雜而不勞，（四方輻輳，萬物所歸，故民食雜。土性和緩，故不勤勞也。）故其病多痿厥寒熱，（土氣通脾而主四肢，故濕滯則為痿，寒熱則為厥，中央者，四方之氣交相集，故或寒或熱也。）其治宜導引按蹺，故導引按蹺者亦從中央出也。（導引，謂搖筋骨、動肢節(jié)以行氣血也。按，捏按也，蹺，即陽蹺、陰蹺之義，蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也。病在肢節(jié)，故用此法。凡后世所用導引按摩之法，亦自中州出也。

蹺，音喬，又極虐切。）故圣人雜合以治，各得其所宜，治雖異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。（雜合五方之治而隨機應(yīng)變，則各得其宜矣。故治法雖異，而病無不愈。知變通之道者，即圣人之能事也，豈特治病而已哉！）形樂志苦，病生于脈，治之以灸刺；（形樂者，身無勞也。志苦者，心多慮也。心主脈，深思過慮，則脈病矣。脈病者當治經(jīng)絡(luò)，故當隨其宜而灸刺之。）形樂志樂，病生于肉，治之以針石；（形樂者逸，志樂者閑。飽食終日，無所運用，多傷于脾。脾主肌肉，故病生焉。肉病者，或為衛(wèi)氣留，或為膿血聚，故當用針石以取之。）形苦志樂，病生于筋，治之以熨引；（形苦者身多勞，志樂者心無慮。勞則傷筋，故疾生于筋。

熨，以藥熨。引，謂導引。）形苦志苦，病生于咽嗌，治之以甘藥；（形苦志苦，必多憂思。憂則傷肺，思則傷脾。脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈，上循咽嗌，故病生于咽嗌，如人之悲憂過度，則喉嚨哽咽，食飲難進；思慮過度，則上焦痞膈，咽中核塞，即其征也。隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。

病在嗌者，因損于臟，故當以甘藥調(diào)補之。）形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。（驚者氣亂，恐者氣下，數(shù)有驚恐則氣血散亂而經(jīng)絡(luò)不通，故病不仁。不仁者，頑痹弱也，故治宜按摩以導氣行血，醪藥以養(yǎng)正除邪。醪藥，藥酒也。醪，音勞。）是謂五形志也。（重申形志不同，以足上文之意。）病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制。（病重者宜大，病輕者宜小，無毒者宜多，有毒者宜少，皆常制也。）大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。（藥性有大毒、常毒、小毒、無毒之分，去病有六分、七分、八分、九分之制者，蓋以治病之法，藥不及病則無濟于事，藥過于病則反傷其正而生他患矣，故當知制而進止有度也。）谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。無使過之，傷其正也。（病已去其八九而有余未盡者，則當以谷肉果菜飲食之類培養(yǎng)正氣，而余邪自盡矣。如飲食亦貴得宜，皆不可使之太過，過則反傷其正也。）不盡，行復如法。（如此而猶有未盡，則再行前法以漸除之，寧從乎慎也。）必先歲氣，無伐天和。（五運有紀，六氣有序，四時有令，陰陽有節(jié)，皆歲氣也。人氣應(yīng)之，以生長收藏，即天和也。設(shè)不知歲氣變遷而妄呼寒熱，則邪正盛衰無所辨，未免于犯歲氣，伐天和矣。夭枉之由，此其為甚。）無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃。（邪氣實者復助之，盛其盛矣；正氣奪者復攻之，虛其虛矣。以致真氣日消，病氣日甚，遺人夭殃，醫(yī)之咎也。）無致邪，無失正，絕人長命。

（盛其盛，是致邪也；虛其虛，是失正也。重言之者，所以深戒夫伐天和而絕人長命，以見歲氣不可不慎也。）其久病者，有氣從不康，病去而瘠，化不可代，時不可違。（化，造化也。時，時候也。）養(yǎng)之和之，靜以待時。謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長。（養(yǎng)者養(yǎng)以氣味，和者和以性情。靜以待時者，預有修為，而待時以復也。如陽虛者喜春夏，陰虛者喜秋冬，病在肝者愈于夏，病在心者愈于長夏，病在脾者愈于秋，病在肺者愈于冬，病在腎者愈于春，皆其義也。謹守其氣，無使傾移，則固有弗失。日新可期，是即撤消之道，而生氣可漸長矣。）《大要》曰∶無代化，無違時，必養(yǎng)必和，待其來復。此之謂也。（《大要》，上古書名。

此引古語以明化不可代，時不可失，不可不養(yǎng)，不可不和，以待其來復，未有不復者矣。）婦人重身毒之，有故無殞，亦無殞也。（重身，孕婦也。毒之，謂峻利藥也。故有是故而用是藥，所謂“有病則病受之”，故孕婦可以無殞，而胎氣亦無殞也。殞，傷也。重，平聲。殞，音允。）大積大聚，其故可犯也，然衰其大半而止，過者死。（身雖孕而有大積大聚，非用毒藥不能攻，攻亦無害，故可犯也。然但宜衰其大半，盒飯止藥，如“大毒治病，十去其六”者是也。若或過用，則病未必盡而胎已受傷，多致死矣。）揆度奇恒，所指不同。（揆度，揣度也。奇恒，異常也。所指不同，有言疾病者，有言脈色者，有言臟腑者，有言陰陽者也。）揆度者，度病之深淺也；奇恒者，言奇病也。（奇病，異常之病也。病而異常，非揣度淺深之詳，不易知也。）五色脈變，揆度奇恒，道在于一。（色脈奇恒，其變雖多，其道則一。）神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機。（神者，陰陽之變化也。轉(zhuǎn)，營運不息也?；兀娑耙?。神機之用，循環(huán)無窮，故在天在人，無不賴之，以成化育之功者，皆神轉(zhuǎn)不回也。設(shè)其回而不轉(zhuǎn)，則至數(shù)逆，生機失矣，故曰“神去則機息”，又曰“失神者亡”也。）至數(shù)之要，迫近以微。（至數(shù)，即神之機也。要在乎機，機在乎神。神機之道，纖毫無間，至精至微，無往不切，故曰“迫近以微”。）容色見上下左右，各在其要。（天之神機，見于氣候；人之神機，見于脈色。

凡此“上下左右”，及下文淺深、逆從、日數(shù)之類，皆色脈至數(shù)之要，不可不察也。）其色見淺者，湯液主治，十日已；（色淺則病微，故可以湯液主治，而愈亦速也。湯液者，五谷之湯液，蓋調(diào)養(yǎng)之道，非后世湯藥之謂。）其色見深者，必齊主治，二十一日已。（色深則病深，故當以齊主治而愈稍遲。齊、劑同，藥劑也。）其見大深者，醪酒主治，百日已。（色大深者病尤甚，故必以醪酒主治。醪酒，藥酒也，如雞矢醴之類。）色夭面脫不治，百日盡已。（色夭面脫者，神氣已去，故不可治。百日盡則時更氣易，至數(shù)盡而已。

上言病已，此言命已也。）脈短氣絕，死；（脈短氣絕者，中虛陽脫也，故死。）病溫虛甚，死。（病溫，邪有余；虛甚，正不足。正不勝邪，故死。）色見上下左右，各在其要∶上為逆、下為從。（要，即逆從之要也。其色上行者病益甚，其色下行，如云徹散者病方已。故上為逆，下為從。）女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。（女為陰，右亦為陰。色在右則陰病甚矣，故女以右為逆。男為陽，左亦為陽。色在左則陽病甚矣，故男以左為逆。此雖以色為言，而病之逆從，亦猶是也。）易，重陽死，重陰死。

（易，變易也。男以右為從而易于左，則陽人陽病，是重陽也；女以左為從而易于右，則陰人陰病，是重陰也。重陽、重陰者，陰陽偏勝也。有偏勝則有偏絕，故不免于死矣。）陰陽反作，治在權(quán)衡相奪。（反作，反順為逆也。逆則病生矣。治在權(quán)衡相奪，謂度其輕重而奪之使平，猶權(quán)衡也。）奇恒事也，揆度事也。（此承上文而言陰陽反作者，即奇恒事也；權(quán)衡相奪者，即揆度事也。）搏脈，痹寒熱之交。（上文言奇恒之色，此下言奇恒之脈。搏脈者，搏擊于手也，為邪盛正衰，陰陽乖亂之脈，故為痹為，為或寒或熱之交也。痹，頑痹也。，足不能行也。）脈孤為消氣，虛泄為奪血。（脈孤者，孤陰孤陽也。孤陽者洪大之極，陰氣必消；孤陰者微弱之甚，陽氣必消。故脈孤為消氣也。脈虛兼泄者，必亡其陰，陰亡則血虛，故虛泄為奪血也。）孤為逆，虛為從，（孤者，偏絕之謂。絕者不可復生，故為逆。虛者，不足之稱，不足者猶可補，故曰從。）行奇恒之法，以太陰始。（肺為百脈之朝會，故脈變奇恒之辨，當以太陰始。太陰者，手太陰之氣口也。）行所不勝曰逆，逆則死；（行所不勝，克我者也。如以木見金、以金見火之類是也。）行所勝曰從，從則活。（行所勝，我克者也。如以木見土、以土見水之類是也。）八風四時之勝，終而復始。（八風之至，隨四時之勝。至數(shù)有常，則終而復始，此順常之令也。）逆行一過，不復可數(shù)，論要畢矣。（設(shè)或氣令失常，逆行一過，是為回則不轉(zhuǎn)而至數(shù)紊亂，無復可以數(shù)計矣。過，失也。喻言人之色脈，一有失調(diào)，則奇恒反作，變態(tài)百出，亦不可以常數(shù)計也。

此則天人至數(shù)之要，在逆從之間，察其神而畢矣。）其有不從毫毛生，而五臟陽已竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精于內(nèi)，氣耗于外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒于內(nèi)而形施于外。

（不從毫毛生，病生于內(nèi)也。五臟陽已竭，有陰無陽也。津液，水也。郭，形體胸腹也。陰無陽不行，水無氣不化，今陽氣既竭，不能通調(diào)水道，故津液妄行，充于郭也。魄者，陰之屬，形雖充而氣則去，故其魄獨居也。精中無氣，則孤精于內(nèi)，陰內(nèi)無陽，則氣耗于外。三焦閉塞，水道不通，皮膚脹滿，身體羸敗，故形不可與衣相保也。四肢者，諸陽之本，陽氣不行，故四極多陰而脹急也。脹由陰滯，以胃中陽氣不能制水而肺腎俱病，喘咳繼之，故動中也。此以陰氣格拒于內(nèi)，故水脹形施于外而為是病也。）平治于權(quán)衡。（平治之法，當如權(quán)衡者，欲得其平也。且水脹一癥，其本在腎，其標在肺。如五臟陽已竭，魄獨居者，其主在肺。肺主氣，氣須何法以化之？津液充郭，孤精于內(nèi)，其主在腎。腎主水，水須何法以平之？然肺金生于脾，腎水制于土，故治腫脹者必求脾、肺、腎三臟，隨盛衰而治得其平，是為權(quán)衡之道也。）去宛陳，是以微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形，開鬼門，潔凈府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。

