醫(yī)經(jīng)原旨

緒言

黃帝作《內(nèi)經(jīng)》，史冊(cè)載之，而其書(shū)不傳。不知何代明夫醫(yī)理者，托為君臣問(wèn)答之辭，撰《素問(wèn)》、《靈樞》二經(jīng)傳于世，想亦聞陳言于古老，敷衍成之，雖文多敗缺，實(shí)萬(wàn)古不磨之作。窺其立言之旨，無(wú)非竊擬壁經(jīng)，故多繁辭，然不迨拜手賡揚(yáng)、都俞吁之風(fēng)遠(yuǎn)矣！且是時(shí)始命大撓作甲子，其干支節(jié)序占候豈符于今日？而旨酒溺生，禹始惡之。當(dāng)其玄酒味淡，人誰(shuí)嗜以為漿，以致經(jīng)滿絡(luò)虛、肝浮膽橫耶？至于十二經(jīng)配十二水名，彼時(shí)未經(jīng)地平天成，何以江淮河濟(jì)、方隅畛域，竟與后世無(wú)歧？如此罅漏，不一而足。近有會(huì)稽張景岳出，有以接乎其人，而才大學(xué)博，膽志頗堅(jiān)，將二書(shū)串而為一，名曰《類(lèi)經(jīng)》，誠(chéng)所謂“別裁偽體”者歟？惜乎疑信相半，未能去華存實(shí)。余則一眼覷破，既非圣經(jīng)賢傳，何妨割裂？于是雞窗燈火，數(shù)更寒暑，徹底掀翻，重為刪述，望聞問(wèn)切之功備矣！然不敢創(chuàng)新立異，名之曰《醫(yī)經(jīng)原旨》，為醫(yī)家必本之經(jīng)，推原其大旨如此。至于針灸一法，另有專(zhuān)書(shū)，故略收一二，余多節(jié)去。其據(jù)文注釋?zhuān)詮V集諸家之說(shuō)，約取張氏者為多，茍或義理未暢，間嘗綴以愚見(jiàn)，冒昧之責(zé)，何所逃避？際此醫(yī)風(fēng)流弊之日，茍有一人熟讀而精思之，則未必?zé)o小補(bǔ)云。

乾隆十九年歲在甲戌，掃葉老人薛雪撰。

攝生第一

今時(shí)之人，其知道者，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞。（節(jié)飲食以養(yǎng)內(nèi)，慎起居以養(yǎng)外，不妄作勞以保其天真。）虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)。（虛邪，謂風(fēng)從沖后來(lái)者，主殺主害，如避矢石，治外之道也。）志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦。（志閑而無(wú)貪，何欲之有？心安而無(wú)慮，何懼之有？形勞而神逸，何倦之有？）高下不相慕。（高忘其貴，下安其分，兩無(wú)相慕，知止不殆也。）嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，和于陰陽(yáng)，調(diào)于四時(shí)。（和，合也，合陰陽(yáng)之變化。調(diào)，順也，順?biāo)臅r(shí)之往來(lái)。）積精全神，此能益壽而強(qiáng)者也，從則治而逆則亂矣。

春三月，此謂發(fā)陳。（發(fā)，啟也。陳，故也。春陽(yáng)上升，發(fā)育庶物，啟故從新，故曰“發(fā)陳”。）天地俱生，萬(wàn)物以榮。（萬(wàn)象更新也。）夜臥早起，廣步于庭。（廣，大也，所以布發(fā)生之氣也。）被發(fā)緩形，以使志生。（緩，和緩也。舉動(dòng)和緩，以應(yīng)春氣，則神定而志生，是即所以使也。后仿此。）生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰。（皆所以養(yǎng)發(fā)生之德也，故君子于啟蟄不殺，方長(zhǎng)不折。予、與同。）此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。（四時(shí)之令，春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏。應(yīng)春氣者，養(yǎng)生氣也。）逆之則傷肝，夏為寒變，奉長(zhǎng)者少。（逆，不順也。奉，承也。肝屬木，王于春，春失所養(yǎng)，故傷肝。肝傷則心火失其所生，當(dāng)夏令則火有不足而寒水侮之，因?yàn)楹儭：冋?，變熱為寒也。春生既逆，承生氣而夏長(zhǎng)者少矣。）夏三月，此謂蕃秀。（蕃，茂也。陽(yáng)王已極，萬(wàn)物俱盛，故曰蕃秀。蕃，音煩。）天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)。（歲氣陰陽(yáng)盛衰，其交在夏。天地氣交斯時(shí)也，陽(yáng)氣生長(zhǎng)于前，陰氣收成于后，故萬(wàn)物華實(shí)。）夜臥早起，無(wú)厭于日。（起臥同于春時(shí)，不宜藏也。無(wú)厭于長(zhǎng)日，氣不宜惰也。）使志無(wú)怒，使華英成秀。（長(zhǎng)夏火土用事，怒則肝氣易逆，脾土易傷，故欲使志無(wú)怒，則華英成秀。華英，言神氣也。）使氣得泄，若所愛(ài)在外。（夏氣欲其疏泄，泄則膚腠宣通，故若所愛(ài)在外。）此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也。（應(yīng)夏氣者，養(yǎng)長(zhǎng)氣也。長(zhǎng)，上聲。）逆之則傷心，秋為瘧，奉收者少。

（心屬火，王于夏。夏失所養(yǎng)，故傷心。心傷則暑氣乘之，至秋而金氣收斂，暑邪內(nèi)郁，于是陰欲入而陽(yáng)拒之，則為寒，火欲出而陰束之，則為熱。金火相爭(zhēng)，故寒熱往來(lái)而為瘧。夏長(zhǎng)既逆，承長(zhǎng)氣而秋收者少矣。，音皆。）冬至重病。（火病者畏水也。余俱仿此。）秋三月，此謂容平。（陰升陽(yáng)降，大火西行，秋容平定，故曰“容平”。）天氣以急，地氣以明。（風(fēng)氣勁疾曰急，物色清肅曰明。）早臥早起，與雞俱興。（早臥以避初寒，早起以從新爽。）使志安寧，以緩秋刑。（陽(yáng)和日退，陰寒日生，故欲神志安寧，以避肅殺之氣。）收斂神氣，使秋氣平。無(wú)外其志，使肺氣請(qǐng)。（皆所以順秋氣，欲使肺金清凈也。）此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。（應(yīng)秋氣者，養(yǎng)收氣也。）逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。（肺屬金，王于秋。秋失所養(yǎng)，故傷肺。肺傷則腎水失其所生，當(dāng)冬令而為腎虛飧泄。飧泄者，水谷不分而為寒泄也。秋收既逆，承收氣而冬藏者少矣。飧，音孫。）冬三月，此謂閉藏。（陽(yáng)氣藏伏，閉塞成冬也。）水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)。（坼，裂也。

天地閉塞，故不可煩擾以泄陽(yáng)氣。坼，音策。）早臥晚起，必待日光。（所以避寒也。）使志若伏若匿，若有私意，若已有得。（皆所以法冬令，欲其自重，無(wú)妄動(dòng)也。）去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪。

（去寒就溫，所以養(yǎng)陽(yáng)。無(wú)使泄奪，所以養(yǎng)氣。亟，數(shù)也。亟，棘、器二音。）此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)臟之道也。

（應(yīng)冬氣者，養(yǎng)臟氣也。）逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。（腎屬水，王于冬。失所養(yǎng)，故傷腎。腎傷則肝木失其所生。肝主筋，當(dāng)春令而筋病為痿。陽(yáng)欲藏，故冬不能藏則陽(yáng)虛為厥。冬藏既逆，承藏氣而春生者少矣。）逆春氣則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變。（春令屬木，肝膽應(yīng)之。肝主春，足厥陰、少陽(yáng)主治，故逆春氣則少陽(yáng)之令不能生發(fā)，肝氣被郁，內(nèi)變?yōu)椴　４瞬谎阅懚寡愿握?，以臟氣為主也。后仿此。）逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。（夏令屬火，心與小腸應(yīng)之。心主夏，手少陰、太陽(yáng)主治，故逆夏氣則太陽(yáng)之令不長(zhǎng)，而心虛內(nèi)洞諸陽(yáng)之病生矣。）逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。（秋令屬金，肺與大腸應(yīng)之。肺主秋，手太陰、陽(yáng)明主治，故逆秋氣則太陰之令不收而肺熱葉焦為脹滿也。）逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。（冬令屬水，腎與膀胱應(yīng)之。腎主冬，足少陰、太陽(yáng)主治，故逆冬氣則少陰之令不藏而腎氣獨(dú)沉。藏者，藏于中。沉者，沉于下。腎氣不蓄藏，則注泄沉寒等病生矣。）夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。（生成之所由也。）所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，（夫陰根于陽(yáng)，陽(yáng)根于陰，陰以陽(yáng)生，陽(yáng)以陰長(zhǎng)，所以圣人春夏則養(yǎng)陽(yáng)，以為秋冬之地，秋冬則養(yǎng)陰，以為春夏之地，皆所以從其根也。今人有春夏不能養(yǎng)陽(yáng)者，每因風(fēng)涼生冷，傷此陽(yáng)氣，以致秋冬多患瘧瀉，此陰勝之為病也；有秋冬不能養(yǎng)陰者，每因縱欲過(guò)熱，傷此陰氣，以致春夏多患火癥，此陽(yáng)勝之為病也。

養(yǎng)生者慎之。）故與萬(wàn)物浮沉于生長(zhǎng)之門(mén)。逆其根則伐其本，壞其真矣。（能順陰陽(yáng)之性，則能浮沉于生長(zhǎng)之門(mén)矣。萬(wàn)物有所生而獨(dú)知守其根，百事有所出而獨(dú)知守其門(mén)，則圣人之能事也。）

陰陽(yáng)第二

黃帝曰∶陰陽(yáng)者，天地之道也，（道者，陰陽(yáng)之理也。陰陽(yáng)者，一分為二也。太極動(dòng)而生陽(yáng)，靜而生陰，天生于動(dòng)，地生于靜，故陰陽(yáng)為天地之道。）萬(wàn)物之綱紀(jì)，（大曰綱，小曰紀(jì)，總之為綱，周之為紀(jì)，物無(wú)巨細(xì)，莫不由之，故為萬(wàn)物之綱紀(jì)。）變化之父母，（物生謂之化，物極謂之變?！兑住吩弧谩霸谔斐上?，在地成形，變化見(jiàn)矣。”然而變化雖多，無(wú)非陰陽(yáng)之所生，故為之父母。）生殺之本始，（生殺之道，陰陽(yáng)而已，陽(yáng)來(lái)則物生，陽(yáng)去則物死。然陽(yáng)亦能殺，陰亦能長(zhǎng)，故生于陽(yáng)者陰能殺之，生于陰者陽(yáng)能殺之。萬(wàn)物死生皆由乎此，故謂之“本始”。本，根本也。始，終始也。）神明之府也。（神，變化不測(cè)也。明，三光著象也。府，所以藏物也。神明出于陰陽(yáng)，故陰陽(yáng)為神明之府。）治病必求于本。（本，致病之原也。人之疾病，或在表，或在里，或?yàn)楹?，或?yàn)闊幔蚋杏谖暹\(yùn)六氣，或傷于臟腑經(jīng)絡(luò)，皆不外陰陽(yáng)二氣，必有所本，故或本于陰，或本于陽(yáng)，病變雖多，其本則一，知病所從生而直取之，是為得一之道。倘但知見(jiàn)病治病，而不求其致病之因，則流散無(wú)窮，誠(chéng)哉疏矣?。┕史e陽(yáng)為天，積陰為地。（陰陽(yáng)體象，大小不同，形氣生成，不積不濃，故必積陽(yáng)至大而為天，積陰至濃而為地。）陰?kù)o陽(yáng)躁。（陰性柔，陽(yáng)性剛也。）陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。（此即四象之義。陽(yáng)生陰長(zhǎng)，言陽(yáng)中之陰陽(yáng)也。陽(yáng)殺陰藏，言陰中之陰陽(yáng)也。蓋陽(yáng)不獨(dú)立，必得陰而后成，如發(fā)生賴于陽(yáng)和，而長(zhǎng)養(yǎng)由乎雨露，是陽(yáng)生陰長(zhǎng)也。陰不自專(zhuān)，必因陽(yáng)而后行，如閉藏因于寒冽，而肅殺出乎風(fēng)霜，是陽(yáng)殺陰藏也。此于對(duì)待之中而復(fù)有五臟之道，所謂“獨(dú)陽(yáng)不生，孤陰不成”也。一曰陽(yáng)之和者為發(fā)生，陰之和者為成實(shí)，故曰陽(yáng)生陰長(zhǎng)；陽(yáng)之亢者為焦枯，陰之凝者為固閉，故曰陽(yáng)殺陰藏。此又以陰陽(yáng)之淑慝言也。）陽(yáng)化氣，陰成形。（陽(yáng)動(dòng)而散，故化氣。陰?kù)o而凝，故成形。）寒極生熱，熱極生寒。（陰寒陽(yáng)熱，乃陰陽(yáng)之正氣。寒極生熱，陰變?yōu)殛?yáng)也；熱極生寒，陽(yáng)變?yōu)殛幰?。?dòng)之始則陽(yáng)生，動(dòng)之極則陰生，靜之始則柔生，靜之極則剛生。如人傷于寒則病為熱，本寒而變熱也；內(nèi)熱已極而反寒栗，本熱而變寒也。故陰陽(yáng)之理，極則必變。）寒氣生濁，熱氣生清。（寒氣凝滯，故生濁陰。熱氣升散，故生清陽(yáng)。）清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生脹。（清陽(yáng)主升，陽(yáng)衰于下而不能升，故為飧泄。濁陰主降，陰滯于上而不能降，故為脹。飧泄，完谷而泄也。脹，胸膈滿也。飧，音孫。，音嗔。）此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。（作，為也?！按恕弊殖猩衔摹爸尾”厍笃浔尽币韵露?，如陰云“長(zhǎng)”，陽(yáng)云“殺”，寒生熱，熱生寒，清在下，濁在上，皆陰陽(yáng)之反作而病之逆從也。順則為從，反則為逆，逆從雖殊，皆有其本，故必求其本而治之。）故清陽(yáng)為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣。（此下言陰陽(yáng)精氣之升降，以見(jiàn)天人一理也。天地者，陰陽(yáng)之形體也。云雨者，天地之精氣也。陰在下者為精，精者水也，精升則化為氣，云因雨而出也。陽(yáng)在上者為氣，氣者云也，氣降則化為精，雨由云而生也。自下而上者，地交于天也，故地氣上為云，又曰“云出天氣”。自上而下者，天交于地也，故天氣下為雨，又曰“雨出地氣”。

升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天，可見(jiàn)天地之升降者謂之云雨，人身之升降者謂之精氣。天人一理，此其為最也。）清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅。（本乎天者親上，本乎地者親下也。上竅七∶謂耳、目、口、鼻；下竅二，謂前、后二陰。）清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟。（腠理，肌表也。陽(yáng)發(fā)散于皮膚，故清陽(yáng)歸之；陰受氣于五臟，故濁陰走之。腠，音湊。）清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。（四肢為諸陽(yáng)之本，故清陽(yáng)實(shí)之。六腑傳化水谷，故濁陰歸之。）水為陰，火為陽(yáng)。（水潤(rùn)下而寒，故為陰；火炎上而熱，故為陽(yáng)。水火者，即陰陽(yáng)之征兆；陰陽(yáng)者，即水火之性情。凡天地萬(wàn)物之氣，無(wú)往而非水火之運(yùn)用，故天以日月為水火，《易》以坎離為水火，醫(yī)以心腎為水火，丹以精氣為水火。夫腎者水也，水中生氣，即真火也；心者火也，火中生液，即真水也。水火互藏，乃至道之所在。）陽(yáng)為氣，陰為味。（氣無(wú)形而升，故為陽(yáng)；味有質(zhì)而降，故為陰。此以藥食氣味言也。）味歸形，形歸氣。

（歸，根據(jù)投也。五味生精血以成形，故味歸于形。形之存亡，由氣之聚散，故形歸于氣。）氣歸精，（氣者，真氣也，所受于天，與谷氣并而充身者也。人身精血由氣而化，故氣歸于精。）精歸化。（精者，坎水也。天一生水，為五行之最先，故物之初生，其形皆水，由精以化氣，由氣以化神，是水為萬(wàn)物之原，故精歸于化。）精食氣，形食味。（食，如子食母乳之義。氣歸精，故精食氣；味歸形，故形食味。）化生精，（萬(wàn)物化生，必從精始，故化生精。前言精歸化者，言未化之前，由精為化也。

此言化生精者，言既化之后，由化生精也。）氣生形。（氣聚則形生，氣散則形死也。）味傷形，氣傷精。（味既歸形，而味有不節(jié)，必反傷形；氣既歸精，而氣有失調(diào)，必反傷精。）精化為氣，（精化為氣，謂元?dú)庥删病Ｇ霸茪鈿w精，是氣生精也，而精化氣，是精生氣也。二者正精氣互根之妙，天地云雨之義也。

夫陽(yáng)化氣，即云之類(lèi)，陰成形，即雨之類(lèi)。雨乃不生于地而降于天之云，氣歸精也；云乃不出于天而升于地之氣，精化為氣也。人身精氣，全是如此，故氣聚則精盈，精盈則氣盛，精氣充而形自強(qiáng)矣。）氣傷于味。（上文曰“味傷形”，則未有形傷而氣不傷者，如“味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕”之類(lèi)，是皆味傷氣。）陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅，（味為陰，故降。氣為陽(yáng)，故升。）味濃者為陰，薄為陰之陽(yáng)；氣濃者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。（此言氣味之陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)之中復(fù)各有陰陽(yáng)也。味為陰矣，而濃者為純陰，薄者為陰中之陽(yáng)；氣為陽(yáng)矣，而淳者為純陽(yáng)，漓者為陽(yáng)中之陰。）味濃則泄，薄則通利；氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。（陰味下行，故味濃者能泄于下，薄者能通利；陽(yáng)氣上行，故氣薄者能泄于表，濃者能發(fā)熱也。）壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。（火，天地之陽(yáng)氣也。

天非此火不能生物，人非此火不能有生，故萬(wàn)物之生，皆由陽(yáng)氣。但陽(yáng)和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過(guò)則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故云“食氣”，猶言火食此氣也。少火生氣，故云“食火”，猶言氣食此火也。此雖承氣味而言，然造化之道，少則壯，壯則衰，自是如此，不特專(zhuān)言氣味。）氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。（此言正味之陰陽(yáng)也。

辛散甘緩，故發(fā)肌表；酸收苦泄，故為吐瀉。涌、同。）陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。（此下言陰陽(yáng)偏勝之為病也。陰陽(yáng)不和，則有勝有虧，故皆能為病。）陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。（太過(guò)所致。）重寒則熱，重?zé)釀t寒。（物極則變也。此即上文寒極生熱、熱極生寒之義。蓋陰陽(yáng)之氣，水極似火，火極似水，陽(yáng)盛格陰，陰盛格陽(yáng)，故有真寒假熱、真熱假寒之辨，此而錯(cuò)認(rèn)，則死生反掌。重，平聲。）寒傷形，熱傷氣。（寒為陰，形亦屬陰，寒則形消，故傷形，熱為陽(yáng)，氣亦屬陽(yáng)，熱則氣散，故傷氣。）氣傷痛，形傷腫。（氣欲利，傷之則痛；形有質(zhì)，傷之則腫。）故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。（氣先病而后及于形，因氣傷形也；形先病而后及于氣，因形傷氣也。）風(fēng)勝則動(dòng)，（風(fēng)勝者為振掉搖動(dòng)之病，即醫(yī)和云“風(fēng)淫末疾”之類(lèi)。）熱勝則腫，（熱勝者為丹毒癰腫之病，即“陽(yáng)淫熱疾”之類(lèi)。）燥勝則干，（燥勝者為津液枯涸，內(nèi)外干澀之病。）寒勝則浮，（寒勝者陽(yáng)氣不行，為脹滿浮虛之病，即“陰淫寒疾”之類(lèi)。）濕勝則濡瀉。（脾惡濕而喜燥，濕勝者必侵脾胃，為水谷不分濡瀉之病，即“雨淫腹疾”之類(lèi)是也。濡，音如，濕滯也。）天有四時(shí)五行，以生、長(zhǎng)、收、藏，以生寒、暑、燥、濕、風(fēng)。（四時(shí)者，春、夏、秋、冬；五行者，木、火、土、金、水。合而言之，則春屬木而主生，其化以風(fēng)；夏屬火而主長(zhǎng)，其化以暑；長(zhǎng)夏屬土而主化，其化以濕；秋屬金而主收，其化以燥；冬屬水而主藏，其化以寒。五行各一，惟火有君、相之分。此言寒、暑、燥、濕、風(fēng)者，即五行之化也；言寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火者，是為六氣也。）人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐。（五臟者，心、肺、肝、脾、腎也，五氣者，五臟之氣也。由五氣以生五志∶心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。）故喜怒傷氣，寒暑傷形。（喜、怒傷內(nèi)，故傷氣。

寒、暑傷外，故傷形。舉喜、怒言則悲、憂、恐同矣，舉寒、暑言則燥、濕、風(fēng)同矣。上文言“寒傷形，熱傷氣”，蓋彼以陰陽(yáng)分形氣，此以內(nèi)外分形氣也。）暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。（氣為陽(yáng)，血為陰。肝藏血，心藏神。暴怒則肝氣逆而血亂，故傷陰；暴喜則心氣緩而神逸，故傷陽(yáng)。多陽(yáng)者多喜，多陰者多怒，亦各從其類(lèi)也。）厥氣上行，滿脈去形。（厥，逆也。言寒暑喜怒之氣暴逆于上則陽(yáng)獨(dú)實(shí)，故滿脈。陽(yáng)亢則陰離，故去形。此孤陽(yáng)之象也?！睹}經(jīng)》曰∶諸浮脈無(wú)根者死，有表無(wú)里者死。其斯之謂歟？）喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固。（固，堅(jiān)也。）故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。（重者，重疊之義。謂當(dāng)陰時(shí)而復(fù)感寒，陽(yáng)時(shí)而復(fù)感熱，或以天之熱氣傷人陽(yáng)分，天之寒氣傷人陰分，皆謂之“重”。蓋陰陽(yáng)之道同氣相求，故陽(yáng)傷于陽(yáng)，陰傷于陰，然而重陽(yáng)必變?yōu)殛?，重陰必變?yōu)殛?yáng)。下文八句，即其征驗(yàn)。上文“重寒則熱”，“寒極生熱”，義相上下，所當(dāng)互求。重，平聲。）冬傷于寒，春必病溫。（冬傷于寒者，以類(lèi)相求，其氣入腎，其寒侵骨。其即病者，為直中陰經(jīng)之傷寒；不即病者，至春夏則陽(yáng)氣發(fā)越，營(yíng)氣漸虛，所藏寒毒為外邪喚出，名為“溫病”。所藏者少陰，所合者太陽(yáng)，與少陰為表里也；所發(fā)者少陽(yáng)，所病者寒熱，由內(nèi)出外而未及于表也。然溫病多起于冬不藏精及辛苦饑餓之人，蓋冬不藏精則邪能深入，而辛苦之人其身常暖，其衣常薄，暖時(shí)竅開(kāi)，薄時(shí)忍寒，兼以饑餓勞倦，致傷中氣，則寒邪易入，待春而發(fā)。冬不藏精者死多生少，冬傷于寒者死少生多，在根本之拔與不拔耳。

又有天地間一種乖戾之氣，時(shí)行傳染，沿村闔戶，虛者先受，不必冬寒而病者矣。避之之法，皆在節(jié)欲節(jié)勞，仍勿忍饑而近其氣，自無(wú)可慮。）春傷于風(fēng)，夏生飧泄。（春傷于風(fēng)，木氣通于肝膽，即病者乃為外感，若不即病而留連于夏，脾土當(dāng)令，木邪相侮，病為飧泄也。飧，完谷而泄也。）夏傷于暑，秋必瘧。（夏傷于暑，金氣受邪，即病者乃為暑癥，若不即病而暑汗不出，延至于秋，新涼外束，邪郁成熱，金火相拒，寒熱交爭(zhēng)，故病為瘧。）秋傷于濕，冬生咳嗽。（夏秋之交，土金用事，秋傷于濕，其即病者濕氣通脾，故為濡泄等證，若不即病而濕蓄金臟，久之變熱，至冬則外寒內(nèi)熱，相搏乘肺，病為咳嗽。）岐伯曰∶陽(yáng)勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之仰，汗不出而熱，齒干，以煩冤腹?jié)M死，能冬不能夏。（陽(yáng)勝者火盛，故身熱。陽(yáng)盛者表實(shí)，故腠理閉。陽(yáng)實(shí)于胸，則喘粗不得臥，故為仰。汗閉于外，則熱郁于內(nèi)，故齒干。陽(yáng)極則傷陰，故以煩冤腹?jié)M死。陰竭者得冬之助，猶可支持，遇夏之熱，不能耐受矣。冤，郁而亂也。、俯同。能、耐同。）陰勝則身寒，汗出身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。（陰勝則陽(yáng)衰，故身寒。陽(yáng)衰則表不固，故汗出而身冷。栗，戰(zhàn)栗也。厥，厥逆也。

陰極者陽(yáng)竭于中，故腹?jié)M而死。陽(yáng)衰者喜暖惡寒，故能夏不能冬也。陽(yáng)氣有余為身熱無(wú)汗，陰氣有余為多汗身寒。）此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能也。（更勝，迭為勝負(fù)也，即陰勝陽(yáng)病、陽(yáng)勝陰病之義。形，言陰陽(yáng)之病形。能，作“態(tài)”。）能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。（上文言陰陽(yáng)之變病，此言死生之本原也。七為少陽(yáng)之?dāng)?shù)，八為少陰之?dāng)?shù)。七損者，言陽(yáng)消之漸；八益者，言陰長(zhǎng)之由也。夫陰陽(yáng)者，生殺之本始也。生從乎陽(yáng)，陽(yáng)不宜消也；死從乎陰，陰不宜長(zhǎng)也。使能知七損八益之道而得其消長(zhǎng)之幾，則陰陽(yáng)之柄把握在我，故二者可調(diào)，否則未央而衰矣。夫陽(yáng)長(zhǎng)則陰消，陽(yáng)退則陰進(jìn)，陽(yáng)來(lái)則物生，陽(yáng)去則物死，所以陰邪之進(jìn)退，皆由乎陽(yáng)氣之盛衰耳。觀《周易》三百八十四爻，皆卷卷于扶陽(yáng)抑陰者，蓋恐其自消而剝，自剝而盡，生道不幾乎息矣。圣賢慮始之心，相符若此。）年四十而陰氣自半也，（陰，真陰也。四十之后，精氣日衰，陰減其半矣。然此言常人之大較，至若彭殤椿菌，稟賦不齊，而太極國(guó)中，則又各有其局象。夫真氣為陽(yáng)，真水為陰，陽(yáng)藏水中，陰藏氣中。氣主于升，氣中有真水，水主于降，水中有真氣。真水乃真陰也，真氣乃真陽(yáng)也。可見(jiàn)真陰者，即真陽(yáng)之本也。后世有以苦寒為補(bǔ)陰者，伐陰者也，）起居衰矣。（真陰已半，所以衰也。）年五十體重，耳目不聰明矣。（肝受血而能視，足受血而能步。今精血漸衰，故體重而耳目不聰明矣。）年六十陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。（陰痿，陽(yáng)不舉也，陰氣內(nèi)虧，故九竅不利。陰虛則陽(yáng)無(wú)所歸而氣浮于上，故上實(shí)下虛而涕泣俱出。）知之則強(qiáng)，不知?jiǎng)t老。（知謂知損益之道。）故同出而名異耳。

（同出者，陰陽(yáng)也。名異者，盛衰也。）智者察同，愚者察異。（智者能于同處體察，愚者止能察其異也。

不特自察如此，所察皆然。）愚者不足，智者有余。（愚者失之，智者得之也。）有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者益治。（此智者有余之征驗(yàn)。）天不足西北，西北方陰也，而人右耳目不如左明也；地不滿東南，東南方陽(yáng)也，而人左手足不如右強(qiáng)也。（天為陽(yáng)，西北陰方，故天不足西北；地為陰，東南陽(yáng)方，故地不滿東南。日月星辰，天之四象，猶人之有耳目口鼻，故耳目之左明于右，以陽(yáng)勝于東南也。水火土石，地之四體，猶人之有皮肉筋骨，故手足之右強(qiáng)于左，以陰強(qiáng)于西北也。）陽(yáng)者其精并于上，并于上則上明而下虛，故耳目聰明而手足不便也；陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。（并，聚也。天地之道，東升西降。升者為陽(yáng)，降者為陰。陽(yáng)氣生于子中，極于午中，從左升而并于上，故耳目之明亦在左，而左之手足不便也。陰氣生于午中，極于子中，從右降而并于下，故手足之強(qiáng)亦在右，而右之耳目不聰也。）俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽(yáng)所不能全也，故邪居之。（俱，兼上下而言也。夫邪之所湊，必因其虛，故在上則右者甚，在下則左者甚，蓋以天之陽(yáng)不全于上之右，地之陰不全于下之左，故邪得居之而病獨(dú)甚也。）天有精，地有形，天有八紀(jì)，地有五里，五行精氣，成象于天則為七政二十八宿，以定天之度；布位于地則為山川河海，以成地之形。惟天有精，故八節(jié)之紀(jì)正；惟地有形，故五方之里分。紀(jì)，考記也。里，道里也。故能為萬(wàn)物之父母。（干知大始，坤作成物。

陽(yáng)以化氣，陰以成形。陰陽(yáng)合德，變化見(jiàn)矣。故天地為萬(wàn)物之父母。）清陽(yáng)上天，濁陰歸地。（陽(yáng)升陰降也。）天地之動(dòng)靜，神明之綱紀(jì)。（神明者，陰陽(yáng)之情狀也。陰陽(yáng)往來(lái)，然后能變化。）生長(zhǎng)收藏，終而復(fù)始。（一陰一陽(yáng)，互為進(jìn)退，故消長(zhǎng)無(wú)窮，終而復(fù)始。）惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟。（清陽(yáng)在上，故頭配天以養(yǎng)其清；濁陰在下，故足象地以養(yǎng)其靜；五氣營(yíng)運(yùn)于中，故五臟傍人事以養(yǎng)其和，此雖以頭、足、五臟為言，而實(shí)謂上、中、下無(wú)非法于天、地、人也。）天氣通于喉，地氣通于嗌，（天氣，清氣也，謂呼吸之氣；地氣，濁氣也，謂飲食之氣。清氣通于五臟，由喉而先入肺；濁氣通于六腑，由嗌而先入胃。嗌，咽也。天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，五味入口，藏于腸胃。喉主天氣，咽主地氣。其義皆同。嗌，音益。）風(fēng)氣通于肝，（風(fēng)為木氣，肝為木臟，同氣相求，故通于肝。上文二句總言天地陰陽(yáng)通于人，此下四句分言五行氣候通于人，詳明天氣通喉以及于五臟者也。）雷氣通于心，（雷為火氣，心為火臟。）谷氣通于脾，（山谷土氣，脾為土臟。）雨氣通于腎。（雨為水氣，腎為水臟，故相通也。）六經(jīng)為川，腸胃為海，（六經(jīng)者，三陰三陽(yáng)也，周流氣血，故為之川。腸胃者，盛受水谷，故為之海。此詳言地氣通于嗌也。）九竅為水注之氣。（上七竅，下二竅，是為九竅。水注之氣，言水氣之注也。如目之淚，鼻之涕，口之津，二陰之尿穢皆是也，雖耳若無(wú)水，而耳中津氣濕而成垢，是即水氣所致，氣至水必至，水至氣必至，故言水注之氣。）以天地為之陰陽(yáng)，（此重申上文，言賢人之養(yǎng)身皆法乎天地之陰陽(yáng)也。）陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)。（既言陰矣，而陰中又有陰，既言陽(yáng)矣，而陽(yáng)中又有陽(yáng)，此陰陽(yáng)之道所以無(wú)窮。）平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也。日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也。

（午前為陽(yáng)中之陽(yáng)，午后則陽(yáng)中之陰也。子前為陰中之陰，子后為陰中之陽(yáng)也，故以一日分為四時(shí)，則子，午當(dāng)二至之中，卯、酉當(dāng)二分之合，日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬也。）夫人亦應(yīng)之，言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰；（以表里言。）言人身之陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰；（以前后言。）言人身之臟腑中陰陽(yáng)，則臟者為陰，腑者為陽(yáng)。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽(yáng)。（五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰。六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽(yáng)。）所以欲知陰中之陰、陽(yáng)中之陽(yáng)者何也？為冬病在陰，夏病在陽(yáng)，春病在陰，秋病在陽(yáng)，皆視其所在為施治也。（此舉一歲之候，以明病治之陰陽(yáng)也。冬氣伏藏，故在陰，夏氣發(fā)越，故在陽(yáng)。春病在陰者，以春陽(yáng)尚微而余陰尚盛也；秋病在陽(yáng)者，以秋陰尚微而余陽(yáng)尚盛也。必當(dāng)體察氣宜，庶無(wú)誤治。）故背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)心也；背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰肺也。腹為陰，陰中之陰腎也；腹為陰，陰中之陽(yáng)肝也；腹為陰，陰中之至陰脾也。（心、肺居于膈上，連近于背，故為背之二陽(yáng)臟。肝、脾、腎居于膈下，連近于腹，故為腹之三陰臟。然陽(yáng)中又分陰陽(yáng)，則心象人之日，故曰“牡臟”，為陽(yáng)中之陽(yáng)；肺象人之天，天象玄而不自明，故天體雖陽(yáng)而實(shí)包藏陰德，較乎日之純陽(yáng)者似為有間，故肺曰“牝臟”，為陽(yáng)中之陰。

若陰中又分陰陽(yáng)，則腎屬人之水，故曰“牝臟”，陰中之陰也；肝屬人之木，木火同氣，故曰“牡臟”，陰中之陽(yáng)也；脾屬人之土，其體象地，故曰“牝藏”，為陰中之至陰也。）此皆陰陽(yáng)、表里、內(nèi)外、雌雄相輸應(yīng)也。故以應(yīng)天之陰陽(yáng)也。（雌雄，即牝牡之謂。輸應(yīng)，轉(zhuǎn)輸相應(yīng)也。此總結(jié)上文以人應(yīng)天之義。）

臟象上第三

心者，君主之官也，神明出焉。（心為一身之君主，稟虛靈而含造化，其一理以應(yīng)萬(wàn)物，臟腑百骸，惟所是命，故曰“神明出焉”。）肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。（肺與心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔，故稱“相傅之官”。肺主氣，氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無(wú)所不治，故曰“治節(jié)出焉”。節(jié)，制也。相，去聲。）肝者，將軍之官，謀慮出焉。（肝屬風(fēng)木，性動(dòng)而急，故為將軍之官。木主發(fā)生，故為謀慮所出。）膽者，中正之官，決斷出焉。（膽稟剛果之氣，故為中正之官而決斷所出。膽附于肝，相為表里，肝氣雖強(qiáng)，非膽不斷，肝膽相濟(jì)，勇敢乃成，故曰“決斷所出”。）膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉。（膻中在上焦，亦名上氣海，為宗氣所積之處，主奉行君相之令而布施氣化，故為臣使之官。多陽(yáng)者多喜，多陰者多怒。膻中為二陽(yáng)臟所居，故喜樂(lè)出焉。十二經(jīng)表里有心包絡(luò)而無(wú)膻中，正為心包絡(luò)，包為膜，心君之宮室；絡(luò)為膜外之巷街，心君之城府也。一為密勿之地，一是畿甸之間，臣使之義著焉。膻中者，宮室外之城府也。）脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。（脾主運(yùn)化，胃司受納，通主水谷，故皆為倉(cāng)稟之官。

五味入胃，由脾布散，故曰“五味出焉”。）大腸者，傳道之官，變化出焉。（大腸居小腸之下，主出糟粕，故為腸胃變化之傳道。）小腸者，受盛之官，化物出焉。（小腸居胃之下，受盛胃中水谷而厘清濁，水液由此而滲于前，糟粕由此而歸于后。脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰“化物出焉”。）腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。（伎、技同。腎屬水而藏精，精為有形之本，精盛形成則作用強(qiáng)，故為作強(qiáng)之官；水能化生萬(wàn)物，精妙莫測(cè)，故曰“伎巧出焉”。）三焦者，決瀆之官，水道出焉。（決，通也。瀆，水道也。上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治則脈絡(luò)通而水道利，故曰“決瀆之官”。）膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（膀胱位居最下，三焦水液所歸，是同都會(huì)之地，故曰“州都之官，津液藏焉”。膀胱有下口而無(wú)上口，津液之入者為水，水之化者由氣。有化而入，而后有出，是謂“氣化則能出矣”。然氣化之原，居丹田之間，是名下氣海，天一元?dú)猓诖?。元?dú)庾銊t運(yùn)化有常，水道自利，所以氣為水母。知?dú)饣艹鲋?，則治水之道思過(guò)半矣。）凡此十二官者，不得相失也。（失則氣不相使而災(zāi)害至矣。）故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。（心主明則十二官皆安，所以不殆。能推養(yǎng)生之道以及齊家、治國(guó)、平天下，未有不大昌者矣。）主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之?。ㄐ牟幻鲃t神無(wú)所主，而臟腑相使之道閉塞不通，故自君主而下，無(wú)不失職，所以十二臟皆危而不免于殃也。身且不免，況于天下乎！重言戒之者，甚言君心之不可不明也。）至道在微，變化無(wú)窮，孰知其原？（至道之大，其原甚微，及其變化，則有莫測(cè)。不能見(jiàn)道，安得知其原哉！見(jiàn)道者，由窮理盡性以至于命也。）窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要？閔閔之當(dāng)，孰者為良？（窘，窮也。瞿瞿，不審貌。

閔閔，憂恤也?！跋喏啮?，孰知其要”，謂十二官相失則精神日消，瞿瞿然莫審其故，誠(chéng)者窘矣，果孰得而知其要也！“閔閔之當(dāng)，孰者為良”，謂能憂人之憂而恤人之危者，又孰足以當(dāng)其明哲之良哉！蓋甚言知道之少也。）恍惚之?dāng)?shù)，生于毫厘。（恍惚者，無(wú)形之始，毫厘者，有象之初，即“至道在微”之征也。）毫厘之?dāng)?shù)，起于度量；千之萬(wàn)之，可以益大；推之大之，其形乃制。（毫厘者，度量之所起也。千之萬(wàn)之者，積而不已而形制益多也。喻言大必由于小，著必始于微，是以變化雖多，原則一耳。

但能知一，則無(wú)一之不知也；不能知一，則無(wú)一之能知也。正以見(jiàn)人之安危休咎，亦惟心君為之原耳。）心者身之本，神之變也。其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。（心為君主而屬陽(yáng)，陽(yáng)主生，萬(wàn)物系之以存亡，故曰“生之本”。心藏神，神明由之以變化，故曰“神之變”。心主血脈，血足則面容光彩，脈絡(luò)滿盈，故曰“其華在面，其充在血脈”。心屬火，以陽(yáng)藏而通于夏氣，故為陽(yáng)中之太陽(yáng)。）肺者氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。（諸氣皆主于肺，故曰“氣之本”。肺藏魄，故曰“魄之處”。肺主身之皮毛，故其華在毛，其充在皮。肺金以太陰之氣而居陽(yáng)分，故為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。）腎者主蟄，封藏之本，精之處也。其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。（腎者，胃之關(guān)也，位居亥子，開(kāi)竅二陰而司約束，故為主蟄，封藏之本。腎主水，受五臟六腑之精而藏之，故曰“精之處也”。發(fā)為血之余，精足則血足而發(fā)盛，故其華在發(fā)。腎之合骨也，故其充在骨。腎為陰臟，故為陰中之少陰，通于冬氣。）肝者罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)猓藶殛?yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣。（人之運(yùn)動(dòng)，由乎筋力，運(yùn)動(dòng)過(guò)勞，筋必罷極。肝藏魂，故為魂之居。爪者，筋之余，故其華在爪，其充在筋。肝屬木，位居?xùn)|方，為發(fā)生之始，故以生血?dú)?。雖王于春，陽(yáng)猶未盛，故為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣。罷，音皮。）脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。（此六者，皆主盛受水谷，故同稱“倉(cāng)廩之本”。營(yíng)者，水谷之精氣也，水谷貯于六腑，故為營(yíng)之所居，而皆名曰器。凡所以化糟粕、轉(zhuǎn)五味者，皆由乎此也。粕，音樸。）其華在唇四白，其充在肌。此至陰之類(lèi)，通于土氣。（四白，唇之四際白肉也。唇者，脾之榮；肌肉者，脾之合。脾以陰中之至陰而分王四季，故通于土氣。此雖若指脾為言，而實(shí)總結(jié)六腑者，皆倉(cāng)廩之本，無(wú)非統(tǒng)于脾氣也。

故曰“此至陰之類(lèi)”。）凡十一臟，取決于膽也。（五臟六腑共為十一，稟賦不同，情志亦異，必資膽氣，庶得各成其用，故皆取決于膽也。五臟者，主藏精而不瀉，故五臟皆內(nèi)實(shí)；六腑者，主化物而不藏，故六腑皆中虛，惟膽以中虛，故屬于腑。然藏而不瀉，又類(lèi)乎臟，故足少陽(yáng)為半表半里之經(jīng)，亦曰中正之官，又曰奇恒之府，所以能通達(dá)陰陽(yáng)而十一臟皆取決乎此也。然膽者少陽(yáng)春生之氣，春氣升則萬(wàn)化安，故膽氣春生則余臟從之，所以十一臟皆取決于膽。）肺合大腸，大腸者傳道之府。（此言臟腑各有所合，是為一表一里。肺與大腸為表里，故相合也。）心合小腸，小腸者受盛之府。（心與小腸為表里，故相合也。）肝合膽，膽者中精之府。（肝與膽為表里，故相合也。

膽為中正之官，藏清凈之液，故曰“中精之府”。蓋以他府所盛者皆濁而此獨(dú)清也。）脾合胃，胃者五谷之府。

（脾與胃為表里，而胃司受納，故為五谷之府。）腎合膀胱，膀胱者津液之府也。（腎與膀胱為表里，而津液藏焉，故為津液之府。）少陽(yáng)屬腎，腎上連肺，故將兩臟。（少陽(yáng)，三焦也。三焦之正脈指天，散于胸中，而腎脈亦上連于肺；三焦之下屬于膀胱，而膀胱為腎之合，故三焦亦屬于腎也。然三焦為中瀆之府，膀胱為津液之府，腎以水臟而領(lǐng)水腑，理之當(dāng)然，故腎得兼將兩臟。將，領(lǐng)也。兩臟腑亦可以言臟也。）三焦者中瀆之府也，水道出焉；屬膀胱，是孤之府也，是六腑之所與合者。（中瀆者，謂如川如瀆，源流皆出其中也。即水谷之入于口，出于便，自上而下，必歷三焦，故曰“中瀆之府，水道出焉”。膀胱受三焦之水而當(dāng)其疏泄之道，氣本相根據(jù)，體同一類(lèi)，故三焦下出于委陽(yáng)，并太陽(yáng)之正入絡(luò)膀胱，約下焦也。

然于十二臟之中，惟三焦獨(dú)大，諸臟無(wú)與匹者，故名曰“是孤之府也”。肺合大腸，皆金也；心合小腸，皆火也；肝合膽，皆木也；脾合胃，皆土也；腎合膀胱，皆水也。惟三焦者，雖為水瀆之府，而實(shí)總護(hù)諸陽(yáng)，亦稱相火，是又水中之火府，故曰“三焦屬膀胱”。夫少陽(yáng)與心主為表里，其在下者為陰，屬膀胱而合腎水，在上者為陽(yáng)，合包絡(luò)而通心火，此三焦之所以際上極下、象同六合而無(wú)所不包。觀六腑之別，極為明顯，以其皆有盛貯，因名為腑。而三焦者曰“中瀆之府”，“是孤之府”，分明確有一腑，蓋即臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟一腔之大腑也，故有“中瀆”、“是孤”之名，而亦有大腑之形?！峨y經(jīng)》謂其有名無(wú)形，誠(chéng)一失也。是蓋譬之探囊以計(jì)物，而忘其囊之為物耳，遂致后世紛紛無(wú)所憑據(jù)。有分為前后三焦者，有言為腎旁之脂者；即如東垣之明，亦以手三焦、足三焦分而為二。夫以一三焦尚云無(wú)其形而諸論不一，又何三焦之多也？畫(huà)蛇添足，愈多愈失矣。后世之疑將焉釋哉?。〇|方青色，入通于肝，開(kāi)竅于目，藏精于肝。（東為木王之方，肝為屬木之臟，故相通也。青者木之色，目者肝之竅。木之精氣藏于肝曰“魂”。）其病發(fā)驚駭。（風(fēng)木之氣多振動(dòng)，故病發(fā)為驚駭。）其味酸，其類(lèi)草木，（酸者，木之味。）其畜雞，（《易》曰∶巽為雞。東方木畜也。）其谷麥。（麥成最早，故應(yīng)東方春氣。）其應(yīng)四時(shí)，上為歲星，（木之精氣，上為歲星。）是以春氣在頭也。（木王春，春氣上升也。）其音角，（木音曰角，其應(yīng)春，其化丁、壬、巳、亥。）其數(shù)八。（《河圖》∶數(shù)，天三生木，地八成之。）是以知病之在筋也。（肝主筋也。）其臭臊。（臭，氣之總名也。臊為木氣所化?！对铝睢吩弧闷涑綦?。膻與臊類(lèi)。臭，許救、尺救二切。臊，音騷。）南方赤色，入通于心。開(kāi)竅于耳，藏精于心。（南為火王之方，心為屬火之臟，其氣相通。赤者，火之色，耳者，心之竅，火之精氣藏于心曰“神”。心在竅為舌，腎在竅為耳，可見(jiàn)舌本屬心，耳則兼乎心腎也。夫舌本兼腎，則心亦兼耳，猶下文羊與馬通用，言其午、未同位也。然五官之用無(wú)不兼乎心者也，否則孰為之主宰耶？）故病在五臟。（心為五臟之君主，心病則五臟應(yīng)之。）其味苦，其類(lèi)火，（火之味苦。）其畜羊，（其畜馬而曰羊者，午、未俱屬南方耳。）其谷黍。（黍之色赤，糯小米也。）其應(yīng)四時(shí)，上為熒惑星。（火之精氣，上為熒惑星。）是以知病之在脈也。（心主血脈也。）其音征，（火音曰征，其應(yīng)夏，其化戊、癸、子、午。）其數(shù)七，（地二生火，天七成之。）其臭焦。（焦為火氣所化。）中央黃色，入通于脾。開(kāi)竅于口，藏精于脾。（土王四季，位居中央。脾為屬土之臟，其氣相通。黃者，土之色?？谡?，脾之竅。土之精氣藏于脾曰“意”。）故病在舌本。（脾之脈連舌本，散舌下。）其味甘，其類(lèi)土，（土之味甘。）其畜牛，（牛屬丑而色黃也?！兑住吩弧美榕！＃┢涔瑞?。（稷，小米也。粳者為稷，糯者為黍，為五谷之長(zhǎng)，色黃屬土。）其應(yīng)四時(shí)，上為鎮(zhèn)星。（土之精氣，上為鎮(zhèn)星。）是以知病之在肉也。（脾主肌肉也。）其音宮，（土音曰宮，其應(yīng)長(zhǎng)夏，其化甲、己、丑、未。）其數(shù)五，其臭香。（香為土氣所化。）西方白色，入通于肺。開(kāi)竅于鼻，藏精于肺。（西為金王之方，肺為屬金之臟，其氣相通。白者，金之色。鼻者，肺之竅。金之精氣藏于肺曰“魄”。）故病在背。（肺在胸中，附于背也。）其味辛，其類(lèi)金，（金之味辛。）其畜馬，（肺為干象?！兑住吩?，干為馬。）其谷稻。（稻堅(jiān)而白，故屬金。）其應(yīng)四時(shí)，上為太白星。（金之精氣，上為太白星。）是以知病之在皮毛也。（肺主皮毛也。）其音商，（金音曰商，其應(yīng)秋，其化乙、庚、卯、酉。）其數(shù)九，（地四生金，天九成之。）其臭腥。（腥為金氣所化。）北方黑色，入通于腎。開(kāi)竅于二陰，藏精于腎。（北為水王之方，腎為屬水之臟，其氣相通。黑者水之色，二便者腎之竅。水之精氣藏于腎曰“志”。）故病在溪。（肉之大會(huì)為谷，肉之小會(huì)曰溪。溪者，水所流注也。故病在溪。，溪同。）其味咸，其類(lèi)水，（水之味咸。）其畜彘，（彘，豬也?！兑住吩弧每矠轷?。彘，音治。）其谷豆。（菽也，黑者屬水。）其應(yīng)四時(shí)，上為辰星。（水之精氣，上為辰星。）是以知病之在骨也。（腎主骨也。）其音羽，（水音曰“羽”，其應(yīng)冬，其化丙、辛、辰、戌。）其數(shù)六，（天一生水，地六成之。）其臭腐。（腐為水氣所化。《月令》云∶其臭朽。朽與腐類(lèi)。）故善為脈者察之。（善診者，必能察此陰陽(yáng)臟象之精微而合于吾心，庶神理明而逆從變化無(wú)遁情矣。）東方生風(fēng)，（風(fēng)者天地之陽(yáng)氣，東者日升之陽(yáng)方。故陽(yáng)生于春，春王于東，而東方生風(fēng)。）風(fēng)生木，（風(fēng)動(dòng)則木榮也。木生酸，《洪范》五行首先言味，故曰“曲直作酸”。凡物之味酸者，皆木氣所化。）酸生肝，（酸先入肝也。）肝生筋，（肝主筋也。）筋生心。（木生火也。）肝主目。（目者，肝之官也。）其在天為玄，（玄，深微也。天道無(wú)窮，東為陽(yáng)升之方，春為發(fā)生之始，故曰“玄”。）在人為道，（道者，天地之生意也。人以道為主，而知其所生之本，則可與言道矣。）在地為化。（化，生化也。有生化而后有萬(wàn)物，有萬(wàn)物而后有終始。凡自無(wú)而有，自有而無(wú)，總稱曰“化”?；?，道歸一氣，故于東方首言之。）化生五味，（萬(wàn)物化生，五味具矣。）道生智，（生意日新，智能出矣。）玄生神。（玄冥之中，無(wú)有而無(wú)不有也。神神奇奇，所從生矣?！霸谔鞛樾绷?，他方皆無(wú)而東方獨(dú)有之，蓋東方為生物之始，元貫四德，春貫四時(shí)，言東方之化則四氣盡乎其中矣。通舉五行六氣之大法，非獨(dú)指東方為言也。）神在天為風(fēng)，（飛揚(yáng)散動(dòng)，風(fēng)之用也。鼓之以雷霆，潤(rùn)之以雨露，無(wú)非天地之神，而風(fēng)則神之一者。又風(fēng)為六氣之首，故應(yīng)東方。）在地為木，（五行在地，東方成木。后仿此。）在體為筋，（筋屬眾體之木。在臟為肝，肝屬五臟之木。）在色為蒼，（蒼屬五色之木。）在音為角，（角屬五音之木。）在聲為呼，（怒則叫呼。）在變動(dòng)為握（握同搐搦，筋之病也。）在竅為目，在味為酸，在志為怒。（強(qiáng)則好怒，肝之志也，并于肝則憂。）怒傷肝，（怒出于肝，過(guò)則傷肝。）悲勝怒。（悲憂為肺金之志，故勝肝木之怒。悲則不怒，是其征也。）風(fēng)傷筋，（同氣相求，故風(fēng)傷筋。）燥勝風(fēng)。（燥為金氣，故勝風(fēng)木。）酸傷筋，（酸走筋，過(guò)則傷筋而拘攣。）辛勝酸。（辛為金味，故勝木之酸。）南方生熱，（陽(yáng)極于夏，夏王于南，故南方生熱。）熱生火，（熱極則生火也，）火生苦，（火炎上，炎上作苦。故物之味苦者，由火氣之所化。）苦生心，（苦先入心也。）心生血，（心主血脈也。）血生脾。（火生土也。）心主舌。（舌為心之官也。）其在天為熱，（六氣在天者為熱。）在地為火，在體為脈，（脈屬眾體之火。）在臟為心，（心屬五臟之火。）在色為赤，（赤屬五色之火。）在音為征，征屬五音之火。）在聲為笑，（喜則發(fā)笑，心之聲也。）在變動(dòng)為憂，（心藏神，神有余則笑，不足故憂。）在竅為舌，在味為苦，在志為喜，（心之志也。）喜傷心。（喜出于心，過(guò)則傷心。）恐勝喜。（恐為腎水之志，故勝心火之喜。恐則不喜。）熱傷氣，（壯火食氣也。）寒勝熱。（水勝火也。）苦傷氣，（苦從火化，故傷肺氣，火克金也。又如陽(yáng)氣性升，苦味性降，氣為苦遏則不能舒伸，故苦傷氣。）咸勝苦。

咸為水味，故勝火之苦。氣為苦傷而用咸勝之，此自五行相制之理。若以辛助金而以甘泄苦，亦是捷法。

蓋氣味以辛甘為陽(yáng)，酸苦咸為陰。陰勝者制之以陽(yáng)，陽(yáng)盛者制之以陰。勝?gòu)?fù)之妙，在乎用之權(quán)變耳。

中央生濕，（土王中央，其氣化濕。）濕生土，（潤(rùn)則土氣王而萬(wàn)物生。）土生甘，（土爰稼穡，稼穡作甘。

凡物之味甘者，皆土氣之所化。）甘生脾，（甘先入脾也。）脾生肉，（脾主肌肉也。）肉生肺。（土生金也。）脾主口。（口唇者，脾之官也。）其在天為濕，（氣化于天，中央為濕。）在地為土，在體為肉，（肉屬眾體之土。）在臟為脾，（脾屬五臟之土。）在色為黃，（黃屬五色之土。）在音為宮，（宮屬五音之土。）在聲為歌，（得意則歌，脾之聲也。）在變動(dòng)為噦，（噦，于決切，呃逆也。）在竅為口，在味為甘，在志為思。（脾之志也，并于脾則畏。）思傷脾，（脾志為思，過(guò)則傷脾。）怒勝思。（怒為肝木之志，故勝脾土之思。怒則不思。）濕傷肉，（脾主肉而惡濕，故濕勝則傷肉。）風(fēng)勝濕。（木勝土也。）甘傷肉，（過(guò)于甘也。）酸勝甘。（酸為木味，勝土之甘。）西方生燥，（金王西方，其氣化燥。）燥生金，（燥則剛勁，金氣所生也。）金生辛，（金曰從革，從革作辛。故味辛者皆金氣之所化。）辛生肺，（辛先入肺也。）肺生皮毛，（肺主皮毛也。）皮毛生腎。（金生水也。）肺主鼻。（鼻者，肺之官也。）其在天為燥，（氣化于天，在西為燥。）在地為金，在體為皮毛，（皮毛屬眾體之金。）在臟為肺，（肺屬五臟之金。）在色為白，（白屬五色之金。）在音為商，（商屬五音之金。）在聲為哭，（悲哀則哭，肺之聲也。）在變動(dòng)為咳，（邪傷于肺，其病為咳。）在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。

（肺之志也，金氣慘凄，故令人憂，并于肺則悲。）憂傷肺，（憂則氣消，故傷肺也。）喜勝憂。（喜為心火之志，能勝肺金之憂。喜則神暢。）熱傷皮毛，（熱勝則津液耗而傷皮毛，火克金也。）寒勝熱。（水制火也。）辛傷皮毛，（辛散氣，故傷皮毛。）苦勝辛。（苦為火味，故勝金之辛。）北方生寒，（水王北方，其氣化寒。）寒生水，（寒氣陰潤(rùn)，其化為水。）水生咸，（水曰潤(rùn)下，潤(rùn)下作咸。故凡物之味咸者，皆水氣之所化。）咸生腎，（咸先入腎也。）腎生骨髓，（腎主骨髓也。）髓生肝。（水生木也。）腎主耳。（耳者，腎之官也。）其在天為寒，（氣化于天，在北為寒。）在地為水，在髓為骨，（骨屬眾體之水。）在臟為腎，（腎屬五臟之水。）在色為黑，（黑屬五色之水。）在音為羽，（羽屬五音之水。）在聲為呻，（氣郁則呻吟，腎之聲也。）在變動(dòng)為栗，（戰(zhàn)深也。大寒甚怒則有之，故屬水。）在竅為耳，（南方赤色，開(kāi)竅于耳，北方黑色，開(kāi)竅于二陰，則耳又為心之竅；以耳之高下堅(jiān)脆而驗(yàn)?zāi)I，則耳信為腎之竅而又屬于心也。）在味為咸，在志為恐。（腎之志也。）恐傷腎，（恐則精卻，故傷腎。凡猝然恐者多遺尿，甚則陽(yáng)痿。）思勝恐。（思為脾土之志，故勝腎水之恐。深思見(jiàn)理?？挚蓞s也。）寒傷血，（寒則血凝澀，故寒傷血，寒傷形。蓋形稟于氣而成于血也。）燥勝寒。

（燥則水涸，故勝寒。）咸傷血，（咸從水化，故傷心血，水勝火也。食咸則渴，傷血可知。）甘勝咸。（甘為土味，故勝水之咸。詳五方所傷之旨，其例有三∶風(fēng)傷筋，酸傷筋，濕傷肉，甘傷肉，自傷者也；熱傷氣，苦傷氣，寒傷血，咸傷血，傷己所勝也；熱傷皮毛，是被勝傷己也，辛傷皮毛，亦自傷者也。

凡此三例不同，如北方云“燥勝寒”，若以五行正序云“濕勝寒”，但寒、濕同類(lèi)，不能相勝，故曰“燥勝寒”也。又不同如此。蓋因其切要者為言也。）寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火，在人合之。（人身之表里，萬(wàn)物之化生，皆合乎天地之氣也。）東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。（此東方之生化也，明此者可以治肝補(bǔ)心。）其在天為玄，在人為道，在地為化?；逦叮郎?，玄生神，化生氣。（氣由化生，物因氣化也。）神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在氣為柔，（得木化者其氣柔軟，筋之類(lèi)也。）在臟為肝。

其性為暄。（暄，溫暖也。肝為陰中之陽(yáng)，應(yīng)春之氣，故其性暄。暄，音萱。）其德為和，（春陽(yáng)布和，木之德也。）其用為動(dòng)，（春風(fēng)動(dòng)搖，木之用也。）其色為蒼，其化為榮，（物色榮美，木之化也。）其蟲(chóng)毛，（毛蟲(chóng)叢植，得木氣也。）其政為散，（陽(yáng)散于物，木之政也。散義有二∶一曰升散，木氣之生也；一曰散落，金氣之殺也。）其令宣發(fā)，（宣揚(yáng)升發(fā)，春木令也。）其變摧拉，（摧拉，損折敗壞也。風(fēng)氣剛強(qiáng)，木之變也。摧，坐陪切。拉，音臘。）其眚?yàn)殡E，（眚，災(zāi)也。隕，墜落也。木兼金化，隕為災(zāi)也。眚，詩(shī)梗切。隕音允。）其味為酸，其志為怒。

怒傷肝，悲勝怒。風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)。酸傷筋，辛勝酸。（此東方之性用，德化政令皆本乎木而內(nèi)合人之肝氣者也，故肝主于左。）南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生肉。（此南方之生死也，明此者可以治心補(bǔ)脾。）其在天為熱，在地為火，在體為脈，在氣為息，（經(jīng)絡(luò)流行，脈之體也。血?dú)夂推剑⒅{(diào)也。心生血脈，故皆屬火。）在臟為心。其性為暑，（南方暑熱，火之性也。心為火臟，其氣應(yīng)之。）其德為顯，（陽(yáng)象明顯，火之德也。）其用為燥，（陽(yáng)用燥動(dòng)，火之性也。）其色為赤，其化為茂，（萬(wàn)物茂勝，火之化也。）其蟲(chóng)羽，（羽蟲(chóng)飛揚(yáng)，得火氣也。）其政為明，（陽(yáng)明普照，火之政也。）其令郁蒸，（暑熱郁蒸，夏火令也。）其變炎爍，（炎爍焦枯，火之變也。爍，收灼切。）其眚燔，（燔焚燒，火之災(zāi)也。

燔，音煩。，如歲切。）其味為苦，其志為喜。喜傷心，恐勝喜。熱傷氣，寒勝熱?？鄠麣?，咸勝苦。（此南方之性用，德化政令皆本乎火而內(nèi)合人之心氣者也，故心主于前。）中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。（此中央之生化也，明此者可以治脾補(bǔ)肺。）其在天為濕，在地為土，在體為肉，在氣為充，（土之施化，其氣充盈，故曰∶充氣脾健則肉豐。）在臟為脾，其性靜兼，（脾屬至陰，故其性靜，土養(yǎng)萬(wàn)物，故其性兼。）其德為濡，（濡潤(rùn)澤物，土之德也。）其用為化，（萬(wàn)化所歸，土之用也。

）其色為黃，其化為盈，（萬(wàn)物充盈，土之化也。）其蟲(chóng)裸，（赤體為裸，土應(yīng)肉也。裸，郎果切。）其政為謐，（謐，靜也。安靜寧謐，土之政也。

謐，音密。）其令云雨，（云雨濕蒸，土之令也。）其變動(dòng)注，（風(fēng)雨動(dòng)注，土之變也。）其眚淫潰，（霖淫崩潰，土之災(zāi)也。）其味為甘，其志為思。思傷脾，怒勝思。濕傷肉，風(fēng)勝濕。甘傷脾，酸勝甘。

（此中央之性用，德化政令皆本乎土而內(nèi)合人之脾氣者也，故脾主乎中。）其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在氣為成。（物得金氣而后堅(jiān)，故金曰堅(jiān)成。）在臟為肺。其性為涼，（西方?jīng)鏊?，金之氣也?/span>

肺為金臟，故應(yīng)之。）其德為清，（秋氣清肅，金之德也。）其用為固，（堅(jiān)而能固，金之用也。）其色為白，其化為斂，（萬(wàn)物收斂，金之化也。）其蟲(chóng)介，（皮甲堅(jiān)固，得金氣也。）其政為勁，（風(fēng)氣剛勁，金之政也。）其令霧露，（涼生霧露，秋金令也。）其變肅殺，（凋殘肅殺，金之變也。）其眚蒼落，（青蒼毀敗，金之災(zāi)也。）其味為辛，其志為憂。憂傷肺，喜勝憂。熱傷皮毛，寒勝熱。辛傷皮毛，苦勝辛。（此西方之性用，德化政令皆本乎金而內(nèi)合人之肺氣也，故肺主乎右。）北方生寒，寒生水，水生咸，感生腎，腎生骨髓，髓生肝。（此北方之生化也，明此者可以治腎補(bǔ)肝。）其在天為寒，在地為水，在體為骨，在氣為堅(jiān)。（物之熱者，遇寒則堅(jiān)。）在臟為腎。其性為凜，（凜烈戰(zhàn)栗，水之性也。）其德為寒，（冬氣寒冷，水之德也。）其用為藏，（閉藏生氣，水之用也。）其色為黑，其化為肅，（肅然靜定，水之化也。）其蟲(chóng)鱗，（鱗潛就下，得水氣也。）其政為靜，（清靜澄徹，水之政也。

）其令閉塞，（天地閉塞，冬水令也。）其變凝冽，（寒凝嚴(yán)冽，水之變也。）其眚冰雹，（非時(shí)冰雹，水之災(zāi)也。雹，音泊。）其味為咸，其志為恐?？謧I，思勝恐。寒傷血，燥勝寒。咸傷血，甘勝咸。

（此北方之性用，德化政令皆本乎水而內(nèi)合人之腎氣者也，故腎主于下。）五氣更立，各有所先。（五行之氣，化有不同，天干所臨，是為五運(yùn)；地支所司，是為六氣，皆有主客之分，以主歲氣也。）非其位則邪，當(dāng)其位則正。（運(yùn)氣既立，則位之當(dāng)與不當(dāng)，氣之或邪或正，可得而察矣。）病之生變，氣相得則微，不相得則甚。（主客相遇，上下相臨，相得者，如彼此相生則氣和而病微；不相得者，如彼此相克則氣乖而病甚也。）氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。（己所勝，我勝彼也；所不勝，彼勝我也。假令木氣有余，則制己所勝而土受其克，濕化乃衰，侮所不勝，則金反受木之侮而風(fēng)化大行也。木氣不足，則己所不勝者乘虛來(lái)侮而金令大行，己所勝者因弱相輕而上邪反甚也。）侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。（五行之氣各有相制，寡于畏則肆無(wú)忌憚而勢(shì)極必衰，所以反受其邪，自然之道也。）脾不主時(shí)。脾者土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也。（脾屬土而蓄養(yǎng)萬(wàn)物，位居中央，寄王四時(shí)各一十八日，為四臟之長(zhǎng)而不獨(dú)主于時(shí)也。）脾臟者，常著胃土之精也。土者生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)也。（脾胃相為表里，脾常根據(jù)附于胃，以膜連著而為之行其津液。然脾胃皆屬乎土，所以生成萬(wàn)物，故曰“法天地”也。土為萬(wàn)物之木，脾胃為臟腑之本，故上至頭，下至足，無(wú)所不及，又豈得獨(dú)主一時(shí)而已哉！所以四時(shí)五臟皆不可一日無(wú)土氣也。）心之合脈也，其榮色也，其主腎也。（心生血，血行脈中，故合于脈。

血華在貌，故榮于色。心屬火，受水之制，故以腎為主。）肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。

（肺屬金，皮得金之堅(jiān)，故合于皮；毛得皮之養(yǎng)，故榮于毛。五臟之應(yīng)天者肺，故肺主皮毛。凡萬(wàn)物之體，其表必堅(jiān)，正合干金之象，所謂物物一太極也。金受火之制，故肺以心為主。）肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。（肝屬木，木曲直而柔，筋體象之，故合于筋。爪者筋之余，故榮于爪。木受金之制，故肝以肺為主。）脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。（脾屬土，肉象地之體，故合肉也。脾氣通于唇，故榮唇也。土受木之制，故脾以肝為主。）腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也。（腎屬水，腎藏精，骨藏髓，精髓同類(lèi)，故腎合骨。發(fā)為精血之余，精髓充滿，其發(fā)必榮，故榮在發(fā)。水受土之制，故腎以脾為主。）是故多食咸，則脈凝泣而變色，（咸從水化，水能克火，故病在心之脈與色也。禁咸。泣、澀同。）多食苦則皮槁而毛拔，（苦從火化，火能克金，故病在肺之皮毛也。禁苦。）多食辛則筋急而爪枯，（辛從金化，金能克木，故病在肝之筋爪也。禁辛。）多食酸則肉胝而唇揭，（胝，皮濃也，手足胼胝之謂。酸從木化，木能克土，故病在脾之肉與唇也。禁酸。胝，音支。，音縐。）多食甘則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也。（甘從土化，土能克水，故病在腎之骨與發(fā)也。禁甘。）故心欲苦，（合于火也。）肺欲辛，（合于金也。）肝欲酸，（合于木也。）脾欲甘，（合于土也。）腎欲咸，（合于水也。）此五味之所合，五臟之氣也。（凡此皆五味之合于五臟者也。）凡刺之法，必先本于神。

血脈營(yíng)氣精神，此五臟之所藏也。至其淫離臟則精失，魂魄飛揚(yáng)，志意恍亂，智慮去身。何謂德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮耶？天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。（天地之大德曰生。人生于地，懸命于天。陽(yáng)先陰后，陽(yáng)施陰受。肇生之德本乎天，成形之氣本乎地。故“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者”，言理賦形全，而生成之道斯備矣。）故生之來(lái)謂之精，（太極動(dòng)而生陽(yáng)，靜而生陰。陰陽(yáng)二氣，各有其精。所謂精者，天以一生水，地以六成之，而為五行之最先。故萬(wàn)物初生，其來(lái)皆水，如果核未實(shí)皆水也，卵胎未成猶水也，即凡人之有生，以及昆蟲(chóng)草木，無(wú)不皆然。男女媾精，萬(wàn)物化生，此之謂也。）兩精相搏謂之神，（兩精者，陰陽(yáng)之精也。搏，交接也。

二五之精，妙合而凝，萬(wàn)物生成之道，莫不陰陽(yáng)交而后神明見(jiàn)。人之生也，必合陰陽(yáng)之氣，形神乃成。故曰事其神者神去之，休其神者神居之。則凡治身者，太上養(yǎng)神，其次養(yǎng)形也。搏，音博。）隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄，（精對(duì)神而言，則神為陽(yáng)而精為陰，魄對(duì)魂而言，則魂為陽(yáng)而魄為陰。故魂則隨神而往來(lái)，魄則并精而出入也。）所以任物者謂之心，（心為君主之官，統(tǒng)神靈而參天地，故萬(wàn)物皆有所在。）心有所憶謂之意，（憶，思憶也。謂一念之生，心有所向而未定者曰憶。）意之所存謂之志，（意之所存，謂意已決而卓有所立者曰志。）因志而存變謂之思，（因志而存變，謂意志雖定而復(fù)有反復(fù)計(jì)度者曰思。）因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，（深思遠(yuǎn)慕，必生憂疑，故曰慮。）因慮而處物謂之智。（疑慮既生，而處得其善者曰智。接此數(shù)者，各有所主之臟，今皆生之于心，此正諸臟為之相使而心則為之主宰耳。）故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長(zhǎng)生久視。（四時(shí)、寒暑、喜怒、居處皆明顯易曉，惟節(jié)陰陽(yáng)，調(diào)剛?cè)幔淞x最精，其用最博。凡食息、起居、病治、脈藥，皆有最切于此而不可忍者。）是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。（言情志所傷之為害也。怵，恐也。

惕，驚也。流淫，謂流泄淫溢也。思慮而兼怵惕，則神傷而心怯，心怯則恐懼，恐懼則傷腎，腎傷則精不固。

蓋以心腎不交，故不能攝收如此，怵，出、恤二音。）因悲哀動(dòng)中者，竭絕而失生。（悲則氣消。悲哀太甚則胞絡(luò)絕，故致失生。竭者絕之漸，絕則盡絕無(wú)余矣。）喜樂(lè)者神憚散而不藏，（喜發(fā)于心，樂(lè)散于外。暴喜傷陽(yáng)，故神氣憚散而不藏。憚，驚惕也。）愁憂者氣閉塞而不行，（愁憂則氣不能舒，故脈道為之閉塞。）盛怒者迷惑而不治，（怒則氣逆，甚者必亂，故致昏迷皇惑而不治。不治，亂也。）恐懼者神蕩憚而不收。（恐懼則神志驚散，故蕩憚而不收。上文云“不藏”者，神不能持而流蕩也。此云“不收”者，神為恐懼而散失也。）心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉，毛悴色夭，死于冬。（言情志所傷之病，而死各有時(shí)也。心藏神，神傷則心怯，故恐懼自失。者，筋肉結(jié)聚之處。心虛則脾弱，故破脫肉。毛悴者，皮毛惟悴也。色夭者，心之色赤欲如白裹朱，不欲如赭也。火衰畏水，故死于冬。后仿此。，劬允切。）脾愁憂而不解則傷意，意傷則亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春。（憂本肺之志，而亦傷脾者，母子氣通也。憂則脾氣不舒，不舒則不能營(yíng)運(yùn)，故悶而亂。四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。故脾傷則四肢不舉。脾色之夭者土衰畏木，故死于春。，美本切。）肝悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當(dāng)人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。（肝藏魂。悲哀過(guò)甚則傷魂，魂傷則為狂、為忘而不精明，精明失則邪妄不正，其人當(dāng)陰縮攣筋，兩脅骨不舉者，皆肝經(jīng)之?dāng)∫病８紊舱?，木衰畏金，故死于秋。）肺喜?lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂，狂則意不存人。皮革焦，毛悴色夭，死于夏。（喜本心之志，而亦傷肺者，暴喜傷陽(yáng)，火邪乘金也。肺藏魄，魄傷則神亂而為狂。意不存人者。旁若無(wú)人也。五臟之傷，無(wú)不毛悴，而此獨(dú)云“皮革焦”者，以皮毛為肺之合而更甚于他也。肺色之夭者，金衰畏火，故死于夏。）腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。（怒本肝之志，而亦傷腎者，肝腎為子母，其氣相通也。腎藏志，志傷則意失而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者，腰為腎之府也。腎色之夭者，水衰畏土，故死于季夏。）恐懼而不解則傷精，精傷則骨痿厥，精時(shí)自下。

