傷寒舌鑒

自序

嘗讀仲景書。止言舌白、苔滑。并無(wú)黃、黑、刺、裂。至金鏡錄始集三十六圖。逮后觀舌心法。廣至一百三十有七。

何后世證變之多若此。寧知傷寒自表傳里。舌苔必由白滑而變他色。不似伏邪瘟疫等熱毒。自內(nèi)達(dá)外之一病便見(jiàn)黃黑諸苔也。觀仲景論中。一見(jiàn)舌白、苔滑。即言難治。安有失治而致變者乎。所以仲景止言白苔。已見(jiàn)一斑。不煩瑣屑。后人無(wú)先圣治未病之能。勢(shì)不得不反復(fù)辨論以啟蒙昧。蓋邪氣入里。其虛實(shí)寒熱之機(jī)。必現(xiàn)于舌。非若脈法之隱而不顯也。

況陰盛格陽(yáng)。與邪熱郁伏。多有假證假脈。惟驗(yàn)舌上苔色之滑、燥、濃、薄。昭若冰鑒。無(wú)所遁形。由是取觀舌心法。

正其錯(cuò)誤。削其繁蕪。汰其無(wú)預(yù)于傷寒者。而參入家大人治案所紀(jì)。及己所親歷。共得一百二十圖。命曰傷寒舌鑒。授之剞劂。以公同志臨證之一助云。

康熙戊申年秋月誕先張登書于永堂

白苔舌總論

傷寒邪在皮毛。初則舌有白沫。次則白涎白滑。再次白屑白。有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入經(jīng)之微甚也。

舌乃心之苗。心屬南方火。當(dāng)赤色。今反見(jiàn)白色者。是火不能制金也。初則寒郁皮膚。毛竅不得疏通。熱氣不得外泄。

故惡寒發(fā)熱。在太陽(yáng)經(jīng)。則頭痛、身熱，項(xiàng)背強(qiáng)、腰脊疼、等癥。傳至陽(yáng)明經(jīng)。則有白屑滿舌。雖癥有煩躁。如脈浮緊者。猶當(dāng)汗之。在少陽(yáng)經(jīng)者。則白苔白滑。用小柴胡湯和之。胃虛者。理中湯溫之。如白色少變黃者。大柴胡。大小承氣、分輕重下之。白舌亦有死癥。不可忽視也。

寒邪初入太陽(yáng)。頭疼、身熱、惡寒、舌色微白有津。香蘇散、羌活湯之類發(fā)散之。

此太陽(yáng)里證舌也。二三日未曾汗。故邪入丹田漸深。急宜汗之。或太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。有此舌者。柴胡桂枝湯主之。

病三四日。其邪只在太陽(yáng)。故苔純白而濃。卻不干燥。其證頭疼發(fā)熱。脈浮而緊。解表自愈。

病四五日。未經(jīng)發(fā)汗。邪熱漸深。少有微渴。過(guò)飲生冷。停積胸中。營(yíng)熱胃冷。故令發(fā)熱煩躁。四肢逆冷。

而苔白干濃。滿口白屑。宜四逆散加干姜。

此太陽(yáng)經(jīng)初傳陽(yáng)明府病舌也。若微黃而潤(rùn)。宜再汗。待苔燥里證具。則下之。若煩躁嘔吐。大柴胡湯加減。

亦有下淡黃水沫。無(wú)稀糞者。大承氣湯下之。

舌中見(jiàn)白苔。外有微黃者。必作泄。宜用解毒湯。惡寒者五苓散。

此陽(yáng)明府兼太陽(yáng)舌，其苔邊白中心干黑者。因汗不徹。傳至陽(yáng)明所致。必微汗出、不惡寒、脈沉者?？上轮?。如二三日未曾汗。有此舌必死。

此陽(yáng)明府兼少陽(yáng)舌也。三四日自利脈長(zhǎng)者生。弦數(shù)者死。如有宿食。用大承氣下之。十可全五。

白苔中生滿干黑芒刺。乃少陽(yáng)之里證也。其證不惡寒反惡熱者。大柴胡加芒硝急下之。然亦危證也。

白苔中黑。為表那入里之候。大熱譫語(yǔ)。承氣等下之。倘食復(fù)而發(fā)熱、或利不止者。難治。

白苔見(jiàn)于一邊。無(wú)論左右。皆屬半表半里。宜小柴胡湯。左加葛根。右加茯苓。有咳嗽引脅下痛、而見(jiàn)此舌苔者。小青龍湯。夏月多汗自利。人參白虎湯。