宛，積也。陳，久也。，斬草也。謂去其水氣之陳積，欲如斬草而漸除之也。四極，四肢也。微動之，欲其流通而氣易行也。溫衣，欲助其肌表之陽而陰凝易散也。然后繆刺之，以左取右，以右取左，而去其大絡(luò)之留滯也。鬼門，汗孔也。肺主皮毛，其藏魄，陰之屬也，故曰“鬼門”。凈府，膀胱也，上無入孔，而下有出竅，滓穢所不能入，故曰“凈府”。邪在表者散之，在里者化之，故曰“開鬼門，潔凈府”也。水氣去則真精服。服，行也。陰邪除則五陽布，五陽，五臟之胃氣也。由是精生形盛，骨肉相保而巨氣可平矣。

宛、郁同。，音。）古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也，故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已。（古人巢居穴處，天真完固，氣血堅實，邪不能入，故無事于毒藥針石，但以祝由即可移易精氣而愈其病也。祝、咒同；由，病所由生也，故曰“祝由”。）今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。（內(nèi)傷五臟，外逆四時，則表里俱傷，為病必甚，故不能以祝由治之也。）臨病患，觀死生，決嫌疑，知其要，如日月之光，上古僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土、四時、八風、六合，不離其常。（理色脈，察內(nèi)外之精微也。通神明，色脈辨而神明見也。色脈之應(yīng)，無往不合，如五行之衰王，四時之往來，八風之變，六合之氣，消長相根據(jù)，無不有常度也。）變化相移，以觀其妙，則色脈是矣。（五行、四時、八風之氣迭有盛衰，則變化相移，色脈隨之而應(yīng)，故可以觀其妙。凡人之五臟六腑，百骸九竅，脈必由乎氣，氣必合乎天，雖其深微難測，而惟于色脈足以察之，故曰∶“知其要，則色脈是矣”。）色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月，常求其要，則其要也。（色分五行，而明晦是其變，日有十干，而陰晴是其變，故色以應(yīng)日。脈有十二經(jīng)，而虛實是其變，月有十二建，而盈縮是其變，故脈以應(yīng)月。常求色脈之要，則明如日月而得其變化之要矣。）夫色之變化，以應(yīng)四時之脈，此上古之所以合于神明，遠死而近生，生道以長。（上古知色脈之應(yīng)，故能見機察微，合于神明，常遠于死，常近于生，生道永昌。）中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病；十日不已，治以草蘇草之枝，本末為助。標本已得，邪氣乃服。（中古之治病，必病至而后治之。其治也先以湯液，湯液者，五谷所制而非藥也。服之十日，八風五痹之病可以去矣。使十日不已，則治以草蘇草之枝。蘇，葉也。，根也。枝，莖也。根枝相佐，故云“本末為助”，即后世之煎劑也。病源為本，病變?yōu)闃?，得其標木，邪無不服，此中古之治，雖不若上古之見于未然，而猶未若后世之誤也。，音該。）莫世之治病也則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內(nèi)，（既不能防于未然，又不能察其見在，心粗見淺，針藥亂施也。）所謂粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復起。（粗工，學不精而庸淺也。兇兇，好自用而孟浪也。若輩者，意其為實而攻之，則假實未去而真虛至；意其為熱而寒之，則故熱未除而新寒起。是不足以治人，而適足以害人耳。）必也治之極于一，一者因得之。（因者，所因也。得其所因，又何所而不得哉?。┓苍\病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰“脫營”。（嘗貴后賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪，而病生于內(nèi)。營者，陰氣也。營行脈中，心之所主，心志不舒則血無以生，脈日以竭，故為脫營。）嘗富后貧，名曰“失精”，五氣留連，病有所并。（嘗富后貧者，憂煎日切，奉養(yǎng)日廉，故其五臟之精日加消敗，是為失精。精失則氣衰，氣衰則不運，故為留聚而病有所并矣。）不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。（如前二病者，求之內(nèi)證，則臟腑無可憑，求之外證，則形軀無所據(jù)。診者不明其故，則未有不疑而莫識其為何病也。）身體日減，氣虛無精。（其病漸深，則體為瘦減；其氣日虛，則精無以生。）病深無氣，灑灑然時驚。（及其病深，則真氣消索，故曰“無氣”。無氣則陽虛，故灑然畏寒也。陽虛則神不足，故心怯而驚也。）病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮。（精氣俱損，則表里受困，故外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮，此其所以為深也。）良工所失，不知病情，此亦治之一過也。（雖曰良工，而不能察此，則不得其情，焉知其本，此過誤之一也。）凡診病者，必問飲食居處，（飲食有膏粱藜藿之殊，居處有寒溫燥濕之異，因常知變，必詳問而察之。）暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮。（樂則喜，喜則氣緩；苦則悲，悲則氣消。

故苦樂失常，皆傷精氣，甚至竭絕，則形體毀沮。沮，壞也。）暴怒傷陰，暴喜傷陽。（怒傷肝，肝藏血，故傷陰；喜傷心，心藏神，故傷陽。）厥氣上行，滿脈去形。（厥氣，逆氣化。凡喜怒過度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行。氣逆于脈，故滿脈；精脫于中，故去形。）愚醫(yī)治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃并，此治之二過也。（不明虛實，故不知補瀉；不察所因，故不知病情；以致陰陽敗竭，故精華日脫。陽脫者，邪并于陰；陰脫者，邪并于陽，故曰“邪氣乃并”。此愚醫(yī)之所誤過之二也。）善為脈者，必以比類奇恒，從容知之。為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。（比類，比別例類也。

奇恒，異常也。從容，安詳靜察也。凡善診者，必比類相求，故能因陰察陽，因表察里，因正察邪，因此察彼，是以奇恒異常之脈證，皆自從容之法而知之矣。引而伸之，觸類而長之，天下之能事畢矣。工不知此，何證之有？此過誤之三也。又如脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，惟從容而后得之。）診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。（三常，即常貴賤，常貧富，?？鄻分x。封君敗傷者，追悔已往，及欲侯王者，妄想將來，皆致病之因。）故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡。（抑郁不伸，故精神內(nèi)傷。迷而不達，不亡不已也。）始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿為攣。（憂愁思慮則心肺俱傷，氣血俱損，故為是病。）醫(yī)不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫(yī)事不行，此治之四過也。（戒不嚴，則無以禁其欲；言不切，則無以動其神。又其詞色外為柔弱而委隨從順，任其好惡，則未有不亂而至失其常者。如是則病不能移，其于醫(yī)也何有？此過誤之四也。）凡診者，必知終始，有知余緒，切脈問名，當合男女。（“必知終始”，謂原其始，要其終也。“有知余緒”，謂察其本，知其末也。切其脈必問其名，欲得其素履之詳也。男女有陰陽之殊，脈色有逆順之別，必辨男女而察其所合也。）離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術(shù)之語？（離者，失其親愛。絕者，斷其所懷。菀，謂思慮抑郁。結(jié)謂深情難解。憂則氣沉，恐則氣怯，喜則氣緩，恚則氣逆，凡此皆傷其內(nèi)，故令五臟空虛，血氣離守。醫(yī)不知此，何術(shù)之有？）嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息。（大傷，謂甚勞甚苦也，故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之過也。雖身體猶能復舊而行，然令澤不息矣。

澤，精液也。息，生長也。）故傷敗結(jié)，留薄歸陽，膿積寒炅。（故，舊也。言舊之所傷，有所敗結(jié)，血氣留薄不散，則郁而成熱，歸于陽分，故膿血蓄積，令人寒炅交作也。炅，居永切，熱也。）粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四肢轉(zhuǎn)筋，死日有期。（粗工不知寒熱為膿積所生，膿積以勞傷所致，乃治以常法，急刺陰陽，奪而又奪，以致血氣復傷，故身體解散，四肢轉(zhuǎn)筋，則死日有期。謂非粗工之誤之者耶？）醫(yī)不能明，不問所發(fā)，惟言死日，亦為粗工，此治之五過也。（但知死日而不知致死者，由于施治之不當，此過誤之五也。）凡此五者，皆受術(shù)不通，人事不明也。（不通者，不通于理也。物理不通，焉知人事？以上五條，所不可不知也。）故治病也，必知天地陰陽，四時經(jīng)紀，（陰陽氣候之變，人身應(yīng)之以為消長，此天道之不可不知也。）五臟六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主。（臟腑有雌雄，經(jīng)絡(luò)有表里，刺灸石藥，各有所宜，此臟象之不可不知也。）從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理。（經(jīng)道，常道也。不從容于人事，則不知常道。不能知常，焉能知變？人事有不齊，品類有同異，知之則隨方就圓，因變而施，此人事之不可不知也。）審于部分，知病本始，八正九候，診必副矣。（八正，八節(jié)之正氣也。

副，稱也。能察形色于分部，則病之本始可知；能察邪正于九候，則脈之順逆可據(jù)。明斯二者，診必稱矣。此色脈之不可不知也。上言“五過”，未明“四德”。而此四節(jié)，一言天道，一言臟象，一言人事，一言脈色，即“四德”也。明此四者，醫(yī)道全矣，誠缺一不可也。）治病之道，氣內(nèi)為寶，循求其理，求之不得，過在表里。（氣內(nèi)者，氣之在內(nèi)者也。即元氣也。凡治病者，當先求元氣之強弱。元氣既明，大意見矣。求元氣之病而無所得，然后察其過之在表在里以治之，斯無誤也。此下五節(jié)，亦皆四德內(nèi)事。按氣有外氣，天地之六氣也；有內(nèi)氣，人身之元氣也。氣失其和，則為邪氣；氣得其和，則為正氣，亦曰真氣。但真氣所在，其義有三∶上有氣海，曰膻中也，其治在肺；中有水谷氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃；下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳。氣聚則生，氣散則死，故曰“氣內(nèi)為寶”，此誠最重之辭，醫(yī)家最切之旨也。）夫經(jīng)脈十二，絡(luò)脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。（循，根據(jù)順也。此言經(jīng)絡(luò)之略，人所知也。）所以不十全者，精神不專，志意不理，外內(nèi)相失，故時疑殆。不知陰陽逆從之理，此治之一失也；受師不卒，妄作離術(shù)，謬言為道，更名自功，此治之二失也；（受師不卒者，學業(yè)未精，茍且自是也。妄作離術(shù)者，不明正道，假借異端也。謬言為道，更名自功者，侈口妄談，巧立名色以欺人也。）不適貧富貴賤之居，坐之濃薄，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也；診病不問其始。憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。世人之語，馳千里之外。（工之得失，則毀譽之遠聞也。）不明不中，棄術(shù)于市，自遺其咎。

