吳鞠通醫(yī)案

序

醫(yī)案之作，于明人?！端膸烊珪丰t(yī)家類著錄薛己、陳桷兩家醫(yī)案，世鮮傳本。惟明·江《名醫(yī)類案》、國朝魏之《續(xù)名醫(yī)類案》，乾隆間長塘鮑氏刊行之，同治間有重刻本。

江氏征引古今方論，附以評語，頗多辨證；魏氏采摭尤繁富，而不能免蕪雜之累。若喻嘉言《寓意草》，自述其所治驗，而不以醫(yī)案名；葉天士《臨證指南》，盛行吳越間，市醫(yī)淺學(xué)，奉若科律，然中多門弟子偽托，不皆出于天士。故純駁互見，膠柱鼓瑟，貽誤后來，識者病焉。淮陰吳鞠通氏，以醫(yī)名大江南北，所著《溫病條辨》，上為吳又可之諍臣，下導(dǎo)王孟英之先路，亦既家有其書矣。金君月笙覃向?qū)m之秘，博觀醫(yī)家書，得鞠通氏醫(yī)案手稿，分類編次，厘為五卷。金君謹齋為排印行之，而督余序其端。余于醫(yī)學(xué)無所得，顧少而善病，頗事涉獵，因受而卒業(yè)為。竊嘆是書也，可以為醫(yī)門之階梯矣。其辨微也，分肌擘理，若屠牛坦，一朝解十二牛而芒刃不頓；其糾繆也，若老吏讞獄，雖情偽萬變，執(zhí)吾法以繩之，而無所于撓。至若療章氏顛狂之疾，而先激其羞惡之良心，幾幾于窮理盡性之學(xué)。治陳某腫脹之疾，與陳頌帚論藥，齊輕重以決其效不效，折座客之氣，而卒以服頌帚之心。于戲，可不謂神矣乎。昔杭先生大宗序《名醫(yī)類案》，括以三言∶曰審脈，曰辨藥，曰慎思，其論絕偉。余于是書，則但取鞠通氏之自道，曰“認證無差”一言盡之矣。認證無差，非多讀古書，善察時變者不能。今世言醫(yī)者十九下工耳。不讀古書，不察時變，茍焉以醫(yī)為市，其戕賊于芒昧中者，不知其凡幾矣。夫守一家之言，詎遂足為高手醫(yī)。然得是書而深究其處方用意之所在，觸類以充其識，隅反以神其悟，由是上通五運六氣、三部九候之旨，不愆于湯齊先后緩急之序，毋以學(xué)醫(yī)人費蒙世詢病，馴至于診潛消，民無夭札，則金君傳布是書之舉，不誠為仁人之用心矣乎！

歲在柔兆執(zhí)徐涂月吳慶坻序

風(fēng)溫

初六日風(fēng)溫，脈浮數(shù)，邪在上焦。胸痞微痛，穢濁上乾清陽。醫(yī)者誤認為痰飲陰邪之乾清陽，而用薤白湯。又有誤認傷寒少陽經(jīng)之脅痛，而以小柴胡治之者。逆理已甚，無怪乎譫語煩躁，而胸痞仍不解也。議辛涼治溫以退熱，芳香逐穢獨以止痛。

連翹（三錢）知母（錢半）藿香梗（二錢）銀花（三錢）苦桔梗（二錢）牛蒡子（二錢）人中黃（一錢）薄荷（八分）石膏（五錢）廣郁金（錢半）牛黃清心丸一丸，日三服。

初七日風(fēng)溫誤汗，昨用芳香逐穢，雖見小效，究未能解。今日脈沉數(shù)，乃上行極而下也，渴甚。議氣血兩燔之玉女煎法，合銀翹散加黃連。夜間如有譫語，仍服牛黃丸。

生石膏（八錢）連翹（四錢）知母（四錢）生甘草（二錢）丹皮（五錢）真川連（錢半）銀花（六錢）細生地（六錢）連心麥冬（六錢）煮取三碗，分三次服。

初八日大勢已解，余焰尚存，今日脈浮，邪氣還表。

連翹（二錢）麥冬（五錢）銀花（六錢）白芍（錢半）丹皮（二錢）炒知母（一錢）黃芩炭（八分）細生地（三錢）生甘草（一錢）今晚一帖，明早一帖。

初九日脈沉數(shù)有力，邪氣入里，舌老黃微黑，可下之。然非正陽明實證大滿、大痞可比，用增液足矣。

元參（兩半）麥冬（一兩）細生地（一兩）煮成三碗，分三次服完。如大便不快，再作服，快利停服。

初十日昨服增液，黑糞已下。舌中黑邊黃，口渴，面赤，脈浮，下行極而上也。自覺饑甚，陽明熱也。仍用玉女煎加知母，善攻病者，隨其所在而逐之。

生石膏（八錢）細生地（五錢）生甘草（三錢）生知母（六錢）麥冬（六錢）白粳米（一撮）斷不可食粥，食粥則患不可言。

十一日邪少虛多，用復(fù)脈法，二甲復(fù)脈湯。

姚三十二歲三月初二日風(fēng)溫誤認傷寒發(fā)表，致令神呆譫語，陽有汗，陰無汗，大便稀水不爽，現(xiàn)下脈浮，下行極而上也。先渴今不渴者，邪歸血分也。

連翹（二錢）銀花（三錢）元參（三錢）竹葉心（一錢）丹皮（二錢）犀角（二錢）桑葉（一錢）甘草（一錢）麥冬（三錢）牛黃清心丸，三次服六丸。

初三日昨用清膻中法，今日神識稍清，但小便短，脈無陰，大便稀水。議甘苦合化陰氣法，其牛黃丸仍服。

大生地（五錢）真川連（一錢）生牡蠣（一兩）黃芩（二錢）丹皮（五錢）犀角（三錢）麥冬（五錢）人中黃（一錢）水八碗，煮取三碗，分三次服。明早再一帖。

初四日即于前方內(nèi)去犀角，加∶生鱉甲（一兩）白芍（一兩）初五日大熱已減，余焰尚存，小便仍不快，用甘苦合化陰氣法。

細生地（八錢）炒黃柏（二錢）丹皮（四錢）炒知母（二錢）連心麥冬（六錢）生甘草（二錢）生白芍（四錢）生牡蠣（五錢）生鱉甲（八錢）黃芩（二錢）今晚一帖，明日二帖。

初七日溫病已解，邪少虛多，用復(fù)脈法。

真大生地（六錢）炒白芍（六錢）連心麥冬（六錢）炙甘草（二錢）麻仁（三錢）生牡蠣（六錢）知母（二錢）黃柏（二錢）生阿膠（三錢）三帖三日。

十一日熱淫所遏，其陰必傷，議于前方內(nèi)去黃柏、知母，加鱉甲、沙參，以杜病后起燥之路。即于前方內(nèi)去知母、黃柏、加∶生鱉甲（六錢）沙參（三錢）湯甲子年四月十三日風(fēng)溫自汗。

連翹（三錢）銀花（二錢）甘草（一錢）苦桔梗（二錢）杏仁（二錢）牛蒡子（三錢）薄荷（八分）豆豉（二錢）蘆根（三把）今晚二帖，明早一帖，午前服完。

十四日即于前方內(nèi)加∶連心麥冬（三錢）細生地（三錢）王十歲風(fēng)溫發(fā)疹，初起肢厥，脈不甚數(shù)，勢非淺鮮。

連翹（五錢）薄荷（三錢）甘草（二錢）牛蒡子（五錢）桑葉（三錢）荊芥穗（三錢）藿梗（四錢）郁金（三錢）桔梗（五錢）元參（五錢）蘆根湯煎共為細末，六錢一包，一時許服一包，明日再服。

李六十歲三焦?jié)釟獠恍?，自覺格拒，用通利三焦法，仍以上焦為主。

藿梗（三錢）廣皮炭（二錢）郁金（二錢）桔梗（三錢）黃芩炭（錢半）杏仁（三錢）連翹（錢半）服三帖病痊。

陳氏七十歲風(fēng)溫，咳嗽粘痰，脈弦數(shù)，曾吐血絲、血沫，此風(fēng)溫而誤以治風(fēng)寒之辛溫法治之也。當用辛涼甘潤。

桑葉（二錢）生甘草（一錢）白扁豆皮（三錢）沙參（三錢）杏仁（二錢）桔梗（二錢）茶菊（二錢）麥冬（二錢）梨皮（五錢）以上三人，溫病日久不解，六脈全無，目閉不言，四肢不動，宛如死去。有一日一夜者，有二日者，有三日者，有手足不溫，亦不甚涼者，有涼如冰者，有微溫者，誠如吳又可所云體厥脈厥之證。僉用紫雪丹續(xù)續(xù)灌醒，繼以復(fù)脈湯收功。

趙二十六歲乙酉年四月初四日六脈浮弦而數(shù)，弦則為風(fēng)，浮為在表，數(shù)則為熱，證現(xiàn)喉痛。卯酉終氣，本有溫病之明文。雖頭痛身痛惡寒甚，不得誤用辛溫，宜辛涼芳香清上。

蓋上焦主表，表即上焦也。

桔梗（五錢）豆豉（三錢）銀花（三錢）人中黃（二錢）牛蒡子（四錢）連翹（三錢）荊芥穗（五錢）郁金（二錢）蘆根（五錢）薄荷（五錢）煮三飯碗，先服一碗，即飲百沸湯一碗，覆被令微汗佳。得汗后，第二、三碗不必飲湯。服一帖而表解，又服一帖而身熱盡退。

初六日身熱雖退，喉痛未止，與代賑普濟散。日三四服，三日后痊愈。

趙四十二歲丙戌年正月初九日脈浮，風(fēng)溫，咽痛，項強，頸微腫，舌伸不長，宜開提肺氣為主。

桔梗（三錢）連翹（三錢）僵蠶（三錢）人中黃（二錢）銀花（三錢）牛蒡子（二錢）荊芥（三錢）薄荷（二錢）張六十七歲甲申年正月十六日本有肝郁，又受不正之時令濁氣，故舌黑苔，口苦，胸痛，頭痛，脈不甚數(shù)，不渴者年老體虛，不能及時傳化邪氣也。法宜辛涼芳香。

連翹（三錢）桔梗（三錢）豆豉（三錢）荊芥（二錢）薄荷（錢半）生甘草（一錢）郁金（二錢）元參（三錢）銀花（三錢）藿梗（三錢）共為粗末，蘆根湯煎。

十七日老年肝郁挾溫，昨用辛涼芳香，今日舌苔少化，身有微汗，右脈始大，邪氣甫出，但六脈沉取極弱，下虛陰不足也，議辛涼藥中加護陰法。

桔梗（三錢）麥冬（三錢）元參（五錢）甘草（錢半）豆豉（二錢）細生地（三錢）連翹（二錢）銀花（三錢）蘆根（三錢）今日一帖，明日一帖，每帖煮二杯。

十八日老年陰虧，邪退十分之七，即與填陰，耳聾脈芤，可知其陰之所存無幾，與復(fù)脈法。

炙草（三錢）白芍（六錢）阿膠（三錢）麥冬（八錢）麻仁（三錢）大生地（八錢）十九日較昨日熱退大半，但脈仍大，即于前方內(nèi)加鱉甲六錢，以搜余邪。

二十日脈靜便溏，再于前方內(nèi)加牡蠣八錢收陰，甘草三錢守中。

風(fēng)溫者，震方司令而化溫也。溫邪化熱，先傷乎肺，繼而變證甚繁，總之手三陰見癥為多，治法宜辛涼，不宜辛溫，宜甘潤，不宜苦降。蓋辛溫爍肺，苦降傷胃。今觀先生之治，則有辛涼解肌，甘寒退熱，芳香利竅，甘苦化陰，時時輕揚，存陰退熱諸法，種種有條，方全法備，則先生不亦神圣工巧之手乎。（舒配瑭）

溫疫

章七十歲溫熱發(fā)斑，咽痛。

生石膏（一兩）人中黃（二錢）苦桔梗（六錢）知母（四錢）射干（三錢）芥穗（二錢）元錢）葦根、白茅根煎湯，煮成四碗，日三服，夜一服。

溫斑三日，猶然骨痛，胸痛，咽痛，肢厥，未張之穢熱尚多，清竅皆見火瘡，目不欲開，脈弦數(shù)而不洪，口干燥而不渴。邪毒深居血分，雖有藥可治，恐高年有限之陰精，不足當此燎原之勢，又恐不能擔延十數(shù)日之久，刻下趁其尚在上焦，頻頻進藥，速速清陽。再以芳香透絡(luò)逐穢，俾邪不入中下焦，可以望愈。

約二時間服紫雪丹二分，宣泄血絡(luò)之穢毒。

連翹（一錢）銀花（一錢）犀角（五分）薄荷（三分）牛蒡子（一錢，炒研）丹皮（五分）人中黃（三分）桔梗（一錢）白茅根（五分）元參（一錢）郁金（四分）藿香梗（五分）炒黃芩（三分）芥穗（三分）馬勃（三分）葦根（五分）射干（五分）周十二時八帖。

照前方加金汁五匙，仍周十二時服八帖。

照前方加犀角三分，黃連三分，炒枯，仍周十二時八帖。

邪有漸化之機，但心火熾盛，陰精枯而被爍，當兩濟之。

犀角（一兩，先煎）銀花（六錢）生白芍（六錢）細生地（八錢）連翹（六錢）麥冬（一兩，連心）黃連（四錢，先煎）丹皮（一兩）生甘草（四錢）白茅根（五錢）鮮荷葉（四錢）煮成四碗，分四次服。

仍用前藥一帖，先煮半帖，約八分二杯，除先服昨日余藥一碗外，晚間服此二碗，余藥明早煮成，緩緩服之。

如前日法，邪去八九，收陰中兼清肺胃血分之熱而護津液。

生白芍（六錢）大生地（一兩）沙參（三錢）炙草（三錢）柏子霜（三錢）火麻仁（三錢）麥冬（八錢）白茅根（五錢）八分三杯，三次服。

里熱甚，胸悶骨痛，必須補陰而不宜呆膩。

生白芍（四錢）沙苑子（二錢）細生地（五錢）沙參（三錢）麥冬（五錢）柏子霜（三錢）冰糖（二錢）廣皮炭（錢半）王三十八歲五月初十日溫熱系手太陰病，何得妄用足六經(jīng)表藥九帖之多。即以《傷寒論》自開辟以來，亦未有如是之發(fā)表者。且柴胡為少陽提線，經(jīng)謂少陽為樞，最能開轉(zhuǎn)三陽者。今數(shù)數(shù)用之，升提太過，不至于上厥下竭不止。汗為心液，屢發(fā)不已，既傷心用之陽，又傷心體之陰，其勢必神明內(nèi)亂，不至于譫語顛狂不止也。今且救藥逆，治病亦在其中。溫病大例四損重逆難治。何謂四損？一曰老年真陽已衰，下虛陰竭；一曰嬰兒稚陰稚陽未充；一曰產(chǎn)婦大行血后，血舍空虛，邪易乘虛而入；一曰病久陰陽兩傷。何謂重逆？《玉函經(jīng)》謂∶一逆尚引日，再逆促命期。今犯逆藥至九帖之多，豈止重逆哉！連翹（三錢）銀花（三錢）薄荷（八分）麥冬（八錢）丹皮（五錢）桑葉（三錢）元參（五錢）細生地（五錢）羚羊角（三錢）辛涼芳香甘寒法，辛涼解肌分發(fā)越太過之陽，甘寒定騷擾復(fù)喪失之陰，芳香護膻中，定神明之內(nèi)亂。

十一日過服辛溫，汗出不止，神明內(nèi)亂，譫語多笑，心氣受傷，邪氣乘之，法當治以芳香。

紫雪丹（五錢）每服一錢。其湯藥仍服前方，日二帖。

十二日《靈樞》溫熱論曰∶狂言失志者死。況加以肢厥，冷過肘膝，脈厥六部全無，皆大用表藥，誤傷心陽，致厥陰包絡(luò)受傷之深如是。現(xiàn)下危急之秋，只有香開內(nèi)竅，使錮蔽之邪，一齊涌出方妙。且喜舌苔之板者已化，微有渴意，若得大渴，邪氣還表，脈出身熱，方是轉(zhuǎn)機。即于前方內(nèi)加犀角三錢，如譫語甚，約二時辰，再服紫雪丹一錢。

十三日肢厥脈厥俱有漸回之象，仍服前方二帖。晚間再服紫雪丹一錢，牛黃丸一粒。

明早有譫語，仍服紫雪丹一錢，不然不必服。

十四日厥雖回而噦，目白睛，面色猶赤。

連翹（二錢）元參（五錢）丹皮（三錢）銀花（二錢）麥冬（五錢）犀角（一錢）細生地（五錢）石膏（三錢）羚羊角（三錢）今晚一帖，明早一帖。

十五日即于前方內(nèi)加∶柿蒂（六錢）黃芩（二錢）郁金（三錢）日二帖。

十六日諸癥悉減，但舌起新苔，當防其復(fù)。

連翹（二錢）元參（三錢）丹皮（二錢）銀花（二錢）麥冬（三錢）犀角（五分）黃芩（二錢）郁金（二錢）牛蒡子（二錢）柿蒂（二錢）細生地（三錢）今晚一帖，明早一帖。

謝五月初三日酒客脈象模糊，苔如積粉，胸中郁悶，病勢十分深重，再舌苔刮白，大便晝夜十數(shù)下，不惟溫熱，且兼濁濕，豈傷寒六經(jīng)藥可治。

連翹（錢半）滑石（三錢）郁金（二錢）銀花（二錢）藿香（二錢）生苡仁（三錢）杏仁（三錢）黃連（錢半）豆豉（二錢）薄荷（一錢）今晚一帖，明早一帖。

初四日溫病始終以護津液為主，不比傷寒以通陽氣為主。

連翹（三錢）黃芩（二錢）桑葉（三錢）甘草（八分）麥冬（五錢）銀花（三錢）薄荷（一錢）豆豉（二錢）黃連（二錢）滑石（三錢）今晚一帖，明早一帖。

初五日舊苔已退，新苔又出，邪之所藏者尚多。脈象之模糊者，較前稍覺光明。

連翹（三錢）麥冬（四錢）通草（八分）銀花（三錢）薄荷（八分）天花粉（三錢）桑葉（二錢）滑石（三錢）黃芩（二錢）杏仁（三錢）藿香葉（八分）黃連（二錢）鮮蘆根（三錢）初六日脈洪，舌滑而中心灰黑，余皆刮白，濕中穢濁，須重用芳香。

連翹（三錢）荷葉邊（二錢）豆豉（三錢）銀花（二錢）通草（錢半）郁金（三錢）薄荷（一錢）滑石（五錢）藿香（三錢）黃芩（二錢）蘆根（五錢）黃連（三錢）今晚一帖，明早一帖。

初七日溫病已有涼汗，但脈尚數(shù)而協(xié)熱下利不止。議白頭翁湯法。

白頭翁（五錢）生白芍（二錢）秦皮（三錢）黃芩（三錢）黃連（三錢）初八日熱邪雖退，而脈仍未靜，尚有余熱未清。大泄十余日，大汗一晝夜，津液喪亡已多，不可強責小便。再胃之上脘痛，有責之陽衰者，有責之痰飲者，有責之液傷者。茲當熱邪大傷津液之后，脈尚未靜，猶然自覺痰粘，斷不得作陽衰論。且陽衰胸痹之痛，不必咽津而后痛也。與甘苦合化陰氣法，既可以保胃汁，又可以蓄水之上源，得天水循環(huán)，水天一氣，自然暢流。

麥冬（六錢）炙草（三錢）大生地（五錢）火麻仁（三錢）生牡蠣（五錢）黃連（一錢）炒黃芩（一錢）沙參（三錢）象貝母（二錢）煮三碗，三次服。渣煮一碗，明早服。

初九日即于前方內(nèi)加∶丹皮（三錢）赤芍（三錢）初十日肺脈獨大，仍渴思涼。

連翹（三錢）知母（二錢）銀花（三錢）桑葉（三錢）黃芩（二錢）杏仁（三錢）生甘草（一錢）石膏（三錢）今晚一帖，明早一帖。

十一日左關(guān)獨大，仍喜涼物，余熱未清，小便赤，用苦甘法。

黃連（一錢）知母（二錢）黃芩（二錢）生草（一錢）丹皮（五錢）細生地（二錢）桑葉（三錢）赤芍（二錢）木通（二錢）麥冬（二錢）今晚一帖，明早一帖。

長氏二十二歲溫熱發(fā)疹，系木火有余之證，焉有可用足三陽經(jīng)之羌防柴葛，誅伐無過之理，舉世不知，其如人命何？議辛涼達表，非直攻表也∶芳香透絡(luò)。非香燥也。

初四日連翹（六錢）銀花（八錢）薄荷（三錢）桔梗（五錢）元參（六錢）生草（二錢）牛蒡子（五錢）黃芩（三錢）桑葉（三錢）為粗末，分六包，一時許服一包，蘆根湯煎。

初五日溫毒脈象模糊，舌黃喉痹，胸悶渴甚。議時時輕揚，勿令邪聚方妙。

連翹（八錢）銀花（一兩）薄荷（三錢）元參（一兩）射干（三錢）人中黃（三錢）黃連（三錢）牛蒡子（一兩）黃芩（三錢）桔梗（一兩）生石膏（一兩）郁金（三錢）杏仁（五錢）馬勃（三錢）共為粗末，分十二包，約一時服一包，蘆根湯煎。

初六日舌苔老黃，舌肉甚絳，脈沉壯熱，夜間譫語，煩躁面赤，口干唇燥，喜涼飲。

議急下以存津液法，用大承氣減枳樸辛藥，加增液潤法。

生大黃（八錢）元明粉（四錢）濃樸（三錢）枳實（三錢）元參（三錢）麥冬（五錢）細生地（五錢）煮三杯，先服一杯，得快便止后服，不便或不快，進第二杯，約三時不便，進第三杯。

初七日其勢已殺，其焰未平，下后護陰為主，用甘苦化陰。

細生地（八錢）黃芩（二錢）元參（三錢）生草（一錢）丹皮（五錢）麥冬（六錢）黃連（錢半）煮三杯，分三次服。渣煮一杯，明早服。

初八日脈浮邪氣還表，下行極而上也。即于前方內(nèi)加∶連翹（三錢）銀花（三錢）去黃連初九日脈仍數(shù)，余焰未息，口仍微渴，少用玉女煎法，兩解氣血伏熱。

細生地生甘草麥冬連翹元參銀花生石膏知母各等分，服法如前。

初十日脈沉微數(shù)，自覺心中躁，腹中不爽，舌上老黃苔，二日不大便，議小承氣湯微和之。

生大黃（三錢）濃樸（三錢）枳實（二錢）水五杯，煮二杯，先服一杯，得利止后服，不快再服。

趙七十歲五月十二日溫病之例，四損重逆為難治。今年老久病之后，已居四損之二。況初起見厥，病入已深。再溫病不畏其大渴，引飲思涼，最畏其不渴。蓋渴乃氣分之病，不渴則歸血分。此皆年老藩籬已撤，邪氣直入下焦之故。勉議清血分之熱，加以領(lǐng)邪外出法。

丹皮（二錢）細生地（二錢）連翹（二錢）郁金（二錢）桔梗（一錢）羚羊角（錢半）甘草（五分）桑葉（一錢）銀花（一錢）麥冬（一錢）茶菊花（一錢）薄荷（八分）日三帖，渣不再煎。

十三日今日厥輕，但老年下虛，邪居血分，不肯外出，可畏，用辛涼合芳香法。

連翹（三錢）牛蒡子（三錢）藿香（錢半）元參（三錢）豆豉（三錢）薄荷（八分）銀花十四日六脈沉數(shù)而實，四日不大便，汗不得除，舌苔微黃，老年下虛，不可輕下。然熱病之熱退，每在里氣既通以后。議增液湯，作增水行舟之計。

元參（二兩）細生地（一兩）梔子炭（六錢）丹皮（六錢）麥冬（一兩）牛蒡子（八錢）水八碗，煮三碗，三次服，均于今晚服盡，明早再將渣煮一碗服。

十五日仍未大便，酌加去積聚之潤藥，即于前方內(nèi)加∶元參（一兩）細生地（一兩）十六日脈已滑，渴稍加，汗甚多，邪有欲出之勢，但仍未大便，猶不能外增液法，少入玉女煎可也。既可潤腸，又可保護老年有限津液，不比壯年可放心攻劫也。

元參（三兩）知母（三錢）細生地（二兩）麥冬（一兩）生甘草（二錢）生石膏（一兩）銀花（六錢）連翹（五錢）十七日渴更甚，加以保肺為急，即于前方內(nèi)加∶黃芩（三錢）生石膏（一兩）知母（二錢）十八日大便已見，舌苔未凈，脈尚帶數(shù)，不甚渴，仍清血分為主，復(fù)領(lǐng)邪法。

麥冬（三錢）生甘草（二錢）細生地（一兩）元參（五錢）丹皮（六錢）銀花（三錢）連翹（三錢）黃芩（二錢）煮三碗，三次服。

苗十七歲初一日溫熱本木火有余之病。無奈世人不識四時，乃以治冬日之羌防柴葛治之城為要。

麥冬（一兩，連心）生石膏（六錢）元參心（六錢）犀角（五分）蓮子心（一兩）竹葉心（三錢）細生地（五錢）黃連（二錢）連翹（五錢，連心）丹皮（五錢）勾藤勾（三錢）再按∶痙厥神昏，故以清宮為主。血分太熱脈極數(shù)，故以地黃湯犀角為佐。邪氣在血分雖多一轍，其勢不得不用復(fù)方也，煮成三碗，分三次服。明日渣再煮半碗服。

初二日諸證俱減而未盡除，脈之至數(shù)亦減。但老年下虛，咳聲不滿喉嚨，可畏之至。

議搜邪之中，寓補陰和陽之用。

麥冬（二兩，連心）丹皮（八錢）黃芩（三錢）黃連（二錢）連翹（三錢）生石膏（一兩）細生地（一兩）大生地（一兩）犀角（五錢）初三日脈證雖減，猶在險途。

大生地（一兩）黃連（二錢）犀角（五錢）黃芩（三錢）細生地（一兩）麥冬（二兩）丹皮（六錢）連翹（三錢）焦白芍（五錢）熟石膏（五錢）初四日神識略清，脈洪數(shù)有力，周身盡赤若斑，大便大頻，用玉女煎加苦以堅陰。今晚明早，如神識不甚清爽，再服紫雪丹三五錢。

大生地（一兩）黃連（三錢）黃芩（三錢）知母（三錢）犀角（六錢）細生地（一兩）丹皮（六錢）麥冬（二兩）生石膏（八錢）炒京米（一撮）頭煎煮三杯，二煎煮二杯。今日服三次，明早服二次，各一杯。

初五日即于前方內(nèi)加∶元參（六錢）去京米此證服紫雪丹共一兩八錢，牛黃丸五粒。神識清，大便通，舌苔退，脈靜身涼，后二甲復(fù)脈湯十八帖。

普四十四歲五月二十九日溫熱月余不解，初用橫補中焦，致邪無出路。繼用暑濕門中剛證非淺鮮，議甘寒、苦寒合化陰氣，令小便自通。若強責小便，不畏泉源告竭乎！生石膏（一兩）元參（一兩）細生地（六錢）知母（四錢）連翹（八錢）丹皮（五錢）麥冬（八錢）銀花（三錢）生甘草（二錢）炒黃芩（二錢）黃連（二錢）煮成三碗，今日分三次服完，明早再煮一碗服。

三十日昨用玉女煎、銀翹散合法，再加苦寒，為甘苦合化陰氣，又為苦辛潤法。今日已見行舟，復(fù)入陰搜邪法。

麥冬（一兩）丹皮（六錢）生甘草（三錢）黃芩炭大生地（六錢）北沙參（五錢）生鱉甲（八錢）生牡蠣（六錢）柏子霜（三錢）黃連（錢半）史三十八歲溫病汗后，法當脈靜身涼。今脈雖為汗衰，究有五至，且不能弱。況對醫(yī)者說病刺刺不休，豈一二日內(nèi)欲虛脫者，而能若是乎？此證人僉畏其虛，我獨畏其實也。現(xiàn)下大便溏泄頻頻，勢若可畏，然不可與收攝腎胃兩關(guān)。蓋伏邪藏深，為日已久，茲方有出路，而可驟行納縮乎？但柔滑之品，須暫行停止。議熱淫于內(nèi)，治以甘苦，佐以咸寒法，妙在即寓堅陰收納于其中。

生牡蠣（二兩）炙甘草（五錢）生鱉甲（二兩）黃柏炭（三錢）黃芩炭（三錢）周六十三歲六月初八日溫熱最忌足三陽藥，且柴胡直升少陽，不至于下竭上厥不止。且即系傷寒，從無用柴胡十數(shù)日之多?，F(xiàn)下嘔而便血，《靈樞》所謂不治之癥。勉議犀角地黃湯，加黃連苦甘合化法。

大生地（六錢）犀角（二錢）黃連（一錢）生白芍（四錢）丹皮（四錢）麥冬（六錢，連心）黃芩（二錢）分作二次服，以不嘔不便血，小便不赤為度。

十一日諸癥稍減，但為日已久，以重護津液為主，復(fù)苦甘合化陰氣法。

大生地（一兩）黃芩（二錢）生白芍（五錢）黃連（八分）麥冬（一兩）元參（一兩）丹皮（六錢）廣郁金（二錢）梁六十二歲丙辰年六月二十三日脈數(shù)急，身熱頭痛，思涼飲，暑傷手太陰，切忌誤認傷寒而用羌防柴葛。

連翹（三錢）桑葉（錢半）甘草（一錢）銀花（三錢）石膏（四錢）苦桔梗（二錢）薄荷（八分）豆豉（錢半）知母（二錢）二十四日即于前方內(nèi)加∶藿梗（二錢）廣郁金（三錢）杏仁泥（三錢）荷葉邊（一張）二十五日六脈洪大而數(shù)，渴思涼飲，純陽之癥，氣血兩燔，用玉女煎。