（此亦言心腎之受傷也。蓋盛怒雖云傷腎，而恐懼則腎臟之本志，恐則氣下而陷，故能傷精。腎主骨，故精傷則骨。痿者，陽(yáng)之痿。厥者，陽(yáng)之衰。命門(mén)不守則精時(shí)自下，是雖腎臟受傷之為病，與愁憂恐懼則傷心之義同。、酸同。）是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。（此總結(jié)上文而言五臟各有其精，傷之則陰虛，以五臟之精皆陰也。陰虛則無(wú)氣，以精能化氣也。氣聚則生，氣散則死，然則死生在氣，而氣本于精。年四十而陰氣自半者，正指此陰字也。）用針者，察觀病患之態(tài)，以知精、神、魂、魄之存亡得失之意。五者以傷，針不可以治之也。（用針者，必當(dāng)察病者之形態(tài)，以酌其可刺不可刺也。設(shè)或五臟精神已損，必不可妄用針矣。蓋針能治有余，而不可治虛損也。）肝藏血，血舍魂。肝氣虛則恐，實(shí)則怒。（肝藏魂，人臥血?dú)w于肝。血有余則怒，不足則恐。）脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意。脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利。（營(yíng)出中焦，受氣取汁，變化而赤，是謂血。故曰“脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意”，即脾藏意也。脾虛則四肢不用，五臟不安，以脾主四肢而脾為五臟之原也。太陰脈入腹絡(luò)胃，故脾實(shí)則腹脹，經(jīng)溲不利。經(jīng)，當(dāng)作涇。溲，音搜。）心藏脈，脈舍神。心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。（心主脈，藏神。神有余則笑不休，神不足則悲。）肺藏氣，氣舍魂。肺氣虛則鼻塞不利、少氣，實(shí)則喘喝，胸盈，仰息。（喘喝者，氣促聲粗也。胸盈，脹滿也。仰息，仰面而喘也。

肺藏魄，氣有余則喘咳上氣，不足則息利少氣。）腎藏精，精舍志。腎氣虛則厥，實(shí)則脹。（腎藏精舍志，志有余則腹脹飧泄，不足則厥。）五臟不安，必審五臟之病形，以知其氣之虛實(shí)，謹(jǐn)而調(diào)之也。（既明情志損傷，第分五臟虛實(shí)。凡五臟有不安者，必審其病形虛實(shí)、情志所屬，乃可隨其臟以調(diào)之也。

）氣口獨(dú)為五臟主。（氣口之義，其名有三∶手太陰肺經(jīng)脈也，肺主諸氣，氣之盛衰見(jiàn)于此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會(huì)聚于此，故曰脈口；脈出太淵，其長(zhǎng)一寸九分，故曰寸口。是名雖三而實(shí)則一耳。五臟六腑之氣味皆出于胃，變見(jiàn)于氣口，故為五臟之主，乃統(tǒng)兩手而言，非獨(dú)指右手為氣口也。因其為脈之大會(huì)，五臟六腑之所終始，故取法焉。毋執(zhí)左強(qiáng)為外感而攻其表，右盛為內(nèi)傷而攻其里。人之臟氣有不齊，脈候有稟賦，或左脈素大于右，或右脈素大于左，孰者為常，孰者為變？或于偏弱中略見(jiàn)有力，已隱虛中之實(shí)；或于偏盛中稍覺(jué)無(wú)神，便是實(shí)中之虛。設(shè)不知此，執(zhí)左右以分表里，豈左無(wú)里而右無(wú)表乎？夫人迎為足陽(yáng)明之脈，不可以言于手，氣口總手太陰而言，不可以分左右。三陽(yáng)在頭，人迎行氣于三陽(yáng)；三陰在手，脈口行氣于三陰。

故診法有三∶一取三部九候，以診通身之脈∶一取太陰、陽(yáng)明，以診陰陽(yáng)之本；一取左右氣口，以診臟腑之氣。則人迎自有其位，在結(jié)喉兩旁，足陽(yáng)明之脈也。謂左手關(guān)前一分為人迎，誤也。）胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口藏于胃，以養(yǎng)五臟氣。氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味皆出于胃，變見(jiàn)于氣口。（人有四海而胃居其一，是為水谷之海，六腑之本，又為五臟六腑之海。氣口本屬太陰，而脾亦太陰者，何也？蓋氣口屬肺，手太陰也；布行胃氣，則在于脾，足太陰也。胃氣必歸于脾，脾氣必歸于肺，而后行于臟腑營(yíng)衛(wèi)，所以氣口雖為手太陰，而實(shí)即足太陰之所歸，故曰“氣口亦太陰”也。是以五臟六腑之氣味皆出于胃而變見(jiàn)于氣口，故胃為臟腑之大源，無(wú)不由脾達(dá)肺也。見(jiàn)，音現(xiàn)。）故五氣入鼻，藏于心肺。心肺有病，而鼻為之不利也。

（氣味之化，在天為氣，在地為味。五味入口，藏于胃者，味為陰也。五氣入鼻，藏于心肺者，氣為陽(yáng)也。

鼻為肺之竅，故心肺有病而鼻為之不利。）凡治病必察其下，適其脈，觀其志意與其病也。（此治病之四要也?！跋隆毖远帲幷?，腎之竅，胃之關(guān)也。倉(cāng)廩不藏者，是門(mén)戶不要也。得守者生，失守者死。故二便為胃氣之關(guān)鎖而系一生元?dú)庵参?，此“下”之不可不察也。適，測(cè)也。脈為氣血之先，故獨(dú)取寸口以決吉兇之兆。人無(wú)胃氣曰逆，逆者死；脈無(wú)胃氣亦死，此脈之不可不察也。志意和則精神專(zhuān)直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。是志意關(guān)乎神氣而存亡系之，此志意之不可不察也。病有標(biāo)本，不知求本則失其要矣。病有真假，不知逆從則及于禍矣。此病因之不可不察也。合是四者而會(huì)觀之，則治病之妙，無(wú)遺法矣。）拘于鬼神者不可與言至德，惡于針石者不可與言至巧，病不許治者病必不治，治之無(wú)功矣。

食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。（精，食氣之精華也。肝主筋，故胃散谷氣于肝則浸淫滋養(yǎng)于筋也。）食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。（濁，言食氣之濃者也。受谷者濁，受氣者清。心主血脈，故食氣歸心則精氣浸淫于脈也。）脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。（精淫于脈，脈流于經(jīng)，經(jīng)脈流通，必由于氣。氣主于肺，為百脈之朝會(huì)。毛為肺之合，故肺精輸焉。）毛脈合精，行氣于府。

（肺主毛，心主脈，肺藏氣，心生血，一氣一血，稱為父母，二臟獨(dú)占胸中，故曰“毛脈合精，行氣于府”。

府者，氣聚之府也，是謂氣海，亦曰膻中。）府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。（宗氣積于肺，神明出于心。

氣盛則神王，故氣府之精為神明。神王則臟安，故肺、肝、脾、腎四臟，無(wú)不賴神明之留以為主宰，然后臟氣咸得其平而歸于權(quán)衡矣。權(quán)衡，平也。）權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。（臟腑之氣既得其平，則必變見(jiàn)于氣口而成寸尺，可于此以決生死也。上言“食氣入胃”，下言“飲入于胃”也。）飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺。（游，浮游也。溢，涌溢也。水飲入胃，則其氣化精微，必先輸運(yùn)于脾，是謂“中焦如漚”也。脾乃散氣，上如云霧而歸于肺，是謂“上焦如霧”也。）通調(diào)水道，下輸膀胱，（肺氣運(yùn)行，水隨而注，故肺能通調(diào)水道，下輸膀胱，是謂“水出高原，下焦如瀆”也。）水精四布，五經(jīng)并行，（水因氣生，氣為水母，凡肺氣所及則水精布焉。然水名雖一，而清濁有分。清者為精，精如雨露；濁者為水，水如江河。故精歸五臟，水歸膀胱而五經(jīng)并行矣。五經(jīng)，五臟之經(jīng)絡(luò)也。）合于四時(shí)、五臟、陰陽(yáng)，揆度以為常也。

女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。（七為少陽(yáng)之?dāng)?shù)，女本陰體而得陽(yáng)數(shù)者，陰中有陽(yáng)也。人之初生，先從腎始。女至七歲，腎氣稍盛。腎主骨，齒者骨之余，故齒更；腎為精血之臟，發(fā)者血之余，故發(fā)長(zhǎng)。蓋天地萬(wàn)物之道，惟陰陽(yáng)二氣而已，陰陽(yáng)作合，原不相離，所以陽(yáng)中必有陰，陰中必有陽(yáng)，如離中偶而坎中奇也。

震、坎、艮為三男，而陰多于陽(yáng)，巽、離、兌為三女，而陽(yáng)多于陰。故女子外陰而內(nèi)陽(yáng)，男子外陽(yáng)而內(nèi)陰，是陰陽(yáng)互更之義也。更，平聲。長(zhǎng)，上聲。下同。）二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。（天癸者，非精非血，乃天一之真，故男子亦稱天癸，非若今之人惟以月事為天癸也。任、沖者，奇經(jīng)之二也。任主胎胞，沖為血?！脷馐⒚}通，故月事下而有子。月事者，言女子經(jīng)水按月而至，其盈虛消長(zhǎng)應(yīng)于月象。經(jīng)以應(yīng)月者，陰之所生也。）三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。（腎氣，即天癸也。平均，充滿之謂。真牙，謂牙之最后生者。腎主骨，故腎氣平則真牙生而長(zhǎng)極。

）四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。（女子天癸之?dāng)?shù)，七七而止。年當(dāng)四七，正及材力之中，故身體盛壯，發(fā)長(zhǎng)極矣。）五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?。（女為陰體，不足于陽(yáng)，故其衰也，自陽(yáng)明始。陽(yáng)明之脈行于面，循發(fā)際，故面焦發(fā)墮。）六七三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。（三陽(yáng)脈皆盛于面也。）七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，形壞而無(wú)子也。（至是則沖任血少，陰氣竭，故經(jīng)水止絕而坤道不通也。天癸竭絕，故形體衰壞而不能有子矣。）男子八歲腎氣實(shí)，齒更發(fā)長(zhǎng)。（八為少陰之?dāng)?shù)，男本陽(yáng)體而得陰數(shù)者，為陽(yáng)中有陰也。齒更發(fā)長(zhǎng)，義同前。）二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子。（男女真陰，皆稱天癸，天癸既充，精乃溢瀉。陰陽(yáng)合和，故能生子。子者，統(tǒng)男女而言。夫有子之道，歷代名家論無(wú)中。得其實(shí)理者，則干道成男，坤道成女，陽(yáng)勝陰者為男，陰勝陽(yáng)者為女，此為不易之至論。然陰陽(yáng)有盛衰，如老陽(yáng)少陰，強(qiáng)弱判矣；羸陽(yáng)壯陰，盛衰分矣；壯而不蓄，同乎弱矣；老而知養(yǎng)，同于少矣。期候有陰陽(yáng)，忽之者其氣衰，起居有消長(zhǎng)，得之者其氣盛。兩軍相對(duì)，氣可奪于先聲，一靜自持，機(jī)待時(shí)而后動(dòng)。以寡擊眾，孰謂無(wú)方？轉(zhuǎn)弱為強(qiáng)，果有妙用。受與不受。在闔辟不在淺深，言遲疾者殊謬；男與不男，在盈虛不在沖裹，道先后者尤差。凡寡欲而得之，男女貴而壽；多欲而得之，男女濁而夭。何莫非乾坤之道乎？知之者鮮矣。）三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極。（腎水生肝血，故筋亦勁強(qiáng)也。余則同前女子。）四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。（男子氣數(shù)至此，盛之極也。）五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；（男為陽(yáng)體，不足于陰，故其衰也自腎始，而發(fā)齒其征也。）六八陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。（陽(yáng)氣，謂三陽(yáng)氣也。頒、斑同。）七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。（肝主筋，肝衰故筋不能動(dòng)。腎主骨，腎衰故形體疲極。）八八則齒發(fā)去。（衰之甚也。）腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。（腎為水臟，精即水也。五臟六腑之精皆藏于腎，非腎臟獨(dú)有精也，故五臟盛則腎乃能瀉。）今五臟皆衰，筋骨解惰，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正而無(wú)子耳。（凡物壯則老，此所謂天數(shù)也。解、懈同。）有其年已老而有子，此其天壽過(guò)度，氣脈常通，而腎氣有余也。（此天稟有余，即所謂材力也。）此雖有子，男不過(guò)盡八八，女不過(guò)盡七七，而天地之精氣皆竭矣。（天癸大數(shù)，女已盡于七七，男已盡于八八。精氣已竭，此外多難于子矣。）夫道者，能卻老而全角身，年雖壽，能生子也。（道者，言合道之人也。既能道合天地，則其材力、天數(shù)自是非常，卻老全角，壽而生子，固有出人之表而不可以常數(shù)限者矣。又有積精全神而能以人力勝天者，或守丹于內(nèi)，或假藥于外，法則天地而協(xié)議于道者也。）人之始生，以母為基，以父為。失神者死，得神者生。（人之生也，合父母之精而有其身。父得干之陽(yáng)，母得坤之陰。陽(yáng)一而施，陰兩而承，故以母為基，以父為，譬之稼穡者必得其地，乃施以種，種劣地優(yōu)，肖由乎父，種優(yōu)地劣，變成乎母，地種皆得而陰陽(yáng)失序者，雖育無(wú)成也。故三者相合，而象變斯無(wú)窮矣。夫地者基也，種者也，陰陽(yáng)精氣者神也，知乎此則知人生之所以然也。）血?dú)庖押?，榮衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。（神者，陰陽(yáng)合德之靈也。二氣合而生人，則血?dú)?、榮衛(wèi)、五臟以次相成，神明從而見(jiàn)矣。惟是神之為義有二∶分言之則陽(yáng)神曰魂，陰神曰魄，以及意志、思慮之類(lèi)皆神也；合言之則神藏于心，而凡情志之屬，惟心所統(tǒng)，是為吾身之全神也。夫精全則氣全，氣全則神全，未有形氣衰而神能王者，亦未有神既散而形獨(dú)存者。故曰“失神者死，得神者生”。至于魂魄之義，氣形盛則魂魄盛，氣形衰則魂魄衰?；晔瞧侵庋?，魄是魂之根柢。魄陰主藏受，故魄能記憶在內(nèi)；魂陽(yáng)主運(yùn)用，故魂能動(dòng)作發(fā)揮。二物本不相離，精聚則魄聚，氣聚則魂聚，是為人物之體。至于精竭魄降，則氣散魂游而無(wú)所知矣。）人之壽夭各不同。五臟堅(jiān)固，血脈調(diào)和，肌肉解利，皮膚致密，營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚(yáng)，各如其常，故能長(zhǎng)久。（堅(jiān)固者不易損，調(diào)和者不易亂，解利者可無(wú)留滯，致密者可免中傷。“營(yíng)衛(wèi)之行，不失其?！闭撸?jīng)脈和也?！昂粑⑿?，氣以度行”者，三焦治也?！傲?，津液布揚(yáng)”，則臟腑和平，精神充暢，故能長(zhǎng)久而多壽也。）使道隧以長(zhǎng)，基墻高以方，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。（使道，指七竅而言。謂五臟所使之道路，即五官之道路也。隧，深邃貌。基墻，指面部而言。骨骼為其，蕃蔽為墻。凡營(yíng)衛(wèi)部里及骨高肉滿者，即致壽之道，故得百歲而終。）其氣之盛衰，以至其死。人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走。（天地之氣，?yáng)主乎升，升則向生；陰主乎降，降則向死。故幼年元?dú)庠谙抡?，亦自下而升也。）二十歲血?dú)馐际ⅲ∪夥介L(zhǎng)，故好趨。三十歲五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，故好步。（盛滿則不輕捷，故好步矣。）四十歲五臟六腑、十二經(jīng)脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐。（物極必變，盛極必衰，人當(dāng)四十，陰氣已半，故發(fā)頗斑白而平盛不搖。好坐者，衰之漸也。）五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付?，故好臥。七十歲脾氣虛，皮膚枯。

八十歲肺氣衰，魂離，故言善誤。九十歲腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛。百歲五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣。（魄離者，形體衰敗也。腎氣焦者，真陰虧竭也。女盡七七，男盡八八，言陰陽(yáng)之限數(shù)。此十言者，言人生之全數(shù)。然則人之氣數(shù)固有定期，而長(zhǎng)短不齊者，有出于稟受，有因于人為，故惟智者不以人欲害其天真，以自然之道養(yǎng)自然之壽而善終其天年。）其不能終壽而死者，五臟皆不堅(jiān)，使道不長(zhǎng)，（不長(zhǎng)，短促也。）空外以張，（九竅張露也。）喘息暴疾，（喘息者氣促，暴疾者易傷，皆非延壽之征也。）又卑基墻薄，脈少血，其肉不石，（石，堅(jiān)也。）數(shù)中風(fēng)寒，血?dú)馓?，脈不通，真邪相攻，亂而相引，（數(shù)中風(fēng)寒，表易犯也；血?dú)馓?，中不足也；脈不通，經(jīng)絡(luò)多滯也，故致真邪易于相攻。然正本拒邪，正氣不足，邪反隨之而入，故曰“相引”。數(shù)，音朔。）故中壽而盡也。（凡此形體，血?dú)饧纫旬愑谏蠅?，則其中壽而盡，固有所由稟受而然也。養(yǎng)能合道，下可以希中，中可以希上，否則上僅得其次，次僅其得下矣。）形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅(jiān)脆，皮有濃薄，以立壽夭。伯高曰∶形與氣相任則壽，不相任則夭。（任，相當(dāng)也。蓋形以寓氣，氣以充形，有是形當(dāng)有是氣，有是氣當(dāng)有是形，故表里相稱者壽，一強(qiáng)一弱而不相稱者夭。）皮與肉相果則壽，不相果則夭。（肉堅(jiān)皮固者為相果，肉脆皮疏者為不相果。相果者氣必蓄，故壽；不相果者氣易失，故夭。）血?dú)饨?jīng)絡(luò)，勝形則壽，不勝形則夭。（血?dú)?、?jīng)絡(luò)者，內(nèi)之根本也；形體者，外之枝葉也。根本勝者壽，枝葉勝者夭。）形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。（皮膚和緩者氣脈從容，故當(dāng)壽；皮膚緊急者氣脈促迫，故當(dāng)夭。）形充而脈堅(jiān)大者順也。

形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。（形充脈大者表里如一，故曰順；形充脈弱者外實(shí)內(nèi)虛，故曰危。）若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。（人之形體，骨為君，肉為臣。君勝臣者順，臣勝君者逆。顴者骨之綱也，故形充而顴不起者其骨必小，骨小肉充，臣勝君者也，故當(dāng)夭。）形充而大肉堅(jiān)而有分者肉堅(jiān)，肉堅(jiān)則壽矣；形充而大肉無(wú)分理不堅(jiān)者肉脆，肉脆則夭矣。（大肉，臀肉也。者，筋肉積聚之處，堅(jiān)而濃者是也。有分者，肉中分理明顯也。形體雖充，又必以肉之堅(jiān)脆分壽夭也。其必驗(yàn)于大肉者，以大肉為諸肉之宗也。故凡形充而臀削者，必非福壽之兆。臀，音豚。）此天之生命，所以立形定氣而視壽夭。

必明乎此，而后以臨病患，決死生。若墻基卑高，不及其地者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。（墻基者，面部四旁骨骼也。地者，面部之肉也?；鶋Σ患捌涞卣?，骨衰肉勝也，所以不壽，再加不慎而致疾，其夭更速，故不及二十而死也。明堂者，鼻也；闕者，眉間也；庭者、顏也；蕃者，頰側(cè)也；蔽者，耳門(mén)也。其間欲方大，去之十步，皆見(jiàn)于外，如是者壽。）夫形氣之相勝，平人而氣勝形者壽，（人之生死由乎氣，氣勝則神全，故平人以氣勝形者壽；設(shè)外貌雖充，而中氣不足者，必非壽器。）病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。（若病而至于形肉脫，雖其氣尚勝形，亦所必死，蓋氣為陽(yáng)，形為陰，陰以配陽(yáng)，形以寓氣，陰脫則陽(yáng)無(wú)所附，形脫則氣獨(dú)難留，故不免于死。或形肉未脫，而元?dú)馑ソ哒?，形雖勝氣，不過(guò)陰多于陽(yáng)，病必危矣，此自天稟為言，外有地勢(shì)使然，又當(dāng)別論也。）人之肢節(jié)，以應(yīng)天地。天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之。（圓者，徑一圍三，陽(yáng)奇之?dāng)?shù)；方者，徑一圍四，陰偶之?dāng)?shù)。人首屬陽(yáng)居上，故圓而應(yīng)天；人足屬陰居下，故方而應(yīng)地。）天有日月，人有兩目。（日月照臨萬(wàn)方，兩目明見(jiàn)萬(wàn)象。）地有九州，人有九竅。（九州者，荊、梁、雍、豫、徐、揚(yáng)、青、兗、冀也。九竅者，上有七竅，下有二陰。清陽(yáng)出上竅，而有陽(yáng)中之陰陽(yáng)；濁陰出下竅，而有陰中之清濁。）天有風(fēng)雨，人有喜怒。（和風(fēng)甘雨天之喜，摧拉霖潰天之怒。）天有雷霆，人有音聲。（陰陽(yáng)相搏天地，發(fā)為雷霆；情志所見(jiàn)人物，發(fā)為音聲。）天有四時(shí)，人有四肢。（四肢者，兩手兩足也。）天有五音，人有五臟。（五音，宮、商、角、征、羽。五臟，心、肝、脾、肺、腎。）天有六律，人有六腑。（六律者，黃鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則、無(wú)射，為六陽(yáng)律；大呂、夾鐘、仲呂、林鐘、南呂、應(yīng)鐘，為六陰律。六腑者，胃、膽、大腸、小腸、三焦、膀胱也。）天有冬夏，人有寒熱。（寒應(yīng)冬，熱應(yīng)夏也。）天有十日，人有手十指。（十日者。甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，是謂天干，故應(yīng)人之手指。）辰有十二，人有足十指、莖垂以應(yīng)之；女子不足二節(jié)，以抱人形。（十二辰者，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，是謂地支，故應(yīng)人之足指∶足指為十，并莖垂為十二。莖者，宗筋也。垂者，睪丸也。女子少此二節(jié)，故能以抱人形。抱者，懷胞之義，如西北稱伏雞為抱者是也。睪，音高。）天有陰陽(yáng)，人有夫妻。（天為陽(yáng)，地為陰，夫?yàn)殛?yáng)，妻為陰，故曰夫乃婦之天。）歲有三百六十五日，人有三百六十節(jié)。（節(jié)，骨節(jié)也。）地有高山，人有肩膝。（肩膝骨大而高。

故以應(yīng)山。）地有深谷，人有腋。（腋深陷，故以應(yīng)谷。，音國(guó)。）地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈。地有泉脈，人有衛(wèi)氣。（泉脈出于地下，衛(wèi)氣行于肉中。）地有草，人有毫毛。（莢，瑞草也。堯時(shí)生于庭，隨月凋榮；朔后一日莢生，望后一日莢落，歷得其分度則莢生。）天有晝夜，人有臥起。（晝?yōu)殛?yáng)，人應(yīng)陽(yáng)而動(dòng)；夜為陰，人應(yīng)陰而靜。）天有列星，人有牙齒。（齒牙疏朗，故象似列星。女子三七，男子三八，則真牙生而長(zhǎng)極，是以后生之大者為牙也。女子七歲，男子八歲齒更，是以前生之小者為齒也。故男子八月生齒，八歲而齔；女子七月生齒，七歲而齔。齔，毀齒也。齔，抄近切。）地有小山，人有小節(jié)。

（小節(jié)者，小骨指節(jié)之類(lèi)。）地有山石，人有高骨。（高骨，顴肩膝踝之類(lèi)。）地有林木，人有募筋。（募者，筋脈聚蓄之處。募，音暮。）地有聚邑，人有肉。（肉者，脂肉之聚處也。）歲有十二月，人有十二節(jié)。（四肢各三節(jié)，是為十二節(jié)。）地有四時(shí)不生草，人有無(wú)子。

（地有不毛之地，人有不育之人。）此人與天地相應(yīng)者也。

婦人無(wú)須者，沖脈、任脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海，（凡男婦之有須、無(wú)須者，皆由于沖、任二脈之血有盛衰也。沖、任為經(jīng)絡(luò)之海，其起脈之處則在胞中，而上行于背里。所謂胞者，子宮是也，此男女藏精之所，皆得稱為子宮，惟女子于此受孕，因名曰胞。然沖、任、督脈皆起于此，所謂一原而三歧也。）其浮而外者，循腹右上行，會(huì)于咽喉，別而絡(luò)唇口。血?dú)馐t充膚熱肉，血獨(dú)盛則淡滲，皮膚生毫毛。（沖、任，陰脈也，故循腹右上行。然左乳之下則有胃之大絡(luò)，此正左陽(yáng)右陰相配之妙也。）今婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也。沖任之脈，不榮口唇，故須不生焉。（數(shù)脫血，謂血不留而月事以時(shí)下也。沖任為血之海，須為血之余，血不足則沖任之脈不榮于口而須不生矣。數(shù)，音朔。）士人有傷于陰，陰氣絕而不起，其須不去。（陰不用者，陽(yáng)痿不舉也。此言士人之陰傷而絕者，其須不去。）宦者，去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復(fù)，皮膚內(nèi)結(jié)，唇口不榮，故須不生。（士人者，陰氣雖傷而宗筋未壞；彼宦官者，去其宗筋而傷其沖脈矣。血一瀉而不能復(fù)，皮膚內(nèi)結(jié)而經(jīng)道不行，故沖脈不榮于口而須不生也。）有天宦者，未嘗被傷，不脫于血，然其須不生，（謂身為男子而終身無(wú)須，若天生之宦然，故曰“天宦”。）此天之所不足也；其任沖不盛，宗筋不成，有氣無(wú)血，唇口不榮，故須不生。（天之所不足，言先天所稟有任沖之不足者，故亦不生須也。）是故視其顏色∶黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣；（黃赤者為陽(yáng)，青白黑者為陰也。）美眉者太陽(yáng)多血，通髯極須者少陽(yáng)多血，美須者陽(yáng)明多血，此其時(shí)然也。（在頰曰髯，在口下及兩頤者曰須，在口上曰髭。凡此所言者，即其經(jīng)行之地。）夫人之常數(shù)，太陽(yáng)常多血少氣，少陽(yáng)常多氣少血，陽(yáng)明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數(shù)也。（十二經(jīng)之血?dú)舛嗌?，各有不同?/span>

氣血多少四字極易混亂，傳錄之誤也。當(dāng)以所論血?dú)庑沃菊邽槭?。?/span>

臟象下第三

人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小之別。人年五十以上為老，二十以上為壯，十八以下為少，六歲以下為小。

有肥，有膏，有肉──肉堅(jiān)，皮滿者肥；肉不堅(jiān)，皮緩者膏；皮肉不相離者肉。（肉，肉之聚處也。

此言偉壯之人，而有脂、膏、肉三者之異。）膏者其肉淖，而粗理者身寒，細(xì)理者身熱；脂者其肉堅(jiān)，細(xì)理者熱，粗理者寒。（淖，柔而潤(rùn)也。膏者肉淖，脂者肉堅(jiān)，若其寒熱，則粗理者皆寒，細(xì)理者皆熱。淖，音鬧。）膏者多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴，肉者身體容大，脂者其身收小。

（縱，寬縱也。腴，脂肥也。膏者縱腹垂腴，脂者其身收小，是膏肥于脂也。肉為皮肉連實(shí)，自與脂、膏者有間。縱，去聲。腴，音俞。）膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒；肉者多血?jiǎng)t充形，充形則平；脂者其，血清，氣滑少，故不能大。此別于眾人者也。（膏者多氣，氣為陽(yáng)，故質(zhì)熱而耐寒也；肉者多血，血養(yǎng)形，故形充而氣質(zhì)平也；脂者血清，而氣滑少，故不能大。若此三者，雖肥盛皆別于眾人，而脂者之氣血，似不及乎膏、肉也。肥白之人多氣虛，蒼瘦之氣虛者、固不減于肥白，是不可泥也。）眾人皮、肉、脂、膏不能相加也。血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰“眾人”。（眾人者，言三者之外眾多之常人也。其皮、肉、脂、膏、血、氣各有品格，故不能相加，亦不能相多，而形體大小皆相稱而已。）必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而后調(diào)之，治無(wú)失常經(jīng)也。（三形既定，血?dú)饧让?，則宜補(bǔ)宜瀉，自可勿失常經(jīng)矣。）十二經(jīng)脈，以應(yīng)十二經(jīng)水，清濁不同。（經(jīng)脈經(jīng)水，各有清、濁之異。）受谷者濁，受氣者清。（人身之氣有二，濁氣者，谷氣也，故曰“受谷者濁”；清氣者，天氣也，故曰“受氣者清”。二者總稱真氣，所受于天者，與谷氣并而充身也。天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。

是又入者為天氣，出者為谷氣也。）清者注陰，濁者注陽(yáng)。（喉主天氣，故清氣自喉而注陰，陰者五臟也；咽主地氣，故濁氣自咽而注陽(yáng)，陽(yáng)者六腑也。）濁而清者上出于咽，清而濁者則下行。清濁相干，命曰亂氣。（濁之清者自內(nèi)而出，故上行；清之濁者自外而入，故下行。一上一下，氣必交并，二者相合，一有不正，則亂氣出乎其中矣。）夫陰清而陽(yáng)濁，濁者有清，清者有濁。氣之大別，清者上注于肺，濁者下走于胃。胃之清氣上出于口，肺之濁氣下注于經(jīng)，內(nèi)積于海。（大別，言大概之分別也。清者上升，故注于肺；濁者下降，故走于胃。然而濁中有清，故胃之清氣上出于口，以通呼吸津液；清中有濁，故肺之濁氣下注于經(jīng)，以為血脈營(yíng)衛(wèi)，而其積氣之所，乃在氣海間也。上氣海在膻中，下氣海在丹田。）諸陽(yáng)皆濁，手太陽(yáng)獨(dú)受陽(yáng)之濁，手太陰獨(dú)受陰之清。（手太陽(yáng)，小腸也。小腸居胃之下，承受胃中水谷，清濁未分，穢污所出，雖諸陽(yáng)皆濁，而此其濁之濁者也，故曰“獨(dú)受陽(yáng)之濁”。手太陰，肺也。肺者，五臟六腑之蓋也，為清氣之所注，雖諸陰皆清，而此其清之清者也，故曰“獨(dú)受陰之清”。）諸陰皆清，足太陰獨(dú)受其濁。（足太陰，脾也。胃司受納水谷，而脾受其氣以為運(yùn)化，所以獨(dú)受其濁，而為“清中之濁”也。）清者其氣滑，濁者其氣澀，此氣之常也。故刺陰者，深而留之；刺陽(yáng)者，淺而疾之；清濁相干者，以數(shù)調(diào)之也。（此以針下之氣言清、濁、陰、陽(yáng)也。清者氣滑，針利于速；濁者氣澀，針利于遲；陰者在里，故宜深而留之；陽(yáng)者在表，故宜淺而疾之。其或清中有濁，濁中有清，乃為清濁相干，當(dāng)察其孰微孰甚，而酌其數(shù)以調(diào)之也。）首面與身，屬骨連筋，同血合氣。天寒地裂，手足懈惰，其面不衣。（人之頭面身形，本同一氣。嚴(yán)寒地裂，肢體凜栗，面獨(dú)不懼。）蓋十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。（頭面為人之首，凡周身陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)無(wú)所不聚，故其血?dú)饨陨闲杏诿娑咧T竅?？铡⒖淄?。）其精陽(yáng)氣上走于目而為睛，（精陽(yáng)氣者，陽(yáng)氣之精華也。五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精。）其別氣走于耳而為聽(tīng)，（別氣者，旁行之氣也。氣自兩側(cè)上行于耳，氣達(dá)則竅聰，所以能聽(tīng)。）其宗氣上出于鼻而為臭，（宗氣，大氣也。宗氣積于胸中，上通于鼻而行呼吸，所以能臭。）其濁氣出于胃，走唇舌而為味，（濁氣，谷氣也。谷入于胃，氣達(dá)于唇舌，所以知味。）其氣之津液皆上熏于面，（凡諸氣之津液，皆上熏于面∶肺氣通于鼻，心氣通于舌，肝氣通于目，脾氣通于口，腎氣通于耳。此五臟之氣，皆上通乎七竅，不獨(dú)諸陽(yáng)經(jīng)絡(luò)乃得上頭也。）而皮又濃，其肉堅(jiān)，故天氣甚寒，不能勝之也。（一身血?dú)?，既皆聚于頭面，故其皮濃肉堅(jiān)，異于他處，而寒氣不能勝之也。蓋頭為諸陽(yáng)之會(huì)，言為陽(yáng)聚之處，非曰無(wú)陰也，如傷寒止言足經(jīng)，而手在其中，非無(wú)手經(jīng)也。

十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其義明矣。手少陰上挾咽，走喉嚨，系舌本，出于面，系目系，合目?jī)?nèi)。手厥陰循喉嚨，出耳后，合少陽(yáng)完骨之下。手足太陰、少陰，皆會(huì)于耳中，上絡(luò)左角。

手太陰循喉嚨，足少陰循喉嚨，系舌本，上至項(xiàng)，結(jié)于枕骨，與足太陽(yáng)之筋合。足太陰合于陽(yáng)明上行，結(jié)于咽，連舌本。支者結(jié)舌本，貫舌中，散舌下。足厥陰循喉嚨之后，上入頏顙，絡(luò)于舌本，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔，其支者從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)。）人有并行并立，年之長(zhǎng)少等，衣之濃薄均，卒遇烈風(fēng)豪雨，或病或不病，或皆病，或皆不病。（卒，音猝。）少俞曰∶春青風(fēng)，夏陽(yáng)風(fēng)，秋涼風(fēng)，冬寒風(fēng)，此四時(shí)之風(fēng)者，其所病各不同形∶（四時(shí)之風(fēng)，各有所王。

有所王則有所制，故其所病各不同形也。）黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風(fēng)；（黃者，土之色。黃色薄皮弱肉者，脾氣不足也，故不勝春木之虛風(fēng)。虛風(fēng)，虛邪賊風(fēng)也。）白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風(fēng)；（白者，金之色，白色薄皮弱肉者，肺氣不足也，故不勝夏火之虛風(fēng)。）青色薄皮弱肉者，不勝秋之虛風(fēng)；（青者，木之色。青色薄皮弱肉者，肝氣不足也，故不勝秋金之虛風(fēng)。）赤色薄皮弱肉者，不勝冬之虛風(fēng)也。

（赤色，火之色。赤色薄皮弱肉者，心氣不足也，故不勝冬水之虛風(fēng)。）黑色而皮濃肉堅(jiān)，固不傷于四時(shí)之風(fēng)，其皮薄而肉不堅(jiān)、色不一者，長(zhǎng)夏至而有虛風(fēng)者病矣。（黑者，水之色。黑色而皮薄肉不堅(jiān)，及色時(shí)變而不一者，腎氣不足也，故不勝長(zhǎng)夏土令之虛風(fēng)。）其皮濃而肌肉堅(jiān)者，長(zhǎng)夏至而有虛風(fēng)不病矣；其皮濃而肌肉堅(jiān)者，必重感于寒，外內(nèi)皆然乃病。（若黑色而皮濃肉堅(jiān)者，雖遇長(zhǎng)夏之虛風(fēng)，亦不能病。但既感于風(fēng)，又感于寒，是為重感，既傷于內(nèi)，又傷于外，是為外內(nèi)俱傷，乃不免于病也。然則黑色而皮肉堅(jiān)者，誠(chéng)有異于他色之薄弱易病者矣。）人之忍痛與不忍痛者，皮膚之薄、濃，肌肉之堅(jiān)脆、緩急之分，非勇怯之謂也。（此性質(zhì)之當(dāng)辨也。）勇者目深以固，長(zhǎng)衡直揚(yáng)，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅(jiān)，其膽滿以旁；怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，裂而目揚(yáng)，毛起而面蒼。（目者，五臟六腑之精也，目深以固，臟氣之堅(jiān)也。長(zhǎng)衡，闊大也，即從衡之意。直揚(yáng)，視直而光露也。三焦理橫，凡剛急者肉必橫，柔緩者肉必縱也。其心端直者，剛勇之氣也。大以堅(jiān)，滿以旁者，旁即旁開(kāi)之謂，過(guò)于人之常度也。怒則氣盛而胸張，裂而目揚(yáng)，勇者之肝膽強(qiáng)，肝氣上沖也。毛起者，肝血外溢也。面蒼者，肝色外見(jiàn)也。勇怯之異，由于肝膽，故肝曰將軍之官而取決于膽。）怯者目大而不減，陰陽(yáng)相失，其焦理縱，KT短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝肺雖舉，氣衰復(fù)下，故不能久怒。（減，當(dāng)作緘，封藏之謂。目大不緘者，神氣不堅(jiān)也。陰陽(yáng)相失者，血?dú)庖讈y也，即轉(zhuǎn)盼驚顧之意。其焦理縱者，肉理不橫也。KT短小者，其心卑小而甘出人下也。肝系緩者，不急也。膽不滿而縱者，汁少形畏也。腸胃挺者，曲折少也。脅下空者，肝氣不實(shí)也。此其肝膽下充，氣不能滿，以故旋怒旋衰，怯之由然。勇者剛之氣，怯者懦之質(zhì)，然勇有二∶曰血?dú)庵?，曰禮義之勇。若臨難不恐，遇痛不動(dòng)，此其資稟過(guò)人，然隨觸而發(fā)，未必皆能中節(jié)也。若夫禮義之勇，固亦不恐不動(dòng)，而其從容有度，自非血?dú)庵滤刹⒀哉?。蓋血?dú)庵鲁鲇诟?，禮義之勇出乎心，茍能守之以禮，制之以義，則血?dú)庵驴勺杂卸鵁o(wú)；充之以學(xué)，擴(kuò)之以見(jiàn)，則禮義之勇可自無(wú)而有。昔人謂勇可學(xué)人，在明理養(yǎng)性而已。然則勇與不勇，雖由肝膽，而其為之主者，則仍在乎心耳?？v，平聲。KT，音結(jié)于。）怯士得酒，怒不避勇。酒者，水谷之精，熟谷之液也，其氣悍，其入于胃中，則胃脹，氣上逆滿于胸中，肝浮膽橫，當(dāng)是之時(shí)，比于勇士，氣衰則悔，名曰酒悖。（，急也。悍，猛也。酒之性熱氣悍。故能脹胃浮肝，上氣壯膽。方其醉也，則神為之惑，性為之亂，自比于勇，及其氣散肝平，乃知自悔，是因酒之所使，作為悖逆，故曰“酒悖”。夫酒為水谷之液，血為水谷之精，酒入中焦，必求同類(lèi)，故先歸血分，凡飲酒者身面皆赤，即其征也。然血屬陰而性和，酒屬陽(yáng)而氣悍，血欲靜而酒動(dòng)之，血欲藏而酒亂之，血無(wú)氣不行，故血亂氣亦亂，氣散血亦散，擾亂一番，而血?dú)饽軣o(wú)耗損者，未之有也。又若人之稟賦，臟有陰陽(yáng)，而酒之氣質(zhì)，亦有陰陽(yáng)，蓋酒成于釀，其性則熱，汁化于水，其質(zhì)則寒，故陽(yáng)臟者得之則愈熱，陰臟者得之則愈寒，所以縱酒不節(jié)者，無(wú)論陰陽(yáng)，均能為害。凡熱盛而過(guò)飲者，陽(yáng)日盛則陰日消，每成風(fēng)癉腫脹；寒盛而過(guò)飲者，熱性去而寒質(zhì)留，多至傷腎敗脾。當(dāng)其少壯。則旋耗旋生，固無(wú)所覺(jué)；及乎中衰，而力有不勝，則宿孽為殃，莫能御矣。然則酒悖之為害也，所關(guān)于壽夭非細(xì)，其可不知節(jié)乎？，音飄。悍，音旱。）骨強(qiáng)筋弱，肉緩皮膚濃者耐痛，其于針石火亦然。黑色而美骨者耐，堅(jiān)肉而薄皮者不耐。（美骨者，骨強(qiáng)之謂。）病或同時(shí)，或易已，或難已∶其身多熱者易已，多寒者難已。（指外邪致病為言也。多熱者病在陽(yáng)分，故易已，多寒者病在陰分，故難已。）胃濃色黑，大骨及肥者勝毒，瘦而薄胃者不勝毒也。（胃濃者臟堅(jiān)，色黑者表固，骨大者體強(qiáng)，肉肥者血盛，故能勝峻毒之物；若肉瘦而胃薄者，血?dú)獗緦俨蛔?，安能勝毒藥也？勝，平聲。）腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。

（凡此六者，原非六腑之?dāng)?shù)，以其藏蓄陰精，故曰“地氣所生”，皆稱為腑。然膽居六腑之一，獨(dú)其藏而不瀉，與他腑之傳化者為異。女子之胞，子宮是也，亦以出納精氣而成胎孕者為奇，故此六者，均稱為“奇恒之府”。奇，異也。恒，常也。）胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸瀉者也。（凡此五者，是名六腑。膽稱奇恒，則此為五矣。若此五腑，包藏諸物而屬陽(yáng)，故曰天氣所生；傳化濁氣而不留，故曰瀉而不藏；因其轉(zhuǎn)輸運(yùn)動(dòng)，故曰象天之氣。）魄門(mén)亦為五臟使，水谷不得久藏。（魄門(mén)，肛門(mén)也。大腸與肺為表里，肺藏魄而主氣，肛門(mén)失守則氣陷而神去，故曰“魄門(mén)”。不獨(dú)是也，雖諸腑糟粕，固由其瀉，而臟氣升降，亦賴以調(diào)，故亦為五臟使。）所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。（五臟主藏精氣，六腑主傳化物。精氣質(zhì)清，藏而不瀉，故但有充滿而無(wú)所積實(shí)；水谷質(zhì)濁，傳化不藏，故雖有積實(shí)而不能充滿。）所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛，（食未下也。）食下則腸實(shí)而胃虛，（水谷下也。）故曰“實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也”。五臟受氣于其所生，傳之于其所勝；氣舍于其所生，死于其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。（凡五臟病氣，有所受，有所傳，有所舍，有所死。舍，留止也。受氣所生者，受于己之所生者也。傳所勝者，傳于己之所克者也。氣舍所生者，舍于生己者也；死所不勝者，死于克己者也。）此言氣之逆行也，故死。

（不勝則逆，故曰“逆行”。逆則當(dāng)死。）肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死；（此詳言一臟之氣，皆能遍及諸臟也。肝氣受于心，心者肝之子，受氣于其所生也；脾者肝之克，傳其所勝也；腎者肝之母，氣舍所生也；肺者肝之畏，死所不勝也。）心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死；脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死；肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死；腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死。此皆逆死也。（逆死之義如此，下言順傳之序也。）一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。（五分者，朝主甲乙，晝主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸。此一日五行之次，而臟有不勝，即其死生之期也。）五臟相通，移皆有次。五臟有病，則各傳其所勝。（傳其所勝者，風(fēng)入于肺為肺痹；弗治，則肺傳之肝為肝痹；弗治，則肝傳之脾為脾風(fēng)；弗治，則脾傳之腎曰疝瘕；弗治，則腎傳之心曰螈；弗治，則心復(fù)反傳而行之肺，法當(dāng)死也。）不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當(dāng)死。（病不早治，必至相傳，遠(yuǎn)則三月、六月，近則三日、六日。五臟傳遍，于法當(dāng)死。所謂三、六者，蓋天地之氣，以六為節(jié)。如三陰、三陽(yáng)，是為六氣，六陰、六陽(yáng)，是為十二月。故五臟相傳之?dāng)?shù)，亦以三、六為盡。若三月而傳遍，一氣一臟也；六月而傳遍，一月一臟也。三日者，晝夜各一臟也；六日者，一日一臟也。臟惟五而傳遍以六者，假令病始于肺，一也，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，心復(fù)傳肺，是為六傳。六傳已盡，不可再傳，有七日而病退得生者，以真元未至大傷，故六傳畢而經(jīng)盡氣復(fù)，乃得生也。）是順傳所勝之次。（上言逆者，言臟之氣。蓋五臟受克，其氣必逆，故曰逆行。此言順者，言病之傳，凡傳所勝，必循次序，故曰“順傳”。是順傳者，即氣之逆也，故五臟傳遍者當(dāng)死。）故曰別于陽(yáng)者，知病從來(lái)，別于陰者，知死生之期。（陽(yáng)者言表，謂外候也。陰者言里，為臟氣也。察其外，即知病在何經(jīng)，故“別于陽(yáng)者，知病從來(lái)”。病傷臟氣，必?cái)≌骊?，察其本，即可知危在何日，故“別于陰者，知死生之期”。此以表里言陰陽(yáng)也。）言知至其所困而死。（至其所困而死，死于其所不勝也。凡年、月、日、時(shí)，其候皆然。）精、氣、津、液、血、脈一氣，辨為六名。（六者之分，總由氣化，故曰“一氣”。

形不同而名則異，故當(dāng)辨之。）兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精；（兩神，陰陽(yáng)也。搏，交也。精，天一之水也。凡陰陽(yáng)合而萬(wàn)形成，無(wú)不先從精始，故曰“常先身生，是謂精”。按“兩精相搏謂之神”，“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”，蓋明陰陽(yáng)之互用，即合一之道也。）上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣；（上焦，胸中也。開(kāi)發(fā)，通達(dá)也。宣，布散也，氣者，人身之大氣，名曰“宗氣”，亦名為“真氣”，積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉，所受于天，與谷氣并而充身也。谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，故能熏膚，充身，澤毛，若霧露之溫潤(rùn)而溉養(yǎng)萬(wàn)物者為氣也。）腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津；（津者陽(yáng)之液，汗者津之泄也。腠理者，皮膚之隙。溱溱，滋澤貌。溱，音臻。）谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸泄?jié)桑a(bǔ)益腦髓，皮膚潤(rùn)澤，是謂液；（淖澤，濡潤(rùn)也。液者陰之精，谷入于胃，其氣滿而化液，故淖澤而注于骨。凡骨屬舉動(dòng)屈伸，則經(jīng)脈流行而泄其澤，故內(nèi)而補(bǔ)益腦髓，外而潤(rùn)澤皮膚，皆謂之液。

夫津液本為同類(lèi)，亦有陰陽(yáng)之分，蓋津者液之清，液者津之濁，津?yàn)楹苟唠砝韺訇?yáng)，液注骨而補(bǔ)腦髓屬陰。三焦出氣，以溫肌肉、充皮膚為津，其留而不行者為液，正此義也。、泄同。）中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血；（中焦者，并胃中，出上焦之下，凡水谷之入，必先歸胃，故中焦受谷之氣，取谷之味，輸脾達(dá)臟，由黃白而漸變?yōu)槌?，以奉生身者，是謂之血。）壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈。（壅遏者，堤防之謂，猶道路之有封疆，江河之有崖岸，俾?tīng)I(yíng)氣無(wú)所回避而必行其中者，是謂之脈。然則脈者，非氣非血，而所以通乎氣血者也。）精脫者耳聾，（腎藏精，耳者腎之竅，故精脫則耳聾。）氣脫者目不明，（五臟六腑精陽(yáng)之氣，皆上注于目而為精，故陽(yáng)氣脫則目不明。）津脫者腠理開(kāi)，汗大泄，（汗，陽(yáng)津也。汗大泄者津必脫，故曰亡陽(yáng)。）液脫者骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數(shù)鳴，（液所以注骨益腦而澤皮膚者，液脫則骨髓無(wú)以充，故屈伸不利而腦消脛酸；皮膚無(wú)以滋，故色枯而夭；液脫則陰虛，故耳鳴也。）血脫者色白，夭然不澤，（血之榮在色，故血脫者色白如鹽。夭然不澤，謂枯槁無(wú)神也。）其脈空虛，此其候也。（脈貴有神，其脈空虛，即六脫之候。）六氣者，各有部主也。其貴賤善惡，可為常主，然五谷與胃為大海也。（一氣辨為六名，故云“六氣”。言六者，無(wú)非一氣之所化也。部主，謂各部所主也，如腎主精，肺主氣，脾主津液，肝主血，心主脈也。貴賤善惡，以衰旺邪正言，如春夏則木火為貴，秋冬則金水為貴，而失時(shí)者為賤也；六氣之得正者為善，而太過(guò)不及者為惡也。貴賤善惡，主各有時(shí)，故皆可為常主。然六氣資于五谷，五谷運(yùn)化于胃，是為水谷之海，故胃氣為臟腑之本。）谷所從出入，淺深、遠(yuǎn)近、長(zhǎng)短有度。唇至齒長(zhǎng)九分，口廣二寸半；（長(zhǎng)，深也。廣，闊也。）齒以后至?xí)捝钊绨?，大容五合；（?huì)厭在喉嚨之上，乃所以分水谷，司呼吸，而不容其相混者也。）舌重十兩，長(zhǎng)七寸，廣二寸半；咽門(mén)重十兩，廣二寸半，至胃長(zhǎng)一尺六寸；（咽門(mén)，即食喉也，其名曰“咽”，至胃長(zhǎng)一尺六寸，乃并胃脘而言。）胃紆曲屈伸之，長(zhǎng)二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升；（紆曲，曲折也。大言周遭之?dāng)?shù)，徑言直過(guò)之?dāng)?shù)。其中之谷常留二斗，水一斗五升而滿。紆，音于。）小腸后附脊，左環(huán)，回周疊積，其注于回腸者，外附于臍上，回運(yùn)環(huán)十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長(zhǎng)三丈二尺；（小腸居胃之下，在臍上二寸所，后附于脊，左旋而環(huán)，其下口注于回腸者，外附近于臍上一寸，當(dāng)水分穴處是也。八分分之少半，言八分之外，尚有如一分之少半也。）回腸當(dāng)臍左環(huán)，回周葉積而下，回運(yùn)環(huán)反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長(zhǎng)二丈一尺；（回腸，大腸也。葉積，如葉之積，亦疊積之義。大腸上口，即小腸下口，當(dāng)臍左旋而下，接廣腸也。）廣腸傳脊，以受回腸，左環(huán)，葉脊上下，辟大八寸，徑二寸寸之大半，長(zhǎng)二尺八寸。（廣腸，大腸下節(jié)也，亦名直腸。直腸居后，繞脊而下，故曰傳脊。傳，布也。葉脊上下，言疊于脊之上下而至尾也。辟、同。以其最廣，故云“辟大八寸”。）腸胃初入至所出，長(zhǎng)六丈四寸四分，回曲環(huán)反三十二曲也。（此自口而入，自便而出之全數(shù)。三十二曲，合小腸、大腸而言也。）人不食七日則死。胃大一尺五寸，徑五寸，長(zhǎng)二尺六寸，橫屈，受水谷三斗五升，其中之谷常留二斗，水一斗五升而滿。上焦泄氣，出其精微悍滑疾，下焦下溉諸腸。（精微悍滑疾，言水谷之精氣也。下溉諸腸，言水谷之質(zhì)粕也。）小腸大二寸半，徑八分分之少半，長(zhǎng)二丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半?；啬c大四寸，徑一寸寸之少半，長(zhǎng)二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長(zhǎng)二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。腸胃之長(zhǎng)，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水谷之?dāng)?shù)也。（五丈八尺四寸，乃止合腸胃之?dāng)?shù)，非總計(jì)唇口咽門(mén)而言也。）平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居。故神者，水谷之精氣也。（受水谷九斗二升一合合之大半者，乃言腸胃能容之總數(shù)也。若平人常數(shù)，則不皆然。蓋胃中滿則腸中虛，腸中滿則胃中虛，有滿有虛，則上下之氣得以通達(dá)，五臟血脈得以和調(diào)，而精神乃生，故神為水谷之精氣也。）故腸胃之中，常留谷二斗，水一斗五升，故平人日再后后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷、精氣、津液皆盡故也。（平人腸胃之中所存水谷，惟三斗五升而已，然人之二便，大約日去五升，當(dāng)七日而盡，故平人不食飲七日而死也。古今量數(shù)不同，非若今之升斗尺寸也。）人之血、氣、精、神，以奉生而周于性命。（奉，養(yǎng)也。周，給也。血、氣為本，精、神為用，合是四者以奉生，而性命周全矣。）經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨、利關(guān)節(jié)者也。（經(jīng)脈者，即營(yíng)氣之道。營(yíng)，運(yùn)也。濡，潤(rùn)也。營(yíng)行脈中，故主于里而利筋骨。）衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司關(guān)闔者也。（肉有分理，故云分肉。衛(wèi)行脈外，故主表而司皮毛之關(guān)闔。）志意者，所以御精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒者也。（御，統(tǒng)御也。適，調(diào)燮也。）是故血和則經(jīng)脈流行，營(yíng)覆陰陽(yáng)，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利矣。（覆，包藏也。）衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣。

（，音致。）志意和則精神專(zhuān)直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。（專(zhuān)直，其靜也專(zhuān)，其動(dòng)也直，言其專(zhuān)一而正也。）寒溫和則六腑化谷，風(fēng)痹不作，經(jīng)脈通利，肢節(jié)得安矣。此人之常平也。

（凡此是皆常人之平者也。）五臟者，所以藏精神、血?dú)?、魂魄者也；六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，無(wú)愚智賢不肖，無(wú)以相倚也。（倚，偏也。）然有其獨(dú)盡天壽而無(wú)邪僻之病，百年不衰，雖犯風(fēng)雨卒寒大暑，猶有弗能害。（此言天稟有出常之強(qiáng)者。）有其不離屏蔽室內(nèi)，無(wú)怵惕之恐，然猶不免于病也。（此言天稟有出常之弱者。）蓋謂五臟者，所以參天地，副陰陽(yáng)，而連四時(shí)，化五節(jié)者也；（參、同。副，配也。連，通也?；骞?jié)者，應(yīng)五行之節(jié)序而為之變化也。）固有小大、高下、堅(jiān)脆、端正、偏傾者。六腑亦有小大、長(zhǎng)短、濃薄、結(jié)直、緩急。凡此二十五者各不同，或善或惡，或吉或兇。（五臟化五節(jié)，五五二十五也，言所以為強(qiáng)弱者，皆由臟腑之氣致然也。）心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷于邪。心高則滿于肺，中而善忘，難開(kāi)以言；心下則臟外，易傷于寒，易恐以言。心堅(jiān)則臟安守固，心脆則善病消癉熱中，心端正則和利難傷，心偏傾則操持不一，無(wú)守司也。（心小則祛，故必多憂；大則不固，故邪易傷之。高則滿于肺而竅多不利，下則陽(yáng)氣抑而神必不揚(yáng)，堅(jiān)則安固。心脆者火必易動(dòng)，端正則悔吝不侵，偏傾者不得其中，此其所以各有病也。，悶也。消癉，內(nèi)熱病也。）肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。肺高則上氣肩息咳，肺下則苦賁迫，善脅下痛。肺堅(jiān)則不病咳上氣，肺脆則苦病消癉易傷，肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸偏痛也。（喘喝，氣喘聲急也。肩息咳，聳肩喘息而咳也。肺下則氣道不利，故苦于賁迫而脅下痛也。賁，奔、秘二音。）肝小則臟安，無(wú)脅下之??；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中且脅下痛。肝高則上支賁切，脅為息賁；肝下則逼胃脅下空，脅下空則易受邪。肝堅(jiān)則臟安難傷，肝脆則善病消癉易傷，肝端正則和利難傷，肝偏傾則脅下痛也。（上支賁切，謂肝經(jīng)上行之支脈賁壅迫切，故脅為悶，為息賁喘急也。左右兩脅，皆肝膽之經(jīng)，所以肝病者多見(jiàn)于脅。）脾小則臟安，難傷于邪也；脾大則苦湊而痛，不能疾行。脾高則引季脅而痛，脾下則下加于大腸，下加于大腸則臟苦受邪。脾堅(jiān)則臟安難傷，脾脆則善病消癉易傷，脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。（湊，塞也。，脅下軟肉處也。季脅，小肋也。，音秒。）腎小則臟安難傷，腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅(jiān)則不病腰背痛，腎脆則善病消癉易傷，腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也。（膂，音呂，夾脊肉也。

尻，開(kāi)高切，尾骨也。）凡此二十五變者，人之所苦常病。（五變者，曰小大，曰高下，曰堅(jiān)脆，曰端正，曰偏傾也。人有五臟，臟有五變，是為二十五變，人所苦于常病也。）赤色小理者心小，粗理者心大，無(wú)KT者心高，KT小短舉者心下，KT長(zhǎng)者心堅(jiān)，KT弱小以薄者心脆，KT直下不舉者心端正，KT倚一方者心偏傾也。（理，肉理上。KT，鳩尾骨也。）白色小理者肺小，粗理者肺大，巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下，好肩背濃者肺堅(jiān)，肩背薄者肺脆，背膺濃者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。（胸前兩旁為膺。胸突而向外者，是為反膺。肩高胸突，其喉必縮，是為陷喉。合腋張脅者，腋斂脅開(kāi)也。脅偏疏者，脅骨欹斜而不密也。）青色小理者肝小，粗理者肝大，廣胸反者肝高，合脅兔者肝下，胸脅好者肝堅(jiān)，脅骨弱者肝脆，膺腹好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。（脛骨近足之細(xì)處曰，今詳反、兔以候肝，似以脅下之骨為也。反者，脅骨高而張也。兔者，脅骨低合如兔也。，音敲。）黃色小理者脾小，粗理者脾大，唇揭者脾高，唇下縱者脾下，唇堅(jiān)者脾堅(jiān)，唇大而不堅(jiān)者脾脆，唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。（脾氣通于口，其榮在唇，故脾之善惡，驗(yàn)于唇而可知也。）黑色小理者腎小，粗理者腎大，高耳者腎高，耳后陷者腎下，耳堅(jiān)者腎堅(jiān)，耳薄不堅(jiān)者腎脆，耳好前居牙車(chē)者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。（腎氣通于耳，故腎之善惡，驗(yàn)于耳而可知也。）凡此諸變者，持則安，減則病也。（以上諸變，使能因其偏而善為持守，則可獲安，若少有損減，則不免于病矣。）五臟六腑，邪之舍也。若五臟皆小者少病苦，心，大愁憂；五臟皆大者緩于事，難使以憂。五臟皆高者好高舉措，五臟皆下者好出人下，五臟皆堅(jiān)者無(wú)病，五臟皆脆者不離于病，五臟皆端正者和利得人心，五臟皆偏傾者邪心而善盜。（五臟六腑，所以藏精神、水谷者也，一有不和，邪乃居之，故曰邪之舍也。）肺合大腸，大腸者皮其應(yīng)；心合小腸，小腸者脈其應(yīng)；肝合膽，膽者筋其應(yīng)；脾合胃，胃者肉其應(yīng)；腎合三焦、膀胱，三焦、膀胱者腠理毫毛其應(yīng)。（肺本合皮，而大腸亦應(yīng)之，心本合脈，而小腸亦應(yīng)之，膽胃皆然，故表里之氣相同也。惟是腎本合骨，而此云三焦，膀胱者，三焦出氣以溫肌肉，充皮毛，此其所以應(yīng)腠理毫毛也。）肺應(yīng)皮，皮濃者大腸濃，皮薄者大腸薄，皮緩腹里大者大腸大而長(zhǎng)，皮急者大腸急而短，皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結(jié)。（此言六腑之應(yīng)，肺與大腸為表里，肺應(yīng)皮，故大腸腑狀亦可因皮而知也。不相離者，堅(jiān)實(shí)之謂。）心應(yīng)脈，皮濃者脈濃，脈濃者小腸濃，皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄，皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長(zhǎng)，皮薄而脈波小者小腸小而短，諸陽(yáng)經(jīng)脈皆多紆屈者小腸結(jié)。（心與小腸為表里，心應(yīng)脈，故小腸腑狀亦可因脈而知也。然脈行皮肉之中，何以知其濃??？但察其皮肉即可知也。沖，虛也。諸陽(yáng)經(jīng)脈，言脈之浮淺而外見(jiàn)者也。紆屈，盤(pán)曲不舒之謂。）脾應(yīng)肉，肉堅(jiān)大者胃濃，肉么者胃薄，肉小而么者胃不堅(jiān)，肉不稱身者胃下，胃下者下管約不利，肉不堅(jiān)者胃緩，肉無(wú)小里累者胃急。肉多少里累者胃結(jié)，胃結(jié)者上管約不利也。（脾與胃為表里，脾應(yīng)肉，故胃腑之狀亦可因肉而知也。，肉之聚處也。么，細(xì)薄也。約，不舒也。少里累之義未詳，或云揣其肉，少有累然結(jié)實(shí)之謂。稱，去聲。）肝應(yīng)爪，爪濃色黃者膽濃，爪薄色紅者膽薄，爪堅(jiān)色青者膽急，爪濡色赤者膽緩，爪直色白無(wú)約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結(jié)也。（肝與膽為表里，肝應(yīng)爪，故膽腑之狀亦可因爪而知也。結(jié)者，膽氣不舒之謂。）腎應(yīng)骨，密理濃皮者三焦、膀胱濃，粗理薄皮者三焦、膀胱薄，疏腠理者三焦、膀胱緩，皮急而無(wú)毫毛者三焦、膀胱急，毫毛美而粗者三焦、膀胱直，稀毫毛者三焦、膀胱結(jié)也。（腎與膀胱為表里，而三焦亦合于腎，所以三焦、膀胱之狀可因腠理毫毛而知也。）視其外應(yīng)，以知其五內(nèi)，則知所病矣。（外形既明，五內(nèi)可察，病亦因而可知矣。）身形支節(jié)者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。五臟者肺為之蓋，巨肩陷咽，候見(jiàn)其外。（肺為五臟六腑之蓋，觀巨肩陷咽者，即其外候，而肺之大小、高下、堅(jiān)脆、偏正俱可知矣。）心為之主，缺盆為之道，骷骨有余，以候KT。（缺盆居肩之前骨之上，五臟六腑皆稟命于心，故為之主，而脈皆上出于缺盆，故為之道。骷，HTKT也，HTKT即膝骨之名，KT，蔽心之骨，亦名鳩尾。觀乎此而心之小大、高下、堅(jiān)脆、偏正可知矣。骷，音枯。）肝者主為將，使之候外，欲知堅(jiān)固，視目小大。（肝者將軍之官，目者肝之外候，故察于目則可知肝之狀矣。）脾者主為衛(wèi)，使之迎糧，視唇舌好惡，以知兇吉。（脾主運(yùn)化水谷，肌肉臟腑皆賴其養(yǎng)，故為衛(wèi)、為倉(cāng)廩之官，職在轉(zhuǎn)輸，故曰“使之迎糧”。察其飲食及唇舌之善惡，則脾之吉兇可知也。）腎者主為外，使之遠(yuǎn)聽(tīng)，視耳好惡，以知其性。（腎為作強(qiáng)之官，伎巧所出。主于外，其竅為耳，試遠(yuǎn)聽(tīng)，察耳之善惡，則腎臟之象可因而知之矣。）六腑者胃之為海，廣骸、大頸、張胸，五谷乃容。（骸，骸骨也。廣骸者，言骨骼之大。骸，音鞋。）鼻隧以長(zhǎng)，以候大腸；唇濃，人中長(zhǎng)，以候小腸；目下果大，其膽乃橫；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等，臟且安良矣。（果、裹同。

目下囊，裹也。橫，剛強(qiáng)也。在外，掀露也。約，固密也。臟居于中，形見(jiàn)于外，故舉身面之外狀，而可以候內(nèi)之六腑。然或身或面，又必上中下三停相等，庶臟腑相安而得其善矣。以五臟之皮、脈、肉、爪、骨而候六腑，義當(dāng)互求。）人有陰陽(yáng)，有陰人，有陽(yáng)人。天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之，非徒一陰一陽(yáng)而已也。蓋有太陰之人，少陰之人，太陽(yáng)之人，少陽(yáng)之人，陰陽(yáng)和平之人。凡五人者，其態(tài)不同，其筋骨氣血各不等。

少師曰∶太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，（此言五人之情性也。下齊，謙下整齊也。湛湛，水澄貌。亦卑下自明之意。）好內(nèi)而惡出，心和而不發(fā)，（心和者，陰性柔也。不發(fā)者，陰多藏也。內(nèi)、納同。）不務(wù)于時(shí)，（知有已也。）動(dòng)而后之，（不先發(fā)也。）此太陰之人也；（此其深情濃貌、狡猾不露者，是為太陰之人。）少陰之人，小貪而賊心，（貪小利而心殘賊也。）見(jiàn)人有亡，常若有得，（見(jiàn)他人之有失，為自己之得志，即幸災(zāi)樂(lè)禍之謂。）好傷好害，（陰性殘忍也。）見(jiàn)人有榮，乃反慍怒，（心多忌刻，憂人富貴也。）心疾而無(wú)恩，（心存嫉妒，故無(wú)恩也。）此少陰之人也；（陰險(xiǎn)貪殘，小人之品，此少陰之人也。）太陽(yáng)之人，居處于于，（于于，自足貌。）好言大事，無(wú)能而虛說(shuō)，（喜夸張而無(wú)實(shí)際也。）志發(fā)于四野，（心妄好強(qiáng)也。）舉措罔顧是非，（粗疏不精也。）為事如常，自用事，雖敗而常無(wú)悔，（為事庸常，而喜自用，雖至于敗，而自是不移，故無(wú)反悔之心。）此太陽(yáng)之人也；（有始無(wú)終，虎皮羊質(zhì)，此太陽(yáng)之人也。）少陽(yáng)之人，諦好自貴，（諦，審而又審也。小有聰明，因而自貴。，音是。諦，音帝。）有小小官，則高自宜，（局量褊淺，易盈滿也。）好為外交，而不內(nèi)附，（務(wù)虛文也。）此少陽(yáng)之人也；（妄自尊貴，不知大體，此少陽(yáng)之人也。）陰陽(yáng)和平之人，居處安靜，（安靜處順，無(wú)妄動(dòng)也。）無(wú)為懼懼，（心有所主，乃能不動(dòng)。貧賤不能移，威武不能屈，是無(wú)懼懼也。懼，平聲。）無(wú)為欣欣，（利欲不能入，富貴不能淫，是無(wú)欣欣也。）婉然從物，（君子之接人也，言忠信，行篤敬，雖蠻貊之邦行矣，是婉然從物也。婉，音苑。）或與不爭(zhēng)，（圣人之道，為而不爭(zhēng)，以其不爭(zhēng)，故天下莫能與爭(zhēng)之。）與時(shí)變化，（時(shí)移則事變，世更則俗易，惟圣人隨世以為法，因時(shí)而致宜，故能陰能陽(yáng)，能弱能強(qiáng)，隨機(jī)動(dòng)靜，而與化推移也。夫冰炭鉤繩，何時(shí)能合？若以圣人為之中，則兼覆而并之，未有可是非者也。）尊則謙謙，（位尊而志謙也。天道虧盈而益謙，地道變盈而流謙，鬼神害盈而福謙，人道惡盈而好謙。謙尊而光，卑而不可逾，君子之終也。）譚而不治，是謂至治。

（譚而不治，無(wú)為而治也。無(wú)為而治，治之至也。致中和，天地位焉，萬(wàn)物育焉，其陰陽(yáng)和平之人之謂乎？）故善用針灸者，視人五態(tài)乃治之，盛者瀉之，虛者補(bǔ)之。太陰之人，多陰而無(wú)陽(yáng)，其陰血濁，其衛(wèi)氣澀，陰陽(yáng)不和，緩筋而濃皮，不之疾瀉，不能移之。（無(wú)陽(yáng)則氣少，故血濁不清而衛(wèi)氣澀滯也。曰陰陽(yáng)不和者，四態(tài)之人無(wú)不然，于此而首言之，他可概見(jiàn)矣。氣少不行，故其筋緩。陰體重濁，故其皮濃。皮濃血濁，非疾瀉之。不能移易也。）少陰之人，多陰少陽(yáng)，小胃而大腸，六腑不調(diào)，其陽(yáng)明脈小而太陽(yáng)脈大，必審調(diào)之，其血易脫，其氣易敗也。（小胃，故足陽(yáng)明之胃脈亦小。大腸，故手太陽(yáng)之小腸脈亦大。此其多陰少陽(yáng)者，以陽(yáng)明為五臟六腑之海，小腸為傳送之府，胃小則藏貯少而氣必微，小腸大則傳送速而氣不蓄，陽(yáng)氣既少，而又不蓄，則多陰少陽(yáng)矣。必當(dāng)審察而善調(diào)之，然其氣少不能攝血，故多致血易脫而氣易敗也。）太陽(yáng)之人，多陽(yáng)而少陰，必謹(jǐn)調(diào)之，無(wú)脫其陰，而瀉其陽(yáng)，陽(yáng)重脫者易狂，陰陽(yáng)皆脫者，暴死不知人也。（太陽(yáng)之人，少陰者也。

陰氣既少，而復(fù)瀉之，其陰少脫，故曰“無(wú)脫其陰”，而但可瀉其陽(yáng)耳。然陰不足者，陽(yáng)亦無(wú)根，若瀉之太過(guò)，則陽(yáng)氣重脫，而脫陽(yáng)者狂，甚至陰陽(yáng)俱脫，則暴死不知人也。）少陽(yáng)之人，多陽(yáng)少陰，經(jīng)小而絡(luò)大，血在中而氣外，實(shí)陰而虛陽(yáng)，獨(dú)瀉其絡(luò)脈則強(qiáng)，氣脫而疾，中氣不足，病不起也。（經(jīng)脈深而屬陰，絡(luò)脈淺而屬陽(yáng)，故少陽(yáng)之人多陽(yáng)而絡(luò)大，少陰而經(jīng)小也。血脈在中，氣絡(luò)在外，所當(dāng)實(shí)其陰經(jīng)而瀉其陽(yáng)絡(luò)，則身強(qiáng)矣。惟是少陽(yáng)之人，尤以氣為主，若瀉之太過(guò)，以致氣脫而疾，則中氣乏而難于起矣。）陰陽(yáng)和平之人，其陰陽(yáng)之氣和，血脈調(diào)，不幸而病，謹(jǐn)診其陰陽(yáng)，視其邪正，安容儀，審有余不足，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，不盛不虛，以經(jīng)取之，此所以調(diào)陰陽(yáng)、別五態(tài)之人者也。（不盛不虛，以經(jīng)取之者，言本無(wú)盛虛之可據(jù)，而或有邪正之不調(diào)者，但求所在之經(jīng)以取其病也。）五五二十五人，而五態(tài)之人不與焉，五態(tài)之人尤不合于眾也。太陰之人，其狀然黑色，念然下意，臨臨然長(zhǎng)大，然未僂，此太陰之人也。（，色黑不明也。念然下意，意念不揚(yáng)也，即下齊之謂。臨臨然，臨下貌。然未僂，言膝若屈而實(shí)非傴僂之疾也。