五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易？（五疫，即五運疫癘之氣。

移易，傳染也。）正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒瓦斯，天牝從來，復得其往，氣出于腦，即不邪干。（疫癘乃天之邪氣，若吾身正氣內(nèi)固，則邪不可干，故不相染也。天牝，鼻也。鼻受天之氣，故曰“天牝”。氣自空虛而來，亦欲其自空虛而去，故曰“避其毒瓦斯，天牝從來，復得其往”也，蓋以氣通于鼻，鼻連于腦中，流布諸經(jīng)，令人相染矣。氣出于腦為嚏，或張鼻泄之，則邪從鼻出，毒瓦斯可令散也。）氣出于腦，即先想心如日。

（日為太陽之氣，應(yīng)人之心。想心如日，即所以存吾之氣，壯吾之神，使邪氣不能犯也。）將欲入于疫室，先想青氣自肝而出，左行于東，化作林木；（心之所至，氣必至焉，故存想之則神有所注而氣可王矣，左行于東，化作林木之狀，所以壯肝氣也。）次想白氣自肺而出，右行于西，化作戈甲；（所以壯肺氣也。）次想赤氣自心而出，南行于上，化作焰明；（所以壯心氣也。）次想黑氣自腎而出，北行于下，化作水；（所以壯腎氣也。）次想黃氣自脾而出，存于中央，化作土。（所以壯脾氣也。）五氣護身之畢，以想頭上。如北斗之煌煌，然后可入于疫室。（煌煌，輝耀貌。天行疫癘，傳染最速，凡入病家，男病坐其床尾，女病坐其床頭，蓋癘氣男從上出，女從下出也。故當謹避之耳。）

病機

夫百病之生也，皆生于風、寒、暑、濕、燥、火，以之化之變也。（氣之正者為化，氣之邪者為變，故曰“之化之變”也。）盛者瀉之，虛者補之，審察病機，無失氣宜。（病隨氣動，必察其機，治之得要，是無失也。）諸風掉眩，皆屬于肝；（風類不一，故曰“諸風”。掉，搖也。眩，運也。風主動搖，木之化也，故屬于肝。其虛其實，皆能致此。如發(fā)生之紀，其動掉眩巔疾；厥陰之復，筋骨掉眩之類者，肝之實也。又如陽明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太陰之復，頭頂痛重而掉螈尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。下虛則厥，上虛則眩，實者宜涼宜瀉，虛則宜補宜溫。反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。）諸寒收引，皆屬于腎；（收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒。凡陽氣不達則榮衛(wèi)凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽之勝為筋肉拘苛，血脈凝泣。歲水太過為陰厥，為上下中寒。水之實也；歲水不及為足痿清厥，涸流之紀，其病癃閉，水之虛也。水之虛實，皆本于腎。）諸氣郁，皆屬于肺；（，喘急也。郁，痞悶也。肺屬金，其化燥。燥金盛則清邪在肺而肺病有余，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也；金氣衰則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀，其發(fā)喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣郁者，其虛其實，皆屬于肺。，音憤。）諸濕腫滿，皆屬于脾；（脾屬土，其化濕，土氣實則濕邪盛行，如歲土太過，則飲發(fā)中滿食減，四肢不舉之類是也。土氣虛則風木乘之，寒水侮之∶如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴，腹支滿，卑監(jiān)之紀，其病留滿痞塞；歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等癥，虛實皆屬于脾。）諸熱瞀螈，皆屬于火；（瞀，昏悶也，螈，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則螈，故皆屬于火，然歲火不及，則民病兩臂內(nèi)痛，郁冒蒙昧；歲火太過則民病身熱、煩心、躁悸、渴而妄冒，此又火之所以有虛實也。）諸痛癢瘡，皆屬于心；（熱甚則痛，熱微則癢。心屬火。其化熱，故瘡瘍皆屬于心也。

然赫曦之紀，其病瘡瘍，心邪盛也；太陽司天，亦發(fā)為癰瘍，寒水勝也?；鹗t心實，水勝則心虛，于此可見。）諸厥固泄，皆屬于下；（厥，逆也。厥有陰陽二證∶陽衰于下，則為寒厥；陰衰于下，則為熱厥。

固，前后不通也。陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也；火盛則水虧，水虧則精液干涸，熱結(jié)也，泄，二陰不固也。命門火衰，則陽虛失禁，寒泄也；命門水衰，則火迫注遺，熱泄也。下，腎也。蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅于二陰，故諸厥固泄，皆屬于下。）諸痿喘嘔，皆屬于上；（痿有筋痿、脈痿、骨痿、肉痿之辨，故曰“諸痿”。凡肢體痿弱，多在下部，而曰“屬于上”者，如五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發(fā)為痿也。肺居上焦，故屬于上。氣急曰喘，病在肺也。吐而有物有聲曰“嘔”，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。）諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火；（禁，噤也。寒厥切牙曰“禁”，鼓，鼓頷也。栗，戰(zhàn)也。凡病寒戰(zhàn)，而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實之辨，若表里熱甚而外生寒栗者，所謂熱極生寒，重陽必陰也。心火熱甚，亢極而戰(zhàn)，反兼水化制之，故為寒栗者，皆言火之實也。

若陰盛陽虛而生寒栗者，陽虛畏外寒，陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏于皮膚之間，皆言火之虛也，有傷寒將解而為戰(zhàn)汗者，其人本虛，是以作戰(zhàn)。有瘧之為寒栗者，瘧之發(fā)也，始則陽并于陰，既則陽復陰仇，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱，更寒更熱，更實更虛也。由此觀之，可見諸禁鼓栗，雖皆屬火，必有虛實之分耳。）諸痙項強，皆屬于濕；（痙，風強病也。項為足之太陽，濕兼風化，而侵寒水之經(jīng)，濕之極也，然太陽所至，為屈伸不利；太陽之復，為腰反痛，屈伸不便者，是又為寒水反勝之虛邪矣。痙，音敬。）諸逆沖上，皆屬于火；（火性炎上，故諸逆沖上者，皆屬于火。然諸臟諸經(jīng)，皆有逆氣，則其陰陽虛實有不同矣，其在心、脾、胃者，太陰所謂“上走心為噫”者。陰盛而上走于陽明，陽明絡(luò)屬心，故曰“上走心為噫”也。有在肺者，肺苦氣上逆也；有在脾者，足太陰厥氣上逆，則霍亂也；有在肝者，肝脈若搏，令人喘逆也；有在腎者，少陰所謂“嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所根據(jù)從”也；有在奇經(jīng)者，如沖脈為病，逆氣里急，督脈生病，從少腹上沖心而痛，不得前后為沖疝也。凡此者，皆諸逆沖上之病，雖諸沖上皆屬于火，但陽盛者火之實，陽衰者火之虛，治分補瀉，于此詳之。）諸脹腹大，皆屬于熱；（熱氣內(nèi)盛者，在肺則脹于上，在脾胃則脹于中，在肝腎則脹于下。此以火邪所至，乃為煩滿，故曰“諸脹腹大，皆屬于熱”。如歲火太過，民病脅支滿；少陰司天，肺，腹大滿，膨膨而喘咳；少陽司天，身面腫，腹?jié)M仰息之類，皆實熱也。然歲水太過，民病腹大脛腫；歲火不及，民病脅支滿，胸腹大，流衍之紀，其病脹。水郁之發(fā)，善厥逆，痞堅腹脹。太陽之勝，腹?jié)M食減；陽明之復，為腹脹而泄。又如適寒涼者脹，臟寒生滿病，胃中寒則脹滿，是皆言熱不足，寒有余也。腹?jié)M不減，減不足言，須當下之，宜與大承氣湯，言實脹也；腹脹時減，復如故，此為寒，當與溫藥，言虛脹也，治此者，不可不察也。）諸躁狂越，皆屬于火；（躁，煩躁不寧也。狂，狂亂也，越，失常度也。熱盛于外，則肢體躁擾；熱盛于內(nèi)，則神志燥煩。蓋火入于肺則煩，火入于腎則躁。煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩；少陽之復，心熱躁煩；便數(shù)憎風之類，是皆火勝之躁也，然有所謂陰躁者，如歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱、煩心、躁悸、陰厥、譫妄之類，陰之勝也，是為陰盛發(fā)躁，名曰“陰躁”。凡內(nèi)熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火；外熱而躁者，無根之火也，病多屬寒，此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也?？瘢柌∫?。邪入于陽則狂，重陽者狂，如赫曦之紀，血流狂妄之類，陽狂也。然復有虛狂者，如悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精；喜樂無極則傷魄，魄傷則狂。

狂者意不存人，陽重脫者陽狂，石之則陽氣虛，虛則狂，是狂亦有虛實，補瀉不可誤用也。）諸暴強直，皆屬于風；（暴，猝也。強直，筋病，強勁不柔和也，肝主筋，其化風。風氣有余，如木郁之發(fā)，善暴僵仆之類，肝邪實也；風氣不足，如委和之紀，其動戾拘緩之類，肝氣虛也。此皆肝木本氣之化，故曰“屬風”，非外來虛風、八風之謂，凡諸病風而筋為強急者，正以風位之下，金氣乘之，燥隨風生，其燥益甚，治宜補陰以制陽，養(yǎng)營以潤燥，故曰∶“治風先治血，血行風自滅?！贝俗钌浦ㄒ?。設(shè)誤認為外感之邪，而用疏風愈風等劑，則益燥其燥，非惟不能去風，而適所以致風矣。）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；（鼓之如鼓，脹而有聲也。

為陽氣所逆，故屬于熱。然胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也。）諸病腫，疼酸驚駭，皆屬于火；（腫，浮腫也。腫疼酸者，陽實于外，火在經(jīng)也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在臟也。故如少陰、少陽司天，皆為瘡瘍、腫之類，是火之實也。然伏明之紀，其發(fā)痛；太陽司天為腫，身后癰；太陰所至為重腫；太陽在泉，寒復內(nèi)余則腰尻、股脛、足膝中痛之類，皆以寒濕之勝，而為腫為痛，是又火之不足也。至于驚駭，虛實亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也；若委和之紀，其發(fā)驚駭；陽明之復，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當知也。）諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱；（諸轉(zhuǎn)反戾，轉(zhuǎn)筋拘攣也。水液，小便也。熱氣燥爍于筋，則攣螈為痛，火主燔灼，燥動故也。小便混濁者，天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也；又如清水為湯，則自然濁也，此所謂“皆屬于熱”，宜從寒者是也。然其中亦各有虛實之不同者，如傷暑霍亂而為轉(zhuǎn)筋之類，宜用甘涼調(diào)和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也；如感冒非時風寒，或因豪雨之后濕毒中臟而為轉(zhuǎn)筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙；太陽之復為腰反痛，屈伸不便，水郁之發(fā)為大關(guān)節(jié)不利。