或左或右。半邊白苔。半邊或黑或老黃者。寒邪結(jié)在臟也。黃連湯加附子。結(jié)在咽者。不能語(yǔ)言。宜生脈散合四逆湯?？删仁幸欢?/span>

白苔中有黑小斑點(diǎn)亂生者。乃水來(lái)克火。如無(wú)惡候。以涼膈散承氣湯下之。十中可救一二。

傷寒胸中有寒。丹田有熱。所以舌上白苔。因過(guò)汗傷營(yíng)。舌上無(wú)津。所以燥裂。內(nèi)無(wú)實(shí)熱。故不黃黑。宜小柴胡加芒硝微利之。

舌苔白而根黑；火被水克之象。雖下亦難見(jiàn)功也。

邪雖入里。而尖白未黃。不可用承氣。宜大柴胡湯加減。下后無(wú)他證。安臥神清?？缮Ｌ仍儆凶冏C。多兇。

此陽(yáng)明里證舌也。黃乃土之色。因邪熱上攻。致令舌有雙黃。如脈長(zhǎng)惡熱。轉(zhuǎn)矢氣煩躁者。大柴胡調(diào)胃承氣下之。

白苔中見(jiàn)黑色兩條。乃太陽(yáng)少陽(yáng)之邪入于胃。因土氣衰絕。故手足厥冷。胸中結(jié)痛也。理中湯瀉心湯選用。

如邪結(jié)在舌根。咽嗌而不能言者。死證也。

此夾冷食舌也。七八日后見(jiàn)此舌而有津者?？芍?。理中四逆選用。無(wú)津者不治。如干濃見(jiàn)里證。則下之。

得湯次日灰色去者安。

舌尖白而根灰黑。少陽(yáng)邪熱傳腑。熱極而傷冷凍飲料也。如水停津液固結(jié)而渴者。五苓散。自汗而渴者。白虎湯。

下利而渴者。解毒湯。如黑根多、白尖少、中不甚紅者。難治。

滿舌白滑而尖卻鮮紅者。乃熱邪內(nèi)盛。而復(fù)感客寒入少陽(yáng)經(jīng)也。小柴胡湯加減。

此太陽(yáng)初傳經(jīng)之舌也。無(wú)汗者發(fā)汗。有汗者解肌。亦有少陽(yáng)經(jīng)者。小柴胡湯加減。

少陽(yáng)證罷。初見(jiàn)陽(yáng)明里證。故苔變黃色。兼矢氣者。大柴胡湯下之。

舌尖苔白。邪在半表半里也。其證寒熱、耳聾、口苦、脅痛、脈弦。小柴胡湯和解之。

此太陽(yáng)濕熱并于陽(yáng)明也。如根黃色潤(rùn)、目黃小便黃者。茵陳蒿湯加減。

舌根尖俱黑而中白。乃金水太過(guò)?；鹜翚饨^于內(nèi)。雖無(wú)兇證。亦必死也。

白苔老極。如煮熟相似者。心氣絕而肺色乘于上也，始因食瓜果冰水等物。陽(yáng)氣不得發(fā)越所致。為必死候。

用枳實(shí)、理中。間有生者。

年老胃弱。雖有風(fēng)寒。不能變熱?；蚨喾帯湮笟?。所以淡白透明。似苔非苔也。宜補(bǔ)中益氣加減治之。

此舌乃瘟疫初犯募原也。達(dá)原飲。見(jiàn)三陽(yáng)表證。隨經(jīng)加柴胡、葛根、羌活。見(jiàn)里證。加大黃。

黃苔舌總論

黃苔者。里證也。傷寒初病無(wú)此舌。傳至少陽(yáng)經(jīng)。亦無(wú)此舌。直至陽(yáng)明府實(shí)。胃中火盛?；鸪送廖弧９视写颂?。當(dāng)分輕重瀉之。初則微黃。次則深黃有滑。甚則干黃焦黃也。其證有大熱、大渴、便秘、譫語(yǔ)、痞結(jié)、自利?；蛞蚴Ш拱l(fā)黃?；蛐钛缈?。皆濕熱太盛。小便不利所致。若目白如金。身黃如橘。宜茵陳蒿湯，五苓散。梔子柏皮湯等。如蓄血在上焦。犀角地黃湯。中焦、桃仁承氣湯。下焦，代抵當(dāng)湯。凡血證見(jiàn)血?jiǎng)t愈。切不可與冷水。飲之必死。大抵舌黃證雖重。若脈長(zhǎng)者。中土有氣也。下之則安。如脈弦下利、舌苔黃中有黑色者。皆危證也。