蓋以太陰之人，稟質(zhì)陰濁，故其形色志意，有如此者。，萏、探二音，僂，音呂。）少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁，行而似伏，此少陰之人也。（清然者，言似清也。竊然者，行如鼠雀也。

固以陰賊者，殘賊之心堅(jiān)不可破也。堅(jiān)立而躁者，陰之性，時(shí)多躁暴也，出沒(méi)無(wú)常，行而似伏，此則少陰人之態(tài)度。、險(xiǎn)同。）太陽(yáng)之人，其狀軒軒儲(chǔ)儲(chǔ)，反身折，此太陽(yáng)之人也。（軒軒，高碩貌，猶俗謂軒昂也。儲(chǔ)儲(chǔ)，蓄積貌，盈盈自得也。反身折，言仰腰挺腹，其似折也。是皆妄自尊大之狀，此則太陽(yáng)人之態(tài)度。儲(chǔ)，音除。）少陽(yáng)之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘，則常出于背，此少陽(yáng)之人也。（立則好仰，志務(wù)高也。行則好搖，性多動(dòng)也，兩臂兩肘出于背，喜露而不喜藏也。此則少陽(yáng)人之態(tài)度。）陰陽(yáng)和平之人，其狀委委然，隨隨然，然，愉愉然，HTHT然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽(yáng)和平之人也。（委委，雍容自得也。隨隨，和光同塵也。，尊嚴(yán)謹(jǐn)慎也。愉愉，悅樂(lè)也。HTHT，周旋也。豆豆，磊落不亂也。若人者，人人得而敬愛(ài)之，故眾人皆曰君子。君子者，其得天地之正氣者也。，魚(yú)容切。愉，音余。HT，音旋。）五五二十五人之政，而陰陽(yáng)之人不與焉，其態(tài)又不合于眾者五也。二十五人之形，血?dú)庵?，別而以候，從外以知內(nèi)。（五行之中，又各有五，如五形之人而又分左之上下，右之上下，是為五矣。五而五之，計(jì)有二十五人也。然此言五形之詳，非止五態(tài)而已，故曰“陰陽(yáng)之人不與焉”，“又不合于眾者五也”。別而以候，別其外而知其內(nèi)也。與，去聲。別，入聲。）先立五形，金、木、水、火、土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣。木形之人，比于上角，似于蒼帝，（比，屬也。角為木音，蒼為木色。木形之人，言稟木氣之全者也。音比上角，而象類(lèi)東方之蒼帝。）其為人蒼色小頭，（象木之巔也。）長(zhǎng)面，（木形長(zhǎng)也。）大肩背，（木身大也。）直身，（木體直也。）小手足，（木枝細(xì)也，比以體象而言。）好有才，（隨斫成材，木之用也。）勞心，（發(fā)生無(wú)窮，木之化也。）少力，（木性柔也。）多憂，勞于事，（木不能靜也。）能春夏不能秋冬，（木得陽(yáng)而生長(zhǎng)，得陰而凋落，此以性而言也。）感而病生，足厥陰佗佗然。（足厥陰，肝木之經(jīng)也。肝主筋，為罷極之木，故曰“佗佗然”。佗佗，筋柔遲重之貌。足厥陰為木之臟，足少陽(yáng)為木之腑，此言臟而下言腑者，蓋以厥陰、少陽(yáng)為表里，而腑為腑之主耳，故首云上角厥陰者，總言木形之全也；后云大角、左角、角、判角少陽(yáng)者，分言木形之詳也。茲于上角而分左右，左右而又分上下，正以明陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)也。佗，音駝。）大角之人，比于左足少陽(yáng)，少陽(yáng)之上遺遺然。

（稟五形之偏者各四，曰左之上下，右之上下，而此言木形之左上者，是謂大角之人也。其形之見(jiàn)于外者，屬于左足少陽(yáng)之經(jīng)，如下文所謂足少陽(yáng)之上，氣血盛則通髯美長(zhǎng)，以及血?dú)舛嗌俚缺?，正合此大角之人也。遺遺，柔退貌。凡五人者，其態(tài)不同，是統(tǒng)言大體而分其陰陽(yáng)五態(tài)也。此以木、火、土、金、水五形之人，而復(fù)各分其左右上下，是于各形之中而又悉其太、少之義耳?？偨园l(fā)明稟賦之異，而示人以變化之不同也。大、太同。）左角之人，比于右足少陽(yáng)，少陽(yáng)之上隨隨然。（左角，一曰少角。

隨隨，從順貌。下文云“足少陽(yáng)之下，血?dú)馐t脛毛美長(zhǎng)”者，正合此少角之人，而此言其右之下也。）角之人，比于右足少陽(yáng)，少陽(yáng)之上推推然。（一曰右角，角形而并于右足少陽(yáng)之上者，是謂右角之人。此即言其右之上也。推推，前進(jìn)貌。，音代，又音第。）判角之人，比于左足少陽(yáng)，少陽(yáng)之下栝栝然。（判，半也。應(yīng)在大角之下者，是謂判角之人，而屬于左足少陽(yáng)之下，即言其左之下也。栝栝，方正貌。

凡此遺遺、隨隨、推推、栝栝者，皆所以表木形之象。）火形之人，比于上征，似于赤帝，（征為火音。

火形之人，總言火氣之全者也。音屬上征，而象類(lèi)南方之赤帝。）其為人赤色，（火之色也。）廣KT，（KT，音引，當(dāng)脊肉也。）銳面小頭，（火上尖也。）好肩背髀腹，（火勢(shì)炎上而盛于中也。）小手足，（火勢(shì)之旁者小也。）行安地，（火體下重也。）疾心，（火性速也。）行搖，（火象動(dòng)也。）肩背肉滿，（即廣KT、好肩背之意。）有氣，（人屬陽(yáng)而多氣也。）輕財(cái)，（火性多散也。）少信，（火性易變也。）多慮，見(jiàn)事明，（火明而善燭也。）好顏，（火色光明也。）急心，（火性急也。）不壽，暴死，（急速之性，不耐久也。）能春夏不能秋冬，（陽(yáng)王春夏而畏水也。）秋冬感而病生，手少陰核核然，（手少陰，心火經(jīng)也。火不耐于秋冬，故秋冬生病。核核然，火不得散而結(jié)聚為形也。此言手少陰，下言手太陽(yáng)者，以少陰、太陽(yáng)為表里，而皆屬于火也。）質(zhì)征之人，比于左手太陽(yáng)，太陽(yáng)之上肌肌然。（一曰質(zhì)之人，一曰大征，以征形而應(yīng)于左之上，是謂大征之人，而屬于左手太陽(yáng)之上也。肌肌，膚淺貌。）少征之人，比于右手太陽(yáng)，太陽(yáng)之下然。（應(yīng)右征之下者，是謂少征之人，而屬于右手太陽(yáng)之下也。

，不反貌，又多疑也。，音叨。）右征之人，比于右手太陽(yáng)，太陽(yáng)之上鮫鮫然。（一曰熊熊然，以征形而屬于右手太陽(yáng)之上，是謂右征之人。鮫鮫，踴躍貌。鮫，音交。）質(zhì)判之人，比于左手太陽(yáng)，太陽(yáng)之下支支頤頤然。（一曰“質(zhì)征”，此居“質(zhì)征”之下，故曰“質(zhì)判”，而屬于左手太陽(yáng)之下。判，亦半之義也。支支，枝離貌。頤頤，自得貌。凡此幾幾之類(lèi)者，皆所以表火形之象。）土形之人，比于上宮，似于中央黃帝，（宮為土音。土形之人，總言土氣之全者也。音屬上宮，而象類(lèi)中央之黃帝。）其為人黃色，土色黃也。圓面，（土形圓也。）大頭，（土形廣而平也。）美肩背，（土體濃也。）大腹，（土廣載也。）美股脛，（土主四肢也。）小手足，（盛在中也。）多肉，（土之合也。）上下相稱，（土豐盛也。）行安地，（土安重也。）舉足浮，（大氣舉之也。）安心，（土性靜也。）好利人，（土成物也。）不喜權(quán)勢(shì)，（土自重也。）善附人也，（藏垢納污也。）能秋冬不能春夏，（畏風(fēng)濕也。）春夏感而病生，足太陰敦敦然。（足太陰，脾土經(jīng)也。敦敦，重實(shí)貌。此言太陰，下言足陽(yáng)明者，以太陰、陽(yáng)明為表里，而皆屬于土也。）大宮之人，比于左足陽(yáng)明，陽(yáng)明之上婉婉然。（以宮形而應(yīng)于左之上，故屬于左足陽(yáng)明之上也。婉婉，多順貌。）加宮之人，比于左足陽(yáng)明，陽(yáng)明之下坎坎然。（一曰眾之人應(yīng)在大宮之下者，是謂“加宮之人”，而屬于左足陽(yáng)明之下也?？部玻罟堂?。）少宮之人，比于右足陽(yáng)明，陽(yáng)明之上樞樞然。（應(yīng)在大宮之右，故曰“少宮之人”，而屬于右足陽(yáng)明之上也。樞樞，圓轉(zhuǎn)貌。）右宮之人，比于右足陽(yáng)明，陽(yáng)明之下兀兀然。（兀兀，獨(dú)立不動(dòng)貌。凡此婉婉之類(lèi)者，皆所以表土形之象也。）金形之人，比于上商，似于白帝，（商為金音。金形之人，總言金氣之全者也。音屬上商，而象類(lèi)西方之白帝。）其為人方面，（金形方也。）白色，（金色白也。）小頭小肩背，小腹小手足，（金形堅(jiān)小也。）如骨發(fā)踵外，（足跟外堅(jiān)，如有骨發(fā)踵外者。）骨輕，（金體皆重而金無(wú)骨，故骨不能獨(dú)重也。）身清廉，（金性潔也。）急心，（金性剛也。）靜悍，（金性靜，動(dòng)則悍。）善為吏，（肅而威也。）能秋冬不能春夏，（金喜寒而畏火也。）春夏感而病生，手太陰敦敦然。（手太陰，肺金經(jīng)也。敦敦，堅(jiān)實(shí)貌。手、足太陰皆曰“敦敦”，而義稍不同，金堅(jiān)土重也。此言手太陰，下言手陽(yáng)明者，以太陰、陽(yáng)明為表里，而皆屬于金耳。）商之人，比于左手陽(yáng)明，陽(yáng)明之上廉廉然。（，亦大也。左右之上，俱可言，故上云角者，比于右足少陽(yáng)之上，此商者，比于左手陽(yáng)明之上也。廉廉，棱角貌。）右商之人，比于右手陽(yáng)明，陽(yáng)明之下脫脫然。（脫脫，瀟灑貌。）大商之人，比于左手陽(yáng)明，陽(yáng)明之上監(jiān)監(jiān)然。（監(jiān)監(jiān)，多察貌。）少商之人，比于右手陽(yáng)明，陽(yáng)明之下嚴(yán)嚴(yán)然。（應(yīng)在右之下者，是謂少商之人，而屬于右手陽(yáng)明之下也。

嚴(yán)嚴(yán)，莊重貌，凡此廉廉之類(lèi)者，皆所以表金形之象也。）水形之人，比于上羽，似于黑帝，（羽為水音。

水形之人，總言水氣之全者也。音屬上羽，而象類(lèi)北方之黑帝。）其為人黑色，（水色黑也。）面不平，（水有波也。）大頭，（水面廣也。）廉頤，（高流急也。）小肩，（支流細(xì)也。）大腹，（容物如海也。）動(dòng)手足，發(fā)行搖身，（水流動(dòng)也。）下尻長(zhǎng)，（水流長(zhǎng)也。）背延延然，（亦長(zhǎng)意也。）不敬畏，（任性趨下，不向上也。

）善欺人，（水無(wú)實(shí)也。）戮死，（水無(wú)恒情，故多厄也。）能秋冬不能春夏，（水王秋冬，衰于春夏也。）春夏感而病生，足少陰汗汗然。（足少陰，腎水經(jīng)也。汗汗，濡潤(rùn)貌。此言足少陰，下言足太陽(yáng)者，以少陰、太陽(yáng)為表里，而皆屬于水也。）大羽之人，比于右足太陽(yáng)，太陽(yáng)之上頰頰然。（以水形而應(yīng)于右之上者，是謂大羽之人，而屬于右足太陽(yáng)之上也。頰頰，得色貌。）少羽之人，比于左足太陽(yáng)，太陽(yáng)之下紆紆然。應(yīng)在左之下者，是謂少羽之人，而屬于左足太陽(yáng)之下也。紆紆，曲折貌。）眾之為人，比于右足太陽(yáng)，太陽(yáng)之下潔潔然。（眾，常也。

一曰加之人，應(yīng)在右之下者，曰眾之為人，而屬于右足太陽(yáng)之下也。潔潔，清靜貌。諸形皆言太、少，而此獨(dú)曰眾，意者水形多變，而此獨(dú)潔潔，故可同于眾也。）桎之為人，比于左足太陽(yáng)，太陽(yáng)之上安安然。（桎、窒同，局窒不通之義。居左之上者曰“桎之為人”，而屬于左足太陽(yáng)之上也。安安，定靜貌。諸不言桎而此獨(dú)言者，蓋以水性雖流，而為器所局，則安然不動(dòng)，故云桎也。凡此頰頰之類(lèi)者，皆所以表水形之象也。）是故五形之人，二十五變者，眾之所以相欺者是也。（形分為五，而又分為二十五，稟賦既偏，則不免強(qiáng)弱勝負(fù)之相欺，故惟不偏不易，而鐘天地之正氣者，斯為陰陽(yáng)和平之人，是以有圣跖賢愚之別也。）形勝色，色勝形者，至其勝時(shí)年，加感則病行、失則憂矣。（形色當(dāng)相合，否則為病矣。得其形者，所謂二十五形也。形勝色者，如以木形人而色見(jiàn)黃也。色勝形者，如以木形人而色見(jiàn)白也。勝時(shí)年者，如木王土衰，而又逢丁壬之木運(yùn)，或東方之干支，或厥陰氣候之類(lèi)，值其王氣相加而感之，則病矣。既病而再有疏失，乃可憂也。）形色相得者，富貴大樂(lè)。（氣質(zhì)調(diào)和也。）形色相勝之時(shí)年則年忌，下上之人，大忌常加七歲。（年忌者，忌有常數(shù)，所以示人之避患也。下上之人，如上文五形，或上或下之人，其年忌常以七歲為始。）十六歲，二十五歲，三十四歲，四十三歲，五十二歲，六十一歲，皆人之大忌，不可不自安也。（此言年忌始于七歲，以至六十一歲，皆遞加九年者，蓋以七為陽(yáng)之少，九為陽(yáng)之老，陽(yáng)數(shù)極于九，而極必變，故自七歲以后，凡遇九年皆為年忌。）感則病行，失則憂矣。當(dāng)此之時(shí)，無(wú)為奸事，是謂年忌。至于脈之上下，血?dú)庵?，則足陽(yáng)明之上，血?dú)馐t髯美長(zhǎng)，血少氣多則髯短，氣少血多則髯少，血?dú)饨陨賱t無(wú)髯，兩吻多畫(huà)。（此言手、足三陽(yáng)之外候也。足陽(yáng)明胃經(jīng)之脈行于上體者，循鼻外，挾目環(huán)唇，故此經(jīng)氣血之盛衰皆形見(jiàn)于口旁之髯也。吻，口角也。畫(huà)，紋也。陽(yáng)明血?dú)獠怀洌瑑晌枪识嗉y畫(huà)。）足陽(yáng)明之下，血?dú)馐t下毛美長(zhǎng)至胸，血多氣少則下毛美短至臍，行則善高舉足，足指少肉，足善寒，（足陽(yáng)明之脈行于下體者，由歸來(lái)至氣街。陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，故形見(jiàn)于下毛，而或有至胸至臍也。

行則善高舉足者，因其血多，蓋四肢皆稟氣于胃，足受血而能步也。足指少肉，足善寒者，因其氣少，蓋四肢者諸陽(yáng)之本，陽(yáng)氣不足，則指少肉而善寒也。）血少氣多則肉而善瘃，（瘃，寒腫也。血少氣多，則浮見(jiàn)于外，故下體肉分多為腫也。瘃，音竹。）血?dú)饨陨賱t無(wú)毛，有則稀、枯、悴，善痿、厥、足痹。（悴，憔悴也。足陽(yáng)明為五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，束骨而利機(jī)關(guān)也。今氣血俱少于下，故為痿、厥、足痹等病。）足少陽(yáng)之上，氣血盛則通髯美長(zhǎng)，血多氣少則通髯美短，血少氣多則少須，血?dú)饨陨賱t無(wú)須，（足少陽(yáng)膽經(jīng)之脈行于上體者，抵于，下頰車(chē)，故其氣血之盛衰，必形見(jiàn)于須髯也。在頤曰須，在頰曰髯。）感于寒濕，則善痹、骨痛、爪枯也。（此皆筋骨之病，以少陽(yáng)、厥陰為表里，而肝主筋也。）足少陽(yáng)之下，血?dú)馐t脛毛美長(zhǎng)，外踝肥，血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅(jiān)而濃，血少氣多則毛少，外踝皮薄而軟，血?dú)饨陨賱t無(wú)毛。外踝瘦無(wú)肉。（足少陽(yáng)之脈行于下體者，出膝外廉，下外輔骨外踝之前，故其形見(jiàn)者，皆在足之外側(cè)。踝，胡寡切。，音杭。）足太陽(yáng)之上，血?dú)馐t美眉，眉有毫毛，血多氣少則惡眉，面多少理，血少氣多則面多肉，血?dú)夂蛣t美色。（足太陽(yáng)膀胱之脈行于上體者，起于目?jī)?nèi)，其筋之支者，下顏，結(jié)于鼻，故其氣血之盛衰，皆形見(jiàn)于眉面之間也。）足太陽(yáng)之下，血?dú)馐t跟肉滿，踵堅(jiān)，氣少血多則瘦跟空，血?dú)饨陨賱t喜轉(zhuǎn)筋，踵下痛。（足太陽(yáng)經(jīng)之行于下體者，從后廉下合中，貫內(nèi)，出外踝之后，結(jié)于踵，故其形見(jiàn)為病，皆在足之跟踵也。）手陽(yáng)明之上，血?dú)馐t髭美，血少氣多則髭惡，血?dú)饨陨賱t無(wú)髭。（手陽(yáng)明大腸之脈行于上體者，挾口，交人中，上挾鼻孔，故其氣血之盛衰，必形見(jiàn)于髭也。在口上曰髭，在口下曰須。）手陽(yáng)明之下，血?dú)馐t腋下毛美，手魚(yú)肉以溫，氣血皆少則手瘦以寒。（手陽(yáng)明之行于下體者，上外前廉，下近于腋，且陽(yáng)明、太陰為表里，而太陰之脈出腋下，故腋下毛美。手魚(yú)肉者，大指本節(jié)后濃肉也。本經(jīng)之脈，起次指，出合谷，故形見(jiàn)于此。）手少陽(yáng)之上，血?dú)馐t眉美以長(zhǎng)，耳色美，血?dú)饨陨賱t耳焦惡色。（手少陽(yáng)三焦之脈行于上體者，出耳前后，至目銳，故其血?dú)庵⑺?，皆?jiàn)于眉耳之間。）手少陽(yáng)之下，血?dú)馐t手卷多肉以溫，血?dú)饨陨賱t寒以瘦，氣少血多則瘦以多脈。（手少陽(yáng)之脈行于下體者。起名指端，循手腕，出臂外，上肘，故其形見(jiàn)若此。）手太陽(yáng)之上，血?dú)馐t有多須，面多肉以平，血?dú)饨陨賱t面瘦惡色。（手太陽(yáng)小腸之脈行于上體者，循頰上，斜絡(luò)于顴，故其血?dú)庵⑺?，皆形?jiàn)于須面之間也。）手太陽(yáng)之下，血?dú)馐t掌肉充滿，血?dú)饨陨賱t掌瘦以寒。（手太陽(yáng)之脈行于下體者，循手外側(cè)，上腕，故其形見(jiàn)者如此。首言五形者，以臟為主而言其稟；此言六陽(yáng)者，以腑為表而言其形。稟質(zhì)相合，象變斯具矣。此所以有左右上下之分也。）刺之有約。美眉者，足太陽(yáng)之脈氣血多，惡眉者氣血少，其肥而澤者血?dú)庥杏?，肥而不澤者氣有余、血不足，瘦而無(wú)澤者氣血俱不足。審察其形氣有余、不足而調(diào)之，可以知逆順矣。

（此言足太陽(yáng)一經(jīng)之盛衰，而他經(jīng)之有余不足，亦由是也。審察既明，而后調(diào)之，則不失其逆順矣。）刺其諸陰陽(yáng)，按其寸口、人迎以調(diào)之。（寸口在手，太陰脈也。人迎在頭，陽(yáng)明脈也。太陰行氣于三陰，陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，故按其寸口、人迎而可以調(diào)陰陽(yáng)也。）切循其經(jīng)絡(luò)之凝澀，結(jié)而不通者，此于身皆為痛痹，甚則不行，故凝澀。（切，深也。循，察也。經(jīng)絡(luò)為病，身必痛痹，甚則血?dú)獠恍?，故脈道凝澀也。）凝澀者，致氣以溫之，血和乃止，其結(jié)絡(luò)者，脈結(jié)血不行，決之乃行。（血脈凝澀，氣不至也，故當(dāng)留針以補(bǔ)，而致其氣以溫之。致，使之至也。決者，開(kāi)泄之謂。）氣有余于上者，導(dǎo)而下之；（氣有余于上者，病必在上，故當(dāng)刺其穴之在下者，以導(dǎo)而下之。導(dǎo)，引也。）氣不足于上者，推而休之；（氣不足于上者，即刺其在上之穴，仍推其針而休息之。休者，留針以待氣也。）其稽留不至者，因而迎之。（稽留不至，言氣至之遲滯者。接之引之，而使其必來(lái)也。迎，去聲，凡物未來(lái)，而迓之使來(lái)也。）必明于經(jīng)隧，乃能持之。寒與熱爭(zhēng)者，導(dǎo)而行之；其菀陳血不結(jié)者，則而予之。（隧，道也。必明經(jīng)脈之道路，而后能執(zhí)持之也。其有寒熱不和者，因其偏而導(dǎo)去之，脈道雖有菀陳，而血不結(jié)者，則其勢(shì)而予治之。

則，度也。予、與同。菀、郁同。）必先明知二十五人，則血?dú)庵?，左右上下，刺約畢也。（凡刺之道，須明血?dú)猓时刂硕迦酥}理而刺之，大約可以盡矣。）

脈色上第四

診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，乃可診有過(guò)之脈。（平旦者，陰陽(yáng)之交也。陽(yáng)主晝，陰主夜；陽(yáng)主表，陰主里。凡人身營(yíng)衛(wèi)之氣，一晝一夜五十周于身，晝則行于陽(yáng)分，夜則行于陰分，迨至平旦，復(fù)皆會(huì)于寸口。寸口者，脈之大會(huì)，五臟六腑之所終始也。夫脈，氣血之先也。盛則脈盛，衰則脈衰，熱則脈數(shù)，寒則脈遲，微則脈弱，平則脈和；長(zhǎng)人脈長(zhǎng)，短人脈短；性急人脈急，性緩人脈緩。此皆其常也，反者為有過(guò)之脈。）切脈動(dòng)靜而視精明，察五色，觀五臟，有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。（切者，以指按索之謂。切脈之動(dòng)靜，診陰陽(yáng)也。

   視目之精明，診神氣也。察五色之變見(jiàn)，診生克邪正也。觀臟腑虛實(shí)以診其內(nèi)，別形容盛衰以診其外。故凡診病者必合脈色，內(nèi)外參伍以求，則陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱之情無(wú)所遁，而先后、緩急、真假、逆從之治必?zé)o差，故可以決死生之分，而況于疾病乎？參伍之義，以三相較謂之“參”，以伍相類(lèi)謂之“伍”。

   搜其隱微，通其變，極其數(shù)也。）尺內(nèi)兩旁，則季脅也。（尺內(nèi)者，關(guān)前曰寸，關(guān)后曰尺，故曰“尺內(nèi)”。季脅，小肋也，在脅下兩旁，為腎所近，故自季脅之下皆尺內(nèi)主之。夫尺對(duì)寸而言，人身動(dòng)脈雖多，惟此氣口三部一寸九分，總曰“寸口”。分言之，則外為寸部，內(nèi)為尺部。外為陽(yáng)，故寸內(nèi)得九分，陽(yáng)之?dāng)?shù)也。內(nèi)為陰，故尺內(nèi)得一寸，陰之?dāng)?shù)也。關(guān)前曰“寸”，關(guān)后曰“尺”。寸前曰“魚(yú)際”，尺后曰“尺澤”。所謂關(guān)者，乃間于尺寸之間，為陰陽(yáng)之界限，正當(dāng)掌后高骨處是也。故于寸內(nèi)取九分為寸，尺內(nèi)取一寸為尺。以契陽(yáng)九陰十之?dāng)?shù)耳。）尺外以候腎，尺里以候腹。（尺外，尺脈前半部也。尺里，尺脈后半部也。前以候陽(yáng)，后以候陰。人身以背為陽(yáng)，腎附于背，故外以候腎，腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱、命門(mén)皆在其中矣。諸部皆言左右而此獨(dú)不分者，以兩尺皆主乎腎也。）中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；（中附上，言附尺之上而居乎中者，即關(guān)脈也。左外言左關(guān)之前半部，內(nèi)言左關(guān)之后半部。肝為陰中之陽(yáng)臟，而亦附近于背，故外以候肝，內(nèi)以候膈。舉膈而言，則中焦之膈膜、膽腑皆在其中矣。）右外以候胃，內(nèi)以候脾。（右關(guān)之前所以候胃，右關(guān)之后所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表里言之，則胃為陽(yáng)，脾為陰，故外以候胃，內(nèi)以候脾。寸口者，手太陰也。太陰行氣于三陰，在手而主五臟。胃亦腑也，此獨(dú)言之，是臟腑之氣味皆出于胃，變見(jiàn)于氣口，亦無(wú)不見(jiàn)乎此矣。）上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；（上附上，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之后以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，內(nèi)以候膻中。（心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之后以候膻中。膻中者，兩乳之間，謂之氣海，當(dāng)心包所居之分也。前以候前，后以候后。此重申上下內(nèi)外之義而詳明之也。統(tǒng)而言之，寸為前，尺為后；分而言之，上半部為前，下半部為后。蓋言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹、腰股、膝脛、足中事也。（竟，盡也。言上而盡于上，在脈則盡于魚(yú)際，在體則應(yīng)于胸喉。下而盡于下，在脈則盡于尺部，在體則應(yīng)于少腹足中。此脈候上下之事也。首言尺內(nèi)，次言中附上而為關(guān)，又言上附上而為寸，皆自內(nèi)以及外者；蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故凡人之脈，寧可有根而無(wú)葉，不可有葉而無(wú)根。審其尺之緩急、浮大、滑澀，肉之堅(jiān)脆，而病形定矣。是蓋所重在本耳。又上竟上者，言胸喉中事，下竟下者，言少腹足膝中事。

   分明上以候上，下以候下，此不易之理，后世脈經(jīng)，紛紛鑿說(shuō)，其謬甚矣。）人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。（出氣曰呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名曰息。動(dòng)，至也。再動(dòng)，兩至也。

   常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至；呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也；脈又一至，故曰五動(dòng)。閏，余也，猶閏月之謂。言平人常息之外，間有一息甚長(zhǎng)者，是為閏以太息，而又不止五至也。此即平人不病之常度?？傆?jì)定息太息之?dāng)?shù)，大約一息脈當(dāng)六至，呼吸定息脈行六寸，乃合一至一寸也。）常以不病調(diào)病患。醫(yī)不病，故為病患平息以調(diào)之為法。（不病者，其息勻；病者，其息亂。醫(yī)者不病，故能為病患平息以調(diào)之，以其息勻也。是為調(diào)診之法。）人一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，曰少氣。（脈為血?dú)庵缆?，而脈之營(yíng)運(yùn)在乎氣，若一呼一吸脈各一動(dòng)，則一息二至，減于常人之半矣。以正氣衰竭也，故曰“少氣”，謂之離經(jīng)。

   ）人一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風(fēng)；脈澀曰痹。（若不因定息、太息而呼吸各三動(dòng)，是一息六至矣，亦謂之離經(jīng)。躁者，急疾之謂。尺熱，言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也。脈數(shù)躁而身有熱，故知為病溫。數(shù)滑而尺不熱者，陽(yáng)邪盛也，故當(dāng)病風(fēng)。然風(fēng)之傷人，其變不一，不獨(dú)在于肌表，故尺不熱也。澀為血不調(diào)，故當(dāng)病痹。滑，不澀也，往來(lái)流利；澀，不滑也，如雨沾沙。

   滑為血實(shí)氣壅，澀為氣滯血少。）人一呼脈四動(dòng)以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)曰死。（一呼四動(dòng)，則一息八至矣，況以上乎？謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，是皆一呼四至以上也，故死。脈絕不至則元?dú)庖呀?，乍疏乍?shù)則陰陽(yáng)敗亂無(wú)主，均為死脈。）一日一夜五十營(yíng)，以營(yíng)五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。（營(yíng)，運(yùn)也。人之經(jīng)脈營(yíng)運(yùn)于身者，一日一夜凡五十周，以營(yíng)五臟之精氣。其數(shù)則周身上下、左右前后凡二十八脈，共長(zhǎng)十六丈二尺。人之宗氣積于胸中，主呼吸而行經(jīng)隧。一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息脈行六寸，以一息六寸推之，則一晝一夜一萬(wàn)三千五百息，通計(jì)五十周于身，則脈行八百一十丈。其有太過(guò)、不及而不應(yīng)此數(shù)者，名曰“狂生”?？癃q妄也，言雖生未可必也。）所謂五十營(yíng)者，五臟皆受氣，持其脈口，數(shù)其至也。（凡此五十營(yíng)者，即五臟所受之氣也。但診持脈口而數(shù)其至，則臟氣之衰王可知矣。）五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣；（代，更代之義。謂于平脈之中而忽見(jiàn)弱，或乍數(shù)乍疏，或斷而復(fù)起，蓋其臟有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代。若五十動(dòng)而不一代者，五臟受氣皆足，乃為和平之脈。）四十動(dòng)一代者，一臟無(wú)氣；（四十動(dòng)一代者，是五臟中一臟虧損也。一臟無(wú)氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長(zhǎng)，五臟病者氣脈短。觀此一臟無(wú)氣，必先乎腎，二臟、三臟、四臟、五臟，當(dāng)自遠(yuǎn)而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間，蓋其真陰絕于下，孤陽(yáng)浮于上，此氣短之極也。醫(yī)于此際而尚欲平之、散之，未有不隨撲而滅者也。）三十動(dòng)一代者，二臟無(wú)氣；二十動(dòng)一代者，三臟無(wú)氣；十動(dòng)一代者，四臟無(wú)氣；不滿十動(dòng)一代者，五臟無(wú)氣。予之短期，要在終始。（予、與同。短期，死期也。言五臟無(wú)氣，可與之定死期矣。終始，十二經(jīng)終之義。）所謂五十動(dòng)而不一代者，以為常也。以知五臟之期；予之短期者，乍數(shù)乍疏也。（以為常者，言人之常脈當(dāng)如是也，故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期，只在乎乍疏乍數(shù)。此其時(shí)相變代，乃與常代者不同，蓋以臟氣衰敗，無(wú)所主持而失常如此，故云“乍疏乍數(shù)”者死。動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，經(jīng)名曰“代”。又脈五來(lái)一止，不復(fù)增減者死。脈七來(lái)，是人一息半時(shí)，不復(fù)增減，亦名曰“代”，正死不疑。后世以結(jié)、促、代并言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉！夫緩而一止為結(jié)，數(shù)而一止為促，其止則或三、或五、或七八至不等，然皆至數(shù)分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血?dú)馓撁摱鵀閿嗬m(xù)者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此自結(jié)、促之謂也。至于代脈之辨，則有不同，非謂代而止也。五十動(dòng)而不一代者，乃至數(shù)之代。若脈本平勻而忽強(qiáng)忽弱者，乃形體之代。若脾主四季而隨時(shí)更代者，乃氣候之代。脈無(wú)定候，更變不常，均謂之代。當(dāng)因其變而察其情，庶得其妙。若本無(wú)病而脈得四十投而一止者，一臟無(wú)氣，卻后四歲春草生而死；脈來(lái)三十投而一止者，二臟無(wú)氣，卻后三歲麥?zhǔn)於?；脈來(lái)二十投而一止者，三臟無(wú)氣，卻后二歲桑椹赤而死；脈來(lái)十投而一止者，四臟無(wú)氣，歲中死。脈來(lái)五動(dòng)而一止者，五臟無(wú)氣，卻后五日而死。是從無(wú)事中而預(yù)測(cè)其危，固有足理，惟達(dá)者能之，勿謂是說(shuō)出自后人而謾詆其非也。）天地之至數(shù)，始于一，終于九。（數(shù)始于一而終于九，天地自然之?dāng)?shù)也。以天而言，歲則一歲統(tǒng)四季，一季統(tǒng)九十日，是天數(shù)之九也∶以地而言，位則戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，五位中宮，是《洛書(shū)》之九也；以人而言，事則黃鐘之?dāng)?shù)起于九，九而九之，則九九八十一分，以為萬(wàn)事之本，是人事之九也。九數(shù)之外是為十，十則復(fù)變?yōu)橐灰?。故曰“天地之至?shù)，始于一，終于九”也。）─者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。（一者，奇也，故應(yīng)天；二者，偶也，故應(yīng)地；三者，參也，故應(yīng)人。天開(kāi)于子，地辟于丑，人生于寅，所謂三才也。

   三而三之，以應(yīng)九野。九野者，即《洛書(shū)》九宮，《禹貢》九州之義。）故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)而除邪疾。（以天地人言，上中下謂之三才；以人身而言，上中下謂之三部。于三部中而各分其三，謂之三候。三而三之，是謂三部九候。其通身經(jīng)隧由此出入，故可以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)而除邪疾也。三部九候，非獨(dú)以寸口為言也。如仲景脈法上取寸口，下取趺陽(yáng)，可以三隅反矣。）上部天，兩額之動(dòng)脈；（額旁動(dòng)脈，當(dāng)頷厭之分，足少陽(yáng)脈氣所行也。）上部地，兩頰之動(dòng)脈；（兩頰動(dòng)脈，即地倉(cāng)、大迎之分，足陽(yáng)明脈氣所行也。）上部人，耳前之動(dòng)脈。（耳前動(dòng)脈，即和之分，手少陽(yáng)脈氣所行也。）中部天，手太陰也；（掌后寸口動(dòng)脈，經(jīng)渠之次，肺經(jīng)脈氣所行也。）中部地，手陽(yáng)明也；（手大指、次指岐骨間動(dòng)脈，合谷之次，大腸經(jīng)脈氣所行也。）中部人，手少陰也。（掌后銳骨下動(dòng)脈，神門(mén)之次，心經(jīng)脈氣所行也。）下部天，足厥陰也；（氣沖下三寸動(dòng)脈，五里之分，肝經(jīng)脈氣所行也，臥而取之；女子取太沖在足大指本節(jié)后二寸陷中。）下部地，足少陰也；（內(nèi)踝后跟骨旁動(dòng)脈，太溪之分，腎經(jīng)脈氣所行也。）下部人，足太陰也。（魚(yú)腹上越經(jīng)間動(dòng)脈，直五里下箕門(mén)之分，沉取乃得之，脾經(jīng)脈氣所行也。若候胃氣者，當(dāng)取足跗上之沖陽(yáng)。）故下部之天以候肝，（足厥陰脈也，故以候肝。）地以候腎，（足少陰脈也，故以候腎。）人以候脾胃之氣；（足太陰脈也，脾胃以膜相連，故可以候脾胃之氣。）中部之天以候肺，（手太陰脈也，故以候肺。）地以候胸中之氣；（手陽(yáng)明大腸脈也，大腸小腸皆屬于胃，胃脘通于胸中，故以候胸中。）人以候心。（手少陰脈也，故以候心。）上部之天，以候頭角之氣；（兩額動(dòng)脈，故以候頭角。）地，以候口齒之氣；（兩頰動(dòng)脈，故以候口齒。）人，以候耳目之氣。（耳前動(dòng)脈，故以候耳目。）三部者，各有天、地、人。

   三天、三地、三人。（是為三部九候。）三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九臟。故神藏五，形藏四，合為九藏。（九藏，即九候之謂。神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。形藏四，即頭角、耳目、口齒、胸中，共為九藏。此言人之九藏，正應(yīng)地之九野，乃合于天地之至數(shù)。）五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。（色者神之幟，臟者神之舍。其色夭者其神去，其神去者其臟敗，故必死矣。夭者，枯暗不澤而色異常也。）必先度其形之肥瘦，以謂其氣之虛實(shí)。虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。

   （候謂診候其病情；度謂度量其虛實(shí)。形之肥瘦者，針有淺深之異，病之虛實(shí)者，治有補(bǔ)瀉之殊，雖以針?lè)檠裕盟幷咭嗳缡且病＃┍叵热テ溲}而后調(diào)之。（凡有瘀血在脈而為壅塞者，必先刺去壅滯，而后可調(diào)虛實(shí)也。）無(wú)問(wèn)其病，以平為期。（凡病甚者，奏功非易，故不必問(wèn)其效之遲速，但當(dāng)以血?dú)馄胶蜑槠趧t耳。）欲知病之所在，必明七診，察其九候∶獨(dú)大者病，獨(dú)小者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)陷下者病。（此言九候之中，而復(fù)有七診之法。謂脈失其常而獨(dú)大者、獨(dú)小者、獨(dú)疾者、獨(dú)遲者、獨(dú)寒者、獨(dú)熱者、獨(dú)陷下者，皆病之所在也。獨(dú)寒、獨(dú)熱，謂其或在上，或在下，或在表，或在里也。陷下，沉伏不起也。此難以三部九候?yàn)檠?，而于氣口部位?lèi)推為用。）診有十度∶度人脈度，臟度，肉度，筋度，俞度。（十度，謂脈、臟、肉、筋、俞五度，左右各一，二五為十也。度人之度，音鐸。）陰陽(yáng)氣盡，人病自具。（凡此十度者，人身陰陽(yáng)之理盡之矣。故人之疾病，亦無(wú)不具見(jiàn)于此。）脈動(dòng)無(wú)常，散陰頗陽(yáng)，脈脫不具，診無(wú)常行。（脈動(dòng)無(wú)常，言脈無(wú)常體也。散陰頗陽(yáng)，言陰氣散失者脈頗類(lèi)陽(yáng)也。浮大者，氣實(shí)血虛也。脈浮無(wú)根者死，有表無(wú)里者死。真陰散而孤陽(yáng)在，脈頗似陽(yáng)而無(wú)根者，非真陽(yáng)之脈也，此其脈有所脈而陰陽(yáng)不全具矣。診此者，有不可以陰陽(yáng)之常法行也。）診必上下，度民君卿。（貴賤、尊卑，勞逸有異；膏粱、藜藿，氣質(zhì)不同，故當(dāng)度民君卿，分別上下以為診。）受師卒術(shù)不察逆從，棄陰附陽(yáng)，診故不明。（卒，盡也。陰陽(yáng)離決，精神乃絕。故凡善診者，見(jiàn)其陰必察其陽(yáng)，見(jiàn)其陽(yáng)必察其陰，使不知陰陽(yáng)逆從之理，診焉得明？）至陰虛，天氣絕，至陽(yáng)盛，地氣不足。

   （至陰、至陽(yáng)，即天地之道也。至陰虛者，地氣衰而不升，不升則無(wú)以降，故天氣絕。至陽(yáng)盛者，天氣亢而不降，不降則無(wú)以升，故地氣不足。蓋陰陽(yáng)二氣，互藏其根，更相為用，不可偏廢。此借天地自然之道，以喻人之陰陽(yáng)貴和也。）陰陽(yáng)并交，至人之所行。（并交者，陰陽(yáng)不相失而得其和平也。此其調(diào)攝之妙，惟至人者乃能行之。）陰陽(yáng)并交者，陽(yáng)氣先至，陰氣后至，是以持診之道，先后陰陽(yáng)而持之。（凡陰陽(yáng)之道，陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，陽(yáng)剛陰柔，陽(yáng)倡陰隨，陽(yáng)施陰受，陽(yáng)升陰降，陽(yáng)前陰后，陽(yáng)上陰下，陽(yáng)左陰右，數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰，表者為陽(yáng)，里者為陰，至者為陽(yáng)，去者為陰，進(jìn)者為陽(yáng)，退者為陰，發(fā)生者為陽(yáng)，收藏者為陰，陽(yáng)之行速，陰之行遲，故陰陽(yáng)并交者，必陽(yáng)先至而陰后至，是以持診者在察陰陽(yáng)先后，以測(cè)其精要也。）奇恒之勢(shì)，乃六十首。診合微之事，追陰陽(yáng)之變，章五中之情，取虛實(shí)之要，定五度之事，知此乃足以診。（奇，異也。恒，常也。六十首，即所謂《九針》六十篇之義，今失其傳矣。診合微之事者，參諸診之法而合其精微也。追陰陽(yáng)之變者，求陰陽(yáng)盛衰之變也。章，明也。五中，五臟也。五度，即前十度也。會(huì)此數(shù)者，參伍其妙，斯足以言診矣。）是以切陰不得陽(yáng)，診消亡，得陽(yáng)不得陰，守學(xué)不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。（切陰不得陽(yáng)，診消亡者，言但知有陰陽(yáng)而不知陰陽(yáng)互根、互用之義，及陰平陽(yáng)秘之道者也。湛，明也。偏守其學(xué)，終屬不明。左右、上下、先后，皆陰陽(yáng)之道也。使不知左右，則不明升降之理；不知上下，則不明清濁之宜；不知先后，則不知緩急之用，安望能治，治而能久哉？）知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀(jì)，診道乃具，萬(wàn)世不殆。（凡此數(shù)者，皆有對(duì)待之理，若差之毫厘，則謬以千里。故凡病之善惡，形之動(dòng)靜，皆所當(dāng)辨。能明此義，而用之有紀(jì)，診道斯備，故可萬(wàn)世無(wú)殆矣。紀(jì)，條理也。殆，危也。）起所有余，知所不足。（起，興起也。言將治其有余，當(dāng)察其不足。蓋邪氣多有余，正氣多不足。若只知有余而忘其不足，則取敗之道也。此示人以根本當(dāng)慎之意。）度事上下，脈事因格。（能度形情之高下，則脈事因之可格致而知也。）是以形弱氣虛死；（中外俱敗也。）形氣有余、脈氣不足死；（外貌無(wú)恙，臟氣已壞也。）脈氣有余、形氣不足生。（臟氣未傷者形衰無(wú)害，蓋以根本為主也，形肉已脫九候雖調(diào)猶死，蓋脫與不足本自不同，而形肉既脫，脾元絕矣，故脈氣雖調(diào)亦所不治。與此互求，其義更明。）是以診有大方，坐起有常。（大方者，大法也。坐起有常則舉動(dòng)不茍，而先正其身，身正于外，心必隨之，故診之大方必先乎此。）出入有行，以轉(zhuǎn)神明。（行，德行也。醫(yī)以活人為心，其于出入之時(shí)，念念皆真，無(wú)一不敬，則德能動(dòng)天，誠(chéng)能格心，故可以轉(zhuǎn)運(yùn)周旋而無(wú)往弗神矣。行，去聲。）必清必凈，上觀下觀。（必清必凈則心專(zhuān)志一而神明見(jiàn)，然后上觀之以察其神、色、聲、音，下觀之以察其形、體、逆、順。）司八正邪，別五中部。（司，候也。別，審也。候八節(jié)、八風(fēng)之正邪以察其表，審五臟、五形之部位以察其里。）按脈動(dòng)靜，循尺滑澀寒溫之意。（按脈動(dòng)靜，可別陰陽(yáng)，滑澀寒溫，可知虛實(shí)。凡脈滑則尺之皮膚亦滑，脈澀則尺之皮膚亦澀，脈寒則尺之皮膚亦寒，脈溫則尺之皮膚亦溫，故循尺即可以知之。循，揣摩也。）視其大小，合之病能。（大小，二便也。二便為約束之門(mén)戶，門(mén)戶不要?jiǎng)t倉(cāng)廩不藏，得守者生，失守者死，故視其大小以合病能。能，情狀之謂。）逆從以得，復(fù)知病名。（反者為逆，順者為從。必得逆從，必知病名，庶有定見(jiàn)而無(wú)差謬。）診可十全，不失人情。（診如上法，庶可十全，其于人情尤不可失也。）視息視意，不失調(diào)理。（視息者，察呼吸以觀其氣，視意者，察形色以觀其情，故能不失調(diào)理。）不知此道，失經(jīng)絕理。

   亡言妄期，此謂失道。（不知此道則亡言妄期，未有不殆者矣。）萬(wàn)物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽(yáng)之應(yīng)。彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動(dòng)，脈與之上下。（物在天中，天包物外，天地萬(wàn)物，本同一氣。凡天地之變，即陰陽(yáng)之應(yīng)，故春之暖為夏暑之漸也，秋之忿為冬怒之漸也。春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，是即陰陽(yáng)四變之動(dòng)，而脈亦隨之以上下也。）以春應(yīng)中規(guī)，（規(guī)者，所以為圓之器。

   春氣發(fā)生，圓活而動(dòng)，故應(yīng)中規(guī)，而人脈應(yīng)之，所以圓活也。）夏應(yīng)中矩，（矩者，所以為方之器。夏氣茂盛，盛極而止，故應(yīng)中矩，而人脈應(yīng)之，所以洪大方正也。）秋應(yīng)中衡，（衡，平也。秋氣萬(wàn)寶俱成平于地面，故應(yīng)中衡，而人脈應(yīng)之，所以浮毛而見(jiàn)于外也。）冬應(yīng)中權(quán)。（權(quán)，秤錘也。冬氣閉藏，故應(yīng)中權(quán)，而人脈應(yīng)之，所以沉石而伏于內(nèi)也。凡茲規(guī)矩權(quán)衡者，皆發(fā)明陰陽(yáng)升降之理，以合乎四時(shí)脈氣之變象也。）是故冬至四十五日，陽(yáng)氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽(yáng)氣微下。陰陽(yáng)有時(shí)，與脈為期。期而相失，如脈所分。分之有期，故知死時(shí)。（冬至一陽(yáng)生，故冬至后四十五日以至立春，陽(yáng)氣以漸而微上，陽(yáng)微上則陰微下矣。夏至一陰生，故夏至后四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽(yáng)微下矣。此所謂陰陽(yáng)有時(shí)也。與脈為期者，脈隨時(shí)而變遷也。期而相失者，謂春規(guī)、夏矩、秋衡、冬權(quán)不合于度也。如脈所分者，謂五臟之脈各有所屬也。分之有期者，謂衰王各有其時(shí)也。知此者，則必知死生之時(shí)矣。）微妙在脈，不可不察。察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始。始之有經(jīng)，從五行生。生之有度，四時(shí)為宜。（脈之微妙，亦惟陰陽(yáng)五行為之經(jīng)紀(jì)，而陰陽(yáng)五行之生各有其度∶如陽(yáng)生于冬至，陰生于夏至，木生于亥，火生于寅，金生于巳，水土生于申，此四時(shí)生王各有其宜也。紀(jì)，綱紀(jì)也。

   經(jīng)，經(jīng)常也。即大綱、小紀(jì)之義。）補(bǔ)瀉勿失，與天地如一。（天地之道，損有余而補(bǔ)不足。補(bǔ)瀉不失其宜，則與天地之道如一矣。）得一之精，以知死生。（一之精者，天人一理之精微也。天地之道，陽(yáng)主乎動(dòng)，陰主乎靜，陽(yáng)來(lái)則生，陽(yáng)去則死，知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。）所以聲合五音，色合五行，脈合陰陽(yáng)。（聲合宮商角征羽，色合金木水火土，脈合四時(shí)陰陽(yáng)，雖三者若乎有分，而理則一也。）持脈有道，虛靜為保。（凡持脈之道，一念精誠(chéng)，最嫌擾亂。虛心靜志，纖微無(wú)間，診道全矣。保，不失也。）春日浮，如魚(yú)之游在波。（脈得春氣，雖浮動(dòng)而未全出，故如魚(yú)之游在波也。）夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余。（脈得夏氣，則洪盛于外，故泛泛乎如萬(wàn)物之有余也。）秋日下膚，蟄蟲(chóng)將去。（脈得秋氣，則洪盛漸斂，故如欲蟄之蟲(chóng)將去也。）冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密，君子居室。（脈得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲(chóng)之周密，君子之于斯時(shí)，亦當(dāng)體天地閉藏之道，而居于室也。）故知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。（“內(nèi)”言臟氣，臟象有位，故可按而紀(jì)之；“外”言經(jīng)氣，經(jīng)脈有序，故可終而始之。

   此四時(shí)、內(nèi)外六者之法。）春脈如弦。春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也。故其氣來(lái)弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦。反此者病。（弦者，端直以長(zhǎng)，狀如弓弦有力也，然弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝臟主之。）何如而反？其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中。（其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，弦之過(guò)也；其氣來(lái)不實(shí)而微，弦之不及也。皆謂弦脈之反。太過(guò)者病在外，不及者病在中。蓋外病多有余，內(nèi)病多不足也。）太過(guò)則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅滿。（忘，當(dāng)作怒。肝氣虛則恐，實(shí)則怒。忽忽，恍忽不爽也。冒，悶昧也。巔疾，疾在巔頂也。足厥陰之脈，會(huì)于巔上，貫膈，布脅肋，故其為病如此。，音區(qū)，腋下脅也。）夏脈鉤。夏脈者心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也。故其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤。反此者病。（鉤者，舉指來(lái)盛，去勢(shì)似衰，蓋脈盛于外，而去則無(wú)力，陽(yáng)之盛也，心臟主之。）何如而反？其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不盛去反盛，此謂不及，病在中。（其氣來(lái)盛去亦盛，鉤之過(guò)也；其來(lái)不盛去反盛，鉤之不及也，皆為鉤脈之反。去反盛者，非強(qiáng)盛之謂。凡脈自骨肉之分，出于皮膚之際謂之來(lái)；自皮膚之際還于骨肉之分，謂之去。來(lái)不盛去反盛者，言來(lái)則不足，去則有余，即消多長(zhǎng)少之意。故扁鵲于春肝、夏心、秋肺、冬腎，皆以實(shí)強(qiáng)為太過(guò)，病在外，虛微為不及，病在內(nèi)。辭雖異而意則同也。）太過(guò)則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見(jiàn)咳唾，下為氣泄。（夏脈太過(guò)，則陽(yáng)有余而病在外，故令人身熱膚痛而浸淫流布于形體；不及則君火衰而病在內(nèi)，故上為心氣不足而煩心，虛陽(yáng)侵肺而咳唾，下為不固而氣泄，以本經(jīng)脈起心中，出屬心系，下膈，絡(luò)小腸，又從心系卻上肺故也。）秋脈如浮。秋脈者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也。故其氣來(lái)輕虛以浮，來(lái)急去散，故曰浮。反此者病。（浮者，輕虛之謂。來(lái)急去散者，以秋時(shí)陽(yáng)氣尚在皮毛也。肺臟主之。）何如而反？其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)毛而微，此謂不及，病在中。（中央堅(jiān)，浮而中堅(jiān)也。凡浮而太過(guò)，浮而不及，皆浮之反，而病之在外在內(nèi)，義與前同。）太過(guò)則令人逆氣，而背痛慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見(jiàn)血，下聞病音。（肺脈起中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，其臟附背，故太過(guò)則逆氣為壅而背痛見(jiàn)于外。慍慍，悲郁貌。其不及則喘咳短氣；氣不歸原，所以上氣；陰虛內(nèi)損，所以見(jiàn)血。下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。）冬脈如營(yíng)。冬脈者腎也，北方水也，萬(wàn)物之所以合藏也。故其氣來(lái)沉以搏，故曰營(yíng)。反此者病。（營(yíng)者，營(yíng)壘之謂，如士卒之團(tuán)聚不散，亦沉石之義也，腎臟主之。）何如而反？其氣來(lái)如彈石者，此謂太過(guò)，病在外；其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。（來(lái)如彈石者，其志至強(qiáng)，營(yíng)之太過(guò)也；其去如數(shù)者，動(dòng)止疾促，營(yíng)之不及也。蓋數(shù)本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數(shù)，然愈虛則愈數(shù)，原非陽(yáng)強(qiáng)實(shí)熱之?dāng)?shù)，故云“如數(shù)”，則辨析之意深矣。此而一差，禍如反掌也。太過(guò)，病在外；不及，病在中。）太過(guò)則令人解，脊脈痛而少氣，不欲言，其不及則令人心懸如病饑，中清，脊中痛，少腹?jié)M、小便變。（冬脈太過(guò)，陰邪勝也。陰邪勝則腎氣傷，真陽(yáng)虛，故令人四體懈怠，舉動(dòng)不精，是謂解。脊痛者，腎脈之所至也。腎藏精，精傷則無(wú)氣，故少氣不欲言，皆病之在外也。其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯，如病饑也。季脅下空軟之處曰中，腎之旁也。腎脈貫脊屬腎，絡(luò)膀胱，故為脊痛、腹?jié)M、小便變等病。變者，謂或黃，或赤，或?yàn)檫z淋，或?yàn)轳]之類(lèi)，由腎水不足而然，是皆病之在中也。，音跡。）脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。（脾屬土，土為萬(wàn)物之本，故營(yíng)運(yùn)水谷，化津液，以灌溉于肝、心、肺、腎之四臟者也。土無(wú)定位，分王四季，故稱為孤臟。）善者不可得見(jiàn)，惡者可見(jiàn)。（脾無(wú)病則灌溉周而四臟安，不知脾力之何有，故善者不可得見(jiàn)；脾病則四臟亦隨而病，故惡候見(jiàn)矣。）其來(lái)如水之流者，此謂太過(guò)，病在外；如鳥(niǎo)之喙者，此謂不及，病在中。（如水之流者，滑而動(dòng)也。如鳥(niǎo)之喙者，銳而短也。

   太過(guò)病在外，不及病在中。喙，音誨，也。）太過(guò)則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。（脾土太過(guò)病在外，故令人四肢不舉，以脾主四肢而濕勝之也。不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也。重強(qiáng)，不柔和貌，沉重拘強(qiáng)也。其來(lái)如水之流，滔滔洪盛者，其太過(guò)也。濺濺不返者，其將竭也。均謂之流，一盛一危，迥然有異。如太過(guò)則令人四肢不舉，以在外之標(biāo)言之，若脾虛不能勝濕者，則不可言太過(guò)矣。濺，音箋，淺而疾也。）平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也。人無(wú)胃氣曰逆，逆者死。（土得天地中和之氣，長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物，分王四時(shí)。而人胃應(yīng)之；凡平人之常受氣于谷，谷入于胃，五臟六腑，皆以受氣，故胃為臟腑之本。此胃氣者，實(shí)平人之常氣，有不可以一刻無(wú)者，無(wú)則為逆，逆則死矣。胃氣之見(jiàn)于脈者徐而和，無(wú)太過(guò)不及，自有一種雍容和緩之狀者也。）春胃微弦曰平，（春令木王，其脈當(dāng)弦，但宜微弦而不至太過(guò)，是得春胃之充和也，故曰平。春弦、夏鉤、秋毛、冬石，分四季所屬者，明時(shí)令之脈，不得不然也。然脈之迭見(jiàn)，有隨時(shí)者，有不隨時(shí)者。故或春而見(jiàn)鉤，便是夏脈；春而見(jiàn)毛，便是秋脈；春而見(jiàn)石，便是冬脈。因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦，夏必鉤，則殊失胃氣之精義矣。）弦多胃少曰肝病，（弦多者，過(guò)于弦也；胃少者，少和緩也。是肝邪之勝，胃氣之衰，故為肝病。）但弦無(wú)胃曰死，（但有弦急，而無(wú)充和之氣者，是春時(shí)胃氣已絕，而肝之真臟見(jiàn)也，故曰死。）胃而有毛曰秋病，（毛為秋脈屬金，春時(shí)得之，是為賊邪，以胃氣尚存，故至秋而后病。）毛甚曰今病，（春脈毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。）臟真散于肝，肝藏筋膜之氣也。（春木用事，其氣升散，故臟真之氣散于肝，而肝之所藏，則筋膜之氣也。藏，上、去聲，下平聲。）夏胃微鉤曰平，（夏令火王，其脈當(dāng)鉤，但宜微鉤，而不至太過(guò)，是得夏胃之和也，故曰平。）鉤多胃少曰心病，（鉤多者，過(guò)于鉤也；胃少者，少充和也。是心火偏勝，胃氣偏衰，故為心病。）但鉤無(wú)胃曰死，（但有鉤盛，而無(wú)平和之氣者，是夏時(shí)胃氣已絕，而心之真臟見(jiàn)也，故死。）胃而有石曰冬病，（石為冬脈屬水，夏時(shí)得之，是為賊邪，以胃氣尚存故至冬而后病。）石甚曰今病，（夏脈石盛，則無(wú)胃氣，火被水傷已深，故不必至冬，今即病矣。）臟真通于心，心藏血脈之氣也。（夏火用事，其氣炎上，故臟真之氣通于心，而心之所藏，則血脈之氣也。）長(zhǎng)夏胃微弱曰平，（長(zhǎng)夏屬土，雖主建未之六月，然實(shí)兼辰、戌、丑、未四季之月為言也。四季土王之時(shí)，脈當(dāng)弱，但宜微有弱，而不至太過(guò)，是得長(zhǎng)夏胃氣之和緩也，故曰平。）弱多胃少曰脾病，（弱多胃少，則過(guò)于弱而胃氣不足，以土王之時(shí)而得之，故為脾病。）但代無(wú)胃曰死。（代，更代也。脾主四季，脈當(dāng)隨時(shí)而更，然必欲皆兼和，方得脾脈之平。若四季相代而但弦、但鉤、但毛、但石，是但代無(wú)胃，見(jiàn)真臟也，故曰死。）弱有石曰冬病，（石為冬脈屬水，長(zhǎng)夏陽(yáng)氣正盛，而見(jiàn)沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故至冬而病。）石甚曰今病，（長(zhǎng)夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。）臟真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。（長(zhǎng)夏濕土用事，其氣濡潤(rùn)，故臟真之氣濡于脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也。）秋胃微毛曰平，（秋令金王，其脈當(dāng)毛，但宜微毛而不至太過(guò)，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脈來(lái)浮澀，得羽毛之輕虛也。）毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是金氣偏勝，而少和緩之氣也，故為肺病。）但毛無(wú)胃曰死，（但毛無(wú)胃，是秋時(shí)胃氣已絕，而肺之真臟見(jiàn)也，故死。）毛而有弦曰春病，（弦為春脈屬木，秋時(shí)得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時(shí)而病。）弦甚曰今病，（秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡于畏。

   故不必至春，今即病矣。）臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也。（秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故臟真之氣高于肺。肺主乎氣，而營(yíng)行脈中、衛(wèi)行脈外者，皆自肺宣布，故以行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)也。）冬胃微石曰平，（冬令水王，脈當(dāng)沉石，但宜微石而不至太過(guò)，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脈來(lái)沉實(shí)，如石沉水之謂。）石多胃少曰腎病，（石多胃少，是水氣偏勝，反乘土也，故為腎病。）但石無(wú)胃曰死，（但石無(wú)胃，是冬時(shí)胃氣已絕，而腎之真臟見(jiàn)也，故死。）石而有鉤曰夏病，（鉤為夏脈屬火，冬時(shí)得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時(shí)而病。）鉤甚曰今病，（冬脈鉤甚，其水氣大衰，而火寡于畏，故不必至夏，今即病矣。）臟真下于腎，腎藏骨髓之氣也。（冬水用事，其氣閉藏，故臟真之氣下于腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也。）胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也。（土為萬(wàn)物之母，故四時(shí)之脈，皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡(luò)，名曰虛里，其脈從胃貫膈，上絡(luò)于肺，而出左乳之下，其動(dòng)應(yīng)于衣，是為十二經(jīng)脈之宗，故曰“脈宗氣也”。宗，主也，本也。蓋宗氣積于膻中，化于水谷，而出于胃也。）盛喘數(shù)絕者，則病在中。（若虛里動(dòng)甚而如喘，或數(shù)急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故曰“病在中”。）結(jié)而橫，有積矣。（胃氣之出，必出左乳之下。若有停阻，則結(jié)橫為積。故凡患癥者，多在左肋之下，因胃氣積滯而然。如肝之積名曰肥氣，在左脅下者，以左右上下分發(fā)五行而言耳。

   此實(shí)胃氣所主也。）絕不至曰死。（虛里脈絕者，宗氣絕也，故必死。）乳之下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也。（前言應(yīng)衣者，言其微動(dòng)，似乎應(yīng)衣，可驗(yàn)虛里之胃氣。此言應(yīng)衣者，言其大動(dòng)，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄于外，中虛之候也。按，虛里跳動(dòng)，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動(dòng)，及為驚悸慌張者，是即此證。人止知其心跳，而不知為虛里之動(dòng)也。但動(dòng)之微者，病尚微，動(dòng)之甚者，病則甚，亦可因此以察病之輕重。凡患此者，當(dāng)以純甘壯水之劑填補(bǔ)真陰。夫谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄于上。則腎水竭于下。腎愈虛則氣愈無(wú)所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類(lèi)，當(dāng)求相濟(jì)，故凡欲納氣歸原者，惟有補(bǔ)陰以配陽(yáng)一法。）脈從陰陽(yáng)，病易已；脈逆陰陽(yáng)，病難已。（陰病得陰脈，陽(yáng)病得陽(yáng)脈謂之從，從者易已。脈病相反者為逆，逆者難已。）脈得四時(shí)之順曰病無(wú)他，脈反四時(shí)及不間臟曰難已。（春得弦，夏得鉤，秋得毛，冬得石，謂之順?biāo)臅r(shí)，雖曰有病，無(wú)他虞也。脈反四時(shí)及不間臟，皆為難已。不間臟者，如木必乘土，則肝病傳脾，土必乘水，則脾病傳腎之類(lèi)，是皆傳其所勝，不相假借。脈證得此，均名鬼賊，其氣相殘，其病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生，是謂間臟，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。間者并行，指間臟而言也；甚者獨(dú)行，指不間臟而言也。七傳者死，間臟者生。七傳者，傳其所勝也；間臟者，傳其所生也。如心勝肺。脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之之謂也。五臟有病，則各傳其所勝，不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當(dāng)死，是順傳所勝之次，即此“不間臟”之謂也。

   間，去聲。）脈有逆從四時(shí)，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也。（逆從四時(shí)者，雖未有真臟之形見(jiàn)，若春夏以木火之令，脈當(dāng)浮大而反見(jiàn)瘦小，秋冬以金水之令，脈當(dāng)沉細(xì)而反見(jiàn)浮大，是皆逆四時(shí)也。）風(fēng)熱而脈靜，泄而脫血脈實(shí)，病在中脈虛，病在外脈澀堅(jiān)者，皆難治，命曰反四時(shí)也。（風(fēng)熱者，陽(yáng)邪也，脈宜大而反靜；泄而脫血，傷其陰也，脈宜虛而反實(shí)；病在臟中，脈當(dāng)有力而反虛；病在肌表，脈當(dāng)浮滑而反澀堅(jiān)者，皆為相反難治之證，亦由脈之反四時(shí)也。）人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死。所謂無(wú)胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。（人生所賴者水谷，故胃氣以水谷為本，而五臟又以胃氣為本。若脈無(wú)胃氣，而真臟之脈獨(dú)見(jiàn)者死。然但弦、但石，雖為真臟，若肝無(wú)氣則不弦，腎無(wú)氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無(wú)胃者等耳。）凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無(wú)后其時(shí)。（察其形氣色澤，脈之盛衰病之新故者，所謂望、聞、問(wèn)、切之法也。既得病情，盒飯速治。若后其時(shí)，病必自深。）形氣相得，謂之可治；（形盛氣盛，形虛氣虛，是相得也。）色澤以浮，謂之易已；（澤，潤(rùn)也。浮，明也。顏色明潤(rùn)者，病必易已也。）脈從四時(shí)，謂之可治；（脈順?biāo)臅r(shí)者，其氣盛，故可治。）脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)。（谷氣來(lái)也徐而和，故脈弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。）形氣相失，謂之難治；（形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失。此下四節(jié)，皆言難治也。）色夭不澤，謂之難已∶（夭，晦惡也。不澤，枯焦也。）脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚；（邪氣來(lái)也緊而疾，故實(shí)以堅(jiān)者，病必益甚。）脈逆四時(shí)，為不可治。（脈逆四時(shí)，賊克也。）必察四難而明告之。（形氣色脈，如上四節(jié)之難治者，謂之“四難”。必察其詳而明告之，庶無(wú)后怨。）所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時(shí)。（春得肺脈，金克木也；夏得腎脈，水克火也；秋得心脈，火克金也；冬得脾脈，土克水也。加之懸絕沉澀，則陰陽(yáng)偏絕，無(wú)復(fù)充和之胃氣矣。）未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時(shí)也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實(shí)，病在中脈實(shí)堅(jiān)，病在外脈不實(shí)堅(jiān)者，皆難治。（病在中脈實(shí)堅(jiān)，病在外脈不實(shí)堅(jiān)者，皆難治。病在中脈虛，言內(nèi)積之實(shí)者脈不宜虛也；病在中脈實(shí)堅(jiān)，言內(nèi)傷之虛者脈不宜實(shí)堅(jiān)也；病在外脈澀堅(jiān)，言外邪之盛者不宜澀堅(jiān)，以澀堅(jiān)為沉陰也；病在外脈不實(shí)堅(jiān)，言外邪方熾者不宜無(wú)力，以不實(shí)堅(jiān)為無(wú)陽(yáng)也。四者之分，總皆正不勝邪之脈，故曰難治。

   反復(fù)推詳以申明之，與前節(jié)詞若相反，而理則同也。）夫平心脈來(lái)，累累如連珠，如循瑯，曰心平。（瑯，玉而有光者。脈來(lái)中手如連珠，如瑯者，言其盛滿滑利，即微鉤之義也，是為心之平脈。前分四時(shí)，已悉五臟平、病、死脈，此則詳言其形也。瑯，音良干。）夏以胃氣為本，（鉤而和也。）病心脈來(lái)，喘喘連屬，其中微曲，曰心?。唬ùB屬，急促相仍也。其中微曲，即鉤多胃少之義，故曰“心病”。）死心脈來(lái)，前曲后居，如操帶鉤，曰心死。（操，持也。前曲者，謂輕取則堅(jiān)強(qiáng)而不柔；后居者，謂重取則牢實(shí)而不動(dòng)，如持革帶之鉤而全失充和之氣，是但鉤無(wú)胃也，故曰“心死”。）平肺脈來(lái)，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。（厭厭聶聶，眾苗秀齊貌。如落榆莢，輕浮和緩貌。即微毛之義也。是為肺之平脈。聶，鳥(niǎo)結(jié)切。）秋以胃氣為本，（毛而和也。）病肺脈來(lái)，不上不下，如循雞羽，曰肺??；（不上不下，往來(lái)澀滯也。

   如循雞羽，輕浮而虛也。亦毛多胃少之義，故曰“肺病”。）死肺脈來(lái)，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。（如物之浮，空虛無(wú)根也。如風(fēng)吹毛，散亂無(wú)緒也。亦但毛無(wú)胃之義，故曰“肺死”。）平肝脈來(lái)，弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平。（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長(zhǎng)竿，梢必柔，即和緩弦長(zhǎng)之義，是為肝之平脈。）春以胃氣為本，（弦而和也。）病肝脈來(lái)，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝??；（盈實(shí)而滑，弦之甚過(guò)也。如循長(zhǎng)竿，無(wú)末梢之和也。亦弦多胃少之義，故曰“肝病”。）死肝脈來(lái)，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（勁，強(qiáng)急也。如新張弓弦，弦之甚也。亦但弦無(wú)胃之義，故曰“肝死”。）平脾脈來(lái)，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。（和柔，雍容不迫也。相離，勻凈分明也。如雞踐地，從容輕緩也。此即充和之氣，亦微弱之義，是謂脾之平脈。）長(zhǎng)夏以胃氣為本，（而和也。）病脾脈來(lái)，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾??；（實(shí)和盈數(shù)，強(qiáng)急不和也。如雞舉足，輕疾不緩也。前言弱多胃少，此言實(shí)而盈數(shù)，皆失中和之氣，故曰“脾病”。）死脾脈來(lái)，銳堅(jiān)如鳥(niǎo)之喙，如鳥(niǎo)之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（鳥(niǎo)喙、鳥(niǎo)距，言堅(jiān)銳不柔也。屋漏，點(diǎn)滴無(wú)倫也。水流，去而不返也。是皆脾氣絕而怪脈見(jiàn)，亦但代無(wú)胃之義，故曰“脾死”。距，權(quán)輿切，雞足鉤距也。）平腎脈來(lái)，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平。（冬脈沉石，故按之而堅(jiān)。若過(guò)于石，則沉伏不振矣。故必喘喘累累，如心之鉤，陰中藏陽(yáng)而得微石之義，是為腎之平脈。）冬以胃氣為本，（石而和也。）病腎脈來(lái)，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病；（脈如引葛，堅(jiān)搏牽連也。按之益堅(jiān)，石甚不和也。亦石多胃少之義，故曰“腎病”。）死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。

   （索如相奪，其勁必甚。辟辟如彈石，其堅(jiān)必甚。即但石無(wú)胃之義，故曰“腎死”。）太陽(yáng)脈至，洪大以長(zhǎng)；（此言人之脈氣，必隨天地陰陽(yáng)之化而為之卷舒也。太陽(yáng)之氣王于谷雨后六十日，是時(shí)陽(yáng)氣太盛，故其脈洪大而長(zhǎng)也。）少陽(yáng)脈至，乍數(shù)乍疏，乍短乍長(zhǎng)；（少陽(yáng)之氣王于冬至后六十日，是時(shí)陽(yáng)氣尚微，陰氣未退，故長(zhǎng)數(shù)為陽(yáng)，疏短為陰而進(jìn)退未定也。）陽(yáng)明脈至，浮大而短。（陽(yáng)明之氣王于雨水后六十日，是時(shí)陽(yáng)氣未盛，陰氣尚存，故脈浮大而仍兼短也。此但言三陽(yáng)而不及三陰，因《難經(jīng)》有“太陰之至，緊大而長(zhǎng)；少陰之至，緊細(xì)而微；厥陰之至，沉短而敦”，則固已補(bǔ)其缺略矣。）太陽(yáng)臟獨(dú)至，厥喘，虛氣逆，是陰不足陽(yáng)有余也，表里當(dāng)俱瀉，取之下俞；（此言臟氣不和而有一臟太過(guò)者，氣必獨(dú)至，諸證不同，針治亦異也。太陽(yáng)者，膀胱經(jīng)也。太陽(yáng)獨(dú)至，則為厥逆，為喘氣，為虛氣沖逆于上。蓋膀胱與腎為表里，皆水臟也。以水臟而陽(yáng)氣獨(dú)至，則陽(yáng)有余、陰不足矣，當(dāng)于二經(jīng)取其下俞。膀胱下俞名束骨，腎經(jīng)之俞名太溪。