是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰損虧者多有是病，又中氣不足，溲便為之變，則陰陽盛衰，又未可盡為實熱。）諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒；（水液者，上下所出皆是也。水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。（胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也，酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。下迫，后重里急。迫，痛也?；鹦约彼俣茉镂锕室?。是皆就熱為言，亦屬暴病故耳。或有屬虛，屬寒，屬濕，又當久病，宜臨病而察之，不可捫以為日也。）謹守病機，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。必先五勝，疏其血氣，令其調(diào)達而致和平。（上文一十九條，即病機也。機者，要也，變也，病變所由出也。凡或有或無，皆謂之機。有者言其實，無者言其虛，求之者，求有無之本也。夫大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當助其心。大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內(nèi)格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也；溏泄而久，止發(fā)無恒，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動于中，心虛則熱收于內(nèi)。又熱不得寒，是無水也；寒不得熱，是無火也。夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之少。有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，適其中外。疏其雍塞，令上下無礙，氣血通調(diào)，則寒熱自和，陰陽調(diào)達矣。是以方有治熱以寒，寒之而火食不入；攻寒以熱，熱之而昏躁以生。此則氣不疏通，雍而為是也，紀于水火，余氣可知，故曰∶“有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之?！绷顨馔ㄕ{(diào)，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行，寒暑溫涼濕、酸咸甘辛苦相勝為法也。）

邪氣

喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰，清濕襲虛，則病起于下；風雨襲虛，則病起于上。是雖三部，至于淫，不可勝數(shù)。（百病治生，無非外感內(nèi)傷，上中下三部之分也，至其浸淫流，則變有不可勝數(shù)矣。）然風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風豪雨而不病者，蓋無虛。故邪不能獨傷人，必因虛邪之風，與其身形兩虛相得，乃客其形。兩實相逢，眾人肉堅。其中于虛邪也，因于天時，與其身形，參以虛實，大病乃成。氣有定舍，因處為名。上下中外，分為三員。（從沖后來者為虛風，傷人者也。從所居之鄉(xiāng)來者為實風，主生長、養(yǎng)萬物者也，若人氣不虛，雖遇虛風，不能傷人，故必以身之虛，而逢天之虛，兩虛相得，乃客其形也，若天有實風，人有實氣，兩實相逢，而眾人肉堅，邪不能入矣。

三員，如虛邪之中人，病因表也；積聚之已成，病因內(nèi)也；情欲之傷臟，病在陰也。）是故虛邪之中人也，始于皮膚。皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛。（此下言陽邪傳舍之次也。邪之中人，必由表入里，始于皮膚。表虛則皮膚緩，故邪得乘之。邪在表則毛發(fā)豎立，因而淅然。寒邪傷衛(wèi)則血氣凝滯，故皮膚為痛。凡寒邪所襲之處必多酸痛，察系何經(jīng)，在陰在陽，或深或淺，從可知矣。診表證者，當先乎此也。）留而不去，則傳舍于絡(luò)脈。在絡(luò)之時，痛于肌肉。其痛之時息，大經(jīng)乃代。（邪在皮毛，當治于外。留而不去，其入漸深，則傳舍于絡(luò)脈，絡(luò)淺于經(jīng)，故痛于肌膚之間。若肌肉之痛時漸時息，是邪將去絡(luò)而深，大經(jīng)代受之矣。）留而不去，傳舍于經(jīng)。在經(jīng)之時，灑淅喜驚。（絡(luò)浮而淺，經(jīng)隱而深。邪氣自絡(luò)入經(jīng)，猶為在表，故灑淅惡寒，然經(jīng)氣連臟，故又喜驚也。）留而不去，傳舍于輸。在輸之時，六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛，腰脊乃強。（凡諸輸穴，皆經(jīng)氣聚會之處。其所留止，必在關(guān)節(jié)溪谷之間，故邪氣自經(jīng)傳舍于輸，則六經(jīng)為之不通，而肢節(jié)腰脊，為痛為強也。）留而不去，傳舍于伏沖之脈。在伏沖之時，體重身痛。（伏沖之脈，即沖脈之在脊者，以其最深，故曰“伏沖”。邪自經(jīng)輸留而不去，深入于此，故為體重身痛等病。）留而不去，傳舍于腸胃。在腸胃之時，賁向腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出麋。（邪氣自經(jīng)入臟，則傳舍于腸胃，而為奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷，水谷不分，故為腸鳴飧泄，食不化；熱則濁垢下注，故為溏為麋，以麋穢如泥也。）留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留著于脈，稽留而不去，息而成積。（腸胃之外，募原之間，謂皮里膜外也，是皆隱蔽曲折之處，氣血不易流通，若邪氣留著于中，則止息成積，如瘧痞之屬也。）或著孫脈，或著絡(luò)脈，或著經(jīng)脈，或著輸脈，或著于伏沖之脈，或著于膂筋，或著于腸胃之募原，上連于緩筋。邪氣淫，不可勝論。（此下言邪氣所著，淫之變也。募原，如手太陰中府為募，太淵為原之類也。緩筋，支別之柔筋也。）其著孫絡(luò)之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡(luò)之居也。浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間。水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則脹滿，雷引，故時切痛。（凡絡(luò)脈之細小者，皆孫絡(luò)也。句，拘也。邪著孫絡(luò)成積者，其積能往來上下，蓋積在大腸、小腸之絡(luò)，皆屬于經(jīng)，其絡(luò)浮而淺，緩而不急，不能句積而留止之，故移行于腸胃之間，若有水則湊滲注灌，濯濯有聲。若有寒則為脹滿及雷鳴相引，時為切痛。句，音垢。）其著于陽明之經(jīng)，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。（足陽明經(jīng)挾臍下行，故其為積則挾臍而居也，陽明屬胃，受水谷之氣，故飽則大，饑則小。）其著于緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。（緩筋，在肌肉之間，故似陽明之積。飽則肉壅，故痛；饑則氣退，故安。）其著于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋，飽食則安，饑則痛。（腸胃募原，痛連緩筋，飽則內(nèi)充外舒，故安，饑則反是，故痛。）其著于伏沖之脈者，揣之應(yīng)手而動，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。（伏沖，其上行者循背里，終于督脈，其下行者注少陰之大絡(luò)，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，入中，故揣按于股則應(yīng)手而動，若起其手，則熱氣下行于兩股間，此邪著伏沖之驗也。）其著于膂筋，在腸后者，饑則積見，飽則積不見，按之不得。（膂，脊骨也，脊內(nèi)之筋曰“膂筋”，故在腸胃之后，饑則腸空，故積可見，飽則腸滿蔽之，故積不可見，按之亦不可得也。）其著于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅。（輸脈者，所以通血氣，若閉塞不通，則津液干壅。）此邪氣之從外入內(nèi)，從上下也。（此總結(jié)上文邪氣之起于陽者，必自外而內(nèi)，從上而下也。）積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。厥氣生足，生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則脹，脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（此言寒氣下逆之成積者也。厥氣，逆氣也。寒逆于下，故生足，謂肢節(jié)痛滯不便利也。由脛寒而血氣凝澀，則寒氣自下而上，漸入腸胃，腸胃寒則陽氣不化，故為脹，而腸外汁沫迫聚不散，則日以成積矣。）卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)、用力過度則絡(luò)脈傷∶陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷則血溢于腸外，腸胃有寒汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。（此言食飲、起居失節(jié)之成積者也。卒然多食飲，謂食不從緩，多而暴也、腸胃運化不及，則汁溢膜外，與血相搏，乃成食積，如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度，致傷陰陽之絡(luò)，以動其血，瘀血得寒汁沫相聚于腸外，乃成血積，此必縱肆口腹，及舉動不慎者多有之。）卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆。氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。（此言情志內(nèi)傷而挾寒成積者也。寒邪既中于外，憂怒復傷其內(nèi)，氣因寒逆則六經(jīng)之輸不通，暖氣不行則陰血凝聚，血因氣逆而成積，此必情性乖戾者多有之也。）其生于陰者，憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度，若入房汗出，浴則傷腎。（此言情欲傷臟，病起于陰也。傷心者病在陽，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在營衛(wèi)，傷腎者病在真陰，凡傷臟者，皆病生于陰也。）此內(nèi)外三部之所生病者也。

邪氣之中人，高下有度∶身半以上者，邪中之也；身半以下者，濕中之也。（陽受風氣，陰受濕氣也。）中于陰則溜于腑，中于陽則溜于經(jīng)。陰之與陽，異名同類，上下相會，經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無端，或于陰，或于陽，上下左右，無有恒常。諸陽之會，皆在于面。中人也，方乘虛時，及新用力。若飲食汗出，腠理開而中于邪，中于面則下陽明，中于項則下太陽，中于頰則下少陽。（此言邪之中于陽經(jīng)也。

手、足六陽，俱會于頭面，故為諸陽之會。凡足之三陽，從頭走足，故中于面則自胸腹下行于陽明經(jīng)也，中于項則自脊背下行于太陽經(jīng)也，中于頰則自脅肋下行于少陽經(jīng)也。脈遍周身者，惟足六經(jīng)耳，故但言足也。）其中于膺背兩脅，亦中其經(jīng)。（膺在前，陽明經(jīng)也；背在后，太陽經(jīng)也；兩脅在側(cè)，少陽經(jīng)也。

中此三陽經(jīng)與上同。）中于陰者，常從臂始。夫臂與，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受于風，獨傷其陰。

（此言邪之中于陰經(jīng)也。，足脛也。淖澤，柔潤也。臂內(nèi)廉曰陰，手、足三陰之所行也。其皮薄，其肉柔，故邪中于此，則傷其陰經(jīng)。）身之中于風也，不必動臟。入于陰經(jīng)，臟氣實不能客，還之于腑，故曰∶“中陽則溜于經(jīng)，中陰則溜于腑?！保ㄐ爸嘘幗?jīng)，當內(nèi)連五臟，而臟氣固者，邪不能客，未必動臟，則還之于腑，仍在表也，故邪中陽者溜于三陽之經(jīng)，邪中陰者溜于三陰之腑，如心之及小腸，脾之及胃，肝之及膽，包絡(luò)之及三焦，腎之及膀胱，此以邪中三陰，亦有表證，明者所當察也。）邪之中人臟者，愁憂恐懼則傷心，形寒飲冷則傷肺。以其兩相感觸，中外皆傷，故氣逆而上行。（此下言邪之中于五臟也。然必其內(nèi)有所傷，而后外邪得以入之。心藏神，憂愁恐懼則神怯，故傷心也；肺合皮毛，其臟畏寒，形寒飲冷故傷肺也。若內(nèi)有所傷而外復有感，則中外皆傷，故氣逆而上行，在表則為寒熱疼痛，在里則為喘咳嘔噦等病。）有所墮墜，惡血留內(nèi)，有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝；（肝藏血，其志為怒，其經(jīng)行脅下也。）有所擊仆，若醉入房，汗出當風，則傷脾；（脾主肌肉，飲食擊仆者傷其肌肉，醉后入房，汗出當風者因于酒食，故所傷皆在脾。）有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎；（腎主精與骨，用力舉重則傷骨，入房過度則傷精，汗出浴水則水邪犯其本臟，故所傷皆在腎。）五臟之中風者，陰陽俱感，邪乃得住。（此承上言必由中外俱感，而后邪乃得往。往，進也。）虛邪之中身也，灑淅動形，正邪之中人也微，先見于色，不知于身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其形。