舌見(jiàn)黃苔。胃熱之極。土色見(jiàn)于舌端也。急宜調(diào)胃承氣下之。遲則恐黃老變黑。為惡候。

舌微黃而不甚燥者。表邪失汗而初傳里也。用大柴胡湯。若身目俱黃者。茵陳蒿湯。

舌見(jiàn)干黃。里熱已極。急下勿緩。下后脈靜身涼者生。反大熱而喘脈躁者死。

舌黃而有黑滑者。陽(yáng)明里證具也。雖不干燥。亦當(dāng)下之。下后身涼脈靜者生。大熱脈躁者死。

黃苔中亂生黑斑者。其證必大渴譫語(yǔ)。身無(wú)斑者。大承氣下之。如脈澀、譫語(yǔ)，循衣摸床、身黃斑黑者。俱不治。下出稀黑糞者死。

黃苔從中至尖通黑者。乃火土燥而熱毒最深也。兩感傷寒必死。惡寒甚者亦死。如不惡寒。口燥咽干而下利臭水者。可用調(diào)胃承氣湯下之。十中可救四五?？诟升X燥。形脫者。不治。

舌黃干澀而有隔瓣者。乃邪熱入胃。毒結(jié)已深。煩躁而渴者。大承氣湯。發(fā)黃者。茵陳蒿湯。少腹痛者。有瘀血也。抵當(dāng)湯。結(jié)胸。大陷胸湯。

舌尖苔黃。熱邪初傳胃腑也。當(dāng)用調(diào)胃承氣湯。如脈浮惡寒。表證未盡。大柴胡兩解之。

舌根灰色而尖黃。雖比黑根少輕。如再過(guò)一二日。亦黑也。難治。無(wú)煩躁直視。脈沉而有力者。大柴胡加減治之。

根紅而尖黃者。乃濕熱乘火位也。瘟熱初病。多有此舌。涼膈解毒等藥。消息治之。

舌黑根多而黃尖少者。雖無(wú)惡證惡脈。誠(chéng)恐暴變一時(shí)。以胃氣竭絕故耳。

舌苔老黃極而中有黑刺者。皆由失汗所致。邪毒內(nèi)陷已深。急用調(diào)胃承氣下之。十中可保一二。

舌黃而脹大者。乃陽(yáng)明胃經(jīng)濕熱也。證必身黃、便秘、煩躁。茵陳蒿湯。如大便自利而發(fā)黃者。五苓散加茵陳、梔子、黃連等治之。

舌根白尖黃。其色倒見(jiàn)。必是少陽(yáng)經(jīng)傳陽(yáng)明府病。若陽(yáng)明證多者。大柴胡湯。少陽(yáng)證多者。小柴胡湯。如譫語(yǔ)煩躁者。調(diào)胃承氣湯。

舌尖白根黃。乃表邪少而里邪多也。天水散、涼膈散合用。如陽(yáng)明無(wú)汗、小便不利、心中懊者。必發(fā)黃。

茵陳蒿湯。

舌乃火位。今見(jiàn)根黃尖灰。是土來(lái)侮火也。不吐不利、心煩而渴者。乃胃中有郁熱也。調(diào)胃承氣加黃連。

舌見(jiàn)根黃尖白而短硬。不燥不滑。但不能伸出。證多譫妄煩亂。此痰挾宿食占據(jù)中宮也。大承氣加姜、半主之。

黑苔舌總論

傷寒五七日。舌見(jiàn)黑苔。最為危候。表證皆無(wú)此舌。如兩感一二日間見(jiàn)之。必死。若白苔上漸漸中心黑者。是傷寒邪熱傳里之候。紅舌上漸漸黑者。乃瘟疫傳變。壞證將至也。蓋舌色本赤。今見(jiàn)黑者。乃水來(lái)克火。水極似火?；疬^(guò)炭黑之理。然有純黑、有黑暈、有刺、有隔瓣、有瓣底紅、瓣底黑者。大抵尖黑猶輕。根黑最重。

