五帝以上有書(shū)乎。曰。無(wú)書(shū)也。無(wú)書(shū)而實(shí)肇書(shū)之蘊(yùn)也。五帝以下有書(shū)乎。曰。多書(shū)也。多書(shū)而實(shí)淆書(shū)之傳也。夫無(wú)書(shū)而肇書(shū)之蘊(yùn)。多書(shū)而淆書(shū)之傳。則作與述之相為終始。不可誣也。聿稽五帝。首自庖犧。仰觀俯察。近取遠(yuǎn)求。而八卦以通。昭然為明道開(kāi)天之祖。嗣后伊芳耆。斷耜揉耒。教穡辨物。而百匯以明。煥然為養(yǎng)生達(dá)性之主。厥傳公孫。上稽天象。下究淵泉。中度人事。以人之五行六氣。配天地陰陽(yáng)。以天地之四時(shí)五行。應(yīng)人部候。洞然為見(jiàn)垣徹微之宗。是三圣代興。而三墳之義著。三才之理備矣。然羲皇畫(huà)卦。而爻辭彖義。姬文周孔。創(chuàng)始于前。李邵陳朱。闡明于后。而開(kāi)物成務(wù)。易道遂歷千古而不晦。炎帝察材。而金石草木。品上中下。本經(jīng)以傳。別錄圖經(jīng)綱目以著。而補(bǔ)遺增缺。方書(shū)遂行萬(wàn)祀而無(wú)敝。獨(dú)素問(wèn)一冊(cè)。帝與俞跗巫彭諸臣論次一堂。所詳者天人一原之旨。所明者陰陽(yáng)迭乘之機(jī)。所究研者氣運(yùn)更勝之微。所稽求者性命攻蕩之本。所上窮者寒暑日月之營(yíng)運(yùn)。所下極者形氣生化之成敗。開(kāi)闔詳盡。幾無(wú)余蘊(yùn)。
然其中論生生之統(tǒng)居其半。言災(zāi)病者次之。治法者又次之。蓋欲天下后世。子孫氓庶。勿罹災(zāi)眚。咸歸生長(zhǎng)。圣教不唐乎大哉。第經(jīng)義淵微。圣詞古簡(jiǎn)。茍非其人。鮮有通其義者。即如周之越人。漢之倉(cāng)公。晉之皇甫謐。唐之王啟玄。以及宋元明諸名家。迭為論疏。莫不言人人殊。而經(jīng)旨栝者。或以一端求之。經(jīng)言縷析者?；蛞云?jiàn)解之。經(jīng)詞有于彼見(jiàn)而于此若隱者?；蛞员疚脑忈尪疗浯笤＝?jīng)文有前未言而今始及者?；蛞韵日f(shuō)簡(jiǎn)脫而遺其弘論。是皆余所深憫也。
聰輒忘愚昧。竭力覃思。自庚子五載注仲祖?zhèn)摷敖饏T要略二書(shū)?？紗?wèn)世。今復(fù)自甲辰五載注釋內(nèi)經(jīng)素問(wèn)九卷。以晝夜之悟思。印黃岐之精義。前人咳唾。概所勿襲。古論糟粕。悉所勿存。惟與同學(xué)高良共深參究之秘。及門(mén)諸弟時(shí)任校正之嚴(yán)。剞劂告成。顏曰集注。蓋以集共事參校者什之二三。先輩議論相符者什之一二。非有棄置也。亦曰前所已言者。何煩余言。唯未言者。亟言之以俟后學(xué)耳。詎敢追康節(jié)希彝通易之秘。隱君齊相搜藥之遺。以自附古人也乎。雖然。
人憚啟辟。世樂(lè)因仍。維詩(shī)有云。如彼飛蟲(chóng)。時(shí)亦弋獲。然則天下后世之譽(yù)我?；蛴诖藭?shū)。天下后世之毀我。亦或于此書(shū)。余何敢置喙。夫亦以見(jiàn)志之有在。惡容矜慎哉。
康熙庚戌花朝武陵張志聰書(shū)于西冷怡堂
上古。謂所生之來(lái)。天真。天乙始生之真元也。首四篇。論調(diào)精神氣血。所生之來(lái)謂之精。故首論精。兩精相搏謂之神。故次論神。氣乃精水中之生陽(yáng)。故后論氣。
昔在黃帝。生而神靈。弱而能言。幼而徇齊。長(zhǎng)而敦敏。成而登天。（徇音循長(zhǎng)上聲按史記、黃帝姓公孫。名軒轅。
有熊?chē)?guó)君少典之子。繼神農(nóng)氏而有天下。都軒轅之丘。以土德王。故號(hào)黃帝。神靈、智能也。徇順、齊正、敦信、敏達(dá)也。此節(jié)記圣德稟性之異。發(fā)言之早。方其幼也。能順而正。及其長(zhǎng)也。既敦且敏。故其垂拱致治。教化大行。廣制度以利天下。垂法象以教后世。生知之圣人也。后鑄鼎于鼎湖山。鼎成而白日升天。此亦壽敝天地。無(wú)有終時(shí)之真人也。）乃問(wèn)于天師曰。余聞上古之人。春秋皆度百歲。而動(dòng)作不衰。今時(shí)之人。年半百而動(dòng)作皆衰者。時(shí)世異耶。人將失之耶。
（天師。尊稱岐伯也。天者。謂能修其天真。師乃先知先覺(jué)者也。言道者。上帝之所貴。師所以傳道而設(shè)教。故稱伯曰天師。度、越也。度百歲者。百二十歲也。）岐伯對(duì)曰。上古之人。其知道者。法于陰陽(yáng)。和于術(shù)數(shù)。（上古。太古也。
知道。謂知修養(yǎng)之道也。法。取法也。陰陽(yáng)。天地四時(shí)。五行六氣也。和。調(diào)也。術(shù)數(shù)者。調(diào)養(yǎng)精氣之法也。蓋陰陽(yáng)者。
萬(wàn)物之終始。死生之本。逆之則災(zāi)害生。從之則苛疾不起。故能取法以和調(diào)。是謂得道。）食飲有節(jié)。起居有常。不妄作勞。故能形與神俱。而盡終其天年。度百歲乃去。（靈樞決氣篇曰。上焦開(kāi)發(fā)。宣五谷味。熏膚充身澤毛。若霧露之溉。
是謂氣。飲食有節(jié)。養(yǎng)其氣也。生氣通天論曰。起居如驚。神氣乃浮。起居有常。養(yǎng)其神也。煩勞則張。精絕。不妄作勞。養(yǎng)其精也。夫神氣去。形獨(dú)居。人乃死。能調(diào)養(yǎng)其神氣。故能與形俱存。而盡終其天年。）今時(shí)之人不然也。以酒為漿。以妄為常。醉以入房。（酒能傷脾。脾氣傷。則不能宣五谷味。而生氣傷矣。以妄為常。傷其神矣。醉以入房。傷其精矣。言今時(shí)之人。不知道者?？v嗜欲而傷其精氣神也。）以欲竭其精。以耗散其真。不知持滿。不時(shí)御神。（樂(lè)色曰欲。
輕散曰耗。真者。元真之氣也。不知持滿。不慎謹(jǐn)也。不時(shí)御神。不能四時(shí)調(diào)御其神也。言不知道者。不能慎謹(jǐn)調(diào)養(yǎng)。
而喪其精氣神也。）務(wù)快其心。逆于生樂(lè)。起居無(wú)節(jié)。故半百而衰也。（心藏神。務(wù)快其心。喪其神守矣。樂(lè)則氣緩。而更逆之。傷其氣矣。起居無(wú)節(jié)。耗其精矣。言今時(shí)之人。惟務(wù)快樂(lè)。不能積精全神。是以半百而衰也。）夫上古圣人之教下也。皆謂之虛邪賊風(fēng)。避之有時(shí)。恬淡虛無(wú)。真氣從之。精神內(nèi)守。病安從來(lái)。（虛邪、虛鄉(xiāng)不正之邪風(fēng)也。恬、安靜也。淡、樸素也。虛無(wú)。不為物欲所蔽也。言上古之人。得圣人之教化。內(nèi)修養(yǎng)生之道。外避賊害之邪。所以年皆度百歲。而動(dòng)作不衰。）是以志閑而少欲。心安而不懼。形勞而不倦。氣從以順。各從其欲。皆得所愿。（恬淡無(wú)為。是以志閑而少欲矣。精神內(nèi)守。是以心安而不懼。形勞而不倦矣。真氣從之。是以氣從以順矣。五方之民。衣食居處。各從其欲。是以皆得所愿也。）故美其食。任其服。樂(lè)其俗。高下不相慕。其民故曰樸。（故者。承上文而言。按異法方宜論。
東方之民。皆安其處。美其食。西方之民。根據(jù)山陵而居。不衣而褐薦。華食而肥脂。北方之域。其地高陵居。風(fēng)寒冰冽。
其民樂(lè)野處而乳食。南方之域。其地下。水土弱。其民嗜酸而食。中央者。其地平以濕。其民食雜而不勞。此五方之民。隨天地萬(wàn)物之所生。山川地土之高下。衣食居處。各從其欲。彼此不相愛(ài)慕。故其民曰樸。）是以嗜欲不能勞其目。
淫邪不能惑其心。（此復(fù)言五方之民。各有嗜欲淫邪而致病。惟上古恬淡之世。民皆安居樂(lè)俗。而無(wú)外慕之思。故雖有嗜欲淫邪。不能傷其內(nèi)也。）愚智賢不肖。不懼于物。故合于道。（上古之人。無(wú)貴賤賢愚。皆全德不危。故不外懼于物。
而合于養(yǎng)生之道焉。）所以能年皆度百歲。而動(dòng)作不衰者。以其德全不危也。（德者。所得乎天之明德也。全而不危者。
不為物欲所傷也。莊子曰。執(zhí)道者德全。德全者形全。形全者。圣人之道也。）帝曰。人年老而無(wú)子者。材力盡邪。將天數(shù)然也。（陰陽(yáng)者。萬(wàn)物之終始也。此復(fù)論男女陰陽(yáng)氣血。有始有終。有盛有衰。各有自然之天數(shù)。材力、精力也。）岐伯曰。女子七歲。腎氣盛。齒更發(fā)長(zhǎng)。（更平聲長(zhǎng)上聲七為少陽(yáng)之?dāng)?shù)。女本陰體。而得陽(yáng)數(shù)者。陰中有陽(yáng)也。人之初生。先從腎始。女子七歲。腎氣方盛。腎主骨。齒者骨之余。故齒更。血乃腎之液。發(fā)乃血之余。故發(fā)長(zhǎng)也。按陰陽(yáng)之道。孤陽(yáng)不生。獨(dú)陰不長(zhǎng)。陰中有陽(yáng)。陽(yáng)中有陰。是以天乙生水。地二生火。離為女?？矠槟?。皆陰陽(yáng)互換之道。故女得陽(yáng)數(shù)。而男得陰數(shù)也。）二七而天癸至。任脈通。太沖脈盛。月事以時(shí)下。故有子。（天癸、天乙所生之癸水也。沖脈任脈、奇經(jīng)脈也。二脈并起于少腹之內(nèi)胞中。循腹上行。為經(jīng)血之海。女子主育胞胎。夫月為陰。女為陰。月一月而一周天。有盈有虧。故女子亦一月而經(jīng)水應(yīng)時(shí)下泄也。虧即復(fù)生。故于初生之時(shí)。男女構(gòu)精。當(dāng)為有子。虛則易受故也。）三七腎氣平均。故真牙生而長(zhǎng)極。（長(zhǎng)上聲腎氣者。腎臟所生之氣也。氣生于精。故先天癸至。而后腎氣平。腎氣足。
故真牙生。真牙者。盡根牙也。）四七筋骨堅(jiān)。發(fā)長(zhǎng)極。身體盛壯。（腎生骨髓。髓生肝。肝生筋。母子之相生也。女子四七。精血盛極之時(shí)。是以筋骨堅(jiān)。發(fā)長(zhǎng)極也。血?dú)馐t充膚熱肉。是以身體盛壯。）五七陽(yáng)明脈衰。面始焦。發(fā)始?jí)櫋?/span>
（陽(yáng)明之脈榮于面。循發(fā)際。故其衰也。面焦發(fā)墮。夫氣為陽(yáng)。血脈為陰。故女子先衰于脈。而男子先衰于氣也。再按足陽(yáng)明之脈。并沖任挾臍上行。沖任脈虛。而陽(yáng)明脈亦虛矣。）六七三陽(yáng)脈衰于上。面皆焦。發(fā)始白。（三陽(yáng)之脈。盡上于頭。三陽(yáng)脈衰。故面皆焦。血脈華于色。血脈衰。故發(fā)白也。）七七任脈虛。太沖脈衰少。天癸竭。地道不通。故形壞而無(wú)子也。（地道、下部之脈道也。三部九候論曰。下部地。足少陰也。癸水藏于腎。天癸竭。是足少陰下部之脈道不通。
沖任虛。是以形衰而無(wú)子也。）丈夫八歲腎氣實(shí)。發(fā)長(zhǎng)齒更。（八為少陰之?dāng)?shù)。男本陽(yáng)體。而得陰數(shù)者。陽(yáng)中有陰也。）二八腎氣盛。天癸至。精氣溢瀉。陰陽(yáng)和。故能有子。（靈樞經(jīng)曰。沖脈任脈。皆起于胞中。上循背里。為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者。循腹右上行。會(huì)于咽喉。別而絡(luò)唇口。血?dú)馐t充膚熱肉。血獨(dú)盛則淡滲皮膚。生毫毛。今婦人之生。有余于氣。不足于血。以其數(shù)脫血也。沖任之脈。不榮口唇。故須不生焉。是則男子之天癸。溢于沖任。充膚熱肉。而生髭須。
女子之天癸。溢于沖任。充膚熱肉。為經(jīng)水下行而妊子也。男子二八精氣滿溢。陰陽(yáng)和合。瀉泄其精。故能有子也。）三八腎氣平均。筋骨勁強(qiáng)。故真牙生而長(zhǎng)極。（平、足也。均、和也。極、止也。故真牙生而筋骨所長(zhǎng)。以至于極矣。）四八筋骨隆盛。肌肉滿壯。（四居八數(shù)之半。是以隆盛之極。）五八腎氣衰。發(fā)墮齒槁。（腎為生氣之原。男子衰于氣。故根氣先衰。而發(fā)墮齒槁也。）六八陽(yáng)氣衰竭于上。面焦。發(fā)鬢頒白。（根氣先衰。而標(biāo)陽(yáng)漸竭矣。平脈篇曰。寸口脈緩而遲。
緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)。其色鮮。其顏光。其聲商。毛發(fā)長(zhǎng)。陽(yáng)氣衰。故顏色焦而發(fā)鬢白也。）七八肝氣衰。筋不能動(dòng)。天癸竭。精少。腎臟衰。形體皆極。（肝乃腎之所生。腎氣衰。故漸及于肝矣。肝生筋。肝氣衰。故筋不能運(yùn)動(dòng)。腎主骨。筋骨皆衰。
故形體疲極也。）八八則齒發(fā)去。（數(shù)終衰極。是以不惟頒白枯槁。而更脫落矣。）腎者主水。受五臟六腑之精而藏之。故五臟盛。乃能瀉。今五臟皆衰。筋骨解墮。天癸盡矣。故發(fā)鬢白。身體重。行步不正。而無(wú)子耳。（此復(fù)申明先天之癸水。
又藉后天之津液所資益也。腎者主水。言腎臟之主藏精水也。受五臟六腑之精而藏之者。受后天水谷之精也。蓋五味入胃。各歸所喜。津液各走其道。腎為水臟。受五臟之精而藏之。腎之精液。入心化赤而為血。流溢于沖任。為經(jīng)血之海。
養(yǎng)肌肉。生毫毛。所謂流溢于中。布散于外者是也。故曰。天癸者。天乙所生之精也。是以男子天癸至而精氣溢瀉。腎之精。化赤為血。溢于沖任。生髭須。女子天癸至而月事以時(shí)下。故精血皆謂之天癸也。再按、經(jīng)云。榮血之道。內(nèi)谷為寶。谷入于胃。乃傳之肺。流溢于中。布散于外。專精者行于經(jīng)隧。常榮無(wú)已。男子八八。女子七七。天地之?dāng)?shù)終而天癸絕。然行于經(jīng)隧之榮血未竭也。是以老年之人。能飲食而脾胃健者。尚能筋骨堅(jiān)強(qiáng)。氣血猶盛。此篇論天癸絕而筋骨衰。其后天水谷之精。又不可執(zhí)一而論也。再按、女子過(guò)七七而經(jīng)淋不絕者。此系行于經(jīng)隧之血。反從沖任而下。是以面黃肌瘦。骨憊筋柔。當(dāng)知經(jīng)隧之血。行于脈中。沖任之血。兼滲于脈外。）帝曰。有其年已老而有子者。何也。岐伯曰。此其天壽過(guò)度。氣脈常通。而腎氣有余也。此雖有子。男不過(guò)盡八八。女不過(guò)盡七七。而天地之精氣皆竭矣。（此復(fù)申明天地陰陽(yáng)之?dāng)?shù)。止盡終于七七八八也。天壽過(guò)度。先天所秉之精氣盛也。氣脈常通。后天之地道尚通也。是以腎氣有余而有子。此雖有子。然天地之精氣。盡竭于七八之?dāng)?shù)者也。）帝曰。夫道者年皆百數(shù)。能有子乎。岐伯曰。夫道者。
能卻老而全角身。年雖壽。能生子也。（此承上文而言。惟修道者。能出于天地陰陽(yáng)之?dāng)?shù)也。）黃帝曰。余聞上古有真人者。提挈天地。把握陰陽(yáng)。呼吸精氣。獨(dú)立守神。肌肉若一。故能壽敞天地。無(wú)有終時(shí)。
此其道生。（上古真人者。言所生之來(lái)。自然合道。而能全其天真之人也。天真完固。故能斡旋造化。燮理陰陽(yáng)。吐納精氣。與道獨(dú)存。守神全角。是以肌膚若冰雪。綽約如處子。壽過(guò)天地。無(wú)有終極之時(shí)。此由道之所生。故無(wú)為而道自合也。玉師曰、天命之性。復(fù)歸于無(wú)極。是謂真人。佛老以真空見(jiàn)性。本經(jīng)謂空中有真）中古之時(shí)。有至人者。淳德全道。
和于陰陽(yáng)。調(diào)于四時(shí)。去世離俗。積精全神。游行天地之間。視聽(tīng)八達(dá)之外。此蓋益其壽命而強(qiáng)者也。亦歸于真人。（中古至人者。謂有為以入道。而能全所生之天真者也。天真雖泄。復(fù)能修德全道。積精養(yǎng)神。故令神氣充塞于天地之間。
耳目聰明于八達(dá)之外。此蓋從修煉保固得來(lái)。亦能復(fù)完天真。而同歸大道。夫真人者。得先天之真者也。至人者。得后天一氣者也。其趨則一。故亦歸于真人。）其次有圣人者。處天地之和。從八風(fēng)之理。適嗜欲于世俗之間。無(wú)恚嗔之心。
行不欲離于世。被服章。舉不欲觀于俗。外不勞形于事。內(nèi)無(wú)思想之患。以恬愉為務(wù)。以自得為功。形體不敝。精神不散。亦可以百數(shù)。（至人真人者。去世離俗。修道全真。無(wú)妻室之愛(ài)。無(wú)嗜欲之情。所謂游方之外。高出人類者也。圣人者。處天地之內(nèi)。順八方之理。教以人倫。法于制度。黻冕于朝堂之上。不欲離于世俗章服。無(wú)為而治。不勞其形。隨機(jī)而應(yīng)。不役其神。此治世之圣人也。亦可以優(yōu)游泮渙。而長(zhǎng)享百年矣。）其次有賢人者。法則天地。象似日月。辨列星辰。逆從陰陽(yáng)。分別四時(shí)。將從上古。協(xié)議于道。亦可使益壽而有極時(shí)。（賢人者。處塵俗之內(nèi)。鮮拘蔽之習(xí)。取法天地。
如日月之光明。推測(cè)象緯。順逆二氣。序別四時(shí)。將與上古天真之圣。同合于道。亦可使益壽而至于壽敝天地之極。此修道之賢人。而由人以合天。超凡以至圣者也。此帝勉人修為。而不得以凡庸自棄。故移精變氣章曰。去故就新。乃得真人。）
神藏于五臟。故宜四氣調(diào)之。脾不主時(shí)。旺于四季月。
春三月。此謂發(fā)陳。（發(fā)、啟也。陳、故也。春陽(yáng)上升。發(fā)育萬(wàn)物。啟故從新。故曰發(fā)陳。）天地俱生。萬(wàn)物以榮。
（天地之氣。俱主生發(fā)。而萬(wàn)物亦以生榮。）夜臥早起。廣步于庭。（夜臥早起。發(fā)生氣也。廣、寬緩也。所以運(yùn)動(dòng)生陽(yáng)之氣。）被發(fā)緩形。以使志生。（東方風(fēng)木之氣。直上巔頂。被發(fā)者。疏達(dá)肝木之氣也。緩、和緩也。舉動(dòng)舒徐。以應(yīng)春和之氣。志者。五臟之志也。志意者。所以御精神。收魂魄。適寒溫。和喜怒者也。是以四時(shí)皆當(dāng)順其志焉。）生而勿殺。
予而勿奪。賞而勿罰。（予與同皆所以養(yǎng)生發(fā)之德也。故君子啟蟄不殺。方長(zhǎng)不折。）此春氣之應(yīng)。養(yǎng)生之道也。（四時(shí)之令。春生夏長(zhǎng)。秋收冬藏。此春氣以應(yīng)養(yǎng)生之道。）逆之則傷肝。夏為寒變。奉長(zhǎng)者少。（逆、謂逆其生發(fā)之氣也。肝屬木。王于春。春生之氣逆則傷肝。肝傷則至夏為寒變之病。因奉長(zhǎng)者少故也。蓋木傷而不能生火。故于夏月火令之時(shí)。
反變而為寒病。）夏三月。此為蕃秀。（蕃、茂也。陽(yáng)氣浮長(zhǎng)。故為茂盛而華秀也。）天地氣交。萬(wàn)物華實(shí)。（夏至陰氣微上。陽(yáng)氣微下。故為天地氣交。陽(yáng)氣施化。陰氣結(jié)成。成化相合。故萬(wàn)物華實(shí)也。）夜臥早起。無(wú)厭于日。（夜臥早起。
養(yǎng)長(zhǎng)之氣也。無(wú)厭于長(zhǎng)日。氣不宜惰也。）使志無(wú)怒。使華英成秀。（長(zhǎng)夏火土用事。怒則肝氣易逆。脾土易傷。故使志無(wú)怒。而使華英成秀。華者心之華。言神氣也。）使氣得泄。若所愛(ài)在外。（夏氣浮長(zhǎng)。故欲其疏泄。氣泄則膚腠宣通。
時(shí)氣疏暢。有若好樂(lè)之在外也。）此夏氣之應(yīng)。養(yǎng)長(zhǎng)之道也。（長(zhǎng)上聲。凡此應(yīng)夏氣者。所以養(yǎng)長(zhǎng)氣之道也。）逆之則傷心。
秋為瘧。奉收者少。冬至重病。（心屬火。王于夏。逆夏長(zhǎng)之氣。則傷心矣。心傷。至秋為瘧。因奉收者少故也。蓋夏之陽(yáng)氣。浮長(zhǎng)于外。至秋而收斂于內(nèi)。夏失其長(zhǎng)。秋何以收。至秋時(shí)陰氣上升。下焦所出之陰。與上焦所逆之陽(yáng)。陰陽(yáng)相搏。而為寒熱之陰瘧也。夫陽(yáng)氣發(fā)原于下焦陰臟。春生于上。夏長(zhǎng)于外。秋收于內(nèi)。冬藏于下。今夏逆于上。秋無(wú)以收。收機(jī)有礙。則冬無(wú)所藏。陽(yáng)不歸原。是根氣已損。至冬時(shí)寒水當(dāng)令。無(wú)陽(yáng)熱溫配。故冬時(shí)為病。甚危險(xiǎn)也。有云。
逆夏氣則暑氣傷心。至秋成瘧。此亦邪氣伏藏于上。與陽(yáng)氣不收之義相同。但四時(shí)皆論臟氣自逆。而不涉外淫之邪。
是不當(dāng)獨(dú)以夏時(shí)為暑病也。）秋三月。此為容平。（容、盛也。萬(wàn)物皆盛實(shí)而平定也。）天氣以急。地氣以明。（寒氣上升。故天氣以急。陽(yáng)氣下降。
故地氣以明。）早臥早起。與雞俱興。
故使神志安寧。以避肅殺之氣）收斂神氣。使秋氣平。無(wú)外其志。使肺氣清。（皆所以順秋收之氣。而使肺金清凈也。）此秋氣之應(yīng)。養(yǎng)收之道也。（凡此應(yīng)秋氣者。所以養(yǎng)收氣之道也。）逆之則傷肺。冬為飧泄。奉臟者少。（飧音孫肺屬金。
王于秋。逆秋收之氣。則傷肺矣。肺傷。至冬為飧泄之病。因奉藏者少故也。蓋秋收而后冬藏。陽(yáng)藏于陰。而為中焦釜底之燃。以腐化水谷。秋失其收。則奉藏者少。至冬寒水用事。陽(yáng)氣下虛。則水谷不化。而為飧泄矣。）冬三月。此為閉藏。（萬(wàn)物收藏。閉塞而成冬也。）水冰地坼。無(wú)擾乎陽(yáng)。（坼音拆坼、裂也。陽(yáng)氣收藏。故不可煩擾。以泄陽(yáng)氣。）早臥晚起。必待日光。（早臥晚起。順養(yǎng)閉藏之氣。必待日光。避寒邪也。）使志若伏若匿。若有私意。
若已有得。（若伏若匿。使志無(wú)外也。若有私意。若已有得。神氣內(nèi)藏也。夫腎藏志。心藏神。用三若字者。言冬令雖主閉藏。而心腎之氣。時(shí)相交合。故曰。私者。心有所私得也。）去寒就溫。無(wú)泄皮膚。使氣亟奪。（去寒就溫。養(yǎng)標(biāo)陽(yáng)也。
膚腠者。陽(yáng)氣之所主也。夫陽(yáng)氣根于至陰。發(fā)于膚表。外不固密。則里氣亟起以外應(yīng)。故無(wú)泄皮膚之陽(yáng)。而使急奪其根氣也。此言冬令雖主深藏。而標(biāo)陽(yáng)更宜固密。）此冬氣之應(yīng)。養(yǎng)藏之道也。（凡此應(yīng)冬氣者。所以養(yǎng)藏氣之道也。）逆之則傷腎。春為痿厥。奉生者少。（腎屬水。王于冬。逆冬藏之氣則傷腎。腎氣傷。至春為痿厥之病。因奉生者少故也。蓋肝木生于冬水。主春生之氣而養(yǎng)筋。筋失其養(yǎng)則為痿。生氣下逆則為厥。）天氣清凈光明者也。（上節(jié)論順?biāo)臅r(shí)之氣。而調(diào)養(yǎng)其神。然四時(shí)順序。先由天氣之和。如天地不和。則四時(shí)之氣亦不正矣。故以下復(fù)論天地之氣焉。）藏德不止。故不下也。（上天之氣。至清凈光明。然明德惟藏。而健運(yùn)不息者也。夫天氣下降。地氣上升。斯成地天之泰。惟其運(yùn)用不止。
故不必下而后謂之下也。蓋言天氣布于六合九州。化生萬(wàn)物。而體位仍尊高也。）天明則日月不明。邪害空竅。（天氣至光明者也。明德藏隱。故晝明者日焉。夜明者月焉。若不藏而彰著于外。是天明而日月不明矣。天德不藏。則虛其清凈高明之體。而邪乘虛以害之。故曰天運(yùn)當(dāng)以日光明。陽(yáng)因而上。衛(wèi)外者也。如人之陽(yáng)不固密于上。不衛(wèi)護(hù)于外。則邪走空竅而為害矣。此言天包乎地。陽(yáng)抱于陰。然當(dāng)藏隱固密。而不宜外張下泄者也。）陽(yáng)氣者閉塞。地氣者冒明。（陽(yáng)氣者。
天氣也。此承上文而復(fù)言天德惟藏。而無(wú)運(yùn)用不息之機(jī)。則地氣上乘。而昏冒其光明矣。上節(jié)言虛其藏德之體。此節(jié)言失其不止之機(jī)。）云霧不精。則上應(yīng)白露不下。（地氣升而為云為霧。天氣降而為雨為露。云霧不精。是地氣不升也。地氣不升。則天氣不降。是以上應(yīng)白露不下。上節(jié)言天氣閉塞。此節(jié)言地氣伏藏。天地不交而為痞矣。）交通不表。萬(wàn)物命故不施。不施則名木多死。（表、外也。揚(yáng)也。言天地之氣雖上下交通。而不表彰于六合九州之外。則萬(wàn)物之命。不能受其施化矣。不施則名木多死。蓋木為萬(wàn)物之始生也。上節(jié)言不交通于上下。此節(jié)言不運(yùn)用于四方。）惡氣不發(fā)。風(fēng)雨不節(jié)。
白露不下。則菀不榮。（菀音郁菀、茂木也。、禾稈也。上節(jié)言天地之氣不施。則名木多死。此復(fù)言四時(shí)之氣不應(yīng)。
則草木不榮。蓋天地之氣不和。而四時(shí)之氣亦不正矣。惡氣、忿怒之氣也。脈要精微論曰。彼秋之忿。成冬之怒。惡氣不發(fā)。則失其勁肅嚴(yán)凜之令矣。風(fēng)雨不節(jié)。則失其溫和明曜之政矣。白露不下。則無(wú)溽蒸濕澤之濡矣。四時(shí)失序。雖茂木嘉禾。而亦不能榮秀也。按、歲運(yùn)四之氣。大暑立秋。處暑白露。乃太陰濕土主氣。蓋濕熱之氣上蒸。而后清涼之露下降。故曰惡氣不發(fā)者。言秋冬之令不時(shí)也。風(fēng)雨不節(jié)者。言春夏之氣不正也。白露不下者。言長(zhǎng)夏之氣不化也。莫仲超曰。菀郁也?？菀病Ｑ运臅r(shí)之氣不行。則草木枯槁而不榮。）賊風(fēng)數(shù)至。豪雨數(shù)起。天地四時(shí)不相保。與道相失。則未央絕滅。（數(shù)音朔賊風(fēng)數(shù)至。陽(yáng)氣不正而太過(guò)也。豪雨數(shù)起。陰氣不正而偏勝也。此總結(jié)上文而言。天地四時(shí)。不相保其陰陽(yáng)和平。而又失其修養(yǎng)之道。則未久而有絕滅之患矣。）唯圣人從之。故身無(wú)奇病。萬(wàn)物不失。生氣不竭。（惟圣人能順天地四時(shí)之不和。而修養(yǎng)其神氣。故無(wú)奇暴之害。夫萬(wàn)物有自然之生氣。雖遇不正之陰陽(yáng)。而不至于絕滅。惟人為嗜欲所傷。更逆其時(shí)則死。圣人內(nèi)修養(yǎng)生之道。外順不正之時(shí)。與萬(wàn)物不失其自然。而生氣不絕也。朱濟(jì)公曰。此即與萬(wàn)物浮沉于生長(zhǎng)之義。此言萬(wàn)物之有生氣。后言萬(wàn)物之有根本。）逆春氣則少陽(yáng)不生。肝氣內(nèi)變。逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)。
心氣內(nèi)洞。逆秋氣則太陰不收。肺氣焦?jié)M。逆冬氣則少陰不藏。腎氣獨(dú)沉。（此論陰陽(yáng)之氣。隨時(shí)出入。逆則四時(shí)所主之臟。自病于內(nèi)也。少陽(yáng)主春生之氣。春氣逆則少陰不生。致肝氣郁而內(nèi)變矣。太陽(yáng)主夏長(zhǎng)之氣。太陽(yáng)不長(zhǎng)。則心氣虛而內(nèi)洞矣。太陽(yáng)主秋收之氣。太陰不收。則肺葉熱焦而脹滿矣。少陰主冬藏之氣。少陰不藏。則腎氣虛而獨(dú)沉矣。首論所奉者少。而所生之臟受病。此論四時(shí)之氣逆。而四時(shí)所主之藏氣。亦自病焉。濟(jì)公曰。少陽(yáng)主厥陰中見(jiàn)之化。故少陽(yáng)不生。而肝氣內(nèi)變。心為陽(yáng)中之太陽(yáng)。故太陽(yáng)不長(zhǎng)。而心氣內(nèi)虛。）夫四時(shí)陰陽(yáng)者。萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)。
秋冬養(yǎng)陰。以從其根。（四時(shí)陰陽(yáng)之氣。生長(zhǎng)收藏?；f(wàn)物。故為萬(wàn)物之根本。春夏之時(shí)。陽(yáng)盛于外。而虛于內(nèi)。秋冬之時(shí)。陰盛于外。而虛于內(nèi)。故圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)。秋冬養(yǎng)陰。以從其根而培養(yǎng)也。楊君舉問(wèn)曰。上節(jié)言秋冬之時(shí)。陰主收藏。此復(fù)言秋冬之時(shí)。陰盛于外。陰陽(yáng)之道。有二義與。曰。天為陽(yáng)。地為陰。天包乎地之外。地居于天之中。陰陽(yáng)二氣。皆從地而出。復(fù)收藏于地中。故曰未出地者。名曰陰中之陰。已出地者。命曰陰中之陽(yáng)。所謂陰主收藏者。收藏所出之陽(yáng)氣也。）故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)。（萬(wàn)物有此根。而后能生長(zhǎng)。圣人知培養(yǎng)其根本。故能與萬(wàn)物同歸于生長(zhǎng)之門(mén)。濟(jì)公曰。陰陽(yáng)出入。故謂之門(mén)。）逆其根。則伐其本。壞其真矣。（根者。如樹(shù)之有根。本者。如樹(shù)之有干。真者。
如草木之有性命也。逆春氣則少陽(yáng)不生。逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)。所謂逆其根矣。逆春氣則奉長(zhǎng)者少。逆夏氣則奉收者少。
所謂逆其根則伐其本矣。逆之則災(zāi)害生。逆之則死。是謂壞其真矣。）故陰陽(yáng)四時(shí)者。萬(wàn)物之終始也。死生之本也。逆之則災(zāi)害生。從之則苛疾不起。是謂得道。道者。圣人行之。愚者佩之。（言天地之陰陽(yáng)四時(shí)?；f(wàn)物。有始有終。有生有死。如逆之則災(zāi)害生。從之則苛疾不起。是謂得陰陽(yáng)順逆之道矣。然不能出于死生之?dāng)?shù)。惟圣人能修行其道。積精全神。而使壽敝天地。無(wú)有終時(shí)。愚者止于佩服。而不能修為。是知而不能行者。不可謂得道之圣賢也。）從陰陽(yáng)則生。逆之則死。從之則治。逆之則亂。反順為逆。是謂內(nèi)格。（上節(jié)言天地四時(shí)之陰陽(yáng)。有順逆死生之道。此復(fù)言吾身中之陰陽(yáng)。
亦有順逆死生之道焉。蓋天地之陰陽(yáng)。不外乎四時(shí)五行。而吾身之陰陽(yáng)。亦不外乎五行六氣。是以順之則生。逆之則死。
所謂順之者。陰陽(yáng)相合。五氣相生。東方肝木。而生南方心火?；鹕⑼?。土生肺金。金生腎水。水生肝木。五臟相通。
移皆有次。若反順為逆。是謂內(nèi)格。內(nèi)格者。格拒其五臟相生之氣。而反逆行也。）是故圣人不治已病。治未病。不治已亂。治未亂。此之謂也。夫病已成而后藥之。亂已成而后治之。譬猶渴而穿井。斗而鑄錐。不亦晚乎。（金匱玉函曰。上工治未病。何也。師曰。夫治未病者。見(jiàn)肝之病。知肝傳脾。當(dāng)先實(shí)脾。蓋不使脾受逆氣。而使肝氣仍復(fù)順行于心。是反逆為順。反亂為治也。若五臟之氣已亂。而五臟之病已成。然后治之。是猶渴而穿井。戰(zhàn)而鑄兵。無(wú)濟(jì)于事矣。按此篇以天地之陰陽(yáng)四時(shí)。順養(yǎng)吾身中之陰陽(yáng)五臟。蓋五臟以應(yīng)五行四時(shí)之氣者也。經(jīng)曰。五臟相通。移皆有次。五臟有病。
則各傳其所勝。故所謂從者。四時(shí)五臟之氣。相生而順行也。逆者。五臟四時(shí)之氣。相勝而逆行也。）
黃帝曰。夫自古通天者。生之本。本于陰陽(yáng)。天地之間。六合之內(nèi)。其氣九州九竅五臟十二節(jié)。皆通乎天氣。（凡人有生。受氣于天。故通乎天者。乃所生之本。天以陰陽(yáng)五行?；f(wàn)物。故生之本。本乎陰陽(yáng)也。是以天地之間。六合之內(nèi)。其地氣之九州。人氣之九竅五臟十二節(jié)。皆通乎天氣。十二節(jié)者。骨節(jié)也。兩手兩足各三大節(jié)。合小節(jié)之交。共三百六十五會(huì)。靈樞邪客曰。地有九州。人有九竅。天有五音。人有五臟。歲有十二月。人有十二節(jié)。歲有三百六十五日。人有三百六十節(jié)。地有十二經(jīng)水。人有十二經(jīng)脈。蓋節(jié)乃神氣之所游行。故應(yīng)天之歲月。脈乃血液之所流注。故應(yīng)地之經(jīng)水。九竅乃藏氣之所出入。五臟乃陰陽(yáng)二氣之所舍藏。故皆通乎天氣。此篇論陰陽(yáng)二氣。與天氣相通。故曰地之九州。人之五臟。天為陽(yáng)。是以先論陽(yáng)。而后論陰也。朱濟(jì)公曰。天乙生水。氣乃坎中之滿也。曰自古者。言自上古天真所生之氣也。本乎陰陽(yáng)者。天真之有陰有陽(yáng)也。）其生五。其氣三。數(shù)犯此者。則邪氣傷人。此壽命之本也。（天之十干。化生地之五行。故曰其生五。地之五行。上應(yīng)三陰三陽(yáng)之氣。故曰其氣三。三陰者。寒燥濕也。三陽(yáng)者。風(fēng)火暑也。如不能調(diào)養(yǎng)。而數(shù)犯此三陰三陽(yáng)之氣者。則邪氣傷人而為病矣。夫人稟五行之氣而生。犯此五行之氣而死。有如水之所以載舟。而亦能覆舟。故曰此壽命之本也。）蒼天之氣清凈。則志意治。順之則陽(yáng)氣固。雖有賊邪。弗能害也。此因時(shí)之序。故圣人傳精神。服天氣。而通神明。（生氣通乎天。是以蒼天之氣清凈。則人之志意亦治。人能順此清凈之氣。
而吾身之陽(yáng)氣外固。雖有賊邪。勿能為害。此因四時(shí)之序。而能調(diào)養(yǎng)者也。故圣人傳運(yùn)其精神。餐服蒼天之清氣。以通吾之神明。）失之則內(nèi)閉九竅。外壅肌肉。衛(wèi)氣散解。此謂自傷。氣之削也。（逆蒼天清凈之氣。則九竅內(nèi)閉。肌肉外壅。
衛(wèi)外之陽(yáng)氣散解。此不能順天之氣而自傷。以致氣之消削。蓋人氣通乎天。逆天氣。則人氣亦逆矣。）陽(yáng)氣者。若天與日。
失其所則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上。衛(wèi)外者也。（上節(jié)言順蒼天之氣。以養(yǎng)吾身之陽(yáng)。此復(fù)言人之陽(yáng)氣。又當(dāng)如天與日焉。若失其所居之位。所運(yùn)之機(jī)。則短折其壽而不能彰著矣。夫天氣。清凈光明者也。然明德惟藏。
而健運(yùn)不息。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。天之藏德不下。故人之陽(yáng)氣亦因而居上。天之交通。表彰于六合九州之外。故人之陽(yáng)氣。所以衛(wèi)外者也。）因于寒。欲如運(yùn)樞。起居如驚。神氣乃浮。（夫陽(yáng)氣生于至陰。由樞轉(zhuǎn)而外出。風(fēng)寒之邪。皆始傷皮毛氣分。是故因于寒。而吾身之陽(yáng)氣。當(dāng)如運(yùn)樞以外應(yīng)。陽(yáng)氣司表。邪客在門(mén)。故起居如驚。而神氣乃浮出以應(yīng)之。
神氣、神藏之陽(yáng)氣也。莫仲超曰。此節(jié)運(yùn)樞照應(yīng)后之開(kāi)闔。太陽(yáng)主表主開(kāi)。而本于下焦之寒水。故欲從樞而后出。又曰。
按傷寒始傷皮毛氣分。得陽(yáng)氣以化熱。熱雖盛不死。此能運(yùn)樞而外應(yīng)者也。如太陽(yáng)病。發(fā)熱頭疼。脈反沉。當(dāng)救其里。
此神氣不能運(yùn)浮于外。故急用干姜附子。以救在里之陽(yáng)氣而外出焉。夫在天陰寒之邪。藉吾身之陽(yáng)氣以對(duì)待。故因于寒者。欲其陽(yáng)氣如此而出。所謂陽(yáng)因于上。衛(wèi)外者也。）因于暑。汗煩則喘喝。靜則多言。體若燔炭。汗出而散。（天之陽(yáng)邪。傷人陽(yáng)氣。氣傷外弛。故汗出也。氣分之邪熱盛。則迫及所生。心主脈。故心煩。肺乃心之蓋。故煩則喘喝也。如不煩而靜。此邪仍在氣分而氣傷。神氣虛。故多言也。脈要精微論曰。言而微。終日乃復(fù)言者。此奪氣也。天之陽(yáng)邪。
傷人陽(yáng)氣。兩陽(yáng)相搏。故體若燔炭。陽(yáng)熱之邪。得吾身之陰液而解。故汗出乃散也。按傷寒論曰。病常自汗出者。此衛(wèi)氣不和也。復(fù)發(fā)其汗。榮衛(wèi)和則愈。故因于暑而汗出者。暑傷陽(yáng)而衛(wèi)氣不和也。汗出而散者。得榮衛(wèi)和而汗出乃解也。）因于濕。首如裹。濕熱不攘。大筋短。小筋弛長(zhǎng)。短為拘。弛長(zhǎng)為痿。（音軟此言濕傷陽(yáng)氣。而見(jiàn)證之如此也。
陽(yáng)氣者。若天與日。因而上者也。傷于濕者。下先受之。除病者。下行極而上。陰濕之邪。上干陽(yáng)氣而冒明。故首如裹也。濕傷陽(yáng)氣。則因陽(yáng)而化熱矣。陽(yáng)氣者。柔則養(yǎng)筋。陽(yáng)氣傷而不能榮養(yǎng)于筋。故大筋短。小筋弛長(zhǎng)。蓋大筋連于骨節(jié)之內(nèi)。故郁熱而短。小筋絡(luò)于骨肉之外。故因濕而弛長(zhǎng)。短則縮急而為拘攣。長(zhǎng)則放縱而為痿棄。此言寒暑濕邪。
傷人陽(yáng)氣者如此。）因于氣為腫。四維相代。陽(yáng)氣乃竭。（此總結(jié)上文而言。因外淫之邪。有傷于氣。則為腫矣。陰陽(yáng)別論曰。結(jié)陽(yáng)者腫四肢。蓋陽(yáng)氣傷而不能營(yíng)運(yùn)。則榮血泣而為腫矣。四維、四肢也。四肢為諸陽(yáng)之本。氣為邪傷。是以四肢之陽(yáng)。交相代謝。而陽(yáng)氣乃竭也。朱濟(jì)公曰。四維、四時(shí)也。至真要大論曰。謹(jǐn)按四維。斥候皆歸。其終可見(jiàn)。其始可知。蓋手足三陽(yáng)之氣。旺于四時(shí)。有盛有衰。如四時(shí)之代謝。故曰四維相代也。又問(wèn)曰。六淫之邪。止言三氣者何也。
曰。六氣生于五行。暑熱總屬于火。陽(yáng)氣與衛(wèi)氣各有分別。風(fēng)傷衛(wèi)而兼?zhèn)?yáng)。故另提曰風(fēng)客淫氣。經(jīng)曰。燥勝則干。燥淫之邪。傷人血液而不傷氣。）陽(yáng)氣者。煩勞則張。精絕。辟積于夏。使人煎厥。目盲不可以視。耳閉不可以聽(tīng)。潰潰乎若壞都。乎不可止。音骨此言煩勞而傷其陽(yáng)氣也。按金匱要略云。勞之為病。其脈大。手足煩。春夏劇。秋冬瘥。陰寒精自出。酸削不能行。蓋陰陽(yáng)之要。陽(yáng)密乃固。煩勞則陽(yáng)氣外張。陰不得陽(yáng)之溫固。則精自出而絕于內(nèi)矣。秋冬之陽(yáng)氣。內(nèi)而收藏。夏則陽(yáng)氣張浮于外。故益虛而煎厥也。精氣虛故目盲不可以視。耳閉不可以聽(tīng)也。（膀胱者。州都之官。精液藏焉。而又屬太陽(yáng)之腑。太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣。陽(yáng)氣傷。則壞其腑矣。潰、漏也。言其州都之壞。而不能藏精。
、流貌。言其陰寒精出。而不可止也。）陽(yáng)氣者。大怒則形氣絕。而血菀于上。使人薄厥。有傷于筋縱。其若不容。（菀于遠(yuǎn)切此因怒而傷其陽(yáng)氣也。陽(yáng)氣者。通會(huì)于皮膚腠理之間。大怒則氣上逆。而形中之氣。絕其旋轉(zhuǎn)之機(jī)矣。菀、茂貌。血隨氣行而茂于上矣。薄、迫也。氣血并逆。而使人迫厥也。陽(yáng)氣者。柔主養(yǎng)筋。血脈者。所以濡筋骨。利關(guān)節(jié)者也。陽(yáng)氣傷而血逆于上。則有傷于筋矣。筋傷而弛縱。則四體有若不容我所用也。前節(jié)論外因而傷其陽(yáng)氣。此因勞傷大怒。而亦傷其陽(yáng)氣焉。）汗出偏沮。使人偏枯。汗出見(jiàn)濕。乃生痤。高粱之變。足生大丁。受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)。寒薄為。郁乃痤。（沮音疽痤才何切。坐平聲音費(fèi)織加切音柞丁即疔沮、濕也。痤、小癤也。、如疹之類。、面鼻赤瘰也。此言陽(yáng)氣者。外衛(wèi)于皮膚。充塞于四體。若天氣之運(yùn)用于六合九州之外。而為陰之固也。如汗出而止半身沮濕者。是陽(yáng)氣虛而不能充身遍澤。必有偏枯之患矣。如汗出見(jiàn)濕。濕熱郁于皮膚之間。則生痤矣。高粱、濃味也。
味濃傷形。氣傷于味。形氣傷則肌腠虛矣。高粱所變之熱毒。逆于肉理而多生大疔。蓋膚腠虛而熱毒乘之。有如持虛之器而受之也。勞汗當(dāng)風(fēng)。寒濕薄于皮膚之間。則為為痤矣。夫與痤。乃血滯于膚表之輕證。蓋言陽(yáng)氣外衛(wèi)于皮膚之間。為邪所薄。則淡滲于皮毛之血而為病矣。故曰。汗出偏沮。使人偏枯者。言陽(yáng)氣之若天與日。宜普遍于九州也。
乃生痤。寒薄為者。言陽(yáng)氣之外衛(wèi)。而在于皮毛之間也。高粱之變。足生大疔者。言陽(yáng)氣之通會(huì)于腠理也。朱濟(jì)公曰。經(jīng)云。微者沖氣疏。疏則其膚空。又曰。腠理者。三焦通會(huì)元真之處。夫形食味。形氣虛。則高粱之味毒乘之。故曰受如持虛。）陽(yáng)氣者。精則養(yǎng)神。柔則養(yǎng)筋。（承上文而言陽(yáng)氣者。內(nèi)養(yǎng)五臟之神。出而榮養(yǎng)筋骨。非只通會(huì)于肌腠。
外衛(wèi)于皮毛。蓋有開(kāi)有闔。有出有入者也。本經(jīng)曰。五味入口。藏于腸胃。味有所藏。以養(yǎng)五氣。氣和而生。津液相成。
神乃自生。陽(yáng)氣者。水谷之精也。故先養(yǎng)于五臟之神。柔者。少陽(yáng)初生之氣也。初出之微陽(yáng)。而榮養(yǎng)于筋。是以少陽(yáng)之生筋也。莫子晉問(wèn)曰。首論神氣本于天真。奚又屬五味之所生養(yǎng)。曰。精氣神。皆有先天。有后天。先天之神氣。又藉后天水谷之所資生而資養(yǎng)。故曰。兩精相搏謂之神。兩精者。天乙之精。水谷之精也。）開(kāi)闔不得。寒氣從之。乃生大僂。
陷脈為。留連肉腠。俞氣化薄。傳為善畏。及為驚駭。榮氣不從。逆于肉理。乃生癰腫。（開(kāi)者。一日而主外。闔者。
暮而收引也。如失其開(kāi)闔之機(jī)。則寒氣從而內(nèi)薄矣。背為陽(yáng)。陽(yáng)虛則寒邪痹閉于背。而形體為之俯僂。金匱所謂痹俠背行是也。如陽(yáng)虛不能為榮血之衛(wèi)。邪陷于脈中而為。留連于肉腠之間。金匱所謂馬刀俠癭是也。如經(jīng)俞之氣化虛薄。
則傳入于內(nèi)。而干及藏神矣。心主脈。神傷則恐懼自失。肝主血。故其病發(fā)驚駭也。金匱要略云。經(jīng)絡(luò)受邪。入臟腑為內(nèi)所因。邪入于經(jīng)俞。故內(nèi)干臟氣也。如邪逆于肉理氣分。而陰陽(yáng)不和。則生癰腫。經(jīng)曰。陽(yáng)氣有余。榮氣不行。乃發(fā)為癰。陰陽(yáng)不通。兩熱相搏。乃化為膿。此言陽(yáng)氣不固。致邪薄于所養(yǎng)之筋而為僂。內(nèi)及于所養(yǎng)之神而為驚為畏。重陽(yáng)氣之外衛(wèi)也。濟(jì)公曰。外衛(wèi)者。首重皮毛。皮毛不固。則入于肉理脈絡(luò)矣。莫子晉曰。高粱之變。逆于肉理。乃生大疔。
外淫之邪。逆于肉理。乃生癰腫。皮毛肉理。皆陽(yáng)氣之所主。故曰。清凈則肉腠閉拒。邪弗能害。如肌腠固密。即邪傷皮毛。止不過(guò)痤之輕疾耳。）魄汗未盡。形弱而氣爍。穴俞以閉。發(fā)為風(fēng)瘧。（上二俞字并音輸此言表氣與邪氣。并陷于肌腠之間而為瘧也。肺主皮毛。魄汗未盡。表邪未去也。形弱、肌腠虛也。腠理空疏。則表陽(yáng)邪氣。同陷于其間。
寒邪在表。則隨陽(yáng)而化熱。故氣爍也。邪雖陷于肌腠。而表氣不入于經(jīng)。是以穴俞以閉。風(fēng)瘧。但熱不寒之瘧也。表陽(yáng)之邪。與衛(wèi)氣相遇。則發(fā)熱也。夫表氣者。太陽(yáng)之氣也。肌腠之氣者。五臟元真之氣也。金匱要略曰。腠者。三焦通會(huì)元真之處。又曰。五臟元真通暢。人即安和。靈樞經(jīng)曰。三焦膀胱者。腠理毫毛其應(yīng)。蓋三焦之氣。通腠理。太陽(yáng)之氣主皮毛。是以表氣邪氣。陷入于肌腠。則傷元真之氣。而太陽(yáng)之氣仍在外也。如肌腠之邪留而不去。則轉(zhuǎn)入于經(jīng)俞。蓋五臟經(jīng)氣之相合也。此節(jié)論表氣實(shí)而肌氣虛。是以表氣同邪并陷于肌腠之間。太陽(yáng)之氣與五臟之經(jīng)不相合。故穴俞以閉也。此注當(dāng)與傷寒論注疏合看。）故風(fēng)者。百病之始也。清靜則肉腠閉拒。雖有大風(fēng)苛毒。弗之能害。此因時(shí)之序也。（此重調(diào)養(yǎng)元真之氣。而肌腠之宜閉密也。夫寒暑始傷于皮毛。風(fēng)邪直透于肌腠。風(fēng)者善行而數(shù)變。入于肌腠。則及經(jīng)脈。
或?yàn)闊嶂?。或?yàn)楹??；驗(yàn)槠?。或成積聚。或入腑而生?；蚋膳K而死。邪氣淫佚。不可勝論。故曰。風(fēng)者。百病之始也。人能順蒼天清凈之氣。而調(diào)攝其元神。則肉腠固密。雖有大風(fēng)苛毒。勿之能害。此因四時(shí)之序。而能順養(yǎng)者也。夫肌腠之氣。乃五臟之元真。故宜順?biāo)臅r(shí)五行之氣而調(diào)養(yǎng)。要略云。若使五臟元真通暢。人即安和。不使形體有衰。病即無(wú)由入其腠理。前節(jié)論寒暑濕邪傷其表陽(yáng)。故毋煩勞而傷其陽(yáng)。此論風(fēng)邪直傷于肌腠。又當(dāng)固密其元真也。）故病久則傳化。上下不并。良醫(yī)勿為。故陽(yáng)蓄積病死。而陽(yáng)氣當(dāng)隔。隔者當(dāng)瀉。不亟正治。粗乃敗之。（病久者。邪留而不去也。傳者。始傷皮毛。留而不去。則入于肌腠。留而不去。則入于經(jīng)脈波俞。留而不去。則入于募原臟腑?；摺；蚧鵀楹?/span>