有一脈生數(shù)十病者，或痛或癰，或熱或寒，或癢或痹或不仁，變化無窮，皆邪氣之所生也。（一脈，猶言一經(jīng)也。邪氣，即風也。虛邪賊風，善行數(shù)變，故其為病變化無窮。）氣者，有真氣，有正氣，有邪氣。真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也。（真氣，即元氣也。氣在天者，受于鼻而喉主之；在水谷者，入于口而咽主之。然鐘于未生之初者曰“先天之氣”，成于已生之后者曰“后天之氣”，氣在陽分即“陽氣”，在陰即“陰氣”，在表曰“衛(wèi)氣”，在里曰“營氣”，在脾曰“充氣”，在胃曰“胃氣”，在上焦曰“宗氣”，在中焦曰“中氣”，在下焦曰“元陰、元陽之氣”，皆無非其別名耳。）正氣者，正風也，從一方來，非實風，又非虛風也。（從一方來，謂太乙所居之方也，風得時之正者為正風，然正風、實風，本同一方，而此曰“非實風”者，以正風之來徐而和，故曰“正氣”，實風之來暴而烈，故與虛風對言也。）邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去。（從沖后來者為虛風，其中人也甚，故深入不能自去。）正風者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。（合而自去，謂邪與正合，而正勝之，故自去也。）虛邪之中人也，灑淅動形，起毫毛而發(fā)腠理。其入深，內(nèi)搏于骨則為骨痹，搏于筋則為筋攣，搏于脈中則為血閉不通，則為癰，搏于肉與衛(wèi)氣相搏，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏于皮膚之間。（灑淅，寒栗也。邪之中人，變不可測，故無分皮肉筋骨，著則為病也。若與衛(wèi)氣相搏，陽勝則熱，陰勝則寒，皆邪氣也。曰“寒則真氣去，去則虛”。蓋氣屬陽，人以氣為主，寒勝則陽虛，所重在氣也。陽氣既虛，則陰寒搏聚于皮膚之間矣。）其氣外發(fā)，腠理開，毫毛搖，氣往來行則為癢，留而不去則痹，衛(wèi)氣不行，則為不仁。（邪之在表者其氣外發(fā)，或腠理開，則汗為不斂；或毫毛動搖，則毛瘁而??；或氣往來行，則流而為癢；或邪留不去，則痛而為痹；若衛(wèi)氣受傷，虛而不行，則不知痛癢，是謂不仁。）虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯；其邪氣淺者，脈偏痛。（虛邪若中于半身，其入深而重者，則營衛(wèi)衰，真氣去，乃發(fā)為偏枯，若邪之淺者，亦當為半身偏痛也。）虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著∶寒勝其熱則骨痛肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕。（邪中于外者必寒，氣蓄于內(nèi)者必熱。

寒邪深入，與熱相搏，欠留不去，必內(nèi)有所著，故寒勝則傷陽而為痛為枯，熱勝則傷陰而為膿為腐，其最深者內(nèi)傷于骨，是為骨蝕，為侵蝕及骨也。）有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發(fā)為筋溜。

（有所疾前筋，謂疾有始于筋也。筋之初著于邪，則筋屈不得伸，若久居其間而不退，則發(fā)為筋溜。筋溜者，有所流注而結(jié)聚于筋也，即贅瘤之屬。下仿此。）有所結(jié)氣，歸之衛(wèi)氣，留之不得反，津液久留，合而為腸溜。（邪有所結(jié)，氣必歸之，故致衛(wèi)氣失常，留而不反，則蓄積于中，流注于腸胃之間，乃結(jié)為腸溜。）久者數(shù)歲乃成，以手按之柔，已有所結(jié)；氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結(jié)日以易甚，連以聚居，為昔瘤。（其有久者，必數(shù)歲而后成也。然其始也，按之雖柔，或上或下，已有所結(jié)；及其久也，氣漸歸之，津液留之，復中邪氣，則易于日甚，乃結(jié)為昔瘤。昔瘤者，非一朝一夕之謂。）以手按之堅，有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并日以益大，則為骨疽。（又有按之而堅者，其深中骨，是氣因于骨而然。

骨與氣并，其結(jié)日大，名為“附骨疽”也。）有所結(jié)，中于肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。（又有結(jié)于肉中者，則宗氣歸之。宗，大也。以陽明之氣為言，邪留為熱則潰腐肌肉，故為膿；無熱則結(jié)為粉漿之屬，聚而不散，是為肉疽。）凡此數(shù)氣者，其發(fā)無常處，而有常名也。（雖有常名，而發(fā)無常處。無常處，則形證亦無常矣，此所以變化無常也。）

陰陽

夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州，九竅、五臟、十二節(jié)，皆通于天氣。（自古之有生者，皆通天元之氣以為生也，其生之本，陰陽而已，大為六合，廣為九州，人之九竅五臟，天之四時十二節(jié)，皆氣候之所行，營衛(wèi)之所通也，故曰∶“皆通于天氣”。）其生五，其氣三。數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。（人生雖本乎陰陽，而稟分五行、其生五也；陰陽盛衰，少太有三，其氣三也。有五有三，則生克強弱，變出其間矣。得其和，則為正氣而生物；犯其變，則為邪氣而傷物，其生其死，皆此三、五耳，故為壽命之本。）蒼天之氣清凈則志意治，順之則陽氣固，（天色深玄，故曰“蒼天”。天氣者，陽氣也。

上云生之本，本于陰陽，此專言陽氣者。蓋生氣通天，以陽為本，陽氣既固，陰必從之，故圣人諄諄于此，其示人之意深矣。）雖有賊邪，勿能害也。此因時之序。（陽氣固者，其天全也，天全則神全，雖有賊風邪氣，不能犯之，蓋在乎因時之序，如四氣調(diào)神之謂是也。）故圣人傳精神，服天氣而通神明。（傳，授也。服，佩也，惟圣人者，能得天之精神，服天之元氣，所以與天為一，而神明可與天通矣。）失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，（九竅通于內(nèi)。肌肉衛(wèi)于外，其行其固，皆陽氣為之主也。失之，則失其清陽之化，故九竅肌肉皆為閉壅矣。人之衛(wèi)氣，本于天之陽氣，陽虛則衛(wèi)虛，衛(wèi)氣散解則天真失守，故重在衛(wèi)陽也。）此謂自傷，氣之削也。（自傷其真陽，元氣削也。）陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。（此發(fā)明陽氣之本也。日不明則天為陰晦，陽不固則人為夭折，皆陽氣之失所也。）故天運當以日光明。（天不自明，明在日月。月體本黑，得日乃明，此天運必以日光明也，日即陽也，陽即明也。陽之所在，明必隨之；明之所及，陽之至耳。陽明一體，本無二也。然陽在午則為晝而日麗中天，著有象之神明，離之陽在外也；陽在子則為夜而火伏水中，化無形之元氣，坎之陽在內(nèi)也。君火以明，相火以位，曰君曰相，無非陽氣之所在。茍或失序，欲保天年，其可得乎？）是故陽因而上，衛(wèi)外者也。欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。（此下言陽氣不固者，四時之邪，皆得以傷之也。清陽為天，包覆萬物，故因于上而衛(wèi)于外。人之衛(wèi)氣，亦猶是也，欲其如運樞周旋，不已不息。若舉動躁妄，則神氣浮越，即不能固其陽氣也，邪乃侵之。）因于寒，體若燔炭，汗出而散。（感寒邪則發(fā)熱，得汗而解，南人曰“傷寒”，北人曰“熱病”。其所感陰陽虛實，經(jīng)絡(luò)臟腑，即病不即病，傳變不傳變，惟仲景書另為圣經(jīng)，所當玩索者也。）因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。（暑有陰、陽二證，陽證因于中熱，陰證因于中寒，但感在夏至之后者，皆謂之暑耳。暑是熱中之涼氣，非即熱也。暑傷于陽者，汗出煩躁，為喘，為大聲呼喝；若其靜者，亦不免于多言，蓋邪傷于陰，精神內(nèi)亂，故言無倫次也。故曰∶“靜而得之為中暑，動而得之為中熱?！敝惺钫哧幾C，中熱者陽證。避暑熱于深堂大廈得之者，名曰“中暑”。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛而煩心，肌膚火熱無汗，此為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越也。又有觸熱太過，氣不得伸，面垢悶倒，名曰“中”。若行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者，名曰“中熱”。其病必苦頭痛，發(fā)躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動；乃為天熱外傷肺氣也，一中于熱，一中于寒，皆謂之“暑”。但治寒宜散，必汗出而解；治熱宜涼，必熱清而愈。然夏月浮陽在外，伏陰在內(nèi)。若人以飲食情欲傷其內(nèi)，或冒暑貪涼，勞役過度傷其外，及元氣素虛之輩，最易患此，香薷等豈宜泛用？要當以調(diào)補元氣為主，然后察其寒熱而佐以解暑之劑。若果為陰寒所中，則附子、姜、桂，先哲每多用之，不可因炎熱在外而忽“舍時從證”之良法也。）因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長。短為拘，弛長為痿。（濕土用事，雖屬長夏之氣，然土王四季，則感發(fā)無時。但濕之中人，有內(nèi)外上下之辨，濕傷外者，雨霧陰濕之屬也；濕傷內(nèi)者，酒漿乳酪之屬也，濕在上則首如裹，謂若以物蒙裹然者，凡人行瘴霧之中，及酒多之后，覺脹壅頭面，即其狀也，濕熱，濕郁成熱也。攘，退也。濕熱不退而下及肢體，大筋受之則血傷，故為短；小筋受之則柔弱。故為弛長。短，故拘攣不伸；弛長，故痿弱無力。）因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。（因于氣者，凡衛(wèi)氣、營氣、臟腑之氣，皆氣也，一有不調(diào)，皆能致疾。四維，四肢也。相代，更迭而病也，因氣為腫，氣道不行也。四肢為諸陽之本，胃氣所在，病盛而至于四維相代，即上文“內(nèi)閉九竅，外壅肌肉、衛(wèi)氣散解”之謂，其為陽氣之竭也可知。）陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。（此下言起居不節(jié)，致傷陽氣也。辟，病也，人以陽氣為生，惟恐散失。若煩勞過度，則形氣弛張于外，精神竭絕于中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬；孤陽外浮，真陰內(nèi)奪，氣逆而厥，故名“煎厥”。）目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，乎不可止。（目盲耳閉，九竅廢也。潰潰，壞貌。都，城郭之謂。，逝而不返也，陰以陽虧，精因氣竭。精神日銷，漸至衰敗，真潰潰乎若都邑之壞，乎其去不可綰也。，音骨。）陽氣者，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥。（此下言怒氣傷肝，及汗?jié)?、肥甘、風寒之類，皆足以傷陽氣也。人之陽氣，惟貴充和，若大怒傷肝則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，則經(jīng)脈不通，故血逆妄行。

菀積于上焦也。相迫曰薄，氣逆曰厥。氣血俱亂，故為薄厥。）有傷于筋，縱，其若不容。（怒傷形氣，必及于筋，肝主筋也。筋傷則縱緩不收，手足無措，其若不能容者。）汗出偏沮，使人偏枯。（沮，傷也。