石膏（一兩）細生地（八錢）知母（五錢）元參（四錢）麥冬（一兩）生甘草（三錢）煮三杯，分三次服。

梁二十二歲壬申年六月初四日溫熱自汗，脈浮，舌滿白，最忌足三陽表藥發(fā)汗。

用辛涼法。

苦桔梗（五錢）杏仁（三錢）甘草（三錢）薄荷（二錢）銀花（六錢）藿香（二錢）連翹（六錢）郁金（二錢）牛蒡子（五錢）初六日溫病脈浮自汗，喘喝，舌苔白濃，思涼飲，用辛涼重劑。

生石膏（一兩）桑葉（五錢）知母（五錢）牛蒡子（五錢）連翹（六錢）元參（一兩）銀花（六錢）人中黃（三錢）共為粗末，分八包，一時許服一包。

初七日疫后肢痹。

杏仁泥（三錢）連翹（三錢）石膏（六錢）銀花（二錢）防己（三錢）生甘草（一錢）廣郁金（錢半）十一日肢痹。

桂枝（三錢）生薏仁（三錢）生石膏（五錢）防己（三錢）杏仁泥（三錢）片子姜黃（三錢）海桐皮（二錢）溫熱復(fù)作，身熱身痛，舌苔重濁，忌羌防柴葛，議辛涼合芳香法。

荊芥穗（五錢）元參（三錢）藿香葉（二錢）薄荷（三錢）豆豉（三錢）連翹（六錢）苦桔梗（六錢）銀花（八錢）甘草（三錢）牛蒡子（三錢）郁金（三錢）共為細末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎。

大渴思涼飲，大汗如注，脈數(shù)急，非辛涼重劑，不足以解之。

生石膏（二兩）知母（五錢）麥冬（一兩）生甘草（三錢）細生地（一兩）連翹（三錢）銀花（三錢）桑葉（二錢）煮成三碗，分三次服。

用辛涼重劑，大熱已解，脈小數(shù)，以養(yǎng)陰清解余邪立法。

麥冬（八錢）丹皮（三錢）細生地（五錢）知母（二錢）生甘草（二錢）元參（五錢）煮法如前。

甘五歲壬申年六月十八日溫熱七日不退，渴思涼飲，脈仍洪浮而長，急宜辛涼退熱，加入芳香化濁，最忌羌防柴葛發(fā)表。腹痛者，穢濁也。勿認作寒，用溫藥。

連翹（六錢）牛蒡子（三錢）銀花（六錢）石膏（六錢）廣郁金（三錢）藿香葉（三錢）苦桔梗（六錢）豆豉（三錢）知母（二錢）人中黃（二錢）黃芩（二錢）丹皮（二錢）共為粗末，分六包，約一時許服一包。蘆根湯煎，去渣服。

十九日熱稍減，脈勢亦減過半，氣分尚未解透，血分亦有邪耳！今用玉女煎加芳香法。

麥冬（一兩）知母（三錢）細生地（八錢）郁金（錢半）丹皮（六錢）豆豉（一錢）生甘草（三錢）元參（六錢）生石膏（六錢）煮成三茶杯，渣再煎一茶杯，每服一杯，分四次服。

二十日幼童溫病，熱退七八，以存陰退熱，為第一要著。

麥冬（二兩）生甘草（一錢）細生地（八錢）知母（錢半）元參（兩半）丹皮（三錢）頭煎兩茶杯，二煎一茶杯，三次服。

二十一日熱漸退，手心熱特甚，陰傷之象，用存陰法。

大生地（五錢）焦白芍（三錢）細生地（五錢）麻仁（三錢）丹皮（三錢）炙草（三錢）沙參（三錢）麥冬（六錢）二十三日幼童熱病退后，一以存陰為主，最忌與枳樸開胃，黃芩清余熱，醫(yī)者誠能識此，培養(yǎng)小兒不少矣。

焦白芍（五錢）炒玉竹（二錢）炙草（二錢）麥冬（五錢）元參（三錢）沙參（三錢）大生地（五錢）丹皮（三錢）陳氏甲子年四月初三日溫病誤汗七次，以致心陽受傷，邪入心包，神昏不語，膈上之邪，仍然不解。非芳香化濁，能入心包者，不足以救之。

牛黃丸三丸，約一時服一丸。服后如神仍不清不語，再服二三丸。

前方用芳香開膻中，是治邪法?？掷夏觋帤飧娼撸院苟?，再用復(fù)脈法護陰，是固正法。二更后服。

炙甘草（三錢）生地（五錢）丹皮（三錢）白芍（三錢）生鱉甲（六錢）麥冬（六錢）阿膠（二錢）麻仁（三錢）元參（五錢）初四日老年溫病日久，誤用風(fēng)藥過多，汗出傷津，以致大便堅結(jié)不下，口干舌黃，系陽明癥，當下之。但氣血久虛，恐不任承氣。議增液湯，一面增液而補正，一面去積聚以驅(qū)邪，增水行舟計也。

元參（兩半）次生地（兩半）麥冬（一兩二錢，連心）水八碗，煮取三碗，分三次服，不便再服，便后服前方一帖。

初五日脈仍有力，舌黃黑，仍有宿糞未凈，再服增液一帖。

元參（兩六錢）細生地（二兩）麥冬（二兩）煮成三碗，分三次服。

初六日大便后仍用二甲復(fù)脈法，以復(fù)其喪失之真陰。

炙甘草（六錢）大生地（八錢）炒白芍（六錢）阿膠（一錢）麻仁（三錢）麥冬（八錢）沙參（三錢）牡蠣（五錢）鱉甲（五錢）濃煎三碗，零星緩服。

于溫病誤表，面赤神昏譫語，肢掣肉。先用牛黃丸清包絡(luò)之邪。

牛黃丸（三粒）湯藥用麥冬、生地等味。

十三日今日脈浮，鼻息太粗，粗甚則為喘矣。溫病大忌喘促，恐化源絕也。再手指與臂，時時掣動，螈之象也。勉與玉女煎法。

細生地（五錢）大生地（五錢）生石膏（一兩）元參（五錢）知母（三錢）生甘草（二錢）麥冬（一兩）丹皮（五錢）煮成三碗，分三次服。渣再煎一碗服。

十四日前方沃法也，今日仍用，加∶石膏（五錢）犀角（三錢）以清包絡(luò)而護腎水。

十五日脈浮為邪氣還表，渴甚加石膏。

連翹（五錢）銀花（五錢）生石膏（一兩六錢）犀角（三錢）麥冬（一兩）知母（三錢）甘草（二錢）細生地（六錢）今日一帖，明日渴甚服二帖?？手狗惶?，不熱不渴，或去石膏。

十七日溫病誤治日久，上焦之熱未凈，下焦之液已虧，用清上實下法。

細生地（五錢）大生地（五錢）麥冬（六錢）生鱉甲（六錢）知母（五錢）石膏（八錢）甘草（三錢）牡蠣（五錢）丹皮（五錢）生白芍（三錢）明日熱全退不渴，去石膏，即不退全，不渴思涼飲，亦去。假使病如今日，方亦如今日。頭煎二碗，二煎一碗。

十九日照前方再服一帖。

二十日渴止脈靜身涼，用復(fù)脈法。

楊甲子年四月初四日溫病自汗，脈浮芤，神氣昏，時有譫語，可先服牛黃丸二丸，繼以人參白虎湯。

生石膏（八兩，先煎）洋參（四錢）知母（四兩）京米（二合）炙甘草（一兩）神清止牛黃丸，熱退止石膏。不然俱再作服。

初五日于前方內(nèi)加洋參（四錢），共成八錢。

初六日大用白虎，脈為斂戢，熱未全退，咳而腹痛，議甘苦合化陰氣法。

麥冬（六錢）生甘草（二錢）沙參（三錢）杏仁粉（五錢）連翹（三錢）細生地（五錢）黃芩（三錢）銀花（三錢）知母（三錢）黃連（二錢）今日晚服一帖，明早一帖，每帖煮二碗。

初七日今日脈少斂，但手心熱甚于手背，溫熱未凈，而津液已虧。用存陰退熱法，兼潤肺燥。

沙參（八錢）桑葉（三錢）麥冬（二兩）柏子霜（三錢）細生地（一兩）丹皮（六錢）知母（六錢）生甘草（五錢）元參（五錢）煮四碗，分四次服。

初十日脈復(fù)大而芤。

生石膏（二兩）知母（八錢）甘草（六錢）京米（一撮）洋參（二錢）麥冬（八錢）細生地（六錢）五杯水煮兩杯，分二次服。渣如上法。

十一日脈勢火斂，但手心熱甚，應(yīng)治里。議熱淫于內(nèi)，治以甘苦，佐以咸寒。

炒知母（三錢）甘草（三錢）細生地（六錢）生鱉甲（八錢）麥冬（八錢）生牡蠣（五錢）黃芩炭（二錢）頭煎三杯，二煎一杯，分四次服。

十二日脈復(fù)浮大而芤，前方去二甲黃芩，加石膏、洋參。

十三日脈少斂，熱未凈，左脈仍空大，用存陰退熱法。

細生地（八錢）丹皮（五錢）元參（四錢）白芍（六錢）麥冬（一兩）桑葉（三錢）知母（三錢）煎四碗，日三服，夜一服。

十四日邪少虛多，且左大為下焦血分，非右大可比。議復(fù)脈法，復(fù)胃中之陰，漸有驅(qū)邪之勢。

炙甘草（五錢）阿膠（三錢）麥冬（六錢）麻仁（三錢）生白芍（六錢）大生地（六錢）生鱉甲（六錢）生牡蠣（六錢）知母（四錢）頭煎水八碗，煎成三碗，二煎一碗。日三服，夜一服。

十八日服前方。

五月初五日溫病愈后十五日，未服真元，復(fù)中暑溫卒厥，俗名暑風(fēng)，治在厥陰足少陽。

桑葉（二錢）杏仁泥（錢半）羚羊角（二錢）菊花（二錢）銀花（二錢）連翹（二錢）鉤藤（錢半）生甘草（一錢）荷葉邊（三錢）日三帖。

岳七十八歲二月十八日右脈大于左，滑而且數(shù)，舌苔老黃，渴欲涼飲。診尺篇，所謂尺膚熱為溫病者是也。法宜辛涼解肌，合芳香化濁。切忌辛溫發(fā)表，甘熱溫里。

連翹（二錢）銀花（二錢）藿香葉（錢半）薄荷（一錢）元參（錢半）牛蒡子（二錢）郁金（二錢）杏仁泥（二錢）豆豉（二錢）蘆根（三把）水三杯，煮一杯，日三服。

十九日其人素有痰飲，又以客氣加臨，身熱，苔黃，脈數(shù)，思涼，為溫病。昨用辛涼芳香，今日大便后，病勢仍未除。仍須辛涼解散?！督饏T》所謂先治新病，舊病當后治也，但當回護痰飲耳！生石膏（四錢）杏仁粉（三錢）連翹（三錢）蘆根（二錢）郁金（一錢）牛蒡子（二錢）薄荷（八分）藿梗（錢半）生甘草（一錢）今晚明早共三帖。

二十日病勢雖較前稍減，脈體亦小，黃苔亦徹。但寒從左升，熱從入分，寒少熱多，頗似溫瘧。議白虎桂枝法，加青蒿等，使陷下之邪，一齊涌出，庶不致纏綿日久，坐耗真元也。

石膏（三錢）知母（錢半，炒黑）甘草（一錢）桂枝（三錢）京米（一撮）青蒿（八分）二十一日痰飲是本病，溫熱是客氣?？蜌庖淄?，本病難除。現(xiàn)下客氣已減六七，脅下常痛引痛，系痰飲為患。大溫大涼，皆在難施之際。仍議以辛而微涼者，清不盡之邪，復(fù)以芳香降氣開痰止痛。如下半日渴思涼飲，仍如石膏三錢。

降香末（三錢）蘇子霜（二錢）制香附（三錢）連翹（二錢）杏仁泥（三錢）銀花（三錢）旋復(fù)花（三錢，包）郁金（二錢）二十二日脈靜身涼，舌苔悉退，溫熱已盡。惟余痰飲脅痛，一以宣通懸飲為法。

生香附（二錢）降香末（三錢）廣皮（錢半）旋復(fù)花（三錢，包）小茴香（三錢）半夏（四錢）蘇子霜（二錢）郁金（二錢）杏仁泥（三錢）甘瀾水五杯，煮取二杯，分二次服，明早一帖。

二十三日今日大便后，面微赤，脈微大，舌微苔，胸中熱思涼飲，又有余邪上泛之故。議芳香之中，仍稍加辛涼。

旋復(fù)花（三錢，包）杏仁泥（五錢）連翹（二錢）降香末（二錢）小枳實（三個）銀花（三錢）生香附（二錢）郁金（二錢）蘆根（三把）二十四日猶有余熱，舌苔未化，仍用前法。但小便不禁，去枳實。

二十五日脈靜身涼，惟頭微熱，余邪已去八九，一以宣肺透飲為主。須能入脅者宜之。

杏仁泥（三錢）郁金（二錢）茯苓（二錢）旋復(fù)花（三錢）藿梗（三錢）降香末（二錢）生香附（三錢）甘瀾水五杯，煮成兩杯，分二次服。

三月初四日食復(fù)，脈弦細而滑，脅痛脹，舌苔重濁，不思食。其人本有痰飲，與兩和肝胃法。

旋復(fù)花（三錢）青皮（錢半）郁金（二錢）制香附（半錢）廣皮炭（錢半）紅曲（八分）降香末（三錢）半夏（三錢）神曲炭（二錢）脈雖安靜，苔尚未化，未可恣意飲食。脅下刺痛，開胃兼與和絡(luò)。

半夏（五錢）新絳（三錢）烏藥（二錢）廣皮（錢半）旋復(fù)花（三錢）歸須（二錢）青皮（錢半）降香末（三錢）郁金（二錢）生香附（二錢）延胡索（一錢）小枳實（一錢）章丙寅年二月十一日頭痛身熱，脈芤數(shù)，口渴，自汗，喉痛，舌苔重濁而尖赤甚，溫病也。勢甚重，法宜辛涼，最忌發(fā)汗。

連翹（三錢）銀花（三錢）麥冬（三錢）桔梗（三錢）桑葉（錢半）細生地（三錢）甘草（一錢）薄荷（八分）射干（二錢）元參（三錢）牛蒡子（三錢）今晚一帖，明早一帖。

十二日溫熱咽痛之極，陰本虧也。

桔梗（八錢）人中黃（三錢）馬勃（三錢）牛蒡子（八錢）元參（八錢）連翹（六錢）射干（四錢）黃連（三錢）黃芩（三錢）銀花（三錢）薄荷（二錢）荊芥穗（二錢）細生地（四錢）共為粗末，分八包，一時服一包。蘆根湯煎，去渣服。

十三日大便通，咽痛減，脈漸靜，不可躁。

桔梗（三錢）麥冬（五錢）黃芩（一錢）銀花（三錢）元參（五錢）連翹（二錢）射干（二錢）人中黃（一錢）丹皮（二錢）蘆根（二錢）黃連（一錢）細生地（五錢）白茅根（三錢）牛蒡子（三錢）煮兩碗，分二次，今晚明早各半帖。

十四日脈靜，痛止大半，小便未暢，余焰尚存，仍不可食谷。

細生地（五錢）連翹（二錢）射干（二錢）丹皮（三錢）銀花（二錢）人中黃（錢半）元參（三錢）牡蠣（三錢）桔梗（二錢）黃芩（一錢）麥冬（六錢）黃連（八分）二帖共煎四碗，分四次服。明日午前服完，計今日兩碗，明日兩碗，如服完后，喉仍微痛，小便不暢，明曉再服一帖。如喉痛已止，小便亦暢，可少啜粥湯，靜俟十六日換方服藥。

十六日脈靜身涼，用一甲復(fù)脈湯。

炙甘草（六錢）大生地（六錢）阿膠（三錢）麥冬（五錢）白芍（六錢）麻仁（三錢）牡蠣（八錢）趙初六日熱病脈七至，煩躁無寧晷，譫語神昏，汗出輒復(fù)熱，脈不為汗衰?！秲?nèi)經(jīng)》所邪，獲效亦不少。但黃帝岐伯所云之死癥，誰敢謂必生，勉與玉女煎法。

生石膏（四兩）次生地（八錢）知母（一兩）麥冬（八錢）甘草（五錢）京米（一合）煮五杯，分五次服。外服紫雪丹。

初七日溫熱未清，又加溫毒，喉腫，舌腫，唇腫，項強，面色反青。伏毒不發(fā)，與痘科之悶痘相似，可與代賑普濟散。

一時許服一包，鮮荷葉邊湯煎，其紫雪丹照舊服不可斷，有好牛黃清心丸亦可。

初八日熱病螈，痙厥神昏，脈洪大而芤，與育陰潛陽，咸以止厥法。但喉舌之腫，未能一時消盡，可與代賑普濟散間服，其紫雪丹仍用。

細生地（一兩）麥冬（四錢，連心）生白芍（五錢）勾藤勾（三錢）丹皮（四錢）生鱉甲（八錢）生牡蠣（八錢）犀角（三錢）黃芩（二錢）煮三杯，分三次服。

初十日左脈洪而有力，右脈甚軟，是溫邪日久，陷入下焦血分無疑。古謂三時熱病，深入下焦血分者，每借芳香以為搜逐之用。仍用紫雪丹五分一次，約三次，熱退神清能言即止。

次生地（一兩）丹皮（三錢）生鱉甲（六錢）生白芍（五錢）麥冬（五錢，連心）生龜板（六錢）生牡蠣（六錢）生甘草（五錢）生阿膠（五錢，藥化入）十一日汗已得而脈未靜，宿糞已解而腫未消、神未清，其代賑普濟散仍服一二次，紫雪丹仍服三五分，其湯藥與重收陰氣。

生白芍（五錢）細生地（一兩）生甘草（五錢）麥冬（五錢）黃芩（三錢）生牡蠣（二錢，研粉煎湯代水）煮三杯，分三次服。渣再煎一杯，明日服。

十二日汗出脈靜身涼之后，甫過七八日，忽又身熱，脈洪數(shù)有力，便澀口渴思涼。乃余邪續(xù)出，以當日受邪之時，非一次也，并非食后勞復(fù)之比。但久病不宜反復(fù)，恐氣血不支也，與玉女煎法。紫雪丹（三分）一次，身熱神昏螈則服，否則止。

生石膏（八錢）生甘草（三錢）知母（五錢）細生地（五錢）麥冬（五錢）黃芩（三錢）京米（一撮）十三日減石膏。

十四日今日脈浮大，下行極而上也。

生石膏（二兩，另煎），有熱則加。

知母（五錢）次生地（八錢）生鱉甲（五錢）生甘草（四錢）龜板（五錢）麥冬（六錢）生牡蠣（五錢）京米（一撮）頭煎三杯，今夜服。二煎兩杯，明早服。若能睡熟但令穩(wěn)睡，不可呼之服藥。

十五日今日右脈已小，左脈仍壯，邪氣又歸下焦血分。先用紫雪丹以搜之，繼之培陰清熱。熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘法。

知母（五錢）生甘草（四錢）生牡蠣（六錢）次生地（一兩）丹皮（四錢）生鱉甲（六錢）黃柏（三錢）麥冬（六錢）生龜板（六錢）生白芍（三錢）煮五杯，今晚服三杯，明早兩杯。

十六日今日右脈復(fù)浮而大，猶思涼飲，暫與玉女煎法。其芳香搜逐邪濁之法，仍不能止。

生石膏（一兩）知母（五錢）生甘草（四錢）次生地（六錢）麥冬（六錢）生鱉甲（六錢）京米（一合）煮四杯，分四次服。

十七日今日右脈稍沉而小，左脈仍洪大而浮。余邪續(xù)出，神識反昏，微螈，肢微厥，非吉兆也。舌上津液已回，大便甚通。自始至終，總無下法，只有護陰，一面搜逐深入之伏邪。

大生地（一兩）生鱉甲（五錢）生甘草（四錢）丹皮（三錢）勾藤勾（三錢）生白芍（六錢）生牡蠣（五錢）麥冬（六錢）阿膠（三錢）生龜板（五錢）煮五杯，分五次服。

十八日神清改方。

十九日溫毒日久，諸癥漸減，惟脈未靜，應(yīng)照邪少虛多例，其不盡之邪，付之紫雪可也。

生白芍（四錢）鉤藤（三錢）生鱉甲（五錢）大生地（八錢）麥冬（六錢）生龜板（五錢）炙甘草（三錢）羚羊角（三錢）生牡蠣（五錢）丹皮（四錢）阿膠（三錢）煮四杯，分四次服。

二十日病雖漸次就退，伏熱猶未清楚。暫與少加清熱之品。

生白芍（四錢）鉤藤（二錢）次生地（一兩）生甘草（三錢）羚羊角（三錢）丹皮（三錢）麥冬（六錢）生牡蠣（六錢）黃芩（二錢）生鱉甲（四錢）煮三杯，分三次服。

二十一日猶有螈，仍從少陽中求之，再用紫雪丹（一錢），分二次服。

劉六十歲癸丑年七月初九日溫病誤表，津液消亡。本系酒客，熱由小腸下注，溺血每至半盆，已三四日矣。又亡津液，面大赤，舌苔老黃而中黑，唇黑裂，大便七日不下，勢如燎原，與急下以存津液法。

大承氣，減枳樸分量，加丹皮、犀角。

初十日昨日下后，舌上津液已回，溺血頓止，與清血分之熱。

焦白芍（四錢）犀角（四錢）麥冬（四錢）丹皮（五錢）銀花（五錢）細生地（五錢）生甘草（二錢）天冬（二錢）十一日照前方。

十二日前方加麻仁（三錢）。

十三日前方四帖。

十七日邪去七八，已能進粥，陰虛甚于余邪。

復(fù)脈湯去參桂姜棗，二帖。

十九日照前方加生牡蠣、生鱉甲，二帖。

二十一日照前方又加生龜板，服二十一帖。

八月初十日照前方又加海參（二條），鮑魚片（五錢），服二十帖。

史氏二十七歲癸丑年七月初一日溫熱誤汗于前，又誤用龍膽蘆薈等極苦化燥于后，致七月胎動不安，舌苔正黃，爛去半邊，目睛突出眼眶之外，如蠶豆大，與玉女煎加犀角。以氣血兩燔，脈浮洪數(shù)極故也。

生石膏（四兩）知母（一兩）炙甘草（四錢）犀角（六錢）京米（一撮）細生地（六錢）麥冬（五錢）初二日煩躁稍靜，胎不動，余如故。照前方再服三帖。

初五日大便不通，小便數(shù)滴而已，溺管痛，舌苔黑，唇黑裂，非下不可。雖有胎，經(jīng)云∶有故無殞，故無殞也。

生大黃（六錢）元明粉（四錢）川樸（一錢）枳實（一錢）煮兩杯，分二次服，得快便即止。

初六日下后脈靜身涼，目睛漸收，與甘寒柔潤。

初十日復(fù)脈湯去剛藥。

十四日復(fù)脈加三甲。

二十日服專翕大生膏十二斤，至產(chǎn)后彌月方止。

趙五十五歲癸丑年六月二十六日體瘦無子，過服桂、附，津液枯燥。于二十二日得溫熱，自服補中益氣湯三帖，致邪無出路，服辛涼輕劑二帖，竹葉石膏湯三帖，至七月初二日，煩躁不寐，并不臥床，赤身滿地混抓，譫語干熱，無汗舌黃，與調(diào)胃承氣湯，加元參一小劑，得大便少許，隨出赤紅疹數(shù)十枚，少安半日，其癥如前，與沃陰之甘涼法。二三日大躁大狂，又與調(diào)胃承氣湯一小帖。又出疹數(shù)十枚，又少安，熱總不退，脈總不靜。如是者前后共下十三次，出疹十三次。而后脈靜身涼，服復(fù)脈湯七帖后作專翕大生膏半料，計十二斤，半年后始撤消。此證原案已失，舉其大略，以備一格。

王三十八歲溫病狂熱，大渴引飲，周十二時，飲涼水擔余，癲狂譫語，大汗不止。

每日用白虎湯合犀角地黃湯，石膏用半斤，日服二帖。外用紫雪一兩有余，間服牛黃清心丸五六丸。如是者七八日，熱始漸退，藥漸減，后以復(fù)脈湯收功。

溫疫者，厲氣流行而兼穢濁，戶戶皆然，如役所使也。是證也，悉從口鼻而入，先病手太陰，而后延布三焦。治法一以護陰、清熱、逐穢為主。然法者規(guī)矩也。規(guī)矩不能使人巧，巧用在人也。今于其證中之有證者，先生則法中之有法。病見極重之證，方施至重之方，然未嘗有一毫護此失彼之弊。如案中王、趙、史、劉數(shù)姓之，非先生胸有定見，法施奇絕，安望其生耶？真乃運用之妙，存乎一心，豈庸手所能乎！至于精微妙旨，善讀者細玩案中，自知其妙，予不敢再加妄論也。（舒配瑭）

暑溫

甘二十四歲壬戌六月二十九日暑溫邪傳心包，譫語神昏，右脈洪大數(shù)實而模糊，勢甚危險。

細生地（六錢）知母（五錢）銀花（八錢）元參（六錢）連翹（六錢）生甘草（三錢）麥冬（六錢）竹葉（三錢）生石膏（一兩）煮三碗，分三次服。牛黃丸（二丸），紫雪丹（三錢）。

溫邪入心包絡(luò)，神昏痙厥，極重之癥。

連翹（三錢）竹葉（三錢）銀花（三錢）生石膏（六錢）細生地（五錢）甘草（錢半）知母（三錢）麥冬（五錢連心）今晚一帖，明早一帖，再服紫雪丹（四錢）。

周五十二歲壬戌年七月十四日世人悉以羌防柴葛，治四時雜感，竟謂天地有冬而無夏，不亦冤哉！以致暑邪不解，深入血分成厥，衄血不止，夜間煩躁，勢已膠錮難解，焉得速功。

鮮蘆根（一兩）丹皮（五錢）荷葉邊（一張）羚羊角（三錢）元參（五錢）杏仁（三錢）桑葉（三錢）滑石（三錢）犀角（三錢）細生地（五錢）今晚一帖，明早一帖。

十五日厥與熱似乎稍緩，據(jù)云夜間煩躁亦減，是其佳處；但脈沉弦細數(shù)，非痙厥所宜，急宜育陰而戀陽，復(fù)咸以止厥法。

生地（六錢）元參（六錢）麥冬（八錢連心）生白芍（四錢）桑葉（三錢）羚羊角（三錢）丹皮（三錢）犀角（三錢）生鱉甲（六錢）日服二帖。

十六日脈之弦剛者，大覺和緩，沉者已起，是為起色；但熱病本屬傷陰，況醫(yī)者誤以傷寒溫燥藥五六帖之多，無怪乎舌燥如草也。議啟腎液法。

元參（一兩）丹皮（五錢）桑葉（二錢）犀角（三錢）天冬（三錢）麥冬（五錢）沙參（三錢）銀花（三錢）生鱉甲（八錢）日服三帖。

十七日即于前方內(nèi)加∶連翹（錢半）鮮荷葉邊（三錢）細生地（六錢）再按∶暑熱之邪，深入下焦血分。身半以下，地氣主之。熱來甚于上焦，豈非熱邪深入之明征乎？必借芳香以為搜邪之用。不然，恐日久膠固之邪一時難解也，則真陰正氣日虧一日矣，紫雪丹之必不可少也。

紫雪丹（錢半）分三次服。

十八日厥已回，面赤，舌干黑苔，脈洪數(shù)有力，十余日不大便，皆下證也。人雖虛，然亦可以調(diào)胃承氣小和之。

生大黃（五錢）元明粉（三錢，沖）生甘草（三錢）先用一半，煎一茶杯，緩緩服，俟夜間不便，再服下半劑。（服前方半劑，即解黑大便多許）。便后用此方∶生白芍（六錢）大生地（一兩）麥冬（一兩）生鱉甲（一兩）十九日大下宿糞如許，舌苔化而干未滋潤，脈仍洪數(shù)，微有潮熱，除存陰無二法。

生白芍（六錢）沙參（六錢）炙甘草（三錢）麥冬（六錢）丹皮（四錢）牡蠣（五錢）天冬（三錢）大生地（一兩）鱉甲（五錢）日服二帖。

二十一日小便短而赤甚，微咳，面微赤，尺脈仍見數(shù)洪象，議甘潤益下，以治虛熱，少復(fù)苦味，以治不盡之實邪。且甘苦合化陰氣而利小便也。按∶甘苦合化降氣利小便法，舉世不知，在溫熱門中誠為利小便之上等法。蓋熱傷陰液，小便無由而生，故以甘潤益水之源；小腸火腑，非苦不通，為邪熱所助，故以苦藥瀉小腸而退邪熱。甘得苦則不呆膩，苦得甘則不剛燥，合而成功也。

炙甘草（四錢）生鱉甲（八錢）生白芍（六兩）元參（五錢）阿膠（三錢）麥冬（六錢）麻仁（三錢）丹皮（三錢）沙參（三錢）黃連（一錢）二十二日已得效，仍服前方二帖。

二十三日復(fù)脈復(fù)苦法，清下焦血分之陰熱。

炙甘草（五錢）生鱉甲（五錢）麥冬（五錢）生白芍（六錢）阿膠（三錢）丹皮（五錢）麻仁（五錢）天冬（二錢）元參（三錢）日服二帖。

王三十八歲癸亥六月初三日暑溫舌苔滿布，色微黃，脈洪弦而剛甚，左反大于右，不渴，初起即現(xiàn)此等脈癥，恐下焦精血之熱，遠甚于上焦氣分之熱也。且舊有血溢，故手心之熱又甚于手背。究竟初起，且清上焦，然不可不免知其所以然。

連翹（二錢）豆豉（錢半）細生地（錢半）丹皮（二錢）銀花（二錢）生甘草（一錢）藿梗（一錢）元參（錢半）薄荷（三分）牛蒡子（錢半）白茅根（二錢）麥冬（二錢）苦桔梗（一錢）初六日熱退大半，胸痞，腹中自覺不和。按∶暑必挾濕，熱退濕存之故，先清氣分。

