三消論

正文

《易》言∶天地自太虛至黃泉，有六位，《內(nèi)經(jīng)》言∶人之身，自頭至足，亦有六位，今余又言∶人胸腹之間，自肺至腎，又有六位，人與天地，造化五行，同一爐備，知彼則知此矣。故立天之氣，曰金與火，立地之氣，曰土與水，立人之氣，曰風(fēng)與火，故金火合則熱而清，水土合則濕而寒，風(fēng)火合則溫而炎。

人胸腹之間，亦猶是也。肺最在上，為燥金，主清，心次，為君火，主熱，肝又次之，為風(fēng)木，主溫，膽又次之，為相火，主極熱，脾又次之，為濕土，主涼，腎又次之，黃泉，為寒水，主寒。故心肺象天，脾腎象地，肝膽象人。不知此者，不可與論人之病矣。

夫土為萬物之本，水為萬物之元，水土合德，以陰居陰，同處乎下，以立地氣。

萬物根于地，是故水土濕寒。若燥熱陽實(shí)，則地之氣不立，萬物之根索澤，而枝葉枯矣。五常政大論曰∶根于中者，命曰神機(jī)，是為動(dòng)物，根本在于中也。根本者，脾、胃、腎也。（解經(jīng)牽強(qiáng)，經(jīng)義不如此也。經(jīng)文本有兩義，一言動(dòng)物之官骸，聽命于中，是根于中也，植物之枝葉，發(fā)生于下，是根于外也，一言人神明思慮發(fā)于中，故曰根于中，營術(shù)氣血運(yùn)于外，故曰根于外也。中廢則無知，外息則不動(dòng)矣，非脾腎之謂也。后《原病式》所論，極是。）食入胃，則脾為布化氣味，榮養(yǎng)五臟百骸，故酸入肝而養(yǎng)筋膜，苦入心而養(yǎng)血脈，甘入脾而養(yǎng)肌肉，辛入肺而養(yǎng)皮毛，咸入腎而養(yǎng)骨髓。五氣亦然，故清養(yǎng)肺，熱養(yǎng)心，溫養(yǎng)肝，濕養(yǎng)脾，寒養(yǎng)腎也。凡此五味五氣，太過則病，不及亦病，惟平則安矣。（觀此則上文偏重濕寒，而惡燥熱，亦屬未是。）故六節(jié)臟象論曰∶五味入口，藏于腸胃，味有所臟，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生，是其理也。又，大陰陽明論云∶脾病而四肢不用者，何也？岐伯曰∶四肢稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。帝曰∶脾不主時(shí)何也？岐伯曰∶脾者，土也，治中央，常以四時(shí)長四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也。脾臟者，常著于胃土之精也，土者，生萬物而法天地，故上下至頸足，不得獨(dú)主于時(shí)也。帝曰∶脾與胃，以膜相連爾，而能為之行其津液，何也？岐伯曰∶足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌，故太陰為之行氣于三陰。足陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽。臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。不用者，謂不能為之運(yùn)用也。由是觀之，則五臟六腑，四肢百骸，皆稟受于脾胃，行其津液，相與濡潤滋養(yǎng)矣。后之醫(yī)者，欲以燥熱之劑，以養(yǎng)脾胃，滋土之氣，不亦舛乎！況消渴之病者，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太甚，更服燥熱之藥，則脾胃之氣竭矣。