壞也，有病偏汗者，或左或右，浸潤不止，氣血有所偏沮，久之則衛(wèi)氣不固于外，營氣失守于中，故當為半身不隨偏枯之患。沮，將魚切。）汗出見濕，乃生痤。（汗方出則玄府開，若見濕氣，或沃涼水，必留膚腠。甚者為痤，微者為。痤，小節(jié)也。，暑疹也。痤，才和切。，音沸。）高梁之變，足生大疔，受如持虛。（高梁，即高粱，肥甘也。足，多也，能也。濃味太過，蓄為內(nèi)熱，其變多生大疔。熱侵陽分，感發(fā)最易，如持空虛之器以受物，故曰“受如持虛”。）勞汗當風，寒薄為，郁乃痤。（形勞汗出，坐臥當風，寒氣薄之，液凝為，即粉刺也。若郁而稍大，乃成小癤，是名曰痤。凡若此者，皆陽氣不固之使然。，支加切。）陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。（此下言陽氣之運用，若有不同，則為僂為，為畏為驚，為癰為瘧，為隔等癥也。神之靈通變化，陽氣之精明也；筋之運動便利，陽氣之柔和也，故“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。陽氣去則神明亂，筋骨廢，為病為危矣。）開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。（開謂皮腠發(fā)泄，闔謂玄府閉封，皆衛(wèi)氣為之主也。若衛(wèi)氣失所，則當開不開，當閉不閉，不得其宜，為寒所襲，結(jié)于經(jīng)絡(luò)之間，急不伸，則形為僂俯矣，陽急則反折，陰急則俯不伸，即此之謂。）陷脈為，留連肉腠。（陷脈，寒氣自經(jīng)絡(luò)而陷入脈中也。，鼠之屬，邪結(jié)不散，則留連肉腠，曼延日甚也。）俞氣化薄，傳為善畏，乃為驚駭。（寒氣自脈漸深，流于經(jīng)俞，氣化內(nèi)薄，則侵及臟腑，故傳為恐畏，為驚駭，以陽氣受傷于內(nèi)也。）營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。（邪氣陷脈，則營氣不從，營行脈中也。不從則不順，故逆于肉理，聚為癰腫也。）魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風瘧。（魄，陰也。汗由陰液，故曰“魄汗”。汗出未止，衛(wèi)氣未固，其時形氣正在消弱，而風寒薄之，俞穴隨閉，邪氣留止，郁而為瘧，以所病在風，故曰“風瘧”，夏暑汗不出者，秋成風瘧，亦言俞穴之閉也。）故風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。（凡邪傷衛(wèi)氣，如寒暑濕氣風者，莫不緣風氣以入，故風為百病之始。然衛(wèi)氣者，陽氣也。人惟清靜，無過勞擾，則腠理閉而陽氣固，雖有大風苛毒，弗之能害也。所謂“清靜”者無他，在因四時之氣序耳。）故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。（并，陰陽交通也，病始因風，久必傳化，及至上下不并，則陰陽相離，水火不相濟矣。雖有良醫(yī)，弗可為也。）故陽蓄積，病死。而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。（若邪蓄陽分，積而不行，陽亢無陰，其病當死，蓋即“上下不并”之謂也。何以驗之？隔塞不通，則其證耳。

當瀉不瀉，正以粗工誤之，故致敗亡。）陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（此下言陽氣之盛衰，由于日之升降，正以明上文“若天與日”之義也。一日而主外，晝則陽氣在外也。平旦人氣生，以日初升也。日中陽氣隆，以日當午也。日西陽氣虛，以日漸降也。人氣應(yīng)之，故晝則衛(wèi)氣行于陽分二十五度，至日暮則陽氣之門閉而行于陰分二十五度矣。氣門，玄府也，所以通行營衛(wèi)之氣，故曰“氣門”。）是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時，形乃困薄。（此所以順陽氣也∶陽出而出，陽藏而藏。暮時陽氣藏于陰分，故動宜收斂，以拒虛邪；無擾筋骨，則陽不耗于內(nèi)；無見霧露，則邪不侵于外。若勞擾不分朝暮，反此三時，則陽氣失養(yǎng)，形體勞困衰薄矣。不但因時之序，一日之間，亦當如此也。）陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也。（此以專言陽氣，夫及于陰，故特明之。人有陰陽，陽主外而為衛(wèi)，所以固氣也；陰主內(nèi)而藏精，所以起亟也。陰內(nèi)陽外，氣欲和平，不和則病矣。亟，即“氣”也，精化為氣，藏精起氣之謂也。

亟，音氣。）陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。（薄，氣相迫也。疾，急數(shù)也。并者，陽邪入于陽分，謂重陽也。陰不勝陽，則陽邪盛，故當為陽脈陽證之外見者如此。）陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。

（邪在陰分，則臟氣不和，故有所爭，上七竅，五官也；下二竅，二陰也。九竅之氣，皆屬于臟。陽不勝陰，則陰邪盛，故當為陰病之內(nèi)見者如此。）是以圣人陳陰陽，筋脈和同。骨髓堅固，氣血皆從。（陳陰陽，猶言鋪設(shè)得所，不使偏勝也。故于筋脈骨髓，無不和調(diào)，氣血皆從，從則順矣。）如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。（耳目聰明，以九竅之要者言，神氣之全可知也。人受天地之氣以立命，故曰“氣立”。陰陽和而氣立如故也。）風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。（此下四節(jié)，皆失調(diào)和之道，所以為筋骨氣血之病也。淫氣者，陰陽之亂氣也。表不和則風邪客之，風木生火，淫氣化熱，熱則傷陰，精乃消亡。

風氣通于肝，故必先傷肝也。然風為百病之始，故凡病因于外而內(nèi)連五臟者，皆由乎風也。）因而飽食，筋脈橫解，腸為痔；（此下三節(jié)，皆兼上文“風客淫氣”而言也。風氣既淫于外，因而飽食。則隨客陽明，必腸胃橫滿，橫滿則有損傷，故筋脈弛解，病為腸為痔，而下痢膿血也。）因而大飲則氣逆；（酒挾風邪，則因辛走肺、故肺布葉舉而氣逆上奔也。）因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

（高骨，腰之高骨也，凡因風強力者，其傷在骨，骨傷則腎氣亦傷，腎主骨也。若強力入房，尤傷精髓。髓者骨之充，骨者髓之府，精髓耗傷，故高骨壞而不為用。）凡陰陽之要，陽密乃固。（陽為陰之衛(wèi)，陰為陽之宅。必陽氣閉密于外，無所妄耗，則邪不能害，而陰氣完固于內(nèi)，此培養(yǎng)陰陽之要也。）兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂“圣度”。（兩，陰陽也。不和，偏病也。）故陽強不能密，陰氣乃絕。（強，亢也。孤陽獨用，不能固密，則陰氣耗而竭絕也。）陰平陽秘，精神乃治；（平，即靜也。秘，即固也。人生所賴，惟精與神。精以陰生，神從陽化，故陰平陽秘，則精神治矣。

）陰陽離決，精氣乃絕。（決，絕也。有陽無陰則精絕，有陰無陽則氣絕。兩相離決，非病則亡，正以見陰陽不可偏廢也。）因于露風，乃生寒熱。（上文言風瘧、風客淫氣，皆未悉風之為義，故此復言之而并及四時之邪也。因露于風者，寒邪外侵，陽氣內(nèi)拒，陰陽相簿，故生寒熱。）春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄；（春傷于風，木邪勝也，留連既久，則克制脾土，故為洞泄。）夏傷于暑，秋為瘧；（夏傷暑邪，若不即病而留延至秋，寒郁為熱，故寒熱交爭，而為瘧。）秋傷于濕，上逆為咳，發(fā)為痿厥；（濕土用事于長夏之末，故秋傷于濕也。秋氣通于肺，濕郁成熱則上乘肺金，故氣逆而為咳嗽。傷于濕者，下先受之，則為痿為厥。痿多屬熱，厥則因寒也。）冬傷于寒，春必溫病。（冬傷寒邪，則寒毒藏于陰分，至春夏陽氣上升，新邪外應(yīng)，乃為溫病。藏精者生，不藏者死。）四時之氣，更傷五臟。（風暑寒濕，迭相勝負，故四時之氣，更傷五臟，然時氣外傷，陽邪也，五臟內(nèi)應(yīng)，陰氣也，惟內(nèi)不守而后外邪得以犯之，所以明陰氣不守之為病。

）陰之所生，本在五味；陰氣五宮，傷在五味。（此下言陰之所以生者在五味，而所以傷者亦在五味也。

五宮，五臟也。味得地氣，故能生五臟之陰。若五臟不節(jié)，則各有所克，反傷其陰矣。）味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；（津，溢也，酸入肝，過于酸則肝氣溢。酸從木化，木實則克土，故脾氣乃絕。）味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；（咸入腎，腎主骨。過于咸則傷腎，故大骨氣勞。勞，困劇也。咸走血，血傷故肌肉短縮。咸從水化，水勝則克火，故心氣抑。）味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；（甘入脾，過于甘則滯緩上焦∶故心氣喘滿。

甘從土化，土勝則水病，故黑色見于外，而腎氣不衡于內(nèi)。衡，平也。）味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃；（苦入心，過于苦則心陽受傷而脾失所養(yǎng)，氣乃不濡。濡，潤也。脾氣不濡則胃氣留滯，故曰“乃濃”。濃者，脹滿之謂。）味過于辛，筋脈沮弛，精神乃殃。（辛入肺，過于辛則肺氣乘肝。肝主筋，故筋脈沮弛。

辛散氣則精神耗傷，故曰“乃殃”。）是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨以精，謹?shù)廊绶?，長有天命。（五味入口藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，故當謹和五味，則骨正筋柔，氣血以流。陰氣在里，腠理在外，而曰“腠理以密”者，陽密足以固陰，陰強乃能壯陽也。邪因于外為喘喝，為痿厥，為精亡，為洞泄、咳嗽，陽病及陰也；病因于內(nèi)為煩勞大怒，飲食起居不節(jié)，為煎厥，為形氣絕，為筋脈腸痔，氣逆骨壞，是陰病及陽也。所以首言陽氣，以發(fā)通天之大本；續(xù)言陰氣，以備陰陽之義。前言氣，氣本于天以養(yǎng)陽也；后言味，味本于地以養(yǎng)陰也。曰“通氣“，曰“服天氣”，曰“長有天命”，所重在天，則其重在陽氣可知矣。然言地者必該乎天，言陰者必主乎陽也。）二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。（二陽，陽明也，為胃與大腸二經(jīng)，然大腸、小腸皆屬于胃，此節(jié)所言，則獨重在胃耳。蓋胃與心，母子也，人之情欲，本以傷心，母傷則害及其子∶胃與脾，表里也，人之勞倦，本以傷脾，臟傷則病連于腑，故凡內(nèi)而傷精，外而傷形，皆能病及于胃，此二陽之病所以發(fā)于心脾也。不得隱曲，陽道病也。宗筋會于氣街，而陽明為之長，既病則陽道外衰，故為“不得隱曲”，其在女子當為不月，亦其候也。）其薄為風消，其傳為息賁者，死不治。（風，木氣也。消，枯瘦也。