或化而為熱。或化而為燥結(jié)?；蚧鵀闈駷a。蓋天有六淫之邪。而吾身有六氣之化也。久而傳化。則上下陰陽(yáng)。不相交并。雖有良工。勿能為已。故病在陽(yáng)分。而蓄積至死者。以其病久而傳化也。故病在陽(yáng)分。而良工當(dāng)亟助陽(yáng)氣。以隔拒其邪。勿使其傳化。隔者當(dāng)瀉卻其邪。更勿使其留而不去也。若不急用此正治之法。皆粗工之?dāng)∧耸乱?。）故?yáng)氣者。一日而主外。平旦人氣生。日中而陽(yáng)氣隆。日西而陽(yáng)氣已虛。氣門(mén)乃閉。是故暮而收拒。無(wú)擾筋骨。無(wú)見(jiàn)霧露。反此三時(shí)。
形乃困薄。（總結(jié)上文而言陽(yáng)氣之有開(kāi)有闔。然又重其衛(wèi)外而為固也。靈樞經(jīng)云。春生夏長(zhǎng)。秋收冬藏。是氣之常也。人亦應(yīng)之。以一日分為四時(shí)。朝則為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬。朝則人氣始生。故旦慧。日中人氣長(zhǎng)。長(zhǎng)則勝邪。夕則人氣始衰。夜半人氣入臟。是故暮而收斂其氣。隔拒其邪。無(wú)擾筋骨。無(wú)煩勞也。無(wú)見(jiàn)霧露。宜清凈也。若反此。而欲如三時(shí)之動(dòng)作。則形體乃為邪所困薄矣。氣門(mén)、玄府也。三時(shí)、平旦日中日西也。）岐伯曰。陰者。藏精而起亟也。陽(yáng)者。衛(wèi)外而為固也。（生之本本于陰陽(yáng)。陽(yáng)生于陰也。故帝先論陽(yáng)而伯復(fù)論其陰焉。亟、數(shù)也。陰者主藏精。而陰中之氣。亟起以外應(yīng)。陽(yáng)者主衛(wèi)外。而為陰之固也。數(shù)音朔。）陰不勝其陽(yáng)。則脈流薄疾。并乃狂。（氣為陽(yáng)。血脈為陰。陽(yáng)盛而陰不能勝之。則脈行急迫也。陽(yáng)盛則狂。陽(yáng)甚而自亦為病。故曰并乃狂。）陽(yáng)不勝其陰。則五臟氣爭(zhēng)。九竅不通。（五臟為陰。九竅為水注之氣。乃精氣所注之門(mén)戶。如陰甚而陽(yáng)不能勝之。則五臟之氣。交爭(zhēng)于內(nèi)。而九竅為之不通。蓋五臟之氣。出而為陽(yáng)。在內(nèi)為陰也。夫臟為陰。精血為陰。氣為陽(yáng)。九竅為陽(yáng)。內(nèi)為陰。外為陽(yáng)。五臟主藏精者也。膀胱者。州都之官。精液藏焉。表陽(yáng)之氣。生于膀胱之精水。肌腠之氣。乃五臟之元真。是陽(yáng)氣生于陰精也。故曰。
生之本。本于陰陽(yáng)。陰者。藏精而起亟也。下經(jīng)云。陽(yáng)予之正。陰為之主。蓋陽(yáng)氣出而衛(wèi)外。內(nèi)則歸陰。一晝一夜。有開(kāi)有闔。如四時(shí)寒暑之往來(lái)。是為陰陽(yáng)之和平也。）是以圣人陳陰陽(yáng)。筋脈和同。骨髓堅(jiān)固。氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和。
邪不能害。耳目聰明。氣立如故。（陳、敷布也。陽(yáng)氣者養(yǎng)筋。陰氣者注脈。少陽(yáng)主骨。少陰主髓。氣為陽(yáng)。血為陰。圣人能敷陳其陰陽(yáng)和平。而筋脈骨髓氣血。皆和順堅(jiān)固矣。內(nèi)為陰。外為陽(yáng)。如是則外內(nèi)之陰陽(yáng)調(diào)和。而邪勿能害。精氣注于耳。血?dú)庾⒂谀俊Ｐ安煌庖?。則陰氣內(nèi)固。是能耳目聰明。氣立如故也。本經(jīng)曰。根于中者。命曰神機(jī)。根于外者。
命曰氣立。又曰。出入廢則神機(jī)化滅。升降息則氣立孤危。惟圣人敷陳其陰陽(yáng)。使升降出入。外內(nèi)調(diào)和。是以氣立如故也。）風(fēng)客淫氣。精乃亡。邪傷肝也。（此復(fù)申明陽(yáng)者衛(wèi)外。而為陰之固也。風(fēng)為陽(yáng)邪。客于膚表。則淫傷于氣矣。陽(yáng)氣傷。則陰寒精自出矣。風(fēng)木之邪。內(nèi)通肝氣。肝主藏血。肝氣受邪。則傷其血矣。此言陽(yáng)為陰藏精血之固。）因而飽食。
筋脈橫解。腸為痔。因而大飲。則氣逆。因而強(qiáng)力。腎氣乃傷。高骨乃壞。（承上文而言。陽(yáng)氣傷而不能為陰之固。致精血有傷。而復(fù)飽食強(qiáng)力。故見(jiàn)證之如此也。夫肝主血而主筋。食氣入胃。散精于肝。淫氣于筋。邪傷肝而復(fù)飽食。不能淫散其食氣。而筋脈橫解于下矣。食氣留滯。則濕熱之氣。積于陽(yáng)明大腸而為痔。蓋腸胃相通。入胃之食。不能上淫。則反下矣。夫飲入于胃。脾為輸轉(zhuǎn)。肺氣通調(diào)。肺主周身之氣。氣為邪傷。而復(fù)大飲。則水津不能四布。而氣反逆矣。夫精已亡。而復(fù)強(qiáng)用其力。是更傷其腎氣矣。高骨、腰高之骨。腰者腎之府。高骨壞而不能動(dòng)搖。腎將憊矣。此言外淫之邪。傷人陽(yáng)氣。復(fù)因飲食勞傷。而更傷其陰也。）凡陰陽(yáng)之要。陽(yáng)密乃固。（此總結(jié)上文之義。而歸重于陽(yáng)焉。
蓋陽(yáng)密則邪不外淫。而精不內(nèi)亡矣。無(wú)煩勞則陽(yáng)不外張。而精不內(nèi)絕矣。）兩者不和。若春無(wú)秋。若冬無(wú)夏。因而和之。
是為圣度。（此復(fù)言陰陽(yáng)和平。而后能升降出入。如兩者不和。有若乎惟生升而無(wú)收降。惟閉藏而無(wú)浮長(zhǎng)矣。故必因而和之。是謂圣人調(diào)養(yǎng)之法度。此復(fù)結(jié)陽(yáng)氣之有開(kāi)有闔。惟圣人能陳陰陽(yáng)而內(nèi)外調(diào)和也。張二中曰。丹書(shū)云。一陰一陽(yáng)謂之道。偏陰偏陽(yáng)謂之疾。故圣人和合陰陽(yáng)之道。以平四時(shí)之氣者也。）故陽(yáng)強(qiáng)不能密。陰氣乃絕。（陽(yáng)強(qiáng)、邪客于陽(yáng)而陽(yáng)氣盛也。陽(yáng)病而不能為陰之固密。則陰氣乃絕于內(nèi)矣。此復(fù)結(jié)風(fēng)客淫氣。精乃亡也。）陰平陽(yáng)秘。精神乃治。陰陽(yáng)離決。精氣乃絕。（調(diào)養(yǎng)精氣神者。當(dāng)先平秘其陰陽(yáng)。惟圣人能敷陳其陰陽(yáng)之和平也。）因于露風(fēng)。乃生寒熱。是以春傷于風(fēng)。邪氣留連。乃為洞泄。夏傷于暑。秋為瘧。秋傷于濕。上逆而咳。發(fā)為痿厥。冬傷于寒。春必病溫。（露、陰邪也。風(fēng)、陽(yáng)邪也。寒、陰病也。熱、陽(yáng)病也。言陰陽(yáng)不能固密。則在天陰陽(yáng)之邪。傷吾身之陰陽(yáng)。而為寒熱病矣。是以有傷四時(shí)之陽(yáng)邪而為陰病者。傷四時(shí)之陰邪而為陽(yáng)病者。皆吾身中之陰陽(yáng)。上下出入而變化者也。夫喉主天氣。咽主地氣。陽(yáng)受風(fēng)氣。陰受濕氣。傷于風(fēng)者。上先受之。傷于濕者。下先受之。陽(yáng)病者。上行極而下。是以春傷于風(fēng)。乃為洞泄。陰病者。下行極而上。是以秋傷于濕。上逆而咳。此陰陽(yáng)上下之相乘也。夏傷于暑。暑汗不泄。炎氣伏藏。秋時(shí)陰氣外出。
與熱相遇。發(fā)為瘧。冬傷于寒。邪不即發(fā)。寒氣伏藏。春時(shí)陽(yáng)氣外出。邪隨氣而化熱。發(fā)為溫病。此陰陽(yáng)出入之氣化也。夫風(fēng)為陽(yáng)邪。洞泄、陰病也。濕為陰邪。喉咳、陽(yáng)病也。暑為陽(yáng)邪。瘧、陰瘧也。寒為陰邪。溫病、熱病也。此皆人身中之陰陽(yáng)氣化也。天有陰陽(yáng)之邪。人有陰陽(yáng)之氣。有病天之陰陽(yáng)。而為寒熱者。有感人之氣化。而為陰病陽(yáng)病者。
邪正陰陽(yáng)。變化不測(cè)。陰陽(yáng)二氣?？刹缓推蕉孛芘c。經(jīng)曰。地之濕氣。感則害人。皮肉筋骨。上逆而咳。論陰陽(yáng)之氣也。發(fā)為痿厥。病有形之筋骨也。楊君舉問(wèn)曰。秋主燥氣。而曰秋傷于濕者。何也。曰。長(zhǎng)夏濕土主氣。是以四之氣。
大暑立秋。處暑白露。乃太陰所主。然六淫之邪。止風(fēng)寒暑濕。傷人陽(yáng)氣也。）四時(shí)之氣。更傷五臟。（四時(shí)之氣。風(fēng)寒暑濕也。言四時(shí)之邪。非只病陰陽(yáng)之氣化。而更傷五臟之有形。蓋病久則傳化也。）陰之所生。本在五味。陰之五宮。傷在五味。（神氣生于陰精。五臟之精。生于五味。是以首論氣而末論味焉。臟象論曰。五味入口。藏于腸胃。味有所藏。
以養(yǎng)五氣。氣和而生。津液相成。神乃自生。本神篇曰。五臟主藏精者也。不可傷。傷則失守而陰虛。陰虛則無(wú)氣。無(wú)氣則死矣。是以謹(jǐn)和五味。長(zhǎng)有天命。蓋精神氣血。皆由五味之所資生而資養(yǎng)者也。五宮、五臟神之所舍也。傷在五味者。味有所偏勝也。莫仲超曰。酸生肝?？嗌?。甘生脾。辛生肺。咸生腎。是陰之所生。本在五味也。）是故味過(guò)于酸。肝氣以津。脾氣乃絕。（酸味入肝。若過(guò)于酸。則肝多津液。津溢于肝。則脾氣乃絕其轉(zhuǎn)輸矣。）味過(guò)于咸。大骨氣勞。短肌。心氣抑。（大骨、腰高之骨。腎之府也。過(guò)食咸則傷腎。故骨氣勞傷。水邪盛則侮土。故肌肉短縮。水上凌心。
故心氣抑郁也。）味過(guò)于甘。心氣喘滿。色黑。腎氣不衡。味過(guò)于甘。則土氣實(shí)矣。土實(shí)。則心氣不能傳之于子。故喘滿也。腎主水。其色黑。土亢則傷腎。故色黑而腎氣不平。味過(guò)于苦。脾氣不濡。胃氣乃濃。（陽(yáng)明絡(luò)屬心。子母之氣相通也。五味入胃?？嘞热胄?。味過(guò)于苦。則母氣盛而胃氣強(qiáng)。胃強(qiáng)則與脾陰相絕矣。脾不為胃轉(zhuǎn)輸其津液。而脾氣不濡矣。脾不轉(zhuǎn)輸。故胃氣乃濃。）味過(guò)于辛。筋脈沮弛。精神乃央。（沮音咀沮、遏抑也。弛、懈弛也。金氣偏盛。則肝氣受傷。故筋脈弛懈也。央殃同。辛甚則燥。津液不能相成。而精神乃受其殃也。）是故謹(jǐn)和五味。骨正筋柔。氣血以流。
腠理以密。如是則骨氣以精。謹(jǐn)?shù)廊绶?。長(zhǎng)有天命。（腎主藏精而主骨。肝主藏血而主筋。夫風(fēng)客淫氣。則邪傷肝而精乃亡。謹(jǐn)和五味。則骨正筋柔而腠理以密。是陽(yáng)氣生于陰精。而為陰之外衛(wèi)。故曰。陰者。藏精而起亟也。陽(yáng)者。衛(wèi)外而為固也。知陰陽(yáng)外內(nèi)之道。無(wú)煩勞以傷其陽(yáng)。節(jié)五味以養(yǎng)其陰。謹(jǐn)能調(diào)養(yǎng)如法。則陰陽(yáng)和平。而長(zhǎng)有天命矣。）
金匱、古帝王藏書(shū)之器。此篇論經(jīng)脈之道。乃上帝之所貴。藏之心意。非其人弗教。非其真弗授。乃金匱中之真言。
不知道者。不易得也。
黃帝問(wèn)曰。天有八風(fēng)。經(jīng)有五風(fēng)。何謂。（八風(fēng)、八方之風(fēng)。經(jīng)、謂五臟之經(jīng)俞。五風(fēng)、五經(jīng)之風(fēng)也。上章論陽(yáng)氣。
此章論經(jīng)脈。故首提曰經(jīng)有五風(fēng)。末結(jié)曰善為脈者。）岐伯對(duì)曰。八風(fēng)發(fā)邪。以為經(jīng)風(fēng)。觸五臟邪氣發(fā)病。（八風(fēng)發(fā)邪。
謂八方不正之邪風(fēng)。發(fā)而為五經(jīng)之風(fēng)。觸人五臟。則邪氣在內(nèi)而發(fā)病也。蓋言在天則為八方之風(fēng)。在人則為五經(jīng)五臟之風(fēng)矣。）所謂得四時(shí)之勝者。春勝長(zhǎng)夏。長(zhǎng)夏勝冬。冬勝夏。夏勝秋。秋勝春。所謂四時(shí)之勝也。（所謂得四時(shí)之勝者。
如春時(shí)之西南風(fēng)。長(zhǎng)夏之北風(fēng)。冬之南風(fēng)。夏之西風(fēng)。秋之東風(fēng)。此得四時(shí)所勝之氣。而不為風(fēng)所觸。蓋五臟因時(shí)而旺。
能勝其所不勝也。上節(jié)言八風(fēng)發(fā)邪者。發(fā)所勝之風(fēng)。而克賊所不勝之時(shí)也。此言得四時(shí)之勝者。得四時(shí)所勝之氣。而能勝所不勝之邪風(fēng)也。以上皆論四時(shí)不正之風(fēng)氣。）東風(fēng)生于春。病在肝。俞在頸項(xiàng)。南風(fēng)生于夏。病在心。俞在胸脅。西風(fēng)生于秋。病在肺。俞在肩背。北風(fēng)生于冬。病在腎。俞在腰股。中央為土。病在脾。俞在脊。（此言四時(shí)之正氣。而亦能為五臟經(jīng)俞作病也。五營(yíng)運(yùn)大論曰。東方生風(fēng)。風(fēng)生木。木生酸。酸生肝。蓋人稟五常。因風(fēng)氣而生長(zhǎng)。風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物。亦能害萬(wàn)物。如水能浮舟。亦能覆舟。是以先言風(fēng)氣之傷五臟。而后言五臟之氣。稟于五方五氣而生也。俞者。
經(jīng)氣之所注也。首言八風(fēng)發(fā)邪。以為經(jīng)風(fēng)。觸五臟發(fā)病者。言天之陽(yáng)邪。始傷陽(yáng)氣。由氣而經(jīng)。由經(jīng)而臟也。此言東風(fēng)生于春。病在肝。俞在頸項(xiàng)者。言臟氣實(shí)則病氣。臟氣虛則病臟。是以下文反復(fù)以申明之。）故春氣者病在頭。（所謂氣者。言四時(shí)五臟之氣。相為病也。肝俞在頸項(xiàng)。而春病在頭者。春氣生升。陽(yáng)氣在上也。故病在氣者病在頭。病在經(jīng)者別下項(xiàng)也。是以下文之有病在氣者。有病在經(jīng)者。有病在臟者。有病鼽衄之在上者。有病洞泄之在內(nèi)者。有病風(fēng)瘧之在外內(nèi)出入者。分別臟氣經(jīng)俞之有虛實(shí)也。）夏氣者病在臟。（夏時(shí)陽(yáng)氣發(fā)越在外。臟氣內(nèi)虛。故風(fēng)氣乘虛而內(nèi)薄。）秋氣者病在肩背。（秋氣降收。不能主持于皮膚肌腠之間。故風(fēng)氣入于俞也。）冬氣者病在四肢。（四肢為諸陽(yáng)之本。冬氣內(nèi)藏。
陽(yáng)虛于外。故病在四肢也。以上論四時(shí)五臟之氣。以下三故字。皆頂上文東風(fēng)生于春節(jié)而言。）故春善病鼽衄。（所謂善病者。言五臟之經(jīng)俞在外。風(fēng)傷肌腠。則易入于經(jīng)也。鼽衄。頭面之經(jīng)證也。者氣在頭。故善病鼻衄。）仲夏善病胸脅。
（心之經(jīng)俞。在胸脅也。朱濟(jì)公問(wèn)曰。此言胸脅。而無(wú)所見(jiàn)之證者。何也。曰。上下三節(jié)。反復(fù)辨論。臟氣經(jīng)俞之有外內(nèi)出入。故曰。有病在頭者。有病在臟者。有病在肩背胸脅者。而皆不言病也。至于鼽衄洞泄諸證。言病在經(jīng)而在頭者。
則有鼽衄之證。在經(jīng)而在腹者。則為洞泄寒中。然總不重在論病也。）長(zhǎng)夏善病洞泄寒中。（夏時(shí)陽(yáng)氣在外。里氣虛寒。
長(zhǎng)者濕土主氣。風(fēng)入于經(jīng)俞。即內(nèi)薄而為洞泄。風(fēng)木乘虛而勝土也。脾為陰中之至陰。不能化熱而為寒中也。）秋善病風(fēng)瘧。（秋時(shí)陽(yáng)氣內(nèi)收。陰氣外出。瘧論云。風(fēng)氣留其處。瘧氣隨經(jīng)絡(luò)。風(fēng)入于經(jīng)。即欲內(nèi)薄。經(jīng)脈之陰氣外出。邪正相持。
故成風(fēng)瘧也。此言經(jīng)絡(luò)受邪。在外則為鼽衄痹厥。在內(nèi)則為洞泄寒中。在外內(nèi)之間。邪正相搏。則為風(fēng)瘧也。）冬善病痹厥。（四肢為諸陽(yáng)之本。冬時(shí)陽(yáng)氣下藏。經(jīng)氣外虛。風(fēng)入于經(jīng)。故手足痹厥也。金匱要略曰。但臂不遂者。名曰痹。厥者。
手足逆冷也。以上論經(jīng)絡(luò)為病。）故冬不按蹺。春不鼽衄。春不病頸項(xiàng)。仲夏不病胸脅。長(zhǎng)夏不病洞泄寒中。秋不病風(fēng)瘧。
冬不病痹厥。飧泄而汗出也。（飧音孫此覆申明陽(yáng)氣者。衛(wèi)外而為經(jīng)俞之固也。按蹺者。按摩導(dǎo)引。引陽(yáng)氣之通暢于四肢也。冬時(shí)陽(yáng)氣伏藏。若導(dǎo)引其四出。則無(wú)以奉春生夏長(zhǎng)之氣。是以有鼽衄頭頸之經(jīng)病矣。春病在頭。邪熱而迫于經(jīng)者鼽衄。別出下項(xiàng)。則為頸項(xiàng)之病矣。靈樞經(jīng)曰。是主心所生病者。胸脅痛。是主脾所生病者。溏泄。是主肺所生病者。
肩背痛。所生者。經(jīng)脈為病也。又曰。病在陽(yáng)者名曰風(fēng)。病在陰者名曰痹。痹者。風(fēng)入于經(jīng)俞也。此復(fù)言陽(yáng)氣固密者。
四時(shí)無(wú)經(jīng)俞之病也。復(fù)曰飧泄而汗出者。言人能藏養(yǎng)元真之氣。必不使邪傷經(jīng)脈。病在內(nèi)而為飧泄也。亦不使邪傷陽(yáng)氣。
病在外而汗出也。此復(fù)甚言其陽(yáng)氣之不可傷也。）夫精者。身之本也。故藏于精者。春不病溫。夏暑汗不出者。秋成風(fēng)瘧。
此平人脈法也。（神氣血脈。皆生于精。故精乃生身之本。能藏其精。則血?dú)鈨?nèi)固。邪不外侵。故春不溫病。夏不浮長(zhǎng)。
則暑氣伏藏。至秋成風(fēng)瘧。陰陽(yáng)開(kāi)闔。生長(zhǎng)收藏。此乃平人之脈法也。夫血脈生于陰精。此篇論經(jīng)脈之道。故曰精者身之本。曰此平人之脈法。）故曰。陰中有陰。陽(yáng)中有陽(yáng)。（陰中有陰者。陰氣在內(nèi)也。陽(yáng)中有陽(yáng)者。陽(yáng)氣在外也。此陰陽(yáng)開(kāi)闔外內(nèi)之道也。）平旦至日中。天之陽(yáng)。陽(yáng)中之陽(yáng)也。日中至黃昏。天之陽(yáng)。陽(yáng)中之陰也。合夜至雞鳴。天之陰。陰中之陰也。雞鳴至平旦。天之陰。陰中之陽(yáng)也。故人亦應(yīng)之。（雞鳴至平旦。陽(yáng)氣始生。應(yīng)春升之氣。故為陰中之陽(yáng)。平旦至日中。陽(yáng)氣正隆。應(yīng)夏長(zhǎng)之氣。故為陽(yáng)中之陽(yáng)。日中至黃昏。陽(yáng)氣始衰。應(yīng)秋收之氣。故為陽(yáng)中之陰。合夜至雞鳴。
陽(yáng)氣在內(nèi)。應(yīng)冬藏之氣。故為陰中之陰。故曰一日之中。亦有四時(shí)。人之陰陽(yáng)出入。一日之中。而亦有四時(shí)也。故平人之脈法亦應(yīng)之。）夫言人之陰陽(yáng)。則外為陽(yáng)。內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng)。則背為陽(yáng)。腹為陰。言人身之臟腑中陰陽(yáng)。則臟者為陰。腑者為陽(yáng)。（此篇始論經(jīng)脈之道。經(jīng)脈內(nèi)連臟腑。外絡(luò)形身。陰陽(yáng)出入。外內(nèi)循環(huán)。是以四時(shí)之生長(zhǎng)收藏。以應(yīng)平人脈法。人之形身臟腑。以應(yīng)天之陰陽(yáng)。夫人之始生也。負(fù)陽(yáng)而抱陰。是以背為陽(yáng)。腹為陰。督脈循于背?？偠揭簧碇?yáng)。任脈循于腹。統(tǒng)任一身之陰也。夫外為陽(yáng)。而有腹背之陰陽(yáng)者。陽(yáng)中有陰陽(yáng)也。內(nèi)為陰。而有臟腑之陰陽(yáng)者。陰中有陰陽(yáng)也。）肝心脾肺腎。五臟皆為陰。膽胃大腸小腸膀胱三焦。六腑皆為陽(yáng)。（經(jīng)脈生于地之五行。而上應(yīng)天之六氣。
故凡論經(jīng)脈。先配合五臟五行。而后論及于六腑。）所以欲知陰中之陰。陽(yáng)中之陽(yáng)者。何也。為冬病在陰。夏病在陽(yáng)。春病在陰。秋病在陽(yáng)。皆視其所在。為施針石也。（冬病在腎。腎為陰中之陰。故冬病在陰。夏病在心。心為陽(yáng)中之陽(yáng)。故夏病在陽(yáng)。春病在肝。肝為陰中之陽(yáng)。故春病在陰。秋病在肺。肺為陽(yáng)中之陰。故秋病在陽(yáng)。針石所以治經(jīng)脈者也。故當(dāng)知陰中之陰。陽(yáng)中之陽(yáng)。皆視其五臟之經(jīng)俞所在而施治之。）故背為陽(yáng)。陽(yáng)中之陽(yáng)心也。背為陽(yáng)。陽(yáng)中之陰肺也。腹為陰。陰中之陰腎也。腹為陰。陰中之陽(yáng)肝也。腹為陰。陰中之至陰脾也。（王氏曰。心為陽(yáng)臟。位處上焦。以陽(yáng)居陽(yáng)。故謂陽(yáng)中之陽(yáng)。肺為陰臟。位處上焦。以陰居陽(yáng)。故謂陽(yáng)中之陰。腎為陰臟。位處下焦。以陰居陰。故謂陰中之陰。肝為陽(yáng)臟。位處下焦。以陽(yáng)居陰。故謂陰中之陽(yáng)。脾為陰臟。位處中焦。以太陰居陰。故謂陰中之至陰。靈樞經(jīng)曰。心為牡臟。肺為牝臟。腎為牝臟。肝為牡臟。脾為牝臟）此皆陰陽(yáng)表里。內(nèi)外雌雄相輸應(yīng)也。故以應(yīng)天之陰陽(yáng)也。（雌雄、臟腑也。輸應(yīng)、交相授受也。蓋臟腑之經(jīng)脈?；ハ嗦?lián)系。表里外內(nèi)。循環(huán)無(wú)端。與天之晝夜四時(shí)。出入相應(yīng)。故以應(yīng)天之陰陽(yáng)也。）帝曰。五臟應(yīng)四時(shí)。各有收受乎。（帝言人之五臟。應(yīng)天之陰陽(yáng)四時(shí)。而五臟亦能收五方之氣色。受四時(shí)之陰陽(yáng)乎。）岐伯曰。有。東方青色。入通于肝。開(kāi)竅于目。藏精于肝。（天之五方氣色。入通于臟。以養(yǎng)五臟之精。肝之精氣。
開(kāi)竅于目。而復(fù)通乎天氣。是天氣通乎人。而人氣通乎天也。其陰精藏于本臟。本神篇曰。五臟主藏精者也。）其病發(fā)驚駭。（春時(shí)陽(yáng)氣上升。故其病亦如氣之震發(fā)而為驚駭也。）其味酸。其類草木。（木曰曲直。曲直作酸。肝屬木。與地之草木同類。）其畜雞。（易曰。巽為雞。東方木畜也。）其谷麥。（麥為五谷之長(zhǎng)。故東方應(yīng)之。）其應(yīng)四時(shí)。上為歲星。（木之精氣上為歲星。十二年一周天。以地之草木谷畜。應(yīng)天之四時(shí)。上而為歲星也。）是以春氣在頭也。（春氣上升。春風(fēng)在上。春病在頭者。同氣相感也。與別臟之因氣虛而病者不同。故曰春氣在頭而不言病。）其音角。（木音也。其應(yīng)在春。）其數(shù)八。（木之成數(shù)也。）是以知病之在筋也。（肝主筋。故病在筋。夫五音五數(shù)。應(yīng)天之氣也。皮肉筋骨。應(yīng)地之有形也。
以天之應(yīng)。而病有形之筋骨者。天之陽(yáng)氣。通乎五臟之陰也。是以東方文義。與下文少有差別者。言天地陰陽(yáng)之氣。互相交感也。其下四方。言天之氣色。通乎臟而病五臟之氣。地之五味五行。五谷五畜。以應(yīng)皮肉脈骨之有形。此皆陰陽(yáng)變換之道。）其臭臊。（臊音騷。臭、氣也。氣因木變則為臊。月令作。與臊同。）南方赤色。入通于心。開(kāi)竅于耳。
藏精于心。（心屬火。受南方之赤色。入通于心。而養(yǎng)精于內(nèi)也。邪氣臟腑篇曰。十二經(jīng)脈。三百六十五絡(luò)。其氣血皆上于面而走空竅。其別氣走于耳而為聽(tīng)。別氣者。心主之氣也。此篇以心氣開(kāi)竅于耳。腎氣開(kāi)竅于二陰者。謂五臟之氣通于九竅。九竅五臟。皆通乎天氣也。）故病在五臟。（五臟者。病五臟之氣也。上文曰。夏氣者。病在臟。五臟六腑。心為之主。故心氣病而及于五臟之氣也。曰故者。言天之氣色通于臟。而為病亦在氣也。）其味苦。其類火。（炎上作苦。
火之味也。心氣通于南方。故與五行之火同類。）其畜羊。（五常政大論曰。其畜馬。蓋以午未皆屬火也。）其谷黍。（黍、糯小米也。性溫而赤色。故為心之谷。）其應(yīng)四時(shí)。上為熒惑星。（其應(yīng)天之四時(shí)。而上為熒惑。熒惑、火之精也。七百四十日一周天。）是以知病之在脈也。（心主脈。故病在脈。脈以應(yīng)地。曰是以者。以地之五味五行。羊畜黍谷。以應(yīng)病之在脈也。）其音征。（火音也。其應(yīng)在憂。）其數(shù)七。（火之成數(shù)也。）其臭焦。（氣因火變則為焦）中央黃色。入通于脾。
開(kāi)竅于口。藏精于脾。（土旺四季。位居中央。脾為土臟。其氣相通。黃者土之色。口者脾之竅。）故病在舌本。（靈樞經(jīng)曰。脾者。主為衛(wèi)使之迎糧。視唇舌好惡以知吉兇。是脾氣之通于舌也。）其味甘。其類土。（土受稼。稼作甘。脾屬土。故與五行之土同類。）其畜牛。（牛色黃而屬土。故為脾畜。）其谷稷。（色黃而味甘。）其應(yīng)四時(shí)。上為鎮(zhèn)星。（土之精氣。上為鎮(zhèn)星。二十八年一周天。）是以知病之在肉也。（脾主肌肉。故知病在肉。）其音宮。（土音也。五音以宮為主。）其數(shù)五。（五、土之生數(shù)也。土居五位之中。故獨(dú)主于生數(shù)。六元正紀(jì)大論曰。土常以生也。蓋土主化生萬(wàn)物。）其臭香。（氣因土變則為香。）西方白色。入通于肺。開(kāi)竅于鼻。藏精于肺。（肺屬金。故受西方之白色。入通于肺。鼻者肺之竅。）故病在肩。（秋氣者病在肩背。）其味辛。其類金。（金曰從革。從革作辛。）其畜馬。（干為馬。肺屬干金而主天。）其谷稻。（稻色白而秋成。故為肺之谷。）其應(yīng)四時(shí)。上為太白星。（金之精氣。上為太白。三百六十五日一周天。）是以知病之在皮毛也。（肺主皮毛。故知病在皮毛。）其音商。（商主西方之音。）其數(shù)九。（金之成數(shù)也。）其臭腥。（氣因金變則為腥。）北方黑色。入通于腎。開(kāi)竅于二陰。藏精于腎。（腎屬水。故受北方之黑色。腎在下。故開(kāi)竅于二陰。夫臟真藏于內(nèi)。而五臟之氣發(fā)于外。見(jiàn)于色。是以五方之色。入通于臟。以養(yǎng)五臟之精。而臟氣復(fù)外通于九竅。其真精藏于內(nèi)也。）故病在溪（肉之大會(huì)曰谷。肉之小會(huì)曰溪。下經(jīng)云。溪谷屬骨。皆有所起。溪乃小分之肉。連于筋骨之間。是腎主骨。而溪乃骨氣所生之分肉也。張兆璜曰。溪者四肢之八溪也。冬氣伏藏。故溪為之病。）其味咸。其類水。（水曰潤(rùn)下。
潤(rùn)下作咸。）其畜彘。（彘、豕也。色黑而屬亥。）其谷豆。（豆色黑而性沉。故為水之谷。）其應(yīng)四時(shí)。上為辰星。（水之精氣。上為辰星。百六十五日一周天。）是以知病之在骨也。（腎主骨。故知病在骨。下經(jīng)云。肝生筋。心生血。脾生肉。
肺生皮毛。腎生骨。是筋骨皮肉。五臟之所生而為病也。上經(jīng)云。春氣者。病在頭。夏氣者。病在臟。秋氣者。病在肩背。冬氣者。病在四肢。是頭臟肩背溪骨。乃臟氣之為病也。）其音羽。（水之音也。）其數(shù)六。（水之成數(shù)也。）其臭腐。
（氣因水變則為腐。）故善為脈者。謹(jǐn)察五臟六腑。一逆一從。陰陽(yáng)表里。雌雄之紀(jì)。藏之心意。合心于精。（此總結(jié)經(jīng)脈之道。生于五臟。
連于六腑。外合于五方五行。陰陽(yáng)六氣。表里循環(huán)。有順有逆。善為脈者。藏之心意。合于精神。得之于心。應(yīng)之于手。
不可以言語(yǔ)相傳。故曰非其真勿授。是謂得脈之道者也。）非其人勿教。非其真勿授。是謂得道。（色脈者。上帝之所貴也。故非學(xué)道之人勿教。非真誠(chéng)之人勿傳。至真之言。猶藏之金匱。而庸人不易得也。以上四篇。論精神氣血。然神氣血脈。皆本于天乙之真精。故論神則曰逆其根。則伐其本。壞其真。論氣則曰自古通天者。生之本。論血脈則曰精者身之本。此平人之脈法也。）
此篇言天地水火。四時(shí)五行。寒熱氣味。合人之臟腑形身。清濁氣血。表里上下。成象成形者。莫不合乎陰陽(yáng)之道。
致于診脈察色。治療針砭。亦皆取法于陰陽(yáng)。故曰陰陽(yáng)應(yīng)象大論。
黃帝曰。陰陽(yáng)者。天地之道也。（道者。陰陽(yáng)之理也。太極靜而生陰。動(dòng)而生陽(yáng)。天生于動(dòng)。地生于靜。故陰陽(yáng)為天地之道。）萬(wàn)物之綱紀(jì)。（總之曰綱。周之曰紀(jì)。萬(wàn)物得是陰陽(yáng)。而統(tǒng)之為綱。散之為紀(jì)。）變化之父母。（天元紀(jì)大論曰。
物生謂之化。物極謂之變。易曰。在天成象。在地成形。變化見(jiàn)矣。朱子曰。變者化之漸?；咦冎?。陰可變?yōu)殛?yáng)。
陽(yáng)可化為陰。變化之道。由陰陽(yáng)之所生。故謂之父母。王子方曰。干為父。坤為母。剛主化。柔主變。）生殺之本始。（天以陽(yáng)生陰長(zhǎng)。地以陽(yáng)殺陰藏。）神明之府也。（陰陽(yáng)不測(cè)之謂神。明者。陰陽(yáng)合而靈顯昭著也。神化。天之五氣。地之五行。以生萬(wàn)物。故為神明之府。）治病必求于本。（本者。本于陰陽(yáng)也。人之臟腑氣血。表里上下。皆本乎陰陽(yáng)。而外淫之風(fēng)寒暑濕。四時(shí)五行。亦總屬陰陽(yáng)之二氣。致于治病之氣味。用針之左右。診別色脈。引越高下。皆不出乎陰陽(yáng)之理。
故曰治病必求其本。謂求其病之本于陽(yáng)邪本于陰邪也。求其病之在陽(yáng)分陰分氣分血分也。審其湯藥之宜。用氣之升。味之降。溫之補(bǔ)。苦之泄也。此篇論治道當(dāng)取法乎陰陽(yáng)。故首提曰。治病必求于本。后節(jié)曰治不法天之紀(jì)。用地之理。則災(zāi)害并至。天地者。陰陽(yáng)之道也。）故積陽(yáng)為天。積陰為地。（積陽(yáng)至高而為天。積陰至濃而為地。承上文而言。治病者。
當(dāng)法天地陰陽(yáng)之理。）陰?kù)o陽(yáng)躁。（地之陰。主靜而有常。天之陽(yáng)。主動(dòng)而不息。）陽(yáng)生陰長(zhǎng)。陽(yáng)殺陰藏。（春夏者。天之陰陽(yáng)也。故主陽(yáng)生陰長(zhǎng)。秋冬者。地之陰陽(yáng)也。故主陽(yáng)殺陰藏。）陽(yáng)化氣。陰成形。（天主生物。地主成物。故陽(yáng)化萬(wàn)物之氣。而吾人之氣。由陽(yáng)化之。陰成萬(wàn)物之形。而吾人之形。由陰成之。）寒極生熱。熱極生寒。（陰寒陽(yáng)熱。乃陰陽(yáng)之正氣。寒極生熱。陰變?yōu)殛?yáng)也。熱極生寒。陽(yáng)變?yōu)殛幰?。邵子曰。?dòng)之始則陽(yáng)生。動(dòng)之極則陰生。靜之始則柔生。靜之極則剛生。此周易老變而少不變之義。故陰陽(yáng)之理。極則變生。人之病亦然。如熱甚則發(fā)寒。寒甚則反熱。治病之道亦然。如久服苦寒之味。則反化火矣。）寒氣生濁。熱氣生清。清氣在下。則生飧泄。濁氣在上。則生脹。此陰陽(yáng)反作。
病之從逆也。（寒氣下凝。故生濁陰。熱氣上散。故生清陽(yáng)。如清氣在下。則反上而下降。故生飧泄。濁氣在上。是反下而上凝。故生脹。此吾身之陰陽(yáng)反作。氣之逆從而為病也。此論陰陽(yáng)之體位。各有上下。）故清陽(yáng)為天。濁陰為地。地氣上為云。天氣下為雨。雨出地氣。云出天氣。（此承上文而言。陰陽(yáng)之位。各有上下。而陰陽(yáng)之氣。上下相交。然后云行雨施。而化生萬(wàn)物也。清陽(yáng)為天。濁陰為地。地雖在下。而地氣上升為云。天雖在上。而天氣下降為雨。夫由云而后有雨。是雨雖天降。而實(shí)本地氣所升之云。故雨出地氣。由雨之降。而后有云之升。是云雖地升。而實(shí)本天氣所降之雨。
故云出天氣。此陰陽(yáng)交互之道也。而人亦應(yīng)之。此篇言天地之陰陽(yáng)。與人之陰陽(yáng)相合。是以一節(jié)言天地陰陽(yáng)水火。一節(jié)言清濁臟腑精形。以天人相間而言也。）故清陽(yáng)出上竅。濁陰出下竅。（人之清陽(yáng)。本乎天而出上竅。人之濁陰。本乎地而出下竅。言人之陰陽(yáng)。猶云之升。雨之降。通乎天地之氣也。）清陽(yáng)發(fā)腠理。濁陰走五臟。（腠者。三焦通會(huì)元真之處。
理者。皮膚臟腑之紋理。言清陽(yáng)之氣。通會(huì)于腠理。而陰濁之精血。走于五臟。五臟主藏精者也。）清陽(yáng)實(shí)四肢。濁陰歸六腑。（四肢為諸陽(yáng)之本。六腑者。傳化物而不藏。此言飲食所生之清陽(yáng)充實(shí)于四肢。而混濁者歸于六腑也。夫脾主四肢。
又曰手太陰獨(dú)受其濁。蓋濁中之清者。由脾之轉(zhuǎn)輸。而充實(shí)于四肢。濁中之濁者。歸于六腑也。首言清陽(yáng)之在上。次言發(fā)于外內(nèi)之腠理。此言充實(shí)于四旁。蓋陽(yáng)氣者。若天與日。位居尊高。而運(yùn)用于六合九州之外內(nèi)者也。）水為陰?；馂殛?yáng)。
陽(yáng)為氣。陰為味。（水性潤(rùn)下。故為陰?；鹦匝咨?。故為陽(yáng)。清陽(yáng)上升。故為氣。濁陰下降。故為味。蓋以水火而征兆氣味之陰陽(yáng)也。）味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化。（陰為味。陰成形。地食人以五味。以養(yǎng)此形。故味歸形。陽(yáng)化氣。
諸陽(yáng)之氣。通會(huì)于皮膚肌腠之間。以生此形。故形歸氣。陽(yáng)氣生于陰精。故氣歸于精。水谷之精氣。以化生此精。故精歸于化也。）精食氣。形食味。（水谷之精氣。以生此精。精、食氣也。五味入胃。以養(yǎng)此形。形、食味也。）化生精。氣生形。（水谷之精氣。以化生此精。諸陽(yáng)之神氣。以生養(yǎng)此形。蓋天食人以五氣。地食人以五味。氣味化生此精氣。以生養(yǎng)此形也。）味傷形。氣傷精。（夫形食味。精食氣。如飲食之氣味太過(guò)。則反傷其精形矣。）精化為氣。氣傷于味。（精為元?dú)庵?。氣乃精之化也。形食味而味歸形。味傷形則及于氣矣。此節(jié)論飲食之陰陽(yáng)氣味。以生精氣之陰陽(yáng)而養(yǎng)此形。）陰味出下竅。陽(yáng)氣出上竅。（王氏曰。味有實(shí)。故下流于便溺之竅。氣無(wú)形。故上出于呼吸之門(mén)。）味濃者為陰。薄為陰之陽(yáng)。氣濃者為陽(yáng)。薄為陽(yáng)之陰。（味為陰。而味濃者為純陰。薄者為陰中之陽(yáng)。氣為陽(yáng)。而氣濃者為純陽(yáng)。薄者為陽(yáng)中之陰。此陰陽(yáng)之中而又分陰陽(yáng)也。）味濃則泄。薄則通。氣薄則發(fā)泄。濃則發(fā)熱。（味濃為陰中之陰。降也。故主下泄。
味薄為陰中之陽(yáng)。升也。故主宣通。氣薄為陽(yáng)中之陰。降也。故主發(fā)泄。氣濃為陽(yáng)中之陽(yáng)。升也。故主發(fā)熱。此節(jié)論氣味之陰陽(yáng)升降。）壯火之氣衰。少火之氣壯。壯火食氣。氣食少火。壯火散氣。少火生氣。（夫氣為陽(yáng)。火為陽(yáng)。合而言之。氣即火也。少陽(yáng)三焦之氣。生于命門(mén)。游行于外內(nèi)。合于包絡(luò)而為相火。然即少陽(yáng)初生之氣也。歸于上焦而主納。
歸于中焦而主化。納化水谷之精微。而生此精。以養(yǎng)此形。故承上文而言。五味太過(guò)。則有傷于氣。而陰火太過(guò)。亦有傷于氣矣。蓋氣生于精。而精之所生。由氣之所化。形食其味。而味之入胃。亦由氣化以養(yǎng)此形。是氣之不可有傷者也。
故曰。壯火之氣衰。少火之氣壯。蓋陽(yáng)亢則火壯而生氣反衰。陽(yáng)和則火平而氣壯盛矣。如火壯于內(nèi)則食氣。氣盛于內(nèi)則食火。食、猶入也。言火壯則氣并于火。氣盛則火歸于氣。氣火之合一也。如火壯于外則散氣?；鹌接谕鈩t生氣。故曰相火為元?dú)庵\。欲養(yǎng)此精氣形者。又當(dāng)平息其火焉。王子方曰。壯火之氣。少火之氣。是氣即火之氣也。）氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)。酸苦涌泄為陰。（言氣味固分陰陽(yáng)。而味中復(fù)有陰陽(yáng)之別。辛走氣而性散。甘乃中央之味。而能灌溉四旁。故辛甘主發(fā)散為陽(yáng)也。苦主泄下。而又炎上作苦。酸主收降。而又屬春生之木味。皆能上涌而下泄。故酸苦涌泄為陰也。）陰勝則陽(yáng)病。陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱。陰勝則寒。（馬氏曰。用酸苦之味。至于太過(guò)。則陰勝矣。陰勝則吾人之陽(yáng)分。不能敵陰寒。而陽(yáng)斯病也。用辛甘之味。至于太過(guò)。則陽(yáng)勝矣。陽(yáng)勝則吾人之陰分。不能敵陽(yáng)熱。而陰斯病也。所謂陽(yáng)勝則陰病者。何也。以陽(yáng)勝則太熱。彼陰分安得不病乎。所謂陰勝則陽(yáng)病者。何也。以陰勝則太寒。彼陽(yáng)分安得不病乎。）重寒則熱。重?zé)釀t寒。（苦化火。酸化木。久服酸苦之味。則反有木火之熱化矣。辛化金。甘化土。久服辛甘之味。則反有陰濕之寒化矣。所謂久而增氣。物化之常也。氣增而久。夭之由也。）寒傷形。熱傷氣。氣傷痛。形傷腫。（陽(yáng)化氣。陰成形。寒則陰盛。故傷形。熱則陽(yáng)盛。故傷氣。氣無(wú)形故痛。陰有形故腫也。）故先痛而后腫者。氣傷形也。先腫而后痛者。形傷氣也。（夫形歸氣而氣生形。陰陽(yáng)形氣之相合也。故氣傷則轉(zhuǎn)及于形。形傷則病及于氣矣。以上論氣味陰陽(yáng)寒熱偏勝之為病。）風(fēng)勝則動(dòng)。熱勝則腫。燥勝則干。寒勝則浮。濕勝則濡瀉。（此以下論天之四時(shí)五行。人之五臟五氣。外感六淫。內(nèi)傷五志。亦有陰陽(yáng)寒熱之為病也。風(fēng)性動(dòng)搖。故風(fēng)勝則動(dòng)。熱氣傷陰。故熱勝則腫。燥傷津液。故燥勝則干。
寒氣傷陽(yáng)。故神氣乃浮也。濕淫所勝。則脾土受傷。而為濡瀉之病矣。風(fēng)熱、天之陽(yáng)氣也。寒燥濕、天之陰氣也。乃四時(shí)五行之陰陽(yáng)偏勝而為病也。天有四時(shí)五行。以生長(zhǎng)收藏。以生寒暑燥濕風(fēng)。（天之十干?；刂逍?。地之五行。上呈天之六氣。故在地為水。在天為寒。在地為火。在天為暑。在地為金。在天為燥。在地為土。在天為濕。在地為木。
在天為風(fēng)。天有四時(shí)五行之生長(zhǎng)收藏。而化生陰陽(yáng)之六氣也。此言天之四時(shí)五行。成象成形者。而應(yīng)乎陰陽(yáng)也。）人有五臟?；鍤?。以生喜怒悲憂恐。（化五氣者?；逍兄畾庖?。肝志為怒。心志為喜。脾志為悲。肺志為憂。腎志為恐。以五氣而生五臟之志也。此言人之五臟?；鍤馕逯尽Ｓ行螣o(wú)形者。而應(yīng)乎陰陽(yáng)也。）故喜怒傷氣。寒暑傷形。（喜怒由內(nèi)發(fā)。故傷陰陽(yáng)之氣。外淫之邪。由皮毛而入于肌絡(luò)臟腑。故寒暑傷形。馬氏曰。舉喜怒而凡憂思恐可知矣。舉寒暑而凡燥濕風(fēng)可知矣。王子方曰。四時(shí)之氣。總屬寒暑之往來(lái)。五志內(nèi)傷。亦歸重陰陽(yáng)之二氣。故下文曰。暴怒傷陰。暴喜傷陽(yáng)。本神篇曰。順?biāo)臅r(shí)而適寒暑。和喜怒而安居處。是以五行五氣論陰陽(yáng)可也。以寒暑喜怒論陰陽(yáng)亦可也。若膠執(zhí)于文本以論陰陽(yáng)。則固矣。）暴怒傷陰。暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行。滿脈去形。（多陽(yáng)者多喜。多陰者多怒。喜屬陽(yáng)而怒屬陰也。
是以卒暴而怒。則有傷于陰矣。卒暴之喜。則有傷于陽(yáng)矣。陰陽(yáng)之氣。厥逆上行。則五臟之氣滿于脈。而離脫于真藏之形矣。此言寒暑傷在外形身之陰陽(yáng)。喜怒傷于內(nèi)藏氣之陰陽(yáng)也。張兆璜曰。傷陽(yáng)則氣厥于上。傷陰則血滿于脈。）喜怒不節(jié)。寒暑過(guò)度。生乃不固。（經(jīng)曰。智者之養(yǎng)生也。必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑。和喜怒而安居處。若喜怒不恒。寒暑過(guò)度。則表里陰陽(yáng)俱損。生何可以固久乎。此總結(jié)上章之意。）故重陰必陽(yáng)。重陽(yáng)必陰。（承上文而言。天有四時(shí)之寒暑。人有五氣之陰陽(yáng)。合而論之。在天陰陽(yáng)之邪。又由吾人之陰陽(yáng)氣化也。是以受天之陰邪而必陽(yáng)。受陽(yáng)邪而必陰。王子方曰。此篇論天之四時(shí)五行。合人之五臟五氣。是以有言天節(jié)。有言人節(jié)。有分而論者。有合而論者。）故曰。冬傷于寒。春必病溫。春傷于風(fēng)。夏生飧泄。夏傷于暑。秋必瘧。秋傷于濕。冬生咳嗽。（秋冬、時(shí)之陰也。寒濕、氣之陰也。冬傷寒。
秋傷濕。謂之重陰。冬傷寒而春必溫。秋傷濕而冬咳嗽。乃重陰而變陽(yáng)病也。春夏、時(shí)之陽(yáng)也。風(fēng)暑、氣之陽(yáng)也。春傷風(fēng)而夏傷暑。謂之重陽(yáng)。春傷風(fēng)而飧泄。夏傷暑而秋病瘧。乃重陽(yáng)而變陰病也。夫寒邪伏藏。春時(shí)陽(yáng)氣外出。化寒而為溫?zé)嵋?。暑氣伏藏。秋時(shí)陰氣外出?；療岫鵀殛幆懸?。此天之陰陽(yáng)。又由吾身之陰陽(yáng)而變化也。傷于風(fēng)者。上先受之。
傷于濕者。下先受之。陽(yáng)病者。上行極而下。故變?yōu)殁感怪幉∫?。陰病者。下行極而上。故變?yōu)榭人灾?yáng)證矣。此四時(shí)之陰陽(yáng)。又由吾身之陰陽(yáng)而升降也。瘧、三陰瘧也。王子方曰。故曰者。引生氣篇之文以證明之也。）帝曰。余聞上古圣人。論理人形。列別臟腑。端絡(luò)經(jīng)脈。會(huì)通六合。各從其經(jīng)。氣穴所發(fā)。各有處名。溪谷屬骨。皆有所起。分部逆從。各有條理。四時(shí)陰陽(yáng)。盡有經(jīng)紀(jì)。外內(nèi)之應(yīng)。皆有表里。有信然乎。（帝言人之臟腑形身。與天之四時(shí)陰陽(yáng)。外內(nèi)相應(yīng)。惟上古圣人。能論理人形。與天地參合。是以岐伯論天之五方五氣五色五音。地之五行五味。以應(yīng)人之五體五臟五竅五志也。六合、謂十二經(jīng)脈之合也。足太陽(yáng)與足少陰為一合。足少陽(yáng)與足厥陰為二合。足陽(yáng)明與足太陰為三合。手太陽(yáng)與手少陰為四合。手少陽(yáng)與手厥陰為五合。手陽(yáng)明與手太陰為六合。各從其經(jīng)正而相通也。氣穴者。經(jīng)氣所注之穴。
有三百六十五穴。以應(yīng)一歲。而各有定處。各有定名也。溪谷者。大小之分肉。連于骨而生起也。分部者。皮之分部也。
皮部中之浮絡(luò)。分三陰三陽(yáng)。有順有逆。各有條理也。言天地之四時(shí)陰陽(yáng)。盡有經(jīng)緯紀(jì)綱。應(yīng)人形之外內(nèi)。皆有表有里也。）岐伯對(duì)曰。東方生風(fēng)。（風(fēng)乃東方春生之氣。故主生風(fēng)。）風(fēng)生木。（寅卯屬木。春氣之所生也。）木生酸。（地之五行。生陰之五味。）酸生肝。（陰之所生。本在五味。故酸生肝。此言內(nèi)之五臟。外之筋骨皮肉。皆收受四時(shí)五行之氣味而相生。故曰。外內(nèi)之應(yīng)。皆有表里也。）肝生筋。筋生心。（肝之精氣生筋。筋之精氣生心。內(nèi)之五臟。合五行之氣。
而自相資生也。）肝主目。（肝氣通于目。肝和則目能辨五色。故目為肝所主。）其在天為玄。在人為道。在地為化?；逦?。道生智。玄生神。（承上文而言。在天之五方五氣。在人之五臟五體。在地之五味五行。皆陰陽(yáng)變化之為用也。陰陽(yáng)變化之道。其在天為玄。玄、幽遠(yuǎn)也。玄生神。神者。陰陽(yáng)不測(cè)之謂。是以在天為六氣。而在地為五行也。其在人為道。道者。陰陽(yáng)五行不易之理也。道生智。智者。五臟之神志魂魄。因思慮而處物。是以人之五臟。生五神?；逯疽?。