叔世不分五運(yùn)六氣之虛實(shí)，而一概言熱為實(shí)而虛為寒，彼但知心火陽熱一氣之虛實(shí)，而非臟腑六氣之虛實(shí)也。（熱實(shí)寒虛，義亦本于《內(nèi)經(jīng)》，以人身發(fā)生之元?dú)庋裕壬艘晕逍兄蒲?。二者之理，均所?dāng)究，未可互非。）蓋肺本清，虛則溫，心本熱，虛則寒，肝本溫，虛則清，脾本濕，虛則燥，腎本寒，虛則熱。假若胃冷為虛者，乃胃中陰水寒氣實(shí)甚，而陽火熱氣衰虛也，非胃土濕氣之本衰，（此段義論精切，所謂五行各有陰陽也。）故當(dāng)溫補(bǔ)胃中陽火之衰，退其陰水寒氣之甚。又如，胃熱為實(shí)者，乃胃中陽火實(shí)而陰水虛也，故當(dāng)以寒藥瀉胃中之實(shí)火，而養(yǎng)其水虛。然此皆補(bǔ)瀉胃中虛熱水火所乘之邪，非胃為濕者之本。其余例同法。夫補(bǔ)瀉脾胃濕土之本氣者，潤其濕者是補(bǔ)濕，燥其濕者是瀉濕，土本濕故也。（指明本氣，是先生獨(dú)得之秘，是從五行立論。）凡臟腑諸氣，不必腎水獨(dú)當(dāng)寒，心火獨(dú)當(dāng)熱，要知每臟每腑，諸氣和同，宣而平之可也。故余嘗謂∶五行之道，陰中有陽，陽中有陰。孤陰不長，獨(dú)陽不成。但有一物，皆備五行，遞相濟(jì)養(yǎng)，是謂和平，交互克伐，是謂衰盛，變亂失常，患害由行。故水少火多，為陽實(shí)陰虛，而病熱也，水多火少，為陰實(shí)陽虛，而病寒也。其為治者，瀉實(shí)補(bǔ)虛，以平為期而已矣。故治消渴者，補(bǔ)腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實(shí)，除腸胃燥熱之甚，濟(jì)一身津液之衰，使道路散而不結(jié)，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病日已矣。（散結(jié)濡枯利澀，為治消渴妙諦，亦治萬病之準(zhǔn)繩也。以上論臟腑五行之本氣，為第一段。）況消渴者，本因飲食服館失宜，腸胃干涸，而氣液不得宣平，或耗亂精神，過違其度，或因大病，陰氣損而血液衰虛，陽氣悍而燥熱郁甚之所成也。故《濟(jì)眾》云∶三消渴者，皆由久嗜咸物，恣食炙，飲酒過度。亦有年少服金石丸散，積久食熱，結(jié)于胸中，下焦虛熱，血?dú)獠荒苤剖?，熱燥甚于胃，故渴而引飲?/span>

若飲水多而小便多者，名曰消渴。若飲食多而不甚饑，小便數(shù)而漸瘦者，名曰消中。

若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。如此三消者，其燥熱一也，但有微甚耳。

余聞世之方，多一方而通治三消渴者，以其善消水谷而喜渴也。然叔世論消渴者，多不知本。其言消渴者，上實(shí)熱而下虛冷，上熱故煩渴多飲，下寒故小便多出。本因下部腎水虛，而不能制其上焦心火，故上實(shí)熱而下虛冷。又曰∶水?dāng)?shù)一，萬物之本，五行之先，故腎水者，人之本，命之元，不可使之衰弱。根本不堅(jiān)，則枝葉不茂，元?dú)獠还?，則形體不榮。消渴病者，下部腎水極冷，若更服寒藥，則元?dú)廪D(zhuǎn)虛而下部腎水轉(zhuǎn)衰，則上焦心火亢甚，而難治也。但以暖藥補(bǔ)養(yǎng)元?dú)?，若下部腎水得實(shí)，而勝退上焦心火，則自然渴止，小便如常，而病愈也。若此之言，正與仲景相反，所謂巧言似是，于理實(shí)違者也。非徒今日之誤，亦已久哉。又如，蔣氏《藥證病源》中，（今無此書。）論消渴、消中、消腎病曰∶三焦五臟俱虛熱，惟有膀胱冷似冰，又曰∶腰腎虛冷日增重，又曰∶膀胱腎臟冷如泉。始言三焦五臟俱虛熱，惟有膀胱冷似冰，復(fù)言腎臟亦冷，且腎臟冰冷言為虛，其余熱者，又皆言其虛，夫陰陽興衰，安有此理！且其言自不相副，其失猶小，至于寒熱差殊，用率相反，過莫大焉。（先生之辯，固極有理，然虛熱、虛寒，常為病者所兼有，不獨(dú)消渴也。《內(nèi)經(jīng)》亦曰∶氣之所并為血虛，血之所并為氣虛，是無實(shí)乎？曰∶有者為實(shí)，無者為虛。故氣并則無血，血并則無氣，氣血相失，故為虛焉。