如全黑者?？偸股竦ぁＲ嚯y救療也。

遍舌黑苔。是火極似水。臟氣已絕。脈必代結(jié)。一二日中必死。切勿用藥。

黃苔久而變黑。實(shí)熱亢極之候。又未經(jīng)服藥。肆意飲食。而見(jiàn)脈伏、目閉、口開(kāi)、獨(dú)語(yǔ)、譫妄。醫(yī)遇此證。必掘開(kāi)舌苔。視瓣底紅者。可用大承氣下之。

凡見(jiàn)瓣底黑者。不可用藥。雖無(wú)惡候。脈亦暴絕。必死不治。

滿舌黑苔。干燥而生大刺。揉之觸手而響。掘開(kāi)刺底紅色者。心神尚在。雖火過(guò)極。下之可生。有肥盛多濕熱人。感冒發(fā)熱。痞脹悶亂。一見(jiàn)此舌。急用大陷胸丸攻下。后與小陷胸湯調(diào)理。

刺底黑者。言刮去芒刺。底下肉色俱黑也。凡見(jiàn)此舌。不必辨其何經(jīng)何脈。雖無(wú)惡候。必死勿治。

舌黑爛而頻欲嚙。必爛至根而死。雖無(wú)惡候怪脈。切勿用藥。

舌見(jiàn)中黑邊白而滑。表里俱虛寒也。脈必微弱。證必畏寒。附子理中湯溫之。夏月過(guò)食生冷而見(jiàn)此舌。則宜大順冷香選用。

舌黑有津。證見(jiàn)譫語(yǔ)者。必表證時(shí)不曾服藥。不戒飲食。冷物結(jié)滯于胃也。虛人黃龍湯?；蜩讓?shí)理中加大黃。壯實(shí)者用備急丸熱下之。夏月中。多有此舌。以人參白虎湯主之。

兩感一二日間。便見(jiàn)中黑邊白濃苔者。雖用大羌活湯。恐無(wú)濟(jì)矣。

舌邊圍黑。中有紅暈者。乃邪熱入于心胞之候。故有此色。宜涼膈合大承氣下之。

舌苔中心黑濃而干。為熱盛津枯之候。急宜生脈散合黃連解毒湯以解之。

舌黑無(wú)苔而燥。津液受傷而虛火用事也。急宜生脈散合附子理中湯主之。

傷寒八九日。過(guò)汗。津枯血燥。舌無(wú)苔而黑瘦。大便五六日不行。腹不硬滿。神昏不得臥?；驎r(shí)呢喃嘆息者。炙甘草湯。

舌至干黑而短。厥陰極熱已深?；蚴程钪须洹Ｃ浰?。急用大劑大承氣下之。可救十中一二。服后。糞黃熱退則生。糞黑熱不止者死。

灰色舌總論

灰色舌、有陰陽(yáng)之異。若直中陰經(jīng)。則實(shí)時(shí)舌便灰黑而無(wú)積苔。若熱傳三陰。必四五日表證罷而苔變灰色也。有在根在尖在中者。有渾舌俱灰黑者。大抵傳經(jīng)熱證。則有灰黑干苔。皆當(dāng)攻下泄熱。若直中三陰之灰黑無(wú)苔者。即當(dāng)溫經(jīng)散寒。又有蓄血證。其人如狂。或瞑目譫語(yǔ)。亦有不狂不語(yǔ)。不知人事。而面黑舌灰者。當(dāng)分輕重以攻其血。切勿誤與冷水。引領(lǐng)敗血入心而致不救也。

舌灰色無(wú)苔者。直中三陰而夾冷食也。脈必沉細(xì)而遲。不渴不煩者。

附子理中四逆湯救之。次日。舌變灰中有微黃色者生。如漸漸灰縮干黑者死。

灰色現(xiàn)于中央。而消渴、氣上沖心、饑不欲食、食即吐蛔者。此熱傳厥陰之候。烏梅丸主之。

土邪勝水。而舌見(jiàn)灰黑紋裂。涼膈調(diào)胃皆可下之。十中可救二三。下后?？什恢篃岵煌苏?。不治。

舌根灰色而中紅尖黃。乃腸胃燥熱之證。若大渴譫語(yǔ)。五六日不大便。轉(zhuǎn)矢氣者。下之。如溫病熱病。惡寒脈浮者。涼膈、雙解選用。

此瘟病熱毒。傳遍三陰也。熱毒傳內(nèi)一次。舌即灰暈一層。毒盛故有重暈。最危之證。急宜涼膈、雙解解毒。承氣下之。一暈尚輕。二暈為重。三暈必死。亦有橫紋二三層者。與此重暈不殊。