其在地為化。物生謂之化。化生萬(wàn)物。而五味之美。不可勝極也。）神在天為風(fēng)。在地為木。在體為筋。在臟為肝。（按天元紀(jì)大論曰。陰陽(yáng)不測(cè)謂之神。神在天為風(fēng)。在地為木。在天為熱。在地為火。在天為濕。在地為土。在天為燥。在地為金。在天為寒。在地為水。故在天為氣。在地成形。形氣相感而化生萬(wàn)物矣。此陰陽(yáng)不測(cè)之變化。是以在天則為風(fēng)為熱為濕為燥為寒。在地則為木為火為土為金為水。在體則為筋為脈為肉為皮毛為骨。在臟則為肝為心為脾為肺為腎。
在聲則為呼為笑為歌為哭為呻。在變動(dòng)則為握為憂為噦為咳為栗。在竅則為目為舌為口為鼻為耳。在色則為蒼黃赤白黑。
在味則為酸苦甘辛咸。在音則為宮商角征羽。在志則為喜怒憂思恐。此皆陰陽(yáng)應(yīng)象之神化也。）在色為蒼。（薄青色。東方木色也。）在音為角。（角為木音。和而長(zhǎng)也。）在聲為呼。（呼、叫呼也。在志為怒。故發(fā)聲為呼。）在變動(dòng)為握。（變動(dòng)、臟氣變動(dòng)于經(jīng)俞也。握者。拘急之象。筋之證也。）在竅為目。（目者。肝之官也。）在味為酸。（木之味也。）在志為怒。（肝者。將軍之官。故其志在怒。）怒傷肝。（用志太過(guò)。則反傷其體矣。）悲勝怒。（悲為肺志。以情勝情也。）風(fēng)傷筋。（能生我者。亦所能害我也。）燥勝風(fēng)。（燥屬西方之金氣。四時(shí)五行之氣。有相生而有相制也。）酸傷筋。（能養(yǎng)我者。亦能傷我也。）辛勝酸。（辛為金味。故能勝酸。金勝木也。）南方生熱。（南方主夏令。故生熱。）熱生火。（夫火生熱。今以在天之熱而生火。正陰陽(yáng)不測(cè)之變化。）火生苦。（炎上作苦?；鹕辔兑病＃┛嗌?。（苦、心之味也。味為陰。臟亦為陰。故味生臟。）心生血。（血乃中焦之汁。奉心神而化赤。故血者神氣也。）血生脾。（由本臟之所生。而生及相生之臟。）心主舌。（心氣通于舌。心和則能知五味。故舌乃心之主。）其在天為熱。
在地為火。在體為脈。在臟為心。（風(fēng)寒暑濕燥火。天之陰陽(yáng)也。木火土金水火。地之陰陽(yáng)也。人有五臟?；鍤庖陨才瘧n恐。人之陰陽(yáng)也。在天成象。在地成形。人則參天兩地者也。先言體而后言臟者。人秉天地之生氣。自外而內(nèi)也。）在色為赤。（南方之火色也。）在音為征。（征為火音。和而美也。）在聲為笑。（心志喜。故發(fā)聲為笑。）在變動(dòng)為憂。（心獨(dú)無(wú)俞。故變動(dòng)在志。心氣并于肺則憂。）在竅為舌。（舌者。心之官也。）在味為苦。（火之味也。）在志為喜。（心中和樂(lè)則喜。）喜傷心。（過(guò)于喜。則心志自傷。）恐勝喜。（恐為腎志。水勝火也。）熱傷氣。（熱則氣泄。故熱傷氣。）寒勝熱。
有亢害則有承制。陰陽(yáng)五行之自然也?？鄠麣狻＃嗄嘶鹞丁９室鄠麣庖?。）咸勝苦。（咸為水味。故勝苦。）中央生濕。
（中央主土。而灌溉四旁。故生濕。）濕生土。（在天為氣。在地成形。以氣而生形也。）土生甘。（土主稼穡。稼穡作甘。）甘生脾。（地食人以五味。甘先入脾。故主生脾。）脾生肉。（脾之精氣。主生肌肉。）肉生肺。（五行之相生者。以所生之氣而相生也。）脾主口。（脾氣通于口。脾和則能知谷味。故脾主口。）其在天為濕。在地為土。在體為肉。在臟為脾。
（人之形身臟腑。由五行五氣而生。五氣五行。又歸于神化。）在色為黃。（中央土色也。）在音為宮。（宮為土音。大而和也。）在聲為歌。（脾志思。思而得之。則發(fā)聲為歌。）在變動(dòng)為噦。（氣逆于肺胃之間。則為噦。胃之上。肺之下。脾之分也。故脾氣變動(dòng)則為噦。）在竅為口。（脾者。主為衛(wèi)使之迎糧。故脾竅在口。）在味為甘。（土之味也。）在志為思。
（因志而任變謂之思。脾主運(yùn)用。故所志在思。）思傷脾。（五臟化五氣。以生五志。用志則傷氣。氣傷則臟傷。）怒勝思。
（怒為肝志。故能勝思。）濕傷肉。（脾主肉而惡濕。故濕勝則傷肉。）風(fēng)勝濕。（風(fēng)乃木氣。故勝土濕。）甘傷肉。（味傷形也。）酸勝甘。（酸乃木味。故勝土之甘。）西方生燥。（西方主秋金之令。故其氣生燥。）燥生金。（因氣而生形。）金生辛。（因形而成味。）辛生肺。（因味而生臟。）肺生皮毛。（因臟而生形。）皮毛生腎。（肺氣主于皮毛。因金氣而生腎。肺主鼻。（肺氣通于鼻。肺和則鼻能知香臭。故肺主開(kāi)竅在鼻。）其在天為燥。在地為金。在體為皮毛。在臟為肺。（在天為氣。在地成形。形氣相感而化生萬(wàn)物。人為萬(wàn)物之靈。在體為皮毛。在臟為肺者。感天地之形氣而化生也。）在色為白。
（肺金之色也。）在音為商。（西方之音。輕而勁也。）在聲為哭。（肺志在悲。故發(fā)聲為哭。）在變動(dòng)為咳。（臟氣變動(dòng)。
則及于喉而為咳。）在竅為鼻。（鼻者。肺之竅也。）在味為辛。（金之味也。）在志為憂。（精氣并于肺則憂。）憂傷肺。（過(guò)則損也。）喜勝憂。（喜則氣散。故能勝憂郁。）熱傷皮毛。（秋令燥熱。反傷皮毛。）寒勝熱。（嚴(yán)肅之令復(fù)。則炎爍之氣消。）辛傷皮毛。（氣主皮毛。辛散氣。故傷皮毛。）苦勝辛。（火味勝金也。）北方生寒。（北方主水故生寒。）寒生水。（形生氣而氣生形也。）水生咸。（水味咸。故咸生于水。）咸生腎。（味之咸者。主生養(yǎng)腎。）腎生骨髓。（腎之精氣。生長(zhǎng)骨髓。）髓生肝。（腎之精髓。復(fù)生肝木。言五臟之相生。由天之五氣。地之五味之所生也。）腎主耳。（腎氣通于耳。腎和則耳能聞五音。故腎氣所主在耳。）其在天為寒。在地為水。在體為骨。在臟為腎。（五方生五氣。五氣生五行。五行生五味。五味生五體。五臟者。言人本天地之形氣而生成也。其在天為寒。在地為水。在體為骨。在臟為腎者。言天地人之成象成形者。皆本于陰陽(yáng)不測(cè)之變化。）在色為黑。（色有陰陽(yáng)也。）在音為羽。（聲有陰陽(yáng)也。）在聲為呻。（呻者。伸也。腎氣在下。故聲欲太息而伸出之。）在變動(dòng)為栗。（栗、戰(zhàn)栗貌。寒水之氣變也。）在竅為耳。（腎開(kāi)竅于耳。）在味為咸。（水之味也。）在志為恐。（腎藏志。而為作強(qiáng)之官。故慮事而時(shí)懷惕厲也。）恐傷腎。（靈樞經(jīng)曰?？謶侄唤狻t傷精明感腎也。）思勝恐。（思慮深。則處事精詳。故勝恐。）寒傷血。（寒甚則血凝泣。故傷血。王子方問(wèn)曰。風(fēng)傷筋。濕傷肉。以本氣而傷本體也。在心則曰熱傷氣。在腎則曰寒傷血者。何也。曰。氣為陽(yáng)。血為陰?；馂殛?yáng)。水為陰。心主火而為熱。腎主水而為寒。是以熱傷氣而寒傷血者。同氣相感也。下文曰。陰陽(yáng)者。血?dú)庵信?。水火者。陰?yáng)之兆征也。心腎為水火陰陽(yáng)之主宰。故所論雖與別臟不同。而亦是本氣自傷之意）燥勝寒。（燥主秋熱之令。故能勝寒。）咸傷血。（咸走血。故食咸則傷血矣。）甘勝咸。（甘為土味。故能勝咸。莫子晉問(wèn)曰。五方注釋。曷多不同。曰。陰陽(yáng)之道。
變化無(wú)窮。是以五方之經(jīng)文。亦少有差別。愚故引經(jīng)注經(jīng)。各盡其義。學(xué)人引而伸之。總不外乎陰陽(yáng)之大道也。）故曰。
天地者。萬(wàn)物之上下也。（天覆于上。地載于下。天地位而萬(wàn)物化生于其間。）陰陽(yáng)者。血?dú)庵信?。（陰?yáng)之道。其在人則為男為女。在體則為氣為血。）左右者。陰陽(yáng)之道路也。（在天地六合。東南為左。西北為右。陰陽(yáng)二氣。于上下四旁。晝夜環(huán)轉(zhuǎn)。而人之陰陽(yáng)。亦同天地之氣。晝夜循環(huán)。故左右為陰陽(yáng)之道路。）水火者。陰陽(yáng)之兆征也。（天一生水。
地二生火、火為陽(yáng)。水為陰。水火有形。故為陰陽(yáng)之征兆。）陰陽(yáng)者。萬(wàn)物之能始也。（干知大始。坤以簡(jiǎn)能。而生萬(wàn)物。）故曰。陰在內(nèi)。陽(yáng)之守也。陽(yáng)在外。陰之使也。（陰?kù)o于內(nèi)。陽(yáng)動(dòng)于外。陰陽(yáng)動(dòng)靜而萬(wàn)物化生。上文論天地陰陽(yáng)之氣。運(yùn)用于上下四旁。此復(fù)言陰陽(yáng)之氣。又有外內(nèi)之所主也。在天地則天包乎地之外。其在人則陽(yáng)為陰之衛(wèi)也。）帝曰。法陰陽(yáng)奈何。（帝言何以取法天地陰陽(yáng)之氣。而為調(diào)治之法也。高士宗曰。按以下岐伯所答。如陽(yáng)勝則身熱。陰勝則身寒。乃陰陽(yáng)偏勝之為害也。如能知七損八益。是能調(diào)養(yǎng)吾身中之陰陽(yáng)損益。而不為邪所傷也。如人之右耳目不如左明。左手足不如右強(qiáng)。乃法象天地四方之盛虛也。如賢人上配天以養(yǎng)頭。下象地以養(yǎng)足。中旁人事以養(yǎng)五臟。乃取法天地以養(yǎng)人也。
如天氣通于肺。地氣通于嗌。風(fēng)氣通于肝。雷氣通于心。是天地之氣而應(yīng)象于人。如暴氣象雷。逆氣象陽(yáng)。是人之氣而應(yīng)象于天地也。如善用針者。從陰引陽(yáng)。從陽(yáng)引陰。是取法陰陽(yáng)之道。而為用針之法。如善診者。察色以脈。先別陰陽(yáng)。
是取法陰陽(yáng)之理。而為診視之法也。其高者因而越之。其下者引而竭之。陽(yáng)病治陰。陰病治陽(yáng)。是審別陰陽(yáng)而為救治之法也。此篇論天地陰陽(yáng)。五方五行之氣。以應(yīng)人之形身臟腑。至于延醫(yī)調(diào)養(yǎng)。亦皆取法乎陰陽(yáng)。故曰陰陽(yáng)應(yīng)象大論。）岐伯曰。陽(yáng)勝則身熱。腠理閉。喘粗。為之俯仰。汗不出而熱。齒干以煩冤。腹?jié)M死。能冬不能夏。（陽(yáng)勝乃火熱用事。故身熱。熱在表則腠理閉。熱在里則喘粗。陰勝在腹。則為之俯。陽(yáng)勝在背。則為之仰。陽(yáng)勝于周身。則汗不出而熱也。
腎主精液。齒干、精液竭矣。心主血液。煩冤、血液枯矣。腹?jié)M、中焦之生氣絕矣。此陽(yáng)熱偏勝之死證。然能茍延于冬。
則不能幸免于夏。蓋言人之陰陽(yáng)。又配合天地四時(shí)之陰陽(yáng)。而為生死也。）陰勝則身寒。汗出。身常清。數(shù)栗而寒。寒則厥。厥則腹?jié)M死。能夏不能冬。此陰陽(yáng)更勝之變。病之形能也。（陰勝則陽(yáng)虛。故汗出。陰寒在表則身常清。在里則數(shù)栗而寒也。四肢為諸陽(yáng)之本。表里俱寒則四肢厥冷。四肢厥逆則腹虛滿矣。乃陰寒偏勝之死證。得夏月之陽(yáng)熱。尚可救其陰寒。此陰陽(yáng)之變。能為形身作病也。）帝曰。調(diào)此二者奈何。岐伯曰。能知七損八益。則二者可調(diào)。不知用此。則早衰之節(jié)也。（女子以七為紀(jì)。男子以八為紀(jì)。七損八益者。言陽(yáng)常有余。而陰常不足也。然陽(yáng)氣生于陰精。知陰精之不足。
而無(wú)使其虧損。則二者可調(diào)。不知陰陽(yáng)相生之道。而用此調(diào)養(yǎng)之法。則年未半百而早衰矣。）年四十而陰氣自半也。起居衰矣。（男子以八為期。故四十而居半。陰氣、腎氣精氣也。陰氣漸虛。則起居自倦矣。）年五十。體重。耳目不聰明矣。
（經(jīng)曰。腎虛肝虛脾虛。皆令人體重?zé)┰Ｓ衷?。液脫者。骨肉屈伸不利。年五十而精液血液皆虛。是以體重而不輕便也。精氣虛而不能并于上。則耳目不聰明矣。）年六十。陰痿。氣大衰。九竅不利。下虛上實(shí)。涕泣俱出矣。（人年六十。
已逾七八之期。天癸竭。腎氣大衰。而陰事痿矣。九竅為水注之氣。精水竭而精氣衰。則九竅為之不利也。精竭于下。
水泛于上。而涕泣俱出矣。解精微論曰。精神去。目涕泣出。王子方曰。調(diào)此二者。重在七損。故曰陰氣自半。曰體重。
曰陰痿。夫起居動(dòng)作為陽(yáng)。耳目九竅為陽(yáng)。曰起居衰矣。曰耳目不聰明。九竅不利。自陰虛而衰及于陽(yáng)也。）故曰。知之則強(qiáng)。不知?jiǎng)t老。（知七損八益。而能固守其精。則陰陽(yáng)俱盛。而筋骨壯強(qiáng)。不知陰陽(yáng)所生之原。以欲竭其精。以耗散其真。至半百而衰老矣。）故同出而名異耳。（神氣生于陰精。故同出于天乙之真。而有精氣神三者之異名耳。）智者察同。
愚者察異。愚者不足。智者有余。（察、知也。省也。智者省察其陰陽(yáng)。同出于天真。不妄作勞。則陽(yáng)完而陰亦固矣。精神內(nèi)守。則陰盛而氣亦外強(qiáng)。知陰陽(yáng)之交相生固。則精氣常為有余。愚者止知名之有異。如煩勞則陽(yáng)氣外張。而不知精亦內(nèi)絕。如逆之傷腎。則春陽(yáng)之氣。亦無(wú)所資生。不知陽(yáng)為陰之固。陰為陽(yáng)之根。而精氣恒不足矣。）有余則耳目聰明。
身體輕強(qiáng)。老者復(fù)壯。壯者益治。（有余則陽(yáng)氣充而耳目聰明。精血足而身體強(qiáng)健。精神完固。能卻老而全角。壯者益充滿而平治也。王子方曰。上文曰體重。耳目不聰明。此節(jié)曰耳目聰明。身體強(qiáng)健。又見(jiàn)其陰陽(yáng)互相資益之妙。）是以圣人為無(wú)為之事。樂(lè)恬之能。從欲快志于虛無(wú)之守。故壽命無(wú)窮。與天地終。此圣人之治身也。（此言治世之圣人。與逸世之真人至人不同。壽僅可以百數(shù)。然亦有修身之道。而壽命無(wú)窮。與天地終始。行所無(wú)事。則外不勞形。內(nèi)無(wú)思想。恬虛無(wú)。則精神內(nèi)守。真氣從之。其知道者。亦歸于真人。高士宗曰。此節(jié)照應(yīng)首篇之圣人。外不勞形于事。內(nèi)無(wú)思想之患。以恬愉為務(wù)。以自得為功。精神不散。亦能壽敝天地。無(wú)有終時(shí)。）天不足西北。故西北方陰也。而人右耳目不如左明也。地不滿東南。故東南方陽(yáng)也。而人左手足不如右強(qiáng)也。（此言天地陰陽(yáng)之所不能全。惟其陰陽(yáng)精氣營(yíng)運(yùn)。故能生長(zhǎng)收藏?；f(wàn)物。其在人亦當(dāng)配天地以養(yǎng)頭足。勿使邪氣居之。天不足西北者。陽(yáng)中之陰不足也。故西北方陰也。
而人之右耳目不如左明也。左為陽(yáng)而右為陰。陰不足于上也。地不滿東南者。陰中之陽(yáng)不足也。故東南方陽(yáng)也。而人左手足不如右強(qiáng)也。右為陰而左為陽(yáng)。陽(yáng)不足于下也。）帝曰。何以然。岐伯曰。東方陽(yáng)也。陽(yáng)者其精并于上。并于上則上明而下虛。故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也。陰者。其精并于下。并于下則下盛而上虛。故其耳目不聰明而手足便也。（天有精。地有形。東方陽(yáng)也。其精氣上升而并于上。并于上則上盛而下虛。故使人之耳目聰明。而手足不便也。
西方陰也。其精氣下降而并于下。并于下則下盛而上虛。故其人之耳目不聰明。而手足便也。此以天地之左右而言也。
王子方曰。上編論陽(yáng)氣生于陰精。此復(fù)言天有精。而精氣上下交并。是陰精又生于天也。）故俱感于邪。其在上則右甚。
在下則左甚。此天地陰陽(yáng)所不能全也。故邪居之。（此以形身論之。其在上則右虛。在下則左虛。是天地陰陽(yáng)之所不能全。
而人身亦有左右之不足也。上文言天地左右之上下。此言人身上下之左右。王子方曰。俱感于邪。然后知虛處之病甚。）故天有精。地有形。天有八紀(jì)。地有五里。故能為萬(wàn)物之父母。（天有所生之精。地有所成之形。天有八方之紀(jì)綱。地有五行之道理。其精氣交通于九州八方之外。故能為萬(wàn)物生長(zhǎng)之父母。又非止于上下之交并而已。）清陽(yáng)上天。濁陰歸地。
是故天地之動(dòng)靜。神明為之綱紀(jì)。故能以生長(zhǎng)收藏。終而復(fù)始。（言天地之體位。雖有東西南北之不足。而神明為之綱紀(jì)。
故能以生長(zhǎng)收藏。終而復(fù)始?；f(wàn)物。神明者。生五氣。化五行者也。）惟賢人上配天以養(yǎng)頭。下象地以養(yǎng)足。中旁人事以養(yǎng)五臟。（上配天以養(yǎng)耳目之聰明。下象地以養(yǎng)腰以下之不足。節(jié)五味。適五志。以養(yǎng)五臟之太和。雖有賊邪。而勿能居之矣。此篇曰圣人。曰賢人。謂惟賢圣能法則天地。逆從陰陽(yáng)。恬虛無(wú)。精神內(nèi)守?？墒挂鎵?。無(wú)有終極之時(shí)。
而皆歸于真人也。）天氣通于肺。（肺臟屬乎干金。位居至高。而主周身之氣。故與天氣相通。此復(fù)言非惟頭之上竅通乎天。從腰以下以象地。而五臟六腑九竅六經(jīng)。皆與天地之氣相通。惟賢人能法天之紀(jì)。用地之理以治身。故災(zāi)害不能及也。）地氣通于嗌。（嗌乃胃腑之門(mén)。主受濕濁之氣以入胃。故與地氣相通。太陰陽(yáng)明篇曰。喉主天氣。嗌主地氣。）風(fēng)氣通于肝。（風(fēng)生木。木生肝。外內(nèi)之氣相通也。）雷氣通于心。（雷、火之發(fā)聲也。心為火臟。氣相感召。故與心相通。）谷氣通于脾。（脾為土臟。而主司轉(zhuǎn)運(yùn)。谷氣、山谷之通氣也。故與脾氣相通。）雨氣通于腎。（腎為水臟。雨氣。寒水之氣也。）六經(jīng)為川。（六經(jīng)、手足三陰三陽(yáng)之經(jīng)脈也。外內(nèi)環(huán)轉(zhuǎn)。如川流之不息。）腸胃為海。（腸胃受盛水谷。如海之無(wú)所不容。又胃為水谷之海。而外合海水。腸為受盛之官。）九竅為水注之氣。（精氣通上竅。水濁出下竅。）以天地為之陰陽(yáng)。（陰陽(yáng)者。天地之道也。以天地之道。通乎身之陰陽(yáng)。）陽(yáng)之汗。以天地之雨名之。（汗出于陰液。由陽(yáng)氣之宣發(fā)。故曰陽(yáng)加于陰謂之汗。雨乃地之陰濕。亦由天氣之所化施。故可方人之汗。）陽(yáng)之氣。以天地之疾風(fēng)名之。（風(fēng)出于地之隧谷。陽(yáng)氣發(fā)于里陰。以疾風(fēng)名之者。言陽(yáng)氣之行。身有道。無(wú)少逆滯者也。）暴氣象雷。逆氣象陽(yáng)。（氣暴如雷火之發(fā)。
氣逆如陽(yáng)熱之勝。此復(fù)言陽(yáng)氣之如風(fēng)。行于上下四旁。無(wú)暴無(wú)逆也。）故治不法天之紀(jì)。不用地之理。則災(zāi)害至矣。（人之陰陽(yáng)。通乎天地。天有八紀(jì)。地有五里。為治不取法天地之陰陽(yáng)。則災(zāi)害至矣。）故邪風(fēng)之至。疾如風(fēng)雨。（天之邪氣。
始傷皮毛。由皮毛而至肌肉筋脈。由經(jīng)脈而入于臟腑。故如風(fēng)雨之驟至。而易入于內(nèi)也。獨(dú)言風(fēng)者。風(fēng)為百病之長(zhǎng)。而能開(kāi)發(fā)皮腠。）故善治者治皮毛。（陽(yáng)氣者。衛(wèi)外而為固也。天之陽(yáng)邪。始傷皮毛氣分。故善治者。助陽(yáng)氣以宣散其邪。
不使內(nèi)入于陰也。）其次治肌膚。（邪在皮毛。留而不去。則入于肌膚矣。肌膚尚屬外之氣分。亦可使邪從外解。故其治之次也。）其次治筋脈。（邪在肌膚。留而不去。則入于經(jīng)絡(luò)矣。經(jīng)脈內(nèi)連臟腑。外絡(luò)形身。善治者。知邪入于經(jīng)。即從經(jīng)而外解。不使內(nèi)干臟腑。此為治之法。又其次也。靈樞經(jīng)曰。邪留而不去?；蛑?jīng)脈?；蛑陔鼋?。）其次治六腑。（金匱要略曰。經(jīng)絡(luò)受邪。入臟腑。為內(nèi)所因。邪入于經(jīng)。留而勿治。則入于里矣。故止可從腑而解。）其次治五臟。治五臟者。半死半生也。（六臟之脈。屬臟絡(luò)腑。六腑之脈。屬腑絡(luò)臟。臟腑經(jīng)氣。聯(lián)系相通。邪入于內(nèi)。而又不從腑解。則干及于臟矣。邪在五臟經(jīng)氣之間。尚可救治而生。如干臟則死矣。故曰半死半生也。夫皮膚氣分為陽(yáng)。經(jīng)絡(luò)血分為陰。外為陽(yáng)。內(nèi)為陰。腑為陽(yáng)。臟為陰。邪在陽(yáng)分為易治。邪在陰分為難治。以上論為治之道。當(dāng)取法乎陰陽(yáng)。）故天之邪氣。
感則害人五臟。水谷之寒熱。感則害于六腑。地之濕氣。感則害皮肉筋脈。（天之邪氣。由形層而入于里陰。故感則害人五臟。水谷入胃。寒溫不適。飲食不節(jié)。而病生于腸胃。故害于六腑。清濕地氣之中人也。必從足始。故感則害皮肉筋脈。夫臟為陰。腑為陽(yáng)。經(jīng)脈血分為陰。皮肉氣分為陽(yáng)。天地之邪。有陰有陽(yáng)。水谷之氣。有熱有寒。而病患之形身臟腑。亦有陰陽(yáng)之別也。）故善用針者。從陰引陽(yáng)。從陽(yáng)引陰。以右治左。以左治右。以我知彼。以表知里。以觀過(guò)與不及之理。見(jiàn)微得過(guò)。用之不殆。（此言用針者。當(dāng)取法乎陰陽(yáng)也。夫陰陽(yáng)氣血。外內(nèi)左右。交相貫通。故善用針者。從陰而引陽(yáng)分之邪。從陽(yáng)而引陰分之氣。病在左者取之右。病在右者取之左。以我之神。得彼之情。以表之證。知里之病。
觀邪正虛實(shí)之理而補(bǔ)瀉之。見(jiàn)病之微萌。而得其過(guò)之所在。以此法用之。而不致于危殆矣。）善診者。察色按脈。先別陰陽(yáng)。（此言善診者。宜審別其陰陽(yáng)也。夫色為陽(yáng)。血為陰。然色有陰陽(yáng)。而脈有陰陽(yáng)。故善診者。察色按脈。當(dāng)先審別其陰陽(yáng)。）審清濁而知部分。（夫色有清明。有濁暗。五色之見(jiàn)于面也。各有部分。審清濁。則知病之從來(lái)。知部分。則知病之所在。）視喘息。聽(tīng)音聲。而知所苦。（金匱要略曰。息搖肩者心中堅(jiān)。息引心中上氣者咳。息張口短氣者。肺痿唾沫。又曰。吸而微數(shù)。其病在中焦實(shí)也。當(dāng)下之則愈。虛者不治。在上焦者其吸促。在下焦者其吸遠(yuǎn)。此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者不治。又曰。病患語(yǔ)聲寂然。喜驚呼者。骨節(jié)間病。語(yǔ)聲喑喑然不徹者。心膈間病。語(yǔ)聲啾啾然。細(xì)而長(zhǎng)者。
頭中病。平脈篇曰。病患欠者。無(wú)病也。脈之而呻者。病也。言遲者。風(fēng)也。搖頭者。里痛也。里實(shí)護(hù)腹。如懷卵物者。
心痛也。此以望聞而知其病之所苦也。）觀權(quán)衡規(guī)矩。而知病所主。（觀四時(shí)所應(yīng)之脈。而知病之所主者何臟。）按尺寸。
觀浮沉滑澀。而知病所生以治。（寸主在上為陽(yáng)。尺主在下為陰。浮為在表為陽(yáng)。沉為在里為陰。滑主氣為陽(yáng)。澀主血為陰。審察脈之上下表里氣血。而知病之生于陰。生于陽(yáng)。而以法治之也。）無(wú)過(guò)以診。則不失矣。（夫診有五過(guò)。診無(wú)差誤。則治之不失矣。）故曰。病之始起也?？纱潭?。其盛?？纱ザ选＃ù艘韵?。言治病者。亦當(dāng)取法于陰陽(yáng)也。
夫針石所以治外者也。病之始起。尚在于外。故可刺而已。其病盛者。勿去其針。待其衰而后已。言始起在外在陽(yáng)。盛則在里在陰也。）故因其輕而揚(yáng)之。因其重而減之。因其衰而彰之。（病之始起。則輕而淺。久則重而深。故因其輕而發(fā)揚(yáng)之。因其重而少減之。因其病勢(shì)少衰而彰逐之。蓋病之盛者。不可急逆。經(jīng)曰。微者逆之。盛者從之。避其來(lái)銳。
擊其惰歸。此之謂也。）形不足者。溫之以氣。精不足者。補(bǔ)之以味。（形、謂形體肌肉。精、謂五臟之陰精。夫形歸氣。
氣生形。溫?zé)釟鈩僬摺Ｖ餮a(bǔ)陽(yáng)氣。故形不足者。當(dāng)溫之以氣。五臟主藏精者也。五味入口。各歸所喜。津液各走其道。
故五味以補(bǔ)五臟之精。靈樞經(jīng)曰。諸部脈小者。血?dú)饨陨?。其陰?yáng)形氣俱不足。勿以針。而當(dāng)調(diào)以甘和之藥可也。是不足者。不可妄用其針。又當(dāng)溫補(bǔ)其氣味。）其高者。因而越之。其下者。引而竭之。中滿者。瀉之于內(nèi)。（人有三部。在上為陽(yáng)。在下為陰。病在胸膈之上者。因其上而發(fā)越之。其在胸腹之下者。因其下而引去之。其在中者。宜從內(nèi)而瀉泄之。此言病之有上下陰陽(yáng)。而治之有法也。）其有邪者。漬形以為汗。（漬、浸也。古者用湯液浸漬。取汗以去其邪。此言有邪之在表也。）其在皮者。汗而發(fā)之。（邪在皮毛。取汗而發(fā)散之。）其悍者。按而收之。（氣之悍利者。宜按摩而收引。）其實(shí)者。散而瀉之。（陽(yáng)實(shí)者宜散之。陰實(shí)者宜瀉之。此言病之有表里陰陽(yáng)。而治之亦有法也。）審其陰陽(yáng)。以別柔剛。（陰陽(yáng)者。天之道也。剛?cè)嵴?。地之道也。參合天地之氣者。人之道也。）?yáng)病治陰。陰病治陽(yáng)。（治、平治也。如感天之陽(yáng)邪。則當(dāng)治人之陰氣。陰氣盛而陽(yáng)熱之邪自解矣。如感天之陰邪。則當(dāng)治人之陽(yáng)氣。陽(yáng)氣盛而陰寒之邪自散矣。
此邪正陰陽(yáng)之各有對(duì)待。而善治者之有法也。）定其血?dú)?。各守其鄉(xiāng)。（承上文而言。如邪在氣分。則當(dāng)守其陰血。而勿使邪入于陰。如邪在血分。則當(dāng)守其陽(yáng)氣。而勿使陰邪傷陽(yáng)。定其血分氣分之邪。而各守其部署。蓋陽(yáng)邪傷氣。陰邪傷血。氣血內(nèi)守。則邪不敢妄侵。此即上文對(duì)待之意。）血實(shí)宜決之。氣虛宜掣引之。（經(jīng)曰。邪之所湊。其正必虛。實(shí)者邪氣實(shí)。而虛者正氣虛也。血實(shí)者決之使行。氣虛者掣之使升。蓋陽(yáng)氣發(fā)原于下也。上節(jié)言各守其陰陽(yáng)氣血。使邪之不敢妄傳。此復(fù)言其在血分而血實(shí)者。宜行血以驅(qū)邪。邪在氣分而氣虛者。宜提掣陽(yáng)氣以助正。此又邪正對(duì)待之一法也。
按此篇論天地人之陰陽(yáng)相應(yīng)。而針石延醫(yī)。亦皆法乎陰陽(yáng)。故曰。天地者。萬(wàn)物之上下也。陰陽(yáng)者。血?dú)庵信?。蓋陰陽(yáng)之在人。為男為女。在身。為氣為血。故末結(jié)其氣血焉。）
黃帝問(wèn)曰。余聞天為陽(yáng)。地為陰。日為陽(yáng)。月為陰。大小月三百六十日成一歲。人亦應(yīng)之。今三陰三陽(yáng)。不應(yīng)陰陽(yáng)。
其故何也。（按此篇論三陰三陽(yáng)之氣。皆出于地之陰。出則為陽(yáng)。合則歸陰。與天地定位。日月呈象之陰陽(yáng)不同。故帝設(shè)此問(wèn)。而名曰陰陽(yáng)離合論也。陰陽(yáng)系日月論曰。天為陽(yáng)。地為陰。日為陽(yáng)。月為陰。其合之于人。腰以上為天。腰以下為地。故足之十二經(jīng)脈。以應(yīng)十二月。月生于水。故在下者為陰。手之十指。以應(yīng)十日。日主火。故在上者為陽(yáng)。曰大小月。三百六十日成一歲。人亦應(yīng)之。與日月論文義相同。）岐伯對(duì)曰。陰陽(yáng)者。數(shù)之可十。推之可百。數(shù)之可千。推之可萬(wàn)。萬(wàn)之大。不可勝數(shù)。然其要一也。（數(shù)上聲陰陽(yáng)者。有名而無(wú)形。不可勝數(shù)。然其要道。歸于一也。易曰。一陰一陽(yáng)之謂道。莫子晉曰。天地定位。日月?tīng)I(yíng)運(yùn)。寒暑往來(lái)。陰陽(yáng)出入?？倸w于太極一氣之所生。）天覆地載。萬(wàn)物方生。
未出地者。命曰陰處。名曰陰中之陰。則出地者。命曰陰中之陽(yáng)。（天覆地載。萬(wàn)物方生。言有天地。然后萬(wàn)物生焉。然天地之化育萬(wàn)物。由四時(shí)之陰陽(yáng)出入。而能生長(zhǎng)收藏。為萬(wàn)物之終始。未出地者。命曰陰處。言處于陰中。而為陰中之陰。則出地者為陽(yáng)。其名曰陰中之陽(yáng)。言從陰中所出而為陽(yáng)也。）陽(yáng)予之正。陰為之主。（向明處曰正。予、我也。言在地之氣。乃陰中之陰。故陰為之主。以我所主之氣。而向明處欲出者為陽(yáng)。故曰陽(yáng)予之正也。如圣人南面而立。前曰廣明。乃室之向明處也。后曰太沖。乃陰為之主也。是以三陽(yáng)皆根起于陰。）故生因春。長(zhǎng)因夏。收因秋。藏因冬。失常則天地四塞。（生長(zhǎng)收藏者。地之陰陽(yáng)也。春夏秋冬者。天之陰陽(yáng)也。此復(fù)言地氣之出入。又因天氣之四時(shí)、而為之生長(zhǎng)收藏。此天地陰陽(yáng)離合之常理。失常則天地四時(shí)之氣皆閉塞矣。夫天有陰陽(yáng)。地有陰陽(yáng)。三陰三陽(yáng)之氣雖出于地。而又當(dāng)于天之陰陽(yáng)相交。）陰陽(yáng)之變。其在人者。亦數(shù)之可數(shù)。（天地之陰陽(yáng)。數(shù)之可十可百。推之可千可萬(wàn)。陰陽(yáng)之變。其在人者。亦不可勝數(shù)也。如人之身半以上為陽(yáng)。身半以下為陰。手之十指為陽(yáng)。足之十二經(jīng)脈為陰。背為陽(yáng)。腹為陰。左為陽(yáng)。右為陰。外為陽(yáng)。內(nèi)為陰。腑為陽(yáng)。臟為陰。與三陰三陽(yáng)不相應(yīng)也。）帝曰。愿聞三陰三陽(yáng)之離合也。（離則為三陰三陽(yáng)。合則為一陰一陽(yáng)。）岐伯曰。圣人南面而立。前曰廣明。后曰太沖。（南面者。人君聽(tīng)治之位。故曰圣人。然人皆面南而背北。左東而右西。以圣人而推及于萬(wàn)民也。南面為陽(yáng)。故曰廣明。背北為陰。而曰太沖。太沖乃陰血之原。
位處下焦。上循背里。是以三陰以太沖為主。）太沖之地。名曰少陰。（太沖所起之地。為足少陰之處。）少陰之上。名曰太陽(yáng)。（少陰與太陽(yáng)合。陽(yáng)出于陰。故在陰之上。）太陽(yáng)根起于至陰。結(jié)于命門(mén)。名曰陰中之陽(yáng)。（至陰、穴名。在足小指外側(cè)。太陽(yáng)經(jīng)脈之根。起于此也。結(jié)、交結(jié)也。按靈樞根結(jié)篇曰。太陽(yáng)結(jié)于命門(mén)。命門(mén)者。目也。陽(yáng)明結(jié)于顙大。顙大者。鉗耳也。少陽(yáng)結(jié)于蔥籠。蔥籠者。耳中也。太陰結(jié)于太倉(cāng)。少陰結(jié)于廉泉。厥陰結(jié)于玉英。）中身而上。名曰廣明。
（身半以上。天氣主之。身半以下。地氣主之。陽(yáng)出于陰。從下而上。故中身而上。名曰廣明。先以前面為陽(yáng)。此復(fù)以中身而上為陽(yáng)。）廣明之下。名曰太陰。（太陰主中土。而為陰中之至陰。故位居廣明之下。）太陰之前。名曰陽(yáng)明。（太陰與陽(yáng)明合。并主中土。故位居太陰之前。）陽(yáng)明根起于厲兌。名曰陰中之陽(yáng)。（厲兌、穴名。在足大指次指之端。乃足陽(yáng)明經(jīng)脈之所起。）厥陰之表。名曰少陽(yáng)。（太陽(yáng)之氣在上。故曰少陰之上。兩陽(yáng)合明曰陽(yáng)明。在二陽(yáng)之間而居中土。故曰太陰之前。厥陰處陰之極。陰極于里。則生表出之陽(yáng)。故曰厥陰之表。蓋以前為陽(yáng)。上為陽(yáng)。表為陽(yáng)也。曰上曰前曰表者。言三陽(yáng)之氣也。曰至陰厲兌竅陰者。言三陽(yáng)之經(jīng)脈也。手足十二經(jīng)脈。主三陰三陽(yáng)之氣。在經(jīng)脈則分為三陰三陽(yáng)。
在氣相搏。命曰一陰一陽(yáng)耳。）少陽(yáng)根起于竅陰。名曰陰中之少陽(yáng)。（竅陰、穴名。在足小指次指之端。少陽(yáng)主初生之氣。
故名陰中之少陽(yáng)。三陽(yáng)之氣。皆出于陰。故曰陰中之陽(yáng)。而只論足之三經(jīng)也。）是故三陽(yáng)之離合也。太陽(yáng)為開(kāi)。陽(yáng)明為闔。
少陽(yáng)為樞。（陰陽(yáng)之氣。分而為三陰三陽(yáng)。故有開(kāi)闔樞也。太陽(yáng)者。巨陽(yáng)也。為盛陽(yáng)之氣。故主開(kāi)。陽(yáng)明合于二陽(yáng)之間。
故主闔。少陽(yáng)乃初出之氣。故主樞。）三經(jīng)者。不得相失也。摶而勿浮。命曰一陽(yáng)。（開(kāi)闔者。如戶之扉。樞者。扉之轉(zhuǎn)牡也。舍樞不能開(kāi)闔。舍開(kāi)闔不能轉(zhuǎn)樞。是以三經(jīng)者。不得相失也。開(kāi)主外出。闔主內(nèi)入。樞主外內(nèi)之間。若摶于中而勿浮。則合而為一陽(yáng)矣。）帝曰。愿聞三陰。岐伯曰。外者為陽(yáng)。內(nèi)者為陰。（陽(yáng)氣出而主外。陰氣升而主內(nèi)。）然則中為陰。其沖在下。名曰太陰。（陰陽(yáng)二氣。皆出于下。陰氣出而在內(nèi)。是以中為陰。其所出之太沖在下。而沖之上名曰太陰。沖脈為十二經(jīng)脈之原。故三陰三陽(yáng)。皆以太沖為主。）太陰根起于隱白。名曰陰中之陰。（隱白、穴名。在足大指端。
太陰為陰中之至陰。）太陰之后。名曰少陰。（中為陰。故曰后曰前。言陰氣出于下。而并處于里之中也。）少陰根起于涌泉。名曰陰中之少陰。（涌泉、穴名。在足心下。蜷指宛宛中。少陰乃一陰初生之氣。故為陰中之少陰。）少陰之前。名曰厥陰。（少陰主水。厥陰主水生之木。故在少陰之前。）厥陰根起于大敦。陰之絕陽(yáng)。名曰陰之絕陰。（大敦、穴名。在足大指三毛中。足厥陰肝經(jīng)所出之井穴。陰在下。故論足之三陰也。十一月一陽(yáng)初生。厥陰主十月。為陽(yáng)之盡。故曰陰之絕陽(yáng)。兩陰交盡。名曰厥陰。故為陰之絕陰。）是故三陰之離合也。太陰為開(kāi)。厥陰為闔。少陰為樞。（太陰者。三陰也。為陰之盛。故主開(kāi)。厥陰為兩陰之交盡。故主闔。少陰為一陰之初生。故主樞。）三經(jīng)者。不得相失也。摶而勿沉。
命曰一陰。（陰氣從下而出。在內(nèi)之中。摶聚而勿沉。命為一陰也。陽(yáng)氣主浮。故曰勿浮。陰氣主沉。故曰勿沉。蓋三陽(yáng)之氣。開(kāi)闔于形身之外內(nèi)。三陰之氣。開(kāi)闔于內(nèi)之前后。故曰陽(yáng)在外。陰之使也。陰在內(nèi)。陽(yáng)之守也。）陰陽(yáng)HTHT。
積傳為一周。氣里形表。而為相成也。（HTHT、氣之往來(lái)也。陰氣積于內(nèi)。陽(yáng)氣傳于外。日出而陽(yáng)氣始生。日中而陽(yáng)氣隆。日晡而陽(yáng)氣衰。日入而陽(yáng)氣內(nèi)歸于陰。一晝夜而為之一周。陰氣開(kāi)闔于里。陽(yáng)氣出入于形表。而為陰陽(yáng)離合之相成也。）
黃帝問(wèn)曰。人有四經(jīng)十二從。何謂。岐伯對(duì)曰。四經(jīng)應(yīng)四時(shí)。十二從應(yīng)十二月。十二月應(yīng)十二脈。（四經(jīng)者。春脈弦。
夏脈鉤。秋脈毛。冬脈石。四時(shí)之經(jīng)脈。以應(yīng)四時(shí)之氣也。十二從者。手足三陰三陽(yáng)之氣。從手太陰順行至足厥陰也。
應(yīng)十二月者。手太陰應(yīng)正月寅。手陽(yáng)明應(yīng)二月卯。足陽(yáng)明應(yīng)三月辰。足太陰應(yīng)四月巳。手少陰應(yīng)五月午。手太陽(yáng)應(yīng)六月未。足膀胱應(yīng)七月申。足少陰應(yīng)八月酉。手厥陰應(yīng)九月戌。手少陽(yáng)應(yīng)十月亥。足少陽(yáng)應(yīng)十一月子。足太陰應(yīng)十二月丑。
十二脈者。六腑六臟之經(jīng)脈也。三陰三陽(yáng)之氣。以應(yīng)歲之十二月。十二月。復(fù)應(yīng)有形之十二脈也。此篇論分別陰陽(yáng)。以知死生。故曰陰陽(yáng)別論。）脈有陰陽(yáng)。知陽(yáng)者知陰。知陰者知陽(yáng)。（十二經(jīng)脈。乃臟腑陰陽(yáng)配合。故知陽(yáng)者可以知陰。知陰者可以知陽(yáng)。能知陰陽(yáng)?？蓜e死生。方盛衰論曰。持雌失雄。棄陰附陽(yáng)。不知并合。診故不明。）凡陽(yáng)有五。五五二十五陽(yáng)。（此節(jié)以胃臟藏真。而分別其陰陽(yáng)也。胃脘之陽(yáng)。資養(yǎng)五臟。五臟相生而各有五。是以五五二十五陽(yáng)也。）所謂陰者。真臟也。見(jiàn)則為敗。敗必死也。（五臟為陰。臟者藏也。神藏而不外見(jiàn)者也。如無(wú)陽(yáng)和之胃氣。而真臟之脈見(jiàn)。見(jiàn)則臟氣為敗。敗必死也。）所謂陽(yáng)者。胃脘之陽(yáng)也。（所謂二十五陽(yáng)者。乃胃脘所生之陽(yáng)氣也。胃脘者。中焦之分。主化水谷之精氣。以資養(yǎng)五臟者也。夫四時(shí)之脈。春弦。夏洪。秋浮。冬沉。長(zhǎng)夏和緩。五臟之脈。肝弦。心洪。脾緩。肺澀。腎沉。如春時(shí)之肝脈微弦而長(zhǎng)。心脈微弦而洪。脾脈微弦而緩。肺脈微弦而澀。腎脈微弦而沉。夏時(shí)之肝脈微洪而弦。心脈微洪而大。脾脈微洪而緩。肺脈微洪而澀。腎脈微洪而沉。四時(shí)五臟。皆得微和之胃氣。故為二十五陽(yáng)也。）別于陽(yáng)者。知病處也。別于陰者。知死生之期。（能別陽(yáng)和之胃氣。則一有不和。便可知病處。能別真臟之陰脈。則知肝脈至者。期十八日死。心脈至者。九日死也。此論真臟為陰。胃氣為陽(yáng)。與上下二節(jié)。論經(jīng)脈之陰陽(yáng)不同也。）三陽(yáng)在頭。
三陰在手。所謂一也。（此復(fù)論十二經(jīng)脈之陰陽(yáng)也。手足三陽(yáng)之脈。手走頭而頭走足。故曰三陽(yáng)在頭。手足三陰之脈。足走腹而腹走手。故曰三陰在手也。十二經(jīng)脈雖有手足陰陽(yáng)之分。然皆一以貫通。手太陰肺脈。交于手陽(yáng)明大腸。大腸交足陽(yáng)明胃。胃交足太陰脾。脾交手少陰心。心交手太陽(yáng)小腸。小腸交足太陽(yáng)膀胱。膀胱交足少陰腎。腎交手厥陰心包絡(luò)。
包絡(luò)交手少陽(yáng)三焦。三焦交足少陽(yáng)膽。膽交足厥陰肝。肝復(fù)交于手太陰肺。故所謂一也。）別于陽(yáng)者。知病忌時(shí)。別于陰者。知死生之期。（能別于陽(yáng)之脈證者。知一陽(yáng)二陽(yáng)三陽(yáng)之發(fā)病。及陽(yáng)結(jié)之為病也。至于三陽(yáng)搏鼓三日死。二陽(yáng)俱搏十日死。忌、死忌也。言別于陽(yáng)者。知所病之證。及死忌時(shí)也。別于陰之脈者。知一陰二陰三陰之發(fā)病。及肝之心。心之肺。以至于陰搏之死證。此論別手足三陰三陽(yáng)之脈證也。）謹(jǐn)熟陰陽(yáng)。無(wú)與眾謀。（此總結(jié)上文之意。所謂陰陽(yáng)者。胃脘之陽(yáng)。真臟之陰。手足之三陽(yáng)。手足之三陰也。言審別陰陽(yáng)之脈。謹(jǐn)熟之于心。應(yīng)之于手。無(wú)與眾相謀論也。）所謂陰陽(yáng)者。去者為陰。至者為陽(yáng)。靜者為陰。動(dòng)者為陽(yáng)。遲者為陰。數(shù)者為陽(yáng)。（此審別十二經(jīng)脈之陰陽(yáng)也。夫臟為陰。腑為陽(yáng)。
手足之陰陽(yáng)。乃六臟六腑之經(jīng)脈。故當(dāng)以脈之來(lái)去動(dòng)靜遲數(shù)。而分別其陰陽(yáng)。）凡持真脈之臟脈者。肝至懸絕急。十八日死。心至懸絕。九日死。肺至懸絕。十二日死。腎至懸絕。七日死。脾至懸絕。四日死。（此審別真臟胃脘之陰陽(yáng)也。懸絕者。真臟脈懸而絕。無(wú)胃氣之陽(yáng)和也。急者。肝死脈來(lái)。急益勁。如張弓弦也。六節(jié)藏象論。天以六六為節(jié)。地以九九制會(huì)。計(jì)人亦有三百六十五節(jié)。以為天地久矣。此氣之?dāng)?shù)也。木生于地。故死于九九之?dāng)?shù)。肺主天氣。絕于六六之期。
水火本于先天。故死于生成之?dāng)?shù)。脾土寄于四季。故絕于四日之周。五臟死期?？偤洗笱苤?dāng)?shù)。按王氏皆以天地生成之?dāng)?shù)論之。馬氏論天干之五行相克。其間多有不合。夫臟腑具五行之氣。各有陰陽(yáng)剛?cè)岵煌２槐貓?zhí)一而論。是以以下陰陽(yáng)相搏。亦止少陰太陽(yáng)。死于天地生成之?dāng)?shù)。余皆不合也。此節(jié)論真臟脈見(jiàn)之死期。與后節(jié)陰陽(yáng)相搏之死期。又少有異同也。王子方曰。人秉天地之氣數(shù)而生。故應(yīng)天地之氣數(shù)而死。氣數(shù)者。天地五行之?dāng)?shù)也。）曰。二陽(yáng)之病發(fā)心脾。有不得隱曲。女子不月。其傳為風(fēng)消。其傳為息賁者。死不治。（此審別三陰三陽(yáng)之發(fā)病也。二陽(yáng)者。足陽(yáng)明胃經(jīng)也。夫人之精血。由胃腑水谷之所資生。脾主為胃行其精液者也。二陽(yáng)病。則中焦之汁竭。無(wú)以奉心神而化赤。則血虛矣。水谷之精。脾無(wú)轉(zhuǎn)輸于五臟。則腎無(wú)所藏而精虛矣。男子無(wú)精。有不得為隱曲之事。在女子無(wú)血。則月事不得以時(shí)下矣。此病本于二陽(yáng)。而發(fā)于心脾也。精血兩虛。則熱盛而生風(fēng)。風(fēng)熱交熾。則津液愈消竭矣?；馃釥q金。而傳為喘急息肩者。死不治。蓋胃乃津液之生原。肺乃津液之化原也。按陰陽(yáng)離合論。只論足之三陰三陽(yáng)。此章亦先論足經(jīng)。至末章曰三陰俱搏。三陽(yáng)俱搏。是兼手經(jīng)而言。故曰俱也。高士宗曰。不得隱曲。女子不月。病在腎也。風(fēng)消肝木病也。息賁病在肺也。
二陽(yáng)之病傳。發(fā)于五臟而死。）曰。三陽(yáng)為病發(fā)寒熱。下為癰腫。及為痿厥。（音善音捐。三陽(yáng)者。太陽(yáng)之為病也。太陽(yáng)之氣主表。邪之中人。始于皮毛。邪正相搏。發(fā)為寒熱之病矣。太陽(yáng)主開(kāi)。病則開(kāi)闔不得。邪氣從之。逆于肉理。乃生癰腫。太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣而主筋。筋傷則為痿。氣傷則為厥也。、股也。、酸疼也。此皆太陽(yáng)筋脈之為病也。太陽(yáng)之氣主表。而經(jīng)脈發(fā)原于下。是以始病寒熱之在上在表。而漸為癰腫痿厥頹疝之在內(nèi)在下也。張兆璜曰。太陽(yáng)標(biāo)陽(yáng)而本寒。故為寒熱之病。謂其能為寒為熱。故曰為。）其傳為索澤。其傳為頹疝。（太陽(yáng)之經(jīng)氣。生于膀胱。膀胱者。
主藏津液。氣化則出。太陽(yáng)之氣。病熱于表。傳入于里。則水津枯索而澤竭矣。頹疝。小腹控卵腫痛。所謂膀胱疝也。
蓋始病標(biāo)而及本。始病氣而及經(jīng)與筋也。）曰。一陽(yáng)發(fā)病。少氣。善咳善泄。（一陽(yáng)者。少陽(yáng)之氣病也。少陽(yáng)主初生之氣。
病則生氣少矣。足少陽(yáng)相火主氣。氣少則火壯矣?；馉q金故善咳。木火之邪。賊傷中土。故善泄也。）其傳為心掣。其傳為隔。（飲食于胃。濁氣歸心。脾胃受傷而為泄。故心虛而掣痛矣。靈樞經(jīng)云。脾脈微急為膈中。又曰。飲食不下。隔塞不通。邪在胃脘。此皆少陽(yáng)之木邪干土。亦始病氣而后及經(jīng)與腑也。）二陽(yáng)一陰發(fā)病。主驚駭。背痛。善噫善欠。名曰風(fēng)厥。（二陽(yáng)一陰者。陽(yáng)明厥陰之為病也。東方肝木。其病發(fā)驚駭。足陽(yáng)明之脈病。聞木音則惕然而驚。背為陽(yáng)。厥陰主春陽(yáng)肝木。故引背痛也。邪氣客于胃。厥逆從上下散。復(fù)出于胃。故為噫也。欠者。氣引而上也。胃是動(dòng)病。善伸數(shù)欠。
此厥陰風(fēng)木厥逆之為病也。風(fēng)木為病。干及胃土。故名風(fēng)厥。）二陰一陽(yáng)發(fā)病。善脹。心滿善氣。（二陰一陽(yáng)者。少陰少陽(yáng)也。少陽(yáng)之氣。生于腎臟水中。經(jīng)云。腎氣實(shí)則脹。三焦病者。腹氣滿。小腹尤堅(jiān)。此腎氣與生陽(yáng)并逆。故善脹。心腎之氣。不能相交。故心滿善氣也。善氣者。太息也。心系急則氣道約。故太息以伸出之。三焦、氣也。此一陽(yáng)之氣病。