連翹（二錢）豆豉（二錢）杏仁泥（二錢）銀花（錢半）生苡仁（三錢）白扁豆（二錢）藿梗（三錢）白通草（八分）郁金（二錢）滑石（錢半）日二帖。

初七日病退，六腑不和。

藿梗（三錢）郁金（一錢）半夏（二錢）濃樸（二錢）豆豉（二錢）生苡仁（三錢）廣皮炭（一錢）滑石（三錢）初八日向有失血，又屆暑病之后，五心發(fā)熱，法當補陰以配陽；但脈雙弦而細，不惟陰不充足，即真陽亦未見其旺也。議二甲復(fù)脈湯，仍用舊有之桂、參、姜、棗。

炒白芍（四錢）阿膠（二錢）麥冬（三錢）麻仁（二錢）炙甘草（五錢）生鱉甲（五錢）沙參（三錢）大生地（四錢）生牡蠣（五錢）桂枝（二錢）大棗（二個）生姜（二片）又丸方八仙長壽丸，加麻仁白芍蜜丸，每日三服，每服三錢。

馬三十八歲癸丑年六月初六日暑熱本易傷陰，誤用消導(dǎo)攻伐，重傷陰氣，致令頭中、耳中，鳴無止時，此系肝風(fēng)內(nèi)動。若不急救肝腎之陰，螈熱厥至矣。

炒白芍（六錢）炙甘草（三錢）生鱉甲（五錢）大生地（六錢）麥冬（五錢）生牡蠣（五錢）丹皮（三錢）桑葉（三錢）茶菊炭（二錢）麻仁（二錢，便不實去此）服四帖。

十二日外邪雖退，無奈平素勞傷太過，虛不肯復(fù)，六脈無神，非參不可。

沙參（三錢）大生地（六錢）阿膠（三錢）元參（六錢）麻仁（三錢）生鱉甲（六錢）麥冬（六錢）生白芍（六錢）炙甘草（四錢）得大便后，去元參，加牡蠣（三錢）人參（三錢）桂枝大棗（二枚）生姜（一片）七月初六日病后飲食不調(diào)，又兼暑濕著里，腹中絞痛，痛極便溏，脈微數(shù)，欲作滯下，議芩芍法，奪其滯下之源。

黃芩炭（一錢二分）小茴香炭（八分）廣木香（一錢）濃樸（二錢）焦白芍（錢半）黃連炭（八分）炒廣皮（錢半）枳實（一錢）神曲炭（二錢）山楂炭（錢半）一二帖后腹痛除，仍服復(fù)脈湯服十余帖。

榮十五歲乙丑六月十一日暑溫挾痰飲怒郁，故脈芤身熱而脅痛，誤用足六經(jīng)表藥，煩躁不寧，六日不解，至危之證。

生香附（三錢）旋復(fù)花（三錢）連翹（二錢）藿梗（三錢）生石膏（四錢）杏仁（三錢）薄荷（一錢）郁金（二錢）每帖煮兩杯，分二次服。三時一帖，服二日大見效再商。

十三日于前方內(nèi)加∶青橘葉（二錢）鮮荷葉邊（一張）蘆根（五錢）暑傷足太陰，發(fā)為脹，渴不欲飲，飲則嘔，身微熱，舌白滑，肢逆，二便閉塞，病在中焦居多，以香開六腑濁氣為主。

半夏（五錢）藿梗（三錢）廣皮（二錢）枳實（三錢）濃樸（四錢）生香附（三錢）郁金（二錢）生苡仁（三錢）白蔻仁（二錢）杏泥（三錢）旋復(fù)花（三錢）煮兩杯，分二次服。今日一帖，明日一帖。

孫四十五歲乙丑六月初六日頭痛，左關(guān)獨高，責之少陽內(nèi)風(fēng)掀動，最有損一目之弊。

若以為外感風(fēng)寒，則遠甚矣。議清少陽膽絡(luò)法。再此癥除左關(guān)獨高，余脈皆緩，所謂通體皆寒，一隅偏熱，故先清一隅之熱。《金匱》謂先治新病，舊病當后治也。

羚羊角（二錢）苦桔梗（二錢）生甘草（一錢）薄荷（六分）丹皮（錢半）桑葉（錢半）菊花（錢半）刺蒺藜（一錢）勾藤勾（一錢）鮮荷葉（半張）今日一帖，明日一帖。

初八日前日左關(guān)獨浮而弦，系少陽頭痛，因暑而發(fā)，用清膽絡(luò)法；茲關(guān)左已平其半，但緩甚，舌苔白濃而滑，胸中痞悶，暑中之熱已解，而濕尚存也。議先宣上焦氣分之熱。

生苡仁（五錢）郁金（三錢）旋復(fù)花（三錢）藿梗（三錢）杏仁泥（五錢）白蔻仁（二錢，連殼）半夏（五錢）廣皮（三錢）茯苓皮（三錢）滑石（六錢）通草（一錢）頭煎二杯，今日服，二煎一杯，明早服。

初九日諸癥俱減，舌白未除，中濕尚多，議進法于前方內(nèi)加∶加生蒼術(shù)（三錢）草果（一錢）王二十八歲初三日暑傷兩太陰，手太陰之證多，一以化肺氣為主。

杏仁泥（五錢）鮮荷葉（一錢）銀花（三錢）蔻仁（二錢，連皮）連翹（三錢）滑石（八錢）生苡仁（五錢）濃樸（三錢）白通草（一錢）藿香葉（一錢）白扁豆花（一枝）煎二杯，分兩次服。今晚明早各一帖。

初四日兩太陰之暑癥，昨用冷香合辛涼，暑中之熱，已退其半，但里濕與熱未克即除，故大便紅水，胸中痞悶。

杏仁泥（三錢）生苡仁（五錢）藿梗（三錢）澤瀉（五錢）白蔻仁（錢半）滑石（六錢）濃樸（三錢）豬苓（五錢）郁金（二錢）白通草（二錢）茯苓皮（三錢）煎三杯，今晚、明早各一帖。

初五日舌苔白濃，腹甚不和，腸鳴泄瀉，聚濕尚多，急宜分泄。

生苡仁（六錢）白蔻仁（三錢）澤瀉（五錢）半夏（五錢）藿梗（三錢）茯苓皮（六錢）椒目（五錢）廣皮（三錢）滑石（六錢）蒼術(shù)（三錢）濃樸（三錢）水八碗，煎取三碗，分三次服，渣再煮一碗服。

廣二十四歲七月二十二日六脈洪大之極，左手更甚，目斜視，怒氣可畏，兩臂兩手，卷曲而螈，舌斜而不語三四日，面赤身熱，舌苔中黃邊白，暑入心包膽絡(luò)，以清心膽之邪為要，先與紫雪丹。

桑葉（三錢）羚羊角（三錢）細生地（五錢）連翹（五錢，連心）竹茹（三錢）銀花（五錢）丹皮（三錢）嫩荷葉（一張）天冬（三錢）麥冬（五錢）犀角（三錢）煮四杯，分四次服。碧雪丹（三錢）涼開水調(diào)服。以神清熱退為度，不清再服三錢，雖三四次，均可服。

二十三日肝熱之極，加天冬涼肝，于前方加∶天冬（三錢）紫雪丹仍照前調(diào)服。

二十四日暑入心膽兩經(jīng)，與清心絡(luò)之伏熱，已見小效，仍用前法而進之。

犀角（五錢）連翹（四錢）細生地（五錢）羚羊角（三錢）銀花（三錢）茶菊花（三錢）麥冬（五錢）桑葉（三錢）丹皮（五錢）煮四杯，分四次服。

二十五日加鮮白扁豆花（一枝）鮮荷葉邊（一枚）黃連（錢半）黃芩（三錢）二十六日暑入心膽兩經(jīng)，屢清二經(jīng)之邪，業(yè)已見效。今日飲水過多，水入微嘔。蓋暑必夾濕，議于前方內(nèi)去柔藥，加淡滲。

犀角（二錢）茯苓皮（五錢）黑山梔（三錢）茵陳（三錢）荷葉邊（一錢）桑葉（三錢）銀花（三錢）羚羊角（三錢）黃連（一錢）連翹（三錢）黃柏炭（二錢）生苡仁（五錢）二十七日暑熱退后，嘔水，身微黃，熱退濕存。

茵陳（三錢）杏仁泥（三錢）白通草（一錢）銀花（三錢）白蔻皮（二錢）連翹（三錢）生苡仁（五錢）黃柏炭（二錢）茯苓（五錢，連皮）黑山梔（三錢）服二帖。

二十九日熱未盡退，舌起新白苔，胸痞。暑兼濕熱，不能純治一邊。

銀花（三錢）黃連（錢半）滑石（六錢）連翹（三錢）藿梗（三錢）杏仁泥（五錢）白通草（一錢）生苡仁（五錢）云苓皮（五錢）白蔻仁（錢半）煮三杯，分三次服，二帖。

八月初二日暑熱已退七八，惟十余日不大便，微有譫語，脈沉?？膳c輕通陽明，與增液承氣法。

元參（八錢）生大黃（四錢）麥冬（六錢，連心）細生地（六錢）煮成三杯，先服一杯，約二時許，如不大便，再服第二杯，明早得大便，止后服；否則服第三杯。

初三日溫病下后宜養(yǎng)陰；暑溫下后宜兼和胃。蓋暑必挾濕，而舌苔白滑故也。脈緩，與外臺茯苓飲意。

茯苓（五錢）濃樸（二錢）半夏（三錢）白蔻皮（錢半）麥冬（五錢）生苡仁（五錢）藿梗（三錢）郁金（一錢）暑溫熱退濕存，故嘔，腹不和而舌白苔。

杏仁泥（五錢）濃樸（二錢）白蔻仁（錢半）益智仁（一錢）半夏（五錢）生苡仁（五錢）黃芩（三錢）藿梗（三錢）生姜（三片）服二帖。

鞠通自醫(yī)，丁巳六月十三日，時年四十歲。

先暑后風(fēng)，大汗如雨，惡寒不可解，先服桂枝湯一帖。為君之桂枝用二兩，盡劑毫無效驗。次日用桂枝八兩，服半劑而愈。

史男七歲癸亥六月十二日右脈洪大無倫，暑傷手太陰，有逆?zhèn)餍陌畡荩侍?，煩躁不寧，時有譫語，身熱，議兩清營衛(wèi)之法。

連翹（一錢，連心）生石膏（三錢）知母（一錢）銀花（二錢）真山連（一錢）生甘草（八分）竹葉（二錢）濃樸（一錢）杏泥（二錢）藿梗（一錢）丹皮（一錢）日二帖。

十三日諸癥俱減，熱已退，但右脈仍洪，舌黃而滑，嘔未盡除。

銀花（錢半）飛滑石（一錢）真山連（一錢）連翹（錢半，連心）生苡仁（二錢）炒知母（八分）生甘草（八分）鮮荷葉邊（三錢）葦根（三錢）杏泥（錢半）二帖。

俞男三歲七月初二日暑濕傷脾，暮夜不安，小兒脈當數(shù)，且少腹以下常腫痛，肝腎亦復(fù)虛寒；況面色青黃，舌苔白，手心時熱，調(diào)理乳食要緊，防成疳疾。議腑以通為補，食非溫不化例。

生苡仁（二錢）姜夏（錢半）濃樸（錢半）炒扁豆（一錢）杏泥（錢半）小枳實（八分）焦曲（錢半）雞內(nèi)金（一錢）廣皮炭（八分）白蔻仁（四分）煨姜（三片）小茴（一錢炒黑）四帖。

前證已愈，惟脾尚虛弱，以疏補中焦為主。

田十四歲暑溫誤下，寒涼太多，洞泄之后，關(guān)閘不藏，隨食隨便，完谷絲毫不化，脈弦。與桃花湯改粥法。

人參赤石脂（末）禹余糧（細末）炙甘草干姜粳米先以參、草、姜三味煎去渣，湯煮粥成，然后和入赤石脂、余糧末。愈后補脾陽而大健。

伏暑

周十四歲壬戌八月十六日伏暑內(nèi)發(fā)，新涼外加。脈右大左弦，身熱如烙，無汗，膠痰，舌苔滿黃，不宜再見泄瀉。不渴，腹脹，少腹痛，是謂陰陽并病，兩太陽互爭，難治之癥。擬先清上焦?jié)駸幔w氣化濕亦化也。

杏仁泥（三錢）銀花（二錢）白通草（一錢）滑石（三錢）蘆根（二錢）淡竹葉（一錢）生苡仁（錢半）濃樸（二錢）大貝母（一錢）連翹（二錢）梨皮（二錢）今晚一帖，明早一帖。

十七日案仍前。

連翹（二錢）蘆根（二錢）杏仁泥（錢半）銀花（二錢）薄荷（八分）濃樸（錢半）梨皮（錢半）桑葉（一錢）苦桔梗（錢半）知母（三錢，炒）鮮荷葉邊（一張）滑石（三錢）白扁豆皮（二錢）午一帖，晚一帖，明早一帖。

十八日兩與清上焦，熱已減其半，手心熱于手背，謂之里熱，舌苔紅黃而濃，為實熱。宜宣之，用苦辛寒法。再按∶暑必夾濕，按腹中之痛脹，故不得不暫用苦燥法。

杏仁泥（三錢）小枳實（錢半）黃連（錢半，姜汁炒）木通（二錢）濃樸（錢半）黃芩炭（一錢）廣木香（一錢）栝蔞仁（八分）廣皮炭（一錢）小茴香炭（錢半）炒知母（錢半）檳榔（八分）十九日腹之痛脹俱減，舌苔干燥黃黑，唇肉色絳，嗆咳痰粘。幼童陰氣未堅，當與存陰退熱。

麥冬（六錢，連心）丹皮（五錢）元參（五錢）沙參（三錢）炒知母（二錢）犀角（三錢）蛤粉（三錢）杏仁（三錢）生甘草（一錢）細生地（四錢）石膏（四錢）二十日津液稍回，宿糞未除，潮熱因邪氣還表，右脈仍然浮大，未可下，宜保津液，護火克金之嗽。

焦白芍（四錢）沙參（三錢）牡蠣粉（錢半）麥冬（六錢）柏子霜（三錢）杏仁粉（二錢）細生地（六錢）霍石斛（三錢）石膏（三錢）元參（六錢）犀角（一錢）煮三杯，陸續(xù)服。

二十一日諸癥悉解，小有潮熱，舌絳苔黑，深入血分之熱未盡除也，用育陰法。

焦白芍（四錢）天冬（錢半）柏子霜（三錢）大生地（五錢）麥冬（六錢）丹皮（三錢）沙參（三錢）炙甘草（二錢）牡蠣（三錢）頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。

二十二日津液消亡，舌黑干刺，用復(fù)脈法。

炒白芍（六錢）丹皮（四錢）柏子霜（四錢）生鱉甲（六錢）麻仁（三錢）麥冬（六錢）生牡蠣（四錢）阿膠（三錢，沖）大生地（六錢）頭煎二杯，今日服；二煎一杯，明早服。

二十三日右脈仍數(shù)，余邪陷入肺中，咳甚痰艱，議甘潤兼涼肺氣。

甜杏仁泥（三兩）桑葉（三錢）菊花（三錢）苦桔梗（三錢）麥冬（一兩，連心）玉竹（三錢）大貝母（三錢）梨皮（三錢）細生地（五錢）沙參（三錢）甘草（三錢）丹皮（二錢）煎四茶杯，分四次服。

二十四日舌黑苔退，脈仍數(shù)，仍咳，腹中微脹。

杏仁粉（三錢）象貝母（二錢）郁金（錢半）茯苓（三錢）沙參（三錢）藿梗（二錢）生扁豆（三錢）丹皮（三錢）細生地（五錢）桔梗（二錢）麥冬（五錢）頭煎三杯，二煎一杯，分四次服。

二十五日昨晚得黑糞如許，潮熱退，唇舌仍絳。熱之所過，其陰必傷，與復(fù)脈法復(fù)其陰。

沙參（三錢）麥冬（一兩）阿膠（二錢，沖）炙甘草（三錢）炒白芍（六錢）生鱉甲（五錢）丹皮（三錢）元參（三錢）大生地（八錢）麻仁（三錢）生牡蠣（五錢）八碗水，煮成三碗，分三次服。二煎煮一碗，明早服。

二十六日又得宿糞如許，邪氣已退八九，但正陰虛耳，故不欲食，晚間干咳無痰。

大生地（八錢）阿膠（三錢）生白芍（五錢）麻仁（三錢）炙甘草（三錢）牡蠣粉（三錢）沙參（三錢）麥冬（六錢）天冬（二錢）外用梨汁、藕汁、荸薺汁各一黃酒杯，重湯燉溫頻服。

二十七日熱傷津液，便燥，微有潮熱，干咳舌赤，用甘潤法。

元參（六錢）知母（二錢炒）阿膠（二錢）沙參（三錢）麻仁（三錢）細生地（五錢）麥冬（六錢）郁李仁（二錢）梨汁（一杯沖）地栗汁（一酒杯，沖）二十八日伏邪內(nèi)潰，續(xù)出白痧如許，脈較前卻稍和，第二次舌苔未化，不大便。

連翹（二錢，連心）麻仁（三錢）牛蒡子（三錢，炒研）炒銀花（二錢）阿膠（錢半）沙參（三錢）元參（三錢）生甘草（一錢）大生地（五錢）麥冬（六錢）服此方后，晚間即得大便。

九月初四日潮熱復(fù)作，不大便，燥糞復(fù)聚，與增液承氣湯微和之。

元參（五錢）細生地（五錢）麥冬（五錢）甘草（一錢）生大黃（二錢）服此得黑糞如許，而潮熱退，脈靜。以后一以養(yǎng)陰收功。

陳二十八歲左脈洪大數(shù)實，右脈陽微，陰陽逆亂，伏暑似瘧，最難即愈。議領(lǐng)邪外出法。

生鱉甲（三兩）青蒿（四錢）桂枝（三錢）麥冬（八錢）焦白芍（三錢）甘草（錢半）沙參（三錢）丹皮（三錢）知母（三錢，炒）三帖即愈。

十四日伏暑寒熱已愈，不食不饑不便，胸中痞悶，九竅不和，皆屬胃病。

半夏（五錢）廣皮（錢半）青皮（錢半）桂枝（錢半）郁金（二錢）生苡仁（五錢）茯苓（五錢）黨參（三錢）三帖。

十七日久病真陽虛則膺痛，余邪化熱則口苦，正氣不復(fù)則肢倦。

西洋參（二錢）桂枝（三錢）茯苓（三錢）半夏（三錢）黃芩炭（錢半）焦白芍（三錢）生姜（二片）廣皮炭（錢半）炙甘草（錢半）大棗（二枚）某乙丑八月二十二日不兼濕氣之伏暑誤治，津液消亡，以致熱不肯退，唇裂舌燥，四十余日不解，咳嗽膠痰，譫語口渴?？上确｜S清心丸，清包絡(luò)而搜伏邪；湯藥與存陰退熱法。

細生地（三錢）麥冬（五錢）白芍（三錢炒）甘草（一錢）沙參（三錢）生牡蠣（五錢）生鱉甲（五錢）生扁豆（三錢）二十四日暑之偏于熱者，誤以傷寒足經(jīng)藥治之，以致津液消亡。昨用存陰法，兼芳香開絡(luò)中閉伏之邪，已見大效。茲因小便赤甚而短，熱雖減而未除，議甘苦合化陰氣法。

二甲復(fù)脈湯，加黃芩（三錢）如有譫語，其牛黃丸仍服。

二十六日昨用甘苦合化陰氣法，服后大見涼汗，茲熱已除，脈減，舌苔盡退，但六脈重按全無，舌仍干燥。議熱之所過，其陰必傷例，用二甲復(fù)脈湯，重加鱉甲、生甘草八帖。

某乙丑九月十六日夏傷于濕，冬必咳嗽。況六脈俱弦，木旺克土，脾土受克則泄瀉，胃土受克則不食欲嘔，前曾腹脹，現(xiàn)下胸痞，舌白滑，此寒濕病也。而脈反數(shù)，思涼思酸，物極必反之象，豈淺鮮哉！急宜戒惱怒，小心一切為要。

半夏（三錢）旋復(fù)花（二錢）杏仁泥（四錢）白蔻皮（一錢）生苡仁（五錢）滑石（三錢）郁金（二錢）茯苓皮（五錢）通草（一錢）水五杯，煮兩杯，渣再煮一杯，分三次服，二帖。

十八日脈數(shù)甚，思涼，濕中生熱之故。

通草（二錢）郁金（二錢）滑石（六錢）茯苓皮（六錢）白蔻仁（錢半）藿梗（三錢）生苡仁（六錢）半夏（四錢）杏仁泥（六錢）小枳實（錢半）黃芩（二錢）水八碗，煮三茶碗，渣再煮半碗，分四次服，日三夜一，二帖。

二十日伏暑必挾火與濕，不能單顧一邊。至服藥后反覺不快，乃體虛久病，不任開泄之故?？仕紱稣呋鹨?，得水則停者濕也。

生石膏（六錢）半夏（三錢）杏仁泥（六錢）炒知母（錢半）蔻仁（一錢）黃芩（一錢）煮三杯，三次服，二帖。

二十二日去蔻仁加∶通草（錢半）石膏（四錢）滑石（四錢）知母（五分）藿梗（三錢）二十七日飲居右脅，不得臥，格拒心火，不得下通于腎，故嗌干。

杏仁粉（三錢）蘇子（三錢，去油）小枳實（三錢）香附（三錢）廣皮（二錢）旋復(fù)花（三錢）半夏（五錢）茯苓皮（三錢）藿梗（三錢）十月初二日小便不通，于前方內(nèi)加∶滑石（三錢）通草（錢半）生苡仁（三錢）前后共九帖。

初六日小便已通，于前方內(nèi)去滑石通草苡仁服三帖。

巴二十二歲面目青黃，其為濕熱無疑；右脈單弦，其為伏飲無疑；脘痞胸痛，合之脈弦，其為肝郁無疑。上年夏日曾得淋癥，誤服六味酸甘化陰，致令其濕熱穩(wěn)伏久踞，故證現(xiàn)龐雜無倫，治法以宣通三焦，使邪有出路，安胃能食為要。

生石膏（八錢）半夏（五錢）旋復(fù)花（三錢）滑石（一兩）蠶砂（三錢）香附（三錢）生苡仁（五錢）茯苓皮（五錢）郁金（三錢）通草（二錢）杏仁泥（三錢）萆（四錢）初六日其人本有飲癥，又加內(nèi)暑外涼，在經(jīng)之邪，似瘧而未成，在腑之邪泄瀉不止，恐成痢疾，急以提邪外出為要。按六脈俱弦之泄瀉，古謂之木泄，即以小柴胡湯為主方，況加之寒熱往來乎？六脈俱弦，古謂脈雙弦者寒也，指中焦虛寒而言，豈補水之生熟地所可用哉！現(xiàn)下寒水客氣，燥金司天，而又大暑節(jié)氣，與柴胡二桂枝一法。

柴胡（六錢）炙甘草（一錢）桂枝（三錢）黃芩（二錢）半夏（六錢）生姜（三錢）焦白芍（二錢）大棗（二錢）藿梗（三錢）廣皮（二錢）青蒿（二錢）寒熱止即止。

初八日寒暑兼受，成瘧則輕，成痢則重。前用柴胡二桂枝一法，現(xiàn)下面色青，熱退，痰多而稀，舌之赤者亦淡，脈之弦勁者微細，不渴，陽虛可知，與桂枝柴胡各半湯，減黃芩加干姜。

桂枝（二錢）半夏（六錢）柴胡（三錢）黃芩（一錢，炒）白芍（錢半，炒）生甘草（二錢）干姜（三錢）生姜（五錢）大棗（三錢）煮三杯，分三次服。

初九日內(nèi)暑外寒，相搏成瘧，大便溏泄，恐致成痢。口干不渴，經(jīng)謂自利不渴者屬太陰也，合之腹痛則更可知矣。仲景謂表急急當救表，里急急當救里。茲表里無偏急象，議兩救之。救表仍用柴胡桂枝各半法，以太、少俱有邪也；救里與理中法。

桂枝（四錢）黃芩炭（二錢）生苡仁（五錢）白芍（二錢，炒）干姜（三錢）炙甘草（錢半）川椒炭（三錢）柴胡（四錢）良姜（二錢）半夏（六錢）白蔻仁（錢半）生姜（五錢）大棗（二個）初十日昨用兩救表里，已見小效，今日仍宗前法而退之，脈中陽氣已有生動之機故也。不可性急，反致僨事。

桂枝（三錢）黃芩（錢半，炒）濃樸（二錢）白芍（二錢，炒）干姜（二錢）炙甘草（錢半）川椒炭（二錢）柴胡（三錢）煨草果（一錢）半夏（六錢）生姜（五錢）大棗（二個）十一日內(nèi)而痰飲蹯踞中焦，外而寒暑擾亂胃陽。連日已奪去成痢疾之路，一以和中蠲飲為要。蓋無形之邪，每借有形質(zhì)者以為根據(jù)附也。

青蒿（三錢）小枳實（三錢）黃芩炭（錢半）杏仁泥（三錢）茯苓皮（五錢）柴胡（三錢）半夏（一兩）廣皮（二錢）白蔻仁（錢半）生苡仁（五錢）桂枝（三錢）炒白芍（二錢）生姜（三片）十二日雜受寒暑，再三分析，方成瘧疾，寒多熱少，脈沉弦，乃邪氣深入，與兩分陰陽之中偏于溫法。

青蒿（三錢）半夏（八錢）檳榔（一錢）柴胡（三錢）濃樸（三錢）良姜（二錢）黃芩炭（錢半）枳實（二錢）藿梗（三錢）生姜（五片）栝蔞皮（二錢）大棗（二個）十四日寒熱少減，胸痞甚，去甘加辛，去棗加生姜。

十六日脈弦細，指尖冷，陽微不及四末之故。兼之腹痛便溏，痰飲咳嗽，更可知矣。

以和胃陽，溫中湯，逐痰飲立法。

半夏（六錢）良姜（二錢）杏仁（三錢）川椒炭（三錢）干姜（二錢）炒廣皮（三錢）桂枝（三錢）蔻仁（二錢）生苡仁（五錢）生姜（三片）張十七日伏暑酒毒，遇寒涼而發(fā)，九日不愈，脈緩而飲，滯下，身熱，譫語，濕熱發(fā)黃，先清濕熱，開心包。

茵陳（五錢）茯苓皮（五錢）黃連（二錢）梔子炭（二錢）通草（一錢）黃柏炭（三錢）滑石（五錢）生苡仁（三錢）黃芩（三錢）十八日熱退，滯下已愈，黃未解。

茵陳（三錢）黃連（八分）茯苓皮（五錢）滑石（五錢）梔子炭（三錢）杏仁（三錢）黃柏炭（三錢）通草（一錢）燈草（一錢）萆（三錢）十九日黃亦少退，脈之軟者亦鼓指；惟舌赤、小便赤濁，余濕余熱未盡，尚須清之。

茯苓皮（五錢）茵陳（四錢）生苡仁（三錢）黑梔子（三錢）杏仁（三錢）黃柏炭（二錢）半夏（三錢）黃連（八分）廣皮炭（二錢）萆（三錢）滑石（五錢）二十日黃退，小便赤濁，舌赤脈洪，濕熱未凈。

滑石（五錢）梔皮（二錢，炒）萆（三錢）黃連（一錢）海金砂（三錢）半夏（三錢）王二十八歲乙酉三月二十日上年初秋伏暑，午后身熱汗出，醫(yī)者誤以為陰虛勞損，不食，胸痞，咳嗽，舌苔白滑，四肢倦怠，不能起床。至今三月不解，已經(jīng)八月之久，深痼難拔，勉與宣化三焦，兼從少陽提邪外出法。

桂枝（三錢）蔻仁（二錢）黃芩（二錢，炒）青蒿（三錢）茯苓皮（五錢）滑石（六錢）苡仁（五錢）半夏（五錢）杏仁（四錢）廣皮（三錢）通草（一錢）此藥服二帖，能進飲食；服四帖，飲食大進，即能起行立。后八日復(fù)診，以調(diào)理脾胃而愈。

李十八歲十一月初九日伏暑如瘧狀，脈弦數(shù)，寒熱往來，熱多于寒，解后有汗，與青蒿鱉甲湯，五帖而愈。

金氏三十歲乙酉四月二十二日上年伏暑，寒熱時發(fā)如瘧狀，以通宣三焦立法，補水補火皆妄也。

杏仁（三錢）藿梗（三錢）蔻仁（五錢）茯苓皮（五錢）苡仁（五錢）半夏（四錢）青蒿（八分）炒黃芩（二錢）生姜（二錢）大棗（二個）服四帖。

初二日伏暑愈后，以平補中焦為要，仍須宣通，勿得粘滯。

半夏（三錢）蓮子（五錢，去心皮）廣皮（二錢）益智仁（一錢）茯苓（五錢）生姜（三片）生苡仁（五錢）某九月二十四日初因肝郁，繼因內(nèi)飲招外風(fēng)為病，現(xiàn)下寒熱如瘧狀。又有伏暑內(nèi)發(fā)，新涼外加之象，六脈弦細而緊，兩關(guān)獨大而浮，厥陰克陽明，醫(yī)者全然不究病從何來，亦不究脈象之是陰是陽，一概以地黃等柔藥補陰，以陰藥助陰病，人命其何堪哉。勢已沉重，欲成噎食反胃，勉與兩和肝胃，兼提少陽之邪外出法。

桂枝（三錢）蔻仁（二錢）川椒炭（二錢）青蒿（一錢）苡仁（三錢）杏仁（三錢）半夏（六錢）香附（三錢）生姜（四錢）廣皮（三錢）旋復(fù)花（三錢）二十八日寒熱減半，嘔止，舌苔滿黃，但仍滑耳，于前方內(nèi)加∶黃芩（二錢，炒）再服四帖，如一二帖內(nèi)寒熱止，去青蒿。若舌苔干燥，腹痛止，去川椒，加茯苓（五錢）十月初六日伏暑已解七八，痰飲肝郁未除，下焦且有濕熱。

杏仁（四錢）旋復(fù)花（三錢）通草（一錢）蔻仁（三錢）香附（三錢）萆（五錢）苡仁（五錢）半夏（五錢）蠶砂（三錢）茯苓皮（五錢）廣皮（二錢）煮三杯，分三次服，數(shù)帖痊愈。