賁，急迫也，陽明受病，久而傳變，則木邪勝土，故肌體風消；胃病則肺失所養(yǎng)，故氣息奔急，氣竭于上由精虧于下，敗及五臟，故死不治。）三陽為病，發(fā)寒熱，下為癰腫，乃為痿厥。（三陽，太陽也，為膀胱、小腸二經(jīng)。三陽為表，故病發(fā)寒熱，及為癰腫。足太陽之脈，從頭下背，貫臀入，循抵足，故其為病則足膝無力曰“痿”，逆冷曰“厥”，足肚酸疼曰“肩”也。，音篆。，音淵。）其傳為索澤，其傳為疝。（陽邪在表為熱，則皮膚潤澤之氣必皆消散，是為索澤也。疝者，小腹控睪而痛也。）─陽發(fā)病，少氣，善咳，善泄。（一陽，少陽也，為膽與三焦二經(jīng)。膽屬風木，三焦屬相火。其為病也，壯火則食氣傷肺，故為少氣，為咳；木強則侮土，故善泄。）其傳為心掣，其傳為膈。（心為君火，而相火上炎則同氣相求，邪歸于心。心動不寧，若有所引，名曰“心掣”。又“其傳”者，以木乘土，脾胃受傷，乃為膈證。）二陽一陰發(fā)病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風厥。（二陽，胃與大腸也。一陰，肝與心主也。肝、胃二經(jīng)，皆主驚駭。背痛者，手、足陽明之筋皆挾脊也。噫，噯氣也，其主在心。欠，呵欠也，雖主于腎，又足陽明病為數(shù)欠。肝與心包風熱為邪，而陽明受之，故病名風厥。）二陰一陽發(fā)病，善脹，心滿，善氣。（二陰，心與腎也。一陽，膽與三焦也。膽經(jīng)邪勝則侮脾，故善脹。腎經(jīng)邪勝則乘心，故心滿。三焦病則上下不行，故善氣也。）三陰三陽發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。（三陽，膀胱、小腸也。三陰，脾、肺也。膀胱之脈，自頭背下行兩足，小腸之脈，自兩手上行肩胛，且脾主四肢，肺主諸氣，四經(jīng)俱病，故當為偏枯，為痿易，為四肢不舉。痿易者，痿弱不支，左右相掉易也。）鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。（此舉五脈之體，以微盛分陰陽，非若上文言經(jīng)次之陰陽也。鼓，有力也。一陽、一陰，言陰陽之微也。脈于微陽而見鼓者為鉤，其氣來盛去衰，應(yīng)心脈也；脈于微陰而見鼓者曰毛，其氣來輕虛以浮，應(yīng)肺脈也；鼓動陽脈勝而急者曰弦，其氣來端直以長而不至甚急，應(yīng)肝脈也；鼓陽至而絕者，陽之伏也，脈名曰石。其氣來沉以摶，應(yīng)腎脈也；陰陽相過，謂流通平順也，脈名曰溜，其氣來柔緩而和，應(yīng)脾脈也。）陰爭于內(nèi)，陽擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。（此兼表里以言陰陽之害也。

表里不和，則或為臟病，陰爭于內(nèi)也；或為經(jīng)病，陽擾于外也。然或表或里，皆干于肺，蓋肺主氣，外合于皮毛，內(nèi)為五臟六腑之長。魄汗未藏者，表不固也。四逆而起者，陽內(nèi)竭也。甚至正不勝邪，則上熏及肺，令人氣喘聲鳴，此以營衛(wèi)下竭，孤陽獨浮，其不能免矣。）陰之所生，和本曰和。（陰者，五臟之真陰也。陰之所以生者，以臟氣和。臟氣之和，以陰陽之和也。不和則為爭為擾，為剛為淖，而病由興矣。）剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。（此言偏陽之為害也。剛與剛，陽之極也。以火濟火，盛極必衰，故陽氣反為之破散，陽氣散則陰氣不能獨存，亦必從而消亡，而陰陽俱絕矣。）淖則剛?cè)岵缓?，?jīng)氣乃絕。（此言偏陰之害也。淖，謂寒濕妄行，陰氣勝也。若陽剛陰柔，皆失其和，經(jīng)氣從而敗絕矣。）死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。（此言臟氣相傳，死生有異也。“四日而死”，當作“四日而已”，蓋既屬生陽，不當死也。）所謂生陽死陰者，肝之心，謂之“生陽”；（肝之心，自肝傳心也。以木生火，得其生氣，是謂“生陽”，不過四日而愈。）心之肺，謂之“死陰”；（心之肺，自心傳肺也。

以火克金，陰氣散亡，故曰“死陰”，不過三日而死。）肺之腎，謂之“重陰”；（肺，金也。腎，水也。雖曰母子，而金水俱病，故曰“重陰”，無陽之候也。）腎之脾，謂之“辟陰”，死不治。（辟，放辟也。土本制水，而水反侮脾，水無所畏，是謂“辟陰”，故死不治。辟，音劈。結(jié)陽者，腫四肢；此下言邪聚諸經(jīng)之為病也。陽，六陽也。結(jié)陽者，腫四肢，四肢為諸陽之本也。）結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。（陰，六陰也。陰主血，邪結(jié)陰分則血受病，故當便血。其淺者便血一升，則結(jié)邪當解；若不解而再結(jié)，以邪盛也，故便血二升；若又不解，則邪為尤甚，故曰“三結(jié)三升”也。）陰陽結(jié)邪，多陰少陽曰“石水”，少腹腫。（陰經(jīng)陽經(jīng)，皆能結(jié)聚。水邪若多在陰，少在陽者，名曰“石水”。石水者，沉堅在下，其證則少腹腫也。）二陽結(jié)，謂之“消”；（胃與大腸經(jīng)也，陽邪留結(jié)腸胃則消渴善饑，其病曰“消”。）三陽結(jié)，謂之“隔”；（膀胱、小腸二經(jīng)也。小腸屬火，膀胱屬水，邪結(jié)小腸則陽氣不化，邪結(jié)膀胱則津液不行，下不通則上不運，故為隔塞之病。）三陰結(jié)，謂之“水”；（脾、肺二經(jīng)也。脾土所以制水，土病則水反侮之；肺金所以生水，氣病則水為不行，故寒結(jié)三陰則氣化為水。）一陰一陽結(jié)，謂之“喉痹”。（一陰，肝與心主也。一陽，膽與三焦也。肝、膽屬木，心主、三焦屬火，四經(jīng)皆從熱化，其脈并絡(luò)于喉，熱邪內(nèi)結(jié)，故為喉痹。痹，閉也。）三陽為“經(jīng)”，（經(jīng)，大經(jīng)也。周身之脈，惟足太陽為巨，通巔下背，獨統(tǒng)陽分，故曰“經(jīng)”。）二陽為“維”（維，維絡(luò)也。陽明經(jīng)上布頭面，下循胸里，獨居三陰之中，維絡(luò)于前，故曰“維”。）一陽為“游部”，（少陽在側(cè)，前行則會于陽明，后行則會于太陽，出入于二陽之間，故曰“游部”。）此知五臟終始。（視此三陽，則五臟之終始可知矣。）三陰為“表”，（三陰，太陰也。太陰為諸陰之表，故曰，“三陰為表”。）二陰為“里”，（二陰。少陰腎也。腎屬水，其氣沉，其主骨，故二陰為里。）─陰至絕作晦朔，卻具合以正其理。（一陰，厥陰也。厥，盡也。厥陰之氣，應(yīng)在戌亥，六氣不幾于絕矣。然陰陽消長之道，陰之盡也，如月之晦；陽之生也，如月之朔。既晦而朔，則絕而復生，此所謂“一陰至絕作晦朔”也。由是而始終循環(huán)，氣數(shù)具合，故得以正其造化之理矣。）三陽者，太陽為經(jīng)。三陽脈至手太陰而弦，浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論；（手太陰，肺經(jīng)也，本屬三陰之脈，然諸脈皆會于氣口，故特以三陽脈至手太陰為言也。下仿此。太陽之脈，本洪大以長，今其弦浮不沉，是邪脈也，乃當決其衰王之度，察以吾心，而合之陰陽之論，則善惡可明矣。）二陽脈至手太陰，弦而沉急，不鼓，炅至以病，皆死；（陽明胃脈，本浮大而短，今則弦而沉急，不能振鼓，是木邪侮土，陰氣乘陽也，然熱至為病者，尤忌此陰脈，犯之為逆，必皆死也。）一陽脈至手太陰，上連人迎，弦急，懸不絕。此少陽之病也，專陰則死；（人迎，足陽明脈也，在結(jié)喉兩旁，故曰“上連人迎”，懸，浮露如懸也。少陽之脈，其體乍數(shù)乍疏，乍短乍長，今則弦急如懸。其至不絕，兼之上乘胃經(jīng)，此木邪之勝，少陽病也，然少陽、厥陰，皆從木化，若陽氣竭絕，則陰邪獨盛，弦搏至極，是曰“專陰”。專陰者死也。）三陰者，六經(jīng)之所主。（三陰，太陰也。

三陰之臟，脾與肺也。肺主朝會百脈，脾為萬物之母，故三陰為六經(jīng)之主。）交于太陰，伏鼓不浮，上空志心；（交于太陰，謂三陰脈至氣口也。肺主輕浮，脾主和緩，其本脈也。今見伏鼓不浮，則陰盛陽衰矣，當病上焦空虛，而脾肺之志，以及心神為陰所傷，皆致不足，故曰“上空志心”。志，臟之志也。）二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃；（二陰至肺者，言腎脈之至氣口也。二陰搏至，腎沉不浮者是也。腎脈上行，其直者從腎上貫肝膈，入肺中，出氣口，是“二陰至肺”也。腎主水，得肺氣以行降下之令，通調(diào)水道，其氣歸膀胱也。肺在上，腎在下，脾胃居中，主其升降之柄，故曰“外連脾胃”也。外者，腎對脾言，即“三陰為表，二陰在里”之義。）─陰獨至，經(jīng)絕氣浮，不鼓鉤而滑。（一陰獨至，厥陰脈勝也。厥陰本脈，當滑弦長，陰中有陽，乃其正也。若一陰獨至，則經(jīng)絕于中，氣浮于外，故不能鼓鉤而滑，而但弦無胃，生意竭矣。）此六脈者，乍陰乍陽，交屬相并，繆通五臟，合于陰陽。（六脈者，乍陰乍陽，皆至于手太陰，是寸口之脈可以交屬相并，繆通五臟，故能合于陰陽也。）先至為主，后至為客。（六脈之交，至有先后，有以陰見陽者，有以陽見陰者。陽脈先至，陰脈后至，則陽為主而陰為客；陰脈先至，陽脈后至，則陰為主而陽為客。此“先至為主，后至為客”之謂也。然至有常變，變有真假，常陽變陰，常陰變陽。常者主也，變者客也。變有真假，真變則殆。假變無虞。真者主也。假者客也?？椭髦x，有脈體焉，有運氣焉，有久暫焉，有逆順焉，有主之先而客之后者焉。診之精妙，無出此矣，肺豈易言哉！）三陽為父，（此詳明六經(jīng)之貴賤也。太陽總領(lǐng)諸經(jīng)，獨為尊大，故稱為父。）二陽為衛(wèi)，（捍衛(wèi)諸經(jīng)陽氣也。）一陽為紀，（紀于二陽之間，即“少陽為樞”之義也。）三陰為母，（太陰滋養(yǎng)諸經(jīng)，故稱為母。）二陰為雌，（少陰屬水，水能生物，故曰“雌”，亦“二陰為里”之義也。）一陰為獨使。（使者，交通始終之謂。陰盡陽生，惟厥陰主之，故為獨使。）二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈而動，九竅皆沉；（此下言諸經(jīng)合病，有勝制也。二陽，土也。一陰，木也。陽明、厥陰相薄，則肝邪侮胃，故陽明主病，不勝一陰。者，胃氣也。動者，肝氣也。