故引論于三焦。）三陽(yáng)三陰發(fā)病。為偏枯痿易。四肢不舉。（三陽(yáng)三陰者。太陽(yáng)三陰之為病也。偏枯者。半身不遂。痿易者。委棄而不能如常之動(dòng)作也。太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣而主筋。陽(yáng)氣虛。則為偏枯。陽(yáng)虛而不能養(yǎng)筋。則為痿。脾屬四肢。故不舉也。此水腑為病。而逆乘脾土也。）鼓一陽(yáng)曰鉤。鼓一陰曰毛。鼓陽(yáng)勝急曰弦。鼓陽(yáng)至而絕曰石。陰陽(yáng)相過(guò)曰溜。（鉤當(dāng)作弦弦當(dāng)作鉤。此論四經(jīng)之脈。以應(yīng)四時(shí)也。鼓、動(dòng)也。一陽(yáng)之氣初升。故其脈如弦之端直。以應(yīng)春生之氣也。一陰之氣初升。故其脈如毛之輕柔。以應(yīng)秋陰之氣也。陽(yáng)氣正盛。故其脈來(lái)盛去悠。如鉤之急。以應(yīng)夏熱之氣也。至者為陽(yáng)。
陽(yáng)氣伏藏。故脈雖鼓至而斷絕。以應(yīng)冬藏之氣也。溜?；?。陰陽(yáng)相過(guò)。其脈則滑。長(zhǎng)夏之時(shí)。陽(yáng)氣微下。陰氣微上。
陰陽(yáng)相過(guò)。故脈滑也。此言人有四經(jīng)。以應(yīng)四時(shí)之氣也。）陰爭(zhēng)于內(nèi)。陽(yáng)擾于外。（內(nèi)為陰。外為陽(yáng)。臟為陰。腑為陽(yáng)。
承上文而言。人之經(jīng)氣。陰陽(yáng)相貫。外內(nèi)循環(huán)。如陰不得陽(yáng)氣以和之。則陰爭(zhēng)于內(nèi)矣。陽(yáng)不得陰氣以和之。則陽(yáng)擾于外矣。高士宗曰。此言陰陽(yáng)之氣不和。則為陽(yáng)結(jié)陰結(jié)之病。若夫剛與剛。是陽(yáng)傳于陽(yáng)。陰傳于陰。乃陰陽(yáng)相絕之死候也。）魄汗未藏。四逆而起。起則熏肺。使人喘鳴。（此言陰和于陽(yáng)。而陰液不宜外泄者也。汗者。血之液也。魄汗、肺之汗也。
夫經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈。輸精于皮毛。皮毛汗出。而精血仍藏于陰。如魄汗未藏。是奪汗而傷其精血矣。臟真高于肺。
主行榮衛(wèi)陰陽(yáng)。肺臟之陰液外泄。則四臟之陰。并逆而起。起則上熏于肺。而使人喘急喉鳴。蓋五臟主藏精者也。精化而為血。血化而為汗。百脈雖朝于肺。而五臟相通。移皆有次。四逆而起。則失其次序旋轉(zhuǎn)之機(jī)矣。）陰之所生。和本曰和。（此言陽(yáng)和于陰。而后謂之和也。夫外脈為陽(yáng)。腑脈為陽(yáng)。然皆本于五臟五行而生。故曰陰之所生也。陰之所生之陽(yáng)脈。與所本之陰脈相和。而始名曰和。蓋陽(yáng)予之正。陰為之主。既有所出。當(dāng)有所入。是故剛與剛。則陽(yáng)散而陰亡矣。）是故剛與剛。陽(yáng)氣破散。陰氣乃消亡。（剛與剛。是陽(yáng)不與陰和矣。陽(yáng)不歸陰。則陽(yáng)氣破散。陽(yáng)氣外散。而孤陰亦內(nèi)亡矣。）淖則剛?cè)岵缓?。?jīng)氣乃絕。（此言柔與柔而生氣絕也。淖、和也。陰與陰和。而剛?cè)岵缓?。則陰無(wú)所生之陽(yáng)矣。孤陰不生。
則經(jīng)氣乃絕。經(jīng)氣已絕。不過(guò)三日四日而死也。）死陰之屬。不過(guò)三日而死。生陽(yáng)之屬。不過(guò)四日而死。（五臟相克而傳。
謂之死陰。相生而傳。謂之生陽(yáng)。屬、類也。如肝之心。心之脾。脾之肺。肺之腎。皆謂之生陽(yáng)。如心之肺。肺之肝之類。皆謂之死陰也。以陽(yáng)臟相生而傳。故不過(guò)四日之偶數(shù)而死。以陰臟相克而傳。故不過(guò)三日之奇數(shù)而死也。莫子晉曰。
三日者。不過(guò)天地之生數(shù)。四日者。不能盡五行之?dāng)?shù)終。）所謂生陽(yáng)死陰者。肝之心謂之生陽(yáng)。心之肺謂之死陰。（之、往也。傳也。夫肝脈傳肺。肺傳大腸。大腸傳胃。胃?jìng)髌?。脾傳心。心傳小腸。小腸傳膀胱。膀胱傳腎。腎傳心包絡(luò)。
包絡(luò)傳三焦。三焦傳膽。膽傳肝。一臟一腑。一雌一雄。陰陽(yáng)相間。循環(huán)無(wú)端。如肝之心。心之肺。肺之腎。腎之脾。
此皆經(jīng)氣絕而死不治者也。）肺之腎謂之重陰。腎之脾謂之辟陰。死不治。（肺之腎。亦生陽(yáng)之屬。因肺腎為牝臟。以陰傳陰。故名重陰。辟、偏辟也。以水臟而反傳所不勝之脾土。故謂之辟陰。此皆不治之死候也。）結(jié)陽(yáng)者。腫四肢。（此言陰陽(yáng)之氣不和。自結(jié)而為病也。四肢為諸陽(yáng)之本。氣歸形。氣結(jié)故形腫也。此概三陽(yáng)而言也。）結(jié)陰者。便血一升。再結(jié)二升。三結(jié)三升。（陰氣結(jié)于內(nèi)而不得流行。則水亦留聚而下泄矣。一陰結(jié)。便血一升。二陰并結(jié)。便血二升。三陰俱結(jié)。便血三升。此概三陰而言也。辨脈篇曰。脈有陽(yáng)結(jié)陰結(jié)者。何以別之。答曰。其脈浮而數(shù)。能食。不大便者。名曰陽(yáng)結(jié)也。其脈沉而遲。不能食。身體重。大便反硬。名曰陰結(jié)也。蓋欲審別陰陽(yáng)之氣結(jié)者。當(dāng)以脈之去至動(dòng)靜。浮沉遲數(shù)。以分陰陽(yáng)。以證之腫四肢。知三陽(yáng)并結(jié)。便血三升。知三陰并結(jié)也。以證之消。知結(jié)在二陽(yáng)。當(dāng)以二陽(yáng)之法治之。
證之隔。知結(jié)在三陽(yáng)。當(dāng)以三陽(yáng)之法治之可也。）陰陽(yáng)結(jié)斜。多陰少陽(yáng)。曰石水。少腹腫。（結(jié)斜者。偏結(jié)于陰陽(yáng)之間也。
夫外為陽(yáng)。內(nèi)為陰。胃為陽(yáng)。腎為陰。此結(jié)于形身之內(nèi)。臟腑之外。胃腎空廓之間而為腫也。石水、腎水也。腎者胃之關(guān)。關(guān)門(mén)不利。故聚水而從其類也。此多偏于腎臟。故為多陰少陽(yáng)而少腹腫也。）二陽(yáng)結(jié)。謂之消。（二陽(yáng)、陽(yáng)明胃氣也。
消、消渴也。蓋陽(yáng)明氣結(jié)。則水谷之津液不生。以致消渴而為病也。按靈樞以五臟之脈微為消癉。蓋水谷之津液不資。
則五臟之精氣俱微弱矣。）三陽(yáng)結(jié)。謂之隔。（三陽(yáng)、太陽(yáng)也。太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣。太陽(yáng)之氣。生于膀胱。從內(nèi)膈而出于胸脅。從胸脅而達(dá)于膚表。陽(yáng)氣結(jié)則膈氣不通。內(nèi)膈之前。當(dāng)胃脘賁門(mén)之處。膈氣逆。則飲食亦隔塞而不下矣。）三陰結(jié)。
謂之水。（三陰、太陰脾土也。脾為轉(zhuǎn)運(yùn)之官。脾氣結(jié)。則入胃之水液不行。而為水逆矣。）一陰一陽(yáng)結(jié)。謂之喉痹。（一陰一陽(yáng)者。厥陰少陽(yáng)也。厥陰風(fēng)木主氣。而得少陽(yáng)之火化。風(fēng)火氣結(jié)。則金氣受傷。是以喉痛而為痹也。痹者。痛也。
閉也。）陰搏陽(yáng)別。謂之有子。（陰搏者。尺脈滑利。而搏擊應(yīng)手也。陽(yáng)別者。與寸口之陽(yáng)。似乎別出而不相貫。此當(dāng)主有妊。蓋有諸內(nèi)。而是以尺脈滑利如珠也。吳氏曰。此以下論脈也。）陰陽(yáng)虛。腸死。（陰陽(yáng)、指尺寸而言。腸、積下利也。夫榮衛(wèi)氣血。皆由水谷之所資生。胃為受納之府。腸為傳導(dǎo)之官。陰陽(yáng)兩虛。而又失其所生之本。故無(wú)望其生機(jī)矣。此言陰陽(yáng)由腸胃水谷之所生也。）陽(yáng)加于陰。謂之汗。（汗乃陰液。由陽(yáng)氣之宣發(fā)。而后能充身澤毛。若動(dòng)數(shù)之陽(yáng)脈。加于尺部。是謂之汗。當(dāng)知汗乃陽(yáng)氣之加于陰液。而脈亦陽(yáng)脈之加于陰部也。）陰虛陽(yáng)博。謂之崩。（陰虛陽(yáng)盛。
則迫血妄行。）三陰俱搏。二十日夜半死。（搏俱音博三陰者。太陰也。俱搏者。脾肺二部俱搏擊應(yīng)手。而無(wú)陽(yáng)和之氣也。二者。偶之始。十者。陰之終。夜半者。陰盡而將一陽(yáng)初生之時(shí)。太陰者。至陰也。以至陰之氣。而絕無(wú)生陽(yáng)。故死于陰極之?dāng)?shù)也。董帷園曰。陰結(jié)陽(yáng)結(jié)者。論陰陽(yáng)之氣結(jié)也。剛與剛者。言腑脈傳腑。臟脈傳臟也。陰搏陽(yáng)搏者。言十二經(jīng)脈之陰陽(yáng)不和也。）二陰俱搏。十三日夕時(shí)死。（二陰者。少陰也。俱搏者。心腎二部俱搏擊應(yīng)手也。少陰主水火陰陽(yáng)之氣。天乙生水。地六成之。地二生火。天七成之。十三日者。成數(shù)之終也。夕時(shí)者。日之終也。以水火之陰臟。故死于成數(shù)。而終于日終也。）一陰俱搏。十日死。（一陰者。厥陰也。俱搏者。肝與心主二部俱搏擊應(yīng)手也。十日者。陰之終也。厥陰者。陰之盡也。以陰盡之氣。而死于陰數(shù)之終也。）三陽(yáng)俱搏且鼓。三日死。（三陽(yáng)者。太陽(yáng)也。鼓、動(dòng)也。
俱搏且鼓者。手足太陽(yáng)之脈俱搏擊而且鼓動(dòng)。陽(yáng)極而絕無(wú)陰之和也。太陽(yáng)與少陰為表里。并主水火之氣。天乙生水。地二生火。以水火之陽(yáng)腑。故死于天地之生數(shù)也。蓋天為陽(yáng)。地為陰。天主生。地主成。故太陽(yáng)死于生數(shù)。而少陰死于成數(shù)也。）三陰三陽(yáng)俱搏。心滿。腹發(fā)盡。不得隱曲。五日死。（三陰三陽(yáng)者。五行之氣也。陰陽(yáng)二氣俱搏擊而不和。故盡五行之?dāng)?shù)終而死也。心滿。陽(yáng)搏于上也。不得隱曲。陰搏于下也。腹居身半之中。陰陽(yáng)相交者也。腹發(fā)盡者。陽(yáng)盡發(fā)于上。陰盡發(fā)于下。而無(wú)陰陽(yáng)中見(jiàn)之和也。此言上下陰陽(yáng)之病。下文言寒熱陰陽(yáng)之病。）二陽(yáng)俱搏。其病溫。死不治。不過(guò)三日死。（二陽(yáng)者。陽(yáng)明也。俱搏者。手足陽(yáng)明俱搏擊也。病溫者。病寒熱也。夫人之陰陽(yáng)。由陽(yáng)明水谷之所資生。二陽(yáng)俱搏。則絕其陰陽(yáng)所生之原矣。陰不得陽(yáng)則病寒。陽(yáng)不得陰則病熱。陰陽(yáng)俱絕。不治之死證也。九乃陽(yáng)之終。十乃陰之盡。不過(guò)十日者。死于陰陽(yáng)之交盡也。上節(jié)言三陽(yáng)在頭。三陰在手。所謂一也。陰陽(yáng)二氣。不能一以貫通而自相搏擊。
其為病死也若此。此言胃脘之陽(yáng)。以生養(yǎng)陰陽(yáng)五臟。二陽(yáng)俱搏則陰陽(yáng)并絕。其病死也如此。故末二節(jié)。獨(dú)表出其病證焉。）
黃帝問(wèn)曰。愿聞十二臟之相使。貴賤何如。（六臟藏神。六腑臟物。六臟六腑。皆謂之臟。故云十二臟也。相使者。
六臟六腑。相為傳使也。受清者貴。受濁者賤。五臟之中。惟足太陰獨(dú)受其濁。故曰脾胃者。倉(cāng)廩之官。）岐伯對(duì)曰。悉乎哉問(wèn)也。請(qǐng)遂言之。（上章論手足三陰三陽(yáng)之經(jīng)脈。陰陽(yáng)相間而傳。然所本于六臟六腑。故帝復(fù)問(wèn)臟腑之相使貴賤。而伯稱其詳悉焉。王子方曰。血者。神氣也。心藏神。心主脈。故十二臟腑經(jīng)脈。皆以心為主。）心者。君主之官也。神明出焉。（位居南面。靈應(yīng)萬(wàn)機(jī)。故為君主之官。清靜虛靈而主藏神。故神明出焉。）肺者。相傅之官。治節(jié)出焉。（位高近君。猶之宰輔。主行榮衛(wèi)陰陽(yáng)。故治節(jié)由之。）肝者。將軍之官。謀慮出焉。（肝氣急而志怒。故為將軍之官。主春生之氣。潛發(fā)未萌。故謀慮出焉。）膽者。中正之官。決斷出焉。（膽秉剛果之氣。故為中正之官。有膽量則有果斷。故決斷出焉。）膻中者。臣使之官。喜樂(lè)出焉。（膻中者。心主之宮城。心主包絡(luò)。位居膻中。而代君行令。故為臣使之官。心志喜。心主代君宣布。故喜樂(lè)出焉。）脾胃者。倉(cāng)廩之官。五味出焉。（脾胃運(yùn)納五谷。故為倉(cāng)廩之官。五味入胃。脾為轉(zhuǎn)輸。以養(yǎng)五臟氣。故五味出焉。）大腸者。傳道之官。變化出焉。（大腸居小腸之下。小腸之受盛者。賴以傳道。濟(jì)泌別汁。變化糟粕。從是出焉。）小腸者。受盛之官?；锍鲅?。（小腸居胃之下。胃之運(yùn)化者。賴以受盛。而凡物之所化者。從是出焉。）腎者。作強(qiáng)之官。伎巧出焉。（伎、多能也。巧、精巧也。腎藏志。志立則強(qiáng)于作用。能作用于內(nèi)。則伎巧施于外矣。）三焦者。決瀆之官。水道出焉。（決、通也。瀆、水道也。三焦下俞。出于委陽(yáng)。并太陽(yáng)之正。入絡(luò)膀胱。約下焦。實(shí)則閉癃。虛則遺溺。三焦主氣。氣化則水行。故為決瀆之官也。）膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣。（膀胱為水腑。乃水液都會(huì)之處。故為州都之官。水谷入胃。濟(jì)泌別汁。循下焦而滲入膀胱。故為津液之所藏。
氣化則水液營(yíng)運(yùn)而下出矣。）凡此十二官者。不得相失也。（十二官者。經(jīng)脈相通。剛?cè)嵯鄳?yīng)。失則災(zāi)害至矣。）故主明則下安。以此養(yǎng)生則壽。歿世不殆。以為天下則大昌。（五臟六腑。心為之主。君主神明。則十二官各安其職。以此養(yǎng)生則壽。終身而不至危殆。蓋心正則身修也。以此而及于治國(guó)平天下。未有不大昌者矣。）主不明則十二官危。使道閉塞而不通。形乃大傷。以此養(yǎng)生則殃。以為天下者。其宗大危。戒之戒之。（心者。離也。離也者。明也。心為一身之主。即我之神明。心主不明。則十二官皆不安矣。心主包絡(luò)。為臣使之官。代君行令而主脈。脈者。血脈也。血者。神氣也。神明昏亂。則血脈凝泣。而使道閉塞矣。血?dú)庹?。充膚熱肉。滲皮膚。生毫毛。濡筋骨。利關(guān)節(jié)者也。血脈不通。而形乃大傷矣。故以此養(yǎng)生。則殃折不壽。在治天下則其宗大危。正心明德之道。豈不重可戒哉。此言心為一身之主。主明即可以養(yǎng)生。推而大之。可以治國(guó)平天下。如心不明。即此身亦不可保矣。）至道在微。變化無(wú)窮。孰知其原。（承上文而言。修身養(yǎng)生。以及于為天下之至道。始在于微。蓋心之變化無(wú)窮。茍正其心。在養(yǎng)生則壽。為天下則昌。其心不正。
在此身則殃。為天下則殆。當(dāng)知壽夭治亂之機(jī)。在此心一念之發(fā)萌。而人莫知其原也。）窘乎哉。消者瞿瞿。孰知其要。
閔閔之當(dāng)。孰者為良。（窘乎哉者。嘆其至道之難明而窘極也。消者。消息其道之微。瞿瞿、驚顧貌。視其道之要妙。而孰能知之也。閔、憂也。憂其理之切當(dāng)。而孰者為良也。）恍惚之?dāng)?shù)。生于毫厘。毫厘之?dāng)?shù)。起于度量。千之萬(wàn)之?？梢砸娲?。推之大之。其形乃制。（恍惚、謂心神之萌動(dòng)。生于毫厘之間。度量、長(zhǎng)短輕重也。言毫厘之間。而有邪正明昧之分。以至于千之萬(wàn)之。不可勝極也。制、正也。以毫厘之誠(chéng)意。推而大之。其形乃正。言其心正而后形正也。）黃帝曰。
善哉。余聞精光之道。大圣之業(yè)。而宣明大道。非齋戒擇吉日。不敢受也。（精、純粹也。光、光明也。言正心明德之道也。大圣之業(yè)者。能正心修身。以及于治國(guó)平天下也。齋戒者。誠(chéng)意滌慮也。擇吉者。從善避惡也。）帝乃擇吉日良兆。
而藏靈蘭之室。以傳保焉。（良善、兆吉也。靈蘭之室。心之宮也。乃擇其良善而藏之于心。以傳保者。保于無(wú)窮。流于無(wú)極。守而勿失也。按靈樞經(jīng)曰。五臟六腑。心為之主。肺為之相。肝為之將。脾為之衛(wèi)。腎為之主外。大腸者。傳道之府。小腸者。受盛之府。膽者。中精之府。胃者。五谷之府。膀胱者。津液之府。三焦者。中瀆之府也。吳氏曰。
靈臺(tái)蘭室。黃帝藏書(shū)之所。秘典。秘密典籍也。）
黃帝問(wèn)曰。余聞天以六六之節(jié)。以成一歲。人以九九制會(huì)。計(jì)人亦有三百六十五節(jié)。以為天地久矣。不知其所謂也。
（天以六六之節(jié)者。十干主天。六十日甲子一周而為一節(jié)。六六三百六十日以成一歲也。人以九九制會(huì)者。人之九竅九藏。以會(huì)合生五氣三之?dāng)?shù)也。靈樞經(jīng)曰。歲有三百六十五日。人有三百六十節(jié)。言人亦有六六之節(jié)。以應(yīng)天六六之?dāng)?shù)也。
按下文曰。地以九九制會(huì)。蓋人有九竅九藏。地有九州九野。以合三而成天。三而成地。三而成人。故先言人以九九制會(huì)。而后言地以九九制會(huì)也。按此篇乃論歲運(yùn)之總綱。天之十干。成六六之節(jié)以應(yīng)一歲。而天之十干?；刂逍?。
地之五行。上呈天之六氣。五營(yíng)運(yùn)大論云。帝曰。寒暑燥濕風(fēng)火。在人合之奈何。岐伯曰。東方生風(fēng)。風(fēng)生木。木生酸。
酸生肝。是在天之六氣。在地之五行五味。而又化生人之五臟也。然人之五臟。地之五行。皆由天之十干所化。故曰六節(jié)臟象論也。夫人之五臟。又化生六氣。六氣者。即末章之所謂人迎一盛。病在少陽(yáng)。二盛。病在太陽(yáng)是也。蓋人之五臟。應(yīng)地之五行。食地之五味。人之六氣。復(fù)應(yīng)天之六氣。氣亢害而無(wú)承制。則為病矣。夫先以九九制會(huì)。以應(yīng)六六之節(jié)者。言地有九州。人有九竅。天有六節(jié)。而皆合乎生五氣三之?dāng)?shù)。）岐伯對(duì)曰。昭乎哉問(wèn)也。請(qǐng)遂言之。夫六六之節(jié)。
九九制會(huì)者。所以正天之度。氣之?dāng)?shù)也。（昭、明也。遂、因也。言六六之節(jié)。所以正天之度。蓋歲有三百六十五日。而天有三百六十五度也。九九制會(huì)。所以紀(jì)氣之?dāng)?shù)也。）天度者。所以制日月之行也。氣數(shù)者。所以紀(jì)化生之用也。（制、度也。天度者。周天三百六十五度。日日行一度。一歲而一周天。月日行十三度。一月而一周天。蓋以天之度數(shù)。以紀(jì)日月之行也。氣數(shù)者。生五氣三之?dāng)?shù)也?；?。陰陽(yáng)之化。在天而成六六。在地在人而成九九。皆陰陽(yáng)氣化之為盛也。）天為陽(yáng)。地為陰。日為陽(yáng)。月為陰。行有分紀(jì)。周有道理。日行一度。月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲。積余氣而盈閏矣。（此復(fù)申明天度。以紀(jì)日月之行也。行有分紀(jì)者。謂日月之行有分野紀(jì)度。周有道理者。謂日月之周天。有南道北道之理路也。按歷法。周天三百六十五度四分度之一。左旋于地。一晝一夜。則其行一周而又過(guò)一度。
日月皆右行于天。一晝一夜。則日行一度。月行十三度十九分度之七。故曰有奇也。故日一歲而一周天。月二十九日有奇而一周天。以二十九日有奇。故有大月小月也。每歲朔虛五日有奇。故止三百五十四日。又氣盈五日有奇。合氣盈朔虛而閏生焉。故每歲連閏共計(jì)三百六十五日有奇也。漢律志云。日月五星。從西而循天東行。天道從東西行。一晝一夜。
日月隨天西轉(zhuǎn)一周。如蟻行磨上。磨轉(zhuǎn)一回。而日往東行止一度。月從西而東行十三度。故月行疾。而一月與日一會(huì)而一周天。是以每歲冬至夏至。日行有南道北道之分。每月上弦下弦。而月有南道北道之分也。）立端于始。表正于中。推余于終。而天度畢矣。（立端、豎端正之木。以正天表也。上古樹(shù)八尺之臬。度其日出入之影。以正東西。參日中之影與極星。以正南北。以周天三百六十五度之余四分度之一。推日月行度之有奇。氣盈五日之有余。朔虛五日之有余。推而算之。以終一歲之?dāng)?shù)。以終天道之周。而天度畢矣。）帝曰。余以聞天度矣。愿聞氣數(shù)。何以合之。（帝復(fù)以九九之?dāng)?shù)。
以合六六之?dāng)?shù)而為問(wèn)也。）岐伯曰。天以六六為節(jié)。地以九九制會(huì)。（首言人之九九。以應(yīng)天之六六。此言地之九九。以應(yīng)天之六六也。）天有十日。日六竟而周甲。甲六復(fù)而終歲。三百六十日法也。（此言天以六六為節(jié)。而成一歲也。十干主天。故曰天有十日）夫自古通天者。生之本。本于陰陽(yáng)。其氣九州九竅。皆通乎天氣。（此言地之九九。人之九九。而通乎天之六六者。皆本于陰陽(yáng)。陰陽(yáng)者。五行所生之三氣也。是以地之九州。人之九竅。皆通乎天氣。蓋天有此三氣。
地有此三氣。人有此三氣也。）故其生五。其氣三。（生五者。天之十干?；刂逍幸?。氣三者。五行所生三陰三陽(yáng)之氣也。承上文而言。以五行所生之三氣。而后能合六六九九之?dāng)?shù)也。）三而成天。三而成地。三而成人。（以此三氣。
三而三之。以成天之六氣。地之六氣。人之六氣也。天之六氣者。以冬至后得甲子。少陽(yáng)王。復(fù)得甲子。陽(yáng)明王。復(fù)得甲子。太陽(yáng)王。復(fù)得甲子。厥陰王。復(fù)得甲子。少陰王。復(fù)得甲子。太陰王。所謂天以六六之節(jié)以成一歲也。地之六氣者。顯明之右。君火之位也。君火之右。退行一步。相火治之。復(fù)行一步。土氣治之。復(fù)行一步。金氣治之。復(fù)行一步。
水氣治之。復(fù)行一步。木氣治之。復(fù)行一步。君火治之。此地理之應(yīng)六節(jié)氣位也。人之六氣者。臟腑三陰三陽(yáng)之氣也。
是以人迎一盛。病在少陽(yáng)。二盛病在太陽(yáng)。三盛病在陽(yáng)明。寸口一盛。病在厥陰。二盛病在少陰。三盛病在太陰。所謂亢則害。承乃制。害則敗亂。生化大病也。）三而三之。合則為九。九分為九野。九野為九藏。（再以天地人之六氣。三而三之。合則為九九。九九分為地之九野。人之九藏。蓋以九州配九竅。九野配九藏。故曰九野為九藏也。以地之九州。
通乎天氣。天之三氣。分為九野。是地以九九制會(huì)。而合天之六六也。以人之九竅。通乎天氣。天之三氣。分為九藏。
是人以九九制會(huì)。而合天之六六也。高士宗曰。邑外謂之郊。郊外謂之牧。牧外謂之野。野附城郭者也。脹論曰。胸腹、腸胃之郭也。膻中者。心主之宮城也。蓋以九野在內(nèi)。九州在八方之外。九藏在內(nèi)。九竅在形身之外。故曰。九野為九藏也。以九野之草生五色。普遍于九州八荒。是五色之變。不可勝視矣。五氣五味。藏于心肺腸胃。外使九竅之五色修明。音聲能彰。此五味之美。不可勝極矣。是人之九竅。與天氣相通。而九藏之又與地氣相通也。）故形臟四。神臟五。
合為九藏以應(yīng)之也。（形藏者。藏有形之物也。神藏者。藏五臟之神也。藏有形之物者。胃與大腸小腸膀胱也。藏五臟之神者。心藏神。肝藏魂。脾藏意。肺藏魄。腎藏志也。蓋五味入口。藏于腸胃。津液藏于膀胱。以養(yǎng)五臟之神氣。故以形藏神藏。合而為九藏。以配地之九野九州也。按臟腑各六。止五臟藏神。腸胃膀胱。受盛水谷。膽乃奇恒之府。不藏有形。三焦雖主決瀆。乃無(wú)形之氣。而亦不藏有形者也。故以九藏在內(nèi)。以應(yīng)九野。九竅在外。以應(yīng)九州。而王氏諸賢。
妄以頭角耳目為形藏。即三部九候論之所謂天以候頭角之氣者。候足太陽(yáng)膀胱之氣也。地以候口齒之氣者。候足陽(yáng)明胃腑之氣也。小腸之脈。至目銳。卻入耳中。人以候耳目之氣者。候手太陽(yáng)小腸之氣也。豈可以頭角耳目為形藏乎。張兆璜曰。若謂耳目口齒。是屬九竅而非九藏矣。）帝曰。余已聞六六九九之會(huì)也。夫子言積氣盈閏。愿聞何謂氣。請(qǐng)夫子發(fā)蒙解惑焉。（三五十五日為一氣。每一氣盈二十一刻有奇。合氣盈朔虛而生閏。故曰。積氣盈閏也。此以下論五運(yùn)之主歲主時(shí)。各有太過(guò)不及。故復(fù)設(shè)此問(wèn)。）岐伯曰。此上帝所秘。先師傳之也。（上帝貴道而秘密。師所以傳教者也。莫子晉曰。上帝、天帝也。天不言而四時(shí)代序。惟師能闡明而傳道之。）帝曰。請(qǐng)遂言之。（王氏曰。遂、盡也。）岐伯曰。
五日謂之候。三候謂之氣。六氣謂之時(shí)。四時(shí)謂之歲。而各從其主治焉。（月令曰。立春節(jié)初五日。東風(fēng)解凍。次五日。
蟄蟲(chóng)始振。后五日。魚(yú)上冰。故五日謂之候。候物氣之生長(zhǎng)變化也。三五十五日而成一氣。六氣九十日而為一時(shí)。四時(shí)合二十四氣而成一歲。以四時(shí)之氣。而各從其主治焉。）五運(yùn)相襲。而皆治之。終期之日。周而復(fù)始。時(shí)立氣布。如環(huán)無(wú)端。候亦同法。（此論五運(yùn)之主歲也。甲己之歲。土運(yùn)主之。乙庚之歲。金運(yùn)主之。丙辛之歲。水運(yùn)主之。丁壬之歲。木運(yùn)主之。戊癸之歲?；疬\(yùn)主之。以五行之相生。沿襲而各主一歲。一歲之中。所主之氣而皆治之。終期年之三百六十日。
五歲一周而復(fù)始也。時(shí)立氣布者。一歲之中。又分立五運(yùn)所主之時(shí)。而分布五行之氣。五氣相傳而如環(huán)無(wú)端。其候環(huán)轉(zhuǎn)之氣。亦如五歲沿襲之法同也。）故曰。不知年之所加。氣之盛衰。虛實(shí)之所起。不可以為工矣。（每歲有六氣之加臨。
五運(yùn)之太過(guò)不及。氣有盛衰。則虛實(shí)之乘侮勝?gòu)?fù)所由起也。歲氣之盛虛。主民病之生死。故不知?dú)膺\(yùn)者。不可為良工也。）帝曰。五運(yùn)之始。如環(huán)無(wú)端。其太過(guò)不及何如。（五運(yùn)之始。始于甲己化土。土生金。金生水。水生木。木生火?；饛?fù)生土。五歲而右遷。如環(huán)無(wú)端。五行所主之歲。而各有太過(guò)不及。）岐伯曰。五氣更立。各有所勝。盛虛之變。此其常也。
（五運(yùn)之氣。五歲更立。太過(guò)之年。則勝己所勝。而侮所不勝。不及之年。則為己所不勝而勝之。己所勝而侮之。故各有所勝也。所勝之氣。不務(wù)其德。則反虛其本位。而復(fù)受其乘侮。此盛虛之變。理之常也。）帝曰。平氣何如。岐伯曰。
無(wú)過(guò)者也。（無(wú)太過(guò)不及之歲。是為平氣。故曰無(wú)過(guò)者。謂不愆常候也。）帝曰。太過(guò)不及奈何。岐伯曰。在經(jīng)有也。（此篇乃歲運(yùn)之提綱。后天元紀(jì)、五營(yíng)運(yùn)、六微旨、氣交變、五常政、至真要諸篇。詳論天地。有淫勝郁復(fù)之變。生物有草木昆蟲(chóng)之眚。民病有胸脅腹背之災(zāi)。故曰在經(jīng)有也。）帝曰。何謂所勝。岐伯曰。春勝長(zhǎng)夏。長(zhǎng)夏勝冬。冬勝夏。夏勝秋。
秋勝春。所謂得五行時(shí)之勝。各以氣命其臟。（此言五運(yùn)之所勝也。春應(yīng)木。木勝土。長(zhǎng)夏應(yīng)土。土勝水。冬應(yīng)水。水勝火。夏應(yīng)火?；饎俳稹Ｇ飸?yīng)金。金勝木。所謂得五行之主時(shí)而為勝也。春木合肝。夏火合心。長(zhǎng)夏土合脾。秋金合肺。
冬水合腎。各以四時(shí)五行之氣。以名其藏焉。）帝曰。何以知其勝。岐伯曰。求其至也。皆歸始春。未至而至。此謂太過(guò)。
則薄所不勝。而乘所勝也。命曰氣淫不分。邪僻內(nèi)生。工不能禁。（此論歲運(yùn)之氣至。有太過(guò)不及。而皆歸始于春。蓋春為氣之始也。六元正紀(jì)大論曰。運(yùn)太過(guò)則其至先。運(yùn)不及則其至后。此天之道。氣之常也。運(yùn)非有余。非不足。是謂正歲。其至當(dāng)其時(shí)也。是以春未至而天氣溫和。此為至先。運(yùn)之太過(guò)也。主歲之氣太過(guò)。則薄己所不勝之氣。而乘侮己所勝之氣也。至真要大論曰。氣至謂之至。氣分謂之分。至則氣同。分則氣異。所謂天地之正紀(jì)也。如所主歲運(yùn)之氣。惟太過(guò)淫勝而不分。則民之邪僻內(nèi)生。雖有良工。不能禁也。下經(jīng)曰。太過(guò)者暴。不及者徐。暴者為病甚。徐者為病持。
是以太過(guò)之歲。如木淫不政。沖陽(yáng)絕者。死不治。歲火太過(guò)。太淵絕者。死不治。故不及之氣。止云所生受病。而不致于工不能禁也。）至而不至。此謂不及。則所勝妄行。而所生受病。所不勝薄之也。命曰氣迫。（春已至而天未溫和。是至而不至。此謂氣之不及也。主歲之運(yùn)氣不及。則所勝之氣妄行。而所生受病。所不勝薄之也。如歲木不及。則己所勝之土氣妄行。而所生我之水氣受病矣。木火之氣虛。則己所不勝之金氣。薄而侮之也。名曰氣迫。謂主氣不及。而所勝所不勝之氣。交相逼迫也。）所謂求其至者。氣至之時(shí)也。謹(jǐn)候其時(shí)。氣可與期。失時(shí)反候。五治不分。邪僻內(nèi)生。工不能禁也。（此復(fù)申明氣淫不分之義。所謂求其至者。求其四時(shí)之氣。應(yīng)至而至之時(shí)也。謹(jǐn)候其春夏秋冬之時(shí)。則春時(shí)之氣。
可期而溫。夏時(shí)之氣。可期而熱。秋時(shí)之氣。可期而涼。冬時(shí)之氣。可期而寒。失時(shí)反候。而五行所主之時(shí)氣不分。以致邪僻內(nèi)生。而工不能禁也。朱濟(jì)公曰。此節(jié)添一也字有意。）帝曰。有不襲乎。（襲、承襲也。木承水而王于春?；鸪心径跤谙?。土承火而王于長(zhǎng)夏。金承土而王于秋。水承金而王于冬。五運(yùn)之氣。交相沿襲而主治也。）岐伯曰。蒼天之氣。不得無(wú)常也。氣之不襲。是謂非常。非常則變矣。（言蒼天之氣。四時(shí)代序。自有經(jīng)常。然五運(yùn)之氣。有德化政令。
變異災(zāi)眚之不同。設(shè)有不襲。是謂反常而變易矣。變易則為民病之災(zāi)眚矣。）帝曰。非常而變奈何。岐伯曰。變至則病。
所勝則微。所不勝則甚。因而重感于邪則死矣。故非其時(shí)則微。當(dāng)其時(shí)則甚也。（五運(yùn)相襲。氣之常也。反常則為變易矣。
變常之氣至。則為民病矣。如春木主時(shí)。其變?yōu)轶E注。是主氣為風(fēng)木。變氣為濕土。變氣為主氣之所勝。而民病則微。
如變?yōu)槊C殺。是主氣為風(fēng)木。變氣為燥金。變氣為主氣之所不勝。而民病則甚。因而重感于邪則死矣。故變易之氣至。
非其克我之時(shí)。為病則微。當(dāng)其克我之時(shí)。為病則甚。）帝曰。善。余聞氣合而有形。因變以正名。天地之運(yùn)。陰陽(yáng)之化。其于萬(wàn)物。孰少孰多。可得聞乎。（此復(fù)言地氣與天氣相合。而后化生萬(wàn)物之有形也。五常政大論曰。氣始而生化。氣散而有形。氣布而蕃育。氣終而象變。然而五味所資。生化有薄濃。成熟有多少。終始不同。蓋在天為氣。在地成形。形氣相合而化生萬(wàn)物。物生謂之化。物極謂之變。
物變已成而后定名。此皆天地之運(yùn)。陰陽(yáng)之化。然生化有濃薄。成熟有多少。故帝設(shè)此問(wèn)焉。）岐伯曰。悉哉問(wèn)也。天至廣。不可度。地至大。不可量。大神靈問(wèn)。請(qǐng)陳其方。（所謂太虛遼廓。肇基化元。萬(wàn)物資始。五運(yùn)終天。布?xì)庹骒`?？偨y(tǒng)坤元。幽顯既位。寒暑弛張。生生化化。萬(wàn)物咸章。故曰大神靈問(wèn)。神靈、指天地陰陽(yáng)而言。言大哉天地陰陽(yáng)之問(wèn)也。
陳其方。言其略也。）草生五色。五色之變。不可勝視。草生五味。五味之美。不可勝極。（草者。五谷五菜。概及果木而言也。蓋天三生木。故先言草木。而及于昆蟲(chóng)萬(wàn)物也。草生五色者。其色為蒼。其化為榮。其色為赤。其化為茂。其色為黃。其化為盈。其色為白。其化為斂。其色為黑。其化為肅。物極而象變。不可勝視也。草生五味者。其味為酸。
其味為苦。其味為甘。其味為辛。其味為咸。以草生之五味。而及于五菜五谷。五果五畜之美。不可勝極也。）嗜欲不同。
各有所通。（言人之嗜欲不同。而五味各歸所喜。如苦先入心。酸先入肝。五氣入鼻。藏于心肺。五味入口。以養(yǎng)五氣。
故各有所通也。）天食人以五氣。地食人以五味。（五氣、臊焦香腥腐也。在天為氣。故食人以五氣。在地為化。化生五味。故食人以五味也。）五氣入鼻。藏于心肺。上使五色修明。音聲能彰。（天位居高。而包乎地之外。故五氣從外竅而內(nèi)入于心肺。心肺居上為陽(yáng)也。心榮色而華于面。故使五色修明。肺主聲。故音聲能彰也。）五味入口。藏于腸胃。味有所藏。以養(yǎng)五氣。氣和而生。津液相成。神乃自生。（地位居下。而處乎天之內(nèi)。故五味藏于腸胃。以養(yǎng)五臟之氣。氣得味養(yǎng)。則陰陽(yáng)和而相生矣。水谷皆入于口。其味有五。津液各走其道。氣和津成。而五臟之神乃自生矣。濟(jì)公曰。神氣為陽(yáng)故曰生。津液為陰故曰成。）帝曰。藏象何如。（象者像也。論臟腑之形像。以應(yīng)天地之陰陽(yáng)也。）岐伯曰。心者。
生之本。神之變也。其華在面。其充在血脈。為陽(yáng)中之太陽(yáng)。通于夏氣。（心主血。中焦受氣取汁。化赤而為血。以奉生身。莫貴于此。故為生身之本。心藏神而應(yīng)變?nèi)f事。故曰神之變也。十二經(jīng)脈。三百六十五絡(luò)。其氣血皆上于面。心主血脈。故其華在面也。在體為脈。故其充在血脈。其類火而位居尊高。故為陽(yáng)中之太陽(yáng)。而通于夏氣。夏主火也。濟(jì)公曰。榮為根。衛(wèi)為葉。榮血為陰陽(yáng)血?dú)馑?。）肺者。氣之本。魄之處也。其華在毛。其充在皮。為陽(yáng)中之太陰。
通于秋氣。（肺主氣而藏魄。故為氣之本。魄之處也。肺主皮毛。故華在毛。充在皮也。藏真居高而屬陰。故為陽(yáng)中之太陰。而通于秋氣。秋主肺也。）腎者。主蟄封藏之本。精之處也。其華在發(fā)。其充在骨。為陰中之少陰。通于冬氣。（冬令之時(shí)。陽(yáng)氣封閉。蟄蟲(chóng)深藏。腎主冬藏。故為蟄封藏之本。蓋蟄乃生動(dòng)之物。以比生陽(yáng)之氣。至春一陽(yáng)初生。而蟄蟲(chóng)復(fù)振矣。腎為水臟。受五臟之精液而藏之。故為精之處也。發(fā)乃血之余。血乃精之化。故其華在發(fā)。腎主骨。故其充在骨也。腎為陰臟。而有坎中之陽(yáng)。故為陰中之少陰。而通于冬氣。冬主水也。）肝者。罷極之本?；曛右?。其華在爪。
其充在筋。以生血?dú)?。其味酸。其色蒼。此為陽(yáng)中之少陽(yáng)。通于春氣。（動(dòng)作勞甚謂之罷。肝主筋。人之運(yùn)動(dòng)。皆由乎筋力。故為罷極之本。肝藏魂。故為魂之居。爪者筋之余。故其華在爪。其充在筋。肝屬木。位居?xùn)|方。為發(fā)生之始。故以生血?dú)?。酸者木之味。蒼者木之色。木旺于春。陽(yáng)氣始生。故為陽(yáng)中之少陽(yáng)。以通于春氣。張令韶曰。罷同。書(shū)曰。有熊罷之士不二心之臣。肝乃將軍之官。故為罷極之本。）脾胃大腸小腸三焦膀胱者。倉(cāng)廩之本。榮之居也。名曰器。
能化糟粕。轉(zhuǎn)味而入出者也。其華在唇四白。其充在肌。其味甘。其色黃。此至陰之類。通于土氣。（足太陰獨(dú)受水谷之濁。為轉(zhuǎn)輸之官。腸胃主受傳水谷。三焦主決瀆水道。膀胱為水精之府。故皆為倉(cāng)廩之本。脾藏榮。故為榮之居。器者。
生化之宇。具升降出入之氣。脾能運(yùn)化糟粕。轉(zhuǎn)味而入養(yǎng)五臟。輸出腐穢于二陰。故名之曰器也。四白。唇之四際白肉也。口為脾竅而主肌。故華在唇四白。其充在肌。甘者土之味。黃者土之色也。脾為陰中之至陰。通于土氣。此節(jié)指脾而言。以腸胃三焦膀胱。并受傳水谷之精粗。故總為倉(cāng)廩之本。受濁者為陰。故曰至陰之類。）凡十一臟。取決于膽也。
（五臟六腑。共為十一臟。膽主甲子。為五運(yùn)六氣之首。膽氣升。則十一臟腑之氣皆升。故取決于膽也。所謂求其至也。
皆歸始春。）故人迎一盛。病在少陽(yáng)。二盛病在太陽(yáng)。三盛病在陽(yáng)明。四盛以上為格陽(yáng)。（此論臟腑之六氣。以應(yīng)天地之六六也。左為人迎。右為氣口。蓋陽(yáng)氣從左而行于右。陰氣從右而行于左。故以人迎以候三陽(yáng)之氣。故者。承上文而言。
人之臟腑。以應(yīng)三陰三陽(yáng)之六氣也。一盛病在少陽(yáng)。少陽(yáng)主春升之氣也。太陽(yáng)主夏。陽(yáng)明主秋。四盛以上者。言人之陰陽(yáng)。惟陽(yáng)太盛。名曰格陽(yáng)。蓋陽(yáng)主在外。陽(yáng)格于外。不得三陰中見(jiàn)之化以和之。此三陽(yáng)之太過(guò)也。）寸口一盛。病在厥陰。
二盛病在少陰。三盛病在太陰。四盛以上為關(guān)陰。（寸口、手太陰之兩脈口。以候三陰之氣也。厥陰主乙木春生之氣。故寸口一盛。病在厥陰。二之氣少陰。四之氣太陰。四盛以上者。人之陰陽(yáng)。惟陰太盛。名曰關(guān)陰。蓋陰氣主內(nèi)。關(guān)陰于內(nèi)。不得三陽(yáng)中見(jiàn)之化以和之。此三陰之太過(guò)也。此論寸口人迎之病脈。以應(yīng)四時(shí)之三陰三陽(yáng)。即四時(shí)之六氣不平。而亦為三陰三陽(yáng)之民病也。故六微旨大論曰。至而不至。來(lái)氣不及。未至而至。來(lái)氣有余。物生其應(yīng)也。氣脈其應(yīng)也。靈樞經(jīng)曰。持其脈口人迎。以知陰陽(yáng)有余不足。平與不平。天道畢矣。所謂平人者不病。不病者。脈口人迎。應(yīng)四時(shí)也。
上下相應(yīng)。而俱往來(lái)也。上下相應(yīng)者。脈口與人迎平等。所謂陰中有陽(yáng)。陽(yáng)中有陰也。此言天地之陰陽(yáng)。以應(yīng)人之臟腑。
臟腑之六氣。以應(yīng)天地之陰陽(yáng)也。）人迎與寸口。俱盛四倍以上為關(guān)格。關(guān)格之脈贏。不能極于天地之精氣。則死矣。
俱四倍以上者。陰陽(yáng)俱亢極也。贏、盈同。極、至也。蓋天有陰陽(yáng)。地有陰陽(yáng)。陽(yáng)盛之下。陰精承之。陰盛之下。陽(yáng)氣承之。陰陽(yáng)承制。而交相生化者也。人生于天地氣交之中。陰陽(yáng)和平。是為無(wú)病。如陰陽(yáng)俱盛而不和。是不能及于天地陰陽(yáng)精氣之承制。則死矣。此即六微旨之所謂亢則害。承乃制。制則生化。外列盛衰。害則敗亂。生化大病。
黃帝問(wèn)曰。余聞揆度奇恒。所指不同。用之奈何。（病能篇曰。揆者。方切求之也。言切求其脈理也。度者。得其病處。以四時(shí)度之也。奇恒者。異于恒常也。指、示也。言奇恒之道。有色脈陰陽(yáng)。淺深順逆。指示多有不同。將用何法以得其要。）岐伯對(duì)曰。揆度者。度病之淺深也。奇恒者。言奇病也。請(qǐng)言道之至數(shù)。五色脈變。揆度奇恒。道在于一。
神轉(zhuǎn)不回?；貏t不轉(zhuǎn)。乃失其機(jī)。（此篇論脈因度數(shù)出入。五臟之氣。相生而傳。一以貫通。外內(nèi)環(huán)轉(zhuǎn)。如逆回則為病矣。
與脈要精微平人氣象諸論之脈病不同。故曰奇病也。夫脈始于足少陰腎。生于足陽(yáng)明胃。輸于足太陰脾。故太陰為之行氣于三陰。灌溉于四臟。至數(shù)者。脈因出入之度數(shù)也。五色脈變者。五臟之脈。變見(jiàn)于色也。一者。神也。神者。五臟血脈之神氣也。蓋脾為孤臟。中央土。以灌四旁。五臟受氣。轉(zhuǎn)而不回者也。如逆?zhèn)髌渌鶆佟Ｊ腔貏t不轉(zhuǎn)。乃失其相生旋轉(zhuǎn)之機(jī)矣。故曰五臟相通。移皆有次。五臟有病。則各傳其所勝。莫子晉問(wèn)曰。此篇章旨。與辨脈篇趺陽(yáng)脈浮而澀。
少陰脈如經(jīng)也。平脈篇之寸口脈弱而遲諸節(jié)同義與。曰。仲祖之傷寒論。原本于靈素諸經(jīng)。而更闡發(fā)其未盡之旨。子也知此?？捎柩詴?huì)悟矣。）至數(shù)之要。迫近以微。（言五臟經(jīng)氣相通。陰陽(yáng)并合。至切近而微。故曰。診合微之事。追陰陽(yáng)之變。）著之玉版。命曰合玉機(jī)。（玉版、玉機(jī)、二篇名。言脈行至數(shù)之要。若板籍之有格有序。故方盛衰論曰。脈事因格。玉機(jī)論曰。五臟相通。移皆有次。合玉機(jī)者。又如璇璣玉衡之旋轉(zhuǎn)也。）容色見(jiàn)上下左右。各在其要。（容、面也。
疏五過(guò)論曰。上經(jīng)下經(jīng)。揆度陰陽(yáng)。奇恒五中。決以明堂。審于終始?？梢詸M行。言奇恒之病。發(fā)于五臟之中。而五脈之氣色。外見(jiàn)于明堂之上下左右。各在其淺深順逆之要耳。）其色見(jiàn)淺者。湯液主治。十日已。（色見(jiàn)淺。其病亦微。故以湯液治之。而十日可愈。夫奇恒之道。五臟皆稟氣于胃。足太陰為之轉(zhuǎn)輸。病則逆回而色見(jiàn)于面。故用湯液治之。蓋以稻米之液。助土氣之資生。十干已周。俾五臟之氣復(fù)。）其見(jiàn)深者。必齊主治。二十一日已。（色見(jiàn)深。其病亦深矣。
故必齊毒藥攻其中。二十者。偶數(shù)之終。一者。生陽(yáng)之始。以十干而再周。復(fù)得甲而化土。五臟為陰。氣色為陽(yáng)。二十一日。五臟之生氣已復(fù)轉(zhuǎn)矣。）其見(jiàn)大深者。醪酒主治。百日已。（色大深。則病更深矣。醪醴、熟谷之液。其氣悍。
飲酒者。衛(wèi)氣先行皮膚。先充絡(luò)脈。榮衛(wèi)營(yíng)運(yùn)。則所逆之色亦散矣。因色大深。至甲十復(fù)而后已也。所謂色者。因五臟之變而見(jiàn)于五色也。）色夭面脫。不治。百日盡已。脈短氣絕死。（五臟之氣榮于脈。五經(jīng)之脈見(jiàn)于色。氣血衰。則面色脫而夭然不澤。故至百日。五臟之氣盡而已矣。若脈短氣絕。乃虛脫已極。喪無(wú)日矣。上節(jié)言回則不轉(zhuǎn)。而見(jiàn)色之淺深。
此言氣血虛脫。而為不治之死證。下節(jié)言受外淫之邪。而致榮衛(wèi)內(nèi)陷。）病溫虛甚死。（上節(jié)言脈氣之從內(nèi)而外。此論榮衛(wèi)受邪。反從外而內(nèi)。即下文所謂八風(fēng)之勝。終而復(fù)始。玉機(jī)篇之所謂風(fēng)寒客于人。從毫毛皮膚傳于五臟是已。溫病者。
外感風(fēng)寒。發(fā)為溫?zé)嶂?。辨脈篇曰。風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷榮。又曰。榮衛(wèi)內(nèi)陷。其數(shù)先微。蓋榮衛(wèi)氣機(jī)。從內(nèi)達(dá)外。風(fēng)寒之邪。從外內(nèi)侵。榮衛(wèi)受傷。則脈氣反陷。然猶藉其根氣盛強(qiáng)。則邪隨正而復(fù)出于外。若正氣虛甚。邪惟內(nèi)侵。邪盛正虛。必死之候也。）色見(jiàn)上下左右。各在其要。上為逆。下為從。女子右為逆。左為從。男子左為逆。右為從。易。重陽(yáng)死。重陰死。（此言色見(jiàn)上下左右。各有男女順逆之要焉。五色篇曰。其色上行者。病益甚。其色下行。如云徹散者。
病方已。女為陰。右亦為陰。故女子色見(jiàn)于右為逆。見(jiàn)于左為從。男為陽(yáng)。左亦為陽(yáng)。故男子色見(jiàn)于左為逆。見(jiàn)于右為從。易、謂如男女之左右反易。是為重陽(yáng)者死。重陰者死。）陰陽(yáng)反他。治在權(quán)衡相奪。（反他、言男女陰陽(yáng)之色反逆也。權(quán)衡脈也。相奪者。奪其逆于右者從左。逆于左者從右。蓋色生于脈。治其脈順。則色亦順矣。按方盛衰論曰。陽(yáng)從左。陰從右。蓋男子之血?dú)鈴淖笮?。女子之血?dú)鈴挠肄D(zhuǎn)。是以男子之色見(jiàn)于右。而從左散者順也。女子之色見(jiàn)于左。而從右散者順也。）奇恒事也。揆度事也。（承上文而言。奇恒、脈事也。揆度、度事也。言揆度奇恒者。度脈之事也。方盛衰論曰。度事上下。脈事因格。度事者。度陰陽(yáng)上下順逆之事也。脈事者。言脈因前后度數(shù)出入。而有一定之格也。）搏脈痹。寒熱之交（此言脈不循度旋轉(zhuǎn)。而反陰陽(yáng)相搏。則又為痹寒熱之病矣。但臂不遂者名曰痹。乃足之疾也。蓋經(jīng)脈五俞。出于手足。陰陽(yáng)相貫。上下循行。如反相搏擊。故為手足痹寒熱之病。蓋陰乘于陽(yáng)則為寒。陽(yáng)乘于陰則為熱。