陶五十八歲乙酉九月十八日伏暑遇新涼而發(fā)，舌苔HT白，上灰黑，六脈不浮不沉而數(shù)，誤與發(fā)表，胸痞不食，此危證也。何以云危？蓋四氣雜感，又加一層腎虛，又加一層肝郁，又加一層誤治，又加一層酒客中虛，何以克當！勉與河間之苦辛寒法，一以宣通三焦，而以肺氣為主，望其氣化而濕熱俱化也。

杏仁（四錢）郁金（三錢）藿香葉（三錢）蔻仁（三錢）黃芩（三錢）黃連（一錢）苡仁（五錢）滑石（五錢）半夏（五錢）茯苓皮（五錢）通草（一錢）廣皮（三錢）二十三日舌之灰化為黃，滑而不燥，唇赤顴赤，脈之弦者，化而為滑數(shù)，是濕與熱俱重也。

杏仁泥（五錢）茯苓（六錢）木通（五錢）蔻仁（三錢）茵陳（五錢）苡仁（五錢）黃連（二錢）滑石（一兩）黃柏炭（四錢）半夏（五錢）二十六日伏暑舌之灰者化黃，茲黃雖退，而白滑未除，當退苦藥，加辛藥，脈滑甚，重加化痰，小心復(fù)感要緊。

杏仁（五錢）郁金（三錢）滑石（一兩）蔻仁（三錢）藿梗（三錢）苡仁（五錢）枳實（三錢）半夏（一兩）黃柏炭（三錢）廣皮（三錢）茯苓皮（六錢）煮三杯，分三次服。

十月初二日伏暑雖退，舌之白滑未化，是暑中之伏濕尚存也，小心飲食要緊。脈之滑大者已減，是暑中之熱去也。無奈太小而不甚流利，是陽氣未充，不能化濕，重與辛溫，助陽氣，化濕氣。

杏仁泥（五錢）廣皮（五錢）半夏（六錢）蔻仁（三錢）益智仁（三錢）川椒炭（三錢）苡仁（五錢）干姜（三錢）木通（三錢）煮三杯，分三次服，以舌苔黃為度。

初六日伏暑之外感者，因大汗而退，舌白滑苔，究未能化黃，前方大用剛燥未除也，務(wù)要小心飲食，毋使脾困。

杏仁泥（四錢）煨草果（八分）益智仁（三錢）蔻仁（三錢）茅術(shù)炭（三錢）半夏（五錢）苡仁（五錢）廣皮炭（五錢）濃樸（二錢）茯苓皮（五錢）神曲炭（三錢）王氏二十二歲二月二十六日伏暑咳嗽寒熱，將近一年不解，難望回生，既咳且嘔而泄瀉，勉與通宣三焦，俾邪有出路，或者得有生機。何以知其為伏暑而非勞？瘵勞之咳，重在丑寅卯木旺之時，或午前，或終日，濕家之咳，旺在戌亥子。勞之寒熱后無汗，伏暑寒熱如瘧狀，丑寅卯陽升，乃有汗而止。勞之陰虛身熱，脈必芤大，伏暑之脈，弦細而弱。故知其為伏暑而非勞瘵也。再左邊久不著席，此水在肝也。

生苡仁（五錢）廣皮（三錢）蔻仁（二錢）半夏（五錢）茯苓皮（五錢）郁金（一錢）青蒿（八分）香附（三錢）桂枝（三錢）旋復(fù)花（三錢）生姜（三片）大棗（二個）煮三杯，分三次服。

此方服四帖，寒熱減，去青蒿，又服十帖，后健脾胃收功。

裘四十歲乙酉八月初五日酒客中虛濕重，面色滯暗，業(yè)已有日，現(xiàn)下又感伏暑新涼，頭脹便溏，舌白滑，脈弦細，中虛寒濕可知，不能戒酒，斷乎病不除根。蓋客癥易除，久病伏濕虛寒難退也。

杏仁（三錢）廣皮（五錢）藿梗（三錢）苡仁（一兩）半夏（六錢）黃芩炭（六錢）蔻仁（三錢）茯苓（一兩）青蒿（二錢）煮三杯，分三次服，頭脹除去青蒿，服七帖愈。

周五歲本系伏暑，誤以為風(fēng)寒挾食，發(fā)表消導(dǎo)難進，致邪氣深入下焦血分，夜熱早涼，與煎厥癉瘧相似。食減脈大，汗多便結(jié)，先與救陽明之陰。

梨汁（一酒杯）藕汁（一酒杯）鮮蘆根汁（半酒杯）荸薺汁（一酒杯）元參（五錢）連心麥冬（五錢）三帖。

溫毒

劉甲子五月十三日面赤腫，喉痛，身熱，自汗，舌黃。

馬勃（三錢）銀花（六錢）牛蒡子（六錢）荊芥穗（二錢）元參（六錢）薄荷（錢半）人中黃（二錢）桔梗（五錢）連翹（六錢）射干（二錢）板藍根（三錢）桑葉（六錢）共為粗末，分七包，一時許服一包，蘆根湯煎。

十四日用前法。

十五日于前方內(nèi)加∶黃連（二錢）黃芩（三錢）某甲子五月十一日溫毒喉痛發(fā)疹，腿酸痛甚重癥也，須用急急輕揚，恐其聚而為災(zāi)也。

馬勃（五錢）射干（五錢）薄荷（五錢）元參（一兩）連翹（一兩二錢）荊芥穗（六錢）桔梗（兩半）僵蠶（五錢）板藍根（三錢）銀花（一兩）牛蒡子（八錢）人中黃（四錢）共為粗末，七錢一包，一時服一包，通十二時服十包，服完再作服，蘆根湯煎，二帖愈。

王氏二十三歲甲子五月十一日溫毒頰腫，脈伏而象模糊，此謂陽證陰脈耳，面目前后俱腫，其人本有瘰，頭痛身痛，譫語肢厥，勢甚兇危，議普濟消毒飲法。

連翹（一兩二錢）牛蒡子（八錢）銀花（兩半）荊芥穗（四錢）桔梗（八錢）薄荷（三錢）人中黃（四錢）馬勃（五錢）元參（八錢）板藍根（三錢）共為粗末，分十二包，一時許服一包，蘆根湯煎服，腫處敷水仙膏，用水仙花根去蘆，搗爛敷之，中留一小口，干則隨換，出毒后，敷三黃二香散。

三黃二香散

黃連（一兩）黃柏（一兩）生大黃（一兩）乳香（五錢）沒藥（五錢）上為極細末，初用細茶汁調(diào)敷，干則易之，繼用香油調(diào)敷。

十二日脈促，即于前方內(nèi)加∶生石膏（三兩）知母（八錢）十三日即于前方內(nèi)加∶犀角（八錢）黃連（三錢）黃芩（六錢）十四日于前方內(nèi)加∶大黃（五錢）十五日于前方內(nèi)去大黃，再加∶生石膏（一兩）十六日于前方內(nèi)加∶金汁（半茶杯）分次沖入藥內(nèi)服。

十八日脈出，身壯熱，邪機向外也。然其勢必兇，當靜以鎮(zhèn)之，勿事荒張，稍有譫語，即服∶牛黃清心丸一二丸。其湯藥仍用前方。

二十日腫消熱退，脈亦靜，用復(fù)脈湯七帖，全愈。

王二十三歲乙丑八月十一日溫毒發(fā)斑，時在初秋，盛暑未消，何妄用大汗大下之傷寒六經(jīng)法，悖謬已極。右脈洪大芤甚，渴甚，汗太甚。急急重用化斑湯。

生石膏（四兩）細生地（一兩）知母（二兩）京米（一兩）炙甘草（一兩）犀角（五錢）水八碗，煮三碗，分三次服，渣再以水五碗煮兩碗，夜間明早，服至已前完。

史二十二歲溫毒三日，喉痛脹，滴水不下，身熱脈洪數(shù)，先以代賑普濟散五錢煎湯，去渣嗽口與喉，噙化少時，俟口內(nèi)有涎，即控吐之。再嗽再化再吐，如是者三五時，喉即開，可服藥矣。計用代賑普濟散二兩后，又用五錢一次與服，每日十數(shù)次，三日而喉痛止，繼以玉女煎五帖，熱全退，后用復(fù)脈湯七帖收功。

代賑普濟散方

主治溫毒、喉痹、項腫、發(fā)疹、發(fā)斑、溫痘、牙痛、楊梅瘡毒、上焦一切風(fēng)熱、皮毛痱痤等證。如病極重者，晝夜服十二包，至輕者服四包，量病增減。如喉痹滴水不下咽者，噙一大口，仰面浸患處，少時有稀痰吐出，再噙再吐，四五次，喉即開。服藥后如大便頻數(shù)，甚至十數(shù)次者，勿畏也，毒盡前愈。如服三五次，大便尚堅結(jié)不通者，每包可加酒炒大黃五六分，或一錢。

桔梗（十兩）牛蒡子（八兩）黃芩（六兩，炒）人中黃（四兩）荊芥穗（八兩）銀花（一兩）蟬蛻（六兩）馬勃（四兩）板藍根（四兩）薄荷（四兩）元參（十兩）大青葉（六兩）生大黃（四兩，炒黑）連翹（十兩，連心）僵蠶（六兩）射干（四兩）上為粗末，每包五錢，小兒減半，瓷瓶收好，勿出香氣。

按∶此方用東垣普濟消毒飲，去直升少陽、陽明之升麻、柴胡，直走下焦之黃連，合化清氣之培賑散，改名曰代賑普濟散，大意化清氣，降濁氣，穢毒自開也。方名代賑者，兇荒之后，必有溫疫，兇荒者賑之以谷，溫疫者賑之以藥，使貧者病者皆得食賑，故方名代賑也。

李四十歲周身斑疹，夾紫黑痘數(shù)百枚，與代賑普濟散，日五兩，服至七日后愈。

戴氏感受穢濁，滿面滿脊楊梅密布，與代賑普濟散，每日六兩，九日消盡。

徐五十一歲己酉五月二十日因濕毒而發(fā)天行楊梅瘡，脈弦兼有外風(fēng)。

代賑普濟散，每日服三包，每包五錢。加∶土茯苓（五錢）煎三杯，分二次服，日共六次。

陳三十二歲溫熱面赤，口渴煩躁，六七日壯熱大汗，鼻衄，六脈洪數(shù)而促，左先生用五苓散雙解表里。余曰∶此溫病陽明經(jīng)證也，其脈促，有燎原之勢，豈緩藥所能挽回非白虎不可。

生石膏（八兩）知母（一兩）生甘草（五錢）粳米（二合）白茅根（一兩）側(cè)柏葉炭（八錢）煮四碗，分四次服，盡劑而脈靜身涼。

《脈經(jīng)》謂數(shù)而時一止曰促，緩而時一止曰結(jié)。按∶古方書從無治促、結(jié)之明文，余一生治病，凡促脈主以石膏，結(jié)脈主以杏仁。蓋促為陽，屬火，故以石膏得肺胃之陽；結(jié)脈屬陰，乃肺之細管中塊痰，堵截隧道而然，故以杏仁利肺氣而消塊痰之陰，無不如意。然照世人用藥，石膏用七八錢，杏仁用三五錢，必無效也。吾嘗謂未能學(xué)問思辨，而驟然篤行，豈非孟浪之極，既已學(xué)問思辨，而不能篤行，豈非見義不為，無勇乎。

濕溫

王三十三歲壬戌四月二十二日證似溫熱，但心下兩脅俱脹，舌白，渴不多飲，嘔惡噯氣，則非溫熱而從濕溫例矣。用生姜瀉心湯之苦辛通降法。

生姜（一兩）干姜（五錢）茯苓（六錢）生薏仁（五錢）半夏（八錢）黃芩（三錢，炒）黃連（三錢）生香附（五錢）水八碗，煮三茶杯，分三次服。約二時服一次。二煎用水三杯，煎一茶杯，明早服。

二十三日心下陰霾已退，濕已轉(zhuǎn)陽，應(yīng)清氣分之濕熱。

連翹（五錢）杏泥仁（三錢）銀花（五錢）藿梗（三錢）蘆根（五寸）滑石（五錢）熟石膏（五錢）黃芩炭（三錢）郁金（三錢）黃連（二錢）水八碗，煎三碗，分三次服。渣再煮一碗服。

二十四日斑疹已現(xiàn)，氣血兩燔，用玉女煎合犀角地黃湯法。

生石膏（兩半）牛蒡子（六錢）知母（四錢）元參（八錢）銀花（一兩）薄荷（三錢）連翹（一兩）細生地（六錢）犀角（三錢）桔梗（四錢）黃芩（四錢，炒）人中黃（一錢）二十五日面赤，舌黃大渴，脈沉肢厥，十日不大便，轉(zhuǎn)矢氣，譫語，下證也。小承氣湯。

生大黃（八錢）枳實（五錢）濃樸（四錢）水八碗，煮三碗，先服一碗，約三時得大便，止后服；不便再服第二碗。

又大便后，宜護津液，議增液法。

麥冬（一兩，連心）連翹（三錢）細生地（一兩）銀花（三錢）元參（三錢）甘草（二錢，炒）煮三杯，分三次服。能寐不必服。

二十六日陷下之余邪不清，仍思涼飲，舌黃微，以調(diào)胃承氣湯小和之。

生大黃（二錢）元明粉（八分）生甘草（一錢）二十七日昨日雖大解而不爽，脈猶沉而有力，身熱不退而微厥，渴甚面赤，猶宜微和之，但恐犯數(shù)下之戒，議增液承氣，合玉女煎法。

生石膏（八錢）知母（四錢）黃芩（三錢）生大黃（三錢，另煎，分為三份，每次沖一分服）煮成三碗，分三次服。若大便稀而不結(jié)不黑，后服勿沖大黃。

二十八日大便雖不甚爽，今日脈浮不可下，渴思涼飲，氣分熱也；口中味甘，脾熱甚也。議用氣血兩燔例之玉女煎，加苦藥以清脾癉。

生石膏（三兩）黃連（三錢）元參（六錢）麥冬（一兩）細生地（一兩）知母（三錢）黃芩（六錢）煮四碗，分四次服。得涼汗，止后服，不渴，止后服。

二十九日大用辛涼，微合苦寒，斑疹續(xù)出如許，身熱退其大半，不得再用辛涼重劑，議甘寒合化陰氣加辛涼，以清斑疹。

連翹（三錢）元參（四錢）細生地（五錢）銀花（三錢）黃芩（三錢）花粉（三錢）黃連（二錢）薄荷（一錢）麥冬（五錢）犀角（三錢）煮三碗，三次服。渣再煮一碗服。

大熱雖減，余焰尚存，口甘弄舌，面光赤色未除，猶宜甘寒苦寒合法。

連翹（三錢）細生地（六錢）黃芩（三錢）丹皮（三錢）元參（四錢）黃連（二錢）麥冬（五錢）銀花（三錢）水八碗，煮三碗，分三次服。

初二日于前方內(nèi)加∶犀角（二錢）知母（錢半）初三日邪少虛多，宜用復(fù)脈去桂、棗，以其人本系酒客，再去甘草之重甘，加二甲、丹皮、黃芩。

此甘潤化液，復(fù)微苦化陰，又苦甘咸寒法。

初四日尚有余邪未盡，以甘苦合化入陰搜邪法。

元參（二兩）黃芩（二錢）麥冬（八錢）知母（二錢）細生地（六錢）生鱉甲（八錢）銀花（三錢）丹皮（五錢）連翹（三錢）青蒿（一錢）頭煎三茶碗，二煎一茶碗，分四次服。

陳二十二歲乙丑四月十七日面赤目赤，舌苔滿布如積粉，至重之溫病也。最忌發(fā)表，且用辛涼。

荊芥穗（五錢）薄荷（四錢）生甘草（三錢）桔梗（六錢）連翹（八錢）銀花（八錢）藿香葉（五錢）牛蒡子（五錢）杏仁（五錢）共為粗末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎，去渣服。

某初九日面赤目赤，舌苔滿布，至重之溫熱病，脈反緩而弦，外熱反不盛，口反不渴，肢微厥，所謂陽證陰脈，乃本身陽氣，不能十分充滿，不肯化解耳。茲與化邪法。

荊芥穗（二錢）郁金（二錢）藿梗（二錢）豆豉（錢半）銀花（二錢）連翹心（錢半）青蒿（一錢）桔梗（錢半）薄荷（八分）杏仁泥（二錢）今晚一帖，明早一帖。

十一日溫病未有不渴而燥者，今舌苔布滿而不渴，雖黃而滑，脈緩甚，熱不壯，蓋挾濕之故也。議照濕溫例，治用苦辛寒法。

生蒼術(shù)（三錢）廣皮（二錢）郁金（三錢）黃連（一錢）蔻仁（一錢）連翹（三錢）銀花（二錢）藿香（二錢）天花粉（三錢）黃芩（一錢，炒）今晚一帖，明早一帖，各兩杯，兩帖而安。

陳三十三歲初八日六脈弦細而勁，陰寒脈也；咳嗽稀痰，陰濕咳也；舌苔刮白而滑，陰舌苔也；嘔吐泄瀉，陰濕證也。雖發(fā)熱汗出而解，乃濕中兼風(fēng)，病名濕溫，天下有如是之陰虛證乎？茯苓（四錢）澤瀉（四錢）桂枝（三錢）于術(shù)（三錢）炒白芍（二錢）生苡仁（五錢）半夏（五錢）廣皮炭（二錢）生姜汁（三匙沖）初十日痰飲兼風(fēng)，誤治成壞證。前用溫平逐濕除風(fēng)，諸惡證俱成，惟寒少熱多，熱后汗出未除，現(xiàn)下面赤口渴，暮夜譫語，有風(fēng)化熱之象，但六脈尚弦，未盡轉(zhuǎn)陽也。再咳嗽則胸脅小腹俱微痛，又有金克木之象。

桂枝（三錢）茯苓（四錢）杏仁（三錢）青蒿（三錢）炙甘草（三錢）半夏（二錢）炒白芍（二錢）生姜（三片）豬苓（五錢）石膏（六錢）大棗（二個）十四日脈弦數(shù)，午后潮熱，前有白苔，復(fù)變黃苔，嘔惡口渴，頗有濕瘧之象；但咳嗽便溏，又有濕溫之形。伏邪內(nèi)陷，所致最難清理。

桂枝（四錢）茯苓皮（五錢）生石膏（八錢）青蒿（二錢）知母（三錢）杏仁泥（三錢）炙甘草（二錢）苡仁（五錢）滑石（六錢）某初十日六脈俱弦而細，左手沉取數(shù)而有力，面色淡黃，目白睛黃。自春分午后身熱，至今不愈。曾經(jīng)大瀉后，身軟不渴，現(xiàn)下雖不泄瀉，大便久未成條，午前小便清，午后小便赤濁。與濕中生熱之苦辛寒法。

茵陳（四錢）杏仁（三錢）滑石（六錢）茯苓皮（五錢）通草（錢半）黃連（一錢）苡仁（四錢）蠶砂（三錢）黃芩（二錢）海金砂（四錢）蒼術(shù)炭（三錢）十三日前方內(nèi)去蒼術(shù)，加石膏，增芩連。

文三十八歲丁卯七月初二日濕溫，舌苔白滑濃濁，脈象模糊，弦細而且沉濡。用通三焦法，先寒熱，繼微熱，后不熱，更方三十余帖，大抵不出滲濕之苦辛淡法。四十五日以后方解，解后以兩和脾胃收功。

冬溫

張六十八歲甲子十一月二十五日舌黃，口渴，頭不痛而惡寒，面赤，目赤，脈洪熱甚，形似傷寒，實乃冬溫夾痰飲，與伏暑一類。

連翹（六錢）桔梗（八錢）杏仁（六錢）荊芥穗（五錢）銀花（六錢）甘草（三錢）半夏（八錢）廣皮（三錢）郁金（三錢）通草（三錢）藿梗（七錢）共為粗末，分七包，一時許服一包，蘆根湯煎。

二十六日前方內(nèi)減荊芥穗通草二十七日余熱未清。

連翹（三錢）杏仁（三錢）知母（二錢，炒）桔梗（三錢）薄荷（一錢）小生地（三錢）黃芩（錢半）甘草（一錢）銀花（二錢）水五杯，煮兩杯，二次服。二帖。

二十九日溫病渴甚，熱甚，面赤甚，脈洪甚。

杏仁（五錢）生甘草（三錢）半夏（四錢）銀花（五錢）石膏（八錢）連翹（六錢）郁金（二錢）荊芥穗（三錢）薄荷（三錢）桔梗（五錢）三十日溫病最忌食復(fù)，況年老氣血已衰，再復(fù)則難治矣口渴甚，痰多，脅痛，前方加∶香附（一錢）煮三杯，分三次服。二帖。

初一日大勢已退，余熱尚存，仍須清淡數(shù)日，無使食復(fù)。

細生地（五錢）麥冬（五錢）連翹（三錢）銀花（三錢）丹皮（二錢）甘草（二錢）元參（二錢）黃芩（錢半）頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。

初二日脈洪滑，于前方內(nèi)加∶半夏（三錢）某三月二十二日脈不浮而細數(shù)，大渴欲飲，大汗，里不足之熱病也，用玉女煎法。

生石膏（一兩）甘草（三錢）桑葉（三錢）知母（四錢）麥冬（五錢）細生地（五錢）粳米（一撮）二十三日溫熱大渴大汗，脈數(shù)，昨用玉女煎法，諸證俱減，平素有消渴病，服昨藥后，大便稀溏，加牡蠣。一面護陰，一面收下。

生石膏（五錢）炒知母（二錢）炙甘草（三錢）大生地（五錢）麥冬（五錢）京米（一撮）牡蠣（一兩）某初一日冬溫，脈沉細之極，舌赤，面赤，譫語，大便閉，邪機純?nèi)辉谘种铮c潤下法。

元參（六錢）元明粉（一錢）細生地（六錢）麥冬（六錢，連心）生大黃（五錢）丹皮（三錢）生甘草（二錢）煮三杯，先服一杯，得便，止后服，湯藥之先，先服牛黃清心丸二丸。

初三日冬溫，譫語神昏，皆誤表之故，邪在心包，宜急急速開膻中，不然則內(nèi)閉外脫矣。

大便閉，面正赤，昨與潤下法未通，經(jīng)謂下不通，非細故也。得藥則嘔，忌甘也。先與牛黃清心丸二三丸，以開膻中，繼以大承氣湯，攻陽明之實。

生大黃（八錢）元明粉（三錢）枳實（四錢）濃樸（二錢）元參（八錢）丹皮（五錢）煮三杯，得便則止，不便再服。

中風(fēng)

陶氏六十八歲左肢拘攣，舌濃而蹇，不能言，上有白苔，滴水不能下咽，飲水則嗆，此中風(fēng)挾痰之實癥。前醫(yī)誤與補陰，故隧道俱塞，先與開肺。

生石膏（四兩）防己（五錢）杏仁（四錢）姜半夏（五錢）茯苓塊（五錢）桑枝（五錢）陳皮（三錢）白通草（錢半）服一帖而飲下咽，服七帖而舌腫消。服二十帖，諸病雖漸減，而無大效，左肢拘攣如故，舌雖消腫，而語言不清，脈兼結(jié)。余曰∶此絡(luò)中痰堵塞，皆誤補致壅之故，非針不可。于是延郟七兄針之，舌上中泉穴一針，出紫黑血半茶碗，隨后有物如蚯蚓，令伊芳子以手探出，即使針孔中拉出膠痰一條，如勻粉，長七八寸，左手支溝穴一針，透左關(guān)手背三陽之絡(luò)，用小針十數(shù)針。以后用藥日日見效。前方止減石膏之半，服至七十余帖，自行出堂上轎矣。

哈六十六歲中風(fēng)濕，口歪，臂不舉，腿腫，脈洪數(shù)，口渴，胃不開，與辛涼開水道法。

桂枝（三錢）防己（二錢）飛滑石（一兩）通草（二錢）半夏（五錢）桑葉（五錢）石膏（四錢）茯苓皮（一兩）晚蠶砂（三錢）二帖而效，十四帖痊愈，后以補脾胃收全功。

中風(fēng)，神呆不語，前能語時，自云頭暈，左肢麻，口大歪，不食，六脈弦數(shù)，此痱中也，與柔肝法。

生白芍（三錢）麥冬（二錢）生鱉甲（五錢）左牡蠣（五錢）炙甘草（三錢）生地黃（八錢）一帖而神有清意，人與之言能點頭也。又于前方加生阿膠三錢，丹皮四錢，三帖而半語，七帖而愈，能食，十二三帖而如故。

李氏七十二歲伏暑挾痰飲，肝郁，又加中風(fēng)，頭痛，舌濃白苔，言蹇，畏寒，脈洪數(shù)而弦，先與辛涼清上。

苦桔梗（三錢）桑葉（三錢）連翹（三錢）蒺藜（二錢）甘草（一錢）茶菊花（三錢）銀花（三錢）薄荷（錢半）四帖而頭痛畏寒止，舌漸消，苔不退。茲以通宣三焦，兼開肝郁。

茯苓（五錢，連皮）杏仁泥（五錢）半夏（四錢）白蔻仁（二錢）飛滑石（六錢）香附（二錢）通草（一錢）廣郁金（二錢）薏仁（五錢）服二十余帖而大安，一切復(fù)元。

少陽螈

某氏己卯七月其人本有肝風(fēng)頭痛病根，少陽郁勃，真水不能上濟可知。又現(xiàn)伏暑內(nèi)發(fā)，犀角（三錢）丹皮（五錢）鮮荷葉（一張，去蒂）羚羊角（三錢）細生地（五錢）鉤藤（二錢）茶菊花（三錢）桔梗（二錢）甘草（錢半）桑葉（三錢）間服紫雪丹一二錢。

又此癥肝風(fēng)無疑，昨服柔肝清熱之劑而燒退，是外邪已解?，F(xiàn)下六脈弦細，手足發(fā)涼，似有厥意。治法熄風(fēng)之中，似宜參入開心胞之絡(luò)為是，倘一二天不醒，便難挽回矣。

丹皮（五錢）茶菊花（三錢）細生地（五錢）羚羊角（三錢）嫩桑枝（二十寸）刺蒺藜（二錢）石菖蒲（一錢）生甘草（一錢）生牡蠣（三錢）沙參（二錢）生阿膠（二錢）生鱉甲（二錢）間服紫雪丹及牛黃丸。

又用玉女煎加∶犀角丹皮又用玉女煎加∶犀角丹皮連翹銀花。重用石膏知母。

又少陽頭痛甚急，外因亦未盡解。

生石膏（一兩）生甘草（二錢）炒知母（二錢）桑葉（三錢）丹皮（五錢）天冬（二錢）菊花（三錢）鉤藤（二錢）銀花（三錢）羚羊角（三錢）左牡蠣（五錢）連翹（三錢，連心）細生地（五錢）麥冬（五錢，連心）間服紫雪丹三分。

肝風(fēng)

章氏七十二歲癸丑正月二十八日老年下虛上盛，又當厥陰司天之年，厥陰主令之候，以致少陽風(fēng)動，頭偏右痛，目系引急，最有壞眼之慮，刻下先與清上。

羚羊角（三錢）刺蒺藜（一錢）連翹（一錢）桑葉（二錢）茶菊花（二錢）生甘草（八分）桔梗（錢半）蘇薄荷（八分）日二帖，服二日。

三十日少陽頭痛已止，現(xiàn)下胸痞脅脹，肝胃不和，肢痛腰痛。議兩和肝胃之中，兼與宣行經(jīng)絡(luò)。

桂枝尖（二錢）子青皮（一錢）制半夏（五錢）廣郁金（二錢）廣皮（錢半）制香附（二錢）杏仁泥（三錢）生姜汁（三匙）服二帖。

二月初二日因食冷物晝寐，中焦停滯，腹不和，泄瀉，與開太陽闔陽明法。

桂枝（五錢）茯苓塊（五錢）炮姜（錢半）蒼術(shù)（三錢）半夏（三錢）木香（錢半）豬苓（三錢）廣陳皮（錢半）澤瀉（三錢）藿香梗（三錢）煨肉果（錢半）頭煎兩茶杯，二煎一茶杯，分三次服。

初四日諸癥向安，惟余晨泄，左手脈緊，宜補腎陽。

煨肉果（三錢）五味子（一錢）蓮子（五錢，連皮去心）補骨脂（三錢）生于術(shù)（三錢）芡實（三錢）菟絲子（二錢）茯苓塊（五錢）水五碗，煮成兩碗，分二次服。渣再煮一碗，明早服。

初七日即于前方內(nèi)去菟絲子，加∶牡蠣粉（三錢）初十日太陽微風(fēng)，以桂枝法小和之。

桂枝（二錢）廣陳皮（二錢）白芍（二錢，炒）茯苓塊（三錢）炙甘草（八分）半夏（三錢）生姜（二片）大棗（一枚，去核）水三杯，煮取二杯，分二次服。

十一日右目澀小，酉刻后眼前如有黑霧。議清肝絡(luò)、熄肝風(fēng)、益肝陰法。

桔梗（錢半）青葙子（二錢）沙參（三錢）生甘草（八分）茶菊花（錢半）沙蒺藜（二錢）何首烏（三錢）三帖后，了然如故。

陶氏癸酉二月十五日上脈洪大，尺部更甚，左脈弦細，上盛下虛，卒中不能言，如中風(fēng)狀，乃肝風(fēng)內(nèi)動絡(luò)熱竅閉之故，證勢甚重。

羚羊角（一錢）桔梗（一錢）麥冬（二錢）桑葉（一錢）沙參（錢半）生鱉甲（三錢）茶菊花（錢半）甘草（八分）刺蒺藜（一錢）細生地（錢半）日二帖，服三日。

二十日上盛下虛，竅閉不能語，用清輕合芳香開上，今稍能言，但虛煩不眠，心悸頭暈，仍系厥陰未熄。茲用補心肝之體，兼實下法。

白芍（六錢，炒）沙參（三錢）阿膠（二錢）蓮子（五錢）大生地（五錢）棗仁（五錢，炒）龜板（四錢）朱砂（五錢）麥冬（五錢，連心）炙甘草（三錢）茯苓塊（三錢）水五碗，煮取兩碗，分三次服。再煮一杯服。