灰黑舌中又有干刺。而見(jiàn)咽干、口燥、喘滿。乃邪熱結(jié)于少陰。當(dāng)下之。然必待其轉(zhuǎn)矢氣者。方可下。若下之早。令人小便難。

已經(jīng)汗解而見(jiàn)舌尖灰黑。有宿食未消?；蛴謧嬍场Ｐ盁釓?fù)盛之故。調(diào)胃承氣湯下之。

舌尖灰黑有刺而干。是得病后猶加飲食之故。雖證見(jiàn)耳聾、脅痛、發(fā)熱、口苦。不得用小柴胡。必大柴胡或調(diào)胃承氣加消導(dǎo)藥。方可取效。

淡淡灰色中間。有滑苔四五點(diǎn)如墨汁。此熱邪傳里。而中有宿食未化也。大柴胡湯。

舌灰色而根黃。乃熱傳厥陰。而胃中復(fù)有停滯也。傷寒六七日不利。便發(fā)熱而利、汗出不止者死。正氣脫也。

舌邊灰黑而中淡紫。時(shí)時(shí)自嚙舌尖為爽。乃少陰厥氣逆上。非藥可治。

紅色舌總論

夫紅舌者。伏熱內(nèi)蓄于心胃。自里而達(dá)于表也。仲景云。冬傷于寒。至春變?yōu)闇夭　Ｖ料淖優(yōu)闊岵?。故舌紅而赤。又有瘟疫疫癘。一方之內(nèi)。老幼之病皆同者。舌亦正赤而加積苔也。若更多食。則助熱內(nèi)蒸。故舌紅面赤。甚者面目俱赤而舌瘡也。然病有輕重。舌有微甚。且見(jiàn)于舌之根尖中下左右。瘡蝕脹爛。癟細(xì)長(zhǎng)短。種種異形。皆瘟毒火熱蘊(yùn)化之所為也。其所治亦不同。當(dāng)解者內(nèi)解其毒。當(dāng)砭者砭去其血。若論湯液。無(wú)過(guò)大小承氣、黃連解毒、三黃石膏等。此類而推可也。

\r純紅舌\pt108a72.bmp\r舌見(jiàn)純紅色。乃瘟疫之邪熱初蓄于內(nèi)也。宜敗毒散加減?；蛏楦鸶鶞戎沃?。

\r紅中淡黑舌\pt108a73.bmp\r舌紅中見(jiàn)淡黑色而有滑者。乃太陽(yáng)瘟疫也。如惡寒。有表證。雙解散合解毒湯微微汗之。汗罷急下。如結(jié)胸?zé)┰曛币曊?。不治?/span>

\r紅中焦黑舌\pt108a74.bmp\r舌見(jiàn)紅色。中有黑形如小舌。乃瘟毒內(nèi)結(jié)于胃?；饦O反兼水化也。宜涼膈散。若黑而干硬。以指甲刮之有聲者。急用調(diào)胃承氣湯下之。

\r紅中黑斑舌\pt108a75.bmp\r見(jiàn)小黑斑星于紅舌上者。乃瘟熱乘虛入于陽(yáng)明。胃熱則發(fā)斑也?；蛏砩弦嗉嬗屑t赤斑者。宜黑參升麻湯、化斑湯等治之。

\r紅內(nèi)黑尖舌\pt108a76.bmp\r舌本紅而尖黑者。足少陰瘟熱乘于手少陰也。竹葉石膏湯。

\r紅色人字紋裂舌\pt108a77.bmp\r舌紅甚而又有紋裂者。陽(yáng)明熱毒熏蒸膈上。故現(xiàn)人字紋也。宜服涼膈散。如渴甚轉(zhuǎn)矢氣者。大承氣下之。

\r紅斷紋裂舌\pt108a78.bmp\r相火來(lái)乘君位。致令舌紅燥而紋裂作痛。宜黃連解毒湯加麥門冬寒潤(rùn)之。

\r紅內(nèi)紅星舌\pt108a79.bmp\r舌見(jiàn)淡紅色。又有大紅星點(diǎn)如瘡瘰者。濕熱傷于脾土。罨而欲發(fā)黃之候。宜茵陳蒿湯、五苓散選用。