陰陽(yáng)相搏。則為寒熱之交也。）脈孤為消氣。虛泄為奪血。孤為逆。虛為從。（此言神轉(zhuǎn)不回者。五臟之神氣也。蓋血隨氣行。神氣虛消。則脈不能至于手太陰。而脈孤弱矣。此太陰陽(yáng)明之生氣漸消。乃危殆之逆證也。如經(jīng)虛下泄。此為奪血。非生氣消滅。故為從。平脈篇曰。趺陽(yáng)脈不出。脾不上下。身冷膚硬。此脾胃之氣虛消。而脈不能循經(jīng)外轉(zhuǎn)。致有身冷膚硬之危。所謂逆者此也。辨脈篇曰。趺陽(yáng)脈浮而澀。故知脾氣不足。胃氣虛也。又曰。少陰脈反滑而數(shù)者。故知當(dāng)屎膿也。陽(yáng)明脈微沉。少陰脈微滑。此為陰實(shí)。其人必股內(nèi)汗出。陰下濕也。金匱要略曰。少陰脈滑而數(shù)者。陰中即生瘡。野狼牙湯洗之。又曰。胃氣下泄。陰吹而正喧。膏發(fā)煎導(dǎo)之。此皆虛陷之證。治之即愈。所謂順者此也。）行奇恒之法。以太陰始。（五臟皆稟氣于胃。而不得至經(jīng)。必因于脾。乃得稟也。脾為孤臟。中央土。以灌四旁。五臟相通。次序環(huán)轉(zhuǎn)。是行奇恒之法。從太陰始。）行所不勝曰逆。逆則死。行所勝曰從。從則活。（行所不勝者。五臟相克而傳。即回則不轉(zhuǎn)也。行所勝者。五臟相生而傳。即神轉(zhuǎn)不回也。故曰。五臟相通。移皆有次。五臟有病。則各傳其所勝。）八風(fēng)四時(shí)之勝。終而復(fù)始。逆行一過(guò)。不復(fù)可數(shù)。論要畢矣。（八風(fēng)、八方之風(fēng)也。四時(shí)之勝者。春勝長(zhǎng)夏。長(zhǎng)夏勝冬。冬勝夏。
夏勝秋。秋勝春也。終而復(fù)始者。言脈之逆行。而亦循度環(huán)轉(zhuǎn)也。前節(jié)論本氣虛消之逆?zhèn)?。此?fù)論八風(fēng)之邪。四時(shí)之勝。
以致脈氣逆行。榮衛(wèi)內(nèi)陷。而亦循度回轉(zhuǎn)也。逆行一過(guò)。不復(fù)可數(shù)者。言風(fēng)寒客于人。始傷皮毛。而內(nèi)舍于肺。肺傳之肝。肝傳之脾。脾傳之腎。腎傳之心。逆行一過(guò)則死矣。不復(fù)如順行之循環(huán)無(wú)端之可數(shù)也。風(fēng)之邪。四時(shí)之勝。逆行環(huán)轉(zhuǎn)一周。不復(fù)可數(shù)。奇恒之道。盡于此矣。）
診要者。診度奇恒之要。經(jīng)終者。六經(jīng)之氣已終。蓋奇恒之道。論五臟之三陰。陰陽(yáng)合并而成六。是其生五。其終六也。
黃帝問(wèn)曰。診要何如。（此承上章而復(fù)問(wèn)也。）岐伯對(duì)曰。正月二月。天氣始方。地氣始發(fā)。人氣在肝。（伯言春者。
天氣始開(kāi)。地氣始泄。而人氣在肝。肝主東方寅卯木也。夫奇恒之勢(shì)。乃六十首。蓋以六十日而氣在一臟為首。五臟相通。而次序旋轉(zhuǎn)者也。）三月四月。天氣正方。地氣定發(fā)。人氣在脾。（三月四月。天地之氣正盛。而人氣在脾。辰巳二月。足太陰陽(yáng)明之所主也。）五月六月。天氣盛。地氣高。人氣在頭。（生長(zhǎng)之氣。從地而升。故肝而脾。脾而直上于巔頂也。歲六甲而以五月六月在頭者。只論五臟也。故曰奇恒五中。又曰章五中之情。按奇恒之道。論五臟之神氣。五臟者。三陰之所主也。人氣在頭者。厥陰與督脈會(huì)于巔。與五臟合而為三陰也。三之氣。乃少陽(yáng)相火所主。相火者。即厥陰包絡(luò)之火也。）七月八月。陰氣始?xì)?。人氣在肺（始?xì)⒄?。氣始肅殺也。申酉二月屬金。而人氣在肺。）九月十月。陰氣始冰。地氣始閉。人氣在心。（收藏之氣。從天而降。肺屬干金而主天。為心臟之蓋。故秋冬之氣。從肺而心。心而腎也。少陰主冬令。故先從手少陰而至于足少陰。王氏曰?；鹉褂谛?。）十一月十二月。冰復(fù)。地氣合。人氣在腎。（冰復(fù)者。一陽(yáng)初復(fù)也。地氣合者。地出之陽(yáng)。復(fù)歸于地。而與陰合也。腎主冬藏之氣。故人氣在腎。）故春刺散俞。及與分理。
血出而止。甚者傳氣。間者環(huán)也。（此言五臟之氣。外循于皮膚絡(luò)脈分肉而環(huán)轉(zhuǎn)也。夫診有十度。度人脈。度臟。度肉。
度筋。度俞。度陰陽(yáng)氣盡。度人脈者。言人之脈氣。從奇恒之勢(shì)。而有陰陽(yáng)順逆也。度臟者。度五臟之氣。從內(nèi)膈而外出。不可逆刺以傷其臟也。度肉度筋度俞者。度五臟之氣。外循于分肉俞絡(luò)之間。各有淺深。而四時(shí)之刺法不同也。度陰陽(yáng)氣盡者。言五臟之氣。合于三陰三陽(yáng)。而各有經(jīng)終也。散俞、絡(luò)脈之俞穴也。分理、分肉之腠理也。蓋春氣生升于外。故當(dāng)于散俞溪谷之間而淺刺之。血出則脈氣通而病止矣。如逆之甚者。深取之而傳導(dǎo)其氣。輕者不待傳氣而即環(huán)轉(zhuǎn)矣。夫經(jīng)俞絡(luò)脈溪谷。各有三百六十五穴。皆臟腑之氣所游行。是以四時(shí)之刺?；蛟谄つw?；蛟谟嵫ㄒ?。針經(jīng)曰。刺之氣不至。無(wú)問(wèn)其數(shù)。刺之而氣至。乃去之。勿復(fù)針。刺之要。氣至而有效。效之信。若風(fēng)之吹云。明乎若見(jiàn)蒼天。刺之道畢矣。是以四時(shí)之刺。必候其氣至之所在而刺之也。）夏刺絡(luò)俞。見(jiàn)血而止。盡氣閉環(huán)。痛病必下。（絡(luò)俞者。孫絡(luò)之俞。見(jiàn)于皮膚之間。蓋夏氣浮長(zhǎng)于外。而更宜淺刺者也。若盡傳其氣。則反閉其環(huán)轉(zhuǎn)之機(jī)。而痛病于下矣。蓋言經(jīng)隨氣轉(zhuǎn)。夏時(shí)之氣。浮越于外。氣至即止。而不宜太過(guò)。此反結(jié)上文之義也。傷寒論曰。臟腑相連。其痛必下。言經(jīng)氣逆于上。病必痛于下。謂其經(jīng)絡(luò)上下之相通也。）秋刺皮膚循理。上下同法。神變而止。（刺逆從論曰。秋氣在皮膚。蓋七月八月。人氣在肺。而肺主皮毛。是以或上或下。皆宜刺皮膚。循于肉理。神氣變轉(zhuǎn)而脈即循行矣。神者。五臟之神。即轉(zhuǎn)而不回之神氣也。）冬刺俞竅于分理。甚者直下。間者散下。（俞竅。諸俞之穴竅。更深于散俞。而近于筋骨者也。分理者。分肉之腠理。乃溪谷之會(huì)。溪谷屬骨。而外連于皮膚。是以春刺分理者。外連皮膚之腠理也。冬刺俞竅于分理者。
近筋骨之腠理也。蓋冬氣閉藏。而宜于深刺也。直下者。循經(jīng)而下針。欲深而留之也。散下者。循絡(luò)而下針。言病之輕者。不必太深也。此四時(shí)之序。氣之所處。病之所舍。藏之所宜也。）春夏秋冬。各有所刺。法其所在。（此總結(jié)上文。
而言四時(shí)之刺法。各有淺深之所在也。）春刺夏分。脈亂氣微。入淫骨髓。病不能愈。令人不嗜食。又且少氣。（厥陰心主主脈。無(wú)故而損之。故脈亂。血?dú)馔庖?。故令人氣微也。少?yáng)主骨。厥陰不從標(biāo)本。從少陽(yáng)中見(jiàn)之化。故入淫骨髓也。病不在夏分。故病不能愈。肝氣仍逆。故令人不嗜食。肝主春生之氣。故又且少氣也。）春刺秋分。筋攣逆氣。環(huán)為咳嗽。病不愈。令人時(shí)驚。又且哭。（臟真高于肺。主行榮衛(wèi)陰陽(yáng)者也。榮衛(wèi)氣血。所以濡筋骨。利關(guān)節(jié)。病在肝而反傷其肺。是以筋攣。血?dú)猸h(huán)逆。故令人氣逆而轉(zhuǎn)為咳嗽也。東方肝木。其病發(fā)驚駭。肝藏魂?；昶遣话?。故使人邪哭也。）春刺冬分。邪氣著臟。令人脹病不愈。又且欲言語(yǔ)。（春主生升。冬主閉藏。春刺冬分。反導(dǎo)其血?dú)鈨?nèi)著。故令人腹脹。
肝主語(yǔ)。故又且欲言語(yǔ)也。病不愈者。言四時(shí)所主之臟病不愈。又且者。言不惟病不愈而又有此證也。）夏刺春分。病不愈。令人懈惰。（三月四月。人氣在脾。脾病不愈。故令人懈惰。）夏刺秋分。病不愈。令人心中欲無(wú)言。惕惕如人將捕之。（五月六月。人氣在心主包絡(luò)。心主言。心主不能代君行令。故心中欲無(wú)言。經(jīng)曰。所謂恐如人將捕之者。秋氣萬(wàn)物未有畢去。陰氣少。陽(yáng)氣入。陰陽(yáng)相搏。故恐也。夏刺秋分。則陽(yáng)氣入而與陰相搏。故如人將捕之。）夏刺冬分。病不愈。令人少氣。時(shí)欲怒。（經(jīng)曰。所謂少氣善怒者。陽(yáng)氣不治。陽(yáng)氣不治。則陽(yáng)氣不得出。蓋夏月陽(yáng)氣外張。而反逆歸于冬分。故不惟病不愈。而更令人少氣善怒也。）秋刺春分。病不已。令人惕然。欲有所為。起而忘之。（秋主下降。刺春分。是反導(dǎo)其血?dú)馍闲?。故令人惕然欲有所為。四時(shí)刺逆從論曰。秋刺經(jīng)脈。血?dú)馍夏?。令人善忘。）秋刺夏分。病不已?/span>
令人益嗜臥。又且善夢(mèng)。（秋氣在皮膚氣分。刺夏分之絡(luò)脈。則氣不外行。故令人益嗜臥。肺藏魄。經(jīng)云?；昶秋w揚(yáng)。使人臥不安而喜夢(mèng)。）秋刺冬分。病不已。令人灑灑時(shí)寒。（冬主閉藏。而反傷之。則血?dú)鈨?nèi)散。故令人寒栗也。）冬刺春分。
病不已。令人欲臥不能眠。眠而有見(jiàn)。（春令所以泄冬藏之氣也。人臥則氣歸于陰。而反泄之。故令人欲臥不能眠。氣行于陽(yáng)則目張。行于陰則目瞑。眠有所見(jiàn)者。目不得瞑也。）冬刺夏分。病不愈。氣上發(fā)為諸痹。（冬主閉藏。夏令浮長(zhǎng)。
氣應(yīng)藏而使之外泄。故發(fā)為諸痹。痹者閉也。氣留閉于外而為痛也。）冬刺秋分。病不已。令人善渴。（腎藏津液。肺乃水之化原。故善渴也。此言五臟之氣。隨時(shí)而升浮降沉。非五臟經(jīng)脈之謂也。）凡刺胸腹者。必避五臟。（此言五臟之神氣。從內(nèi)膈而外達(dá)于胸脅。從胸脅而環(huán)轉(zhuǎn)于形身。故不可逆刺其膈。以傷其臟焉。內(nèi)膈上連于胸。中連于腹。下連于脅。臟氣從此而外出。故曰。刺避五臟者。知逆從也。所謂從者。膈與脾腎之處。不知者反之。反之者。逆刺其所出之神氣也。）中心者環(huán)死。（環(huán)者。一周時(shí)也。蓋日為陽(yáng)。心為陽(yáng)中之太陽(yáng)。一晝一夜。日環(huán)轉(zhuǎn)一周。故至周轉(zhuǎn)而氣終也。）中脾者五日死。（五日者。土數(shù)終也。）中腎者七日死。（天乙生水。地六成之。七日者。生成之?dāng)?shù)終也。）中肺者五日死。
（天數(shù)五。地?cái)?shù)五。肺屬干金而主天。脾屬坤土而主地。故皆死于五日也。只言四臟而不及肝者。或簡(jiǎn)脫也。楊元如曰。
五臟經(jīng)脈。俱不上循于頭。惟厥陰與督脈會(huì)于巔。故曰五月六月。人氣在頭。抑厥陰之氣。不從胸脅外出。而直上于頭與。）中膈者。皆為傷中。其病雖愈。不過(guò)一歲必死。（五臟六腑之氣。俱從內(nèi)膈而外出于胸脅。故刺中膈者。皆為傷中。一歲死者。盡五行六氣之終而死也。按內(nèi)膈上連胸之鳩尾。中兩分于腹上。下連兩旁季脅。后連脊之十一椎。刺中膈者。即不中臟速死。其中臟腑之氣。皆為所傷矣。行針者慎諸。莫子晉曰。此復(fù)兼六腑之氣而言。即陰陽(yáng)合并之義。
蓋中臟氣者死之速。中腑氣者死之遲。）刺避五臟者。知逆從也。所謂從者。膈與脾腎之處。不知者反之。（避五臟者。
避五臟神氣之所出也。五臟之氣。所從而出者。膈與脾腎處也。膈者。胸膈之上。鳩尾處也。脾處者。胸骨兩分之下。
交腹之處也。腎處者。兩脅之下也。言五臟之氣。從膈外出。旋轉(zhuǎn)不回。若反刺之。是逆其氣而傷其臟矣。）刺胸腹者。
必以布著之。乃從單布上刺。刺之不愈復(fù)刺。刺針必肅。刺腫搖針。經(jīng)刺勿搖。此刺之道也。（音激。此言刺胸腹者。
宜微針而淺刺之。勿使有傷膈氣也。、定也。以布定著于胸腹。乃從單布上刺之。蓋欲其極淺也。不愈而復(fù)刺者。言其至淺而或不得其氣也。肅、靜也。言氣之難得。宜肅靜其針以候焉。搖針者。刺之瀉法也。腫乃邪實(shí)。故宜搖針以瀉其邪。經(jīng)刺勿搖。守其正也。此補(bǔ)瀉之法。刺之要道也。）帝曰。愿聞十二經(jīng)脈之終。奈何。（此論臟腑陰陽(yáng)之合并也。
所論五臟之氣者。三陰之所主也。三陰之氣。與三陽(yáng)交并。陽(yáng)氣先至。陰氣后至。合于十二經(jīng)脈。內(nèi)絡(luò)臟腑。外絡(luò)形身。
外內(nèi)出入。循環(huán)無(wú)端。故曰。診合微之事。追陰陽(yáng)之變。不知并合。診故不明。陰陽(yáng)并交。至人之所行。當(dāng)知五行而生三氣。三而三之。合為六氣。六六之氣。以應(yīng)十二經(jīng)脈。一經(jīng)之氣已終。是不復(fù)陰陽(yáng)相貫。而環(huán)轉(zhuǎn)無(wú)端矣。）岐伯曰。太陽(yáng)之脈。其終也。戴眼皮折。其色白。絕汗乃出。出則死矣。（音契音縱。戴眼、目上視也。反折、背反張也。
、手足屈伸也。足太陽(yáng)之脈。起于目?jī)?nèi)。挾脊抵腰中。手太陽(yáng)之脈。循臂上肩。至目外。太陽(yáng)主筋而為諸陽(yáng)主氣。陽(yáng)氣者。柔則養(yǎng)筋。太陽(yáng)之經(jīng)氣已絕。是以筋脈急而戴眼反折。手足牽引也。手太陽(yáng)主液。膀胱者。津液之所藏。
絕汗者。津液外亡也。色白者。亡血也。津液外脫。則血內(nèi)亡矣。）少陽(yáng)終者耳聾。百節(jié)皆縱。目HT絕系。絕系一日半死。其死也。色先青白。乃死矣。（HT音瓊手足少陽(yáng)經(jīng)脈。皆循于耳。經(jīng)氣絕。故耳聾也。少陽(yáng)主骨。諸節(jié)皆屬于骨。少陽(yáng)氣終。故百節(jié)皆縱。經(jīng)絡(luò)篇曰。少陽(yáng)是主骨所生病者。諸節(jié)皆痛。HT、目驚貌。手足少陽(yáng)之脈。皆至目銳。終則牽引于目。故目如驚而邪視也。絕系、目系絕也。少陽(yáng)屬腎。腎藏志。系絕則志先絕。故一日半死也。青者。
甲木之氣外脫也。白者。三焦之榮內(nèi)亡也。夫陽(yáng)生于陰。色生于氣。是以六經(jīng)之氣終而先見(jiàn)于色。）陽(yáng)明終者?？谀縿?dòng)作。
善驚。妄言。色黃。其上下經(jīng)盛。不仁則終矣。（手足陽(yáng)明之脈。皆挾口承目。故口目動(dòng)作而牽引歪邪也。聞木音則惕然而驚。是陽(yáng)明之善驚也。罵詈不避親疏。是陽(yáng)明之妄言也。色黃、陽(yáng)明之土氣外脫也。上下經(jīng)盛。胃氣絕而無(wú)柔和之象也。榮衛(wèi)者。中焦水谷之所生。肌膚不仁者。榮衛(wèi)之氣絕也。）少陰終者。面黑。齒長(zhǎng)而垢。腹脹閉。上下不通而終矣。
（心之華在面。面黑者。水氣上乘?；饸鉁缍畾饷撘?。齒長(zhǎng)而垢。骨氣泄也。腹脹閉而上下不通者。心腎水火之氣并絕。而不能上下交通矣。）太陰終者。腹脹閉。不得息。善噫善嘔。嘔則逆。逆則面赤。不逆則上下不通。不通則面黑。
皮毛焦而終矣。（足太陰脈。入腹屬脾。故為腹脹。手太陰脈。上膈屬肺而主呼吸。故為不得息。脹滿則升降難。不得息則氣道滯。故為噫為嘔。嘔則氣逆于上。故為面赤。不逆則痞塞于中。故為上下不通。脾氣敗則無(wú)以制水。故黑色見(jiàn)于面。肺氣敗則治節(jié)不行。故皮毛焦。）厥陰終者。中熱嗌干。善溺。心煩。甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也。（手厥陰心主之脈。起于胸中。出屬心包絡(luò)。足厥陰肝脈循喉嚨。入頏顙。其下者。循陰股。入毛中。過(guò)陰器。厥陰木火之氣欲絕。故中熱嗌干也。肝所生病者遺溺。善溺者。肝氣下泄也。心煩者。包絡(luò)之氣上炎也。肝者筋之合。筋者聚于陰器。而脈絡(luò)于舌本。甚則舌卷囊縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗。三陰三陽(yáng)之氣終也。按天之十干?；刂逍小?/span>
地之五行?；熘鶜?。五行生五臟。六氣合六經(jīng)。是六經(jīng)之氣。五臟之所生也。故曰診要者。診五行相生之要。經(jīng)終者。陰陽(yáng)之氣有終。蓋言人之生于五行而終于六氣也。莫子晉曰。地之五行。合天之十干。天之六氣。合地之十二支。此皆天地陰陽(yáng)?；ハ嗌?。）
黃帝問(wèn)曰。診法何如。岐伯對(duì)曰。診法常以平旦。陰氣未動(dòng)。陽(yáng)氣未散。飲食未進(jìn)。經(jīng)脈未盛。絡(luò)脈調(diào)勻。氣血未亂。故乃可診有過(guò)之脈。（此篇首論診脈之法。夫色脈之道。至精至微。然本于陰陽(yáng)氣血。陰?kù)o而陽(yáng)動(dòng)。有所動(dòng)作。
則靜者動(dòng)而動(dòng)者散亂矣。故診法當(dāng)以平旦。夫飲食于胃。淫精于脈。脈氣流經(jīng)。經(jīng)脈盛則絡(luò)脈虛。是以飲食未進(jìn)。則經(jīng)絡(luò)調(diào)勻。血?dú)馕磥y。故可診有過(guò)之脈。蓋言平旦之時(shí)。知有過(guò)在病。而不在陰陽(yáng)之正氣耳。以下四篇。皆論診脈之法。
而各有不同焉。楊元如曰。經(jīng)脈屬臟。則絡(luò)脈絡(luò)腑。經(jīng)脈屬腑。則絡(luò)脈絡(luò)臟。經(jīng)絡(luò)不調(diào)。則臟腑之氣不和矣。）切脈動(dòng)靜。
而視精明。察五色。觀五臟有余不足。六腑強(qiáng)弱。形之盛衰。以此參伍。決死生之分。（動(dòng)靜者。陰陽(yáng)動(dòng)靜也。精明、五臟之精神見(jiàn)于聲色也。切脈觀色。以審臟腑之強(qiáng)弱虛實(shí)。兼視形體之盛衰。以此參伍錯(cuò)綜而斟酌之。以決其死生之分焉。
此篇論切脈察色。聽(tīng)音聲。觀臟腑。審形體。四診咸備。斯成脈要之精微。）夫脈者。血之府也。長(zhǎng)則氣治。短則氣病。數(shù)則煩心。大則病進(jìn)。（此言脈所以候陰陽(yáng)氣血也。血行脈中。故為血之府。榮氣宗氣。行于脈中。衛(wèi)氣行于脈外。脈隨氣行。是以脈長(zhǎng)則氣平。脈短則氣病矣。心主血脈。數(shù)乃熱迫所生。則煩心大則病進(jìn)于脈內(nèi)。上二句辨脈氣。下二句審血脈。）上盛則氣高。下盛則氣脹。代則氣衰。細(xì)則氣少。澀則心痛。（上盛、謂寸口脈盛。主氣上升而氣高。下盛、謂尺中脈盛。主氣下逆而為脹。代脈者。動(dòng)而中止。不能自還。主氣之衰敗也。辨脈篇曰。脈縈縈如蜘蛛絲者。陽(yáng)氣衰也。言脈中之榮氣宗氣不足。是以脈細(xì)如絲。澀主少血。則心虛而為痛矣。莫子晉曰。代則氣衰。陽(yáng)氣衰也。細(xì)則氣少。
陰氣少也。）渾渾革至如涌泉。病進(jìn)而色弊。綿綿其去如弦絕。死。（此復(fù)形容病進(jìn)之脈象。邪甚血亡。而為死證也。渾渾、濁亂疾流之貌。革至者。迥異于平常也。此血脈受邪。而內(nèi)亂如涌泉也。夫色生于血。病進(jìn)于脈。而色亦敗惡矣。
辨脈篇曰。脈綿綿如瀉漆之絕者。亡其血也。綿綿其去如弦。細(xì)而欲絕者。形容其脈去之象也。病進(jìn)而脈至如此之盛。
血亡而脈去如此之衰。血者神氣也。邪盛正亡。不治之死證矣。以上論切脈之大概。以別陰陽(yáng)氣血之盛衰。王芳侯曰。
上盛則氣高。至細(xì)則氣少。即長(zhǎng)則氣治。短則氣病之義。澀則心痛。至綿綿其去如弦絕。乃復(fù)形容數(shù)則煩心。大則病進(jìn)也。）夫精明五色者。氣之華也。赤欲如白裹朱。不欲如赭。白欲如鵝羽。不欲如藍(lán)。青欲如蒼璧之澤。不欲如鹽。黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土。黑欲如重漆色。不欲如地蒼。五色精微象見(jiàn)矣。其壽不久也。（此言色生于氣。氣生于臟。
欲其氣華于色。而不欲臟象見(jiàn)于外也。赤如白裹朱。白如鵝羽。青如蒼碧。黃如羅裹雄黃。黑如重漆。乃五臟之氣。章華于色也。赤如赭。白如鹽。青如藍(lán)。黃如土。黑如地蒼。此五臟之精象見(jiàn)于外也。夫臟者藏也。如五臟之真色。見(jiàn)而不藏。則其壽不久矣。）夫精明者。所以視萬(wàn)物。別白黑。審短長(zhǎng)。以長(zhǎng)為短。以白為黑。如是則精衰矣。（五臟主藏精者也。精有所藏。而后能視萬(wàn)物。審短長(zhǎng)。如精微象見(jiàn)于外。則精氣內(nèi)衰。視物昏。而壽不久矣。此反結(jié)上文之義。
而言視精明者。由藏精之所資也。以上論察色。）五臟者。中之守也。（此論五臟之精氣。而發(fā)于音聲也。五臟守于中。
而外發(fā)于音聲者。藏精之所發(fā)也。蓋言聲色見(jiàn)于外。而五臟之精。守而不溢者也。）中盛臟滿。氣勝傷恐者。聲如從室中言。是中氣之濕也。（經(jīng)云。五臟主藏精者也。故曰。五臟者。中之守也。腎為水臟。受五臟之精而藏之。如腎不受藏。
則中盛臟滿矣。恐為腎志。如腎氣不藏。而反勝于中。則傷動(dòng)其腎志矣。氣勝傷恐。則精亦外溢。故曰此中氣之濕也。
聲如從室中言者。音不響亮。而聲不外出也。此言腎為生氣之原。音聲由腎氣之所發(fā)。如腎臟之精氣不藏。則發(fā)聲之如是也。）言而微。終日乃復(fù)言者。此奪氣也。（此言五臟之精氣虛。而發(fā)聲之如是也。微者。聲氣衰微也。終日復(fù)言者。
氣不接續(xù)也。傷寒論曰。實(shí)則譫語(yǔ)。虛則鄭聲。鄭聲者。重語(yǔ)也。重平聲。）衣被不斂。言語(yǔ)善惡不避親疏者。此神明之亂也。（神明者。五臟之神氣也。語(yǔ)言善惡不避親疏者。神亂而譫語(yǔ)也。上節(jié)論正氣之盛衰。此論邪氣盛而正氣昏亂）倉(cāng)廩不藏者。是門(mén)戶不要也。水泉不止者。是膀胱不藏也。得守者生。失守者死。（此承上文而言五臟之精氣。由中焦水谷之所資生。藏于腎臟膀胱之府。脾胃為倉(cāng)廩之官。主運(yùn)化水谷。如倉(cāng)廩不藏。則谷精下泄。而魄門(mén)幽戶之不能禁也。膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則出。水泉不止。是水惟下泄。而津液不藏也。如泄注止而得守者生。失守則死矣。
此蓋言視精明。發(fā)音聲。皆由腎臟所藏之精。如精盛臟滿。則精液上溢。而聲如從室中言。如倉(cāng)廩不固。則精氣奪而生氣漸絕矣。膀胱主下焦之決瀆。津液雖藏。而氣化則出。然有行有止。有闔有開(kāi)。而又不可過(guò)泄者也。楊元如曰。按傷寒論云。陽(yáng)明病本自汗出。醫(yī)更重發(fā)汗。病已瘥。尚微煩不了了者。此必大便硬故也。以亡津液。胃中干燥。故令大便硬。當(dāng)問(wèn)其小便日幾行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。今為小便數(shù)少。以津液當(dāng)還入胃中。故知不久當(dāng)大便也。以此論之。是膀胱之精。藏而不瀉。亦還養(yǎng)五臟。故得守者生。失守者死。）夫五臟者。身之強(qiáng)也。（此言四體百骸。髓精筋骨。亦皆由藏精之所資也。靈樞經(jīng)脈篇曰。人始生。先成精。精成而腦髓生。骨為干。脈為營(yíng)。筋為剛。肉為墻。皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)。谷入于胃。脈道以通。血?dú)饽诵?。蓋言人之氣血聲色。筋骨肌肉。糜不由先天始生之精。后天水谷之液。所資生而資養(yǎng)者也。）頭者精明之府。頭傾視深。精神將奪矣。（諸陽(yáng)之神氣。上會(huì)于頭。諸髓之精。
上聚于腦。故頭為精髓神明之府。髓海不足。則頭為之傾。神氣衰微。則視深目陷也。）背者胸中之府。背曲肩隨。腑將壞矣。（肩背為陽(yáng)。胸腹為陰。陽(yáng)為腑。陰為臟。心肺居于胸中。而俞在肩背。故背為胸之府。）腰者腎之府。轉(zhuǎn)搖不能。
腎將憊矣。（兩腎在于腰內(nèi)。故腰為腎之外府。）膝者筋之府。屈伸不能。行則僂附。筋將憊矣。（筋會(huì)陽(yáng)陵泉。膝乃筋之會(huì)府也。僂曲其身。附、根據(jù)附而行也。筋乃肝之合。筋將憊者。肝臟之精氣衰也。）骨者髓之府。不能久立。行則振掉。
骨將憊矣。得強(qiáng)則生。失強(qiáng)則死。（髓藏于骨。故骨為髓之府。不能久立。髓竭于內(nèi)也。髓竭則骨將憊矣。此五者。得腑氣之強(qiáng)則生。失強(qiáng)則腑壞而臟將絕矣。以上論觀五臟有余不足。六腑強(qiáng)弱。形之盛衰。楊元如曰。強(qiáng)者。六腑之氣強(qiáng)也。
腑者臟之合。腑陽(yáng)而臟陰。陽(yáng)外而陰內(nèi)。是以頭背腰膝將憊。猶藉腑氣之強(qiáng)。故曰觀六腑之強(qiáng)弱。莫子晉曰。六腑之氣強(qiáng)。由五臟之有余。五臟之不足。又藉腑氣之盛強(qiáng)。故曰腰者腎之府。轉(zhuǎn)搖不能。腎將憊矣。陰陽(yáng)臟腑之互相資生者也。）岐伯曰。反四時(shí)者。有余為精。不足為消。應(yīng)太過(guò)。不足為精。應(yīng)不足。有余為消。陰陽(yáng)不相應(yīng)。病名曰關(guān)格。（此總結(jié)上文而言。視精明。亮音聲。強(qiáng)筋骨。健形體。皆由精之所資。而臟腑之精氣。與四時(shí)之氣相反者也。蓋臟為陰。腑為陽(yáng)。秋冬為陰。春夏為陽(yáng)。腎主冬令閉藏之氣。而反中盛臟滿。是有余者為腎藏之精。膀胱主太陽(yáng)夏盛之氣。而反水泉下泄。是不足者為膀胱之消。是與四時(shí)相反者矣。若應(yīng)太過(guò)而反不足為精。是腎藏之精。反泄于外矣。應(yīng)不足而反有余為消。是膀胱之水。反蓄于內(nèi)矣。此臟腑陰陽(yáng)之不相應(yīng)。病名曰關(guān)格。關(guān)則不得小便也。此蓋言州都之津。氣化則出。
而視精明。發(fā)音聲。資神明。堅(jiān)筋骨。皆由腎臟所藏之精。而氣血亦由此精之所生化也。子晉問(wèn)曰。反四時(shí)而只言冬夏。
病關(guān)格而只曰不得尿?？峙c經(jīng)旨不合與。曰。日月?tīng)I(yíng)運(yùn)。一寒一暑。故下文曰。彼春之暖。為夏之暑。彼秋之忿。成冬之怒。雖四時(shí)成歲。而總屬寒暑之往來(lái)。平脈篇曰。下微本大者。則為關(guān)格不通。不得尿。又曰。趺陽(yáng)脈伏而澀。伏則吐逆。水谷不化。澀則食不得入。名曰關(guān)格。是不得小便者。病名關(guān)格。吐逆者。亦名關(guān)格也。）帝曰。脈其四時(shí)動(dòng)奈何。知病之所在奈何。知病之所變奈何。知病乍在內(nèi)奈何。知病乍在外奈何。請(qǐng)問(wèn)此五者?？傻寐労?。（以上論切脈氣。
察精明。聽(tīng)音聲。審臟腑之有余不足。觀形體之盛衰。參伍錯(cuò)綜。以決死生之分。此以下。復(fù)論脈合陰陽(yáng)四時(shí)。診脈而知病之所在。病成而變?yōu)樗?。候尺寸。以分別臟腑之外內(nèi)。上下左右。曲盡其脈要精微之理。故復(fù)設(shè)此問(wèn)焉。）岐伯曰。
請(qǐng)言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。（言人之陰陽(yáng)出入。與天道運(yùn)轉(zhuǎn)之大相合。）萬(wàn)物之外。六合之內(nèi)。天地之變。陰陽(yáng)之應(yīng)。彼春之暖。為夏之暑。彼秋之忿。為冬之怒。四變之動(dòng)。脈與之上下。（寒暑相推而歲成。一陰一陽(yáng)之謂道。言四時(shí)之氣。總屬寒暑之往來(lái)。脈應(yīng)四時(shí)之變。亦與陰陽(yáng)之上下耳。天氣包乎萬(wàn)物之外。運(yùn)轉(zhuǎn)于六合之內(nèi)。其變動(dòng)之應(yīng)。彼春之暖。為夏之暑。言陽(yáng)氣從生升而至于盛長(zhǎng)也。彼秋之忿。為冬之怒。言陰氣自清肅而至于凜冽也。此四時(shí)陰陽(yáng)之變動(dòng)。而脈亦與之上下浮沉。）以春應(yīng)中規(guī)。夏應(yīng)中矩。秋應(yīng)中衡。冬應(yīng)中權(quán)。（此論脈應(yīng)四時(shí)之變也。規(guī)者。所以為圓之器。春時(shí)天氣始生。其脈弱輕虛而滑。如規(guī)之圓轉(zhuǎn)而動(dòng)也。矩者。所以為方之器。夏時(shí)天氣正方。其脈洪大。如矩之方正而盛也。
秋時(shí)天氣始降。其脈浮平。有如衡之平準(zhǔn)也。冬時(shí)天氣閉藏。其脈沉石。有如權(quán)之下垂也。）是故冬至四十五日。陽(yáng)氣微上。陰氣微下。夏至四十五日。陰氣微上。陽(yáng)氣微下。陰陽(yáng)有時(shí)。與脈為期。期而相失。知脈所分。分之有期。故知死時(shí)。（此言四變之動(dòng)?？倢訇庩?yáng)之出入。而脈與之上下也。四十五日者。從冬至而至立春。從夏至而至立秋。冬至一陽(yáng)初生。陽(yáng)氣微上。陰氣微下。至春而陽(yáng)氣始方。至夏盛長(zhǎng)。而陰氣下藏矣。夏至一陰初生。陰氣微上。陽(yáng)氣微下。至秋而陰氣清涼。至冬凜冽。而陽(yáng)氣伏藏矣。陰陽(yáng)升降出入。離合有期。而脈亦與之相應(yīng)。如期而脈氣相失。則知脈之所分。
分之有期。故知死時(shí)也。平脈篇曰。寸脈下不至關(guān)為陽(yáng)絕。尺脈上不至關(guān)為陰絕。此皆不治。決死也。若計(jì)其余命生死之期。期以月節(jié)克之也。即所謂分之有期。而知死時(shí)也。如冬至四十五日。陽(yáng)氣微上。夏至四十五日。陰氣微上。而尺脈上不至關(guān)。為陰絕于下矣。夏至四十五日。陽(yáng)氣微下。冬至四十五日。陰氣微下。而寸脈下不至關(guān)。為陽(yáng)絕于上矣。
此上下陰陽(yáng)。不相交合。而反分離。與四時(shí)之期相失。故知脈之所分。而知死時(shí)也。知死時(shí)者。期以四離四絕之月節(jié)。
克之而死也。）微妙在脈。不可不察。察之有紀(jì)。從陰陽(yáng)始。始之有經(jīng)。從五行生。生之有度。四時(shí)為宜。（承上文而言脈應(yīng)陰陽(yáng)四時(shí)之微妙。不可不細(xì)察焉。紀(jì)、綱也。察脈之綱領(lǐng)。當(dāng)從陰陽(yáng)始。即冬至陽(yáng)氣微上。夏至陰氣微上。陰陽(yáng)上下。自有經(jīng)常之理。然又從五行而生。如春木生夏火。火生長(zhǎng)夏土。土生秋金。金生冬水。水生春木。生之有度。而四時(shí)為五行相生之宜。）補(bǔ)瀉勿失。與天地如一。得一之情。以知死生。（夫四時(shí)有未至而至。至而不至。至而太過(guò)。至而不及。而人亦應(yīng)之。是以脈之不及則補(bǔ)之。太過(guò)則瀉之。與天地四時(shí)之太過(guò)不及。治之如一。與天地陰陽(yáng)之道。合之如一焉。得一之情?？梢灾郎?。如臟象論之所謂謹(jǐn)候其時(shí)。氣可與期。失時(shí)反候。五治不分。邪僻內(nèi)生。工不能禁。
此因天地四時(shí)之氣。而為人之死生也。如平脈篇之所謂寸脈下不至關(guān)為陽(yáng)絕。尺脈上不至關(guān)為陰絕。此脈與天地四時(shí)之氣。期而相失。而為死生也。）是故聲合五音。色合五行。脈合陰陽(yáng)（聲合天地之五音。色合天地之五行。脈合天地之陰陽(yáng)。而始能得一之情。以知死生。）是知陰盛則夢(mèng)涉大水恐懼。陽(yáng)盛則夢(mèng)大火燔灼。陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺毀傷。（此言天地之陰陽(yáng)五行。而合于人之陰陽(yáng)臟腑也。夢(mèng)者?；昶巧駳庵涡小８沃餮鼗?。肺主氣而藏魄。心主火而為陽(yáng)。腎主水而為陰。是以陰盛則夢(mèng)大水。陽(yáng)盛則夢(mèng)大火。陰陽(yáng)俱盛。兩不相降。故夢(mèng)相殺毀傷也。）上盛則夢(mèng)飛。下盛則夢(mèng)墮。（王氏曰。氣上則夢(mèng)上。故飛。氣下則夢(mèng)下。故墮。）甚飽則夢(mèng)予。甚饑則夢(mèng)取。（予與同。有余故夢(mèng)予。不足故夢(mèng)取。此言中焦脾胃之氣。有虛有實(shí)。而形諸夢(mèng)也。）肝氣盛則夢(mèng)怒。肺氣盛則夢(mèng)哭。（氣并于肝則怒。并于肺則悲。故與夢(mèng)相合。）短蟲(chóng)多則夢(mèng)聚眾。長(zhǎng)蟲(chóng)多則夢(mèng)相擊毀傷。（此言腑氣實(shí)而征之于夢(mèng)也。長(zhǎng)蟲(chóng)短蟲(chóng)。腸胃之所生也。）是故持脈有道。虛靜為保。（欲知四時(shí)五行。陰陽(yáng)外內(nèi)。在診脈之精微。故當(dāng)虛靜其心志。守而勿失焉。）春日浮。如魚(yú)之游在波。（魚(yú)在波。
雖出而未浮。如春升初出之象。）夏日在膚。泛泛乎萬(wàn)物有余。（在于皮膚。浮在外也。泛泛、充滿之象。萬(wàn)物有余。盛長(zhǎng)之極也。）秋日下膚。蟄蟲(chóng)將去（秋氣降收。如蟄蟲(chóng)之將去。外而內(nèi)藏之象）冬日在骨。蟄蟲(chóng)周密。君子居室。（冬令閉藏。故脈沉在骨。如蟄蟲(chóng)之封閉。如君子之居室。藏而勿出也。此言人與昆蟲(chóng)萬(wàn)物。生于天地之間。同順生長(zhǎng)收藏之氣。是以脈象如之。莫子晉曰。君子居室者。言修養(yǎng)精氣之賢人。順?biāo)臅r(shí)之氣。行藏出入。與萬(wàn)物同歸于生長(zhǎng)之門(mén)。）故曰。知內(nèi)者。按而紀(jì)之。知外者。終而始之。此六者。持脈之大法。（欲知在五內(nèi)腑陰陽(yáng)之虛實(shí)者。按其脈而記之。欲知外之四時(shí)陰陽(yáng)者。終而始之。蓋陽(yáng)氣之始者。陰氣之將終。陰氣之始者。陽(yáng)氣之將終也。以陰陽(yáng)之出入。而應(yīng)四時(shí)之脈也。此以上答帝問(wèn)脈其四時(shí)動(dòng)奈何。）心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)。當(dāng)病舌卷不能言。其而散者。當(dāng)消環(huán)自已。（此言按其脈而知臟腑虛實(shí)之病。搏堅(jiān)而長(zhǎng)者。搏擊應(yīng)手。有力而長(zhǎng)。此為太過(guò)之脈。心火太過(guò)。故當(dāng)病舌卷。心主言。故不能言也。其而散者。此為不足之脈。靈樞經(jīng)曰。心脈微小為消癉。蓋心液不足。則火郁而為消渴之病。心藏神。得神機(jī)環(huán)轉(zhuǎn)。而病自已也。此以下答帝問(wèn)知病之所在奈何。張兆璜曰。先心而肺。肺而肝。蓋亦逆?zhèn)髦疄椴∫病９试幌h(huán)自已。與上篇之間者環(huán)也。盡氣閉環(huán)同義。按甲乙經(jīng)環(huán)作渴。）肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)。當(dāng)病唾血。其而散者。當(dāng)病灌汗。至令不復(fù)散發(fā)也。（靈樞經(jīng)云。肺脈微急為唾血。蓋肺主氣而主行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)。氣盛太過(guò)。則血隨而上逆矣。其不及。當(dāng)病灌汗。灌者。
脾土灌溉之汗。蓋脾氣散津。上歸于肺。肺氣通調(diào)。而后水津四布。今肺氣虛。而不能輸布水液。脾氣自灌于肌腠皮膚。
至令肺氣不復(fù)通調(diào)而散發(fā)也。）肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)。色不青。當(dāng)病墜。若搏。因血在脅下。令人喘逆。其而散。色澤者。
當(dāng)病溢飲。溢飲者?？时┒囡?。而易入肌皮腸胃之外也。（肝主血而主色。脈盛而色不見(jiàn)者。血蓄于下也。當(dāng)病墜傷。或?yàn)槭植鶄?。因血凝脅下。故令人喘逆。蓋肝脈貫膈。上注肺。血積于下。則經(jīng)氣上逆而為喘也。其不及而色澤者。當(dāng)病溢飲。金匱要略云。夫病水人。面目鮮澤。蓋水溢于皮膚。故其色潤(rùn)澤也。肝主疏泄。肝氣虛而渴暴多飲。以致溢于皮膚腸胃之外而為飲也。）胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)。其色赤。當(dāng)病折髀。其而散者。當(dāng)病食痹。（足陽(yáng)明之脈。從氣沖下髀。抵伏兔。下足趺。髀傷。故脈盛而色赤也。飲食于胃。由中焦之腐化。胃氣不足。故當(dāng)病食痹。）脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)。其色黃。
當(dāng)病少氣。其而散。色不澤者。當(dāng)病足腫。若水狀也。（五臟元真之氣。脾所主也。濕熱太過(guò)。則色黃脈盛而少氣矣。
其不及。當(dāng)病足脛腫。脾氣虛。故足腫也。若水狀而非水病。故其色不澤。）腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)。其色黃而赤者。當(dāng)病折腰。
其而散者。當(dāng)病少血。至令不復(fù)也。（腰者腎之府。腰傷。故腎脈盛也。傷于骨者其色赤。黃則外應(yīng)于肌肉間也。其不及。當(dāng)病少血。蓋腎為牝臟受五臟之精而藏之。腎之精液復(fù)上入心而為血。精虛。至令不復(fù)化赤而為血也。）帝曰。診得心脈而急。此為何病。病形何如。岐伯曰。病名心疝。少腹當(dāng)有形也。帝曰。何以言之。岐伯曰。心為牡臟。小腸為之使。故曰少腹當(dāng)有形也。（此論診得臟脈而病在于腑也。病形、病氣見(jiàn)于形證也。蓋臟腑經(jīng)絡(luò)相連。陰陽(yáng)相應(yīng)。是以脈見(jiàn)于臟。而形見(jiàn)于腑也。經(jīng)曰。諸急為寒。心為陽(yáng)臟而畏寒。故脈急。心為君主之官而不受邪。故形見(jiàn)于少腹也。）帝曰。
診得胃脈。病形何如。岐伯曰。胃脈實(shí)則脹。虛則泄。（此論診得腑脈而病在于臟也。經(jīng)曰。脾氣實(shí)則腹脹。不足則為溏泄。蓋脾與胃以膜相運(yùn)耳。胃為陽(yáng)。脾為陰。陽(yáng)病者。上行極而下。是以脈見(jiàn)于胃。而病見(jiàn)于脾也。此皆陰陽(yáng)表里。上下雌雄。相輸應(yīng)也。以上答帝問(wèn)知病之所在奈何。子晉問(wèn)曰。臟腑相通。只心脾耶。曰。此蓋舉二臟以俟人之類推耳。）帝曰。病成而變。何謂。（此復(fù)問(wèn)知病之變奈何也。變者。言病已成而又變?yōu)閯e病。）岐伯曰。風(fēng)成為寒熱。（風(fēng)者。善行而數(shù)變。腠理開(kāi)則灑然寒。閉則熱而悶。此風(fēng)病已成。而變?yōu)楹疅嵋病＃┌D成為消中。（癉、濕熱病也。濕熱已成。則中土受傷。久則津液不生。變成中消之證。）厥成為巔疾。（厥者。氣上逆而手足厥冷也。氣惟上逆。則變?yōu)閹p頂之病。方盛衰論曰。氣上不下。頭痛巔疾。）久風(fēng)為飧泄。（風(fēng)乃木邪。久則內(nèi)干脾土而成飧泄矣。故曰。春傷于風(fēng)。邪氣留連。
乃為洞泄。）脈風(fēng)成為厲。（厲者。麻癜惡癘之疾。風(fēng)乃陽(yáng)熱之邪。血乃陰濕之液。濕熱生蟲(chóng)。是以風(fēng)入于脈。久則變?yōu)橄x(chóng)癩之癘瘍。）病之變化。不可勝數(shù)。（言病之變化。不可勝數(shù)。舉此數(shù)者。以類推之。）帝曰。諸癰腫筋攣骨痛。此皆安生。岐伯曰。此寒氣之腫。八風(fēng)之變也。（此復(fù)言四時(shí)風(fēng)寒之邪。變?yōu)榘b腫攣痛之熱病。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。此四時(shí)之病。以其勝治之愈也。（以勝治之者。以五行氣味之勝。治之而愈也。如寒淫于內(nèi)。治以甘熱。如東方生風(fēng)。風(fēng)生木。木生酸。辛勝酸之類。）帝曰。有故病。五臟發(fā)動(dòng)。因傷脈色。各何以知其久暴至之病乎。（有故病而因傷五臟之色脈。復(fù)感暴至之病。有似乎病成而變。故帝有此問(wèn)。而伯嘉其詳悉焉。）岐伯曰。悉乎哉問(wèn)也。征其脈小色不奪者。新病也。（征、驗(yàn)也。病久則色脈傷。脈小而色不奪。故知其為新病。）征其脈不奪。其色奪者。此久病也。（此言病者。由五臟而見(jiàn)于脈。由五脈而見(jiàn)于色。至于色脈之?dāng)Ｓ钟缮}。脈而臟也。）征其脈與五色俱奪者。此久病也。（血?dú)饩銈９蕿榫貌?。）征其脈與五色俱不奪者。新病也。（暴至之病。自外而內(nèi)。色脈之傷。從內(nèi)而外。故有病而色脈俱不奪者。知其為新感之病也。此言有故久之病。至五臟之氣發(fā)作而后見(jiàn)于色脈也。）肝與腎脈并至。其色蒼赤。當(dāng)病毀傷不見(jiàn)血。已見(jiàn)血。濕若中水也。（此言毀傷形身之暴病。而即見(jiàn)于色脈也。金匱要略云。寸口脈沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。
沉即為腎。弱即為肝。汗出入水中。如水傷心。歷節(jié)黃汗出。此言毀傷筋骨。故肝與腎脈并至。而其色蒼赤。不見(jiàn)血者。
謂筋骨傷而血不傷也。如已見(jiàn)血而血傷。則又若中水傷心。而心脈亦并至矣。蓋言筋即為肝。骨即為腎。血即為心。毀傷筋骨而即見(jiàn)肝腎之脈。又非見(jiàn)肝腎之脈。而期病之必生于肝腎也。此篇首論診脈之要。極精極微。有病在五臟而外見(jiàn)五色五脈者。有診得臟腑。外內(nèi)出入。交相貫通。故善診者。揆陰度陽(yáng)。持雌守雄。審察外內(nèi)。明于始終。診道始備。
斯為上工。）尺內(nèi)兩旁則季脅也。（此審別形身臟腑外內(nèi)之法也。尺內(nèi)、尺中也。兩旁、兩尺部之外旁也。季脅、兩脅之下杪也。此節(jié)首言兩旁。次言前后。次言上下。蓋以左右三部之脈。兼候形身之上下四旁。是關(guān)部之兩旁。即形身之兩脅。寸部之兩旁。即形身之兩腋。書(shū)不盡言。欲后學(xué)之引伸也。此答帝問(wèn)。乍在內(nèi)。乍在外。奈何。楊元如曰。此節(jié)照應(yīng)推而內(nèi)之。外而不內(nèi)。后內(nèi)以候膈。內(nèi)以候胸中。照應(yīng)推而外之。內(nèi)而不外。）尺外以候腎。尺里以候腹。（尺以候腎。以左右兩尺而候兩腎也。兩腎附于季脅。是季脅之內(nèi)。乃是兩腎。兩腎之內(nèi)。乃是腹中。故以尺內(nèi)候腹中。尺外以候腎。尺之兩旁。以候季脅。是兩旁更出于外也。所謂外內(nèi)者。脈體本圓。用指向外以候內(nèi)。向內(nèi)以候外。候脈之兩側(cè)也。平按以候中。乃五臟之本位也。夫五臟之氣。行于脈中。出于脈外。如脈氣之向內(nèi)數(shù)急。則在內(nèi)之皮膚亦急。脈氣之向外數(shù)急。則在外之皮膚亦急。故所謂季脅者。即腎氣之出于季脅也。而以尺部向外之兩旁以候之。所謂腹中者。
即兩腎之中也。故以尺部之向里以候之。即如胸中膻中者。肺臟與中氣相通。膻中乃心主之相位。楊元如曰。所謂外者。乃六脈之本位。蓋脈居歧骨之外。故以本位為外。而偏于里者為內(nèi)也。上節(jié)內(nèi)字。訓(xùn)作部字。此之里字。即是內(nèi)字。）中附上。左外以候肝。內(nèi)以候膈。（中附上者。附左尺而上。左手之關(guān)脈也。心肝居左。故左以候肝。膈者。胸脅內(nèi)之膈也。肝居脅內(nèi)。故以關(guān)候肝。膈氣在中。故以內(nèi)候膈。楊元如曰。膈者。謂膈肉之下。肝脾所居之郛郭也。莫子晉曰。胸中在上。腹中在下。膈居中央。故分寸關(guān)尺。內(nèi)以候之右。附上以候脾胃。則肺與大腸心與小腸不言而可知矣。）右外以候胃。內(nèi)以候脾。（右外者。附右尺而上。右手之關(guān)脈也。脾主中土。故以肝內(nèi)候脾。陰內(nèi)而陽(yáng)外。故以關(guān)外候胃。
張兆璜曰。此章以形身配天地之上下四旁。以土居中央。故以關(guān)內(nèi)候脾。莫子晉問(wèn)曰。六腑只候胃。而別腑何以候之。
曰。五臟之血?dú)狻＝晕父?。故臟氣不能自至于手太陰。必因于胃氣。乃至于手太陰也。是以本經(jīng)凡論五臟。必及于胃。而余腑多不與焉。然而臟腑雌雄。各有并合。故曰。診合微之事。追陰陽(yáng)之變。知陰者知陽(yáng)。知陽(yáng)者知陰。會(huì)心者自明也。莫仲超曰。診候之法。各有不同。如此篇之法。以左右之前后兩旁上下。以候形身之外內(nèi)上下者也。如三部九候之法。以脈之上中下。而候形身臟腑之上中下也。有以心肝居左。脾肺居右。浮為在腑。沉為在臟。蓋以臟腑之經(jīng)氣相舉按輕重。而候五臟之氣者也。診法不同。各具其理。善診者俱宜明了于心中。隨機(jī)應(yīng)變于指下。）上附上。右外以候肺。內(nèi)以候胸中。（上附上右者。從右關(guān)而上。右寸口也。心肺居上為陽(yáng)。故以兩寸候氣。胸中者。宗氣之所居也。