黃三十歲肝風(fēng)內(nèi)動，脈弦數(shù)，乃真水不配相火，水不生木，故木直強而上行，頭暈甚，即顛厥也。久不治為痱中，醫(yī)云痰者妄也。先與清肅少陽膽絡(luò)，繼以填補真陰可也。

羚羊角（三錢）茶菊花（三錢）黑芝麻（三錢，研）桑葉（三錢）生甘草（一錢）丹皮（二錢）苦桔梗（二錢）鉤藤（二錢）薄荷（七分）丸方定風(fēng)珠。

肝厥

高氏四十五歲乙丑十一月十一日肝陽上竄，因怒即發(fā)，十余年矣。經(jīng)云∶久病在絡(luò)，豈經(jīng)藥可效？再肝厥之癥，亦有寒熱之不同。此癥脈沉而弦細，其為寒也無疑。大凡寒厥必死，今不死者，以其為腑厥而非臟厥也，現(xiàn)下脅下有塊有聲，經(jīng)色紫黑。擬先用溫通絡(luò)脈法。

新絳紗（三錢）旋復(fù)花（三錢）川椒（二錢，炒黑）降香末（三錢）歸須（二錢）制半夏（五錢）桂枝尖（三錢）生香附（三錢）桃仁炭（三錢）煮二杯，二次服。

三兄夫人二十二歲除夕日亥時先是產(chǎn)后受寒痹痛，醫(yī)用桂附等極剛熱之品，服之大效；醫(yī)見其效也，以為此人非此不可，用之一年有余。不知溫燥與溫養(yǎng)不同，可以治病，不可以養(yǎng)生，以致少陽津液被劫無余，厥陰頭痛，單巔頂一點，痛不可忍，畏明，至于窗間有豆大微光，即大叫，必室如黑漆而后少安，一日厥去四五次。脈弦細數(shù)，按之無力，危急已極，勉與定風(fēng)珠潛陽育陰，以熄肝風(fēng)。

真大生地（八錢）麻仁（四錢）生白芍（四錢）麥冬（四錢，帶心）海參（二條）生阿膠（四錢）生龜板（六錢）炙甘草（五錢）生牡蠣（六錢）生鱉甲（六錢）雞子黃（二枚，去渣后化入攪勻）煮成八杯，去渣，上火煎成四杯，不時頻服。

正月初一日微見小效，加∶鮑魚片（一兩）煮成十杯，去渣，煎至五杯，頻服。

初四日腰以上發(fā)熱，腰以下冰涼，上下渾如兩截；身左半有汗，身右半無汗，左右渾如兩畔。自古方書未見是癥，竊思古人云∶琴瑟不調(diào)，必改弦而更張之，此癥當令其復(fù)厥，厥后再安則愈。照前方定風(fēng)珠減半，加∶青蒿（八分）當夜即厥二三次。

初五日照前方定風(fēng)珠原分量一帖，服后厥止神安。

初七日仍照前方。

初八日方皆如前，漸不畏明，至正月二十日外，徹去幃帳，湯藥服至二月春分后，與專翕大生膏一料痊愈。

楊室女四十九歲甲申十二月初二日初因肝郁脅痛，繼而肝厥犯胃，醫(yī)者不識病名肝著，與絡(luò)痛治法，無非滋陰補虛，或用涼藥，以致十年之久，不能吃飯，飲粥湯止一二口，食炒米粉止一酒杯，稍聞聲響即痙厥，終夜抽搐，二三日方漸平，六脈弦緊而長，經(jīng)閉二年，周身疼痛，痰飲咳嗽，終年無已，骨瘦如柴，奄奄一息。此癥內(nèi)犯陽明，故不食；木克脾土，故飲聚；陽明空虛，故無主，聞聲而驚；外犯太陽，故身痛而痙；本臟致病，故厥。經(jīng)謂治病必求其本，仍從肝絡(luò)論治。

新絳紗歸須川椒炭桂枝郁金旋復(fù)花青皮蘇子霜半夏降香末十四日服前方七帖，脅痛雖輕，痰飲特甚，喘咳頻仍，夜臥不安，暫停絡(luò)藥，專與和胃蠲飲。

半夏（八錢）廣陳皮（四錢）生苡仁（五錢）茯苓（六錢）枳實（三錢）淡干姜（三錢）桂枝（三錢）十七日胃稍開，能食稀粥半碗，脅仍痛，仍服前活絡(luò)方去川椒，加廣陳皮。

十二月初四日十一日脅痛平，咳嗽未除，又服前蠲飲方。

十一日因余有由紹興之行，令其常服和胃方，脅痛發(fā)時，暫服新絳旋復(fù)花湯，此時已能食爛飯半碗矣。

乙酉二月二十八日脈稍和平，雖弦而有胃氣，干飯能吃一碗有半，經(jīng)亦復(fù)通，仍間服前二方。夜間偶感燥癥，欲起不得起，欲坐不得坐，欲臥不得臥，煩躁無奈不可當，約二時，服霹靂散三兩許始安。次日仍與和胃。

十八日能食干飯兩小碗矣，六脈又和一等，仍間服前二方。

四月初三日余復(fù)由淮至紹，初八日至蘇州，不放心此病，作書一封，令其調(diào)適性情。

五月間又作書一封，痛以大道理開導(dǎo)之。十月間始得回書，據(jù)云竟以余書作座右銘，每日諷誦一過，飲食又進，精神大長，闔家歡樂。

脅痛

伊芳氏二十歲肝郁脅痛病名肝著，亦婦科之常證，無足怪者。奈醫(yī)者不識，見其有寒熱也，誤以為風(fēng)寒而用風(fēng)藥。夫肝主風(fēng)，同氣相求，以風(fēng)從風(fēng)，致令肝風(fēng)鴟張；肝主筋，致令一身筋脹；肝開竅于目，致令晝夜目不合、不得臥者七八日；肝主疏泄，肝病則有升無降，失其疏泄之職，故不大便，小溲僅通而短赤特甚。醫(yī)者又不識，誤以為腸胃之病，而以大黃通之，麻仁潤之，致令不食不饑，不便不寐，六脈洪大無倫，身熱，且坐不得臥，時時欲嘔，煩躁欲怒，是兩犯逆也。《金匱》論一逆尚引日，再逆促命期，不待智者而知其難愈也。議宣通絡(luò)脈法，肝藏血，絡(luò)主血故也，必加苦寒泄熱，脈沉洪有力，且膽居肝內(nèi)，肝病膽即相隨故也。

旋復(fù)花（五錢）炒黃連（二錢）桃仁（四錢）歸須（四錢）郁金（三錢）川楝皮（五錢）新絳（四錢）絳香末（四錢）蘇子（四錢）急流水八碗。

又服前方見小效，即于前方內(nèi)加∶丹皮（三錢，炒黑）生香附（二錢）減川楝皮（二錢）又脅痛減其大半，但不得寐，時時欲嘔，擬兩和陽明厥陰，仍兼宣絡(luò)。

半夏（五錢，醋炒）青皮（錢半）降香末（三錢）新絳（三錢）歸須（三錢）蘇子霜（三錢）秫米（一撮）桃仁（三錢）川楝皮（二錢）廣郁金（二錢）黃芩（二錢）煮三碗，日二夜一。

又昨方業(yè)已效，今日復(fù)苦藥，即苦與辛合，能降能通之意，即于前方內(nèi)加∶（姜汁炒）古勇黃連（二錢）又昨用苦辛法，脈減便通。今日腹中覺痛，將近經(jīng)期，一以宣絡(luò)為主。

新絳紗（五錢）蘇子霜（二錢）丹皮（二錢，炒）制香附（二錢）兩頭尖（二兩）旋復(fù)花（五錢）元胡索（二錢）條芩（錢半，酒炒）桃仁泥（四錢）降香末（三錢）歸須（三錢）郁金（三錢）水八碗，煮取三杯，日二夜一。

又昨日一味通絡(luò)，已得大便通利，腹中痛止，但不成寐；今日用胃不和則臥不安，飲以半夏湯，覆杯則寐法，仍兼宣絡(luò)。此仲景先師所謂沖脈累及陽明，先治沖脈后治陽明也。

半夏（一兩）旋復(fù)花（五錢）降香末（二錢）秫米（二兩）新絳（四錢）水十杯，煮成四杯，日三夜一。

又昨與半夏湯和胃，業(yè)已得寐，但脈沉數(shù)，溲赤短，議加苦藥，泄肝熱而通小腸火府。

半夏（六錢）降香末（三錢）黃柏（二錢，鹽水炒）秫米（一兩）新絳（四錢）旋復(fù)花（五錢）生香附（三錢）黃連（二錢，炒）煎法如前。

又昨日和胃宣絡(luò)，兼用苦通火府，今日得寐，溲色稍淡，口亦知味，是陽明有漸和之。惟胸中微痛，背亦掣痛，按肝脈絡(luò)胸，背則太陽經(jīng)也。是由厥陰而累及少陽，肝膽為夫妻也；由少陽而累及太陽，少太為兄弟也。今日仍用前法，加通太陽絡(luò)法。

半夏（五錢）降香末（三錢）黃柏（錢半，鹽水炒）旋復(fù)花（三錢）古勇黃連（一錢）桂枝尖（三錢）新絳（三錢）秫米（六錢）生香附（三錢）煎法如前。

又繞臍痛者，瘕也，亦沖脈肝經(jīng)之病。

桂枝尖（三錢）新絳（三錢）半夏（五錢）炒云連（一錢）當歸（三錢，炒黑）生香附（三錢）淡吳萸（三錢，炒）小茴香（三錢，炒黑）秫又兩和肝胃，兼治瘕痛。

半夏（八錢）青皮（二錢）吳萸（三錢，炒黑）新絳紗（三錢）小茴香（三錢，炒黑）生香附（三錢）旋復(fù)花（三錢）桂枝尖（三錢）云連（錢半，炒黑）淡干姜（二錢）烏藥（三錢）秫米（一兩）降香末（三錢）全當歸（三錢，炒黑）煮成四碗，日三夜一。

又腹中拘急而痛，小便短赤，皆陰絡(luò)阻塞，濁陰凝聚之象。與宣通陰絡(luò)降濁法。

桂枝尖（三錢）降香末（三錢）琥珀（三分，研細末）小茴香（三錢，炒）川楝皮（三錢）原麝香（五分，研沖）新絳（三錢）兩頭尖（二錢）元胡索（二錢）吳萸（錢半）歸須（三錢）桃仁泥（二錢）水六杯，煮成二杯，每服半杯，沖韭白汁兩小茶匙，日二杯，夜一杯，明早一杯。

又仍用前方，但昨日未用半夏，今徹夜不寐，酉刻再服《靈樞》半夏湯一帖。

又因肝病不得疏泄，兼有痹痛，擬兩疏氣血法。

桂枝尖（三錢）川楝子（三錢）小茴香（三錢，炒黑）牛膝（二錢）防己（二錢）降香末（三錢）新絳（三錢）歸須（三錢）蠶砂（三錢）桃仁泥（三錢）黃連（一錢，吳萸汁炒）又諸證悉減而未盡，左脈已和，右脈弦大，是土中有木，于兩疏氣血之中，兼泄木安土法。

桂枝尖（三錢）牛膝（二錢）郁金（二錢）歸須（三錢）白芍（三錢，酒炒）杏仁（三錢）蠶砂（三錢）降香末（二錢）半夏（五錢）青皮（二錢）川楝子（三錢）防己（二錢）新絳（三錢）小茴香（三錢）茯苓皮（三錢）又右脈弦剛，土中木盛。

白芍（六錢，酒炒）茯苓塊（四錢）郁金（三錢）桂枝尖（四錢）降香末（三錢）新絳（三錢）姜半夏（六錢）歸須（三錢）廣皮（二錢）小茴香（三錢）川楝子（三錢）又脈弦數(shù)，頭痛時止時甚，向來時發(fā)時止，已非一日。此乃少陽絡(luò)痛，虛風(fēng)內(nèi)動也。

今日且與清膽絡(luò)法，勿犯中焦。

桑葉（二錢）甘菊花（二錢）刺蒺藜（一錢）丹皮（錢半）羚羊角（八分）苦桔梗（一錢）炒白芍（二錢）鉤藤（一錢）生甘草（八分）又治下焦絡(luò)法。

桂枝尖（二錢）澤蘭（錢半）新絳（二錢）整當歸（五錢）生香附（三錢）小茴香（三錢）白芍（六錢，酒炒）縮砂蜜（二錢，研細）郁金（三錢）煮成三杯，日二夜一。

又八脈麗于肝腎，肝病久，未有不累及八脈者，用通補陰絡(luò)，兼走八脈法。

桂枝尖（一錢）杞子（二錢炒黑）小茴香（二錢）杭白芍（六錢）歸身（三錢）縮砂仁（錢半）新絳（錢半）桂圓肉（二錢）又法同前。

桂枝尖（一錢）全當歸（三錢）桂圓肉（二錢）廣木香（一錢）炒白芍（六錢）降香末（三錢）生香附（三錢）新絳（三錢）川芎（二錢）澤蘭（一錢）尹氏三十二歲誤服大辛大溫，致傷心陽，使下焦?jié)彡巵砉?，過提致少陽無忌，有升無降，上愈盛，下愈虛。且與鎮(zhèn)固法，非治病也，特醫(yī)藥耳。

新紗（三錢）梔子（三錢，炒黑）半夏（六錢）旋復(fù)花（三錢）古勇黃連（錢半）代赭石（一兩，）降香末（五錢）焦白芍（三錢）紫石英（一兩，研細）炙龜板（五錢）煮成三大茶杯，分三次服，渣再煎一杯服。

又鎮(zhèn)沖脈，泄膽陽，業(yè)已得效，仍宗其法。其血絡(luò)之郁痛未能卒治，蓋事有緩急也。

紫石英（一兩）代赭石（一兩）焦白芍（五錢）新絳紗（四錢）古勇黃連（一錢）山梔（三錢，炒）炙龜板（八錢）旋復(fù)花（三錢）半夏（六錢）蘇氏三十二歲癸亥十月二十八日脈弦數(shù)，左尺獨大，瘕居右脅，發(fā)則攻心，痛躍不止，病名肝著，先宜宣絡(luò)，后補八脈。

新絳紗（三錢）歸須（二錢）廣郁金（二錢）旋復(fù)花（三錢）炒桃仁（三錢）兩頭尖（三錢，揀凈兩頭圓）降香末（三錢）丹皮（三錢，炒）元胡索（二錢）初二日肝著用通絡(luò)法，業(yè)已見效，仍宗前法。但必須用化氣丹間服為妙，取其治病而不傷正耳。

新絳紗（三錢）歸須（二錢）元胡索（二錢）旋復(fù)花（三錢）桃仁（三錢）生香附（三錢）蘇子凈霜（三錢）降香末（三錢）半夏（三錢）廣郁金（三錢）烏藥（二錢）二帖。

初三日于前方內(nèi)加∶兩頭尖（三錢）丹皮炒（三錢）白芍（三錢）韭白汁（三小匙）初六日藥力不及，且用進法。

新絳紗（三錢）桃仁泥（三錢）藏紅花（二錢）旋復(fù)花（三錢）歸須（錢半）生香附（三錢）焦白芍（六錢）丹皮（五錢）川楝子（三錢）三帖。

十四日仍宗前法。

新絳紗（三錢）桃仁泥（五錢）歸須（二錢）旋復(fù)花（三錢）藏紅花（三錢）降香末（三錢）子（三錢）三帖。

十六日甲子正月十九日業(yè)已見效，照前方日服半帖，丸藥減三分之二。

經(jīng)來五日，顏色已正，不得過行傷正。其瘕氣，留為丸藥化可也。茲擬寧心止汗。

白芍（六錢，炒）粉丹皮（三錢）洋參（二錢）茯苓塊（五錢）制五味（一錢）牡蠣（五錢）小麥（三錢）水八碗，煮取三碗，分三次服。三帖。

甘氏五十歲凡兩畔不同者，皆肝病也。此證氣至丑寅則上升，暮卒復(fù)。左脈沉弦，右脈浮弦，升降失司，痰飲斯聚。

姜半夏（五錢）降香末（三錢）旋復(fù)花（三錢）小枳實（三錢）廣陳皮（三錢）杏仁泥（三錢）蘇子霜（三錢）黃芩炭（八分）生姜（三片）

痘癥

周女一周零一月庚申六月身熱耳冷，隱隱有點，防痘，夏令感溫暑而發(fā)，先宜辛涼解肌，令其易出，切忌辛溫發(fā)表，致表虛發(fā)癢，潰爛，且助溫熱。

連翹（三錢）甘草（一錢）苦桔梗（三錢）蘆根（三錢）炒銀花（三錢）薄荷（八分）芥穗（八分）初二日點出未透，仍宜解肌。照前方。

初三日險痘三天，來已出齊，但頂陷色暗，與活血提頂法，再色白皮薄，兩太陰素虛之體，此痘如用羌活、防風(fēng)，必致塌癢，進苦降必致泄瀉。

當歸（二錢）苦桔梗（一錢）焦白芍（錢半）銀花（三錢）白芷（二錢）黃芩炭（錢半）木通（二錢）紫草（八分）南山楂炭（一錢）連翹（二錢）暹邏犀角（一錢）初四日氣虛則根松頂陷，血郁則色淡盤軟，毒重則攢簇，且與消毒活血提頂，扶過七日，能用補托，方可有成。不然，九朝塌癢可慮，況現(xiàn)泄瀉。

當歸（二錢，土炒）甘草（錢半）白芷（二錢）紅花（一錢）暹邏犀角（三錢）皂針（一錢）羚羊角（三錢）連翹（三錢）苦桔梗（二錢）紫草（錢半）炒銀花（三錢）公雞冠血（每大半黃酒杯點三小匙）初五日痘五天半，氣虛不能解毒外出，牽延時日，必致內(nèi)陷塌癢，今日仍然外感用事，未敢大補，亦須少用托法。

白芷（二錢）連翹（錢半）丹皮（二錢）皂針（錢半）苦桔梗（二錢）白歸身（三錢）甘草（五分）紫草（一錢）燕窩根（五錢）生綿黃（三錢）雞冠血（三五匙）濃煎一茶杯，服完，渣再煮濃半杯，明早服。

初六日六天少用補托，業(yè)已起脹，顏色頗鮮，但皮薄殼亮。今日須大補，明日須峻補。

生綿黃（五錢）苦桔梗（三錢）雞冠血（每一酒杯點三滴）炙甘草（錢半）紫草（二錢）黨參（三錢）白歸身（三錢）廣皮炭（一錢）白芷（二錢）川芎（一錢）燕窩根（一兩）公雞湯煎藥。

初七日兩用托補，色鮮而潤，陷者復(fù)起，但清漿十之二三，亮殼頗多。今到七日，臟腑已周，氣血用事，正好施補氣載毒之方。

生綿（五錢）廣皮（一錢）炙甘草（二錢）白芷（一錢）苦桔梗（三錢）人參（一錢）廣木香（八分）煨肉果（錢半）川芎（四分）燕窩根（一兩）公雞湯煎藥。

八天痘頂圓綻者不過一二，頭面行漿，胸背清漿三四，四肢全然空亮，根盤色淡。此氣血兩虛，急宜峻補，用參、歸、鹿茸，合陳氏異功法。

人參（一錢）歸身（六錢）煨肉果（二錢）黃毛茸（五錢，水黃酒另煎）苦桔梗（三錢）白芷（三錢）廣木香（一錢）炙甘草（三錢）燕窩（一兩）生綿（一兩）茯苓塊（三錢）廣皮炭（三錢）公雞湯（一中碗）此藥煮成四茶杯，加茸汁半茶杯，雞湯一中碗，燕窩湯一碗，和勻上火煨濃，小人服一半，乳母服一半。

初九日九天昨用峻補，兩臂雖有黃漿，四肢仍然空亮，泄瀉之故，用文仲大異功散。

生嫩（一兩）人參（一錢）廣木香（二錢）當歸（五錢，土炒）煨肉果（三錢）廣皮炭（二錢）煨訶子（三錢）于白術(shù)（五錢，炒）上肉桂（一錢，研細去粗皮）茯苓塊（六錢）炙甘草（三錢）鹿茸尖（六錢，酒煎）初十日即于前方內(nèi)，去肉桂、鹿茸尖、歸身，減黃四錢，加∶澤瀉（五錢）十一日照前方。

十二日即于前方內(nèi)加∶薏米仁（五錢）十三日漿未十分滿足，四肢間有破損，難保無痘毒咳嗽等事，茲用利水以助結(jié)痂，驅(qū)逐余毒，即在其中，所謂一舉兩得者也。

洋參（三錢）澤瀉（三錢）廣皮炭（一錢）茯苓塊（五錢）生苡仁（八錢）炙甘草（錢半）焦于術(shù)（三錢）廣木香（三錢）煨肉果（二錢）煨訶子（二錢）十四日腳腫胸悶溲短，水不利也。

茯苓塊（五錢）炒銀花（二錢）冬白術(shù)（三錢）澤瀉（二錢）生苡仁（五錢）廣皮炭（錢半）飛滑石（二錢）連翹（二錢）五谷蟲（錢半）何男四歲九月初三日三天氣虛毒重。粘連成片，兼之色滯頂陷，攻毒則礙虛，溫托則礙毒，兩難措手，和中安表，更不濟事，勉議活血擺毒。

苦桔梗（三錢）烏犀角（五錢）連翹（三錢）生甘草（一錢）白芷（一錢）薄荷（一錢）炙天蟲（二錢）紫草（三錢）全歸（三錢）南楂（三錢）丹皮（三錢）羚羊角（三錢）每一酒杯，和豬尾膏三小匙。

初五日四天昨用活血解毒，大有起色，但喉聲微啞，面目浮腫太甚，唇色絳紅，時癘之火毒太重，今日猶宜解毒。

苦桔梗（六錢）暹羅犀角（六錢）連翹（三錢）人中黃（三錢）桃仁（錢半）古勇黃連（一錢）天蟲（三錢）白芷（一錢）全歸（二錢）炒楂肉（二錢）紫草（三錢）谷精草（三錢）丹皮（三錢）羚羊角（三錢）銀花（五錢）紫花地?。ㄎ邋X）以銀花紫地丁前湯代水。

初六日五天半漸有起色，但險癥變幻不一，時刻小心為要，今日仍宜活血提頂，微加托里。

生綿（三錢）紫草（三錢）紅花（三分）炙甘草（三錢）歸身（三錢，土炒）銀花（三錢）白芷（二錢）谷精草（三錢）皂針（一錢）犀角（三錢）連翹（三錢每一酒杯約加）雞冠血（三小匙）初七日六天半時癘已退，氣血用事，頭面清漿三四，周身亮殼，非重用溫托不可。

看守勿懈，不致?lián)p破，可望成功。

生黃（八錢）紫草（二錢）燕窩根（五錢）炙甘草（三錢）廣木香（錢半）歸身（三錢）黨參（三錢）白芷（二錢）雞冠血（每酒杯沖三匙）初八日七天半漿未及半，切牙寒戰(zhàn)，灰白塌陷，非陳文仲大異功散不可。

人參（錢半）廣皮（錢半）焦于術(shù)（三錢）生綿（八錢）廣木香（二錢）茯苓塊（二錢）炙甘草（三錢）白芷（三錢）糯米（三錢）上上桂心（錢半）歸身（四錢）公雞湯煎。

初九日八天半昨用大異功法，切牙寒戰(zhàn)，已去大半，但漿猶未足，用異功參歸鹿茸法。

綿黃（一兩）上上肉桂（二錢，去粗皮）廣木香（二錢）人參（三錢）黃毛鹿茸（五錢，生）白芷（二錢）茯苓塊（三錢）當歸（三錢，土炒）訶子肉（二錢，炒）焦于術(shù)（三錢）煨肉果（二錢）炙甘草（錢半）廣皮炭（半錢）熬濃服。

初十日九天半切牙寒戰(zhàn)，已去十分之九，但身上漿清，腿足未灌，泄瀉頻仍。翁仲仁有泄瀉安寧大虛少毒之診，今日猶宜峻補，如泄瀉不止，再加澀腸。

綿黃（一兩）廣木香（錢半）人參（三錢）生鹿茸（五錢，酒另煎）上肉桂（二錢）白芷（二錢）炙甘草（二錢）煨肉果（三錢）濃樸（二錢）訶子肉（三錢，煨）十一日十天半用異功散得效，但泄瀉不止，膚癢漿薄，必有余毒，今日仍可托補一天，議于明日用實脾利水收痂法，俾不盡之熱毒，從小便而去。

生綿黃（一兩）廣木香（二錢）煨肉果（三錢）人參（二錢）廣皮炭（二錢）炙甘草（三錢）上肉桂（一錢）濃樸（二錢）訶子肉（三錢）十二日十一天痂雖結(jié)而漿薄，泄瀉，以實脾利水為法，仍兼澀腸。

人參（八分）煨肉果（三錢）濃樸（二錢）焦于術(shù)（三錢）炙甘草（錢半）上肉桂（一錢）茯苓塊（三錢）炙黃（五錢）生苡仁（五錢）廣皮炭（二錢）訶子肉（五錢）廣木香（二錢）十三日十二天漿薄微咳，痂癢，便溏，仍當補氣，兼與實脾。

人參（八分）煨肉果（錢半）濃樸（二錢）生黃（五錢）訶子肉（二錢）廣木香（一錢）茯苓塊（五錢）炙甘草（三錢）焦于術(shù)（三錢）生苡仁（五錢）廣皮炭（一錢）十四日十三天喉啞咳嗽而渴，肺中余毒未清，便溏溺短，痘后脾虛宜實。

茯苓塊（三錢）五谷蟲（一錢）冬白術(shù)（三錢，炒）濃樸（錢半）生苡仁（五錢）苦桔梗（三錢）訶子肉（二錢，煨）炒銀花（二錢）地骨皮（二錢）連翹（錢半）吳氏五歲辛酉九月二十日險中逆痘三天，繁紅扁闊，成片不起，翁仲仁謂重壅遏。其形退縮，且煩躁肢逆，唇焦舌黃，溲短腹痛，痘頂先出者已焦，勉用雙解法。

芥穗（三錢）全歸（三錢）苦桔梗（三錢）楂肉（三錢）生大黃（五錢）生甘草（一錢）牛蒡子（三錢）連翹（二錢）銀花（三錢）豬尾（三匙，入梅片二分熬膏）桃仁粉（二錢）薄荷（一錢）二十一日四天艷紅扁闊，下后稍見起發(fā)，究不肥綻，何能起脹成漿，咳嗽痰多，且與清涼敗毒，活血松肌，開提肺氣。

犀角（三錢）杏仁（三錢）紫草（二錢，和豬尾膏）羚羊角（三錢）苦桔梗（五錢）銀花（三錢）連翹（三錢）甘草（一錢）大力子（三錢）芥穗（三錢）歸尾（一錢）楂炭（五錢）二十二日五天密布不齊，身熱未退，扁闊癟陷，形色滯暗，不能起脹，那得成漿，勉于清毒之中，兼與活血提頂。

犀角（三錢）天蟲（三錢）杏仁（三錢）羚羊角（三錢）歸須（二錢）銀花（三錢）苦桔梗（三錢）牛蒡子（三錢）白芷（二錢）甘草（一錢）皂針（一錢）楂肉（二錢）連翹（三錢）紫草（二錢）雞冠血（每杯沖四茶匙）二十三日六天頭面雖有行漿之意，究竟周身平陷，較昨日顏色略潤耳。仍與清毒活血提頂，少加托里。

生黃（三錢）天蟲（二錢）全歸（三錢）皂針（錢半）人中黃（一錢）杏仁（三錢）白芷（二錢）紫草（三錢）牛蒡子（三錢）銀花（三錢）穿山甲（一錢）苦桔梗（五錢）犀角（三錢）雞冠血（每杯沖四茶匙）二十四日七天頭面行漿，周身平塌空殼，用伍氏內(nèi)托法。

生綿（八錢）大力子（三錢，炒研）白芷（二錢）全歸（三錢）苦桔梗（三錢）川芎（錢半）炙甘草（錢半）洋參（錢半，炒老黃色）紫草（二錢）燕窩根（五錢）公雞湯（一茶杯）雞冠血（每杯沖三茶匙）二十五日八天頭面漿足，周身平塌者已起，空殼者亦有行漿之勢，翁仲仁謂喉啞聲嘶，漿行飽滿，亦無妨。切牙在七日以后屬氣虛，況其食少乎，非陰虛也。

生綿（八錢）炙甘草（一錢）公丁香（四分）白芷（二錢）象貝（二錢）苦桔梗（五錢）天蟲（三錢）洋參（錢半，炒老黃）牛蒡子（三錢）雞湯（一茶杯）二十六日九天漿已行及大半，但氣虛作癢，看守勿懈，毋令損破為要。

生綿（一兩一錢）象貝（三錢）白芷（三錢）天蟲（三錢）苦桔梗（六錢）牛蒡子（三錢）洋參（二錢）冬白術(shù)（二錢）炙甘草（三錢）廣木香（一錢）二十七日十天漿已行及十之七八，惟痰咳微癢，眼中出膿為可慮。

生綿生甘草谷精草苦桔梗焦冬術(shù)桑葉生苡仁連翹土貝母二十八日十一天濕重，小便不利，畏寒切牙。

洋參（錢半）廣皮炭（錢半）生黃（五錢）炙甘草（三錢）生苡仁（五錢）冬白術(shù)（三錢）谷精草（三錢）茯苓塊（三錢）二十九日十二天實脾利水以收痂止嗽，加辛涼敗毒以護目疾。

生黃（二錢）地骨皮（二錢）炙甘草（錢半）連翹（二錢）炒冬術(shù)（三錢）炒銀花（二錢）茯苓塊（三錢）谷精草（三錢）生苡仁（五錢）初一日十三天濕氣已行，痂結(jié)過半，正氣已化，痂落過半，飲甚好，目開無恙，已收全功，惟咳嗽減而未清，仍宜實脾利水，復(fù)以辛涼敗毒。