   腎陰不足而亦瀉之，以陽(yáng)邪俱盛也，故必表里兼瀉，而后可遏其勢(shì)。）陽(yáng)明臟獨(dú)至，是陽(yáng)氣重并也，當(dāng)瀉陽(yáng)補(bǔ)陰，取之下俞；（陽(yáng)明者，足陽(yáng)明胃經(jīng)也。陽(yáng)明為十二經(jīng)脈之海而行氣于三陽(yáng)，若其獨(dú)至，則陽(yáng)氣因邪而重并于本臟，故當(dāng)瀉胃之陽(yáng)，補(bǔ)脾之陰而取之下俞也。陽(yáng)明之俞名陷谷，太陰之俞名太白。）少陽(yáng)臟獨(dú)至，是厥氣也，蹺前卒大，取之下俞。

   （少陽(yáng)者，足少陽(yáng)膽經(jīng)也。膽經(jīng)之病連于肝，其氣善逆，故少陽(yáng)獨(dú)至者是厥氣也。然厥氣必始于足下，故于蹺前察之。蹺，陽(yáng)蹺也，屬足太陽(yáng)經(jīng)之申脈。陽(yáng)蹺之前，乃少陽(yáng)之經(jīng)，少陽(yáng)氣盛則蹺前卒大，故當(dāng)取少陽(yáng)之下俞穴名臨泣。卒、猝同。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）少陽(yáng)獨(dú)至者，一陽(yáng)之過(guò)也。（此釋獨(dú)至之義為一臟之太過(guò)。舉少陽(yáng)而言，則太陽(yáng)、陽(yáng)明之獨(dú)至者，其為三陽(yáng)、二陽(yáng)之太過(guò)可知矣。一陽(yáng)，少陽(yáng)也。）太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補(bǔ)陽(yáng)瀉陰。（太陰者，足太陰脾經(jīng)也。搏，堅(jiān)強(qiáng)之謂，即所謂伏鼓也。太陰脾脈，本貴和緩，今見(jiàn)鼓搏，類(lèi)乎真臟。若真臟果見(jiàn)，不可治也，故當(dāng)用心省察其真。今太陰臟搏，即太陰之獨(dú)至；太陰獨(dú)至，則五臟之脈氣俱少而胃氣亦不平矣，是為三陰之太過(guò)也；故宜治其下俞，補(bǔ)足陽(yáng)明之陷谷，瀉足太陰之太白。）二陰獨(dú)嘯，少陰厥也，陽(yáng)并于上，四脈爭(zhēng)張，氣歸于腎，宜治其經(jīng)絡(luò)，瀉陽(yáng)補(bǔ)陰。（二陰者，足少陰腎經(jīng)也。獨(dú)嘯，獨(dú)熾之謂，蓋嘯為陽(yáng)氣所發(fā)，陽(yáng)出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥，而陽(yáng)并于上，故心、肝、脾、肺四脈為之爭(zhēng)張，而其氣則歸于腎。故曰“獨(dú)嘯”，宜治其表里之經(jīng)絡(luò)而瀉足太陽(yáng)，補(bǔ)足少陰也。太陽(yáng)經(jīng)穴名昆侖，絡(luò)穴名飛揚(yáng)，少陰經(jīng)穴名復(fù)溜，絡(luò)穴名大鐘。）一陰至，厥陰之治也，真虛心，厥氣留薄，發(fā)為白汗，調(diào)食和藥，治在下俞。（一陰者，足厥陰肝經(jīng)也。至，即獨(dú)至之義。治，主也。肝邪獨(dú)至，真氣必虛，木火相干，故心為痛。厥氣，逆氣也。逆氣不散，則留薄于經(jīng)；氣虛不固，則表為白汗；調(diào)和藥食，欲其得宜；用針治之，乃在下俞。厥陰之俞，名曰太沖。按調(diào)食和藥，不獨(dú)一經(jīng)為然，古經(jīng)多略，當(dāng)會(huì)其意。

   ，音淵，酸疼也。）太陽(yáng)臟象三陽(yáng)而浮也；少陽(yáng)臟象一陽(yáng)也，一陽(yáng)臟者，滑而不實(shí)也；陽(yáng)明臟象大浮也。

   （太陽(yáng)之象三陽(yáng)者，陽(yáng)行于表，陽(yáng)之極也，故脈浮于外。少陽(yáng)之象一陽(yáng)者，少陽(yáng)為陽(yáng)之里，陰之表，所謂半表半里，陽(yáng)之微也，故雖滑不實(shí)。陽(yáng)明雖太陽(yáng)之里，而實(shí)少陽(yáng)之表，比之滑而不實(shí)者，則大而浮矣。仲景曰∶尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病也；尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也；尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病也。）太陰臟搏，言伏鼓也。（伏鼓者，沉伏而鼓擊，即堅(jiān)搏之謂。仲景曰∶尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也。）二陰搏至，腎沉不浮也。（二陰，少陰腎經(jīng)也。二陰搏而獨(dú)至者，言腎但沉而不浮也。

   仲景曰∶尺寸俱沉者，少陰受病也；尺寸俱微緩者，厥陰受病也。）欲知寸口太過(guò)與不及，寸口之脈，中手短者，曰頭痛；（寸口，氣口也。短為陽(yáng)不及，陽(yáng)不及則陰湊之，故頭痛。短者，短于下也。脈短于下，則邪并于上，故頭痛。中，去聲。）寸口脈中手長(zhǎng)者，曰足脛痛；（長(zhǎng)為陰不足，陰不足則陽(yáng)湊之，故足脛痛。）寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛；（脈來(lái)急促而上部擊手者，陽(yáng)邪盛于上也，故為肩背痛。）寸口脈沉而堅(jiān)者，曰病在中；（沉為在里，堅(jiān)為陰實(shí)，故病在中。）寸口脈浮而盛者，曰病在外；（浮為在表，盛為陽(yáng)強(qiáng)，故病在外。）寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕，少腹痛；（沉為陽(yáng)虛，弱為陰虛，陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，故為寒熱也。然沉弱之脈，多陰少陽(yáng)，陰寒在下，故為疝為瘕，為少腹痛。瘕，積聚也。）寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛；（橫，急數(shù)也。沉主在內(nèi)，橫主有積，故脅腹有積而痛。仲景曰∶積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移，為可治。諸積大法，脈來(lái)細(xì)而附骨者，乃積也∶寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關(guān)上，積在臍旁；上關(guān)上，積在心下；微下關(guān)，積在少腹；尺中，積在氣沖；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央，各以其部處之。）寸口脈沉而喘，曰寒熱。（喘，急促也。脈沉而喘，熱在內(nèi)也。熱在內(nèi)而為寒熱，即“諸禁鼓栗，皆屬于火”之謂。）脈盛滑堅(jiān)者，曰病在外；（陽(yáng)脈而堅(jiān)，故病在外。）脈小實(shí)而堅(jiān)者，病在內(nèi)。（陰脈而堅(jiān)，故病在內(nèi)。）脈小弱以澀，謂之久??；（小弱者氣虛，澀者血少，氣虛血少，久病而然。）脈滑浮而疾者，謂之新病。（滑而浮者，脈之陽(yáng)也。陽(yáng)脈而疾，邪之盛也。邪盛勢(shì)張，是為新病。）脈急者，曰疝瘕少腹痛，（弦急者，陰邪盛，故為疝瘕少腹病。）脈滑曰風(fēng)，（滑脈流利，陽(yáng)也，風(fēng)性動(dòng)，亦陽(yáng)也，故脈滑曰風(fēng)。）脈澀曰痹，（澀為陰脈，血不足也，故當(dāng)病痹。）緩而滑曰熱中，（緩因胃熱，滑以強(qiáng)陽(yáng)，故病熱中。夫緩為縱緩之狀，非動(dòng)之遲緩也。）盛而緊曰脹，（盛則中氣滯，緊則邪有余，故為脹也。）臂多青脈曰脫血，（血脫則氣去，氣去則寒疑，疑泣則青黑，故臂見(jiàn)青色。言臂則他可知矣。）尺脈緩澀，謂之解，（尺主陰分，緩為氣衰，澀為血少，故當(dāng)病解。解者，困倦難狀之名也。）安臥脈盛，謂之脫血，（凡脈盛者邪必盛，邪盛者臥必不安。今脈盛而臥安，知非氣分陽(yáng)邪，而為陰虛脫血也。此亦承尺脈而言，凡尺脈盛者多陰虛，故當(dāng)脫血。）尺澀脈滑，謂之多汗，（謂尺膚澀而尺脈滑也。尺膚澀者，營(yíng)血少也；尺脈滑者，陰火盛也。陽(yáng)盛陰虛，故為多汗。）尺寒脈細(xì)，謂之后泄，（尺膚寒者，脾之陽(yáng)衰，以脾主肌肉四肢也。尺脈細(xì)者，腎之陽(yáng)衰，以腎主二陰下部也。脾腎虛寒，故為后泄。）脈尺粗常熱者，謂之熱中。（尺粗為真陰不足，常熱為陰火有余，故謂之熱中也。）見(jiàn)其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問(wèn)其病，知其處，命曰工。（見(jiàn)色者，望其容貌之五色也；按脈者，切其寸口之陰陽(yáng)也；問(wèn)病者，問(wèn)其所病之緣由也。知是三者，則曰明、曰神、曰工而診法盡矣。）夫色脈與尺之相應(yīng)也，如桴鼓影響之相應(yīng)也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣，色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。（此言色、脈、形、肉，皆當(dāng)詳察。在色可望，在脈可按，其于形肉，則當(dāng)驗(yàn)于尺之皮膚。蓋以尺之皮膚，診時(shí)必見(jiàn)，驗(yàn)于此而形肉之盛衰概可知矣。夫有諸中必形諸外，故色之與脈，脈之與形肉，亦猶桴鼓影響之相應(yīng)，本末根葉之候不相失也。三者皆當(dāng)參合，故知三則神且明矣。桴，擊鼓槌也。桴，孚、浮二音。）色青者其脈弦也，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。見(jiàn)其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。（不得其脈，言不得其合色之正脈也。相勝之脈，如青色得毛脈，以金克木之類(lèi)是也。相生之脈，如青色得石脈，以水生木之類(lèi)是也。）五臟之所生，變化之病形，先定其五色、五脈之應(yīng)，其病乃可別也。色、脈已定，調(diào)其脈之緩、急、大、小、滑、澀，而病變定矣。（緩、急以至數(shù)言，小、大、滑、澀以形體言?；?，不澀也，往來(lái)流利，如盤(pán)走珠；澀，不滑也，虛細(xì)而遲，往來(lái)覺(jué)難，如雨沾沙，如刀刮竹。六者相為對(duì)待，調(diào)此六者，則病變可以定矣。此以緩、急、大、小、滑、澀而定病變，總諸脈之綱領(lǐng)也。后世諸醫(yī)論疾微有不同者，又當(dāng)參互，然必宗越人、仲景為主。夫浮為陽(yáng)為表，診為風(fēng)為虛；沉為陰為里，診為濕為實(shí)；遲為在臟，為寒為冷；數(shù)為在腑，為熱為燥；滑為血有余，澀為氣獨(dú)滯，似亦得矣。殊不知其浮為在表，則散、大而芤可類(lèi)也；沉而在里，則細(xì)、小而伏可類(lèi)也；遲者為寒，則徐，緩、澀、結(jié)之屬可類(lèi)也；數(shù)者為熱，則洪、滑、疾、促之屬可類(lèi)也；虛者為不足，則短、濡、微、弱之屬可類(lèi)也；實(shí)者為有余，則弦、緊、動(dòng)、革之屬可類(lèi)也。此其大概，人所易知者。即此六者之中，復(fù)有大相懸絕之要，則人多不能識(shí)也。夫浮為表矣，而凡陰虛者脈必浮而無(wú)力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束于皮毛，陽(yáng)氣不能外達(dá)，則脈必先見(jiàn)沉緊，是沉不可以概言里，可攻內(nèi)乎？遲為寒矣，而傷寒初退，余熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？數(shù)為熱矣，而凡虛損之候陰陽(yáng)俱虧，氣血敗亂者，脈必急數(shù)，愈數(shù)者愈虛，愈虛者愈數(shù)，是數(shù)不可以概言熱，可寒涼乎？微、細(xì)類(lèi)虛矣，而痛極壅閉者脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補(bǔ)乎？洪、弦類(lèi)實(shí)矣，而真陰大虧者必關(guān)格倍常，是強(qiáng)不可以概言實(shí)，可消伐乎？夫如是者，于綱領(lǐng)之中，復(fù)有大綱領(lǐng)者存焉。設(shè)不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不覆人于反掌間者，此脈道之所以難言，毫厘不可不辨也。）脈急者尺之皮膚亦急，脈緩者尺之皮膚亦緩，脈小者尺之皮膚亦減而少氣，脈大者尺之皮膚亦賁而起，脈滑者尺之皮膚亦滑，脈澀者尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚，故善調(diào)尺者不待于寸，善調(diào)脈者不待于色，能參合而行之者，可以為上工，上工十全九，行二者為中工，中工十全七，行一者為下工，下工十全六。（此正本末根葉之義也。以尺寸言，則尺為根本，寸為枝葉；以脈色言，脈為根本，色為枝葉。故善調(diào)尺者不待乎寸，善調(diào)脈者不待于色也。然必能兼合三者而參行之，更為本末皆得而萬(wàn)無(wú)一失，斯足稱為上工，而十可全其九；若知二知一者，不過(guò)中下之材，故所全者亦惟六七而已。）調(diào)其尺，言其病，從外知內(nèi)，審其尺之緩、急、大、小、滑、澀，肉之堅(jiān)、脆，而病形定矣。（寸口之脈，由尺達(dá)寸，故但診尺部之脈，其內(nèi)可知。通身形體，難以盡見(jiàn)，然肉之盛衰，必形于腕后，故但察尺部之肉，其外可知。是以獨(dú)調(diào)其尺而病形定矣。）視人之目窠上微癰，如新臥起伏，其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，按其手足上，而不起者，風(fēng)水膚脹也。（目窠，目下臥蠶處也。癰，壅也，即新起微腫狀。頸脈，人迎脈也。而不起，按之有窩也。是即風(fēng)水膚脹之外候。

   窠，間科。癰，去聲。，音夭。）尺膚滑，其淖澤者，風(fēng)也。（陽(yáng)受風(fēng)氣，故病風(fēng)者尺膚滑而淖澤也。）尺肉弱者，解安臥；脫肉者，寒熱不治。（尺肉弱者，肌必消瘦。肉瘦陰虛，當(dāng)為解。解者，身體困倦，故欲安臥。無(wú)邪而脫肉寒熱者，真陰敗也，故不治。）尺膚滑而澤脂者，風(fēng)也。（澤脂，即前淖澤之謂。風(fēng)者陽(yáng)氣，陽(yáng)在肌膚，故滑而澤脂。）尺膚澀者，風(fēng)痹也。（尺膚澀者血少，血不能營(yíng)，故為風(fēng)痹。）尺膚粗如枯魚(yú)之鱗者，水飲也。（如枯魚(yú)之鱗，干澀甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是為飲。、溢同。）尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，病且出也。（尺膚熱者，其身必?zé)?，脈盛躁者，陽(yáng)邪有余，故當(dāng)為溫病。若脈雖盛而兼滑者，是脈已不躁而正氣將復(fù)，故不久當(dāng)愈。出，漸愈之謂。）尺膚寒，其脈小者泄，少氣。（膚寒脈小，陽(yáng)氣衰也，故為泄，為少氣。）尺膚炬然，先熱后寒者，寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者，亦寒熱也。（炬然，火熱貌。

   或先熱而后寒，或先寒而后熱，皆寒熱往來(lái)之候。）肘所獨(dú)熱者，腰以上熱，手所獨(dú)熱者，腰以下熱；（肘，臂膊之節(jié)也。一曰曲池以上為肘。肘在上，手在下，故肘應(yīng)腰上，手應(yīng)腰下也。）肘前獨(dú)熱者，膺前熱；肘后獨(dú)熱者，肩背熱。（肘前，內(nèi)廉也，手三陰之所行，故應(yīng)于膺前。肘后，外廉也，手太陽(yáng)之所行。故應(yīng)于肩背。）臂中獨(dú)熱者，腰腹熱；（肘下為臂，臂在下，故應(yīng)腰腹。）肘后粗以下三四寸熱者，腸中有蟲(chóng)。

   （肘后粗以下三四寸，謂三里以下，內(nèi)關(guān)以上之所，此陰分也。陰分有熱，故應(yīng)腸中有蟲(chóng)。）掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。（掌中者，三陰之所聚，故或熱或寒，皆應(yīng)于腹中。）魚(yú)上白肉有青血脈者，胃中有寒。（魚(yú)上脈青，胃之寒也。）尺炬然熱，人迎大者，當(dāng)奪血。尺堅(jiān)大，脈小甚，少氣，有加，立死。（尺炬然熱，火在陰也，人迎大者，陽(yáng)之勝也，故當(dāng)失血。若尺膚堅(jiān)大，而脈則小甚，形有余而氣衰少也。陰虛既極，而煩再加，故當(dāng)立死。，美本切。）脈之緩、急、大、小、滑、澀之病形，五臟之病變也。（六者為脈之提綱，五臟之病變系焉。）心脈急甚者為螈，微急為心痛引背，食不下；（急者，弦之類(lèi)。急主風(fēng)寒，心主血脈，故心脈急甚，則為螈。筋脈引急曰螈，弛張?jiān)?。弦急之脈多主痛，故微急為心痛引背。心胸有邪，食當(dāng)不下也。大抵弦急之脈，當(dāng)為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為螈，學(xué)人當(dāng)因理活變可也。）緩甚為狂笑，微緩為伏梁，在心下，上下行，時(shí)唾血；（心氣熱則脈縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也。若微緩則為伏梁，在心下，而能升能降，及時(shí)而唾血。此皆心臟之不清也。）大甚為喉，微大為心痹引背，善淚出；（心脈大甚，心火上炎也，故喉中然有聲；若其微大而為心痹引背，善淚出者，以手少陰之脈挾咽喉，連目系也。，音介。痹，音秘。）小甚為善噦，微小為消癉；（心脈小甚，則陽(yáng)氣虛而胃上寒，故善噦。若其微小，亦為血脈枯少，故病消癉。消癉者，肌膚消瘦也。噦，于決切。癉，音丹。）滑甚為善渴，微滑為心疝引臍，小腹鳴；（心脈滑甚則血熱，血熱則燥，故當(dāng)為渴。若其微滑，則熱在于下，當(dāng)病心疝而引臍腹。心為牡臟，小腸為之使，故小腹當(dāng)有形也。）澀甚為喑，微澀為血溢、維厥、耳鳴、顛疾。（心脈澀甚，則血?dú)鉁谏希曈申?yáng)發(fā)，滯則為喑也。微澀為血溢，澀當(dāng)傷血也。維厥者，四維厥逆也，以四肢為諸陽(yáng)之本，而血衰氣滯也。為耳鳴、為顛疾者，心亦開(kāi)竅于耳，心虛則神亂也，喑，音音，聲啞也。）肺脈急甚為顛疾，微急為肺寒熱，怠惰，咳，唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通；（肺脈急甚，風(fēng)邪勝也，木反乘金，故主顛疾。若其微急，亦以風(fēng)寒有余，因而致熱，故為寒熱、怠惰等病。）緩甚為多汗，微緩為痿，偏風(fēng)，頭以下汗出不可止；（肺脈緩甚者皮毛不固，故表虛而多汗。若其微緩而為痿，偏風(fēng)，頭下汗出，亦以陽(yáng)邪在陰也。）大甚為脛腫，微大為肺痹引胸背，起惡日光；（肺脈大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫。若其微大，亦由肺熱，故為肺痹引胸背。肺痹者，煩滿喘而嘔也。起畏日光，以氣分火甚而陰精衰也。）小甚為泄，微小為消癉；（肺脈小甚，則陽(yáng)氣虛而腑不固，病當(dāng)為泄。若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消癉。）滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血；（肺脈滑甚者氣血皆實(shí)熱，故為息賁上氣。息賁，喘急也。若其微滑，亦為上下出血。上言口鼻，下言二陰也。賁，音奔。）澀甚為嘔血，微澀為鼠在頸支腋之間，下不勝其上，其應(yīng)善酸矣。（澀脈因于傷血，肺在上焦，故澀甚當(dāng)為嘔血。若其微澀，氣當(dāng)有滯，故為鼠在頸腋間。氣滯則陽(yáng)病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當(dāng)酸軟也。）肝脈急甚者為惡言，微急為肥氣，在脅下若覆杯；（肝脈急甚，肝氣強(qiáng)也。肝強(qiáng)者多怒少喜，故言多嗔惡也。若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脅下。脅下者，肝之經(jīng)也，肥氣者，肝之積也，當(dāng)在左。）緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也；（緩為脾脈，以肝脈而緩甚，木土相克也，故善嘔。若微緩而為水瘕，為痹者，皆土為木制，不能營(yíng)運(yùn)而然。水瘕，水積也。）大甚為內(nèi)癰，善嘔氣，微大為肝痹、陰縮，咳引小腹；（肝脈大甚，肝火甚也。木火交熾，故為內(nèi)癰；血熱不藏，故為嘔衄。若其微大而為肝痹，為陰縮，為咳引小腹，皆以火在陰分也。衄，泥六切，鼻血也。）小甚為多飲。微小為消癉；（肝藏血，肝脈小甚，則血少而渴，故多飲。若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。）滑甚為疝，微滑為遺溺；（肝脈滑甚者，熱壅于經(jīng)，故為疝，若其微滑而為遺溺，以肝火在下而疏泄不禁也。）澀甚為溢飲，微澀為螈攣、筋痹。（脾脈澀甚，血?dú)馑?。肝木不足，土反乘之，故濕溢肢體，是為溢飲，若其微澀而為螈攣，為筋痹，皆血不足以養(yǎng)筋也。螈，翅、系二音。攣，音欒。筋急縮也。）脾脈急甚為螈，微急為膈中，食飲入而還出，后沃沫；（脾脈急甚，木乘土也。脾主肢體，而風(fēng)氣客之，故為螈。若其微急，亦為肝邪侮脾，則脾不能運(yùn)而膈食還出，土不制水而復(fù)多涎沫也。）緩甚為痿厥，微緩為風(fēng)痿，四肢不用，心慧然若無(wú)??；（脾脈宜緩，而緩甚則熱。脾主肌肉四肢，故脾熱則為肉痿及為厥逆。若微緩而為風(fēng)痿、四肢不用者，以土弱則木生風(fēng)也，亦曰脾風(fēng)痿。弱在經(jīng)而臟無(wú)恙，故心慧然若無(wú)病。）大甚為擊仆，微大為疝氣，腹里大，膿血在腸胃之外；（脾主中氣，脾脈大甚為陽(yáng)極，陽(yáng)極則陰脫，故如擊而仆地。若其微大為疝氣，以濕熱在經(jīng)，而前陰為太陰、陽(yáng)明之所合也。腹里大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。）小甚為寒熱，微小為消癉；（脾脈小者，以中焦之陽(yáng)氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。）滑甚為癃，微滑為蟲(chóng)毒蝎，腹熱；（脾脈滑甚，太陰實(shí)熱也。太陰合宗筋，故為癃疝。若其微滑，濕熱在脾，濕熱熏蒸，故生諸蟲(chóng)及為腹熱。、蛔同。）澀甚為腸，微澀為內(nèi)，多下膿血。（脾脈澀甚而為腸，微澀而為內(nèi)及多下膿血者，以澀為氣滯血傷，而足太陰之別入絡(luò)腸胃也。腸、內(nèi)，遠(yuǎn)近之分耳，一曰下腫病，蓋即疝漏之屬。）腎脈急甚為骨癲疾，微急為沉厥，奔豚，足不收，不得前后；（腎脈急甚者，風(fēng)寒在腎。腎主骨，故為骨癲疾。若微急而為沉厥、足不收者，寒邪在經(jīng)也。為奔豚者，寒邪在臟也。為不得前后者，寒邪在陰也。按，腎之積曰奔豚，當(dāng)發(fā)于少腹上至心下，若豚突然。）緩甚為折脊，微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出；（腎脈緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰脈貫脊循脊內(nèi)也。若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門(mén)氣衰，下焦不化，下不化則復(fù)而上出，故病為洞而食入還出也。）大甚為陰痿，微大為石水，起臍以下至小腹，然，上至胃脘，死不治；（腎脈大甚，水虧火王也，故為陰痿。若其微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水。若至胃脘，則水邪甚極，反乘土臟，泛濫無(wú)制，故死不治。，重墜也，音垂。）小甚為洞泄，微小為消癉；（腎脈小甚則元陽(yáng)下衰，故為洞泄。若其微小，真氣亦虧，故為消癉。按，五臟俱有消癉，心肺肝三臟專(zhuān)指陰血而言，脾與腎則兼陽(yáng)氣言之，可見(jiàn)陰陽(yáng)互倚，未有此傷而彼能獨(dú)全者也。）滑甚為癃，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無(wú)所見(jiàn)；（腎脈滑甚，陰火盛也，故為癃。癃，膀胱不利也。

疝也。若其微滑，亦由火王，火王則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無(wú)所見(jiàn)。）澀甚為大癰，微澀為不月，沉痔。（腎脈澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。）病有六變∶諸急者多寒，（急者，弦緊之謂。脈浮而緊者，名曰弦也。緊則為寒，緊則陰氣勝，故凡緊急之脈多風(fēng)寒，而氣化從乎肝也。）緩者多熱，（緩者，縱緩之狀，非遲緩之謂。緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)，胃氣有余，故凡縱緩之脈多中熱，而氣化從乎脾胃也。）大者多氣少血，（大為陽(yáng)有余，陽(yáng)盛則陰衰，故多氣少血。若脈浮大者，氣實(shí)血虛也，故脈之大者多浮陽(yáng)，而氣化從乎心也。

小者血?dú)饨陨伲ㄐ≌?，近于微?xì)，在陽(yáng)為陽(yáng)虛；在陰為陰弱。脈體屬陰，而氣化從乎腎也。）滑者陽(yáng)氣盛，微有熱，（滑脈為陽(yáng)，氣血實(shí)也。故為陽(yáng)氣盛而微有熱?；呶笟鈱?shí)，脈弱以滑，是有胃氣，故滑脈從乎胃也。）澀者多血少氣，微有寒。（澀為氣滯，為血少。血既虛則陽(yáng)氣不足，故微有寒也。曰多血者，言虛于血分為多，故令氣亦虛少，雖有寒而不甚也。澀脈近毛，故氣化從乎肺也。）是故刺急者，深內(nèi)而久留之；（急者多寒，寒從陰而難去也。內(nèi)，與納同。）刺緩者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，以去其熱；（緩者多熱，熱從陽(yáng)而易散也。）刺大者，微瀉其氣，無(wú)出其血；（大者多陰虛，故無(wú)出其血。）刺滑者，疾發(fā)針而淺內(nèi)之，以瀉其陽(yáng)氣而去其熱；（與刺緩者略同。）刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發(fā)針疾按其，無(wú)令其血出，以和其脈。（脈澀者，氣血俱少，難于得氣。故宜必中其脈而察其逆順，久留疾按而無(wú)出其血，較之諸刺更宜詳慎者，以脈澀本虛，而恐傷其真氣耳。循，摩按也。，委、偉二音，刺瘢也。）諸小者，陰陽(yáng)形氣俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥也。（脈小者為不足，勿取以針，可見(jiàn)氣血俱虛者必不宜刺而當(dāng)調(diào)以甘藥也。按，甘之一字，用意深矣。蓋藥食之入，必先脾胃，而后五臟得稟其氣。胃氣強(qiáng)則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者非甘溫不可。土強(qiáng)則金王，金王則水充，此所以土為萬(wàn)物之母，而陰陽(yáng)俱虛者必調(diào)以甘藥也。五味各有補(bǔ)瀉，以五行生克之理言之，此則當(dāng)微兼五味而以甘為主，庶足補(bǔ)中，如四季無(wú)土氣不可，五臟無(wú)胃氣不可，而春但微弦，夏但微鉤之義，皆是也，況形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味，故氣味之相宜于人者，謂之為補(bǔ)則可，若用苦劣難堪之味而求其能補(bǔ)，無(wú)是理也。氣味攻補(bǔ)之學(xué)，不可不詳也。）

脈色下第四

心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言；（搏，謂弦強(qiáng)搏擊于手也。心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)者，肝邪乘心，臟氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈，從心系上挾咽，故令舌卷不能言。搏擊之脈，皆肝邪甚也。肝本屬木，而何五臟皆畏之？蓋五臟皆以胃氣為本，脈無(wú)胃氣則死。凡木強(qiáng)者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅(jiān)搏為諸臟所忌。

茲心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)者，以心臟之胃氣不足而邪有余也。搏之微則邪亦微，搏之甚則幾于真臟矣，故當(dāng)以搏之微甚而察病之淺深。夫五臟皆以胃氣為本，搏堅(jiān)皆為賊克之征，其本臟搏堅(jiān)，亦自戕而自病也。）其而散者，當(dāng)消環(huán)自已。（若證如前而脈則散者，心氣將和也。消，盡也。環(huán)，周也。謂期盡一周而病自已矣。）肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病唾血；其而散者，當(dāng)病灌汗，至令不復(fù)散發(fā)也。（肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，邪乘肺也。肺系連喉，故為唾血。若而散則肺虛不斂，汗出如水，故云“灌汗”。汗多亡陽(yáng)，故不可更為發(fā)散也。）肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，色不青，當(dāng)病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。其而散色澤者，當(dāng)病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。（肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，肝自病也。臟病于中，色必外見(jiàn)，其色當(dāng)青而不青者，以病不在臟而在經(jīng)也，必有墜傷。若由搏擊，則血停脅下而氣不利，故令人喘逆。若其散則肝木不足，脾濕勝之，濕在肌膚，故顏色光澤，病為溢飲。）胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色赤，當(dāng)病折髀；其而散者，當(dāng)病食痹。（胃脈搏堅(jiān)，木乘土也，加之色赤，則陽(yáng)明火盛，木火交熾，胃經(jīng)必傷。陽(yáng)明下行者，從氣沖下髀，抵伏兔，故病髀如折也。若而散者，胃氣本虛。陽(yáng)明支別上行者，由大迎、人迎循喉嚨，入缺盆下膈，屬胃絡(luò)脾，故食即氣逆滯悶不行，而為食痹。）脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃，當(dāng)病少氣；其而散，色不澤者，當(dāng)病足脛腫，若水狀也。（邪脈乘脾，脾氣必衰，脾虛無(wú)以生血，故本臟之色見(jiàn)于外。脾弱不能生肺，故為少氣。若其散而色不澤者，尤屬脾虛。脾經(jīng)之脈，從拇指上內(nèi)踝前廉，循骨后，交出厥陰之前，故病足腫。若水狀者，以脾虛不能制水也。）腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰；其而散者，當(dāng)病少血，至令不復(fù)也。（邪脈干腎，腎氣必衰，其色黃赤，為火土有余而腎水不足，故病腰如折也。若其散，腎氣本虛。腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。本原氣衰，故令不能遽復(fù)。搏堅(jiān)而長(zhǎng)者，邪勝乎正，是謂“邪之所湊，其氣必虛”也。而散者，本原不足，是謂“正氣奪則虛”也。一以有邪而致虛，一以無(wú)邪而本虛，虛雖若一，而病本不同。）心脈急，病心疝，少腹當(dāng)有形。（心為牡臟，小腸為使，氣本屬陽(yáng)，今脈緊急，陰寒勝也，以陽(yáng)臟而為陰勝，故病心疝。

心疝者，形在少腹，而實(shí)以寒乘少陰所致。）而胃脈實(shí)則脹，虛則泄。（實(shí)為邪有余，故脹滿；虛為正不足，故泄利。心為君主，胃為水谷之海，故重揭其義以明之。）夫脈者，血之府也，（府，聚也，府庫(kù)之謂也。血必聚于經(jīng)脈之中，故脈實(shí)血實(shí)，脈虛血虛也。然此“血”字，實(shí)兼氣為言，非獨(dú)指在血也。脈之盛衰，所以統(tǒng)候血?dú)庵搶?shí)、有余不足也。）長(zhǎng)則氣治，（氣充和也。）短則氣病，（氣不足也。）數(shù)則煩心，（火熱甚也。）大則病進(jìn)，（邪方張也。）上盛則氣高，（寸為上，上盛者，邪壅于上也。氣高者，喘滿之謂。）下盛則氣脹，（關(guān)、尺為下，下盛者，邪滯于下，故腹為脹滿。）代則氣衰，（脈多更改不常者曰代，氣虛無(wú)主也。）細(xì)則氣少，（脈來(lái)微細(xì)，正氣不足也。）澀則心痛。（澀為血少氣滯，故為心痛。）渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕，死。（渾渾，濁亂不明也。革至，如皮革之堅(jiān)硬也。涌泉，其來(lái)無(wú)序，但出不返也。若得此脈而病加日進(jìn)，色加憔弊，甚至綿綿如瀉漆，及如弓弦之?dāng)嘟^者，皆真氣已竭，故死。）粗大者，陰不足，陽(yáng)有余，為熱中也。（粗大者，浮洪之類(lèi)，陽(yáng)實(shí)陰虛，故為內(nèi)熱。）來(lái)疾去徐，上實(shí)下虛，為厥巔疾。（來(lái)疾者，其來(lái)急也；去徐者，其去緩也；上實(shí)者，寸盛也；下虛者，尺弱也。皆陽(yáng)強(qiáng)之脈，故為陽(yáng)厥、頂巔之疾。夫察脈須識(shí)上、下、來(lái)、去、至、止六字，不明此六字，則陰、陽(yáng)、虛、實(shí)不別也。上者為陽(yáng)，來(lái)者為陽(yáng)，至者為陽(yáng)，下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者自尺部上于寸口，陽(yáng)生于陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽(yáng)也；來(lái)者自骨肉之分而出于皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際而還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)曰至，息曰止也。）來(lái)徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者，陽(yáng)氣受也。（來(lái)之徐，上之虛者，皆陽(yáng)不足也。陽(yáng)受風(fēng)氣，故陽(yáng)虛者必惡風(fēng)，而惡風(fēng)之中人，亦必陽(yáng)氣受之也。惡，上去聲，下入聲。）有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也。（沉細(xì)者，腎之脈體也。兼數(shù)則熱，陰中有火也，故為少陰之陽(yáng)厥。）沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也。（沉細(xì)為陰，數(shù)散為陽(yáng)。陰脈數(shù)散，陰不固也，故或入之陰，或出之陽(yáng)，而為往來(lái)寒熱。浮而散者，為仆。（浮者陰不足，散者神不守，浮而散者陰氣脫，故為仆也。，雄絹切，眩暈也。）諸浮不躁者皆在陽(yáng)，則為熱，其有躁者在手。（脈浮為陽(yáng)，而躁則陽(yáng)中之陽(yáng)，故但浮不躁者，皆屬陽(yáng)脈，未免為熱。若浮而兼躁，乃為陽(yáng)極，故當(dāng)在手。在手者陽(yáng)中之陽(yáng)，謂手三陽(yáng)經(jīng)也。此與人迎一盛，病在足少陽(yáng)；一盛而躁，病在手少陽(yáng)之義同。）諸細(xì)而沉者皆在陰，則為骨痛，其有靜者在足。（沉細(xì)為陰，而靜則陰中之陰，故脈但沉細(xì)者病在陰分，當(dāng)為骨痛，若沉細(xì)而靜，乃為陰極，故當(dāng)在足。在足者，陰中之陰，謂足三陰經(jīng)也。）數(shù)動(dòng)一代者，病在陽(yáng)之脈也，泄及便膿血。（數(shù)動(dòng)者，陽(yáng)脈也。數(shù)動(dòng)一代者，陽(yáng)邪傷其血?dú)庖病９蕿樾辜氨隳撗?。）諸過(guò)者切之，澀者陽(yáng)氣有余也，滑者陰氣有余也。（脈失其常曰過(guò)，可因切而知也。陽(yáng)有余則血少，故脈澀；陰有余則血多，故脈滑。）陽(yáng)氣有余為身熱無(wú)汗，陰氣有余為多汗身寒，（陽(yáng)有余者，陰不足也，故身熱無(wú)汗；陰有余者，陽(yáng)不足也，故多汗身寒，以汗本屬陰也。）陰陽(yáng)有余則無(wú)汗而寒。（陽(yáng)余無(wú)汗，以表實(shí)也；陰余身寒，以陰盛也；陰陽(yáng)有余，陰邪實(shí)表之謂也。）推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也；（此下言察病之法，當(dāng)推求于脈，以決其疑似也。凡病若在表，而欲求之于外矣，然脈則沉遲不浮，是在內(nèi)而非外，故知其心腹之有積也。）推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也；（凡病若在里，而欲推求于內(nèi)矣，然脈則浮數(shù)不沉，是在外而非內(nèi)，故知其身之有熱也。）推而上之，上而不下，腰足清也；（凡推求于上部，然脈止見(jiàn)于上，而下部則弱，此以有升無(wú)降，上實(shí)下虛，故腰足為之清冷也。）推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。（凡推求于下部，然脈止見(jiàn)于下，而上部則虧，此以有降無(wú)升，清陽(yáng)不能上達(dá)，故為頭項(xiàng)痛也；或以陽(yáng)虛而陰湊之，亦為頭項(xiàng)痛也。當(dāng)外而不外，病在內(nèi)；當(dāng)內(nèi)而不內(nèi)，病在外。上、下亦如之。）按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。（按之至骨，沉陰勝也。脈氣少者，血?dú)馑ヒ病Ｕ龤馑ザ帤馐?，故為是病痹。）關(guān)格之脈，人迎一盛病在少陽(yáng)，二盛病在太陽(yáng)，三盛病在陽(yáng)明，四盛以上為格陽(yáng)。（人迎，足陽(yáng)明胃脈也，在頸下挾結(jié)喉旁一寸五分。一盛、二盛，猶言一倍、二倍，謂以人迎、寸口相較，或此大于彼，或彼大于此，有三倍、四倍之殊也。寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來(lái)，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰“平人”，故人迎、寸口而至于盛衰相倍者，乃不免于病矣。然人迎候陽(yáng)，故一盛為少陽(yáng)，膽與三焦也；二盛在太陽(yáng)，膀胱、小腸也；三盛在陽(yáng)明，胃與大腸也；四盛以上者，以陽(yáng)脈盛極而陰無(wú)以通，故曰“格陽(yáng)”。）寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關(guān)陰。（寸口，手太陰肺脈也。寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心主也；二盛在少陰，心與腎也；三盛在太陰，脾與肺也；四盛以上者，以陰脈盛極而陽(yáng)無(wú)以交，故曰“關(guān)陰”。）人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格，關(guān)格之脈羸，不能極于天地之精氣則死矣。（俱盛四倍以上，謂盛于平常之脈四倍也。物不可以過(guò)盛，盛極則敗。凡脈盛而至于關(guān)格者，以陰陽(yáng)離絕，不能相營(yíng)，故致羸敗極盡也。精氣，天稟也，言不能盡其天年而夭折也。邪在腑則陽(yáng)脈不和，陽(yáng)脈不和則氣留之，氣留之則陽(yáng)氣盛矣，陽(yáng)氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣，陰氣太盛則陽(yáng)氣不能榮也，故曰“關(guān)”，陽(yáng)氣太盛則陰氣不能榮也，故曰“格”，陰陽(yáng)俱盛不得相榮，故曰“關(guān)格”。關(guān)格者，不得盡期而死也。世人病此不少，歷代醫(yī)師相傳謬甚。夫所謂關(guān)格者，陰陽(yáng)痞絕，不相營(yíng)運(yùn)，乖羸離敗之候也。故人迎獨(dú)盛者，病在三陽(yáng)之腑也，寸口獨(dú)盛者，病在三陰之臟也?；蛞?jiàn)于人迎，或見(jiàn)于氣口，皆孤陽(yáng)之逆候，實(shí)真陰之?dāng)〗咭?。無(wú)陰則無(wú)根，而孤陽(yáng)浮露于外耳。凡犯此者，必死無(wú)疑，是皆酒色傷精所致。又以人迎在頭，系陽(yáng)明表脈，故人迎倍大者曰“格陽(yáng)”；寸口在手，系太陰里脈，故寸口倍大者曰“關(guān)陰”；陰陽(yáng)互極，抗拒不通，故名“關(guān)格”，不可易也。

若在尺為關(guān)，在寸為格，關(guān)則不得小便，格則吐逆，特言膈食與癃閉耳，非此之謂也。）反四時(shí)者，有余為精，不足為消。（此言四時(shí)陰陽(yáng)，脈之相反者，亦為關(guān)格也，夫春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰“平人”，以人迎為陽(yáng)脈而主春夏，寸口為陰脈而主秋冬也。若其反者，春夏氣口當(dāng)不足而反有余，秋冬人迎當(dāng)不足而反有余，此邪氣之有余，有余者反為精也；春夏人迎當(dāng)有余而反不足，秋冬寸口當(dāng)有余而反不足，此血?dú)庵蛔?，不足者日為消也。）?yīng)太過(guò)，不足為精；應(yīng)不足，有余為消。陰陽(yáng)不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。（如春夏人迎應(yīng)太過(guò)而寸口之應(yīng)不足者反有余而為精，秋冬寸口應(yīng)太過(guò)而人迎之應(yīng)不足者反有余而為精，是不足者為精也；春夏寸口應(yīng)不足而人迎應(yīng)有余者反不足而為消，秋冬人迎應(yīng)不足而寸口應(yīng)有余者反不足而為消，是有余者為消也。應(yīng)不足而有余者，邪之日盛，應(yīng)有余而不足者，正必日消，是為陰陽(yáng)相反，氣不相營(yíng)，亦名“關(guān)格”。）妊娠之脈，婦人手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。（手少陰，心脈也。上附上，左外以候心，故心脈當(dāng)診于左寸。動(dòng)甚者，流利滑動(dòng)也。心生血，血王乃能胎，婦人心脈動(dòng)甚者，血王而然，故當(dāng)妊子。）陰搏陽(yáng)別，謂之有子。（陰，如前手少陰也，或兼足少陰而言亦可。蓋心主血，腎主子宮，皆胎孕之所主也。搏，搏擊于手也。陽(yáng)別者，言陰脈搏手，似乎陽(yáng)邪，然其鼓動(dòng)滑利，本非邪脈，蓋以陰中見(jiàn)陽(yáng)而別有和調(diào)之象，是謂“陰搏陽(yáng)別”也。尺中之脈按之不絕，無(wú)他病而不月者，妊也。

古人男女皆稱子，非男曰子而女則否也。男女之別，須審陰陽(yáng)。右寸盛，陰狀多，主女；左尺盛，陽(yáng)狀多，主男。以左右分陰陽(yáng)，則左為陽(yáng)，右為陰；以尺寸分陰陽(yáng)，則寸為陽(yáng)，尺為陰；以脈體分陰陽(yáng)，則鼓搏沉實(shí)為陽(yáng)，虛弱浮澀為陰。猶當(dāng)察孕婦之強(qiáng)弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強(qiáng)素弱，庶足以盡其診也。）肝滿、腎滿、肺滿皆實(shí)即為腫。（滿，邪氣壅滯而為脹滿也。此言肝、腎、肺經(jīng)皆能為滿，若其脈實(shí)，當(dāng)為浮腫。）肺之壅，喘而兩滿。（肺居膈上，其系橫出腋下，故肺壅則喘而兩滿。，腋下脅也。）肝壅，兩滿，臥則驚，不得小便。（肝經(jīng)之脈，環(huán)陰器，布脅肋，故肝壅則兩滿而不得小便。肝主驚駭，臥則氣愈壅，故多驚也。）腎壅，下至少腹?jié)M，脛?dòng)写笮。麓?、跛、易、偏枯。（腎脈循內(nèi)踝之后，上，出內(nèi)廉，上股內(nèi)，屬腎絡(luò)膀胱而上行，故腎經(jīng)壅則下至少腹脹滿也。足脛或腫或消，是謂大小。自髀至，或?yàn)榇螅驗(yàn)轷耍虻粢谉o(wú)力，或偏枯不用，是皆腎經(jīng)壅滯，不能營(yíng)運(yùn)所致。髀，音皮。

，音杭。）心脈滿大，癇螈筋攣。（心脈滿大，火有余也。心主血，脈火盛則血涸，故癇螈而筋攣。癇，癲癇也。螈，抽搐也。攣，拘攣也。）肝脈小急，癇螈筋攣。（肝藏血，小為血不足，急為邪有余，故為是病。夫癇螈筋攣，病一也，而心肝二經(jīng)皆有之，一以內(nèi)熱，一以風(fēng)寒，寒熱不同，血衰一也，故同有是病。）肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至，若喑，不治自已。（騖，馳驟也。暴，急疾也。驚駭者，肝之病，故肝脈急亂者，因驚駭而然，甚有脈不至而聲喑者，以猝驚則氣逆，逆則脈不通而肝經(jīng)之脈循喉嚨，故聲喑而不出也。然此特一時(shí)之氣逆耳，氣通則愈矣，故不治自已。騖，音務(wù)。）腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。（三脈細(xì)小而急，絕無(wú)鼓大之意，陰邪聚于陰分也，故當(dāng)隨三經(jīng)之位而為瘕。）腎肝并沉為石水，并浮為風(fēng)水。（此言水病之有陰陽(yáng)也。腎肝在下，肝主風(fēng)，腎主水，肝腎俱沉者，陰中陰病也，當(dāng)病石水。石水者，凝結(jié)少腹，沉堅(jiān)在下也。肝腎俱浮者，陰中陽(yáng)病也，當(dāng)病風(fēng)水。風(fēng)水者，游行四體，浮泛于上也。）并虛為死，（腎為五臟之根，肝為發(fā)生之主，根本空虛，有表無(wú)里也，故當(dāng)死。）并小弦欲驚。（肝腎并小，真陰虛也。小而兼弦，木邪勝也。氣虛膽怯，故為欲驚。）腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。（疝者，寒邪結(jié)聚所為。脈急者挾肝邪，脈沉者在陰分，沉急而大，陰邪盛也。肝腎之脈，絡(luò)小腹，結(jié)于陰器，寒邪居之，故當(dāng)病疝。按，疝病乃寒挾肝邪之證，或結(jié)于少腹，或結(jié)于睪丸，或結(jié)于睪丸之左右上下，而筋急絞痛，脈必急搏者多，以寒邪結(jié)聚陰分而挾風(fēng)木之氣也。如肺風(fēng)疝、脾風(fēng)疝之類(lèi)，皆兼一風(fēng)字，其必挾肝邪可知。睪，音高，陰丸也。）心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。（病疝而心脈搏滑急者，寒挾肝邪乘心也；肺脈沉搏者，寒挾肝邪乘肺也。）三陽(yáng)急為瘕，三陰急為疝。（三陽(yáng)，手、足太陽(yáng)經(jīng)也。三陰，手、足太陰經(jīng)也。邪聚三陽(yáng)為瘕聚，邪聚三陰為疝氣。凡脈急者，皆邪盛也。前言肝、腎、心、肺，而此言脾經(jīng)，所以五臟皆有疝。）二陰急為癇厥，二陽(yáng)急為驚。（二陰，少陰也。二陽(yáng)，陽(yáng)明也。脈急者為風(fēng)寒，邪乘心腎，故為癇為厥，木邪乘胃，故發(fā)為驚，土惡木也。）脾脈外鼓沉為腸，久自已。（沉為在里，而兼外鼓者，邪不甚深，雖為腸，久當(dāng)自已。腸，下痢也。凡心肝脾腎。皆主陰分，或寒濕，或熱，各有所傷，乃自大腸下血，均謂之腸。

，音劈。）肝脈小緩為腸，易治。（肝脈急大則邪盛難愈，今脈小緩，為邪輕，易治也。）腎脈小搏沉為腸下血，血溫身熱者死。（腎居下部，其脈本沉，若小而搏，為陰氣不足而陽(yáng)邪乘之，故為腸下血。若其血溫身熱者，邪火有余，真陰喪敗也，故當(dāng)死。）心肝亦下血，二臟同病者可治。（心生血、肝藏血，故二臟之亦下血，而不獨(dú)腎也。然心肝二臟，木火同氣，故同病者為順而可治；若肝脾同病，是為土敗木賊，其難治也明矣。）其脈小沉澀為腸，其身熱者死，熱見(jiàn)七日死。（心肝之脈，小沉而澀，以陰不足而血傷也，故為腸。然脈沉細(xì)者不當(dāng)熱，今脈小身熱，是為逆，故當(dāng)死；而死于熱見(jiàn)七日者，六陰敗盡也。）胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅(jiān)急，皆膈偏枯。（沉鼓澀，陽(yáng)不足也。外鼓大，陰受傷也，小堅(jiān)而急，陰邪勝也。胃為水谷之海，心為血脈之主，胃氣既傷，血脈又病，故致上下痞膈，半身偏枯也。）男子發(fā)左，女子發(fā)右，不喑舌轉(zhuǎn)可治，三十日起。（男子左為逆，右為從；女子右為逆，左為從。今以偏枯而男子發(fā)左，女子發(fā)右，是逆證也。若聲不喑，舌可轉(zhuǎn)，則雖逆于經(jīng)，未甚于臟，乃為可治，而一月當(dāng)起。若偏枯而喑者，腎氣內(nèi)竭而然，其病必甚。如內(nèi)奪而厥，則為喑俳，此腎虛也，正以腎脈循喉嚨，挾舌本故耳。）其從者喑，三歲起。（若男發(fā)于右而不發(fā)于左，女發(fā)于左而不發(fā)于右，皆謂之從。從，順也。然證雖從而聲則喑，是外輕而內(nèi)重也，故必三歲而后起。）年不滿二十者，三歲死。（以氣血方剛之年，輒見(jiàn)偏枯廢疾，此稟賦不足，早凋之兆也，不出三年死矣。）脈至而搏，血衄身熱者死。脈來(lái)懸鉤浮為常脈。（搏脈弦強(qiáng)，陰虛最忌。凡諸失血鼻衄之疾，其脈搏而身熱，真陰脫敗也，故當(dāng)死。然失血之證多陰虛，陰虛之脈多浮大，故懸鉤而浮，乃其常脈，無(wú)足慮也。

懸者不高不下，不浮不沉，如物懸空之義，謂脈雖浮鉤而未失中和之氣也。）脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。（喘者，如氣之喘，言急促也。暴厥，謂卒然厥逆而不知人也。）脈至如數(shù)，使人暴驚，三四日自已。（數(shù)脈主熱，而如數(shù)者，實(shí)非真數(shù)之脈，蓋以猝動(dòng)肝心之火，故令人暴驚，然脈非真數(shù)，故俟三四日而氣衰自愈矣。）脈至浮合，浮合如數(shù)，一息十至以上，是經(jīng)氣予不足也，微見(jiàn)九十日死；（此下皆言死期也。浮合，如浮波之合，后以催前，泛泛無(wú)常也。一息十至以上，其狀如數(shù)，而實(shí)非數(shù)熱之脈，是經(jīng)氣之衰竭也。微見(jiàn)，始見(jiàn)也。言初見(jiàn)此脈，便可期九十日而死；若見(jiàn)之已久，則不必九十日矣。所以在九十日者，以時(shí)更季易，天道變而人氣從之也，予、與同，黨與之義。）脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死；（如火薪然者，來(lái)如焰之銳，去如滅之速，此火臟無(wú)根之脈，而心經(jīng)之精氣與奪也。夏令火王，猶為可支，草干而死，陽(yáng)盡時(shí)也。）脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死；（如散葉者，浮泛無(wú)根也，此以肝氣大虛，全無(wú)收斂。木葉落者，金勝木敗，肝死時(shí)也。）脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣不予足也，懸去棗華而死；（省客，如省問(wèn)之客，或去或來(lái)也。塞者，或無(wú)而止，鼓者，或有而搏，是腎原不固而無(wú)所主持也。棗華之后，初夏時(shí)也。懸者華之開(kāi)，去者華之落，言于棗華開(kāi)落之時(shí)，火王而水?dāng)?，腎虛者死也。）脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死；（丸泥者，泥彈之狀，堅(jiān)強(qiáng)短澀之謂，此胃精中氣之不足也。榆莢，榆錢(qián)也。春深而落，木王之時(shí)，土敗者死。）脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死；（橫格，如橫木之格，于指下長(zhǎng)而且堅(jiān)，是為木之真臟，而膽氣之不足也。

禾熟于秋，金令王也，故木敗而死。）脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治；（弦縷者，如弦之急，如縷之細(xì)，真元虧損之脈也。胞，子宮也。命門(mén)，元陽(yáng)之所聚也。胞之脈系于腎，腎之脈系舌本，胞氣不足，當(dāng)靜而無(wú)言，今反善言，是陰氣不藏而虛陽(yáng)外見(jiàn)。時(shí)及下霜，虛陽(yáng)消敗而死矣。不言者，腎氣猶靜，尚可治也。）脈至如交漆，交漆者，左右旁至也，微見(jiàn)三十日死；（交漆者，如瀉漆之交。

左右旁至，纏綿不清也。微見(jiàn)，初見(jiàn)也。三十日為月建之易，而陰陽(yáng)偏敗者，不過(guò)一月之期也。）脈至如涌泉浮鼓肌中，太陽(yáng)氣予不足也，少氣，味韭英而死；（涌泉者，如涌之泉，有升無(wú)降，而浮鼓于肌肉之中，是足太陽(yáng)膀胱之氣不足也。

膀胱為三陽(yáng)而主外。今其外實(shí)內(nèi)虛，陰精不足，故為少氣。當(dāng)至味韭英之時(shí)而死者，以冬盡春初，水漸衰也。）脈至如頹土之狀，按之不得，是肌肉予不足也，五色先見(jiàn)黑，白壘發(fā)死；（頹土之狀，虛大無(wú)力，按之即不可得。肌氣，即脾氣，脾主肌肉也。黑為水之色，土敗極而水反乘之，故當(dāng)死。壘、同，即逢之屬。有五種，而白者發(fā)于春，木王之時(shí)，土當(dāng)敗也。）脈至如懸雍，懸雍者浮揣，切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死；（懸雍，喉間下垂肉乳也。如懸雍浮揣，切之益大者，浮短孤懸，有上無(wú)下也。俞皆在背，為十二經(jīng)臟氣之所系。水凝而死，陰氣盛而孤陽(yáng)絕也。揣，杵水切。俞，音輸。）脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅(jiān)大急，五臟菀熱，寒熱獨(dú)并于腎也，如此，其人不得坐，立春而死；（偃刀，臥刀也。浮之小急，如刀口也。按之堅(jiān)大急，如刀背也。此以五臟菀熱而發(fā)為寒熱，陽(yáng)王則陰消，故獨(dú)并于腎也。腰者腎之府，腎陰既虧，則不能起坐，立春陽(yáng)盛，陰日以衰，所以當(dāng)死。）脈至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死；（如丸，短而小也。直，當(dāng)也。言滑小無(wú)根而不勝按也。大腸應(yīng)庚金，棗葉生初夏，火王則金衰，故死。）脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽(tīng)，是小腸氣予不足也，季秋而死。（如華，如草木之華而輕浮柔弱也。小腸屬丙火，與心為表里，小腸不足，則氣通于心。善恐不欲坐臥者，心氣怯而不寧也。行立常聽(tīng)者，恐懼多而生疑也。丙火墓于戌，故當(dāng)季秋死。）形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。（形盛脈細(xì)而少氣不足以息者，外有余而中不足，枝葉盛而根本虛也，故危亡近矣。）形瘦脈大，胸中多氣者死。（形體消瘦而脈反大，胸中反多氣者，陰不足而陽(yáng)有余也。陰形既敗，孤陽(yáng)無(wú)獨(dú)留之理，故死。）形氣相得者生，（體貌為形，陰也；營(yíng)運(yùn)屬氣，陽(yáng)也。陰主靜，陽(yáng)無(wú)陰不成。陽(yáng)主動(dòng)，陰無(wú)陽(yáng)不生，故傷以寓氣，氣以運(yùn)形，陰陽(yáng)當(dāng)和，不得相失。如形盛脈大，形瘦脈細(xì)，皆為相得。相得者生，反此者危也。）參伍不調(diào)者病。（三以相參，伍以相類(lèi)，謂之不調(diào)。凡或大或小、或遲或疾、往來(lái)出入而無(wú)常度者，皆病脈也。）三部九候，皆相失者死。（三部九候失其常，故死。）上下左右之脈，相應(yīng)如參舂者病甚，上下左右，相失不可數(shù)者死。（上下左右，即三部九候而各有左右也。參舂，謂大數(shù)而鼓，如杵之舂，陽(yáng)極之脈也，故曰“病甚”，甚至息數(shù)相失而不可以數(shù)計(jì)者死。夫人一呼脈再至，一吸脈再至曰“平”，三至曰“離經(jīng)”，四至曰“脫精”，五至曰“死”，六至曰“命盡”。今相失而不可數(shù)，蓋不止于五六至矣，必死可知。

舂，書(shū)容切。）中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者死，中部之候相減者死。（三部之脈，上部頭，中部手，下部足。此言中部之脈雖獨(dú)調(diào)，而頭，足眾臟之脈已失其常者當(dāng)死。若中部之脈減于上下二部者，中氣大衰也，亦死。）目?jī)?nèi)陷者死。（五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，目?jī)?nèi)陷者，陽(yáng)精脫矣，故必死。）以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之。（手足之絡(luò)，皆可取而驗(yàn)之。手踝之上，手太陰肺絡(luò)也；足踝之上，足太陰脾絡(luò)也。肺藏氣而主治節(jié)，脾屬土而主灌溉，故可取之以察吉兇。）其應(yīng)過(guò)五寸以上，蠕蠕然者不病，其應(yīng)疾中手渾渾然者病，中手徐徐然者病，其應(yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者死。（應(yīng)，動(dòng)也。應(yīng)過(guò)五寸以上，氣脈充也。蠕蠕，蟲(chóng)行貌，謂其滑而勻和也，是謂不病之脈。疾，急疾也。渾渾，濁亂也。徐徐，遲緩也。不能至五寸者，氣脈衰，彈之不應(yīng)者，氣脈絕，故微則為病，而甚則為死也。

蠕，音如。）是以脫肉身不去者死。（脾胃竭則肌肉消，肝腎敗則筋骨憊，肉脫身重，死期至矣。不去者，不能動(dòng)搖來(lái)去也。）中部乍疏乍數(shù)者死。（中部，兩手脈也。乍疏乍數(shù)者，氣脈敗亂之兆也，故死。）其脈代而鉤者，病在絡(luò)脈。（代而鉤者，俱應(yīng)夏氣，而夏氣在絡(luò)也。）九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失。（上下若一，言其大小遲疾，皆貴乎和平也。）一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也。（應(yīng)不俱者，脈失常度，逆順無(wú)倫也。）察其腑臟，以知死生之期。（死生之期，察其克賊生王而可知也。）必先知經(jīng)脈，然后知病脈。（經(jīng)者常脈，病者變脈，不知其常，不足以知變也。）真臟脈見(jiàn)者勝死。（勝死，謂遇其勝己之時(shí)而死，如肝見(jiàn)庚辛，脾見(jiàn)甲乙之類(lèi)是也。）足太陽(yáng)氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太陽(yáng)之脈，下者合中，貫內(nèi)，出外踝之后；上者起目?jī)?nèi)，其脈有通項(xiàng)入于腦者，正屬目本，名曰“眼系”。故太陽(yáng)氣絕者，血枯筋急，足不可屈伸，而死必戴眼。戴眼者，睛上視而瞪也。，音篆。瞪，曹庚切。）九候之脈，皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數(shù)者為陽(yáng)，主夏，故以日中死。（夜半者，一日之冬也，陰盡陽(yáng)生，故陰極者死。日中者，一日之夏也，陽(yáng)盡陰生，故陽(yáng)極者死。）是故寒熱病者，以平旦死；（平旦者，一日之春，陰陽(yáng)之半也，故寒熱病者，亦于陰陽(yáng)出入之時(shí)而死。）熱中及熱病者，以日中死；（以陽(yáng)助陽(yáng)，真陰竭也。）病風(fēng)者，以日夕死；（日夕者，一日之秋也。風(fēng)木同氣，遇金而死。）病水者，以夜半死。（亥子生王，邪盛極也。）其脈乍疏乍數(shù)，乍遲乍疾者，日乘四季死。（脈變不常者，中虛無(wú)主也。日之四季，辰、戌、丑、未也。四季為五行之墓地，故敗竭之臟，遇之而死。）形肉已脫，九候雖調(diào)猶死。（脾主肌肉，為五臟之本，未有脾氣脫而能生者，故九候雖調(diào)亦死。）七診雖見(jiàn)，九候皆從者，不死。（從，順也，謂脈順?biāo)臅r(shí)之令及得諸經(jīng)之體者，雖有獨(dú)大獨(dú)小等脈，不至死也。）所言不死者，風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。（風(fēng)者，陽(yáng)病也，故偶感于風(fēng)則陽(yáng)分之脈或大或疾。經(jīng)月者，常期也，故適值去血，則陰分之脈或小或遲，或?yàn)橄菹拢私运破咴\之脈而實(shí)非也，皆不可以言死。然則非外感及經(jīng)月之病而得七診之脈者，非吉兆也。）若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發(fā)噦噫。（風(fēng)氣、經(jīng)月之病，本非七診之類(lèi)，若其果系脈息證候之?dāng)≌撸址遣凰乐?。然其死也，必發(fā)噦噫，蓋噦出于胃，土氣敗也，噫出于心，陰邪勝也。噦，于決切，呃逆也。噫，伊芳、隘二音，噯氣也。）必審問(wèn)其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。（凡診病之道，必問(wèn)其始病者，察致病之由也。求今之方病者，察見(jiàn)在之診也。

本末既明，而后切按其脈，以參合其在經(jīng)在絡(luò)，或浮或沉，上下逆從，各因其次以治之也。）其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來(lái)者死，皮膚著者死。（疾言力強(qiáng)有神，遲言氣衰不足。若脈不往來(lái)者，陰陽(yáng)俱脫。皮膚著者，血液已盡，謂皮膚枯槁著骨也。）經(jīng)病者治其經(jīng)，（經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)。治其經(jīng)，謂即其經(jīng)而刺之也。）孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血。（絡(luò)之小者為孫，即絡(luò)脈之別而浮于肌膚者也。諸刺絡(luò)脈者，急取之以瀉其邪而出其血，留之發(fā)為痹也，故曰治其血。）血病身有痛者，治其經(jīng)絡(luò)。（血病而身痛者，不止于孫絡(luò)，而經(jīng)亦有滯也。當(dāng)隨其經(jīng)絡(luò)而刺之。）其病者在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。（奇邪者，不入于經(jīng)，而病于絡(luò)也。邪客大絡(luò)則左注右，右注左，其氣無(wú)常處，故當(dāng)繆刺之。）留瘦不移，節(jié)而刺之，（留，病留滯也。瘦，形消瘦也。不移，不遷動(dòng)也。凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之間有所結(jié)聚，故當(dāng)于節(jié)之會(huì)處索而刺之，期可平也。）上實(shí)下虛，切而從之，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血，以見(jiàn)通之。（上實(shí)下虛，有所隔也，故當(dāng)切其脈以求之，從其經(jīng)以取之，索其絡(luò)脈之有結(jié)滯者刺出其血，結(jié)滯去而通達(dá)見(jiàn)矣。）瞳子高者太陽(yáng)不足，戴眼者太陽(yáng)已絕，此決死生之要，不可不察也。（瞳子高者，目上視也。戴眼者，上視之甚而定直不動(dòng)也。此重明上文足太陽(yáng)之證而分其輕重，以決死生也。）脈有陰陽(yáng)，知陽(yáng)者知陰，知陰者知陽(yáng)。（知陽(yáng)脈之體而后能察陰脈，知陰脈之體而后能察陽(yáng)脈。陽(yáng)中有陰，似陽(yáng)非陽(yáng)也；陰中有陽(yáng)，似陰非陰也。所當(dāng)詳辨，誤者殺人。）凡陽(yáng)有五，五五二十五陽(yáng)。（陽(yáng)者，所謂胃脘之陽(yáng)，即胃氣也。五者，即五臟之脈，如肝弦，心鉤、脾、肺毛、腎石也。以一臟而兼五脈，即五臟互見(jiàn)，是為五五二十五脈也。然五臟之脈，皆不可以無(wú)胃氣，故曰“凡陽(yáng)有五”，而二十五脈，即二十五陽(yáng)也。）所謂陰者，真臟也，見(jiàn)則為敗，敗必死也。（陰者，無(wú)陽(yáng)之謂。

無(wú)陽(yáng)者，即無(wú)陽(yáng)明之胃氣，而本臟之陰脈獨(dú)見(jiàn)，如但弦、但鉤之類(lèi)，是謂真臟，胃氣敗也，故必死。）所謂陽(yáng)者，胃脘之陽(yáng)也。（胃屬陽(yáng)明。胃脘之陽(yáng)，言胃中陽(yáng)和之氣，即胃氣也，五臟賴之以為根本者也。故人無(wú)胃氣曰逆，逆者死，脈無(wú)胃氣亦死。）別于陽(yáng)者，知病處也；別于陰者，知死生之期。（能別陽(yáng)和之胃氣，則一有不和，便可知疾病之所；能別純陰之真臟，則凡遇生克，便可知死生之期也。）三陽(yáng)在頭，三陰在手，所謂一也。（三陽(yáng)在頭，指人迎也。三陰在手，指氣口也。上文以真臟、胃氣言陰陽(yáng)，此節(jié)以人迎、氣口言陰陽(yáng)，蓋彼言脈體，此言脈位，二者相根據(jù)，所謂一也。）別于陽(yáng)者，知病忌時(shí)；別于陰者，知死生之期。（此與前節(jié)稍同，而復(fù)言之者，蓋前以真臟、胃氣言，而此以陰陽(yáng)表里言，二義相關(guān)，皆不可缺。忌時(shí)，言氣有衰王，病有時(shí)忌也。）謹(jǐn)熟陰陽(yáng)，無(wú)與眾謀。（陰陽(yáng)之理，不可不熟，故曰“謹(jǐn)”；獨(dú)聞獨(dú)見(jiàn)，非眾所知，故“無(wú)與謀”。）所謂陰陽(yáng)者，去者為陰，至者為陽(yáng)；靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)；遲者為陰，數(shù)者為陽(yáng)。（脈之陰陽(yáng)，其概如此。得陽(yáng)者生，得陰者死，此其要也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動(dòng)形，期六月死，真臟脈見(jiàn)，乃予之期日。（大骨、大肉，皆以通身而言，如肩脊腰膝，皆大骨也，尺膚臀肉，皆大肉也。肩垂項(xiàng)傾、腰重膝敗者，大骨之枯槁也；尺膚既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。腎主骨，骨枯則腎敗矣；脾主肉，肉陷則脾敗矣；肺主氣，氣滿喘息則肺敗矣。氣不歸原形體振動(dòng)，孤陽(yáng)外浮而真陰虧矣。三陰虧損，死期不出六月。六月者，一歲陰陽(yáng)之更變也。若其真臟脈已見(jiàn)，則不在六月之例，可因克賊之日而定其期矣。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死，真臟見(jiàn)，乃予之期日。（內(nèi)痛引肩項(xiàng)，病及心經(jīng)矣，較前已甚，期一月死。一月者，斗建移而氣易也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破，真臟見(jiàn)，十日之內(nèi)死。（身熱者，陰氣去也；脫肉者，肌肉消盡也；破者，臥久骨露而筋肉敗也。是為五臟俱傷而真臟又見(jiàn)，當(dāng)十日內(nèi)死。十日者，天干盡而旬氣易也。，筋肉結(jié)聚之處，肘膝后肉如塊者。）大骨枯槁，大肉陷下，骨髓內(nèi)消，動(dòng)作益衰，真臟未見(jiàn)，期一歲死，見(jiàn)其真臟，乃予之期日。（骨枯肉陷，脾腎已虧，兼之骨髓內(nèi)消，動(dòng)作益衰，雖諸證未全，真臟未見(jiàn)，然敗竭已兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣。若一見(jiàn)真臟，乃可必其死期也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項(xiàng)身熱，破脫肉，目眶陷，真臟見(jiàn)，目不見(jiàn)人，立死；其見(jiàn)人者，至其所不勝之時(shí)則死。（五臟敗證俱見(jiàn)，而目眶陷，真臟見(jiàn)，目不見(jiàn)人者。神氣已脫，故當(dāng)立死。若其見(jiàn)人者，神氣猶在，故必待克賊之時(shí)而死也。）急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來(lái)，譬于墮溺，不可為期。其脈絕不來(lái)，若人一呼五六至，其形肉不脫，真臟雖不見(jiàn)，猶死也。（急虛者，言元?dú)獗﹤錾跻?，故其邪中于身，必猝然而至，譬之墜者溺者，旦時(shí)莫測(cè)，有不可以常期論也。若脈絕不至，或一呼五六至者，皆臟氣竭而命當(dāng)盡也，故不必其形肉脫而真臟見(jiàn)也。）真肝脈至，中外急，如循刀刃，責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死；（此下皆言真臟脈也。肝之真臟如刀刃，如琴瑟弦者，言細(xì)急堅(jiān)搏，而非微弦之本體也。青本木色，而兼白不澤者，金克木也。五臟率以毛折死者，皮毛得血?dú)舛?，毛折則精氣敗矣，故皆死。）真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死；（堅(jiān)而搏，如循薏苡子者，短實(shí)堅(jiān)強(qiáng)而非微鉤之本體，心脈之真臟也。赤本火色，而兼黑不澤者，水克火也，故死。）真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死；（大而虛，如以毛羽中人膚，浮虛無(wú)力之甚而非微毛之本體，肺脈之真臟也。白本金色，而兼赤不澤者，火克金也，故死。）真腎脈至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。（搏而絕，搏之甚也，如指彈石，辟辟然，沉而堅(jiān)也，皆非微石之本體，而為腎脈之真臟也。黑本水色，兼黃不澤者，土克水也，故死。）真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。（弱而乍數(shù)乍疏，則和緩全無(wú)而非微弱之本體，脾脈之真臟也。黃本土色，而兼青不澤者，木克土也，故死。）諸真臟脈見(jiàn)者，皆死不治也。（無(wú)胃氣者，即名真臟，皆為不治之脈。）五臟者皆稟氣于胃，胃者五臟之本也。臟氣者不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。（谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，故臟氣必因于胃氣乃得至于手太陰，而脈則見(jiàn)于氣口，此所以五臟之脈必賴胃氣以為之主也。）故五臟各以其時(shí)自為，而至于手太陰也。（以時(shí)自為，如春而但弦、夏而但鉤之類(lèi)，皆五臟不因于胃氣，即真臟之見(jiàn)也。）故邪氣勝者，精氣衰也。病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨(dú)見(jiàn)。獨(dú)見(jiàn)者，病勝臟也，故曰死。（凡邪氣甚而正氣竭者，是病勝臟也，故真臟之邪獨(dú)見(jiàn)。真臟獨(dú)見(jiàn)者，胃氣必?cái)?，故不能與之俱至于手太陰，則胃氣不見(jiàn)于脈，此所以為危兆也。）凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急，十八日死；（真脈之臟脈，即真臟也。懸絕急者，全失和平而弦搏異常也。十八日者，為木金成數(shù)之余，金勝木而死也。此下死期，悉按《河圖》，或言生數(shù)，或言成數(shù)。）心至懸絕，九日死；（九日者，為火水生成數(shù)之余，水勝火也。）肺至懸絕，十二日死；（十二日者，為金火生成數(shù)之余，火勝金也。）腎至懸絕，七日死；（七日者，為水土生數(shù)之余，土勝水也。）脾至懸絕，四日死。（四日者，為木生數(shù)之余，木勝土也。此者皆不勝克賊之氣，故真臟獨(dú)見(jiàn)者，氣敗而危矣，）肝見(jiàn)庚辛死，（庚辛為金，伐肝木也。）心見(jiàn)壬癸死，（壬癸屬水，滅心火也。）脾見(jiàn)甲乙死，（甲乙屬木，克脾土也。）肺見(jiàn)丙丁死，（丙丁屬火，鑠肺金也。）腎見(jiàn)戊己死，（戊己屬土，傷腎水也。）是謂真臟見(jiàn)，皆死。