經(jīng)曰。宗氣積于胸中。命曰氣海。上出于肺。循喉嚨。而行呼吸。）左外以候心。內(nèi)以候膻中。（左外、左寸口也。膻中者。臣使之官。心主之相位也。張兆璜問(wèn)曰。經(jīng)言心肝居左。脾肺居右。是臟氣之出于左右。抑臟體之偏與。曰。天為陽(yáng)。地為陰。東南為陽(yáng)。西北為陰。圣人南面而立。左為陽(yáng)。右為陰。天乙生水。水生木。木生火。是以心肝居左也。
地二生火?；鹕?。土生金。是以脾肺居右也。此先天之五行。本于陰陽(yáng)水火。分而上生。非臟體之謂也。又心主脈。
肝主血。血脈生于水精。是以左手三部俱主血。肺主周身之氣。脾主元真之氣。氣生于火。是以右手三部皆主氣。此皆陰陽(yáng)互換之妙。善診者不可不知。）前以候前。后以候后。（前曰廣明。后曰太沖。寸為陽(yáng)。尺為陰。故以兩手關(guān)前以候形身之前。關(guān)后以候形身之后。）上竟上者。胸喉中事也。下竟上者。少腹腰股膝脛足中事也。（上竟上者。從尺關(guān)而直上于魚(yú)也。下竟下者。從寸關(guān)而直下于尺也。夫身半以上為天。身半以下為地。此又以陰陽(yáng)之氣。竟上竟下。而候形身之上下也。張兆璜曰。前后上下。在竟字中分別。前后者。以寸尺定位也。上下者。從下而上。從上而下也。首言兩旁。
次言前后。蓋以兩手之脈平以分之。有如文王之卦。離南坎北。震東兌西。以候形身之四旁。上竟上。下竟下者。有如伏羲之卦。豎以觀之。而天地定位也。此章以人身配天地之六合。三部九候之法。配天地人三才。人與天地參也。）粗大者。陰不足。陽(yáng)有余。為熱中也。（上章以脈體而候形身臟腑之定位。此下以脈象而候陰陽(yáng)邪正之盛虛。脈者。陰陽(yáng)血?dú)庵畼s行。粗大者。陽(yáng)乘于陰也。陽(yáng)在外。陰在內(nèi)。陽(yáng)乘于陰。故熱中也。）來(lái)疾去徐。上實(shí)下虛。為厥巔疾。來(lái)徐去疾。
上虛下實(shí)。為惡風(fēng)也。（此以脈之來(lái)去上下。以候陰陽(yáng)上下外內(nèi)之虛實(shí)。來(lái)疾去徐者。來(lái)盛去悠也。上實(shí)下虛者。寸實(shí)尺虛也。此氣惟上逆。陽(yáng)盛陰虛。所謂一上不下。寒厥到膝。氣上不下。頭痛癲疾是也。來(lái)徐去疾者。來(lái)微去盛也。上虛下實(shí)者。寸虛尺實(shí)也。此陽(yáng)虛陰盛。為惡風(fēng)也。蓋風(fēng)為陽(yáng)邪。傷人陽(yáng)氣。在于皮膚之間。風(fēng)之惡癘者。從陽(yáng)而直入于里陰。是以去疾下實(shí)也。此言內(nèi)因之病。從內(nèi)而外。自下而上。外因之邪。從外而內(nèi)。自上而下也。）故中惡風(fēng)者。陽(yáng)氣受也。（此復(fù)申明外淫之邪。從陽(yáng)而陰。自表而里也。陽(yáng)氣受邪。則正氣虛傷。故來(lái)徐上虛。邪氣內(nèi)陷。故去疾下實(shí)。）有脈俱沉細(xì)數(shù)者。少陰厥也。沉細(xì)數(shù)散者。寒熱也。浮而散者為仆。（此論脈因度數(shù)出入之有順逆也。有脈者。言又有厥脈之因。厥脈之象。與上文之上盛下虛之厥脈。厥因不同也。夫脈始于足少陰腎。生于足陽(yáng)明胃。輸于足太陰脾。轉(zhuǎn)而不回者也。如脈俱沉細(xì)而數(shù)者。此少陰厥也。少陰之氣。不上合于陽(yáng)明。轉(zhuǎn)輸于臟腑。故惟見(jiàn)少陰本脈之沉細(xì)也。陽(yáng)明之熱。反下入于陰中。故數(shù)也。若沉細(xì)數(shù)散者。此陰中所陷之陽(yáng)。散而陰陽(yáng)相乘。故為寒熱也。如浮而散者。此復(fù)上逆于陽(yáng)分。故為仆。經(jīng)曰。清濁之氣相干。亂于頭。則為厥逆眩仆。此言陰陽(yáng)之氣。不能上下和平。循度環(huán)轉(zhuǎn)。如陽(yáng)陷于陰中。則為沉細(xì)而數(shù)。如陰陽(yáng)相乘。則為數(shù)散寒熱。如陰反上逆于陽(yáng)。則為浮散而仆矣。）諸浮不躁者皆在陽(yáng)。則為熱。其有躁者在手。諸細(xì)而沉者皆在陰。則為骨痛。其有靜者在足。（此以浮沉躁靜。而分手足之陰陽(yáng)也。諸浮者。無(wú)論左右三部之浮。而皆在于陽(yáng)分。其浮而躁者。在手之三陽(yáng)也。終始篇曰。人迎一盛。在足少陽(yáng)。一盛而躁。在手少陽(yáng)。
即此意也。無(wú)論左右三部之細(xì)而沉者。皆在于陰分。其沉細(xì)而有靜者。在足之三陰也。手之十指。以應(yīng)天之十干。足之十二經(jīng)脈。以應(yīng)地之十二支。故其有靜者。知在足也。太陽(yáng)少陰。為水火陰陽(yáng)之主。故為熱為骨痛也。）數(shù)動(dòng)一代者。病在陽(yáng)之脈也。泄及便膿血。（此申明浮沉之在氣而不在經(jīng)也。所謂諸浮在陽(yáng)。諸沉在陰者。在陰陽(yáng)之氣也。故為熱為骨痛。
如在陽(yáng)之脈。則脈見(jiàn)數(shù)動(dòng)。而為便膿血之經(jīng)證矣。陽(yáng)熱在經(jīng)。故脈數(shù)動(dòng)。熱傷血分。故便膿血。經(jīng)血下泄。故一代也。）諸過(guò)者切之。澀者陽(yáng)氣有余也?；哧帤庥杏嘁?。陽(yáng)氣有余。為身熱無(wú)汗。陰氣有余。為多汗身寒。陰陽(yáng)有余。則無(wú)汗而寒。（此論外淫之邪。而致陰陽(yáng)氣之為病者。脈證各有別也。諸過(guò)者。謂諸邪所傷。而為有過(guò)之脈也。有余者。邪氣之有余也。陽(yáng)氣有余。則陽(yáng)氣受傷。故脈澀。如邪入于陰。則經(jīng)血沸騰。故脈滑也。邪在陽(yáng)分。故身熱無(wú)汗。邪在陰分。
故多汗身寒。陰陽(yáng)并受其邪。則無(wú)汗而寒也。）推而外之。內(nèi)而不外。有心腹積也。推而內(nèi)之。外而不內(nèi)。身有熱也。
推而上之。上而不下。腰足清也。推而下之。下而不上。頭項(xiàng)痛也。（推葉吹。此復(fù)結(jié)首章之義。首章以脈體而定形身臟腑之外內(nèi)上下。此以邪病于形身臟腑之外內(nèi)上下。而以脈象證之。推、詳也。推詳其脈氣之偏于外內(nèi)上下也。推而外之者。以左右之三指。向外以按之。脈偏盛向內(nèi)而不外者。此邪在心腹之間而成積也。推而內(nèi)之者。以左右三指。向內(nèi)以候之。脈偏盛于外而不內(nèi)者。邪在外而身有熱也。推而上之者。以三指平按而審之。上而不下者。其氣上盛下虛。當(dāng)主腰足清冷也。推而下之。下而不上者。其氣下盛上虛。當(dāng)主頭項(xiàng)痛也。外內(nèi)論邪病之有余。上下論正氣之不足。張兆璜曰。吹推二義皆可。推而外之。內(nèi)而不外。推而內(nèi)之。外而不內(nèi)者。此邪病偏盛于外內(nèi)。故即推之而不移。推而上之。
上而不下。推而下之。下而不上。此推詳其正氣之虛于上下。故推而上之。不曰下而不上。而曰上而不下。推而下之。
不曰上而不下。而曰下而不上。莫子晉曰。書(shū)不盡言。言不盡意。邪病正氣又當(dāng)互換外存參。）按之至骨。脈氣少者。腰脊痛而身有痹也。（此反結(jié)上文而言。所謂外內(nèi)上下者。非浮沉舉按之法也。若謂浮為在外。沉為在內(nèi)。病腰脊痛而身有痹者。直按之至骨。如心腹之積。又當(dāng)何如而按之。圣賢反復(fù)辨論。曲盡婆心。楊元如曰。病在陰者名曰痹。故當(dāng)按之至骨。此復(fù)以浮沉舉復(fù)。以候皮肉筋骨之淺深。類而推之。亦可內(nèi)合于五臟。然又一法也。）
黃帝問(wèn)曰。平人何如。（平人、平常無(wú)病之人。無(wú)病之人。自有平常之脈。反常則為病矣。故曰平人氣象論。氣者。
經(jīng)脈之氣。象者。脈之形象也。）岐伯對(duì)曰。人一呼脈再動(dòng)。一吸脈亦再動(dòng)。呼吸定息。脈五動(dòng)。閏以太息。命曰平人。
平人者不病也。（出氣曰呼。入氣曰吸。一呼一吸為一息。平人之脈。一呼再動(dòng)。一息再動(dòng)。呼吸定息。脈計(jì)五動(dòng)。蓋閏以太息。故五動(dòng)也。閏、余也。太息者。呼吸定息之時(shí)。有余不盡。而脈又一動(dòng)。如歲余之有閏也。蓋人之呼吸。乃陰陽(yáng)之氣。出入循環(huán)。有若寒暑往來(lái)而成歲。故宜閏以太息之有余。）當(dāng)以不病調(diào)病患。醫(yī)不病。故為病患平息以調(diào)之為法。
不病者其息平。病者其息亂。醫(yī)者不病。故為病患平息以調(diào)之。是為候診之法。人一呼。脈一動(dòng)。一吸。脈一動(dòng)曰少氣。（榮氣宗氣行于脈外。衛(wèi)氣行于脈中。榮衛(wèi)相將。脈隨氣轉(zhuǎn)。人一呼一動(dòng)。一吸一動(dòng)。減于平人過(guò)半。故主氣之衰微。）人一呼脈三動(dòng)。一吸脈三動(dòng)而躁。尺熱曰病溫。尺不熱脈滑曰病風(fēng)。脈澀曰痹。（一息之中。脈六動(dòng)者。氣之太過(guò)也。躁、急也。吸而躁者。有余之邪。從外而內(nèi)也。溫病者。冬傷于寒。至春發(fā)為溫病。冬傷于風(fēng)。至春發(fā)為風(fēng)溫。此皆伏匿之邪。由內(nèi)而外。從陰而陽(yáng)。故尺中熱也。風(fēng)為陽(yáng)邪。傷人陽(yáng)氣。故尺不熱。氣分之邪。留而不去。則迫于經(jīng)。故脈滑也。
痹者閉也。邪積而不行。故脈澀泣也。蓋言從內(nèi)而外者為溫病。從外而內(nèi)者為風(fēng)邪。留著于外內(nèi)之間者為痹也。上節(jié)言不及者。緣正氣衰少。此言太過(guò)者。乃邪氣有余。而有余之邪。又有陰陽(yáng)外內(nèi)出入之別。）人一呼吸四動(dòng)以上曰死。脈絕不至曰死。乍疏乍數(shù)曰死。（四動(dòng)以上。太過(guò)之極也。脈絕不至。不及之極也。乍疏乍數(shù)?；蛱^(guò)?；虿患啊庵畞y也。
此皆不平之甚。故為死脈。以上論脈平者。命曰平人。太過(guò)不及則病。劇者死矣。）平人之常氣稟于胃。胃者。平人之常氣也。人無(wú)胃氣曰逆。逆者死。（此論四時(shí)之脈。當(dāng)以胃氣為本也。平人之常。受氣于谷。谷入于胃。五臟六腑。皆以受氣。故胃者平人之常氣也。人無(wú)胃氣。是生機(jī)已絕。絕則死矣。）春胃微弦曰平。弦多胃少曰肝病。但弦無(wú)胃曰死。（胃氣者。中土柔和之氣也。弦乃東方春木之象。微乃胃氣之和。故春得胃氣而脈微弦曰平。弦多而少柔和之氣曰肝病。但弦無(wú)胃曰死。楊元如曰。春胃微弦者。言四時(shí)之中。有此胃氣。由胃氣而養(yǎng)此五臟之真。此節(jié)以四時(shí)而合于五臟。末節(jié)以五臟之氣。而合于四時(shí)。）胃而有毛曰秋病。毛甚曰今病。（毛為秋脈。屬金。如春雖得微弦之平脈。而兼有輕浮之毛。此金來(lái)克木。至秋金令之時(shí)。則當(dāng)病矣。如毛脈過(guò)甚。此木受金刑。當(dāng)主即病。此復(fù)言四時(shí)之脈。各有所主之氣。
如見(jiàn)克賊之脈。雖有胃氣。而亦能為病也。）臟真散于肝。肝藏筋膜之氣也。（上臟葉臟下臟葉臟臟真者。真臟所藏之神也。神在臟為肝。在體為筋。言真臟之神散于肝。而主藏筋膜之氣。如春木微弦之脈。乃因胃氣而至于手太陰。故曰脈不得胃氣。肝不弦。腎不石。是弦鉤毛石之脈。亦皆胃氣之所生。）夏胃微鉤曰平。鉤多胃少曰心病。但鉤無(wú)胃曰死。
（鉤乃南方夏火之象。微則柔和之胃氣也。夏得胃氣而脈微鉤曰平。鉤甚而少微和之氣曰心病。但鉤無(wú)胃曰死。）胃而有石曰冬病。石甚曰今病。（石乃冬令之脈。微鉤而帶石。乃火中有水。至冬水氣所主之時(shí)而為病矣。如水氣太甚。此火受水克。當(dāng)即病矣。）臟真通于心。心藏血脈之氣也。（夏臟之元真通于心。而主藏血脈之氣。）長(zhǎng)夏胃微弱曰平。弱多胃少曰脾病。但代無(wú)胃曰死。（葉軟。長(zhǎng)夏濕土主氣。微弱者。中土柔和之氣也。代者。相離之脈。蓋脾主四季。四時(shí)有交相更代之氣。是以柔和相離。脾之平脈也。如但代而無(wú)微之和。此胃氣已絕。故為死脈。蓋脾之得以灌溉于四臟者。由胃氣之所生。故但代無(wú)胃曰死。）弱有石曰冬病。弱甚曰今病。（弱有石。是所不勝之水氣。反來(lái)侮土。至冬時(shí)水氣反虛而為病矣。弱甚者。脾氣太弱。當(dāng)主即病。蓋言乘侮太甚者即病。而本氣虛者。亦即病也。）臟真濡于脾。脾藏肌肉之氣也。（土藏之元真濡于脾。而主藏肌肉之氣。楊元如曰。肝主疏泄。故曰散。心主血脈。故曰通。脾主灌溉。
故曰濡。肺臟居尊。故曰高。腎為水臟。故曰下。）秋胃微毛曰平。毛多胃少曰肺病。但毛無(wú)胃曰死。（毛乃秋金之脈。
微則柔和之胃氣也。秋得胃氣。而脈微毛曰平。毛多而少柔和之氣曰肺病。但毛無(wú)胃曰死。）毛而有弦曰春病。弦甚曰今病。（毛而有弦。是所不勝之木氣。反來(lái)侮金。則木虛其本位矣。至春當(dāng)木旺之時(shí)。而木氣反虛。是以為病。所謂侮反受邪。寡于畏也。弦甚者乘侮太過(guò)。而金氣當(dāng)即病矣。按平脈篇曰。脈有相乘。有縱有橫。水行乘火。金行乘木。名曰縱。
火行乘水。木行乘金。名曰橫。是四時(shí)之中。皆有縱有橫?？v者。雖得胃氣而所不勝乘之。故曰。胃而有毛。胃而有石。
橫者。臟氣不足而所勝妄行。故曰毛而有弦。石而有鉤。此臟氣橫行。是以本位虛而反招仇復(fù)。按四季長(zhǎng)夏之中。文義三換。當(dāng)知四時(shí)之氣。皆有縱有橫。有客氣甚而有本氣虛也。）臟真高于肺。以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也。（金藏之元真。高居于肺。
而主行榮衛(wèi)陰陽(yáng)。肺主周身之氣。而朝百脈也。元如曰。相傳之官。燮理陰陽(yáng)。宣布政令。）冬胃微石曰平。石多胃少曰腎病。但石無(wú)胃曰死。（石乃冬藏之脈。微則柔和之胃氣也。腎得胃氣而脈微石曰平。石多而少柔和之氣曰腎病。但石而無(wú)胃氣曰死。）石而有鉤曰夏病。鉤甚曰今病。（石而有鉤?；鹞晁?。立夏火氣反虛。而為病矣。若乘侮太甚。當(dāng)主今病。）臟真下于腎。腎藏骨髓之氣也。（水藏之元真。下藏于腎。而主藏骨髓之氣。五營(yíng)運(yùn)大論曰。腎生骨髓。髓生肝。）胃之大絡(luò)。名曰虛里。貫膈絡(luò)肺。出于左乳下。其動(dòng)應(yīng)衣。脈宗氣也。（此言五臟之脈。資生于胃。而胃氣之通于五臟者。
乃宗氣也。宗氣者。胃腑水谷之所生。積于胸中。上出喉嚨。以司呼吸。行于十二經(jīng)隧之中。為臟腑經(jīng)脈之宗。故曰宗氣。胃之大絡(luò)。貫膈絡(luò)肺。出于左乳下。而動(dòng)應(yīng)衣者。乃胃腑宗氣之所出。此脈以候宗氣者也。楊元如曰。首句之其動(dòng)應(yīng)衣。跟著脈宗氣而言。言乳下之應(yīng)衣而動(dòng)者。此宗氣所出之脈也。后句之其動(dòng)應(yīng)衣。跟著宗氣泄也而言。言動(dòng)而應(yīng)衣。此宗氣外泄。蓋動(dòng)之甚矣。）盛喘數(shù)絕者。則病在中。結(jié)而橫有積矣。絕不至曰死。乳之下。其動(dòng)應(yīng)衣。宗氣泄也。
（此言四時(shí)胃少曰病者。宗氣之為病也。五臟無(wú)胃氣曰死者。宗氣或絕于內(nèi)。而或泄于外也。宗脈貫膈絡(luò)肺。如喘盛而乳下之脈數(shù)絕者。宗氣病于膻中也。如脈結(jié)而有止者。虛里之橫絡(luò)有積滯也。是胃氣少而為五臟之病者。宗氣之有虛有實(shí)也。如虛里之脈絕不至者。胃腑之生氣絕于內(nèi)也。乳之下其動(dòng)甚而應(yīng)衣者。宗氣欲泄于外也。此無(wú)胃氣而為五臟之死脈也。）欲知寸口太過(guò)與不及。寸口之脈。中手短者曰頭痛。寸口脈中手長(zhǎng)者曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者曰肩背痛。
寸口脈沉而堅(jiān)者曰病在中。寸口脈浮而盛者曰病在外。寸口脈沉而弱曰寒熱。及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫曰脅下有積。
腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘曰寒熱。（此以寸口而候外因之病也。夫寸為陽(yáng)。尺為陰。外為陽(yáng)。內(nèi)為陰。皮肉筋骨為陽(yáng)。
腹中脅內(nèi)為陰。蓋天地四時(shí)之氣。從外而內(nèi)。由陽(yáng)而陰。故以寸口之浮沉。以候外因之外內(nèi)也。寸口之脈。中手短者。
此惟在寸之陽(yáng)部。故主頭痛。諸陽(yáng)氣之在上也。寸口脈中手長(zhǎng)者。寸脈直下于尺中。此陽(yáng)邪直行于下部。故主足脛痛也。
中手促上擊者。浮而搏擊應(yīng)手。此陽(yáng)邪不上不下。故主在肩背之中也。此以外邪在于形身之外。而有上中下之分也。沉為在里。浮主在外。寸口脈沉而堅(jiān)。主病邪堅(jiān)積在里。若浮而盛。主邪病在外。此以寸口之浮沉。而別外邪之在形身之外內(nèi)也。寸為陽(yáng)。沉為陰。寸口脈沉而弱。此正氣虛而陽(yáng)邪直入于里陰。陰陽(yáng)相乘。故主寒熱。陽(yáng)邪入里。故又主疝瘕而少腹痛也。此緣正氣弱而陽(yáng)邪直入于里陰之下也。脅下主身半之中。腹中為形身之里。寸口脈沉而橫。是外邪入于里陰之中。故主脅下腹中有橫積也。邪氣上逆則喘。寸口脈沉而喘。此外因之陽(yáng)邪。入于里陰而上逆。陰陽(yáng)相搏。故為寒熱。此又以寸口之沉。候外因之邪。入于里陰。而亦有上中下之別也。莫子晉曰。春胃微弦。夏胃微鉤。乃天地四時(shí)之氣。而合于人之五臟也。是以天地四時(shí)之邪。亦從外而內(nèi)。故當(dāng)以寸口之浮沉別之。）脈盛滑堅(jiān)者曰病在外。脈小實(shí)而堅(jiān)者曰病在內(nèi)。脈小弱以澀。謂之久病。脈滑浮而疾者。謂之新病。脈急者曰疝瘕。少腹痛。脈滑曰風(fēng)。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。（此復(fù)以寸關(guān)尺之三部。而候病之外內(nèi)新故也。曰脈盛脈小者。概左右三部而言也。夫以寸口之浮沉。以候病之外內(nèi)上下者。候表里陰陽(yáng)之氣也。蓋天地四時(shí)之邪。始傷氣分。留而不去。則入于經(jīng)。然亦有始終留于氣分者。有即轉(zhuǎn)入于經(jīng)者。邪之中人。變幻不一。故當(dāng)以脈征之。是以氣分之邪。只見(jiàn)寸口之浮沉長(zhǎng)短。如入于經(jīng)。則有滑澀緊急之形象矣。夫脈乃陰血。氣分之陽(yáng)邪入經(jīng)。陰陽(yáng)相搏。其脈則滑。是以脈盛滑者病在外。有余之病。故堅(jiān)而有力也。夫經(jīng)脈外絡(luò)形身。內(nèi)連臟腑。病在內(nèi)者。故小實(shí)而堅(jiān)也。此以三部之盛滑小實(shí)。而分別邪正之在外在內(nèi)也。始受之病。邪正相持。故滑浮而疾。久則血脈已傷。故小弱以澀也。諸急為寒。故主疝瘕在內(nèi)。滑主陽(yáng)熱。故主風(fēng)邪在陽(yáng)。
此又以三部之急滑。以別邪病之在陽(yáng)絡(luò)陰絡(luò)也。痹者閉也。風(fēng)寒濕邪。皆能為痹。或在于皮肉筋骨之間?；騼?nèi)舍于五臟六腑。故痹病于外內(nèi)之間者。其脈皆主澀也。緩為脾脈?；瑒t熱盛于中。緊則為寒。故主腹脹也。此外因之邪。入于腹中。而有寒熱之分也。）脈從陰陽(yáng)病易已。脈逆陰陽(yáng)病難已。脈得四時(shí)之順曰病無(wú)他。脈反四時(shí)。及不間臟曰難已。（所謂陰陽(yáng)者。氣血外內(nèi)上下也。言臟腑之脈。陰陽(yáng)并交。雌雄相應(yīng)。內(nèi)外循環(huán)。此為順也。如陰陽(yáng)反逆。其病為難愈。脈得四時(shí)之順者。春脈微弦。夏脈微鉤。此得四時(shí)生氣之順。而無(wú)他變也。反四時(shí)者。春胃而有毛。夏胃而有石也。間臟者。相生而傳也。不間臟者。相克而傳也。如外淫之邪。始傷皮毛。則內(nèi)合于肺。肺欲傳肝。而腎間之。腎欲傳心。而肝間之。肝欲傳脾。而心間之。心欲傳肺。而脾間之。脾欲傳腎。而肺間之。此節(jié)乃總結(jié)上文之義。）臂多青脈曰脫血。
（此論內(nèi)因之病。自內(nèi)而外。從尺而寸。由血而經(jīng)。經(jīng)而氣也。臂多青脈者。臂內(nèi)浮見(jiàn)之絡(luò)脈多青。蓋因血脫而不華于色也。靈樞經(jīng)曰。脈急者。尺之皮膚亦急。脈緩者。尺之皮膚亦緩。故善調(diào)尺者。不待于寸。善調(diào)脈者。不待于色。能參合而行之?？蔀樯瞎ぁ＃┏呙}緩澀。謂之解安臥。脈盛謂之脫血。尺澀脈滑。謂之多汗。尺寒脈細(xì)。謂之后泄。脈尺粗常熱者。謂之熱中。（此以尺部而候五臟之病也。緩為脾脈。澀主臟氣不足。解、懈惰也。此脾臟之為病也。尺屬陰而主血。脈宜沉靜。盛者。肝臟之火盛而血不藏也。靈樞診尺篇曰。尺膚澀者。風(fēng)痹也。夫邪迫于經(jīng)。其脈則滑。以風(fēng)之陽(yáng)邪。閉于皮膚之間。而迫于經(jīng)脈。故主多汗。所謂陽(yáng)加于陰謂之汗。汗乃陰之液也。此以診尺而知肺合之表汗也。
診尺篇曰。尺膚寒。其脈小者泄。少氣。夫陽(yáng)氣生于陰中。尺膚寒。生陽(yáng)之氣少矣。陽(yáng)氣衰于下。故主虛泄。泄則亡陰。
故脈細(xì)也。此以診尺而知腎藏之生陽(yáng)。下焦之虛泄也。尺膚粗常熱者?；馃嵯滦?。故主熱中。此診尺而知心火之下行也。
夫陰陽(yáng)氣血。由陰而陽(yáng)。從下而上。是以診尺而知病之外內(nèi)上下也。）肝見(jiàn)庚辛死。心見(jiàn)壬癸死。脾見(jiàn)甲乙死。肺見(jiàn)丙丁死。腎見(jiàn)戊己死。是謂真臟見(jiàn)者死。（此論真臟脈見(jiàn)而死于勝克之時(shí)日也。夫五臟之氣。地之五行所生。地之五行。天之十干所化。是以生于五行。而死于十干也。按此節(jié)當(dāng)在篇末。辟辟如彈石曰腎死之下。誤脫在此者也。楊元如曰。此章引靈樞診尺篇之文。以證診尺之義。而靈樞篇內(nèi)。亦無(wú)此節(jié)文。宜改正為是。）頸脈動(dòng)喘疾咳曰水。目?jī)?nèi)微腫如臥蠶起之狀曰水。溺黃赤安臥者黃膽。已食如饑者胃疸。面腫曰風(fēng)。足脛腫曰水。目黃者曰黃膽。（此以視疾而知其病也。按此節(jié)引靈樞論疾診尺之文。少加刪改。以證診尺之義。上節(jié)論診尺。此節(jié)言論疾。所謂無(wú)視色持脈。獨(dú)調(diào)其尺。以言其病。
從外知內(nèi)也。是以見(jiàn)頸脈動(dòng)疾。目?jī)?nèi)微腫。足脛腫者。知水病之在里也。溺赤安臥。已食如饑者。知為黃膽胃疸也。面腫者。知為風(fēng)水也。此又不待持脈。而知其病也。楊元如曰。診尺而知解多汗之病在外。視疾而知水飲黃膽之病在內(nèi)。
故曰論疾診尺。謂論證視尺。皆可以知病。又曰。此章論診尺。若以手少陰心脈言之。于二經(jīng)之旨皆不合矣。）婦人手少陰脈動(dòng)甚者。妊子也。（此復(fù)言診尺之微妙。非惟知病。而婦人之妊子。亦可以分別也。子、男子也。以婦人之兩手尺部候之。若左手之少陰腎脈動(dòng)盛者。當(dāng)妊子。以左男而右女也。）脈有逆從。四時(shí)未有臟形。春夏而脈瘦。秋冬而脈浮大。
命曰逆四時(shí)也。（從、順也。后章論五臟之氣。外合于四時(shí)。故雖未有春弦夏鉤秋毛冬石之臟形。而陰陽(yáng)出入之大概。不可逆也。）風(fēng)熱而脈靜。泄而脫血脈實(shí)。病在中。脈虛。病在外。脈澀堅(jiān)者。皆難治。命曰反四時(shí)也。（夫天地有四時(shí)之寒暑。而人之氣血。有浮大沉瘦之陰陽(yáng)。即受病之脈氣。亦有外內(nèi)虛實(shí)之相應(yīng)。是以脈不應(yīng)病者。命曰反四時(shí)也。如風(fēng)熱之病。氣應(yīng)浮動(dòng)。而脈反靜。泄脫之病。氣應(yīng)虛散。而脈反實(shí)。病在中者。氣應(yīng)沉實(shí)。而脈反虛。病在外者。氣應(yīng)升浮。而脈反堅(jiān)澀。此脈證之不相應(yīng)者。正氣亂也。故為難治。高士宗曰。此以脈病之虛實(shí)。知反四時(shí)。上章云。反四時(shí)者有余。為精不足為消。亦以精水之有余不足為反四時(shí)。是反逆二字有別矣。故曰反四時(shí)有正應(yīng)。不在四脈氣論上。）人以水谷為本。故人絕水谷則死。脈無(wú)胃氣亦死。所謂無(wú)胃氣者。但得真臟脈。不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者。肝不弦。腎不石也。（此言五臟元真之氣。亦皆胃腑水谷之所生也。五臟者。皆稟氣于胃。胃氣者。水谷之所資生。故人以水谷為本。胃絕水谷則死。脈無(wú)胃氣亦死也。所謂無(wú)胃氣者。真臟脈見(jiàn)。而不得微和之氣也。又非惟微和之為胃氣也。即真臟之脈。亦胃氣之所生也。故曰臟氣者。不能自致于手太陰。必因于胃氣。乃至于手太陰也。故五臟各以其時(shí)。自為而至于手太陰者。春為弦。夏為鉤。秋為毛。冬為石。皆得胃氣而為之也。故曰。脈不得胃氣者。肝不弦。腎不石也。
是以前章論四時(shí)之脈。得胃氣之和者。命曰平人。后章論五臟之真。亦四時(shí)以胃氣為本也。）太陽(yáng)脈至。洪大以長(zhǎng)。少陽(yáng)脈至。乍數(shù)乍疏。乍短乍長(zhǎng)。陽(yáng)明脈至。浮大而短。（此言陽(yáng)明胃氣。不獨(dú)行于五臟。而亦行氣于三陽(yáng)也。夫脾與胃。以膜相運(yùn)耳。是以胃氣之行于五臟者。由脾氣之轉(zhuǎn)輸。故太陰為之行氣于三陰。陽(yáng)明者表也。五臟六腑之海也。亦為之行氣于三陽(yáng)。是以臟腑各因其經(jīng)。而受氣于陽(yáng)明焉。故太陽(yáng)之洪大。陽(yáng)氣之盛也。少陽(yáng)之乍忽。初生之象也。陽(yáng)明之浮大而短者。兩陽(yáng)合明。陽(yáng)盛而間于二陽(yáng)之間也。此三陽(yáng)之氣。亦胃腑之所生也。）夫平心脈來(lái)。累累如連珠。如循瑯。
曰心平。夏以胃氣為本。（此言臟真之脈。四時(shí)以胃氣為本也。累累如連珠者?；缰?。連綿相貫。心臟和平之象也。
瑯、美石之似珠者。取其溫潤(rùn)而柔滑也。此臟真之脈。柔和平者。得四時(shí)之胃氣也。前節(jié)以四時(shí)胃氣。資于臟真。
故曰。春胃微弦。夏胃微鉤。此節(jié)以五臟之真。得四時(shí)胃氣。故曰平心脈來(lái)。夏以胃氣為本。平肺脈來(lái)。秋以胃氣為本。
是以脈象之少有不同也。蓋弦鉤毛石者。臟真之氣象也。如連珠。如榆莢者。臟真之體象也。楊元如曰。前論四時(shí)之氣生五臟。故肝而心。心而脾。序四時(shí)之相生。此論五臟之真合四時(shí)。故心而肺。肺而肝。序五行之相制。制則生化也。）病心脈來(lái)。喘喘連屬。其中微曲。曰心病。死心脈來(lái)。前曲后居。如操帶鉤。曰心死。（喘喘、急疾貌。喘喘連屬。心氣不安也。曲者。鉤之象。其中微曲。心氣虛也。故當(dāng)主心病。居、不動(dòng)也。曲而不動(dòng)。如操帶鉤。無(wú)如珠生動(dòng)之象矣。）平肺脈來(lái)。厭厭聶聶。如落榆莢。曰肺平。秋以胃氣為本。（厭厭、安靜貌。聶聶、輕小也。落、降收也。如榆莢者。輕薄而中不虛。蓋肺脈雖主收降輕虛之象。而資生于脾土。是以有如榆莢之輕而中不虛也。）病肺脈來(lái)。不上不下。如循雞羽。曰肺病。死肺脈來(lái)。如物之浮。如風(fēng)吹毛。曰肺死。（不上不下。往來(lái)澀滯也。如循雞羽。較之榆莢。更屬輕虛。其中又不得生我之土象。而反有賊我之木體。故主肺病。如物之浮。虛無(wú)根也。如風(fēng)吹毛。散亂劇也。）平肝脈來(lái)。弱招招。如揭長(zhǎng)竿末梢。曰肝平。春以胃氣為本。（弱、初生柔和之氣也。以手相呼曰招。招招、乍起乍伏之象。形容其初生之脈象也。長(zhǎng)竿梢末。長(zhǎng)而也。此皆本于胃氣。故臟真之脈。得以柔和平。）病肝脈來(lái)。盈實(shí)而滑。如循長(zhǎng)竿。曰肝病。死肝脈來(lái)。急益勁。如新張弓弦。曰肝死。（盈實(shí)則非弱招招之象矣。如循長(zhǎng)竿。非若梢末之弱矣?；}如珠。
弦長(zhǎng)帶滑。如竿之有節(jié)矣。辨脈篇曰。累累如循長(zhǎng)竿者。名陰結(jié)也。此肝氣病而阻結(jié)也。急益勁。如新張弓弦。強(qiáng)勁之劇。胃氣絕也。）平脾脈來(lái)。和柔相離。如雞踐地。曰脾平。長(zhǎng)夏以胃氣為本。（和柔、中土柔和之氣也。相離、時(shí)一代也。蓋脾為孤臟。中央土以貫四旁。故柔和之中。而有相離之代散也。雞足有四爪。踐地極和緩。形容脾土之灌溉四臟。
有如雞之踐地。和緩而四散也。）病脾脈來(lái)。實(shí)而盈數(shù)。如雞舉足。曰脾病。（實(shí)而盈數(shù)。阜實(shí)而無(wú)柔和之氣也。如雞舉足。拳而收斂。不能灌溉于四臟也。）死脾脈來(lái)。銳堅(jiān)如烏之喙。如鳥(niǎo)之距。如屋之漏。如水之流。曰脾死。（喙音誨。
如烏之喙者。堅(jiān)止而無(wú)柔和相離之象也。如鳥(niǎo)之距者。較雞舉足更拳急也。如屋之漏者。點(diǎn)滴稀疏。而不能灌溉也。如水之流者。濕土之氣四散也。蓋言脾主中和之氣。如太過(guò)不及之甚者。皆為死脈也。）平腎脈來(lái)。喘喘累累如鉤。按之而堅(jiān)。
曰腎平。冬以胃氣為本。（喘喘累累。沉石生動(dòng)之象也。如鉤者。浮而中空。水之體也。按之堅(jiān)石。石之象也。莫子晉曰。
瑯、石之美者。鉤乃心之脈也。心脈如循瑯。腎脈如鉤者。心腎水火之氣?；ハ嘟粷?jì)者也。）病腎脈來(lái)。如引葛。
按之益堅(jiān)。曰腎病。死腎脈來(lái)。發(fā)如奪索。辟辟如彈石。曰腎死。（如葛如索者。木象也。蓋沉石者腎之本體。如引葛而按之益堅(jiān)。是腎氣不藏而外泄矣。如奪索者。如引葛而更堅(jiān)勁矣。如彈石者。無(wú)喘累生動(dòng)之氣。腎之死象也。）
黃帝問(wèn)曰。春脈如弦。何如而弦。岐伯對(duì)曰。春脈者肝也。東方木也。萬(wàn)物之所以始生也。故其氣來(lái)弱輕虛而滑。
端直以長(zhǎng)。故曰弦。反此者病。（春弦。夏鉤。秋毛。冬石。臟真之神也。此篇言真臟之脈。資生于胃。輸稟于脾。合于四時(shí)。行于五臟。五臟相通。移皆有次。如璇璣玉衡。轉(zhuǎn)而不回者也。如五臟有病。則各傳其所勝。至其所不勝則死。
有為風(fēng)寒外乘。亦逆?zhèn)魉鶆俣勒?。有為五志?nèi)傷。交相乘傳而死者。有春得肺脈。夏得腎脈。真臟之神。為所不勝之氣乘之者。皆奇恒之為病也。故曰奇恒者。言奇病也。所謂奇者。使奇病不得以四時(shí)死也。恒者。得以四時(shí)死也。是以岐伯對(duì)曰。春脈者肝也。言春時(shí)之脈。肝臟主氣。而合于東方之木。如萬(wàn)物之始生。故其氣來(lái)弱輕虛而滑。端直以長(zhǎng)。
蓋以臟真之氣。而合于四時(shí)。非四時(shí)之氣。而為五臟之順逆也。本卷五篇。皆論脈理之精微。診辨之要妙。而各有不同。
學(xué)人宜潛心體會(huì)。而詳悉其旨焉。）帝曰。何如而反。岐伯曰。其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)。此謂太過(guò)。病在外。其氣來(lái)不實(shí)而微。此謂不及。病在中。（實(shí)而強(qiáng)者。盈實(shí)而如循長(zhǎng)竿也。不實(shí)而微。無(wú)端長(zhǎng)之體也。言五臟之神氣。由中而外。環(huán)轉(zhuǎn)不息。如氣盛強(qiáng)。乃外出之太過(guò)。如氣不足。則衰微而在中。太過(guò)不及。皆臟真之氣。不得其和平而為病也。）帝曰。春脈太過(guò)與不及。其病皆何如。岐伯曰。太過(guò)則令人善忘。忽忽眩冒而巔疾。其不及則令人胸痛引背。下則兩脅滿。（夫五臟之脈。
行氣于其所生。受氣于所生之母。肝行氣于心。受氣于腎。春脈太過(guò)則氣并于上。經(jīng)曰。氣并于上。亂而喜忘。氣上盛而與督脈會(huì)于巔。故眩冒而巔疾也。金匱要略曰。胸痛引背。陽(yáng)虛而陰弦故也。蓋春木之陽(yáng)。生于腎水之陰。陰氣虛寒。
以致生陽(yáng)不足。故胸痛引背也。脅乃肝腎之部分。生氣虛而不能外達(dá)。故逆滿于中也。）帝曰。善。夏脈如鉤。何如而鉤。岐伯曰。夏脈者心也。南方火也。萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也。故其氣來(lái)盛去衰。故曰鉤。反此者病。（心脈通于夏氣。如火之發(fā)焰。如物之盛長(zhǎng)。其氣惟外出。故脈來(lái)盛而去悠。有如鉤象。其本有力而肥。其環(huán)轉(zhuǎn)則秒而微也。）帝曰。何如而反。
岐伯曰。其氣來(lái)盛去亦盛。此謂太過(guò)。病在外。其氣來(lái)不盛。去反盛。此謂不及。病在中。（來(lái)盛者。盛長(zhǎng)之本氣也。去亦盛者。太過(guò)于外也。來(lái)不盛者。盛長(zhǎng)之氣衰于內(nèi)也。去反盛者。根本虛而末反盛也。）帝曰。夏脈太過(guò)與不及。其病皆何如。岐伯曰。太過(guò)則令人身熱而膚痛。為浸淫。其不及則令人煩心。上見(jiàn)咳唾。下為氣泄。（身熱膚痛者。心火太過(guò)而淫氣于外也。浸淫、膚受之瘡?；馃崾⒁病Ｆ洳患皠t反逆于內(nèi)。上熏肺而為咳唾。下走腹而為氣泄矣。夫心氣逆則為噫。
虛逆之氣。不上出而為噫。則下行而為氣泄。氣泄者。得后與氣?？烊蝗缢ヒ?。）帝曰。善。秋脈如浮。何如而浮。岐伯曰。秋脈者肺也。西方金也。萬(wàn)物之所以收成也。故其氣來(lái)輕虛以浮。來(lái)急去散。故曰浮。反此者病。（秋氣降收。
外虛內(nèi)實(shí)。內(nèi)實(shí)故脈來(lái)急。外虛故浮而散也。楊元如曰。諸急為寒。陰氣漸來(lái)。故脈來(lái)急。陽(yáng)氣漸去。故去散也。）帝曰。何如而反。岐伯曰。其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)。兩旁虛。此謂太過(guò)。病在外。其氣來(lái)毛而微。此謂不及。病在中。（如榆莢而兩旁虛。中央實(shí)。此肺之平脈。堅(jiān)則為太過(guò)矣。毛而微。是中央兩旁皆虛。此所生之母氣不足。而致肺氣更衰微也。）帝曰。秋脈太過(guò)與不及。其病皆何如。岐伯曰。太過(guò)則令人逆氣而背痛。慍慍然。其不及則令人喘。呼吸少氣而咳。上氣見(jiàn)血。下聞病音。（肺主周身之氣。太過(guò)則反逆于外。而為背痛。肺之俞在肩背也。慍慍、憂郁不舒之貌。經(jīng)曰。氣并于肺則憂。其不及則令人氣虛而喘。呼吸少氣而咳。虛氣上逆。則血隨而上行。虛氣下逆。則聞呻吟之病音。蓋肺主氣而司呼吸開(kāi)闔。其太過(guò)則盛逆于外。其不及則虛逆于內(nèi)也。）帝曰。善。冬脈如營(yíng)。何如而營(yíng)。岐伯曰。冬脈者腎也。北方水也。萬(wàn)物之所以合臟。故其氣來(lái)沉以搏。故曰營(yíng)。反此者病。（營(yíng)、居也。言冬氣之安居于內(nèi)。如萬(wàn)物之所以合臟也也。沉而搏者。沉而有石也。）帝曰。何如而反。岐伯曰。其氣來(lái)如彈石者。此謂太過(guò)。病在外。其去如數(shù)者。此謂不及。
病在中。（如彈石者。石而強(qiáng)也。腎為生氣之原。數(shù)則為虛。生氣不足也。）帝曰。冬脈太過(guò)與不及。其病皆何如。岐伯曰。太過(guò)則令人解。脊脈痛而少氣。不欲言。其不及則令人心懸如病饑。中清。脊中痛。少腹?jié)M。小便變。帝曰。
善。（腎為生氣之原而主閉藏。太過(guò)則氣外泄。而根本反傷。故為懈惰少氣。生陽(yáng)之氣不足。故脊中痛。心主言而發(fā)原于腎。根氣傷。故不欲言也。其不及則心腎水火之氣。不能交濟(jì)。故令人心懸如病饑。中、脅骨之杪。當(dāng)兩腎之處。腎之生陽(yáng)不足。故中冷也。腎合膀胱。腎虛而不能施化。故小便變而少腹?jié)M也。）帝曰。四時(shí)之序。逆從之變異也。然脾脈獨(dú)何主。（總結(jié)上文。而言臟真之氣。合于四時(shí)。有升降浮沉之序。如逆其順序和平之氣。則有變異之病矣。然四時(shí)之脈。止合四臟。而脾臟之脈。獨(dú)何所主乎。）岐伯曰。脾脈者土也。孤臟以灌四旁者也。（脾屬土而位居中央。各王四季。
月十八日。不得獨(dú)主于時(shí)。故為孤臟。）帝曰。然則脾善惡可得見(jiàn)之乎。岐伯曰。善者不可得見(jiàn)。惡者可見(jiàn)。（此言脾灌四臟。四臟受脾之氣。而各見(jiàn)其善。是脾之善在四臟。而不自見(jiàn)其善耳。）帝曰。惡者如何可見(jiàn)。岐伯曰。其來(lái)如水之流者。此為太過(guò)。病在外。如烏之喙者。此謂不及。病在中。（如水之流者。灌溉太過(guò)也。如烏之喙者。黔喙之屬。艮止而不行也。）帝曰。夫子言脾為孤臟。中央土以灌四旁。其太過(guò)與不及。其病皆何如。岐伯曰。太過(guò)則令人四肢不舉。其不及則令人九竅不通。名曰重強(qiáng)。（經(jīng)曰。四肢皆稟氣于胃。而不得至經(jīng)。必因于脾。乃得稟也。脾為濕土主氣。濕行太過(guò)。
故令人四肢不舉。經(jīng)曰。五臟不和。則九竅不通。脾氣不足。則五臟之氣。皆不和矣。夫胃為陽(yáng)土而氣強(qiáng)。脾為陰土而氣弱。脾弱而不得稟水谷之氣。則胃氣益強(qiáng)。故名曰重強(qiáng)。蓋言脾氣虛而不能為胃行其津液者。胃強(qiáng)脾弱。臟腑之剛?cè)岵缓鸵?。張兆璜曰。九竅為水注之氣。脾不得為胃行其津液。故令人九竅不通。）帝瞿然而起。再拜而稽首曰。善。吾得脈之大要。天下至數(shù)。五色脈變。揆度奇恒。道在于一。神轉(zhuǎn)不回。回則不轉(zhuǎn)。乃失其機(jī)。至數(shù)之要迫近以微著之玉版。藏之臟腑。每旦讀之。名曰玉機(jī)。（此言五臟受氣于胃。一以貫通。次序環(huán)轉(zhuǎn)。如璇璣玉衡。合之玉板。乃揆度奇恒之大要也。瞿然、驚悟貌。至數(shù)者。五脈之至數(shù)也。蓋天地之間。六合之內(nèi)。不離于五。人亦應(yīng)之。故曰。天下至數(shù)。
五色脈變。揆度奇恒。道在于一。一者。五臟之神。轉(zhuǎn)而不回。如逆回。則失其旋轉(zhuǎn)之機(jī)矣。五臟相通。陰陽(yáng)并合。脈之至數(shù)。迫近以微。著之玉版者。有格有序也。藏之臟腑者。陰陽(yáng)雌雄之相應(yīng)也。每旦讀之者。血?dú)馕磥y也。名曰玉機(jī)者。如璇璣玉衡也。以上論真藏之神。五臟相通。外內(nèi)環(huán)轉(zhuǎn)。如太過(guò)不及則病。若回而不轉(zhuǎn)。乃失其機(jī)而死矣。）五臟受氣于其所生。傳之于其所勝。氣舍于其所生。死于其所不勝。病之且死。必先傳行。至其所不勝。病乃死。此言氣之逆行也。故死。（此言五臟之氣逆回。失其旋轉(zhuǎn)之機(jī)而死也。平脈篇曰。水行乘金。火行乘木。名曰逆。金行乘水。木行乘火。名曰順也。蓋神轉(zhuǎn)而不回者。母行乘子也?；貏t不轉(zhuǎn)者。子行乘母也。五臟受氣于所生之子。而反舍氣于所生之母。是生氣之逆行也。傳之于其所勝。是克賊相傳也。是以至其所不勝而死。此皆氣之逆行故也。如肝受氣于心。而肝氣反舍于腎。則腎氣盛。腎氣盛。則火氣衰?；饸馑ァt金無(wú)所畏而傷肝。所謂舍氣于其所生。死于其所不勝也。病之且死。必先傳行。言必先克賊相傳而后病。至其所不勝而后死。故當(dāng)先治其未病焉。金匱要略曰。上工治未病者。何也。
師曰。夫治未病者。見(jiàn)肝之病。知肝傳脾。當(dāng)先實(shí)脾。四季脾王不受邪。即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳。見(jiàn)肝之病。不解實(shí)脾。惟治肝也。夫肝之病。補(bǔ)用酸。助用焦苦。益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝。焦苦入心。甘入脾。脾能傷腎。腎氣微弱。
則水不行。水不行。則心火氣盛則傷肺。肺被傷。則金氣不行。金氣不行。則肝氣盛。則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。
肝虛則用此法。實(shí)則不在用之。經(jīng)曰。虛虛實(shí)實(shí)。補(bǔ)不足。損有余。是其義也。余臟準(zhǔn)此。所謂病之且死。必先傳行。
上工能治其未病。則不至于死矣。董帷園曰。玉機(jī)章旨。與金匱此篇。理同義合。學(xué)人宜互相參究。大有裨于治道焉。）肝受氣于心。傳之于脾。氣舍于腎。至肺而死。心受氣于脾。傳之于肺。氣舍于肝。至腎而死。脾受氣于肺。傳之于腎。
氣舍于心。至肝而死。肺受氣于腎。傳之于肝。氣舍于脾。至心而死。腎受氣于肝。傳之于心。氣舍于肺。至脾而死。
此皆逆死也。一日一夜五分之。此所以占死生之早暮也。（此復(fù)申明五臟之氣逆?zhèn)?。至其所不勝而死。昧旦主甲乙。晝主丙丁。日昃主戊己。暮主庚辛。夜主壬癸。一日一夜而五分之。如真臟脈見(jiàn)。至肺而死。死于薄暮。至腎而死。死于中夜。至肝而死。死于昧旦。至心而死。死于日中。至脾而死。死于日昃。此所以占死生之早暮也。夫逆?zhèn)髦了?。有三歲有六歲。有三月有六月。有三日有六日。當(dāng)知日之早暮。亦有三時(shí)有六時(shí)也。）黃帝曰。五臟相通。移皆有次。五臟有病。
則各傳其所勝。（此總結(jié)上文。而言五臟相通。有順傳之次序。如逆?zhèn)髌渌鶆僬?。蓋因其病而逆之也。）不治。法三月。
若六月。若三日。若六日。傳五臟而當(dāng)死。是順傳所勝之次。（此言逆?zhèn)魉鶆僦?。有時(shí)而有月有日也。如見(jiàn)肝之病。
中工不曉傳脾而不治。則脾傳之腎。腎傳之心。心傳之肺。法三月。而傳之所勝之次則死矣。假如心病而欲傳之肺。時(shí)值秋三月。而金旺不受邪。法當(dāng)六月。而傳之所勝之次則死矣。所謂法三月。若六月也。如傳于值死之月。假如肝病傳脾。而戊日受之。真臟之脈見(jiàn)。則當(dāng)庚日而死。己日受之。則當(dāng)辛日而死。此法當(dāng)三日而死也。如甲乙日受之。真臟脈見(jiàn)。亦當(dāng)死于庚辛。此法當(dāng)六日而死。所謂若三日若六日也。五臟相傳而當(dāng)死者。是順傳所勝之次。如甲乙肝木受病。
順傳至庚辛而死。丙丁心火受病。順傳至壬癸而死。戊己脾土受病。復(fù)傳至甲乙而死。故曰順傳所勝之次而死也。此五臟逆?zhèn)鳌６乐?。死之日。死之時(shí)。所謂別于陰者。知死生之期也。）故曰。別于陽(yáng)者。知病從來(lái)。別于陰者。知死生之期。言知至其所困而死。（此承上接下之文也。別于陽(yáng)者。下文所謂風(fēng)寒之邪。從皮毛陽(yáng)分而入。故別于陽(yáng)者。知病所從來(lái)。五臟為陰。知五臟逆?zhèn)鞫勒?。上文之所謂肝病傳脾。至肺而死。脾病傳腎。至肝而死。故別于陰者。知至所困而死也。）是故風(fēng)者。百病之長(zhǎng)也。（此復(fù)言外因之邪。亦逆?zhèn)饔谒鶆俣?。是故者。承上文之別于陽(yáng)者而言也。風(fēng)為陽(yáng)邪。傷人陽(yáng)氣。為百病之長(zhǎng)者。言四時(shí)八方之邪風(fēng)。雖從陽(yáng)分而入。而善行數(shù)變。乃為他病。）今風(fēng)寒客于人。使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱。當(dāng)是之時(shí)?？珊苟l(fā)也。（氣主皮毛。風(fēng)寒之邪。始傷陽(yáng)氣。故使人毫毛畢直。太陽(yáng)之氣主表而主開(kāi)。病則反閉而為熱矣。言風(fēng)寒之邪。始傷表陽(yáng)之時(shí)?？砂l(fā)汗而愈也。）或痹不仁。腫痛。當(dāng)是之時(shí)?？蓽偌盎鹁拇潭ブ＃鈧?。形傷腫。痹不仁而腫痛者。氣傷而病及于形也。如在皮腠氣分者?？捎脺?。在經(jīng)絡(luò)血分者?？删拇潭ブ?。）弗治。病入舍于肺。名曰肺痹。發(fā)咳上氣。（皮毛者。肺之合。邪在皮毛。弗以汗解。則邪氣乃從其合矣。
夫皮膚氣分為陽(yáng)。五臟為陰。病在陽(yáng)者名曰風(fēng)。病在陰者名曰痹。病舍于肺。名肺痹也。痹者閉也。邪閉于肺。故咳而上氣。）弗治。肺即傳而行之肝。病名曰肝痹。一名曰厥脅痛。出食。當(dāng)是之時(shí)?？砂慈舸潭＃ㄊФブ巍７渭磦髌渌鶆俣兄?。病名曰肝痹。厥者逆也。脅乃肝之分。逆于脅下而為痛。故一名厥脅痛。蓋言痹乃厥逆之痛證也。食氣入胃。散精于肝。肝氣逆。故食反出也。按者。按摩導(dǎo)引也。木郁欲達(dá)。故可按而導(dǎo)之。肝主血。故若可刺耳。楊元如曰。肺痹肝痹者。非病在肝肺。在肝肺之分耳。）弗治。肝傳之脾。病名曰脾風(fēng)。發(fā)癉。腹中熱。煩心出黃。當(dāng)此之時(shí)。