故一身而兼有寒熱之兩虛者，亦非甚悖于理也。但用藥從陰引陽，從陽引陰，須有權(quán)衡，豈可謂火虛者必水實(shí)，陰盛者必陽衰耶！后來薛立齋輩，謂陽盛者不必抑陽，但益陰以配之，陰盛者不必消陰，但助陽以配之。此即一偏之論也，未始非濫觴。于先生之說矣。）或又謂∶腎與膀胱屬水，虛則不能制火，虛既不能制火，故小便多者，愈失其遠(yuǎn)矣。彼謂水氣實(shí)者必能制火，虛則不能制火，故陽實(shí)陰虛，而熱燥其液，小便淋而常少，陰實(shí)陽虛，不能制水，小便利而常多，豈知消渴小便多者，非此謂也。何哉？蓋燥熱太甚，而三焦腸胃之腠理，怫郁結(jié)滯，致密壅塞，而水液不能泄，浸潤于外，榮養(yǎng)百骸，故腸胃之外，燥熱太甚，雖復(fù)多飲于中，終不能浸潤于外，故渴不止。小便多出者，為其多飲，不能滲泄于腸胃之外，故數(shù)溲也。（此段議論，精確絕倫，學(xué)人當(dāng)能參透，即萬病俱貫通矣。而徐靈胎、陳修園，每詆葉天士通絡(luò)之議，何也？一部《原病式》，只說得經(jīng)絡(luò)氣化四字。）故余著有《原病式》曰∶皮膚之汗孔者，謂泄汗之孔竅也。一名氣門者，謂泄氣之門戶也。一名腠理者，謂氣液之隧道紋理也。一名鬼門者，謂幽冥之門也。一名玄府者，謂玄微之府也。然玄府者，無物不有，人臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于萬物，悉皆有之。乃出入升降，道路門戶也。故經(jīng)曰∶出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危，故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收臟，是知出入升降，無器不有。故知人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神、識(shí)，能為用者，皆由升降出入之通利也。有所閉塞，則不能用也。若目無所見，耳無所聞，鼻不聞香，舌不知味，筋痿骨痹，爪退齒腐，毛發(fā)墮落，皮膚不仁，腸胃不能滲泄者，悉由熱氣怫郁，玄府閉塞，而致津液、血脈、營衛(wèi)、清氣不能升降出入故也。各隨郁結(jié)微甚，而為病之大小焉。病在表，則怫郁腠理，閉密陽氣，不能散越，故燥而無汁，而氣液不能出矣。

叔世不知其然，故見消渴數(shù)溲，妄言為下部寒爾，豈知腸胃燥熱怫郁，使之然也，予所以舉此。

世謂消渴之證，乃腸胃之外燥熱，痞閉其滲泄之道路，水雖入腸胃之內(nèi)，不能滲泄于外，故小便數(shù)而復(fù)渴。此數(shù)句，足以盡其理也，試取《內(nèi)經(jīng)》凡言渴者，盡明之矣。有言心肺氣厥而渴者，有言肝痹而渴者，有言脾熱而渴者，有言腎熱而渴者，有言胃與大腸熱結(jié)而渴者，有言腸痹而渴者，有言小腸癉熱而渴者，有因病瘧而渴者，有因肥甘石藥而渴者，有因醉飽入房而渴者，有因遠(yuǎn)行勞倦遇大熱而渴者，有因傷寒胃干而渴者，有因病熱而渴者，有因病風(fēng)而渴者。雖五臟之部分不同，而病之所遇各異，其歸燥一也。（以上發(fā)明病根，是本段之前半截。下乃備引經(jīng)義，以證其實(shí)而足其理。）所謂心肺氣厥而渴，厥論曰∶心移熱于肺，傳為膈消。注曰∶心熱入肺，久而傳化，內(nèi)為膈熱，消渴多飲也。所謂肝痹而渴者，痹論曰∶肝痹者，夜臥則驚，多飲，數(shù)小便。所謂脾熱而渴者，痿論曰∶脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。所謂腎熱而渴者，刺熱論曰∶腎熱病者，先腰痛，酸，苦渴數(shù)飲，身熱，熱論曰∶少陰脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。叔世惟言腎虛不能制心火，為上實(shí)熱而下虛冷，以熱藥溫補(bǔ)腎水，欲令勝退心火者，未明陰陽虛實(shí)之道也。夫腎水屬陰而本寒，虛則為熱，心火屬陽而本熱，虛則為寒，若腎水陰虛，則心火陽實(shí)，是謂陽實(shí)陰虛，而上下俱熱，明矣。故氣厥論曰∶腎氣衰，陽氣獨(dú)勝。宣明五氣論曰∶腎惡燥，由燥，腎枯水涸。臟氣法時(shí)論曰∶腎苦燥，急食辛以潤之。夫寒物屬陰，能養(yǎng)水而瀉火，熱物屬陽，能養(yǎng)火而耗水，今腎水既不勝心火，則上下俱熱，奈何以熱藥養(yǎng)腎水，欲令勝心火？豈不繆哉！又如，胃與大腸熱結(jié)而渴者，陰陽別論曰∶一陽結(jié)，謂之消。注曰∶二陽結(jié)，胃及大腸俱熱結(jié)也。腸胃菀熱，善消水谷。又，氣厥論曰∶大腸移熱于胃，善食而瘦。