陰陽(yáng)虛，腸辟死。（陰陽(yáng)虛者，尺寸俱虛也。腸辟，利膿血也。胃氣不留，魄門(mén)不禁，而陰陽(yáng)虛者，臟氣竭也，故死。滑大者曰生，懸澀者曰死。）陽(yáng)加于陰謂之汗，（陽(yáng)言脈體，陰言脈位。汗液屬陰，而陽(yáng)加于陰，陰氣泄矣，故陰脈多陽(yáng)者多汗。）陰虛陽(yáng)搏謂之崩。（陰虛者，沉取不足。陽(yáng)搏者，浮取有余。陽(yáng)實(shí)陰虛，故為內(nèi)崩失血之證。）三陰俱搏，二十日夜半死；（三陰，手太陰肺、足太陰脾也。搏，即真臟之搏擊也。二十日者，脾肺成數(shù)之余也，夜半陰極氣盡，故死。）二陰俱搏，十三日夕時(shí)死；（二陰，手少陰心，足少陰腎也。十三日者，心腎之成數(shù)也。夕時(shí)者，陰陽(yáng)相半，水火分爭(zhēng)之會(huì)也。）一陰俱搏，十日平旦死；（一陰、手厥陰心主足厥陰肝也。十日者，肝心生成之?dāng)?shù)也。平旦者，木火王極而邪更甚，故死。）三陽(yáng)俱搏且鼓，三日死；（三陽(yáng)，手太陽(yáng)小腸、足太陽(yáng)膀胱也。水一火二，故死在三日。其死之速者，以既搏且鼓，陽(yáng)邪之盛極也。）三陰三陽(yáng)俱搏，心腹?jié)M發(fā)盡，不得隱曲，五日死；（三陰三陽(yáng)，脾、肺、小腸、膀胱也，四臟俱搏，則上下俱病。故在上則心腹脹滿，至于發(fā)盡。發(fā)盡者，脹之極也。在下則不得隱曲，陰道不利也。四臟俱病，惟以胃氣為主，土數(shù)五，五數(shù)盡而死矣。）二陽(yáng)俱搏，其病溫，死不治，不過(guò)十日死。

（二陽(yáng)，手陽(yáng)明大腸、足陽(yáng)明胃也。十日者，腸胃生數(shù)之余也。不舉一陽(yáng)，非與一陰同推，必脫簡(jiǎn)也。）精明五色者，氣之華也。（精明見(jiàn)于目，五色顯于面，皆五氣之精華也。切脈動(dòng)靜，而視精明，察五色，以此參伍，決死生之分。）赤欲如白裹朱，不欲如赭；（白裹朱，隱然紅潤(rùn)而不露也。赭，代赭也，色方而紫。此火色之善惡也。）白欲如鵝羽，不欲如鹽；（鵝羽白而明，鹽色白而暗，此金色之善惡也。）青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)；（蒼璧之澤，青而明潤(rùn)；藍(lán)色，青而深晦，此木色之善惡也。）黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；（羅裹雄黃，光澤而隱；黃土之色，沉滯無(wú)神，此土色之善惡也。）黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（重漆之色，光彩而潤(rùn)；地之蒼黑，枯暗如塵，此水色之善惡也。）此皆五色精微之象也，兇兆見(jiàn)，壽不遠(yuǎn)矣。夫精明者，所以視萬(wàn)物，別白黑，審短長(zhǎng)，以長(zhǎng)為短，以白為黑，則精衰矣。（五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，故精聚則神全，若其顛倒錯(cuò)亂，是精衰而神衰矣，豈久安之兆哉?。┐逃形骞傥彘?，以觀五氣。五氣者，五臟之使也，五時(shí)之副也。（刺法當(dāng)知臟氣，欲知臟氣，當(dāng)于五官五閱而察之。閱，外候也。使，所使也。副，配合也。）五官者，五臟之閱也。（五臟藏于中，五官見(jiàn)于外，內(nèi)外相應(yīng)，故為五臟之閱。）脈出于氣口，色見(jiàn)于明堂。

五色更出，以應(yīng)五時(shí)，各如其常。經(jīng)氣入臟，必當(dāng)治里。（可為常者，常行之法。五臟之脈，察于氣口，五臟之色，察于明堂。明堂者，鼻也。色應(yīng)其時(shí)，乃其常也。然色見(jiàn)于外而病在內(nèi)，是為精氣入臟，故當(dāng)治里。）五官以辨，闕庭必張，乃立明堂，明堂廣大，蕃蔽見(jiàn)外，方壁高基，引垂居外。（此言五官諸部，皆當(dāng)詳辨，不惟察色于明堂也。闕，眉間也。庭，顏也。張，布列也。蕃，頰側(cè)也。蔽，耳門(mén)也。壁，墻壁也?；趋酪?。引垂居外，謂明顯開(kāi)豁也。此于五色之外而言其部位之隆濃也。）五色乃治，平博廣大，壽中百歲。（形色皆佳，乃為壽具，故中百歲。治，不亂也。中，宜也，堪也。）見(jiàn)此者，刺之必已。如是之人者，血?dú)庥杏?，肌肉?jiān)，故可苦以針。（若此之人，是為血?dú)獬鋵?shí)，形色堅(jiān)固，故刺之則病已而可苦以針也。然則血?dú)鈨?nèi)虛，形色外弱者，其不宜用針可知，藥餌亦然。，音致，密也。）鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者腎之官也。（鼻為肺竅，目為肝竅，口唇為脾竅，舌為心竅，耳為腎竅。官者，職守之謂，所以司呼吸，辨顏色，納水谷，別滋味，聽(tīng)聲音者也。五臟五竅，各司其職，人身乃治，故曰“五官”。以候五臟，故肺病者喘息鼻張，肝病者青，脾病者唇黃，心病者舌卷短以赤，腎病者顴與顏黑。（此雖以五臟之色見(jiàn)于五臟之官為言，然各部有互見(jiàn)者，又當(dāng)因其理而變通之。）五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見(jiàn)，又埤其墻，墻下無(wú)基，垂角去外，如是者雖平常殆，況加疾哉！（若此者，部位骨骼，既無(wú)所善，則脈色雖平，不免于殆，尚何疾之能堪哉！是以人之壽夭，尤當(dāng)以骨骼為主。埤、卑同。）腑臟之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。（腑臟雖居于腹中，各有左右上下之次舍，而面部所應(yīng)之色，亦如其度。）昔黃帝告于雷公曰∶明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側(cè)也，蔽者耳門(mén)也，其間欲方大，去之十步，皆見(jiàn)于外，如是者壽必中百歲。（顏為額角，即天庭也。蕃，蔽也，屏蔽四旁，即藩籬之義。十步之外，而骨骼明顯，其方大豐隆可知，故為壽堪百歲。蓋五色之決，不獨(dú)于明堂也。）明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭，王宮在于下極，五臟安于胸中，真色以致，病色不見(jiàn)，明堂潤(rùn)澤以清，五官惡得無(wú)辨乎？（肺、心、肝、脾之候，皆在鼻中，六腑之候，皆在四旁，故一曰“次于中央”，一曰“挾其兩側(cè)”。下極，居兩目之中，心之部也。心為君主，故曰“王宮”。惟五臟和平而安于胸中，則正色自致，病色不見(jiàn)，明堂必然清潤(rùn)，此五官之所以有辨也。惡，音烏。）五色之見(jiàn)也，各出其色部，部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘襲者，雖病甚不死矣。（五色之見(jiàn)，各有其部。惟其部骨弱陷之處，然后易于受邪而不免于病矣。若其色部雖有變見(jiàn)，但得彼此生王，互相乘襲，而無(wú)克賊之見(jiàn)者，雖病甚不死。）青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。（官，五色，言五色之所主也。）病之益甚與其方衰，外內(nèi)皆在焉。切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚，在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。（“益甚”，言進(jìn)，“方衰”言退也。外內(nèi)皆在，表里俱當(dāng)察也。脈口者，太陰臟脈也，故曰“在中”，而主五臟；人迎者，陽(yáng)明腑脈也，故曰“在外”，而主六腑。脈口滑小緊沉者，陰分之邪甚也；人迎大緊以浮者，陽(yáng)分之邪盛也，故病皆益甚。）其脈口浮滑者病日進(jìn)，人迎沉而滑者病日損。（脈口為陰，浮滑者以陽(yáng)加陰，故病日進(jìn)；人迎為陽(yáng)，沉滑者陽(yáng)邪漸退，故病日損。）其脈口滑以沉者病日進(jìn)，在內(nèi)；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進(jìn)，在外。（脈口、人迎，經(jīng)分表里，故其沉滑、浮滑而病日進(jìn)者，有在內(nèi)，在外之辨也。）脈之浮沉及人迎與寸口氣大小等者，病難已。（人迎、寸口之脈，其浮、沉、大、小相等者，非偏于陰，則偏于陽(yáng)，故病難已。春夏人迎當(dāng)微大，秋冬寸口當(dāng)微大，如是者平人，等則病象也。）病之在臟，沉而大者易已，小為逆，病在腑，浮而大者，其病易已。（病在臟者，在六陰也。陰本當(dāng)沉，而大為有神，有神者陰氣充也，故易已；若沉而細(xì)小，則真陰衰而為逆矣，病在腑者，在六陽(yáng)也，陽(yáng)病得陽(yáng)脈者為順，故浮而大者病易已；若或浮小，亦逆候也。）人迎盛堅(jiān)者傷于寒，氣口盛堅(jiān)者傷于食。（人迎主表，脈盛而堅(jiān)者，寒傷三陽(yáng)也，是為外感。氣口主里，脈甚而堅(jiān)者，食傷三陰也，是為內(nèi)傷。此古有之法也。今則止用寸口診法，雖失表里之義，然亦可以行之，不必一唱百和，群吠叔和。）以色言病之間甚，其色粗以明，沉夭者為盛。其色上行者病益其，其色下行如云徹散者病方已。（間甚，輕重也。

粗，顯也。言色有顯而明，若沉夭者，其病必甚也。上行者，濁氣方升而色日增，日增者病日重；下行者滯氣將散而色漸退，漸退者病將已。）五色各有臟部，有外部，有內(nèi)部。色從外部走內(nèi)部者，其病從外走內(nèi)；其色從內(nèi)走外者，其病從內(nèi)走外。病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽(yáng)，反者益甚；病生于陽(yáng)者，先治其外，后治其內(nèi)，反者益甚。（各有臟部，統(tǒng)言色臟所屬各有分部也。外部言六腑之表，六腑挾其兩側(cè)也；內(nèi)部言五臟之里，五臟次于中央也。故凡病色先起外部而后及內(nèi)部者，其病自表入里，是外為本而內(nèi)為標(biāo)，故當(dāng)先治其外，后治其內(nèi)；若先起內(nèi)部而后及外部者，其病自里出表，是陰為本而陽(yáng)為標(biāo)，故當(dāng)先治其陰，后治其陽(yáng)。若反之者，皆為誤治，病必益甚矣。）其脈滑大以代而長(zhǎng)者，病從外來(lái)，目有所見(jiàn)，志有所惡，此陽(yáng)氣之并也，可變而已。（滑大以代而長(zhǎng)者，陽(yáng)邪之脈也。陽(yáng)邪自外傳里，故令人目有妄見(jiàn)，志有所惡，此陽(yáng)并于陰而然。治之之法，或陰或陽(yáng)，或先或后，擇其要者先之，可變易而已也。）風(fēng)者百病之始，厥逆者寒濕之起。常候闕中，薄澤為風(fēng)，沖濁為痹，在地為厥，此其常也。各以其色言其病。（闕中，眉間也。風(fēng)病在陽(yáng)，皮毛受之，故色薄而澤。痹病在陰，肉骨受之，故色沖而濁。沖，深也。至如厥逆，病起四肢，則病在下而色亦見(jiàn)于地，地者，面之下部也。此其常候，故可因其色以言病。）大氣入于臟腑者，不病而卒死矣。（大氣，大邪之氣也。大邪之入者，未有不由元?dú)獯筇摱笮暗靡u之，故致卒死。）赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死；黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。（如拇指者，成塊成條，聚而不散也。此為最兇之色。赤者固不佳，而黑色為尤甚，皆卒死之色也。）察色以言其時(shí)。（察色以言時(shí)，謂五色有衰王，部位有克賊。色藏部位，辨察明而時(shí)可知也。）庭者，首面也；（庭者，顏也。相家謂之天庭。天庭最高，色見(jiàn)于此者，上應(yīng)首面之疾。）闕上者，咽喉也；（闕在眉心，闕上者，眉心之上也，其位亦高，故應(yīng)咽喉之疾。）闕中者，肺也；（闕中，眉心也，中部之最高者，故應(yīng)肺。）下極者，心也；（下極者，兩目之間，相家謂之山根。心居肺之下，故下極應(yīng)心。）直下者，肝也；（下極之下為鼻柱，相家謂之年壽。肝在心之下，故直下應(yīng)肝。）肝左者，膽也；（膽附于肝之短葉，故肝左應(yīng)膽，其在年壽之左右也。）下者，脾也；（年壽之下，相家謂之準(zhǔn)頭，是為面王，亦曰明堂。準(zhǔn)頭屬土，居面之中央，故以應(yīng)脾也。）方上者，胃也；（準(zhǔn)頭兩旁為方上，即迎香之上，鼻隧是也。相家謂之蘭臺(tái)廷尉。脾與胃為表里，脾居中而胃居外，故方上應(yīng)胃。）中央者，大腸也；（中央者，面之中央，謂迎香之外，顴骨之下，大腸之應(yīng)也。）挾大腸者，腎也；（挾大腸者，頰之上也。四臟皆一，惟腎有兩，四臟居腹，惟腎附脊，故四臟次于中央，而腎獨(dú)應(yīng)于兩頰。）當(dāng)腎者，臍也；（腎與臍對(duì)，故當(dāng)腎之下應(yīng)臍。）面王以上者，小腸也；（面王，鼻準(zhǔn)也。小腸為腑，應(yīng)挾兩側(cè)，故面王之上，兩顴之內(nèi)，小腸之應(yīng)也。）面王以下者，膀胱、子處也；（面王以下者，人中也，是為膀胱、子處之應(yīng)。子處，子宮也。凡人人中平淺而無(wú)髭者多無(wú)子，是正子處之應(yīng)。以上皆五臟六腑之應(yīng)也。）顴者，肩也；（此下復(fù)者，肢節(jié)之應(yīng)也。顴為骨之本而居中部之上，故以應(yīng)肩。）顴后者，臂也；（臂接乎肩，故顴后以應(yīng)臂。）臂下者，手也；（手接乎臂也。）目?jī)?nèi)上者，膺乳也；（目?jī)?nèi)上者，闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺，膺乳者，應(yīng)胸前也。）挾繩而上者，背也；（頰之外曰繩，身之后為背，故背應(yīng)于挾繩之上。）循牙車(chē)以下者，股也；（牙車(chē)，牙床也。牙車(chē)以下主下部，故以應(yīng)股。）中央者，膝也；（中央，兩牙車(chē)之中央也。）膝以下者，脛也；當(dāng)脛以下者，足也；（脛接于膝，足接于脛，以次而下也。）巨分者，股里也；（巨分者，口旁大文處也。股里者，股之內(nèi)側(cè)也。）巨屈者，膝臏也。（巨屈，頰下曲骨也。膝臏，膝蓋骨也。此蓋統(tǒng)指膝部而言。臏，音牝。）此五臟六腑肢節(jié)之部也，各有部分。有部分，用陰和陽(yáng)，用陽(yáng)和陰。當(dāng)明部分，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)。（部分既定，陰陽(yáng)乃明。陽(yáng)勝者陰必衰，當(dāng)助其陰以和之，陰勝者陽(yáng)必衰，當(dāng)助其陽(yáng)以和之。陰陽(yáng)之用，無(wú)往不在，知其甚衰，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)矣。）能別左右，是謂大道；男女異位，故曰陰陽(yáng)；審察澤夭，謂之良工。（陽(yáng)從左，陰從右。左右者，陰陽(yáng)之道路也，故能別左右，是謂大道。男女異位者，男子左為逆，右為從；女子右為逆，左為從，故曰陰陽(yáng)。陰陽(yáng)既辨，又必能察其潤(rùn)澤枯夭，以決善惡之機(jī)，庶足謂之良工也。）沉濁為內(nèi)，浮澤為外，（內(nèi)主在里在臟，外主在表在腑，皆言色也。）黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤(rùn)為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。（凡五色之見(jiàn)于面部者，皆可因此而知其病矣。

不仁，麻痹無(wú)知也。）五色各見(jiàn)其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成?。徊炱渖?，以知遠(yuǎn)近；察其上下，以知病處。（浮者病淺，沉者病深，澤者無(wú)傷，夭者必?cái)?，散者病近，摶者病遠(yuǎn)。摶，聚也。上者病在上，下者病在下。摶，音團(tuán)。）積神于心，以知往今，故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。（神積于心則明，故能知已往今來(lái)之事。相氣不微，氣不能隱也。不知是非，無(wú)是非之惑也。屬意勿去，專(zhuān)而無(wú)貳也。新故，即往今之義。相，去聲。）色明不粗，沉夭為甚。不明不澤，其病不甚。（色明不粗者，色之明澤不顯，而但見(jiàn)沉夭者，其病必甚。若其雖不明澤，而亦無(wú)沉夭之色者，病必不甚也。）其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。（稚馬曰駒。駒駒然者，如駒無(wú)定，散而不聚之謂，故其為病尚散。

若有痛處，因于氣耳，非積聚成病也。）腎乘心，心先病，腎為應(yīng)，色皆如是。（水邪克火，腎乘心也。腎邪乘心，心先病于中，而腎色則應(yīng)于外，如以下極而見(jiàn)黑色者是也。不惟心腎，諸臟皆然。

凡肝部見(jiàn)肺色，肺部見(jiàn)心色，腎部見(jiàn)脾色，脾部見(jiàn)肝色，及六腑之相克者，其色皆如是也。）男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝陰之屬也。（面王上下為小腸、膀胱、子處之部，故主小腹痛，下及卵痛。圜直者，色垂繞于面王之下也。莖，陰莖也。高為本，下為首，因色之上下而分莖之本末也。凡此者，總皆狐疝陰之屬。）女子色在于面王，為膀胱、子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形，其隨而下，至為淫，有潤(rùn)如膏狀，為暴食不潔。

（面王之部與男子同，而病與男子異者，以其有血海也。色散為痛，氣滯無(wú)形也。色摶為聚，血凝有積也。然其積聚之或方或圓，或左或右，各如其外色之形見(jiàn)。若其色從下行，當(dāng)應(yīng)至尾而為浸淫帶濁，有潤(rùn)如膏之物，或暴因飲食，即下見(jiàn)不潔。蓋兼前后而言也。，音底，尻臀之間也。）左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。（色見(jiàn)左者病在左，色見(jiàn)右者病在右。凡色有邪而聚散不端者，病之所在也，故但察面色所指之處而病可知矣。）色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色亦赤如榆莢，在面王為不日。（色者，言正色也。正色凡五，皆宜端滿。端謂無(wú)邪，滿謂充足。有別鄉(xiāng)者，言方位時(shí)日，各有所主之正向也。別鄉(xiāng)赤者，又言正向之外而有邪色之見(jiàn)也。赤如榆莢，見(jiàn)于面王，非其位也，不當(dāng)見(jiàn)而見(jiàn)者，非其時(shí)也，是為不日。不日者，失其常度之謂。此單舉赤色為喻，而五色之謬見(jiàn)者皆可類(lèi)推矣。鄉(xiāng)、向同。）其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。（凡邪隨色見(jiàn)，各有所向，而尖銳之處，即其乘虛所進(jìn)之方，故上銳者，以首面正氣之空虛，而邪則乘之上向也。下銳亦然，其在左在右，皆同此法。）以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。（此總結(jié)上文而言五色五臟之配合也。凡病察脈觀色，以此合之，五臟之病，無(wú)遁情矣。）目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者，病在胸中。（五臟六腑，目為之候，故目之五色，各以其氣而見(jiàn)本臟之病。脾應(yīng)中州，胸中者，脾肺之部也。）診目痛，赤脈從上下者，太陽(yáng)病；從下上者，陽(yáng)明?。粡耐庾邇?nèi)者，少陽(yáng)病。（足太陽(yáng)經(jīng)為目上綱，故赤脈從上下者為太陽(yáng)?。蛔汴?yáng)明經(jīng)為目下綱，故赤脈從下上者為陽(yáng)明病；足少陽(yáng)經(jīng)外行于銳之后，故從外走內(nèi)者為少陽(yáng)病也。）診寒熱，赤脈上下至瞳子，見(jiàn)一脈一歲死，見(jiàn)一脈半一歲半死，見(jiàn)二脈二歲死，見(jiàn)二脈半二歲半死，見(jiàn)三脈三歲死。

此邪入陰分而病為寒熱者，當(dāng)反其目以視之∶中有赤脈，形如紅線，下貫瞳子，因其多少，以其知死之遠(yuǎn)近也。）診齲齒痛，按其陽(yáng)之來(lái)，有過(guò)者獨(dú)熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱，（齲齒，齒痛也。足陽(yáng)明入上齒中，手陽(yáng)明入下齒中，故按其陽(yáng)脈之來(lái)，其脈太過(guò)者其經(jīng)必獨(dú)熱，而其左右上下，亦因其部而可察也。齲，其雨切。）診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤、多黑、多青皆見(jiàn)者寒熱。（血脈者，言各部之絡(luò)脈也。赤、黑、青皆見(jiàn)者，陰陽(yáng)互勝之色，故或寒或熱。）身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。（黃膽，黃病也。

疸有陰陽(yáng)，脈小而澀者為陰疸。陰疸者脾土弱也，故不嗜食。）嬰兒病，其頭毛皆逆上者必死。（嬰兒漸成，水為之本。發(fā)者，腎水之榮。頭毛逆上者，水不足則發(fā)干焦，如草之枯者，必勁直而豎也。不特既病，即無(wú)病而頭毛逆上者，亦非佳兆。）耳間青脈起者掣痛。（耳者，少陽(yáng)膽之經(jīng)。青者，厥陰肝之色。肝膽本為表里，青主痛，肝主筋，故為掣痛。掣，音徹。）大便赤瓣，飧泄，脈小者，手足寒，難已。飧泄脈小，手足溫，泄易已。（赤瓣者，血穢成條、成片也。赤瓣、飧泄，火居血分，若脈小而手足寒，是為相反，所以難已。若止于飧泄而無(wú)赤瓣，非火證也，脈雖小而手足溫，以脾主四肢而脾氣尚和，所以易已。瓣，瓜瓤之類(lèi)也。）四時(shí)之變，寒暑之勝，重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰，故陰主寒，陽(yáng)主熱，寒甚則熱，熱甚則寒，寒生熱，熱生寒，皆陰陽(yáng)之變也。故曰冬傷于寒，春生癉熱；春傷于風(fēng)，夏生后泄腸；夏傷于暑，秋生瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。是謂四時(shí)之序也。（陰陽(yáng)之氣，極則必變，故寒極則生熱，熱極則生寒，此天地四時(shí)消長(zhǎng)更勝之道也。癉，溫?zé)嶂?。）夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉，可以指別；（得之于手，應(yīng)之于心也。）五臟之象，可以類(lèi)推；（象，氣象也。）五臟相音。

可以意識(shí)；（相，形相也。音，五音也。相音，皆可意會(huì)而識(shí)也。）五色微診，可以目察。（五色者，其常色也。至于互為生克，診有精微，目明智圓者，可以視察而知也。）能合脈色，可以萬(wàn)全。（因脈以知其內(nèi)，因色以察其外，脈色明則參合無(wú)遺，內(nèi)外明則表里俱見(jiàn)，斯可萬(wàn)全無(wú)失矣。）赤脈之至也，喘而堅(jiān)，診曰有積氣在中，時(shí)害于食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之；（此即所以合脈色也。赤者心之色，脈喘而堅(jiān)者，謂急甚如喘而堅(jiān)強(qiáng)也。心臟居高，病則脈為喘狀，故于心肺二臟獨(dú)有之。喘為心氣不足，堅(jiān)為病氣有余。心脈起于心胸之中，故積氣在中，時(shí)害于食。積為病氣積聚，痹為臟氣不行。外疾，外邪也。思慮心虛，故外邪從而居之。）白脈之至也，喘而浮，上虛下實(shí)，驚，有積氣在胸中。喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內(nèi)也；（白者，肺色見(jiàn)也。脈喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘為氣不足，浮為肺陰虛，肺虛于上，則氣不行而積于下，故上虛則為驚，下實(shí)則為積氣在胸中。喘而且虛，病為肺痹者，肺氣不行而失其治節(jié)也。寒熱者，金火相爭(zhēng)，金勝則寒，火勝則熱也。其因醉以入房，則火必更熾，水必更虧，腎虛盜及母氣，故肺病若是矣。）青脈之至也，長(zhǎng)而左右彈，有積氣在心下支，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛、足清、頭痛；（青者，肝色見(jiàn)也。長(zhǎng)而左右彈，言兩手俱長(zhǎng)而弦強(qiáng)也。彈，搏擊之義。此以肝邪有余，故氣積心下，及于支，因成肝痹。然得之寒濕而積于心下支者，則為肝痹；積于小腹前陰者，則為疝氣。總屬厥陰之寒邪，故云“與疝同法”。肝脈起于足大指，與督脈會(huì)于巔，故病必腰痛、足冷、頭痛也。）黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當(dāng)風(fēng)；（黃者，脾色見(jiàn)也。脈大為邪氣甚，虛為中氣虛，中虛則脾不能運(yùn)，故有積氣在腹中。脾虛則木乘其弱，水無(wú)所畏而肝腎之氣上逆，是為厥氣。且脾、肝、腎三經(jīng)皆結(jié)于陰器，故名曰“厥疝”，而男女無(wú)異也。四肢皆稟氣于脾，疾使之則勞傷脾氣而汗易泄，汗泄則表虛而風(fēng)邪客之，故為是病。）黑脈之至也，上堅(jiān)而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。（黑者，腎色見(jiàn)也，上言尺之上，即尺外以候腎也。）腎主下焦，脈堅(jiān)而且大者，腎邪有余，故主積氣在小腹與陰處，因成腎痹。其得于沐浴清水而臥者，以寒濕內(nèi)侵而氣歸同類(lèi)。故病在下焦而邪居于腎。凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也；（凡此色脈之不死者，皆兼面黃，蓋五行以土為本而胃氣之猶在也。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（此脈色之皆死者，以無(wú)黃色。無(wú)黃色則胃氣已絕，故死。上言合脈色以圖萬(wàn)全，此言五色亦可以決死生也。）經(jīng)有常色，絡(luò)無(wú)常變，心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也。（五臟合于五行，故五色各有所主，而經(jīng)脈之色亦與本臟相應(yīng)，是謂“經(jīng)之常色”。但言五臟而不及六腑者，以五臟為主，言臟則腑在其中矣。凡三陰、三陽(yáng)、十二經(jīng)之常色，皆當(dāng)以此類(lèi)推。）陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng)，陽(yáng)絡(luò)之色變無(wú)常，隨四時(shí)而行也。（此言絡(luò)有陰陽(yáng)，而色與經(jīng)應(yīng)，亦有同異也。經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫，故合經(jīng)絡(luò)而言，則經(jīng)在里為陰，絡(luò)在外為陽(yáng)。若單以絡(luò)脈為言，則又有大絡(luò)孫絡(luò)、在內(nèi)在外之別。深而在內(nèi)者，是為陰絡(luò)，陰絡(luò)近經(jīng)，色則應(yīng)之，故分五行以配五臟，而色有常也；淺而在外者，是為陽(yáng)絡(luò)，陽(yáng)絡(luò)浮顯，色不應(yīng)經(jīng)，故隨四時(shí)之氣以為進(jìn)退，而變無(wú)常也。陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，其義可知矣。）寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤。

（此即陽(yáng)絡(luò)之變色也。泣，澀同。淖，濡潤(rùn)也。）此皆常色，謂之無(wú)病。五色具見(jiàn)者，謂之寒熱。（常色者，無(wú)病之色也。若五色具見(jiàn)，則陰陽(yáng)變亂，失其常矣，故為往來(lái)寒熱之病。）病有久暴，征其脈小色不奪者，新病也；（征，驗(yàn)也。脈小者、邪氣不盛。色不奪者，形盛未傷，故為新病。）征其脈不奪，其色奪者，此久病也；（病久而經(jīng)氣不奪者有之，未有病久而形色不變者，故脈不奪而色奪者為久病。）征其脈與五色俱奪者，此久病也；（表里俱傷也。）征其脈與五色俱不奪者，新病也。（表里俱無(wú)恙也。）肝與腎脈并至，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷，不見(jiàn)血，已見(jiàn)血，濕若中水也。（肝脈弦，肝主筋。腎脈沉，腎主骨。蒼者，肝腎之色，青而黑也。赤者，心火之色，心主血也。脈見(jiàn)弦沉而色蒼赤者，筋、骨、血、脈俱病，故必當(dāng)為毀傷也。凡毀傷筋骨者，無(wú)論不見(jiàn)血，已見(jiàn)血，其血必凝，其經(jīng)必滯，氣血凝滯，形必腫滿，故如濕氣在經(jīng)而同于中水之狀。此舉不內(nèi)外因之色脈與分久暴之色脈言之，欲以開(kāi)群蒙也。）故色見(jiàn)青如草滋者死，（如草滋者，純于青而色深也。此以土敗木賊，全失紅黃之氣，故死。）黃如枳實(shí)者死，（黃黑不澤也。）黑如者死，（，煙煤也。，音臺(tái)。）赤如血者死，（血，死血也，赤紫而黑。，鋪杯切。）白如枯骨者死，枯槁無(wú)神也。此五色之見(jiàn)死也。（臟氣敗于中，則神色夭于外。夭必死也。）青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見(jiàn)生也。（此皆五色之明潤(rùn)光彩者，故見(jiàn)之者生。）生于心，如以縞裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹紺；生于脾，如以縞裹栝蔞實(shí)；生于腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。（生，生氣也。言五臟所生之正色也?？c，素帛也。以縞裹五物者，謂外皆白凈而五色隱然內(nèi)見(jiàn)也。朱與紅皆赤，朱言其深，紅言其淺也。紺，青而含赤也。凡此皆五臟所生之正色，蓋以氣足于中，而后色榮于外者若此。前言精明五色者，氣之華也，乃望其華以辨其色；此言色見(jiàn)以下，以別生死，乃見(jiàn)其色以求其華耳，似同而不同也，當(dāng)并參之。紺，高暗切。）

經(jīng)絡(luò)上第五

人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)。谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵?。所以?jīng)脈能決死生虛實(shí)百病，不可不明。肺手太陰之脈，起于中焦，（十二經(jīng)脈所屬，肺為手太陰經(jīng)也。中焦當(dāng)胃中脘，在臍上四寸之分。手之三陰，從臟走手，故手太陰脈發(fā)于此。凡后手三陰經(jīng)，皆自內(nèi)而出也。按，十二經(jīng)者，即營(yíng)氣也。營(yíng)行脈中，而序必始于肺經(jīng)者，以脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，以行陰陽(yáng)，而五臟六腑皆以受氣，故十二經(jīng)以肺經(jīng)為首循序相傳，盡于足厥陰肝經(jīng)，而又傳于肺，終而復(fù)始，是為一周。）下絡(luò)大腸，（絡(luò)，聯(lián)系也。當(dāng)任脈水分穴之分，肺脈絡(luò)于大腸，以肺與大腸為表里也。按，十二經(jīng)相通，各有表里，凡在本經(jīng)者皆曰“屬”，以此通彼者皆曰”絡(luò)”，故在手太陰則曰“屬肺”、“絡(luò)大腸”，在手陽(yáng)明則曰“屬大腸”、“絡(luò)肺”，彼此互更，皆以本經(jīng)為主也。下文仿此。）還循胃口，（還，復(fù)也。循，巡繞也。自大腸而上，復(fù)循胃口。）上膈，屬肺，（膈，膈膜也。人有膈膜，居心肺之下，前齊鳩尾，后齊十一椎，周遭相著。所以遮膈濁氣，不使上熏心肺也。屬者，所部之謂。）從肺系橫出腋下，（肺系，喉嚨也。喉以通氣，下連于肺。膊之下，脅之上曰“腋”，腋下即中府之旁。）下循內(nèi)，（膊之內(nèi)側(cè)，上至腋，下至肘，嫩白肉曰“”。天府、俠白之次也。，音儒，又奴刀切。）行少陰、心主之前，（少陰，心經(jīng)也。心主，手厥陰經(jīng)也。手之三陰，太陰在前。厥陰在中，少陰在后也。）下肘中，循臂內(nèi)，臂膊之交曰“肘中”，穴名尺澤。肘下曰“臂”，內(nèi)，內(nèi)側(cè)也。行孔最、列缺、經(jīng)渠之次。上骨下廉，入寸口，（骨，掌后高骨也。下廉，骨下側(cè)也。寸口，關(guān)前動(dòng)脈也，即太淵穴處。）上魚(yú)，循魚(yú)際，（手腕之前，大指本節(jié)之間，其肥肉隆起，形如魚(yú)者，統(tǒng)謂之“魚(yú)”。寸口之前，魚(yú)之后曰魚(yú)際穴。）出大指之端。（端，指尖也，即少商穴。手太陰肺經(jīng)止于此。）其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端。（支者，如木之有枝，此以正經(jīng)之外而復(fù)有旁通之絡(luò)也。臂掌之交曰腕，此本經(jīng)、別絡(luò)從腕后上側(cè)列缺穴直出次指之端，交商陽(yáng)穴而接乎手陽(yáng)明經(jīng)也。）大腸手陽(yáng)明之脈，起于大指次指之端，（大腸為手陽(yáng)明經(jīng)也。大指次指，即食指之端也，穴名商陽(yáng)。手之三陽(yáng)，從手走頭，故手陽(yáng)明脈發(fā)于此。凡后手三陽(yáng)經(jīng)皆然。）循指上廉，出合谷兩骨之間，（上廉，上側(cè)也。凡經(jīng)脈陽(yáng)行于外，陰行于內(nèi)，后諸經(jīng)皆同。循指上廉，二間、三間也。合谷，穴名。兩骨，即大指次指后歧骨間也，俗名虎口。）上入兩筋之中，（腕中上側(cè)，兩筋陷中，陽(yáng)溪穴也。）循臂上廉，入肘外廉，（循陽(yáng)溪等穴以上曲池也。）上外前廉，上肩，出骨之前廉，（上外前廉，行肘、五里、臂上。肩端骨罅為KT骨，以上肩KT，巨骨也。KT、隅同。）上出于柱骨之會(huì)上，（肩背之上，頸項(xiàng)之根為天柱骨，六陽(yáng)皆會(huì)于督脈之大椎，是為“會(huì)上”。）下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸。（自大椎而前，入足陽(yáng)明之缺盆，絡(luò)于肺中，復(fù)下膈，當(dāng)臍旁天樞之分，屬于大腸，與肺相為表里也。）其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，（耳下曲處曰頰。頸中之穴，天鼎、扶突也。）還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。（人中，即督脈之水溝穴。由人中而左右互交，上挾鼻孔者，自禾以交于迎香穴也。手陽(yáng)明經(jīng)止于此，乃自山根交承泣穴，而接乎足陽(yáng)陰經(jīng)也。）胃足陽(yáng)明之脈，起于鼻之交中，（胃為足陽(yáng)明經(jīng)也。，鼻莖也，亦曰山根。交，其脈左右互交也。足之三陽(yáng)，從頭走足，故足陽(yáng)明脈發(fā)于此。凡后足三陽(yáng)經(jīng)皆然。，音遏。）旁納太陽(yáng)之脈，（納，入也。）足太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)睛明穴，與相近，陽(yáng)明由此下行，故入之也。下循鼻外，入上齒中，（鼻外，即承泣，四白、巨之分。）還出挾口，環(huán)唇，下交承漿，環(huán)，繞也。承漿，任脈穴。卻循頤后下廉，出大迎，（腮下為頜，頜中為頤，由地倉(cāng)以下大迎也。）循頰車(chē)，上耳前，過(guò)客主人，循發(fā)際，至額顱。（頰車(chē)，本經(jīng)穴，在耳下。上耳前，下關(guān)也?？椭魅耍闵訇?yáng)經(jīng)穴，在耳前。循發(fā)際以上頭維，至額顱，會(huì)于督脈之神庭。額顱，發(fā)際前也。）其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃絡(luò)脾。（人迎、缺盆，俱本經(jīng)穴。屬胃，謂本經(jīng)之所屬也。絡(luò)脾，胃與脾為表里也。此支自缺盆入內(nèi)下膈，當(dāng)上脘、中脘之分，屬胃絡(luò)脾。）其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，（直者，直下而外行也。從缺盆下行氣戶等穴，以至乳中、乳根也。）下挾臍，（天樞等穴也。）入氣街中。

（自外陵等穴下入氣街，即氣沖也，在毛際兩旁鼠鼷上一寸。）其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合。（胃口，胃之下口，當(dāng)下脘之分，《難經(jīng)》謂之幽門(mén)者是也。循腹里，過(guò)足少陰肓俞之外，此即上文支者之脈由胃下行，而與直者復(fù)合于氣街之中也。）以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內(nèi)間。（髀，股也。抵，至也。髀關(guān)、伏兔，皆膝上穴名，自此由陰市諸穴以下。膝蓋曰臏，骨曰脛，足面曰跗，此三者，即犢鼻、巨虛、沖陽(yáng)等穴之次，乃循內(nèi)庭入中指內(nèi)間而出厲兌，足陽(yáng)明經(jīng)止于此。

脛，形敬切，跗，附、孚二音。）其支者，下廉三寸而別，下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間，出其端。（廉，上廉也。下廉三寸，即豐隆穴，是為陽(yáng)明別絡(luò)，故下入中指外間。又其支者，自跗上沖陽(yáng)穴次，別行入大指間，斜出足厥陰行間之次，循大指出其端，而接乎足太陰經(jīng)也。）脾足太陰之脈，起于大指之端，（脾為足太陰經(jīng)也，起于足大指端隱白穴。足之三陰，從足走腹，故足太陰脈發(fā)于此。凡后足三陰經(jīng)皆然。）循指內(nèi)側(cè)白肉際，過(guò)核骨后，上內(nèi)踝前廉，（循指內(nèi)側(cè)白肉際，行大都、太白等穴。核骨，即大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)圓骨也。踝，北人所謂孤拐也。核骨唯一，踝骨則有內(nèi)外之分。）上內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，（，足肚也亦名腓腸。自漏谷上行，交出厥陰之前，即地機(jī)、陰陵泉也。、通。）上膝股內(nèi)前廉，（股，大腿也，一曰髀內(nèi)為股。前廉，上側(cè)也，當(dāng)血海、箕門(mén)之次。）入腹，屬脾，絡(luò)胃，（自沖門(mén)穴入腹內(nèi)行，脾與胃為表里，故于中脘、下脘之分，屬脾絡(luò)胃也。）上膈挾咽，連舌本，散舌下。（咽以咽物，居喉之后。自胃脘上行至此，連舌本，散舌下而終。本，根也。）其支者，復(fù)從胃別上膈，注心中。（足太陰外行者，由腹之四行上府舍、腹結(jié)等穴，散于胸中而止于大包；其內(nèi)行而支者，自胃脘別上膈，注心中而接乎手少陰經(jīng)也。）心手少陰之脈，起于心中，（心為手少陰經(jīng)，故脈發(fā)于心中。）出屬心系，（心當(dāng)五椎之下，其系有五∶上系連肺，肺下系心，心下三系，連脾、肝、腎。故心通五臟之氣，所以為之主也。）下膈，絡(luò)小腸。（心與小腸為表里，故下膈當(dāng)臍上二寸下脘之分，絡(luò)小腸也。）其支者，從心系上挾咽，系目系。（支者從心系出任脈之外，上行挾咽，系目系，以合于內(nèi)。）其直者，復(fù)從心系卻上肺，下出腋下，（直者，經(jīng)之正脈也。此自前心系復(fù)上肺，由足少陽(yáng)淵腋之次出腋下，上行極泉穴，手少陰經(jīng)行于外者始此。）下循內(nèi)后廉，行太陰、心主之后，（內(nèi)后廉，青靈穴也。手之三陰，少陰居太陰、厥陰之后。）下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，（少海、靈道等穴也。）抵掌后銳骨之端，（手腕下踝為銳骨，神門(mén)穴也。）入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)，出其端。（少府、少?zèng)_也。手少陰經(jīng)止于此，乃交小指外側(cè)而接乎手太陽(yáng)經(jīng)也。

心為君，尊于他臟，故其交經(jīng)授受，不假支別。）小腸手太陽(yáng)之脈，起于小指之端，（小腸為手太陽(yáng)經(jīng)也，起于小指外側(cè)端少澤穴。）循手外側(cè)，上腕，出踝中，（前谷、后溪、腕骨等穴也。）直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間，（循臂骨下廉、陽(yáng)谷等穴，出肘內(nèi)側(cè)兩骨尖陷中小海穴也。此處捺之，應(yīng)于小指之上。）上循外后廉，（行手陽(yáng)明少陽(yáng)之外。）出肩解，繞肩胛，交肩上，（肩后骨縫曰肩解，即肩貞穴也。肩胛，、天宗等處也，肩上，秉風(fēng)、曲垣等穴也。左右交于兩肩之上，會(huì)于督脈之大椎。按，脊兩旁為膂，膂上兩角為肩解，肩解下成片骨為肩胛，即肩膊也。胛，音甲。）入缺盆，絡(luò)心，（自缺盆由胸下行，入膻中，絡(luò)心，心與小腸為表里也。）循咽，下膈，抵胃，屬小腸。（自缺盆之下咽下膈，抵胃下行，當(dāng)臍上二寸之分屬小腸，此本經(jīng)之行于內(nèi)者。）其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳，卻入耳中。（其支行于外者，出缺盆，循頸中之天窗，上頰后之天容，由顴以入耳中聽(tīng)宮穴也。

手太陰經(jīng)止于此。）其支者，別頰，上，抵鼻，至目?jī)?nèi)，斜絡(luò)于顴。（目下為，目?jī)?nèi)角為內(nèi)，顴即顴骨下顴穴，手太陽(yáng)自此交目?jī)?nèi)而接乎足太陽(yáng)經(jīng)也。，音拙。）膀胱足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)，（膀胱為足太陽(yáng)經(jīng)也，起于目?jī)?nèi)睛明穴。）上額交巔。（由攢竹上額，歷曲差、五處等穴，自絡(luò)卻穴左右斜行，而交于頂巔之百會(huì)。）其支者，從巔至耳上角。（其支者由百會(huì)旁行，至耳上角，過(guò)足少陽(yáng)之曲鬢、率谷、天沖、浮白、竅陰、完骨，此六穴者，皆為足太陽(yáng)、少陽(yáng)之會(huì)。）其直者，從巔入絡(luò)腦，（自百會(huì)行通天、絡(luò)卻、玉枕，入絡(luò)于腦中也。）還出別下項(xiàng)，循肩內(nèi)，挾脊抵腰中，（自腦復(fù)出，別下項(xiàng)，由天柱而下會(huì)于督脈之大椎、陶道，卻循肩內(nèi)分作四行而下，言內(nèi)兩行者，挾脊兩旁各相去一寸半，自大杼行風(fēng)門(mén)及臟腑諸而抵腰中等穴也。中行椎骨曰脊，臀骨上曰腰。）入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱。（自腰中入膂，絡(luò)腎，前屬膀胱，腎與膀胱為表里也。挾脊兩旁之肉曰膂。）其支者，從腰中下挾脊，貫臀入中。（從腰中循髖骨下夾脊，歷四穴，貫臀之會(huì)陽(yáng)，下行承扶、殷門(mén)、浮、委陽(yáng)，入之委中也。尻旁大肉曰臀，膝后曲處曰。，音遼。）其支者，從內(nèi)左右，別下貫胛，挾脊內(nèi)，（此支言肩膊內(nèi)大杼下外兩行也。左右貫胛，去脊各三寸別行，歷附分、魄戶、膏肓等穴，挾脊下行，由秩邊而過(guò)髀樞也。）過(guò)髀樞，循髀外，從后廉下合中，（過(guò)髀樞，會(huì)于足少陽(yáng)之環(huán)跳，循髀外后廉，去承扶一寸五分之間下行，復(fù)與前之入中者相合。）以下貫內(nèi)，出外踝之后，循京骨，至小指外側(cè)。（貫內(nèi)者，由合陽(yáng)以下承筋、承山等穴也。出外踝之后，昆侖、仆參等穴也。

小指本節(jié)后大骨曰京骨，小指外側(cè)端曰至陰。足太陽(yáng)經(jīng)穴止此，乃交于小指之下而接乎足少陰經(jīng)也。）腎足少陰之脈，起于小指之下，斜走足心，（腎為足少陰經(jīng)也，起于小指下，斜走足心之涌泉穴。）出于然谷之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，（然谷在內(nèi)踝前大骨下。內(nèi)踝之后，別入跟中，即太溪、大鐘等穴。）以上內(nèi)，出內(nèi)廉，（自復(fù)溜、交信，過(guò)足太陰之三陰交，以上內(nèi)之筑賓，出內(nèi)廉之陰谷。）上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，絡(luò)膀胱。（上股內(nèi)后廉，結(jié)于督脈之長(zhǎng)強(qiáng)，以貫脊中而后屬于腎，前當(dāng)關(guān)元、中極之分而絡(luò)于膀胱，以其相為表里也。或謂由陰谷上股內(nèi)后廉，貫脊，會(huì)于脊之長(zhǎng)強(qiáng)穴，還出于前，循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞，當(dāng)肓俞之所，臍之左右，屬腎；下臍，過(guò)關(guān)元、中極，而絡(luò)膀胱也。）其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。（其直行者，從肓俞屬腎處上行，循商曲、石關(guān)、陰都、通谷諸穴，貫肝，上循幽門(mén)，上膈，歷步廊，入肺中，循神封、靈虛、神藏、中、俞府而上循喉嚨，并人迎，挾舌本而終也。因其由脊里上注心肺而散于胸中，故曰“沖脈起于氣街，并少陰之經(jīng)挾臍上行，至胸中而散”；又云“沖脈，足少陰之會(huì)也”。）其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中。（其支者，自神藏之際從肺絡(luò)心，注胸中，以上俞府諸穴。足少陰經(jīng)止于此而接乎手厥陰經(jīng)也。胸中，當(dāng)兩乳之間，亦曰膻中。）心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，（心主者，心之所主也。心本手少陰，而復(fù)有手厥陰者，心包絡(luò)之經(jīng)也。心者五臟六腑之大主也，諸邪之在心者，皆在心之包絡(luò)。包絡(luò)者，心主之脈也。其脈之出入屈折，行之疾徐，皆如手少陰心主之脈行也。君火以明，相火以位。手厥陰代君火行事，以用而言曰手心主，以經(jīng)而言曰心包絡(luò)，實(shí)相火也。）出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦。（心包絡(luò)，包心之膜絡(luò)也。包絡(luò)為心主之外衛(wèi)，三焦為臟腑之外衛(wèi)，故為表里而相絡(luò)。諸經(jīng)皆無(wú)“歷”字，獨(dú)此有之，蓋指上、中、下而言，上即膻中，中即中脘，下即臍下，故任脈之陰交穴為三焦募也。）其支者，循胸出脅，下腋三寸，（脅上際為腋，腋下三寸，天池也，手厥陰經(jīng)穴始此。）上抵腋下，循內(nèi)，行太陰、少陰之間，（上抵腋下之天泉，循內(nèi)，行太陰、少陰之間，以手之三陰厥陰在中也。）入肘中，下臂，行兩筋之間，（入肘中，曲澤也。下臂行兩筋之間，門(mén)、間使、內(nèi)關(guān)、大陵也。）入掌中，循中指出其端。

（入掌中，勞宮也。中指端，中沖也。手厥陰經(jīng)止于此。）其支者，別掌中，循小指次指出其端。（小指次指，謂小指之次指，即無(wú)名指也。其支者，自勞宮別行名指端，而接乎手少陽(yáng)經(jīng)也。）三焦手少陽(yáng)之脈，起于小指次指之端，（三焦，手少陽(yáng)經(jīng)也，起于無(wú)名指端關(guān)沖穴。）上出兩指之間，（即小指次指之間，液門(mén)、中渚穴也。）循手表腕，出臂外兩骨之間，（手表之腕，陽(yáng)池也。臂外兩骨間，外關(guān)、支溝等穴也。）上貫肘，循外，上肩，而交出足少陽(yáng)之后，（上貫肘之天井，循外，行手太陽(yáng)之前，手陽(yáng)明之后，歷清冷淵、消濼、會(huì)，上肩，過(guò)足少陽(yáng)之肩井，自天而交出足少陽(yáng)之后也。）入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，循屬三焦。（其內(nèi)行者入缺盆，復(fù)由足陽(yáng)明之外下布膻中，散絡(luò)心包，相為表里，乃自上焦下膈，循中焦下行，并足太陽(yáng)之正入絡(luò)膀胱，以約下焦，故足太陽(yáng)經(jīng)委陽(yáng)穴為三焦下輔俞也。）其支者，從膻中上出缺盆，上項(xiàng)，系耳后，直上出耳上角，以屈下頰至。（其支行于外者，自膻中上行，出缺盆，循天上項(xiàng)，會(huì)于督脈之大椎，循天牖，系耳后之翳風(fēng)、脈、顱息，出耳上角之角孫，過(guò)足少陽(yáng)之懸厘，頷厭，下行耳頰至，會(huì)于手太陽(yáng)顴之分。）其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過(guò)客主人前，交頰，至目銳。（此支從耳后翳風(fēng)入耳中，過(guò)手太陽(yáng)之聽(tīng)宮，出走耳前之耳門(mén)，過(guò)足太陽(yáng)之客主人，交頰循和，上絲竹空，至目銳，會(huì)于瞳子穴，手少陽(yáng)經(jīng)止于此而接乎足少陽(yáng)經(jīng)也。）膽足少陽(yáng)之脈，起于目銳，（膽為足少陽(yáng)經(jīng)也，起于目銳瞳子穴。目之外角曰銳。）上抵頭角，下耳后，（自目銳，由聽(tīng)會(huì)、客主人上抵頭角，循頷厭，下懸顱、懸厘，從耳上發(fā)際，入曲鬢、率谷，歷手少陽(yáng)之角孫外折，下耳后，行天沖、浮白、竅陰、完骨，又自完骨外折上行，循本神，前至陽(yáng)白，復(fù)內(nèi)折上行，循臨泣、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空，由風(fēng)池而下行也。）循頸，行手少陽(yáng)之前，至肩上，卻交出手少陽(yáng)之后，入缺盆。（自風(fēng)池循頸，過(guò)手少陽(yáng)之天牖，行少陽(yáng)之前，下至肩上，循肩井，復(fù)交出手少陽(yáng)之后，過(guò)督脈之大椎，會(huì)于手太陽(yáng)之秉風(fēng)，而前入于足陽(yáng)明缺盆之外。）其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳后。（其支者，從耳后顳間過(guò)手少陽(yáng)之翳風(fēng)，入耳中，過(guò)手太陽(yáng)之聽(tīng)宮，出走耳前，復(fù)自聽(tīng)會(huì)至目銳后瞳子之分。）其支者，別銳，下大迎，合于手少陽(yáng)，抵于，（其支者，別自目外瞳子，下足陽(yáng)明大迎之次，由手少陽(yáng)之絲竹、和而下抵于也。）下加頰車(chē)，下頸，合缺盆，（其下于足陽(yáng)明者，合于下關(guān)，乃自頰車(chē)下頸，循本經(jīng)之前，與前之入缺盆者相合，以下胸中。）以下胸中，貫膈，絡(luò)肝，屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。（其內(nèi)行者，由缺盆下胸，當(dāng)手厥陽(yáng)天池之分貫膈，足厥陰期門(mén)之分絡(luò)肝；本經(jīng)日月之分屬膽，而相為表里，乃循脅里，由足厥陰之章門(mén)下行，出足陽(yáng)明之氣街，繞毛際，合于足厥陰，以橫入髀厭中之環(huán)跳穴也。）其直者，從缺盆下腋，循胸，過(guò)季脅，下合髀厭中，（其直下而行于外者，從缺盆下腋，循胸，歷淵腋、輒筋、日月，過(guò)季脅，循京門(mén)、帶脈等穴下行，由居入足太陽(yáng)之上、中、下下行，復(fù)與前之入髀厭者相合。）以下循髀陽(yáng)，出膝外廉，下外輔骨之前，（髀陽(yáng)，髀之外側(cè)也。輔骨，膝下兩旁高骨也。由髀陽(yáng)行太陽(yáng)、陽(yáng)明之中，歷中瀆、陽(yáng)關(guān)，出膝外廉，下外輔骨之前，自陽(yáng)陵泉以下陽(yáng)交等穴也。）直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間。（外踝上骨際曰絕骨，絕骨之端，陽(yáng)輔穴也。下行懸鐘，循足面上之丘墟、臨泣等穴，乃入小指次指之間，至竅陰穴，足少陽(yáng)經(jīng)止于此。）其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內(nèi)出其端，還貫爪甲，出三毛。（足大指次指本節(jié)后骨縫為歧骨，大指爪甲后二節(jié)間為二毛。其支者，自足跗上別行，入大指，循歧骨內(nèi)，出大指端，還貫入爪甲，出三毛，而接乎足厥陰經(jīng)也。）肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際，（肝為足厥陰經(jīng)也，起于足大指，去爪甲橫紋后叢毛際大敦穴。叢毛，即三毛也。）上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，（足跗上廉，行間、太沖也。內(nèi)踝前一寸，中封也，）上踝八寸，交出太陰之后，上內(nèi)廉，（上踝，過(guò)足太陰之三陰交，歷蠡溝、中都，復(fù)上一寸，交出太陰之后，上內(nèi)廉，至膝關(guān)、曲泉也。）循股陰，入毛中，過(guò)陰器，（股陰，內(nèi)側(cè)也。循股內(nèi)之陰包、五里、陰廉，上會(huì)于足太陰之沖門(mén)，府舍，入陰毛中之急脈，遂左右相交，環(huán)繞陰器而會(huì)于任脈之曲骨。）抵小腹，挾胃，屬肝，絡(luò)膽，（自陰上入少腹，會(huì)于任脈之中極、關(guān)元，循章門(mén)至期門(mén)之所，挾胃，屬肝，下足少陽(yáng)日月之所絡(luò)膽，而肝膽相為表里也。）上貫膈，布脅肋，（自期門(mén)上貫膈，行足太陰食竇之外，大包之里，散布脅肋，上足少陽(yáng)淵液，手太陰云門(mén)之下，足厥陰經(jīng)穴止于此。）循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔。（頏顙，咽顙也。

目?jī)?nèi)深處為目系。其內(nèi)行而上者，自脅肋間，由足陽(yáng)明人迎之外，循喉嚨之后，入頏顙，行足陽(yáng)明大迎、地倉(cāng)、四白之外，內(nèi)連目系，上出足少陽(yáng)陽(yáng)白之外，臨泣之里，與督脈相會(huì)于頂巔之百會(huì)。）其支者，從目系，下頰里，環(huán)唇內(nèi)。（此支者，從前目系之分，下行任脈之外，本經(jīng)之里，下頰里，交環(huán)于口唇之內(nèi)。）其支者，復(fù)從肝別貫膈，上注肺。（又其支者，從前期門(mén)屬肝所行足太陰食竇之外，本經(jīng)之里，別貫膈，上注于肺，下行至中焦，挾中院之分，復(fù)接于手太陰肺經(jīng)，以盡十二經(jīng)之一周，終而復(fù)始也。）十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起；學(xué)之所始，工之所止也。

粗之所易，上之所難也。（經(jīng)脈者，臟腑之枝葉，臟腑者，經(jīng)脈之根本。凡人之生，病之成，人之所以治，病之所以起，莫不由之，故初學(xué)人必始于此，工之良者亦止于此而已。第粗工忽之，謂其尋常易知耳，上工難之，謂其應(yīng)變無(wú)窮也，故將十二經(jīng)脈上下離合、內(nèi)外出入之道，復(fù)詳明之。）足太陽(yáng)之正，別入于中，其一道下尻五寸，別入于肛，屬于膀胱，散之腎，循膂，當(dāng)心入散；直者從膂上出于項(xiàng)，復(fù)屬于太陽(yáng)，此為一經(jīng)也。足少陰之正，至中別走太陽(yáng)，而合上至腎，當(dāng)十四椎出屬帶脈；直者系舌本，復(fù)出于項(xiàng)，合于太陽(yáng)，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。（此膀胱與腎為表里，故其經(jīng)脈相為一合也。足太陽(yáng)之正，入中，與少陰合而上行，其別一道，下尻五寸，當(dāng)承扶之次，上入肛門(mén)，內(nèi)行腹中，屬于膀胱，散于腎，循膂，當(dāng)心入散，上出于項(xiàng)，而復(fù)屬于本經(jīng)太陽(yáng)，此內(nèi)外同為一經(jīng)也。足少陰之正，自中合于太陽(yáng)內(nèi)行，上至腎，當(dāng)十四椎旁腎俞之次，出屬帶脈，其直者上系舌本，復(fù)出于項(xiàng)，合于太陽(yáng)，是為六合之一也。然有表必有里，有陽(yáng)必有陰，故諸陽(yáng)之正，必成于諸陰之別，此皆正脈相為離合，非旁通交會(huì)之謂也。余仿此。）足少陽(yáng)之正，繞髀，入毛際，合于厥陰；別者入季脅之間，循胸里，屬膽，散之上肝貫心，以上挾咽，出頤頷中，散于面，系目系，合少陽(yáng)于外也。足厥陽(yáng)之正，別跗上，上至毛際，合于少陽(yáng)，與別俱行，此為二合也。（此膽肝二經(jīng)為表里，經(jīng)脈相為一合也。足少陽(yáng)繞髀陽(yáng)，入毛際，與足厥陰合。其內(nèi)行而別者，乃自季脅入胸屬膽，散之上肝，由肝之上系貫心，上挾咽，自頤頷中出散于面，上系目系，復(fù)合少陽(yáng)本經(jīng)于目外瞳子也。足厥陰之正，別足跗內(nèi)行，上至陰毛之際，合于足少陽(yáng)，與別者俱行，上布脅肋，是為六合之二也。）足陽(yáng)明之正，上至髀，入于腹里，屬胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上，還系目，合于陽(yáng)明也。足太陰之正，上至髀，合于陽(yáng)明，與別俱行，上結(jié)于咽，貫舌中，此為三合也。（此胃脾二經(jīng)表里相為一合也。足陽(yáng)明上至髀關(guān)，其內(nèi)行者由氣街入腹里，屬于胃，散于脾，上通于心，循咽出于口，上，入承泣之次，系目系，為目下綱，以合于陽(yáng)明本經(jīng)也。

足太陰之正，上股內(nèi)，合于足陽(yáng)明，與別者俱行，上咽貫舌，是為六合之三也。）手太陽(yáng)之正，指地，別于肩解，入腋走心，系小腸也。手少陰之正，別入于淵腋兩筋之間，屬于心，上走喉嚨，出于面，合目?jī)?nèi)，此為四合也。（此小腸與心表里經(jīng)脈相為一合也。指地者，地屬陰，居天之內(nèi)。手太陽(yáng)內(nèi)行之脈，別于肩解，入腋走心，系于小腸，皆自上而下，自外而內(nèi)，故曰“指地”。手少陰之正，自腋下三寸足少陽(yáng)淵腋之次，行兩筋之間，內(nèi)屬于心，與手太陽(yáng)入腋走心者合，乃上行挾于咽，出于面，合于目?jī)?nèi)，是當(dāng)與足太陽(yáng)睛明相會(huì)矣，此六合之四也。）手少陽(yáng)之正，指天，別于巔，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳后，合少陽(yáng)完骨之下，此為五合也。（此三焦，心主表里經(jīng)脈相為一合也。指天者，天屬陽(yáng)，運(yùn)于地之外。手少陽(yáng)之正，上別于巔，入缺盆，下走三焦，散于胸中，包羅臟腑之外，故曰“指天”。手厥陰之正，其別而內(nèi)行者，與少陰之脈同自腋下三寸足少陽(yáng)淵腋之次入胸中，屬于三焦，乃出循喉嚨，行耳后，合手、足少陽(yáng)于完骨之下，此六合之五也。）手陽(yáng)明之正，從手循膺乳，別于肩，入柱骨，下走大腸，屬于肺，上循喉嚨，出缺盆，合于陽(yáng)明也。手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之大腸。上出缺盆，循喉嚨，復(fù)合陽(yáng)明，此六合也。（此大腸與肺為表里，經(jīng)脈相為一合也。手陽(yáng)明之正，循胸前膺乳之間，其內(nèi)行者別于肩，入柱骨，由缺盆下走大腸，屬于肺，其上者循喉嚨，復(fù)出缺盆，而合于陽(yáng)明本經(jīng)也。手太陰之正，其內(nèi)行者自天府別入淵腋，由手少陰心經(jīng)之前入內(nèi)走肺，散之大腸，其上行者出缺盆，循喉嚨，復(fù)合于手陽(yáng)明經(jīng)。

以上共十二經(jīng)，是為六合也。）十二經(jīng)筋者，足太陽(yáng)之筋起于足小指，上結(jié)于踝，邪上，結(jié)于膝，（足太陽(yáng)之筋起于足小指爪甲之側(cè)，即足太陽(yáng)經(jīng)脈所止之處至陰穴次也。循足跗外側(cè)上結(jié)于外踝昆侖之分，乃邪上跗陽(yáng)而結(jié)于膝之分。

結(jié)，聚也。按，十二經(jīng)脈之外，而復(fù)有所謂經(jīng)筋者何也？蓋經(jīng)脈營(yíng)行表里，故出入臟腑，以次相傳，經(jīng)筋連綴百骸，維絡(luò)周身，各有定位，雖經(jīng)筋所行之部多與經(jīng)脈相同，然其所結(jié)所盛之處，則惟四肢溪谷之間為最，以筋會(huì)于節(jié)也。筋屬木，其華在爪，故十二經(jīng)筋皆起于四肢指爪之間，而后盛于輔骨，結(jié)于肘腕，系于膝關(guān)，聯(lián)于肌肉，上于頸項(xiàng)，終于頭面，此人身經(jīng)筋之大略也。筋有剛?cè)?，剛者所以束骨，柔者所以相維，亦猶經(jīng)之有絡(luò)，綱之有紀(jì)，故手足項(xiàng)背，直行附骨之筋皆堅(jiān)大，而胸腹頭面，支別橫絡(luò)之筋皆柔細(xì)也。但手、足十二經(jīng)之筋又各有不同者，如手、足三陽(yáng)行于外，其筋多剛，手、足三陰行于內(nèi)，其筋多柔，皆肝之所生，而經(jīng)脈、經(jīng)筋之所以異也。）其下循足外踝，結(jié)于踵上，循跟，結(jié)于。（其下，足跗之下也。踵，即足跟之突出者，跟，即踵上之硬筋處也，乃仆參、申脈之分。結(jié)于，委中也。）其別者結(jié)于外，上中內(nèi)廉，與中并，（此即大筋之旁出者別為柔短筋，亦猶木之有枝也。后言別者、支者仿此。此支自外踝別行，由足肚之下尖處行少陽(yáng)之后，結(jié)于之外側(cè)絡(luò)穴飛陽(yáng)之分，乃上內(nèi)廉，合大筋于委中而一之也。）上結(jié)于臀，尾骨旁，會(huì)陽(yáng)之分也。）上挾脊，上項(xiàng)。（挾脊背，分左右上項(xiàng)，會(huì)于督脈之陶道、大椎，此皆附脊之剛筋也。）其支者別入，結(jié)于舌本。（其支者，自項(xiàng)別入內(nèi)行，與手少陽(yáng)之筋結(jié)于舌本，散于舌下。

自此以上皆柔之筋而散于頭面。）其直者結(jié)于枕骨，上頭下顏，給于鼻。（其直者自項(xiàng)而上，與足少陰之筋合于腦后枕骨間，由是而上過(guò)于頭，前下于顏，以結(jié)于鼻下之兩旁也。額上曰顏。）其支者為目上網(wǎng)，下給于。（網(wǎng)，綱維也，所以約束目睫，司開(kāi)闔者也。目下曰，即顴也。此支自通頂入腦者，下屬目本，散于目上，為目上網(wǎng)。下行者結(jié)于，與足少陽(yáng)之筋合。，音求。）其支者從腋后外廉，結(jié)于肩。（又其支者，從挾脊循腋后外廉，行足少陽(yáng)之后上至肩，會(huì)手陽(yáng)明之筋，結(jié)于肩。）其支者入腋下，上出缺盆，上結(jié)于完骨。（此支后行者，從腋后走腋下，向前邪出陽(yáng)明之缺盆，乃從耳后直上，會(huì)手太陽(yáng)、足少陽(yáng)之筋，結(jié)于完骨。完骨，耳后高骨也。）其支者出缺盆斜上，出于。（此支前行者，同前缺盆之筋，岐出別上頤頷，斜行出于，與前之“下結(jié)于”者相合也。）足少陽(yáng)之筋起于小指次指，上結(jié)外踝，上循脛外廉，結(jié)于膝外廉。（小指次指，即第四指竅陰之次也。外踝，丘墟之次。脛外廉，外丘、陽(yáng)交之次。膝外廉，陽(yáng)陵泉、陽(yáng)關(guān)之次。此皆剛筋也。）其支者別起外輔骨，上走髀，前者結(jié)于伏兔之上，后者結(jié)于尻，（膝下兩旁突出之骨曰輔骨，膝上六寸起肉曰伏兔，尾骨曰尻。此支自外輔骨上走于髀，分為二歧，前結(jié)于陽(yáng)明之伏兔，后結(jié)于督脈之尻。至此剛?cè)嵯嘀疲月?lián)臀膝而運(yùn)樞機(jī)也。）其直者上乘，季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺盆。（季脅下兩旁處曰，胸上兩旁高處曰膺。

此直者自外輔骨走髀，由髀樞上行乘，循季脅上走腋，當(dāng)手太陰之下，出腋前廉，橫系于胸乳之分，上結(jié)于缺盆，與手太陰之筋相合，皆剛筋也。，少也，蓋其處少骨之義。）直者上出腋，貫缺盆，出太陽(yáng)之前，循耳后，上額角，交巔上，下走頷，上結(jié)于。（此直者自上走腋處，直上出腋，貫于缺盆，與上之結(jié)于缺盆者相同，乃行足太陽(yáng)經(jīng)筋之前，循耳，上額角，交太陽(yáng)之筋于巔上，復(fù)從足陽(yáng)明頭維之分，走耳前，下腮頷，復(fù)上結(jié)于。）支者結(jié)于目為外維。（此支者從顴上斜趨，結(jié)于目外，而為目之外維。凡人能左右盼視者，正以此筋為之伸縮也。）足陽(yáng)明之筋起于中三指，結(jié)于跗上，斜外，上加于輔骨，上結(jié)于膝外廉，直上結(jié)于髀樞，上循脅，屬脊。（中三指，即足之中指，厲兌之旁也。結(jié)于跗上沖陽(yáng)之次，乃從足面斜行，出太陰、少陽(yáng)兩筋之間，上輔骨，結(jié)于膝之外廉，直上髀樞，行少陽(yáng)之前，循脅向后，內(nèi)屬于脊。）其直者上循，結(jié)于膝。