可按可藥可浴。（失而弗治。肝因傳之脾。病名曰脾風(fēng)。蓋肝乃風(fēng)木之邪。賊傷脾土。故名脾風(fēng)。癉、火癉也。風(fēng)淫濕土而成熱。故濕熱而發(fā)癉也。濕熱之氣。上蒸于心則煩。心火熱下淫則溺黃。蓋熱在中土。而變及于上下也。夫病在形身者。可按可浴。病在內(nèi)者。可藥。發(fā)癉。濕熱發(fā)于外也。腹中熱。煩心。出黃。熱在內(nèi)也。是以當(dāng)此之時(shí)。可按可藥可浴而治之。）弗治。脾傳之腎。病名曰疝瘕。少腹冤熱而痛。出白。一名曰蠱。當(dāng)此之時(shí)?？砂纯伤帯＃ㄔ谄⒏ブ?。則土邪乘腎。病名疝瘕。邪聚下焦。故少腹冤熱而痛。溲出淫濁也。蠱者。言其陰邪居下。而壞事之極也。）弗治。腎傳之心。病筋脈相引而急。病名曰。當(dāng)此之時(shí)?？删目伤?。弗治。滿十日。法當(dāng)死。（音翅。靈樞經(jīng)曰。心脈急。甚為。蓋心主血脈而屬火?；馃崾?。則筋脈燥縮。而手足拘急也。當(dāng)此危急之證。尚可灸可藥。言不可以其危篤而棄之也。
失而弗治。滿十日。法當(dāng)死。五傳巳周。當(dāng)盡十干而死矣。）腎因傳之心。心即復(fù)反傳而行之肺。發(fā)寒熱。法當(dāng)三歲死。
此病之次也。（心主神明。而多不受邪。如腎傳之心。心不受邪。則反傳之肺。是從肺而再傳矣。邪復(fù)出于皮膚絡(luò)脈之間。
陰陽(yáng)氣血相乘。是以發(fā)往來(lái)之寒熱。法當(dāng)至三歲而死。蓋心不受邪而復(fù)傳。故又有三年之久。此邪病復(fù)傳之次第也。夫瘕痹之病。不即傳行。而亦不即速死。是初傳而死者。法當(dāng)三歲。如心不受邪而復(fù)再傳者。是又當(dāng)三歲矣。所謂若三歲。
若六歲也。夫病發(fā)于五臟之陰者。若三月。若六月。若三日。若六日。病發(fā)于五臟之陽(yáng)者。若三歲。若六歲。所謂其生五。其數(shù)三。是五臟之氣。生于五行。而終于三數(shù)。三而兩之。則又為六數(shù)矣。莫子晉曰。此注與診要經(jīng)終之義。大略相同。）然其卒發(fā)者。不必治其傳。（卒發(fā)者。即仲景傷寒論之中風(fēng)傷寒。卒病三陰三陽(yáng)之氣。一時(shí)寒熱交作。氣脈不通。與病形藏之傳邪。而為瘕痹之證者不同。故不必以病傳之法治之。）或其傳化。有不以次。不以次入者。憂恐悲喜怒。
令不得以其次。故令人有大病矣。（風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷榮。榮衛(wèi)內(nèi)陷。臟氣逆?zhèn)?。而五臟相移。亦皆有次。設(shè)不以次入者。
此又因五志內(nèi)傷。故令不得以次相傳。致令人有大病矣。張兆璜曰。奇恒之病。本于厥逆。五臟逆?zhèn)髌渌鶆?。一逆也?/span>
風(fēng)寒外客而致五臟內(nèi)傳。二逆也。五志相乘。三逆也。故曰傳。乘之名也。謂一臟受乘而傳化于五臟。亦傳其所勝。與乘之名類相同。）因而喜大。虛則腎氣乘矣。怒則肝氣乘矣。悲則肺氣乘矣?？謩t脾氣乘矣。憂則心氣乘矣。此其道也。
故病有五。五五二十五變。及其傳化。傳。乘之名也。（肝當(dāng)作肺。肺當(dāng)作肝。悲當(dāng)作思。喜為心志。喜大則傷心。如外因于邪。始傷皮毛。內(nèi)舍于肺。肺因傳之肝。肝傳之脾。脾傳之腎。其間因而喜大。則心氣虛。而腎氣乘于心矣。怒則肝氣傷而肺氣乘于肝矣。思則脾氣傷而肝氣乘于脾矣?？謩t腎氣傷而脾氣乘于腎矣。憂則肺氣傷。而心氣乘于肺矣。如一臟虛而受乘。即相傳之五臟。故病有五。五臟有五變。及其傳化。則五五有二十五變矣。如喜大而腎氣乘心。心即傳之肺。肺傳之肝。肝傳之脾。脾傳之腎。是五臟傳化。亦各乘其所勝。故曰傳者。乘之名也。）大骨枯槁。大肉陷下。胸中氣滿。喘息不便。其氣動(dòng)形。期六月死。真臟脈見(jiàn)。乃予之期日。（此復(fù)申明五志內(nèi)傷。亦各傳其所勝。察其形證。審其臟脈。而知死生之期也。夫氣血發(fā)原于腎。生于胃而輸于脾?；貏t不轉(zhuǎn)。而無(wú)相生之機(jī)。是以大骨枯槁。大肉陷下。
而令人有大病也。大骨、兩臂兩腿之骨。大肉、即兩臂腿之肉。蓋腎主骨。而脾胃主肌肉四肢也。夫胃氣之資養(yǎng)于五臟者。宗氣也。宗氣積于胸中。從虛里之大絡(luò)。貫于十二經(jīng)脈。經(jīng)脈逆行。是以胸中氣滿。陽(yáng)明氣厥。故喘息不便也。
其氣動(dòng)形者。心病而欲傳之于肺。肺主氣。故氣盛而呼吸動(dòng)形也。期以六月死者。今心始傳于肺。肺傳之肝。肝傳之脾。
脾傳之腎而后死。故有六月之久也。真臟脈見(jiàn)堅(jiān)而搏。如循薏苡子累累然。予與同。予之期日者。當(dāng)死于壬癸日之中夜也。）大骨枯槁。大肉陷下。胸中氣滿。喘息不便。內(nèi)痛引肩項(xiàng)。期一月死。真臟見(jiàn)。乃予之期日。（此言肝病至肺而死也。內(nèi)痛者。肺受其傷。肺之俞在肩背。故痛引肩項(xiàng)也。肝病而已傳及于所勝之臟。故當(dāng)期以本月之內(nèi)而死也。真臟脈見(jiàn)。如循刀刃。責(zé)責(zé)然。如按琴瑟弦。予之期日。當(dāng)死于庚辛日之薄暮也。）大骨枯槁。大肉陷下。胸中氣滿。喘息不便。
內(nèi)痛引肩項(xiàng)。身熱。脫肉破。真臟見(jiàn)。十日之內(nèi)死。（此言肺病至心而死。肺病。故痛引肩背。傳及于心。故身熱也。
夫心主血。而生于腎藏之精。血?dú)馐t充膚熱肉。心腎傷而精血衰。故曰脫肉破。破、脫肉也。、音窘。肉之標(biāo)也。真臟脈見(jiàn)。大而虛如羽毛。中人膚。病傳于心。故期以十日之內(nèi)死。蓋心不受邪。故死之速也。莫子晉曰。天之十干?；逍小５刂逍??；迮K。心乃君主之官。為五臟六腑之主。故盡五臟之氣終而死。與上節(jié)腎傳之心。滿十日法當(dāng)死同義。十月者。乃傳之誤也。）大骨枯槁。大肉陷下。肩髓內(nèi)消。動(dòng)作益衰。真臟來(lái)見(jiàn)。期一歲死。見(jiàn)其真臟。
乃予之期日。（此言脾病而終于一歲也。脾主為胃行其津液。津液者。淖澤注于骨。補(bǔ)益腦髓。脾病而津液不行。故肩髓先內(nèi)消也。肩髓者。大椎之骨髓。上會(huì)于腦。是以項(xiàng)骨傾者。死不治也。脾主四肢。脾病則四肢懈惰。故動(dòng)作益衰。真臟來(lái)見(jiàn)者。如水之流。如烏之喙。脾土王于四時(shí)。脾氣灌于四臟。故雖有真臟來(lái)見(jiàn)。尚期有一歲之久。蓋以四時(shí)五臟之氣。終而后死也。期死之月。見(jiàn)其真臟之乍數(shù)乍疏。乃與之期日。謂當(dāng)死于甲乙之昧旦也。）大骨枯槁。大肉陷下。胸中氣滿。腹內(nèi)痛。心中不便。肩項(xiàng)身熱。破脫肉。目眶陷。真臟見(jiàn)。目不見(jiàn)人。立死。其見(jiàn)人者。至其所不勝之時(shí)則死。
（此腎病而死于脾也。本經(jīng)曰。腎病者。大小腹痛。腎傳之心。故心中不便。心傳之肺。肺傳之肝。故肩項(xiàng)身熱。肝傳之脾。故目眶陷也。真臟脈見(jiàn)搏而絕。如指彈石。辟辟然。如目不見(jiàn)人。腎之精氣已絕。故立死。其見(jiàn)人者。余氣未盡。
至所不勝之時(shí)而死。謂當(dāng)死于日昃也。夫腎為生氣之原。生氣絕于下。故死之更速也。）急虛。身中卒至。五臟絕閉。脈道不通。氣不往來(lái)。譬于墮溺。不可為期（此言卒發(fā)者。不必治其傳也。夫邪氣勝者。精氣虛。風(fēng)寒之邪卒中于身。精氣一時(shí)虛奪。故急虛也。此病三陰三陽(yáng)之氣。而不病于有形。故五臟之氣一時(shí)絕閉。脈道一時(shí)不通而氣不往來(lái)。譬若墮溺。乃倉(cāng)卒一時(shí)之病。而生死亦在于時(shí)日之間。與風(fēng)寒之病形臟。勿治而為肺痹。勿治而傳之肝。肝傳之脾。脾傳之腎。
腎傳之心。期以三歲六歲死者。不相同也。故不可以為期。）其脈絕不來(lái)。若人一息五六至。其形肉不脫。真臟雖不見(jiàn)。
猶死也。（此復(fù)言倉(cāng)卒之病。非但不可為期。并不待形肉脫而真臟見(jiàn)也。脈絕不來(lái)。生氣絕于內(nèi)也。一息五六至。邪氣盛于外也。此邪氣盛而正氣絕。不必真臟見(jiàn)而猶死也。）真肝脈至。中外急。如循刀刃。責(zé)責(zé)然。如按琴瑟弦。色青白不澤。
毛折乃死。真心脈至。堅(jiān)而搏。如循薏苡子。累累然。色赤黑不澤。毛折乃死。真肺脈至。大而虛。如以羽毛中人膚。
色白赤不澤。毛折乃死。真腎脈至。搏而絕。如指彈石。辟辟然。色黑黃不澤。毛折乃死。真脾脈至。弱而乍數(shù)乍疏。
色黃青不澤。毛折乃死。諸真臟脈見(jiàn)者。皆死不治也。（此審別真臟之脈象。乃可予之期日也。如循刀刃。如按琴瑟弦。
肝木之象也。如薏苡子。如彈石。心腎之象也。皆堅(jiān)勁之極。而無(wú)柔和之氣也。乍數(shù)乍疏。欲灌不能。脾氣欲絕之象也。
如羽毛中人膚。肺氣虛散之象也。蓋堅(jiān)勁虛散。皆不得胃氣之中和。人無(wú)胃氣則死矣。色青白不澤。赤黑不澤。皆兼克賊所勝之色。色生于血脈。氣將絕故不澤也。夫脈氣流經(jīng)。經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈。輸精于皮毛。毛脈合精。而后行氣于臟腑。是臟腑之氣欲絕。而毛必折焦也。靈樞經(jīng)曰。血獨(dú)盛則淡滲皮膚。生毫毛。又曰。經(jīng)脈空虛。血?dú)馊蹩?。腸胃聶辟。皮膚薄著。毛腠夭焦。予之死期。是皮毛夭折者。血?dú)庀冉^也。）黃帝曰。見(jiàn)真臟曰死。何也。岐伯曰。五臟者。
皆稟氣于胃。胃者。五臟之本也。臟氣者。不能自致于手太陰。必因于胃氣。乃至于手太陰也。故五臟各以其時(shí)。自為而至于手太陰也。故邪氣勝者。精氣衰也。故病甚者。胃氣不能與之俱至于手太陰。故真臟之氣獨(dú)見(jiàn)。獨(dú)見(jiàn)者。病勝臟也。故曰死。帝曰。善。（五臟之氣。皆胃腑水谷之所資生。故胃為五臟之本。手太陰者。兩脈口也。臟氣者。五臟之精氣也。五臟之氣。必因于胃氣。乃至于手太陰也。又非惟微和之為胃氣也。即五臟之弦鉤毛石。各以其時(shí)。自為其象。
而至于手太陰者。皆胃氣之所資生。故邪氣勝者。五臟之精氣已衰。而不能為弦鉤毛石之象矣。如令人有大病而病甚者。
胃氣絕而真臟見(jiàn)。真臟見(jiàn)者。病氣勝而臟氣絕也。）黃帝曰。凡治病。察其形氣色澤。脈之盛衰。病之新故。乃治之。
無(wú)后其時(shí)。（帝以伯所言之五臟乘傳。有淺有深。而胃氣不資。有虛有絕。故當(dāng)察其形氣色脈。治病者宜急治之。無(wú)后其時(shí)。而致于死不治也。張兆璜曰。此總結(jié)上文而為審治之法。言有五臟逆?zhèn)黠L(fēng)寒久客之故病。有急虛卒發(fā)之新病。五臟得胃氣而有春弦夏鉤之神氣。有春得肺脈夏得腎脈之逆乘。故當(dāng)審其形氣色脈以治之。）形氣相得。謂之可治。色澤以浮。謂之易已。脈從四時(shí)。謂之可治。脈弱以滑。是有胃氣。命曰易治。取之以時(shí)。（形氣相得。病之新也。色澤以浮。
乘逆淺也。脈從四時(shí)者。五臟各以其時(shí)。自為而至于手太陰也。脈弱以滑者。胃氣能與之俱至于手太陰也。察此四易。
當(dāng)急治之。而無(wú)后其時(shí)。取之以時(shí)者。春刺散俞。夏刺絡(luò)俞。秋刺皮膚。冬刺俞竅也。）形氣相失。謂之難治。色夭不澤。謂之難已。脈實(shí)以堅(jiān)。謂之益甚。脈逆四時(shí)。為不可治。必察四難。而明告之。（形氣相失。病之久也。色夭不澤。
乘傳深也。脈實(shí)以堅(jiān)。無(wú)胃氣也。脈逆四時(shí)。克賊勝也。察此四難。而明告其病者焉。）所謂逆四時(shí)者。春得肺脈。夏得腎脈。秋得心脈。冬得脾脈。其至皆懸絕沉澀者。命曰逆四時(shí)。（春得肺脈。夏得腎脈者。藏精衰而所不勝乘之也。其至皆懸絕沉澀者。無(wú)胃氣之資生也。）未有臟形。于春夏而脈沉澀。秋冬而脈浮大。名曰逆四時(shí)也。（夫五臟各以其時(shí)。自為而至于手太陰者。藏真之神氣也。如未有弦鉤毛石之象形。而升降浮沉之氣不可逆。蓋氣順則脈順。氣逆則脈逆。脈隨氣行者也。）病熱脈靜。泄而脈大。脫血而脈實(shí)。病在中。脈實(shí)堅(jiān)。病在外。脈不實(shí)堅(jiān)者。皆難治。（脈病不相應(yīng)者。
病勝臟也。故皆為難治。）黃帝曰。余聞虛實(shí)以決死生。愿聞其情。岐伯曰。五實(shí)死。五虛死。（實(shí)者謂邪氣實(shí)。虛者謂正氣虛。啟玄子曰。五實(shí)謂五臟之實(shí)。五虛謂五臟之虛。楊元如曰。實(shí)者謂卒發(fā)之病。虛者急虛也。）帝曰。愿聞五實(shí)五虛。岐伯曰。脈盛。皮熱。腹脹。前后不通。悶瞀。此謂五實(shí)。（瞀音茂。心主脈。脈盛、心氣實(shí)也。肺主皮毛。皮熱、肺氣實(shí)也。脾主腹。腹脹、脾氣實(shí)也。腎開(kāi)竅于二陰。前后不通。腎氣實(shí)也。瞀、目不明也。肝開(kāi)竅于目。悶瞀、肝氣實(shí)也。）脈細(xì)。皮寒。氣少。泄利前后。飲食不入。此謂五虛。（脈細(xì)、心氣虛也。皮寒、肺氣虛也。肝主春生之氣。
氣少、肝氣虛也。泄利前后。腎氣虛也。飲食不入。脾氣虛也。蓋邪之所腠。其正必虛。是以邪氣盛者死。正氣虛者亦死也。）帝曰。其時(shí)有生者。何也。岐伯曰。漿粥入胃。泄注止。則虛者活。身汗。得后利。則實(shí)者活。此其候也。（五臟之氣。皆由胃氣之所資生。漿粥入胃。泄注止。胃氣復(fù)也。身汗、外實(shí)之邪。從表散也。得后利。里實(shí)之邪。從下出也。此言卒發(fā)之病。而有死有生也。按此篇論藏真之神。合于四時(shí)五行。次序環(huán)轉(zhuǎn)。如回則不轉(zhuǎn)。乃失其機(jī)。逆?zhèn)饔谒鶆俣馈Ｖ劣谕飧酗L(fēng)寒。內(nèi)傷五志。亦各乘其所勝。學(xué)人當(dāng)分作四段看。然又當(dāng)與玉板論、方盛衰論、病能論、疏五過(guò)論、諸篇合參。）
黃帝問(wèn)曰。余聞九針于夫子。眾多博大。不可勝數(shù)。余愿聞要道。以屬子孫。傳之后世。著之骨髓。藏之肝肺。歃血而受。不敢妄泄。（離合真邪論曰。余聞九針九篇。夫子乃因而九之。九九八十一篇。余盡通其意矣。此蓋言先立針經(jīng)八十一篇。論九針之道。然眾多博大。不可勝數(shù)。故愿聞要道。要道者。以神藏五。合形藏四。以應(yīng)九候也。故曰著之骨髓者。藏之深隧也。藏之肝肺者。知血?dú)庵\也。歃血而受者。藏之于心也。不敢妄泄者。藏之于中也。蓋必先定五臟之神。而后知死生之分。察病之所在。以調(diào)其虛實(shí)。故曰。凡刺之真。必先治神。五臟已定。九候已備。后乃存針。）令合天道。必有終始。上應(yīng)天光。星辰歷紀(jì)。下副四時(shí)五行。貴賤更互。冬陰夏陽(yáng)。以人應(yīng)之奈何。愿聞其方。岐伯對(duì)曰。妙乎哉問(wèn)也。此天地之至數(shù)。（此篇首論九針九候之道。九針者。天地之大數(shù)也。始于一而終于九。故曰。一以法天。
二以法地。三以法人。四以法時(shí)。五以法音。六以法律。七以法星。八以法風(fēng)。九以法野。夫圣人之起天地之?dāng)?shù)也。一而九之。故以立九野。九而九之。九九八十一。以起黃鐘數(shù)焉。以針應(yīng)數(shù)也。一者。天也。天者。陽(yáng)也。五臟之應(yīng)天者肺。肺者。五臟六腑之蓋也。皮者。肺之合也。人之陽(yáng)也。二者。地也。人之所以應(yīng)土者。肉也。三者。人也。人之所以成生者。血脈也。四者。時(shí)也。時(shí)者。四時(shí)八風(fēng)之氣也。五者。音也。音者。冬夏之分。分于子午。陰與陽(yáng)別。寒與熱爭(zhēng)。兩氣相搏也。六者。律也。律者。調(diào)陰陽(yáng)四時(shí)。而合于十二經(jīng)脈也。七者。星也。星者。人之七竅也。八者。風(fēng)也。風(fēng)者。人之股肱八節(jié)。八正之虛風(fēng)。八風(fēng)之邪。舍于骨節(jié)腠理之間也。九者。野也。野者。人之節(jié)解皮膚之間也。
此天地之至數(shù)。上應(yīng)天光星辰歷紀(jì)。下副四時(shí)五行。中合人之九臟九竅。三部九候也。貴賤更互者。四時(shí)五行之氣。以王者為貴。而相者為賤也。冬陰夏陽(yáng)者。下文之所謂沉細(xì)懸絕。為陰主冬、躁盛喘數(shù)。為陽(yáng)主夏也。帝言九針之道。以通其意于針經(jīng)。今愿聞簡(jiǎn)要之道。是以伯答三部九候之法。三部九候?yàn)橹?。九針之道。不必存矣。是以針解篇之人皮?yīng)天。人肉應(yīng)地。人脈應(yīng)人。人筋應(yīng)時(shí)。人聲應(yīng)音。人陰陽(yáng)合氣應(yīng)律。人齒面目應(yīng)星。人出入氣應(yīng)風(fēng)。人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野。與靈樞九針論之多有不同。蓋靈樞論十二原。本經(jīng)以三部九候?yàn)樵?。）帝曰。愿聞天地之至?shù)。合于人形血?dú)狻ＭQ死生。為之奈何。（六節(jié)藏象論曰。夫自古通天者生之本。本于陰陽(yáng)。其氣九州九竅。皆通乎天氣。）岐伯曰。
天地之至數(shù)。始于一。終于九焉。（始于一。終于九者。天之?dāng)?shù)也。曰天地之至數(shù)者。言天包乎地。地氣通于天也。故曰令合天道。）一者天。二者地。三者人。因而三之。三三者九。以應(yīng)九野。（一者。奇也。陽(yáng)也。故應(yīng)天。二者。偶也。
陰也。故應(yīng)地。三者。參也。故應(yīng)人。因三才而三之則為九。以應(yīng)九野。九野者。九州分野。上應(yīng)天之二十八宿也。朱永年曰。天以應(yīng)皮。地以應(yīng)肉。人以應(yīng)血脈。一部之中。有皮。有肉。有血脈。有合于四時(shí)。五音。六律。七星。八風(fēng)。
九野。是為九九八十一也。）故人有三部。部有三候。以決死生。以處百病。以調(diào)虛實(shí)。而除邪疾。（人有三部。部有三候者。三而成天。三而成地。三而成人也。決死生者。觀其形氣。別其陰陽(yáng)。調(diào)其血脈。察其腑臟。以知死生之期也。
處百病者。表里陰陽(yáng)。寒熱虛實(shí)之為病也。調(diào)虛實(shí)者。實(shí)則瀉之。虛則補(bǔ)之也。除邪疾者。去血脈。除邪風(fēng)也。）帝曰。何謂三部。岐伯曰。有下部。有中部。有上部。部各有三候。三候者。有天。有地。有人也。必指而導(dǎo)之。乃以為真。（夫人生于地。懸命于天。天地合氣。命之曰人。是以一身之中有三部。一部之中。而各有天地人。不知三部者。陰陽(yáng)不別。天地不分。以實(shí)為虛。以邪為真。絕人長(zhǎng)命。予人夭殃。故必捫循三部九候之盛虛而調(diào)之。乃以為刺法之真。）上部天。兩額之動(dòng)脈。（在額兩分。上循于頂。足太陽(yáng)膀胱脈也。太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣。故主上部天。）上部地。兩頰之動(dòng)脈。（在鼻兩旁。近于巨之分。足陽(yáng)明胃脈也。二陽(yáng)之氣而主土。故為上部地。）上部人。耳前之動(dòng)脈。（在耳前曲車(chē)下陷中。手太陽(yáng)小腸脈也。夫心主血而小腸為之使。人之所以生成者。血脈也。故主上部人。此陽(yáng)氣之在上也。朱永年曰。
天主氣。足太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣也。地應(yīng)肉。足陽(yáng)明胃土之主肌肉也。人主血脈。手太陽(yáng)與少陰相為表里也。）中部天。手太陰也。（兩手氣口之動(dòng)脈。手太陰脈也。五臟之應(yīng)天者肺。然臟為陰。故主中部天。徐公遐曰。中部天。故能主周身之氣。）中部地。手陽(yáng)明也。（在大指次指歧骨間。合谷之分。動(dòng)應(yīng)于手。手陽(yáng)明大腸脈也。陽(yáng)明居中土。故主中部地。）中部人手少陰也。（在銳骨端之動(dòng)脈。手少陰心脈也。三以應(yīng)人。人主血脈。心藏血脈之氣。故主中部人。）下部天。足厥陰也。
（在毛際外。氣沖下。五里之分。動(dòng)應(yīng)于手。足厥陰肝脈也。厥陰為陰中之少陽(yáng)。主春生之氣。故主下部天。）下部地。
足少陰也。（在足內(nèi)踝后。太溪之分。動(dòng)脈應(yīng)手。足少陰腎脈也。腎為牝臟而居下。故主下部地。）下部人。足太陰也。
（在魚(yú)腹上越筋間?；T(mén)之分。動(dòng)脈應(yīng)手。足太陰脾脈也。脾為陰臟而居中。故主下部人。）故下部之天以候肝。地以候腎。人以候脾胃之氣。（此以下部之三候。以候膈下之三神臟焉。徐公遐問(wèn)曰。上部地。以候陽(yáng)明之氣。奚復(fù)以下部地而候胃氣耶。曰。所謂陽(yáng)明者。胃之悍氣。上沖于頭。循咽上走空竅。下客主人。合陽(yáng)明。并下人迎。此胃氣別走于陽(yáng)明者也。所謂胃氣者。乃水谷柔和之氣。與陽(yáng)熱悍之氣有別。故以下部之脾脈候之。細(xì)參本經(jīng)。及靈樞傷寒諸經(jīng)。其義自明矣。然榮衛(wèi)氣血。皆由胃氣之所資生。故復(fù)以脾脈兼候胃氣。曰。脾之本脈。亦可候胃氣耶。曰。脾與胃以膜相運(yùn)。
雌雄相應(yīng)耳。是以仲景以胃脈之趺陽(yáng)。而候脾氣。岐伯以脾脈之箕門(mén)。兼候胃氣。先圣后圣。其揆一也。）帝曰。中部之候奈何。岐伯曰。亦有天。亦有地。亦有人。天以候肺。地以候胸中之氣。人以候心。（肺屬干金而主氣。故天以候肺。
心主血脈而居肺之下。故人以候心。胸中。膻中也。宗氣之所聚也。宗氣者。陽(yáng)明水谷之所資生。故地以候胸中之氣。
此以中部之三候。以候膈上之二神臟。中土之二形臟焉。張二中曰。地以候胸中之氣者。言中部之候。亦兼候陽(yáng)明之胃氣也。今始知三部之中。而皆有陽(yáng)明之胃氣焉。張兆璜曰。太陽(yáng)之脈下入缺盆。絡(luò)肺貫膈。故以候胸中。）帝曰。上部以何候之。岐伯曰。亦有天。亦有地。亦有人。天以候頭角之氣。地以候口齒之氣。人以候耳目之氣。（太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣。
其經(jīng)脈上額交巔。會(huì)于腦。出于項(xiàng)。故天以候頭角之氣。足陽(yáng)明之氣。胃腑之所生也。其經(jīng)脈起于鼻交中。上入齒中。
還出挾口環(huán)唇下。故地以候口齒之氣。手太陽(yáng)者。少陰心臟之府也。其經(jīng)脈上目銳。入耳中。為聽(tīng)宮。故人以候耳目之氣。此以膺喉頭首。以候三形臟焉。蓋陽(yáng)藏之氣在上也。朱永年曰。陽(yáng)明之脈。起于鼻交中。手太陽(yáng)之脈。抵鼻。
是上部之三候。以候耳目口鼻之七竅者也。所謂七者星也。星者。人之七竅也。合腰尻下竅。共為九竅。故曰。其氣九州九竅。皆通乎天氣。按針解篇曰。人齒面目應(yīng)星。蓋謂人面有七孔。以應(yīng)七星也。）三部者。各有天。各有地。各有人。
（三部之中。而有九候。）三而成天。三而成地。三而成人。（九候之中。而各有三焉。）三而三之。合則為九。九分為九野。九野為九藏。（兼三才而三之。合則為九。九分為九野。九野者。言身形之應(yīng)九野也。左足應(yīng)立春。左脅應(yīng)春分。左手應(yīng)立夏。膺喉頭首應(yīng)夏至。右手應(yīng)立秋。右脅應(yīng)秋分。右足應(yīng)立冬。腰尻下竅應(yīng)冬至。六腑膈下三臟應(yīng)中州。凡此九者。以候臟腑陰陽(yáng)之氣。故九野為九藏。按星書(shū)。立春應(yīng)天文箕尾分野。禹貢冀州之域。春分應(yīng)天文心房分野。禹貢徐州之域。立夏應(yīng)天文翼軫分野。禹貢荊州之域。夏至應(yīng)天文井鬼分野。禹貢雍州之域。立秋應(yīng)天文參井分野。禹貢梁州之域。秋分應(yīng)天文奎婁分野。禹貢兗州之域。立冬應(yīng)天文危室分野。禹貢青州之域。冬至應(yīng)天文斗牛分野。禹貢揚(yáng)州之域。中州應(yīng)天文張柳分理。禹貢豫州之域。故以身形應(yīng)九野。九野而合九藏。九藏外通九竅。九野外合九州。而皆通乎天氣。是以兼三才而三之。為九九之?dāng)?shù)。下經(jīng)云。人生有形。不離陰陽(yáng)。天地合氣。別為九野。分為四時(shí)。即此義也。）故神臟五。形藏四。合為九藏。（神藏者。心藏神。肝藏魂。肺藏魄。脾藏意。腎藏志也。形藏者。胃與大腸小腸膀胱。
藏有形之物也。夫五味入口。藏于腸胃。味有所藏。以養(yǎng)五氣。氣和而生。津液相成。神乃自生。是五臟之神。由腸胃津液之所生也。胃主化水谷之津液。大腸主津。小腸主液。膀胱者。津液之所藏。故以四腑為形臟。而人之陰陽(yáng)氣血。
肌肉經(jīng)脈。皆由此九藏之所生也。）五臟已敗。其色必夭。夭必死矣。（夭、死色也。言五臟之神氣。由形藏之資生。五色之外榮。由五臟之所發(fā)。此以九藏九候之氣。而復(fù)歸重于五臟之神氣焉。）帝曰。以候奈何。岐伯曰。必先度其形之肥瘦。以調(diào)其氣之虛實(shí)。實(shí)則瀉之。虛則補(bǔ)之。必先去其血脈而后調(diào)之。無(wú)問(wèn)其病。以平為期。（候者。候三部九候之脈而刺之也。肥人者。血?dú)獬溆Ｄw革堅(jiān)固。其氣澀以遲。刺此者。宜深而留之。瘦人者。皮薄色少。血清氣滑。易脫于氣。易損于血。刺此者。宜淺而疾之。實(shí)者。邪氣盛也。虛者。精氣奪也。宜瀉者。迎而奪之。宜補(bǔ)者。追而濟(jì)之。去血脈者。除菀陳也。蓋凡治病。必先去其血。乃去其所苦。然后瀉有余。補(bǔ)不足。無(wú)問(wèn)其病之可否。必候其氣至和平。
而后乃出其針也。）帝曰。決死生奈何。岐伯曰。形盛脈細(xì)。少氣不足以息者危。（夫形充而脈堅(jiān)大者。順也。形充而脈小以弱者。氣衰。衰則危矣。）形瘦脈大。胸中多氣者死。（針經(jīng)曰。病而形肉脫。氣勝形者死。形勝氣者危。蓋形瘦者。正氣衰也。脈大者。病氣進(jìn)也。胸中多氣者。氣勝形也。氣勝形者。邪氣盛而正氣脫也。）形氣相得者生。（天之生命。所以立形定氣。形氣和平。是為相得。）參伍不調(diào)者病。（此即獨(dú)大獨(dú)小獨(dú)疾獨(dú)徐之意。此總言其不調(diào)者病。下節(jié)分言之。以知病之所在。）三部九候。皆相失者死。（皆相失者。非止于參伍不調(diào)矣。此臟腑陰陽(yáng)之氣皆病。故死。）上下左右之脈。相應(yīng)如參舂者病甚。（夫脈之來(lái)去。隨氣降升。是以九候之相應(yīng)。上下若一。如參舂者。言脈之上至下去。左至右去。有如舂者之參差。彼上而此下也。此因邪病甚。而正為邪傷故也。）上下左右。相失不可數(shù)者死。（如參舂者。只言其來(lái)去之參差。相失不可數(shù)者。并其至數(shù)之錯(cuò)亂。此邪病更甚。而正氣將脫。故死。）中部之候雖獨(dú)調(diào)。與眾臟相失者死。（中部天主氣。中部人主血。中部地主胸中之宗氣。夫上下左右之脈。交相應(yīng)者。血?dú)庵h(huán)也。臟腑之脈。得胃氣而至于手太陰者。宗氣之所通也。如中部之候雖獨(dú)調(diào)。與眾藏相失者。不得中焦之血?dú)庖再Y養(yǎng)。故死。）中部之候。相減者死。（上節(jié)論失其旋轉(zhuǎn)相生之機(jī)。此言中焦之生原化薄。）目?jī)?nèi)陷者死。（目者。五臟六腑之精也。上節(jié)言中焦之根本衰微。此復(fù)言臟腑之精氣消滅。）帝曰。何以知病之所在。岐伯曰。察九候獨(dú)小者病。獨(dú)大者病。獨(dú)疾者病。獨(dú)遲者病。
獨(dú)熱者病。獨(dú)寒者病。獨(dú)陷下者病。（夫九候之相應(yīng)也。上下若一。不得相失。如一部獨(dú)異。即知病之所在。而隨證治之。
大小者。脈之體象也。疾遲者。脈之氣數(shù)也。寒熱者。三部皮膚之寒熱也。陷下者。沉陷而不起也。針經(jīng)曰。上下左右。
知其寒溫。何經(jīng)所在。審皮膚之寒溫滑澀。知其所苦。）以左手足上。上去踝五寸按之。庶右手足當(dāng)踝而彈之。（此候生陽(yáng)之氣。以知病之死生也。諸陽(yáng)氣者。太陽(yáng)之所主也。根結(jié)篇曰。太陽(yáng)為開(kāi)。開(kāi)折則肉節(jié)瀆而暴病起矣。故暴病者。取之足太陽(yáng)。視有余不足。瀆者。皮膚宛焦而弱也。是以知病之所在。而又當(dāng)候太陽(yáng)之氣焉。衛(wèi)氣篇曰。足太陽(yáng)之本。在跟上五寸中。而氣在脛?wù)?。止之于氣街。與承山踝上以下。必先按而在久。應(yīng)于手。乃刺而予之。按承山乃足太陽(yáng)穴。
在外踝上七寸。故以左手于病者足上。上去踝五寸按之。是在承山之以下矣。庶右手于病者足上當(dāng)踝而彈之。蓋以左手取脈。庶右手得以在下而彈。其應(yīng)過(guò)五寸以上。蠕蠕然者不病。是更過(guò)踝上五寸。而及于承山矣。故曰踝上以下。必先按而在久。踝上者。謂去踝五寸以上。而及于承山。以下者。謂承山以下。而至去踝五寸之間。蓋以左手之三指。于踝上五寸。承山以下。以候太陽(yáng)之氣。以察病之死生。故下文曰。足太陽(yáng)氣絕者。其足不可屈伸。死必戴眼。蓋九針之要。
候氣為先。足太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣也。）其應(yīng)過(guò)五寸以上。蠕蠕然者不病。其應(yīng)疾中手渾渾然者病。中手徐徐然者病。（應(yīng)去聲蠕而宣切。蠕蠕微動(dòng)貌。氣之和也。其應(yīng)疾而中手渾渾然者。急疾而太過(guò)也。徐徐然者。氣之不及也。故皆主病。）其應(yīng)上不能至五寸。彈之不應(yīng)者死。（生氣絕于下。故不能上應(yīng)也。）是以脫肉身不去者死。（是以者。承上文而言。脫肉者。
皮肉宛焦而弱也。身不去者。開(kāi)折而暴病留于身也。言正氣虛而肉脫。邪留于身而不去者死也。）中部乍疏乍數(shù)者死。（太陽(yáng)之氣者。論先天之少陽(yáng)。榮衛(wèi)氣血者。乃后天水谷之精氣。中部乍數(shù)乍疏者。中焦之生氣欲絕也。）其脈代而鉤者。病在絡(luò)脈。（夫血脈生于心而輸于脾。代乃脾脈。鉤乃心脈。此復(fù)申明候足上中部者。候中下二焦之生氣。如病在絡(luò)脈者。
其脈代而鉤也。）九候之相應(yīng)也。上下若一。不得相失。一候后則病。二候后則病甚。三候后則病危。所謂后者。應(yīng)不俱也。（夫人生有形。不離陰陽(yáng)。天地合氣。別為九野。是以九候之相應(yīng)也。上下若一。不得相失。一候不應(yīng)。是天地人之氣。失其一矣。故主病。二候后不應(yīng)。是三部之中。失其二矣。故主病甚。三候后不應(yīng)。是三者皆失。故主病危。）察其腑臟。以知死生之期。（腑為陽(yáng)。臟為陰。知陽(yáng)者。知病之所從來(lái)。知陰者。知死生之期。）必先知經(jīng)脈。然后知病脈。
知經(jīng)脈之死生出入。而后知病脈之所從來(lái)。詳經(jīng)脈別論。真臟脈見(jiàn)者。勝死。（真臟脈見(jiàn)者。至其所勝克之日時(shí)而死。）足太陽(yáng)氣絕者。其足不可屈伸。死必戴眼。（此復(fù)結(jié)上文。其應(yīng)上不能至五寸。彈之不應(yīng)者。足太陽(yáng)之氣絕也。足太陽(yáng)主筋。陽(yáng)氣者。柔則養(yǎng)筋。是以太陽(yáng)氣絕。筋攣急而足不可屈伸。太陽(yáng)之脈。起于目?jī)?nèi)。為目上剛。脈系絕。故死必戴眼。張二中云。足不可屈伸。太陽(yáng)之氣絕也。死必戴眼。太陽(yáng)之脈絕也。）帝曰。冬陰夏陽(yáng)奈何。岐伯曰。九候之脈。
皆沉細(xì)懸絕者為陰。主冬。故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為陽(yáng)。主夏。故以日中死。（此復(fù)問(wèn)冬陰夏陽(yáng)。以人應(yīng)之奈何。按九針論曰。五者音也。音者冬夏之分。分于子午。陰與陽(yáng)別。寒與熱爭(zhēng)。兩氣相搏。蓋言冬至之子。陰之極也。陰極而一陽(yáng)初生。陰氣始下。夏至之午。陽(yáng)之極也。陽(yáng)極而一陰初生。陽(yáng)氣始下。是陰陽(yáng)之氣。分于子午也。至春分之時(shí)。陽(yáng)氣直上。陰氣直下。秋分之時(shí)。陰氣直上。陽(yáng)氣直下。是陰陽(yáng)離別也。寒熱者。陰陽(yáng)之氣也。陰陽(yáng)分別。而復(fù)有交合。故寒與熱爭(zhēng)。而兩氣相搏也。此言三部九候之中。有天地陰陽(yáng)四時(shí)五行之氣。若九候之脈皆沉細(xì)。而絕無(wú)陽(yáng)氣之和。此為陰而主冬。故死于夜半之子。如盛躁喘數(shù)。而無(wú)陰氣之和。此為陽(yáng)而主夏。故死于日中之午。皆陰陽(yáng)偏絕之為害也。）是故寒熱病者。以平旦死。熱中及熱病者。以日中死。病風(fēng)者。以日夕死。病水者。以夜半死。其脈乍疏乍數(shù)。乍遲乍疾者。日乘四季死。（是故者。承上文而言也。寒熱病者。陰陽(yáng)相乘。而為寒為熱也。本經(jīng)云。因于露風(fēng)。乃生寒熱。病風(fēng)者。亦為寒熱病也。平旦日夕。系陰陽(yáng)兩分之時(shí)。寒熱者。乃陰陽(yáng)兩傷之病。是以應(yīng)時(shí)而死。熱中熱病者。陽(yáng)盛之極。
故死于日中之午。病水者。陰寒之邪。故死于夜半之中。土位中央。王于四季。其脈乍疏乍數(shù)。乍疾乍遲。乃土氣敗而不能灌溉四臟。故死于辰戌丑未之時(shí)也。）形肉已脫。九候雖調(diào)。猶死。（形歸氣。氣生形。形氣已敗。血脈雖調(diào)猶死。
意言七診之死。因氣而見(jiàn)于脈。非血脈之為病也。故下文云。其脈候亦敗者死。）七診雖見(jiàn)。九候皆從者。不死。（七診者。謂沉細(xì)懸絕。盛躁喘數(shù)。寒熱。熱中。病風(fēng)。病水。土絕于四季也。九候皆從者。謂上下若一。無(wú)獨(dú)大獨(dú)小也。）所言不死者。風(fēng)氣之病。及經(jīng)月之病。似七診之病而非也。故言不死。（此言七診者。乃陰陽(yáng)之氣。自相分離。是以應(yīng)時(shí)而死。若因邪病而有似乎七診者。不死也。風(fēng)氣之病。病風(fēng)也。病風(fēng)而陰陽(yáng)相離。期以日夕死。如病風(fēng)而陰陽(yáng)和平。九候若一。不死也。經(jīng)月之病。病水也。病水而沉細(xì)懸絕。期以夜半死。病水而陰陽(yáng)和平。九候皆從。不死也。蓋言七診之死。死于陰陽(yáng)分離。不因邪病。而有應(yīng)時(shí)之死也。）若有七診之病。其脈候亦敗者。死矣。必發(fā)噦噫。（此復(fù)申明七診之病。以脈候?yàn)閼{。蓋脈者病氣之見(jiàn)。胃不輸精。故胃敗而其脈亦敗者。病氣而脈亦從之俱病也。脈病則其胃敗者。其聲噦。胃氣逆而上也。逆則九候必絕。將死之脈也。）必審問(wèn)其所始病。與今之所方病。而后各切循其脈。視其經(jīng)絡(luò)浮沉。
以上下逆從循之。（始病者。病久而深也。方病者。新受之邪。病之淺也。各切循其脈者。切其病之在陰在陽(yáng)。在臟在脈也。夫病久者。其脈沉而逆。方病者。其脈從而浮。故當(dāng)視其經(jīng)絡(luò)浮沉。以上下之逆從循之。）其脈疾者不病。其脈遲者病。脈不往來(lái)者死。皮膚著者死。（夫邪傷經(jīng)脈。則脈數(shù)疾。故其脈疾者。知不病在七診也。陰陽(yáng)臟氣受傷。則其脈遲。
故脈遲者。知其病在七診也。脈不往來(lái)者。有七診之病。而脈候亦敗也。皮膚著者。病久而肉脫也。根結(jié)篇曰。皮膚薄著。毛腠夭焦。予之期死。此言方病而傷于形身經(jīng)絡(luò)者不死。病久而傷五臟陰陽(yáng)之氣者死。故曰。經(jīng)病者。治其經(jīng)。孫絡(luò)病者。治其孫絡(luò)血。若五臟陰陽(yáng)之氣。已絕于內(nèi)。而欲以針石治其外者。未之有也。）帝曰。其可治者奈何。岐伯曰。
經(jīng)病者。治其經(jīng)。孫絡(luò)病者。治其孫絡(luò)血。（靈樞經(jīng)曰。經(jīng)脈為里。支而橫者為絡(luò)。絡(luò)之別者為孫絡(luò)。言病在經(jīng)者。刺其經(jīng)。病在孫絡(luò)者。去其孫絡(luò)血。蓋病在孫絡(luò)。其邪更淺。故當(dāng)出其血而瀉之。）血病身有痛者。治其經(jīng)絡(luò)。（血病者。邪傳舍于絡(luò)脈。在絡(luò)之時(shí)。痛于肌肉。故身有痛也。蓋言病在經(jīng)之深者。治其經(jīng)病。在孫絡(luò)之淺者。治其孫絡(luò)。病在經(jīng)絡(luò)淺深之間。而痛及于肌肉者。治其經(jīng)與絡(luò)也。）其病者在奇邪。奇邪之脈。則繆刺之。（奇邪者。邪不入于經(jīng)。流溢于大絡(luò)。而生奇病也。夫邪客大絡(luò)者。左注右。右注左。上下左右。與經(jīng)相干。而布于四末。其氣無(wú)常處。不入于經(jīng)俞。故宜繆刺之?？姶陶?。以左取右。以右取左也。）留瘦不移。節(jié)而刺之。（留瘦不移者。留淫日深。著于骨髓。故即于節(jié)而刺之。蓋病在脈絡(luò)者取之脈。病在骨節(jié)者治其節(jié)也。）上實(shí)下虛。切而從之。索其結(jié)絡(luò)脈。刺出其血。以見(jiàn)通之。（刺節(jié)真邪篇曰。大經(jīng)調(diào)者。謂之不病。雖病謂之自已也。一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者。此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)。令之不通。視而瀉之。此所謂解結(jié)也。是以上實(shí)下虛者。有橫絡(luò)盛加于經(jīng)。以致上下不通。而有盛實(shí)也。切而從之者。切其某經(jīng)之所阻。
而從治之也。索其結(jié)絡(luò)者。索其橫絡(luò)之結(jié)。而刺出其血。以見(jiàn)通之者。視而瀉之也。以上言病在經(jīng)脈者。為可治也。）瞳子高者。太陽(yáng)不足。戴眼者。太陽(yáng)已絕。此決死生之要。不可不察也。（夫九針九候之道。貴在神與氣。心藏神而為陽(yáng)中之太陽(yáng)。腎為生氣之原。而膀胱為之表里。是以獨(dú)候手足之太陽(yáng)者。太陽(yáng)主諸陽(yáng)之氣也。瞳子高者。乃太陽(yáng)之神氣不足。
蓋手太陽(yáng)之脈。上頰至敗者。其音嘶。）手指及手外踝上五指。留針。（此復(fù)申明瞳子高者。太陽(yáng)不足于上也。手太陽(yáng)之脈。起于小指之端。循手外側(cè)。上腕出踝中。外踝上者。在手外側(cè)踝上也。五趾者。第五之小指也。言太陽(yáng)不足。當(dāng)于手指及外踝上之后溪。五趾之少澤上。留針以補(bǔ)之。蓋候足太陽(yáng)之氣者。于足上去踝五寸而彈之。補(bǔ)手太陽(yáng)者。當(dāng)于手外踝上五趾而取之。此手足之經(jīng)氣。交相貫通。先不足于上。而后絕于下也。張二中曰。瀉者出血。補(bǔ)者留針。）
言經(jīng)脈病脈之各有分別。
黃帝問(wèn)曰。人之居處動(dòng)靜勇怯。脈亦為之變乎。（按三部九候論。至血?dú)庑沃酒?。與靈樞之九針論。前后相符。只此篇與臟氣發(fā)時(shí)論。少有異別。然此篇章旨。乃九候論之所謂必先知經(jīng)脈。然后知病脈。臟氣法時(shí)論章旨。乃九候論之所謂察其腑臟。以知死生之期。蓋九針九篇。九九八十一篇。論在靈樞經(jīng)內(nèi)。此復(fù)論三部九候之法。故必先知經(jīng)脈生始之原。而后知九候之病脈。知五臟生克之理。而后知死生之期。故設(shè)此二問(wèn)。）岐伯對(duì)曰。凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜。皆為變也。
（言人之居處安靜。其氣和平。自有經(jīng)常之脈。如動(dòng)作過(guò)用。則變而為病脈矣。）是以夜行。則喘出于腎。淫氣病肺。（腎屬亥子。而氣主閉藏。夜行則腎氣外泄。故喘出于腎。腎為本。肺為末。腎氣上逆。故淫傷于肺也。夫喘屬肺證。又曰。
陽(yáng)明厥則喘。汗出于肺主之皮毛。而生于胃腑之津液。此章首論喘。次論汗者。言經(jīng)脈榮衛(wèi)。生于胃腑水谷之津。而通會(huì)于肺氣。是有經(jīng)常之理。如勞動(dòng)過(guò)傷。則五臟氣逆。而脈亦為之變。故先論其變。而后論其常焉。）有所墮恐。喘出于肝。淫氣害脾。（墮則傷筋。筋即為肝。故喘出于肝。木勝土。故淫氣害脾。）有所驚恐。喘出于肺。淫氣傷心。（驚則氣亂。故喘出于肺。肺者心之蓋。故淫氣傷心。）度水跌仆。喘出于腎與骨。（跌則傷骨。骨即為腎。故喘出焉。徐公遐曰。
腎生骨髓。髓生肝。骨者腎之精氣所注。末言骨者。則五臟之生氣?？深愅浦?。）當(dāng)是之時(shí)。勇者氣行則已。怯者則著而為病也。（言此數(shù)者。皆傷五臟之氣。勇者逆氣已過(guò)。正氣復(fù)順。怯者則留著為病。而見(jiàn)病脈矣。）故曰。診病之道。觀人勇怯骨肉皮膚。能知其情。以為診法也。（夫氣有勇怯。理有疏密。皮膚有濃薄。骨肉有堅(jiān)脆。能知其情。以為診法之要。）故飲食飽甚。汗出于胃（汗者水谷之津液。飽甚則胃滿。故汗出焉。）驚而奪精。汗出于心。（血乃心之精。汗乃血之液。驚傷心氣。汗出于心。故曰奪精。經(jīng)云。奪汗者無(wú)血。）持重遠(yuǎn)行。汗出于腎。（持重遠(yuǎn)行則傷骨。故汗出于腎。）疾走恐懼。汗出于肝。（疲罷傷筋。故汗出于肝。）搖體勞苦。汗出于脾。（勞傷四體。故汗出于脾。）故春秋冬夏四時(shí)陰陽(yáng)生病。起于過(guò)用。此為常也。（四時(shí)陰陽(yáng)。自有經(jīng)常。血?dú)庋小８饔姓{(diào)理。如動(dòng)作過(guò)傷。則血?dú)馔娑?。此自然之理也?？趩?wèn)篇曰。百病之始生也。皆生于風(fēng)雨寒暑。陰陽(yáng)喜怒。飲食居處。大驚卒恐。則血?dú)夥蛛x。陰陽(yáng)破散。經(jīng)絡(luò)厥絕。脈道不通。陰陽(yáng)相逆。衛(wèi)氣稽留。經(jīng)脈空虛。血?dú)獠淮?。乃失其常。是以驚恐恚勞。動(dòng)作飲食。以致喘汗出者。
皆使氣血不次。脈道失常。故欲知經(jīng)度之循行。先識(shí)變常之逆氣。徐公遐曰。喘汗之證。乃經(jīng)氣逆行。故首提曰脈亦為之變。又曰。能知其情。以為診法。）食氣入胃。散精于肝。淫氣于筋。（肝者土之勝。制則生化。故散精于肝。肝者筋其應(yīng)。故淫氣于筋。經(jīng)曰。谷入于胃。脈道乃通。血?dú)饽诵?。是榮衛(wèi)氣血。皆水谷之所資生。而水谷入胃。各有淫散輸轉(zhuǎn)之道。故又必先知經(jīng)脈生始之原。而后知病脈也。）食氣入胃。濁氣歸心。淫精于脈。（經(jīng)曰。受谷者濁。胃之食氣。
故曰濁氣。胃絡(luò)上通于心。故入胃之食。氣歸于心。子令母實(shí)也。心氣通于脈。故淫精于脈。伯高曰。谷始入于胃。其精微者。先出于胃之兩焦。以溉五臟。別出而行榮衛(wèi)之道。其大氣之搏而不行者。積于胸中。命曰氣海。出于肺。循喉嚨而司呼吸。又曰。谷入于胃。乃傳之肺。五臟六腑。皆以受氣。所謂先出于胃之兩焦者。入胃之谷氣。先下淫于腑。
上歸于心肺。以養(yǎng)五臟氣。此章論經(jīng)脈之道。由水谷之精。以養(yǎng)腑臟。腑臟之精。淫于經(jīng)脈。氣口成寸。以決死生。所謂五臟皆稟氣于胃。而至于手太陰也。其別出兩行之榮衛(wèi)與宗氣。又當(dāng)別論。同志者。當(dāng)細(xì)玩諸經(jīng)。體認(rèn)明白。）脈氣流經(jīng)。經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈。輸精于皮毛。（脈氣者。水谷之精氣。而行于經(jīng)脈中也。經(jīng)、大經(jīng)也。言入胃之谷氣。先淫氣于脈。百脈之經(jīng)氣?？倸w于大經(jīng)。經(jīng)氣歸于肺。是以百脈之氣。皆朝會(huì)于肺也。肺會(huì)皮毛。故復(fù)輸精于皮毛。）毛脈合精。行氣于腑。（經(jīng)云。血獨(dú)盛。則淡滲皮膚。生毫毛。夫皮膚主氣。經(jīng)脈主血。毛脈合精者。血?dú)庀嗪弦?。六腑為?yáng)。