炒冬術(shù)（三錢）地骨皮（一錢）茯苓塊（三錢）炒銀花（錢半）生苡仁（三錢）五谷蟲（一錢）連翹（錢半）象貝（錢半）某（七官）痘粒分顆，原屬純正，但殼薄頂平無漿，間有二三陷者，且有灰色，明日七朝，氣血用事，非峻補不可。一切辛竄走里者，必不可不用，為其溫中而托絡(luò)也。其走表者斷不可用，以其虛表而致塌癢也。再九日以后，須防泄瀉咳嗽。

嵩女五個月初十日相火用事，病民病溫，防發(fā)痘，先宜辛涼達表，切忌發(fā)汗。

連翹（二錢）銀花（二錢）甘草（一錢）苦桔梗（二錢）杏仁粉（二錢）薄荷（五錢）芥穗（八分）蘆根（三把）牛蒡子（二錢）十一日險痘一天。

連翹（二錢）銀花（二錢）苦桔梗（二錢）甘草（一錢）紫草（一錢）蘆根（二兩）歸須（八分）薄荷（八分）牛蒡子（二錢）芥穗（一錢）煎湯代水。

十二日脾經(jīng)險痘二天，色重粘連，船小載重，夜間煩躁，先以活血敗毒。

楂肉（三錢）大黃（一錢）連翹（二錢）當歸（八分，土炒）銀花（五錢）桃仁泥（八分）地?。ㄈX）苦桔梗（二錢）紅花（三分）人中黃（一錢）丹皮（二錢）犀角（一錢）豬尾膏（三小匙）白茅根（一兩）煎湯代水。

十三日險痘三天，色重粘連，間有陷頂，議涼血提頂。

連翹（二錢）細生地（錢半）銀花（錢半）歸須（八分）苦桔梗（一錢）白茅根（三錢）甘草（八分）犀角（八分）紅花（五分）羚羊角（二錢）丹皮（二錢）蘆根（三把）十四日險痘四天，形色俱有起色，但頂平便溏耳，將就可望有成。

生黃（三錢）茯苓塊（三錢）炙甘草（錢半）沙洋參（一錢）白芷（一錢）炒山甲（一錢）白茅根（三錢）皂針（八分）白術(shù)炭（二錢）炒銀花（二錢）雞冠血（三小匙）公雞湯煎藥。

十五日五天即于前方內(nèi)，去銀花、雞冠血，加∶廣皮（一錢）十六日六天雖然行漿，但色灰便溏。

焦于術(shù)（錢半）廣木香（一錢）訶子肉（一錢）茯苓塊（三錢）煨肉果（錢半）炙甘草（二錢）綿黃（三錢）廣皮炭（一錢）洋參（二錢，姜汁炒）水煎濃。

十七日七天業(yè)已回漿，十分全功，但便溏濕重，仍有意外之虞，法宜實脾利水。

焦于術(shù)（三錢）廣木香（一錢）茯苓塊（三錢）訶子肉（一錢）生苡仁（三錢）煨肉果（一錢）廣皮炭（八分）人參（一錢，姜炒）炙甘草（一錢）嵩女三歲癸亥十一月初十日芥穗（錢半）藿香葉（八分）防風(fēng)（錢半）薄荷（八分）連翹（二錢）杏仁（一錢）甘草（一錢）桑葉（一錢）苦桔梗（二錢）蘆根（二把）十一日重險痘一天，熱一日而見點，陽明絡(luò)現(xiàn)，粘連成片，汗多便溏，氣虛毒重，九朝塌癢難防，勉與擺毒松肌。

連翹（三錢）銀花（五錢）桑葉（三錢）丹皮（二錢）紫花地?。ㄎ邋X，先煮代水）歸尾（八分）苦桔梗（三錢）牛蒡子（八分，研）甘草（一錢）蘆根（五把）豬尾膏（三匙，冰片二厘和入）十二日二天出不爽快，未三歲之兒，九日限期時刻有違陷之慮。即于前方內(nèi)加∶白茅根（五錢）暹邏犀角（一錢）十三日重險三天，面貌繁紅，殼薄頂陷根松，粘連成片，身上色淡不起，小便清，大便多而稀，頭溫足冷，應(yīng)作氣虛不能送毒外出看?？傊懦W之癥，勉與活血提頂，而補氣兼之。

連翹（二錢）白芷（二錢）紅花（一錢）穿山甲（一錢）甘草（一錢）皂針（一錢）歸尾（錢半）洋參（一錢）犀角（一錢）生綿（三錢）豬尾膏（三匙，冰片二厘拌）十四日重險四天，較昨日稍好，然不能起脹，焉能成漿。塌癢之證，勉與提頂。

薄荷（八分）生綿（五錢）苦桔梗（二錢）穿山甲（一錢）杏仁（二錢）犀角（二錢）白芷（二錢）紅花（一錢）甘草（一錢）皂針（一錢）銀花（二錢）雞冠血（五錢）十五日重險五天，較昨日略好，究竟不能起脹，面紅身白灰，頭溫足冷，虛寒之極，勉與辛溫而甘者，助其元陽。

生綿（五錢）紅花（錢半）穿山甲（二錢）焦于術(shù)（錢半）洋參（二錢，姜一片同搗炒枯）半夏（錢半）白芷（二錢）煨肉果（八分）公丁香（五分）廣木香（錢半）桑葉（一條，生搗汁沖）炙甘草（錢半）濃煎如膏。

十六日六天虛寒殼亮，急用峻補，以救萬一。

生綿（一兩）歸身（三錢，土炒）穿山甲（三錢）焦于術(shù)（四錢）洋參（六錢）鹿茸（五錢）白芷（三錢）紅花（錢半）廣木香（三錢）煨肉果（錢半）炙甘草（三錢）茯苓塊（三錢）廣皮炭（二錢）老公雞湯煎如膏。

十七日七天殼薄無漿便溏，氣血兩虛，用陳文仲法。

生綿（一兩）炙甘草（三錢）洋參（三錢，姜炒）煨肉果（二錢）焦于術(shù)（二錢）煨訶子（三錢）鹿茸尖（六錢，酒炒）真桂（八分，去粗皮）白芷（二錢）公丁香（八分）煨木香（二錢）廣皮炭（錢半）半夏（錢半）公雞湯煎如膏。

十八日八天切牙，泄瀉，目開，殼薄無漿，皆系虛欲塌癢之象，急用陳文仲大異功散法，惜無力用參耳。

防風(fēng)（五錢）訶子肉（三錢）肉果霜（三錢）生綿（三錢）洋參（五錢）熟附片（一錢）于術(shù)（四錢）桂（錢半）茯苓塊（三錢）公丁香（三錢）白芷（二錢）廣木香（三錢）廣皮（二錢）炙甘草（三錢）濃煎如膏，分六七次服。

十九日九天昨用文仲大異功，仍然塌陷切牙，水漿不得入口，然根盤未散，斷不可棄而不治。議于前方加∶煨肉果（二錢）丁香（二錢）連服二帖。

二十日十天昨日異功散方，連服二帖，頭面業(yè)已行漿，下體仍然灰白塌陷，再用前方二帖。

二十一日十一天灰白漿不足必陷，仍服前方二帖。

二十二日十二天頭面漿足，四肢空殼尚多，于前方內(nèi)改肉桂為桂枝，再二帖。

二十三日十三天仍須托理溫中，白日服完，夜間再服半帖。

二十四日十四天灰白切牙，泄瀉，猶在險途。

生綿（五錢）桂枝（五錢）洋參（五錢）茯苓塊（五錢）于術(shù)（五錢）白芷（三錢）訶子肉（三錢）炙甘草（三錢）肉果霜（六錢）生苡仁（五錢）公丁香（六錢）黨參（五錢）廣木香（五錢）廣皮（三錢）九碗水煎如膏。

徐男六歲癸亥臘月初四日重險痘三天，骨立無肉，血枯而燥，干紅色暗，粘連成片，皆隱在皮中，乃梟毒把持之故，勉議兩解重法。如照常理立方，恐鞭長莫及。

大黃（四兩，半生半用黃酒炒黑）楂肉（三錢，半生半炒）犀角（一兩）紫地?。ㄒ粌桑┨胰剩ㄋ膬桑肷氤矗┣嗥ぃǘ桑┿y花（一兩）紅花（三錢）小豬尾血（半酒杯，入梅片三厘）水八碗，煮成三碗，先服半碗，約二時再進，以舌苔退痘起發(fā)為度。

初五日重險痘四天大下后，業(yè)已起發(fā)，不必再用沉降，議涼血提頂。

犀角（八錢）紫地?。ㄎ邋X）白芷（二錢）銀花（八錢）苦桔梗（五錢）皂針（二錢）羚羊角（五錢）人中黃（三錢）白茅根（一兩）連翹（五錢）初六日重險痘五天，大有起色，仍宜涼血活血，兼與敗毒。

細生地（八錢）紫地?。ㄎ邋X）白芷（三錢）犀角（五錢）羚羊角（五錢）人中黃（二錢）連翹（四錢）銀花（八錢）白茅根（一兩）苦桔梗（五錢）分四次服。

初七日生險痘六天，雖然行漿，但火毒太重，不必用補，亦不可瀉，猶宜用涼血解毒，以為結(jié)痂之地。

元參（五錢）紫地?。X）銀花（八錢）細生地（一兩）苦桔梗（五錢）連翹（三錢）犀角（一兩）人中黃（二錢）白茅根（一兩）粉丹皮（八錢）初八日七天于前方內(nèi)減犀角一半，加∶麥冬（五錢）初九日八天漿已滿足，色漸蒼，胃已旺，議辛涼以助結(jié)痂之用。

連翹（三錢）白茅根（五錢）銀花（三錢）五谷蟲（錢半）生甘草（錢半）麥冬（五錢，連心）初十日九天四肢太熱，非重用辛涼，其痂不結(jié)。

連翹（五錢）黃芩（錢半，酒炒黑）元參（五錢）銀花（五錢）生甘草（錢半）麥冬（八錢，連心）細生地（五錢）白茅根（六錢）丹皮（五錢）十一日十天回漿甚緩，微咳，用辛涼少兼實脾。

連翹（二錢）黃芩（一錢）白茅根（三錢）人中黃（錢半）麥冬（三錢，連心）桑葉（一錢）細生地（三錢）生苡仁（五錢）地骨皮（一錢）丹皮（三錢）十二日十一天仍服前方一帖。

十三日十二天再服前方一帖。

十五日十四天十分全功，惟敗余毒而已。

連翹（二錢）人中黃（錢半）白茅根（三錢）五谷蟲（一錢）粉丹皮（三錢）仙人杖皮（二錢）呂女癸亥臘月十三日重險痘二天色重，粘連成片，攢簇頗多，第一方以達外感活血松肌為法。

芥穗（二錢）苦桔梗（三錢）牛蒡子（三錢）杏仁（三錢）前胡（錢半）薄荷（一錢）甘草（一錢）半夏（二錢）蘇葉（一錢）當歸（錢半）南紅花（一錢）十四日早第二方，以擺開梟毒為主，蓋攢簇者必攻也，況色重乎。

生大黃（一兩，半生半用酒炒黑）桃仁（六錢，半生半炭）南楂（六錢，半生半炭）苦桔梗（四錢）青皮（四錢，半生半炭）人中黃（二錢）豬尾膏（每次沖三小匙，一酒杯研入梅片五厘）十五日申刻重險痘三天，早用必勝法，現(xiàn)下顏色已退，唇舌色絳，抱鬢蒙頭，腰中腎俞太重，弄口咂嘴，心火太重，恣議以涼血敗毒。

犀角（六錢）甘草（錢半）羚羊角（三錢）銀花（三錢）真山連（一錢）大力子（二錢）連翹（三錢）廣皮（錢半）苦桔梗（三錢）杏仁（三錢）全歸（三錢）次生地（三錢）豬尾膏（每次三兩匙，研入冰片五厘）十六日險中逆痘四天，氣血既虛，而毒又重，色暗根松，癟闊殼薄，頭溫足冷，抱鬢攢腰，下不可，初又不可，此其所以難也，勉與活血提頂。

紅花（錢半）人中黃（三錢）犀角（五錢）全歸（三錢）紫地?。ㄎ邋X）白芷（三錢）銀花（五錢）皂針（三錢）苦桔梗（六錢）穿山甲（二錢，炙）楂肉（六錢）粉丹皮（五錢）奪命丹（三粒）豬尾膏（每次沖三小匙，冰片五厘）十七日險中逆痘五天，較昨日雖有起色，究竟色滯而重，板著不行，二日不大便，皆系梟毒把持，恐不能行漿，如過此關(guān)，則不能再用沉降矣。議必勝法∶生大黃（一兩，半生半用酒炒黑）青皮（六錢）桃仁（一兩，生炒各半）焦楂肉（一兩）紅花（錢半）苦桔梗（六錢）甘草（三錢）十八日險中逆痘六天，昨日復(fù)用必勝法，雖有起色，究竟頭面不如周身之半，梟毒把持，陽亢可知。

犀角（五錢）大黃（五錢，酒炒黑）紅花（二錢）人中黃（三錢）全歸（三錢）銀花（五錢）紫地?。ㄎ邋X）穿山甲（二錢，炙）苦桔梗（五錢）皂針（二錢）南楂炭（三錢）廣皮（二錢）白芷（三錢）十九日險中逆痘七天頭面起發(fā)，色鮮，周身色淡，逆者已順，現(xiàn)有行漿之勢，一以上漿為主。

于術(shù)（三錢）防風(fēng)（三錢）整綿（一兩生咀）炒廣皮（二錢）洋參（三錢，姜炒）炙甘草（三錢）白芷（三錢）茯苓塊（三錢）黨參（五錢）桂枝（五錢）歸身（二錢，土炒）二十日八天照前方仍服一帖。

二十一日九天身上色淡灰，四肢尚空，大便頻仍，寒戰(zhàn)發(fā)癢，皆系虛象，急用陳文仲法，防其內(nèi)陷。

黨參（三錢）肉果霜（五錢）訶子肉（五錢，煨）茯苓塊（五錢）于術(shù)（五錢，土炒）炙甘草（三錢）廣木香（三錢）官桂（一錢，去粗皮）白芷（三錢）炒廣皮（二錢）姜半夏（三錢）熟附子（一錢）洋參（三錢，姜汁炒）生姜（三片）大棗（二枚，去核）切牙加∶公丁香（三錢）第二帖做細末。

二十二日將昨日第二帖之末藥，每服三錢，約二三個時辰服一次。

呂男二歲甲子正月十一日狀元痘原不必服藥，但現(xiàn)下半生半熟，泄瀉唇寒，猶恐遭毒損目，議托溫法。

生黃（三錢）黨參（三錢）白術(shù)（一兩）茯苓（三錢）炙甘草（三錢）半夏（一錢）廣皮（一錢）訶子肉（二錢）生苡仁（二錢）服二帖后去黃，再服二帖。

汪男三歲初報痘點，形即繁重，表虛脈滑，心熱恣甚，謹防八九朝塌癢，且與辛涼解肌透毒。

苦桔梗（五錢）生甘草（錢半）銀花（二錢）牛蒡子（三錢）蘇薄荷（三錢）杏仁泥（二錢）全歸（一錢）連翹（二錢，連心）丹皮（三錢）初七日險痘一天，頭面粘連，點現(xiàn)癟闊，足涼，非純?nèi)欢局?，亦非純?nèi)粴馓摚遗c活血松肌敗毒，大涼大溫，皆在難施之例。

鎊犀角（五錢）牛蒡子（一錢）青皮（二錢）苦桔梗（三錢）全歸（錢半）銀花（五錢）甘草（二錢）南楂炭（三錢）薄荷（八分）連翹（三錢）豬尾膏（三匙沖）外以胡荽酒洗足。

初八日險痘二天半，但唇腫，右顴腫，心脾之火甚也。足已溫，痘苗稍大者即頂陷。

犀角（五錢）全歸（二錢）銀花（五錢）苦桔梗（三錢）紅花（八分）紫地?。ㄎ邋X）甘草（錢半）楂炭（錢半）連翹（三錢）牛蒡子（二錢）廣皮（八分）豬尾膏（三匙）白茅根（一兩）按∶白茅根秉燥金之體，感風(fēng)木而花，內(nèi)異于眾草，生發(fā)最速，其性喜潔，故能化毒開清。

其味甘涼，故能走肺胃而不傷肺胃之陰。《本草》稱其主衄癥，蓋言其所當然，而不言其所以然也。但此物性平和，不假以重權(quán)不為功，凡一切清竅病，用之最良。而痘癥中護眼護喉，走清導(dǎo)血分為尤良也。

初九日險痘三天半，兩眼兩顴肉腫，瘡不腫，心脾之火太甚也。血無不活，故今日不加血藥。

犀角（五錢）連翹（三錢）元參（五錢）羚羊角（五錢）苦桔梗（六錢）銀花（五錢）紫地?。ㄎ邋X）甘草（錢半）細生地（三錢）牛蒡子（五錢）白茅根（一兩）谷精草（三錢）白芷（二錢）初十日重險痘四天半，額滯于頦，頦滯于身，此陽火有余之象，雖不必大下，仍以敗毒為主，而提頂次之。

犀角（五錢）銀花（五錢）羚羊角（五錢）紫地?。ㄎ邋X）黃芩（三錢）苦桔梗（五錢）次生地（五錢）牛蒡子（二錢）元參（二錢）甘草（二錢）谷精草（三錢）山連（錢半）白茅根（一兩）十二茶杯水，煮成五杯，分十次服。

十一日五天半，已有行漿之勢，不必提頂托漿，但喉沙聲啞，趁此猶系外感用事之時，仍用昨日方開提肺氣敗毒，減其蒸騰煉毒之火，使歸于平和，即行此等湯火痘之漿法，所謂道無定體者此也。高明以為何如？仍用昨日方一帖，限明日黎明服完。

十二日六天半，面已有漿，四肢腰背皆空，五更大便兩次，痛快而溏，今晚已入氣血用事之關(guān)，須漸進補托，兼與清毒。

炙綿（三錢）犀角（三錢）白芷（二錢）冬白術(shù)（二錢）白茅根（六錢）黨參（錢半）苦桔梗（一錢）茯苓塊（三錢）銀花（三錢）廣皮炭（一錢）日入后服。

十三日七天半，頭面漿已七八，腰背不足，四肢尚空。今日正是氣血當令，已有癢態(tài)，必得扶其不及，多得一分漿，少得一分后患，此身小痘多之定法也。

生綿（五錢）白芷（二錢）廣皮炭（錢半）黨參（三錢）炙甘草（錢半）紅花（一錢）冬白術(shù)（三錢，土炒黃）茯苓塊（三錢）廣木香（一錢）十四日漿足九天，于前方內(nèi)去紅花。

十五日十天漿足色蒼，情勢圓綻，四肢陸續(xù)上漿，皮膚捫之平和，不冷亦不過熱，脈洪數(shù)有力，合觀皆情理之正，其不食畏縮，皆痛象也。痘多漿亦多，煉氣血而成漿，痛亦情理之正，斷非陷癥，議補氣以勝痛，活絡(luò)以定痛法，似不歧于路矣。

生綿（三錢）熟（三錢）炙甘草（三錢）人參（五分）乳香（八分）沒藥（八分）茯苓塊（三錢）冬術(shù)（三錢）廣木香（一錢）廣皮（一錢）老濃樸（六分）白芷（二錢）紅花（四分）十六日十一天，大勢已有成功之象，猶須防其泄瀉作癢。

防風(fēng)（二錢）洋參（一錢，炒黃）炒冬術(shù)（二錢）茯苓塊（三錢）炙甘草（一錢）廣皮（一錢半，炒黑）廣木香（一錢，煨）焦白芍（二錢）十七日十二天，小便長，大便滯，暫與宣化腸胃。

茯苓塊防風(fēng)（錢半）谷精草（三錢）五谷蟲老濃樸（一錢）十九日十四天，痘后肺液受傷，渴而咳。

白茅根象貝某男二十六日風(fēng)溫發(fā)熱三天，耳冷尻冷，已有微點，謹防天花，法宜辛涼解肌，芳香透絡(luò)，最忌三陽表藥，多汗致成塌癢。

苦桔梗牛蒡子（二錢，炒研）桑葉（三錢）甘草芥穗（錢半）連翹（三錢）薄荷銀花（三錢）白茅根（三錢）當日晚大瀉水糞，加∶黃芩（三錢）。瀉止。

二十七日虛寒，痘二朝，甫二日，熱退其半，神氣安靜，大便溏泄，布痘不多，亦屬勻稱。但痘形遍闊根松，色亦過淡，觀其皮色，脾經(jīng)素有飲食傷損，議異功保元合法。

人參（一錢）生于術(shù)（二錢）生綿（三錢）云苓塊（三錢）廣皮（二錢）炙甘草（二錢）廣木香（錢半）二十八日仍用前方。

初七日十二朝，痘雖稀少，漿行薄弱，腰下尚未結(jié)痂，乘此機會，再用保元以助余漿。

人參（一錢）云苓塊（三錢）綿（三錢）苡仁（三錢）炙甘草（錢半）初八日仍用前方一帖。

補案辛巳年述癸卯初夏，余有漣水之游，長女甫二齡，于四月十一日見點，至二十五日，已半月矣，余適回家，見其情勢鼓立者半，頂陷者半，根抱者半，散者半，毫無汁漿。本系謝寶靈兄調(diào)治，因請同看。伊芳立一方，余視之曰∶此方如上得漿起，甘受重罰，此方如上不起漿，亦受重罰。謝兄愕然曰∶足下左右皆受重罰，何故？余曰∶今且不必明言，明日來視漿色。伊芳去后，余仍用其方，照方制念帖，加燕窩十二兩，（此味原方所無）大公雞一只，重九斤，紫河車一具，（此二味亦原方所有，但加重耳。）并藥共十余斤，先分九鍋煎，去渣后并一鍋煎，自早至暮，不敢草率，成濃膏得兩碗許，令乃母飲半茶杯，小人飲半酒杯。

二鼓時其母因乳脹，謂余曰∶藥甚靈。余無乳者已數(shù)日，今忽蓬蓬，豈非藥力乎。余曰∶可急令小孩吮之。彼曰∶小孩不得寐者已數(shù)日，今方熟睡，可驚之乎？余曰∶限期已緊，所以令汝服藥，為以乳汁上漿也，今乳脹可急與之。因促之醒，痛吮一飽，少時又寐，漏下三鼓，清漿如露矣。未至四鼓，又令母女服藥如前，四鼓未罷，漿如蠟色。五鼓以后，又如茶色濃濃，如及時之漿。天明已十七朝矣，又延謝先生至，彼一視曰∶奇哉？何因得此？余曰∶用君原方。彼比曰∶只添得燕窩一味，何神至此？余曰∶余作日云此方上得起漿，甘受重罰者，以先生七八朝即用此方，彼時氣血方壯，毫無漿汗，今已十五朝，氣血消耗，豈能上漿乎？余又謂此方不能上漿，亦受重罰者，以先生之方如錯，小女早不活矣。因令伊芳視方之背，伊芳見照方二十帖之文，又令視諸藥渣，因謝曰∶余實不能。

女二十日十九朝痘后便溏而頻，久則脾腎兩傷，補澀為穩(wěn)。

真云苓（五錢）白術(shù)（三錢，土炒）肉果霜（三錢）半夏（一錢）訶子肉（三錢）生苡仁（五錢）二十四日實脾利水之中，兼化清氣。

于術(shù)（三錢，土炒）五谷蟲（三錢）云苓塊（五錢）晚蠶砂（三錢）薏仁（五錢）蟬衣（七枚）地骨皮（三錢）初一日三十一天痘后解毒腫潰，補托之中，加以敗毒。

人參（一錢）銀花（三錢）云苓（三錢）黃（三錢）苡仁（五錢）于術(shù)（三錢）炙甘草（錢半）五谷蟲（三錢）初四日痘后余毒腫潰，稍加銀花敗毒，大便即溏，議于前方去銀花，加肉果霜、訶子肉。

人參（一錢）五谷蟲（二錢）肉果霜（錢半）黃（三錢）訶子肉（三錢，炒）白云苓（三錢）炙甘草（錢半）于術(shù)（三錢）木香（一錢）薏仁（五錢）初七日三十六朝，痘毒潰爛，應(yīng)照潰瘍例，即用痘科門中之保元合異功法。

綿（五錢）于術(shù)（二錢）廣皮（一錢）炙甘草（二錢）苡仁（三錢）人參（一錢）云苓（五錢）初八日傷食暮熱嘔吐，痘后太飽之故，與止渴消食，熱自止。（夜間不可吃粥。）地骨皮（三錢）苡仁（三錢）云苓（三錢）炒神曲（錢半）半夏（二錢）炒廣皮（一錢）男二十日風(fēng)木司天之年，又當風(fēng)木司令之候，風(fēng)木內(nèi)含相火，時有痘疹。無論但受風(fēng)溫，身熱而不發(fā)痘，或因風(fēng)溫而竟發(fā)痘?；虬l(fā)斑疹，皆忌辛溫表藥，惟與幸涼解肌透絡(luò)最穩(wěn)，此時醫(yī)所不知。蓋風(fēng)淫所勝，治以辛涼，佐以苦甘，《內(nèi)經(jīng)》之正法也。

苦桔梗（三錢）大力子（錢半）鮮蘆根（五錢）甘草（一錢）桑葉（三錢）薄荷（八分汗多不用）連翹（三錢）芥穗（一錢）銀花（三錢）二帖。此方治初痘起，最能化多為少，涼絡(luò)而易出，見點亦服此。

二十一日申刻，險兼逆痘二天，痘色焰紅，唇赤舌赤，見點繁瑣，三五成群，毒參陽位，勉與涼血敗毒。

苦桔梗（三錢）地龍（三錢）連翹（三錢）人中黃（三錢）桃仁（三錢）生石膏（八錢，研）銀花（五錢）犀尖（五錢）白茅根（三錢）丹皮（三錢）生軍（三錢，炒黑）紫地丁（五錢）此案為鈔錄者失去十四帖，大意以犀角地黃湯加連翹、銀花、茅根、細生地等，一味涼血收功。至十五朝猶用犀角，十六朝以辛涼清余熱，一方服至二十一朝。

趙姑十二歲六月二十二日暑傷兩太陰，身熱而嘔，舌白滑。

黃芩炭（二錢）杏仁（三錢）白蔻仁（一錢）半夏（三錢）生苡仁（三錢）云苓皮（四錢）連翹（三錢）藿葉（二錢）銀花（三錢）二十三日痘三天，頂平根松，色暗，夾虛夾毒之痘，與活血提頂敗毒，扶到七天，方好補托。

苦桔梗（三錢）紅花（二錢）銀花（三錢）人中黃（錢半）白芷（三錢）楂炭（二錢）大力子（二錢）防風(fēng)（三錢）紫草茸（一錢）全當歸（二錢）連翹（三錢）紫地?。ǘX）二十四日痘四天，頂平根松色暗，便閉不食，昨用活血敗毒宣絡(luò)，今夜已見大便，熱退能食，頭面已有起脹之勢，前后心續(xù)出盈千，皆根泛頂平，稍大者頂即陷。應(yīng)照虛寒例治，與宣氣活絡(luò)提頂，不得過用敗毒清里，致令便溏內(nèi)陷。

當歸（二錢，土炒）廣皮炭（二錢）穿山甲（一錢，炒）頂紅花（二錢）廣木香（一錢）蘑菇（一錢）白芷（三錢）炒銀花（三錢）炙甘草（五分）防風(fēng)（二錢）楂炭（二錢）二十五日痘五天，頂平帶陷，根松色暗，昨日即照虛寒例治，而用溫煦芳香，今日口并不渴，而舌苔白濃。盛暑之際，尚兼足太陰之暑濕。痘七日以前，外感用事，必視其何邪在何臟腑而清之，以為七日以后上漿之地。

當歸（土炒）廣皮炭（二錢）生苡仁（三錢）廣木香（一錢）藏紅花銀花（四錢）白蔻仁（一錢）六一散（三錢）白芷防風(fēng)茯苓皮（三錢）煮四小杯，分四次服，頭煎五杯水煎兩杯，二煎五杯水煎兩杯。

二十六日痘六天，頂平多陷，根松色暗，頭面之色已華，前后心尚多陷而暗，身痛口不渴，與活血提頂，令其易于上漿。

當歸（三錢，土炒）乳香（二錢）銀花（五錢）上紅花（二錢）沒藥（二錢）公雞冠血（每杯點三匙）白芷（三錢）廣皮（三錢）生綿（五錢）山甲（三錢）廣木香（二錢）炙甘草（三錢）公雞湯煎煮三杯，分三次服。

二十七日七天已有行漿之勢，平頂陷頂尚多，加補托以助之。

二十八日痘八天，頭面行漿已有七成，臂次于手，足次于胸，順也。胸以下陷頂多，面色灰，仍須溫煦以助行漿之勢。

綿黃（八錢）高麗參（三錢）炙甘草（錢半）當歸（三錢，土炒）廣木香（三錢）防風(fēng)（三錢）上紅花（二錢）廣皮（三錢）云苓塊（三錢）白芷（三錢）二十九日痘九天，正在行漿之際，便頻眼開，即是虛象，粘連之處，顏色即灰，非虛而何。急急補托，而兼溫煦為要。

炙綿（一兩）廣皮（三錢）炙甘草（三錢）人參（三錢）廣木香（二錢）云苓塊（三錢）白芷（三錢）炒于術(shù)（三錢）防風(fēng)（三錢）肉果霜（三錢）七月初一日十天雖已結(jié)痂，漿未十分滿足，尚有正行漿之處，仍用前方，再為補托，明日收痂未遲。

初二日十一天，痘已結(jié)痂，漿未十分滿足之故，皆因連日便頻，受暑積滯而成痢積。

先擬溫下其積，今視四肢鼓立，胸前全陷，并非正結(jié)，恐一進沉降，并四肢而變陷矣。前方系必不可不用之藥，茲且暫停，勉與實脾利水以收痂，少加化積，俟十四日之后，痘勢收場，如積滯未化，再與下法。

云苓塊（五錢，連皮）黃芩炭（錢半）炒神曲（三錢）生苡仁（五錢）南茶炭（二錢）黃皮炭（三錢）焦白術(shù)（二錢）檳榔（二錢）益智仁（二錢）枯山連（一錢，姜炒）初三日痘十二天，仍服前原方。