其支者結(jié)于外輔骨，合少陽(yáng)。（，足脛骨也。其直者自跗循，結(jié)于膝下外廉三里之次，以上膝臏中。

其支者自前跗上斜外上行，結(jié)于外輔骨陽(yáng)陵泉之分，與少陽(yáng)相合。，音干。）其直者上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器，上腹而布，（此直者由膝臏直上，循伏兔、髀關(guān)之分，結(jié)于髀中，乃上行聚于陰器。陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)也。乃自橫骨之分，左右?jiàn)A行，循天樞、關(guān)門(mén)等穴，而上布于腹。此上至頸，皆剛筋也。）至缺盆而結(jié)，上頸，上挾口，合于下，結(jié)于鼻，上合于太陽(yáng)。太陽(yáng)為目上網(wǎng)，陽(yáng)明為目下網(wǎng)。（自缺盆上頸中人迎穴，乃循頤頰，上挾口吻，與陽(yáng)蹺會(huì)于地倉(cāng)，上合于顴，下結(jié)于鼻旁，復(fù)上睛明穴，合于足太陽(yáng)。太陽(yáng)細(xì)筋，散于目上，故為目上網(wǎng)。陽(yáng)明細(xì)筋散于目下，故為目下網(wǎng)。）其支者從頰結(jié)于耳前。（其支者自頤頰間上結(jié)耳前，會(huì)于足少陽(yáng)之上關(guān)、頷厭，上至頭維而終也。）足太陰之筋起于大指之端內(nèi)側(cè)，上結(jié)于內(nèi)踝，（大指之端內(nèi)側(cè)，隱白也。循核骨而上，結(jié)于內(nèi)踝下商丘之次。）其直者結(jié)于膝內(nèi)輔骨，上循陰股，結(jié)于髀，聚于陰器，（此自內(nèi)踝直上，結(jié)于膝內(nèi)輔骨陰陵泉之次。股之內(nèi)側(cè)曰陰股。結(jié)于髀，箕門(mén)之次也，乃上橫骨兩端，與足厥陰會(huì)于沖門(mén)，橫繞曲骨，并足少陰、陽(yáng)明之筋而聚于陰器者，皆剛筋也。）上腹，結(jié)于臍，循腹里，結(jié)于肋，散于胸中，其內(nèi)者著于脊。（其前行者自陰器上腹，會(huì)手少陰之筋，結(jié)于臍，循腹里，由大橫、腹哀之次，結(jié)于肋，乃散為柔細(xì)之筋，上行布于胸中胸鄉(xiāng)、大包之次。其內(nèi)行者，由陰器宗筋之間，并陽(yáng)明、少陰之筋而上著于脊。）足少陰之筋起于小指之下，并足太陰之筋，斜走內(nèi)踝之下，結(jié)于踵，與太陽(yáng)之筋合，而上結(jié)于內(nèi)輔之下，（足少陰之筋起小指下，斜趨足心，又斜趨內(nèi)側(cè)，上然谷，并足太陰商丘之次，走內(nèi)踝之下，結(jié)于跟、踵之間，與太陽(yáng)之筋合，由踵內(nèi)側(cè)上行，結(jié)于內(nèi)輔骨下陰谷之次。）并太陰之筋而上循陰股，結(jié)于陰器，（自內(nèi)輔并太陰之筋，上循陰股，上橫骨，與太陰、厥陰、陽(yáng)明之筋合而結(jié)于陰器，皆剛筋也。）循脊內(nèi)，挾膂，上至項(xiàng)，結(jié)于枕骨，與足太陽(yáng)之筋合。（自陰器內(nèi)行，由子宮上系腎間，并沖脈循脊兩旁，挾膂上至項(xiàng)，與足太陽(yáng)之筋合，結(jié)于枕骨，內(nèi)屬髓海。）足厥陰之筋起于大指之上，上結(jié)于內(nèi)踝之前，（大指上，三毛際大敦次也。行跗上，與足太陰之筋并行，結(jié)于內(nèi)踝前中封之次。）上循脛，上結(jié)內(nèi)輔之下，上循陰股，結(jié)于陰器，絡(luò)諸筋。（由內(nèi)踝上足脛，循三陰交之分上行，并足少陰之筋上結(jié)于內(nèi)輔骨下曲泉之次，復(fù)并太陰之筋上循陰股中五里、陰廉之分，上急脈而結(jié)于陰器。陰器者，合太陰、厥陰、陽(yáng)明、少陰之筋，以及沖、任、督之脈皆聚于此，故曰“宗筋”。厥陰屬肝，肝主筋，故絡(luò)諸筋而一之，以成健運(yùn)之用。）手太陽(yáng)之筋起于小指之上，結(jié)于腕上，循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后，彈之應(yīng)小指之上，入結(jié)于腋下。（手小指之上外側(cè)少澤穴也。上行結(jié)于手腕外側(cè)腕骨、陽(yáng)谷之次，上循臂內(nèi)側(cè)，結(jié)于肘下銳骨之后小海之次，但于肘尖下兩骨罅中彈之，其酸麻則上應(yīng)于小指也。又由肘上外廉，入結(jié)于后腋之下，此皆剛筋也。）其支者后走腋后廉，上繞肩胛，循頸出走太陽(yáng)之前，結(jié)于耳后完骨。（其支者自腋下與足太陽(yáng)之筋合，走腋后廉，上繞肩胛，行肩外俞、肩中俞，循頸中天窗之分，出走太陽(yáng)經(jīng)筋，自缺盆出者之前，同上結(jié)于耳后完骨之次也。）其支者入耳中，直者出耳上，下結(jié)于頷，上屬目外。（此支者自頸上曲牙，入耳中聽(tīng)宮之分。其直者上行，出耳上，會(huì)于手少陽(yáng)角孫之次；其前而下者循頤，結(jié)于頷，與手陽(yáng)明之筋合，其前而上者，屬目外瞳子之次，與手足少陽(yáng)之筋合也。）手少陽(yáng)之筋起于小指次指之端，結(jié)于腕中，循臂，結(jié)于肘上，繞外廉，上肩走頸，合手太陽(yáng)。（小指次指上端，無(wú)名指關(guān)沖之次也。上結(jié)于手腕之陽(yáng)池，循臂外關(guān)、支溝之次，出臂上兩骨間，結(jié)于肘，自肘上外廉，由會(huì)行太陽(yáng)之里，陽(yáng)明之外，上肩，走頸中天牖之分，與手太陽(yáng)之筋合。此皆剛筋也。）其支者當(dāng)曲頰，入系舌本。（其支者，自頸中當(dāng)曲頰下入系舌本，與足太陽(yáng)之筋合。）其支者上曲牙，循耳前，屬目外，上乘頷，結(jié)于角。（又支者自頰行曲牙，會(huì)足陽(yáng)明之筋，循耳前上行，與手太陽(yáng)、足少陽(yáng)之筋屈曲交綰而會(huì)于耳上之角孫，乃屬目外而復(fù)會(huì)于瞳子之次。頷，當(dāng)作額。蓋此筋自耳前行外，與三陽(yáng)交會(huì)，上出兩額之左右，以結(jié)于額之上角也。）手陽(yáng)明之筋起于大指次指之端，結(jié)于腕，上循臂上，結(jié)于肘外，上，結(jié)于。（大指次指之端，食指尖商陽(yáng)之次也。歷合谷，結(jié)于腕上陽(yáng)溪之次，循臂上廉，又結(jié)于肘外、肘之次，乃上會(huì)，與足太陽(yáng)之筋合，結(jié)于肩，此皆剛筋也。）其支者繞肩胛，挾脊。（此支自肩屈曲后行，繞肩胛，與手足太陽(yáng)之筋合而挾于脊。）直者從肩上頸。（此直者自肩行巨骨，上頸中天鼎、扶突之次。）其支者上頰，結(jié)于。（此支者自頸上頰，入下齒中，上結(jié)于手太陽(yáng)顴HT之分。）直者上出手太陽(yáng)之前，上左角，絡(luò)頭，下右頷，（此直者自頸出手太陽(yáng)天窗、天容之前，行耳前，上額左角，絡(luò)頭，以下右頷。此舉左而言，則右在其中，亦如經(jīng)脈之左之右，右之左也。故右行者，亦上額右角，交絡(luò)于頭，下左頷，以合于太陽(yáng)、少陽(yáng)之筋。）手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚(yú)后，行寸口外側(cè)，（手大指上，少商之次也。魚(yú)后，魚(yú)際也。寸口外側(cè)，即列缺之次。）上循臂，結(jié)肘中，上內(nèi)廉，入腋下，（上循臂，結(jié)于肘中尺澤之次，上內(nèi)廉天府之次，乃橫入腋下，與手少陰之筋合。此上皆剛筋也。）出缺盆，結(jié)肩前，（此自腋下上出缺盆，行肩上三陽(yáng)之前而結(jié)于肩之前也。）上結(jié)缺盆，下結(jié)胸里，散貫賁，合賁，下抵季脅。（此上行者，自腋而上，并足少陽(yáng)之筋上結(jié)于缺盆；下行者自腋入胸，結(jié)于胸里，散貫于胃上口賁門(mén)之分，與手厥陰之筋合，下行抵季脅，與足少陽(yáng)、厥陰之筋合也。賁者，膈也，胃氣之所出，故胃為賁門(mén)。經(jīng)絡(luò)行于三焦，臟腑列于五內(nèi)，其絡(luò)脈相貫之處，在上焦則聯(lián)于咽喉，中焦則聯(lián)于賁膈，下焦則聯(lián)于二陰，舍此三處，無(wú)所連屬矣。）手心主之筋起于中指，與太陰之筋并行，結(jié)于肘內(nèi)廉，（中指端，中沖之次也。循指入掌中，至掌后大陵之次，并手太陰之經(jīng)上結(jié)于肘內(nèi)廉曲澤之次。）上臂陰，結(jié)腋下，下散前后，挾脅。（上臂陰天泉之次，由曲腋間并太陰之筋，結(jié)于腋下，當(dāng)天池之次下行，前后布散，挾脅，聯(lián)于手太陰、足少陽(yáng)之筋。此經(jīng)自掌至腋，皆剛筋也。）其支者入腋散胸中，結(jié)于臂。（此支者自天池之分入腋內(nèi)，散于胸中。

臂，當(dāng)作“賁”。蓋此支并太陰之筋入散胸中，故同結(jié)于賁也。）手少陰之筋起于小指之內(nèi)側(cè)，結(jié)于銳骨，上結(jié)肘內(nèi)廉，上入腋，交太陰，挾乳里，（小指內(nèi)側(cè)，少?zèng)_次也。結(jié)于銳骨，神門(mén)次也。肘內(nèi)廉，少海次也上入腋，極泉之次。交手太陰之筋，斜絡(luò)挾乳內(nèi)行。此經(jīng)自指至腋，皆剛筋也。）結(jié)于胸中，循臂下，系于臍。（自乳里內(nèi)行，結(jié)于胸中，與三陰之筋合。臂，亦當(dāng)作“賁”，蓋心主、少陰之筋皆與太陰合于賁而下行也。此十二經(jīng)筋之起止剛?cè)嵋?，不特行于針者宜知，而生行藥者不可不悉也。?/span>

經(jīng)絡(luò)下第五

十五別絡(luò)者，手太陰之別，名曰列缺，起于腕上分間，并太陰之經(jīng)，直入掌中，散入于魚(yú)際。（此下即十五絡(luò)穴也。不曰絡(luò)而曰別者，以本經(jīng)由此穴而別走鄰經(jīng)也。手太陰之絡(luò)名列缺，在腕后一寸五分上側(cè)分肉間，太陰自此別走陽(yáng)明者。其太陰本經(jīng)之脈，由此直入掌中，散于魚(yú)際也。人或有寸關(guān)尺三部脈不見(jiàn)，自列缺至陽(yáng)溪見(jiàn)者，俗謂之反關(guān)脈，此經(jīng)脈虛而絡(luò)脈滿，《千金翼》謂陽(yáng)脈逆，反大于氣口三倍者是也。）其病實(shí)則手銳掌熱，虛則欠KT，小便遺數(shù)，取之去腕半寸，別走陽(yáng)明也。（掌后高骨為手銳骨。實(shí)為邪熱有余，故手銳掌熱。欠KT，張口伸腰也。虛因肺氣不足，故為欠KT及小便遺而且數(shù)。體倦則呻，志倦則KT也。治此者取列缺，實(shí)可瀉之，虛可補(bǔ)之。諸經(jīng)準(zhǔn)此。半寸，當(dāng)作寸半，此太陰之絡(luò)，別走陽(yáng)明，而陽(yáng)明之絡(luò)曰偏歷，亦入太陰，以其相為表里，故互為注絡(luò)以相通也。他經(jīng)皆然。KT，音去。）手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經(jīng)入于心中，系舌本，屬目系。其實(shí)則支膈，虛則不能言，取之掌后一寸，別走太陽(yáng)也。（手少陰之絡(luò)名通里，在腕后一寸陷中，別走手太陽(yáng)者也。

此經(jīng)入心下膈，故邪實(shí)則支膈，謂膈間若有所支而不暢也。其支者上系舌本，故虛則不能言，當(dāng)取通里以治之也。）手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)，去腕二寸，出于兩筋之間。循經(jīng)以上，系于心包，絡(luò)心系。

實(shí)則心痛，虛則為頭強(qiáng)，取之兩筋間也。（手厥陰之絡(luò)名內(nèi)關(guān)，在掌后去腕二寸兩筋間，別走手少陽(yáng)者也。此經(jīng)系心包，絡(luò)心系，又出耳后，合少陽(yáng)完骨之下，故邪實(shí)則心痛，虛則頭強(qiáng)不利也。皆取內(nèi)關(guān)以治之。）手太陽(yáng)之別，名曰支正，上腕五寸，內(nèi)注少陰，其別者上走肘，絡(luò)肩。實(shí)則節(jié)弛肘廢，虛則生，小者如指痂疥，取之所別也。（手太陽(yáng)之絡(luò)名支正，在腕后五寸，走臂內(nèi)側(cè)，注手少陰者也。此經(jīng)走肘絡(luò)肩，故邪實(shí)則脈絡(luò)壅滯而節(jié)弛肘廢，正虛則血?dú)獠恍校髣t為，小則為指間痂疥之類(lèi)，取之所別，即支正也。，音尤，贅瘤也。）手陽(yáng)明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰，其別者上循臂，乘肩，上曲頰偏齒，其別者入耳，合于宗脈。實(shí)則齲聾，虛則齒寒痹膈，取之所別也。（手陽(yáng)明之絡(luò)名偏歷，在腕后三寸上側(cè)間，別走手太陰者也。按，本經(jīng)筋脈，皆無(wú)“入耳”、“上目”之文，惟此別絡(luò)有之。

宗脈者，脈聚于耳目之間者也。齲齒，蠹病也。此經(jīng)上曲頰偏齒，入耳，絡(luò)肺，下膈，故實(shí)則為齒齲耳聾，虛則為齒寒內(nèi)痹而膈。治此者，當(dāng)取所別之偏歷。齲，耳雨切。）手少陽(yáng)之別，名曰外關(guān)，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實(shí)則肘攣，虛則不收，取之所別也。（手少陽(yáng)之絡(luò)名外關(guān)，在腕后二寸兩筋間，別走手厥陰心主者也。此經(jīng)繞臂，故為肘攣及不收之病。治此者，當(dāng)取所別之外關(guān)。）足太陽(yáng)之別，名曰飛揚(yáng)，去踝七寸，別走少陰。實(shí)則鼽窒，頭背痛，虛則鼽衄，取之所別也。（足太陽(yáng)之絡(luò)名飛揚(yáng)，在足外踝上七寸，別走足少陰者也。此經(jīng)起于目?jī)?nèi)，絡(luò)腦，行頭背，故其為病如此。治此者，當(dāng)取所別之飛揚(yáng)。鼽，音求，鼻塞也。）足少陽(yáng)之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡(luò)足跗。實(shí)則厥，虛則痿，坐不能起，取之所別也。（足少陽(yáng)之絡(luò)名光明，在外踝上五寸，別走足厥陰者也。此經(jīng)下絡(luò)足跗，故為厥，為痿，治此者，當(dāng)取所別之光明。，音璧，足不能行也。）足陽(yáng)明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，其別者循脛骨外廉，上絡(luò)頭項(xiàng)，合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁喑，實(shí)則狂癲，虛則足不收，脛枯，取之所別也。（足陽(yáng)明之絡(luò)名豐隆，在外踝上八寸，別走足太陰者也。此經(jīng)循喉嚨，入缺盆，胃為五臟六腑之海，而喉嗌缺盆為諸經(jīng)之孔道，故合諸經(jīng)之氣下絡(luò)喉嗌而為病如此。治之者，當(dāng)取所別之豐隆也。）足太陰之別，名曰公孫，去本節(jié)之后一寸，別走陽(yáng)明，其別者入絡(luò)腸胃。厥氣上逆則霍亂，實(shí)則腸中切痛，虛則鼓脹，取之所別也。（足太陰之絡(luò)名公孫，在足大指本節(jié)后一寸，別走足陽(yáng)明者也。厥氣者，脾氣失調(diào)而或寒或熱，皆為厥氣；逆而上行，則為霍亂。本經(jīng)入腹，屬脾入胃，故其所病如此。治此者，當(dāng)取所別之公孫也。）足少陰之別，名曰大鐘，當(dāng)踝后繞跟，別走太陽(yáng)，其別者并經(jīng)上走于心包下，外貫腰脊。

其病氣逆則煩悶，實(shí)則閉癃，虛則腰痛，取之所別也。（足少陽(yáng)之絡(luò)名大鐘，在足跟后骨上兩筋間，別走足太陽(yáng)者也。前十二經(jīng)脈，言本經(jīng)從肺出絡(luò)心，此言上走心包，下外貫腰脊，故其為病如此。而治此者，當(dāng)取所別之大鐘也。）足厥陰之別，名曰蠡溝，去內(nèi)踝五寸，別走少陽(yáng)，其別者循脛上睪，結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝，實(shí)則挺長(zhǎng)，虛則暴癢，取之所別也。（足厥陰之絡(luò)名蠡溝，在足內(nèi)踝上五寸，別走足少陽(yáng)者也。本經(jīng)絡(luò)陰器，上睪，結(jié)于莖，故其所病如此。而治此者，當(dāng)取所別之蠡溝。莖，陰莖也。）任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹。實(shí)則腹皮痛，虛則癢瘙，取之所別也。（尾，當(dāng)作“屏”，任脈之絡(luò)名屏翳，即會(huì)陰穴，在大便前，小便后，兩陰之間，任、督、沖三脈所起之處。此經(jīng)由鳩尾下行，散于腹，故其為病如此。而治之者，當(dāng)取所別之會(huì)陰。）督脈之別，名曰長(zhǎng)強(qiáng)，挾膂上項(xiàng)，散頭上下，當(dāng)肩胛左右別走太陽(yáng)，入貫膂。實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重高搖之，挾脊之有過(guò)者，取之所別也。（督脈之絡(luò)名長(zhǎng)強(qiáng)，在尾骨端，別走任脈、足少陰者也。此經(jīng)上頭項(xiàng)，走肩背，故其病如此。頭重高搖之，謂力弱不勝而顫掉也。治此者，當(dāng)取所別之長(zhǎng)強(qiáng)。）脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。實(shí)則身盡痛，虛則百節(jié)盡皆縱，此脈若羅絡(luò)之血者，皆取之脾之大絡(luò)脈也。（脾之大絡(luò)名大包，在淵腋下三寸，布胸脅，出九肋間，總統(tǒng)陰陽(yáng)諸絡(luò)，由脾灌溉五臟者也。故其為病如此。羅絡(luò)之血者，言此大絡(luò)包羅諸絡(luò)之血，故皆取脾之大絡(luò)以去之。大絡(luò)，即大包也。）凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見(jiàn)，虛則必下，視之不見(jiàn)，求之上下，人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也。（十二經(jīng)共十二絡(luò)，而外有任、督二絡(luò)，及脾之大絡(luò)，是為十五絡(luò)也。凡人之十二經(jīng)脈，伏行分肉之間，深不可見(jiàn)，其脈之浮而可見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也。然又必邪氣盛者脈乃壅盛，故實(shí)則必見(jiàn)，正氣虛者脈乃陷下，而視之不見(jiàn)矣。故當(dāng)求上下諸穴，以相印證而察之也。蓋以人經(jīng)有肥、瘦、長(zhǎng)、短之不同，絡(luò)脈亦異其所別，故不可執(zhí)一而求也。按，足太陰之別名曰公孫，絡(luò)名大包，足陽(yáng)明之別名曰豐隆，絡(luò)名虛里，諸經(jīng)之絡(luò)唯一，脾胃之絡(luò)各二，蓋以脾胃為臟腑之本，而十二經(jīng)皆以受氣者也。經(jīng)脈筋絡(luò)，本明針灸之理，而行藥治病之要一以貫之。至于氣穴、溪谷，井、滎、、合等法，專(zhuān)言針灸者，另有全書(shū)祖述之，此不備焉。）經(jīng)脈十二，而手太陰、足少陰、陽(yáng)明獨(dú)動(dòng)不休，是明胃脈也。胃為五臟六腑之海，其清氣上注于肺，肺氣從太陰而行之。其行也以息往來(lái)，故人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸不已，故動(dòng)而不止。（手足之脈，共十二經(jīng)，然惟手太陰、足少陰、足陽(yáng)明三經(jīng)獨(dú)多動(dòng)脈，而三經(jīng)之脈則手太陰之太淵，足少陰之太溪。

足陽(yáng)明上則人迎，下則沖陽(yáng)，皆動(dòng)之尤甚者也。是明胃脈者，言三經(jīng)之動(dòng)，皆因于胃氣也。）氣之過(guò)于寸口也，上十息，下八伏，盛衰不等，難窮往還。（寸口，手太陰脈也。上、下，言進(jìn)退之勢(shì)也。十、八，喻盛衰之形也。此其往還之道，真有難窮者。）而氣之離臟也，卒然如弓弩之發(fā)，如水之下岸，上于魚(yú)以反衰，其余氣衰散以逆上，故其行微。（凡脈氣之內(nèi)發(fā)于臟，外達(dá)于經(jīng)，其卒然如弓弩之發(fā)，如水之下岸，言其勁銳之氣不可遏也。然強(qiáng)弩之末，其力必柔，急流之末，其勢(shì)必緩，故脈由寸口以上魚(yú)際，盛而反衰，其余氣以衰散之勢(shì)而逆上，故其行微。此脈氣之盛衰所以不等也。）足陽(yáng)明之動(dòng)，胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者，循咽上走空竅，循眼系入絡(luò)腦，出，下客主人，循牙車(chē)，合陽(yáng)明，并下人迎，此胃氣別走于陽(yáng)明者也。（胃氣上注于肺，而其悍氣之上頭者，循咽喉上行，從眼系入絡(luò)腦，出下，會(huì)于足少陽(yáng)之客主人以及牙車(chē)，乃合于陽(yáng)明之本經(jīng)，并下人迎之動(dòng)脈。此內(nèi)為胃氣之所發(fā)，而外為陽(yáng)明之動(dòng)也。

牙車(chē)，即曲牙，頰車(chē)也。痛刺足陽(yáng)明曲周動(dòng)脈，見(jiàn)血立已。治狂者取頭兩，當(dāng)在腦之下，鬢之前，客主人之上，其即鬢骨之上，兩太陽(yáng)之間為也。，音坎，又海敢切。）陰陽(yáng)上下，其動(dòng)也若一，故陽(yáng)病而陽(yáng)脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆，陰陽(yáng)俱靜俱動(dòng)，若引繩相傾者病。（陰陽(yáng)上下者，統(tǒng)上文手太陰而言也。蓋胃氣上注于肺，本出一原，雖胃為陽(yáng)明，脈上出于人迎，肺為太陰，脈下出于寸口，而其氣本相貫，故彼此之動(dòng)，其應(yīng)若一也。然人迎屬腑為陽(yáng)，陽(yáng)病則陽(yáng)脈宜大，而反小者為逆；寸口屬臟為陰，陰病則陰脈宜小，而反大者為逆，故氣口候陰，人迎候陽(yáng)也。是以陰陽(yáng)大小，脈各有體。設(shè)陰陽(yáng)不分而或?yàn)榫沆o，或?yàn)榫銊?dòng)，若引繩之勻者，則其陰陽(yáng)之氣，非此即彼，必有偏傾而致病者矣。）足少陰之動(dòng)沖脈者，十二經(jīng)之海也，與少陰之大絡(luò)起于腎下，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，斜入中，循脛骨內(nèi)廉，并少陰之經(jīng)，下入內(nèi)踝之后，入足下；其別者斜入踝，出屬跗上，入大指之間，注諸絡(luò)，以溫足脛，此脈之常動(dòng)者也。（足少陰之脈動(dòng)者，以沖脈與之并行也。沖脈亦十二經(jīng)之海，與少陰之絡(luò)同起于腎下，出于足陽(yáng)明之氣沖，循陰股、中、內(nèi)踝等處，以入足下，其別者斜出屬跗，上注諸絡(luò)，以溫足脛，此太溪等脈所以常動(dòng)不已也。）營(yíng)衛(wèi)之行也，上下相貫，如環(huán)之無(wú)端，今有其卒然遇邪氣及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽(yáng)之道，相輸之會(huì)，行相失也，氣何由還？（營(yíng)衛(wèi)之行，陰陽(yáng)有度，若邪氣居之，則其營(yíng)運(yùn)之道，宜相失也，又何能往還不絕？）夫四末陰陽(yáng)之會(huì)者，此氣之大絡(luò)也，四街者，氣之徑路也，故絡(luò)絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環(huán)，終而復(fù)始也。（四末，四肢也。十二經(jīng)皆終始于四肢，故曰“陰陽(yáng)之會(huì)”而為氣之大絡(luò)也。然大絡(luò)雖會(huì)于四肢，復(fù)有氣行之徑路，謂之“四街”，所謂“氣街”者是也。凡邪之中人，多在大絡(luò)，故絡(luò)絕則徑通，及邪已行而四末解，彼絕此通，氣從而合，回環(huán)轉(zhuǎn)輸，何能相失？此所以如環(huán)無(wú)端也。）夫人之常數(shù)，太陽(yáng)常多血少氣，少陽(yáng)常少血多氣，陽(yáng)明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數(shù)。（十二經(jīng)血?dú)?，各有多少不同，乃天稟之常數(shù)，凡治病當(dāng)詳察血?dú)舛鵀橹a(bǔ)瀉也。按，屢言血?dú)庵當(dāng)?shù)，三陽(yáng)皆同，三陰皆異，考之他條，微有舛誤，當(dāng)以此節(jié)為正。）足太陽(yáng)與少陰為表里，少陽(yáng)與厥陰為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為足陰陽(yáng)也；（足太陽(yáng)，膀胱也，足少陰，腎也，是為一合；足少陽(yáng)，膽也，足厥陰，肝也。是為二合；足陽(yáng)明，胃也，足太陰，脾也，是為三合。陽(yáng)為腑經(jīng)，行于足之外側(cè)，陰為臟經(jīng)，行于足之內(nèi)側(cè)，此足之表里也。）手太陽(yáng)與少陰為表里，少陽(yáng)與心主為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為手之陰陽(yáng)也。（手太陽(yáng)，小腸也，手少陰，心也，是為四合；手少陽(yáng)，三焦也，手心主，厥陰也，是為五合；手陽(yáng)明，大腸也，手太陰，肺也，是為六合。陽(yáng)為腑經(jīng)，行于手之外側(cè)，陰為臟經(jīng)，行于手之內(nèi)側(cè)，此手之表里也。）知手足陰陽(yáng)所苦，去其苦，伺所欲，瀉有余，補(bǔ)不足，燮理錚錚矣。

諸脈者皆屬于目，（目者，宗脈之所聚也，故諸脈者皆屬于目。）諸髓者皆屬于腦，（腦為髓海，故諸髓皆屬之。）諸筋者皆屬于節(jié)，（筋力堅(jiān)強(qiáng)，所以連屬骨節(jié)。久行傷筋，以諸筋皆屬于節(jié)故也。諸血者皆屬于心，（心生血，主血脈，故諸血皆屬于心。）諸氣者皆屬于肺，（肺藏氣，其大氣之搏而不行者積于胸中，命曰“氣?！保鲇诜?，循喉咽，故呼則出，吸則入，此諸氣之皆屬于肺也。）此四肢八溪之朝夕也。

（四肢，兩手、兩足也。八溪者，手有肘與腋，足有胯與也，此四肢之關(guān)節(jié)，故稱為“溪”。朝夕者，言人之諸脈、髓、筋、血、氣，無(wú)不由此出入而朝夕營(yíng)運(yùn)不離也。）故人臥血?dú)w于肝，（人寤則動(dòng)，動(dòng)則血隨氣行陽(yáng)分，而運(yùn)于諸經(jīng)；人臥則靜，靜則血隨氣行陰分，而歸于肝，以肝為藏血之臟也。故人凡寐者，其面色多白，以血藏故耳。）肝受血而能視，（肝開(kāi)竅于目，肝得血?jiǎng)t神聚于目，故能視。）足受血而能步，（足得之則神在足，故步履健矣。）掌受血而能握，（掌得之則神在手，故把握固矣。）指受血而能攝。（指得之則神在指，故攝指強(qiáng)矣。血?dú)庹?，人之神也。但言血而不言氣，何也？蓋氣屬陽(yáng)而無(wú)形，血屬陰而有形，而人之形體，以陰而成，人之所以生成者，血脈也。血者，神氣也，血脈和則精神乃居。故此皆言血者，謂神根據(jù)形生，用自體出也。）臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，（臥出之際，若玄府未閉，魄汗未藏者，為風(fēng)所吹則血凝于膚，或致麻木，或生疼痛，而病為痹。）凝于脈者為泣，（風(fēng)寒外襲，血凝于脈，則脈道泣滯而為病也。）凝于足者為厥。（四肢為陽(yáng)諸之本，風(fēng)寒客之而血凝于足，則陽(yáng)衰陰勝而氣逆為厥也。）此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。（血得熱則行，得寒則凝，凡風(fēng)寒所客，則血脈凝澀不能營(yíng)運(yùn)而反其空，故為痹厥之病也?？铡⒖淄?，謂血行之道。）五臟常內(nèi)閱于上七竅也。（閱，歷也。五臟位次于內(nèi)，而氣達(dá)于外，故閱于上之七竅。人身共有九竅，上者七，下者二是也。）故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。（其氣各有所通，亦各有所用，然必五臟氣和，而后各稱其職，否則臟有所病，則竅有所應(yīng)矣。）五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰。（五臟屬陰主里，故其不和則七竅為之不利；六腑屬陽(yáng)主表，故其不利則肌腠留為癰瘍矣。）邪在腑則陽(yáng)脈不和，陽(yáng)脈不和則氣留之，氣留之則陽(yáng)氣盛矣；陽(yáng)氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽(yáng)氣不能榮也，故曰“關(guān)”；陽(yáng)氣太盛則陰氣不能榮也，故曰“格”；陰陽(yáng)俱盛不得相榮，故曰“關(guān)格”。關(guān)格者，不得盡期而死也。（陰陽(yáng)之氣，貴乎和平。邪氣居之，不在于陰，必在于陽(yáng)。故邪氣在腑則氣留之而陽(yáng)勝，陽(yáng)勝則陰病矣；陰病則血留之而陰勝，陰勝則陽(yáng)病矣。故陰氣太盛則陽(yáng)氣不榮而為“關(guān)”，陽(yáng)氣太盛則陰氣不榮而為“格”，陰陽(yáng)俱勝不得相榮，故陰自陰，陽(yáng)自陽(yáng)，不相浹洽而為“關(guān)格”，故不得盡天年而死矣。人迎盛者為格陽(yáng)，寸口盛者為關(guān)陰。）人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣。（人之生，由乎氣。氣者所受于天，與谷氣并而充身者也。故谷食入胃，化而為氣，是為“谷氣”，亦曰“胃氣”。此氣出自中焦，傳化于脾，上歸于肺，積于胸中氣海之間，乃為宗氣。宗氣之行，以息往來(lái)，通達(dá)三焦，而五臟六腑皆以受氣。是以胃為水谷血?dú)庵＃怂軞庹?，亦唯谷而已。故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。）其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)。（谷氣出于胃，而氣有清濁之分。清者，水谷之精氣也；濁者，水谷之悍氣也。清者屬陰，其性精專(zhuān)，故化生血脈而周行于經(jīng)隧之中，是為“營(yíng)氣”；濁者屬陽(yáng)，其性疾滑利，故不循經(jīng)絡(luò)而直達(dá)肌表，充實(shí)于皮毛分肉之間，是為“衛(wèi)氣”。然營(yíng)氣、衛(wèi)氣，無(wú)非資藉于宗氣，故宗氣盛則榮衛(wèi)和，宗氣衰則營(yíng)衛(wèi)弱矣。）營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外。（營(yíng)，營(yíng)運(yùn)于中也；衛(wèi)，護(hù)衛(wèi)于外也。脈者，非氣非血，其猶氣血之橐也。營(yíng)屬陰而主里，衛(wèi)屬陽(yáng)而主表，故營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者為營(yíng)氣。）營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。（營(yíng)氣之行，周流不休，凡一晝一夜，五十周于身而復(fù)為大會(huì)。其十二經(jīng)脈之次，則一陰一陽(yáng)，一表一里，迭行相貫，終而復(fù)始，故曰“如環(huán)無(wú)端”也。）衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止。（衛(wèi)氣之行，夜則行陰分二十五度，晝則行陽(yáng)分二十五度，凡一晝一夜，亦五十周于身。氣至陽(yáng)而起，至陰而止，晝興夜息之義。）故曰日中而陽(yáng)隴為重陽(yáng)，夜半而陰隴為重陰。（此分晝夜之陰陽(yáng)，以明營(yíng)衛(wèi)之行也。隴，盛也。晝?yōu)殛?yáng)，日中為陽(yáng)中之陽(yáng)，故曰“重陽(yáng)”；夜為陰，夜半為陰中之陰，故曰”重陰”。隴，音籠。）故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度，分為晝夜。（太陰，手太陰也。太陽(yáng)，足太陽(yáng)也。內(nèi)言營(yíng)氣，外言衛(wèi)氣。營(yíng)氣始于手太陰，而復(fù)會(huì)于太陰，故太陰主內(nèi)；衛(wèi)氣始于足太陽(yáng)，而復(fù)會(huì)于太陽(yáng)，故太陽(yáng)主外。營(yíng)氣周流十二經(jīng)，晝夜各二十五度；衛(wèi)氣晝則行陽(yáng)，夜則行陰，亦各二十五度。營(yíng)、衛(wèi)各為五十度，以分晝夜也。）夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣矣；日中為陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡而陰受氣矣。（夜半后為陰衰，陽(yáng)生于子也；日西而陽(yáng)衰，陰生于午也。平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也；日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也。故人亦應(yīng)之。）夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，命曰“合陰”；平旦陰盡而陽(yáng)受氣。如是無(wú)已，與天地同紀(jì)。（大會(huì)，言營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)之會(huì)也。營(yíng)衛(wèi)之行，表里異度，故常不相值，惟于夜半子時(shí)，陰氣已極，陽(yáng)氣將生，營(yíng)氣在陰，衛(wèi)氣亦在陰，故萬(wàn)民皆瞑而臥，命曰“合陰”。合陰者，營(yíng)衛(wèi)皆歸于臟，而會(huì)于天一之中也。平旦陰盡而陽(yáng)受氣，故民皆張目而起，此陰陽(yáng)消息之道，常如是無(wú)已，而與天地同其紀(jì)。所謂天地之紀(jì)者，如天地日月，各有所會(huì)之紀(jì)也。天以二十八舍為紀(jì)，地以十二辰次為紀(jì)，日月以行之遲速為紀(jì)。故天與地一歲一會(huì)，如玄枵加于子宮是也；天與日亦一歲一會(huì)，如冬至日躔星紀(jì)是也；日與月則一月一會(huì)，如晦朔之同宮是也。人之營(yíng)衛(wèi)以晝夜為紀(jì)，故一日凡行五十周而復(fù)為大會(huì)焉。）老人不夜瞑，少壯之人不晝瞑。

壯者之血?dú)馐?，其肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行不失其常，故晝精而夜瞑；老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相摶，其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。（老者之氣血衰，故肌肉枯，氣道澀，五臟之氣摶聚不行而營(yíng)氣衰少矣。營(yíng)氣衰少，故衛(wèi)氣乘虛內(nèi)伐。衛(wèi)失其常，故晝不精；營(yíng)失其常，故夜不瞑也。）營(yíng)出于中焦，衛(wèi)出于下焦。（營(yíng)氣者，由谷入于胃，中焦受氣取汁，化其精微，而上注于肺，乃自手太陰始，周行于經(jīng)隧之中，故營(yíng)氣出于中焦。衛(wèi)氣者，出其悍氣之疾，而先行于四末、分肉、皮膚之間，不入于脈，故于平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目，循頭項(xiàng)下行，始于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)而行于陽(yáng)分，日西陽(yáng)盡，則始于足少陰腎經(jīng)而行于陰分，其氣自膀胱與腎，由下而出，故衛(wèi)氣出于下焦。按，人身不過(guò)表里，表里不過(guò)陰陽(yáng)，陰陽(yáng)即營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)即血?dú)狻ＥK腑筋骨居于內(nèi)，必賴營(yíng)氣以資之，經(jīng)脈以疏之；皮毛分肉居于外，經(jīng)之所不通，營(yíng)之所不及，故賴衛(wèi)氣以之，孫絡(luò)以濡之。而后內(nèi)而精髓，外而發(fā)膚，無(wú)勿得其養(yǎng)者，皆營(yíng)衛(wèi)之化也。衛(wèi)氣屬陽(yáng)，乃出于下焦，下者必升，故其氣自下而上，亦猶地氣上為云也；營(yíng)本屬陰，乃自中焦而出于上焦，上者必降，故營(yíng)氣自上而下，亦猶天氣降為雨也。雖衛(wèi)主氣而在外，然亦何嘗無(wú)血；營(yíng)主血而在內(nèi)，然亦何嘗無(wú)氣？故營(yíng)中未必?zé)o衛(wèi)，衛(wèi)中未必?zé)o營(yíng)，但行于內(nèi)者謂之營(yíng)，行于外者謂之衛(wèi)。此人身陰陽(yáng)交感之道，分之則二，合之則一而已。）上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽(yáng)明，上至舌，下足陽(yáng)明，（胃上口，即上脘也。咽為胃系，水谷之道路也。膈上曰胸中，即膻中也。其旁行者走兩腋，出天池之次，循手太陰肺經(jīng)之分而還于手陽(yáng)明。其上行者至于舌，其下行者交于足陽(yáng)明以行于中、下二焦，皆上焦之部分也。）常與營(yíng)俱行于陽(yáng)二十五度，行于陰亦二十五度，一周也，故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣。（上焦者，肺之所居，宗氣之所聚。營(yíng)氣者，隨宗氣以行于十四經(jīng)脈之中。故上焦之氣常與營(yíng)氣俱行于陽(yáng)二十五度，陰亦二十五度，言晝夜周行五十度，至次日寅時(shí)復(fù)會(huì)于手太陰肺經(jīng)，是為一周。然則營(yíng)氣雖出于中焦，而施化則由于上焦也。）中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰“營(yíng)氣”。（后，下也。受氣者，五谷入胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，以注于三焦。而中焦者，泌糟粕，蒸津液，受氣取汁，變化而赤，是謂血，以奉生身，而行于經(jīng)隧，是為“營(yíng)氣”，故曰“營(yíng)出中焦”。下焦別回腸，注膀胱，則自膈膜之下至臍上一寸水分穴之上，皆中焦之部分也。泌，音秘。）營(yíng)衛(wèi)者，精氣也；血者，神氣也。故血之與氣，異名同類(lèi)焉。故奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血，人生有兩死而無(wú)兩生。（營(yíng)衛(wèi)之氣，雖厘清濁，然皆水谷之精華，故曰“精氣”。血由化而赤，莫測(cè)其妙，故曰“神氣”。然血化于液，液化于氣，是血之于氣本為同類(lèi)，而血之與汗亦非兩種。但血主營(yíng)，為陰為里，汗屬衛(wèi)，為陽(yáng)為表，一表一里，無(wú)可并攻，故奪血者無(wú)取其汗，奪汗者無(wú)取其血。若表里俱奪，則不脫于陰，必脫于陽(yáng)，脫則死矣，故曰“人生有兩死”；然而人之生也，陰陽(yáng)之氣，皆不可少，未有孤陽(yáng)能生，亦未有孤陰能生者，故曰“無(wú)兩生”也。）下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。（回腸，大腸也。濟(jì)、同，猶釃濾也。泌，如狹流也。別汁，分別清濁也。別回腸者，謂水谷并居于胃中，傳化于小腸，當(dāng)臍上一寸水分穴處，糟粕由此別行回腸，從后而出，津液由此別滲膀胱，從前而出，膀胱無(wú)上口，故云滲入。凡自水分穴而下，皆下焦之部分也。下焦者，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁。其言上口者，以滲入之處為言，非真謂有口也。如果有口則不言滲入矣。釃，音篩。）人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨(dú)先下。酒者，熟谷之液也，其氣悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。（酒之氣悍則直連下焦，酒之質(zhì)清則速行無(wú)滯，故后谷而入，先谷而出也。）上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。（如霧者，氣浮于上也。言宗氣積于胸中，司呼吸而布于經(jīng)隧之間，如天之霧，故曰“上焦如霧”也。漚者，水上之泡，水得氣而不沉者也。言營(yíng)血化于中焦，隨氣流行，以奉生身，如漚處浮沉之間，故曰“中焦如漚”也。瀆者，水所注泄，言下焦主出而不納，逝而不及，故曰“下焦如瀆”也。然則肺司霧，脾司漚，大腸、膀胱司川瀆之化也。三焦者，本全體之大臟，統(tǒng)上、中、下而言也。發(fā)明之處，不啻再四，《難經(jīng)》謂三焦有名無(wú)形，遂起后世之疑，莫能辨正，觀此則明且悉矣。）任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤，循面入目。（以下任、沖、督脈，皆奇經(jīng)也。中極，任脈穴名，在曲骨上一寸。中極之下，即胞宮之所。任、沖、督三脈，皆起于胞宮，而出于會(huì)陰之間。任由會(huì)陰而行于腹，督由會(huì)陰而行于背，沖由會(huì)陰出，并少陰而散于胸中。故此自毛際，行腹里關(guān)元，上至咽喉面目者，皆任脈之道也。）沖脈者，起于氣街，并少陰之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散。（起，言外脈之所起，非發(fā)源之謂也。下仿此。氣街，即氣沖，足陽(yáng)明經(jīng)穴，在毛際兩旁。

沖脈起于氣街，并足少陰之經(jīng)，合于橫骨、大赫等十一穴。挾臍上行，至胸中而散，此言沖脈之前行者也。然少陰之脈，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，沖脈亦入脊內(nèi)，為伏沖之脈。然則沖脈之后行者，當(dāng)亦并少陰無(wú)疑也。所謂伏沖者，以其最深也。故凡十二經(jīng)之氣血，此皆受之，榮養(yǎng)周身，所以為五臟六腑經(jīng)脈之海也。）任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。（任脈自前陰上毛際，行腹里，故男女之為病如此。帶下，赤白帶下也。瘕，瘕也。聚，積聚也。）沖脈為病，逆氣里急。沖脈挾臍上行，至于胸中，故其氣不順則膈塞逆，氣血不和則胸腹里急也。督脈為病，脊強(qiáng)反折。（督脈貫于脊中，故令脊強(qiáng)反折而屈伸不利。）督脈者，起于少腹，以下骨中央，女子入系廷孔，（此下皆言督脈也。少腹，小腹也，胞宮之所居。

骨中央，橫骨下近外之中央也。廷，正也，直也，言正中之直孔，即溺孔也。）其孔，溺孔之端也。（女人溺孔，在前陰中橫骨之下?？字想H謂之端，乃督脈外起之所。此雖以女子為言，然男子溺孔亦在橫骨下中央，第為宗筋所函，故不見(jiàn)耳。溺，娘吊切。）其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，（督脈別絡(luò)，自溺孔之端循陰器，分行向后，復(fù)合于篡間，乃又自篡間分而為二，繞行于篡之后。篡，交篡之義，謂兩便爭(zhēng)行之所，即前后二陰之間也。篡，初患切。）別繞臀，至少陰，與巨陽(yáng)中絡(luò)者，合少陰，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎。（足少陰之脈，上股內(nèi)后廉，足太陽(yáng)之脈，外行者過(guò)髀樞，中行者挾脊貫臀，故此督脈之別絡(luò)，自篡后繞臀，至股內(nèi)后廉少陰之分，與巨陽(yáng)中絡(luò)者合少陰之脈并行而貫脊屬腎也。）與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎。（此亦督脈之別絡(luò)，并足太陽(yáng)之經(jīng)，上頭下項(xiàng)，挾脊抵腰中，復(fù)絡(luò)于腎。若其直行者，自尻上循脊里，上頭，由鼻而至于人中也。）其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫?zāi)氈醒?，上貫心，入喉，上頤環(huán)唇，上系兩目之下中央。（按，此自少腹直上者，皆任脈之道，而列為督脈，蓋任脈、沖脈皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海，則前亦督而后亦任也。任脈循背，謂之督脈，自少腹直上者，謂之任脈，亦謂之督脈，是以背腹分陰陽(yáng)而言任、督。若三脈者，名雖異而體則一耳，故任、沖、督，一源而三歧也。）此生病從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝；（此督脈自臍上貫于心，故其為病如此。名為沖疝，蓋兼沖、任而為病者。不得前后，即倉(cāng)公所謂不得前后溲也。）女子不孕、癃痔、遺溺、嗌干。（在女子為不孕、癃痔、遺溺、嗌干等證，雖皆由此督脈所生，而實(shí)亦任、沖之病，任脈者，女子得之以任養(yǎng)也；沖脈者，以其氣上沖也；督脈者，以其督領(lǐng)經(jīng)脈之海也。此三脈皆由陰中而上行，故其為病如此。）督脈生病，治督脈治在骨上，甚者在臍下?tīng)I(yíng)。（骨上，謂橫骨上毛際中曲骨穴也。臍下?tīng)I(yíng)，謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴，而治此督脈之病，雖分三脈，其所言治，但云督而不云任、沖，所用之穴，亦以任為督，可見(jiàn)三脈一體，督即任、沖之綱領(lǐng)，任、沖即督之別名耳。略舉針石以言，則用藥之法，該乎此矣。）蹺脈者，少陰之別，起于然骨之后，（少陰之別，足少陰腎經(jīng)之別絡(luò)也。然骨之后，照海也，足少陰穴，即陰蹺之所生。此言陰蹺之起而未及陽(yáng)蹺。陽(yáng)蹺脈者，起于跟中，循外踝上行，入風(fēng)池；陰蹺者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行，至咽喉，交貫沖脈。故陰蹺為足少陰之別，起于照海；陽(yáng)蹺為足太陽(yáng)之別，起于申脈也。）上內(nèi)踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入，屬目?jī)?nèi)，合于太陽(yáng)、陽(yáng)蹺而上行，氣并相還，則為濡目，氣不榮則目不合。（蹺脈自內(nèi)踝直上陰股，入陰，循胸里者，皆并足少陰而上行也。然足少陰之直者循喉嚨而挾舌本，此則入缺盆，上出人迎之前，入，屬目?jī)?nèi)，以合于足太陽(yáng)之陽(yáng)蹺，是蹺脈有陰陽(yáng)之異也。陰蹺、陽(yáng)蹺之氣并行回環(huán)而濡潤(rùn)于目，若蹺氣不榮，則目不能合，故曰∶“陰蹺陽(yáng)蹺，陰陽(yáng)相交，陽(yáng)入陰，陰出陽(yáng)，交于目銳，陽(yáng)氣盛則目，陰氣盛則瞑目?！贝怂阅恐ㄅc不瞑，皆蹺脈為之主也。）其氣之行也，如水之流，如日月之行，故陰脈榮其臟，陽(yáng)脈榮其腑。（陰榮其臟，指陰蹺也。陽(yáng)榮其腑，指陽(yáng)蹺也。言無(wú)分臟腑，蹺脈皆所必至也。）男子數(shù)其陽(yáng)，女子數(shù)其陰，當(dāng)數(shù)者為經(jīng)，其不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也。（蹺脈陰陽(yáng)之?dāng)?shù)，男女各有所屬。

男屬陽(yáng)，當(dāng)數(shù)其陽(yáng)；女屬陰，當(dāng)數(shù)其陰。故男子以陽(yáng)蹺為經(jīng)，陰蹺為絡(luò)；女子以陰蹺為經(jīng)，陽(yáng)蹺為絡(luò)也。）三陰三陽(yáng)之離合也，圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖。（云圣人者，素人道之大宗也。南面而立者，正陰陽(yáng)之向背也。任脈循腹里，至咽喉，上頤，循面入目。

沖脈循背里，出頏顙，其輸上在于大杼。分言之，則任行乎前而會(huì)于陽(yáng)明，沖行乎后而為十二經(jīng)脈之海，故前曰“廣明”，后曰“太沖”；合言之，則任沖名位雖異，而同出一原，通乎表里。此腹背陰陽(yáng)之離合也。）太沖之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽(yáng)。太陽(yáng)根起于至陰，結(jié)于命門(mén)，名曰“陰中之陽(yáng)”。（沖脈并少陰而行，故太沖之地為少陰。地者，次也，有少陰之里，則有太陽(yáng)之表，陰氣在下，陽(yáng)氣在上，故少陰經(jīng)起于小指之下，太陽(yáng)經(jīng)止于小指之側(cè)，故曰“少陰之上，名太陽(yáng)”也。太陽(yáng)之脈起于目，止于足，下者為根，上者為結(jié)，故曰“根于至陰，結(jié)于命門(mén)”。命門(mén)者，目也。此以太陽(yáng)而合于少陰，故為陰中之陽(yáng)，然離則陰陽(yáng)各其經(jīng)，合則表里同其氣，是為水臟陰陽(yáng)之離合也。下仿此。）中身而上，名曰廣明；廣明之下，名曰太陰；太陰之前，名曰陽(yáng)明。陽(yáng)明根起于厲兌，名曰“陰中之陽(yáng)”。（中身，身之中半也。中身而上，心之所居，必屬火而通神明，故亦曰“廣明”；心臟之下，太陰脾也，故廣明之下名曰“太陰”；太陰之表，陽(yáng)明胃也，故太陰之前，名曰“陽(yáng)明”。陽(yáng)明脈止于足之次指，與太陰為表里，故曰“根起于厲兌，為陰中之陽(yáng)”。此土臟陰陽(yáng)之離合也。）厥陰之表，名曰少陽(yáng)。少陽(yáng)根起于竅陰，名曰“陰中之少陽(yáng)”。（少陽(yáng)與厥陰為表里，而少陽(yáng)止于足之小指次指端，故厥陰之表，為陰中之少陽(yáng)也。所謂少者，以厥陰氣盡，陰盡而陽(yáng)始，故曰“少陽(yáng)”。此木臟陰陽(yáng)之離合也。）是故三陽(yáng)之離合也，太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞。（此總?cè)?yáng)為言也。太陽(yáng)為開(kāi)，謂陽(yáng)氣發(fā)于外，為三陽(yáng)之表也；陽(yáng)明為闔，謂陽(yáng)氣蓄于內(nèi)，為三陽(yáng)之里也；少陽(yáng)為樞，謂陽(yáng)氣在表里之間，可出可入，如樞機(jī)也。）三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿浮，命曰“一陽(yáng)”。（三經(jīng)者，言陽(yáng)經(jīng)也。陽(yáng)從陽(yáng)類(lèi)，不得相失也。其為脈也，雖三陽(yáng)各有其體，然陽(yáng)脈多??；若純于浮，則為病矣。故但欲搏手有力，得其陽(yáng)和之象而勿至過(guò)浮，是為三陽(yáng)合一之道，故命曰“一陽(yáng)”。此三陽(yáng)脈之離合也。）外者為陽(yáng)，內(nèi)者為陰，然則中為陰。（外者為陽(yáng)，言表也。內(nèi)者為陰，言里也。然則中為陰，總言屬里者為三陰，如下文也。）其沖在下，名曰太陰。太陰根起于隱白，名曰“陰中之陰”。（其沖在下，名曰太陰，以太陰居沖脈之上也。上曰“廣明之下，名曰太陰”，廣明以心為言，沖脈并腎而言，蓋心、脾、腎三臟，心在南，脾在中，腎在北也。凡此三陽(yáng)三陰，皆首言沖脈者，以沖為十二經(jīng)脈之海，故先及之以舉其綱領(lǐng)也。太陰起于足大指，故根于隱白，以太陰而居陰分，故曰“陰中之陰”。）太陰之后，名曰少陰。少陰根起于涌泉，名曰“陰中之少陰”。（脾下之后，腎之位也，故太陰之后，名曰少陰。少陰脈起于小指之下，斜趨足心，故根于涌泉穴。腎本少陰而居陰分，故為陰中之少陰。）少陰之前，名曰厥陰。厥陰根起于大敦，陰之絕陽(yáng)，名曰“陰之絕陰”。（腎前之上，肝之位也，故曰少陰之前，名曰厥陰。厥陰起于足大指，故根于大敦。絕，盡也。此陰極之經(jīng)，故曰“陰之絕陽(yáng)”，又曰“陰之絕陰。）是故三陰之離合也，太陰為開(kāi)，厥陰為闔，少陰為樞。（此總?cè)帪檠?，亦有?nèi)外之分也。太陰為開(kāi)，居陰分之表也；厥陰為闔，居陰分之里也；少陰為樞，居陰分之中也。開(kāi)者主出，闔者主入，樞者主出入之間。亦與三陽(yáng)之義同。）三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿沉，名曰“一陰”。（三經(jīng)皆陰，陰脈皆沉，不得相失也。若過(guò)于沉，則為病矣。故但宜沉搏有神，各得其陰脈中和之體，是為三陰合一之道，故名曰“一陰”。此三陰脈之離合也。按，所言惟足經(jīng)陰陽(yáng)，而不及手經(jīng)者何也？人之腰以上為天，腰以下為地，言足則通身上下經(jīng)氣皆盡而手在其中矣，故不必言手也。然足為陰，故于三陽(yáng)也言“陰中之陽(yáng)”，三陰也言“陰中之陰”。然則手經(jīng)亦有離合，其在陽(yáng)經(jīng)，當(dāng)為陽(yáng)中之陽(yáng)，其在陰經(jīng)，當(dāng)為陰中之陰，可類(lèi)推矣。）皮有分部，以經(jīng)脈為紀(jì)。（皮之有部，紀(jì)以經(jīng)脈，因經(jīng)以察部，則脈而知之也。）陽(yáng)明之陽(yáng)，名曰“害蜚”。（害，損也。蜚，古“飛”字。陽(yáng)明之陽(yáng)，釋陽(yáng)明，下準(zhǔn)此。

害蜚者，以后心主之陰名曰“害肩”者相對(duì)。陽(yáng)明，兩陽(yáng)合明也；厥陰，兩陰交盡也。蓋三陽(yáng)之陽(yáng)，惟陽(yáng)明為盛，故曰“合明”；三陰之陰，惟厥陰為盛，故曰“交盡”。此云“蜚”者，飛揚(yáng)也，言陽(yáng)明盛而浮也。凡盛極者必?fù)p，故陽(yáng)之盛也在陽(yáng)明，陽(yáng)之損也亦在陽(yáng)明，是以陽(yáng)明之陽(yáng)，名曰“害蜚”。）上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆陽(yáng)明之絡(luò)也。（上者，言手大腸經(jīng)也；下者，言足胃經(jīng)也。二經(jīng)皆屬陽(yáng)明，故視察之法相同。凡其上下部中有浮絡(luò)之見(jiàn)者，皆陽(yáng)明之絡(luò)也。）其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見(jiàn)則寒熱也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)，陽(yáng)主外，陰主內(nèi)。（此因陽(yáng)明浮絡(luò)之色而察陽(yáng)明經(jīng)病之異也。凡病之始生，必自淺而后深，故絡(luò)脈之邪盛，而后入于經(jīng)脈。絡(luò)為陽(yáng)，故主外；經(jīng)為陰，故主內(nèi)。內(nèi)有陰陽(yáng)，外亦有陰陽(yáng)。在內(nèi)者五臟為陰，六腑為陽(yáng)；在外者筋骨為陰，皮膚為陽(yáng)也。凡后六經(jīng)之上下，五色之為病，其陰陽(yáng)內(nèi)外皆同此。）少陽(yáng)之陽(yáng)，名曰“持”。（樞，樞機(jī)也。持，主持也。樞少陽(yáng)居三陽(yáng)表里之間，如樞之運(yùn)而持其出入之機(jī)，故曰“樞持”。）上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆少陽(yáng)之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)，故在陽(yáng)者主內(nèi)，在陰者主出以滲于內(nèi)，諸經(jīng)皆然。（上者，手少陽(yáng)三焦經(jīng)也；下者，足少陽(yáng)膽經(jīng)也。凡二經(jīng)部中有浮絡(luò)之見(jiàn)于外者，皆少陽(yáng)之絡(luò)也。其五色為病，皆與陽(yáng)明者同。然邪必由絡(luò)入經(jīng)，故其在陽(yáng)者主內(nèi)，言自陽(yáng)分而入于內(nèi)也；在陰者主出以滲于內(nèi)，言出于經(jīng)而滲入于臟也。此邪氣之序，諸經(jīng)皆然。出，進(jìn)也，非外出之謂。下文少陰經(jīng)云，“其出者，從陰內(nèi)注于骨”，與此“出”字義同。）太陽(yáng)之陽(yáng)，名曰“關(guān)樞”。（關(guān)，衛(wèi)固也。少陽(yáng)為三陽(yáng)之樞，展布陽(yáng)氣于中，太陽(yáng)則衛(wèi)固其氣而約束于外，故曰“關(guān)樞”。）上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆太陽(yáng)之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。（上者，手太陽(yáng)小腸經(jīng)；下者，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。二經(jīng)色病皆如前。）少陰之陰，名曰“樞儒”。（儒，柔也，順也。少陰為三陰開(kāi)闔之樞，而陰氣柔順，故名曰“樞儒”。）上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆少陰之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)，其入經(jīng)也，從陽(yáng)部注于經(jīng)，其出者，從陰內(nèi)注于骨。（上者，手少陰心經(jīng)；下者，足少陰腎經(jīng)。二經(jīng)色病俱如前。其入也，從陽(yáng)部注于經(jīng)，即自絡(luò)入經(jīng)之謂；其出者，從陰內(nèi)注于骨，謂出于經(jīng)而入于骨，即前少陽(yáng)經(jīng)“在陰者主出以滲于內(nèi)”之義也。）心主之陰，名曰“害肩”。（心主之陰，手厥陰之陰也。厥陰者，兩陰交盡，陰之極也。肩，任也，載也。陽(yáng)主乎運(yùn)，陰主乎載。陰盛之極，其氣必傷，是陰之盛也。在厥陰，陰之傷也亦在厥陰，故曰“害肩”。然則陽(yáng)明曰“害蜚”，此曰“害肩”者，即陰極、陽(yáng)極之義。）上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆心主之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。（上者，手厥陰心主也；下者，足厥陰肝經(jīng)也。二經(jīng)色病皆如前。此但言心主，而又曰“上下同法”，則肝經(jīng)在所遺耳。）太陰之陰，名曰“關(guān)蟄”。（關(guān)者固于外，蟄者伏于中。陰主藏而太陰衛(wèi)之，故曰“關(guān)蟄”。）上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆太陰之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。（上者，手太陰肺經(jīng)；下者，足太陰脾經(jīng)。二經(jīng)色病皆如前。凡言“上下同法”者，括手、足二經(jīng)也。）凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也。（浮絡(luò)見(jiàn)于皮，故曰“皮之部”。）是故百病之始生也，必先于皮毛。邪中之則腠理開(kāi)，開(kāi)則入客于絡(luò)脈；留而不去，傳入于經(jīng)；留而不去，傳入于腑，廩于腸胃。（廩，積也，聚也。）邪之始入于皮也，然起毫毛，開(kāi)腠理；（然，豎起也，寒栗貌。腠理，膚腠之文理也。，音素，逆流曰“”。）其入于絡(luò)也，則絡(luò)脈盛色變；（絡(luò)脈盛色變。異于常也。）其入客于經(jīng)也，則感虛乃陷下；（感虛乃陷下，言邪所客者，必因虛乃深也。）其留于筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍破，毛直而敗。（攣，急也。弛，縱緩也。消，枯竭也。爍，消爍也。寒多則血脈凝澀，故為筋攣骨痛；熱多則真陰散亡，故為筋弛骨消等癥。破者，反側(cè)多而熱漬肌肉也。毛直而敗者，液不足而皮毛枯槁也。）皮者，脈之部。（察之于皮，其脈可知，故曰“脈之部”。）邪客于皮則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也。故皮者有分部，不與而生大病也。（言若不預(yù)為之治，則邪將日深而變生大病也。

人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海。胃者水谷之海，其輸上在氣街，下至三里。（人受氣于水谷，水谷入口藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，故五臟六腑之氣味皆出于胃，而胃為水谷之海也。其胃氣運(yùn)行之輸，上者在氣街，即氣沖穴；下者至三里，在膝下三寸。）沖脈者為十二經(jīng)之海，其輸上在于大杼，下出于巨虛之上下廉。（此即血海也。沖脈起于胞中，其前行者，并足少陰之經(jīng)挾臍上行，至胸中而散；其后行者，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海。其上行者出于頏顙，下行者出于足，故其輸上在于足太陽(yáng)之大杼，下在于足陽(yáng)明之巨虛上下廉。沖脈起于胞中，陽(yáng)明會(huì)于前陰，故男女精血，皆由前陰而降者，以二經(jīng)血?dú)饪偩塾诖?，故均稱為五臟六腑、十二經(jīng)之海，誠(chéng)有非他經(jīng)之可比也。）膻中者為氣之海，其輸上在于柱骨之上下，前在于人迎。（膻中，胸中也，肺之所居。諸氣者皆屬于肺，是為真氣，亦曰宗氣。宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸，故膻中為之氣海。柱骨，項(xiàng)后天柱骨也。頏顙者，分氣之所泄也。故氣海營(yíng)運(yùn)之輸，一在頏顙之后，即柱骨之上下，謂督脈之喑門(mén)，大椎也；一在頏顙之前，謂足陽(yáng)明之人迎也。）腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府。（凡骨之有髓，惟腦為最巨，故諸髓皆屬于腦，而腦為髓之海。蓋，腦蓋骨也。即督脈之囟會(huì)，風(fēng)府，亦督脈穴。此皆髓海之上下前后輸也。）氣海有余者，氣滿，胸中息，面赤；氣海不足，則少氣不足以言。（氣有余者，邪氣實(shí)也；氣不足者，正氣虛也。下仿此。氣海在胸中而屬陽(yáng)，故氣實(shí)則胸中悶喘息，面熱而赤，聲由氣發(fā)；氣不足則語(yǔ)言輕怯，不能出聲。如言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。，母本切，又音瞞。）血海有余，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。（形以血充，故血有余則常想其身大。怫，怫郁也，重滯不舒之貌。血不足則常想其身小。狹，隘狹也，索然不廣之貌。此皆血海不調(diào)之為病。病在血者，徐而不顯，故茫然不覺(jué)其所病。怫，音拂。）水谷之海有余，則腹?jié)M；水谷之海不足，則饑不受谷食。（有余者，水谷留滯于中，故腹為脹滿；不足者，脾虛則不能運(yùn)，胃虛則不能納，故雖饑不受谷食。）髓海有余，則輕勁多力，自過(guò)其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥。（髓海充足，即有余也，故身輕而勁，便利多力，自有過(guò)人之度而無(wú)病也。若其不足，則在上者為腦轉(zhuǎn)，以腦空而運(yùn)似旋轉(zhuǎn)也；為耳鳴，以髓虛者精必衰，陰虛則耳鳴也；為脛酸，髓空無(wú)力也；為眩冒，忽不知人；為目無(wú)所見(jiàn)，怠惰安臥，皆以髓為精類(lèi)，精衰則氣去，而諸證以見(jiàn)矣。）審守其輸而調(diào)其虛實(shí)，無(wú)犯其害，順者得復(fù)，逆者必?cái)?。（審守其輸，謂審察其輸穴，無(wú)犯其害，無(wú)盛盛，無(wú)虛虛也。順者得復(fù)，逆者必?cái)?，戒夫！天時(shí)人事，皆宜慎而不可忽也。）

標(biāo)本第六

六氣標(biāo)本，所從不同。（六氣者，風(fēng)、寒、暑、濕、火、燥，天之令也。標(biāo)，末也。本，原也。）有從本者，有從標(biāo)本者，有不從標(biāo)本者也。少陽(yáng)、太陰從本，（六氣少陽(yáng)為相火，是少陽(yáng)從火而化，故火為本，少陽(yáng)為標(biāo)；太陰為濕土，是太陰從濕而化，故濕為本，太陰為標(biāo)。二氣之標(biāo)本同，故經(jīng)病之化，皆從乎本。）少陰、太陽(yáng)從本從標(biāo)，（少陰為君火，從熱而化，故熱為本，少陰為標(biāo)，是陰從乎陽(yáng)也；太陽(yáng)為寒水，從寒而化，故寒為本，太陽(yáng)為標(biāo)，是陽(yáng)從乎陰也。二氣之標(biāo)本異，故經(jīng)病之化，或從乎標(biāo)，或從乎本也。）陽(yáng)明、厥陰不從標(biāo)本，從乎中也。（陽(yáng)明為燥金，從燥而化，故燥為本，陽(yáng)明為標(biāo)；厥陰為風(fēng)木，從風(fēng)而化，故風(fēng)為本，厥陰為標(biāo)。但陽(yáng)明與太陰為表里，故以太陰為中氣，而金從濕土之化；厥陰與少陽(yáng)為表里，故以少陽(yáng)為中氣，而木從相火之化，是皆從乎中也。）故從本者，化生于本；從標(biāo)本者，有標(biāo)本之化；從中者，以中氣為化也。（六氣之太過(guò)不及，皆能為病。病之化生，必有所因，故或從乎本，或從乎標(biāo)，或從乎中氣。知其所從，則治無(wú)失矣。）有脈從而病反者。（謂脈之陰陽(yáng)必從乎病，其有脈病不應(yīng)而相反者也。）脈至而從，按之不鼓，諸陽(yáng)皆然。（陽(yáng)病見(jiàn)陽(yáng)脈，脈至而從也。若浮、洪、滑、大之類(lèi)，本皆陽(yáng)脈，但按之不鼓，指下無(wú)力，便非真陽(yáng)之候，不可誤認(rèn)為陽(yáng)。凡諸陽(yáng)證得此者，似陽(yáng)非陽(yáng)皆然也，故有為假熱，有為格陽(yáng)等證，此脈病之為反也。）諸陰之反，脈至而從，按之鼓甚而盛也。（陰病見(jiàn)陰脈，脈至而從矣，若雖細(xì)小，而按之鼓甚有力者，此則似陰非陰也。凡諸陰病而得此，有為假寒，有為格陰。表里異形，所以為反。凡此相反者，皆標(biāo)本不同也。

如陰脈而陽(yáng)證，本陰標(biāo)陽(yáng)也；陽(yáng)脈而陰證，本陽(yáng)標(biāo)陰也。故治病當(dāng)必求其本。）百病之起，有生于本者，有生于標(biāo)者，有生于中氣者，有取本而得者，有取標(biāo)而得者，有取中氣而得者，有取標(biāo)本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。（中氣，中見(jiàn)之氣也。如少陽(yáng)、厥陰互為中氣，陽(yáng)明、太陰互為中氣，太陽(yáng)、少陰互為中氣，以其相為表里，故其氣互通也。取，求也。病生于本者，必求其本而治之；病生于標(biāo)者，必求其標(biāo)而治之；病生于中氣者，必求中氣而治之；或生于標(biāo)，或生于本者，必或標(biāo)或本而治之。取有標(biāo)本，治有逆從。

以寒治熱，治真熱也；以熱治寒，治真寒也，是為逆取。以熱治熱，治假熱也；以寒治寒，治假寒也，是為從取。）逆，正、順也；若順，逆也。（病熱而治以寒，病寒而治以熱，于病似逆，于治為順，故曰∶“逆，正、順也?！辈岫我詿幔『我院?，于病若順，于治為反，故曰∶“若順，逆也?！蹦嬲哒危瑥恼叻粗?。）知標(biāo)與本，用之不殆；明知逆順，正行無(wú)問(wèn)。不知是者，不足以言。（用、運(yùn)用也。殆，危也。

正行，執(zhí)中而行，不偏不倚也。無(wú)問(wèn)，無(wú)所疑問(wèn)以資惑亂也。不有真見(jiàn)，烏能及此？）故曰∶粗工嘻嘻，以為可知。言熱未已，寒病復(fù)始。同氣異形，迷診亂經(jīng)。此之謂也。（粗工，淺輩也。嘻嘻，自得貌。妄謂道之易知，故見(jiàn)標(biāo)之陽(yáng)，輒從火治，假熱未除，真寒復(fù)起。雖陰陽(yáng)之氣若同，而變見(jiàn)之形異。粗工昧此，未有不迷亂者矣。）夫陰陽(yáng)逆從，標(biāo)本之為道也。小而大，言一而知百病之害。少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠(yuǎn)。言標(biāo)與本，易而勿及。（此標(biāo)本、逆從、陰陽(yáng)之道，似乎淺近，言之雖易，而實(shí)無(wú)能及者。）治反為逆，治得為從。（此釋逆從為治之義。得，相得也，猶言順也。）先病而后逆者，治其本；先逆而后病者，治其本；先寒而后生病者，治其本；先病而后生寒者，治其本；先熱而后生病者，治其本。（有因病而致血?dú)庵嬲?，有因逆而致變生之病者，有因寒熱而生為病者，有因病而生為寒熱者，但治其所因之本原，則后生之標(biāo)病可不治而自愈矣。）先熱而后生中滿者，治其標(biāo)；先病而后泄者，治其本；先泄而后生他病者，治其本。必且調(diào)之，乃治其他病。先病而后生中滿者，治其標(biāo)；先中滿而后煩心者，治其本。（諸病皆先治本，而惟中滿者先治其標(biāo)，蓋以中滿為病，其邪在胃，胃者臟腑之本也，胃滿則藥石之氣不能行，而臟腑皆失其所稟，故先治此者，亦所以治本也。）人有客氣，有同氣。（客氣者，流行之運(yùn)氣也，往來(lái)不常，故曰“客氣”。同氣者，四時(shí)之主氣也，歲歲相同，故曰“同氣”。氣有不和，則客氣、同氣皆令人病矣。）小大不利，治其標(biāo)；小大利，治其本。（無(wú)論客氣、同氣之為病，即先有他病而后為小大不利者，亦先治其標(biāo)。諸皆治本，此獨(dú)治標(biāo)，蓋二便不通，乃危急之候，雖為標(biāo)病，必先治之，此所謂“急則治其標(biāo)”也。凡諸病而小大利者，皆當(dāng)治本無(wú)疑矣。）先小大不利而后生病者，治其本。（二便不利，皆為急證，故無(wú)論標(biāo)本，即當(dāng)先治。按，治本者十之八九，治標(biāo)者惟中滿及小大不利二者而已，蓋此二者，亦不過(guò)因其急而不得不先之也。如“治病必求于本”，“必”字即中滿及小大不利二證，亦有急與不急之分而先后乎其間者，何今之醫(yī)，動(dòng)稱“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，正不知孰為可緩，孰為最急，顛倒錯(cuò)認(rèn)，但見(jiàn)其舉手誤人耳。況二便之治，小便尤難，但知“氣化則能出矣”之意，則大腸之血燥者不在硝黃，而膀胱之氣閉者，又豈在五苓之類(lèi)？）病發(fā)而有余，本而標(biāo)之，先治其本，后治其標(biāo)；病發(fā)而不足，標(biāo)而本之，先治其標(biāo)，后治其本。（此以病氣強(qiáng)弱而言標(biāo)本也，如病發(fā)之氣有余，則必侮及他臟他氣而因本以傳標(biāo)，故必先治其本，病發(fā)之氣不足，則必受他臟他氣之侮而因標(biāo)以傳本，故心先治其標(biāo)，蓋亦治所從生也。）謹(jǐn)察間、甚，以意調(diào)之∶間者并行，甚者獨(dú)行。（間者，言病之淺。甚者，言病之重也。病淺者可以兼治，故曰“并行”；病甚者難容雜亂，故曰“獨(dú)行”。蓋治不精專(zhuān)，為法之大忌，故當(dāng)加意以調(diào)之也。又病輕者，邪氣與元?dú)饣槌鋈?，故曰“并行”；病甚者，邪?zhuān)王而肆虐，故曰“獨(dú)行”。間，去聲。）

氣味第七

草生五色，五色之變不可勝視；草生五味，五味之美不可勝極。（此以草言者，木亦在其中矣。青、黃、赤、白、黑，五色之正也，然色有淺深間雜之異，故五色之變不可勝視；酸、辛、甘、苦、咸，五味之正也，然味有濃薄優(yōu)劣之殊，故五味之美不可勝極。即此五色五味之變，已不可窮，而天地萬(wàn)物之化，又烏得而量哉?。┦扔煌饔兴?。（物性不齊，各有嗜欲，聲色臭味，各有所宜，故各有所通也。）天食人以五氣，地食人以五味。（天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也；地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也。清陽(yáng)化氣出乎天，濁陰成味出乎地，故天食人以氣，地食人以味。此即天地之運(yùn)，陽(yáng)陰之化，而人形之所以成也。）五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。（五氣入鼻，由喉而藏于心肺，以達(dá)五臟。心氣充則五色修明，肺氣充則聲音彰著，蓋心主血，故華于面，肺主氣，故發(fā)于聲。）五味入口，藏于腸胃。味有所藏，以養(yǎng)五氣；氣和而生，津液相成，神乃自生。（五味入口，由咽而藏于腸胃。胃藏五味，以養(yǎng)五臟之氣，而化生津液以成精，精氣充而神自生。

人生之道，止于是耳。而其所以成之者，則在于天之氣，地之味。氣味之以于用者，則在乎藥食之間而已。）五味入胃，各走其所喜∶谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎。（五臟嗜欲不同，各有所喜，故五味之走，亦各有先。然既有所先，必有所后，而生克佐使，五臟皆有相涉矣。）谷氣津液已行，營(yíng)衛(wèi)大通，乃化糟粕，以次傳下。（谷氣入于營(yíng)衛(wèi)，其糟粕之質(zhì)，降為便溺，以次下傳而出于大腸、膀胱之竅。）其精微者，先出于胃，之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營(yíng)衛(wèi)之道。（谷之精氣，先出于胃，即中焦也，而后至上、下兩焦，以溉五臟。之，至也。溉，灌注也。兩行，言清者入營(yíng)，營(yíng)行脈中，濁者入衛(wèi)，衛(wèi)行脈外，故營(yíng)主血而濡于內(nèi)，衛(wèi)主氣而布于外，以分營(yíng)、衛(wèi)之道。）其大氣之摶而不行者，積于胸中，出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。（大氣，宗氣也。摶，聚也。