脈要精微論曰∶癉成為中消，善食而瘦。如腸痹而渴者，數(shù)飲而不得中，氣喘而爭，（痹論作數(shù)飲而出不得，中氣喘爭。今以不得中為句，是謂不得留于中，而即出也，恐非經(jīng)旨。）時(shí)發(fā)飧泄。夫數(shù)飲而不得中，其大便必不停留，然則消渴數(shù)飲而小便多者，止是三焦燥熱怫郁而氣衰也，明矣，豈可以燥熱毒藥助其強(qiáng)陽，以伐弱陰乎！此真實(shí)實(shí)虛虛之罪也。夫消渴者，多變聾盲、瘡癬、痤之類，皆腸胃燥熱怫郁，水液不能浸潤于周身故也?；驘嵘醵螂租鲇?，不能滲泄，水液妄行，而面上腫也。如小腸痹熱而渴者，舉痛論曰∶熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則便堅(jiān)不得出矣。注曰∶熱滲津液，而大便堅(jiān)矣。如因病瘧而渴者，瘧論曰∶陽實(shí)則外熱，陰虛則內(nèi)熱，內(nèi)外皆熱，則喘而渴，故欲飲冷也。然陽實(shí)陰虛而為病熱，法當(dāng)用寒藥養(yǎng)陰瀉熱，是為瀉實(shí)補(bǔ)衰之道也。如因肥甘石藥而渴者，奇病論曰∶有口甘者，病名為何？岐伯曰∶此五氣之所溢也，病名脾癉。癉為熱也，脾熱則四臟不稟，故五氣上溢也。

（脾屬土，土數(shù)五，故曰五氣，非謂五臟之氣也。）先因脾熱，故曰脾癉。又，經(jīng)曰∶五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)而為消渴。通評(píng)虛實(shí)論曰∶消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆，肥貴之人，膏粱之疾也?；蜓浴萌宋┪笟鉃楸?，脾胃合為表里，脾胃中州，當(dāng)受溫補(bǔ)，以調(diào)飲食。今消渴者，脾胃極虛，益宜溫補(bǔ)，若服寒藥，耗損脾胃，本氣虛乏，而難治也。此言乃不明陰陽、寒熱虛責(zé)、補(bǔ)瀉之道，故妄言而無畏也。豈知腹中論云∶帝曰，夫子數(shù)言熱中消中不可服芳草石藥，石藥發(fā)癲，芳草發(fā)狂。注言∶多飲數(shù)溲，謂之熱中。多食數(shù)溲，謂之消中。多喜曰癲。多怒曰狂。芳，美味也。石謂英、乳，乃發(fā)熱之藥也。經(jīng)又曰∶熱中消中，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，愿聞其說。岐伯曰∶芳草之味美，石藥之氣悍，二者之氣，急疾堅(jiān)勁，故非緩心和人，不可服此二者。帝曰∶何以然？岐伯曰∶夫熱氣悍，藥氣亦然。