初四日痘十三天，業(yè)已結(jié)痂，原可妥當收功，不意盛暑流行之際，食物不化，致成欲便先痛，便后痛減，里急后重之痢疾，法當溫下，假使畏縮不前，拖延日久，必無好音，莫如乘此邪氣初聚之時，急奪其邪，冀邪去正存，方可收拾一切未完也。

白芍（三錢）檳榔（三錢）生大黃（五錢酒炒半黑）炒黃芩（三錢）楂炭（三錢）熟附子（二錢）炒山連（二錢）神曲（四錢）廣皮炭（三錢）小枳實（三錢）赤桂（錢半）煮成三杯，先服一杯，候一二時，俟其再便，腹不痛，即勿服，腹仍痛，再服第二杯，三杯亦如之。

初五日痘十四天，四肢結(jié)痂，十有其五，昨日服藥后，腹痛愈甚，便中糞多積少，日夜共七八次。今用前方減附子一錢，桂心二分，服后巳刻至未刻，便紅積二次，腹中仍痛，糞色如赭，后二杯即加赤桂心八分，約服一半杯，腹痛即便，紅積仍有，糞色黃。夜半服第三杯，寅時連便二次，糞色仍赭，微有紅積，腹仍微痛。

初六日痘十五天，膝下至足趾，痂尚未結(jié)全。巳刻便一次，燥糞黃色兼赭色，溏糞微滯紅積，腹不痛。午刻服第一杯，至亥刻便一次，糞色黃無積，丑刻便一次，無積，糞黃。

生苡仁（五錢）黃芩炭（錢半）高麗參（三錢）云苓（五錢，連皮）南楂炭（二錢）炒神曲（三錢）炒白芍（二錢）廣皮炭（三錢）檳榔（二錢）山連（一錢，姜炒）赤桂心（錢半）炙甘草（一錢）初七日痘十六天，痂已結(jié)齊，痢已痊可，不必服藥。目帶微腫，谷精草泡茶飲之。

初八日青睛有云翳，速清膽絡(luò)之熱毒。

谷精草（四兩）桑葉（三錢）連翹（三錢）茶菊花（三錢）青葙子（三錢）初九日痘漿未足，毒流膽絡(luò)，故青睛白翳；又感時令燥氣化火，故白睛起太陰睛癥。

考古治法，治以六味丸作湯，改茯苓為君，再加清膽絡(luò)之熱毒以退翳。

云苓塊（四錢）山藥（錢半）青葙子（二錢）澤瀉（錢半）谷精草（三錢）萸肉（錢半）真大生地（二錢）茶菊花（二錢）丹皮（二錢）桑葉（二錢）初十日仍照前方服，加∶生甘草（一錢五分）銀花（五錢）連翹（三錢）目內(nèi)白翳稍退，煩躁?？?，因痘后血虛化燥故也，與甘麥大棗湯主之。

生甘草（錢半）小麥（七合）大棗（五枚）煮粥服之。

十一日目內(nèi)白翳仍有，身上起大小瘡數(shù)十粒，復(fù)生細痘，在舊痂窩內(nèi)，痘漿未足，流毒成瘡故也。仍服初九日方。

十二日目內(nèi)白翳退，太陰睛瘡仍在，瘡未見消落，原方再作服。

十三日目內(nèi)太陰睛瘡仍在，續(xù)出之瘡痘未退，仍服原方，瘡貼紫草膏加爛草灰。

十四日藥原方。

十五日停藥。

十六日目內(nèi)太陰睛瘡稍退，仍有翳，身上瘡已落痂者復(fù)生，小瘡未落之處，復(fù)有倒?jié){欲潰，總之流毒未清之故也，原方再服。目內(nèi)翳以四退散治之。

十七至二十三日痘已盈月，目內(nèi)太陰睛瘡未盡，翳仍在，仍服原方，又服錢氏蟬蛻散，一日二服。

蟬衣為末，每服一錢，羊肝湯下，日二服。

四退散

主治目睛老翳。

人蛻蛇蛻蟬蛻雞蛻（即鳳凰衣）每藥一兩，加梅片一分，左眼右鼻聞，右眼左鼻聞，每聞少許，兩月后全愈。

趙姑乙酉六月十五日體堅痘少，原可不必服藥，但痘愈少，漿更不可不足，舌苔濃，中黃邊白，且與清毒一帖，明日再與托漿一帖。

苦桔梗（一錢）人中黃（八分）銀花（三錢）荷葉邊（一角）牛蒡子（錢半）全歸（錢半）連翹（三錢）明日服保元法，煮兩小杯，分二次服。

十六日于前方內(nèi)加∶黨參（三錢）生綿（四錢）炙甘草（一錢半）白芷（五錢）十七日辛涼結(jié)痂，古人之正法也。實脾利水，亦有濕者所宜施也。茲當暑月，舌苔濃而白，濕也；身熱未盡退，熱也。二法可合用。

連翹（三錢）云苓塊（三錢，連皮）銀花（三錢）生苡仁（三錢）蘆根（三錢）

噎

王左尺獨大，腎液不充，腎陽不安其位，尺脈以大為虛，經(jīng)所謂陰衰于下者是也。右手三部俱弦，食入則痛，經(jīng)所謂陽結(jié)于上者是也。有陰衰而累及陽結(jié)者，有陽結(jié)而累及陰衰者。

此證形體長大，五官俱露，木火通明之象。凡木火太旺者，其陰必素虛，古所謂瘦人多火，又所謂瘦人之病，慮虛其陰。凡噎癥治法，必究陰衰陽結(jié)，何者為先，何者為后，何者為輕，何者為重？此癥既系陰虛為本，陽結(jié)為標，何得妄投大黃十劑之多？雖一時暫通陽結(jié)，其如陰虛而愈虛，何業(yè)醫(yī)者豈不知數(shù)下亡陰乎？且云歧子九法，大半皆攻，喻嘉言痛論其非，醫(yī)者豈未之見耶？愚謂因怒停食，名之食膈，或可一時暫用，亦不得恃行數(shù)用，今議五汁飲果實之甘寒，牛乳血肉之變化，降胃陰以和陽結(jié)治其標，大用專翕膏峻補肝腎之陰，以救陰衰治其本，再能痛戒惱怒，善保太和，猶可望愈。

真大生地（四斤）人參（四斤）杭白芍（四斤）清提麥冬（四斤）阿膠（四斤）蔡龜膠（四斤）山萸肉（二斤）鱉甲（四斤）芡實（二斤）沙苑蒺藜（四斤）海參（四斤）鮑魚（四斤）豬脊髓（一斤）羊腰子（三十二對）雞子黃（六十四個）云苓塊（四斤）烏骨雞（一對）牡蠣（四斤）蓮子（四斤）桂圓肉（二斤）白蜜（四斤）取盡汁久火煎煉成膏。

李五十四歲大凡噎癥由于半百之年，陰衰陽結(jié)，古來紛紛議論，各疏所長，俱未定宗。大抵偏于陽結(jié)而陰衰者，宜通陽氣，如旋復(fù)代赭湯，進退黃連湯之類。偏于陰衰而陽結(jié)者，重在陰衰，斷不可見一毫香燥，如丹溪之論是也。又有食膈宜下，痰膈宜導(dǎo)，血膈宜通，絡(luò)氣膈宜宣。肝嘔吐太過而傷胃液者，宜牛轉(zhuǎn)草復(fù)其液。老僧寡婦，強制太過，精氣結(jié)而成骨，橫處幽門，宜鵝血以化之。廚役受穢濁之氣傷肺，酒肉勝食而傷胃，宜化清氣，不可勝數(shù)。

按∶此癥脈沉數(shù)有力而渴，面色蒼而兼紅，甫過五旬，須發(fā)皆白，其為平日用心太過，重傷其陰，而又伏火無疑。用玉女煎法。

真大熟地（六錢）石膏（八錢）牛膝（三錢）炙甘草（三錢）麥冬（六錢）白粳米（一撮）知母（二錢）旋復(fù)花（三錢，新絳紗包）每早服牛乳一茶碗。

張六十三歲老年陽結(jié)，又因久飲怒郁，肝旺克土，氣上阻咽，致成噎食。按∶陽氣不虛不結(jié)，斷非破氣可療，議一面通補胃陽，一面鎮(zhèn)守肝陰法。

洋參（二錢）茯苓塊（四錢）桂枝（六錢）代赭石（一兩二錢，）半夏（一兩）旋復(fù)花（五錢，包）生姜（六錢）七帖。

二十日陽脈已起，恐過涸其液，議進陰藥，退陽藥。

洋參（四錢）桂枝（三錢）白芍（六錢，炒）旋復(fù)花（六錢）茯苓（三錢）炙甘草（三錢）代赭石（一兩，）半夏（六錢）姜汁（每杯沖三小匙）二十五日前日脈數(shù)，因退陽進陰，今日脈緩而痰多，仍須進陽，俾中焦得運，以復(fù)其健順之體。

洋參（二錢）桂枝（六錢）焦白芍（三錢）半夏（一兩二錢）茯苓（八錢）代赭石（一兩六錢）旋復(fù)花（六錢，包）生姜（五大片）二帖。

傅五十五歲先因酒樓中飲酒，食燒小豬響皮，甫下咽，即有家人報知朋友兇信，隨即下樓尋車，車夫不知去向，因步行四五里，尋至其友救難未遇。又步行四里，又未遇?？始憋嫳鶅鰹趺窚耄缓筚I車返家，心下隱隱微痛，一月后痛有加，延醫(yī)調(diào)治，一年不效。次年五月飲水一口，胃中痛如刀割，干飯不下咽，已月余矣。閏五月初八，計一粒不下已十日，骨瘦如柴，面赤如赭，脈沉洪有力，胃中痛處，高起如桃大，按之更痛。余曰∶此食膈也，當下之。因用大承氣湯，加牽牛，作三碗，一碗痛至少腹，三碗痛至肛門，大痛不可忍，又不得下。于是又作半劑，服一碗，外加蜜導(dǎo)法，始下如鴨蛋，黑而有毛，堅不可破。次日先吃爛面半碗，又次日飲粥湯，三日食粥，五日吃干飯矣。下后所用者，五汁飲也。

楊四十六歲先因微有痰飲咳嗽，誤補于前，誤下于后，津液受傷，又因肝郁性急，致成噎食，不食而大便燥，六脈弦數(shù)，治在陰衰。

炙甘草（三錢）大生地（六錢）生阿膠（三錢化）丹皮（三錢）麥冬（三錢）麻仁（三錢）郁金（八分）服七帖而效，又于前方加∶鱉甲（四錢）杞子（三錢）服十七八帖而大效，進食如常。惟余痰飲，后以外臺茯苓飲散，減廣皮、枳實，收全功。

嘔吐

金六十八歲癸酉三月二十日舊有痰飲，或發(fā)嘔吐，仍系痰飲見證，醫(yī)者不識，乃用苦寒堅陰，無怪乎無可存之物矣。議食入則吐，是無火例。

淡吳萸（五錢）生苡仁（六錢）干姜（五錢）姜汁（每次沖三匙）半夏（八錢）廣皮（三錢）五水杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯，服一帖。

二十三日前方業(yè)已見效，但脈遲緊，與通養(yǎng)胃陽。

淡吳萸（三錢）生姜（五片）苡仁（三錢）人參（錢半）茯苓（二錢）半夏（三錢）不拘帖。

恒氏二十七歲初因大驚，肝氣厥逆，嘔吐頻仍。復(fù)因誤補，大嘔不止，嘔急避人以剪刀自刎。漸即米粒不下，體瘦如柴，奄奄一息。仍不時干嘔，四肢如冰，脈弦如絲而勁，與烏梅丸法。

川椒炭（四錢）黃芩炭（一錢）姜汁（三匙，沖）半夏（四錢）雅連（二錢，姜汁炒）烏梅肉（五錢）遼參（三錢）吳萸（三錢）云苓塊（五錢）服二帖而進米飲，四帖而食粥，七帖全愈，后以兩和肝胃到底而大安。

反胃

周六十五歲甲子十月二十五日老年陽微濁聚，以致胸痹反胃，三焦之陽齊閉，難望有成，議先通胸上清陽。

栝蔞（二錢）薤白（三錢）半夏（五錢）白蜜（半酒杯）桂枝尖（五錢）小枳實（八分）川樸（一錢）茯苓（二錢）姜汁（三小匙）水八杯，煮取三杯，分三次服。

三十日老年陽微濁聚，反胃胸痹，用開清陽法，業(yè)已見效，但嘔痰仍多，議食入則吐為無火例，用茱萸湯合大半夏湯。

淡吳萸（八錢，自泡）洋參（三錢，姜汁炒）生白蜜（一酒杯）半夏（一兩二錢）生姜（二兩）水八杯，煮取三杯，分三次服，渣再煮半碗服。

初三日即于前方內(nèi)加∶茯苓塊（五錢）初十日即于前方去吳萸，加∶薤白（三錢）

噦

王三十歲癸亥六月十五日六脈俱濡，右寸獨大，濕淫于中，肺氣賁郁，因而作噦，與傷寒陽明足太陰之寒噦有間，以宣肺氣之痹為主。

廣皮（二錢）生苡仁（三錢）杏泥（二錢）通草（二錢）柿蒂（三錢）竹茹（三錢）飛滑石（三錢）姜汁（二小匙，沖入）十七日泄瀉胸悶，于前方加∶茯苓（三錢）藿梗（二錢）十九日脈之濡者已解，寸之大者已平。惟胃中有飲，隔拒上焦之氣，不得下通，故于其旺時而噦甚，今從陽明主治。

半夏（六錢）飛滑石（三錢）茯苓（五錢）生苡仁廣皮柿蒂二十二日噦雖止而六脈俱數(shù)，右手更大，泄瀉色黑，舌黃，氣分濕熱可知。

茯苓皮（五錢）白通草（二錢）黃芩炭（一錢）澤瀉（二錢）滑石（三錢）生苡仁（三錢）白扁豆皮（三錢）川樸（一錢）連翹（二錢）

肺癰

王氏五十六歲癸亥三月初八日初起喉痹，為快利藥所傷，致成肺癰。胸中痛，口中燥，喉痹仍未痊，不食不寐。痰氣腥臭。已有成膿之象。脈短而數(shù)，寒熱，且移熱于大腸而泄瀉，難愈之證。勉與急急開提肺氣，議千金葦莖湯，與甘桔合法。

桔梗（二兩）甘草（一兩）桃仁（五錢）冬瓜仁（五錢）苡仁（一兩）鮮葦根（四兩）水八碗，煮三碗，二煎再煎一碗，分四次服。

堂伯兄飲火酒，坐熱炕，晝夜不寐，喜出汗。誤服枇杷葉麻黃等利肺藥，致傷津液，遂成肺癰，臭不可當，日吐膿二升許。用千金葦莖湯，合甘桔湯。

蘆根（八兩）苡仁（二兩）桃仁（兩半）冬瓜仁（兩半）桔梗（三兩）生甘草（一兩）煎成兩大菜碗，晝夜服過碗半，膿去十之七八，盡劑膿去八九，又服半劑，毫無臭氣，調(diào)理脾胃收功。

朱詠齊五十余歲以己卯年二月初受風(fēng)，與桂枝湯一帖，風(fēng)解，膽怯不敢去濃衣，因而汗多。初四五日又受風(fēng)溫，口渴思涼，脈洪數(shù)。先與辛涼輕劑不解，脈又大，汗更多，口更渴，身更熱。因與辛寒重劑石膏等一帖，身涼渴止脈靜，仍膽怯不去濃衣。初十日當大差坐夜起五更，衣更濃，途間不敢去皮衣，以致重亡津液而成肺癰，與葦莖湯二三兩一帖。服至五七日不應(yīng)，膿成臭極，加苦藶葶子五錢，膿始退，未能十分凈盡。后十日又發(fā)，膿又成，吐如綠豆汁濃臭，每吐一碗余。又于前方加葶藶三錢，服二帖方平復(fù)，以補胃逐痰飲收功。再其人色白體肥，夙有痰飲，未病之年前秋冬兩季，以在上書房行走，早起恐寒，誤服俗傳藥酒方，本不嗜酒，每早強飲數(shù)小杯，次年患此恙之由也。

喉痹

劉三十二歲脈弦而長，木氣太旺，與君火結(jié)而成喉痹。

荊芥穗（二錢）薄荷（二錢）元參（八錢）銀花（六錢）牛蒡子（五錢）連翹（五錢）馬勃（二錢）人中黃（二錢）共為粗末，分八包，每一包蘆根湯煎，一時一服。

酒客脈弦數(shù)，與苦藥清酒中之濕，即于前方內(nèi)加∶桔梗（四錢）射干（四錢）黃芩（四錢）兒茶（三錢）煎法如前。

靈乙丑六月二十六日舌苔邊白中濁，喉腫而痛，頭暈，身熱，脈數(shù)，癘氣所干。

切戒谷食，急開關(guān)竅，用時時輕揚法。

桔梗（八錢）人中黃（三錢）薄荷（三錢）荊芥穗（三錢）元參（一兩）牛蒡子（八錢）黃芩（三錢）黃連（三錢）馬勃（二錢）板藍根（三錢）僵蠶（三錢）連翹（八錢）銀花（八錢）鮮荷葉（半張去蒂）共為粗末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎。

二十七日舌濁甚，邪之傳化甚緩，于前方內(nèi)，加∶黃芩（二錢成五錢）黃連（二錢成五錢）二十八日濕熱厲氣，相搏以成喉痹，舌苔重濁色暗，必得濕氣宣化，而后熱可以解。

蓋無形之邪熱，每借有形之穢濁以為根據(jù)附故也，因前法而小變之。

桔梗（八錢）人中黃（二錢）黃芩（五錢）黃連（五錢）馬勃（五錢）牛蒡子（五錢）僵蠶（三錢）連翹（八錢）銀花（八錢）通草（三錢）荊芥（二錢）杏仁（五錢）薄荷（三錢）滑石（一兩）犀角（三錢）共為粗末，分十包，一時許服一包。每服鮮荷葉邊二錢，蘆根三錢，同煎，去渣服。

二十九日喉痛雖止，舌濁未除，脈仍微數(shù)，則其中之濕可知。按∶《靈樞經(jīng)》五臟溫病，以舌苔專屬之肺，故藥方一以宣通肺氣為主，蓋氣化則濕化，而火亦無根據(jù)矣。

桔梗（三錢）人中黃（八分）連翹（二錢）銀花（二錢）黃連（錢半）黃芩（二錢）馬勃（八分）通草（一錢）杏仁泥（一錢）滑石（三錢）蘆根（一枝）荷葉（半張）今晚一帖，明早一帖。

王二十歲壬午四月十一日濕毒身熱喉痹，滴水不能下咽，已二日矣。與代賑普濟散二十包，先煎一包，銜入口內(nèi)，仰面浸漬喉瘡，一刻許有稀涎滿口，即控出吐之。再噙再浸如上法，噙至半日，喉即開，得下咽。于是每一包藥，煎一碗，咽一半，浸吐一半，三日得快便，喉痹全消，身熱亦退，育陰而愈。

王氏三十八歲乙酉五月初二日六脈沉弦而細，純陰之象，喉痛足痹宜溫。

川椒炭（三錢）防己（三錢）桂枝（三錢）肉桂（二錢）茯苓皮（五錢）姜黃（二錢）萆（五錢）苡仁（五錢）四帖。

初八日喉痛止去肉桂，痰不活加半夏（五錢）。

滿氏三十五歲面色青黃，呼吸定息，脈再至而弦緊，食減，經(jīng)不行，腹中有塊二三枚，長三四寸，肝厥無五日不發(fā)，喉痛十數(shù)年不休。向來所服之方，非寒涼，即婦科地芍藥等，以致歷年沉困不休，病勢日重，十二年不孕矣。與苦辛熱法，急回真陽，或者可救。

肉桂（錢半）良姜（二錢）川椒（二錢）廣皮（二錢）吳萸（錢半）半夏（三錢）前方服二帖，喉痛減其大半，厥未發(fā)，食少進，腹痛減，與前方加∶人參（錢半）茯苓（三錢）前方服四帖，服三至，喉痛止，食大進，腹痛亦減，仍服前方，去良姜，并減剛藥分量。

前方服七帖，六脈將進至四至，服通補奇經(jīng)丸一料，半年后受孕。

瘧

吳二十五歲癸亥七月十六日但寒不熱，似乎牝瘧，然渴甚脈數(shù)，皮膚捫之亦熱，乃伏暑內(nèi)發(fā)，新涼外加，熱未透出之故。仍用苦辛寒法。加以升提。

杏仁泥（三錢）天花粉（二錢）蔻仁滑石濃樸（二錢）青蒿（一錢）苡仁藿香郁金（二錢）黃芩（一錢）知母三杯，分三次服，三帖。

但寒不熱之瘧，昨用升提，已出陽分，渴甚，脈洪數(shù)甚，熱反多。昨云熱邪深伏，未曾透出，不得作真牝瘧者，非虛語也。用苦辛寒重劑。

杏仁粉（五錢）滑石（三錢）生石膏（八錢）知母（一錢）蔻仁（三錢）藿梗（三錢）濃樸（三錢）黃芩（二錢）郁金（三錢）甘草（一錢）伊芳氏二十二歲正月初七日妊娠七月，每日午后，先寒后熱，熱至戌時，微汗而解。已近十日，此上年伏暑成瘧，由春初升發(fā)之氣而發(fā)，病在少陽，與小柴胡法。

柴胡（五錢）黃芩（三錢，炒）炙甘草（二錢）半夏（四錢）人參（二錢）生姜（三錢）大棗（二枚）一帖，寒熱減。二帖，減大半。第三日用前方三分之一，全愈。

朱三十三歲八月二十五日體濃本有小腸寒濕，糞后便血，舌苔灰白而濃，中黑，嘔惡不食，但寒不熱，此脾濕瘧也，與劫法。

生蒼術(shù)（五錢）生草果（三錢）檳榔（三錢）生苡仁（五錢）杏仁（三錢）茯苓（五錢）熟附子（一錢）黃芩炭（二錢）二十八日前方服三帖而病勢漸減，舌苔化黃，減其制，又三帖而寒來甚微，一以理脾為主。

于術(shù)（三錢，炒）蔻仁（二錢）益智仁（二錢）廣皮（三錢）半夏（三錢）黃芩炭（二錢）苡仁（五錢）服七帖而胃開。

佟氏四十歲少陰三瘧，二年不愈，寒多熱少。脈弦細，陽微，損及八脈，通補奇經(jīng)丸四兩，服完全愈。

蕭三十三歲少陰三瘧，久而不愈，六脈弦緊，形寒嗜臥，發(fā)時口不知味，不渴，腎氣上泛，面目黧黑，與扶陽湯法。

鹿茸（三錢）桂枝（三錢）人參（一錢）熟附子（二錢）蜀漆（二錢）當歸（三錢）四帖愈，后調(diào)脾胃。

鄭五十五歲四月十九日脈雙弦，伏暑成瘧，間二日一至，舌苔白滑，熱多寒少，十月之久不止，邪入已深極，難速出，且與通宣三焦，使邪有出路，勿得驟補。

杏仁泥（四錢）茯苓皮（五錢）藿梗（三錢）蔻仁（二錢）知母（三錢，炒）半夏（三錢）苡仁（五錢）黃芩（二錢，炒）青蒿（一錢）服四帖。

二十六日加青蒿（一錢）服四帖。

初四日脈緊汗多，加∶桂枝（三錢）服二帖。

初六日脈已活動，色已畢，寒大減，熱亦少減，共計已減其半。汗至足底，時已早至八刻，議去青蒿，加黃芩一錢。舌苔雖減而仍白，余藥如故，再服四帖。

十四日三瘧與宣三焦，右脈稍大，熱多汗多，舌苔之白滑雖薄，而未盡化，濕中生熱，不能驟補，與兩清濕熱。

杏仁泥（三錢）知母（二錢）通草（錢半）蔻仁（二錢）黃芩（二錢）苡仁（四錢）黃連（一錢）茯苓皮（三錢）半夏（三錢）十九日加廣皮炭（三錢）藿梗（三錢）服四帖。

二十二日病減者減其制，每日服前方半帖，六日服三帖。

二十九日病又減，去黃連，加益智仁三錢，以其脈大而尚緊也，仍系六日服三帖。

六月初五日余邪未盡，仍六日服三帖。

十二日三瘧與宣化三焦，十退其九，白苔尚未盡退。今日診脈，弦中兼緩，氣來至緩，是陽氣未充。議于前方退苦寒，進辛溫。

杏仁（三錢）益智仁（三錢）桂枝（三錢）蔻仁（三錢）黃芩炭（三錢）半夏（五錢）茯苓（五錢）藿梗（三錢）四帖。

二十二日左脈弦緊，右大而緩，舌白未化，瘧雖止而余濕未消，此方仍服。去∶蔻仁（一錢）黃芩（一錢）益智仁（一錢）服八帖。

七月初二日四瘧已止，胃已開，脈已回陽，與平補中焦。

半夏（三錢）蔻仁（錢半）炙甘草（二錢）廣皮炭（三錢）生苡仁（三錢）茯苓（五錢）生姜（三片）于術(shù)（三錢，炒）大棗（二個）服七帖后，可加人參二錢，服至收功。

丸方瘧后六脈俱弦微數(shù)，與脾腎雙補法。

何首烏（四兩）茯苓（六兩）枸杞子（四兩）五味子（二兩）沙苑子（三兩）山藥（四兩）于術(shù)（四兩）蔻仁（五錢）蓮實（六兩，去心）人參（四錢）蜜丸如桐子大，每服三二錢，開水送下，逢節(jié)以人參五分，煎湯送。

高十六歲乙酉六月十六日間三瘧，脈弦，暑邪深入矣。

杏仁（三錢）青蒿（三錢）茯苓皮（三錢）蔻仁（一錢）半夏（三錢）柴胡（一錢）藿香葉（三錢）黃芩（三錢）知母（二錢）苡仁（三錢）炙甘草（一錢）滑石（五錢）生姜（三片）大棗（二個）十八日診脈數(shù)熱，重加∶知母（二錢）二十八日瘧止熱退，去知母、柴胡、青蒿、姜棗，改藿梗（二錢）減∶滑石（二錢）初五日余邪已輕，再服數(shù)帖。

朱三十八歲但寒不熱，舌苔白滑而濃三四日，灰黑而滑五六日，黑滑可畏，脈沉弦而緊。太陰濕瘧，與牝瘧相參，但牝瘧表寒重，此則偏于在里之寒濕重也。初起三日，用桂枝、草果、蒼術(shù)、黃芩、茯苓、苡仁、廣皮、豬苓、澤瀉。三四日加附子，五六日又加草果、蒼術(shù)分量。再加生姜，舌苔始微化黃，惡寒漸減。服至十二三日，舌苔惡寒始退。愈后峻補脾腎兩陽，然后收功。

姚二十五歲乙酉七月二十五日久瘧不愈，寒多，舌苔白滑，濕氣重也，宜宣通三焦，微偏于溫。

杏仁（五錢）青蒿（二錢）廣皮（二錢）蔻仁（三錢）半夏（五錢）苡仁（五錢）草果（錢半）黃芩（錢半炒）茯苓皮（五錢）生姜（二片）八月初三日前方服六帖，瘧已止，照原方去∶草果青蒿加滑石（六錢）益智仁（三錢）錢二十歲乙酉十一月初二日三瘧兼痹，舌苔白滑，終日一飲，熱時不渴，胸痞，此偏于伏暑中之濕多者也。惟日已久，又加誤補下行，邪已深入為難治。勉與宣通經(jīng)絡(luò)三焦，導(dǎo)邪外出，毋使久羈。

桂枝（三錢）防己（四錢）杏仁（五錢）青蒿（三錢）半夏（三錢）黃芩（三錢）茯苓（五錢）蔻仁（二錢）廣皮（三錢）煨草果（八分）片姜黃（二錢）十五日閱來札知汗多而寒熱減，舌白滑苔退，食后不飽悶，是伏邪已有活動之機。但陰瘧發(fā)于戌亥時，不見日光，雖屢用升提，使邪外出法，毫不見早，大可慮也。勉與原方內(nèi)加草果分量，去茯苓、蔻仁，再加急走之蜀漆，活血絡(luò)之當歸。

桂枝（三錢）柴胡（三錢）半夏（三錢）青蒿（一錢）防己（三錢）杏仁（四錢）黃芩炭（三錢）廣皮炭（三錢）草果（二錢）姜黃（二錢）蜀漆（三錢）當歸（三錢）生苡仁（五錢）十二月閱來札知寒熱降序而未盡除，停飲痹痛太甚。議減治瘧之品，加宣飲與痹之藥。然大有病退正衰之慮，飲與痹皆喜通不喜守，大忌呆補，奈何。

桂枝（五錢，三四帖后手背痛不減加至八錢或一兩）廣皮（五錢）防己（四錢）青蒿（二錢）柴胡（三錢，寒熱如再減二藥亦須減）山甲片（一錢，炒）蜀漆（二錢，寒熱微則去之）生苡仁（五錢）人參（一錢）生姜（三錢）半夏（六錢）茯苓皮（五錢）煨草果（二錢）片姜黃（三錢）煎四大茶杯，分四次服，七日必須來信。

初十日以后忽寒忽熱，已非呆于寒熱者可比。十五日寒大減，十八日寒熱又減，二十日申酉時似發(fā)非發(fā)，俱屬佳處。但手背之痛，左甚于右，伏邪甚深，腹左之塊，即系瘧母一類，不過脅腹之別耳。合觀寒多熱少，當與補陽，議于原方內(nèi)減柴胡、青蒿，加桂枝。其人參似非高麗參可比，蓋人生世上不可留后悔也。其瘧母每日空心服化回生丹一丸，開水送下。

蓋化丹中，原有鱉甲煎丸在內(nèi)也，即久病在絡(luò)，亦須用之。又天士先生云∶三時熱病，病久不解者，每借芳香以為搜逐之用。此證猶在畏途，不可隨便飲啖也。

于前方內(nèi)減∶青蒿（錢半）柴胡（錢半）加桂枝（一錢）楊二十四歲丙戌二月十一日伏暑自上年八月而來，邪已深入，三日一作，寒多熱少，亦宜通宣三焦為要法。

青蒿（三錢）蔻仁（一錢）蜀漆（一錢）桂枝（三錢）杏仁（二錢）黃芩（錢半，炒）苡仁（三錢）柴胡（錢半）服一帖而寒退，熱反多，此陰邪已化熱，去柴胡、桂枝，重用通宣三焦，加廣皮、半夏以和脾胃。