蓋人有三氣，營(yíng)氣出于中焦，衛(wèi)氣出于下焦，宗氣積于上焦，出于肺，由喉嚨而為呼吸出入，故膻中曰“氣海”。）天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。（人之呼吸，通天地之精氣，以為吾身之真氣。故真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也。然天地之氣，以吸而入，谷食之氣，從呼而出，總計(jì)出入大數(shù)，則出者三分，入止一分，惟其出多入少，故半日不食，則谷化之氣衰，一日不食，則谷化之氣少矣。知?dú)鉃槲嵘碇畬?，而得養(yǎng)氣之玄者，可以語(yǔ)道矣。）谷之五味，米甘，麻酸，大豆咸，麥苦，黃黍辛。（，俗作“粳”。麻，芝麻也。大豆，黃、黑、青、白等豆，均稱大豆。黍，糯小米也，可以釀酒、北人呼為黃米，又曰黍子。此五谷之味合五行者。音庚。）果之五味，棗甘，李酸、栗咸，杏苦，桃辛。（此五果之味合五行者。）畜之五味，牛甘、犬酸，豬咸，羊苦，雞辛。（此五畜之味合五行者。）菜之五味，葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，蔥辛。（藿，大豆葉也。薤，野蒜也。薤似韭而無(wú)實(shí)。此五菜之味合五行者。薤，音械。）五色∶黃色宜甘，清色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。凡此五者，各有所宜，五宜所言五色者。（此五色之合于五味者。）脾病者，宜食粳米飯、牛肉、棗、葵；（此下言臟病所宜之味也。脾屬土，甘入脾，故宜用此甘物。）心病者，宜食麥、羊肉、杏、薤；（心屬火，苦入心，故宜用此苦物。）腎病者，宜食大豆黃卷、豬肉、栗、藿；（大豆黃卷，大豆芽也。腎屬水，咸入腎，故宜用此咸物。）肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭；（肝屬木，酸入肝，故宜用此酸物。）肺病者，宜食黃黍、雞肉、桃、蔥。（肺屬金，辛入肺，故宜用此辛物。此上五節(jié)，皆用本臟之味，以治本臟之病也。）五禁∶肝病禁辛，（辛味屬金，能克肝木。）心病禁咸，（咸味屬水，能克心火。）脾病禁酸，（酸味屬木，能克脾土。）腎病禁甘，（甘味屬土，能克腎水。）肺病禁苦。（苦味屬火，能克肺金。）肝色青，宜食甘，梗米飯、牛肉、棗、葵皆甘；（此下言臟氣所宜之味，即“肝苦急，急食甘以緩之”之意也。）心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸；（心苦緩，急食酸以收之也。）脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸；（此乃調(diào)利機(jī)關(guān)之義也。腎為胃關(guān)，脾與胃合，故假咸柔以利其關(guān)，關(guān)利而胃氣乃行，胃行而脾氣方化，故脾之宜味，與他臟不同，亦即“脾苦濕，急食苦以燥之”之意也。）肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦；（肺苦氣上逆，急食苦以泄之。）腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。（腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之。開(kāi)腠理，致津液以通氣也。）五味入口，各有所走，各有所病∶酸走筋，多食之令人癃；咸走血，多食之令人渴；辛走氣，多食之令人洞心；苦走骨，多食之令人變嘔；甘走肉，多食之令人心。蓋謂酸入于胃，其氣澀以收，上之兩焦，弗能出入也。（謂上、中二焦?jié)Y(jié)不舒也。）不出即留于胃中，胃中和溫，則下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸則縮，綣約而不通，水道不行，故癃。（綣，不分也。約，束也。癃，小水不利也。味過(guò)于酸，則上之兩焦弗能出入∶若留于胃中，則為吞酸等疾；若胃中溫和不留，則下注膀胱，膀胱得酸則縮，故為癃也。胞者，如女子胞。胞移熱于膀胱者，沖脈，任脈皆起于胞中也。胞，音包，皆指子宮為言也。此“膀胱之胞”者，因音拋，以溲脬為言也。蓋胞音有二，而字則相同，特加“膀胱”二字，以明此非子宮，乃俗名“尿脬”也。）陰者，積筋之所終也，故酸入而走筋矣。（陰者，陰器也。積筋者，宗筋之所聚也。肝主筋，其味酸，故內(nèi)為膀胱之癃，而外走肝經(jīng)之筋也。酸走筋，筋病無(wú)多食酸。）咸入于胃，其氣上走中焦，注于脈，則血?dú)庾咧?/span>

血與咸，相得則凝，凝則胃中汁注之，注之則胃中竭，竭則咽路焦，故舌本干而善渴。血脈者，中焦之道也，故咸入而走血矣。（血為水化，咸亦屬水，咸與血相得，故走注血脈。若味過(guò)于咸，則血凝而結(jié)，水液注之，則津竭而渴。然血脈必化于中焦，故咸入中焦而走血。咸走血，血病無(wú)多食咸。）辛入于胃，其氣走于上焦。

上焦者，受氣而營(yíng)諸陽(yáng)者也。姜、韭之氣熏之，營(yíng)衛(wèi)之氣不時(shí)受之，久留心下，故洞心。辛與氣俱行，故辛入而與汗俱出。（洞心，透心若空也。營(yíng)諸陽(yáng)，營(yíng)養(yǎng)陽(yáng)分也。辛味屬陽(yáng)，故走上焦之氣分。過(guò)于辛則開(kāi)竅而散，故為洞心，為汗出。辛走氣，氣病無(wú)多食辛。）苦入于胃，五谷之氣，皆不能勝苦?？嗳胂码洌怪澜蚤]而不通，故變嘔。齒者，骨之所終也，故苦入而走骨，故入而復(fù)出，知其走骨也。（苦味性堅(jiān)而沉，故走骨。味過(guò)于苦，則抑遏胃中陽(yáng)氣，不能運(yùn)化，故五谷之氣不能勝之。三焦之道閉而不通，所以入而復(fù)出，其變?yōu)閲I。又如齒為骨之所終，苦通于骨，內(nèi)不能受其氣，復(fù)從口齒而出，正因其走骨也?？嘧吖牵遣o(wú)多食苦。）甘入于胃，其氣弱小，不能上至于上焦，而與谷留于胃中者，令人柔潤(rùn)者也。胃柔則緩，緩則蟲(chóng)動(dòng)，蟲(chóng)動(dòng)則令人心，其氣外通于肉，故甘走肉。（甘性柔緩，故其氣弱小，不能至于上焦。味過(guò)于甘，則與谷氣留于胃中，令人柔潤(rùn)而緩。久則甘從濕化，致生諸蟲(chóng)。蟲(chóng)動(dòng)于胃，甘緩于中，心當(dāng)矣。，悶也。甘入脾，脾主肉，故甘走肉。甘走肉，肉病無(wú)多食甘。）

論治第八

陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。（凡天地萬(wàn)物，變化生殺，神明之道，總不外乎陰陽(yáng)之理，故陰陽(yáng)為萬(wàn)事之本。）治病必求于本。（萬(wàn)事萬(wàn)變，既皆本于陰陽(yáng)，而病機(jī)、藥性、脈息、論治則最切于此，故凡治病者在必求于本，或本于陰，或本于陽(yáng)。求得其本，然后可以施治。“本”之一字，合之則唯一，分之則無(wú)窮。所謂“合之唯一”者，陰陽(yáng)也，未有不明陰陽(yáng)而能知事理者，亦未有不明陰陽(yáng)而能知疾病者，此天地萬(wàn)物之大本，必不可不知也。所謂“分之無(wú)窮”者，有變必有象，有象必有本，凡事有必不可罔顧者，即本之所在也。死以生為本，欲救其死，勿傷其生；邪以正為本，欲攻其邪，必顧其正；陰以陽(yáng)為本，陽(yáng)在則生，陽(yáng)盡則死；靜以動(dòng)為本，有動(dòng)則活，無(wú)動(dòng)則止；血以氣為本，氣來(lái)則行，氣去則凝；證以脈為本，脈吉?jiǎng)t吉，脈兇則兇；先者后之本，從此來(lái)者，須從此去；急者緩之本，孰急可憂，孰緩無(wú)慮；內(nèi)者外之本，外實(shí)者何傷，中敗者堪畏；下者上之本，滋苗者先固其根，伐下者必枯其上；虛者實(shí)之本，有余者拔之無(wú)難，不足者攻之何忍？真者假之本，淺陋者只知見(jiàn)在，精妙者疑似獨(dú)明；至若醫(yī)家之本在學(xué)力，學(xué)力足以盡求本之妙，始可與言治矣?！痘茨献印吩弧盟再F扁鵲者，知病之所從生也；所以貴圣人者，知亂之所由起也。）順其志。（順之為用，最為肯綮。不順，不能因其勢(shì)以利導(dǎo)之，非通變之士也。）故入國(guó)問(wèn)俗，入家問(wèn)諱，上堂問(wèn)禮，臨病患問(wèn)所便。（問(wèn)病患之所便，即取順之道也。）夫中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。（此下皆言治病之所便也。中熱者，中有熱也。消癉者，內(nèi)熱為癉，善饑渴而日消瘦也。凡熱在中，則治便于寒；寒在中，則治便于熱。是皆所以順病情而救之也。）胃中熱則消谷，令人懸心善饑，（消谷者，谷食易消也。懸心者，胃火上炎，心血被爍而懸。懸，不寧也。胃熱消谷，故令人善饑。）臍以上皮熱。腸中熱則出黃如糜，（臍以上者，胃與小腸之分也，故臍以上皮熱者，腸中亦熱也。出黃如糜者，以胃中濕熱之氣傳于小腸所致也。糜，腐爛也。上二節(jié)皆熱證便寒之類(lèi)。）臍以下皮寒。

胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄。（臍以下皮寒者，以腸胃中寒也。胃中寒則不能運(yùn)化而為腹脹，腸中寒則陰氣留滯，不能泌別清濁而為腸鳴飧泄，是皆寒證便熱之類(lèi)。）胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。

（上文言腸中寒者泄，而此言腸中熱者泄，所以有熱泄、寒泄之不同，而熱泄謂之“腸垢”，寒泄謂之“溏”也。）胃中熱，腸中寒，則疾饑小腹痛脹。（胃中熱則善消谷，故疾饑。腸中寒則陰氣聚結(jié)不行，故小腹切痛而脹。上二節(jié)皆當(dāng)因其寒熱，而隨所宜以調(diào)治者也。）胃欲寒飲，腸欲熱飲，禁之則逆其志，順之則加其病。（胃中熱者欲寒飲，腸中寒者欲熱飲，緩急之治，當(dāng)有先后。而喜惡之欲，難于兩從，且以貴人多任性，此順之所以難，而治之當(dāng)有法也。）告之以其敗，導(dǎo)之以所便。春夏先治其標(biāo)，后治其本；秋冬先治其本，后治其標(biāo)。

（此言治有一定之法，有難以順其私欲而可為假借者，故特舉標(biāo)本之治，以言其概耳。春夏發(fā)生，宜先養(yǎng)氣以治標(biāo)；秋冬收藏，宜先固精以治本。）便其相逆。（便其相逆者，委曲以便其情也。）飲食衣服，適其寒溫∶寒無(wú)凄愴，暑無(wú)出汗；食飲者，熱無(wú)灼灼，寒無(wú)滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。（適，當(dāng)也。

此言于便之之中而欲得其當(dāng)也。即如飲食衣服之類(lèi)，法不宜寒欲寒，但可令其微寒，而勿使至于凄愴；法不宜熱欲熱，但可令其微熱，而勿使至于汗出。又如飲食之欲熱者，亦不宜灼灼之過(guò)，欲寒者，亦不宜滄滄之甚。寒熱適其中和，則元?dú)獾靡詧?zhí)持，邪僻無(wú)由而致，是即用順之道也。否則治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國(guó)與治家，未有逆而能治之也。）氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小；（五運(yùn)六氣，各有太過(guò)不及，故曰“氣有多少”。人之疾病，必隨氣而為盛衰，故治之緩急，方之大小，亦必隨其輕重而有要約也。）氣有高下，病有遠(yuǎn)近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。（歲有司天在泉，則氣有高下；經(jīng)有臟腑上下，則病有遠(yuǎn)近。在里曰中，在表曰外。緩者治宜輕，急者治宜重也。適其至所為故，言必及于病至之所，而務(wù)得其已然之故也。）《大要》曰∶君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。（《大要》，古法也。主病之謂君，君宜倍用；佐君之謂臣，臣以助之。奇者陽(yáng)數(shù)，即古所謂“單方”也；偶者陰數(shù)，即古所謂“復(fù)方”也。故君一臣二其數(shù)三，君二臣三其數(shù)五，皆奇之制也；君二臣四其數(shù)六，君二臣六其數(shù)八，皆偶之制也。奇方屬陽(yáng)而輕，偶方屬陰而重。）近者奇之，遠(yuǎn)者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。（近者為上為陽(yáng)，故用奇方，用其輕而緩也；遠(yuǎn)者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，陰沉不能達(dá)表也；下者不以奇，陽(yáng)升不能降下也。舉奇偶陰陽(yáng)，以分汗下之概，則氣味之陰陽(yáng)，又豈后于奇偶哉！故下文復(fù)言之，此其微意，正不止于品數(shù)之奇偶。

而實(shí)以發(fā)明方制之義耳。學(xué)人當(dāng)因之以深悟。奇，音箕。）補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。（補(bǔ)上治上制以緩，欲其留布上部也；補(bǔ)下治下制以急，欲其直達(dá)下焦也。故欲急者，須氣味之濃；欲緩者，須氣味之薄。若制緩方而氣味濃，則峻而去速；用急方而氣味薄，則柔而不前。惟緩、急、濃、薄得其宜，則適其病至之所，而治得其要矣。此制方主治之要領(lǐng)，故重言以申明之。）病所遠(yuǎn)而中道氣味之者，食而過(guò)之，無(wú)越其制度也。（言病所有深遠(yuǎn)，而藥必由于胃。設(shè)用之無(wú)法，則藥未及病而中道先受其氣味矣，故當(dāng)以食為節(jié)，而使其遠(yuǎn)近皆達(dá)，是“過(guò)之”也。

如欲其遠(yuǎn)者，藥在食前，則食催藥而致遠(yuǎn)矣；欲其近者，藥在食后，則食隔藥而留止矣。由此類(lèi)推，則服食之疾徐，根梢之升降，以及湯、膏、丸、散，各有所宜，必?zé)o越其制度也。）是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多，多則九之，少則二之。（平氣之道，平其不平之謂也。如在上為近，在下為遠(yuǎn)，遠(yuǎn)者近者，各有陰陽(yáng)表里之分，故遠(yuǎn)方近方，亦各有奇偶相兼之法，如方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小則數(shù)多而盡于九，蓋數(shù)多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也；遠(yuǎn)而奇偶，制大其服，大則數(shù)少而止于二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專(zhuān)而直達(dá)深遠(yuǎn)也，是皆奇偶兼用之法，若病近而大其制，則藥勝于病，是謂誅伐無(wú)過(guò)；病遠(yuǎn)而小其制，則藥不及病，亦猶風(fēng)馬牛不相及耳。上言“近者奇之，遠(yuǎn)者偶之”，言法之常也；此言“近而奇偶”，“遠(yuǎn)而奇偶”言用之變也。知變知常，則應(yīng)變可以無(wú)方矣。）奇之不去則偶之，是謂重方；偶之不去，則反佐以取之，所謂寒、熱、溫、涼，反從其病也。（此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃當(dāng)變而為偶，奇偶迭用，是曰“重方”，即后世所謂“復(fù)方”也。若偶之而又不去，則當(dāng)求其微甚真假，而反佐以取之。反佐者，謂藥同于病，而順其性也。如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒；熱藥寒用，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用，蓋欲因其勢(shì)而利導(dǎo)之耳。）五味陰陽(yáng)之用，辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或或堅(jiān)，以所利而行之，調(diào)其氣，使其平也。（涌，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便及通竅也。辛、甘、酸、苦、咸、淡六者之性，辛主散主潤(rùn)，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅(jiān)，咸主，淡主滲泄。五味之用，升而輕者為陽(yáng)，降而重者為陰，各因其利而行之，則氣可調(diào)而平矣。）病有非調(diào)氣而得者，有毒無(wú)毒，所治為主，適大小為制也。（非調(diào)氣，謂病有不因于氣而得者也。病生之類(lèi)有四∶一者始因氣動(dòng)而內(nèi)有所成，謂積聚瘕、瘤氣癭氣、結(jié)核癲癇之類(lèi)；二者因氣動(dòng)而外有所成，謂癰腫瘡瘍、疣疥疽痔、掉螈浮腫、目赤疹、腫痛癢之類(lèi)也；三者不因氣動(dòng)而病生于內(nèi)，謂留飲癖食、饑飽勞損、宿食霍亂，悲恐喜怒、想慕憂結(jié)之類(lèi)也；四者不因氣動(dòng)而病生于外，謂瘴氣賊魅、蟲(chóng)蛇蠱毒、蜚尸鬼?yè)簟_薄墜墮、風(fēng)寒暑濕所射、刺割捶撲之類(lèi)也。凡此四類(lèi)，有獨(dú)治內(nèi)而愈者，有兼治內(nèi)而愈者，有獨(dú)治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內(nèi)后治外而愈者，有先治外后治內(nèi)而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無(wú)毒而調(diào)引者，其于或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤(rùn)或燥，或或堅(jiān)，用各有所宜也?；蛴幸硕菊?，有不宜毒者，但以所治為主，求當(dāng)于病而已。故其方之大小輕重，皆宜因病而為之制也。）制之道，君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之。（治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。）微者逆之，甚者從之，（病之微者，如陽(yáng)病則熱，陰病則寒，真形易見(jiàn)，其病則微，故可逆之，逆即正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當(dāng)從之，從即反治也。）堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開(kāi)之發(fā)之，適事為故。逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩?，觀其事也。（溫之，溫養(yǎng)之也。逸者，奔逸潰亂也。行之，行其逆滯也。平之，安之也。上之，吐之也。摩之，按摩之也。薄之，追其隱藏也。劫之，奪其強(qiáng)盛也。適事為故，適當(dāng)其所事之故也。正治，反治、注見(jiàn)上文。從少，謂一同而二異；從多，謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損。然則宜于全反者，自當(dāng)盡同無(wú)疑矣。治有逆從者，以病有微甚；病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實(shí)亦有真假。真者正治，假者反治。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細(xì)，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發(fā)熱，必欲得衣，此浮熱在外，而沉寒在內(nèi)也；真熱則脈數(shù)有力，滑大而實(shí)，為煩躁喘滿，為聲音壯厲，或大便秘結(jié)，或小水赤澀，或發(fā)熱掀衣，或脹疼熱渴。此皆真病。真寒者宜溫其寒，真熱者宜解其熱，是當(dāng)正治者也。至若假寒者，陽(yáng)證似陰，火極似水也，外雖寒而內(nèi)則熱，脈數(shù)而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結(jié)，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂“熱極反兼寒化”，亦曰“陽(yáng)盛隔陰”也；假熱者，陰證似陽(yáng)，水極似火也，外雖熱而內(nèi)則寒，脈微而弱，或數(shù)而虛，或浮大無(wú)根，或弦芤斷續(xù)，身雖熾熱而神則靜，語(yǔ)雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒，而禁之即止，或蚊跡假斑，而淺紅細(xì)碎，或喜冷水而所用不多，或舌苔面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便不結(jié)，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂“寒極反兼熱化”，亦曰“陰盛隔陽(yáng)”也。此皆假病。假寒者清其內(nèi)熱，內(nèi)清則浮陰退舍矣；假熱者溫其真陽(yáng)，中溫則虛火歸原矣。是當(dāng)從治者也。又如虛實(shí)之治，至虛有盛候，則有假實(shí)矣；大實(shí)有羸狀，則有假虛矣?？傊?，虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢(mèng)遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過(guò)度，或暴困失志，雖外證似實(shí)而脈弱無(wú)神者，皆虛證之當(dāng)補(bǔ)也；實(shí)者邪氣實(shí)也，或外閉于經(jīng)絡(luò)，或內(nèi)結(jié)于臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，必脈病俱盛者，乃實(shí)證之當(dāng)攻也。然則虛實(shí)之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，措手無(wú)及。故治虛邪者當(dāng)先顧正氣，正氣存則不致于害，且補(bǔ)中自有攻意，蓋補(bǔ)陰即所以攻熱，補(bǔ)陽(yáng)即所以攻寒，世未有正氣復(fù)而邪氣不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當(dāng)酌量緩急，權(quán)宜多少，寓戰(zhàn)于守，斯可矣。）至于熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。（熱因寒用者，如大寒內(nèi)結(jié)，當(dāng)治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下嗌之后，冷體既消，熱性便發(fā)，情且不違，而致大益，此“熱因寒用”之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之后，熱氣既消，寒性遂行，情且協(xié)和而病以減，此“寒因熱用”之法也。治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之，亦寒因熱用，熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補(bǔ)下則滿甚于中，治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過(guò)依然，氣必更虛，病必漸甚，乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補(bǔ)其下，以疏啟其中，則下虛自實(shí)，中滿自除，此“塞因塞用”之法也。通因通用者，如大熱內(nèi)蓄，或大寒內(nèi)凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此“通因通用”之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也；先其所因者，求病之由也。既得其本，而以真治真，以假治假，其始也類(lèi)治似同，其終也病變則異矣。是為反治之法。故可使破積、潰堅(jiān)、氣和而病必已也。）逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其道也。（氣調(diào)而得者。言氣本調(diào)和而偶感于病，則或因天時(shí)，或因意料之外者也。其治法亦無(wú)過(guò)逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而后從者，或先從而后逆者，但疏其邪氣而使之調(diào)和，則治道盡矣。）方制有君臣，主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上下三品之謂，所以明善惡之殊貫也。（主病者，對(duì)證之要藥也，故謂之君。君者，味數(shù)少而分兩重，賴之以為主也。佐君者謂之臣，味數(shù)稍多而分兩稍輕，所以匡君之不逮也。應(yīng)臣者謂之使，數(shù)可出入而分兩更輕，所以備通行向?qū)е挂?。此則君臣佐使之義，非上下三品如善惡殊貫之謂也。處方之制，有君臣佐使。三品，言藥性善惡，故有上、中、下之殊。上藥為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天；中藥為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人；下藥為佐使，主治病以應(yīng)地。所謂“善惡之殊貫”也。）病有中外，從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者，治其外。（從內(nèi)之外者，內(nèi)為本；從外之內(nèi)者，外為本。但治其本，無(wú)不愈矣。）從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)，而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)。（病雖盛于標(biāo)，治必先其本而后可愈，此治病之大法也。）中外不相及，則治主病。中外不相及，謂既不從內(nèi)，又不從外，則但求其見(jiàn)在所主之病而治之，此即“三因”之義也。千般難，不越三條∶一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；二者四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室、金刃、蟲(chóng)獸所傷也。故《三因方》有內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因，蓋本諸此耳。，昌震切，病也。調(diào)氣之方，必別陰陽(yáng)；定其中外，各守其鄉(xiāng)。

內(nèi)者內(nèi)治，外者外治，微者調(diào)之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。（方，法也。陰陽(yáng)之道，凡病治脈藥，皆有關(guān)系，故必當(dāng)詳別之。中外，表里也。微者調(diào)之，謂小寒之氣，和之以溫，小熱之氣，和之以涼也。其次平之，謂大寒之氣，平之以熱，大熱之氣，平之以寒也。盛者奪之，謂邪之甚者，當(dāng)直攻而取之，如甚于外者汗之，甚于內(nèi)者下之。凡宜寒宜熱，宜溫宜涼，當(dāng)各求其屬以衰去之，惟隨其攸利而已。

攸，所也。）病在中而不實(shí)不堅(jiān)，且聚且散，無(wú)積者，求其臟虛則補(bǔ)之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。（積者，有形之病。有積在中，則堅(jiān)實(shí)不散矣。今其不實(shí)不堅(jiān)，且聚且散者，無(wú)積可知也。無(wú)積而病在中者，臟之虛也，故當(dāng)隨病所在，求其臟而補(bǔ)之。藥以祛之，去其病也。食以隨之，養(yǎng)其氣也。行水漬之，通其經(jīng)也。若是則中外和調(diào)而病可已矣。祛者，非攻擊之謂，凡去病者皆可言“祛”。漬，資四切，浸洗也。）治寒以熱，治熱以寒，繩墨也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在新病復(fù)起，是治王氣，所以反也。（病有陰陽(yáng)，氣有衰王。不明衰王，則治之反盛。如陽(yáng)盛陰衰者，陰虛火王也，治之者不知補(bǔ)陰以配陽(yáng)，專(zhuān)用苦寒，是治火之王也；陽(yáng)衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補(bǔ)陽(yáng)以配陰，專(zhuān)用辛溫，是治陰之王也。如夏令本熱，而伏陰在內(nèi)，每多中寒；冬令本寒，而伏陽(yáng)在內(nèi)，每多內(nèi)熱。設(shè)不知此，而必欲用寒于夏，治火之王，用熱于冬，治寒之王，則有中寒隔陽(yáng)者，服寒反熱，中熱隔陰者，服熱反寒矣。是皆治王之謂而病之所以反也。春、秋同法。）而不知諸寒之而熱者，取之陰，熱之而寒者，取之陽(yáng)，所謂求其屬也。（諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有余，乃真陰之不足也。陰不足則陽(yáng)有余而為熱，故當(dāng)取之于陰，不宜治火也。只補(bǔ)陰以配其陽(yáng)，則陰氣復(fù)而熱自退矣。熱之而寒者。謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有余，乃真陽(yáng)之不足也。陽(yáng)不足則陰有余而為寒，故當(dāng)取之于陽(yáng)，不宜攻寒也，但補(bǔ)水中之火，則陽(yáng)氣復(fù)而寒自消也。益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽(yáng)光。

臟腑之原，有寒熱溫涼之主，取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽(yáng)，寒亦通行，強(qiáng)腎之陰，熱之猶可。故或治熱以熱，治寒以寒，所謂“求其屬”也。屬者，根本之謂，水火之本，則皆在命門(mén)之中耳。）不治王而然者，五味之屬，治有不當(dāng)也。夫五味入胃，各歸所喜攻。久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。（不因治王而病不愈者，以五味之屬，治有不當(dāng)也。凡五味必先入胃，而后各歸所喜攻之臟。喜攻者，謂五味、五臟各有所屬也。如病在筋無(wú)食酸，病在氣無(wú)食辛，病在骨無(wú)食咸，病在血無(wú)食苦，病在肉無(wú)食甘，犯之者，即所謂五味之屬不當(dāng)也。五味之性，各有所入。若味有偏用，則氣有偏病。偏用既久，其氣必增，此物化之常也。氣增而久，則臟有偏勝，臟有偏勝，則必有偏絕矣。此致夭之由也。如“味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑”之類(lèi)是也。言寒熱者，言病機(jī)也。后言五味者，言藥餌也。

藥餌、病機(jī)，必審其真，設(shè)有謬誤，鮮不害矣。）邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨。（邪風(fēng)中人疾速如此。）故善治者治皮毛，（皮毛尚淺，用力少而成功易也。）其次治肌膚，（深于皮毛矣。）其次治筋脈，（深于肌膚矣。）其次治六腑，（深于筋脈矣。）其次治五臟。治五臟者，半死半生也。（邪愈深則治愈難，故上工救其萌芽，下工救其已成。救其已成者，用力多而成功少，兇吉相半矣。）天之邪氣，感則害人五臟，水谷之寒熱，感則害于六腑。（天之邪氣，即風(fēng)、寒、暑、濕、火、燥，受于無(wú)形者也。喉主天氣而通于臟，故感則害人五臟。水谷之寒熱，即谷食之氣味，受于有形者也。咽主地氣而通于腑，故感則害于六腑。）地之濕氣，感則害皮肉筋脈。（人之應(yīng)土者肉也，濕勝則營(yíng)衛(wèi)不行，故感則害于皮肉筋脈。

）善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)；（此下皆言診法?！霸\”之一字，所該者廣，先別陰陽(yáng)，不可緩也。）審清濁而知部分；（色者神之華，故可望顏察色，審清濁而知部分。如病患有氣色見(jiàn)于面部∶“鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸中有寒；色白者，亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者死?！庇帧吧酁橥?，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便難，色鮮明者有留飲”之類(lèi)是也。）視喘息、聽(tīng)音聲而知所苦；（病苦于中，聲發(fā)于外，故可視喘息、聽(tīng)音聲而知其苦也。如肝在音為角，聲為呼；心在音為征，聲為笑；脾在音為宮，聲為歌；肺在音為商，聲為哭；腎在音為羽，聲為呻之類(lèi)。又如“病人語(yǔ)聲寂然，喜驚呼者，骨節(jié)間病；語(yǔ)聲喑喑然不徹者，心膈間病；語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中病”；“息搖肩者，心中堅(jiān)；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫”；“吸而微數(shù)，其病在中焦，實(shí)也，當(dāng)下之則愈，虛者不治；在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠(yuǎn)，此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者，不治”。又設(shè)令病患向壁臥，聞師到不驚起而視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也；設(shè)令脈自和處，但言此病大重，須服吐下藥，及針灸數(shù)十百處當(dāng)自愈，師持脈，病患欠者，無(wú)病也；脈之呻者，痛也；言遲者，風(fēng)也；搖頭言者，里痛也；行遲者，表強(qiáng)也；坐而伏者，短氣也；坐而下一腳者，腰痛也；里實(shí)護(hù)腹如懷卵者，心痛也。

人病恐怖者，脈形如循絲累累然，其面白脫色也；人愧者，脈浮而面色乍白乍赤也。此皆疾病之聲、色?？傊?，聲由氣發(fā)，氣充則聲壯，氣衰則聲怯，陽(yáng)候多語(yǔ)，陰證無(wú)聲。多語(yǔ)者易濟(jì)，無(wú)聲者難榮。

然則音聲不惟知所苦，而且可知死生矣。）觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主；（權(quán)衡規(guī)矩，所包者多。權(quán)言其重，衡言其輕，規(guī)言其圓，矩言其方。能明方圓輕重之理，則知變通之道矣。）按尺寸，觀浮、沉、滑、澀而知病所生以治。（所以別陰陽(yáng)表里也。）無(wú)過(guò)以證，則不失矣。（過(guò)，失也。言無(wú)失諸法，則治亦可以無(wú)失矣。）故因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之。（輕者浮于表，故宜揚(yáng)之，揚(yáng)者散也；重者實(shí)于內(nèi)，故宜減之，減者瀉也；衰者氣血虛，故宜彰之，彰者補(bǔ)之益之，而使氣血復(fù)彰也。于此三者，而表里虛實(shí)之治盡之矣。）形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味。（此正言彰之之法，而在于藥食之氣味也。

以形精言，則形為陽(yáng)，精為陰；以氣味言，則氣為陽(yáng)，味為陰。陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也；陰者，藏精而起亟也。

故形不足者，陽(yáng)之衰也，非氣不足以達(dá)表而溫之；精不足者，陰之衰也，非味不足以實(shí)中而補(bǔ)之。陽(yáng)性暖，故曰溫；陰性靜，故曰補(bǔ)。按本篇有云“味歸形”，“形食味”，“氣歸精”，“精食氣，”可知形以精成，精以氣化；氣以味生，味以氣行。以陰陽(yáng)言，則形與氣皆陽(yáng)也，故可以溫；味與精皆陰也，故可以補(bǔ)。以清濁言，則味與形皆濁也，故味歸形；氣與精皆清也，故氣歸精。然氣不能外乎味，味亦不能外乎氣，雖氣味有陰陽(yáng)清濁之分，而實(shí)則相須為用者也。）其高者因而越之，（越，發(fā)揚(yáng)也。謂升散之，湓涌之，可以治其上之表里也。）其下者引而竭之，（竭，祛除也，謂蕩滌之，疏利之，可以治其下之前后也。）中滿者瀉之于內(nèi)，（“中滿”二字，最宜詳察，即痞滿大實(shí)堅(jiān)之謂，故當(dāng)瀉之于內(nèi)。若外見(jiàn)浮腫，而脹不在內(nèi)者，非“中滿”也，妄行攻瀉，必至為害。此節(jié)之要，在一“中”字。）其有邪者漬形以為汗，（邪在肌表，故當(dāng)漬形以為汗。漬，浸也，如許胤宗用黃防風(fēng)湯數(shù)十斛置于床下以蒸汗，張苗燒地加桃葉于上以蒸汗，或用藥煎湯熏之沐之，皆漬形之法也。）其在皮者汗而發(fā)之，（前言有邪者，兼經(jīng)絡(luò)而言，言其深也。此言在皮者，言其淺也。均為表證，故皆宜汗。）其悍者按而收之，（此兼表里而言。凡邪氣之急利者，按得其狀，則可收而制之矣。如今之刮痧、揣摩、推拿、收驚之類(lèi)，亦其遺也。）其實(shí)者散而瀉之。

（陽(yáng)實(shí)者宜散之，陰實(shí)者宜瀉之。）審其陰陽(yáng)，以別柔剛。（形證有柔剛，脈色有柔剛，氣味尤有柔剛。柔者屬陰，剛者屬陽(yáng)。知?jiǎng)側(cè)嶂?，知陰?yáng)之妙用矣。故必審而別之。）陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)。（陽(yáng)勝者陰必病，陰勝者陽(yáng)必病，如“諸寒之而熱者，取之陰，熱之而寒者，取之陽(yáng)”；“壯水之主，以制陽(yáng)光，益火之源，以消陰翳”之類(lèi)，皆陽(yáng)病治陰、陰病治陽(yáng)之道也。）定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)。（病之或在血分，或在氣分，當(dāng)各察其處而不可亂也。）血實(shí)宜決之，（決，謂泄去其血。）氣虛宜掣引之。（掣，挽也。氣虛者，無(wú)氣之漸。

無(wú)氣則死矣，故當(dāng)挽回其氣而引之使復(fù)也。如上氣虛者，升而舉之；下氣虛者，納而歸之；中氣虛者，溫而補(bǔ)之也。）一病而治各不同，皆愈者，地勢(shì)使然也。（地勢(shì)不同，則氣習(xí)有異，故治法亦隨而不一也。）故東方之域，天地之所始生也。（天地之氣，自東而升，為陽(yáng)生之始，故發(fā)生之氣，始于東方，而在時(shí)則為春。）魚(yú)鹽之地，海濱傍水，（地不滿東南，故東南低下而多水。魚(yú)鹽、海濱，皆傍水之地利也。）其民食魚(yú)而嗜咸，皆安其處，美其食。（得魚(yú)鹽之地，故居安食美。）魚(yú)者使人熱中，（魚(yú)，鱗蟲(chóng)也。魚(yú)生水中，水體外陰而內(nèi)陽(yáng)，故能熱中，然水從寒化，亦脾寒者所忌。）鹽者勝血，（食咸者渴，勝血之征也。）故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。（血弱故黑色疏理，熱多故為癰瘍。）其治宜砭石，故砭石者亦從東方來(lái)。（砭石，石針也，即瓷鋒之屬。高氏之山，有石如玉，可以為針，即砭也。東方之民，疏理而癰瘍，其病在肌表，故用砭石。砭石者，其治在淺，凡后世所用砭石之法，亦自東方來(lái)也。來(lái)，起見(jiàn)也。砭，音邊。）西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。（地之剛在西方，故多金玉沙石。然天地之氣，自西而降，故為天地之收引，而在時(shí)則應(yīng)秋。）其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)。（陵居，高處也，故多風(fēng)。金氣肅殺，故水土剛強(qiáng)。）其民不衣而褐薦，華食而脂肥。（不衣，不事服飾也。褐，毛布也。薦，草茵也。華，濃濃也。謂酥酪膏肉之類(lèi)，飲食華濃，故人多脂肥。）邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)。（水土剛強(qiáng)，飲食肥濃，肌肉充實(shí)，膚腠閉密，故邪不能傷其外，而惟飲食、男女、七情，病多生于內(nèi)也。）其治宜毒藥，故毒藥者亦從西方來(lái)。（病生于內(nèi)，故非針灸按導(dǎo)所能治，而宜用毒藥也。毒藥者，總括藥餌而言。凡能除病者，皆可稱為毒藥，然治此輩，正不必純甘至靜也。凡后世所用毒藥之法，亦自西方來(lái)也。）北方者，天地所閉藏之域也。（天之陰在北，故其氣閉藏，而在時(shí)則應(yīng)冬。）其地高陵居，風(fēng)寒冰冽。（地高陵居，西北之勢(shì)也。風(fēng)寒冰冽，陰氣勝也。）其民樂(lè)野處而乳食，臟寒生滿病。（野處乳食，北人之性，胡地至今猶然。地氣寒，乳性亦寒，故令人臟寒。臟寒多滯，故生脹滿等病。）其治宜灸，故灸者亦從北方來(lái)。（灸，艾灸火灼也，亦火針之屬。凡治牛馬，類(lèi)行此法，北人宜用之，故后世所用灸之法，亦自北方來(lái)也。，如瑞切。）南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也。（天之陽(yáng)在南，故萬(wàn)物長(zhǎng)養(yǎng)，而時(shí)應(yīng)夏。）其地下，水土弱，霧露之所聚也。（南方低下而濕，故水土弱而多霧露。）其民嗜酸而食，（，腐也。

物之腐者，如鼓曲醬之屬是也。，音父。）故其民皆致理而赤色，其病攣痹。（嗜酸者收，食者濕，故其民致理而攣痹。攣痹者，濕熱盛而病在筋骨也。南方屬火，故其色赤，致，密也。）其治宜微針，故九針者亦從南方來(lái)。（病在筋絡(luò)，故宜用九針。凡后世所用針?lè)?，亦自南方?lái)也。）中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾。（土體平，土性濕，土王于四方之中而為萬(wàn)物之母，故其生物也眾。）其民食雜而不勞，（四方輻輳，萬(wàn)物所歸，故民食雜。土性和緩，故不勤勞也。）故其病多痿厥寒熱，（土氣通脾而主四肢，故濕滯則為痿，寒熱則為厥，中央者，四方之氣交相集，故或寒或熱也。）其治宜導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者亦從中央出也。（導(dǎo)引，謂搖筋骨、動(dòng)肢節(jié)以行氣血也。按，捏按也，蹺，即陽(yáng)蹺、陰蹺之義，蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也。病在肢節(jié)，故用此法。凡后世所用導(dǎo)引按摩之法，亦自中州出也。

蹺，音喬，又極虐切。）故圣人雜合以治，各得其所宜，治雖異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。（雜合五方之治而隨機(jī)應(yīng)變，則各得其宜矣。故治法雖異，而病無(wú)不愈。知變通之道者，即圣人之能事也，豈特治病而已哉?。┬螛?lè)志苦，病生于脈，治之以灸刺；（形樂(lè)者，身無(wú)勞也。志苦者，心多慮也。心主脈，深思過(guò)慮，則脈病矣。脈病者當(dāng)治經(jīng)絡(luò)，故當(dāng)隨其宜而灸刺之。）形樂(lè)志樂(lè)，病生于肉，治之以針石；（形樂(lè)者逸，志樂(lè)者閑。飽食終日，無(wú)所運(yùn)用，多傷于脾。脾主肌肉，故病生焉。肉病者，或?yàn)樾l(wèi)氣留，或?yàn)槟撗?，故?dāng)用針石以取之。）形苦志樂(lè)，病生于筋，治之以熨引；（形苦者身多勞，志樂(lè)者心無(wú)慮。勞則傷筋，故疾生于筋。

熨，以藥?kù)?。引，謂導(dǎo)引。）形苦志苦，病生于咽嗌，治之以甘藥；（形苦志苦，必多憂思。憂則傷肺，思則傷脾。脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈，上循咽嗌，故病生于咽嗌，如人之悲憂過(guò)度，則喉嚨哽咽，食飲難進(jìn)；思慮過(guò)度，則上焦痞膈，咽中核塞，即其征也。隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。

病在嗌者，因損于臟，故當(dāng)以甘藥調(diào)補(bǔ)之。）形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥。（驚者氣亂，恐者氣下，數(shù)有驚恐則氣血散亂而經(jīng)絡(luò)不通，故病不仁。不仁者，頑痹弱也，故治宜按摩以導(dǎo)氣行血，醪藥以養(yǎng)正除邪。醪藥，藥酒也。醪，音勞。）是謂五形志也。（重申形志不同，以足上文之意。）病有久新，方有大小，有毒無(wú)毒，固宜常制。（病重者宜大，病輕者宜小，無(wú)毒者宜多，有毒者宜少，皆常制也。）大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九。（藥性有大毒、常毒、小毒、無(wú)毒之分，去病有六分、七分、八分、九分之制者，蓋以治病之法，藥不及病則無(wú)濟(jì)于事，藥過(guò)于病則反傷其正而生他患矣，故當(dāng)知制而進(jìn)止有度也。）谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。無(wú)使過(guò)之，傷其正也。（病已去其八九而有余未盡者，則當(dāng)以谷肉果菜飲食之類(lèi)培養(yǎng)正氣，而余邪自盡矣。如飲食亦貴得宜，皆不可使之太過(guò)，過(guò)則反傷其正也。）不盡，行復(fù)如法。（如此而猶有未盡，則再行前法以漸除之，寧從乎慎也。）必先歲氣，無(wú)伐天和。（五運(yùn)有紀(jì)，六氣有序，四時(shí)有令，陰陽(yáng)有節(jié)，皆歲氣也。人氣應(yīng)之，以生長(zhǎng)收藏，即天和也。設(shè)不知?dú)q氣變遷而妄呼寒熱，則邪正盛衰無(wú)所辨，未免于犯歲氣，伐天和矣。夭枉之由，此其為甚。）無(wú)盛盛，無(wú)虛虛，而遺人夭殃。（邪氣實(shí)者復(fù)助之，盛其盛矣；正氣奪者復(fù)攻之，虛其虛矣。以致真氣日消，病氣日甚，遺人夭殃，醫(yī)之咎也。）無(wú)致邪，無(wú)失正，絕人長(zhǎng)命。

（盛其盛，是致邪也；虛其虛，是失正也。重言之者，所以深戒夫伐天和而絕人長(zhǎng)命，以見(jiàn)歲氣不可不慎也。）其久病者，有氣從不康，病去而瘠，化不可代，時(shí)不可違。（化，造化也。時(shí)，時(shí)候也。）養(yǎng)之和之，靜以待時(shí)。謹(jǐn)守其氣，無(wú)使傾移，其形乃彰，生氣以長(zhǎng)。（養(yǎng)者養(yǎng)以氣味，和者和以性情。靜以待時(shí)者，預(yù)有修為，而待時(shí)以復(fù)也。如陽(yáng)虛者喜春夏，陰虛者喜秋冬，病在肝者愈于夏，病在心者愈于長(zhǎng)夏，病在脾者愈于秋，病在肺者愈于冬，病在腎者愈于春，皆其義也。謹(jǐn)守其氣，無(wú)使傾移，則固有弗失。日新可期，是即撤消之道，而生氣可漸長(zhǎng)矣。）《大要》曰∶無(wú)代化，無(wú)違時(shí)，必養(yǎng)必和，待其來(lái)復(fù)。此之謂也。（《大要》，上古書(shū)名。

此引古語(yǔ)以明化不可代，時(shí)不可失，不可不養(yǎng)，不可不和，以待其來(lái)復(fù)，未有不復(fù)者矣。）婦人重身毒之，有故無(wú)殞?zhuān)酂o(wú)殞也。（重身，孕婦也。毒之，謂峻利藥也。故有是故而用是藥，所謂“有病則病受之”，故孕婦可以無(wú)殞?zhuān)庖酂o(wú)殞也。殞?zhuān)瑐?。重，平聲。殞?zhuān)粼省＃┐蠓e大聚，其故可犯也，然衰其大半而止，過(guò)者死。（身雖孕而有大積大聚，非用毒藥不能攻，攻亦無(wú)害，故可犯也。然但宜衰其大半，盒飯止藥，如“大毒治病，十去其六”者是也。若或過(guò)用，則病未必盡而胎已受傷，多致死矣。）揆度奇恒，所指不同。（揆度，揣度也。奇恒，異常也。所指不同，有言疾病者，有言脈色者，有言臟腑者，有言陰陽(yáng)者也。）揆度者，度病之深淺也；奇恒者，言奇病也。（奇病，異常之病也。病而異常，非揣度淺深之詳，不易知也。）五色脈變，揆度奇恒，道在于一。（色脈奇恒，其變雖多，其道則一。）神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)。（神者，陰陽(yáng)之變化也。轉(zhuǎn)，營(yíng)運(yùn)不息也?；?，逆而邪也。神機(jī)之用，循環(huán)無(wú)窮，故在天在人，無(wú)不賴之，以成化育之功者，皆神轉(zhuǎn)不回也。設(shè)其回而不轉(zhuǎn)，則至數(shù)逆，生機(jī)失矣，故曰“神去則機(jī)息”，又曰“失神者亡”也。）至數(shù)之要，迫近以微。（至數(shù)，即神之機(jī)也。要在乎機(jī)，機(jī)在乎神。神機(jī)之道，纖毫無(wú)間，至精至微，無(wú)往不切，故曰“迫近以微”。）容色見(jiàn)上下左右，各在其要。（天之神機(jī)，見(jiàn)于氣候；人之神機(jī)，見(jiàn)于脈色。

凡此“上下左右”，及下文淺深、逆從、日數(shù)之類(lèi)，皆色脈至數(shù)之要，不可不察也。）其色見(jiàn)淺者，湯液主治，十日已；（色淺則病微，故可以湯液主治，而愈亦速也。湯液者，五谷之湯液，蓋調(diào)養(yǎng)之道，非后世湯藥之謂。）其色見(jiàn)深者，必齊主治，二十一日已。（色深則病深，故當(dāng)以齊主治而愈稍遲。齊、劑同，藥劑也。）其見(jiàn)大深者，醪酒主治，百日已。（色大深者病尤甚，故必以醪酒主治。醪酒，藥酒也，如雞矢醴之類(lèi)。）色夭面脫不治，百日盡已。（色夭面脫者，神氣已去，故不可治。百日盡則時(shí)更氣易，至數(shù)盡而已。

上言病已，此言命已也。）脈短氣絕，死；（脈短氣絕者，中虛陽(yáng)脫也，故死。）病溫虛甚，死。（病溫，邪有余；虛甚，正不足。正不勝邪，故死。）色見(jiàn)上下左右，各在其要∶上為逆、下為從。（要，即逆從之要也。其色上行者病益甚，其色下行，如云徹散者病方已。故上為逆，下為從。）女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。（女為陰，右亦為陰。色在右則陰病甚矣，故女以右為逆。男為陽(yáng)，左亦為陽(yáng)。色在左則陽(yáng)病甚矣，故男以左為逆。此雖以色為言，而病之逆從，亦猶是也。）易，重陽(yáng)死，重陰死。

（易，變易也。男以右為從而易于左，則陽(yáng)人陽(yáng)病，是重陽(yáng)也；女以左為從而易于右，則陰人陰病，是重陰也。重陽(yáng)、重陰者，陰陽(yáng)偏勝也。有偏勝則有偏絕，故不免于死矣。）陰陽(yáng)反作，治在權(quán)衡相奪。（反作，反順為逆也。逆則病生矣。治在權(quán)衡相奪，謂度其輕重而奪之使平，猶權(quán)衡也。）奇恒事也，揆度事也。（此承上文而言陰陽(yáng)反作者，即奇恒事也；權(quán)衡相奪者，即揆度事也。）搏脈，痹寒熱之交。（上文言奇恒之色，此下言奇恒之脈。搏脈者，搏擊于手也，為邪盛正衰，陰陽(yáng)乖亂之脈，故為痹為，為或寒或熱之交也。痹，頑痹也。，足不能行也。）脈孤為消氣，虛泄為奪血。（脈孤者，孤陰孤陽(yáng)也。孤陽(yáng)者洪大之極，陰氣必消；孤陰者微弱之甚，陽(yáng)氣必消。故脈孤為消氣也。脈虛兼泄者，必亡其陰，陰亡則血虛，故虛泄為奪血也。）孤為逆，虛為從，（孤者，偏絕之謂。絕者不可復(fù)生，故為逆。虛者，不足之稱，不足者猶可補(bǔ)，故曰從。）行奇恒之法，以太陰始。（肺為百脈之朝會(huì)，故脈變奇恒之辨，當(dāng)以太陰始。太陰者，手太陰之氣口也。）行所不勝曰逆，逆則死；（行所不勝，克我者也。如以木見(jiàn)金、以金見(jiàn)火之類(lèi)是也。）行所勝曰從，從則活。（行所勝，我克者也。如以木見(jiàn)土、以土見(jiàn)水之類(lèi)是也。）八風(fēng)四時(shí)之勝，終而復(fù)始。（八風(fēng)之至，隨四時(shí)之勝。至數(shù)有常，則終而復(fù)始，此順常之令也。）逆行一過(guò)，不復(fù)可數(shù)，論要畢矣。（設(shè)或氣令失常，逆行一過(guò)，是為回則不轉(zhuǎn)而至數(shù)紊亂，無(wú)復(fù)可以數(shù)計(jì)矣。過(guò)，失也。喻言人之色脈，一有失調(diào)，則奇恒反作，變態(tài)百出，亦不可以常數(shù)計(jì)也。

此則天人至數(shù)之要，在逆從之間，察其神而畢矣。）其有不從毫毛生，而五臟陽(yáng)已竭也，津液充郭，其魄獨(dú)居，孤精于內(nèi)，氣耗于外，形不可與衣相保，此四極急而動(dòng)中，是氣拒于內(nèi)而形施于外。

（不從毫毛生，病生于內(nèi)也。五臟陽(yáng)已竭，有陰無(wú)陽(yáng)也。津液，水也。郭，形體胸腹也。陰無(wú)陽(yáng)不行，水無(wú)氣不化，今陽(yáng)氣既竭，不能通調(diào)水道，故津液妄行，充于郭也。魄者，陰之屬，形雖充而氣則去，故其魄獨(dú)居也。精中無(wú)氣，則孤精于內(nèi)，陰內(nèi)無(wú)陽(yáng)，則氣耗于外。三焦閉塞，水道不通，皮膚脹滿，身體羸敗，故形不可與衣相保也。四肢者，諸陽(yáng)之本，陽(yáng)氣不行，故四極多陰而脹急也。脹由陰滯，以胃中陽(yáng)氣不能制水而肺腎俱病，喘咳繼之，故動(dòng)中也。此以陰氣格拒于內(nèi)，故水脹形施于外而為是病也。）平治于權(quán)衡。（平治之法，當(dāng)如權(quán)衡者，欲得其平也。且水脹一癥，其本在腎，其標(biāo)在肺。如五臟陽(yáng)已竭，魄獨(dú)居者，其主在肺。肺主氣，氣須何法以化之？津液充郭，孤精于內(nèi)，其主在腎。腎主水，水須何法以平之？然肺金生于脾，腎水制于土，故治腫脹者必求脾、肺、腎三臟，隨盛衰而治得其平，是為權(quán)衡之道也。）去宛陳，是以微動(dòng)四極，溫衣，繆刺其處，以復(fù)其形，開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府，精以時(shí)服，五陽(yáng)已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。

宛，積也。陳，久也。，斬草也。謂去其水氣之陳積，欲如斬草而漸除之也。四極，四肢也。微動(dòng)之，欲其流通而氣易行也。溫衣，欲助其肌表之陽(yáng)而陰凝易散也。然后繆刺之，以左取右，以右取左，而去其大絡(luò)之留滯也。鬼門(mén)，汗孔也。肺主皮毛，其藏魄，陰之屬也，故曰“鬼門(mén)”。凈府，膀胱也，上無(wú)入孔，而下有出竅，滓穢所不能入，故曰“凈府”。邪在表者散之，在里者化之，故曰“開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府”也。水氣去則真精服。服，行也。陰邪除則五陽(yáng)布，五陽(yáng)，五臟之胃氣也。由是精生形盛，骨肉相保而巨氣可平矣。

宛、郁同。，音。）古人居禽獸之間，動(dòng)作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無(wú)眷慕之累，外無(wú)伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也，故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已。（古人巢居穴處，天真完固，氣血堅(jiān)實(shí)，邪不能入，故無(wú)事于毒藥針石，但以祝由即可移易精氣而愈其病也。祝、咒同；由，病所由生也，故曰“祝由”。）今之世不然，憂患緣其內(nèi)，苦形傷其外，又失四時(shí)之從，逆寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。（內(nèi)傷五臟，外逆四時(shí)，則表里俱傷，為病必甚，故不能以祝由治之也。）臨病患，觀死生，決嫌疑，知其要，如日月之光，上古僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土、四時(shí)、八風(fēng)、六合，不離其常。（理色脈，察內(nèi)外之精微也。通神明，色脈辨而神明見(jiàn)也。色脈之應(yīng)，無(wú)往不合，如五行之衰王，四時(shí)之往來(lái)，八風(fēng)之變，六合之氣，消長(zhǎng)相根據(jù)，無(wú)不有常度也。）變化相移，以觀其妙，則色脈是矣。（五行、四時(shí)、八風(fēng)之氣迭有盛衰，則變化相移，色脈隨之而應(yīng)，故可以觀其妙。凡人之五臟六腑，百骸九竅，脈必由乎氣，氣必合乎天，雖其深微難測(cè)，而惟于色脈足以察之，故曰∶“知其要，則色脈是矣”。）色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月，常求其要，則其要也。（色分五行，而明晦是其變，日有十干，而陰晴是其變，故色以應(yīng)日。脈有十二經(jīng)，而虛實(shí)是其變，月有十二建，而盈縮是其變，故脈以應(yīng)月。常求色脈之要，則明如日月而得其變化之要矣。）夫色之變化，以應(yīng)四時(shí)之脈，此上古之所以合于神明，遠(yuǎn)死而近生，生道以長(zhǎng)。（上古知色脈之應(yīng)，故能見(jiàn)機(jī)察微，合于神明，常遠(yuǎn)于死，常近于生，生道永昌。）中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風(fēng)五痹之?。皇詹灰?，治以草蘇草之枝，本末為助。標(biāo)本已得，邪氣乃服。（中古之治病，必病至而后治之。其治也先以湯液，湯液者，五谷所制而非藥也。服之十日，八風(fēng)五痹之病可以去矣。使十日不已，則治以草蘇草之枝。蘇，葉也。，根也。枝，莖也。根枝相佐，故云“本末為助”，即后世之煎劑也。病源為本，病變?yōu)闃?biāo)，得其標(biāo)木，邪無(wú)不服，此中古之治，雖不若上古之見(jiàn)于未然，而猶未若后世之誤也。，音該。）莫世之治病也則不然，治不本四時(shí)，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內(nèi)，（既不能防于未然，又不能察其見(jiàn)在，心粗見(jiàn)淺，針?biāo)巵y施也。）所謂粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復(fù)起。（粗工，學(xué)不精而庸淺也。兇兇，好自用而孟浪也。若輩者，意其為實(shí)而攻之，則假實(shí)未去而真虛至；意其為熱而寒之，則故熱未除而新寒起。是不足以治人，而適足以害人耳。）必也治之極于一，一者因得之。（因者，所因也。得其所因，又何所而不得哉?。┓苍\病者，必問(wèn)嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰“脫營(yíng)”。（嘗貴后賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪，而病生于內(nèi)。營(yíng)者，陰氣也。營(yíng)行脈中，心之所主，心志不舒則血無(wú)以生，脈日以竭，故為脫營(yíng)。）嘗富后貧，名曰“失精”，五氣留連，病有所并。（嘗富后貧者，憂煎日切，奉養(yǎng)日廉，故其五臟之精日加消敗，是為失精。精失則氣衰，氣衰則不運(yùn)，故為留聚而病有所并矣。）不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。（如前二病者，求之內(nèi)證，則臟腑無(wú)可憑，求之外證，則形軀無(wú)所據(jù)。診者不明其故，則未有不疑而莫識(shí)其為何病也。）身體日減，氣虛無(wú)精。（其病漸深，則體為瘦減；其氣日虛，則精無(wú)以生。）病深無(wú)氣，灑灑然時(shí)驚。（及其病深，則真氣消索，故曰“無(wú)氣”。無(wú)氣則陽(yáng)虛，故灑然畏寒也。陽(yáng)虛則神不足，故心怯而驚也。）病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮。（精氣俱損，則表里受困，故外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮，此其所以為深也。）良工所失，不知病情，此亦治之一過(guò)也。（雖曰良工，而不能察此，則不得其情，焉知其本，此過(guò)誤之一也。）凡診病者，必問(wèn)飲食居處，（飲食有膏粱藜藿之殊，居處有寒溫燥濕之異，因常知變，必詳問(wèn)而察之。）暴樂(lè)暴苦，始樂(lè)后苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮。（樂(lè)則喜，喜則氣緩；苦則悲，悲則氣消。

故苦樂(lè)失常，皆傷精氣，甚至竭絕，則形體毀沮。沮，壞也。）暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。（怒傷肝，肝藏血，故傷陰；喜傷心，心藏神，故傷陽(yáng)。）厥氣上行，滿脈去形。（厥氣，逆氣化。凡喜怒過(guò)度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行。氣逆于脈，故滿脈；精脫于中，故去形。）愚醫(yī)治之，不知補(bǔ)瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃并，此治之二過(guò)也。（不明虛實(shí)，故不知補(bǔ)瀉；不察所因，故不知病情；以致陰陽(yáng)敗竭，故精華日脫。陽(yáng)脫者，邪并于陰；陰脫者，邪并于陽(yáng)，故曰“邪氣乃并”。此愚醫(yī)之所誤過(guò)之二也。）善為脈者，必以比類(lèi)奇恒，從容知之。為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過(guò)也。（比類(lèi)，比別例類(lèi)也。

奇恒，異常也。從容，安詳靜察也。凡善診者，必比類(lèi)相求，故能因陰察陽(yáng)，因表察里，因正察邪，因此察彼，是以奇恒異常之脈證，皆自從容之法而知之矣。引而伸之，觸類(lèi)而長(zhǎng)之，天下之能事畢矣。工不知此，何證之有？此過(guò)誤之三也。又如脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時(shí)亂也，惟從容而后得之。）診有三常，必問(wèn)貴賤，封君敗傷，及欲侯王。（三常，即常貴賤，常貧富，?？鄻?lè)之義。封君敗傷者，追悔已往，及欲侯王者，妄想將來(lái)，皆致病之因。）故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥?。（抑郁不伸，故精神?nèi)傷。迷而不達(dá)，不亡不已也。）始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿為攣。（憂愁思慮則心肺俱傷，氣血俱損，故為是病。）醫(yī)不能?chē)?yán)，不能動(dòng)神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫(yī)事不行，此治之四過(guò)也。（戒不嚴(yán)，則無(wú)以禁其欲；言不切，則無(wú)以動(dòng)其神。又其詞色外為柔弱而委隨從順，任其好惡，則未有不亂而至失其常者。如是則病不能移，其于醫(yī)也何有？此過(guò)誤之四也。）凡診者，必知終始，有知余緒，切脈問(wèn)名，當(dāng)合男女。（“必知終始”，謂原其始，要其終也?！坝兄嗑w”，謂察其本，知其末也。切其脈必問(wèn)其名，欲得其素履之詳也。男女有陰陽(yáng)之殊，脈色有逆順之別，必辨男女而察其所合也。）離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，五臟空虛，血?dú)怆x守，工不能知，何術(shù)之語(yǔ)？（離者，失其親愛(ài)。絕者，斷其所懷。菀，謂思慮抑郁。結(jié)謂深情難解。憂則氣沉，恐則氣怯，喜則氣緩，恚則氣逆，凡此皆傷其內(nèi)，故令五臟空虛，血?dú)怆x守。醫(yī)不知此，何術(shù)之有？）嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復(fù)行，令澤不息。（大傷，謂甚勞甚苦也，故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之過(guò)也。雖身體猶能復(fù)舊而行，然令澤不息矣。

澤，精液也。息，生長(zhǎng)也。）故傷敗結(jié)，留薄歸陽(yáng)，膿積寒炅。（故，舊也。言舊之所傷，有所敗結(jié)，血?dú)饬舯〔簧?，則郁而成熱，歸于陽(yáng)分，故膿血蓄積，令人寒炅交作也。炅，居永切，熱也。）粗工治之，亟刺陰陽(yáng)，身體解散，四肢轉(zhuǎn)筋，死日有期。（粗工不知寒熱為膿積所生，膿積以勞傷所致，乃治以常法，急刺陰陽(yáng)，奪而又奪，以致血?dú)鈴?fù)傷，故身體解散，四肢轉(zhuǎn)筋，則死日有期。謂非粗工之誤之者耶？）醫(yī)不能明，不問(wèn)所發(fā)，惟言死日，亦為粗工，此治之五過(guò)也。（但知死日而不知致死者，由于施治之不當(dāng)，此過(guò)誤之五也。）凡此五者，皆受術(shù)不通，人事不明也。（不通者，不通于理也。物理不通，焉知人事？以上五條，所不可不知也。）故治病也，必知天地陰陽(yáng)，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，（陰陽(yáng)氣候之變，人身應(yīng)之以為消長(zhǎng)，此天道之不可不知也。）五臟六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主。（臟腑有雌雄，經(jīng)絡(luò)有表里，刺灸石藥，各有所宜，此臟象之不可不知也。）從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問(wèn)年少長(zhǎng)，勇怯之理。（經(jīng)道，常道也。不從容于人事，則不知常道。不能知常，焉能知變？人事有不齊，品類(lèi)有同異，知之則隨方就圓，因變而施，此人事之不可不知也。）審于部分，知病本始，八正九候，診必副矣。（八正，八節(jié)之正氣也。

副，稱也。能察形色于分部，則病之本始可知；能察邪正于九候，則脈之順逆可據(jù)。明斯二者，診必稱矣。此色脈之不可不知也。上言“五過(guò)”，未明“四德”。而此四節(jié)，一言天道，一言臟象，一言人事，一言脈色，即“四德”也。明此四者，醫(yī)道全矣，誠(chéng)缺一不可也。）治病之道，氣內(nèi)為寶，循求其理，求之不得，過(guò)在表里。（氣內(nèi)者，氣之在內(nèi)者也。即元?dú)庖病７仓尾≌?，?dāng)先求元?dú)庵畯?qiáng)弱。元?dú)饧让?，大意?jiàn)矣。求元?dú)庵《鵁o(wú)所得，然后察其過(guò)之在表在里以治之，斯無(wú)誤也。此下五節(jié)，亦皆四德內(nèi)事。按氣有外氣，天地之六氣也；有內(nèi)氣，人身之元?dú)庖?。氣失其和，則為邪氣；氣得其和，則為正氣，亦曰真氣。但真氣所在，其義有三∶上有氣海，曰膻中也，其治在肺；中有水谷氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃；下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳。氣聚則生，氣散則死，故曰“氣內(nèi)為寶”，此誠(chéng)最重之辭，醫(yī)家最切之旨也。）夫經(jīng)脈十二，絡(luò)脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。（循，根據(jù)順也。此言經(jīng)絡(luò)之略，人所知也。）所以不十全者，精神不專(zhuān)，志意不理，外內(nèi)相失，故時(shí)疑殆。不知陰陽(yáng)逆從之理，此治之一失也；受師不卒，妄作離術(shù)，謬言為道，更名自功，此治之二失也；（受師不卒者，學(xué)業(yè)未精，茍且自是也。妄作離術(shù)者，不明正道，假借異端也。謬言為道，更名自功者，侈口妄談，巧立名色以欺人也。）不適貧富貴賤之居，坐之濃薄，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類(lèi)，足以自亂，不足以自明，此治之三失也；診病不問(wèn)其始。憂患飲食之失節(jié)，起居之過(guò)度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。世人之語(yǔ)，馳千里之外。（工之得失，則毀譽(yù)之遠(yuǎn)聞也。）不明不中，棄術(shù)于市，自遺其咎。

五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易？（五疫，即五運(yùn)疫癘之氣。

移易，傳染也。）正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒瓦斯，天牝從來(lái)，復(fù)得其往，氣出于腦，即不邪干。（疫癘乃天之邪氣，若吾身正氣內(nèi)固，則邪不可干，故不相染也。天牝，鼻也。鼻受天之氣，故曰“天牝”。氣自空虛而來(lái)，亦欲其自空虛而去，故曰“避其毒瓦斯，天牝從來(lái)，復(fù)得其往”也，蓋以氣通于鼻，鼻連于腦中，流布諸經(jīng)，令人相染矣。氣出于腦為嚏，或張鼻泄之，則邪從鼻出，毒瓦斯可令散也。）氣出于腦，即先想心如日。

（日為太陽(yáng)之氣，應(yīng)人之心。想心如日，即所以存吾之氣，壯吾之神，使邪氣不能犯也。）將欲入于疫室，先想青氣自肝而出，左行于東，化作林木；（心之所至，氣必至焉，故存想之則神有所注而氣可王矣，左行于東，化作林木之狀，所以壯肝氣也。）次想白氣自肺而出，右行于西，化作戈甲；（所以壯肺氣也。）次想赤氣自心而出，南行于上，化作焰明；（所以壯心氣也。）次想黑氣自腎而出，北行于下，化作水；（所以壯腎氣也。）次想黃氣自脾而出，存于中央，化作土。（所以壯脾氣也。）五氣護(hù)身之畢，以想頭上。如北斗之煌煌，然后可入于疫室。（煌煌，輝耀貌。天行疫癘，傳染最速，凡入病家，男病坐其床尾，女病坐其床頭，蓋癘氣男從上出，女從下出也。故當(dāng)謹(jǐn)避之耳。）

病機(jī)

夫百病之生也，皆生于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，以之化之變也。（氣之正者為化，氣之邪者為變，故曰“之化之變”也。）盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，審察病機(jī)，無(wú)失氣宜。（病隨氣動(dòng)，必察其機(jī)，治之得要，是無(wú)失也。）諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝；（風(fēng)類(lèi)不一，故曰“諸風(fēng)”。掉，搖也。眩，運(yùn)也。風(fēng)主動(dòng)搖，木之化也，故屬于肝。其虛其實(shí)，皆能致此。如發(fā)生之紀(jì)，其動(dòng)掉眩巔疾；厥陰之復(fù)，筋骨掉眩之類(lèi)者，肝之實(shí)也。又如陽(yáng)明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太陰之復(fù)，頭頂痛重而掉螈尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。下虛則厥，上虛則眩，實(shí)者宜涼宜瀉，虛則宜補(bǔ)宜溫。反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。）諸寒收引，皆屬于腎；（收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒。凡陽(yáng)氣不達(dá)則榮衛(wèi)凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽(yáng)之勝為筋肉拘苛，血脈凝泣。歲水太過(guò)為陰厥，為上下中寒。水之實(shí)也；歲水不及為足痿清厥，涸流之紀(jì)，其病癃閉，水之虛也。水之虛實(shí)，皆本于腎。）諸氣郁，皆屬于肺；（，喘急也。郁，痞悶也。肺屬金，其化燥。燥金盛則清邪在肺而肺病有余，如歲金太過(guò)，甚則喘咳逆氣之類(lèi)是也；金氣衰則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀(jì)，其發(fā)喘咳之類(lèi)是也。肺主氣，故諸氣郁者，其虛其實(shí)，皆屬于肺。，音憤。）諸濕腫滿，皆屬于脾；（脾屬土，其化濕，土氣實(shí)則濕邪盛行，如歲土太過(guò)，則飲發(fā)中滿食減，四肢不舉之類(lèi)是也。土氣虛則風(fēng)木乘之，寒水侮之∶如歲木太過(guò)，脾土受邪，民病腸鳴，腹支滿，卑監(jiān)之紀(jì)，其病留滿痞塞；歲水太過(guò)，甚則腹大脛腫之類(lèi)是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等癥，虛實(shí)皆屬于脾。）諸熱瞀螈，皆屬于火；（瞀，昏悶也，螈，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽(yáng)傷血?jiǎng)t螈，故皆屬于火，然歲火不及，則民病兩臂內(nèi)痛，郁冒蒙昧；歲火太過(guò)則民病身熱、煩心、躁悸、渴而妄冒，此又火之所以有虛實(shí)也。）諸痛癢瘡，皆屬于心；（熱甚則痛，熱微則癢。心屬火。其化熱，故瘡瘍皆屬于心也。

然赫曦之紀(jì)，其病瘡瘍，心邪盛也；太陽(yáng)司天，亦發(fā)為癰瘍，寒水勝也?；鹗t心實(shí)，水勝則心虛，于此可見(jiàn)。）諸厥固泄，皆屬于下；（厥，逆也。厥有陰陽(yáng)二證∶陽(yáng)衰于下，則為寒厥；陰衰于下，則為熱厥。

固，前后不通也。陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則清濁不化，寒閉也；火盛則水虧，水虧則精液干涸，熱結(jié)也，泄，二陰不固也。命門(mén)火衰，則陽(yáng)虛失禁，寒泄也；命門(mén)水衰，則火迫注遺，熱泄也。下，腎也。蓋腎居五臟之下，為水火陰陽(yáng)之宅，開(kāi)竅于二陰，故諸厥固泄，皆屬于下。）諸痿喘嘔，皆屬于上；（痿有筋痿、脈痿、骨痿、肉痿之辨，故曰“諸痿”。凡肢體痿弱，多在下部，而曰“屬于上”者，如五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發(fā)為痿也。肺居上焦，故屬于上。氣急曰喘，病在肺也。吐而有物有聲曰“嘔”，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。）諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火；（禁，噤也。寒厥切牙曰“禁”，鼓，鼓頷也。栗，戰(zhàn)也。凡病寒戰(zhàn)，而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實(shí)之辨，若表里熱甚而外生寒栗者，所謂熱極生寒，重陽(yáng)必陰也。心火熱甚，亢極而戰(zhàn)，反兼水化制之，故為寒栗者，皆言火之實(shí)也。