\r深紅蟲碎舌\pt108a80.bmp\r舌紅更有紅點(diǎn)?？訝€如蟲蝕之狀。乃水火不能既濟(jì)。熱毒熾盛也。不拘日數(shù)。宜小承氣湯下之。不退、再以大承氣下之。

\r紅色紫瘡舌\pt108a81.bmp\r瘟疫多有此舌。其證不惡寒。便作渴煩躁。或咳痰者。宜解毒湯加黑參、薄荷。并益元散治之。尺脈無(wú)者必死。戰(zhàn)栗者亦死。

\r紅中微黃根舌\pt108a82.bmp\r熱入陽(yáng)明胃腑。故舌根微黃。若頭汗、身涼、小便難者。茵陳蒿湯加梔子、香豉。

\r紅中微黃滑舌\pt108a83.bmp\r病五七日。舌中有黃苔。是陽(yáng)明證。如脈沉實(shí)譫語(yǔ)。雖苔滑。宜大柴胡湯。若干燥者。此內(nèi)邪熱盛。急用大承氣下之。

\r紅長(zhǎng)脹退場(chǎng)門外舌\pt108a84.bmp\r舌長(zhǎng)大脹退場(chǎng)門外。是熱毒乘心。內(nèi)服瀉心湯。外砭去惡血。再用片腦、人中黃摻舌上。即愈。

\r紅舌\pt108a85.bmp\r舌頻退場(chǎng)門為弄舌。至鼻尖上下或口角左右者。此為惡候?？捎媒舛緶由攸S。效則生。不效則死。

\r紅痿舌\pt108a86.bmp\r舌痿軟而不能動(dòng)者。乃是心臟受傷。當(dāng)參脈證施治。然亦十難救一也。

\r紅硬舌\pt108a87.bmp\r舌根強(qiáng)硬失音?；蛐敖Y(jié)咽嗌以致不語(yǔ)者。死證也。如脈有神而外證輕者?？捎们逍慕祷鹑ワL(fēng)痰藥。多有得生者。

\r紅尖出血舌\pt108a88.bmp\r舌上出血如濺者。乃心臟邪熱壅盛所致。宜犀角地黃湯加大黃、黃連輩治之。

\r紅中雙灰干舌\pt108a89.bmp\r瘟熱病而舌見(jiàn)兩路灰色。是病后復(fù)傷飲食所致。令人身熱譫語(yǔ)。循衣撮空。如脈滑者。一下便安。如脈澀下出黑糞者死。

\r紅尖白根舌\pt108a90.bmp\r紅尖是本色。白苔為表邪。如惡寒、身熱、頭痛。宜汗之。不惡寒、身熱、煩渴者。此太陽(yáng)里證也。五苓散兩解之。

\r紅戰(zhàn)舌\pt108a91.bmp\r舌戰(zhàn)者。顫掉不安。蠕蠕動(dòng)也。此證因汗多亡陽(yáng)?；蚵╋L(fēng)所致。十全大補(bǔ)、大建中湯選用。

\r紅細(xì)枯長(zhǎng)舌\pt108a92.bmp\r舌色干紅而長(zhǎng)細(xì)者。乃少陰之氣絕于內(nèi)。而不上通于舌也?？v無(wú)他證。脈再衰絕。朝夕恐難保矣。

\r紅短白舌\pt108a93.bmp\r口瘡舌短有。聲啞、咽干、煩躁者。乃瘟疫強(qiáng)汗?；騻春苟兇俗C。宜黃連犀角湯、三黃石膏湯選用。

\r邊紅通尖黑干舌\pt108a94.bmp\r瘟病不知調(diào)治。或不禁飲食?；虿环帯６律嘈母珊?。急下一二次。少解再下。以平為期。

\r紅尖紫刺舌\pt108a95.bmp\r汗后食復(fù)而見(jiàn)紅尖紫刺。證甚危急。枳實(shí)梔子豉湯加大黃下之。仍刮去芒刺。不復(fù)生則安。再生則危。

\r紅尖黑根舌\pt108a96.bmp\r瘟疫二三日。舌根灰黑。急用涼膈、雙解微下之。至四五日后?；饦O似水。漸變深黑。下無(wú)濟(jì)矣。若邪結(jié)于咽。目瞑脈絕油汗者。一二日內(nèi)死。