所謂飲一溲二者，當(dāng)肺氣從水而出也，其水谷之海竭矣。凡見消渴，便用熱藥，誤人多矣，故《內(nèi)經(jīng)》應(yīng)言渴者，皆如是，豈不昭晰歟！（以上論理升降出入，是病機(jī)也。推病根，為第二段。）然而猶有惑者，諸氣過極，反勝也，是以人多誤也，如陽極反似陰者是也。（推進(jìn)一層，發(fā)明化氣，則前半義理，更覺圓道矣。）若不明標(biāo)本，認(rèn)似為是，始終乖矣。故凡見下部覺冷，兩膝如冰，此皆心火不降，狀類寒水，宜加寒藥下之三五次，則火降水升，寒化自退。

（此下謂清降之也，非攻下也。此等上熱下寒，固是火不下降，然火之所以不降，非有寒以格之耶，治此者，成法甚多，未可概用寒下。且上熱下寒與內(nèi)熱外寒，皆真寒真熱也，與真熱而現(xiàn)寒之假象，尚隔一層。）然而舉世皆同執(zhí)迷，至如《易》、《素》二書，棄如朽壤，良可悲夫！故處其方，必明病之標(biāo)本，達(dá)藥之所能，通氣之所宜，而無加害者，所以制其方也已。

所謂標(biāo)本者，先病而為本，后病而為標(biāo)，此為病之本末也。標(biāo)本相傳，先當(dāng)救其急也。又云∶六氣為本，三陰三陽為標(biāo)，蓋為病，藏病最急也。又云∶六氣為胃之本，假若胃熱者，胃為標(biāo)，熱為本也，處其方者，當(dāng)除胃中之熱，是治其本也。故六氣乃以甚者為邪，衰者為正，法當(dāng)瀉甚補(bǔ)衰，以平為期。養(yǎng)正除邪，乃天之道也，為政之理，補(bǔ)殘之義也。大凡治病，明知標(biāo)本，按法治之，何必謀于眾。陰陽別論曰∶謹(jǐn)熟陰陽，無于眾謀。標(biāo)本病傳論∶知標(biāo)知本，萬舉萬當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行。至真要大論曰∶知標(biāo)知本，用之不殆，明知逆順，正行無問。不知是者，不足以言診，適足以亂經(jīng)。故《大要》曰∶粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復(fù)起，同氣異形，迷診亂經(jīng)，此之謂也。夫標(biāo)本之道，淺而博，小而大，可以言一而知百。

言標(biāo)與本異，易而弗損，察本與標(biāo)，氣可令調(diào)。明知?jiǎng)購?fù)，為萬民式，天之道畢矣。天元紀(jì)大論曰∶至數(shù)極而道不惑，可謂明矣。所謂藥之功能者，溫涼不同，寒熱相反，燥濕異本，前已言之矣。（以上推論化氣，發(fā)明標(biāo)本，是補(bǔ)足前半篇義理，為第三段。以下論五味補(bǔ)瀉治法，退出通篇，為第四段。）斯言氣也，至于味之功能，如酸能收，甘能緩，辛能散，苦能堅(jiān)，咸能輕。酸屬木也，金燥主于散落，而木反之。土濕主于緩，而水勝之，故能收也?？嗄茉餄穸鴪?jiān)、火者苦也，《易》曰燥萬物者，莫乎火，凡物燥則堅(jiān)也，甘能緩急而散結(jié)，甘者土也，燥能急結(jié)，故緩則急散也。辛能散抑散結(jié)潤燥，辛者金也，金主散落，金生水故也。況抑結(jié)散，則氣液宣行，而津液生也。藏氣法時(shí)論曰∶腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。咸能輕堅(jiān)，咸者水也，水潤而柔，故勝火之堅(jiān)矣，此為五臟之味也。其為五味之本者，淡也。淡，胃土之味也。胃土者，地也，地為萬物之本，胃為一身之本。天元紀(jì)大論曰∶在地為化，化生五味，故五味之本，淡也。以配胃土，淡能滲泄利竅。夫燥能急結(jié)，而淡能緩之，淡為剛土，極能潤燥，緩其急結(jié)，令氣通行，而致津液滲泄也。故消渴之人，其率與食，皆宜淡劑。