故先受氣。張兆璜曰。淡滲皮毛之血。與經(jīng)脈之血相合。故曰毛脈合精。）腑精神明。留于四臟。（腑精神明者。六腑之津液相成。而神乃自生也。谷氣入胃。淫精于脈。乃傳之肺。肺氣散精。行氣于腑。腑精留于四臟。以養(yǎng)五臟之氣。故曰。谷入于胃。乃傳之肺。五臟六腑。皆以受氣。）氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平。氣口成寸。以決死生。（權(quán)衡、平也。言脈之浮沉出入。陰陽(yáng)和平。故曰權(quán)衡以平。氣口、手太陰之兩脈口。成寸者。分尺為寸也。言五臟六腑。受氣于谷。浮精于脈。變見(jiàn)于氣口。以決其死生。）飲入于胃。游溢精氣。上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。通調(diào)水道。下輸膀胱。水精四布。五經(jīng)并行。（入胃之飲。精氣上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。蓋脾主為胃行其津液者也。肺應(yīng)天而主氣。故能通調(diào)水道。而下輸膀胱。所謂地氣升而為云。天氣降而為雨也。水精四布者。氣化則水行。故四布于皮毛。五經(jīng)并行者。
通灌于五臟之經(jīng)脈也。平脈篇曰。谷入于胃。脈道乃行。水入于經(jīng)。其血乃成。故先論食而后論其飲焉。）合于四時(shí)五臟。
陰陽(yáng)揆度。以為常也。（五臟、五行之氣也。揆度、度數(shù)也。總結(jié)上文。而言經(jīng)脈之道。合于四時(shí)五行之次序。陰陽(yáng)出入之度數(shù)。以為經(jīng)脈之經(jīng)常。）太陽(yáng)臟獨(dú)至。厥喘。虛氣逆。是陰不足。陽(yáng)有余也。表里當(dāng)俱瀉。取之下俞。（此言臟腑經(jīng)脈。有陰陽(yáng)相合之常度。如偏陰偏陽(yáng)之獨(dú)至。則為厥喘諸病。所謂先知經(jīng)脈。今識(shí)病脈也。太陽(yáng)臟獨(dú)至者。太陽(yáng)之經(jīng)氣獨(dú)至。而無(wú)陰氣之和也。陽(yáng)氣惟上。故下厥上喘。而虛氣上逆也。是陰不足而陽(yáng)有余。表里俱當(dāng)瀉。蓋太陽(yáng)經(jīng)氣。發(fā)原于下。而上出于膚表。故當(dāng)表里俱瀉。而取之下俞。）陽(yáng)明臟獨(dú)至。是陽(yáng)氣重并也。當(dāng)瀉陽(yáng)補(bǔ)陰。取之下俞。（陰陽(yáng)系日月篇曰。寅者正月之生陽(yáng)也。主左足之少陽(yáng)。未者六月。主右足之少陽(yáng)。卯者二月。主左足之太陽(yáng)。午者五月。主右足之太陽(yáng)。辰者三月。主左足之陽(yáng)明。巳者四月。主右足之陽(yáng)明。此兩陽(yáng)合于前。故曰陽(yáng)明。陽(yáng)明之獨(dú)至。是太少重并于陽(yáng)明。陽(yáng)盛故陰虛矣。此言陰陽(yáng)并合。乃經(jīng)脈之常。如陽(yáng)并于陽(yáng)。陰并于陰。則為病脈矣。故曰。持雌守雄。棄陰附陽(yáng)。不知并合。診故不明。）少陽(yáng)臟獨(dú)至。是厥氣也。蹺前卒大。取之下俞。（少陽(yáng)主初生之氣。生氣厥逆于下。以致臟脈之獨(dú)大于蹺前也。蹺者。奇經(jīng)之蹺脈。足少陽(yáng)經(jīng)脈。在陽(yáng)蹺之前。故蹺前卒大。朱衛(wèi)公曰。言蹺前卒大者。釋明三陽(yáng)之脈。候足之三陽(yáng)也。蓋生陽(yáng)之氣。皆從下而上。由陰而陽(yáng)。故俱取之下俞。又申明三陰三陽(yáng)之候。候十二經(jīng)之本脈也。
如蹺前少陽(yáng)之脈卒大。而厥陰之動(dòng)脈微小者。是為少陽(yáng)獨(dú)至也。所謂太陽(yáng)少陽(yáng)太陰少陰者。論陰陽(yáng)之經(jīng)脈也。經(jīng)脈連于臟腑。故曰臟。所謂一陽(yáng)二陽(yáng)一陰二陰者。論三陰三陽(yáng)之氣也。此節(jié)論有病經(jīng)而及于無(wú)病之氣者。有病氣而及于有形之經(jīng)者。蓋病在經(jīng)者由臟而經(jīng)。由經(jīng)而氣。病在氣者由氣而經(jīng)。由經(jīng)而臟也。）少陽(yáng)獨(dú)至者。一陽(yáng)之過(guò)也。（此申明經(jīng)氣之各有別也。夫一陰一陽(yáng)。分而為三陰三陽(yáng)。三陰三陽(yáng)。合于手足十二經(jīng)脈。十二經(jīng)脈。合于十二臟。腑所以藏物。故亦名臟也。所謂太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)臟獨(dú)至者。言三陽(yáng)經(jīng)脈之獨(dú)盛也。三陽(yáng)經(jīng)脈之獨(dú)盛者。是三陽(yáng)氣之太過(guò)也。）太陰臟搏者。用心省真。五脈氣少。胃氣不平。三陰也。宜治其下俞。補(bǔ)陽(yáng)瀉陰。（此言三陰三陽(yáng)之經(jīng)氣。皆有手有足也。夫手之太陰。
足之太陰。是為三陰。是以太陰之臟脈相搏者。須用心省察。其為手之太陰。足之太陰乎。如五脈氣少者。手太陰之過(guò)也。蓋肺朝百脈。而輸精于臟腑。肺氣搏而不行。則五脈之氣皆少。是以五脈氣少者。知在手之太陰也。脾主為胃行其津液。脾氣搏而不行。是以胃氣不平。胃氣不平者。知在足之太陰也。手之太陰。足之太陰。而后謂之三陰也。足之三陰。從足走腹。手之三陰。從腹走手。手足經(jīng)氣。交相貫通。故獨(dú)取之下俞。徐公遐曰。此復(fù)申明所謂三陰三陽(yáng)者。概手足而言也。蓋陰陽(yáng)之氣。皆從下而上。故獨(dú)取之下俞。）一陽(yáng)獨(dú)嘯。少陽(yáng)厥也。（此言經(jīng)厥而及于氣也。夫氣激于喉中而濁。謂之言。氣激于舌端而清。為之嘯。蓋氣郁而欲伸出之。一陽(yáng)之氣獨(dú)嘯者。蓋因少陽(yáng)之經(jīng)氣厥逆也。所謂少陽(yáng)獨(dú)至。一陽(yáng)之過(guò)者。言氣盛而及于經(jīng)也。一陽(yáng)獨(dú)嘯。少陽(yáng)厥者。言經(jīng)逆而及于氣也。分而論之。有氣有經(jīng)。合而論之。經(jīng)氣之相關(guān)也。朱衛(wèi)公曰。以太陰開(kāi)于其間者。當(dāng)知三陰三陽(yáng)之經(jīng)氣。皆若是也。張兆璜曰。少陽(yáng)厥者。木火之氣郁也。木郁之發(fā)。松吟高山?；[巖岫。古之善嘯者。聽(tīng)溪中虎聲而瀉之。一陽(yáng)獨(dú)嘯之義。蓋取諸此與。）陽(yáng)并于上。四脈爭(zhēng)張。氣歸于腎。宜治其經(jīng)絡(luò)。瀉陽(yáng)補(bǔ)陰。（陽(yáng)并者。太陽(yáng)陽(yáng)明之氣相并也。四脈者。太陽(yáng)之小腸膀胱。陽(yáng)明之胃與大腸。即四形藏之脈也。四脈爭(zhēng)張。以致陽(yáng)并于上。亦經(jīng)厥而及于氣也。腎為生氣之原。此三陽(yáng)之氣。虛陷于腎。不能與陽(yáng)相接。故宜瀉其陽(yáng)之絡(luò)。補(bǔ)其陰之經(jīng)。陰陽(yáng)平而經(jīng)氣和矣。四脈爭(zhēng)張。四形藏之氣盛也。氣歸真虛。五神藏之氣虛也。）一陰至。厥陰之治也。真虛心。厥氣留薄。發(fā)為白汗。調(diào)食和藥。治在下俞。（音狷。此言經(jīng)氣逆。而病及于臟也。
一陰者。厥陰也。是以一陰氣至。當(dāng)厥陰主治。而反見(jiàn)臟真之虛。心為痛。蓋厥陰之氣。發(fā)于命門(mén)。為心主之包絡(luò)。
厥陰氣逆。以至真虛而心痛也。厥逆之氣。留薄于心下。則上迫于肺。故發(fā)為白汗。夫真虛痛心。病在內(nèi)也。經(jīng)氣厥逆。
病在外也。病在內(nèi)者。治以藥食。病在外者。治以針砭。故宜調(diào)食和藥。治其下俞。夫所謂一陽(yáng)二陽(yáng)三陽(yáng)。一陰二陰三陰者。陰陽(yáng)之二氣也。所謂太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)。太陰厥陰少陰者。概臟腑經(jīng)氣而言也。人稟天地陰陽(yáng)之氣。而成此形。是有有形之臟腑經(jīng)脈。有無(wú)形之陰陽(yáng)六氣也。雖然。臟不離乎經(jīng)。經(jīng)不離乎氣。氣不離乎臟。經(jīng)氣貫通。臟氣并合。陰陽(yáng)出入。上下循環(huán)。是以有論三陽(yáng)之獨(dú)至者。有論在手經(jīng)足經(jīng)者。有論經(jīng)病而及于氣。氣病而及于經(jīng)者。有論陰陽(yáng)之不相合者。有論經(jīng)氣逆而病及于臟者。此皆陰陽(yáng)之道?？珊峡煞帧?shū)不盡言。舉一以十。學(xué)人當(dāng)知一經(jīng)之氣若是。則十二經(jīng)可知。能引而伸之。進(jìn)乎技矣。厥陰之治。謂當(dāng)足厥陰之經(jīng)脈主治也。此言三陰三陽(yáng)之氣?？珊嫌诹?jīng)?？赏ㄓ谂K腑。
當(dāng)與末節(jié)合論三陰之氣而各有分別焉。）帝曰。太陽(yáng)臟何象。（太陽(yáng)臟者。謂小腸膀胱之經(jīng)脈也。象者。效象形容。此復(fù)論經(jīng)氣之見(jiàn)于脈者。各有別也。此言三陰三陽(yáng)之氣合于十二經(jīng)而應(yīng)于脈。非氣之行于脈中也。故太陽(yáng)之脈象上三陽(yáng)之氣盛而浮。少陽(yáng)之脈象上一陽(yáng)氣之初生也。若一陽(yáng)之氣行于脈中。則滑而不實(shí)矣。此申明陽(yáng)臟獨(dú)至陰臟相搏者。乃因氣而見(jiàn)于脈。故曰少陽(yáng)獨(dú)至者。一陽(yáng)之過(guò)也。）岐伯曰。象三陽(yáng)而浮也。（象者。像也。三陽(yáng)。陽(yáng)盛之氣也。言太陽(yáng)之臟脈。
象陽(yáng)盛之氣而浮也。）帝曰。少陽(yáng)臟何象。岐伯曰。象一陽(yáng)也。（少陽(yáng)臟者。三焦甲膽之經(jīng)氣。故象一陽(yáng)初動(dòng)之生陽(yáng)。）一陽(yáng)臟者?；粚?shí)也。（所謂一陽(yáng)二陽(yáng)者。乃三陽(yáng)之氣也。氣應(yīng)脈外。故以脈之浮沉。以效象陰陽(yáng)之氣。如在一陽(yáng)之臟脈。
則見(jiàn)脈體之滑象矣。蓋陽(yáng)氣搏于脈中。其脈則滑。陽(yáng)欲外浮。故不實(shí)也。此反結(jié)上文。而言一陽(yáng)之臟脈。與一陽(yáng)之氣見(jiàn)于脈者之不同也。）帝曰。陽(yáng)明臟何象。岐伯曰。象大浮也。（陽(yáng)明臟者。胃與大腸之經(jīng)脈也。陽(yáng)明者。兩陽(yáng)合明。陽(yáng)氣合并。則陽(yáng)熱盛。故其象大浮。象大浮者。二陽(yáng)之氣也。）太陰臟搏。言伏鼓也。二陰搏至腎。沉不浮也。（此復(fù)結(jié)陰臟之經(jīng)脈。與陰氣之見(jiàn)于脈者之不同也。太陰臟搏者。乃太陰之經(jīng)脈相搏。故見(jiàn)脈象之伏鼓。如二陰之氣相搏。以至于少陰之腎。只見(jiàn)乎沉而不浮。蓋以脈象之浮沉。以別陰陽(yáng)之氣。以脈體之滑動(dòng)不實(shí)。鼓動(dòng)而伏。以別陰陽(yáng)之脈也。此篇論欲識(shí)病脈。先知經(jīng)脈。然欲知經(jīng)脈。又當(dāng)體析其經(jīng)與氣焉。）
黃帝問(wèn)曰。合人形以法四時(shí)五行而治。何如而從。何如而逆。得失之意。愿聞其事。（此承上章而復(fù)問(wèn)也。經(jīng)脈篇曰。
合于四時(shí)五臟。陰陽(yáng)揆度。以為經(jīng)脈之常。故帝以臟腑陰陽(yáng)。合于人形。法于四時(shí)五行。而為救治之法。何如而從。何如而逆。反逆為從。謂之得。反順為逆。謂之失。張兆璜曰。合人形者。以臟腑陰陽(yáng)合于九竅九候。）岐伯對(duì)曰。五行者。金木水火土也。更貴更賤。以知死生。以決成敗。而定五臟之氣。間甚之時(shí)。死生之期也。（此篇論察其腑臟而知死生之期。然須法于四時(shí)五行生克之順逆。而后死生可必。故曰。五行者。金木水火土也。言天之十干四時(shí)。地之五谷五味。人之五臟五氣。皆合于此五者。以此五者而合參之。則成敗死生可決矣。更貴更賤者。貴賤更互也。間者。持愈之時(shí)。甚者。加甚之時(shí)也。）帝曰。愿卒聞之。（卒、盡也。）岐伯曰。肝主春。（肝主春木之氣。）足厥陰少陽(yáng)主治。（足厥陰主乙木。足少陽(yáng)主甲木。二者相為表里。而主治其經(jīng)氣。）其日甲乙。（甲為陽(yáng)木。乙為陰木。在時(shí)為春。在日主甲乙。）肝苦急。急食甘以緩之。（肝主春生怒發(fā)之氣。故苦于太過(guò)之急。宜食甘以緩之。）心主夏。（心主夏火之氣。）手少陰太陽(yáng)主治。（手少陰主丁火。手太陽(yáng)主丙火。二者相為表里。而主治其經(jīng)氣。）其日丙丁。（丙為陽(yáng)火。丁為陰火。在時(shí)主夏。
在日為丙丁。）心苦緩。急食酸以收之。（吳氏曰。心以長(zhǎng)養(yǎng)為令。志喜而緩。緩則心氣散逸。自傷其神矣。急宜食酸以收之。）脾主長(zhǎng)夏。（長(zhǎng)夏、六月也。謂火土相生之時(shí)。）足太陰陽(yáng)明主治。（足太陰主己土。足陽(yáng)明主戊土。二經(jīng)相為表里。而主治其經(jīng)氣。）其日戊己。（戊為陽(yáng)土。己為陰土。位居中央。）脾苦濕。急食苦以燥之。（脾屬陰土。喜燥惡濕。
苦乃火味。故宜食苦以燥之。張二中曰。喜燥者。喜母氣以資生?？酀裾?。惡所勝之乘侮。）肺主秋。（主秋金之令。）手太陰陽(yáng)明主治。（手太陰主辛金。手陽(yáng)明主庚金。二經(jīng)相為表里。而主治經(jīng)氣。）其日庚辛。（庚為陽(yáng)金。辛為陰金。在時(shí)主秋。在日主庚辛。）肺苦氣上逆。急食苦以泄之。（肺主收降之令。故苦氣上逆。宜食苦以泄下之。）腎主冬。（主冬水之令。）足少陰太陽(yáng)主治。（足少陰主癸水。足太陽(yáng)主壬水。二經(jīng)相為表里。而主治經(jīng)氣。）其日壬癸。（壬屬陽(yáng)水。癸屬陰水。在時(shí)主冬。在日為壬癸。）腎苦燥。急食辛以潤(rùn)之。開(kāi)腠理。致津液。通氣也。（腎者水臟。喜潤(rùn)而惡燥。宜食辛以潤(rùn)之。謂辛能開(kāi)腠理。使津液行而能通氣。故潤(rùn)。以上論五臟之本氣。而合于四時(shí)五行五味也。）病在肝。愈于夏。（此論邪氣之客于身。而病在五臟者。亦合于四時(shí)五行。而有間甚之時(shí)日也。病在肝。愈于夏者。子制其鬼賊。而能令母實(shí)也。）夏不愈。甚于秋。（子休而賊旺。至其所不勝而甚也。）秋不死。持于冬。（賊氣休而得母氣之養(yǎng)。至其所生而持也。）起于春。（自得其位。故復(fù)起也。此論死生之月節(jié)也。余臟仿此。）禁當(dāng)風(fēng)。（風(fēng)氣通于肝。故禁而弗犯。）肝病者。愈在丙丁。（至其所生而愈也。）丙丁不愈加于庚辛。（金克木也。）庚辛不死。持于壬癸。（得母氣之所生而持。）起于甲乙。
（本氣復(fù)旺而起。此論死生之期日也。）肝病者。平旦慧。下晡甚。夜半靜。（平旦乃木氣生旺之時(shí)。故爽慧。下晡乃金旺之時(shí)。故病甚。夜半得母之生氣。故安靜。此論間甚之時(shí)也。）肝欲散。急食辛以散之。（肝氣受邪。則木郁而欲散。
故急食辛以散之。）用辛補(bǔ)之。酸瀉之。（按歲運(yùn)。厥陰之勝。以酸瀉之。少陰之勝。以甘瀉之。太陰之勝。以苦瀉之。
又曰。木位之主。其瀉以酸。其補(bǔ)以辛。火位之主。其瀉以咸。其補(bǔ)以咸。土位之主。其瀉以苦。其補(bǔ)以甘。金位之主。
其瀉以辛。其補(bǔ)以酸。水位之主。其瀉以甘。其補(bǔ)以苦。五味陰陽(yáng)之用。辛甘發(fā)散為陽(yáng)。酸苦涌泄為陰。咸味涌泄為陰。
淡味滲泄為陽(yáng)。六者或收或散。或緩或急?；蛟锘驖?rùn)?；蚧驁?jiān)。以所利而行之。調(diào)其氣。使其平也。夫肝病者。厥陰之勝也。邪盛則正虛。故以辛之發(fā)散。以散其木郁。以辛之潤(rùn)。以補(bǔ)其肝氣。以酸之泄。以瀉其有余。所謂以所利而行之。調(diào)其氣。使其平也。余臟準(zhǔn)此。）病在心。愈在長(zhǎng)夏。長(zhǎng)夏不愈。甚于冬。冬不死。持于春。起于夏。（不死則能持。
能持則能愈矣。）禁溫食熱衣。（心惡熱也。）心病者。愈在戊己。戊己不愈。加于壬癸。壬癸不死。持于甲乙。起于丙丁。
（當(dāng)愈不愈。故有所加。值死不死。故有所起。）心病者。日中慧。夜半甚。平旦靜。（靈樞經(jīng)曰。春生夏長(zhǎng)。秋收冬藏。
是氣之常也。人亦應(yīng)之。以一日分為四時(shí)。朝則為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬。故自得其位而慧。至其所不勝而甚。至其所生而靜也。）心欲。急食咸以之。（葉軟。心為火臟。心病則剛燥矣。故宜食咸以之。）用咸補(bǔ)之。
甘瀉之。（咸味下泄上涌而從水化。能泄心氣以下交。涌水氣以上濟(jì)。水火既濟(jì)。則心氣自益。火欲炎散。以甘之發(fā)散而瀉之。）病在脾。愈在秋。秋不愈。甚于春。春不死。持于夏。起于長(zhǎng)夏。禁溫食飽食。濕地濡衣。（胃欲清飲。故禁溫食。飽食傷脾。故禁飽食。脾屬陰土而惡濕。故濕地濡衣。咸宜禁之。）脾病者。愈在庚辛。庚辛不愈。加于甲乙。甲乙不死。持于丙丁。起于戊己。（天之十干。化生地之五行。地之五行。化生人之五臟。生于地。懸命于天。是以生于五行。
而歸命于十干也。）脾病者。日慧。日出甚。下晡靜。（音迭。、日HT也。應(yīng)長(zhǎng)夏之時(shí)。故慧。日出乃木旺之時(shí)。
故甚。下晡乃申酉之分。應(yīng)秋金之令。故靜。）脾欲緩。急食甘以緩之。（土德和濃。故欲緩。病則失其中和之氣矣。故宜食甘以緩之。）用苦瀉之。甘補(bǔ)之。（脾病則土郁矣。故用苦味之涌泄。以瀉奪之。以甘之緩補(bǔ)之。金匱要略曰。五臟病各有所得者愈。五臟病各有所惡。各隨其所不喜者為病。是以順其所欲之味為補(bǔ)也。）病在肺。愈在冬。冬不愈。甚于夏。夏不死。持于長(zhǎng)夏。起于秋。禁寒飲食寒衣。（形寒飲冷則傷肺。故皆禁之。）肺病者。愈在壬癸。壬癸不愈。加于丙丁。丙丁不死。持于戊己。起于庚辛。（始病則以歲月期之。病重則以旬日期之。垂死則以旦暮計(jì)之。）肺病者。下晡慧。日中甚。夜半靜。（一日一夜五分之。而各有生克間甚之時(shí)）肺欲收。急食酸以收之。（肺主秋收之令。病則反其常矣。故急食酸以收之。）用酸補(bǔ)之。辛瀉之。（用酸收以補(bǔ)正。辛散以瀉邪。）病在腎。愈于春。春不愈。甚于長(zhǎng)夏。長(zhǎng)夏不死。持于秋。起于冬。禁犯HT熱食。溫炙衣。（音翠HT音埃。HT、瀑漬之熱食也。溫炙衣。烘焙之熱衣也。腎惡燥。故禁犯之。）腎病者。愈在甲乙。甲乙不愈。甚于戊己。戊己不死。持于庚辛。起于壬癸。（在四臟曰加者。言所勝之氣。加于我而使病加之。是客勝也。在腎臟曰甚于戊己。乃至其所不勝而甚。是主弱也。本經(jīng)凡論五臟。
多不一其辭。蓋陰陽(yáng)之道。推之無(wú)窮。）腎病者。夜半慧。四季甚。下晡靜。（四季、辰戌丑未時(shí)也。腎病者水王則慧。
土王則甚。金王則靜。）腎欲堅(jiān)。急食苦以堅(jiān)之。（腎體沉石。德性堅(jiān)凝。病則失其常矣。故宜食苦以堅(jiān)之。）用苦補(bǔ)之。
咸瀉之。（用苦堅(jiān)以補(bǔ)之。咸泄以瀉之。以上論五臟之病。而宜于藥食者。五味各有所宜。）夫邪氣之客于身也。以勝相加。（邪氣者。風(fēng)寒暑濕。外淫之邪也。以勝相加者。如肝病加于庚辛。心病加于子癸。所勝之氣加臨。而病益重也。）至其所生而愈。（如肝病者愈于夏。心病者愈于壬癸。得所生之子氣而愈也。）至其所不勝而甚。（謂值其克賊之時(shí)。而病益甚也。）至于所生而持。（得所生之母氣。而能支持也。）自得其位而起。（位者。本經(jīng)所謂木位火位之類。值本氣自旺之時(shí)。故能復(fù)起而愈也。）必先定五臟之脈。乃可言間甚之時(shí)。死生之期也。（言必先定五臟之經(jīng)脈。知五臟之病脈。乃可言病之間甚。死生之期。）肝病者。兩脅下痛引少腹。令人善怒。（病者。邪氣實(shí)也。肝脈布脅肋。抵少腹。故兩脅下痛引少腹。靈樞經(jīng)曰。肝氣實(shí)則怒。蓋肝為將軍之官而志怒。肝氣郁而不舒。故怒也）虛則目KTKT無(wú)所見(jiàn)。耳無(wú)所聞。善恐。如人將捕之。（KT音荒。虛者。精氣奪也。KT、不明也。肝藏血而開(kāi)竅于目。肝虛。故KTKT無(wú)所見(jiàn)。少陽(yáng)經(jīng)脈入耳中。故無(wú)所聞。膽病者。心下淡淡。如人將捕之。）取其經(jīng)。厥陰與少陽(yáng)。（經(jīng)、謂經(jīng)脈也。足少陽(yáng)與厥陰為表里。故取二經(jīng)。以通其氣。）氣逆則頭痛。耳聾不聰。頰腫。取血者。（厥陰與督脈會(huì)于巔。肝氣逆。故頭痛。少陽(yáng)氣逆。故耳不聰而頰腫也。取血者。謂取其經(jīng)之多血者而去之。蓋足少陽(yáng)與厥陰為表里。少陽(yáng)常少血多氣。厥陰常多血少氣。臟腑經(jīng)氣相通。宜從厥陰之多血者而瀉之。）心病者。胸中痛。脅支滿。脅下痛。膺背肩甲間痛。兩臂內(nèi)痛。（手少陰心脈起心中。上挾咽。出脅下。循內(nèi)。下肘中。循臂內(nèi)后廉。手少陽(yáng)小腸脈。上手臂。循內(nèi)。出肩解。
繞肩胛。二經(jīng)氣實(shí)。故有是痛。脅支滿者。少陰之支絡(luò)。滿痛于脅下也。）虛則胸腹大。脅下與腰相引而痛。（心火氣虛。
則水濁上乘。故胸腹大。經(jīng)云。濁氣在上。則生脹。心氣不能交于陰。故脅下與陰相引而痛也。）取其經(jīng)少陰太陽(yáng)。舌下血者。（心脈上循咽喉。開(kāi)竅于舌。故取舌下血者。蓋手足陰陽(yáng)所苦。必先去其血。乃去其所苦。然后瀉有余。補(bǔ)不足。）其變病。刺中血者。（設(shè)有變病。而邪不在經(jīng)絡(luò)者。亦取其中出血。蓋臟腑經(jīng)氣之相通也。徐公遐問(wèn)曰。師言取經(jīng)之多血者而去之。少陰常少血。奚獨(dú)取其舌下中。曰。處有常變。用有經(jīng)權(quán)。少陰少血者。言其常也。病有所苦。必先去其血。而后瀉有余補(bǔ)不足者。言其變也。蓋虛者亦不宜去血。變病者。又取于中。此皆處變用權(quán)之法。故獨(dú)舉少陰一經(jīng)。而曰舌下血。曰變病。蓋欲其類推于諸經(jīng)也。）脾病者。身重。善肌肉痿。足不收。行善。腳下痛。（脾主肌肉。
主通會(huì)五臟元真之氣。脾氣傷。故身重而肌肉善痿。痿者。肌肉委棄不仁也。足太陰經(jīng)脈。循脛膝。邪在經(jīng)絡(luò)。故足不收。氣傷。故善而痛。用二善字者。言經(jīng)病而及于氣也。）虛則腹?jié)M腸鳴。飧泄。食不化。（此因脾氣虛而不能轉(zhuǎn)輸水谷故也。）取其經(jīng)。太陰陽(yáng)明少陰血者。（榮衛(wèi)氣血。始于足少陰腎。生于足陽(yáng)明胃。輸于足太陰脾。故取此三經(jīng)。以通經(jīng)氣。）肺病者。喘咳逆氣。肩背痛。汗出。尻陰股膝髀足皆痛。（此言肺腎之經(jīng)氣相通也。夫肺主氣而發(fā)原于腎。
腎為本。肺為末。母子之經(jīng)氣相通。是以足少陰之脈。其直者。從腎上貫膈。入肺中。循喉嚨。挾舌本。病則氣逆。故喘咳也。肺俞氣在肩背。氣逆于上。則肩背痛而汗出。逆于下。則尻陰膝皆痛也。按五經(jīng)之論。各有不同。俱當(dāng)著眼。）虛則少氣。不能報(bào)息。耳聾嗌干。（腎為生氣之原。肺主周身之氣。以司呼吸。生氣衰于下。不能報(bào)息于上耳。腎氣衰。
則耳聾。金水之氣不足。則嗌干也。）取其經(jīng)太陰。足太陽(yáng)之外。厥陰內(nèi)血者。（太陰、手太陰肺經(jīng)之本脈也。啟玄子曰。
足太陽(yáng)之外。厥陰內(nèi)者。正謂內(nèi)側(cè)。內(nèi)踝后之直上。則少陰脈也。視左右足脈少陰部分。有血滿異于常者。即而取之。）腎病者。腹大脛腫。喘咳。身重。寢汗出。憎風(fēng)。（腎少陰脈。起于足而上循。挾臍。循腹里上行而入肺。病在經(jīng)絡(luò)。
故腹大脛腫。水邪逆于上。則喘咳。生氣衰于下。則身重也。太陽(yáng)之氣司表。而下出于膀胱。經(jīng)氣逆。則表氣虛。故寢汗出而惡風(fēng)。）虛則胸中痛。大腹小腹痛。清厥。意不樂(lè)。（腎氣虛而不能上交于心。故胸中痛。少陰之氣。上與陽(yáng)明相合。生氣虛于下。故大腹小腹痛也。清厥、冷之輕者。陽(yáng)氣虛。故手足逆冷也。心有所憶謂之意。膻中者。臣使之官。
代君行令。喜樂(lè)出焉。胸中之心氣不足。故意不樂(lè)也。）取其經(jīng)。少陰太陽(yáng)血者。（少陰與太陽(yáng)為表里。臟腑之經(jīng)氣相通。
故臟病而兼及于腑經(jīng)也。以上論病生于經(jīng)脈肌肉。宜治之以針石者。審察其臟腑經(jīng)絡(luò)之虛實(shí)而取之。）肝色青。宜食甘。
粳米牛肉棗葵皆甘。（夫精明五色者。氣之華也。肝色青。則其氣苦急。故宜食甘以緩之。蓋五味所以養(yǎng)五臟之氣者也。）心色赤。宜食酸。小豆犬肉李韭皆酸。（心志喜。喜則氣緩。緩則心神懈弛。故宜食小豆犬李之酸。以收養(yǎng)心氣。）肺色白。宜食苦。麥羊肉杏薤皆苦。（肺色白。其氣主秋金之降令。而苦上逆。故宜食羊麥杏薤之苦。以收降其肺氣。）脾色黃。宜食咸。大豆豕肉栗藿皆咸。（夫脾土之所以灌溉四臟者。主上滲于心肺。下泄于肝腎。如脾苦濕。則不能上滲矣。
土氣敦阜。則不能下泄矣。經(jīng)曰。酸苦涌泄為陰。咸味滲泄為陰。故宜食苦者。取其燥土氣以涌滲于上也。宜食咸者。
取其行土氣以滲泄于下也。）腎色黑。宜食辛。黃黍雞肉桃蔥皆辛。（腎色黑。則其氣喜潤(rùn)。辛能開(kāi)腠理。致津液。蓋從革作辛。能通母之化原也。）辛散。酸收。甘緩?？鄨?jiān)。咸。（此言發(fā)散涌泄之外。而又有或收或緩或堅(jiān)或之性。善用者隨其所利而行之。）毒藥攻邪。（啟玄子曰。藥、謂金玉土石草木菜果蟲(chóng)魚(yú)鳥(niǎo)獸之類。皆可以怯邪養(yǎng)正者也。然攻邪卻病。惟毒乃能。故曰毒藥攻邪。再按本草云。上藥為君。主養(yǎng)命以應(yīng)天。無(wú)毒。多服久服不傷人。欲輕身益氣。不老延年者。本上經(jīng)。中藥為臣。主養(yǎng)性以應(yīng)人。無(wú)毒有毒。斟酌其宜。欲遏病補(bǔ)虛羸者。本中經(jīng)。下藥為佐使。主治病以應(yīng)地。多毒。不可久服。欲除寒熱邪氣。破積聚愈疾者。本下經(jīng)。）五谷為養(yǎng)。（謂黍稷稻麥菽。以供養(yǎng)五臟之氣。）五果為助。（謂桃李杏棗栗。以助其養(yǎng)。）五畜為益。（謂牛羊犬豕雞。為補(bǔ)益五臟者也。）五菜為充。（謂葵藿蔥韭薤。充實(shí)于臟腑者也。按五常政大論曰。大毒治病。十去其六。常毒治病。十去其七。小毒治病。十去其八。無(wú)毒治病。十去其九。蓋毒藥所以攻邪。谷肉果菜。無(wú)使過(guò)傷。能補(bǔ)精益氣。精氣充足。則邪病自除。）氣味合而服之。以補(bǔ)精益氣。（此總結(jié)上文。而言谷肉果菜皆有五氣五味。宜和合而食之。無(wú)使偏勝。以補(bǔ)益精氣。如偏食焦苦之氣味。則增火化。如偏食咸腐之物。則增寒化。經(jīng)曰。久而增氣。物化之常也。氣增而久。夭之由也。故宜氣味和合而食之。）此五者。有辛酸甘苦咸。各有所利?；蛏⒒蚴铡；蚓徎蚣??；驁?jiān)或。四時(shí)五臟。病隨五味所宜也。（五者。謂毒藥谷畜菜果也。言此五者。皆有辛甘之發(fā)散。有酸苦咸之涌泄。又有辛散酸收。苦堅(jiān)咸?；螂S四時(shí)之宜散宜收?；螂S五臟之所苦所欲。各隨其所利而行之。此篇論察五臟。以知間甚死生之期。審貴賤。以施針砭藥食之別。蓋九候之病。由五臟之所生。）
天地之間。六合之內(nèi)。不離于五。人亦應(yīng)之。此篇承上章。而宣明五氣五味五臟五邪。故無(wú)問(wèn)答之辭。而不曰論。
五味所入。（伯高曰。胃者。五臟六腑之海也。水谷皆入于胃。五臟六腑。皆稟氣于胃。五味各走其所喜。酸先走肝。
苦先走心。甘先走脾。辛先走肺。咸先走腎。谷氣津液已行。榮衛(wèi)大通。乃化糟粕。以次傳下）酸入肝。（東方生風(fēng)。風(fēng)生木。木生酸。酸生肝。故味之酸者。入肝以養(yǎng)肝氣。）辛入肺。（西方生燥。燥生金。金生辛。辛生肺。故味之辛者。
入肺以養(yǎng)肺氣。）苦入心。（南方生熱。熱生火?；鹕唷？嗌?。故味之苦者。入心以養(yǎng)心氣。）咸入腎。（北方生寒。
寒生水。水生咸。咸生腎。故味之咸者。入腎以養(yǎng)腎氣。）甘入脾。（中央生濕。濕生土。土生甘。甘生脾。故味之甘者。
入脾以養(yǎng)脾氣。）是為五入。五氣所病。（五臟氣逆而為病。）心為噫。（噫、不平之氣也。本經(jīng)曰。所謂上走心為噫者。
陰氣而上走于陽(yáng)明。陽(yáng)明絡(luò)屬心。故上走心為噫。蓋此因胃氣上逆于心。故為噫。）肺為咳。（陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰。肺在變動(dòng)為咳。）肝為語(yǔ)。（肝為將軍之官。在志為怒。肝氣欲達(dá)則為語(yǔ)。診要經(jīng)終篇曰。春刺冬分。邪氣著臟。病不愈。又且欲言語(yǔ)。此言春令之肝氣不舒故也。）脾為吞。（脾主為胃行其津液。脾氣病而不能灌溉于四臟。則津液反溢于脾竅之口。
故為吞咽之證。）腎為欠為嚏。（靈樞經(jīng)曰。陽(yáng)者主上。陰者主下。陽(yáng)引而上。陰引而下。陰陽(yáng)相引。故數(shù)欠。當(dāng)瀉足少陰。補(bǔ)足太陽(yáng)。蓋少陰之氣在下。病則反逆于上。而欲引于下。欲引于下則欠。反逆于上則嚏。蓋腎絡(luò)上通于胃也。）胃為氣逆為噦為恐。（按口問(wèn)篇曰。人之噦者。谷入于胃。胃氣上注于肺。今有故寒氣。與新谷氣。俱還入于胃。新故相亂。
真邪相攻。氣并相逆。復(fù)出于胃。故為噦。蓋谷入于胃。乃傳之肺。而肺反還入于胃。胃受肺之寒氣所逆。而欲復(fù)出于胃。故為噦。胃之逆氣。下并于腎。則為恐。蓋腎于胃。戊癸相合也。噦、呃逆也。噦噦、車(chē)鑾聲。言呃聲之有輸序。
故曰噦。）大腸小腸為泄。（大腸小腸。受盛水谷。變化糟粕。病則不能化物而為泄矣。）下焦溢為水。（下焦如瀆。水道出焉。病則反溢而為水病。）膀胱不利為癃。不約為遺溺。（靈樞經(jīng)曰。三焦下俞。出于委陽(yáng)。并太陽(yáng)之正。入絡(luò)膀胱。
約下焦。實(shí)則閉癃。虛則遺溺。遺溺則補(bǔ)之。閉癃?jiǎng)t瀉之。）膽為怒。（膽為中正之官。性秉剛決。病則氣郁而為怒。）是為五病。（謂病五臟五行之氣。而六腑亦配合于五行。）五精所并。（謂五臟之精氣相并。）精氣并于心則喜。（多陽(yáng)者多喜。心為陽(yáng)臟。陰精并之。故喜。本經(jīng)曰。神余則笑不休。）并于肺則悲。（肝悲哀動(dòng)中則傷魂。肺虛而肝氣并于肺則悲。）并于肝則憂。（脾憂愁不解則傷意。肝虛而脾氣并于肝則憂。）并于脾則畏。（恐懼不解則傷精。脾虛而腎氣并于脾則畏）并于腎則恐。（本經(jīng)曰。所謂恐如人將捕之者。陰氣少。陽(yáng)氣入陰。陰陽(yáng)相搏。故恐也。蓋心腎為水火陰陽(yáng)之主宰。是以心虛而陰精并之則喜。腎虛而陽(yáng)氣并之則恐。此水火二氣。上下交并。其余三臟。皆所勝之氣相并。所謂氣不及則所勝妄行。徐公遐曰。有精相并者。有氣相并者。故首提曰精氣。）是謂五并。虛而相并者也。（此申明并者。因虛而相并也。）五臟所惡。（金木水火土。五臟之本氣也。風(fēng)寒熱燥濕。五行之所生也。五臟之氣。喜于生化。故本氣自勝者惡之。）心惡熱。（心為火臟。故惡熱。）肺惡寒。（肺屬清金。故惡寒。）肝惡風(fēng)。（肝主風(fēng)木。故惡風(fēng)。）脾惡濕。（脾為陰土。故惡濕。）腎惡燥。（腎為水臟。故惡燥。）是謂五惡。（三臟惡本氣之勝。肺惡腎之寒。腎惡肺之燥。此亦陰陽(yáng)變換之道。而肺腎子母之氣。互為本末也。）五臟化液。（水谷入口。其味有五。津液各走其道。五臟受水谷之津。淖注于外竅。而化為五液。）心為汗。（心主血。汗乃血之液也。）肺為涕。（出于肺竅之鼻而為涕。）肝為淚。（出于肝竅之目而為淚。）脾為涎。（出于脾竅之口而為涎。）腎為唾。（腎絡(luò)上貫膈入肺。上循喉嚨挾舌本。舌下廉泉玉英。上液之道也。故腎為唾。經(jīng)曰。液者。所以灌精濡空竅者也。）是謂五液。（又曰五液者。腎為水臟。受五臟之精而藏之。腎之液。復(fù)入心而為血。
入肝為淚。入肺為涕。入脾為涎。自入為唾。是以五液皆咸。）五味所禁。（陰之所生。本在五味。陰之五宮。傷在五味。故禁多食。）辛走氣。氣病無(wú)多食辛。（肺主氣。辛入肺。故走氣。氣病而多食之。反辛散而傷氣。）咸走血。血病無(wú)多食咸。（心主血。潤(rùn)下作咸。咸走血者。水氣上交于心也。血病而多食之。則水反勝火矣。）苦走骨。骨病無(wú)多食苦。
（腎主骨。炎上作苦?？嘧吖钦?。火氣下交于腎也。骨病而多食之。則火氣反勝矣。此與并于心則喜。并于腎則恐之義相同。蓋心腎水火之氣。時(shí)相既濟(jì)。故所走互更。其余三臟。是本臟之味。而走本臟所主之筋肉也。）甘走肉。肉病無(wú)多食甘。（脾主肌肉。甘為土味。脾病而多食之。則反傷脾氣。）酸走筋。筋病無(wú)多食酸。（肝合筋。酸走肝。筋病而多食之。
則反傷其肝氣。）是謂五禁。無(wú)令多食。（五味所以養(yǎng)五臟之氣者也。病則氣虛。故無(wú)令多食。蓋少則補(bǔ)。多則反傷其氣。）五病所發(fā)。（承上文而言。五臟之病。各有所發(fā)。）陰病發(fā)于骨。（腎為陰臟。在體為骨。故腎陰之病。而發(fā)于骨。）陽(yáng)病發(fā)于血。（心為陽(yáng)中之太陽(yáng)。在體為脈。故心陽(yáng)之病。而發(fā)于血。朱永年曰。上節(jié)言咸走血?？嘧吖恰４斯?jié)曰陰病發(fā)于骨。陽(yáng)病發(fā)于血。正見(jiàn)其陰陽(yáng)體用之妙。）陰病發(fā)于肉。（脾為陰中之至陰。在體為肉。是以太陰之病。而發(fā)于所主之肌肉。）陽(yáng)病發(fā)于冬。（肝為陰中之少陽(yáng)。逆冬氣則奉生者少。春為痿厥。故肝藏之陽(yáng)病發(fā)于冬。）陰病發(fā)于夏。（肺為牝臟。
逆夏氣則奉收者少。秋為瘧。故肺藏之陰病而發(fā)于夏也。夫所謂陽(yáng)病發(fā)于骨。陰病發(fā)于血者。即調(diào)神論之所謂逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng)。心氣內(nèi)洞。逆冬氣則少陰不藏。腎氣獨(dú)沉之義。此因本氣自傷而為病也。曰陽(yáng)病發(fā)于冬。陰病發(fā)于夏者。
因所生之母氣。逆而為病也。陰陽(yáng)之道。推變無(wú)窮。若膠執(zhí)于心腎發(fā)于骨血。肝肺發(fā)于冬夏。又不可與論陰陽(yáng)矣。）是為五發(fā)。（謂五臟皆有所發(fā)之處。各有所發(fā)之因。）五邪所亂。（言正氣為邪氣所亂。）邪入于陽(yáng)則狂。（邪入于陽(yáng)。則陽(yáng)盛。
陰不勝其陽(yáng)。則脈流薄疾。并乃狂。又四肢為諸陽(yáng)之本。陽(yáng)盛則四肢實(shí)。實(shí)則能登高也。熱盛于身。則棄衣欲走也。陽(yáng)盛則使人罵詈不避親疏也。）邪入于陰則痹。（痹者閉也。痛也。邪入于陰。閉而不行。則留著而為痹痛之證。故曰。病在陽(yáng)者名曰風(fēng)。病在陰者名曰痹。）搏陽(yáng)則為巔疾。（方盛衰論曰。氣上不下。頭痛巔疾。蓋邪氣與陽(yáng)氣搏擊于上。則為頭痛巔頂之疾。）搏陰則為喑。（足之少陰。上系于舌。絡(luò)于橫骨。終于會(huì)厭。邪搏于陰。則厭不能發(fā)。發(fā)不能下。至其開(kāi)合不利。故為喑。）陽(yáng)入之陰則靜。（陽(yáng)分之邪。而入之陰。則病者靜。蓋陰盛則靜也。）陰出之陽(yáng)則怒。（陰分之邪。
而出之陽(yáng)。則病者多怒。蓋陽(yáng)盛則怒也。）是為五亂。（謂邪氣亂于五臟之陰陽(yáng)。）五邪所見(jiàn)。（夫五邪之亂于陰陽(yáng)者。
亂五臟陰陽(yáng)之氣也。正氣為賊邪所傷。則五邪之勝氣。外見(jiàn)于脈矣。）春得秋脈。夏得冬脈。長(zhǎng)夏得春脈。秋得夏脈。冬得長(zhǎng)夏脈。（春弦夏鉤秋毛冬石。五臟陰陽(yáng)之正氣也。反得所勝之脈者。邪賊盛而見(jiàn)于脈也。）名曰陰出之陽(yáng)。病善怒。
不治。（夫內(nèi)為陰。外為陽(yáng)。在內(nèi)五臟為陰。在外皮肉絡(luò)脈為陽(yáng)。在內(nèi)所傷之臟氣。而外見(jiàn)于脈。故名曰陰出之陽(yáng)。邪出于脈。則血有余。經(jīng)曰。血有余則怒。此正氣為邪氣所勝。故為不治。）是為五邪皆同。命死不治。（此言上文之所謂不治者。謂五脈皆為邪勝也。如五臟之氣。為邪所勝。見(jiàn)四時(shí)相克之脈。皆為死不治矣。）五臟所藏。（臟者藏也。主藏而不瀉也。）心藏神。（經(jīng)曰。兩精相搏謂之神。是神乃陰精所生。而藏于心臟。朱永年曰。所生之來(lái)謂之精。又曰。神者。
水谷之精氣也。是先天所生之精。與后天水谷之精。而生此神。故曰兩精相搏。）肺藏魄。（并精而出謂之魄。魄乃陰精所生。肺為陰臟。故主藏魄。）肝藏魂。（隨神往來(lái)謂之魂。肝為陽(yáng)臟。故主藏魂。）脾藏意。（所以任物謂之心。心之所憶謂之意。心生血脈。血生脾。故心所之之意而藏于脾也。）腎藏志。（心之所之謂之志。神生于精。志生于心。亦心腎交濟(jì)之義。）是為五臟所藏。（為五臟所藏之神。）五臟所主。（五臟在內(nèi)。而各有所主之外合。）心主脈。（所主血。故所主在脈。）肺主皮。（肺主氣。氣主皮毛。故肺合皮。）肝主筋。（肝生于腎。筋生于骨。故在臟為肝。在體為筋。）脾主肉。（五臟元真之氣。通會(huì)于肌肉腠理。脾氣通于五臟。故所主在肉。）腎主骨。（腎藏精髓而注于骨。故所主在骨。）是為五主。（謂人身之皮腠形層。各屬五臟之所主。）五勞所傷。（勞、謂太過(guò)也。上古之民。形勞而不倦。）久視傷血。
（久視損神。故傷血。）久臥傷氣。（久臥則氣不行。故傷氣。）久坐傷肉。（脾喜運(yùn)動(dòng)。故久坐傷肉。）久立傷骨。（久立則傷腰腎膝脛。故傷骨。）久行傷筋。（行走罷極則傷筋。）是為五勞所傷。（是五勞而傷五臟所主之血?dú)饨罟且?。）五脈應(yīng)象。（五臟之脈。以應(yīng)四時(shí)五行之象。）肝脈弦。（象本證之條達(dá)也。）心脈鉤。（象火炎盛。而秒則環(huán)轉(zhuǎn)如鉤。）脾脈代。
（象四時(shí)之更代也。）肺脈毛。（秋令清肅。故象羽毛之清虛。）腎脈石。（象石之沉水也。）是為五臟之脈。（夫九候之道。
必先定五臟五脈。審辨其五實(shí)五虛。而后立五法。調(diào)五味以治之。故此篇宣明五臟之氣焉。）
夫人之常數(shù)。太陽(yáng)常多血少氣。少陽(yáng)常少血多氣。陽(yáng)明常多氣多血。少陰常少血多氣。厥陰常多血少氣。太陰常多氣少血。此天之常數(shù)。（夫氣為陽(yáng)。血為陰。腑為陽(yáng)。臟為陰。臟腑陰陽(yáng)。雌雄相合。而氣血之多少。自有常數(shù)。如太陽(yáng)多血少氣。則少陰少血多氣。少陽(yáng)少血多氣。則厥陰多血少氣。陽(yáng)有余則陰不足。陰有余則陽(yáng)不足。此天地盈虛之常數(shù)也。惟陽(yáng)明則氣血皆多。蓋血?dú)饨陨陉?yáng)明也。）足太陽(yáng)與少陰為表里。少陽(yáng)與厥陰為表里。陽(yáng)明與太陰為表里。是為足陰陽(yáng)也。手太陽(yáng)與少陰為表里。少陽(yáng)與心主為表里。陽(yáng)明與太陰為表里。是為手之陰陽(yáng)也。（夫手有三陰三陽(yáng)。足有三陰三陽(yáng)。以合十二經(jīng)脈。陰陽(yáng)并交。表里相應(yīng)。是以圣人持診之道。先后陰陽(yáng)而持之。診合微之事。追陰陽(yáng)之變。章五中之情。取虛實(shí)之要。知此乃足以診。如切陰不得陽(yáng)。診消亡。得陽(yáng)不得陰。守學(xué)不湛。是故臟腑陰陽(yáng)。相為表里。此皆診候之要。不可不知。）今知手足陰陽(yáng)所苦。凡治病必先去其血。乃去其所苦。伺之所欲。然后瀉有余。補(bǔ)不足。（知所苦者。知邪病在手足之何經(jīng)也。先去其血。除菀陳也。菀陳去則無(wú)所苦矣。伺之所欲者。伺其欲散欲。欲緩欲收。蓋必先定五臟之病。五臟已定。九候已備。而后乃存針。有余者。邪氣盛也。不足者。精氣奪也。有余則瀉之。不足則補(bǔ)之。）欲知背俞。先度其兩乳間。中折之。更以他草度。去半已。即以兩隅相拄也。乃舉以度其背。令其一隅居上。齊脊大椎。兩隅在下。當(dāng)其下隅者。肺之俞也。（俞音輸度音鐸拄音主。此論取五俞之法。五臟之俞。皆在于背。背者。胸之府也。故先量其兩乳。而后定其背之俞焉。度、量也。言以草量其乳間。中折之。更以他草度此草。去半已。使與中折之草。拄為三隅。以一隅上齊脊之大椎。兩隅分而拄下。當(dāng)其下隅之盡處。是肺俞也。蓋九針九候之道。先以五臟為主。）復(fù)下一度。心之俞也。復(fù)下一度。左角。肝之俞也。右角。脾之俞也。復(fù)下一度。腎之俞也。是謂五臟之俞。灸刺之度也。（度葉渡。度、度數(shù)也。俞、輸同。五臟血?dú)?。輸轉(zhuǎn)傳布也。吳鶴皋曰。此取五臟俞法。與甲乙經(jīng)不合。蓋古人別為一法者也。）形樂(lè)志苦。病生于脈。治之以灸刺。（形樂(lè)志苦。形樂(lè)志樂(lè)。貴人也。形苦志樂(lè)。形苦志苦。常人也。所謂更貴更賤。以知死生。以決成敗也。金匱要略曰。血痹病。從何得之。師曰。夫尊榮人。骨弱。肌膚盛。重困疲勞。
汗出。臥不時(shí)動(dòng)搖。加被微風(fēng)。遂得之。宜引針引陽(yáng)氣。令脈和。緊去則愈。蓋形樂(lè)則肌膚盛。肌膚盛則陽(yáng)氣留于陰也久。陽(yáng)不在表。則邪直傷于陰。志苦則傷神。神傷則血脈虛。而邪氣易入。故病生于脈也。宜灸以啟留陷之陽(yáng)。宜刺以去血脈之痹。）形樂(lè)志樂(lè)。病生于肉。治之以針石。（形樂(lè)志樂(lè)。則過(guò)于安逸矣。過(guò)于安樂(lè)。則神機(jī)不轉(zhuǎn)。氣血羈留。故病生于肉。宜治以針石。引而通之。）形苦志樂(lè)。病生于筋。治之以熨引。（吳鶴皋曰。勞苦其形則傷筋。志逸而樂(lè)。則血脈未嘗受病。故治之以熨烙導(dǎo)引。使血脈榮養(yǎng)于筋。則就安矣。）形苦志苦。病生咽嗌。治之以甘藥。（百憂感其心。
萬(wàn)事勞其形。則陰陽(yáng)氣血皆傷矣。夫嗌主天氣。咽主地氣。天者陽(yáng)氣。地者陰氣。此陰陽(yáng)氣血皆傷。故病生嗌咽。是宜甘藥以調(diào)其脾胃焉。終始篇曰。陰陽(yáng)俱不足。補(bǔ)陽(yáng)則陰竭。瀉陰則陽(yáng)脫。如是者?？蓪⒁愿仕?。不可飲以至劑。如此者弗灸。朱永年曰?？脏?、喉也。）形數(shù)驚恐。經(jīng)絡(luò)不通。病生于不仁。治之以按摩醪藥。（驚則氣亂?？謩t氣下。蓋血隨氣行。氣數(shù)亂逆則經(jīng)絡(luò)不通。榮衛(wèi)不行。是以病生于不仁。宜按摩醪藥。以行其榮衛(wèi)血?dú)庋伞Ｖ煊滥暝?。酒者熟谷之液?/span>
其性悍。其氣先行于榮衛(wèi)。故宜于醪藥也。）是謂五形志也。（謂大人布衣。有此五者之形志。）刺陽(yáng)明出血?dú)?。刺太?yáng)出血惡氣。刺少陽(yáng)出氣惡血。刺太陰出氣惡血。刺少陰出氣惡血。刺厥陰出血惡氣也。（惡去聲。此言六經(jīng)之氣血。各有多少。宜從其多者而去之。蓋邪在氣分者?？蓮难?。邪在血分者?？蓮臍獬鲆?。陽(yáng)明氣血皆多。故刺可出血出氣。
太陽(yáng)多血少氣。故刺宜出血而惡出氣。少陽(yáng)多氣少血。故刺宜出氣而惡出血。太陰多氣少血。故刺宜出氣而惡出血。少陰多氣少血。故刺宜出氣而惡出血。厥陰多血少氣。故刺宜出血而惡出氣。此氣血之常數(shù)。針刺之常法也。針經(jīng)曰。刺榮者出血。刺衛(wèi)者出氣。按靈樞經(jīng)水篇曰。十二經(jīng)之多血少氣。與其少血多氣。與其皆多血?dú)?。與其皆少血?dú)?。皆有大?shù)。其治以針艾。各調(diào)其經(jīng)氣。固其常有合。又曰。足陽(yáng)明。五臟六腑之海也。其脈大血多。氣盛熱壯。刺此者不深弗散。不留不瀉也。足陽(yáng)明刺深六分。留十呼。足太陽(yáng)深五分。留七呼。足少陽(yáng)深四分。留五呼。足太陰深三分。留四呼。
足少陰深二分。留三呼。足厥陰深一分。留二呼。手之陰陽(yáng)。其受氣之道近。其氣之來(lái)疾。其刺深者。皆無(wú)過(guò)二分。其留皆無(wú)過(guò)一呼。其少長(zhǎng)大少肥瘦。以心撩之。命曰法天之常。灸之亦然。灸而逾此者。得惡火。則骨枯脈澀。刺而過(guò)此者。則脫氣。）
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