\r紅嫩無(wú)津舌\pt108a97.bmp\r汗下太過(guò)。津液耗竭。而舌色鮮紅柔嫩如新生。望之似潤(rùn)。而實(shí)燥涸者。生脈散合人參三白湯治之。然多不應(yīng)也。

紫色舌總論

紫舌苔者。酒后傷寒也?；虼笞砺杜P當(dāng)風(fēng)?；蛞巡《燥嬀?。或感冒不服藥。而用蔥姜熱酒發(fā)汗。汗雖出而酒熱留于心胞。沖行經(jīng)絡(luò)。故舌見(jiàn)紫色。而又有微白苔也。苔結(jié)舌之根尖。長(zhǎng)短濃薄。涎滑干焦。種種不同。

當(dāng)參其源而治之。

\r純紫舌\pt108a98.bmp\r傷寒以蔥酒發(fā)汗。酒毒入心?；蚓坪髠＝杂写松?。宜升麻葛根湯加石膏、滑石。若心煩懊不安。梔子豉湯。不然。必發(fā)斑也。

\r紫中紅斑舌\pt108a99.bmp\r舌渾紫而又滿舌紅斑?；驕喩砀谐喟哒?。宜化斑湯、解毒湯。俱加葛根、黃連、青黛。有下證者。涼膈散。

\r紫上白滑舌\pt108a100.bmp\r舌紫而中見(jiàn)白苔者。酒后感寒?；蛘`飲冷酒所致。亦令人頭痛、惡寒、身熱。隨證解表可也。

\r淡紫青筋舌\pt108a101.bmp\r舌淡紫帶青而潤(rùn)。中絆青黑筋者。乃直中陰經(jīng)。必身涼、四肢厥冷。脈沉面黑。四逆、理中等治之。

\r紫上赤腫干焦舌\pt108a102.bmp\r舌邊紫而中心赤腫。足陽(yáng)明受邪?；蛞严?。便食酒肉。邪熱復(fù)聚所致。若赤腫津潤(rùn)。大柴胡微利之。若煩躁厥逆脈伏。先用枳實(shí)理中。次用小承氣。

\r紫上黃苔干燥舌\pt108a103.bmp\r嗜酒之人傷于寒。至四五日。舌紫。上積干黃苔者。急用大承氣下之。如表證未盡。用大柴胡湯。

\r紫短舌\pt108a104.bmp\r舌紫短而團(tuán)KT者。食滯中宮而熱。傳厥陰也。急用大承氣湯下之。下后熱退脈靜舌柔和者生。否則死。

\r紫上黃苔濕潤(rùn)舌\pt108a105.bmp\r舌淡青紫而中有黃濕苔。此食傷太陰也。脈必沉細(xì)。心下臍旁按之硬痛或矢氣者。小承氣加生附子?；螯S龍湯主之。

\r紫尖蓓蕾舌\pt108a106.bmp\r感寒之后。不戒酒食。而見(jiàn)咳嗽生痰。煩躁不寧。舌色淡紫。尖生蓓蕾。乃酒濕傷肺。味濃傷胃所致也。

宜小柴胡湯加減治之。

\r熟紫老干舌\pt108a107.bmp\r舌全紫如煮熟者。乃熱邪傳入厥陰。至篤之兆。當(dāng)歸四逆湯。

\r淡紫帶青舌\pt108a108.bmp\r舌色青紫無(wú)苔。且滑潤(rùn)瘦小。為直中腎肝陰證。吳茱萸湯、四逆湯急溫之。

\r淡紫灰心舌\pt108a109.bmp\r舌淡紫而中心帶灰。或青黑。不燥不濕者。為邪傷血分。雖有下證。只宜犀角地黃湯加酒大黃微利之。

霉醬色苔舌總論

霉醬色苔者。乃夾食傷寒。一二日間即有此舌。為寒傷太陰。食停胃腑之證。輕者苔色亦薄。雖腹痛。不下利。桂枝湯加橘、半，枳、樸。痛甚加大黃。冷食不消加干姜、濃樸。其苔色濃而腹痛甚不止者。必危。舌見(jiàn)醬色。乃黃兼黑色。為土邪傳水。證必唇口干燥大渴。雖用下奪。鮮有得愈者。

\r純霉醬色舌\pt108a110.bmp\r舌見(jiàn)霉色。乃飲食填塞于胃。復(fù)為寒邪郁遏。內(nèi)熱不得外泄。濕氣熏蒸。罨而變此色也。其脈多沉緊。其人必?zé)┰旮雇?。五七日下之不通者。必死。太陰少陰氣絕也。