至真要大論曰∶辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或散、或收、或緩、或急、或燥、或潤、或堅(jiān)、或輕，隨所利而行之，調(diào)其氣也。

《本草》云∶藥有三品，上品為君，主養(yǎng)命，小毒，以應(yīng)天，中品為臣，主養(yǎng)性，常毒，以應(yīng)人，下品為佐使，主治病，大毒，以應(yīng)地。不在三品者，氣毒之物也。凡此君臣佐使者，所以明藥之善惡也。處方之道，主治病者為君，佐君者為臣，應(yīng)臣之用者為佐使。適其病之所根，有君臣佐使、奇偶小大之制，明其歲玫、君臣、脈位，而有逆順、反正、主療之方，隨病所宜以施用，其治法多端，能備所用者，良工也。寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，結(jié)者散之，散者收之，微者逆而制之，甚者從而去之，燥者潤之，濕者燥之，堅(jiān)者輕之，輕者堅(jiān)之，急者緩之，客者除之，留者攻之，勞者溫之，逸者行之，驚者平之，衰者補(bǔ)之，甚者瀉之，吐之，下之，摩之，浴之，搏之，劫之，開之，發(fā)之，灸之，刺之，適足為用，各安其氣，必清必凈，而病氣衰去，臟腑和平，歸其所宗，此治之大體也。陰陽應(yīng)象大論曰∶治不法天之紀(jì)，不明地之理，則災(zāi)害至矣。又，六節(jié)藏象論曰∶不知年之所加，氣之盛衰，不可以為工也。

今集諸經(jīng)驗(yàn)方，附于篇末。

神白散

治真陰素被損虛，多服金石等藥，或嗜炙爆咸物，遂成消渴。

桂府滑石（六兩）甘草（一兩，生用）上為細(xì)末，每服三錢?；虼罂视嬂湔?，用新汲水尤妙。

豬肚丸

治消渴、消中。

豬肚（一枚）黃連（五兩）栝蔞（四兩）麥冬（四兩，去心）知母（四兩。如無，以茯苓代之）上四味，為末，納豬肚中，線縫，安甑中，蒸極爛熟，就熱于木臼中搗可丸，如硬，少加蜜，丸如桐子大，每服三十丸，漸加至四十丸。渴則服之。如無木臼，以砂盆中，用木桿研亦可，以爛為妙矣。

葛根丸

治消渴，消腎。

葛根（二兩）栝蔞（三兩）鉛丹（二兩）附子（一兩重者，炮，去皮臍用）上四味，搗，羅為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服十丸，日進(jìn)三服。治日飲碩水者。春夏去附子。

胡粉散

治大渴，百方療不瘥者。亦治消腎。

鉛丹胡粉（各半兩）栝蔞（一兩半）甘草（二兩半）澤瀉石膏赤石脂白石脂（各半兩）上八味，為細(xì)末，水服方寸匕，日二服。壯者一匕半。一年病，一日愈，二年病，二百愈?？噬跽叨?。腹痛者減之。如丸服亦妙，每服十丸，多則腹痛也。

三黃丸

主治男子?jì)D人五勞七傷，消渴不生肌肉，并婦人帶下，手足發(fā)寒熱者。（此方見《千金翼方》第十九卷中，分兩少有不同。）（《赤水玄珠·三卷·口問》載此方云∶主三焦實(shí)熱。分兩俱與此同，惟夏三月黃連作五兩。）春三月∶黃芩（四兩）大黃（二兩，《翼》作三兩）黃連（四兩）夏三月∶黃芩（六兩）大黃（一兩）黃連（一兩，《翼》作七兩）秋三月∶黃芩（六兩）大黃（二兩）黃連（二兩，《冀》作三兩）冬三月∶黃芩（三兩）大黃（五兩）黃連（二兩）上三味，隨時(shí)加減，搗為細(xì)末，煉蜜為丸，如大豆大每服五丸，日三服。不去者，加七丸。服一月病愈。嘗試有驗(yàn)矣。