土受木邪，則而兼動也。九竅之氣，皆陽明所及，陽明病則胃氣不行，故九竅皆為沉滯不通利矣。）三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內(nèi)亂五內(nèi)，外為驚駭；（三陽一陰，膀胱與肝合病也。肝木生火，而膀胱以寒水侮之，故太陽脈勝，一陰肝氣雖強，不能禁止，由是而風寒相挾，內(nèi)亂五臟，肝氣受傷，故發(fā)為驚駭之病。）二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢；（二陰，手少陰也。二陽，足陽明也。少陰為心火之臟，火邪則傷金，故病在肺。陽明為胃土之府，土邪必傷水，故足少陰之脈沉，沉者，氣衰不振之謂。然胃為脾腑，脾主四肢，火既勝肺，胃復連脾，脾病則四肢亦病矣。）二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂；（二陰之至，邪在腎也。二陽之至，邪在胃也。水土之邪交至，則土勝水虧，水虧則陰不勝陽，故病在腎；土勝則陽明邪實，故罵詈妄行，巔疾為狂。）二陰一陽，病出于腎，陰氣客游于心脘，下空竅堤，閉塞不通，四肢別離；（二陰，腎也。一陽，三焦也。腎與三焦合病，則相火受水之制，故病出于腎。腎脈之支者，從肺出絡(luò)心，注胸中，故陰氣盛則客游于心脘也。陰邪自下而上，陽氣不能下行，故下焦空竅，若有堤障而閉塞不通。清陽實四肢，陽虛則四肢不為用，狀若別離于身者矣。）一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾；（一陰、足厥陰肝也。一陽，足少陽膽也。代絕者，二臟氣傷，脈來變亂也。肝膽皆木，本生心火，病以陽衰，則陰氣至心矣。然木病從風，善行數(shù)變，故或上或下，無有常處，或出或入，不知由然。其為咽喉干燥者，蓋咽為肝膽之使，又脾脈結(jié)于咽也，故病在土脾，正以風木之邪必克土耳。）二陽三陰至陰皆在，陰不通陽，陽氣不能止陰，陰陽并絕，浮為血瘕，沉為膿，陰陽皆壯，下至陰陽。（二陽，胃也。三陰，肺也。至陰，脾也。皆在，皆病也。脾胃相為表里，病則倉廩不化，肺布氣于臟腑，病則治節(jié)不行，故致陰不通陽，則陰自為陰，不通入于陽分也，陽氣不能止陰，則陽自為陽，不留止于陰分也。

若是者，無復交通，陰陽并絕矣。故脈浮者，病當在外而為血瘕，脈沉者，病當在內(nèi)而為膿。正以陰陽表里不相交通，故脈證之反若此。至若陰陽皆壯，則亢而為害，或以孤陰，或以孤陽，病之所及，下至陰陽，蓋男為陽道，女為陰器，隱曲不調(diào)，俱成大病也。）上合昭昭，不合冥冥，診決死生之期，遂至歲首。（昭昭可見，冥冥可測，有陰陽之道在也。故欲決死生之期者，必當求至歲首，如甲、己之年，丙寅作首，則二月丁卯，三月戊辰；子、午之年，君火司天，則初氣太陽，二氣厥陰之類。以次求之，則五行衰王，可得其逆順之期矣。）陰陽表里，上下雌雄相輸應(yīng)也。如三陽獨至者，是三陽并至。并至如風雨，上為巔疾，下為漏病。（三陽獨至，雖兼手、足太陽而言，而尤以足太陽為之主，故曰“獨至”。蓋足太陽為三陽之綱領(lǐng)，故凡太陽之邪獨至者，則三陽氣會，皆得隨而并至也。陽邪之至，疾速無期，故如風雨，且足太陽之脈上從巔入絡(luò)腦，下絡(luò)腎，屬膀胱，手太陽之脈上循頸頰，下抵胃，屬小腸，故上為頂巔之疾，下為漏病。漏病者，二陰不禁，凡水谷精血之類皆是也。）外無期，內(nèi)無正，不中經(jīng)紀，診無上下。（三陽并至，倏如風雨，故外無證據(jù)可期，內(nèi)無名目可正。病變之至，不中于經(jīng)常綱紀，故其證也。亦無上下一定之法。）蓋三陽者，至陽也。積并則為驚，病起疾風，至如礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，干嗌喉塞。（太陽為至盛之陽，故曰“至陽”。若諸陽更為積并，則陽盛之極，心傷陰氣。手太陽之陰，心也；足太陽之陰，腎也。心傷其神，腎傷其志，則為驚駭、疾風、礪，皆速暴之謂，其為九竅嗌喉之干塞者，以手太陽、手足少陰之脈皆循咽喉也。）并于陰則上下無常，薄為腸。（陰，臟也。陽邪自表入臟，并聚于陰，則或上或下，亦無定診。若留薄下焦，則為腸而下痢。）此謂三陽直心，坐不得起臥者，便身全三陽之病。（直心，謂邪氣直沖心膈也。手太陽之脈，循臂外廉，出繞肩胛、交肩上，入缺盆，絡(luò)心；足太陽之脈，挾脊貫臀，入中，其別者散之腎，循膂，當心入散，故凡病邪氣直心，及坐不得起，起不得臥者，便身全三陽之病也。按，三陽之邪多自外入，故傷寒家多有直心、不得起臥之證，凡診外感者不可不察也。）病傷五臟，筋骨以消。（邪并于陽則陽病，并于陰則陰病。陰陽俱病，故傷五臟。

臟傷于內(nèi)，則筋骨消于外也。）腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。（腎與足太陽為表里，至陰之臟也。

如三陽并至而病傷五臟，則精虛氣竭，筋骨以消矣。且太陽傳里，必至少陰，是以腎氣受傷，真陰且絕，故惋惋不已，憂疑終日，宜其窘窘乎從容之不出，岌岌乎人事之不殷也。然則陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，此所謂陰陽、表里、上下、雌雄相輸應(yīng)也。）脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也。（脾本微，病而虛浮，則似肺矣；腎本微沉，病而小浮，則似脾矣；肝本微弦，病而急沉散，則似腎矣。脈有相關(guān)，不能辨之，則以此作彼，所以時多惑亂也。浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎，五臟脈體，不可不明也。）于此有人焉頭痛，筋攣骨重，怯然少氣，噦噫，腹?jié)M，時驚，不嗜臥，脈浮而弦，切之石堅。欲知其解，年長則求之于腑，年少則求之于經(jīng)，年壯則求之于臟。（言腎病之疑似也。脈浮類肺，脈弦類肝，脈石堅類腎，當比異別類也。夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當求之于腑，以察其過；年少者每多風寒勞倦，所受在經(jīng)，故當求之于經(jīng)，以察其傷；年壯者多縱房欲，五臟所以積精，故當求之于臟，以察其虛實。）夫浮而弦者，是腎不足也。（腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣泄，故為腎之不足。）沉而石者，是腎氣內(nèi)著也。（沉而石，沉甚而堅也。陰中無陽，則腎氣不達，故內(nèi)著不行也。）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（精所以成形，所以化氣，水道不行則形氣消索，故怯然少氣也。）咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。（水臟空虛則上竅母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。）一人之氣，病在一臟也。

（此一人之氣，病在腎之一臟耳。即如頭痛者，以水虧火炎也；筋攣者，腎水不能養(yǎng)筋也；骨重者，腎主骨也；噦噫者，腎氣上貫肝膈，陰氣逆也；腹?jié)M者，水邪侮土也；時驚者，腎藏志，志失則驚也；不嗜臥者，陰虛目不瞑也。病皆本于腎也。）于此有人焉，四肢解墮，喘咳血泄，診之以為傷肺，切脈浮大而緊，粗工砭石病愈，多出血，血止身輕。欲知其解，脈浮大虛者，是脾氣之外絕去胃，外歸陽明也。（此言脾病之疑似也。夫脾屬陰，為胃之里；胃屬陽，為脾之表。今脈來浮大而虛，則外有余，內(nèi)不足，是脾氣之外絕于胃也。脾已去胃，故氣歸陽明而脈見如此。陽明常多氣多血，粗工砭石而愈者，正所以泄陽明之邪實耳。）夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。（二火，謂二陽臟，心、肺居于膈上也。三水，謂三陰臟，肝、脾、腎居于膈下也。此五臟之象，陰多于陽，故曰∶“二火不勝三水”。是以脾為陰土，須賴火生，今之脾氣去胃，外絕陽明，故脈亂無常者，以脾中無胃氣也。）四肢解墮，此脾精之不行也。（脾主四肢也。）喘咳者，是水氣并陽明也。（脾病不能制水，則水邪泛溢，并于胃腑，氣道不利，故為喘為咳。蓋五臟六腑，皆能令人咳也。）血泄者脈急，血無所行也。（經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽也。脈之急疾，由于氣亂，氣亂則血亂，故注泄于便，無所正行矣。血不守中，主在脾也。）若以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。（狂，妄也。不引比類，故因喘咳為傷肺，是知之不明也。若參合脈證而求之，則病在脾而不在肺，可類察之矣。）夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經(jīng)氣不為使，真臟壞決，經(jīng)脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。（此明傷肺之候也。肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，肺病則谷氣無以行，故胃不能清。肺者，所以行營衛(wèi)，通陰陽，肺傷則營衛(wèi)俱病，故經(jīng)氣不為使。真臟，言肺臟也。肺臟損壞則治節(jié)不通，以致經(jīng)脈有所偏絕而五臟之氣皆失其守，因為漏泄，故不衄血于鼻則嘔血于口，此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類也。按心、肺、肝、脾、腎皆為陰也，發(fā)明三陰為病之義不及心、肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則死矣；肝為將軍之官，本氣多強，亦不詳言其病也。惟腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水谷之本，水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失化生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此“三本”耳。三本俱傷。鮮能免矣。）明引比類，從容以診，是謂道也。（明引形證，皆量異同，以法診之，是得之也。）