若陰盛陽(yáng)虛而生寒栗者，陽(yáng)虛畏外寒，陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏于皮膚之間，皆言火之虛也，有傷寒將解而為戰(zhàn)汗者，其人本虛，是以作戰(zhàn)。有瘧之為寒栗者，瘧之發(fā)也，始則陽(yáng)并于陰，既則陽(yáng)復(fù)陰仇，并于陽(yáng)則陽(yáng)勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱，更寒更熱，更實(shí)更虛也。由此觀之，可見(jiàn)諸禁鼓栗，雖皆屬火，必有虛實(shí)之分耳。）諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕；（痙，風(fēng)強(qiáng)病也。項(xiàng)為足之太陽(yáng)，濕兼風(fēng)化，而侵寒水之經(jīng)，濕之極也，然太陽(yáng)所至，為屈伸不利；太陽(yáng)之復(fù)，為腰反痛，屈伸不便者，是又為寒水反勝之虛邪矣。痙，音敬。）諸逆沖上，皆屬于火；（火性炎上，故諸逆沖上者，皆屬于火。然諸臟諸經(jīng)，皆有逆氣，則其陰陽(yáng)虛實(shí)有不同矣，其在心、脾、胃者，太陰所謂“上走心為噫”者。陰盛而上走于陽(yáng)明，陽(yáng)明絡(luò)屬心，故曰“上走心為噫”也。有在肺者，肺苦氣上逆也；有在脾者，足太陰厥氣上逆，則霍亂也；有在肝者，肝脈若搏，令人喘逆也；有在腎者，少陰所謂“嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽(yáng)氣在上，諸陽(yáng)氣浮，無(wú)所根據(jù)從”也；有在奇經(jīng)者，如沖脈為病，逆氣里急，督脈生病，從少腹上沖心而痛，不得前后為沖疝也。凡此者，皆諸逆沖上之病，雖諸沖上皆屬于火，但陽(yáng)盛者火之實(shí)，陽(yáng)衰者火之虛，治分補(bǔ)瀉，于此詳之。）諸脹腹大，皆屬于熱；（熱氣內(nèi)盛者，在肺則脹于上，在脾胃則脹于中，在肝腎則脹于下。此以火邪所至，乃為煩滿，故曰“諸脹腹大，皆屬于熱”。如歲火太過(guò)，民病脅支滿；少陰司天，肺，腹大滿，膨膨而喘咳；少陽(yáng)司天，身面腫，腹?jié)M仰息之類(lèi)，皆實(shí)熱也。然歲水太過(guò)，民病腹大脛腫；歲火不及，民病脅支滿，胸腹大，流衍之紀(jì)，其病脹。水郁之發(fā)，善厥逆，痞堅(jiān)腹脹。太陽(yáng)之勝，腹?jié)M食減；陽(yáng)明之復(fù)，為腹脹而泄。又如適寒涼者脹，臟寒生滿病，胃中寒則脹滿，是皆言熱不足，寒有余也。腹?jié)M不減，減不足言，須當(dāng)下之，宜與大承氣湯，言實(shí)脹也；腹脹時(shí)減，復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥，言虛脹也，治此者，不可不察也。）諸躁狂越，皆屬于火；（躁，煩躁不寧也?？?，狂亂也，越，失常度也。熱盛于外，則肢體躁擾；熱盛于內(nèi)，則神志燥煩。蓋火入于肺則煩，火入于腎則躁。煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩；少陽(yáng)之復(fù)，心熱躁煩；便數(shù)憎風(fēng)之類(lèi)，是皆火勝之躁也，然有所謂陰躁者，如歲水太過(guò)，寒氣流行，邪害心火，民病心熱、煩心、躁悸、陰厥、譫妄之類(lèi)，陰之勝也，是為陰盛發(fā)躁，名曰“陰躁”。凡內(nèi)熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火；外熱而躁者，無(wú)根之火也，病多屬寒，此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也?？?，陽(yáng)病也。邪入于陽(yáng)則狂，重陽(yáng)者狂，如赫曦之紀(jì)，血流狂妄之類(lèi)，陽(yáng)狂也。然復(fù)有虛狂者，如悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂妄不精；喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂。

狂者意不存人，陽(yáng)重脫者陽(yáng)狂，石之則陽(yáng)氣虛，虛則狂，是狂亦有虛實(shí)，補(bǔ)瀉不可誤用也。）諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)；（暴，猝也。強(qiáng)直，筋病，強(qiáng)勁不柔和也，肝主筋，其化風(fēng)。風(fēng)氣有余，如木郁之發(fā)，善暴僵仆之類(lèi)，肝邪實(shí)也；風(fēng)氣不足，如委和之紀(jì)，其動(dòng)戾拘緩之類(lèi)，肝氣虛也。此皆肝木本氣之化，故曰“屬風(fēng)”，非外來(lái)虛風(fēng)、八風(fēng)之謂，凡諸病風(fēng)而筋為強(qiáng)急者，正以風(fēng)位之下，金氣乘之，燥隨風(fēng)生，其燥益甚，治宜補(bǔ)陰以制陽(yáng)，養(yǎng)營(yíng)以潤(rùn)燥，故曰∶“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅?！贝俗钌浦ㄒ病ＴO(shè)誤認(rèn)為外感之邪，而用疏風(fēng)愈風(fēng)等劑，則益燥其燥，非惟不能去風(fēng)，而適所以致風(fēng)矣。）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；（鼓之如鼓，脹而有聲也。

為陽(yáng)氣所逆，故屬于熱。然胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也。）諸病腫，疼酸驚駭，皆屬于火；（腫，浮腫也。腫疼酸者，陽(yáng)實(shí)于外，火在經(jīng)也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在臟也。故如少陰、少陽(yáng)司天，皆為瘡瘍、腫之類(lèi)，是火之實(shí)也。然伏明之紀(jì)，其發(fā)痛；太陽(yáng)司天為腫，身后癰；太陰所至為重腫；太陽(yáng)在泉，寒復(fù)內(nèi)余則腰尻、股脛、足膝中痛之類(lèi)，皆以寒濕之勝，而為腫為痛，是又火之不足也。至于驚駭，虛實(shí)亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也；若委和之紀(jì)，其發(fā)驚駭；陽(yáng)明之復(fù)，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無(wú)生氣，陽(yáng)虛所致，當(dāng)知也。）諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱；（諸轉(zhuǎn)反戾，轉(zhuǎn)筋拘攣也。水液，小便也。熱氣燥爍于筋，則攣螈為痛，火主燔灼，燥動(dòng)故也。小便混濁者，天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也；又如清水為湯，則自然濁也，此所謂“皆屬于熱”，宜從寒者是也。然其中亦各有虛實(shí)之不同者，如傷暑霍亂而為轉(zhuǎn)筋之類(lèi)，宜用甘涼調(diào)和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也；如感冒非時(shí)風(fēng)寒，或因豪雨之后濕毒中臟而為轉(zhuǎn)筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽(yáng)之至為痙；太陽(yáng)之復(fù)為腰反痛，屈伸不便，水郁之發(fā)為大關(guān)節(jié)不利。

是皆陽(yáng)衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰損虧者多有是病，又中氣不足，溲便為之變，則陰陽(yáng)盛衰，又未可盡為實(shí)熱。）諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒；（水液者，上下所出皆是也。水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。（胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也，酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。下迫，后重里急。迫，痛也?；鹦约彼俣茉镂锕室病Ｊ墙跃蜔釣檠?，亦屬暴病故耳?；蛴袑偬摚瑢俸?，屬濕，又當(dāng)久病，宜臨病而察之，不可捫以為日也。）謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬。有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。必先五勝，疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)而致和平。（上文一十九條，即病機(jī)也。機(jī)者，要也，變也，病變所由出也。凡或有或無(wú)，皆謂之機(jī)。有者言其實(shí)，無(wú)者言其虛，求之者，求有無(wú)之本也。夫大寒而甚，熱之不熱，是無(wú)火也，當(dāng)助其心。大熱而甚，寒之不寒，是無(wú)水也；熱動(dòng)復(fù)止，倏忽往來(lái)，時(shí)動(dòng)時(shí)止，是無(wú)水也，當(dāng)助其腎。內(nèi)格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無(wú)火也。暴速注下，食不及化，是無(wú)水也；溏泄而久，止發(fā)無(wú)恒，是無(wú)水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動(dòng)于中，心虛則熱收于內(nèi)。又熱不得寒，是無(wú)水也；寒不得熱，是無(wú)火也。夫寒之不寒，責(zé)其無(wú)水；熱之不熱，責(zé)其無(wú)火。熱之不久，責(zé)心之虛；寒之不久，責(zé)腎之少。有者瀉之，無(wú)者補(bǔ)之，虛者補(bǔ)之，盛者瀉之，適其中外。疏其雍塞，令上下無(wú)礙，氣血通調(diào)，則寒熱自和，陰陽(yáng)調(diào)達(dá)矣。是以方有治熱以寒，寒之而火食不入；攻寒以熱，熱之而昏躁以生。此則氣不疏通，雍而為是也，紀(jì)于水火，余氣可知，故曰∶“有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之?！绷顨馔ㄕ{(diào)，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行，寒暑溫涼濕、酸咸甘辛苦相勝為法也。）

邪氣

喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰，清濕襲虛，則病起于下；風(fēng)雨襲虛，則病起于上。是雖三部，至于淫，不可勝數(shù)。（百病治生，無(wú)非外感內(nèi)傷，上中下三部之分也，至其浸淫流，則變有不可勝數(shù)矣。）然風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)豪雨而不病者，蓋無(wú)虛。故邪不能獨(dú)傷人，必因虛邪之風(fēng)，與其身形兩虛相得，乃客其形。兩實(shí)相逢，眾人肉堅(jiān)。其中于虛邪也，因于天時(shí)，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成。氣有定舍，因處為名。上下中外，分為三員。（從沖后來(lái)者為虛風(fēng)，傷人者也。從所居之鄉(xiāng)來(lái)者為實(shí)風(fēng)，主生長(zhǎng)、養(yǎng)萬(wàn)物者也，若人氣不虛，雖遇虛風(fēng)，不能傷人，故必以身之虛，而逢天之虛，兩虛相得，乃客其形也，若天有實(shí)風(fēng)，人有實(shí)氣，兩實(shí)相逢，而眾人肉堅(jiān)，邪不能入矣。

三員，如虛邪之中人，病因表也；積聚之已成，病因內(nèi)也；情欲之傷臟，病在陰也。）是故虛邪之中人也，始于皮膚。皮膚緩則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛。（此下言陽(yáng)邪傳舍之次也。邪之中人，必由表入里，始于皮膚。表虛則皮膚緩，故邪得乘之。邪在表則毛發(fā)豎立，因而淅然。寒邪傷衛(wèi)則血?dú)饽郎?，故皮膚為痛。凡寒邪所襲之處必多酸痛，察系何經(jīng)，在陰在陽(yáng)，或深或淺，從可知矣。診表證者，當(dāng)先乎此也。）留而不去，則傳舍于絡(luò)脈。在絡(luò)之時(shí)，痛于肌肉。其痛之時(shí)息，大經(jīng)乃代。（邪在皮毛，當(dāng)治于外。留而不去，其入漸深，則傳舍于絡(luò)脈，絡(luò)淺于經(jīng)，故痛于肌膚之間。若肌肉之痛時(shí)漸時(shí)息，是邪將去絡(luò)而深，大經(jīng)代受之矣。）留而不去，傳舍于經(jīng)。在經(jīng)之時(shí)，灑淅喜驚。（絡(luò)浮而淺，經(jīng)隱而深。邪氣自絡(luò)入經(jīng)，猶為在表，故灑淅惡寒，然經(jīng)氣連臟，故又喜驚也。）留而不去，傳舍于輸。在輸之時(shí)，六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛，腰脊乃強(qiáng)。（凡諸輸穴，皆經(jīng)氣聚會(huì)之處。其所留止，必在關(guān)節(jié)溪谷之間，故邪氣自經(jīng)傳舍于輸，則六經(jīng)為之不通，而肢節(jié)腰脊，為痛為強(qiáng)也。）留而不去，傳舍于伏沖之脈。在伏沖之時(shí)，體重身痛。（伏沖之脈，即沖脈之在脊者，以其最深，故曰“伏沖”。邪自經(jīng)輸留而不去，深入于此，故為體重身痛等病。）留而不去，傳舍于腸胃。在腸胃之時(shí)，賁向腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出麋。（邪氣自經(jīng)入臟，則傳舍于腸胃，而為奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷，水谷不分，故為腸鳴飧泄，食不化；熱則濁垢下注，故為溏為麋，以麋穢如泥也。）留而不去，傳舍于腸胃之外，募原之間，留著于脈，稽留而不去，息而成積。（腸胃之外，募原之間，謂皮里膜外也，是皆隱蔽曲折之處，氣血不易流通，若邪氣留著于中，則止息成積，如瘧痞之屬也。）或著孫脈，或著絡(luò)脈，或著經(jīng)脈，或著輸脈，或著于伏沖之脈，或著于膂筋，或著于腸胃之募原，上連于緩筋。邪氣淫，不可勝論。（此下言邪氣所著，淫之變也。募原，如手太陰中府為募，太淵為原之類(lèi)也。緩筋，支別之柔筋也。）其著孫絡(luò)之脈而成積者，其積往來(lái)上下，臂手孫絡(luò)之居也。浮而緩，不能句積而止之，故往來(lái)移行腸胃之間。水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則脹滿，雷引，故時(shí)切痛。（凡絡(luò)脈之細(xì)小者，皆孫絡(luò)也。句，拘也。邪著孫絡(luò)成積者，其積能往來(lái)上下，蓋積在大腸、小腸之絡(luò)，皆屬于經(jīng)，其絡(luò)浮而淺，緩而不急，不能句積而留止之，故移行于腸胃之間，若有水則湊滲注灌，濯濯有聲。若有寒則為脹滿及雷鳴相引，時(shí)為切痛。句，音垢。）其著于陽(yáng)明之經(jīng)，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小。（足陽(yáng)明經(jīng)挾臍下行，故其為積則挾臍而居也，陽(yáng)明屬胃，受水谷之氣，故飽則大，饑則小。）其著于緩筋也，似陽(yáng)明之積，飽食則痛，饑則安。（緩筋，在肌肉之間，故似陽(yáng)明之積。飽則肉壅，故痛；饑則氣退，故安。）其著于腸胃之募原也，痛而外連于緩筋，飽食則安，饑則痛。（腸胃募原，痛連緩筋，飽則內(nèi)充外舒，故安，饑則反是，故痛。）其著于伏沖之脈者，揣之應(yīng)手而動(dòng)，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀。（伏沖，其上行者循背里，終于督脈，其下行者注少陰之大絡(luò)，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，入中，故揣按于股則應(yīng)手而動(dòng)，若起其手，則熱氣下行于兩股間，此邪著伏沖之驗(yàn)也。）其著于膂筋，在腸后者，饑則積見(jiàn)，飽則積不見(jiàn)，按之不得。（膂，脊骨也，脊內(nèi)之筋曰“膂筋”，故在腸胃之后，饑則腸空，故積可見(jiàn)，飽則腸滿蔽之，故積不可見(jiàn)，按之亦不可得也。）其著于輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅。（輸脈者，所以通血?dú)?，若閉塞不通，則津液干壅。）此邪氣之從外入內(nèi)，從上下也。（此總結(jié)上文邪氣之起于陽(yáng)者，必自外而內(nèi)，從上而下也。）積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。厥氣生足，生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則脹，脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（此言寒氣下逆之成積者也。厥氣，逆氣也。寒逆于下，故生足，謂肢節(jié)痛滯不便利也。由脛寒而血?dú)饽凉?，則寒氣自下而上，漸入腸胃，腸胃寒則陽(yáng)氣不化，故為脹，而腸外汁沫迫聚不散，則日以成積矣。）卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)、用力過(guò)度則絡(luò)脈傷∶陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷則血溢于腸外，腸胃有寒汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。（此言食飲、起居失節(jié)之成積者也。卒然多食飲，謂食不從緩，多而暴也、腸胃運(yùn)化不及，則汁溢膜外，與血相搏，乃成食積，如嬰童痞疾之類(lèi)是也。又或起居用力過(guò)度，致傷陰陽(yáng)之絡(luò)，以動(dòng)其血，瘀血得寒汁沫相聚于腸外，乃成血積，此必縱肆口腹，及舉動(dòng)不慎者多有之。）卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆。氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。（此言情志內(nèi)傷而挾寒成積者也。寒邪既中于外，憂怒復(fù)傷其內(nèi)，氣因寒逆則六經(jīng)之輸不通，暖氣不行則陰血凝聚，血因氣逆而成積，此必情性乖戾者多有之也。）其生于陰者，憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾，用力過(guò)度，若入房汗出，浴則傷腎。（此言情欲傷臟，病起于陰也。傷心者病在陽(yáng)，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在營(yíng)衛(wèi)，傷腎者病在真陰，凡傷臟者，皆病生于陰也。）此內(nèi)外三部之所生病者也。

邪氣之中人，高下有度∶身半以上者，邪中之也；身半以下者，濕中之也。（陽(yáng)受風(fēng)氣，陰受濕氣也。）中于陰則溜于腑，中于陽(yáng)則溜于經(jīng)。陰之與陽(yáng)，異名同類(lèi)，上下相會(huì)，經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無(wú)端，或于陰，或于陽(yáng)，上下左右，無(wú)有恒常。諸陽(yáng)之會(huì)，皆在于面。中人也，方乘虛時(shí)，及新用力。若飲食汗出，腠理開(kāi)而中于邪，中于面則下陽(yáng)明，中于項(xiàng)則下太陽(yáng)，中于頰則下少陽(yáng)。（此言邪之中于陽(yáng)經(jīng)也。

手、足六陽(yáng)，俱會(huì)于頭面，故為諸陽(yáng)之會(huì)。凡足之三陽(yáng)，從頭走足，故中于面則自胸腹下行于陽(yáng)明經(jīng)也，中于項(xiàng)則自脊背下行于太陽(yáng)經(jīng)也，中于頰則自脅肋下行于少陽(yáng)經(jīng)也。脈遍周身者，惟足六經(jīng)耳，故但言足也。）其中于膺背兩脅，亦中其經(jīng)。（膺在前，陽(yáng)明經(jīng)也；背在后，太陽(yáng)經(jīng)也；兩脅在側(cè)，少陽(yáng)經(jīng)也。

中此三陽(yáng)經(jīng)與上同。）中于陰者，常從臂始。夫臂與，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受于風(fēng)，獨(dú)傷其陰。

（此言邪之中于陰經(jīng)也。，足脛也。淖澤，柔潤(rùn)也。臂內(nèi)廉曰陰，手、足三陰之所行也。其皮薄，其肉柔，故邪中于此，則傷其陰經(jīng)。）身之中于風(fēng)也，不必動(dòng)臟。入于陰經(jīng)，臟氣實(shí)不能客，還之于腑，故曰∶“中陽(yáng)則溜于經(jīng)，中陰則溜于腑?！保ㄐ爸嘘幗?jīng)，當(dāng)內(nèi)連五臟，而臟氣固者，邪不能客，未必動(dòng)臟，則還之于腑，仍在表也，故邪中陽(yáng)者溜于三陽(yáng)之經(jīng)，邪中陰者溜于三陰之腑，如心之及小腸，脾之及胃，肝之及膽，包絡(luò)之及三焦，腎之及膀胱，此以邪中三陰，亦有表證，明者所當(dāng)察也。）邪之中人臟者，愁憂恐懼則傷心，形寒飲冷則傷肺。以其兩相感觸，中外皆傷，故氣逆而上行。（此下言邪之中于五臟也。然必其內(nèi)有所傷，而后外邪得以入之。心藏神，憂愁恐懼則神怯，故傷心也；肺合皮毛，其臟畏寒，形寒飲冷故傷肺也。若內(nèi)有所傷而外復(fù)有感，則中外皆傷，故氣逆而上行，在表則為寒熱疼痛，在里則為喘咳嘔噦等病。）有所墮墜，惡血留內(nèi)，有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝；（肝藏血，其志為怒，其經(jīng)行脅下也。）有所擊仆，若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)，則傷脾；（脾主肌肉，飲食擊仆者傷其肌肉，醉后入房，汗出當(dāng)風(fēng)者因于酒食，故所傷皆在脾。）有所用力舉重，若入房過(guò)度，汗出浴水，則傷腎；（腎主精與骨，用力舉重則傷骨，入房過(guò)度則傷精，汗出浴水則水邪犯其本臟，故所傷皆在腎。）五臟之中風(fēng)者，陰陽(yáng)俱感，邪乃得住。（此承上言必由中外俱感，而后邪乃得往。往，進(jìn)也。）虛邪之中身也，灑淅動(dòng)形，正邪之中人也微，先見(jiàn)于色，不知于身，若有若無(wú)，若亡若存，有形無(wú)形，莫知其形。

有一脈生數(shù)十病者，或痛或癰，或熱或寒，或癢或痹或不仁，變化無(wú)窮，皆邪氣之所生也。（一脈，猶言一經(jīng)也。邪氣，即風(fēng)也。虛邪賊風(fēng)，善行數(shù)變，故其為病變化無(wú)窮。）氣者，有真氣，有正氣，有邪氣。真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也。（真氣，即元?dú)庖?。氣在天者，受于鼻而喉主之；在水谷者，入于口而咽主之。然鐘于未生之初者曰“先天之氣”，成于已生之后者曰“后天之氣”，氣在?yáng)分即“陽(yáng)氣”，在陰即“陰氣”，在表曰“衛(wèi)氣”，在里曰“營(yíng)氣”，在脾曰“充氣”，在胃曰“胃氣”，在上焦曰“宗氣”，在中焦曰“中氣”，在下焦曰“元陰、元陽(yáng)之氣”，皆無(wú)非其別名耳。）正氣者，正風(fēng)也，從一方來(lái)，非實(shí)風(fēng)，又非虛風(fēng)也。（從一方來(lái)，謂太乙所居之方也，風(fēng)得時(shí)之正者為正風(fēng)，然正風(fēng)、實(shí)風(fēng)，本同一方，而此曰“非實(shí)風(fēng)”者，以正風(fēng)之來(lái)徐而和，故曰“正氣”，實(shí)風(fēng)之來(lái)暴而烈，故與虛風(fēng)對(duì)言也。）邪氣者，虛風(fēng)之賊傷人也，其中人也深，不能自去。（從沖后來(lái)者為虛風(fēng)，其中人也甚，故深入不能自去。）正風(fēng)者，其中人也淺，合而自去，其氣來(lái)柔弱，不能勝真氣，故自去。（合而自去，謂邪與正合，而正勝之，故自去也。）虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理。其入深，內(nèi)搏于骨則為骨痹，搏于筋則為筋攣，搏于脈中則為血閉不通，則為癰，搏于肉與衛(wèi)氣相搏，陽(yáng)勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏于皮膚之間。（灑淅，寒栗也。邪之中人，變不可測(cè)，故無(wú)分皮肉筋骨，著則為病也。若與衛(wèi)氣相搏，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒，皆邪氣也。曰“寒則真氣去，去則虛”。蓋氣屬陽(yáng)，人以氣為主，寒勝則陽(yáng)虛，所重在氣也。陽(yáng)氣既虛，則陰寒搏聚于皮膚之間矣。）其氣外發(fā)，腠理開(kāi)，毫毛搖，氣往來(lái)行則為癢，留而不去則痹，衛(wèi)氣不行，則為不仁。（邪之在表者其氣外發(fā)，或腠理開(kāi)，則汗為不斂；或毫毛動(dòng)搖，則毛瘁而敗；或氣往來(lái)行，則流而為癢；或邪留不去，則痛而為痹；若衛(wèi)氣受傷，虛而不行，則不知痛癢，是謂不仁。）虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯；其邪氣淺者，脈偏痛。（虛邪若中于半身，其入深而重者，則營(yíng)衛(wèi)衰，真氣去，乃發(fā)為偏枯，若邪之淺者，亦當(dāng)為半身偏痛也。）虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著∶寒勝其熱則骨痛肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕。（邪中于外者必寒，氣蓄于內(nèi)者必?zé)帷?/span>

寒邪深入，與熱相搏，欠留不去，必內(nèi)有所著，故寒勝則傷陽(yáng)而為痛為枯，熱勝則傷陰而為膿為腐，其最深者內(nèi)傷于骨，是為骨蝕，為侵蝕及骨也。）有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發(fā)為筋溜。

（有所疾前筋，謂疾有始于筋也。筋之初著于邪，則筋屈不得伸，若久居其間而不退，則發(fā)為筋溜。筋溜者，有所流注而結(jié)聚于筋也，即贅瘤之屬。下仿此。）有所結(jié)氣，歸之衛(wèi)氣，留之不得反，津液久留，合而為腸溜。（邪有所結(jié)，氣必歸之，故致衛(wèi)氣失常，留而不反，則蓄積于中，流注于腸胃之間，乃結(jié)為腸溜。）久者數(shù)歲乃成，以手按之柔，已有所結(jié)；氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結(jié)日以易甚，連以聚居，為昔瘤。（其有久者，必?cái)?shù)歲而后成也。然其始也，按之雖柔，或上或下，已有所結(jié)；及其久也，氣漸歸之，津液留之，復(fù)中邪氣，則易于日甚，乃結(jié)為昔瘤。昔瘤者，非一朝一夕之謂。）以手按之堅(jiān)，有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并日以益大，則為骨疽。（又有按之而堅(jiān)者，其深中骨，是氣因于骨而然。

骨與氣并，其結(jié)日大，名為“附骨疽”也。）有所結(jié)，中于肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無(wú)熱則為肉疽。（又有結(jié)于肉中者，則宗氣歸之。宗，大也。以陽(yáng)明之氣為言，邪留為熱則潰腐肌肉，故為膿；無(wú)熱則結(jié)為粉漿之屬，聚而不散，是為肉疽。）凡此數(shù)氣者，其發(fā)無(wú)常處，而有常名也。（雖有常名，而發(fā)無(wú)常處。無(wú)常處，則形證亦無(wú)常矣，此所以變化無(wú)常也。）

陰陽(yáng)

夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州，九竅、五臟、十二節(jié)，皆通于天氣。（自古之有生者，皆通天元之氣以為生也，其生之本，陰陽(yáng)而已，大為六合，廣為九州，人之九竅五臟，天之四時(shí)十二節(jié)，皆氣候之所行，營(yíng)衛(wèi)之所通也，故曰∶“皆通于天氣”。）其生五，其氣三。數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。（人生雖本乎陰陽(yáng)，而稟分五行、其生五也；陰陽(yáng)盛衰，少太有三，其氣三也。有五有三，則生克強(qiáng)弱，變出其間矣。得其和，則為正氣而生物；犯其變，則為邪氣而傷物，其生其死，皆此三、五耳，故為壽命之本。）蒼天之氣清凈則志意治，順之則陽(yáng)氣固，（天色深玄，故曰“蒼天”。天氣者，陽(yáng)氣也。

上云生之本，本于陰陽(yáng)，此專(zhuān)言陽(yáng)氣者。蓋生氣通天，以陽(yáng)為本，陽(yáng)氣既固，陰必從之，故圣人諄諄于此，其示人之意深矣。）雖有賊邪，勿能害也。此因時(shí)之序。（陽(yáng)氣固者，其天全也，天全則神全，雖有賊風(fēng)邪氣，不能犯之，蓋在乎因時(shí)之序，如四氣調(diào)神之謂是也。）故圣人傳精神，服天氣而通神明。（傳，授也。服，佩也，惟圣人者，能得天之精神，服天之元?dú)?，所以與天為一，而神明可與天通矣。）失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，（九竅通于內(nèi)。肌肉衛(wèi)于外，其行其固，皆陽(yáng)氣為之主也。失之，則失其清陽(yáng)之化，故九竅肌肉皆為閉壅矣。人之衛(wèi)氣，本于天之陽(yáng)氣，陽(yáng)虛則衛(wèi)虛，衛(wèi)氣散解則天真失守，故重在衛(wèi)陽(yáng)也。）此謂自傷，氣之削也。（自傷其真陽(yáng)，元?dú)庀饕病＃╆?yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。（此發(fā)明陽(yáng)氣之本也。日不明則天為陰晦，陽(yáng)不固則人為夭折，皆陽(yáng)氣之失所也。）故天運(yùn)當(dāng)以日光明。（天不自明，明在日月。月體本黑，得日乃明，此天運(yùn)必以日光明也，日即陽(yáng)也，陽(yáng)即明也。陽(yáng)之所在，明必隨之；明之所及，陽(yáng)之至耳。陽(yáng)明一體，本無(wú)二也。然陽(yáng)在午則為晝而日麗中天，著有象之神明，離之陽(yáng)在外也；陽(yáng)在子則為夜而火伏水中，化無(wú)形之元?dú)?，坎之?yáng)在內(nèi)也。君火以明，相火以位，曰君曰相，無(wú)非陽(yáng)氣之所在。茍或失序，欲保天年，其可得乎？）是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也。欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。（此下言陽(yáng)氣不固者，四時(shí)之邪，皆得以傷之也。清陽(yáng)為天，包覆萬(wàn)物，故因于上而衛(wèi)于外。人之衛(wèi)氣，亦猶是也，欲其如運(yùn)樞周旋，不已不息。若舉動(dòng)躁妄，則神氣浮越，即不能固其陽(yáng)氣也，邪乃侵之。）因于寒，體若燔炭，汗出而散。（感寒邪則發(fā)熱，得汗而解，南人曰“傷寒”，北人曰“熱病”。其所感陰陽(yáng)虛實(shí)，經(jīng)絡(luò)臟腑，即病不即病，傳變不傳變，惟仲景書(shū)另為圣經(jīng)，所當(dāng)玩索者也。）因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。（暑有陰、陽(yáng)二證，陽(yáng)證因于中熱，陰證因于中寒，但感在夏至之后者，皆謂之暑耳。暑是熱中之涼氣，非即熱也。暑傷于陽(yáng)者，汗出煩躁，為喘，為大聲呼喝；若其靜者，亦不免于多言，蓋邪傷于陰，精神內(nèi)亂，故言無(wú)倫次也。故曰∶“靜而得之為中暑，動(dòng)而得之為中熱?！敝惺钫哧幾C，中熱者陽(yáng)證。避暑熱于深堂大廈得之者，名曰“中暑”。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛而煩心，肌膚火熱無(wú)汗，此為房室之陰寒所遏，使周身陽(yáng)氣不得伸越也。又有觸熱太過(guò)，氣不得伸，面垢悶倒，名曰“中”。若行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者，名曰“中熱”。其病必苦頭痛，發(fā)躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無(wú)氣以動(dòng)；乃為天熱外傷肺氣也，一中于熱，一中于寒，皆謂之“暑”。但治寒宜散，必汗出而解；治熱宜涼，必?zé)崆宥?。然夏月浮?yáng)在外，伏陰在內(nèi)。若人以飲食情欲傷其內(nèi)，或冒暑貪涼，勞役過(guò)度傷其外，及元?dú)馑靥撝?，最易患此，香薷等豈宜泛用？要當(dāng)以調(diào)補(bǔ)元?dú)鉃橹?，然后察其寒熱而佐以解暑之劑。若果為陰寒所中，則附子、姜、桂，先哲每多用之，不可因炎熱在外而忽“舍時(shí)從證”之良法也。）因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長(zhǎng)。短為拘，弛長(zhǎng)為痿。（濕土用事，雖屬長(zhǎng)夏之氣，然土王四季，則感發(fā)無(wú)時(shí)。但濕之中人，有內(nèi)外上下之辨，濕傷外者，雨霧陰濕之屬也；濕傷內(nèi)者，酒漿乳酪之屬也，濕在上則首如裹，謂若以物蒙裹然者，凡人行瘴霧之中，及酒多之后，覺(jué)脹壅頭面，即其狀也，濕熱，濕郁成熱也。攘，退也。濕熱不退而下及肢體，大筋受之則血傷，故為短；小筋受之則柔弱。故為弛長(zhǎng)。短，故拘攣不伸；弛長(zhǎng)，故痿弱無(wú)力。）因于氣，為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭。（因于氣者，凡衛(wèi)氣、營(yíng)氣、臟腑之氣，皆氣也，一有不調(diào)，皆能致疾。四維，四肢也。相代，更迭而病也，因氣為腫，氣道不行也。四肢為諸陽(yáng)之本，胃氣所在，病盛而至于四維相代，即上文“內(nèi)閉九竅，外壅肌肉、衛(wèi)氣散解”之謂，其為陽(yáng)氣之竭也可知。）陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。（此下言起居不節(jié)，致傷陽(yáng)氣也。辟，病也，人以陽(yáng)氣為生，惟恐散失。若煩勞過(guò)度，則形氣弛張于外，精神竭絕于中，陽(yáng)擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬；孤陽(yáng)外浮，真陰內(nèi)奪，氣逆而厥，故名“煎厥”。）目盲不可以視，耳閉不可以聽(tīng)，潰潰乎若壞都，乎不可止。（目盲耳閉，九竅廢也。潰潰，壞貌。都，城郭之謂。，逝而不返也，陰以陽(yáng)虧，精因氣竭。精神日銷(xiāo)，漸至衰敗，真潰潰乎若都邑之壞，乎其去不可綰也。，音骨。）陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥。（此下言怒氣傷肝，及汗?jié)?、肥甘、風(fēng)寒之類(lèi)，皆足以傷陽(yáng)氣也。人之陽(yáng)氣，惟貴充和，若大怒傷肝則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，則經(jīng)脈不通，故血逆妄行。

菀積于上焦也。相迫曰薄，氣逆曰厥。氣血俱亂，故為薄厥。）有傷于筋，縱，其若不容。（怒傷形氣，必及于筋，肝主筋也。筋傷則縱緩不收，手足無(wú)措，其若不能容者。）汗出偏沮，使人偏枯。（沮，傷也。

壞也，有病偏汗者，或左或右，浸潤(rùn)不止，氣血有所偏沮，久之則衛(wèi)氣不固于外，營(yíng)氣失守于中，故當(dāng)為半身不隨偏枯之患。沮，將魚(yú)切。）汗出見(jiàn)濕，乃生痤。（汗方出則玄府開(kāi)，若見(jiàn)濕氣，或沃涼水，必留膚腠。甚者為痤，微者為。痤，小節(jié)也。，暑疹也。痤，才和切。，音沸。）高梁之變，足生大疔，受如持虛。（高梁，即高粱，肥甘也。足，多也，能也。濃味太過(guò)，蓄為內(nèi)熱，其變多生大疔。熱侵陽(yáng)分，感發(fā)最易，如持空虛之器以受物，故曰“受如持虛”。）勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痤。（形勞汗出，坐臥當(dāng)風(fēng)，寒氣薄之，液凝為，即粉刺也。若郁而稍大，乃成小癤，是名曰痤。凡若此者，皆陽(yáng)氣不固之使然。，支加切。）陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。（此下言陽(yáng)氣之運(yùn)用，若有不同，則為僂為，為畏為驚，為癰為瘧，為隔等癥也。神之靈通變化，陽(yáng)氣之精明也；筋之運(yùn)動(dòng)便利，陽(yáng)氣之柔和也，故“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”。陽(yáng)氣去則神明亂，筋骨廢，為病為危矣。）開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂。（開(kāi)謂皮腠發(fā)泄，闔謂玄府閉封，皆衛(wèi)氣為之主也。若衛(wèi)氣失所，則當(dāng)開(kāi)不開(kāi)，當(dāng)閉不閉，不得其宜，為寒所襲，結(jié)于經(jīng)絡(luò)之間，急不伸，則形為僂俯矣，陽(yáng)急則反折，陰急則俯不伸，即此之謂。）陷脈為，留連肉腠。（陷脈，寒氣自經(jīng)絡(luò)而陷入脈中也。，鼠之屬，邪結(jié)不散，則留連肉腠，曼延日甚也。）俞氣化薄，傳為善畏，乃為驚駭。（寒氣自脈漸深，流于經(jīng)俞，氣化內(nèi)薄，則侵及臟腑，故傳為恐畏，為驚駭，以陽(yáng)氣受傷于內(nèi)也。）營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。（邪氣陷脈，則營(yíng)氣不從，營(yíng)行脈中也。不從則不順，故逆于肉理，聚為癰腫也。）魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。（魄，陰也。汗由陰液，故曰“魄汗”。汗出未止，衛(wèi)氣未固，其時(shí)形氣正在消弱，而風(fēng)寒薄之，俞穴隨閉，邪氣留止，郁而為瘧，以所病在風(fēng)，故曰“風(fēng)瘧”，夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧，亦言俞穴之閉也。）故風(fēng)者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。（凡邪傷衛(wèi)氣，如寒暑濕氣風(fēng)者，莫不緣風(fēng)氣以入，故風(fēng)為百病之始。然衛(wèi)氣者，陽(yáng)氣也。人惟清靜，無(wú)過(guò)勞擾，則腠理閉而陽(yáng)氣固，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害也。所謂“清靜”者無(wú)他，在因四時(shí)之氣序耳。）故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。（并，陰陽(yáng)交通也，病始因風(fēng)，久必傳化，及至上下不并，則陰陽(yáng)相離，水火不相濟(jì)矣。雖有良醫(yī)，弗可為也。）故陽(yáng)蓄積，病死。而陽(yáng)氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之。（若邪蓄陽(yáng)分，積而不行，陽(yáng)亢無(wú)陰，其病當(dāng)死，蓋即“上下不并”之謂也。何以驗(yàn)之？隔塞不通，則其證耳。

當(dāng)瀉不瀉，正以粗工誤之，故致敗亡。）陽(yáng)氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。（此下言陽(yáng)氣之盛衰，由于日之升降，正以明上文“若天與日”之義也。一日而主外，晝則陽(yáng)氣在外也。平旦人氣生，以日初升也。日中陽(yáng)氣隆，以日當(dāng)午也。日西陽(yáng)氣虛，以日漸降也。人氣應(yīng)之，故晝則衛(wèi)氣行于陽(yáng)分二十五度，至日暮則陽(yáng)氣之門(mén)閉而行于陰分二十五度矣。氣門(mén)，玄府也，所以通行營(yíng)衛(wèi)之氣，故曰“氣門(mén)”。）是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露。反此三時(shí)，形乃困薄。（此所以順陽(yáng)氣也∶陽(yáng)出而出，陽(yáng)藏而藏。暮時(shí)陽(yáng)氣藏于陰分，故動(dòng)宜收斂，以拒虛邪；無(wú)擾筋骨，則陽(yáng)不耗于內(nèi)；無(wú)見(jiàn)霧露，則邪不侵于外。若勞擾不分朝暮，反此三時(shí)，則陽(yáng)氣失養(yǎng)，形體勞困衰薄矣。不但因時(shí)之序，一日之間，亦當(dāng)如此也。）陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。（此以專(zhuān)言陽(yáng)氣，夫及于陰，故特明之。人有陰陽(yáng)，陽(yáng)主外而為衛(wèi)，所以固氣也；陰主內(nèi)而藏精，所以起亟也。陰內(nèi)陽(yáng)外，氣欲和平，不和則病矣。亟，即“氣”也，精化為氣，藏精起氣之謂也。

亟，音氣。）陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂。（薄，氣相迫也。疾，急數(shù)也。并者，陽(yáng)邪入于陽(yáng)分，謂重陽(yáng)也。陰不勝陽(yáng)，則陽(yáng)邪盛，故當(dāng)為陽(yáng)脈陽(yáng)證之外見(jiàn)者如此。）陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通。

（邪在陰分，則臟氣不和，故有所爭(zhēng)，上七竅，五官也；下二竅，二陰也。九竅之氣，皆屬于臟。陽(yáng)不勝陰，則陰邪盛，故當(dāng)為陰病之內(nèi)見(jiàn)者如此。）是以圣人陳陰陽(yáng)，筋脈和同。骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。（陳陰陽(yáng)，猶言鋪設(shè)得所，不使偏勝也。故于筋脈骨髓，無(wú)不和調(diào)，氣血皆從，從則順矣。）如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。（耳目聰明，以九竅之要者言，神氣之全可知也。人受天地之氣以立命，故曰“氣立”。陰陽(yáng)和而氣立如故也。）風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。（此下四節(jié)，皆失調(diào)和之道，所以為筋骨氣血之病也。淫氣者，陰陽(yáng)之亂氣也。表不和則風(fēng)邪客之，風(fēng)木生火，淫氣化熱，熱則傷陰，精乃消亡。

風(fēng)氣通于肝，故必先傷肝也。然風(fēng)為百病之始，故凡病因于外而內(nèi)連五臟者，皆由乎風(fēng)也。）因而飽食，筋脈橫解，腸為痔；（此下三節(jié)，皆兼上文“風(fēng)客淫氣”而言也。風(fēng)氣既淫于外，因而飽食。則隨客陽(yáng)明，必腸胃橫滿，橫滿則有損傷，故筋脈弛解，病為腸為痔，而下痢膿血也。）因而大飲則氣逆；（酒挾風(fēng)邪，則因辛走肺、故肺布葉舉而氣逆上奔也。）因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

（高骨，腰之高骨也，凡因風(fēng)強(qiáng)力者，其傷在骨，骨傷則腎氣亦傷，腎主骨也。若強(qiáng)力入房，尤傷精髓。髓者骨之充，骨者髓之府，精髓耗傷，故高骨壞而不為用。）凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。（陽(yáng)為陰之衛(wèi)，陰為陽(yáng)之宅。必陽(yáng)氣閉密于外，無(wú)所妄耗，則邪不能害，而陰氣完固于內(nèi)，此培養(yǎng)陰陽(yáng)之要也。）兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂“圣度”。（兩，陰陽(yáng)也。不和，偏病也。）故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕。（強(qiáng)，亢也。孤陽(yáng)獨(dú)用，不能固密，則陰氣耗而竭絕也。）陰平陽(yáng)秘，精神乃治；（平，即靜也。秘，即固也。人生所賴，惟精與神。精以陰生，神從陽(yáng)化，故陰平陽(yáng)秘，則精神治矣。

）陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。（決，絕也。有陽(yáng)無(wú)陰則精絕，有陰無(wú)陽(yáng)則氣絕。兩相離決，非病則亡，正以見(jiàn)陰陽(yáng)不可偏廢也。）因于露風(fēng)，乃生寒熱。（上文言風(fēng)瘧、風(fēng)客淫氣，皆未悉風(fēng)之為義，故此復(fù)言之而并及四時(shí)之邪也。因露于風(fēng)者，寒邪外侵，陽(yáng)氣內(nèi)拒，陰陽(yáng)相簿，故生寒熱。）春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄；（春傷于風(fēng)，木邪勝也，留連既久，則克制脾土，故為洞泄。）夏傷于暑，秋為瘧；（夏傷暑邪，若不即病而留延至秋，寒郁為熱，故寒熱交爭(zhēng)，而為瘧。）秋傷于濕，上逆為咳，發(fā)為痿厥；（濕土用事于長(zhǎng)夏之末，故秋傷于濕也。秋氣通于肺，濕郁成熱則上乘肺金，故氣逆而為咳嗽。傷于濕者，下先受之，則為痿為厥。痿多屬熱，厥則因寒也。）冬傷于寒，春必溫病。（冬傷寒邪，則寒毒藏于陰分，至春夏陽(yáng)氣上升，新邪外應(yīng)，乃為溫病。藏精者生，不藏者死。）四時(shí)之氣，更傷五臟。（風(fēng)暑寒濕，迭相勝負(fù)，故四時(shí)之氣，更傷五臟，然時(shí)氣外傷，陽(yáng)邪也，五臟內(nèi)應(yīng)，陰氣也，惟內(nèi)不守而后外邪得以犯之，所以明陰氣不守之為病。

）陰之所生，本在五味；陰氣五宮，傷在五味。（此下言陰之所以生者在五味，而所以傷者亦在五味也。

五宮，五臟也。味得地氣，故能生五臟之陰。若五臟不節(jié)，則各有所克，反傷其陰矣。）味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；（津，溢也，酸入肝，過(guò)于酸則肝氣溢。酸從木化，木實(shí)則克土，故脾氣乃絕。）味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；（咸入腎，腎主骨。過(guò)于咸則傷腎，故大骨氣勞。勞，困劇也。咸走血，血傷故肌肉短縮。咸從水化，水勝則克火，故心氣抑。）味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；（甘入脾，過(guò)于甘則滯緩上焦∶故心氣喘滿。

甘從土化，土勝則水病，故黑色見(jiàn)于外，而腎氣不衡于內(nèi)。衡，平也。）味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃；（苦入心，過(guò)于苦則心陽(yáng)受傷而脾失所養(yǎng)，氣乃不濡。濡，潤(rùn)也。脾氣不濡則胃氣留滯，故曰“乃濃”。濃者，脹滿之謂。）味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃殃。（辛入肺，過(guò)于辛則肺氣乘肝。肝主筋，故筋脈沮弛。

辛散氣則精神耗傷，故曰“乃殃”。）是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長(zhǎng)有天命。（五味入口藏于胃，以養(yǎng)五臟氣，故當(dāng)謹(jǐn)和五味，則骨正筋柔，氣血以流。陰氣在里，腠理在外，而曰“腠理以密”者，陽(yáng)密足以固陰，陰強(qiáng)乃能壯陽(yáng)也。邪因于外為喘喝，為痿厥，為精亡，為洞泄、咳嗽，陽(yáng)病及陰也；病因于內(nèi)為煩勞大怒，飲食起居不節(jié)，為煎厥，為形氣絕，為筋脈腸痔，氣逆骨壞，是陰病及陽(yáng)也。所以首言陽(yáng)氣，以發(fā)通天之大本；續(xù)言陰氣，以備陰陽(yáng)之義。前言氣，氣本于天以養(yǎng)陽(yáng)也；后言味，味本于地以養(yǎng)陰也。曰“通氣“，曰“服天氣”，曰“長(zhǎng)有天命”，所重在天，則其重在陽(yáng)氣可知矣。然言地者必該乎天，言陰者必主乎陽(yáng)也。）二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。（二陽(yáng)，陽(yáng)明也，為胃與大腸二經(jīng)，然大腸、小腸皆屬于胃，此節(jié)所言，則獨(dú)重在胃耳。蓋胃與心，母子也，人之情欲，本以傷心，母?jìng)麆t害及其子∶胃與脾，表里也，人之勞倦，本以傷脾，臟傷則病連于腑，故凡內(nèi)而傷精，外而傷形，皆能病及于胃，此二陽(yáng)之病所以發(fā)于心脾也。不得隱曲，陽(yáng)道病也。宗筋會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，既病則陽(yáng)道外衰，故為“不得隱曲”，其在女子當(dāng)為不月，亦其候也。）其薄為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。（風(fēng)，木氣也。消，枯瘦也。

賁，急迫也，陽(yáng)明受病，久而傳變，則木邪勝土，故肌體風(fēng)消；胃病則肺失所養(yǎng)，故氣息奔急，氣竭于上由精虧于下，敗及五臟，故死不治。）三陽(yáng)為病，發(fā)寒熱，下為癰腫，乃為痿厥。（三陽(yáng)，太陽(yáng)也，為膀胱、小腸二經(jīng)。三陽(yáng)為表，故病發(fā)寒熱，及為癰腫。足太陽(yáng)之脈，從頭下背，貫臀入，循抵足，故其為病則足膝無(wú)力曰“痿”，逆冷曰“厥”，足肚酸疼曰“肩”也。，音篆。，音淵。）其傳為索澤，其傳為疝。（陽(yáng)邪在表為熱，則皮膚潤(rùn)澤之氣必皆消散，是為索澤也。疝者，小腹控睪而痛也。）─陽(yáng)發(fā)病，少氣，善咳，善泄。（一陽(yáng)，少陽(yáng)也，為膽與三焦二經(jīng)。膽屬風(fēng)木，三焦屬相火。其為病也，壯火則食氣傷肺，故為少氣，為咳；木強(qiáng)則侮土，故善泄。）其傳為心掣，其傳為膈。（心為君火，而相火上炎則同氣相求，邪歸于心。心動(dòng)不寧，若有所引，名曰“心掣”。又“其傳”者，以木乘土，脾胃受傷，乃為膈證。）二陽(yáng)一陰發(fā)病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風(fēng)厥。（二陽(yáng)，胃與大腸也。一陰，肝與心主也。肝、胃二經(jīng)，皆主驚駭。背痛者，手、足陽(yáng)明之筋皆挾脊也。噫，噯氣也，其主在心。欠，呵欠也，雖主于腎，又足陽(yáng)明病為數(shù)欠。肝與心包風(fēng)熱為邪，而陽(yáng)明受之，故病名風(fēng)厥。）二陰一陽(yáng)發(fā)病，善脹，心滿，善氣。（二陰，心與腎也。一陽(yáng)，膽與三焦也。膽經(jīng)邪勝則侮脾，故善脹。腎經(jīng)邪勝則乘心，故心滿。三焦病則上下不行，故善氣也。）三陰三陽(yáng)發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。（三陽(yáng)，膀胱、小腸也。三陰，脾、肺也。膀胱之脈，自頭背下行兩足，小腸之脈，自兩手上行肩胛，且脾主四肢，肺主諸氣，四經(jīng)俱病，故當(dāng)為偏枯，為痿易，為四肢不舉。痿易者，痿弱不支，左右相掉易也。）鼓一陽(yáng)曰鉤，鼓一陰曰毛，鼓陽(yáng)勝急曰弦，鼓陽(yáng)至而絕曰石，陰陽(yáng)相過(guò)曰溜。（此舉五脈之體，以微盛分陰陽(yáng)，非若上文言經(jīng)次之陰陽(yáng)也。鼓，有力也。一陽(yáng)、一陰，言陰陽(yáng)之微也。脈于微陽(yáng)而見(jiàn)鼓者為鉤，其氣來(lái)盛去衰，應(yīng)心脈也；脈于微陰而見(jiàn)鼓者曰毛，其氣來(lái)輕虛以浮，應(yīng)肺脈也；鼓動(dòng)陽(yáng)脈勝而急者曰弦，其氣來(lái)端直以長(zhǎng)而不至甚急，應(yīng)肝脈也；鼓陽(yáng)至而絕者，陽(yáng)之伏也，脈名曰石。其氣來(lái)沉以摶，應(yīng)腎脈也；陰陽(yáng)相過(guò)，謂流通平順也，脈名曰溜，其氣來(lái)柔緩而和，應(yīng)脾脈也。）陰爭(zhēng)于內(nèi)，陽(yáng)擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。（此兼表里以言陰陽(yáng)之害也。

表里不和，則或?yàn)榕K病，陰爭(zhēng)于內(nèi)也；或?yàn)榻?jīng)病，陽(yáng)擾于外也。然或表或里，皆干于肺，蓋肺主氣，外合于皮毛，內(nèi)為五臟六腑之長(zhǎng)。魄汗未藏者，表不固也。四逆而起者，陽(yáng)內(nèi)竭也。甚至正不勝邪，則上熏及肺，令人氣喘聲?shū)Q，此以營(yíng)衛(wèi)下竭，孤陽(yáng)獨(dú)浮，其不能免矣。）陰之所生，和本曰和。（陰者，五臟之真陰也。陰之所以生者，以臟氣和。臟氣之和，以陰陽(yáng)之和也。不和則為爭(zhēng)為擾，為剛為淖，而病由興矣。）剛與剛，陽(yáng)氣破散，陰氣乃消亡。（此言偏陽(yáng)之為害也。剛與剛，陽(yáng)之極也。以火濟(jì)火，盛極必衰，故陽(yáng)氣反為之破散，陽(yáng)氣散則陰氣不能獨(dú)存，亦必從而消亡，而陰陽(yáng)俱絕矣。）淖則剛?cè)岵缓?，?jīng)氣乃絕。（此言偏陰之害也。淖，謂寒濕妄行，陰氣勝也。若陽(yáng)剛陰柔，皆失其和，經(jīng)氣從而敗絕矣。）死陰之屬，不過(guò)三日而死；生陽(yáng)之屬，不過(guò)四日而死。（此言臟氣相傳，死生有異也。“四日而死”，當(dāng)作“四日而已”，蓋既屬生陽(yáng)，不當(dāng)死也。）所謂生陽(yáng)死陰者，肝之心，謂之“生陽(yáng)”；（肝之心，自肝傳心也。以木生火，得其生氣，是謂“生陽(yáng)”，不過(guò)四日而愈。）心之肺，謂之“死陰”；（心之肺，自心傳肺也。

以火克金，陰氣散亡，故曰“死陰”，不過(guò)三日而死。）肺之腎，謂之“重陰”；（肺，金也。腎，水也。雖曰母子，而金水俱病，故曰“重陰”，無(wú)陽(yáng)之候也。）腎之脾，謂之“辟陰”，死不治。（辟，放辟也。土本制水，而水反侮脾，水無(wú)所畏，是謂“辟陰”，故死不治。辟，音劈。結(jié)陽(yáng)者，腫四肢；此下言邪聚諸經(jīng)之為病也。陽(yáng)，六陽(yáng)也。結(jié)陽(yáng)者，腫四肢，四肢為諸陽(yáng)之本也。）結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。（陰，六陰也。陰主血，邪結(jié)陰分則血受病，故當(dāng)便血。其淺者便血一升，則結(jié)邪當(dāng)解；若不解而再結(jié)，以邪盛也，故便血二升；若又不解，則邪為尤甚，故曰“三結(jié)三升”也。）陰陽(yáng)結(jié)邪，多陰少陽(yáng)曰“石水”，少腹腫。（陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)，皆能結(jié)聚。水邪若多在陰，少在陽(yáng)者，名曰“石水”。石水者，沉堅(jiān)在下，其證則少腹腫也。）二陽(yáng)結(jié)，謂之“消”；（胃與大腸經(jīng)也，陽(yáng)邪留結(jié)腸胃則消渴善饑，其病曰“消”。）三陽(yáng)結(jié)，謂之“隔”；（膀胱、小腸二經(jīng)也。小腸屬火，膀胱屬水，邪結(jié)小腸則陽(yáng)氣不化，邪結(jié)膀胱則津液不行，下不通則上不運(yùn)，故為隔塞之病。）三陰結(jié)，謂之“水”；（脾、肺二經(jīng)也。脾土所以制水，土病則水反侮之；肺金所以生水，氣病則水為不行，故寒結(jié)三陰則氣化為水。）一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之“喉痹”。（一陰，肝與心主也。一陽(yáng)，膽與三焦也。肝、膽屬木，心主、三焦屬火，四經(jīng)皆從熱化，其脈并絡(luò)于喉，熱邪內(nèi)結(jié)，故為喉痹。痹，閉也。）三陽(yáng)為“經(jīng)”，（經(jīng)，大經(jīng)也。周身之脈，惟足太陽(yáng)為巨，通巔下背，獨(dú)統(tǒng)陽(yáng)分，故曰“經(jīng)”。）二陽(yáng)為“維”（維，維絡(luò)也。陽(yáng)明經(jīng)上布頭面，下循胸里，獨(dú)居三陰之中，維絡(luò)于前，故曰“維”。）一陽(yáng)為“游部”，（少陽(yáng)在側(cè)，前行則會(huì)于陽(yáng)明，后行則會(huì)于太陽(yáng)，出入于二陽(yáng)之間，故曰“游部”。）此知五臟終始。（視此三陽(yáng)，則五臟之終始可知矣。）三陰為“表”，（三陰，太陰也。太陰為諸陰之表，故曰，“三陰為表”。）二陰為“里”，（二陰。少陰腎也。腎屬水，其氣沉，其主骨，故二陰為里。）─陰至絕作晦朔，卻具合以正其理。（一陰，厥陰也。厥，盡也。厥陰之氣，應(yīng)在戌亥，六氣不幾于絕矣。然陰陽(yáng)消長(zhǎng)之道，陰之盡也，如月之晦；陽(yáng)之生也，如月之朔。既晦而朔，則絕而復(fù)生，此所謂“一陰至絕作晦朔”也。由是而始終循環(huán)，氣數(shù)具合，故得以正其造化之理矣。）三陽(yáng)者，太陽(yáng)為經(jīng)。三陽(yáng)脈至手太陰而弦，浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽(yáng)之論；（手太陰，肺經(jīng)也，本屬三陰之脈，然諸脈皆會(huì)于氣口，故特以三陽(yáng)脈至手太陰為言也。下仿此。太陽(yáng)之脈，本洪大以長(zhǎng)，今其弦浮不沉，是邪脈也，乃當(dāng)決其衰王之度，察以吾心，而合之陰陽(yáng)之論，則善惡可明矣。）二陽(yáng)脈至手太陰，弦而沉急，不鼓，炅至以病，皆死；（陽(yáng)明胃脈，本浮大而短，今則弦而沉急，不能振鼓，是木邪侮土，陰氣乘陽(yáng)也，然熱至為病者，尤忌此陰脈，犯之為逆，必皆死也。）一陽(yáng)脈至手太陰，上連人迎，弦急，懸不絕。此少陽(yáng)之病也，專(zhuān)陰則死；（人迎，足陽(yáng)明脈也，在結(jié)喉兩旁，故曰“上連人迎”，懸，浮露如懸也。少陽(yáng)之脈，其體乍數(shù)乍疏，乍短乍長(zhǎng)，今則弦急如懸。其至不絕，兼之上乘胃經(jīng)，此木邪之勝，少陽(yáng)病也，然少陽(yáng)、厥陰，皆從木化，若陽(yáng)氣竭絕，則陰邪獨(dú)盛，弦搏至極，是曰“專(zhuān)陰”。專(zhuān)陰者死也。）三陰者，六經(jīng)之所主。（三陰，太陰也。

三陰之臟，脾與肺也。肺主朝會(huì)百脈，脾為萬(wàn)物之母，故三陰為六經(jīng)之主。）交于太陰，伏鼓不浮，上空志心；（交于太陰，謂三陰脈至氣口也。肺主輕浮，脾主和緩，其本脈也。今見(jiàn)伏鼓不浮，則陰盛陽(yáng)衰矣，當(dāng)病上焦空虛，而脾肺之志，以及心神為陰所傷，皆致不足，故曰“上空志心”。志，臟之志也。）二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃；（二陰至肺者，言腎脈之至氣口也。二陰搏至，腎沉不浮者是也。腎脈上行，其直者從腎上貫肝膈，入肺中，出氣口，是“二陰至肺”也。腎主水，得肺氣以行降下之令，通調(diào)水道，其氣歸膀胱也。肺在上，腎在下，脾胃居中，主其升降之柄，故曰“外連脾胃”也。外者，腎對(duì)脾言，即“三陰為表，二陰在里”之義。）─陰獨(dú)至，經(jīng)絕氣浮，不鼓鉤而滑。（一陰獨(dú)至，厥陰脈勝也。厥陰本脈，當(dāng)滑弦長(zhǎng)，陰中有陽(yáng)，乃其正也。若一陰獨(dú)至，則經(jīng)絕于中，氣浮于外，故不能鼓鉤而滑，而但弦無(wú)胃，生意竭矣。）此六脈者，乍陰乍陽(yáng)，交屬相并，繆通五臟，合于陰陽(yáng)。（六脈者，乍陰乍陽(yáng)，皆至于手太陰，是寸口之脈可以交屬相并，繆通五臟，故能合于陰陽(yáng)也。）先至為主，后至為客。（六脈之交，至有先后，有以陰見(jiàn)陽(yáng)者，有以陽(yáng)見(jiàn)陰者。陽(yáng)脈先至，陰脈后至，則陽(yáng)為主而陰為客；陰脈先至，陽(yáng)脈后至，則陰為主而陽(yáng)為客。此“先至為主，后至為客”之謂也。然至有常變，變有真假，常陽(yáng)變陰，常陰變陽(yáng)。常者主也，變者客也。變有真假，真變則殆。假變無(wú)虞。真者主也。假者客也。客主之義，有脈體焉，有運(yùn)氣焉，有久暫焉，有逆順焉，有主之先而客之后者焉。診之精妙，無(wú)出此矣，肺豈易言哉?。┤?yáng)為父，（此詳明六經(jīng)之貴賤也。太陽(yáng)總領(lǐng)諸經(jīng)，獨(dú)為尊大，故稱為父。）二陽(yáng)為衛(wèi)，（捍衛(wèi)諸經(jīng)陽(yáng)氣也。）一陽(yáng)為紀(jì)，（紀(jì)于二陽(yáng)之間，即“少陽(yáng)為樞”之義也。）三陰為母，（太陰滋養(yǎng)諸經(jīng)，故稱為母。）二陰為雌，（少陰屬水，水能生物，故曰“雌”，亦“二陰為里”之義也。）一陰為獨(dú)使。（使者，交通始終之謂。陰盡陽(yáng)生，惟厥陰主之，故為獨(dú)使。）二陽(yáng)一陰，陽(yáng)明主病，不勝一陰，脈而動(dòng)，九竅皆沉；（此下言諸經(jīng)合病，有勝制也。二陽(yáng)，土也。一陰，木也。陽(yáng)明、厥陰相薄，則肝邪侮胃，故陽(yáng)明主病，不勝一陰。者，胃氣也。動(dòng)者，肝氣也。

土受木邪，則而兼動(dòng)也。九竅之氣，皆陽(yáng)明所及，陽(yáng)明病則胃氣不行，故九竅皆為沉滯不通利矣。）三陽(yáng)一陰，太陽(yáng)脈勝，一陰不能止，內(nèi)亂五內(nèi)，外為驚駭；（三陽(yáng)一陰，膀胱與肝合病也。肝木生火，而膀胱以寒水侮之，故太陽(yáng)脈勝，一陰肝氣雖強(qiáng)，不能禁止，由是而風(fēng)寒相挾，內(nèi)亂五臟，肝氣受傷，故發(fā)為驚駭之病。）二陰二陽(yáng)，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢；（二陰，手少陰也。二陽(yáng)，足陽(yáng)明也。少陰為心火之臟，火邪則傷金，故病在肺。陽(yáng)明為胃土之府，土邪必傷水，故足少陰之脈沉，沉者，氣衰不振之謂。然胃為脾腑，脾主四肢，火既勝肺，胃復(fù)連脾，脾病則四肢亦病矣。）二陰二陽(yáng)皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂；（二陰之至，邪在腎也。二陽(yáng)之至，邪在胃也。水土之邪交至，則土勝水虧，水虧則陰不勝陽(yáng)，故病在腎；土勝則陽(yáng)明邪實(shí)，故罵詈妄行，巔疾為狂。）二陰一陽(yáng)，病出于腎，陰氣客游于心脘，下空竅堤，閉塞不通，四肢別離；（二陰，腎也。一陽(yáng)，三焦也。腎與三焦合病，則相火受水之制，故病出于腎。腎脈之支者，從肺出絡(luò)心，注胸中，故陰氣盛則客游于心脘也。陰邪自下而上，陽(yáng)氣不能下行，故下焦空竅，若有堤障而閉塞不通。清陽(yáng)實(shí)四肢，陽(yáng)虛則四肢不為用，狀若別離于身者矣。）一陰一陽(yáng)代絕，此陰氣至心，上下無(wú)常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾；（一陰、足厥陰肝也。一陽(yáng)，足少陽(yáng)膽也。代絕者，二臟氣傷，脈來(lái)變亂也。肝膽皆木，本生心火，病以陽(yáng)衰，則陰氣至心矣。然木病從風(fēng)，善行數(shù)變，故或上或下，無(wú)有常處，或出或入，不知由然。其為咽喉干燥者，蓋咽為肝膽之使，又脾脈結(jié)于咽也，故病在土脾，正以風(fēng)木之邪必克土耳。）二陽(yáng)三陰至陰皆在，陰不通陽(yáng)，陽(yáng)氣不能止陰，陰陽(yáng)并絕，浮為血瘕，沉為膿，陰陽(yáng)皆壯，下至陰陽(yáng)。（二陽(yáng)，胃也。三陰，肺也。至陰，脾也。皆在，皆病也。脾胃相為表里，病則倉(cāng)廩不化，肺布?xì)庥谂K腑，病則治節(jié)不行，故致陰不通陽(yáng)，則陰自為陰，不通入于陽(yáng)分也，陽(yáng)氣不能止陰，則陽(yáng)自為陽(yáng)，不留止于陰分也。

若是者，無(wú)復(fù)交通，陰陽(yáng)并絕矣。故脈浮者，病當(dāng)在外而為血瘕，脈沉者，病當(dāng)在內(nèi)而為膿。正以陰陽(yáng)表里不相交通，故脈證之反若此。至若陰陽(yáng)皆壯，則亢而為害，或以孤陰，或以孤陽(yáng)，病之所及，下至陰陽(yáng)，蓋男為陽(yáng)道，女為陰器，隱曲不調(diào)，俱成大病也。）上合昭昭，不合冥冥，診決死生之期，遂至歲首。（昭昭可見(jiàn)，冥冥可測(cè)，有陰陽(yáng)之道在也。故欲決死生之期者，必當(dāng)求至歲首，如甲、己之年，丙寅作首，則二月丁卯，三月戊辰；子、午之年，君火司天，則初氣太陽(yáng)，二氣厥陰之類(lèi)。以次求之，則五行衰王，可得其逆順之期矣。）陰陽(yáng)表里，上下雌雄相輸應(yīng)也。如三陽(yáng)獨(dú)至者，是三陽(yáng)并至。并至如風(fēng)雨，上為巔疾，下為漏病。（三陽(yáng)獨(dú)至，雖兼手、足太陽(yáng)而言，而尤以足太陽(yáng)為之主，故曰“獨(dú)至”。蓋足太陽(yáng)為三陽(yáng)之綱領(lǐng)，故凡太陽(yáng)之邪獨(dú)至者，則三陽(yáng)氣會(huì)，皆得隨而并至也。陽(yáng)邪之至，疾速無(wú)期，故如風(fēng)雨，且足太陽(yáng)之脈上從巔入絡(luò)腦，下絡(luò)腎，屬膀胱，手太陽(yáng)之脈上循頸頰，下抵胃，屬小腸，故上為頂巔之疾，下為漏病。漏病者，二陰不禁，凡水谷精血之類(lèi)皆是也。）外無(wú)期，內(nèi)無(wú)正，不中經(jīng)紀(jì)，診無(wú)上下。（三陽(yáng)并至，倏如風(fēng)雨，故外無(wú)證據(jù)可期，內(nèi)無(wú)名目可正。病變之至，不中于經(jīng)常綱紀(jì)，故其證也。亦無(wú)上下一定之法。）蓋三陽(yáng)者，至陽(yáng)也。積并則為驚，病起疾風(fēng)，至如礪，九竅皆塞，陽(yáng)氣滂溢，干嗌喉塞。（太陽(yáng)為至盛之陽(yáng)，故曰“至陽(yáng)”。若諸陽(yáng)更為積并，則陽(yáng)盛之極，心傷陰氣。手太陽(yáng)之陰，心也；足太陽(yáng)之陰，腎也。心傷其神，腎傷其志，則為驚駭、疾風(fēng)、礪，皆速暴之謂，其為九竅嗌喉之干塞者，以手太陽(yáng)、手足少陰之脈皆循咽喉也。）并于陰則上下無(wú)常，薄為腸。（陰，臟也。陽(yáng)邪自表入臟，并聚于陰，則或上或下，亦無(wú)定診。若留薄下焦，則為腸而下痢。）此謂三陽(yáng)直心，坐不得起臥者，便身全三陽(yáng)之病。（直心，謂邪氣直沖心膈也。手太陽(yáng)之脈，循臂外廉，出繞肩胛、交肩上，入缺盆，絡(luò)心；足太陽(yáng)之脈，挾脊貫臀，入中，其別者散之腎，循膂，當(dāng)心入散，故凡病邪氣直心，及坐不得起，起不得臥者，便身全三陽(yáng)之病也。按，三陽(yáng)之邪多自外入，故傷寒家多有直心、不得起臥之證，凡診外感者不可不察也。）病傷五臟，筋骨以消。（邪并于陽(yáng)則陽(yáng)病，并于陰則陰病。陰陽(yáng)俱病，故傷五臟。

臟傷于內(nèi)，則筋骨消于外也。）腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。（腎與足太陽(yáng)為表里，至陰之臟也。

如三陽(yáng)并至而病傷五臟，則精虛氣竭，筋骨以消矣。且太陽(yáng)傳里，必至少陰，是以腎氣受傷，真陰且絕，故惋惋不已，憂疑終日，宜其窘窘乎從容之不出，岌岌乎人事之不殷也。然則陽(yáng)邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，此所謂陰陽(yáng)、表里、上下、雌雄相輸應(yīng)也。）脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時(shí)亂也。（脾本微，病而虛浮，則似肺矣；腎本微沉，病而小浮，則似脾矣；肝本微弦，病而急沉散，則似腎矣。脈有相關(guān)，不能辨之，則以此作彼，所以時(shí)多惑亂也。浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎，五臟脈體，不可不明也。）于此有人焉頭痛，筋攣骨重，怯然少氣，噦噫，腹?jié)M，時(shí)驚，不嗜臥，脈浮而弦，切之石堅(jiān)。欲知其解，年長(zhǎng)則求之于腑，年少則求之于經(jīng)，年壯則求之于臟。（言腎病之疑似也。脈浮類(lèi)肺，脈弦類(lèi)肝，脈石堅(jiān)類(lèi)腎，當(dāng)比異別類(lèi)也。夫年長(zhǎng)者每多口味，六腑所以受物，故當(dāng)求之于腑，以察其過(guò)；年少者每多風(fēng)寒勞倦，所受在經(jīng)，故當(dāng)求之于經(jīng)，以察其傷；年壯者多縱房欲，五臟所以積精，故當(dāng)求之于臟，以察其虛實(shí)。）夫浮而弦者，是腎不足也。（腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣泄，故為腎之不足。）沉而石者，是腎氣內(nèi)著也。（沉而石，沉甚而堅(jiān)也。陰中無(wú)陽(yáng)，則腎氣不達(dá)，故內(nèi)著不行也。）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（精所以成形，所以化氣，水道不行則形氣消索，故怯然少氣也。）咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。（水臟空虛則上竅母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。）一人之氣，病在一臟也。

（此一人之氣，病在腎之一臟耳。即如頭痛者，以水虧火炎也；筋攣者，腎水不能養(yǎng)筋也；骨重者，腎主骨也；噦噫者，腎氣上貫肝膈，陰氣逆也；腹?jié)M者，水邪侮土也；時(shí)驚者，腎藏志，志失則驚也；不嗜臥者，陰虛目不瞑也。病皆本于腎也。）于此有人焉，四肢解墮，喘咳血泄，診之以為傷肺，切脈浮大而緊，粗工砭石病愈，多出血，血止身輕。欲知其解，脈浮大虛者，是脾氣之外絕去胃，外歸陽(yáng)明也。（此言脾病之疑似也。夫脾屬陰，為胃之里；胃屬陽(yáng)，為脾之表。今脈來(lái)浮大而虛，則外有余，內(nèi)不足，是脾氣之外絕于胃也。脾已去胃，故氣歸陽(yáng)明而脈見(jiàn)如此。陽(yáng)明常多氣多血，粗工砭石而愈者，正所以泄陽(yáng)明之邪實(shí)耳。）夫二火不勝三水，是以脈亂而無(wú)常也。（二火，謂二陽(yáng)臟，心、肺居于膈上也。三水，謂三陰臟，肝、脾、腎居于膈下也。此五臟之象，陰多于陽(yáng)，故曰∶“二火不勝三水”。是以脾為陰土，須賴火生，今之脾氣去胃，外絕陽(yáng)明，故脈亂無(wú)常者，以脾中無(wú)胃氣也。）四肢解墮，此脾精之不行也。（脾主四肢也。）喘咳者，是水氣并陽(yáng)明也。（脾病不能制水，則水邪泛溢，并于胃腑，氣道不利，故為喘為咳。蓋五臟六腑，皆能令人咳也。）血泄者脈急，血無(wú)所行也。（經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)也。脈之急疾，由于氣亂，氣亂則血亂，故注泄于便，無(wú)所正行矣。血不守中，主在脾也。）若以為傷肺者，由失以狂也。不引比類(lèi)，是知不明也。（狂，妄也。不引比類(lèi)，故因喘咳為傷肺，是知之不明也。若參合脈證而求之，則病在脾而不在肺，可類(lèi)察之矣。）夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經(jīng)氣不為使，真臟壞決，經(jīng)脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類(lèi)也。（此明傷肺之候也。肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，肺病則谷氣無(wú)以行，故胃不能清。肺者，所以行營(yíng)衛(wèi)，通陰陽(yáng)，肺傷則營(yíng)衛(wèi)俱病，故經(jīng)氣不為使。真臟，言肺臟也。肺臟損壞則治節(jié)不通，以致經(jīng)脈有所偏絕而五臟之氣皆失其守，因?yàn)槁┬?，故不衄血于鼻則嘔血于口，此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類(lèi)也。按心、肺、肝、脾、腎皆為陰也，發(fā)明三陰為病之義不及心、肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則死矣；肝為將軍之官，本氣多強(qiáng)，亦不詳言其病也。惟腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水谷之本，水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失化生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此“三本”耳。三本俱傷。鮮能免矣。）明引比類(lèi)，從容以診，是謂道也。（明引形證，皆量異同，以法診之，是得之也。）