人參白術(shù)散

治胃膈癉熱，煩滿，不欲食?；虬D成為消中，善食而瘦?；蛟镉羯醵剩囡嫸鴶?shù)小便?；驘岵?，或恣酒色，誤服熱藥者，致脾胃真陰血液損虛，肝心相搏，風(fēng)熱燥甚，三焦胃腸，燥熱怫郁，而水液不能宣行，則周身不得潤濕，故瘦瘁黃黑，而燥熱消渴。雖多飲，而水液終不能浸潤于腸胃之外，渴不止而便注，為小便多也。

叔世俗流，不明乎此，妄謂下焦虛冷，誤死多矣。又如周身風(fēng)熱燥郁，或?yàn)槟空?、癰疽、瘡瘍，上為喘嗽，下為痿痹。或停積而濕熱內(nèi)甚，不能傳化者，變水腫腹脹也。凡多飲數(shù)溲，為消渴，多食數(shù)溲，為消中，肌肉清瘦，小便有脂液者，為消腎，此世之所傳三消病也。

雖古所不載，以《內(nèi)經(jīng)》考之，但燥熱之微甚者也。此藥兼療一切陽實(shí)陰虛，風(fēng)熱燥郁，頭目昏眩，中風(fēng)偏枯，酒過積毒，一切腸胃澀滯壅塞，瘡癬痿痹，并傷寒雜病，煩渴，氣液不得宣通，并宜服之。

人參白術(shù)當(dāng)歸芍藥大黃山梔子澤瀉（已上各半兩）連翹栝蔞根干葛茯苓（已上各一兩）官桂木香藿香（各一分）寒水石甘草（各二兩）石膏（四兩）滑石盆硝（各半兩）上為粗末，每服五錢，水一盞，生姜三片，同煎至半盞，絞汁，入蜜少許，溫服。漸加至十余錢，無時(shí)，日三服?；虻门K腑疏利，亦不妨，取效更妙。后卻常服之，或兼服消痞丸。

似覺腸胃結(jié)滯，或濕熱內(nèi)甚自利者，去大黃、芒硝。

人參散

治身熱頭痛，或積熱黃瘦，或發(fā)熱惡寒，蓄熱寒戰(zhàn)，或膈痰嘔吐，煩熱煩渴，或燥渴瀉利，或目疾口瘡，或咽喉腫痛，或風(fēng)火昏眩，或蒸熱虛汗，肺痿勞嗽。一切邪熱變化，真陰損虛，并宜服之。

石膏（一兩）寒水石（二兩）滑石（四兩）甘草（二兩）人參（半兩）上為細(xì)末，每服二錢，溫水調(diào)下，或冷水亦得。

跋

《三消》之論，劉河間之所作也。因麻征君寓汴梁，暇日訪先生后裔，或舉教醫(yī)學(xué)人，即其人矣。征君規(guī)詣其家，求先生平昔所著遺害。乃出《三消論》、《氣宜》、《病機(jī)》三書，未傳于世者，文多不全。止取《三消論》，于卷首增寫六位、藏象二圖，其余未遑潤色，即付友人穆子昭。

子昭，乃河間門人穆大黃之后也。時(shí)覓官于京師，方且告困。征君欲因是而惠之，由是余從子昭授得一本。后置兵火，遂失其傳。

偶于鄉(xiāng)人霍司承君祥處，復(fù)見其文，然傳寫甚誤，但根據(jù)仿而錄之，以付后之學(xué)人，詳為刊正云。

時(shí)甲辰年冬至日錦溪野老書

續(xù)方

柏葶東久亭寺僧悟大師傅經(jīng)驗(yàn)方

治飲水百杯，尚猶未足，小便如油，或如杏色。

服此藥三五日，小便大出，毒歸于下，十日永除根本。此方令子和辨過，云是重劑，可用。悟公師親驗(yàn)過矣。

水銀（四錢）錫（二錢，用水銀研成沙子）牡蠣（一兩）密陀僧（一兩）知母（一兩）紫花苦參（一兩）貝母（一兩）黃丹（半兩）栝蔞根（半兩）上為細(xì)末，男子用不生兒豬肚一個(gè)，內(nèi)藥，婦人用豬肚一個(gè)，麻線縫之，新瓦一合，繩系一兩遭，米一升，更用栝蔞根末半斤，卻于新汲水煮熟，取出放冷，用砂盆，內(nèi)研爛，就和為丸，如豬肚丸法用之。