\r中霉浮濃舌\pt108a111.bmp\r傷寒不戒葷膩。致苔如醬餅浮于舌中。乃食滯中宮之象。如脈有胃氣。不結(jié)代。嘴不尖。齒不燥。不下利者?？捎描讓?shí)理中湯、加姜汁炒川連。若舌苔揩去復(fù)長(zhǎng)仍前者。必難救也。

\r霉色中黃苔舌\pt108a112.bmp\r舌霉色中有黃苔。乃濕熱之物郁滯中宮也。二陳加枳實(shí)、黃連。若苔干黃。更加酒大黃下之。

藍(lán)色苔舌總論

藍(lán)色苔者。乃肝木之色發(fā)見(jiàn)于外也。傷寒病久。已經(jīng)汗下。胃氣已傷。致心火無(wú)氣。胃土無(wú)根據(jù)。肺無(wú)所生。木無(wú)所畏。故乘膈上而見(jiàn)純藍(lán)色。是金木相并?；鹜翚饨^之候。是以必死。如微藍(lán)、或稍見(jiàn)藍(lán)紋。猶可用溫胃健脾。調(diào)肝益肺藥治之。如純藍(lán)色者。是肝木獨(dú)盛無(wú)畏。雖無(wú)他證。必死。

\r微藍(lán)舌\pt108a113.bmp\r舌見(jiàn)純藍(lán)色。中土陽(yáng)氣衰微。百不一生之候。切勿用藥。

\r藍(lán)紋舌\pt108a114.bmp\r舌見(jiàn)藍(lán)紋。乃胃土氣衰。木氣相乘之候。小柴胡去黃芩、加炮姜。若因寒物結(jié)滯。急宜附子理中、大建中湯。

妊娠傷寒舌總論

妊娠傷寒。邪入經(jīng)絡(luò)。輕則母病。重則子傷。枝傷果必墜。理所必然。故凡治此。當(dāng)先固其胎氣。胎安則子母俱安。

面以候母。舌以候子。色澤則安。色敗則斃。面赤舌青者。子死母活。面舌俱青沫出者。母子俱死。亦有面舌俱白。母子皆死者。蓋謂色不澤也。

\r孕婦傷寒白苔舌\pt108a115.bmp\r孕婦初傷于寒。而見(jiàn)面赤舌上白滑。即當(dāng)微汗以解其表。如面舌俱白。因發(fā)熱多飲冷水。陽(yáng)極變陰所致。當(dāng)用溫中之藥。若見(jiàn)厥冷煩躁。誤與涼劑。則厥逆吐利而死。

\r孕婦傷寒黃苔舌\pt108a116.bmp\r妊娠面赤舌黃。五六日里證見(jiàn)。當(dāng)微利之。庶免熱邪傷胎之患。若面舌俱黃。此失于發(fā)汗。濕熱入里所致。

當(dāng)用清熱利水藥。

\r孕婦傷寒灰黑舌\pt108a117.bmp\r妊娠面舌俱黑。水火相刑。不必問(wèn)其月數(shù)。子母俱死。面赤舌微黑者。還當(dāng)保胎。如見(jiàn)灰黑。乃邪入子宮。其胎必不能固。若面赤者。根本未傷。當(dāng)急下以救其母。

\r孕婦傷寒純赤舌\pt108a118.bmp\r妊娠傷寒溫?zé)?。而?jiàn)面舌俱赤。宜隨證汗下。子母無(wú)虞。傷寒面色皎白。而舌赤者。母氣素虛。當(dāng)用姜、桂等藥。

桂不墜胎。龐安常所言也。若面黑舌赤。亦非吉兆。若在臨月。則子得生而母當(dāng)殞。

\r孕婦傷寒紫青舌\pt108a119.bmp\r妊娠傷寒而見(jiàn)面赤舌紫。乃酒毒內(nèi)傳所致。如淡紫戴青。為陰證夾食。即用枳實(shí)理中四逆輩?？蛛y為力也。

若面赤舌青。母雖無(wú)妨。子殞腹內(nèi)。急宜平胃散加芒硝下之。

\r孕婦傷寒卷短舌\pt108a120.bmp\r妊娠面黑而舌干卷短?；螯S黑刺裂。乃里證至急，不下則熱邪傷胎。下之危在頃刻。如無(wú)直視循衣撮空等證。十中可救一二。