傷寒

五十八歲癸酉二月初一日太陽中風(fēng)，尚未十厘清解，兼之濕痹髀痛。

桂枝（四錢）濃樸（二錢）蠶砂（三錢）杏仁（三錢）防己（三錢）茯苓皮（五錢）姜黃（二錢）炙甘草（錢半）廣皮（錢半）二帖。

初二日行經(jīng)絡(luò)而和脾胃，則風(fēng)痹自止。

桂枝（八錢）白芍（四錢，炒）半夏（五錢）防己（六錢）炙甘草（三錢）生白術(shù)（五錢）生姜（五片）大棗（二個）水八杯，煮三杯，分三次服，頭一次啜稀粥，令微汗佳，二三次，不必食粥。

初五日左脈沉緊，即于前方加∶熟附子（五錢）初六日脈洪大而數(shù)，經(jīng)絡(luò)痛雖解而未盡除，痹也；小便白而濁，濕也。

桂枝（三錢）澤瀉（三錢）黃柏炭（一錢）通草（三錢）杏仁（五錢）滑石（五錢）苡仁（五錢）茯苓皮（五錢）豬苓（三錢）初九日昨服開肺與大腸痹法，濕滯已下，小便亦清，但大便與瘼中微有血跡，證從寒濕化熱而來，未便即用柔藥以清血分。今日且與宣行腑陽，右脈仍見數(shù)大，可加苦藥。如明日血分未清，再清血分未遲。

杏仁泥（三錢）黃柏炭（一錢）黃芩炭（二錢）陳皮（錢半）苡仁（五錢）半夏（三錢）滑石（五錢）濃樸（二錢）細蘇梗（一錢）頭煎兩杯，二煎一杯，分三次服。

初八日舌苔仍有新白，衣被稍薄則畏寒，身熱已退，陽虛濕氣未盡無疑。

桂枝（三錢）苡仁（五錢）白芍（二錢炒）陳皮（錢半）半夏（五錢）生茅術(shù)（二錢）杏仁（三錢）濃樸（二錢）全當歸（錢半）煎服均如前法。二帖。

初十日諸證向安，惟營氣與衛(wèi)不和，寐不實，寐后自覺身涼，以調(diào)和營衛(wèi)為主。

桂枝（三錢）苡仁（五錢）大棗（二個）白芍（三錢）陳皮（錢半）炙甘草（二錢）半夏（六錢）生姜（三片）茯苓（三錢）六帖。

十六日營衛(wèi)已和，即于前方內(nèi)加∶膠飴（三錢）白芍（二錢成五錢）七帖而安。

唐氏三十八歲太陽中風(fēng)漏汗，桂枝加附子湯主之。

桂枝（六錢）熟附子（三錢）炙甘草（三錢）焦白芍（四錢）生姜（三片）大棗（三個）煮三杯，分三次服。

十七日中風(fēng)漏汗，兼之腎水上凌心，心悸腹痛，昨用桂枝加附子湯，諸癥悉退。今左脈沉緩。右脈滑，表雖清而濁陰未退。議苓桂伐腎邪，歸茴溫沖脈，吳萸、半夏、生姜兩和肝胃，白芍以收陰氣，合桂枝而調(diào)營衛(wèi)，加黃芩以清風(fēng)化之熱。合諸藥為苦辛通法，此外感之余，兼有下焦里證之治法也。

桂枝（四錢）全當歸（三錢）小茴香（三錢，二味同炒）半夏（四錢）吳萸（三錢）青皮（錢半）焦白芍（二錢）茯苓（五錢）黃芩炭（一錢）生姜（三片）甘瀾水煎成三杯，分三次服。

十九日脈緩濁陰久居，兼有滯物續(xù)下，用藥仍不外苦辛通法，稍加推蕩之品，因其勢而導(dǎo)之。大意通補陽明之陽，正所以驅(qū)濁陰之陰。若其人陽明本旺，胃陰自能下降，六腑通調(diào)，濁陰何以能聚，再胃旺自能坐鎮(zhèn)中州，濁陰何以能越胃而上攻心下，反復(fù)推求，病情自見。

淡吳萸（三錢）小茴香（三錢，同炒黑）桂枝尖（四錢）濃樸（三錢）川楝子（二錢）黃芩炭（一錢）小枳實（錢半）烏藥（二錢）青皮（錢半）廣木香（一錢）焦白芍（二錢）陳皮（一錢）茯苓（三錢）二十二日凡痛脹滯下，必用苦辛通法，兼護陽明，固不待言。前法業(yè)已見效，細詢病已十余年，以半產(chǎn)后得之，誤用壅補成之。按久病在絡(luò)再痛脹偏左下至少腹板著，其中必有瘀滯，非純用湯藥所能成功。蓋湯者蕩也，條腸胃和通百脈，固其所長。至于細雕密鏤，緩行橫絡(luò)，是其所短，非兼用化癥回生丹緩?fù)ú豢?。且陽劑過重，有癥散為蠱之虞，不得不思患預(yù)防也。

桂枝尖（一錢）烏藥（錢半）濃樸（一錢）全當歸（一錢，炒黑）半夏（五錢）地榆炭（一錢）小茴香（二錢，炒）川楝子（二錢）黃芩炭（一錢）白芍（二錢，炒）黃連（八分）廣皮炭（八分）兩頭尖（二錢）廣木香（八分）桃仁（錢半，炒）紅花（七分）郁金（一錢）降香末（二錢）甘瀾水煎，前后四杯，日三夜一，分四次服。四帖。

昔李東垣有方用藥至三十余味者，張仲圣鱉甲煎丸，亦有三十幾味，后人學(xué)問不到，妄生議論。不知治經(jīng)治以急，急則用少而分量多。治絡(luò)治以緩，緩則用多而分量少。治新則用急，治舊則用緩。治急可用獨，治舊必用眾。獨則無推諉而一力成功，眾則分功而互相調(diào)劑，此又用藥多寡之權(quán)沖也。

兼服化癥回生丹一粒。

二十七日宣絡(luò)法兼兩和肝胃。

全當歸（三錢）制香附（二錢）小茴香（三錢，炒黑）半夏（三錢）川芎（五分）青皮（八分，炒）丹皮（三錢，炒）沙苑子（三錢）白芍（六錢，炒）二十八日寐仍不實，于前方內(nèi)加∶半夏（二錢）生苡仁（六錢）服三帖。

初二日案仍前。

全歸（三錢）制香附（錢半）干姜炭（五分）小茴香（三錢）降香末（二錢）高良姜（二分）青皮（八分）廣皮炭（八分）烏藥（二錢）半夏（五錢）桃仁泥（錢半）三帖。

初五日絡(luò)瘀多年，腹痛脹攻胃，食后脹。今搜去絡(luò)中瘀滯，饑甚則如刀刮竹，絡(luò)氣虛也，與通補絡(luò)法。

歸身（三錢）龍眼肉（三錢）白芍（六錢，炒）杞子（三錢，炒）丹皮（三錢）小茴香（一錢）丹參（三錢）九帖全愈。

吳氏二十三歲二月二十一頭項強痛而惡寒，脈緩有汗，太陽中風(fēng)，主以桂枝湯。

桂枝（三錢）白芍（二錢）炙甘草（二錢）生姜（三錢）大棗（二個）水五杯，煮二杯。第一杯服后，即食稀熱粥，令微汗佳。有汗二杯，不必食粥，無汗仍然。

二十四日不解，于前方內(nèi)加∶羌活（五錢）二十五日服前方已，脈靜身涼，不肯避風(fēng)，因而復(fù)中，脈緊無汗，用麻黃湯法。

麻黃（三錢，去節(jié)）羌活（三錢）桂枝（三錢）白芍（三錢）炙甘草（二錢）生姜（三片）大棗（二個）煮二杯，分二次服。

二十六日服前藥不知身重疼痛，其人肥而陽氣本虛，平素面色淡黃，舌白濕氣又重，非加助陽勝濕之品不可。于前方內(nèi)加∶麻黃（五錢成八錢）桂枝（二錢成五錢）炙甘草（一錢成三錢）杏仁（三錢）白術(shù)（五錢）熟附子（三錢）水五碗，先煮麻黃去上沫，入諸藥取兩碗，分二次服，服一碗而汗出愈。

唐五十九歲三月十六日頭痛惡寒，脈緊，言蹇，肢冷，舌色淡，太陽中風(fēng)，雖系季春，天氣早間陰晦，雨氣甚寒，以桂枝二麻黃一法。

麻黃（三錢，去節(jié)）桂枝（六錢）炙甘草（三錢）杏仁（五錢）生姜（六片）大棗（二個）煮三杯，得微汗，止后服，不汗，再服。不汗促役其間。

十八日原方倍麻黃，減桂枝，加∶附子（三錢）二帖。

十八日原方再服一帖。

十九日諸證悉減，藥當暫停以消息之。

二十日中風(fēng)表解后，言蹇減食則汗頭行痛，舌白滑，脈微緊，宜桂枝加附子湯，除風(fēng)實表護陽。

桂枝（六錢）白芍（四錢，炒）炙甘草（二錢）附子（三錢）生姜（五片）大棗（二個）水五杯，煮二碗，分二次服，渣再煮一碗服。

二十一日表解后復(fù)中，惡寒胸結(jié)，舌苔濃而白，脈遲緊里急。

桂枝（六錢）蒼術(shù)（三錢）附子（四錢）干姜（三錢）苡仁（五錢）茯苓（五錢）濃樸（三錢）枳實（二錢）陳皮（二錢）日二帖。

二十二日于前方內(nèi)加∶炙甘草（二錢）生姜（二兩）去茯苓減苡仁日二帖。

二十三日諸證悉衰，當減其制，照前日方，日一帖。

二十四日中風(fēng)表解后，余邪入里，舌黃身熱胸痞，議瀉心湯瀉其痞。

干姜（五錢）生姜（五錢）黃芩（五錢，炒）黃連（二錢，炒）半夏（六錢）頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。

先寒后熱，脅痛腰痛，少陽證也，議從少陽領(lǐng)邪外出太陽法。

柴胡（六錢）黃芩（三錢）黨參（三錢）桂枝（四錢）半夏（錢半）炙甘草（三錢）羌活（錢半）生姜（三片）寒熱后，寒退熱存，脅脹。

半夏（五錢）炙甘草（錢半）陳皮炭（錢半）生姜（三錢）黃芩（四錢）香附（三錢）郁金（二錢）大棗（二個）張二十五日今年風(fēng)木司天，現(xiàn)下寒水客氣，故時近初夏，猶有太陽中風(fēng)之癥。按太陽中風(fēng)，系傷寒門中第一關(guān)，最忌誤下。時人不讀唐晉以上之書，故不識癥之所由來。仲景謂太陽至五六日太陽證不罷者，仍從太陽驅(qū)出，宜桂枝湯?，F(xiàn)下頭與身仍微痛，既身熱而又仍惡風(fēng)寒，的是太陽未罷，理宜用桂枝湯，但其人素有濕熱，不喜甘，又有微咳，議于桂枝湯內(nèi)去甘藥，加辛燥，服如桂枝湯法。

桂枝（六錢）陳皮（三錢）白芍（四錢）半夏（四錢）杏仁（三錢）二十六日太陽中風(fēng)，誤下胸痞，四五日太陽癥未罷。昨用太陽證仍在例之桂枝法，今日惡寒已罷，頭目已清，惟胸痞特甚，不渴舌白而壯熱，泄瀉稀水頻仍。仲景法云病發(fā)于陽而誤下成胸痞者，瀉心湯主之。今用其法，再經(jīng)謂脈不動數(shù)者為不傳經(jīng)也。昨日已動數(shù)太甚，斷無不傳之理，可畏在此。

干姜（五錢）茯苓（五錢，連皮）半夏（五錢）生姜（三片）黃連（三錢）二十七日太陽中風(fēng)誤下，前日先與解外，昨日太陽證罷，即瀉胸痞。今日胸痞解，惟自利不渴，舌灰白，脈沉數(shù)。經(jīng)謂自利不渴者，屬太陰也。太陰宜溫，但理中之甘草，人參，恐不合拍，議用其法而不用其方。

干姜（五錢）半夏（六錢）蒼術(shù)炭（四錢）生姜（四錢）陳皮炭（二錢）茯苓（一兩，連皮）二十八日太陽中風(fēng)，先與解外，外解已即與瀉誤下之胸痞，痞解而現(xiàn)自利不渴之太陰證。

今日口不渴而利止，是由陰出陽也，脈亦頓小其半。古云脈小則病退。但仍沉數(shù)，身猶熱而氣粗不寐，陷下之余邪不凈。仲景《傷寒論》謂真陰已虛，陽邪尚盛之不寐，用阿膠雞子黃湯。按∶此湯重用芩連。議用甘草瀉心法。

甘草（三錢）黃芩（四錢）半夏（五錢）黃連（三錢）生姜（三錢）大棗（二個）茯苓（三錢）二十九日脈沉數(shù)，陰經(jīng)熱陽經(jīng)不熱，是陷下之余邪在里也。氣不伸而噦，噦者傷寒門中之大忌也，皆誤下之故。議少用丁香柿蒂湯法，加芩、連以徹里熱，疏逆氣。

公丁香（二錢）黃芩（三錢）柿蒂（九個）黃連（一錢）陳皮（二錢）姜汁（三匙沖）初一日誤下成胸痞自利，兩用瀉心，胸痞自利俱止。但陷下之邪，與受傷之胃氣，搏而成噦。昨用丁香柿蒂湯去人參加芩連，方雖易，仍不外仲圣苦辛通降之法。病者畏而不服，今日噦不止而左脈加進，勉與仲圣噦門中之橘皮竹茹湯，其力量降前方數(shù)等矣。所以如此用者，病多一日，則氣虛一日，仲圣于小柴胡湯中即用人參，況誤下中虛者乎。

陳皮（六錢）生姜（五錢）炙甘草（四錢）竹茹（五錢）大棗（四枚）半夏（三錢）人參（二錢，如無以洋參代）十七日誤下中虛，氣逆成噦，昨與金匱橘皮竹茹湯，今日噦減過半。古謂效不更方，仍用前法。但微喘而舌苔白，仲圣謂喘家加濃樸杏子佳，議于前方內(nèi)。加∶濃樸（二錢）杏仁（三錢）柿蒂（三錢）十九日誤下之陷證，噦而喘，昨連與橘皮竹茹湯，一面補中，一面宣邪。茲已邪潰諸惡候如失，脈亦漸平，但其人中氣受傷不淺，議與小建中湯加橘皮、半夏，小小創(chuàng)建中氣，調(diào)和營衛(wèi)，兼宣胃陽，令能進食安眠。

白芍（六錢，炒）生姜（三片）半夏（四錢）桂枝（四錢）大棗（二枚）陳皮（一錢）炙甘草（三錢）飴糖（一兩，去渣后化攪勻再上火二三沸）煮三杯，三次服。

病解后微有飲咳，議與小建中去飴糖，加∶半夏陳皮茯苓苡仁蔻仁杏仁初六日病后兩服建中，胃陽已復(fù)，脾陽不醒，何以知之？安眠進食，是胃陽起。舌起白滑苔，小便短，大便不解，脈乍數(shù)，是脾陽未醒，而上蒸于肺也。議與宣利三焦法，以醒脾陽。

杏仁（五錢）半夏（五錢）茯苓（五錢）陳皮（三錢）苡仁（五錢）枳實（三錢）通草（一錢）益智仁（一錢）初八日大小便已利，脈仍洪數(shù)，舌白滑苔未除，仍宜苦辛淡法，轉(zhuǎn)運脾陽，宣行濕熱。

杏仁（三錢）蒼術(shù)炭（三錢）蔻仁（錢半）黃芩炭（二錢）陳皮（錢半）黃柏炭（三錢）茯苓皮（五錢）半夏（五錢）苡仁（五錢）十一日脈仍沉數(shù)，舌苔反白滑，仍宜建中行濕以除伏邪。濕最傷氣，非濕去氣不得健，與急劫濕法。

蔻仁（錢半）黃芩炭（二錢）杏仁（三錢）陳皮（錢半）黃柏炭（二錢）半夏（五錢）益智仁（二錢）苡仁（五錢）煨草果（四錢）制蒼術(shù)（四錢）茯苓皮（五錢）煮三杯，周十二時服完。

吳五十六歲十一月十二日內(nèi)熱外寒，兼發(fā)痰飲，喉啞，咳嗽，痰多，頭痛，惡寒，脈浮，與麻杏石甘湯。

麻黃（五錢，去節(jié)）半夏（一兩）生石膏（六兩）桔梗（六錢）杏仁（八錢）陳皮（四錢）炙甘草（四錢）煮四杯，先服一杯，得汗，止后服。不汗再服，汗后勿見風(fēng)。

十四日肺脈獨浮，去∶麻黃（三錢）十七日脈浮，喉啞，咳嗽，痰多。

麻黃（三錢）杏仁（六錢）陳皮（三錢）生石膏（四兩）桔梗（五錢）半夏（六錢）炙甘草（二錢）二十三日脈浮，喉啞，咳嗽，痰多，內(nèi)飲招外風(fēng)為病，與大青龍法。

麻黃（五錢）杏仁（八錢）陳皮（五錢）生石膏（四兩）炙甘草（三錢）半夏（八錢）桔梗（五錢）生姜（三錢）大棗（二錢）頭煎三杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服。

二十四日病減者減其制，減麻黃二錢，去陳皮、姜、棗，加木通，小便短故也。

二十七日喉復(fù)啞，脈洪數(shù)，小便已長，前方去木通，加∶石膏（二兩）趙十三歲十一月二十九日頭痛，脈浮，弦不甚緊，無汗，與杏蘇法。

杏仁（二錢）羌活（一錢）生姜（三片）蘇葉（三錢）甘草（錢半）大棗（二枚）防風(fēng)（二錢）桔梗（三錢）煮兩杯，先服一杯，覆被令微汗，不可使汗淋漓。得汗，止后服，不汗再服第二杯，再不汗再作服，以得汗為度。汗后避風(fēng)，只可啜稀粥，戒一切葷腥。

中燥

吳五十七歲乙酉四月十九日感受燥金之象，腹痛，泄瀉，嘔吐?，F(xiàn)下泄瀉雖止，而嘔不能食，腹痛仍然，舌苔白滑，肉色刮白，宜急溫之，兼與行太陰之濕。

川椒炭（三錢）茯苓（五錢）陳皮（三錢）高良姜（二錢）苡仁（五錢）公丁香（一錢）吳萸（二錢）益智仁（二錢）半夏（五錢）二帖。

二十二日背仍痛，原方加∶高良姜（一錢）吳萸（一錢）桂枝（五錢）再服四帖。

二十七日已效，陰氣未退，再服三帖，分四日服完。

五月初三日痛減，嘔與泄瀉俱止，減川椒、萸、姜之半，再服六帖。

十三日陰未化，陽自不復(fù)，且心下堅大如盤，脈如故，前方再服。

姚四十八歲乙酉四月二十一日燥金感后，所傷者陽氣，何得以大劑熟地補陰。久久補之，陽氣困頓，無怪乎不能食而嘔矣。六脈弦緊，豈不知脈雙弦者寒乎。

川椒炭（三錢）陳皮（三錢）半夏（五錢）干姜（二錢）茯苓（五錢）公丁香（八分）生姜（三錢）苡仁（五錢）初二日加桂枝（三錢）干姜（一錢）減川椒之半。

十一日嘔痛皆止，飲食已加，惟肢軟無力，陽氣太虛，加甘草合前辛藥，為辛甘補陽方法。

二十一日復(fù)感燥氣，嘔而欲瀉，于前方內(nèi)去甘藥加分量自愈。六脈弦細如絲，陽微之極。

川椒炭（三錢）陳皮（三錢）吳萸（三錢）干姜（三錢）茯苓（五錢）半夏（五錢）桂枝（五錢）公丁香（錢半）生姜（五錢）二十七日諸癥皆效，脈稍有神，于原方內(nèi)去吳萸、丁香之剛燥，加苡仁之平淡，陽明從中治也。

李四十六歲乙酉四月十六日胃痛脅痛，或嘔酸水，多年不愈，現(xiàn)下六脈弦緊，皆起初感燥金之氣，金來克木，木受病，未有不克土者。土受病之由來，則自金克木始也，此等由外感而延及內(nèi)傷者，自唐以后無聞焉。議變胃而受胃變法，即用火以克金也。又久病在絡(luò)法∶公丁香（一錢）茯苓（五錢）枳實（四錢）川椒炭（三錢）苡仁（五錢）生姜（五錢）半夏（五錢）陳皮（三錢）四帖。

二十三日復(fù)診仍用原方四帖。

五月初二日現(xiàn)下胃痛脅痛吐酸之證不發(fā)，其六脈弦緊不變，是胸中絕少太和之氣，議轉(zhuǎn)方用溫平，剛燥不可以久任也。

桂枝（四錢）茯苓（五錢）生姜（三錢）陳皮（三錢）大棗（二枚）炙甘草（二錢）半夏（五錢）干姜（二錢）苡仁（五錢）白芍（四錢）服之如無弊，可多服。

十一日診脈已回陽，去干姜，減桂枝之半。

二十四日復(fù)診脈仍緊，原方加∶益智仁（二錢）服三帖愈。

余五十二歲五月初二日胃痛脅痛，脈雙弦，午后更甚者，陽邪自旺于陰分也。

川椒炭（三錢）陳皮（三錢）公丁香（錢半）降香末（三錢）香附（三錢）楂炭（二錢）吳萸（二錢）青皮（二錢）青橘葉（三錢）半夏（五錢）苡仁（五錢）接服霹靂散。

十七日復(fù)診病稍減，脈仍緊，去∶楂炭橘葉及川椒炭（一錢）加枳實（三錢）二十四日脈之緊者稍和，腹痛已止，惟頭暈不寐，且與和胃令寐，再商后法。

半夏（一兩）苡仁（一兩）茯苓（五錢）枳實（三錢）煮三杯，分三次服，以得寐為度。如服二帖后仍不寐，可加半夏至二兩，再服一帖。

譚四十七歲五月初二日感受金涼，胸痹頭痛，脈弦細而緊。

薤白（三錢）川椒炭（三錢）濃樸（二錢）桂枝（三錢）陳皮（三錢）高良姜（二錢）半夏（三錢）苡仁（五錢）生姜（五片）大棗（二個）二帖。

十八日燥氣雖化，六脈俱弦，舌苔白滑，用陽明從中治法，與苦辛淡法，最忌酸甘。

半夏（四錢）苡仁（五錢）香附（三錢）茯苓（四錢）干姜（錢半）益智仁（二錢）陳皮（三錢）蔻仁（錢半）川椒炭（二錢）二十一日脈仍弦緊，熱藥難退，咳嗽減，效不更方。右脅微痛。加∶香附（三錢）二十三日右脅微痛，脈弦緊如故，加∶蘇子霜（三錢）降香末（三錢）旋復(fù)花（三錢）二十六日脅痛咳嗽皆止，痰尚多，脈弦未和，于前方內(nèi)去香附蘇子霜降香旋復(fù)花加∶桂枝（四錢）干姜（二錢半）以充其陽氣，行痰飲，和弦脈。

霹靂散方

主治中燥吐瀉腹痛，甚則四肢厥逆轉(zhuǎn)筋，痛肢麻，起臥不安，煩躁不寧，再甚則六脈全無。陰毒發(fā)斑疝癥等癥，并一切凝寒痼冷積聚，寒輕者不可多服，寒重者不可少服，以愈為度。非實在純受燥濕寒三氣陰邪者不可服。

桂枝（六兩）公丁香（二兩）草果（二兩）川椒炭（五兩）水菖蒲（二兩）青木香（四兩）吳萸（四兩）防己（三兩）檳榔（二兩）降香末（五兩）附子（三兩）小茴香（四兩）薤白（四兩）苡仁（五兩）五靈脂（二兩）高良姜（三兩）蓽澄茄（五兩）細辛（二兩）烏藥（三兩）干姜（三兩）雄黃（五錢）上藥共為細末，開水和服，大人每服三錢，病重者五錢，小兒減半，病甚重者連服數(shù)次，以痛止厥回，或瀉止筋不轉(zhuǎn)為度。

方論按《內(nèi)經(jīng)》有五疫之稱，五行偏勝之極，皆可致疫。雖癘氣之至，多見火證，而燥金寒濕之疫，亦復(fù)時有。著風(fēng)火暑三者為陽邪，與穢濁異氣相參，則為溫癘；濕燥寒三者為陰邪，與穢濁異氣相參，則為寒癘?，F(xiàn)下見證多有肢麻轉(zhuǎn)筋、手足厥逆、吐瀉腹痛、脅肋疼痛，甚至反惡熱而大渴思涼者。經(jīng)謂霧傷于上，濕傷于下。此癥乃燥金寒濕之氣，直犯筋經(jīng)，由大絡(luò)別絡(luò)內(nèi)傷三陰臟真，所以轉(zhuǎn)筋入腹即死也。既吐且瀉者，陰陽逆亂也；諸痛者，燥金寒水之氣所搏也；其渴思涼飲者，少陰篇謂自利而渴者屬少陰，虛則飲水求救也；其頭面赤者，陰邪上逼，陽不能降，所謂戴陽也；其周身惡熱喜涼者，陰邪盤踞于內(nèi)，陽氣無附欲散也。陰病反見陽證，所謂水極似火，其受陰邪尤重也。諸陽證畢現(xiàn)，然必當臍痛甚拒按者，方為陽中見純陰，乃為真陰之證。此處斷不可誤，故立方會三陰經(jīng)剛燥溫熱之品，急溫臟真，保住陽氣，又重用芳香，急驅(qū)穢濁。一面由臟真而別絡(luò)大絡(luò)外出筋經(jīng)經(jīng)絡(luò)以達皮毛，一面由臟絡(luò)腑絡(luò)以通六腑，外達九竅，俾濁穢陰邪，一齊立解。大抵皆扶陽抑陰，所謂麗照當空，群陰退避也。

趙三十八歲七月二十四日感受燥金之氣，腹痛甚，大嘔不止，中有蓄水，誤食水果。

公丁香（三錢）半夏（一兩）茯苓皮（五錢）生姜（一兩）川椒炭（六錢）烏梅肉（三錢）吳萸（四錢）陳皮（五錢）高良姜（四錢）枳實（三錢）水五碗，煎二碗，渣再煎一碗。另以生姜一兩，煎湯一碗。候藥稍涼，先服姜湯一口，接服湯藥一口，少停半刻，俟不吐再服第二口。如上法，以嘔止痛定為度。

二十五日燥氣腹痛雖止，當臍仍堅，按之微痛，舌苔微黃而滑，周身筋骨痛，脈緩，陽明之上中見太陽，當與陽明從中治例。

桂枝（六錢）川椒炭（二錢）生姜（三錢）白芍（三錢，炒）公丁香（一錢）防己（三錢）苡仁（五錢）茯苓（六錢）半夏（五錢）煮三杯，分三次服，服此身痛止。

二十六日脈小于前，身痛已止，六脈未和，舌黃滑苔。

半夏（五錢）生姜（三錢）蔻仁（錢半）茯苓（五錢）陳皮（三錢）濃樸（錢半）苡仁（五錢）大腹皮（三錢）川椒（錢半）二十八日腹脹如故不寐，加∶半夏（一兩）初一日太陽痹。

桂枝（六錢）茯苓皮（五錢）茅術(shù)炭（三錢）防己（四錢）通草（一錢）片姜黃（三錢）杏仁（五錢）苡仁（五錢）滑石（六錢）蠶砂（三錢）初六日腹脹停飲，前方內(nèi)去術(shù)之守，加苦辛之通，又去滑石。

大腹皮（三錢）濃樸（三錢）枳實（三錢）陳皮（三錢）初十日六脈俱弦，胃口不開，腹脹肢倦，宜通六腑，即勞者溫之之法也。

桂枝（六錢）大腹皮（三錢）川椒炭（三錢）陳皮（五錢）益智仁（三錢）半夏（五錢）枳實（二錢）茯苓（五錢）濃樸（二錢）服五帖而愈。

張女十五歲燥金之氣，直中入里，六脈全無，僵臥如死，四肢逆冷，已過肘膝，痛轉(zhuǎn)筋，與通脈四逆湯加川椒、吳萸、丁香一大劑。厥回脈出，一晝夜，次日以食粥太早，復(fù)中如前，脈復(fù)厥，體又死去矣。仍用前方，重加溫藥一劑，厥回其半。又二帖而無活，后以補陽收功。

顧五十歲直中燥氣，嘔少瀉多，四肢厥逆，無脈，目開，無語，睛不轉(zhuǎn)，與通脈四逆湯。加∶人參川椒吳萸丁香一帖而效，三帖脈漸復(fù)，重與補陽而愈。

楊室女五十歲脅痛，心煩懊，拘急肢冷，脈弦細而緊。欲坐不得坐，欲立不得立，欲臥不得臥，隨坐即欲立，剛立又欲坐，坐又不安。一刻較一刻脈漸小，立刻要脫。與霹靂散不住灌之，計二時，服散約計四兩而稍定，后與兩和脾胃而全安。

鄭二十六歲先是三月初九日，得太陽中風(fēng)，與桂枝湯已愈。十二日晚已臥，下體有微汗，因廚房不戒于火，只穿小汗褂一件，未著襪，出外救火，火熄復(fù)臥，覺身微熱惡寒，腹中脹痛，脈弦數(shù)，與桂枝柴胡各半湯，汗出稍輕，究不能解。以后外雖化熱，面赤汗多如溫病狀，以當臍之痛未休，舌白不燥，斷不敢用辛涼，而辛溫之藥，或進或退，十日不解。至二十四日反重用溫熱，佐以黃連三錢，次日表證里證，一齊俱解如失。后與調(diào)理脾胃兩陽而安。

多十六歲燥淫表里俱病，面赤身熱，舌黃燥渴，六脈洪數(shù)而緊，大便閉，小便短，通體全似火證，只有當臍痛拒按。此為陽中之陰，乃為真陰，與苦熱芳香，一劑而熱退，減輕分量，三帖而病全失矣。